Datasets:

fvillena

/

cantemist

like 0

[ "Está", "constituida", "por", "células", "de", "tamaño", "intermedio", ",", "inmaduras", ",", "con", "citoplasma", "de", "límites", "no", "definidos", "y", "núcleo", "irregular", "que", "no", "muestran", "mitosis", "en", "cantidad", "alta", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "IHQ", ":", "expresión", "intensa", "para", "CD2", ",", "CD43", ",", "CD56", ",", "Bcl", "-", "2", ",", "CD7", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Expresión", "mínima", "para", "CD4", ",", "focal", "y", "débil", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Negativo", "para", "CD34", ",", "CD79a", ",", "TDT", ",", "CD20", ",", "CD10", ",", "Pax", "-", "5", ",", "CD117", ",", "CD123", ",", "D3", ",", "CD4R0", ",", "CD8", ",", "CD5", ",", "S", "-", "100", ",", "CD1a", ",", "mieloperoxidasa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ki", "-", "67", ":", "+", "/", "-", "35", "%", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Conclusión", ":", "los", "hallazgos", "son", "consistentes", "con", "el", "diagnóstico", "de", "neoplasia", "de", "células", "dendríticas", "plasmocitoides", "blásticas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 2, 0 ]

[ "»", "Aspirado", "de", "MO", ":", "57", ".", "000", "leuco", "/", "ul", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Sin", "células", "mieloides", "inmaduras", "compatibles", "con", "leucemia", "/", "linfoma", "de", "células", "dendríticas", "descrita", "en", "el", "fenotipo", "de", "anatomía", "patológica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 1, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Diagnóstico", "Neoplasia", "de", "células", "dendríticas", "plasmocitoides", "blásticas", "(", "NCDPB", ")", "." ]

[ 0, 1, 2, 2, 2, 2, 2, 0, 1, 0, 0 ]

[ "Tratamiento", "Con", "estos", "resultados", "es", "remitido", "a", "nuestras", "consultas", "de", "Oncología", "Médica", "donde", ",", "tras", "la", "búsqueda", "en", "la", "literatura", "médica", "sobre", "el", "tratamiento", "de", "esta", "entidad", ",", "se", "decide", "comenzar", "tratamiento", "con", "QT", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Evolución", "Se", "le", "explican", "al", "paciente", "tanto", "los", "beneficios", "como", "los", "efectos", "secundarios", "del", "tratamiento", ",", "y", "acepta", "comenzar", ",", "por", "lo", "que", "queda", "previsto", "iniciar", "el", "tratamiento", "en", "los", "próximos", "días", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Anamnesis", "Varón", "de", "46", "años", ",", "sin", "antecedentes", "médicos", "de", "interés", ",", "que", "comienza", "con", "un", "cuadro", "clínico", "de", "8", "meses", "de", "evolución", "de", "episodios", "de", "fiebre", "y", "dolor", "abdominal", "inespecífico", "que", "duran", "entre", "2", "-", "3", "días", "y", "se", "autolimitan", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Exploración", "física", "En", "la", "exploración", "física", "no", "hay", "hallazgos", "destacables", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Pruebas", "complementarias", "»", "Comienza", "el", "proceso", "diagnóstico", ",", "con", "datos", "analíticos", ",", "microbiológicos", ",", "serológicos", "y", "de", "inmunidad", "dentro", "de", "la", "normalidad", "a", "excepción", "de", "la", "velocidad", "de", "sedimentación", "globular", "(", "VSG", ")", "entre", "80", "y", "90", "mm", "/", "h", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Endoscopias", "digestivas", "(", "alta", "y", "baja", ")", "sin", "hallazgos", "relevantes", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "En", "la", "TC", "de", "tórax", "y", "abdomen", "se", "aprecian", "múltiples", "lesiones", "ocupantes", "de", "espacio", "(", "LOE", ")", "hipointensas", "en", "el", "hígado", ",", "que", "se", "biopsian", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "anatomía", "patológica", "se", "obtienen", "células", "compatibles", "con", "metástasis", "de", "tumor", "neuroendocrino", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 0 ]

[ "»", "Se", "solicita", "gammagrafía", "con", "octeótrido", ",", "que", "confirma", "la", "presencia", "de", "un", "hígado", "metastásico", "por", "tumor", "que", "expresa", "receptores", "de", "somatostatina", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Comienza", "tratamiento", "con", "somatulina", "intramuscular", "(", "IM", ")", "mensual", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Durante", "el", "proceso", "diagnóstico", "se", "objetivan", "hipoglucemias", "clínicas", "y", "analíticas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "las", "pruebas", "de", "ayuno", "y", "en", "la", "arteriografía", "de", "páncreas", "y", "tras", "infusión", "de", "calcio", ",", "se", "confirma", "hiperinsulinismo", "endógeno", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "En", "la", "ecoendoscopia", "se", "aprecia", "una", "LOE", "en", "el", "cuerpo", "pancreático", ",", "de", "la", "que", "se", "toma", "biopsia", ",", "obteniéndose", "histología", "compatible", "con", "carcinoma", "neuroendocrino", "bien", "diferenciado", ",", "con", "estudio", "inmunohistoquímico", "positivo", "para", "NSE", ",", "cromogranina", "A", ",", "sinaptofisina", ",", "CD56", ",", "CD57", ",", "negativa", "para", "CK7", "y", "CK20", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Índice", "proliferativo", "Ki", "-", "67", "3", "%", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Diagnóstico", "Insulinoma", "maligno", "estadio", "IV", "(", "metástasis", "óseas", ",", "hepáticas", ")", "." ]

[ 0, 1, 2, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tratamiento", "Se", "procede", "a", "quimioembolización", "hepática", "en", "cuatro", "ocasiones", ",", "sin", "respuesta", "tumoral", "citorreductora", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "una", "laparotomía", "exploradora", "con", "pancreatectomía", "corporocaudal", "+", "esplenectomía", "+", "linfadenectomía", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "desestima", "trasplante", "hepático", "por", "presencia", "de", "metástasis", "óseas", "en", "PET", "-", "DOPA", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Con", "diagnóstico", "de", "insulinoma", "pancreático", "maligno", "con", "metástasis", "hepáticas", "y", "óseas", ",", "se", "deriva", "al", "Servicio", "de", "Oncología", "Médica", "y", "se", "inicia", "tratamiento", "quimioterápico", "con", "esquema", "5", "-", "fluorouracilo", "y", "estreptozocina", ",", "con", "beneficio", "clínico", "y", "control", "de", "las", "hipoglucemias", "." ]

[ 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Recibe", "un", "total", "de", "14", "ciclos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Evolución", "Tras", "un", "intervalo", "libre", "de", "progresión", "(", "ILP", ")", "de", "5", "meses", ",", "se", "cambia", "el", "tratamiento", "a", "sunitinib", "por", "progresión", "ósea", "y", "toxicidad", "renal", "del", "tratamiento", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "produce", "una", "respuesta", "parcial", "hepática", "y", "completa", "ósea", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Buena", "tolerancia", "al", "tratamiento", "sin", "toxicidad", "grado", "2", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Después", "de", "un", "ILP", "de", "17", "meses", ",", "presenta", "de", "nuevo", "hipoglucemias", "de", "repetición", "no", "controlables", "de", "forma", "ambulatoria", "y", "se", "objetiva", "progresión", "radiológica", "hepática", "y", "ósea", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Inicia", "tratamiento", "con", "diazóxido", "300", "mg", "/", "24", "h", "para", "el", "control", "de", "la", "glucemia", ",", "y", "everolimús", ",", "con", "estabilización", "clínica", ",", "pero", "tras", "ILP", "de", "4", "meses", "precisa", "nuevamente", "ingreso", "hospitalario", "por", "hipoglucemias", "graves", "mantenidas", ",", "y", "nueva", "progresión", "hepática", "radiológica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0 ]

[ "Se", "cambia", "de", "línea", "de", "quimioterapia", "a", "capecitabina", "-", "temodal", ",", "con", "beneficio", "clínico", "y", "buen", "control", "de", "las", "glucemias", ",", "pero", "tras", "7", "meses", "de", "tratamiento", "se", "objetiva", "una", "nueva", "progresión", "hepática", "radiológica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0 ]

[ "Se", "suspende", "así", "el", "tratamiento", "con", "estos", "fármacos", "y", "se", "realiza", "una", "nueva", "quimioembolización", "hepática", "en", "cuatro", "tiempos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presenta", "como", "complicación", "un", "episodio", "febril", "sin", "foco", "y", "sin", "documentación", "microbiológica", "al", "7º", "día", "tras", "la", "quimioembolización", ",", "que", "precisa", "ingreso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "el", "mismo", ",", "el", "paciente", "presenta", "hiperglucemias", "que", "requieren", "insulinoterapia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "reintroduce", "tratamiento", "con", "everolimús", "y", "se", "mantiene", "con", "enfermedad", "estable", "y", "con", "hipoglucemias", "bien", "controladas", "con", "diazóxido", "y", "dexametasona", ",", "con", "un", "intervalo", "libre", "de", "progresión", "de", "5", "meses", ",", "hasta", "la", "actualidad", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "este", "momento", ",", "el", "paciente", "se", "encuentra", "ingresado", "en", "nuestro", "centro", "hospitalario", "por", "hipoglucemias", "muy", "graves", "y", "de", "difícil", "manejo", ",", "refractarias", "a", "esteroides", "a", "altas", "dosis", "y", "diazóxido", ",", "con", "requerimientos", "muy", "elevados", "de", "glucosa", "(", "400", "g", "diarios", "incluidos", "en", "nutrición", "parenteral", ")", ",", "precisando", "rescates", "con", "solución", "hipertónica", "de", "glucosa", "al", "50", "%", "de", "manera", "continua", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "inicia", "durante", "el", "ingreso", "una", "nueva", "línea", "de", "quimioterapia", "con", "carboplatino", "-", "etopósido", ",", "con", "toxicidad", "hematológica", "grado", "4", "y", "un", "episodio", "de", "fiebre", "neutropénica", ",", "sin", "respuesta", "clínica", "tras", "la", "primera", "dosis", "que", "no", "ha", "permitido", "la", "disminución", "de", "los", "requerimientos", "de", "glucosa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "presenta", "ECOG", "4", "por", "un", "fallo", "hepático", "progresivo", "(", "alteración", "de", "las", "enzimas", "hepáticas", ",", "elevación", "del", "amonio", "en", "sangre", "y", "anasarca", ")", ",", "por", "lo", "que", "finalmente", "se", "están", "adoptando", "medidas", "terapéuticas", "enfocadas", "al", "control", "sintomático", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Anamnesis", "Mujer", "de", "47", "años", ",", "premenopáusica", ",", "fumadora", "activa", "(", "dosis", "acumulada", "de", "20", "paquetes", "/", "año", ")", "y", "sordomuda", "desde", "la", "infancia", "por", "toxicidad", "a", "gentamicina", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "otros", "antecedentes", "personales", "de", "interés", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Entre", "sus", "antecedentes", "familiares", "destaca", "madre", "con", "un", "cáncer", "de", "mama", "bilateral", "metacrónico", "a", "los", "62", "años", "y", "67", "años", "y", "que", "finalmente", "falleció", "a", "los", "71", "por", "una", "neoplasia", "de", "páncreas", ";", "y", "una", "tía", "materna", "diagnosticada", "de", "cáncer", "de", "mama", "bilateral", "también", "metacrónico", "a", "los", "50", "y", "62", "años", "con", "receptores", "hormonales", "positivos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "es", "remitida", "en", "Noviembre", "de", "2011", "a", "la", "Unidad", "Funcional", "de", "Mama", "de", "nuestro", "centro", "tras", "autopalpación", "de", "nódulo", "mamario", "izquierdo", "y", "mamografía", "sugestiva", "de", "proceso", "neoplásico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0 ]

[ "No", "otra", "sintomatología", "(", "ECOG", "PS0", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "la", "exploración", "destaca", "nódulo", "de", "35", "mm", "en", "cuadrante", "infero", "externo", "de", "mama", "izquierda", "y", "otro", "de", "20", "mm", "en", "pliegue", "submamario", "con", "afectacción", "de", "piel", "y", "edema", "focal", ",", "así", "como", "dos", "adenopatías", "axilares", "ipsilaterales", "sospechosas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Exploración", "física", "En", "la", "primera", "visita", ",", "la", "paciente", "presenta", "un", "performance", "status", "(", "PS", ")", "1", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "la", "exploración", "destaca", "nódulo", "de", "35", "mm", "en", "cuadrante", "infero", "externo", "de", "mama", "izquierda", "y", "otro", "de", "20", "mm", "en", "pliegue", "submamario", "con", "afectacción", "de", "piel", "y", "edema", "local", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presenta", "dos", "adenopatías", "axilares", "ipsilaterales", "sospechosas", "a", "la", "exploración", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Auscultación", "cardiorrespiratoria", "sin", "hallazgos", ",", "así", "como", "la", "palpación", "abdominal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Exploración", "neurológica", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0 ]

[ "Pruebas", "complementarias", "»", "Ecografía", "de", "mama", ":", "nódulo", "hipoecopico", ",", "de", "contornos", "irregulares", ",", "espiculados", "de", "17", "mm", "a", "las", "3", "h", "y", "en", "situacion", "periférica", "de", "mama", "izquierda", ",", "adherido", "a", "piel", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "punción", "aspiración", "con", "aguja", "fina", "(", "PAAF", ")", "de", "la", "misma", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Yuxta", "-", "areolar", "externo", ",", "presenta", "otro", "nódulo", "que", "tambien", "es", "palpable", "de", "19", "x", "12", "mm", "y", "contornos", "espiculados", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "biopsia", "con", "aguja", "gruesa", "(", "BAG", ")", "de", "esta", "segunda", "lesión", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "PAAF", ":", "carcinoma", "grado", "nuclear", "2", "." ]

[ 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 0 ]

[ "c", "»", "BAG", ":", "carcinoma", "ductal", "infiltrante", "(", "CDI", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 0, 1, 0, 0 ]

[ "Grado", "1", "." ]

[ 0, 0, 0 ]

[ "RE", "positivos", "en", "el", "90", "%", "de", "núcleos", "tumorales", ",", "receptores", "de", "progresterona", "(", "RP", ")", "positivos", "en", "el", "15", "%", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ki", "-", "67", "del", "15", "%", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "HER", "-", "2", "/", "NEU", "-", "negativo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Ecografía", "axliar", ":", "adenopatía", "en", "cola", "de", "mama", "de", "10", "mm", "sospechosa", ",", "y", "adenopatías", "axilares", "sospechosas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "PAAF", "axilar", ":", "+", "carcinoma", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 1, 0 ]

[ "»", "Como", "estudio", "de", "extensión", "se", "realiza", ":", "una", "análitica", ":", "destaca", "Hb", "107", "y", "FALC", "de", "2", ",", "9", ";", "resto", "sin", "alt", "significativas", "»", "Asimismo", ",", "dados", "antecedentes", "familiares", ",", "se", "solicita", "valoración", "por", "la", "Unidad", "de", "Consejo", "Genético", ",", "realizándose", "estudio", "que", "demuestra", "una", "mutación", "c6275", "_", "6276delTT", "en", "el", "gen", "BRCA2", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Diagnóstico", "Se", "valora", "como", "una", "paciente", "de", "47", "años", ",", "premenopáusica", ",", "sordomuda", ",", "afecta", "de", "CDI", "grado", "1", "RE", "90", "%", ",", "RP", "15", "%", ",", "Ki", "-", "67", "15", "%", ",", "Her", "-", "2", "negativo", "estadío", "IV", "de", "debut", ",", "T4bN1M1", "con", "metástasis", "óseas", "politópicas", "y", "una", "dudosa", "única", "pulmonar", "de", "10", "mm", "con", "ECOG", "PS0", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Portadora", "de", "mutación", "en", "el", "gen", "BRCA", "2", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tratamiento", "En", "Noviembre", "de", "2011", "inicia", "primera", "línea", "de", "tratamiento", "hormonal", "con", "tamoxifeno", "y", "análogos", "de", "LHRH", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Además", ",", "se", "inicia", "tratamiento", "con", "ácido", "zoledrónico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presentó", "respuesta", "parcial", "(", "RP", ")", "como", "mejor", "respuesta", ",", "hasta", "Julio", "de", "2012", "cuando", "se", "evidencia", "progresión", "clínica", "local", "y", "por", "marcador", ",", "con", "estabilidad", "radiológica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "inicia", "entonces", "una", "segunda", "línea", "hormonal", "con", "letrozol", ",", "manteniendo", "anlálogos", "y", "bifosfonato", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "octubre", "de", "2012", ",", "a", "solo", "3", "meses", "del", "inicio", "de", "la", "segunda", "línea", ",", "la", "paciente", "presenta", "progresión", "pleural", "bilateral", "sintomática", ",", "por", "lo", "que", "se", "inicia", "tratamiento", "con", "quimioterapia", "tipo", "FAC", ",", "al", "no", "haber", "ensayos", "disponibles", "de", "1", ".", "ª", "linia", "de", "quimioterapia", "en", "ese", "momento", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Evolución", "En", "noviembre", "de", "2012", ",", "habiendo", "realizado", "solo", "2", "ciclos", "de", "QT", "con", "FAC", ",", "ingresa", "por", "clínica", "de", "miodesopsias", "y", "dos", "episodios", "de", "pérdida", "de", "consciencia", "precedidos", "de", "percepción", "de", "olores", "desagradables", "orientado", "como", "probables", "crisis", "comiciales", "uncinadas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "mantiene", "un", "buen", "estado", "general", "(", "PS", "1", ")", "y", "a", "la", "exploración", "destaca", "presencia", "de", "edema", "de", "papila", "bilateral", ",", "sin", "otros", "signos", "de", "focalidad", "neurológica", "ni", "meningismo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "TC", "craneal", "urgente", "que", "no", "evidencia", "lesiones", "intracraneales", "ni", "otras", "alteraciones", "y", "se", "completa", "estudio", "con", "una", "resonancia", "magnética", "(", "RM", ")", "que", "objetiva", "engrosamiento", "dural", "y", "leptomeníngeo", "patológico", ",", "supra", "e", "infratentorial", ",", "compatible", "con", "carcinomatosis", "meníngea", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "es", "valorada", "en", "la", "Unidad", "de", "Neurooncología", "de", "nuestro", "centro", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "punción", "lumbar", "en", "dos", "ocasiones", ",", "obteniendo", "liquído", "cefalorraquídeo", "(", "LCR", ")", "claro", "con", "proteinorraquia", ",", "niveles", "de", "glucosa", "y", "celularidad", "normal", ",", "con", "citologías", "que", "resultan", "negativas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "obstante", ",", "dada", "la", "alta", "sospecha", "clínica", "y", "radiológica", ",", "se", "decide", "enviar", "muestra", "de", "LCR", "para", "realizar", "inmunofenotipado", "por", "citometría", "de", "flujo", "mostrando", "positividad", "para", "EpCAM", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "nueva", "TC", "toraco", "-", "abdominal", "para", "revalorar", "la", "enfermedad", "sistémica", "(", "diciembre", "2012", ")", "en", "el", "que", "se", "observa", "desaparición", "del", "derrame", "pleural", "con", "estabilidad", "del", "nódulo", "pulmonar", "y", "las", "lesiones", "óseas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 1, 2, 0 ]

[ "Se", "decide", "continuar", "con", "el", "esquema", "de", "QT", "tipo", "FAC", "e", "iniciar", "tratamiento", "con", "metotrexato", "intratecal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "recibe", "7", "ciclos", "de", "FAC", "con", "buena", "tolerancia", "y", "un", "total", "de", "11", "administraciones", "de", "terapia", "intratecal", "(", "TIT", ")", "con", "metotrexate", "(", "último", "el", "24", "/", "1", "/", "2013", ")", "con", "desaparición", "de", "la", "clínica", "neurológica", "y", "mateniendo", "respuesta", "a", "nivel", "pleural", ",", "con", "estabilidad", "pulmonar", "y", "ósea", ",", "y", "respuesta", "parcial", "a", "nivel", "SNC", "por", "RMN", "con", "disminución", "de", "los", "signos", "de", "carcinomatosis", "meníngea", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0 ]

[ "En", "Marzo", "de", "2013", ",", "tras", "finalizar", "la", "QT", ",", "inicia", "tratamiento", "con", "análogos", "de", "LHRH", "y", "fulvestrant", "500", "mg", "manteniendo", "respuesta", "clínica", "y", "radiológica", "con", "dicho", "tratamiento", "durante", "9", "meses", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "Enero", "de", "2014", "se", "evidencia", "progresión", "de", "la", "carcinomatosis", "por", "RNM", ",", "sin", "clínica", "neurológica", "y", "citología", "de", "LCR", "negativa", ",", "así", "como", "progresión", "hepática", "manteniendo", "la", "paciente", "un", "PS", "1", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Inicia", "2", ".", "ª", "línea", "de", "QT", "con", "paclitaxel", "-", "gemcitabina", "en", "febrero", "2014", "obteniendo", "respuesta", "completa", "hepática", ",", "y", "estabilidad", "ósea", ",", "pulmonar", "y", "de", "las", "lesiones", "leptomeníngeas", "con", "buena", "tolerancia", "al", "tratamiento", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "decide", "no", "aplicar", "más", "TIT", "por", "ausencia", "de", "síntomas", "neurológicos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "diciembre", "2014", "se", "suspende", "QT", "por", "neurotoxicidad", "grado", "2", "de", "predominio", "palmar", ",", "manteniendo", "RC", "a", "nivel", "hepático", ",", "iniciando", "entonces", "tratamiento", "con", "exemestano", "y", "zoladex", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "abril", "2015", "se", "objetiva", "nuevamente", "progresión", "hepática", "y", "de", "la", "carcinomatosis", "por", "RNM", "(", "asintomática", ")", "manteniendo", "excelente", "estado", "general", "(", "PS1", ")", "por", "lo", "que", "inicia", "capecitabina", "como", "3", ".", "ª", "línea", "de", "QT", "al", "no", "ser", "candidata", "a", "ningún", "ensayo", "clínico", "con", "inhibidores", "de", "PARP", "ni", "otro", "agente", "por", "carcinomatosis", "en", "progresión", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Actualmente", ",", "la", "paciente", "ha", "recibido", "3", "ciclos", "de", "capecitabina", "con", "reducción", "de", "dosis", "al", "80", "%", "desde", "el", "segundo", "ciclo", "por", "eritrodisestesia", "palmoplantar", "grado", "2", "prolongada", "y", "diarreas", "grado", "2", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presenta", "respuesta", "por", "marcador", ",", "pendiente", "de", "realización", "de", "estudios", "de", "imagen", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Anamnesis", "Mujer", "de", "45", "años", "de", "edad", "con", "historia", "familiar", "de", "síndrome", "de", "Lynch", "(", "hermano", "portador", "de", "la", "mutación", "\"", "c", ".", "329del", "\"", "en", "el", "gen", "MSH2", ")", "con", "antecedente", "de", "diagnóstico", "en", "2002", "de", "adenocarcinoma", "de", "colon", "derecho", "pT3N1M0", "tratado", "mediante", "hemicolectomía", "derecha", "y", "quimioterapia", "adyuvante", ",", "que", "realizaba", "revisiones", "en", "otro", "centro", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "abril", "de", "2014", "es", "intervenida", "mediante", "histerectomía", "con", "conservación", "de", "anejos", "por", "mioma", "sintomático", ",", "presentando", "a", "su", "vez", "dolor", "a", "nivel", "del", "miembro", "inferior", "izquierdo", "(", "MII", ")", "que", "tras", "ecografía", "Doppler", "es", "diagnosticada", "de", "tromboflebitis", "superficial", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "la", "cirugía", ",", "la", "paciente", "continúa", "con", "molestias", "a", "nivel", "del", "MII", ",", "así", "como", "dolor", "abdominal", "inespecífico", ",", "realizándose", "ecografía", "abdominal", ",", "donde", "se", "objetiva", "a", "nivel", "retroperitoneal", ",", "a", "la", "derecha", "de", "la", "aorta", "abdominal", "y", "en", "el", "lado", "interno", "del", "riñón", "derecho", ",", "una", "masa", "sólida", "isoecogénica", ",", "bien", "delimitada", "y", "aparentemente", "no", "vascularizada", "de", "5", ",", "75", "x", "4", ",", "49", "cm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Exploración", "física", "Sin", "hallazgos", "relevantes", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tumefacción", "de", "MII", "con", "hiperemia", "y", "enrojecimiento", "a", "nivel", "distal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Pruebas", "complementarias", "»", "Se", "completa", "el", "estudio", "con", "TC", "abdominal", "29", "/", "4", "/", "14", ":", "lesión", "sólida", "intraperitoneal", "anterior", "a", "la", "bifurcación", "aórtica", "de", "5", ",", "2", "x", "4", ",", "5", "cm", ",", "sin", "poder", "descartar", "que", "se", "trate", "de", "un", "implante", "secundario", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0 ]

[ "Trombosis", "ilíaca", "común", "izquierda", "con", "extensión", "a", "la", "vena", "ilíaca", "interna", "de", "ese", "lado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Valorada", "en", "Cirugía", "Vascular", "inicialmente", "por", "sospecha", "de", "hematoma", "encapsulado", "postquirúrgico", ",", "se", "solicita", "estudio", "con", "marcadores", "tumorales", ":", "»", "Analítica", "abril", "2014", ":", "Ca", "125", ":", "226", ",", "7", "U", "/", "ml", ",", "Ca", "15", ".", "3", ":", "76", ",", "9", "U", "/", "ml", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Analítica", "mayo", "2014", ":", "Ca", "125", ":", "436", ",", "3", "U", "/", "m", ",", "Ca", "15", ".", "4", ":", "117", ",", "8", "U", "/", "ml", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Finalmente", ",", "se", "decide", "la", "realización", "de", "exéresis", "de", "la", "masa", "retroperitoneal", "/", "peritoneal", "para", "obtener", "diagnóstico", "histológico", "el", "día", "10", "de", "junio", "de", "2014", ",", "posterior", "a", "la", "realización", "de", "RM", "el", "28", "de", "mayo", "de", "2014", ":", "»", "RM", "de", "abdomen", "(", "28", "/", "5", "/", "2014", ")", ":", "en", "la", "exploración", "actual", ",", "la", "lesión", "muestra", "unos", "diámetros", "de", "54", "x", "44", "x", "79", "mm", ",", "con", "ligero", "crecimiento", "craneocaudal", "con", "respecto", "a", "la", "TC", "previa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]