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[ "阿司匹林", "硝酸甘油", "阿昔单抗", "氯贝丁酯", "低分子肝素" ]

[ "第10章 心血管系统常见疾病 第二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 一、稳定型心绞痛 （三）治疗 1.发作时的治疗", "硝酸酯类药不合理使用可致耐药性的发生，任何剂型连续使用24h都有可能。采用偏离心脏给药方法，可以减缓耐药性的发生。心绞痛急性发作时给予硝酸甘油（一次0.25~0.5mg）或硝酸异山梨酯（一次5mg）舌下含服。硝酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选，疼痛约在1~2min 消失；而舌下喷雾起效更快，几乎与静脉注射相近，但该种给药方法受限于不良反应，不能给予较大剂量。缓解期可选用缓释或长效硝酸酯类制剂，如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油皮肤贴片；长效硝酸酯类同时可作为钙通道阻滞剂有禁忌时减轻心绞痛症状的初始治疗；长效硝酸酯类药更适用于心绞痛、怀疑冠脉痉挛的治疗。此外，如需多次含服硝酸甘油，也可采用口服制剂，选用硝酸异山梨酯口服、单硝酸异山梨酯缓释片以及透皮贴剂。", "第10章 心血管系统常见疾病 第二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 一、稳定型心绞痛 （三）治疗 1.发作时的治疗", "第10章 心血管系统常见疾病 第二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 一、稳定型心绞痛 （三）治疗 1.发作时的治疗", "第10章 心血管系统常见疾病 第二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 一、稳定型心绞痛 （三）治疗 1.发作时的治疗" ]

[ "[（1）发作时立刻休息。, （2）药物治疗：可含服作用较快的硝酸酯类制剂。这类药物一方面可扩张冠脉，降低阻力，增加冠脉循环的血流量，另一方面还能够扩张外周血管，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量、心排血量和血压，减低心脏前、后负荷和心肌的需氧量，从而缓解心绞痛。, 1.硝酸甘油0.25~0.5mg，舌下含服，1~2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。延迟见效或完全无效时提示患者并非罹患冠心病或为更严重的冠心病类型。2.硝酸异山梨酯5~10mg，舌下含化，2~5分钟见效，作用维持2~3小时。硝酸酯类的不良反应有头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等，首次含用硝酸甘油时，应注意可能发生直立性低血压。硝酸甘油除片剂外，还有供喷雾吸入用的制剂。]", "[硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮（niric oxide，NO），这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干预，进一步降解为亚硝酸巯基，后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。主要作用有：（1）降低心肌氧耗量。（2）扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。（3）降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能。（4）轻微的抗血小板聚集作用。目前临床常用的包括硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸异山梨酯以及5-单硝酸异山梨酯等。, 此类药物作用相似，但显效快慢和维持时间不同。硝酸甘油是硝酸酯的代表药，起效最快，2~3min起效，5min达最大效应。作用持续时间也最短约20~30min，半衰期仅为数分钟。硝酸甘油舌下含服吸收迅速完全，生物利用度可达80%，在肝脏被迅速代谢为两个几乎没有活性的中间产物1，2-二硝酸甘油和1，3-二硝酸甘油，经肾脏排出，血液透析清除率低。硝酸甘油有舌下含片、静脉、口腔喷剂和透皮贴片等多种剂型供临床选用。硝酸异山梨酯作用持续时间2~6h比硝酸甘油长，属于中效药，其普通片剂口服起效时间15~40min，由于硝酸异山梨酯主要的药理学作用源于肝脏的活性代谢产物5-单硝酸异山梨酯，母药本身活性差，因此影响了该药的使用，而其代谢产物之一的5-单硝酸异山梨酯作为较新一代的硝酸酯药已大量使用。5-单硝酸异山梨酷有片剂和缓释剂型，在胃肠道吸收完全，无肝脏首关效应，生物利用度近100%。由于本身具有药理活性，可于30~60min起效，作用持续3～6h；缓释片60~90min起效，作用持续约12h，血浆半衰期为4～5h。该药在肝脏经脱硝基代谢为无活性产物，主要经肾脏排出。肝病患者无药物蓄积现象，肾功能受损对本品清除亦无影响，可由血液透析清除。亚硝酸异戊酯起效快，大约1~2min，维持时间短，可用于心绞痛急性发作。, 基于以上药品的药动学特点，临床上硝酸甘油主要用于终止缺血发作，而硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯主要用于预防缺血发生。, 硝酸酯类药不合理使用可致耐药性的发生，任何剂型连续使用24h都有可能。采用偏离心脏给药方法，可以减缓耐药性的发生。心绞痛急性发作时给予硝酸甘油（一次0.25~0.5mg）或硝酸异山梨酯（一次5mg）舌下含服。硝酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选，疼痛约在1~2min 消失；而舌下喷雾起效更快，几乎与静脉注射相近，但该种给药方法受限于不良反应，不能给予较大剂量。缓解期可选用缓释或长效硝酸酯类制剂，如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油皮肤贴片；长效硝酸酯类同时可作为钙通道阻滞剂有禁忌时减轻心绞痛症状的初始治疗；长效硝酸酯类药更适用于心绞痛、怀疑冠脉痉挛的治疗。此外，如需多次含服硝酸甘油，也可采用口服制剂，选用硝酸异山梨酯口服、单硝酸异山梨酯缓释片以及透皮贴剂。, 对于发作频繁的心绞痛，宜采用静脉给药的方式。急性发作时，除给予吸氧、硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下含服外，也常采用静脉滴注，以硝酸甘油10μg/min开始，每3~5min可增加5~10μg/min，直至症状缓解，并可维持静脉滴注。而在长期抗缺血治疗时，常选用β受体阻断剂或钙通道阻滞剂与硝酸酯联合用药，以使作用增强。, 对于急性心肌梗死者提倡早期应用，在溶栓的基础上加用硝酸酯类药，降低急性心肌梗死病死率。, 硝酸酯类与β受体阻断剂常联合应用，可以增强疗效。心绞痛控制不满意时可加用钙通道阻滞剂，后者具有解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛应作首选。当β受体阻断剂治疗无效时，可以联合长效硝酸酯类增加作用。硝酸酯药可以改善运动耐量，缓解症状，但并不减少死亡率。]", "[（1）发作时立刻休息。, （2）药物治疗：可含服作用较快的硝酸酯类制剂。这类药物一方面可扩张冠脉，降低阻力，增加冠脉循环的血流量，另一方面还能够扩张外周血管，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量、心排血量和血压，减低心脏前、后负荷和心肌的需氧量，从而缓解心绞痛。, 1.硝酸甘油0.25~0.5mg，舌下含服，1~2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。延迟见效或完全无效时提示患者并非罹患冠心病或为更严重的冠心病类型。2.硝酸异山梨酯5~10mg，舌下含化，2~5分钟见效，作用维持2~3小时。硝酸酯类的不良反应有头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等，首次含用硝酸甘油时，应注意可能发生直立性低血压。硝酸甘油除片剂外，还有供喷雾吸入用的制剂。]", "[（1）发作时立刻休息。, （2）药物治疗：可含服作用较快的硝酸酯类制剂。这类药物一方面可扩张冠脉，降低阻力，增加冠脉循环的血流量，另一方面还能够扩张外周血管，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量、心排血量和血压，减低心脏前、后负荷和心肌的需氧量，从而缓解心绞痛。, 1.硝酸甘油0.25~0.5mg，舌下含服，1~2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。延迟见效或完全无效时提示患者并非罹患冠心病或为更严重的冠心病类型。2.硝酸异山梨酯5~10mg，舌下含化，2~5分钟见效，作用维持2~3小时。硝酸酯类的不良反应有头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等，首次含用硝酸甘油时，应注意可能发生直立性低血压。硝酸甘油除片剂外，还有供喷雾吸入用的制剂。]", "[（1）发作时立刻休息。, （2）药物治疗：可含服作用较快的硝酸酯类制剂。这类药物一方面可扩张冠脉，降低阻力，增加冠脉循环的血流量，另一方面还能够扩张外周血管，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量、心排血量和血压，减低心脏前、后负荷和心肌的需氧量，从而缓解心绞痛。, 1.硝酸甘油0.25~0.5mg，舌下含服，1~2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。延迟见效或完全无效时提示患者并非罹患冠心病或为更严重的冠心病类型。2.硝酸异山梨酯5~10mg，舌下含化，2~5分钟见效，作用维持2~3小时。硝酸酯类的不良反应有头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等，首次含用硝酸甘油时，应注意可能发生直立性低血压。硝酸甘油除片剂外，还有供喷雾吸入用的制剂。]" ]

[ "吗啡", "匹维溴铵", "阿司匹林", "熊去氧胆酸", "左氧氟沙星" ]

[ "第12章 消化系统常见疾病 第三节胆石症和胆囊炎 一、胆石症 （四）胆石症的治疗", "第12章 消化系统常见疾病 第三节胆石症和胆囊炎 一、胆石症 （四）胆石症的治疗", "第12章 消化系统常见疾病 第三节胆石症和胆囊炎 一、胆石症 （四）胆石症的治疗", "【作用特点】熊去氧胆酸是正常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松池Oddi括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出。", "【作用特点】左氧氟沙星具有抗菌谱广、作用强的特点，是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物。患者滴用左氧氟沙星滴眼剂后有很好的耐受性。" ]

[ "[（1）对于大多数无症状的胆石症采取等待观察。因胆囊癌的发生风险增加，应定期做B超检查。, （2）对于1年来有过胆绞痛发作，或胆石超过2cm的患者，建议外科治疗。, （3）胆石症排石出现胆绞痛合并胆系感染，应急诊就医。采用镇痛、解痉药物（使用吗啡类应同时用M受体阻断剂，因为吗啡可导致Oddi括约肌痉挛，使症状恶化），约70%的胆总管结石可以自行排入十二指肠。当出现胆系梗阻并发急性炎症时，需要加用抗G-菌药物，抑或采取内镜下括约肌切开取石、引流，经皮肝穿刺胆管引流（PTBD）等介入治疗。, （4）药物治疗, 1.匹维溴铵作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。, 2.熊去氧胆酸长期服用可增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯，利于胆固醇结石溶解。用于不宜手术治疗、胆囊有收缩功能、直径较小的胆固醇结石患者，但效果不太显著。胆管梗阻、肝功能异常及慢性腹泻者慎用。, （5）患者教育, 1.预防低脂、低胆固醇饮食，增加膳食纤维的摄入。肥胖者要控制体重，避免快速减重和不吃早餐。, 2.不针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物。有消化不良症状应做鉴别诊断，并先按胃病对症处理，多数患者症状可以缓解。, 右上腹胀也可能是脂肪肝所致。, 3.除非有明确的细菌感染指征，如发热、中性粒细胞增高，不要随意用抗菌药物。, 4.绝大多数患者的胆石症不需要手术，除非发生胆绞痛等排石表现。有具体情况建议找专科医生咨询（如要去医疗条件不足的地方工作、肿瘤化疗等）。]", "[（1）对于大多数无症状的胆石症采取等待观察。因胆囊癌的发生风险增加，应定期做B超检查。, （2）对于1年来有过胆绞痛发作，或胆石超过2cm的患者，建议外科治疗。, （3）胆石症排石出现胆绞痛合并胆系感染，应急诊就医。采用镇痛、解痉药物（使用吗啡类应同时用M受体阻断剂，因为吗啡可导致Oddi括约肌痉挛，使症状恶化），约70%的胆总管结石可以自行排入十二指肠。当出现胆系梗阻并发急性炎症时，需要加用抗G-菌药物，抑或采取内镜下括约肌切开取石、引流，经皮肝穿刺胆管引流（PTBD）等介入治疗。, （4）药物治疗, 1.匹维溴铵作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。, 2.熊去氧胆酸长期服用可增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯，利于胆固醇结石溶解。用于不宜手术治疗、胆囊有收缩功能、直径较小的胆固醇结石患者，但效果不太显著。胆管梗阻、肝功能异常及慢性腹泻者慎用。, （5）患者教育, 1.预防低脂、低胆固醇饮食，增加膳食纤维的摄入。肥胖者要控制体重，避免快速减重和不吃早餐。, 2.不针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物。有消化不良症状应做鉴别诊断，并先按胃病对症处理，多数患者症状可以缓解。, 右上腹胀也可能是脂肪肝所致。, 3.除非有明确的细菌感染指征，如发热、中性粒细胞增高，不要随意用抗菌药物。, 4.绝大多数患者的胆石症不需要手术，除非发生胆绞痛等排石表现。有具体情况建议找专科医生咨询（如要去医疗条件不足的地方工作、肿瘤化疗等）。]", "[（1）对于大多数无症状的胆石症采取等待观察。因胆囊癌的发生风险增加，应定期做B超检查。, （2）对于1年来有过胆绞痛发作，或胆石超过2cm的患者，建议外科治疗。, （3）胆石症排石出现胆绞痛合并胆系感染，应急诊就医。采用镇痛、解痉药物（使用吗啡类应同时用M受体阻断剂，因为吗啡可导致Oddi括约肌痉挛，使症状恶化），约70%的胆总管结石可以自行排入十二指肠。当出现胆系梗阻并发急性炎症时，需要加用抗G-菌药物，抑或采取内镜下括约肌切开取石、引流，经皮肝穿刺胆管引流（PTBD）等介入治疗。, （4）药物治疗, 1.匹维溴铵作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。, 2.熊去氧胆酸长期服用可增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯，利于胆固醇结石溶解。用于不宜手术治疗、胆囊有收缩功能、直径较小的胆固醇结石患者，但效果不太显著。胆管梗阻、肝功能异常及慢性腹泻者慎用。, （5）患者教育, 1.预防低脂、低胆固醇饮食，增加膳食纤维的摄入。肥胖者要控制体重，避免快速减重和不吃早餐。, 2.不针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物。有消化不良症状应做鉴别诊断，并先按胃病对症处理，多数患者症状可以缓解。, 右上腹胀也可能是脂肪肝所致。, 3.除非有明确的细菌感染指征，如发热、中性粒细胞增高，不要随意用抗菌药物。, 4.绝大多数患者的胆石症不需要手术，除非发生胆绞痛等排石表现。有具体情况建议找专科医生咨询（如要去医疗条件不足的地方工作、肿瘤化疗等）。]", "[Ursodeoxycholic Acid, 【适应证】用于胆固醇型胆结石及胆汁缺乏性脂肪泻，预防药物性结石形成及治疗脂肪痢（回肠切除术后）。, 【注意事项】（1）国外认为本品不能用于消化道溃疡及炎症性肠病患者。（2）如在治疗胆固醇结石过程中出现反复胆绞痛发作，症状无改善甚至加重，或出现明显结石钙化时，则中止治疗，并进行外科手术。（3）本品不能溶解胆色素结石、混合结石及不透X线的结石。（4）溶石治疗期间应按时服药。（5）本品疗程较长（6个月以上），若6个月后超声波检查或胆囊造影无改善，即应停药；如结石已有部分溶解，则继续服药直至结石完全溶解。（6）口服避孕药可增加胆汁饱和度，本品治疗时应采取其他节育措施，以免影响疗效。（7）患者用药期间常见腹泻。, 【用法与用量】口服：成人一日8~10mg/kg，早、晚进餐时分2次给予。用于胆汁反流性胃炎时，一日250mg，睡前服用。, 【制剂与规格】片剂：（1）50mg；（2）150mg；（3）250mg。胶囊剂：（1）50mg；（2）150mg；（3）250mg。, 【作用特点】熊去氧胆酸是正常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松池Oddi括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出。, 【不良反应】无。, 【禁忌症】妊娠及哺乳期妇女、严重肝功能不全者、胆道完全梗阻、急性胆囊炎、胆管炎患者，胆结石钙化者出现胆管痉挛或胆绞痛时禁用熊去氧胆酸。, 【药物类别】消化系统疾病用药、肝胆疾病辅助用药、利胆药, （孙安修）]", "[Ofloxacin, 【适应证】用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。, 【注意事项】（1）不宜长期使用。（2）使用中出现过敏症状，应即停药。, 【用法与用量】滴眼或涂敷：（1）滴眼剂一次1滴，一日3~5次。（2）眼膏剂涂于结膜囊内，一次适量，一日3次。, 【制剂与规格】滴眼剂：（1）5ml：15mg；（2）8ml：24mg。眼膏剂：（1）2g：6mg；（2）3.5g：10.5mg；（3）0.25g：0.75mg。, 【作用特点】左氧氟沙星具有抗菌谱广、作用强的特点，是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物。患者滴用左氧氟沙星滴眼剂后有很好的耐受性。, 氟喹诺酮类药对婴幼儿的安全性尚未确定，可能会对软骨发育有影响，因此，18岁以下儿童不推荐使用，妊娠及哺乳期妇女慎用。, 【不良反应】偶见眼部一过性刺激症状、局部灼热和异物感、眼睑水肿、流泪、畏光、视力减低、皮疹、荨麻疹；罕见全身过敏反应。, 【禁忌症】1.对相应药物过敏者。, 2.氟喹诺酮类药禁用于18岁以下的儿童及青少年。, 3.抗眼部细菌感染药不宜长期使用，以免诱发耐药菌株或真菌感染。, 【药物类别】抗结核分枝杆菌药、眼科疾病用药、抗眼部细菌感染药、第二线抗结核药物、抗菌药物、氟喹诺酮类抗菌药物]" ]

[ "避免接触过敏性物质", "禁止吸烟和接触吸烟环境", "注意保暖", "如出现肺性脑病，可给予吗啡治疗", "不宜滥用抗菌药" ]

[ "（2）长效抗胆碱药噻托溴铵（Tiotropiumbromide）是近年发展的选择性M1、M3受体拮抗剂，作用更强，持续时间更久（24h），目前只有干粉吸入剂。主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。", "（2）长效抗胆碱药噻托溴铵（Tiotropiumbromide）是近年发展的选择性M1、M3受体拮抗剂，作用更强，持续时间更久（24h），目前只有干粉吸入剂。主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。", "（2）长效抗胆碱药噻托溴铵（Tiotropiumbromide）是近年发展的选择性M1、M3受体拮抗剂，作用更强，持续时间更久（24h），目前只有干粉吸入剂。主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。", "（2）长效抗胆碱药噻托溴铵（Tiotropiumbromide）是近年发展的选择性M1、M3受体拮抗剂，作用更强，持续时间更久（24h），目前只有干粉吸入剂。主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。", "（2）长效抗胆碱药噻托溴铵（Tiotropiumbromide）是近年发展的选择性M1、M3受体拮抗剂，作用更强，持续时间更久（24h），目前只有干粉吸入剂。主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。" ]

[ "[通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少痰液分泌的作用，但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。, （1）短效抗胆碱药异丙托溴铵（lpratro-pine bromide）有气雾剂和雾化溶液两种剂型。主要用于哮喘急性发作的治疗，多与β2受体激动剂联合应用，尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者。每日3次25~75μg/次或用100～150μg/ml的溶液持续雾化吸入。起效时间约10分钟，维持4~6h。少数患者可有口苦或口干等不良反应。, （2）长效抗胆碱药噻托溴铵（Tiotropiumbromide）是近年发展的选择性M1、M3受体拮抗剂，作用更强，持续时间更久（24h），目前只有干粉吸入剂。主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。, 6.抗IgE抗体（Omalizumab）是重组鼠抗人IgE单克隆抗体，有阻断游离lgE与lgE效应细胞表面受体结合的作用，但不会诱导效应细胞的脱颗粒反应。主要用于吸入型糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）和LABA联合治疗后症状仍未控制且血清lgE水平增高的重症哮喘患者。使用方法为每2周皮下注射1次，持续至少3~6个月。该药临床使用的时间尚短，其远期疗效与安全性有待进一步观察。]", "[通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少痰液分泌的作用，但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。, （1）短效抗胆碱药异丙托溴铵（lpratro-pine bromide）有气雾剂和雾化溶液两种剂型。主要用于哮喘急性发作的治疗，多与β2受体激动剂联合应用，尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者。每日3次25~75μg/次或用100～150μg/ml的溶液持续雾化吸入。起效时间约10分钟，维持4~6h。少数患者可有口苦或口干等不良反应。, （2）长效抗胆碱药噻托溴铵（Tiotropiumbromide）是近年发展的选择性M1、M3受体拮抗剂，作用更强，持续时间更久（24h），目前只有干粉吸入剂。主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。, 6.抗IgE抗体（Omalizumab）是重组鼠抗人IgE单克隆抗体，有阻断游离lgE与lgE效应细胞表面受体结合的作用，但不会诱导效应细胞的脱颗粒反应。主要用于吸入型糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）和LABA联合治疗后症状仍未控制且血清lgE水平增高的重症哮喘患者。使用方法为每2周皮下注射1次，持续至少3~6个月。该药临床使用的时间尚短，其远期疗效与安全性有待进一步观察。]", "[通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少痰液分泌的作用，但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。, （1）短效抗胆碱药异丙托溴铵（lpratro-pine bromide）有气雾剂和雾化溶液两种剂型。主要用于哮喘急性发作的治疗，多与β2受体激动剂联合应用，尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者。每日3次25~75μg/次或用100～150μg/ml的溶液持续雾化吸入。起效时间约10分钟，维持4~6h。少数患者可有口苦或口干等不良反应。, （2）长效抗胆碱药噻托溴铵（Tiotropiumbromide）是近年发展的选择性M1、M3受体拮抗剂，作用更强，持续时间更久（24h），目前只有干粉吸入剂。主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。, 6.抗IgE抗体（Omalizumab）是重组鼠抗人IgE单克隆抗体，有阻断游离lgE与lgE效应细胞表面受体结合的作用，但不会诱导效应细胞的脱颗粒反应。主要用于吸入型糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）和LABA联合治疗后症状仍未控制且血清lgE水平增高的重症哮喘患者。使用方法为每2周皮下注射1次，持续至少3~6个月。该药临床使用的时间尚短，其远期疗效与安全性有待进一步观察。]", "[通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少痰液分泌的作用，但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。, （1）短效抗胆碱药异丙托溴铵（lpratro-pine bromide）有气雾剂和雾化溶液两种剂型。主要用于哮喘急性发作的治疗，多与β2受体激动剂联合应用，尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者。每日3次25~75μg/次或用100～150μg/ml的溶液持续雾化吸入。起效时间约10分钟，维持4~6h。少数患者可有口苦或口干等不良反应。, （2）长效抗胆碱药噻托溴铵（Tiotropiumbromide）是近年发展的选择性M1、M3受体拮抗剂，作用更强，持续时间更久（24h），目前只有干粉吸入剂。主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。, 6.抗IgE抗体（Omalizumab）是重组鼠抗人IgE单克隆抗体，有阻断游离lgE与lgE效应细胞表面受体结合的作用，但不会诱导效应细胞的脱颗粒反应。主要用于吸入型糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）和LABA联合治疗后症状仍未控制且血清lgE水平增高的重症哮喘患者。使用方法为每2周皮下注射1次，持续至少3~6个月。该药临床使用的时间尚短，其远期疗效与安全性有待进一步观察。]", "[通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少痰液分泌的作用，但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。, （1）短效抗胆碱药异丙托溴铵（lpratro-pine bromide）有气雾剂和雾化溶液两种剂型。主要用于哮喘急性发作的治疗，多与β2受体激动剂联合应用，尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者。每日3次25~75μg/次或用100～150μg/ml的溶液持续雾化吸入。起效时间约10分钟，维持4~6h。少数患者可有口苦或口干等不良反应。, （2）长效抗胆碱药噻托溴铵（Tiotropiumbromide）是近年发展的选择性M1、M3受体拮抗剂，作用更强，持续时间更久（24h），目前只有干粉吸入剂。主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。, 6.抗IgE抗体（Omalizumab）是重组鼠抗人IgE单克隆抗体，有阻断游离lgE与lgE效应细胞表面受体结合的作用，但不会诱导效应细胞的脱颗粒反应。主要用于吸入型糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）和LABA联合治疗后症状仍未控制且血清lgE水平增高的重症哮喘患者。使用方法为每2周皮下注射1次，持续至少3~6个月。该药临床使用的时间尚短，其远期疗效与安全性有待进一步观察。]" ]

[ "炉甘石洗剂", "5%硼酸溶液", "氧化锌糊剂", "氧化锌油剂", "糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂" ]

[ "根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部以生理盐水、3%硼酸或l：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素乳膏或软、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加用抗生素制剂。", "根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部以生理盐水、3%硼酸或l：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素乳膏或软、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加用抗生素制剂。", "（3）对局部出现水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂。对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后，清除溢出的黏液继而涂敷溃疡膏、0.5%~1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。", "（3）对局部出现水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂。对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后，清除溢出的黏液继而涂敷溃疡膏、0.5%~1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。", "根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部以生理盐水、3%硼酸或l：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素乳膏或软、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加用抗生素制剂。" ]

[ "[根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部以生理盐水、3%硼酸或l：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素乳膏或软、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加用抗生素制剂。]", "[根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部以生理盐水、3%硼酸或l：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素乳膏或软、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加用抗生素制剂。]", "[（1）对未形成溃疡的冻疮，轻轻按摩或温水湿敷，以促进血液循环，切忌不宜以热水或热火烘烤。并可外敷紫云膏，一日1次。, （2）对轻度冻疮者选用10%樟脑软膏（5%樟脑酮）涂敷患部，一日2次。或以1%肌醇烟酸酯软膏涂敷患部，一日1~2次。肌醇烟酸酯为温和的血管扩张剂，直接作用于血管壁，可使病变部位和受寒冷刺激敏感部位的血管扩张，促进局部皮肤、肌肉的血液循环，增加血流和末梢血管的血流量。作用缓和而持久。也可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。, （3）对局部出现水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂。对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后，清除溢出的黏液继而涂敷溃疡膏、0.5%~1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。, （4）烟酸可扩张血管，促进血液循环，用药后可出现局部和面部的温热感，口服一次50~100mg，一日1~3次，为减少不良反应，可酌选其缓释制剂；维生素E可促进肌肉生长，一次50~100mg，一日1~3次，连续3个月。对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏或赛庚啶，一次2~4mg，一日2次。]", "[（1）对未形成溃疡的冻疮，轻轻按摩或温水湿敷，以促进血液循环，切忌不宜以热水或热火烘烤。并可外敷紫云膏，一日1次。, （2）对轻度冻疮者选用10%樟脑软膏（5%樟脑酮）涂敷患部，一日2次。或以1%肌醇烟酸酯软膏涂敷患部，一日1~2次。肌醇烟酸酯为温和的血管扩张剂，直接作用于血管壁，可使病变部位和受寒冷刺激敏感部位的血管扩张，促进局部皮肤、肌肉的血液循环，增加血流和末梢血管的血流量。作用缓和而持久。也可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。, （3）对局部出现水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂。对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后，清除溢出的黏液继而涂敷溃疡膏、0.5%~1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。, （4）烟酸可扩张血管，促进血液循环，用药后可出现局部和面部的温热感，口服一次50~100mg，一日1~3次，为减少不良反应，可酌选其缓释制剂；维生素E可促进肌肉生长，一次50~100mg，一日1~3次，连续3个月。对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏或赛庚啶，一次2~4mg，一日2次。]", "[根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部以生理盐水、3%硼酸或l：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素乳膏或软、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加用抗生素制剂。]" ]

[ "1%", "10%", "20%", "25%", "50%" ]

[ "多见于男同性恋艾滋病患者，表现为皮肤上呈现蓝紫色或棕色结节或斑块。该病进展迅速可累及皮肤、淋巴结、口腔黏膜、胃肠道、肝、脾以及骨骼等，2年生存率低于20%。", "多见于男同性恋艾滋病患者，表现为皮肤上呈现蓝紫色或棕色结节或斑块。该病进展迅速可累及皮肤、淋巴结、口腔黏膜、胃肠道、肝、脾以及骨骼等，2年生存率低于20%。", "多见于男同性恋艾滋病患者，表现为皮肤上呈现蓝紫色或棕色结节或斑块。该病进展迅速可累及皮肤、淋巴结、口腔黏膜、胃肠道、肝、脾以及骨骼等，2年生存率低于20%。", "多见于男同性恋艾滋病患者，表现为皮肤上呈现蓝紫色或棕色结节或斑块。该病进展迅速可累及皮肤、淋巴结、口腔黏膜、胃肠道、肝、脾以及骨骼等，2年生存率低于20%。", "多见于男同性恋艾滋病患者，表现为皮肤上呈现蓝紫色或棕色结节或斑块。该病进展迅速可累及皮肤、淋巴结、口腔黏膜、胃肠道、肝、脾以及骨骼等，2年生存率低于20%。" ]

[ "[多见于男同性恋艾滋病患者，表现为皮肤上呈现蓝紫色或棕色结节或斑块。该病进展迅速可累及皮肤、淋巴结、口腔黏膜、胃肠道、肝、脾以及骨骼等，2年生存率低于20%。]", "[多见于男同性恋艾滋病患者，表现为皮肤上呈现蓝紫色或棕色结节或斑块。该病进展迅速可累及皮肤、淋巴结、口腔黏膜、胃肠道、肝、脾以及骨骼等，2年生存率低于20%。]", "[多见于男同性恋艾滋病患者，表现为皮肤上呈现蓝紫色或棕色结节或斑块。该病进展迅速可累及皮肤、淋巴结、口腔黏膜、胃肠道、肝、脾以及骨骼等，2年生存率低于20%。]", "[多见于男同性恋艾滋病患者，表现为皮肤上呈现蓝紫色或棕色结节或斑块。该病进展迅速可累及皮肤、淋巴结、口腔黏膜、胃肠道、肝、脾以及骨骼等，2年生存率低于20%。]", "[多见于男同性恋艾滋病患者，表现为皮肤上呈现蓝紫色或棕色结节或斑块。该病进展迅速可累及皮肤、淋巴结、口腔黏膜、胃肠道、肝、脾以及骨骼等，2年生存率低于20%。]" ]

[ "25 〜50 mg/d", "25 ~ 75 mg/d", "75 - 150 mg/d", "150~300 mg/d", "300 ~ 500 mg/d" ]

[ "动脉粥样硬化斑块、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。", "动脉粥样硬化斑块、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。", "动脉粥样硬化斑块、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。", "动脉粥样硬化斑块、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。", "动脉粥样硬化斑块、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。" ]

[ "[动脉粥样硬化斑块、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。]", "[动脉粥样硬化斑块、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。]", "[动脉粥样硬化斑块、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。]", "[动脉粥样硬化斑块、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。]", "[动脉粥样硬化斑块、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。]" ]

[ "伊曲康唑", "制霉菌素", "曲古霉素", "硝呋太尔", "克林霉素" ]

[ "（1）伊曲康唑对念珠菌等真菌杀灭作用强，餐后即服可明显提高吸收率，推荐采用一日服用法，剂量一次200mg，早餐后和晚餐后各服1次，总量为400mg。", "（1）伊曲康唑对念珠菌等真菌杀灭作用强，餐后即服可明显提高吸收率，推荐采用一日服用法，剂量一次200mg，早餐后和晚餐后各服1次，总量为400mg。", "（1）伊曲康唑对念珠菌等真菌杀灭作用强，餐后即服可明显提高吸收率，推荐采用一日服用法，剂量一次200mg，早餐后和晚餐后各服1次，总量为400mg。", "（1）伊曲康唑对念珠菌等真菌杀灭作用强，餐后即服可明显提高吸收率，推荐采用一日服用法，剂量一次200mg，早餐后和晚餐后各服1次，总量为400mg。", "（1）伊曲康唑对念珠菌等真菌杀灭作用强，餐后即服可明显提高吸收率，推荐采用一日服用法，剂量一次200mg，早餐后和晚餐后各服1次，总量为400mg。" ]

[ "[（1）伊曲康唑对念珠菌等真菌杀灭作用强，餐后即服可明显提高吸收率，推荐采用一日服用法，剂量一次200mg，早餐后和晚餐后各服1次，总量为400mg。, （2）氟康唑对念珠菌等真菌的杀灭作用比酮康唑强10~20倍，推荐单剂量150mg顿服。]", "[（1）伊曲康唑对念珠菌等真菌杀灭作用强，餐后即服可明显提高吸收率，推荐采用一日服用法，剂量一次200mg，早餐后和晚餐后各服1次，总量为400mg。, （2）氟康唑对念珠菌等真菌的杀灭作用比酮康唑强10~20倍，推荐单剂量150mg顿服。]", "[（1）伊曲康唑对念珠菌等真菌杀灭作用强，餐后即服可明显提高吸收率，推荐采用一日服用法，剂量一次200mg，早餐后和晚餐后各服1次，总量为400mg。, （2）氟康唑对念珠菌等真菌的杀灭作用比酮康唑强10~20倍，推荐单剂量150mg顿服。]", "[（1）伊曲康唑对念珠菌等真菌杀灭作用强，餐后即服可明显提高吸收率，推荐采用一日服用法，剂量一次200mg，早餐后和晚餐后各服1次，总量为400mg。, （2）氟康唑对念珠菌等真菌的杀灭作用比酮康唑强10~20倍，推荐单剂量150mg顿服。]", "[（1）伊曲康唑对念珠菌等真菌杀灭作用强，餐后即服可明显提高吸收率，推荐采用一日服用法，剂量一次200mg，早餐后和晚餐后各服1次，总量为400mg。, （2）氟康唑对念珠菌等真菌的杀灭作用比酮康唑强10~20倍，推荐单剂量150mg顿服。]" ]

[ "口服叶酸5mg,tid", "肌注亚叶酸钙Img,qd", "口服甲氨蝶吟5mg,qd", "口服硫酸亚铁0.2g,tid", "静脉注射疏酸亚铁200mg,qd" ]

[ "【注意事项】（1）肝或肾功能损害、叶酸缺乏的巨幼细胞贫血或其他血液系统疾病患者、妊娠及哺乳期妇女慎用。（2）应用甲氧苄啶时，可出现白细胞减少、血小板减少或高铁血红蛋白性贫血。用药期间应定期进行周围血象检查，在疗程长、用药量大、老年、营养不良及服用抗紫癜药者易出现叶酸缺乏症，如周围血白细胞或血小板等已明显减少则需停用。如因服用本品引起叶酸缺乏时，可同时服用叶酸。如有骨髓抑制征象发生，应立即停用本品，并给予叶酸治疗。（3）本品可空腹服用，如有胃肠道刺激症状时也可与食物同服。", "口服叶酸5 ~ 10mg，tid；如果胃肠道吸收障碍可以用亚叶酸钙6 ~9mg，肌注，qd；直至血红蛋白恢复正常。如果没有原发病，不需要维持治疗。如果同时有维生素B12缺乏，则需要同时注射维生素B12，否则加重神经系统损伤。", "【注意事项】（1）叶酸一般不用维持治疗，除非是吸收不良的患者。（2）叶酸不能阻止由维生素B12缺乏所致的神经损害的进展。恶性贫血及只有维生素B12，缺乏患者，不能单独使用叶酸治疗。如因诊断不明而需用叶酸作为诊断性治疗时，其每日用量应不超过0.4mg。（3）静脉注射叶酸易引起不良反应。（4）如患者口服叶酸片剂后出现恶心和剧烈呕吐，或处于手术前后的禁食期，或胃切除后伴有吸收不良等情况，可选用叶酸注射液肌内注射。营养不良所致的巨幼细胞贫血患者，常同时伴随缺铁，尤其在叶酸治疗造血功能恢复后，更容易伴随缺铁，故在疗程后期可补充铁剂。（5）甲氨蝶呤、乙胺嘧啶对二氢叶酸还原酶有较强的亲和力，阻止叶酸转化为四氢叶酸，从而拮抗叶酸的治疗作用。反之，在甲氨蝶呤治疗白血病等肿瘤时，如使用大剂量叶酸，也会降低甲氨蝶呤的疗效。", "【注意事项】（1）肝或肾功能损害、叶酸缺乏的巨幼细胞贫血或其他血液系统疾病患者、妊娠及哺乳期妇女慎用。（2）应用甲氧苄啶时，可出现白细胞减少、血小板减少或高铁血红蛋白性贫血。用药期间应定期进行周围血象检查，在疗程长、用药量大、老年、营养不良及服用抗紫癜药者易出现叶酸缺乏症，如周围血白细胞或血小板等已明显减少则需停用。如因服用本品引起叶酸缺乏时，可同时服用叶酸。如有骨髓抑制征象发生，应立即停用本品，并给予叶酸治疗。（3）本品可空腹服用，如有胃肠道刺激症状时也可与食物同服。", "【注意事项】（1）叶酸一般不用维持治疗，除非是吸收不良的患者。（2）叶酸不能阻止由维生素B12缺乏所致的神经损害的进展。恶性贫血及只有维生素B12，缺乏患者，不能单独使用叶酸治疗。如因诊断不明而需用叶酸作为诊断性治疗时，其每日用量应不超过0.4mg。（3）静脉注射叶酸易引起不良反应。（4）如患者口服叶酸片剂后出现恶心和剧烈呕吐，或处于手术前后的禁食期，或胃切除后伴有吸收不良等情况，可选用叶酸注射液肌内注射。营养不良所致的巨幼细胞贫血患者，常同时伴随缺铁，尤其在叶酸治疗造血功能恢复后，更容易伴随缺铁，故在疗程后期可补充铁剂。（5）甲氨蝶呤、乙胺嘧啶对二氢叶酸还原酶有较强的亲和力，阻止叶酸转化为四氢叶酸，从而拮抗叶酸的治疗作用。反之，在甲氨蝶呤治疗白血病等肿瘤时，如使用大剂量叶酸，也会降低甲氨蝶呤的疗效。" ]

[ "[Trimethoprim, 【适应证】用于敏感的大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌和某些肠杆菌属和腐生葡萄球菌等细菌所致的急性单纯性下尿路感染初发病例。单独应用易产生耐药性，一般均与磺胺药如碳胺甲嗯唑或磺胺密啶合用。, 【注意事项】（1）肝或肾功能损害、叶酸缺乏的巨幼细胞贫血或其他血液系统疾病患者、妊娠及哺乳期妇女慎用。（2）应用甲氧苄啶时，可出现白细胞减少、血小板减少或高铁血红蛋白性贫血。用药期间应定期进行周围血象检查，在疗程长、用药量大、老年、营养不良及服用抗紫癜药者易出现叶酸缺乏症，如周围血白细胞或血小板等已明显减少则需停用。如因服用本品引起叶酸缺乏时，可同时服用叶酸。如有骨髓抑制征象发生，应立即停用本品，并给予叶酸治疗。（3）本品可空腹服用，如有胃肠道刺激症状时也可与食物同服。, 【用法与用量】口服：成人一次0.1g，每隔12h给予1次；或一次0.2g，一日1次，疗程7~l0日。肾功能损害患者需按肌酐清除率调节剂量，肌酐清除率大于30ml/min者仍用成人常用量；15~30ml/min者，每12h给予50mg；小于15ml/min 者不宜应用。静脉滴注：一次30~100mg，一日80~200mg。, 【制剂与规格】片剂：0.1g。颗粒剂：1g：50mg。注射液：2ml：0.1g。, 【作用特点】甲氧苄啶的作用机制为抑制细菌二氢叶酸还原酶，导致四氢叶酸生成减少，因而阻止细菌核酸合成。与哺乳动物二氢叶酸还原酶相比，细菌二氢叶酸还原酶对甲氧苄啶的亲和力要高得多，故药物的选择性强。甲氧苄啶的抗菌谱与磺胺相似，抗菌活性强于磺胺20~100倍，单用易耐药。与磺胺类药合用时，两者双重阻断细菌四氢叶酸的合成而产生显著的协同抑菌效应。, 【不良反应】本品对叶酸代谢的干扰可引起白细胞减少、血小板计数减少或高铁血红蛋白性贫血。一般白细胞及血小板减少为轻度，及时停药可望恢复，也可加用叶酸制剂。偶见瘙痒、皮疹、严重的渗出性多形性红斑。, 【禁忌症】对磺胺类药过敏者、巨幼细胞贫血患者、妊娠及哺乳期妇女、小于2月的婴儿和重度肝肾功能损害者禁用。, 对甲氧苄啶过敏者、小于2个月的婴儿、严重肝肾疾病、白细胞减少、血小板减少和紫瘢症等患者禁用甲氧苄啶。, 【药物类别】抗菌药物、磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶]", "[口服叶酸5 ~ 10mg，tid；如果胃肠道吸收障碍可以用亚叶酸钙6 ~9mg，肌注，qd；直至血红蛋白恢复正常。如果没有原发病，不需要维持治疗。如果同时有维生素B12缺乏，则需要同时注射维生素B12，否则加重神经系统损伤。]", "[Folic Acid, 【适应证】用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血；小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。, 【注意事项】（1）叶酸一般不用维持治疗，除非是吸收不良的患者。（2）叶酸不能阻止由维生素B12缺乏所致的神经损害的进展。恶性贫血及只有维生素B12，缺乏患者，不能单独使用叶酸治疗。如因诊断不明而需用叶酸作为诊断性治疗时，其每日用量应不超过0.4mg。（3）静脉注射叶酸易引起不良反应。（4）如患者口服叶酸片剂后出现恶心和剧烈呕吐，或处于手术前后的禁食期，或胃切除后伴有吸收不良等情况，可选用叶酸注射液肌内注射。营养不良所致的巨幼细胞贫血患者，常同时伴随缺铁，尤其在叶酸治疗造血功能恢复后，更容易伴随缺铁，故在疗程后期可补充铁剂。（5）甲氨蝶呤、乙胺嘧啶对二氢叶酸还原酶有较强的亲和力，阻止叶酸转化为四氢叶酸，从而拮抗叶酸的治疗作用。反之，在甲氨蝶呤治疗白血病等肿瘤时，如使用大剂量叶酸，也会降低甲氨蝶呤的疗效。, 【用法与用量】口服：（1）成人治疗量一次5~10mg，一日3次，直至血象恢复正常；儿童可酌情给予一日5~15mg。（2）妊娠期妇女预防用药，一次0.4mg，一日1次。, 【制剂与规格】片剂：（1）5mg；（2）0.4mg。, 注射液：15mg。, 【作用特点】叶酸是蝶啶、对氨基苯甲酸及谷氨酸残基组成的水溶性B族维生素。自肠道吸收后进入肝脏，在叶酸还原酶、二氢叶酸还原酶的作用下，还原成具有活性的四氢叶酸。四氢叶酸是体内转移“一碳单位”的载体，“一碳单位”可以连接在四氢叶酸5位或10位碳原子上，参与嘌呤、嘧啶、核苷酸的合成与转化，并与维生素B12共同促进红细胞的成熟与增殖。尿嘧啶核苷酸转化为胸腺嘧啶核苷酸时所需要的甲基即来自携有“一碳单位”的四氢叶酸所提供的甲烯基。因此，叶酸缺乏可致“一碳单位”转移障碍，胸腺嘧啶核苷酸合成困难，DNA合成受到影响，从而使红细胞分裂速度减慢，仅停留在G1期，而S期及G2期相对延长。, 叶酸服后主要以还原型药物在空肠近端被吸收，5~20min即可出现于血中，1h达血浆药物浓度峰值。在肝脏中以N5-甲基四氢叶酸的形式储存于肝脏中，90%经肾脏排泄，少量经胆汁、乳汁排泄。尤其适用于营养不良或婴儿期、妊娠期叶酸需要量增加所致的巨幼细胞贫血。对于恶性贫血，虽然可以纠正异常血象，但不能改善神经损害症状，故应以维生素B12为主，叶酸为辅，也用于妊娠期妇女的预防用药。叶酸可用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血；小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。, 叶酸服后可迅速纠正巨幼细胞贫血的异常现象，改善贫血，但不能阻止因维生素B12缺乏所致的神经损害，如脊髓亚急性联合变性；且若仍大剂量服用叶酸，由于造血旺盛而消耗维生素B12，则可进一步降低血清维生素B12含量，反使神经损害向不可逆方向发展。宜同时并服维生素B12，以改善神经症状。, 【不良反应】偶见过敏反应，可致皮疹、荨麻疹或哮喘等。长期用药可出现畏食、恶心、腹胀等胃肠症状。, 【禁忌症】1.非叶酸缺乏的贫血或诊断不明的贫血、对叶酸及其代谢物过敏者禁用叶酸。, 【药物类别】水溶性维生素、血液系统疾病用药、维生素、抗贫血药、调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、巨幼细胞贫血治疗药]", "[Trimethoprim, 【适应证】用于敏感的大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌和某些肠杆菌属和腐生葡萄球菌等细菌所致的急性单纯性下尿路感染初发病例。单独应用易产生耐药性，一般均与磺胺药如碳胺甲嗯唑或磺胺密啶合用。, 【注意事项】（1）肝或肾功能损害、叶酸缺乏的巨幼细胞贫血或其他血液系统疾病患者、妊娠及哺乳期妇女慎用。（2）应用甲氧苄啶时，可出现白细胞减少、血小板减少或高铁血红蛋白性贫血。用药期间应定期进行周围血象检查，在疗程长、用药量大、老年、营养不良及服用抗紫癜药者易出现叶酸缺乏症，如周围血白细胞或血小板等已明显减少则需停用。如因服用本品引起叶酸缺乏时，可同时服用叶酸。如有骨髓抑制征象发生，应立即停用本品，并给予叶酸治疗。（3）本品可空腹服用，如有胃肠道刺激症状时也可与食物同服。, 【用法与用量】口服：成人一次0.1g，每隔12h给予1次；或一次0.2g，一日1次，疗程7~l0日。肾功能损害患者需按肌酐清除率调节剂量，肌酐清除率大于30ml/min者仍用成人常用量；15~30ml/min者，每12h给予50mg；小于15ml/min 者不宜应用。静脉滴注：一次30~100mg，一日80~200mg。, 【制剂与规格】片剂：0.1g。颗粒剂：1g：50mg。注射液：2ml：0.1g。, 【作用特点】甲氧苄啶的作用机制为抑制细菌二氢叶酸还原酶，导致四氢叶酸生成减少，因而阻止细菌核酸合成。与哺乳动物二氢叶酸还原酶相比，细菌二氢叶酸还原酶对甲氧苄啶的亲和力要高得多，故药物的选择性强。甲氧苄啶的抗菌谱与磺胺相似，抗菌活性强于磺胺20~100倍，单用易耐药。与磺胺类药合用时，两者双重阻断细菌四氢叶酸的合成而产生显著的协同抑菌效应。, 【不良反应】本品对叶酸代谢的干扰可引起白细胞减少、血小板计数减少或高铁血红蛋白性贫血。一般白细胞及血小板减少为轻度，及时停药可望恢复，也可加用叶酸制剂。偶见瘙痒、皮疹、严重的渗出性多形性红斑。, 【禁忌症】对磺胺类药过敏者、巨幼细胞贫血患者、妊娠及哺乳期妇女、小于2月的婴儿和重度肝肾功能损害者禁用。, 对甲氧苄啶过敏者、小于2个月的婴儿、严重肝肾疾病、白细胞减少、血小板减少和紫瘢症等患者禁用甲氧苄啶。, 【药物类别】抗菌药物、磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶]", "[Folic Acid, 【适应证】用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血；小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。, 【注意事项】（1）叶酸一般不用维持治疗，除非是吸收不良的患者。（2）叶酸不能阻止由维生素B12缺乏所致的神经损害的进展。恶性贫血及只有维生素B12，缺乏患者，不能单独使用叶酸治疗。如因诊断不明而需用叶酸作为诊断性治疗时，其每日用量应不超过0.4mg。（3）静脉注射叶酸易引起不良反应。（4）如患者口服叶酸片剂后出现恶心和剧烈呕吐，或处于手术前后的禁食期，或胃切除后伴有吸收不良等情况，可选用叶酸注射液肌内注射。营养不良所致的巨幼细胞贫血患者，常同时伴随缺铁，尤其在叶酸治疗造血功能恢复后，更容易伴随缺铁，故在疗程后期可补充铁剂。（5）甲氨蝶呤、乙胺嘧啶对二氢叶酸还原酶有较强的亲和力，阻止叶酸转化为四氢叶酸，从而拮抗叶酸的治疗作用。反之，在甲氨蝶呤治疗白血病等肿瘤时，如使用大剂量叶酸，也会降低甲氨蝶呤的疗效。, 【用法与用量】口服：（1）成人治疗量一次5~10mg，一日3次，直至血象恢复正常；儿童可酌情给予一日5~15mg。（2）妊娠期妇女预防用药，一次0.4mg，一日1次。, 【制剂与规格】片剂：（1）5mg；（2）0.4mg。, 注射液：15mg。, 【作用特点】叶酸是蝶啶、对氨基苯甲酸及谷氨酸残基组成的水溶性B族维生素。自肠道吸收后进入肝脏，在叶酸还原酶、二氢叶酸还原酶的作用下，还原成具有活性的四氢叶酸。四氢叶酸是体内转移“一碳单位”的载体，“一碳单位”可以连接在四氢叶酸5位或10位碳原子上，参与嘌呤、嘧啶、核苷酸的合成与转化，并与维生素B12共同促进红细胞的成熟与增殖。尿嘧啶核苷酸转化为胸腺嘧啶核苷酸时所需要的甲基即来自携有“一碳单位”的四氢叶酸所提供的甲烯基。因此，叶酸缺乏可致“一碳单位”转移障碍，胸腺嘧啶核苷酸合成困难，DNA合成受到影响，从而使红细胞分裂速度减慢，仅停留在G1期，而S期及G2期相对延长。, 叶酸服后主要以还原型药物在空肠近端被吸收，5~20min即可出现于血中，1h达血浆药物浓度峰值。在肝脏中以N5-甲基四氢叶酸的形式储存于肝脏中，90%经肾脏排泄，少量经胆汁、乳汁排泄。尤其适用于营养不良或婴儿期、妊娠期叶酸需要量增加所致的巨幼细胞贫血。对于恶性贫血，虽然可以纠正异常血象，但不能改善神经损害症状，故应以维生素B12为主，叶酸为辅，也用于妊娠期妇女的预防用药。叶酸可用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血；小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。, 叶酸服后可迅速纠正巨幼细胞贫血的异常现象，改善贫血，但不能阻止因维生素B12缺乏所致的神经损害，如脊髓亚急性联合变性；且若仍大剂量服用叶酸，由于造血旺盛而消耗维生素B12，则可进一步降低血清维生素B12含量，反使神经损害向不可逆方向发展。宜同时并服维生素B12，以改善神经症状。, 【不良反应】偶见过敏反应，可致皮疹、荨麻疹或哮喘等。长期用药可出现畏食、恶心、腹胀等胃肠症状。, 【禁忌症】1.非叶酸缺乏的贫血或诊断不明的贫血、对叶酸及其代谢物过敏者禁用叶酸。, 【药物类别】水溶性维生素、血液系统疾病用药、维生素、抗贫血药、调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、巨幼细胞贫血治疗药]" ]

[ "选用也I治疗", "甲状腺次全切除手术", "碘化钾治疗，定期复查", "注意休息与补充营养，使用甲疏咪哇治疗", "避免食用富碘食物，使用碳酸锂治疗" ]

[ "（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。", "（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。", "（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。", "（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。", "（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。" ]

[ "[（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。, （2）放射性核素检查，甲状腺摄131I率升高。]", "[（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。, （2）放射性核素检查，甲状腺摄131I率升高。]", "[（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。, （2）放射性核素检查，甲状腺摄131I率升高。]", "[（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。, （2）放射性核素检查，甲状腺摄131I率升高。]", "[（1）血清游离甲状腺激素（FT3、FT）水平增加，血清促甲状腺素（TSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。, （2）放射性核素检查，甲状腺摄131I率升高。]" ]

[ "云南白药痔疮膏", "复方黄柏液", "金玄痔科熏洗散", "7%苯酚-植物油溶液", "地奥司明片" ]

[ "如九华膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1~2次。复方黄柏液用于痔疮破溃后伤口感染等，用法：外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内；若溃疡较深，可用直径0.5~l.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗；用量一般为10~20ml，每日1次，或遵医嘱。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿，肛门术后肿胀、疼痛等，每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热熏肛门，再坐浴，每次30分钟，一日2次。", "如九华膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1~2次。复方黄柏液用于痔疮破溃后伤口感染等，用法：外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内；若溃疡较深，可用直径0.5~l.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗；用量一般为10~20ml，每日1次，或遵医嘱。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿，肛门术后肿胀、疼痛等，每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热熏肛门，再坐浴，每次30分钟，一日2次。", "如九华膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1~2次。复方黄柏液用于痔疮破溃后伤口感染等，用法：外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内；若溃疡较深，可用直径0.5~l.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗；用量一般为10~20ml，每日1次，或遵医嘱。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿，肛门术后肿胀、疼痛等，每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热熏肛门，再坐浴，每次30分钟，一日2次。", "如九华膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1~2次。复方黄柏液用于痔疮破溃后伤口感染等，用法：外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内；若溃疡较深，可用直径0.5~l.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗；用量一般为10~20ml，每日1次，或遵医嘱。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿，肛门术后肿胀、疼痛等，每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热熏肛门，再坐浴，每次30分钟，一日2次。", "如九华膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1~2次。复方黄柏液用于痔疮破溃后伤口感染等，用法：外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内；若溃疡较深，可用直径0.5~l.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗；用量一般为10~20ml，每日1次，或遵医嘱。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿，肛门术后肿胀、疼痛等，每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热熏肛门，再坐浴，每次30分钟，一日2次。" ]

[ "[如九华膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1~2次。复方黄柏液用于痔疮破溃后伤口感染等，用法：外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内；若溃疡较深，可用直径0.5~l.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗；用量一般为10~20ml，每日1次，或遵医嘱。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿，肛门术后肿胀、疼痛等，每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热熏肛门，再坐浴，每次30分钟，一日2次。]", "[如九华膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1~2次。复方黄柏液用于痔疮破溃后伤口感染等，用法：外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内；若溃疡较深，可用直径0.5~l.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗；用量一般为10~20ml，每日1次，或遵医嘱。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿，肛门术后肿胀、疼痛等，每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热熏肛门，再坐浴，每次30分钟，一日2次。]", "[如九华膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1~2次。复方黄柏液用于痔疮破溃后伤口感染等，用法：外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内；若溃疡较深，可用直径0.5~l.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗；用量一般为10~20ml，每日1次，或遵医嘱。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿，肛门术后肿胀、疼痛等，每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热熏肛门，再坐浴，每次30分钟，一日2次。]", "[如九华膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1~2次。复方黄柏液用于痔疮破溃后伤口感染等，用法：外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内；若溃疡较深，可用直径0.5~l.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗；用量一般为10~20ml，每日1次，或遵医嘱。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿，肛门术后肿胀、疼痛等，每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热熏肛门，再坐浴，每次30分钟，一日2次。]", "[如九华膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1~2次。复方黄柏液用于痔疮破溃后伤口感染等，用法：外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内；若溃疡较深，可用直径0.5~l.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗；用量一般为10~20ml，每日1次，或遵医嘱。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿，肛门术后肿胀、疼痛等，每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热熏肛门，再坐浴，每次30分钟，一日2次。]" ]

[ "克霉唑栓", "炉甘石洗剂", "复方苯甲酸酊", "阿达帕林凝胶", "复方角菜酸酯栓" ]

[ "治疗真菌性、滴虫性阴道炎等主要选用阴道给药，其作用直接、用药方便，不良反应少。《国家非处方药目录》收录的抗真菌性阴道炎药物有制霉菌素栓、克霉唑栓、克霉唑乳膏、克霉唑阴道片、咪康唑栓、咪康唑乳膏、益康唑栓、益康唑软、益康唑溶液和益康唑喷剂、黄藤素栓、双唑泰软膏、联苯苄唑乳膏等。收录的抗滴虫药有制霉菌素栓、制霉菌素阴道泡腾片、复方甲硝唑栓、复方甲硝唑泡腾片、复方甲硝唑气雾剂、替硝唑栓、替硝唑阴道泡腾片等。也可口服用药。", "（3）局部用药选择具有止痒和收敛作用的洗剂，如薄荷酚洗剂（含薄荷、酚、氧化锌、乙醇）或炉甘石洗剂涂敷，一日3次。", "可外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或应用1%特比萘芬乳膏、咪康唑乳膏，外用涂擦，一日1~2次，连续2~4周。", "5.对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶，一日1次，或15%壬二酸乳膏，一日2次。", "如九华膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1~2次。复方黄柏液用于痔疮破溃后伤口感染等，用法：外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内；若溃疡较深，可用直径0.5~l.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗；用量一般为10~20ml，每日1次，或遵医嘱。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿，肛门术后肿胀、疼痛等，每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热熏肛门，再坐浴，每次30分钟，一日2次。" ]

[ "[治疗真菌性、滴虫性阴道炎等主要选用阴道给药，其作用直接、用药方便，不良反应少。《国家非处方药目录》收录的抗真菌性阴道炎药物有制霉菌素栓、克霉唑栓、克霉唑乳膏、克霉唑阴道片、咪康唑栓、咪康唑乳膏、益康唑栓、益康唑软、益康唑溶液和益康唑喷剂、黄藤素栓、双唑泰软膏、联苯苄唑乳膏等。收录的抗滴虫药有制霉菌素栓、制霉菌素阴道泡腾片、复方甲硝唑栓、复方甲硝唑泡腾片、复方甲硝唑气雾剂、替硝唑栓、替硝唑阴道泡腾片等。也可口服用药。]", "[（1）异丙嗪可对抗组胺所致的毛细血管扩张，降低血管的通透性，对治疗皮肤黏膜的变态反应效果良好，其中以治疗荨麻疹效果最佳，口服，一次6.25~12.5mg，一日1~3次。氯苯那敏对抗组胺过敏作用超过异丙嗪和苯海拉明，且对中枢神经系统的抑制作用较弱，口服，一次4~8mg，一日3次；同时宜合并口服维生素C及乳酸钙、葡萄糖酸钙片等。, （2）对伴随血管性水肿的荨麻疹，可选用赛庚啶，成人，口服，一次2~4mg，6岁以下儿童一次1mg，6岁以上儿童一次2mg，一日2～3次。, （3）局部用药选择具有止痒和收敛作用的洗剂，如薄荷酚洗剂（含薄荷、酚、氧化锌、乙醇）或炉甘石洗剂涂敷，一日3次。]", "[可外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或应用1%特比萘芬乳膏、咪康唑乳膏，外用涂擦，一日1~2次，连续2~4周。]", "[1.对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选2.5%~10%过氧苯甲酰凝胶涂敷患部，一日l~2次。, 2.对轻、中度寻常型痤疮可选0.025%～0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶剂外搽，一日1~2次。于睡前洗净患部，连续8~12周为1个疗程，可显著减轻炎症对皮肤的损害。, 3.对炎症突出的痤疮，轻、中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗。, 4.对痤疮伴细菌感染显著者，可应用红霉素-过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1~2次。, 5.对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶，一日1次，或15%壬二酸乳膏，一日2次。, 6.对囊肿型痤疮推荐口服维胺酯胶囊，一次50mg，一日3次，其可促进上皮细胞分化，有较好的疗效。或异维A酸，推荐剂量为一日0.1mg/kg，连续4~6月后，改为外用涂敷维持以控制复发。]", "[如九华膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1~2次。复方黄柏液用于痔疮破溃后伤口感染等，用法：外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内；若溃疡较深，可用直径0.5~l.0cm的无菌胶管，插入溃疡深部，以注射器抽取本品进行冲洗；用量一般为10~20ml，每日1次，或遵医嘱。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿，肛门术后肿胀、疼痛等，每次一袋，加1000ml沸水冲化后，趁热熏肛门，再坐浴，每次30分钟，一日2次。]" ]

[ "特布他林", "奥达特罗", "塞托溴铵", "罗氟司特", "异丙托涣锭" ]

[ "吸入性糖皮质激素可以有效地控制气道炎症，减少哮喘发作次数，减轻发作的严重程度，改善肺功能，减轻哮喘症状，提高生命质量，降低病死率。目前，吸入性糖皮质激素在儿童哮喘的治疗中承担重要作用。哮喘急性发作时病情较重，吸人高剂量糖皮质激素疗效不佳或近期有口服糖皮质激素病史的患儿早期加用口服或静脉糖皮质激素可以防止病情恶化、减少住院、降低病死率。然而，糖皮质激素不能根治哮喘。部分患者即使应用中、高剂量糖皮质激素，仍然难以控制哮喘症状。", "吸入性糖皮质激素可以有效地控制气道炎症，减少哮喘发作次数，减轻发作的严重程度，改善肺功能，减轻哮喘症状，提高生命质量，降低病死率。目前，吸入性糖皮质激素在儿童哮喘的治疗中承担重要作用。哮喘急性发作时病情较重，吸人高剂量糖皮质激素疗效不佳或近期有口服糖皮质激素病史的患儿早期加用口服或静脉糖皮质激素可以防止病情恶化、减少住院、降低病死率。然而，糖皮质激素不能根治哮喘。部分患者即使应用中、高剂量糖皮质激素，仍然难以控制哮喘症状。", "吸入性糖皮质激素可以有效地控制气道炎症，减少哮喘发作次数，减轻发作的严重程度，改善肺功能，减轻哮喘症状，提高生命质量，降低病死率。目前，吸入性糖皮质激素在儿童哮喘的治疗中承担重要作用。哮喘急性发作时病情较重，吸人高剂量糖皮质激素疗效不佳或近期有口服糖皮质激素病史的患儿早期加用口服或静脉糖皮质激素可以防止病情恶化、减少住院、降低病死率。然而，糖皮质激素不能根治哮喘。部分患者即使应用中、高剂量糖皮质激素，仍然难以控制哮喘症状。", "通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，是目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘糖皮质激素的替代治疗药物和中至重度哮喘的联合治疗用药，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。常用药物有孟鲁司特（Montelukast）和扎鲁司特（Zafirlukast）。不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、氨基转移酶升高，停药后可恢复正常。", "吸入性糖皮质激素可以有效地控制气道炎症，减少哮喘发作次数，减轻发作的严重程度，改善肺功能，减轻哮喘症状，提高生命质量，降低病死率。目前，吸入性糖皮质激素在儿童哮喘的治疗中承担重要作用。哮喘急性发作时病情较重，吸人高剂量糖皮质激素疗效不佳或近期有口服糖皮质激素病史的患儿早期加用口服或静脉糖皮质激素可以防止病情恶化、减少住院、降低病死率。然而，糖皮质激素不能根治哮喘。部分患者即使应用中、高剂量糖皮质激素，仍然难以控制哮喘症状。" ]

[ "[糖皮质激素具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成，增强平滑肌细胞β2受体的反应性可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。, 吸入性糖皮质激素可以有效地控制气道炎症，减少哮喘发作次数，减轻发作的严重程度，改善肺功能，减轻哮喘症状，提高生命质量，降低病死率。目前，吸入性糖皮质激素在儿童哮喘的治疗中承担重要作用。哮喘急性发作时病情较重，吸人高剂量糖皮质激素疗效不佳或近期有口服糖皮质激素病史的患儿早期加用口服或静脉糖皮质激素可以防止病情恶化、减少住院、降低病死率。然而，糖皮质激素不能根治哮喘。部分患者即使应用中、高剂量糖皮质激素，仍然难以控制哮喘症状。, 吸入性糖皮质激素通常需要长期、规范使用才能起预防作用，一般在用药1~2周后症状和肺功能有所改善。由于许多患者害怕长时间应用可能产生副作用，因而依从性差。, 丙酸倍氯米松局部抗炎作用是氟轻松和曲安奈德的5倍，局部收缩微血管作用为氢化可的松的5000倍。生物利用度10%~25%，吸人后可有部分残留在口腔，其中75%咽下后经胃肠道吸收，肝脏中存在首关效应，被代谢为没有活性的倍氯米松，使得全身不良反应较少。, 丙酸氟替卡松口服吸收存在首关效应，经肝药酶介导水解，成为没有活性的17β-羧酸。气雾剂口腔吸收部分生物利用度很小，全身不良反应较小，目前成为国外防治慢性哮喘的最常用药。, 布地奈德对糖皮质激素受体的亲和力为可的松的200倍，局部抗炎作用较可的松强1000倍，适用于支气管哮喘和气道高反应性状态。布地奈德吸入后，在气道维持较长时间的抗炎作用，维持治疗时只需要每日一次给药，患者的依从性较好。, 慢性阻塞性肺疾病者，当第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的比例小于50%，且一年中有2次或2次以上的病情加重而需要抗菌药物时，除已有支气管扩张药治疗外，应考虑使用吸入性糖皮质激素。]", "[糖皮质激素具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成，增强平滑肌细胞β2受体的反应性可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。, 吸入性糖皮质激素可以有效地控制气道炎症，减少哮喘发作次数，减轻发作的严重程度，改善肺功能，减轻哮喘症状，提高生命质量，降低病死率。目前，吸入性糖皮质激素在儿童哮喘的治疗中承担重要作用。哮喘急性发作时病情较重，吸人高剂量糖皮质激素疗效不佳或近期有口服糖皮质激素病史的患儿早期加用口服或静脉糖皮质激素可以防止病情恶化、减少住院、降低病死率。然而，糖皮质激素不能根治哮喘。部分患者即使应用中、高剂量糖皮质激素，仍然难以控制哮喘症状。, 吸入性糖皮质激素通常需要长期、规范使用才能起预防作用，一般在用药1~2周后症状和肺功能有所改善。由于许多患者害怕长时间应用可能产生副作用，因而依从性差。, 丙酸倍氯米松局部抗炎作用是氟轻松和曲安奈德的5倍，局部收缩微血管作用为氢化可的松的5000倍。生物利用度10%~25%，吸人后可有部分残留在口腔，其中75%咽下后经胃肠道吸收，肝脏中存在首关效应，被代谢为没有活性的倍氯米松，使得全身不良反应较少。, 丙酸氟替卡松口服吸收存在首关效应，经肝药酶介导水解，成为没有活性的17β-羧酸。气雾剂口腔吸收部分生物利用度很小，全身不良反应较小，目前成为国外防治慢性哮喘的最常用药。, 布地奈德对糖皮质激素受体的亲和力为可的松的200倍，局部抗炎作用较可的松强1000倍，适用于支气管哮喘和气道高反应性状态。布地奈德吸入后，在气道维持较长时间的抗炎作用，维持治疗时只需要每日一次给药，患者的依从性较好。, 慢性阻塞性肺疾病者，当第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的比例小于50%，且一年中有2次或2次以上的病情加重而需要抗菌药物时，除已有支气管扩张药治疗外，应考虑使用吸入性糖皮质激素。]", "[糖皮质激素具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成，增强平滑肌细胞β2受体的反应性可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。, 吸入性糖皮质激素可以有效地控制气道炎症，减少哮喘发作次数，减轻发作的严重程度，改善肺功能，减轻哮喘症状，提高生命质量，降低病死率。目前，吸入性糖皮质激素在儿童哮喘的治疗中承担重要作用。哮喘急性发作时病情较重，吸人高剂量糖皮质激素疗效不佳或近期有口服糖皮质激素病史的患儿早期加用口服或静脉糖皮质激素可以防止病情恶化、减少住院、降低病死率。然而，糖皮质激素不能根治哮喘。部分患者即使应用中、高剂量糖皮质激素，仍然难以控制哮喘症状。, 吸入性糖皮质激素通常需要长期、规范使用才能起预防作用，一般在用药1~2周后症状和肺功能有所改善。由于许多患者害怕长时间应用可能产生副作用，因而依从性差。, 丙酸倍氯米松局部抗炎作用是氟轻松和曲安奈德的5倍，局部收缩微血管作用为氢化可的松的5000倍。生物利用度10%~25%，吸人后可有部分残留在口腔，其中75%咽下后经胃肠道吸收，肝脏中存在首关效应，被代谢为没有活性的倍氯米松，使得全身不良反应较少。, 丙酸氟替卡松口服吸收存在首关效应，经肝药酶介导水解，成为没有活性的17β-羧酸。气雾剂口腔吸收部分生物利用度很小，全身不良反应较小，目前成为国外防治慢性哮喘的最常用药。, 布地奈德对糖皮质激素受体的亲和力为可的松的200倍，局部抗炎作用较可的松强1000倍，适用于支气管哮喘和气道高反应性状态。布地奈德吸入后，在气道维持较长时间的抗炎作用，维持治疗时只需要每日一次给药，患者的依从性较好。, 慢性阻塞性肺疾病者，当第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的比例小于50%，且一年中有2次或2次以上的病情加重而需要抗菌药物时，除已有支气管扩张药治疗外，应考虑使用吸入性糖皮质激素。]", "[通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，是目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘糖皮质激素的替代治疗药物和中至重度哮喘的联合治疗用药，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。常用药物有孟鲁司特（Montelukast）和扎鲁司特（Zafirlukast）。不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、氨基转移酶升高，停药后可恢复正常。]", "[糖皮质激素具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成，增强平滑肌细胞β2受体的反应性可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。, 吸入性糖皮质激素可以有效地控制气道炎症，减少哮喘发作次数，减轻发作的严重程度，改善肺功能，减轻哮喘症状，提高生命质量，降低病死率。目前，吸入性糖皮质激素在儿童哮喘的治疗中承担重要作用。哮喘急性发作时病情较重，吸人高剂量糖皮质激素疗效不佳或近期有口服糖皮质激素病史的患儿早期加用口服或静脉糖皮质激素可以防止病情恶化、减少住院、降低病死率。然而，糖皮质激素不能根治哮喘。部分患者即使应用中、高剂量糖皮质激素，仍然难以控制哮喘症状。, 吸入性糖皮质激素通常需要长期、规范使用才能起预防作用，一般在用药1~2周后症状和肺功能有所改善。由于许多患者害怕长时间应用可能产生副作用，因而依从性差。, 丙酸倍氯米松局部抗炎作用是氟轻松和曲安奈德的5倍，局部收缩微血管作用为氢化可的松的5000倍。生物利用度10%~25%，吸人后可有部分残留在口腔，其中75%咽下后经胃肠道吸收，肝脏中存在首关效应，被代谢为没有活性的倍氯米松，使得全身不良反应较少。, 丙酸氟替卡松口服吸收存在首关效应，经肝药酶介导水解，成为没有活性的17β-羧酸。气雾剂口腔吸收部分生物利用度很小，全身不良反应较小，目前成为国外防治慢性哮喘的最常用药。, 布地奈德对糖皮质激素受体的亲和力为可的松的200倍，局部抗炎作用较可的松强1000倍，适用于支气管哮喘和气道高反应性状态。布地奈德吸入后，在气道维持较长时间的抗炎作用，维持治疗时只需要每日一次给药，患者的依从性较好。, 慢性阻塞性肺疾病者，当第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的比例小于50%，且一年中有2次或2次以上的病情加重而需要抗菌药物时，除已有支气管扩张药治疗外，应考虑使用吸入性糖皮质激素。]" ]

[ "视物模糊", "淋巴结肿大", "性功能降低", "粒细胞缺乏", "体位性低血压" ]

[ "甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑；其他治疗药物有碳酸锂，可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者临时控制甲状腺毒症，300 ~500mg，q8h。常用抗甲状腺药见表13-1。", "属于性传播疾病。女性多发生在宫颈、阴屑、阴道及臀部、大腿皮肤；男性多发生在龟头、包皮和阴茎、阴囊。可伴有发热、尿痛、腹股沟淋巴结肿大，重者合并神经痛、脑膜炎、脊髓炎、淋巴结炎等。", "甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑；其他治疗药物有碳酸锂，可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者临时控制甲状腺毒症，300 ~500mg，q8h。常用抗甲状腺药见表13-1。", "甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑；其他治疗药物有碳酸锂，可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者临时控制甲状腺毒症，300 ~500mg，q8h。常用抗甲状腺药见表13-1。", "甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑；其他治疗药物有碳酸锂，可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者临时控制甲状腺毒症，300 ~500mg，q8h。常用抗甲状腺药见表13-1。" ]

[ "[甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑；其他治疗药物有碳酸锂，可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者临时控制甲状腺毒症，300 ~500mg，q8h。常用抗甲状腺药见表13-1。, 对甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗，分为三个阶段。]", "[属于性传播疾病。女性多发生在宫颈、阴屑、阴道及臀部、大腿皮肤；男性多发生在龟头、包皮和阴茎、阴囊。可伴有发热、尿痛、腹股沟淋巴结肿大，重者合并神经痛、脑膜炎、脊髓炎、淋巴结炎等。]", "[甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑；其他治疗药物有碳酸锂，可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者临时控制甲状腺毒症，300 ~500mg，q8h。常用抗甲状腺药见表13-1。, 对甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗，分为三个阶段。]", "[甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑；其他治疗药物有碳酸锂，可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者临时控制甲状腺毒症，300 ~500mg，q8h。常用抗甲状腺药见表13-1。, 对甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗，分为三个阶段。]", "[甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑；其他治疗药物有碳酸锂，可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者临时控制甲状腺毒症，300 ~500mg，q8h。常用抗甲状腺药见表13-1。, 对甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗，分为三个阶段。]" ]

[ "0.5%活性炭溶液用于氯丙嗪中毒解救", "二琉丙醇夺取已与组织中酶系统结合的金属 物", "毛果芸香碱用于阿托品中毒解救", "硫酸钠用于吗啡中毒解救", "呋塞米用于苯巴比妥中毒解救" ]

[ "第20章 中毒解救 第一节 一般救治措施 二、一般救治措施 （三）药物拮抗解毒 2.化学性拮抗剂", "如弱酸中和强碱，弱碱中和强酸，二巯丙醇夺取已与组织中酶系统结合的金属物等。", "生理性拮抗剂能拮抗中毒毒物对机体生理功能的扰乱作用，例如阿托品拮抗有机磷中毒、毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒。", "第20章 中毒解救 第一节 一般救治措施 二、一般救治措施 （三）药物拮抗解毒 2.化学性拮抗剂", "第20章 中毒解救 第一节 一般救治措施 二、一般救治措施 （三）药物拮抗解毒 2.化学性拮抗剂" ]

[ "[如弱酸中和强碱，弱碱中和强酸，二巯丙醇夺取已与组织中酶系统结合的金属物等。]", "[如弱酸中和强碱，弱碱中和强酸，二巯丙醇夺取已与组织中酶系统结合的金属物等。]", "[生理性拮抗剂能拮抗中毒毒物对机体生理功能的扰乱作用，例如阿托品拮抗有机磷中毒、毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒。]", "[如弱酸中和强碱，弱碱中和强酸，二巯丙醇夺取已与组织中酶系统结合的金属物等。]", "[如弱酸中和强碱，弱碱中和强酸，二巯丙醇夺取已与组织中酶系统结合的金属物等。]" ]

[ "阿司匹林", "阿仑膦酸钠", "罗红霉素", "枸橼酸铋钾", "对乙酰氨基酚" ]

[ "2.络合物与络合作用：药物在溶液中可能与该制剂中的辅料发生相互作用，络合物形成、吸附作用以及胶团相互作用，它们都能使药物在吸收部位的浓度减小。分子络合物是由弱的结合力，如氢键，连结各组分所组成，如该络合物在生物体液中能大量溶解，则两个组分间的作用是可逆的。药物络合物的性质，包括溶解度、分子大小、扩散性以及脂水分配系数，可与原来的药物有很大差别。络合物中被络合的药物是以不能被吸收的形式存在的，使药物的有效浓度比总浓度低，但络合作用是可逆的，药物与络合物间存在平衡。", "2.络合物与络合作用：药物在溶液中可能与该制剂中的辅料发生相互作用，络合物形成、吸附作用以及胶团相互作用，它们都能使药物在吸收部位的浓度减小。分子络合物是由弱的结合力，如氢键，连结各组分所组成，如该络合物在生物体液中能大量溶解，则两个组分间的作用是可逆的。药物络合物的性质，包括溶解度、分子大小、扩散性以及脂水分配系数，可与原来的药物有很大差别。络合物中被络合的药物是以不能被吸收的形式存在的，使药物的有效浓度比总浓度低，但络合作用是可逆的，药物与络合物间存在平衡。", "2.茶碱类药经肝药酶代谢。红霉素、罗红霉素、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、克拉霉素、西咪替丁等可降低茶碱类药的清除率，增高茶碱类药的血药浓度；苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等可刺激茶碱类药在肝脏代谢，使茶碱类药清除率增加，故联合用药需要慎重考虑，并监测茶碱血浆药物浓度。", "1.铋剂（果胶铋、枸橼酸铋钾）、鞣酸蛋白及酊剂可抑制、吸附或杀灭乳酸杆菌，使乳酶生、乳酸菌素疗效降低。", "乙酰苯胺类解热镇痛药物主要是对乙酰氨基酚（Paracetamol），又名为扑热息痛。对乙酰氨基酚分子中具有酰胺键，相对稳定，在25℃和pH6条件下，t1/2可为21.8年。贮藏不当时可发生水解，产生对氨基酚。另外，在对乙酰氨基酚的合成过程中也会引入对氨基酚杂质。对氨基酚毒性较大，还可进一步被氧化产生有色的氧化物质。" ]

[ "[制剂处方对药物吸收的影响因素较多，主要有主药和辅料的理化性质及其相互作用等。, （1）液体制剂中的药物和辅料的理化性质对吸收的影响, 1.增黏剂：许多药物溶液和混悬剂常加入一些增黏剂来改善制剂的物理性质。通常药物的溶出度和扩散速度与黏度呈反比关系，因而制剂的黏度往往会影响药物的吸收。溶液黏度改变后可能影响药物吸收，胃排空速率或通过肠道速度的改变，减缓药物分子到达吸收表面的扩散速度等。如果混悬剂中药物的吸收受溶出速度限制，这时增加制剂的黏度将使溶出速度也减小。, 2.络合物与络合作用：药物在溶液中可能与该制剂中的辅料发生相互作用，络合物形成、吸附作用以及胶团相互作用，它们都能使药物在吸收部位的浓度减小。分子络合物是由弱的结合力，如氢键，连结各组分所组成，如该络合物在生物体液中能大量溶解，则两个组分间的作用是可逆的。药物络合物的性质，包括溶解度、分子大小、扩散性以及脂水分配系数，可与原来的药物有很大差别。络合物中被络合的药物是以不能被吸收的形式存在的，使药物的有效浓度比总浓度低，但络合作用是可逆的，药物与络合物间存在平衡。, 3.吸附剂与吸附作用：物理吸附作用包括从溶液中将药物分子除去并转移到“活性”固体的表面，溶液中药物与被吸附药物间常存在着平衡关系。假若吸附是不可逆的，即是化学吸附而不是物理吸附。许多药用辅料可能具有“活性”固体表面或吸附剂的作用，因而可能影响药物的吸收。吸附物的解离趋势大，可能不影响药物的吸收，有的可能只影响药物的吸收快慢，而不影响药物的吸收总量。活性炭对一些药物有很强的吸附作用，吸附物解离趋势小，使药物的生物利用度减少。, 4.表面活性剂：表面活性剂除能降低表面张力外，还有形成胶团增溶作用。当表面活性剂浓度达到临界胶束浓度以上时，由于形成胶团使溶液中游离的药物浓度降低，可使药物吸收速度变小。当胶团中的药物能迅速分配到溶液中，转变成游离药物，则药物的吸收不受影响。另外，表面活性剂能溶解消化道上皮细胞膜的脂质，改变通透性，能影响药物的吸收。, （2）固体制剂中的药物和辅料的理化性质对吸收的影响, 1.药物颗粒大小：减小药物粒径可加快溶出速率和吸收。有些难溶性或溶解慢的药物用微粉化原料制成制剂可以产生较快或更完全吸收。, 2.固体制剂辅料：片剂等固体制剂生产过程中，通常需要加入适当的辅料，如稀释剂、黏合剂、崩解剂、润滑剂等。一般认为常用的辅料几乎是没有生理活性的，辅料的选用原则多半是考虑对主药的稳定性及剂型的成型性的影响。随着生物药剂学的发展，对辅料的选用不仅注意到对生产工艺及制剂外观性能影响，而且重视了辅料对药物体内吸收的影响。如果稀释剂为不溶性的而且有强力的吸附作用，则药物被吸附而很难释放出来，会影响小剂量药物的疗效。片剂制粒过程中常常加入黏合剂，黏合剂所起的作用与崩解剂相反，有延缓片剂崩解的作用。黏合剂的品种和用量对片剂的溶出都有一定的影响。片剂中加入崩解剂的目的是促进片剂的崩解，崩解剂的品种与用量也会对药物的溶出有影响。润滑剂大多为疏水性和水不溶性物质，它们使药物与溶出介质的接触不良，溶出介质不易透入片剂的孔隙，因而会影响片剂的崩解和溶出。, 3.制剂包衣：包衣制剂中药物的吸收过程需要衣层的溶解，包衣材料和衣层的厚度影响药物吸收。一些肠溶衣片的疗效与胃肠道pH及在胃中的滞留时间有关。由于胃液的pH及片剂在胃中滞留时间在个体间变动很大，因此肠溶衣制剂血药浓度的个体差异可能也大。, （3）制剂制备工艺对药物吸收的影响, 制剂的制备工艺对成品的质量有很大影响。片剂制备过程比较复杂，影响疗效的因素很多，各个制备工艺都可能影响药物的吸收。如原辅料混合方法、制粒操作和颗粒质量、压片时的压力等不同，能引起药物溶出速度的差异。因而，即使崩解度相同的片剂，其溶出速度和生物利用度也可产生很大的差别。]", "[制剂处方对药物吸收的影响因素较多，主要有主药和辅料的理化性质及其相互作用等。, （1）液体制剂中的药物和辅料的理化性质对吸收的影响, 1.增黏剂：许多药物溶液和混悬剂常加入一些增黏剂来改善制剂的物理性质。通常药物的溶出度和扩散速度与黏度呈反比关系，因而制剂的黏度往往会影响药物的吸收。溶液黏度改变后可能影响药物吸收，胃排空速率或通过肠道速度的改变，减缓药物分子到达吸收表面的扩散速度等。如果混悬剂中药物的吸收受溶出速度限制，这时增加制剂的黏度将使溶出速度也减小。, 2.络合物与络合作用：药物在溶液中可能与该制剂中的辅料发生相互作用，络合物形成、吸附作用以及胶团相互作用，它们都能使药物在吸收部位的浓度减小。分子络合物是由弱的结合力，如氢键，连结各组分所组成，如该络合物在生物体液中能大量溶解，则两个组分间的作用是可逆的。药物络合物的性质，包括溶解度、分子大小、扩散性以及脂水分配系数，可与原来的药物有很大差别。络合物中被络合的药物是以不能被吸收的形式存在的，使药物的有效浓度比总浓度低，但络合作用是可逆的，药物与络合物间存在平衡。, 3.吸附剂与吸附作用：物理吸附作用包括从溶液中将药物分子除去并转移到“活性”固体的表面，溶液中药物与被吸附药物间常存在着平衡关系。假若吸附是不可逆的，即是化学吸附而不是物理吸附。许多药用辅料可能具有“活性”固体表面或吸附剂的作用，因而可能影响药物的吸收。吸附物的解离趋势大，可能不影响药物的吸收，有的可能只影响药物的吸收快慢，而不影响药物的吸收总量。活性炭对一些药物有很强的吸附作用，吸附物解离趋势小，使药物的生物利用度减少。, 4.表面活性剂：表面活性剂除能降低表面张力外，还有形成胶团增溶作用。当表面活性剂浓度达到临界胶束浓度以上时，由于形成胶团使溶液中游离的药物浓度降低，可使药物吸收速度变小。当胶团中的药物能迅速分配到溶液中，转变成游离药物，则药物的吸收不受影响。另外，表面活性剂能溶解消化道上皮细胞膜的脂质，改变通透性，能影响药物的吸收。, （2）固体制剂中的药物和辅料的理化性质对吸收的影响, 1.药物颗粒大小：减小药物粒径可加快溶出速率和吸收。有些难溶性或溶解慢的药物用微粉化原料制成制剂可以产生较快或更完全吸收。, 2.固体制剂辅料：片剂等固体制剂生产过程中，通常需要加入适当的辅料，如稀释剂、黏合剂、崩解剂、润滑剂等。一般认为常用的辅料几乎是没有生理活性的，辅料的选用原则多半是考虑对主药的稳定性及剂型的成型性的影响。随着生物药剂学的发展，对辅料的选用不仅注意到对生产工艺及制剂外观性能影响，而且重视了辅料对药物体内吸收的影响。如果稀释剂为不溶性的而且有强力的吸附作用，则药物被吸附而很难释放出来，会影响小剂量药物的疗效。片剂制粒过程中常常加入黏合剂，黏合剂所起的作用与崩解剂相反，有延缓片剂崩解的作用。黏合剂的品种和用量对片剂的溶出都有一定的影响。片剂中加入崩解剂的目的是促进片剂的崩解，崩解剂的品种与用量也会对药物的溶出有影响。润滑剂大多为疏水性和水不溶性物质，它们使药物与溶出介质的接触不良，溶出介质不易透入片剂的孔隙，因而会影响片剂的崩解和溶出。, 3.制剂包衣：包衣制剂中药物的吸收过程需要衣层的溶解，包衣材料和衣层的厚度影响药物吸收。一些肠溶衣片的疗效与胃肠道pH及在胃中的滞留时间有关。由于胃液的pH及片剂在胃中滞留时间在个体间变动很大，因此肠溶衣制剂血药浓度的个体差异可能也大。, （3）制剂制备工艺对药物吸收的影响, 制剂的制备工艺对成品的质量有很大影响。片剂制备过程比较复杂，影响疗效的因素很多，各个制备工艺都可能影响药物的吸收。如原辅料混合方法、制粒操作和颗粒质量、压片时的压力等不同，能引起药物溶出速度的差异。因而，即使崩解度相同的片剂，其溶出速度和生物利用度也可产生很大的差别。]", "[1.与糖皮质激素合用，对哮喘具有协同作用，联用适合中、重度哮喘的长期控制，有助于减少激素剂量，尤其适用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。与泼尼松合用，可使茶碱的生物利用度降低。, 2.茶碱类药经肝药酶代谢。红霉素、罗红霉素、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、克拉霉素、西咪替丁等可降低茶碱类药的清除率，增高茶碱类药的血药浓度；苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等可刺激茶碱类药在肝脏代谢，使茶碱类药清除率增加，故联合用药需要慎重考虑，并监测茶碱血浆药物浓度。, 3.与普萘洛尔等非选择性β受体阻断剂合用，药理作用相互拮抗，茶碱的支气管扩张作受到抑制，同时茶碱的清除率降低，血浆药切浓度升高。, 4.硫酸镁可拮抗茶碱所引起的室性心律失常。]", "[1.铋剂（果胶铋、枸橼酸铋钾）、鞣酸蛋白及酊剂可抑制、吸附或杀灭乳酸杆菌，使乳酶生、乳酸菌素疗效降低。, 2.乳酶生与氨基酸、干酵母联用，可增强乳酶生疗效。, 3.胰酶与等量碳酸氢钠同服可增强疗效。, 4.H2受体阻断剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁）可抑制胃酸分泌，升高胃和十二指肠内的pH，故能防止胰酶失活，增强口服胰酶的疗效。合用时需要减少胰酶剂量。, 5.含胰酶的制剂在酸性溶液中活性减弱，甚至被分解灭活，故忌与酸性药物同服。, 6.胰酶与阿卡波糖合用时，后者的药效降低，故应避免同时服用。, 7.胰酶可干扰叶酸的吸收，故长期服用胰酶的患者需要补充叶酸。, 8.胰酶在酸性环境中活力减弱，忌与稀盐酸等酸性药同服。]", "[解热、镇痛药主要有水杨酸类和乙酰苯胺类。, 水杨酸药物主要有阿司匹林、贝诺酯。阿司匹林（Aspirin）分子中含有羧基而呈弱酸性，其pKa为3.49。因此，可以在NaOH或Na2CO3溶液中溶解。分子中具有酯键可水解，产生水杨酸，其分子中由于含有酚羟基，在空气中久置，易被氧化成一系列淡黄、红棕甚至深棕色的醒型有色物质，而使阿司匹林成品变色。阿司匹林分子中的羧酸基团是产生解热镇痛活性的必要结构药效团，若改变阿司匹林分子中的羧基和羟基的邻位关系，可使活性消失；在其分子中苯环的5位引入芳环，可使其抗炎活性增加。阿司匹林为环氧合酶（COX）的不可逆抑制剂，可以使COX发生乙酰化反应而失去活性，从而阻断前列腺素等内源性致热致炎物质的生物合成，起到解热、镇痛、抗炎的作用。本品在阻断前列腺素生物合成的同时，也可减少血小板血栓素A2的生成，起到抑制血小板凝聚和防止血栓形成的作用。, 乙酰苯胺类解热镇痛药物主要是对乙酰氨基酚（Paracetamol），又名为扑热息痛。对乙酰氨基酚分子中具有酰胺键，相对稳定，在25℃和pH6条件下，t1/2可为21.8年。贮藏不当时可发生水解，产生对氨基酚。另外，在对乙酰氨基酚的合成过程中也会引入对氨基酚杂质。对氨基酚毒性较大，还可进一步被氧化产生有色的氧化物质。, 对乙酰氨基酚主要与体内葡萄糖醛酸结合或形成硫酸酯直接从肾脏排出，极少部分可由细胞色素P450氧化酶系统代谢为对肝有毒害的N-羟基衍生物，此物质还可转化成毒性代谢产物乙酰亚胺醒，该代谢产物是对乙酰氨基酚产生肾毒性和肝毒性的主要原因。大剂量服用本品后，乙酰亚胺醒可耗竭肝内储存的谷胱甘肽，进而与某些肝脏蛋白的巯基结合形成共价加成物，引起肝坏死。误使用过量对乙酰氨基酚，应用含有巯基结构药物如谷胱甘肽或乙酰半胱氨酸解毒，对乙酰氨基酚与抗凝血药同用时，可增强抗凝血作用，应调整抗凝血药的剂量。, 贝诺酯（Benorilate）为对乙酰氨基酚与阿司匹林形成的酯的前药，相对的胃肠道反应小，在体内水解成原药，具有解热、镇痛及抗炎作用。]" ]

[ "对碘过敏者", "反复发作患者", "儿童/青年患者", "口腔内真菌感染者", "溃疡数目少、面积小且间歇期长者" ]

[ "1.溃疡数目少、面积小且间歇期长者可采用烧灼法。用10%硝酸银溶液置于溃疡面上，至表面发白为度。硝酸银可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。", "9.对口腔溃疡的治疗首先要去除诱发因素，例如含有激素类的吸入剂长期使用后没有及时漱口，造成口腔溃疡或反复发作，应告知患者养成吸入后即需漱口的习惯，避免残留药物对口腔黏膜的损伤。保持口腔清洁卫生。", "1.溃疡数目少、面积小且间歇期长者可采用烧灼法。用10%硝酸银溶液置于溃疡面上，至表面发白为度。硝酸银可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。", "1.溃疡数目少、面积小且间歇期长者可采用烧灼法。用10%硝酸银溶液置于溃疡面上，至表面发白为度。硝酸银可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。", "1.溃疡数目少、面积小且间歇期长者可采用烧灼法。用10%硝酸银溶液置于溃疡面上，至表面发白为度。硝酸银可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。" ]

[ "[1.溃疡数目少、面积小且间歇期长者可采用烧灼法。用10%硝酸银溶液置于溃疡面上，至表面发白为度。硝酸银可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。, 2.镇痛可选复方甘菊利多卡因凝胶于溃疡局部涂布，每日3次，每次约涂0.5厘米凝胶，稍加按摩。对持久不愈或疼痛明显的溃疡，可于溃疡部位作黏膜下封闭注射，常用2.5%醋酸泼尼松龙混悬液0.5~lml，加入1%普鲁卡因液lml在溃疡基底部注射，每周1~2次，共用2~4次。, 3.对反复发作的口腔溃疡推荐口服泼尼松，一次10mg，一日3次；或左旋咪唑一次50mg，一日3次，每周服用2次。]", "[1.甲硝唑含漱液用后可有食欲不振、口腔异味、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，偶见有头痛、头晕、失眠、抑郁、皮疹、荨麻疹、白细胞减少，停药后可迅速恢复。长期应用可引起念珠菌感染。, 2.氯已定偶可引起接触性皮炎，高浓度溶液有刺激性，长期使用氯己定含漱液可使牙齿着色、舌苔变黑、味觉失调，儿童和青年口腔偶可发生无痛性浅表脱屑性损害。, 3.一般牙膏中均含有阴离子表面活性剂，与氯己定可产生配伍禁忌，使用氯己定含漱液后需至少间隔30min才可刷牙。, 4.西地碘有轻度刺激感，口含后偶见口干、胃部不适、头晕和耳鸣，对碘过敏者禁用。, 5.使用甲硝唑口腔粘贴片期间，不得饮酒或含酒精的饮料。, 6.使用中药散剂，注意喷药时不要吸气，以防药粉进入呼吸道而引起呛咳。, 7.频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩，使由皮肤、黏膜等部位侵人的病原菌不能得到控制，引起继发性真菌感染等。另对口腔内有真菌感染者禁用。, 8.用烧灼法治疗时，应注意药液不能蘸得太多，不能烧灼邻近健康组织。, 9.对口腔溃疡的治疗首先要去除诱发因素，例如含有激素类的吸入剂长期使用后没有及时漱口，造成口腔溃疡或反复发作，应告知患者养成吸入后即需漱口的习惯，避免残留药物对口腔黏膜的损伤。保持口腔清洁卫生。]", "[1.溃疡数目少、面积小且间歇期长者可采用烧灼法。用10%硝酸银溶液置于溃疡面上，至表面发白为度。硝酸银可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。, 2.镇痛可选复方甘菊利多卡因凝胶于溃疡局部涂布，每日3次，每次约涂0.5厘米凝胶，稍加按摩。对持久不愈或疼痛明显的溃疡，可于溃疡部位作黏膜下封闭注射，常用2.5%醋酸泼尼松龙混悬液0.5~lml，加入1%普鲁卡因液lml在溃疡基底部注射，每周1~2次，共用2~4次。, 3.对反复发作的口腔溃疡推荐口服泼尼松，一次10mg，一日3次；或左旋咪唑一次50mg，一日3次，每周服用2次。]", "[1.溃疡数目少、面积小且间歇期长者可采用烧灼法。用10%硝酸银溶液置于溃疡面上，至表面发白为度。硝酸银可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。, 2.镇痛可选复方甘菊利多卡因凝胶于溃疡局部涂布，每日3次，每次约涂0.5厘米凝胶，稍加按摩。对持久不愈或疼痛明显的溃疡，可于溃疡部位作黏膜下封闭注射，常用2.5%醋酸泼尼松龙混悬液0.5~lml，加入1%普鲁卡因液lml在溃疡基底部注射，每周1~2次，共用2~4次。, 3.对反复发作的口腔溃疡推荐口服泼尼松，一次10mg，一日3次；或左旋咪唑一次50mg，一日3次，每周服用2次。]", "[1.溃疡数目少、面积小且间歇期长者可采用烧灼法。用10%硝酸银溶液置于溃疡面上，至表面发白为度。硝酸银可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。, 2.镇痛可选复方甘菊利多卡因凝胶于溃疡局部涂布，每日3次，每次约涂0.5厘米凝胶，稍加按摩。对持久不愈或疼痛明显的溃疡，可于溃疡部位作黏膜下封闭注射，常用2.5%醋酸泼尼松龙混悬液0.5~lml，加入1%普鲁卡因液lml在溃疡基底部注射，每周1~2次，共用2~4次。, 3.对反复发作的口腔溃疡推荐口服泼尼松，一次10mg，一日3次；或左旋咪唑一次50mg，一日3次，每周服用2次。]" ]

[ "普萘洛尔", "硝苯地平", "利巴韦林", "甲硝唑", "沙丁胺醇" ]

[ "阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。", "CCB具有很强的血管选择性，CCB中的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平用于冠心病和高血压的治疗。左氨氯地平是氨氯地平的左旋体，阻滞钙通道的活性是消旋体的2倍。尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。氨氯地平、非洛地平、尼卡地平和尼索地平等二代CCB或硝苯地平长效制剂，具有较长的作用时间，每天可以给药1次或2次，能减少心绞痛的发作，其有效性和安全性已在多项研究中得到了证实。", "利巴韦林的抗病毒机销尚未完全明了，在细胞内先后磷酸化为一、二、三磷酸利巴韦林，三磷酸利巴韦林为其细胞内主要形式，占80%。其中，一磷酸利巴韦林竞争性抑制一磷酸肌苷脱氢酶，进而干扰三磷酸鸟苷的合成；三磷酸利巴韦林竞争性抑制病毒RNA聚合酶，阻碍mRNA的转录过程；此外，利巴韦林在细胞内可能有多个作用靶点，其相互间可表现出协同抗病毒作用。利巴韦林在体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用，临床可用于甲型肝炎、单纯疱疹、麻疹、呼吸道病毒感染等。", "甲硝唑口服吸收良好，在体内主要有两个活性代谢物2-羟甲基甲硝唑和硝基咪唑乙酸，另外还有葡萄糖醛酸和硫酸的结合物。甲硝唑为含氮杂环化合物，具有碱性，水溶性低，根据前药原理，将甲硝唑制成磷酸酯钾盐，水溶性增大，可用作注射液。替硝唑为甲硝唑的羟基被乙磺酰基取代的类似物，口服吸收好，能进入各种体液，并可通过血-脑屏障。奥硝唑为第三代硝基咪唑类药物，比甲硝唑、替硝唑等的抗感染优势更为明显。奥硝唑药效持续时间长，其血浆消除半衰期为14.4h，高于甲硝唑的8.4h和替硝唑的12.7h，可减少患者服药次数，方便使用；其致突变和致畸作用低于甲硝唑和替硝唑；在抗厌氧菌感染方面，奥硝唑的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度均小于甲硝唑和替硝唑，并且疗效优于甲硝唑和替硝唑；替硝唑的局部用药疗效也较好。", "将异丙肾上腺素苯核3位的酚羟基用羟甲基取代，N原子上的异丙基用叔丁基取代，得到沙丁胺醇（Salbutamol），其化学稳定性增加，β2受体的选择性增强。市售的沙丁胺醇是外消旋体，常用其硫酸盐。其（R）-左旋体对β2受体的亲和力较大，分别为消旋体和右旋体的2倍和100倍。而（S）-右旋体代谢较慢，对气管副作用较高。在沙丁胺醇的侧链氮原子上的叔丁基用一长链的亲脂性取代基取代得到沙美特罗（Salmeterol），是一长效β，受体激动剂，作用时间长达12小时。" ]

[ "[阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。]", "[CCB通过阻滞细胞膜L-型钙通道，抑制平滑肌Ca22+进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低心肌收缩力，从而降低心肌氧耗、改善心肌供血、保护缺血心肌细胞，发挥抗心绞痛的作用。由于CCB松弛血管平滑肌，使血压降低，也可用于高血压的治疗，CCB与ACEI、ARB、β受体阻断剂和噻嗪类利尿剂作为抗高血压的一线药。此外，CCB可以治疗外周血管痉挛性疾病，硝苯地平和地尔硫䓬可改善大多数雷诺综合征患者的症状；对动脉粥样硬化具有预防的作用。, CCB服后吸收完全，因较高的首关效应使得生物利用度较低。除氨氯地平、非洛地平外，服后一般30~60min即有明显效应，血浆蛋白结合率很高，约在70%~98%之间，消除半衰期差异很大，在1.3~6h之间。在多次口服给药时，血浆半衰期可因肝脏代谢被饱和、生物利用度增加而延长。大多数CCB经肝脏氧化代谢为药理活性很低或无活性的代谢物，经肾脏排泄。在肝硬化患者和老年人中，CCB的生物利用度增高，半衰期延长，应相应减少剂量。, 硝苯地平作为一代二氢吡啶类药，比二代的氨氯地平和非洛地平等的负性肌力作用更大，可以用于变异型心绞痛和冠状动脉痉挛为主的心绞痛。, CCB对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效，也可用于稳定型和不稳定型心绞痛，可降低变异型心绞痛致死率和心肌梗死的发生率。对支气管平滑肌不但无收缩作用，且具有一定程度的扩张作用，故对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适用。因能扩张外周血管，故可用于伴有外周血管痉挛性疾病的心绞痛者。, CCB具有很强的血管选择性，CCB中的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平用于冠心病和高血压的治疗。左氨氯地平是氨氯地平的左旋体，阻滞钙通道的活性是消旋体的2倍。尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。氨氯地平、非洛地平、尼卡地平和尼索地平等二代CCB或硝苯地平长效制剂，具有较长的作用时间，每天可以给药1次或2次，能减少心绞痛的发作，其有效性和安全性已在多项研究中得到了证实。, 除上述抗心绞痛作用外，CCB药有良好降压作用，用于高血压治疗，所诱发糖尿病的发生率低，明显低于β受体阻断剂及利尿剂，也不影响肾功能及脂质代谢。我国完成的较大样本的降压治疗临床试验多以CCB为研究用药，证实以CCB为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。抗高血压药对预防脑卒中的强度依次为CCB>利尿剂>ACEI>ARB>β受体阻断剂。CCB可作为与其他四类抗高血压药联合用药的基础药，尤其适合用于老年高血压、单纯收缩期高血压，以及伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。CCB没有绝对禁忌症，但对心动过速和心力衰竭者应慎用。, CCB主要扩张小动脉，利尿，但刺激肾素释放和交感神经兴奋，可致下肢水肿、头痛和心率加快；常与ACEI联合，使作用协同，并减轻体液淤积，缓解下肢水肿。两药联合尚可改善高血压合并的心室肥厚、肾损伤、内皮功能损伤和动脉粥样硬化等进程。CCB的主要不良反应来源于其治疗作用的延伸，有4%患者会因此而停药。对Ca2+内流过多的抑制可引起严重的心脏抑制，导致心脏停搏、心动过缓、房室传导阻滞和心力衰竭。]", "[广潜抗病毒药主要包括嘌呤或嘧啶核苷类似药与生物制剂两类。前者的代表为利巴韦林，后者包括干扰素、胸腺肽α1及转移因子。, 利巴韦林的抗病毒机销尚未完全明了，在细胞内先后磷酸化为一、二、三磷酸利巴韦林，三磷酸利巴韦林为其细胞内主要形式，占80%。其中，一磷酸利巴韦林竞争性抑制一磷酸肌苷脱氢酶，进而干扰三磷酸鸟苷的合成；三磷酸利巴韦林竞争性抑制病毒RNA聚合酶，阻碍mRNA的转录过程；此外，利巴韦林在细胞内可能有多个作用靶点，其相互间可表现出协同抗病毒作用。利巴韦林在体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用，临床可用于甲型肝炎、单纯疱疹、麻疹、呼吸道病毒感染等。, 干扰素为一类强力的细胞因子蛋白质，具有抗病毒、调节免疫和抗增生的作用。目前已被证明有抗病毒作用的干扰素有3种，即IFN-α、β、γ。干扰素可抑制大多数动物病毒，RNA病毒对干扰素较为敏感，而DNA病毒敏感性较低。干扰素与细胞内特异性受体结合，影响相关基因，导致抗病毒蛋白的合成。, 其对病毒穿透细胞膜过程、脱壳、mRNA合成、蛋白翻译后修饰、病毒颗粒组装和释放均可产生抑制作用，对不同病毒，干扰素的主要作用环节有所不同，不同病毒对干扰素的敏感性差异较大。目前临床所用的干扰素有重组型、自然型和长效型，用于治疗多种病毒感染性疾病。如慢性肝炎、疱疹性角膜炎、带状疱疹等，另外还广泛用于肿瘤的治疗。, 胸腺肽α1为一组免疫活性肽，可诱导T细胞分化成熟，并调节其功能。临床用于慢性肝炎、艾滋病、其他病毒性感染及肿瘤的治疗或辅助治疗。]", "[硝基咪唑类药对原虫及厌氧菌有较高活性。其中，原虫主要包括阿米巴原虫、滴虫等，厌氧菌包括脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌属、消化链球菌属、韦荣球菌属及加德纳菌等。, 本类药物的作用机制尚未完全阐明。硝基咪唑类药可能通过其分子中的硝基，在无氧环境中还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成分相互作用而导致微生物死亡。其抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应，使原虫的氮链发生断裂，从而杀死原虫。厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用，本类药物的硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡，耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本类药物耐药。, 甲硝唑口服吸收良好，在体内主要有两个活性代谢物2-羟甲基甲硝唑和硝基咪唑乙酸，另外还有葡萄糖醛酸和硫酸的结合物。甲硝唑为含氮杂环化合物，具有碱性，水溶性低，根据前药原理，将甲硝唑制成磷酸酯钾盐，水溶性增大，可用作注射液。替硝唑为甲硝唑的羟基被乙磺酰基取代的类似物，口服吸收好，能进入各种体液，并可通过血-脑屏障。奥硝唑为第三代硝基咪唑类药物，比甲硝唑、替硝唑等的抗感染优势更为明显。奥硝唑药效持续时间长，其血浆消除半衰期为14.4h，高于甲硝唑的8.4h和替硝唑的12.7h，可减少患者服药次数，方便使用；其致突变和致畸作用低于甲硝唑和替硝唑；在抗厌氧菌感染方面，奥硝唑的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度均小于甲硝唑和替硝唑，并且疗效优于甲硝唑和替硝唑；替硝唑的局部用药疗效也较好。, 奥硝唑结构中含有一个带羟基的手性碳原子，研究发现其左旋体抗厌氧菌感染的临床疗效与奥硝唑相当，临床总不良反应发生率显著降低，仅为奥硝唑的1/15，而右旋体则是奥硝唑产生神经毒性的主要根源。目前奥硝唑的左旋体被开发为左奥硝唑，在我国上市，用于治疗敏感厌氧菌引起的多种感染性疾病，以及手术前感染的预防。, 临床应用本类药主要治疗急性阿米巴痢疾、肠外阿米巴病、泌尿生殖道滴虫感染及厌氧菌引起的产后盆腔感染、口腔急性感染和腹腔感染等。]", "[临床应用的β2肾上腺素受体激动剂药物绝大多数都具有β-苯乙胺的基本结构，即苯基与氨基以二碳链相连，碳链增长或缩短均使作用降低。氨基N上大多带有一个烷基，β-碳原子上带有一个羟基，苯环上不同位置通常带有各种取代基。, 将异丙肾上腺素苯核3位的酚羟基用羟甲基取代，N原子上的异丙基用叔丁基取代，得到沙丁胺醇（Salbutamol），其化学稳定性增加，β2受体的选择性增强。市售的沙丁胺醇是外消旋体，常用其硫酸盐。其（R）-左旋体对β2受体的亲和力较大，分别为消旋体和右旋体的2倍和100倍。而（S）-右旋体代谢较慢，对气管副作用较高。在沙丁胺醇的侧链氮原子上的叔丁基用一长链的亲脂性取代基取代得到沙美特罗（Salmeterol），是一长效β，受体激动剂，作用时间长达12小时。, 将异丙肾上腺素的分子中的邻二羟基改为间二羟基得到特布他林（Terbutaline），对气管β2受体选择性较高，对心脏β2受体的作用仅为异丙肾上腺素的1/100。且不易被COMT、MAO或硫酸酯酶代谢，化学稳定性提高，可口服，作用持久。将特布他林苯环上两个酚羟基酯化制成的双二甲氨基甲酸酷前药为班布特罗（Bambuterol），吸收后在体内经肝脏代谢成为有活性的特布他林而发挥作用。, 福莫特罗（Formoterol）含有3-甲酰氨基-4-羟基苯环以及烷氧苯乙基的脂溶性结构。虽然其脂溶性比沙美特罗略小，但作用持续时间相同（12小时），亦属于长效的β2受体激动剂。福莫特罗是（-）-（R，R）-型和（+）-（S，S）-型异构体的混合物，（R，R）-异构体对β2受体的亲和力是（S，S）-异构体的1000倍。, 丙卡特罗（Procaterol）对支气管的β2受体具有高度选择性，扩张支气管作用为沙丁胺醇的3~10倍，用药量小而作用持久。口服10~30分钟即起平喘作用，可维持10~12小时，同时还有祛痰和镇咳作用。]" ]

[ "苯妥英钠", "奥卡西平", "丙戊酸钠", "左乙拉西坦", "苯巴比妥" ]

[ "（4）.苯妥英钠与卡马西平合用，可通过肝药酶诱导而降低卡马西平的血浆药物浓度；如与大量抗精神病药或三环类抗抑郁药合用可能会诱发癫痫发作，同时对中枢抑制作用更明显，需调整苯妥英钠剂量。", "（4）奥卡西平与其他抗癫痫药合用，影响其他药物的代谢，通过肝药酶诱导，使卡马西平、苯妥英钠的半衰期缩短至14h以下；相反，与丙戊酸钠合用，抑制丙戊酸钠代谢，使半衰期延长，因此与丙戊酸钠合用，剂量应减半。", "（4）奥卡西平与其他抗癫痫药合用，影响其他药物的代谢，通过肝药酶诱导，使卡马西平、苯妥英钠的半衰期缩短至14h以下；相反，与丙戊酸钠合用，抑制丙戊酸钠代谢，使半衰期延长，因此与丙戊酸钠合用，剂量应减半。", "（1）应依据发作类型和以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。1.局灶性发作：卡马西平（或奥卡西平）、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。2.全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。", "（7）服用有肝药酶诱导作用的抗癫痫药（苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥）可导致维生素K的缺乏，妊娠期妇女在妊娠期最后1个月应补充口服维生素K，以免引起新生儿出血。另长期服用苯巴比妥和苯妥英钠，可诱发肝酶的活性，加速对维生素D的代谢，导致维生素D在体内（肝、肾）转化为活性物质（骨化二醇、骨化三醇）浓度下降。因此在联合用药时，一定要注意药物的相互作用。抗癫痫药苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮在体内能影响叶酸的吸收或增加其在体内的转化和损失。" ]

[ "[（1）与糖皮质激素、含雌激素的口服避孕药、促皮质激素、环孢素、左旋多巴等合用时，因为苯妥英钠可诱导肝药酶，加速上述药物代谢，降低上述药物的疗效。, （2）与香豆素类抗凝血药、氯霉素、异烟胼等药合用，由于它们可降低苯妥英钠的代谢，使苯妥英钠的血浆药物浓度增高，从而增强疗效或引起不良反应。与香豆素类抗凝血药合用时，开始可增加抗凝效应，但持续应用时则降低。, （3）苯巴比妥或扑米酮对苯妥英钠存在较大影响，应定期检测血浆药物浓度；与丙戊酸钠合用时，有血浆蛋白结合位点竞争关系，故也需经常检测血浆药物浓度，并根据临床情况调整苯妥英钠的剂量。, （4）.苯妥英钠与卡马西平合用，可通过肝药酶诱导而降低卡马西平的血浆药物浓度；如与大量抗精神病药或三环类抗抑郁药合用可能会诱发癫痫发作，同时对中枢抑制作用更明显，需调整苯妥英钠剂量。]", "[（1）卡马西平与对乙酰氨基酚合用使肝毒性增加，并使对乙酰氨基酚的疗效降低；与香豆素类抗凝血药合用，由于卡马西平对肝药酶的诱导作用，抗凝血药的血药浓度降低，半衰期缩短，抗凝作用减弱，应监测凝血酶原时间，调整剂量。, （2）卡马西平与锂盐合用可引起严重的神经毒性。同时锂盐可降低卡马西平的抗利尿作用。, （3）卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高热或高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少间隔14日。当卡马西平用于治疗癫痫时，单胺氧化酶抑制剂可以改变癫痫发作类型。,  （4）奥卡西平与其他抗癫痫药合用，影响其他药物的代谢，通过肝药酶诱导，使卡马西平、苯妥英钠的半衰期缩短至14h以下；相反，与丙戊酸钠合用，抑制丙戊酸钠代谢，使半衰期延长，因此与丙戊酸钠合用，剂量应减半。]", "[（1）卡马西平与对乙酰氨基酚合用使肝毒性增加，并使对乙酰氨基酚的疗效降低；与香豆素类抗凝血药合用，由于卡马西平对肝药酶的诱导作用，抗凝血药的血药浓度降低，半衰期缩短，抗凝作用减弱，应监测凝血酶原时间，调整剂量。, （2）卡马西平与锂盐合用可引起严重的神经毒性。同时锂盐可降低卡马西平的抗利尿作用。, （3）卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高热或高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少间隔14日。当卡马西平用于治疗癫痫时，单胺氧化酶抑制剂可以改变癫痫发作类型。,  （4）奥卡西平与其他抗癫痫药合用，影响其他药物的代谢，通过肝药酶诱导，使卡马西平、苯妥英钠的半衰期缩短至14h以下；相反，与丙戊酸钠合用，抑制丙戊酸钠代谢，使半衰期延长，因此与丙戊酸钠合用，剂量应减半。]", "[目前尚无对所有发作类型皆有效和完全控制发作的抗癫痫药物。抗癫痫药只有控制发作的对症治疗效应，需长期应用。治疗可遵循如下原则。, （1）应依据发作类型和以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。1.局灶性发作：卡马西平（或奥卡西平）、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。2.全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。, （2）药物选择时还需要考虑以下因素：禁忌证、可能的不良反应、特殊治疗人群（如育龄妇女、儿童、老年人等）、药物之间的相互作用以及药物来源和费用等，个体化给药。, （3）在专科医生指导下进行药疗。, （4）遵循单药治疗原则。选择适当的单药治疗，50%~70%的癫痫患者能够完全控制发作，其优势在于减少药物不良反应并有更好的耐受性。, （5）小剂量起始，滴定增量，长期规律用药。有条件应测定药物的血浆浓度。每次用药间隔时间应短于其半衰期，用药时间超过5个半衰期才能达到稳态浓度，发挥最大疗效（表11-2）。, （6）定期随诊患者对药物的耐受性和不良反应。, （7）终止用药：停用抗癫掘药目前还没有公认的标准，应视患者的具体病情决定。应逐渐停药，停药的过程为半年至l年。停药后复发率为20%~40%，多出现在停药后2年以内。]", "[（1）新霉素抑制胰脂酶，使胆盐失活及黏膜损伤，还能与胆酸形成络合物，从而降低维生素A的吸收。, （2）糖皮质激素和促皮质素可对抗维生素B1的药理作用，阻碍丙酮酸氧化；过量的叶酸或烟酸阻碍维生素B1在肝脏的加磷作用；汞剂可使维生素B1排泄增加。, （3）长期或大量应用β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、碳青霉烯类、氧头孢烯类）、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药物可致维生素B、K合成减少而缺乏。其中维生素K缺乏表现为低凝血酶原血症、出血倾向等；维生素B群缺乏表现为舌炎、口腔炎、食欲减退、神经炎等。抗菌药物杀灭或抑制肠道内产生维生素B族和维生素K的菌群的生长，破坏菌群平衡，长期或大剂量应用时，可致维生素B族和维生素K缺乏，应及时补充。, （4）抗结核病药异烟阱、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、环丝氨酸、吡嗪酰胺、氨硫脲、对氨基水杨酸钠等为吡多醇抑制剂，长期应用可致体内维生素B2和B6大量排泄而致维生素B6缺乏。及时补充维生素B6不仅弥补丢失，且可防治抗结核药所致神经系统不良反应（周围神经炎、视神经炎、四肢感觉异常、中毒性精神病、中毒性脑病、昏迷、抽搐）的发生，一日10~20mg，分2次服用。, （5）抗凝血药双香豆素类（华法林、新抗凝）、苯苗二酮类（双苯酮、苗满二酮）均为维生素K拮抗剂，在体内与维生素K竞争，干扰肝脏合成维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及X，对抗凝血过程。华法林过量易致出血，当国际标准化比值（international normal-ized ratio，INR）>4时出血危险性增加，INR>5时危险性急剧增加。如出现抗凝过度、INR超标，高危出血倾向，应减量或停服，给予维生素K1口服1~2.5mg。紧急纠正应缓慢静脉注射维生素K15~10mg（>30min）。, （6）长期服用抗血小板药阿司匹林可促使维生素C排泄增加，导致维生素C缺乏；贫血的儿童服用维生素C过量，促进铁向二价铁转化，提高硫酸亚铁吸收量。, （7）服用有肝药酶诱导作用的抗癫痫药（苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥）可导致维生素K的缺乏，妊娠期妇女在妊娠期最后1个月应补充口服维生素K，以免引起新生儿出血。另长期服用苯巴比妥和苯妥英钠，可诱发肝酶的活性，加速对维生素D的代谢，导致维生素D在体内（肝、肾）转化为活性物质（骨化二醇、骨化三醇）浓度下降。因此在联合用药时，一定要注意药物的相互作用。抗癫痫药苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮在体内能影响叶酸的吸收或增加其在体内的转化和损失。, （8）抗高血压药苯哒嗪可与磷酸吡多醛形成踪的复合物，从尿中排出增多，使维生素B。的含量减少或活性下降。硝普钠静脉滴注后，能引起维生素B12和钻胺的血浆总浓度下降。考来烯胺通过干扰维生素B2复合物内因子的形成，可引起维生素B12吸收不良，同时可使肠内结合胆盐减少，还可影响维生素A、维生素D和维生素K的吸收。, （9）口服避孕药可能引起维生素B2、维生素B。、维生素C、叶酸等缺乏。口服降糖药苯乙双胍或二甲双胍，可竞争性抑制维生素B12的吸收，使其血清浓度减低。, （10）液状石蜡等矿物油可破坏肠黏膜对依赖于维生素D的钙转运，因而导致维生素D缺乏。同时它又是脂溶性维生素的溶剂，可将维生素A、维生素K溶于其中而排出体外。]" ]

[ "泼尼松", "酮洛芬", "美洛昔康", "依那西普", "利妥昔单抗" ]

[ "（5）手和腕关节X线片显示受累关节骨质侵蚀或骨质疏松。", "（5）手和腕关节X线片显示受累关节骨质侵蚀或骨质疏松。", "（5）手和腕关节X线片显示受累关节骨质侵蚀或骨质疏松。", "（5）手和腕关节X线片显示受累关节骨质侵蚀或骨质疏松。", "（5）手和腕关节X线片显示受累关节骨质侵蚀或骨质疏松。" ]

[ "[（1）晨僵。, （2）多关节炎，特别累及手部关节，对称性关节肿痛，关节畸形。, （3）皮下结节。, （4）类风湿因子阳性、抗环状瓜氨酸抗体阳性、血沉增快。, （5）手和腕关节X线片显示受累关节骨质侵蚀或骨质疏松。, （6）RA还可有多系统损害改变，如间质性肺炎、血管炎、肾损害等，需要与其他疾病相鉴别。, （7）关节畸形影响躯体功能，疼痛可以引起抑郁。]", "[（1）晨僵。, （2）多关节炎，特别累及手部关节，对称性关节肿痛，关节畸形。, （3）皮下结节。, （4）类风湿因子阳性、抗环状瓜氨酸抗体阳性、血沉增快。, （5）手和腕关节X线片显示受累关节骨质侵蚀或骨质疏松。, （6）RA还可有多系统损害改变，如间质性肺炎、血管炎、肾损害等，需要与其他疾病相鉴别。, （7）关节畸形影响躯体功能，疼痛可以引起抑郁。]", "[（1）晨僵。, （2）多关节炎，特别累及手部关节，对称性关节肿痛，关节畸形。, （3）皮下结节。, （4）类风湿因子阳性、抗环状瓜氨酸抗体阳性、血沉增快。, （5）手和腕关节X线片显示受累关节骨质侵蚀或骨质疏松。, （6）RA还可有多系统损害改变，如间质性肺炎、血管炎、肾损害等，需要与其他疾病相鉴别。, （7）关节畸形影响躯体功能，疼痛可以引起抑郁。]", "[（1）晨僵。, （2）多关节炎，特别累及手部关节，对称性关节肿痛，关节畸形。, （3）皮下结节。, （4）类风湿因子阳性、抗环状瓜氨酸抗体阳性、血沉增快。, （5）手和腕关节X线片显示受累关节骨质侵蚀或骨质疏松。, （6）RA还可有多系统损害改变，如间质性肺炎、血管炎、肾损害等，需要与其他疾病相鉴别。, （7）关节畸形影响躯体功能，疼痛可以引起抑郁。]", "[（1）晨僵。, （2）多关节炎，特别累及手部关节，对称性关节肿痛，关节畸形。, （3）皮下结节。, （4）类风湿因子阳性、抗环状瓜氨酸抗体阳性、血沉增快。, （5）手和腕关节X线片显示受累关节骨质侵蚀或骨质疏松。, （6）RA还可有多系统损害改变，如间质性肺炎、血管炎、肾损害等，需要与其他疾病相鉴别。, （7）关节畸形影响躯体功能，疼痛可以引起抑郁。]" ]

[ "发热", "寒战", "膀胱刺激征", "伴明显腰痛", "肾区叩击痛" ]

[ "而下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。", "而下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。", "而下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。", "而下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。", "而下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。" ]

[ "[（1）尿路感染的诊断：典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等，结合尿液改变和尿液细菌学检查。尿路感染定位：上尿路感染常有发热、寒战，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛等。, 而下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。, （2）对于留置导尿管的患者出现典型的尿路感染症状、体征，且无其他原因可以解释，尿标本细菌培养菌落计数≥103/ml时，应考虑导管相关性尿路感染的诊断。, （3）无症状菌尿（asymplomatic bacteriuria，ASB）是指患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次（同一菌株），尿细菌数> 105菌落形成单位/ml。多见于老年女性和妊娠期妇女，发病率随年龄增长而增加。]", "[（1）尿路感染的诊断：典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等，结合尿液改变和尿液细菌学检查。尿路感染定位：上尿路感染常有发热、寒战，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛等。, 而下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。, （2）对于留置导尿管的患者出现典型的尿路感染症状、体征，且无其他原因可以解释，尿标本细菌培养菌落计数≥103/ml时，应考虑导管相关性尿路感染的诊断。, （3）无症状菌尿（asymplomatic bacteriuria，ASB）是指患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次（同一菌株），尿细菌数> 105菌落形成单位/ml。多见于老年女性和妊娠期妇女，发病率随年龄增长而增加。]", "[（1）尿路感染的诊断：典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等，结合尿液改变和尿液细菌学检查。尿路感染定位：上尿路感染常有发热、寒战，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛等。, 而下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。, （2）对于留置导尿管的患者出现典型的尿路感染症状、体征，且无其他原因可以解释，尿标本细菌培养菌落计数≥103/ml时，应考虑导管相关性尿路感染的诊断。, （3）无症状菌尿（asymplomatic bacteriuria，ASB）是指患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次（同一菌株），尿细菌数> 105菌落形成单位/ml。多见于老年女性和妊娠期妇女，发病率随年龄增长而增加。]", "[（1）尿路感染的诊断：典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等，结合尿液改变和尿液细菌学检查。尿路感染定位：上尿路感染常有发热、寒战，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛等。, 而下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。, （2）对于留置导尿管的患者出现典型的尿路感染症状、体征，且无其他原因可以解释，尿标本细菌培养菌落计数≥103/ml时，应考虑导管相关性尿路感染的诊断。, （3）无症状菌尿（asymplomatic bacteriuria，ASB）是指患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次（同一菌株），尿细菌数> 105菌落形成单位/ml。多见于老年女性和妊娠期妇女，发病率随年龄增长而增加。]", "[（1）尿路感染的诊断：典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等，结合尿液改变和尿液细菌学检查。尿路感染定位：上尿路感染常有发热、寒战，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛等。, 而下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。, （2）对于留置导尿管的患者出现典型的尿路感染症状、体征，且无其他原因可以解释，尿标本细菌培养菌落计数≥103/ml时，应考虑导管相关性尿路感染的诊断。, （3）无症状菌尿（asymplomatic bacteriuria，ASB）是指患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次（同一菌株），尿细菌数> 105菌落形成单位/ml。多见于老年女性和妊娠期妇女，发病率随年龄增长而增加。]" ]

[ "地高平", "胺碘酮", "硝苯地平", "美托洛尔", "去乙酰毛花苔" ]

[ "对于有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤，可给予去乙酰毛花苷0.2~0.4mg溶于5%葡萄糖20ml中缓慢静注，至心室率达到满意程度，需要注意的是去乙酰毛花苷对于预激综合征伴房颤要慎用。对于慢性房颤控制心室率，一般用地高辛0.125~0.25mg/d，qd。地高辛可与β受体阻断剂合用，协同控制房颤患者的心室率。", "对于有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤，可给予去乙酰毛花苷0.2~0.4mg溶于5%葡萄糖20ml中缓慢静注，至心室率达到满意程度，需要注意的是去乙酰毛花苷对于预激综合征伴房颤要慎用。对于慢性房颤控制心室率，一般用地高辛0.125~0.25mg/d，qd。地高辛可与β受体阻断剂合用，协同控制房颤患者的心室率。", "对于有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤，可给予去乙酰毛花苷0.2~0.4mg溶于5%葡萄糖20ml中缓慢静注，至心室率达到满意程度，需要注意的是去乙酰毛花苷对于预激综合征伴房颤要慎用。对于慢性房颤控制心室率，一般用地高辛0.125~0.25mg/d，qd。地高辛可与β受体阻断剂合用，协同控制房颤患者的心室率。", "对于有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤，可给予去乙酰毛花苷0.2~0.4mg溶于5%葡萄糖20ml中缓慢静注，至心室率达到满意程度，需要注意的是去乙酰毛花苷对于预激综合征伴房颤要慎用。对于慢性房颤控制心室率，一般用地高辛0.125~0.25mg/d，qd。地高辛可与β受体阻断剂合用，协同控制房颤患者的心室率。", "对于有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤，可给予去乙酰毛花苷0.2~0.4mg溶于5%葡萄糖20ml中缓慢静注，至心室率达到满意程度，需要注意的是去乙酰毛花苷对于预激综合征伴房颤要慎用。对于慢性房颤控制心室率，一般用地高辛0.125~0.25mg/d，qd。地高辛可与β受体阻断剂合用，协同控制房颤患者的心室率。" ]

[ "[对于有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤，可给予去乙酰毛花苷0.2~0.4mg溶于5%葡萄糖20ml中缓慢静注，至心室率达到满意程度，需要注意的是去乙酰毛花苷对于预激综合征伴房颤要慎用。对于慢性房颤控制心室率，一般用地高辛0.125~0.25mg/d，qd。地高辛可与β受体阻断剂合用，协同控制房颤患者的心室率。]", "[对于有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤，可给予去乙酰毛花苷0.2~0.4mg溶于5%葡萄糖20ml中缓慢静注，至心室率达到满意程度，需要注意的是去乙酰毛花苷对于预激综合征伴房颤要慎用。对于慢性房颤控制心室率，一般用地高辛0.125~0.25mg/d，qd。地高辛可与β受体阻断剂合用，协同控制房颤患者的心室率。]", "[对于有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤，可给予去乙酰毛花苷0.2~0.4mg溶于5%葡萄糖20ml中缓慢静注，至心室率达到满意程度，需要注意的是去乙酰毛花苷对于预激综合征伴房颤要慎用。对于慢性房颤控制心室率，一般用地高辛0.125~0.25mg/d，qd。地高辛可与β受体阻断剂合用，协同控制房颤患者的心室率。]", "[对于有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤，可给予去乙酰毛花苷0.2~0.4mg溶于5%葡萄糖20ml中缓慢静注，至心室率达到满意程度，需要注意的是去乙酰毛花苷对于预激综合征伴房颤要慎用。对于慢性房颤控制心室率，一般用地高辛0.125~0.25mg/d，qd。地高辛可与β受体阻断剂合用，协同控制房颤患者的心室率。]", "[对于有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤，可给予去乙酰毛花苷0.2~0.4mg溶于5%葡萄糖20ml中缓慢静注，至心室率达到满意程度，需要注意的是去乙酰毛花苷对于预激综合征伴房颤要慎用。对于慢性房颤控制心室率，一般用地高辛0.125~0.25mg/d，qd。地高辛可与β受体阻断剂合用，协同控制房颤患者的心室率。]" ]

[ "可待因", "可卡因", "氢氯噻嗪", "苯丙酸诺龙", "普萘洛尔" ]

[ "如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。", "如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。", "如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。", "如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。", "如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。" ]

[ "[如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。]", "[如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。]", "[如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。]", "[如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。]", "[如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。]" ]

[ "氟康唑可抑制CYP3A4,导致奥美拉唑血药 浓度升高", "氟康唑可抑制CYP2C19,导致奥美拉唑血药 浓度升高", "氟康唑可增加奥美拉唑的吸收，导致奥美拉 地血药浓度升高", "氟康唾的肾脏排泄，导致奥美 拉唑血药浓度升高", "氟康唑抑制奥美氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力，导致血 中游离的奥美拉唑浓度升高" ]

[ "奥美拉唑的S和R两种光学异构体疗效一致。但药物代谢选择性却有所区别。（+）-（R）-奥美拉唑的5位甲基被药物代谢酶CYP2C19羟基化而失活；（-）-（S）-异构体则主要被同工酶CYP3A4作用。它的体内清除率大大低于（+）-（R）-异构体。奥美拉唑（-）-（S）-异构体称为埃索美拉唑（Esomeprazole），现已上市，埃索美拉唑在体内的代谢更慢，并且经体内循环更易重复生成，导致血药浓度更高，维持时间更长，其疗效和作用时间都优于奥美拉唑。", "奥美拉唑的S和R两种光学异构体疗效一致。但药物代谢选择性却有所区别。（+）-（R）-奥美拉唑的5位甲基被药物代谢酶CYP2C19羟基化而失活；（-）-（S）-异构体则主要被同工酶CYP3A4作用。它的体内清除率大大低于（+）-（R）-异构体。奥美拉唑（-）-（S）-异构体称为埃索美拉唑（Esomeprazole），现已上市，埃索美拉唑在体内的代谢更慢，并且经体内循环更易重复生成，导致血药浓度更高，维持时间更长，其疗效和作用时间都优于奥美拉唑。", "奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服后偶有疲乏、嗜睡的反应。", "奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服后偶有疲乏、嗜睡的反应。", "奥美拉唑的S-异构体即为埃索美拉唑，在体内代谢慢，并且经前药循环更易重复生成，导致血浆药物浓度更高，维持时间更长，作用时间和疗效都优于奥美拉唑。" ]

[ "[质子泵抑制剂抗溃疡药物基本结构：, 质子泵抑制剂抗溃疡药物的分子由吡啶环、亚磺酰基、苯并咪唑环三个部分组成。主要代表药物有奥美拉唑（Omeprazole）、兰索拉唑（Lansoprazole）、泮托拉唑（Pantoprazole）和雷贝拉唑钠（Rabeprazole sodium）等。, 奥美拉唑具弱碱性和弱酸性，稳定性较差，需低温避光保存。奥美拉唑分子具较弱的碱性，可集中于强酸性的壁细胞泌酸小管口，酸质子对苯并咪唑环上N原子的催化下，通过发生重排、共价结合和解除结合等一系列的反应，称为奥美拉唑循环或前药循环，发挥作用。奥美拉唑体内在肝脏代谢，有在苯并咪唑环6位上羟基化后，进一步葡萄糖醛酸结合的产物；两个甲氧基经氧化脱甲基的代谢产物；吡啶环上甲基经羟基化的代谢产物，及进一步氧化生成二羧酸的代谢产物；还有少数成砚或硫醚的产物。在肝脏代谢后，很快通过肾脏排出。, 奥美拉唑的S和R两种光学异构体疗效一致。但药物代谢选择性却有所区别。（+）-（R）-奥美拉唑的5位甲基被药物代谢酶CYP2C19羟基化而失活；（-）-（S）-异构体则主要被同工酶CYP3A4作用。它的体内清除率大大低于（+）-（R）-异构体。奥美拉唑（-）-（S）-异构体称为埃索美拉唑（Esomeprazole），现已上市，埃索美拉唑在体内的代谢更慢，并且经体内循环更易重复生成，导致血药浓度更高，维持时间更长，其疗效和作用时间都优于奥美拉唑。, 埃索美拉唑盐也可供药用，且稳定性有较大提高。钠盐通常制成注射剂，镁盐为口服制剂。, 兰索拉唑的结构与奥美拉唑相似，区别在苯并咪唑环上的苯环上无取代，而吡啶环上的4位上引入了三氟乙氧基。理化性质也与奥美拉唑相似，本品在酸性情况下不稳定，通常做成肠溶制剂，主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。, 兰索拉唑口服可快速吸收，1.5小时可达血药浓度峰值，生物利用度可超过80%。与奥美拉唑相似，兰索拉唑也有光学异构体代谢的差异，兰索拉唑的（+）-（R）-异构体不易代谢，有较高的最大血药浓度（Ca）、血药浓度-时间曲线下面积（AUC）和代谢比。, 泮托拉唑结构特征为苯并咪唑的5位上有二氟甲氧基，洋托拉唑的结构与奥美拉唑相比较，在苯并咪唑和吡啶两个环系上的取代基都有不同。泮托拉唑呈弱碱性，通常以钠盐的形式使用。在弱酸环境中比同类药物更稳定，被激活后仅与质子泵上活化部位的两个位点结合，从分子水平上体现出与质子泵结合的高度选择性。, 泮托拉唑也具有两个手性异构体。在体内可发生右旋体向左旋体的单方向构型转化，转化率为28.1%。而且两对映体在药代动力学上存在立体选择性差异。, 雷贝拉唑钠（Rabeprazole sodium）是苯并咪唑类质子泵抑制剂，是在兰索拉唑的基础上发展起来的，不同之处只是在吡啶环上的4位延长了侧链。]", "[质子泵抑制剂抗溃疡药物基本结构：, 质子泵抑制剂抗溃疡药物的分子由吡啶环、亚磺酰基、苯并咪唑环三个部分组成。主要代表药物有奥美拉唑（Omeprazole）、兰索拉唑（Lansoprazole）、泮托拉唑（Pantoprazole）和雷贝拉唑钠（Rabeprazole sodium）等。, 奥美拉唑具弱碱性和弱酸性，稳定性较差，需低温避光保存。奥美拉唑分子具较弱的碱性，可集中于强酸性的壁细胞泌酸小管口，酸质子对苯并咪唑环上N原子的催化下，通过发生重排、共价结合和解除结合等一系列的反应，称为奥美拉唑循环或前药循环，发挥作用。奥美拉唑体内在肝脏代谢，有在苯并咪唑环6位上羟基化后，进一步葡萄糖醛酸结合的产物；两个甲氧基经氧化脱甲基的代谢产物；吡啶环上甲基经羟基化的代谢产物，及进一步氧化生成二羧酸的代谢产物；还有少数成砚或硫醚的产物。在肝脏代谢后，很快通过肾脏排出。, 奥美拉唑的S和R两种光学异构体疗效一致。但药物代谢选择性却有所区别。（+）-（R）-奥美拉唑的5位甲基被药物代谢酶CYP2C19羟基化而失活；（-）-（S）-异构体则主要被同工酶CYP3A4作用。它的体内清除率大大低于（+）-（R）-异构体。奥美拉唑（-）-（S）-异构体称为埃索美拉唑（Esomeprazole），现已上市，埃索美拉唑在体内的代谢更慢，并且经体内循环更易重复生成，导致血药浓度更高，维持时间更长，其疗效和作用时间都优于奥美拉唑。, 埃索美拉唑盐也可供药用，且稳定性有较大提高。钠盐通常制成注射剂，镁盐为口服制剂。, 兰索拉唑的结构与奥美拉唑相似，区别在苯并咪唑环上的苯环上无取代，而吡啶环上的4位上引入了三氟乙氧基。理化性质也与奥美拉唑相似，本品在酸性情况下不稳定，通常做成肠溶制剂，主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。, 兰索拉唑口服可快速吸收，1.5小时可达血药浓度峰值，生物利用度可超过80%。与奥美拉唑相似，兰索拉唑也有光学异构体代谢的差异，兰索拉唑的（+）-（R）-异构体不易代谢，有较高的最大血药浓度（Ca）、血药浓度-时间曲线下面积（AUC）和代谢比。, 泮托拉唑结构特征为苯并咪唑的5位上有二氟甲氧基，洋托拉唑的结构与奥美拉唑相比较，在苯并咪唑和吡啶两个环系上的取代基都有不同。泮托拉唑呈弱碱性，通常以钠盐的形式使用。在弱酸环境中比同类药物更稳定，被激活后仅与质子泵上活化部位的两个位点结合，从分子水平上体现出与质子泵结合的高度选择性。, 泮托拉唑也具有两个手性异构体。在体内可发生右旋体向左旋体的单方向构型转化，转化率为28.1%。而且两对映体在药代动力学上存在立体选择性差异。, 雷贝拉唑钠（Rabeprazole sodium）是苯并咪唑类质子泵抑制剂，是在兰索拉唑的基础上发展起来的，不同之处只是在吡啶环上的4位延长了侧链。]", "[奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服后偶有疲乏、嗜睡的反应。]", "[奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服后偶有疲乏、嗜睡的反应。]", "[PPI具有弱碱性，特异性地集中于胃黏膜壁细胞上pH较低的泌酸小管口，与H+，K+-ATP酶（又称质子泵）结合形成复合物，抑制H+，K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸生成的终末环节，表现出较高的选择性、专一性、不可逆性和持久性。, 第一代PPI以奥美拉唑为例，奥美拉唑与H+，K+-ATP酶结合形成的复合物，在pH小于6时相当稳定，故抑酶作用时间持久。, PPI抑酸作用强大，胃、十二指肠溃疡短期用药即可取得较好疗效，并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗。, PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的基础胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。, PPI抑制胃酸分泌，可能会对同时服用的药物在胃内的吸收产生影响。, 奥美拉唑对基础胃酸的分泌，以及组胺、食物、五肽胃泌素及刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，均产生强大而持久的抑制作用。对H2受体阻断剂不能抑制的二丁基环腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有很强的抑制作用。, 奥美拉唑口服制剂的生物利用度为54%，血浆半衰期为lh，给药16h后绝大部分药物从体内排出，几乎全部以代谢物形式自肾脏排出。, 奥美拉唑的S-异构体即为埃索美拉唑，在体内代谢慢，并且经前药循环更易重复生成，导致血浆药物浓度更高，维持时间更长，作用时间和疗效都优于奥美拉唑。, 兰索拉唑属于第二代PP1，在酸性环境下不稳定，口服制剂通常做成肠溶制剂。口服吸收迅速，1.5h可达血浆药物浓度峰值，生物利用度约85%。, 泮托拉唑属于第三代PPI，制剂通常为钠盐形式，在弱酸性环境中（pH3.5~7.0）比其他PPI更为稳定。口服吸收迅速，虽然半衰期短，但胃酸分泌抑制后，可持续较长时间。除抑制胃酸分泌外，还能减少胃液的分泌量，抑制胃蛋白酶的分泌与活性，抑制幽门螺杆菌的生长。洋托拉唑生物利用度较高，达到77%，不受食物和其他抗菌药物的影响，对胃壁细胞的选择性更专一。, 雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用强，抗幽门螺杆菌活性高，可非竞争性、不可逆地抑制幽门螺杆菌的生长。与其他PPI相比，雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。雷贝拉唑在酸性条件下迅速分解，在碱性条件下较稳定。口服后吸收迅速，口服20mg后1h内发挥药效，2~4h内血浆药物浓度达峰值，初次用药23h后可抑制基础胃酸量和由食物刺激产生的胃酸量，抑制率分别为69%和82%，且时间可长达48h。, 雷贝拉唑与奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑相比，尤其在缓解症状、治疗胃黏膜损伤方面，起效迅速，表现出高效、速效、安全的特点。研究表明，雷贝拉唑可在5min内达到最大抑酸效果，兰索拉唑需要45min才能达到同一水平，而奥美拉唑、泮托拉唑在45min时抑酸效果仅达到其80%和50%。, 泮托拉唑、雷贝拉唑在肝脏内代谢，但不与肝酶相互作用，所以基本上不影响其他药物在肝脏中的代谢。, PPI有口服、静脉给药两种途径。空腹服用吸收快，口服后lh达峰值。抑制胃酸持续时间36~48h，可抑制酸分泌80%以上。服用3天后pH>4的时间可持续16h以上。PPI对消化性溃疡疗效好，症状缓解率、病灶愈合率高，尤其对难治、重症病例疗效好。]" ]

[ "肯定", "很可能", "可能", "可能无关", "无法评价" ]

[ "化疗前一般要求白细胞总数>4.0x109/L，中性粒细胞>2.0x109/L，血小板>80.0×109L。白细胞下降多开始于用药后1w，至I0d左右达到最低点，在低水平维持2~3d开始回升，历时7~ l0d后可恢复至正常。通常I度~Ⅱ度白细胞抑制不需处理，多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗；Ⅲ度~ IV度白细胞抑制", "化疗前一般要求白细胞总数>4.0x109/L，中性粒细胞>2.0x109/L，血小板>80.0×109L。白细胞下降多开始于用药后1w，至I0d左右达到最低点，在低水平维持2~3d开始回升，历时7~ l0d后可恢复至正常。通常I度~Ⅱ度白细胞抑制不需处理，多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗；Ⅲ度~ IV度白细胞抑制", "化疗前一般要求白细胞总数>4.0x109/L，中性粒细胞>2.0x109/L，血小板>80.0×109L。白细胞下降多开始于用药后1w，至I0d左右达到最低点，在低水平维持2~3d开始回升，历时7~ l0d后可恢复至正常。通常I度~Ⅱ度白细胞抑制不需处理，多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗；Ⅲ度~ IV度白细胞抑制", "化疗前一般要求白细胞总数>4.0x109/L，中性粒细胞>2.0x109/L，血小板>80.0×109L。白细胞下降多开始于用药后1w，至I0d左右达到最低点，在低水平维持2~3d开始回升，历时7~ l0d后可恢复至正常。通常I度~Ⅱ度白细胞抑制不需处理，多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗；Ⅲ度~ IV度白细胞抑制", "化疗前一般要求白细胞总数>4.0x109/L，中性粒细胞>2.0x109/L，血小板>80.0×109L。白细胞下降多开始于用药后1w，至I0d左右达到最低点，在低水平维持2~3d开始回升，历时7~ l0d后可恢复至正常。通常I度~Ⅱ度白细胞抑制不需处理，多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗；Ⅲ度~ IV度白细胞抑制" ]

[ "[化疗前一般要求白细胞总数>4.0x109/L，中性粒细胞>2.0x109/L，血小板>80.0×109L。白细胞下降多开始于用药后1w，至I0d左右达到最低点，在低水平维持2~3d开始回升，历时7~ l0d后可恢复至正常。通常I度~Ⅱ度白细胞抑制不需处理，多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗；Ⅲ度~ IV度白细胞抑制, 需要使用重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。G-CSF的用法分为治疗性用药和预防性用药。1.当白细胞总数下降至<2.0x109/L或中性粒细胞<1.0x109/L时开始应用，G-CSF5 ~7μg/kg体重，一般用到WBC>109/L。2.预防性用药：如果患者上个疗程化疗出现IV度骨髓抑制，为了使下个疗程化疗能够正常进行，可以预防性用G-CSF 3 ~5μg/kg体重，多于化疗结束48h开始用药，用到患者安全度过白细胞的最低点而开始回升后，多数需用7~10天。, 血小板下降比白细胞晚，但回升非常快。治疗血小板下降药物有促血小板生成素（TPO）和白细胞介素-11（IL-11）。I度~Ⅱ度血小板抑制无需处理，Ⅲ度~IV度血小板抑制需要积极处理。如果有出血倾向或IV度血小板抑制，需要输注血小板。或者予TPO 300U/kg或L-11，化疗结束后24h即开始使用。]", "[化疗前一般要求白细胞总数>4.0x109/L，中性粒细胞>2.0x109/L，血小板>80.0×109L。白细胞下降多开始于用药后1w，至I0d左右达到最低点，在低水平维持2~3d开始回升，历时7~ l0d后可恢复至正常。通常I度~Ⅱ度白细胞抑制不需处理，多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗；Ⅲ度~ IV度白细胞抑制, 需要使用重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。G-CSF的用法分为治疗性用药和预防性用药。1.当白细胞总数下降至<2.0x109/L或中性粒细胞<1.0x109/L时开始应用，G-CSF5 ~7μg/kg体重，一般用到WBC>109/L。2.预防性用药：如果患者上个疗程化疗出现IV度骨髓抑制，为了使下个疗程化疗能够正常进行，可以预防性用G-CSF 3 ~5μg/kg体重，多于化疗结束48h开始用药，用到患者安全度过白细胞的最低点而开始回升后，多数需用7~10天。, 血小板下降比白细胞晚，但回升非常快。治疗血小板下降药物有促血小板生成素（TPO）和白细胞介素-11（IL-11）。I度~Ⅱ度血小板抑制无需处理，Ⅲ度~IV度血小板抑制需要积极处理。如果有出血倾向或IV度血小板抑制，需要输注血小板。或者予TPO 300U/kg或L-11，化疗结束后24h即开始使用。]", "[化疗前一般要求白细胞总数>4.0x109/L，中性粒细胞>2.0x109/L，血小板>80.0×109L。白细胞下降多开始于用药后1w，至I0d左右达到最低点，在低水平维持2~3d开始回升，历时7~ l0d后可恢复至正常。通常I度~Ⅱ度白细胞抑制不需处理，多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗；Ⅲ度~ IV度白细胞抑制, 需要使用重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。G-CSF的用法分为治疗性用药和预防性用药。1.当白细胞总数下降至<2.0x109/L或中性粒细胞<1.0x109/L时开始应用，G-CSF5 ~7μg/kg体重，一般用到WBC>109/L。2.预防性用药：如果患者上个疗程化疗出现IV度骨髓抑制，为了使下个疗程化疗能够正常进行，可以预防性用G-CSF 3 ~5μg/kg体重，多于化疗结束48h开始用药，用到患者安全度过白细胞的最低点而开始回升后，多数需用7~10天。, 血小板下降比白细胞晚，但回升非常快。治疗血小板下降药物有促血小板生成素（TPO）和白细胞介素-11（IL-11）。I度~Ⅱ度血小板抑制无需处理，Ⅲ度~IV度血小板抑制需要积极处理。如果有出血倾向或IV度血小板抑制，需要输注血小板。或者予TPO 300U/kg或L-11，化疗结束后24h即开始使用。]", "[化疗前一般要求白细胞总数>4.0x109/L，中性粒细胞>2.0x109/L，血小板>80.0×109L。白细胞下降多开始于用药后1w，至I0d左右达到最低点，在低水平维持2~3d开始回升，历时7~ l0d后可恢复至正常。通常I度~Ⅱ度白细胞抑制不需处理，多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗；Ⅲ度~ IV度白细胞抑制, 需要使用重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。G-CSF的用法分为治疗性用药和预防性用药。1.当白细胞总数下降至<2.0x109/L或中性粒细胞<1.0x109/L时开始应用，G-CSF5 ~7μg/kg体重，一般用到WBC>109/L。2.预防性用药：如果患者上个疗程化疗出现IV度骨髓抑制，为了使下个疗程化疗能够正常进行，可以预防性用G-CSF 3 ~5μg/kg体重，多于化疗结束48h开始用药，用到患者安全度过白细胞的最低点而开始回升后，多数需用7~10天。, 血小板下降比白细胞晚，但回升非常快。治疗血小板下降药物有促血小板生成素（TPO）和白细胞介素-11（IL-11）。I度~Ⅱ度血小板抑制无需处理，Ⅲ度~IV度血小板抑制需要积极处理。如果有出血倾向或IV度血小板抑制，需要输注血小板。或者予TPO 300U/kg或L-11，化疗结束后24h即开始使用。]", "[化疗前一般要求白细胞总数>4.0x109/L，中性粒细胞>2.0x109/L，血小板>80.0×109L。白细胞下降多开始于用药后1w，至I0d左右达到最低点，在低水平维持2~3d开始回升，历时7~ l0d后可恢复至正常。通常I度~Ⅱ度白细胞抑制不需处理，多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗；Ⅲ度~ IV度白细胞抑制, 需要使用重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。G-CSF的用法分为治疗性用药和预防性用药。1.当白细胞总数下降至<2.0x109/L或中性粒细胞<1.0x109/L时开始应用，G-CSF5 ~7μg/kg体重，一般用到WBC>109/L。2.预防性用药：如果患者上个疗程化疗出现IV度骨髓抑制，为了使下个疗程化疗能够正常进行，可以预防性用G-CSF 3 ~5μg/kg体重，多于化疗结束48h开始用药，用到患者安全度过白细胞的最低点而开始回升后，多数需用7~10天。, 血小板下降比白细胞晚，但回升非常快。治疗血小板下降药物有促血小板生成素（TPO）和白细胞介素-11（IL-11）。I度~Ⅱ度血小板抑制无需处理，Ⅲ度~IV度血小板抑制需要积极处理。如果有出血倾向或IV度血小板抑制，需要输注血小板。或者予TPO 300U/kg或L-11，化疗结束后24h即开始使用。]" ]

[ "丙磺舒", "碳酸氢钠", "阿司匹林", "磺胺嘧啶", "吲哚美辛" ]

[ "青霉素（Benzylpenicillin）通常是指青霉素G，也被称为苄青霉素，是第一个在临床使用的抗生素。临床上常用青霉素钠（Benzylpenic-illin Sodium）或青霉素钾（Benzylpenicillin Potassium）。青霉素钠盐的刺激性较钾盐小，故临床使用较多。但由于钠盐的水溶液在室温下不稳定、易分解，因此，在临床上使用其粉针剂。青霉素的钠或钾盐经注射给药后，能够被快速吸收，同时也很快以游离酸的形式经肾脏排出，在血清中的半衰期只有30分钟，为了延长青霉素在体内的作用时间，可将青霉素和丙磺舒合用，以降低青霉素的排泄速度。青霉素类药物的母核结构中有3个手性碳原子，其立体构型为2S，5R，6R。其母核的2位存在羧基，可以与碱金属离子成盐，可制成碱金属盐供注射用；6位上存在氨基，可与不同羧酸形成酰胺，酰胺基团的变化可影响青霉素类药物的抗菌谱。", "青霉素（Benzylpenicillin）通常是指青霉素G，也被称为苄青霉素，是第一个在临床使用的抗生素。临床上常用青霉素钠（Benzylpenic-illin Sodium）或青霉素钾（Benzylpenicillin Potassium）。青霉素钠盐的刺激性较钾盐小，故临床使用较多。但由于钠盐的水溶液在室温下不稳定、易分解，因此，在临床上使用其粉针剂。青霉素的钠或钾盐经注射给药后，能够被快速吸收，同时也很快以游离酸的形式经肾脏排出，在血清中的半衰期只有30分钟，为了延长青霉素在体内的作用时间，可将青霉素和丙磺舒合用，以降低青霉素的排泄速度。青霉素类药物的母核结构中有3个手性碳原子，其立体构型为2S，5R，6R。其母核的2位存在羧基，可以与碱金属离子成盐，可制成碱金属盐供注射用；6位上存在氨基，可与不同羧酸形成酰胺，酰胺基团的变化可影响青霉素类药物的抗菌谱。", "青霉素（Benzylpenicillin）通常是指青霉素G，也被称为苄青霉素，是第一个在临床使用的抗生素。临床上常用青霉素钠（Benzylpenic-illin Sodium）或青霉素钾（Benzylpenicillin Potassium）。青霉素钠盐的刺激性较钾盐小，故临床使用较多。但由于钠盐的水溶液在室温下不稳定、易分解，因此，在临床上使用其粉针剂。青霉素的钠或钾盐经注射给药后，能够被快速吸收，同时也很快以游离酸的形式经肾脏排出，在血清中的半衰期只有30分钟，为了延长青霉素在体内的作用时间，可将青霉素和丙磺舒合用，以降低青霉素的排泄速度。青霉素类药物的母核结构中有3个手性碳原子，其立体构型为2S，5R，6R。其母核的2位存在羧基，可以与碱金属离子成盐，可制成碱金属盐供注射用；6位上存在氨基，可与不同羧酸形成酰胺，酰胺基团的变化可影响青霉素类药物的抗菌谱。", "青霉素（Benzylpenicillin）通常是指青霉素G，也被称为苄青霉素，是第一个在临床使用的抗生素。临床上常用青霉素钠（Benzylpenic-illin Sodium）或青霉素钾（Benzylpenicillin Potassium）。青霉素钠盐的刺激性较钾盐小，故临床使用较多。但由于钠盐的水溶液在室温下不稳定、易分解，因此，在临床上使用其粉针剂。青霉素的钠或钾盐经注射给药后，能够被快速吸收，同时也很快以游离酸的形式经肾脏排出，在血清中的半衰期只有30分钟，为了延长青霉素在体内的作用时间，可将青霉素和丙磺舒合用，以降低青霉素的排泄速度。青霉素类药物的母核结构中有3个手性碳原子，其立体构型为2S，5R，6R。其母核的2位存在羧基，可以与碱金属离子成盐，可制成碱金属盐供注射用；6位上存在氨基，可与不同羧酸形成酰胺，酰胺基团的变化可影响青霉素类药物的抗菌谱。", "通过竞争性抑制肾小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或减缓药品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺类药可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素的血浆药物浓度增高，血浆半衰期延长。" ]

[ "[β-内酰胺类抗生素是指分子中含有由四个原子组成的β-内酰胺环的抗生素。β-内酰胺环是该类抗生素发挥生物活性的必需基团，与细菌作用时，β-内酰胺环开环与细菌发生酰化作用，抑制细菌的生长。而同时由于β-内酰胺是由四个原子组成，环的张力比较大，使其化学性质不稳定，易发生开环导致失活。, 依据与β-内酰胺环稠合物结构的不同，可将β-内酰胺的抗生素分成青霉素类、头孢菌素类和单环β-内酰胺类。, （1）青霉素类：青霉素结构特征如下。含有四元的β-内酰胺环与四氢噻唑环骈合的结构，具有较大的分子张力。在酸性或碱性条件下，均可以使青霉素的β-内酰胺环发生裂解，生成青霉酸、青霉醛和青霉胺。因此，青霉素不能和如氨基糖苷类抗生素等碱性药物合用。某些酶（例如耐药菌产生的β-内酰胺酶）也是使青霉素的β-内酰胺环发生裂解，产生对β-内酰胺抗生素的耐药。青霉素遇到胺和醇时，胺和醇中亲核基团也会向β-内酰胺环进攻，生成青霉酰胺和青霉酸酯。, 青霉素（Benzylpenicillin）通常是指青霉素G，也被称为苄青霉素，是第一个在临床使用的抗生素。临床上常用青霉素钠（Benzylpenic-illin Sodium）或青霉素钾（Benzylpenicillin Potassium）。青霉素钠盐的刺激性较钾盐小，故临床使用较多。但由于钠盐的水溶液在室温下不稳定、易分解，因此，在临床上使用其粉针剂。青霉素的钠或钾盐经注射给药后，能够被快速吸收，同时也很快以游离酸的形式经肾脏排出，在血清中的半衰期只有30分钟，为了延长青霉素在体内的作用时间，可将青霉素和丙磺舒合用，以降低青霉素的排泄速度。青霉素类药物的母核结构中有3个手性碳原子，其立体构型为2S，5R，6R。其母核的2位存在羧基，可以与碱金属离子成盐，可制成碱金属盐供注射用；6位上存在氨基，可与不同羧酸形成酰胺，酰胺基团的变化可影响青霉素类药物的抗菌谱。, 青霉素在生物合成中产生的杂质蛋白，以及生产、贮存过程中产生的杂质青霉噻唑高聚物是引起其过敏反应的根源。由于青霉噻唑基是青霉素类药物所特有的结构，因此青霉素类药物的这种过敏反应是交叉过敏反应。半合成青霉素药物：针对青霉素不耐酸、不能口服、抗菌谱窄、不耐酶等特点，对青霉素的母核6-氨基青霉烷酸进行化学改造，在6位接上不同酰基侧链，分别合成了耐酸、可口服的青霉素、广谱青霉素及耐酶的青霉素。将青霉素6位侧链改为具有吸电子作用的苯氧乙酰氨基得到耐酸的非奈西林（Pheneticillin）等，可以口服使用，这源于其侧链上苯氧基，减弱联基氧原子上孤对电子进攻β-内酰胺环的能力。以含有3-苯基-5-甲基异嗯唑结构侧链引入青霉素6位得到苯唑西林（Oxaciin），该基团具有较大的体积阻止了药物与β-内酰胺酶活性中心的结合，保护β-内酰胺环不被破坏，成为耐青霉素酶的半合成青霉素。同时异噁唑环的吸电子效应使得苯唑西林对酸稳定，可以口服。, 将青霉素6位酰胺侧链引入苯甘氨酸，得到氨苄西林（Ampicillin），苯甘氨酸a位的氨基在生理条件下具有较大的极性，使其具有抗革兰阴性菌活性，因此，氨苄西林为可口服的广谱的抗生素。为克服氨苄西林生物利用度低的缺点，将氨苄西林结构中苯甘氨酸的苯环4位引入羟基得到阿莫西林（Amoxicilln），口服生物利用度较氨苄西林提高。氨苄西林和阿莫西林水溶液不太稳定，在室温放置24h生成无抗菌活性的聚合物。其主要原因是6位酰胺侧链中游离的氨基具有亲核性，可以直接进攻β-内酰胺环的蕨基，而使β-内酰胺开环发生聚合反应。阿莫西林的聚合反应的速度比氨苄西林快4.2倍。因此，氨苄西林和阿莫西林水溶液中若含有磷酸盐、山梨醇、硫酸锌、二乙醇胺等时，会发生分子内成环反应，生成2，5-吡嗪二酮。, 将氨苄或羟氨苄西林侧链氨基，以脂肪酸、芳香酸、芳杂环酸酰化时，可显著扩大抗菌谱，尤其对铜绿假单胞菌有效。例如在氨苄西林侧链的氨基上引入极性较大的哌嗪酮酸基团和咪唑啉酮酸基团分别得到哌拉西林（Piperacilin）和美洛西林（Mezlocilin），具有抗假单孢菌活性。对铜绿假单胞菌、变形杆菌、肺炎杆菌等作用强。, （2）头孢菌素类：头孢菌素结构特征如下。头孢菌素的基本母核为β-内酰胺环与氢化噻嗪环群合得到，为至关重要抗菌活性药效团，在青霉素分子中β-内酰胺环氮原子上的孤对电子不能与β-内酰胺环的联基共扼，因此，化学稳定性较差。在头孢菌素分子中β-内酰胺环氮原子上的孤对电子可以与氢化噻嗪环中的双键形成共扼，使β-内酰胺环趋于稳定。所以多数的头孢菌素类抗生素均具有耐酸的性质。与青霉素母核的“四元环并五元环”稠环体系相比，头孢菌素为“四元环并六元环”稠环体系，所以β-内酰胺环分子内张力较小，稳定性高于青霉素。, 与青霉素相似，头孢菌素7位的酰胺基是抗菌谱的决定性基团，对扩大抗菌谱提高抗菌活性有至关重要的作用，特别是7位酰胺基为（Z）-2-（2-氨基-4-噻唑基）-2-（甲氧基亚氨基）乙酸时，抗菌谱广和抗菌强度高并具有较好的稳定性；7a-氢原子若被Q-甲氧基取代可增加对β-内酰胺酶的稳定性；噻嗪环中的硫原子对抗菌活性有较大的影响，3位取代基可明显的改变抗菌活性和药物动力学性质。, 半合成头孢菌素类为发展最快的一类抗生素，从20世纪60年代初首次用于临床以来，已有四代头孢菌素问世，这是由于半合成头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、活性强、毒副作用低的特点，尽管这四代头孢菌素在结构上没有独立性，但它们在抗菌活性，抗菌谱及药动学等方面还是有比较鲜明的特点。, 第一代头孢菌素耐青霉素酶，但不耐β-内酰胺酶，主要用于耐青霉素酶的金黄色葡萄球菌等敏感革兰阳性球菌和某些革兰阴性球菌的感染。借鉴氨苄西林的成功经验，设计可口服的半合成头孢菌素药物头孢氨苄（Cefalexin）和头孢羟氨苄（Cefadroxil），并且将C3位乙酰氧甲基换成甲基，使得头孢氨苄在酸性条件下稳定，不会产生水解，因而可以口服。头孢羟氨苄比头孢氨苄口服吸收较好，在体内尿中排泄的速度较慢，因此作用时间比较长，可达到一天给药一次的效果。将C3位甲基上连有5-甲基-2-巯基-1，3，4-噻二唑的杂环，同时在C7位的氨基上连有四氮唑乙酰基得到头孢唑林（Cefazolin），通常用钠盐注射给药。头孢唑林具有较高的血浆浓度、较低的肾清除率，半衰期比一般的第一代头孢菌素药物长。头孢唑林在全身的分布较广，能透入胸水获得有效抗菌浓度，腹水中浓度为血药浓度的90%。头孢唑林临床上主要用于治疗敏感菌所致的胆道感染、葡萄球菌引起的心内膜炎、腹膜炎，以及外科手术的预防感染和移植手术的预防感染。, 第二代头孢菌素对多数β-内酰胺酶稳定，抗菌谱较第一代广，对革兰阴性菌的作用较第一代强，但抗革兰阳性菌的作用则较第一代低。头孢氨苄的C3位甲基以卤素替代得到的可口服的半合成头孢菌素头孢克洛（Cefaclor），由于氯原子的亲脂性比甲基强，口服吸收好。氯原子取代可明显改善其药动学性质。头孢呋辛（Cefuroxime）的C7位的氨基上连有顺式的甲氧肟基酰基侧链，该甲氧肟基对β-内酰胺酶有高度的稳定作用，因此，头孢呋辛对酶较稳定，C3位为氨基甲酸酯，改变药动学性质。头孢呋辛的极性较大，其钠盐可供注射，而将其分子中的羧基与乙酰氧基-1-醇成酯得到头孢呋辛酯（Cefuroxime Axetil），提高了脂溶性，成为可以口服的药物。, 第三代头孢菌素在7位的氨基侧链上以2-氨基噻唑-a-甲氧亚氨基乙酰基居多，对多数β-内酰胺酶高度稳定，抗菌谱更广，对革兰阴性菌的活性强，但对革兰阳性菌的活性比第一代差，部分药物抗铜绿假单胞菌活性较强。头孢哌酮（Cefoperazone）为在C-3位甲基上引入硫代甲基四氮唑杂环取代乙酰氧基，可提高其抗菌性并显示良好的药动学性质，在血中浓度较高。在其C-7位将头孢羟氨苄的氨基上引入乙基哌嗪二酮侧链，提高其抗菌活性。头孢哌酮可用于治疗各种敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、腹膜、胸膜、皮肤、软组织、骨、关节、五官等部位的感染，还可用于治疗败血症和脑膜炎等。头孢哌酮对铜绿假单胞菌的作用较强。头孢曲松（Cefriaxone）的C3位上引入酸性较强的杂环，6-羟基-1，2，4-三嗪-5-酮，产生独特的非线性的剂量依赖性药动学性质。头孢曲松以钠盐的形式注射给药，可广泛分布全身组织和体液，可以通过脑膜，在脑脊液中达到治疗浓度。, 第四代头孢菌素是在第三代的基础上3位引入季铵基团，例如，头孢匹罗（Cefpirome）和头孢吡肟（Cefepime）。这些含有正电荷的季铵基团能使头孢菌素类药物迅速穿透细菌的细胞壁并与细菌细胞1个或多个青霉素结合蛋白（PBPs）结合，对大多数的革兰阳性菌和革兰阴性菌产生高度活性，尤其是对金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌。并且对β-内酰胺酶（尤其是超广谱质粒酶和染色体酶）稳定，穿透力强。, （3）其他类, 1.氧青霉烷类：典型药物为克拉维酸（Clavulanic Acid）。克拉维酸是由β-内酰胺环和氢化异愿唑环骈合而成，张力比青霉素要大得多，因此易接受β-内酰胺酶中亲核基团，如羟基、氨基的进攻，进行不可逆的烷化，使β-内酰胺酶彻底失活。所以克拉维酸是一种“自杀性”的酶抑制剂。临床上使用克拉维酸和阿莫西林组成的复方制剂，可使阿莫西林增效l30倍，用于治疗耐阿莫西林细菌所引起的感染。克拉维酸也可与其他β-内酰胺类抗生素联合使用，可使头孢菌素类增效2～8倍。, 2.青霉烷硕类：具有青霉烷酸的基本结构，但分子结构中的硫被氧化成硕，为不可逆竞争性β-内酰胺酶抑制剂。舒巴坦（Sulbactam）是此类结构药物的代表，为广谱的、不可逆竞争性β-内酰胺酶抑制剂。其活性比克拉维酸低，但稳定性却强得多。将氨苄西林与舒巴坦以1：1的形式以次甲基相连形成双酯结构的前体药物，称为舒他西林（Sultamicillin）。舒他西林口服后可迅速吸收，在体内非特定酯酶的作用下使其水解，释放出较高血清浓度的氨苄西林和舒巴坦。舒巴坦头孢哌酮（Sulbactam and Cefopcrazone）复方制剂可增强头孢哌酮对β-内酰胺酶的稳定性，联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍。他唑巴坦（Tazobactam）是在舒巴坦结构中甲基上氢被1，2，3-三氮唑取代得到的衍生物，为青霉烷硕另一个不可逆β-内酰胺酶抑制剂，其抑酶谱的广度和活性都强于克拉维酸和舒巴坦。, 3.碳青霉烯类：是β-内酰胺环与另一个二氢吡咯环并在一起，和青霉素结构不同的是用亚甲基取代了噻唑环的硫原子，由于亚甲基的夹角比硫原子小，加之C2与C3间的双键存在使二氢吡咯环成一个平面结构；亚胺培南（Imipenem）对大多数β-内酰胺酶高度稳定，对脆弱杆菌、铜绿假单胞菌有高效。但亚胺培南单独使用时，在肾脏受肾肽酶代谢而分解失活。在临床上亚胺培南通常与肾肽酶抑制剂西司他丁钠（Cilastalin sodium）合并使用。西司他丁作为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不被肾肽酶破坏，同时也阻止亚胺培南进入肾小管上皮组织，因而减少亚胺培南排泄，并减轻药物的肾毒性。美罗培南（Meropenem）为4位上带有甲基的广谱碳青霉烯类抗生素，对肾脱氢肽酶稳定，使用时不需并用酶抑制剂。并对许多需氧菌和厌氧菌有很强的杀菌作用，其作用达到甚至超过第三代头孢菌素类。而且具有血药浓度高，组织分布广等药动学特性，更重要的是它结构稳定，其溶液于37℃和4℃下放置2天，抗菌活性也不下降。, 单环β-内酰胺类：氨曲南（Aztreonam）是全合成单环β-内酰胺抗生素。在氨曲南的N原子上连有强吸电子磺酸基团，更有利于β-内酰胺环打开。C2位的α-甲基可以增加氨曲南对β-内酰胺酶的稳定性。]", "[β-内酰胺类抗生素是指分子中含有由四个原子组成的β-内酰胺环的抗生素。β-内酰胺环是该类抗生素发挥生物活性的必需基团，与细菌作用时，β-内酰胺环开环与细菌发生酰化作用，抑制细菌的生长。而同时由于β-内酰胺是由四个原子组成，环的张力比较大，使其化学性质不稳定，易发生开环导致失活。, 依据与β-内酰胺环稠合物结构的不同，可将β-内酰胺的抗生素分成青霉素类、头孢菌素类和单环β-内酰胺类。, （1）青霉素类：青霉素结构特征如下。含有四元的β-内酰胺环与四氢噻唑环骈合的结构，具有较大的分子张力。在酸性或碱性条件下，均可以使青霉素的β-内酰胺环发生裂解，生成青霉酸、青霉醛和青霉胺。因此，青霉素不能和如氨基糖苷类抗生素等碱性药物合用。某些酶（例如耐药菌产生的β-内酰胺酶）也是使青霉素的β-内酰胺环发生裂解，产生对β-内酰胺抗生素的耐药。青霉素遇到胺和醇时，胺和醇中亲核基团也会向β-内酰胺环进攻，生成青霉酰胺和青霉酸酯。, 青霉素（Benzylpenicillin）通常是指青霉素G，也被称为苄青霉素，是第一个在临床使用的抗生素。临床上常用青霉素钠（Benzylpenic-illin Sodium）或青霉素钾（Benzylpenicillin Potassium）。青霉素钠盐的刺激性较钾盐小，故临床使用较多。但由于钠盐的水溶液在室温下不稳定、易分解，因此，在临床上使用其粉针剂。青霉素的钠或钾盐经注射给药后，能够被快速吸收，同时也很快以游离酸的形式经肾脏排出，在血清中的半衰期只有30分钟，为了延长青霉素在体内的作用时间，可将青霉素和丙磺舒合用，以降低青霉素的排泄速度。青霉素类药物的母核结构中有3个手性碳原子，其立体构型为2S，5R，6R。其母核的2位存在羧基，可以与碱金属离子成盐，可制成碱金属盐供注射用；6位上存在氨基，可与不同羧酸形成酰胺，酰胺基团的变化可影响青霉素类药物的抗菌谱。, 青霉素在生物合成中产生的杂质蛋白，以及生产、贮存过程中产生的杂质青霉噻唑高聚物是引起其过敏反应的根源。由于青霉噻唑基是青霉素类药物所特有的结构，因此青霉素类药物的这种过敏反应是交叉过敏反应。半合成青霉素药物：针对青霉素不耐酸、不能口服、抗菌谱窄、不耐酶等特点，对青霉素的母核6-氨基青霉烷酸进行化学改造，在6位接上不同酰基侧链，分别合成了耐酸、可口服的青霉素、广谱青霉素及耐酶的青霉素。将青霉素6位侧链改为具有吸电子作用的苯氧乙酰氨基得到耐酸的非奈西林（Pheneticillin）等，可以口服使用，这源于其侧链上苯氧基，减弱联基氧原子上孤对电子进攻β-内酰胺环的能力。以含有3-苯基-5-甲基异嗯唑结构侧链引入青霉素6位得到苯唑西林（Oxaciin），该基团具有较大的体积阻止了药物与β-内酰胺酶活性中心的结合，保护β-内酰胺环不被破坏，成为耐青霉素酶的半合成青霉素。同时异噁唑环的吸电子效应使得苯唑西林对酸稳定，可以口服。, 将青霉素6位酰胺侧链引入苯甘氨酸，得到氨苄西林（Ampicillin），苯甘氨酸a位的氨基在生理条件下具有较大的极性，使其具有抗革兰阴性菌活性，因此，氨苄西林为可口服的广谱的抗生素。为克服氨苄西林生物利用度低的缺点，将氨苄西林结构中苯甘氨酸的苯环4位引入羟基得到阿莫西林（Amoxicilln），口服生物利用度较氨苄西林提高。氨苄西林和阿莫西林水溶液不太稳定，在室温放置24h生成无抗菌活性的聚合物。其主要原因是6位酰胺侧链中游离的氨基具有亲核性，可以直接进攻β-内酰胺环的蕨基，而使β-内酰胺开环发生聚合反应。阿莫西林的聚合反应的速度比氨苄西林快4.2倍。因此，氨苄西林和阿莫西林水溶液中若含有磷酸盐、山梨醇、硫酸锌、二乙醇胺等时，会发生分子内成环反应，生成2，5-吡嗪二酮。, 将氨苄或羟氨苄西林侧链氨基，以脂肪酸、芳香酸、芳杂环酸酰化时，可显著扩大抗菌谱，尤其对铜绿假单胞菌有效。例如在氨苄西林侧链的氨基上引入极性较大的哌嗪酮酸基团和咪唑啉酮酸基团分别得到哌拉西林（Piperacilin）和美洛西林（Mezlocilin），具有抗假单孢菌活性。对铜绿假单胞菌、变形杆菌、肺炎杆菌等作用强。, （2）头孢菌素类：头孢菌素结构特征如下。头孢菌素的基本母核为β-内酰胺环与氢化噻嗪环群合得到，为至关重要抗菌活性药效团，在青霉素分子中β-内酰胺环氮原子上的孤对电子不能与β-内酰胺环的联基共扼，因此，化学稳定性较差。在头孢菌素分子中β-内酰胺环氮原子上的孤对电子可以与氢化噻嗪环中的双键形成共扼，使β-内酰胺环趋于稳定。所以多数的头孢菌素类抗生素均具有耐酸的性质。与青霉素母核的“四元环并五元环”稠环体系相比，头孢菌素为“四元环并六元环”稠环体系，所以β-内酰胺环分子内张力较小，稳定性高于青霉素。, 与青霉素相似，头孢菌素7位的酰胺基是抗菌谱的决定性基团，对扩大抗菌谱提高抗菌活性有至关重要的作用，特别是7位酰胺基为（Z）-2-（2-氨基-4-噻唑基）-2-（甲氧基亚氨基）乙酸时，抗菌谱广和抗菌强度高并具有较好的稳定性；7a-氢原子若被Q-甲氧基取代可增加对β-内酰胺酶的稳定性；噻嗪环中的硫原子对抗菌活性有较大的影响，3位取代基可明显的改变抗菌活性和药物动力学性质。, 半合成头孢菌素类为发展最快的一类抗生素，从20世纪60年代初首次用于临床以来，已有四代头孢菌素问世，这是由于半合成头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、活性强、毒副作用低的特点，尽管这四代头孢菌素在结构上没有独立性，但它们在抗菌活性，抗菌谱及药动学等方面还是有比较鲜明的特点。, 第一代头孢菌素耐青霉素酶，但不耐β-内酰胺酶，主要用于耐青霉素酶的金黄色葡萄球菌等敏感革兰阳性球菌和某些革兰阴性球菌的感染。借鉴氨苄西林的成功经验，设计可口服的半合成头孢菌素药物头孢氨苄（Cefalexin）和头孢羟氨苄（Cefadroxil），并且将C3位乙酰氧甲基换成甲基，使得头孢氨苄在酸性条件下稳定，不会产生水解，因而可以口服。头孢羟氨苄比头孢氨苄口服吸收较好，在体内尿中排泄的速度较慢，因此作用时间比较长，可达到一天给药一次的效果。将C3位甲基上连有5-甲基-2-巯基-1，3，4-噻二唑的杂环，同时在C7位的氨基上连有四氮唑乙酰基得到头孢唑林（Cefazolin），通常用钠盐注射给药。头孢唑林具有较高的血浆浓度、较低的肾清除率，半衰期比一般的第一代头孢菌素药物长。头孢唑林在全身的分布较广，能透入胸水获得有效抗菌浓度，腹水中浓度为血药浓度的90%。头孢唑林临床上主要用于治疗敏感菌所致的胆道感染、葡萄球菌引起的心内膜炎、腹膜炎，以及外科手术的预防感染和移植手术的预防感染。, 第二代头孢菌素对多数β-内酰胺酶稳定，抗菌谱较第一代广，对革兰阴性菌的作用较第一代强，但抗革兰阳性菌的作用则较第一代低。头孢氨苄的C3位甲基以卤素替代得到的可口服的半合成头孢菌素头孢克洛（Cefaclor），由于氯原子的亲脂性比甲基强，口服吸收好。氯原子取代可明显改善其药动学性质。头孢呋辛（Cefuroxime）的C7位的氨基上连有顺式的甲氧肟基酰基侧链，该甲氧肟基对β-内酰胺酶有高度的稳定作用，因此，头孢呋辛对酶较稳定，C3位为氨基甲酸酯，改变药动学性质。头孢呋辛的极性较大，其钠盐可供注射，而将其分子中的羧基与乙酰氧基-1-醇成酯得到头孢呋辛酯（Cefuroxime Axetil），提高了脂溶性，成为可以口服的药物。, 第三代头孢菌素在7位的氨基侧链上以2-氨基噻唑-a-甲氧亚氨基乙酰基居多，对多数β-内酰胺酶高度稳定，抗菌谱更广，对革兰阴性菌的活性强，但对革兰阳性菌的活性比第一代差，部分药物抗铜绿假单胞菌活性较强。头孢哌酮（Cefoperazone）为在C-3位甲基上引入硫代甲基四氮唑杂环取代乙酰氧基，可提高其抗菌性并显示良好的药动学性质，在血中浓度较高。在其C-7位将头孢羟氨苄的氨基上引入乙基哌嗪二酮侧链，提高其抗菌活性。头孢哌酮可用于治疗各种敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、腹膜、胸膜、皮肤、软组织、骨、关节、五官等部位的感染，还可用于治疗败血症和脑膜炎等。头孢哌酮对铜绿假单胞菌的作用较强。头孢曲松（Cefriaxone）的C3位上引入酸性较强的杂环，6-羟基-1，2，4-三嗪-5-酮，产生独特的非线性的剂量依赖性药动学性质。头孢曲松以钠盐的形式注射给药，可广泛分布全身组织和体液，可以通过脑膜，在脑脊液中达到治疗浓度。, 第四代头孢菌素是在第三代的基础上3位引入季铵基团，例如，头孢匹罗（Cefpirome）和头孢吡肟（Cefepime）。这些含有正电荷的季铵基团能使头孢菌素类药物迅速穿透细菌的细胞壁并与细菌细胞1个或多个青霉素结合蛋白（PBPs）结合，对大多数的革兰阳性菌和革兰阴性菌产生高度活性，尤其是对金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌。并且对β-内酰胺酶（尤其是超广谱质粒酶和染色体酶）稳定，穿透力强。, （3）其他类, 1.氧青霉烷类：典型药物为克拉维酸（Clavulanic Acid）。克拉维酸是由β-内酰胺环和氢化异愿唑环骈合而成，张力比青霉素要大得多，因此易接受β-内酰胺酶中亲核基团，如羟基、氨基的进攻，进行不可逆的烷化，使β-内酰胺酶彻底失活。所以克拉维酸是一种“自杀性”的酶抑制剂。临床上使用克拉维酸和阿莫西林组成的复方制剂，可使阿莫西林增效l30倍，用于治疗耐阿莫西林细菌所引起的感染。克拉维酸也可与其他β-内酰胺类抗生素联合使用，可使头孢菌素类增效2～8倍。, 2.青霉烷硕类：具有青霉烷酸的基本结构，但分子结构中的硫被氧化成硕，为不可逆竞争性β-内酰胺酶抑制剂。舒巴坦（Sulbactam）是此类结构药物的代表，为广谱的、不可逆竞争性β-内酰胺酶抑制剂。其活性比克拉维酸低，但稳定性却强得多。将氨苄西林与舒巴坦以1：1的形式以次甲基相连形成双酯结构的前体药物，称为舒他西林（Sultamicillin）。舒他西林口服后可迅速吸收，在体内非特定酯酶的作用下使其水解，释放出较高血清浓度的氨苄西林和舒巴坦。舒巴坦头孢哌酮（Sulbactam and Cefopcrazone）复方制剂可增强头孢哌酮对β-内酰胺酶的稳定性，联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍。他唑巴坦（Tazobactam）是在舒巴坦结构中甲基上氢被1，2，3-三氮唑取代得到的衍生物，为青霉烷硕另一个不可逆β-内酰胺酶抑制剂，其抑酶谱的广度和活性都强于克拉维酸和舒巴坦。, 3.碳青霉烯类：是β-内酰胺环与另一个二氢吡咯环并在一起，和青霉素结构不同的是用亚甲基取代了噻唑环的硫原子，由于亚甲基的夹角比硫原子小，加之C2与C3间的双键存在使二氢吡咯环成一个平面结构；亚胺培南（Imipenem）对大多数β-内酰胺酶高度稳定，对脆弱杆菌、铜绿假单胞菌有高效。但亚胺培南单独使用时，在肾脏受肾肽酶代谢而分解失活。在临床上亚胺培南通常与肾肽酶抑制剂西司他丁钠（Cilastalin sodium）合并使用。西司他丁作为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不被肾肽酶破坏，同时也阻止亚胺培南进入肾小管上皮组织，因而减少亚胺培南排泄，并减轻药物的肾毒性。美罗培南（Meropenem）为4位上带有甲基的广谱碳青霉烯类抗生素，对肾脱氢肽酶稳定，使用时不需并用酶抑制剂。并对许多需氧菌和厌氧菌有很强的杀菌作用，其作用达到甚至超过第三代头孢菌素类。而且具有血药浓度高，组织分布广等药动学特性，更重要的是它结构稳定，其溶液于37℃和4℃下放置2天，抗菌活性也不下降。, 单环β-内酰胺类：氨曲南（Aztreonam）是全合成单环β-内酰胺抗生素。在氨曲南的N原子上连有强吸电子磺酸基团，更有利于β-内酰胺环打开。C2位的α-甲基可以增加氨曲南对β-内酰胺酶的稳定性。]", "[β-内酰胺类抗生素是指分子中含有由四个原子组成的β-内酰胺环的抗生素。β-内酰胺环是该类抗生素发挥生物活性的必需基团，与细菌作用时，β-内酰胺环开环与细菌发生酰化作用，抑制细菌的生长。而同时由于β-内酰胺是由四个原子组成，环的张力比较大，使其化学性质不稳定，易发生开环导致失活。, 依据与β-内酰胺环稠合物结构的不同，可将β-内酰胺的抗生素分成青霉素类、头孢菌素类和单环β-内酰胺类。, （1）青霉素类：青霉素结构特征如下。含有四元的β-内酰胺环与四氢噻唑环骈合的结构，具有较大的分子张力。在酸性或碱性条件下，均可以使青霉素的β-内酰胺环发生裂解，生成青霉酸、青霉醛和青霉胺。因此，青霉素不能和如氨基糖苷类抗生素等碱性药物合用。某些酶（例如耐药菌产生的β-内酰胺酶）也是使青霉素的β-内酰胺环发生裂解，产生对β-内酰胺抗生素的耐药。青霉素遇到胺和醇时，胺和醇中亲核基团也会向β-内酰胺环进攻，生成青霉酰胺和青霉酸酯。, 青霉素（Benzylpenicillin）通常是指青霉素G，也被称为苄青霉素，是第一个在临床使用的抗生素。临床上常用青霉素钠（Benzylpenic-illin Sodium）或青霉素钾（Benzylpenicillin Potassium）。青霉素钠盐的刺激性较钾盐小，故临床使用较多。但由于钠盐的水溶液在室温下不稳定、易分解，因此，在临床上使用其粉针剂。青霉素的钠或钾盐经注射给药后，能够被快速吸收，同时也很快以游离酸的形式经肾脏排出，在血清中的半衰期只有30分钟，为了延长青霉素在体内的作用时间，可将青霉素和丙磺舒合用，以降低青霉素的排泄速度。青霉素类药物的母核结构中有3个手性碳原子，其立体构型为2S，5R，6R。其母核的2位存在羧基，可以与碱金属离子成盐，可制成碱金属盐供注射用；6位上存在氨基，可与不同羧酸形成酰胺，酰胺基团的变化可影响青霉素类药物的抗菌谱。, 青霉素在生物合成中产生的杂质蛋白，以及生产、贮存过程中产生的杂质青霉噻唑高聚物是引起其过敏反应的根源。由于青霉噻唑基是青霉素类药物所特有的结构，因此青霉素类药物的这种过敏反应是交叉过敏反应。半合成青霉素药物：针对青霉素不耐酸、不能口服、抗菌谱窄、不耐酶等特点，对青霉素的母核6-氨基青霉烷酸进行化学改造，在6位接上不同酰基侧链，分别合成了耐酸、可口服的青霉素、广谱青霉素及耐酶的青霉素。将青霉素6位侧链改为具有吸电子作用的苯氧乙酰氨基得到耐酸的非奈西林（Pheneticillin）等，可以口服使用，这源于其侧链上苯氧基，减弱联基氧原子上孤对电子进攻β-内酰胺环的能力。以含有3-苯基-5-甲基异嗯唑结构侧链引入青霉素6位得到苯唑西林（Oxaciin），该基团具有较大的体积阻止了药物与β-内酰胺酶活性中心的结合，保护β-内酰胺环不被破坏，成为耐青霉素酶的半合成青霉素。同时异噁唑环的吸电子效应使得苯唑西林对酸稳定，可以口服。, 将青霉素6位酰胺侧链引入苯甘氨酸，得到氨苄西林（Ampicillin），苯甘氨酸a位的氨基在生理条件下具有较大的极性，使其具有抗革兰阴性菌活性，因此，氨苄西林为可口服的广谱的抗生素。为克服氨苄西林生物利用度低的缺点，将氨苄西林结构中苯甘氨酸的苯环4位引入羟基得到阿莫西林（Amoxicilln），口服生物利用度较氨苄西林提高。氨苄西林和阿莫西林水溶液不太稳定，在室温放置24h生成无抗菌活性的聚合物。其主要原因是6位酰胺侧链中游离的氨基具有亲核性，可以直接进攻β-内酰胺环的蕨基，而使β-内酰胺开环发生聚合反应。阿莫西林的聚合反应的速度比氨苄西林快4.2倍。因此，氨苄西林和阿莫西林水溶液中若含有磷酸盐、山梨醇、硫酸锌、二乙醇胺等时，会发生分子内成环反应，生成2，5-吡嗪二酮。, 将氨苄或羟氨苄西林侧链氨基，以脂肪酸、芳香酸、芳杂环酸酰化时，可显著扩大抗菌谱，尤其对铜绿假单胞菌有效。例如在氨苄西林侧链的氨基上引入极性较大的哌嗪酮酸基团和咪唑啉酮酸基团分别得到哌拉西林（Piperacilin）和美洛西林（Mezlocilin），具有抗假单孢菌活性。对铜绿假单胞菌、变形杆菌、肺炎杆菌等作用强。, （2）头孢菌素类：头孢菌素结构特征如下。头孢菌素的基本母核为β-内酰胺环与氢化噻嗪环群合得到，为至关重要抗菌活性药效团，在青霉素分子中β-内酰胺环氮原子上的孤对电子不能与β-内酰胺环的联基共扼，因此，化学稳定性较差。在头孢菌素分子中β-内酰胺环氮原子上的孤对电子可以与氢化噻嗪环中的双键形成共扼，使β-内酰胺环趋于稳定。所以多数的头孢菌素类抗生素均具有耐酸的性质。与青霉素母核的“四元环并五元环”稠环体系相比，头孢菌素为“四元环并六元环”稠环体系，所以β-内酰胺环分子内张力较小，稳定性高于青霉素。, 与青霉素相似，头孢菌素7位的酰胺基是抗菌谱的决定性基团，对扩大抗菌谱提高抗菌活性有至关重要的作用，特别是7位酰胺基为（Z）-2-（2-氨基-4-噻唑基）-2-（甲氧基亚氨基）乙酸时，抗菌谱广和抗菌强度高并具有较好的稳定性；7a-氢原子若被Q-甲氧基取代可增加对β-内酰胺酶的稳定性；噻嗪环中的硫原子对抗菌活性有较大的影响，3位取代基可明显的改变抗菌活性和药物动力学性质。, 半合成头孢菌素类为发展最快的一类抗生素，从20世纪60年代初首次用于临床以来，已有四代头孢菌素问世，这是由于半合成头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、活性强、毒副作用低的特点，尽管这四代头孢菌素在结构上没有独立性，但它们在抗菌活性，抗菌谱及药动学等方面还是有比较鲜明的特点。, 第一代头孢菌素耐青霉素酶，但不耐β-内酰胺酶，主要用于耐青霉素酶的金黄色葡萄球菌等敏感革兰阳性球菌和某些革兰阴性球菌的感染。借鉴氨苄西林的成功经验，设计可口服的半合成头孢菌素药物头孢氨苄（Cefalexin）和头孢羟氨苄（Cefadroxil），并且将C3位乙酰氧甲基换成甲基，使得头孢氨苄在酸性条件下稳定，不会产生水解，因而可以口服。头孢羟氨苄比头孢氨苄口服吸收较好，在体内尿中排泄的速度较慢，因此作用时间比较长，可达到一天给药一次的效果。将C3位甲基上连有5-甲基-2-巯基-1，3，4-噻二唑的杂环，同时在C7位的氨基上连有四氮唑乙酰基得到头孢唑林（Cefazolin），通常用钠盐注射给药。头孢唑林具有较高的血浆浓度、较低的肾清除率，半衰期比一般的第一代头孢菌素药物长。头孢唑林在全身的分布较广，能透入胸水获得有效抗菌浓度，腹水中浓度为血药浓度的90%。头孢唑林临床上主要用于治疗敏感菌所致的胆道感染、葡萄球菌引起的心内膜炎、腹膜炎，以及外科手术的预防感染和移植手术的预防感染。, 第二代头孢菌素对多数β-内酰胺酶稳定，抗菌谱较第一代广，对革兰阴性菌的作用较第一代强，但抗革兰阳性菌的作用则较第一代低。头孢氨苄的C3位甲基以卤素替代得到的可口服的半合成头孢菌素头孢克洛（Cefaclor），由于氯原子的亲脂性比甲基强，口服吸收好。氯原子取代可明显改善其药动学性质。头孢呋辛（Cefuroxime）的C7位的氨基上连有顺式的甲氧肟基酰基侧链，该甲氧肟基对β-内酰胺酶有高度的稳定作用，因此，头孢呋辛对酶较稳定，C3位为氨基甲酸酯，改变药动学性质。头孢呋辛的极性较大，其钠盐可供注射，而将其分子中的羧基与乙酰氧基-1-醇成酯得到头孢呋辛酯（Cefuroxime Axetil），提高了脂溶性，成为可以口服的药物。, 第三代头孢菌素在7位的氨基侧链上以2-氨基噻唑-a-甲氧亚氨基乙酰基居多，对多数β-内酰胺酶高度稳定，抗菌谱更广，对革兰阴性菌的活性强，但对革兰阳性菌的活性比第一代差，部分药物抗铜绿假单胞菌活性较强。头孢哌酮（Cefoperazone）为在C-3位甲基上引入硫代甲基四氮唑杂环取代乙酰氧基，可提高其抗菌性并显示良好的药动学性质，在血中浓度较高。在其C-7位将头孢羟氨苄的氨基上引入乙基哌嗪二酮侧链，提高其抗菌活性。头孢哌酮可用于治疗各种敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、腹膜、胸膜、皮肤、软组织、骨、关节、五官等部位的感染，还可用于治疗败血症和脑膜炎等。头孢哌酮对铜绿假单胞菌的作用较强。头孢曲松（Cefriaxone）的C3位上引入酸性较强的杂环，6-羟基-1，2，4-三嗪-5-酮，产生独特的非线性的剂量依赖性药动学性质。头孢曲松以钠盐的形式注射给药，可广泛分布全身组织和体液，可以通过脑膜，在脑脊液中达到治疗浓度。, 第四代头孢菌素是在第三代的基础上3位引入季铵基团，例如，头孢匹罗（Cefpirome）和头孢吡肟（Cefepime）。这些含有正电荷的季铵基团能使头孢菌素类药物迅速穿透细菌的细胞壁并与细菌细胞1个或多个青霉素结合蛋白（PBPs）结合，对大多数的革兰阳性菌和革兰阴性菌产生高度活性，尤其是对金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌。并且对β-内酰胺酶（尤其是超广谱质粒酶和染色体酶）稳定，穿透力强。, （3）其他类, 1.氧青霉烷类：典型药物为克拉维酸（Clavulanic Acid）。克拉维酸是由β-内酰胺环和氢化异愿唑环骈合而成，张力比青霉素要大得多，因此易接受β-内酰胺酶中亲核基团，如羟基、氨基的进攻，进行不可逆的烷化，使β-内酰胺酶彻底失活。所以克拉维酸是一种“自杀性”的酶抑制剂。临床上使用克拉维酸和阿莫西林组成的复方制剂，可使阿莫西林增效l30倍，用于治疗耐阿莫西林细菌所引起的感染。克拉维酸也可与其他β-内酰胺类抗生素联合使用，可使头孢菌素类增效2～8倍。, 2.青霉烷硕类：具有青霉烷酸的基本结构，但分子结构中的硫被氧化成硕，为不可逆竞争性β-内酰胺酶抑制剂。舒巴坦（Sulbactam）是此类结构药物的代表，为广谱的、不可逆竞争性β-内酰胺酶抑制剂。其活性比克拉维酸低，但稳定性却强得多。将氨苄西林与舒巴坦以1：1的形式以次甲基相连形成双酯结构的前体药物，称为舒他西林（Sultamicillin）。舒他西林口服后可迅速吸收，在体内非特定酯酶的作用下使其水解，释放出较高血清浓度的氨苄西林和舒巴坦。舒巴坦头孢哌酮（Sulbactam and Cefopcrazone）复方制剂可增强头孢哌酮对β-内酰胺酶的稳定性，联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍。他唑巴坦（Tazobactam）是在舒巴坦结构中甲基上氢被1，2，3-三氮唑取代得到的衍生物，为青霉烷硕另一个不可逆β-内酰胺酶抑制剂，其抑酶谱的广度和活性都强于克拉维酸和舒巴坦。, 3.碳青霉烯类：是β-内酰胺环与另一个二氢吡咯环并在一起，和青霉素结构不同的是用亚甲基取代了噻唑环的硫原子，由于亚甲基的夹角比硫原子小，加之C2与C3间的双键存在使二氢吡咯环成一个平面结构；亚胺培南（Imipenem）对大多数β-内酰胺酶高度稳定，对脆弱杆菌、铜绿假单胞菌有高效。但亚胺培南单独使用时，在肾脏受肾肽酶代谢而分解失活。在临床上亚胺培南通常与肾肽酶抑制剂西司他丁钠（Cilastalin sodium）合并使用。西司他丁作为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不被肾肽酶破坏，同时也阻止亚胺培南进入肾小管上皮组织，因而减少亚胺培南排泄，并减轻药物的肾毒性。美罗培南（Meropenem）为4位上带有甲基的广谱碳青霉烯类抗生素，对肾脱氢肽酶稳定，使用时不需并用酶抑制剂。并对许多需氧菌和厌氧菌有很强的杀菌作用，其作用达到甚至超过第三代头孢菌素类。而且具有血药浓度高，组织分布广等药动学特性，更重要的是它结构稳定，其溶液于37℃和4℃下放置2天，抗菌活性也不下降。, 单环β-内酰胺类：氨曲南（Aztreonam）是全合成单环β-内酰胺抗生素。在氨曲南的N原子上连有强吸电子磺酸基团，更有利于β-内酰胺环打开。C2位的α-甲基可以增加氨曲南对β-内酰胺酶的稳定性。]", "[β-内酰胺类抗生素是指分子中含有由四个原子组成的β-内酰胺环的抗生素。β-内酰胺环是该类抗生素发挥生物活性的必需基团，与细菌作用时，β-内酰胺环开环与细菌发生酰化作用，抑制细菌的生长。而同时由于β-内酰胺是由四个原子组成，环的张力比较大，使其化学性质不稳定，易发生开环导致失活。, 依据与β-内酰胺环稠合物结构的不同，可将β-内酰胺的抗生素分成青霉素类、头孢菌素类和单环β-内酰胺类。, （1）青霉素类：青霉素结构特征如下。含有四元的β-内酰胺环与四氢噻唑环骈合的结构，具有较大的分子张力。在酸性或碱性条件下，均可以使青霉素的β-内酰胺环发生裂解，生成青霉酸、青霉醛和青霉胺。因此，青霉素不能和如氨基糖苷类抗生素等碱性药物合用。某些酶（例如耐药菌产生的β-内酰胺酶）也是使青霉素的β-内酰胺环发生裂解，产生对β-内酰胺抗生素的耐药。青霉素遇到胺和醇时，胺和醇中亲核基团也会向β-内酰胺环进攻，生成青霉酰胺和青霉酸酯。, 青霉素（Benzylpenicillin）通常是指青霉素G，也被称为苄青霉素，是第一个在临床使用的抗生素。临床上常用青霉素钠（Benzylpenic-illin Sodium）或青霉素钾（Benzylpenicillin Potassium）。青霉素钠盐的刺激性较钾盐小，故临床使用较多。但由于钠盐的水溶液在室温下不稳定、易分解，因此，在临床上使用其粉针剂。青霉素的钠或钾盐经注射给药后，能够被快速吸收，同时也很快以游离酸的形式经肾脏排出，在血清中的半衰期只有30分钟，为了延长青霉素在体内的作用时间，可将青霉素和丙磺舒合用，以降低青霉素的排泄速度。青霉素类药物的母核结构中有3个手性碳原子，其立体构型为2S，5R，6R。其母核的2位存在羧基，可以与碱金属离子成盐，可制成碱金属盐供注射用；6位上存在氨基，可与不同羧酸形成酰胺，酰胺基团的变化可影响青霉素类药物的抗菌谱。, 青霉素在生物合成中产生的杂质蛋白，以及生产、贮存过程中产生的杂质青霉噻唑高聚物是引起其过敏反应的根源。由于青霉噻唑基是青霉素类药物所特有的结构，因此青霉素类药物的这种过敏反应是交叉过敏反应。半合成青霉素药物：针对青霉素不耐酸、不能口服、抗菌谱窄、不耐酶等特点，对青霉素的母核6-氨基青霉烷酸进行化学改造，在6位接上不同酰基侧链，分别合成了耐酸、可口服的青霉素、广谱青霉素及耐酶的青霉素。将青霉素6位侧链改为具有吸电子作用的苯氧乙酰氨基得到耐酸的非奈西林（Pheneticillin）等，可以口服使用，这源于其侧链上苯氧基，减弱联基氧原子上孤对电子进攻β-内酰胺环的能力。以含有3-苯基-5-甲基异嗯唑结构侧链引入青霉素6位得到苯唑西林（Oxaciin），该基团具有较大的体积阻止了药物与β-内酰胺酶活性中心的结合，保护β-内酰胺环不被破坏，成为耐青霉素酶的半合成青霉素。同时异噁唑环的吸电子效应使得苯唑西林对酸稳定，可以口服。, 将青霉素6位酰胺侧链引入苯甘氨酸，得到氨苄西林（Ampicillin），苯甘氨酸a位的氨基在生理条件下具有较大的极性，使其具有抗革兰阴性菌活性，因此，氨苄西林为可口服的广谱的抗生素。为克服氨苄西林生物利用度低的缺点，将氨苄西林结构中苯甘氨酸的苯环4位引入羟基得到阿莫西林（Amoxicilln），口服生物利用度较氨苄西林提高。氨苄西林和阿莫西林水溶液不太稳定，在室温放置24h生成无抗菌活性的聚合物。其主要原因是6位酰胺侧链中游离的氨基具有亲核性，可以直接进攻β-内酰胺环的蕨基，而使β-内酰胺开环发生聚合反应。阿莫西林的聚合反应的速度比氨苄西林快4.2倍。因此，氨苄西林和阿莫西林水溶液中若含有磷酸盐、山梨醇、硫酸锌、二乙醇胺等时，会发生分子内成环反应，生成2，5-吡嗪二酮。, 将氨苄或羟氨苄西林侧链氨基，以脂肪酸、芳香酸、芳杂环酸酰化时，可显著扩大抗菌谱，尤其对铜绿假单胞菌有效。例如在氨苄西林侧链的氨基上引入极性较大的哌嗪酮酸基团和咪唑啉酮酸基团分别得到哌拉西林（Piperacilin）和美洛西林（Mezlocilin），具有抗假单孢菌活性。对铜绿假单胞菌、变形杆菌、肺炎杆菌等作用强。, （2）头孢菌素类：头孢菌素结构特征如下。头孢菌素的基本母核为β-内酰胺环与氢化噻嗪环群合得到，为至关重要抗菌活性药效团，在青霉素分子中β-内酰胺环氮原子上的孤对电子不能与β-内酰胺环的联基共扼，因此，化学稳定性较差。在头孢菌素分子中β-内酰胺环氮原子上的孤对电子可以与氢化噻嗪环中的双键形成共扼，使β-内酰胺环趋于稳定。所以多数的头孢菌素类抗生素均具有耐酸的性质。与青霉素母核的“四元环并五元环”稠环体系相比，头孢菌素为“四元环并六元环”稠环体系，所以β-内酰胺环分子内张力较小，稳定性高于青霉素。, 与青霉素相似，头孢菌素7位的酰胺基是抗菌谱的决定性基团，对扩大抗菌谱提高抗菌活性有至关重要的作用，特别是7位酰胺基为（Z）-2-（2-氨基-4-噻唑基）-2-（甲氧基亚氨基）乙酸时，抗菌谱广和抗菌强度高并具有较好的稳定性；7a-氢原子若被Q-甲氧基取代可增加对β-内酰胺酶的稳定性；噻嗪环中的硫原子对抗菌活性有较大的影响，3位取代基可明显的改变抗菌活性和药物动力学性质。, 半合成头孢菌素类为发展最快的一类抗生素，从20世纪60年代初首次用于临床以来，已有四代头孢菌素问世，这是由于半合成头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、活性强、毒副作用低的特点，尽管这四代头孢菌素在结构上没有独立性，但它们在抗菌活性，抗菌谱及药动学等方面还是有比较鲜明的特点。, 第一代头孢菌素耐青霉素酶，但不耐β-内酰胺酶，主要用于耐青霉素酶的金黄色葡萄球菌等敏感革兰阳性球菌和某些革兰阴性球菌的感染。借鉴氨苄西林的成功经验，设计可口服的半合成头孢菌素药物头孢氨苄（Cefalexin）和头孢羟氨苄（Cefadroxil），并且将C3位乙酰氧甲基换成甲基，使得头孢氨苄在酸性条件下稳定，不会产生水解，因而可以口服。头孢羟氨苄比头孢氨苄口服吸收较好，在体内尿中排泄的速度较慢，因此作用时间比较长，可达到一天给药一次的效果。将C3位甲基上连有5-甲基-2-巯基-1，3，4-噻二唑的杂环，同时在C7位的氨基上连有四氮唑乙酰基得到头孢唑林（Cefazolin），通常用钠盐注射给药。头孢唑林具有较高的血浆浓度、较低的肾清除率，半衰期比一般的第一代头孢菌素药物长。头孢唑林在全身的分布较广，能透入胸水获得有效抗菌浓度，腹水中浓度为血药浓度的90%。头孢唑林临床上主要用于治疗敏感菌所致的胆道感染、葡萄球菌引起的心内膜炎、腹膜炎，以及外科手术的预防感染和移植手术的预防感染。, 第二代头孢菌素对多数β-内酰胺酶稳定，抗菌谱较第一代广，对革兰阴性菌的作用较第一代强，但抗革兰阳性菌的作用则较第一代低。头孢氨苄的C3位甲基以卤素替代得到的可口服的半合成头孢菌素头孢克洛（Cefaclor），由于氯原子的亲脂性比甲基强，口服吸收好。氯原子取代可明显改善其药动学性质。头孢呋辛（Cefuroxime）的C7位的氨基上连有顺式的甲氧肟基酰基侧链，该甲氧肟基对β-内酰胺酶有高度的稳定作用，因此，头孢呋辛对酶较稳定，C3位为氨基甲酸酯，改变药动学性质。头孢呋辛的极性较大，其钠盐可供注射，而将其分子中的羧基与乙酰氧基-1-醇成酯得到头孢呋辛酯（Cefuroxime Axetil），提高了脂溶性，成为可以口服的药物。, 第三代头孢菌素在7位的氨基侧链上以2-氨基噻唑-a-甲氧亚氨基乙酰基居多，对多数β-内酰胺酶高度稳定，抗菌谱更广，对革兰阴性菌的活性强，但对革兰阳性菌的活性比第一代差，部分药物抗铜绿假单胞菌活性较强。头孢哌酮（Cefoperazone）为在C-3位甲基上引入硫代甲基四氮唑杂环取代乙酰氧基，可提高其抗菌性并显示良好的药动学性质，在血中浓度较高。在其C-7位将头孢羟氨苄的氨基上引入乙基哌嗪二酮侧链，提高其抗菌活性。头孢哌酮可用于治疗各种敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、腹膜、胸膜、皮肤、软组织、骨、关节、五官等部位的感染，还可用于治疗败血症和脑膜炎等。头孢哌酮对铜绿假单胞菌的作用较强。头孢曲松（Cefriaxone）的C3位上引入酸性较强的杂环，6-羟基-1，2，4-三嗪-5-酮，产生独特的非线性的剂量依赖性药动学性质。头孢曲松以钠盐的形式注射给药，可广泛分布全身组织和体液，可以通过脑膜，在脑脊液中达到治疗浓度。, 第四代头孢菌素是在第三代的基础上3位引入季铵基团，例如，头孢匹罗（Cefpirome）和头孢吡肟（Cefepime）。这些含有正电荷的季铵基团能使头孢菌素类药物迅速穿透细菌的细胞壁并与细菌细胞1个或多个青霉素结合蛋白（PBPs）结合，对大多数的革兰阳性菌和革兰阴性菌产生高度活性，尤其是对金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌。并且对β-内酰胺酶（尤其是超广谱质粒酶和染色体酶）稳定，穿透力强。, （3）其他类, 1.氧青霉烷类：典型药物为克拉维酸（Clavulanic Acid）。克拉维酸是由β-内酰胺环和氢化异愿唑环骈合而成，张力比青霉素要大得多，因此易接受β-内酰胺酶中亲核基团，如羟基、氨基的进攻，进行不可逆的烷化，使β-内酰胺酶彻底失活。所以克拉维酸是一种“自杀性”的酶抑制剂。临床上使用克拉维酸和阿莫西林组成的复方制剂，可使阿莫西林增效l30倍，用于治疗耐阿莫西林细菌所引起的感染。克拉维酸也可与其他β-内酰胺类抗生素联合使用，可使头孢菌素类增效2～8倍。, 2.青霉烷硕类：具有青霉烷酸的基本结构，但分子结构中的硫被氧化成硕，为不可逆竞争性β-内酰胺酶抑制剂。舒巴坦（Sulbactam）是此类结构药物的代表，为广谱的、不可逆竞争性β-内酰胺酶抑制剂。其活性比克拉维酸低，但稳定性却强得多。将氨苄西林与舒巴坦以1：1的形式以次甲基相连形成双酯结构的前体药物，称为舒他西林（Sultamicillin）。舒他西林口服后可迅速吸收，在体内非特定酯酶的作用下使其水解，释放出较高血清浓度的氨苄西林和舒巴坦。舒巴坦头孢哌酮（Sulbactam and Cefopcrazone）复方制剂可增强头孢哌酮对β-内酰胺酶的稳定性，联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍。他唑巴坦（Tazobactam）是在舒巴坦结构中甲基上氢被1，2，3-三氮唑取代得到的衍生物，为青霉烷硕另一个不可逆β-内酰胺酶抑制剂，其抑酶谱的广度和活性都强于克拉维酸和舒巴坦。, 3.碳青霉烯类：是β-内酰胺环与另一个二氢吡咯环并在一起，和青霉素结构不同的是用亚甲基取代了噻唑环的硫原子，由于亚甲基的夹角比硫原子小，加之C2与C3间的双键存在使二氢吡咯环成一个平面结构；亚胺培南（Imipenem）对大多数β-内酰胺酶高度稳定，对脆弱杆菌、铜绿假单胞菌有高效。但亚胺培南单独使用时，在肾脏受肾肽酶代谢而分解失活。在临床上亚胺培南通常与肾肽酶抑制剂西司他丁钠（Cilastalin sodium）合并使用。西司他丁作为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不被肾肽酶破坏，同时也阻止亚胺培南进入肾小管上皮组织，因而减少亚胺培南排泄，并减轻药物的肾毒性。美罗培南（Meropenem）为4位上带有甲基的广谱碳青霉烯类抗生素，对肾脱氢肽酶稳定，使用时不需并用酶抑制剂。并对许多需氧菌和厌氧菌有很强的杀菌作用，其作用达到甚至超过第三代头孢菌素类。而且具有血药浓度高，组织分布广等药动学特性，更重要的是它结构稳定，其溶液于37℃和4℃下放置2天，抗菌活性也不下降。, 单环β-内酰胺类：氨曲南（Aztreonam）是全合成单环β-内酰胺抗生素。在氨曲南的N原子上连有强吸电子磺酸基团，更有利于β-内酰胺环打开。C2位的α-甲基可以增加氨曲南对β-内酰胺酶的稳定性。]", "[通过竞争性抑制肾小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或减缓药品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺类药可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素的血浆药物浓度增高，血浆半衰期延长。, 表2-7常见肝药酶抑制剂、诱导剂和主要被其代谢的药品表]" ]

[ "3.45g", "6.78g", "7.11g", "4.80g", "5.31g" ]

[ "题例：150ml的生理盐水中含Na+”多少克？", "题例：150ml的生理盐水中含Na+”多少克？", "题例：150ml的生理盐水中含Na+”多少克？", "题例：150ml的生理盐水中含Na+”多少克？", "题例：150ml的生理盐水中含Na+”多少克？" ]

[ "[在药品标识物的剂量单位表示上，主要可进行换算的重近单位有5级，即千克（kg）、或（g）、毫克（mg）、微克（μg）和纳克（g）可进行换算的容量单位有3级，即升（L）、%升（ml）、微升（μl）。, 因此，在服药前宜教会患者如何计算剂量。如红霉素肠溶胶囊1次口服0.25g或05g，标识的每粒的规格是250mg，按其之间的关系换算即250mg=0.25g、500mg=0.5g，因此可服1片或2片。又如维生素B12注射剂每次机内注射50-200μg，每支规格标识为0.1mg，依据换算即0.1mg=100μg，因此可给于0.05-0.2mg，即注射1/2~2支。, 由药物的总量计算其某一组分的量这一类型的计算在药学工作中常常遇到，如大量输液时溶剂中Na一的含量对体内电解质平衡的影响，还有一种情况，同一种药物有多种组成形式，虽然它们起主要治疗作用的有效成分相同，但由于组成不同，同等重量所含的有效药量也不同。, 题例：150ml的生理盐水中含Na+”多少克？, 1500ml生理盐水中含氯化钠的量=0.9%1500=13.5g, 氯化钠的分子量=58.45, Na+的含量=13.5g×23/58.45=5.31g, 题例：多少毫克的重酒石酸去甲肾上腺素与1mg的去甲肾上腺素相当？, 去甲肾上腺素分子量169.18，重酒石酸去甲肾上腺素分子量337.28, 重酒石酸去甲肾上腺素的量=1mg ×337.28/169.18=2mg]", "[在药品标识物的剂量单位表示上，主要可进行换算的重近单位有5级，即千克（kg）、或（g）、毫克（mg）、微克（μg）和纳克（g）可进行换算的容量单位有3级，即升（L）、%升（ml）、微升（μl）。, 因此，在服药前宜教会患者如何计算剂量。如红霉素肠溶胶囊1次口服0.25g或05g，标识的每粒的规格是250mg，按其之间的关系换算即250mg=0.25g、500mg=0.5g，因此可服1片或2片。又如维生素B12注射剂每次机内注射50-200μg，每支规格标识为0.1mg，依据换算即0.1mg=100μg，因此可给于0.05-0.2mg，即注射1/2~2支。, 由药物的总量计算其某一组分的量这一类型的计算在药学工作中常常遇到，如大量输液时溶剂中Na一的含量对体内电解质平衡的影响，还有一种情况，同一种药物有多种组成形式，虽然它们起主要治疗作用的有效成分相同，但由于组成不同，同等重量所含的有效药量也不同。, 题例：150ml的生理盐水中含Na+”多少克？, 1500ml生理盐水中含氯化钠的量=0.9%1500=13.5g, 氯化钠的分子量=58.45, Na+的含量=13.5g×23/58.45=5.31g, 题例：多少毫克的重酒石酸去甲肾上腺素与1mg的去甲肾上腺素相当？, 去甲肾上腺素分子量169.18，重酒石酸去甲肾上腺素分子量337.28, 重酒石酸去甲肾上腺素的量=1mg ×337.28/169.18=2mg]", "[在药品标识物的剂量单位表示上，主要可进行换算的重近单位有5级，即千克（kg）、或（g）、毫克（mg）、微克（μg）和纳克（g）可进行换算的容量单位有3级，即升（L）、%升（ml）、微升（μl）。, 因此，在服药前宜教会患者如何计算剂量。如红霉素肠溶胶囊1次口服0.25g或05g，标识的每粒的规格是250mg，按其之间的关系换算即250mg=0.25g、500mg=0.5g，因此可服1片或2片。又如维生素B12注射剂每次机内注射50-200μg，每支规格标识为0.1mg，依据换算即0.1mg=100μg，因此可给于0.05-0.2mg，即注射1/2~2支。, 由药物的总量计算其某一组分的量这一类型的计算在药学工作中常常遇到，如大量输液时溶剂中Na一的含量对体内电解质平衡的影响，还有一种情况，同一种药物有多种组成形式，虽然它们起主要治疗作用的有效成分相同，但由于组成不同，同等重量所含的有效药量也不同。, 题例：150ml的生理盐水中含Na+”多少克？, 1500ml生理盐水中含氯化钠的量=0.9%1500=13.5g, 氯化钠的分子量=58.45, Na+的含量=13.5g×23/58.45=5.31g, 题例：多少毫克的重酒石酸去甲肾上腺素与1mg的去甲肾上腺素相当？, 去甲肾上腺素分子量169.18，重酒石酸去甲肾上腺素分子量337.28, 重酒石酸去甲肾上腺素的量=1mg ×337.28/169.18=2mg]", "[在药品标识物的剂量单位表示上，主要可进行换算的重近单位有5级，即千克（kg）、或（g）、毫克（mg）、微克（μg）和纳克（g）可进行换算的容量单位有3级，即升（L）、%升（ml）、微升（μl）。, 因此，在服药前宜教会患者如何计算剂量。如红霉素肠溶胶囊1次口服0.25g或05g，标识的每粒的规格是250mg，按其之间的关系换算即250mg=0.25g、500mg=0.5g，因此可服1片或2片。又如维生素B12注射剂每次机内注射50-200μg，每支规格标识为0.1mg，依据换算即0.1mg=100μg，因此可给于0.05-0.2mg，即注射1/2~2支。, 由药物的总量计算其某一组分的量这一类型的计算在药学工作中常常遇到，如大量输液时溶剂中Na一的含量对体内电解质平衡的影响，还有一种情况，同一种药物有多种组成形式，虽然它们起主要治疗作用的有效成分相同，但由于组成不同，同等重量所含的有效药量也不同。, 题例：150ml的生理盐水中含Na+”多少克？, 1500ml生理盐水中含氯化钠的量=0.9%1500=13.5g, 氯化钠的分子量=58.45, Na+的含量=13.5g×23/58.45=5.31g, 题例：多少毫克的重酒石酸去甲肾上腺素与1mg的去甲肾上腺素相当？, 去甲肾上腺素分子量169.18，重酒石酸去甲肾上腺素分子量337.28, 重酒石酸去甲肾上腺素的量=1mg ×337.28/169.18=2mg]", "[在药品标识物的剂量单位表示上，主要可进行换算的重近单位有5级，即千克（kg）、或（g）、毫克（mg）、微克（μg）和纳克（g）可进行换算的容量单位有3级，即升（L）、%升（ml）、微升（μl）。, 因此，在服药前宜教会患者如何计算剂量。如红霉素肠溶胶囊1次口服0.25g或05g，标识的每粒的规格是250mg，按其之间的关系换算即250mg=0.25g、500mg=0.5g，因此可服1片或2片。又如维生素B12注射剂每次机内注射50-200μg，每支规格标识为0.1mg，依据换算即0.1mg=100μg，因此可给于0.05-0.2mg，即注射1/2~2支。, 由药物的总量计算其某一组分的量这一类型的计算在药学工作中常常遇到，如大量输液时溶剂中Na一的含量对体内电解质平衡的影响，还有一种情况，同一种药物有多种组成形式，虽然它们起主要治疗作用的有效成分相同，但由于组成不同，同等重量所含的有效药量也不同。, 题例：150ml的生理盐水中含Na+”多少克？, 1500ml生理盐水中含氯化钠的量=0.9%1500=13.5g, 氯化钠的分子量=58.45, Na+的含量=13.5g×23/58.45=5.31g, 题例：多少毫克的重酒石酸去甲肾上腺素与1mg的去甲肾上腺素相当？, 去甲肾上腺素分子量169.18，重酒石酸去甲肾上腺素分子量337.28, 重酒石酸去甲肾上腺素的量=1mg ×337.28/169.18=2mg]" ]

[ "经验性治疗", "个体化用药", "选择广谱药物，覆盖可能的病原体", "及时治疗", "避免耐药，尽可能单一足量用药" ]

[ "若供试品的需氧菌数、霉菌和酵母菌总数的检查结果均符合该品种项下的规定，判供试品符合规定；若其中任何一项不符合该品种项下的规定，判供试品不符合规定。", "若供试品的需氧菌数、霉菌和酵母菌总数的检查结果均符合该品种项下的规定，判供试品符合规定；若其中任何一项不符合该品种项下的规定，判供试品不符合规定。", "一方面可根据本地区、本机构的肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物；另一方面可根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房还是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等，选择抗菌药物和给药途径。常用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，氟喹诺酮类或碳青霉烯类。在明确所感染的病原体后，则应根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果调整抗菌药物，尽量使用抗菌谱较窄且疗效确切的抗菌药物。", "若供试品的需氧菌数、霉菌和酵母菌总数的检查结果均符合该品种项下的规定，判供试品符合规定；若其中任何一项不符合该品种项下的规定，判供试品不符合规定。", "（5）应尽可能单一用药，用足量、足疗程治疗；一般不主张联用超过两种抗焦虑药；如果需要，可联用两种作用机制不同的抗焦虑药物。" ]

[ "[微生物计数法系用于能在有氧条件下生长的嗜温细菌和真菌的计数。除另有规定外，本法用于检查非无菌制剂及其原料、辅料是否符合相应的微生物限度标准，不适用于活菌制剂的检查。, （1）计数方法：包括平皿法、薄膜过滤法和最可能数法（Most-Probable-Number Method，简称MPN法）。其中，MPN法用于微生物计数时精确度较差，但对于某些微生物污染量很小的供试品，MPN法可能是更适合的方法。供试品微生物计数中所用的培养基应进行适用性检查；所选用的计数方法应进行方法适用性试验，以确认所采用的方法适合于该产品的微生物计数。, （2）供试品检查：按计数方法适用性试验确认的计数方法进行供试品中需氧菌总数、霉菌和酵母菌数的测定。, 1.平皿法：包括倾注法和涂布法。除另有规定外，取规定量供试品，按方法适用性试验确认的方法进行供试液制备和菌数测定，每稀释级每种培养基至少制备2个平板。, 培养和计数：除另有规定外，胰酪大豆胨琼脂培养基平板在30℃~35℃培养3~5天，沙氏葡萄糖琼脂培养基平板在20℃~25℃培养5～7天，观察菌落生长情况，点计平板上生长的所有菌落数，计数并报告。若同稀释级两个平板的菌落数平均值不小于15，则两个平板的菌落数不能相差1倍或以上。, 菌数报告规则：需氧菌总数测定宜选取平均菌落数小于300cfu的稀释级、霉菌和酵母菌总数测定宜选取平均菌落数小于100cfu的稀释级，作为菌数报告的依据。取最高的平均菌落数，计算1g、1ml或10cm2供试品中所含的微生物数，取两位有效数字报告。, 如各稀释级的平板均无菌落生长，或仅最低稀释级的平板有菌落生长，但平均菌落数小于1时，以<1乘以最低稀释倍数的值报告菌数。, 2.薄膜过滤法：除另有规定外，按计数方法适用性试验确认的方法进行供试液制备。取相当于1g、1ml或10cm2供试品的供试液，若供试品所含的菌数较多时，可取适宜稀释级的供试液，过滤，冲洗后取出滤膜，菌面朝上贴于胰酪大豆胨琼脂培养基或沙氏葡萄糖琼脂培养基上培养。, 培养和计数：培养条件和计数方法同平皿法，每张滤膜上的菌落数应不超过100cfu。, 菌数报告规则：以相当于1g、1ml或10cm2供试品的菌落数报告菌数；若滤膜上无菌落生长，以<1报告菌数（每张滤膜过滤1g、1ml或10cm2供试品），或<1乘以最低稀释倍数的值报告菌数。, 3.MPN法：取规定量供试品，按方法适用性试验确认的方法进行供试液制备和供试品接种，所有试验管在30℃~35℃培养3~5天，如果需要确认是否有微生物生长，按方法适用性试验确定的方法进行。记录每一稀释级微生物生长的管数，从微生物最可能数检索表查每1g或1ml供试品中需氧菌总数的最可能数。, （3）结果判断：需氧菌总数是指胰酪大豆胨琼脂培养基上生长的总菌落数（包括真菌菌落数）；霉菌和酵母菌总数是指沙氏葡萄糖琼脂培养基上生长的总菌落数（包括细菌菌落数）。若采用MPN法，测定结果为需氧菌总数。, 若供试品的需氧菌数、霉菌和酵母菌总数的检查结果均符合该品种项下的规定，判供试品符合规定；若其中任何一项不符合该品种项下的规定，判供试品不符合规定。]", "[微生物计数法系用于能在有氧条件下生长的嗜温细菌和真菌的计数。除另有规定外，本法用于检查非无菌制剂及其原料、辅料是否符合相应的微生物限度标准，不适用于活菌制剂的检查。, （1）计数方法：包括平皿法、薄膜过滤法和最可能数法（Most-Probable-Number Method，简称MPN法）。其中，MPN法用于微生物计数时精确度较差，但对于某些微生物污染量很小的供试品，MPN法可能是更适合的方法。供试品微生物计数中所用的培养基应进行适用性检查；所选用的计数方法应进行方法适用性试验，以确认所采用的方法适合于该产品的微生物计数。, （2）供试品检查：按计数方法适用性试验确认的计数方法进行供试品中需氧菌总数、霉菌和酵母菌数的测定。, 1.平皿法：包括倾注法和涂布法。除另有规定外，取规定量供试品，按方法适用性试验确认的方法进行供试液制备和菌数测定，每稀释级每种培养基至少制备2个平板。, 培养和计数：除另有规定外，胰酪大豆胨琼脂培养基平板在30℃~35℃培养3~5天，沙氏葡萄糖琼脂培养基平板在20℃~25℃培养5～7天，观察菌落生长情况，点计平板上生长的所有菌落数，计数并报告。若同稀释级两个平板的菌落数平均值不小于15，则两个平板的菌落数不能相差1倍或以上。, 菌数报告规则：需氧菌总数测定宜选取平均菌落数小于300cfu的稀释级、霉菌和酵母菌总数测定宜选取平均菌落数小于100cfu的稀释级，作为菌数报告的依据。取最高的平均菌落数，计算1g、1ml或10cm2供试品中所含的微生物数，取两位有效数字报告。, 如各稀释级的平板均无菌落生长，或仅最低稀释级的平板有菌落生长，但平均菌落数小于1时，以<1乘以最低稀释倍数的值报告菌数。, 2.薄膜过滤法：除另有规定外，按计数方法适用性试验确认的方法进行供试液制备。取相当于1g、1ml或10cm2供试品的供试液，若供试品所含的菌数较多时，可取适宜稀释级的供试液，过滤，冲洗后取出滤膜，菌面朝上贴于胰酪大豆胨琼脂培养基或沙氏葡萄糖琼脂培养基上培养。, 培养和计数：培养条件和计数方法同平皿法，每张滤膜上的菌落数应不超过100cfu。, 菌数报告规则：以相当于1g、1ml或10cm2供试品的菌落数报告菌数；若滤膜上无菌落生长，以<1报告菌数（每张滤膜过滤1g、1ml或10cm2供试品），或<1乘以最低稀释倍数的值报告菌数。, 3.MPN法：取规定量供试品，按方法适用性试验确认的方法进行供试液制备和供试品接种，所有试验管在30℃~35℃培养3~5天，如果需要确认是否有微生物生长，按方法适用性试验确定的方法进行。记录每一稀释级微生物生长的管数，从微生物最可能数检索表查每1g或1ml供试品中需氧菌总数的最可能数。, （3）结果判断：需氧菌总数是指胰酪大豆胨琼脂培养基上生长的总菌落数（包括真菌菌落数）；霉菌和酵母菌总数是指沙氏葡萄糖琼脂培养基上生长的总菌落数（包括细菌菌落数）。若采用MPN法，测定结果为需氧菌总数。, 若供试品的需氧菌数、霉菌和酵母菌总数的检查结果均符合该品种项下的规定，判供试品符合规定；若其中任何一项不符合该品种项下的规定，判供试品不符合规定。]", "[一方面可根据本地区、本机构的肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物；另一方面可根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房还是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等，选择抗菌药物和给药途径。常用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，氟喹诺酮类或碳青霉烯类。在明确所感染的病原体后，则应根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果调整抗菌药物，尽量使用抗菌谱较窄且疗效确切的抗菌药物。]", "[微生物计数法系用于能在有氧条件下生长的嗜温细菌和真菌的计数。除另有规定外，本法用于检查非无菌制剂及其原料、辅料是否符合相应的微生物限度标准，不适用于活菌制剂的检查。, （1）计数方法：包括平皿法、薄膜过滤法和最可能数法（Most-Probable-Number Method，简称MPN法）。其中，MPN法用于微生物计数时精确度较差，但对于某些微生物污染量很小的供试品，MPN法可能是更适合的方法。供试品微生物计数中所用的培养基应进行适用性检查；所选用的计数方法应进行方法适用性试验，以确认所采用的方法适合于该产品的微生物计数。, （2）供试品检查：按计数方法适用性试验确认的计数方法进行供试品中需氧菌总数、霉菌和酵母菌数的测定。, 1.平皿法：包括倾注法和涂布法。除另有规定外，取规定量供试品，按方法适用性试验确认的方法进行供试液制备和菌数测定，每稀释级每种培养基至少制备2个平板。, 培养和计数：除另有规定外，胰酪大豆胨琼脂培养基平板在30℃~35℃培养3~5天，沙氏葡萄糖琼脂培养基平板在20℃~25℃培养5～7天，观察菌落生长情况，点计平板上生长的所有菌落数，计数并报告。若同稀释级两个平板的菌落数平均值不小于15，则两个平板的菌落数不能相差1倍或以上。, 菌数报告规则：需氧菌总数测定宜选取平均菌落数小于300cfu的稀释级、霉菌和酵母菌总数测定宜选取平均菌落数小于100cfu的稀释级，作为菌数报告的依据。取最高的平均菌落数，计算1g、1ml或10cm2供试品中所含的微生物数，取两位有效数字报告。, 如各稀释级的平板均无菌落生长，或仅最低稀释级的平板有菌落生长，但平均菌落数小于1时，以<1乘以最低稀释倍数的值报告菌数。, 2.薄膜过滤法：除另有规定外，按计数方法适用性试验确认的方法进行供试液制备。取相当于1g、1ml或10cm2供试品的供试液，若供试品所含的菌数较多时，可取适宜稀释级的供试液，过滤，冲洗后取出滤膜，菌面朝上贴于胰酪大豆胨琼脂培养基或沙氏葡萄糖琼脂培养基上培养。, 培养和计数：培养条件和计数方法同平皿法，每张滤膜上的菌落数应不超过100cfu。, 菌数报告规则：以相当于1g、1ml或10cm2供试品的菌落数报告菌数；若滤膜上无菌落生长，以<1报告菌数（每张滤膜过滤1g、1ml或10cm2供试品），或<1乘以最低稀释倍数的值报告菌数。, 3.MPN法：取规定量供试品，按方法适用性试验确认的方法进行供试液制备和供试品接种，所有试验管在30℃~35℃培养3~5天，如果需要确认是否有微生物生长，按方法适用性试验确定的方法进行。记录每一稀释级微生物生长的管数，从微生物最可能数检索表查每1g或1ml供试品中需氧菌总数的最可能数。, （3）结果判断：需氧菌总数是指胰酪大豆胨琼脂培养基上生长的总菌落数（包括真菌菌落数）；霉菌和酵母菌总数是指沙氏葡萄糖琼脂培养基上生长的总菌落数（包括细菌菌落数）。若采用MPN法，测定结果为需氧菌总数。, 若供试品的需氧菌数、霉菌和酵母菌总数的检查结果均符合该品种项下的规定，判供试品符合规定；若其中任何一项不符合该品种项下的规定，判供试品不符合规定。]", "[（1）治疗期间密切观察病情变化和不良反应。向患方告知药物作用、疗程、可能发生的不良反应及对策。, （2）长期用药时应定期评估疗效，以决策是否继续用药；监测血常规、肝肾功能。, （3）如果妊娠或哺乳期间接受药物治疗，必须权衡胎儿和婴儿暴露于药物的风险与母亲不用药的潜在风险。, （4）注意苯二氮卓类药物的依赖性（如反跳性失眠、记忆受损和戒断综合征），尤其是老年人由于躯体功能受损，容易跌倒，应避免长期使用。与长半衰期药物相比，短至中半衰期药物更容易出现上述问题。, （5）应尽可能单一用药，用足量、足疗程治疗；一般不主张联用超过两种抗焦虑药；如果需要，可联用两种作用机制不同的抗焦虑药物。, （6）非典型抗精神病药被推荐用于焦虑症的二线或三线治疗，最好和一线抗抑郁药联用；同时权衡疗效与不良反应的利弊。]" ]

[ "减少衣被，可物理降温或必要时就诊", "布洛芬口服液（0.1g/10ml）3ml,口服", "阿苯片，半片，研碎后溶于少量温开水服用", "对乙酰氨基酚片（500mg）1/10片，溶于少量温开水服用", "阿司匹林泡腾片（500mg）1/10片，濛于少量温开水服_用" ]

[ "9.世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃、经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。", "【制剂与规格】片剂：（1）0.1g；（2）0.5g。口服液：10ml：1g。注射液：10ml：1g。", "口服后吸收迅速而完全，解热镇痛作用较强，作用于下丘脑体温调节中枢，引起外周血管扩张、皮肤血流增加、出汗，使散热增强而起到解热作用。能降低发热者的体温，对正常体温几乎无影响。成人一次0.3~0.6g，一日3次；儿童一日30~60mg/kg，分4~6次服用，或一次5~10mg/kg；婴幼儿发热可选用阿苯片（每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg），3岁以下婴幼儿一次1~2片，3岁以上儿童酌增剂量。儿童病毒性感染所引起的发热若使用阿司匹林退热，有可能引起Reyes综合征，应避免使用。", "9.世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃、经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。", "9.世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃、经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。" ]

[ "[1.解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。, 2.健康提示  发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4~6h），同时在解热时，应注意多饮水和及时补充电解质。, 3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、有上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。, 4.患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼等患者，应在医师或药师指导下使用此类药物。, 5.阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中可出现妊娠初始3个月内的致畸（脊柱、头颅、面部畸形，腿部畸形）现象，在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜应用。, 6.阿司匹林及其制剂可诱发变态反应，出现荨麻疹和哮喘，因对其过敏而引起哮喘病史者应禁用。, 7.如患者对解热镇痛药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。, 8.解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。如发热持续3日不退，或伴随有寒战、胸痛、咳嗽；儿童发热在39℃以上同时神志不清；严重疼痛、频繁呕吐；长期反复发热或有不明原因的发热时，应及时去医院就诊。, 9.世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃、经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。, 10.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。, 11.使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。, 12.发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；对高热者可用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。]", "[Calcium Gluconate, 【适应证】用于：（1）治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐锅症。（2）过敏性疾病。（3）镁、氟中毒时的解救。（4）心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞剂所引起的心功能异常的解救）。每1g葡萄糖酸钙含钙2.2mmol（89mg）。, 【注意事项】（1）强心苷或洋地黄中毒时禁用本品注射液。（2）本品刺激性较大，不宜皮下或肌内注射，应缓慢静脉注射或静脉滴注。若使用本品10%注射液时，应于等量的5%~25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射（不超过2ml/min），以防血钙浓度升高过快。（3）若注射液漏于血管外即应停用，并局部给予氢化可的松，1%利多卡因液温敷并抬高肢体。（4）慢性肾功能不全、呼吸性酸中毒患者慎用。, 【用法与用量】静脉注射：用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，注射速度不超过5ml/min。用于低钙血症，成人一次1g，需要时可重复。用于高镁血症，成人一次1~2g；用于氟中毒解救，静脉注射本品1g，1h后重复，如有搐锅可静注本品3g。如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。用于儿童低钙血症，按25mg/kg（6.8mg钙）缓慢静脉注射。但因刺激性较大，本品一般情况下不用于儿童。, 口服：用于钙缺乏，成人一次0.5~2g，一日3次；儿童，一次0.5~0.7g/kg，分2～3次服用。, 【制剂与规格】片剂：（1）0.1g；（2）0.5g。口服液：10ml：1g。注射液：10ml：1g。, 【不良反应】1.钙剂常见嗳气、便秘、腹部不适等。, 偶见高钙血症、碱中毒，大剂量服用或用药过量可出现高钙血症，表现为畏食、恶心、呕吐、便秘、腹痛、肌无力、心律失常。, 【禁忌症】1.钙剂（1）高钙血症及高钙尿症者；患有含钙肾结石或肾结石病史者。（2）结节病患者（可加重高钙血症）；有肾功能不全的低钙血症患者。（3）服用强心苷类药物期间。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、调节骨代谢及形成药、调节水电解质平衡药、调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、钙剂和维生素D及其活性代谢物]", "[口服后吸收迅速而完全，解热镇痛作用较强，作用于下丘脑体温调节中枢，引起外周血管扩张、皮肤血流增加、出汗，使散热增强而起到解热作用。能降低发热者的体温，对正常体温几乎无影响。成人一次0.3~0.6g，一日3次；儿童一日30~60mg/kg，分4~6次服用，或一次5~10mg/kg；婴幼儿发热可选用阿苯片（每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg），3岁以下婴幼儿一次1~2片，3岁以上儿童酌增剂量。儿童病毒性感染所引起的发热若使用阿司匹林退热，有可能引起Reyes综合征，应避免使用。]", "[1.解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。, 2.健康提示  发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4~6h），同时在解热时，应注意多饮水和及时补充电解质。, 3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、有上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。, 4.患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼等患者，应在医师或药师指导下使用此类药物。, 5.阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中可出现妊娠初始3个月内的致畸（脊柱、头颅、面部畸形，腿部畸形）现象，在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜应用。, 6.阿司匹林及其制剂可诱发变态反应，出现荨麻疹和哮喘，因对其过敏而引起哮喘病史者应禁用。, 7.如患者对解热镇痛药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。, 8.解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。如发热持续3日不退，或伴随有寒战、胸痛、咳嗽；儿童发热在39℃以上同时神志不清；严重疼痛、频繁呕吐；长期反复发热或有不明原因的发热时，应及时去医院就诊。, 9.世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃、经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。, 10.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。, 11.使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。, 12.发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；对高热者可用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。]", "[1.解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。, 2.健康提示  发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4~6h），同时在解热时，应注意多饮水和及时补充电解质。, 3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、有上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。, 4.患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼等患者，应在医师或药师指导下使用此类药物。, 5.阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中可出现妊娠初始3个月内的致畸（脊柱、头颅、面部畸形，腿部畸形）现象，在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜应用。, 6.阿司匹林及其制剂可诱发变态反应，出现荨麻疹和哮喘，因对其过敏而引起哮喘病史者应禁用。, 7.如患者对解热镇痛药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。, 8.解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。如发热持续3日不退，或伴随有寒战、胸痛、咳嗽；儿童发热在39℃以上同时神志不清；严重疼痛、频繁呕吐；长期反复发热或有不明原因的发热时，应及时去医院就诊。, 9.世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃、经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。, 10.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。, 11.使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。, 12.发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；对高热者可用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。]" ]

[ "普荼洛尔", "氯苯那敏", "硝苯地平", "他克莫司", "奥美拉唑" ]

[ "【适应证】用于急性和慢性肾功能不全患者的肠外营养支持；大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭。", "【适应证】用于急性和慢性肾功能不全患者的肠外营养支持；大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭。", "【适应证】用于急性和慢性肾功能不全患者的肠外营养支持；大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭。", "【适应证】用于急性和慢性肾功能不全患者的肠外营养支持；大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭。", "【适应证】用于急性和慢性肾功能不全患者的肠外营养支持；大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭。" ]

[ "[Compound Amino Acid Injection（9AA）, 【适应证】用于急性和慢性肾功能不全患者的肠外营养支持；大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭。, 【注意事项】（1）应用本品的患者，应给予低蛋白，高热量饮食。（2）滴注本品时严格控制给药速度。（3）定期监测血生化及电解质，必要时检查血镁和血氨，防止血容量异常。（4）尿毒症患者宜在补充葡萄糖同时给予适量胰岛素，以防出现高血糖。（5）尿毒症性心包炎、尿毒症脑病、无尿、高钾血症等应首先采用透析治疗。（6）注意水平衡，以防血容量不足或过多。, 【用法与用量】静脉滴注：成人一日250～500ml，缓慢滴注。进行透析的急、慢性肾衰竭患者一日1000ml，最大剂量不超过1500ml，滴速不超过15滴/分。, 【制剂与规格】复方氨基酸注射制剂（9AA）：250ml：13.98g（总氨基酸）。, 【作用特点】（1）合成蛋白质：蛋白质在胃肠道经多种消化酶作用，分解为低分子的多肽或氨基酸后，在小肠内被吸收，沿肝门静脉进入肝脏。一部分氨基酸在肝脏内进行分解或合成蛋白质；另一部分氨基酸继续伴随血液分布到各个组织器官，合成各种特异性的组织蛋白。在正常情况下，氨基酸进入血液速度与其输出速度几乎相等，正常人血液中动态氨基酸含量相当恒定。食物蛋白质经消化分解为氨基酸后被人体所吸收，人体利用这些氨基酸再合成自身的蛋白质，人体对蛋白质的需要实际上是对氨基酸的需要。, （2）氮平衡作用：每日膳食中蛋白质的质和量适宜时，摄入的氮量和由粪、尿和皮肤排出的氮量相等，称之为氮总平衡。实际上是蛋出的氮量相等，称之为氮总平衡。实际上是蛋白质和氨基酸之间不断合成与分解的平衡。正常人每日食进的蛋白质应保持在一定范围内，突然增减食入量时，机体尚能调节蛋白质的代谢量维持氮平衡。食入过量蛋白质，超出机体调节能力，平衡机制就会被破坏。完全不吃蛋白质，体内组织蛋白依然分解，持续出现负氮平衡，如不及时采取措施纠正，终致人体死亡。, （3）转变为糖或脂肪：氨基酸分解代谢后所产生的α-酮酸，随着不同特性，遵循糖或脂肪的代谢途径进行代谢。α-酮酸可再合成新的氨基酸，或转变为糖或脂肪，或进入三羧酸循环氧化和分解为CO2和H20，并释放出能量。, （4）参与酶、激素及部分维生素的组成。, 【不良反应】静脉滴注速度过快可致发热、头痛、心悸、寒战，也可致血栓性静脉炎，应及时减慢滴注速度（15滴/分为宜），对老年人和危重患者尤应注意。长期大量静脉滴注可致胆汁淤积性黄疸；偶见肝功能损害等。, 【禁忌症】1.严重氮质血症、严重肝功能不全、肝性脑病昏迷或有向肝性脑病昏迷发展趋势、严重肾衰竭或尿毒症者。, 2.对氨基酸有代谢障碍等者。, 3.过敏者。, 4.心力衰竭者及酸中毒状态等未纠正者。, 5.对高氯性酸中毒、肾功能不全及无尿患者禁用。, （张石革）,      【药物类别】调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、氨基酸]", "[Compound Amino Acid Injection（9AA）, 【适应证】用于急性和慢性肾功能不全患者的肠外营养支持；大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭。, 【注意事项】（1）应用本品的患者，应给予低蛋白，高热量饮食。（2）滴注本品时严格控制给药速度。（3）定期监测血生化及电解质，必要时检查血镁和血氨，防止血容量异常。（4）尿毒症患者宜在补充葡萄糖同时给予适量胰岛素，以防出现高血糖。（5）尿毒症性心包炎、尿毒症脑病、无尿、高钾血症等应首先采用透析治疗。（6）注意水平衡，以防血容量不足或过多。, 【用法与用量】静脉滴注：成人一日250～500ml，缓慢滴注。进行透析的急、慢性肾衰竭患者一日1000ml，最大剂量不超过1500ml，滴速不超过15滴/分。, 【制剂与规格】复方氨基酸注射制剂（9AA）：250ml：13.98g（总氨基酸）。, 【作用特点】（1）合成蛋白质：蛋白质在胃肠道经多种消化酶作用，分解为低分子的多肽或氨基酸后，在小肠内被吸收，沿肝门静脉进入肝脏。一部分氨基酸在肝脏内进行分解或合成蛋白质；另一部分氨基酸继续伴随血液分布到各个组织器官，合成各种特异性的组织蛋白。在正常情况下，氨基酸进入血液速度与其输出速度几乎相等，正常人血液中动态氨基酸含量相当恒定。食物蛋白质经消化分解为氨基酸后被人体所吸收，人体利用这些氨基酸再合成自身的蛋白质，人体对蛋白质的需要实际上是对氨基酸的需要。, （2）氮平衡作用：每日膳食中蛋白质的质和量适宜时，摄入的氮量和由粪、尿和皮肤排出的氮量相等，称之为氮总平衡。实际上是蛋出的氮量相等，称之为氮总平衡。实际上是蛋白质和氨基酸之间不断合成与分解的平衡。正常人每日食进的蛋白质应保持在一定范围内，突然增减食入量时，机体尚能调节蛋白质的代谢量维持氮平衡。食入过量蛋白质，超出机体调节能力，平衡机制就会被破坏。完全不吃蛋白质，体内组织蛋白依然分解，持续出现负氮平衡，如不及时采取措施纠正，终致人体死亡。, （3）转变为糖或脂肪：氨基酸分解代谢后所产生的α-酮酸，随着不同特性，遵循糖或脂肪的代谢途径进行代谢。α-酮酸可再合成新的氨基酸，或转变为糖或脂肪，或进入三羧酸循环氧化和分解为CO2和H20，并释放出能量。, （4）参与酶、激素及部分维生素的组成。, 【不良反应】静脉滴注速度过快可致发热、头痛、心悸、寒战，也可致血栓性静脉炎，应及时减慢滴注速度（15滴/分为宜），对老年人和危重患者尤应注意。长期大量静脉滴注可致胆汁淤积性黄疸；偶见肝功能损害等。, 【禁忌症】1.严重氮质血症、严重肝功能不全、肝性脑病昏迷或有向肝性脑病昏迷发展趋势、严重肾衰竭或尿毒症者。, 2.对氨基酸有代谢障碍等者。, 3.过敏者。, 4.心力衰竭者及酸中毒状态等未纠正者。, 5.对高氯性酸中毒、肾功能不全及无尿患者禁用。, （张石革）,      【药物类别】调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、氨基酸]", "[Compound Amino Acid Injection（9AA）, 【适应证】用于急性和慢性肾功能不全患者的肠外营养支持；大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭。, 【注意事项】（1）应用本品的患者，应给予低蛋白，高热量饮食。（2）滴注本品时严格控制给药速度。（3）定期监测血生化及电解质，必要时检查血镁和血氨，防止血容量异常。（4）尿毒症患者宜在补充葡萄糖同时给予适量胰岛素，以防出现高血糖。（5）尿毒症性心包炎、尿毒症脑病、无尿、高钾血症等应首先采用透析治疗。（6）注意水平衡，以防血容量不足或过多。, 【用法与用量】静脉滴注：成人一日250～500ml，缓慢滴注。进行透析的急、慢性肾衰竭患者一日1000ml，最大剂量不超过1500ml，滴速不超过15滴/分。, 【制剂与规格】复方氨基酸注射制剂（9AA）：250ml：13.98g（总氨基酸）。, 【作用特点】（1）合成蛋白质：蛋白质在胃肠道经多种消化酶作用，分解为低分子的多肽或氨基酸后，在小肠内被吸收，沿肝门静脉进入肝脏。一部分氨基酸在肝脏内进行分解或合成蛋白质；另一部分氨基酸继续伴随血液分布到各个组织器官，合成各种特异性的组织蛋白。在正常情况下，氨基酸进入血液速度与其输出速度几乎相等，正常人血液中动态氨基酸含量相当恒定。食物蛋白质经消化分解为氨基酸后被人体所吸收，人体利用这些氨基酸再合成自身的蛋白质，人体对蛋白质的需要实际上是对氨基酸的需要。, （2）氮平衡作用：每日膳食中蛋白质的质和量适宜时，摄入的氮量和由粪、尿和皮肤排出的氮量相等，称之为氮总平衡。实际上是蛋出的氮量相等，称之为氮总平衡。实际上是蛋白质和氨基酸之间不断合成与分解的平衡。正常人每日食进的蛋白质应保持在一定范围内，突然增减食入量时，机体尚能调节蛋白质的代谢量维持氮平衡。食入过量蛋白质，超出机体调节能力，平衡机制就会被破坏。完全不吃蛋白质，体内组织蛋白依然分解，持续出现负氮平衡，如不及时采取措施纠正，终致人体死亡。, （3）转变为糖或脂肪：氨基酸分解代谢后所产生的α-酮酸，随着不同特性，遵循糖或脂肪的代谢途径进行代谢。α-酮酸可再合成新的氨基酸，或转变为糖或脂肪，或进入三羧酸循环氧化和分解为CO2和H20，并释放出能量。, （4）参与酶、激素及部分维生素的组成。, 【不良反应】静脉滴注速度过快可致发热、头痛、心悸、寒战，也可致血栓性静脉炎，应及时减慢滴注速度（15滴/分为宜），对老年人和危重患者尤应注意。长期大量静脉滴注可致胆汁淤积性黄疸；偶见肝功能损害等。, 【禁忌症】1.严重氮质血症、严重肝功能不全、肝性脑病昏迷或有向肝性脑病昏迷发展趋势、严重肾衰竭或尿毒症者。, 2.对氨基酸有代谢障碍等者。, 3.过敏者。, 4.心力衰竭者及酸中毒状态等未纠正者。, 5.对高氯性酸中毒、肾功能不全及无尿患者禁用。, （张石革）,      【药物类别】调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、氨基酸]", "[Compound Amino Acid Injection（9AA）, 【适应证】用于急性和慢性肾功能不全患者的肠外营养支持；大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭。, 【注意事项】（1）应用本品的患者，应给予低蛋白，高热量饮食。（2）滴注本品时严格控制给药速度。（3）定期监测血生化及电解质，必要时检查血镁和血氨，防止血容量异常。（4）尿毒症患者宜在补充葡萄糖同时给予适量胰岛素，以防出现高血糖。（5）尿毒症性心包炎、尿毒症脑病、无尿、高钾血症等应首先采用透析治疗。（6）注意水平衡，以防血容量不足或过多。, 【用法与用量】静脉滴注：成人一日250～500ml，缓慢滴注。进行透析的急、慢性肾衰竭患者一日1000ml，最大剂量不超过1500ml，滴速不超过15滴/分。, 【制剂与规格】复方氨基酸注射制剂（9AA）：250ml：13.98g（总氨基酸）。, 【作用特点】（1）合成蛋白质：蛋白质在胃肠道经多种消化酶作用，分解为低分子的多肽或氨基酸后，在小肠内被吸收，沿肝门静脉进入肝脏。一部分氨基酸在肝脏内进行分解或合成蛋白质；另一部分氨基酸继续伴随血液分布到各个组织器官，合成各种特异性的组织蛋白。在正常情况下，氨基酸进入血液速度与其输出速度几乎相等，正常人血液中动态氨基酸含量相当恒定。食物蛋白质经消化分解为氨基酸后被人体所吸收，人体利用这些氨基酸再合成自身的蛋白质，人体对蛋白质的需要实际上是对氨基酸的需要。, （2）氮平衡作用：每日膳食中蛋白质的质和量适宜时，摄入的氮量和由粪、尿和皮肤排出的氮量相等，称之为氮总平衡。实际上是蛋出的氮量相等，称之为氮总平衡。实际上是蛋白质和氨基酸之间不断合成与分解的平衡。正常人每日食进的蛋白质应保持在一定范围内，突然增减食入量时，机体尚能调节蛋白质的代谢量维持氮平衡。食入过量蛋白质，超出机体调节能力，平衡机制就会被破坏。完全不吃蛋白质，体内组织蛋白依然分解，持续出现负氮平衡，如不及时采取措施纠正，终致人体死亡。, （3）转变为糖或脂肪：氨基酸分解代谢后所产生的α-酮酸，随着不同特性，遵循糖或脂肪的代谢途径进行代谢。α-酮酸可再合成新的氨基酸，或转变为糖或脂肪，或进入三羧酸循环氧化和分解为CO2和H20，并释放出能量。, （4）参与酶、激素及部分维生素的组成。, 【不良反应】静脉滴注速度过快可致发热、头痛、心悸、寒战，也可致血栓性静脉炎，应及时减慢滴注速度（15滴/分为宜），对老年人和危重患者尤应注意。长期大量静脉滴注可致胆汁淤积性黄疸；偶见肝功能损害等。, 【禁忌症】1.严重氮质血症、严重肝功能不全、肝性脑病昏迷或有向肝性脑病昏迷发展趋势、严重肾衰竭或尿毒症者。, 2.对氨基酸有代谢障碍等者。, 3.过敏者。, 4.心力衰竭者及酸中毒状态等未纠正者。, 5.对高氯性酸中毒、肾功能不全及无尿患者禁用。, （张石革）,      【药物类别】调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、氨基酸]", "[Compound Amino Acid Injection（9AA）, 【适应证】用于急性和慢性肾功能不全患者的肠外营养支持；大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭。, 【注意事项】（1）应用本品的患者，应给予低蛋白，高热量饮食。（2）滴注本品时严格控制给药速度。（3）定期监测血生化及电解质，必要时检查血镁和血氨，防止血容量异常。（4）尿毒症患者宜在补充葡萄糖同时给予适量胰岛素，以防出现高血糖。（5）尿毒症性心包炎、尿毒症脑病、无尿、高钾血症等应首先采用透析治疗。（6）注意水平衡，以防血容量不足或过多。, 【用法与用量】静脉滴注：成人一日250～500ml，缓慢滴注。进行透析的急、慢性肾衰竭患者一日1000ml，最大剂量不超过1500ml，滴速不超过15滴/分。, 【制剂与规格】复方氨基酸注射制剂（9AA）：250ml：13.98g（总氨基酸）。, 【作用特点】（1）合成蛋白质：蛋白质在胃肠道经多种消化酶作用，分解为低分子的多肽或氨基酸后，在小肠内被吸收，沿肝门静脉进入肝脏。一部分氨基酸在肝脏内进行分解或合成蛋白质；另一部分氨基酸继续伴随血液分布到各个组织器官，合成各种特异性的组织蛋白。在正常情况下，氨基酸进入血液速度与其输出速度几乎相等，正常人血液中动态氨基酸含量相当恒定。食物蛋白质经消化分解为氨基酸后被人体所吸收，人体利用这些氨基酸再合成自身的蛋白质，人体对蛋白质的需要实际上是对氨基酸的需要。, （2）氮平衡作用：每日膳食中蛋白质的质和量适宜时，摄入的氮量和由粪、尿和皮肤排出的氮量相等，称之为氮总平衡。实际上是蛋出的氮量相等，称之为氮总平衡。实际上是蛋白质和氨基酸之间不断合成与分解的平衡。正常人每日食进的蛋白质应保持在一定范围内，突然增减食入量时，机体尚能调节蛋白质的代谢量维持氮平衡。食入过量蛋白质，超出机体调节能力，平衡机制就会被破坏。完全不吃蛋白质，体内组织蛋白依然分解，持续出现负氮平衡，如不及时采取措施纠正，终致人体死亡。, （3）转变为糖或脂肪：氨基酸分解代谢后所产生的α-酮酸，随着不同特性，遵循糖或脂肪的代谢途径进行代谢。α-酮酸可再合成新的氨基酸，或转变为糖或脂肪，或进入三羧酸循环氧化和分解为CO2和H20，并释放出能量。, （4）参与酶、激素及部分维生素的组成。, 【不良反应】静脉滴注速度过快可致发热、头痛、心悸、寒战，也可致血栓性静脉炎，应及时减慢滴注速度（15滴/分为宜），对老年人和危重患者尤应注意。长期大量静脉滴注可致胆汁淤积性黄疸；偶见肝功能损害等。, 【禁忌症】1.严重氮质血症、严重肝功能不全、肝性脑病昏迷或有向肝性脑病昏迷发展趋势、严重肾衰竭或尿毒症者。, 2.对氨基酸有代谢障碍等者。, 3.过敏者。, 4.心力衰竭者及酸中毒状态等未纠正者。, 5.对高氯性酸中毒、肾功能不全及无尿患者禁用。, （张石革）,      【药物类别】调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、氨基酸]" ]

[ "咀嚼片", "滴丸剂", "分散片", "舌下片", "泡腾片" ]

[ "（4）咀嚼片：系指于口腔中咀嚼后吞服的片剂。咀嚼片一般应选择甘露醇、山梨醇、蔗糖等水溶性辅料作填充剂和黏合剂。咀嚼片的硬度应适宜。", "第5章 药物递送系统 （DDS）与临麻应用 第一节 快速释放制剂 二、滴丸剂 （一）滴丸剂的分类与特点 1.滴丸剂的分类", "分散片系指在水中能迅速崩解并均匀分散的片剂，分散片中的药物应是难溶性的，分散片可加水分散后口服，也可将分散片含于口中吮服或吞服。", "第3章 用药教育与咨询 第二节用药指导 二、剂型的正确使用 3.舌下片", "第3章 用药教育与咨询 第二节用药指导 二、剂型的正确使用 2.泡腾片" ]

[ "[片剂以口服普通片为主，另有含片、舌下片、口腔贴片、咀嚼片、分散片、可溶片、泡腾片、阴道片、阴道泡腾片、缓释片、控释片与肠溶片等。, （1）含片：系指含于口腔中缓慢溶化产生局部或全身作用的片剂。含片中的药物应是易溶性的，主要起局部消炎、杀菌、收敛、止痛或局部麻醉作用。, （2）舌下片：系指置于舌下能迅速溶化，药物经舌下黏膜吸收发挥全身作用的片剂。舌下片中的药物与辅料应是易溶性的，主要适用于急症的治疗。, （3）口腔贴片：系指粘贴于口腔，经黏膜吸收后起局部或全身作用的片剂。, （4）咀嚼片：系指于口腔中咀嚼后吞服的片剂。咀嚼片一般应选择甘露醇、山梨醇、蔗糖等水溶性辅料作填充剂和黏合剂。咀嚼片的硬度应适宜。, （5）可溶片：系指临用前能溶解于水的非包衣片或薄膜包衣片剂。可溶片应溶解于水中，溶液可呈轻微乳光。可供口服、外用、含漱等用。, （6）泡腾片：系指含有碳酸氢钠和有机酸，遇水可产生气体而呈泡腾状的片剂。泡腾片中的药物应是易溶性的，加水产生气泡后应能溶解。有机酸一般用枸橼酸、酒石酸、富马酸等。, （7）阴道片与阴道泡腾片：系指置于阴道内使用的片剂。阴道片和阴道泡腾片的形状应易置于阴道内，可借助器具将阴道片送入阴道。阴道片在阴道内应易溶化、溶散或融化、崩解并释放药物，主要起局部消炎杀菌作用，也可给予性激素类药物。具有局部刺激性的药物，不得制成阴道片。, （8）肠溶片：系指用肠溶性包衣材料进行包衣的片剂。为防止药物在胃内分解失效，对胃的刺激或控制分物在场道内定位释放，可对片剂包肠溶衣；为治疗结肠部位疾病等，可对片剂包结肠定位肠溶衣。, 口崩片、分散片详见“第5章、第一节快速释放制剂”，缓释片、控释片详见“第5章、第二节缓释、控释制剂”。]", "[根据各自特点及用途一般有如下几种。, （1）速释高效滴丸：滴丸是利用固体分散体的技术进行制备。当基质溶解时，体内药物以微细结晶、无定形微粒或分子形式释出，所以溶解快、吸收快、作用快、生物利用度高。, （2）缓释、控释滴丸：缓释是使滴丸中的药物在较长时间内缓慢溶出，而达长效；控释是使药物在滴丸中以恒定速度溶出，其作用可达数日甚至更多，如氯霉素控释滴丸。, （3）溶液滴丸：由于片剂所用的润滑剂、崩解剂多为水不溶性，通常不可配制成澄明溶液。而滴丸采用水溶性基质来制备，在水中可崩解为澄明溶液，如氯己定滴丸可用于饮用水消毒。, （4）栓剂滴丸：滴丸同水溶性栓剂一样可用聚乙二醇等水溶性基质，用于腔道时由体液溶解产生作用。如诺氟沙星耳用滴丸，甲硝唑牙用滴丸等。滴丸可同样用于直肠，也可由直肠吸收而直接作用于全身，具有生物利用度高、作用快等特点。, （5）硬胶囊滴丸：硬胶囊中可装入不同溶出度的滴丸，以组成所需溶出度的缓释小丸胶囊，如联苯双酯的硬胶囊滴丸。, （6）包衣滴丸：同片剂、丸剂一样需包糖衣、薄膜衣等，如联苯双酯滴丸。, （7）脂质体滴丸：是将脂质体在不断搅拌, 下加入熔融的聚乙二醇4000中形成混悬液，倾倒于模型中冷凝成型。, （8）肠溶衣滴丸：采用在胃中不溶解的基质制备而成，如酒石酸梯钾滴丸是用明胶溶液作基质成丸后，用甲醛处理，使明胶在胃液中不溶解，在肠中溶解。, （9）干压包衣滴丸：以滴丸为中心，压上其他药物组成的衣层，融合了两种剂型的优点，如镇咳祛痰的喷托维林氯化钾干压包衣。前者为滴丸，后者为衣层。]", "[分散片系指在水中能迅速崩解并均匀分散的片剂，分散片中的药物应是难溶性的，分散片可加水分散后口服，也可将分散片含于口中吮服或吞服。]", "[舌下片应用时宜注意：1.给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下；2.含服时间一般控制在5min 左右，以保证药物充分吸收；3.不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解，不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话；4.含服后30min内不宜吃东西或饮水。]", "[泡腾片应用时宜注意：1.供口服的泡腾片一般宜用100~150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用；2.不应让幼儿自行服用；3.严禁直接服用或口含；4.药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。]" ]

[ "利福昔明", "益生菌", "阿洛司琼", "洛哌丁胺", "奥替溴铵" ]

[ "（2）将本品倒入50ml温水中摇匀服用，丸状、糊状服用影响疗效。（3）胃炎、结肠炎和肠易激综合征患者适宜在餐前服用；腹泻患者适宜在两餐中间服用；胃食管反流、食管炎患者适宜餐后服用。（4）结肠炎、肠易激综合征可采用灌肠疗法。（5）极少数患者可出现轻微便秘，减量后可继续服用。", "（2）将本品倒入50ml温水中摇匀服用，丸状、糊状服用影响疗效。（3）胃炎、结肠炎和肠易激综合征患者适宜在餐前服用；腹泻患者适宜在两餐中间服用；胃食管反流、食管炎患者适宜餐后服用。（4）结肠炎、肠易激综合征可采用灌肠疗法。（5）极少数患者可出现轻微便秘，减量后可继续服用。", "有些药由于对胃肠黏膜或迷走神经感受器有刺激作用，能引起恶心、呕吐，如硫酸亚铁、抗酸药、吡喹酮、丙戊酸钠、氨茶碱都可引起恶心、呕吐，偶可致腹泻。抗癌药如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等也可引起恶心呕吐。有些药能引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹，如抗精神病药氯丙嗪、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平；抗组胺药、阿托品、东霞若碱、苯海索等。有些药能引起便秘或腹泻，如美国批准的治疗腹泻型肠易激综合征的阿洛司琼，上市不久即出现了26例局部缺血性结肠炎，其中有4例导致死亡。", "（2）将本品倒入50ml温水中摇匀服用，丸状、糊状服用影响疗效。（3）胃炎、结肠炎和肠易激综合征患者适宜在餐前服用；腹泻患者适宜在两餐中间服用；胃食管反流、食管炎患者适宜餐后服用。（4）结肠炎、肠易激综合征可采用灌肠疗法。（5）极少数患者可出现轻微便秘，减量后可继续服用。", "（2）将本品倒入50ml温水中摇匀服用，丸状、糊状服用影响疗效。（3）胃炎、结肠炎和肠易激综合征患者适宜在餐前服用；腹泻患者适宜在两餐中间服用；胃食管反流、食管炎患者适宜餐后服用。（4）结肠炎、肠易激综合征可采用灌肠疗法。（5）极少数患者可出现轻微便秘，减量后可继续服用。" ]

[ "[Smectite, 【适应证】用于成人及儿童的急、慢性腹泻，食管、胃及十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗。, 【注意事项】（1）本品可能影响其他药物的吸收，必须合用时在服用本品之前1h服用。, （2）将本品倒入50ml温水中摇匀服用，丸状、糊状服用影响疗效。（3）胃炎、结肠炎和肠易激综合征患者适宜在餐前服用；腹泻患者适宜在两餐中间服用；胃食管反流、食管炎患者适宜餐后服用。（4）结肠炎、肠易激综合征可采用灌肠疗法。（5）极少数患者可出现轻微便秘，减量后可继续服用。, 【用法与用量】口服：成人一次3g，一日3次，将3g倒入50ml温水中，摇均服用。1岁以下幼儿一日3g，分2次服用。1~3岁幼儿，一次3g，一日1~2次。急性腹泻者首次剂量加倍。, 【制剂与规格】散剂：3g。, 【作用特点】双八面体蒙脱石等，具有加强、修复消化道黏膜屏障，固定、清除多种病原体和毒素的作用。, 双八面体蒙脱石是具有双八面体层纹结构的微粒。其作用包括：（1）覆盖消化道黏膜，与黏液蛋白结合，从质和量两方面增强黏液屏障，起到防止H’、胃蛋白酶、胆盐、溶血磷脂酰胆碱、非甾体抗炎药、酒精、各种病毒、细菌及其毒素等对消化道黏膜侵害的作用，可维护消化道的正常生理功能。（2）促进损伤的消化道黏膜上皮再生，修复损伤的细胞间桥，促进细胞紧密连接。（3）吸附消化道内气体和各种攻击因子，将其固定在肠腔表面，使之失去致病作用，而后随肠蠕动排出体外，从而避免肠细胞被攻击因子损伤。（4）平衡消化道正常菌群，提高消化道的免疫功能。（5）对消化道局部有止血作用（通过激活凝血因子Ⅶ和Ⅷ）。（6）促进肠黏膜细胞的吸收功能，减少其分泌，缓解幼儿由于双糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而导致的渗透性腹泻。, 【不良反应】1.不被胃肠道吸收，故不进入血液循环，对肝、肾、中枢神经及心血管等无不良影响。, 2.双八面体蒙脱石与诺氟沙星合用可提高对致病性细菌感染的疗效。可减轻红霉素的胃肠道反应，提高红霉素的疗效。, 【禁忌症】无。, 【药物类别】消化系统疾病用药、泻药与止泻药、止泻药、吸附药和收敛药]", "[Smectite, 【适应证】用于成人及儿童的急、慢性腹泻，食管、胃及十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗。, 【注意事项】（1）本品可能影响其他药物的吸收，必须合用时在服用本品之前1h服用。, （2）将本品倒入50ml温水中摇匀服用，丸状、糊状服用影响疗效。（3）胃炎、结肠炎和肠易激综合征患者适宜在餐前服用；腹泻患者适宜在两餐中间服用；胃食管反流、食管炎患者适宜餐后服用。（4）结肠炎、肠易激综合征可采用灌肠疗法。（5）极少数患者可出现轻微便秘，减量后可继续服用。, 【用法与用量】口服：成人一次3g，一日3次，将3g倒入50ml温水中，摇均服用。1岁以下幼儿一日3g，分2次服用。1~3岁幼儿，一次3g，一日1~2次。急性腹泻者首次剂量加倍。, 【制剂与规格】散剂：3g。, 【作用特点】双八面体蒙脱石等，具有加强、修复消化道黏膜屏障，固定、清除多种病原体和毒素的作用。, 双八面体蒙脱石是具有双八面体层纹结构的微粒。其作用包括：（1）覆盖消化道黏膜，与黏液蛋白结合，从质和量两方面增强黏液屏障，起到防止H’、胃蛋白酶、胆盐、溶血磷脂酰胆碱、非甾体抗炎药、酒精、各种病毒、细菌及其毒素等对消化道黏膜侵害的作用，可维护消化道的正常生理功能。（2）促进损伤的消化道黏膜上皮再生，修复损伤的细胞间桥，促进细胞紧密连接。（3）吸附消化道内气体和各种攻击因子，将其固定在肠腔表面，使之失去致病作用，而后随肠蠕动排出体外，从而避免肠细胞被攻击因子损伤。（4）平衡消化道正常菌群，提高消化道的免疫功能。（5）对消化道局部有止血作用（通过激活凝血因子Ⅶ和Ⅷ）。（6）促进肠黏膜细胞的吸收功能，减少其分泌，缓解幼儿由于双糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而导致的渗透性腹泻。, 【不良反应】1.不被胃肠道吸收，故不进入血液循环，对肝、肾、中枢神经及心血管等无不良影响。, 2.双八面体蒙脱石与诺氟沙星合用可提高对致病性细菌感染的疗效。可减轻红霉素的胃肠道反应，提高红霉素的疗效。, 【禁忌症】无。, 【药物类别】消化系统疾病用药、泻药与止泻药、止泻药、吸附药和收敛药]", "[非甾体类抗炎药常引起消化系统疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、酮咯酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、大便潜血的报道。即使环氧酶-2抑制剂塞来昔布等理论上能够避免胃肠出血的新品种，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡座酮、维生素D等亦可诱发消化道溃疡及出血。, 有些药由于对胃肠黏膜或迷走神经感受器有刺激作用，能引起恶心、呕吐，如硫酸亚铁、抗酸药、吡喹酮、丙戊酸钠、氨茶碱都可引起恶心、呕吐，偶可致腹泻。抗癌药如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等也可引起恶心呕吐。有些药能引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹，如抗精神病药氯丙嗪、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平；抗组胺药、阿托品、东霞若碱、苯海索等。有些药能引起便秘或腹泻，如美国批准的治疗腹泻型肠易激综合征的阿洛司琼，上市不久即出现了26例局部缺血性结肠炎，其中有4例导致死亡。]", "[Smectite, 【适应证】用于成人及儿童的急、慢性腹泻，食管、胃及十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗。, 【注意事项】（1）本品可能影响其他药物的吸收，必须合用时在服用本品之前1h服用。, （2）将本品倒入50ml温水中摇匀服用，丸状、糊状服用影响疗效。（3）胃炎、结肠炎和肠易激综合征患者适宜在餐前服用；腹泻患者适宜在两餐中间服用；胃食管反流、食管炎患者适宜餐后服用。（4）结肠炎、肠易激综合征可采用灌肠疗法。（5）极少数患者可出现轻微便秘，减量后可继续服用。, 【用法与用量】口服：成人一次3g，一日3次，将3g倒入50ml温水中，摇均服用。1岁以下幼儿一日3g，分2次服用。1~3岁幼儿，一次3g，一日1~2次。急性腹泻者首次剂量加倍。, 【制剂与规格】散剂：3g。, 【作用特点】双八面体蒙脱石等，具有加强、修复消化道黏膜屏障，固定、清除多种病原体和毒素的作用。, 双八面体蒙脱石是具有双八面体层纹结构的微粒。其作用包括：（1）覆盖消化道黏膜，与黏液蛋白结合，从质和量两方面增强黏液屏障，起到防止H’、胃蛋白酶、胆盐、溶血磷脂酰胆碱、非甾体抗炎药、酒精、各种病毒、细菌及其毒素等对消化道黏膜侵害的作用，可维护消化道的正常生理功能。（2）促进损伤的消化道黏膜上皮再生，修复损伤的细胞间桥，促进细胞紧密连接。（3）吸附消化道内气体和各种攻击因子，将其固定在肠腔表面，使之失去致病作用，而后随肠蠕动排出体外，从而避免肠细胞被攻击因子损伤。（4）平衡消化道正常菌群，提高消化道的免疫功能。（5）对消化道局部有止血作用（通过激活凝血因子Ⅶ和Ⅷ）。（6）促进肠黏膜细胞的吸收功能，减少其分泌，缓解幼儿由于双糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而导致的渗透性腹泻。, 【不良反应】1.不被胃肠道吸收，故不进入血液循环，对肝、肾、中枢神经及心血管等无不良影响。, 2.双八面体蒙脱石与诺氟沙星合用可提高对致病性细菌感染的疗效。可减轻红霉素的胃肠道反应，提高红霉素的疗效。, 【禁忌症】无。, 【药物类别】消化系统疾病用药、泻药与止泻药、止泻药、吸附药和收敛药]", "[Smectite, 【适应证】用于成人及儿童的急、慢性腹泻，食管、胃及十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗。, 【注意事项】（1）本品可能影响其他药物的吸收，必须合用时在服用本品之前1h服用。, （2）将本品倒入50ml温水中摇匀服用，丸状、糊状服用影响疗效。（3）胃炎、结肠炎和肠易激综合征患者适宜在餐前服用；腹泻患者适宜在两餐中间服用；胃食管反流、食管炎患者适宜餐后服用。（4）结肠炎、肠易激综合征可采用灌肠疗法。（5）极少数患者可出现轻微便秘，减量后可继续服用。, 【用法与用量】口服：成人一次3g，一日3次，将3g倒入50ml温水中，摇均服用。1岁以下幼儿一日3g，分2次服用。1~3岁幼儿，一次3g，一日1~2次。急性腹泻者首次剂量加倍。, 【制剂与规格】散剂：3g。, 【作用特点】双八面体蒙脱石等，具有加强、修复消化道黏膜屏障，固定、清除多种病原体和毒素的作用。, 双八面体蒙脱石是具有双八面体层纹结构的微粒。其作用包括：（1）覆盖消化道黏膜，与黏液蛋白结合，从质和量两方面增强黏液屏障，起到防止H’、胃蛋白酶、胆盐、溶血磷脂酰胆碱、非甾体抗炎药、酒精、各种病毒、细菌及其毒素等对消化道黏膜侵害的作用，可维护消化道的正常生理功能。（2）促进损伤的消化道黏膜上皮再生，修复损伤的细胞间桥，促进细胞紧密连接。（3）吸附消化道内气体和各种攻击因子，将其固定在肠腔表面，使之失去致病作用，而后随肠蠕动排出体外，从而避免肠细胞被攻击因子损伤。（4）平衡消化道正常菌群，提高消化道的免疫功能。（5）对消化道局部有止血作用（通过激活凝血因子Ⅶ和Ⅷ）。（6）促进肠黏膜细胞的吸收功能，减少其分泌，缓解幼儿由于双糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而导致的渗透性腹泻。, 【不良反应】1.不被胃肠道吸收，故不进入血液循环，对肝、肾、中枢神经及心血管等无不良影响。, 2.双八面体蒙脱石与诺氟沙星合用可提高对致病性细菌感染的疗效。可减轻红霉素的胃肠道反应，提高红霉素的疗效。, 【禁忌症】无。, 【药物类别】消化系统疾病用药、泻药与止泻药、止泻药、吸附药和收敛药]" ]

[ "1 ~ 2 g, qn", "l~2g, qid.", "l~2g, bid.", "l ~ 2 g, tid.", "l ~2 g, qod." ]

[ "（7）ω-3脂肪酸制剂（多烯酸乙酯） ω-3多不饱和脂肪酸是海鱼油的主要成分，可降低TG和轻度升高HDL-C，对TC和LDL-C无影响。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。常用剂量为0.5~1g，tid。鱼油腥味所致恶心、腹部不适是常见的不良反应。有出血倾向者禁用。", "（7）ω-3脂肪酸制剂（多烯酸乙酯） ω-3多不饱和脂肪酸是海鱼油的主要成分，可降低TG和轻度升高HDL-C，对TC和LDL-C无影响。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。常用剂量为0.5~1g，tid。鱼油腥味所致恶心、腹部不适是常见的不良反应。有出血倾向者禁用。", "（7）ω-3脂肪酸制剂（多烯酸乙酯） ω-3多不饱和脂肪酸是海鱼油的主要成分，可降低TG和轻度升高HDL-C，对TC和LDL-C无影响。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。常用剂量为0.5~1g，tid。鱼油腥味所致恶心、腹部不适是常见的不良反应。有出血倾向者禁用。", "（7）ω-3脂肪酸制剂（多烯酸乙酯） ω-3多不饱和脂肪酸是海鱼油的主要成分，可降低TG和轻度升高HDL-C，对TC和LDL-C无影响。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。常用剂量为0.5~1g，tid。鱼油腥味所致恶心、腹部不适是常见的不良反应。有出血倾向者禁用。", "（7）ω-3脂肪酸制剂（多烯酸乙酯） ω-3多不饱和脂肪酸是海鱼油的主要成分，可降低TG和轻度升高HDL-C，对TC和LDL-C无影响。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。常用剂量为0.5~1g，tid。鱼油腥味所致恶心、腹部不适是常见的不良反应。有出血倾向者禁用。" ]

[ "[（1）羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（他汀类）  竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶（HMG-CoA还原酶）的活性，从而阻断胆固醇的生成，同时他汀类可以上调细胞表面的LDL受体，加速血浆LDL的分解代谢。他汀类主要降低血清TC和LDL-C，也在一定程度上降低TG，轻度升高HDL-C水平。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。他汀类药物是目前临床上最重要、应用最广的调脂药物。主要制剂和日剂量范围为：洛伐他汀（Lovastatin）10~80mg，辛伐他汀（Simvaslatin）5~40mg，普伐他汀（Pravaslatin）10~40mg，氟伐他汀（Fluvastatin）10~40mg，阿托伐他汀（Atorvastatin）10~80mg，瑞舒伐他汀（Rosuvaslatin）10~20mg。除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在每日任何固定时间服药外，其余制剂均为每晚顿服。目前临床应用的他汀类药物不良反应较轻，少数患者出现腹痛、便秘、失眠、氨基转移酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者发生横纹肌溶解而致急性肾衰竭。他汀类与其他调脂药（如贝特类、烟酸类等）合用时可增加药物不良反应，联合应用时须小心。不宜与环孢素、雷公藤、环磷酰胺、大环内酯类抗菌药物以及唑类抗真菌药（如酮康唑）等合用。儿童、孕妇、哺乳期妇女和准备生育的妇女不宜服用。, 中成药血脂康由特制红曲发酵而来，每粒胶囊含洛伐他汀2.5mg以及不饱和脂肪酸等成分，适用于轻-中度胆固醇升高、TG轻度升高及高密度脂蛋白胆固醇降低、血脂水平边缘升高或不高的冠心病患者，高危患者的调脂治疗，以及其他他汀类不能耐受的血脂异常患者。不良反应相对少而轻，主要为消化道反应和过敏反应，安全性较好。用法：2粒（600mg），bid；对于血脂水平达标的患者，维持剂量可为2粒（600mg），qd，晚饭后服用。, （2）苯氧芳酸类（贝特类）  可促进TG分解以及胆固醇的逆向转运。主要降低血清TG，也可在一定程度上降低TC和LDL-C，升高HDL-C。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。主要制剂有：非诺贝特（Fenofibrate）0.1g，tid 或微粒型0.2g，qd；苯扎贝特（Bezafibrate）0.2g，tid或缓释型0.4g，qd。主要不良反应为胃肠道反应；少数出现一过性肝转氨酶和肌酸激酶升高；皮疹、血白细胞减少。贝特类能增强抗凝药物的药量作用，两药合用时需调整抗凝药物剂量。禁用于肝肾功能不全者以及儿童、孕妇和哺乳期妇女。, （3）烟酸类  属B族维生素，用量较大时有调节血脂作用，可能与抑制脂肪组织脂解和减少肝脏中胆固醇合成和分泌有关。能使血清TG、TC及LDL-C降低，HDL-C轻度升高。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。烟酸有速释剂和缓释剂两种剂型，速释剂不良反应明显，一般难以耐受，现多已停用；缓释片能显著改善药物耐受性及安全性，从低剂量开始，渐增至理想剂量，推荐剂量为1~2g，qn。主要不良反应有：面部潮红、高尿酸血症，恶心、呕吐等胃肠道症状，偶见肝功能损害及诱发溃疡病。禁用于慢性肝病和严重痛风。慎用于高尿酸血症及消化性溃疡。, 阿昔莫司（Acipimox，氧甲吡嗪）是不良反应较少的烟酸类衍生物，0.25g，qd~tid。, （4）胆酸整合剂（树脂类）  在肠道内与胆酸不可逆结合，阻碍胆酸的肠肝循环，促使胆酸随粪便排出，阻断胆固醇的重吸收。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。主要制剂及日剂量范围为：考来烯胺（Cholestyramine，消胆胺）4~16g/d，考来替泊（Colestipol，降胆宁）5~20g/d，从小剂量开始，1~3个月内达最大耐受量。主要不良反应为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘。也可干扰其他药物的吸收，如叶酸、地高辛、贝特类、他汀类、抗生素、甲状腺素、脂溶性维生素等。, （5）肠道胆固醇吸收抑制剂  依折麦布（Ezetimibe）口服后被迅速吸收，结合成依折麦布-葡萄糖醛酸苷，作用于小肠细胞刷状缘，抑制胆固醇和植物固醇吸收。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症，单药或与他汀类联合治疗。常用剂量为10mg，qd。不良反应少，偶有胃肠道反应、头痛、肌肉疼痛及转氨酶升高。, （6）普罗布考  通过渗入到脂蛋白颗粒中影响脂蛋白代谢，从而产生调脂作用。可降低TC和LDL-C，而HDL-C也明显降低，但可能改变后者的结构和代谢，使其逆向转运胆固醇的功能得到提高。同时还具有强效的抗脂质过氧化作用。适应证为高胆固醇血症，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症。常用剂量0.5g，bid。常见不良反应为恶心、头痛、眩晕，严重不良反应为Q-T间期延长。, （7）ω-3脂肪酸制剂（多烯酸乙酯）  ω-3多不饱和脂肪酸是海鱼油的主要成分，可降低TG和轻度升高HDL-C，对TC和LDL-C无影响。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。常用剂量为0.5~1g，tid。鱼油腥味所致恶心、腹部不适是常见的不良反应。有出血倾向者禁用。]", "[（1）羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（他汀类）  竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶（HMG-CoA还原酶）的活性，从而阻断胆固醇的生成，同时他汀类可以上调细胞表面的LDL受体，加速血浆LDL的分解代谢。他汀类主要降低血清TC和LDL-C，也在一定程度上降低TG，轻度升高HDL-C水平。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。他汀类药物是目前临床上最重要、应用最广的调脂药物。主要制剂和日剂量范围为：洛伐他汀（Lovastatin）10~80mg，辛伐他汀（Simvaslatin）5~40mg，普伐他汀（Pravaslatin）10~40mg，氟伐他汀（Fluvastatin）10~40mg，阿托伐他汀（Atorvastatin）10~80mg，瑞舒伐他汀（Rosuvaslatin）10~20mg。除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在每日任何固定时间服药外，其余制剂均为每晚顿服。目前临床应用的他汀类药物不良反应较轻，少数患者出现腹痛、便秘、失眠、氨基转移酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者发生横纹肌溶解而致急性肾衰竭。他汀类与其他调脂药（如贝特类、烟酸类等）合用时可增加药物不良反应，联合应用时须小心。不宜与环孢素、雷公藤、环磷酰胺、大环内酯类抗菌药物以及唑类抗真菌药（如酮康唑）等合用。儿童、孕妇、哺乳期妇女和准备生育的妇女不宜服用。, 中成药血脂康由特制红曲发酵而来，每粒胶囊含洛伐他汀2.5mg以及不饱和脂肪酸等成分，适用于轻-中度胆固醇升高、TG轻度升高及高密度脂蛋白胆固醇降低、血脂水平边缘升高或不高的冠心病患者，高危患者的调脂治疗，以及其他他汀类不能耐受的血脂异常患者。不良反应相对少而轻，主要为消化道反应和过敏反应，安全性较好。用法：2粒（600mg），bid；对于血脂水平达标的患者，维持剂量可为2粒（600mg），qd，晚饭后服用。, （2）苯氧芳酸类（贝特类）  可促进TG分解以及胆固醇的逆向转运。主要降低血清TG，也可在一定程度上降低TC和LDL-C，升高HDL-C。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。主要制剂有：非诺贝特（Fenofibrate）0.1g，tid 或微粒型0.2g，qd；苯扎贝特（Bezafibrate）0.2g，tid或缓释型0.4g，qd。主要不良反应为胃肠道反应；少数出现一过性肝转氨酶和肌酸激酶升高；皮疹、血白细胞减少。贝特类能增强抗凝药物的药量作用，两药合用时需调整抗凝药物剂量。禁用于肝肾功能不全者以及儿童、孕妇和哺乳期妇女。, （3）烟酸类  属B族维生素，用量较大时有调节血脂作用，可能与抑制脂肪组织脂解和减少肝脏中胆固醇合成和分泌有关。能使血清TG、TC及LDL-C降低，HDL-C轻度升高。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。烟酸有速释剂和缓释剂两种剂型，速释剂不良反应明显，一般难以耐受，现多已停用；缓释片能显著改善药物耐受性及安全性，从低剂量开始，渐增至理想剂量，推荐剂量为1~2g，qn。主要不良反应有：面部潮红、高尿酸血症，恶心、呕吐等胃肠道症状，偶见肝功能损害及诱发溃疡病。禁用于慢性肝病和严重痛风。慎用于高尿酸血症及消化性溃疡。, 阿昔莫司（Acipimox，氧甲吡嗪）是不良反应较少的烟酸类衍生物，0.25g，qd~tid。, （4）胆酸整合剂（树脂类）  在肠道内与胆酸不可逆结合，阻碍胆酸的肠肝循环，促使胆酸随粪便排出，阻断胆固醇的重吸收。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。主要制剂及日剂量范围为：考来烯胺（Cholestyramine，消胆胺）4~16g/d，考来替泊（Colestipol，降胆宁）5~20g/d，从小剂量开始，1~3个月内达最大耐受量。主要不良反应为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘。也可干扰其他药物的吸收，如叶酸、地高辛、贝特类、他汀类、抗生素、甲状腺素、脂溶性维生素等。, （5）肠道胆固醇吸收抑制剂  依折麦布（Ezetimibe）口服后被迅速吸收，结合成依折麦布-葡萄糖醛酸苷，作用于小肠细胞刷状缘，抑制胆固醇和植物固醇吸收。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症，单药或与他汀类联合治疗。常用剂量为10mg，qd。不良反应少，偶有胃肠道反应、头痛、肌肉疼痛及转氨酶升高。, （6）普罗布考  通过渗入到脂蛋白颗粒中影响脂蛋白代谢，从而产生调脂作用。可降低TC和LDL-C，而HDL-C也明显降低，但可能改变后者的结构和代谢，使其逆向转运胆固醇的功能得到提高。同时还具有强效的抗脂质过氧化作用。适应证为高胆固醇血症，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症。常用剂量0.5g，bid。常见不良反应为恶心、头痛、眩晕，严重不良反应为Q-T间期延长。, （7）ω-3脂肪酸制剂（多烯酸乙酯）  ω-3多不饱和脂肪酸是海鱼油的主要成分，可降低TG和轻度升高HDL-C，对TC和LDL-C无影响。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。常用剂量为0.5~1g，tid。鱼油腥味所致恶心、腹部不适是常见的不良反应。有出血倾向者禁用。]", "[（1）羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（他汀类）  竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶（HMG-CoA还原酶）的活性，从而阻断胆固醇的生成，同时他汀类可以上调细胞表面的LDL受体，加速血浆LDL的分解代谢。他汀类主要降低血清TC和LDL-C，也在一定程度上降低TG，轻度升高HDL-C水平。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。他汀类药物是目前临床上最重要、应用最广的调脂药物。主要制剂和日剂量范围为：洛伐他汀（Lovastatin）10~80mg，辛伐他汀（Simvaslatin）5~40mg，普伐他汀（Pravaslatin）10~40mg，氟伐他汀（Fluvastatin）10~40mg，阿托伐他汀（Atorvastatin）10~80mg，瑞舒伐他汀（Rosuvaslatin）10~20mg。除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在每日任何固定时间服药外，其余制剂均为每晚顿服。目前临床应用的他汀类药物不良反应较轻，少数患者出现腹痛、便秘、失眠、氨基转移酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者发生横纹肌溶解而致急性肾衰竭。他汀类与其他调脂药（如贝特类、烟酸类等）合用时可增加药物不良反应，联合应用时须小心。不宜与环孢素、雷公藤、环磷酰胺、大环内酯类抗菌药物以及唑类抗真菌药（如酮康唑）等合用。儿童、孕妇、哺乳期妇女和准备生育的妇女不宜服用。, 中成药血脂康由特制红曲发酵而来，每粒胶囊含洛伐他汀2.5mg以及不饱和脂肪酸等成分，适用于轻-中度胆固醇升高、TG轻度升高及高密度脂蛋白胆固醇降低、血脂水平边缘升高或不高的冠心病患者，高危患者的调脂治疗，以及其他他汀类不能耐受的血脂异常患者。不良反应相对少而轻，主要为消化道反应和过敏反应，安全性较好。用法：2粒（600mg），bid；对于血脂水平达标的患者，维持剂量可为2粒（600mg），qd，晚饭后服用。, （2）苯氧芳酸类（贝特类）  可促进TG分解以及胆固醇的逆向转运。主要降低血清TG，也可在一定程度上降低TC和LDL-C，升高HDL-C。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。主要制剂有：非诺贝特（Fenofibrate）0.1g，tid 或微粒型0.2g，qd；苯扎贝特（Bezafibrate）0.2g，tid或缓释型0.4g，qd。主要不良反应为胃肠道反应；少数出现一过性肝转氨酶和肌酸激酶升高；皮疹、血白细胞减少。贝特类能增强抗凝药物的药量作用，两药合用时需调整抗凝药物剂量。禁用于肝肾功能不全者以及儿童、孕妇和哺乳期妇女。, （3）烟酸类  属B族维生素，用量较大时有调节血脂作用，可能与抑制脂肪组织脂解和减少肝脏中胆固醇合成和分泌有关。能使血清TG、TC及LDL-C降低，HDL-C轻度升高。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。烟酸有速释剂和缓释剂两种剂型，速释剂不良反应明显，一般难以耐受，现多已停用；缓释片能显著改善药物耐受性及安全性，从低剂量开始，渐增至理想剂量，推荐剂量为1~2g，qn。主要不良反应有：面部潮红、高尿酸血症，恶心、呕吐等胃肠道症状，偶见肝功能损害及诱发溃疡病。禁用于慢性肝病和严重痛风。慎用于高尿酸血症及消化性溃疡。, 阿昔莫司（Acipimox，氧甲吡嗪）是不良反应较少的烟酸类衍生物，0.25g，qd~tid。, （4）胆酸整合剂（树脂类）  在肠道内与胆酸不可逆结合，阻碍胆酸的肠肝循环，促使胆酸随粪便排出，阻断胆固醇的重吸收。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。主要制剂及日剂量范围为：考来烯胺（Cholestyramine，消胆胺）4~16g/d，考来替泊（Colestipol，降胆宁）5~20g/d，从小剂量开始，1~3个月内达最大耐受量。主要不良反应为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘。也可干扰其他药物的吸收，如叶酸、地高辛、贝特类、他汀类、抗生素、甲状腺素、脂溶性维生素等。, （5）肠道胆固醇吸收抑制剂  依折麦布（Ezetimibe）口服后被迅速吸收，结合成依折麦布-葡萄糖醛酸苷，作用于小肠细胞刷状缘，抑制胆固醇和植物固醇吸收。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症，单药或与他汀类联合治疗。常用剂量为10mg，qd。不良反应少，偶有胃肠道反应、头痛、肌肉疼痛及转氨酶升高。, （6）普罗布考  通过渗入到脂蛋白颗粒中影响脂蛋白代谢，从而产生调脂作用。可降低TC和LDL-C，而HDL-C也明显降低，但可能改变后者的结构和代谢，使其逆向转运胆固醇的功能得到提高。同时还具有强效的抗脂质过氧化作用。适应证为高胆固醇血症，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症。常用剂量0.5g，bid。常见不良反应为恶心、头痛、眩晕，严重不良反应为Q-T间期延长。, （7）ω-3脂肪酸制剂（多烯酸乙酯）  ω-3多不饱和脂肪酸是海鱼油的主要成分，可降低TG和轻度升高HDL-C，对TC和LDL-C无影响。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。常用剂量为0.5~1g，tid。鱼油腥味所致恶心、腹部不适是常见的不良反应。有出血倾向者禁用。]", "[（1）羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（他汀类）  竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶（HMG-CoA还原酶）的活性，从而阻断胆固醇的生成，同时他汀类可以上调细胞表面的LDL受体，加速血浆LDL的分解代谢。他汀类主要降低血清TC和LDL-C，也在一定程度上降低TG，轻度升高HDL-C水平。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。他汀类药物是目前临床上最重要、应用最广的调脂药物。主要制剂和日剂量范围为：洛伐他汀（Lovastatin）10~80mg，辛伐他汀（Simvaslatin）5~40mg，普伐他汀（Pravaslatin）10~40mg，氟伐他汀（Fluvastatin）10~40mg，阿托伐他汀（Atorvastatin）10~80mg，瑞舒伐他汀（Rosuvaslatin）10~20mg。除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在每日任何固定时间服药外，其余制剂均为每晚顿服。目前临床应用的他汀类药物不良反应较轻，少数患者出现腹痛、便秘、失眠、氨基转移酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者发生横纹肌溶解而致急性肾衰竭。他汀类与其他调脂药（如贝特类、烟酸类等）合用时可增加药物不良反应，联合应用时须小心。不宜与环孢素、雷公藤、环磷酰胺、大环内酯类抗菌药物以及唑类抗真菌药（如酮康唑）等合用。儿童、孕妇、哺乳期妇女和准备生育的妇女不宜服用。, 中成药血脂康由特制红曲发酵而来，每粒胶囊含洛伐他汀2.5mg以及不饱和脂肪酸等成分，适用于轻-中度胆固醇升高、TG轻度升高及高密度脂蛋白胆固醇降低、血脂水平边缘升高或不高的冠心病患者，高危患者的调脂治疗，以及其他他汀类不能耐受的血脂异常患者。不良反应相对少而轻，主要为消化道反应和过敏反应，安全性较好。用法：2粒（600mg），bid；对于血脂水平达标的患者，维持剂量可为2粒（600mg），qd，晚饭后服用。, （2）苯氧芳酸类（贝特类）  可促进TG分解以及胆固醇的逆向转运。主要降低血清TG，也可在一定程度上降低TC和LDL-C，升高HDL-C。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。主要制剂有：非诺贝特（Fenofibrate）0.1g，tid 或微粒型0.2g，qd；苯扎贝特（Bezafibrate）0.2g，tid或缓释型0.4g，qd。主要不良反应为胃肠道反应；少数出现一过性肝转氨酶和肌酸激酶升高；皮疹、血白细胞减少。贝特类能增强抗凝药物的药量作用，两药合用时需调整抗凝药物剂量。禁用于肝肾功能不全者以及儿童、孕妇和哺乳期妇女。, （3）烟酸类  属B族维生素，用量较大时有调节血脂作用，可能与抑制脂肪组织脂解和减少肝脏中胆固醇合成和分泌有关。能使血清TG、TC及LDL-C降低，HDL-C轻度升高。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。烟酸有速释剂和缓释剂两种剂型，速释剂不良反应明显，一般难以耐受，现多已停用；缓释片能显著改善药物耐受性及安全性，从低剂量开始，渐增至理想剂量，推荐剂量为1~2g，qn。主要不良反应有：面部潮红、高尿酸血症，恶心、呕吐等胃肠道症状，偶见肝功能损害及诱发溃疡病。禁用于慢性肝病和严重痛风。慎用于高尿酸血症及消化性溃疡。, 阿昔莫司（Acipimox，氧甲吡嗪）是不良反应较少的烟酸类衍生物，0.25g，qd~tid。, （4）胆酸整合剂（树脂类）  在肠道内与胆酸不可逆结合，阻碍胆酸的肠肝循环，促使胆酸随粪便排出，阻断胆固醇的重吸收。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。主要制剂及日剂量范围为：考来烯胺（Cholestyramine，消胆胺）4~16g/d，考来替泊（Colestipol，降胆宁）5~20g/d，从小剂量开始，1~3个月内达最大耐受量。主要不良反应为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘。也可干扰其他药物的吸收，如叶酸、地高辛、贝特类、他汀类、抗生素、甲状腺素、脂溶性维生素等。, （5）肠道胆固醇吸收抑制剂  依折麦布（Ezetimibe）口服后被迅速吸收，结合成依折麦布-葡萄糖醛酸苷，作用于小肠细胞刷状缘，抑制胆固醇和植物固醇吸收。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症，单药或与他汀类联合治疗。常用剂量为10mg，qd。不良反应少，偶有胃肠道反应、头痛、肌肉疼痛及转氨酶升高。, （6）普罗布考  通过渗入到脂蛋白颗粒中影响脂蛋白代谢，从而产生调脂作用。可降低TC和LDL-C，而HDL-C也明显降低，但可能改变后者的结构和代谢，使其逆向转运胆固醇的功能得到提高。同时还具有强效的抗脂质过氧化作用。适应证为高胆固醇血症，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症。常用剂量0.5g，bid。常见不良反应为恶心、头痛、眩晕，严重不良反应为Q-T间期延长。, （7）ω-3脂肪酸制剂（多烯酸乙酯）  ω-3多不饱和脂肪酸是海鱼油的主要成分，可降低TG和轻度升高HDL-C，对TC和LDL-C无影响。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。常用剂量为0.5~1g，tid。鱼油腥味所致恶心、腹部不适是常见的不良反应。有出血倾向者禁用。]", "[（1）羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（他汀类）  竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶（HMG-CoA还原酶）的活性，从而阻断胆固醇的生成，同时他汀类可以上调细胞表面的LDL受体，加速血浆LDL的分解代谢。他汀类主要降低血清TC和LDL-C，也在一定程度上降低TG，轻度升高HDL-C水平。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。他汀类药物是目前临床上最重要、应用最广的调脂药物。主要制剂和日剂量范围为：洛伐他汀（Lovastatin）10~80mg，辛伐他汀（Simvaslatin）5~40mg，普伐他汀（Pravaslatin）10~40mg，氟伐他汀（Fluvastatin）10~40mg，阿托伐他汀（Atorvastatin）10~80mg，瑞舒伐他汀（Rosuvaslatin）10~20mg。除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在每日任何固定时间服药外，其余制剂均为每晚顿服。目前临床应用的他汀类药物不良反应较轻，少数患者出现腹痛、便秘、失眠、氨基转移酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者发生横纹肌溶解而致急性肾衰竭。他汀类与其他调脂药（如贝特类、烟酸类等）合用时可增加药物不良反应，联合应用时须小心。不宜与环孢素、雷公藤、环磷酰胺、大环内酯类抗菌药物以及唑类抗真菌药（如酮康唑）等合用。儿童、孕妇、哺乳期妇女和准备生育的妇女不宜服用。, 中成药血脂康由特制红曲发酵而来，每粒胶囊含洛伐他汀2.5mg以及不饱和脂肪酸等成分，适用于轻-中度胆固醇升高、TG轻度升高及高密度脂蛋白胆固醇降低、血脂水平边缘升高或不高的冠心病患者，高危患者的调脂治疗，以及其他他汀类不能耐受的血脂异常患者。不良反应相对少而轻，主要为消化道反应和过敏反应，安全性较好。用法：2粒（600mg），bid；对于血脂水平达标的患者，维持剂量可为2粒（600mg），qd，晚饭后服用。, （2）苯氧芳酸类（贝特类）  可促进TG分解以及胆固醇的逆向转运。主要降低血清TG，也可在一定程度上降低TC和LDL-C，升高HDL-C。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。主要制剂有：非诺贝特（Fenofibrate）0.1g，tid 或微粒型0.2g，qd；苯扎贝特（Bezafibrate）0.2g，tid或缓释型0.4g，qd。主要不良反应为胃肠道反应；少数出现一过性肝转氨酶和肌酸激酶升高；皮疹、血白细胞减少。贝特类能增强抗凝药物的药量作用，两药合用时需调整抗凝药物剂量。禁用于肝肾功能不全者以及儿童、孕妇和哺乳期妇女。, （3）烟酸类  属B族维生素，用量较大时有调节血脂作用，可能与抑制脂肪组织脂解和减少肝脏中胆固醇合成和分泌有关。能使血清TG、TC及LDL-C降低，HDL-C轻度升高。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。烟酸有速释剂和缓释剂两种剂型，速释剂不良反应明显，一般难以耐受，现多已停用；缓释片能显著改善药物耐受性及安全性，从低剂量开始，渐增至理想剂量，推荐剂量为1~2g，qn。主要不良反应有：面部潮红、高尿酸血症，恶心、呕吐等胃肠道症状，偶见肝功能损害及诱发溃疡病。禁用于慢性肝病和严重痛风。慎用于高尿酸血症及消化性溃疡。, 阿昔莫司（Acipimox，氧甲吡嗪）是不良反应较少的烟酸类衍生物，0.25g，qd~tid。, （4）胆酸整合剂（树脂类）  在肠道内与胆酸不可逆结合，阻碍胆酸的肠肝循环，促使胆酸随粪便排出，阻断胆固醇的重吸收。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。主要制剂及日剂量范围为：考来烯胺（Cholestyramine，消胆胺）4~16g/d，考来替泊（Colestipol，降胆宁）5~20g/d，从小剂量开始，1~3个月内达最大耐受量。主要不良反应为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘。也可干扰其他药物的吸收，如叶酸、地高辛、贝特类、他汀类、抗生素、甲状腺素、脂溶性维生素等。, （5）肠道胆固醇吸收抑制剂  依折麦布（Ezetimibe）口服后被迅速吸收，结合成依折麦布-葡萄糖醛酸苷，作用于小肠细胞刷状缘，抑制胆固醇和植物固醇吸收。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症，单药或与他汀类联合治疗。常用剂量为10mg，qd。不良反应少，偶有胃肠道反应、头痛、肌肉疼痛及转氨酶升高。, （6）普罗布考  通过渗入到脂蛋白颗粒中影响脂蛋白代谢，从而产生调脂作用。可降低TC和LDL-C，而HDL-C也明显降低，但可能改变后者的结构和代谢，使其逆向转运胆固醇的功能得到提高。同时还具有强效的抗脂质过氧化作用。适应证为高胆固醇血症，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症。常用剂量0.5g，bid。常见不良反应为恶心、头痛、眩晕，严重不良反应为Q-T间期延长。, （7）ω-3脂肪酸制剂（多烯酸乙酯）  ω-3多不饱和脂肪酸是海鱼油的主要成分，可降低TG和轻度升高HDL-C，对TC和LDL-C无影响。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。常用剂量为0.5~1g，tid。鱼油腥味所致恶心、腹部不适是常见的不良反应。有出血倾向者禁用。]" ]

[ "Hb=115g/L", "Hb>120g/L", "Hb>130g/L", "Hb>110g/L", "Hb>115g/L" ]

[ "降尿酸治疗目标是控制急性炎症反复发作，预防尿酸盐沉积，促进痛风石的吸收，防止慢性痛风性关节炎的进展。预防复发，血尿酸应长期控制在360pumol/L（6.0mg/d）以下；对于有痛风发作的患者，尿酸需控制在300umol/L（5.0mg/dl）以下。降尿酸治疗的适应证有：急性痛风复发（发作1次/年）、慢性痛风性关节炎、有痛风石、尿酸肾结石。降尿酸治疗须终身维持。", "男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb< 100g/L。", "其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。贫血按严重程度可分为：极重度贫血，Hb量<30g/L；重度贫血，Hb量30~60g/L；中度贫血，Hb量60~90g/L；轻度贫血，Hb量>90g/L且低于正常参考值下限。", "男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb< 100g/L。", "其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。贫血按严重程度可分为：极重度贫血，Hb量<30g/L；重度贫血，Hb量30~60g/L；中度贫血，Hb量60~90g/L；轻度贫血，Hb量>90g/L且低于正常参考值下限。" ]

[ "[此期以生活方式调整为主，并使用促进尿酸排出药或抑制尿酸生成的药物，使血尿酸维持在正常范围，预防急性期的发作及防止痛风结石的形成。急性症状缓解（≥2周）后方可开始降尿酸治疗。, 降尿酸治疗目标是控制急性炎症反复发作，预防尿酸盐沉积，促进痛风石的吸收，防止慢性痛风性关节炎的进展。预防复发，血尿酸应长期控制在360pumol/L（6.0mg/d）以下；对于有痛风发作的患者，尿酸需控制在300umol/L（5.0mg/dl）以下。降尿酸治疗的适应证有：急性痛风复发（发作1次/年）、慢性痛风性关节炎、有痛风石、尿酸肾结石。降尿酸治疗须终身维持。, （1）促进尿酸排泄阻止肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸排出。已有尿酸结石形成，或尿中尿酸> 540pumol/24小时（900mg/24 小时）不宜使用。, 1.苯溴马隆25 ~ 100mg（最大剂量可至200mg），I次/日，餐后服用，连续36个月。, 2.丙磺舒初始剂量0.25g，1~2次日，在2周内渐增至0.5g，2~4次日，最大剂量3g/日。轻度肾功能不全者（肌酐清除率，CrC160~90ml/min）每日剂量不宜超过2g。, （2）抑制尿酸生成通过抑制黄嘌呤氧化酶使尿酸的生成减少，适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。, 1.别嘌醇100mg，2 ~3次/日，每日最大剂量300mg；尿酸水平正常或接近正常，肝肾功能受损者剂量酌减，维持量100 ~200mg/日。, 2.非布索坦（Febuxostal，商品名ULORIC）  为非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂，2009年美国食品药品监督管理局（FDA）批准使用的一种新药。40mg或80mg，qd。]", "[男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb< 100g/L。]", "[其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。贫血按严重程度可分为：极重度贫血，Hb量<30g/L；重度贫血，Hb量30~60g/L；中度贫血，Hb量60~90g/L；轻度贫血，Hb量>90g/L且低于正常参考值下限。]", "[男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb< 100g/L。]", "[其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。贫血按严重程度可分为：极重度贫血，Hb量<30g/L；重度贫血，Hb量30~60g/L；中度贫血，Hb量60~90g/L；轻度贫血，Hb量>90g/L且低于正常参考值下限。]" ]

[ "氧氟沙星", "头孢吡肟", "氯霉素", "卡托普利", "青霉素" ]

[ "（1）抗菌药物大多数抗菌药物都能进入乳汁，但进入乳儿体内的量很小，不会对乳儿产生严重危害。偶有过敏反应、腹泻等情况。青霉素类对乳儿安全。头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。碳青霉烯类如亚胺培南-西司他丁等未见对乳儿是否有毒性的报道。大环内酯类100%分泌至乳汁。氨基糖苷类不详，可能具有潜在危害，不宜应用。喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害，不宜应用。磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生核黄疸。氯带素在乳汁中的浓度为血清中的1/2，有明显骨髓抑制作用，可引起灰婴综合征，故哺乳期禁用。", "（1）抗菌药物大多数抗菌药物都能进入乳汁，但进入乳儿体内的量很小，不会对乳儿产生严重危害。偶有过敏反应、腹泻等情况。青霉素类对乳儿安全。头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。碳青霉烯类如亚胺培南-西司他丁等未见对乳儿是否有毒性的报道。大环内酯类100%分泌至乳汁。氨基糖苷类不详，可能具有潜在危害，不宜应用。喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害，不宜应用。磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生核黄疸。氯带素在乳汁中的浓度为血清中的1/2，有明显骨髓抑制作用，可引起灰婴综合征，故哺乳期禁用。", "哺乳期妇女不宜使用的抗菌药物有红霉素、四环素、庆大霉素、氯霉素、磺胺类、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类等；需慎重使用的抗菌药物有克林霉素、青霉素、链霉素等；禁用的有卡那霉素和异烟耕等。", "（4）抗高血压药血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利可分泌至乳汁中因含巯基，对乳儿骨髓有抑制作用，避免使用；依那普利对乳儿肾脏有影响，避免应用。", "按照青霉素的来源，可将青霉素类分为天然青霉素类、半合成青霉素类两个大类。后者又可以按照抗菌谱、对青霉素酶的耐药性以及是否可以口服（耐酸）等特性，再分为下列类型：（1）口服耐酸青霉素，如青霉素V。（2）耐青霉素酶青霉素类，如甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林。（3）广谱青霉素类，如氨苄西林，阿莫西林。（4）抗铜绿假单胞菌青霉素类，如羧苄西林、哌拉西林。（5）抗革兰阴性杆菌青霉素类，如美西林、替莫西林。" ]

[ "[（1）抗菌药物大多数抗菌药物都能进入乳汁，但进入乳儿体内的量很小，不会对乳儿产生严重危害。偶有过敏反应、腹泻等情况。青霉素类对乳儿安全。头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。碳青霉烯类如亚胺培南-西司他丁等未见对乳儿是否有毒性的报道。大环内酯类100%分泌至乳汁。氨基糖苷类不详，可能具有潜在危害，不宜应用。喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害，不宜应用。磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生核黄疸。氯带素在乳汁中的浓度为血清中的1/2，有明显骨髓抑制作用，可引起灰婴综合征，故哺乳期禁用。, （2）激素类药物口服避孕药因含唯/孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，男婴则出现乳房增大。哺乳期妇女避孕应采用宫内安放节育器的方法。, （3）抗甲状腺药哺乳期妇女禁用同位素111和I1“治疗，因放射性同位素在乳汁中仍具有放射活性，尤其在新生儿肝肾功能尚不健全时更易受损。, （4）抗高血压药血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利可分泌至乳汁中因含巯基，对乳儿骨髓有抑制作用，避免使用；依那普利对乳儿肾脏有影响，避免应用。, （5）降糖类药格列喹酮等能分泌至乳汁中，引起新生儿黄疸，不宜应用。胰岛素对乳儿安全无害。, （6）抗肿瘤药因具有抗DNA活性，并可抑制新生儿的造血功能，在治疗中妇女禁止哺乳。]", "[（1）抗菌药物大多数抗菌药物都能进入乳汁，但进入乳儿体内的量很小，不会对乳儿产生严重危害。偶有过敏反应、腹泻等情况。青霉素类对乳儿安全。头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。碳青霉烯类如亚胺培南-西司他丁等未见对乳儿是否有毒性的报道。大环内酯类100%分泌至乳汁。氨基糖苷类不详，可能具有潜在危害，不宜应用。喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害，不宜应用。磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生核黄疸。氯带素在乳汁中的浓度为血清中的1/2，有明显骨髓抑制作用，可引起灰婴综合征，故哺乳期禁用。, （2）激素类药物口服避孕药因含唯/孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，男婴则出现乳房增大。哺乳期妇女避孕应采用宫内安放节育器的方法。, （3）抗甲状腺药哺乳期妇女禁用同位素111和I1“治疗，因放射性同位素在乳汁中仍具有放射活性，尤其在新生儿肝肾功能尚不健全时更易受损。, （4）抗高血压药血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利可分泌至乳汁中因含巯基，对乳儿骨髓有抑制作用，避免使用；依那普利对乳儿肾脏有影响，避免应用。, （5）降糖类药格列喹酮等能分泌至乳汁中，引起新生儿黄疸，不宜应用。胰岛素对乳儿安全无害。, （6）抗肿瘤药因具有抗DNA活性，并可抑制新生儿的造血功能，在治疗中妇女禁止哺乳。]", "[虽然不同性别对多数药物的反应无明显差别，但女性在用药时应考虑“四期”对药物作用的反应，即月经期（menstrual phase）、妊娠期（gestational period）、分娩期（labor slage）和哺乳期（lactation）。, 在月经期子宫对泻药、刺激性较强的药物及能引起子宫收缩的药物较敏感，容易引起月经过多、痛经等。, 泻药或强烈刺激子宫的药物，会引起流产、早产等。有些药物能通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿生长发育和活动造成影响，严重的可导致畸胎，妊娠妇女，尤其受孕后3~8周，禁止使用四环素类、抗代谢药、烷化剂、氨基糖苷类抗生素、抗凝药、抗癫痫药和一些激素等，因为上述药物具有致畸作用。即使一些毒性作用较低的药物，又非用不可者也应在医师指导下用药。, 在分娩期用药应注意其对产妇和胎儿或新生儿的双重影响。在分娩前用药应注意药物在母体内的维持时间，一旦胎儿离开母体，则新生儿体内药物无法被母体消除，引起药物滞留而产生药物反应。哺乳期的妇女服药后可通过乳汁分泌被哺乳儿吮入体内引起药物反应。, 临产前，孕妇不可使用吗啡。因为喝啡可适过胎盘，有可能致胎儿娩出时，呼吸受抑制。, 哺乳期妇女不宜使用的抗菌药物有红霉素、四环素、庆大霉素、氯霉素、磺胺类、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类等；需慎重使用的抗菌药物有克林霉素、青霉素、链霉素等；禁用的有卡那霉素和异烟耕等。, 研究妊娠、分娩、哺乳期药物与机体（母子）相互作用规律的药理学分支学科为围生期药理学（perinalal pharmacology）。]", "[（1）抗菌药物大多数抗菌药物都能进入乳汁，但进入乳儿体内的量很小，不会对乳儿产生严重危害。偶有过敏反应、腹泻等情况。青霉素类对乳儿安全。头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。碳青霉烯类如亚胺培南-西司他丁等未见对乳儿是否有毒性的报道。大环内酯类100%分泌至乳汁。氨基糖苷类不详，可能具有潜在危害，不宜应用。喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害，不宜应用。磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生核黄疸。氯带素在乳汁中的浓度为血清中的1/2，有明显骨髓抑制作用，可引起灰婴综合征，故哺乳期禁用。, （2）激素类药物口服避孕药因含唯/孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，男婴则出现乳房增大。哺乳期妇女避孕应采用宫内安放节育器的方法。, （3）抗甲状腺药哺乳期妇女禁用同位素111和I1“治疗，因放射性同位素在乳汁中仍具有放射活性，尤其在新生儿肝肾功能尚不健全时更易受损。, （4）抗高血压药血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利可分泌至乳汁中因含巯基，对乳儿骨髓有抑制作用，避免使用；依那普利对乳儿肾脏有影响，避免应用。, （5）降糖类药格列喹酮等能分泌至乳汁中，引起新生儿黄疸，不宜应用。胰岛素对乳儿安全无害。, （6）抗肿瘤药因具有抗DNA活性，并可抑制新生儿的造血功能，在治疗中妇女禁止哺乳。]", "[按照青霉素的来源，可将青霉素类分为天然青霉素类、半合成青霉素类两个大类。后者又可以按照抗菌谱、对青霉素酶的耐药性以及是否可以口服（耐酸）等特性，再分为下列类型：（1）口服耐酸青霉素，如青霉素V。（2）耐青霉素酶青霉素类，如甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林。（3）广谱青霉素类，如氨苄西林，阿莫西林。（4）抗铜绿假单胞菌青霉素类，如羧苄西林、哌拉西林。（5）抗革兰阴性杆菌青霉素类，如美西林、替莫西林。]" ]

[ "吗啡", "氯丙嗪", "昂丹司琼", "阿扑吗啡", "多潘立酮" ]

[ "大多数中毒患者为口服摄人，排毒最直接的方法是催吐、洗胃。对神志清醒的患者，只要胃内尚有毒物，均应采取催吐、洗胃的方法以清除胃内毒物。", "大多数中毒患者为口服摄人，排毒最直接的方法是催吐、洗胃。对神志清醒的患者，只要胃内尚有毒物，均应采取催吐、洗胃的方法以清除胃内毒物。", "昂丹司琼分子是由咔唑酮和2-甲基咪唑组成，咔唑环上的3位碳具有手性，其中（R）-体的活性较大，临床上使用外消旋体。昂丹司琼为强效、高选择性的5-HT，受体拮抗剂。对5-HT1、5-HT2、肾上腺素α1、α2、β1、胆碱、GABA、组胺H1、H2、神经激肽等受体都无拮抗作用。癌症患者因化学治疗或放射治疗引起的小肠与延髓的5-HT释放，通过5-HT3受体引起迷走神经兴奋而导致呕吐反射。昂丹司琼可用于治疗癌症患者的恶心呕吐症状，辅助癌症患者的药物治疗，其止吐剂量仅为甲氧氯普胺有效剂量的1%；无锥体外系的副作用，毒副作用极小。昂丹司琼还用于预防和治疗手术后的恶心和呕吐。", "（4）救治期间，禁用中枢兴奋剂（士的宁等），因其可与吗啡类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。亦不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。", "大多数中毒患者为口服摄人，排毒最直接的方法是催吐、洗胃。对神志清醒的患者，只要胃内尚有毒物，均应采取催吐、洗胃的方法以清除胃内毒物。" ]

[ "[大多数中毒患者为口服摄人，排毒最直接的方法是催吐、洗胃。对神志清醒的患者，只要胃内尚有毒物，均应采取催吐、洗胃的方法以清除胃内毒物。]", "[大多数中毒患者为口服摄人，排毒最直接的方法是催吐、洗胃。对神志清醒的患者，只要胃内尚有毒物，均应采取催吐、洗胃的方法以清除胃内毒物。]", "[通过拮抗5-HT，受体的止吐药已经成为抗肿瘤治疗中辅助使用的止吐药，主要有昂丹司琼（Ondansetron），格拉司琼（Granisetron）、托烷司琼（Tropisetron）、帕洛诺司琼（Palonosetron）和阿扎司琼（Azasetron）等。, 这些药物在结构上的特点是都含有吲嗓甲酰胺或其电子等排体吲嗓甲酸酯的结构；连接的脂杂环大都较为复杂，通常连接的是托品烷或类似的含氮双环。, 昂丹司琼分子是由咔唑酮和2-甲基咪唑组成，咔唑环上的3位碳具有手性，其中（R）-体的活性较大，临床上使用外消旋体。昂丹司琼为强效、高选择性的5-HT，受体拮抗剂。对5-HT1、5-HT2、肾上腺素α1、α2、β1、胆碱、GABA、组胺H1、H2、神经激肽等受体都无拮抗作用。癌症患者因化学治疗或放射治疗引起的小肠与延髓的5-HT释放，通过5-HT3受体引起迷走神经兴奋而导致呕吐反射。昂丹司琼可用于治疗癌症患者的恶心呕吐症状，辅助癌症患者的药物治疗，其止吐剂量仅为甲氧氯普胺有效剂量的1%；无锥体外系的副作用，毒副作用极小。昂丹司琼还用于预防和治疗手术后的恶心和呕吐。, 格拉司琼分子是由吲唑环和含氮双环组成，选择性高，无锥体外系反应等副作用。剂量小，半衰期较长，每日仅需注射一次。, 托烷司琼分子是由吲噪环和托品醇组成，对外周神经元和中枢神经内5-HT3受体具高选择性拮抗作用，其双重阻断呕吐反射中的介质的化学传递，既阻断呕吐反射中枢外周神经元的突触前5-HT3受体兴奋，又直接影响中枢神经系统内5-HT3受体转递的迷走神经传入后区的作用。对预防癌症化疗的呕吐有高效。, 帕洛诺司琼是由苯并异喹啉和手性氮杂双环组成的选择性5-HT3受体拮抗剂。具有止吐作用强、作用时间长、用量小、不良反应少等优点。, 阿扎司琼是由1，4-苯并噻嗪和氮杂双环组成选择性5-HT3，受体拮抗剂。盐酸阿扎司琼与碱性注射液（如呋塞米、甲氨蝶呤、氟尿密啶、吡咯他尼注射液）或依托泊苷注射液配伍会发生浑浊或结晶析出，应避免配伍使用。]", "[发现中毒后首先明确进入途径，以便尽快排出毒物。, （1）如系口服中毒，以1：2000高锰酸钾溶液洗胃，以硫酸镁溶液或硫酸钠溶液导泻，中毒较久的口服中毒患者，因为幽门痉挛可能导致少量药物长时间滞留在胃内，故仍应洗胃，禁用阿扑吗啡催吐。如系皮下注射过量吗啡中毒，迅速用止血带扎紧注射部位_上方，局部冷敷。, （2）静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液，促进排泄，防止脱水，注意保温。, （3）有呼吸抑制时保持呼吸道畅通和积极有效吸氧，给予阿托品刺激呼吸中枢。应防止吸人性肺炎。, （4）救治期间，禁用中枢兴奋剂（士的宁等），因其可与吗啡类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。亦不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。, （5）重度中毒患者可给予血液透析和血液灌流治疗。慢性中毒治疗在2 ~3周之内逐渐撤药。]", "[大多数中毒患者为口服摄人，排毒最直接的方法是催吐、洗胃。对神志清醒的患者，只要胃内尚有毒物，均应采取催吐、洗胃的方法以清除胃内毒物。]" ]

[ "氨茶碱", "氯霉素", "四环素", "维生素A", "糖皮质激素" ]

[ "4.儿童的骨骼、牙齿生长也易受到药物的影响。四环素类药物容易沉积于骨骼和牙齿，造成骨骼发育障碍和牙齿黄染，在儿童现已停用。喹诺酮类是一类含氟的抗菌药，其中的氟离子也容易对骨骼和牙齿生长造成影响，因此对婴儿及小儿应慎重使用。", "4.儿童的骨骼、牙齿生长也易受到药物的影响。四环素类药物容易沉积于骨骼和牙齿，造成骨骼发育障碍和牙齿黄染，在儿童现已停用。喹诺酮类是一类含氟的抗菌药，其中的氟离子也容易对骨骼和牙齿生长造成影响，因此对婴儿及小儿应慎重使用。", "4.儿童的骨骼、牙齿生长也易受到药物的影响。四环素类药物容易沉积于骨骼和牙齿，造成骨骼发育障碍和牙齿黄染，在儿童现已停用。喹诺酮类是一类含氟的抗菌药，其中的氟离子也容易对骨骼和牙齿生长造成影响，因此对婴儿及小儿应慎重使用。", "4.儿童的骨骼、牙齿生长也易受到药物的影响。四环素类药物容易沉积于骨骼和牙齿，造成骨骼发育障碍和牙齿黄染，在儿童现已停用。喹诺酮类是一类含氟的抗菌药，其中的氟离子也容易对骨骼和牙齿生长造成影响，因此对婴儿及小儿应慎重使用。", "4.儿童的骨骼、牙齿生长也易受到药物的影响。四环素类药物容易沉积于骨骼和牙齿，造成骨骼发育障碍和牙齿黄染，在儿童现已停用。喹诺酮类是一类含氟的抗菌药，其中的氟离子也容易对骨骼和牙齿生长造成影响，因此对婴儿及小儿应慎重使用。" ]

[ "[用药剂量在14岁以下为儿童剂量，14~60岁间为成人剂量，60岁以上为老人剂量。儿童剂量和老人剂量应以成人剂量为参考酌情减量。这主要是因为儿童和老人的生理功能与成人有较大差异所致。, （1）儿童：儿童的各个器官和组织正处于发育、生长时期，年龄越小，器官和组织的发育越不完全。药物使用不当会造成器官和组织发育障碍，甚至发生严重不良反应，造成后遗症，甚至终生致残。, 1.由于儿童血-脑屏障和脑组织发育不完善，对中枢抑制药和中枢兴奋药非常敏感，使用吗啡、哌替啶极易出现呼吸抑制，而对尼可刹米、氨茶碱、麻黄碱等又容易出现中枢兴奋而致惊厥。氨基糖苷类抗生素对第八对脑神经的毒性极易造成听觉损害。据有关资料报道，国内对1039例聋哑患者的调查结果表明，因应用此类药物引起的占聋哑患者的59.5%。, 2.儿童由于肝、肾功能发育不全对药物代谢和排泄的能力较低。氯霉素主要在肝脏代谢，新生儿应用氯霉素后因为肝脏代谢能力较低可造成灰婴综合征。经肾排泄的药物如氨基糖苷类抗生素，由于肾排泄速率较慢使血中药物存留时间延长，如按等效剂量分别给成人和儿童用药，儿童的血药浓度明显高于成人，易产生耳毒性。, 3.儿童体液占体重比例较大而对水盐的调节能力差。如高热时使用解热药引起出汗过多易造成脱水。此外还对利尿药特别敏感，易致水盐代谢紊乱。, 4.儿童的骨骼、牙齿生长也易受到药物的影响。四环素类药物容易沉积于骨骼和牙齿，造成骨骼发育障碍和牙齿黄染，在儿童现已停用。喹诺酮类是一类含氟的抗菌药，其中的氟离子也容易对骨骼和牙齿生长造成影响，因此对婴儿及小儿应慎重使用。, ⑤儿童的内分泌系统在药物作用下容易发生紊乱。现在有些儿童过于肥胖，其原因与饮食过多，或滥服营养口服液、助长剂有关。已有研究证明，肥胖儿童血中胰岛素含量明显高于正常儿童。, 研究儿童用药规律的药理学分支学科为儿科药理学（pediatric pharmacology）。, （2）老年人, 老年人的生理功能和代偿适应能力逐渐减退；对药物的代偿和排泄功能降低，对药物耐受性较差，故用药量一般应低于成年人的用量。, 老年人的神经系统结构、功能发生改变，如大脑重量减轻、大脑皮质和脑回萎缩、神经元减少、递质合成减少等，因此，对有些中枢神经系统抑制药反应增加，服用催眠药的次日，出现昏睡后遗效应明显；苯二氮䓬类和氯丙嗪对老年人的中枢抑制作用增强，有时对某些药物还会引起特殊的不良反应，如服用巴比妥类药物时出现兴奋、烦躁；应用三环类抗抑郁药出现精神错乱；应用吗啡出现敌对情绪；应用阿托品出现兴奋，甚至精神失常。, 老年人的心血管系统发生改变，如心肌收缩力减弱、心脏充盈受限、心脏收缩期延长、心脏耗氧和能量需要增加、对应激适应性降低，作用于心血管系统的药物易致老年人血压下降和心律失常，β受体拮抗剂和钙阻滞剂可加重充血性心力衰竭；老年人舌下服用硝酸甘油应采用坐姿或卧床，以防止血流灌注不足而发生晕厥；地高辛能改善有房颤伴心室率快的老年心衰患者症状，但因老年人肾功能减退，应减少维持剂量。利尿药是治疗老年患者水肿和肺充血的主要措施，但由于老年人自稳机制差，应调整剂量，防止血容量减少和电解质紊乱。用噻吗洛尔滴眼剂治疗心衰患者的青光眼，可致全身严重不良反应，甚至引发充血性心力衰竭。老年人或有心脑血管病的人在拔牙时禁用含肾上腺素的局麻药。如1999年发生在美国、中国、英国、日本等国家的苯丙醇胺（Phenylpropanolamide，PPA）事件也说明老年人或有心脑血管病、肾病者不宜使用含有收缩血管药物的复方制剂，否则容易诱发中风、心肌梗死和肾衰竭等。, 老年人消化功能减弱，肠平滑肌张力下降，服用非甾体抗炎药易致胃肠出血，抗胆碱药易致尿潴留、大便秘结及青光眼等。, 研究老年人用药规律的药理学分支学科为老年药理学（geriatric pharmacology）。]", "[用药剂量在14岁以下为儿童剂量，14~60岁间为成人剂量，60岁以上为老人剂量。儿童剂量和老人剂量应以成人剂量为参考酌情减量。这主要是因为儿童和老人的生理功能与成人有较大差异所致。, （1）儿童：儿童的各个器官和组织正处于发育、生长时期，年龄越小，器官和组织的发育越不完全。药物使用不当会造成器官和组织发育障碍，甚至发生严重不良反应，造成后遗症，甚至终生致残。, 1.由于儿童血-脑屏障和脑组织发育不完善，对中枢抑制药和中枢兴奋药非常敏感，使用吗啡、哌替啶极易出现呼吸抑制，而对尼可刹米、氨茶碱、麻黄碱等又容易出现中枢兴奋而致惊厥。氨基糖苷类抗生素对第八对脑神经的毒性极易造成听觉损害。据有关资料报道，国内对1039例聋哑患者的调查结果表明，因应用此类药物引起的占聋哑患者的59.5%。, 2.儿童由于肝、肾功能发育不全对药物代谢和排泄的能力较低。氯霉素主要在肝脏代谢，新生儿应用氯霉素后因为肝脏代谢能力较低可造成灰婴综合征。经肾排泄的药物如氨基糖苷类抗生素，由于肾排泄速率较慢使血中药物存留时间延长，如按等效剂量分别给成人和儿童用药，儿童的血药浓度明显高于成人，易产生耳毒性。, 3.儿童体液占体重比例较大而对水盐的调节能力差。如高热时使用解热药引起出汗过多易造成脱水。此外还对利尿药特别敏感，易致水盐代谢紊乱。, 4.儿童的骨骼、牙齿生长也易受到药物的影响。四环素类药物容易沉积于骨骼和牙齿，造成骨骼发育障碍和牙齿黄染，在儿童现已停用。喹诺酮类是一类含氟的抗菌药，其中的氟离子也容易对骨骼和牙齿生长造成影响，因此对婴儿及小儿应慎重使用。, ⑤儿童的内分泌系统在药物作用下容易发生紊乱。现在有些儿童过于肥胖，其原因与饮食过多，或滥服营养口服液、助长剂有关。已有研究证明，肥胖儿童血中胰岛素含量明显高于正常儿童。, 研究儿童用药规律的药理学分支学科为儿科药理学（pediatric pharmacology）。, （2）老年人, 老年人的生理功能和代偿适应能力逐渐减退；对药物的代偿和排泄功能降低，对药物耐受性较差，故用药量一般应低于成年人的用量。, 老年人的神经系统结构、功能发生改变，如大脑重量减轻、大脑皮质和脑回萎缩、神经元减少、递质合成减少等，因此，对有些中枢神经系统抑制药反应增加，服用催眠药的次日，出现昏睡后遗效应明显；苯二氮䓬类和氯丙嗪对老年人的中枢抑制作用增强，有时对某些药物还会引起特殊的不良反应，如服用巴比妥类药物时出现兴奋、烦躁；应用三环类抗抑郁药出现精神错乱；应用吗啡出现敌对情绪；应用阿托品出现兴奋，甚至精神失常。, 老年人的心血管系统发生改变，如心肌收缩力减弱、心脏充盈受限、心脏收缩期延长、心脏耗氧和能量需要增加、对应激适应性降低，作用于心血管系统的药物易致老年人血压下降和心律失常，β受体拮抗剂和钙阻滞剂可加重充血性心力衰竭；老年人舌下服用硝酸甘油应采用坐姿或卧床，以防止血流灌注不足而发生晕厥；地高辛能改善有房颤伴心室率快的老年心衰患者症状，但因老年人肾功能减退，应减少维持剂量。利尿药是治疗老年患者水肿和肺充血的主要措施，但由于老年人自稳机制差，应调整剂量，防止血容量减少和电解质紊乱。用噻吗洛尔滴眼剂治疗心衰患者的青光眼，可致全身严重不良反应，甚至引发充血性心力衰竭。老年人或有心脑血管病的人在拔牙时禁用含肾上腺素的局麻药。如1999年发生在美国、中国、英国、日本等国家的苯丙醇胺（Phenylpropanolamide，PPA）事件也说明老年人或有心脑血管病、肾病者不宜使用含有收缩血管药物的复方制剂，否则容易诱发中风、心肌梗死和肾衰竭等。, 老年人消化功能减弱，肠平滑肌张力下降，服用非甾体抗炎药易致胃肠出血，抗胆碱药易致尿潴留、大便秘结及青光眼等。, 研究老年人用药规律的药理学分支学科为老年药理学（geriatric pharmacology）。]", "[用药剂量在14岁以下为儿童剂量，14~60岁间为成人剂量，60岁以上为老人剂量。儿童剂量和老人剂量应以成人剂量为参考酌情减量。这主要是因为儿童和老人的生理功能与成人有较大差异所致。, （1）儿童：儿童的各个器官和组织正处于发育、生长时期，年龄越小，器官和组织的发育越不完全。药物使用不当会造成器官和组织发育障碍，甚至发生严重不良反应，造成后遗症，甚至终生致残。, 1.由于儿童血-脑屏障和脑组织发育不完善，对中枢抑制药和中枢兴奋药非常敏感，使用吗啡、哌替啶极易出现呼吸抑制，而对尼可刹米、氨茶碱、麻黄碱等又容易出现中枢兴奋而致惊厥。氨基糖苷类抗生素对第八对脑神经的毒性极易造成听觉损害。据有关资料报道，国内对1039例聋哑患者的调查结果表明，因应用此类药物引起的占聋哑患者的59.5%。, 2.儿童由于肝、肾功能发育不全对药物代谢和排泄的能力较低。氯霉素主要在肝脏代谢，新生儿应用氯霉素后因为肝脏代谢能力较低可造成灰婴综合征。经肾排泄的药物如氨基糖苷类抗生素，由于肾排泄速率较慢使血中药物存留时间延长，如按等效剂量分别给成人和儿童用药，儿童的血药浓度明显高于成人，易产生耳毒性。, 3.儿童体液占体重比例较大而对水盐的调节能力差。如高热时使用解热药引起出汗过多易造成脱水。此外还对利尿药特别敏感，易致水盐代谢紊乱。, 4.儿童的骨骼、牙齿生长也易受到药物的影响。四环素类药物容易沉积于骨骼和牙齿，造成骨骼发育障碍和牙齿黄染，在儿童现已停用。喹诺酮类是一类含氟的抗菌药，其中的氟离子也容易对骨骼和牙齿生长造成影响，因此对婴儿及小儿应慎重使用。, ⑤儿童的内分泌系统在药物作用下容易发生紊乱。现在有些儿童过于肥胖，其原因与饮食过多，或滥服营养口服液、助长剂有关。已有研究证明，肥胖儿童血中胰岛素含量明显高于正常儿童。, 研究儿童用药规律的药理学分支学科为儿科药理学（pediatric pharmacology）。, （2）老年人, 老年人的生理功能和代偿适应能力逐渐减退；对药物的代偿和排泄功能降低，对药物耐受性较差，故用药量一般应低于成年人的用量。, 老年人的神经系统结构、功能发生改变，如大脑重量减轻、大脑皮质和脑回萎缩、神经元减少、递质合成减少等，因此，对有些中枢神经系统抑制药反应增加，服用催眠药的次日，出现昏睡后遗效应明显；苯二氮䓬类和氯丙嗪对老年人的中枢抑制作用增强，有时对某些药物还会引起特殊的不良反应，如服用巴比妥类药物时出现兴奋、烦躁；应用三环类抗抑郁药出现精神错乱；应用吗啡出现敌对情绪；应用阿托品出现兴奋，甚至精神失常。, 老年人的心血管系统发生改变，如心肌收缩力减弱、心脏充盈受限、心脏收缩期延长、心脏耗氧和能量需要增加、对应激适应性降低，作用于心血管系统的药物易致老年人血压下降和心律失常，β受体拮抗剂和钙阻滞剂可加重充血性心力衰竭；老年人舌下服用硝酸甘油应采用坐姿或卧床，以防止血流灌注不足而发生晕厥；地高辛能改善有房颤伴心室率快的老年心衰患者症状，但因老年人肾功能减退，应减少维持剂量。利尿药是治疗老年患者水肿和肺充血的主要措施，但由于老年人自稳机制差，应调整剂量，防止血容量减少和电解质紊乱。用噻吗洛尔滴眼剂治疗心衰患者的青光眼，可致全身严重不良反应，甚至引发充血性心力衰竭。老年人或有心脑血管病的人在拔牙时禁用含肾上腺素的局麻药。如1999年发生在美国、中国、英国、日本等国家的苯丙醇胺（Phenylpropanolamide，PPA）事件也说明老年人或有心脑血管病、肾病者不宜使用含有收缩血管药物的复方制剂，否则容易诱发中风、心肌梗死和肾衰竭等。, 老年人消化功能减弱，肠平滑肌张力下降，服用非甾体抗炎药易致胃肠出血，抗胆碱药易致尿潴留、大便秘结及青光眼等。, 研究老年人用药规律的药理学分支学科为老年药理学（geriatric pharmacology）。]", "[用药剂量在14岁以下为儿童剂量，14~60岁间为成人剂量，60岁以上为老人剂量。儿童剂量和老人剂量应以成人剂量为参考酌情减量。这主要是因为儿童和老人的生理功能与成人有较大差异所致。, （1）儿童：儿童的各个器官和组织正处于发育、生长时期，年龄越小，器官和组织的发育越不完全。药物使用不当会造成器官和组织发育障碍，甚至发生严重不良反应，造成后遗症，甚至终生致残。, 1.由于儿童血-脑屏障和脑组织发育不完善，对中枢抑制药和中枢兴奋药非常敏感，使用吗啡、哌替啶极易出现呼吸抑制，而对尼可刹米、氨茶碱、麻黄碱等又容易出现中枢兴奋而致惊厥。氨基糖苷类抗生素对第八对脑神经的毒性极易造成听觉损害。据有关资料报道，国内对1039例聋哑患者的调查结果表明，因应用此类药物引起的占聋哑患者的59.5%。, 2.儿童由于肝、肾功能发育不全对药物代谢和排泄的能力较低。氯霉素主要在肝脏代谢，新生儿应用氯霉素后因为肝脏代谢能力较低可造成灰婴综合征。经肾排泄的药物如氨基糖苷类抗生素，由于肾排泄速率较慢使血中药物存留时间延长，如按等效剂量分别给成人和儿童用药，儿童的血药浓度明显高于成人，易产生耳毒性。, 3.儿童体液占体重比例较大而对水盐的调节能力差。如高热时使用解热药引起出汗过多易造成脱水。此外还对利尿药特别敏感，易致水盐代谢紊乱。, 4.儿童的骨骼、牙齿生长也易受到药物的影响。四环素类药物容易沉积于骨骼和牙齿，造成骨骼发育障碍和牙齿黄染，在儿童现已停用。喹诺酮类是一类含氟的抗菌药，其中的氟离子也容易对骨骼和牙齿生长造成影响，因此对婴儿及小儿应慎重使用。, ⑤儿童的内分泌系统在药物作用下容易发生紊乱。现在有些儿童过于肥胖，其原因与饮食过多，或滥服营养口服液、助长剂有关。已有研究证明，肥胖儿童血中胰岛素含量明显高于正常儿童。, 研究儿童用药规律的药理学分支学科为儿科药理学（pediatric pharmacology）。, （2）老年人, 老年人的生理功能和代偿适应能力逐渐减退；对药物的代偿和排泄功能降低，对药物耐受性较差，故用药量一般应低于成年人的用量。, 老年人的神经系统结构、功能发生改变，如大脑重量减轻、大脑皮质和脑回萎缩、神经元减少、递质合成减少等，因此，对有些中枢神经系统抑制药反应增加，服用催眠药的次日，出现昏睡后遗效应明显；苯二氮䓬类和氯丙嗪对老年人的中枢抑制作用增强，有时对某些药物还会引起特殊的不良反应，如服用巴比妥类药物时出现兴奋、烦躁；应用三环类抗抑郁药出现精神错乱；应用吗啡出现敌对情绪；应用阿托品出现兴奋，甚至精神失常。, 老年人的心血管系统发生改变，如心肌收缩力减弱、心脏充盈受限、心脏收缩期延长、心脏耗氧和能量需要增加、对应激适应性降低，作用于心血管系统的药物易致老年人血压下降和心律失常，β受体拮抗剂和钙阻滞剂可加重充血性心力衰竭；老年人舌下服用硝酸甘油应采用坐姿或卧床，以防止血流灌注不足而发生晕厥；地高辛能改善有房颤伴心室率快的老年心衰患者症状，但因老年人肾功能减退，应减少维持剂量。利尿药是治疗老年患者水肿和肺充血的主要措施，但由于老年人自稳机制差，应调整剂量，防止血容量减少和电解质紊乱。用噻吗洛尔滴眼剂治疗心衰患者的青光眼，可致全身严重不良反应，甚至引发充血性心力衰竭。老年人或有心脑血管病的人在拔牙时禁用含肾上腺素的局麻药。如1999年发生在美国、中国、英国、日本等国家的苯丙醇胺（Phenylpropanolamide，PPA）事件也说明老年人或有心脑血管病、肾病者不宜使用含有收缩血管药物的复方制剂，否则容易诱发中风、心肌梗死和肾衰竭等。, 老年人消化功能减弱，肠平滑肌张力下降，服用非甾体抗炎药易致胃肠出血，抗胆碱药易致尿潴留、大便秘结及青光眼等。, 研究老年人用药规律的药理学分支学科为老年药理学（geriatric pharmacology）。]", "[用药剂量在14岁以下为儿童剂量，14~60岁间为成人剂量，60岁以上为老人剂量。儿童剂量和老人剂量应以成人剂量为参考酌情减量。这主要是因为儿童和老人的生理功能与成人有较大差异所致。, （1）儿童：儿童的各个器官和组织正处于发育、生长时期，年龄越小，器官和组织的发育越不完全。药物使用不当会造成器官和组织发育障碍，甚至发生严重不良反应，造成后遗症，甚至终生致残。, 1.由于儿童血-脑屏障和脑组织发育不完善，对中枢抑制药和中枢兴奋药非常敏感，使用吗啡、哌替啶极易出现呼吸抑制，而对尼可刹米、氨茶碱、麻黄碱等又容易出现中枢兴奋而致惊厥。氨基糖苷类抗生素对第八对脑神经的毒性极易造成听觉损害。据有关资料报道，国内对1039例聋哑患者的调查结果表明，因应用此类药物引起的占聋哑患者的59.5%。, 2.儿童由于肝、肾功能发育不全对药物代谢和排泄的能力较低。氯霉素主要在肝脏代谢，新生儿应用氯霉素后因为肝脏代谢能力较低可造成灰婴综合征。经肾排泄的药物如氨基糖苷类抗生素，由于肾排泄速率较慢使血中药物存留时间延长，如按等效剂量分别给成人和儿童用药，儿童的血药浓度明显高于成人，易产生耳毒性。, 3.儿童体液占体重比例较大而对水盐的调节能力差。如高热时使用解热药引起出汗过多易造成脱水。此外还对利尿药特别敏感，易致水盐代谢紊乱。, 4.儿童的骨骼、牙齿生长也易受到药物的影响。四环素类药物容易沉积于骨骼和牙齿，造成骨骼发育障碍和牙齿黄染，在儿童现已停用。喹诺酮类是一类含氟的抗菌药，其中的氟离子也容易对骨骼和牙齿生长造成影响，因此对婴儿及小儿应慎重使用。, ⑤儿童的内分泌系统在药物作用下容易发生紊乱。现在有些儿童过于肥胖，其原因与饮食过多，或滥服营养口服液、助长剂有关。已有研究证明，肥胖儿童血中胰岛素含量明显高于正常儿童。, 研究儿童用药规律的药理学分支学科为儿科药理学（pediatric pharmacology）。, （2）老年人, 老年人的生理功能和代偿适应能力逐渐减退；对药物的代偿和排泄功能降低，对药物耐受性较差，故用药量一般应低于成年人的用量。, 老年人的神经系统结构、功能发生改变，如大脑重量减轻、大脑皮质和脑回萎缩、神经元减少、递质合成减少等，因此，对有些中枢神经系统抑制药反应增加，服用催眠药的次日，出现昏睡后遗效应明显；苯二氮䓬类和氯丙嗪对老年人的中枢抑制作用增强，有时对某些药物还会引起特殊的不良反应，如服用巴比妥类药物时出现兴奋、烦躁；应用三环类抗抑郁药出现精神错乱；应用吗啡出现敌对情绪；应用阿托品出现兴奋，甚至精神失常。, 老年人的心血管系统发生改变，如心肌收缩力减弱、心脏充盈受限、心脏收缩期延长、心脏耗氧和能量需要增加、对应激适应性降低，作用于心血管系统的药物易致老年人血压下降和心律失常，β受体拮抗剂和钙阻滞剂可加重充血性心力衰竭；老年人舌下服用硝酸甘油应采用坐姿或卧床，以防止血流灌注不足而发生晕厥；地高辛能改善有房颤伴心室率快的老年心衰患者症状，但因老年人肾功能减退，应减少维持剂量。利尿药是治疗老年患者水肿和肺充血的主要措施，但由于老年人自稳机制差，应调整剂量，防止血容量减少和电解质紊乱。用噻吗洛尔滴眼剂治疗心衰患者的青光眼，可致全身严重不良反应，甚至引发充血性心力衰竭。老年人或有心脑血管病的人在拔牙时禁用含肾上腺素的局麻药。如1999年发生在美国、中国、英国、日本等国家的苯丙醇胺（Phenylpropanolamide，PPA）事件也说明老年人或有心脑血管病、肾病者不宜使用含有收缩血管药物的复方制剂，否则容易诱发中风、心肌梗死和肾衰竭等。, 老年人消化功能减弱，肠平滑肌张力下降，服用非甾体抗炎药易致胃肠出血，抗胆碱药易致尿潴留、大便秘结及青光眼等。, 研究老年人用药规律的药理学分支学科为老年药理学（geriatric pharmacology）。]" ]

[ "协同增效", "减少不良反应", "降低抗药性", "保护药品免受破坏", "敏感化作用" ]

[ "老年前期（<65岁）患者，且不伴认知障碍，可选择：1.多巴胺受体（DR）激动剂；2.司来吉兰，可加用维生素E；3.复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；4.金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在1.、2.、4.方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。", "老年前期（<65岁）患者，且不伴认知障碍，可选择：1.多巴胺受体（DR）激动剂；2.司来吉兰，可加用维生素E；3.复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；4.金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在1.、2.、4.方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。", "老年前期（<65岁）患者，且不伴认知障碍，可选择：1.多巴胺受体（DR）激动剂；2.司来吉兰，可加用维生素E；3.复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；4.金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在1.、2.、4.方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。", "老年前期（<65岁）患者，且不伴认知障碍，可选择：1.多巴胺受体（DR）激动剂；2.司来吉兰，可加用维生素E；3.复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；4.金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在1.、2.、4.方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。", "（8）注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，二者应间隔2~3h。蚕豆可延长左旋多巴的作用时间。" ]

[ "[3.治疗药物选择, 老年前期（<65岁）患者，且不伴认知障碍，可选择：1.多巴胺受体（DR）激动剂；2.司来吉兰，可加用维生素E；3.复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；4.金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在1.、2.、4.方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。, 老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。, 若在早期阶段已首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗的患者，发展至中期阶段，症状改善已不明显时，应添加复方左旋多巴治疗；若在早期阶段已选择低剂量复方左旋多巴治疗的患者，如果此时症状改善不显著，应适当加大剂量或添加DR激动剂、司来吉兰、金刚烷胺或COMT抑制剂。, 晚期患者会出现运动并发症，如运动症状波动、异动症等；也会出现非运动症状，如神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍等。晚期患者需要在专科医生的指导下调整和完善药物治疗。]", "[3.治疗药物选择, 老年前期（<65岁）患者，且不伴认知障碍，可选择：1.多巴胺受体（DR）激动剂；2.司来吉兰，可加用维生素E；3.复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；4.金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在1.、2.、4.方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。, 老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。, 若在早期阶段已首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗的患者，发展至中期阶段，症状改善已不明显时，应添加复方左旋多巴治疗；若在早期阶段已选择低剂量复方左旋多巴治疗的患者，如果此时症状改善不显著，应适当加大剂量或添加DR激动剂、司来吉兰、金刚烷胺或COMT抑制剂。, 晚期患者会出现运动并发症，如运动症状波动、异动症等；也会出现非运动症状，如神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍等。晚期患者需要在专科医生的指导下调整和完善药物治疗。]", "[3.治疗药物选择, 老年前期（<65岁）患者，且不伴认知障碍，可选择：1.多巴胺受体（DR）激动剂；2.司来吉兰，可加用维生素E；3.复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；4.金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在1.、2.、4.方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。, 老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。, 若在早期阶段已首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗的患者，发展至中期阶段，症状改善已不明显时，应添加复方左旋多巴治疗；若在早期阶段已选择低剂量复方左旋多巴治疗的患者，如果此时症状改善不显著，应适当加大剂量或添加DR激动剂、司来吉兰、金刚烷胺或COMT抑制剂。, 晚期患者会出现运动并发症，如运动症状波动、异动症等；也会出现非运动症状，如神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍等。晚期患者需要在专科医生的指导下调整和完善药物治疗。]", "[3.治疗药物选择, 老年前期（<65岁）患者，且不伴认知障碍，可选择：1.多巴胺受体（DR）激动剂；2.司来吉兰，可加用维生素E；3.复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；4.金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在1.、2.、4.方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。, 老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。, 若在早期阶段已首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗的患者，发展至中期阶段，症状改善已不明显时，应添加复方左旋多巴治疗；若在早期阶段已选择低剂量复方左旋多巴治疗的患者，如果此时症状改善不显著，应适当加大剂量或添加DR激动剂、司来吉兰、金刚烷胺或COMT抑制剂。, 晚期患者会出现运动并发症，如运动症状波动、异动症等；也会出现非运动症状，如神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍等。晚期患者需要在专科医生的指导下调整和完善药物治疗。]", "[（1）关注疾病早期表现，有震颤、行动迟缓表现应提高警惕。, （2）早期诊断、早期治疗有利于远期预后。, （3）药物为主要的治疗方式。, （4）预防1.一级预防：避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳等；防止脑动脉硬化，治疗高血压、糖尿病和高脂血症；避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等药物。2.二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。3.三级预防：运动可防止和推迟关节强直和肢体挛缩，注意直立性低血压，晚期卧床患者防止关节固定、压疮、坠积性肺炎。, （5）饮食注意多饮水，防止便秘。, （6）适当运动，不做挑战性锻炼；夜间行动保证光线充足，地面平坦干燥，防止跌倒；衣着宽大，减少扣子，穿平底鞋；坐扶手椅，中晚期床上安置固定架子。, （7）不能自行停药或随意改变剂量。, （8）注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，二者应间隔2~3h。蚕豆可延长左旋多巴的作用时间。]" ]

[ "质子泵抑制剂餐后服用", "甲硝唑餐前服用", "甲硝唑餐后服用", "铋剂餐后服用", "铋剂餐中服用" ]

[ "【制剂与规格】片剂：（1）0.1g；（2）0.2g；（3）0.5g。分散片：0.1g。胶囊剂：0.1g。注射液：（1）100ml：0.3g；（2）50ml：0.1g。注射液（乳酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（盐酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（甲磺酸左氧氟沙星）：100ml：0.2g。盐酸左氧氟沙星0.9%氯化钠注射液：（1）100ml：左氧氟沙星0.1g，氯化钠0.9g；（2）100ml：左氧氟沙星0.2g，氯化钠0.9g；（3）100ml：左氧氟沙星0.3g，氯化钠0.9g；（4）100ml：左氧氟沙星，0.5g与氯化钠0.9g。注射用粉针（盐酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g；（3）0.4g。注射用粉针（乳酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g。", "【制剂与规格】片剂：（1）0.1g；（2）0.2g；（3）0.5g。分散片：0.1g。胶囊剂：0.1g。注射液：（1）100ml：0.3g；（2）50ml：0.1g。注射液（乳酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（盐酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（甲磺酸左氧氟沙星）：100ml：0.2g。盐酸左氧氟沙星0.9%氯化钠注射液：（1）100ml：左氧氟沙星0.1g，氯化钠0.9g；（2）100ml：左氧氟沙星0.2g，氯化钠0.9g；（3）100ml：左氧氟沙星0.3g，氯化钠0.9g；（4）100ml：左氧氟沙星，0.5g与氯化钠0.9g。注射用粉针（盐酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g；（3）0.4g。注射用粉针（乳酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g。", "【制剂与规格】片剂：（1）0.1g；（2）0.2g；（3）0.5g。分散片：0.1g。胶囊剂：0.1g。注射液：（1）100ml：0.3g；（2）50ml：0.1g。注射液（乳酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（盐酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（甲磺酸左氧氟沙星）：100ml：0.2g。盐酸左氧氟沙星0.9%氯化钠注射液：（1）100ml：左氧氟沙星0.1g，氯化钠0.9g；（2）100ml：左氧氟沙星0.2g，氯化钠0.9g；（3）100ml：左氧氟沙星0.3g，氯化钠0.9g；（4）100ml：左氧氟沙星，0.5g与氯化钠0.9g。注射用粉针（盐酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g；（3）0.4g。注射用粉针（乳酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g。", "【制剂与规格】片剂：（1）0.1g；（2）0.2g；（3）0.5g。分散片：0.1g。胶囊剂：0.1g。注射液：（1）100ml：0.3g；（2）50ml：0.1g。注射液（乳酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（盐酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（甲磺酸左氧氟沙星）：100ml：0.2g。盐酸左氧氟沙星0.9%氯化钠注射液：（1）100ml：左氧氟沙星0.1g，氯化钠0.9g；（2）100ml：左氧氟沙星0.2g，氯化钠0.9g；（3）100ml：左氧氟沙星0.3g，氯化钠0.9g；（4）100ml：左氧氟沙星，0.5g与氯化钠0.9g。注射用粉针（盐酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g；（3）0.4g。注射用粉针（乳酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g。", "【制剂与规格】片剂：（1）0.1g；（2）0.2g；（3）0.5g。分散片：0.1g。胶囊剂：0.1g。注射液：（1）100ml：0.3g；（2）50ml：0.1g。注射液（乳酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（盐酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（甲磺酸左氧氟沙星）：100ml：0.2g。盐酸左氧氟沙星0.9%氯化钠注射液：（1）100ml：左氧氟沙星0.1g，氯化钠0.9g；（2）100ml：左氧氟沙星0.2g，氯化钠0.9g；（3）100ml：左氧氟沙星0.3g，氯化钠0.9g；（4）100ml：左氧氟沙星，0.5g与氯化钠0.9g。注射用粉针（盐酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g；（3）0.4g。注射用粉针（乳酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g。" ]

[ "[Levofloxacin, 【适应证】用于敏感细菌感染所致的中、重度感染：（1）呼吸系统感染：包括敏感革兰阴性杆菌所致急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）。（2）泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。（3）生殖系统感染：急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。（4）皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛脓肿等。（5）肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。（6）败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。（7）其他感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。, 【注意事项】（1）静脉滴注时间为每100ml至少60min。本品不宜与其他药物同瓶混合或在同一根静脉输液管内静滴。（2）肾功能不全者按肌酐清除率应减量或延长给药间隔时间：20~49ml/min者，首剂0.4g，以后每24h给予0.2g；10~19ml/min者，首剂0.4g，以后每隔48h给予0.2g。, 【用法与用量】口服：成人常用量为一日0.3~0.4g，分2~3次服用。用于支气管感染、肺部感染：1次0.2g，一日2次，或1次0.1g，一日3次，疗程7~14日。用于急性单纯性下尿路感染：1次0.1g，一日2次，疗程5~7日；复杂性尿路感染：一次0.2g，一日2次，或1次0.1g，一日3次，疗程为10~14日。细菌性前列腺炎：1次0.2g，一日2次，疗程为6周。感染较重或感染病原体敏感性较差者，如铜绿假单胞菌等假单胞菌属细菌感染的治疗剂量也可增至一日0.6g，分3次服用。, 静脉滴注：成人一日0.4g，分2次滴注。重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者（如铜绿假单胞菌），一日最大剂量可增至0.6g，分2次滴注。, 【制剂与规格】片剂：（1）0.1g；（2）0.2g；（3）0.5g。分散片：0.1g。胶囊剂：0.1g。注射液：（1）100ml：0.3g；（2）50ml：0.1g。注射液（乳酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（盐酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（甲磺酸左氧氟沙星）：100ml：0.2g。盐酸左氧氟沙星0.9%氯化钠注射液：（1）100ml：左氧氟沙星0.1g，氯化钠0.9g；（2）100ml：左氧氟沙星0.2g，氯化钠0.9g；（3）100ml：左氧氟沙星0.3g，氯化钠0.9g；（4）100ml：左氧氟沙星，0.5g与氯化钠0.9g。注射用粉针（盐酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g；（3）0.4g。注射用粉针（乳酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g。, 【作用特点】此类药具有下列共同特点：（1）抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌均具良好抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性。（2）体内分布广，在多数组织体液中药物浓度高于血浆浓度，可达有效抑菌或杀菌水平，同时可透过血-脑屏障，在治疗某些严重的感染性脑膜炎中有作用。（3）血浆半衰期较长，可减少服药次数，使用方便。（4）多数属于浓度依赖型抗菌药物，抗菌活性与药物浓度密切相关，浓度越高抗菌活性越强，可集中一日剂量分为1~2次给药，以利于血浆峰浓度/MIC>8~12倍。（5）给药途径，多数品种有口服及注射液，对于重症或不能口服用药患者可先静脉给药，病情好转后改为口服进行序贯治疗。（6）不良反应大多程度较轻，患者易耐受。（7）药物不受质粒传导耐药性的影响，与其他抗菌药物之间无交又耐药性；但细菌耐药性趋势近年来十分严重，且不均衡，氟喹诺酮类药除泌尿系统外，不得作其他系统围术期预防性应用。对各种肠杆菌科的细菌、流感杆菌均具有强大的抗菌作用，对铜绿假单胞菌等假单胞菌属和不动杆菌属作用较强，对革兰阳性菌也具一定作用，且均比吡哌酸明显为强。淋球菌和卡他莫拉菌对第3代喹诺酮类非常敏感，厌氧菌对之不甚敏感或耐药。, 【不良反应】可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。可致血糖紊乱，凡能在皮肤中积累的喹诺酮类药产生光毒性的可能性更大。精神和中枢神经系统不良反应发生率为17%，表现为头痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鸣或嗜睡等症状；严重的不良反应包括抑郁、兴奋亢进、幻觉、幻视、疑虑、癫痫发作、精神失常、双相情感障碍等，甚至自杀和伤人，发生率极低，小于0.5%，且为可逆的。中枢神经系统的不良反应可能与氟喹诺酮类药对大脑中y-氨基丁酸A受体键合有关，键合阻滞γ-氨基丁酸A而致中枢神经系统的过度兴奋。, 【禁忌症】1.某些氟喹诺酮类药可向乳汁移行，在乳汁也有一定的分布，且其安全性尚未得到确证，对妊娠及哺乳期妇女应避免服用。, 2.患有中枢神经系统病变的患者和以往有神经、精神病史，尤其是有癫痫病史者。, 3.在动物试验中发现氟喹诺酮类药可引起幼龄动物软骨关节病变（损伤和水疱），但在人类中尚未发现，少数病例出现严重关节疼痛和炎症。因此，氟喹诺酮类药不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童（包括外用制剂）。然而，尚缺乏儿童病例中诱发人体关节病变的例证。, 【药物类别】抗结核分枝杆菌药、眼科疾病用药、抗眼部细菌感染药、第二线抗结核药物、抗菌药物、氟喹诺酮类抗菌药物]", "[Levofloxacin, 【适应证】用于敏感细菌感染所致的中、重度感染：（1）呼吸系统感染：包括敏感革兰阴性杆菌所致急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）。（2）泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。（3）生殖系统感染：急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。（4）皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛脓肿等。（5）肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。（6）败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。（7）其他感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。, 【注意事项】（1）静脉滴注时间为每100ml至少60min。本品不宜与其他药物同瓶混合或在同一根静脉输液管内静滴。（2）肾功能不全者按肌酐清除率应减量或延长给药间隔时间：20~49ml/min者，首剂0.4g，以后每24h给予0.2g；10~19ml/min者，首剂0.4g，以后每隔48h给予0.2g。, 【用法与用量】口服：成人常用量为一日0.3~0.4g，分2~3次服用。用于支气管感染、肺部感染：1次0.2g，一日2次，或1次0.1g，一日3次，疗程7~14日。用于急性单纯性下尿路感染：1次0.1g，一日2次，疗程5~7日；复杂性尿路感染：一次0.2g，一日2次，或1次0.1g，一日3次，疗程为10~14日。细菌性前列腺炎：1次0.2g，一日2次，疗程为6周。感染较重或感染病原体敏感性较差者，如铜绿假单胞菌等假单胞菌属细菌感染的治疗剂量也可增至一日0.6g，分3次服用。, 静脉滴注：成人一日0.4g，分2次滴注。重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者（如铜绿假单胞菌），一日最大剂量可增至0.6g，分2次滴注。, 【制剂与规格】片剂：（1）0.1g；（2）0.2g；（3）0.5g。分散片：0.1g。胶囊剂：0.1g。注射液：（1）100ml：0.3g；（2）50ml：0.1g。注射液（乳酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（盐酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（甲磺酸左氧氟沙星）：100ml：0.2g。盐酸左氧氟沙星0.9%氯化钠注射液：（1）100ml：左氧氟沙星0.1g，氯化钠0.9g；（2）100ml：左氧氟沙星0.2g，氯化钠0.9g；（3）100ml：左氧氟沙星0.3g，氯化钠0.9g；（4）100ml：左氧氟沙星，0.5g与氯化钠0.9g。注射用粉针（盐酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g；（3）0.4g。注射用粉针（乳酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g。, 【作用特点】此类药具有下列共同特点：（1）抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌均具良好抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性。（2）体内分布广，在多数组织体液中药物浓度高于血浆浓度，可达有效抑菌或杀菌水平，同时可透过血-脑屏障，在治疗某些严重的感染性脑膜炎中有作用。（3）血浆半衰期较长，可减少服药次数，使用方便。（4）多数属于浓度依赖型抗菌药物，抗菌活性与药物浓度密切相关，浓度越高抗菌活性越强，可集中一日剂量分为1~2次给药，以利于血浆峰浓度/MIC>8~12倍。（5）给药途径，多数品种有口服及注射液，对于重症或不能口服用药患者可先静脉给药，病情好转后改为口服进行序贯治疗。（6）不良反应大多程度较轻，患者易耐受。（7）药物不受质粒传导耐药性的影响，与其他抗菌药物之间无交又耐药性；但细菌耐药性趋势近年来十分严重，且不均衡，氟喹诺酮类药除泌尿系统外，不得作其他系统围术期预防性应用。对各种肠杆菌科的细菌、流感杆菌均具有强大的抗菌作用，对铜绿假单胞菌等假单胞菌属和不动杆菌属作用较强，对革兰阳性菌也具一定作用，且均比吡哌酸明显为强。淋球菌和卡他莫拉菌对第3代喹诺酮类非常敏感，厌氧菌对之不甚敏感或耐药。, 【不良反应】可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。可致血糖紊乱，凡能在皮肤中积累的喹诺酮类药产生光毒性的可能性更大。精神和中枢神经系统不良反应发生率为17%，表现为头痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鸣或嗜睡等症状；严重的不良反应包括抑郁、兴奋亢进、幻觉、幻视、疑虑、癫痫发作、精神失常、双相情感障碍等，甚至自杀和伤人，发生率极低，小于0.5%，且为可逆的。中枢神经系统的不良反应可能与氟喹诺酮类药对大脑中y-氨基丁酸A受体键合有关，键合阻滞γ-氨基丁酸A而致中枢神经系统的过度兴奋。, 【禁忌症】1.某些氟喹诺酮类药可向乳汁移行，在乳汁也有一定的分布，且其安全性尚未得到确证，对妊娠及哺乳期妇女应避免服用。, 2.患有中枢神经系统病变的患者和以往有神经、精神病史，尤其是有癫痫病史者。, 3.在动物试验中发现氟喹诺酮类药可引起幼龄动物软骨关节病变（损伤和水疱），但在人类中尚未发现，少数病例出现严重关节疼痛和炎症。因此，氟喹诺酮类药不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童（包括外用制剂）。然而，尚缺乏儿童病例中诱发人体关节病变的例证。, 【药物类别】抗结核分枝杆菌药、眼科疾病用药、抗眼部细菌感染药、第二线抗结核药物、抗菌药物、氟喹诺酮类抗菌药物]", "[Levofloxacin, 【适应证】用于敏感细菌感染所致的中、重度感染：（1）呼吸系统感染：包括敏感革兰阴性杆菌所致急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）。（2）泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。（3）生殖系统感染：急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。（4）皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛脓肿等。（5）肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。（6）败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。（7）其他感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。, 【注意事项】（1）静脉滴注时间为每100ml至少60min。本品不宜与其他药物同瓶混合或在同一根静脉输液管内静滴。（2）肾功能不全者按肌酐清除率应减量或延长给药间隔时间：20~49ml/min者，首剂0.4g，以后每24h给予0.2g；10~19ml/min者，首剂0.4g，以后每隔48h给予0.2g。, 【用法与用量】口服：成人常用量为一日0.3~0.4g，分2~3次服用。用于支气管感染、肺部感染：1次0.2g，一日2次，或1次0.1g，一日3次，疗程7~14日。用于急性单纯性下尿路感染：1次0.1g，一日2次，疗程5~7日；复杂性尿路感染：一次0.2g，一日2次，或1次0.1g，一日3次，疗程为10~14日。细菌性前列腺炎：1次0.2g，一日2次，疗程为6周。感染较重或感染病原体敏感性较差者，如铜绿假单胞菌等假单胞菌属细菌感染的治疗剂量也可增至一日0.6g，分3次服用。, 静脉滴注：成人一日0.4g，分2次滴注。重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者（如铜绿假单胞菌），一日最大剂量可增至0.6g，分2次滴注。, 【制剂与规格】片剂：（1）0.1g；（2）0.2g；（3）0.5g。分散片：0.1g。胶囊剂：0.1g。注射液：（1）100ml：0.3g；（2）50ml：0.1g。注射液（乳酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（盐酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（甲磺酸左氧氟沙星）：100ml：0.2g。盐酸左氧氟沙星0.9%氯化钠注射液：（1）100ml：左氧氟沙星0.1g，氯化钠0.9g；（2）100ml：左氧氟沙星0.2g，氯化钠0.9g；（3）100ml：左氧氟沙星0.3g，氯化钠0.9g；（4）100ml：左氧氟沙星，0.5g与氯化钠0.9g。注射用粉针（盐酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g；（3）0.4g。注射用粉针（乳酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g。, 【作用特点】此类药具有下列共同特点：（1）抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌均具良好抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性。（2）体内分布广，在多数组织体液中药物浓度高于血浆浓度，可达有效抑菌或杀菌水平，同时可透过血-脑屏障，在治疗某些严重的感染性脑膜炎中有作用。（3）血浆半衰期较长，可减少服药次数，使用方便。（4）多数属于浓度依赖型抗菌药物，抗菌活性与药物浓度密切相关，浓度越高抗菌活性越强，可集中一日剂量分为1~2次给药，以利于血浆峰浓度/MIC>8~12倍。（5）给药途径，多数品种有口服及注射液，对于重症或不能口服用药患者可先静脉给药，病情好转后改为口服进行序贯治疗。（6）不良反应大多程度较轻，患者易耐受。（7）药物不受质粒传导耐药性的影响，与其他抗菌药物之间无交又耐药性；但细菌耐药性趋势近年来十分严重，且不均衡，氟喹诺酮类药除泌尿系统外，不得作其他系统围术期预防性应用。对各种肠杆菌科的细菌、流感杆菌均具有强大的抗菌作用，对铜绿假单胞菌等假单胞菌属和不动杆菌属作用较强，对革兰阳性菌也具一定作用，且均比吡哌酸明显为强。淋球菌和卡他莫拉菌对第3代喹诺酮类非常敏感，厌氧菌对之不甚敏感或耐药。, 【不良反应】可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。可致血糖紊乱，凡能在皮肤中积累的喹诺酮类药产生光毒性的可能性更大。精神和中枢神经系统不良反应发生率为17%，表现为头痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鸣或嗜睡等症状；严重的不良反应包括抑郁、兴奋亢进、幻觉、幻视、疑虑、癫痫发作、精神失常、双相情感障碍等，甚至自杀和伤人，发生率极低，小于0.5%，且为可逆的。中枢神经系统的不良反应可能与氟喹诺酮类药对大脑中y-氨基丁酸A受体键合有关，键合阻滞γ-氨基丁酸A而致中枢神经系统的过度兴奋。, 【禁忌症】1.某些氟喹诺酮类药可向乳汁移行，在乳汁也有一定的分布，且其安全性尚未得到确证，对妊娠及哺乳期妇女应避免服用。, 2.患有中枢神经系统病变的患者和以往有神经、精神病史，尤其是有癫痫病史者。, 3.在动物试验中发现氟喹诺酮类药可引起幼龄动物软骨关节病变（损伤和水疱），但在人类中尚未发现，少数病例出现严重关节疼痛和炎症。因此，氟喹诺酮类药不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童（包括外用制剂）。然而，尚缺乏儿童病例中诱发人体关节病变的例证。, 【药物类别】抗结核分枝杆菌药、眼科疾病用药、抗眼部细菌感染药、第二线抗结核药物、抗菌药物、氟喹诺酮类抗菌药物]", "[Levofloxacin, 【适应证】用于敏感细菌感染所致的中、重度感染：（1）呼吸系统感染：包括敏感革兰阴性杆菌所致急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）。（2）泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。（3）生殖系统感染：急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。（4）皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛脓肿等。（5）肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。（6）败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。（7）其他感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。, 【注意事项】（1）静脉滴注时间为每100ml至少60min。本品不宜与其他药物同瓶混合或在同一根静脉输液管内静滴。（2）肾功能不全者按肌酐清除率应减量或延长给药间隔时间：20~49ml/min者，首剂0.4g，以后每24h给予0.2g；10~19ml/min者，首剂0.4g，以后每隔48h给予0.2g。, 【用法与用量】口服：成人常用量为一日0.3~0.4g，分2~3次服用。用于支气管感染、肺部感染：1次0.2g，一日2次，或1次0.1g，一日3次，疗程7~14日。用于急性单纯性下尿路感染：1次0.1g，一日2次，疗程5~7日；复杂性尿路感染：一次0.2g，一日2次，或1次0.1g，一日3次，疗程为10~14日。细菌性前列腺炎：1次0.2g，一日2次，疗程为6周。感染较重或感染病原体敏感性较差者，如铜绿假单胞菌等假单胞菌属细菌感染的治疗剂量也可增至一日0.6g，分3次服用。, 静脉滴注：成人一日0.4g，分2次滴注。重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者（如铜绿假单胞菌），一日最大剂量可增至0.6g，分2次滴注。, 【制剂与规格】片剂：（1）0.1g；（2）0.2g；（3）0.5g。分散片：0.1g。胶囊剂：0.1g。注射液：（1）100ml：0.3g；（2）50ml：0.1g。注射液（乳酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（盐酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（甲磺酸左氧氟沙星）：100ml：0.2g。盐酸左氧氟沙星0.9%氯化钠注射液：（1）100ml：左氧氟沙星0.1g，氯化钠0.9g；（2）100ml：左氧氟沙星0.2g，氯化钠0.9g；（3）100ml：左氧氟沙星0.3g，氯化钠0.9g；（4）100ml：左氧氟沙星，0.5g与氯化钠0.9g。注射用粉针（盐酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g；（3）0.4g。注射用粉针（乳酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g。, 【作用特点】此类药具有下列共同特点：（1）抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌均具良好抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性。（2）体内分布广，在多数组织体液中药物浓度高于血浆浓度，可达有效抑菌或杀菌水平，同时可透过血-脑屏障，在治疗某些严重的感染性脑膜炎中有作用。（3）血浆半衰期较长，可减少服药次数，使用方便。（4）多数属于浓度依赖型抗菌药物，抗菌活性与药物浓度密切相关，浓度越高抗菌活性越强，可集中一日剂量分为1~2次给药，以利于血浆峰浓度/MIC>8~12倍。（5）给药途径，多数品种有口服及注射液，对于重症或不能口服用药患者可先静脉给药，病情好转后改为口服进行序贯治疗。（6）不良反应大多程度较轻，患者易耐受。（7）药物不受质粒传导耐药性的影响，与其他抗菌药物之间无交又耐药性；但细菌耐药性趋势近年来十分严重，且不均衡，氟喹诺酮类药除泌尿系统外，不得作其他系统围术期预防性应用。对各种肠杆菌科的细菌、流感杆菌均具有强大的抗菌作用，对铜绿假单胞菌等假单胞菌属和不动杆菌属作用较强，对革兰阳性菌也具一定作用，且均比吡哌酸明显为强。淋球菌和卡他莫拉菌对第3代喹诺酮类非常敏感，厌氧菌对之不甚敏感或耐药。, 【不良反应】可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。可致血糖紊乱，凡能在皮肤中积累的喹诺酮类药产生光毒性的可能性更大。精神和中枢神经系统不良反应发生率为17%，表现为头痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鸣或嗜睡等症状；严重的不良反应包括抑郁、兴奋亢进、幻觉、幻视、疑虑、癫痫发作、精神失常、双相情感障碍等，甚至自杀和伤人，发生率极低，小于0.5%，且为可逆的。中枢神经系统的不良反应可能与氟喹诺酮类药对大脑中y-氨基丁酸A受体键合有关，键合阻滞γ-氨基丁酸A而致中枢神经系统的过度兴奋。, 【禁忌症】1.某些氟喹诺酮类药可向乳汁移行，在乳汁也有一定的分布，且其安全性尚未得到确证，对妊娠及哺乳期妇女应避免服用。, 2.患有中枢神经系统病变的患者和以往有神经、精神病史，尤其是有癫痫病史者。, 3.在动物试验中发现氟喹诺酮类药可引起幼龄动物软骨关节病变（损伤和水疱），但在人类中尚未发现，少数病例出现严重关节疼痛和炎症。因此，氟喹诺酮类药不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童（包括外用制剂）。然而，尚缺乏儿童病例中诱发人体关节病变的例证。, 【药物类别】抗结核分枝杆菌药、眼科疾病用药、抗眼部细菌感染药、第二线抗结核药物、抗菌药物、氟喹诺酮类抗菌药物]", "[Levofloxacin, 【适应证】用于敏感细菌感染所致的中、重度感染：（1）呼吸系统感染：包括敏感革兰阴性杆菌所致急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）。（2）泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。（3）生殖系统感染：急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。（4）皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛脓肿等。（5）肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。（6）败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。（7）其他感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。, 【注意事项】（1）静脉滴注时间为每100ml至少60min。本品不宜与其他药物同瓶混合或在同一根静脉输液管内静滴。（2）肾功能不全者按肌酐清除率应减量或延长给药间隔时间：20~49ml/min者，首剂0.4g，以后每24h给予0.2g；10~19ml/min者，首剂0.4g，以后每隔48h给予0.2g。, 【用法与用量】口服：成人常用量为一日0.3~0.4g，分2~3次服用。用于支气管感染、肺部感染：1次0.2g，一日2次，或1次0.1g，一日3次，疗程7~14日。用于急性单纯性下尿路感染：1次0.1g，一日2次，疗程5~7日；复杂性尿路感染：一次0.2g，一日2次，或1次0.1g，一日3次，疗程为10~14日。细菌性前列腺炎：1次0.2g，一日2次，疗程为6周。感染较重或感染病原体敏感性较差者，如铜绿假单胞菌等假单胞菌属细菌感染的治疗剂量也可增至一日0.6g，分3次服用。, 静脉滴注：成人一日0.4g，分2次滴注。重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者（如铜绿假单胞菌），一日最大剂量可增至0.6g，分2次滴注。, 【制剂与规格】片剂：（1）0.1g；（2）0.2g；（3）0.5g。分散片：0.1g。胶囊剂：0.1g。注射液：（1）100ml：0.3g；（2）50ml：0.1g。注射液（乳酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（盐酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（甲磺酸左氧氟沙星）：100ml：0.2g。盐酸左氧氟沙星0.9%氯化钠注射液：（1）100ml：左氧氟沙星0.1g，氯化钠0.9g；（2）100ml：左氧氟沙星0.2g，氯化钠0.9g；（3）100ml：左氧氟沙星0.3g，氯化钠0.9g；（4）100ml：左氧氟沙星，0.5g与氯化钠0.9g。注射用粉针（盐酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g；（3）0.4g。注射用粉针（乳酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g。, 【作用特点】此类药具有下列共同特点：（1）抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌均具良好抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性。（2）体内分布广，在多数组织体液中药物浓度高于血浆浓度，可达有效抑菌或杀菌水平，同时可透过血-脑屏障，在治疗某些严重的感染性脑膜炎中有作用。（3）血浆半衰期较长，可减少服药次数，使用方便。（4）多数属于浓度依赖型抗菌药物，抗菌活性与药物浓度密切相关，浓度越高抗菌活性越强，可集中一日剂量分为1~2次给药，以利于血浆峰浓度/MIC>8~12倍。（5）给药途径，多数品种有口服及注射液，对于重症或不能口服用药患者可先静脉给药，病情好转后改为口服进行序贯治疗。（6）不良反应大多程度较轻，患者易耐受。（7）药物不受质粒传导耐药性的影响，与其他抗菌药物之间无交又耐药性；但细菌耐药性趋势近年来十分严重，且不均衡，氟喹诺酮类药除泌尿系统外，不得作其他系统围术期预防性应用。对各种肠杆菌科的细菌、流感杆菌均具有强大的抗菌作用，对铜绿假单胞菌等假单胞菌属和不动杆菌属作用较强，对革兰阳性菌也具一定作用，且均比吡哌酸明显为强。淋球菌和卡他莫拉菌对第3代喹诺酮类非常敏感，厌氧菌对之不甚敏感或耐药。, 【不良反应】可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。可致血糖紊乱，凡能在皮肤中积累的喹诺酮类药产生光毒性的可能性更大。精神和中枢神经系统不良反应发生率为17%，表现为头痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鸣或嗜睡等症状；严重的不良反应包括抑郁、兴奋亢进、幻觉、幻视、疑虑、癫痫发作、精神失常、双相情感障碍等，甚至自杀和伤人，发生率极低，小于0.5%，且为可逆的。中枢神经系统的不良反应可能与氟喹诺酮类药对大脑中y-氨基丁酸A受体键合有关，键合阻滞γ-氨基丁酸A而致中枢神经系统的过度兴奋。, 【禁忌症】1.某些氟喹诺酮类药可向乳汁移行，在乳汁也有一定的分布，且其安全性尚未得到确证，对妊娠及哺乳期妇女应避免服用。, 2.患有中枢神经系统病变的患者和以往有神经、精神病史，尤其是有癫痫病史者。, 3.在动物试验中发现氟喹诺酮类药可引起幼龄动物软骨关节病变（损伤和水疱），但在人类中尚未发现，少数病例出现严重关节疼痛和炎症。因此，氟喹诺酮类药不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童（包括外用制剂）。然而，尚缺乏儿童病例中诱发人体关节病变的例证。, 【药物类别】抗结核分枝杆菌药、眼科疾病用药、抗眼部细菌感染药、第二线抗结核药物、抗菌药物、氟喹诺酮类抗菌药物]" ]

[ "确认的信号", "部分确认的信号", "尚不确定的信号", "驳倒的信号", "零风险的信号" ]

[ "2.尚不确定的信号——有潜在的风险，需要继续密切监测；", "2.尚不确定的信号——有潜在的风险，需要继续密切监测；", "2.尚不确定的信号——有潜在的风险，需要继续密切监测；", "2.尚不确定的信号——有潜在的风险，需要继续密切监测；", "2.尚不确定的信号——有潜在的风险，需要继续密切监测；" ]

[ "[药物警戒信号通过评价后，可将事前检出的信号归类为：, 1.确认的信号——有明确的风险，有必要采取措施以降低风险；, 2.尚不确定的信号——有潜在的风险，需要继续密切监测；, 3.驳倒的信号——并不存在风险，目前不需采取措施。]", "[药物警戒信号通过评价后，可将事前检出的信号归类为：, 1.确认的信号——有明确的风险，有必要采取措施以降低风险；, 2.尚不确定的信号——有潜在的风险，需要继续密切监测；, 3.驳倒的信号——并不存在风险，目前不需采取措施。]", "[药物警戒信号通过评价后，可将事前检出的信号归类为：, 1.确认的信号——有明确的风险，有必要采取措施以降低风险；, 2.尚不确定的信号——有潜在的风险，需要继续密切监测；, 3.驳倒的信号——并不存在风险，目前不需采取措施。]", "[药物警戒信号通过评价后，可将事前检出的信号归类为：, 1.确认的信号——有明确的风险，有必要采取措施以降低风险；, 2.尚不确定的信号——有潜在的风险，需要继续密切监测；, 3.驳倒的信号——并不存在风险，目前不需采取措施。]", "[药物警戒信号通过评价后，可将事前检出的信号归类为：, 1.确认的信号——有明确的风险，有必要采取措施以降低风险；, 2.尚不确定的信号——有潜在的风险，需要继续密切监测；, 3.驳倒的信号——并不存在风险，目前不需采取措施。]" ]

[ "维生素E", "维生素D", "维生素C", "维生素B", "维生素A" ]

[ "维生素A的计量常以视黄醇当量（RE）表示，WHO于1960年规定，每lIU维生素A相当于RE0.344μg。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，食物中的维生素A含量用视黄醇当量（RE）表示，IU维生素A=0.3μg维生素A=0.3RE。", "维生素A的计量常以视黄醇当量（RE）表示，WHO于1960年规定，每lIU维生素A相当于RE0.344μg。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，食物中的维生素A含量用视黄醇当量（RE）表示，IU维生素A=0.3μg维生素A=0.3RE。", "维生素A的计量常以视黄醇当量（RE）表示，WHO于1960年规定，每lIU维生素A相当于RE0.344μg。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，食物中的维生素A含量用视黄醇当量（RE）表示，IU维生素A=0.3μg维生素A=0.3RE。", "维生素A的计量常以视黄醇当量（RE）表示，WHO于1960年规定，每lIU维生素A相当于RE0.344μg。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，食物中的维生素A含量用视黄醇当量（RE）表示，IU维生素A=0.3μg维生素A=0.3RE。", "维生素A的计量常以视黄醇当量（RE）表示，WHO于1960年规定，每lIU维生素A相当于RE0.344μg。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，食物中的维生素A含量用视黄醇当量（RE）表示，IU维生素A=0.3μg维生素A=0.3RE。" ]

[ "[维生素A的计量常以视黄醇当量（RE）表示，WHO于1960年规定，每lIU维生素A相当于RE0.344μg。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，食物中的维生素A含量用视黄醇当量（RE）表示，IU维生素A=0.3μg维生素A=0.3RE。, 维生素D每40000U=lmg。即每400U=10μg。, 维生素E的计量也可以生育酚当量表示，每3~6mg维生素E等于生育酚当量5~10U。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，维生素E现多以生育酚当量（alphaTE）替代单位（U），维生素E1U相当于1mg dl-α生育酚酰醋酸，相当于0.7mgdl-α生育酚，相当于0.8mgd-α生育酚酰醋酸。]", "[维生素A的计量常以视黄醇当量（RE）表示，WHO于1960年规定，每lIU维生素A相当于RE0.344μg。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，食物中的维生素A含量用视黄醇当量（RE）表示，IU维生素A=0.3μg维生素A=0.3RE。, 维生素D每40000U=lmg。即每400U=10μg。, 维生素E的计量也可以生育酚当量表示，每3~6mg维生素E等于生育酚当量5~10U。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，维生素E现多以生育酚当量（alphaTE）替代单位（U），维生素E1U相当于1mg dl-α生育酚酰醋酸，相当于0.7mgdl-α生育酚，相当于0.8mgd-α生育酚酰醋酸。]", "[维生素A的计量常以视黄醇当量（RE）表示，WHO于1960年规定，每lIU维生素A相当于RE0.344μg。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，食物中的维生素A含量用视黄醇当量（RE）表示，IU维生素A=0.3μg维生素A=0.3RE。, 维生素D每40000U=lmg。即每400U=10μg。, 维生素E的计量也可以生育酚当量表示，每3~6mg维生素E等于生育酚当量5~10U。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，维生素E现多以生育酚当量（alphaTE）替代单位（U），维生素E1U相当于1mg dl-α生育酚酰醋酸，相当于0.7mgdl-α生育酚，相当于0.8mgd-α生育酚酰醋酸。]", "[维生素A的计量常以视黄醇当量（RE）表示，WHO于1960年规定，每lIU维生素A相当于RE0.344μg。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，食物中的维生素A含量用视黄醇当量（RE）表示，IU维生素A=0.3μg维生素A=0.3RE。, 维生素D每40000U=lmg。即每400U=10μg。, 维生素E的计量也可以生育酚当量表示，每3~6mg维生素E等于生育酚当量5~10U。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，维生素E现多以生育酚当量（alphaTE）替代单位（U），维生素E1U相当于1mg dl-α生育酚酰醋酸，相当于0.7mgdl-α生育酚，相当于0.8mgd-α生育酚酰醋酸。]", "[维生素A的计量常以视黄醇当量（RE）表示，WHO于1960年规定，每lIU维生素A相当于RE0.344μg。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，食物中的维生素A含量用视黄醇当量（RE）表示，IU维生素A=0.3μg维生素A=0.3RE。, 维生素D每40000U=lmg。即每400U=10μg。, 维生素E的计量也可以生育酚当量表示，每3~6mg维生素E等于生育酚当量5~10U。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）规定，维生素E现多以生育酚当量（alphaTE）替代单位（U），维生素E1U相当于1mg dl-α生育酚酰醋酸，相当于0.7mgdl-α生育酚，相当于0.8mgd-α生育酚酰醋酸。]" ]

[ "二甲双胍", "罗格列酮", "氯米芬", "奥利司他", "吡格列酮" ]

[ "【适应证】用于服用二甲双胍、磺酰脲类、噻唑烷二酮类、二甲双胍和磺酰脲类联用、二甲双胍和噻唑烷二酮类联用不能有效控制血糖的2型糖尿病患者的辅助治疗或用于2型糖尿病患者的单药治疗。", "罗格列酮导致心血管疾病风险警告已经解除。2013年11月，美国FDA宣布根据最新的关于罗格列酮的心血管风险的信息，要求取消对处方和使用罗格列酮的限制。", "更年期综合征的根本原因是由于卵巢功能衰竭、卵巢分泌的雌激素减少。造成卵巢功能衰竭的原因有：", "司他夫定（Stavudine）为脱氧胸腺嘧啶核苷的脱水产物，引入2’，3’-双键，是不饱和的胸苷衍生物。因此对酸稳定，口服吸收良好。适用于对齐多夫定、扎西他滨等不能耐受或治疗无效的艾滋病及其相关综合征。", "复方片剂：（1）阿格列汀12.5mg+二甲双胍500mg；（2）阿格列汀12.5mg+二甲双胍1000mg。阿格列汀吡格列酮片：（1）阿格列汀5mg+吡格列酮15mg；（2）阿格列汀25mg+吡格列酮30mg；（3）阿格列汀25mg+吡格列酮45mg；（4）阿格列汀12.5mg+吡格列酮15mg；" ]

[ "[Exenatide, 【适应证】用于服用二甲双胍、磺酰脲类、噻唑烷二酮类、二甲双胍和磺酰脲类联用、二甲双胍和噻唑烷二酮类联用不能有效控制血糖的2型糖尿病患者的辅助治疗或用于2型糖尿病患者的单药治疗。, 【注意事项】（1）与磺酰脲类药联合应用时，为降低低血糖风险可考虑减少磺酰脲类用药剂量。（2）.警惕持续性呕吐、严重腹痛等急性胰腺炎症状。（3）应注意是否有过敏性反应症状和体征。少部分患者可产生抗艾塞那肽抗体，导致血糖控制作用减弱，应考虑选择其他降糖药。（4）不推荐终末期肾脏病、透析或严重肾功能损伤（肌酐清除率<30ml/min）患者使用本品。肾移植患者慎用。, 【用法与用量】本品仅用于皮下注射。应在大腿、腹部或上臂皮下注射给药。本品推荐起始剂量为5μg，一日2次，于早餐和晚餐（或一日2次正餐前，大约间隔6h或更长时间）前60min内给药，餐后不可给药。治疗1个月后，可根据临床反应将剂量增加至10μg。每一次给药剂量都是固定的，不需要根据血糖水平作随时调整。, 【制剂与规格】注射笔：1.2ml：0.3mg（60剂量/支，每剂5μg）。, 【作用特点】胰高糖素样肽-1（glucagon like peptide-1，GLP-1）受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽，均需皮下注射。临床试验显示艾塞那肽可以使HbAlc降低0.8%。GLP-1受体激动剂可以单独使用或与其他口服降糖药联合使用。, 胰高糖素样肽-1受体激动剂的作用优势有：（1）增加葡萄糖依赖性胰岛素分泌，增强外周组织对胰岛素的敏感性，降低餐后血糖和体重；降低HbAlc幅度在0.77%~1.62%。（2）可抑制2型糖尿病者不适当的胰高血糖素的分泌。（3）增加胰岛素分泌主基因的表达，进而增加胰岛素的生物合成，每日注射1次即能起到良好降糖作用。（4）尚可控制患者收缩压，改善心血管功能和降低患者伴随的心血管事件的风险。（5）有显著的降低体重作用，单独使用增加低血糖发生的风险不明显。, 艾塞那肽的氨基酸序列与人类GL.P-1部分重叠，是GLP-1受体激动剂，与受体结合后发挥多种抗高血糖作用：（1）在葡萄糖浓度升高的情况下，使葡萄糖依赖性胰岛素合成及分泌增加。（2）抑制餐后胰高血糖素释放，使肝葡萄糖输出量降低，减少胰岛素需求。（3）减少食物摄取，减慢胃排空及食物中葡萄糖进入循环中的速度，可减轻体重。艾塞那肽在血糖水平较低时不抑制胰高血糖素的分泌。最大作用出现在用药后3h，作用可持续5h，血浆半衰期为2.4h，主要经肾清除。, 【不良反应】低血糖反应，特别是与磺酰脲类促胰岛素分泌药联合应用可出现中度低血糖，且呈剂量依赖性，口服碳水化合物后症状解除。胃肠道不适、呕吐、消化不良、腹泻、胰腺炎、体重减轻和过敏性反应常见。, 【禁忌症】1.1型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒患者。, 2.胰腺炎患者；有个人及家族甲状腺髓样癌病史的患者；多发性内分泌腺肿瘤综合征2型的患者。, 3.已知对艾塞那肽或本品其他成分高度敏感的患者。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、口服降糖药、胰高糖素样肽-1受体激动剂]", "[胰岛素增敏剂又称为噻唑烷二酮类药（thi-azolidinedione derivatives，TZD），其作用机制与特异性激活过氧化物酶体增殖因子激活的y型受体（PPAR-γ）有关。通过增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效，可明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平，对餐后血糖和胰岛素亦有降低作用。目前在我国上市的胰岛素增敏剂主要有罗格列酮和吡格列酮。临床试验显示，TZD可使HbAlc下降1.0%~1.5%。TZD单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的风险。体重增加和水肿是TZD的常见副作用，这种副作用在与胰岛素联合使用时表现更加明显。TZD的使用还与骨折和心力衰竭风险增加相关。有心力衰竭（心功能Ⅱ级以上）、活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍以及严重骨质疏松和骨折病史的患者应禁用本类药。, TZD可单独使用，也可与二甲双胍或磺酰脲类药联合应用。罗格列酮的口服生物利用度为99%，血浆达峰浓度时间为1h，血浆半衰期约为3~4h，进食对吸收总量无明显影响，但达峰时间延迟2.2h，峰值降低20%，99.8%与血浆蛋白结合。部分经肝药酶代谢，64%以原型药物经肾排出体外。, 吡格列酮口服后的血浆达峰浓度时间约为2h，血浆半衰期为3~7h，总吡格列酮（吡格列酮和其活性代谢产物）的血浆半衰期为16～24h，进食不改变吸收率，但达峰时间延迟3~4h，表观分布容积为（0.63?.4）L/kg，血浆蛋白结合率大于99%。通过羟基化和氧化作用代谢，部分代谢产物有活性。, 罗格列酮导致心血管疾病风险警告已经解除。2013年11月，美国FDA宣布根据最新的关于罗格列酮的心血管风险的信息，要求取消对处方和使用罗格列酮的限制。]", "[更年期综合征的根本原因是由于卵巢功能衰竭、卵巢分泌的雌激素减少。造成卵巢功能衰竭的原因有：]", "[核苷是由碱基和糖两部分组成。由天然五种碱基（A，C，T，U，G）中的一种与核糖或脱氧核糖所形成的各种核糖核苷或脱氧核糖核苷称天然核苷。若通过化学修饰改变天然碱基或糖基中的基团后形成核苷称为人工合成核苷。核苷及其类似物类抗病毒药物依据其结构可以分为非开环类和开环类。, 核苷类抗病毒药物的作用是基于代谢拮抗的原理，设计而成的主要有嘧啶核苷类化合物和嘌呤核苷类化合物抗病毒药物。核苷类药物通常需要在体内转变成三磷酸酯的形式而发挥作用，这是此类药物共有的作用机制。, 齐多夫定（Zidovudine）为脱氧胸腺嘧啶核苷的类似物，在其脱氧核糖部分的3位上以叠氮基取代，掺入DNA中后，阻止5，3-磷酸二酯键的形成，引起DNA键断裂。对能引起艾滋病病毒和T细胞白血病的RNA肿瘤病毒有抑制作用，为抗逆转录酶病毒药物。, 司他夫定（Stavudine）为脱氧胸腺嘧啶核苷的脱水产物，引入2’，3’-双键，是不饱和的胸苷衍生物。因此对酸稳定，口服吸收良好。适用于对齐多夫定、扎西他滨等不能耐受或治疗无效的艾滋病及其相关综合征。, 拉米夫定（Lamivudine）是双脱氧硫代胞苷化合物，有β-D-（+）及β-L-（-）两种异构体，两种异构体都具有较强的抗HIV-1的作用。但其β-L-（-）的异构体对胞苷-脱氧胞苷脱氨酶的脱氨基作用有拮抗作用。在拉米夫定尿嘧啶碱基的5位以氟取代得到衍生物恩曲他滨（Emtricitabine）。二者均用于艾滋病及其相关综合征的治疗。]", "[Alogliptin, 【适应证】用于2型糖尿病患者的血糖控制。, 【注意事项】（1）急性坏死性胰腺炎属于DPP-4抑制剂的重要的潜在风险，应在用药中密切监测。（2）用于中度或重度肾功能不全者，需要调整剂量，分别为12.5mg/d或6.25mg/d。, （3）应用前应接受肝功能监测，治疗第1年应间隔3个月监测1次肝功能，以后定期检查，严重肝功能不全者不推荐应用。（4）妊娠及哺乳期妇女慎用。, 【用法与用量】口服：一次6.25~25mg，一日1次。, 【制剂与规格】片剂：（1）6.25mg；（2）12.5mg；（3）25mg。, 复方片剂：（1）阿格列汀12.5mg+二甲双胍500mg；（2）阿格列汀12.5mg+二甲双胍1000mg。阿格列汀吡格列酮片：（1）阿格列汀5mg+吡格列酮15mg；（2）阿格列汀25mg+吡格列酮30mg；（3）阿格列汀25mg+吡格列酮45mg；（4）阿格列汀12.5mg+吡格列酮15mg；, （5）阿格列汀12.5mg+吡格列酮30mg；（6）阿格列汀12.5mg+吡格列酮40mg。, 【作用特点】当进食后血糖高时，人体的胃肠分泌细胞分泌两种肠促胰岛素，即胰高糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP），两种肽均可促进分泌胰岛素，从而控制血糖的升高，但两种肽均可迅速被二肽基肽酶-4（dipeptidyl peptidase-Ⅳ，DPP-4）降解。而DPP-4抑制剂可高选择性抑制DPP-4，减少GLP-1的降解，延长其活性，促使胰岛素的分泌增加，胰高血糖素分泌减少，并能减少肝葡萄糖的合成，单药或联合应用可控制对胰岛素敏感的糖尿病者的血糖水平。代表药有阿格列汀。, DPP-4抑制剂为一类作用强度中等的抗糖尿病药。荟萃分析提示，其可降低HbAlc水平0.6%~1.1%，且同时抑制胰高血糖素的分泌。其具有下列特点：（1）可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，降幅约在0.8%~1%之间，尤其对临床应用双胍+磺酰脲类促胰岛素分泌药治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者，可有效降低血糖和糖化血红蛋白。（2）在联合用药上更加随机、方便，既可单药治疗亦可联合应用，能与双胍类、磺酰脲类、非磺酰脲类、噻唑烷二酮类、胰岛素类药任意搭配。（3）刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少，对体重、血压几乎无影响。, 【不良反应】常见咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿道感染。另可常见腹泻、肌痛、关节痛、高血压；偶见轻度肝脏氨基转移酶AST及ALT升高、碱性磷酸酶降低、急性胰腺炎。罕见严重超敏反应，包括血管神经性水肿、史蒂文斯-约翰综合征、剥脱性皮炎。, 【禁忌症】1.I型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒者。, 2.对本品任何成分过敏者。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、口服降糖药、二肽基肽酶-4抑制剂]" ]

[ "影响吸收", "影响分布", "影响代谢", "影响排泄", "影响药物配伍禁忌" ]

[ "（3）使用抗酸剂和铋剂，要注意：1.肾功能情况；2.询问排便情况，如氢氧化铝凝胶和铋剂有便秘作用，铝碳酸镁有轻泻或便秘作用；3.老年人长期服用氢氧化铝片或凝胶时，可影响肠道吸收磷酸盐，导致骨质疏松；铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆；骨折患者不宜服用；阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝制剂可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。", "氢氧化铝与胃内已经存在的胃酸发生中和反应，导致胃内pH升高，从而缓解胃酸过多引起的症状。氢氧化铝可与胃液混合形成凝胶，覆盖在溃疡表面形成保护膜。此外，铝离子在肠内与磷酸盐结合成不溶解的磷酸铝自粪便排出，故尿毒症患者大剂量口服氢氧化铝可减少肠道磷酸盐的吸收，减轻酸血症。其抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。作用后产生的氧化铝，有收敛、止血作用。氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈合等作用。氢氧化铝片剂效果不及凝胶剂好，故常使用凝胶剂。铝碳酸镁在胃中可迅速转化为氢氧化铝和", "氢氧化铝与胃内已经存在的胃酸发生中和反应，导致胃内pH升高，从而缓解胃酸过多引起的症状。氢氧化铝可与胃液混合形成凝胶，覆盖在溃疡表面形成保护膜。此外，铝离子在肠内与磷酸盐结合成不溶解的磷酸铝自粪便排出，故尿毒症患者大剂量口服氢氧化铝可减少肠道磷酸盐的吸收，减轻酸血症。其抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。作用后产生的氧化铝，有收敛、止血作用。氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈合等作用。氢氧化铝片剂效果不及凝胶剂好，故常使用凝胶剂。铝碳酸镁在胃中可迅速转化为氢氧化铝和", "氢氧化铝与胃内已经存在的胃酸发生中和反应，导致胃内pH升高，从而缓解胃酸过多引起的症状。氢氧化铝可与胃液混合形成凝胶，覆盖在溃疡表面形成保护膜。此外，铝离子在肠内与磷酸盐结合成不溶解的磷酸铝自粪便排出，故尿毒症患者大剂量口服氢氧化铝可减少肠道磷酸盐的吸收，减轻酸血症。其抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。作用后产生的氧化铝，有收敛、止血作用。氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈合等作用。氢氧化铝片剂效果不及凝胶剂好，故常使用凝胶剂。铝碳酸镁在胃中可迅速转化为氢氧化铝和", "氢氧化铝与胃内已经存在的胃酸发生中和反应，导致胃内pH升高，从而缓解胃酸过多引起的症状。氢氧化铝可与胃液混合形成凝胶，覆盖在溃疡表面形成保护膜。此外，铝离子在肠内与磷酸盐结合成不溶解的磷酸铝自粪便排出，故尿毒症患者大剂量口服氢氧化铝可减少肠道磷酸盐的吸收，减轻酸血症。其抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。作用后产生的氧化铝，有收敛、止血作用。氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈合等作用。氢氧化铝片剂效果不及凝胶剂好，故常使用凝胶剂。铝碳酸镁在胃中可迅速转化为氢氧化铝和" ]

[ "[（1）根除Hp治疗用药前应权衡全身情况，核查患者用药记录单，避免出现药物不良反应。例如他汀类药物与克拉霉素同服可增加肌溶解风险，应暂时停服；对于患有心律失常的患者，应权衡利弊，慎用克拉霉素。, （2）服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI，可导致维生素B12缺乏，需要补充。, （3）使用抗酸剂和铋剂，要注意：1.肾功能情况；2.询问排便情况，如氢氧化铝凝胶和铋剂有便秘作用，铝碳酸镁有轻泻或便秘作用；3.老年人长期服用氢氧化铝片或凝胶时，可影响肠道吸收磷酸盐，导致骨质疏松；铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆；骨折患者不宜服用；阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝制剂可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。, （4）抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要于餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用；且不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收。, （5）溃疡活动期应停用胃黏膜损害药物，如NSAIDs；如果需要服用这些药物，应事先询问消化道疾病史和有无出血、上腹痛等病史；并先行根除Hp治疗；可选用胃肠损害相对小的药物，或最小有效剂量，或联合使用抑酸药物（如H2RA，PPI）。]", "[抗酸剂服后在胃内可直接中和胃酸，升高胃内容物pH，削弱胃蛋白酶的活性，从而减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面；但抗酸剂不能直接抑制胃酸分泌，通常用于对症治疗；能够有效缓解溃疡性消化不良和胃食管反流病患者的反酸、胃痛等不适症状；有时也用于功能性消化不良。由于抗酸剂仅中和已经分泌的胃酸，而不能抑制胃酸分泌，有些药物甚至可能造成反跳性的胃酸分泌增加，其疗效不及抑酸剂，所以并非为治疗消化性溃疡的首选药。抗酸剂的特点有：（1）直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。（2）作用时间短，每日服用次数多。, 碳酸钙中和胃酸作用缓和，抗酸作用较碳酸氢钠强，起效快而持久（约3h），但对胃酸分泌无直接抑制作用。服后在胃酸的作用下转化为氯化钙，部分经肠道吸收，经肾脏排泄，尿液中大部分钙经肾小管重吸收入血。, 氢氧化镁抗酸作用较强，起效快，镁有导泻作用。, 氢氧化铝与胃内已经存在的胃酸发生中和反应，导致胃内pH升高，从而缓解胃酸过多引起的症状。氢氧化铝可与胃液混合形成凝胶，覆盖在溃疡表面形成保护膜。此外，铝离子在肠内与磷酸盐结合成不溶解的磷酸铝自粪便排出，故尿毒症患者大剂量口服氢氧化铝可减少肠道磷酸盐的吸收，减轻酸血症。其抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。作用后产生的氧化铝，有收敛、止血作用。氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈合等作用。氢氧化铝片剂效果不及凝胶剂好，故常使用凝胶剂。铝碳酸镁在胃中可迅速转化为氢氧化铝和, 氢氧化镁，两者均难吸收，因而可发挥快速、持久的抗酸作用，且有平衡肠动力作用。铝碳酸镁在推荐剂量下，可中和99%的胃酸，并使80%的胃蛋白酶失活，且抗酸作用迅速、温和、持久。保护胃黏膜，增加前列腺素E2的合成，增强胃黏膜屏障，还可促使胃黏膜内表皮生长因子释放，增加黏液下层疏水层内磷脂的含量，防止胃酸反渗引起胃黏膜损害。吸附和结合胃蛋白酶，直接抑制其活性，有利于溃疡面的修复，还可结合胆汁酸、吸附溶血磷脂酰胆碱，防止这些物质损伤和破坏胃黏膜。]", "[抗酸剂服后在胃内可直接中和胃酸，升高胃内容物pH，削弱胃蛋白酶的活性，从而减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面；但抗酸剂不能直接抑制胃酸分泌，通常用于对症治疗；能够有效缓解溃疡性消化不良和胃食管反流病患者的反酸、胃痛等不适症状；有时也用于功能性消化不良。由于抗酸剂仅中和已经分泌的胃酸，而不能抑制胃酸分泌，有些药物甚至可能造成反跳性的胃酸分泌增加，其疗效不及抑酸剂，所以并非为治疗消化性溃疡的首选药。抗酸剂的特点有：（1）直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。（2）作用时间短，每日服用次数多。, 碳酸钙中和胃酸作用缓和，抗酸作用较碳酸氢钠强，起效快而持久（约3h），但对胃酸分泌无直接抑制作用。服后在胃酸的作用下转化为氯化钙，部分经肠道吸收，经肾脏排泄，尿液中大部分钙经肾小管重吸收入血。, 氢氧化镁抗酸作用较强，起效快，镁有导泻作用。, 氢氧化铝与胃内已经存在的胃酸发生中和反应，导致胃内pH升高，从而缓解胃酸过多引起的症状。氢氧化铝可与胃液混合形成凝胶，覆盖在溃疡表面形成保护膜。此外，铝离子在肠内与磷酸盐结合成不溶解的磷酸铝自粪便排出，故尿毒症患者大剂量口服氢氧化铝可减少肠道磷酸盐的吸收，减轻酸血症。其抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。作用后产生的氧化铝，有收敛、止血作用。氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈合等作用。氢氧化铝片剂效果不及凝胶剂好，故常使用凝胶剂。铝碳酸镁在胃中可迅速转化为氢氧化铝和, 氢氧化镁，两者均难吸收，因而可发挥快速、持久的抗酸作用，且有平衡肠动力作用。铝碳酸镁在推荐剂量下，可中和99%的胃酸，并使80%的胃蛋白酶失活，且抗酸作用迅速、温和、持久。保护胃黏膜，增加前列腺素E2的合成，增强胃黏膜屏障，还可促使胃黏膜内表皮生长因子释放，增加黏液下层疏水层内磷脂的含量，防止胃酸反渗引起胃黏膜损害。吸附和结合胃蛋白酶，直接抑制其活性，有利于溃疡面的修复，还可结合胆汁酸、吸附溶血磷脂酰胆碱，防止这些物质损伤和破坏胃黏膜。]", "[抗酸剂服后在胃内可直接中和胃酸，升高胃内容物pH，削弱胃蛋白酶的活性，从而减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面；但抗酸剂不能直接抑制胃酸分泌，通常用于对症治疗；能够有效缓解溃疡性消化不良和胃食管反流病患者的反酸、胃痛等不适症状；有时也用于功能性消化不良。由于抗酸剂仅中和已经分泌的胃酸，而不能抑制胃酸分泌，有些药物甚至可能造成反跳性的胃酸分泌增加，其疗效不及抑酸剂，所以并非为治疗消化性溃疡的首选药。抗酸剂的特点有：（1）直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。（2）作用时间短，每日服用次数多。, 碳酸钙中和胃酸作用缓和，抗酸作用较碳酸氢钠强，起效快而持久（约3h），但对胃酸分泌无直接抑制作用。服后在胃酸的作用下转化为氯化钙，部分经肠道吸收，经肾脏排泄，尿液中大部分钙经肾小管重吸收入血。, 氢氧化镁抗酸作用较强，起效快，镁有导泻作用。, 氢氧化铝与胃内已经存在的胃酸发生中和反应，导致胃内pH升高，从而缓解胃酸过多引起的症状。氢氧化铝可与胃液混合形成凝胶，覆盖在溃疡表面形成保护膜。此外，铝离子在肠内与磷酸盐结合成不溶解的磷酸铝自粪便排出，故尿毒症患者大剂量口服氢氧化铝可减少肠道磷酸盐的吸收，减轻酸血症。其抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。作用后产生的氧化铝，有收敛、止血作用。氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈合等作用。氢氧化铝片剂效果不及凝胶剂好，故常使用凝胶剂。铝碳酸镁在胃中可迅速转化为氢氧化铝和, 氢氧化镁，两者均难吸收，因而可发挥快速、持久的抗酸作用，且有平衡肠动力作用。铝碳酸镁在推荐剂量下，可中和99%的胃酸，并使80%的胃蛋白酶失活，且抗酸作用迅速、温和、持久。保护胃黏膜，增加前列腺素E2的合成，增强胃黏膜屏障，还可促使胃黏膜内表皮生长因子释放，增加黏液下层疏水层内磷脂的含量，防止胃酸反渗引起胃黏膜损害。吸附和结合胃蛋白酶，直接抑制其活性，有利于溃疡面的修复，还可结合胆汁酸、吸附溶血磷脂酰胆碱，防止这些物质损伤和破坏胃黏膜。]", "[抗酸剂服后在胃内可直接中和胃酸，升高胃内容物pH，削弱胃蛋白酶的活性，从而减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面；但抗酸剂不能直接抑制胃酸分泌，通常用于对症治疗；能够有效缓解溃疡性消化不良和胃食管反流病患者的反酸、胃痛等不适症状；有时也用于功能性消化不良。由于抗酸剂仅中和已经分泌的胃酸，而不能抑制胃酸分泌，有些药物甚至可能造成反跳性的胃酸分泌增加，其疗效不及抑酸剂，所以并非为治疗消化性溃疡的首选药。抗酸剂的特点有：（1）直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。（2）作用时间短，每日服用次数多。, 碳酸钙中和胃酸作用缓和，抗酸作用较碳酸氢钠强，起效快而持久（约3h），但对胃酸分泌无直接抑制作用。服后在胃酸的作用下转化为氯化钙，部分经肠道吸收，经肾脏排泄，尿液中大部分钙经肾小管重吸收入血。, 氢氧化镁抗酸作用较强，起效快，镁有导泻作用。, 氢氧化铝与胃内已经存在的胃酸发生中和反应，导致胃内pH升高，从而缓解胃酸过多引起的症状。氢氧化铝可与胃液混合形成凝胶，覆盖在溃疡表面形成保护膜。此外，铝离子在肠内与磷酸盐结合成不溶解的磷酸铝自粪便排出，故尿毒症患者大剂量口服氢氧化铝可减少肠道磷酸盐的吸收，减轻酸血症。其抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。作用后产生的氧化铝，有收敛、止血作用。氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈合等作用。氢氧化铝片剂效果不及凝胶剂好，故常使用凝胶剂。铝碳酸镁在胃中可迅速转化为氢氧化铝和, 氢氧化镁，两者均难吸收，因而可发挥快速、持久的抗酸作用，且有平衡肠动力作用。铝碳酸镁在推荐剂量下，可中和99%的胃酸，并使80%的胃蛋白酶失活，且抗酸作用迅速、温和、持久。保护胃黏膜，增加前列腺素E2的合成，增强胃黏膜屏障，还可促使胃黏膜内表皮生长因子释放，增加黏液下层疏水层内磷脂的含量，防止胃酸反渗引起胃黏膜损害。吸附和结合胃蛋白酶，直接抑制其活性，有利于溃疡面的修复，还可结合胆汁酸、吸附溶血磷脂酰胆碱，防止这些物质损伤和破坏胃黏膜。]" ]

[ "第二代非镇静抗组胺药的疗程一般不少于1个月，必要时可延长至3〜6个月或更长时间", "经第二代抗组胺药常规剂量使用1~2周后不能有效控削症状时可更换抗组胺药品种", "使用雷公藤多苔片时需注意对造血系统的抑制、肝损害及生殖毒性等不良反应", "环孢素只用于严重的、对任何剂童抗组胺药均无效的慢性奪麻疹患者", "第一代抗组胺药治疗荨麻疹的疗效确切，推荐其作为慢性荨麻疹疹一线治疗的首选药物" ]

[ "【用法与用量】口服：成人一次0.125g~0.25g，一日1次。各种感染的疗程：1.手足癣（指趾间型和跖型），2~6周；2.体癣、股癣，2～4周；3.皮肤念珠菌病，2~4周。头发和头皮感染（头癣）4周。甲癣：绝大多数患者疗程为6周~3个月，其中年轻患者因甲生长正常而能缩短疗程，故除拇指（趾）甲外，小于3个月的治疗可能已足够。在其他病例中，疗程通常只需3个月。某些患者，特别是那些大拇指（趾）甲感染的患者，可能需6个月或更长的时间。在第1周治疗中见到的甲生长缓慢的患者，其疗程可能需超过3个月。", "对病情严重者可在医师指导下使用处方药：推荐口服第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀或地氯雷他定。对急性者或伴有胃肠道症状时，酌情口服泼尼松等糖皮质激素。", "雷公藤多苷30-60mg/d，分3次饭后口服。主要不良反应是性腺抑制，导致男性不育和女性闭经。雷公藤还可以引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可有骨髓抑制作用，并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反应包括皮疹、色素沉着、口腔溃疡、指甲变软、脱发、口千、心悸、胸闷、头疼、失眠等。", "【临床适应证】本品可用于治疗季节性和常年性变应性鼻炎、慢性特发性荨麻疹。", "除急性、慢性荨麻疹外，尚可有以下几种" ]

[ "[Terbinafine, 【适应证】用于：（l）毛癣菌（红色毛癣菌、须癣毛癣菌、断发癣菌、紫色毛癣菌和疣状毛癣菌等）、狗小孢子菌和絮状表皮癣菌等引起的皮肤、头发和甲的感染。（2）各种癣病（体癣、股癣、手足癣和头癣等）以及念珠菌（白色念珠菌等）引起的皮肤酵母菌感染。（3）皮霉菌引起的甲癣（甲真菌感染）。, 【注意事项】（1）肝或肾功能不全（肌酐清除率<50ml/min，或血清肌酐>300umo/l）者，剂量应减少50%。（2）口服对花斑癣无效。（3）妊娠期妇女使用需权衡利弊。（4）口服治疗的母亲不应哺乳。（5）软、凝胶及捺剂仅供局部皮肤使用，皮肤涂敷后，可不必包扎。不宜用于开放性伤口，不能用于眼内，避免接触鼻、口腔及其他黏膜。（6）软膏、凝胶及捺剂连续用药1个疗程后，如症状未改善，应向医师咨询。, 【用法与用量】口服：成人一次0.125g~0.25g，一日1次。各种感染的疗程：1.手足癣（指趾间型和跖型），2~6周；2.体癣、股癣，2～4周；3.皮肤念珠菌病，2~4周。头发和头皮感染（头癣）4周。甲癣：绝大多数患者疗程为6周~3个月，其中年轻患者因甲生长正常而能缩短疗程，故除拇指（趾）甲外，小于3个月的治疗可能已足够。在其他病例中，疗程通常只需3个月。某些患者，特别是那些大拇指（趾）甲感染的患者，可能需6个月或更长的时间。在第1周治疗中见到的甲生长缓慢的患者，其疗程可能需超过3个月。, 外用：适量涂敷患处及其周围，一日2次。体、股癣连续用药2～4周；手、足癣，花斑癣连续用药4~6周。, 【制剂与规格】片剂：（1）Q125g；（2）0.25g。散剂：10g：0.1g。溶液剂：30ml：0.3g。喷雾剂：15ml：0.15g。搽剂：15ml：0.15g。软膏剂：（1）10g：0.1g；（2）15g：0.15g。凝胶剂：（1）10g：0.1g；（2）5g：50mg。,  【作用特点】特比萘芬，其对皮肤癣菌具杀菌效应；对酵母菌多呈抑菌作用，对白色念珠菌、近平滑念珠菌、马拉色菌、隐球菌有较强的抗菌活性；对曲霉具杀菌效应，活性与两性霉素B和伊曲康唑相当或较高，与后两者有协同作用；对孢子丝菌、部分暗色真菌、皮炎芽生菌、组织胞浆菌、利什曼原虫、卡氏肺孢子菌等有抗菌活性。特比萘芬口服吸收良好，食物对其生物利用度无影响，由于首关效应，进入血液循环的量约为40%，血浆蛋白结合率高达99%，体内分布广泛，具有亲脂性和亲角质性。本品经肝脏代谢，代谢物70%经肾脏排泄，开始用药半衰期约为12h，达稳态血浆药物浓度时其半衰期可延长，长达200h以上，肝肾功能不全者半衰期延长。临床作为皮肤癣菌病的首选，还可用于孢子丝菌病、着色芽生菌病和曲霉病等的治疗。, 【不良反应】不详。, 【禁忌症】1.过敏者及严重肝病患者禁用所有抗真菌药。, 【药物类别】抗真菌药物、丙烯胺类、皮肤科疾病用药、皮肤真菌感染治疗药、抗菌药物、丙烯胺类抗真菌药]", "[对病情严重者可在医师指导下使用处方药：推荐口服第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀或地氯雷他定。对急性者或伴有胃肠道症状时，酌情口服泼尼松等糖皮质激素。]", "[雷公藤多苷30-60mg/d，分3次饭后口服。主要不良反应是性腺抑制，导致男性不育和女性闭经。雷公藤还可以引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可有骨髓抑制作用，并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反应包括皮疹、色素沉着、口腔溃疡、指甲变软、脱发、口千、心悸、胸闷、头疼、失眠等。]", "[【处方】  盐酸西替利嗪5g   甘露醇192.5g, 乳糖70g          微晶纤维素61g, 预胶化淀粉10g    硬脂酸镁17.5g, 苹果酸适量        阿司帕坦适量, 8%聚维酮乙醇溶液100ml, 制成1000片, 【注解】盐酸西替利嗪为主药，甘露醇、微晶纤维素、预胶化淀粉、乳糖为填充剂，甘露醇兼有矫味的作用，苹果酸、阿司帕坦为矫味剂，聚维酮乙醇溶液为黏合剂，硬脂酸镁为润滑剂。, 【临床适应证】本品可用于治疗季节性和常年性变应性鼻炎、慢性特发性荨麻疹。]", "[急性荨麻疹多突然发作，先有皮肤瘙痒感或灼热感，迅速出现红斑，继而形成淡红色风团，略高于皮肤表面，大小和形态不一，有时可融合成大片状。严重时可伴有发热、头痛，胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，喉头黏膜水肿，严重者可有胸闷、呼吸困难或窒息。发生在四肢末端有肿胀感觉，发生在眼睑时则引起局部高度水肿。一般急性荨麻疹持续数日，1~2周可痊愈。病程超过6周者称为慢性荨麻疹，反反复复，迁延不愈。, 除急性、慢性荨麻疹外，尚可有以下几种]" ]

[ "在注射胰岛素制剂时，针头可重复使用", "未使用的胰岛素可以冷冻保存", "注射胰岛素制剂时，应变换注射部位，两次 注射点要间隔2 cm", "开启的胰岛素需要冷藏保存", "使用中的胰岛素笔芯可以室温保存8周" ]

[ "磺酰腺类药属于促胰岛素分泌剂，药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。临床试验显示，磺酰脲类药可以使糖化血红蛋白（HbAlc）降低1%~2%，是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。目前在我国应用的磺酰脲类药主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。磺酰脲类药如使用不当可致低血糖，尤其是老年患者和肝、肾功能不全者；磺酰脲类药还可致体重增加。有肾功能轻度不全者，宜选择格列喹酮。患者依从性差时，建议一天只需服用1次的磺酰脲类药。", "磺酰腺类药属于促胰岛素分泌剂，药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。临床试验显示，磺酰脲类药可以使糖化血红蛋白（HbAlc）降低1%~2%，是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。目前在我国应用的磺酰脲类药主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。磺酰脲类药如使用不当可致低血糖，尤其是老年患者和肝、肾功能不全者；磺酰脲类药还可致体重增加。有肾功能轻度不全者，宜选择格列喹酮。患者依从性差时，建议一天只需服用1次的磺酰脲类药。", "磺酰腺类药属于促胰岛素分泌剂，药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。临床试验显示，磺酰脲类药可以使糖化血红蛋白（HbAlc）降低1%~2%，是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。目前在我国应用的磺酰脲类药主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。磺酰脲类药如使用不当可致低血糖，尤其是老年患者和肝、肾功能不全者；磺酰脲类药还可致体重增加。有肾功能轻度不全者，宜选择格列喹酮。患者依从性差时，建议一天只需服用1次的磺酰脲类药。", "磺酰腺类药属于促胰岛素分泌剂，药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。临床试验显示，磺酰脲类药可以使糖化血红蛋白（HbAlc）降低1%~2%，是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。目前在我国应用的磺酰脲类药主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。磺酰脲类药如使用不当可致低血糖，尤其是老年患者和肝、肾功能不全者；磺酰脲类药还可致体重增加。有肾功能轻度不全者，宜选择格列喹酮。患者依从性差时，建议一天只需服用1次的磺酰脲类药。", "磺酰腺类药属于促胰岛素分泌剂，药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。临床试验显示，磺酰脲类药可以使糖化血红蛋白（HbAlc）降低1%~2%，是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。目前在我国应用的磺酰脲类药主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。磺酰脲类药如使用不当可致低血糖，尤其是老年患者和肝、肾功能不全者；磺酰脲类药还可致体重增加。有肾功能轻度不全者，宜选择格列喹酮。患者依从性差时，建议一天只需服用1次的磺酰脲类药。" ]

[ "[磺酰腺类药属于促胰岛素分泌剂，药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。临床试验显示，磺酰脲类药可以使糖化血红蛋白（HbAlc）降低1%~2%，是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。目前在我国应用的磺酰脲类药主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。磺酰脲类药如使用不当可致低血糖，尤其是老年患者和肝、肾功能不全者；磺酰脲类药还可致体重增加。有肾功能轻度不全者，宜选择格列喹酮。患者依从性差时，建议一天只需服用1次的磺酰脲类药。]", "[磺酰腺类药属于促胰岛素分泌剂，药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。临床试验显示，磺酰脲类药可以使糖化血红蛋白（HbAlc）降低1%~2%，是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。目前在我国应用的磺酰脲类药主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。磺酰脲类药如使用不当可致低血糖，尤其是老年患者和肝、肾功能不全者；磺酰脲类药还可致体重增加。有肾功能轻度不全者，宜选择格列喹酮。患者依从性差时，建议一天只需服用1次的磺酰脲类药。]", "[磺酰腺类药属于促胰岛素分泌剂，药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。临床试验显示，磺酰脲类药可以使糖化血红蛋白（HbAlc）降低1%~2%，是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。目前在我国应用的磺酰脲类药主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。磺酰脲类药如使用不当可致低血糖，尤其是老年患者和肝、肾功能不全者；磺酰脲类药还可致体重增加。有肾功能轻度不全者，宜选择格列喹酮。患者依从性差时，建议一天只需服用1次的磺酰脲类药。]", "[磺酰腺类药属于促胰岛素分泌剂，药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。临床试验显示，磺酰脲类药可以使糖化血红蛋白（HbAlc）降低1%~2%，是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。目前在我国应用的磺酰脲类药主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。磺酰脲类药如使用不当可致低血糖，尤其是老年患者和肝、肾功能不全者；磺酰脲类药还可致体重增加。有肾功能轻度不全者，宜选择格列喹酮。患者依从性差时，建议一天只需服用1次的磺酰脲类药。]", "[磺酰腺类药属于促胰岛素分泌剂，药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。临床试验显示，磺酰脲类药可以使糖化血红蛋白（HbAlc）降低1%~2%，是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。目前在我国应用的磺酰脲类药主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。磺酰脲类药如使用不当可致低血糖，尤其是老年患者和肝、肾功能不全者；磺酰脲类药还可致体重增加。有肾功能轻度不全者，宜选择格列喹酮。患者依从性差时，建议一天只需服用1次的磺酰脲类药。]" ]

[ "5.1%(g/ml)", "5.3%(g/ml)", "5.5%(g/ml)", "5.7%(g/ml)", "5.9%(g/ml)" ]

[ "当某药溶液是低渗时，需要加入其他药物调节等渗，可按下式计算：W=（0.52-b×c）×V（100×b´）。其中即为需添加的其他药物的量；b为主药的1%冰点下降值；c为主药百分浓度；V为所配制溶液的体积；b´为所添加药物的1%冰点下降值。", "当某药溶液是低渗时，需要加入其他药物调节等渗，可按下式计算：W=（0.52-b×c）×V（100×b´）。其中即为需添加的其他药物的量；b为主药的1%冰点下降值；c为主药百分浓度；V为所配制溶液的体积；b´为所添加药物的1%冰点下降值。", "当某药溶液是低渗时，需要加入其他药物调节等渗，可按下式计算：W=（0.52-b×c）×V（100×b´）。其中即为需添加的其他药物的量；b为主药的1%冰点下降值；c为主药百分浓度；V为所配制溶液的体积；b´为所添加药物的1%冰点下降值。", "当某药溶液是低渗时，需要加入其他药物调节等渗，可按下式计算：W=（0.52-b×c）×V（100×b´）。其中即为需添加的其他药物的量；b为主药的1%冰点下降值；c为主药百分浓度；V为所配制溶液的体积；b´为所添加药物的1%冰点下降值。", "当某药溶液是低渗时，需要加入其他药物调节等渗，可按下式计算：W=（0.52-b×c）×V（100×b´）。其中即为需添加的其他药物的量；b为主药的1%冰点下降值；c为主药百分浓度；V为所配制溶液的体积；b´为所添加药物的1%冰点下降值。" ]

[ "[一般情况下，血浆或泪液的冰点值为-0.52℃，根据物理化学原理，任何溶液的冰点降到-0.52℃，即与血浆或泪液等渗。, 当某药的1%溶液的冰点下降值已知时，配制等渗溶液所需药量可按下式计算：W=0.52×V（100×b）。其中,V为需配制等渗溶戒的体积；b为该药的1%冰点下降值；W为所需加入的药量。, 当某药溶液是低渗时，需要加入其他药物调节等渗，可按下式计算：W=（0.52-b×c）×V（100×b´）。其中即为需添加的其他药物的量；b为主药的1%冰点下降值；c为主药百分浓度；V为所配制溶液的体积；b´为所添加药物的1%冰点下降值。, 常见药物的1%冰点下降值可以查阅“药物水溶液的冰点降低与氯化钠等渗当量”表。, 举例：配制1%盐酸地卡因注射液100ml等渗溶液，需加氯化钠多少克？, 解：查表，得盐酸地卡因的b值为0.109，0.9%氯化钠溶液的b值为0.578。配制100ml盐酸地卡因等渗溶液，需要加入盐酸地卡因的量为W=0.52/0.109=4.8g，浓度为4.8%，因此1%的盐酸地卡因注射液为低渗溶液，需要加入氯化钠配成等渗溶液，加人氯化钠的量为W=（0.52-0.109×1）×100/（100×0.578）=0.711g。]", "[一般情况下，血浆或泪液的冰点值为-0.52℃，根据物理化学原理，任何溶液的冰点降到-0.52℃，即与血浆或泪液等渗。, 当某药的1%溶液的冰点下降值已知时，配制等渗溶液所需药量可按下式计算：W=0.52×V（100×b）。其中,V为需配制等渗溶戒的体积；b为该药的1%冰点下降值；W为所需加入的药量。, 当某药溶液是低渗时，需要加入其他药物调节等渗，可按下式计算：W=（0.52-b×c）×V（100×b´）。其中即为需添加的其他药物的量；b为主药的1%冰点下降值；c为主药百分浓度；V为所配制溶液的体积；b´为所添加药物的1%冰点下降值。, 常见药物的1%冰点下降值可以查阅“药物水溶液的冰点降低与氯化钠等渗当量”表。, 举例：配制1%盐酸地卡因注射液100ml等渗溶液，需加氯化钠多少克？, 解：查表，得盐酸地卡因的b值为0.109，0.9%氯化钠溶液的b值为0.578。配制100ml盐酸地卡因等渗溶液，需要加入盐酸地卡因的量为W=0.52/0.109=4.8g，浓度为4.8%，因此1%的盐酸地卡因注射液为低渗溶液，需要加入氯化钠配成等渗溶液，加人氯化钠的量为W=（0.52-0.109×1）×100/（100×0.578）=0.711g。]", "[一般情况下，血浆或泪液的冰点值为-0.52℃，根据物理化学原理，任何溶液的冰点降到-0.52℃，即与血浆或泪液等渗。, 当某药的1%溶液的冰点下降值已知时，配制等渗溶液所需药量可按下式计算：W=0.52×V（100×b）。其中,V为需配制等渗溶戒的体积；b为该药的1%冰点下降值；W为所需加入的药量。, 当某药溶液是低渗时，需要加入其他药物调节等渗，可按下式计算：W=（0.52-b×c）×V（100×b´）。其中即为需添加的其他药物的量；b为主药的1%冰点下降值；c为主药百分浓度；V为所配制溶液的体积；b´为所添加药物的1%冰点下降值。, 常见药物的1%冰点下降值可以查阅“药物水溶液的冰点降低与氯化钠等渗当量”表。, 举例：配制1%盐酸地卡因注射液100ml等渗溶液，需加氯化钠多少克？, 解：查表，得盐酸地卡因的b值为0.109，0.9%氯化钠溶液的b值为0.578。配制100ml盐酸地卡因等渗溶液，需要加入盐酸地卡因的量为W=0.52/0.109=4.8g，浓度为4.8%，因此1%的盐酸地卡因注射液为低渗溶液，需要加入氯化钠配成等渗溶液，加人氯化钠的量为W=（0.52-0.109×1）×100/（100×0.578）=0.711g。]", "[一般情况下，血浆或泪液的冰点值为-0.52℃，根据物理化学原理，任何溶液的冰点降到-0.52℃，即与血浆或泪液等渗。, 当某药的1%溶液的冰点下降值已知时，配制等渗溶液所需药量可按下式计算：W=0.52×V（100×b）。其中,V为需配制等渗溶戒的体积；b为该药的1%冰点下降值；W为所需加入的药量。, 当某药溶液是低渗时，需要加入其他药物调节等渗，可按下式计算：W=（0.52-b×c）×V（100×b´）。其中即为需添加的其他药物的量；b为主药的1%冰点下降值；c为主药百分浓度；V为所配制溶液的体积；b´为所添加药物的1%冰点下降值。, 常见药物的1%冰点下降值可以查阅“药物水溶液的冰点降低与氯化钠等渗当量”表。, 举例：配制1%盐酸地卡因注射液100ml等渗溶液，需加氯化钠多少克？, 解：查表，得盐酸地卡因的b值为0.109，0.9%氯化钠溶液的b值为0.578。配制100ml盐酸地卡因等渗溶液，需要加入盐酸地卡因的量为W=0.52/0.109=4.8g，浓度为4.8%，因此1%的盐酸地卡因注射液为低渗溶液，需要加入氯化钠配成等渗溶液，加人氯化钠的量为W=（0.52-0.109×1）×100/（100×0.578）=0.711g。]", "[一般情况下，血浆或泪液的冰点值为-0.52℃，根据物理化学原理，任何溶液的冰点降到-0.52℃，即与血浆或泪液等渗。, 当某药的1%溶液的冰点下降值已知时，配制等渗溶液所需药量可按下式计算：W=0.52×V（100×b）。其中,V为需配制等渗溶戒的体积；b为该药的1%冰点下降值；W为所需加入的药量。, 当某药溶液是低渗时，需要加入其他药物调节等渗，可按下式计算：W=（0.52-b×c）×V（100×b´）。其中即为需添加的其他药物的量；b为主药的1%冰点下降值；c为主药百分浓度；V为所配制溶液的体积；b´为所添加药物的1%冰点下降值。, 常见药物的1%冰点下降值可以查阅“药物水溶液的冰点降低与氯化钠等渗当量”表。, 举例：配制1%盐酸地卡因注射液100ml等渗溶液，需加氯化钠多少克？, 解：查表，得盐酸地卡因的b值为0.109，0.9%氯化钠溶液的b值为0.578。配制100ml盐酸地卡因等渗溶液，需要加入盐酸地卡因的量为W=0.52/0.109=4.8g，浓度为4.8%，因此1%的盐酸地卡因注射液为低渗溶液，需要加入氯化钠配成等渗溶液，加人氯化钠的量为W=（0.52-0.109×1）×100/（100×0.578）=0.711g。]" ]

[ "异丙托溴铵气雾剂", "孟鲁司特咀嚼片", "茶碱片", "沙丁胺醇气雾剂", "布地奈德吸入剂" ]

[ "【适应证】用作持续性哮喘的长期治疗，季节性过敏性鼻炎（包括枯草热）和常年性过敏性鼻炎的预防和治疗。外用可缓解炎症性和瘙痒性皮肤病。吸入剂适用于12岁及以上患者预防用药维持治疗哮喘。", "通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，是目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘糖皮质激素的替代治疗药物和中至重度哮喘的联合治疗用药，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。常用药物有孟鲁司特（Montelukast）和扎鲁司特（Zafirlukast）。不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、氨基转移酶升高，停药后可恢复正常。", "【适应证】用作持续性哮喘的长期治疗，季节性过敏性鼻炎（包括枯草热）和常年性过敏性鼻炎的预防和治疗。外用可缓解炎症性和瘙痒性皮肤病。吸入剂适用于12岁及以上患者预防用药维持治疗哮喘。", "【适应证】用作持续性哮喘的长期治疗，季节性过敏性鼻炎（包括枯草热）和常年性过敏性鼻炎的预防和治疗。外用可缓解炎症性和瘙痒性皮肤病。吸入剂适用于12岁及以上患者预防用药维持治疗哮喘。", "【适应证】用作持续性哮喘的长期治疗，季节性过敏性鼻炎（包括枯草热）和常年性过敏性鼻炎的预防和治疗。外用可缓解炎症性和瘙痒性皮肤病。吸入剂适用于12岁及以上患者预防用药维持治疗哮喘。" ]

[ "[Fluticasone, 【适应证】用作持续性哮喘的长期治疗，季节性过敏性鼻炎（包括枯草热）和常年性过敏性鼻炎的预防和治疗。外用可缓解炎症性和瘙痒性皮肤病。吸入剂适用于12岁及以上患者预防用药维持治疗哮喘。, 【注意事项】（1）鼻腔感染时，应予恰当治疗。（2）儿童、哺乳期妇女慎用。（3）吸入气雾剂为预防性质，即使无症状也应定期使用，4~7天显效。（4）与其他吸入疗法一样，给药后由于喘息立刻增加可出现相反的支气管痉挛，此时应立即吸入速效支气管扩张剂，并停用丙酸氟替卡松气雾剂，检查患者，如需要，改用其他疗法。（5）如吸入糖皮质激素导致咳嗽，预先应用β2受体激动剂可能会缓解。（6）长期吸入较大剂量的糖皮质激素，患者骨矿物质密度可能会降低，导致骨质疏松症。建议患者加服钙剂和维生素D，促进钙的吸收，以减少骨折的风险。, 【用法与用量】鼻喷剂：成人、老年患者和12岁以上儿童，一日l次，每个鼻孔各2喷，以早晨用药为好，某些患者需一日2次，每个鼻孔各2喷。当症状得到控制时，维持剂量为一日1次，每鼻孔各1喷。若症状复发，可相应增加剂量，每日最大剂量为每个鼻孔不超过4喷。4~l1岁儿童：一日1次，每个鼻孔各1喷。某些患者需一日2次，每鼻孔各l喷，最大剂量为每个鼻孔不超过2喷。, 吸入气雾剂：用于轻度哮喘，一次100~250μg，一日2次；用于中度哮喘，一次250~500μg，一日2次；用于重度哮喘，一次500~1000μg，一日2次。后可依每个患者效果调整剂量至哮喘控制或降低至最小有效剂量。另一种方法是，丙酸氟替卡松的开始剂量以定量气雾剂给药时的丙酸倍氯米松日剂量之半为标准或相当量。4岁以上儿童，一次50~100μg，一日2次。, 【制剂与规格】鼻喷剂：50μg×120喷。吸入气雾剂：（1）125μg×60喷；（2）250μg×60喷。, 【作用特点】丙酸氟替卡松口服吸收存在首关效应，经肝药酶介导水解，成为没有活性的17β-羧酸。气雾剂口腔吸收部分生物利用度很小，全身不良反应较小，目前成为国外防治慢性哮喘的最常用药。, 慢性阻塞性肺疾病者，当第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的比例小于50%，且一年中有2次或2次以上的病情加重而需要抗菌药物时，除已有支气管扩张药治疗外，应考虑使用吸入性糖皮质激素。, 【不良反应】吸入性糖皮质激素所需剂量较小，经消化道、呼吸道吸人的药物基本上被肝脏灭活，在达到抗哮喘的等效剂量时，与口服剂型相比，全身不良反应较轻、较少。循证医学证据表明成人哮喘每天吸入低至中剂量糖皮质激素，没有出现显著全身不良反应。常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染（鹅口疮）、声音嘶哑、咽喉部不适。长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。儿童长疗程用药影响生长发育与性格，出现生长发育迟缓与活动过度、易激怒的倾向。目前没有证据表明吸入性糖皮质激素可以增加肺部感染（包括肺结核）的发生率，因此伴有活动性肺结核的哮喘患者，可以在抗结核治疗的同时给予吸入性糖皮质激素。长疗程、大剂量吸入性糖皮质激素会轻度增加青光眼、白内障的危险。吸入性糖皮质激素可能引起反常性的支气管异常痉挛伴哮喘加重。, 【禁忌症】禁用于哮喘急性发作期。妊娠期妇女若必须使用糖皮质激素，宜优先选用吸入性糖皮质激素。吸入性糖皮质激素也可由乳汁分泌，哺乳期妇女应避免使用，或在用药期间可暂停哺乳。, 【药物类别】呼吸系统疾病用药、平喘药、吸入性糖皮质激素]", "[通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，是目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘糖皮质激素的替代治疗药物和中至重度哮喘的联合治疗用药，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。常用药物有孟鲁司特（Montelukast）和扎鲁司特（Zafirlukast）。不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、氨基转移酶升高，停药后可恢复正常。]", "[Fluticasone, 【适应证】用作持续性哮喘的长期治疗，季节性过敏性鼻炎（包括枯草热）和常年性过敏性鼻炎的预防和治疗。外用可缓解炎症性和瘙痒性皮肤病。吸入剂适用于12岁及以上患者预防用药维持治疗哮喘。, 【注意事项】（1）鼻腔感染时，应予恰当治疗。（2）儿童、哺乳期妇女慎用。（3）吸入气雾剂为预防性质，即使无症状也应定期使用，4~7天显效。（4）与其他吸入疗法一样，给药后由于喘息立刻增加可出现相反的支气管痉挛，此时应立即吸入速效支气管扩张剂，并停用丙酸氟替卡松气雾剂，检查患者，如需要，改用其他疗法。（5）如吸入糖皮质激素导致咳嗽，预先应用β2受体激动剂可能会缓解。（6）长期吸入较大剂量的糖皮质激素，患者骨矿物质密度可能会降低，导致骨质疏松症。建议患者加服钙剂和维生素D，促进钙的吸收，以减少骨折的风险。, 【用法与用量】鼻喷剂：成人、老年患者和12岁以上儿童，一日l次，每个鼻孔各2喷，以早晨用药为好，某些患者需一日2次，每个鼻孔各2喷。当症状得到控制时，维持剂量为一日1次，每鼻孔各1喷。若症状复发，可相应增加剂量，每日最大剂量为每个鼻孔不超过4喷。4~l1岁儿童：一日1次，每个鼻孔各1喷。某些患者需一日2次，每鼻孔各l喷，最大剂量为每个鼻孔不超过2喷。, 吸入气雾剂：用于轻度哮喘，一次100~250μg，一日2次；用于中度哮喘，一次250~500μg，一日2次；用于重度哮喘，一次500~1000μg，一日2次。后可依每个患者效果调整剂量至哮喘控制或降低至最小有效剂量。另一种方法是，丙酸氟替卡松的开始剂量以定量气雾剂给药时的丙酸倍氯米松日剂量之半为标准或相当量。4岁以上儿童，一次50~100μg，一日2次。, 【制剂与规格】鼻喷剂：50μg×120喷。吸入气雾剂：（1）125μg×60喷；（2）250μg×60喷。, 【作用特点】丙酸氟替卡松口服吸收存在首关效应，经肝药酶介导水解，成为没有活性的17β-羧酸。气雾剂口腔吸收部分生物利用度很小，全身不良反应较小，目前成为国外防治慢性哮喘的最常用药。, 慢性阻塞性肺疾病者，当第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的比例小于50%，且一年中有2次或2次以上的病情加重而需要抗菌药物时，除已有支气管扩张药治疗外，应考虑使用吸入性糖皮质激素。, 【不良反应】吸入性糖皮质激素所需剂量较小，经消化道、呼吸道吸人的药物基本上被肝脏灭活，在达到抗哮喘的等效剂量时，与口服剂型相比，全身不良反应较轻、较少。循证医学证据表明成人哮喘每天吸入低至中剂量糖皮质激素，没有出现显著全身不良反应。常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染（鹅口疮）、声音嘶哑、咽喉部不适。长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。儿童长疗程用药影响生长发育与性格，出现生长发育迟缓与活动过度、易激怒的倾向。目前没有证据表明吸入性糖皮质激素可以增加肺部感染（包括肺结核）的发生率，因此伴有活动性肺结核的哮喘患者，可以在抗结核治疗的同时给予吸入性糖皮质激素。长疗程、大剂量吸入性糖皮质激素会轻度增加青光眼、白内障的危险。吸入性糖皮质激素可能引起反常性的支气管异常痉挛伴哮喘加重。, 【禁忌症】禁用于哮喘急性发作期。妊娠期妇女若必须使用糖皮质激素，宜优先选用吸入性糖皮质激素。吸入性糖皮质激素也可由乳汁分泌，哺乳期妇女应避免使用，或在用药期间可暂停哺乳。, 【药物类别】呼吸系统疾病用药、平喘药、吸入性糖皮质激素]", "[Fluticasone, 【适应证】用作持续性哮喘的长期治疗，季节性过敏性鼻炎（包括枯草热）和常年性过敏性鼻炎的预防和治疗。外用可缓解炎症性和瘙痒性皮肤病。吸入剂适用于12岁及以上患者预防用药维持治疗哮喘。, 【注意事项】（1）鼻腔感染时，应予恰当治疗。（2）儿童、哺乳期妇女慎用。（3）吸入气雾剂为预防性质，即使无症状也应定期使用，4~7天显效。（4）与其他吸入疗法一样，给药后由于喘息立刻增加可出现相反的支气管痉挛，此时应立即吸入速效支气管扩张剂，并停用丙酸氟替卡松气雾剂，检查患者，如需要，改用其他疗法。（5）如吸入糖皮质激素导致咳嗽，预先应用β2受体激动剂可能会缓解。（6）长期吸入较大剂量的糖皮质激素，患者骨矿物质密度可能会降低，导致骨质疏松症。建议患者加服钙剂和维生素D，促进钙的吸收，以减少骨折的风险。, 【用法与用量】鼻喷剂：成人、老年患者和12岁以上儿童，一日l次，每个鼻孔各2喷，以早晨用药为好，某些患者需一日2次，每个鼻孔各2喷。当症状得到控制时，维持剂量为一日1次，每鼻孔各1喷。若症状复发，可相应增加剂量，每日最大剂量为每个鼻孔不超过4喷。4~l1岁儿童：一日1次，每个鼻孔各1喷。某些患者需一日2次，每鼻孔各l喷，最大剂量为每个鼻孔不超过2喷。, 吸入气雾剂：用于轻度哮喘，一次100~250μg，一日2次；用于中度哮喘，一次250~500μg，一日2次；用于重度哮喘，一次500~1000μg，一日2次。后可依每个患者效果调整剂量至哮喘控制或降低至最小有效剂量。另一种方法是，丙酸氟替卡松的开始剂量以定量气雾剂给药时的丙酸倍氯米松日剂量之半为标准或相当量。4岁以上儿童，一次50~100μg，一日2次。, 【制剂与规格】鼻喷剂：50μg×120喷。吸入气雾剂：（1）125μg×60喷；（2）250μg×60喷。, 【作用特点】丙酸氟替卡松口服吸收存在首关效应，经肝药酶介导水解，成为没有活性的17β-羧酸。气雾剂口腔吸收部分生物利用度很小，全身不良反应较小，目前成为国外防治慢性哮喘的最常用药。, 慢性阻塞性肺疾病者，当第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的比例小于50%，且一年中有2次或2次以上的病情加重而需要抗菌药物时，除已有支气管扩张药治疗外，应考虑使用吸入性糖皮质激素。, 【不良反应】吸入性糖皮质激素所需剂量较小，经消化道、呼吸道吸人的药物基本上被肝脏灭活，在达到抗哮喘的等效剂量时，与口服剂型相比，全身不良反应较轻、较少。循证医学证据表明成人哮喘每天吸入低至中剂量糖皮质激素，没有出现显著全身不良反应。常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染（鹅口疮）、声音嘶哑、咽喉部不适。长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。儿童长疗程用药影响生长发育与性格，出现生长发育迟缓与活动过度、易激怒的倾向。目前没有证据表明吸入性糖皮质激素可以增加肺部感染（包括肺结核）的发生率，因此伴有活动性肺结核的哮喘患者，可以在抗结核治疗的同时给予吸入性糖皮质激素。长疗程、大剂量吸入性糖皮质激素会轻度增加青光眼、白内障的危险。吸入性糖皮质激素可能引起反常性的支气管异常痉挛伴哮喘加重。, 【禁忌症】禁用于哮喘急性发作期。妊娠期妇女若必须使用糖皮质激素，宜优先选用吸入性糖皮质激素。吸入性糖皮质激素也可由乳汁分泌，哺乳期妇女应避免使用，或在用药期间可暂停哺乳。, 【药物类别】呼吸系统疾病用药、平喘药、吸入性糖皮质激素]", "[Fluticasone, 【适应证】用作持续性哮喘的长期治疗，季节性过敏性鼻炎（包括枯草热）和常年性过敏性鼻炎的预防和治疗。外用可缓解炎症性和瘙痒性皮肤病。吸入剂适用于12岁及以上患者预防用药维持治疗哮喘。, 【注意事项】（1）鼻腔感染时，应予恰当治疗。（2）儿童、哺乳期妇女慎用。（3）吸入气雾剂为预防性质，即使无症状也应定期使用，4~7天显效。（4）与其他吸入疗法一样，给药后由于喘息立刻增加可出现相反的支气管痉挛，此时应立即吸入速效支气管扩张剂，并停用丙酸氟替卡松气雾剂，检查患者，如需要，改用其他疗法。（5）如吸入糖皮质激素导致咳嗽，预先应用β2受体激动剂可能会缓解。（6）长期吸入较大剂量的糖皮质激素，患者骨矿物质密度可能会降低，导致骨质疏松症。建议患者加服钙剂和维生素D，促进钙的吸收，以减少骨折的风险。, 【用法与用量】鼻喷剂：成人、老年患者和12岁以上儿童，一日l次，每个鼻孔各2喷，以早晨用药为好，某些患者需一日2次，每个鼻孔各2喷。当症状得到控制时，维持剂量为一日1次，每鼻孔各1喷。若症状复发，可相应增加剂量，每日最大剂量为每个鼻孔不超过4喷。4~l1岁儿童：一日1次，每个鼻孔各1喷。某些患者需一日2次，每鼻孔各l喷，最大剂量为每个鼻孔不超过2喷。, 吸入气雾剂：用于轻度哮喘，一次100~250μg，一日2次；用于中度哮喘，一次250~500μg，一日2次；用于重度哮喘，一次500~1000μg，一日2次。后可依每个患者效果调整剂量至哮喘控制或降低至最小有效剂量。另一种方法是，丙酸氟替卡松的开始剂量以定量气雾剂给药时的丙酸倍氯米松日剂量之半为标准或相当量。4岁以上儿童，一次50~100μg，一日2次。, 【制剂与规格】鼻喷剂：50μg×120喷。吸入气雾剂：（1）125μg×60喷；（2）250μg×60喷。, 【作用特点】丙酸氟替卡松口服吸收存在首关效应，经肝药酶介导水解，成为没有活性的17β-羧酸。气雾剂口腔吸收部分生物利用度很小，全身不良反应较小，目前成为国外防治慢性哮喘的最常用药。, 慢性阻塞性肺疾病者，当第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的比例小于50%，且一年中有2次或2次以上的病情加重而需要抗菌药物时，除已有支气管扩张药治疗外，应考虑使用吸入性糖皮质激素。, 【不良反应】吸入性糖皮质激素所需剂量较小，经消化道、呼吸道吸人的药物基本上被肝脏灭活，在达到抗哮喘的等效剂量时，与口服剂型相比，全身不良反应较轻、较少。循证医学证据表明成人哮喘每天吸入低至中剂量糖皮质激素，没有出现显著全身不良反应。常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染（鹅口疮）、声音嘶哑、咽喉部不适。长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。儿童长疗程用药影响生长发育与性格，出现生长发育迟缓与活动过度、易激怒的倾向。目前没有证据表明吸入性糖皮质激素可以增加肺部感染（包括肺结核）的发生率，因此伴有活动性肺结核的哮喘患者，可以在抗结核治疗的同时给予吸入性糖皮质激素。长疗程、大剂量吸入性糖皮质激素会轻度增加青光眼、白内障的危险。吸入性糖皮质激素可能引起反常性的支气管异常痉挛伴哮喘加重。, 【禁忌症】禁用于哮喘急性发作期。妊娠期妇女若必须使用糖皮质激素，宜优先选用吸入性糖皮质激素。吸入性糖皮质激素也可由乳汁分泌，哺乳期妇女应避免使用，或在用药期间可暂停哺乳。, 【药物类别】呼吸系统疾病用药、平喘药、吸入性糖皮质激素]" ]

[ "配伍变化", "影响吸收", "影响分布", "影响代谢", "影响排泄" ]

[ "疾病亦可不同程度地改变药物的吸收、分布、代谢和排泄，进而引起药动学改变；另一方面可通过改变药物靶点活性，影响药效学。因此临床用药应重视疾病对药物相互作用的影响，以免由此造成治疗失败或产生不良反应。", "疾病亦可不同程度地改变药物的吸收、分布、代谢和排泄，进而引起药动学改变；另一方面可通过改变药物靶点活性，影响药效学。因此临床用药应重视疾病对药物相互作用的影响，以免由此造成治疗失败或产生不良反应。", "疾病亦可不同程度地改变药物的吸收、分布、代谢和排泄，进而引起药动学改变；另一方面可通过改变药物靶点活性，影响药效学。因此临床用药应重视疾病对药物相互作用的影响，以免由此造成治疗失败或产生不良反应。", "疾病亦可不同程度地改变药物的吸收、分布、代谢和排泄，进而引起药动学改变；另一方面可通过改变药物靶点活性，影响药效学。因此临床用药应重视疾病对药物相互作用的影响，以免由此造成治疗失败或产生不良反应。", "疾病亦可不同程度地改变药物的吸收、分布、代谢和排泄，进而引起药动学改变；另一方面可通过改变药物靶点活性，影响药效学。因此临床用药应重视疾病对药物相互作用的影响，以免由此造成治疗失败或产生不良反应。" ]

[ "[药物输送机制改变产生的作用，一些作用于去甲肾上腺素能神经元的药物，在其他药物的影响下不能到达作用部位。胍乙啶及其同类抗高血压药物（胍氯吩、异喹胍等）均能被去甲肾上腺素能神经末梢上胺泵摄取，从而阻止递质的释放，使血压下降。氯丙嗪、氟哌啶醇、一些间接作用的拟交感胺和三环类抗抑郁药能抑制末梢膜上的胺泵，阻止胍乙啶及其同类药物的摄取，使之不能发挥降压作用，血压可迅速升高。三环类抗抑郁药也会阻止去甲肾上腺素能神经末梢对去甲肾上腺素的重摄取，延长去甲肾上腺素的作用时间而增加升压作用。三环抗抑郁药通过阻滞可乐定的摄取，妨碍可乐定的降压作用。, 脱敏作用（desensitisation）指某药可使组织或受体对另一药物的敏感性减弱。如长期应用受体激动剂使受体数目下调，敏感性降低，只有增加剂量才能维持疗效。, 疾病亦可不同程度地改变药物的吸收、分布、代谢和排泄，进而引起药动学改变；另一方面可通过改变药物靶点活性，影响药效学。因此临床用药应重视疾病对药物相互作用的影响，以免由此造成治疗失败或产生不良反应。]", "[药物输送机制改变产生的作用，一些作用于去甲肾上腺素能神经元的药物，在其他药物的影响下不能到达作用部位。胍乙啶及其同类抗高血压药物（胍氯吩、异喹胍等）均能被去甲肾上腺素能神经末梢上胺泵摄取，从而阻止递质的释放，使血压下降。氯丙嗪、氟哌啶醇、一些间接作用的拟交感胺和三环类抗抑郁药能抑制末梢膜上的胺泵，阻止胍乙啶及其同类药物的摄取，使之不能发挥降压作用，血压可迅速升高。三环类抗抑郁药也会阻止去甲肾上腺素能神经末梢对去甲肾上腺素的重摄取，延长去甲肾上腺素的作用时间而增加升压作用。三环抗抑郁药通过阻滞可乐定的摄取，妨碍可乐定的降压作用。, 脱敏作用（desensitisation）指某药可使组织或受体对另一药物的敏感性减弱。如长期应用受体激动剂使受体数目下调，敏感性降低，只有增加剂量才能维持疗效。, 疾病亦可不同程度地改变药物的吸收、分布、代谢和排泄，进而引起药动学改变；另一方面可通过改变药物靶点活性，影响药效学。因此临床用药应重视疾病对药物相互作用的影响，以免由此造成治疗失败或产生不良反应。]", "[药物输送机制改变产生的作用，一些作用于去甲肾上腺素能神经元的药物，在其他药物的影响下不能到达作用部位。胍乙啶及其同类抗高血压药物（胍氯吩、异喹胍等）均能被去甲肾上腺素能神经末梢上胺泵摄取，从而阻止递质的释放，使血压下降。氯丙嗪、氟哌啶醇、一些间接作用的拟交感胺和三环类抗抑郁药能抑制末梢膜上的胺泵，阻止胍乙啶及其同类药物的摄取，使之不能发挥降压作用，血压可迅速升高。三环类抗抑郁药也会阻止去甲肾上腺素能神经末梢对去甲肾上腺素的重摄取，延长去甲肾上腺素的作用时间而增加升压作用。三环抗抑郁药通过阻滞可乐定的摄取，妨碍可乐定的降压作用。, 脱敏作用（desensitisation）指某药可使组织或受体对另一药物的敏感性减弱。如长期应用受体激动剂使受体数目下调，敏感性降低，只有增加剂量才能维持疗效。, 疾病亦可不同程度地改变药物的吸收、分布、代谢和排泄，进而引起药动学改变；另一方面可通过改变药物靶点活性，影响药效学。因此临床用药应重视疾病对药物相互作用的影响，以免由此造成治疗失败或产生不良反应。]", "[药物输送机制改变产生的作用，一些作用于去甲肾上腺素能神经元的药物，在其他药物的影响下不能到达作用部位。胍乙啶及其同类抗高血压药物（胍氯吩、异喹胍等）均能被去甲肾上腺素能神经末梢上胺泵摄取，从而阻止递质的释放，使血压下降。氯丙嗪、氟哌啶醇、一些间接作用的拟交感胺和三环类抗抑郁药能抑制末梢膜上的胺泵，阻止胍乙啶及其同类药物的摄取，使之不能发挥降压作用，血压可迅速升高。三环类抗抑郁药也会阻止去甲肾上腺素能神经末梢对去甲肾上腺素的重摄取，延长去甲肾上腺素的作用时间而增加升压作用。三环抗抑郁药通过阻滞可乐定的摄取，妨碍可乐定的降压作用。, 脱敏作用（desensitisation）指某药可使组织或受体对另一药物的敏感性减弱。如长期应用受体激动剂使受体数目下调，敏感性降低，只有增加剂量才能维持疗效。, 疾病亦可不同程度地改变药物的吸收、分布、代谢和排泄，进而引起药动学改变；另一方面可通过改变药物靶点活性，影响药效学。因此临床用药应重视疾病对药物相互作用的影响，以免由此造成治疗失败或产生不良反应。]", "[药物输送机制改变产生的作用，一些作用于去甲肾上腺素能神经元的药物，在其他药物的影响下不能到达作用部位。胍乙啶及其同类抗高血压药物（胍氯吩、异喹胍等）均能被去甲肾上腺素能神经末梢上胺泵摄取，从而阻止递质的释放，使血压下降。氯丙嗪、氟哌啶醇、一些间接作用的拟交感胺和三环类抗抑郁药能抑制末梢膜上的胺泵，阻止胍乙啶及其同类药物的摄取，使之不能发挥降压作用，血压可迅速升高。三环类抗抑郁药也会阻止去甲肾上腺素能神经末梢对去甲肾上腺素的重摄取，延长去甲肾上腺素的作用时间而增加升压作用。三环抗抑郁药通过阻滞可乐定的摄取，妨碍可乐定的降压作用。, 脱敏作用（desensitisation）指某药可使组织或受体对另一药物的敏感性减弱。如长期应用受体激动剂使受体数目下调，敏感性降低，只有增加剂量才能维持疗效。, 疾病亦可不同程度地改变药物的吸收、分布、代谢和排泄，进而引起药动学改变；另一方面可通过改变药物靶点活性，影响药效学。因此临床用药应重视疾病对药物相互作用的影响，以免由此造成治疗失败或产生不良反应。]" ]

[ "通过口服肠道磷结合剂或加强透析等方弍降低血磷，对高磷血症者限制饮食中磷摄入", "可使用碳酸钙等含钙的磷结合剂纠正高磷、低钙血症", "非透析患者可常规使用活性维生素D及其类似物", "避免发生高钙血症，透析患者应控制透析液中钙离子浓度", "对iPTHA800pg/ml的重度继发性甲状旁腺功能亢进症患者，口服药物效果不佳时，可考虑行甲状旁腺切除术治疗" ]

[ "1.磷结合剂 健康的肾脏可以清除额外的磷，并将其从尿液排出。但是，磷不能通过透析被充分地清除，因而蓄积于血液中，出现高磷血症。长期的高磷血症还会导致心脏、血管的钙化，易出现心力衰竭、心律失常等并发症。", "（4）有高钙、高磷和高脂血症，动脉硬化和心功能不全者慎用；高磷血症伴肾性佝偻疾病者禁用；妊娠期使用过量可导致胎儿畸形、甲状旁腺功能抑制而使新生儿长期发生低血钙性抽搐，应慎用。", "（3）配伍禁忌：活性维生素D代谢物与噻嗪类利尿剂合用，有发生高钙血症的风险。糖皮质激素对维生素D有拮抗作用，可减少消化道对钙、磷的吸收，降低血钙浓度，须定期测定尿钙水平。雌激素可增加钙吸收，应相应减少活性维生素D用量；阿法骨化醇与含镁制剂并用，可致高镁血症，应予慎用。考来烯胺、矿物油、硫糖铝等均能减少小肠对维生素D的吸收。强心苷类药物与维生素D同用时应谨慎，因为维生素D可引起高钙血症，易诱发心律失常。", "（4）有高钙、高磷和高脂血症，动脉硬化和心功能不全者慎用；高磷血症伴肾性佝偻疾病者禁用；妊娠期使用过量可导致胎儿畸形、甲状旁腺功能抑制而使新生儿长期发生低血钙性抽搐，应慎用。", "继发性骨质疏松症往往具有特定的病因，如甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤、肾小管性酸中毒及药物等。" ]

[ "[（1）血透患者临床用药要严格按医嘱用药，要尽量减少使用药物种类，并且使用能够达到药效的最低剂量及保证药效的给药时间。, （2）透析患者常用药物, 1.磷结合剂  健康的肾脏可以清除额外的磷，并将其从尿液排出。但是，磷不能通过透析被充分地清除，因而蓄积于血液中，出现高磷血症。长期的高磷血症还会导致心脏、血管的钙化，易出现心力衰竭、心律失常等并发症。, 多数腹膜透析患者都服用“磷结合剂”类的钙剂，目的是为了防止过多的磷从胃肠道吸收。注意必须在进食的同时服用，否则无效。但服用量大时易出现高钙血症。其他可选择的磷结合剂还有碳酸澜、司维拉姆等。, 2.维生素D  肾脏功能发生衰竭时，就会缺乏活性形式的维生素D。部分透析患者需要服用活性维生素D，以补充维生素D。目前临床常用的药物是骨化三醇和阿法骨化醇。应在晚上睡前服药。, 3.铁剂  铁剂帮助身体合成红细胞。不要在服用钙剂的同时服用铁剂，因为它们可互相络合而不能发挥药效，也不要在服药的同时饮用茶水，这样会降低药效。宜在两餐中间服用铁剂。, 4.维生素B和维生素C  腹膜透析患者容易从透析液中丢失水溶性维生素如维生素B1、维生素B6和维生素C。每日补充维生素C1g，维生素B1和维生素B6各l0mg。, ⑤缓泻药  透析过程中由于饮食及服用药物的缘故，有时难以保持正常的肠道运动而易形成便秘。便秘容易增加腹腔感染的机会，导致腹膜炎的发生；便秘还容易造成腹膜透析液引流不畅。可通过增加食物中纤维素的含量来通便。如果单纯食疗不能解决便秘问题，可使用适当的缓泻药，如开塞露、乳果糖等。, ⑥促红细胞生成素（EPO）  正常情况下，肾脏可以产生EPO帮助身体合成红细胞。肾衰竭时肾脏自身不能产生足够的EPO，如果没有足够的红细胞，就会发生贫血，使患者感到疲乏，体能降低。长期贫血会加重心脏负担，影响心脏功能。许多透析患者使用EPO以提高身体中红细胞量。EPO只能采用注射方式给药。, ⑦非甾体类抗炎药  透析患者有时可出现骨关节疼痛或头痛，可以服用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚。除非有医嘱，否则避免服用阿司匹林，因为阿司匹林可以干扰凝血功能，还会刺激胃黏膜。可以使用外用的双氯芬酸乳膏等。, （3）许多透析患者因特殊需要而使用的其他药物, 1.胰岛素  许多糖尿病患者使用胰岛素，以降低血糖水平。糖尿病患者每天皮下注射胰岛素。糖尿病腹膜透析患者也可以在灌液前将胰岛素注入透析液袋内，使胰岛素随透析液从腹腔吸收入血从而降低血糖。, 2.肝素  纤维蛋白有时可阻塞导管而造成透析液排出困难。使用肝素可减少排出液中的纤维蛋白。进入透析液的肝素会停留在透析液中，不会进入身体。, 3.抗高血压药  水负荷过多是肾衰竭患者出现高血压的一个主要原因，很多腹膜透析患者随着充分透析和水负荷的纠正，抗高血压药需要逐渐减量，大多数患者甚至不需要再服用抗高血压药。因此，为了更好地控制血压，需要患者每天测量血压，并做记录，以便医师及时调整抗高血压药的使用，防止低血压的发生。, 4.抗生素  如果患有腹膜炎或创口感染，医师常会用抗生素来治疗感染。可以口服或将抗生素注射液注入透析液中。用药前注意询问患者有无药物过敏史。另外，腹膜透析患者如要在近期内做牙齿或上呼吸道检查操作，应预先告知腹膜透析中心的医师，使用一些抗生素以预防感染。]", "[（1）防止出现高钙血症和高尿钙症，定期监测血钙水平和尿钙排量。, （2）大量连续应用维生素D可发生中毒，维生素D的推荐剂量为800 ~ 12001U，与中毒剂量相差甚远。一般成人超过500001U/d，儿童超过200001U/d，连续数月可能会发生中毒。, （3）配伍禁忌：活性维生素D代谢物与噻嗪类利尿剂合用，有发生高钙血症的风险。糖皮质激素对维生素D有拮抗作用，可减少消化道对钙、磷的吸收，降低血钙浓度，须定期测定尿钙水平。雌激素可增加钙吸收，应相应减少活性维生素D用量；阿法骨化醇与含镁制剂并用，可致高镁血症，应予慎用。考来烯胺、矿物油、硫糖铝等均能减少小肠对维生素D的吸收。强心苷类药物与维生素D同用时应谨慎，因为维生素D可引起高钙血症，易诱发心律失常。, （4）有高钙、高磷和高脂血症，动脉硬化和心功能不全者慎用；高磷血症伴肾性佝偻疾病者禁用；妊娠期使用过量可导致胎儿畸形、甲状旁腺功能抑制而使新生儿长期发生低血钙性抽搐，应慎用。, （5）降钙素与维生素D同用可抵消前者对高钙血症的疗效。, （6）各种OTC中钙和维生素D配比不同，要求患者仔细阅读说明书，确认剂量适当。]", "[（1）防止出现高钙血症和高尿钙症，定期监测血钙水平和尿钙排量。, （2）大量连续应用维生素D可发生中毒，维生素D的推荐剂量为800 ~ 12001U，与中毒剂量相差甚远。一般成人超过500001U/d，儿童超过200001U/d，连续数月可能会发生中毒。, （3）配伍禁忌：活性维生素D代谢物与噻嗪类利尿剂合用，有发生高钙血症的风险。糖皮质激素对维生素D有拮抗作用，可减少消化道对钙、磷的吸收，降低血钙浓度，须定期测定尿钙水平。雌激素可增加钙吸收，应相应减少活性维生素D用量；阿法骨化醇与含镁制剂并用，可致高镁血症，应予慎用。考来烯胺、矿物油、硫糖铝等均能减少小肠对维生素D的吸收。强心苷类药物与维生素D同用时应谨慎，因为维生素D可引起高钙血症，易诱发心律失常。, （4）有高钙、高磷和高脂血症，动脉硬化和心功能不全者慎用；高磷血症伴肾性佝偻疾病者禁用；妊娠期使用过量可导致胎儿畸形、甲状旁腺功能抑制而使新生儿长期发生低血钙性抽搐，应慎用。, （5）降钙素与维生素D同用可抵消前者对高钙血症的疗效。, （6）各种OTC中钙和维生素D配比不同，要求患者仔细阅读说明书，确认剂量适当。]", "[（1）防止出现高钙血症和高尿钙症，定期监测血钙水平和尿钙排量。, （2）大量连续应用维生素D可发生中毒，维生素D的推荐剂量为800 ~ 12001U，与中毒剂量相差甚远。一般成人超过500001U/d，儿童超过200001U/d，连续数月可能会发生中毒。, （3）配伍禁忌：活性维生素D代谢物与噻嗪类利尿剂合用，有发生高钙血症的风险。糖皮质激素对维生素D有拮抗作用，可减少消化道对钙、磷的吸收，降低血钙浓度，须定期测定尿钙水平。雌激素可增加钙吸收，应相应减少活性维生素D用量；阿法骨化醇与含镁制剂并用，可致高镁血症，应予慎用。考来烯胺、矿物油、硫糖铝等均能减少小肠对维生素D的吸收。强心苷类药物与维生素D同用时应谨慎，因为维生素D可引起高钙血症，易诱发心律失常。, （4）有高钙、高磷和高脂血症，动脉硬化和心功能不全者慎用；高磷血症伴肾性佝偻疾病者禁用；妊娠期使用过量可导致胎儿畸形、甲状旁腺功能抑制而使新生儿长期发生低血钙性抽搐，应慎用。, （5）降钙素与维生素D同用可抵消前者对高钙血症的疗效。, （6）各种OTC中钙和维生素D配比不同，要求患者仔细阅读说明书，确认剂量适当。]", "[继发性骨质疏松症往往具有特定的病因，如甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤、肾小管性酸中毒及药物等。, （1）高尿钙继发甲状旁腺功能亢进症可应用氢氯噻嗪12.5 ~25mg/d以减轻尿钙的丢失；另外可选择双膦酸盐或降钙素。, （1）高尿钙继发甲状旁腺功能亢进症可, 应用氢氯噻嗪12.5 ~25mg/d以减轻尿钙的丢失；另外可选择双膦酸盐或降钙素。, （2）糖皮质激素所致OP  糖皮质激素刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成。对于长期用药（≥5mg泼尼松等效剂量的糖皮质激素，连续服用>3个月），且存在其他骨折危险因素或T值<-1.0的患者，治疗上可应用双膦酸盐，补钙和维生素D。, （3）抗癫痫药所致OP  多年应用抗癫痫药的患者可以表现为骨质疏松和骨软化的混合型。治疗时需长期口服维生素D，推荐剂量为400 ~ 8001U/d。, （4）接受去势治疗的前列腺癌患者  如果骨密度检查提示存在骨质疏松、有骨折史、年龄>80岁，需应用双膦酸盐治疗。]" ]

[ "每晚睡前口服", "毎日清晨空腹口服", "每日两次餐前服用", "每日早晚空腹口服", "每日早晚与食物同服" ]

[ "（6）MHT对认知的影响可能存在治疗窗口期。在近绝经及绝经早期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险；窗口期后首次应用MHT，增加妇女罹患阿尔茨海默病的风险，且不能改善认知能力的衰退。", "（6）MHT对认知的影响可能存在治疗窗口期。在近绝经及绝经早期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险；窗口期后首次应用MHT，增加妇女罹患阿尔茨海默病的风险，且不能改善认知能力的衰退。", "（1）双氯芬酸钠缓释片口服，成人：本品推荐剂量为一日一次，每次75mg；最大剂量为150mg，分两次服用或遵医嘱。对轻度及长期治疗患者，每日服用75mg。对夜间及清晨症状较重的患者，应在傍晚服用75mg。", "（6）MHT对认知的影响可能存在治疗窗口期。在近绝经及绝经早期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险；窗口期后首次应用MHT，增加妇女罹患阿尔茨海默病的风险，且不能改善认知能力的衰退。", "3.服药卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服。" ]

[ "[（1）替勃龙口服后代谢为三种化合物而产生雌、孕激素活性和弱的雄激素活性，对情绪异常、睡眠障碍和性欲低下有较好的效果，对乳腺的刺激较少，可能具有更高的乳腺安全性。因其在子宫内膜处具有孕激素活性，有子宫的绝经期妇女应用此药时不必加用其他孕激素。, （2）围绝经期开始的MHT可以降低心血管疾病的风险。MHT通过改善血管功能、胰岛素抵抗等，从而改善冠心病的危险因素，能够明显降低2型糖尿病和心血管疾病的发生危险。单用雌激素可能对冠状动脉有更多的益处。如需要加用孕激素保护子宫内膜，屈螺酮、地屈孕酮、天然孕酮与其他种类的孕激素相比，对心血管的不良作用更少，相对更安全。有静脉血栓栓塞史的妇女应慎用口服MHT。有潜在或已证实有静脉栓塞和卒中危险因素的妇女，在应用MHT前应进行个体化咨询。对于这些妇女，应选择非口服途径的MHT。, （3）对于合并有急迫性尿失禁或膀胱过度活动症的绝经后期妇女，一线治疗方法为行为治疗和M受体阻断剂（托特罗定、索利那新）加阴道局部使用雌激素。, （4）雌激素/孕激素补充治疗5年内不会增加患者终生乳腺癌的发生风险，MHT治疗5年以上者，乳腺癌的发生风险尚不确定。有乳腺良性病变（乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳管乳头状瘤等）患者，在充分告知可能的风险后可采用MHT，同时严密随访。, （5）MHT是否增加卵巢.上皮性癌和宫颈腺癌发生的风险目前尚有争议；MHT中规范应用孕激素者不增加子宫内膜癌发生风险。, （6）MHT对认知的影响可能存在治疗窗口期。在近绝经及绝经早期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险；窗口期后首次应用MHT，增加妇女罹患阿尔茨海默病的风险，且不能改善认知能力的衰退。, （7）卵巢功能过早衰退者与正常年龄绝经的妇女相比，MHT风险更小，收益更大。乳腺癌风险在这些提前绝经的女性中明显降低。绝经期管理用药应较正常年龄绝经后雌激素剂量稍大；推荐MHT应至少使用至正常自然绝经年龄，之后应按照正常年龄绝经妇女进行管理。, （8）对于40岁以前切除双侧卵巢的妇女，可考虑应用雌激素和必要的雄激素治疗。, （9）心理治疗是更年期综合征治疗的重要组成部分，可辅助使用自主神经功能调节药物，如谷维素、地西泮。还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。, （10）年轻女性因良性疾病需要子宫切除时应尽量保留卵巢功能；子宫切除保留卵巢者如无绝经症状不需要MHT，但子宫切除会使女性绝经年龄提前，对这些患者需要更加关注；子宫切除女性如果需要MHT，一般仅需补充雌激素，不需要加用孕激素，但子宫内膜异位症患者须依照残留异位内膜情况酌情进行个体化处理。, （11）对于有胆囊疾病者若需要MHT，推荐经皮吸收的雌激素。, （12）用药过程中如出现下列情况应立即就诊：突发的严重或持续性头痛或呕吐，视力模糊或失明，语言、运动或感觉障碍，胸、腹部或下肢的疼痛，阴道的异常出血。, （13）如用药时有胃肠道反应，可与食物或抗酸药同时服用。]", "[（1）替勃龙口服后代谢为三种化合物而产生雌、孕激素活性和弱的雄激素活性，对情绪异常、睡眠障碍和性欲低下有较好的效果，对乳腺的刺激较少，可能具有更高的乳腺安全性。因其在子宫内膜处具有孕激素活性，有子宫的绝经期妇女应用此药时不必加用其他孕激素。, （2）围绝经期开始的MHT可以降低心血管疾病的风险。MHT通过改善血管功能、胰岛素抵抗等，从而改善冠心病的危险因素，能够明显降低2型糖尿病和心血管疾病的发生危险。单用雌激素可能对冠状动脉有更多的益处。如需要加用孕激素保护子宫内膜，屈螺酮、地屈孕酮、天然孕酮与其他种类的孕激素相比，对心血管的不良作用更少，相对更安全。有静脉血栓栓塞史的妇女应慎用口服MHT。有潜在或已证实有静脉栓塞和卒中危险因素的妇女，在应用MHT前应进行个体化咨询。对于这些妇女，应选择非口服途径的MHT。, （3）对于合并有急迫性尿失禁或膀胱过度活动症的绝经后期妇女，一线治疗方法为行为治疗和M受体阻断剂（托特罗定、索利那新）加阴道局部使用雌激素。, （4）雌激素/孕激素补充治疗5年内不会增加患者终生乳腺癌的发生风险，MHT治疗5年以上者，乳腺癌的发生风险尚不确定。有乳腺良性病变（乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳管乳头状瘤等）患者，在充分告知可能的风险后可采用MHT，同时严密随访。, （5）MHT是否增加卵巢.上皮性癌和宫颈腺癌发生的风险目前尚有争议；MHT中规范应用孕激素者不增加子宫内膜癌发生风险。, （6）MHT对认知的影响可能存在治疗窗口期。在近绝经及绝经早期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险；窗口期后首次应用MHT，增加妇女罹患阿尔茨海默病的风险，且不能改善认知能力的衰退。, （7）卵巢功能过早衰退者与正常年龄绝经的妇女相比，MHT风险更小，收益更大。乳腺癌风险在这些提前绝经的女性中明显降低。绝经期管理用药应较正常年龄绝经后雌激素剂量稍大；推荐MHT应至少使用至正常自然绝经年龄，之后应按照正常年龄绝经妇女进行管理。, （8）对于40岁以前切除双侧卵巢的妇女，可考虑应用雌激素和必要的雄激素治疗。, （9）心理治疗是更年期综合征治疗的重要组成部分，可辅助使用自主神经功能调节药物，如谷维素、地西泮。还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。, （10）年轻女性因良性疾病需要子宫切除时应尽量保留卵巢功能；子宫切除保留卵巢者如无绝经症状不需要MHT，但子宫切除会使女性绝经年龄提前，对这些患者需要更加关注；子宫切除女性如果需要MHT，一般仅需补充雌激素，不需要加用孕激素，但子宫内膜异位症患者须依照残留异位内膜情况酌情进行个体化处理。, （11）对于有胆囊疾病者若需要MHT，推荐经皮吸收的雌激素。, （12）用药过程中如出现下列情况应立即就诊：突发的严重或持续性头痛或呕吐，视力模糊或失明，语言、运动或感觉障碍，胸、腹部或下肢的疼痛，阴道的异常出血。, （13）如用药时有胃肠道反应，可与食物或抗酸药同时服用。]", "[1.非甾体类抗炎药用于缓解各种软组织风湿性疼痛的急性发作期，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后及运动后损伤性疼痛、牙痛、头痛等。, （1）双氯芬酸钠缓释片口服，成人：本品推荐剂量为一日一次，每次75mg；最大剂量为150mg，分两次服用或遵医嘱。对轻度及长期治疗患者，每日服用75mg。对夜间及清晨症状较重的患者，应在傍晚服用75mg。, （2）塞来昔布急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg，必要时，可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每次200mg。骨关节炎：本药可缓解骨性关节炎的症状和体征，推荐剂量为200mg，每日一次口服，或100mg每日两次口服。, 2.紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片；对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐米曲普坦等；慢性紧张性头痛并有较长头痛史者，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药。伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。, 3.氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它选择性地作用于骨性关节，阻断骨性关节的病理进展过程，有直接抗炎作用，可缓解竹性关节的疼痛症状，改善关节功能。硫酸氨基葡萄糖胶囊，口服，每次500mg，每日3次（早晨及进餐时）；连续用药6周，必要时可以6周以上。间隔2个月可以重复使用。, 4.解痉药阿托品肌内注射，一次0.5mg。严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片。]", "[（1）替勃龙口服后代谢为三种化合物而产生雌、孕激素活性和弱的雄激素活性，对情绪异常、睡眠障碍和性欲低下有较好的效果，对乳腺的刺激较少，可能具有更高的乳腺安全性。因其在子宫内膜处具有孕激素活性，有子宫的绝经期妇女应用此药时不必加用其他孕激素。, （2）围绝经期开始的MHT可以降低心血管疾病的风险。MHT通过改善血管功能、胰岛素抵抗等，从而改善冠心病的危险因素，能够明显降低2型糖尿病和心血管疾病的发生危险。单用雌激素可能对冠状动脉有更多的益处。如需要加用孕激素保护子宫内膜，屈螺酮、地屈孕酮、天然孕酮与其他种类的孕激素相比，对心血管的不良作用更少，相对更安全。有静脉血栓栓塞史的妇女应慎用口服MHT。有潜在或已证实有静脉栓塞和卒中危险因素的妇女，在应用MHT前应进行个体化咨询。对于这些妇女，应选择非口服途径的MHT。, （3）对于合并有急迫性尿失禁或膀胱过度活动症的绝经后期妇女，一线治疗方法为行为治疗和M受体阻断剂（托特罗定、索利那新）加阴道局部使用雌激素。, （4）雌激素/孕激素补充治疗5年内不会增加患者终生乳腺癌的发生风险，MHT治疗5年以上者，乳腺癌的发生风险尚不确定。有乳腺良性病变（乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳管乳头状瘤等）患者，在充分告知可能的风险后可采用MHT，同时严密随访。, （5）MHT是否增加卵巢.上皮性癌和宫颈腺癌发生的风险目前尚有争议；MHT中规范应用孕激素者不增加子宫内膜癌发生风险。, （6）MHT对认知的影响可能存在治疗窗口期。在近绝经及绝经早期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险；窗口期后首次应用MHT，增加妇女罹患阿尔茨海默病的风险，且不能改善认知能力的衰退。, （7）卵巢功能过早衰退者与正常年龄绝经的妇女相比，MHT风险更小，收益更大。乳腺癌风险在这些提前绝经的女性中明显降低。绝经期管理用药应较正常年龄绝经后雌激素剂量稍大；推荐MHT应至少使用至正常自然绝经年龄，之后应按照正常年龄绝经妇女进行管理。, （8）对于40岁以前切除双侧卵巢的妇女，可考虑应用雌激素和必要的雄激素治疗。, （9）心理治疗是更年期综合征治疗的重要组成部分，可辅助使用自主神经功能调节药物，如谷维素、地西泮。还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。, （10）年轻女性因良性疾病需要子宫切除时应尽量保留卵巢功能；子宫切除保留卵巢者如无绝经症状不需要MHT，但子宫切除会使女性绝经年龄提前，对这些患者需要更加关注；子宫切除女性如果需要MHT，一般仅需补充雌激素，不需要加用孕激素，但子宫内膜异位症患者须依照残留异位内膜情况酌情进行个体化处理。, （11）对于有胆囊疾病者若需要MHT，推荐经皮吸收的雌激素。, （12）用药过程中如出现下列情况应立即就诊：突发的严重或持续性头痛或呕吐，视力模糊或失明，语言、运动或感觉障碍，胸、腹部或下肢的疼痛，阴道的异常出血。, （13）如用药时有胃肠道反应，可与食物或抗酸药同时服用。]", "[1.解释AD的病程。目前针对AD尚无有效的治疗办法，改善认知功能的药物仅能改善症状，维持功能，并不能改变疾病进程和结局。, 2.对痴呆患者的照顾和调整日常生活方式非常重要。, （1）患者的日常行为管理应该具体量化，通过加强锻炼、平衡膳食、减少应激以促进脑健康；减少患者走失和迷路风险；告知患者和家属其驾驶危险。让患方了解疾病全貌和预后，鼓励患者预先确立医疗自主计划，帮助制定实际可行的照护目标。针对护理、支持资源、财务和法律问题，为患方提供建议。, （2）改善功能措施1.改变行为方式：定时如厕，对尿失禁患者定时提醒排尿；2.分级护理支持：对日常活动尽可能不予帮助，以提高患者的独立性。, （3）针对有问题的行为用餐和沐浴时放音乐，行走和小量的运动锻炼，用录像和录音磁带模拟家属的出现，宠物疗法，在患者可以理解的水平说话，使用肢体语言，维持环境光线明亮，避免过多噪音。, 3.服药卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服。, 4.若出现1次漏服改善认知功能的药物，请尽快补服，但若接近下次服药时间，则无需补服。美金刚避免与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用。, 5.若出现眩晕、晕厥、头痛、思维混乱等症状，需向医生汇报。]" ]

[ "肌酥水平", "血糖水平", "血脂水平", "肌肉功能", "凝血功能" ]

[ "3.与ACEI类似，长期使用ARB可使血钾水平升高，尤其是使用留钾利尿剂的患者。用药期间应监测血钾水平和血肌酐水平。大剂量应用可引起高钾血症。", "治疗的目的在于减轻症状并将长期并发症的发生风险降到最低，故糖尿病必须严格控制血糖水平。推荐采用自我血糖监测获得实时血糖水平，及时调整治疗方案，使血糖尽快达标，谨防低血糖发生。另外，鉴于糖尿病常常是代谢综合征的临床表现之一，糖尿病破视为冠心病的等危症，所以糖尿病的治疗需要根据患者临床情况，进行综合治疗，需要控制血压、血脂，必要时予以抗血小板药和改善微循环药。", "3.与ACEI类似，长期使用ARB可使血钾水平升高，尤其是使用留钾利尿剂的患者。用药期间应监测血钾水平和血肌酐水平。大剂量应用可引起高钾血症。", "用量：（1）成人一日2~4g，分2次每隔12h给予1次，在严重感染或难治性感染时，日剂量可增至8g。病情需要时，可另外单独增加头孢哌酮用量，所用剂量应等分，每隔12h给药1次，舒巴坦一日推荐最大剂量为4g。", "用量：（1）成人一日2~4g，分2次每隔12h给予1次，在严重感染或难治性感染时，日剂量可增至8g。病情需要时，可另外单独增加头孢哌酮用量，所用剂量应等分，每隔12h给药1次，舒巴坦一日推荐最大剂量为4g。" ]

[ "[1.鉴于ARB作用于肾素-血管紧张素-, 醛固酮系统，对肾功能不全、肾功能依赖于肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的患者（严重的充血性心力衰竭患者）；双侧肾动脉狭窄或只有单侧肾脏而肾动脉狭窄的患者慎用。, 2.对正在服用利尿剂或低盐饮食或脱水的患者，开始使用ARB可能存在风险。因此，对于正在服用利尿剂的患者，应在开始应用ARB治疗前调整剂量，以免出现血压骤降。, 3.与ACEI类似，长期使用ARB可使血钾水平升高，尤其是使用留钾利尿剂的患者。用药期间应监测血钾水平和血肌酐水平。大剂量应用可引起高钾血症。, 4.肾功能减退一过性的加重（如血肌酐<35%），有可能发生，但不必进行处理，很快会恢复。]", "[治疗的目的在于减轻症状并将长期并发症的发生风险降到最低，故糖尿病必须严格控制血糖水平。推荐采用自我血糖监测获得实时血糖水平，及时调整治疗方案，使血糖尽快达标，谨防低血糖发生。另外，鉴于糖尿病常常是代谢综合征的临床表现之一，糖尿病破视为冠心病的等危症，所以糖尿病的治疗需要根据患者临床情况，进行综合治疗，需要控制血压、血脂，必要时予以抗血小板药和改善微循环药。]", "[1.鉴于ARB作用于肾素-血管紧张素-, 醛固酮系统，对肾功能不全、肾功能依赖于肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的患者（严重的充血性心力衰竭患者）；双侧肾动脉狭窄或只有单侧肾脏而肾动脉狭窄的患者慎用。, 2.对正在服用利尿剂或低盐饮食或脱水的患者，开始使用ARB可能存在风险。因此，对于正在服用利尿剂的患者，应在开始应用ARB治疗前调整剂量，以免出现血压骤降。, 3.与ACEI类似，长期使用ARB可使血钾水平升高，尤其是使用留钾利尿剂的患者。用药期间应监测血钾水平和血肌酐水平。大剂量应用可引起高钾血症。, 4.肾功能减退一过性的加重（如血肌酐<35%），有可能发生，但不必进行处理，很快会恢复。]", "[Cefoperazone and Sulbactam, 【适应证】用于敏感细菌所致下列感染：, （1）上、下呼吸道感染。（2）上、下泌尿道感染。（3）腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染。（4）败血症。（5）脑膜炎。（6）皮肤和软组织感染。（7）骨骼及关节感染、盆腔炎。（8）子宫内膜炎、淋病及其他生殖系统感染。, 【注意事项】（1）头孢哌酮主要经胆汁排泄。患有肝脏疾病或胆道梗阻时，头孢听酮血浆半衰期通常延长并且由尿液中排出的药量会增加。即使患者有严重肝功能不全时，头孢哌酮在胆汁中仍能达到治疗浓度且其半衰期延长2~4倍。遇到严重胆道梗阻、严重肝病或同时合并肾功能不全时，可需调整剂量。同时合并有肝肾功能不全者，应监测头孢哌酮血浆浓度，根据需要调整剂量。对这些患者如未密切监测本品的血清浓度，头孢哌酮日剂量不应超过2g。（2）少数患者使用后可出现维生素K缺乏，营养不良、吸收不良（肺囊性纤维化患者）和长期静脉输注高营养制剂的患者存在上述危险。应监测上述患者及接受抗凝血药治疗者的凝血酶原时间，需要时应补充维生素K。（3）长期使用本品可引起不敏感细菌过度生长，在治疗过程中应仔细观察患者的病情变化。（4）在疗程较长时应定期检查患者是否存在各系统器官的功能障碍，其中包括肝、肾和血液系统。对新生儿，尤其是早产儿特别重要。（5）本品与乳酸钠林格注射液混合后有配伍禁忌，因此应避免在最初溶解时使用该溶液。在两步稀释法中，先用注射用水进行最初的溶解，再用乳酸钠林格注射液做进一步稀释。（6）本品与氨基糖苷类抗菌药物之间有物理性配伍禁忌，因此两种药液不能直接混合。如确需本品与氨基糖苷类合用时，可采用序贯间歇静脉输注给药，但须使用不同的静脉输液管，或在输注间歇期用一种适宜的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管。另外，建议在全日用药过程中，本品与氨基糖苷类抗生素两者给药的间隔时间尽可能长一点。（7）本品与2%盐酸利多卡因注射液有配伍禁忌，因此应避免在最初溶解时使用此溶液。在两步稀释法中，先用注射用水进行最初的溶解，再用2%盐酸利多卡因注射液做进一步稀释。（8）妊娠及哺乳期妇女慎用；新生儿和早产儿须权衡利弊后慎用。（9）老年人伴肝、肾功能减退，应慎用并需调整剂量。, 【用法与用量】静脉给药：（1）间歇静脉滴注时，每瓶头孢哌酮舒巴坦用适量的5%葡萄糖注射液或0.9%注射用氯化钠溶液或注射用水溶解，然后再用上述相同溶液稀释至5~100ml，静脉滴注时间至少为30~60min。尽管乳酸钠林格注射液可作为头孢哌酮舒巴坦静脉注射液的溶剂，但不能用于本品最初的溶解过程。（2）静脉注射时，每瓶头孢哌酮舒巴坦应按上述方法溶解，静脉推注时间至少应超过3min。, 用量：（1）成人一日2~4g，分2次每隔12h给予1次，在严重感染或难治性感染时，日剂量可增至8g。病情需要时，可另外单独增加头孢哌酮用量，所用剂量应等分，每隔12h给药1次，舒巴坦一日推荐最大剂量为4g。, （2）儿童常用量一日40~80mg/kg，分2~4次滴注，严重或难治性感染者可增至一日160mg/kg，分2~4次滴注。新生儿出生第l周内，每隔12h给药1次。舒巴坦一日最高剂量不超过80mg/kg。, （3）肾功能障碍患者用药：肾功能明显降低的患者，舒巴坦清除减少。肌酐清除率为15～30ml/min的患者，一日舒巴坦的最高剂量为1g，分等量，每12h注射一次。肌酐清除率≤15ml/min的患者，舒巴坦的日最大剂量为0.5g，分等量，每12h注射1次，严重感染者，必要时可单独增加头孢哌酮的用量。, （4）在血液透析患者中，舒巴坦的药动学特性有明显改变。头孢哌酮在血液透析患者中的血清半衰期轻微缩短。因此在血液透析后，应给予一次剂量的头孢哌酮舒巴坦。, 【制剂与规格】（1）注射用粉针（1：1）：1.1g（头孢哌酮钠0.5g：舒巴坦钠0.5g）；2.2g（头孢哌酮钠1g：舒巴坦钠1g）。（2）注射用粉针（2：1）：1.l.5g（头孢哌酮钠1g：舒巴坦钠0.5g），2.2.25g（头孢哌酮钠1.5g：舒巴坦钠0.75g）；3.3g（头孢哌酮钠2g，舒巴坦钠1g）；4.4.5g（头孢哌酮钠3g，舒巴坦钠1.5g）, 【作用特点】对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性；对β-内酰胺酶高度稳定；血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中；对肾脏基本无毒性；适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。, 【不良反应】常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡。可发生可逆性中性粒细胞减少症、一过性嗜酸细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、凝血酶原时间延长。一些药物如头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现脑病、肌痉挛、癫痫等神经系统反应。长期、大量应用（或联合应用β-内酰胺酶抑制剂）可致抗生素相关性腹泻、二重感染等。, 【禁忌症】对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。, 【药物类别】抗菌药物、头孢菌素类抗菌药物、第三代头孢菌素]", "[Cefoperazone and Sulbactam, 【适应证】用于敏感细菌所致下列感染：, （1）上、下呼吸道感染。（2）上、下泌尿道感染。（3）腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染。（4）败血症。（5）脑膜炎。（6）皮肤和软组织感染。（7）骨骼及关节感染、盆腔炎。（8）子宫内膜炎、淋病及其他生殖系统感染。, 【注意事项】（1）头孢哌酮主要经胆汁排泄。患有肝脏疾病或胆道梗阻时，头孢听酮血浆半衰期通常延长并且由尿液中排出的药量会增加。即使患者有严重肝功能不全时，头孢哌酮在胆汁中仍能达到治疗浓度且其半衰期延长2~4倍。遇到严重胆道梗阻、严重肝病或同时合并肾功能不全时，可需调整剂量。同时合并有肝肾功能不全者，应监测头孢哌酮血浆浓度，根据需要调整剂量。对这些患者如未密切监测本品的血清浓度，头孢哌酮日剂量不应超过2g。（2）少数患者使用后可出现维生素K缺乏，营养不良、吸收不良（肺囊性纤维化患者）和长期静脉输注高营养制剂的患者存在上述危险。应监测上述患者及接受抗凝血药治疗者的凝血酶原时间，需要时应补充维生素K。（3）长期使用本品可引起不敏感细菌过度生长，在治疗过程中应仔细观察患者的病情变化。（4）在疗程较长时应定期检查患者是否存在各系统器官的功能障碍，其中包括肝、肾和血液系统。对新生儿，尤其是早产儿特别重要。（5）本品与乳酸钠林格注射液混合后有配伍禁忌，因此应避免在最初溶解时使用该溶液。在两步稀释法中，先用注射用水进行最初的溶解，再用乳酸钠林格注射液做进一步稀释。（6）本品与氨基糖苷类抗菌药物之间有物理性配伍禁忌，因此两种药液不能直接混合。如确需本品与氨基糖苷类合用时，可采用序贯间歇静脉输注给药，但须使用不同的静脉输液管，或在输注间歇期用一种适宜的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管。另外，建议在全日用药过程中，本品与氨基糖苷类抗生素两者给药的间隔时间尽可能长一点。（7）本品与2%盐酸利多卡因注射液有配伍禁忌，因此应避免在最初溶解时使用此溶液。在两步稀释法中，先用注射用水进行最初的溶解，再用2%盐酸利多卡因注射液做进一步稀释。（8）妊娠及哺乳期妇女慎用；新生儿和早产儿须权衡利弊后慎用。（9）老年人伴肝、肾功能减退，应慎用并需调整剂量。, 【用法与用量】静脉给药：（1）间歇静脉滴注时，每瓶头孢哌酮舒巴坦用适量的5%葡萄糖注射液或0.9%注射用氯化钠溶液或注射用水溶解，然后再用上述相同溶液稀释至5~100ml，静脉滴注时间至少为30~60min。尽管乳酸钠林格注射液可作为头孢哌酮舒巴坦静脉注射液的溶剂，但不能用于本品最初的溶解过程。（2）静脉注射时，每瓶头孢哌酮舒巴坦应按上述方法溶解，静脉推注时间至少应超过3min。, 用量：（1）成人一日2~4g，分2次每隔12h给予1次，在严重感染或难治性感染时，日剂量可增至8g。病情需要时，可另外单独增加头孢哌酮用量，所用剂量应等分，每隔12h给药1次，舒巴坦一日推荐最大剂量为4g。, （2）儿童常用量一日40~80mg/kg，分2~4次滴注，严重或难治性感染者可增至一日160mg/kg，分2~4次滴注。新生儿出生第l周内，每隔12h给药1次。舒巴坦一日最高剂量不超过80mg/kg。, （3）肾功能障碍患者用药：肾功能明显降低的患者，舒巴坦清除减少。肌酐清除率为15～30ml/min的患者，一日舒巴坦的最高剂量为1g，分等量，每12h注射一次。肌酐清除率≤15ml/min的患者，舒巴坦的日最大剂量为0.5g，分等量，每12h注射1次，严重感染者，必要时可单独增加头孢哌酮的用量。, （4）在血液透析患者中，舒巴坦的药动学特性有明显改变。头孢哌酮在血液透析患者中的血清半衰期轻微缩短。因此在血液透析后，应给予一次剂量的头孢哌酮舒巴坦。, 【制剂与规格】（1）注射用粉针（1：1）：1.1g（头孢哌酮钠0.5g：舒巴坦钠0.5g）；2.2g（头孢哌酮钠1g：舒巴坦钠1g）。（2）注射用粉针（2：1）：1.l.5g（头孢哌酮钠1g：舒巴坦钠0.5g），2.2.25g（头孢哌酮钠1.5g：舒巴坦钠0.75g）；3.3g（头孢哌酮钠2g，舒巴坦钠1g）；4.4.5g（头孢哌酮钠3g，舒巴坦钠1.5g）, 【作用特点】对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性；对β-内酰胺酶高度稳定；血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中；对肾脏基本无毒性；适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。, 【不良反应】常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡。可发生可逆性中性粒细胞减少症、一过性嗜酸细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、凝血酶原时间延长。一些药物如头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现脑病、肌痉挛、癫痫等神经系统反应。长期、大量应用（或联合应用β-内酰胺酶抑制剂）可致抗生素相关性腹泻、二重感染等。, 【禁忌症】对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。, 【药物类别】抗菌药物、头孢菌素类抗菌药物、第三代头孢菌素]" ]

[ "清晨", "餐前", "空腹血糖", "餐后", "睡前" ]

[ "3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、有上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。", "3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、有上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。", "3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、有上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。", "3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、有上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。", "3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、有上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。" ]

[ "[1.解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。, 2.健康提示  发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4~6h），同时在解热时，应注意多饮水和及时补充电解质。, 3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、有上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。, 4.患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼等患者，应在医师或药师指导下使用此类药物。, 5.阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中可出现妊娠初始3个月内的致畸（脊柱、头颅、面部畸形，腿部畸形）现象，在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜应用。, 6.阿司匹林及其制剂可诱发变态反应，出现荨麻疹和哮喘，因对其过敏而引起哮喘病史者应禁用。, 7.如患者对解热镇痛药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。, 8.解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。如发热持续3日不退，或伴随有寒战、胸痛、咳嗽；儿童发热在39℃以上同时神志不清；严重疼痛、频繁呕吐；长期反复发热或有不明原因的发热时，应及时去医院就诊。, 9.世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃、经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。, 10.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。, 11.使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。, 12.发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；对高热者可用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。]", "[1.解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。, 2.健康提示  发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4~6h），同时在解热时，应注意多饮水和及时补充电解质。, 3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、有上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。, 4.患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼等患者，应在医师或药师指导下使用此类药物。, 5.阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中可出现妊娠初始3个月内的致畸（脊柱、头颅、面部畸形，腿部畸形）现象，在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜应用。, 6.阿司匹林及其制剂可诱发变态反应，出现荨麻疹和哮喘，因对其过敏而引起哮喘病史者应禁用。, 7.如患者对解热镇痛药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。, 8.解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。如发热持续3日不退，或伴随有寒战、胸痛、咳嗽；儿童发热在39℃以上同时神志不清；严重疼痛、频繁呕吐；长期反复发热或有不明原因的发热时，应及时去医院就诊。, 9.世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃、经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。, 10.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。, 11.使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。, 12.发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；对高热者可用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。]", "[1.解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。, 2.健康提示  发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4~6h），同时在解热时，应注意多饮水和及时补充电解质。, 3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、有上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。, 4.患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼等患者，应在医师或药师指导下使用此类药物。, 5.阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中可出现妊娠初始3个月内的致畸（脊柱、头颅、面部畸形，腿部畸形）现象，在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜应用。, 6.阿司匹林及其制剂可诱发变态反应，出现荨麻疹和哮喘，因对其过敏而引起哮喘病史者应禁用。, 7.如患者对解热镇痛药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。, 8.解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。如发热持续3日不退，或伴随有寒战、胸痛、咳嗽；儿童发热在39℃以上同时神志不清；严重疼痛、频繁呕吐；长期反复发热或有不明原因的发热时，应及时去医院就诊。, 9.世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃、经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。, 10.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。, 11.使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。, 12.发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；对高热者可用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。]", "[1.解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。, 2.健康提示  发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4~6h），同时在解热时，应注意多饮水和及时补充电解质。, 3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、有上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。, 4.患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼等患者，应在医师或药师指导下使用此类药物。, 5.阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中可出现妊娠初始3个月内的致畸（脊柱、头颅、面部畸形，腿部畸形）现象，在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜应用。, 6.阿司匹林及其制剂可诱发变态反应，出现荨麻疹和哮喘，因对其过敏而引起哮喘病史者应禁用。, 7.如患者对解热镇痛药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。, 8.解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。如发热持续3日不退，或伴随有寒战、胸痛、咳嗽；儿童发热在39℃以上同时神志不清；严重疼痛、频繁呕吐；长期反复发热或有不明原因的发热时，应及时去医院就诊。, 9.世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃、经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。, 10.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。, 11.使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。, 12.发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；对高热者可用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。]", "[1.解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。, 2.健康提示  发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4~6h），同时在解热时，应注意多饮水和及时补充电解质。, 3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、有上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。, 4.患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼等患者，应在医师或药师指导下使用此类药物。, 5.阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中可出现妊娠初始3个月内的致畸（脊柱、头颅、面部畸形，腿部畸形）现象，在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜应用。, 6.阿司匹林及其制剂可诱发变态反应，出现荨麻疹和哮喘，因对其过敏而引起哮喘病史者应禁用。, 7.如患者对解热镇痛药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。, 8.解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。如发热持续3日不退，或伴随有寒战、胸痛、咳嗽；儿童发热在39℃以上同时神志不清；严重疼痛、频繁呕吐；长期反复发热或有不明原因的发热时，应及时去医院就诊。, 9.世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃、经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。, 10.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。, 11.使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。, 12.发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；对高热者可用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。]" ]

[ "阿替普酶", "双嘧达莫", "甘露醇", "降纤酶", "胞二磷胆碱" ]

[ "溶栓酶为促纤维蛋白溶解剂或纤溶酶原的直接激活剂（除链激酶外）。链激酶、尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶改善对凝块的穿透性，增加开通率，溶栓力提高3~5倍。瑞普替酶对纤维蛋白的特异性强，比阿替普酶提高14倍，对凝块有更大亲和力。溶栓酶可用于急性心肌梗死，血流不稳定的急性大面积肺栓塞，急性缺血性脑卒中。", "（3）用于急性缺血性脑卒中：必须经适当的影像学检查排除颅内出血之后，在急性缺血性脑卒中症状发生的3h内进行治疗。推荐剂量为0.9mg/kg，最大剂量为90mg，总剂量的10%先从静脉注射，剩余剂量在随后60min持续静脉滴注。", "（3）用于急性缺血性脑卒中：必须经适当的影像学检查排除颅内出血之后，在急性缺血性脑卒中症状发生的3h内进行治疗。推荐剂量为0.9mg/kg，最大剂量为90mg，总剂量的10%先从静脉注射，剩余剂量在随后60min持续静脉滴注。", "第11章 神经系统常见疾病 第一节 缺血性脑血管病 三、缺血性脑卒中 （二）脑梗死的药物治疗 （1）脱水治疗 （5）降纤治疗", "（3）用于急性缺血性脑卒中：必须经适当的影像学检查排除颅内出血之后，在急性缺血性脑卒中症状发生的3h内进行治疗。推荐剂量为0.9mg/kg，最大剂量为90mg，总剂量的10%先从静脉注射，剩余剂量在随后60min持续静脉滴注。" ]

[ "[溶栓药是促进纤维蛋白溶解而溶解血栓的药。体内纤维蛋白溶解过程是一系列蛋白酶催化连锁反应，第一阶段为血浆或组织中激活剂的活化并转化为纤溶酶原激活剂；第二阶段为纤溶酶原转为纤溶酶；第三阶段为纤维蛋白或纤维蛋白原被分解。溶栓酶可直接或间接作用于纤溶系统各环节。纤溶系统由纤溶酶原、纤溶酶、激活酶原和抑制物组成。, 溶栓酶为促纤维蛋白溶解剂或纤溶酶原的直接激活剂（除链激酶外）。链激酶、尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶改善对凝块的穿透性，增加开通率，溶栓力提高3~5倍。瑞普替酶对纤维蛋白的特异性强，比阿替普酶提高14倍，对凝块有更大亲和力。溶栓酶可用于急性心肌梗死，血流不稳定的急性大面积肺栓塞，急性缺血性脑卒中。]", "[Alteplase, 【适应证】用于急性心肌梗死、血流不稳定的急性大面积肺栓塞、急性缺血性脑卒中的溶栓治疗。, 【注意事项】（1）本品不适用于18岁以下及80岁以上的急性脑卒中患者。（2）妊娠期妇女及产后2周以及70岁以上患者慎用。用药期间宜监测心电图。（3）已经配置的药液在冷处（2℃~10℃）可以保存24h；30℃室温下可保存8h。且不宜与其他药物作配伍静脉滴注。, 【用法与用量】静脉注射：临用时以注射用水配制浓度为lmg/ml或2mg/ml。配制溶液可用0.9%氯化钠注射液稀释至0.2mg/ml的最小浓度。, （1）用于急性心肌梗死，国外推荐用法：1.于发病后6h内给予治疗的患者，采取90min加速给药法：15mg静脉注射，其后30min内静脉滴注50mg，其后60min给予35mg静脉滴注，直至最大剂量达100mg。体重低于65kg者，给予15mg静脉注射，以后30min内按0.75mg/kg静脉滴注，而后60min 按0.5mg/kg。2.发病后6~12h内给予治疗的患者，采取3h给药法：10mg静脉推注，其后1h持续静脉滴注50mg，剩余剂量每30min 静脉滴注10mg，至3h滴完，最大剂量100mg。体重低于65kg者，总剂量不超过1.5mg/kg，最大剂量为100mg。国内TUCC 试验建议用量为50mg（首先8mg静脉注射，后42mg在90min内静脉滴注）。配合肝素静脉应用（给药前肝素5000U静脉注射，继之以1000U/h速率维持静脉滴注，以APTT结果调整肝素剂量，使APTT维持在50~70s。, （2）用于肺栓塞，剂量为100mg，2h滴毕。常用方法为l0mg在1~2min内静脉注射，90mg在2h内静脉滴注。体重低于65kg者，总剂量不超过1.5mg/kg。, （3）用于急性缺血性脑卒中：必须经适当的影像学检查排除颅内出血之后，在急性缺血性脑卒中症状发生的3h内进行治疗。推荐剂量为0.9mg/kg，最大剂量为90mg，总剂量的10%先从静脉注射，剩余剂量在随后60min持续静脉滴注。, 【制剂与规格】注射用粉针：（1）10mg；（2）20mg；（3）50mg。, 【作用特点】阿替普酶选择性地激活血栓部位的纤溶酶原，故不产生应用链激酶时常见的出血并发症。静脉给药治疗急性心肌梗死时，可使阻塞的冠状动脉再通。静脉注射后迅速自血中清除，用药5min后，血中清除达50%。, 阿替普酶的开通率提高，但血浆半衰期短，须连续静脉给药；给药时间窗为发病后3h内，一般剂量为0.9mg/kg（一般50mg，最大剂量90mg）静脉滴注，其中10%剂量在1min内静脉注射，其余lh静脉滴注，动脉溶栓剂量小于静脉溶栓，时间窗及适应证要求严格，否则易引起颅内出血。, 【不良反应】常见表浅部位的出血，如皮肤、黏膜和血管穿刺部位出血、瘀斑，也可为内脏出血，如消化道出血、咯血、尿血、腹膜后出血、脑出血等。严重出血患者可死亡。严重出血发生率1%~5%，其中脑出血的发生率一般不足1%。偶见溶血性贫血，黄疸及ALT升高；溶栓后继发性栓塞（肺栓塞、脑栓塞或胆固醇栓塞等）、过敏反应。, 【禁忌症】应用溶栓药需要防止严重出血。禁忌症包括：（1）活动性内脏出血（月经除外）。（2）既往有出血性脑卒中史。（3）1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件（包括一过性脑缺血发作）。（4）颅内肿瘤。（5）可疑主动脉夹层。（6）严重且不能控制的高血压（>170/110mmHg）。（7）1个月有外伤或择期手术者。（8）较长时间（>10min）心肺复苏。（9）不能压迫的大血管穿刺。（10）近期（2~4周）有脏器出血史者。（11）活动性消化性溃疡。（12）已知出血倾向或目前正在使用抗凝血药。（l3）糖尿病合并视网膜病变。（14）感染性心内膜炎、二尖瓣病变伴心房颤动且怀疑有左心房内血栓。（15）严重肝功能或肾功能不全。, 【药物类别】血液系统疾病用药、溶栓药]", "[Alteplase, 【适应证】用于急性心肌梗死、血流不稳定的急性大面积肺栓塞、急性缺血性脑卒中的溶栓治疗。, 【注意事项】（1）本品不适用于18岁以下及80岁以上的急性脑卒中患者。（2）妊娠期妇女及产后2周以及70岁以上患者慎用。用药期间宜监测心电图。（3）已经配置的药液在冷处（2℃~10℃）可以保存24h；30℃室温下可保存8h。且不宜与其他药物作配伍静脉滴注。, 【用法与用量】静脉注射：临用时以注射用水配制浓度为lmg/ml或2mg/ml。配制溶液可用0.9%氯化钠注射液稀释至0.2mg/ml的最小浓度。, （1）用于急性心肌梗死，国外推荐用法：1.于发病后6h内给予治疗的患者，采取90min加速给药法：15mg静脉注射，其后30min内静脉滴注50mg，其后60min给予35mg静脉滴注，直至最大剂量达100mg。体重低于65kg者，给予15mg静脉注射，以后30min内按0.75mg/kg静脉滴注，而后60min 按0.5mg/kg。2.发病后6~12h内给予治疗的患者，采取3h给药法：10mg静脉推注，其后1h持续静脉滴注50mg，剩余剂量每30min 静脉滴注10mg，至3h滴完，最大剂量100mg。体重低于65kg者，总剂量不超过1.5mg/kg，最大剂量为100mg。国内TUCC 试验建议用量为50mg（首先8mg静脉注射，后42mg在90min内静脉滴注）。配合肝素静脉应用（给药前肝素5000U静脉注射，继之以1000U/h速率维持静脉滴注，以APTT结果调整肝素剂量，使APTT维持在50~70s。, （2）用于肺栓塞，剂量为100mg，2h滴毕。常用方法为l0mg在1~2min内静脉注射，90mg在2h内静脉滴注。体重低于65kg者，总剂量不超过1.5mg/kg。, （3）用于急性缺血性脑卒中：必须经适当的影像学检查排除颅内出血之后，在急性缺血性脑卒中症状发生的3h内进行治疗。推荐剂量为0.9mg/kg，最大剂量为90mg，总剂量的10%先从静脉注射，剩余剂量在随后60min持续静脉滴注。, 【制剂与规格】注射用粉针：（1）10mg；（2）20mg；（3）50mg。, 【作用特点】阿替普酶选择性地激活血栓部位的纤溶酶原，故不产生应用链激酶时常见的出血并发症。静脉给药治疗急性心肌梗死时，可使阻塞的冠状动脉再通。静脉注射后迅速自血中清除，用药5min后，血中清除达50%。, 阿替普酶的开通率提高，但血浆半衰期短，须连续静脉给药；给药时间窗为发病后3h内，一般剂量为0.9mg/kg（一般50mg，最大剂量90mg）静脉滴注，其中10%剂量在1min内静脉注射，其余lh静脉滴注，动脉溶栓剂量小于静脉溶栓，时间窗及适应证要求严格，否则易引起颅内出血。, 【不良反应】常见表浅部位的出血，如皮肤、黏膜和血管穿刺部位出血、瘀斑，也可为内脏出血，如消化道出血、咯血、尿血、腹膜后出血、脑出血等。严重出血患者可死亡。严重出血发生率1%~5%，其中脑出血的发生率一般不足1%。偶见溶血性贫血，黄疸及ALT升高；溶栓后继发性栓塞（肺栓塞、脑栓塞或胆固醇栓塞等）、过敏反应。, 【禁忌症】应用溶栓药需要防止严重出血。禁忌症包括：（1）活动性内脏出血（月经除外）。（2）既往有出血性脑卒中史。（3）1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件（包括一过性脑缺血发作）。（4）颅内肿瘤。（5）可疑主动脉夹层。（6）严重且不能控制的高血压（>170/110mmHg）。（7）1个月有外伤或择期手术者。（8）较长时间（>10min）心肺复苏。（9）不能压迫的大血管穿刺。（10）近期（2~4周）有脏器出血史者。（11）活动性消化性溃疡。（12）已知出血倾向或目前正在使用抗凝血药。（l3）糖尿病合并视网膜病变。（14）感染性心内膜炎、二尖瓣病变伴心房颤动且怀疑有左心房内血栓。（15）严重肝功能或肾功能不全。, 【药物类别】血液系统疾病用药、溶栓药]", "[对于不适合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者可选用。常用巴曲酶、降纤酶，其他制剂还有蚓激酶、薪蛇酶等。]", "[Alteplase, 【适应证】用于急性心肌梗死、血流不稳定的急性大面积肺栓塞、急性缺血性脑卒中的溶栓治疗。, 【注意事项】（1）本品不适用于18岁以下及80岁以上的急性脑卒中患者。（2）妊娠期妇女及产后2周以及70岁以上患者慎用。用药期间宜监测心电图。（3）已经配置的药液在冷处（2℃~10℃）可以保存24h；30℃室温下可保存8h。且不宜与其他药物作配伍静脉滴注。, 【用法与用量】静脉注射：临用时以注射用水配制浓度为lmg/ml或2mg/ml。配制溶液可用0.9%氯化钠注射液稀释至0.2mg/ml的最小浓度。, （1）用于急性心肌梗死，国外推荐用法：1.于发病后6h内给予治疗的患者，采取90min加速给药法：15mg静脉注射，其后30min内静脉滴注50mg，其后60min给予35mg静脉滴注，直至最大剂量达100mg。体重低于65kg者，给予15mg静脉注射，以后30min内按0.75mg/kg静脉滴注，而后60min 按0.5mg/kg。2.发病后6~12h内给予治疗的患者，采取3h给药法：10mg静脉推注，其后1h持续静脉滴注50mg，剩余剂量每30min 静脉滴注10mg，至3h滴完，最大剂量100mg。体重低于65kg者，总剂量不超过1.5mg/kg，最大剂量为100mg。国内TUCC 试验建议用量为50mg（首先8mg静脉注射，后42mg在90min内静脉滴注）。配合肝素静脉应用（给药前肝素5000U静脉注射，继之以1000U/h速率维持静脉滴注，以APTT结果调整肝素剂量，使APTT维持在50~70s。, （2）用于肺栓塞，剂量为100mg，2h滴毕。常用方法为l0mg在1~2min内静脉注射，90mg在2h内静脉滴注。体重低于65kg者，总剂量不超过1.5mg/kg。, （3）用于急性缺血性脑卒中：必须经适当的影像学检查排除颅内出血之后，在急性缺血性脑卒中症状发生的3h内进行治疗。推荐剂量为0.9mg/kg，最大剂量为90mg，总剂量的10%先从静脉注射，剩余剂量在随后60min持续静脉滴注。, 【制剂与规格】注射用粉针：（1）10mg；（2）20mg；（3）50mg。, 【作用特点】阿替普酶选择性地激活血栓部位的纤溶酶原，故不产生应用链激酶时常见的出血并发症。静脉给药治疗急性心肌梗死时，可使阻塞的冠状动脉再通。静脉注射后迅速自血中清除，用药5min后，血中清除达50%。, 阿替普酶的开通率提高，但血浆半衰期短，须连续静脉给药；给药时间窗为发病后3h内，一般剂量为0.9mg/kg（一般50mg，最大剂量90mg）静脉滴注，其中10%剂量在1min内静脉注射，其余lh静脉滴注，动脉溶栓剂量小于静脉溶栓，时间窗及适应证要求严格，否则易引起颅内出血。, 【不良反应】常见表浅部位的出血，如皮肤、黏膜和血管穿刺部位出血、瘀斑，也可为内脏出血，如消化道出血、咯血、尿血、腹膜后出血、脑出血等。严重出血患者可死亡。严重出血发生率1%~5%，其中脑出血的发生率一般不足1%。偶见溶血性贫血，黄疸及ALT升高；溶栓后继发性栓塞（肺栓塞、脑栓塞或胆固醇栓塞等）、过敏反应。, 【禁忌症】应用溶栓药需要防止严重出血。禁忌症包括：（1）活动性内脏出血（月经除外）。（2）既往有出血性脑卒中史。（3）1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件（包括一过性脑缺血发作）。（4）颅内肿瘤。（5）可疑主动脉夹层。（6）严重且不能控制的高血压（>170/110mmHg）。（7）1个月有外伤或择期手术者。（8）较长时间（>10min）心肺复苏。（9）不能压迫的大血管穿刺。（10）近期（2~4周）有脏器出血史者。（11）活动性消化性溃疡。（12）已知出血倾向或目前正在使用抗凝血药。（l3）糖尿病合并视网膜病变。（14）感染性心内膜炎、二尖瓣病变伴心房颤动且怀疑有左心房内血栓。（15）严重肝功能或肾功能不全。, 【药物类别】血液系统疾病用药、溶栓药]" ]

[ "多巴胺", "硫酸阿托品", "复方甘草合剂", "替硝唑注射液", "胃蛋白酶" ]

[ "（2）易受湿度影响而变质的药品及保管方法大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。", "（2）易受湿度影响而变质的药品及保管方法大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。", "（2）易受湿度影响而变质的药品及保管方法大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。", "【制剂与规格】片剂：0.5g。胶囊剂：（1）0.25g；（2）0.5g。注射液：（1）100ml：0.4g；（2）200ml：0.8g。替硝唑葡萄糖注射液：（1）100ml：替硝唑0.2g与葡萄糖5g；（2）100ml：替硝唑0.4g与葡萄糖5g；（3）200ml：替硝唑0.4g与葡萄糖10g。栓剂：0.2g。阴道泡腾片剂：0.2g。", "（2）易受湿度影响而变质的药品及保管方法大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。" ]

[ "[（1）易受光线影响而变质的药品及保管方法, 1.保管方法：易受光线影响而变质的药品，需要遮光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器包装，以防止紫外线的透入。, 2.易受光线影响而变质的药品生物制品：肝素、核糖核酸注射剂、泛癸利酮片等。维生素、辅酶、氨基酸：维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B3、维生素B6、维生素E、维生素B12片剂及注射剂，复方水溶性维生素、辅酶Q10、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。平喘药：氨茶碱及茶碱制剂。糖皮质激素：氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射剂、利福平片。止血药：酚磺乙胺、卡巴克络注射液、卡络磺钠注射剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、甲钻胺制剂。抗休克药：多巴胺、肾上腺素注射剂。利尿药：呋塞米、布美他尼片剂及注射剂、氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、乙酰唑胺片。镇痛药：哌替啶、复方氨基比林片剂及注射剂、布洛芬胶囊。心血管系统用药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、胺碘酮、噻氯匹定片及胶囊、奥扎格雷注射液。外用消毒防腐药：过氧化氢溶液（双氧水）、乳酸依沙旷啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。滴眼剂：普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。, （2）易受湿度影响而变质的药品及保管方法大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。, 1.保管方法：对易吸湿的药品，可用玻璃瓶，以软木塞塞紧、蜡封，外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%~75%，可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。, 2.不能受潮的常用药品抗生素：注射用氨苄西林及氨苄西林胶囊、注射用普鲁卡因青霉素、注射用阿洛西林钠、头孢米诺钠、注射用乳糖酸红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素片及胶囊、制霉菌素片。维生素：维生素B1片、维生素B6片、维生素C片及泡腾片、复合维生素B片、鱼肝油丸、复方氨基酸片或胶囊、多种维生素和微量元素片。消化系统用药：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散剂、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖铝片、双八面体蒙脱石散、胃膜素、颠茄片、聚乙二醇电解质散剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、多糖铁丸、富马酸亚铁片。电解质及微量元素：氯化钾片、氯化使片、碘化钾片、复方碳酸钙片、碳酸氢钠片、口服补液盐。镇咳祛痰平喘药：复方甘草片、苯丙哌林片、福尔可定片、异丙肾上腺素片、氨茶碱片、多索茶碱片。降糖药：阿卡波糖片。解热镇痛药：阿司匹林片、卡巴匹林钙散。镇静及抗癫痫药：溴化钾片、苯妥英钠片。消毒防腐药：含碘喉片、西地碘片、氯己定片。含水溶性基质的栓剂：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。另外，含有结晶水的药物，常因露置在干燥的空气中，逐渐失去其所含结晶水的一部分或全部，以致本身变成不透明的结晶体或粉末。风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握。如阿托品等，可能因超过用量而造成事故。易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。, （3）易受温度影响而变质的药品及保管方法对不耐高温药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”；对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液（尤其是氨溶液）冲出造成伤害事故。, 1.需要在阴凉处贮存的常用药品抗感染药物：头孢拉定、头孢呋辛钠（国产）、头孢曲松钠注射剂、奈替米星注射液、克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊、左氧氟沙星片及注射剂、替硝唑注射液、阿昔洛韦片及胶囊。钙通道阻滞剂：维拉帕米片及注射剂。解痉药：硫酸阿托品注射液。其他：溶菌酶、复方脑蛋白水解物片。, 2.需要在凉暗处贮存的常用药品抗菌药物：注射用头孢他啶（国产）、头孢哌酮舒巴坦（国产）、头孢克洛片及胶囊、头孢氨苄片及胶囊、注射用青霉素、青需素V钾（国产）、注射用哌拉西林钠、美洛西林钠、头孢唑林钠、硫酸庆大霉素注射液、硫酸妥布霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、乙酰螺旋霉素片。消化系统用药：托烷司琼注射剂、硫普罗宁片及注射液、曲匹布通片、熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片、胶体酒石酸铋、枸橡酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬液。止咳药：复方甘草合剂等。维生素：维生素AD制剂。酶类制剂：注射用胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷注射液、乳酶生片。氨基酸制剂：复方氨基酸注射剂。眼科用药：硝酸毛果芸香碱滴眼液其他：曲克芦丁注射液、肝素钠注射液。, 3.需要在冷处贮存的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯，低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素），重组人胰岛素、中性胰岛素注射剂。人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原注射剂。抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疸血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素注射剂。生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生成素、重组人干扰素α-2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射液。维生素：降钙素（密盖息）鼻喷雾剂。子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、垂体后叶素注射剂。抗栓药：尿激酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。止血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）、凝血酶。微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。抗心绞痛药：亚硝酸异戊酷吸人剂。, 4.不宜冷冻的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素注射剂。人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原注射剂。输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚注射剂。其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。, ⑤需要冷藏贮存但不宜振摇的药品重组人促红细胞生成素注射剂。]", "[（1）易受光线影响而变质的药品及保管方法, 1.保管方法：易受光线影响而变质的药品，需要遮光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器包装，以防止紫外线的透入。, 2.易受光线影响而变质的药品生物制品：肝素、核糖核酸注射剂、泛癸利酮片等。维生素、辅酶、氨基酸：维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B3、维生素B6、维生素E、维生素B12片剂及注射剂，复方水溶性维生素、辅酶Q10、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。平喘药：氨茶碱及茶碱制剂。糖皮质激素：氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射剂、利福平片。止血药：酚磺乙胺、卡巴克络注射液、卡络磺钠注射剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、甲钻胺制剂。抗休克药：多巴胺、肾上腺素注射剂。利尿药：呋塞米、布美他尼片剂及注射剂、氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、乙酰唑胺片。镇痛药：哌替啶、复方氨基比林片剂及注射剂、布洛芬胶囊。心血管系统用药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、胺碘酮、噻氯匹定片及胶囊、奥扎格雷注射液。外用消毒防腐药：过氧化氢溶液（双氧水）、乳酸依沙旷啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。滴眼剂：普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。, （2）易受湿度影响而变质的药品及保管方法大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。, 1.保管方法：对易吸湿的药品，可用玻璃瓶，以软木塞塞紧、蜡封，外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%~75%，可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。, 2.不能受潮的常用药品抗生素：注射用氨苄西林及氨苄西林胶囊、注射用普鲁卡因青霉素、注射用阿洛西林钠、头孢米诺钠、注射用乳糖酸红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素片及胶囊、制霉菌素片。维生素：维生素B1片、维生素B6片、维生素C片及泡腾片、复合维生素B片、鱼肝油丸、复方氨基酸片或胶囊、多种维生素和微量元素片。消化系统用药：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散剂、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖铝片、双八面体蒙脱石散、胃膜素、颠茄片、聚乙二醇电解质散剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、多糖铁丸、富马酸亚铁片。电解质及微量元素：氯化钾片、氯化使片、碘化钾片、复方碳酸钙片、碳酸氢钠片、口服补液盐。镇咳祛痰平喘药：复方甘草片、苯丙哌林片、福尔可定片、异丙肾上腺素片、氨茶碱片、多索茶碱片。降糖药：阿卡波糖片。解热镇痛药：阿司匹林片、卡巴匹林钙散。镇静及抗癫痫药：溴化钾片、苯妥英钠片。消毒防腐药：含碘喉片、西地碘片、氯己定片。含水溶性基质的栓剂：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。另外，含有结晶水的药物，常因露置在干燥的空气中，逐渐失去其所含结晶水的一部分或全部，以致本身变成不透明的结晶体或粉末。风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握。如阿托品等，可能因超过用量而造成事故。易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。, （3）易受温度影响而变质的药品及保管方法对不耐高温药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”；对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液（尤其是氨溶液）冲出造成伤害事故。, 1.需要在阴凉处贮存的常用药品抗感染药物：头孢拉定、头孢呋辛钠（国产）、头孢曲松钠注射剂、奈替米星注射液、克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊、左氧氟沙星片及注射剂、替硝唑注射液、阿昔洛韦片及胶囊。钙通道阻滞剂：维拉帕米片及注射剂。解痉药：硫酸阿托品注射液。其他：溶菌酶、复方脑蛋白水解物片。, 2.需要在凉暗处贮存的常用药品抗菌药物：注射用头孢他啶（国产）、头孢哌酮舒巴坦（国产）、头孢克洛片及胶囊、头孢氨苄片及胶囊、注射用青霉素、青需素V钾（国产）、注射用哌拉西林钠、美洛西林钠、头孢唑林钠、硫酸庆大霉素注射液、硫酸妥布霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、乙酰螺旋霉素片。消化系统用药：托烷司琼注射剂、硫普罗宁片及注射液、曲匹布通片、熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片、胶体酒石酸铋、枸橡酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬液。止咳药：复方甘草合剂等。维生素：维生素AD制剂。酶类制剂：注射用胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷注射液、乳酶生片。氨基酸制剂：复方氨基酸注射剂。眼科用药：硝酸毛果芸香碱滴眼液其他：曲克芦丁注射液、肝素钠注射液。, 3.需要在冷处贮存的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯，低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素），重组人胰岛素、中性胰岛素注射剂。人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原注射剂。抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疸血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素注射剂。生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生成素、重组人干扰素α-2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射液。维生素：降钙素（密盖息）鼻喷雾剂。子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、垂体后叶素注射剂。抗栓药：尿激酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。止血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）、凝血酶。微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。抗心绞痛药：亚硝酸异戊酷吸人剂。, 4.不宜冷冻的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素注射剂。人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原注射剂。输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚注射剂。其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。, ⑤需要冷藏贮存但不宜振摇的药品重组人促红细胞生成素注射剂。]", "[（1）易受光线影响而变质的药品及保管方法, 1.保管方法：易受光线影响而变质的药品，需要遮光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器包装，以防止紫外线的透入。, 2.易受光线影响而变质的药品生物制品：肝素、核糖核酸注射剂、泛癸利酮片等。维生素、辅酶、氨基酸：维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B3、维生素B6、维生素E、维生素B12片剂及注射剂，复方水溶性维生素、辅酶Q10、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。平喘药：氨茶碱及茶碱制剂。糖皮质激素：氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射剂、利福平片。止血药：酚磺乙胺、卡巴克络注射液、卡络磺钠注射剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、甲钻胺制剂。抗休克药：多巴胺、肾上腺素注射剂。利尿药：呋塞米、布美他尼片剂及注射剂、氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、乙酰唑胺片。镇痛药：哌替啶、复方氨基比林片剂及注射剂、布洛芬胶囊。心血管系统用药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、胺碘酮、噻氯匹定片及胶囊、奥扎格雷注射液。外用消毒防腐药：过氧化氢溶液（双氧水）、乳酸依沙旷啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。滴眼剂：普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。, （2）易受湿度影响而变质的药品及保管方法大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。, 1.保管方法：对易吸湿的药品，可用玻璃瓶，以软木塞塞紧、蜡封，外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%~75%，可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。, 2.不能受潮的常用药品抗生素：注射用氨苄西林及氨苄西林胶囊、注射用普鲁卡因青霉素、注射用阿洛西林钠、头孢米诺钠、注射用乳糖酸红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素片及胶囊、制霉菌素片。维生素：维生素B1片、维生素B6片、维生素C片及泡腾片、复合维生素B片、鱼肝油丸、复方氨基酸片或胶囊、多种维生素和微量元素片。消化系统用药：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散剂、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖铝片、双八面体蒙脱石散、胃膜素、颠茄片、聚乙二醇电解质散剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、多糖铁丸、富马酸亚铁片。电解质及微量元素：氯化钾片、氯化使片、碘化钾片、复方碳酸钙片、碳酸氢钠片、口服补液盐。镇咳祛痰平喘药：复方甘草片、苯丙哌林片、福尔可定片、异丙肾上腺素片、氨茶碱片、多索茶碱片。降糖药：阿卡波糖片。解热镇痛药：阿司匹林片、卡巴匹林钙散。镇静及抗癫痫药：溴化钾片、苯妥英钠片。消毒防腐药：含碘喉片、西地碘片、氯己定片。含水溶性基质的栓剂：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。另外，含有结晶水的药物，常因露置在干燥的空气中，逐渐失去其所含结晶水的一部分或全部，以致本身变成不透明的结晶体或粉末。风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握。如阿托品等，可能因超过用量而造成事故。易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。, （3）易受温度影响而变质的药品及保管方法对不耐高温药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”；对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液（尤其是氨溶液）冲出造成伤害事故。, 1.需要在阴凉处贮存的常用药品抗感染药物：头孢拉定、头孢呋辛钠（国产）、头孢曲松钠注射剂、奈替米星注射液、克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊、左氧氟沙星片及注射剂、替硝唑注射液、阿昔洛韦片及胶囊。钙通道阻滞剂：维拉帕米片及注射剂。解痉药：硫酸阿托品注射液。其他：溶菌酶、复方脑蛋白水解物片。, 2.需要在凉暗处贮存的常用药品抗菌药物：注射用头孢他啶（国产）、头孢哌酮舒巴坦（国产）、头孢克洛片及胶囊、头孢氨苄片及胶囊、注射用青霉素、青需素V钾（国产）、注射用哌拉西林钠、美洛西林钠、头孢唑林钠、硫酸庆大霉素注射液、硫酸妥布霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、乙酰螺旋霉素片。消化系统用药：托烷司琼注射剂、硫普罗宁片及注射液、曲匹布通片、熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片、胶体酒石酸铋、枸橡酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬液。止咳药：复方甘草合剂等。维生素：维生素AD制剂。酶类制剂：注射用胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷注射液、乳酶生片。氨基酸制剂：复方氨基酸注射剂。眼科用药：硝酸毛果芸香碱滴眼液其他：曲克芦丁注射液、肝素钠注射液。, 3.需要在冷处贮存的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯，低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素），重组人胰岛素、中性胰岛素注射剂。人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原注射剂。抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疸血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素注射剂。生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生成素、重组人干扰素α-2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射液。维生素：降钙素（密盖息）鼻喷雾剂。子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、垂体后叶素注射剂。抗栓药：尿激酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。止血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）、凝血酶。微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。抗心绞痛药：亚硝酸异戊酷吸人剂。, 4.不宜冷冻的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素注射剂。人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原注射剂。输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚注射剂。其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。, ⑤需要冷藏贮存但不宜振摇的药品重组人促红细胞生成素注射剂。]", "[Tinidazole, 【适应证】用于：（1）各种厌氧菌感染，如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、皮肤蜂窝织炎、牙周感染及术后伤口感染。（2）结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药；, （3）肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第鞭毛虫病、加德纳菌阴道炎等的治疗。（4）作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗。, 【注意事项】（1）本品具致癌、致突变作用，但人体中尚缺乏资料。（2）用药期间不应饮用含酒精的饮料。（3）肝功能不全者对本品代谢减慢，药物及其代谢物易在体内蓄积，应予减量，并作血浆药物浓度监测。（4）替硝唑可自胃液持续清除，某些放置胃管作吸引减压者，可引起血浆药物浓度下降。血液透析时，本品及代谢物迅速被清除，故应用时不需减量。（5）念珠菌感染者应用本品，其症状会加重，需同时给抗真菌治疗。（6）替硝唑对阿米巴包囊作用不大，宜加用杀包囊药物。（7）治疗阴道滴虫病时，需同时治疗其性伴侣。（8）妊娠3个月内妇女禁用。3个月以上的妊娠期妇女只有具明确指征时才选用。（9）替硝唑在乳汁中浓度与血浆浓度相似。动物试验显示本品对幼鼠具致癌作用，故哺乳期妇女应避免使用。若必须用药，应暂停哺乳，并在停药3日后方可授乳。（10）老年人由于肝功能减退，应用本品时药动学有所改变，需监测血浆药物浓度。, 【用法与用量】口服：（1）用于厌氧菌感染，一次1g，一日1次，首剂加倍，一般疗程5~6日，或根据病情决定。（2）预防术后厌氧菌感染，术前12h顿服2g。（3）用于原虫感染：1.阴道滴虫病、贾第鞭毛虫病，单剂量2g顿服。儿童50mg/kg顿服，间隔3~5日可重复1次。2.肠阿米巴病，一次0.5g，一日2次，疗程5~10日；或一次2g，一日1次，疗程2~3日；儿童一日50mg/kg顿服，连续3日。3.肠外阿米巴病，一次28，一日1次，疗程3~5日。, 静脉滴注：滴注速度应缓慢，浓度为2mg/ml时，一次滴注时间应不少于lh，浓度大于2mg/ml时，滴注速度宜再降低1~2倍。药物不应与含铝的针头和套管接触，并避免与其他药物一起滴注。（1）厌氧菌感染：一次0.8g，一日1次，缓慢静脉滴注，一般疗程5~6日，或根据病情决定。（2）预防术后厌氧菌感染：总量1.6g，1次或分2次滴注，第1次于手术前2~4h，第2次于手术期间或术后12~24h内滴注。, 【制剂与规格】片剂：0.5g。胶囊剂：（1）0.25g；（2）0.5g。注射液：（1）100ml：0.4g；（2）200ml：0.8g。替硝唑葡萄糖注射液：（1）100ml：替硝唑0.2g与葡萄糖5g；（2）100ml：替硝唑0.4g与葡萄糖5g；（3）200ml：替硝唑0.4g与葡萄糖10g。栓剂：0.2g。阴道泡腾片剂：0.2g。, 【作用特点】不详。, 【不良反应】常见头痛、眩晕；偶见感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、面部潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。, 【禁忌症】1.对硝基咪唑类药过敏者。, 2.有活动性中枢神经系统疾患、血液病者、妊娠及哺乳期妇女。, 【药物类别】抗寄生虫药、其他抗原虫药、抗菌药物、抗贾第鞭毛虫病药、抗阿米巴原虫药、抗原虫药、硝基咪唑类抗菌药物]", "[（1）易受光线影响而变质的药品及保管方法, 1.保管方法：易受光线影响而变质的药品，需要遮光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器包装，以防止紫外线的透入。, 2.易受光线影响而变质的药品生物制品：肝素、核糖核酸注射剂、泛癸利酮片等。维生素、辅酶、氨基酸：维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B3、维生素B6、维生素E、维生素B12片剂及注射剂，复方水溶性维生素、辅酶Q10、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。平喘药：氨茶碱及茶碱制剂。糖皮质激素：氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射剂、利福平片。止血药：酚磺乙胺、卡巴克络注射液、卡络磺钠注射剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、甲钻胺制剂。抗休克药：多巴胺、肾上腺素注射剂。利尿药：呋塞米、布美他尼片剂及注射剂、氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、乙酰唑胺片。镇痛药：哌替啶、复方氨基比林片剂及注射剂、布洛芬胶囊。心血管系统用药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、胺碘酮、噻氯匹定片及胶囊、奥扎格雷注射液。外用消毒防腐药：过氧化氢溶液（双氧水）、乳酸依沙旷啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。滴眼剂：普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。, （2）易受湿度影响而变质的药品及保管方法大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。, 1.保管方法：对易吸湿的药品，可用玻璃瓶，以软木塞塞紧、蜡封，外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%~75%，可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。, 2.不能受潮的常用药品抗生素：注射用氨苄西林及氨苄西林胶囊、注射用普鲁卡因青霉素、注射用阿洛西林钠、头孢米诺钠、注射用乳糖酸红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素片及胶囊、制霉菌素片。维生素：维生素B1片、维生素B6片、维生素C片及泡腾片、复合维生素B片、鱼肝油丸、复方氨基酸片或胶囊、多种维生素和微量元素片。消化系统用药：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散剂、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖铝片、双八面体蒙脱石散、胃膜素、颠茄片、聚乙二醇电解质散剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、多糖铁丸、富马酸亚铁片。电解质及微量元素：氯化钾片、氯化使片、碘化钾片、复方碳酸钙片、碳酸氢钠片、口服补液盐。镇咳祛痰平喘药：复方甘草片、苯丙哌林片、福尔可定片、异丙肾上腺素片、氨茶碱片、多索茶碱片。降糖药：阿卡波糖片。解热镇痛药：阿司匹林片、卡巴匹林钙散。镇静及抗癫痫药：溴化钾片、苯妥英钠片。消毒防腐药：含碘喉片、西地碘片、氯己定片。含水溶性基质的栓剂：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。另外，含有结晶水的药物，常因露置在干燥的空气中，逐渐失去其所含结晶水的一部分或全部，以致本身变成不透明的结晶体或粉末。风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握。如阿托品等，可能因超过用量而造成事故。易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。, （3）易受温度影响而变质的药品及保管方法对不耐高温药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”；对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液（尤其是氨溶液）冲出造成伤害事故。, 1.需要在阴凉处贮存的常用药品抗感染药物：头孢拉定、头孢呋辛钠（国产）、头孢曲松钠注射剂、奈替米星注射液、克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊、左氧氟沙星片及注射剂、替硝唑注射液、阿昔洛韦片及胶囊。钙通道阻滞剂：维拉帕米片及注射剂。解痉药：硫酸阿托品注射液。其他：溶菌酶、复方脑蛋白水解物片。, 2.需要在凉暗处贮存的常用药品抗菌药物：注射用头孢他啶（国产）、头孢哌酮舒巴坦（国产）、头孢克洛片及胶囊、头孢氨苄片及胶囊、注射用青霉素、青需素V钾（国产）、注射用哌拉西林钠、美洛西林钠、头孢唑林钠、硫酸庆大霉素注射液、硫酸妥布霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、乙酰螺旋霉素片。消化系统用药：托烷司琼注射剂、硫普罗宁片及注射液、曲匹布通片、熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片、胶体酒石酸铋、枸橡酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬液。止咳药：复方甘草合剂等。维生素：维生素AD制剂。酶类制剂：注射用胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷注射液、乳酶生片。氨基酸制剂：复方氨基酸注射剂。眼科用药：硝酸毛果芸香碱滴眼液其他：曲克芦丁注射液、肝素钠注射液。, 3.需要在冷处贮存的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯，低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素），重组人胰岛素、中性胰岛素注射剂。人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原注射剂。抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疸血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素注射剂。生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生成素、重组人干扰素α-2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射液。维生素：降钙素（密盖息）鼻喷雾剂。子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、垂体后叶素注射剂。抗栓药：尿激酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。止血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）、凝血酶。微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。抗心绞痛药：亚硝酸异戊酷吸人剂。, 4.不宜冷冻的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素注射剂。人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原注射剂。输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚注射剂。其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。, ⑤需要冷藏贮存但不宜振摇的药品重组人促红细胞生成素注射剂。]" ]

[ "300-600mg", "150～300mg", "50～150mg", "25～50mg", "10～20mg" ]

[ "常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予，推荐剂量150~300mg/d，急性期后改为预防剂量（50～150mg/d）。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。", "常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予，推荐剂量150~300mg/d，急性期后改为预防剂量（50～150mg/d）。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。", "常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予，推荐剂量150~300mg/d，急性期后改为预防剂量（50～150mg/d）。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。", "常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予，推荐剂量150~300mg/d，急性期后改为预防剂量（50～150mg/d）。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。", "常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予，推荐剂量150~300mg/d，急性期后改为预防剂量（50～150mg/d）。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。" ]

[ "[常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予，推荐剂量150~300mg/d，急性期后改为预防剂量（50～150mg/d）。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。]", "[常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予，推荐剂量150~300mg/d，急性期后改为预防剂量（50～150mg/d）。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。]", "[常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予，推荐剂量150~300mg/d，急性期后改为预防剂量（50～150mg/d）。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。]", "[常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予，推荐剂量150~300mg/d，急性期后改为预防剂量（50～150mg/d）。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。]", "[常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予，推荐剂量150~300mg/d，急性期后改为预防剂量（50～150mg/d）。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。]" ]

[ "多奈哌齐", "卡巴拉汀", "加兰他敏", "美金刚", "苯海索" ]

[ "1.胆碱酯酶抑制剂 通过抑制乙酰胆碱酯酶，增加中枢神经系统的乙酰胆碱浓度和活性，多用于治疗轻-中度AD患者，常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：1.多奈哌齐（Donepezil）用于轻-重度AD患者；2.卡巴拉汀（Rivastig-mine）用于AD和帕金森病的轻-中度痴呆；3.加兰他敏（Galantamine）用于早期AD患者。用法用量见表11-4。胆碱酯酶抑制剂对认知功能、情绪、行为症状和日常生活功能有适度改善，但无证据表明超过1年以上的长期治疗能够获益。早期治疗不能改变痴呆进程，也未被证实可以延缓MCI患者转化为痴呆，但能使功能更长时间地维持在较高的水平，可缓解非认知功能症状，延迟入住护理机构。长期服用需要评估对体重和胃肠道带来的影响。", "1.胆碱酯酶抑制剂 通过抑制乙酰胆碱酯酶，增加中枢神经系统的乙酰胆碱浓度和活性，多用于治疗轻-中度AD患者，常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：1.多奈哌齐（Donepezil）用于轻-重度AD患者；2.卡巴拉汀（Rivastig-mine）用于AD和帕金森病的轻-中度痴呆；3.加兰他敏（Galantamine）用于早期AD患者。用法用量见表11-4。胆碱酯酶抑制剂对认知功能、情绪、行为症状和日常生活功能有适度改善，但无证据表明超过1年以上的长期治疗能够获益。早期治疗不能改变痴呆进程，也未被证实可以延缓MCI患者转化为痴呆，但能使功能更长时间地维持在较高的水平，可缓解非认知功能症状，延迟入住护理机构。长期服用需要评估对体重和胃肠道带来的影响。", "1.胆碱酯酶抑制剂 通过抑制乙酰胆碱酯酶，增加中枢神经系统的乙酰胆碱浓度和活性，多用于治疗轻-中度AD患者，常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：1.多奈哌齐（Donepezil）用于轻-重度AD患者；2.卡巴拉汀（Rivastig-mine）用于AD和帕金森病的轻-中度痴呆；3.加兰他敏（Galantamine）用于早期AD患者。用法用量见表11-4。胆碱酯酶抑制剂对认知功能、情绪、行为症状和日常生活功能有适度改善，但无证据表明超过1年以上的长期治疗能够获益。早期治疗不能改变痴呆进程，也未被证实可以延缓MCI患者转化为痴呆，但能使功能更长时间地维持在较高的水平，可缓解非认知功能症状，延迟入住护理机构。长期服用需要评估对体重和胃肠道带来的影响。", "1.胆碱酯酶抑制剂 通过抑制乙酰胆碱酯酶，增加中枢神经系统的乙酰胆碱浓度和活性，多用于治疗轻-中度AD患者，常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：1.多奈哌齐（Donepezil）用于轻-重度AD患者；2.卡巴拉汀（Rivastig-mine）用于AD和帕金森病的轻-中度痴呆；3.加兰他敏（Galantamine）用于早期AD患者。用法用量见表11-4。胆碱酯酶抑制剂对认知功能、情绪、行为症状和日常生活功能有适度改善，但无证据表明超过1年以上的长期治疗能够获益。早期治疗不能改变痴呆进程，也未被证实可以延缓MCI患者转化为痴呆，但能使功能更长时间地维持在较高的水平，可缓解非认知功能症状，延迟入住护理机构。长期服用需要评估对体重和胃肠道带来的影响。", "1.胆碱酯酶抑制剂 通过抑制乙酰胆碱酯酶，增加中枢神经系统的乙酰胆碱浓度和活性，多用于治疗轻-中度AD患者，常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：1.多奈哌齐（Donepezil）用于轻-重度AD患者；2.卡巴拉汀（Rivastig-mine）用于AD和帕金森病的轻-中度痴呆；3.加兰他敏（Galantamine）用于早期AD患者。用法用量见表11-4。胆碱酯酶抑制剂对认知功能、情绪、行为症状和日常生活功能有适度改善，但无证据表明超过1年以上的长期治疗能够获益。早期治疗不能改变痴呆进程，也未被证实可以延缓MCI患者转化为痴呆，但能使功能更长时间地维持在较高的水平，可缓解非认知功能症状，延迟入住护理机构。长期服用需要评估对体重和胃肠道带来的影响。" ]

[ "[1.胆碱酯酶抑制剂    通过抑制乙酰胆碱酯酶，增加中枢神经系统的乙酰胆碱浓度和活性，多用于治疗轻-中度AD患者，常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：1.多奈哌齐（Donepezil）用于轻-重度AD患者；2.卡巴拉汀（Rivastig-mine）用于AD和帕金森病的轻-中度痴呆；3.加兰他敏（Galantamine）用于早期AD患者。用法用量见表11-4。胆碱酯酶抑制剂对认知功能、情绪、行为症状和日常生活功能有适度改善，但无证据表明超过1年以上的长期治疗能够获益。早期治疗不能改变痴呆进程，也未被证实可以延缓MCI患者转化为痴呆，但能使功能更长时间地维持在较高的水平，可缓解非认知功能症状，延迟入住护理机构。长期服用需要评估对体重和胃肠道带来的影响。, 2.美金刚（Memantine）    是一种中等强度的非竞争性N-甲基天冬氨酸受体（NMDA）拮抗剂，可以阻断谷氨酸浓度病理性升高所导致的神经元损伤。, 美金刚单药或与多奈哌齐合用对中至重度AD患者有一定疗效。服药2~4周临床症状改善效果并不十分明显，但日常生活行为能力有适度好转；用药6个月内，美金刚治疗组的患者行为能力下降速度比对照组患者有所延缓。, 上述改善认知功能药物的用法用量见表11-4。]", "[1.胆碱酯酶抑制剂    通过抑制乙酰胆碱酯酶，增加中枢神经系统的乙酰胆碱浓度和活性，多用于治疗轻-中度AD患者，常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：1.多奈哌齐（Donepezil）用于轻-重度AD患者；2.卡巴拉汀（Rivastig-mine）用于AD和帕金森病的轻-中度痴呆；3.加兰他敏（Galantamine）用于早期AD患者。用法用量见表11-4。胆碱酯酶抑制剂对认知功能、情绪、行为症状和日常生活功能有适度改善，但无证据表明超过1年以上的长期治疗能够获益。早期治疗不能改变痴呆进程，也未被证实可以延缓MCI患者转化为痴呆，但能使功能更长时间地维持在较高的水平，可缓解非认知功能症状，延迟入住护理机构。长期服用需要评估对体重和胃肠道带来的影响。, 2.美金刚（Memantine）    是一种中等强度的非竞争性N-甲基天冬氨酸受体（NMDA）拮抗剂，可以阻断谷氨酸浓度病理性升高所导致的神经元损伤。, 美金刚单药或与多奈哌齐合用对中至重度AD患者有一定疗效。服药2~4周临床症状改善效果并不十分明显，但日常生活行为能力有适度好转；用药6个月内，美金刚治疗组的患者行为能力下降速度比对照组患者有所延缓。, 上述改善认知功能药物的用法用量见表11-4。]", "[1.胆碱酯酶抑制剂    通过抑制乙酰胆碱酯酶，增加中枢神经系统的乙酰胆碱浓度和活性，多用于治疗轻-中度AD患者，常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：1.多奈哌齐（Donepezil）用于轻-重度AD患者；2.卡巴拉汀（Rivastig-mine）用于AD和帕金森病的轻-中度痴呆；3.加兰他敏（Galantamine）用于早期AD患者。用法用量见表11-4。胆碱酯酶抑制剂对认知功能、情绪、行为症状和日常生活功能有适度改善，但无证据表明超过1年以上的长期治疗能够获益。早期治疗不能改变痴呆进程，也未被证实可以延缓MCI患者转化为痴呆，但能使功能更长时间地维持在较高的水平，可缓解非认知功能症状，延迟入住护理机构。长期服用需要评估对体重和胃肠道带来的影响。, 2.美金刚（Memantine）    是一种中等强度的非竞争性N-甲基天冬氨酸受体（NMDA）拮抗剂，可以阻断谷氨酸浓度病理性升高所导致的神经元损伤。, 美金刚单药或与多奈哌齐合用对中至重度AD患者有一定疗效。服药2~4周临床症状改善效果并不十分明显，但日常生活行为能力有适度好转；用药6个月内，美金刚治疗组的患者行为能力下降速度比对照组患者有所延缓。, 上述改善认知功能药物的用法用量见表11-4。]", "[1.胆碱酯酶抑制剂    通过抑制乙酰胆碱酯酶，增加中枢神经系统的乙酰胆碱浓度和活性，多用于治疗轻-中度AD患者，常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：1.多奈哌齐（Donepezil）用于轻-重度AD患者；2.卡巴拉汀（Rivastig-mine）用于AD和帕金森病的轻-中度痴呆；3.加兰他敏（Galantamine）用于早期AD患者。用法用量见表11-4。胆碱酯酶抑制剂对认知功能、情绪、行为症状和日常生活功能有适度改善，但无证据表明超过1年以上的长期治疗能够获益。早期治疗不能改变痴呆进程，也未被证实可以延缓MCI患者转化为痴呆，但能使功能更长时间地维持在较高的水平，可缓解非认知功能症状，延迟入住护理机构。长期服用需要评估对体重和胃肠道带来的影响。, 2.美金刚（Memantine）    是一种中等强度的非竞争性N-甲基天冬氨酸受体（NMDA）拮抗剂，可以阻断谷氨酸浓度病理性升高所导致的神经元损伤。, 美金刚单药或与多奈哌齐合用对中至重度AD患者有一定疗效。服药2~4周临床症状改善效果并不十分明显，但日常生活行为能力有适度好转；用药6个月内，美金刚治疗组的患者行为能力下降速度比对照组患者有所延缓。, 上述改善认知功能药物的用法用量见表11-4。]", "[1.胆碱酯酶抑制剂    通过抑制乙酰胆碱酯酶，增加中枢神经系统的乙酰胆碱浓度和活性，多用于治疗轻-中度AD患者，常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：1.多奈哌齐（Donepezil）用于轻-重度AD患者；2.卡巴拉汀（Rivastig-mine）用于AD和帕金森病的轻-中度痴呆；3.加兰他敏（Galantamine）用于早期AD患者。用法用量见表11-4。胆碱酯酶抑制剂对认知功能、情绪、行为症状和日常生活功能有适度改善，但无证据表明超过1年以上的长期治疗能够获益。早期治疗不能改变痴呆进程，也未被证实可以延缓MCI患者转化为痴呆，但能使功能更长时间地维持在较高的水平，可缓解非认知功能症状，延迟入住护理机构。长期服用需要评估对体重和胃肠道带来的影响。, 2.美金刚（Memantine）    是一种中等强度的非竞争性N-甲基天冬氨酸受体（NMDA）拮抗剂，可以阻断谷氨酸浓度病理性升高所导致的神经元损伤。, 美金刚单药或与多奈哌齐合用对中至重度AD患者有一定疗效。服药2~4周临床症状改善效果并不十分明显，但日常生活行为能力有适度好转；用药6个月内，美金刚治疗组的患者行为能力下降速度比对照组患者有所延缓。, 上述改善认知功能药物的用法用量见表11-4。]" ]

[ "失神发作", "肌阵挛发作", "持续状态大发作", "简单部分性发作", "复杂部分性发作" ]

[ "主要取决于出血量、积血部位、脑脊液循环受损程度。多在激动或用力等情况下急骤发病。主要表现为突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重；多伴有恶心、呕吐；可有短暂意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癫痫发作。主要并发症包括：再出血、脑血管痉挛、脑积水等。", "主要取决于出血量、积血部位、脑脊液循环受损程度。多在激动或用力等情况下急骤发病。主要表现为突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重；多伴有恶心、呕吐；可有短暂意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癫痫发作。主要并发症包括：再出血、脑血管痉挛、脑积水等。", "主要取决于出血量、积血部位、脑脊液循环受损程度。多在激动或用力等情况下急骤发病。主要表现为突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重；多伴有恶心、呕吐；可有短暂意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癫痫发作。主要并发症包括：再出血、脑血管痉挛、脑积水等。", "主要取决于出血量、积血部位、脑脊液循环受损程度。多在激动或用力等情况下急骤发病。主要表现为突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重；多伴有恶心、呕吐；可有短暂意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癫痫发作。主要并发症包括：再出血、脑血管痉挛、脑积水等。", "主要取决于出血量、积血部位、脑脊液循环受损程度。多在激动或用力等情况下急骤发病。主要表现为突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重；多伴有恶心、呕吐；可有短暂意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癫痫发作。主要并发症包括：再出血、脑血管痉挛、脑积水等。" ]

[ "[主要取决于出血量、积血部位、脑脊液循环受损程度。多在激动或用力等情况下急骤发病。主要表现为突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重；多伴有恶心、呕吐；可有短暂意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癫痫发作。主要并发症包括：再出血、脑血管痉挛、脑积水等。]", "[主要取决于出血量、积血部位、脑脊液循环受损程度。多在激动或用力等情况下急骤发病。主要表现为突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重；多伴有恶心、呕吐；可有短暂意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癫痫发作。主要并发症包括：再出血、脑血管痉挛、脑积水等。]", "[主要取决于出血量、积血部位、脑脊液循环受损程度。多在激动或用力等情况下急骤发病。主要表现为突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重；多伴有恶心、呕吐；可有短暂意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癫痫发作。主要并发症包括：再出血、脑血管痉挛、脑积水等。]", "[主要取决于出血量、积血部位、脑脊液循环受损程度。多在激动或用力等情况下急骤发病。主要表现为突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重；多伴有恶心、呕吐；可有短暂意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癫痫发作。主要并发症包括：再出血、脑血管痉挛、脑积水等。]", "[主要取决于出血量、积血部位、脑脊液循环受损程度。多在激动或用力等情况下急骤发病。主要表现为突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重；多伴有恶心、呕吐；可有短暂意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癫痫发作。主要并发症包括：再出血、脑血管痉挛、脑积水等。]" ]

[ "浓度超过20 mg/L时给予血液净化", "浓度超过40 mg/L时给予血液净化", "浓度超过60 mg/L时给予血液净化", "浓度超过80 mg/L时给予血液净化", "浓度超过100 mg/L时给予血液净化" ]

[ "（7）当苯巴比妥血药浓度超过80mg/L时应予以血液净化治疗。", "（7）当苯巴比妥血药浓度超过80mg/L时应予以血液净化治疗。", "（7）当苯巴比妥血药浓度超过80mg/L时应予以血液净化治疗。", "（7）当苯巴比妥血药浓度超过80mg/L时应予以血液净化治疗。", "（7）当苯巴比妥血药浓度超过80mg/L时应予以血液净化治疗。" ]

[ "[急性中毒救治措施主要如下。, （1）人工呼吸、给氧等支持治疗。, （2）洗胃  服药5 ~6h内的中毒患者均应立即洗胃，洗胃应彻底。一般可用1：5000高锰酸钾溶液，将胃内药物尽量洗出；洗胃后可留置硫酸钠溶液于胃内（成人20~30g），以促进药物排泄。, （3）洗肠  凡是应用巴比妥类药灌肠引起中毒者，应用上述洗胃液进行洗肠。, （4）静脉补液  每天3000 ~4000ml（5%葡萄糖和0.9%氯化钠注射液各半）。, （5）应用利尿剂可加速毒物排泄静注呋塞米，每次40 ~ 80mg，要求每小时尿量大于250ml。但须注意维持水、电解质平衡。利尿和透析对短效类中毒效果不好。, （6）碱化尿液  以5%碳酸氢钠溶液静脉滴注以碱化尿液，加速排泄。因异戊巴比妥主要经肝脏代谢，在异戊巴比妥中毒抢救过程中，碱化尿液的效果不及苯巴比妥。, （7）当苯巴比妥血药浓度超过80mg/L时应予以血液净化治疗。]", "[急性中毒救治措施主要如下。, （1）人工呼吸、给氧等支持治疗。, （2）洗胃  服药5 ~6h内的中毒患者均应立即洗胃，洗胃应彻底。一般可用1：5000高锰酸钾溶液，将胃内药物尽量洗出；洗胃后可留置硫酸钠溶液于胃内（成人20~30g），以促进药物排泄。, （3）洗肠  凡是应用巴比妥类药灌肠引起中毒者，应用上述洗胃液进行洗肠。, （4）静脉补液  每天3000 ~4000ml（5%葡萄糖和0.9%氯化钠注射液各半）。, （5）应用利尿剂可加速毒物排泄静注呋塞米，每次40 ~ 80mg，要求每小时尿量大于250ml。但须注意维持水、电解质平衡。利尿和透析对短效类中毒效果不好。, （6）碱化尿液  以5%碳酸氢钠溶液静脉滴注以碱化尿液，加速排泄。因异戊巴比妥主要经肝脏代谢，在异戊巴比妥中毒抢救过程中，碱化尿液的效果不及苯巴比妥。, （7）当苯巴比妥血药浓度超过80mg/L时应予以血液净化治疗。]", "[急性中毒救治措施主要如下。, （1）人工呼吸、给氧等支持治疗。, （2）洗胃  服药5 ~6h内的中毒患者均应立即洗胃，洗胃应彻底。一般可用1：5000高锰酸钾溶液，将胃内药物尽量洗出；洗胃后可留置硫酸钠溶液于胃内（成人20~30g），以促进药物排泄。, （3）洗肠  凡是应用巴比妥类药灌肠引起中毒者，应用上述洗胃液进行洗肠。, （4）静脉补液  每天3000 ~4000ml（5%葡萄糖和0.9%氯化钠注射液各半）。, （5）应用利尿剂可加速毒物排泄静注呋塞米，每次40 ~ 80mg，要求每小时尿量大于250ml。但须注意维持水、电解质平衡。利尿和透析对短效类中毒效果不好。, （6）碱化尿液  以5%碳酸氢钠溶液静脉滴注以碱化尿液，加速排泄。因异戊巴比妥主要经肝脏代谢，在异戊巴比妥中毒抢救过程中，碱化尿液的效果不及苯巴比妥。, （7）当苯巴比妥血药浓度超过80mg/L时应予以血液净化治疗。]", "[急性中毒救治措施主要如下。, （1）人工呼吸、给氧等支持治疗。, （2）洗胃  服药5 ~6h内的中毒患者均应立即洗胃，洗胃应彻底。一般可用1：5000高锰酸钾溶液，将胃内药物尽量洗出；洗胃后可留置硫酸钠溶液于胃内（成人20~30g），以促进药物排泄。, （3）洗肠  凡是应用巴比妥类药灌肠引起中毒者，应用上述洗胃液进行洗肠。, （4）静脉补液  每天3000 ~4000ml（5%葡萄糖和0.9%氯化钠注射液各半）。, （5）应用利尿剂可加速毒物排泄静注呋塞米，每次40 ~ 80mg，要求每小时尿量大于250ml。但须注意维持水、电解质平衡。利尿和透析对短效类中毒效果不好。, （6）碱化尿液  以5%碳酸氢钠溶液静脉滴注以碱化尿液，加速排泄。因异戊巴比妥主要经肝脏代谢，在异戊巴比妥中毒抢救过程中，碱化尿液的效果不及苯巴比妥。, （7）当苯巴比妥血药浓度超过80mg/L时应予以血液净化治疗。]", "[急性中毒救治措施主要如下。, （1）人工呼吸、给氧等支持治疗。, （2）洗胃  服药5 ~6h内的中毒患者均应立即洗胃，洗胃应彻底。一般可用1：5000高锰酸钾溶液，将胃内药物尽量洗出；洗胃后可留置硫酸钠溶液于胃内（成人20~30g），以促进药物排泄。, （3）洗肠  凡是应用巴比妥类药灌肠引起中毒者，应用上述洗胃液进行洗肠。, （4）静脉补液  每天3000 ~4000ml（5%葡萄糖和0.9%氯化钠注射液各半）。, （5）应用利尿剂可加速毒物排泄静注呋塞米，每次40 ~ 80mg，要求每小时尿量大于250ml。但须注意维持水、电解质平衡。利尿和透析对短效类中毒效果不好。, （6）碱化尿液  以5%碳酸氢钠溶液静脉滴注以碱化尿液，加速排泄。因异戊巴比妥主要经肝脏代谢，在异戊巴比妥中毒抢救过程中，碱化尿液的效果不及苯巴比妥。, （7）当苯巴比妥血药浓度超过80mg/L时应予以血液净化治疗。]" ]

[ "利尿剂", "阿托品", "肾上腺素", "ACEI类药物", "β受体阻断剂" ]

[ "包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）抑制剂、β受体阻断剂及正性肌力药物，按需要联合用药。每种药物对心衰的治疗作用不同：1.利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效", "包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）抑制剂、β受体阻断剂及正性肌力药物，按需要联合用药。每种药物对心衰的治疗作用不同：1.利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效", "包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）抑制剂、β受体阻断剂及正性肌力药物，按需要联合用药。每种药物对心衰的治疗作用不同：1.利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效", "包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）抑制剂、β受体阻断剂及正性肌力药物，按需要联合用药。每种药物对心衰的治疗作用不同：1.利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效", "包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）抑制剂、β受体阻断剂及正性肌力药物，按需要联合用药。每种药物对心衰的治疗作用不同：1.利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效" ]

[ "[包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）抑制剂、β受体阻断剂及正性肌力药物，按需要联合用药。每种药物对心衰的治疗作用不同：1.利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效, 应，抑制心血管重塑，改善心衰的远期预后。, 2.ACEl通过改善血流动力学，降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响，改善心室重塑；早期足量应用除可缓解症状，还能延缓心衰进展，降低死亡率。当ACEI引起干咳、血管性水肿不能耐受时，可改用ARB，已使用ARB且症状控制良好者不需换为ACEI。3.β受体阻断剂：可抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用，长期应用能减轻症状、改善预后、降低死亡率和住院率；在已接受ACEI治疗的患者中仍能观察到β受体阻断剂的上述益处，说明这两种药物联合应用具有叠加效应。4.强心苷类正性肌力药：可显著缓解轻-中度收缩性心力衰竭患者的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，减少住院率，但对生存率无明显改变。具体各类药物的用法用量和常见不良反应如下。]", "[包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）抑制剂、β受体阻断剂及正性肌力药物，按需要联合用药。每种药物对心衰的治疗作用不同：1.利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效, 应，抑制心血管重塑，改善心衰的远期预后。, 2.ACEl通过改善血流动力学，降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响，改善心室重塑；早期足量应用除可缓解症状，还能延缓心衰进展，降低死亡率。当ACEI引起干咳、血管性水肿不能耐受时，可改用ARB，已使用ARB且症状控制良好者不需换为ACEI。3.β受体阻断剂：可抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用，长期应用能减轻症状、改善预后、降低死亡率和住院率；在已接受ACEI治疗的患者中仍能观察到β受体阻断剂的上述益处，说明这两种药物联合应用具有叠加效应。4.强心苷类正性肌力药：可显著缓解轻-中度收缩性心力衰竭患者的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，减少住院率，但对生存率无明显改变。具体各类药物的用法用量和常见不良反应如下。]", "[包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）抑制剂、β受体阻断剂及正性肌力药物，按需要联合用药。每种药物对心衰的治疗作用不同：1.利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效, 应，抑制心血管重塑，改善心衰的远期预后。, 2.ACEl通过改善血流动力学，降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响，改善心室重塑；早期足量应用除可缓解症状，还能延缓心衰进展，降低死亡率。当ACEI引起干咳、血管性水肿不能耐受时，可改用ARB，已使用ARB且症状控制良好者不需换为ACEI。3.β受体阻断剂：可抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用，长期应用能减轻症状、改善预后、降低死亡率和住院率；在已接受ACEI治疗的患者中仍能观察到β受体阻断剂的上述益处，说明这两种药物联合应用具有叠加效应。4.强心苷类正性肌力药：可显著缓解轻-中度收缩性心力衰竭患者的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，减少住院率，但对生存率无明显改变。具体各类药物的用法用量和常见不良反应如下。]", "[包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）抑制剂、β受体阻断剂及正性肌力药物，按需要联合用药。每种药物对心衰的治疗作用不同：1.利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效, 应，抑制心血管重塑，改善心衰的远期预后。, 2.ACEl通过改善血流动力学，降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响，改善心室重塑；早期足量应用除可缓解症状，还能延缓心衰进展，降低死亡率。当ACEI引起干咳、血管性水肿不能耐受时，可改用ARB，已使用ARB且症状控制良好者不需换为ACEI。3.β受体阻断剂：可抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用，长期应用能减轻症状、改善预后、降低死亡率和住院率；在已接受ACEI治疗的患者中仍能观察到β受体阻断剂的上述益处，说明这两种药物联合应用具有叠加效应。4.强心苷类正性肌力药：可显著缓解轻-中度收缩性心力衰竭患者的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，减少住院率，但对生存率无明显改变。具体各类药物的用法用量和常见不良反应如下。]", "[包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）抑制剂、β受体阻断剂及正性肌力药物，按需要联合用药。每种药物对心衰的治疗作用不同：1.利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效, 应，抑制心血管重塑，改善心衰的远期预后。, 2.ACEl通过改善血流动力学，降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响，改善心室重塑；早期足量应用除可缓解症状，还能延缓心衰进展，降低死亡率。当ACEI引起干咳、血管性水肿不能耐受时，可改用ARB，已使用ARB且症状控制良好者不需换为ACEI。3.β受体阻断剂：可抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用，长期应用能减轻症状、改善预后、降低死亡率和住院率；在已接受ACEI治疗的患者中仍能观察到β受体阻断剂的上述益处，说明这两种药物联合应用具有叠加效应。4.强心苷类正性肌力药：可显著缓解轻-中度收缩性心力衰竭患者的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，减少住院率，但对生存率无明显改变。具体各类药物的用法用量和常见不良反应如下。]" ]

[ "发现即报", "因果关系不确定的可自行记录，无需呈报", "可疑即报，但需要待因果关系初步肯定后才作呈报", "可疑即报，如果能待因果关系初步肯定后再作呈报更好", "可疑即报，报告者不需要待因果关系肯定后才作呈报" ]

[ "我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。", "我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。", "我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。", "我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。", "我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。" ]

[ "[我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。, 我国药品不良反应的监测范围：1.对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。2.对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新发不良反应。]", "[我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。, 我国药品不良反应的监测范围：1.对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。2.对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新发不良反应。]", "[我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。, 我国药品不良反应的监测范围：1.对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。2.对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新发不良反应。]", "[我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。, 我国药品不良反应的监测范围：1.对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。2.对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新发不良反应。]", "[我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。, 我国药品不良反应的监测范围：1.对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。2.对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新发不良反应。]" ]

[ "氨茶碱", "阿卡波糖", "磺胺类药", "莫西沙星", "熊去氧胆酸" ]

[ "主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。", "主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。", "主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。", "主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。", "利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用时应尽量多饮水，以避免过度腹泻而致脱水。" ]

[ "[主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。]", "[主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。]", "[主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。]", "[主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。]", "[利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用时应尽量多饮水，以避免过度腹泻而致脱水。]" ]

[ "兰索拉唑", "地西泮", "四环素", "托普利", "泮托拉唑" ]

[ "5.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，这些作用可被镁离子对抗，因此，同时服用铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响很小，基本上抵消便秘和腹泻等不良反应。", "5.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，这些作用可被镁离子对抗，因此，同时服用铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响很小，基本上抵消便秘和腹泻等不良反应。", "1.铝、镁剂（铝碳酸镁）等与阿奇霉素、喹诺酮类、异烟阱、吩噻嗪类、地高辛、头孢泊肟酯、四环素类、H2受体阻断剂、左甲状腺素的口服制剂合用，使后者的吸收减少，故一般不提倡合用。如需合用，服用时间应间隔2h以上。", "5.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，这些作用可被镁离子对抗，因此，同时服用铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响很小，基本上抵消便秘和腹泻等不良反应。", "美国和加拿大已经修改氯吡格雷的说明书，提示患者应避免合并使用奥美拉唑。正在使用氯吡格雷的患者如须使用质子泵抑制剂，应考虑使用不会产生强烈相互作用的药物，如泮托拉唑或雷贝拉唑。" ]

[ "[1.碳酸氢钠、碳酸钙因释放二氧化碳，可出现呃逆、腹胀和嗳气，引起反跳性胃酸分泌增加。, 2.氢氧化镁在肠道难于吸收，产生的氯化镁可引起腹泻，在肾功能不良者可引起血镁过高。, 3.氢氧化铝可能引起便秘。, 4.铝、钙剂可致便秘，与剂量相关。长期大剂量服用可造成严重便秘，甚至形成粪结块引起肠梗阻，并可影响肠道对磷酸盐的吸收。, 5.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，这些作用可被镁离子对抗，因此，同时服用铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响很小，基本上抵消便秘和腹泻等不良反应。]", "[1.碳酸氢钠、碳酸钙因释放二氧化碳，可出现呃逆、腹胀和嗳气，引起反跳性胃酸分泌增加。, 2.氢氧化镁在肠道难于吸收，产生的氯化镁可引起腹泻，在肾功能不良者可引起血镁过高。, 3.氢氧化铝可能引起便秘。, 4.铝、钙剂可致便秘，与剂量相关。长期大剂量服用可造成严重便秘，甚至形成粪结块引起肠梗阻，并可影响肠道对磷酸盐的吸收。, 5.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，这些作用可被镁离子对抗，因此，同时服用铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响很小，基本上抵消便秘和腹泻等不良反应。]", "[1.铝、镁剂（铝碳酸镁）等与阿奇霉素、喹诺酮类、异烟阱、吩噻嗪类、地高辛、头孢泊肟酯、四环素类、H2受体阻断剂、左甲状腺素的口服制剂合用，使后者的吸收减少，故一般不提倡合用。如需合用，服用时间应间隔2h以上。, 2.含铝、钙或镁的抗酸剂在足量的情况下，可显著升高尿液的pH，导致水杨酸盐类（如阿司匹林、赖氨匹林）的肾清除率增加、疗效下降，合用时需要监测水杨酸盐类的治疗效果，酌情调整剂量。, 3.含镁的抗酸剂可促进格列本脲的吸收，引发低血糖反应，不宜合用。, 4.碳酸钙与氧化镁等有轻泻作用的抗酸剂联合应用，可减少吸气、便秘等不良反应。, 5.碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用，可增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。, 6.氢氧化铝与西咪替丁或雷尼替丁合用，可使后者吸收减少。虽然对缓解溃疡症状有效，但不提倡两者在1h内同用。]", "[1.碳酸氢钠、碳酸钙因释放二氧化碳，可出现呃逆、腹胀和嗳气，引起反跳性胃酸分泌增加。, 2.氢氧化镁在肠道难于吸收，产生的氯化镁可引起腹泻，在肾功能不良者可引起血镁过高。, 3.氢氧化铝可能引起便秘。, 4.铝、钙剂可致便秘，与剂量相关。长期大剂量服用可造成严重便秘，甚至形成粪结块引起肠梗阻，并可影响肠道对磷酸盐的吸收。, 5.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，这些作用可被镁离子对抗，因此，同时服用铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响很小，基本上抵消便秘和腹泻等不良反应。]", "[由于胃灼热和胃溃疡是抗血小板药氯吡格雷可能引发的不良反应，因此使用氯吡格雷的患者同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。临床证据显示：服用某些质子泵抑制剂（可竞争肝药酶CYP2C9、CYP2C19而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物）会降低氯吡格雷的疗效，使得患者的血栓不良事件增加，但各类质子泵抑制剂的抑制作用并不相同，奥美拉唑、兰索拉唑对氯毗格雷的抑制作用最明显，泮托拉唑、雷贝拉唑的影响较弱或不明显。, 美国和加拿大已经修改氯吡格雷的说明书，提示患者应避免合并使用奥美拉唑。正在使用氯吡格雷的患者如须使用质子泵抑制剂，应考虑使用不会产生强烈相互作用的药物，如泮托拉唑或雷贝拉唑。]" ]

[ "麻醉药品和第一类精神药品", "第二类精神药品", "高警示药品", "贵重药品", "兴奋剂" ]

[ "（1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。", "（1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。", "（1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。", "（1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。", "（1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。" ]

[ "[除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。其他药品经营企业一律不得从事第二类精神药品经营活动。, （1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。, （2）验收根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。, （3）贮存与保管应在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品，并采取相应的防盗措施。, （4）账目管理出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。, （5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。]", "[除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。其他药品经营企业一律不得从事第二类精神药品经营活动。, （1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。, （2）验收根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。, （3）贮存与保管应在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品，并采取相应的防盗措施。, （4）账目管理出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。, （5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。]", "[除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。其他药品经营企业一律不得从事第二类精神药品经营活动。, （1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。, （2）验收根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。, （3）贮存与保管应在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品，并采取相应的防盗措施。, （4）账目管理出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。, （5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。]", "[除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。其他药品经营企业一律不得从事第二类精神药品经营活动。, （1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。, （2）验收根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。, （3）贮存与保管应在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品，并采取相应的防盗措施。, （4）账目管理出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。, （5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。]", "[除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。其他药品经营企业一律不得从事第二类精神药品经营活动。, （1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。, （2）验收根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。, （3）贮存与保管应在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品，并采取相应的防盗措施。, （4）账目管理出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。, （5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。]" ]

[ "尘螨", "尤其", "花粉", "蟑螂", "动物皮屑" ]

[ "根据过敏性鼻炎的临床症状是否随季节而变化，可以分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状，随时可发作，时轻时重，或每日清晨起床时发作而后逐渐减轻。一般在冬、春季容易发病，常同全身其他变应性疾病并存。季节性过敏性鼻炎呈季节性发作，多在春、秋季固定季节发病，常见于青少年，可迅速出现症状，发病时可持续数小时、数天至数周不等，发作间歇期完全正常。其症状更加严重，患者苦不堪言。", "根据过敏性鼻炎的临床症状是否随季节而变化，可以分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状，随时可发作，时轻时重，或每日清晨起床时发作而后逐渐减轻。一般在冬、春季容易发病，常同全身其他变应性疾病并存。季节性过敏性鼻炎呈季节性发作，多在春、秋季固定季节发病，常见于青少年，可迅速出现症状，发病时可持续数小时、数天至数周不等，发作间歇期完全正常。其症状更加严重，患者苦不堪言。", "根据过敏性鼻炎的临床症状是否随季节而变化，可以分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状，随时可发作，时轻时重，或每日清晨起床时发作而后逐渐减轻。一般在冬、春季容易发病，常同全身其他变应性疾病并存。季节性过敏性鼻炎呈季节性发作，多在春、秋季固定季节发病，常见于青少年，可迅速出现症状，发病时可持续数小时、数天至数周不等，发作间歇期完全正常。其症状更加严重，患者苦不堪言。", "根据过敏性鼻炎的临床症状是否随季节而变化，可以分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状，随时可发作，时轻时重，或每日清晨起床时发作而后逐渐减轻。一般在冬、春季容易发病，常同全身其他变应性疾病并存。季节性过敏性鼻炎呈季节性发作，多在春、秋季固定季节发病，常见于青少年，可迅速出现症状，发病时可持续数小时、数天至数周不等，发作间歇期完全正常。其症状更加严重，患者苦不堪言。", "根据过敏性鼻炎的临床症状是否随季节而变化，可以分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状，随时可发作，时轻时重，或每日清晨起床时发作而后逐渐减轻。一般在冬、春季容易发病，常同全身其他变应性疾病并存。季节性过敏性鼻炎呈季节性发作，多在春、秋季固定季节发病，常见于青少年，可迅速出现症状，发病时可持续数小时、数天至数周不等，发作间歇期完全正常。其症状更加严重，患者苦不堪言。" ]

[ "[过敏性鼻炎即变应性鼻炎，以突发和反复发作性鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕为主要症状，常有过敏史。病因是体外环境因素作用于人体所导致的以鼻腔黏膜免疫反应为主的变应性炎症反应。过敏性鼻炎分为轻、中、重度，尚有间歇和持续型，因此，可分为四型，由轻至重依次为轻度间歌型、中重度间歇型、轻度持续型和中重度持续型。间歇型过敏性鼻炎一般1周发作4次左右，病程少于4周；持续型过敏性鼻炎则几乎每日发作，且病程较长。过敏性鼻炎症状可因与刺激因素接触的时间、数量及患者的反应状况不同而异。, 根据过敏性鼻炎的临床症状是否随季节而变化，可以分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状，随时可发作，时轻时重，或每日清晨起床时发作而后逐渐减轻。一般在冬、春季容易发病，常同全身其他变应性疾病并存。季节性过敏性鼻炎呈季节性发作，多在春、秋季固定季节发病，常见于青少年，可迅速出现症状，发病时可持续数小时、数天至数周不等，发作间歇期完全正常。其症状更加严重，患者苦不堪言。, 常年性过敏性鼻炎的过敏原包括：, （1）吸入性过敏原如室内、外尘埃，尘螨、真菌、动物皮毛、棉花絮等。, （2）食物性过敏原如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。, （3）药源性过敏原如磺胺类、奎宁、抗生素等均可致病。, 季节性过敏性鼻炎的主要诱发因素为花粉。但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质。而车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒又加速过敏性炎症反应的发生。另外，汽油、油漆、乙醇、甲醛等接触物，它们虽然不是过敏原，却成为季节性过敏性鼻炎发作的强刺激因素。]", "[过敏性鼻炎即变应性鼻炎，以突发和反复发作性鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕为主要症状，常有过敏史。病因是体外环境因素作用于人体所导致的以鼻腔黏膜免疫反应为主的变应性炎症反应。过敏性鼻炎分为轻、中、重度，尚有间歇和持续型，因此，可分为四型，由轻至重依次为轻度间歌型、中重度间歇型、轻度持续型和中重度持续型。间歇型过敏性鼻炎一般1周发作4次左右，病程少于4周；持续型过敏性鼻炎则几乎每日发作，且病程较长。过敏性鼻炎症状可因与刺激因素接触的时间、数量及患者的反应状况不同而异。, 根据过敏性鼻炎的临床症状是否随季节而变化，可以分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状，随时可发作，时轻时重，或每日清晨起床时发作而后逐渐减轻。一般在冬、春季容易发病，常同全身其他变应性疾病并存。季节性过敏性鼻炎呈季节性发作，多在春、秋季固定季节发病，常见于青少年，可迅速出现症状，发病时可持续数小时、数天至数周不等，发作间歇期完全正常。其症状更加严重，患者苦不堪言。, 常年性过敏性鼻炎的过敏原包括：, （1）吸入性过敏原如室内、外尘埃，尘螨、真菌、动物皮毛、棉花絮等。, （2）食物性过敏原如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。, （3）药源性过敏原如磺胺类、奎宁、抗生素等均可致病。, 季节性过敏性鼻炎的主要诱发因素为花粉。但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质。而车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒又加速过敏性炎症反应的发生。另外，汽油、油漆、乙醇、甲醛等接触物，它们虽然不是过敏原，却成为季节性过敏性鼻炎发作的强刺激因素。]", "[过敏性鼻炎即变应性鼻炎，以突发和反复发作性鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕为主要症状，常有过敏史。病因是体外环境因素作用于人体所导致的以鼻腔黏膜免疫反应为主的变应性炎症反应。过敏性鼻炎分为轻、中、重度，尚有间歇和持续型，因此，可分为四型，由轻至重依次为轻度间歌型、中重度间歇型、轻度持续型和中重度持续型。间歇型过敏性鼻炎一般1周发作4次左右，病程少于4周；持续型过敏性鼻炎则几乎每日发作，且病程较长。过敏性鼻炎症状可因与刺激因素接触的时间、数量及患者的反应状况不同而异。, 根据过敏性鼻炎的临床症状是否随季节而变化，可以分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状，随时可发作，时轻时重，或每日清晨起床时发作而后逐渐减轻。一般在冬、春季容易发病，常同全身其他变应性疾病并存。季节性过敏性鼻炎呈季节性发作，多在春、秋季固定季节发病，常见于青少年，可迅速出现症状，发病时可持续数小时、数天至数周不等，发作间歇期完全正常。其症状更加严重，患者苦不堪言。, 常年性过敏性鼻炎的过敏原包括：, （1）吸入性过敏原如室内、外尘埃，尘螨、真菌、动物皮毛、棉花絮等。, （2）食物性过敏原如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。, （3）药源性过敏原如磺胺类、奎宁、抗生素等均可致病。, 季节性过敏性鼻炎的主要诱发因素为花粉。但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质。而车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒又加速过敏性炎症反应的发生。另外，汽油、油漆、乙醇、甲醛等接触物，它们虽然不是过敏原，却成为季节性过敏性鼻炎发作的强刺激因素。]", "[过敏性鼻炎即变应性鼻炎，以突发和反复发作性鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕为主要症状，常有过敏史。病因是体外环境因素作用于人体所导致的以鼻腔黏膜免疫反应为主的变应性炎症反应。过敏性鼻炎分为轻、中、重度，尚有间歇和持续型，因此，可分为四型，由轻至重依次为轻度间歌型、中重度间歇型、轻度持续型和中重度持续型。间歇型过敏性鼻炎一般1周发作4次左右，病程少于4周；持续型过敏性鼻炎则几乎每日发作，且病程较长。过敏性鼻炎症状可因与刺激因素接触的时间、数量及患者的反应状况不同而异。, 根据过敏性鼻炎的临床症状是否随季节而变化，可以分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状，随时可发作，时轻时重，或每日清晨起床时发作而后逐渐减轻。一般在冬、春季容易发病，常同全身其他变应性疾病并存。季节性过敏性鼻炎呈季节性发作，多在春、秋季固定季节发病，常见于青少年，可迅速出现症状，发病时可持续数小时、数天至数周不等，发作间歇期完全正常。其症状更加严重，患者苦不堪言。, 常年性过敏性鼻炎的过敏原包括：, （1）吸入性过敏原如室内、外尘埃，尘螨、真菌、动物皮毛、棉花絮等。, （2）食物性过敏原如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。, （3）药源性过敏原如磺胺类、奎宁、抗生素等均可致病。, 季节性过敏性鼻炎的主要诱发因素为花粉。但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质。而车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒又加速过敏性炎症反应的发生。另外，汽油、油漆、乙醇、甲醛等接触物，它们虽然不是过敏原，却成为季节性过敏性鼻炎发作的强刺激因素。]", "[过敏性鼻炎即变应性鼻炎，以突发和反复发作性鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕为主要症状，常有过敏史。病因是体外环境因素作用于人体所导致的以鼻腔黏膜免疫反应为主的变应性炎症反应。过敏性鼻炎分为轻、中、重度，尚有间歇和持续型，因此，可分为四型，由轻至重依次为轻度间歌型、中重度间歇型、轻度持续型和中重度持续型。间歇型过敏性鼻炎一般1周发作4次左右，病程少于4周；持续型过敏性鼻炎则几乎每日发作，且病程较长。过敏性鼻炎症状可因与刺激因素接触的时间、数量及患者的反应状况不同而异。, 根据过敏性鼻炎的临床症状是否随季节而变化，可以分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状，随时可发作，时轻时重，或每日清晨起床时发作而后逐渐减轻。一般在冬、春季容易发病，常同全身其他变应性疾病并存。季节性过敏性鼻炎呈季节性发作，多在春、秋季固定季节发病，常见于青少年，可迅速出现症状，发病时可持续数小时、数天至数周不等，发作间歇期完全正常。其症状更加严重，患者苦不堪言。, 常年性过敏性鼻炎的过敏原包括：, （1）吸入性过敏原如室内、外尘埃，尘螨、真菌、动物皮毛、棉花絮等。, （2）食物性过敏原如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。, （3）药源性过敏原如磺胺类、奎宁、抗生素等均可致病。, 季节性过敏性鼻炎的主要诱发因素为花粉。但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质。而车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒又加速过敏性炎症反应的发生。另外，汽油、油漆、乙醇、甲醛等接触物，它们虽然不是过敏原，却成为季节性过敏性鼻炎发作的强刺激因素。]" ]

[ "可待因", "可卡因", "二氢埃托啡", "对乙酰氨基酚", "马来酸氯苯那敏" ]

[ "疼痛的总称，如躯体的、心理的、精神的、社会的及经济的诸多因素，未缓解的疼痛可以影响活动能力、食欲和睡眠，使本已褒弱的患者情况更加恶化，生存质量明显下降。因此疼痛是最令患者以及看护者苦恼的症状。止痛治疗的基本目标是减轻痛苦。WHO癌症三阶梯止痛原则是指按照患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。具体原则包括：", "疼痛的总称，如躯体的、心理的、精神的、社会的及经济的诸多因素，未缓解的疼痛可以影响活动能力、食欲和睡眠，使本已褒弱的患者情况更加恶化，生存质量明显下降。因此疼痛是最令患者以及看护者苦恼的症状。止痛治疗的基本目标是减轻痛苦。WHO癌症三阶梯止痛原则是指按照患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。具体原则包括：", "疼痛的总称，如躯体的、心理的、精神的、社会的及经济的诸多因素，未缓解的疼痛可以影响活动能力、食欲和睡眠，使本已褒弱的患者情况更加恶化，生存质量明显下降。因此疼痛是最令患者以及看护者苦恼的症状。止痛治疗的基本目标是减轻痛苦。WHO癌症三阶梯止痛原则是指按照患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。具体原则包括：", "疼痛的总称，如躯体的、心理的、精神的、社会的及经济的诸多因素，未缓解的疼痛可以影响活动能力、食欲和睡眠，使本已褒弱的患者情况更加恶化，生存质量明显下降。因此疼痛是最令患者以及看护者苦恼的症状。止痛治疗的基本目标是减轻痛苦。WHO癌症三阶梯止痛原则是指按照患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。具体原则包括：", "疼痛的总称，如躯体的、心理的、精神的、社会的及经济的诸多因素，未缓解的疼痛可以影响活动能力、食欲和睡眠，使本已褒弱的患者情况更加恶化，生存质量明显下降。因此疼痛是最令患者以及看护者苦恼的症状。止痛治疗的基本目标是减轻痛苦。WHO癌症三阶梯止痛原则是指按照患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。具体原则包括：" ]

[ "[疼痛包括各种对身体有害刺激因素引起的, 疼痛的总称，如躯体的、心理的、精神的、社会的及经济的诸多因素，未缓解的疼痛可以影响活动能力、食欲和睡眠，使本已褒弱的患者情况更加恶化，生存质量明显下降。因此疼痛是最令患者以及看护者苦恼的症状。止痛治疗的基本目标是减轻痛苦。WHO癌症三阶梯止痛原则是指按照患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。具体原则包括：, （1）口服给药  能口服尽量口服，提倡无创的给药方式。, （2）按时给药  不是按需给药。, （3）按阶梯给药  按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。, 1.第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强第二、三阶梯药物的效果，具有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs类药物，应该直接升至第二阶梯。, 2.第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片类药物与NSAIDs 的复合制剂，但是弱阿片类药物的安全使用剂量往往受到复合制剂中具有封顶效应的NSAIDs剂量所限。, 3.第三阶梯：强阿片类药物，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无天花板效应。主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂、即释片、缓释片）、芬太尼注射剂或透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。, （4）用药个体化。, （5）注意具体细节  如注意不良反应处理。NCCN成人癌痛指南则强调全面评估并量化疼痛，进行全面的止痛治疗，提倡进行充分的药物滴定。有时可能需要改变给药途径，例如：皮下注射，肌内注射，直肠给药，阴道给药表面麻醉，硬膜外给药以及鞘内给药等。如果根据标准的麻醉指南以及千预措施治疗后疼痛不能缓解，可邀请疼痛专科会诊。]", "[疼痛包括各种对身体有害刺激因素引起的, 疼痛的总称，如躯体的、心理的、精神的、社会的及经济的诸多因素，未缓解的疼痛可以影响活动能力、食欲和睡眠，使本已褒弱的患者情况更加恶化，生存质量明显下降。因此疼痛是最令患者以及看护者苦恼的症状。止痛治疗的基本目标是减轻痛苦。WHO癌症三阶梯止痛原则是指按照患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。具体原则包括：, （1）口服给药  能口服尽量口服，提倡无创的给药方式。, （2）按时给药  不是按需给药。, （3）按阶梯给药  按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。, 1.第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强第二、三阶梯药物的效果，具有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs类药物，应该直接升至第二阶梯。, 2.第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片类药物与NSAIDs 的复合制剂，但是弱阿片类药物的安全使用剂量往往受到复合制剂中具有封顶效应的NSAIDs剂量所限。, 3.第三阶梯：强阿片类药物，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无天花板效应。主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂、即释片、缓释片）、芬太尼注射剂或透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。, （4）用药个体化。, （5）注意具体细节  如注意不良反应处理。NCCN成人癌痛指南则强调全面评估并量化疼痛，进行全面的止痛治疗，提倡进行充分的药物滴定。有时可能需要改变给药途径，例如：皮下注射，肌内注射，直肠给药，阴道给药表面麻醉，硬膜外给药以及鞘内给药等。如果根据标准的麻醉指南以及千预措施治疗后疼痛不能缓解，可邀请疼痛专科会诊。]", "[疼痛包括各种对身体有害刺激因素引起的, 疼痛的总称，如躯体的、心理的、精神的、社会的及经济的诸多因素，未缓解的疼痛可以影响活动能力、食欲和睡眠，使本已褒弱的患者情况更加恶化，生存质量明显下降。因此疼痛是最令患者以及看护者苦恼的症状。止痛治疗的基本目标是减轻痛苦。WHO癌症三阶梯止痛原则是指按照患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。具体原则包括：, （1）口服给药  能口服尽量口服，提倡无创的给药方式。, （2）按时给药  不是按需给药。, （3）按阶梯给药  按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。, 1.第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强第二、三阶梯药物的效果，具有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs类药物，应该直接升至第二阶梯。, 2.第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片类药物与NSAIDs 的复合制剂，但是弱阿片类药物的安全使用剂量往往受到复合制剂中具有封顶效应的NSAIDs剂量所限。, 3.第三阶梯：强阿片类药物，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无天花板效应。主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂、即释片、缓释片）、芬太尼注射剂或透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。, （4）用药个体化。, （5）注意具体细节  如注意不良反应处理。NCCN成人癌痛指南则强调全面评估并量化疼痛，进行全面的止痛治疗，提倡进行充分的药物滴定。有时可能需要改变给药途径，例如：皮下注射，肌内注射，直肠给药，阴道给药表面麻醉，硬膜外给药以及鞘内给药等。如果根据标准的麻醉指南以及千预措施治疗后疼痛不能缓解，可邀请疼痛专科会诊。]", "[疼痛包括各种对身体有害刺激因素引起的, 疼痛的总称，如躯体的、心理的、精神的、社会的及经济的诸多因素，未缓解的疼痛可以影响活动能力、食欲和睡眠，使本已褒弱的患者情况更加恶化，生存质量明显下降。因此疼痛是最令患者以及看护者苦恼的症状。止痛治疗的基本目标是减轻痛苦。WHO癌症三阶梯止痛原则是指按照患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。具体原则包括：, （1）口服给药  能口服尽量口服，提倡无创的给药方式。, （2）按时给药  不是按需给药。, （3）按阶梯给药  按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。, 1.第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强第二、三阶梯药物的效果，具有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs类药物，应该直接升至第二阶梯。, 2.第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片类药物与NSAIDs 的复合制剂，但是弱阿片类药物的安全使用剂量往往受到复合制剂中具有封顶效应的NSAIDs剂量所限。, 3.第三阶梯：强阿片类药物，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无天花板效应。主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂、即释片、缓释片）、芬太尼注射剂或透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。, （4）用药个体化。, （5）注意具体细节  如注意不良反应处理。NCCN成人癌痛指南则强调全面评估并量化疼痛，进行全面的止痛治疗，提倡进行充分的药物滴定。有时可能需要改变给药途径，例如：皮下注射，肌内注射，直肠给药，阴道给药表面麻醉，硬膜外给药以及鞘内给药等。如果根据标准的麻醉指南以及千预措施治疗后疼痛不能缓解，可邀请疼痛专科会诊。]", "[疼痛包括各种对身体有害刺激因素引起的, 疼痛的总称，如躯体的、心理的、精神的、社会的及经济的诸多因素，未缓解的疼痛可以影响活动能力、食欲和睡眠，使本已褒弱的患者情况更加恶化，生存质量明显下降。因此疼痛是最令患者以及看护者苦恼的症状。止痛治疗的基本目标是减轻痛苦。WHO癌症三阶梯止痛原则是指按照患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。具体原则包括：, （1）口服给药  能口服尽量口服，提倡无创的给药方式。, （2）按时给药  不是按需给药。, （3）按阶梯给药  按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。, 1.第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强第二、三阶梯药物的效果，具有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs类药物，应该直接升至第二阶梯。, 2.第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片类药物与NSAIDs 的复合制剂，但是弱阿片类药物的安全使用剂量往往受到复合制剂中具有封顶效应的NSAIDs剂量所限。, 3.第三阶梯：强阿片类药物，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无天花板效应。主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂、即释片、缓释片）、芬太尼注射剂或透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。, （4）用药个体化。, （5）注意具体细节  如注意不良反应处理。NCCN成人癌痛指南则强调全面评估并量化疼痛，进行全面的止痛治疗，提倡进行充分的药物滴定。有时可能需要改变给药途径，例如：皮下注射，肌内注射，直肠给药，阴道给药表面麻醉，硬膜外给药以及鞘内给药等。如果根据标准的麻醉指南以及千预措施治疗后疼痛不能缓解，可邀请疼痛专科会诊。]" ]

[ "利尿剂", "拟胆破药", "RAAS抑制剂", "正性肌力药物", "β受体阻断剂" ]

[ "第10章 心血管系统常见疾病 第四节心力衰竭 三、治疗 （二）药物治疗 1.利尿剂 （1）袢利尿剂", "第10章 心血管系统常见疾病 第四节心力衰竭 三、治疗 （二）药物治疗 1.利尿剂", "2.磷酸二酯酶抑制剂：包括米力农、氨力农等，通过抑制磷酸二酯酶活性促进Ca2+通道膜蛋白磷酸化，Ca2+内流增加，从而增强心肌收缩力。磷酸二酯酶抑制剂短期应用可改善心衰症状，但已有研究证明，长期应用米力农治疗重症慢性心力衰竭，患者的死亡率增加。因此，该药已很少应用，仅对心脏术后急性收缩性心力衰竭、难治性心力衰竭及心脏移植前的终末期心力衰竭的患者短期应用。", "第10章 心血管系统常见疾病 第四节心力衰竭 三、治疗 （二）药物治疗 4.正性肌力药物", "1.与β受体阻断剂合用，可引起心动过缓和诱发心力衰竭，加重房室传导阻滞。" ]

[ "[对轻度心衰患者从小剂量（20mg，qd）起始，逐渐加量，一般控制体重下降每天0.5~l.0kg直至干重；重度慢性心力衰竭者可增至100mg，bid；静脉注射效果优于口服。但须注意低血钾的不良反应。]", "[适量应用至关重要，剂量不足则体液潴留，将降低RAAS抑制剂的疗效并增加β受体阻断剂的负性肌力作用；剂量过大则容量不足，将增加RASS抑制剂及血管扩张剂的低血压及肾功能不全风险。]", "[（1）强心苷类药物地高辛（digoxin）常以每日0.125~0.25mg起始并维持，70岁以上、肾功能损害或体重低的患者应予更小剂量（0.125mg，qd或qod）起始。毛花苷丙（Lan-atoside C，西地兰）、毒毛花苷K（Strophanthin K）均为快速起效的静脉注射用制剂，适用于急性心力衰竭或慢性心衰加重时。, 伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭是应用强心苷类的最佳适应证，其他适应证还包括扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死及高血压心脏病所致慢性心力衰竭。但对代谢异常引起的高排血量心衰如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进症所致心衰，强心苷类治疗效果欠佳。肺心病常伴低氧血症，易发生强心苷类中毒，应慎用。肥厚型心肌病患者可能使原有的血流动力学障碍加重，禁用强心苷类。风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿患者因会增加右心室收缩功能，可能加重肺水肿程度而禁用。严重窦性心动过缓或房室传导阻滞患者禁用。, （2）非强心苷类正性肌力药, 1.β受体激动剂：多巴胺与多巴酚丁胺是常用的静脉制剂，多巴胺是去甲肾上腺素前体，较小剂量[<2μg/（kg.min）]即可激动多巴胶受体，可降低外周阻力，扩张肾血管、冠脉和脑血管；中等剂量[2~5μg/（kg.min）]激动β1和B2受体，表现为心肌收缩力增强，血管扩张，特别是肾小动脉扩张，心率加快不明显，能显著改善心力衰竭的血流动力学异常；大剂量[5~10μg/（kg.min）]则可兴奋α受体，出现缩血管作用，增加左心室后负荷。多巴酚丁胺是多巴胺的衍生物，扩血管作用不如多巴胺明显，加快心率的效应也比多巴胺小。两者均只能短期静脉应用，在慢性心衰加重时起到帮助患者渡过难关的作用，连续用药超过72h可能出现耐药，长期使用将增加死亡率。, 2.磷酸二酯酶抑制剂：包括米力农、氨力农等，通过抑制磷酸二酯酶活性促进Ca2+通道膜蛋白磷酸化，Ca2+内流增加，从而增强心肌收缩力。磷酸二酯酶抑制剂短期应用可改善心衰症状，但已有研究证明，长期应用米力农治疗重症慢性心力衰竭，患者的死亡率增加。因此，该药已很少应用，仅对心脏术后急性收缩性心力衰竭、难治性心力衰竭及心脏移植前的终末期心力衰竭的患者短期应用。]", "[（1）强心苷类药物地高辛（digoxin）常以每日0.125~0.25mg起始并维持，70岁以上、肾功能损害或体重低的患者应予更小剂量（0.125mg，qd或qod）起始。毛花苷丙（Lan-atoside C，西地兰）、毒毛花苷K（Strophanthin K）均为快速起效的静脉注射用制剂，适用于急性心力衰竭或慢性心衰加重时。, 伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭是应用强心苷类的最佳适应证，其他适应证还包括扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死及高血压心脏病所致慢性心力衰竭。但对代谢异常引起的高排血量心衰如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进症所致心衰，强心苷类治疗效果欠佳。肺心病常伴低氧血症，易发生强心苷类中毒，应慎用。肥厚型心肌病患者可能使原有的血流动力学障碍加重，禁用强心苷类。风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿患者因会增加右心室收缩功能，可能加重肺水肿程度而禁用。严重窦性心动过缓或房室传导阻滞患者禁用。, （2）非强心苷类正性肌力药, 1.β受体激动剂：多巴胺与多巴酚丁胺是常用的静脉制剂，多巴胺是去甲肾上腺素前体，较小剂量[<2μg/（kg.min）]即可激动多巴胶受体，可降低外周阻力，扩张肾血管、冠脉和脑血管；中等剂量[2~5μg/（kg.min）]激动β1和B2受体，表现为心肌收缩力增强，血管扩张，特别是肾小动脉扩张，心率加快不明显，能显著改善心力衰竭的血流动力学异常；大剂量[5~10μg/（kg.min）]则可兴奋α受体，出现缩血管作用，增加左心室后负荷。多巴酚丁胺是多巴胺的衍生物，扩血管作用不如多巴胺明显，加快心率的效应也比多巴胺小。两者均只能短期静脉应用，在慢性心衰加重时起到帮助患者渡过难关的作用，连续用药超过72h可能出现耐药，长期使用将增加死亡率。, 2.磷酸二酯酶抑制剂：包括米力农、氨力农等，通过抑制磷酸二酯酶活性促进Ca2+通道膜蛋白磷酸化，Ca2+内流增加，从而增强心肌收缩力。磷酸二酯酶抑制剂短期应用可改善心衰症状，但已有研究证明，长期应用米力农治疗重症慢性心力衰竭，患者的死亡率增加。因此，该药已很少应用，仅对心脏术后急性收缩性心力衰竭、难治性心力衰竭及心脏移植前的终末期心力衰竭的患者短期应用。]", "[1.与β受体阻断剂合用，可引起心动过缓和诱发心力衰竭，加重房室传导阻滞。, 2.硝苯地平能降低地高辛的清除率，使地高辛血浆药物浓度升高约70%，半衰期延长，中毒发生率增加。两者合用时，地高辛应减半或根据血浆药物浓度调整剂量。, 3.西咪替丁可降低钙通道阻滞剂的代谢，使硝苯地平的生物利用度提高70%，降低其清除率约40%，使其降压效应增强和毒性增大。故联合应用西味替丁后，CCB用量应减小。, 4.尼莫地平与卡马西平合用血浆药物浓度降低85%。所有经CYP3A4代谢的CCB与卡马西平合用，都有可能发生此类药物相互作用。, 5.红霉素等大环内酯类药可以显著增加非洛地平或硝苯地平的生物利用度，与红霉素合用，CCB应该减量，以免发生低血压、眩晕和心悸等严重的不良反应。能被CYP3A4代谢的CCB都有此类相互作用可能。, 6.环孢素可增加CCB的血浆浓度，导致不良反应增加（如头痛、外周水肿、低血压、心动过速和齿龈增生）。如合用应监测本品血浆药物浓度，减小用量。, 7.静脉给予镁剂用于早产治疗时，如与CCB合用可引起显著的低血压和神经肌肉阻滞。合用时应密切监测血压。]" ]

[ "选用剂型与给药途径的合理性", "处方用药与临床诊断的相符性", "处方是否使用药品的规范名称", "是否有重复给药现象", "规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定" ]

[ "第2章 药调剂和药品管理 第二节 处方审核 二、用药适宜性审核 （三）选用剂型与给药途径的合理性", "第2章 药调剂和药品管理 第二节 处方审核 二、用药适宜性审核 （一）处方用药与病症诊断的相符性", "（6）未使用药品规范名称开具处方；", "第2章 药调剂和药品管理 第二节 处方审核 二、用药适宜性审核 （四）是否有重复用药现象 1.一药多名", "第2章 药调剂和药品管理 第二节 处方审核 二、用药适宜性审核 （五）对规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果判定" ]

[ "[药物剂型选择与临床疗效的关系非常密切，而药物剂型的选择与给药途径也密切相关。不同的药物剂型，对机体的作用特点不一样。不同的给药途径，药物作用也不相同，例如硫酸镁肌内注射可用于治疗子痫，而口服则用于导泻，湿敷则消肿。如使用不当，不但达不到治疗目的和效果，甚至导致严重的后果。因此药师应掌握各种剂型及不同给药途径的特点，正确审核处方。, 正确的给药途径是保证药品发挥治疗作用的关键之一，也是药师审核处方的重点。根据临床治疗需要选择给药途径，选择的原则是能口服不肌注，能肌注不输液。重症、急救治疗时，要求药物迅速起效，适宜选择静脉注射、静脉滴注、肌内注射、吸入及舌下给药方式。轻症、慢性疾病治疗时，因用药持久，适宜选用口服给药途径。皮肤疾病适宜选择外用溶液剂、酊剂、软剂、涂膜剂等剂型。腔道疾病治疗时宜选择局部用栓剂等。, 按照药品说明书规定的给药途径使用药品。, 避免超说明书用药。]", "[处方用药须与临床诊断密切相符，医师开具的处方在病情与诊断栏中明确记录对患者的诊断。药师应审查处方用药与临床诊断的相符性，以加强合理用药的监控。处方用药与临床诊断不相符的典型情况如下。]", "[（1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认；, （2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致；, （3）药师未对处方进行适宜性审核（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；, （4）早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄；, （5）化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方；, （6）未使用药品规范名称开具处方；, （7）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚；, （8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句；, （9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因以及未再次签名确认；, （10）开具处方未写明临床诊断或临床诊断书写不全；, （11）单张门急诊处方超过5种药品；, （12）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由；, （13）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定（包括处方用纸颜色、用量、证明文件等）；, （14）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方：, （15）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求。]", "[我国药品一药多名的现象比较严重，同一通用名药品常有多种不同的商品名，少则几个，多则几十甚至上百，在临床用药上存在较大的安全隐患，易致重复用药、用药过量或中毒。处方中容易混淆的中文药名见表2-3。]", "[有些药品如抗生素中β-内酰胺类的青霉素、氨基糖苷类的链霉素，以及含碘对比剂、局麻药、生物制品（酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗）等药品在给药后极易引起过敏反应，甚至出现过敏性休克。为安全起见，需根据情况在注射给药前进行皮肤敏感试验，皮试后观察l5~20分钟，以确定阳性或阴性反应。对青霉素、头孢菌素、破伤风抗毒素等易致过敏反应的药品，注意提示患者在用药前（或治疗结束后再次应用时）进行皮肤敏感试验，在明确药品敏感试验结果为阴性后，再调配药品；对尚未进行皮试者、结果阳性或结果未明确者拒绝调配药品，同时注意提示有家族过敏史或既往有药品过敏史者在应用时提高警惕性，于注射后休息、观察30分钟，或采用脱敏方法给药。头孢菌素类抗生素可引起过敏性反应或过敏性休克，与青霉素类抗生素存在交叉过敏反应，发生率在3%~15%，但目前对头孢菌素类应用前是否需进行皮肤敏感试验尚有争议，《中华人民共和国药典临床用药须知》等相关著作尚无定论。国外有文献报道：若以前发生过青霉素过敏性休克患者，应禁用头孢菌素，若过敏反应轻微，必要时可在严密监护下，给予头孢菌素类抗生素。另外，具体到药物是否需要做药物皮肤敏感试验，请参照药品说明书和官方的药物治疗指南。鉴于各药品生产企业的产品质量标准不同而对皮肤试验的要求不一，在用药前宜仔细阅读药品说明书。《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定必须做皮肤敏感试验的药物见表2-5。, 此外，在一些权威性较高的二次文献中，对部分常用药品也记载应做皮肤敏感试验，表2-6供参考。, 另外，所有抗毒素，血清，半合成青霉素、青霉素或头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂均应按说明书要求做皮肤试验；除上述药品外，药师应根据各单位和药品说明书的具体要求，对皮试做具体规定。, 表2-3  处方中容易混淆的中文药名对照表, 注：苯唑西林钠、氯唑西林钠、氨苄西林钠、阿莫西林、羧苄西林钠、哌拉西林钠、舒他西林、替卡西林-克拉维酸、哌拉西林-三唑巴坦、磺苄西林钠注射剂和青霉胺片剂等皮试药液浓度和剂量同青霉素。, 表2-6 应做皮肤敏感试验的部分常用药品药液浓度与给药方法（来源于二次文献）]" ]

[ "泼尼松", "苯溴马隆", "秋水仙碱", "非布司他", "对乙酰氨基酚" ]

[ "治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风所导致的多系统损害。常用抗痛风药物见表13-5。", "治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风所导致的多系统损害。常用抗痛风药物见表13-5。", "治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风所导致的多系统损害。常用抗痛风药物见表13-5。", "第十三章 内分泌及代谢性疾病 第六节 高尿酸血症与痛风 三、治疗 （二）药物治疗 2.发作间歇期及慢性痛风和痛风性肾病期", "治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风所导致的多系统损害。常用抗痛风药物见表13-5。" ]

[ "[治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风所导致的多系统损害。常用抗痛风药物见表13-5。, 虽然欧洲发布的《痛风诊断与管理的多国证据推荐意见》中对于无症状的高尿酸血症，不推荐进行药物治疗以预防痛风性关节炎、肾病或心血管事件，但由于高尿酸血症与高血压、糖尿病等慢性疾病形成共病，在《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识2013》中指出，对于无症状高尿酸血症也应积极地分层治疗。如果合并心血管或代谢性疾病危险因素者，男性>420umol/L、女性> 360pmol/L即应开始降尿酸药物治疗；如果无心血管或代谢性疾病的危险因素者，建议生活方式指导（低嘌呤饮食等），若血尿酸水平超过540umol/L（9.0mg/dl）即应开始除尿酸药物治疗。]", "[治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风所导致的多系统损害。常用抗痛风药物见表13-5。, 虽然欧洲发布的《痛风诊断与管理的多国证据推荐意见》中对于无症状的高尿酸血症，不推荐进行药物治疗以预防痛风性关节炎、肾病或心血管事件，但由于高尿酸血症与高血压、糖尿病等慢性疾病形成共病，在《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识2013》中指出，对于无症状高尿酸血症也应积极地分层治疗。如果合并心血管或代谢性疾病危险因素者，男性>420umol/L、女性> 360pmol/L即应开始降尿酸药物治疗；如果无心血管或代谢性疾病的危险因素者，建议生活方式指导（低嘌呤饮食等），若血尿酸水平超过540umol/L（9.0mg/dl）即应开始除尿酸药物治疗。]", "[治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风所导致的多系统损害。常用抗痛风药物见表13-5。, 虽然欧洲发布的《痛风诊断与管理的多国证据推荐意见》中对于无症状的高尿酸血症，不推荐进行药物治疗以预防痛风性关节炎、肾病或心血管事件，但由于高尿酸血症与高血压、糖尿病等慢性疾病形成共病，在《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识2013》中指出，对于无症状高尿酸血症也应积极地分层治疗。如果合并心血管或代谢性疾病危险因素者，男性>420umol/L、女性> 360pmol/L即应开始降尿酸药物治疗；如果无心血管或代谢性疾病的危险因素者，建议生活方式指导（低嘌呤饮食等），若血尿酸水平超过540umol/L（9.0mg/dl）即应开始除尿酸药物治疗。]", "[此期以生活方式调整为主，并使用促进尿酸排出药或抑制尿酸生成的药物，使血尿酸维持在正常范围，预防急性期的发作及防止痛风结石的形成。急性症状缓解（≥2周）后方可开始降尿酸治疗。, 降尿酸治疗目标是控制急性炎症反复发作，预防尿酸盐沉积，促进痛风石的吸收，防止慢性痛风性关节炎的进展。预防复发，血尿酸应长期控制在360pumol/L（6.0mg/d）以下；对于有痛风发作的患者，尿酸需控制在300umol/L（5.0mg/dl）以下。降尿酸治疗的适应证有：急性痛风复发（发作1次/年）、慢性痛风性关节炎、有痛风石、尿酸肾结石。降尿酸治疗须终身维持。, （1）促进尿酸排泄阻止肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸排出。已有尿酸结石形成，或尿中尿酸> 540pumol/24小时（900mg/24 小时）不宜使用。, 1.苯溴马隆25 ~ 100mg（最大剂量可至200mg），I次/日，餐后服用，连续36个月。, 2.丙磺舒初始剂量0.25g，1~2次日，在2周内渐增至0.5g，2~4次日，最大剂量3g/日。轻度肾功能不全者（肌酐清除率，CrC160~90ml/min）每日剂量不宜超过2g。, （2）抑制尿酸生成通过抑制黄嘌呤氧化酶使尿酸的生成减少，适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。, 1.别嘌醇100mg，2 ~3次/日，每日最大剂量300mg；尿酸水平正常或接近正常，肝肾功能受损者剂量酌减，维持量100 ~200mg/日。, 2.非布索坦（Febuxostal，商品名ULORIC）  为非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂，2009年美国食品药品监督管理局（FDA）批准使用的一种新药。40mg或80mg，qd。]", "[治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风所导致的多系统损害。常用抗痛风药物见表13-5。, 虽然欧洲发布的《痛风诊断与管理的多国证据推荐意见》中对于无症状的高尿酸血症，不推荐进行药物治疗以预防痛风性关节炎、肾病或心血管事件，但由于高尿酸血症与高血压、糖尿病等慢性疾病形成共病，在《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识2013》中指出，对于无症状高尿酸血症也应积极地分层治疗。如果合并心血管或代谢性疾病危险因素者，男性>420umol/L、女性> 360pmol/L即应开始降尿酸药物治疗；如果无心血管或代谢性疾病的危险因素者，建议生活方式指导（低嘌呤饮食等），若血尿酸水平超过540umol/L（9.0mg/dl）即应开始除尿酸药物治疗。]" ]

[ "鱼精蛋白", "利伐沙班", "阿替普酶", "氨甲环酸", "血小板" ]

[ "肝素通常不影响出血时间。大剂量给予时，凝血时间延长。一次静脉滴注给予负荷量可立即发挥抗凝效应，皮下注射一般在20~60min内起效，以后抗凝作用逐渐下降，3～4h后人体凝血时间恢复正常。高危因素（有血栓栓塞史、年龄超过40岁）患者进行腹部、骨科、胸腔大手术以后，尤其是合并二尖瓣狭窄、充血性心力衰竭、左心房扩大和心肌病的患者，或者术后长期卧床患者，应用肝素是预防血栓的很好选择。", "凝血因子X抑制剂（caogulation fuctorXin-hibitor）可选择性的间接或直接地抑制凝血因子Xa，并与抗凝血酶m结合，形成一种构象改变，使凝血酶抗Xa因子活性至少增强270倍，阻碍凝血酶（凝血因子Ⅱa）的产生，减少血栓形成。间接抑制剂包括磺达肝癸钠和依达肝素，直接抑制剂已有阿哌沙班、利伐沙班和贝替沙班。与肝素相比，磺达肝癸钠不干扰血小板因子V和血小板本身，因而导致血小板计数减少症的风险最低，血浆半衰期长达13~21h，极少引起出血，对多数患者无需监测，也不与肝药酶发生相互作用，可作为静脉血栓抗凝治疗的IA类指征。", "凝血因子X抑制剂（caogulation fuctorXin-hibitor）可选择性的间接或直接地抑制凝血因子Xa，并与抗凝血酶m结合，形成一种构象改变，使凝血酶抗Xa因子活性至少增强270倍，阻碍凝血酶（凝血因子Ⅱa）的产生，减少血栓形成。间接抑制剂包括磺达肝癸钠和依达肝素，直接抑制剂已有阿哌沙班、利伐沙班和贝替沙班。与肝素相比，磺达肝癸钠不干扰血小板因子V和血小板本身，因而导致血小板计数减少症的风险最低，血浆半衰期长达13~21h，极少引起出血，对多数患者无需监测，也不与肝药酶发生相互作用，可作为静脉血栓抗凝治疗的IA类指征。", "肝素通常不影响出血时间。大剂量给予时，凝血时间延长。一次静脉滴注给予负荷量可立即发挥抗凝效应，皮下注射一般在20~60min内起效，以后抗凝作用逐渐下降，3～4h后人体凝血时间恢复正常。高危因素（有血栓栓塞史、年龄超过40岁）患者进行腹部、骨科、胸腔大手术以后，尤其是合并二尖瓣狭窄、充血性心力衰竭、左心房扩大和心肌病的患者，或者术后长期卧床患者，应用肝素是预防血栓的很好选择。", "1.普通肝素：推荐用量是静脉注射80IU/kg后，以15~181U/（kg.h）的速度静脉滴注维持，治疗过程中需监测活化部分凝血活酶时间（APTT），调整肝素用量，一般使APTT控制在45~70秒。静脉应用肝素2~5天为宜，后可改为皮下注射肝素5000~75001U，bid，再治疗1~2天。肝素对富含血小板的白色血栓作用较小，并且作用可受到肝素与血浆蛋白高结合率的影响。未口服阿司匹林的患者停用肝素后可能发生缺血症状的反跳，这是因为停用肝素后引发继发性凝血酶活性的增高，逐渐停用肝素可能会减少上述现象。由于存在发生肝素诱导的血小板减少症的可能，在肝素使用过程中需监测血小板计数。" ]

[ "[肝素通常不影响出血时间。大剂量给予时，凝血时间延长。一次静脉滴注给予负荷量可立即发挥抗凝效应，皮下注射一般在20~60min内起效，以后抗凝作用逐渐下降，3～4h后人体凝血时间恢复正常。高危因素（有血栓栓塞史、年龄超过40岁）患者进行腹部、骨科、胸腔大手术以后，尤其是合并二尖瓣狭窄、充血性心力衰竭、左心房扩大和心肌病的患者，或者术后长期卧床患者，应用肝素是预防血栓的很好选择。, 低分子肝素（依诺肝素）半衰期长，皮下注射吸收较好，生物利用度高，可皮下注射给药，每日1~2次给药，不需要常规地监测抗凝疗效及调整剂量。低分子肝素对血小板功能的影响明显小于普通肝素，引起血小板减少症（thrombocytapenia HIT）可能性较小，故较少发生出血并发症。肝素以起效迅速，在体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。在体内、外均可延缓和阻止血液凝固，对凝血的各个环节均有作用，包括抑制凝血酶原转变为凝血酶；抑制凝血酶活性，阻碍纤维蛋白原转变为纤维蛋白；防止血小板凝集和破坏。, 低分子肝素中：1.依诺肝素与肝素比较有以下特点：小剂量皮下注射有较好生物利用度；血浆半衰期较长（110~200min），作用持久；引起血小板计数减少症较肝素少，引起出血的倾向也小；长期应用不致体内蓄积而引起出血。2.那屈肝素钙在体外具有明显的抗凝血因子Xa活性和较低的抗凝血因子Ⅱa或凝血酶的活性，具有快速、持续的抗血栓作用，且可溶解血栓，并改善血流动力学状况。3.达肝素钠具有作用快，持久长效，其作用通过不同的途径抑制血液凝固过程，与肝素相比，对延长部分凝血活酶时间（APTT）作用弱，血浆半衰期长2倍，对血小板功能、脂质代谢影响小；替他肝素具有强大的抗凝血因子Xa功能及微弱的抗凝血酶作用，抗血栓的作用强，在常规剂量下，不引起明显的凝血变化或延长出血时间。较肝素的生物利用度高，作用时间长。]", "[凝血因子X抑制剂（caogulation fuctorXin-hibitor）可选择性的间接或直接地抑制凝血因子Xa，并与抗凝血酶m结合，形成一种构象改变，使凝血酶抗Xa因子活性至少增强270倍，阻碍凝血酶（凝血因子Ⅱa）的产生，减少血栓形成。间接抑制剂包括磺达肝癸钠和依达肝素，直接抑制剂已有阿哌沙班、利伐沙班和贝替沙班。与肝素相比，磺达肝癸钠不干扰血小板因子V和血小板本身，因而导致血小板计数减少症的风险最低，血浆半衰期长达13~21h，极少引起出血，对多数患者无需监测，也不与肝药酶发生相互作用，可作为静脉血栓抗凝治疗的IA类指征。, 依达肝素为高度甲基化的磺达肝癸钠的衍生物，与可选择性间接抑制凝血因子Xa，与抗凝血酶皿有极高的亲和力，阻碍凝血酶（凝血因子Ⅱa）的产生，减少血栓形成。血浆半衰期长达130h，一周给药1次，由于半衰期太长，且无相应的拮抗剂，一旦发生出血极难处理。因此，将依达肝素与生物素整合，研制出生物素化依达肝素，后者可被亲和素中和而减弱抗凝血作用，从而在紧急需要时，加速依达肝素的清除，逆转血循环的抗凝血作用。生物素化依达肝素为第一个长效、易中和的抗凝血药，为选择性凝血因子Xa抑制剂，通过与抗凝血酶Ⅲ结合而发挥抗凝血作用，不需要定期监测抗凝血活性，不易受其他药物或食物的影响。]", "[凝血因子X抑制剂（caogulation fuctorXin-hibitor）可选择性的间接或直接地抑制凝血因子Xa，并与抗凝血酶m结合，形成一种构象改变，使凝血酶抗Xa因子活性至少增强270倍，阻碍凝血酶（凝血因子Ⅱa）的产生，减少血栓形成。间接抑制剂包括磺达肝癸钠和依达肝素，直接抑制剂已有阿哌沙班、利伐沙班和贝替沙班。与肝素相比，磺达肝癸钠不干扰血小板因子V和血小板本身，因而导致血小板计数减少症的风险最低，血浆半衰期长达13~21h，极少引起出血，对多数患者无需监测，也不与肝药酶发生相互作用，可作为静脉血栓抗凝治疗的IA类指征。, 依达肝素为高度甲基化的磺达肝癸钠的衍生物，与可选择性间接抑制凝血因子Xa，与抗凝血酶皿有极高的亲和力，阻碍凝血酶（凝血因子Ⅱa）的产生，减少血栓形成。血浆半衰期长达130h，一周给药1次，由于半衰期太长，且无相应的拮抗剂，一旦发生出血极难处理。因此，将依达肝素与生物素整合，研制出生物素化依达肝素，后者可被亲和素中和而减弱抗凝血作用，从而在紧急需要时，加速依达肝素的清除，逆转血循环的抗凝血作用。生物素化依达肝素为第一个长效、易中和的抗凝血药，为选择性凝血因子Xa抑制剂，通过与抗凝血酶Ⅲ结合而发挥抗凝血作用，不需要定期监测抗凝血活性，不易受其他药物或食物的影响。]", "[肝素通常不影响出血时间。大剂量给予时，凝血时间延长。一次静脉滴注给予负荷量可立即发挥抗凝效应，皮下注射一般在20~60min内起效，以后抗凝作用逐渐下降，3～4h后人体凝血时间恢复正常。高危因素（有血栓栓塞史、年龄超过40岁）患者进行腹部、骨科、胸腔大手术以后，尤其是合并二尖瓣狭窄、充血性心力衰竭、左心房扩大和心肌病的患者，或者术后长期卧床患者，应用肝素是预防血栓的很好选择。, 低分子肝素（依诺肝素）半衰期长，皮下注射吸收较好，生物利用度高，可皮下注射给药，每日1~2次给药，不需要常规地监测抗凝疗效及调整剂量。低分子肝素对血小板功能的影响明显小于普通肝素，引起血小板减少症（thrombocytapenia HIT）可能性较小，故较少发生出血并发症。肝素以起效迅速，在体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。在体内、外均可延缓和阻止血液凝固，对凝血的各个环节均有作用，包括抑制凝血酶原转变为凝血酶；抑制凝血酶活性，阻碍纤维蛋白原转变为纤维蛋白；防止血小板凝集和破坏。, 低分子肝素中：1.依诺肝素与肝素比较有以下特点：小剂量皮下注射有较好生物利用度；血浆半衰期较长（110~200min），作用持久；引起血小板计数减少症较肝素少，引起出血的倾向也小；长期应用不致体内蓄积而引起出血。2.那屈肝素钙在体外具有明显的抗凝血因子Xa活性和较低的抗凝血因子Ⅱa或凝血酶的活性，具有快速、持续的抗血栓作用，且可溶解血栓，并改善血流动力学状况。3.达肝素钠具有作用快，持久长效，其作用通过不同的途径抑制血液凝固过程，与肝素相比，对延长部分凝血活酶时间（APTT）作用弱，血浆半衰期长2倍，对血小板功能、脂质代谢影响小；替他肝素具有强大的抗凝血因子Xa功能及微弱的抗凝血酶作用，抗血栓的作用强，在常规剂量下，不引起明显的凝血变化或延长出血时间。较肝素的生物利用度高，作用时间长。]", "[常规应用于中至高危的UA/NSTEMI患者，包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠（Fondaparinux）和比伐卢定（Bivalirudin）。, 1.普通肝素：推荐用量是静脉注射80IU/kg后，以15~181U/（kg.h）的速度静脉滴注维持，治疗过程中需监测活化部分凝血活酶时间（APTT），调整肝素用量，一般使APTT控制在45~70秒。静脉应用肝素2~5天为宜，后可改为皮下注射肝素5000~75001U，bid，再治疗1~2天。肝素对富含血小板的白色血栓作用较小，并且作用可受到肝素与血浆蛋白高结合率的影响。未口服阿司匹林的患者停用肝素后可能发生缺血症状的反跳，这是因为停用肝素后引发继发性凝血酶活性的增高，逐渐停用肝素可能会减少上述现象。由于存在发生肝素诱导的血小板减少症的可能，在肝素使用过程中需监测血小板计数。, 2.低分子肝素：与普通肝素相比，低分子肝素在降低心脏事件发生方面有更优或相等的疗效。低分子肝素具有强烈的抗Xa因子及Ⅱa因子活性的作用，并且可以根据体重和肾功能调节剂量，皮下应用，不需要实脸室监测，故具有疗效更肯定、使用更方便的优点。常用药物包括依诺肝素、达肝素和那曲肝素等。3.碳达肝癸钠：选择性Xa因子间接抑制剂，用于UA/NSTEMI的抗凝治疗不仅能有效减少心血管事件，而且大大降低出血风险。皮下注射2.5mg，qd，可用于出血风险较高的患者。, 4.比伐卢定：直接抗凝血酶制剂，其有效成分为水蛭素衍生物片段。通过直接并特异性抑制Ⅱa因子活性，能使活化凝血时间明显延长而发挥抗凝作用，可预防接触性血栓形成，作用可逆而短暂，出血事件的发生率降低。]" ]

[ "异烟肼", "利福平", "链霉素", "吡嗪酰胺", "乙胺丁醇" ]

[ "（6）交代用药注意事项药师应及时向患者交代有关用药的注意事项，以避免误用药物，减轻患者不必要的恐慌，提高用药依从性。1.用药期间不宜饮酒（或含酒精的饮料），尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药地西洋、氯硝西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄入酒精，以免加重中枢抑制；此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生“双硫仑样反应”，提示患者用药期间应避免酒精摄入；2.可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等；3.可在尿中结晶的药物，送服药物时要饮下约250ml的水，服药后也要多饮水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类药物；4.可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧位坐起，或由坐位站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然；⑤使用吸入型糖皮质激素的患者，提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出；⑥提示患者服用铋制剂后舌苔、粪便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；服用吲哚美辛可使粪便呈绿色；服用铁剂的患者粪便会呈褐色；服用维生素B，后尿液呈黄色等；⑦提示常见的不良反应，如：服用ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。", "口服药用炭、铋制剂、铁制剂、中草药者粪便可呈无光泽的灰黑色，服用大黄、番泻叶等中药者粪便呈黄色。服用硫酸钡粪便呈白片土状或白色，.氢氧化铝制剂粪便为灰白色或白色斑点。水杨酸钠可使粪便变成红至黑色；利福平可使粪便变成橘红至红色；抗凝血药华法林可使粪便变红或黑色。", "（6）交代用药注意事项药师应及时向患者交代有关用药的注意事项，以避免误用药物，减轻患者不必要的恐慌，提高用药依从性。1.用药期间不宜饮酒（或含酒精的饮料），尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药地西洋、氯硝西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄入酒精，以免加重中枢抑制；此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生“双硫仑样反应”，提示患者用药期间应避免酒精摄入；2.可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等；3.可在尿中结晶的药物，送服药物时要饮下约250ml的水，服药后也要多饮水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类药物；4.可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧位坐起，或由坐位站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然；⑤使用吸入型糖皮质激素的患者，提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出；⑥提示患者服用铋制剂后舌苔、粪便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；服用吲哚美辛可使粪便呈绿色；服用铁剂的患者粪便会呈褐色；服用维生素B，后尿液呈黄色等；⑦提示常见的不良反应，如：服用ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。", "（6）交代用药注意事项药师应及时向患者交代有关用药的注意事项，以避免误用药物，减轻患者不必要的恐慌，提高用药依从性。1.用药期间不宜饮酒（或含酒精的饮料），尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药地西洋、氯硝西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄入酒精，以免加重中枢抑制；此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生“双硫仑样反应”，提示患者用药期间应避免酒精摄入；2.可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等；3.可在尿中结晶的药物，送服药物时要饮下约250ml的水，服药后也要多饮水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类药物；4.可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧位坐起，或由坐位站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然；⑤使用吸入型糖皮质激素的患者，提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出；⑥提示患者服用铋制剂后舌苔、粪便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；服用吲哚美辛可使粪便呈绿色；服用铁剂的患者粪便会呈褐色；服用维生素B，后尿液呈黄色等；⑦提示常见的不良反应，如：服用ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。", "（6）交代用药注意事项药师应及时向患者交代有关用药的注意事项，以避免误用药物，减轻患者不必要的恐慌，提高用药依从性。1.用药期间不宜饮酒（或含酒精的饮料），尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药地西洋、氯硝西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄入酒精，以免加重中枢抑制；此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生“双硫仑样反应”，提示患者用药期间应避免酒精摄入；2.可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等；3.可在尿中结晶的药物，送服药物时要饮下约250ml的水，服药后也要多饮水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类药物；4.可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧位坐起，或由坐位站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然；⑤使用吸入型糖皮质激素的患者，提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出；⑥提示患者服用铋制剂后舌苔、粪便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；服用吲哚美辛可使粪便呈绿色；服用铁剂的患者粪便会呈褐色；服用维生素B，后尿液呈黄色等；⑦提示常见的不良反应，如：服用ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。" ]

[ "[管理层面的防范措施包括：1.保证足够的人力配备，减少因人员不足而带来的发药差错；2.加强培训，不断提高每名药师的知识与技能水平；3.建立符合工作实际的管理制度，加强检查与督导，通过绩效考核等管理措施，减少差错发生。, 技术层面的防范措施包括：, （1）良好的服务态度和服务语言标准化发药药师对患者要热情、耐心，如果处方有问题，需及时与患者沟通并解释清楚。药师在发药交代过程中，应根据患者的具体病情及所用药品特点，将用药过程中需要引起患者注意的用药知识，用通俗易懂的语言介绍给患者，避免语气的生、冷、硬，禁止使用服务忌语。良好的沟通是确保患者正确使用药品的前提。, （2）交代药物的用量药师在交代患者药品用量时，应使用清晰易懂的计数单位，如片、粒、袋、支等，避免使用专业的计量单位如g、mg、μg、U（单位）、IU（国际单位）等。对某些内服液体制剂应教会患者正确使用量具量取后服用；外用滴耳剂、滴眼剂（眼剂）、滴鼻剂（喷鼻剂）、局部用软膏和乳膏剂等的正确用量和使用方法。, （3）交代用药时间正确的给药时间和次数，能使药品服用后，发挥其最大疗效，降低药品不良反应的发生。, （4）多药合用，交代服药间隔时间有些药不能和其他药同时服用，如多维乳酸菌（妈咪爱）、枯草杆菌-肠球菌二联活菌（美常安）、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌（培菲康）等活菌制剂不能和抗菌药物同服，因为抗菌药物能降低活菌活性，所以需间隔服用；蒙脱石散剂具有吸附作用，可影响其他药物疗效，因此与其他口服药物也需间隔服用；含金属离子药物如铝、铁、铋等因能与四环素、喹诺酮类药物鳌合，影响药物的吸收，因此应间隔服用。若药物说明书中没有明示间隔时间，则一般间隔为2小时。, （5）交代用药途径及用药方法交代患者正确的用药途径及方法，可使药物发挥应有疗效，降低药物不良事件发生。发药时需向患者交代清楚是口服或含化，是肌注或静滴，是直肠给药或阴道给药，是滴眼、滴鼻或滴耳，是外擦、外洗或外敷等。1.对于第一次取硝酸甘油片的患者，药师要提示患者随身携带，在心绞痛发作时，将其含于舌下，才能迅速缓解病情；2.高锰酸钾有强氧化作用，其片剂（0.1g/片）需临用前加水配制成溶液，即取1片加水500ml用于湿敷、清洗或坐浴；3.甲硝唑片可口服也可阴道给药，需告知患者；4.混悬剂用前须摇匀；⑤胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用，应整粒吞服，以免药粉残留在口腔内，发生严重的口腔溃疡；⑥肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）、控释片（胶囊）等剂型，需建议患者整片（粒）吞服；另外有些缓控释制剂如氯化钾缓释片（补达秀）、硝苯地平控释片（拜新同）、甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）等服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解；, ⑦活菌制剂如多维乳酸菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等不能用超过40℃的水送服；3.抗酸药碳酸氢钠、碳酸钙、复方氢氧化铝、铝碳酸镁片；助消化药乳酸菌素片、酵母片等，建议患者嚼碎后服用，有利于增加药物的吸收；2.不同剂型的药物在给药时会有不同的要求，药师在调剂时应向患者做用药交代，具体详见表4-4；0药师发给患者滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、鼻喷剂、气雾剂、吸入性粉剂时，要指导患者掌握这些药品的正确使用方法。, （6）交代用药注意事项药师应及时向患者交代有关用药的注意事项，以避免误用药物，减轻患者不必要的恐慌，提高用药依从性。1.用药期间不宜饮酒（或含酒精的饮料），尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药地西洋、氯硝西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄入酒精，以免加重中枢抑制；此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生“双硫仑样反应”，提示患者用药期间应避免酒精摄入；2.可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等；3.可在尿中结晶的药物，送服药物时要饮下约250ml的水，服药后也要多饮水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类药物；4.可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧位坐起，或由坐位站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然；⑤使用吸入型糖皮质激素的患者，提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出；⑥提示患者服用铋制剂后舌苔、粪便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；服用吲哚美辛可使粪便呈绿色；服用铁剂的患者粪便会呈褐色；服用维生素B，后尿液呈黄色等；⑦提示常见的不良反应，如：服用ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。, （7）指导患者正确应用特殊包装或特殊装置药品对特殊包装或特殊装置的药品，需要对患者做出用药交代，必要时可建议患者到药物咨询室（窗口）由咨询药师给予演示。1.具有保险式瓶盖的药品，须提示患者开启方法；2.特殊包装的药品，如利福平滴眼剂等，内附药片，须先溶解再滴眼；塞托溴铁粉吸入剂，其附带的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，而燥剂或抗氧剂，须提示不能内服；4.气雾剂、干粉吸入剂、胰岛素笔等的正确使用。, （8）交代药品贮存条件与方法妥善保管好药品是保证其质量的重要前提，应向患者具体交代药品贮存条件与方法，并在每次用药前检查药品外观有无变化，发现异常立即停用。要特别提醒患者注意药品的有效期，超过有效期的药品无论其外观有无变化均不得使用。1.所有药物都应保存在原始包装中，并不要将药瓶外的标签撕掉。外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到的地方；2.一般药品均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射。即使药品装在有色瓶中或装在可反射阳光的容器中，也应避免阳光直射；3.人血白蛋白、人免疫球蛋白、重组人促红细胞生成素等生物制剂及双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等活菌制剂必须在冰箱2℃~8℃冷藏，随用随拿，以防药品变质失效；胰岛素注射剂未开启包装时应置于2℃~8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下（不超过25℃）存放4周；4.外用栓剂如吲哚美辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等，平常应放置在凉暗处储存。如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用；, ⑤米索前列醇遇热（30℃以上）或遇潮则分解，造成效价下降，应交代患者保存药品时须避免受热受潮。]", "[口服药用炭、铋制剂、铁制剂、中草药者粪便可呈无光泽的灰黑色，服用大黄、番泻叶等中药者粪便呈黄色。服用硫酸钡粪便呈白片土状或白色，.氢氧化铝制剂粪便为灰白色或白色斑点。水杨酸钠可使粪便变成红至黑色；利福平可使粪便变成橘红至红色；抗凝血药华法林可使粪便变红或黑色。]", "[管理层面的防范措施包括：1.保证足够的人力配备，减少因人员不足而带来的发药差错；2.加强培训，不断提高每名药师的知识与技能水平；3.建立符合工作实际的管理制度，加强检查与督导，通过绩效考核等管理措施，减少差错发生。, 技术层面的防范措施包括：, （1）良好的服务态度和服务语言标准化发药药师对患者要热情、耐心，如果处方有问题，需及时与患者沟通并解释清楚。药师在发药交代过程中，应根据患者的具体病情及所用药品特点，将用药过程中需要引起患者注意的用药知识，用通俗易懂的语言介绍给患者，避免语气的生、冷、硬，禁止使用服务忌语。良好的沟通是确保患者正确使用药品的前提。, （2）交代药物的用量药师在交代患者药品用量时，应使用清晰易懂的计数单位，如片、粒、袋、支等，避免使用专业的计量单位如g、mg、μg、U（单位）、IU（国际单位）等。对某些内服液体制剂应教会患者正确使用量具量取后服用；外用滴耳剂、滴眼剂（眼剂）、滴鼻剂（喷鼻剂）、局部用软膏和乳膏剂等的正确用量和使用方法。, （3）交代用药时间正确的给药时间和次数，能使药品服用后，发挥其最大疗效，降低药品不良反应的发生。, （4）多药合用，交代服药间隔时间有些药不能和其他药同时服用，如多维乳酸菌（妈咪爱）、枯草杆菌-肠球菌二联活菌（美常安）、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌（培菲康）等活菌制剂不能和抗菌药物同服，因为抗菌药物能降低活菌活性，所以需间隔服用；蒙脱石散剂具有吸附作用，可影响其他药物疗效，因此与其他口服药物也需间隔服用；含金属离子药物如铝、铁、铋等因能与四环素、喹诺酮类药物鳌合，影响药物的吸收，因此应间隔服用。若药物说明书中没有明示间隔时间，则一般间隔为2小时。, （5）交代用药途径及用药方法交代患者正确的用药途径及方法，可使药物发挥应有疗效，降低药物不良事件发生。发药时需向患者交代清楚是口服或含化，是肌注或静滴，是直肠给药或阴道给药，是滴眼、滴鼻或滴耳，是外擦、外洗或外敷等。1.对于第一次取硝酸甘油片的患者，药师要提示患者随身携带，在心绞痛发作时，将其含于舌下，才能迅速缓解病情；2.高锰酸钾有强氧化作用，其片剂（0.1g/片）需临用前加水配制成溶液，即取1片加水500ml用于湿敷、清洗或坐浴；3.甲硝唑片可口服也可阴道给药，需告知患者；4.混悬剂用前须摇匀；⑤胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用，应整粒吞服，以免药粉残留在口腔内，发生严重的口腔溃疡；⑥肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）、控释片（胶囊）等剂型，需建议患者整片（粒）吞服；另外有些缓控释制剂如氯化钾缓释片（补达秀）、硝苯地平控释片（拜新同）、甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）等服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解；, ⑦活菌制剂如多维乳酸菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等不能用超过40℃的水送服；3.抗酸药碳酸氢钠、碳酸钙、复方氢氧化铝、铝碳酸镁片；助消化药乳酸菌素片、酵母片等，建议患者嚼碎后服用，有利于增加药物的吸收；2.不同剂型的药物在给药时会有不同的要求，药师在调剂时应向患者做用药交代，具体详见表4-4；0药师发给患者滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、鼻喷剂、气雾剂、吸入性粉剂时，要指导患者掌握这些药品的正确使用方法。, （6）交代用药注意事项药师应及时向患者交代有关用药的注意事项，以避免误用药物，减轻患者不必要的恐慌，提高用药依从性。1.用药期间不宜饮酒（或含酒精的饮料），尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药地西洋、氯硝西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄入酒精，以免加重中枢抑制；此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生“双硫仑样反应”，提示患者用药期间应避免酒精摄入；2.可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等；3.可在尿中结晶的药物，送服药物时要饮下约250ml的水，服药后也要多饮水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类药物；4.可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧位坐起，或由坐位站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然；⑤使用吸入型糖皮质激素的患者，提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出；⑥提示患者服用铋制剂后舌苔、粪便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；服用吲哚美辛可使粪便呈绿色；服用铁剂的患者粪便会呈褐色；服用维生素B，后尿液呈黄色等；⑦提示常见的不良反应，如：服用ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。, （7）指导患者正确应用特殊包装或特殊装置药品对特殊包装或特殊装置的药品，需要对患者做出用药交代，必要时可建议患者到药物咨询室（窗口）由咨询药师给予演示。1.具有保险式瓶盖的药品，须提示患者开启方法；2.特殊包装的药品，如利福平滴眼剂等，内附药片，须先溶解再滴眼；塞托溴铁粉吸入剂，其附带的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，而燥剂或抗氧剂，须提示不能内服；4.气雾剂、干粉吸入剂、胰岛素笔等的正确使用。, （8）交代药品贮存条件与方法妥善保管好药品是保证其质量的重要前提，应向患者具体交代药品贮存条件与方法，并在每次用药前检查药品外观有无变化，发现异常立即停用。要特别提醒患者注意药品的有效期，超过有效期的药品无论其外观有无变化均不得使用。1.所有药物都应保存在原始包装中，并不要将药瓶外的标签撕掉。外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到的地方；2.一般药品均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射。即使药品装在有色瓶中或装在可反射阳光的容器中，也应避免阳光直射；3.人血白蛋白、人免疫球蛋白、重组人促红细胞生成素等生物制剂及双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等活菌制剂必须在冰箱2℃~8℃冷藏，随用随拿，以防药品变质失效；胰岛素注射剂未开启包装时应置于2℃~8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下（不超过25℃）存放4周；4.外用栓剂如吲哚美辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等，平常应放置在凉暗处储存。如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用；, ⑤米索前列醇遇热（30℃以上）或遇潮则分解，造成效价下降，应交代患者保存药品时须避免受热受潮。]", "[管理层面的防范措施包括：1.保证足够的人力配备，减少因人员不足而带来的发药差错；2.加强培训，不断提高每名药师的知识与技能水平；3.建立符合工作实际的管理制度，加强检查与督导，通过绩效考核等管理措施，减少差错发生。, 技术层面的防范措施包括：, （1）良好的服务态度和服务语言标准化发药药师对患者要热情、耐心，如果处方有问题，需及时与患者沟通并解释清楚。药师在发药交代过程中，应根据患者的具体病情及所用药品特点，将用药过程中需要引起患者注意的用药知识，用通俗易懂的语言介绍给患者，避免语气的生、冷、硬，禁止使用服务忌语。良好的沟通是确保患者正确使用药品的前提。, （2）交代药物的用量药师在交代患者药品用量时，应使用清晰易懂的计数单位，如片、粒、袋、支等，避免使用专业的计量单位如g、mg、μg、U（单位）、IU（国际单位）等。对某些内服液体制剂应教会患者正确使用量具量取后服用；外用滴耳剂、滴眼剂（眼剂）、滴鼻剂（喷鼻剂）、局部用软膏和乳膏剂等的正确用量和使用方法。, （3）交代用药时间正确的给药时间和次数，能使药品服用后，发挥其最大疗效，降低药品不良反应的发生。, （4）多药合用，交代服药间隔时间有些药不能和其他药同时服用，如多维乳酸菌（妈咪爱）、枯草杆菌-肠球菌二联活菌（美常安）、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌（培菲康）等活菌制剂不能和抗菌药物同服，因为抗菌药物能降低活菌活性，所以需间隔服用；蒙脱石散剂具有吸附作用，可影响其他药物疗效，因此与其他口服药物也需间隔服用；含金属离子药物如铝、铁、铋等因能与四环素、喹诺酮类药物鳌合，影响药物的吸收，因此应间隔服用。若药物说明书中没有明示间隔时间，则一般间隔为2小时。, （5）交代用药途径及用药方法交代患者正确的用药途径及方法，可使药物发挥应有疗效，降低药物不良事件发生。发药时需向患者交代清楚是口服或含化，是肌注或静滴，是直肠给药或阴道给药，是滴眼、滴鼻或滴耳，是外擦、外洗或外敷等。1.对于第一次取硝酸甘油片的患者，药师要提示患者随身携带，在心绞痛发作时，将其含于舌下，才能迅速缓解病情；2.高锰酸钾有强氧化作用，其片剂（0.1g/片）需临用前加水配制成溶液，即取1片加水500ml用于湿敷、清洗或坐浴；3.甲硝唑片可口服也可阴道给药，需告知患者；4.混悬剂用前须摇匀；⑤胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用，应整粒吞服，以免药粉残留在口腔内，发生严重的口腔溃疡；⑥肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）、控释片（胶囊）等剂型，需建议患者整片（粒）吞服；另外有些缓控释制剂如氯化钾缓释片（补达秀）、硝苯地平控释片（拜新同）、甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）等服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解；, ⑦活菌制剂如多维乳酸菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等不能用超过40℃的水送服；3.抗酸药碳酸氢钠、碳酸钙、复方氢氧化铝、铝碳酸镁片；助消化药乳酸菌素片、酵母片等，建议患者嚼碎后服用，有利于增加药物的吸收；2.不同剂型的药物在给药时会有不同的要求，药师在调剂时应向患者做用药交代，具体详见表4-4；0药师发给患者滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、鼻喷剂、气雾剂、吸入性粉剂时，要指导患者掌握这些药品的正确使用方法。, （6）交代用药注意事项药师应及时向患者交代有关用药的注意事项，以避免误用药物，减轻患者不必要的恐慌，提高用药依从性。1.用药期间不宜饮酒（或含酒精的饮料），尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药地西洋、氯硝西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄入酒精，以免加重中枢抑制；此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生“双硫仑样反应”，提示患者用药期间应避免酒精摄入；2.可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等；3.可在尿中结晶的药物，送服药物时要饮下约250ml的水，服药后也要多饮水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类药物；4.可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧位坐起，或由坐位站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然；⑤使用吸入型糖皮质激素的患者，提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出；⑥提示患者服用铋制剂后舌苔、粪便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；服用吲哚美辛可使粪便呈绿色；服用铁剂的患者粪便会呈褐色；服用维生素B，后尿液呈黄色等；⑦提示常见的不良反应，如：服用ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。, （7）指导患者正确应用特殊包装或特殊装置药品对特殊包装或特殊装置的药品，需要对患者做出用药交代，必要时可建议患者到药物咨询室（窗口）由咨询药师给予演示。1.具有保险式瓶盖的药品，须提示患者开启方法；2.特殊包装的药品，如利福平滴眼剂等，内附药片，须先溶解再滴眼；塞托溴铁粉吸入剂，其附带的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，而燥剂或抗氧剂，须提示不能内服；4.气雾剂、干粉吸入剂、胰岛素笔等的正确使用。, （8）交代药品贮存条件与方法妥善保管好药品是保证其质量的重要前提，应向患者具体交代药品贮存条件与方法，并在每次用药前检查药品外观有无变化，发现异常立即停用。要特别提醒患者注意药品的有效期，超过有效期的药品无论其外观有无变化均不得使用。1.所有药物都应保存在原始包装中，并不要将药瓶外的标签撕掉。外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到的地方；2.一般药品均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射。即使药品装在有色瓶中或装在可反射阳光的容器中，也应避免阳光直射；3.人血白蛋白、人免疫球蛋白、重组人促红细胞生成素等生物制剂及双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等活菌制剂必须在冰箱2℃~8℃冷藏，随用随拿，以防药品变质失效；胰岛素注射剂未开启包装时应置于2℃~8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下（不超过25℃）存放4周；4.外用栓剂如吲哚美辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等，平常应放置在凉暗处储存。如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用；, ⑤米索前列醇遇热（30℃以上）或遇潮则分解，造成效价下降，应交代患者保存药品时须避免受热受潮。]", "[管理层面的防范措施包括：1.保证足够的人力配备，减少因人员不足而带来的发药差错；2.加强培训，不断提高每名药师的知识与技能水平；3.建立符合工作实际的管理制度，加强检查与督导，通过绩效考核等管理措施，减少差错发生。, 技术层面的防范措施包括：, （1）良好的服务态度和服务语言标准化发药药师对患者要热情、耐心，如果处方有问题，需及时与患者沟通并解释清楚。药师在发药交代过程中，应根据患者的具体病情及所用药品特点，将用药过程中需要引起患者注意的用药知识，用通俗易懂的语言介绍给患者，避免语气的生、冷、硬，禁止使用服务忌语。良好的沟通是确保患者正确使用药品的前提。, （2）交代药物的用量药师在交代患者药品用量时，应使用清晰易懂的计数单位，如片、粒、袋、支等，避免使用专业的计量单位如g、mg、μg、U（单位）、IU（国际单位）等。对某些内服液体制剂应教会患者正确使用量具量取后服用；外用滴耳剂、滴眼剂（眼剂）、滴鼻剂（喷鼻剂）、局部用软膏和乳膏剂等的正确用量和使用方法。, （3）交代用药时间正确的给药时间和次数，能使药品服用后，发挥其最大疗效，降低药品不良反应的发生。, （4）多药合用，交代服药间隔时间有些药不能和其他药同时服用，如多维乳酸菌（妈咪爱）、枯草杆菌-肠球菌二联活菌（美常安）、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌（培菲康）等活菌制剂不能和抗菌药物同服，因为抗菌药物能降低活菌活性，所以需间隔服用；蒙脱石散剂具有吸附作用，可影响其他药物疗效，因此与其他口服药物也需间隔服用；含金属离子药物如铝、铁、铋等因能与四环素、喹诺酮类药物鳌合，影响药物的吸收，因此应间隔服用。若药物说明书中没有明示间隔时间，则一般间隔为2小时。, （5）交代用药途径及用药方法交代患者正确的用药途径及方法，可使药物发挥应有疗效，降低药物不良事件发生。发药时需向患者交代清楚是口服或含化，是肌注或静滴，是直肠给药或阴道给药，是滴眼、滴鼻或滴耳，是外擦、外洗或外敷等。1.对于第一次取硝酸甘油片的患者，药师要提示患者随身携带，在心绞痛发作时，将其含于舌下，才能迅速缓解病情；2.高锰酸钾有强氧化作用，其片剂（0.1g/片）需临用前加水配制成溶液，即取1片加水500ml用于湿敷、清洗或坐浴；3.甲硝唑片可口服也可阴道给药，需告知患者；4.混悬剂用前须摇匀；⑤胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用，应整粒吞服，以免药粉残留在口腔内，发生严重的口腔溃疡；⑥肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）、控释片（胶囊）等剂型，需建议患者整片（粒）吞服；另外有些缓控释制剂如氯化钾缓释片（补达秀）、硝苯地平控释片（拜新同）、甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）等服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解；, ⑦活菌制剂如多维乳酸菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等不能用超过40℃的水送服；3.抗酸药碳酸氢钠、碳酸钙、复方氢氧化铝、铝碳酸镁片；助消化药乳酸菌素片、酵母片等，建议患者嚼碎后服用，有利于增加药物的吸收；2.不同剂型的药物在给药时会有不同的要求，药师在调剂时应向患者做用药交代，具体详见表4-4；0药师发给患者滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、鼻喷剂、气雾剂、吸入性粉剂时，要指导患者掌握这些药品的正确使用方法。, （6）交代用药注意事项药师应及时向患者交代有关用药的注意事项，以避免误用药物，减轻患者不必要的恐慌，提高用药依从性。1.用药期间不宜饮酒（或含酒精的饮料），尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药地西洋、氯硝西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄入酒精，以免加重中枢抑制；此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生“双硫仑样反应”，提示患者用药期间应避免酒精摄入；2.可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等；3.可在尿中结晶的药物，送服药物时要饮下约250ml的水，服药后也要多饮水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类药物；4.可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧位坐起，或由坐位站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然；⑤使用吸入型糖皮质激素的患者，提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出；⑥提示患者服用铋制剂后舌苔、粪便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；服用吲哚美辛可使粪便呈绿色；服用铁剂的患者粪便会呈褐色；服用维生素B，后尿液呈黄色等；⑦提示常见的不良反应，如：服用ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。, （7）指导患者正确应用特殊包装或特殊装置药品对特殊包装或特殊装置的药品，需要对患者做出用药交代，必要时可建议患者到药物咨询室（窗口）由咨询药师给予演示。1.具有保险式瓶盖的药品，须提示患者开启方法；2.特殊包装的药品，如利福平滴眼剂等，内附药片，须先溶解再滴眼；塞托溴铁粉吸入剂，其附带的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，而燥剂或抗氧剂，须提示不能内服；4.气雾剂、干粉吸入剂、胰岛素笔等的正确使用。, （8）交代药品贮存条件与方法妥善保管好药品是保证其质量的重要前提，应向患者具体交代药品贮存条件与方法，并在每次用药前检查药品外观有无变化，发现异常立即停用。要特别提醒患者注意药品的有效期，超过有效期的药品无论其外观有无变化均不得使用。1.所有药物都应保存在原始包装中，并不要将药瓶外的标签撕掉。外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到的地方；2.一般药品均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射。即使药品装在有色瓶中或装在可反射阳光的容器中，也应避免阳光直射；3.人血白蛋白、人免疫球蛋白、重组人促红细胞生成素等生物制剂及双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等活菌制剂必须在冰箱2℃~8℃冷藏，随用随拿，以防药品变质失效；胰岛素注射剂未开启包装时应置于2℃~8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下（不超过25℃）存放4周；4.外用栓剂如吲哚美辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等，平常应放置在凉暗处储存。如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用；, ⑤米索前列醇遇热（30℃以上）或遇潮则分解，造成效价下降，应交代患者保存药品时须避免受热受潮。]" ]

[ "肺炎", "腹泻", "核黄疸", "灰婴综合征", "呼吸窘迫综合征" ]

[ "早产儿和新生儿肝功能发育不全，肝脏内葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，解毒功能差，致使氯霉素在肝脏内代谢障碍，同时早产儿和新生儿的肾脏排泄功能也不完善，造成氯霉素及毒性代谢产物快速在体内积聚，进而影响新生儿心脏、呼吸、血管功能，出现“灰婴综合征”。", "早产儿和新生儿肝功能发育不全，肝脏内葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，解毒功能差，致使氯霉素在肝脏内代谢障碍，同时早产儿和新生儿的肾脏排泄功能也不完善，造成氯霉素及毒性代谢产物快速在体内积聚，进而影响新生儿心脏、呼吸、血管功能，出现“灰婴综合征”。", "新生儿核黄疸", "第10章 抗菌药物 第九节 酰胺醇类抗菌药物 二、用药监护 （一）关注氯霉素所致的新生儿灰婴综合征", "早产儿和新生儿肝功能发育不全，肝脏内葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，解毒功能差，致使氯霉素在肝脏内代谢障碍，同时早产儿和新生儿的肾脏排泄功能也不完善，造成氯霉素及毒性代谢产物快速在体内积聚，进而影响新生儿心脏、呼吸、血管功能，出现“灰婴综合征”。" ]

[ "[早产儿或新生儿应用大剂量氯霉素140~160mg／（kg·d），可引起致死性的灰婴综合征，患儿于用药后数日出现腹泻、腹痛、呕吐、呼吸不规则、进行性苍白、发绀、皮肤灰紫、循环障碍等症状，可能于症状出现后数小时死亡，故对早产儿或新生儿剂量应严格控制，剂量应小于25mg／（kg·d），血浆峰浓度不宜超过25μg/ml。, 早产儿和新生儿肝功能发育不全，肝脏内葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，解毒功能差，致使氯霉素在肝脏内代谢障碍，同时早产儿和新生儿的肾脏排泄功能也不完善，造成氯霉素及毒性代谢产物快速在体内积聚，进而影响新生儿心脏、呼吸、血管功能，出现“灰婴综合征”。]", "[早产儿或新生儿应用大剂量氯霉素140~160mg／（kg·d），可引起致死性的灰婴综合征，患儿于用药后数日出现腹泻、腹痛、呕吐、呼吸不规则、进行性苍白、发绀、皮肤灰紫、循环障碍等症状，可能于症状出现后数小时死亡，故对早产儿或新生儿剂量应严格控制，剂量应小于25mg／（kg·d），血浆峰浓度不宜超过25μg/ml。, 早产儿和新生儿肝功能发育不全，肝脏内葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，解毒功能差，致使氯霉素在肝脏内代谢障碍，同时早产儿和新生儿的肾脏排泄功能也不完善，造成氯霉素及毒性代谢产物快速在体内积聚，进而影响新生儿心脏、呼吸、血管功能，出现“灰婴综合征”。]", "[大部分药物主要通过肝脏微粒体酶（又称肝药酶）催化而代谢，使脂溶性药物转化为极性较高的水溶性代谢物，再经肾脏排出体外；其他组织中的酶如血浆或肾脏中的酶对药物也有转化作用，但这是药物代谢的次要途径。因此，肝微粒体酶的活性高低直接影响到许多药物的代谢，其作用形式有两种。, 表7-1  药物在蛋白结合部位的置换作用, 被置换药, 置换药, 结果, 甲苯磺丁脲, 水杨酸盐，保泰松，磺胺药, 低血糖, 华法林, 水杨酸盐，氯贝丁酯，水含氯醛, 出血, 甲氨蝶呤, 水杨酸盐，磺胺药, 粒细胞缺乏症, 硫喷妥钠, 磺胺药, 麻醉时间延长, 胆红素, 磺胺药, 新生儿核黄疸]", "[早产儿或新生儿应用大剂量氯霉素140~160mg／（kg·d），可引起致死性的灰婴综合征，患儿于用药后数日出现腹泻、腹痛、呕吐、呼吸不规则、进行性苍白、发绀、皮肤灰紫、循环障碍等症状，可能于症状出现后数小时死亡，故对早产儿或新生儿剂量应严格控制，剂量应小于25mg／（kg·d），血浆峰浓度不宜超过25μg/ml。, 早产儿和新生儿肝功能发育不全，肝脏内葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，解毒功能差，致使氯霉素在肝脏内代谢障碍，同时早产儿和新生儿的肾脏排泄功能也不完善，造成氯霉素及毒性代谢产物快速在体内积聚，进而影响新生儿心脏、呼吸、血管功能，出现“灰婴综合征”。]", "[早产儿或新生儿应用大剂量氯霉素140~160mg／（kg·d），可引起致死性的灰婴综合征，患儿于用药后数日出现腹泻、腹痛、呕吐、呼吸不规则、进行性苍白、发绀、皮肤灰紫、循环障碍等症状，可能于症状出现后数小时死亡，故对早产儿或新生儿剂量应严格控制，剂量应小于25mg／（kg·d），血浆峰浓度不宜超过25μg/ml。, 早产儿和新生儿肝功能发育不全，肝脏内葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，解毒功能差，致使氯霉素在肝脏内代谢障碍，同时早产儿和新生儿的肾脏排泄功能也不完善，造成氯霉素及毒性代谢产物快速在体内积聚，进而影响新生儿心脏、呼吸、血管功能，出现“灰婴综合征”。]" ]

[ "拮抗作用", "协同作用", "增加毒性或不良反应", "促进吸收", "减少不良反应" ]

[ "阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。", "阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。", "阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。", "阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。", "阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。" ]

[ "[阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。]", "[阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。]", "[阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。]", "[阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。]", "[阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。]" ]

[ "麻黄碱", "赛庚啶", "孟鲁司特", "倍氯米松", "西替利嗪" ]

[ "孟鲁司特是选择性白三烯受体的拮抗剂。", "治疗过敏性鼻炎主要为口服和局部用药，《国家非处方药目录》收录的口服治疗过敏性鼻炎的药物主要有氯苯那敏、氯雷他定和赛庚啶，外用滴鼻剂有萘甲唑啉滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液和1%麻黄碱滴鼻液，喷雾剂有羟甲唑啉喷雾剂、复方萘甲唑啉喷雾剂。", "孟鲁司特是选择性白三烯受体的拮抗剂。", "孟鲁司特是选择性白三烯受体的拮抗剂。", "孟鲁司特是选择性白三烯受体的拮抗剂。" ]

[ "[影响白三烯的药物主要有孟鲁司特（Mon-telukast）、扎鲁司特（Zafirlukast）、曲尼司特（Tranilast）、普仑司特（Pranlukast）、齐留通（Zileuton）、色甘酸钠。（Cromolyn Sodium）。, 孟鲁司特是选择性白三烯受体的拮抗剂。, 口服吸收迅速而完全，血药浓度达峰时间为3小时，口服药物的平均生物利用度为64%。本品几乎完全被代谢，并全部从胆汁排泄。代谢与CYP3A4和CYP2C9有关，但在治疗剂量下不抑制CYP3A4、CYP2C9、CYPIA2、CYP2A6、CYP2C19或CYP2D6。, 扎鲁司特的血浆浓度在口服后约3小时达到峰值。消除半衰期约为10小时，与食物同服，大部分患者的生物利用度降低，下降幅度可达40%。扎鲁司特体内代谢完全，主要有CYP3A4和CYP2C9酶代谢，代谢物活性至少较原药差90倍。, 曲尼司特是一种过敏介质阻滞剂，曲尼司特给药后2~3小时，血药浓度达到峰值，半衰期为8.6小时左右，24小时明显降低，48小时后在检出限度之下。主要从尿中排出，体内代谢产物主要是曲尼司特的4位脱甲基与硫酸及葡萄糖醛酸的结合物。, 普仑司特为白三烯（LTs）受体拮抗药，为新型抗哮喘药，可选择性结合白三烯LTC4、白三烯LTD4、白三烯LTE4受体，其中对LTD4和LTE4受体的亲和力比LTC4受体的更高。对乙酰胆碱、组胺及5-羟色胺受体无拮抗作用。, 本品主要通过阻断炎症介质白三烯与其受体结合而抑制支气管收缩、血管高渗透性和肺功能。本品能改善轻、中度患者的肺功能，显著降低日间及夜间哮喘症状评分，减少夜间憋醒次数。, 齐留通是N-羟基脲类5-脂氧酶抑制剂，其两个对映体活性相同，N-羟基脲是活性基团，而苯并噻吩部分则是提供亲脂性，齐留通口服吸收迅速，在血浆中蛋白结合率为93%，其代谢主要在肝脏，主要产物为无活性的葡萄糖醛酸苷化物，少于0.5%的N-脱羟基物，葡萄糖醛酸苷化有立体选择性，（S）-异构体代谢和消除迅速。齐留通增加普萘洛尔、茶碱、华法林在血浆中浓度。, 色甘酸钠是肥大细胞的稳定剂，其为含有凯琳结构的苯并吡喃的双色酮，两个色酮对于活性来说是必需的，且必须保持共平面，失去其平面性，就失去活性，连接两个色酮的碳链不应超过6个碳，色甘酸钠在肺部的吸收约为8%，在眼部约为0.07%，在胃肠道为1%。这就是采用气雾剂的原因，色甘酸钠t1/2为80分钟。以原形排出，50%通过肾脏排泄，50%通过胆汁，体内无蓄积。口服本品仅能吸收0.5%。临床上用于预防支气管哮喘。]", "[治疗过敏性鼻炎主要为口服和局部用药，《国家非处方药目录》收录的口服治疗过敏性鼻炎的药物主要有氯苯那敏、氯雷他定和赛庚啶，外用滴鼻剂有萘甲唑啉滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液和1%麻黄碱滴鼻液，喷雾剂有羟甲唑啉喷雾剂、复方萘甲唑啉喷雾剂。]", "[影响白三烯的药物主要有孟鲁司特（Mon-telukast）、扎鲁司特（Zafirlukast）、曲尼司特（Tranilast）、普仑司特（Pranlukast）、齐留通（Zileuton）、色甘酸钠。（Cromolyn Sodium）。, 孟鲁司特是选择性白三烯受体的拮抗剂。, 口服吸收迅速而完全，血药浓度达峰时间为3小时，口服药物的平均生物利用度为64%。本品几乎完全被代谢，并全部从胆汁排泄。代谢与CYP3A4和CYP2C9有关，但在治疗剂量下不抑制CYP3A4、CYP2C9、CYPIA2、CYP2A6、CYP2C19或CYP2D6。, 扎鲁司特的血浆浓度在口服后约3小时达到峰值。消除半衰期约为10小时，与食物同服，大部分患者的生物利用度降低，下降幅度可达40%。扎鲁司特体内代谢完全，主要有CYP3A4和CYP2C9酶代谢，代谢物活性至少较原药差90倍。, 曲尼司特是一种过敏介质阻滞剂，曲尼司特给药后2~3小时，血药浓度达到峰值，半衰期为8.6小时左右，24小时明显降低，48小时后在检出限度之下。主要从尿中排出，体内代谢产物主要是曲尼司特的4位脱甲基与硫酸及葡萄糖醛酸的结合物。, 普仑司特为白三烯（LTs）受体拮抗药，为新型抗哮喘药，可选择性结合白三烯LTC4、白三烯LTD4、白三烯LTE4受体，其中对LTD4和LTE4受体的亲和力比LTC4受体的更高。对乙酰胆碱、组胺及5-羟色胺受体无拮抗作用。, 本品主要通过阻断炎症介质白三烯与其受体结合而抑制支气管收缩、血管高渗透性和肺功能。本品能改善轻、中度患者的肺功能，显著降低日间及夜间哮喘症状评分，减少夜间憋醒次数。, 齐留通是N-羟基脲类5-脂氧酶抑制剂，其两个对映体活性相同，N-羟基脲是活性基团，而苯并噻吩部分则是提供亲脂性，齐留通口服吸收迅速，在血浆中蛋白结合率为93%，其代谢主要在肝脏，主要产物为无活性的葡萄糖醛酸苷化物，少于0.5%的N-脱羟基物，葡萄糖醛酸苷化有立体选择性，（S）-异构体代谢和消除迅速。齐留通增加普萘洛尔、茶碱、华法林在血浆中浓度。, 色甘酸钠是肥大细胞的稳定剂，其为含有凯琳结构的苯并吡喃的双色酮，两个色酮对于活性来说是必需的，且必须保持共平面，失去其平面性，就失去活性，连接两个色酮的碳链不应超过6个碳，色甘酸钠在肺部的吸收约为8%，在眼部约为0.07%，在胃肠道为1%。这就是采用气雾剂的原因，色甘酸钠t1/2为80分钟。以原形排出，50%通过肾脏排泄，50%通过胆汁，体内无蓄积。口服本品仅能吸收0.5%。临床上用于预防支气管哮喘。]", "[影响白三烯的药物主要有孟鲁司特（Mon-telukast）、扎鲁司特（Zafirlukast）、曲尼司特（Tranilast）、普仑司特（Pranlukast）、齐留通（Zileuton）、色甘酸钠。（Cromolyn Sodium）。, 孟鲁司特是选择性白三烯受体的拮抗剂。, 口服吸收迅速而完全，血药浓度达峰时间为3小时，口服药物的平均生物利用度为64%。本品几乎完全被代谢，并全部从胆汁排泄。代谢与CYP3A4和CYP2C9有关，但在治疗剂量下不抑制CYP3A4、CYP2C9、CYPIA2、CYP2A6、CYP2C19或CYP2D6。, 扎鲁司特的血浆浓度在口服后约3小时达到峰值。消除半衰期约为10小时，与食物同服，大部分患者的生物利用度降低，下降幅度可达40%。扎鲁司特体内代谢完全，主要有CYP3A4和CYP2C9酶代谢，代谢物活性至少较原药差90倍。, 曲尼司特是一种过敏介质阻滞剂，曲尼司特给药后2~3小时，血药浓度达到峰值，半衰期为8.6小时左右，24小时明显降低，48小时后在检出限度之下。主要从尿中排出，体内代谢产物主要是曲尼司特的4位脱甲基与硫酸及葡萄糖醛酸的结合物。, 普仑司特为白三烯（LTs）受体拮抗药，为新型抗哮喘药，可选择性结合白三烯LTC4、白三烯LTD4、白三烯LTE4受体，其中对LTD4和LTE4受体的亲和力比LTC4受体的更高。对乙酰胆碱、组胺及5-羟色胺受体无拮抗作用。, 本品主要通过阻断炎症介质白三烯与其受体结合而抑制支气管收缩、血管高渗透性和肺功能。本品能改善轻、中度患者的肺功能，显著降低日间及夜间哮喘症状评分，减少夜间憋醒次数。, 齐留通是N-羟基脲类5-脂氧酶抑制剂，其两个对映体活性相同，N-羟基脲是活性基团，而苯并噻吩部分则是提供亲脂性，齐留通口服吸收迅速，在血浆中蛋白结合率为93%，其代谢主要在肝脏，主要产物为无活性的葡萄糖醛酸苷化物，少于0.5%的N-脱羟基物，葡萄糖醛酸苷化有立体选择性，（S）-异构体代谢和消除迅速。齐留通增加普萘洛尔、茶碱、华法林在血浆中浓度。, 色甘酸钠是肥大细胞的稳定剂，其为含有凯琳结构的苯并吡喃的双色酮，两个色酮对于活性来说是必需的，且必须保持共平面，失去其平面性，就失去活性，连接两个色酮的碳链不应超过6个碳，色甘酸钠在肺部的吸收约为8%，在眼部约为0.07%，在胃肠道为1%。这就是采用气雾剂的原因，色甘酸钠t1/2为80分钟。以原形排出，50%通过肾脏排泄，50%通过胆汁，体内无蓄积。口服本品仅能吸收0.5%。临床上用于预防支气管哮喘。]", "[影响白三烯的药物主要有孟鲁司特（Mon-telukast）、扎鲁司特（Zafirlukast）、曲尼司特（Tranilast）、普仑司特（Pranlukast）、齐留通（Zileuton）、色甘酸钠。（Cromolyn Sodium）。, 孟鲁司特是选择性白三烯受体的拮抗剂。, 口服吸收迅速而完全，血药浓度达峰时间为3小时，口服药物的平均生物利用度为64%。本品几乎完全被代谢，并全部从胆汁排泄。代谢与CYP3A4和CYP2C9有关，但在治疗剂量下不抑制CYP3A4、CYP2C9、CYPIA2、CYP2A6、CYP2C19或CYP2D6。, 扎鲁司特的血浆浓度在口服后约3小时达到峰值。消除半衰期约为10小时，与食物同服，大部分患者的生物利用度降低，下降幅度可达40%。扎鲁司特体内代谢完全，主要有CYP3A4和CYP2C9酶代谢，代谢物活性至少较原药差90倍。, 曲尼司特是一种过敏介质阻滞剂，曲尼司特给药后2~3小时，血药浓度达到峰值，半衰期为8.6小时左右，24小时明显降低，48小时后在检出限度之下。主要从尿中排出，体内代谢产物主要是曲尼司特的4位脱甲基与硫酸及葡萄糖醛酸的结合物。, 普仑司特为白三烯（LTs）受体拮抗药，为新型抗哮喘药，可选择性结合白三烯LTC4、白三烯LTD4、白三烯LTE4受体，其中对LTD4和LTE4受体的亲和力比LTC4受体的更高。对乙酰胆碱、组胺及5-羟色胺受体无拮抗作用。, 本品主要通过阻断炎症介质白三烯与其受体结合而抑制支气管收缩、血管高渗透性和肺功能。本品能改善轻、中度患者的肺功能，显著降低日间及夜间哮喘症状评分，减少夜间憋醒次数。, 齐留通是N-羟基脲类5-脂氧酶抑制剂，其两个对映体活性相同，N-羟基脲是活性基团，而苯并噻吩部分则是提供亲脂性，齐留通口服吸收迅速，在血浆中蛋白结合率为93%，其代谢主要在肝脏，主要产物为无活性的葡萄糖醛酸苷化物，少于0.5%的N-脱羟基物，葡萄糖醛酸苷化有立体选择性，（S）-异构体代谢和消除迅速。齐留通增加普萘洛尔、茶碱、华法林在血浆中浓度。, 色甘酸钠是肥大细胞的稳定剂，其为含有凯琳结构的苯并吡喃的双色酮，两个色酮对于活性来说是必需的，且必须保持共平面，失去其平面性，就失去活性，连接两个色酮的碳链不应超过6个碳，色甘酸钠在肺部的吸收约为8%，在眼部约为0.07%，在胃肠道为1%。这就是采用气雾剂的原因，色甘酸钠t1/2为80分钟。以原形排出，50%通过肾脏排泄，50%通过胆汁，体内无蓄积。口服本品仅能吸收0.5%。临床上用于预防支气管哮喘。]" ]

[ "有静脉血栓栓塞史的妇女应慎用口服MHT", "围绝经期开始的MHT可以降低心血管疾病 的风险", "MHT中规范应用孕激素者不增加子官内膜 癌发生风险", "雌激素/孕激素补充治疗5年内不会增加患者 终生乳腺癌的发生风险", "对于40岁以前切除双侧卵巢的妇女，可考虑 应用孕激素和必要的雄激素治疗" ]

[ "（2）围绝经期开始的MHT可以降低心血管疾病的风险。MHT通过改善血管功能、胰岛素抵抗等，从而改善冠心病的危险因素，能够明显降低2型糖尿病和心血管疾病的发生危险。单用雌激素可能对冠状动脉有更多的益处。如需要加用孕激素保护子宫内膜，屈螺酮、地屈孕酮、天然孕酮与其他种类的孕激素相比，对心血管的不良作用更少，相对更安全。有静脉血栓栓塞史的妇女应慎用口服MHT。有潜在或已证实有静脉栓塞和卒中危险因素的妇女，在应用MHT前应进行个体化咨询。对于这些妇女，应选择非口服途径的MHT。", "第19章 妇科疾病与避孕保健 第一节 围绝经期综合征 五、用药注意事项与患者教育 （一）用药注意事项", "（5）MHT是否增加卵巢.上皮性癌和宫颈腺癌发生的风险目前尚有争议；MHT中规范应用孕激素者不增加子宫内膜癌发生风险。", "（4）雌激素/孕激素补充治疗5年内不会增加患者终生乳腺癌的发生风险，MHT治疗5年以上者，乳腺癌的发生风险尚不确定。有乳腺良性病变（乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳管乳头状瘤等）患者，在充分告知可能的风险后可采用MHT，同时严密随访。", "（8）对于40岁以前切除双侧卵巢的妇女，可考虑应用雌激素和必要的雄激素治疗。" ]

[ "[（1）替勃龙口服后代谢为三种化合物而产生雌、孕激素活性和弱的雄激素活性，对情绪异常、睡眠障碍和性欲低下有较好的效果，对乳腺的刺激较少，可能具有更高的乳腺安全性。因其在子宫内膜处具有孕激素活性，有子宫的绝经期妇女应用此药时不必加用其他孕激素。, （2）围绝经期开始的MHT可以降低心血管疾病的风险。MHT通过改善血管功能、胰岛素抵抗等，从而改善冠心病的危险因素，能够明显降低2型糖尿病和心血管疾病的发生危险。单用雌激素可能对冠状动脉有更多的益处。如需要加用孕激素保护子宫内膜，屈螺酮、地屈孕酮、天然孕酮与其他种类的孕激素相比，对心血管的不良作用更少，相对更安全。有静脉血栓栓塞史的妇女应慎用口服MHT。有潜在或已证实有静脉栓塞和卒中危险因素的妇女，在应用MHT前应进行个体化咨询。对于这些妇女，应选择非口服途径的MHT。, （3）对于合并有急迫性尿失禁或膀胱过度活动症的绝经后期妇女，一线治疗方法为行为治疗和M受体阻断剂（托特罗定、索利那新）加阴道局部使用雌激素。, （4）雌激素/孕激素补充治疗5年内不会增加患者终生乳腺癌的发生风险，MHT治疗5年以上者，乳腺癌的发生风险尚不确定。有乳腺良性病变（乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳管乳头状瘤等）患者，在充分告知可能的风险后可采用MHT，同时严密随访。, （5）MHT是否增加卵巢.上皮性癌和宫颈腺癌发生的风险目前尚有争议；MHT中规范应用孕激素者不增加子宫内膜癌发生风险。, （6）MHT对认知的影响可能存在治疗窗口期。在近绝经及绝经早期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险；窗口期后首次应用MHT，增加妇女罹患阿尔茨海默病的风险，且不能改善认知能力的衰退。, （7）卵巢功能过早衰退者与正常年龄绝经的妇女相比，MHT风险更小，收益更大。乳腺癌风险在这些提前绝经的女性中明显降低。绝经期管理用药应较正常年龄绝经后雌激素剂量稍大；推荐MHT应至少使用至正常自然绝经年龄，之后应按照正常年龄绝经妇女进行管理。, （8）对于40岁以前切除双侧卵巢的妇女，可考虑应用雌激素和必要的雄激素治疗。, （9）心理治疗是更年期综合征治疗的重要组成部分，可辅助使用自主神经功能调节药物，如谷维素、地西泮。还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。, （10）年轻女性因良性疾病需要子宫切除时应尽量保留卵巢功能；子宫切除保留卵巢者如无绝经症状不需要MHT，但子宫切除会使女性绝经年龄提前，对这些患者需要更加关注；子宫切除女性如果需要MHT，一般仅需补充雌激素，不需要加用孕激素，但子宫内膜异位症患者须依照残留异位内膜情况酌情进行个体化处理。, （11）对于有胆囊疾病者若需要MHT，推荐经皮吸收的雌激素。, （12）用药过程中如出现下列情况应立即就诊：突发的严重或持续性头痛或呕吐，视力模糊或失明，语言、运动或感觉障碍，胸、腹部或下肢的疼痛，阴道的异常出血。, （13）如用药时有胃肠道反应，可与食物或抗酸药同时服用。]", "[（1）替勃龙口服后代谢为三种化合物而产生雌、孕激素活性和弱的雄激素活性，对情绪异常、睡眠障碍和性欲低下有较好的效果，对乳腺的刺激较少，可能具有更高的乳腺安全性。因其在子宫内膜处具有孕激素活性，有子宫的绝经期妇女应用此药时不必加用其他孕激素。, （2）围绝经期开始的MHT可以降低心血管疾病的风险。MHT通过改善血管功能、胰岛素抵抗等，从而改善冠心病的危险因素，能够明显降低2型糖尿病和心血管疾病的发生危险。单用雌激素可能对冠状动脉有更多的益处。如需要加用孕激素保护子宫内膜，屈螺酮、地屈孕酮、天然孕酮与其他种类的孕激素相比，对心血管的不良作用更少，相对更安全。有静脉血栓栓塞史的妇女应慎用口服MHT。有潜在或已证实有静脉栓塞和卒中危险因素的妇女，在应用MHT前应进行个体化咨询。对于这些妇女，应选择非口服途径的MHT。, （3）对于合并有急迫性尿失禁或膀胱过度活动症的绝经后期妇女，一线治疗方法为行为治疗和M受体阻断剂（托特罗定、索利那新）加阴道局部使用雌激素。, （4）雌激素/孕激素补充治疗5年内不会增加患者终生乳腺癌的发生风险，MHT治疗5年以上者，乳腺癌的发生风险尚不确定。有乳腺良性病变（乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳管乳头状瘤等）患者，在充分告知可能的风险后可采用MHT，同时严密随访。, （5）MHT是否增加卵巢.上皮性癌和宫颈腺癌发生的风险目前尚有争议；MHT中规范应用孕激素者不增加子宫内膜癌发生风险。, （6）MHT对认知的影响可能存在治疗窗口期。在近绝经及绝经早期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险；窗口期后首次应用MHT，增加妇女罹患阿尔茨海默病的风险，且不能改善认知能力的衰退。, （7）卵巢功能过早衰退者与正常年龄绝经的妇女相比，MHT风险更小，收益更大。乳腺癌风险在这些提前绝经的女性中明显降低。绝经期管理用药应较正常年龄绝经后雌激素剂量稍大；推荐MHT应至少使用至正常自然绝经年龄，之后应按照正常年龄绝经妇女进行管理。, （8）对于40岁以前切除双侧卵巢的妇女，可考虑应用雌激素和必要的雄激素治疗。, （9）心理治疗是更年期综合征治疗的重要组成部分，可辅助使用自主神经功能调节药物，如谷维素、地西泮。还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。, （10）年轻女性因良性疾病需要子宫切除时应尽量保留卵巢功能；子宫切除保留卵巢者如无绝经症状不需要MHT，但子宫切除会使女性绝经年龄提前，对这些患者需要更加关注；子宫切除女性如果需要MHT，一般仅需补充雌激素，不需要加用孕激素，但子宫内膜异位症患者须依照残留异位内膜情况酌情进行个体化处理。, （11）对于有胆囊疾病者若需要MHT，推荐经皮吸收的雌激素。, （12）用药过程中如出现下列情况应立即就诊：突发的严重或持续性头痛或呕吐，视力模糊或失明，语言、运动或感觉障碍，胸、腹部或下肢的疼痛，阴道的异常出血。, （13）如用药时有胃肠道反应，可与食物或抗酸药同时服用。]", "[（1）替勃龙口服后代谢为三种化合物而产生雌、孕激素活性和弱的雄激素活性，对情绪异常、睡眠障碍和性欲低下有较好的效果，对乳腺的刺激较少，可能具有更高的乳腺安全性。因其在子宫内膜处具有孕激素活性，有子宫的绝经期妇女应用此药时不必加用其他孕激素。, （2）围绝经期开始的MHT可以降低心血管疾病的风险。MHT通过改善血管功能、胰岛素抵抗等，从而改善冠心病的危险因素，能够明显降低2型糖尿病和心血管疾病的发生危险。单用雌激素可能对冠状动脉有更多的益处。如需要加用孕激素保护子宫内膜，屈螺酮、地屈孕酮、天然孕酮与其他种类的孕激素相比，对心血管的不良作用更少，相对更安全。有静脉血栓栓塞史的妇女应慎用口服MHT。有潜在或已证实有静脉栓塞和卒中危险因素的妇女，在应用MHT前应进行个体化咨询。对于这些妇女，应选择非口服途径的MHT。, （3）对于合并有急迫性尿失禁或膀胱过度活动症的绝经后期妇女，一线治疗方法为行为治疗和M受体阻断剂（托特罗定、索利那新）加阴道局部使用雌激素。, （4）雌激素/孕激素补充治疗5年内不会增加患者终生乳腺癌的发生风险，MHT治疗5年以上者，乳腺癌的发生风险尚不确定。有乳腺良性病变（乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳管乳头状瘤等）患者，在充分告知可能的风险后可采用MHT，同时严密随访。, （5）MHT是否增加卵巢.上皮性癌和宫颈腺癌发生的风险目前尚有争议；MHT中规范应用孕激素者不增加子宫内膜癌发生风险。, （6）MHT对认知的影响可能存在治疗窗口期。在近绝经及绝经早期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险；窗口期后首次应用MHT，增加妇女罹患阿尔茨海默病的风险，且不能改善认知能力的衰退。, （7）卵巢功能过早衰退者与正常年龄绝经的妇女相比，MHT风险更小，收益更大。乳腺癌风险在这些提前绝经的女性中明显降低。绝经期管理用药应较正常年龄绝经后雌激素剂量稍大；推荐MHT应至少使用至正常自然绝经年龄，之后应按照正常年龄绝经妇女进行管理。, （8）对于40岁以前切除双侧卵巢的妇女，可考虑应用雌激素和必要的雄激素治疗。, （9）心理治疗是更年期综合征治疗的重要组成部分，可辅助使用自主神经功能调节药物，如谷维素、地西泮。还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。, （10）年轻女性因良性疾病需要子宫切除时应尽量保留卵巢功能；子宫切除保留卵巢者如无绝经症状不需要MHT，但子宫切除会使女性绝经年龄提前，对这些患者需要更加关注；子宫切除女性如果需要MHT，一般仅需补充雌激素，不需要加用孕激素，但子宫内膜异位症患者须依照残留异位内膜情况酌情进行个体化处理。, （11）对于有胆囊疾病者若需要MHT，推荐经皮吸收的雌激素。, （12）用药过程中如出现下列情况应立即就诊：突发的严重或持续性头痛或呕吐，视力模糊或失明，语言、运动或感觉障碍，胸、腹部或下肢的疼痛，阴道的异常出血。, （13）如用药时有胃肠道反应，可与食物或抗酸药同时服用。]", "[（1）替勃龙口服后代谢为三种化合物而产生雌、孕激素活性和弱的雄激素活性，对情绪异常、睡眠障碍和性欲低下有较好的效果，对乳腺的刺激较少，可能具有更高的乳腺安全性。因其在子宫内膜处具有孕激素活性，有子宫的绝经期妇女应用此药时不必加用其他孕激素。, （2）围绝经期开始的MHT可以降低心血管疾病的风险。MHT通过改善血管功能、胰岛素抵抗等，从而改善冠心病的危险因素，能够明显降低2型糖尿病和心血管疾病的发生危险。单用雌激素可能对冠状动脉有更多的益处。如需要加用孕激素保护子宫内膜，屈螺酮、地屈孕酮、天然孕酮与其他种类的孕激素相比，对心血管的不良作用更少，相对更安全。有静脉血栓栓塞史的妇女应慎用口服MHT。有潜在或已证实有静脉栓塞和卒中危险因素的妇女，在应用MHT前应进行个体化咨询。对于这些妇女，应选择非口服途径的MHT。, （3）对于合并有急迫性尿失禁或膀胱过度活动症的绝经后期妇女，一线治疗方法为行为治疗和M受体阻断剂（托特罗定、索利那新）加阴道局部使用雌激素。, （4）雌激素/孕激素补充治疗5年内不会增加患者终生乳腺癌的发生风险，MHT治疗5年以上者，乳腺癌的发生风险尚不确定。有乳腺良性病变（乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳管乳头状瘤等）患者，在充分告知可能的风险后可采用MHT，同时严密随访。, （5）MHT是否增加卵巢.上皮性癌和宫颈腺癌发生的风险目前尚有争议；MHT中规范应用孕激素者不增加子宫内膜癌发生风险。, （6）MHT对认知的影响可能存在治疗窗口期。在近绝经及绝经早期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险；窗口期后首次应用MHT，增加妇女罹患阿尔茨海默病的风险，且不能改善认知能力的衰退。, （7）卵巢功能过早衰退者与正常年龄绝经的妇女相比，MHT风险更小，收益更大。乳腺癌风险在这些提前绝经的女性中明显降低。绝经期管理用药应较正常年龄绝经后雌激素剂量稍大；推荐MHT应至少使用至正常自然绝经年龄，之后应按照正常年龄绝经妇女进行管理。, （8）对于40岁以前切除双侧卵巢的妇女，可考虑应用雌激素和必要的雄激素治疗。, （9）心理治疗是更年期综合征治疗的重要组成部分，可辅助使用自主神经功能调节药物，如谷维素、地西泮。还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。, （10）年轻女性因良性疾病需要子宫切除时应尽量保留卵巢功能；子宫切除保留卵巢者如无绝经症状不需要MHT，但子宫切除会使女性绝经年龄提前，对这些患者需要更加关注；子宫切除女性如果需要MHT，一般仅需补充雌激素，不需要加用孕激素，但子宫内膜异位症患者须依照残留异位内膜情况酌情进行个体化处理。, （11）对于有胆囊疾病者若需要MHT，推荐经皮吸收的雌激素。, （12）用药过程中如出现下列情况应立即就诊：突发的严重或持续性头痛或呕吐，视力模糊或失明，语言、运动或感觉障碍，胸、腹部或下肢的疼痛，阴道的异常出血。, （13）如用药时有胃肠道反应，可与食物或抗酸药同时服用。]", "[（1）替勃龙口服后代谢为三种化合物而产生雌、孕激素活性和弱的雄激素活性，对情绪异常、睡眠障碍和性欲低下有较好的效果，对乳腺的刺激较少，可能具有更高的乳腺安全性。因其在子宫内膜处具有孕激素活性，有子宫的绝经期妇女应用此药时不必加用其他孕激素。, （2）围绝经期开始的MHT可以降低心血管疾病的风险。MHT通过改善血管功能、胰岛素抵抗等，从而改善冠心病的危险因素，能够明显降低2型糖尿病和心血管疾病的发生危险。单用雌激素可能对冠状动脉有更多的益处。如需要加用孕激素保护子宫内膜，屈螺酮、地屈孕酮、天然孕酮与其他种类的孕激素相比，对心血管的不良作用更少，相对更安全。有静脉血栓栓塞史的妇女应慎用口服MHT。有潜在或已证实有静脉栓塞和卒中危险因素的妇女，在应用MHT前应进行个体化咨询。对于这些妇女，应选择非口服途径的MHT。, （3）对于合并有急迫性尿失禁或膀胱过度活动症的绝经后期妇女，一线治疗方法为行为治疗和M受体阻断剂（托特罗定、索利那新）加阴道局部使用雌激素。, （4）雌激素/孕激素补充治疗5年内不会增加患者终生乳腺癌的发生风险，MHT治疗5年以上者，乳腺癌的发生风险尚不确定。有乳腺良性病变（乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳管乳头状瘤等）患者，在充分告知可能的风险后可采用MHT，同时严密随访。, （5）MHT是否增加卵巢.上皮性癌和宫颈腺癌发生的风险目前尚有争议；MHT中规范应用孕激素者不增加子宫内膜癌发生风险。, （6）MHT对认知的影响可能存在治疗窗口期。在近绝经及绝经早期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险；窗口期后首次应用MHT，增加妇女罹患阿尔茨海默病的风险，且不能改善认知能力的衰退。, （7）卵巢功能过早衰退者与正常年龄绝经的妇女相比，MHT风险更小，收益更大。乳腺癌风险在这些提前绝经的女性中明显降低。绝经期管理用药应较正常年龄绝经后雌激素剂量稍大；推荐MHT应至少使用至正常自然绝经年龄，之后应按照正常年龄绝经妇女进行管理。, （8）对于40岁以前切除双侧卵巢的妇女，可考虑应用雌激素和必要的雄激素治疗。, （9）心理治疗是更年期综合征治疗的重要组成部分，可辅助使用自主神经功能调节药物，如谷维素、地西泮。还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。, （10）年轻女性因良性疾病需要子宫切除时应尽量保留卵巢功能；子宫切除保留卵巢者如无绝经症状不需要MHT，但子宫切除会使女性绝经年龄提前，对这些患者需要更加关注；子宫切除女性如果需要MHT，一般仅需补充雌激素，不需要加用孕激素，但子宫内膜异位症患者须依照残留异位内膜情况酌情进行个体化处理。, （11）对于有胆囊疾病者若需要MHT，推荐经皮吸收的雌激素。, （12）用药过程中如出现下列情况应立即就诊：突发的严重或持续性头痛或呕吐，视力模糊或失明，语言、运动或感觉障碍，胸、腹部或下肢的疼痛，阴道的异常出血。, （13）如用药时有胃肠道反应，可与食物或抗酸药同时服用。]" ]

[ "茶碱", "沙丁胺醇", "布地奈德", "异丙托溴铵", "孟鲁司特" ]

[ "通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，是目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘糖皮质激素的替代治疗药物和中至重度哮喘的联合治疗用药，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。常用药物有孟鲁司特（Montelukast）和扎鲁司特（Zafirlukast）。不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、氨基转移酶升高，停药后可恢复正常。", "通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，是目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘糖皮质激素的替代治疗药物和中至重度哮喘的联合治疗用药，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。常用药物有孟鲁司特（Montelukast）和扎鲁司特（Zafirlukast）。不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、氨基转移酶升高，停药后可恢复正常。", "哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症。目前哮喘的控制主要采用以糖皮质激素为主的长期综合治疗。吸入性糖皮质激素有丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和布地奈德。", "通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，是目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘糖皮质激素的替代治疗药物和中至重度哮喘的联合治疗用药，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。常用药物有孟鲁司特（Montelukast）和扎鲁司特（Zafirlukast）。不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、氨基转移酶升高，停药后可恢复正常。", "通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，是目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘糖皮质激素的替代治疗药物和中至重度哮喘的联合治疗用药，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。常用药物有孟鲁司特（Montelukast）和扎鲁司特（Zafirlukast）。不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、氨基转移酶升高，停药后可恢复正常。" ]

[ "[通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，是目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘糖皮质激素的替代治疗药物和中至重度哮喘的联合治疗用药，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。常用药物有孟鲁司特（Montelukast）和扎鲁司特（Zafirlukast）。不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、氨基转移酶升高，停药后可恢复正常。]", "[通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，是目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘糖皮质激素的替代治疗药物和中至重度哮喘的联合治疗用药，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。常用药物有孟鲁司特（Montelukast）和扎鲁司特（Zafirlukast）。不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、氨基转移酶升高，停药后可恢复正常。]", "[哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症。目前哮喘的控制主要采用以糖皮质激素为主的长期综合治疗。吸入性糖皮质激素有丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和布地奈德。]", "[通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，是目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘糖皮质激素的替代治疗药物和中至重度哮喘的联合治疗用药，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。常用药物有孟鲁司特（Montelukast）和扎鲁司特（Zafirlukast）。不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、氨基转移酶升高，停药后可恢复正常。]", "[通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，是目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘糖皮质激素的替代治疗药物和中至重度哮喘的联合治疗用药，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。常用药物有孟鲁司特（Montelukast）和扎鲁司特（Zafirlukast）。不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、氨基转移酶升高，停药后可恢复正常。]" ]

[ "尊重患者隐私", "遵循社会伦理规范", "有良好的人文道德素养", "尽力为患者提供专业、真实、准确和全面的 信息", "以对药品质量负责、保证人民用药安全有效 为基本准则" ]

[ "第1章执业药师与药学服务 第二节药学服务的能力要求 一、职业道德", "药既能治病救人，也能致病害人。药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则，还必须要有良好的人文道德素养，遵循社会伦理规范。全体药师应共同遵守执行职业道德准则，绝不允许调配、发出没有达到质量标准要求的药品以及缺乏疗效的药品，要尽力为患者提供专业、真实、准确和全面的信息，并尊重患者隐私，严守伦理道德。", "药既能治病救人，也能致病害人。药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则，还必须要有良好的人文道德素养，遵循社会伦理规范。全体药师应共同遵守执行职业道德准则，绝不允许调配、发出没有达到质量标准要求的药品以及缺乏疗效的药品，要尽力为患者提供专业、真实、准确和全面的信息，并尊重患者隐私，严守伦理道德。", "药既能治病救人，也能致病害人。药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则，还必须要有良好的人文道德素养，遵循社会伦理规范。全体药师应共同遵守执行职业道德准则，绝不允许调配、发出没有达到质量标准要求的药品以及缺乏疗效的药品，要尽力为患者提供专业、真实、准确和全面的信息，并尊重患者隐私，严守伦理道德。", "药既能治病救人，也能致病害人。药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则，还必须要有良好的人文道德素养，遵循社会伦理规范。全体药师应共同遵守执行职业道德准则，绝不允许调配、发出没有达到质量标准要求的药品以及缺乏疗效的药品，要尽力为患者提供专业、真实、准确和全面的信息，并尊重患者隐私，严守伦理道德。" ]

[ "[药既能治病救人，也能致病害人。药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则，还必须要有良好的人文道德素养，遵循社会伦理规范。全体药师应共同遵守执行职业道德准则，绝不允许调配、发出没有达到质量标准要求的药品以及缺乏疗效的药品，要尽力为患者提供专业、真实、准确和全面的信息，并尊重患者隐私，严守伦理道德。]", "[药既能治病救人，也能致病害人。药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则，还必须要有良好的人文道德素养，遵循社会伦理规范。全体药师应共同遵守执行职业道德准则，绝不允许调配、发出没有达到质量标准要求的药品以及缺乏疗效的药品，要尽力为患者提供专业、真实、准确和全面的信息，并尊重患者隐私，严守伦理道德。]", "[药既能治病救人，也能致病害人。药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则，还必须要有良好的人文道德素养，遵循社会伦理规范。全体药师应共同遵守执行职业道德准则，绝不允许调配、发出没有达到质量标准要求的药品以及缺乏疗效的药品，要尽力为患者提供专业、真实、准确和全面的信息，并尊重患者隐私，严守伦理道德。]", "[药既能治病救人，也能致病害人。药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则，还必须要有良好的人文道德素养，遵循社会伦理规范。全体药师应共同遵守执行职业道德准则，绝不允许调配、发出没有达到质量标准要求的药品以及缺乏疗效的药品，要尽力为患者提供专业、真实、准确和全面的信息，并尊重患者隐私，严守伦理道德。]", "[药既能治病救人，也能致病害人。药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则，还必须要有良好的人文道德素养，遵循社会伦理规范。全体药师应共同遵守执行职业道德准则，绝不允许调配、发出没有达到质量标准要求的药品以及缺乏疗效的药品，要尽力为患者提供专业、真实、准确和全面的信息，并尊重患者隐私，严守伦理道德。]" ]

[ "副作用", "撤药反应", "特异质反应", "后遗效应", "继发反应" ]

[ "（1）氯喹对肝肾功能不全、心脏病、重型多型性红斑、血叶啉病、牛皮癣及精神病患者慎用。（2）伯氨喹禁用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者服用伯氨喹可发生急性溶血型贫血，这种溶血反应仅限于衰老的红细胞，并能自行停止发展，一般不严重。一旦发生应停药，作适当的对症治疗。当葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏时，会引起高铁血红蛋白过多症，出现发绀、胸闷等症状，应用亚甲蓝1~2mg/kg做静脉注射，能迅速改善症状。（3）乙胺嘧啶对意识障碍者、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者、巨幼细胞贫血者慎用。", "（1）氯喹对肝肾功能不全、心脏病、重型多型性红斑、血叶啉病、牛皮癣及精神病患者慎用。（2）伯氨喹禁用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者服用伯氨喹可发生急性溶血型贫血，这种溶血反应仅限于衰老的红细胞，并能自行停止发展，一般不严重。一旦发生应停药，作适当的对症治疗。当葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏时，会引起高铁血红蛋白过多症，出现发绀、胸闷等症状，应用亚甲蓝1~2mg/kg做静脉注射，能迅速改善症状。（3）乙胺嘧啶对意识障碍者、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者、巨幼细胞贫血者慎用。", "（1）氯喹对肝肾功能不全、心脏病、重型多型性红斑、血叶啉病、牛皮癣及精神病患者慎用。（2）伯氨喹禁用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者服用伯氨喹可发生急性溶血型贫血，这种溶血反应仅限于衰老的红细胞，并能自行停止发展，一般不严重。一旦发生应停药，作适当的对症治疗。当葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏时，会引起高铁血红蛋白过多症，出现发绀、胸闷等症状，应用亚甲蓝1~2mg/kg做静脉注射，能迅速改善症状。（3）乙胺嘧啶对意识障碍者、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者、巨幼细胞贫血者慎用。", "（1）氯喹对肝肾功能不全、心脏病、重型多型性红斑、血叶啉病、牛皮癣及精神病患者慎用。（2）伯氨喹禁用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者服用伯氨喹可发生急性溶血型贫血，这种溶血反应仅限于衰老的红细胞，并能自行停止发展，一般不严重。一旦发生应停药，作适当的对症治疗。当葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏时，会引起高铁血红蛋白过多症，出现发绀、胸闷等症状，应用亚甲蓝1~2mg/kg做静脉注射，能迅速改善症状。（3）乙胺嘧啶对意识障碍者、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者、巨幼细胞贫血者慎用。", "（1）氯喹对肝肾功能不全、心脏病、重型多型性红斑、血叶啉病、牛皮癣及精神病患者慎用。（2）伯氨喹禁用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者服用伯氨喹可发生急性溶血型贫血，这种溶血反应仅限于衰老的红细胞，并能自行停止发展，一般不严重。一旦发生应停药，作适当的对症治疗。当葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏时，会引起高铁血红蛋白过多症，出现发绀、胸闷等症状，应用亚甲蓝1~2mg/kg做静脉注射，能迅速改善症状。（3）乙胺嘧啶对意识障碍者、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者、巨幼细胞贫血者慎用。" ]

[ "[（1）氯喹对肝肾功能不全、心脏病、重型多型性红斑、血叶啉病、牛皮癣及精神病患者慎用。（2）伯氨喹禁用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者服用伯氨喹可发生急性溶血型贫血，这种溶血反应仅限于衰老的红细胞，并能自行停止发展，一般不严重。一旦发生应停药，作适当的对症治疗。当葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏时，会引起高铁血红蛋白过多症，出现发绀、胸闷等症状，应用亚甲蓝1~2mg/kg做静脉注射，能迅速改善症状。（3）乙胺嘧啶对意识障碍者、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者、巨幼细胞贫血者慎用。]", "[（1）氯喹对肝肾功能不全、心脏病、重型多型性红斑、血叶啉病、牛皮癣及精神病患者慎用。（2）伯氨喹禁用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者服用伯氨喹可发生急性溶血型贫血，这种溶血反应仅限于衰老的红细胞，并能自行停止发展，一般不严重。一旦发生应停药，作适当的对症治疗。当葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏时，会引起高铁血红蛋白过多症，出现发绀、胸闷等症状，应用亚甲蓝1~2mg/kg做静脉注射，能迅速改善症状。（3）乙胺嘧啶对意识障碍者、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者、巨幼细胞贫血者慎用。]", "[（1）氯喹对肝肾功能不全、心脏病、重型多型性红斑、血叶啉病、牛皮癣及精神病患者慎用。（2）伯氨喹禁用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者服用伯氨喹可发生急性溶血型贫血，这种溶血反应仅限于衰老的红细胞，并能自行停止发展，一般不严重。一旦发生应停药，作适当的对症治疗。当葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏时，会引起高铁血红蛋白过多症，出现发绀、胸闷等症状，应用亚甲蓝1~2mg/kg做静脉注射，能迅速改善症状。（3）乙胺嘧啶对意识障碍者、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者、巨幼细胞贫血者慎用。]", "[（1）氯喹对肝肾功能不全、心脏病、重型多型性红斑、血叶啉病、牛皮癣及精神病患者慎用。（2）伯氨喹禁用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者服用伯氨喹可发生急性溶血型贫血，这种溶血反应仅限于衰老的红细胞，并能自行停止发展，一般不严重。一旦发生应停药，作适当的对症治疗。当葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏时，会引起高铁血红蛋白过多症，出现发绀、胸闷等症状，应用亚甲蓝1~2mg/kg做静脉注射，能迅速改善症状。（3）乙胺嘧啶对意识障碍者、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者、巨幼细胞贫血者慎用。]", "[（1）氯喹对肝肾功能不全、心脏病、重型多型性红斑、血叶啉病、牛皮癣及精神病患者慎用。（2）伯氨喹禁用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者服用伯氨喹可发生急性溶血型贫血，这种溶血反应仅限于衰老的红细胞，并能自行停止发展，一般不严重。一旦发生应停药，作适当的对症治疗。当葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏时，会引起高铁血红蛋白过多症，出现发绀、胸闷等症状，应用亚甲蓝1~2mg/kg做静脉注射，能迅速改善症状。（3）乙胺嘧啶对意识障碍者、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者、巨幼细胞贫血者慎用。]" ]

[ "阿司匹林", "熊去氧胆酸", "整肠生", "葡萄糖酸钙", "苦味健胃药" ]

[ "第3章 用药教育与咨询 第二节用药指导 三、服用药品的特殊提示 （一）饮水对药物疗效的影响 1.宜多饮水的药物 （8）磺胺类药物", "利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用时应尽量多饮水，以避免过度腹泻而致脱水。", "第3章 用药教育与咨询 第二节用药指导 三、服用药品的特殊提示 （一）饮水对药物疗效的影响 1.宜多饮水的药物 （8）磺胺类药物", "葡萄糖酸钙1mg", "（1）某些治疗胃病的药物1.苦味健胃药不要加水冲淡，也不要多饮水，服后不要漱口，因为这些药物是通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经以促进唾液和胃液分泌而增加食欲；2.胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要饮水，以避免保护层被水冲掉；3.需要直接嚼碎吞服的胃药，不要多饮水，以防止破坏已形成的保护膜。" ]

[ "[主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。]", "[利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用时应尽量多饮水，以避免过度腹泻而致脱水。]", "[主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。]", "[【处方】 辅酶A  56.1单位, 水解明胶5mg, 甘露醇10mg, 葡萄糖酸钙1mg, 半胱氨酸0.5mg, 【注解】处方中辅酶A为主药，水解明胶、甘露醇、葡萄糖酸钙是填充剂，半胱氨酸是稳定剂。辅酶A为白色或微黄色粉末，有吸湿性，易溶于水，不溶于丙酮、乙醚、乙醇，易被空气、过氧化氢、碘、高锰酸盐等氧化成无活性二硫化物，故在制剂中加入半胱氨酸等，用甘露醇、水解明胶等作为赋形剂。辅酶A在冻干工艺中易丢失效价，故投料量应酌情增加。, 【临床适应证】主要用于白细胞减少症，免疫性血小板减少性紫瘢和功能性低热。]", "[（1）某些治疗胃病的药物1.苦味健胃药不要加水冲淡，也不要多饮水，服后不要漱口，因为这些药物是通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经以促进唾液和胃液分泌而增加食欲；2.胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要饮水，以避免保护层被水冲掉；3.需要直接嚼碎吞服的胃药，不要多饮水，以防止破坏已形成的保护膜。, （2）止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等，这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，用后应少饮水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。, （3）预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。, （4）抗利尿药如加压素、去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。]" ]

[ "聚乙二醇4000", "微生态制剂", "乳果糖", "甘油栓", "硫酸镁" ]

[ "（6）微生态制剂可直接补充人体正常生理细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。口服，一次4片，一日2~3次。温开水或温牛奶冲服。", "（6）微生态制剂可直接补充人体正常生理细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。口服，一次4片，一日2~3次。温开水或温牛奶冲服。", "（6）微生态制剂可直接补充人体正常生理细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。口服，一次4片，一日2~3次。温开水或温牛奶冲服。", "（6）微生态制剂可直接补充人体正常生理细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。口服，一次4片，一日2~3次。温开水或温牛奶冲服。", "（6）微生态制剂可直接补充人体正常生理细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。口服，一次4片，一日2~3次。温开水或温牛奶冲服。" ]

[ "[缓泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物。按作用机制可分为：容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药。《国家非处方药目录》收载的缓泻药的活性成分有：乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄、山梨醇；制剂有开塞露、聚乙二醇散剂、羧甲基纤维素钠颗粒。, （1）乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化为低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。, 成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日10~25ml；7~14岁儿童起始剂量每日l5ml、维持剂量每日10~15ml；1~6岁儿童起始剂量每日5~10ml、维持剂量每日5~10ml；婴儿、起始剂量每日5ml、维持剂量每日5ml，治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本药宜在早餐时一次性服用。根据乳果糖的作用机制，1~2天可获得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。, （2）比沙可啶通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出柔软而成形的粪便。6岁以上儿童，一次1片；成人，一次1~2片；一日1次。整片吞服。使用阿片类镇痛药的癌症患者，对本药耐受性差，可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁，因此不宜合用。本药不应与抗酸药同时服用。, （3）甘油栓能润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排出，其作用温和。一次l枚塞人肛门，一日1~2次，多于给药后30min见效。, （4）硫酸镁为容积性泻药，口服不易吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止对肠腔内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。其作用强烈，排出大量水样便。既可单独使用，又可与山梨醇或甘油配伍。成人一次5~20g。同时应大量饮水。, （5）聚乙二醇4000为长链线性聚合物，口服后几乎不吸收、不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洗肠管的目的。处方中无机盐成分与服用的适量水分，保证了肠道与体液之间的水、电解质交换平衡。成人每次服用125ml溶液，一日两次；老人开始时一日一次，必要时同成人剂量。, （6）微生态制剂可直接补充人体正常生理细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。口服，一次4片，一日2~3次。温开水或温牛奶冲服。]", "[缓泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物。按作用机制可分为：容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药。《国家非处方药目录》收载的缓泻药的活性成分有：乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄、山梨醇；制剂有开塞露、聚乙二醇散剂、羧甲基纤维素钠颗粒。, （1）乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化为低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。, 成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日10~25ml；7~14岁儿童起始剂量每日l5ml、维持剂量每日10~15ml；1~6岁儿童起始剂量每日5~10ml、维持剂量每日5~10ml；婴儿、起始剂量每日5ml、维持剂量每日5ml，治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本药宜在早餐时一次性服用。根据乳果糖的作用机制，1~2天可获得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。, （2）比沙可啶通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出柔软而成形的粪便。6岁以上儿童，一次1片；成人，一次1~2片；一日1次。整片吞服。使用阿片类镇痛药的癌症患者，对本药耐受性差，可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁，因此不宜合用。本药不应与抗酸药同时服用。, （3）甘油栓能润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排出，其作用温和。一次l枚塞人肛门，一日1~2次，多于给药后30min见效。, （4）硫酸镁为容积性泻药，口服不易吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止对肠腔内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。其作用强烈，排出大量水样便。既可单独使用，又可与山梨醇或甘油配伍。成人一次5~20g。同时应大量饮水。, （5）聚乙二醇4000为长链线性聚合物，口服后几乎不吸收、不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洗肠管的目的。处方中无机盐成分与服用的适量水分，保证了肠道与体液之间的水、电解质交换平衡。成人每次服用125ml溶液，一日两次；老人开始时一日一次，必要时同成人剂量。, （6）微生态制剂可直接补充人体正常生理细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。口服，一次4片，一日2~3次。温开水或温牛奶冲服。]", "[缓泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物。按作用机制可分为：容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药。《国家非处方药目录》收载的缓泻药的活性成分有：乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄、山梨醇；制剂有开塞露、聚乙二醇散剂、羧甲基纤维素钠颗粒。, （1）乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化为低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。, 成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日10~25ml；7~14岁儿童起始剂量每日l5ml、维持剂量每日10~15ml；1~6岁儿童起始剂量每日5~10ml、维持剂量每日5~10ml；婴儿、起始剂量每日5ml、维持剂量每日5ml，治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本药宜在早餐时一次性服用。根据乳果糖的作用机制，1~2天可获得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。, （2）比沙可啶通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出柔软而成形的粪便。6岁以上儿童，一次1片；成人，一次1~2片；一日1次。整片吞服。使用阿片类镇痛药的癌症患者，对本药耐受性差，可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁，因此不宜合用。本药不应与抗酸药同时服用。, （3）甘油栓能润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排出，其作用温和。一次l枚塞人肛门，一日1~2次，多于给药后30min见效。, （4）硫酸镁为容积性泻药，口服不易吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止对肠腔内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。其作用强烈，排出大量水样便。既可单独使用，又可与山梨醇或甘油配伍。成人一次5~20g。同时应大量饮水。, （5）聚乙二醇4000为长链线性聚合物，口服后几乎不吸收、不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洗肠管的目的。处方中无机盐成分与服用的适量水分，保证了肠道与体液之间的水、电解质交换平衡。成人每次服用125ml溶液，一日两次；老人开始时一日一次，必要时同成人剂量。, （6）微生态制剂可直接补充人体正常生理细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。口服，一次4片，一日2~3次。温开水或温牛奶冲服。]", "[缓泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物。按作用机制可分为：容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药。《国家非处方药目录》收载的缓泻药的活性成分有：乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄、山梨醇；制剂有开塞露、聚乙二醇散剂、羧甲基纤维素钠颗粒。, （1）乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化为低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。, 成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日10~25ml；7~14岁儿童起始剂量每日l5ml、维持剂量每日10~15ml；1~6岁儿童起始剂量每日5~10ml、维持剂量每日5~10ml；婴儿、起始剂量每日5ml、维持剂量每日5ml，治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本药宜在早餐时一次性服用。根据乳果糖的作用机制，1~2天可获得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。, （2）比沙可啶通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出柔软而成形的粪便。6岁以上儿童，一次1片；成人，一次1~2片；一日1次。整片吞服。使用阿片类镇痛药的癌症患者，对本药耐受性差，可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁，因此不宜合用。本药不应与抗酸药同时服用。, （3）甘油栓能润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排出，其作用温和。一次l枚塞人肛门，一日1~2次，多于给药后30min见效。, （4）硫酸镁为容积性泻药，口服不易吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止对肠腔内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。其作用强烈，排出大量水样便。既可单独使用，又可与山梨醇或甘油配伍。成人一次5~20g。同时应大量饮水。, （5）聚乙二醇4000为长链线性聚合物，口服后几乎不吸收、不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洗肠管的目的。处方中无机盐成分与服用的适量水分，保证了肠道与体液之间的水、电解质交换平衡。成人每次服用125ml溶液，一日两次；老人开始时一日一次，必要时同成人剂量。, （6）微生态制剂可直接补充人体正常生理细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。口服，一次4片，一日2~3次。温开水或温牛奶冲服。]", "[缓泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物。按作用机制可分为：容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药。《国家非处方药目录》收载的缓泻药的活性成分有：乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄、山梨醇；制剂有开塞露、聚乙二醇散剂、羧甲基纤维素钠颗粒。, （1）乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化为低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。, 成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日10~25ml；7~14岁儿童起始剂量每日l5ml、维持剂量每日10~15ml；1~6岁儿童起始剂量每日5~10ml、维持剂量每日5~10ml；婴儿、起始剂量每日5ml、维持剂量每日5ml，治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本药宜在早餐时一次性服用。根据乳果糖的作用机制，1~2天可获得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。, （2）比沙可啶通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出柔软而成形的粪便。6岁以上儿童，一次1片；成人，一次1~2片；一日1次。整片吞服。使用阿片类镇痛药的癌症患者，对本药耐受性差，可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁，因此不宜合用。本药不应与抗酸药同时服用。, （3）甘油栓能润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排出，其作用温和。一次l枚塞人肛门，一日1~2次，多于给药后30min见效。, （4）硫酸镁为容积性泻药，口服不易吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止对肠腔内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。其作用强烈，排出大量水样便。既可单独使用，又可与山梨醇或甘油配伍。成人一次5~20g。同时应大量饮水。, （5）聚乙二醇4000为长链线性聚合物，口服后几乎不吸收、不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洗肠管的目的。处方中无机盐成分与服用的适量水分，保证了肠道与体液之间的水、电解质交换平衡。成人每次服用125ml溶液，一日两次；老人开始时一日一次，必要时同成人剂量。, （6）微生态制剂可直接补充人体正常生理细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。口服，一次4片，一日2~3次。温开水或温牛奶冲服。]" ]

[ "年龄因素", "遗传因素", "性别因素", "基础疾病因素", "过敏反应" ]

[ "疾病既可以改变药物的药效学也能影响药物的药代动力学。慢性肝病、肾病患者，由于药物的代谢和清除率降低，血药浓度增高、半衰期延长，容易出现药源性疾病。肾病患者由于清除减慢，服用呋喃妥因后，血药浓度升高，可引起周围神经炎。肝病患者由于肝功能减退，可使主要通过肝脏代谢的药物血药浓度升高，引起药源性疾病。例如，肝硬化患者使用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病。", "疾病既可以改变药物的药效学也能影响药物的药代动力学。慢性肝病、肾病患者，由于药物的代谢和清除率降低，血药浓度增高、半衰期延长，容易出现药源性疾病。肾病患者由于清除减慢，服用呋喃妥因后，血药浓度升高，可引起周围神经炎。肝病患者由于肝功能减退，可使主要通过肝脏代谢的药物血药浓度升高，引起药源性疾病。例如，肝硬化患者使用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病。", "疾病既可以改变药物的药效学也能影响药物的药代动力学。慢性肝病、肾病患者，由于药物的代谢和清除率降低，血药浓度增高、半衰期延长，容易出现药源性疾病。肾病患者由于清除减慢，服用呋喃妥因后，血药浓度升高，可引起周围神经炎。肝病患者由于肝功能减退，可使主要通过肝脏代谢的药物血药浓度升高，引起药源性疾病。例如，肝硬化患者使用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病。", "疾病既可以改变药物的药效学也能影响药物的药代动力学。慢性肝病、肾病患者，由于药物的代谢和清除率降低，血药浓度增高、半衰期延长，容易出现药源性疾病。肾病患者由于清除减慢，服用呋喃妥因后，血药浓度升高，可引起周围神经炎。肝病患者由于肝功能减退，可使主要通过肝脏代谢的药物血药浓度升高，引起药源性疾病。例如，肝硬化患者使用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病。", "疾病既可以改变药物的药效学也能影响药物的药代动力学。慢性肝病、肾病患者，由于药物的代谢和清除率降低，血药浓度增高、半衰期延长，容易出现药源性疾病。肾病患者由于清除减慢，服用呋喃妥因后，血药浓度升高，可引起周围神经炎。肝病患者由于肝功能减退，可使主要通过肝脏代谢的药物血药浓度升高，引起药源性疾病。例如，肝硬化患者使用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病。" ]

[ "[疾病既可以改变药物的药效学也能影响药物的药代动力学。慢性肝病、肾病患者，由于药物的代谢和清除率降低，血药浓度增高、半衰期延长，容易出现药源性疾病。肾病患者由于清除减慢，服用呋喃妥因后，血药浓度升高，可引起周围神经炎。肝病患者由于肝功能减退，可使主要通过肝脏代谢的药物血药浓度升高，引起药源性疾病。例如，肝硬化患者使用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病。]", "[疾病既可以改变药物的药效学也能影响药物的药代动力学。慢性肝病、肾病患者，由于药物的代谢和清除率降低，血药浓度增高、半衰期延长，容易出现药源性疾病。肾病患者由于清除减慢，服用呋喃妥因后，血药浓度升高，可引起周围神经炎。肝病患者由于肝功能减退，可使主要通过肝脏代谢的药物血药浓度升高，引起药源性疾病。例如，肝硬化患者使用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病。]", "[疾病既可以改变药物的药效学也能影响药物的药代动力学。慢性肝病、肾病患者，由于药物的代谢和清除率降低，血药浓度增高、半衰期延长，容易出现药源性疾病。肾病患者由于清除减慢，服用呋喃妥因后，血药浓度升高，可引起周围神经炎。肝病患者由于肝功能减退，可使主要通过肝脏代谢的药物血药浓度升高，引起药源性疾病。例如，肝硬化患者使用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病。]", "[疾病既可以改变药物的药效学也能影响药物的药代动力学。慢性肝病、肾病患者，由于药物的代谢和清除率降低，血药浓度增高、半衰期延长，容易出现药源性疾病。肾病患者由于清除减慢，服用呋喃妥因后，血药浓度升高，可引起周围神经炎。肝病患者由于肝功能减退，可使主要通过肝脏代谢的药物血药浓度升高，引起药源性疾病。例如，肝硬化患者使用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病。]", "[疾病既可以改变药物的药效学也能影响药物的药代动力学。慢性肝病、肾病患者，由于药物的代谢和清除率降低，血药浓度增高、半衰期延长，容易出现药源性疾病。肾病患者由于清除减慢，服用呋喃妥因后，血药浓度升高，可引起周围神经炎。肝病患者由于肝功能减退，可使主要通过肝脏代谢的药物血药浓度升高，引起药源性疾病。例如，肝硬化患者使用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病。]" ]

[ "10%", "30%", "50%", "85%", "100%" ]

[ "（3）母乳含维生素D 15 ~50IU/L，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。", "（3）母乳含维生素D 15 ~50IU/L，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。", "（3）母乳含维生素D 15 ~50IU/L，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。", "（3）母乳含维生素D 15 ~50IU/L，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。", "（3）母乳含维生素D 15 ~50IU/L，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。" ]

[ "[（1）维生素D中毒维生素D长期大量服用可能引起中毒，个体差异大，一般小儿每日服用2万~5万IU（500 ~l250μg），或每日2000U/kg（50μg/kg），连续数周或数月即可发生中毒；敏感小儿每日4000U（100μg）连续1 ~3个月即可中毒。需要注意的是维生素D3的毒性比维生素D2大10~20倍。高风险人群包括甲状旁腺功能亢进症、结核病、淋巴瘤和服用噻嗪类药物者。, 1.中毒的主要症状  一般表现：乏力，血压增高，头痛，易激惹，呼吸道感染等；消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等；泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。, 2.实验室检查  血钙> 12mg/dl（3mmo/L），25-0H-D；水平> 150 ~ 400ng/ml, （375~1000nmol/L）。尿蛋白阳性，镜检可见红、白细胞，管型等。X线显示肾，脑，心，血管，骨髓，肌肉等钙化等。, 3.维生素D中毒后处理立即停用维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶，改饮豆浆。泼尼松2mg/（kg.d），口服；降钙素50 ~100IU/d，肌注，或者用双膦酸盐。补充水分以加速钙排泄。, （2）充分询问进食情况及用药史，避免重复用药引发维生素D中毒。, （3）母乳含维生素D 15 ~50IU/L，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。, （4）来源不足者补充稍大于生理需要量的维生素D 1000 ~5000IU/d，3个月见效，6~12个月治愈，已经发生的畸形不能恢复。, （5）吸收不良和代谢异常者治疗原发病很重要，可补充2 ~3倍常规剂址的维生素D。]", "[（1）维生素D中毒维生素D长期大量服用可能引起中毒，个体差异大，一般小儿每日服用2万~5万IU（500 ~l250μg），或每日2000U/kg（50μg/kg），连续数周或数月即可发生中毒；敏感小儿每日4000U（100μg）连续1 ~3个月即可中毒。需要注意的是维生素D3的毒性比维生素D2大10~20倍。高风险人群包括甲状旁腺功能亢进症、结核病、淋巴瘤和服用噻嗪类药物者。, 1.中毒的主要症状  一般表现：乏力，血压增高，头痛，易激惹，呼吸道感染等；消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等；泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。, 2.实验室检查  血钙> 12mg/dl（3mmo/L），25-0H-D；水平> 150 ~ 400ng/ml, （375~1000nmol/L）。尿蛋白阳性，镜检可见红、白细胞，管型等。X线显示肾，脑，心，血管，骨髓，肌肉等钙化等。, 3.维生素D中毒后处理立即停用维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶，改饮豆浆。泼尼松2mg/（kg.d），口服；降钙素50 ~100IU/d，肌注，或者用双膦酸盐。补充水分以加速钙排泄。, （2）充分询问进食情况及用药史，避免重复用药引发维生素D中毒。, （3）母乳含维生素D 15 ~50IU/L，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。, （4）来源不足者补充稍大于生理需要量的维生素D 1000 ~5000IU/d，3个月见效，6~12个月治愈，已经发生的畸形不能恢复。, （5）吸收不良和代谢异常者治疗原发病很重要，可补充2 ~3倍常规剂址的维生素D。]", "[（1）维生素D中毒维生素D长期大量服用可能引起中毒，个体差异大，一般小儿每日服用2万~5万IU（500 ~l250μg），或每日2000U/kg（50μg/kg），连续数周或数月即可发生中毒；敏感小儿每日4000U（100μg）连续1 ~3个月即可中毒。需要注意的是维生素D3的毒性比维生素D2大10~20倍。高风险人群包括甲状旁腺功能亢进症、结核病、淋巴瘤和服用噻嗪类药物者。, 1.中毒的主要症状  一般表现：乏力，血压增高，头痛，易激惹，呼吸道感染等；消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等；泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。, 2.实验室检查  血钙> 12mg/dl（3mmo/L），25-0H-D；水平> 150 ~ 400ng/ml, （375~1000nmol/L）。尿蛋白阳性，镜检可见红、白细胞，管型等。X线显示肾，脑，心，血管，骨髓，肌肉等钙化等。, 3.维生素D中毒后处理立即停用维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶，改饮豆浆。泼尼松2mg/（kg.d），口服；降钙素50 ~100IU/d，肌注，或者用双膦酸盐。补充水分以加速钙排泄。, （2）充分询问进食情况及用药史，避免重复用药引发维生素D中毒。, （3）母乳含维生素D 15 ~50IU/L，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。, （4）来源不足者补充稍大于生理需要量的维生素D 1000 ~5000IU/d，3个月见效，6~12个月治愈，已经发生的畸形不能恢复。, （5）吸收不良和代谢异常者治疗原发病很重要，可补充2 ~3倍常规剂址的维生素D。]", "[（1）维生素D中毒维生素D长期大量服用可能引起中毒，个体差异大，一般小儿每日服用2万~5万IU（500 ~l250μg），或每日2000U/kg（50μg/kg），连续数周或数月即可发生中毒；敏感小儿每日4000U（100μg）连续1 ~3个月即可中毒。需要注意的是维生素D3的毒性比维生素D2大10~20倍。高风险人群包括甲状旁腺功能亢进症、结核病、淋巴瘤和服用噻嗪类药物者。, 1.中毒的主要症状  一般表现：乏力，血压增高，头痛，易激惹，呼吸道感染等；消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等；泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。, 2.实验室检查  血钙> 12mg/dl（3mmo/L），25-0H-D；水平> 150 ~ 400ng/ml, （375~1000nmol/L）。尿蛋白阳性，镜检可见红、白细胞，管型等。X线显示肾，脑，心，血管，骨髓，肌肉等钙化等。, 3.维生素D中毒后处理立即停用维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶，改饮豆浆。泼尼松2mg/（kg.d），口服；降钙素50 ~100IU/d，肌注，或者用双膦酸盐。补充水分以加速钙排泄。, （2）充分询问进食情况及用药史，避免重复用药引发维生素D中毒。, （3）母乳含维生素D 15 ~50IU/L，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。, （4）来源不足者补充稍大于生理需要量的维生素D 1000 ~5000IU/d，3个月见效，6~12个月治愈，已经发生的畸形不能恢复。, （5）吸收不良和代谢异常者治疗原发病很重要，可补充2 ~3倍常规剂址的维生素D。]", "[（1）维生素D中毒维生素D长期大量服用可能引起中毒，个体差异大，一般小儿每日服用2万~5万IU（500 ~l250μg），或每日2000U/kg（50μg/kg），连续数周或数月即可发生中毒；敏感小儿每日4000U（100μg）连续1 ~3个月即可中毒。需要注意的是维生素D3的毒性比维生素D2大10~20倍。高风险人群包括甲状旁腺功能亢进症、结核病、淋巴瘤和服用噻嗪类药物者。, 1.中毒的主要症状  一般表现：乏力，血压增高，头痛，易激惹，呼吸道感染等；消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等；泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。, 2.实验室检查  血钙> 12mg/dl（3mmo/L），25-0H-D；水平> 150 ~ 400ng/ml, （375~1000nmol/L）。尿蛋白阳性，镜检可见红、白细胞，管型等。X线显示肾，脑，心，血管，骨髓，肌肉等钙化等。, 3.维生素D中毒后处理立即停用维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶，改饮豆浆。泼尼松2mg/（kg.d），口服；降钙素50 ~100IU/d，肌注，或者用双膦酸盐。补充水分以加速钙排泄。, （2）充分询问进食情况及用药史，避免重复用药引发维生素D中毒。, （3）母乳含维生素D 15 ~50IU/L，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。, （4）来源不足者补充稍大于生理需要量的维生素D 1000 ~5000IU/d，3个月见效，6~12个月治愈，已经发生的畸形不能恢复。, （5）吸收不良和代谢异常者治疗原发病很重要，可补充2 ~3倍常规剂址的维生素D。]" ]

[ "奥美拉唑", "玖法莫替丁", "枸椽酸铋钾", "莫沙必利", "阿仑膦酸盐" ]

[ "奥美拉唑的S-异构体即为埃索美拉唑，在体内代谢慢，并且经前药循环更易重复生成，导致血浆药物浓度更高，维持时间更长，作用时间和疗效都优于奥美拉唑。", "（2）RE患者以抑酸治疗为主，且强度和时间应超过消化性溃疡，促动力药不能起到治疗作用。", "与枸橼酸铋钾相比，胶体果胶铋的胶体特性更好，特性黏数为胶体碱式枸橼酸铋钾的7.4倍。此外，胶体果胶铋对受损黏膜具有高度选择性，胶体碱式枸橡酸铋钾在受损组织（胃、十二指肠）中的铋浓度为正常组织中3.1倍，而胶体果胶铋在受损组织（胃、十二指肠）中的铋浓度为正常组织中4.34倍。", "【作用特点】对西沙必利分子结构进行优化得到了莫沙必利，虽然与西沙必利同为苯酰胺衍生物，具有相似的作用机制。莫沙必利选择性作用于上消化道，对结肠运动无影响，特别是与多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体和毒戴碱受体（M受体）均无亲和力，不会出现因多巴胺D2受体拮抗所致的锥体外系反应和泌乳素分泌增多的副作用。莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。", "能有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换，对重度骨质疏松症的绝经后女性有益，可降低椎体骨折和髋骨骨折发生率。阿仑膦酸已被批准用于提早绝经女性OP的防治，预防剂量为5mg/d或35mg/w，治疗剂量为10mg/d或70mg/w。如果单独应用阿仑膦酸治疗无效（骨丢失>4%或开始治疗3个月内发生骨折），可以阿仑膦酸与雷洛昔芬或HRT合用。双膦酸盐的最佳治疗时间尚不清楚；目前推荐可以连续使用5年。" ]

[ "[PPI具有弱碱性，特异性地集中于胃黏膜壁细胞上pH较低的泌酸小管口，与H+，K+-ATP酶（又称质子泵）结合形成复合物，抑制H+，K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸生成的终末环节，表现出较高的选择性、专一性、不可逆性和持久性。, 第一代PPI以奥美拉唑为例，奥美拉唑与H+，K+-ATP酶结合形成的复合物，在pH小于6时相当稳定，故抑酶作用时间持久。, PPI抑酸作用强大，胃、十二指肠溃疡短期用药即可取得较好疗效，并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗。, PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的基础胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。, PPI抑制胃酸分泌，可能会对同时服用的药物在胃内的吸收产生影响。, 奥美拉唑对基础胃酸的分泌，以及组胺、食物、五肽胃泌素及刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，均产生强大而持久的抑制作用。对H2受体阻断剂不能抑制的二丁基环腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有很强的抑制作用。, 奥美拉唑口服制剂的生物利用度为54%，血浆半衰期为lh，给药16h后绝大部分药物从体内排出，几乎全部以代谢物形式自肾脏排出。, 奥美拉唑的S-异构体即为埃索美拉唑，在体内代谢慢，并且经前药循环更易重复生成，导致血浆药物浓度更高，维持时间更长，作用时间和疗效都优于奥美拉唑。, 兰索拉唑属于第二代PP1，在酸性环境下不稳定，口服制剂通常做成肠溶制剂。口服吸收迅速，1.5h可达血浆药物浓度峰值，生物利用度约85%。, 泮托拉唑属于第三代PPI，制剂通常为钠盐形式，在弱酸性环境中（pH3.5~7.0）比其他PPI更为稳定。口服吸收迅速，虽然半衰期短，但胃酸分泌抑制后，可持续较长时间。除抑制胃酸分泌外，还能减少胃液的分泌量，抑制胃蛋白酶的分泌与活性，抑制幽门螺杆菌的生长。洋托拉唑生物利用度较高，达到77%，不受食物和其他抗菌药物的影响，对胃壁细胞的选择性更专一。, 雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用强，抗幽门螺杆菌活性高，可非竞争性、不可逆地抑制幽门螺杆菌的生长。与其他PPI相比，雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。雷贝拉唑在酸性条件下迅速分解，在碱性条件下较稳定。口服后吸收迅速，口服20mg后1h内发挥药效，2~4h内血浆药物浓度达峰值，初次用药23h后可抑制基础胃酸量和由食物刺激产生的胃酸量，抑制率分别为69%和82%，且时间可长达48h。, 雷贝拉唑与奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑相比，尤其在缓解症状、治疗胃黏膜损伤方面，起效迅速，表现出高效、速效、安全的特点。研究表明，雷贝拉唑可在5min内达到最大抑酸效果，兰索拉唑需要45min才能达到同一水平，而奥美拉唑、泮托拉唑在45min时抑酸效果仅达到其80%和50%。, 泮托拉唑、雷贝拉唑在肝脏内代谢，但不与肝酶相互作用，所以基本上不影响其他药物在肝脏中的代谢。, PPI有口服、静脉给药两种途径。空腹服用吸收快，口服后lh达峰值。抑制胃酸持续时间36~48h，可抑制酸分泌80%以上。服用3天后pH>4的时间可持续16h以上。PPI对消化性溃疡疗效好，症状缓解率、病灶愈合率高，尤其对难治、重症病例疗效好。]", "[（1）应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折；社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍。, （2）RE患者以抑酸治疗为主，且强度和时间应超过消化性溃疡，促动力药不能起到治疗作用。, （3）多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用。没有恶心、呕吐的老年患者可先选择其他促动力药物。, （4）食管外反流表现如夜间哮喘可诊断性给予晚间抑酸剂治疗，观察疗效；慢性咽炎则需要至少抑酸治疗3~6个月方能见效，要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。, （5）幽门螺杆菌（Hp）感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险，进而增加胃癌发生的风险，中华医学会消化病学分会Hp学组建议根除Hp治疗。]", "[胃黏膜保护剂增加胃黏膜血流量，增加胃黏膜细胞黏液、碳酸氢盐的分泌，增加胃黏膜细胞前列腺素的合成，增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含量，从而增加黏液层的疏水性。, 胃黏膜保护剂进入胃肠道后可迅速与黏膜结合，尤其是与受损黏膜部位结合后形成薄膜，覆盖在黏膜表面，使之不再受到各种有害物质（消化液、药物等）的侵袭，起隔离作用。胃黏膜保护剂还可促使消化道黏膜细胞分泌黏液等保护性物质，有促进黏膜修复的作用。胃黏膜保护剂适用于治疗所有与消化道黏膜损伤有关的疾病，有的胃黏膜保护剂还同时兼有抗酸作用，如碱式碳酸铋；有的还具有杀灭幽门螺杆菌的作用，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。, 硫糖铝为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐，在胃酸环境下，可解离出八硫酸蔗糖复合离子，复合离子聚合成不溶性的带负电荷的胶体，能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，促进溃疡的愈合。同时吸附胃蛋白酶、表皮生长因子，中和胃酸、胆汁酸，并能促进内源性前列腺素E的合成，使之在溃疡或炎症处浓集，有利于黏膜再生。, 铋剂中的小分子酸根（如枸橼酸根、硝酸根、碳酸根）被大分子果胶酸取代后，胶体特性增强。在酸性环境中能形成高黏度溶胶，该溶胶与溃疡面及炎症表面有较强的亲和力，可在胃黏膜表面形成一层牢固的保护膜，增强胃黏膜的屏障功能，对消化性溃疡和慢性炎症有较好的治疗作用。, 溃疡部位的氨基酸残基较正常黏膜多。枸橼酸铋钾在酸性条件下，与氨基酸及蛋白质发生络合反应而凝结，在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，作为保护性薄膜，隔绝胃酸、酶、食物对溃疡黏膜的侵蚀，促进溃疡组织的修复和愈合。此外，还能与胃蛋白酶发生络合反应，使胃蛋白酶失活，产生抗胃蛋白酶作用。, 与枸橼酸铋钾相比，胶体果胶铋的胶体特性更好，特性黏数为胶体碱式枸橼酸铋钾的7.4倍。此外，胶体果胶铋对受损黏膜具有高度选择性，胶体碱式枸橡酸铋钾在受损组织（胃、十二指肠）中的铋浓度为正常组织中3.1倍，而胶体果胶铋在受损组织（胃、十二指肠）中的铋浓度为正常组织中4.34倍。]", "[Mosapride, 【适应证】用于功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃轻瘫、胃大部切除术患者的胃功能障碍。, 【注意事项】（1）有心力衰竭、传导阻滞、室性心律失常、心肌缺血等心脏病史者，电解质紊乱者（尤其低钾血症）慎用。（2）服用2周后消化道症状无改善时，应立即停药。（3）有心血管病史者或联用抗心律失常药的患者应当定期作心电图检查。, 【用法与用量】口服：一次5mg，一日3次，餐前服用。, 【制剂与规格】片剂：5mg。, 【作用特点】对西沙必利分子结构进行优化得到了莫沙必利，虽然与西沙必利同为苯酰胺衍生物，具有相似的作用机制。莫沙必利选择性作用于上消化道，对结肠运动无影响，特别是与多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体和毒戴碱受体（M受体）均无亲和力，不会出现因多巴胺D2受体拮抗所致的锥体外系反应和泌乳素分泌增多的副作用。莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。, 【不良反应】促胃肠动力药可致锥体外系反应、尖端扭转型心律失常、心电图Q-T间期延长、泌乳、乳房肿痛、月经失调。老年人、儿童长期使用促胃肠动力药更易出现锥体外系反应。莫沙必利选择性作用于上消化道，与大脑上的多巴胺D2受体、肾上腺素a，受体、毒冀碱受体（M受体）无亲和力，在脑内几乎没有分布，故不会引起锥体外系反应、Q-T间期延长、室性心律失常和泌乳素分泌增多的副作用。, 【禁忌症】妊娠期妇女及胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂体肿瘤、胃肠道出血、胃肠道穿孔者禁用。, 莫沙必利禁用于胃肠道出血、阻塞或穿孔以及其他刺激胃肠道可能引起危险的疾病。好娠和哺乳期妇女应避免使用。, 【药物类别】消化系统疾病用药、解痉药与促胃肠动力药、促胃肠动力药]", "[能有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换，对重度骨质疏松症的绝经后女性有益，可降低椎体骨折和髋骨骨折发生率。阿仑膦酸已被批准用于提早绝经女性OP的防治，预防剂量为5mg/d或35mg/w，治疗剂量为10mg/d或70mg/w。如果单独应用阿仑膦酸治疗无效（骨丢失>4%或开始治疗3个月内发生骨折），可以阿仑膦酸与雷洛昔芬或HRT合用。双膦酸盐的最佳治疗时间尚不清楚；目前推荐可以连续使用5年。]" ]

[ "乳酶生", "小檗碱", "硫酸亚铁", "洛哌丁胺", "多潘立酮" ]

[ "【注意事项】服用剂量过大可发生腹泻。", "【注意事项】服用剂量过大可发生腹泻。", "每片含硫酸亚铁0.3克（相当于铁60mg）。用于各种原因（如慢性失血，营养不良，妊娠，儿童发育期等）引起的缺铁性贫血。口服，成人：预防用，一次l片，一日1次；治疗用，一次1片，一日3次。饭后服。不良反应：可见胃肠道不良反应，如恶心、呕吐，上腹疼痛；可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便。", "4.非感染性的急、慢性腹泻，抗动力药可缓解急性腹泻症状，首选洛哌丁胺，其抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。", "目前多潘立酮在国内属于非处方药，可自行购买使用，但若有心脏病，服药前最好咨询医生。如果正在服用酮康唑、克拉霉素等可能影响多潘立酮代谢或有心脏毒性的药物，应先咨询医生或药师该如何用药。服用多潘立酮期间，如果出现心率异常或心律失常的症状或体征，例如头晕、心悸、晕厥或痉挛，患者应当立刻停用多潘立酮，并及时到医院就诊。多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、正在接受化疗的肿瘤患者、妊娠期妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。" ]

[ "[Dried Yeast, 【适应证】用于消化不良、食欲减退、腹泻及胃肠胀气。, 【注意事项】服用剂量过大可发生腹泻。, 【用法与用量】口服：成人一次0.5~4g；儿童一次0.3~0.9g。均一日3次嚼碎后服。, 【制剂与规格】片剂：（1）0.3g；（2）0.5g。复方制剂：每片含干酵母0.2g，碳酸钙0.04g。维他益片剂：每片含啤酒酵母0.2g，碳酸钙0.025g。, 【作用特点】无。, 【不良反应】助消化药较安全，不良反应较少。, 【禁忌症】无。, 【药物类别】消化系统疾病用药、助消化药]", "[Dried Yeast, 【适应证】用于消化不良、食欲减退、腹泻及胃肠胀气。, 【注意事项】服用剂量过大可发生腹泻。, 【用法与用量】口服：成人一次0.5~4g；儿童一次0.3~0.9g。均一日3次嚼碎后服。, 【制剂与规格】片剂：（1）0.3g；（2）0.5g。复方制剂：每片含干酵母0.2g，碳酸钙0.04g。维他益片剂：每片含啤酒酵母0.2g，碳酸钙0.025g。, 【作用特点】无。, 【不良反应】助消化药较安全，不良反应较少。, 【禁忌症】无。, 【药物类别】消化系统疾病用药、助消化药]", "[每片含硫酸亚铁0.3克（相当于铁60mg）。用于各种原因（如慢性失血，营养不良，妊娠，儿童发育期等）引起的缺铁性贫血。口服，成人：预防用，一次l片，一日1次；治疗用，一次1片，一日3次。饭后服。不良反应：可见胃肠道不良反应，如恶心、呕吐，上腹疼痛；可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便。]", "[1.对细菌感染的急性腹泻可选服吡哌酸、左氧氟沙星、环丙沙星。, 2.病毒性腹泻此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。, 3.对腹痛较重者或反复呕吐性腹泻者腹痛剧烈时可服山莨菪碱片，一次5mg，一日3次或痛时服用。, 4.非感染性的急、慢性腹泻，抗动力药可缓解急性腹泻症状，首选洛哌丁胺，其抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。, 初始量成人一次2~4mg，儿童2mg，以后一次腹泻后2mg，一日总量16mg；用于慢性腹泻，初始一次4mg，儿童2mg，以后依据症状调节剂量，一日2~12mg。或地芬诺酯，成人一次2.5~5mg，一日2~4次；儿童，2～5岁一次2mg，一日3次，5~8岁一次2mg，一日4次，8~12岁一次2mg，一日5次。, 5.口服补液盐（ORS）Ⅲ配方和组成, ORSⅢ比ORSⅡ渗透压降低，腹泻治疗首选。低渗ORS有助于缩短腹泻持续时间，减少静脉补液量约33%，减少粪便排出量约20%，减少呕吐次数约30%，低渗ORS可同时用于预防脱水和纠正脱水。]", "[1.消化不良的治疗目的在于迅速缓解症状，提高患者的生活质量，去除诱因，恢复正常生理功能，预防复发。帮助患者认识、理解病情，指导其改善生活方式、调整饮食结构和习惯、去除可能与症状发生有关的发病因素。, 2.消化酶和微生态制剂可作为治疗消化不良的辅助用药。复方消化酶和益生菌制剂可改善与进餐相关的腹胀、食欲不振等症状。但其性质不稳定，故应根据说明书的要求正确储存，另送服时不宜用热水。, 3.抗菌药可抑制或杀灭助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低；吸附剂可吸附药物，降低疗效，如必须合用时应间隔2~3h。, 4.干酵母和乳酶生的不良反应较少，但不可过量服用，过量可能发生腹泻；胰酶所致的不良反应偶见腹泻、便秘、恶心及皮疹，其在酸性条件下易被破坏，故须用肠溶衣片，口服时不可嚼碎，应整片吞下。, 5.欧洲药物管理局（EMA）2014年3月7日在官网上发布信息，提示由于多潘立酮可能引起心脏相关风险，建议限制使用。, 2011年，EMA药物警戒工作组曾发布相关提醒。然而，在此后仍陆续有使用多潘立酮引起心脏问题的报告，因此其再次发布公告。EMA药物警戒风险评估委员会（PRAC）根据多潘立酮的有效性和安全性数据认为，60岁以上人群，心跳可能变快。每日服用剂量超过30mg者的风险更为显著。此次报告提到的严重心脏不良反应主要指严重室性心律失常、Q-T间期延长和扭转型室性心动过速。EMA建议，只有患者出现恶心和呕吐时，才建议使用多潘立酮进行治疗，不建议用它来缓解腹胀、胃灼热（烧心）等症状。但国内目前暂无报告要求调整。, EMA建议成人及体重在35千克以上的青少年，口服单次推荐剂量减少为10mg，每日最多3次；体重在35千克以下的青少年和儿童，口服单次推荐量为体重千克数乘以0.25mg，每日最多3次。虽然可能出现不良反应，但只要限制适应证和推荐剂量，缩短疗程，就可预防。, 目前多潘立酮在国内属于非处方药，可自行购买使用，但若有心脏病，服药前最好咨询医生。如果正在服用酮康唑、克拉霉素等可能影响多潘立酮代谢或有心脏毒性的药物，应先咨询医生或药师该如何用药。服用多潘立酮期间，如果出现心率异常或心律失常的症状或体征，例如头晕、心悸、晕厥或痉挛，患者应当立刻停用多潘立酮，并及时到医院就诊。多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、正在接受化疗的肿瘤患者、妊娠期妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。]" ]

[ "双嘧达莫", "普萘洛尔", "洛伐他汀", "硝苯地平", "甘露醇" ]

[ "（2）与华法林或肝素等抗凝血药及溶栓药合用，易引起出血。与阿司匹林或双嘧达莫合用，由于减弱血小板凝聚而使出血时间延长。", "阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。", "2.溶栓药与华法林、抗血小板药、肝素和其他影响凝血的药物合用，可增加出血的危险。", "目的主要是防止缺血性卒中的早期复发、血栓的延长及防止堵塞远端的小血管继发血栓形成，促进侧支循环。一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝治疗；溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗；对于心源性梗死患者，缺血性卒中伴有蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、活性蛋白C抵抗等易栓症患者，卧床的脑梗死患者，为预防深静脉血栓形成，在除外相关禁忌证后可考虑使用抗凝治疗。使用抗凝治疗时，应该密切监测APTT。常用普通肝素和低分子肝素。", "（2）甘露醇：20%的甘露醇注射液为过饱和溶液，若加入某些药物如氯化钾、氯化钠等溶液，会引起甘露醇结晶析出。" ]

[ "[（1）麻醉药或中枢抑制剂与丙戊酸钠合用，中枢抑制作用增强；与氟哌啶醇、洛沙平、马普替林、单胺氧化酶抑制剂、吩噻嗪类、噻吨类和三环类抗抑郁药合用，中枢抑制作用增强，降低惊厥阀和丙戊酸钠的作用，须及时调整剂量。, （2）与华法林或肝素等抗凝血药及溶栓药合用，易引起出血。与阿司匹林或双嘧达莫合用，由于减弱血小板凝聚而使出血时间延长。, （3）与苯巴比妥合用，使后者代谢减慢，血浆药物浓度升高，因而增加镇静作用导致嗜睡；与扑米酮合用，可使后者的血浆药物浓度升高，必要时需减量；与苯妥英钠合用，因血浆蛋白结合位点竞争，可使两者血浆药物浓度发生改变，需定期监测血浆药物浓度并视临床情况调整剂量；与卡马西平合用，由于后者对肝药酶的诱导而使两者血浆药物浓度降低，需监测血浆药物浓度并合理调整剂量。]", "[阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。]", "[1.使用溶栓药后是否使用肝素可由医生决定，一般可皮下注射低分子肝素。若肝素静脉滴注，需监测激活的部分凝血活酶时间（acti-vated partial thromboplastin time，APTT），以调整剂量。, 2.溶栓药与华法林、抗血小板药、肝素和其他影响凝血的药物合用，可增加出血的危险。, 3.使用某种溶栓药溶栓治疗，血管再通后，若再次发生梗死，可用其他溶栓药。, 4.链激酶、尿激酶溶栓治疗应与阿司匹林联用，可增加疗效，且不显著增加严重出血的发生率。]", "[目的主要是防止缺血性卒中的早期复发、血栓的延长及防止堵塞远端的小血管继发血栓形成，促进侧支循环。一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝治疗；溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗；对于心源性梗死患者，缺血性卒中伴有蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、活性蛋白C抵抗等易栓症患者，卧床的脑梗死患者，为预防深静脉血栓形成，在除外相关禁忌证后可考虑使用抗凝治疗。使用抗凝治疗时，应该密切监测APTT。常用普通肝素和低分子肝素。]", "[在临床上采用多种注射剂配伍联合用药时，既要保证各种药物作用的有效性，又要防止发生配伍禁忌。输液作为一种特殊注射剂，常与其他注射液配伍，有时会发生输液与某些注射液的配伍变化，如出现浑浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价下降等现象。, （1）血液：由于其成分复杂，与药物的注射液混合后可能引起溶血、血细胞凝集等现象。另外，血液不透明，发生浑浊和沉淀时不易观察。, （2）甘露醇：20%的甘露醇注射液为过饱和溶液，若加入某些药物如氯化钾、氯化钠等溶液，会引起甘露醇结晶析出。, （3）静脉注射用脂肪乳剂：加入其他药物配伍应慎重，有可能引起粒子的粒径增大，或产生破乳。]" ]

[ "咖啡因", "苯丙哌林", "羧甲司坦", "酚麻美敏", "喷托维林" ]

[ "4.对感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂，可选服氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美扑伪麻片、酚麻美敏片、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。", "4.对感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂，可选服氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美扑伪麻片、酚麻美敏片、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。", "4.对感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂，可选服氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美扑伪麻片、酚麻美敏片、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。", "4.对感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂，可选服氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美扑伪麻片、酚麻美敏片、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。", "4.对感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂，可选服氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美扑伪麻片、酚麻美敏片、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。" ]

[ "[1.咳嗽症状以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林，一次20~40mg，一日3次；或喷托维林，一次25mg，一日3~4次；5岁以上儿童，口服，一次6.25~12.5mg，一日2~3次。, 2.咳嗽频繁或剧烈咳嗽者宜选苯丙哌林，其为非麻醉性强效镇咳药，起效迅速，动物实验证明本药镇咳效力比可待因强2~4倍；次选右美沙芬，其与相同剂量的可待因大体相同或稍强；咳嗽较弱者选用喷托维林，其对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用为可待因的1/3。大剂量可使痉挛的支气管松弛，降低呼吸道阻力。, 3.咳嗽发作时间：对白天咳嗽宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，服后10~30分钟起效，有效作用时间为5~6小时，大剂量一次30mg时有效时间可长达8~12小时，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。成人，一次10~20mg；6~12岁儿童，一次5~10mg；2～6岁儿童，一次2.5~5mg；每隔4小时1次。, 4.对感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂，可选服氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美扑伪麻片、酚麻美敏片、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。]", "[1.咳嗽症状以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林，一次20~40mg，一日3次；或喷托维林，一次25mg，一日3~4次；5岁以上儿童，口服，一次6.25~12.5mg，一日2~3次。, 2.咳嗽频繁或剧烈咳嗽者宜选苯丙哌林，其为非麻醉性强效镇咳药，起效迅速，动物实验证明本药镇咳效力比可待因强2~4倍；次选右美沙芬，其与相同剂量的可待因大体相同或稍强；咳嗽较弱者选用喷托维林，其对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用为可待因的1/3。大剂量可使痉挛的支气管松弛，降低呼吸道阻力。, 3.咳嗽发作时间：对白天咳嗽宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，服后10~30分钟起效，有效作用时间为5~6小时，大剂量一次30mg时有效时间可长达8~12小时，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。成人，一次10~20mg；6~12岁儿童，一次5~10mg；2～6岁儿童，一次2.5~5mg；每隔4小时1次。, 4.对感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂，可选服氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美扑伪麻片、酚麻美敏片、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。]", "[1.咳嗽症状以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林，一次20~40mg，一日3次；或喷托维林，一次25mg，一日3~4次；5岁以上儿童，口服，一次6.25~12.5mg，一日2~3次。, 2.咳嗽频繁或剧烈咳嗽者宜选苯丙哌林，其为非麻醉性强效镇咳药，起效迅速，动物实验证明本药镇咳效力比可待因强2~4倍；次选右美沙芬，其与相同剂量的可待因大体相同或稍强；咳嗽较弱者选用喷托维林，其对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用为可待因的1/3。大剂量可使痉挛的支气管松弛，降低呼吸道阻力。, 3.咳嗽发作时间：对白天咳嗽宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，服后10~30分钟起效，有效作用时间为5~6小时，大剂量一次30mg时有效时间可长达8~12小时，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。成人，一次10~20mg；6~12岁儿童，一次5~10mg；2～6岁儿童，一次2.5~5mg；每隔4小时1次。, 4.对感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂，可选服氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美扑伪麻片、酚麻美敏片、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。]", "[1.咳嗽症状以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林，一次20~40mg，一日3次；或喷托维林，一次25mg，一日3~4次；5岁以上儿童，口服，一次6.25~12.5mg，一日2~3次。, 2.咳嗽频繁或剧烈咳嗽者宜选苯丙哌林，其为非麻醉性强效镇咳药，起效迅速，动物实验证明本药镇咳效力比可待因强2~4倍；次选右美沙芬，其与相同剂量的可待因大体相同或稍强；咳嗽较弱者选用喷托维林，其对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用为可待因的1/3。大剂量可使痉挛的支气管松弛，降低呼吸道阻力。, 3.咳嗽发作时间：对白天咳嗽宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，服后10~30分钟起效，有效作用时间为5~6小时，大剂量一次30mg时有效时间可长达8~12小时，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。成人，一次10~20mg；6~12岁儿童，一次5~10mg；2～6岁儿童，一次2.5~5mg；每隔4小时1次。, 4.对感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂，可选服氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美扑伪麻片、酚麻美敏片、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。]", "[1.咳嗽症状以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林，一次20~40mg，一日3次；或喷托维林，一次25mg，一日3~4次；5岁以上儿童，口服，一次6.25~12.5mg，一日2~3次。, 2.咳嗽频繁或剧烈咳嗽者宜选苯丙哌林，其为非麻醉性强效镇咳药，起效迅速，动物实验证明本药镇咳效力比可待因强2~4倍；次选右美沙芬，其与相同剂量的可待因大体相同或稍强；咳嗽较弱者选用喷托维林，其对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用为可待因的1/3。大剂量可使痉挛的支气管松弛，降低呼吸道阻力。, 3.咳嗽发作时间：对白天咳嗽宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，服后10~30分钟起效，有效作用时间为5~6小时，大剂量一次30mg时有效时间可长达8~12小时，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。成人，一次10~20mg；6~12岁儿童，一次5~10mg；2～6岁儿童，一次2.5~5mg；每隔4小时1次。, 4.对感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂，可选服氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美扑伪麻片、酚麻美敏片、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。]" ]

[ "新霉素", "阿米卡星", "庆大霉素", "妥布霉素", "链霉素" ]

[ "氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、高效利尿药、抗疟药和抗肿瘤药等皆有潜在的耳毒性。药源性内耳损伤继发于组织的退化或药物对感觉器官的直接作用。氨基糖苷类抗生素的耳毒性与其在体液中的浓度有关，危险因素主要有：1.用药时间过长；2.药物累积；3.每日用药量的多少；4.血药峰、谷浓度；⑤合用利尿药；⑥所用氨基糖苷类抗生素的种类。动物实验证明部分氨基糖苷类抗生素对前庭毛细胞破坏的严重度依次为：新霉素>庆大霉素>二氢链霉素>阿米卡星>大观霉素。", "（2）应用氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星）时宜使尿液呈碱性，其目的有两个：一是在碱性环境下抗生素的抗菌活性增加；二是此类抗生素对肾脏的毒性大，在碱性尿液中可避免解离。应用该类药后宜多饮水并加快药物的排泄，食醋则会加重其毒性作用。", "应用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、多肽类抗生素（多黏菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉素）、抗精神病药（氯丙嗪）等药物，可引发肾毒性蛋白尿。", "急性肾小管坏死是药源性毒性最常见的类型，其严重程度一般随剂量的增大或疗程延长而加重，若及时停药可缓解，但有时可造成严重后果，许多药物能导致急性肾小管坏死，最常见的如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、造影剂和环孢素等。氨基糖苷类抗生素的肾毒性强弱比较：庆大霉素>妥布霉素>卡那霉素。", "氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、高效利尿药、抗疟药和抗肿瘤药等皆有潜在的耳毒性。药源性内耳损伤继发于组织的退化或药物对感觉器官的直接作用。氨基糖苷类抗生素的耳毒性与其在体液中的浓度有关，危险因素主要有：1.用药时间过长；2.药物累积；3.每日用药量的多少；4.血药峰、谷浓度；⑤合用利尿药；⑥所用氨基糖苷类抗生素的种类。动物实验证明部分氨基糖苷类抗生素对前庭毛细胞破坏的严重度依次为：新霉素>庆大霉素>二氢链霉素>阿米卡星>大观霉素。" ]

[ "[氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、高效利尿药、抗疟药和抗肿瘤药等皆有潜在的耳毒性。药源性内耳损伤继发于组织的退化或药物对感觉器官的直接作用。氨基糖苷类抗生素的耳毒性与其在体液中的浓度有关，危险因素主要有：1.用药时间过长；2.药物累积；3.每日用药量的多少；4.血药峰、谷浓度；⑤合用利尿药；⑥所用氨基糖苷类抗生素的种类。动物实验证明部分氨基糖苷类抗生素对前庭毛细胞破坏的严重度依次为：新霉素>庆大霉素>二氢链霉素>阿米卡星>大观霉素。, 此外，大环内酯类、万古霉素、四环素等也有致听力障碍的报道。非甾体抗炎药以布洛芬和萘普生的耳毒性最常见，发生因素与多种因素有关。其抑制前列腺素的合成，收缩耳蜗微血管，造成组织缺血和听觉细胞功能改变等是导致药物性耳聋的重要原因。, 药源性疾病严重威胁人类健康，只有重视临床前和上市后药品不良反应监测，科学、客观地评价药物的作用和毒性，才能减少或避免像“沙利度胺”这样的灾难性药害事件。]", "[食醋的成分为醋酸，浓度约5%，pH在4.0以下，若与碱性药（碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶）及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效。, （1）食醋不宜与磺胺类药同服，后者在酸性条件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿。, （2）应用氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星）时宜使尿液呈碱性，其目的有两个：一是在碱性环境下抗生素的抗菌活性增加；二是此类抗生素对肾脏的毒性大，在碱性尿液中可避免解离。应用该类药后宜多饮水并加快药物的排泄，食醋则会加重其毒性作用。, （3）服用抗痛风药时不宜多食醋，宜同时服用碳酸氢钠，以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。]", "[应用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、多肽类抗生素（多黏菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉素）、抗精神病药（氯丙嗪）等药物，可引发肾毒性蛋白尿。]", "[急性肾小管坏死是药源性毒性最常见的类型，其严重程度一般随剂量的增大或疗程延长而加重，若及时停药可缓解，但有时可造成严重后果，许多药物能导致急性肾小管坏死，最常见的如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、造影剂和环孢素等。氨基糖苷类抗生素的肾毒性强弱比较：庆大霉素>妥布霉素>卡那霉素。]", "[氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、高效利尿药、抗疟药和抗肿瘤药等皆有潜在的耳毒性。药源性内耳损伤继发于组织的退化或药物对感觉器官的直接作用。氨基糖苷类抗生素的耳毒性与其在体液中的浓度有关，危险因素主要有：1.用药时间过长；2.药物累积；3.每日用药量的多少；4.血药峰、谷浓度；⑤合用利尿药；⑥所用氨基糖苷类抗生素的种类。动物实验证明部分氨基糖苷类抗生素对前庭毛细胞破坏的严重度依次为：新霉素>庆大霉素>二氢链霉素>阿米卡星>大观霉素。, 此外，大环内酯类、万古霉素、四环素等也有致听力障碍的报道。非甾体抗炎药以布洛芬和萘普生的耳毒性最常见，发生因素与多种因素有关。其抑制前列腺素的合成，收缩耳蜗微血管，造成组织缺血和听觉细胞功能改变等是导致药物性耳聋的重要原因。, 药源性疾病严重威胁人类健康，只有重视临床前和上市后药品不良反应监测，科学、客观地评价药物的作用和毒性，才能减少或避免像“沙利度胺”这样的灾难性药害事件。]" ]

[ "脑出血时应综合管理患者的血压，首先分析血压升高的原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗", "不常规推荐使用止血药物", "一般应卧床2~4周", "需要脱水降颅压时，应给予甘露醇静脉滴注", "昏迷患者不可使用抗菌药物预防感染" ]

[ "（1）脑出血时不宜急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。", "第11章 神经系统常见疾病 第二节 出血性脑血管病 二、治疗 （一）内科治疗 4.止血药物", "（1）卧床休息脑出血一般应卧床2~4周，蛛网膜下腔出血应绝对卧床4~6周，避免情绪激动及血压升高。", "静脉滴注高渗透压的25%~50%葡萄糖注射液可迅速提高血浆渗透压，快速注射具有利尿、脱水作用，引起组织脱水。但葡萄糖作用不持久，静脉注射后15min起效，维持1~2h，颅内压降低30%，功效仅为尿素的一半，并可产生“反跳”现象，但其起效快，不良反应小，仍广泛用于治疗脑水肿（脑出血、脑外伤）、颅内压增高、眼压升高和青光眼。另外葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质，大量注射液药品的溶剂或稀释剂。", "（6）预防感染加强口腔护理，及时吸痰；昏迷患者可酌情用抗菌药物预防感染。" ]

[ "[（1）脑出血时不宜急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。, 1.血压≥200/110mmHg时，在降颅压的同时可慎重平稳地降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右；血压降低幅度不宜过大。收缩压<165mmHg或舒张压, <95mmHg，不需降血压治疗。, 2.血压过低者应予升压治疗，以保持脑灌注压。, （2）蛛网膜下腔出血在去除疼痛等诱因后，如果收缩压>180mmHg，可在血压监测下使血压下降，保持收缩压在160mmHg以下可降低再出血风险。]", "[一般不用。有凝血功能障碍者可应用，时间不超过1周。]", "[（1）卧床休息脑出血一般应卧床2~4周，蛛网膜下腔出血应绝对卧床4~6周，避免情绪激动及血压升高。, （2）保持气道通畅。, （3）吸氧有意识障碍、缺氧现象的患者应予吸氧。, （4）鼻饲昏迷或有吞咽困难者。, （5）对症治疗过度烦躁不安的患者可适量用镇静药；便秘者可选用缓泻剂。, （6）预防感染加强口腔护理，及时吸痰；昏迷患者可酌情用抗菌药物预防感染。, （7）定期翻身、肢体被动活动、气垫床等措施防治压疮。, （8）病情监测严密注意患者的意识、瞳孔、血压、呼吸等改变，有条件时应对昏迷患者进行监护。]", "[静脉滴注高渗透压的25%~50%葡萄糖注射液可迅速提高血浆渗透压，快速注射具有利尿、脱水作用，引起组织脱水。但葡萄糖作用不持久，静脉注射后15min起效，维持1~2h，颅内压降低30%，功效仅为尿素的一半，并可产生“反跳”现象，但其起效快，不良反应小，仍广泛用于治疗脑水肿（脑出血、脑外伤）、颅内压增高、眼压升高和青光眼。另外葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质，大量注射液药品的溶剂或稀释剂。]", "[（1）卧床休息脑出血一般应卧床2~4周，蛛网膜下腔出血应绝对卧床4~6周，避免情绪激动及血压升高。, （2）保持气道通畅。, （3）吸氧有意识障碍、缺氧现象的患者应予吸氧。, （4）鼻饲昏迷或有吞咽困难者。, （5）对症治疗过度烦躁不安的患者可适量用镇静药；便秘者可选用缓泻剂。, （6）预防感染加强口腔护理，及时吸痰；昏迷患者可酌情用抗菌药物预防感染。, （7）定期翻身、肢体被动活动、气垫床等措施防治压疮。, （8）病情监测严密注意患者的意识、瞳孔、血压、呼吸等改变，有条件时应对昏迷患者进行监护。]" ]

[ "甲睾酮", "可卡因", "哌替啶", "人促红细胞生成素", "麻黄城" ]

[ "兴奋剂是指运动员参赛时禁用的药物，具体是指能起到增强或辅助增强自身体能或控制能力，以达到提高比赛成绩的某些药物或生理物质。兴奋剂品种不断增多，世界反兴奋剂机构（world anti-doping agency，WADA）每年会调查并公布当年兴奋剂目录，一般分为蛋白同化激素、肽类激素、麻醉药品、精神刺激剂（含精神药品）、药品类易制毒化学品、医疗用毒性药品及其他类，具体详见国家体育总局等支部委联合发布的兴奋剂目录。", "兴奋剂是指运动员参赛时禁用的药物，具体是指能起到增强或辅助增强自身体能或控制能力，以达到提高比赛成绩的某些药物或生理物质。兴奋剂品种不断增多，世界反兴奋剂机构（world anti-doping agency，WADA）每年会调查并公布当年兴奋剂目录，一般分为蛋白同化激素、肽类激素、麻醉药品、精神刺激剂（含精神药品）、药品类易制毒化学品、医疗用毒性药品及其他类，具体详见国家体育总局等支部委联合发布的兴奋剂目录。", "兴奋剂是指运动员参赛时禁用的药物，具体是指能起到增强或辅助增强自身体能或控制能力，以达到提高比赛成绩的某些药物或生理物质。兴奋剂品种不断增多，世界反兴奋剂机构（world anti-doping agency，WADA）每年会调查并公布当年兴奋剂目录，一般分为蛋白同化激素、肽类激素、麻醉药品、精神刺激剂（含精神药品）、药品类易制毒化学品、医疗用毒性药品及其他类，具体详见国家体育总局等支部委联合发布的兴奋剂目录。", "第2章 药调剂和药品管理 第四节 药品管理和供应 二、需要特殊注意药品的管理和使用 （三）兴奋剂管理 1.各类兴奋剂的危害及避免使用的原因 （2）肽类激素如人生长激素、人促红细胞生成素（EPO）或重组人促红细胞生成素（rh-EPO）、促性腺激素等。", "兴奋剂是指运动员参赛时禁用的药物，具体是指能起到增强或辅助增强自身体能或控制能力，以达到提高比赛成绩的某些药物或生理物质。兴奋剂品种不断增多，世界反兴奋剂机构（world anti-doping agency，WADA）每年会调查并公布当年兴奋剂目录，一般分为蛋白同化激素、肽类激素、麻醉药品、精神刺激剂（含精神药品）、药品类易制毒化学品、医疗用毒性药品及其他类，具体详见国家体育总局等支部委联合发布的兴奋剂目录。" ]

[ "[兴奋剂是指运动员参赛时禁用的药物，具体是指能起到增强或辅助增强自身体能或控制能力，以达到提高比赛成绩的某些药物或生理物质。兴奋剂品种不断增多，世界反兴奋剂机构（world anti-doping agency，WADA）每年会调查并公布当年兴奋剂目录，一般分为蛋白同化激素、肽类激素、麻醉药品、精神刺激剂（含精神药品）、药品类易制毒化学品、医疗用毒性药品及其他类，具体详见国家体育总局等支部委联合发布的兴奋剂目录。]", "[兴奋剂是指运动员参赛时禁用的药物，具体是指能起到增强或辅助增强自身体能或控制能力，以达到提高比赛成绩的某些药物或生理物质。兴奋剂品种不断增多，世界反兴奋剂机构（world anti-doping agency，WADA）每年会调查并公布当年兴奋剂目录，一般分为蛋白同化激素、肽类激素、麻醉药品、精神刺激剂（含精神药品）、药品类易制毒化学品、医疗用毒性药品及其他类，具体详见国家体育总局等支部委联合发布的兴奋剂目录。]", "[兴奋剂是指运动员参赛时禁用的药物，具体是指能起到增强或辅助增强自身体能或控制能力，以达到提高比赛成绩的某些药物或生理物质。兴奋剂品种不断增多，世界反兴奋剂机构（world anti-doping agency，WADA）每年会调查并公布当年兴奋剂目录，一般分为蛋白同化激素、肽类激素、麻醉药品、精神刺激剂（含精神药品）、药品类易制毒化学品、医疗用毒性药品及其他类，具体详见国家体育总局等支部委联合发布的兴奋剂目录。]", "[人生长激素的作用是刺激骨骼、肌肉和组织的生长发育。其危害表现为手、足、脸以及内部器官的不正常发育。常被田径、举重等选手滥用。再如红细胞生成素的作用是刺激血红细胞的生长，以提高血液中携氧量。其危害是导致肝功能和心脏功能衰竭，并将引起糖尿病。可被自行车、赛艇、短跑和长跑选手滥用。]", "[兴奋剂是指运动员参赛时禁用的药物，具体是指能起到增强或辅助增强自身体能或控制能力，以达到提高比赛成绩的某些药物或生理物质。兴奋剂品种不断增多，世界反兴奋剂机构（world anti-doping agency，WADA）每年会调查并公布当年兴奋剂目录，一般分为蛋白同化激素、肽类激素、麻醉药品、精神刺激剂（含精神药品）、药品类易制毒化学品、医疗用毒性药品及其他类，具体详见国家体育总局等支部委联合发布的兴奋剂目录。]" ]

[ "高脂饮食可增加药物的血药浓度", "建议空腹给药，2次用药应间隔12h", "同服葡萄柚汁可降低药物的血药浓度", "每日一次，给药时间建议为早上8点左右", "建议患者保持固定的给药方案，可选择餐前或餐后给药" ]

[ "【适应证】用于急性和慢性肾功能不全患者的肠外营养支持；大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭。", "口服：负荷剂量（适用于第1个24h）：患者体重≥40kg，每隔12h给药1次，一次400mg；患者体重<40kg，每12h给药1次，一次200mg。维持剂量（开始用药24h以后）：患者体重≥40kg，一日给药2次，一次200mg；患者体重<40kg，一日给药2次，一次100mg。", "葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢，同时可抑制CYP3A4的活性。因此，很多通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度增加。", "儿童剂量：3个月至12岁儿童，一次10~20mg/kg，每隔8h给予1次。体重大于50kg的儿童，按照成人剂量给药。脑膜炎一次40mg/kg，每隔8h给予1次。", "产生不依从的原因很多，药师有责任和义务对患者进行用药教育，宣传药品知识，并采取适当措施，以提高患者依从性。1.用药方案尽量简化，使用半衰期较长的药物或缓、控释制剂，每日1次给药。2.针对不同患者人群，可选择符合不同人群生理及心理特点的药物，如儿童及老年人避免选择过大的药片，儿童可选择味甜的药品。3.要用通俗、简洁的言语向患者说明各个药物的用法用量、注意事项，以及可能产生的不良反应，对老年或耳聋、记忆力差的患者就更要有耐心，最好在药袋或药盒上写清楚，防止错服或误服。4.使患者了解药物的重要性，对于效果不易察觉或起效慢的药物，应特别提示患者，告知应坚持服药。⑤告知患者如何鉴别哪" ]

[ "[Compound Amino Acid Injection（9AA）, 【适应证】用于急性和慢性肾功能不全患者的肠外营养支持；大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭。, 【注意事项】（1）应用本品的患者，应给予低蛋白，高热量饮食。（2）滴注本品时严格控制给药速度。（3）定期监测血生化及电解质，必要时检查血镁和血氨，防止血容量异常。（4）尿毒症患者宜在补充葡萄糖同时给予适量胰岛素，以防出现高血糖。（5）尿毒症性心包炎、尿毒症脑病、无尿、高钾血症等应首先采用透析治疗。（6）注意水平衡，以防血容量不足或过多。, 【用法与用量】静脉滴注：成人一日250～500ml，缓慢滴注。进行透析的急、慢性肾衰竭患者一日1000ml，最大剂量不超过1500ml，滴速不超过15滴/分。, 【制剂与规格】复方氨基酸注射制剂（9AA）：250ml：13.98g（总氨基酸）。, 【作用特点】（1）合成蛋白质：蛋白质在胃肠道经多种消化酶作用，分解为低分子的多肽或氨基酸后，在小肠内被吸收，沿肝门静脉进入肝脏。一部分氨基酸在肝脏内进行分解或合成蛋白质；另一部分氨基酸继续伴随血液分布到各个组织器官，合成各种特异性的组织蛋白。在正常情况下，氨基酸进入血液速度与其输出速度几乎相等，正常人血液中动态氨基酸含量相当恒定。食物蛋白质经消化分解为氨基酸后被人体所吸收，人体利用这些氨基酸再合成自身的蛋白质，人体对蛋白质的需要实际上是对氨基酸的需要。, （2）氮平衡作用：每日膳食中蛋白质的质和量适宜时，摄入的氮量和由粪、尿和皮肤排出的氮量相等，称之为氮总平衡。实际上是蛋出的氮量相等，称之为氮总平衡。实际上是蛋白质和氨基酸之间不断合成与分解的平衡。正常人每日食进的蛋白质应保持在一定范围内，突然增减食入量时，机体尚能调节蛋白质的代谢量维持氮平衡。食入过量蛋白质，超出机体调节能力，平衡机制就会被破坏。完全不吃蛋白质，体内组织蛋白依然分解，持续出现负氮平衡，如不及时采取措施纠正，终致人体死亡。, （3）转变为糖或脂肪：氨基酸分解代谢后所产生的α-酮酸，随着不同特性，遵循糖或脂肪的代谢途径进行代谢。α-酮酸可再合成新的氨基酸，或转变为糖或脂肪，或进入三羧酸循环氧化和分解为CO2和H20，并释放出能量。, （4）参与酶、激素及部分维生素的组成。, 【不良反应】静脉滴注速度过快可致发热、头痛、心悸、寒战，也可致血栓性静脉炎，应及时减慢滴注速度（15滴/分为宜），对老年人和危重患者尤应注意。长期大量静脉滴注可致胆汁淤积性黄疸；偶见肝功能损害等。, 【禁忌症】1.严重氮质血症、严重肝功能不全、肝性脑病昏迷或有向肝性脑病昏迷发展趋势、严重肾衰竭或尿毒症者。, 2.对氨基酸有代谢障碍等者。, 3.过敏者。, 4.心力衰竭者及酸中毒状态等未纠正者。, 5.对高氯性酸中毒、肾功能不全及无尿患者禁用。, （张石革）,      【药物类别】调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、氨基酸]", "[Voriconazole, 【适应证】用于：（1）侵袭性曲霉病。（2）非中性粒细胞减少患者的念珠菌血症。（3）对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染（包括克柔念珠菌）。（4）由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染。, 【注意事项】（1）已知对其他唑类药过敏者慎用。（2）极少数使用者发生了尖端扭转型室性心动过速，伴有心律失常危险因素者需慎用。（3）治疗前、治疗期间应监测血电解质，如有电解质紊乱应及时纠正。（4）连续治疗超过28日者，需监测视觉功能，包括视敏度、视力范围以及色觉。（5）伴有严重基础疾病（主要为恶性血液病）的患者可发生肝毒性反应。肝脏反应，包括肝炎和黄疸，可以发生在无其他确定危险因素的患者中。停药后即能好转。治疗前及治疗中需检查肝功能，以防发生更严重的肝脏损害。一旦发生应考虑停药。轻度到中度肝硬化者（Child-PughA和B）的负荷剂量不变，但维持剂量减半。严重肝功能不全的患者应用本品时必须权衡利弊，并密切监测药物的毒性反应。（6）片剂应在餐后或餐前至少1h服用，其中含有乳糖成分，先天性的半乳糖不能耐受者、乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收障碍者不宜应用片剂。（7）可能引起视觉改变，包括视物模糊和畏光，使用期间应避免从事有潜在危险性的工作，如驾驶或操纵机器。（8）在治疗中患者出现皮疹需严密观察，如皮损进一步加重则需停药。用药期间应避免强烈的、直接的阳光照射。（9）用药期间必须监测肾功能（血肌酐）。中度到严重肾功能减退（肌酐清除率≤50ml/min）的患者应用注射液时，可能发生助溶剂蓄积。除非应用静脉制剂的利大于弊，否则应选用口服给药。肾功能障碍者静脉给药时必须密切监测血肌酐水平，如有升高应考虑改为口服给药。（10）伏立康唑可经血液透析清除，清除率为121ml/min。4h的血液透析仅能清除少许药物，无需调整剂量。（11）在用药期间怀孕，应告知患者本品对胎儿的潜在危险。（12）哺乳期妇女和儿童患者慎用。, 【用法与用量】成人：（1）静脉滴注和口服的互换用法：无论是静脉滴注或口服给药，首次给药时第1日均应给予首次负荷剂量。以使其血浆药物浓度在给药第1日即接近于稳态浓度。由于口服片剂的生物利用度很高（96%），所以在有临床指征时静脉滴注和口服两种给药途径可以互换。, 口服：负荷剂量（适用于第1个24h）：患者体重≥40kg，每隔12h给药1次，一次400mg；患者体重<40kg，每12h给药1次，一次200mg。维持剂量（开始用药24h以后）：患者体重≥40kg，一日给药2次，一次200mg；患者体重<40kg，一日给药2次，一次100mg。, 静脉滴注：负荷剂量（适用于第1个24h）：每隔12h给药1次，一次6mg/kg；维持剂量（开始用药24h以后）：一日给药2次，一次4mg/kg。静脉滴注前先溶解成10mg/ml，再稀释至不高于5mg/ml的浓度。静脉滴注速度最快不超过3mg／（kg.h）。禁止和其他静脉药物（包括血制品、电解质）在同一输液通路中同时滴注。使用全肠外营养时不需要停用，但需要分不同的静脉通路滴注。, （2）序贯疗法：静脉滴注和口服给药尚可进行序贯治疗，此时口服给药无需给予负荷剂量，因为此前静脉滴注给药已经使伏立康唑血浆药物浓度达稳态。, （3）疗程：视患者用药后的临床和微生物学反应而定。静脉用药的疗程不宜超过6月。, （4）剂量调整：在治疗过程中，医生应当严密监测其潜在的不良反应，并根据患者具体情况及时调整药物方案。1.静脉给药：如果患者不能耐受一日2次，一次4mg/kg静脉滴注，可减为一日2次，一次3mg/kg。与利福平或利福布汀合用时，建议伏立康唑的静脉维持剂量增加为一日静脉滴注2次，一次5mg/kg。2.口服给药：如果患者治疗反应欠佳，口服给药的维持剂量可以增加到一日2次，一次300mg；体重<40kg的患者剂量调整为一日2次，一次150mg。如果患者不能耐受上述较高的剂量，口服给药的维持剂量可以一次减50mg，逐渐减到一日2次，一次200mg（体重小于40kg的患者减到一日2次，一次100mg）。, （5）肾功能损害者用药：中度到严重肾功能减退（肌酐清除率<50ml/min）的患者应用注射液时，可发生赋形剂磺丁倍他环糊精钠蓄积。此种患者宜选用口服给药，除非应用静脉制剂的利大于弊。伏立康唑可经血液透析清除，清除率为121ml/min。4h的血液透析仅能清除少量药物，无需调整剂量。静脉制剂的赋形剂磺丁倍他环糊精钠在血液透析中的清除率为55ml/min。, （6）急性肝损害者（ALT及AST升高）无需调整剂量，但应继续监测肝功能以观察是否有进一步升高。建议轻度到中度肝硬化患者伏立康唑的负荷剂量不变，但维持剂量减半。, 儿童（2~12岁）：口服和静脉给药不用负荷剂量。静脉滴注，一日2次，一次7mg/kg。口服，一日2次，一次200mg。如果儿童患者不能耐受一日2次，一次7mg/kg静脉滴注，可减为一日2次，一次4mg/kg。这个剂量相当于成年人中一日2次，一次3mg/kg的暴露量。, 【制剂与规格】片剂：（1）50mg；（2）200mg。干混悬剂：40mg/ml。注射用粉针：200mg。,  【作用特点】伏立康唑的抗菌谱与伊曲康唑相近，抗菌活性为氟康唑的10~500倍，其抗白色念珠菌和双相型真菌的作用尤为突出，对多种耐氟康唑、两性霉素B的真菌仍有显著的抗菌活性。其口服生物利用度可达96%，血浆蛋白结合率为56%，体内分布广泛，经肝药酶CYP2C19、CYP2C9和CYP3A4代谢，体内研究表明，CYP2C19在其代谢中有重要作用，这种酶具有基因多态性，15%~20%的亚洲人属于弱代谢者，而白人和黑人中的弱代谢者仅占3%~5%。代谢物约80%经肾脏排出，尿中原形药物约为2%，血浆消除半衰期为6h。, 【不良反应】十分常见肝脏氨基转移酶AST及ALT升高。常见视觉障碍、视觉光刺激感、视物模糊、头痛、口干、剥脱性皮炎。某些患者尤其伴有严重基础疾病（艾滋病和肿瘤）者，可能出现肾功能异常。, 【禁忌症】1.过敏者及严重肝病患者禁用所有抗真菌药。, 2.伏立康唑禁用于对伏立康唑过敏者。伏立康唑不宜用于妊娠期妇女，除非对母亲的益处显著大于对胎儿的潜在毒性。育龄期妇女应用伏立康唑期间需采取有效的避孕措施。哺乳期妇女不宜使用伏立康唑。, 【药物类别】皮肤真菌感染治疗药、抗真菌药物、三唑类、唑类抗真菌药、皮肤科疾病用药、抗菌药物、唑类]", "[葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢，同时可抑制CYP3A4的活性。因此，很多通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度增加。, （1）二氢吡啶类钙通道阻滞剂葡萄柚汁对非洛地平普通片、缓释片、薄膜衣片均有影响，与尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平等都有明显的相互作用，而对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。, （2）其他钙通道阻滞剂葡萄柚汁对S型维拉帕米的影响较R型明显。, （3）免疫抑制剂葡萄柚汁可升高口服环孢素的AUC和Cat，对静脉给药时的影响不明显。, （4）羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性，因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。, （5）镇静催眠药葡萄柚汁可增加口服三唑仑、咪达唑仑、地西泮的AUC和Cmax而对阿普唑仑无影响。, （6）其他其他与葡萄柚汁同服可明显影响AUC和Cmax的药物包括特非那定、沙奎那韦、蒿甲醚、西沙必利等。而与奥美拉唑同服时，其代谢物奥美拉唑砜的AUC减少。]", "[Meropenem, 【适应证】用于由单一或多种敏感细菌引起的成人及儿童的下列感染：（1）肺炎（医院获得性肺炎）。（2）尿路感染。（3）腹腔内感染。（4）妇科感染（例如子宫内膜炎）。（5）皮肤及软组织感染。（6）脑膜炎。（7）败血症。, 【注意事项】（1）美罗培南与其他碳青霉烯类和β-内酰胺类抗生素、青霉素和头孢菌素局部交叉过敏反应。（2）对严重肾功能障碍的患者，需根据其肌酐清除率调节用量；在严重肝功能障碍的患者，有可能加重肝功能障碍。（3）进食不良或全身状况不良的患者，有可能引起维生素K缺乏症状。（4）有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的患者，发生痉挛、意识障碍等中枢神经系统症状的可能性增加。（5）有时会出现肝脏氨基转移酶AST及ALT升高，连续给药1周以上或有肝脏疾病的患者，应进行肝功能检查。（6）尚未确立本品在妊娠期给药的安全性，当判断利大于弊时，才可用于妊娠期或有可能妊娠的妇女。给药期间应避免哺乳。, （7）用于老年人时，因可能存在生理功能下降或维生素K缺乏而应慎重。, 【用法与用量】成人剂量：根据感染的类型和严重程度而决定。肺炎、尿路感染、妇科感染例如子宫内膜炎、皮肤及附属器感染：一次0.5g，每隔8h一次。医院获得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒细胞减低患者及败血症：一次1.0g，每隔8h一次。脑膜炎：一次2g，每隔8h一次。肾功能障碍患者，肌酐清除率小于50ml/min者，应减少给药剂量或延长给药间隔。, 儿童剂量：3个月至12岁儿童，一次10~20mg/kg，每隔8h给予1次。体重大于50kg的儿童，按照成人剂量给药。脑膜炎一次40mg/kg，每隔8h给予1次。, 【制剂与规格】注射用粉针：（1）0.25g；（2）0.5g。, 【作用特点】此类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。本类药物对各种β-内酰胺酶高度稳定，细菌对本类药物与青霉素类和头孢菌素类间一般无交叉耐药性。, 【不良反应】常见皮疹、荨麻疹、瘙痒、过敏性休克。少见嗜酸粒细胞增多、中性粒细胞减少、肝脏氨基转移酶ALT及AST升高等；可出现血尿素氮、血清肌酐升高。, 长时间应用可出现维生素K缺乏症（低凝血酶原血症、出血倾向等）、维生素B族缺乏症状（舌炎、口腔黏膜炎、食欲减退、神经炎等）以及抗生素相关性腹泻。, 可引起中枢神经系统严重不良反应，如肌阵挛、精神障碍，包括幻觉、错乱状态或癫痫发作等，但这些不良反应多发生在已有中枢神经系统疾患的患者（如脑损害或有癫痫病史）或肾功能不全者，应引起重视。, 【禁忌症】过敏的患者及对其他β-内酰胺类药物有过敏性休克史者。, 【药物类别】抗菌药物、其他β-内酰胺类药物、碳青霉烯类]", "[依从性是指患者按照医生的规定进行治疗、与医嘱一致的行为。依从性对患者的药物治疗成功与否具有重要的意义。若患者不服从治疗，不能按规定用药，则不能达到预期的目的和效果，甚至出现一些不良反应。很多原因可能导致患者依从性差，例如：患者未完全理解医嘱，导致用药剂量、时间、方法错误；医生制定的给药方案太复杂，与日常工作生活发生冲突，不能完全执行；药物发挥作用的时间较慢或效果不明显，甚至发生不良反应，导致患者自行调整剂量或换药、停药；药品的包装质量、剂型、颜色、口味等也会影响患者的服药依从性；还有一些患者由于经济问题而停药。, 产生不依从的原因很多，药师有责任和义务对患者进行用药教育，宣传药品知识，并采取适当措施，以提高患者依从性。1.用药方案尽量简化，使用半衰期较长的药物或缓、控释制剂，每日1次给药。2.针对不同患者人群，可选择符合不同人群生理及心理特点的药物，如儿童及老年人避免选择过大的药片，儿童可选择味甜的药品。3.要用通俗、简洁的言语向患者说明各个药物的用法用量、注意事项，以及可能产生的不良反应，对老年或耳聋、记忆力差的患者就更要有耐心，最好在药袋或药盒上写清楚，防止错服或误服。4.使患者了解药物的重要性，对于效果不易察觉或起效慢的药物，应特别提示患者，告知应坚持服药。⑤告知患者如何鉴别哪, 些是严重不良反应，若发生不良反应，应采取哪些措施，如果遇到一些自己不能判明的情况时要及时与医生联系，千万不能自作主张。⑥对于记忆力差的老年患者可使用分时药盒，或建议家属、照料者监督其服药，增强用药依从性。]" ]

[ "清洁双手，将药液从眼角侧滴入眼袋内，-次滴1~2滴", "滴药时应距眼睑2~3cm,勿使滴管口触及眼睑或睫毛，以免污染", "同时使用2种药液，宜间隔10min", "滴眼后轻轻闭眼l-2min,用手指轻轻按压眼内眦", "不宜多次打开使用，连续应用3个月不应再用" ]

[ "使用滴眼剂的步骤：1.清洁双手，将头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一钩袋状；2.将药液从眼角侧滴入眼袋内，一次滴1~2滴。滴药时应距眼睑2~3cm，勿使滴管口触及眼睑或睫毛，以免污染；3.滴后轻轻闭眼1~2min，用药棉或纸巾擦拭流溢在眼外的药液，用手指轻轻按压眼内毗，以防药液分流降低眼内局部药物浓度及药液经鼻泪管流入口腔而引起不适。", "使用滴眼剂的步骤：1.清洁双手，将头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一钩袋状；2.将药液从眼角侧滴入眼袋内，一次滴1~2滴。滴药时应距眼睑2~3cm，勿使滴管口触及眼睑或睫毛，以免污染；3.滴后轻轻闭眼1~2min，用药棉或纸巾擦拭流溢在眼外的药液，用手指轻轻按压眼内毗，以防药液分流降低眼内局部药物浓度及药液经鼻泪管流入口腔而引起不适。", "使用注意事项：1.若同时使用2种药液，宜间隔10min。2.若使用阿托品、毒扁豆碱、毛果芸香碱等有毒性的药液，滴后应用棉球压迫泪囊区2~3min，以免药液经泪道流入泪囊和鼻腔，经黏膜吸收后引起中毒反应，对儿童用药时尤应注意。3.一般先滴右眼、后滴左眼，以免用错药；如左眼病情较轻，应先左后右，以免交叉感染。角膜有溃疡或眼部有外伤、眼球手术后，滴药后不可压迫眼球，也不可拉高上眼睑，最好使用一次性滴眼剂。4.如眼内分泌物过多，应先清理分泌物，再滴入或涂敷，否则会影响疗效。⑤滴眼剂不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用，如药液出现混浊或变色时，切勿再用。⑥白天宜用滴眼剂滴眼，反复多次，临睡前应用眼膏剂涂敷，这样黏附眼球壁时间长，利于保持夜间的局部药物浓度。", "使用滴眼剂的步骤：1.清洁双手，将头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一钩袋状；2.将药液从眼角侧滴入眼袋内，一次滴1~2滴。滴药时应距眼睑2~3cm，勿使滴管口触及眼睑或睫毛，以免污染；3.滴后轻轻闭眼1~2min，用药棉或纸巾擦拭流溢在眼外的药液，用手指轻轻按压眼内毗，以防药液分流降低眼内局部药物浓度及药液经鼻泪管流入口腔而引起不适。", "使用注意事项：1.若同时使用2种药液，宜间隔10min。2.若使用阿托品、毒扁豆碱、毛果芸香碱等有毒性的药液，滴后应用棉球压迫泪囊区2~3min，以免药液经泪道流入泪囊和鼻腔，经黏膜吸收后引起中毒反应，对儿童用药时尤应注意。3.一般先滴右眼、后滴左眼，以免用错药；如左眼病情较轻，应先左后右，以免交叉感染。角膜有溃疡或眼部有外伤、眼球手术后，滴药后不可压迫眼球，也不可拉高上眼睑，最好使用一次性滴眼剂。4.如眼内分泌物过多，应先清理分泌物，再滴入或涂敷，否则会影响疗效。⑤滴眼剂不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用，如药液出现混浊或变色时，切勿再用。⑥白天宜用滴眼剂滴眼，反复多次，临睡前应用眼膏剂涂敷，这样黏附眼球壁时间长，利于保持夜间的局部药物浓度。" ]

[ "[使用滴眼剂的步骤：1.清洁双手，将头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一钩袋状；2.将药液从眼角侧滴入眼袋内，一次滴1~2滴。滴药时应距眼睑2~3cm，勿使滴管口触及眼睑或睫毛，以免污染；3.滴后轻轻闭眼1~2min，用药棉或纸巾擦拭流溢在眼外的药液，用手指轻轻按压眼内毗，以防药液分流降低眼内局部药物浓度及药液经鼻泪管流入口腔而引起不适。, 使用注意事项：1.若同时使用2种药液，宜间隔10min。2.若使用阿托品、毒扁豆碱、毛果芸香碱等有毒性的药液，滴后应用棉球压迫泪囊区2~3min，以免药液经泪道流入泪囊和鼻腔，经黏膜吸收后引起中毒反应，对儿童用药时尤应注意。3.一般先滴右眼、后滴左眼，以免用错药；如左眼病情较轻，应先左后右，以免交叉感染。角膜有溃疡或眼部有外伤、眼球手术后，滴药后不可压迫眼球，也不可拉高上眼睑，最好使用一次性滴眼剂。4.如眼内分泌物过多，应先清理分泌物，再滴入或涂敷，否则会影响疗效。⑤滴眼剂不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用，如药液出现混浊或变色时，切勿再用。⑥白天宜用滴眼剂滴眼，反复多次，临睡前应用眼膏剂涂敷，这样黏附眼球壁时间长，利于保持夜间的局部药物浓度。]", "[使用滴眼剂的步骤：1.清洁双手，将头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一钩袋状；2.将药液从眼角侧滴入眼袋内，一次滴1~2滴。滴药时应距眼睑2~3cm，勿使滴管口触及眼睑或睫毛，以免污染；3.滴后轻轻闭眼1~2min，用药棉或纸巾擦拭流溢在眼外的药液，用手指轻轻按压眼内毗，以防药液分流降低眼内局部药物浓度及药液经鼻泪管流入口腔而引起不适。, 使用注意事项：1.若同时使用2种药液，宜间隔10min。2.若使用阿托品、毒扁豆碱、毛果芸香碱等有毒性的药液，滴后应用棉球压迫泪囊区2~3min，以免药液经泪道流入泪囊和鼻腔，经黏膜吸收后引起中毒反应，对儿童用药时尤应注意。3.一般先滴右眼、后滴左眼，以免用错药；如左眼病情较轻，应先左后右，以免交叉感染。角膜有溃疡或眼部有外伤、眼球手术后，滴药后不可压迫眼球，也不可拉高上眼睑，最好使用一次性滴眼剂。4.如眼内分泌物过多，应先清理分泌物，再滴入或涂敷，否则会影响疗效。⑤滴眼剂不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用，如药液出现混浊或变色时，切勿再用。⑥白天宜用滴眼剂滴眼，反复多次，临睡前应用眼膏剂涂敷，这样黏附眼球壁时间长，利于保持夜间的局部药物浓度。]", "[使用滴眼剂的步骤：1.清洁双手，将头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一钩袋状；2.将药液从眼角侧滴入眼袋内，一次滴1~2滴。滴药时应距眼睑2~3cm，勿使滴管口触及眼睑或睫毛，以免污染；3.滴后轻轻闭眼1~2min，用药棉或纸巾擦拭流溢在眼外的药液，用手指轻轻按压眼内毗，以防药液分流降低眼内局部药物浓度及药液经鼻泪管流入口腔而引起不适。, 使用注意事项：1.若同时使用2种药液，宜间隔10min。2.若使用阿托品、毒扁豆碱、毛果芸香碱等有毒性的药液，滴后应用棉球压迫泪囊区2~3min，以免药液经泪道流入泪囊和鼻腔，经黏膜吸收后引起中毒反应，对儿童用药时尤应注意。3.一般先滴右眼、后滴左眼，以免用错药；如左眼病情较轻，应先左后右，以免交叉感染。角膜有溃疡或眼部有外伤、眼球手术后，滴药后不可压迫眼球，也不可拉高上眼睑，最好使用一次性滴眼剂。4.如眼内分泌物过多，应先清理分泌物，再滴入或涂敷，否则会影响疗效。⑤滴眼剂不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用，如药液出现混浊或变色时，切勿再用。⑥白天宜用滴眼剂滴眼，反复多次，临睡前应用眼膏剂涂敷，这样黏附眼球壁时间长，利于保持夜间的局部药物浓度。]", "[使用滴眼剂的步骤：1.清洁双手，将头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一钩袋状；2.将药液从眼角侧滴入眼袋内，一次滴1~2滴。滴药时应距眼睑2~3cm，勿使滴管口触及眼睑或睫毛，以免污染；3.滴后轻轻闭眼1~2min，用药棉或纸巾擦拭流溢在眼外的药液，用手指轻轻按压眼内毗，以防药液分流降低眼内局部药物浓度及药液经鼻泪管流入口腔而引起不适。, 使用注意事项：1.若同时使用2种药液，宜间隔10min。2.若使用阿托品、毒扁豆碱、毛果芸香碱等有毒性的药液，滴后应用棉球压迫泪囊区2~3min，以免药液经泪道流入泪囊和鼻腔，经黏膜吸收后引起中毒反应，对儿童用药时尤应注意。3.一般先滴右眼、后滴左眼，以免用错药；如左眼病情较轻，应先左后右，以免交叉感染。角膜有溃疡或眼部有外伤、眼球手术后，滴药后不可压迫眼球，也不可拉高上眼睑，最好使用一次性滴眼剂。4.如眼内分泌物过多，应先清理分泌物，再滴入或涂敷，否则会影响疗效。⑤滴眼剂不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用，如药液出现混浊或变色时，切勿再用。⑥白天宜用滴眼剂滴眼，反复多次，临睡前应用眼膏剂涂敷，这样黏附眼球壁时间长，利于保持夜间的局部药物浓度。]", "[使用滴眼剂的步骤：1.清洁双手，将头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一钩袋状；2.将药液从眼角侧滴入眼袋内，一次滴1~2滴。滴药时应距眼睑2~3cm，勿使滴管口触及眼睑或睫毛，以免污染；3.滴后轻轻闭眼1~2min，用药棉或纸巾擦拭流溢在眼外的药液，用手指轻轻按压眼内毗，以防药液分流降低眼内局部药物浓度及药液经鼻泪管流入口腔而引起不适。, 使用注意事项：1.若同时使用2种药液，宜间隔10min。2.若使用阿托品、毒扁豆碱、毛果芸香碱等有毒性的药液，滴后应用棉球压迫泪囊区2~3min，以免药液经泪道流入泪囊和鼻腔，经黏膜吸收后引起中毒反应，对儿童用药时尤应注意。3.一般先滴右眼、后滴左眼，以免用错药；如左眼病情较轻，应先左后右，以免交叉感染。角膜有溃疡或眼部有外伤、眼球手术后，滴药后不可压迫眼球，也不可拉高上眼睑，最好使用一次性滴眼剂。4.如眼内分泌物过多，应先清理分泌物，再滴入或涂敷，否则会影响疗效。⑤滴眼剂不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用，如药液出现混浊或变色时，切勿再用。⑥白天宜用滴眼剂滴眼，反复多次，临睡前应用眼膏剂涂敷，这样黏附眼球壁时间长，利于保持夜间的局部药物浓度。]" ]

[ "糖皮质激素", "甲氨蝶呤", "阿达木单抗", "塞来昔布", "对乙酰氨基酚" ]

[ "1.透明质酸钠如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠，注射前应抽吸关节液。2.糖皮质激素对NSAIDs药物治疗4 ~6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。值得注意的是，长期使用可加剧关节软骨损害，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素及多次反复使用，每年最多不超过3~4次。", "1.透明质酸钠如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠，注射前应抽吸关节液。2.糖皮质激素对NSAIDs药物治疗4 ~6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。值得注意的是，长期使用可加剧关节软骨损害，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素及多次反复使用，每年最多不超过3~4次。", "1.透明质酸钠如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠，注射前应抽吸关节液。2.糖皮质激素对NSAIDs药物治疗4 ~6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。值得注意的是，长期使用可加剧关节软骨损害，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素及多次反复使用，每年最多不超过3~4次。", "1.透明质酸钠如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠，注射前应抽吸关节液。2.糖皮质激素对NSAIDs药物治疗4 ~6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。值得注意的是，长期使用可加剧关节软骨损害，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素及多次反复使用，每年最多不超过3~4次。", "1.透明质酸钠如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠，注射前应抽吸关节液。2.糖皮质激素对NSAIDs药物治疗4 ~6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。值得注意的是，长期使用可加剧关节软骨损害，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素及多次反复使用，每年最多不超过3~4次。" ]

[ "[1.透明质酸钠如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠，注射前应抽吸关节液。2.糖皮质激素对NSAIDs药物治疗4 ~6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。值得注意的是，长期使用可加剧关节软骨损害，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素及多次反复使用，每年最多不超过3~4次。]", "[1.透明质酸钠如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠，注射前应抽吸关节液。2.糖皮质激素对NSAIDs药物治疗4 ~6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。值得注意的是，长期使用可加剧关节软骨损害，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素及多次反复使用，每年最多不超过3~4次。]", "[1.透明质酸钠如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠，注射前应抽吸关节液。2.糖皮质激素对NSAIDs药物治疗4 ~6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。值得注意的是，长期使用可加剧关节软骨损害，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素及多次反复使用，每年最多不超过3~4次。]", "[1.透明质酸钠如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠，注射前应抽吸关节液。2.糖皮质激素对NSAIDs药物治疗4 ~6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。值得注意的是，长期使用可加剧关节软骨损害，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素及多次反复使用，每年最多不超过3~4次。]", "[1.透明质酸钠如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠，注射前应抽吸关节液。2.糖皮质激素对NSAIDs药物治疗4 ~6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。值得注意的是，长期使用可加剧关节软骨损害，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素及多次反复使用，每年最多不超过3~4次。]" ]

[ "头孢吡肟", "莫西沙星", "阿莫西林", "头孢噻肟钠", "左氧氟沙星" ]

[ "第9章吸系统常见疾病 第一节肺炎 三、药物治疗 （二）抗菌药物治疗 1.社区获得性肺炎", "第9章吸系统常见疾病 第一节肺炎 三、药物治疗 （二）抗菌药物治疗 1.社区获得性肺炎", "第9章吸系统常见疾病 第一节肺炎 三、药物治疗 （二）抗菌药物治疗 1.社区获得性肺炎", "第9章吸系统常见疾病 第一节肺炎 三、药物治疗 （二）抗菌药物治疗 1.社区获得性肺炎", "第9章吸系统常见疾病 第一节肺炎 三、药物治疗 （二）抗菌药物治疗 1.社区获得性肺炎" ]

[ "[（1）青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不可单独应用该类药物治疗。对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。, （2）老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者，常用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类；可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。]", "[（1）青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不可单独应用该类药物治疗。对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。, （2）老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者，常用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类；可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。]", "[（1）青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不可单独应用该类药物治疗。对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。, （2）老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者，常用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类；可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。]", "[（1）青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不可单独应用该类药物治疗。对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。, （2）老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者，常用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类；可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。]", "[（1）青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不可单独应用该类药物治疗。对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。, （2）老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者，常用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类；可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。]" ]

[ "氢氯噻嗪", "左西孟旦", "伊伐布雷定", "依普利酮", "地高辛" ]

[ "噻嗪样作用利尿剂具有下列特点：（1）药物的起效时间、达峰时间与氢氯噻嗪相似，但作用的维持时间则更长（多为24h以上）。在利尿强度上，氯噻酮与氢氯噻嗪相当，但效价强度大于氢氯噻嗪，对碳酸酐酶的抑制作用强约70倍。（2）明达帕胺和美托拉宗的利尿强度则是氢氯噻嗪的10倍，引达帕胺对碳酸酐酶的相对抑制作用强于氢氯噻嗪而弱于氯噻酮。（3）氢氯噻嗪是大多数复方制剂中的主要成分，但是氯噻酮和吲达帕胺降压疗效强于氢氯噻嗪。", "心力衰竭（heart failure）又称心功能不全，是一组心脏泵血功能不全的复杂综合征。主要症状为呼吸困难、运动耐力下降伴或不伴有肺、体循环淤血。心力衰竭可以表现为不同类型，如射血分数正常或下降，左心心力衰竭、右心心力衰竭或全心心力衰竭等。依据病情的缓急可分为：急性心力衰竭、慢性心力衰竭。急性心力衰竭属危重急症，需紧急入院抢救治疗，其最常见的原因为慢性心力衰竭的失代偿。慢性心力衰竭的治疗目标不仅是改善症状和提高生活质量，更重要的是防止和延缓心肌重构的发展，从而降低心力衰竭的死亡率和住院率。", "4.比伐卢定：直接抗凝血酶制剂，其有效成分为水蛭素衍生物片段。通过直接并特异性抑制Ⅱa因子活性，能使活化凝血时间明显延长而发挥抗凝作用，可预防接触性血栓形成，作用可逆而短暂，出血事件的发生率降低。", "醛固酮通过与特异性盐皮质激素受体结合发挥保Na+、H20，排K+、H+的作用。醛固酮受体阻断剂在远曲小管末端和集合管产生作用。目前可用作醛固酮受体阻断剂的有螺内酯、依普利酮、坎利酮和坎利酸钾。", "目前，地高辛作为心力衰竭治疗的辅助药，更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。一般而言，急性心力衰竭并非地高辛的应用指征，除非伴有快速心室率的心房颤动。急性心力衰竭应使用其他合适的治疗措施（常为静脉给药），地高辛仅可作为长期治疗措施的开始阶段而发挥部分作用。" ]

[ "[Hydrochlorothiazide, 【适应证】用于水肿性疾病，高血压，中枢性或肾性尿崩症，肾石症（预防含钙盐成分形成的结石）。, 【注意事项】（1）与磺胺类药、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉过敏反应。, （2）无尿或严重肾功能不全者大剂量给药可致药物蓄积。（3）严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷。（4）本品能透过胎盘屏障，对妊娠高血压综合征无预防作用，妊娠期妇女慎用。（5）以下情况慎用：糖尿病、高尿酸血症或痛风、高钙血症、低钠血症、系统性红斑狼疮、胰腺炎、交感神经切除者、婴儿黄疸、哺乳期妇女。（6）老年人应用本类药较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。（7）在用药期间，应定期监测血电解质、血糖、血尿酸、血肌酐、尿素氮和血压。（8）应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。（9）有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与补钾利尿剂合用。, 【用法与用量】口服：用于水肿性疾病，成人一次25~50mg，一日1~2次，或隔日治疗，或一周连服3~5日；用于高血压，一日25mg～100mg，分1~2次服用，并按降压效果调整剂量。儿童一日1~2mg/kg或一日30~60mg/m2，分1~2次服用，并按疗效调整剂量；小于6个月的婴儿剂量可达一日3mg/kg。, 【制剂与规格】片剂：（1）6.25mg；（2）10mg；（3）25mg；（4）50mg。, 【作用特点】噻嗪类利尿剂具有下列特点：（1）在胃肠道的吸收，作用维持时间及效价强度与其油水分布系数相关。（2）其他噻嗪类药物脂溶性都较高，口服吸收迅速而完全，口服后1~2h起效，4~6h血浆药物浓度达高峰。作用时间差别很大，与血浆蛋白结合率高的维持时间较长。（3）噻嗪类药很少经肝脏代谢，主要以原型药物从肾小管排泄。（4）被血浆蛋白结合的药物不易经肾小球滤过，药物需经近曲小管的有机酸分泌系统主动分泌进入小管腔后才能达到其作用部位。所以，丙磺舒、青霉素、吲噪美辛等有机酸类药均可延长噻嗪类药物的作用时间。（5）低剂量噻嗪类药可提供接近全效的降压作用。（6）噻嗪类利尿剂是常用的降压药，用药早期通过利尿、减少血容量而降压，长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。, 噻嗪样作用利尿剂具有下列特点：（1）药物的起效时间、达峰时间与氢氯噻嗪相似，但作用的维持时间则更长（多为24h以上）。在利尿强度上，氯噻酮与氢氯噻嗪相当，但效价强度大于氢氯噻嗪，对碳酸酐酶的抑制作用强约70倍。（2）明达帕胺和美托拉宗的利尿强度则是氢氯噻嗪的10倍，引达帕胺对碳酸酐酶的相对抑制作用强于氢氯噻嗪而弱于氯噻酮。（3）氢氯噻嗪是大多数复方制剂中的主要成分，但是氯噻酮和吲达帕胺降压疗效强于氢氯噻嗪。, 【不良反应】大剂量噻嗪类及噻嗪类似物有可能引起胰岛素抵抗、高血糖症，加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能，引起血钾降低、血钙升高，血尿素氮、肌酐及尿酸升高。, 【禁忌症】对本类药或含有磺酰胺基团药过敏者、痛风患者、低钾血症者、无尿或肾衰竭者。, 【药物类别】利尿剂与泌尿系统疾病用药、利尿剂、噻嗪类利尿剂]", "[心力衰竭（heart failure）又称心功能不全，是一组心脏泵血功能不全的复杂综合征。主要症状为呼吸困难、运动耐力下降伴或不伴有肺、体循环淤血。心力衰竭可以表现为不同类型，如射血分数正常或下降，左心心力衰竭、右心心力衰竭或全心心力衰竭等。依据病情的缓急可分为：急性心力衰竭、慢性心力衰竭。急性心力衰竭属危重急症，需紧急入院抢救治疗，其最常见的原因为慢性心力衰竭的失代偿。慢性心力衰竭的治疗目标不仅是改善症状和提高生活质量，更重要的是防止和延缓心肌重构的发展，从而降低心力衰竭的死亡率和住院率。, 目前推荐使用的主要药物有：（1）血管紧张素转换酶抑制剂（angiotesion converting inhib-itors，ACEI），能显著降低心力衰竭患者死亡率。（2）β受体阻断剂，可抑制心肌重构，改善临床左室功能，进一步降低总死亡率、降低心脏猝死率。因此，所有慢性收缩性心力衰竭、心功能I~Ⅲ级的患者都必须使用。（3）醛固酮受体阻断剂螺内酯，可阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的通路，对重度心力衰竭有利。（4）血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（angiotensin Ⅱreceptor blocker，ARB），作用机制与ACEI相近，目前主要用于因严重咳嗽而不能耐受ACEI的患者。（5）利尿剂能够充分控制心力衰竭患者的液体潴留。（6）强心苷类，可减轻症状和改善心功能。, 本节重点论述强心苷类正性肌力药和非强心苷类正性肌力药。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂可参见本章第四节，B受体阻断剂可参见本章第二节。]", "[常规应用于中至高危的UA/NSTEMI患者，包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠（Fondaparinux）和比伐卢定（Bivalirudin）。, 1.普通肝素：推荐用量是静脉注射80IU/kg后，以15~181U/（kg.h）的速度静脉滴注维持，治疗过程中需监测活化部分凝血活酶时间（APTT），调整肝素用量，一般使APTT控制在45~70秒。静脉应用肝素2~5天为宜，后可改为皮下注射肝素5000~75001U，bid，再治疗1~2天。肝素对富含血小板的白色血栓作用较小，并且作用可受到肝素与血浆蛋白高结合率的影响。未口服阿司匹林的患者停用肝素后可能发生缺血症状的反跳，这是因为停用肝素后引发继发性凝血酶活性的增高，逐渐停用肝素可能会减少上述现象。由于存在发生肝素诱导的血小板减少症的可能，在肝素使用过程中需监测血小板计数。, 2.低分子肝素：与普通肝素相比，低分子肝素在降低心脏事件发生方面有更优或相等的疗效。低分子肝素具有强烈的抗Xa因子及Ⅱa因子活性的作用，并且可以根据体重和肾功能调节剂量，皮下应用，不需要实脸室监测，故具有疗效更肯定、使用更方便的优点。常用药物包括依诺肝素、达肝素和那曲肝素等。3.碳达肝癸钠：选择性Xa因子间接抑制剂，用于UA/NSTEMI的抗凝治疗不仅能有效减少心血管事件，而且大大降低出血风险。皮下注射2.5mg，qd，可用于出血风险较高的患者。, 4.比伐卢定：直接抗凝血酶制剂，其有效成分为水蛭素衍生物片段。通过直接并特异性抑制Ⅱa因子活性，能使活化凝血时间明显延长而发挥抗凝作用，可预防接触性血栓形成，作用可逆而短暂，出血事件的发生率降低。]", "[ 留钾利尿剂为低效利尿剂，能够减少K+排出。它可分为两类，一类为醛固酮（盐皮质激素）受体阻断剂（如螺内酯），另一类为肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂（如氨苯蝶啶、阿米洛利），它们均主要作用于远曲小管远端和集合管。, 留钾利尿剂在集合管和远曲小管产生拮抗醛固酮的作用。它们通过直接拮抗醛固酮受体或者通过抑制管腔膜上的Na+通道而起作用。, 醛固酮通过与特异性盐皮质激素受体结合发挥保Na+、H20，排K+、H+的作用。醛固酮受体阻断剂在远曲小管末端和集合管产生作用。目前可用作醛固酮受体阻断剂的有螺内酯、依普利酮、坎利酮和坎利酸钾。]", "[强心苷类主要是通过抑制衰竭心肌细胞膜上Na+，K+-ATP酶，使细胞内Na‘水平升高，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平，从而发挥正性肌力作用。该药也使副交感神经Na+，K+-ATP酶受抑制，提高位于心脏、主动脉弓、颈动脉窦的压力感受器的敏感性。抑制传入冲动的数量增加，使中枢神经下达的交感兴奋减弱。此外，肾脏Na+，K+-ATP酶受抑制，可减少肾小管对钠的重吸收，增加钠向远曲小管的转移，使肾脏分泌肾素减少。, 目前强心苷类中使用最广的有：（1）地高辛：是一种中效强心苷。其剂型多样，口服地高辛的起效时间为1~2h，血浆浓度达峰时间2~3h，消除半衰期为36h，生物利用度约为80%，主要以原形药物从尿液中排出，肾衰竭者其半衰期可以延长3倍。静脉注射5~30min起效，达峰时间1~4h，持续时间6h。（2）甲地高辛：是由地高辛最后一个洋地黄毒糖C，位羟基被甲基化而成。作用与地高辛相似，但效应较强。起效迅速，服后10~20min起效，30~40min血浆药物浓度达高峰，生物利用度80%~100%，比地高辛更完全。其排泄速度也较地高辛快。安全性高。（3）洋地黄毒苷：起效时间1~4h，达峰时间8~14h，半衰期为7天以上，本品主要经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全患者。体内消除缓慢，有蓄积性。（4）毛花苷丙（西地兰C）：是一种速效强心苷，起效时间为5~30min，作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。血浆达峰时间1~2h。大部分经肾排泄，本品口服吸收不规则，故很少口服而采取静脉注射。（5）去乙酰毛花苷（西地兰D）：为毛花苷丙经弱碱水解去甲酰化的产物，在体内失去葡萄糖基和乙酸转化为地高辛。作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。主要经肾脏排泄。因为其溶解性和稳定性都好于后者，现已经取代后者成为常用的注射液。注射后10～30min即可起效，血浆达峰时间l~3h，作用维持时间2~3h，为速效强心苷。（6）毒毛花苷K：也属于速效强心苷。口服不易吸收，主要采用静脉给药。起效时间（10~15min）和作用持续时间（2~3h）均比去乙酰毛花苷更快，排泄也快。该药在体内不被代谢，以原形药物经肾脏排出，蓄积性低。为速效、短效型强心苷。, 强心苷类在心力衰竭治疗中的意义在于改善症状，提高生活质量，但尚无提高存活率和改善预后的有力证据。用于心力衰竭的主要治疗获益是减轻症状和改善心功能，适用于已经使用利尿剂、ACEI（或ARB）和β受体阻断剂治疗而仍持续有症状的慢性收缩性心力衰竭或合并心室率快的心房颤动患者。, 强心苷类可透过胎盘屏障进入胎儿体内，通常胎儿体内的药物浓度低于治疗浓度，因此，尚未发现药物对胎儿或新生儿造成不良影响。虽有地高辛导致胎儿死亡的报告，但是美国FDA妊娠安全性分类将强心苷类列为C类。, 目前使用的强心苷类中，常用注射液是毛花苷丙，能轻度增加心脏急性心力衰竭者心排血量和降低左心室充盈压；主要适用于心力衰竭并发快速室率诱发的慢性心力衰竭急性失代偿，有助于尽快控制心室率，缓解症状。地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估，也是唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。, 地高辛降低心力衰竭住院率，减少心力衰竭致残率；慢性稳定性心力衰竭患者能够从地高辛治疗中获益，撤用地高辛后伴有血流动力学紊乱和病情恶化，患者运动耐量下降。, 目前，地高辛作为心力衰竭治疗的辅助药，更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。一般而言，急性心力衰竭并非地高辛的应用指征，除非伴有快速心室率的心房颤动。急性心力衰竭应使用其他合适的治疗措施（常为静脉给药），地高辛仅可作为长期治疗措施的开始阶段而发挥部分作用。]" ]

[ "氯霉素", "磺胺嘧啶", "庆大霉素", "人促红细胞生成素", "重组人粒细胞集落刺激因子" ]

[ "血小板下降比白细胞晚，但回升非常快。治疗血小板下降药物有促血小板生成素（TPO）和白细胞介素-11（IL-11）。I度~Ⅱ度血小板抑制无需处理，Ⅲ度~IV度血小板抑制需要积极处理。如果有出血倾向或IV度血小板抑制，需要输注血小板。或者予TPO 300U/kg或L-11，化疗结束后24h即开始使用。", "血小板下降比白细胞晚，但回升非常快。治疗血小板下降药物有促血小板生成素（TPO）和白细胞介素-11（IL-11）。I度~Ⅱ度血小板抑制无需处理，Ⅲ度~IV度血小板抑制需要积极处理。如果有出血倾向或IV度血小板抑制，需要输注血小板。或者予TPO 300U/kg或L-11，化疗结束后24h即开始使用。", "血小板下降比白细胞晚，但回升非常快。治疗血小板下降药物有促血小板生成素（TPO）和白细胞介素-11（IL-11）。I度~Ⅱ度血小板抑制无需处理，Ⅲ度~IV度血小板抑制需要积极处理。如果有出血倾向或IV度血小板抑制，需要输注血小板。或者予TPO 300U/kg或L-11，化疗结束后24h即开始使用。", "（6）振荡人促红细胞生成素在慢性肾病和非肾病所致贫血的治疗中起着重要作用。但不同的配方和储存条件变化（搬运时震动）可能会改变人促红细胞生成素的二级结构，导致先前隐藏的抗原决定簇暴露或产生具有免疫原性的结构，而使促红细胞生成素具有抗原性，使得一些促红细胞生成素制剂较易刺激人体产生抗体，而出现纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）。因此，人促红细胞生成素制剂在流通、储存和使用过程中应注意：1.尽量静脉注射或皮下注射。2.冷处贮存。3.切勿震动。", "可以促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物为升白细胞药。常用药物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺以及粒细胞集落刺激因子非格司亭、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭等。治疗白细胞减少症，对由于造血功能不足者，一般选择兴奋骨髓造血功能药；对由免疫抗体形成而破坏中性粒细胞者，应选择糖皮质激素，以抑制抗体生成，减少白细胞破坏；粒细胞集落刺激因子可用于肿瘤化疗引起的中性粒细胞减少症；粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子可用于非恶性淋巴瘤、恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病和骨髓移植后促进定位。" ]

[ "[化疗前一般要求白细胞总数>4.0x109/L，中性粒细胞>2.0x109/L，血小板>80.0×109L。白细胞下降多开始于用药后1w，至I0d左右达到最低点，在低水平维持2~3d开始回升，历时7~ l0d后可恢复至正常。通常I度~Ⅱ度白细胞抑制不需处理，多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗；Ⅲ度~ IV度白细胞抑制, 需要使用重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。G-CSF的用法分为治疗性用药和预防性用药。1.当白细胞总数下降至<2.0x109/L或中性粒细胞<1.0x109/L时开始应用，G-CSF5 ~7μg/kg体重，一般用到WBC>109/L。2.预防性用药：如果患者上个疗程化疗出现IV度骨髓抑制，为了使下个疗程化疗能够正常进行，可以预防性用G-CSF 3 ~5μg/kg体重，多于化疗结束48h开始用药，用到患者安全度过白细胞的最低点而开始回升后，多数需用7~10天。, 血小板下降比白细胞晚，但回升非常快。治疗血小板下降药物有促血小板生成素（TPO）和白细胞介素-11（IL-11）。I度~Ⅱ度血小板抑制无需处理，Ⅲ度~IV度血小板抑制需要积极处理。如果有出血倾向或IV度血小板抑制，需要输注血小板。或者予TPO 300U/kg或L-11，化疗结束后24h即开始使用。]", "[化疗前一般要求白细胞总数>4.0x109/L，中性粒细胞>2.0x109/L，血小板>80.0×109L。白细胞下降多开始于用药后1w，至I0d左右达到最低点，在低水平维持2~3d开始回升，历时7~ l0d后可恢复至正常。通常I度~Ⅱ度白细胞抑制不需处理，多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗；Ⅲ度~ IV度白细胞抑制, 需要使用重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。G-CSF的用法分为治疗性用药和预防性用药。1.当白细胞总数下降至<2.0x109/L或中性粒细胞<1.0x109/L时开始应用，G-CSF5 ~7μg/kg体重，一般用到WBC>109/L。2.预防性用药：如果患者上个疗程化疗出现IV度骨髓抑制，为了使下个疗程化疗能够正常进行，可以预防性用G-CSF 3 ~5μg/kg体重，多于化疗结束48h开始用药，用到患者安全度过白细胞的最低点而开始回升后，多数需用7~10天。, 血小板下降比白细胞晚，但回升非常快。治疗血小板下降药物有促血小板生成素（TPO）和白细胞介素-11（IL-11）。I度~Ⅱ度血小板抑制无需处理，Ⅲ度~IV度血小板抑制需要积极处理。如果有出血倾向或IV度血小板抑制，需要输注血小板。或者予TPO 300U/kg或L-11，化疗结束后24h即开始使用。]", "[化疗前一般要求白细胞总数>4.0x109/L，中性粒细胞>2.0x109/L，血小板>80.0×109L。白细胞下降多开始于用药后1w，至I0d左右达到最低点，在低水平维持2~3d开始回升，历时7~ l0d后可恢复至正常。通常I度~Ⅱ度白细胞抑制不需处理，多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗；Ⅲ度~ IV度白细胞抑制, 需要使用重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。G-CSF的用法分为治疗性用药和预防性用药。1.当白细胞总数下降至<2.0x109/L或中性粒细胞<1.0x109/L时开始应用，G-CSF5 ~7μg/kg体重，一般用到WBC>109/L。2.预防性用药：如果患者上个疗程化疗出现IV度骨髓抑制，为了使下个疗程化疗能够正常进行，可以预防性用G-CSF 3 ~5μg/kg体重，多于化疗结束48h开始用药，用到患者安全度过白细胞的最低点而开始回升后，多数需用7~10天。, 血小板下降比白细胞晚，但回升非常快。治疗血小板下降药物有促血小板生成素（TPO）和白细胞介素-11（IL-11）。I度~Ⅱ度血小板抑制无需处理，Ⅲ度~IV度血小板抑制需要积极处理。如果有出血倾向或IV度血小板抑制，需要输注血小板。或者予TPO 300U/kg或L-11，化疗结束后24h即开始使用。]", "[在保管药品的过程中，影响药品质量的环境因素很多，如日光、空气、湿度、温度、时间及微生物等。上述因素对药品的影响往往不是单独进行的，而是互相促进、互相影响而加速药品变质的，例如日光及高温往往加速药品的氧化过程。故应根据药品的特性，全面考虑可能引起变质的各种因素，选择适当的贮存条件和保管方法，以防止药品变质或延缓其变质的速度。, （1）日光日光中所含有的紫外线，对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化、分解等。, （2）空气空气中氧气和二氧化碳对药品质量影响较大。氧气约占空气中1/5的体积。由于其性质活泼，易使某些药物发生氧化作用而变质。空气中的二氧化碳被药品吸收，发生碳酸化而使药品变质。, （3）湿度水蒸气在空气中的含量称为湿度。它随地区及温度高低而变化。湿度对药品的质量影响很大。湿度太大能使药品潮解、液化、变质或霉败，湿度太小，也容易使某些药品风化。, （4）温度温度过高或过低都能使药品变质。特别是温度过高与药品的挥发程度、形态及引起氧化、水解等变化和微生物的生长有很大关系。因此，药品在贮存时要根据其不同性质选择适宜的温度。例如：脊髓灰质炎疫苗、牛痘菌苗放置处温度过高，就会很快失效，温度过低又易引起冻结或析出沉淀。, （5）时间有些药品因其性质或效价不稳定，尽管贮存条件适宜，时间过久也会逐渐变质、失效。因此，各国药典对药品均规定了不同的有效期。, （6）振荡人促红细胞生成素在慢性肾病和非肾病所致贫血的治疗中起着重要作用。但不同的配方和储存条件变化（搬运时震动）可能会改变人促红细胞生成素的二级结构，导致先前隐藏的抗原决定簇暴露或产生具有免疫原性的结构，而使促红细胞生成素具有抗原性，使得一些促红细胞生成素制剂较易刺激人体产生抗体，而出现纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）。因此，人促红细胞生成素制剂在流通、储存和使用过程中应注意：1.尽量静脉注射或皮下注射。2.冷处贮存。3.切勿震动。]", "[血液中的白细胞分中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。外周血白细胞计数持续低于4.0×109/L，称为白细胞减少症；外周血粒细胞计数，成人低于2.0×109/L，10岁以上儿童低于1.8×109/L，10岁以下儿童低于1.5×109/L，称为中性粒细胞减少症；而中性粒细胞低于0.5×109/L，称为中性粒细胞缺乏症。, 可以促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物为升白细胞药。常用药物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺以及粒细胞集落刺激因子非格司亭、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭等。治疗白细胞减少症，对由于造血功能不足者，一般选择兴奋骨髓造血功能药；对由免疫抗体形成而破坏中性粒细胞者，应选择糖皮质激素，以抑制抗体生成，减少白细胞破坏；粒细胞集落刺激因子可用于肿瘤化疗引起的中性粒细胞减少症；粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子可用于非恶性淋巴瘤、恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病和骨髓移植后促进定位。]" ]

[ "片剂", "注射剂", "颗粒剂", "糖浆剂", "胶囊剂" ]

[ "主要检查有无结晶析出、混浊沉淀、异臭、霉变、破漏、异物、酸败、溶解结块、风化等现象。", "主要检查有无结晶析出、混浊沉淀、异臭、霉变、破漏、异物、酸败、溶解结块、风化等现象。", "主要检查有无结晶析出、混浊沉淀、异臭、霉变、破漏、异物、酸败、溶解结块、风化等现象。", "主要检查有无结晶析出、混浊沉淀、异臭、霉变、破漏、异物、酸败、溶解结块、风化等现象。", "主要检查有无结晶析出、混浊沉淀、异臭、霉变、破漏、异物、酸败、溶解结块、风化等现象。" ]

[ "[主要检查有无结晶析出、混浊沉淀、异臭、霉变、破漏、异物、酸败、溶解结块、风化等现象。]", "[主要检查有无结晶析出、混浊沉淀、异臭、霉变、破漏、异物、酸败、溶解结块、风化等现象。]", "[主要检查有无结晶析出、混浊沉淀、异臭、霉变、破漏、异物、酸败、溶解结块、风化等现象。]", "[主要检查有无结晶析出、混浊沉淀、异臭、霉变、破漏、异物、酸败、溶解结块、风化等现象。]", "[主要检查有无结晶析出、混浊沉淀、异臭、霉变、破漏、异物、酸败、溶解结块、风化等现象。]" ]

[ "药品利用研究应用", "循证医学实践应用", "药物经济学研究应用", "药物不良反应研究应用", "药物流行病学研究应用" ]

[ "循证医学正在改变着许多医师多年来形成的单凭书本和经验进行诊治的习惯和行为。如在英国过去对低血容量、烧伤和低血浆白蛋白患者的常规治疗方法是补充白蛋白，但是在Cochrane系统评述发表后，证实这种常规治疗方法使苏格兰和威尔士每年1000~3000人死亡，因而英国医师开始改变盲目使用白蛋白的行为。又比如美国心脏病学院（ACC）与美国心脏协会（AHA）基于大量循证医学证据，于2014年3月联合颁布了《2013版成人降胆固醇治疗降低动脉粥样硬化性心血管疾病（AS-CVD）风险指南》。新的指南真正意义上颠覆了我们对于降脂治疗的传统观念，其重点从特定的治疗目标值转移到了风险评估上来，根据患者发生心血管疾病的风险类型启动适当强度的他汀类药物治疗。以现有研究证据为依据，强调他汀类药物在降低急性冠脉综合征（ACS）风险方面的获益，对ASCVD的一级、二级预防及风险评估，他汀类药物的管理、药物不良反应的处理等方面提出了具体建议。各国政府的卫生行政机构和药品监管机构在制定各种疾病的防治指南、国家基本药物目录、非处方药目录、医疗保险目录等以及药品淘汰时都要参考循证医学的研究结果。", "循证医学正在改变着许多医师多年来形成的单凭书本和经验进行诊治的习惯和行为。如在英国过去对低血容量、烧伤和低血浆白蛋白患者的常规治疗方法是补充白蛋白，但是在Cochrane系统评述发表后，证实这种常规治疗方法使苏格兰和威尔士每年1000~3000人死亡，因而英国医师开始改变盲目使用白蛋白的行为。又比如美国心脏病学院（ACC）与美国心脏协会（AHA）基于大量循证医学证据，于2014年3月联合颁布了《2013版成人降胆固醇治疗降低动脉粥样硬化性心血管疾病（AS-CVD）风险指南》。新的指南真正意义上颠覆了我们对于降脂治疗的传统观念，其重点从特定的治疗目标值转移到了风险评估上来，根据患者发生心血管疾病的风险类型启动适当强度的他汀类药物治疗。以现有研究证据为依据，强调他汀类药物在降低急性冠脉综合征（ACS）风险方面的获益，对ASCVD的一级、二级预防及风险评估，他汀类药物的管理、药物不良反应的处理等方面提出了具体建议。各国政府的卫生行政机构和药品监管机构在制定各种疾病的防治指南、国家基本药物目录、非处方药目录、医疗保险目录等以及药品淘汰时都要参考循证医学的研究结果。", "循证医学正在改变着许多医师多年来形成的单凭书本和经验进行诊治的习惯和行为。如在英国过去对低血容量、烧伤和低血浆白蛋白患者的常规治疗方法是补充白蛋白，但是在Cochrane系统评述发表后，证实这种常规治疗方法使苏格兰和威尔士每年1000~3000人死亡，因而英国医师开始改变盲目使用白蛋白的行为。又比如美国心脏病学院（ACC）与美国心脏协会（AHA）基于大量循证医学证据，于2014年3月联合颁布了《2013版成人降胆固醇治疗降低动脉粥样硬化性心血管疾病（AS-CVD）风险指南》。新的指南真正意义上颠覆了我们对于降脂治疗的传统观念，其重点从特定的治疗目标值转移到了风险评估上来，根据患者发生心血管疾病的风险类型启动适当强度的他汀类药物治疗。以现有研究证据为依据，强调他汀类药物在降低急性冠脉综合征（ACS）风险方面的获益，对ASCVD的一级、二级预防及风险评估，他汀类药物的管理、药物不良反应的处理等方面提出了具体建议。各国政府的卫生行政机构和药品监管机构在制定各种疾病的防治指南、国家基本药物目录、非处方药目录、医疗保险目录等以及药品淘汰时都要参考循证医学的研究结果。", "循证医学正在改变着许多医师多年来形成的单凭书本和经验进行诊治的习惯和行为。如在英国过去对低血容量、烧伤和低血浆白蛋白患者的常规治疗方法是补充白蛋白，但是在Cochrane系统评述发表后，证实这种常规治疗方法使苏格兰和威尔士每年1000~3000人死亡，因而英国医师开始改变盲目使用白蛋白的行为。又比如美国心脏病学院（ACC）与美国心脏协会（AHA）基于大量循证医学证据，于2014年3月联合颁布了《2013版成人降胆固醇治疗降低动脉粥样硬化性心血管疾病（AS-CVD）风险指南》。新的指南真正意义上颠覆了我们对于降脂治疗的传统观念，其重点从特定的治疗目标值转移到了风险评估上来，根据患者发生心血管疾病的风险类型启动适当强度的他汀类药物治疗。以现有研究证据为依据，强调他汀类药物在降低急性冠脉综合征（ACS）风险方面的获益，对ASCVD的一级、二级预防及风险评估，他汀类药物的管理、药物不良反应的处理等方面提出了具体建议。各国政府的卫生行政机构和药品监管机构在制定各种疾病的防治指南、国家基本药物目录、非处方药目录、医疗保险目录等以及药品淘汰时都要参考循证医学的研究结果。", "药物流行病学应用的是流行病学的原理和方法。药物流行病学的研究方法主要有描述性研究、分析性研究和实验性研究。" ]

[ "[循证医学正在改变着许多医师多年来形成的单凭书本和经验进行诊治的习惯和行为。如在英国过去对低血容量、烧伤和低血浆白蛋白患者的常规治疗方法是补充白蛋白，但是在Cochrane系统评述发表后，证实这种常规治疗方法使苏格兰和威尔士每年1000~3000人死亡，因而英国医师开始改变盲目使用白蛋白的行为。又比如美国心脏病学院（ACC）与美国心脏协会（AHA）基于大量循证医学证据，于2014年3月联合颁布了《2013版成人降胆固醇治疗降低动脉粥样硬化性心血管疾病（AS-CVD）风险指南》。新的指南真正意义上颠覆了我们对于降脂治疗的传统观念，其重点从特定的治疗目标值转移到了风险评估上来，根据患者发生心血管疾病的风险类型启动适当强度的他汀类药物治疗。以现有研究证据为依据，强调他汀类药物在降低急性冠脉综合征（ACS）风险方面的获益，对ASCVD的一级、二级预防及风险评估，他汀类药物的管理、药物不良反应的处理等方面提出了具体建议。各国政府的卫生行政机构和药品监管机构在制定各种疾病的防治指南、国家基本药物目录、非处方药目录、医疗保险目录等以及药品淘汰时都要参考循证医学的研究结果。]", "[循证医学正在改变着许多医师多年来形成的单凭书本和经验进行诊治的习惯和行为。如在英国过去对低血容量、烧伤和低血浆白蛋白患者的常规治疗方法是补充白蛋白，但是在Cochrane系统评述发表后，证实这种常规治疗方法使苏格兰和威尔士每年1000~3000人死亡，因而英国医师开始改变盲目使用白蛋白的行为。又比如美国心脏病学院（ACC）与美国心脏协会（AHA）基于大量循证医学证据，于2014年3月联合颁布了《2013版成人降胆固醇治疗降低动脉粥样硬化性心血管疾病（AS-CVD）风险指南》。新的指南真正意义上颠覆了我们对于降脂治疗的传统观念，其重点从特定的治疗目标值转移到了风险评估上来，根据患者发生心血管疾病的风险类型启动适当强度的他汀类药物治疗。以现有研究证据为依据，强调他汀类药物在降低急性冠脉综合征（ACS）风险方面的获益，对ASCVD的一级、二级预防及风险评估，他汀类药物的管理、药物不良反应的处理等方面提出了具体建议。各国政府的卫生行政机构和药品监管机构在制定各种疾病的防治指南、国家基本药物目录、非处方药目录、医疗保险目录等以及药品淘汰时都要参考循证医学的研究结果。]", "[循证医学正在改变着许多医师多年来形成的单凭书本和经验进行诊治的习惯和行为。如在英国过去对低血容量、烧伤和低血浆白蛋白患者的常规治疗方法是补充白蛋白，但是在Cochrane系统评述发表后，证实这种常规治疗方法使苏格兰和威尔士每年1000~3000人死亡，因而英国医师开始改变盲目使用白蛋白的行为。又比如美国心脏病学院（ACC）与美国心脏协会（AHA）基于大量循证医学证据，于2014年3月联合颁布了《2013版成人降胆固醇治疗降低动脉粥样硬化性心血管疾病（AS-CVD）风险指南》。新的指南真正意义上颠覆了我们对于降脂治疗的传统观念，其重点从特定的治疗目标值转移到了风险评估上来，根据患者发生心血管疾病的风险类型启动适当强度的他汀类药物治疗。以现有研究证据为依据，强调他汀类药物在降低急性冠脉综合征（ACS）风险方面的获益，对ASCVD的一级、二级预防及风险评估，他汀类药物的管理、药物不良反应的处理等方面提出了具体建议。各国政府的卫生行政机构和药品监管机构在制定各种疾病的防治指南、国家基本药物目录、非处方药目录、医疗保险目录等以及药品淘汰时都要参考循证医学的研究结果。]", "[循证医学正在改变着许多医师多年来形成的单凭书本和经验进行诊治的习惯和行为。如在英国过去对低血容量、烧伤和低血浆白蛋白患者的常规治疗方法是补充白蛋白，但是在Cochrane系统评述发表后，证实这种常规治疗方法使苏格兰和威尔士每年1000~3000人死亡，因而英国医师开始改变盲目使用白蛋白的行为。又比如美国心脏病学院（ACC）与美国心脏协会（AHA）基于大量循证医学证据，于2014年3月联合颁布了《2013版成人降胆固醇治疗降低动脉粥样硬化性心血管疾病（AS-CVD）风险指南》。新的指南真正意义上颠覆了我们对于降脂治疗的传统观念，其重点从特定的治疗目标值转移到了风险评估上来，根据患者发生心血管疾病的风险类型启动适当强度的他汀类药物治疗。以现有研究证据为依据，强调他汀类药物在降低急性冠脉综合征（ACS）风险方面的获益，对ASCVD的一级、二级预防及风险评估，他汀类药物的管理、药物不良反应的处理等方面提出了具体建议。各国政府的卫生行政机构和药品监管机构在制定各种疾病的防治指南、国家基本药物目录、非处方药目录、医疗保险目录等以及药品淘汰时都要参考循证医学的研究结果。]", "[药物流行病学应用的是流行病学的原理和方法。药物流行病学的研究方法主要有描述性研究、分析性研究和实验性研究。]" ]

[ "病毒，包括呼吸道合胞病毒、甲型和乙型流感病毒、副流感病毒、鼻病毒等", "细菌，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等", "肺炎支原体", "肺炎衣原体", "百日咳杆菌" ]

[ "俗称伤风或急性鼻卡他，由多种病原体（鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒）感染所致，其中鼻病毒常引起", "【临床适应证】1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎；2.敏感细菌引起的鼻窦炎、急性中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作；3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎；4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎；⑤敏感细菌引起的皮肤软组织感染。", "肺炎病原体经支气管入侵，引起细支气管及肺泡的炎症，常继发于其他疾病，如支气管炎、支气管扩张症、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重患者。其病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体等。因支气管腔内有分泌物，故常可闻及湿性啰音，但无实变的体征。X线显示沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度低而模糊，无实变征象，肺下叶常受累。", "【临床适应证】1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎；2.敏感细菌引起的鼻窦炎、急性中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作；3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎；4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎；⑤敏感细菌引起的皮肤软组织感染。", "百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎以及许多传染病的恢复期。" ]

[ "[俗称伤风或急性鼻卡他，由多种病原体（鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒）感染所致，其中鼻病毒常引起, “鼻感冒”；腺病毒常引起“夏感冒”；埃可病毒和柯萨奇病毒常引起“胃肠型感冒”。感冒的传播途径有两种：1.直接接触传染；2.由感冒者的呼吸道分泌物（鼻黏液、打喷嚏或咳嗽产生的气溶胶）而传染。如感冒者以其鼻黏液传播病毒，污染手或室内物品，再由此到达易感者之手，进而接种于鼻黏膜。此外，人们对感冒病毒的易感性，也受许多因素（环境、体质、情绪）的影响。]", "[（1）阿西美辛分散片, 【处方】  阿西美辛30g       MCC120g, CMS-Na30g        淀粉115g, 1%HPMC溶液适量  微粉硅胶3g, 【注解】阿西美辛为主药，MCC和淀粉为填充剂，CMS-Na为崩解剂，1%HPMC溶液为黏合剂，微粉硅胶为润滑剂。, 【临床适应证】具有抗炎镇痛作用，用于类风湿性关节炎、骨关节炎等。, （2）阿奇霉素分散片, 【处方】  阿奇霉素250g  羧甲基淀粉钠50g, 乳糖100g      微晶纤维素100g, 甜蜜素5g, 2%HPMC水溶液适量, 滑石粉25g      硬脂酸镁2.5g, 【注解】处方中，阿奇霉素为主药，羧甲基淀粉钠为崩解剂（内外加法），乳糖和微晶纤维素为填充剂，甜蜜素为矫味剂，2%HPMC水溶液为黏合剂，滑石粉和硬脂酸镁为润滑剂。该分散片遇水迅速崩解，均匀分散为混悬状，适合大剂量难溶性药物的剂型设计。, 【临床适应证】1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎；2.敏感细菌引起的鼻窦炎、急性中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作；3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎；4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎；⑤敏感细菌引起的皮肤软组织感染。]", "[肺炎病原体经支气管入侵，引起细支气管及肺泡的炎症，常继发于其他疾病，如支气管炎、支气管扩张症、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重患者。其病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体等。因支气管腔内有分泌物，故常可闻及湿性啰音，但无实变的体征。X线显示沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度低而模糊，无实变征象，肺下叶常受累。]", "[（1）阿西美辛分散片, 【处方】  阿西美辛30g       MCC120g, CMS-Na30g        淀粉115g, 1%HPMC溶液适量  微粉硅胶3g, 【注解】阿西美辛为主药，MCC和淀粉为填充剂，CMS-Na为崩解剂，1%HPMC溶液为黏合剂，微粉硅胶为润滑剂。, 【临床适应证】具有抗炎镇痛作用，用于类风湿性关节炎、骨关节炎等。, （2）阿奇霉素分散片, 【处方】  阿奇霉素250g  羧甲基淀粉钠50g, 乳糖100g      微晶纤维素100g, 甜蜜素5g, 2%HPMC水溶液适量, 滑石粉25g      硬脂酸镁2.5g, 【注解】处方中，阿奇霉素为主药，羧甲基淀粉钠为崩解剂（内外加法），乳糖和微晶纤维素为填充剂，甜蜜素为矫味剂，2%HPMC水溶液为黏合剂，滑石粉和硬脂酸镁为润滑剂。该分散片遇水迅速崩解，均匀分散为混悬状，适合大剂量难溶性药物的剂型设计。, 【临床适应证】1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎；2.敏感细菌引起的鼻窦炎、急性中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作；3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎；4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎；⑤敏感细菌引起的皮肤软组织感染。]", "[百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎以及许多传染病的恢复期。, 急、慢性淋巴细胞性白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多；再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分比相对性增多。]" ]

[ "叶酸、维生素B1和维生素B2", "叶酸、维生素B2和维生素B6", "烟酸、维生素B2和维生素B6", "烟酸、维生素B6和维生素B12", "叶酸、维生素B6和维生素B12" ]

[ "高血压可以合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全和糖尿病等。对于合并脑血管病者，降压治疗的目的是减少脑卒中再发。对老年患者、颅内动脉严重狭窄者及严重体位性低血压患者应该慎重进行降压治疗，降压过程应该缓慢、平稳，最好不减少脑血流量。对于合并心肌梗死和心力衰竭患者，首先考虑选择ACEI或ARB和β受体阻断剂。慢性肾功能不全合并高血压者，降压治疗的目的主要是延缓肾功能恶化，预防心脑血管疾病的发生。ACEI或ARB在肾功能不全的早、中期能延缓肾功能恶化，病情晚期（肌酐清除率<30ml/min或血肌酐>265μmol/L）有可能反而使肾功能恶化。2型糖尿病往往较早就与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极进行降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选。对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压患者（H型高血压），需同时考虑控制血压和血浆同型半胱氨酸水平，适量补充叶酸（0.4~2mg/d）与维生素B6（30mg/d）和维生素B12（500μg/d），可降低血浆同型半胱氨酸水平。", "高血压可以合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全和糖尿病等。对于合并脑血管病者，降压治疗的目的是减少脑卒中再发。对老年患者、颅内动脉严重狭窄者及严重体位性低血压患者应该慎重进行降压治疗，降压过程应该缓慢、平稳，最好不减少脑血流量。对于合并心肌梗死和心力衰竭患者，首先考虑选择ACEI或ARB和β受体阻断剂。慢性肾功能不全合并高血压者，降压治疗的目的主要是延缓肾功能恶化，预防心脑血管疾病的发生。ACEI或ARB在肾功能不全的早、中期能延缓肾功能恶化，病情晚期（肌酐清除率<30ml/min或血肌酐>265μmol/L）有可能反而使肾功能恶化。2型糖尿病往往较早就与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极进行降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选。对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压患者（H型高血压），需同时考虑控制血压和血浆同型半胱氨酸水平，适量补充叶酸（0.4~2mg/d）与维生素B6（30mg/d）和维生素B12（500μg/d），可降低血浆同型半胱氨酸水平。", "高血压可以合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全和糖尿病等。对于合并脑血管病者，降压治疗的目的是减少脑卒中再发。对老年患者、颅内动脉严重狭窄者及严重体位性低血压患者应该慎重进行降压治疗，降压过程应该缓慢、平稳，最好不减少脑血流量。对于合并心肌梗死和心力衰竭患者，首先考虑选择ACEI或ARB和β受体阻断剂。慢性肾功能不全合并高血压者，降压治疗的目的主要是延缓肾功能恶化，预防心脑血管疾病的发生。ACEI或ARB在肾功能不全的早、中期能延缓肾功能恶化，病情晚期（肌酐清除率<30ml/min或血肌酐>265μmol/L）有可能反而使肾功能恶化。2型糖尿病往往较早就与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极进行降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选。对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压患者（H型高血压），需同时考虑控制血压和血浆同型半胱氨酸水平，适量补充叶酸（0.4~2mg/d）与维生素B6（30mg/d）和维生素B12（500μg/d），可降低血浆同型半胱氨酸水平。", "高血压可以合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全和糖尿病等。对于合并脑血管病者，降压治疗的目的是减少脑卒中再发。对老年患者、颅内动脉严重狭窄者及严重体位性低血压患者应该慎重进行降压治疗，降压过程应该缓慢、平稳，最好不减少脑血流量。对于合并心肌梗死和心力衰竭患者，首先考虑选择ACEI或ARB和β受体阻断剂。慢性肾功能不全合并高血压者，降压治疗的目的主要是延缓肾功能恶化，预防心脑血管疾病的发生。ACEI或ARB在肾功能不全的早、中期能延缓肾功能恶化，病情晚期（肌酐清除率<30ml/min或血肌酐>265μmol/L）有可能反而使肾功能恶化。2型糖尿病往往较早就与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极进行降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选。对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压患者（H型高血压），需同时考虑控制血压和血浆同型半胱氨酸水平，适量补充叶酸（0.4~2mg/d）与维生素B6（30mg/d）和维生素B12（500μg/d），可降低血浆同型半胱氨酸水平。", "高血压可以合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全和糖尿病等。对于合并脑血管病者，降压治疗的目的是减少脑卒中再发。对老年患者、颅内动脉严重狭窄者及严重体位性低血压患者应该慎重进行降压治疗，降压过程应该缓慢、平稳，最好不减少脑血流量。对于合并心肌梗死和心力衰竭患者，首先考虑选择ACEI或ARB和β受体阻断剂。慢性肾功能不全合并高血压者，降压治疗的目的主要是延缓肾功能恶化，预防心脑血管疾病的发生。ACEI或ARB在肾功能不全的早、中期能延缓肾功能恶化，病情晚期（肌酐清除率<30ml/min或血肌酐>265μmol/L）有可能反而使肾功能恶化。2型糖尿病往往较早就与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极进行降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选。对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压患者（H型高血压），需同时考虑控制血压和血浆同型半胱氨酸水平，适量补充叶酸（0.4~2mg/d）与维生素B6（30mg/d）和维生素B12（500μg/d），可降低血浆同型半胱氨酸水平。" ]

[ "[高血压可以合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全和糖尿病等。对于合并脑血管病者，降压治疗的目的是减少脑卒中再发。对老年患者、颅内动脉严重狭窄者及严重体位性低血压患者应该慎重进行降压治疗，降压过程应该缓慢、平稳，最好不减少脑血流量。对于合并心肌梗死和心力衰竭患者，首先考虑选择ACEI或ARB和β受体阻断剂。慢性肾功能不全合并高血压者，降压治疗的目的主要是延缓肾功能恶化，预防心脑血管疾病的发生。ACEI或ARB在肾功能不全的早、中期能延缓肾功能恶化，病情晚期（肌酐清除率<30ml/min或血肌酐>265μmol/L）有可能反而使肾功能恶化。2型糖尿病往往较早就与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极进行降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选。对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压患者（H型高血压），需同时考虑控制血压和血浆同型半胱氨酸水平，适量补充叶酸（0.4~2mg/d）与维生素B6（30mg/d）和维生素B12（500μg/d），可降低血浆同型半胱氨酸水平。]", "[高血压可以合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全和糖尿病等。对于合并脑血管病者，降压治疗的目的是减少脑卒中再发。对老年患者、颅内动脉严重狭窄者及严重体位性低血压患者应该慎重进行降压治疗，降压过程应该缓慢、平稳，最好不减少脑血流量。对于合并心肌梗死和心力衰竭患者，首先考虑选择ACEI或ARB和β受体阻断剂。慢性肾功能不全合并高血压者，降压治疗的目的主要是延缓肾功能恶化，预防心脑血管疾病的发生。ACEI或ARB在肾功能不全的早、中期能延缓肾功能恶化，病情晚期（肌酐清除率<30ml/min或血肌酐>265μmol/L）有可能反而使肾功能恶化。2型糖尿病往往较早就与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极进行降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选。对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压患者（H型高血压），需同时考虑控制血压和血浆同型半胱氨酸水平，适量补充叶酸（0.4~2mg/d）与维生素B6（30mg/d）和维生素B12（500μg/d），可降低血浆同型半胱氨酸水平。]", "[高血压可以合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全和糖尿病等。对于合并脑血管病者，降压治疗的目的是减少脑卒中再发。对老年患者、颅内动脉严重狭窄者及严重体位性低血压患者应该慎重进行降压治疗，降压过程应该缓慢、平稳，最好不减少脑血流量。对于合并心肌梗死和心力衰竭患者，首先考虑选择ACEI或ARB和β受体阻断剂。慢性肾功能不全合并高血压者，降压治疗的目的主要是延缓肾功能恶化，预防心脑血管疾病的发生。ACEI或ARB在肾功能不全的早、中期能延缓肾功能恶化，病情晚期（肌酐清除率<30ml/min或血肌酐>265μmol/L）有可能反而使肾功能恶化。2型糖尿病往往较早就与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极进行降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选。对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压患者（H型高血压），需同时考虑控制血压和血浆同型半胱氨酸水平，适量补充叶酸（0.4~2mg/d）与维生素B6（30mg/d）和维生素B12（500μg/d），可降低血浆同型半胱氨酸水平。]", "[高血压可以合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全和糖尿病等。对于合并脑血管病者，降压治疗的目的是减少脑卒中再发。对老年患者、颅内动脉严重狭窄者及严重体位性低血压患者应该慎重进行降压治疗，降压过程应该缓慢、平稳，最好不减少脑血流量。对于合并心肌梗死和心力衰竭患者，首先考虑选择ACEI或ARB和β受体阻断剂。慢性肾功能不全合并高血压者，降压治疗的目的主要是延缓肾功能恶化，预防心脑血管疾病的发生。ACEI或ARB在肾功能不全的早、中期能延缓肾功能恶化，病情晚期（肌酐清除率<30ml/min或血肌酐>265μmol/L）有可能反而使肾功能恶化。2型糖尿病往往较早就与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极进行降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选。对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压患者（H型高血压），需同时考虑控制血压和血浆同型半胱氨酸水平，适量补充叶酸（0.4~2mg/d）与维生素B6（30mg/d）和维生素B12（500μg/d），可降低血浆同型半胱氨酸水平。]", "[高血压可以合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全和糖尿病等。对于合并脑血管病者，降压治疗的目的是减少脑卒中再发。对老年患者、颅内动脉严重狭窄者及严重体位性低血压患者应该慎重进行降压治疗，降压过程应该缓慢、平稳，最好不减少脑血流量。对于合并心肌梗死和心力衰竭患者，首先考虑选择ACEI或ARB和β受体阻断剂。慢性肾功能不全合并高血压者，降压治疗的目的主要是延缓肾功能恶化，预防心脑血管疾病的发生。ACEI或ARB在肾功能不全的早、中期能延缓肾功能恶化，病情晚期（肌酐清除率<30ml/min或血肌酐>265μmol/L）有可能反而使肾功能恶化。2型糖尿病往往较早就与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极进行降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选。对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压患者（H型高血压），需同时考虑控制血压和血浆同型半胱氨酸水平，适量补充叶酸（0.4~2mg/d）与维生素B6（30mg/d）和维生素B12（500μg/d），可降低血浆同型半胱氨酸水平。]" ]

[ "苯溴马隆", "阿司匹林", "秋水仙碱", "泼尼松", "双氯芬酸钠" ]

[ "4.痛风性关节炎急性发作期，有中、重度肾功能不全或肾结石者禁用苯溴马隆。", "2.氯吡格雷：对阿司匹林不能耐受者可选用，常用剂量为75mg/d。急性期可增加剂量，最大不超过300mg/d。", "（2）在治疗初期宜同时服用秋水仙碱或NSAIDs", "（2）口服糖皮质激素用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。常用泼尼松和泼尼松龙，起始剂量30~60mg/d，症状缓解后逐渐减量至≤10mg/d，然后停用或改用吸入剂。不主张长期口服激素用于延长哮喘缓解期。全身应用糖皮质激素是治疗儿童重症哮喘发作的一线药物。一般口服泼尼松1~2mg/（kg·d）。", "药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法，疼痛主要是对症治疗。《国家非处方药目录》收载的药物活性成分有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂等。" ]

[ "[1.妊娠及哺乳期妇女、过敏者禁用。, 2.骨髓增生低下及肝肾功能中重度不全者禁用秋水仙碱。, 3.肾功能不全者，伴有肿瘤的高尿酸血症者，使用细胞毒类的抗肿瘤药、放射治疗患者及2岁以下儿童禁用丙磺舒。, 4.痛风性关节炎急性发作期，有中、重度肾功能不全或肾结石者禁用苯溴马隆。]", "[对于高危患者应给予有效的抗栓治疗。, （1）抗血小板聚集药物已证实对有卒中危险因素的患者行抗血小板治疗能有效预防缺血性卒中。对TIA尤其是反复发生TlA的患者应首先考虑选用抗血小板药物。, 1.肠溶阿司匹林：小剂量（50mg/d）阿司匹林即能在一定程度上降低卒中再发。建议服用剂量75~150mg/d。, 2.氯吡格雷：对阿司匹林不能耐受者可选用，常用剂量为75mg/d。急性期可增加剂量，最大不超过300mg/d。, 3.其他药物治疗还包括双嘧达莫（DPA）、噻氯匹定。静脉注射的抗血小板药物，如奥扎格雷目前尚缺乏大规模临床试验证实。, （2）抗凝药物抗凝治疗不作为非心源性TIA的常规治疗，对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的TIA患者（感染性心内膜炎除外），建议选用华法林抗凝治疗，目标国际标准化比值（INR）在2.0~3.0。, （3）降纤药物TIA患者有时存在血液成分改变，如纤维蛋白原含量明显增高导致频繁发作，可考虑选用巴曲酶或降纤酶治疗。]", "[（1）痛风急性发作者不宜服用，以防发生转移性痛风。, （2）在治疗初期宜同时服用秋水仙碱或NSAIDs, （非阿司匹林等水杨酸类药），以避免诱发痛风急性发作，直到高尿酸血症被纠正至少1个月后。, （3）肾功能不全者（血肌酐≥130umol/L）仍有效，注意大量饮水，保持尿量超过2000mVd，碱化尿液（尿pH值维持于6.5）。, （4）不宜联合服用阿司匹林等水杨酸盐，因其可抑制本品的排除尿酸作用。（5）与别嘌醇合用有协同作用。, （6）服药期间如痛风急性发作，建议将所用药量减半，必要时服用秋水仙碱或NSAIDs。, （7）对痛风性关节炎急性发作期（单药应用）、肾结石者、严重肾功能不全者（CrCl≤20ml/min）、妊娠及哺乳期妇女、过敏者禁用；对肝病患者慎用。用药期间如出现持续性腹泻应立即停药。]", "[抑制气道炎症形成过程中的诸多环节，如抑制嗜酸性粒细胞等炎症细胞在气道的聚集、抑制炎症介质的生成和释放、增强平滑肌细胞, β2肾上腺素受体的反应性等。是目前控制哮喘最有效的药物，分为吸入、口服、静脉用药。, （1）吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用药物有倍氯米松（Beclomethasone）、布地奈德（Budesonide）、氟替卡松（Fluticasone）等（表9-2）。通常需规律吸入3~7天以上方能起效。少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑，吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。大剂量吸入型糖皮质激素对儿童哮喘发作的治疗有一定帮助，选用雾化吸入布地奈德混悬液1mg/次，每6~8h使用1次。但病情严重时不能以吸入治疗替代全身糖皮质激素治疗，以免延误病情。长期吸入较大剂量糖皮质激素（>1000μg/d）者应注意预防全身性不良反应，可采用低至中剂量糖皮质激素与长效β2受体激动剂、白三烯受体阻断剂或缓释茶碱联合使用。布地奈德还有雾化用混悬液制剂，经以压缩空气为动力的射流装置雾化吸入，起效快，适用于轻-中度哮喘急性发作的治疗。, （2）口服糖皮质激素用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。常用泼尼松和泼尼松龙，起始剂量30~60mg/d，症状缓解后逐渐减量至≤10mg/d，然后停用或改用吸入剂。不主张长期口服激素用于延长哮喘缓解期。全身应用糖皮质激素是治疗儿童重症哮喘发作的一线药物。一般口服泼尼松1~2mg/（kg·d）。, （3）静脉糖皮质激素重度或严重哮喘发, 作时应及早静脉给予激素。氢化可的松琥珀酸钠100~400mg/d，或甲泼尼龙80~160mg/d。地塞米松因在体内半衰期较长、不良反应较多，应慎用，10~30mg/d。无激素依赖倾向者可在3~5天内停药；有激素依赖倾向患者应适当延长给药时间，症状缓解后逐渐减量，然后改口服和吸入剂维持。重症患儿可静脉注射氢化可的松琥珀酸钠5~10mg/（kg·次），或甲泼尼龙1~2mg/（kg·次），根据病情可间隔4~8h重复使用。]", "[药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法，疼痛主要是对症治疗。《国家非处方药目录》收载的药物活性成分有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂等。]" ]

[ "该患者重度肝功能不全，不建议使用伏立康", "该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量 不变", "该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量 减少25 %", "该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量 减少50%", "该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量 减少75 %" ]

[ "（2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。", "（2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。", "（2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。", "（2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。", "（2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。" ]

[ "[（1）根据生化指标调整剂量一般认为，当ALT>8~10ULN（ULN：正常范围上限）或ALT>3ULN且BIL>2ULN时，表明出现了肝功能损害。基于生化检验结果进行剂量调整的部分药物信息汇总见表4-11。, （2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。]", "[（1）根据生化指标调整剂量一般认为，当ALT>8~10ULN（ULN：正常范围上限）或ALT>3ULN且BIL>2ULN时，表明出现了肝功能损害。基于生化检验结果进行剂量调整的部分药物信息汇总见表4-11。, （2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。]", "[（1）根据生化指标调整剂量一般认为，当ALT>8~10ULN（ULN：正常范围上限）或ALT>3ULN且BIL>2ULN时，表明出现了肝功能损害。基于生化检验结果进行剂量调整的部分药物信息汇总见表4-11。, （2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。]", "[（1）根据生化指标调整剂量一般认为，当ALT>8~10ULN（ULN：正常范围上限）或ALT>3ULN且BIL>2ULN时，表明出现了肝功能损害。基于生化检验结果进行剂量调整的部分药物信息汇总见表4-11。, （2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。]", "[（1）根据生化指标调整剂量一般认为，当ALT>8~10ULN（ULN：正常范围上限）或ALT>3ULN且BIL>2ULN时，表明出现了肝功能损害。基于生化检验结果进行剂量调整的部分药物信息汇总见表4-11。, （2）根据CTP评分调整剂量对于未经研究的药物，属于肝功能CTP分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能CTP分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTP分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物（表4-12）。]" ]

[ "螺内酯", "呋塞米", "卡托普利", "依那普利", "拉西地平" ]

[ "（2）血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。", "（2）血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。", "（2）血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。", "（2）血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。", "（2）血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。" ]

[ "[发热的主要表现是体温升高、脉搏加快，突发热常为0.5~1d，持续热为3~6d。需关注以下情况：, （1）伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒。, （2）血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。, （3）儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹。儿童或青少年伴有以耳垂为中心的腮腺肿大，多为流行性腮腺炎。, （4）发热可有间歇期，表现有间歇发作的寒战、高热，继之大汗，可能是化脓性感染或疟疾。, （5）持续高热，如24h内波动持续在39℃~40℃，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，可能伴有肺炎。, （6）起病缓慢，持续稽留热，无寒战，脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大，可能伴有伤寒；如为长期找不出原因的低热，一般为功能性发热，应认真治疗。]", "[发热的主要表现是体温升高、脉搏加快，突发热常为0.5~1d，持续热为3~6d。需关注以下情况：, （1）伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒。, （2）血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。, （3）儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹。儿童或青少年伴有以耳垂为中心的腮腺肿大，多为流行性腮腺炎。, （4）发热可有间歇期，表现有间歇发作的寒战、高热，继之大汗，可能是化脓性感染或疟疾。, （5）持续高热，如24h内波动持续在39℃~40℃，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，可能伴有肺炎。, （6）起病缓慢，持续稽留热，无寒战，脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大，可能伴有伤寒；如为长期找不出原因的低热，一般为功能性发热，应认真治疗。]", "[发热的主要表现是体温升高、脉搏加快，突发热常为0.5~1d，持续热为3~6d。需关注以下情况：, （1）伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒。, （2）血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。, （3）儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹。儿童或青少年伴有以耳垂为中心的腮腺肿大，多为流行性腮腺炎。, （4）发热可有间歇期，表现有间歇发作的寒战、高热，继之大汗，可能是化脓性感染或疟疾。, （5）持续高热，如24h内波动持续在39℃~40℃，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，可能伴有肺炎。, （6）起病缓慢，持续稽留热，无寒战，脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大，可能伴有伤寒；如为长期找不出原因的低热，一般为功能性发热，应认真治疗。]", "[发热的主要表现是体温升高、脉搏加快，突发热常为0.5~1d，持续热为3~6d。需关注以下情况：, （1）伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒。, （2）血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。, （3）儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹。儿童或青少年伴有以耳垂为中心的腮腺肿大，多为流行性腮腺炎。, （4）发热可有间歇期，表现有间歇发作的寒战、高热，继之大汗，可能是化脓性感染或疟疾。, （5）持续高热，如24h内波动持续在39℃~40℃，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，可能伴有肺炎。, （6）起病缓慢，持续稽留热，无寒战，脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大，可能伴有伤寒；如为长期找不出原因的低热，一般为功能性发热，应认真治疗。]", "[发热的主要表现是体温升高、脉搏加快，突发热常为0.5~1d，持续热为3~6d。需关注以下情况：, （1）伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒。, （2）血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。, （3）儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹。儿童或青少年伴有以耳垂为中心的腮腺肿大，多为流行性腮腺炎。, （4）发热可有间歇期，表现有间歇发作的寒战、高热，继之大汗，可能是化脓性感染或疟疾。, （5）持续高热，如24h内波动持续在39℃~40℃，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，可能伴有肺炎。, （6）起病缓慢，持续稽留热，无寒战，脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大，可能伴有伤寒；如为长期找不出原因的低热，一般为功能性发热，应认真治疗。]" ]