Datasets:

fvillena

/

cantemist

like 0

[ "»", "Anatomía", "Patológica", "de", "biopsia", "rectal", "(", "19", "/", "10", "/", "16", ")", ":", "adenocarcinoma", "de", "colón", "-", "recto", "con", "células", "en", "anillo", "de", "sello", "con", "aparente", "pérdida", "de", "expresión", "de", "PMS2", "y", "estabilidad", "de", "microsatélites", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mutación", "en", "el", "exón", "4", "del", "gen", "KRAS", "(", "25", "/", "11", "/", "16", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Tomografía", "computarizada", "(", "TC", ")", "de", "tórax", "(", "21", "/", "10", "/", "16", ")", ":", "derrame", "pleural", "izquierdo", "sin", "criterios", "de", "evacuación", "con", "implante", "pleural", "a", "nivel", "de", "4ª", "costilla", "de", "10", "mm", ",", "metástasis", "en", "costillas", "ya", "evidenciadas", "en", "gammagrafía", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "hay", "metástasis", "pulmonares", "parenquimatosas", "." ]

[ 0, 0, 1, 0, 0, 0 ]

[ "»", "RNM", "abdominopélvica", "(", "24", "/", "10", "/", "16", ")", ":", "tumor", "en", "el", "recto", "inferior", "y", "medio", "a", "15", "mm", "del", "margen", "anal", "que", "contacta", "con", "esfínter", "anal", "interno", ",", "de", "morfología", "anular", ",", "excéntrica", "y", "ulcerada", ",", "que", "afecta", "a", "la", "pared", "derecha", "con", "extensión", "extramural", "e", "infiltra", "la", "fascia", "mesorrectal", "y", "vascular", "alcanzando", "una", "longitud", "de", "50", "mm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "acompañada", "de", "múltiples", "adenopatías", "cadenas", "mesorrectal", "(", "5", "mm", ")", "e", "iliacas", "internas", "bilaterales", "(", "9", "mm", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Heterogeneidad", "de", "la", "médula", "ósea", "sugestivo", "de", "diseminación", "metastásica", "ósea", "y", "pequeña", "cantidad", "de", "líquido", "libre", "peritoneal", "(", "T3dN2M1", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0 ]

[ "Diagnóstico", "Adenocarcinoma", "de", "recto", "de", "células", "en", "anillo", "de", "sello", "KRAS", "mutado", "(", "exón", "4", ")", ",", "en", "estadio", "IV", "con", "afectación", "ganglionar", ",", "ósea", ",", "pleural", "y", "de", "médula", "ósea", "." ]

[ 0, 1, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Síndrome", "de", "compresión", "medular", "en", "este", "contexto", ",", "con", "dolor", "neuropático", "asociado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tratamiento", "Tras", "confirmarse", "la", "existencia", "de", "adenocarcinoma", "de", "recto", "metastásico", ",", "se", "inicia", "tratamiento", "con", "quimioterapia", "(", "QT", ")", "el", "21", "/", "10", "/", "2017", "según", "esquema", "FOLFOXIRI", "(", "ácido", "folínico", ",", "5", "-", "FU", ",", "oxaliplatino", "e", "irinotecán", ")", "+", "bevacizumab", "quincenal", ",", "recibiendo", "un", "total", "de", "12", "ciclos", "hasta", "el", "30", "/", "03", "/", "17", ",", "con", "buena", "tolerancia", ",", "obteniendo", "en", "TC", "abdominopélvica", "(", "03", "/", "04", "/", "17", ")", "respuesta", "parcial", "de", "la", "enfermedad", "a", "nivel", "local", "y", "ganglionar", "según", "RECIST", "1", ".", "1", ",", "con", "ausencia", "de", "enfermedad", "en", "médula", "ósea", "confirmada", "mediante", "AMO", "/", "BMO", "(", "09", "/", "01", "/", "17", ")", ",", "normalización", "de", "marcadores", "tumorales", "(", "CEA", "64", ",", "3", "ng", "/", "ml", "el", "09", "/", "01", "/", "17", "a", "5", ",", "9", "ng", "/", "ml", "el", "10", "/", "04", "/", "17", ")", ",", "deambulación", "sin", "apoyos", "ni", "corticoides", "tras", "tercer", "ciclo", "y", "cese", "de", "la", "rectorragia", ",", "pero", "con", "progresión", "de", "metástasis", "óseas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0 ]

[ "Como", "toxicidad", ",", "sólo", "destacar", "diarrea", "G1", "y", "neurotoxicidad", "en", "punta", "de", "dedos", "de", "las", "manos", "G1", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Evolución", "Ante", "la", "persistencia", "de", "enfermedad", "metastásica", "ósea", "y", "la", "toxicidad", "probable", "en", "caso", "de", "tratamiento", "con", "RT", ",", "se", "determinó", "continuación", "con", "QT", "basada", "en", "FOLF", "(", "ácido", "folínico", ",", "5", "-", "FU", ")", "+", "bevacizumab", "quincenal", "que", "inicia", "el", "10", "/", "04", "/", "17", ",", "recibiendo", "hasta", "este", "momento", "6", "ciclos", "con", "excelente", "tolerancia", ";", "y", "ampliación", "de", "estudio", "de", "PMS2", "para", "valorar", "posterior", "tratamiento", "con", "pembrolizumab", "de", "forma", "experimental", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Anamnesis", "Mujer", "de", "61", "años", "de", "edad", "con", "asma", "bronquial", "en", "tratamiento", "con", "salmeterol", "inhalado", "como", "único", "antecedente", "personal", "relevante", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Consultó", "por", "dolor", "lumbar", "en", "enero", "de", "2013", ",", "e", "ingresó", "a", "cargo", "de", "Reumatología", "para", "estudio", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "estudio", "de", "imagen", "con", "resonancia", "magnética", "que", "evidenció", "una", "compresión", "medular", "secundaria", "a", "probable", "afectación", "ósea", "metastásica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 1, 0 ]

[ "Ante", "estos", "hallazgos", ",", "se", "realizó", "laminectomía", "descompresiva", "de", "L5", "con", "toma", "de", "biopsias", "durante", "el", "acto", "quirúrgico", ",", "siendo", "el", "informe", "anatomopatológico", "no", "concluyente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "estudio", "de", "extensión", ",", "se", "objetivó", "un", "nódulo", "tiroideo", "cuya", "anatomía", "patológica", "fue", "compatible", "con", "CPT", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0 ]

[ "Con", "el", "diagnóstico", "definitivo", "de", "CPT", "estadio", "IV", "por", "afectación", "ósea", ",", "fue", "remitida", "a", "Endocrinología", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "tiroidectomía", "total", ",", "inició", "tratamiento", "con", "levotiroxina", "a", "dosis", "supresoras", "de", "TSH", "y", "recibió", "una", "primera", "dosis", "de", "radioyodo", "(", "205", "mCi", ")", "en", "mayo", "de", "2013", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Continuó", "controles", "gammagráficos", "y", "analíticos", ",", "objetivándose", "progresión", "ósea", "y", "serológica", "(", "tiroglobulina", "(", "TG", ")", "560", "ng", "/", "dl", ",", "valores", "normales", "1", "-", "7", ")", "en", "noviembre", "de", "2013", ",", "por", "lo", "que", "recibe", "una", "segunda", "dosis", "de", "radioyodo", "(", "total", "406", "mCi", ")", "con", "posterior", "estabilización", "hasta", "octubre", "de", "2014", ",", "momento", "en", "que", "se", "administra", "una", "tercera", "dosis", "(", "total", "606", "mCi", ")", "ante", "nueva", "progresión", "de", "enfermedad", "ósea", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0 ]

[ "Durante", "el", "periodo", "de", "controles", "ambulatorios", ",", "presentó", "buena", "tolerancia", "a", "los", "tratamientos", "recibidos", ",", "estabilidad", "iconográfica", "y", "normalización", "de", "TG", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Únicamente", "se", "evidenciaron", "anemia", "grado", "2", "normocítica", "normocrómica", "y", "trombocitopenia", "grado", "1", "en", "diciembre", "de", "2015", ",", "por", "lo", "que", "fue", "remitida", "a", "Hematología", "desde", "donde", "se", "inició", "tratamiento", "con", "ácido", "fólico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "septiembre", "de", "2016", "presentó", "nueva", "progresión", "ósea", "visible", "en", "gammagrafía", ",", "acompañada", "de", "elevación", "de", "TG", "hasta", "653", "ng", "/", "dl", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "ese", "momento", ",", "se", "remitió", "a", "la", "paciente", "a", "valoración", "por", "Oncología", ",", "y", "simultáneamente", "Endocrinología", "comentó", "el", "caso", "con", "Medicina", "Nuclear", ",", "disponible", "fuera", "del", "propio", "centro", "hospitalario", ",", "decidiéndose", "aplicar", "en", "noviembre", "de", "2016", "una", "cuarta", "dosis", "de", "radioyodo", "(", "dosis", "total", "de", "806", "mCi", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "febrero", "de", "2017", ",", "la", "paciente", "consulta", "en", "el", "Servicio", "de", "Urgencias", "por", "astenia", "grado", "3", "de", "dos", "semanas", "de", "evolución", "asociada", "a", "disnea", "de", "esfuerzos", "que", "había", "empeorado", "progresivamente", "hasta", "hacerse", "de", "reposo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Exploración", "física", "La", "paciente", "presentaba", "un", "PS", "2", "(", "Eastern", "Cooperative", "Oncology", "Group", "Scale", "of", "Performance", "Status", ")", "condicionado", "por", "astenia", "grave", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Destaca", "únicamente", ",", "durante", "la", "exploración", "física", ",", "la", "palidez", "mucocutánea", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Pruebas", "complementarias", "En", "el", "Servicio", "de", "Urgencias", "se", "realizó", "una", "analítica", "sanguínea", "que", "evidenció", "pancitopenia", ":", "hemoglobina", "3", ",", "8", "g", "/", "dl", ",", "VCM", "94", "fl", ",", "HCM", "28", ",", "2", "pg", ",", "leucocitos", "2010", "/", "ul", "y", "plaquetas", "17", ".", "000", "/", "mmc", ",", "requiriendo", "transfusión", "urgente", "de", "3", "concentrados", "de", "hematíes", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "sospecha", "de", "pancitopenia", "de", "origen", "central", ",", "se", "completó", "el", "estudio", "con", "biopsia", "y", "aspirado", "de", "médula", "ósea", ",", "que", "resultaron", "negativas", "para", "metástasis", "y", "compatibles", "con", "síndrome", "mielodisplásico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 1, 2, 0 ]

[ "El", "estudio", "citogenético", "demostró", "un", "cariotipo", "complejo", "con", "dos", "líneas", "alteradas", ",", "una", "con", "deleción", "5q", ",", "monosomía", "20", "y", "trisomía", "8", ",", "y", "otra", "con", "deleción", "5q", ",", "monosomía", "20", "y", "presencia", "de", "marcador", "no", "identificable", "mediante", "citogenética", "convencional", "(", "ambas", "con", "pronóstico", "desfavorable", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Diagnóstico", "La", "paciente", "fue", "diagnosticada", "de", "síndrome", "mielodisplásico", "de", "alto", "riesgo", "con", "citogenética", "desfavorable", "secundaria", "a", "tratamiento", "con", "radioyodo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tratamiento", "Desde", "el", "diagnóstico", "se", "inició", "tratamiento", "de", "soporte", "transfusional", ",", "tanto", "con", "concentrados", "de", "hematíes", "como", "plaquetas", ",", "eritropoyetina", "100", "mcg", "subcutáneo", "semanal", ",", "vitamina", "B12", "1", "mg", "intramuscular", "mensual", "y", "romiplostim", "100", "mcg", "subcutáneo", "semanal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Además", ",", "ante", "estabilidad", "de", "neoplasia", "de", "base", ",", "se", "inició", "en", "abril", "de", "2017", "tratamiento", "específico", "para", "el", "síndrome", "mielodisplásico", "con", "azacitidina", "a", "dosis", "de", "75", "mg", "/", "m2", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Evolución", "La", "paciente", "mantuvo", "seguimiento", "estrecho", "en", "consultas", "externas", "por", "parte", "de", "Oncología", ",", "Hematología", "y", "Endocrinología", ",", "precisando", "soporte", "transfusional", "semanal", "de", "hematíes", "y", "plaquetas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Recibió", "dos", "ciclos", "de", "tratamiento", "con", "azacitidina", "con", "escasa", "mejoría", "analítica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Como", "complicación", "derivada", "del", "síndrome", "mielodisplásico", ",", "presentó", "estomatitis", "herpética", "sobreinfectada", ",", "que", "precisó", "tratamiento", "con", "valaciclovir", "1", ".", "000", "mg", "cada", "12", "horas", "y", "amoxicilina", "/", "clavulánico", "875", "/", "125", "mg", "cada", "8", "horas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "pesar", "del", "tratamiento", "descrito", "y", "del", "control", "estrecho", ",", "presentó", "deterioro", "clínico", "progresivo", ",", "con", "dificultad", "para", "actividades", "básicas", "de", "vida", "diaria", "por", "astenia", "grado", "4", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ingresó", "en", "mayo", "de", "2017", "por", "metrorragia", "en", "el", "servicio", "de", "Ginecología", ",", "siendo", "diagnosticada", "de", "adenocarcinoma", "de", "cérvix", "estadio", "IIIB", ",", "recibiendo", "tratamiento", "con", "radioterapia", "a", "dosis", "paliativa", "con", "intención", "hemostática", "(", "dosis", "total", "de", "20", "Grays", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dada", "la", "escasez", "de", "respuesta", "al", "tratamiento", "específico", "del", "síndrome", "mielodisplásico", ",", "la", "situación", "basal", "de", "la", "paciente", "y", "los", "sendos", "diagnósticos", "oncológicos", "no", "tratables", "en", "la", "situación", "actual", ",", "se", "decidió", "entonces", "suspender", "tratamiento", "con", "azacitidina", "y", "mantener", "control", "sintomático", "exclusivo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "la", "evolución", "clínica", "inicial", "estable", ",", "la", "paciente", "ingresó", "de", "nuevo", "en", "junio", "de", "2017", "por", "sepsis", "de", "origen", "respiratorio", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Inició", "antibioterapia", "empírica", "de", "amplio", "espectro", "y", "tratamiento", "de", "soporte", ",", "evolucionando", "de", "manera", "tórpida", "y", "por", "lo", "que", "se", "produjo", "finalmente", "el", "exitus", "de", "la", "paciente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Anamnesis", "»", "Mujer", "de", "46", "años", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Sin", "reacciones", "alérgicas", "medicamentosas", "conocidas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Niega", "hábitos", "tóxicos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Antecedentes", "familiares", ":", "cáncer", "de", "mama", "en", "madre", "a", "los", "68", "años", ",", "en", "seguimiento", "en", "la", "actualidad", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Antecedentes", "personales", ":", "»", "Fórmula", "obstétrica", ":", "G2P2A0", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Amigdalectomizada", "en", "la", "infancia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Tratamiento", "habitual", ":", "anticonceptivos", "orales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "HISTORIA", "ONCOLÓGICA", ":", "Derivada", "en", "agosto", "de", "2015", "de", "Ginecología", "por", "hallazgo", "en", "TC", "de", "lesión", "pélvica", "con", "afectación", "peritoneal", "y", "biopsia", "compatible", "con", "adenocarcinoma", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 1, 0 ]

[ "Tras", "confirmar", "ausencia", "de", "enfermedad", "metastásica", ",", "se", "estadifica", "como", "T3cN1M0", "(", "estadio", "IIIC", "de", "la", "FIGO", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Inicia", "tratamiento", "neoadyuvante", "con", "esquema", "carboplatino", "-", "paclitaxel", "hasta", "el", "30", "de", "noviembre", "de", "2015", "(", "5", "ciclos", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Es", "intervenida", "el", "día", "12", "de", "enero", "de", "2016", "mediante", "histerectomía", "total", ",", "anexectomía", "bilateral", "con", "disección", "y", "exéresis", "del", "peritoneo", "supravesical", ",", "omentectomía", "infra", "y", "supracólica", ",", "apendicectomía", "y", "linfadenectomía", "paraaórtica", "y", "pélvica", "bilateral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "la", "cirugía", ",", "queda", "estadificada", "como", "ypT3cN1M0", "con", "infiltración", "masiva", "de", "epiplón", "y", "de", "ambos", "parametrios", "por", "adenocarcinoma", "seroso", "de", "alto", "grado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0 ]

[ "En", "la", "TC", "de", "abril", "de", "2016", ",", "después", "de", "un", "intervalo", "libre", "de", "progresión", "(", "ILP", ")", "de", "5", "meses", ",", "se", "objetiva", "progresión", "de", "la", "enfermedad", "a", "nivel", "pélvico", "y", "hepático", ",", "así", "como", "aumento", "de", "la", "ascitis", "en", "todos", "los", "compartimentos", "con", "elevación", "del", "Ca", "125", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Inicia", "tratamiento", "para", "enfermedad", "resistente", "a", "platino", "con", "doxorrubicina", "liposomal", "pegilada", "(", "DLP", ")", "en", "mayo", "de", "2016", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "dos", "ciclos", ",", "se", "obtiene", "resultado", "de", "estado", "mutacional", "BRCA1", "positivo", ",", "por", "lo", "que", "en", "junio", "de", "2016", "se", "añade", "carboplatino", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Exploración", "física", "»", "Buen", "estado", "general", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Consciente", ",", "orientada", "y", "colaboradora", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Eupneica", "en", "reposo", "y", "al", "habla", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Bien", "perfundida", "e", "hidratada", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Hemodinámicamente", "estable", "." ]

[ 0, 0, 0 ]

[ "»", "Peso", ":", "57", "kg", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Talla", ":", "154", "cm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Performance", "status", "(", "PS", ")", ":", "1", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Auscultación", "cardiopulmonar", "sin", "hallazgos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "se", "palpan", "adenopatías", "periféricas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Abdomen", "con", "ascitis", "no", "a", "tensión", ",", "blando", "y", "depresible", ",", "con", "molestias", "difusas", "durante", "la", "palpación", ",", "sin", "signos", "de", "irritación", "peritoneal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Miembros", "inferiores", "sin", "edemas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Pruebas", "complementarias", "Durante", "el", "diagnóstico", ":", "»", "Tacto", "bimanual", ":", "cérvix", "móvil", ",", "no", "doloroso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Útero", "móvil", ",", "no", "aumentado", "de", "tamaño", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Área", "anexial", "derecha", "ocupada", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Ecografía", "transvaginal", ":", "útero", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "aprecia", "masa", "heterogénea", "polilobulada", "y", "abundante", "líquido", "libre", "en", "Douglas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "TC", "de", "tórax", ",", "abdomen", "y", "pelvis", ":", "tórax", ":", "extenso", "derrame", "pleural", "izquierdo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Abdomen", "y", "pelvis", ":", "cantidad", "de", "líquido", "moderada", "alrededor", "de", "hígado", "y", ",", "en", "pelvis", ",", "infiltración", "generalizada", "de", "peritoneo", "y", "mesos", ",", "con", "innumerables", "nódulos", "sólidos", "coalescentes", ",", "especialmente", "relevantes", "a", "nivel", "supravesical", ",", "como", "conglomerado", "de", "bordes", "polilobulados", "de", "diámetro", "máximo", "de", "10", "cm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Numerosos", "implantes", "omentales", "tipo", "Omental", "Cake", ",", "destacando", "una", "tumoración", "sólida", "pélvica", "que", "podría", "emerger", "de", "ovario", "derecho", "y", ",", "por", "lo", "tanto", ",", "compatible", "con", "una", "neoplasia", "de", "ovario", "." ]

[ 0, 1, 2, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Marcador", "tumoral", "Ca", "125", ":", "4381", ".", "3", "U", "/", "ml", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "neoadyuvancia", ":", "»", "TC", "de", "tórax", ":", "el", "derrame", "pleural", "izquierdo", "está", "resuelto", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Sin", "otros", "hallazgos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "TC", "de", "abdomen", "y", "pelvis", ":", "la", "ascitis", "libre", "está", "prácticamente", "resuelta", ",", "sólo", "queda", "una", "cantidad", "mínima", "en", "pelvis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Casi", "todos", "los", "implantes", "peritoneales", "están", "resueltos", "." ]

[ 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0 ]

[ "En", "gotiera", "paracólica", "permanece", "una", "loculación", "de", "líquido", "peritoneal", "lobulada", "que", "mide", "4", "cm", "en", "vertical", "y", "que", "tiene", "un", "discreto", "engrosamiento", "del", "peritoneo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "se", "observa", "masa", "anexial", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Marcador", "tumoral", "Ca125", ":", "82", "U", "/", "ml", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Resultado", "anatomopatológico", "de", "la", "cirugía", ":", "Útero", "y", "anejos", ":", "adenocarcinoma", "seroso", "papilar", "de", "alto", "grado", "ovárico", "bilateral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0 ]

[ "Cervicitis", "crónica", "." ]

[ 0, 0, 0 ]

[ "Endometrio", "atrófico", "." ]

[ 0, 0, 0 ]

[ "Infiltración", "de", "ambos", "parametrios", "por", "adenocarcinoma", "seroso", "de", "alto", "grado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0 ]

[ "La", "neoplasia", "es", "muy", "pleomorfa", "y", "tiene", "un", "alto", "índice", "de", "mitosis", "atípicas", "." ]

[ 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Ganglios", "linfáticos", "paraaórticos", "(", "6", ")", ":", "linfadenopatía", "reactiva", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Ganglios", "linfáticos", "ilíacos", "derechos", "e", "izquierdos", "(", "5", "+", "4", ")", ":", "linfadenopatía", "reactiva", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Peritoneo", ":", "infiltración", "por", "adenocarcinoma", "seroso", "de", "alto", "grado", "con", "extensas", "áreas", "de", "necrosis", "y", "hemorragia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Apéndice", "cecal", ":", "sin", "alteraciones", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Epiplón", ":", "infiltración", "masiva", "por", "adenocarcinoma", "seroso", "de", "alto", "grado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0 ]

[ "Durante", "el", "seguimiento", ":", "»", "TC", "de", "abdomen", "y", "pelvis", "(", "25", "/", "04", "/", "2016", ")", ":", "múltiples", "implantes", "peritoneales", "subdiafragmáticos", "que", "improntan", "en", "la", "superficie", "hepática", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Lesión", "hipodensa", "de", "5", ",", "5", "cm", "en", "segmento", "VIII", "hepático", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ascitis", "en", "el", "lado", "derecho", "y", "dos", "lesiones", "de", "7", "y", "8", "cm", "de", "predominio", "quístico", "tabicadas", "en", "pelvis", "que", "comprimen", "al", "colon", "sigmoides", "y", "que", "sugieren", "una", "recidiva", "de", "su", "proceso", "ovárico", "neoplásico", "previo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0 ]

[ "Por", "tanto", ",", "hallazgos", "que", "sugieren", "progresión", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Marcador", "tumoral", "Ca", "125", ":", "2539", ".", "2", "U", "/", "ml", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Mutación", "BRCA", "-", "1", "(", "11", "/", "07", "/", "2016", ")", ":", "positiva", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]