tokens
sequence | ner_tags
sequence |
|---|---|
[
"5.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушенные,",
"ритмичные,",
"шумов",
"нет\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0
] |
[
"Семейный",
"анамнез",
"по",
"эндокринным",
"заболеваниям",
"отягощен:",
"у",
"сына",
"и",
"двух",
"дочерей",
"-",
"СД",
"1",
"типа.",
"ХАИТ",
"у",
"сына,",
"ХАИТ",
"в",
"стадии",
"медикаментозной",
"компенсации",
"у",
"дочери.\nВо",
"2020",
"году",
"на",
"20-й",
"неделе",
"беременности",
"диагностирован",
"гестационный",
"сахарный",
"диабет,",
"назначена",
"базис-болюсная",
"инсулинотерапия.",
"После",
"родоразрешения",
"гликемия",
"в",
"пределах\nреференсных",
"значений.",
"\nВ",
"апреле",
"2021",
"года",
"(44",
"года,",
"ИМТ",
"30",
"кг/м2)",
"отметила",
"жалобы",
"на",
"жажду,",
"сухость",
"кожных",
"покровов,",
"снижение",
"веса",
"на",
"9",
"кг",
"за",
"14",
"дней",
"(83",
"кг,",
"ИМТ",
"27",
"кг/м2)",
"на",
"фоне",
"прежнего",
"рациона",
"питания.",
"Обратилась",
"к",
"терапевту",
"по",
"месту",
"жительства,",
"выявлена",
"гипергликемия",
"16",
"ммоль/л,",
"гликированный",
"гемоглобин",
"11,8%,",
"С-пептид",
"371",
"нг/мл,",
"диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа.",
"Назначена",
"базис-болюсная",
"инсулинотерапия",
"(Новорапид,",
"Левемир).",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"до",
"12",
"ммоль/л",
"в",
"течение",
"дня,",
"при",
"самоконтроле",
"до",
"7",
"раз",
"в",
"сутки.",
"Гликированный",
"гемоглобин",
"от",
"декабря",
"2022",
"г.",
"–",
"8,6%.",
"В",
"дальнейшем",
"–",
"гипергликемия",
"до",
"18",
"ммоль/л,",
"самостоятельно",
"титровала",
"дозировки",
"инсулина,",
"на",
"фоне",
"чего",
"отметила",
"прибавку",
"массы",
"тела",
"до",
"102",
"кг",
"(ИМТ",
"33,7",
"кг/м2).",
"В",
"настоящее",
"время:",
"Новорапид",
"из",
"расчета",
"1",
"ХЕ:4",
"ЕД",
"перед",
"завтраком,",
"1",
"ХЕ:",
"2",
"ЕД",
"перед",
"обедом",
"и\nужином,",
"Левемир",
"20",
"ЕД",
"в",
"8:00,",
"22",
"ЕД",
"в",
"22:00.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"до",
"14",
"мммоль/л",
"в",
"течение",
"дня.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
1,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"6.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушенные,",
"ритмичные,",
"шумов",
"нет\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0
] |
[
"Семейный",
"анамнез",
"по",
"эндокринным",
"заболеваниям",
"отягощен:",
"у",
"сестры",
"–",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа",
"(смерть",
"в",
"65",
"лет",
"от",
"рака",
"прямой",
"кишки).\nСахарный",
"диабет",
"диагностирован",
"около",
"25",
"лет",
"назад",
"(",
"гликемия",
"12-13",
"ммоль/л,",
"51",
"год,",
"вес",
"74",
"кг,",
"ИМТ",
"26,53",
"кг/м",
"2",
")",
"при",
"обследовании",
"по",
"поводу",
"жалоб",
"на",
"сухость",
"во",
"рту,",
"наличие",
"жажды,",
"учащённого",
"мочеиспускания.",
"Назначена",
"таблетированная",
"сахароснижающая",
"терапия",
"(названия",
"препаратов",
"и",
"дозы",
"назвать",
"затрудняется).",
"На",
"фоне",
"терапии",
"отмечалось",
"улучшение",
"показателей",
"гликемии,",
"но",
"стойкой",
"компенсации",
"достигнуто",
"не",
"было.",
"В",
"дальнейшем",
"неоднократно",
"проводилась",
"коррекция",
"лечения",
"(название",
"препаратов",
"и",
"дозы",
"назвать",
"затрудняется).",
"В",
"настоящее",
"время",
"получает",
"терапию",
"по",
"схеме:",
"метформин",
"850",
"мг",
"2",
"раза",
"в",
"день,",
"Диабетон",
"60",
"мг,",
"Туджео",
"16",
"ЕД",
"вечером.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"при",
"контроле",
"1",
"раз",
"в",
"день",
"натощак",
"12-13",
"ммоль/л,",
"в",
"дневное",
"время",
"не",
"контролирует\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"6.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушены,",
"ритмичные.",
"Шумов",
"нет.\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0
] |
[
"В",
"июле",
"2017",
"года",
"(44",
"кг,",
"ИМТ:",
"18,8кг/м2)",
"отметила",
"появление",
"жажды,",
"учащенного",
"мочеиспускания,",
"сухости",
"во",
"рту,",
"нарастание",
"слабости,",
"утомляемости.",
"При",
"измерении",
"глюкометром",
"гликемия",
"7,0",
"ммоль/л.",
"В",
"биохимическом",
"анализе",
"крови",
"от",
"ноября",
"2017",
"года:",
"глюкоза",
"7,9",
"ммоль/л,",
"гликированный",
"гемоглобин",
"6,8%\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
1,
2,
1,
2,
2,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0
] |
[
"В",
"2007",
"году",
"(19",
"лет)",
"обратился",
"к",
"эндокринологу",
"с",
"жалобами",
"на",
"жажду,",
"слабость,",
"утомляемость,",
"снижение",
"работоспособности,",
"выявлено",
"повышение",
"гликемии",
"до",
"24",
"ммоль/л,",
"диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа.",
"Получал",
"инсулинотерапию,",
"которую",
"в",
"дальнейшем",
"самостоятельно",
"отменил.",
"Пациент",
"прошел",
"обучение",
"в",
"школе",
"для",
"больных",
"с",
"сахарным",
"диабетом,",
"при",
"обследовании",
"поздних",
"осложнений",
"не",
"выявлено,",
"подобрана",
"сахароснижающая",
"терапия:",
"Амарил",
"3",
"мг,",
"ГалвусМет",
"50/1000",
"мг",
"утром",
"и",
"вечером,",
"на",
"этом",
"фоне",
"уровень",
"гликемии",
"7-8",
"ммоль/л",
"натощак,",
"в",
"течение",
"дня",
"до",
"9",
"ммоль/л,",
"контроль",
"гликемии",
"не",
"регулярный.\nВ",
"2013",
"г.",
"в",
"связи",
"с",
"декомпенсацией",
"углеводного",
"обмена",
"находился",
"на",
"стационарном",
"лечении",
"в",
"ЭТО",
"№1",
"УКБ",
"№2,",
"увеличена",
"доза",
"метформина,",
"достигнуты",
"близкие",
"к",
"целевым",
"значения",
"гликемии.",
"В",
"дальнейшем",
"не",
"обследовался.",
"Последние",
"несколько",
"месяцев",
"отмечает",
"нарастание",
"слабости,",
"утомляемости,",
"повышение",
"гликемии",
"при",
"редком",
"самоконтроле",
"до",
"20",
"ммоль/л.",
"В",
"настоящее",
"время",
"принимает",
"Амарил",
"3",
"мг",
"перед",
"завтраком,",
"ГалвусМет",
"50/1000",
"мг",
"утром",
"и",
"вечером,",
"Метформин",
"850",
"мг",
"на",
"ночь.",
"на",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"до",
"22",
"ммоль/л,",
"слабость,",
"сухость",
"во",
"рту\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
1,
1,
1,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
1,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
1,
1,
2,
2
] |
[
"4.\n",
"Тоны",
"сердца",
"ритмичные,",
"приглушенные\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
2
] |
[
"В",
"течение",
"длительного",
"времени",
"–",
"избыточная",
"масса",
"тела.",
"Максимальный",
"вес",
"–",
"98",
"кг",
"в",
"2006",
"г.",
"(ИМТ",
"36,9",
"кг/м",
"2",
").",
"Неоднократно",
"предпринимала",
"попытки",
"снижения",
"массы",
"тела",
"с",
"помощью",
"различных",
"диет,",
"на",
"этом",
"фоне",
"отмечала",
"снижение",
"веса",
"на",
"13",
"кг",
"(до",
"85",
"кг",
"в",
"настоящее",
"время,",
"ИМТ",
"32",
"кг/м",
"2",
").\nВ",
"2013",
"году",
"(47",
"лет,",
"ИМТ",
"34,6",
"кг/м",
"2",
")",
"при",
"обследовании",
"выявлена",
"гипергликемия",
"14,0",
"ммоль/л.",
"К",
"эндокринологу",
"не",
"обращалась,",
"гликемию",
"не",
"контролировала.",
"В",
"2015",
"году",
"(49",
"лет,",
"ИМТ",
"33,1",
"кг/м",
"2",
")",
"при",
"обследовании",
"выявлено",
"повышение",
"гликемии",
"до",
"12",
"ммоль/л.",
"Диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа,",
"назначена",
"базис-болюсная",
"инсулинотерапия",
"(Хумалог,",
"Ринглар)",
"в",
"сочетании",
"с",
"метформином",
"(дозы",
"не",
"помнит).",
"На",
"этом",
"фоне",
"при",
"нерегулярном",
"самоконтроле",
"гликемия",
"до",
"15",
"ммоль/л,",
"эпизодов",
"гипогликемий",
"не",
"отмечала.",
"В",
"дальнейшем",
"самостоятельно",
"отменила",
"прием",
"метформина.",
"Гликированный",
"гемоглобин",
"за",
"время",
"заболевания",
"около",
"10%.\nВ",
"настоящее",
"время",
"проводится",
"сахароснижающая",
"терапия",
"по",
"схеме:",
"аналог",
"инсулина",
"длительного",
"действия",
"гларгин",
"(Ринглар)",
"10",
"ЕД",
"утром",
"и",
"вечером,",
"Хумалог",
"по",
"7-12",
"ЕД",
"утром,",
"12-14",
"ЕД",
"в",
"обед,",
"14-16",
"ЕД",
"вечером,",
"также",
"3",
"месяца",
"назад",
"самостоятельно",
"начала",
"принимать",
"дапаглифлозин",
"(Форсига)",
"10",
"мг",
"в",
"обед.",
"На",
"этом",
"фоне",
"при",
"самоконтроле",
"1",
"–",
"2",
"раза",
"в",
"сутки",
"гликемия",
"в",
"течение",
"дня",
"от",
"10,0",
"до",
"18,0",
"ммоль/л.\n"
] | [
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"В",
"2013",
"г.",
"(75",
"лет,",
"ИМТ",
"22,5",
"кг/м",
"2",
")",
"при",
"прохождении",
"планового",
"осмотра",
"впервые",
"было",
"выявлено",
"повышение",
"уровня",
"гликемии",
"до",
"9,2",
"ммоль/л",
"натощак,",
"гликированный",
"гемоглобин",
"–",
"8,6%,",
"диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа.",
"Назначены",
"глибенкламид",
"3,5",
"мг",
"по",
"1",
"табл.",
"утром,",
"метформин",
"1000",
"мг",
"вечером.",
"На",
"этом",
"фоне",
"при",
"нерегулярном",
"самоконтроле",
"(1-2",
"раза",
"в",
"неделю)",
"гликемия",
"от",
"9,0",
"до",
"11,0",
"ммоль/л",
"в",
"течение",
"дня,",
"гликированный",
"гемоглобин",
"(2014",
"г.)",
"–",
"8,5%.",
"В",
"дальнейшем",
"самостоятельно",
"отменила",
"прием",
"метформина.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"до",
"15",
"ммоль/л",
"в",
"течение",
"дня.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"8.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушенные,",
"ритмичные,",
"шумов",
"нет\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0
] |
[
"В",
"мае",
"2001",
"г.",
"(40",
"лет,",
"вес",
"83",
"кг,",
"ИМТ",
"30,9",
"кг/м",
"2",
")",
"при",
"плановом",
"обследовании",
"в",
"поликлинике",
"по",
"месту",
"жительства",
"было",
"выявлено",
"повышение",
"гликемии",
"до",
"11",
"ммоль/л,",
"диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа.",
"Назначенметформин800",
"мг/сут.",
"На",
"этом",
"фоне",
"при",
"периодическом",
"самоконтроле",
"1-3",
"раза",
"в",
"день",
"уровень",
"гликемии",
"8-9",
"ммоль/л.",
"В",
"декабре",
"2012",
"г.",
"обратилась",
"к",
"эндокринологу",
"в",
"связи",
"с",
"гипергликемией",
"до",
"13",
"ммоль/л",
"натощак,",
"проведена",
"коррекция",
"сахароснижающей",
"терапии:",
"назначен",
"Гликлазид",
"60",
"мг",
"утром,",
"Глибомет",
"2,5+400",
"мг",
"в",
"обед,",
"Глюкофаж",
"1000",
"мг",
"вечером.",
"Гликированный",
"гемоглобин",
"в",
"течение",
"заболевания",
"не",
"исследовался,",
"на",
"фоне",
"проведенной",
"коррекции",
"показатели",
"гликемии",
"натощак",
"до",
"10",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"затрудняется",
"назвать.",
"Данную",
"схему",
"терапии",
"получает",
"по",
"настоящее",
"время.",
"С",
"июня",
"2022",
"годапри",
"самоконтроле",
"1",
"–",
"3",
"раза",
"в",
"день",
"отмечает",
"повышение",
"гликемии",
"до",
"25",
"ммоль/л",
"в",
"течение",
"суток.Эпизоды",
"гипогликемии",
"не",
"возникали.",
"Обучение",
"в",
"школе",
"для",
"пациентов",
"с",
"сахарным",
"диабетом",
"2",
"типа",
"не",
"проходила,",
"в",
"заболевании",
"ориентирована",
"слабо.\nПри",
"осмотре",
"глазного",
"дна",
"в",
"октябре",
"2022",
"г.",
"была",
"диагностирована",
"пролиферативнаяретинопатияOU",
",",
"диабетический",
"макулярный",
"отек.",
"Рекомендовано",
"интравитреальное",
"введение",
"препарата",
"Озурдекс",
"в",
"оба",
"глаза,",
"панретинальнаялазерокоагуляциясетчатки",
"обоих",
"глаз.",
"Данных",
"о",
"наличии",
"диабетической",
"нефропатии,",
"нейропатии",
"нет.\nВ",
"течение",
"длительного",
"времени",
"отмечает",
"повышение",
"артериального",
"давления,",
"максимально",
"до",
"170/100",
"мм",
"рт.ст.",
"В",
"2015",
"г.",
"перенесла",
"ОНМК",
"по",
"ишемическому",
"типу\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"В",
"течение",
"длительного",
"времени",
"избыточная",
"масса",
"тела.",
"Максимальный",
"вес",
"в",
"возрасте",
"22",
"лет:114",
"кг",
"(ИМТ:29,98",
"кг/м2).",
"В",
"25",
"лет",
"отметил",
"снижение",
"массы",
"тела",
"на",
"3",
"кг",
"на",
"фоне",
"соблюдения",
"гипокалорийной",
"диеты.",
"В",
"последующем",
"вес",
"оставался",
"стабильным.",
"В",
"настоящее",
"время",
"масса",
"тела",
"–",
"110",
"кг",
"(",
"ИМТ",
"28,93",
"кг/м2).",
"\nВ",
"2013",
"г",
"(23",
"года,",
"ИМТ",
"28,93",
"кг/м2)",
"при",
"диспансерном",
"наблюдении",
"выявлена",
"гипергликемия",
"до",
"11",
"ммоль/л.",
"В",
"течение",
"2013-2021",
"года",
"при",
"соблюдении",
"гипокалорийной",
"диеты",
"и",
"дозированных",
"аэробных",
"нагрузок",
"гликемия",
"натощак",
"от",
"7",
"до",
"9",
"ммоль/л.",
"В",
"августе",
"2021",
"году",
"в",
"связи",
"с",
"ухудшением",
"самочувствия",
"(появлением",
"жажды,",
"учащенным",
"мочеиспусканием)",
"консультирован",
"назначена",
"Глюкофаж",
"лонг",
"2000",
"мг",
"1",
"р/сут.",
"Данную",
"терапию",
"принимает",
"по",
"настоящее",
"время.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"натощак",
"при",
"самоконтроле",
"6,0-12,0",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"не",
"контролировал.\n"
] | [
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"2.\n",
"Кожные",
"покровы",
"чистые,",
"умеренной",
"влажности,",
"отмечается",
"гиперемия",
"щек\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2
] |
[
"Наследственность",
"по",
"эндокринологическим",
"заболеваниям",
"отягощена:",
"мать,",
"сестра,",
"тетка",
"по",
"материнской",
"линии",
"–",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа.\n",
"В",
"течение",
"длительного",
"времени",
"имеет",
"избыточную",
"массу",
"тела,",
"максимальный",
"вес",
"100",
"кг",
"в",
"2022",
"году.",
"За",
"последний",
"год",
"постепенное",
"снижение",
"веса",
"на",
"12",
"кг",
"(ИМТ",
"-",
"34,9",
"кг/м",
"2",
").\nСахарный",
"диабет",
"2",
"типа",
"диагностирован",
"около",
"7",
"лет",
"назад",
"(гликемия",
"23",
"ммоль/л.).",
"С",
"момента",
"диагностики",
"сахарного",
"диабета",
"по",
"настоящее",
"время",
"принимает:",
"метформин",
"1000мг",
"х",
"2р/д,",
"диабетон",
"60",
"мг",
"х",
"2р/д",
"и",
"джардинс",
"25",
"мг/сут",
"(нерегулярный",
"прием).",
"Гликемия",
"в",
"течение",
"суток",
"от",
"11",
"до",
"20",
"ммоль/л.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"5.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушенные,",
"ритмичные,",
"шумов",
"нет\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0
] |
[
"Увеличение",
"веса",
"с",
"2014",
"г.",
"(23",
"года)",
"после",
"прекращения",
"занятий",
"спортом",
"с",
"80",
"кг",
"до",
"136",
"кг",
"(ИМТ=41,51",
"кг/м",
"2",
").",
"С",
"ноября",
"2022",
"г",
"на",
"фоне",
"ограничения",
"питания,",
"физических",
"нагрузок",
"вес",
"снизился",
"на",
"12",
"кг.",
"В",
"настоящее",
"время",
"вес",
"125",
"кг",
"(ИМТ=38,16",
"кг/м",
"2",
").",
"\nВ",
"середине",
"января",
"2023",
"г.",
"впервые",
"отмечено",
"повышение",
"артериального",
"давления",
"до",
"170/120",
"мм",
"рт.",
"ст.,",
"в",
"связи",
"с",
"чем",
"обратился",
"к",
"терапевту.",
"Рекомендован",
"Тенорик",
"в",
"дозе",
"50",
"мг,",
"на",
"этом",
"фоне",
"АД",
"120-130/80-90",
"мм",
"рт.",
"ст.,",
"в",
"настоящее",
"время",
"не",
"принимает.",
"Тогда",
"же",
"при",
"обследовании",
"выявлено",
"повышение",
"глюкозы",
"крови",
"до",
"10.8",
"ммоль/л.",
"При",
"повторном",
"исследовании",
"гликемия",
"19",
"ммоль/л.",
"Гликированный",
"гемоглобин",
"10,8%.",
"Консультирован",
"эндокринологом,",
"с",
"22.01.23",
"принимает",
"метформин",
"2000",
"мг",
"в",
"сутки.",
"При",
"самоконтроле",
"гликемия",
"натощак",
"8.9-12",
"ммоль/л.",
"Ацетонурия",
"по",
"данным",
"экспресс-исследования",
"+.",
"\nТак",
"же",
"по",
"данным",
"биохимического",
"анализа",
"крови",
"от",
"23.01.2023",
"выявлена",
"дислипидемия,",
"гипертриглицеридемия:",
"холестерин",
"6,23",
"ммоль/л",
"(",
"меньше",
"4,5),",
"ТГ",
"6,04",
"ммоль/л",
"(",
"меньше",
"1,7).",
"Гиполипидемическая",
"терапия",
"не",
"назначалась.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
1,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"7.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушенные,",
"ритмичные,",
"шумов",
"нет\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0
] |
[
"В",
"2004",
"году",
"госпитализирована",
"в",
"хирургическое",
"отделение",
"с",
"жалобами",
"на",
"острую",
"опоясывающую",
"боль",
"в",
"животе.",
"Диагностирован",
"панкреонекроз,",
"осложненный",
"перитонитом.",
"Проведена",
"лапаротомия",
"с",
"выполнением",
"дренирования",
"сальниковой",
"сумки.",
"В",
"2005",
"году-",
"обострение",
"хронического",
"панкреатита.",
"В",
"2019",
"году",
"в",
"связи",
"с",
"жалобами",
"на",
"рвоту,",
"снижение",
"массы",
"тела",
"на",
"30",
"кг",
"(до",
"54",
"кг)",
"выполнено",
"МСКТ",
"органов",
"брюшной",
"полости",
"с",
"пероральным",
"контрастированием",
"ЖКТ",
"и",
"внутривенным",
"мультифазнымболюсным",
"контрастированием:",
"КТ-картина",
"хроническогокальцифицирующего",
"панкреатита.",
"КТ-картина",
"калькулезного",
"холецистита.",
"КТ-картина",
"кисты",
"печени.",
"По",
"данным",
"рентгеноконтрастного",
"исследования",
"пищевода,",
"желудка",
"и",
"12-перстной",
"кишки",
"выявлены",
"рентгенологические",
"признаки",
"гастростаза,",
"гастродуоденита,",
"частичной",
"тонкокишечной",
"непроходимости.",
"В",
"настоящее",
"время",
"наблюдается",
"у",
"хирурга,",
"принимает",
"Креон",
"25000",
"МЕ",
"перед",
"каждым",
"приемом",
"пищи,",
"Мезимпо",
"2",
"таблетки",
"перед",
"каждым",
"приемом",
"пищи,",
"Омез",
"20",
"мг",
"перед",
"каждым",
"приемом",
"пищи.Беспокоят",
"жалобы",
"на",
"запоры,",
"метеоризм,",
"увеличение",
"объема",
"живота",
"в",
"течение",
"5",
"месяцев.\nВ",
"2016",
"году",
"(35",
"лет,",
"вес",
"84",
"кг,",
"ИМТ",
"28",
"кг/м2)",
"при",
"плановом",
"обследовании",
"выявлена",
"глюкозурия",
"по",
"данным",
"общего",
"анализа",
"мочи,",
"в",
"то",
"же",
"время",
"отмечала",
"снижение",
"массы",
"тела",
"на",
"10",
"кг",
"за",
"2",
"месяца,",
"уровень",
"гликемии",
"и",
"гликированный",
"гемоглобин",
"назвать",
"затрудняется.",
"Госпитализирована",
"в",
"эндокринологическое",
"отделение",
"(мед.",
"документация",
"не",
"предоставлена),",
"диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"1",
"типа,",
"назначена",
"базис-болюсная",
"инсулинотерапия:",
"Лантус",
"6ЕД",
"подкожно,",
"Новорапид",
"(дозы",
"препарата",
"назвать",
"затрудняется).",
"На",
"этом",
"фоне",
"уровень",
"гликемии",
"до",
"13",
"ммоль/л",
"в",
"течение",
"дня.\nВ",
"октябре",
"2022",
"года",
"отмечала",
"повышение",
"гликемии",
"до",
"25",
"ммоль/л,",
"госпитализирована",
"в",
"эндокринологическое",
"отделение,",
"проведена",
"коррекция",
"терапии",
"(Лантус",
"40",
"ЕД,",
"Новорапид",
"по",
"10-12",
"ЕД",
"перед",
"каждым",
"приемом",
"пищи).",
"На",
"этом",
"фоне",
"уровень",
"гликемии",
"до",
"13",
"ммоль/л",
"в",
"течение",
"дня,гликированныйгемоглобин",
"не",
"исследовался.",
"С",
"января",
"2023",
"года",
"отмечает",
"повышение",
"уровня",
"гликемии",
"натощак",
"до",
"30",
"ммоль/л",
"и",
"в",
"течение",
"суток",
"до",
"цифр,",
"неопределяемых",
"в",
"глюкометре,",
"снижение",
"массы",
"тела",
"на",
"30",
"кг",
"за",
"несколько",
"месяцев",
"(вес",
"исходно",
"–",
"84",
"кг,",
"сейчас",
"–",
"62",
"кг).",
"В",
"настоящее",
"время",
"получает",
"Лантус",
"52",
"ЕД",
"в",
"22.00",
"и",
"Новорапид",
"по",
"10-25",
"ЕД",
"перед",
"каждым",
"приемом",
"пищи.\nС",
"2019",
"года",
"отмечает",
"повышение",
"АД,",
"максимально",
"250/150",
"мм",
"рт.ст.",
"Консультирована",
"кардиологом,",
"в",
"настоящее",
"время",
"получает",
"Конкор",
"15",
"мг/сут,",
"Индапамид",
"1,5",
"мг/сут.",
"При",
"периодическом",
"самоконтроле",
"уровень",
"АД",
"200-250/100-110",
"мм",
"рт.ст.",
"ЧСС",
"90-110",
"мм",
"рт.ст.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
1,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
2
] |
[
"6.\n",
"Живот",
"округлой",
"формы,",
"увеличен",
"в",
"объеме",
"(91",
"см),",
"при",
"перкуссии",
"живота",
"притупление",
"звука.",
"Печень",
"не",
"выступает",
"из-под",
"края",
"реберной",
"дуги.\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"В",
"марте",
"2015",
"года",
"(23",
"года,",
"ИМТ",
"20,0",
"кг/м",
"2",
")",
"появились",
"жажда,",
"учащённое",
"мочеиспускание,",
"снижение",
"веса",
"на",
"10",
"кг",
"за",
"9",
"месяцев,",
"кандидозный",
"вульвовагинит",
"и",
"фурункулез.",
"В",
"октябре",
"2015",
"г.",
"выявлено",
"повышение",
"гликемии",
"до",
"17",
"ммоль/л.",
"В",
"январе",
"2016",
"года",
"госпитализирована",
"бригадой",
"СМП",
"в",
"ГКБ",
"п",
"оместу",
"жительства\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
1,
2,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"Сахарный",
"диабет",
"2",
"типа",
"диагностирован",
"в",
"2012",
"году",
"(60",
"лет,",
"ИМТ",
"34,72",
"кг/м",
"2",
"),",
"когда",
"впервые",
"было",
"выявлено",
"повышение",
"гликемии",
"до",
"21",
"ммоль/л",
"натощак.",
"Назначена",
"базис-болюсная",
"инсулинотерапия",
"(названия",
"уточнить",
"затрудняется),",
"метформин",
"2000",
"мг",
"в",
"сутки,",
"Форсига",
"10",
"мг",
"утром.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"натощак",
"до",
"10",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"до",
"12",
"ммоль/л.",
"В",
"настоящее",
"время",
"сахароснижающая",
"терапия",
"по",
"схеме:",
"Туджео",
"32",
"ЕД",
"в",
"22:00,",
"Ринлиз",
"18-20",
"ЕД",
"перед",
"основными",
"приемами",
"пищи,",
"Метформин",
"2000",
"мг",
"в",
"сутки,",
"Форсига",
"10",
"мг",
"утром.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"натощак",
"до",
"9",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"до",
"10",
"ммоль/л.",
"Отмечает",
"эпизоды",
"гипогликемии",
"до",
"3,4",
"ммоль/л.",
"\nС",
"2017",
"года",
"отмечает",
"повышение",
"уровня",
"артериального",
"давления.",
"Получал",
"Леркамен",
"10",
"мг",
"утром.",
"В",
"апреле",
"2022",
"года",
"в",
"связи",
"с",
"жалобами",
"на",
"повышение",
"уровня",
"АД",
"до",
"200/100",
"мм",
"рт.ст.,",
"нарастание",
"одышки",
"при",
"незначительной",
"физической",
"нагрузке.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"Избыточная",
"масса",
"тела",
"в",
"течение",
"длительного",
"времени.",
"Отмечает",
"постепенный",
"набор",
"веса,",
"за",
"последний",
"год",
"на",
"5-6",
"кг.Попытки",
"снижения",
"массы",
"тела",
"не",
"предпринимал.",
"Вес",
"в",
"настоящее",
"время",
"119",
"кг,",
"ИМТ",
"38,4",
"кг/м2.",
"ОТ",
"-120",
"см.",
"\nС",
"февраля",
"2021",
"года",
"(32",
"года,",
"ИМТ",
"38,0",
"кг/м2)",
"появились",
"жалобы",
"на",
"боли",
"в",
"эпигастрии.",
"При",
"обследовании",
"диагностирован:",
"Хронический",
"гастрит,",
"обострение.",
"По",
"результатам",
"биохимического",
"анализа",
"крови",
"выявлено",
"повышение",
"гликемии",
"натощак",
"до",
"15",
"ммоль/л.",
"Со",
"слов",
"пациента",
"сахароснижающую",
"терапию",
"не",
"получал,",
"соблюдал",
"низкоуглеводную",
"диету,",
"гликемию",
"не",
"контролировал.",
"В",
"октябре",
"2022г",
"по",
"поводу",
"обострения",
"хронического",
"гастрита",
"повторно",
"кнсультирован",
"гастроэнтерологом.",
"При",
"обследовании",
"гликемия",
"натощак",
"13",
"ммоль/л,",
"гликированный",
"гемоглобин",
"8,7%,",
"диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа.",
"Назначена",
"таблетированная",
"сахароснижающая",
"терапия:",
"Сиофор",
"500",
"мг*2",
"раза",
"в",
"день.",
"Данную",
"терапию",
"принимал",
"периодически,",
"диету",
"не",
"соблюдал.",
"Гликемия",
"при",
"редком",
"контроле",
"10-15",
"ммоль/л",
"в",
"течение",
"дня\n"
] | [
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"5.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушены,",
"ритмичные\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0
] |
[
"В",
"мае",
"2019",
"года",
"(39",
"лет,",
"105",
"кг,",
"ИМТ",
"35",
"кг/м",
"2",
")",
"во",
"время",
"госпитализации",
"в",
"ЦКБ",
"им.",
"Св.Алексия",
"по",
"поводу",
"неоднократных",
"приступов",
"острого",
"панкреатита",
"с",
"развитием",
"панкреонекроза",
"было",
"выявлено",
"повышение",
"гликемии",
"до",
"14,8",
"ммоль/л,",
"уровень",
"С-пептида",
"0,68",
"нг/мл",
"(298-2350).",
"Назначен",
"Джардинс",
"10",
"мг,",
"однако",
"препарат",
"не",
"принимал.",
"В",
"сентябре",
"2019",
"г.",
"(74",
"кг,",
"ИМТ",
"21",
"кг/м",
"2",
")",
"на",
"фоне",
"снижения",
"массы",
"тела",
"на",
"32",
"кг",
"за",
"3",
"месяца,",
"госпитализирован",
"в",
"отделение",
"эндокринологии",
"ГКБ",
"им.Мухина",
"с",
"гипергликемией",
"26",
"ммоль/л,",
"острыми",
"болями",
"в",
"животе",
"(острая",
"хирургическая",
"патология",
"была",
"исключена).",
"При",
"обследовании",
"гликированный",
"гемоглобин",
"15,2%,",
"уровень",
"С-пептида",
"0,18",
"нг/мл,",
"назначена",
"базис-болюсная",
"инсулинотерапия",
"(Апидра",
"8",
"ЕД",
"п/з,",
"6",
"ЕД",
"п/о",
"и",
"п/у,",
"Туджео",
"12",
"ЕД",
"в",
"22:00).",
"В",
"настоящее",
"время",
"получает",
"инсулинотерапию",
"по",
"схеме:",
"Туджео",
"15",
"ЕД",
"в",
"22:00,",
"Апидра",
"14",
"ЕД",
"перед",
"завтраком,",
"12",
"ЕД",
"перед",
"обедом,",
"12",
"ЕД",
"перед",
"ужином",
"(вводит",
"без",
"связи",
"с",
"приемами",
"пищи).\nНа",
"КТ-ОБП",
"от",
"сентября",
"2019",
"г.:",
"КТ-картина",
"объемного",
"образования",
"поджелудочной",
"железы",
"с",
"прорастанием",
"селезеночной",
"и",
"воротной",
"вен.",
"Жидкостное",
"скопление",
"в",
"сальниковой",
"сумке",
"(постнекротические",
"ложные",
"кисты).",
"В",
"октябре",
"2019",
"г.",
"госпитализирован",
"в",
"ГКБ",
"№62",
"с",
"диагнозом:",
"Опухоль",
"головки",
"поджелудочной",
"железы,",
"метастазы",
"в",
"печень,",
"с",
"Т4N0M1,",
"стадия",
"IV,",
"II",
"кл.",
"группа.",
"Хронический",
"панкреатит,",
"псевдотуморозная",
"форма?",
"Проведена",
"тонкоигольная",
"аспирационная",
"пункция",
"образования",
"поджелудочной",
"железы:",
"крайне",
"мелкие",
"фрагменты",
"слизистой",
"оболочки",
"двенадцатиперстной",
"кишки",
"без",
"признаков",
"атипии,",
"опухолевого",
"роста",
"не",
"выявлено.",
"В",
"настоящее",
"время",
"предъявляет",
"жалобы",
"на",
"боли",
"в",
"эпигастральной",
"области,",
"возникающие",
"после",
"приема",
"горячей",
"пищи,",
"изжогу,",
"тошноту,",
"запоры.",
"Назначены",
"Панкреатин",
"25000",
"ЕД",
"3",
"раза",
"в",
"день",
"во",
"время",
"еды",
",",
"Омез",
"10",
"мг",
"утром",
"за",
"30",
"мин",
"до",
"еды.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
1,
1,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"5.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушенные,",
"ритмичные,",
"шумов",
"нет.\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0
] |
[
"В",
"ноябре",
"2014",
"года",
"обратился",
"к",
"эндокринологу",
"с",
"жалобами",
"на",
"слабость,",
"жажду,",
"снижение",
"массы",
"тела",
"на",
"40",
"кг",
"за",
"2",
"месяца",
"(ИМТ",
"исходно",
"37",
"кг/м",
"2",
",",
"ИМТ",
"после",
"снижения",
"массы",
"тела",
"24,84",
"кг/м",
"2",
").",
"При",
"амбулаторном",
"обследовании",
"гликемия",
"24",
"ммоль/л,",
"кетонурия",
"\"+\",",
"уровень",
"базального",
"С-пептида",
"301",
"пмоль/л",
"(298-2350),",
"HbA1c",
"10.6%.",
"Диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"1",
"типа.",
"Инициирована",
"базис-болюсная",
"инсулинотерапия",
"(Новорапид,",
"Лантус).",
"Аутоиммунные",
"маркеры",
"сахарного",
"диабета",
"1",
"типа",
"не",
"исследовались.\nВ",
"феврале",
"2021",
"года",
"(гликированный",
"гемоглобин",
"5,8%",
")",
"находился",
"на",
"госпитализации",
"в",
"ЭТО",
"№1",
"УКБ",
"№2",
"ПМГМУ",
"им.",
"И.М.",
"Сеченова,",
"при",
"обследовании",
"C-Пептид",
"базальный",
"348",
"пмоль/л;",
"Учитывая",
"удовлетворительный",
"уровень",
"базального",
"С-пептида",
"через",
"7",
"лет",
"после",
"манифестации",
"СД,",
"диагноз",
"переклассфицирован",
"в",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа.",
"Назначена",
"таблетированнаясахароснижающая",
"терапия:",
"Метформин",
"2000",
"мг",
"в",
"сутки,",
"Онглиза",
"5",
"мг",
"утром.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"натощак",
"6,0-7,5",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"до",
"9,0",
"ммоль/л.",
"В",
"настоящее",
"время",
"придерживается",
"назначенной",
"терапии,",
"однако",
"с",
"сентября",
"отмечает",
"повышение",
"гликемии",
"до",
"13",
"ммоль/л",
"в",
"течение",
"дня\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
1,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"Семейный",
"анамнез",
"по",
"эндокринным",
"заболеваниям",
"отягощен:",
"у",
"отца",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа(?).",
"\nВ",
"2015",
"году",
"(42",
"года,",
"ИМТ=",
"28,6",
"кг/м2)",
"отметил",
"появление",
"полидипсии,",
"полиурии,",
"слабости,",
"сонливости,",
"утомляемости.",
"Обратился",
"к",
"эндокринологу",
"по",
"месту",
"жительства.",
"При",
"обследовании",
"выявлена",
"гипергликемия",
"30",
"ммоль/л",
"натощак,",
"уровень",
"HbAc1",
"не",
"помнит",
"(мед.документация",
"не",
"предоставлена),",
"кетоновые",
"тела",
"не",
"исследовались.",
"Диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа.",
"Назначена",
"таблетированная",
"сахароснижающая",
"терапия",
"Метформин",
"1000",
"мг",
"утром",
"и",
"вечером,",
"глимепирид",
"4",
"мг",
"утром.",
"Гликемию",
"контролировал",
"редко",
"(1",
"раз",
"в",
"1-2",
"месяца).",
"На",
"фоне",
"проводимой",
"терапии",
"сохранялась",
"гипергликемия",
"до",
"30",
"ммоль/л",
"в",
"течение",
"суток.",
"\nВ",
"связи",
"с",
"сохраняющейся",
"декомпенсацией,",
"в",
"2018",
"году",
"был",
"проконсультирован",
"эндокринологом",
"по",
"месту",
"жительства",
"(гликированный",
"гемоглобин",
"~20%",
"(мед.документация",
"не",
"предоставлена)).",
"Проведена",
"коррекция",
"схемы",
"лечения:",
"присоединен",
"Левемир",
"8",
"ЕД",
"утром",
"и",
"вечером.",
"На",
"фоне",
"комбинированной",
"терапии",
"гликемия",
"сохранялась",
"на",
"уровне",
"30",
"ммоль/л,",
"общее",
"состояние",
"без",
"положительной",
"динамики.",
"Гипогликемий",
"не",
"отмечал,",
"частота",
"контроля",
"гликемии",
"не",
"изменилась.",
"\nВ",
"период",
"с",
"2017",
"года",
"по",
"настоящее",
"время",
"похудел",
"на",
"15",
"кг",
"(65",
"кг,",
"ИМТ",
"22,4",
"кг/м2).",
"В",
"течение",
"последнего",
"месяца",
"стал",
"отмечать",
"ухудшение",
"общего",
"состояния:",
"нарастание",
"общей",
"и",
"мышечной",
"слабости,",
"сухости",
"во",
"рту",
",",
"снижение",
"толерантности",
"к",
"физическим",
"нагрузкам.",
"Около",
"2",
"месяцев",
"назад",
"заметил",
"появления",
"боли",
"в",
"обеих",
"стопах",
"и",
"голенях,",
"преимущественно",
"утром,",
"чувство",
"жара",
"в",
"пальцах",
"рук",
"и",
"ног.",
"\nВ",
"сентябре",
"2021",
"года",
"эндокринологом",
"по",
"месту",
"жительства",
"присоединен",
"Новорапид",
"из",
"расчета",
"1ХЕ:1ЕД,",
"глимепирид",
"отменен.",
"В",
"настоящее",
"время",
"сахароснижающая",
"терапия",
"по",
"схеме:",
"Левемир",
"8",
"ЕД",
"утром",
"и",
"вечером,",
"Новорапид",
"по",
"3-5ЕД",
"после",
"еды,",
"Метформин",
"1000",
"мг",
"утром",
"и",
"вечером.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"от",
"16",
"до",
"25",
"ммоль/л",
"в",
"течение",
"суток.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
1,
1,
1,
1,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"5.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушены,",
"шумов",
"нет\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0,
0
] |
[
"Семейный",
"анамнез",
"отягощен:",
"у",
"матери",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа.\n",
"Избыточная",
"масса",
"тела",
"с",
"раннего",
"возраста.",
"Максимальный",
"вес",
"167",
"кг,",
"ИМТ",
"51,5",
"кг/м",
"2",
".",
"Предпринимал",
"неоднократные",
"попытки",
"снижения",
"массы",
"тела",
"с",
"помощью",
"различных",
"диет",
"с",
"ограничением",
"калорийности",
"суточного",
"рациона,",
"регулярных",
"физических",
"нагрузок",
"(плавание,",
"различные",
"фитнес",
"нагрузки)",
"с",
"нестойким",
"положительным",
"эффектом.",
"В",
"настоящее",
"время",
"вес",
"125",
"кг,",
"ИМТ",
"38,5",
"кг/м",
"2",
",",
"ОТ",
"122",
"см;",
"диету",
"не",
"соблюдает,",
"физическая",
"активность",
"низкая.\nВ",
"возрасте",
"29",
"лет",
"(2004",
"г.)",
"обратился",
"к",
"терапевту",
"с",
"жалобами",
"на",
"учащенное",
"мочеиспускание,",
"жажду",
"и",
"сухость",
"во",
"рту",
"(вес",
"165",
"кг,",
"ИМТ",
"50,9",
"кг/м",
"2",
").",
"При",
"исследовании",
"выявлено",
"повышение",
"гликемии",
"до",
"19",
"ммоль/л;",
"гликированный",
"гемоглобин",
"не",
"исследовался.",
"Диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа",
"(оценка",
"уровня",
"С-пептида",
"не",
"проводилась,",
"аутоиммунные",
"маркеры",
"СД-1",
"не",
"исследовались),",
"была",
"рекомендована",
"диета",
"с",
"ограничением",
"углеводов.",
"В",
"течение",
"года",
"не",
"получал",
"медикаментозную",
"терапию.",
"В",
"2006",
"году",
"консультирован",
"эндокринологом",
"по",
"месту",
"жительства",
"в",
"связи",
"с",
"повышением",
"гликемии",
"до",
"35",
"ммоль/л",
"инициирована",
"базис-болюсная",
"инсулинотерапия:",
"Новорапид",
"по",
"8-10",
"ЕД",
"перед",
"приемами",
"пищи,",
"Туджео",
"25",
"ЕД.",
"На",
"фоне",
"терапии",
"при",
"самоконтроле",
"4",
"раза",
"в",
"сутки",
"гликемия",
"до",
"25",
"ммоль/л\nС",
"14",
"лет",
"(ИМТ",
"37,04",
"кг/м",
"2",
")",
"отмечает",
"повышение",
"артериального",
"давления.",
"Максимальные",
"цифры",
"АД",
"260/130",
"мм",
"рт.",
"ст.",
"В",
"настоящее",
"время",
"получает",
"Аттенто",
"20",
"мг\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
1,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"5.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушены,",
"ритмичные.",
"Шумов",
"нет.\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0
] |
[
"В",
"2008",
"году",
"(58",
"лет,",
"ИМТ",
"31,2",
"кг/м",
"2",
")",
"при",
"плановом",
"обследовании",
"выявлена",
"гипергликемия",
"7,5",
"ммоль/л,",
"диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа.",
"Во",
"время",
"нахождения",
"в",
"НМИЦ",
"ССХ",
"им.",
"А.",
"Н.",
"Бакулева",
"в",
"2008",
"году",
"по",
"поводу",
"реконструкции",
"митрального",
"клапана",
"проводилась",
"инсулинотерапия.",
"С",
"2008",
"по",
"2010",
"гг.",
"получала",
"комбинированную",
"сахароснижающую",
"терапию:",
"Манинил,",
"Лантус",
"54",
"ЕД",
"утром,",
"Метформин",
"1000",
"мг",
"вечером.",
"На",
"фоне",
"проводимой",
"терапии",
"целевые",
"значения",
"гликемии",
"достигнуты",
"не",
"были",
"(гликемия",
"в",
"течения",
"дня",
"до",
"23",
"ммоль/л),",
"также",
"пациентка",
"отметила",
"увеличение",
"массы",
"тела",
"до",
"105",
"кг.",
"Длительное",
"время",
"получала:",
"Туджео",
"20",
"ЕД",
"в",
"22:00,",
"Форсига",
"10",
"мг",
"утром,",
"Метформин",
"2000",
"мг",
"в",
"сутки.",
"К",
"проводимой",
"сахароснижающей",
"терапии",
"добавлен",
"исследовательский",
"препарат",
"тирзепатид/дулаглутид.",
"\nС",
"2020",
"г.",
"отметила",
"постепенное",
"снижение",
"массы",
"тела",
"на",
"10",
"кг",
"за",
"12",
"месяцев.",
"В",
"связи",
"с",
"недостижением",
"целевых",
"показателей",
"гликемии",
"в",
"октябре",
"2021",
"года",
"к",
"терапии",
"добавлен",
"Ринфаст",
"по",
"6-8",
"ЕД",
"перед",
"ужином,",
"на",
"фоне",
"чего",
"наблюдалось",
"снижение",
"гликированного",
"гемоглобина",
"до",
"9-9,5%.",
"После",
"коррекции",
"терапии",
"отметила",
"увеличение",
"массы",
"тела",
"на",
"10",
"кг,",
"в",
"настоящее",
"время",
"масса",
"тела",
"82",
"кг",
"(ИМТ",
"29,7",
"кг/м",
"2",
").",
"\nВ",
"2012",
"году",
"перенесла",
"ОНМК\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"5.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушены,",
"ритмичные.",
"Шумов",
"нет.\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0
] |
[
"Длительное",
"время",
"отмечает",
"избыточную",
"массу",
"тела,",
"максимальный",
"вес",
"в",
"2021г",
"-",
"120",
"кг",
"(ИМТ",
"44,6",
"кг/м",
"2",
"),",
"в",
"настоящее",
"время",
"–",
"103",
"кг",
"(ИМТ",
"38,3",
"кг/м",
"2",
").",
"Неоднократно",
"предпринимала",
"попытки",
"по",
"снижению",
"массы",
"тела",
"при",
"помощи",
"низкокалорийного",
"питания,",
"однако",
"стойкого",
"клинического",
"эффекта",
"достигнуто",
"не",
"было.",
"В",
"настоящее",
"время",
"диету",
"не",
"соблюдает.",
"Физическая",
"активность",
"минимальная.\nСД",
"2",
"типа",
"с",
"2015",
"г",
"(с",
"возраста",
"43",
"лет),",
"когда",
"при",
"стационарном",
"обследовании",
"выявлена",
"гликемия",
"натощак",
"7",
"ммоль/л,",
"назначен",
"метформин",
"2000",
"мг/сутки.",
"Уровень",
"гликированного",
"гемоглобина",
"в",
"дебюте",
"заболевания",
"не",
"исследовался.",
"С",
"ноября",
"2022г",
"в",
"связи",
"с",
"декомпенсацией",
"углеводного",
"обмена",
"(гликемия",
"после",
"еды",
"до",
"28",
"ммоль/л)",
"получает",
"сахароснижающую",
"терапию",
"по",
"схеме:",
"метформин",
"1000",
"мг/сутки,",
"Джардинс",
"25",
"мг/сутки,",
"Амарил",
"4",
"мг/сутки.",
"На",
"этом",
"фоне",
"при",
"редком",
"самоконтроле",
"гликемия",
"натощак",
"до",
"9",
"-10",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"до",
"16",
"ммоль/л",
"после",
"еды.\nВ",
"течение",
"последней",
"недели",
"принимает",
"метформин",
"1000",
"мг",
"2",
"раза",
"в",
"сутки.\n",
"Периодически",
"отмечает",
"повышение",
"АД",
"до",
"160/90",
"мм",
"рт.",
"ст.,",
"гипотензивные",
"препараты",
"принимает",
"эпизодически.",
"Самоконтроль",
"АД,",
"ЧСС",
"не",
"проводит.",
"ОИМ,",
"ОНМК",
"отрицает.",
"Курение",
"отрицает.",
"У",
"кардиолога",
"не",
"наблюдалась.\n"
] | [
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"3.\n",
"В",
"легких",
"дыхание",
"ослабленное",
"везикулярное,",
"хрипов",
"нет\n"
] | [
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0
] |
[
"4.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушённые,",
"ритмичные,",
"шумов",
"нет.\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0
] |
[
"пациентки",
"с",
"2014",
"появились",
"жалобы",
"на",
"частое",
"мочеиспускание,",
"зуд",
"в",
"области",
"промежности.",
"При",
"обследовании",
"выявлено",
"повышение",
"гликемии",
"до",
"17",
"ммоль/л.",
"Назначена",
"таб1летированная",
"сахароснижающая",
"терапия:",
"Галвус",
"Мет",
"50/1000",
"мг,",
"1т",
"х",
"2",
"р/сут,",
"Диабетон",
"МВ",
"60",
"мг/сут.",
"Гликемию",
"контролировала",
"редко,",
"в",
"течение",
"дня",
"в",
"пределах",
"8-",
"12",
"ммоль/л.",
"Уровень",
"гликированного",
"гемоглобина",
"не",
"исследовался.",
"В",
"2019г",
"на",
"фоне",
"декомпенсации",
"углеводного",
"обмена",
"(гликемии",
"до",
"12,0",
"ммоль/л,",
"гликированный",
"гемоглобин",
"8,1",
"%)",
"скорректирована",
"сахароснижающая",
"терапия:",
"Инвокана",
"100",
"мг",
"утром",
"в",
"комбинации",
"с",
"ГалвусМет",
"50/1000мг,",
"Глимепирид",
"2",
"мг",
"в",
"сутки.",
"Однако,",
"в",
"дальнейшем",
"отменила",
"прием",
"канаглифлозина,",
"в",
"связи",
"с",
"появлением",
"жалоб",
"на",
"зуд",
"и",
"частыми",
"рецидивирующими",
"мочевыми",
"инфекциями.",
"В",
"настоящее",
"время",
"получает",
"таблетированную",
"сахароснижающую",
"терапию:",
"Галвус",
"Мет",
"50/1000",
"мг,",
"1т",
"х",
"2",
"р/сут.",
"Глимепирид",
"2",
"мг",
"в",
"сутки.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"натощак",
"11-12",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"до",
"17",
"ммоль/л.",
"Гликированный",
"гемоглобин",
"от",
"октября",
"2022г:",
"11,1%.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"В",
"январе",
"2022г.",
"на",
"фоне",
"нервного",
"стресса",
"отметила",
"снижение",
"массы",
"тела",
"на",
"12",
"кг",
"(с",
"65",
"до",
"53",
"кг)",
"за",
"3",
"недели.",
"В",
"августе",
"2022г.",
"(46",
"лет,",
"53",
"кг,",
"ИМТ",
"20,7",
"кг/м2)",
"при",
"подготовке",
"к",
"септопластике",
"носовой",
"перегородки",
"впервые",
"выявлено",
"повышение",
"гликемии",
"натощак",
"до",
"12",
"ммоль/л,",
"HbA1c",
"-",
"7,5%.",
"Диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа,",
"назначен",
"Глюкованс",
"500+5",
"мг",
"вечером,",
"Янувия",
"100мг",
"утром.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"в",
"течение",
"суток",
"до",
"8-9",
"ммоль/л.",
"В",
"сентябре",
"2022г.",
"проведена",
"коррекция",
"сахароснижающей",
"терапии:",
"Глюкофаж",
"1000мг",
"2р/д,",
"Янувия",
"100мг/сут.",
"Гликемия",
"в",
"течение",
"суток",
"до",
"10",
"ммоль/л.",
"В",
"связи",
"нецелевыми",
"показателями",
"гликемии",
"в",
"октябре",
"2022г.",
"проведена",
"коррекция",
"сахароснижающей",
"терапии:",
"Джардинс",
"25",
"мг/сут,",
"Глюкофаж",
"2000",
"-",
"3000мг/сут.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"в",
"течение",
"суток",
"до",
"17",
"ммоль/л.",
"HbA1c",
"от",
"28.11.2022г.:",
"6,6%\nВ",
"декабре",
"2022г.",
"в",
"течение",
"2-3",
"дней",
"находилась",
"на",
"инсулинотерапии:",
"Новомикс",
"30/70:",
"7",
"ЕД",
"п/з,",
"5",
"ЕД",
"п/у,",
"на",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"в",
"течение",
"суток",
"15-17",
"ммоль/л.",
"В",
"связи",
"со",
"страхом",
"инъекций",
"инсулина,",
"отсутствием",
"улучшения",
"общего",
"состояния,",
"самостоятельно",
"отменила",
"данную",
"терапию,",
"продолжила",
"прием",
"раннее",
"назначенной",
"пероральной",
"сахароснижающей",
"терапии",
"(Джардинс",
"25",
"мг/сут,",
"Глюкофаж",
"3000",
"мг/сут).",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"в",
"течение",
"суток",
"до",
"20",
"ммоль/л.",
"\nВ",
"январе",
"2023г.",
"отметила",
"ухудшение",
"общего",
"состояния,",
"появление",
"выраженной",
"слабости,",
"постоянной",
"утомляемости,",
"жажды,",
"выраженной",
"сухости",
"во",
"рту,",
"изжоги,",
"учащенного",
"сердцебиения",
"(ЧСС",
"100-110",
"уд.в",
"мин.),",
"повышения",
"АД",
"до",
"160/90",
"мм",
"рт.",
"ст.,",
"снижение",
"веса",
"на",
"4",
"кг",
"за",
"несколько",
"недель.",
"10.01.2023г.",
"госпитализирована",
"в",
"отделение",
"реанимации",
"ГКБ",
"№13",
"без",
"сознания",
"в",
"состоянии",
"диабетического",
"кетоацидоза,",
"тяжелой",
"степени.",
"При",
"обследовании",
"(10.01.2023г.)",
"в",
"анализе",
"крови:",
"глюкоза",
"14",
"ммоль/л,",
"ph",
"6,95,",
"BE",
"-27,",
"бикарбонат",
"3",
"ммоль/л,",
"калий",
"2,7",
"ммоль/л,",
"натрий",
"135",
"ммоль/л,",
"осмолярность",
"плазмы:",
"289",
"мосмоль/л,",
"креатинин",
"63",
"мкмоль/л,",
"общий",
"анализ",
"крови",
"–",
"без",
"значимых",
"изменений,",
"HbA1c",
"7,9%,",
"в",
"общем",
"анализе",
"мочи:",
"кетоновые",
"тела:",
"50",
"мг/дл.",
").",
"На",
"фоне",
"проводимой",
"инсулинотерапии",
"(через",
"инфузомат),",
"коррекции",
"водно-элекролитного",
"баланса",
"состояние",
"пациентки",
"значительно",
"улучшилось.",
"С",
"10.01.2023г.",
"также",
"получала",
"антибактериальную",
"терапию:",
"Левофлоксацин,",
"Ампициллин+Сульбактам,",
"Флуконазол.",
"При",
"обследовании",
"от",
"16.01.2023:",
"ph",
"7,45,",
"ВЕ",
"4,1,",
"бикарбонат",
"27,6",
"ммоль/л,",
"калий",
"7,2",
"ммоль/л,",
"натрий",
"134",
"ммоль/л,",
"осмолярность",
"плазмы:",
"300",
"мосмоль/л,",
"общий",
"анализ",
"крови,",
"общий",
"анализ",
"мочи",
"–",
"без",
"отклонений.",
"С",
"16.01.23г",
"переведена",
"на",
"базисно-болюсную",
"инсулинотерапию",
"(Биосулин",
"НПХ,",
"Биосулин",
"Р).",
"В",
"настоящее",
"время",
"находится",
"на",
"базис-болюсной",
"инсулинотерапии:",
"Хумулин",
"НПХ",
"8",
"ЕД",
"утром,",
"6",
"ЕД",
"н/н.",
"Хумулин",
"Р",
"6",
"ЕД",
"п/з,",
"п/о,",
"п/у.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"в",
"течение",
"суток",
"от",
"10",
"до",
"20",
"ммоль/л.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
1,
2,
1,
1,
2,
2,
2,
1,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
1,
2,
1,
2,
1,
2,
2,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"Наследственность",
"по",
"сахарному",
"диабету",
"отягощена:",
"СД",
"2",
"типа",
"у",
"матери.",
"\nС",
"марта",
"2020",
"года",
"(37",
"лет,",
"124",
"кг,",
"ИМТ",
"40,49",
"кг/м",
"2",
")",
"на",
"фоне",
"соблюдения",
"гипокалорийной",
"диеты",
"и",
"интенсивных",
"физических",
"нагрузок",
"отметил",
"снижение",
"массы",
"тела",
"на",
"26",
"кг",
"(98",
"кг,",
"ИМТ",
"31,76",
"кг/м",
"2",
").",
"После",
"этого",
"стала",
"беспокоить",
"сухость",
"во",
"рту,",
"полидипсия,",
"слабость,",
"повышенная",
"утомляемость.",
"Обратился",
"к",
"эндокринологу",
"по",
"месту",
"жительства.",
"Диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа",
"(",
"гликемия",
"натощак",
"11",
"ммоль/л,",
"гликированный",
"гемоглобин",
"11,1%).",
"Назначена",
"таблетированная",
"сахароснижающая",
"терапия:",
"метформин",
"1000",
"мг",
"утром",
"и",
"вечером.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"11-16",
"ммоль/л",
"при",
"самоконтроле",
"1-2",
"раза",
"в",
"сутки.",
"\nВ",
"течение",
"следующих",
"6",
"месяцев",
"компенсации",
"углеводного",
"обмена",
"достигнуто",
"не",
"было.\n•\tПо",
"данным",
"биохимического",
"анализа",
"крови",
"от",
"февраля",
"2021",
"выявлена",
"дислипидемия",
"(ЛПНП:",
"3.28",
"ммоль/л).",
"Учитывая",
"молодой",
"возраст,",
"было",
"рекомендовано",
"соблюдение",
"гипохолестериновой",
"диеты.",
"Рекомендаций",
"не",
"придерживался.",
"Перенесенные",
"ОНМК,",
"ОИМ",
"отрицает.",
"Курение",
"отрицает.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
1,
1,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"5.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушенные,",
"ритмичные,",
"шумов",
"нет\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0
] |
[
"Семейный",
"анамнез",
"отягощен:",
"у",
"отца",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа.\nВ",
"1997",
"году",
"(44",
"года,",
"70",
"кг,",
"ИМТ",
"23",
"кг/м",
"2",
")",
"при",
"плановом",
"обследовании",
"впервые",
"выявлена",
"гипергликемия",
"(показатели",
"гликемии",
"не",
"помнит).",
"Диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа,",
"назначена",
"таблетированная",
"сахароснижающая",
"терапия",
"(название",
"препаратов",
"и",
"дозы",
"назвать",
"затрудняется).",
"Длительное",
"время",
"получал",
"терапию",
"по",
"схеме:",
"метформин",
"2000",
"мг/сутки,",
"Джардинс",
"25",
"мг/сутки,",
"глибенкламид",
"10",
"мг/сутки.",
"На",
"этом",
"фоне",
"показатели",
"гликемии",
"до",
"8",
"ммоль/л",
"натощак,",
"до",
"11",
"ммоль/л",
"в",
"течение",
"дня.",
"В",
"апреле",
"2023",
"года",
"проведена",
"коррекция",
"сахароснижающей",
"терапии:",
"Джардинс",
"отменен,",
"присоединен",
"эртуглифлозин",
"10",
"мг/сутки,",
"продолжена",
"терапия",
"метформином,",
"глибенкламидом.",
"На",
"этом",
"фоне",
"показатели",
"гликемии",
"до",
"13",
"ммоль/л,",
"отмечал",
"периодические",
"эпизоды",
"гипогликемии",
"(до",
"3,8",
"ммоль/л)",
"1-2",
"раза",
"в",
"месяц",
".",
"В",
"связи",
"с",
"недостижением",
"целевых",
"показателей",
"гликемии,",
"пациент",
"консультирован",
"эндокринологом,",
"проведена",
"коррекция",
"сахароснижающей",
"терапии,",
"которую",
"получает",
"в",
"настоящее",
"время:",
"глибенкламид",
"отменен,",
"назначен",
"Галвус",
"50",
"мг",
"2",
"раза/сутки,",
"доза",
"эртуглифлозина",
"увеличена",
"до",
"15",
"мг/сутки,",
"продолжена",
"терапия",
"метформином.",
"Гликемия",
"при",
"самоконтроле",
"1-3",
"раза",
"в",
"день",
"натощак",
"до",
"8",
"ммоль/л,",
"постпрандиально",
"до",
"14",
"ммоль/л.",
".",
"Гликированный",
"гемоглобин",
"на",
"фоне",
"терапии",
"в",
"декабре",
"2021",
"г.",
"–",
"8,5%,",
"в",
"феврале",
"2022",
"г.",
"–",
"7,9%;",
"последний",
"контроль",
"19.05.2023",
"–",
"10,7%.\nВ",
"1992",
"году",
"(39",
"лет,",
"68",
"кг,",
"ИМТ",
"22,5",
"кг/м",
"2",
")",
"–",
"инфаркт",
"миокарда.",
"С",
"этого",
"же",
"времени",
"отмечает",
"повышение",
"систолического",
"АД",
"выше",
"130",
"мм",
"рт.ст.,",
"максимально",
"до",
"180/100",
"мм",
"рт.ст.,",
"по",
"поводу",
"чего",
"получал",
"различную",
"антигипертензивную",
"терапию.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"3.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушены,",
"ритмичные.",
"Шумов",
"нет\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0
] |
[
"6.\n",
"Живот",
"при",
"пальпации",
"мягкий,",
"безболезненный",
"во",
"всех",
"отделах.",
"Нижний",
"край",
"печени",
"выступает",
"из-под",
"края",
"реберной",
"дуги",
"на",
"1",
"см",
"по",
"правой",
"средне-ключичной",
"линии,",
"при",
"пальпации",
"безболезненный.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0
] |
[
"В",
"течение",
"длительного",
"времени",
"избыточная",
"масса",
"тела,",
"максимально",
"120",
"кг",
"(ИМТ:",
"38,3",
"кг/м2).",
"В",
"2020",
"году",
"при",
"амбулаторном",
"обследовании",
"впервые",
"выявлена",
"гликемия",
"натощак",
"8",
"ммоль/л.",
"К",
"эндокринологу",
"не",
"обращался,",
"самостоятельно",
"начал",
"прием",
"ГалвусМет",
"50/1000",
"мг",
"утром",
"и",
"вечером.",
"Последние",
"2-3",
"месяца",
"в",
"связи",
"с",
"повышением",
"гликемии",
"в",
"течение",
"дня",
"до",
"15",
"ммоль/л",
"самостоятельно",
"вводил",
"Туджео",
"25",
"ЕД",
"утром",
"без",
"значимого",
"эффекта.",
"В",
"настоящее",
"время",
"на",
"терапии",
"ГалвусМет",
"50/1000",
"мг",
"утром",
"и",
"вечером,",
"на",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"натощак",
"до",
"13-14",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"не",
"контролирует\n"
] | [
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"В",
"2012",
"году",
"повышение",
"массы",
"тела",
"на",
"35",
"кг",
"(вес",
"135",
"кг,",
"ИМТ=46,71",
"кг/м",
"2",
").",
"Неоднократно",
"предпринимала",
"попытки",
"к",
"снижению",
"веса",
"на",
"фоне",
"диетотерапии",
"с",
"временным",
"эффектом.",
"За",
"последний",
"год",
"отмечает",
"снижение",
"массы",
"тела",
"на",
"15",
"кг",
"при",
"питании",
"без",
"ограничений,",
"в",
"настоящее",
"время",
"85",
"кг,",
"ИМТ=29,41",
"кг/м",
"2",
".\n\nВпервые",
"повышение",
"гликемии",
"было",
"выявлено",
"в",
"2012",
"г.",
"при",
"обследовании",
"у",
"гинеколога",
"(цифр",
"не",
"помнит).",
"Консультирована",
"эндокринологом,",
"диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа.",
"Назначен",
"Глюкофаж",
"и",
"другие",
"ТССП,",
"названий",
"не",
"помнит.",
"Гликемию",
"контролировала",
"нерегулярно.",
"Со",
"слов,",
"с",
"2012",
"по",
"2018",
"г.",
"гликемия",
"10-14",
"ммоль/л",
"в",
"течение",
"дня.",
"В",
"2018",
"г.",
"переведена",
"на",
"комбинированную",
"сахароснижающую",
"терапию:",
"Соликва",
"СолоСтар",
"(100",
"ЕД",
"инсулина",
"гларгина",
"+",
"33",
"мкг/мл",
"ликсисенатида)",
"30",
"ЕД",
"утром",
"+",
"Глюкофаж",
"2000/сут.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"в",
"течение",
"дня",
"8",
"–",
"12",
"ммоль/л.",
"В",
"2021",
"г.,",
"после",
"перенесенного",
"стресса,",
"отмечает",
"повышение",
"гликемии",
"до",
"30",
"ммоль/л.",
"В",
"июле",
"2022",
"г.",
"самостоятельно",
"отменила",
"сахароснижающую",
"терапию,",
"при",
"редком",
"контроле",
"(1",
"раз",
"в",
"неделю)",
"гликемия",
"натощак",
"15",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"до",
"20",
"ммоль/л.\n\n29.09.22г",
"поступила",
"по",
"СМП",
"в",
"ГКБ",
"им.",
"В.В.",
"Виноградова",
"со",
"стойкой",
"гипергликемией",
"до",
"27",
"ммоль/л.",
"Гликированный",
"гемоглобин",
"(от",
"29.09.22г.)",
"15,3%.",
"Кетонурия",
"отрицательная.",
"В",
"клинике",
"назначена",
"базис-болюсная",
"инсулинотерапия:",
"инсулин",
"изофан",
"20",
"ЕД",
"утром,",
"12",
"ЕД",
"вечером,",
"инсулин",
"короткого",
"действия",
"10",
"ЕД",
"п/з,",
"п/о,",
"п/у",
"в",
"комбинации",
"с",
"метформином",
"1000",
"мг/сут.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"от",
"8",
"до",
"12",
"ммоль/л.\n"
] | [
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"6.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушенные,",
"ритмичные,",
"шумов",
"нет\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0
] |
[
"Наследственный",
"анамнез",
"по",
"сахарному",
"диабету",
"отягощен:",
"у",
"матери",
"и",
"отца",
"СД",
"1",
"типа.\nС",
"юношеского",
"возраста",
"отмечает",
"постепенное",
"увеличение",
"массы",
"тела.",
"Максимальный",
"вес",
"120",
"кг",
"(2008",
"год,",
"34",
"года,",
"ИМТ",
"37,8",
"кг/м",
"2).",
"Неоднократно",
"предпринимал",
"попытки",
"снижения",
"массы",
"тела",
"при",
"помощи",
"физической",
"нагрузки",
"и",
"гипокалорийной",
"диеты",
"без",
"выраженного",
"эффекта.",
"В",
"настоящее",
"время",
"вес",
"98",
"кг",
"(ИМТ",
"30,9",
"кг/м",
"2).\nСахарный",
"диабет",
"2",
"типа",
"диагностирован",
"в",
"2006",
"году",
"(32",
"года,",
"ИМТ",
"36",
"кг/м",
"2):",
"при",
"плановом",
"обследовании",
"выявлено",
"повышение",
"гликемии",
"натощак",
"до",
"7",
"ммоль/л.",
"Получал",
"Глюкофажлонг",
"850",
"мг",
"2р/сут.",
"На",
"этом",
"фоне",
"при",
"регулярном",
"самоконтроле",
"гликемия",
"5-6",
"ммоль/л.",
"В",
"2016",
"году",
"в",
"связи",
"с",
"ухудшением",
"показателей",
"гликемии",
"скорректирована",
"ПССТ:",
"назначен",
"Галвус",
"Мет",
"50/1000",
"мг",
"2",
"р/сут.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"до",
"7",
"ммоль/л",
"при",
"нерегулярном",
"самоконтроле.",
"Гликированный",
"гемоглобин",
"в",
"2016",
"году:7,6%.",
"В",
"2020",
"году",
"отметил",
"повышение",
"гликемии",
"до",
"15",
"ммоль/л,",
"к",
"терапии",
"добавлен",
"дапаглифлозин",
"(Форсига)",
"10",
"мг",
"утром.",
"На",
"этом",
"фоне",
"улучшение",
"показателей",
"гликемии",
"не",
"отмечал,",
"Форсига",
"была",
"заменена",
"на",
"Джардинс",
"25",
"мг/сут.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"до",
"8",
"ммоль/л",
"натощак.",
"В",
"настоящее",
"время",
"получает",
"терапию",
"по",
"схеме:",
"Галвус",
"100",
"мг/сут.,",
"Глюкофажлонг",
"2000",
"мг/сут.,",
"Джардинс",
"25",
"мг/сут.",
"Диету",
"не",
"соблюдает.",
"В",
"течение",
"последних",
"6",
"месяцев",
"отмечает",
"повышение",
"гликемии",
"натощак",
"до",
"15",
"ммоль/л",
"при",
"самоконтроле",
"1-2",
"раза",
"в",
"неделю.",
"\nС",
"2015",
"года",
"отмечает",
"повышение",
"АД",
"максимально",
"до",
"150/100",
"мм",
"рт.ст.",
"По",
"данным",
"СМ-ЭКГ",
"от",
"2017",
"года",
"выявлены:",
"эпизод",
"желудочковой",
"экстрасистолии",
"и",
"7",
"эпизодов",
"суправентрикулярных",
"экстрасистол,",
"61",
"эпизод",
"тахикардии",
"с",
"ЧСС",
"до",
"113",
"уд/мин",
"при",
"физической",
"активности\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"В",
"конце",
"2022",
"года",
"(19",
"лет)",
"впервые",
"отметил",
"жалобы",
"на",
"общую",
"слабость,",
"быструю",
"утомляемость,",
"снижение",
"памяти,",
"сонливость,",
"учащенное",
"мочеиспускание,",
"жажду.",
"По",
"данным",
"лабораторного",
"исследования",
"выявлено",
"повышение",
"гликемии",
"до",
"21,4",
"ммоль/л,",
"гликированный",
"гемоглобин",
"9,5%.",
"В",
"связи",
"с",
"этим",
"был",
"госпитализирован",
"в",
"эндокринологическое",
"терапевтическое",
"отделение",
"№2",
"УКБ",
"№2",
"ПМГМУ",
"им.",
"И.М.",
"Сеченова",
"в",
"состоянии",
"кетоза.",
"При",
"поступлении",
"гликемия",
"22,",
"9",
"ммоль/л,",
"гликированный",
"гемоглобин",
"9,7%,",
"кетонурия",
"(качественным",
"методом)",
"\"+\",",
"pH",
"7,35,",
"инициирована",
"инсулинотерапия",
"аналогами",
"инсулина",
"(Левемир",
"10ЕД",
"в",
"08:00",
"и",
"6ЕД",
"в",
"22:00,",
"Хумалог",
"из",
"расчета",
"1ХЕ:1ЕД),",
"проводилась",
"регидратационная",
"терапия",
"и",
"коррекция",
"электролитных",
"нарушений\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
1,
2,
1,
2,
1,
1,
2,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"2.\n",
"Кожные",
"покровы",
"физиологической",
"окраски,",
"на",
"передней",
"поверхности",
"живота",
"бледные",
"стрии\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"С",
"начала",
"2023",
"года",
"беспокоят",
"жалобы",
"на",
"слабость,",
"снижение",
"работоспособности,",
"сухость",
"во",
"рту,",
"снижение",
"массы",
"тела",
"(на",
"20",
"кг",
"за",
"6",
"месяцев).",
"В",
"июле",
"2023г.",
"при",
"самостоятельном",
"измерении",
"гликемия",
"по",
"глюкометру",
"-",
"19",
"ммоль/л.",
"Консультирован",
"эндокринологом,",
"диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа,",
"назначен",
"ГлибоМет",
"2.5мг/400мг",
"утром,",
"вечером.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"натощак",
"до",
"9",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"до",
"13",
"ммоль/л,",
"самоконтроль",
"гликемии",
"проводит",
"нерегулярно.",
"Гликированный",
"гемоглобин",
"от",
"16.08.2023:",
"7,9%.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
1,
2,
1,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2
] |
[
"В",
"течение",
"длительного",
"времени",
"избыточная",
"масса",
"тела.",
"Максимальный",
"вес",
"95",
"кг",
"(43",
"года,",
"ИМТ",
"32,1",
"кг/м",
"2",
").",
"В",
"настоящее",
"время",
"вес",
"90",
"кг",
"(ИМТ",
"–",
"30,4",
"кг/м",
"2",
").\nВ",
"2005",
"году",
"(масса",
"тела",
"95",
"кг,",
"ИМТ",
"30,4",
"кг/м",
"2",
")",
"при",
"плановом",
"обследовании",
"выявлена",
"гипергликемия",
"9,0",
"ммоль/л,",
"гликированный",
"гемоглобин",
"не",
"исследовался.",
"Диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа.",
"С",
"2005",
"по",
"2018",
"год",
"получал",
"различную",
"таблетированную",
"сахароснижающую",
"терапию",
"(дозы",
"препаратов",
"назвать",
"затрудняется).",
"В",
"настоящее",
"время",
"получает",
"Метформин",
"2000",
"мг",
"в",
"сутки,",
"Форсига",
"10",
"мг",
"утром,",
"Туджео",
"22-26",
"ЕД",
"в",
"22:00.",
"На",
"фоне",
"терапии",
"при",
"нерегулярном",
"самоконтроле",
"гликемия",
"натощак",
"8-9",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"до",
"12",
"ммоль/л.",
"\nС",
"2018",
"года",
"отмечает",
"эпизоды",
"повышения",
"артериального",
"давления,",
"максимально",
"до",
"160/90",
"мм",
"рт.",
"ст.,",
"ЧСС",
"80-110",
"ударов",
"в",
"минуту,",
"принимает",
"антигипертензивнную",
"терапию:",
"Эналаприл",
"10",
"мг",
"в",
"сутки.",
"На",
"этом",
"фоне",
"АД",
"в",
"пределах",
"целевых",
"показателей.",
"В",
"настоящее",
"время",
"АД",
"в",
"пределах",
"110-120/70-80",
"мм",
"рт.",
"ст.,",
"ЧСС",
"70-90",
"ударов",
"в",
"минуту.",
"ОИМ,",
"ОНМК",
"отрицает.По",
"данным",
"лабораторного",
"исследования",
"в",
"мае",
"2023",
"года:",
"ЛПНП",
"1,6",
"ммоль/л",
"(",
"меньше",
"1,4),",
"Холестерин",
"3,6",
"ммоль/л",
"(",
"меньше",
"4,5)",
"получает",
"гиполипидемическую",
"терапию",
"-",
"розувастатин",
"10",
"мг",
"вечером.\n"
] | [
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"6.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушены,",
"ритмичные.",
"Шумов",
"нет.\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0
] |
[
"Наследственность",
"по",
"эндокринным",
"заболеваниям",
"отягощена:",
"у",
"матери,",
"тети",
"и",
"дяди",
"СД2.\nВ",
"июне",
"2022",
"года",
"отметил",
"жалобы",
"на",
"снижение",
"массы",
"тела",
"на",
"9",
"кг",
"на",
"фоне",
"неизмененного",
"рациона",
"питания,",
"сухость",
"во",
"рту,",
"жажду,",
"раздражительность,",
"выраженную",
"слабость",
"и",
"быструю",
"утомляемость,",
"за",
"медицинской",
"помощью",
"не",
"обращался.",
"При",
"плановом",
"обследовании",
"в",
"июле",
"2022",
"года",
"выявлено",
"повышение",
"уровня",
"глюкозы",
"крови",
"до",
"17,3",
"ммоль/л,",
"при",
"повторном",
"исследовании",
"уровень",
"глюкозы",
"крови",
"17,6",
"ммоль/л.",
"При",
"самостоятельном",
"измерении",
"гликемия",
"24",
"ммоль/л,",
"в",
"последующем",
"в",
"состоянии",
"кетоза",
"был",
"госпитализирован",
"в",
"ГКБ",
"по",
"месту",
"жительства.",
"Гликемия",
"при",
"поступлении",
"16",
"ммоль/л,",
"ацетон",
"в",
"моче",
"–",
"положительный,",
"в",
"последующем",
"кетоны",
"в",
"моче",
"не",
"определялись.",
"Инициирована",
"базис-болюсная",
"инсулинотерапия:",
"Тресиба",
"2ЕД",
"в",
"22:00,",
"Новорапид",
"по",
"2ЕД",
"на",
"каждый",
"углеводсодержащий",
"прием",
"пищи.",
"Контроль",
"гликемии",
"осуществляет",
"регулярно,",
"5-6",
"раз",
"в",
"день:",
"гликемия",
"натощак",
"от",
"6,5",
"до",
"7",
"ммоль/л,",
"постпрандиально",
"от",
"7,3",
"до",
"17",
"ммоль/л.",
"Учет",
"углеводов",
"по",
"системе",
"ХЕ",
"не",
"осуществляет.\nПо",
"данным",
"иммунологического",
"исследования",
"от",
"05.08.2022",
"года",
"обнаружены",
"H",
"CV",
"-антитела.",
"Проведено",
"ПЦР-исследование",
"гепатитов",
"В",
"и",
"С:",
"DNA",
"-",
"HBV",
"(качественный",
"тест)",
"–",
"отрицательный;",
"RNA",
"-",
"HCV",
"(качественный",
"тест)",
"–",
"положительный",
";",
"Генотипирование",
"HCV",
"-",
"3а",
";",
"R",
"NA",
"-",
"HCV",
"(количественный",
"тест)",
"–",
"605000",
"мЕ/мл.",
"ПТИ",
"от",
"августа",
"2022",
"года",
"–",
"65%.",
"В",
"конце",
"августа",
"находился",
"на",
"стационарном",
"лечении",
"в",
"отделение",
"гепатологии",
"УКБ№3,",
"по",
"данным",
"УЗИ",
"ОБП",
"выявлены",
"выраженные",
"диффузные",
"изменения",
"эхоструктуры",
"печени,",
"гепатоспленомегалия,",
"портальная",
"гипертензия;",
"при",
"ЭГДС",
"–",
"эндоскопическая",
"картина",
"варикозного",
"расширения",
"вен",
"пищевода",
"I",
"ст.",
"Рекомендована",
"противовирусная",
"терапия:",
"софосбувир",
"400",
"мг",
"+",
"велпатасвир",
"100",
"мг",
"1",
"раз",
"в",
"день,",
"рибавирин",
"200мг",
"по",
"2",
"таблетки",
"утром",
"и",
"3",
"таблетки",
"вечером",
"в",
"течение",
"12",
"недель",
"в",
"одно",
"и",
"то",
"же",
"время.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
1,
1,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
1,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"5.\n",
"Живот",
"округлой",
"формы,",
"мягкий",
"при",
"пальпации",
"безболезненный",
"во",
"всех",
"отделах.",
"Печень",
"+4",
"см",
"из-под",
"края",
"рёберной",
"дуги",
"по",
"правой",
"средне-ключичной",
"линии.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"Избыточная",
"масса",
"тела",
"в",
"течение",
"длительного",
"времени.",
"Максимальный",
"вес",
"в",
"2021г",
"(",
"вес",
"109",
"кг,",
"ИМТ",
"29,84",
"кг/м",
"2",
").",
"Попытки",
"снижения",
"массы",
"тела",
"с",
"помощью",
"гипокалорийной",
"диеты,",
"активных",
"физических",
"нагрузок",
"не",
"предпринимал.",
"Отмечает",
"снижение",
"массы",
"тела",
"за",
"последние",
"2",
"года",
"на",
"5-6",
"кг,",
"В",
"настоящее",
"время",
"вес",
"105кг,",
"ИМТ",
"28,5",
"кг/м",
"2",
",",
"ОТ-103см.\nПри",
"плановом",
"обследовании",
"перед",
"проведением",
"оперативного",
"лечения",
"по",
"поводу",
"эпителиального",
"копчикового",
"хода",
"в",
"2017",
"г.",
"(возраст",
"35",
"лет,",
"ИМТ",
"–",
"29,9",
"кг/м",
"2",
")",
"впервые",
"выявлено",
"повышение",
"гликемии",
"до",
"17",
"ммоль/л",
"в",
"венозной",
"плазме",
"натощак.",
"Консультирован",
"эндокринологом,",
"диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа,",
"назначен",
"ГалвусМет",
"50+850",
"мг",
"утром",
"и",
"вечером.",
"На",
"этом",
"фоне",
"при",
"периодическом",
"самоконтроле",
"гликемия",
"натощак",
"9,0-10,0",
"ммоль/л,",
"гликированный",
"гемоглобин",
"не",
"исследовался.",
"В",
"2021",
"г.",
"в",
"связи",
"с",
"недостижением",
"целевых",
"значений",
"гликемии",
"доза",
"препарата",
"ГалвусМет",
"увеличена",
"до",
"50мг+1000мг",
"утром",
"и",
"вечером.",
"Гликированный",
"гемоглобин",
"в",
"декабре",
"2021",
"г.",
"–",
"11,7%,",
"в",
"июне",
"2022",
"г.",
"(на",
"фоне",
"дополнительных",
"ограничений",
"в",
"питании)",
"–",
"7,7%,",
"при",
"самоконтроле",
"гликемия",
"натощак",
"7,0-9,0",
"ммоль/л.",
"По",
"данным",
"лабораторных",
"исследований",
"от",
"февраля",
"2022",
"г.:",
"С-пептид",
"2,26",
"нг/мл",
"(1,1-4,4).",
"\nВ",
"июле",
"2022г.",
"с",
"декомпенсацией",
"углеводного",
"обмена",
"(гликемия",
"до",
"11",
"ммоль/л",
"в",
"течение",
"дня,",
"гликированный",
"гемоглобин",
"7,6%)",
"наблюдался",
"в",
"ЭТО",
"№1",
"УКБ",
"№2",
"ПМГМУ",
"им",
"И.М.Сеченова.",
"По",
"данным",
"лабораторных",
"исследований",
"от",
"февраля",
"2022",
"г.:",
"С-пептид",
"582",
"пмоль/л",
"(231-629)Учитывая",
"сохраненную",
"секрецию",
"в-клеток",
"поджелудочной",
"железы",
",",
"проведена",
"коррекция",
"сахароснижающей",
"терапии:",
"назначен",
"препарат",
"из",
"группы",
"агонистов",
"рГПП-1",
"дулаглутид",
"(Трулисити)",
"1,5мг",
"1",
"раз",
"в",
"неделю",
"подкожно",
"в",
"комбинации",
"с",
"препартомМетфромин",
"1000",
"мг",
"2",
"раза",
"в",
"сутки",
".",
"На",
"фоне",
"проводимой",
"сахароснижающей",
"терапии",
"достигнуты",
"целевые",
"показатели",
"гликемии:",
"натощак",
"5,5-6,5",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"–",
"до",
"8,0",
"ммоль/л,",
"однако",
"назначенную",
"терапию",
"пациент",
"принимал",
"нерегулярно.",
"С",
"марта",
"2023г",
"п/к",
"введениеТрулисити",
"не",
"проводит,",
"периодически",
"принимает",
"Сиофор",
"1000",
"мг",
"утром",
"и",
"вечером,",
"Форсига",
"10",
"мг",
"утром.",
"Гликемию",
"контролирует",
"нерегулярно",
"(2-4",
"раз",
"в",
"неделю).",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"натощак",
"в",
"пределах",
"11,0-13,0",
"ммоль/л.\nВ",
"течение",
"последних",
"2",
"лет",
"отмечает",
"эпизоды",
"повышения",
"АД",
"максимально",
"до",
"150/90",
"мм",
"рт.ст.,",
"постоянной",
"антигипертензивной",
"терапии",
"не",
"получает.\n"
] | [
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"В",
"2002",
"году",
"в",
"возрасте",
"42",
"лет",
"во",
"время",
"профилактического",
"осмотра",
"на",
"фоне",
"избыточной",
"массы",
"тела",
"(72кг",
"ИМТ:",
"29,96",
"кг/м2)",
"впервые",
"выявлено",
"повышение",
"гликемии",
"(значение",
"не",
"помнит),",
"диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа.",
"Назначен:",
"Диабетон",
"60",
"мг",
"1",
"табл.утром.",
"При",
"нерегулярном",
"контроле,",
"гликемия:",
"14,0-16,0",
"ммоль/л.",
"Гликированный",
"гемоглобин",
"не",
"исследовался.\nВ",
"2011",
"в",
"связи",
"с",
"декомпенсацией",
"углеводного",
"обмена",
"рекомендована",
"инсулинотерапия,",
"от",
"которой",
"пациентка",
"отказалась.",
"Продолжила",
"прием",
"Диабетона",
"в",
"прежней",
"дозе.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"в",
"пределах",
"8,0-13,0",
"ммоль/л.",
"В",
"2016",
"году",
"обучалась",
"в",
"\"Школе",
"для",
"лиц",
"с",
"сахарным",
"диабетом",
"2",
"типа\".",
"В",
"2018",
"году",
"в",
"связи",
"с",
"декомпенсацией",
"углеводного",
"обмена",
"(гликемия",
"до",
"14,",
"0",
"ммоль/л",
"в",
"сутки)",
"пациентка",
"находилась",
"на",
"стационарном",
"лечении",
"в",
"эндокринологическом",
"отделении",
"№2",
"УКБ",
"№2,",
"где",
"проведена",
"коррекция",
"сахароснижающей",
"терапии:",
"Метформин",
"2000",
"мг,",
"глимепирид",
"(Амарил,)",
"2",
"мг,",
"канаглифлозин",
"(Инвокана)",
"300",
"мг.",
"На",
"фоне",
"проводимой",
"терапии",
"были",
"достигнуты",
"целевые",
"показатели",
"гликемии:",
"натощак",
"до",
"5,9",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"до",
"8",
"ммоль/л,",
"эпизодов",
"гипогликемии",
"не",
"возникало.",
"Последняя",
"госпитализация",
"в",
"ЭТО",
"2",
"УКБ",
"№2",
"ПМГМУ",
"им",
"И.М.Сеченова",
"в",
"2020",
"г.",
"с",
"диагнозом:",
"Сахарный",
"диабет",
"2",
"типа.",
"Диабетическая",
"микроангиопатия:",
"непролиферативная",
"ретинопатия",
"OU",
";",
"Диабетическая",
"нейропатия:",
"дистальный",
"тип,",
"сенсорная,",
"симметричная",
"форма",
".",
"В",
"клинике",
"подобрана",
"сахароснижающая",
"терапия:",
"Метформин",
"1000",
"мг",
"утром",
"и",
"вечером,",
"Джардинс",
"25",
"мг",
"утром,",
"Янувия",
"100",
"мг",
"утром.",
"На",
"фоне",
"подобранной",
"терапии:",
"гликемия",
"натощак",
"до",
"7,5ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"до",
"10,4ммоль/л.",
"\nВ",
"апрел",
"е",
"2022",
"г",
"ода",
"в",
"на",
"фоне",
"голодания",
"(2-3",
"дня)",
"(соблюдения",
"поста)",
"отметила",
"резкое",
"ухудшение",
"состояния",
"(",
"выраженную",
"слабость,",
"чувство",
"жажды,",
"помутнение",
"сознания)",
".",
"24",
"апреля",
"2022",
"года",
"госпитализирована",
"в",
"Хасавюртовскую",
"ЦГБ",
"в",
"отделение",
"реанимации",
"с",
"диагнозом",
"Сахарный",
"диабет",
"2",
"типа;",
"Диабетический",
"кетоацидоз",
".",
"При",
"обследовании:",
"гликемия",
"18,0",
"ммоль/л,",
"кетонурия",
"+++.",
"В",
"клинике",
"п",
"роводилась",
"регидрационная",
"терапия,",
"коррекция",
"электролитных",
"нарушений,",
"дробная",
"инсулинотерапия.",
"После",
"разрешения",
"кетоацидоза",
"переведена",
"на",
"интенсифицированную",
"инсулинотерапию:",
"Инсулин",
"актрапид,",
"Инсулин",
"протофан",
"(",
"дозы",
"не",
"помнит",
").",
"На",
"этом",
"фоне",
"состояние",
"пациентки",
"улучшилось",
",",
"гликемия",
"в",
"пределах",
"6,0-18,0",
"ммоль/л.\nВ",
"дальнейшем",
"назначена",
"комбинированная",
"сахароснижающая",
"терапия:",
"Инсулин",
"Лантус",
"16",
"ЕД",
"в",
"21:00",
"подкожно,",
"Метформин",
"1000",
"мг",
"утром",
"и",
"вечером,",
"Амарил",
"2мг",
"утром,",
"Джардинс",
"25",
"мг",
"утром",
".",
"Однако",
"пациентка",
"инсулин",
"длительного",
"действия",
"(Лантус)",
"не",
"вводила,",
"продолжила",
"прием",
"Метформин",
"1000",
"мг",
"утром",
"и",
"вечером,",
"Амарил",
"2мг",
"утром,",
"Джардинс",
"25",
"мг",
"утром.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"10-18",
"ммоль/л,",
"Hba1c",
"-",
"14,5%",
"от",
"декабря",
"2022г\nC",
"2008",
"года",
"отмечает",
"повышение",
"АД,",
"максимально",
"до",
"18",
"0",
"/90",
"мм",
"рт.",
"ст.",
"Назначались",
"антигипертензивные",
"препара",
"ты.",
"В",
"настоящее",
"время",
"антигипертензивную",
"терапию",
"не",
"принимает\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
1,
2,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"3.\n",
"обычного",
"цвета,",
"кожные",
"покровы",
"сухие\n"
] | [
0,
0,
0,
1,
2,
2
] |
[
"Избыточная",
"масса",
"тела",
"в",
"течение",
"длительного",
"времени,",
"максимальный",
"вес-129кг",
"(ИМТ-43,6",
"кг/м2),",
"в",
"настоящее",
"время-94",
"кг",
"(ИМТ",
"31,7",
"кг",
"/м2).Физическая",
"активность",
"минимальная,",
"диеты",
"не",
"придерживается.",
"\nВ",
"2005",
"и",
"2009",
"г.",
"роды",
"крупным",
"плодом",
"(4850",
"и",
"4300",
"г",
"соответственно),",
"ПГТТ",
"с",
"75г",
"глюкозы",
"не",
"проводился,",
"уровень",
"гликемии",
"не",
"исследовался.",
"\nСахарный",
"диабет",
"2",
"типа",
"диагностирован",
"в",
"2012",
"г",
"(38",
"лет,",
"ИМТ-43,6",
"кг/м2),",
"когда",
"впервые",
"появились",
"жажда,",
"сухость",
"во",
"рту,",
"повышение",
"гликемии",
"до",
"9",
"ммоль/л,",
"терапия",
"не",
"назначалась.",
"После",
"этого",
"к",
"врачам",
"не",
"обращалась,",
"самостоятельно",
"принимала",
"метформин,",
"препараты",
"сульфонилмочевины",
"(эпизодически).Гликемию",
"не",
"контролировала,",
"гликированный",
"гемоглобин",
"не",
"исследовался.\nУхудшение",
"самочувствия",
"последние",
"4",
"месяца,",
"когда",
"стали",
"беспокоить",
"вышеперечисленные",
"жалобы.",
"В",
"настоящее",
"время",
"терапию",
"не",
"получает.\nОтмечает",
"единичные",
"эпизоды",
"повышения",
"АД",
"максимально",
"до",
"180/100",
"мм",
"рт.ст.,",
"терапию",
"не",
"получает.",
"ОНМК,",
"ОИМ,",
"курение,",
"прием",
"алкоголя",
"отрицает.\n"
] | [
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
1,
1,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"6.\n",
"Живот",
"при",
"пальпации",
"мягкий,",
"умеренно",
"болезненный",
"в",
"точке",
"Керра.",
"Нижний",
"край",
"печени",
"выступает",
"из-под",
"края",
"реберной",
"дуги",
"на",
"+1",
"см.\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"5.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушенные,",
"ритмичные.",
"Шумов",
"нет\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0
] |
[
"Избыточная",
"масса",
"тела",
"длительное",
"время,",
"максимальный",
"вес",
"в",
"течение",
"жизни",
"–",
"79",
"кг",
"(ИМТ=28,33",
"кг/м2).",
"За",
"последние",
"2-3",
"месяца",
"отмечает",
"снижение",
"веса",
"на",
"5",
"кг,",
"в",
"настоящее",
"время",
"масса",
"тела",
"74",
"кг",
"(ИМТ=26,53",
"кг/м2).\nВ",
"августе",
"2022",
"г.",
"после",
"перенесенного",
"психоэмоционального",
"стресса",
"появились",
"жалобы",
"на",
"сухость",
"во",
"рту,",
"жажду,",
"учащенное",
"мочеиспускание.",
"Обратился",
"за",
"медицинской",
"помощью",
"в",
"поликлинику.",
"При",
"амбулаторном",
"обследовании",
"в",
"анализе",
"крови",
"от",
"06.09.2022",
"г.",
"глюкоза",
"14,57",
"ммоль/л.",
"В",
"общем",
"анализе",
"мочи",
"глюкозурия",
"(229.53",
"ммоль/л),",
"кетонурии",
"нет.",
"В",
"течение",
"последних",
"двух",
"дней",
"принимает",
"Галвус",
"Мет",
"50/1000",
"мг",
"по",
"1",
"табл.",
"2",
"р/сутки.",
"На",
"этом",
"фоне",
"при",
"самоконтроле",
"гликемия",
"натощак",
"до",
"7,8",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"7,6-11",
"ммоль/л\n"
] | [
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
1,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"В",
"2012",
"г",
"(45",
"лет,",
"ИМТ",
"22,92",
"кг/м2)",
"при",
"лабораторном",
"обследовании",
"выявлено",
"повышение",
"гликемии",
"натощак",
"до",
"7,0",
"ммоль/л,",
"диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа,",
"рекомендовано",
"соблюдение",
"диеты.",
"\nВ",
"2015",
"г",
"после",
"оперативного",
"вмешательства",
"по",
"поводу",
"полипа",
"желудка",
"в",
"связи",
"с",
"декомпенсацией",
"углеводного",
"обмена",
"(гликемия",
"натощак",
"до",
"8,6",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"до",
"12",
"ммоль/л),",
"назначен",
"Диабетон",
"30",
"мг/сутки,",
"с",
"последующим",
"увеличением",
"дозы",
"до",
"60",
"мг/сутки.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"натощак",
"до",
"7,0",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"до",
"8-9",
"ммоль/л.",
"С",
"января",
"2016",
"года,",
"отметила",
"появление",
"жалоб",
"на",
"сухость",
"во",
"рту,",
"слабость,",
"быструю",
"утомляемость,",
"снижение",
"веса",
"на",
"7",
"кг",
"за",
"6",
"месяцев,",
"гликемия",
"в",
"течение",
"дня",
"от",
"7,0",
"ммоль/л",
"до",
"19,0",
"ммоль/л.",
"В",
"связи",
"с",
"этим",
"госпитализирована",
"в",
"эндокринологическое",
"отделение",
"№2",
"УКБ",
"№",
"2",
"Первого",
"МГМУ",
"им.И.М.",
"Сеченова.",
"При",
"обследовании",
"гликированный",
"гемоглобин",
"от",
"30.03.2016г",
"–",
"10,2",
"%,",
"С-пептид",
"базальный",
"–",
"474",
"пмоль/л",
"(298-2350),",
"стимулированный",
"–",
"1292",
"пмоль/л.",
"Подобрана",
"комбинированная",
"сахароснижающая",
"терапия:",
"Левемир",
"10",
"ед",
"утром,",
"8",
"ед",
"вечером,",
"Амарил",
"2",
"мг",
"утром,",
"гликемия",
"натощак",
"до",
"7,0",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"до",
"8,5",
"ммоль/л.",
"\nВ",
"июле",
"2016г.",
"проведена",
"коррекция",
"сахароснижающей",
"терапии:",
"отменен",
"инсулин,",
"назначены",
"Форсига",
"10",
"мг",
"1",
"т",
"утром,",
"Галвус",
"50",
"мг",
"1",
"т",
"утром",
"и",
"вечером",
"(на",
"Метформин",
"отмечалась",
"аллергическая",
"реакция",
"в",
"виде",
"крапивницы).\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
1,
1,
2,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1
] |
[
"6.\n",
"При",
"поверхностной",
"пальпации",
"живот",
"мягкий,",
"безболезненный",
"во",
"всех",
"отделах.",
"Печень",
"выступает",
"из-под",
"края",
"реберной",
"дуги",
"на",
"+1",
"см.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"В",
"июне",
"2023",
"года",
"госпитализирована",
"в",
"ГКБ",
"№",
"67",
"с",
"диагнозом",
"хронический",
"панкреатит,",
"геморрагическая",
"гастропатия.",
"При",
"обследовании",
"было",
"выявлено",
"повышение",
"гликемии",
"до",
"22",
"ммоль/л,",
"гликированный",
"гемоглобин",
"5,7%,",
"диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"вследствие",
"хронического",
"панкреатита.",
"Была",
"начата",
"инсулинотерапия",
"(Апидра,",
"Гларгин).",
"В",
"настоящее",
"время",
"получает",
"инсулинотерапию",
"по",
"схеме:",
"Апидра",
"по",
"2-3",
"ед",
"перед",
"приемом",
"пищи,",
"гларгин",
"10",
"ЕД",
"в",
"22:00.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"натощак",
"до",
"11",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"суток",
"15",
"ммоль/л.",
"\nОтмечает",
"однократный",
"эпизод",
"повышения",
"АД",
"до",
"160/90",
"мм",
"рт.ст.",
"при",
"нерегулярном",
"измерении.\nАнтигипертензивную",
"терапию",
"не",
"получает.",
"ОНМК,",
"ОИМ",
"отрицает.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"6.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушенные,",
"ритмичные,",
"шумов",
"нет\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0
] |
[
"В",
"2017",
"году",
"диагностирована",
"меланома",
"кожи",
"в",
"области",
"левой",
"лопатки",
"(рТ4bN0M0",
"2C",
"стадии).",
"В",
"декабре",
"2017",
"года",
"проведена",
"резекция",
"участка",
"опухоли.",
"В",
"январе",
"2018",
"года",
"проведено",
"широкое",
"иссечение",
"послеоперационного",
"рубца",
"с",
"реконструктивно-пластическим",
"компонентом.",
"В",
"октябре",
"2021",
"года",
"начата",
"иммунносупрессивная",
"терапия",
"препаратом",
"ниволумаб",
"каждые",
"28",
"дней.",
"Последнее",
"введение",
"препарата",
"в",
"феврале",
"2023",
"г.",
"\nВ",
"июле",
"2021",
"г.",
"развитие",
"механической",
"желтухи",
"(при",
"УЗИ",
"органов",
"брюшной",
"полости",
"-",
"обтурация",
"протока",
"желчного",
"пузыря),",
"в",
"связи",
"с",
"чем",
"выполнена",
"чрескожная",
"чреспеченочная",
"холангиостома,",
"назначена",
"гепатопротективная",
"терапия",
"(Гептрал",
"400",
"мг",
"2",
"таблетки",
"в",
"сутки),",
"в",
"августе",
"2021",
"года",
"–",
"низведение",
"холангиостомы.",
"По",
"данным",
"ПЭТ-КТ",
"(август",
"2021",
"г.)",
"-",
"образование",
"головки",
"поджелудочной",
"железы",
"размером",
"4,5х4,8",
"см.",
"При",
"проведении",
"(23.08.2021",
"г.)",
"соrе-биопсии",
"образования:",
"по",
"данным",
"цитологического",
"исследования",
"в",
"полученном",
"материале",
"обнаруженные",
"клетки",
"соответствуют",
"меланоме,",
"что",
"расценено",
"как",
"метастаз",
"меланомы",
"(прогрессирование",
"процесса).",
"Продолжена",
"терапия",
"ниволумабом,",
"на",
"фоне",
"чего",
"по",
"данным",
"последующих",
"ПЭТ-КТ",
"отмечено",
"уменьшение",
"образования",
"до",
"2,5х2,8",
"см.",
"ПЭТ-КТ",
"всего",
"тела",
"с",
"контрастированием",
"от",
"декабря",
"2022",
"г.:",
"в",
"области",
"головки",
"поджелудочной",
"железы",
"определяется",
"патологический",
"очаг",
"накопления",
"18F-ФДГ",
"прежними",
"размерами",
"23х20",
"мм,",
"метастазы",
"в",
"парапанкреатической",
"клетчатке,",
"подкожно-жировой",
"клетчатке",
"задней",
"поверхности",
"средней",
"трети",
"шеи,",
"бластическом",
"очаге",
"лонной",
"кости",
"и",
"единичных",
"лимфоузлах.",
"\nСемейный",
"анамнез",
"по",
"эндокринопатиям",
"не",
"отягощен,",
"при",
"определении",
"уровня",
"гликемии",
"натощак",
"перед",
"очередным",
"курсом",
"иммунотерапии",
"в",
"апреле",
"2022",
"г.",
"–",
"6,1",
"ммоль/л",
"(предыдущие",
"исследования",
"со",
"слов",
"пациента",
"без",
"изменений).",
"В",
"конце",
"июня",
"2022",
"года",
"(56",
"лет,",
"65",
"кг,",
"ИМТ",
"21",
"кг/м",
"2)",
"отметил",
"ухудшение",
"самочувствия,",
"возникновение",
"жажды",
"и",
"сухости",
"во",
"рту.",
"В",
"июле",
"2022",
"г.",
"обратился",
"к",
"врачу-терапевту",
"по",
"месту",
"жительства,",
"выявлена",
"гипергликемия",
"51",
"ммоль/л.",
"Госпитализирован",
"в",
"ОРИТ",
"главного",
"военного",
"госпиталя",
"имени",
"Н.Н.",
"Бурденко:",
"при",
"поступлении",
"гликемия",
"48",
"ммоль/л,",
"кетонурия",
"15,6",
"ммоль/л,",
"глюкозурия,",
"КЩС",
"рН",
"7,13.",
"Проводилась",
"дробная",
"инсулинотерапия,",
"регидратационная",
"терапия,",
"на",
"фоне",
"чего",
"уровень",
"гликемии",
"11-15",
"ммоль/л.",
"Исследован",
"уровень",
"базального",
"С-пептида",
"0,4",
"нг/мл",
"(1,1-4,4).",
"Антитела",
"не",
"исследовались.",
"Диагностирован",
"вторичный",
"панкреатогенный",
"сахарный",
"диабет.",
"Скрининг",
"других",
"эндокринопатий",
"не",
"проводился.",
"Назначена",
"ББИТ:",
"инсулин",
"средней",
"продолжительности",
"действия",
"6",
"ЕД",
"в",
"22:00,",
"инсулин",
"короткого",
"действия",
"по",
"4",
"ЕД",
"перед",
"основными",
"приемами",
"пищи.",
"В",
"настоящее",
"время",
"проводится",
"инсулинотерапия",
"по",
"схеме:",
"Хумулин",
"НПХ",
"8",
"ЕД",
"утром",
"и",
"вечером,",
"Хумулин",
"Р",
"по",
"6",
"ЕД",
"перед",
"приемами",
"пищи.",
"На",
"этом",
"фоне",
"при",
"самоконтроле",
"6",
"раз",
"в",
"день:",
"гликемия",
"натощак",
"3,8-10",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"3,4",
"-",
"12",
"ммоль/л\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
1,
2,
2,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"4.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушены,",
"ритмичные,",
"шумов",
"нет\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0
] |
[
"В",
"сентябре",
"2022",
"года",
"госпитализирована",
"в",
"ГКБ",
"по",
"месту",
"жительства",
"по",
"поводу",
"вирусной",
"пневмонии,",
"в",
"ходе",
"исследования",
"было",
"выявлено",
"повышение",
"гликемии",
"до",
"29",
"ммоль/л,",
"кетонурия",
"9,20",
"ммоль/л",
"(+++),",
"гликированный",
"гемоглобин",
"не",
"исследовался,",
"проводилась",
"регидратационная",
"терапия,",
"дробная",
"инсулинотерапия.",
"Аутоиммунные",
"маркеры",
"СД",
"1",
"типа",
"не",
"исследовались.",
"Диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа",
"(60",
"лет,",
"ИМТ",
"20,83",
"кг/м",
"2",
"),",
"назначен",
"Диабетон",
"МВ",
"60",
"мг",
"утром,",
"Глюкофаж",
"1000",
"мг",
"вечером,",
"Випидия",
"25",
"мг",
"вечером.",
"На",
"этом",
"фоне",
"при",
"самоконтроле",
"гликемия",
"натощак",
"6-8",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"от",
"10,0",
"до",
"12,0",
"ммоль/л.",
"С",
"декабря",
"2022",
"года",
"стала",
"отмечать",
"повышение",
"гликемии",
"до",
"25",
"ммоль/л",
"в",
"течение",
"дня,",
"ухудшение",
"самочувствия.",
"В",
"настоящее",
"время",
"придерживается",
"назначенной",
"терапии.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"В",
"2008",
"г.",
"диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа",
"(ИМТ",
"32,89",
"кг/м2),",
"назначена",
"терапия:",
"Диабетон",
"МВ",
"60",
"мг",
"по",
"1",
"табл.",
"2",
"раза",
"в",
"день,",
"Онглиза",
"5",
"мг,",
"самоконтроль",
"гликемии",
"не",
"проводился.",
"В",
"2015",
"г.",
"назначена",
"инсулинотерапия",
"Хумулином",
"НПХ",
"16",
"ЕД",
"в",
"9:00,",
"10",
"ЕД",
"в",
"22:00",
"в",
"комбинации",
"с",
"ПССП",
"(Диабетон",
"МВ",
"90",
"мг",
"перед",
"завтраком).",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"натощак",
"до",
"10",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"до",
"11-18",
"ммоль/л.",
"В",
"январе",
"2020",
"г.",
"проведена",
"коррекция",
"сахароснижающей",
"терапии:",
"Биосулин",
"Н",
"16",
"ЕД",
"в",
"9:00,",
"14",
"ЕД",
"в",
"22:00,",
"Джардинс",
"25",
"мг",
"1",
"раз",
"в",
"день,",
"Метформин",
"1000",
"мг",
"утром",
"и",
"вечером.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"натощак",
"до",
"11-12",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"до",
"19",
"ммоль/л.",
"Гликированный",
"гемоглобин",
"от",
"января",
"2020",
"г.",
"-7,7%.",
"\nВ",
"августе",
"2020",
"г.",
"стационарно",
"обследован",
"в",
"клинике",
"эндокринологии",
"МГМУ",
"им.",
"И.М.",
"Сеченова.",
"Гликемия",
"в",
"течение",
"дня",
"от",
"10",
"до",
"17",
"ммоль/л.",
"Скорректирована",
"инсулинотерапия:",
"Биосулин",
"Н",
"заменен",
"на",
"Гларгин",
"U",
"300",
"(Туджео)",
"30",
"ЕД",
"в",
"22:00,",
"Метформин",
"1000",
"мг",
"утром",
"и",
"вечером,",
"Джардинс",
"25",
"мг",
"утром.",
"На",
"фоне",
"назначенной",
"терапии",
"гликемия",
"натощак",
"до",
"7",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"до",
"9",
"ммоль/л.",
"Гликированный",
"гемоглобин",
"от",
"января",
"2021",
"г.:",
"7,5",
"%.",
"Данную",
"терапию",
"получает",
"по",
"настоящее",
"время.",
"Также",
"в",
"это",
"время",
"диагностирован",
"хронический",
"гепатит",
"В",
"(",
"Hbs",
"Ag",
"+",
"Н",
"BV",
")",
"низкой",
"активности",
"(",
"F",
"0",
"по",
"Metavir",
").",
"Дальнейшее",
"обследование",
"и",
"лечение",
"не",
"проводил.",
"\nНастоящее",
"ухудшение",
"состояния",
"с",
"февраля",
"2022",
"г.,",
"когда",
"стали",
"нарастать",
"жалобы",
"на",
"сухость",
"во",
"рту,",
"жажду,",
"повышение",
"гликемии",
"натощак",
"до",
"20,0",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"17,0-25,0",
"ммоль/л,",
"онемение",
"стоп.\nС",
"2010",
"года",
"отмечает",
"повышение",
"АД,",
"максимально",
"до",
"170/100",
"мм",
"рт.",
"ст.",
"С",
"2015г.",
"регулярно",
"принимал",
"Лориста",
"25",
"мг",
"утром",
"и",
"вечером\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
1,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
1,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"В",
"течение",
"жизни",
"избыточная",
"масса",
"тела,",
"в",
"настоящее",
"время",
"вес",
"96",
"кг",
"(ИМТ=",
"32,8",
"кг/м2).\nВ",
"2020",
"г.",
"(67",
"лет)",
"диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа.",
"Назначалась",
"различная",
"таблетированная",
"сахароснижающая",
"терапия.",
"В",
"ноябре",
"2020",
"года",
"проходил",
"стационарное",
"лечение",
"ЭТО",
"№2",
"УКБ",
"№2",
"Первого",
"МГМУ",
"им.",
"И.М.Сеченова,",
"где",
"была",
"проведена",
"коррекция",
"сахароснижающей",
"терапии:",
"Джардинс",
"25",
"мг",
"утром,",
"Янувия",
"100",
"мг",
"утром,",
"Метформин",
"2000",
"мг/сут.",
"С",
"начала",
"декабря",
"2021",
"г.",
"на",
"фоне",
"воспаления",
"крайней",
"плоти",
"–",
"гликемия",
"до",
"13",
"ммоль/л",
"натощак.",
"Препарат",
"из",
"группы",
"иНГЛТ-2",
"отменен,",
"оставлен",
"Метформин",
"2000",
"мг",
"на",
"ночь.",
"Гликемия",
"на",
"этом",
"фоне",
"9-13",
"ммоль/л",
"натощак.\n"
] | [
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"В",
"2015",
"году",
"на",
"фоне",
"избыточной",
"массы",
"тела",
"(56",
"лет,",
"ИМТ",
"31,57",
"кг/м",
"2",
")",
"стали",
"беспокоить",
"жалобы",
"на",
"сухость",
"во",
"рту,",
"сильную",
"жажду,",
"снижение",
"массы",
"тела",
"на",
"10",
"кг;",
"при",
"амбулаторном",
"обследовании",
"выявлена",
"гипергликемия",
"натощак",
"(34",
"ммоль/л),",
"диагностирован",
"сахарный",
"диабет.",
"Тогда",
"же",
"госпитализирована",
"в",
"клинику",
"эндокринологии",
"УКБ",
"№2",
"Первого",
"МГМУ",
"им.",
"И.М.",
"Сеченова,",
"где",
"назначена",
"базис-болюсная",
"инсулинотерапия:",
"Лантус,",
"Новорапид",
"(дозы",
"не",
"помнит,",
"мед.",
"документация",
"не",
"предоставлена).",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"до",
"8",
"ммоль/л.",
"На",
"этом",
"фоне",
"отмечала",
"ежедневные",
"эпизоды",
"гипогликемии,",
"постгипоглическую",
"гипергликемию",
"до",
"17",
"ммоль/л.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
1,
2,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
2
] |
[
"Сахарный",
"диабет",
"2",
"типа",
"диагностирован",
"в",
"2002",
"году",
"(53",
"года,",
"65",
"кг,",
"ИМТ",
"23.88",
"кг/м2),",
"когда",
"при",
"обследовании",
"перед",
"проведением",
"холецистэктомии",
"была",
"выявлена",
"гипергликемия",
"натощак",
"8",
"ммоль/л.",
"Была",
"проконсультирована",
"эндокринологом,",
"назначена",
"сахароснижающая",
"терапия:",
"Диабетон",
"60",
"мг/сутки.",
"В",
"течение",
"последующих",
"6",
"лет",
"пациентка",
"наблюдалась",
"по",
"месту",
"жительства,",
"коррекция",
"схемы",
"лечения",
"не",
"проводилась.",
"На",
"этом",
"фоне",
"при",
"самоконтроле",
"гликемия",
"натощак",
"до",
"7,5",
"ммоль/л,",
"постпрандиальная",
"до",
"9",
"ммоль/л.",
"В",
"2008",
"году",
"отметила",
"стойкое",
"повышение",
"гликемии,",
"в",
"связи",
"с",
"чем",
"была",
"проведена",
"коррекция",
"сахароснижающей",
"терапии:",
"присоединен",
"Метформин",
"1000",
"мг",
"утром",
"и",
"вечером,",
"Виктоза",
"1,8",
"мг",
"подкожно",
"в",
"сутки,",
"доза",
"гликлазида",
"оставлена",
"без",
"изменений.",
"На",
"этом",
"фоне",
"были",
"достигнуты",
"целевые",
"показатели",
"гликемии.",
"\nВ",
"2016",
"году",
"в",
"связи",
"с",
"декомпенсацией",
"углеводного",
"обмена",
"эндокринологом",
"по",
"месту",
"жительства",
"была",
"инициирована",
"базис-болюсная",
"инсулинотерапия:",
"Апидра,",
"Тресиба.",
"На",
"фоне",
"применения",
"указанных",
"препаратов",
"отмечала",
"ухудшение",
"состояния:",
"удушье,",
"зуд",
"кожи",
"головы,",
"покраснение",
"и",
"отек",
"в",
"местах",
"инъекций.",
"Самостоятельно",
"отменила",
"инъекции",
"инсулина",
"в",
"связи",
"с",
"плохой",
"переносимостью.",
"Неоднократно",
"назначались",
"препараты",
"группы",
"ингибиторов",
"НГЛТ-2:",
"Форсига,",
"Джардинс,",
"Суглат.",
"Однако,",
"в",
"связи",
"с",
"жалобами",
"на",
"боль",
"при",
"мочеиспускании",
"и",
"обострение",
"мочевой",
"инфекции",
"препараты",
"отменялись.",
"В",
"2021",
"году",
"была",
"скорректирована",
"схема",
"лечения,",
"которую",
"получает",
"до",
"настоящего",
"времени:",
"Виктоза",
"заменена",
"на",
"Трулисити",
"1,5",
"мг",
"1",
"раз",
"в",
"неделю,",
"произведена",
"титрация",
"дозы",
"гликлазида",
"до",
"120",
"мг",
"в",
"сутки,",
"метформин",
"по",
"1000",
"мг",
"утром,",
"вечером.",
"В",
"течение",
"последнего",
"года",
"отмечает",
"стойкую",
"гипергликемию",
"до",
"17",
"ммоль/л",
"в",
"течение",
"суток.",
"\n",
"Увеличение",
"массы",
"тела",
"отмечает",
"с",
"2002",
"года",
"(53",
"года,",
"65",
"кг,",
"ИМТ=23.88",
"кг/м2):",
"в",
"течение",
"1",
"года",
"увеличение",
"веса",
"до",
"80",
"кг",
"(54",
"года,",
"ИМТ=29,38кг/м2).",
"Предпринимала",
"попытки",
"снижения",
"массы",
"тела",
"при",
"помощи",
"соблюдения",
"низкокалорийной",
"диеты,",
"увеличения",
"физической",
"активности",
"без",
"существенной",
"динамики.",
"В",
"настоящее",
"время",
"вес",
"85",
"кг",
"(ИМТ=31.22",
"кг/м2).",
"\n",
"В",
"течение",
"длительного",
"времени",
"отмечает",
"повышение",
"артериального",
"давления,",
"максимально",
"до",
"180/100",
"мм",
"рт.",
"ст.",
"По",
"этому",
"поводу",
"принимает",
"лерканидипин",
"5",
"мг",
"утром,",
"торасемид",
"5",
"мг",
"утром.",
"На",
"этом",
"фоне",
"АД",
"130-150/90-80",
"мм",
"рт.",
"ст.",
"при",
"регулярном",
"контроле",
"АД.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
1,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0
] |
[
"4.\n",
"Дыхание",
"жесткое,",
"хрипов",
"нет.\n"
] | [
0,
1,
2,
0,
0
] |
[
"5.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушены,",
"ритмичные\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0
] |
[
"В",
"течение",
"длительного",
"времени",
"имеет",
"избыточную",
"массу",
"тела,",
"максимальный",
"вес",
"в",
"2010-2019гг",
"-",
"91",
"кг.",
"В",
"настоящее",
"время",
"масса",
"тела",
"81",
"кг.\nСахарный",
"диабет",
"2",
"типа",
"диагностирован",
"в",
"2010",
"году",
"на",
"фоне",
"избыточного",
"веса,",
"назначен",
"сиофор",
"1000",
"мг/сут.",
"Самоконтроль",
"гликемии",
"регулярно",
"не",
"проводил",
"(1",
"раз",
"в",
"несколько",
"недель),",
"гликемия",
"натощак",
"6-7",
"ммоль/л.",
"В",
"связи",
"с",
"повышением",
"гликемии",
"до",
"9",
"ммоль/л",
"натощак",
"в",
"2022",
"году",
"к",
"терапии",
"добавлен",
"Амарил",
"на",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"до",
"6-7",
"ммоль/л,",
"через",
"2",
"месяца",
"самостоятельно",
"отменил.",
"В",
"декабре",
"назначена",
"Форсига",
"10",
"мг",
"утром.",
"В",
"феврале",
"2023",
"года",
"к",
"терапии",
"добавлен",
"гликлазид",
"60",
"мг",
"утром,",
"доза",
"метформина",
"увеличена",
"до",
"2000",
"мг",
"сутки,",
"продолжает",
"принимать",
"до",
"настоящего",
"времени.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"натощак",
"7-10",
"ммоль/л",
"и",
"до",
"11",
"ммоль/л",
"постпрандиально.\n"
] | [
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"5.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушенные,",
"ритмичные,",
"шумов",
"нет.\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0
] |
[
"Семейный",
"анамнез",
"по",
"сахарному",
"диабету",
"отягощен:",
"у",
"бабки",
"по",
"отцовской",
"линии",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа.\nСахарный",
"диабет",
"2",
"типа",
"в",
"течение",
"25",
"лет,",
"получал",
"таблетированную",
"сахароснижающую",
"терапию",
"(Амарил,",
"Глюкофаж).",
"После",
"перенесенного",
"ОИМ",
"в",
"2021",
"г.",
"отметил",
"ухудшение",
"показателей",
"гликемии,",
"в",
"поликлинике",
"по",
"месту",
"жительства",
"проводилась",
"коррекция",
"терапии",
"(иДПП-4,",
"иНГЛТ-2).",
"Однако,",
"компенсации",
"достичь",
"не",
"удалось,",
"в",
"связи",
"с",
"чем",
"в",
"марте",
"2022",
"г.",
"переведен",
"на",
"ББИТ",
"(Туджео,",
"Аспарт).",
"В",
"настоящее",
"время",
"схема",
"терапии:",
"Тресиба",
"14",
"ЕД",
"в",
"22:00,",
"РинФаст",
"по",
"10-12",
"ЕД",
"за",
"20",
"минут",
"до",
"приема",
"пищи",
"в",
"зависимости",
"от",
"показателей",
"глюкозы.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"натощак",
"от",
"6,6",
"до",
"10",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"от",
"4,4",
"до",
"10,2",
"ммоль/л.",
"\nДанные",
"о",
"поздних",
"осложнениях",
"сахарного",
"диабета:\n-",
"при",
"осмотре",
"глазного",
"дна",
"с",
"расширенным",
"зрачком",
"в",
"марте",
"2022",
"г.",
"данных",
"о",
"наличии",
"диабетической",
"ретинопатии",
"не",
"получено;\n-",
"при",
"оценке",
"периферической",
"чувствительности",
"нижних",
"конечностей",
"в",
"марте",
"2022",
"г.",
"выявлена",
"диабетическая",
"нейропатия:",
"дистальный",
"тип,",
"сенсорная",
"симметричная",
"форма.\nВ",
"2021",
"г.",
"перенес",
"ОИМ,",
"проведена",
"ТЛБАП",
"со",
"стентированием",
"ПКА.",
"Получает",
"антигипертензивную,",
"антиагрегантную,",
"гиполипидемическую",
"терапию:",
"Бисопролол",
"1,25",
"мг/сут,",
"Лизиноприл",
"2,5",
"мг/сут,",
"Ацекардол",
"100",
"мг/сут,",
"Аторвастатин",
"20",
"мг/сут.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"6.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушенные,",
"ритмичные,",
"шумов",
"нет\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0
] |
[
"В",
"2012",
"году",
"(42",
"года,",
"ИМТ",
"48,7",
"кг/м",
"2",
")",
"при",
"обследовании",
"выявлена",
"гликемия",
"натощак",
"12",
"ммоль/л,",
"диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа.",
"Назначена",
"комбинированная",
"сахароснижающая",
"терапия:",
"Левемир",
"в",
"8:00",
"и",
"22:00",
"(дозы",
"не",
"помнит),",
"Манинил",
"5",
"мг",
"2",
"р/д.",
"На",
"этом",
"фоне",
"при",
"самоконтроле",
"2-3",
"раза",
"в",
"сутки",
"гликемия",
"в",
"течение",
"дня",
"9-10",
"ммоль/л.",
"В",
"2020",
"году",
"находилась",
"на",
"стационарном",
"лечении",
"в",
"ГКБ",
"по",
"месту",
"жительства,",
"переведена",
"на",
"базис-болюсную",
"инсулинотерапию:",
"Ринсулин",
"НПХ",
"по",
"18",
"ЕД",
"в",
"8:00",
"и",
"в",
"22:00,",
"Биосулин",
"Р",
"по",
"8-14",
"ЕД",
"перед",
"основными",
"приемами",
"пищи.",
"На",
"этом",
"фоне",
"отмечала",
"колебания",
"гликемии",
"от",
"3",
"до",
"30",
"ммоль/л,",
"частые",
"гипогликемии",
"(до",
"3",
"ммоль/л,",
"купировала",
"эпизоды",
"гипогликемии",
"конфетами,",
"сахаром),",
"в",
"связи",
"с",
"чем",
"периодически",
"пропускает",
"инъекции",
"Ринсулина",
"НПХ,",
"Биосулина",
"Р.",
"Гликированный",
"гемоглобин",
"от",
"апреля",
"2020",
"г:",
"14,8%.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"4.\n",
"Тоны",
"сердца",
"ритмичные,",
"приглушены\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
2
] |
[
"В",
"течение",
"жизни",
"масса",
"тела",
"от",
"74",
"кг",
"до",
"80",
"кг",
"(",
"ИМТ",
"22,84",
"–",
"24,69",
"кг/м",
"2",
").",
"В",
"настоящее",
"время",
"вес",
"76",
"кг",
"(",
"ИМТ=23,46",
"кг/м",
"2",
").\nУхудшение",
"состояния",
"отмечает",
"в",
"течение",
"последних",
"двух",
"месяцев.",
"Самостоятельно",
"измерила",
"гликемию",
"с",
"помощью",
"глюкометра",
"в",
"домашних",
"условиях:",
"натощак",
"до",
"12",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"до",
"20",
"ммоль/л.",
"По",
"рекомендации",
"эндокринолога",
"с",
"21.03.2023",
"г.",
"принимает",
"Сигдуо",
"Лонг",
"10/1000",
"мг/сут.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"от",
"7,7",
"до",
"15,5",
"ммоль/л.",
"Ацетонурия",
"по",
"данным",
"экспресс-исследования",
"+.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
1,
0,
0,
0,
0
] |
[
"Семейный",
"анамнез",
"по",
"эндокринопатиям",
"отягощен:",
"у",
"матери",
"СД",
"2",
"типа.",
"\n",
"В",
"течение",
"длительного",
"времени",
"имела",
"избыточную",
"массу",
"тела,",
"максимальный",
"вес",
"100",
"кг.",
"В",
"2009",
"г.",
"(26",
"лет,",
"ИМТ",
"35,4",
"кг/м2)",
"во",
"время",
"второго",
"триместра",
"беременности",
"при",
"плановом",
"обследовании",
"обнаружена",
"глюкозурия.",
"При",
"проведении",
"перорального",
"глюкозотолерантного",
"теста",
"с",
"75",
"г",
"глюкозы",
"гликемия",
"через",
"2",
"часа",
"-",
"15",
"ммоль/л,",
"поставлен",
"диагноз",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа.",
"Назначена",
"интенсифицированная",
"инсулинотерапия:",
"Левемир",
"30",
"ЕД",
"в",
"8.00",
"и",
"22.00",
"и",
"Актрапид",
"(дозы",
"не",
"помнит)",
"перед",
"основными",
"приемами",
"пищи.",
"На",
"фоне",
"проводимой",
"терапии",
"гликемия",
"в",
"течение",
"дня",
"до",
"13",
"ммоль/л.",
"Родоразрешение",
"в",
"37",
"недель,",
"масса",
"тела",
"ребенка",
"4400",
"кг,",
"длинна",
"тела",
"51",
"см,",
"у",
"ребенка",
"диабетическая",
"фетопатия.",
"После",
"родов",
"переведена",
"на",
"таблетированнуюсахароснижающую",
"терапию:",
"Метформин",
"1000",
"мг",
"утром",
"и",
"вечером,",
"на",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"натощак",
"6-7",
"ммоль/л.",
"\nВ",
"2012",
"году",
"на",
"фоне",
"сильного",
"стресса",
"отмечает",
"повышение",
"гликемии",
"натощак",
"до",
"13,0",
"ммоль/л,",
"в",
"связи",
"с",
"чем",
"к",
"терапии",
"добавлен",
"Галвус",
"50",
"мг",
"по",
"1",
"т.",
"утром",
"и",
"вечером.",
"При",
"самоконтроле",
"гликемия",
"натощак",
"7-8",
"ммоль/л.",
"\nВ",
"2013",
"году",
"самостоятельно",
"отменила",
"сахароснижающие",
"препараты,",
"в",
"связи",
"с",
"наступлением",
"второй",
"беременности.",
"Госпитализирована",
"в",
"Научный",
"центр",
"акушерства",
"и",
"гинекологии",
"имени",
"В.И.Кулакова,",
"переведена",
"на",
"инсулинотерапию",
"посредством",
"НПВИ",
"(суточная",
"доза",
"120",
"ЕД).",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"6-6,1",
"ммоль/л",
"в",
"течение",
"дня.",
"Родоразрешение",
"на",
"38",
"неделе",
"(кесарево",
"сечение),",
"мальчик",
"3750г,",
"длина",
"тела",
"56",
"см.",
"В",
"послеродовом",
"периоде",
"переведена",
"на",
"таблетированнуюсахароснижающую",
"терапию:",
"Галвус",
"50",
"мг",
"по",
"1",
"таб",
"утром",
"и",
"вечером,",
"Метформин",
"1000",
"мг",
"утро",
"и",
"вечером,",
"гликемия",
"5,6-8",
"ммоль/л.",
"\nВ",
"дальнейшем",
"получала",
"различные",
"таблетированные",
"и",
"инъекционные",
"сахароснижающие",
"препараты:",
"Джардинс",
"25",
"мг/сут,",
"Трулисити",
"1,5",
"мг/нед",
"и",
"пр.",
"На",
"этом",
"фоне",
"компенсации",
"углеводного",
"обмена",
"достичь",
"не",
"удавалось,",
"гликемия",
"натощак",
"и",
"течение",
"дня",
"10-14",
"ммоль/л.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"6.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушены,",
"ритмичные,",
"шумов",
"нет.\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0
] |
[
"Сахарный",
"диабет",
"диагностирован",
"в",
"2015",
"году",
"(49",
"лет,",
"ИМТ",
"45",
"кг/м",
"2",
"),",
"когда",
"при",
"проведении",
"перорального",
"глюкозотолерантного",
"теста",
"с",
"75",
"г",
"глюкозы",
"было",
"выявлено",
"повышение",
"гликемии",
"после",
"нагрузки.",
"Гликированный",
"гемоглобин",
"не",
"исследовался.",
"Назначен",
"Глюкофаж",
"750",
"мг",
"в",
"сутки.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"при",
"редком",
"измерении",
"до",
"7–8",
"ммоль/л",
"в",
"течение",
"дня.\nВ",
"феврале",
"2022",
"года",
"проведена",
"коррекция",
"сахароснижающей",
"терапии",
"-",
"присоединен",
"Галвус",
"100",
"мг",
"в",
"сутки.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"при",
"редком",
"измерении",
"8–10",
"ммоль/л",
"в",
"течение",
"дня,",
"гликированный",
"гемоглобин",
"не",
"исследовался.\nВ",
"апреле",
"2022",
"года",
"в",
"связи",
"с",
"декомпенсацией",
"углеводного",
"обмена",
"(",
"гликемия",
"10-12",
"ммоль/л",
"натощак)",
"к",
"терапии",
"присоединен",
"инсулин",
"НПХ",
"12",
"ЕД",
"утром",
"и",
"10",
"ЕД",
"вечером,",
"отменен",
"метформин",
"в",
"связи",
"с",
"наличием",
"в",
"анамнезе",
"синдрома",
"раздраженного",
"кишечника",
"(диарея",
"до",
"8",
"раз",
"в",
"сутки).",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"натощак",
"11–13",
"ммоль/л,",
"постпрандиально",
"до",
"15",
"ммоль/л\nВ",
"2018",
"году",
"-",
"ОНМК",
"по",
"ишемическому",
"типу",
"(мед.документация",
"не",
"представлена).\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"5.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушены,",
"ритмичные.",
"Шумов",
"нет\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0
] |
[
"Семейный",
"анамнез",
"по",
"эндокринным",
"заболеваниям",
"отягощен:",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа",
"у",
"матери",
"и",
"бабки.",
"\nС",
"36",
"лет",
"(2001",
"г.)",
"отмечает",
"постепенную",
"прибавку",
"массы",
"тела,",
"что",
"связывает",
"с",
"изменением",
"питания",
"и",
"снижением",
"физической",
"активности.",
"Максимальный",
"вес",
"отмечает",
"в",
"возрасте",
"42",
"лет",
"(2007",
"г.)-",
"126",
"кг",
"(рост",
"173",
"см,",
"ИМТ",
"42",
"кг/м2).",
"На",
"фоне",
"соблюдения",
"диет",
"и",
"увеличения",
"физической",
"активности",
"отмечает",
"постепенное",
"снижение",
"массы",
"тела",
"в",
"течение",
"10",
"лет.",
"В",
"настоящее",
"время",
"вес",
"90",
"кг",
"(рост",
"173",
"см,",
"ИМТ",
"30,1",
"кг/м2).",
"\nВ",
"2011",
"году",
"в",
"возрасте",
"46",
"лет",
"(ИМТ",
"36,6",
"кг/м",
"2",
")",
"с",
"жалобами",
"на",
"сухость",
"во",
"рту,",
"жажду",
"обратился",
"к",
"врачу,",
"при",
"обследовании",
"было",
"выявлено",
"повышение",
"уровня",
"гликемии",
"натощак",
"до",
"8,0",
"ммоль/л.",
"Диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа,",
"назначен",
"метформин",
"1000",
"мг",
"в",
"сутки.",
"На",
"фоне",
"монотерапии",
"метформином",
"и",
"модификации",
"образа",
"жизни",
"(значительное",
"увеличение",
"физической",
"активности",
"со",
"снижением",
"веса",
"до",
"95",
"кг,",
"ИМТ",
"31,7",
"кг/м2)",
"с",
"2011",
"года",
"по",
"2017",
"год",
"год",
"уровень",
"гликированного",
"гемоглобина",
"в",
"пределах",
"6,0-7,0%.",
"С",
"2017",
"года",
"по",
"2021",
"год",
"принимал",
"метформин",
"1000",
"мг",
"в",
"день,",
"рекомендации",
"по",
"питанию",
"не",
"соблюдал,",
"уровень",
"гликемии",
"не",
"контролировал.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"Семейный",
"анамнез",
"по",
"сахарному",
"диабету",
"отягощен:",
"сахарный",
"диабет",
"1",
"типа",
"у",
"матери",
"(дебют",
"в",
"60",
"лет),",
"сына",
"(с",
"22",
"лет).\nС",
"2013",
"г",
"наблюдалась",
"у",
"эндокринолога",
"по",
"поводу",
"преддиабета.",
"При",
"плановом",
"обследовании",
"в",
"2017",
"г",
"отмечено",
"повышение",
"гликемии",
"до",
"13",
"ммоль/л.",
"Назначен",
"Глюкофаж",
"2000",
"мг",
"в",
"день,",
"Диамикрон",
"60",
"мг",
"утром.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"при",
"редком",
"самоконтроле",
"(1",
"раз",
"в",
"2",
"недели)",
"в",
"пределах",
"12-13",
"ммоль/л",
"натощак.",
"С",
"2020г",
"отметила",
"постепенное",
"снижение",
"веса",
"с",
"70",
"кг",
"(ИМТ",
"26.1",
"кг/м2)",
"до",
"48",
"кг",
"в",
"настоящее",
"время.",
"В",
"январе",
"2023",
"г",
"-",
"ухудшение",
"самочувствия,",
"нарастание",
"слабости,",
"головокружения.",
"В",
"марте",
"2023г",
"отметила",
"резкое",
"снижение",
"массы",
"тела",
"(-5",
"кг",
"в",
"течение",
"двух",
"месяцев),что",
"связала",
"с",
"проведением",
"стоматологической",
"процедуры(эндопротезирование",
"верхнего",
"ряда",
"зубов,продолжительное",
"заживление).",
"Гликемию",
"контролировала",
"редко",
"(1",
"раз",
"в",
"3",
"недели),",
"максимальное",
"значение",
"до",
"17",
"ммоль/л",
"натощак.",
"8",
"мая",
"2023",
"г",
"в",
"состояние",
"кетоацидотической",
"комы",
"(pH",
"5,",
"кетонурия",
"+++,",
"гликемия",
"20,9",
"ммоль/л,альбумин",
"31",
"г/л)",
"госпитализирована",
"в",
"ОРИТ.",
"Проводилась",
"регидрационная,",
"дезинтоксикационная",
"и",
"инсулинотерапия,",
"при",
"выписке",
"рекомендована",
"терапия",
"Лантус",
"10",
"ЕД",
"вечером,",
"Глюкофаж",
"850",
"мг",
"3",
"раза",
"в",
"день.",
"13",
"мая",
"2023",
"г",
"в",
"связи",
"с",
"гипергликемией",
"самостоятельно",
"добавила",
"к",
"терапии",
"инсулин",
"ультракороткого",
"действия",
"Апидру",
"по",
"4-10",
"ед",
"ЕД",
"перед",
"основными",
"приемами",
"пищи.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"при",
"контроле",
"3",
"раза",
"в",
"день",
"9.7-16",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"9.5-13",
"ммоль/л.",
"Данную",
"терапию",
"получает",
"по",
"настоящее",
"время\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
1,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
1,
2,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"В",
"2011",
"году",
"(67",
"лет,",
"ИМТ",
"26,8",
"кг/м",
"2",
")",
"при",
"плановом",
"обследовании",
"выявлена",
"гипергликемия",
"натощак",
"(показатели",
"гликемии",
"не",
"помнит),",
"диагностирован",
"сахарный",
"диабет",
"2",
"типа,",
"назначена",
"таблетированная",
"сахароснижающая",
"терапия",
"(названия",
"препаратов",
"и",
"дозы",
"назвать",
"затрудняется).",
"На",
"фоне",
"терапии",
"показатели",
"гликемии",
"натощак",
"в",
"пределах",
"8-10",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"и",
"постпрандиально",
"не",
"измеряла.",
"В",
"дальнейшем",
"неоднократно",
"проводилась",
"коррекция",
"лечения",
"(название",
"препаратов",
"и",
"дозы",
"назвать",
"затрудняется).",
"В",
"настоящее",
"время",
"получает",
"терапию",
"по",
"схеме:",
"ГалвусМет",
"50/1000",
"мг",
"2",
"раза",
"в",
"день,",
"Лантус",
"14",
"ЕД",
"подкожно",
"в",
"область",
"живота",
"вечером",
"в",
"21:30.",
"Места",
"инъекций",
"не",
"изменены.",
"Смена",
"игл",
"на",
"шприц-ручке",
"проводится",
"1",
"раз",
"в",
"2-3",
"дня.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"при",
"контроле",
"1",
"раз",
"в",
"день",
"натощак",
"до",
"8",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"до",
"17",
"ммоль/л.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"5.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушены,",
"ритмичные.",
"Шумов",
"нет.\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0
] |
[
"В",
"2012",
"году",
"в",
"возрасте",
"34",
"лет",
"перенесла",
"правостороннюю",
"пневмонию,",
"во",
"время",
"нахождения",
"в",
"стационаре",
"впервые",
"было",
"выявлено",
"повышение",
"гликемии",
"до",
"11,6",
"ммоль/л.",
"Гликированный",
"гемоглобин",
"не",
"исследовался.",
"Была",
"назначена",
"терапия",
"метформином",
"(Сиофор)",
"1000",
"мг/сут.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"от",
"6,0",
"до",
"9,0",
"ммоль/л",
"в",
"течение",
"дня.",
"Спустя",
"полгода",
"самостоятельно",
"отменила",
"прием",
"препарата.",
"Весной",
"2013",
"года",
"отметила",
"снижение",
"массы",
"тела",
"на",
"20",
"кг",
"за",
"2",
"месяца",
"на",
"фоне",
"неизмененного",
"питания,",
"слабость,",
"полидипсию,",
"полиурию.",
"Была",
"проконсультирована",
"эндокринологом",
"по",
"месту",
"жительства,",
"назначена",
"базис-болюсная",
"инсулинотерапия",
"по",
"схеме:",
"Хумулин",
"Р",
"по",
"6",
"ЕД",
"перед",
"основными",
"приемами",
"пищи,",
"Протафан",
"20",
"ЕД/сут.",
"В",
"январе",
"2014",
"года",
"госпитализирована",
"в",
"отделение",
"реанимации",
"и",
"интенсивной",
"терапии",
"в",
"состоянии",
"кетоацидоза",
"(медицинская",
"документация",
"не",
"предоставлена).",
"В",
"настоящее",
"время",
"получает",
"Новорапид",
"из",
"расчета",
"1ХЕ:1ЕД",
"перед",
"завтраком,",
"обедом",
"и",
"ужином,",
"Туджео",
"48",
"ЕД",
"в",
"22.00.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"от",
"6,0",
"до",
"23,0",
"ммоль/л.",
"Гликированный",
"гемоглобин",
"в",
"сентябре",
"2021",
"г.",
"-",
"9%.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
1,
1,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"4.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушены,",
"ритмичные\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0
] |
[
"Сахарный",
"диабет",
"2",
"типа",
"диагностирован",
"в",
"2001г",
"в",
"возрасте",
"49",
"лет,",
"когда",
"при",
"амбулаторном",
"обследовании",
"выявлена",
"гипергликемия",
"натощак",
"7",
"ммоль/л.",
"В",
"период",
"с",
"2001г",
"по",
"2013г",
"получала",
"различную",
"таблетированную",
"сахароснижающую",
"терапию,",
"гликемия",
"натощак",
"7-8",
"ммоль/л.",
"С",
"2014г",
"переведена",
"на",
"комбинированную",
"сахароснижающую",
"терапию:",
"базальный",
"инсулин",
"гларгин",
"в",
"комбинации",
"с",
"метформином",
"2000",
"мг/сутки,",
"глиммепиридом",
"2",
"мг/сутки",
"(также",
"получала",
"Джардинс",
"25",
"мг/сутки).",
"Гликемия",
"натощак",
"до",
"8",
"ммоль/л.",
"В",
"течение",
"последних",
"четырех",
"лет",
"получает",
"терапию",
"по",
"схеме",
"-",
"Туджео",
"28-30",
"ЕД",
"вечер,",
"Апидра",
"в",
"фиксированной",
"дозе",
"5-7",
"ЕД",
"п/з,",
"9-11",
"ЕД",
"п/о",
"и",
"п/у",
"(углеводные",
"единицы",
"точно",
"не",
"учитываются),",
"метформин",
"1000",
"мг",
"утром",
"и",
"вечером.",
"Метформин",
"самостоятельно",
"отменён",
"2",
"месяца",
"назад.",
"На",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"натощак",
"до",
"8,3",
"ммоль/л,",
"в",
"течение",
"дня",
"до",
"12",
"ммоль/л,",
"постпрандиально",
"до",
"14",
"ммоль/л.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"4.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушенные,",
"ритмичные,",
"шумов",
"нет\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0
] |
[
"5.\n",
"При",
"поверхностной",
"пальпации",
"живот",
"мягкий,",
"безболезненный",
"во",
"всех",
"отделах.",
"Нижняя",
"граница",
"печени:",
"+2",
"см",
"ниже",
"края",
"реберной",
"дуги.\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"3.\n",
"В",
"легких",
"дыхание",
"ослабленное",
"везикулярное,",
"хрипов",
"нет.\n"
] | [
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0
] |
[
"Избыточный",
"вес",
"в",
"течение",
"длительного",
"времени,",
"максимально",
"105",
"кг",
"(2021г.,",
"ИМТ",
"39,51",
"кг/2),",
"в",
"настоящее",
"время",
"вес",
"98",
"кг,",
"ИМТ",
"37,26",
"кг/м2.",
"\nСД",
"2",
"типа",
"диагностирован",
"в",
"2017г.",
"(68",
"лет,",
"ИМТ",
"35,2",
"кг/м2)",
"при",
"амбулаторном",
"обследовании",
"(значения",
"гликемии",
"не",
"помнит).",
"Назначена",
"пероральная",
"сахароснижающая",
"терапия,",
"в",
"настоящее",
"время",
"получает:",
"Диабетон",
"60",
"мг",
"утро,",
"метформин",
"850",
"мг",
"в",
"обед,",
"1700",
"мг",
"вечером,",
"на",
"этом",
"фоне",
"гликемия",
"натощак",
"от",
"8",
"до",
"10",
"ммоль/л,",
"гликированный",
"гемоглобин",
"от",
"сентября",
"2022г",
"-",
"9.1%.\n"
] | [
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"5.\n",
"Тоны",
"сердца",
"приглушены,",
"ритмичные,",
"шумов",
"нет\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
0,
0,
0
] |
[
"6.\n",
"Живот",
"мягкий,",
"при",
"пальпации",
"умеренно",
"болезненный",
"во",
"всех",
"отделах.",
"Печень",
"не",
"выступает",
"за",
"край",
"реберной",
"дуги\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0
] |
[
"Отмечает",
"избыточную",
"массу",
"тела",
"в",
"течение",
"длительного",
"времени,",
"максимально",
"до",
"100",
"кг",
"(ИМТ",
"-",
"39,06",
"кг/м",
"2",
").",
"В",
"настоящее",
"время",
"вес",
"-",
"88",
"кг",
"(34,38",
"кг/м",
"2",
").",
"ОТ-114",
"см.",
"Диету",
"не",
"соблюдает,",
"физическая",
"активность",
"минимальная.\nСахарный",
"диабет",
"2",
"типа",
"диагностирован",
"более",
"10",
"лет,",
"когда",
"при",
"плановом",
"обследовании",
"выявлена",
"гипергликемия",
"-",
"12",
"ммоль/л.",
"Находилась",
"на",
"ТССТ",
"(Диабетон",
"30",
"мг,",
"метформин",
"1000мг",
"2",
"р/сутки),",
"на",
"этом",
"фоне",
"при",
"редком",
"(1-2",
"раза",
"в",
"неделю)",
"самоконтроле",
"гликемия",
"до",
"16",
"ммоль/л",
"натощак",
"и",
"до",
"25",
"ммоль/л",
"после",
"еды.",
"Эндокринологом",
"не",
"наблюдалась.\nНа",
"предмет",
"поздних",
"осложнений",
"СД",
"не",
"обследовалась.\nУровень",
"гликированного",
"гемоглобина",
"за",
"время",
"заболевания",
"не",
"исследовался.",
"Эпизоды",
"тяжелых",
"гипогликемий,",
"кетоацидотических",
"состояний",
"отрицает.\n",
"Длительное",
"время",
"повышение",
"АД",
"(максимально",
"до",
"160/70",
"мм",
"рт.",
"ст.),",
"принимает",
"Конкор",
"5мг/сутки,",
"Ренитек",
"5мг/сутки,",
"иногда",
"Кардиомагнил",
"75",
"мг/сутки.",
"На",
"этом",
"фоне",
"АД",
"до",
"130-140",
"мм",
"рт.",
"ст.",
"В",
"течение",
"последних",
"1,5",
"лет",
"отмечает",
"эпизоды",
"гипотонии",
"до",
"70/50",
"мм",
"рт.",
"ст.\n"
] | [
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2
] |
[
"6.\n",
"Живот",
"при",
"пальпации",
"мягкий,",
"безболезненный",
"во",
"всех",
"отделах.",
"Печень",
"выступает",
"из-под",
"края",
"реберной",
"дуги",
"на",
"+2см\n"
] | [
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
0,
1,
2,
2,
2,
2,
2,
2,
2
] |