Datasets:

fvillena

/

cantemist

like 0

[ "Presenta", "intensidad", "de", "señal", "homogénea", "isointensa", "con", "el", "músculo", "en", "T1", ",", "hiperintensa", "heterogénea", "en", "secuencias", "sensibles", "a", "líquidos", "y", "se", "realza", "de", "forma", "heterogénea", "tras", "administración", "de", "gadolinio", ",", "indicativo", "de", "actividad", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "discute", "en", "comité", "de", "sarcomas", "de", "nuestro", "hospital", "y", "se", "decide", "biopsia", "con", "aguja", "gruesa", "de", "tumor", "en", "región", "presacra", "izquierda", ",", "con", "los", "siguientes", "resultados", ":", "»", "Biopsia", "con", "aguja", "gruesa", "de", "tumor", "en", "región", "presacra", "izquierda", "(", "marzo", "2017", ")", ",", "con", "los", "siguientes", "resultados", ":", "proliferación", "fusocelular", ",", "sin", "características", "de", "malignidad", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0 ]

[ "Notas", ":", "aunque", "la", "mayor", "parte", "de", "la", "muestra", "está", "constituida", "por", "músculo", "estriado", "y", "adiposo", ",", "en", "2", "de", "los", "fragmentos", "se", "observa", "una", "proliferación", "fusocelular", "con", "núcleos", "sin", "atipia", "relevante", ",", "moderada", "densidad", "celular", ",", "áreas", "ligeramente", "mixoides", "y", ",", "en", "menor", "proporción", ",", "colagenizadas", ",", "en", "cuyo", "seno", "existen", "algunos", "miocitos", "atrapados", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "proliferación", "fusocelular", "se", "dispone", "sin", "patrón", "determinado", ",", "aunque", "en", "algunos", "focos", "es", "ligeramente", "verticilar", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Con", "técnicas", "inmunohistoquímicas", "se", "observa", "negatividad", "para", "actina", ",", "desmina", ",", "caldesmón", ",", "citoqueratinas", "de", "amplio", "espectro", ",", "CD", "34", "y", "S100", ",", "y", "positividad", "para", "CD10", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Con", "KI", "67", "del", "2", "%", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "origen", "es", "probablemente", "fibroblástico", "/", "miofibroblástico", "y", "no", "se", "observan", "signos", "de", "malignidad", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0 ]

[ "Se", "solicitan", "nuevas", "técnicas", "inmunohistoquímicas", "para", "tratar", "de", "concretar", "el", "diagnóstico", "para", "beta", "-", "catenina", "que", "ha", "resultado", "con", "positividad", "nuclear", "en", "las", "células", "fusiformes", ",", "lo", "cual", ",", "junto", "a", "los", "hallazgos", "histopatológicos", ",", "apoya", "el", "diagnóstico", "de", "fibromatosis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0 ]

[ "Diagnóstico", "Fibromatosis", "de", "localización", "extrabdominal", "a", "nivel", "pélvico", "." ]

[ 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tratamiento", "Se", "vuelve", "a", "discutir", "en", "el", "Comité", "de", "Sarcomas", "de", "nuestro", "centro", "y", "se", "decide", "remitir", "a", "Traumatología", "para", "valorar", "resecabilidad", "e", "iniciar", "tratamiento", "con", "indometacina", "en", "mayo", "de", "2017", ",", "con", "la", "que", "se", "encuentra", "actualmente", "en", "curso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Evolución", "Es", "valorado", "en", "Traumatología", "en", "mayo", "de", "2017", "por", "primera", "vez", ",", "y", "el", "paciente", "se", "encuentra", "actualmente", "pendiente", "de", "decisión", "de", "tratamiento", ",", "ya", "sea", "quirúrgico", "versus", "seguimiento", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Anamnesis", "Paciente", "de", "43", "años", ",", "perimenopáusica", ",", "madre", "de", "3", "hijos", "sanos", "sin", "antecedentes", "personales", "ni", "familiares", "de", "interés", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Consulta", "en", "noviembre", "de", "2011", "por", "crecimiento", "del", "volumen", "de", "la", "mama", "izquierda", "sin", "signos", "inflamatorios", "asociados", ";", "durante", "la", "exploración", "física", "presentaba", "una", "lesión", "70", "x", "60", "mm", "sin", "adenopatías", "palpables", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "la", "sospecha", "de", "neoplasia", "de", "mama", ",", "se", "realizó", "estudio", "mediante", "mamografía", ",", "ecografía", "y", "resonancia", "magnética", "nuclear", "(", "RMN", ")", "mamaria", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "las", "pruebas", ",", "se", "objetiva", "una", "lesión", "mal", "delimitada", "en", "cuadrante", "central", "y", "región", "retroareolar", "con", "microcalcificaciones", "en", "su", "interior", ",", "asociando", "engrosamiento", "cutáneo", "irregular", "sospechoso", "de", "malignidad", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0 ]

[ "Presenta", "además", "adenopatías", "axilares", "izquierdas", "de", "hasta", "15", "mm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "biopsia", "por", "aguja", "gruesa", "(", "BAG", ")", "mamaria", "y", "adenopática", "que", "confirma", "la", "existencia", "de", "un", "CDI", "de", "mama", "izquierda", "grado", "3", ",", "receptores", "de", "estrógenos", "(", "RE", ")", "positivos", "100", "%", "Allred", "8", "/", "8", ",", "receptores", "de", "progesterona", "(", "RP", ")", "positivos", "15", "%", ",", "Allred", "4", "/", "8", ",", "índice", "de", "proliferación", "Ki", "67", "del", "40", "%", ",", "HER", "-", "2", "negativo", "por", "inmunohistoquímica", "y", "por", "hibridación", "in", "situ", "fluorescente", "(", "FISH", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "completó", "estudio", "de", "extensión", "mediante", "tomografía", "computarizada", "(", "TC", ")", "taraco", "-", "abdominal", "y", "pélvica", ",", "la", "cual", "descarta", "enfermedad", "metastásica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0 ]

[ "Ante", "el", "diagnóstico", "de", "un", "CDI", "de", "mama", "fenotipo", "luminal", "B", ",", "un", "cT3", "cN", "+", "confirmado", "histológicamente", "por", "BAG", "M0", ",", "se", "decide", "administrar", "tratamiento", "neoadyuvante", "basado", "en", "antraciclinas", "y", "taxanos", "secuencial", "entre", "diciembre", "de", "2011", "y", "mayo", "de", "2012", ",", "alcanzando", "una", "respuesta", "clínica", "y", "radiológica", "completa", ";", "la", "paciente", "presentó", "astenia", "grado", "1", "y", "neurotoxicidad", "grado", "1", "que", "desapareció", "tras", "la", "finalización", "del", "tratamiento", "con", "taxanos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "junio", "de", "2012", ",", "se", "realiza", "una", "mastectomía", "radical", "modificada", "con", "vaciamiento", "axilar", ",", "se", "confirma", "la", "presencia", "de", "una", "respuesta", "patológica", "completa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Posteriormente", ",", "recibe", "radioterapia", "adyuvante", ",", "dosis", "total", "de", "50", "Gy", "sobre", "pared", "torácica", "izquierda", "y", "fosa", "supraclavicular", ",", "presentando", "únicamente", "radiodermitis", "grado", "1", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Inició", "tratamiento", "con", "tamoxifeno", "en", "julio", "de", "2012", ",", "el", "cual", "es", "bien", "tolerado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "presenta", "toxicidades", "relevantes", "durante", "todo", "el", "tratamiento", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "junio", "de", "2013", ",", "estando", "la", "paciente", "asintomática", ",", "presenta", "una", "lesión", "hepática", "única", "de", "21", "mm", "estudiada", "mediante", "TC", ",", "tomografía", "por", "emisión", "de", "positrones", "(", "PET", ")", "y", "RMN", "hepática", "y", "confirmada", "por", "BAG", "hepática", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "una", "recaída", "única", "hepática", "por", "carcinoma", "de", "mama", ",", "se", "decidió", "resección", "quirúrgica", ";", "en", "septiembre", "de", "2013", "se", "realizó", "bisegmentectomía", "de", "los", "segmentos", "II", "y", "III", "hepáticos", "." ]

[ 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "anatomía", "patológica", "confirma", "metástasis", "por", "carcinoma", "de", "mama", "perfil", "luminal", "B", ".", "Tras", "recuperarse", "de", "la", "cirugía", ",", "estando", "la", "paciente", "sin", "evidencia", "de", "enfermedad", "y", "con", "una", "adecuada", "función", "ventricular", ",", "se", "decide", "completar", "tratamiento", "quimioterápico", "posquirúrgico", "basado", "en", "taxanos", "y", "antraciclina", "liposomal", "con", "buena", "tolerancia", ";", "la", "paciente", "recibe", "el", "tratamiento", "entre", "noviembre", "de", "2014", "y", "enero", "de", "2015", ";", "como", "toxicidades", "relevantes", "presentó", "astenia", "grado", "2", "y", "neurotoxicidad", "grado", "1", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "el", "fin", "de", "la", "quimioterapia", ",", "se", "decide", "realizar", "ooforectomía", "bilateral", "e", "iniciar", "en", "febrero", "de", "2014", "tratamiento", "con", "inhibidores", "de", "aromatasa", "con", "buena", "tolerancia", "a", "los", "mismos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Exploración", "física", "»", "ECOG", "-", "PS", "0", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Buen", "estado", "general", ",", "sin", "adenopatías", "patológicas", "palpables", ",", "ni", "hepatomegalia", "ni", "esplenomegalia", ",", "mamas", "y", "axilas", "sin", "signos", "de", "recaída", "local", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Pruebas", "complementarias", "En", "curso", "de", "tratamiento", "con", "inhibidor", "de", "aromatasa", ",", "en", "febrero", "de", "2015", "durante", "el", "seguimiento", "se", "objetiva", "por", "TC", "y", "PET", "-", "TC", ",", "una", "recaída", "pectoral", "izquierda", "única", ",", "se", "realiza", "nueva", "BAG", "de", "la", "lesión", "que", "confirma", "metástasis", "por", "carcinoma", "de", "mama", "fenotipo", "HER", "-", "2", "puro", "con", "RE", "negativos", "Allred", "0", "/", "8", ",", "RP", "negativos", "Allred", "0", "/", "8", "m", "HER", "-", "2", "sobreexpresado", "por", "inmunohistoquímica", "y", "FISH", "con", "un", "índice", "de", "proliferación", "Ki", "67", "del", "35", "%", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Diagnóstico", "Se", "trata", "de", "una", "recaída", "por", "carcinoma", "de", "mama", "HER", "-", "2", "puro", "confirmado", "histológicamente", ",", "tras", "el", "diagnóstico", "de", "un", "CDI", "de", "mama", "perfil", "luminal", "B", "en", "recaída", "sistémica", "hepática", "resecada", "sin", "evidencia", "de", "enfermedad", "en", "otras", "localizaciones", "excepto", "a", "nivel", "pectoral", "izquierda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tratamiento", "Ante", "un", "paciente", "con", "una", "recaída", "de", "partes", "blandas", "por", "carcinoma", "de", "mama", "perfil", "HER", "-", "2", "puro", "sin", "neurotoxicidad", "residual", "relevante", "ni", "cardiotoxicidad", ",", "iniciamos", "en", "junio", "de", "2015", "tratamiento", "con", "paclitaxel", "semanal", "asociado", "a", "trastuzumab", "y", "pertuzumab", "según", "el", "esquema", "Cleopatra", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "alcanza", "una", "respuesta", "radiológica", "completa", "por", "TC", "y", "PET", "-", "TC", "en", "la", "primera", "valoración", "de", "enfermedad", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Evolución", "En", "la", "actualidad", "se", "encuentra", "en", "tratamiento", "de", "mantenimiento", "con", "trastuzumab", "y", "pertuzumab", "sin", "toxicidad", "relacionada", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "hace", "vida", "normal", "y", "presenta", "un", "ECOG", "-", "PS", "0", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Anamnesis", "Paciente", "mujer", "de", "45", "años", "de", "edad", ",", "sin", "antecedentes", "médico", "-", "quirúrgicos", "importantes", ",", "fumadora", "de", "1", "paquete", "de", "cigarrillos", "al", "día", "desde", "los", "20", "años", "de", "edad", "y", "sin", "antecedentes", "familiares", "oncológicos", ",", "que", "consultó", "por", "dolor", "en", "la", "mama", "izquierda", ",", "asociado", "a", "enrojecimiento", "y", "edema", "cutáneo", ",", "que", "inicialmente", "fue", "manejado", "como", "una", "mastitis", "con", "cloxacilina", ",", "sin", "mejoría", "clínica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "la", "refractariedad", "al", "tratamiento", "antibiótico", ",", "se", "decidió", "realizar", "biopsia", "cutánea", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Exploración", "física", "A", "la", "exploración", "destaca", "una", "mama", "izquierda", "dura", "y", "nodular", ",", "con", "engrosamiento", "cutáneo", "acompañado", "de", "piel", "de", "naranja", "y", "eritema", "generalizado", ";", "en", "la", "axila", "ipsilateral", "se", "palpan", "adenopatías", "de", "unos", "2", "cm", ",", "duras", "y", "móviles", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "mama", "derecha", "se", "palpa", "un", "nódulo", "en", "el", "cuadrante", "inferoexterno", "móvil", "de", "2", "cm", "aproximadamente", ",", "sin", "palparse", "adenopatías", "a", "nivel", "axilar", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Pruebas", "complementarias", "»", "Punch", "de", "piel", "de", "mama", "izquierda", ":", "cilindros", "cutáneos", "con", "múltiples", "émbolos", "linfáticos", "de", "carcinoma", "ductal", "pobremente", "diferenciado", "(", "carcinoma", "inflamatorio", ")", ",", "con", "receptores", "hormonales", "negativos", ",", "Her", "-", "2", "no", "amplificado", "y", "Ki", "-", "67", "del", "40", "%", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Resonancia", "de", "mamas", ":", "captación", "difusa", "de", "mama", "izquierda", "con", "edema", "y", "engrosamiento", "de", "la", "piel", "concordante", "con", "el", "diagnóstico", "histológico", "de", "carcinoma", "inflamatorio", "(", "BRADS6", ")", ",", "asociado", "a", "adenopatías", "axilares", "sospechosas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "mama", "derecha", "lesiones", "con", "distorsión", "del", "parénquima", "en", "el", "cuadrante", "superoexterno", "y", "probable", "fibroadenoma", "en", "el", "cuadrante", "ínfero", "externo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "BAG", "de", "mama", "derecha", ":", "CSE", ",", "carcinoma", "intraductal", "sólido", "de", "alto", "grado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 2, 0 ]

[ "CIE", ",", "tumor", "phyllodes", ",", "histológicamente", "benigno", "." ]

[ 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0 ]

[ "»", "Se", "realiza", "estudio", "de", "extensión", "con", "TC", "y", "gammagrafía", "ósea", ",", "que", "son", "negativos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Diagnóstico", "Carcinoma", "ductal", "inflamatorio", "de", "mama", "izquierda", "pT4cN1M0", "(", "estadio", "IIIB", ")", "." ]

[ 0, 1, 2, 2, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tumor", "phyllodes", "benigno", "de", "mama", "derecha", ",", "asociado", "a", "carcinoma", "intraductal", "sólido", "de", "alto", "grado", "." ]

[ 1, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 2, 0 ]

[ "Tratamiento", "Con", "el", "diagnóstico", "de", "carcinoma", "ductal", "inflamatorio", "de", "mama", "izquierda", "pT4cN1M0", "(", "estadio", "IIIB", ")", ",", "inicia", "tratamiento", "de", "quimioterapia", "con", "intención", "neoadyuvante", ",", "con", "taxol", "semanal", "(", "80", "mg", "/", "m2", ")", "por", "12", "ciclos", ",", "con", "neurotoxicidad", "grado", "2", "como", "evento", "adverso", "importante", ",", "seguido", "de", "cuatro", "ciclos", "de", "FEC", "(", "5", "-", "FU", "600", "mg", "/", "m2", "+", "epirrubicina", "90", "mg", "/", "m2", "+", "ciclofosfamida", "600", "mg", "/", "m2", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "finalizar", "la", "neoadyuvancia", ",", "es", "intervenida", "quirúrgicamente", "con", "mastectomía", "bilateral", "y", "linfadenectomía", "axilar", "izquierda", ",", "con", "resultados", "de", "anatomía", "patológica", "de", ":", "»", "Mastectomía", "izquierda", ":", "persistencia", "postneoadyuvancia", "de", "carcinoma", "ductal", "infiltrante", "en", "toda", "la", "mama", "en", "forma", "de", "agregados", "dispersos", "(", "el", "mayor", "de", "2", ",", "5", "mm", ")", ",", "con", "invasión", "tumoral", "linfática", "en", "el", "parénquima", "mamario", "y", "en", "la", "dermis", "del", "huso", "de", "piel", "incluido", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Con", "un", "grado", "de", "regresión", "tumoral", "por", "quimioterapia", "neoadyuvante", "de", "al", "menos", "el", "50", "%", "(", "categoría", "R1", ")", "y", "afectación", "de", "3", "de", "los", "9", "ganglios", "linfáticos", "aislados", "de", "la", "linfadenectomía", "axilar", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Estadio", "tumoral", "AJCC", "/", "UICC", ",", "7ª", "edición", ":", "ypT4d", "N1a", "." ]

[ 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Mastectomía", "derecha", ":", "alteraciones", "estromales", "compatibles", "con", "la", "administración", "de", "quimioterapia", "neoadyuvante", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Estadio", "tumoral", "AJCC", "/", "UICC", ",", "7ª", "edición", ":", "pT0", "Nx", "." ]

[ 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "pieza", "de", "mastectomía", "derecha", "no", "se", "identifica", "lecho", "tumoral", "ni", "carcinoma", "intraductal", "de", "alto", "grado", "ni", "infiltrante", ",", "aunque", "sí", "se", "observan", "zonas", "con", "patrón", "fibroadenomatoide", "que", "pueden", "explicar", "el", "diagnóstico", "previo", "de", "tumor", "phyllodes", "benigno", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 0 ]

[ "Comparando", "la", "morfología", "de", "las", "lesiones", "observadas", "en", "la", "pieza", "de", "mastectomía", "con", "las", "biopsias", "iniciales", "de", "la", "BAG", "se", "evidencia", "que", "las", "imágenes", "de", "la", "pieza", "quirúrgica", "podrían", "ser", "compatibles", "con", "una", "extensión", "tumoral", "residual", "a", "los", "lobulillos", "que", "sería", "lo", "que", ",", "finalmente", ",", "queda", "del", "tumor", "original", "tras", "la", "quimioterapia", "neoadyuvante", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "el", "tratamiento", "quirúrgico", ",", "la", "paciente", "recibe", "tratamiento", "de", "radioterapia", "sobre", "la", "pared", "torácica", "izquierda", "y", "áreas", "ganglionares", "supraclaviculares", ",", "interpectorales", ",", "infraclaviculares", "y", "niveles", "ganglionares", "axilares", "I", "a", "III", "con", "una", "dosis", "total", "de", "50", "Gy", ",", "con", "sobreimpresión", "de", "10", "Gy", "adicionales", "sobre", "el", "área", "de", "la", "pared", "torácica", "izquierda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Evolución", "Actualmente", "la", "paciente", "se", "encuentra", "realizando", "revisiones", "periódicas", "sin", "incidencias", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Anamnesis", "Mujer", "de", "68", "años", ",", "alérgica", "a", "tetraciclinas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Casada", "y", "con", "3", "hijas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Sin", "antecedentes", "familiares", "de", "interés", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Antecedentes", "personales", "de", "hipertensión", "arterial", ",", "dislipemia", ",", "obesidad", "y", "síndrome", "de", "apnea", "del", "sueño", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Portadora", "de", "marcapasos", "definitivo", "por", "bloqueo", "auriculoventricular", "tipo", "Mobitz", "II", "desde", "junio", "de", "2014", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "tratamiento", "con", "enalapril", "/", "hidroclorotiazida", "20", "mg", "/", "12", ",", "5", "mg", "(", "1", "-", "0", "-", "0", ")", ",", "simvastatina", "20", "mg", "(", "0", "-", "0", "-", "1", ")", ",", "omeprazol", "20", "mg", "(", "1", "-", "0", "-", "0", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Su", "historia", "oncológica", "comienza", "en", "septiembre", "de", "2014", ",", "cuando", "es", "diagnosticada", "de", "adenocarcinoma", "de", "colon", "estadio", "IV", "(", "hepáticas", ")", ",", "KRAS", "mutado", "(", "G12A", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "fue", "incluida", "en", "ensayo", "clínico", "aleatorizado", "doble", "ciego", "FOLFOX", "+", "bevacizumab", "vs", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "FOLFOX", "+", "RO5520985", "." ]

[ 0, 0, 0, 0 ]

[ "Recibe", "11", "ciclos", "(", "C", ")", "hasta", "abril", "de", "2015", ",", "con", "respuesta", "parcial", "(", "RP", ")", "como", "mejor", "respuesta", ",", "siendo", "intervenida", "en", "junio", "de", "2015", "mediante", "hepatectomía", "derecha", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "su", "primera", "TC", "tras", "la", "cirugía", ",", "se", "objetiva", "defecto", "de", "repleción", "sugestivo", "de", "trombo", "en", "vena", "subclavia", "derecha", "adyacente", "al", "catéter", ",", "así", "como", "aumento", "del", "número", "y", "tamaño", "de", "lesiones", "micronodulares", "pulmonares", "bilaterales", "sugestivas", "de", "metástasis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 0, 0, 1, 0 ]

[ "Se", "decide", "inicio", "de", "segunda", "línea", "con", "FOLFIRI", "sin", "antiangiogénico", "ni", "bolo", "de", "5", "-", "FU", "por", "trombosis", "asociada", "al", "catéter", ",", "así", "como", "anticoagulación", "con", "heparinas", "de", "bajo", "peso", "molecular", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "C3", ",", "y", "una", "vez", "se", "consiguió", "control", "de", "la", "trombosis", "y", "con", "buen", "control", "tensional", ",", "se", "añade", "aflibercept", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Como", "toxicidad", "más", "destacable", "la", "paciente", "presentó", "diarrea", "G3", "que", "precisó", "ingreso", "y", "como", "mejor", "respuesta", "enfermedad", "estable", "(", "EE", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "C25", ",", "recidiva", "hepática", ",", "por", "lo", "que", "se", "propone", "tratamiento", "dentro", "de", "EC", "RE", "-", "ARRANGE", "." ]

[ 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "acepta", "y", ",", "tras", "aleatorización", ",", "es", "incluida", "en", "brazo", "de", "tratamiento", "C", "(", "regorafenib", "160", "mg", "/", "día", "1", "semana", "on", "/", "1", "semana", "off", ",", "primer", "ciclo", ",", "segundo", "ciclo", "160", "mg", "/", "día", "3", "semanas", "on", "/", "1", "semana", "off", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Progresión", "hepática", "en", "primera", "TC", "de", "control", "en", "noviembre", "de", "2016", "." ]

[ 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "decide", "retratamiento", "con", "FOLFOX", "del", "que", "recibe", "3", "ciclos", ",", "ingresando", "en", "dos", "ocasiones", "por", "neumonía", "y", "dolor", "lumbar", "en", "relación", "a", "afectación", "metastásica", "ósea", "lumbar", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "recibió", "en", "marzo", "de", "2017", "primera", "administración", "de", "ácido", "zoledrónico", "y", "radioterapia", "paliativa", "lumbar", "(", "22Gy", "sobre", "L2", "-", "L3", "y", "dosis", "única", "de", "8Gy", "en", "L4", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "También", ",", "se", "prescribió", "corsé", "por", "parte", "de", "traumatología", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "abril", "de", "2017", ",", "la", "paciente", "ingresa", "en", "área", "de", "Urgencias", "por", "cefalea", "de", "48", "horas", "de", "evolución", "sin", "respuesta", "a", "analgesia", "de", "tercer", "escalón", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "TC", "craneal", "sin", "alteraciones", "y", "se", "inicia", "perfusión", "i", ".", "v", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "con", "opioides", "a", "dosis", "equianalgésicas", "a", "las", "que", "tenía", "la", "paciente", "vía", "transdérmica", "para", "el", "control", "del", "dolor", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "experimenta", "de", "forma", "progresiva", "deterioro", "del", "nivel", "de", "conciencia", "con", "aparición", "de", "fiebre", ",", "así", "como", "agitación", "que", "precisó", "antipsicóticos", "para", "su", "control", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "sondaje", "vesical", "sin", "orina", "patológica", ",", "se", "extraen", "hemocultivos", "y", "urocultivos", ",", "se", "inicia", "aislamiento", "y", "antibioterapia", "empírica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Exploración", "física", "En", "nuestra", "primera", "valoración", "en", "planta", ",", "la", "paciente", "está", "postrada", "en", "la", "cama", "con", "mal", "estado", "general", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Patrón", "respiratorio", "eupneico", "en", "reposo", "con", "oxígeno", "en", "gafas", "nasales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Palidez", "cutánea", "." ]

[ 0, 0, 0 ]

[ "Mal", "perfundida", "." ]

[ 0, 0, 0 ]

[ "Puntuación", "Glasgow", "8", "(", "apertura", "ocular", "a", "la", "llamada", ",", "retirada", "al", "dolor", ",", "ausencia", "de", "respuesta", "verbal", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Movimientos", "no", "coordinados", "de", "miembros", "superiores", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "obedece", "órdenes", "." ]

[ 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ausencia", "de", "reflejo", "cutáneo", "-", "plantar", "bilateral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Pupilas", "en", "posición", "intermedia", "reactivas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Signo", "de", "Brudzinski", "presente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Rigidez", "cervical", "." ]

[ 0, 0, 0 ]

[ "Ruidos", "de", "secreciones", "." ]

[ 0, 0, 0, 0 ]

[ "Pruebas", "complementarias", "»", "TC", "de", "columna", "lumbar", "(", "febrero", "de", "2017", ")", ":", "pérdida", "de", "altura", "de", "los", "cuerpos", "vertebrales", "de", "L2", "-", "L5", "que", "orientaban", "a", "pequeñas", "fracturas", "-", "aplastamientos", "por", "insuficiencia", "vertebral", ",", "siendo", "menos", "probable", "su", "origen", "metastásico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0 ]

[ "Por", "el", "contrario", ",", "el", "cuerpo", "vertebral", "de", "L4", "presentaba", "una", "mayor", "pérdida", "de", "altura", "y", "una", "esclerosis", "global", "en", "su", "densidad", "con", "áreas", "mal", "definidas", "internas", "de", "aspecto", "lítico", "formando", "un", "patrón", "moteado", ",", "siendo", "sugestivos", "de", "posible", "afectación", "metastásica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0 ]

[ "»", "TC", "craneal", "urgente", "(", "abril", "de", "2017", ")", ":", "ausencia", "de", "lesiones", "ocupantes", "de", "espacio", "intra", "o", "extraxiales", ",", "sin", "signos", "de", "sangrado", ",", "ni", "desviación", "de", "línea", "media", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Analítica", "día", "1º", "de", "ingreso", "(", "abril", "2017", ")", ":", "leucocitosis", "con", "desviación", "izquierda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "PCR", "245", "mg", "/", "l", "(", "en", "Urgencias", "100", "mg", "/", "l", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Hemoglobina", "9", ",", "8g", "/", "dl", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]