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[ "艾司唑仑", "丁螺环酮", "阿米替林", "氟西汀", "文拉法辛" ]

[ "抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺（5-hydroxy tryptamine，5-HT）再摄取抑制剂、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类。", "抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺（5-hydroxy tryptamine，5-HT）再摄取抑制剂、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类。", "抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺（5-hydroxy tryptamine，5-HT）再摄取抑制剂、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类。", "抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺（5-hydroxy tryptamine，5-HT）再摄取抑制剂、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类。", "抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺（5-hydroxy tryptamine，5-HT）再摄取抑制剂、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类。" ]

[ "[抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺（5-hydroxy tryptamine，5-HT）再摄取抑制剂、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类。]", "[抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺（5-hydroxy tryptamine，5-HT）再摄取抑制剂、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类。]", "[抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺（5-hydroxy tryptamine，5-HT）再摄取抑制剂、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类。]", "[抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺（5-hydroxy tryptamine，5-HT）再摄取抑制剂、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类。]", "[抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺（5-hydroxy tryptamine，5-HT）再摄取抑制剂、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类。]" ]

[ "阿卡波糖片", "胃蛋白酶", "阿司匹林片", "氨苄西林胶囊", "过氧化氢溶液" ]

[ "（3）湿度水蒸气在空气中的含量称为湿度。它随地区及温度高低而变化。湿度对药品的质量影响很大。湿度太大能使药品潮解、液化、变质或霉败，湿度太小，也容易使某些药品风化。", "（2）易受湿度影响而变质的药品及保管方法大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。", "（3）湿度水蒸气在空气中的含量称为湿度。它随地区及温度高低而变化。湿度对药品的质量影响很大。湿度太大能使药品潮解、液化、变质或霉败，湿度太小，也容易使某些药品风化。", "（3）湿度水蒸气在空气中的含量称为湿度。它随地区及温度高低而变化。湿度对药品的质量影响很大。湿度太大能使药品潮解、液化、变质或霉败，湿度太小，也容易使某些药品风化。", "2.高浓度过氧化氢溶液对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成一疼痛“白痂”。" ]

[ "[在保管药品的过程中，影响药品质量的环境因素很多，如日光、空气、湿度、温度、时间及微生物等。上述因素对药品的影响往往不是单独进行的，而是互相促进、互相影响而加速药品变质的，例如日光及高温往往加速药品的氧化过程。故应根据药品的特性，全面考虑可能引起变质的各种因素，选择适当的贮存条件和保管方法，以防止药品变质或延缓其变质的速度。, （1）日光日光中所含有的紫外线，对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化、分解等。, （2）空气空气中氧气和二氧化碳对药品质量影响较大。氧气约占空气中1/5的体积。由于其性质活泼，易使某些药物发生氧化作用而变质。空气中的二氧化碳被药品吸收，发生碳酸化而使药品变质。, （3）湿度水蒸气在空气中的含量称为湿度。它随地区及温度高低而变化。湿度对药品的质量影响很大。湿度太大能使药品潮解、液化、变质或霉败，湿度太小，也容易使某些药品风化。, （4）温度温度过高或过低都能使药品变质。特别是温度过高与药品的挥发程度、形态及引起氧化、水解等变化和微生物的生长有很大关系。因此，药品在贮存时要根据其不同性质选择适宜的温度。例如：脊髓灰质炎疫苗、牛痘菌苗放置处温度过高，就会很快失效，温度过低又易引起冻结或析出沉淀。, （5）时间有些药品因其性质或效价不稳定，尽管贮存条件适宜，时间过久也会逐渐变质、失效。因此，各国药典对药品均规定了不同的有效期。, （6）振荡人促红细胞生成素在慢性肾病和非肾病所致贫血的治疗中起着重要作用。但不同的配方和储存条件变化（搬运时震动）可能会改变人促红细胞生成素的二级结构，导致先前隐藏的抗原决定簇暴露或产生具有免疫原性的结构，而使促红细胞生成素具有抗原性，使得一些促红细胞生成素制剂较易刺激人体产生抗体，而出现纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）。因此，人促红细胞生成素制剂在流通、储存和使用过程中应注意：1.尽量静脉注射或皮下注射。2.冷处贮存。3.切勿震动。]", "[（1）易受光线影响而变质的药品及保管方法, 1.保管方法：易受光线影响而变质的药品，需要遮光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器包装，以防止紫外线的透入。, 2.易受光线影响而变质的药品生物制品：肝素、核糖核酸注射剂、泛癸利酮片等。维生素、辅酶、氨基酸：维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B3、维生素B6、维生素E、维生素B12片剂及注射剂，复方水溶性维生素、辅酶Q10、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。平喘药：氨茶碱及茶碱制剂。糖皮质激素：氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射剂、利福平片。止血药：酚磺乙胺、卡巴克络注射液、卡络磺钠注射剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、甲钻胺制剂。抗休克药：多巴胺、肾上腺素注射剂。利尿药：呋塞米、布美他尼片剂及注射剂、氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、乙酰唑胺片。镇痛药：哌替啶、复方氨基比林片剂及注射剂、布洛芬胶囊。心血管系统用药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、胺碘酮、噻氯匹定片及胶囊、奥扎格雷注射液。外用消毒防腐药：过氧化氢溶液（双氧水）、乳酸依沙旷啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。滴眼剂：普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。, （2）易受湿度影响而变质的药品及保管方法大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。, 1.保管方法：对易吸湿的药品，可用玻璃瓶，以软木塞塞紧、蜡封，外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%~75%，可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。, 2.不能受潮的常用药品抗生素：注射用氨苄西林及氨苄西林胶囊、注射用普鲁卡因青霉素、注射用阿洛西林钠、头孢米诺钠、注射用乳糖酸红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素片及胶囊、制霉菌素片。维生素：维生素B1片、维生素B6片、维生素C片及泡腾片、复合维生素B片、鱼肝油丸、复方氨基酸片或胶囊、多种维生素和微量元素片。消化系统用药：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散剂、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖铝片、双八面体蒙脱石散、胃膜素、颠茄片、聚乙二醇电解质散剂。抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、多糖铁丸、富马酸亚铁片。电解质及微量元素：氯化钾片、氯化使片、碘化钾片、复方碳酸钙片、碳酸氢钠片、口服补液盐。镇咳祛痰平喘药：复方甘草片、苯丙哌林片、福尔可定片、异丙肾上腺素片、氨茶碱片、多索茶碱片。降糖药：阿卡波糖片。解热镇痛药：阿司匹林片、卡巴匹林钙散。镇静及抗癫痫药：溴化钾片、苯妥英钠片。消毒防腐药：含碘喉片、西地碘片、氯己定片。含水溶性基质的栓剂：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。另外，含有结晶水的药物，常因露置在干燥的空气中，逐渐失去其所含结晶水的一部分或全部，以致本身变成不透明的结晶体或粉末。风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握。如阿托品等，可能因超过用量而造成事故。易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。, （3）易受温度影响而变质的药品及保管方法对不耐高温药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”；对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液（尤其是氨溶液）冲出造成伤害事故。, 1.需要在阴凉处贮存的常用药品抗感染药物：头孢拉定、头孢呋辛钠（国产）、头孢曲松钠注射剂、奈替米星注射液、克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊、左氧氟沙星片及注射剂、替硝唑注射液、阿昔洛韦片及胶囊。钙通道阻滞剂：维拉帕米片及注射剂。解痉药：硫酸阿托品注射液。其他：溶菌酶、复方脑蛋白水解物片。, 2.需要在凉暗处贮存的常用药品抗菌药物：注射用头孢他啶（国产）、头孢哌酮舒巴坦（国产）、头孢克洛片及胶囊、头孢氨苄片及胶囊、注射用青霉素、青需素V钾（国产）、注射用哌拉西林钠、美洛西林钠、头孢唑林钠、硫酸庆大霉素注射液、硫酸妥布霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、乙酰螺旋霉素片。消化系统用药：托烷司琼注射剂、硫普罗宁片及注射液、曲匹布通片、熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片、胶体酒石酸铋、枸橡酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬液。止咳药：复方甘草合剂等。维生素：维生素AD制剂。酶类制剂：注射用胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷注射液、乳酶生片。氨基酸制剂：复方氨基酸注射剂。眼科用药：硝酸毛果芸香碱滴眼液其他：曲克芦丁注射液、肝素钠注射液。, 3.需要在冷处贮存的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯，低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素），重组人胰岛素、中性胰岛素注射剂。人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原注射剂。抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疸血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素注射剂。生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生成素、重组人干扰素α-2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射液。维生素：降钙素（密盖息）鼻喷雾剂。子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、垂体后叶素注射剂。抗栓药：尿激酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。止血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）、凝血酶。微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。抗心绞痛药：亚硝酸异戊酷吸人剂。, 4.不宜冷冻的常用药品胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素注射剂。人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原注射剂。输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚注射剂。其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。, ⑤需要冷藏贮存但不宜振摇的药品重组人促红细胞生成素注射剂。]", "[在保管药品的过程中，影响药品质量的环境因素很多，如日光、空气、湿度、温度、时间及微生物等。上述因素对药品的影响往往不是单独进行的，而是互相促进、互相影响而加速药品变质的，例如日光及高温往往加速药品的氧化过程。故应根据药品的特性，全面考虑可能引起变质的各种因素，选择适当的贮存条件和保管方法，以防止药品变质或延缓其变质的速度。, （1）日光日光中所含有的紫外线，对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化、分解等。, （2）空气空气中氧气和二氧化碳对药品质量影响较大。氧气约占空气中1/5的体积。由于其性质活泼，易使某些药物发生氧化作用而变质。空气中的二氧化碳被药品吸收，发生碳酸化而使药品变质。, （3）湿度水蒸气在空气中的含量称为湿度。它随地区及温度高低而变化。湿度对药品的质量影响很大。湿度太大能使药品潮解、液化、变质或霉败，湿度太小，也容易使某些药品风化。, （4）温度温度过高或过低都能使药品变质。特别是温度过高与药品的挥发程度、形态及引起氧化、水解等变化和微生物的生长有很大关系。因此，药品在贮存时要根据其不同性质选择适宜的温度。例如：脊髓灰质炎疫苗、牛痘菌苗放置处温度过高，就会很快失效，温度过低又易引起冻结或析出沉淀。, （5）时间有些药品因其性质或效价不稳定，尽管贮存条件适宜，时间过久也会逐渐变质、失效。因此，各国药典对药品均规定了不同的有效期。, （6）振荡人促红细胞生成素在慢性肾病和非肾病所致贫血的治疗中起着重要作用。但不同的配方和储存条件变化（搬运时震动）可能会改变人促红细胞生成素的二级结构，导致先前隐藏的抗原决定簇暴露或产生具有免疫原性的结构，而使促红细胞生成素具有抗原性，使得一些促红细胞生成素制剂较易刺激人体产生抗体，而出现纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）。因此，人促红细胞生成素制剂在流通、储存和使用过程中应注意：1.尽量静脉注射或皮下注射。2.冷处贮存。3.切勿震动。]", "[在保管药品的过程中，影响药品质量的环境因素很多，如日光、空气、湿度、温度、时间及微生物等。上述因素对药品的影响往往不是单独进行的，而是互相促进、互相影响而加速药品变质的，例如日光及高温往往加速药品的氧化过程。故应根据药品的特性，全面考虑可能引起变质的各种因素，选择适当的贮存条件和保管方法，以防止药品变质或延缓其变质的速度。, （1）日光日光中所含有的紫外线，对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化、分解等。, （2）空气空气中氧气和二氧化碳对药品质量影响较大。氧气约占空气中1/5的体积。由于其性质活泼，易使某些药物发生氧化作用而变质。空气中的二氧化碳被药品吸收，发生碳酸化而使药品变质。, （3）湿度水蒸气在空气中的含量称为湿度。它随地区及温度高低而变化。湿度对药品的质量影响很大。湿度太大能使药品潮解、液化、变质或霉败，湿度太小，也容易使某些药品风化。, （4）温度温度过高或过低都能使药品变质。特别是温度过高与药品的挥发程度、形态及引起氧化、水解等变化和微生物的生长有很大关系。因此，药品在贮存时要根据其不同性质选择适宜的温度。例如：脊髓灰质炎疫苗、牛痘菌苗放置处温度过高，就会很快失效，温度过低又易引起冻结或析出沉淀。, （5）时间有些药品因其性质或效价不稳定，尽管贮存条件适宜，时间过久也会逐渐变质、失效。因此，各国药典对药品均规定了不同的有效期。, （6）振荡人促红细胞生成素在慢性肾病和非肾病所致贫血的治疗中起着重要作用。但不同的配方和储存条件变化（搬运时震动）可能会改变人促红细胞生成素的二级结构，导致先前隐藏的抗原决定簇暴露或产生具有免疫原性的结构，而使促红细胞生成素具有抗原性，使得一些促红细胞生成素制剂较易刺激人体产生抗体，而出现纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）。因此，人促红细胞生成素制剂在流通、储存和使用过程中应注意：1.尽量静脉注射或皮下注射。2.冷处贮存。3.切勿震动。]", "[1.硼酸滴耳剂滴耳时可有短时间刺痛感。, 2.高浓度过氧化氢溶液对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成一疼痛“白痂”。]" ]

[ "水痘病毒", "单纯疱疹病毒", "结核分枝杆菌", "麻疹病毒", "水痘-带状疱疹病毒" ]

[ "PCR技术检查血液或脑脊液中的HSV基因；取材行病毒接种，并鉴定病毒种类。需要鉴别的疾病：带状疱疹、水痘、脓疱", "【适应证】用于：（1）单纯疱疹病毒感染：免疫缺陷者初发和复发性黏膜皮肤感染的治疗以及反复发作病例的预防。（2）治疗单纯疱疹性脑炎。（3）治疗获得性免疫缺陷者的严重带状疱疹或免疫功能正常者的弥散型带状疱疹。（4）免疫缺陷者的水痘。（5）急性视网膜坏死。", "病原体如卡氏肺囊虫、弓形体、假丝酵母菌、巨细胞病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒和分枝杆菌（结核分枝杆菌、鸟型分枝杆菌等），常常累及呼吸系统、胃肠系统、皮肤黏膜、神经系统等多系统。", "第18章 病毒性疾病 第三节 带状疱疹 一、概述", "带状疱疹（herpes zosler）是潜伏在人体脊髓神经后根神经节神经元内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）所引起的皮肤疾病。多发生于中老年人，其临床特征为沿神经分布的簇集性疱疹，伴显著神经痛，显著影响患者的生活质量。" ]

[ "[根据体表部位的典型疱疹损害，结合流行病学资料可做出诊断。对于非典型病例和单纯疱疹病毒性脑炎、血行播散性感染者，采用, PCR技术检查血液或脑脊液中的HSV基因；取材行病毒接种，并鉴定病毒种类。需要鉴别的疾病：带状疱疹、水痘、脓疱, 疹，脑炎需要与其他病因的脑炎鉴别。]", "[Aciclovir, 【适应证】用于：（1）单纯疱疹病毒感染：免疫缺陷者初发和复发性黏膜皮肤感染的治疗以及反复发作病例的预防。（2）治疗单纯疱疹性脑炎。（3）治疗获得性免疫缺陷者的严重带状疱疹或免疫功能正常者的弥散型带状疱疹。（4）免疫缺陷者的水痘。（5）急性视网膜坏死。, 【注意事项】（1）对更昔洛韦过敏者也可能对阿昔洛韦过敏。（2）宜缓慢静脉滴注，以避免本品可在肾小管内沉积，导致肾功能损害（据报告发生率可达10%）；应防止药液漏至血管外，以免引起疼痛及静脉炎。（3）以下情况慎用：脱水患者剂量应减少，严重肝功能不全者、对阿昔洛韦不能耐受者、精神异常或以往对细胞毒性药物出现精神反应者，应用时易产生精神症状。（4）严重免疫功能缺陷者长期或多次应用治疗后可能引起单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒对阿昔洛韦耐药。如单纯疱疹患者应用后皮损不见改善者应测试对阿昔洛韦的敏感性。（5）由于生殖器疱疹患者大多易患子宫颈癌，因此患者至少应一年检查l次，以早期发现。静脉用药可能引起肾毒性，用药前或用药期间应检查肾功能。（6）静脉滴注后2h，尿药浓度最高，此时应给患者充足的水，以防药物沉积于肾小管内。（7）一次血液透析可使血浆药物度降低60%，故每次血液透析6h应重复初给一次剂量。（8）肥胖患者的剂量应按标准体重计算。（9）阿昔洛韦对单纯疱疹病毒的潜伏感染和复发无明显效果，不能根除病毒。（10）本品呈碱性，与其他药物混合容易引起pH改变，应尽量避免配伍使用。（11）妊娠期妇女用药需权衡利弊；哺乳期妇女和儿童慎用。（12）新生儿不宜以含苯甲醇的稀释液配制注射液，否则易引起致命性的综合征，包括酸中毒、中枢神经抑制、呼吸困难、肾衰竭、低血压、癫痫和颅内出血等。（l3）急、慢性肾功能不全者不宜应用本品静脉滴注，滴速过快时可引起急性肾衰竭，并监测尿糖和肾功能。, 【用法与用量】静脉滴注：一次滴注时间在1h以上。（1）成人：1.一日最高剂量30mg/kg，或1.5g/m2。2.重症生殖器疱疹初治，按体重一次5mg/kg，一日3次，每隔8h给予1次，连续5日。3.免疫缺陷者皮肤黏膜单纯疱疹或严重带状疱疹，一次5~10mg/kg，一日3次，每隔8h给予1次，连续7~10日。4.单纯疱疹性脑炎，一次10mg/kg，一日3次，每隔8h给予1次，连续10日。⑤急性视网膜坏死，一次5~10mg/kg，一日3次，每隔8h给予1次，连续7~10日。以后一次口服0.8g，一日5次，连续6~14周。, （2）儿童：1.儿童最高剂量间隔8h给予500mg/m2。2.重症生殖器疱疹初治，婴儿与12岁以下儿童，一次250mg/m2，一日3次，每隔8h给予1次，连续5日。3.免疫缺陷者皮肤黏膜单纯疱疹，婴儿与12岁以下儿童，一次250mg/m2，一日3次，每隔8h给予1次，连续7日，12岁以上按成人量。4.单纯疱疹性脑炎，一次10mg／kg，一日3次，每隔8h给予1次，连续10日。⑤免疫缺陷者合并水痘，一次10mg/kg，或一次500mg/m2，一日3次，每隔8h给予l次，连续l0日。, 药液的配制，取本品0.5g加入10ml注射用水中，充分播匀成溶液后，再用0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释到至少100ml，使最括后药物浓度不超过7g/L，否则易引起静脉炎。, 口服：（1）成人：1.生殖器疱疹初治和免预疫缺陷者皮肤黏膜单纯疱疹，一次200mg，一性日5次，连续10日为l疗程；或一次400mg，一日3次，5日为1疗程；复发性感染，一次能200mg，一日5次，连续5日为1疗程。复发性毒感染的慢性抑制疗法，一次200mg，一日3次，期连续6月为1疗程；必要时剂量可加至一日5少次，连续6~12月为1疗程。2.带状疱疹，一性次800mg，一日5次，7~10日为1疗程。3.水10痘，40kg以上儿童和成人常用量为一次800mg，避一日4次，5日为1疗程。4.肾功能不全的成及人患者，按表11-1调整剂量。洗（2）儿童：水痘，一次20mg/kg，一日4引次，5日为1疗程。2岁以下儿童剂量尚未出确立。, 【制剂与规格】片剂：（1）0.1g；（2）0.2g；每（3）0.4g。咀嚼片剂：（1）0.4g；（2）0.8g。, 胶囊剂：（l）0.1g；（2）0.2g。注射用粉重针：（1）0.25g；（2）0.5g。阿昔洛韦氯化钠1注射液：（1）100ml：阿昔洛韦0.1g与氯化钠0.9g；（2）250ml：阿昔洛韦0.25g与氯化钠2.25g。, 【作用特点】阿昔洛韦是人工合成的无环鸟苷类似物，为抗DNA病毒药，对RNA病毒无效，对I型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强，对带状疱疹病毒作用较弱。阿昔洛韦首先在疱疹病毒专有的胸苷激酶作用下被摄入被感染细胞内，并转化为一磷酸型，然后分别由宿主细胞的一磷酸鸟苷激酶和磷酸酶转化为二磷酸型和三磷酸型，三磷酸无环鸟苷从两个方面干扰病毒DNA的合成：（1）三磷酸无环鸟苷与三磷酸脱氧鸟苷竞争病毒DNA多聚酶，抑制病毒DNA复制；（2）三磷酸无环鸟苷掺入病毒DNA链中，使DNA延长终止，生成无功能DNA。由于阿昔洛韦的初始活化需要疱疹病毒专有的胸苷激酶，疱疹病毒胸苷激酶与阿昔洛韦的亲和力比哺乳类细胞胸苷激酶的亲和力大200倍，故三磷酸阿昔洛韦仅在疱疹病毒感染的宿主细胞内浓集，表现出对感染细胞具有选择性。阿昔洛韦主要用于单纯疱疹病毒引起的生殖器感染、皮肤黏膜感染、角膜炎及疱疹病毒脑炎和带状疱疹。伐昔洛韦为阿昔洛布的前药，在体内水解成阿昔洛韦而发挥作用。, 【不良反应】常见一过性血肌酐、尿素氮升高、血尿、蛋白尿、骨髓造血功能抑制、血小板计数减少、白细胞计数减少；偶见肾功能损害、肾衰竭。生殖系统少见睾丸萎缩、暂时或永久性的抑制精子产生；偶见经期紊乱；也可使妇女产生永久性不孕。阿昔洛韦不可以快速滴注，否则导致急性肾衰竭，滴注时间应控制在2h以上。更昔洛韦常可导致骨髓功能抑制，用药后约有40%的患者中性粒细胞计数减低至1.0×109/L以下，约20%的患者血小板计数减低至50×109/L以下，此外可有贫血。并可出现中枢神经系统症状，如精神异常、紧张、震颤等。偶有昏迷、抽搐等。有巨细胞病毒感染性视网膜炎的艾滋病患者可出现视网膜剥离。, 【禁忌症】（1）阿昔洛韦：对过敏者禁用。, 【药物类别】抗眼部病毒感染药、抗病毒药、眼科疾病用药、抗疱疹病毒药]", "[病原体如卡氏肺囊虫、弓形体、假丝酵母菌、巨细胞病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒和分枝杆菌（结核分枝杆菌、鸟型分枝杆菌等），常常累及呼吸系统、胃肠系统、皮肤黏膜、神经系统等多系统。]", "[带状疱疹（herpes zosler）是潜伏在人体脊髓神经后根神经节神经元内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）所引起的皮肤疾病。多发生于中老年人，其临床特征为沿神经分布的簇集性疱疹，伴显著神经痛，显著影响患者的生活质量。]", "[带状疱疹（herpes zosler）是潜伏在人体脊髓神经后根神经节神经元内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）所引起的皮肤疾病。多发生于中老年人，其临床特征为沿神经分布的簇集性疱疹，伴显著神经痛，显著影响患者的生活质量。]" ]

[ "收缩压>200mmHg", "收缩压>180mmHg", "收缩>160mmHg", "收缩压>140mmHg", "收缩压>120mmHg" ]

[ "（2）蛛网膜下腔出血在去除疼痛等诱因后，如果收缩压>180mmHg，可在血压监测下使血压下降，保持收缩压在160mmHg以下可降低再出血风险。", "（2）蛛网膜下腔出血在去除疼痛等诱因后，如果收缩压>180mmHg，可在血压监测下使血压下降，保持收缩压在160mmHg以下可降低再出血风险。", "（2）蛛网膜下腔出血在去除疼痛等诱因后，如果收缩压>180mmHg，可在血压监测下使血压下降，保持收缩压在160mmHg以下可降低再出血风险。", "（2）蛛网膜下腔出血在去除疼痛等诱因后，如果收缩压>180mmHg，可在血压监测下使血压下降，保持收缩压在160mmHg以下可降低再出血风险。", "（2）蛛网膜下腔出血在去除疼痛等诱因后，如果收缩压>180mmHg，可在血压监测下使血压下降，保持收缩压在160mmHg以下可降低再出血风险。" ]

[ "[（1）脑出血时不宜急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。, 1.血压≥200/110mmHg时，在降颅压的同时可慎重平稳地降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右；血压降低幅度不宜过大。收缩压<165mmHg或舒张压, <95mmHg，不需降血压治疗。, 2.血压过低者应予升压治疗，以保持脑灌注压。, （2）蛛网膜下腔出血在去除疼痛等诱因后，如果收缩压>180mmHg，可在血压监测下使血压下降，保持收缩压在160mmHg以下可降低再出血风险。]", "[（1）脑出血时不宜急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。, 1.血压≥200/110mmHg时，在降颅压的同时可慎重平稳地降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右；血压降低幅度不宜过大。收缩压<165mmHg或舒张压, <95mmHg，不需降血压治疗。, 2.血压过低者应予升压治疗，以保持脑灌注压。, （2）蛛网膜下腔出血在去除疼痛等诱因后，如果收缩压>180mmHg，可在血压监测下使血压下降，保持收缩压在160mmHg以下可降低再出血风险。]", "[（1）脑出血时不宜急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。, 1.血压≥200/110mmHg时，在降颅压的同时可慎重平稳地降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右；血压降低幅度不宜过大。收缩压<165mmHg或舒张压, <95mmHg，不需降血压治疗。, 2.血压过低者应予升压治疗，以保持脑灌注压。, （2）蛛网膜下腔出血在去除疼痛等诱因后，如果收缩压>180mmHg，可在血压监测下使血压下降，保持收缩压在160mmHg以下可降低再出血风险。]", "[（1）脑出血时不宜急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。, 1.血压≥200/110mmHg时，在降颅压的同时可慎重平稳地降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右；血压降低幅度不宜过大。收缩压<165mmHg或舒张压, <95mmHg，不需降血压治疗。, 2.血压过低者应予升压治疗，以保持脑灌注压。, （2）蛛网膜下腔出血在去除疼痛等诱因后，如果收缩压>180mmHg，可在血压监测下使血压下降，保持收缩压在160mmHg以下可降低再出血风险。]", "[（1）脑出血时不宜急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。, 1.血压≥200/110mmHg时，在降颅压的同时可慎重平稳地降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右；血压降低幅度不宜过大。收缩压<165mmHg或舒张压, <95mmHg，不需降血压治疗。, 2.血压过低者应予升压治疗，以保持脑灌注压。, （2）蛛网膜下腔出血在去除疼痛等诱因后，如果收缩压>180mmHg，可在血压监测下使血压下降，保持收缩压在160mmHg以下可降低再出血风险。]" ]

[ "倍氯米松", "氯雷他定", "特布他林", "福莫特罗", "异丙托澳锭" ]

[ "哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症。目前哮喘的控制主要采用以糖皮质激素为主的长期综合治疗。吸入性糖皮质激素有丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和布地奈德。", "通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，是目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘糖皮质激素的替代治疗药物和中至重度哮喘的联合治疗用药，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。常用药物有孟鲁司特（Montelukast）和扎鲁司特（Zafirlukast）。不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、氨基转移酶升高，停药后可恢复正常。", "通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，是目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘糖皮质激素的替代治疗药物和中至重度哮喘的联合治疗用药，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。常用药物有孟鲁司特（Montelukast）和扎鲁司特（Zafirlukast）。不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、氨基转移酶升高，停药后可恢复正常。", "（2）LABA常用沙美特罗（Salmaterol）和福莫特罗（Formoterol）。福莫特罗属快速起效的LABA，也可按需用于哮喘急性发作的治疗。与糖皮质激素联合使用是目前最常用的哮喘控制方案，联合制剂有氟替卡松一沙美特罗吸入干粉剂、布地奈德-福莫特罗吸入干粉剂。特别注意，LABA不能单独用于哮喘的治疗。", "【注意事项】（1）伴有尿道梗阻的患者，用药后尿潴留危险性增高。（2）对于慢性持续期哮喘，异丙托溴铵可短期缓解症状，但与短效β2受体激动剂相比，后者因起效更快而作为首选。对于威胁生命的哮喘，或标准治疗无效的急性哮喘，异丙托溴镂雾化溶液可加入其他治疗方案中。" ]

[ "[哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症。目前哮喘的控制主要采用以糖皮质激素为主的长期综合治疗。吸入性糖皮质激素有丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和布地奈德。]", "[通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，是目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘糖皮质激素的替代治疗药物和中至重度哮喘的联合治疗用药，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。常用药物有孟鲁司特（Montelukast）和扎鲁司特（Zafirlukast）。不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、氨基转移酶升高，停药后可恢复正常。]", "[通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，是目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘糖皮质激素的替代治疗药物和中至重度哮喘的联合治疗用药，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。常用药物有孟鲁司特（Montelukast）和扎鲁司特（Zafirlukast）。不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、氨基转移酶升高，停药后可恢复正常。]", "[通过激动气道的β，肾上腺素受体，激活腺, 苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放，从而起到舒张支气管、缓解哮喘症状的作用。分为短效β2受体激动剂（short-acting beta agonist，SABA，维持4~6h）和长效β2受体激动剂（Long-Acting Beta Agonist，LABA，维持10~12h），LABA又可分为快速起效（数分钟起效）和缓慢起效（30分钟起效）两种。, （1）SABA治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药，常用沙丁胺醇（Salbutamol）和特布他林（Terbutaline）。吸入剂包括定量气雾剂（MDI）、干粉剂（DPI）和雾化溶液。SABA应采取“按需间歇使用”，不宜长期、单一使用。主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤和低钾血症。, （2）LABA常用沙美特罗（Salmaterol）和福莫特罗（Formoterol）。福莫特罗属快速起效的LABA，也可按需用于哮喘急性发作的治疗。与糖皮质激素联合使用是目前最常用的哮喘控制方案，联合制剂有氟替卡松一沙美特罗吸入干粉剂、布地奈德-福莫特罗吸入干粉剂。特别注意，LABA不能单独用于哮喘的治疗。]", "[Ipratropine, 【适应证】用于慢性阻塞性肺疾病相关的支气管痉挛的维持治疗，包括慢性支气管炎、肺气肿哮喘等。, 【注意事项】（1）伴有尿道梗阻的患者，用药后尿潴留危险性增高。（2）对于慢性持续期哮喘，异丙托溴铵可短期缓解症状，但与短效β2受体激动剂相比，后者因起效更快而作为首选。对于威胁生命的哮喘，或标准治疗无效的急性哮喘，异丙托溴镂雾化溶液可加入其他治疗方案中。, 【用法与用量】（l）溶液：吸入，成人（包括老人）和l2岁以上青少年：一次500μg，一日3~4次，急性发作的患者病情稳定前可重复给药。每lml溶液可用氯化钠注射液稀释至终体积2~4ml。（2）气努剂：成人及学龄儿童推荐剂量：一次40~80μg，一日3～4次。, 【制剂与规格】吸入用溶液：（1）2ml：50ug；（2）2ml：250μg；（3）2ml：500μg；（4）20ml：500μg。气雾剂：（1）20μg/掀，200掀/支；（2）40μg/掀，200掀/支。, 【作用特点】M胆碱受体阻断剂舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药性，对老年患者的疗效不低于年轻患者，适用于有吸烟史的老年哮喘患者。, 异丙托溴铵为季铵盐，口服不易吸收，制成气雾剂，吸入后5min起效，其最大效应发生于给药后30~60min，作用持续3~6h，一日给药3次通常能保持支气管舒张。用于防治支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。COPD轻症患者，如未使用长效抗胆碱药，异丙托溴铵气雾剂可用于短期缓解症状。, 【不良反应】部分患者用药后即发过敏反应（包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿）。长期使用不易产生耐药性，可引起口腔干燥与苦味。吸入刺激也可导致支气管痉挛，还可出现视物模糊、青光眼。有报道雾化吸入异丙托溴铵发生急性闭角型青光眼，尤其与沙丁胺醇雾化溶液合用时更易发生。, 【禁忌症】对阿托品或其衍生物过敏的患者禁用。, 【药物类别】呼吸系统疾病用药、平喘药、M胆碱受体阻断剂]" ]

[ "阿仑膦酸钠", "去氨加压素", "硫酸亚铁", "阿莫西林", "辛伐他汀" ]

[ "钙剂、维生素D和一种骨吸收抑制剂（以双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠为主）的三联药物治疗为目前较为公认的治疗方案。", "（4）抗利尿药如加压素、去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。", "【适应证】参见硫酸亚铁。【注意事项】参见硫酸亚铁。", "分散片：（1）156.25mg（阿莫西林125mg，克拉维酸钾31.25mg）；（2）0.5g（阿莫西林0.4375g，克拉维酸钾0.0625g）；（3）643mg（阿莫西林0.6g，克拉维酸钾43mg）；（4）187.5mg（阿莫西林125mg，克拉维酸钾62.5mg）。", "目前已用于临床的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等。内酯环型他汀药洛伐他汀和辛伐他汀，亲脂性较强，口服吸收率较低；须在肝脏中水解成为开环羟基酸型方有药理活性。" ]

[ "[钙剂、维生素D和一种骨吸收抑制剂（以双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠为主）的三联药物治疗为目前较为公认的治疗方案。]", "[（1）某些治疗胃病的药物1.苦味健胃药不要加水冲淡，也不要多饮水，服后不要漱口，因为这些药物是通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经以促进唾液和胃液分泌而增加食欲；2.胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要饮水，以避免保护层被水冲掉；3.需要直接嚼碎吞服的胃药，不要多饮水，以防止破坏已形成的保护膜。, （2）止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等，这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，用后应少饮水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。, （3）预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。, （4）抗利尿药如加压素、去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。]", "[Ferrous Succinate, 【适应证】参见硫酸亚铁。【注意事项】参见硫酸亚铁。, 【用法与用量】口服：成人治疗量，一次0.1~0.2g，一日3次，餐后服用。预防量，一次0.1g-0.28，一日1次。儿童一日6~18mg/kg，分3次服用。, 【制剂与规格】片剂：0.1g（元素铁35mg）。胶囊剂：0.1g。, 【作用特点】铁剂以亚铁离子形式，在十二指肠及空肠近端被吸收。机体内铁含量正常者，铁剂口服后5%~10%自肠黏膜吸收。随着人体内铁贮存量的缺乏，其吸收量可成比例增加。一般缺铁患者，摄入铁剂后20%~30%可被吸收。铁吸收后与转铁蛋白结合后进入血液循环，作为机体生成红细胞的原料，也可以铁蛋白或含铁血黄素形式贮存在肝脏、脾脏、骨髓及其他单核-吞噬细胞系统。, 【不良反应】铁剂有收敛性，十分常见恶心、胃部或腹痛、腹泻、便秘、食欲减退，多与剂量及品种有关；铁剂可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便；偶见消化不良；口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。肌内注射铁剂反应较多，右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，罕见过敏性休克，其中全身反应轻者有面部潮红、头痛、头晕；重者有肌肉及关节酸痛、眩晕、寒战及发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。, 【禁忌症】1.对铁剂过敏者。, 2.严重肝肾功能不全，尤其是伴有未经治疗的尿路感染者。, 3.铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者。, 4.非缺铁性贫血（如地中海贫血）患者。, 【药物类别】血液系统疾病用药、抗贫血药、铁剂]", "[Amoxicillin and Clavulanate Potassium, 【适应证】用于：（1）上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎。（2）下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染。（3）泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染。（4）皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝织炎、伤口感染等。（5）其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染。（6）还可用于预防大手术感染，如胃肠、盆腔、头、颈、心脏、肾、胆道手术和关节移植。, 【注意事项】（l）对头孢菌素类药过敏者、严重肝功能障碍者、中度或严重肾功能障碍者及有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。（2）与其他青霉素类和头孢菌素类药之间有交叉过敏性。若有过敏反应产生，应立即停用，并采取相应措施。（3）和氨苄西林有完全交叉耐药性，与其他青霉素类和头孢菌素类有交叉耐药性。（4）肾功能不全者应根据血浆肌酐清除率调整剂量或给药间期；血液透析可影响阿莫西林克拉维酸钾中阿莫西林的血浆药物浓度，因此在血液透析过程中及结束时应加用本品1次。（5）对怀疑为伴梅毒损害之淋病患者，在使用本品前应进行暗视野检查，并至少在4月内每月接受血清试验l次。（6）长期或大剂量使用阿莫西林克拉维酸钾者，应定期检查肝、肾、造血系统功能和检测血清钾或钠。（7）溶解后应立即给药，剩余药液应废弃，不可再用。制备好的本品溶液不能冷冻保存。（8）不能与含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液混合，也不可与血制品、含蛋白质的液体（如水解蛋白等）、静脉脂质乳化液混合，也不能与氨基糖苷类抗生素混合。（9）哺乳期妇女慎用或在用药期间暂停哺乳。（10）老年患者应根据肾功能情况调整用药剂量或用药间期。, 【用法与用量】口服：（1）片剂，成人和12岁以上儿童，一次1g，一日3次。严重感染时剂量可加倍。未经重新检查，连续治疗期不超过14日。（2）干混悬剂、颗粒剂、咀嚼片、分散片，成人肺炎及其他中重度感染：一次625mg，每8h给予1次，疗程7~10日。其他感染：一次375mg，每8h给予1次，疗程7~10日。儿童，1.新生儿及3月以内婴儿，一次15mg/kg，每隔12h给予1次。2.体重≤40kg的儿童，一般感染一次25mg/kg，每12h给予1次；或一次20mg/kg，每8h给予1次。较重感染一次45mg/kg，每12h给予1次；或一次40mg/kg，每8h给予1次，疗程7~10日。其他感染剂量减半。3.40kg以上的儿童可按成人剂量给药。（3）肾功能不全者：1.肌酐清除率>30ml/min者不需减量；2.肌酐清除率10~30ml/min者每12h口服本品250~500mg；3.肌酐清除率<10ml/min者每24h口服本品250~500mg；4.血液透析患者根据病情轻重，每24h口服250~500mg；在血液透析过程中及结束时各加服1次。, 静脉注射或静脉滴注：（1）成人或12岁以上儿童，一次1.2g，每8h给予1次，严重感染可每6h给予1次。（2）3月至12岁儿童，一次30mg/kg，每8h给予1次；严重感染可每6h给予1次。（3）新生儿与3月以内婴儿，一次30mg/kg，每12h给予1次；随后每8h给予1次。（4）肾功能不全者：1.肌酐清除率≥30ml/min时不需减量；2.肌酐清除率10~30ml/min者，静脉滴注首剂1.2g，随后每12h给予0.6g；3.肌酐清除率≤10ml/min者，静脉滴注首剂, 1.2g，继以每24h给予0.6g；4.血液透析患者在血液透析结束后补充0.6g。（5）成人围术期预防性用量：于诱导麻醉时静脉给予本品1.2g。对于有高感染危险性的手术，如结肠手术者，可在24h内给予3~4次本品，一次1.2g，可于0、8、16、24h给药。如术中感染的危险性增加，可继续按此方案给药数日。如术中有明显的感染迹象，术后需继续静脉注射本品或口服给予阿莫西林克拉维酸钾片1个疗程。, 【制剂与规格】片剂：（1）1.0g（阿莫西林0.875g，克拉维酸钾0.125g）；（2）0.375g（阿莫西林0.25g，克拉维酸钾0.125g）；（3）0.643g（阿莫西林0.6g，克拉维酸钾0.043g）。, 分散片：（1）156.25mg（阿莫西林125mg，克拉维酸钾31.25mg）；（2）0.5g（阿莫西林0.4375g，克拉维酸钾0.0625g）；（3）643mg（阿莫西林0.6g，克拉维酸钾43mg）；（4）187.5mg（阿莫西林125mg，克拉维酸钾62.5mg）。, 咀嚼片：（1）156.25mg（阿莫西林0.125g，克拉维酸钾31.25mg）；（2）281.25mg（阿莫西林250mg，克拉维酸钾31.25mg）；（3）187.5mg（阿莫西林0.125g，克拉维酸钾62.5mg）。, 混悬液：5ml：0.228g（阿莫西林0.20g，克拉维酸钾0.0285g）。, 干混悬剂：（1）0.6429g（阿莫西林600mg，克拉维酸钾42.9mg）；（2）1g：156.25mg（阿莫西林125mg，克拉维酸钾31.25mg）。颗粒剂：156.25mg（阿莫西林125mg，克拉维酸钾31.25mg）。, 注射用粉针：（1）0.6g（阿莫西林钠0.5g，克拉维酸钾0.1g）；（2）1.2g（阿莫西林钠1.0g，克拉维酸钾0.2g）。, 【作用特点】具体参照青霉素与头孢菌素的作用特点, 【不良反应】具体参照青霉素与头孢菌素的不良反应, 【禁忌症】青霉素皮肤试验阳性患者禁用。对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏休克或即刻反应史禁用。, 【药物类别】抗菌药物、青霉素类抗菌药物]", "[羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，其与羟甲基戊二酰辅酶A的结构相似，且对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶）的亲和力更大，对该酶产生竞争性的抑制作用，结果使血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-ch）和载脂蛋白（Apo）B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。该类药也降低三酰甘油（TG）水平和轻度升高高密度脂蛋白（HDL-ch）。, 此外，近期研究证实他汀类还具有下列作用：（1）对抗应激。（2）减少心血管内皮过氧化，减少血管内皮炎症和内皮素生成。（3）稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块。（4）减少脑卒中和心血管事件。（5）抑制血小板聚集。（6）降低血清胰岛素，改善胰岛素抵抗。已经载入2008欧洲、2010中国和2013美国卒中治疗指南。多效性使他汀类药从调节血脂药转为一类新抗动脉粥样硬化药。除了调节血脂外，尚可用于动脉粥样硬化、急性冠脉综合征、心脑血管不良事件及脑卒中的一、二级预防。他汀类是现有调脂药中降低LDL-ch作用最强的一类药。, 目前已用于临床的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等。内酯环型他汀药洛伐他汀和辛伐他汀，亲脂性较强，口服吸收率较低；须在肝脏中水解成为开环羟基酸型方有药理活性。, 其余他汀类均为开环羟基酸型，水溶性较强（普伐他汀）或兼具脂溶性和水溶性（氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀），具有较高的吸收率，一般不受食物影响。大多数人对他汀类药的耐受性良好，有0.5%~2%的病例发生肝脏氨基转移酶ALT及AST升高，且呈剂量依赖性。他汀类药可引起肌病，包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解症。与贝丁酸类合用可能增加发生肌病的危险。在起用他汀类药治疗时，要监测ALT及AST和肌磷酸激酶（CK），治疗期间定期监测复查。]" ]

[ "口服丙戊酸钠200 mg", "静脉注射地西泮10 mg", "静脉注射丙茂酸钠2。0 mg", "口服地西泮10 mg", "肌内注射地西泮10 mg" ]

[ "（4）奥卡西平与其他抗癫痫药合用，影响其他药物的代谢，通过肝药酶诱导，使卡马西平、苯妥英钠的半衰期缩短至14h以下；相反，与丙戊酸钠合用，抑制丙戊酸钠代谢，使半衰期延长，因此与丙戊酸钠合用，剂量应减半。", "极量一次250mg，一日500mg；（2）儿童：镇静、抗癫痫一次16~100mg。静脉注射：癫痫持续状态，成人一次100~250mg，必要时6h重复1次。", "极量一次250mg，一日500mg；（2）儿童：镇静、抗癫痫一次16~100mg。静脉注射：癫痫持续状态，成人一次100~250mg，必要时6h重复1次。", "在癫痫持续状态中80%为惊厥持续状态，如持续超过30min会造成全身及神经系统损害，病死率达10%~12%。所以应尽可能在短时间内控制发作。对癫痫持续状态的患者紧急处理如下。", "【用法与用量】口服：（l）成人常用量：1.用于抗焦虑，一次2.5~l0mg，一日2~4次；2.用于癫痫发作，一次2.5~10mg，一日2~4次。3.镇静、催眠、急性乙醇戒断，第一日1次10mg，一日3~4次，以后按需要减少到一次5mg，一日3~4次。老年或体弱患者应减量。（2）儿童常用量：6个月以下不用；6个月以上儿童，一次1~2.5mg或40~200ug/kg或1.17~6mg/m2，一日3~4次，用量根据情况酌量增减。最大剂量不超过10mg。肌内或静脉注射：（1）成人常用量：1.基础麻醉或静脉全麻，0~30mg；2.镇静、催眠或急性乙醇戒断，开始l0mg，以后按需每隔3~4h加5~10mg，24h总量以40~50mg为限；3.癫痫持续状态和严重复发性癫痫，开始静注10mg，每间隔10~15min可按需增加甚至达最大量；4.破伤风时可能需要较大剂量；⑤老年和体弱患者，肌内注射或静注时用量减半；⑥静脉注射宜缓慢，2~5mg/min。（2）儿童常用量：1.抗癫痫、癫痫持续状态和严重复发性癫痫时，常用方法为：小于5岁的儿童，肌内或静脉注射（以静脉注射为宜），每2~5min给予0.2~0.5mg，最大用量5mg。5岁以上儿童，肌内或静脉注射（以静脉注射为宜），每2~5min给予1mg，最大用量10mg。如需要在2~4h内可重复上述剂量治疗；2.重症破伤风解痉时，小于5岁1~2mg，必要时3~4h重复注射，5岁以上儿童一次注射5~10mg；3.儿童静注宜缓慢，3min内不超过0.25mg/kg，间隔15~30min后可重复，新生儿慎用。" ]

[ "[（1）卡马西平与对乙酰氨基酚合用使肝毒性增加，并使对乙酰氨基酚的疗效降低；与香豆素类抗凝血药合用，由于卡马西平对肝药酶的诱导作用，抗凝血药的血药浓度降低，半衰期缩短，抗凝作用减弱，应监测凝血酶原时间，调整剂量。, （2）卡马西平与锂盐合用可引起严重的神经毒性。同时锂盐可降低卡马西平的抗利尿作用。, （3）卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高热或高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少间隔14日。当卡马西平用于治疗癫痫时，单胺氧化酶抑制剂可以改变癫痫发作类型。,  （4）奥卡西平与其他抗癫痫药合用，影响其他药物的代谢，通过肝药酶诱导，使卡马西平、苯妥英钠的半衰期缩短至14h以下；相反，与丙戊酸钠合用，抑制丙戊酸钠代谢，使半衰期延长，因此与丙戊酸钠合用，剂量应减半。]", "[Phenobarbital, 【适应证】用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍。, 【注意事项】（1）新生儿服用本品可发生低凝血酶原血症及出血，维生素K对此有治疗或预防作用。（2）神经衰弱、甲状腺功能亢进、糖尿病、严重贫血、发热、临产及产后、轻微脑功能障碍、低血压、高血压、肾上腺功能减退、高空作业、精细和危险作业者及老年患者慎用。（3）静脉注射巴比妥类药，特别是快速给药时，容易出现呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，反射消失、瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷。, 【用法与用量】口服：（1）成人：1.催眠30~100mg，睡前顿服。2.镇静一次15~30mg，一日2~3次。3.抗癫痫一次15~30mg，一日3次。4.抗惊厥一日90~180mg，晚上顿服；或一次30~60mg，一日3次，老年人或虚弱患者应减量。（2）儿童：用药应个体化。1.镇静一次2mg/kg，或60mg/m2，一日2~3次。2.抗癫痫一次2mg/kg，一日2次。3.抗惊厥一次3~5mg/kg。, 肌内注射：（1）成人：催眠一次100mg；, 极量一次250mg，一日500mg；（2）儿童：镇静、抗癫痫一次16~100mg。静脉注射：癫痫持续状态，成人一次100~250mg，必要时6h重复1次。, 【制剂与规格】片剂：（1）15mg；（2）30mg；（3）100mg。注射液：（1）50mg；（2）100mg；（3）200mg。, 【作用特点】该类药的抗癫痫作用机制在于通过增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，抑制中枢神经系统单突触和多突触的传递，增加运动皮质的电刺激阈值，从而提高癫痫发作的阀值，抑制病灶异常放电向周围正常脑组织扩散。该类药物还可调节钠、钾、钙通道，阻滞Na+依赖性动作电位的快速发放，调节Na+ ，K+  -ATP转化酶活性，从而达到抗惊厥作用。代表药有苯巴比妥、异戊巴比妥钠、扑米酮。, 【不良反应】常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。长期应用后可发生药物依赖性，表现为强烈要求继续应用或增加剂量，或出现心因性依赖、戒断综合征。服用巴比妥类药患者如出现剥脱性皮疹，可能致死。一旦出现皮疹等皮肤反应，应立即停药。, 【禁忌症】严重呼吸功能不全、肝硬化、血卟啉, 病、贫血、未被控制的糖尿病、过敏者禁用巴比妥类药。, 【药物类别】精神与中枢神经系统疾病用药、镇静与催眠药、抗癫痫药、巴比妥类]", "[Phenobarbital, 【适应证】用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍。, 【注意事项】（1）新生儿服用本品可发生低凝血酶原血症及出血，维生素K对此有治疗或预防作用。（2）神经衰弱、甲状腺功能亢进、糖尿病、严重贫血、发热、临产及产后、轻微脑功能障碍、低血压、高血压、肾上腺功能减退、高空作业、精细和危险作业者及老年患者慎用。（3）静脉注射巴比妥类药，特别是快速给药时，容易出现呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，反射消失、瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷。, 【用法与用量】口服：（1）成人：1.催眠30~100mg，睡前顿服。2.镇静一次15~30mg，一日2~3次。3.抗癫痫一次15~30mg，一日3次。4.抗惊厥一日90~180mg，晚上顿服；或一次30~60mg，一日3次，老年人或虚弱患者应减量。（2）儿童：用药应个体化。1.镇静一次2mg/kg，或60mg/m2，一日2~3次。2.抗癫痫一次2mg/kg，一日2次。3.抗惊厥一次3~5mg/kg。, 肌内注射：（1）成人：催眠一次100mg；, 极量一次250mg，一日500mg；（2）儿童：镇静、抗癫痫一次16~100mg。静脉注射：癫痫持续状态，成人一次100~250mg，必要时6h重复1次。, 【制剂与规格】片剂：（1）15mg；（2）30mg；（3）100mg。注射液：（1）50mg；（2）100mg；（3）200mg。, 【作用特点】该类药的抗癫痫作用机制在于通过增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，抑制中枢神经系统单突触和多突触的传递，增加运动皮质的电刺激阈值，从而提高癫痫发作的阀值，抑制病灶异常放电向周围正常脑组织扩散。该类药物还可调节钠、钾、钙通道，阻滞Na+依赖性动作电位的快速发放，调节Na+ ，K+  -ATP转化酶活性，从而达到抗惊厥作用。代表药有苯巴比妥、异戊巴比妥钠、扑米酮。, 【不良反应】常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。长期应用后可发生药物依赖性，表现为强烈要求继续应用或增加剂量，或出现心因性依赖、戒断综合征。服用巴比妥类药患者如出现剥脱性皮疹，可能致死。一旦出现皮疹等皮肤反应，应立即停药。, 【禁忌症】严重呼吸功能不全、肝硬化、血卟啉, 病、贫血、未被控制的糖尿病、过敏者禁用巴比妥类药。, 【药物类别】精神与中枢神经系统疾病用药、镇静与催眠药、抗癫痫药、巴比妥类]", "[在癫痫持续状态中80%为惊厥持续状态，如持续超过30min会造成全身及神经系统损害，病死率达10%~12%。所以应尽可能在短时间内控制发作。对癫痫持续状态的患者紧急处理如下。, （1）急救措施    发现癫痫发作患者，应立即上前扶住患者，尽量使其慢慢躺下，以免跌伤。同时趁患者齿唇未紧闭之前，把缠有纱布的压舌板垫在上下牙列之间；若患者已完全倒地，可将其缓缓拨正到仰卧位，同时小心地将其头偏向一侧，以防误吸。解开患者约束（如领带及绷紧的衣物等）。当患者抽搐停止进入昏睡期后，应迅速抽去牙列垫塞物（侧头），使口中唾液和呕吐物流出，避免窒息。改为侧卧可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后坠阻塞气道；保暖；保持周围安静。, （2）注意心脏、呼吸情况    抽搐后呼吸未能及时恢复者应做人工呼吸。, （3）尽快送医院抢救   入院后控制癫痫发作，防治脑水肿及其他潜在并发症，处理酸中毒。1.治疗原则：采取静脉用药，一般不用肌内注射，婴儿可以直肠用药。一次用足够剂量以达到完全控制发作的目的，切忌少量多次重复用药；首选苯二氮卓类药物。2.药物选择：成人地西泮10~20mg静脉注射（每分钟不超过2~5mg）可使85%的患者在5分钟内控制发作，儿童为0.1~1.0mg/kg，应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸。如无效可于20分钟后再用同一剂量再次静注。也可用苯妥英钠，用量为20mg/kg，静脉注射，速度不应过快，应低于50mg/min，可在10~30分钟内使41%~90%的患者控制发作。应同时监测血压及心电图。, （4）发现和处理诱因和病因    在处理发作的同时就应开始积极寻找诱因或病因，并及时做相应的处理。完全控制发作后，应建立正规抗癫痫药治疗方案，避免再发。]", "[Diazepam, 【适应证】用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症、紧张性头痛及家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。, 【注意事项】（1）对某一苯二氮䓬类药过敏者，对其他同类药也可能过敏。（2）中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒、昏迷或休克时注射地西泮可延长血浆半衰期。（3）有药物滥用或依赖史、肝肾功能不全者可延长血浆半衰期；严重的精神抑郁者可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。（4）本品可使伴呼吸困难的重症肌无力患者的病情加重，急性或隐性闭角型青光眼发作，因本品可能有抗胆碱效应；对伴有严重慢性阻塞性肺部病变者，可加重通气衰竭。（5）静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。静注速度过快给药可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止。（6）治疗癫痫时，可能增加癫痫大发作的频度和严重度，需要增加其他抗癫痫药的用量，突然停用也可使癫痫发作的频度和严重度增加。（7）原则上不应作连续静脉滴注，但在癫病持续状态时例外。（8）长期使用本品，停药前应渐减量，不要骤然停止。（9）本品可透过胎盘屏障。在妊娠初期3个月内，有增加胎儿致畸的危险，妊娠期间尽量勿用。妊娠期妇女长期使用可引起依赖，使新生儿呈现撤药症状，并可使新生儿中枢神经活动有所抑制，在分娩前或分娩时使用本类药，可致新生儿肌张力软弱。地西洋及其代谢物可由乳汁中分泌，氯硝西泮、氟西洋、奥沙西泮及其代谢物也有此可能，由于新生儿代谢较成人慢，乳母服用可使婴儿体内本品及其代谢物积聚。在分娩前15h内应用本品30mg以上，尤其是肌内或静脉注射，可使新生儿窒息、肌张力减退、低温、厌食、对冷刺激反应微弱并抑制代谢。, 【用法与用量】口服：（l）成人常用量：1.用于抗焦虑，一次2.5~l0mg，一日2~4次；2.用于癫痫发作，一次2.5~10mg，一日2~4次。3.镇静、催眠、急性乙醇戒断，第一日1次10mg，一日3~4次，以后按需要减少到一次5mg，一日3~4次。老年或体弱患者应减量。（2）儿童常用量：6个月以下不用；6个月以上儿童，一次1~2.5mg或40~200ug/kg或1.17~6mg/m2，一日3~4次，用量根据情况酌量增减。最大剂量不超过10mg。肌内或静脉注射：（1）成人常用量：1.基础麻醉或静脉全麻，0~30mg；2.镇静、催眠或急性乙醇戒断，开始l0mg，以后按需每隔3~4h加5~10mg，24h总量以40~50mg为限；3.癫痫持续状态和严重复发性癫痫，开始静注10mg，每间隔10~15min可按需增加甚至达最大量；4.破伤风时可能需要较大剂量；⑤老年和体弱患者，肌内注射或静注时用量减半；⑥静脉注射宜缓慢，2~5mg/min。（2）儿童常用量：1.抗癫痫、癫痫持续状态和严重复发性癫痫时，常用方法为：小于5岁的儿童，肌内或静脉注射（以静脉注射为宜），每2~5min给予0.2~0.5mg，最大用量5mg。5岁以上儿童，肌内或静脉注射（以静脉注射为宜），每2~5min给予1mg，最大用量10mg。如需要在2~4h内可重复上述剂量治疗；2.重症破伤风解痉时，小于5岁1~2mg，必要时3~4h重复注射，5岁以上儿童一次注射5~10mg；3.儿童静注宜缓慢，3min内不超过0.25mg/kg，间隔15~30min后可重复，新生儿慎用。, 【制剂与规格】片剂：（1）2.5mg；（2）5mg。注射液：2ml：10mg。, 【作用特点】为苯二氮䓬受体激动剂，其作用机制可能与促进中枢神经性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的释放或突触的传递有关。可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。本类药物口服1~2h内从胃肠道吸收，地西泮吸收最快。半衰期长的苯二氮䓬类药物如地西泮、氟西泮等长时期多次用药，常有原形药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度。半衰期中等或短的氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。本类药的血浆蛋白结合率较高，在体内主要经肾脏排泄。, 【不良反应】常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者，对本类药的中枢性抑制作用较为敏感。突然停药后可能发生撤药症状。, 【禁忌症】对苯二氮䓬类药过敏者、妊娠期妇女、新生儿禁用苯二氮䓬类药。呼吸抑制、显著的神经肌肉呼吸无力、严重肝损害者禁用硝西泮、氟西泮, 【药物类别】精神与中枢神经系统疾病用药、镇静与催眠药、抗癫痫药、苯二氮䓬类]" ]

[ "氟伐他汀", "避孕药", "非诺贝特", "普罗布考", "依折麦布" ]

[ "4.洛伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀可使地高辛的血药浓度轻度升高。", "长效避孕药也是由雌激素和孕激素配制而成的复方药物，通过抑制排卵、抗着床等机制达到避孕的目的。长效避孕药的孕激素剂量是短效避孕药的几十倍，雌激素剂量是短效避孕药的近百倍，因此副作用较大。长效避孕药不可突然停药，必须改服短效避孕药三个月后再停药，使体内激素水平缓慢下降，避免大出血。", "（2）非诺贝特或吉非贝齐可分别升高本品浓度1.5倍和1.7倍。动物试验发现，氯贝丁酯与本品合用时可增强胆固醇分泌至胆汁中，导致胆石症。因此，不推荐氯贝丁酯类降血脂药与本品联用。", "（6）普罗布考 通过渗入到脂蛋白颗粒中影响脂蛋白代谢，从而产生调脂作用。可降低TC和LDL-C，而HDL-C也明显降低，但可能改变后者的结构和代谢，使其逆向转运胆固醇的功能得到提高。同时还具有强效的抗脂质过氧化作用。适应证为高胆固醇血症，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症。常用剂量0.5g，bid。常见不良反应为恶心、头痛、眩晕，严重不良反应为Q-T间期延长。", "依折麦布可单独或联合用于以胆固醇升高为主的患者，特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替代。依折麦布主要用于：（1）原发性高胆固醇血症的治疗。作为饮食控制基础上的辅助治疗，可单独或与他汀类联合用于治疗原发性（杂合子家族性或非家族性）高胆固醇血症。治疗纯合子家族性高胆固醇血症时可联合应用依折麦布与他汀类。治疗纯合子谷甾醇血症（或植物甾醇血症）时可作为饮食控制的辅助治疗。（2）高胆固醇血症者经常规剂量他汀类治疗后胆固醇水平仍不达标者，可联合应用依折麦布。（3）不适于或不能耐受他汀类治疗的高胆固醇血症患者，可用依折麦布。（4）中、重度高胆固醇血症患者可起始联合应用依折麦布与常规剂量他汀类。（5）与贝丁酸类或烟酸类药联合用于混合型血脂异常患者。（6）与常规剂量他汀类药物联合用于慢性肾脏疾病患者预防心血管事件。" ]

[ "[1.洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀主要被肝例CY3A4代谢；它们可与CYP3A4抑制剂发生相互作用（红霉素等大环内酯类抗生素、蛋白酶抑制剂、酮康唑等吡略类抗真菌药物以及环孢素等）。由于抑制他汀类药的代谢，使他汀类药的血药浓度升高，发生肌毒性的风险增加。, 2.利福平作为CYP2C9的诱导剂可以减少氟伐他汀的生物利用度50%；而普伐他汀和瑞舒伐他汀则不受CYP3A4的代谢影响。, 3.他汀类药与烟酸（>1g/d）、吉非贝齐或贝特类合用，可使横纹肌溶解和急性肾衰竭的发生率增加。, 4.洛伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀可使地高辛的血药浓度轻度升高。]", "[长效避孕药也是由雌激素和孕激素配制而成的复方药物，通过抑制排卵、抗着床等机制达到避孕的目的。长效避孕药的孕激素剂量是短效避孕药的几十倍，雌激素剂量是短效避孕药的近百倍，因此副作用较大。长效避孕药不可突然停药，必须改服短效避孕药三个月后再停药，使体内激素水平缓慢下降，避免大出血。, 复方甲地孕酮注射液和复方庚酸炔诺酮注射液也属于长效避孕药。, 长效避孕药现在较少见，由于一次服用的剂量较大，副作用也较大，建议服用时仔细咨询医生和药师，不建议未婚女性服用。]", "[（1）与环孢素合用，可升高本品的血浆药物浓度。, （2）非诺贝特或吉非贝齐可分别升高本品浓度1.5倍和1.7倍。动物试验发现，氯贝丁酯与本品合用时可增强胆固醇分泌至胆汁中，导致胆石症。因此，不推荐氯贝丁酯类降血脂药与本品联用。, （3）与抗酸剂合用，可降低本品的吸收速度，但不影响其生物利用度。, （4）与他汀类药（阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等）联用，未见有临床意义的药动学相互作用，但可见头痛、乏力、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、肌痛等不良反应，且对妊娠家免有致畸性（骨骼畸形）。此外，在本品与他汀类药物联用的对照试验中，曾发现氨基转移酶持续升高（≥正常上限的3倍），故联用前、后需进行肝功能监测。]", "[（1）羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（他汀类）  竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶（HMG-CoA还原酶）的活性，从而阻断胆固醇的生成，同时他汀类可以上调细胞表面的LDL受体，加速血浆LDL的分解代谢。他汀类主要降低血清TC和LDL-C，也在一定程度上降低TG，轻度升高HDL-C水平。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。他汀类药物是目前临床上最重要、应用最广的调脂药物。主要制剂和日剂量范围为：洛伐他汀（Lovastatin）10~80mg，辛伐他汀（Simvaslatin）5~40mg，普伐他汀（Pravaslatin）10~40mg，氟伐他汀（Fluvastatin）10~40mg，阿托伐他汀（Atorvastatin）10~80mg，瑞舒伐他汀（Rosuvaslatin）10~20mg。除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在每日任何固定时间服药外，其余制剂均为每晚顿服。目前临床应用的他汀类药物不良反应较轻，少数患者出现腹痛、便秘、失眠、氨基转移酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者发生横纹肌溶解而致急性肾衰竭。他汀类与其他调脂药（如贝特类、烟酸类等）合用时可增加药物不良反应，联合应用时须小心。不宜与环孢素、雷公藤、环磷酰胺、大环内酯类抗菌药物以及唑类抗真菌药（如酮康唑）等合用。儿童、孕妇、哺乳期妇女和准备生育的妇女不宜服用。, 中成药血脂康由特制红曲发酵而来，每粒胶囊含洛伐他汀2.5mg以及不饱和脂肪酸等成分，适用于轻-中度胆固醇升高、TG轻度升高及高密度脂蛋白胆固醇降低、血脂水平边缘升高或不高的冠心病患者，高危患者的调脂治疗，以及其他他汀类不能耐受的血脂异常患者。不良反应相对少而轻，主要为消化道反应和过敏反应，安全性较好。用法：2粒（600mg），bid；对于血脂水平达标的患者，维持剂量可为2粒（600mg），qd，晚饭后服用。, （2）苯氧芳酸类（贝特类）  可促进TG分解以及胆固醇的逆向转运。主要降低血清TG，也可在一定程度上降低TC和LDL-C，升高HDL-C。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。主要制剂有：非诺贝特（Fenofibrate）0.1g，tid 或微粒型0.2g，qd；苯扎贝特（Bezafibrate）0.2g，tid或缓释型0.4g，qd。主要不良反应为胃肠道反应；少数出现一过性肝转氨酶和肌酸激酶升高；皮疹、血白细胞减少。贝特类能增强抗凝药物的药量作用，两药合用时需调整抗凝药物剂量。禁用于肝肾功能不全者以及儿童、孕妇和哺乳期妇女。, （3）烟酸类  属B族维生素，用量较大时有调节血脂作用，可能与抑制脂肪组织脂解和减少肝脏中胆固醇合成和分泌有关。能使血清TG、TC及LDL-C降低，HDL-C轻度升高。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。烟酸有速释剂和缓释剂两种剂型，速释剂不良反应明显，一般难以耐受，现多已停用；缓释片能显著改善药物耐受性及安全性，从低剂量开始，渐增至理想剂量，推荐剂量为1~2g，qn。主要不良反应有：面部潮红、高尿酸血症，恶心、呕吐等胃肠道症状，偶见肝功能损害及诱发溃疡病。禁用于慢性肝病和严重痛风。慎用于高尿酸血症及消化性溃疡。, 阿昔莫司（Acipimox，氧甲吡嗪）是不良反应较少的烟酸类衍生物，0.25g，qd~tid。, （4）胆酸整合剂（树脂类）  在肠道内与胆酸不可逆结合，阻碍胆酸的肠肝循环，促使胆酸随粪便排出，阻断胆固醇的重吸收。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。主要制剂及日剂量范围为：考来烯胺（Cholestyramine，消胆胺）4~16g/d，考来替泊（Colestipol，降胆宁）5~20g/d，从小剂量开始，1~3个月内达最大耐受量。主要不良反应为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘。也可干扰其他药物的吸收，如叶酸、地高辛、贝特类、他汀类、抗生素、甲状腺素、脂溶性维生素等。, （5）肠道胆固醇吸收抑制剂  依折麦布（Ezetimibe）口服后被迅速吸收，结合成依折麦布-葡萄糖醛酸苷，作用于小肠细胞刷状缘，抑制胆固醇和植物固醇吸收。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症，单药或与他汀类联合治疗。常用剂量为10mg，qd。不良反应少，偶有胃肠道反应、头痛、肌肉疼痛及转氨酶升高。, （6）普罗布考  通过渗入到脂蛋白颗粒中影响脂蛋白代谢，从而产生调脂作用。可降低TC和LDL-C，而HDL-C也明显降低，但可能改变后者的结构和代谢，使其逆向转运胆固醇的功能得到提高。同时还具有强效的抗脂质过氧化作用。适应证为高胆固醇血症，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症。常用剂量0.5g，bid。常见不良反应为恶心、头痛、眩晕，严重不良反应为Q-T间期延长。, （7）ω-3脂肪酸制剂（多烯酸乙酯）  ω-3多不饱和脂肪酸是海鱼油的主要成分，可降低TG和轻度升高HDL-C，对TC和LDL-C无影响。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。常用剂量为0.5~1g，tid。鱼油腥味所致恶心、腹部不适是常见的不良反应。有出血倾向者禁用。]", "[胆固醇吸收抑制剂依折麦布是唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂。其选择性抑制位于小肠黏膜刷状缘的胆固醇转运蛋白（NPCIL1）的活性，有效减少肠道内胆固醇的吸收，降低血浆胆固醇水平以及肝脏胆固醇储量。依折麦布口服很少吸收，吸收后在小肠中被迅速代谢成活性的葡萄糖醛酸结合形式，数分钟内即进入门脉循环和胆汁中。依折麦布及其结合形式在肝中进一步葡萄糖醛酸化，随即分泌入胆汁，通过肠肝循环持续作用于小肠上皮靶点。, 依折麦布使小肠吸收胆固醇量降低50%以上。与安慰剂相比，单独应用依折麦布可使LDL-ch降低17%~23%，效果仅次于他汀类药，使TC水平降低15%以上，作用稍弱于他汀类药物（20%~40%）。该药具有良好安全性和耐受性。此外，依折麦布还可对载脂蛋白B、HDL-ch、TG以及C反应蛋白产生有益影响。, 依折麦布可单独或联合用于以胆固醇升高为主的患者，特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替代。依折麦布主要用于：（1）原发性高胆固醇血症的治疗。作为饮食控制基础上的辅助治疗，可单独或与他汀类联合用于治疗原发性（杂合子家族性或非家族性）高胆固醇血症。治疗纯合子家族性高胆固醇血症时可联合应用依折麦布与他汀类。治疗纯合子谷甾醇血症（或植物甾醇血症）时可作为饮食控制的辅助治疗。（2）高胆固醇血症者经常规剂量他汀类治疗后胆固醇水平仍不达标者，可联合应用依折麦布。（3）不适于或不能耐受他汀类治疗的高胆固醇血症患者，可用依折麦布。（4）中、重度高胆固醇血症患者可起始联合应用依折麦布与常规剂量他汀类。（5）与贝丁酸类或烟酸类药联合用于混合型血脂异常患者。（6）与常规剂量他汀类药物联合用于慢性肾脏疾病患者预防心血管事件。, 鉴于中国人群中的NPCIL1蛋白表达增高，因此，本品对高胆固醇血症的治疗可能具有更为特殊的价值。同时本品与作用于胆固醇合成的他汀类药不同，其作用于胆固醇吸收环节，两者存在着协同、互补、增效的作用。]" ]

[ "雄激素治疗", "电刺激治疗", "PDE-5抑制剂", "心理治疗", "曲喳酮+育亨宾治疗" ]

[ "雄激素补充治疗睾酮水平低下的ED者安全有效，对于初次使用PDE5抑制剂治疗无效且睾酮水平低的ED者，使用雄激素补充治疗可以改善他们的勃起功能，与PDE5抑制剂合用有一定增效作用。但雄激素补充疗法禁用于前列腺癌或疑似前列腺癌患者。用于ED治疗的雄激素主要有：十一酸睾酮胶丸、注射液和贴剂等。睾酮替代治疗的给药方式多样，可以口服、肠道外或透皮给药。其中注射给药，可以避免口服给药生物利用度低、肝脏不良反应的缺点，是治疗原发性和继发性男性性功能低下最为有效、经济的方法。而外用的贴剂和软膏剂虽然方便患者，但是价格相对较高，适宜不能或不愿接受注射给药患者的使用。", "对于反复发作或急性焦虑，有极度烦躁不安的自伤或伤人行为，可短程进行电休克疗法。改良电痉挛治疗目前已广泛用于临床。", "勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）的治疗分为一线、二线、三线治疗。一线ED治疗中的口服药物主要是选择性5型磷酸二酯酶（phosphodiesterase5，PDE5）抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）以及育亨宾、阿扑吗啡等，对于睾丸功能障碍引起雄激素水平降低的ED患者可用睾酮制剂（十一酸睾酮）治疗。如果口服选择性PDE5抑制剂无效或有明显禁忌时，患者可以选择器粟碱、酚妥拉明和前列腺素E1等（任选一种），采用阴茎海绵体内药物注射或经尿道给药等二线治疗方法。ED的三线治疗为手术治疗。", "用于有心理治疗意愿的轻-中度抑郁患者，或与药物治疗合用。常用方法：认知一行为疗法，人际关系治疗，问题解决法。", "勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）的治疗分为一线、二线、三线治疗。一线ED治疗中的口服药物主要是选择性5型磷酸二酯酶（phosphodiesterase5，PDE5）抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）以及育亨宾、阿扑吗啡等，对于睾丸功能障碍引起雄激素水平降低的ED患者可用睾酮制剂（十一酸睾酮）治疗。如果口服选择性PDE5抑制剂无效或有明显禁忌时，患者可以选择器粟碱、酚妥拉明和前列腺素E1等（任选一种），采用阴茎海绵体内药物注射或经尿道给药等二线治疗方法。ED的三线治疗为手术治疗。" ]

[ "[雄激素缺乏可致性欲降低或丧失，也可使阴茎夜间勃起的频率、幅度和持续时间减少。各种原因所致的原发性或继发性性腺功能减退症患者往往合并ED，对此类患者给予雄激素替代治疗可增强性欲，改善勃起功能。黎酮替代治疗是通过补充外源性睾酮，使人体内的察酮水平恢复到正常水平（300~1100ng/dl；10.4~, 38.2nmol/L）的治疗方法。睾酮可以直接兴奋中枢神经系统上的雄激素受体，维持人体正常的性冲动。此外，睾酮还可以激活NO合成酶，因而增加海绵体内NO的浓度，并增强海绵体组织PDE5的作用。睾酮替代治疗主要用于具有原发或继发的性腺功能减退症状同时存在性欲降低和血清睾酮浓度低者。, 雄激素补充治疗睾酮水平低下的ED者安全有效，对于初次使用PDE5抑制剂治疗无效且睾酮水平低的ED者，使用雄激素补充治疗可以改善他们的勃起功能，与PDE5抑制剂合用有一定增效作用。但雄激素补充疗法禁用于前列腺癌或疑似前列腺癌患者。用于ED治疗的雄激素主要有：十一酸睾酮胶丸、注射液和贴剂等。睾酮替代治疗的给药方式多样，可以口服、肠道外或透皮给药。其中注射给药，可以避免口服给药生物利用度低、肝脏不良反应的缺点，是治疗原发性和继发性男性性功能低下最为有效、经济的方法。而外用的贴剂和软膏剂虽然方便患者，但是价格相对较高，适宜不能或不愿接受注射给药患者的使用。]", "[对于反复发作或急性焦虑，有极度烦躁不安的自伤或伤人行为，可短程进行电休克疗法。改良电痉挛治疗目前已广泛用于临床。]", "[勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）的治疗分为一线、二线、三线治疗。一线ED治疗中的口服药物主要是选择性5型磷酸二酯酶（phosphodiesterase5，PDE5）抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）以及育亨宾、阿扑吗啡等，对于睾丸功能障碍引起雄激素水平降低的ED患者可用睾酮制剂（十一酸睾酮）治疗。如果口服选择性PDE5抑制剂无效或有明显禁忌时，患者可以选择器粟碱、酚妥拉明和前列腺素E1等（任选一种），采用阴茎海绵体内药物注射或经尿道给药等二线治疗方法。ED的三线治疗为手术治疗。]", "[用于有心理治疗意愿的轻-中度抑郁患者，或与药物治疗合用。常用方法：认知一行为疗法，人际关系治疗，问题解决法。]", "[勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）的治疗分为一线、二线、三线治疗。一线ED治疗中的口服药物主要是选择性5型磷酸二酯酶（phosphodiesterase5，PDE5）抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）以及育亨宾、阿扑吗啡等，对于睾丸功能障碍引起雄激素水平降低的ED患者可用睾酮制剂（十一酸睾酮）治疗。如果口服选择性PDE5抑制剂无效或有明显禁忌时，患者可以选择器粟碱、酚妥拉明和前列腺素E1等（任选一种），采用阴茎海绵体内药物注射或经尿道给药等二线治疗方法。ED的三线治疗为手术治疗。]" ]

[ "格列吡嗪", "罗格列酮", "利拉鲁肽", "格列本脲", "格列齐特" ]

[ "磺酰腺类药属于促胰岛素分泌剂，药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。临床试验显示，磺酰脲类药可以使糖化血红蛋白（HbAlc）降低1%~2%，是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。目前在我国应用的磺酰脲类药主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。磺酰脲类药如使用不当可致低血糖，尤其是老年患者和肝、肾功能不全者；磺酰脲类药还可致体重增加。有肾功能轻度不全者，宜选择格列喹酮。患者依从性差时，建议一天只需服用1次的磺酰脲类药。", "DPP-4抑制剂为一类作用强度中等的抗糖尿病药。荟萃分析提示，其可降低HbAlc水平0.6%~1.1%，且同时抑制胰高血糖素的分泌。其具有下列特点：（1）可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，降幅约在0.8%~1%之间，尤其对临床应用双胍+磺酰脲类促胰岛素分泌药治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者，可有效降低血糖和糖化血红蛋白。（2）在联合用药上更加随机、方便，既可单药治疗亦可联合应用，能与双胍类、磺酰脲类、非磺酰脲类、噻唑烷二酮类、胰岛素类药任意搭配。（3）刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少，对体重、血压几乎无影响。", "DPP-4抑制剂为一类作用强度中等的抗糖尿病药。荟萃分析提示，其可降低HbAlc水平0.6%~1.1%，且同时抑制胰高血糖素的分泌。其具有下列特点：（1）可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，降幅约在0.8%~1%之间，尤其对临床应用双胍+磺酰脲类促胰岛素分泌药治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者，可有效降低血糖和糖化血红蛋白。（2）在联合用药上更加随机、方便，既可单药治疗亦可联合应用，能与双胍类、磺酰脲类、非磺酰脲类、噻唑烷二酮类、胰岛素类药任意搭配。（3）刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少，对体重、血压几乎无影响。", "磺酰腺类药属于促胰岛素分泌剂，药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。临床试验显示，磺酰脲类药可以使糖化血红蛋白（HbAlc）降低1%~2%，是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。目前在我国应用的磺酰脲类药主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。磺酰脲类药如使用不当可致低血糖，尤其是老年患者和肝、肾功能不全者；磺酰脲类药还可致体重增加。有肾功能轻度不全者，宜选择格列喹酮。患者依从性差时，建议一天只需服用1次的磺酰脲类药。", "磺酰腺类药属于促胰岛素分泌剂，药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。临床试验显示，磺酰脲类药可以使糖化血红蛋白（HbAlc）降低1%~2%，是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。目前在我国应用的磺酰脲类药主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。磺酰脲类药如使用不当可致低血糖，尤其是老年患者和肝、肾功能不全者；磺酰脲类药还可致体重增加。有肾功能轻度不全者，宜选择格列喹酮。患者依从性差时，建议一天只需服用1次的磺酰脲类药。" ]

[ "[磺酰腺类药属于促胰岛素分泌剂，药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。临床试验显示，磺酰脲类药可以使糖化血红蛋白（HbAlc）降低1%~2%，是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。目前在我国应用的磺酰脲类药主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。磺酰脲类药如使用不当可致低血糖，尤其是老年患者和肝、肾功能不全者；磺酰脲类药还可致体重增加。有肾功能轻度不全者，宜选择格列喹酮。患者依从性差时，建议一天只需服用1次的磺酰脲类药。]", "[当进食后血糖高时，人体的胃肠分泌细胞分泌两种肠促胰岛素，即胰高糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP），两种肽均可促进分泌胰岛素，从而控制血糖的升高，但两种肽均可迅速被二肽基肽酶-4（dipeptidyl peptidase-Ⅳ，DPP-4）降解。而DPP-4抑制剂可高选择性抑制DPP-4，减少GLP-1的降解，延长其活性，促使胰岛素的分泌增加，胰高血糖素分泌减少，并能减少肝葡萄糖的合成，单药或联合应用可控制对胰岛素敏感的糖尿病者的血糖水平。代表药有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀。, DPP-4抑制剂为一类作用强度中等的抗糖尿病药。荟萃分析提示，其可降低HbAlc水平0.6%~1.1%，且同时抑制胰高血糖素的分泌。其具有下列特点：（1）可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，降幅约在0.8%~1%之间，尤其对临床应用双胍+磺酰脲类促胰岛素分泌药治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者，可有效降低血糖和糖化血红蛋白。（2）在联合用药上更加随机、方便，既可单药治疗亦可联合应用，能与双胍类、磺酰脲类、非磺酰脲类、噻唑烷二酮类、胰岛素类药任意搭配。（3）刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少，对体重、血压几乎无影响。]", "[当进食后血糖高时，人体的胃肠分泌细胞分泌两种肠促胰岛素，即胰高糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP），两种肽均可促进分泌胰岛素，从而控制血糖的升高，但两种肽均可迅速被二肽基肽酶-4（dipeptidyl peptidase-Ⅳ，DPP-4）降解。而DPP-4抑制剂可高选择性抑制DPP-4，减少GLP-1的降解，延长其活性，促使胰岛素的分泌增加，胰高血糖素分泌减少，并能减少肝葡萄糖的合成，单药或联合应用可控制对胰岛素敏感的糖尿病者的血糖水平。代表药有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀。, DPP-4抑制剂为一类作用强度中等的抗糖尿病药。荟萃分析提示，其可降低HbAlc水平0.6%~1.1%，且同时抑制胰高血糖素的分泌。其具有下列特点：（1）可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，降幅约在0.8%~1%之间，尤其对临床应用双胍+磺酰脲类促胰岛素分泌药治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者，可有效降低血糖和糖化血红蛋白。（2）在联合用药上更加随机、方便，既可单药治疗亦可联合应用，能与双胍类、磺酰脲类、非磺酰脲类、噻唑烷二酮类、胰岛素类药任意搭配。（3）刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少，对体重、血压几乎无影响。]", "[磺酰腺类药属于促胰岛素分泌剂，药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。临床试验显示，磺酰脲类药可以使糖化血红蛋白（HbAlc）降低1%~2%，是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。目前在我国应用的磺酰脲类药主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。磺酰脲类药如使用不当可致低血糖，尤其是老年患者和肝、肾功能不全者；磺酰脲类药还可致体重增加。有肾功能轻度不全者，宜选择格列喹酮。患者依从性差时，建议一天只需服用1次的磺酰脲类药。]", "[磺酰腺类药属于促胰岛素分泌剂，药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。临床试验显示，磺酰脲类药可以使糖化血红蛋白（HbAlc）降低1%~2%，是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。目前在我国应用的磺酰脲类药主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。磺酰脲类药如使用不当可致低血糖，尤其是老年患者和肝、肾功能不全者；磺酰脲类药还可致体重增加。有肾功能轻度不全者，宜选择格列喹酮。患者依从性差时，建议一天只需服用1次的磺酰脲类药。]" ]

[ "软膏剂", "含漱剂", "直肠栓剂", "粉剂", "透皮贴剂" ]

[ "第3章 用药教育与咨询 第二节用药指导 二、剂型的正确使用 5.软膏剂、乳膏剂", "【用法与用量】口服：成人和8岁以上儿童一次10g，一日1~2次；或一日20g，一次顿服，将每袋本品溶解在一杯水中服用。", "【用法与用量】口服：成人和8岁以上儿童一次10g，一日1~2次；或一日20g，一次顿服，将每袋本品溶解在一杯水中服用。", "【用法与用量】口服：成人和8岁以上儿童一次10g，一日1~2次；或一日20g，一次顿服，将每袋本品溶解在一杯水中服用。", "第3章 用药教育与咨询 第二节用药指导 二、剂型的正确使用 13.透皮贴剂" ]

[ "[应用软膏剂和乳膏剂时宜注意：1.涂敷前将皮肤清洗干净；2.对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷。如急性湿疹，在渗出期采用湿敷方法可收到显著的疗效，若用软膏剂反可使炎症加剧、渗出增加。对急性无渗出性糜烂则宜用粉剂或软膏剂；3.涂布部位有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹等反应，应立即停药，并将局部药物洗净；4.部分药物，如尿素，涂敷后采用封包（即用塑料膜、胶布包裹皮肤）可显著地提高角质层的含水量，封包条件下的角质层含水量可由15%增至50%，增加药物的吸收，亦可提高疗效；⑤涂敷后轻轻按摩可提高疗效；⑥不宜涂敷于口腔、眼结膜。]", "[Macrogol 4000, 【适应证】用于成人及8岁以上儿童（包括8岁）便秘的对症治疗。, 【注意事项】（l）妊娠及哺乳期妇女慎用。, （2）建议不要长期使用，儿童应为短期治疗，疗程最好不超过3个月，可配合其他通便措施。, （3）出现水、电解质紊乱者应停药。（4）因为在消化道内不被吸收或吸收量极少，潜在毒性极低。可能会导致腹泻，少数甚至腹胀、腹痛，恶心，停药后24~48h将恢复正常。重新再服用小剂量即可。, 【用法与用量】口服：成人和8岁以上儿童一次10g，一日1~2次；或一日20g，一次顿服，将每袋本品溶解在一杯水中服用。, 【制剂与规格】聚乙二醇：10g。, 【不良反应】部分泻药连续使用可导致肠梗阻。长期、连续用药影响电解质平衡，如低钾血症。过度使用刺激性泻药会引起腹泻。, 【禁忌症】聚乙二醇4000禁用于未确诊的腹痛、炎症性器质性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠梗阻、肠穿孔、胃涨留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠和肠拟转患者。, 【药物类别】消化系统疾病用药、泻药与止泻药、泻药、膨胀性泻药]", "[Macrogol 4000, 【适应证】用于成人及8岁以上儿童（包括8岁）便秘的对症治疗。, 【注意事项】（l）妊娠及哺乳期妇女慎用。, （2）建议不要长期使用，儿童应为短期治疗，疗程最好不超过3个月，可配合其他通便措施。, （3）出现水、电解质紊乱者应停药。（4）因为在消化道内不被吸收或吸收量极少，潜在毒性极低。可能会导致腹泻，少数甚至腹胀、腹痛，恶心，停药后24~48h将恢复正常。重新再服用小剂量即可。, 【用法与用量】口服：成人和8岁以上儿童一次10g，一日1~2次；或一日20g，一次顿服，将每袋本品溶解在一杯水中服用。, 【制剂与规格】聚乙二醇：10g。, 【不良反应】部分泻药连续使用可导致肠梗阻。长期、连续用药影响电解质平衡，如低钾血症。过度使用刺激性泻药会引起腹泻。, 【禁忌症】聚乙二醇4000禁用于未确诊的腹痛、炎症性器质性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠梗阻、肠穿孔、胃涨留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠和肠拟转患者。, 【药物类别】消化系统疾病用药、泻药与止泻药、泻药、膨胀性泻药]", "[Macrogol 4000, 【适应证】用于成人及8岁以上儿童（包括8岁）便秘的对症治疗。, 【注意事项】（l）妊娠及哺乳期妇女慎用。, （2）建议不要长期使用，儿童应为短期治疗，疗程最好不超过3个月，可配合其他通便措施。, （3）出现水、电解质紊乱者应停药。（4）因为在消化道内不被吸收或吸收量极少，潜在毒性极低。可能会导致腹泻，少数甚至腹胀、腹痛，恶心，停药后24~48h将恢复正常。重新再服用小剂量即可。, 【用法与用量】口服：成人和8岁以上儿童一次10g，一日1~2次；或一日20g，一次顿服，将每袋本品溶解在一杯水中服用。, 【制剂与规格】聚乙二醇：10g。, 【不良反应】部分泻药连续使用可导致肠梗阻。长期、连续用药影响电解质平衡，如低钾血症。过度使用刺激性泻药会引起腹泻。, 【禁忌症】聚乙二醇4000禁用于未确诊的腹痛、炎症性器质性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠梗阻、肠穿孔、胃涨留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠和肠拟转患者。, 【药物类别】消化系统疾病用药、泻药与止泻药、泻药、膨胀性泻药]", "[使用透皮贴剂时宜注意：1.用前将所要贴敷部位的皮肤清洗干净，并稍稍晾干；2.从包装内取出贴片，揭去附着的薄膜，但不要触及含药部位；3.贴于无毛发或是刮净毛发的皮肤上，轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧，不宜热敷；4.皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷；⑤不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下，选择一个不进行剧烈运动的部位，如胸部或上臂；⑥定期更换或遵医嘱，若发现给药部位出现红肿或刺激症状，可向医生咨询。]" ]

[ "莫沙必利", "乳酶生", "雷尼替丁", "奥美拉唑", "甲氧氯普胺" ]

[ "【作用特点】对西沙必利分子结构进行优化得到了莫沙必利，虽然与西沙必利同为苯酰胺衍生物，具有相似的作用机制。莫沙必利选择性作用于上消化道，对结肠运动无影响，特别是与多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体和毒戴碱受体（M受体）均无亲和力，不会出现因多巴胺D2受体拮抗所致的锥体外系反应和泌乳素分泌增多的副作用。莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。", "十二指肠溃疡的最主要决定因素为夜间胃酸分泌水平，因此晚餐服用一次组胺H2受体阻断剂可促进十二指肠溃疡愈合。组胺H2受体阻断剂有口服及静脉两种给药方式。口服吸收完全，1~2h达峰值。常规剂量24h可使胃酸分泌减少50%~70%左右。抑制夜间酸分泌作用较强。主要经肾脏排泄，也可经胎盘转运或由乳汁中分泌。", "十二指肠溃疡的最主要决定因素为夜间胃酸分泌水平，因此晚餐服用一次组胺H2受体阻断剂可促进十二指肠溃疡愈合。组胺H2受体阻断剂有口服及静脉两种给药方式。口服吸收完全，1~2h达峰值。常规剂量24h可使胃酸分泌减少50%~70%左右。抑制夜间酸分泌作用较强。主要经肾脏排泄，也可经胎盘转运或由乳汁中分泌。", "奥美拉唑对基础胃酸的分泌，以及组胺、食物、五肽胃泌素及刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，均产生强大而持久的抑制作用。对H2受体阻断剂不能抑制的二丁基环腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有很强的抑制作用。", "与地塞米松、甲氧氯普胺合用，可增强止吐效果。" ]

[ "[Mosapride, 【适应证】用于功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃轻瘫、胃大部切除术患者的胃功能障碍。, 【注意事项】（1）有心力衰竭、传导阻滞、室性心律失常、心肌缺血等心脏病史者，电解质紊乱者（尤其低钾血症）慎用。（2）服用2周后消化道症状无改善时，应立即停药。（3）有心血管病史者或联用抗心律失常药的患者应当定期作心电图检查。, 【用法与用量】口服：一次5mg，一日3次，餐前服用。, 【制剂与规格】片剂：5mg。, 【作用特点】对西沙必利分子结构进行优化得到了莫沙必利，虽然与西沙必利同为苯酰胺衍生物，具有相似的作用机制。莫沙必利选择性作用于上消化道，对结肠运动无影响，特别是与多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体和毒戴碱受体（M受体）均无亲和力，不会出现因多巴胺D2受体拮抗所致的锥体外系反应和泌乳素分泌增多的副作用。莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。, 【不良反应】促胃肠动力药可致锥体外系反应、尖端扭转型心律失常、心电图Q-T间期延长、泌乳、乳房肿痛、月经失调。老年人、儿童长期使用促胃肠动力药更易出现锥体外系反应。莫沙必利选择性作用于上消化道，与大脑上的多巴胺D2受体、肾上腺素a，受体、毒冀碱受体（M受体）无亲和力，在脑内几乎没有分布，故不会引起锥体外系反应、Q-T间期延长、室性心律失常和泌乳素分泌增多的副作用。, 【禁忌症】妊娠期妇女及胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂体肿瘤、胃肠道出血、胃肠道穿孔者禁用。, 莫沙必利禁用于胃肠道出血、阻塞或穿孔以及其他刺激胃肠道可能引起危险的疾病。好娠和哺乳期妇女应避免使用。, 【药物类别】消化系统疾病用药、解痉药与促胃肠动力药、促胃肠动力药]", "[H2受体阻断剂抑制由进食、胃泌素、高血糖或迷走神经兴奋等刺激引起的胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。主要用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治乙醇、阿司匹林及其他各种因素引起的应激性溃疡等病症。, 十二指肠溃疡的最主要决定因素为夜间胃酸分泌水平，因此晚餐服用一次组胺H2受体阻断剂可促进十二指肠溃疡愈合。组胺H2受体阻断剂有口服及静脉两种给药方式。口服吸收完全，1~2h达峰值。常规剂量24h可使胃酸分泌减少50%~70%左右。抑制夜间酸分泌作用较强。主要经肾脏排泄，也可经胎盘转运或由乳汁中分泌。, 西味替丁口服吸收良好，存在首关效应，口服生物利用度为70%，肌内注射与静脉注射生物利用度基本相同，约为90%~100%。口服西咪替丁300mg可抑制50%的基础胃酸分泌达4~5h，肌内注射或静脉注射本品300mg可抑制80%的基础胃酸分泌长达5h。, 尼扎替丁能显著抑制夜间胃酸分泌达12h。对由组胺、胃泌素、食物等刺激引起的胃酸分泌的抑制作用比西咪替丁强8~9倍，抗溃疡作用比西咪替丁强3~4倍，而与雷尼替丁相似，尼扎替丁几无抗雄性激素作用。, 法莫替丁口服吸收迅速但不完全，口服生物利用度约50%，且不受食物影响。其抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强20倍，比雷尼替丁强7.5倍，副作用较西咪替丁小，无抗雄激素的副作用。法莫替丁和雷尼替丁对胃及十二指肠溃疡疗效高，且有速效和长效的特点。, 雷尼替丁口服吸收迅速，约50%发生首关效应，肌内注射的生物利用度为90%~100%。]", "[H2受体阻断剂抑制由进食、胃泌素、高血糖或迷走神经兴奋等刺激引起的胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。主要用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治乙醇、阿司匹林及其他各种因素引起的应激性溃疡等病症。, 十二指肠溃疡的最主要决定因素为夜间胃酸分泌水平，因此晚餐服用一次组胺H2受体阻断剂可促进十二指肠溃疡愈合。组胺H2受体阻断剂有口服及静脉两种给药方式。口服吸收完全，1~2h达峰值。常规剂量24h可使胃酸分泌减少50%~70%左右。抑制夜间酸分泌作用较强。主要经肾脏排泄，也可经胎盘转运或由乳汁中分泌。, 西味替丁口服吸收良好，存在首关效应，口服生物利用度为70%，肌内注射与静脉注射生物利用度基本相同，约为90%~100%。口服西咪替丁300mg可抑制50%的基础胃酸分泌达4~5h，肌内注射或静脉注射本品300mg可抑制80%的基础胃酸分泌长达5h。, 尼扎替丁能显著抑制夜间胃酸分泌达12h。对由组胺、胃泌素、食物等刺激引起的胃酸分泌的抑制作用比西咪替丁强8~9倍，抗溃疡作用比西咪替丁强3~4倍，而与雷尼替丁相似，尼扎替丁几无抗雄性激素作用。, 法莫替丁口服吸收迅速但不完全，口服生物利用度约50%，且不受食物影响。其抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强20倍，比雷尼替丁强7.5倍，副作用较西咪替丁小，无抗雄激素的副作用。法莫替丁和雷尼替丁对胃及十二指肠溃疡疗效高，且有速效和长效的特点。, 雷尼替丁口服吸收迅速，约50%发生首关效应，肌内注射的生物利用度为90%~100%。]", "[PPI具有弱碱性，特异性地集中于胃黏膜壁细胞上pH较低的泌酸小管口，与H+，K+-ATP酶（又称质子泵）结合形成复合物，抑制H+，K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸生成的终末环节，表现出较高的选择性、专一性、不可逆性和持久性。, 第一代PPI以奥美拉唑为例，奥美拉唑与H+，K+-ATP酶结合形成的复合物，在pH小于6时相当稳定，故抑酶作用时间持久。, PPI抑酸作用强大，胃、十二指肠溃疡短期用药即可取得较好疗效，并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗。, PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的基础胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。, PPI抑制胃酸分泌，可能会对同时服用的药物在胃内的吸收产生影响。, 奥美拉唑对基础胃酸的分泌，以及组胺、食物、五肽胃泌素及刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，均产生强大而持久的抑制作用。对H2受体阻断剂不能抑制的二丁基环腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有很强的抑制作用。, 奥美拉唑口服制剂的生物利用度为54%，血浆半衰期为lh，给药16h后绝大部分药物从体内排出，几乎全部以代谢物形式自肾脏排出。, 奥美拉唑的S-异构体即为埃索美拉唑，在体内代谢慢，并且经前药循环更易重复生成，导致血浆药物浓度更高，维持时间更长，作用时间和疗效都优于奥美拉唑。, 兰索拉唑属于第二代PP1，在酸性环境下不稳定，口服制剂通常做成肠溶制剂。口服吸收迅速，1.5h可达血浆药物浓度峰值，生物利用度约85%。, 泮托拉唑属于第三代PPI，制剂通常为钠盐形式，在弱酸性环境中（pH3.5~7.0）比其他PPI更为稳定。口服吸收迅速，虽然半衰期短，但胃酸分泌抑制后，可持续较长时间。除抑制胃酸分泌外，还能减少胃液的分泌量，抑制胃蛋白酶的分泌与活性，抑制幽门螺杆菌的生长。洋托拉唑生物利用度较高，达到77%，不受食物和其他抗菌药物的影响，对胃壁细胞的选择性更专一。, 雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用强，抗幽门螺杆菌活性高，可非竞争性、不可逆地抑制幽门螺杆菌的生长。与其他PPI相比，雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。雷贝拉唑在酸性条件下迅速分解，在碱性条件下较稳定。口服后吸收迅速，口服20mg后1h内发挥药效，2~4h内血浆药物浓度达峰值，初次用药23h后可抑制基础胃酸量和由食物刺激产生的胃酸量，抑制率分别为69%和82%，且时间可长达48h。, 雷贝拉唑与奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑相比，尤其在缓解症状、治疗胃黏膜损伤方面，起效迅速，表现出高效、速效、安全的特点。研究表明，雷贝拉唑可在5min内达到最大抑酸效果，兰索拉唑需要45min才能达到同一水平，而奥美拉唑、泮托拉唑在45min时抑酸效果仅达到其80%和50%。, 泮托拉唑、雷贝拉唑在肝脏内代谢，但不与肝酶相互作用，所以基本上不影响其他药物在肝脏中的代谢。, PPI有口服、静脉给药两种途径。空腹服用吸收快，口服后lh达峰值。抑制胃酸持续时间36~48h，可抑制酸分泌80%以上。服用3天后pH>4的时间可持续16h以上。PPI对消化性溃疡疗效好，症状缓解率、病灶愈合率高，尤其对难治、重症病例疗效好。]", "[与地塞米松、甲氧氯普胺合用，可增强止吐效果。]" ]

[ "长效β3受体激动剂+吸入型糖皮质激素", "吸入型糖皮质激素+磷酸二酯酶抑制剂", "抗菌药物+短效支气管舒张剂+糖皮质激素", "吸入型糖皮质激素+镇咳药+抗过敏药", "吸入型糖皮质激素+祛痰药+镇咳药" ]

[ "1.与长效β2受体激动剂、茶碱缓释或控释制剂、白三烯受体阻断剂合用，可以减少吸入性糖皮质激素的剂量，减轻糖皮质激素的不良反应。", "慢性阻塞性肺疾病者，当第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的比例小于50%，且一年中有2次或2次以上的病情加重而需要抗菌药物时，除已有支气管扩张药治疗外，应考虑使用吸入性糖皮质激素。", "慢性阻塞性肺疾病者，当第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的比例小于50%，且一年中有2次或2次以上的病情加重而需要抗菌药物时，除已有支气管扩张药治疗外，应考虑使用吸入性糖皮质激素。", "慢性阻塞性肺疾病者，当第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的比例小于50%，且一年中有2次或2次以上的病情加重而需要抗菌药物时，除已有支气管扩张药治疗外，应考虑使用吸入性糖皮质激素。", "慢性阻塞性肺疾病者，当第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的比例小于50%，且一年中有2次或2次以上的病情加重而需要抗菌药物时，除已有支气管扩张药治疗外，应考虑使用吸入性糖皮质激素。" ]

[ "[1.与长效β2受体激动剂、茶碱缓释或控释制剂、白三烯受体阻断剂合用，可以减少吸入性糖皮质激素的剂量，减轻糖皮质激素的不良反应。, 2.与排钾利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米等）合用，可以造成身体内血钾过度流失。, 3.与非甾体抗炎药合用时，可使消化道出血和溃疡的发生率增高。]", "[糖皮质激素具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成，增强平滑肌细胞β2受体的反应性可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。, 吸入性糖皮质激素可以有效地控制气道炎症，减少哮喘发作次数，减轻发作的严重程度，改善肺功能，减轻哮喘症状，提高生命质量，降低病死率。目前，吸入性糖皮质激素在儿童哮喘的治疗中承担重要作用。哮喘急性发作时病情较重，吸人高剂量糖皮质激素疗效不佳或近期有口服糖皮质激素病史的患儿早期加用口服或静脉糖皮质激素可以防止病情恶化、减少住院、降低病死率。然而，糖皮质激素不能根治哮喘。部分患者即使应用中、高剂量糖皮质激素，仍然难以控制哮喘症状。, 吸入性糖皮质激素通常需要长期、规范使用才能起预防作用，一般在用药1~2周后症状和肺功能有所改善。由于许多患者害怕长时间应用可能产生副作用，因而依从性差。, 丙酸倍氯米松局部抗炎作用是氟轻松和曲安奈德的5倍，局部收缩微血管作用为氢化可的松的5000倍。生物利用度10%~25%，吸人后可有部分残留在口腔，其中75%咽下后经胃肠道吸收，肝脏中存在首关效应，被代谢为没有活性的倍氯米松，使得全身不良反应较少。, 丙酸氟替卡松口服吸收存在首关效应，经肝药酶介导水解，成为没有活性的17β-羧酸。气雾剂口腔吸收部分生物利用度很小，全身不良反应较小，目前成为国外防治慢性哮喘的最常用药。, 布地奈德对糖皮质激素受体的亲和力为可的松的200倍，局部抗炎作用较可的松强1000倍，适用于支气管哮喘和气道高反应性状态。布地奈德吸入后，在气道维持较长时间的抗炎作用，维持治疗时只需要每日一次给药，患者的依从性较好。, 慢性阻塞性肺疾病者，当第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的比例小于50%，且一年中有2次或2次以上的病情加重而需要抗菌药物时，除已有支气管扩张药治疗外，应考虑使用吸入性糖皮质激素。]", "[糖皮质激素具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成，增强平滑肌细胞β2受体的反应性可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。, 吸入性糖皮质激素可以有效地控制气道炎症，减少哮喘发作次数，减轻发作的严重程度，改善肺功能，减轻哮喘症状，提高生命质量，降低病死率。目前，吸入性糖皮质激素在儿童哮喘的治疗中承担重要作用。哮喘急性发作时病情较重，吸人高剂量糖皮质激素疗效不佳或近期有口服糖皮质激素病史的患儿早期加用口服或静脉糖皮质激素可以防止病情恶化、减少住院、降低病死率。然而，糖皮质激素不能根治哮喘。部分患者即使应用中、高剂量糖皮质激素，仍然难以控制哮喘症状。, 吸入性糖皮质激素通常需要长期、规范使用才能起预防作用，一般在用药1~2周后症状和肺功能有所改善。由于许多患者害怕长时间应用可能产生副作用，因而依从性差。, 丙酸倍氯米松局部抗炎作用是氟轻松和曲安奈德的5倍，局部收缩微血管作用为氢化可的松的5000倍。生物利用度10%~25%，吸人后可有部分残留在口腔，其中75%咽下后经胃肠道吸收，肝脏中存在首关效应，被代谢为没有活性的倍氯米松，使得全身不良反应较少。, 丙酸氟替卡松口服吸收存在首关效应，经肝药酶介导水解，成为没有活性的17β-羧酸。气雾剂口腔吸收部分生物利用度很小，全身不良反应较小，目前成为国外防治慢性哮喘的最常用药。, 布地奈德对糖皮质激素受体的亲和力为可的松的200倍，局部抗炎作用较可的松强1000倍，适用于支气管哮喘和气道高反应性状态。布地奈德吸入后，在气道维持较长时间的抗炎作用，维持治疗时只需要每日一次给药，患者的依从性较好。, 慢性阻塞性肺疾病者，当第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的比例小于50%，且一年中有2次或2次以上的病情加重而需要抗菌药物时，除已有支气管扩张药治疗外，应考虑使用吸入性糖皮质激素。]", "[糖皮质激素具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成，增强平滑肌细胞β2受体的反应性可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。, 吸入性糖皮质激素可以有效地控制气道炎症，减少哮喘发作次数，减轻发作的严重程度，改善肺功能，减轻哮喘症状，提高生命质量，降低病死率。目前，吸入性糖皮质激素在儿童哮喘的治疗中承担重要作用。哮喘急性发作时病情较重，吸人高剂量糖皮质激素疗效不佳或近期有口服糖皮质激素病史的患儿早期加用口服或静脉糖皮质激素可以防止病情恶化、减少住院、降低病死率。然而，糖皮质激素不能根治哮喘。部分患者即使应用中、高剂量糖皮质激素，仍然难以控制哮喘症状。, 吸入性糖皮质激素通常需要长期、规范使用才能起预防作用，一般在用药1~2周后症状和肺功能有所改善。由于许多患者害怕长时间应用可能产生副作用，因而依从性差。, 丙酸倍氯米松局部抗炎作用是氟轻松和曲安奈德的5倍，局部收缩微血管作用为氢化可的松的5000倍。生物利用度10%~25%，吸人后可有部分残留在口腔，其中75%咽下后经胃肠道吸收，肝脏中存在首关效应，被代谢为没有活性的倍氯米松，使得全身不良反应较少。, 丙酸氟替卡松口服吸收存在首关效应，经肝药酶介导水解，成为没有活性的17β-羧酸。气雾剂口腔吸收部分生物利用度很小，全身不良反应较小，目前成为国外防治慢性哮喘的最常用药。, 布地奈德对糖皮质激素受体的亲和力为可的松的200倍，局部抗炎作用较可的松强1000倍，适用于支气管哮喘和气道高反应性状态。布地奈德吸入后，在气道维持较长时间的抗炎作用，维持治疗时只需要每日一次给药，患者的依从性较好。, 慢性阻塞性肺疾病者，当第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的比例小于50%，且一年中有2次或2次以上的病情加重而需要抗菌药物时，除已有支气管扩张药治疗外，应考虑使用吸入性糖皮质激素。]", "[糖皮质激素具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成，增强平滑肌细胞β2受体的反应性可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。, 吸入性糖皮质激素可以有效地控制气道炎症，减少哮喘发作次数，减轻发作的严重程度，改善肺功能，减轻哮喘症状，提高生命质量，降低病死率。目前，吸入性糖皮质激素在儿童哮喘的治疗中承担重要作用。哮喘急性发作时病情较重，吸人高剂量糖皮质激素疗效不佳或近期有口服糖皮质激素病史的患儿早期加用口服或静脉糖皮质激素可以防止病情恶化、减少住院、降低病死率。然而，糖皮质激素不能根治哮喘。部分患者即使应用中、高剂量糖皮质激素，仍然难以控制哮喘症状。, 吸入性糖皮质激素通常需要长期、规范使用才能起预防作用，一般在用药1~2周后症状和肺功能有所改善。由于许多患者害怕长时间应用可能产生副作用，因而依从性差。, 丙酸倍氯米松局部抗炎作用是氟轻松和曲安奈德的5倍，局部收缩微血管作用为氢化可的松的5000倍。生物利用度10%~25%，吸人后可有部分残留在口腔，其中75%咽下后经胃肠道吸收，肝脏中存在首关效应，被代谢为没有活性的倍氯米松，使得全身不良反应较少。, 丙酸氟替卡松口服吸收存在首关效应，经肝药酶介导水解，成为没有活性的17β-羧酸。气雾剂口腔吸收部分生物利用度很小，全身不良反应较小，目前成为国外防治慢性哮喘的最常用药。, 布地奈德对糖皮质激素受体的亲和力为可的松的200倍，局部抗炎作用较可的松强1000倍，适用于支气管哮喘和气道高反应性状态。布地奈德吸入后，在气道维持较长时间的抗炎作用，维持治疗时只需要每日一次给药，患者的依从性较好。, 慢性阻塞性肺疾病者，当第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的比例小于50%，且一年中有2次或2次以上的病情加重而需要抗菌药物时，除已有支气管扩张药治疗外，应考虑使用吸入性糖皮质激素。]" ]

[ "洛哌丁胺", "托烷司琼", "双歧杆菌", "鞣酸蛋白", "胃蛋白酶" ]

[ "易引起腹泻的药物有5-氟尿嘧啶、伊立替康等。发生腹泻后急查大便常规。给予活菌制剂增加肠道内阴性杆菌的数量。如怀疑伪膜性肠炎时，不要用止泻药，因会加重肠道中毒症状。伊立替康引起的水样泻70%发生于用药后4 ~6d，治疗方案为即服洛哌丁胺4mg，随后2mg q2h，持续至末次水样泻后12h。如轻-中度腹泻（每日≤6次，中度痉挛性腹痛）在2d内无缓解，应立即用预防性广谱抗生素。所有患者用洛哌丁胺不得少于12h，但也不得连续服用超过48h。当腹泻合并严重中性粒细胞减少症时，应用广谱抗菌药物预防性治疗。洛哌丁胺不用于预防给药。出现严重腹泻的患者在下个周期用药应减量。", "易引起腹泻的药物有5-氟尿嘧啶、伊立替康等。发生腹泻后急查大便常规。给予活菌制剂增加肠道内阴性杆菌的数量。如怀疑伪膜性肠炎时，不要用止泻药，因会加重肠道中毒症状。伊立替康引起的水样泻70%发生于用药后4 ~6d，治疗方案为即服洛哌丁胺4mg，随后2mg q2h，持续至末次水样泻后12h。如轻-中度腹泻（每日≤6次，中度痉挛性腹痛）在2d内无缓解，应立即用预防性广谱抗生素。所有患者用洛哌丁胺不得少于12h，但也不得连续服用超过48h。当腹泻合并严重中性粒细胞减少症时，应用广谱抗菌药物预防性治疗。洛哌丁胺不用于预防给药。出现严重腹泻的患者在下个周期用药应减量。", "易引起腹泻的药物有5-氟尿嘧啶、伊立替康等。发生腹泻后急查大便常规。给予活菌制剂增加肠道内阴性杆菌的数量。如怀疑伪膜性肠炎时，不要用止泻药，因会加重肠道中毒症状。伊立替康引起的水样泻70%发生于用药后4 ~6d，治疗方案为即服洛哌丁胺4mg，随后2mg q2h，持续至末次水样泻后12h。如轻-中度腹泻（每日≤6次，中度痉挛性腹痛）在2d内无缓解，应立即用预防性广谱抗生素。所有患者用洛哌丁胺不得少于12h，但也不得连续服用超过48h。当腹泻合并严重中性粒细胞减少症时，应用广谱抗菌药物预防性治疗。洛哌丁胺不用于预防给药。出现严重腹泻的患者在下个周期用药应减量。", "易引起腹泻的药物有5-氟尿嘧啶、伊立替康等。发生腹泻后急查大便常规。给予活菌制剂增加肠道内阴性杆菌的数量。如怀疑伪膜性肠炎时，不要用止泻药，因会加重肠道中毒症状。伊立替康引起的水样泻70%发生于用药后4 ~6d，治疗方案为即服洛哌丁胺4mg，随后2mg q2h，持续至末次水样泻后12h。如轻-中度腹泻（每日≤6次，中度痉挛性腹痛）在2d内无缓解，应立即用预防性广谱抗生素。所有患者用洛哌丁胺不得少于12h，但也不得连续服用超过48h。当腹泻合并严重中性粒细胞减少症时，应用广谱抗菌药物预防性治疗。洛哌丁胺不用于预防给药。出现严重腹泻的患者在下个周期用药应减量。", "易引起腹泻的药物有5-氟尿嘧啶、伊立替康等。发生腹泻后急查大便常规。给予活菌制剂增加肠道内阴性杆菌的数量。如怀疑伪膜性肠炎时，不要用止泻药，因会加重肠道中毒症状。伊立替康引起的水样泻70%发生于用药后4 ~6d，治疗方案为即服洛哌丁胺4mg，随后2mg q2h，持续至末次水样泻后12h。如轻-中度腹泻（每日≤6次，中度痉挛性腹痛）在2d内无缓解，应立即用预防性广谱抗生素。所有患者用洛哌丁胺不得少于12h，但也不得连续服用超过48h。当腹泻合并严重中性粒细胞减少症时，应用广谱抗菌药物预防性治疗。洛哌丁胺不用于预防给药。出现严重腹泻的患者在下个周期用药应减量。" ]

[ "[易引起腹泻的药物有5-氟尿嘧啶、伊立替康等。发生腹泻后急查大便常规。给予活菌制剂增加肠道内阴性杆菌的数量。如怀疑伪膜性肠炎时，不要用止泻药，因会加重肠道中毒症状。伊立替康引起的水样泻70%发生于用药后4 ~6d，治疗方案为即服洛哌丁胺4mg，随后2mg q2h，持续至末次水样泻后12h。如轻-中度腹泻（每日≤6次，中度痉挛性腹痛）在2d内无缓解，应立即用预防性广谱抗生素。所有患者用洛哌丁胺不得少于12h，但也不得连续服用超过48h。当腹泻合并严重中性粒细胞减少症时，应用广谱抗菌药物预防性治疗。洛哌丁胺不用于预防给药。出现严重腹泻的患者在下个周期用药应减量。, 伪膜性肠炎可能发生在化疗、长期应用广谱抗生素以及大手术尤其是肠道手术后。程度不同，轻者为腹泻、蛋花汤样便，严重时有腹膜刺激征、发热甚至出现肠麻痹。治疗上停用相关抗生素，给予地衣芽孢杆菌500mg tid、酸奶、万古霉素0.125g qid 或甲硝唑0.4g tid10~14天，维持酸碱及水、电解质平衡。严重时可用正常人粪灌肠。, 总之，对于肿瘤应该采用正规方案足量、足疗程、及时、有效地进行化疗，争取达到最佳临床结局。因此，熟知抗肿瘤药物的各种特性及毒副反应的处理方法尤为重要。]", "[易引起腹泻的药物有5-氟尿嘧啶、伊立替康等。发生腹泻后急查大便常规。给予活菌制剂增加肠道内阴性杆菌的数量。如怀疑伪膜性肠炎时，不要用止泻药，因会加重肠道中毒症状。伊立替康引起的水样泻70%发生于用药后4 ~6d，治疗方案为即服洛哌丁胺4mg，随后2mg q2h，持续至末次水样泻后12h。如轻-中度腹泻（每日≤6次，中度痉挛性腹痛）在2d内无缓解，应立即用预防性广谱抗生素。所有患者用洛哌丁胺不得少于12h，但也不得连续服用超过48h。当腹泻合并严重中性粒细胞减少症时，应用广谱抗菌药物预防性治疗。洛哌丁胺不用于预防给药。出现严重腹泻的患者在下个周期用药应减量。, 伪膜性肠炎可能发生在化疗、长期应用广谱抗生素以及大手术尤其是肠道手术后。程度不同，轻者为腹泻、蛋花汤样便，严重时有腹膜刺激征、发热甚至出现肠麻痹。治疗上停用相关抗生素，给予地衣芽孢杆菌500mg tid、酸奶、万古霉素0.125g qid 或甲硝唑0.4g tid10~14天，维持酸碱及水、电解质平衡。严重时可用正常人粪灌肠。, 总之，对于肿瘤应该采用正规方案足量、足疗程、及时、有效地进行化疗，争取达到最佳临床结局。因此，熟知抗肿瘤药物的各种特性及毒副反应的处理方法尤为重要。]", "[易引起腹泻的药物有5-氟尿嘧啶、伊立替康等。发生腹泻后急查大便常规。给予活菌制剂增加肠道内阴性杆菌的数量。如怀疑伪膜性肠炎时，不要用止泻药，因会加重肠道中毒症状。伊立替康引起的水样泻70%发生于用药后4 ~6d，治疗方案为即服洛哌丁胺4mg，随后2mg q2h，持续至末次水样泻后12h。如轻-中度腹泻（每日≤6次，中度痉挛性腹痛）在2d内无缓解，应立即用预防性广谱抗生素。所有患者用洛哌丁胺不得少于12h，但也不得连续服用超过48h。当腹泻合并严重中性粒细胞减少症时，应用广谱抗菌药物预防性治疗。洛哌丁胺不用于预防给药。出现严重腹泻的患者在下个周期用药应减量。, 伪膜性肠炎可能发生在化疗、长期应用广谱抗生素以及大手术尤其是肠道手术后。程度不同，轻者为腹泻、蛋花汤样便，严重时有腹膜刺激征、发热甚至出现肠麻痹。治疗上停用相关抗生素，给予地衣芽孢杆菌500mg tid、酸奶、万古霉素0.125g qid 或甲硝唑0.4g tid10~14天，维持酸碱及水、电解质平衡。严重时可用正常人粪灌肠。, 总之，对于肿瘤应该采用正规方案足量、足疗程、及时、有效地进行化疗，争取达到最佳临床结局。因此，熟知抗肿瘤药物的各种特性及毒副反应的处理方法尤为重要。]", "[易引起腹泻的药物有5-氟尿嘧啶、伊立替康等。发生腹泻后急查大便常规。给予活菌制剂增加肠道内阴性杆菌的数量。如怀疑伪膜性肠炎时，不要用止泻药，因会加重肠道中毒症状。伊立替康引起的水样泻70%发生于用药后4 ~6d，治疗方案为即服洛哌丁胺4mg，随后2mg q2h，持续至末次水样泻后12h。如轻-中度腹泻（每日≤6次，中度痉挛性腹痛）在2d内无缓解，应立即用预防性广谱抗生素。所有患者用洛哌丁胺不得少于12h，但也不得连续服用超过48h。当腹泻合并严重中性粒细胞减少症时，应用广谱抗菌药物预防性治疗。洛哌丁胺不用于预防给药。出现严重腹泻的患者在下个周期用药应减量。, 伪膜性肠炎可能发生在化疗、长期应用广谱抗生素以及大手术尤其是肠道手术后。程度不同，轻者为腹泻、蛋花汤样便，严重时有腹膜刺激征、发热甚至出现肠麻痹。治疗上停用相关抗生素，给予地衣芽孢杆菌500mg tid、酸奶、万古霉素0.125g qid 或甲硝唑0.4g tid10~14天，维持酸碱及水、电解质平衡。严重时可用正常人粪灌肠。, 总之，对于肿瘤应该采用正规方案足量、足疗程、及时、有效地进行化疗，争取达到最佳临床结局。因此，熟知抗肿瘤药物的各种特性及毒副反应的处理方法尤为重要。]", "[易引起腹泻的药物有5-氟尿嘧啶、伊立替康等。发生腹泻后急查大便常规。给予活菌制剂增加肠道内阴性杆菌的数量。如怀疑伪膜性肠炎时，不要用止泻药，因会加重肠道中毒症状。伊立替康引起的水样泻70%发生于用药后4 ~6d，治疗方案为即服洛哌丁胺4mg，随后2mg q2h，持续至末次水样泻后12h。如轻-中度腹泻（每日≤6次，中度痉挛性腹痛）在2d内无缓解，应立即用预防性广谱抗生素。所有患者用洛哌丁胺不得少于12h，但也不得连续服用超过48h。当腹泻合并严重中性粒细胞减少症时，应用广谱抗菌药物预防性治疗。洛哌丁胺不用于预防给药。出现严重腹泻的患者在下个周期用药应减量。, 伪膜性肠炎可能发生在化疗、长期应用广谱抗生素以及大手术尤其是肠道手术后。程度不同，轻者为腹泻、蛋花汤样便，严重时有腹膜刺激征、发热甚至出现肠麻痹。治疗上停用相关抗生素，给予地衣芽孢杆菌500mg tid、酸奶、万古霉素0.125g qid 或甲硝唑0.4g tid10~14天，维持酸碱及水、电解质平衡。严重时可用正常人粪灌肠。, 总之，对于肿瘤应该采用正规方案足量、足疗程、及时、有效地进行化疗，争取达到最佳临床结局。因此，熟知抗肿瘤药物的各种特性及毒副反应的处理方法尤为重要。]" ]

[ "他克莫司", "地塞米松", "环孢素", "硫唑嘌呤", "吗替麦考酚酯" ]

[ "（5）免疫抑制剂：来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、他克莫司。", "（3）免疫抑制剂葡萄柚汁可升高口服环孢素的AUC和Cat，对静脉给药时的影响不明显。", "（3）免疫抑制剂葡萄柚汁可升高口服环孢素的AUC和Cat，对静脉给药时的影响不明显。", "（3）与硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、环孢素、巯嘌呤、单克隆抗体CD3或放射疗法合用时，可提高疗效，因而应考虑降低化疗药、免疫抑制剂或放疗的剂量。", "（5）免疫抑制剂：来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、他克莫司。" ]

[ "[粒细胞计数减少可有遗传性、家族性、获得性等，其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，其中以药物引起者最为常见，包括：, （1）磺胺药：磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺多辛、磺胺甲嗯唑、复方磺胺甲嗯唑等。, （2）非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸、吲嗓美辛、非诺洛芬钙、芬布芬、酮洛芬、洛索洛芬、氯诺昔康、金诺芬。, （3）抗生素：阿莫西林、磺苄西林、头孢替安、头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢唑肟、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、氯霉素、甲佩霉素、多黏菌素、磷霉素等。, （4）抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧密啶。, （5）免疫抑制剂：来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、他克莫司。, （6）抗肿瘤药：阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤。, （7）组胺H2受体阻断剂和质子泵抑制剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁乙酸酯、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。]", "[葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢，同时可抑制CYP3A4的活性。因此，很多通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度增加。, （1）二氢吡啶类钙通道阻滞剂葡萄柚汁对非洛地平普通片、缓释片、薄膜衣片均有影响，与尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平等都有明显的相互作用，而对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。, （2）其他钙通道阻滞剂葡萄柚汁对S型维拉帕米的影响较R型明显。, （3）免疫抑制剂葡萄柚汁可升高口服环孢素的AUC和Cat，对静脉给药时的影响不明显。, （4）羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性，因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。, （5）镇静催眠药葡萄柚汁可增加口服三唑仑、咪达唑仑、地西泮的AUC和Cmax而对阿普唑仑无影响。, （6）其他其他与葡萄柚汁同服可明显影响AUC和Cmax的药物包括特非那定、沙奎那韦、蒿甲醚、西沙必利等。而与奥美拉唑同服时，其代谢物奥美拉唑砜的AUC减少。]", "[葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢，同时可抑制CYP3A4的活性。因此，很多通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度增加。, （1）二氢吡啶类钙通道阻滞剂葡萄柚汁对非洛地平普通片、缓释片、薄膜衣片均有影响，与尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平等都有明显的相互作用，而对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。, （2）其他钙通道阻滞剂葡萄柚汁对S型维拉帕米的影响较R型明显。, （3）免疫抑制剂葡萄柚汁可升高口服环孢素的AUC和Cat，对静脉给药时的影响不明显。, （4）羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性，因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。, （5）镇静催眠药葡萄柚汁可增加口服三唑仑、咪达唑仑、地西泮的AUC和Cmax而对阿普唑仑无影响。, （6）其他其他与葡萄柚汁同服可明显影响AUC和Cmax的药物包括特非那定、沙奎那韦、蒿甲醚、西沙必利等。而与奥美拉唑同服时，其代谢物奥美拉唑砜的AUC减少。]", "[（1）与泼尼松、促皮质素或长春新破合用，可增强本品的致高血糖作用，并可能增多本品引起的神经病变及红细胞生成紊乱的危险性。但有报告称，如果先用上述各药后再使用本品，则毒性似较先用本品或同时应用者为轻。, （2）本品可提高血尿酸浓度。与别嘌醇、秋水仙碱或磺吡酮等抗痛风药合用时，需调节抗痛风药的剂量，以控制高尿酸血症与痛风。一般抗痛风药首选别嘌醇，因为别嘌醇可阻止或逆转门冬酰胺酶引起的高尿酸血症。, （3）与硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、环孢素、巯嘌呤、单克隆抗体CD3或放射疗法合用时，可提高疗效，因而应考虑降低化疗药、免疫抑制剂或放疗的剂量。, （4）与甲氨蝶呤同用时，可通过抑制细胞的复制作用，阻断甲氨蝶呤的抗肿瘤作用。有研究表明，如果门冬酰胺酶在甲氨蝶呤给药前9~10日应用，或在甲氨蝶呤给药后24h内应用，可以避免产生抑制甲氨蝶呤的抗肿瘤作用，并可减少甲氨蝶呤对胃肠道和血液系统的不良反应。]", "[粒细胞计数减少可有遗传性、家族性、获得性等，其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，其中以药物引起者最为常见，包括：, （1）磺胺药：磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺多辛、磺胺甲嗯唑、复方磺胺甲嗯唑等。, （2）非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸、吲嗓美辛、非诺洛芬钙、芬布芬、酮洛芬、洛索洛芬、氯诺昔康、金诺芬。, （3）抗生素：阿莫西林、磺苄西林、头孢替安、头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢唑肟、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、氯霉素、甲佩霉素、多黏菌素、磷霉素等。, （4）抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧密啶。, （5）免疫抑制剂：来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、他克莫司。, （6）抗肿瘤药：阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤。, （7）组胺H2受体阻断剂和质子泵抑制剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁乙酸酯、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。]" ]

[ "体位性低血压", "姿势反射障碍", "不安腿综合征", "神经精神障碍", "肌肉强直性收缩" ]

[ "体位性低血压是指当从卧位站起时血压显著降低，同时可伴有眩晕或晕倒症状的低血压反应，收缩压降低超过20mmHg或舒张压降低超过l0mmHg。老年患者（特别是收缩性低血压者）、糖尿病患者、血容量不足、血管压力感受器敏感性降低、中枢神经的调节功能障碍及使用扩血管药物都会增加体位性低血压的发生危险。", "第11章 神经系统常见疾病 第四节帕金森病 二、临床表现 4.平衡障碍", "睡眠障碍（sleep disorders）是指睡眠的数量、质量、时间或节律紊乱。睡眠障碍性疾患包括失眠症、发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征等。其中失眠症是以入睡和（或）睡眠维持困难所导致的睡眠质量或数量无法达到正常生理需求，从而影响日间社会功能的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾患。长期失眠对于正常生活和工作会产生严重负面影响，甚至会导致恶性意外事故的发生。本节主要介绍失眠症的药物治疗。", "第11章 神经系统常见疾病 第四节帕金森病 二、临床表现 4.平衡障碍", "因意识丧失、肌肉强直造成跌倒，引起骨折、外伤、出血，肌肉收缩致关节脱臼，舌咬伤。" ]

[ "[体位性低血压是指当从卧位站起时血压显著降低，同时可伴有眩晕或晕倒症状的低血压反应，收缩压降低超过20mmHg或舒张压降低超过l0mmHg。老年患者（特别是收缩性低血压者）、糖尿病患者、血容量不足、血管压力感受器敏感性降低、中枢神经的调节功能障碍及使用扩血管药物都会增加体位性低血压的发生危险。, 可以引起体位性低血压的药物有：（1）α受体阻断剂：哌唑嗪、布那唑嗪、多沙唑嗪、妥拉唑林、乌拉地尔、萘哌地尔、酚妥拉明（注射）可出现首关效应，尤其在服后0.5~2h最易发生，表现为严重体位性低血压、眩晕、晕厥等。β受体阻断剂中的阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛也可引起体位性低血压。（2）单胺氧化酶抑制剂：帕吉林。（3）交感神经递质耗竭剂：利血平可使神经末梢囊泡内神经递质逐渐减少或耗竭，引起体位性低血压。（4）血管扩张剂：甲基多巴、硝普钠。, 为避免发生体位性低血压，告诚患者在起床时宜缓慢，避免突然站立、站立后行走不宜过久，同时在服药后注意休息。]", "[患者站立或行走时不能维持身体平衡，或在突然发生姿势改变时不能做出反应（姿势反射障碍），是中晚期的症状。]", "[睡眠障碍（sleep disorders）是指睡眠的数量、质量、时间或节律紊乱。睡眠障碍性疾患包括失眠症、发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征等。其中失眠症是以入睡和（或）睡眠维持困难所导致的睡眠质量或数量无法达到正常生理需求，从而影响日间社会功能的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾患。长期失眠对于正常生活和工作会产生严重负面影响，甚至会导致恶性意外事故的发生。本节主要介绍失眠症的药物治疗。]", "[患者站立或行走时不能维持身体平衡，或在突然发生姿势改变时不能做出反应（姿势反射障碍），是中晚期的症状。]", "[因意识丧失、肌肉强直造成跌倒，引起骨折、外伤、出血，肌肉收缩致关节脱臼，舌咬伤。]" ]

[ "瑞格列奈", "环丙沙星", "帕罗西汀", "卡马西平", "吉非贝齐" ]

[ "1.胆碱酯酶抑制剂 60%的多奈哌齐通过肝药酶CYP2D6、CYP3A4代谢清除，17%以原形尿中排出。加兰他敏主要通过肝脏的CYP2D6、CYP3A4代谢，20%~25%以原形尿中排出。酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。卡巴拉汀97%以代谢产物从尿液排出。", "1.胆碱酯酶抑制剂 60%的多奈哌齐通过肝药酶CYP2D6、CYP3A4代谢清除，17%以原形尿中排出。加兰他敏主要通过肝脏的CYP2D6、CYP3A4代谢，20%~25%以原形尿中排出。酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。卡巴拉汀97%以代谢产物从尿液排出。", "1.胆碱酯酶抑制剂 60%的多奈哌齐通过肝药酶CYP2D6、CYP3A4代谢清除，17%以原形尿中排出。加兰他敏主要通过肝脏的CYP2D6、CYP3A4代谢，20%~25%以原形尿中排出。酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。卡巴拉汀97%以代谢产物从尿液排出。", "1.胆碱酯酶抑制剂 60%的多奈哌齐通过肝药酶CYP2D6、CYP3A4代谢清除，17%以原形尿中排出。加兰他敏主要通过肝脏的CYP2D6、CYP3A4代谢，20%~25%以原形尿中排出。酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。卡巴拉汀97%以代谢产物从尿液排出。", "1.胆碱酯酶抑制剂 60%的多奈哌齐通过肝药酶CYP2D6、CYP3A4代谢清除，17%以原形尿中排出。加兰他敏主要通过肝脏的CYP2D6、CYP3A4代谢，20%~25%以原形尿中排出。酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。卡巴拉汀97%以代谢产物从尿液排出。" ]

[ "[（l）用药后监测患者的精神状态和日常生活能力改善情况。疾病终末期患者功能丧失殆尽，如已经呈现类植物人状态，则可考虑停用认知功能增强剂。, （2）监测药物的不良反应，应用胆碱酯酶抑制剂要监测胃出血。, （3）药物相互作用, 1.胆碱酯酶抑制剂    60%的多奈哌齐通过肝药酶CYP2D6、CYP3A4代谢清除，17%以原形尿中排出。加兰他敏主要通过肝脏的CYP2D6、CYP3A4代谢，20%~25%以原形尿中排出。酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。卡巴拉汀97%以代谢产物从尿液排出。, 2.美金刚    50%以原形尿排出，部分通过肾小管分泌。所以，尿液碱化剂（碳酸酐酶抑制剂、碳酸氢钠）可降低美金刚的清除率而使药物血浆浓度升高。当尿液pH=8时美金刚的清除率下降约80%。氯化铵可酸化尿液而增加美金刚的排泄。与其他经肾小管分泌排泄的药物（氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、二甲双胍、西咪替丁、雷尼替丁、奎尼丁、烟碱）同服，理论上会改变美金刚和其他药物的血药浓度。]", "[（l）用药后监测患者的精神状态和日常生活能力改善情况。疾病终末期患者功能丧失殆尽，如已经呈现类植物人状态，则可考虑停用认知功能增强剂。, （2）监测药物的不良反应，应用胆碱酯酶抑制剂要监测胃出血。, （3）药物相互作用, 1.胆碱酯酶抑制剂    60%的多奈哌齐通过肝药酶CYP2D6、CYP3A4代谢清除，17%以原形尿中排出。加兰他敏主要通过肝脏的CYP2D6、CYP3A4代谢，20%~25%以原形尿中排出。酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。卡巴拉汀97%以代谢产物从尿液排出。, 2.美金刚    50%以原形尿排出，部分通过肾小管分泌。所以，尿液碱化剂（碳酸酐酶抑制剂、碳酸氢钠）可降低美金刚的清除率而使药物血浆浓度升高。当尿液pH=8时美金刚的清除率下降约80%。氯化铵可酸化尿液而增加美金刚的排泄。与其他经肾小管分泌排泄的药物（氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、二甲双胍、西咪替丁、雷尼替丁、奎尼丁、烟碱）同服，理论上会改变美金刚和其他药物的血药浓度。]", "[（l）用药后监测患者的精神状态和日常生活能力改善情况。疾病终末期患者功能丧失殆尽，如已经呈现类植物人状态，则可考虑停用认知功能增强剂。, （2）监测药物的不良反应，应用胆碱酯酶抑制剂要监测胃出血。, （3）药物相互作用, 1.胆碱酯酶抑制剂    60%的多奈哌齐通过肝药酶CYP2D6、CYP3A4代谢清除，17%以原形尿中排出。加兰他敏主要通过肝脏的CYP2D6、CYP3A4代谢，20%~25%以原形尿中排出。酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。卡巴拉汀97%以代谢产物从尿液排出。, 2.美金刚    50%以原形尿排出，部分通过肾小管分泌。所以，尿液碱化剂（碳酸酐酶抑制剂、碳酸氢钠）可降低美金刚的清除率而使药物血浆浓度升高。当尿液pH=8时美金刚的清除率下降约80%。氯化铵可酸化尿液而增加美金刚的排泄。与其他经肾小管分泌排泄的药物（氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、二甲双胍、西咪替丁、雷尼替丁、奎尼丁、烟碱）同服，理论上会改变美金刚和其他药物的血药浓度。]", "[（l）用药后监测患者的精神状态和日常生活能力改善情况。疾病终末期患者功能丧失殆尽，如已经呈现类植物人状态，则可考虑停用认知功能增强剂。, （2）监测药物的不良反应，应用胆碱酯酶抑制剂要监测胃出血。, （3）药物相互作用, 1.胆碱酯酶抑制剂    60%的多奈哌齐通过肝药酶CYP2D6、CYP3A4代谢清除，17%以原形尿中排出。加兰他敏主要通过肝脏的CYP2D6、CYP3A4代谢，20%~25%以原形尿中排出。酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。卡巴拉汀97%以代谢产物从尿液排出。, 2.美金刚    50%以原形尿排出，部分通过肾小管分泌。所以，尿液碱化剂（碳酸酐酶抑制剂、碳酸氢钠）可降低美金刚的清除率而使药物血浆浓度升高。当尿液pH=8时美金刚的清除率下降约80%。氯化铵可酸化尿液而增加美金刚的排泄。与其他经肾小管分泌排泄的药物（氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、二甲双胍、西咪替丁、雷尼替丁、奎尼丁、烟碱）同服，理论上会改变美金刚和其他药物的血药浓度。]", "[（l）用药后监测患者的精神状态和日常生活能力改善情况。疾病终末期患者功能丧失殆尽，如已经呈现类植物人状态，则可考虑停用认知功能增强剂。, （2）监测药物的不良反应，应用胆碱酯酶抑制剂要监测胃出血。, （3）药物相互作用, 1.胆碱酯酶抑制剂    60%的多奈哌齐通过肝药酶CYP2D6、CYP3A4代谢清除，17%以原形尿中排出。加兰他敏主要通过肝脏的CYP2D6、CYP3A4代谢，20%~25%以原形尿中排出。酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。卡巴拉汀97%以代谢产物从尿液排出。, 2.美金刚    50%以原形尿排出，部分通过肾小管分泌。所以，尿液碱化剂（碳酸酐酶抑制剂、碳酸氢钠）可降低美金刚的清除率而使药物血浆浓度升高。当尿液pH=8时美金刚的清除率下降约80%。氯化铵可酸化尿液而增加美金刚的排泄。与其他经肾小管分泌排泄的药物（氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、二甲双胍、西咪替丁、雷尼替丁、奎尼丁、烟碱）同服，理论上会改变美金刚和其他药物的血药浓度。]" ]

[ "依洛尤单抗", "烟酸", "考来烯胺", "吉菲罗齐", "非诺贝特" ]

[ "依折麦布可单独或联合用于以胆固醇升高为主的患者，特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替代。依折麦布主要用于：（1）原发性高胆固醇血症的治疗。作为饮食控制基础上的辅助治疗，可单独或与他汀类联合用于治疗原发性（杂合子家族性或非家族性）高胆固醇血症。治疗纯合子家族性高胆固醇血症时可联合应用依折麦布与他汀类。治疗纯合子谷甾醇血症（或植物甾醇血症）时可作为饮食控制的辅助治疗。（2）高胆固醇血症者经常规剂量他汀类治疗后胆固醇水平仍不达标者，可联合应用依折麦布。（3）不适于或不能耐受他汀类治疗的高胆固醇血症患者，可用依折麦布。（4）中、重度高胆固醇血症患者可起始联合应用依折麦布与常规剂量他汀类。（5）与贝丁酸类或烟酸类药联合用于混合型血脂异常患者。（6）与常规剂量他汀类药物联合用于慢性肾脏疾病患者预防心血管事件。", "依折麦布可单独或联合用于以胆固醇升高为主的患者，特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替代。依折麦布主要用于：（1）原发性高胆固醇血症的治疗。作为饮食控制基础上的辅助治疗，可单独或与他汀类联合用于治疗原发性（杂合子家族性或非家族性）高胆固醇血症。治疗纯合子家族性高胆固醇血症时可联合应用依折麦布与他汀类。治疗纯合子谷甾醇血症（或植物甾醇血症）时可作为饮食控制的辅助治疗。（2）高胆固醇血症者经常规剂量他汀类治疗后胆固醇水平仍不达标者，可联合应用依折麦布。（3）不适于或不能耐受他汀类治疗的高胆固醇血症患者，可用依折麦布。（4）中、重度高胆固醇血症患者可起始联合应用依折麦布与常规剂量他汀类。（5）与贝丁酸类或烟酸类药联合用于混合型血脂异常患者。（6）与常规剂量他汀类药物联合用于慢性肾脏疾病患者预防心血管事件。", "依折麦布可单独或联合用于以胆固醇升高为主的患者，特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替代。依折麦布主要用于：（1）原发性高胆固醇血症的治疗。作为饮食控制基础上的辅助治疗，可单独或与他汀类联合用于治疗原发性（杂合子家族性或非家族性）高胆固醇血症。治疗纯合子家族性高胆固醇血症时可联合应用依折麦布与他汀类。治疗纯合子谷甾醇血症（或植物甾醇血症）时可作为饮食控制的辅助治疗。（2）高胆固醇血症者经常规剂量他汀类治疗后胆固醇水平仍不达标者，可联合应用依折麦布。（3）不适于或不能耐受他汀类治疗的高胆固醇血症患者，可用依折麦布。（4）中、重度高胆固醇血症患者可起始联合应用依折麦布与常规剂量他汀类。（5）与贝丁酸类或烟酸类药联合用于混合型血脂异常患者。（6）与常规剂量他汀类药物联合用于慢性肾脏疾病患者预防心血管事件。", "依折麦布可单独或联合用于以胆固醇升高为主的患者，特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替代。依折麦布主要用于：（1）原发性高胆固醇血症的治疗。作为饮食控制基础上的辅助治疗，可单独或与他汀类联合用于治疗原发性（杂合子家族性或非家族性）高胆固醇血症。治疗纯合子家族性高胆固醇血症时可联合应用依折麦布与他汀类。治疗纯合子谷甾醇血症（或植物甾醇血症）时可作为饮食控制的辅助治疗。（2）高胆固醇血症者经常规剂量他汀类治疗后胆固醇水平仍不达标者，可联合应用依折麦布。（3）不适于或不能耐受他汀类治疗的高胆固醇血症患者，可用依折麦布。（4）中、重度高胆固醇血症患者可起始联合应用依折麦布与常规剂量他汀类。（5）与贝丁酸类或烟酸类药联合用于混合型血脂异常患者。（6）与常规剂量他汀类药物联合用于慢性肾脏疾病患者预防心血管事件。", "依折麦布可单独或联合用于以胆固醇升高为主的患者，特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替代。依折麦布主要用于：（1）原发性高胆固醇血症的治疗。作为饮食控制基础上的辅助治疗，可单独或与他汀类联合用于治疗原发性（杂合子家族性或非家族性）高胆固醇血症。治疗纯合子家族性高胆固醇血症时可联合应用依折麦布与他汀类。治疗纯合子谷甾醇血症（或植物甾醇血症）时可作为饮食控制的辅助治疗。（2）高胆固醇血症者经常规剂量他汀类治疗后胆固醇水平仍不达标者，可联合应用依折麦布。（3）不适于或不能耐受他汀类治疗的高胆固醇血症患者，可用依折麦布。（4）中、重度高胆固醇血症患者可起始联合应用依折麦布与常规剂量他汀类。（5）与贝丁酸类或烟酸类药联合用于混合型血脂异常患者。（6）与常规剂量他汀类药物联合用于慢性肾脏疾病患者预防心血管事件。" ]

[ "[胆固醇吸收抑制剂依折麦布是唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂。其选择性抑制位于小肠黏膜刷状缘的胆固醇转运蛋白（NPCIL1）的活性，有效减少肠道内胆固醇的吸收，降低血浆胆固醇水平以及肝脏胆固醇储量。依折麦布口服很少吸收，吸收后在小肠中被迅速代谢成活性的葡萄糖醛酸结合形式，数分钟内即进入门脉循环和胆汁中。依折麦布及其结合形式在肝中进一步葡萄糖醛酸化，随即分泌入胆汁，通过肠肝循环持续作用于小肠上皮靶点。, 依折麦布使小肠吸收胆固醇量降低50%以上。与安慰剂相比，单独应用依折麦布可使LDL-ch降低17%~23%，效果仅次于他汀类药，使TC水平降低15%以上，作用稍弱于他汀类药物（20%~40%）。该药具有良好安全性和耐受性。此外，依折麦布还可对载脂蛋白B、HDL-ch、TG以及C反应蛋白产生有益影响。, 依折麦布可单独或联合用于以胆固醇升高为主的患者，特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替代。依折麦布主要用于：（1）原发性高胆固醇血症的治疗。作为饮食控制基础上的辅助治疗，可单独或与他汀类联合用于治疗原发性（杂合子家族性或非家族性）高胆固醇血症。治疗纯合子家族性高胆固醇血症时可联合应用依折麦布与他汀类。治疗纯合子谷甾醇血症（或植物甾醇血症）时可作为饮食控制的辅助治疗。（2）高胆固醇血症者经常规剂量他汀类治疗后胆固醇水平仍不达标者，可联合应用依折麦布。（3）不适于或不能耐受他汀类治疗的高胆固醇血症患者，可用依折麦布。（4）中、重度高胆固醇血症患者可起始联合应用依折麦布与常规剂量他汀类。（5）与贝丁酸类或烟酸类药联合用于混合型血脂异常患者。（6）与常规剂量他汀类药物联合用于慢性肾脏疾病患者预防心血管事件。, 鉴于中国人群中的NPCIL1蛋白表达增高，因此，本品对高胆固醇血症的治疗可能具有更为特殊的价值。同时本品与作用于胆固醇合成的他汀类药不同，其作用于胆固醇吸收环节，两者存在着协同、互补、增效的作用。]", "[胆固醇吸收抑制剂依折麦布是唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂。其选择性抑制位于小肠黏膜刷状缘的胆固醇转运蛋白（NPCIL1）的活性，有效减少肠道内胆固醇的吸收，降低血浆胆固醇水平以及肝脏胆固醇储量。依折麦布口服很少吸收，吸收后在小肠中被迅速代谢成活性的葡萄糖醛酸结合形式，数分钟内即进入门脉循环和胆汁中。依折麦布及其结合形式在肝中进一步葡萄糖醛酸化，随即分泌入胆汁，通过肠肝循环持续作用于小肠上皮靶点。, 依折麦布使小肠吸收胆固醇量降低50%以上。与安慰剂相比，单独应用依折麦布可使LDL-ch降低17%~23%，效果仅次于他汀类药，使TC水平降低15%以上，作用稍弱于他汀类药物（20%~40%）。该药具有良好安全性和耐受性。此外，依折麦布还可对载脂蛋白B、HDL-ch、TG以及C反应蛋白产生有益影响。, 依折麦布可单独或联合用于以胆固醇升高为主的患者，特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替代。依折麦布主要用于：（1）原发性高胆固醇血症的治疗。作为饮食控制基础上的辅助治疗，可单独或与他汀类联合用于治疗原发性（杂合子家族性或非家族性）高胆固醇血症。治疗纯合子家族性高胆固醇血症时可联合应用依折麦布与他汀类。治疗纯合子谷甾醇血症（或植物甾醇血症）时可作为饮食控制的辅助治疗。（2）高胆固醇血症者经常规剂量他汀类治疗后胆固醇水平仍不达标者，可联合应用依折麦布。（3）不适于或不能耐受他汀类治疗的高胆固醇血症患者，可用依折麦布。（4）中、重度高胆固醇血症患者可起始联合应用依折麦布与常规剂量他汀类。（5）与贝丁酸类或烟酸类药联合用于混合型血脂异常患者。（6）与常规剂量他汀类药物联合用于慢性肾脏疾病患者预防心血管事件。, 鉴于中国人群中的NPCIL1蛋白表达增高，因此，本品对高胆固醇血症的治疗可能具有更为特殊的价值。同时本品与作用于胆固醇合成的他汀类药不同，其作用于胆固醇吸收环节，两者存在着协同、互补、增效的作用。]", "[胆固醇吸收抑制剂依折麦布是唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂。其选择性抑制位于小肠黏膜刷状缘的胆固醇转运蛋白（NPCIL1）的活性，有效减少肠道内胆固醇的吸收，降低血浆胆固醇水平以及肝脏胆固醇储量。依折麦布口服很少吸收，吸收后在小肠中被迅速代谢成活性的葡萄糖醛酸结合形式，数分钟内即进入门脉循环和胆汁中。依折麦布及其结合形式在肝中进一步葡萄糖醛酸化，随即分泌入胆汁，通过肠肝循环持续作用于小肠上皮靶点。, 依折麦布使小肠吸收胆固醇量降低50%以上。与安慰剂相比，单独应用依折麦布可使LDL-ch降低17%~23%，效果仅次于他汀类药，使TC水平降低15%以上，作用稍弱于他汀类药物（20%~40%）。该药具有良好安全性和耐受性。此外，依折麦布还可对载脂蛋白B、HDL-ch、TG以及C反应蛋白产生有益影响。, 依折麦布可单独或联合用于以胆固醇升高为主的患者，特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替代。依折麦布主要用于：（1）原发性高胆固醇血症的治疗。作为饮食控制基础上的辅助治疗，可单独或与他汀类联合用于治疗原发性（杂合子家族性或非家族性）高胆固醇血症。治疗纯合子家族性高胆固醇血症时可联合应用依折麦布与他汀类。治疗纯合子谷甾醇血症（或植物甾醇血症）时可作为饮食控制的辅助治疗。（2）高胆固醇血症者经常规剂量他汀类治疗后胆固醇水平仍不达标者，可联合应用依折麦布。（3）不适于或不能耐受他汀类治疗的高胆固醇血症患者，可用依折麦布。（4）中、重度高胆固醇血症患者可起始联合应用依折麦布与常规剂量他汀类。（5）与贝丁酸类或烟酸类药联合用于混合型血脂异常患者。（6）与常规剂量他汀类药物联合用于慢性肾脏疾病患者预防心血管事件。, 鉴于中国人群中的NPCIL1蛋白表达增高，因此，本品对高胆固醇血症的治疗可能具有更为特殊的价值。同时本品与作用于胆固醇合成的他汀类药不同，其作用于胆固醇吸收环节，两者存在着协同、互补、增效的作用。]", "[胆固醇吸收抑制剂依折麦布是唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂。其选择性抑制位于小肠黏膜刷状缘的胆固醇转运蛋白（NPCIL1）的活性，有效减少肠道内胆固醇的吸收，降低血浆胆固醇水平以及肝脏胆固醇储量。依折麦布口服很少吸收，吸收后在小肠中被迅速代谢成活性的葡萄糖醛酸结合形式，数分钟内即进入门脉循环和胆汁中。依折麦布及其结合形式在肝中进一步葡萄糖醛酸化，随即分泌入胆汁，通过肠肝循环持续作用于小肠上皮靶点。, 依折麦布使小肠吸收胆固醇量降低50%以上。与安慰剂相比，单独应用依折麦布可使LDL-ch降低17%~23%，效果仅次于他汀类药，使TC水平降低15%以上，作用稍弱于他汀类药物（20%~40%）。该药具有良好安全性和耐受性。此外，依折麦布还可对载脂蛋白B、HDL-ch、TG以及C反应蛋白产生有益影响。, 依折麦布可单独或联合用于以胆固醇升高为主的患者，特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替代。依折麦布主要用于：（1）原发性高胆固醇血症的治疗。作为饮食控制基础上的辅助治疗，可单独或与他汀类联合用于治疗原发性（杂合子家族性或非家族性）高胆固醇血症。治疗纯合子家族性高胆固醇血症时可联合应用依折麦布与他汀类。治疗纯合子谷甾醇血症（或植物甾醇血症）时可作为饮食控制的辅助治疗。（2）高胆固醇血症者经常规剂量他汀类治疗后胆固醇水平仍不达标者，可联合应用依折麦布。（3）不适于或不能耐受他汀类治疗的高胆固醇血症患者，可用依折麦布。（4）中、重度高胆固醇血症患者可起始联合应用依折麦布与常规剂量他汀类。（5）与贝丁酸类或烟酸类药联合用于混合型血脂异常患者。（6）与常规剂量他汀类药物联合用于慢性肾脏疾病患者预防心血管事件。, 鉴于中国人群中的NPCIL1蛋白表达增高，因此，本品对高胆固醇血症的治疗可能具有更为特殊的价值。同时本品与作用于胆固醇合成的他汀类药不同，其作用于胆固醇吸收环节，两者存在着协同、互补、增效的作用。]", "[胆固醇吸收抑制剂依折麦布是唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂。其选择性抑制位于小肠黏膜刷状缘的胆固醇转运蛋白（NPCIL1）的活性，有效减少肠道内胆固醇的吸收，降低血浆胆固醇水平以及肝脏胆固醇储量。依折麦布口服很少吸收，吸收后在小肠中被迅速代谢成活性的葡萄糖醛酸结合形式，数分钟内即进入门脉循环和胆汁中。依折麦布及其结合形式在肝中进一步葡萄糖醛酸化，随即分泌入胆汁，通过肠肝循环持续作用于小肠上皮靶点。, 依折麦布使小肠吸收胆固醇量降低50%以上。与安慰剂相比，单独应用依折麦布可使LDL-ch降低17%~23%，效果仅次于他汀类药，使TC水平降低15%以上，作用稍弱于他汀类药物（20%~40%）。该药具有良好安全性和耐受性。此外，依折麦布还可对载脂蛋白B、HDL-ch、TG以及C反应蛋白产生有益影响。, 依折麦布可单独或联合用于以胆固醇升高为主的患者，特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替代。依折麦布主要用于：（1）原发性高胆固醇血症的治疗。作为饮食控制基础上的辅助治疗，可单独或与他汀类联合用于治疗原发性（杂合子家族性或非家族性）高胆固醇血症。治疗纯合子家族性高胆固醇血症时可联合应用依折麦布与他汀类。治疗纯合子谷甾醇血症（或植物甾醇血症）时可作为饮食控制的辅助治疗。（2）高胆固醇血症者经常规剂量他汀类治疗后胆固醇水平仍不达标者，可联合应用依折麦布。（3）不适于或不能耐受他汀类治疗的高胆固醇血症患者，可用依折麦布。（4）中、重度高胆固醇血症患者可起始联合应用依折麦布与常规剂量他汀类。（5）与贝丁酸类或烟酸类药联合用于混合型血脂异常患者。（6）与常规剂量他汀类药物联合用于慢性肾脏疾病患者预防心血管事件。, 鉴于中国人群中的NPCIL1蛋白表达增高，因此，本品对高胆固醇血症的治疗可能具有更为特殊的价值。同时本品与作用于胆固醇合成的他汀类药不同，其作用于胆固醇吸收环节，两者存在着协同、互补、增效的作用。]" ]

[ "肺炎患者抗菌药物治疗后48~72h应对病情进行评价", "体温正常48~72h,无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物", "肺炎的药物治疗应避免使用抗生素，其他药物无效时再考虑使用抗生素", "肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物", "流感疫苗和肺炎链球菌疫苗可以同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种" ]

[ "（2）观察疗效抗菌药物治疗后48~72h应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72h后症状无改善，其原因可能有：1.药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药；2.特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；3.出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）；4.非感染性疾病误诊为肺炎；⑤药物热。需仔细分析，并进行必要的检查，给予相应处理。", "（3）疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7~10天或更长疗程。如体温正常48~72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：1.T≤37.8℃；2.心率≤100次/分；3.呼吸频率≤24次/分；4.血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或PaO，=60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。", "【注意事项】（1）使用前应详细询问患者有无对β-内酰胺抗生素的过敏史。亚胺培南西司他丁静脉滴注不能与其他抗生素混合或直接加入其他抗生素中使用。（2）患过胃肠道疾病尤其是结肠炎的患者慎用。对在使用过程中出现腹泻的患者，应考虑抗生素相关性腹泻的可能。（3）静脉滴注可产生中枢神经系统的不良反应，如肌肉阵挛、精神错乱或癫痫发作。大多发生于已有中枢神经系统疾患的患者（如脑损害或有癫痫病史）和/或肾功能损害者。（4）肌酐清除率≤5ml/min的患者不应使用，除非在48h内进行血液透析。血液透析患者亦仅在使用亚胺培南西司他丁的益处大于诱发癫痫发作的危险性时才可考虑。（5）不适用于脑膜炎的治疗。（6）尚无足够的怀孕妇女使用本品的研究资料，只有考虑在对胎儿益处大于潜在危险的情况下，才能在妊娠期间给药。（7）在人乳中可测出亚胺培南，如确定有必要对哺乳期妇女使用本品时，患者需停止授乳。（8）尚无足够的临床资料可推荐用于3月龄以下的婴儿或肾功能损害（血肌酐>2mg/dl）的儿科患者。", "（1）肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即应马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。", "（5）高危人群可注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗：1.流感疫苗重点推荐人群为：6~35个月的婴幼儿，60岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员。流感疫苗的防护时间多是半年左右，一般在9~11月接种。2.肺炎球菌疫苗适应人群与流感疫苗相同，免疫功效可维持5年，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。" ]

[ "[（1）肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即应马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。, （2）观察疗效抗菌药物治疗后48~72h应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72h后症状无改善，其原因可能有：1.药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药；2.特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；3.出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）；4.非感染性疾病误诊为肺炎；⑤药物热。需仔细分析，并进行必要的检查，给予相应处理。, （3）疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7~10天或更长疗程。如体温正常48~72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：1.T≤37.8℃；2.心率≤100次/分；3.呼吸频率≤24次/分；4.血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或PaO，=60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。, （4）注意观察和预防所使用抗菌药物的相关不良反应（表9-1）。, （5）高危人群可注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗：1.流感疫苗重点推荐人群为：6~35个月的婴幼儿，60岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员。流感疫苗的防护时间多是半年左右，一般在9~11月接种。2.肺炎球菌疫苗适应人群与流感疫苗相同，免疫功效可维持5年，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。]", "[（1）肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即应马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。, （2）观察疗效抗菌药物治疗后48~72h应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72h后症状无改善，其原因可能有：1.药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药；2.特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；3.出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）；4.非感染性疾病误诊为肺炎；⑤药物热。需仔细分析，并进行必要的检查，给予相应处理。, （3）疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7~10天或更长疗程。如体温正常48~72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：1.T≤37.8℃；2.心率≤100次/分；3.呼吸频率≤24次/分；4.血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或PaO，=60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。, （4）注意观察和预防所使用抗菌药物的相关不良反应（表9-1）。, （5）高危人群可注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗：1.流感疫苗重点推荐人群为：6~35个月的婴幼儿，60岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员。流感疫苗的防护时间多是半年左右，一般在9~11月接种。2.肺炎球菌疫苗适应人群与流感疫苗相同，免疫功效可维持5年，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。]", "[Imipenem-Cilastatin, 【适应证】用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染以及在病原菌未确定时的早期治疗。用于由敏感细菌所引起的下列感染：（1）腹腔内感染。（2）下呼吸道感染。（3）妇科感染。（4）败血症。（5）泌尿生殖道感染。（6）骨关节感染。（7）皮肤软组织感染。（8）心内膜炎。（9）适用于预防已经污染或具有潜在污染性外科手术患者的术后感染。, 【注意事项】（1）使用前应详细询问患者有无对β-内酰胺抗生素的过敏史。亚胺培南西司他丁静脉滴注不能与其他抗生素混合或直接加入其他抗生素中使用。（2）患过胃肠道疾病尤其是结肠炎的患者慎用。对在使用过程中出现腹泻的患者，应考虑抗生素相关性腹泻的可能。（3）静脉滴注可产生中枢神经系统的不良反应，如肌肉阵挛、精神错乱或癫痫发作。大多发生于已有中枢神经系统疾患的患者（如脑损害或有癫痫病史）和/或肾功能损害者。（4）肌酐清除率≤5ml/min的患者不应使用，除非在48h内进行血液透析。血液透析患者亦仅在使用亚胺培南西司他丁的益处大于诱发癫痫发作的危险性时才可考虑。（5）不适用于脑膜炎的治疗。（6）尚无足够的怀孕妇女使用本品的研究资料，只有考虑在对胎儿益处大于潜在危险的情况下，才能在妊娠期间给药。（7）在人乳中可测出亚胺培南，如确定有必要对哺乳期妇女使用本品时，患者需停止授乳。（8）尚无足够的临床资料可推荐用于3月龄以下的婴儿或肾功能损害（血肌酐>2mg/dl）的儿科患者。, 【用法与用量】静脉滴注：成人用于轻度感染，一次0.25g，每隔6h给予1次，一日总量1g。用于中度感染，一次0.5~1g，每隔12h给予1次，一日总量1.5~2.0g。用于严重感染，一次0.5g，每隔6h给予1次，一日总量2g。用于不太敏感菌所引起的严重感染，一次1g，每隔6~8h给予1次，一日总量3~4g。, 一次静脉滴注的剂量低于或等于0.5g时，静脉滴注时间应不少于20~30min，如剂量大于0.5g时，静脉滴注时间应不少于40~60min。肾功能损害和体重轻的患者需调整剂量和用药间隔时间：41~70ml/min者，一次250mg，每隔6~8h给予1次，日总量1~1.5g；或一次0.5g，每隔6~8h给予1次，日总量2~3g；或一次0.75g，每隔8h给予1次，日总量4g。21~40ml/min者，一次0.25g，每隔8~l2h给予1次，日总量28、1.5g、1g；或一次0.5g，每隔6~8h给予1次，日总量3~4g。6~20ml/min者，一次0.25g，每隔12h给予1次，日总量1~28；或一次0.5g，每隔l2h给予1次，日总量3~4g。, 预防成人的手术后感染，可在诱导麻醉时给予本品静脉滴注1000mg，3h后再给予1000mg。对预防高危性（如结肠直肠）外科手术的感染，可在诱导后8h和16h分别再给予500mg静脉滴注。儿童体重≥40kg者可按成人剂量给予。儿童和婴儿体重<40kg者，可按15mg/kg，每隔6h给予1次，日总剂量不超过2g。, 【制剂与规格】注射用粉针（1：1）：（1）0.5g；（2）1g；（3）2g。, 【作用特点】碳青霉烯类药中的代表药亚胺培南，在其作用机制上具有独特性，对革兰阳性菌的作用靶点在PBP1及PBP2，而对革兰阴性菌的作用靶点在PBP2及PBP3，亚胺培南对PBP1A、PBP1b、PBP2的亲和力很强。碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。本类药物对各种β-内酰胺酶高度稳定，细菌对本类药物与青霉素类和头孢菌素类间一般无交叉耐药性。, 【不良反应】常见皮疹、荨麻疹、瘙痒、过敏性休克。少见嗜酸粒细胞增多、中性粒细胞减少、肝脏氨基转移酶ALT及AST升高等；可出现血尿素氮、血清肌酐升高。, 长时间应用可出现维生素K缺乏症（低凝血酶原血症、出血倾向等）、维生素B族缺乏症状（舌炎、口腔黏膜炎、食欲减退、神经炎等）以及抗生素相关性腹泻。, 亚胺培南西司他丁可引起中枢神经系统严重不良反应，如肌阵挛、精神障碍，包括幻觉、错乱状态或癫痫发作等，但这些不良反应多发生在已有中枢神经系统疾患的患者（如脑损害或有癫痫病史）或肾功能不全者，应引起重视。, 【禁忌症】过敏的患者及对其他β-内酰胺类药物有过敏性休克史者。, 【药物类别】抗菌药物、其他β-内酰胺类药物、碳青霉烯类]", "[（1）肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即应马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。, （2）观察疗效抗菌药物治疗后48~72h应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72h后症状无改善，其原因可能有：1.药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药；2.特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；3.出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）；4.非感染性疾病误诊为肺炎；⑤药物热。需仔细分析，并进行必要的检查，给予相应处理。, （3）疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7~10天或更长疗程。如体温正常48~72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：1.T≤37.8℃；2.心率≤100次/分；3.呼吸频率≤24次/分；4.血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或PaO，=60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。, （4）注意观察和预防所使用抗菌药物的相关不良反应（表9-1）。, （5）高危人群可注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗：1.流感疫苗重点推荐人群为：6~35个月的婴幼儿，60岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员。流感疫苗的防护时间多是半年左右，一般在9~11月接种。2.肺炎球菌疫苗适应人群与流感疫苗相同，免疫功效可维持5年，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。]", "[（1）肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即应马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。, （2）观察疗效抗菌药物治疗后48~72h应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72h后症状无改善，其原因可能有：1.药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药；2.特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；3.出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）；4.非感染性疾病误诊为肺炎；⑤药物热。需仔细分析，并进行必要的检查，给予相应处理。, （3）疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7~10天或更长疗程。如体温正常48~72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：1.T≤37.8℃；2.心率≤100次/分；3.呼吸频率≤24次/分；4.血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或PaO，=60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。, （4）注意观察和预防所使用抗菌药物的相关不良反应（表9-1）。, （5）高危人群可注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗：1.流感疫苗重点推荐人群为：6~35个月的婴幼儿，60岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员。流感疫苗的防护时间多是半年左右，一般在9~11月接种。2.肺炎球菌疫苗适应人群与流感疫苗相同，免疫功效可维持5年，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。]" ]

[ "静脉推注", "静脉注射", "肌内注射", "腔内注射", "动脉注药" ]

[ "用于对肌肉组织无刺激性的药物（如噻替哌、阿糖胞苷）。", "用于对肌肉组织无刺激性的药物（如噻替哌、阿糖胞苷）。", "用于对肌肉组织无刺激性的药物（如噻替哌、阿糖胞苷）。", "用于对肌肉组织无刺激性的药物（如噻替哌、阿糖胞苷）。", "用于对肌肉组织无刺激性的药物（如噻替哌、阿糖胞苷）。" ]

[ "[用于对肌肉组织无刺激性的药物（如噻替哌、阿糖胞苷）。]", "[用于对肌肉组织无刺激性的药物（如噻替哌、阿糖胞苷）。]", "[用于对肌肉组织无刺激性的药物（如噻替哌、阿糖胞苷）。]", "[用于对肌肉组织无刺激性的药物（如噻替哌、阿糖胞苷）。]", "[用于对肌肉组织无刺激性的药物（如噻替哌、阿糖胞苷）。]" ]

[ "异烟肼", "利福平", "链霉素", "吡嗪酰胺", "对氨基水杨酸钠" ]

[ "结核病的化学治疗是结核病治疗的最重要的基本手段，是控制结核病流行的最有效措施。其治疗的原则是“早期、联合、规律、全程、适量”。一般可分为两个阶段：（1）第1阶段为强化期，一般为2个月，常以异烟肼（H）、利福平或利福喷丁（R或L）、吡嗪酰胺（Z）3种核心药及乙胺丁醇（E）或链霉素（S）等3~4种药物联合，简称2HRZE（S）方案。（2）第2阶段为持续期，一般为4个月，常联用异烟肼、利福平、乙胺丁醇3药，简称4HRE方案。全方案的简称为2HRZE（S）/4HRE。根据患者治疗史及药物敏感试验，结核病的治疗方案有初治、复治、耐药结核病（即对一线抗结核药物中一种药物耐药）、耐多药结核病（即至少耐异烟肼、利福平）、严重耐多药结核病（即除耐异烟肼、利福平外，还对一种注射药物及一种喹诺酮类药物耐药）等多种治疗方案。", "结核病的化学治疗是结核病治疗的最重要的基本手段，是控制结核病流行的最有效措施。其治疗的原则是“早期、联合、规律、全程、适量”。一般可分为两个阶段：（1）第1阶段为强化期，一般为2个月，常以异烟肼（H）、利福平或利福喷丁（R或L）、吡嗪酰胺（Z）3种核心药及乙胺丁醇（E）或链霉素（S）等3~4种药物联合，简称2HRZE（S）方案。（2）第2阶段为持续期，一般为4个月，常联用异烟肼、利福平、乙胺丁醇3药，简称4HRE方案。全方案的简称为2HRZE（S）/4HRE。根据患者治疗史及药物敏感试验，结核病的治疗方案有初治、复治、耐药结核病（即对一线抗结核药物中一种药物耐药）、耐多药结核病（即至少耐异烟肼、利福平）、严重耐多药结核病（即除耐异烟肼、利福平外，还对一种注射药物及一种喹诺酮类药物耐药）等多种治疗方案。", "结核病的化学治疗是结核病治疗的最重要的基本手段，是控制结核病流行的最有效措施。其治疗的原则是“早期、联合、规律、全程、适量”。一般可分为两个阶段：（1）第1阶段为强化期，一般为2个月，常以异烟肼（H）、利福平或利福喷丁（R或L）、吡嗪酰胺（Z）3种核心药及乙胺丁醇（E）或链霉素（S）等3~4种药物联合，简称2HRZE（S）方案。（2）第2阶段为持续期，一般为4个月，常联用异烟肼、利福平、乙胺丁醇3药，简称4HRE方案。全方案的简称为2HRZE（S）/4HRE。根据患者治疗史及药物敏感试验，结核病的治疗方案有初治、复治、耐药结核病（即对一线抗结核药物中一种药物耐药）、耐多药结核病（即至少耐异烟肼、利福平）、严重耐多药结核病（即除耐异烟肼、利福平外，还对一种注射药物及一种喹诺酮类药物耐药）等多种治疗方案。", "吡嗪酰胺的抗结核分枝杆菌作用弱于异烟肼、利福平和链霉素，抗菌作用在酸性环境中较强，与异烟肼和利福平合用有显著的协同作用。吡嗪酰胺能进入含有结核杆菌的巨噬细胞，并渗入结核菌体，菌体内的酰胺酶使其脱去酰胺基，转化为吡嗪酸而发挥作用，另外，吡嗪酰胺的作用靶点似乎是参与分枝菌酸生物合成的结核分枝杆菌脂肪酸合成酶I基因。结核分枝杆菌对单用本品迅速产生耐药性，但与其他抗结核药无交叉耐药现象。现临床常采用低剂量（每日15~30mg/kg）、短疗程（6个月）使用吡嗪酰胺进行三药或四药联合，治疗其他抗结核药疗效不佳的患者。", "（3）对氨基水杨酸钠可能影响利福平的吸收，导致利福平的血浆浓度降低。" ]

[ "[结核病是由于结核分枝杆菌感染所致的慢性传染性疾病，体内多种组织器官可发生结核分枝杆菌感染，其中以肺结核最常见，其次为结核性脑膜炎、肠结核、肾结核、骨结核等。结核分枝杆菌属于分枝杆菌属，分枝杆菌的特点有：（1）生长缓慢，甚至可处于对药物不敏感的休眠状态；（2）其细胞壁富含脂质，很多药物不宜穿透；（3）常生长在药物不易到达的特殊环境中（如巨噬细胞内，结核纤维化、干酪样或厚壁空洞病灶内）。故分枝杆菌感染对药物的治疗反应缓慢，需要长期治疗。目前，根据疗效、毒副作用和患者耐受情况，把抗结核病药物分为第一线和第二线两大类。第一线抗结核药：异烟肼、利福平及其类似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素；第二线抗结核药：新一代氟喹诺酮类药物（如莫西沙星、左氧氟沙星）、对氨基水杨酸、环丝氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。与第一线药物相比，第二线抗结核药或疗效较差或毒副作用较多、较重，故为结核病的次选药物。, 结核病的化学治疗是结核病治疗的最重要的基本手段，是控制结核病流行的最有效措施。其治疗的原则是“早期、联合、规律、全程、适量”。一般可分为两个阶段：（1）第1阶段为强化期，一般为2个月，常以异烟肼（H）、利福平或利福喷丁（R或L）、吡嗪酰胺（Z）3种核心药及乙胺丁醇（E）或链霉素（S）等3~4种药物联合，简称2HRZE（S）方案。（2）第2阶段为持续期，一般为4个月，常联用异烟肼、利福平、乙胺丁醇3药，简称4HRE方案。全方案的简称为2HRZE（S）/4HRE。根据患者治疗史及药物敏感试验，结核病的治疗方案有初治、复治、耐药结核病（即对一线抗结核药物中一种药物耐药）、耐多药结核病（即至少耐异烟肼、利福平）、严重耐多药结核病（即除耐异烟肼、利福平外，还对一种注射药物及一种喹诺酮类药物耐药）等多种治疗方案。]", "[结核病是由于结核分枝杆菌感染所致的慢性传染性疾病，体内多种组织器官可发生结核分枝杆菌感染，其中以肺结核最常见，其次为结核性脑膜炎、肠结核、肾结核、骨结核等。结核分枝杆菌属于分枝杆菌属，分枝杆菌的特点有：（1）生长缓慢，甚至可处于对药物不敏感的休眠状态；（2）其细胞壁富含脂质，很多药物不宜穿透；（3）常生长在药物不易到达的特殊环境中（如巨噬细胞内，结核纤维化、干酪样或厚壁空洞病灶内）。故分枝杆菌感染对药物的治疗反应缓慢，需要长期治疗。目前，根据疗效、毒副作用和患者耐受情况，把抗结核病药物分为第一线和第二线两大类。第一线抗结核药：异烟肼、利福平及其类似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素；第二线抗结核药：新一代氟喹诺酮类药物（如莫西沙星、左氧氟沙星）、对氨基水杨酸、环丝氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。与第一线药物相比，第二线抗结核药或疗效较差或毒副作用较多、较重，故为结核病的次选药物。, 结核病的化学治疗是结核病治疗的最重要的基本手段，是控制结核病流行的最有效措施。其治疗的原则是“早期、联合、规律、全程、适量”。一般可分为两个阶段：（1）第1阶段为强化期，一般为2个月，常以异烟肼（H）、利福平或利福喷丁（R或L）、吡嗪酰胺（Z）3种核心药及乙胺丁醇（E）或链霉素（S）等3~4种药物联合，简称2HRZE（S）方案。（2）第2阶段为持续期，一般为4个月，常联用异烟肼、利福平、乙胺丁醇3药，简称4HRE方案。全方案的简称为2HRZE（S）/4HRE。根据患者治疗史及药物敏感试验，结核病的治疗方案有初治、复治、耐药结核病（即对一线抗结核药物中一种药物耐药）、耐多药结核病（即至少耐异烟肼、利福平）、严重耐多药结核病（即除耐异烟肼、利福平外，还对一种注射药物及一种喹诺酮类药物耐药）等多种治疗方案。]", "[结核病是由于结核分枝杆菌感染所致的慢性传染性疾病，体内多种组织器官可发生结核分枝杆菌感染，其中以肺结核最常见，其次为结核性脑膜炎、肠结核、肾结核、骨结核等。结核分枝杆菌属于分枝杆菌属，分枝杆菌的特点有：（1）生长缓慢，甚至可处于对药物不敏感的休眠状态；（2）其细胞壁富含脂质，很多药物不宜穿透；（3）常生长在药物不易到达的特殊环境中（如巨噬细胞内，结核纤维化、干酪样或厚壁空洞病灶内）。故分枝杆菌感染对药物的治疗反应缓慢，需要长期治疗。目前，根据疗效、毒副作用和患者耐受情况，把抗结核病药物分为第一线和第二线两大类。第一线抗结核药：异烟肼、利福平及其类似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素；第二线抗结核药：新一代氟喹诺酮类药物（如莫西沙星、左氧氟沙星）、对氨基水杨酸、环丝氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。与第一线药物相比，第二线抗结核药或疗效较差或毒副作用较多、较重，故为结核病的次选药物。, 结核病的化学治疗是结核病治疗的最重要的基本手段，是控制结核病流行的最有效措施。其治疗的原则是“早期、联合、规律、全程、适量”。一般可分为两个阶段：（1）第1阶段为强化期，一般为2个月，常以异烟肼（H）、利福平或利福喷丁（R或L）、吡嗪酰胺（Z）3种核心药及乙胺丁醇（E）或链霉素（S）等3~4种药物联合，简称2HRZE（S）方案。（2）第2阶段为持续期，一般为4个月，常联用异烟肼、利福平、乙胺丁醇3药，简称4HRE方案。全方案的简称为2HRZE（S）/4HRE。根据患者治疗史及药物敏感试验，结核病的治疗方案有初治、复治、耐药结核病（即对一线抗结核药物中一种药物耐药）、耐多药结核病（即至少耐异烟肼、利福平）、严重耐多药结核病（即除耐异烟肼、利福平外，还对一种注射药物及一种喹诺酮类药物耐药）等多种治疗方案。]", "[链霉素跨膜能力差，不易透过细胞膜，故主要对细胞外结核分枝杆菌有效；也不易透入纤维化、干酪化及后壁空洞病灶内，故对这些病灶中的结核分枝杆菌不易发挥抗菌作用；本品不易透过血-脑屏障，故对结核性脑膜炎效果较差。结核分枝杆菌对本品易产生耐药性，加之长期应用耳毒性增强，故本品在抗结核药治疗中的地位日趋下降。链霉素具氨基糖苷类药物共有的耳、肾毒性等，对第Ⅷ对脑神经有损害作用，可引起不可逆耳聋。关于其耳毒性机制有多种，其中，与化学结构有关的自由基学说认为，由于氨基糖苷类药物含多个羟基和氨基，与金属离子如铁离子整合形成具氧化性的复合物，复合物可进一步催化产生自由基，这些自由基作为生物化学因子，通过未成对的电子氧化一系列蛋白质和DNA细胞组织，造成耳神经细胞组织损害，从而产生耳毒性。, 异烟肼为前药，可被分枝杆菌过氧化氢酶激活，将异烟肼转化为具有酰化能力的活性物质，在结核分枝杆菌的酶系统发挥作用。异烟肼选择性作用于结核分枝杆菌，对静止期结核杆菌有抑制作用，对繁殖期结核杆菌有杀灭作用，因其穿透性强，故对细胞内外的结核杆菌均有作用，是全效杀菌剂。异烟肼的抗菌作用机制是抑制分枝菌酸的合成，从而使细胞丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。分枝菌酸为结核分枝杆菌细胞壁的重要成分，为分枝杆菌的专有成分，故异烟肼选择性抗结核分枝杆菌而对其他微生物几乎无作用。异烟肼为目前治疗各种类型结核病的首选药，常与其他抗结核药合用，单用适用于结核病的预防。异烟肼的主要代谢产物为N-乙酰异烟肼，N-乙酰异烟肼又可分解产生乙酰和异烟酸，这些代谢物基本上都失去抗结核作用。在使用异烟肼治疗中，乙酰阱的存在始终与肝毒性相伴，乙酰阱被认为是肝药酶的底物，乙酰被肝药酶氧化形成N-羧基乙酰胖中间体，它可衍生出酰基自由基或酰基阳离子，两者均可致肝蛋白酰化，引起肝坏死。, 利福平为利福霉素的人工半合成衍生物，其抗菌谱较广，对结核杆菌和麻风杆菌作用强，对繁殖期和静止期的结核杆菌均有效，低浓度时抑菌，高浓度时杀菌，且由于穿透力强，对细胞内、外的结核杆菌均有作用，其抗结核效力与异烟肼相当。此外，利福平对多种革兰阳性球菌，特别是耐药金黄色葡萄球菌具有强大抗菌作用，较高浓度时，对革兰阴性菌如大肠埃希菌、变形杆菌、流感杆菌等以及沙眼衣原体和某些病毒也有抑制作用。利福平的抗菌作用机制是特异性抑制敏感微生物的DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍其mRNA的合成，而对人细胞的此酶则无影响。利福平是目前治疗结核病的主要药物之一，常与其他抗结核药联合用以增强疗效，防止耐药性的产生。利福喷丁为长效利福霉素类衍生物，抗菌活性强，半衰期长，一周用药1~2次，可替代利福平作为抗结核治疗联合用药之一。利福布汀也为利福霉素的衍生物，其特点是对鸟分枝杆菌有效。, 吡嗪酰胺的抗结核分枝杆菌作用弱于异烟肼、利福平和链霉素，抗菌作用在酸性环境中较强，与异烟肼和利福平合用有显著的协同作用。吡嗪酰胺能进入含有结核杆菌的巨噬细胞，并渗入结核菌体，菌体内的酰胺酶使其脱去酰胺基，转化为吡嗪酸而发挥作用，另外，吡嗪酰胺的作用靶点似乎是参与分枝菌酸生物合成的结核分枝杆菌脂肪酸合成酶I基因。结核分枝杆菌对单用本品迅速产生耐药性，但与其他抗结核药无交叉耐药现象。现临床常采用低剂量（每日15~30mg/kg）、短疗程（6个月）使用吡嗪酰胺进行三药或四药联合，治疗其他抗结核药疗效不佳的患者。, 乙胺丁醇对繁殖期结核杆菌和其他分枝杆菌有较强抑制作用，对其他微生物几乎无作用，仅对生长繁殖期细菌有效，对静止期细菌几乎无影响。其作用机制可能是与二价离子Mg2+结合，干扰细菌RNA的合成。乙胺丁醇单用可产生耐药性，与其他抗结核药之间无交叉耐药性，常与其他抗结核药联用治疗各型结核病，特别是用异烟腓和链霉素治疗无效的患者。对氨基水杨酸钠抗菌谱极窄，仅对细胞外的结核分枝杆菌有抑制作用，存在干酪组织及脓液时能降低其抑菌作用。一般认为其作用机制是：对氨基水杨酸的化学结构与对氨基苯甲酸相似，对氨基水杨酸可竞争性抑制二氢叶酸合成酶，使二氢叶酸合成障碍而抑制结核分枝杆菌的生长。, 氟喹诺酮类中一些药品具有较高的抗结核分枝杆菌活性和较低的副作用，如莫西沙星、抗结核活性的氟喹诺酮类药具有以下特征：（1）C1位被环丙基取代，若进一步增加亲脂性，其抗结核活性降低；（2）C6、C8位由氟原子取代，C8位也可为甲氧基取代；（3）C7位为杂环取代，通常为哌嗪和吡咯的衍生物。]", "[（1）本品可增强抗凝血药（香豆素或茚满二酮衍生物）的作用，因此在使用对氨基水杨酸类时，口服抗凝药的剂量应适当调整。, （2）丙磺舒或苯磺唑酮与对氨基水杨酸类合用，可减少后者从肾小管的分泌量，导致血浆药物浓度增高和持续时间延长及毒性反应发生。因此，氨基水杨酸类与丙磺舒或苯磺唑酮合用时，前者的剂量应予适当调整，并密切随访患者。但目前多数不用丙磺舒作为氨基水杨酸类治疗时的辅助用药。, （3）对氨基水杨酸钠可能影响利福平的吸收，导致利福平的血浆浓度降低。]" ]

[ "降低毒性", "增强吸收", "减少代谢", "延缓抗药性", "抑制排泄" ]

[ "促进吸收，增加疗效。如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转化为二价铁剂，从而促进铁被人体吸收。延缓或降低抗药性，以增加疗效。抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。", "促进吸收，增加疗效。如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转化为二价铁剂，从而促进铁被人体吸收。延缓或降低抗药性，以增加疗效。抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。", "促进吸收，增加疗效。如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转化为二价铁剂，从而促进铁被人体吸收。延缓或降低抗药性，以增加疗效。抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。", "促进吸收，增加疗效。如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转化为二价铁剂，从而促进铁被人体吸收。延缓或降低抗药性，以增加疗效。抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。", "促进吸收，增加疗效。如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转化为二价铁剂，从而促进铁被人体吸收。延缓或降低抗药性，以增加疗效。抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。" ]

[ "[作用不同的靶位，产生协同作用。磺胺甲嗯唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）有协同抑菌或杀菌作用，磺胺药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。, 保护药品免受破坏，从而增加疗效。亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。在β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林-克拉维酸钾、替卡西林-克拉维酸钾、氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。, 苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，使循环中左旋多巴含量增高5~10倍，进入脑中的多巴胺量也随之增多。当与左旋多巴合用时，可提高后者的血药浓度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期，并可减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。, 促进吸收，增加疗效。如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转化为二价铁剂，从而促进铁被人体吸收。延缓或降低抗药性，以增加疗效。抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。]", "[作用不同的靶位，产生协同作用。磺胺甲嗯唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）有协同抑菌或杀菌作用，磺胺药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。, 保护药品免受破坏，从而增加疗效。亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。在β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林-克拉维酸钾、替卡西林-克拉维酸钾、氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。, 苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，使循环中左旋多巴含量增高5~10倍，进入脑中的多巴胺量也随之增多。当与左旋多巴合用时，可提高后者的血药浓度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期，并可减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。, 促进吸收，增加疗效。如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转化为二价铁剂，从而促进铁被人体吸收。延缓或降低抗药性，以增加疗效。抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。]", "[作用不同的靶位，产生协同作用。磺胺甲嗯唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）有协同抑菌或杀菌作用，磺胺药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。, 保护药品免受破坏，从而增加疗效。亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。在β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林-克拉维酸钾、替卡西林-克拉维酸钾、氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。, 苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，使循环中左旋多巴含量增高5~10倍，进入脑中的多巴胺量也随之增多。当与左旋多巴合用时，可提高后者的血药浓度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期，并可减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。, 促进吸收，增加疗效。如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转化为二价铁剂，从而促进铁被人体吸收。延缓或降低抗药性，以增加疗效。抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。]", "[作用不同的靶位，产生协同作用。磺胺甲嗯唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）有协同抑菌或杀菌作用，磺胺药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。, 保护药品免受破坏，从而增加疗效。亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。在β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林-克拉维酸钾、替卡西林-克拉维酸钾、氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。, 苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，使循环中左旋多巴含量增高5~10倍，进入脑中的多巴胺量也随之增多。当与左旋多巴合用时，可提高后者的血药浓度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期，并可减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。, 促进吸收，增加疗效。如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转化为二价铁剂，从而促进铁被人体吸收。延缓或降低抗药性，以增加疗效。抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。]", "[作用不同的靶位，产生协同作用。磺胺甲嗯唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）有协同抑菌或杀菌作用，磺胺药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。, 保护药品免受破坏，从而增加疗效。亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。在β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林-克拉维酸钾、替卡西林-克拉维酸钾、氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。, 苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，使循环中左旋多巴含量增高5~10倍，进入脑中的多巴胺量也随之增多。当与左旋多巴合用时，可提高后者的血药浓度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期，并可减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。, 促进吸收，增加疗效。如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转化为二价铁剂，从而促进铁被人体吸收。延缓或降低抗药性，以增加疗效。抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。]" ]

[ "胰酶", "碳酸氢钠", "胃蛋白酶", "地芬诺酯", "鞣酸蛋白" ]

[ "3.对消化和吸收不良综合征，因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻患者，应用胰酶替代疗法。", "3.对消化和吸收不良综合征，因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻患者，应用胰酶替代疗法。", "3.对消化和吸收不良综合征，因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻患者，应用胰酶替代疗法。", "3.对消化和吸收不良综合征，因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻患者，应用胰酶替代疗法。", "3.对消化和吸收不良综合征，因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻患者，应用胰酶替代疗法。" ]

[ "[1.由于腹泻是由多种不同病因所致，所以在应用止泻药治疗的同时，实施对因治疗不可忽视。, 2.由于胃肠液中钾离子浓度较高，腹泻常可致钾离子的过量丢失，低血钾可影响到心脏功能，故需特别注意补充钾盐。, 3.对消化和吸收不良综合征，因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻患者，应用胰酶替代疗法。, 4.长期或剧烈腹泻时，体内水、电解质的代谢发生紊乱，常见的为脱水症和钠、钾代谢的紊乱，严重者可危及生命。因此，在针对病因治疗的同时，还应及时补充水和电解质，以调整机体内环境的不平衡状态。ORSm粉剂，每袋加1000ml凉开水溶解后随时口服，4~6h内服完。, 5.腹泻时由于大量排出水分，可使全身血容量下降，血液黏稠度增加，导致血流缓慢，使脑血液循环恶化，诱发脑动脉闭塞、脑血流不足、脑梗死，也应给予关注。, 6.盐酸小柴碱（黄连素）不宜与酸蛋白合用。揉酸蛋白大量服用可能会引起便秘，也不宜与铁剂同服。, 7.微生态制剂主要用于肠道菌群失调引起的腹泻，或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。但对由细菌或病毒引起的感染性腹泻早期应用无效；在应用抗感染药和抗病毒药后期，可辅助给子，以帮助恢复菌群的平衡。微生态制剂多为活菌制剂，不宜与抗生素、药用炭、黄连素和揉酸蛋白同时应用，以避免效价的降低。如需合用，至少应间隔2~3h。, 8.药用炭可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童如患长期腹泻或腹胀者禁用；另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，因能吸附上述药物，影响其疗效。严重腹泻时应禁食。, 9.洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗药。对急性腹泻者在服用本药48h后症状无改善，应及时停用。肝功能障碍者、妊娠期妇女慎用，哺乳期妇女尽量避免使用，2岁以下儿童不宜使用。, 10.WHO和联合国儿童基金会（UN ICEF）2005年联合发表了新修订的《腹泻病治疗指南》，新指南中仍强调口服补液的重要性，并且强调所有患儿在腹泻发生时应及早补锌。因为补锌可有利于缩短腹泻病程、减轻病情，并预防以后2~3个月发生腹泻。, 11.小儿腹泻家庭治疗四原则, （1）给患者口服足够的液体以预防脱水：母乳喂养患儿，增加母乳喂养次数和时间，还可另外添加ORS或清洁水。非母乳喂养患儿可一次或多次喂ORS、食物类液体（如汤、米汤和酸奶饮料）或清洁水。当患儿腹泻加重，而患儿又不能及时就诊时，口服ORS特别重要。要教会母亲如何调制ORS和喂服ORS，家中应备有2袋ORS。同时应向母亲说明要比平时多给孩子喂多少水，即：每次腹泻后，2岁以下患儿予50~100ml，2岁以上100~200ml，少量多次喂，如孩子呕吐，停l0min后再喂，但要喂得慢些。继续多喂液体，直至腹泻停止。, （2）继续喂养，以预防营养不良：母乳喂养患儿继续母乳喂养，因母乳不会加重腹泻。非母乳喂养患儿继续食用患儿日常食物，每日加餐1次，直至腹泻停止后2周。, （3）补锌。, （4）密切观察病情：若患儿症状不见好转或出现下列任何一种症状，应找医师诊治：1.腹泻次数和量增加；2.不能正常饮食；3.频繁呕吐；4.发热；⑤明显口渴；⑥粪便带血。]", "[1.由于腹泻是由多种不同病因所致，所以在应用止泻药治疗的同时，实施对因治疗不可忽视。, 2.由于胃肠液中钾离子浓度较高，腹泻常可致钾离子的过量丢失，低血钾可影响到心脏功能，故需特别注意补充钾盐。, 3.对消化和吸收不良综合征，因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻患者，应用胰酶替代疗法。, 4.长期或剧烈腹泻时，体内水、电解质的代谢发生紊乱，常见的为脱水症和钠、钾代谢的紊乱，严重者可危及生命。因此，在针对病因治疗的同时，还应及时补充水和电解质，以调整机体内环境的不平衡状态。ORSm粉剂，每袋加1000ml凉开水溶解后随时口服，4~6h内服完。, 5.腹泻时由于大量排出水分，可使全身血容量下降，血液黏稠度增加，导致血流缓慢，使脑血液循环恶化，诱发脑动脉闭塞、脑血流不足、脑梗死，也应给予关注。, 6.盐酸小柴碱（黄连素）不宜与酸蛋白合用。揉酸蛋白大量服用可能会引起便秘，也不宜与铁剂同服。, 7.微生态制剂主要用于肠道菌群失调引起的腹泻，或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。但对由细菌或病毒引起的感染性腹泻早期应用无效；在应用抗感染药和抗病毒药后期，可辅助给子，以帮助恢复菌群的平衡。微生态制剂多为活菌制剂，不宜与抗生素、药用炭、黄连素和揉酸蛋白同时应用，以避免效价的降低。如需合用，至少应间隔2~3h。, 8.药用炭可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童如患长期腹泻或腹胀者禁用；另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，因能吸附上述药物，影响其疗效。严重腹泻时应禁食。, 9.洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗药。对急性腹泻者在服用本药48h后症状无改善，应及时停用。肝功能障碍者、妊娠期妇女慎用，哺乳期妇女尽量避免使用，2岁以下儿童不宜使用。, 10.WHO和联合国儿童基金会（UN ICEF）2005年联合发表了新修订的《腹泻病治疗指南》，新指南中仍强调口服补液的重要性，并且强调所有患儿在腹泻发生时应及早补锌。因为补锌可有利于缩短腹泻病程、减轻病情，并预防以后2~3个月发生腹泻。, 11.小儿腹泻家庭治疗四原则, （1）给患者口服足够的液体以预防脱水：母乳喂养患儿，增加母乳喂养次数和时间，还可另外添加ORS或清洁水。非母乳喂养患儿可一次或多次喂ORS、食物类液体（如汤、米汤和酸奶饮料）或清洁水。当患儿腹泻加重，而患儿又不能及时就诊时，口服ORS特别重要。要教会母亲如何调制ORS和喂服ORS，家中应备有2袋ORS。同时应向母亲说明要比平时多给孩子喂多少水，即：每次腹泻后，2岁以下患儿予50~100ml，2岁以上100~200ml，少量多次喂，如孩子呕吐，停l0min后再喂，但要喂得慢些。继续多喂液体，直至腹泻停止。, （2）继续喂养，以预防营养不良：母乳喂养患儿继续母乳喂养，因母乳不会加重腹泻。非母乳喂养患儿继续食用患儿日常食物，每日加餐1次，直至腹泻停止后2周。, （3）补锌。, （4）密切观察病情：若患儿症状不见好转或出现下列任何一种症状，应找医师诊治：1.腹泻次数和量增加；2.不能正常饮食；3.频繁呕吐；4.发热；⑤明显口渴；⑥粪便带血。]", "[1.由于腹泻是由多种不同病因所致，所以在应用止泻药治疗的同时，实施对因治疗不可忽视。, 2.由于胃肠液中钾离子浓度较高，腹泻常可致钾离子的过量丢失，低血钾可影响到心脏功能，故需特别注意补充钾盐。, 3.对消化和吸收不良综合征，因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻患者，应用胰酶替代疗法。, 4.长期或剧烈腹泻时，体内水、电解质的代谢发生紊乱，常见的为脱水症和钠、钾代谢的紊乱，严重者可危及生命。因此，在针对病因治疗的同时，还应及时补充水和电解质，以调整机体内环境的不平衡状态。ORSm粉剂，每袋加1000ml凉开水溶解后随时口服，4~6h内服完。, 5.腹泻时由于大量排出水分，可使全身血容量下降，血液黏稠度增加，导致血流缓慢，使脑血液循环恶化，诱发脑动脉闭塞、脑血流不足、脑梗死，也应给予关注。, 6.盐酸小柴碱（黄连素）不宜与酸蛋白合用。揉酸蛋白大量服用可能会引起便秘，也不宜与铁剂同服。, 7.微生态制剂主要用于肠道菌群失调引起的腹泻，或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。但对由细菌或病毒引起的感染性腹泻早期应用无效；在应用抗感染药和抗病毒药后期，可辅助给子，以帮助恢复菌群的平衡。微生态制剂多为活菌制剂，不宜与抗生素、药用炭、黄连素和揉酸蛋白同时应用，以避免效价的降低。如需合用，至少应间隔2~3h。, 8.药用炭可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童如患长期腹泻或腹胀者禁用；另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，因能吸附上述药物，影响其疗效。严重腹泻时应禁食。, 9.洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗药。对急性腹泻者在服用本药48h后症状无改善，应及时停用。肝功能障碍者、妊娠期妇女慎用，哺乳期妇女尽量避免使用，2岁以下儿童不宜使用。, 10.WHO和联合国儿童基金会（UN ICEF）2005年联合发表了新修订的《腹泻病治疗指南》，新指南中仍强调口服补液的重要性，并且强调所有患儿在腹泻发生时应及早补锌。因为补锌可有利于缩短腹泻病程、减轻病情，并预防以后2~3个月发生腹泻。, 11.小儿腹泻家庭治疗四原则, （1）给患者口服足够的液体以预防脱水：母乳喂养患儿，增加母乳喂养次数和时间，还可另外添加ORS或清洁水。非母乳喂养患儿可一次或多次喂ORS、食物类液体（如汤、米汤和酸奶饮料）或清洁水。当患儿腹泻加重，而患儿又不能及时就诊时，口服ORS特别重要。要教会母亲如何调制ORS和喂服ORS，家中应备有2袋ORS。同时应向母亲说明要比平时多给孩子喂多少水，即：每次腹泻后，2岁以下患儿予50~100ml，2岁以上100~200ml，少量多次喂，如孩子呕吐，停l0min后再喂，但要喂得慢些。继续多喂液体，直至腹泻停止。, （2）继续喂养，以预防营养不良：母乳喂养患儿继续母乳喂养，因母乳不会加重腹泻。非母乳喂养患儿继续食用患儿日常食物，每日加餐1次，直至腹泻停止后2周。, （3）补锌。, （4）密切观察病情：若患儿症状不见好转或出现下列任何一种症状，应找医师诊治：1.腹泻次数和量增加；2.不能正常饮食；3.频繁呕吐；4.发热；⑤明显口渴；⑥粪便带血。]", "[1.由于腹泻是由多种不同病因所致，所以在应用止泻药治疗的同时，实施对因治疗不可忽视。, 2.由于胃肠液中钾离子浓度较高，腹泻常可致钾离子的过量丢失，低血钾可影响到心脏功能，故需特别注意补充钾盐。, 3.对消化和吸收不良综合征，因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻患者，应用胰酶替代疗法。, 4.长期或剧烈腹泻时，体内水、电解质的代谢发生紊乱，常见的为脱水症和钠、钾代谢的紊乱，严重者可危及生命。因此，在针对病因治疗的同时，还应及时补充水和电解质，以调整机体内环境的不平衡状态。ORSm粉剂，每袋加1000ml凉开水溶解后随时口服，4~6h内服完。, 5.腹泻时由于大量排出水分，可使全身血容量下降，血液黏稠度增加，导致血流缓慢，使脑血液循环恶化，诱发脑动脉闭塞、脑血流不足、脑梗死，也应给予关注。, 6.盐酸小柴碱（黄连素）不宜与酸蛋白合用。揉酸蛋白大量服用可能会引起便秘，也不宜与铁剂同服。, 7.微生态制剂主要用于肠道菌群失调引起的腹泻，或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。但对由细菌或病毒引起的感染性腹泻早期应用无效；在应用抗感染药和抗病毒药后期，可辅助给子，以帮助恢复菌群的平衡。微生态制剂多为活菌制剂，不宜与抗生素、药用炭、黄连素和揉酸蛋白同时应用，以避免效价的降低。如需合用，至少应间隔2~3h。, 8.药用炭可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童如患长期腹泻或腹胀者禁用；另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，因能吸附上述药物，影响其疗效。严重腹泻时应禁食。, 9.洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗药。对急性腹泻者在服用本药48h后症状无改善，应及时停用。肝功能障碍者、妊娠期妇女慎用，哺乳期妇女尽量避免使用，2岁以下儿童不宜使用。, 10.WHO和联合国儿童基金会（UN ICEF）2005年联合发表了新修订的《腹泻病治疗指南》，新指南中仍强调口服补液的重要性，并且强调所有患儿在腹泻发生时应及早补锌。因为补锌可有利于缩短腹泻病程、减轻病情，并预防以后2~3个月发生腹泻。, 11.小儿腹泻家庭治疗四原则, （1）给患者口服足够的液体以预防脱水：母乳喂养患儿，增加母乳喂养次数和时间，还可另外添加ORS或清洁水。非母乳喂养患儿可一次或多次喂ORS、食物类液体（如汤、米汤和酸奶饮料）或清洁水。当患儿腹泻加重，而患儿又不能及时就诊时，口服ORS特别重要。要教会母亲如何调制ORS和喂服ORS，家中应备有2袋ORS。同时应向母亲说明要比平时多给孩子喂多少水，即：每次腹泻后，2岁以下患儿予50~100ml，2岁以上100~200ml，少量多次喂，如孩子呕吐，停l0min后再喂，但要喂得慢些。继续多喂液体，直至腹泻停止。, （2）继续喂养，以预防营养不良：母乳喂养患儿继续母乳喂养，因母乳不会加重腹泻。非母乳喂养患儿继续食用患儿日常食物，每日加餐1次，直至腹泻停止后2周。, （3）补锌。, （4）密切观察病情：若患儿症状不见好转或出现下列任何一种症状，应找医师诊治：1.腹泻次数和量增加；2.不能正常饮食；3.频繁呕吐；4.发热；⑤明显口渴；⑥粪便带血。]", "[1.由于腹泻是由多种不同病因所致，所以在应用止泻药治疗的同时，实施对因治疗不可忽视。, 2.由于胃肠液中钾离子浓度较高，腹泻常可致钾离子的过量丢失，低血钾可影响到心脏功能，故需特别注意补充钾盐。, 3.对消化和吸收不良综合征，因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻患者，应用胰酶替代疗法。, 4.长期或剧烈腹泻时，体内水、电解质的代谢发生紊乱，常见的为脱水症和钠、钾代谢的紊乱，严重者可危及生命。因此，在针对病因治疗的同时，还应及时补充水和电解质，以调整机体内环境的不平衡状态。ORSm粉剂，每袋加1000ml凉开水溶解后随时口服，4~6h内服完。, 5.腹泻时由于大量排出水分，可使全身血容量下降，血液黏稠度增加，导致血流缓慢，使脑血液循环恶化，诱发脑动脉闭塞、脑血流不足、脑梗死，也应给予关注。, 6.盐酸小柴碱（黄连素）不宜与酸蛋白合用。揉酸蛋白大量服用可能会引起便秘，也不宜与铁剂同服。, 7.微生态制剂主要用于肠道菌群失调引起的腹泻，或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。但对由细菌或病毒引起的感染性腹泻早期应用无效；在应用抗感染药和抗病毒药后期，可辅助给子，以帮助恢复菌群的平衡。微生态制剂多为活菌制剂，不宜与抗生素、药用炭、黄连素和揉酸蛋白同时应用，以避免效价的降低。如需合用，至少应间隔2~3h。, 8.药用炭可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童如患长期腹泻或腹胀者禁用；另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，因能吸附上述药物，影响其疗效。严重腹泻时应禁食。, 9.洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗药。对急性腹泻者在服用本药48h后症状无改善，应及时停用。肝功能障碍者、妊娠期妇女慎用，哺乳期妇女尽量避免使用，2岁以下儿童不宜使用。, 10.WHO和联合国儿童基金会（UN ICEF）2005年联合发表了新修订的《腹泻病治疗指南》，新指南中仍强调口服补液的重要性，并且强调所有患儿在腹泻发生时应及早补锌。因为补锌可有利于缩短腹泻病程、减轻病情，并预防以后2~3个月发生腹泻。, 11.小儿腹泻家庭治疗四原则, （1）给患者口服足够的液体以预防脱水：母乳喂养患儿，增加母乳喂养次数和时间，还可另外添加ORS或清洁水。非母乳喂养患儿可一次或多次喂ORS、食物类液体（如汤、米汤和酸奶饮料）或清洁水。当患儿腹泻加重，而患儿又不能及时就诊时，口服ORS特别重要。要教会母亲如何调制ORS和喂服ORS，家中应备有2袋ORS。同时应向母亲说明要比平时多给孩子喂多少水，即：每次腹泻后，2岁以下患儿予50~100ml，2岁以上100~200ml，少量多次喂，如孩子呕吐，停l0min后再喂，但要喂得慢些。继续多喂液体，直至腹泻停止。, （2）继续喂养，以预防营养不良：母乳喂养患儿继续母乳喂养，因母乳不会加重腹泻。非母乳喂养患儿继续食用患儿日常食物，每日加餐1次，直至腹泻停止后2周。, （3）补锌。, （4）密切观察病情：若患儿症状不见好转或出现下列任何一种症状，应找医师诊治：1.腹泻次数和量增加；2.不能正常饮食；3.频繁呕吐；4.发热；⑤明显口渴；⑥粪便带血。]" ]

[ "磷酸铝", "二甲双胍", "阿仑膦酸钠", "普伐他汀", "维生素C" ]

[ "胃黏膜保护剂需在酸性条件下，与胃黏膜表面的黏蛋白络合形成保护膜，与抑酸剂联合应用时宜间隔lh。另外，应避免与抑酸剂、酸性药或含桥酸的药物同服。（2）硫糖铝须空腹或餐前0.5~1h服用，不宜与牛奶、抗酸剂同服，连续用药不宜超过8周；（3）果胶锐应在餐前0.5~1h服用或睡前服用，以达最佳疗效。", "【适应证】用于服用二甲双胍、磺酰脲类、噻唑烷二酮类、二甲双胍和磺酰脲类联用、二甲双胍和噻唑烷二酮类联用不能有效控制血糖的2型糖尿病患者的辅助治疗或用于2型糖尿病患者的单药治疗。", "（1）抗酸剂仅可直接中和已分泌的胃酸，不能抑酸，有些抗酸剂甚至造成反跳性胃酸分泌增加，具有不良反应，所以尽量使用其复方制剂，以增强其抗酸作用，减少不良反应。（2）抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后才能充分发挥抗酸作用，最佳服用时间是胃不适症状出现或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。（3）为快速起效，增加药物在胃黏膜的附着，液体和胶体的抗酸剂比片剂效果好，片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。（4）应增加日服药次数，一日4次或更多，最多可间隔lh给予1次。", "普伐他汀（Pravastatin）是在洛伐他汀的基础上将内酯环开环成3，5-二羟基戊酸，通常与钠成盐，以及将十氢萘环3位的甲基用羟基取代而得的药物。普伐他汀比洛伐他汀具有更大的亲水性，这种亲水性增加的优点是减少了药物进入亲脂性细胞，对肝组织有更好的选择性，从而减少了洛伐他汀偶尔出现的副作用。临床上用于治疗高脂血症、家族性高胆固醇血症。", "（5）大量服用维生素C后不可突然停药，如果突然停药可引起药物的戒断反应，使症状加重或复发，应逐渐减量直至完全停药。（6）维生素C对维生素A有破坏作用，尤其是大量服用维生素C后，可促进体内维生素A和叶酸的排泄，在大量服用维生素C的同时，宜注意补充足量的维生素A和叶酸。" ]

[ "[胃黏膜保护剂需在酸性条件下，与胃黏膜表面的黏蛋白络合形成保护膜，与抑酸剂联合应用时宜间隔lh。另外，应避免与抑酸剂、酸性药或含桥酸的药物同服。（2）硫糖铝须空腹或餐前0.5~1h服用，不宜与牛奶、抗酸剂同服，连续用药不宜超过8周；（3）果胶锐应在餐前0.5~1h服用或睡前服用，以达最佳疗效。]", "[Exenatide, 【适应证】用于服用二甲双胍、磺酰脲类、噻唑烷二酮类、二甲双胍和磺酰脲类联用、二甲双胍和噻唑烷二酮类联用不能有效控制血糖的2型糖尿病患者的辅助治疗或用于2型糖尿病患者的单药治疗。, 【注意事项】（1）与磺酰脲类药联合应用时，为降低低血糖风险可考虑减少磺酰脲类用药剂量。（2）.警惕持续性呕吐、严重腹痛等急性胰腺炎症状。（3）应注意是否有过敏性反应症状和体征。少部分患者可产生抗艾塞那肽抗体，导致血糖控制作用减弱，应考虑选择其他降糖药。（4）不推荐终末期肾脏病、透析或严重肾功能损伤（肌酐清除率<30ml/min）患者使用本品。肾移植患者慎用。, 【用法与用量】本品仅用于皮下注射。应在大腿、腹部或上臂皮下注射给药。本品推荐起始剂量为5μg，一日2次，于早餐和晚餐（或一日2次正餐前，大约间隔6h或更长时间）前60min内给药，餐后不可给药。治疗1个月后，可根据临床反应将剂量增加至10μg。每一次给药剂量都是固定的，不需要根据血糖水平作随时调整。, 【制剂与规格】注射笔：1.2ml：0.3mg（60剂量/支，每剂5μg）。, 【作用特点】胰高糖素样肽-1（glucagon like peptide-1，GLP-1）受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽，均需皮下注射。临床试验显示艾塞那肽可以使HbAlc降低0.8%。GLP-1受体激动剂可以单独使用或与其他口服降糖药联合使用。, 胰高糖素样肽-1受体激动剂的作用优势有：（1）增加葡萄糖依赖性胰岛素分泌，增强外周组织对胰岛素的敏感性，降低餐后血糖和体重；降低HbAlc幅度在0.77%~1.62%。（2）可抑制2型糖尿病者不适当的胰高血糖素的分泌。（3）增加胰岛素分泌主基因的表达，进而增加胰岛素的生物合成，每日注射1次即能起到良好降糖作用。（4）尚可控制患者收缩压，改善心血管功能和降低患者伴随的心血管事件的风险。（5）有显著的降低体重作用，单独使用增加低血糖发生的风险不明显。, 艾塞那肽的氨基酸序列与人类GL.P-1部分重叠，是GLP-1受体激动剂，与受体结合后发挥多种抗高血糖作用：（1）在葡萄糖浓度升高的情况下，使葡萄糖依赖性胰岛素合成及分泌增加。（2）抑制餐后胰高血糖素释放，使肝葡萄糖输出量降低，减少胰岛素需求。（3）减少食物摄取，减慢胃排空及食物中葡萄糖进入循环中的速度，可减轻体重。艾塞那肽在血糖水平较低时不抑制胰高血糖素的分泌。最大作用出现在用药后3h，作用可持续5h，血浆半衰期为2.4h，主要经肾清除。, 【不良反应】低血糖反应，特别是与磺酰脲类促胰岛素分泌药联合应用可出现中度低血糖，且呈剂量依赖性，口服碳水化合物后症状解除。胃肠道不适、呕吐、消化不良、腹泻、胰腺炎、体重减轻和过敏性反应常见。, 【禁忌症】1.1型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒患者。, 2.胰腺炎患者；有个人及家族甲状腺髓样癌病史的患者；多发性内分泌腺肿瘤综合征2型的患者。, 3.已知对艾塞那肽或本品其他成分高度敏感的患者。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、口服降糖药、胰高糖素样肽-1受体激动剂]", "[（1）抗酸剂仅可直接中和已分泌的胃酸，不能抑酸，有些抗酸剂甚至造成反跳性胃酸分泌增加，具有不良反应，所以尽量使用其复方制剂，以增强其抗酸作用，减少不良反应。（2）抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后才能充分发挥抗酸作用，最佳服用时间是胃不适症状出现或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。（3）为快速起效，增加药物在胃黏膜的附着，液体和胶体的抗酸剂比片剂效果好，片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。（4）应增加日服药次数，一日4次或更多，最多可间隔lh给予1次。]", "[1.羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂羟甲戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶）是体内生物合成胆固醇的限速酶，是调血脂药物的重要作用靶点，羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂基本结构：, 无论是对天然还是合成的HMG-CoA还原酶抑制剂分子中都含有3，5-二羟基羧酸药效团，3，5-二羟基羧酸的5位羟基有时会和羧基形成内酯，该内酯须经水解后才能起效，可看作前体药物。且3，5-二羟基的绝对构型对产生药效有至关重要的作用。环A部分的十氢化萘环与酶活性部位结合是必须的，若以环己烷基取代则活性降低10000倍。环B部分的W、X、Y可以为碳或氮，n为0或1。他汀类药物会引起肌肉疼痛或横纹肌溶解的副作用，特别是西立伐他汀（Cerivastatin）, 由于引起横纹肌溶解，导致病人死亡的副作用而撤出市场后，更加引起人们的关注。实际上，所有他汀类药物可能均有一定程度的横纹肌溶解副作用，而西立伐他汀相关的引起危及生命的横纹肌溶解病例报告明显地比其他他汀类药物更频繁。, 他汀类药物分为：天然的及半合成改造药物，洛伐他汀（Lovastatin）、辛伐他汀（Sim-vastatin）和普伐他汀（Pravastatin）；人工全合成药物，氟伐他汀（Fluvastatin）、阿托伐他汀（Atorvastatin）、瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）。, 洛伐他汀是天然的HMG-CoA还原酶抑制剂，但由于分子中是内酯结构，所以体外无HMG-CoA还原酶抑制作用，需进入体内后分子中的羟基内酯结构水解为3，5-二羟基戊酸，才表现出活性。3，5-二羟基戊酸与其关键药效团十氢化萘环间，存在乙基连接链，洛伐他汀有8个手性中心，若改变手性中心的构型，将导致活性的降低。但十氢化萘环上酯侧链的立体化学对活性影响不大。洛伐他汀可竞争性抑制HMG-CoA还原酶，选择性高，能显著降低LDL水平，并能提高血浆中HDL水平。临床上用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症，也可用于缺血性脑卒中的防治。, 辛伐他汀是在洛伐他汀十氢萘环的侧链上改造得到的药物，区别仅在于十氢萘环侧链上多一个甲基取代基，使其亲脂性略有提高，辛伐他汀的活性比洛伐他汀略高。临床上用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症，也可用于冠心病和缺血性脑卒中的防治。, 普伐他汀（Pravastatin）是在洛伐他汀的基础上将内酯环开环成3，5-二羟基戊酸，通常与钠成盐，以及将十氢萘环3位的甲基用羟基取代而得的药物。普伐他汀比洛伐他汀具有更大的亲水性，这种亲水性增加的优点是减少了药物进入亲脂性细胞，对肝组织有更好的选择性，从而减少了洛伐他汀偶尔出现的副作用。临床上用于治疗高脂血症、家族性高胆固醇血症。, 氟伐他汀是第一个通过全合成得到的他汀类药物，用吲嗓环替代洛伐他汀分子中的双环，并将内酯环打开与钠成盐后得到氟伐他汀钠。氟伐他汀水溶性好，口服吸收迅速而完全，与蛋白结合率较高。本品除具强效降血脂作用外，还能抗动脉硬化的潜在功能，降低冠心病发病率及死亡率。, 阿托伐他汀是全合成的HMG-CoA还原酶抑制剂，用吡咯环替代洛伐他汀分子中的双环，具有开环的二羟基戊酸侧链。阿托伐他汀通过抑制HMG-CoA还原酶降低了胆固醇的从头合成，增加肝细胞中低密度脂蛋白受体（LDL receptors）的表达，从而增加肝细胞对低密度脂蛋白的摄取和分解，降低血液中低密度脂蛋白的量。和其他他汀类药物一样，阿托伐他汀也会减少血液中三酰甘油和少量增加高密度脂蛋白-胆固醇的量。阿托伐他汀临床上用于各型高胆固醇血症和混合型高脂血症；也可用于冠心病和脑卒中的防治。本品可降低心血管病的总死亡率。亦适用于心肌梗死后不稳定性心绞痛及血管重建术后。, 瑞舒伐他汀也是全合成的他汀类药物，其分子中的双环部分改成了多取代的嘧啶环。本品适用于经饮食控制和其他非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症或混合型血脂异常症。]", "[Vitamin C, 【适应证】用于防治坏血病，以及创伤愈合期、急慢性传染病、紫瘢及过敏性疾病的辅助治疗；特发性高铁血红蛋白血症的治疗；慢性铁中毒的治疗；克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗；某些病对维生素C需要量增加，如接受慢性血液透析的患者、发热、创伤、感染、手术后的患者及严格控制饮食、营养不良者。, 【注意事项】（1）突然停药可能出现坏血病症状。（2）半胱氨酸尿症，痛风，高草酸盐尿症，尿酸盐性肾结石，糖尿病，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症者慎用。（3）维生素C以空腹服用为宜，但对患消化道溃疡者慎用，以免对溃疡面产生刺激，导致溃疡恶化、出血或穿孔。（4）肾功能不全者不宜多服维生素C。, （5）大量服用维生素C后不可突然停药，如果突然停药可引起药物的戒断反应，使症状加重或复发，应逐渐减量直至完全停药。（6）维生素C对维生素A有破坏作用，尤其是大量服用维生素C后，可促进体内维生素A和叶酸的排泄，在大量服用维生素C的同时，宜注意补充足量的维生素A和叶酸。, 【用法与用量】口服：一般治疗维生素C缺乏症，成人一次0.1~0.2g，一日2~3次。儿童一日100~300mg，分2~3次服。, 静脉注射或肌内注射，一日0.25~0.5g，至少2周。儿童一日100~300mg，至少2周。, 【制剂与规格】片剂：（1）25mg；（2）50mg；（3）100mg。注射液：（1）2ml：0.1g；（2）2ml：, 0.25g；（3）5ml：0.5g；（4）20ml：2.5g。, 【作用特点】维生素C：维生素C为抗体及胶原形成，组织修补（包括某些氧化还原作用），苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢，铁、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白质的合成，维持免疫功能，维持血管壁的完整性，促进非血红素铁吸收等所必需。在人体内，维生素C是高效抗氧化剂，用来减轻抗坏血酸过氧化物酶基底的氧化应力。有许多重要的生物合成过程中也需要维生素C参与作用。维生素C尚可减少毛细血管的通透性，减低毛细血管脆性，增加血管弹性，刺激骨髓造血功能，加速红细胞的生长。具有中和毒素，促进抗体生成，增强机体的解毒功能及对传染病的抵抗力。且有抗组胺作用及阻止致癌物质亚硝胺生成的作用。可用于防治坏血病、牙龈出血、也可用于各种急、慢性传染疾病及紫癫等的辅助治疗。维生素C可促进去铁胺对铁的鳌合，使铁的排出加速，故可用于慢性铁中毒的治疗。, 【不良反应】维生素C偶见腹泻、皮肤红亮、头痛、尿频、恶心、呕吐、胃部不适、胃痉挛、尿频等反应。大量可能引起尿酸盐、半胱氨酸或草酸盐结石。长期大量（2g/d以上）应用可引起泌尿系统尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石；静脉滴注速度过快可引起头晕、晕厥。, 【禁忌症】过敏者禁用。, 【药物类别】调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、维生素、水溶性维生素]" ]

[ "米泔水样便见于霍乱、副霍乱", "黏液便见于小肠炎症（黏液混于粪便中）、大肠炎症（黏液附着于粪便表面）", "鲜血便见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血", "白陶土便见于儿童消化不良", "稀糊状或水样便见于各种感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎" ]

[ "急性腹泻起病急骤，病程较短；慢性腹泻起病缓慢；小肠炎性腹泻，腹泻后腹痛多不缓解；结肠炎性腹泻，腹泻后腹痛多可缓解。在粪便的性状上各种腹泻也表现不尽相同：粪便呈稀薄水样且量多，为分泌性腹泻；脓血便或黏液便可见于感染性腹泻、炎症性肠病等；暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾；血水或洗肉水样便见于嗜盐菌性食物中毒和急性出血坏死性肠炎；黄水样便见于沙门菌属或金黄色葡萄球菌性食物中毒；米水样便见于霍乱或副霍乱；脂肪泻和白色陶土样便，见于胆道梗阻；黄绿色混有奶瓣便见于儿童消化不良。而动力性腹泻时多为水样便，伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈。", "由肠道受刺激分泌黏液过多所致，见于小肠炎症（黏液混于粪便中）、大肠炎症（黏液附着于粪便表面）。", "主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。", "第7章 常用医学检查指标的解读 第三节类常规检查 一、粪外观 （二）临床意义 （9）白陶土样便", "常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致，见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎；若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎；大量稀水便也可见于艾滋病患者肠道孢子虫感染。" ]

[ "[急性腹泻起病急骤，病程较短；慢性腹泻起病缓慢；小肠炎性腹泻，腹泻后腹痛多不缓解；结肠炎性腹泻，腹泻后腹痛多可缓解。在粪便的性状上各种腹泻也表现不尽相同：粪便呈稀薄水样且量多，为分泌性腹泻；脓血便或黏液便可见于感染性腹泻、炎症性肠病等；暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾；血水或洗肉水样便见于嗜盐菌性食物中毒和急性出血坏死性肠炎；黄水样便见于沙门菌属或金黄色葡萄球菌性食物中毒；米水样便见于霍乱或副霍乱；脂肪泻和白色陶土样便，见于胆道梗阻；黄绿色混有奶瓣便见于儿童消化不良。而动力性腹泻时多为水样便，伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈。]", "[由肠道受刺激分泌黏液过多所致，见于小肠炎症（黏液混于粪便中）、大肠炎症（黏液附着于粪便表面）。]", "[主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。]", "[由于胆汁减少或缺乏，使粪胆素减少或缺乏，见于各种病因的阻塞性黄疸。]", "[常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致，见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎；若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎；大量稀水便也可见于艾滋病患者肠道孢子虫感染。]" ]

[ "鱼类", "胡萝卜", "橘子", "糖果", "洋葱" ]

[ "（8）注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，二者应间隔2~3h。蚕豆可延长左旋多巴的作用时间。", "（8）注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，二者应间隔2~3h。蚕豆可延长左旋多巴的作用时间。", "（8）注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，二者应间隔2~3h。蚕豆可延长左旋多巴的作用时间。", "（8）注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，二者应间隔2~3h。蚕豆可延长左旋多巴的作用时间。", "（8）注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，二者应间隔2~3h。蚕豆可延长左旋多巴的作用时间。" ]

[ "[（1）关注疾病早期表现，有震颤、行动迟缓表现应提高警惕。, （2）早期诊断、早期治疗有利于远期预后。, （3）药物为主要的治疗方式。, （4）预防1.一级预防：避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳等；防止脑动脉硬化，治疗高血压、糖尿病和高脂血症；避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等药物。2.二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。3.三级预防：运动可防止和推迟关节强直和肢体挛缩，注意直立性低血压，晚期卧床患者防止关节固定、压疮、坠积性肺炎。, （5）饮食注意多饮水，防止便秘。, （6）适当运动，不做挑战性锻炼；夜间行动保证光线充足，地面平坦干燥，防止跌倒；衣着宽大，减少扣子，穿平底鞋；坐扶手椅，中晚期床上安置固定架子。, （7）不能自行停药或随意改变剂量。, （8）注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，二者应间隔2~3h。蚕豆可延长左旋多巴的作用时间。]", "[（1）关注疾病早期表现，有震颤、行动迟缓表现应提高警惕。, （2）早期诊断、早期治疗有利于远期预后。, （3）药物为主要的治疗方式。, （4）预防1.一级预防：避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳等；防止脑动脉硬化，治疗高血压、糖尿病和高脂血症；避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等药物。2.二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。3.三级预防：运动可防止和推迟关节强直和肢体挛缩，注意直立性低血压，晚期卧床患者防止关节固定、压疮、坠积性肺炎。, （5）饮食注意多饮水，防止便秘。, （6）适当运动，不做挑战性锻炼；夜间行动保证光线充足，地面平坦干燥，防止跌倒；衣着宽大，减少扣子，穿平底鞋；坐扶手椅，中晚期床上安置固定架子。, （7）不能自行停药或随意改变剂量。, （8）注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，二者应间隔2~3h。蚕豆可延长左旋多巴的作用时间。]", "[（1）关注疾病早期表现，有震颤、行动迟缓表现应提高警惕。, （2）早期诊断、早期治疗有利于远期预后。, （3）药物为主要的治疗方式。, （4）预防1.一级预防：避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳等；防止脑动脉硬化，治疗高血压、糖尿病和高脂血症；避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等药物。2.二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。3.三级预防：运动可防止和推迟关节强直和肢体挛缩，注意直立性低血压，晚期卧床患者防止关节固定、压疮、坠积性肺炎。, （5）饮食注意多饮水，防止便秘。, （6）适当运动，不做挑战性锻炼；夜间行动保证光线充足，地面平坦干燥，防止跌倒；衣着宽大，减少扣子，穿平底鞋；坐扶手椅，中晚期床上安置固定架子。, （7）不能自行停药或随意改变剂量。, （8）注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，二者应间隔2~3h。蚕豆可延长左旋多巴的作用时间。]", "[（1）关注疾病早期表现，有震颤、行动迟缓表现应提高警惕。, （2）早期诊断、早期治疗有利于远期预后。, （3）药物为主要的治疗方式。, （4）预防1.一级预防：避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳等；防止脑动脉硬化，治疗高血压、糖尿病和高脂血症；避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等药物。2.二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。3.三级预防：运动可防止和推迟关节强直和肢体挛缩，注意直立性低血压，晚期卧床患者防止关节固定、压疮、坠积性肺炎。, （5）饮食注意多饮水，防止便秘。, （6）适当运动，不做挑战性锻炼；夜间行动保证光线充足，地面平坦干燥，防止跌倒；衣着宽大，减少扣子，穿平底鞋；坐扶手椅，中晚期床上安置固定架子。, （7）不能自行停药或随意改变剂量。, （8）注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，二者应间隔2~3h。蚕豆可延长左旋多巴的作用时间。]", "[（1）关注疾病早期表现，有震颤、行动迟缓表现应提高警惕。, （2）早期诊断、早期治疗有利于远期预后。, （3）药物为主要的治疗方式。, （4）预防1.一级预防：避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳等；防止脑动脉硬化，治疗高血压、糖尿病和高脂血症；避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等药物。2.二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。3.三级预防：运动可防止和推迟关节强直和肢体挛缩，注意直立性低血压，晚期卧床患者防止关节固定、压疮、坠积性肺炎。, （5）饮食注意多饮水，防止便秘。, （6）适当运动，不做挑战性锻炼；夜间行动保证光线充足，地面平坦干燥，防止跌倒；衣着宽大，减少扣子，穿平底鞋；坐扶手椅，中晚期床上安置固定架子。, （7）不能自行停药或随意改变剂量。, （8）注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，二者应间隔2~3h。蚕豆可延长左旋多巴的作用时间。]" ]

[ "地西泮片剂", "咪达唑仑静脉注射剂", "浓氯化钾注射液", "凝血酶冻干粉", "阿片酊" ]

[ "第2章 药调剂和药品管理 第四节 药品管理和供应 二、需要特殊注意药品的管理和使用 （二）麻醉药品和精神药品的管理 2.第二类精神药品管理", "第2章 药调剂和药品管理 第四节 药品管理和供应 二、需要特殊注意药品的管理和使用 （二）麻醉药品和精神药品的管理 2.第二类精神药品管理", "第2章 药调剂和药品管理 第四节 药品管理和供应 二、需要特殊注意药品的管理和使用 （二）麻醉药品和精神药品的管理 2.第二类精神药品管理", "第2章 药调剂和药品管理 第四节 药品管理和供应 二、需要特殊注意药品的管理和使用 （二）麻醉药品和精神药品的管理 2.第二类精神药品管理", "第2章 药调剂和药品管理 第四节 药品管理和供应 二、需要特殊注意药品的管理和使用 （二）麻醉药品和精神药品的管理 2.第二类精神药品管理" ]

[ "[除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。其他药品经营企业一律不得从事第二类精神药品经营活动。, （1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。, （2）验收根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。, （3）贮存与保管应在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品，并采取相应的防盗措施。, （4）账目管理出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。, （5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。]", "[除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。其他药品经营企业一律不得从事第二类精神药品经营活动。, （1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。, （2）验收根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。, （3）贮存与保管应在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品，并采取相应的防盗措施。, （4）账目管理出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。, （5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。]", "[除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。其他药品经营企业一律不得从事第二类精神药品经营活动。, （1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。, （2）验收根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。, （3）贮存与保管应在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品，并采取相应的防盗措施。, （4）账目管理出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。, （5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。]", "[除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。其他药品经营企业一律不得从事第二类精神药品经营活动。, （1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。, （2）验收根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。, （3）贮存与保管应在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品，并采取相应的防盗措施。, （4）账目管理出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。, （5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。]", "[除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。其他药品经营企业一律不得从事第二类精神药品经营活动。, （1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。, （2）验收根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。, （3）贮存与保管应在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品，并采取相应的防盗措施。, （4）账目管理出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。, （5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。]" ]

[ "维生素B2", "地西泮", "对乙酰氨基酚", "硝苯地平", "二甲双胍" ]

[ "（8）抗高血压药苯哒嗪可与磷酸吡多醛形成踪的复合物，从尿中排出增多，使维生素B。的含量减少或活性下降。硝普钠静脉滴注后，能引起维生素B12和钻胺的血浆总浓度下降。考来烯胺通过干扰维生素B2复合物内因子的形成，可引起维生素B12吸收不良，同时可使肠内结合胆盐减少，还可影响维生素A、维生素D和维生素K的吸收。", "茶叶中含有大量的揉酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中踩酸能与药中的多种金属离子如钙（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）、钻（氯化钻、维生素B12）、铋（鼠李铋镁）、铝（氢氧化铝、硫糖铝）结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。茶叶中的揉酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白质结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。鞣酸与四环素类（米诺环素、多西环素）、大环内酯类抗生素（螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素）相结合而影响抗菌活性；反之四环素类、大环内酯类抗生素同时也可抑制茶碱的代谢，增加茶碱的毒性，常致恶心、呕吐等不良反应，因此服用上述两类抗生素时不宜饮茶。另外，霖酸也可与生物碱（麻黄素、阿托品、可待因、奎宁）及苷类（强心苷类药、人参、黄芩）相互结合而形成沉淀。茶叶中的咖啡因与催眠药（苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛）的作用相拮抗；服用抗结核药利福平时不可饮茶，以免妨碍其吸收；茶叶中的茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用。浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗心律失常药的作用相悖。茶叶中的茶碱、咖啡因属于黄嘌呤类化合物，可竞争性抑制磷酸二酯酶而减少儿茶酚胺的破坏；而由于单胺氧化酶抑制剂可相对增加体内儿茶酚胺的含量，因此二者同用，会造成神经过度兴奋、血压升高等。", "茶叶中含有大量的揉酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中踩酸能与药中的多种金属离子如钙（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）、钻（氯化钻、维生素B12）、铋（鼠李铋镁）、铝（氢氧化铝、硫糖铝）结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。茶叶中的揉酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白质结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。鞣酸与四环素类（米诺环素、多西环素）、大环内酯类抗生素（螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素）相结合而影响抗菌活性；反之四环素类、大环内酯类抗生素同时也可抑制茶碱的代谢，增加茶碱的毒性，常致恶心、呕吐等不良反应，因此服用上述两类抗生素时不宜饮茶。另外，霖酸也可与生物碱（麻黄素、阿托品、可待因、奎宁）及苷类（强心苷类药、人参、黄芩）相互结合而形成沉淀。茶叶中的咖啡因与催眠药（苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛）的作用相拮抗；服用抗结核药利福平时不可饮茶，以免妨碍其吸收；茶叶中的茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用。浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗心律失常药的作用相悖。茶叶中的茶碱、咖啡因属于黄嘌呤类化合物，可竞争性抑制磷酸二酯酶而减少儿茶酚胺的破坏；而由于单胺氧化酶抑制剂可相对增加体内儿茶酚胺的含量，因此二者同用，会造成神经过度兴奋、血压升高等。", "茶叶中含有大量的揉酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中踩酸能与药中的多种金属离子如钙（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）、钻（氯化钻、维生素B12）、铋（鼠李铋镁）、铝（氢氧化铝、硫糖铝）结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。茶叶中的揉酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白质结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。鞣酸与四环素类（米诺环素、多西环素）、大环内酯类抗生素（螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素）相结合而影响抗菌活性；反之四环素类、大环内酯类抗生素同时也可抑制茶碱的代谢，增加茶碱的毒性，常致恶心、呕吐等不良反应，因此服用上述两类抗生素时不宜饮茶。另外，霖酸也可与生物碱（麻黄素、阿托品、可待因、奎宁）及苷类（强心苷类药、人参、黄芩）相互结合而形成沉淀。茶叶中的咖啡因与催眠药（苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛）的作用相拮抗；服用抗结核药利福平时不可饮茶，以免妨碍其吸收；茶叶中的茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用。浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗心律失常药的作用相悖。茶叶中的茶碱、咖啡因属于黄嘌呤类化合物，可竞争性抑制磷酸二酯酶而减少儿茶酚胺的破坏；而由于单胺氧化酶抑制剂可相对增加体内儿茶酚胺的含量，因此二者同用，会造成神经过度兴奋、血压升高等。", "【作用特点】双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。代表药为二甲双胍，目前临床上使用的双胍类药主要是二甲双肌。许多国家和国际组织制定的糖尿病指南均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。临床试验显示，二甲双胍可以使HbAlc下降1%~2%，并可使体重下降。研究表明，二甲双胍可减少2型糖尿病肥胖患者心血管事件和死亡。单独使用二甲双胍不导致低血糖，但二甲双胍与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性。" ]

[ "[（1）新霉素抑制胰脂酶，使胆盐失活及黏膜损伤，还能与胆酸形成络合物，从而降低维生素A的吸收。, （2）糖皮质激素和促皮质素可对抗维生素B1的药理作用，阻碍丙酮酸氧化；过量的叶酸或烟酸阻碍维生素B1在肝脏的加磷作用；汞剂可使维生素B1排泄增加。, （3）长期或大量应用β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、碳青霉烯类、氧头孢烯类）、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药物可致维生素B、K合成减少而缺乏。其中维生素K缺乏表现为低凝血酶原血症、出血倾向等；维生素B群缺乏表现为舌炎、口腔炎、食欲减退、神经炎等。抗菌药物杀灭或抑制肠道内产生维生素B族和维生素K的菌群的生长，破坏菌群平衡，长期或大剂量应用时，可致维生素B族和维生素K缺乏，应及时补充。, （4）抗结核病药异烟阱、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、环丝氨酸、吡嗪酰胺、氨硫脲、对氨基水杨酸钠等为吡多醇抑制剂，长期应用可致体内维生素B2和B6大量排泄而致维生素B6缺乏。及时补充维生素B6不仅弥补丢失，且可防治抗结核药所致神经系统不良反应（周围神经炎、视神经炎、四肢感觉异常、中毒性精神病、中毒性脑病、昏迷、抽搐）的发生，一日10~20mg，分2次服用。, （5）抗凝血药双香豆素类（华法林、新抗凝）、苯苗二酮类（双苯酮、苗满二酮）均为维生素K拮抗剂，在体内与维生素K竞争，干扰肝脏合成维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及X，对抗凝血过程。华法林过量易致出血，当国际标准化比值（international normal-ized ratio，INR）>4时出血危险性增加，INR>5时危险性急剧增加。如出现抗凝过度、INR超标，高危出血倾向，应减量或停服，给予维生素K1口服1~2.5mg。紧急纠正应缓慢静脉注射维生素K15~10mg（>30min）。, （6）长期服用抗血小板药阿司匹林可促使维生素C排泄增加，导致维生素C缺乏；贫血的儿童服用维生素C过量，促进铁向二价铁转化，提高硫酸亚铁吸收量。, （7）服用有肝药酶诱导作用的抗癫痫药（苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥）可导致维生素K的缺乏，妊娠期妇女在妊娠期最后1个月应补充口服维生素K，以免引起新生儿出血。另长期服用苯巴比妥和苯妥英钠，可诱发肝酶的活性，加速对维生素D的代谢，导致维生素D在体内（肝、肾）转化为活性物质（骨化二醇、骨化三醇）浓度下降。因此在联合用药时，一定要注意药物的相互作用。抗癫痫药苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮在体内能影响叶酸的吸收或增加其在体内的转化和损失。, （8）抗高血压药苯哒嗪可与磷酸吡多醛形成踪的复合物，从尿中排出增多，使维生素B。的含量减少或活性下降。硝普钠静脉滴注后，能引起维生素B12和钻胺的血浆总浓度下降。考来烯胺通过干扰维生素B2复合物内因子的形成，可引起维生素B12吸收不良，同时可使肠内结合胆盐减少，还可影响维生素A、维生素D和维生素K的吸收。, （9）口服避孕药可能引起维生素B2、维生素B。、维生素C、叶酸等缺乏。口服降糖药苯乙双胍或二甲双胍，可竞争性抑制维生素B12的吸收，使其血清浓度减低。, （10）液状石蜡等矿物油可破坏肠黏膜对依赖于维生素D的钙转运，因而导致维生素D缺乏。同时它又是脂溶性维生素的溶剂，可将维生素A、维生素K溶于其中而排出体外。]", "[茶叶中含有大量的揉酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中踩酸能与药中的多种金属离子如钙（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）、钻（氯化钻、维生素B12）、铋（鼠李铋镁）、铝（氢氧化铝、硫糖铝）结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。茶叶中的揉酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白质结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。鞣酸与四环素类（米诺环素、多西环素）、大环内酯类抗生素（螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素）相结合而影响抗菌活性；反之四环素类、大环内酯类抗生素同时也可抑制茶碱的代谢，增加茶碱的毒性，常致恶心、呕吐等不良反应，因此服用上述两类抗生素时不宜饮茶。另外，霖酸也可与生物碱（麻黄素、阿托品、可待因、奎宁）及苷类（强心苷类药、人参、黄芩）相互结合而形成沉淀。茶叶中的咖啡因与催眠药（苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛）的作用相拮抗；服用抗结核药利福平时不可饮茶，以免妨碍其吸收；茶叶中的茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用。浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗心律失常药的作用相悖。茶叶中的茶碱、咖啡因属于黄嘌呤类化合物，可竞争性抑制磷酸二酯酶而减少儿茶酚胺的破坏；而由于单胺氧化酶抑制剂可相对增加体内儿茶酚胺的含量，因此二者同用，会造成神经过度兴奋、血压升高等。]", "[茶叶中含有大量的揉酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中踩酸能与药中的多种金属离子如钙（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）、钻（氯化钻、维生素B12）、铋（鼠李铋镁）、铝（氢氧化铝、硫糖铝）结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。茶叶中的揉酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白质结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。鞣酸与四环素类（米诺环素、多西环素）、大环内酯类抗生素（螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素）相结合而影响抗菌活性；反之四环素类、大环内酯类抗生素同时也可抑制茶碱的代谢，增加茶碱的毒性，常致恶心、呕吐等不良反应，因此服用上述两类抗生素时不宜饮茶。另外，霖酸也可与生物碱（麻黄素、阿托品、可待因、奎宁）及苷类（强心苷类药、人参、黄芩）相互结合而形成沉淀。茶叶中的咖啡因与催眠药（苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛）的作用相拮抗；服用抗结核药利福平时不可饮茶，以免妨碍其吸收；茶叶中的茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用。浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗心律失常药的作用相悖。茶叶中的茶碱、咖啡因属于黄嘌呤类化合物，可竞争性抑制磷酸二酯酶而减少儿茶酚胺的破坏；而由于单胺氧化酶抑制剂可相对增加体内儿茶酚胺的含量，因此二者同用，会造成神经过度兴奋、血压升高等。]", "[茶叶中含有大量的揉酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中踩酸能与药中的多种金属离子如钙（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）、钻（氯化钻、维生素B12）、铋（鼠李铋镁）、铝（氢氧化铝、硫糖铝）结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。茶叶中的揉酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白质结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。鞣酸与四环素类（米诺环素、多西环素）、大环内酯类抗生素（螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素）相结合而影响抗菌活性；反之四环素类、大环内酯类抗生素同时也可抑制茶碱的代谢，增加茶碱的毒性，常致恶心、呕吐等不良反应，因此服用上述两类抗生素时不宜饮茶。另外，霖酸也可与生物碱（麻黄素、阿托品、可待因、奎宁）及苷类（强心苷类药、人参、黄芩）相互结合而形成沉淀。茶叶中的咖啡因与催眠药（苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛）的作用相拮抗；服用抗结核药利福平时不可饮茶，以免妨碍其吸收；茶叶中的茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用。浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗心律失常药的作用相悖。茶叶中的茶碱、咖啡因属于黄嘌呤类化合物，可竞争性抑制磷酸二酯酶而减少儿茶酚胺的破坏；而由于单胺氧化酶抑制剂可相对增加体内儿茶酚胺的含量，因此二者同用，会造成神经过度兴奋、血压升高等。]", "[Metformin, 【适应证】首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。, 【注意事项】（1）既往有乳酸酸中毒史者慎用。（2）老年患者由于肾功能可能有减退，易出现乳酸性酸中毒，用量应酌减。65岁以上患者用药时应谨慎；80岁以上者只有在其肌酐清除率正常时，方可用药。（3）妊娠糖尿病患者，为控制血糖，主张使用胰岛素，禁止使用本药。（4）用药前后及用药时应当检查或监测：1.用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮体及肝、肾功能。2.对有维生素B，摄入或吸收不足倾向的患者，应每年监测血常规，每2~3年监测一次血清维生素B12水平。（5）单独接受本品治疗的患者在正常情况下不会产生低血糖，但与其他降糖药联合使用（如磺酰脲类和胰岛素）、饮酒等情况下会出现低血糖，须注意。（6）服用本品治疗血糖控制良好的2型糖尿病患者，如出现实验室检验异常或临床异常（特别是乏力或难于言表的不适），应迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据，测定包括血清电解质、酮体、血糖、血酸碱度、乳酸盐、丙酮酸盐，如存在任何类型的酸中毒都应立即停用本品。, 【用法与用量】口服：从小剂量开始渐增剂须注意。（6）服用本品治疗血糖控制良好的2型糖尿病患者，如出现实验室检验异常或临床异常（特别是乏力或难于言表的不适），应迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据，测定包括血清电解质、酮体、血糖、血酸碱度、乳酸盐、丙酮酸盐，如存在任何类型的酸中毒都应立即停用本品。, 【用法与用量】口服：从小剂量开始渐增剂量。通常起始剂量为一次0.5g，一日2次；或, 0.85g，一日l次；随餐服用；可每周增加0.5g，或每2周增加0.85g，逐渐加至一日2g，分次服用。l0~16岁的2型糖尿病患者本品的一日最高剂量为2g；成人最大推荐剂量为一日, 2.55g；对需进一步控制血糖患者，剂量可以加至一日2.55g（即一次0.85g，一日3次）；一日剂量超过2g时，为了更好地耐受，最好随3餐分次服用。, 【制剂与规格】片剂：（1）0.25g；（2）0.5g；（3）0.85g。肠溶片：0.25g。, 【作用特点】双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。代表药为二甲双胍，目前临床上使用的双胍类药主要是二甲双肌。许多国家和国际组织制定的糖尿病指南均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。临床试验显示，二甲双胍可以使HbAlc下降1%~2%，并可使体重下降。研究表明，二甲双胍可减少2型糖尿病肥胖患者心血管事件和死亡。单独使用二甲双胍不导致低血糖，但二甲双胍与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性。, 二甲双胍作用较苯乙双肌弱。口服后吸收率仅50%。达峰时间约为2h，在血浆中不与血浆蛋白结合。几乎全部由尿排泄，第一相半衰期约为3h，第二相半衰期约为12~14h，降糖作用可持续8h。, 【不良反应】常见腹泻、腹痛、食欲减退、厌食、胃胀、乏力、口苦、金属味、腹部不适；少见味觉异常、大便异常、低血糖反应，由于双胍类药增强糖的无氧酵解，抑制肝糖原生成，少数患者可出现酮尿或乳酸性血症，但二甲双胍作用弱，不良反应仅为其他双胍类药的1/50，且清除迅速，肝脏中无聚积，故很罕见诱发乳酸酸中毒（表现有呕吐、腹痛、过度换气、精神障碍）。少见胸部不适、类流感样症状、心悸、体重减轻等。, 【禁忌症】1.对本药及其他双胍类药物过敏者。, 2.2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染或外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况者。, 3.糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）患者。, 4.酗酒者。, 5.严重心、肺疾病患者。, 6.维生素B12、叶酸和铁缺乏者。, 7.营养不良、脱水等全身情况较差者。, 8.孕妇及哺乳妇女。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、口服降糖药、双胍类药]" ]

[ "禁用硫酸铜催吐", "禁用阿扑吗啡催吐", "用1：5000高锰酸钾洗胃", "忌用硫酸镁导泻", "禁用胆碱酯酶复活剂" ]

[ "磷化锌中毒的抢救治疗包括催吐、洗胃、导泻、对症和支持疗法。口服中毒者，立即用1%硫酸铜溶液催吐。禁用阿扑吗啡。然后再用0.5%硫酸铜溶液或1：2000高锰酸钾溶液洗胃，直至洗胃液无蒜味为止。洗胃后口服硫酸钠（忌用硫酸镁）30g 导泻。禁用油类泻剂，也不宜用蛋清、牛奶、动植物油类，因磷能溶解于脂肪中，可促进吸收而加重中毒。对症治疗：呼吸困难时给氧，并给予氨茶碱。禁用胆碱酯酶复活剂。给予低脂饮食，以减少毒物吸收，静脉输液或给予高渗葡萄糖，并用护肝药及保护心肌等药物。", "（4）救治期间，禁用中枢兴奋剂（士的宁等），因其可与吗啡类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。亦不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。", "（2）洗胃 用2%碳酸氢钠（敌百虫中毒者忌用）、清水或1：5000高锰酸钾溶液（硫磷中毒者忌用）反复洗胃，然后给予硫酸镁导泻。", "（2）洗胃 用2%碳酸氢钠（敌百虫中毒者忌用）、清水或1：5000高锰酸钾溶液（硫磷中毒者忌用）反复洗胃，然后给予硫酸镁导泻。", "对伴有体温升高的中毒患者，应物理降温，并慎用阿托品。阿托品与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品剂量应适当减少。" ]

[ "[磷化锌中毒的抢救治疗包括催吐、洗胃、导泻、对症和支持疗法。口服中毒者，立即用1%硫酸铜溶液催吐。禁用阿扑吗啡。然后再用0.5%硫酸铜溶液或1：2000高锰酸钾溶液洗胃，直至洗胃液无蒜味为止。洗胃后口服硫酸钠（忌用硫酸镁）30g 导泻。禁用油类泻剂，也不宜用蛋清、牛奶、动植物油类，因磷能溶解于脂肪中，可促进吸收而加重中毒。对症治疗：呼吸困难时给氧，并给予氨茶碱。禁用胆碱酯酶复活剂。给予低脂饮食，以减少毒物吸收，静脉输液或给予高渗葡萄糖，并用护肝药及保护心肌等药物。]", "[发现中毒后首先明确进入途径，以便尽快排出毒物。, （1）如系口服中毒，以1：2000高锰酸钾溶液洗胃，以硫酸镁溶液或硫酸钠溶液导泻，中毒较久的口服中毒患者，因为幽门痉挛可能导致少量药物长时间滞留在胃内，故仍应洗胃，禁用阿扑吗啡催吐。如系皮下注射过量吗啡中毒，迅速用止血带扎紧注射部位_上方，局部冷敷。, （2）静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液，促进排泄，防止脱水，注意保温。, （3）有呼吸抑制时保持呼吸道畅通和积极有效吸氧，给予阿托品刺激呼吸中枢。应防止吸人性肺炎。, （4）救治期间，禁用中枢兴奋剂（士的宁等），因其可与吗啡类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。亦不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。, （5）重度中毒患者可给予血液透析和血液灌流治疗。慢性中毒治疗在2 ~3周之内逐渐撤药。]", "[（1）脱离中毒环境，脱去被污染衣服，用肥皂水或1%~5%碳酸氢钠溶液反复清洗被污染的皮肤和头皮。, （2）洗胃  用2%碳酸氢钠（敌百虫中毒者忌用）、清水或1：5000高锰酸钾溶液（硫磷中毒者忌用）反复洗胃，然后给予硫酸镁导泻。, （3）应用解毒剂, 1.阿托品  1~2mg（肌内注射或静脉注射，严重中毒时可加大5 ~10倍），每15~20min重复1次，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需用药2~3d。, 2.碘解磷定  轻度中毒：静脉注射0.4g，必要时2h后重复给药1次。中度中毒：静脉注射0.8~1g，以后每小时给予0.4~0.8g。重度中毒：缓慢静脉注射1 ~1.2g，30min后如不显效，可重复给药，好转后逐步停药。, 3.氯解磷定, 轻度中毒：肌内注射0.25~0.5g，必要时2h后重复给药1次。中度中毒：肌内注射0.5~0.75g。重度中毒：静脉注射1g，用注射用水20ml稀释，其余解毒方法与解磷定同。, （4）血液净化技术在治疗重症有机磷中毒时有显著疗效，可选用血液透析、腹膜透析或血液灌流。, （5）对症治疗  维持呼吸功能，防治脑水肿、心搏骤停及感染。中毒症状缓解后要继续观察3~5天，以防复发。, （6）应用阿托品的注意事项阿托品不能破坏磷酸酯类物质；也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱；更不能用来预防有机磷中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆贼的毒辈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿托品对烟贼样作用无效，故不能制止肌肉纤维震颤及抽搐，对呼吸肌麻痹也无效。轻度中毒者，可单用阿托品治疗；中度与重度中毒者，则必须与解磷定等胆碱酯酶复活剂同时应用。, 用阿托品治疗重度中毒的原则是“早期、足量、重复给药”，达到阿托品化而避免阿托品中毒。阿托品化的指征是瞳孔扩大、面部潮红、皮肤干燥、口干、心率加快。当达到阿托品化或毒辈碱样症状消失时应酌情减量、延长用药间隔时间，并维持用药数日。, 严重缺氧的中毒患者，使用阿托品时有发生室颤的危险，应同时给氧。, 对伴有体温升高的中毒患者，应物理降温，并慎用阿托品。阿托品与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品剂量应适当减少。, 患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。, （7）应用胆碱酯酶复活剂（如碘解磷定，以下简称复活剂）注意事项：, 切勿两种或三种复活剂同时应用，以免增加其毒性。复活剂对解除烟碱样作用（特别是肌肉纤维颤动）和促使昏迷患者苏醒的作用比较明显；对毒覃碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较差，故与阿托品合用可取得协同效果。, 胆碱酯酶复活剂对内吸磷、对硫磷、甲拌磷、乙硫磷、治螟磷、毒死蜱、苯硫磷、辛硫磷、特普等中毒疗效较好；对敌敌畏、敌百虫、乐果、氧乐果、马拉硫磷、二嗪磷等中毒疗效较差或无效，此种情况应以阿托品治疗为主。, 对复活剂有效的有机磷杀虫剂中毒，除要尽早应用外，应根据中毒程度，给予合理的剂量和应用时间。复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒，须特别注意。由于此类药物在碱性溶液中不稳定，可以水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱性药物并用。]", "[（1）脱离中毒环境，脱去被污染衣服，用肥皂水或1%~5%碳酸氢钠溶液反复清洗被污染的皮肤和头皮。, （2）洗胃  用2%碳酸氢钠（敌百虫中毒者忌用）、清水或1：5000高锰酸钾溶液（硫磷中毒者忌用）反复洗胃，然后给予硫酸镁导泻。, （3）应用解毒剂, 1.阿托品  1~2mg（肌内注射或静脉注射，严重中毒时可加大5 ~10倍），每15~20min重复1次，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需用药2~3d。, 2.碘解磷定  轻度中毒：静脉注射0.4g，必要时2h后重复给药1次。中度中毒：静脉注射0.8~1g，以后每小时给予0.4~0.8g。重度中毒：缓慢静脉注射1 ~1.2g，30min后如不显效，可重复给药，好转后逐步停药。, 3.氯解磷定, 轻度中毒：肌内注射0.25~0.5g，必要时2h后重复给药1次。中度中毒：肌内注射0.5~0.75g。重度中毒：静脉注射1g，用注射用水20ml稀释，其余解毒方法与解磷定同。, （4）血液净化技术在治疗重症有机磷中毒时有显著疗效，可选用血液透析、腹膜透析或血液灌流。, （5）对症治疗  维持呼吸功能，防治脑水肿、心搏骤停及感染。中毒症状缓解后要继续观察3~5天，以防复发。, （6）应用阿托品的注意事项阿托品不能破坏磷酸酯类物质；也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱；更不能用来预防有机磷中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆贼的毒辈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿托品对烟贼样作用无效，故不能制止肌肉纤维震颤及抽搐，对呼吸肌麻痹也无效。轻度中毒者，可单用阿托品治疗；中度与重度中毒者，则必须与解磷定等胆碱酯酶复活剂同时应用。, 用阿托品治疗重度中毒的原则是“早期、足量、重复给药”，达到阿托品化而避免阿托品中毒。阿托品化的指征是瞳孔扩大、面部潮红、皮肤干燥、口干、心率加快。当达到阿托品化或毒辈碱样症状消失时应酌情减量、延长用药间隔时间，并维持用药数日。, 严重缺氧的中毒患者，使用阿托品时有发生室颤的危险，应同时给氧。, 对伴有体温升高的中毒患者，应物理降温，并慎用阿托品。阿托品与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品剂量应适当减少。, 患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。, （7）应用胆碱酯酶复活剂（如碘解磷定，以下简称复活剂）注意事项：, 切勿两种或三种复活剂同时应用，以免增加其毒性。复活剂对解除烟碱样作用（特别是肌肉纤维颤动）和促使昏迷患者苏醒的作用比较明显；对毒覃碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较差，故与阿托品合用可取得协同效果。, 胆碱酯酶复活剂对内吸磷、对硫磷、甲拌磷、乙硫磷、治螟磷、毒死蜱、苯硫磷、辛硫磷、特普等中毒疗效较好；对敌敌畏、敌百虫、乐果、氧乐果、马拉硫磷、二嗪磷等中毒疗效较差或无效，此种情况应以阿托品治疗为主。, 对复活剂有效的有机磷杀虫剂中毒，除要尽早应用外，应根据中毒程度，给予合理的剂量和应用时间。复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒，须特别注意。由于此类药物在碱性溶液中不稳定，可以水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱性药物并用。]", "[（1）脱离中毒环境，脱去被污染衣服，用肥皂水或1%~5%碳酸氢钠溶液反复清洗被污染的皮肤和头皮。, （2）洗胃  用2%碳酸氢钠（敌百虫中毒者忌用）、清水或1：5000高锰酸钾溶液（硫磷中毒者忌用）反复洗胃，然后给予硫酸镁导泻。, （3）应用解毒剂, 1.阿托品  1~2mg（肌内注射或静脉注射，严重中毒时可加大5 ~10倍），每15~20min重复1次，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需用药2~3d。, 2.碘解磷定  轻度中毒：静脉注射0.4g，必要时2h后重复给药1次。中度中毒：静脉注射0.8~1g，以后每小时给予0.4~0.8g。重度中毒：缓慢静脉注射1 ~1.2g，30min后如不显效，可重复给药，好转后逐步停药。, 3.氯解磷定, 轻度中毒：肌内注射0.25~0.5g，必要时2h后重复给药1次。中度中毒：肌内注射0.5~0.75g。重度中毒：静脉注射1g，用注射用水20ml稀释，其余解毒方法与解磷定同。, （4）血液净化技术在治疗重症有机磷中毒时有显著疗效，可选用血液透析、腹膜透析或血液灌流。, （5）对症治疗  维持呼吸功能，防治脑水肿、心搏骤停及感染。中毒症状缓解后要继续观察3~5天，以防复发。, （6）应用阿托品的注意事项阿托品不能破坏磷酸酯类物质；也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱；更不能用来预防有机磷中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆贼的毒辈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿托品对烟贼样作用无效，故不能制止肌肉纤维震颤及抽搐，对呼吸肌麻痹也无效。轻度中毒者，可单用阿托品治疗；中度与重度中毒者，则必须与解磷定等胆碱酯酶复活剂同时应用。, 用阿托品治疗重度中毒的原则是“早期、足量、重复给药”，达到阿托品化而避免阿托品中毒。阿托品化的指征是瞳孔扩大、面部潮红、皮肤干燥、口干、心率加快。当达到阿托品化或毒辈碱样症状消失时应酌情减量、延长用药间隔时间，并维持用药数日。, 严重缺氧的中毒患者，使用阿托品时有发生室颤的危险，应同时给氧。, 对伴有体温升高的中毒患者，应物理降温，并慎用阿托品。阿托品与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品剂量应适当减少。, 患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。, （7）应用胆碱酯酶复活剂（如碘解磷定，以下简称复活剂）注意事项：, 切勿两种或三种复活剂同时应用，以免增加其毒性。复活剂对解除烟碱样作用（特别是肌肉纤维颤动）和促使昏迷患者苏醒的作用比较明显；对毒覃碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较差，故与阿托品合用可取得协同效果。, 胆碱酯酶复活剂对内吸磷、对硫磷、甲拌磷、乙硫磷、治螟磷、毒死蜱、苯硫磷、辛硫磷、特普等中毒疗效较好；对敌敌畏、敌百虫、乐果、氧乐果、马拉硫磷、二嗪磷等中毒疗效较差或无效，此种情况应以阿托品治疗为主。, 对复活剂有效的有机磷杀虫剂中毒，除要尽早应用外，应根据中毒程度，给予合理的剂量和应用时间。复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒，须特别注意。由于此类药物在碱性溶液中不稳定，可以水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱性药物并用。]" ]

[ "浓度5000U/ml，皮内注射0.1ml", "浓度5000U/ml，肌内注射0.1ml", "浓度500U/ml，皮内注射0.1ml", "浓度500U/ml，肌内注射0.1ml", "浓度500U/ml，皮内注射1ml" ]

[ "青霉素类可引起严重的过敏反应，在各种药物中居首位，发生无一定的规律，且与剂量无关，表现为过敏性休克、溶血性贫血、血清病型反应、药疹、药物热、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。由开环的β-内酰胺环与自身蛋白结合形成的青霉噻唑-蛋白质聚合物，称为主要抗原决定簇，鉴于不同侧链的青霉素都能形成结构相同的抗原决定簇青霉噻唑基，因此，可以选用250~500U/ml浓度的青霉素溶液皮内注射0.05~0.1ml做所有青霉素类药的皮肤敏感试验。（1）经20min后，观察皮试结果，呈阳性反应者禁用。必须使用者经脱敏后应用，应随时做好过敏反应的急救准备。（2）询问用药史时，必须了解患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史。（3）无论采用何种给药途径（口服、肌内或静脉注射），应用青霉素类、青霉素类复方制剂前，须做青霉素皮肤敏感试验。（4）过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。", "青霉素类可引起严重的过敏反应，在各种药物中居首位，发生无一定的规律，且与剂量无关，表现为过敏性休克、溶血性贫血、血清病型反应、药疹、药物热、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。由开环的β-内酰胺环与自身蛋白结合形成的青霉噻唑-蛋白质聚合物，称为主要抗原决定簇，鉴于不同侧链的青霉素都能形成结构相同的抗原决定簇青霉噻唑基，因此，可以选用250~500U/ml浓度的青霉素溶液皮内注射0.05~0.1ml做所有青霉素类药的皮肤敏感试验。（1）经20min后，观察皮试结果，呈阳性反应者禁用。必须使用者经脱敏后应用，应随时做好过敏反应的急救准备。（2）询问用药史时，必须了解患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史。（3）无论采用何种给药途径（口服、肌内或静脉注射），应用青霉素类、青霉素类复方制剂前，须做青霉素皮肤敏感试验。（4）过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。", "青霉素类可引起严重的过敏反应，在各种药物中居首位，发生无一定的规律，且与剂量无关，表现为过敏性休克、溶血性贫血、血清病型反应、药疹、药物热、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。由开环的β-内酰胺环与自身蛋白结合形成的青霉噻唑-蛋白质聚合物，称为主要抗原决定簇，鉴于不同侧链的青霉素都能形成结构相同的抗原决定簇青霉噻唑基，因此，可以选用250~500U/ml浓度的青霉素溶液皮内注射0.05~0.1ml做所有青霉素类药的皮肤敏感试验。（1）经20min后，观察皮试结果，呈阳性反应者禁用。必须使用者经脱敏后应用，应随时做好过敏反应的急救准备。（2）询问用药史时，必须了解患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史。（3）无论采用何种给药途径（口服、肌内或静脉注射），应用青霉素类、青霉素类复方制剂前，须做青霉素皮肤敏感试验。（4）过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。", "青霉素类可引起严重的过敏反应，在各种药物中居首位，发生无一定的规律，且与剂量无关，表现为过敏性休克、溶血性贫血、血清病型反应、药疹、药物热、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。由开环的β-内酰胺环与自身蛋白结合形成的青霉噻唑-蛋白质聚合物，称为主要抗原决定簇，鉴于不同侧链的青霉素都能形成结构相同的抗原决定簇青霉噻唑基，因此，可以选用250~500U/ml浓度的青霉素溶液皮内注射0.05~0.1ml做所有青霉素类药的皮肤敏感试验。（1）经20min后，观察皮试结果，呈阳性反应者禁用。必须使用者经脱敏后应用，应随时做好过敏反应的急救准备。（2）询问用药史时，必须了解患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史。（3）无论采用何种给药途径（口服、肌内或静脉注射），应用青霉素类、青霉素类复方制剂前，须做青霉素皮肤敏感试验。（4）过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。", "青霉素类可引起严重的过敏反应，在各种药物中居首位，发生无一定的规律，且与剂量无关，表现为过敏性休克、溶血性贫血、血清病型反应、药疹、药物热、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。由开环的β-内酰胺环与自身蛋白结合形成的青霉噻唑-蛋白质聚合物，称为主要抗原决定簇，鉴于不同侧链的青霉素都能形成结构相同的抗原决定簇青霉噻唑基，因此，可以选用250~500U/ml浓度的青霉素溶液皮内注射0.05~0.1ml做所有青霉素类药的皮肤敏感试验。（1）经20min后，观察皮试结果，呈阳性反应者禁用。必须使用者经脱敏后应用，应随时做好过敏反应的急救准备。（2）询问用药史时，必须了解患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史。（3）无论采用何种给药途径（口服、肌内或静脉注射），应用青霉素类、青霉素类复方制剂前，须做青霉素皮肤敏感试验。（4）过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。" ]

[ "[青霉素类可引起严重的过敏反应，在各种药物中居首位，发生无一定的规律，且与剂量无关，表现为过敏性休克、溶血性贫血、血清病型反应、药疹、药物热、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。由开环的β-内酰胺环与自身蛋白结合形成的青霉噻唑-蛋白质聚合物，称为主要抗原决定簇，鉴于不同侧链的青霉素都能形成结构相同的抗原决定簇青霉噻唑基，因此，可以选用250~500U/ml浓度的青霉素溶液皮内注射0.05~0.1ml做所有青霉素类药的皮肤敏感试验。（1）经20min后，观察皮试结果，呈阳性反应者禁用。必须使用者经脱敏后应用，应随时做好过敏反应的急救准备。（2）询问用药史时，必须了解患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史。（3）无论采用何种给药途径（口服、肌内或静脉注射），应用青霉素类、青霉素类复方制剂前，须做青霉素皮肤敏感试验。（4）过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。]", "[青霉素类可引起严重的过敏反应，在各种药物中居首位，发生无一定的规律，且与剂量无关，表现为过敏性休克、溶血性贫血、血清病型反应、药疹、药物热、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。由开环的β-内酰胺环与自身蛋白结合形成的青霉噻唑-蛋白质聚合物，称为主要抗原决定簇，鉴于不同侧链的青霉素都能形成结构相同的抗原决定簇青霉噻唑基，因此，可以选用250~500U/ml浓度的青霉素溶液皮内注射0.05~0.1ml做所有青霉素类药的皮肤敏感试验。（1）经20min后，观察皮试结果，呈阳性反应者禁用。必须使用者经脱敏后应用，应随时做好过敏反应的急救准备。（2）询问用药史时，必须了解患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史。（3）无论采用何种给药途径（口服、肌内或静脉注射），应用青霉素类、青霉素类复方制剂前，须做青霉素皮肤敏感试验。（4）过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。]", "[青霉素类可引起严重的过敏反应，在各种药物中居首位，发生无一定的规律，且与剂量无关，表现为过敏性休克、溶血性贫血、血清病型反应、药疹、药物热、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。由开环的β-内酰胺环与自身蛋白结合形成的青霉噻唑-蛋白质聚合物，称为主要抗原决定簇，鉴于不同侧链的青霉素都能形成结构相同的抗原决定簇青霉噻唑基，因此，可以选用250~500U/ml浓度的青霉素溶液皮内注射0.05~0.1ml做所有青霉素类药的皮肤敏感试验。（1）经20min后，观察皮试结果，呈阳性反应者禁用。必须使用者经脱敏后应用，应随时做好过敏反应的急救准备。（2）询问用药史时，必须了解患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史。（3）无论采用何种给药途径（口服、肌内或静脉注射），应用青霉素类、青霉素类复方制剂前，须做青霉素皮肤敏感试验。（4）过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。]", "[青霉素类可引起严重的过敏反应，在各种药物中居首位，发生无一定的规律，且与剂量无关，表现为过敏性休克、溶血性贫血、血清病型反应、药疹、药物热、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。由开环的β-内酰胺环与自身蛋白结合形成的青霉噻唑-蛋白质聚合物，称为主要抗原决定簇，鉴于不同侧链的青霉素都能形成结构相同的抗原决定簇青霉噻唑基，因此，可以选用250~500U/ml浓度的青霉素溶液皮内注射0.05~0.1ml做所有青霉素类药的皮肤敏感试验。（1）经20min后，观察皮试结果，呈阳性反应者禁用。必须使用者经脱敏后应用，应随时做好过敏反应的急救准备。（2）询问用药史时，必须了解患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史。（3）无论采用何种给药途径（口服、肌内或静脉注射），应用青霉素类、青霉素类复方制剂前，须做青霉素皮肤敏感试验。（4）过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。]", "[青霉素类可引起严重的过敏反应，在各种药物中居首位，发生无一定的规律，且与剂量无关，表现为过敏性休克、溶血性贫血、血清病型反应、药疹、药物热、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。由开环的β-内酰胺环与自身蛋白结合形成的青霉噻唑-蛋白质聚合物，称为主要抗原决定簇，鉴于不同侧链的青霉素都能形成结构相同的抗原决定簇青霉噻唑基，因此，可以选用250~500U/ml浓度的青霉素溶液皮内注射0.05~0.1ml做所有青霉素类药的皮肤敏感试验。（1）经20min后，观察皮试结果，呈阳性反应者禁用。必须使用者经脱敏后应用，应随时做好过敏反应的急救准备。（2）询问用药史时，必须了解患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史。（3）无论采用何种给药途径（口服、肌内或静脉注射），应用青霉素类、青霉素类复方制剂前，须做青霉素皮肤敏感试验。（4）过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。]" ]

[ "对照比较法", "合格品与样品对照法", "合格品与产品对照比较法", "合格品与标准品对照比较法", "合格品与不合格品对照比较法" ]

[ "药品的外观质量检查是通过人的视觉、触觉、听觉、嗅觉等感官试验，对药品的外观形状进行检查。外观检查最基本的技术依据是比较法，这是建立在合格药品与不合格药品对照比较基础上的一种方法，药学人员应了解、熟悉各种合格产品的外观性状，掌握药品外观的基本特性。", "药品的外观质量检查是通过人的视觉、触觉、听觉、嗅觉等感官试验，对药品的外观形状进行检查。外观检查最基本的技术依据是比较法，这是建立在合格药品与不合格药品对照比较基础上的一种方法，药学人员应了解、熟悉各种合格产品的外观性状，掌握药品外观的基本特性。", "药品的外观质量检查是通过人的视觉、触觉、听觉、嗅觉等感官试验，对药品的外观形状进行检查。外观检查最基本的技术依据是比较法，这是建立在合格药品与不合格药品对照比较基础上的一种方法，药学人员应了解、熟悉各种合格产品的外观性状，掌握药品外观的基本特性。", "药品的外观质量检查是通过人的视觉、触觉、听觉、嗅觉等感官试验，对药品的外观形状进行检查。外观检查最基本的技术依据是比较法，这是建立在合格药品与不合格药品对照比较基础上的一种方法，药学人员应了解、熟悉各种合格产品的外观性状，掌握药品外观的基本特性。", "药品的外观质量检查是通过人的视觉、触觉、听觉、嗅觉等感官试验，对药品的外观形状进行检查。外观检查最基本的技术依据是比较法，这是建立在合格药品与不合格药品对照比较基础上的一种方法，药学人员应了解、熟悉各种合格产品的外观性状，掌握药品外观的基本特性。" ]

[ "[药品的外观质量检查是通过人的视觉、触觉、听觉、嗅觉等感官试验，对药品的外观形状进行检查。外观检查最基本的技术依据是比较法，这是建立在合格药品与不合格药品对照比较基础上的一种方法，药学人员应了解、熟悉各种合格产品的外观性状，掌握药品外观的基本特性。, 检查时将包装容器打开，对药品的剂型、颜色、味道、气味、形态、重量、粒度等情况进行重点检查。]", "[药品的外观质量检查是通过人的视觉、触觉、听觉、嗅觉等感官试验，对药品的外观形状进行检查。外观检查最基本的技术依据是比较法，这是建立在合格药品与不合格药品对照比较基础上的一种方法，药学人员应了解、熟悉各种合格产品的外观性状，掌握药品外观的基本特性。, 检查时将包装容器打开，对药品的剂型、颜色、味道、气味、形态、重量、粒度等情况进行重点检查。]", "[药品的外观质量检查是通过人的视觉、触觉、听觉、嗅觉等感官试验，对药品的外观形状进行检查。外观检查最基本的技术依据是比较法，这是建立在合格药品与不合格药品对照比较基础上的一种方法，药学人员应了解、熟悉各种合格产品的外观性状，掌握药品外观的基本特性。, 检查时将包装容器打开，对药品的剂型、颜色、味道、气味、形态、重量、粒度等情况进行重点检查。]", "[药品的外观质量检查是通过人的视觉、触觉、听觉、嗅觉等感官试验，对药品的外观形状进行检查。外观检查最基本的技术依据是比较法，这是建立在合格药品与不合格药品对照比较基础上的一种方法，药学人员应了解、熟悉各种合格产品的外观性状，掌握药品外观的基本特性。, 检查时将包装容器打开，对药品的剂型、颜色、味道、气味、形态、重量、粒度等情况进行重点检查。]", "[药品的外观质量检查是通过人的视觉、触觉、听觉、嗅觉等感官试验，对药品的外观形状进行检查。外观检查最基本的技术依据是比较法，这是建立在合格药品与不合格药品对照比较基础上的一种方法，药学人员应了解、熟悉各种合格产品的外观性状，掌握药品外观的基本特性。, 检查时将包装容器打开，对药品的剂型、颜色、味道、气味、形态、重量、粒度等情况进行重点检查。]" ]

[ "6周", "5周", "4周", "3周", "2周" ]

[ "换用不同种类的抗抑郁药时，应该间隔一定的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周。单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。", "换用不同种类的抗抑郁药时，应该间隔一定的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周。单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。", "换用不同种类的抗抑郁药时，应该间隔一定的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周。单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。", "换用不同种类的抗抑郁药时，应该间隔一定的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周。单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。", "换用不同种类的抗抑郁药时，应该间隔一定的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周。单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。" ]

[ "[换用不同种类的抗抑郁药时，应该间隔一定的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周。单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。, 选择性5-HT再摄取抑制剂如迅速停药，可出现胃肠道紊乱、头晕、感觉障碍、睡眠障碍、恶心、出汗、激惹、震颤、意识模糊等，其中出汗是突然停药或大剂量减药的最常见症状。建议在停止治疗前逐渐减量。选择性5-HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征，表现为不安、肌阵挛、腱反射亢进、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱，严重者可致死。]", "[换用不同种类的抗抑郁药时，应该间隔一定的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周。单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。, 选择性5-HT再摄取抑制剂如迅速停药，可出现胃肠道紊乱、头晕、感觉障碍、睡眠障碍、恶心、出汗、激惹、震颤、意识模糊等，其中出汗是突然停药或大剂量减药的最常见症状。建议在停止治疗前逐渐减量。选择性5-HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征，表现为不安、肌阵挛、腱反射亢进、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱，严重者可致死。]", "[换用不同种类的抗抑郁药时，应该间隔一定的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周。单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。, 选择性5-HT再摄取抑制剂如迅速停药，可出现胃肠道紊乱、头晕、感觉障碍、睡眠障碍、恶心、出汗、激惹、震颤、意识模糊等，其中出汗是突然停药或大剂量减药的最常见症状。建议在停止治疗前逐渐减量。选择性5-HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征，表现为不安、肌阵挛、腱反射亢进、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱，严重者可致死。]", "[换用不同种类的抗抑郁药时，应该间隔一定的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周。单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。, 选择性5-HT再摄取抑制剂如迅速停药，可出现胃肠道紊乱、头晕、感觉障碍、睡眠障碍、恶心、出汗、激惹、震颤、意识模糊等，其中出汗是突然停药或大剂量减药的最常见症状。建议在停止治疗前逐渐减量。选择性5-HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征，表现为不安、肌阵挛、腱反射亢进、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱，严重者可致死。]", "[换用不同种类的抗抑郁药时，应该间隔一定的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周。单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。, 选择性5-HT再摄取抑制剂如迅速停药，可出现胃肠道紊乱、头晕、感觉障碍、睡眠障碍、恶心、出汗、激惹、震颤、意识模糊等，其中出汗是突然停药或大剂量减药的最常见症状。建议在停止治疗前逐渐减量。选择性5-HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征，表现为不安、肌阵挛、腱反射亢进、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱，严重者可致死。]" ]

[ "过敏反应", "副作用", "毒性反应", "依赖性", "特异质反应" ]

[ "对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。", "对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。", "对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。", "对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。", "对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。" ]

[ "[对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。]", "[对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。]", "[对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。]", "[对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。]", "[对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。]" ]

[ "药品标签和包装缺陷导致用药错误", "静脉用药的浓度计算错误导致用药错误", "患者自行选购药品，造成重复用药或误用假药、劣药", "医生非主观意愿的诊断错误，造成误诊误治，从而导致用药错误", "医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训，不了解新药的正确使用方法、注意事项和禁忌证等造成用药错误" ]

[ "（1）产品缺陷药品标签和包装缺陷导致的用药差错占全部差错报告的20%左右。如包装外观相似的药品极易导致药师调配错误和护士发错药品；药品标签的浓度表示方法不当也是剂量错误的原因之一；同种药物不同规格也常常引起用药剂量差错。", "（2）剂量计算错误由于计算错误引发的伤害事件在儿科较为严重，儿童用量需要严格计算。对于静脉用药浓度和化疗药的给药剂量也必须认真对待，还必须掌握同类药品的等效剂量，如激素或麻醉性镇痛药。使用输液泵为患者静脉给药时可能由于设定程序错误而导致输液浓度和速度发生偏差。", "（2）有的患者会因为经济拮据而自行中断用药；还可能自行选购药品，造成重复用药或误用假药、劣药。", "（1）医生非主观意愿的诊断错误造成误诊误治，从而导致用药错误。", "（2）培训缺失医生、护士和药师对新购人药品的知识缺乏培训，不了解新药的正确使用方法、注意事项和禁忌证等，造成用药错误。" ]

[ "[（1）产品缺陷药品标签和包装缺陷导致的用药差错占全部差错报告的20%左右。如包装外观相似的药品极易导致药师调配错误和护士发错药品；药品标签的浓度表示方法不当也是剂量错误的原因之一；同种药物不同规格也常常引起用药剂量差错。, （2）有的患者会因为经济拮据而自行中断用药；还可能自行选购药品，造成重复用药或误用假药、劣药。]", "[（1）沟通失误处方或医嘱书写字迹潦草可导致辨认错误，药名读音相似使处方者和给药者理解不同，写错剂量或剂量单位，使用缩写引起误解等。, （2）剂量计算错误由于计算错误引发的伤害事件在儿科较为严重，儿童用量需要严格计算。对于静脉用药浓度和化疗药的给药剂量也必须认真对待，还必须掌握同类药品的等效剂量，如激素或麻醉性镇痛药。使用输液泵为患者静脉给药时可能由于设定程序错误而导致输液浓度和速度发生偏差。, （3）给药时间、途径或剂型错误如错过正常的给药时间，错将口服或外用剂型注射给药以及错将滴鼻剂用于滴眼，或将滴鼻剂用于滴耳等。]", "[（1）产品缺陷药品标签和包装缺陷导致的用药差错占全部差错报告的20%左右。如包装外观相似的药品极易导致药师调配错误和护士发错药品；药品标签的浓度表示方法不当也是剂量错误的原因之一；同种药物不同规格也常常引起用药剂量差错。, （2）有的患者会因为经济拮据而自行中断用药；还可能自行选购药品，造成重复用药或误用假药、劣药。]", "[（1）医生非主观意愿的诊断错误造成误诊误治，从而导致用药错误。, （2）患者记忆力缺失或有精神障碍如老年、精神病、痴呆等患者，容易发生用药错误。]", "[（1）工作流程和环境的缺陷如工作过于繁忙、环境嘈杂、常有电话打扰、药品位置凌乱、未执行双人核对制度、临时稀释药品、新手值班以及计算机医嘱系统缺陷（缺乏自动审方，不能适时提示用药禁忌）等。, （2）培训缺失医生、护士和药师对新购人药品的知识缺乏培训，不了解新药的正确使用方法、注意事项和禁忌证等，造成用药错误。, （3）患者教育欠缺医生或药师缺乏足够的时间和耐心教育患者如何用药，患者对药品储存条件、服用方法和时间、不良反应的对策和用药疗程等问题没有充分了解。造成患者教育缺失的根本原因是管理不善。]" ]

[ "肾脏疾病", "血液疾病", "肝脏疾病", "神经疾病", "胃肠道疾病" ]

[ "中枢神经抑制严重患者应用中枢兴奋剂，如哌醋甲酯、苯甲酸钠咖啡因或苯丙胺等。", "中枢神经抑制严重患者应用中枢兴奋剂，如哌醋甲酯、苯甲酸钠咖啡因或苯丙胺等。", "中枢神经抑制严重患者应用中枢兴奋剂，如哌醋甲酯、苯甲酸钠咖啡因或苯丙胺等。", "中枢神经抑制严重患者应用中枢兴奋剂，如哌醋甲酯、苯甲酸钠咖啡因或苯丙胺等。", "中枢神经抑制严重患者应用中枢兴奋剂，如哌醋甲酯、苯甲酸钠咖啡因或苯丙胺等。" ]

[ "[1.吸氧，保持充分的氧供给，出现呼吸抑制时，行气管插管，必要时呼吸机辅助通气。, 2.保温，避免发生低温。, 3.洗胃以清除毒物，洗胃后给予活性炭吸附，给予硫酸钠20 ~30g导泻促进毒物排出。, 4.支持疗法, 低血压：补充血容量，持续性低血压时应用去甲肾上腺素等a肾上腺受体激动剂，禁用肾上腺素，慎用多巴胺，因可加重低血压。, 震颤麻痹综合征：应用苯海索、氢溴酸东茛菪碱。, 治疗奎尼丁样心脏毒性（Q-T间期延长、QRS波宽大）：可用5%碳酸氢钠注射液静脉滴注。, 癫痫发作：应用地西泮、苯妥英钠（但是院前处理应避免为控制癫痫发作而使用镇静药，因其可引起呕吐）。, 昏迷、呼吸抑制：纳洛酮可使患者昏迷时间明显缩短，心率加快，血压升高，解除呼吸抑制。, 中枢神经抑制严重患者应用中枢兴奋剂，如哌醋甲酯、苯甲酸钠咖啡因或苯丙胺等。]", "[1.吸氧，保持充分的氧供给，出现呼吸抑制时，行气管插管，必要时呼吸机辅助通气。, 2.保温，避免发生低温。, 3.洗胃以清除毒物，洗胃后给予活性炭吸附，给予硫酸钠20 ~30g导泻促进毒物排出。, 4.支持疗法, 低血压：补充血容量，持续性低血压时应用去甲肾上腺素等a肾上腺受体激动剂，禁用肾上腺素，慎用多巴胺，因可加重低血压。, 震颤麻痹综合征：应用苯海索、氢溴酸东茛菪碱。, 治疗奎尼丁样心脏毒性（Q-T间期延长、QRS波宽大）：可用5%碳酸氢钠注射液静脉滴注。, 癫痫发作：应用地西泮、苯妥英钠（但是院前处理应避免为控制癫痫发作而使用镇静药，因其可引起呕吐）。, 昏迷、呼吸抑制：纳洛酮可使患者昏迷时间明显缩短，心率加快，血压升高，解除呼吸抑制。, 中枢神经抑制严重患者应用中枢兴奋剂，如哌醋甲酯、苯甲酸钠咖啡因或苯丙胺等。]", "[1.吸氧，保持充分的氧供给，出现呼吸抑制时，行气管插管，必要时呼吸机辅助通气。, 2.保温，避免发生低温。, 3.洗胃以清除毒物，洗胃后给予活性炭吸附，给予硫酸钠20 ~30g导泻促进毒物排出。, 4.支持疗法, 低血压：补充血容量，持续性低血压时应用去甲肾上腺素等a肾上腺受体激动剂，禁用肾上腺素，慎用多巴胺，因可加重低血压。, 震颤麻痹综合征：应用苯海索、氢溴酸东茛菪碱。, 治疗奎尼丁样心脏毒性（Q-T间期延长、QRS波宽大）：可用5%碳酸氢钠注射液静脉滴注。, 癫痫发作：应用地西泮、苯妥英钠（但是院前处理应避免为控制癫痫发作而使用镇静药，因其可引起呕吐）。, 昏迷、呼吸抑制：纳洛酮可使患者昏迷时间明显缩短，心率加快，血压升高，解除呼吸抑制。, 中枢神经抑制严重患者应用中枢兴奋剂，如哌醋甲酯、苯甲酸钠咖啡因或苯丙胺等。]", "[1.吸氧，保持充分的氧供给，出现呼吸抑制时，行气管插管，必要时呼吸机辅助通气。, 2.保温，避免发生低温。, 3.洗胃以清除毒物，洗胃后给予活性炭吸附，给予硫酸钠20 ~30g导泻促进毒物排出。, 4.支持疗法, 低血压：补充血容量，持续性低血压时应用去甲肾上腺素等a肾上腺受体激动剂，禁用肾上腺素，慎用多巴胺，因可加重低血压。, 震颤麻痹综合征：应用苯海索、氢溴酸东茛菪碱。, 治疗奎尼丁样心脏毒性（Q-T间期延长、QRS波宽大）：可用5%碳酸氢钠注射液静脉滴注。, 癫痫发作：应用地西泮、苯妥英钠（但是院前处理应避免为控制癫痫发作而使用镇静药，因其可引起呕吐）。, 昏迷、呼吸抑制：纳洛酮可使患者昏迷时间明显缩短，心率加快，血压升高，解除呼吸抑制。, 中枢神经抑制严重患者应用中枢兴奋剂，如哌醋甲酯、苯甲酸钠咖啡因或苯丙胺等。]", "[1.吸氧，保持充分的氧供给，出现呼吸抑制时，行气管插管，必要时呼吸机辅助通气。, 2.保温，避免发生低温。, 3.洗胃以清除毒物，洗胃后给予活性炭吸附，给予硫酸钠20 ~30g导泻促进毒物排出。, 4.支持疗法, 低血压：补充血容量，持续性低血压时应用去甲肾上腺素等a肾上腺受体激动剂，禁用肾上腺素，慎用多巴胺，因可加重低血压。, 震颤麻痹综合征：应用苯海索、氢溴酸东茛菪碱。, 治疗奎尼丁样心脏毒性（Q-T间期延长、QRS波宽大）：可用5%碳酸氢钠注射液静脉滴注。, 癫痫发作：应用地西泮、苯妥英钠（但是院前处理应避免为控制癫痫发作而使用镇静药，因其可引起呕吐）。, 昏迷、呼吸抑制：纳洛酮可使患者昏迷时间明显缩短，心率加快，血压升高，解除呼吸抑制。, 中枢神经抑制严重患者应用中枢兴奋剂，如哌醋甲酯、苯甲酸钠咖啡因或苯丙胺等。]" ]

[ "ACEI+CCB", "利尿剂+ARB", "利尿剂+CCB", "β受体阻断剂+ARB", "a受体阻断剂+ACEI" ]

[ "除上述抗心绞痛作用外，CCB药有良好降压作用，用于高血压治疗，所诱发糖尿病的发生率低，明显低于β受体阻断剂及利尿剂，也不影响肾功能及脂质代谢。我国完成的较大样本的降压治疗临床试验多以CCB为研究用药，证实以CCB为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。抗高血压药对预防脑卒中的强度依次为CCB>利尿剂>ACEI>ARB>β受体阻断剂。CCB可作为与其他四类抗高血压药联合用药的基础药，尤其适合用于老年高血压、单纯收缩期高血压，以及伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。CCB没有绝对禁忌症，但对心动过速和心力衰竭者应慎用。", "我国临床主要推荐应用的优化联合治疗方案是：D-CCB加ARB；D-CCB加ACEI；ARB加噻嗪类利尿剂；ACEI加噻嗪类利尿剂；D-CCB加噻嗪类利尿剂；D-CCB加β受体阻断剂。次要推荐使用的可接受联合治疗方案是：利尿剂加β受体阻断剂；α受体阻断剂加β受体阻断剂；D-CCB加留钾利尿剂；噻嗪类利尿剂加留钾利尿剂。不常规推荐，但必要时可慎用的联合治疗方案是：ACEI加β受体阻断剂；ARB加β受体阻断剂；中枢作用药加β受体阻断剂。", "我国临床主要推荐应用的优化联合治疗方案是：D-CCB加ARB；D-CCB加ACEI；ARB加噻嗪类利尿剂；ACEI加噻嗪类利尿剂；D-CCB加噻嗪类利尿剂；D-CCB加β受体阻断剂。次要推荐使用的可接受联合治疗方案是：利尿剂加β受体阻断剂；α受体阻断剂加β受体阻断剂；D-CCB加留钾利尿剂；噻嗪类利尿剂加留钾利尿剂。不常规推荐，但必要时可慎用的联合治疗方案是：ACEI加β受体阻断剂；ARB加β受体阻断剂；中枢作用药加β受体阻断剂。", "我国临床主要推荐应用的优化联合治疗方案是：D-CCB加ARB；D-CCB加ACEI；ARB加噻嗪类利尿剂；ACEI加噻嗪类利尿剂；D-CCB加噻嗪类利尿剂；D-CCB加β受体阻断剂。次要推荐使用的可接受联合治疗方案是：利尿剂加β受体阻断剂；α受体阻断剂加β受体阻断剂；D-CCB加留钾利尿剂；噻嗪类利尿剂加留钾利尿剂。不常规推荐，但必要时可慎用的联合治疗方案是：ACEI加β受体阻断剂；ARB加β受体阻断剂；中枢作用药加β受体阻断剂。", "我国临床主要推荐应用的优化联合治疗方案是：D-CCB加ARB；D-CCB加ACEI；ARB加噻嗪类利尿剂；ACEI加噻嗪类利尿剂；D-CCB加噻嗪类利尿剂；D-CCB加β受体阻断剂。次要推荐使用的可接受联合治疗方案是：利尿剂加β受体阻断剂；α受体阻断剂加β受体阻断剂；D-CCB加留钾利尿剂；噻嗪类利尿剂加留钾利尿剂。不常规推荐，但必要时可慎用的联合治疗方案是：ACEI加β受体阻断剂；ARB加β受体阻断剂；中枢作用药加β受体阻断剂。" ]

[ "[CCB通过阻滞细胞膜L-型钙通道，抑制平滑肌Ca22+进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低心肌收缩力，从而降低心肌氧耗、改善心肌供血、保护缺血心肌细胞，发挥抗心绞痛的作用。由于CCB松弛血管平滑肌，使血压降低，也可用于高血压的治疗，CCB与ACEI、ARB、β受体阻断剂和噻嗪类利尿剂作为抗高血压的一线药。此外，CCB可以治疗外周血管痉挛性疾病，硝苯地平和地尔硫䓬可改善大多数雷诺综合征患者的症状；对动脉粥样硬化具有预防的作用。, CCB服后吸收完全，因较高的首关效应使得生物利用度较低。除氨氯地平、非洛地平外，服后一般30~60min即有明显效应，血浆蛋白结合率很高，约在70%~98%之间，消除半衰期差异很大，在1.3~6h之间。在多次口服给药时，血浆半衰期可因肝脏代谢被饱和、生物利用度增加而延长。大多数CCB经肝脏氧化代谢为药理活性很低或无活性的代谢物，经肾脏排泄。在肝硬化患者和老年人中，CCB的生物利用度增高，半衰期延长，应相应减少剂量。, 硝苯地平作为一代二氢吡啶类药，比二代的氨氯地平和非洛地平等的负性肌力作用更大，可以用于变异型心绞痛和冠状动脉痉挛为主的心绞痛。, CCB对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效，也可用于稳定型和不稳定型心绞痛，可降低变异型心绞痛致死率和心肌梗死的发生率。对支气管平滑肌不但无收缩作用，且具有一定程度的扩张作用，故对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适用。因能扩张外周血管，故可用于伴有外周血管痉挛性疾病的心绞痛者。, CCB具有很强的血管选择性，CCB中的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平用于冠心病和高血压的治疗。左氨氯地平是氨氯地平的左旋体，阻滞钙通道的活性是消旋体的2倍。尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。氨氯地平、非洛地平、尼卡地平和尼索地平等二代CCB或硝苯地平长效制剂，具有较长的作用时间，每天可以给药1次或2次，能减少心绞痛的发作，其有效性和安全性已在多项研究中得到了证实。, 除上述抗心绞痛作用外，CCB药有良好降压作用，用于高血压治疗，所诱发糖尿病的发生率低，明显低于β受体阻断剂及利尿剂，也不影响肾功能及脂质代谢。我国完成的较大样本的降压治疗临床试验多以CCB为研究用药，证实以CCB为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。抗高血压药对预防脑卒中的强度依次为CCB>利尿剂>ACEI>ARB>β受体阻断剂。CCB可作为与其他四类抗高血压药联合用药的基础药，尤其适合用于老年高血压、单纯收缩期高血压，以及伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。CCB没有绝对禁忌症，但对心动过速和心力衰竭者应慎用。, CCB主要扩张小动脉，利尿，但刺激肾素释放和交感神经兴奋，可致下肢水肿、头痛和心率加快；常与ACEI联合，使作用协同，并减轻体液淤积，缓解下肢水肿。两药联合尚可改善高血压合并的心室肥厚、肾损伤、内皮功能损伤和动脉粥样硬化等进程。CCB的主要不良反应来源于其治疗作用的延伸，有4%患者会因此而停药。对Ca2+内流过多的抑制可引起严重的心脏抑制，导致心脏停搏、心动过缓、房室传导阻滞和心力衰竭。]", "[已成为降压治疗的基本方法。许多高血压患者，为了达到目标血压水平需要应用≥2种降压药物。, （1）联合用药的适应证2级高血压和（或）伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群，往往初始治疗即需要应用2种小剂量降压药物，如仍不能达到目标水平，可在原药基础上加量或可能需要3种，甚至4种以上降压药物。, （2）联合用药的方法两种药联合时，降压作用机制应具有互补性，从而可发挥相加的降压作用，并可互相抵消或减轻不良反应。, 1.ACEI或ARB加噻嗪类利尿剂    利尿剂的不良反应是激活RAAS，可造成一些不利于降低血压的负面作用。而与ACEI或ARB合用则抵消此不利因素。此外，ACEI和ARB由于可使血钾水平略有上升，从而能防止噻嗪类利尿剂长期应用所导致的低血钾等不良反应。ARB或ACEI加噻嗪类利尿剂联合治疗有协同作用，有利于改善降压效果。, 2.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（D-CCB）    加ACEI或ARB前者具有直接扩张动脉的作用，后者通过阻断RAAS，既扩张动脉，又扩张静脉，故两药有协同降压作用。D-CCB常见产生的足踝部水肿可被ACEI或ARB消除。小剂量长效D-CCB加ACEI或ARB初始联合治疗高血压患者，可明显提高血压控制率。此外，ACEl或ARB也可部分阻断钙通道阻滞剂所致反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。, 3.D-CCB加噻嗪类利尿剂    D-CCB加噻嗪类利尿剂联合治疗，可降低高血压患者脑卒中发生风险。, 4.D-CC加β受体阻断剂    前者具有的扩张血管和轻度增加心率的作用，正好抵消β受体阻断剂的收缩血管及减慢心率作用。两药联合可使不良反应减轻。, 我国临床主要推荐应用的优化联合治疗方案是：D-CCB加ARB；D-CCB加ACEI；ARB加噻嗪类利尿剂；ACEI加噻嗪类利尿剂；D-CCB加噻嗪类利尿剂；D-CCB加β受体阻断剂。次要推荐使用的可接受联合治疗方案是：利尿剂加β受体阻断剂；α受体阻断剂加β受体阻断剂；D-CCB加留钾利尿剂；噻嗪类利尿剂加留钾利尿剂。不常规推荐，但必要时可慎用的联合治疗方案是：ACEI加β受体阻断剂；ARB加β受体阻断剂；中枢作用药加β受体阻断剂。, ⑤三药联合方案在上述各种两药联合方式中加用另一种降压药物便构成三药联合方案，其中D-CCB+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用。, ⑥四药联合方案主要适用于难治性高血压患者，可以在上述三药联合基础上加用第四种药物如β受体阻断剂、螺内酯、可乐定或α受体阻断剂等。]", "[已成为降压治疗的基本方法。许多高血压患者，为了达到目标血压水平需要应用≥2种降压药物。, （1）联合用药的适应证2级高血压和（或）伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群，往往初始治疗即需要应用2种小剂量降压药物，如仍不能达到目标水平，可在原药基础上加量或可能需要3种，甚至4种以上降压药物。, （2）联合用药的方法两种药联合时，降压作用机制应具有互补性，从而可发挥相加的降压作用，并可互相抵消或减轻不良反应。, 1.ACEI或ARB加噻嗪类利尿剂    利尿剂的不良反应是激活RAAS，可造成一些不利于降低血压的负面作用。而与ACEI或ARB合用则抵消此不利因素。此外，ACEI和ARB由于可使血钾水平略有上升，从而能防止噻嗪类利尿剂长期应用所导致的低血钾等不良反应。ARB或ACEI加噻嗪类利尿剂联合治疗有协同作用，有利于改善降压效果。, 2.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（D-CCB）    加ACEI或ARB前者具有直接扩张动脉的作用，后者通过阻断RAAS，既扩张动脉，又扩张静脉，故两药有协同降压作用。D-CCB常见产生的足踝部水肿可被ACEI或ARB消除。小剂量长效D-CCB加ACEI或ARB初始联合治疗高血压患者，可明显提高血压控制率。此外，ACEl或ARB也可部分阻断钙通道阻滞剂所致反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。, 3.D-CCB加噻嗪类利尿剂    D-CCB加噻嗪类利尿剂联合治疗，可降低高血压患者脑卒中发生风险。, 4.D-CC加β受体阻断剂    前者具有的扩张血管和轻度增加心率的作用，正好抵消β受体阻断剂的收缩血管及减慢心率作用。两药联合可使不良反应减轻。, 我国临床主要推荐应用的优化联合治疗方案是：D-CCB加ARB；D-CCB加ACEI；ARB加噻嗪类利尿剂；ACEI加噻嗪类利尿剂；D-CCB加噻嗪类利尿剂；D-CCB加β受体阻断剂。次要推荐使用的可接受联合治疗方案是：利尿剂加β受体阻断剂；α受体阻断剂加β受体阻断剂；D-CCB加留钾利尿剂；噻嗪类利尿剂加留钾利尿剂。不常规推荐，但必要时可慎用的联合治疗方案是：ACEI加β受体阻断剂；ARB加β受体阻断剂；中枢作用药加β受体阻断剂。, ⑤三药联合方案在上述各种两药联合方式中加用另一种降压药物便构成三药联合方案，其中D-CCB+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用。, ⑥四药联合方案主要适用于难治性高血压患者，可以在上述三药联合基础上加用第四种药物如β受体阻断剂、螺内酯、可乐定或α受体阻断剂等。]", "[已成为降压治疗的基本方法。许多高血压患者，为了达到目标血压水平需要应用≥2种降压药物。, （1）联合用药的适应证2级高血压和（或）伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群，往往初始治疗即需要应用2种小剂量降压药物，如仍不能达到目标水平，可在原药基础上加量或可能需要3种，甚至4种以上降压药物。, （2）联合用药的方法两种药联合时，降压作用机制应具有互补性，从而可发挥相加的降压作用，并可互相抵消或减轻不良反应。, 1.ACEI或ARB加噻嗪类利尿剂    利尿剂的不良反应是激活RAAS，可造成一些不利于降低血压的负面作用。而与ACEI或ARB合用则抵消此不利因素。此外，ACEI和ARB由于可使血钾水平略有上升，从而能防止噻嗪类利尿剂长期应用所导致的低血钾等不良反应。ARB或ACEI加噻嗪类利尿剂联合治疗有协同作用，有利于改善降压效果。, 2.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（D-CCB）    加ACEI或ARB前者具有直接扩张动脉的作用，后者通过阻断RAAS，既扩张动脉，又扩张静脉，故两药有协同降压作用。D-CCB常见产生的足踝部水肿可被ACEI或ARB消除。小剂量长效D-CCB加ACEI或ARB初始联合治疗高血压患者，可明显提高血压控制率。此外，ACEl或ARB也可部分阻断钙通道阻滞剂所致反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。, 3.D-CCB加噻嗪类利尿剂    D-CCB加噻嗪类利尿剂联合治疗，可降低高血压患者脑卒中发生风险。, 4.D-CC加β受体阻断剂    前者具有的扩张血管和轻度增加心率的作用，正好抵消β受体阻断剂的收缩血管及减慢心率作用。两药联合可使不良反应减轻。, 我国临床主要推荐应用的优化联合治疗方案是：D-CCB加ARB；D-CCB加ACEI；ARB加噻嗪类利尿剂；ACEI加噻嗪类利尿剂；D-CCB加噻嗪类利尿剂；D-CCB加β受体阻断剂。次要推荐使用的可接受联合治疗方案是：利尿剂加β受体阻断剂；α受体阻断剂加β受体阻断剂；D-CCB加留钾利尿剂；噻嗪类利尿剂加留钾利尿剂。不常规推荐，但必要时可慎用的联合治疗方案是：ACEI加β受体阻断剂；ARB加β受体阻断剂；中枢作用药加β受体阻断剂。, ⑤三药联合方案在上述各种两药联合方式中加用另一种降压药物便构成三药联合方案，其中D-CCB+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用。, ⑥四药联合方案主要适用于难治性高血压患者，可以在上述三药联合基础上加用第四种药物如β受体阻断剂、螺内酯、可乐定或α受体阻断剂等。]", "[已成为降压治疗的基本方法。许多高血压患者，为了达到目标血压水平需要应用≥2种降压药物。, （1）联合用药的适应证2级高血压和（或）伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群，往往初始治疗即需要应用2种小剂量降压药物，如仍不能达到目标水平，可在原药基础上加量或可能需要3种，甚至4种以上降压药物。, （2）联合用药的方法两种药联合时，降压作用机制应具有互补性，从而可发挥相加的降压作用，并可互相抵消或减轻不良反应。, 1.ACEI或ARB加噻嗪类利尿剂    利尿剂的不良反应是激活RAAS，可造成一些不利于降低血压的负面作用。而与ACEI或ARB合用则抵消此不利因素。此外，ACEI和ARB由于可使血钾水平略有上升，从而能防止噻嗪类利尿剂长期应用所导致的低血钾等不良反应。ARB或ACEI加噻嗪类利尿剂联合治疗有协同作用，有利于改善降压效果。, 2.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（D-CCB）    加ACEI或ARB前者具有直接扩张动脉的作用，后者通过阻断RAAS，既扩张动脉，又扩张静脉，故两药有协同降压作用。D-CCB常见产生的足踝部水肿可被ACEI或ARB消除。小剂量长效D-CCB加ACEI或ARB初始联合治疗高血压患者，可明显提高血压控制率。此外，ACEl或ARB也可部分阻断钙通道阻滞剂所致反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。, 3.D-CCB加噻嗪类利尿剂    D-CCB加噻嗪类利尿剂联合治疗，可降低高血压患者脑卒中发生风险。, 4.D-CC加β受体阻断剂    前者具有的扩张血管和轻度增加心率的作用，正好抵消β受体阻断剂的收缩血管及减慢心率作用。两药联合可使不良反应减轻。, 我国临床主要推荐应用的优化联合治疗方案是：D-CCB加ARB；D-CCB加ACEI；ARB加噻嗪类利尿剂；ACEI加噻嗪类利尿剂；D-CCB加噻嗪类利尿剂；D-CCB加β受体阻断剂。次要推荐使用的可接受联合治疗方案是：利尿剂加β受体阻断剂；α受体阻断剂加β受体阻断剂；D-CCB加留钾利尿剂；噻嗪类利尿剂加留钾利尿剂。不常规推荐，但必要时可慎用的联合治疗方案是：ACEI加β受体阻断剂；ARB加β受体阻断剂；中枢作用药加β受体阻断剂。, ⑤三药联合方案在上述各种两药联合方式中加用另一种降压药物便构成三药联合方案，其中D-CCB+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用。, ⑥四药联合方案主要适用于难治性高血压患者，可以在上述三药联合基础上加用第四种药物如β受体阻断剂、螺内酯、可乐定或α受体阻断剂等。]" ]

[ "咪康唑乳膏", "环吡酮胺", "水杨酸", "伊曲康唑", "特比萘芬片" ]

[ "（1）以上手、足癣尤其是角化皲裂型足癣推荐口服抗真菌药治疗。", "（1）以上手、足癣尤其是角化皲裂型足癣推荐口服抗真菌药治疗。", "（1）以上手、足癣尤其是角化皲裂型足癣推荐口服抗真菌药治疗。", "（1）以上手、足癣尤其是角化皲裂型足癣推荐口服抗真菌药治疗。", "（1）以上手、足癣尤其是角化皲裂型足癣推荐口服抗真菌药治疗。" ]

[ "[（1）以上手、足癣尤其是角化皲裂型足癣推荐口服抗真菌药治疗。, （2）对有化脓性感染的足癣者，同时应用抗生素治疗。, （3）伊曲康唑，临床上主要应用于深部真菌所引起的系统性感染，如真菌性角膜炎、口腔念珠菌病以及皮肤真菌感染如体癣、股癣、手足癣、甲癣。一般1日100~200mg，一天两次，连服一周，甲癣需每月服一周，连续3月，个别情况下疗程延长到6个月。, （4）特比萘芬，治疗严重的体、股癣，手、足癣和甲癣，1日250mg，1天1次，分别连续服用2周、4周和2~3个月。]", "[（1）以上手、足癣尤其是角化皲裂型足癣推荐口服抗真菌药治疗。, （2）对有化脓性感染的足癣者，同时应用抗生素治疗。, （3）伊曲康唑，临床上主要应用于深部真菌所引起的系统性感染，如真菌性角膜炎、口腔念珠菌病以及皮肤真菌感染如体癣、股癣、手足癣、甲癣。一般1日100~200mg，一天两次，连服一周，甲癣需每月服一周，连续3月，个别情况下疗程延长到6个月。, （4）特比萘芬，治疗严重的体、股癣，手、足癣和甲癣，1日250mg，1天1次，分别连续服用2周、4周和2~3个月。]", "[（1）以上手、足癣尤其是角化皲裂型足癣推荐口服抗真菌药治疗。, （2）对有化脓性感染的足癣者，同时应用抗生素治疗。, （3）伊曲康唑，临床上主要应用于深部真菌所引起的系统性感染，如真菌性角膜炎、口腔念珠菌病以及皮肤真菌感染如体癣、股癣、手足癣、甲癣。一般1日100~200mg，一天两次，连服一周，甲癣需每月服一周，连续3月，个别情况下疗程延长到6个月。, （4）特比萘芬，治疗严重的体、股癣，手、足癣和甲癣，1日250mg，1天1次，分别连续服用2周、4周和2~3个月。]", "[（1）以上手、足癣尤其是角化皲裂型足癣推荐口服抗真菌药治疗。, （2）对有化脓性感染的足癣者，同时应用抗生素治疗。, （3）伊曲康唑，临床上主要应用于深部真菌所引起的系统性感染，如真菌性角膜炎、口腔念珠菌病以及皮肤真菌感染如体癣、股癣、手足癣、甲癣。一般1日100~200mg，一天两次，连服一周，甲癣需每月服一周，连续3月，个别情况下疗程延长到6个月。, （4）特比萘芬，治疗严重的体、股癣，手、足癣和甲癣，1日250mg，1天1次，分别连续服用2周、4周和2~3个月。]", "[（1）以上手、足癣尤其是角化皲裂型足癣推荐口服抗真菌药治疗。, （2）对有化脓性感染的足癣者，同时应用抗生素治疗。, （3）伊曲康唑，临床上主要应用于深部真菌所引起的系统性感染，如真菌性角膜炎、口腔念珠菌病以及皮肤真菌感染如体癣、股癣、手足癣、甲癣。一般1日100~200mg，一天两次，连服一周，甲癣需每月服一周，连续3月，个别情况下疗程延长到6个月。, （4）特比萘芬，治疗严重的体、股癣，手、足癣和甲癣，1日250mg，1天1次，分别连续服用2周、4周和2~3个月。]" ]

[ "过敏反应", "继发反应", "特异质反应", "毒性反应", "后遗效应" ]

[ "（7）特异质反应也称特异性反应：是因先天性遗传异常，少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。该反应和遗传有关，与药理作用无关。大多是由于机体缺乏某种酶，药物在体内代谢受阻所致反应。如假性胆碱酯酶缺乏者，应用琥珀胆碱后，由于延长了肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应。", "（7）特异质反应也称特异性反应：是因先天性遗传异常，少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。该反应和遗传有关，与药理作用无关。大多是由于机体缺乏某种酶，药物在体内代谢受阻所致反应。如假性胆碱酯酶缺乏者，应用琥珀胆碱后，由于延长了肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应。", "（7）特异质反应也称特异性反应：是因先天性遗传异常，少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。该反应和遗传有关，与药理作用无关。大多是由于机体缺乏某种酶，药物在体内代谢受阻所致反应。如假性胆碱酯酶缺乏者，应用琥珀胆碱后，由于延长了肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应。", "（7）特异质反应也称特异性反应：是因先天性遗传异常，少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。该反应和遗传有关，与药理作用无关。大多是由于机体缺乏某种酶，药物在体内代谢受阻所致反应。如假性胆碱酯酶缺乏者，应用琥珀胆碱后，由于延长了肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应。", "（7）特异质反应也称特异性反应：是因先天性遗传异常，少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。该反应和遗传有关，与药理作用无关。大多是由于机体缺乏某种酶，药物在体内代谢受阻所致反应。如假性胆碱酯酶缺乏者，应用琥珀胆碱后，由于延长了肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应。" ]

[ "[根据治疗目的、用药剂量大小或不良反应严重程度，药品不良反应可分为：, （1）副作用（side reaction）或副反应（side effect）：副作用是指在药物按正常用法用量使用时，出现的与治疗目的无关的不适反应。副作用是药物固有的药理作用所产生的，由于药物的选择性低、作用广泛引起的，副作用一般反应较轻微，多数可以恢复。例如阿托品用于解除胃肠痉挛时，会引起口干、心悸、便秘等副作用；而当用于麻醉前给药时，其抑制腺体分泌作用可减少呼吸道分泌，则可以防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生，从而成为治疗作用，而减少腺体分泌产生的口干又成为副作用。由此可见，有时副作用和治疗作用之间是可以相互转变的。, 由于是用治疗量药物时即出现的副作用，通常是难以避免的，故应事先向患者说明，以免误认为病情加重。有些副作用可设法纠正，如用麻黄碱治疗支气管哮喘时有中枢神经兴奋作用，可引起患者失眠，若同时服用催眠药可纠正。, （2）毒性作用（toxic reaction）：毒性作用是指在药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体的, 表8-1 A型不良反应和B型不良反应特点比较, A型不良反应, B型过敏反应, B型特异质反应, 剂量, 高, 低/正常, 正常, 持续时间, 短, 不定, 不定, 遗传性, 否, 可能, 肯定, 代谢酶功能, 正常, 正常, 缺陷, 皮试, -, +, -, 肝功能, 不定, 正常, 正常, 家族性, 无, 无, 显著, 种族性, 无, 无, 有, 动物实验, 易, 难, 难, 反应，一般较为严重。毒性反应可以是药理学毒性、病理学毒性和基因毒性。例如，巴比妥类药物过量引起的中枢神经系统过度抑制是药理学毒性引起的，对乙酰氨基酚引起的肝脏损害则是由病理学毒性导致的，而氮芥的细胞毒性作用引起的机体损伤是基因毒性所致。, 如氨基糖苷类抗生素链霉素、庆大霉素等具有的耳毒性。由于患者的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害，一般是药理作用的增强。过度作用是指使用推荐剂量时出现过强的药理作用，在定义上与毒性作用相符。毒性反应可因剂量过大立即发生，称为急性毒性反应（acute toxicity），多损害循环、呼吸和神经等系统功能；也因用药时间过长，体内慢慢蓄积后逐渐产生，称为慢性毒性反应（chronic toxicity），多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。毒性作用对患者的危害较大，在性质上和程度上往往也与副作用不同。毒性反应的表现主要对中枢神经系统、消化系统、血液及循环系统，以及肝、肾功能等方面造成功能性或器质性的损害，甚至危及生命。每种药物都可出现其特定的中毒症状。通常药物的毒性反应是可预期的。如损害造血系统或肝、肾功能的药物，应定时检验有关血液和尿液等的生化指标。用药时，应注意掌握用药的剂量和用药间隔时间，必要时可停药或改用其他药物。临床通过增加剂量或延长疗程以期达到治疗目的时，应考虑到用药过量而引起中毒的危险性，注意掌握用药剂量和间隔以及有些药物剂量的个体化。, （3）后遗效应（after effect）：后遗效应是指在停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应。后遗效应可为短暂的或是持久的。如服用苯二氮䓬类镇静催眠药物后，在次晨仍有乏力、困倦等“宿醉”现象；长期应用肾上腺皮质激素，可引起肾上腺皮质萎缩，一旦停药，肾上腺皮质功能低下，数月难以恢复。, （4）首剂效应（first-dose phenomenon）：, 首剂效应是指一些患者在初服某种药物时，由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。例如哌唑嗪按常规剂量开始治疗常可致血压骤降。, （5）继发性反应（secondary reaction）：继发性反应是由于药物的治疗作用所引起的不良后果，又称治疗矛盾。不是药物本身的效应，而是药物主要作用的间接结果。一般不发生于首次用药，初次接触时需要诱导期，停止给药反应消失。如人的肠道有许多寄生菌，这些菌群之间可相互制约，维持着平衡的共生状态。若长期应用广谱抗生素如四环素，由于许多敏感的菌株被抑制，而使肠道内菌群间的相对平衡状态遭到破坏，以至于一些不敏感的细菌如耐药性的葡萄球菌大量繁殖，则可引起葡萄球菌伪膜性肠炎；或使白色念珠菌等真菌大量繁殖，引起白色念珠菌等的继发性感染，此称二重感染。, （6）变态反应（allergic reaction）：变态反应是指机体受药物刺激所发生异常的免疫反应，引起机体生理功能障碍或组织损伤，又称为过敏反应，某些药物如抗生素、磺胺类、碘、阿司匹林等低分子化学物质，具有半抗原性质，能与高分子载体蛋白结合成完全抗原。某些生物制品则是全抗原，从而引起变态反应，如过敏性休克、溶血性贫血、血清病、接触性皮炎、药物热、移植性排斥反应等。变态反应通常分为四种类型（表8-2）。变态反应的发生与药物的剂量无关或关系甚小，在治疗量或极小量时即可发生；变态反应常仅见于过敏体质的患者，其反应性质也不尽相同，且不易预知。致敏物质可能是药物本身，也可能是其代谢产物，亦可能是药物中的杂质。如微量的青霉素可引起过敏性休克。临床上对于易致过敏的药物或过敏体质的患者，用药前应进行过敏试验，阳性反应者禁用或脱敏后使用。, 表8-2 变态反应的分型, 类型, 参加成分补体, 症状, 速发型, I型变态反应, -, 过敏性休克、外源性支气管哮喘、麻疹、血管神经性水肿、食物过敏等。如青甜素、普鲁卡因、链需素、头孢菌素、有机碘、免疫血清等引起的过敏反应。, Ⅱ型溶细胞反应, +, 溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少性紫碗、输血反应。如奎宁、磺胺类药、硫腺嘧啶、甲基多巴等药物引起的抗红细胞的自身抗体反应。, Ⅲ型免疫复合物反应, +, 血清病、类风湿性关节炎、内源性支气管哮喘, 迟发型, Ⅳ型变态反应, T细胞-, 接触性皮炎、药热、移植性排斥反应。磺胺类药、氯带素等所致的迟发型N型变态反应, （7）特异质反应也称特异性反应：是因先天性遗传异常，少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。该反应和遗传有关，与药理作用无关。大多是由于机体缺乏某种酶，药物在体内代谢受阻所致反应。如假性胆碱酯酶缺乏者，应用琥珀胆碱后，由于延长了肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应。, （8）依赖性：药物依赖性是反复地（周期性或连续性）用药所引起的人体心理上或生理上或两者兼有的对药物的依赖状态，表现出一种强迫性的要连续或定期用药的行为和其他反应。1.精神依赖性：凡能引起令人愉快意识状态的任何药物即可引起精神依赖性，精神依赖者为得到欣快感而不得不定期或连续使用某种药物；2.身体依赖性：用药者反复应用某种药物造成一种适应状态，停药后产生戒断症状，使人非常痛苦，甚至危及生命。阿片类和镇静催眠药在反复用药过程中，先产生精神依赖性，后产生身体依赖性。, （9）停药反应：停药反应是指长期服用某些药物，机体对这些药物产生了适应性，若突然停药或减量过快易使机体的调节功能失调而发生功能紊乱，导致病情加重或临床症状上的一系列反跳回升现象，又称反跳反应。例如长期应用β受体拮抗药普茶洛尔治疗高血压、心绞痛等，可使β受体密度上调而对内源性递质的敏感性增高，如突然停药，则会出现血压升高或心绞痛发作，患者产生危险。又如长期服用可乐定降压后突然停药，次日血压可剧烈回升。临床对这类药物，如需停药，应逐步减量，以免发生危险。, （10）特殊毒性：致癌、致畸和致突变属于药物的特殊毒性，三者合称“三致”反应，均为药物或遗传物质在细胞的表达发生相互作用的结果。由于这些特殊作用发生延迟，在早期不易发现，而且由于其表现可能和非药源性疾病相似，很难将它与引起的药物联系起来，因此应特别引起注意。, 1.致痛：药物可引起恶性和良性肿瘤，但以引起恶性肿瘤的作用，即致癌作用更为重要（表8-3）。, 表8-3 具有致癌作用的药物, 抗肿瘤药物, 其他类药物, 苯丁酰氮芥（Chlorambucil）, 氯霉素（Chloramphenicol）, 环磷酰胺（Cyclophosphamide）, 三氯甲烷（Trichloromethane）, 多柔比星（Doxorubicin）, 己烯雌酚（Diethylstilbestrol）, 美法仑（Melphalan）, 甲硝唑（Metronidazole）, 丝裂霉素（Mitomycin）, 呋喃西林（Nitrofurazone）, 丙卡巴阱（Procarhazine）, 非那西汀（Phenacetin）, 链佐星（Streptozolocin）, 苯妥英（Phenytoin）, Tricthylene melamine, Tricthylenethiophosphoramide, 乌拉莫司汀（Uracil Muslard）, 用于测试药物是否有致癌作用的实验方法有长期体内试验和短期体外试验。长期体内试验包括临床观察和药物流行病学研究。短期体外试验包括四种试验方法：一是将受试药物经体内或体外代谢后，测试代谢产物和DNA共价结合的能力；二是检查受试药物对染色体的损伤能力；三是突变试验；四是哺乳动物细胞培养观察肿瘤生成。, 2.致畸：药物致畸作用最终的结果是导致胎儿死亡、婴儿出现机能或结构异常。如沙利度胺刚上市时，被认为用药安全，在欧洲曾被广泛用于孕妇的早期妊娠反应，然而几年后发现用过此药的孕妇常分娩四肢短小的畸形胎儿。, 药物的致畸作用可归纳为四个过程。第一是，药物通过不同机制首先引起发育细胞或组织发生改变，即：基因突变；染色体断裂、染色体不分离；干扰有丝分裂；改变核酸的结构和功能；使正常前体和底物缺乏；封闭能源，减少能量产生；改变细胞膜特性；使渗透平衡失调；抑制酶活性。第二是，通过上述一种或多种机制引起不同类型的下列病理性异常：胚胎发育异常；细胞死亡过多或过少；不能发生细胞相互作用；生物合成障碍；形态发生运动不良；组织机械破碎等。第三是，由于这些病理异常，使细胞或细胞产物生成过少而影响局部形态发生或功能成熟，或者引起其他一些生长和分化障碍。第四是，最终导致胎儿畸形。, 有胚胎毒性的药物引起的胎儿异常有的可能是可逆的，因而新生儿可能正常。不可逆的异常少数可引起胎儿出生前死亡。大多数则可使娩出的新生儿出现功能异常，如内分泌和免疫系统功能异常、大脑和器官功能异常等；结构异常，如全身发育异常；新生儿也可出现体细胞突变，引起致畸作用或跨胎盘致癌作用，这种缺损可以遗传。例如胎儿接触人工合成己烯雌酚后，产出后如为女性，在青春期发生罕见的阴道腺癌；男性则发生功能性生殖异常。致突变作用和致癌作用相关的可能性为67%~90%，但和致畸作用的关系程度尚不清楚。致畸作用比致突变作用更为复杂，不是所有具致畸作用的药物就一定有致癌作用或致突变作用。, 已经证实或高度怀疑有致畸作用的药物有：雄激素类、白消安、苯丁酸氮芥、秋水仙碱、环磷酰胺、己烯雌酚、异维A酸、巯嘌呤、甲氨蝶呤、苯妥英钠、孕酮类、沙利度胺及丙戊酸钠等。, 妊娠第3~8周内胎儿开始发育，有丝分裂处于活跃阶段，胚胎发育分化很快，较易受药物的影响引起畸胎，因此在妊娠三个月内应避免使用药物。如果因其他疾病而必须用药，应尽可能选用有确定证据无致畸作用的药物，特别是一些经过较长年代的临床应用的药物。应劝导有妊娠呕吐的孕妇不要随意服用止吐的药物，尤其是镇吐作用显著的中枢神经药物，如地西洋、巴比妥类、氯丙嗪等，因为这些药物均可能有致畸作用。, 3.致突变：药物可能引起细胞的遗传物质（DNA，染色体）异常，从而使遗传结构发生永久性改变（突变）。如果突变发生在精子或卵子等生殖细胞，即可导致遗传性缺损，这种缺损可以出现在第一代子代，也可能仅仅成为隐性性状，只有当两个具有由药物引起的突变个体结婚后的子代才有明显表现。因此，药物的致突变作用不是几个月或几年可以发现的。间隙期越长，越难找到致病药物，故应特别警惕。如果突变发生在体细胞（即非生殖细胞），则可使这些组织细胞产生变异而发生恶性肿瘤。例如骨髓细胞的突变可导致白血病。已确认有致突变作用的药物有抗肿瘤药烷化剂、咖啡因等。药物流行病学研究比实验室研究对发现药物的致突变作用有更重要的作用，它可以发现已经出现的不良反应，而实验室结果只是预测可能会出现的不良反应。]", "[根据治疗目的、用药剂量大小或不良反应严重程度，药品不良反应可分为：, （1）副作用（side reaction）或副反应（side effect）：副作用是指在药物按正常用法用量使用时，出现的与治疗目的无关的不适反应。副作用是药物固有的药理作用所产生的，由于药物的选择性低、作用广泛引起的，副作用一般反应较轻微，多数可以恢复。例如阿托品用于解除胃肠痉挛时，会引起口干、心悸、便秘等副作用；而当用于麻醉前给药时，其抑制腺体分泌作用可减少呼吸道分泌，则可以防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生，从而成为治疗作用，而减少腺体分泌产生的口干又成为副作用。由此可见，有时副作用和治疗作用之间是可以相互转变的。, 由于是用治疗量药物时即出现的副作用，通常是难以避免的，故应事先向患者说明，以免误认为病情加重。有些副作用可设法纠正，如用麻黄碱治疗支气管哮喘时有中枢神经兴奋作用，可引起患者失眠，若同时服用催眠药可纠正。, （2）毒性作用（toxic reaction）：毒性作用是指在药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体的, 表8-1 A型不良反应和B型不良反应特点比较, A型不良反应, B型过敏反应, B型特异质反应, 剂量, 高, 低/正常, 正常, 持续时间, 短, 不定, 不定, 遗传性, 否, 可能, 肯定, 代谢酶功能, 正常, 正常, 缺陷, 皮试, -, +, -, 肝功能, 不定, 正常, 正常, 家族性, 无, 无, 显著, 种族性, 无, 无, 有, 动物实验, 易, 难, 难, 反应，一般较为严重。毒性反应可以是药理学毒性、病理学毒性和基因毒性。例如，巴比妥类药物过量引起的中枢神经系统过度抑制是药理学毒性引起的，对乙酰氨基酚引起的肝脏损害则是由病理学毒性导致的，而氮芥的细胞毒性作用引起的机体损伤是基因毒性所致。, 如氨基糖苷类抗生素链霉素、庆大霉素等具有的耳毒性。由于患者的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害，一般是药理作用的增强。过度作用是指使用推荐剂量时出现过强的药理作用，在定义上与毒性作用相符。毒性反应可因剂量过大立即发生，称为急性毒性反应（acute toxicity），多损害循环、呼吸和神经等系统功能；也因用药时间过长，体内慢慢蓄积后逐渐产生，称为慢性毒性反应（chronic toxicity），多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。毒性作用对患者的危害较大，在性质上和程度上往往也与副作用不同。毒性反应的表现主要对中枢神经系统、消化系统、血液及循环系统，以及肝、肾功能等方面造成功能性或器质性的损害，甚至危及生命。每种药物都可出现其特定的中毒症状。通常药物的毒性反应是可预期的。如损害造血系统或肝、肾功能的药物，应定时检验有关血液和尿液等的生化指标。用药时，应注意掌握用药的剂量和用药间隔时间，必要时可停药或改用其他药物。临床通过增加剂量或延长疗程以期达到治疗目的时，应考虑到用药过量而引起中毒的危险性，注意掌握用药剂量和间隔以及有些药物剂量的个体化。, （3）后遗效应（after effect）：后遗效应是指在停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应。后遗效应可为短暂的或是持久的。如服用苯二氮䓬类镇静催眠药物后，在次晨仍有乏力、困倦等“宿醉”现象；长期应用肾上腺皮质激素，可引起肾上腺皮质萎缩，一旦停药，肾上腺皮质功能低下，数月难以恢复。, （4）首剂效应（first-dose phenomenon）：, 首剂效应是指一些患者在初服某种药物时，由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。例如哌唑嗪按常规剂量开始治疗常可致血压骤降。, （5）继发性反应（secondary reaction）：继发性反应是由于药物的治疗作用所引起的不良后果，又称治疗矛盾。不是药物本身的效应，而是药物主要作用的间接结果。一般不发生于首次用药，初次接触时需要诱导期，停止给药反应消失。如人的肠道有许多寄生菌，这些菌群之间可相互制约，维持着平衡的共生状态。若长期应用广谱抗生素如四环素，由于许多敏感的菌株被抑制，而使肠道内菌群间的相对平衡状态遭到破坏，以至于一些不敏感的细菌如耐药性的葡萄球菌大量繁殖，则可引起葡萄球菌伪膜性肠炎；或使白色念珠菌等真菌大量繁殖，引起白色念珠菌等的继发性感染，此称二重感染。, （6）变态反应（allergic reaction）：变态反应是指机体受药物刺激所发生异常的免疫反应，引起机体生理功能障碍或组织损伤，又称为过敏反应，某些药物如抗生素、磺胺类、碘、阿司匹林等低分子化学物质，具有半抗原性质，能与高分子载体蛋白结合成完全抗原。某些生物制品则是全抗原，从而引起变态反应，如过敏性休克、溶血性贫血、血清病、接触性皮炎、药物热、移植性排斥反应等。变态反应通常分为四种类型（表8-2）。变态反应的发生与药物的剂量无关或关系甚小，在治疗量或极小量时即可发生；变态反应常仅见于过敏体质的患者，其反应性质也不尽相同，且不易预知。致敏物质可能是药物本身，也可能是其代谢产物，亦可能是药物中的杂质。如微量的青霉素可引起过敏性休克。临床上对于易致过敏的药物或过敏体质的患者，用药前应进行过敏试验，阳性反应者禁用或脱敏后使用。, 表8-2 变态反应的分型, 类型, 参加成分补体, 症状, 速发型, I型变态反应, -, 过敏性休克、外源性支气管哮喘、麻疹、血管神经性水肿、食物过敏等。如青甜素、普鲁卡因、链需素、头孢菌素、有机碘、免疫血清等引起的过敏反应。, Ⅱ型溶细胞反应, +, 溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少性紫碗、输血反应。如奎宁、磺胺类药、硫腺嘧啶、甲基多巴等药物引起的抗红细胞的自身抗体反应。, Ⅲ型免疫复合物反应, +, 血清病、类风湿性关节炎、内源性支气管哮喘, 迟发型, Ⅳ型变态反应, T细胞-, 接触性皮炎、药热、移植性排斥反应。磺胺类药、氯带素等所致的迟发型N型变态反应, （7）特异质反应也称特异性反应：是因先天性遗传异常，少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。该反应和遗传有关，与药理作用无关。大多是由于机体缺乏某种酶，药物在体内代谢受阻所致反应。如假性胆碱酯酶缺乏者，应用琥珀胆碱后，由于延长了肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应。, （8）依赖性：药物依赖性是反复地（周期性或连续性）用药所引起的人体心理上或生理上或两者兼有的对药物的依赖状态，表现出一种强迫性的要连续或定期用药的行为和其他反应。1.精神依赖性：凡能引起令人愉快意识状态的任何药物即可引起精神依赖性，精神依赖者为得到欣快感而不得不定期或连续使用某种药物；2.身体依赖性：用药者反复应用某种药物造成一种适应状态，停药后产生戒断症状，使人非常痛苦，甚至危及生命。阿片类和镇静催眠药在反复用药过程中，先产生精神依赖性，后产生身体依赖性。, （9）停药反应：停药反应是指长期服用某些药物，机体对这些药物产生了适应性，若突然停药或减量过快易使机体的调节功能失调而发生功能紊乱，导致病情加重或临床症状上的一系列反跳回升现象，又称反跳反应。例如长期应用β受体拮抗药普茶洛尔治疗高血压、心绞痛等，可使β受体密度上调而对内源性递质的敏感性增高，如突然停药，则会出现血压升高或心绞痛发作，患者产生危险。又如长期服用可乐定降压后突然停药，次日血压可剧烈回升。临床对这类药物，如需停药，应逐步减量，以免发生危险。, （10）特殊毒性：致癌、致畸和致突变属于药物的特殊毒性，三者合称“三致”反应，均为药物或遗传物质在细胞的表达发生相互作用的结果。由于这些特殊作用发生延迟，在早期不易发现，而且由于其表现可能和非药源性疾病相似，很难将它与引起的药物联系起来，因此应特别引起注意。, 1.致痛：药物可引起恶性和良性肿瘤，但以引起恶性肿瘤的作用，即致癌作用更为重要（表8-3）。, 表8-3 具有致癌作用的药物, 抗肿瘤药物, 其他类药物, 苯丁酰氮芥（Chlorambucil）, 氯霉素（Chloramphenicol）, 环磷酰胺（Cyclophosphamide）, 三氯甲烷（Trichloromethane）, 多柔比星（Doxorubicin）, 己烯雌酚（Diethylstilbestrol）, 美法仑（Melphalan）, 甲硝唑（Metronidazole）, 丝裂霉素（Mitomycin）, 呋喃西林（Nitrofurazone）, 丙卡巴阱（Procarhazine）, 非那西汀（Phenacetin）, 链佐星（Streptozolocin）, 苯妥英（Phenytoin）, Tricthylene melamine, Tricthylenethiophosphoramide, 乌拉莫司汀（Uracil Muslard）, 用于测试药物是否有致癌作用的实验方法有长期体内试验和短期体外试验。长期体内试验包括临床观察和药物流行病学研究。短期体外试验包括四种试验方法：一是将受试药物经体内或体外代谢后，测试代谢产物和DNA共价结合的能力；二是检查受试药物对染色体的损伤能力；三是突变试验；四是哺乳动物细胞培养观察肿瘤生成。, 2.致畸：药物致畸作用最终的结果是导致胎儿死亡、婴儿出现机能或结构异常。如沙利度胺刚上市时，被认为用药安全，在欧洲曾被广泛用于孕妇的早期妊娠反应，然而几年后发现用过此药的孕妇常分娩四肢短小的畸形胎儿。, 药物的致畸作用可归纳为四个过程。第一是，药物通过不同机制首先引起发育细胞或组织发生改变，即：基因突变；染色体断裂、染色体不分离；干扰有丝分裂；改变核酸的结构和功能；使正常前体和底物缺乏；封闭能源，减少能量产生；改变细胞膜特性；使渗透平衡失调；抑制酶活性。第二是，通过上述一种或多种机制引起不同类型的下列病理性异常：胚胎发育异常；细胞死亡过多或过少；不能发生细胞相互作用；生物合成障碍；形态发生运动不良；组织机械破碎等。第三是，由于这些病理异常，使细胞或细胞产物生成过少而影响局部形态发生或功能成熟，或者引起其他一些生长和分化障碍。第四是，最终导致胎儿畸形。, 有胚胎毒性的药物引起的胎儿异常有的可能是可逆的，因而新生儿可能正常。不可逆的异常少数可引起胎儿出生前死亡。大多数则可使娩出的新生儿出现功能异常，如内分泌和免疫系统功能异常、大脑和器官功能异常等；结构异常，如全身发育异常；新生儿也可出现体细胞突变，引起致畸作用或跨胎盘致癌作用，这种缺损可以遗传。例如胎儿接触人工合成己烯雌酚后，产出后如为女性，在青春期发生罕见的阴道腺癌；男性则发生功能性生殖异常。致突变作用和致癌作用相关的可能性为67%~90%，但和致畸作用的关系程度尚不清楚。致畸作用比致突变作用更为复杂，不是所有具致畸作用的药物就一定有致癌作用或致突变作用。, 已经证实或高度怀疑有致畸作用的药物有：雄激素类、白消安、苯丁酸氮芥、秋水仙碱、环磷酰胺、己烯雌酚、异维A酸、巯嘌呤、甲氨蝶呤、苯妥英钠、孕酮类、沙利度胺及丙戊酸钠等。, 妊娠第3~8周内胎儿开始发育，有丝分裂处于活跃阶段，胚胎发育分化很快，较易受药物的影响引起畸胎，因此在妊娠三个月内应避免使用药物。如果因其他疾病而必须用药，应尽可能选用有确定证据无致畸作用的药物，特别是一些经过较长年代的临床应用的药物。应劝导有妊娠呕吐的孕妇不要随意服用止吐的药物，尤其是镇吐作用显著的中枢神经药物，如地西洋、巴比妥类、氯丙嗪等，因为这些药物均可能有致畸作用。, 3.致突变：药物可能引起细胞的遗传物质（DNA，染色体）异常，从而使遗传结构发生永久性改变（突变）。如果突变发生在精子或卵子等生殖细胞，即可导致遗传性缺损，这种缺损可以出现在第一代子代，也可能仅仅成为隐性性状，只有当两个具有由药物引起的突变个体结婚后的子代才有明显表现。因此，药物的致突变作用不是几个月或几年可以发现的。间隙期越长，越难找到致病药物，故应特别警惕。如果突变发生在体细胞（即非生殖细胞），则可使这些组织细胞产生变异而发生恶性肿瘤。例如骨髓细胞的突变可导致白血病。已确认有致突变作用的药物有抗肿瘤药烷化剂、咖啡因等。药物流行病学研究比实验室研究对发现药物的致突变作用有更重要的作用，它可以发现已经出现的不良反应，而实验室结果只是预测可能会出现的不良反应。]", "[根据治疗目的、用药剂量大小或不良反应严重程度，药品不良反应可分为：, （1）副作用（side reaction）或副反应（side effect）：副作用是指在药物按正常用法用量使用时，出现的与治疗目的无关的不适反应。副作用是药物固有的药理作用所产生的，由于药物的选择性低、作用广泛引起的，副作用一般反应较轻微，多数可以恢复。例如阿托品用于解除胃肠痉挛时，会引起口干、心悸、便秘等副作用；而当用于麻醉前给药时，其抑制腺体分泌作用可减少呼吸道分泌，则可以防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生，从而成为治疗作用，而减少腺体分泌产生的口干又成为副作用。由此可见，有时副作用和治疗作用之间是可以相互转变的。, 由于是用治疗量药物时即出现的副作用，通常是难以避免的，故应事先向患者说明，以免误认为病情加重。有些副作用可设法纠正，如用麻黄碱治疗支气管哮喘时有中枢神经兴奋作用，可引起患者失眠，若同时服用催眠药可纠正。, （2）毒性作用（toxic reaction）：毒性作用是指在药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体的, 表8-1 A型不良反应和B型不良反应特点比较, A型不良反应, B型过敏反应, B型特异质反应, 剂量, 高, 低/正常, 正常, 持续时间, 短, 不定, 不定, 遗传性, 否, 可能, 肯定, 代谢酶功能, 正常, 正常, 缺陷, 皮试, -, +, -, 肝功能, 不定, 正常, 正常, 家族性, 无, 无, 显著, 种族性, 无, 无, 有, 动物实验, 易, 难, 难, 反应，一般较为严重。毒性反应可以是药理学毒性、病理学毒性和基因毒性。例如，巴比妥类药物过量引起的中枢神经系统过度抑制是药理学毒性引起的，对乙酰氨基酚引起的肝脏损害则是由病理学毒性导致的，而氮芥的细胞毒性作用引起的机体损伤是基因毒性所致。, 如氨基糖苷类抗生素链霉素、庆大霉素等具有的耳毒性。由于患者的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害，一般是药理作用的增强。过度作用是指使用推荐剂量时出现过强的药理作用，在定义上与毒性作用相符。毒性反应可因剂量过大立即发生，称为急性毒性反应（acute toxicity），多损害循环、呼吸和神经等系统功能；也因用药时间过长，体内慢慢蓄积后逐渐产生，称为慢性毒性反应（chronic toxicity），多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。毒性作用对患者的危害较大，在性质上和程度上往往也与副作用不同。毒性反应的表现主要对中枢神经系统、消化系统、血液及循环系统，以及肝、肾功能等方面造成功能性或器质性的损害，甚至危及生命。每种药物都可出现其特定的中毒症状。通常药物的毒性反应是可预期的。如损害造血系统或肝、肾功能的药物，应定时检验有关血液和尿液等的生化指标。用药时，应注意掌握用药的剂量和用药间隔时间，必要时可停药或改用其他药物。临床通过增加剂量或延长疗程以期达到治疗目的时，应考虑到用药过量而引起中毒的危险性，注意掌握用药剂量和间隔以及有些药物剂量的个体化。, （3）后遗效应（after effect）：后遗效应是指在停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应。后遗效应可为短暂的或是持久的。如服用苯二氮䓬类镇静催眠药物后，在次晨仍有乏力、困倦等“宿醉”现象；长期应用肾上腺皮质激素，可引起肾上腺皮质萎缩，一旦停药，肾上腺皮质功能低下，数月难以恢复。, （4）首剂效应（first-dose phenomenon）：, 首剂效应是指一些患者在初服某种药物时，由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。例如哌唑嗪按常规剂量开始治疗常可致血压骤降。, （5）继发性反应（secondary reaction）：继发性反应是由于药物的治疗作用所引起的不良后果，又称治疗矛盾。不是药物本身的效应，而是药物主要作用的间接结果。一般不发生于首次用药，初次接触时需要诱导期，停止给药反应消失。如人的肠道有许多寄生菌，这些菌群之间可相互制约，维持着平衡的共生状态。若长期应用广谱抗生素如四环素，由于许多敏感的菌株被抑制，而使肠道内菌群间的相对平衡状态遭到破坏，以至于一些不敏感的细菌如耐药性的葡萄球菌大量繁殖，则可引起葡萄球菌伪膜性肠炎；或使白色念珠菌等真菌大量繁殖，引起白色念珠菌等的继发性感染，此称二重感染。, （6）变态反应（allergic reaction）：变态反应是指机体受药物刺激所发生异常的免疫反应，引起机体生理功能障碍或组织损伤，又称为过敏反应，某些药物如抗生素、磺胺类、碘、阿司匹林等低分子化学物质，具有半抗原性质，能与高分子载体蛋白结合成完全抗原。某些生物制品则是全抗原，从而引起变态反应，如过敏性休克、溶血性贫血、血清病、接触性皮炎、药物热、移植性排斥反应等。变态反应通常分为四种类型（表8-2）。变态反应的发生与药物的剂量无关或关系甚小，在治疗量或极小量时即可发生；变态反应常仅见于过敏体质的患者，其反应性质也不尽相同，且不易预知。致敏物质可能是药物本身，也可能是其代谢产物，亦可能是药物中的杂质。如微量的青霉素可引起过敏性休克。临床上对于易致过敏的药物或过敏体质的患者，用药前应进行过敏试验，阳性反应者禁用或脱敏后使用。, 表8-2 变态反应的分型, 类型, 参加成分补体, 症状, 速发型, I型变态反应, -, 过敏性休克、外源性支气管哮喘、麻疹、血管神经性水肿、食物过敏等。如青甜素、普鲁卡因、链需素、头孢菌素、有机碘、免疫血清等引起的过敏反应。, Ⅱ型溶细胞反应, +, 溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少性紫碗、输血反应。如奎宁、磺胺类药、硫腺嘧啶、甲基多巴等药物引起的抗红细胞的自身抗体反应。, Ⅲ型免疫复合物反应, +, 血清病、类风湿性关节炎、内源性支气管哮喘, 迟发型, Ⅳ型变态反应, T细胞-, 接触性皮炎、药热、移植性排斥反应。磺胺类药、氯带素等所致的迟发型N型变态反应, （7）特异质反应也称特异性反应：是因先天性遗传异常，少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。该反应和遗传有关，与药理作用无关。大多是由于机体缺乏某种酶，药物在体内代谢受阻所致反应。如假性胆碱酯酶缺乏者，应用琥珀胆碱后，由于延长了肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应。, （8）依赖性：药物依赖性是反复地（周期性或连续性）用药所引起的人体心理上或生理上或两者兼有的对药物的依赖状态，表现出一种强迫性的要连续或定期用药的行为和其他反应。1.精神依赖性：凡能引起令人愉快意识状态的任何药物即可引起精神依赖性，精神依赖者为得到欣快感而不得不定期或连续使用某种药物；2.身体依赖性：用药者反复应用某种药物造成一种适应状态，停药后产生戒断症状，使人非常痛苦，甚至危及生命。阿片类和镇静催眠药在反复用药过程中，先产生精神依赖性，后产生身体依赖性。, （9）停药反应：停药反应是指长期服用某些药物，机体对这些药物产生了适应性，若突然停药或减量过快易使机体的调节功能失调而发生功能紊乱，导致病情加重或临床症状上的一系列反跳回升现象，又称反跳反应。例如长期应用β受体拮抗药普茶洛尔治疗高血压、心绞痛等，可使β受体密度上调而对内源性递质的敏感性增高，如突然停药，则会出现血压升高或心绞痛发作，患者产生危险。又如长期服用可乐定降压后突然停药，次日血压可剧烈回升。临床对这类药物，如需停药，应逐步减量，以免发生危险。, （10）特殊毒性：致癌、致畸和致突变属于药物的特殊毒性，三者合称“三致”反应，均为药物或遗传物质在细胞的表达发生相互作用的结果。由于这些特殊作用发生延迟，在早期不易发现，而且由于其表现可能和非药源性疾病相似，很难将它与引起的药物联系起来，因此应特别引起注意。, 1.致痛：药物可引起恶性和良性肿瘤，但以引起恶性肿瘤的作用，即致癌作用更为重要（表8-3）。, 表8-3 具有致癌作用的药物, 抗肿瘤药物, 其他类药物, 苯丁酰氮芥（Chlorambucil）, 氯霉素（Chloramphenicol）, 环磷酰胺（Cyclophosphamide）, 三氯甲烷（Trichloromethane）, 多柔比星（Doxorubicin）, 己烯雌酚（Diethylstilbestrol）, 美法仑（Melphalan）, 甲硝唑（Metronidazole）, 丝裂霉素（Mitomycin）, 呋喃西林（Nitrofurazone）, 丙卡巴阱（Procarhazine）, 非那西汀（Phenacetin）, 链佐星（Streptozolocin）, 苯妥英（Phenytoin）, Tricthylene melamine, Tricthylenethiophosphoramide, 乌拉莫司汀（Uracil Muslard）, 用于测试药物是否有致癌作用的实验方法有长期体内试验和短期体外试验。长期体内试验包括临床观察和药物流行病学研究。短期体外试验包括四种试验方法：一是将受试药物经体内或体外代谢后，测试代谢产物和DNA共价结合的能力；二是检查受试药物对染色体的损伤能力；三是突变试验；四是哺乳动物细胞培养观察肿瘤生成。, 2.致畸：药物致畸作用最终的结果是导致胎儿死亡、婴儿出现机能或结构异常。如沙利度胺刚上市时，被认为用药安全，在欧洲曾被广泛用于孕妇的早期妊娠反应，然而几年后发现用过此药的孕妇常分娩四肢短小的畸形胎儿。, 药物的致畸作用可归纳为四个过程。第一是，药物通过不同机制首先引起发育细胞或组织发生改变，即：基因突变；染色体断裂、染色体不分离；干扰有丝分裂；改变核酸的结构和功能；使正常前体和底物缺乏；封闭能源，减少能量产生；改变细胞膜特性；使渗透平衡失调；抑制酶活性。第二是，通过上述一种或多种机制引起不同类型的下列病理性异常：胚胎发育异常；细胞死亡过多或过少；不能发生细胞相互作用；生物合成障碍；形态发生运动不良；组织机械破碎等。第三是，由于这些病理异常，使细胞或细胞产物生成过少而影响局部形态发生或功能成熟，或者引起其他一些生长和分化障碍。第四是，最终导致胎儿畸形。, 有胚胎毒性的药物引起的胎儿异常有的可能是可逆的，因而新生儿可能正常。不可逆的异常少数可引起胎儿出生前死亡。大多数则可使娩出的新生儿出现功能异常，如内分泌和免疫系统功能异常、大脑和器官功能异常等；结构异常，如全身发育异常；新生儿也可出现体细胞突变，引起致畸作用或跨胎盘致癌作用，这种缺损可以遗传。例如胎儿接触人工合成己烯雌酚后，产出后如为女性，在青春期发生罕见的阴道腺癌；男性则发生功能性生殖异常。致突变作用和致癌作用相关的可能性为67%~90%，但和致畸作用的关系程度尚不清楚。致畸作用比致突变作用更为复杂，不是所有具致畸作用的药物就一定有致癌作用或致突变作用。, 已经证实或高度怀疑有致畸作用的药物有：雄激素类、白消安、苯丁酸氮芥、秋水仙碱、环磷酰胺、己烯雌酚、异维A酸、巯嘌呤、甲氨蝶呤、苯妥英钠、孕酮类、沙利度胺及丙戊酸钠等。, 妊娠第3~8周内胎儿开始发育，有丝分裂处于活跃阶段，胚胎发育分化很快，较易受药物的影响引起畸胎，因此在妊娠三个月内应避免使用药物。如果因其他疾病而必须用药，应尽可能选用有确定证据无致畸作用的药物，特别是一些经过较长年代的临床应用的药物。应劝导有妊娠呕吐的孕妇不要随意服用止吐的药物，尤其是镇吐作用显著的中枢神经药物，如地西洋、巴比妥类、氯丙嗪等，因为这些药物均可能有致畸作用。, 3.致突变：药物可能引起细胞的遗传物质（DNA，染色体）异常，从而使遗传结构发生永久性改变（突变）。如果突变发生在精子或卵子等生殖细胞，即可导致遗传性缺损，这种缺损可以出现在第一代子代，也可能仅仅成为隐性性状，只有当两个具有由药物引起的突变个体结婚后的子代才有明显表现。因此，药物的致突变作用不是几个月或几年可以发现的。间隙期越长，越难找到致病药物，故应特别警惕。如果突变发生在体细胞（即非生殖细胞），则可使这些组织细胞产生变异而发生恶性肿瘤。例如骨髓细胞的突变可导致白血病。已确认有致突变作用的药物有抗肿瘤药烷化剂、咖啡因等。药物流行病学研究比实验室研究对发现药物的致突变作用有更重要的作用，它可以发现已经出现的不良反应，而实验室结果只是预测可能会出现的不良反应。]", "[根据治疗目的、用药剂量大小或不良反应严重程度，药品不良反应可分为：, （1）副作用（side reaction）或副反应（side effect）：副作用是指在药物按正常用法用量使用时，出现的与治疗目的无关的不适反应。副作用是药物固有的药理作用所产生的，由于药物的选择性低、作用广泛引起的，副作用一般反应较轻微，多数可以恢复。例如阿托品用于解除胃肠痉挛时，会引起口干、心悸、便秘等副作用；而当用于麻醉前给药时，其抑制腺体分泌作用可减少呼吸道分泌，则可以防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生，从而成为治疗作用，而减少腺体分泌产生的口干又成为副作用。由此可见，有时副作用和治疗作用之间是可以相互转变的。, 由于是用治疗量药物时即出现的副作用，通常是难以避免的，故应事先向患者说明，以免误认为病情加重。有些副作用可设法纠正，如用麻黄碱治疗支气管哮喘时有中枢神经兴奋作用，可引起患者失眠，若同时服用催眠药可纠正。, （2）毒性作用（toxic reaction）：毒性作用是指在药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体的, 表8-1 A型不良反应和B型不良反应特点比较, A型不良反应, B型过敏反应, B型特异质反应, 剂量, 高, 低/正常, 正常, 持续时间, 短, 不定, 不定, 遗传性, 否, 可能, 肯定, 代谢酶功能, 正常, 正常, 缺陷, 皮试, -, +, -, 肝功能, 不定, 正常, 正常, 家族性, 无, 无, 显著, 种族性, 无, 无, 有, 动物实验, 易, 难, 难, 反应，一般较为严重。毒性反应可以是药理学毒性、病理学毒性和基因毒性。例如，巴比妥类药物过量引起的中枢神经系统过度抑制是药理学毒性引起的，对乙酰氨基酚引起的肝脏损害则是由病理学毒性导致的，而氮芥的细胞毒性作用引起的机体损伤是基因毒性所致。, 如氨基糖苷类抗生素链霉素、庆大霉素等具有的耳毒性。由于患者的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害，一般是药理作用的增强。过度作用是指使用推荐剂量时出现过强的药理作用，在定义上与毒性作用相符。毒性反应可因剂量过大立即发生，称为急性毒性反应（acute toxicity），多损害循环、呼吸和神经等系统功能；也因用药时间过长，体内慢慢蓄积后逐渐产生，称为慢性毒性反应（chronic toxicity），多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。毒性作用对患者的危害较大，在性质上和程度上往往也与副作用不同。毒性反应的表现主要对中枢神经系统、消化系统、血液及循环系统，以及肝、肾功能等方面造成功能性或器质性的损害，甚至危及生命。每种药物都可出现其特定的中毒症状。通常药物的毒性反应是可预期的。如损害造血系统或肝、肾功能的药物，应定时检验有关血液和尿液等的生化指标。用药时，应注意掌握用药的剂量和用药间隔时间，必要时可停药或改用其他药物。临床通过增加剂量或延长疗程以期达到治疗目的时，应考虑到用药过量而引起中毒的危险性，注意掌握用药剂量和间隔以及有些药物剂量的个体化。, （3）后遗效应（after effect）：后遗效应是指在停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应。后遗效应可为短暂的或是持久的。如服用苯二氮䓬类镇静催眠药物后，在次晨仍有乏力、困倦等“宿醉”现象；长期应用肾上腺皮质激素，可引起肾上腺皮质萎缩，一旦停药，肾上腺皮质功能低下，数月难以恢复。, （4）首剂效应（first-dose phenomenon）：, 首剂效应是指一些患者在初服某种药物时，由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。例如哌唑嗪按常规剂量开始治疗常可致血压骤降。, （5）继发性反应（secondary reaction）：继发性反应是由于药物的治疗作用所引起的不良后果，又称治疗矛盾。不是药物本身的效应，而是药物主要作用的间接结果。一般不发生于首次用药，初次接触时需要诱导期，停止给药反应消失。如人的肠道有许多寄生菌，这些菌群之间可相互制约，维持着平衡的共生状态。若长期应用广谱抗生素如四环素，由于许多敏感的菌株被抑制，而使肠道内菌群间的相对平衡状态遭到破坏，以至于一些不敏感的细菌如耐药性的葡萄球菌大量繁殖，则可引起葡萄球菌伪膜性肠炎；或使白色念珠菌等真菌大量繁殖，引起白色念珠菌等的继发性感染，此称二重感染。, （6）变态反应（allergic reaction）：变态反应是指机体受药物刺激所发生异常的免疫反应，引起机体生理功能障碍或组织损伤，又称为过敏反应，某些药物如抗生素、磺胺类、碘、阿司匹林等低分子化学物质，具有半抗原性质，能与高分子载体蛋白结合成完全抗原。某些生物制品则是全抗原，从而引起变态反应，如过敏性休克、溶血性贫血、血清病、接触性皮炎、药物热、移植性排斥反应等。变态反应通常分为四种类型（表8-2）。变态反应的发生与药物的剂量无关或关系甚小，在治疗量或极小量时即可发生；变态反应常仅见于过敏体质的患者，其反应性质也不尽相同，且不易预知。致敏物质可能是药物本身，也可能是其代谢产物，亦可能是药物中的杂质。如微量的青霉素可引起过敏性休克。临床上对于易致过敏的药物或过敏体质的患者，用药前应进行过敏试验，阳性反应者禁用或脱敏后使用。, 表8-2 变态反应的分型, 类型, 参加成分补体, 症状, 速发型, I型变态反应, -, 过敏性休克、外源性支气管哮喘、麻疹、血管神经性水肿、食物过敏等。如青甜素、普鲁卡因、链需素、头孢菌素、有机碘、免疫血清等引起的过敏反应。, Ⅱ型溶细胞反应, +, 溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少性紫碗、输血反应。如奎宁、磺胺类药、硫腺嘧啶、甲基多巴等药物引起的抗红细胞的自身抗体反应。, Ⅲ型免疫复合物反应, +, 血清病、类风湿性关节炎、内源性支气管哮喘, 迟发型, Ⅳ型变态反应, T细胞-, 接触性皮炎、药热、移植性排斥反应。磺胺类药、氯带素等所致的迟发型N型变态反应, （7）特异质反应也称特异性反应：是因先天性遗传异常，少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。该反应和遗传有关，与药理作用无关。大多是由于机体缺乏某种酶，药物在体内代谢受阻所致反应。如假性胆碱酯酶缺乏者，应用琥珀胆碱后，由于延长了肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应。, （8）依赖性：药物依赖性是反复地（周期性或连续性）用药所引起的人体心理上或生理上或两者兼有的对药物的依赖状态，表现出一种强迫性的要连续或定期用药的行为和其他反应。1.精神依赖性：凡能引起令人愉快意识状态的任何药物即可引起精神依赖性，精神依赖者为得到欣快感而不得不定期或连续使用某种药物；2.身体依赖性：用药者反复应用某种药物造成一种适应状态，停药后产生戒断症状，使人非常痛苦，甚至危及生命。阿片类和镇静催眠药在反复用药过程中，先产生精神依赖性，后产生身体依赖性。, （9）停药反应：停药反应是指长期服用某些药物，机体对这些药物产生了适应性，若突然停药或减量过快易使机体的调节功能失调而发生功能紊乱，导致病情加重或临床症状上的一系列反跳回升现象，又称反跳反应。例如长期应用β受体拮抗药普茶洛尔治疗高血压、心绞痛等，可使β受体密度上调而对内源性递质的敏感性增高，如突然停药，则会出现血压升高或心绞痛发作，患者产生危险。又如长期服用可乐定降压后突然停药，次日血压可剧烈回升。临床对这类药物，如需停药，应逐步减量，以免发生危险。, （10）特殊毒性：致癌、致畸和致突变属于药物的特殊毒性，三者合称“三致”反应，均为药物或遗传物质在细胞的表达发生相互作用的结果。由于这些特殊作用发生延迟，在早期不易发现，而且由于其表现可能和非药源性疾病相似，很难将它与引起的药物联系起来，因此应特别引起注意。, 1.致痛：药物可引起恶性和良性肿瘤，但以引起恶性肿瘤的作用，即致癌作用更为重要（表8-3）。, 表8-3 具有致癌作用的药物, 抗肿瘤药物, 其他类药物, 苯丁酰氮芥（Chlorambucil）, 氯霉素（Chloramphenicol）, 环磷酰胺（Cyclophosphamide）, 三氯甲烷（Trichloromethane）, 多柔比星（Doxorubicin）, 己烯雌酚（Diethylstilbestrol）, 美法仑（Melphalan）, 甲硝唑（Metronidazole）, 丝裂霉素（Mitomycin）, 呋喃西林（Nitrofurazone）, 丙卡巴阱（Procarhazine）, 非那西汀（Phenacetin）, 链佐星（Streptozolocin）, 苯妥英（Phenytoin）, Tricthylene melamine, Tricthylenethiophosphoramide, 乌拉莫司汀（Uracil Muslard）, 用于测试药物是否有致癌作用的实验方法有长期体内试验和短期体外试验。长期体内试验包括临床观察和药物流行病学研究。短期体外试验包括四种试验方法：一是将受试药物经体内或体外代谢后，测试代谢产物和DNA共价结合的能力；二是检查受试药物对染色体的损伤能力；三是突变试验；四是哺乳动物细胞培养观察肿瘤生成。, 2.致畸：药物致畸作用最终的结果是导致胎儿死亡、婴儿出现机能或结构异常。如沙利度胺刚上市时，被认为用药安全，在欧洲曾被广泛用于孕妇的早期妊娠反应，然而几年后发现用过此药的孕妇常分娩四肢短小的畸形胎儿。, 药物的致畸作用可归纳为四个过程。第一是，药物通过不同机制首先引起发育细胞或组织发生改变，即：基因突变；染色体断裂、染色体不分离；干扰有丝分裂；改变核酸的结构和功能；使正常前体和底物缺乏；封闭能源，减少能量产生；改变细胞膜特性；使渗透平衡失调；抑制酶活性。第二是，通过上述一种或多种机制引起不同类型的下列病理性异常：胚胎发育异常；细胞死亡过多或过少；不能发生细胞相互作用；生物合成障碍；形态发生运动不良；组织机械破碎等。第三是，由于这些病理异常，使细胞或细胞产物生成过少而影响局部形态发生或功能成熟，或者引起其他一些生长和分化障碍。第四是，最终导致胎儿畸形。, 有胚胎毒性的药物引起的胎儿异常有的可能是可逆的，因而新生儿可能正常。不可逆的异常少数可引起胎儿出生前死亡。大多数则可使娩出的新生儿出现功能异常，如内分泌和免疫系统功能异常、大脑和器官功能异常等；结构异常，如全身发育异常；新生儿也可出现体细胞突变，引起致畸作用或跨胎盘致癌作用，这种缺损可以遗传。例如胎儿接触人工合成己烯雌酚后，产出后如为女性，在青春期发生罕见的阴道腺癌；男性则发生功能性生殖异常。致突变作用和致癌作用相关的可能性为67%~90%，但和致畸作用的关系程度尚不清楚。致畸作用比致突变作用更为复杂，不是所有具致畸作用的药物就一定有致癌作用或致突变作用。, 已经证实或高度怀疑有致畸作用的药物有：雄激素类、白消安、苯丁酸氮芥、秋水仙碱、环磷酰胺、己烯雌酚、异维A酸、巯嘌呤、甲氨蝶呤、苯妥英钠、孕酮类、沙利度胺及丙戊酸钠等。, 妊娠第3~8周内胎儿开始发育，有丝分裂处于活跃阶段，胚胎发育分化很快，较易受药物的影响引起畸胎，因此在妊娠三个月内应避免使用药物。如果因其他疾病而必须用药，应尽可能选用有确定证据无致畸作用的药物，特别是一些经过较长年代的临床应用的药物。应劝导有妊娠呕吐的孕妇不要随意服用止吐的药物，尤其是镇吐作用显著的中枢神经药物，如地西洋、巴比妥类、氯丙嗪等，因为这些药物均可能有致畸作用。, 3.致突变：药物可能引起细胞的遗传物质（DNA，染色体）异常，从而使遗传结构发生永久性改变（突变）。如果突变发生在精子或卵子等生殖细胞，即可导致遗传性缺损，这种缺损可以出现在第一代子代，也可能仅仅成为隐性性状，只有当两个具有由药物引起的突变个体结婚后的子代才有明显表现。因此，药物的致突变作用不是几个月或几年可以发现的。间隙期越长，越难找到致病药物，故应特别警惕。如果突变发生在体细胞（即非生殖细胞），则可使这些组织细胞产生变异而发生恶性肿瘤。例如骨髓细胞的突变可导致白血病。已确认有致突变作用的药物有抗肿瘤药烷化剂、咖啡因等。药物流行病学研究比实验室研究对发现药物的致突变作用有更重要的作用，它可以发现已经出现的不良反应，而实验室结果只是预测可能会出现的不良反应。]", "[根据治疗目的、用药剂量大小或不良反应严重程度，药品不良反应可分为：, （1）副作用（side reaction）或副反应（side effect）：副作用是指在药物按正常用法用量使用时，出现的与治疗目的无关的不适反应。副作用是药物固有的药理作用所产生的，由于药物的选择性低、作用广泛引起的，副作用一般反应较轻微，多数可以恢复。例如阿托品用于解除胃肠痉挛时，会引起口干、心悸、便秘等副作用；而当用于麻醉前给药时，其抑制腺体分泌作用可减少呼吸道分泌，则可以防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生，从而成为治疗作用，而减少腺体分泌产生的口干又成为副作用。由此可见，有时副作用和治疗作用之间是可以相互转变的。, 由于是用治疗量药物时即出现的副作用，通常是难以避免的，故应事先向患者说明，以免误认为病情加重。有些副作用可设法纠正，如用麻黄碱治疗支气管哮喘时有中枢神经兴奋作用，可引起患者失眠，若同时服用催眠药可纠正。, （2）毒性作用（toxic reaction）：毒性作用是指在药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体的, 表8-1 A型不良反应和B型不良反应特点比较, A型不良反应, B型过敏反应, B型特异质反应, 剂量, 高, 低/正常, 正常, 持续时间, 短, 不定, 不定, 遗传性, 否, 可能, 肯定, 代谢酶功能, 正常, 正常, 缺陷, 皮试, -, +, -, 肝功能, 不定, 正常, 正常, 家族性, 无, 无, 显著, 种族性, 无, 无, 有, 动物实验, 易, 难, 难, 反应，一般较为严重。毒性反应可以是药理学毒性、病理学毒性和基因毒性。例如，巴比妥类药物过量引起的中枢神经系统过度抑制是药理学毒性引起的，对乙酰氨基酚引起的肝脏损害则是由病理学毒性导致的，而氮芥的细胞毒性作用引起的机体损伤是基因毒性所致。, 如氨基糖苷类抗生素链霉素、庆大霉素等具有的耳毒性。由于患者的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害，一般是药理作用的增强。过度作用是指使用推荐剂量时出现过强的药理作用，在定义上与毒性作用相符。毒性反应可因剂量过大立即发生，称为急性毒性反应（acute toxicity），多损害循环、呼吸和神经等系统功能；也因用药时间过长，体内慢慢蓄积后逐渐产生，称为慢性毒性反应（chronic toxicity），多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。毒性作用对患者的危害较大，在性质上和程度上往往也与副作用不同。毒性反应的表现主要对中枢神经系统、消化系统、血液及循环系统，以及肝、肾功能等方面造成功能性或器质性的损害，甚至危及生命。每种药物都可出现其特定的中毒症状。通常药物的毒性反应是可预期的。如损害造血系统或肝、肾功能的药物，应定时检验有关血液和尿液等的生化指标。用药时，应注意掌握用药的剂量和用药间隔时间，必要时可停药或改用其他药物。临床通过增加剂量或延长疗程以期达到治疗目的时，应考虑到用药过量而引起中毒的危险性，注意掌握用药剂量和间隔以及有些药物剂量的个体化。, （3）后遗效应（after effect）：后遗效应是指在停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应。后遗效应可为短暂的或是持久的。如服用苯二氮䓬类镇静催眠药物后，在次晨仍有乏力、困倦等“宿醉”现象；长期应用肾上腺皮质激素，可引起肾上腺皮质萎缩，一旦停药，肾上腺皮质功能低下，数月难以恢复。, （4）首剂效应（first-dose phenomenon）：, 首剂效应是指一些患者在初服某种药物时，由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。例如哌唑嗪按常规剂量开始治疗常可致血压骤降。, （5）继发性反应（secondary reaction）：继发性反应是由于药物的治疗作用所引起的不良后果，又称治疗矛盾。不是药物本身的效应，而是药物主要作用的间接结果。一般不发生于首次用药，初次接触时需要诱导期，停止给药反应消失。如人的肠道有许多寄生菌，这些菌群之间可相互制约，维持着平衡的共生状态。若长期应用广谱抗生素如四环素，由于许多敏感的菌株被抑制，而使肠道内菌群间的相对平衡状态遭到破坏，以至于一些不敏感的细菌如耐药性的葡萄球菌大量繁殖，则可引起葡萄球菌伪膜性肠炎；或使白色念珠菌等真菌大量繁殖，引起白色念珠菌等的继发性感染，此称二重感染。, （6）变态反应（allergic reaction）：变态反应是指机体受药物刺激所发生异常的免疫反应，引起机体生理功能障碍或组织损伤，又称为过敏反应，某些药物如抗生素、磺胺类、碘、阿司匹林等低分子化学物质，具有半抗原性质，能与高分子载体蛋白结合成完全抗原。某些生物制品则是全抗原，从而引起变态反应，如过敏性休克、溶血性贫血、血清病、接触性皮炎、药物热、移植性排斥反应等。变态反应通常分为四种类型（表8-2）。变态反应的发生与药物的剂量无关或关系甚小，在治疗量或极小量时即可发生；变态反应常仅见于过敏体质的患者，其反应性质也不尽相同，且不易预知。致敏物质可能是药物本身，也可能是其代谢产物，亦可能是药物中的杂质。如微量的青霉素可引起过敏性休克。临床上对于易致过敏的药物或过敏体质的患者，用药前应进行过敏试验，阳性反应者禁用或脱敏后使用。, 表8-2 变态反应的分型, 类型, 参加成分补体, 症状, 速发型, I型变态反应, -, 过敏性休克、外源性支气管哮喘、麻疹、血管神经性水肿、食物过敏等。如青甜素、普鲁卡因、链需素、头孢菌素、有机碘、免疫血清等引起的过敏反应。, Ⅱ型溶细胞反应, +, 溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少性紫碗、输血反应。如奎宁、磺胺类药、硫腺嘧啶、甲基多巴等药物引起的抗红细胞的自身抗体反应。, Ⅲ型免疫复合物反应, +, 血清病、类风湿性关节炎、内源性支气管哮喘, 迟发型, Ⅳ型变态反应, T细胞-, 接触性皮炎、药热、移植性排斥反应。磺胺类药、氯带素等所致的迟发型N型变态反应, （7）特异质反应也称特异性反应：是因先天性遗传异常，少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。该反应和遗传有关，与药理作用无关。大多是由于机体缺乏某种酶，药物在体内代谢受阻所致反应。如假性胆碱酯酶缺乏者，应用琥珀胆碱后，由于延长了肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应。, （8）依赖性：药物依赖性是反复地（周期性或连续性）用药所引起的人体心理上或生理上或两者兼有的对药物的依赖状态，表现出一种强迫性的要连续或定期用药的行为和其他反应。1.精神依赖性：凡能引起令人愉快意识状态的任何药物即可引起精神依赖性，精神依赖者为得到欣快感而不得不定期或连续使用某种药物；2.身体依赖性：用药者反复应用某种药物造成一种适应状态，停药后产生戒断症状，使人非常痛苦，甚至危及生命。阿片类和镇静催眠药在反复用药过程中，先产生精神依赖性，后产生身体依赖性。, （9）停药反应：停药反应是指长期服用某些药物，机体对这些药物产生了适应性，若突然停药或减量过快易使机体的调节功能失调而发生功能紊乱，导致病情加重或临床症状上的一系列反跳回升现象，又称反跳反应。例如长期应用β受体拮抗药普茶洛尔治疗高血压、心绞痛等，可使β受体密度上调而对内源性递质的敏感性增高，如突然停药，则会出现血压升高或心绞痛发作，患者产生危险。又如长期服用可乐定降压后突然停药，次日血压可剧烈回升。临床对这类药物，如需停药，应逐步减量，以免发生危险。, （10）特殊毒性：致癌、致畸和致突变属于药物的特殊毒性，三者合称“三致”反应，均为药物或遗传物质在细胞的表达发生相互作用的结果。由于这些特殊作用发生延迟，在早期不易发现，而且由于其表现可能和非药源性疾病相似，很难将它与引起的药物联系起来，因此应特别引起注意。, 1.致痛：药物可引起恶性和良性肿瘤，但以引起恶性肿瘤的作用，即致癌作用更为重要（表8-3）。, 表8-3 具有致癌作用的药物, 抗肿瘤药物, 其他类药物, 苯丁酰氮芥（Chlorambucil）, 氯霉素（Chloramphenicol）, 环磷酰胺（Cyclophosphamide）, 三氯甲烷（Trichloromethane）, 多柔比星（Doxorubicin）, 己烯雌酚（Diethylstilbestrol）, 美法仑（Melphalan）, 甲硝唑（Metronidazole）, 丝裂霉素（Mitomycin）, 呋喃西林（Nitrofurazone）, 丙卡巴阱（Procarhazine）, 非那西汀（Phenacetin）, 链佐星（Streptozolocin）, 苯妥英（Phenytoin）, Tricthylene melamine, Tricthylenethiophosphoramide, 乌拉莫司汀（Uracil Muslard）, 用于测试药物是否有致癌作用的实验方法有长期体内试验和短期体外试验。长期体内试验包括临床观察和药物流行病学研究。短期体外试验包括四种试验方法：一是将受试药物经体内或体外代谢后，测试代谢产物和DNA共价结合的能力；二是检查受试药物对染色体的损伤能力；三是突变试验；四是哺乳动物细胞培养观察肿瘤生成。, 2.致畸：药物致畸作用最终的结果是导致胎儿死亡、婴儿出现机能或结构异常。如沙利度胺刚上市时，被认为用药安全，在欧洲曾被广泛用于孕妇的早期妊娠反应，然而几年后发现用过此药的孕妇常分娩四肢短小的畸形胎儿。, 药物的致畸作用可归纳为四个过程。第一是，药物通过不同机制首先引起发育细胞或组织发生改变，即：基因突变；染色体断裂、染色体不分离；干扰有丝分裂；改变核酸的结构和功能；使正常前体和底物缺乏；封闭能源，减少能量产生；改变细胞膜特性；使渗透平衡失调；抑制酶活性。第二是，通过上述一种或多种机制引起不同类型的下列病理性异常：胚胎发育异常；细胞死亡过多或过少；不能发生细胞相互作用；生物合成障碍；形态发生运动不良；组织机械破碎等。第三是，由于这些病理异常，使细胞或细胞产物生成过少而影响局部形态发生或功能成熟，或者引起其他一些生长和分化障碍。第四是，最终导致胎儿畸形。, 有胚胎毒性的药物引起的胎儿异常有的可能是可逆的，因而新生儿可能正常。不可逆的异常少数可引起胎儿出生前死亡。大多数则可使娩出的新生儿出现功能异常，如内分泌和免疫系统功能异常、大脑和器官功能异常等；结构异常，如全身发育异常；新生儿也可出现体细胞突变，引起致畸作用或跨胎盘致癌作用，这种缺损可以遗传。例如胎儿接触人工合成己烯雌酚后，产出后如为女性，在青春期发生罕见的阴道腺癌；男性则发生功能性生殖异常。致突变作用和致癌作用相关的可能性为67%~90%，但和致畸作用的关系程度尚不清楚。致畸作用比致突变作用更为复杂，不是所有具致畸作用的药物就一定有致癌作用或致突变作用。, 已经证实或高度怀疑有致畸作用的药物有：雄激素类、白消安、苯丁酸氮芥、秋水仙碱、环磷酰胺、己烯雌酚、异维A酸、巯嘌呤、甲氨蝶呤、苯妥英钠、孕酮类、沙利度胺及丙戊酸钠等。, 妊娠第3~8周内胎儿开始发育，有丝分裂处于活跃阶段，胚胎发育分化很快，较易受药物的影响引起畸胎，因此在妊娠三个月内应避免使用药物。如果因其他疾病而必须用药，应尽可能选用有确定证据无致畸作用的药物，特别是一些经过较长年代的临床应用的药物。应劝导有妊娠呕吐的孕妇不要随意服用止吐的药物，尤其是镇吐作用显著的中枢神经药物，如地西洋、巴比妥类、氯丙嗪等，因为这些药物均可能有致畸作用。, 3.致突变：药物可能引起细胞的遗传物质（DNA，染色体）异常，从而使遗传结构发生永久性改变（突变）。如果突变发生在精子或卵子等生殖细胞，即可导致遗传性缺损，这种缺损可以出现在第一代子代，也可能仅仅成为隐性性状，只有当两个具有由药物引起的突变个体结婚后的子代才有明显表现。因此，药物的致突变作用不是几个月或几年可以发现的。间隙期越长，越难找到致病药物，故应特别警惕。如果突变发生在体细胞（即非生殖细胞），则可使这些组织细胞产生变异而发生恶性肿瘤。例如骨髓细胞的突变可导致白血病。已确认有致突变作用的药物有抗肿瘤药烷化剂、咖啡因等。药物流行病学研究比实验室研究对发现药物的致突变作用有更重要的作用，它可以发现已经出现的不良反应，而实验室结果只是预测可能会出现的不良反应。]" ]

[ "红细胞计数升高", "中性粒细胞减少", "血小板计数升高", "嗜酸性粒细胞增多", "淋巴细胞增多" ]

[ "许多疾病涉及免疫功能。免疫抑制药（环孢素）及免疫调节药（左旋咪唑）通过影响机体免疫功能发挥疗效，前者用于器官移植的排斥反应，后者用于免疫缺陷性疾病的治疗。另外，某些药物本身就是抗体（丙种球蛋白）或抗原（疫苗）。", "【适应证】用于：（1）肿瘤化疗等原因导致中性粒细胞减少症。（2）肿瘤患者使用骨髓抑制性化疗药时，注射本品有助于预防中性粒细胞减少症的发生，减轻中性粒细胞减少的程度，缩短中性粒细胞缺乏症的持续时间，加速粒细胞数的恢复，从而减少合并感染发热的危险性。（3）促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高。（4）骨髓发育不良综合征引起的中性粒细胞减少症、特发性中性粒细胞减少症、骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症、再生障碍性贫血等。", "【不良反应】可见骨髓抑制、白细胞及血小板计数减少、口腔炎、脱发、低血压及喉痉挛。", "【不良反应】常见食欲减退、腹痛、腹泻、瘙痒、皮疹、药物热、哮喘、嗜酸性粒细胞增多；少见胃溃疡及出血、血尿、蛋白尿、肝功能损害及粒细胞计数减少。", "（2）免疫抑制作用：药理剂量的糖皮质激素可影响免疫反应的多个环节，包括可抑制巨噬细胞吞噬功能，降低网状内皮系统消除颗粒或细胞的作用，可使淋巴细胞溶解，以致淋巴结、脾及胸腺中淋巴细胞耗竭。此作用对T细胞较明显，其中辅助性T细胞减少更显著。还可降低自身免疫性抗体水平。基于以上抗炎及免疫抑制作用，可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。" ]

[ "[许多疾病涉及免疫功能。免疫抑制药（环孢素）及免疫调节药（左旋咪唑）通过影响机体免疫功能发挥疗效，前者用于器官移植的排斥反应，后者用于免疫缺陷性疾病的治疗。另外，某些药物本身就是抗体（丙种球蛋白）或抗原（疫苗）。]", "[Filgrastim（rhG-CSF）, 【适应证】用于：（1）肿瘤化疗等原因导致中性粒细胞减少症。（2）肿瘤患者使用骨髓抑制性化疗药时，注射本品有助于预防中性粒细胞减少症的发生，减轻中性粒细胞减少的程度，缩短中性粒细胞缺乏症的持续时间，加速粒细胞数的恢复，从而减少合并感染发热的危险性。（3）促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高。（4）骨髓发育不良综合征引起的中性粒细胞减少症、特发性中性粒细胞减少症、骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症、再生障碍性贫血等。, 【注意事项】（1）本品应在化疗药给药结束后24~48h开始使用。（2）对新生儿和婴幼儿的安全性尚未确定，建议不用。（3）髓性白血病而不伴有白细胞严重低下的患者、镰状红细胞贫血病患者慎用。（4）使用本品过程中，每周监测血象至少2次，特别要监测中性粒细胞数量变化的情况。（5）长期用药可能出现脾肿大，本品有脾脏破裂的病例报道，故用药期间通过影像学检查，监测牌脏大小。, 【用法与用量】皮下注射或静脉注射。（1）用于化疗所致的中性粒细胞减少症.等。1.成年患者化疗后，中性粒细胞数降至1×109/L（白细胞计数2×109/L）以下者，2~5μg/kg，一日1次。2.儿童患者化疗后，中性粒细胞数降至0.5×109/L（白细胞计数1×109/L）以下者，2~5μg/kg，一日1次。当中性粒细胞数连续2日回升至3×109/L以上时，停止给药。, （2）用于急性白血病化疗所致的中性粒细胞减少症，白血病患者化疗后白细胞计数不足1×109/L，骨髓中的原始粒细胞明显减少，外周血液中未见原始粒细胞的情况下，成年患者2～5μg／kg，一日1次。儿童患者2μg/kg，一日1次。当中性粒细胞数回升至5×109/L（白细胞计数10×109/L）以上时，停止给药。, （3）用于骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症，成年患者在其中性粒细胞不足1×109/L时，2~5μg/kg，一日1次。中性粒细胞数回升至5×109/L以上时，停止给药。, （4）用于再生障碍性贫血所致中性粒细胞减少，成年患者在其中性粒细胞低于1×109/L时，2~5μg/kg，一日1次。中性粒细胞数回升至5×109/L以上时，酌情减量或停止给药。, （5）用于自身免疫性中性粒细胞减少症和慢性中性粒细胞减少症，成年患者中性粒细胞低于1×109/L时，1μg/kg，一日1次。儿童患者中性粒细胞低于1×109/L时，1μg/kg，一日1次。中性粒细胞数回升至5×109/L以上时，酌情减量或停止给药。, （6）用于促进骨髓移植患者中性粒细胞增加：成人或儿童在骨髓移植的第2日至第5日开始用药，成人5μg/kg，一日1次；儿童2μg/kg，一日1次。中性粒细胞回升至连续2日超过3×109/L以上时，停止给药。, 【制剂与规格】注射液：（1）3ml：75μg；（2）6ml：150μg；（3）2ml：300μg。注射用粉针：（1）50μg；（2）100μg；（3）250μg；（4）300μg。, 【作用特点】非格司亭肽链的N端含有甲硫氨酸，通过与粒系祖细胞及成熟中性粒细胞表面的特异性受体结合，促进粒系祖细胞的增殖、分化，并增强成熟中性粒细胞的趋化性、吞噬和杀伤功能，并促使中性粒细胞释放至血循环，使外周中性粒细胞数量增多。沙格司亭可影响造血祖细胞的存活、克隆表达和分化，诱导定向祖细胞（包括中枢粒细胞、单核细胞、巨噬细胞和骨髓来源的树突状细胞）向粒细胞-巨噬细胞分裂和分化。与靶细胞表面的特异性受体结合，从而诱导细胞分化、成熟，激活成熟的粒细胞和巨噬细胞，也可促进巨核细胞和红系祖细胞的增殖。, 【不良反应】偶见白细胞计数增多、幼稚细胞增加。少见肌肉痛、骨痛、腰痛、胸痛、皮疹、脱发、注射部位反应；罕见过敏性休克、间质性肺炎、急性呼吸窘迫综合征。, 【禁忌症】1.对药品及对大肠埃希菌表达的其他制剂过敏者。, 2.严重肝、肾、心、肺功能障碍者。, 3.自身免疫性血小板减少性紫瘢者。, 4.骨髓中幼稚细胞未显著减少的髓性白血病及外周血中存在骨髓幼稚细胞的髓性白血病患者。, 【药物类别】血液系统疾病用药、升白细胞药、粒细胞集落刺激因子和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子]", "[Etoposide,  【适应证】用于治疗小细胞及非小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、恶性生殖细胞瘤、白血病、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、卵巢瘤、胃癌及食管癌。, 【注意事项】（1）哺乳期妇女慎用。（2）定期监测周围血象和肝肾功能。（3）不宜静脉注射，静脉滴注速度不宜过快，至少30min以上。（4）不得做胸腔、腹腔和鞘内注射。, 【用法与用量】静脉滴注：应用0.9%氯化钠注射液稀释，浓度不超过0.25mg/ml。成人一日60~100mg/m2，连续3~5日，3~4周为1个疗程。儿童一日100~150mg/m2，连续3~4日。, 口服：一日70~100mg/m2，连续5日，或30mg/m2，连续10~14日，3～4周为1个疗程。, 【制剂与规格】注射液：（1）2ml：40mg；（2）5ml:100mg。胶囊剂：（1）25mg；（2）50mg；（3）100mg。注射用粉针：100mg。, 【作用特点】依托泊苷的化疗指数较高，对单核细胞白血病有效，完全缓解率也高；对小细胞肺癌有显著疗效，为小细胞肺癌化疗首选药。, 【不良反应】可见骨髓抑制、白细胞及血小板计数减少、口腔炎、脱发、低血压及喉痉挛。, 【禁忌症】骨髓功能抑制者、白细胞计数和血小板明显低下者、心肝肾功能严重障碍者、妊娠期妇女。本品含苯甲醇，禁用于儿童肌内注射。, 【药物类别】抗肿瘤药、直接影响DNA结构和功能的药物、拓扑异构酶II抑制剂]", "[Sodium Para-Aminosalicylate,  【适应证】联合治疗用于结核分枝杆菌所致的肺及肺外结核病。, 【注意事项】（1）对其他水杨酸类包括水杨酸甲酯（冬青油）或其他含对氨基苯基团（某些磺胺药）过敏的患者本品亦可呈过敏。（2）充血性心力衰竭、胃溃疡、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、严重肝或肾功能损害患者慎用。（3）妊娠及哺乳期妇女需权衡利弊后使用。, 【用法与用量】口服：（1）成人一次2~3g，一日4次。（2）儿童一日0.2~0.3g/kg，分3~4次服，日剂量不超过12g。, 静脉滴注：（1）成人一日4~12g，临用前加注射用水适量使溶解后再用5%葡萄糖注射液500ml稀释，2~3h滴完。（2）儿童一日0.2~0.3g/kg。, 【制剂与规格】片剂：0.5g。肠溶片剂：0.5g。注射用粉针：（1）2g；（2）4g。,  【作用特点】对氨基水杨酸钠抗菌谱极窄，仅对细胞外的结核分枝杆菌有抑制作用，存在干酪组织及脓液时能降低其抑菌作用。一般认为其作用机制是：对氨基水杨酸的化学结构与对氨基苯甲酸相似，对氨基水杨酸可竞争性抑制二氢叶酸合成酶，使二氢叶酸合成障碍而抑制结核分枝杆菌的生长。, 【不良反应】常见食欲减退、腹痛、腹泻、瘙痒、皮疹、药物热、哮喘、嗜酸性粒细胞增多；少见胃溃疡及出血、血尿、蛋白尿、肝功能损害及粒细胞计数减少。, 【禁忌症】对抗结核药中的具体品种过敏者禁用该品种和其结构类似的药物。, 【药物类别】抗菌药物、抗结核分枝杆菌药、第一线抗结核药物]", "[（1）抗炎作用：糖皮质激素在药理剂量时能抑制感染性和非感染性炎症，减轻充血、降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞（淋巴细胞、粒细胞、巨噬细胞等）向炎症部位移动，阻止炎症介质如激肽类、组胺、慢反应物质等发生反应，抑制吞噬细胞的功能，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应，抑制炎症后组织损伤的修复等。, （2）免疫抑制作用：药理剂量的糖皮质激素可影响免疫反应的多个环节，包括可抑制巨噬细胞吞噬功能，降低网状内皮系统消除颗粒或细胞的作用，可使淋巴细胞溶解，以致淋巴结、脾及胸腺中淋巴细胞耗竭。此作用对T细胞较明显，其中辅助性T细胞减少更显著。还可降低自身免疫性抗体水平。基于以上抗炎及免疫抑制作用，可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。, （3）抗毒素：糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，缓解毒血症症状，也能减少内热原的释放，对感染毒血症的高热有退热作用。, （4）抗休克：解除小动脉痉挛，增强心肌收缩力，改善微循环，对中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用。, （5）对代谢的影响：糖皮质激素可增高肝糖原，升高血糖；提高蛋白质的分解代谢；可改变身体脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。, （6）对血液和造血系统的作用：使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。此外，可使血液中嗜酸细胞及淋巴细胞减少。, （7）其他作用：可以减轻结缔组织的病理增生，提高中枢神经系统的兴奋性，促进胃酸及胃蛋白酶分泌等。不同药物的盐皮质和糖皮质的相对效价及等效剂量见表8-1。]" ]

[ "直接肾毒性", "肾小管与肾小球阻塞", "肾间质纤维化", "不可逆性肾小管坏死", "前列腺素合成障碍" ]

[ "1.利妥昔单抗与顺铂联合应用，可致严重的肾毒性。", "高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。", "顺铂主要于近曲小管的S-3段上被浓缩，但远端小管和集合管也可受到损伤，并呈剂量依赖性。顺铂在近曲小管细胞聚集，导致线粒体损伤，抑制ATP酶的活性和溶质的转运，自由基介导的细胞膜损伤，可发生尿酶增高，失钾、失镁和肾小管坏死。顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后l2h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。", "顺铂主要于近曲小管的S-3段上被浓缩，但远端小管和集合管也可受到损伤，并呈剂量依赖性。顺铂在近曲小管细胞聚集，导致线粒体损伤，抑制ATP酶的活性和溶质的转运，自由基介导的细胞膜损伤，可发生尿酶增高，失钾、失镁和肾小管坏死。顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后l2h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。", "NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物过程中的环氧酶（cyclooxygenase，COX），减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。在炎症部位前列腺素（prostaglan-din，PG）具有的血管扩张作用促使局部组织充血肿胀，前列腺素E又可增强该处受损组织痛觉的敏感度，构成炎症部位肿痛炎症症状。当COX被NSAID抑制后，各类前列腺素的合成减少，临床肿痛症状得以改善。本类药物的解热作用可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加而起解热作用。" ]

[ "[1.利妥昔单抗与顺铂联合应用，可致严重的肾毒性。, 2.在应用利妥昔单抗治疗中可能会出现低血压，因此在治疗前12h及治疗过程中应避免应用抗高血压药。, 3.接受利妥昔单抗治疗患者，曾有致心绞痛和心律失常的报道。因此，既往有心血管病的患者在治疗中应严密监测并调整抗心绞痛药剂量。, 4.利妥昔单抗用药期间接种活疫苗，可增加活疫苗感染的几率。, 5.西妥昔单抗与顺铂、多柔比星、紫衫醇、拓扑替康、伊立替康、吉西他滨联合应用，可增强抗肿瘤疗效。]", "[氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物98%~99%从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达l09h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。临床最早表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿、血尿。后期出现肾小球滤过率降低。本药主要引起非少尿型急性肾衰竭，常伴有肾性失钾和失镁，可引起低钾血症和低镁血症。通常在用药数日即可有血肌酐增高，但大多数不严重，故可被忽略。个别也可呈重症少尿型急性肾衰竭，并需透析。氨基糖苷类药物促发肾损害除与疗程和总药量密切相关外，还受机体多种因素影响，如年龄超过60岁、血容量减少、代谢性中毒、有肝病基础、低血钾或同时应用头孢菌素均为危险因素，甚至口服、腹腔及膀胱灌洗均可在肾功能减退时导致药物蓄积造成肾毒性。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。, 高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。, 非甾体类抗炎药抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括丙酸衍生物类（如布洛芬）、吲噪乙酸衍生物类（如吲哚美辛）、吡唑酮衍生物（如羟基保泰松）及水杨酸类（如阿司匹林）。, 血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。, 顺铂主要于近曲小管的S-3段上被浓缩，但远端小管和集合管也可受到损伤，并呈剂量依赖性。顺铂在近曲小管细胞聚集，导致线粒体损伤，抑制ATP酶的活性和溶质的转运，自由基介导的细胞膜损伤，可发生尿酶增高，失钾、失镁和肾小管坏死。顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后l2h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。, 含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭。慢性肾衰竭时可伴或不伴肾小管性酸中毒。在马兜铃酸引致的肾损害中以慢性肾衰竭最为多见，急性肾衰竭相对较少，而且部分急性肾衰竭可演变为慢性肾衰竭。, 其他可引起肾损伤的药物有：头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢菌素A、利尿剂、造影剂等。]", "[氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物98%~99%从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达l09h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。临床最早表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿、血尿。后期出现肾小球滤过率降低。本药主要引起非少尿型急性肾衰竭，常伴有肾性失钾和失镁，可引起低钾血症和低镁血症。通常在用药数日即可有血肌酐增高，但大多数不严重，故可被忽略。个别也可呈重症少尿型急性肾衰竭，并需透析。氨基糖苷类药物促发肾损害除与疗程和总药量密切相关外，还受机体多种因素影响，如年龄超过60岁、血容量减少、代谢性中毒、有肝病基础、低血钾或同时应用头孢菌素均为危险因素，甚至口服、腹腔及膀胱灌洗均可在肾功能减退时导致药物蓄积造成肾毒性。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。, 高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。, 非甾体类抗炎药抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括丙酸衍生物类（如布洛芬）、吲噪乙酸衍生物类（如吲哚美辛）、吡唑酮衍生物（如羟基保泰松）及水杨酸类（如阿司匹林）。, 血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。, 顺铂主要于近曲小管的S-3段上被浓缩，但远端小管和集合管也可受到损伤，并呈剂量依赖性。顺铂在近曲小管细胞聚集，导致线粒体损伤，抑制ATP酶的活性和溶质的转运，自由基介导的细胞膜损伤，可发生尿酶增高，失钾、失镁和肾小管坏死。顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后l2h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。, 含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭。慢性肾衰竭时可伴或不伴肾小管性酸中毒。在马兜铃酸引致的肾损害中以慢性肾衰竭最为多见，急性肾衰竭相对较少，而且部分急性肾衰竭可演变为慢性肾衰竭。, 其他可引起肾损伤的药物有：头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢菌素A、利尿剂、造影剂等。]", "[氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物98%~99%从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达l09h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。临床最早表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿、血尿。后期出现肾小球滤过率降低。本药主要引起非少尿型急性肾衰竭，常伴有肾性失钾和失镁，可引起低钾血症和低镁血症。通常在用药数日即可有血肌酐增高，但大多数不严重，故可被忽略。个别也可呈重症少尿型急性肾衰竭，并需透析。氨基糖苷类药物促发肾损害除与疗程和总药量密切相关外，还受机体多种因素影响，如年龄超过60岁、血容量减少、代谢性中毒、有肝病基础、低血钾或同时应用头孢菌素均为危险因素，甚至口服、腹腔及膀胱灌洗均可在肾功能减退时导致药物蓄积造成肾毒性。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。, 高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。, 非甾体类抗炎药抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括丙酸衍生物类（如布洛芬）、吲噪乙酸衍生物类（如吲哚美辛）、吡唑酮衍生物（如羟基保泰松）及水杨酸类（如阿司匹林）。, 血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。, 顺铂主要于近曲小管的S-3段上被浓缩，但远端小管和集合管也可受到损伤，并呈剂量依赖性。顺铂在近曲小管细胞聚集，导致线粒体损伤，抑制ATP酶的活性和溶质的转运，自由基介导的细胞膜损伤，可发生尿酶增高，失钾、失镁和肾小管坏死。顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后l2h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。, 含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭。慢性肾衰竭时可伴或不伴肾小管性酸中毒。在马兜铃酸引致的肾损害中以慢性肾衰竭最为多见，急性肾衰竭相对较少，而且部分急性肾衰竭可演变为慢性肾衰竭。, 其他可引起肾损伤的药物有：头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢菌素A、利尿剂、造影剂等。]", "[NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物过程中的环氧酶（cyclooxygenase，COX），减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。在炎症部位前列腺素（prostaglan-din，PG）具有的血管扩张作用促使局部组织充血肿胀，前列腺素E又可增强该处受损组织痛觉的敏感度，构成炎症部位肿痛炎症症状。当COX被NSAID抑制后，各类前列腺素的合成减少，临床肿痛症状得以改善。本类药物的解热作用可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加而起解热作用。, COX有两种同工酶：COX-1和COX-2。引起炎症反应的主要是COX-2，而在人体组织如胃壁、肾、血小板则是COX-1的存在，它维护了相应器官的功能，具有生理作用。如胃壁COX-1产生的各类前列腺素有促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤及维持胃正常功能。又如血小板的COX-1代谢产生的血栓素使血小板聚集和血管收缩，它与代谢物前列环素（prostacyclin，PGI2）是共同保持人体出血、凝血平衡的成分。肾组织内同时具有COX-1和COX-2，它们共同维护肾小球和肾小管的生理功能。, 非甾体抗炎药按其化学结构与作用机制可分为水杨酸类、乙酰苯胺类、吡唑酮类、芳基乙酸类、芳基丙酸类、1，2-苯并噻嗪类、选择性COX-2抑制剂等。]" ]

[ "A", "q", "qn.", "qh.", "p" ]

[ "内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。", "内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。", "内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。", "内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。", "内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。" ]

[ "[医师在书写处方正文时，如药物的用法（包括剂量、服用时间及次数）和调配方法等, 内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。]", "[医师在书写处方正文时，如药物的用法（包括剂量、服用时间及次数）和调配方法等, 内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。]", "[医师在书写处方正文时，如药物的用法（包括剂量、服用时间及次数）和调配方法等, 内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。]", "[医师在书写处方正文时，如药物的用法（包括剂量、服用时间及次数）和调配方法等, 内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。]", "[医师在书写处方正文时，如药物的用法（包括剂量、服用时间及次数）和调配方法等, 内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。]" ]

[ "高碘饮食", "口服碘化钾", "暂不处理", "口服左甲状腺素", "口服甲毓咪哇或丙硫氧嚏哽" ]

[ "【不良反应】维生素B2大量服用后尿呈黄色；偶见有过敏反应；罕见引起类甲状腺功能亢进症。", "碘化钾，聚乙烯吡略烷酮", "【不良反应】维生素B2大量服用后尿呈黄色；偶见有过敏反应；罕见引起类甲状腺功能亢进症。", "（4）妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症，因加用左甲状腺素会使抗甲状腺药物剂量增加，而与左甲状腺素不同，抗甲状腺药物能通过胎盘而降低胎儿甲状腺功能。", "（1）妊娠伴甲亢宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物，因妊娠期用药甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺肿大及功能减退，在分娩时造成难产、窒息。由于甲巯咪唑有新生儿皮肤缺损的致畸作用报道，妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，因其乳汁分泌量较小。" ]

[ "[Vitamin B2, 【适应证】用于防治维生素B2缺乏症，如口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊炎、角膜血管化、结膜炎、脂溢性皮炎等。, 【注意事项】（1）当药品性状发生改变时禁用。（2）维生素B2在肾功能正常下几乎不产生毒性，但大量服用时可使尿液呈黄色。（3）餐中服用可使吸收较完全，伴随食物缓慢进入小肠以利于吸收。, 【用法与用量】口服：用于预防维生素B2缺乏，一日1~2mg，用于治疗维生素B2缺乏，成人一次5~10mg，一日3次；12岁及12岁以下儿童，一日3~10mg，分2~3次服；12岁及12岁以上儿童，一次5~10mg，一日3次。, 肌内注射：成人一次5~10mg，一日1次。, 儿童一次2.5～5mg，一日1次。, 【制剂与规格】片剂：（1）5mg；（2）10mg。注射液：（1）2ml：1mg；（2）2ml：5mg；（3）2ml：10mg。, 【作用特点】维生素B2：维生素B2在人体内以黄素单核苷酸和黄素腺嘌呤二核苷酸形式存在，为氧化还原酶的辅酶，广泛参与细胞氧化还原系统传递氢的反应，促进脂肪、糖及蛋白质的代谢。此外，对皮肤、黏膜和视觉正常功能有一定作用，治疗因核黄素缺乏所致的唇炎、舌炎、脂溢性皮炎。体内缺乏维生素B2时，人体的生物氧化过程受到影响，正常的代谢发生障碍，即可出现典型的维生素B2缺乏症状。首先出现咽喉炎和口角炎，然后为舌炎、唇炎（红色剥脱唇）、面部脂溢性皮炎、躯干和四肢出现皮炎，随后有贫血和神经系统症状。有些患者有明显的角膜血管增生和白内障形成、阴囊炎、阴道炎等。但舌炎、皮炎并非是维生素B2缺乏所特有症状，其他维生素缺乏也有此样体征。核黄素缺乏症很少单独出现，常伴有其他维生素的缺乏。, 【不良反应】维生素B2大量服用后尿呈黄色；偶见有过敏反应；罕见引起类甲状腺功能亢进症。, 【禁忌症】过敏者禁用。, 【药物类别】调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、维生素、水溶性维生素]", "[（1）加入增溶剂：具有增溶作用的表面活性剂称为增溶剂。表面活性剂能增加难溶性药物在水中的溶解度，是由于表面活性剂在水中形成胶束。被增溶的物质，以不同方式与胶束相互作用，使药物分散于胶束中。, （2）加入助溶剂：常用助溶剂可分为三类：1.某些有机酸及其钠盐：如苯甲酸钠、水杨酸钠、对氨基苯甲酸钠等；2.酰胺化合物：如乌拉坦、尿素、烟酰胺、乙酰胺等；3.无机盐：如碘化钾等。常见难溶性药物及其应用的助溶剂见表4-2。, （3）制成盐类：某些难溶性弱酸、弱碱，可制成盐而增加其溶解度。选择盐型，除考虑溶解度外，还需考虑到稳定性、刺激性等方面的变化。, （4）使用混合溶剂：混合溶剂是指能与水任意比例混合、与水分子能以氢键结合、能增加难溶性药物溶解度的溶剂，如乙醇、丙二醇、甘油、聚乙二醇300、聚乙二醇400与水组成混合溶剂。药物在混合溶剂中的溶解度，与混合溶剂的种类、混合溶剂中各溶剂的比例有关。在混合溶剂中各溶剂在某一比例中，药物的溶解度比在各单纯溶剂中的溶解度大，而且出现极大值，这种现象称为潜溶（cosolveney），这种溶剂称为潜溶剂（cosolvem）。如苯巴比要在90%乙醇中溶解度最大。, （5）制成共晶：药物共晶是药物活性成分与合适的共晶试剂通过分子间作用力（如氢键）而形成的一种新晶型，共晶可以在不破坏药物共价结构的同时改变药物的理化性质，包括提高溶解度和溶出速度。如将阿德福韦酯与糖精制成共晶后，可显著提高阿德福韦酯的溶出速度。共晶试剂目前多是药用辅料、维生素、氨基酸等，当共晶试剂的分子结构和极性与药物活性成分相似时，比较容易形成共晶。, 此外，提高温度、改变pH可促进药物的溶解；应用微粉化技术可减小粒径，促进溶解并提高药物的溶解度；包合技术等新技术的应用也可促进药物的溶解。, 在选择增溶方法时应考虑对人体毒性、刺激性、疗效及溶液稳定性的影响。如苯巴比妥难溶于水，制成钠盐虽能溶于水，但因水解而沉淀和变色，若用聚乙二醇与水的混合溶剂，溶解度增大而且稳定，可供制成注射剂。, 表4-2：常见的的难溶性药物及其应用的助溶剂, 药物, 助溶剂, 碘, 碘化钾，聚乙烯吡略烷酮, 咖啡因, 苯甲酸钠，水杨酸钠，对氨基苯甲酸钠，构橼酸钠，烟酰胺, 可可豆碱, 水杨酸钠，苯甲酸钠，烟酰胺, 茶碱, 二乙胺，其他脂肪族胺，烟酰胺，苯甲酸钠, 盐酸奎宁, 乌拉坦，尿素, 核黄素, 苯甲酸钠，水杨酸钠，烟酰胺，尿素，乙酰胺，乌拉坦, 卡巴克络, 水杨酸钠，烟酰胺，乙酰胺, 氢化可的松, 苯甲酸钠，邻、对、间羟苯甲酸钠，二乙胺，烟酰胺, 链霉素, 蛋氨酸，甘草酸, 红霉素, 乙酰琥珀酸酯，维生素C, 新霉素, 精氨酸]", "[Vitamin B2, 【适应证】用于防治维生素B2缺乏症，如口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊炎、角膜血管化、结膜炎、脂溢性皮炎等。, 【注意事项】（1）当药品性状发生改变时禁用。（2）维生素B2在肾功能正常下几乎不产生毒性，但大量服用时可使尿液呈黄色。（3）餐中服用可使吸收较完全，伴随食物缓慢进入小肠以利于吸收。, 【用法与用量】口服：用于预防维生素B2缺乏，一日1~2mg，用于治疗维生素B2缺乏，成人一次5~10mg，一日3次；12岁及12岁以下儿童，一日3~10mg，分2~3次服；12岁及12岁以上儿童，一次5~10mg，一日3次。, 肌内注射：成人一次5~10mg，一日1次。, 儿童一次2.5～5mg，一日1次。, 【制剂与规格】片剂：（1）5mg；（2）10mg。注射液：（1）2ml：1mg；（2）2ml：5mg；（3）2ml：10mg。, 【作用特点】维生素B2：维生素B2在人体内以黄素单核苷酸和黄素腺嘌呤二核苷酸形式存在，为氧化还原酶的辅酶，广泛参与细胞氧化还原系统传递氢的反应，促进脂肪、糖及蛋白质的代谢。此外，对皮肤、黏膜和视觉正常功能有一定作用，治疗因核黄素缺乏所致的唇炎、舌炎、脂溢性皮炎。体内缺乏维生素B2时，人体的生物氧化过程受到影响，正常的代谢发生障碍，即可出现典型的维生素B2缺乏症状。首先出现咽喉炎和口角炎，然后为舌炎、唇炎（红色剥脱唇）、面部脂溢性皮炎、躯干和四肢出现皮炎，随后有贫血和神经系统症状。有些患者有明显的角膜血管增生和白内障形成、阴囊炎、阴道炎等。但舌炎、皮炎并非是维生素B2缺乏所特有症状，其他维生素缺乏也有此样体征。核黄素缺乏症很少单独出现，常伴有其他维生素的缺乏。, 【不良反应】维生素B2大量服用后尿呈黄色；偶见有过敏反应；罕见引起类甲状腺功能亢进症。, 【禁忌症】过敏者禁用。, 【药物类别】调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、维生素、水溶性维生素]", "[（1）左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹，将1日剂量一次性用水送服。, （2）对老年患者、冠心病患者，以及重度或长期甲状腺功能减退的患者，应特别注意在使用甲状腺素治疗的开始阶段选择较低的初始剂量，剂量增加的间隔要长，缓慢增加用量，定期监测血甲状腺素水平。, （3）继发于垂体疾病的甲状腺功能减退症必须确定是否同时伴有肾，上腺皮质功能不全，如果存在时，必须首先给予糖皮质激素治疗。, （4）妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症，因加用左甲状腺素会使抗甲状腺药物剂量增加，而与左甲状腺素不同，抗甲状腺药物能通过胎盘而降低胎儿甲状腺功能。, （5）不良反应  个别病例由于对剂量不耐受或者服用过量，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状，包括手抖、心悸、心律不齐、多汗、腹泻、体重下降、失眠和烦躁，必要时需停药，直至不良反应消失后再从更小的剂量开始。, （6）药物相互作用  1.左甲状腺素的使用可能会增强抗凝血药的作用，以及降低降血糖药的效果。2.同时使用消胆胺和左甲状腺素治疗，消胆胺会抑制左甲状腺素的吸收，两药联用应间隔4 ~5h。3.快速静脉注射苯妥英可能导致游离的左甲状腺素和三碘甲状腺原氮酸血浆浓度增加，个别情况可导致心律不齐。4.水杨酸盐、双香豆素、大剂量呋塞米（250mg）、安妥明等可促进左甲状腺素从其血浆蛋白结合位点上转换出来。]", "[（1）妊娠伴甲亢宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物，因妊娠期用药甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺肿大及功能减退，在分娩时造成难产、窒息。由于甲巯咪唑有新生儿皮肤缺损的致畸作用报道，妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，因其乳汁分泌量较小。, （2）抗甲状腺药物在白细胞计数偏低、对硫脲类过敏、肝功能异常等情况下慎用。结节性甲状腺肿合并甲亢者、甲状腺癌患者禁用。, （3）甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶的药物相互作用：与抗凝药合用可增强抗凝作用。高碘食物或含碘药物可使甲亢病情加重、抗甲状腺药需要量增加，应避免。磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松、巴比妥类、酚妥拉明、妥拉唑林、维生素B、磺酰脲类等都有抑制甲状腺功能和甲状腺肿大的作用。, （4）服用碳酸锂时应监测药物浓度：当血锂浓度> 1.5mmol/L，可出现不同程度的中毒症状，如脑病综合征（意识模糊、震颤、反射亢进、癫痫发作、昏迷）、休克、肾功能损害等；当血锂浓度超过1.5 ~2.0mmoVL可能危及生命。老年患者更易出现。]" ]

[ "颠茄", "美金刚", "卡巴拉汀", "多奈哌齐", "加兰他敏" ]

[ "（6）MHT对认知的影响可能存在治疗窗口期。在近绝经及绝经早期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险；窗口期后首次应用MHT，增加妇女罹患阿尔茨海默病的风险，且不能改善认知能力的衰退。", "（3）金刚烷胺和美金刚合用增加中枢神经系统毒性（建议避免合用）；美金刚可能增强多巴胺能药物的作用。", "（6）MHT对认知的影响可能存在治疗窗口期。在近绝经及绝经早期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险；窗口期后首次应用MHT，增加妇女罹患阿尔茨海默病的风险，且不能改善认知能力的衰退。", "（6）MHT对认知的影响可能存在治疗窗口期。在近绝经及绝经早期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险；窗口期后首次应用MHT，增加妇女罹患阿尔茨海默病的风险，且不能改善认知能力的衰退。", "（6）MHT对认知的影响可能存在治疗窗口期。在近绝经及绝经早期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险；窗口期后首次应用MHT，增加妇女罹患阿尔茨海默病的风险，且不能改善认知能力的衰退。" ]

[ "[（1）替勃龙口服后代谢为三种化合物而产生雌、孕激素活性和弱的雄激素活性，对情绪异常、睡眠障碍和性欲低下有较好的效果，对乳腺的刺激较少，可能具有更高的乳腺安全性。因其在子宫内膜处具有孕激素活性，有子宫的绝经期妇女应用此药时不必加用其他孕激素。, （2）围绝经期开始的MHT可以降低心血管疾病的风险。MHT通过改善血管功能、胰岛素抵抗等，从而改善冠心病的危险因素，能够明显降低2型糖尿病和心血管疾病的发生危险。单用雌激素可能对冠状动脉有更多的益处。如需要加用孕激素保护子宫内膜，屈螺酮、地屈孕酮、天然孕酮与其他种类的孕激素相比，对心血管的不良作用更少，相对更安全。有静脉血栓栓塞史的妇女应慎用口服MHT。有潜在或已证实有静脉栓塞和卒中危险因素的妇女，在应用MHT前应进行个体化咨询。对于这些妇女，应选择非口服途径的MHT。, （3）对于合并有急迫性尿失禁或膀胱过度活动症的绝经后期妇女，一线治疗方法为行为治疗和M受体阻断剂（托特罗定、索利那新）加阴道局部使用雌激素。, （4）雌激素/孕激素补充治疗5年内不会增加患者终生乳腺癌的发生风险，MHT治疗5年以上者，乳腺癌的发生风险尚不确定。有乳腺良性病变（乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳管乳头状瘤等）患者，在充分告知可能的风险后可采用MHT，同时严密随访。, （5）MHT是否增加卵巢.上皮性癌和宫颈腺癌发生的风险目前尚有争议；MHT中规范应用孕激素者不增加子宫内膜癌发生风险。, （6）MHT对认知的影响可能存在治疗窗口期。在近绝经及绝经早期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险；窗口期后首次应用MHT，增加妇女罹患阿尔茨海默病的风险，且不能改善认知能力的衰退。, （7）卵巢功能过早衰退者与正常年龄绝经的妇女相比，MHT风险更小，收益更大。乳腺癌风险在这些提前绝经的女性中明显降低。绝经期管理用药应较正常年龄绝经后雌激素剂量稍大；推荐MHT应至少使用至正常自然绝经年龄，之后应按照正常年龄绝经妇女进行管理。, （8）对于40岁以前切除双侧卵巢的妇女，可考虑应用雌激素和必要的雄激素治疗。, （9）心理治疗是更年期综合征治疗的重要组成部分，可辅助使用自主神经功能调节药物，如谷维素、地西泮。还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。, （10）年轻女性因良性疾病需要子宫切除时应尽量保留卵巢功能；子宫切除保留卵巢者如无绝经症状不需要MHT，但子宫切除会使女性绝经年龄提前，对这些患者需要更加关注；子宫切除女性如果需要MHT，一般仅需补充雌激素，不需要加用孕激素，但子宫内膜异位症患者须依照残留异位内膜情况酌情进行个体化处理。, （11）对于有胆囊疾病者若需要MHT，推荐经皮吸收的雌激素。, （12）用药过程中如出现下列情况应立即就诊：突发的严重或持续性头痛或呕吐，视力模糊或失明，语言、运动或感觉障碍，胸、腹部或下肢的疼痛，阴道的异常出血。, （13）如用药时有胃肠道反应，可与食物或抗酸药同时服用。]", "[（1）金刚烷胺与抗胆碱药合用，可增加抗胆碱不良反应的危险。, （2）金刚烷胺和抗精神病药、多潘立酮、甲基多巴、丁苯那嗪、甲氧氯普胺等合用，可增加锥体外系不良反应的风险。, （3）金刚烷胺和美金刚合用增加中枢神经系统毒性（建议避免合用）；美金刚可能增强多巴胺能药物的作用。, （4）奥司他韦与疫苗两者之间可能存在相互作用，除非临床需要，在使用减毒活流感疫苗2周内不应服用奥司他书。在服用磷酸奥司他韦后48h内不应使用减毒活流感疫苗。因为磷酸奥司他韦作为抗病毒药可能会抑制活疫苗病毒的复制。三价灭活流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦前后的任何时间使用。]", "[（1）替勃龙口服后代谢为三种化合物而产生雌、孕激素活性和弱的雄激素活性，对情绪异常、睡眠障碍和性欲低下有较好的效果，对乳腺的刺激较少，可能具有更高的乳腺安全性。因其在子宫内膜处具有孕激素活性，有子宫的绝经期妇女应用此药时不必加用其他孕激素。, （2）围绝经期开始的MHT可以降低心血管疾病的风险。MHT通过改善血管功能、胰岛素抵抗等，从而改善冠心病的危险因素，能够明显降低2型糖尿病和心血管疾病的发生危险。单用雌激素可能对冠状动脉有更多的益处。如需要加用孕激素保护子宫内膜，屈螺酮、地屈孕酮、天然孕酮与其他种类的孕激素相比，对心血管的不良作用更少，相对更安全。有静脉血栓栓塞史的妇女应慎用口服MHT。有潜在或已证实有静脉栓塞和卒中危险因素的妇女，在应用MHT前应进行个体化咨询。对于这些妇女，应选择非口服途径的MHT。, （3）对于合并有急迫性尿失禁或膀胱过度活动症的绝经后期妇女，一线治疗方法为行为治疗和M受体阻断剂（托特罗定、索利那新）加阴道局部使用雌激素。, （4）雌激素/孕激素补充治疗5年内不会增加患者终生乳腺癌的发生风险，MHT治疗5年以上者，乳腺癌的发生风险尚不确定。有乳腺良性病变（乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳管乳头状瘤等）患者，在充分告知可能的风险后可采用MHT，同时严密随访。, （5）MHT是否增加卵巢.上皮性癌和宫颈腺癌发生的风险目前尚有争议；MHT中规范应用孕激素者不增加子宫内膜癌发生风险。, （6）MHT对认知的影响可能存在治疗窗口期。在近绝经及绝经早期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险；窗口期后首次应用MHT，增加妇女罹患阿尔茨海默病的风险，且不能改善认知能力的衰退。, （7）卵巢功能过早衰退者与正常年龄绝经的妇女相比，MHT风险更小，收益更大。乳腺癌风险在这些提前绝经的女性中明显降低。绝经期管理用药应较正常年龄绝经后雌激素剂量稍大；推荐MHT应至少使用至正常自然绝经年龄，之后应按照正常年龄绝经妇女进行管理。, （8）对于40岁以前切除双侧卵巢的妇女，可考虑应用雌激素和必要的雄激素治疗。, （9）心理治疗是更年期综合征治疗的重要组成部分，可辅助使用自主神经功能调节药物，如谷维素、地西泮。还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。, （10）年轻女性因良性疾病需要子宫切除时应尽量保留卵巢功能；子宫切除保留卵巢者如无绝经症状不需要MHT，但子宫切除会使女性绝经年龄提前，对这些患者需要更加关注；子宫切除女性如果需要MHT，一般仅需补充雌激素，不需要加用孕激素，但子宫内膜异位症患者须依照残留异位内膜情况酌情进行个体化处理。, （11）对于有胆囊疾病者若需要MHT，推荐经皮吸收的雌激素。, （12）用药过程中如出现下列情况应立即就诊：突发的严重或持续性头痛或呕吐，视力模糊或失明，语言、运动或感觉障碍，胸、腹部或下肢的疼痛，阴道的异常出血。, （13）如用药时有胃肠道反应，可与食物或抗酸药同时服用。]", "[（1）替勃龙口服后代谢为三种化合物而产生雌、孕激素活性和弱的雄激素活性，对情绪异常、睡眠障碍和性欲低下有较好的效果，对乳腺的刺激较少，可能具有更高的乳腺安全性。因其在子宫内膜处具有孕激素活性，有子宫的绝经期妇女应用此药时不必加用其他孕激素。, （2）围绝经期开始的MHT可以降低心血管疾病的风险。MHT通过改善血管功能、胰岛素抵抗等，从而改善冠心病的危险因素，能够明显降低2型糖尿病和心血管疾病的发生危险。单用雌激素可能对冠状动脉有更多的益处。如需要加用孕激素保护子宫内膜，屈螺酮、地屈孕酮、天然孕酮与其他种类的孕激素相比，对心血管的不良作用更少，相对更安全。有静脉血栓栓塞史的妇女应慎用口服MHT。有潜在或已证实有静脉栓塞和卒中危险因素的妇女，在应用MHT前应进行个体化咨询。对于这些妇女，应选择非口服途径的MHT。, （3）对于合并有急迫性尿失禁或膀胱过度活动症的绝经后期妇女，一线治疗方法为行为治疗和M受体阻断剂（托特罗定、索利那新）加阴道局部使用雌激素。, （4）雌激素/孕激素补充治疗5年内不会增加患者终生乳腺癌的发生风险，MHT治疗5年以上者，乳腺癌的发生风险尚不确定。有乳腺良性病变（乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳管乳头状瘤等）患者，在充分告知可能的风险后可采用MHT，同时严密随访。, （5）MHT是否增加卵巢.上皮性癌和宫颈腺癌发生的风险目前尚有争议；MHT中规范应用孕激素者不增加子宫内膜癌发生风险。, （6）MHT对认知的影响可能存在治疗窗口期。在近绝经及绝经早期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险；窗口期后首次应用MHT，增加妇女罹患阿尔茨海默病的风险，且不能改善认知能力的衰退。, （7）卵巢功能过早衰退者与正常年龄绝经的妇女相比，MHT风险更小，收益更大。乳腺癌风险在这些提前绝经的女性中明显降低。绝经期管理用药应较正常年龄绝经后雌激素剂量稍大；推荐MHT应至少使用至正常自然绝经年龄，之后应按照正常年龄绝经妇女进行管理。, （8）对于40岁以前切除双侧卵巢的妇女，可考虑应用雌激素和必要的雄激素治疗。, （9）心理治疗是更年期综合征治疗的重要组成部分，可辅助使用自主神经功能调节药物，如谷维素、地西泮。还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。, （10）年轻女性因良性疾病需要子宫切除时应尽量保留卵巢功能；子宫切除保留卵巢者如无绝经症状不需要MHT，但子宫切除会使女性绝经年龄提前，对这些患者需要更加关注；子宫切除女性如果需要MHT，一般仅需补充雌激素，不需要加用孕激素，但子宫内膜异位症患者须依照残留异位内膜情况酌情进行个体化处理。, （11）对于有胆囊疾病者若需要MHT，推荐经皮吸收的雌激素。, （12）用药过程中如出现下列情况应立即就诊：突发的严重或持续性头痛或呕吐，视力模糊或失明，语言、运动或感觉障碍，胸、腹部或下肢的疼痛，阴道的异常出血。, （13）如用药时有胃肠道反应，可与食物或抗酸药同时服用。]", "[（1）替勃龙口服后代谢为三种化合物而产生雌、孕激素活性和弱的雄激素活性，对情绪异常、睡眠障碍和性欲低下有较好的效果，对乳腺的刺激较少，可能具有更高的乳腺安全性。因其在子宫内膜处具有孕激素活性，有子宫的绝经期妇女应用此药时不必加用其他孕激素。, （2）围绝经期开始的MHT可以降低心血管疾病的风险。MHT通过改善血管功能、胰岛素抵抗等，从而改善冠心病的危险因素，能够明显降低2型糖尿病和心血管疾病的发生危险。单用雌激素可能对冠状动脉有更多的益处。如需要加用孕激素保护子宫内膜，屈螺酮、地屈孕酮、天然孕酮与其他种类的孕激素相比，对心血管的不良作用更少，相对更安全。有静脉血栓栓塞史的妇女应慎用口服MHT。有潜在或已证实有静脉栓塞和卒中危险因素的妇女，在应用MHT前应进行个体化咨询。对于这些妇女，应选择非口服途径的MHT。, （3）对于合并有急迫性尿失禁或膀胱过度活动症的绝经后期妇女，一线治疗方法为行为治疗和M受体阻断剂（托特罗定、索利那新）加阴道局部使用雌激素。, （4）雌激素/孕激素补充治疗5年内不会增加患者终生乳腺癌的发生风险，MHT治疗5年以上者，乳腺癌的发生风险尚不确定。有乳腺良性病变（乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳管乳头状瘤等）患者，在充分告知可能的风险后可采用MHT，同时严密随访。, （5）MHT是否增加卵巢.上皮性癌和宫颈腺癌发生的风险目前尚有争议；MHT中规范应用孕激素者不增加子宫内膜癌发生风险。, （6）MHT对认知的影响可能存在治疗窗口期。在近绝经及绝经早期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险；窗口期后首次应用MHT，增加妇女罹患阿尔茨海默病的风险，且不能改善认知能力的衰退。, （7）卵巢功能过早衰退者与正常年龄绝经的妇女相比，MHT风险更小，收益更大。乳腺癌风险在这些提前绝经的女性中明显降低。绝经期管理用药应较正常年龄绝经后雌激素剂量稍大；推荐MHT应至少使用至正常自然绝经年龄，之后应按照正常年龄绝经妇女进行管理。, （8）对于40岁以前切除双侧卵巢的妇女，可考虑应用雌激素和必要的雄激素治疗。, （9）心理治疗是更年期综合征治疗的重要组成部分，可辅助使用自主神经功能调节药物，如谷维素、地西泮。还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。, （10）年轻女性因良性疾病需要子宫切除时应尽量保留卵巢功能；子宫切除保留卵巢者如无绝经症状不需要MHT，但子宫切除会使女性绝经年龄提前，对这些患者需要更加关注；子宫切除女性如果需要MHT，一般仅需补充雌激素，不需要加用孕激素，但子宫内膜异位症患者须依照残留异位内膜情况酌情进行个体化处理。, （11）对于有胆囊疾病者若需要MHT，推荐经皮吸收的雌激素。, （12）用药过程中如出现下列情况应立即就诊：突发的严重或持续性头痛或呕吐，视力模糊或失明，语言、运动或感觉障碍，胸、腹部或下肢的疼痛，阴道的异常出血。, （13）如用药时有胃肠道反应，可与食物或抗酸药同时服用。]" ]

[ "维胺酯胶囊", "阿达帕林凝胶", "2.7%过氧化苯甲酰凝胶", "红霉素-过氧化苯甲酰凝胶", "维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶" ]

[ "（4）对痤疮伴感染显著者，可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1~2次。", "5.对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶，一日1次，或15%壬二酸乳膏，一日2次。", "（4）对痤疮伴感染显著者，可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1~2次。", "（4）对痤疮伴感染显著者，可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1~2次。", "（4）对痤疮伴感染显著者，可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1~2次。" ]

[ "[（1）对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选2.5%~10%过氧化苯甲酰凝胶涂敷患部，一日1~2次。, （2）对轻、中度寻常型痤疮可选0.025%~0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶剂外搽，一日1~2次。于睡前洗净患部，连续8~12周为1个疗程，可显著减轻炎症对皮肤的损害。, （3）对炎症突出的痤疮，轻、中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗。, （4）对痤疮伴感染显著者，可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1~2次。]", "[1.对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选2.5%~10%过氧苯甲酰凝胶涂敷患部，一日l~2次。, 2.对轻、中度寻常型痤疮可选0.025%～0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶剂外搽，一日1~2次。于睡前洗净患部，连续8~12周为1个疗程，可显著减轻炎症对皮肤的损害。, 3.对炎症突出的痤疮，轻、中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗。, 4.对痤疮伴细菌感染显著者，可应用红霉素-过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1~2次。, 5.对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶，一日1次，或15%壬二酸乳膏，一日2次。, 6.对囊肿型痤疮推荐口服维胺酯胶囊，一次50mg，一日3次，其可促进上皮细胞分化，有较好的疗效。或异维A酸，推荐剂量为一日0.1mg/kg，连续4~6月后，改为外用涂敷维持以控制复发。]", "[（1）对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选2.5%~10%过氧化苯甲酰凝胶涂敷患部，一日1~2次。, （2）对轻、中度寻常型痤疮可选0.025%~0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶剂外搽，一日1~2次。于睡前洗净患部，连续8~12周为1个疗程，可显著减轻炎症对皮肤的损害。, （3）对炎症突出的痤疮，轻、中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗。, （4）对痤疮伴感染显著者，可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1~2次。]", "[（1）对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选2.5%~10%过氧化苯甲酰凝胶涂敷患部，一日1~2次。, （2）对轻、中度寻常型痤疮可选0.025%~0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶剂外搽，一日1~2次。于睡前洗净患部，连续8~12周为1个疗程，可显著减轻炎症对皮肤的损害。, （3）对炎症突出的痤疮，轻、中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗。, （4）对痤疮伴感染显著者，可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1~2次。]", "[（1）对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选2.5%~10%过氧化苯甲酰凝胶涂敷患部，一日1~2次。, （2）对轻、中度寻常型痤疮可选0.025%~0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶剂外搽，一日1~2次。于睡前洗净患部，连续8~12周为1个疗程，可显著减轻炎症对皮肤的损害。, （3）对炎症突出的痤疮，轻、中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗。, （4）对痤疮伴感染显著者，可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1~2次。]" ]

[ "15min", "30min", "60min", "90min", "120min" ]

[ "【用法与用量】以滴注或缓慢注射的方式静脉给药，或直接注射到透析器的静脉端。静脉滴注：只能用氯化钠注射液稀释不超过20倍，滴注速度为：100mg铁元素滴注至少15min；200mg至少滴注30min；300mg滴注1.5h；400mg滴注2.5h；500mg滴注3.5h。", "【用法与用量】以滴注或缓慢注射的方式静脉给药，或直接注射到透析器的静脉端。静脉滴注：只能用氯化钠注射液稀释不超过20倍，滴注速度为：100mg铁元素滴注至少15min；200mg至少滴注30min；300mg滴注1.5h；400mg滴注2.5h；500mg滴注3.5h。", "【用法与用量】静脉滴注：应用0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释至浓度为lmg/ml，通过专用输液管给药。初次滴注起始速度50mg/h；最初60min后，可每30min增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。以后的滴注，起始滴注速度可为100mg/h，每30min增加100mg/h，直至最大速度400mg/h。", "（1）用于急性心肌梗死，国外推荐用法：1.于发病后6h内给予治疗的患者，采取90min加速给药法：15mg静脉注射，其后30min内静脉滴注50mg，其后60min给予35mg静脉滴注，直至最大剂量达100mg。体重低于65kg者，给予15mg静脉注射，以后30min内按0.75mg/kg静脉滴注，而后60min 按0.5mg/kg。2.发病后6~12h内给予治疗的患者，采取3h给药法：10mg静脉推注，其后1h持续静脉滴注50mg，剩余剂量每30min 静脉滴注10mg，至3h滴完，最大剂量100mg。体重低于65kg者，总剂量不超过1.5mg/kg，最大剂量为100mg。国内TUCC 试验建议用量为50mg（首先8mg静脉注射，后42mg在90min内静脉滴注）。配合肝素静脉应用（给药前肝素5000U静脉注射，继之以1000U/h速率维持静脉滴注，以APTT结果调整肝素剂量，使APTT维持在50~70s。", "【用法与用量】口服或静脉滴注：滴注时间30~120min。" ]

[ "[Iron Sucrese, 【适应证】用于治疗口服铁剂不能有效缓解的缺铁性贫血。, 【注意事项】（1）特别注意支气管哮喘、有过敏史患者的过敏反应风险。慎用于急/慢性感染、总铁结合力低和/或叶酸缺乏的患者。（2）妊娠期妇女于初始3个月内禁用。（3）首次用药要进行测试，成人用1～2.5ml（20~50mg铁元素），体重>14kg儿童用1ml（20mg铁元素），体重<14kg的儿童用日剂量的一半（1.5mg/kg）。应备有心肺复苏设备。如在给药15min后未出现任何不良反应，继续给予余下药液。, 【用法与用量】以滴注或缓慢注射的方式静脉给药，或直接注射到透析器的静脉端。静脉滴注：只能用氯化钠注射液稀释不超过20倍，滴注速度为：100mg铁元素滴注至少15min；200mg至少滴注30min；300mg滴注1.5h；400mg滴注2.5h；500mg滴注3.5h。, 静脉注射：本品不用稀释，缓慢注射。速度为1ml/min（5ml本品至少注射5min），一次最大注射液量是10ml（200mg铁元素）。静脉注射后应伸展患者的胳膊。, 直接注射到透析器的静脉端：1.成人和老年人常用剂量：根据血红蛋白水平，一次5~10ml（100~200mg铁元素），一周2~3次；2.儿童常用剂量：根据血红蛋白水平，一次0.15ml/kg，一周2～3次。, 【制剂与规格】注射液：5ml：100mg（铁元素）。, 【作用特点】铁剂以亚铁离子形式，在十二指肠及空肠近端被吸收。机体内铁含量正常者，铁剂口服后5%~10%自肠黏膜吸收。随着人体内铁贮存量的缺乏，其吸收量可成比例增加。一般缺铁患者，摄入铁剂后20%~30%可被吸收。铁吸收后与转铁蛋白结合后进入血液循环，作为机体生成红细胞的原料，也可以铁蛋白或含铁血黄素形式贮存在肝脏、脾脏、骨髓及其他单核-吞噬细胞系统。, 【不良反应】铁剂有收敛性，十分常见恶心、胃部或腹痛、腹泻、便秘、食欲减退，多与剂量及品种有关；铁剂可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便；偶见消化不良；口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。肌内注射铁剂反应较多，右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，罕见过敏性休克，其中全身反应轻者有面部潮红、头痛、头晕；重者有肌肉及关节酸痛、眩晕、寒战及发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。, 【禁忌症】1.对铁剂过敏者。, 2.严重肝肾功能不全，尤其是伴有未经治疗的尿路感染者。, 3.铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者。, 4.非缺铁性贫血（如地中海贫血）患者。, 【药物类别】血液系统疾病用药、抗贫血药、铁剂]", "[Iron Sucrese, 【适应证】用于治疗口服铁剂不能有效缓解的缺铁性贫血。, 【注意事项】（1）特别注意支气管哮喘、有过敏史患者的过敏反应风险。慎用于急/慢性感染、总铁结合力低和/或叶酸缺乏的患者。（2）妊娠期妇女于初始3个月内禁用。（3）首次用药要进行测试，成人用1～2.5ml（20~50mg铁元素），体重>14kg儿童用1ml（20mg铁元素），体重<14kg的儿童用日剂量的一半（1.5mg/kg）。应备有心肺复苏设备。如在给药15min后未出现任何不良反应，继续给予余下药液。, 【用法与用量】以滴注或缓慢注射的方式静脉给药，或直接注射到透析器的静脉端。静脉滴注：只能用氯化钠注射液稀释不超过20倍，滴注速度为：100mg铁元素滴注至少15min；200mg至少滴注30min；300mg滴注1.5h；400mg滴注2.5h；500mg滴注3.5h。, 静脉注射：本品不用稀释，缓慢注射。速度为1ml/min（5ml本品至少注射5min），一次最大注射液量是10ml（200mg铁元素）。静脉注射后应伸展患者的胳膊。, 直接注射到透析器的静脉端：1.成人和老年人常用剂量：根据血红蛋白水平，一次5~10ml（100~200mg铁元素），一周2~3次；2.儿童常用剂量：根据血红蛋白水平，一次0.15ml/kg，一周2～3次。, 【制剂与规格】注射液：5ml：100mg（铁元素）。, 【作用特点】铁剂以亚铁离子形式，在十二指肠及空肠近端被吸收。机体内铁含量正常者，铁剂口服后5%~10%自肠黏膜吸收。随着人体内铁贮存量的缺乏，其吸收量可成比例增加。一般缺铁患者，摄入铁剂后20%~30%可被吸收。铁吸收后与转铁蛋白结合后进入血液循环，作为机体生成红细胞的原料，也可以铁蛋白或含铁血黄素形式贮存在肝脏、脾脏、骨髓及其他单核-吞噬细胞系统。, 【不良反应】铁剂有收敛性，十分常见恶心、胃部或腹痛、腹泻、便秘、食欲减退，多与剂量及品种有关；铁剂可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便；偶见消化不良；口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。肌内注射铁剂反应较多，右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，罕见过敏性休克，其中全身反应轻者有面部潮红、头痛、头晕；重者有肌肉及关节酸痛、眩晕、寒战及发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。, 【禁忌症】1.对铁剂过敏者。, 2.严重肝肾功能不全，尤其是伴有未经治疗的尿路感染者。, 3.铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者。, 4.非缺铁性贫血（如地中海贫血）患者。, 【药物类别】血液系统疾病用药、抗贫血药、铁剂]", "[Rituximab, 【适应证】用于复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤，未经治疗的CD20阳性Ⅲ~Ⅳ期滤泡性非何杰金淋巴瘤，应给予标准CVP（环磷酰胺、长春新碱和泼尼松）8个周期联合治疗。CD20阳性弥漫大B细胞性非何杰金淋巴瘤，应给予标准CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）8个周期联合治疗。, 【注意事项】（1）出现严重细胞因子释放综合征的患者应立即停止滴注，并予对症治疗，严密监护至症状和体征消失。（2）注意超敏反应。（3）约50%的患者会出现输液相关不良反应，约10%的患者较严重，出现低血压、呼吸困难和支气管痉挛。（4）滴注期间可能出现一过性低血压，滴注前12h及滴注期间应考虑停用抗高血压药。有心脏病史的患者在滴注过程中应严密监护。（5）可能导致严重的皮肤黏膜反应。（6）定期检查全血细胞计数，骨髓功能差的患者慎用。, 【用法与用量】静脉滴注：应用0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释至浓度为lmg/ml，通过专用输液管给药。初次滴注起始速度50mg/h；最初60min后，可每30min增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。以后的滴注，起始滴注速度可为100mg/h，每30min增加100mg/h，直至最大速度400mg/h。, 用于滤泡性非何杰金淋巴瘤，单药治疗，成人一次375mg/m2，一周1次，22天疗程内共给药4次。首次治疗后复发患者，一次375mg/m2，一周1次，连续4周。用于弥漫大B细胞性非何杰金淋巴瘤联合CHOP，一次375mg/m2，每个化疗周期的第1天使用，化疗的其他组分应在本品应用后使用。, 不推荐本品在治疗期间减量使用，与标准化疗药合用时，标准化疗药剂量可以减少。, 【制剂与规格】注射液：（1）10ml：100mg；（2）50ml：500mg。, 【作用特点】利用基因工程技术所生产的单克隆抗体抗肿瘤药已近千种。单克隆抗体的作用机制是药物在癌细胞膜外与生长因子竞争结合受体，阻断信号传递过程，从而阻止癌细胞的生长和扩散。单克隆抗体抗肿瘤药（简称单抗药）在癌症治疗方面最突出的优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害，从而有效地抑制癌细胞的增长和扩散，并大幅度降低毒副作用。, 【不良反应】单抗药为大分子蛋白质，静脉滴注蛋白可致患者发生过敏样反应或其他超敏反应。轻-中度过敏反应表现为发热、寒战、头痛、皮疹等，少数患者可发生严重过敏反应，出现血压下降、气管痉挛、呼吸困难等。淋巴瘤患者血液循环中有大量恶性肿瘤细胞（>25000个/ml）或肿瘤病灶>10cm者，发生严重的细胞因子释放综合征或肿瘤溶解综合征的风险较高。使用利妥昔单抗时应极其慎重。, 【禁忌症】已知有严重超敏反应（3级或4级）者，妊娠及哺乳期妇女。, 【药物类别】抗肿瘤药、靶向抗肿瘤药、单克隆抗体]", "[Alteplase, 【适应证】用于急性心肌梗死、血流不稳定的急性大面积肺栓塞、急性缺血性脑卒中的溶栓治疗。, 【注意事项】（1）本品不适用于18岁以下及80岁以上的急性脑卒中患者。（2）妊娠期妇女及产后2周以及70岁以上患者慎用。用药期间宜监测心电图。（3）已经配置的药液在冷处（2℃~10℃）可以保存24h；30℃室温下可保存8h。且不宜与其他药物作配伍静脉滴注。, 【用法与用量】静脉注射：临用时以注射用水配制浓度为lmg/ml或2mg/ml。配制溶液可用0.9%氯化钠注射液稀释至0.2mg/ml的最小浓度。, （1）用于急性心肌梗死，国外推荐用法：1.于发病后6h内给予治疗的患者，采取90min加速给药法：15mg静脉注射，其后30min内静脉滴注50mg，其后60min给予35mg静脉滴注，直至最大剂量达100mg。体重低于65kg者，给予15mg静脉注射，以后30min内按0.75mg/kg静脉滴注，而后60min 按0.5mg/kg。2.发病后6~12h内给予治疗的患者，采取3h给药法：10mg静脉推注，其后1h持续静脉滴注50mg，剩余剂量每30min 静脉滴注10mg，至3h滴完，最大剂量100mg。体重低于65kg者，总剂量不超过1.5mg/kg，最大剂量为100mg。国内TUCC 试验建议用量为50mg（首先8mg静脉注射，后42mg在90min内静脉滴注）。配合肝素静脉应用（给药前肝素5000U静脉注射，继之以1000U/h速率维持静脉滴注，以APTT结果调整肝素剂量，使APTT维持在50~70s。, （2）用于肺栓塞，剂量为100mg，2h滴毕。常用方法为l0mg在1~2min内静脉注射，90mg在2h内静脉滴注。体重低于65kg者，总剂量不超过1.5mg/kg。, （3）用于急性缺血性脑卒中：必须经适当的影像学检查排除颅内出血之后，在急性缺血性脑卒中症状发生的3h内进行治疗。推荐剂量为0.9mg/kg，最大剂量为90mg，总剂量的10%先从静脉注射，剩余剂量在随后60min持续静脉滴注。, 【制剂与规格】注射用粉针：（1）10mg；（2）20mg；（3）50mg。, 【作用特点】阿替普酶选择性地激活血栓部位的纤溶酶原，故不产生应用链激酶时常见的出血并发症。静脉给药治疗急性心肌梗死时，可使阻塞的冠状动脉再通。静脉注射后迅速自血中清除，用药5min后，血中清除达50%。, 阿替普酶的开通率提高，但血浆半衰期短，须连续静脉给药；给药时间窗为发病后3h内，一般剂量为0.9mg/kg（一般50mg，最大剂量90mg）静脉滴注，其中10%剂量在1min内静脉注射，其余lh静脉滴注，动脉溶栓剂量小于静脉溶栓，时间窗及适应证要求严格，否则易引起颅内出血。, 【不良反应】常见表浅部位的出血，如皮肤、黏膜和血管穿刺部位出血、瘀斑，也可为内脏出血，如消化道出血、咯血、尿血、腹膜后出血、脑出血等。严重出血患者可死亡。严重出血发生率1%~5%，其中脑出血的发生率一般不足1%。偶见溶血性贫血，黄疸及ALT升高；溶栓后继发性栓塞（肺栓塞、脑栓塞或胆固醇栓塞等）、过敏反应。, 【禁忌症】应用溶栓药需要防止严重出血。禁忌症包括：（1）活动性内脏出血（月经除外）。（2）既往有出血性脑卒中史。（3）1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件（包括一过性脑缺血发作）。（4）颅内肿瘤。（5）可疑主动脉夹层。（6）严重且不能控制的高血压（>170/110mmHg）。（7）1个月有外伤或择期手术者。（8）较长时间（>10min）心肺复苏。（9）不能压迫的大血管穿刺。（10）近期（2~4周）有脏器出血史者。（11）活动性消化性溃疡。（12）已知出血倾向或目前正在使用抗凝血药。（l3）糖尿病合并视网膜病变。（14）感染性心内膜炎、二尖瓣病变伴心房颤动且怀疑有左心房内血栓。（15）严重肝功能或肾功能不全。, 【药物类别】血液系统疾病用药、溶栓药]", "[Linezolid, 【适应证】用于敏感菌所致的感染：（1）耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染，包括并发的菌血症。（2）致病菌为金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株）或肺炎链球菌（包括多重耐药菌株）引起的医院获得性肺炎。, （3）金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株）、化脓链球菌或无乳链球菌引起的复杂性皮肤或皮肤软组织感染，包括未并发骨髓炎的糖尿病足部感染。（4）金黄色葡萄球菌（仅为甲氧西林敏感的菌株）或化脓链球菌引起的非复杂性皮肤或皮肤软组织感染。（5）由肺炎链球菌（包括对多药耐药的菌株）、由金黄色葡萄球菌（仅为甲氧西林敏感的菌株）所致的社区获得性肺炎及伴发的菌血症。, 【注意事项】（1）应每周进行全血细胞计数的检查，尤其是用药超过2周或以前有骨髓抑制病史，或合并使用能诱导发生骨髓抑制的其他药物，或患慢性感染既往或目前合并接受其他抗菌药物治疗的患者。（2）可能发生假膜性结肠炎。（3）可能发生乳酸性酸中毒。（4）可能出现视力损害，应及时进行眼科检查。对于所有长期（≥3月）使用的患者，应当进行视觉功能监测。多数视神经病变可于停药后缓解，但周围神经病变并非如此。故应进行用药与潜在风险评价，以判断是否继续用药。（5）可能呈现苯酮尿，因口服干混悬剂每5ml含有20mg苯丙氨酸。（6）哺乳期妇女慎用。（7）不推荐利奈唑胺经验性用于儿童患者的中枢神经系统感染。（8）肾功能不全患者慎用。, 【用法与用量】口服或静脉滴注：滴注时间30~120min。, （1）复杂性皮肤或皮肤软组织感染、社区获得性肺炎及伴发的菌血症、医院获得性肺炎：1.成人或12岁以上儿童：每12h静脉滴注或口服600mg，疗程10~14日。2.儿童（新生儿至11岁）：按体重每8h静脉滴注或口服10mg/kg，疗程10~14日。, （2）耐万古霉素的屎肠球菌感染及伴发的菌血症：1.成人或12岁以上儿童：每12h静脉滴注或口服600mg，疗程14~28日。2.儿童（新生儿至11岁）：按体重每隔8h静脉滴注或口服10mg/kg，疗程14~28日。, （3）单纯性皮肤或皮肤软组织感染：1.成人或12岁以上儿童：每隔12h口服400mg，青少年每隔12h口服600mg，疗程10~14日。2.12岁以下儿童：按体重，<5岁，每隔8h口服10mg/kg；5~11岁，每隔12h口服10mg/kg，疗程10~14日。, （4）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染：1.成人，一次600mg，每隔12h给予1次。2.新生儿一次10mg/kg，每隔8h给予1次，疗程7日。出生7日内的早产（<34孕周）患儿，初始剂量10mg/kg，每隔l2h给予1次，当临床效果不佳时，应考虑按剂量为10mg/kg每隔8h给药。从静脉给药转换成口服给药时无需调整剂量。, 【制剂与规格】片剂：600mg。注射液：（1）100ml：200mg；（2）30ml：600mg。,   【作用特点】利奈唑胺属嗯唑烷酮类，可用于治疗由需氧革兰阳性菌引起的感染，其体外抗菌谱还包括一些革兰阴性菌和厌氧菌。利奈唑胺的作用机制为与细菌50S亚基的23S核糖体核糖核酸上的位点结合，阻止功能性70S始动复合物的形成，从而抑制细菌蛋白质的合成。其通过与其他抗菌药物不同的作用机制抑制细菌的蛋白质合成，因此它与其他类别的抗菌药物间不太可能具有交叉耐药性。时间-杀菌曲线研究的结果表明，利奈唑胺为肠球菌和葡萄球菌的抑菌剂，为大多数链球菌的杀菌剂。口服给药后，利奈唑胺吸收快速而完全，给药后约1~2h达到血浆峰浓度，绝对生物利用度约为100%，故利奈唑胺口服或静脉给药无需调整剂量。进入人体后，利奈唑胺能快速地分布于灌注良好的组织中，稳态时的分布容积平均为40~50L。利奈唑胺在临床主要用于耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染以及其他敏感菌引起的肺炎、皮肤软组织感染等。, 【不良反应】常见失眠、头痛、腹泻、皮疹、瘙痒、发热、口腔或阴道念珠菌病、真菌感染。用药时间过长（超过28日）时可有骨髓抑制（贫血、白细胞减少和血小板减少）、周围神经病和视神经病（有的进展至失明）、乳酸性酸中毒。, 【禁忌症】（1）对利奈唑胺或其制剂中的成分过敏者禁用。, （2）正在使用任何能抑制单胺氧化酶A或B的药物（如苯乙肼、异卡波肼）的患者，或2周内曾经使用过这类药物的患者不应使用利奈唑胺。, （3）除非能够对于患者可能出现的血压升高进行监测，否则利奈唑胺不应用于高血压未控制的患者、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进的患者和（或）使用以下任何药物的患者：直接或间接拟交感神经药物（如伪麻黄碱），血管加压药（如肾上腺素、去甲肾上腺素），多巴胺类药（如多巴胺、多巴酚丁胺）。, （4）利奈唑胺不能用于类癌综合征的患者和（或）使用以下药物的患者，包括5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、5-羟色胺受体阻断剂（阿米替林）、哌替啶或丁螺环酮。, 【药物类别】抗菌药物、其他抗菌药]" ]

[ "贫血和消化道症状等表现消失则表明有效", "Hb上升30g/L,表明治疗部分有效", "治疗4周后临床症状、血常规及骨髓象无改变者为无效", "治疗有效的标准之一是血常规和骨髓象检测结果恢复正常", "骨髓中粒系、红系的巨幼性改变消失表明治疗部分有效" ]

[ "（1）贫血表现、消化道和神经精神症状等多系统表现。痴呆、步态异常、抑郁患者均需要首先除外巨幼细胞性贫血。", "监测血红蛋白、网织红细胞计数、血清铁蛋白及血清铁。在累积剂量每达5g时应检测Hb和铁蛋白水平。如口服铁剂治疗有效，骨髓中铁粒幼红细胞和外周血中的网织红细胞最早上升，高峰在5~10天。2周后Hb上升，2个月后达正常。为了补足储存铁，应该在Hb正常后至少再补充铁剂4~6个月，或在血清铁蛋白升至30 ~50μg/L后停药。如果4周治疗Hb较治疗前无改变或下降，需要进一步追查原因。", "（1）疗效观察 与原发病有关，一般患者在服药开始后的第4天起网织红细胞水平上升，Hb可在1个月内恢复正常，神经系统症状恢复较慢或不恢复，需要向患方解释。经上述补充治疗8周后，临床症状、血象及骨髓象无改变者可能无效。除恶性贫血外通常不需要维持治疗。如果叶酸和维生素B12同时缺乏，或伴有铁或其他营养素缺乏，治疗时应注意同时补充。", "（1）疗效观察 与原发病有关，一般患者在服药开始后的第4天起网织红细胞水平上升，Hb可在1个月内恢复正常，神经系统症状恢复较慢或不恢复，需要向患方解释。经上述补充治疗8周后，临床症状、血象及骨髓象无改变者可能无效。除恶性贫血外通常不需要维持治疗。如果叶酸和维生素B12同时缺乏，或伴有铁或其他营养素缺乏，治疗时应注意同时补充。", "红细胞生成减少：包括造血干细胞的数量减少，如再生障碍性贫血；红系祖细胞、幼红细胞或促红细胞生成素免疫性破坏，如单纯红细胞再生障碍性贫血；骨髓被异常细胞或组织所浸润，如骨髓病性贫血；维生素B12和叶酸缺乏导致脱氧核糖核酸合成障碍，如巨幼细胞性贫血；促红细胞生成素产生减少和作用迟钝，如慢性病贫血、肾性贫血。" ]

[ "[（1）贫血表现、消化道和神经精神症状等多系统表现。痴呆、步态异常、抑郁患者均需要首先除外巨幼细胞性贫血。, （2）血常规呈大细胞性贫血（平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量升高），血涂片显示中性粒细胞核分叶过多（大于3 ~5叶）。, （3）骨髓穿刺检查细胞呈典型的巨幼性改变，可确诊。, （4）血清叶酸和维生素B12水平下降。, （5）如果无条件进行上述检查，可以进行诊断性治疗。每天给予生理需要量的叶酸0.2mg口服和（或）维生素B12500 ~ 1000μg肌注，10天后，患者临床症状、Hb血象和骨髓象改善或恢复者，应考虑本病。, （6）恶性贫血：诊断性治疗效果差，血清中检出内因子抗体。]", "[监测血红蛋白、网织红细胞计数、血清铁蛋白及血清铁。在累积剂量每达5g时应检测Hb和铁蛋白水平。如口服铁剂治疗有效，骨髓中铁粒幼红细胞和外周血中的网织红细胞最早上升，高峰在5~10天。2周后Hb上升，2个月后达正常。为了补足储存铁，应该在Hb正常后至少再补充铁剂4~6个月，或在血清铁蛋白升至30 ~50μg/L后停药。如果4周治疗Hb较治疗前无改变或下降，需要进一步追查原因。, （5）在血色素病或含铁血黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血患者（地中海贫血）、肝肾功能严重损害患者，尤其是伴有未经治疗的尿道感染者不宜应用铁剂治疗。, （6）对酒精中毒、肝炎、急性感染、溃疡性结肠炎、胰腺炎、消化性溃疡者慎用铁剂治疗。硫酸亚铁的不良反应最明显，如不能耐受，可选择其缓释制剂或其他铁剂。, （7）预防铁负荷过重，铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，表现为铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10%，缺铁性贫血者为30%。使用铁制品来煎煮酸性食物，可腐蚀胃黏膜及使血循环中游离铁过量，出现细胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全，应及时清洗胃肠和对症治疗。]", "[（1）疗效观察  与原发病有关，一般患者在服药开始后的第4天起网织红细胞水平上升，Hb可在1个月内恢复正常，神经系统症状恢复较慢或不恢复，需要向患方解释。经上述补充治疗8周后，临床症状、血象及骨髓象无改变者可能无效。除恶性贫血外通常不需要维持治疗。如果叶酸和维生素B12同时缺乏，或伴有铁或其他营养素缺乏，治疗时应注意同时补充。, （2）营养性贫血很多是由于多因素所致，需要针对多个病因进行干预。对高危人群早期筛查。, （3）, 在不能确定只是由于单纯叶酸缺乏所引起的巨幼细胞性贫血情况下，需要与维生素Bq联合治疗，以免加重神经精神损害。（4）应用干扰核苷酸合成药物治疗的患者应同时补充叶酸和维生素B2o全胃切除术后患者应预防性肌注维生素B2，每月1次。]", "[（1）疗效观察  与原发病有关，一般患者在服药开始后的第4天起网织红细胞水平上升，Hb可在1个月内恢复正常，神经系统症状恢复较慢或不恢复，需要向患方解释。经上述补充治疗8周后，临床症状、血象及骨髓象无改变者可能无效。除恶性贫血外通常不需要维持治疗。如果叶酸和维生素B12同时缺乏，或伴有铁或其他营养素缺乏，治疗时应注意同时补充。, （2）营养性贫血很多是由于多因素所致，需要针对多个病因进行干预。对高危人群早期筛查。, （3）, 在不能确定只是由于单纯叶酸缺乏所引起的巨幼细胞性贫血情况下，需要与维生素Bq联合治疗，以免加重神经精神损害。（4）应用干扰核苷酸合成药物治疗的患者应同时补充叶酸和维生素B2o全胃切除术后患者应预防性肌注维生素B2，每月1次。]", "[（1）红细胞/血红蛋白增多1.相对增多：频繁呕吐、出汗过多，大面积烧伤等，由于大量失水使血浆减少，血液浓缩，血中各种有形成分包括红细胞相对增多，仅为一种暂时的现象。2.病理代偿性和继发性增多：常继发于慢性肺心病、肺气肿、高原病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者，可引起红细胞代偿性增生；3.真性红细胞增多：为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达（7.0~12.0）×1012/L。, （2）红细胞/血红蛋白减少红细胞和血红蛋白含量减少称为贫血，病因如下。, 1.急性、慢性红细胞丢失过多：常由各种原因的出血引起，如消化道溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。, 2.生成减少, 红细胞生成减少：包括造血干细胞的数量减少，如再生障碍性贫血；红系祖细胞、幼红细胞或促红细胞生成素免疫性破坏，如单纯红细胞再生障碍性贫血；骨髓被异常细胞或组织所浸润，如骨髓病性贫血；维生素B12和叶酸缺乏导致脱氧核糖核酸合成障碍，如巨幼细胞性贫血；促红细胞生成素产生减少和作用迟钝，如慢性病贫血、肾性贫血。, 血红蛋白生成减少：包括正铁血红素合成障碍，如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、铅中毒贫血；珠蛋白合成障碍性贫血。, 3.红细胞破坏过多：包括红细胞内异常，如膜结构缺陷，导致的遗传性球形红细胞增多症等；酶活性缺陷，导致的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷等；珠蛋白肽链量改变及分子结构变异导致的血红蛋白病等。红细胞外异常：如血清中存在红细胞抗体或补体导致的自身免疫性溶血性贫血；机械性、化学性、物理性及生物因素、脾亢进等原因导致红细胞破坏过多。]" ]

[ "海螵蛸摩擦法", "2%硝酸银涂擦", "滤泡刮除术", "口服米诺环素", "手术治疗" ]

[ "1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗，一日l次。乳头较多的沙眼，可用海螺峭摩擦法。滤泡较多的沙眼，可行滤泡刮除术。少数倒睫者可去医院行手术治疗。", "1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗，一日l次。乳头较多的沙眼，可用海螺峭摩擦法。滤泡较多的沙眼，可行滤泡刮除术。少数倒睫者可去医院行手术治疗。", "1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗，一日l次。乳头较多的沙眼，可用海螺峭摩擦法。滤泡较多的沙眼，可行滤泡刮除术。少数倒睫者可去医院行手术治疗。", "1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗，一日l次。乳头较多的沙眼，可用海螺峭摩擦法。滤泡较多的沙眼，可行滤泡刮除术。少数倒睫者可去医院行手术治疗。", "1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗，一日l次。乳头较多的沙眼，可用海螺峭摩擦法。滤泡较多的沙眼，可行滤泡刮除术。少数倒睫者可去医院行手术治疗。" ]

[ "[1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗，一日l次。乳头较多的沙眼，可用海螺峭摩擦法。滤泡较多的沙眼，可行滤泡刮除术。少数倒睫者可去医院行手术治疗。, 2.对已形成角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，还可口服米诺环素。]", "[1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗，一日l次。乳头较多的沙眼，可用海螺峭摩擦法。滤泡较多的沙眼，可行滤泡刮除术。少数倒睫者可去医院行手术治疗。, 2.对已形成角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，还可口服米诺环素。]", "[1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗，一日l次。乳头较多的沙眼，可用海螺峭摩擦法。滤泡较多的沙眼，可行滤泡刮除术。少数倒睫者可去医院行手术治疗。, 2.对已形成角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，还可口服米诺环素。]", "[1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗，一日l次。乳头较多的沙眼，可用海螺峭摩擦法。滤泡较多的沙眼，可行滤泡刮除术。少数倒睫者可去医院行手术治疗。, 2.对已形成角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，还可口服米诺环素。]", "[1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗，一日l次。乳头较多的沙眼，可用海螺峭摩擦法。滤泡较多的沙眼，可行滤泡刮除术。少数倒睫者可去医院行手术治疗。, 2.对已形成角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，还可口服米诺环素。]" ]

[ "红人综合征", "5-HT综合征", "灰婴综合征", "瑞夷综合征", "手足综合征" ]

[ "偶见急性肾功能不全、肾衰竭、间质性肾炎、肾小管损伤、一过性血肌酐、尿素氮升高、过敏反应及过敏样症状（皮疹、瘙痒）、抗生素相关性腹泻。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红（红颈综合征）、胸背部肌肉痉挛等。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。", "偶见急性肾功能不全、肾衰竭、间质性肾炎、肾小管损伤、一过性血肌酐、尿素氮升高、过敏反应及过敏样症状（皮疹、瘙痒）、抗生素相关性腹泻。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红（红颈综合征）、胸背部肌肉痉挛等。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。", "偶见急性肾功能不全、肾衰竭、间质性肾炎、肾小管损伤、一过性血肌酐、尿素氮升高、过敏反应及过敏样症状（皮疹、瘙痒）、抗生素相关性腹泻。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红（红颈综合征）、胸背部肌肉痉挛等。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。", "偶见急性肾功能不全、肾衰竭、间质性肾炎、肾小管损伤、一过性血肌酐、尿素氮升高、过敏反应及过敏样症状（皮疹、瘙痒）、抗生素相关性腹泻。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红（红颈综合征）、胸背部肌肉痉挛等。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。", "偶见急性肾功能不全、肾衰竭、间质性肾炎、肾小管损伤、一过性血肌酐、尿素氮升高、过敏反应及过敏样症状（皮疹、瘙痒）、抗生素相关性腹泻。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红（红颈综合征）、胸背部肌肉痉挛等。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。" ]

[ "[偶见急性肾功能不全、肾衰竭、间质性肾炎、肾小管损伤、一过性血肌酐、尿素氮升高、过敏反应及过敏样症状（皮疹、瘙痒）、抗生素相关性腹泻。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红（红颈综合征）、胸背部肌肉痉挛等。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。]", "[偶见急性肾功能不全、肾衰竭、间质性肾炎、肾小管损伤、一过性血肌酐、尿素氮升高、过敏反应及过敏样症状（皮疹、瘙痒）、抗生素相关性腹泻。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红（红颈综合征）、胸背部肌肉痉挛等。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。]", "[偶见急性肾功能不全、肾衰竭、间质性肾炎、肾小管损伤、一过性血肌酐、尿素氮升高、过敏反应及过敏样症状（皮疹、瘙痒）、抗生素相关性腹泻。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红（红颈综合征）、胸背部肌肉痉挛等。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。]", "[偶见急性肾功能不全、肾衰竭、间质性肾炎、肾小管损伤、一过性血肌酐、尿素氮升高、过敏反应及过敏样症状（皮疹、瘙痒）、抗生素相关性腹泻。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红（红颈综合征）、胸背部肌肉痉挛等。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。]", "[偶见急性肾功能不全、肾衰竭、间质性肾炎、肾小管损伤、一过性血肌酐、尿素氮升高、过敏反应及过敏样症状（皮疹、瘙痒）、抗生素相关性腹泻。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红（红颈综合征）、胸背部肌肉痉挛等。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。]" ]

[ "阿托品", "硝酸异山梨酯", "硝苯地平", "美西律", "依巴斯汀" ]

[ "作用不同的靶位，产生协同作用。磺胺甲嗯唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）有协同抑菌或杀菌作用，磺胺药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。", "作用不同的靶位，产生协同作用。磺胺甲嗯唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）有协同抑菌或杀菌作用，磺胺药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。", "阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。", "作用不同的靶位，产生协同作用。磺胺甲嗯唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）有协同抑菌或杀菌作用，磺胺药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。", "作用不同的靶位，产生协同作用。磺胺甲嗯唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）有协同抑菌或杀菌作用，磺胺药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。" ]

[ "[作用不同的靶位，产生协同作用。磺胺甲嗯唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）有协同抑菌或杀菌作用，磺胺药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。, 保护药品免受破坏，从而增加疗效。亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。在β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林-克拉维酸钾、替卡西林-克拉维酸钾、氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。, 苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，使循环中左旋多巴含量增高5~10倍，进入脑中的多巴胺量也随之增多。当与左旋多巴合用时，可提高后者的血药浓度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期，并可减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。, 促进吸收，增加疗效。如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转化为二价铁剂，从而促进铁被人体吸收。延缓或降低抗药性，以增加疗效。抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。]", "[作用不同的靶位，产生协同作用。磺胺甲嗯唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）有协同抑菌或杀菌作用，磺胺药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。, 保护药品免受破坏，从而增加疗效。亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。在β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林-克拉维酸钾、替卡西林-克拉维酸钾、氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。, 苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，使循环中左旋多巴含量增高5~10倍，进入脑中的多巴胺量也随之增多。当与左旋多巴合用时，可提高后者的血药浓度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期，并可减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。, 促进吸收，增加疗效。如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转化为二价铁剂，从而促进铁被人体吸收。延缓或降低抗药性，以增加疗效。抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。]", "[阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。]", "[作用不同的靶位，产生协同作用。磺胺甲嗯唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）有协同抑菌或杀菌作用，磺胺药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。, 保护药品免受破坏，从而增加疗效。亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。在β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林-克拉维酸钾、替卡西林-克拉维酸钾、氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。, 苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，使循环中左旋多巴含量增高5~10倍，进入脑中的多巴胺量也随之增多。当与左旋多巴合用时，可提高后者的血药浓度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期，并可减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。, 促进吸收，增加疗效。如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转化为二价铁剂，从而促进铁被人体吸收。延缓或降低抗药性，以增加疗效。抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。]", "[作用不同的靶位，产生协同作用。磺胺甲嗯唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）有协同抑菌或杀菌作用，磺胺药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。, 保护药品免受破坏，从而增加疗效。亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。在β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林-克拉维酸钾、替卡西林-克拉维酸钾、氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。, 苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，使循环中左旋多巴含量增高5~10倍，进入脑中的多巴胺量也随之增多。当与左旋多巴合用时，可提高后者的血药浓度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期，并可减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。, 促进吸收，增加疗效。如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转化为二价铁剂，从而促进铁被人体吸收。延缓或降低抗药性，以增加疗效。抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。]" ]

[ "门冬胰岛素", "地特胰岛索", "甘精胰岛素", "精蛋白锌胰岛素", "低精蛋白锌胰岛素" ]

[ "门冬胰岛素、赖脯胰岛素，其优点是和常规胰岛素相比，皮下注射吸收较人胰岛素快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加有效地控制餐后血糖。此外，用药时间灵活，餐前或餐后立刻给药可以达到与餐前30min注射常规胰岛素相同的降血糖效果。", "【用法与用量】皮下注射：于三餐前15min至进餐开始时皮下注射1次，根据血糖情况调整剂量；可与长效胰岛素合用控制晚间或晨起高血糖。", "【用法与用量】皮下注射：于三餐前15min至进餐开始时皮下注射1次，根据血糖情况调整剂量；可与长效胰岛素合用控制晚间或晨起高血糖。", "【用法与用量】皮下注射：于三餐前15min至进餐开始时皮下注射1次，根据血糖情况调整剂量；可与长效胰岛素合用控制晚间或晨起高血糖。", "【用法与用量】皮下注射：于三餐前15min至进餐开始时皮下注射1次，根据血糖情况调整剂量；可与长效胰岛素合用控制晚间或晨起高血糖。" ]

[ "[门冬胰岛素、赖脯胰岛素，其优点是和常规胰岛素相比，皮下注射吸收较人胰岛素快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加有效地控制餐后血糖。此外，用药时间灵活，餐前或餐后立刻给药可以达到与餐前30min注射常规胰岛素相同的降血糖效果。]", "[Insulin Lispro, 【适应证】用于控制餐后血糖，也可与长效胰岛素合用控制晚间或晨起高血糖。, 【注意事项】（1）由于速效胰岛素比普通胰岛素起效快，持续作用时间短，所以一般须紧临餐前注射，用药10min内须进食含碳水化合物的食物。（2）注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应，故须经常更换注射部位。（3）在医生监护下可以静脉给药。, 【用法与用量】皮下注射：于三餐前15min至进餐开始时皮下注射1次，根据血糖情况调整剂量；可与长效胰岛素合用控制晚间或晨起高血糖。, 【制剂与规格】注射液：3ml：300U。, 【作用特点】赖脯胰岛素是将人胰岛素的B28和B29位的脯氨酸和赖氨酸的顺序转换，它属于超短效胰岛素，也可与精蛋白结合作为中效制剂。, 【不良反应】常见低血糖反应，一般于注射后发生，首先出现心慌、出汗，并有面色苍白、饥饿感、虚弱、震颤、反应迟钝、视力或听力异常、意识障碍、头痛、眩晕、抑郁、心悸、神经过敏、复视、言语障碍、运动失调、甚至昏迷。过敏反应表现有荨麻疹、紫薇、低血压、血管神经性水肿，支气管痉挛甚至过敏性休克或死亡；局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结。使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩，可能是由于胰岛素中的大分子物质产生的免疫刺激引起的一种过敏反应。改用高纯度人胰岛素后可使局部脂肪萎缩恢复正常。反复在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生，因而一次注射需要改换不同部位。临床上胰岛素抵抗的诊断指标为糖尿病患者1日的胰岛素需要量大于2U/kg（如体重50kg，则1日的注射量超过100U）。, 【禁忌症】1.对胰岛素过敏者和低血糖者禁用。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、胰岛素及胰岛素类似物、超短效胰岛素]", "[Insulin Lispro, 【适应证】用于控制餐后血糖，也可与长效胰岛素合用控制晚间或晨起高血糖。, 【注意事项】（1）由于速效胰岛素比普通胰岛素起效快，持续作用时间短，所以一般须紧临餐前注射，用药10min内须进食含碳水化合物的食物。（2）注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应，故须经常更换注射部位。（3）在医生监护下可以静脉给药。, 【用法与用量】皮下注射：于三餐前15min至进餐开始时皮下注射1次，根据血糖情况调整剂量；可与长效胰岛素合用控制晚间或晨起高血糖。, 【制剂与规格】注射液：3ml：300U。, 【作用特点】赖脯胰岛素是将人胰岛素的B28和B29位的脯氨酸和赖氨酸的顺序转换，它属于超短效胰岛素，也可与精蛋白结合作为中效制剂。, 【不良反应】常见低血糖反应，一般于注射后发生，首先出现心慌、出汗，并有面色苍白、饥饿感、虚弱、震颤、反应迟钝、视力或听力异常、意识障碍、头痛、眩晕、抑郁、心悸、神经过敏、复视、言语障碍、运动失调、甚至昏迷。过敏反应表现有荨麻疹、紫薇、低血压、血管神经性水肿，支气管痉挛甚至过敏性休克或死亡；局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结。使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩，可能是由于胰岛素中的大分子物质产生的免疫刺激引起的一种过敏反应。改用高纯度人胰岛素后可使局部脂肪萎缩恢复正常。反复在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生，因而一次注射需要改换不同部位。临床上胰岛素抵抗的诊断指标为糖尿病患者1日的胰岛素需要量大于2U/kg（如体重50kg，则1日的注射量超过100U）。, 【禁忌症】1.对胰岛素过敏者和低血糖者禁用。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、胰岛素及胰岛素类似物、超短效胰岛素]", "[Insulin Lispro, 【适应证】用于控制餐后血糖，也可与长效胰岛素合用控制晚间或晨起高血糖。, 【注意事项】（1）由于速效胰岛素比普通胰岛素起效快，持续作用时间短，所以一般须紧临餐前注射，用药10min内须进食含碳水化合物的食物。（2）注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应，故须经常更换注射部位。（3）在医生监护下可以静脉给药。, 【用法与用量】皮下注射：于三餐前15min至进餐开始时皮下注射1次，根据血糖情况调整剂量；可与长效胰岛素合用控制晚间或晨起高血糖。, 【制剂与规格】注射液：3ml：300U。, 【作用特点】赖脯胰岛素是将人胰岛素的B28和B29位的脯氨酸和赖氨酸的顺序转换，它属于超短效胰岛素，也可与精蛋白结合作为中效制剂。, 【不良反应】常见低血糖反应，一般于注射后发生，首先出现心慌、出汗，并有面色苍白、饥饿感、虚弱、震颤、反应迟钝、视力或听力异常、意识障碍、头痛、眩晕、抑郁、心悸、神经过敏、复视、言语障碍、运动失调、甚至昏迷。过敏反应表现有荨麻疹、紫薇、低血压、血管神经性水肿，支气管痉挛甚至过敏性休克或死亡；局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结。使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩，可能是由于胰岛素中的大分子物质产生的免疫刺激引起的一种过敏反应。改用高纯度人胰岛素后可使局部脂肪萎缩恢复正常。反复在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生，因而一次注射需要改换不同部位。临床上胰岛素抵抗的诊断指标为糖尿病患者1日的胰岛素需要量大于2U/kg（如体重50kg，则1日的注射量超过100U）。, 【禁忌症】1.对胰岛素过敏者和低血糖者禁用。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、胰岛素及胰岛素类似物、超短效胰岛素]", "[Insulin Lispro, 【适应证】用于控制餐后血糖，也可与长效胰岛素合用控制晚间或晨起高血糖。, 【注意事项】（1）由于速效胰岛素比普通胰岛素起效快，持续作用时间短，所以一般须紧临餐前注射，用药10min内须进食含碳水化合物的食物。（2）注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应，故须经常更换注射部位。（3）在医生监护下可以静脉给药。, 【用法与用量】皮下注射：于三餐前15min至进餐开始时皮下注射1次，根据血糖情况调整剂量；可与长效胰岛素合用控制晚间或晨起高血糖。, 【制剂与规格】注射液：3ml：300U。, 【作用特点】赖脯胰岛素是将人胰岛素的B28和B29位的脯氨酸和赖氨酸的顺序转换，它属于超短效胰岛素，也可与精蛋白结合作为中效制剂。, 【不良反应】常见低血糖反应，一般于注射后发生，首先出现心慌、出汗，并有面色苍白、饥饿感、虚弱、震颤、反应迟钝、视力或听力异常、意识障碍、头痛、眩晕、抑郁、心悸、神经过敏、复视、言语障碍、运动失调、甚至昏迷。过敏反应表现有荨麻疹、紫薇、低血压、血管神经性水肿，支气管痉挛甚至过敏性休克或死亡；局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结。使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩，可能是由于胰岛素中的大分子物质产生的免疫刺激引起的一种过敏反应。改用高纯度人胰岛素后可使局部脂肪萎缩恢复正常。反复在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生，因而一次注射需要改换不同部位。临床上胰岛素抵抗的诊断指标为糖尿病患者1日的胰岛素需要量大于2U/kg（如体重50kg，则1日的注射量超过100U）。, 【禁忌症】1.对胰岛素过敏者和低血糖者禁用。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、胰岛素及胰岛素类似物、超短效胰岛素]" ]

[ "肾盂肾炎", "膀胱炎", "前列腺炎", "尿道炎", "良性前列腺增生症" ]

[ "下尿路症状（lower urinary tract symptoms，LUTS）是所有排尿障碍表现的总称。导致老年男性LUTS最常见的原因是良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH），其他还有膀胱疾病引起的逼尿肌无力或肾脏疾病引起的夜间多尿等也是LUTS 的常见原因，一般将BPH导致的LUTS定义为BPH/LUTS，以区别其他原因导致的LUTS。另外膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）指以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁。", "下尿路症状（lower urinary tract symptoms，LUTS）是所有排尿障碍表现的总称。导致老年男性LUTS最常见的原因是良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH），其他还有膀胱疾病引起的逼尿肌无力或肾脏疾病引起的夜间多尿等也是LUTS 的常见原因，一般将BPH导致的LUTS定义为BPH/LUTS，以区别其他原因导致的LUTS。另外膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）指以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁。", "下尿路症状（lower urinary tract symptoms，LUTS）是所有排尿障碍表现的总称。导致老年男性LUTS最常见的原因是良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH），其他还有膀胱疾病引起的逼尿肌无力或肾脏疾病引起的夜间多尿等也是LUTS 的常见原因，一般将BPH导致的LUTS定义为BPH/LUTS，以区别其他原因导致的LUTS。另外膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）指以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁。", "下尿路症状（lower urinary tract symptoms，LUTS）是所有排尿障碍表现的总称。导致老年男性LUTS最常见的原因是良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH），其他还有膀胱疾病引起的逼尿肌无力或肾脏疾病引起的夜间多尿等也是LUTS 的常见原因，一般将BPH导致的LUTS定义为BPH/LUTS，以区别其他原因导致的LUTS。另外膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）指以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁。", "下尿路症状（lower urinary tract symptoms，LUTS）是所有排尿障碍表现的总称。导致老年男性LUTS最常见的原因是良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH），其他还有膀胱疾病引起的逼尿肌无力或肾脏疾病引起的夜间多尿等也是LUTS 的常见原因，一般将BPH导致的LUTS定义为BPH/LUTS，以区别其他原因导致的LUTS。另外膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）指以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁。" ]

[ "[下尿路症状（lower urinary tract symptoms，LUTS）是所有排尿障碍表现的总称。导致老年男性LUTS最常见的原因是良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH），其他还有膀胱疾病引起的逼尿肌无力或肾脏疾病引起的夜间多尿等也是LUTS 的常见原因，一般将BPH导致的LUTS定义为BPH/LUTS，以区别其他原因导致的LUTS。另外膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）指以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁。, 良性前列腺增生症是一种年龄相关性、病情进展绥慢的常见疾病，是导致老年男性排尿障碍最常见的一种良性疾病。组织学改变提示BPH-般发生在40岁以后，60岁时患病率超过50%，80岁时达83%。BPH/LUTS虽是良性病变，但严重影响患者生活质量。]", "[下尿路症状（lower urinary tract symptoms，LUTS）是所有排尿障碍表现的总称。导致老年男性LUTS最常见的原因是良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH），其他还有膀胱疾病引起的逼尿肌无力或肾脏疾病引起的夜间多尿等也是LUTS 的常见原因，一般将BPH导致的LUTS定义为BPH/LUTS，以区别其他原因导致的LUTS。另外膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）指以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁。, 良性前列腺增生症是一种年龄相关性、病情进展绥慢的常见疾病，是导致老年男性排尿障碍最常见的一种良性疾病。组织学改变提示BPH-般发生在40岁以后，60岁时患病率超过50%，80岁时达83%。BPH/LUTS虽是良性病变，但严重影响患者生活质量。]", "[下尿路症状（lower urinary tract symptoms，LUTS）是所有排尿障碍表现的总称。导致老年男性LUTS最常见的原因是良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH），其他还有膀胱疾病引起的逼尿肌无力或肾脏疾病引起的夜间多尿等也是LUTS 的常见原因，一般将BPH导致的LUTS定义为BPH/LUTS，以区别其他原因导致的LUTS。另外膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）指以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁。, 良性前列腺增生症是一种年龄相关性、病情进展绥慢的常见疾病，是导致老年男性排尿障碍最常见的一种良性疾病。组织学改变提示BPH-般发生在40岁以后，60岁时患病率超过50%，80岁时达83%。BPH/LUTS虽是良性病变，但严重影响患者生活质量。]", "[下尿路症状（lower urinary tract symptoms，LUTS）是所有排尿障碍表现的总称。导致老年男性LUTS最常见的原因是良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH），其他还有膀胱疾病引起的逼尿肌无力或肾脏疾病引起的夜间多尿等也是LUTS 的常见原因，一般将BPH导致的LUTS定义为BPH/LUTS，以区别其他原因导致的LUTS。另外膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）指以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁。, 良性前列腺增生症是一种年龄相关性、病情进展绥慢的常见疾病，是导致老年男性排尿障碍最常见的一种良性疾病。组织学改变提示BPH-般发生在40岁以后，60岁时患病率超过50%，80岁时达83%。BPH/LUTS虽是良性病变，但严重影响患者生活质量。]", "[下尿路症状（lower urinary tract symptoms，LUTS）是所有排尿障碍表现的总称。导致老年男性LUTS最常见的原因是良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH），其他还有膀胱疾病引起的逼尿肌无力或肾脏疾病引起的夜间多尿等也是LUTS 的常见原因，一般将BPH导致的LUTS定义为BPH/LUTS，以区别其他原因导致的LUTS。另外膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）指以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁。, 良性前列腺增生症是一种年龄相关性、病情进展绥慢的常见疾病，是导致老年男性排尿障碍最常见的一种良性疾病。组织学改变提示BPH-般发生在40岁以后，60岁时患病率超过50%，80岁时达83%。BPH/LUTS虽是良性病变，但严重影响患者生活质量。]" ]

[ "吸入低剂童糖皮质激素+β4受体激动剂", "异丙托溴铵气雾剂", "布地奈德+沙美特罗", "经定量气雾剂吸入SABA", "高剂量ICS+白三烯受体阻断剂、抗IgE抗体联合治疗" ]

[ "与典型治疗相同，大多数患者吸入低剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂（β2受体激动剂或缓释茶碱）即可，或用两者的联合制剂如布地奈德-福莫特罗、氟替卡松-沙美特罗，必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。疗程则可以短于典型哮喘。咳嗽变异性哮喘治疗不及时可以发展为典型哮喘。", "【注意事项】（1）伴有尿道梗阻的患者，用药后尿潴留危险性增高。（2）对于慢性持续期哮喘，异丙托溴铵可短期缓解症状，但与短效β2受体激动剂相比，后者因起效更快而作为首选。对于威胁生命的哮喘，或标准治疗无效的急性哮喘，异丙托溴镂雾化溶液可加入其他治疗方案中。", "与典型治疗相同，大多数患者吸入低剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂（β2受体激动剂或缓释茶碱）即可，或用两者的联合制剂如布地奈德-福莫特罗、氟替卡松-沙美特罗，必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。疗程则可以短于典型哮喘。咳嗽变异性哮喘治疗不及时可以发展为典型哮喘。", "第9章吸系统常见疾病 第二节支气管哮喘 三、药物治疗 （四）咳嗽变异性哮喘的治疗原则", "指采用包括吸入糖皮质激素和LABA两种或更多种的控制药物，规范治疗至少6个月仍不能达到良好控制的哮喘。治疗包括：1.首先排除患者治疗依从性不佳，并排除诱发加重或使哮喘难以控制的因素；2.给予高剂量ICS联合/不联合口服激素，加用白三烯受体阻断剂、抗IgE抗体联合治疗；3.其他可选择的治疗包括免疫抑制剂、支气管热成形术等。" ]

[ "[与典型治疗相同，大多数患者吸入低剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂（β2受体激动剂或缓释茶碱）即可，或用两者的联合制剂如布地奈德-福莫特罗、氟替卡松-沙美特罗，必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。疗程则可以短于典型哮喘。咳嗽变异性哮喘治疗不及时可以发展为典型哮喘。]", "[Ipratropine, 【适应证】用于慢性阻塞性肺疾病相关的支气管痉挛的维持治疗，包括慢性支气管炎、肺气肿哮喘等。, 【注意事项】（1）伴有尿道梗阻的患者，用药后尿潴留危险性增高。（2）对于慢性持续期哮喘，异丙托溴铵可短期缓解症状，但与短效β2受体激动剂相比，后者因起效更快而作为首选。对于威胁生命的哮喘，或标准治疗无效的急性哮喘，异丙托溴镂雾化溶液可加入其他治疗方案中。, 【用法与用量】（l）溶液：吸入，成人（包括老人）和l2岁以上青少年：一次500μg，一日3~4次，急性发作的患者病情稳定前可重复给药。每lml溶液可用氯化钠注射液稀释至终体积2~4ml。（2）气努剂：成人及学龄儿童推荐剂量：一次40~80μg，一日3～4次。, 【制剂与规格】吸入用溶液：（1）2ml：50ug；（2）2ml：250μg；（3）2ml：500μg；（4）20ml：500μg。气雾剂：（1）20μg/掀，200掀/支；（2）40μg/掀，200掀/支。, 【作用特点】M胆碱受体阻断剂舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药性，对老年患者的疗效不低于年轻患者，适用于有吸烟史的老年哮喘患者。, 异丙托溴铵为季铵盐，口服不易吸收，制成气雾剂，吸入后5min起效，其最大效应发生于给药后30~60min，作用持续3~6h，一日给药3次通常能保持支气管舒张。用于防治支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。COPD轻症患者，如未使用长效抗胆碱药，异丙托溴铵气雾剂可用于短期缓解症状。, 【不良反应】部分患者用药后即发过敏反应（包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿）。长期使用不易产生耐药性，可引起口腔干燥与苦味。吸入刺激也可导致支气管痉挛，还可出现视物模糊、青光眼。有报道雾化吸入异丙托溴铵发生急性闭角型青光眼，尤其与沙丁胺醇雾化溶液合用时更易发生。, 【禁忌症】对阿托品或其衍生物过敏的患者禁用。, 【药物类别】呼吸系统疾病用药、平喘药、M胆碱受体阻断剂]", "[与典型治疗相同，大多数患者吸入低剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂（β2受体激动剂或缓释茶碱）即可，或用两者的联合制剂如布地奈德-福莫特罗、氟替卡松-沙美特罗，必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。疗程则可以短于典型哮喘。咳嗽变异性哮喘治疗不及时可以发展为典型哮喘。]", "[与典型治疗相同，大多数患者吸入低剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂（β2受体激动剂或缓释茶碱）即可，或用两者的联合制剂如布地奈德-福莫特罗、氟替卡松-沙美特罗，必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。疗程则可以短于典型哮喘。咳嗽变异性哮喘治疗不及时可以发展为典型哮喘。]", "[指采用包括吸入糖皮质激素和LABA两种或更多种的控制药物，规范治疗至少6个月仍不能达到良好控制的哮喘。治疗包括：1.首先排除患者治疗依从性不佳，并排除诱发加重或使哮喘难以控制的因素；2.给予高剂量ICS联合/不联合口服激素，加用白三烯受体阻断剂、抗IgE抗体联合治疗；3.其他可选择的治疗包括免疫抑制剂、支气管热成形术等。]" ]

[ "500~1000mg", "300~600mg", "200~400mg", "100~150mg", "10~15mg" ]

[ "【用法与用量】静脉注射：用于低钙血症，成人单剂量500~1000mg；儿童常规剂量一次25mg/kg，缓慢注射，最大单剂量2000mg，依据临床反应和血钙水平，必要时1~3天后重复给药。用于高镁血症，先给予一次500mg，以后酌情重复用药，缓慢注射。用于心脏复苏，一次200~400mg，应注意避免注入心肌内；儿童一次10mg/kg，间隔10min可重复用药。", "9.世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃、经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。", "口服：负荷剂量（适用于第1个24h）：患者体重≥40kg，每隔12h给药1次，一次400mg；患者体重<40kg，每12h给药1次，一次200mg。维持剂量（开始用药24h以后）：患者体重≥40kg，一日给药2次，一次200mg；患者体重<40kg，一日给药2次，一次100mg。", "9.世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃、经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。", "儿童剂量：3个月至12岁儿童，一次10~20mg/kg，每隔8h给予1次。体重大于50kg的儿童，按照成人剂量给药。脑膜炎一次40mg/kg，每隔8h给予1次。" ]

[ "[Calcium Chloride, 【适应证】用于：（1）低钙血症、高钾血症、高镁血症以及钙通道阻滞剂中毒（心功能异常）。（2）血钙过低所引起手足抽搐、肠绞痛、输尿管绞痛。（3）解救镁盐中毒。（4）甲状旁腺功能亢进症术后的“骨饥饿综合征”。, （5）过敏性疾病。（6）作为强心剂，用于心脏复苏。, 【注意事项】（1）脱水患者或低钾血症者等电解质紊乱时应先纠正低血钾，再纠正低钙，以免增加心肌应激性。（2）静脉注射时患者出现不适、明显心电图异常，应立即停药，待心电图异常消失后再缓慢注射。（3）根据临床需要，检查血清中钠、钾、钙、氯离子浓度，血液中酸碱浓度平衡指标，肾功能及血压和心肺功能。（4）不推荐用于心搏骤停。（5）氯化钙最好通过中心导管给予，周围静脉注射有可能导致动脉硬化或外渗。（6）氯化钙有强烈的刺激性，不宜皮下或肌内注射，静脉注射时宜以10%~25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，速度不宜超过50mg/min，注射后应平卧，以免头晕；若注射时药液漏出血管外，应立即停用，并应用氯化钠注射液作局部冲洗，局部给予氢化可的松、1%利多卡因注射液注射，热敷或抬高患肢。, 【用法与用量】静脉注射：用于低钙血症，成人单剂量500~1000mg；儿童常规剂量一次25mg/kg，缓慢注射，最大单剂量2000mg，依据临床反应和血钙水平，必要时1~3天后重复给药。用于高镁血症，先给予一次500mg，以后酌情重复用药，缓慢注射。用于心脏复苏，一次200~400mg，应注意避免注入心肌内；儿童一次10mg/kg，间隔10min可重复用药。, 静脉滴注：用于甲状旁腺功能亢进症术后的“骨饥饿综合征”，稀释于0.9%氯化钠或右旋糖酐注射液中，以0.5mg/min（最大2mg/min）滴速滴注；用于心脏复苏，一次500~1000mg，稀释后滴注。, 【制剂与规格】注射液：（1）10ml：0.3g；（2）10ml：0.5g；（3）10ml：0.6g；（4）20ml：1g。, 【作用特点】氯化钙可改善细胞膜的通透性，增加毛细血管壁的致密性，减少液体渗出，促进骨骼和牙齿的钙化形成，高浓度钙与镁离子存在竞争性拮抗作用，也可与氟化物形成不溶性氟化钙，用于镁、氟中毒的解救和低钙血症的防治。 , 【不良反应】钙盐可兴奋心脏，静脉注射时常见全身发热感、皮肤发热、血管扩张；静注速度过快可使血钙浓度迅速升高，引起心律失常、血压下降，甚至心脏停搏。, 【禁忌症】氯化钙在应用强心苷期间或停用后7日内禁用。下列情况禁用氯化钙：高钙血及高尿钙症者、含有钙肾结石或有肾结石病史者、类肉瘤病、肾功能不全的低钙血症患者禁用。洋地黄中毒时禁止静脉应用钙剂。, 【药物类别】调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、调节水电解质平衡药]", "[1.解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。, 2.健康提示  发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4~6h），同时在解热时，应注意多饮水和及时补充电解质。, 3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、有上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。, 4.患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼等患者，应在医师或药师指导下使用此类药物。, 5.阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中可出现妊娠初始3个月内的致畸（脊柱、头颅、面部畸形，腿部畸形）现象，在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜应用。, 6.阿司匹林及其制剂可诱发变态反应，出现荨麻疹和哮喘，因对其过敏而引起哮喘病史者应禁用。, 7.如患者对解热镇痛药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。, 8.解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。如发热持续3日不退，或伴随有寒战、胸痛、咳嗽；儿童发热在39℃以上同时神志不清；严重疼痛、频繁呕吐；长期反复发热或有不明原因的发热时，应及时去医院就诊。, 9.世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃、经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。, 10.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。, 11.使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。, 12.发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；对高热者可用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。]", "[Voriconazole, 【适应证】用于：（1）侵袭性曲霉病。（2）非中性粒细胞减少患者的念珠菌血症。（3）对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染（包括克柔念珠菌）。（4）由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染。, 【注意事项】（1）已知对其他唑类药过敏者慎用。（2）极少数使用者发生了尖端扭转型室性心动过速，伴有心律失常危险因素者需慎用。（3）治疗前、治疗期间应监测血电解质，如有电解质紊乱应及时纠正。（4）连续治疗超过28日者，需监测视觉功能，包括视敏度、视力范围以及色觉。（5）伴有严重基础疾病（主要为恶性血液病）的患者可发生肝毒性反应。肝脏反应，包括肝炎和黄疸，可以发生在无其他确定危险因素的患者中。停药后即能好转。治疗前及治疗中需检查肝功能，以防发生更严重的肝脏损害。一旦发生应考虑停药。轻度到中度肝硬化者（Child-PughA和B）的负荷剂量不变，但维持剂量减半。严重肝功能不全的患者应用本品时必须权衡利弊，并密切监测药物的毒性反应。（6）片剂应在餐后或餐前至少1h服用，其中含有乳糖成分，先天性的半乳糖不能耐受者、乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收障碍者不宜应用片剂。（7）可能引起视觉改变，包括视物模糊和畏光，使用期间应避免从事有潜在危险性的工作，如驾驶或操纵机器。（8）在治疗中患者出现皮疹需严密观察，如皮损进一步加重则需停药。用药期间应避免强烈的、直接的阳光照射。（9）用药期间必须监测肾功能（血肌酐）。中度到严重肾功能减退（肌酐清除率≤50ml/min）的患者应用注射液时，可能发生助溶剂蓄积。除非应用静脉制剂的利大于弊，否则应选用口服给药。肾功能障碍者静脉给药时必须密切监测血肌酐水平，如有升高应考虑改为口服给药。（10）伏立康唑可经血液透析清除，清除率为121ml/min。4h的血液透析仅能清除少许药物，无需调整剂量。（11）在用药期间怀孕，应告知患者本品对胎儿的潜在危险。（12）哺乳期妇女和儿童患者慎用。, 【用法与用量】成人：（1）静脉滴注和口服的互换用法：无论是静脉滴注或口服给药，首次给药时第1日均应给予首次负荷剂量。以使其血浆药物浓度在给药第1日即接近于稳态浓度。由于口服片剂的生物利用度很高（96%），所以在有临床指征时静脉滴注和口服两种给药途径可以互换。, 口服：负荷剂量（适用于第1个24h）：患者体重≥40kg，每隔12h给药1次，一次400mg；患者体重<40kg，每12h给药1次，一次200mg。维持剂量（开始用药24h以后）：患者体重≥40kg，一日给药2次，一次200mg；患者体重<40kg，一日给药2次，一次100mg。, 静脉滴注：负荷剂量（适用于第1个24h）：每隔12h给药1次，一次6mg/kg；维持剂量（开始用药24h以后）：一日给药2次，一次4mg/kg。静脉滴注前先溶解成10mg/ml，再稀释至不高于5mg/ml的浓度。静脉滴注速度最快不超过3mg／（kg.h）。禁止和其他静脉药物（包括血制品、电解质）在同一输液通路中同时滴注。使用全肠外营养时不需要停用，但需要分不同的静脉通路滴注。, （2）序贯疗法：静脉滴注和口服给药尚可进行序贯治疗，此时口服给药无需给予负荷剂量，因为此前静脉滴注给药已经使伏立康唑血浆药物浓度达稳态。, （3）疗程：视患者用药后的临床和微生物学反应而定。静脉用药的疗程不宜超过6月。, （4）剂量调整：在治疗过程中，医生应当严密监测其潜在的不良反应，并根据患者具体情况及时调整药物方案。1.静脉给药：如果患者不能耐受一日2次，一次4mg/kg静脉滴注，可减为一日2次，一次3mg/kg。与利福平或利福布汀合用时，建议伏立康唑的静脉维持剂量增加为一日静脉滴注2次，一次5mg/kg。2.口服给药：如果患者治疗反应欠佳，口服给药的维持剂量可以增加到一日2次，一次300mg；体重<40kg的患者剂量调整为一日2次，一次150mg。如果患者不能耐受上述较高的剂量，口服给药的维持剂量可以一次减50mg，逐渐减到一日2次，一次200mg（体重小于40kg的患者减到一日2次，一次100mg）。, （5）肾功能损害者用药：中度到严重肾功能减退（肌酐清除率<50ml/min）的患者应用注射液时，可发生赋形剂磺丁倍他环糊精钠蓄积。此种患者宜选用口服给药，除非应用静脉制剂的利大于弊。伏立康唑可经血液透析清除，清除率为121ml/min。4h的血液透析仅能清除少量药物，无需调整剂量。静脉制剂的赋形剂磺丁倍他环糊精钠在血液透析中的清除率为55ml/min。, （6）急性肝损害者（ALT及AST升高）无需调整剂量，但应继续监测肝功能以观察是否有进一步升高。建议轻度到中度肝硬化患者伏立康唑的负荷剂量不变，但维持剂量减半。, 儿童（2~12岁）：口服和静脉给药不用负荷剂量。静脉滴注，一日2次，一次7mg/kg。口服，一日2次，一次200mg。如果儿童患者不能耐受一日2次，一次7mg/kg静脉滴注，可减为一日2次，一次4mg/kg。这个剂量相当于成年人中一日2次，一次3mg/kg的暴露量。, 【制剂与规格】片剂：（1）50mg；（2）200mg。干混悬剂：40mg/ml。注射用粉针：200mg。,  【作用特点】伏立康唑的抗菌谱与伊曲康唑相近，抗菌活性为氟康唑的10~500倍，其抗白色念珠菌和双相型真菌的作用尤为突出，对多种耐氟康唑、两性霉素B的真菌仍有显著的抗菌活性。其口服生物利用度可达96%，血浆蛋白结合率为56%，体内分布广泛，经肝药酶CYP2C19、CYP2C9和CYP3A4代谢，体内研究表明，CYP2C19在其代谢中有重要作用，这种酶具有基因多态性，15%~20%的亚洲人属于弱代谢者，而白人和黑人中的弱代谢者仅占3%~5%。代谢物约80%经肾脏排出，尿中原形药物约为2%，血浆消除半衰期为6h。, 【不良反应】十分常见肝脏氨基转移酶AST及ALT升高。常见视觉障碍、视觉光刺激感、视物模糊、头痛、口干、剥脱性皮炎。某些患者尤其伴有严重基础疾病（艾滋病和肿瘤）者，可能出现肾功能异常。, 【禁忌症】1.过敏者及严重肝病患者禁用所有抗真菌药。, 2.伏立康唑禁用于对伏立康唑过敏者。伏立康唑不宜用于妊娠期妇女，除非对母亲的益处显著大于对胎儿的潜在毒性。育龄期妇女应用伏立康唑期间需采取有效的避孕措施。哺乳期妇女不宜使用伏立康唑。, 【药物类别】皮肤真菌感染治疗药、抗真菌药物、三唑类、唑类抗真菌药、皮肤科疾病用药、抗菌药物、唑类]", "[1.解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。, 2.健康提示  发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4~6h），同时在解热时，应注意多饮水和及时补充电解质。, 3.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、有上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。, 4.患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼等患者，应在医师或药师指导下使用此类药物。, 5.阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中可出现妊娠初始3个月内的致畸（脊柱、头颅、面部畸形，腿部畸形）现象，在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜应用。, 6.阿司匹林及其制剂可诱发变态反应，出现荨麻疹和哮喘，因对其过敏而引起哮喘病史者应禁用。, 7.如患者对解热镇痛药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。, 8.解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。如发热持续3日不退，或伴随有寒战、胸痛、咳嗽；儿童发热在39℃以上同时神志不清；严重疼痛、频繁呕吐；长期反复发热或有不明原因的发热时，应及时去医院就诊。, 9.世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃、经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。, 10.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。, 11.使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。, 12.发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；对高热者可用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。]", "[Meropenem, 【适应证】用于由单一或多种敏感细菌引起的成人及儿童的下列感染：（1）肺炎（医院获得性肺炎）。（2）尿路感染。（3）腹腔内感染。（4）妇科感染（例如子宫内膜炎）。（5）皮肤及软组织感染。（6）脑膜炎。（7）败血症。, 【注意事项】（1）美罗培南与其他碳青霉烯类和β-内酰胺类抗生素、青霉素和头孢菌素局部交叉过敏反应。（2）对严重肾功能障碍的患者，需根据其肌酐清除率调节用量；在严重肝功能障碍的患者，有可能加重肝功能障碍。（3）进食不良或全身状况不良的患者，有可能引起维生素K缺乏症状。（4）有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的患者，发生痉挛、意识障碍等中枢神经系统症状的可能性增加。（5）有时会出现肝脏氨基转移酶AST及ALT升高，连续给药1周以上或有肝脏疾病的患者，应进行肝功能检查。（6）尚未确立本品在妊娠期给药的安全性，当判断利大于弊时，才可用于妊娠期或有可能妊娠的妇女。给药期间应避免哺乳。, （7）用于老年人时，因可能存在生理功能下降或维生素K缺乏而应慎重。, 【用法与用量】成人剂量：根据感染的类型和严重程度而决定。肺炎、尿路感染、妇科感染例如子宫内膜炎、皮肤及附属器感染：一次0.5g，每隔8h一次。医院获得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒细胞减低患者及败血症：一次1.0g，每隔8h一次。脑膜炎：一次2g，每隔8h一次。肾功能障碍患者，肌酐清除率小于50ml/min者，应减少给药剂量或延长给药间隔。, 儿童剂量：3个月至12岁儿童，一次10~20mg/kg，每隔8h给予1次。体重大于50kg的儿童，按照成人剂量给药。脑膜炎一次40mg/kg，每隔8h给予1次。, 【制剂与规格】注射用粉针：（1）0.25g；（2）0.5g。, 【作用特点】此类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。本类药物对各种β-内酰胺酶高度稳定，细菌对本类药物与青霉素类和头孢菌素类间一般无交叉耐药性。, 【不良反应】常见皮疹、荨麻疹、瘙痒、过敏性休克。少见嗜酸粒细胞增多、中性粒细胞减少、肝脏氨基转移酶ALT及AST升高等；可出现血尿素氮、血清肌酐升高。, 长时间应用可出现维生素K缺乏症（低凝血酶原血症、出血倾向等）、维生素B族缺乏症状（舌炎、口腔黏膜炎、食欲减退、神经炎等）以及抗生素相关性腹泻。, 可引起中枢神经系统严重不良反应，如肌阵挛、精神障碍，包括幻觉、错乱状态或癫痫发作等，但这些不良反应多发生在已有中枢神经系统疾患的患者（如脑损害或有癫痫病史）或肾功能不全者，应引起重视。, 【禁忌症】过敏的患者及对其他β-内酰胺类药物有过敏性休克史者。, 【药物类别】抗菌药物、其他β-内酰胺类药物、碳青霉烯类]" ]

[ "青霉素钾", "头孢呋辛", "华法林", "地西泮", "胰岛素" ]

[ "（1）脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%~2%。如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。", "（1）脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%~2%。如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。", "（1）脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%~2%。如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。", "（1）脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%~2%。如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。", "（1）脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%~2%。如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。" ]

[ "[药物经乳汁排泄是哺乳期所特有的药物排泄途径，几乎所有药物都能通过被动扩散进入乳汁，只是浓度可有不同，这就导致了某些药物血药浓度水平下降，而乳汁中的药物可对乳儿产生不良影响。乳汁中药物的浓度取决于药物的理化性质、蛋白结合程度及其在母体中的药物浓度。, （1）脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%~2%。如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。, （2）由于乳汁的pH值比母体血浆pH值低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素G、磺胺类则不易进入到乳汁中。, （3）药物与血浆蛋白结合后分子变大，难以通过细胞膜，只有在血浆中处于游离状态的药物才能通过细胞膜进行转运和转化。因此蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中。如华法林具有较高的血浆蛋白结合率，因此较少进入乳汁。]", "[药物经乳汁排泄是哺乳期所特有的药物排泄途径，几乎所有药物都能通过被动扩散进入乳汁，只是浓度可有不同，这就导致了某些药物血药浓度水平下降，而乳汁中的药物可对乳儿产生不良影响。乳汁中药物的浓度取决于药物的理化性质、蛋白结合程度及其在母体中的药物浓度。, （1）脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%~2%。如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。, （2）由于乳汁的pH值比母体血浆pH值低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素G、磺胺类则不易进入到乳汁中。, （3）药物与血浆蛋白结合后分子变大，难以通过细胞膜，只有在血浆中处于游离状态的药物才能通过细胞膜进行转运和转化。因此蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中。如华法林具有较高的血浆蛋白结合率，因此较少进入乳汁。]", "[药物经乳汁排泄是哺乳期所特有的药物排泄途径，几乎所有药物都能通过被动扩散进入乳汁，只是浓度可有不同，这就导致了某些药物血药浓度水平下降，而乳汁中的药物可对乳儿产生不良影响。乳汁中药物的浓度取决于药物的理化性质、蛋白结合程度及其在母体中的药物浓度。, （1）脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%~2%。如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。, （2）由于乳汁的pH值比母体血浆pH值低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素G、磺胺类则不易进入到乳汁中。, （3）药物与血浆蛋白结合后分子变大，难以通过细胞膜，只有在血浆中处于游离状态的药物才能通过细胞膜进行转运和转化。因此蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中。如华法林具有较高的血浆蛋白结合率，因此较少进入乳汁。]", "[药物经乳汁排泄是哺乳期所特有的药物排泄途径，几乎所有药物都能通过被动扩散进入乳汁，只是浓度可有不同，这就导致了某些药物血药浓度水平下降，而乳汁中的药物可对乳儿产生不良影响。乳汁中药物的浓度取决于药物的理化性质、蛋白结合程度及其在母体中的药物浓度。, （1）脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%~2%。如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。, （2）由于乳汁的pH值比母体血浆pH值低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素G、磺胺类则不易进入到乳汁中。, （3）药物与血浆蛋白结合后分子变大，难以通过细胞膜，只有在血浆中处于游离状态的药物才能通过细胞膜进行转运和转化。因此蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中。如华法林具有较高的血浆蛋白结合率，因此较少进入乳汁。]", "[药物经乳汁排泄是哺乳期所特有的药物排泄途径，几乎所有药物都能通过被动扩散进入乳汁，只是浓度可有不同，这就导致了某些药物血药浓度水平下降，而乳汁中的药物可对乳儿产生不良影响。乳汁中药物的浓度取决于药物的理化性质、蛋白结合程度及其在母体中的药物浓度。, （1）脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%~2%。如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。, （2）由于乳汁的pH值比母体血浆pH值低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素G、磺胺类则不易进入到乳汁中。, （3）药物与血浆蛋白结合后分子变大，难以通过细胞膜，只有在血浆中处于游离状态的药物才能通过细胞膜进行转运和转化。因此蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中。如华法林具有较高的血浆蛋白结合率，因此较少进入乳汁。]" ]

[ "甲苯咪唑", "伊维菌素", "左旋咪唑", "三苯双脒", "枸橼酸哌嗪" ]

[ "（2）伊维菌素是一种由放线菌属新种产生的大环内酯产物，对人体盘尾丝虫病治疗有特效。它可破坏神经递质酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。剂量为0.1~0.2mg/kg，顿服。用于成人蛔虫病的剂量为0.05~0.2mg/kg，空腹或睡前顿服。", "（2）伊维菌素是一种由放线菌属新种产生的大环内酯产物，对人体盘尾丝虫病治疗有特效。它可破坏神经递质酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。剂量为0.1~0.2mg/kg，顿服。用于成人蛔虫病的剂量为0.05~0.2mg/kg，空腹或睡前顿服。", "（2）伊维菌素是一种由放线菌属新种产生的大环内酯产物，对人体盘尾丝虫病治疗有特效。它可破坏神经递质酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。剂量为0.1~0.2mg/kg，顿服。用于成人蛔虫病的剂量为0.05~0.2mg/kg，空腹或睡前顿服。", "（2）伊维菌素是一种由放线菌属新种产生的大环内酯产物，对人体盘尾丝虫病治疗有特效。它可破坏神经递质酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。剂量为0.1~0.2mg/kg，顿服。用于成人蛔虫病的剂量为0.05~0.2mg/kg，空腹或睡前顿服。", "（2）伊维菌素是一种由放线菌属新种产生的大环内酯产物，对人体盘尾丝虫病治疗有特效。它可破坏神经递质酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。剂量为0.1~0.2mg/kg，顿服。用于成人蛔虫病的剂量为0.05~0.2mg/kg，空腹或睡前顿服。" ]

[ "[（1）左旋咪唑可影响虫体的无氧代谢，使之麻痹，并制止虫体窜动，预防胆道蛔虫的发作。成人一次1.5~2.5mg/kg或一次150mg，儿童2~3mg/kg，空腹或睡前顿服，1周后可重复一次。鉴于安全性原因，目前已较少用。, （2）伊维菌素是一种由放线菌属新种产生的大环内酯产物，对人体盘尾丝虫病治疗有特效。它可破坏神经递质酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。剂量为0.1~0.2mg/kg，顿服。用于成人蛔虫病的剂量为0.05~0.2mg/kg，空腹或睡前顿服。, （3）三苯双脒治疗蛔虫感染，300mg顿服。]", "[（1）左旋咪唑可影响虫体的无氧代谢，使之麻痹，并制止虫体窜动，预防胆道蛔虫的发作。成人一次1.5~2.5mg/kg或一次150mg，儿童2~3mg/kg，空腹或睡前顿服，1周后可重复一次。鉴于安全性原因，目前已较少用。, （2）伊维菌素是一种由放线菌属新种产生的大环内酯产物，对人体盘尾丝虫病治疗有特效。它可破坏神经递质酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。剂量为0.1~0.2mg/kg，顿服。用于成人蛔虫病的剂量为0.05~0.2mg/kg，空腹或睡前顿服。, （3）三苯双脒治疗蛔虫感染，300mg顿服。]", "[（1）左旋咪唑可影响虫体的无氧代谢，使之麻痹，并制止虫体窜动，预防胆道蛔虫的发作。成人一次1.5~2.5mg/kg或一次150mg，儿童2~3mg/kg，空腹或睡前顿服，1周后可重复一次。鉴于安全性原因，目前已较少用。, （2）伊维菌素是一种由放线菌属新种产生的大环内酯产物，对人体盘尾丝虫病治疗有特效。它可破坏神经递质酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。剂量为0.1~0.2mg/kg，顿服。用于成人蛔虫病的剂量为0.05~0.2mg/kg，空腹或睡前顿服。, （3）三苯双脒治疗蛔虫感染，300mg顿服。]", "[（1）左旋咪唑可影响虫体的无氧代谢，使之麻痹，并制止虫体窜动，预防胆道蛔虫的发作。成人一次1.5~2.5mg/kg或一次150mg，儿童2~3mg/kg，空腹或睡前顿服，1周后可重复一次。鉴于安全性原因，目前已较少用。, （2）伊维菌素是一种由放线菌属新种产生的大环内酯产物，对人体盘尾丝虫病治疗有特效。它可破坏神经递质酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。剂量为0.1~0.2mg/kg，顿服。用于成人蛔虫病的剂量为0.05~0.2mg/kg，空腹或睡前顿服。, （3）三苯双脒治疗蛔虫感染，300mg顿服。]", "[（1）左旋咪唑可影响虫体的无氧代谢，使之麻痹，并制止虫体窜动，预防胆道蛔虫的发作。成人一次1.5~2.5mg/kg或一次150mg，儿童2~3mg/kg，空腹或睡前顿服，1周后可重复一次。鉴于安全性原因，目前已较少用。, （2）伊维菌素是一种由放线菌属新种产生的大环内酯产物，对人体盘尾丝虫病治疗有特效。它可破坏神经递质酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。剂量为0.1~0.2mg/kg，顿服。用于成人蛔虫病的剂量为0.05~0.2mg/kg，空腹或睡前顿服。, （3）三苯双脒治疗蛔虫感染，300mg顿服。]" ]

[ "洛哌丁胺", "诺氟沙星", "阿奇霉素", "双八面提蒙脱石散", "双歧杆菌三联活菌制剂" ]

[ "3.因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面体蒙脱石散，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋（首剂加倍），一日3次；儿童，1岁以下一日1袋，分2次给予，1~2岁一次1袋，一日1~2次，2岁以上一次1袋，一日2~3次。对激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物），同时口服乳酶生或微生态制剂。", "3.因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面体蒙脱石散，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋（首剂加倍），一日3次；儿童，1岁以下一日1袋，分2次给予，1~2岁一次1袋，一日1~2次，2岁以上一次1袋，一日2~3次。对激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物），同时口服乳酶生或微生态制剂。", "3.因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面体蒙脱石散，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋（首剂加倍），一日3次；儿童，1岁以下一日1袋，分2次给予，1~2岁一次1袋，一日1~2次，2岁以上一次1袋，一日2~3次。对激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物），同时口服乳酶生或微生态制剂。", "3.因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面体蒙脱石散，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋（首剂加倍），一日3次；儿童，1岁以下一日1袋，分2次给予，1~2岁一次1袋，一日1~2次，2岁以上一次1袋，一日2~3次。对激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物），同时口服乳酶生或微生态制剂。", "双八面体蒙脱石是具有双八面体层纹结构的微粒。其作用包括：（1）覆盖消化道黏膜，与黏液蛋白结合，从质和量两方面增强黏液屏障，起到防止H’、胃蛋白酶、胆盐、溶血磷脂酰胆碱、非甾体抗炎药、酒精、各种病毒、细菌及其毒素等对消化道黏膜侵害的作用，可维护消化道的正常生理功能。（2）促进损伤的消化道黏膜上皮再生，修复损伤的细胞间桥，促进细胞紧密连接。（3）吸附消化道内气体和各种攻击因子，将其固定在肠腔表面，使之失去致病作用，而后随肠蠕动排出体外，从而避免肠细胞被攻击因子损伤。（4）平衡消化道正常菌群，提高消化道的免疫功能。（5）对消化道局部有止血作用（通过激活凝血因子Ⅶ和Ⅷ）。（6）促进肠黏膜细胞的吸收功能，减少其分泌，缓解幼儿由于双糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而导致的渗透性腹泻。" ]

[ "[1.感染性腹泻对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱（黄连素），口服，成人一次0.1~0.4g，儿童，1岁以下一次0.05g，1~3岁一次0.05~0.1g，4~6岁一次0.1~0.15g，7~9岁一次0.15~0.2g，10~12岁一次0.2~0.25g，12岁以上一次0.3g，一日3次。或口服药用炭或糕酸蛋白，前者吸附肠道内气体、细菌和毒素；后者可减轻炎症，保护肠道黏膜。药用炭，成人一次l~3g，儿童一次0.3~0.6g，一日3次，餐前服用；柔酸蛋白，成人一次1~2g，一日3次；儿童，1岁以下一次0.125~0.2g，2~7岁一次0.2~0.5g，一日3次，空腹服用。, 2.因胰腺功能不全所致消化不良性腹泻应服用胰酶；对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠；对摄食蛋白质过多而致消化不良者宜服胃蛋白酶；对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。, 3.因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面体蒙脱石散，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋（首剂加倍），一日3次；儿童，1岁以下一日1袋，分2次给予，1~2岁一次1袋，一日1~2次，2岁以上一次1袋，一日2~3次。对激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物），同时口服乳酶生或微生态制剂。, 4.肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂，正常人体肠道内有400~500种菌群共同生长，相互依赖和制约。许多有益的细菌（益生菌）可制约致病菌的生长繁殖，减少肠内毒素的生成，维持肠道正常菌群的平衡；同时也促进人体对营养物质的吸收。例如双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧菌一起占据肠黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入；复方嗜酸乳杆菌片（乳杆菌）含嗜酸乳杆菌，在肠内可抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，减少腹胀和止泻。双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌，在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。]", "[1.感染性腹泻对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱（黄连素），口服，成人一次0.1~0.4g，儿童，1岁以下一次0.05g，1~3岁一次0.05~0.1g，4~6岁一次0.1~0.15g，7~9岁一次0.15~0.2g，10~12岁一次0.2~0.25g，12岁以上一次0.3g，一日3次。或口服药用炭或糕酸蛋白，前者吸附肠道内气体、细菌和毒素；后者可减轻炎症，保护肠道黏膜。药用炭，成人一次l~3g，儿童一次0.3~0.6g，一日3次，餐前服用；柔酸蛋白，成人一次1~2g，一日3次；儿童，1岁以下一次0.125~0.2g，2~7岁一次0.2~0.5g，一日3次，空腹服用。, 2.因胰腺功能不全所致消化不良性腹泻应服用胰酶；对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠；对摄食蛋白质过多而致消化不良者宜服胃蛋白酶；对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。, 3.因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面体蒙脱石散，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋（首剂加倍），一日3次；儿童，1岁以下一日1袋，分2次给予，1~2岁一次1袋，一日1~2次，2岁以上一次1袋，一日2~3次。对激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物），同时口服乳酶生或微生态制剂。, 4.肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂，正常人体肠道内有400~500种菌群共同生长，相互依赖和制约。许多有益的细菌（益生菌）可制约致病菌的生长繁殖，减少肠内毒素的生成，维持肠道正常菌群的平衡；同时也促进人体对营养物质的吸收。例如双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧菌一起占据肠黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入；复方嗜酸乳杆菌片（乳杆菌）含嗜酸乳杆菌，在肠内可抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，减少腹胀和止泻。双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌，在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。]", "[1.感染性腹泻对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱（黄连素），口服，成人一次0.1~0.4g，儿童，1岁以下一次0.05g，1~3岁一次0.05~0.1g，4~6岁一次0.1~0.15g，7~9岁一次0.15~0.2g，10~12岁一次0.2~0.25g，12岁以上一次0.3g，一日3次。或口服药用炭或糕酸蛋白，前者吸附肠道内气体、细菌和毒素；后者可减轻炎症，保护肠道黏膜。药用炭，成人一次l~3g，儿童一次0.3~0.6g，一日3次，餐前服用；柔酸蛋白，成人一次1~2g，一日3次；儿童，1岁以下一次0.125~0.2g，2~7岁一次0.2~0.5g，一日3次，空腹服用。, 2.因胰腺功能不全所致消化不良性腹泻应服用胰酶；对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠；对摄食蛋白质过多而致消化不良者宜服胃蛋白酶；对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。, 3.因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面体蒙脱石散，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋（首剂加倍），一日3次；儿童，1岁以下一日1袋，分2次给予，1~2岁一次1袋，一日1~2次，2岁以上一次1袋，一日2~3次。对激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物），同时口服乳酶生或微生态制剂。, 4.肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂，正常人体肠道内有400~500种菌群共同生长，相互依赖和制约。许多有益的细菌（益生菌）可制约致病菌的生长繁殖，减少肠内毒素的生成，维持肠道正常菌群的平衡；同时也促进人体对营养物质的吸收。例如双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧菌一起占据肠黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入；复方嗜酸乳杆菌片（乳杆菌）含嗜酸乳杆菌，在肠内可抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，减少腹胀和止泻。双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌，在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。]", "[1.感染性腹泻对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱（黄连素），口服，成人一次0.1~0.4g，儿童，1岁以下一次0.05g，1~3岁一次0.05~0.1g，4~6岁一次0.1~0.15g，7~9岁一次0.15~0.2g，10~12岁一次0.2~0.25g，12岁以上一次0.3g，一日3次。或口服药用炭或糕酸蛋白，前者吸附肠道内气体、细菌和毒素；后者可减轻炎症，保护肠道黏膜。药用炭，成人一次l~3g，儿童一次0.3~0.6g，一日3次，餐前服用；柔酸蛋白，成人一次1~2g，一日3次；儿童，1岁以下一次0.125~0.2g，2~7岁一次0.2~0.5g，一日3次，空腹服用。, 2.因胰腺功能不全所致消化不良性腹泻应服用胰酶；对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠；对摄食蛋白质过多而致消化不良者宜服胃蛋白酶；对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。, 3.因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面体蒙脱石散，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋（首剂加倍），一日3次；儿童，1岁以下一日1袋，分2次给予，1~2岁一次1袋，一日1~2次，2岁以上一次1袋，一日2~3次。对激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物），同时口服乳酶生或微生态制剂。, 4.肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂，正常人体肠道内有400~500种菌群共同生长，相互依赖和制约。许多有益的细菌（益生菌）可制约致病菌的生长繁殖，减少肠内毒素的生成，维持肠道正常菌群的平衡；同时也促进人体对营养物质的吸收。例如双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧菌一起占据肠黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入；复方嗜酸乳杆菌片（乳杆菌）含嗜酸乳杆菌，在肠内可抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，减少腹胀和止泻。双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌，在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。]", "[如双八面体蒙脱石等，具有加强、修复消化道黏膜屏障，固定、清除多种病原体和毒素的作用。, 双八面体蒙脱石是具有双八面体层纹结构的微粒。其作用包括：（1）覆盖消化道黏膜，与黏液蛋白结合，从质和量两方面增强黏液屏障，起到防止H’、胃蛋白酶、胆盐、溶血磷脂酰胆碱、非甾体抗炎药、酒精、各种病毒、细菌及其毒素等对消化道黏膜侵害的作用，可维护消化道的正常生理功能。（2）促进损伤的消化道黏膜上皮再生，修复损伤的细胞间桥，促进细胞紧密连接。（3）吸附消化道内气体和各种攻击因子，将其固定在肠腔表面，使之失去致病作用，而后随肠蠕动排出体外，从而避免肠细胞被攻击因子损伤。（4）平衡消化道正常菌群，提高消化道的免疫功能。（5）对消化道局部有止血作用（通过激活凝血因子Ⅶ和Ⅷ）。（6）促进肠黏膜细胞的吸收功能，减少其分泌，缓解幼儿由于双糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而导致的渗透性腹泻。]" ]

[ "ADR与用药时间相关性不密切", "反应表现与已知该药ADR不相吻合", "患者疾病发展同样可能有类似的临床表现", "用药与反应发生时间关系密切，但引发ADR的药品不止一种", "用药及反应发生时间顺序合理，且停药以后反应停止，再次使用，反应再现" ]

[ "根据上述五条标准，不良反应的评价结果有6级，即：肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价。药品不良反应因果关系评价见表4-1。", "根据上述五条标准，不良反应的评价结果有6级，即：肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价。药品不良反应因果关系评价见表4-1。", "根据上述五条标准，不良反应的评价结果有6级，即：肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价。药品不良反应因果关系评价见表4-1。", "根据上述五条标准，不良反应的评价结果有6级，即：肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价。药品不良反应因果关系评价见表4-1。", "根据上述五条标准，不良反应的评价结果有6级，即：肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价。药品不良反应因果关系评价见表4-1。" ]

[ "[根据上述五条标准，不良反应的评价结果有6级，即：肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价。药品不良反应因果关系评价见表4-1。, 注：+表示肯定；-表示否定；主表示难以肯定或否定；, ？表示不明。, 1.用药与不良反应/事件的出现有无合理的时间关系？, 2.反应是否符合该药已知的不良反应类型？3.停药或减量后，反应是否消失或减轻？, 4.再次使用可疑药品是否再次出现同样反应/事件？, ⑤反应/事件是否可用合并用药的作用、患者病情的进展、其他治疗的影响来解释？, （1）肯定用药及反应发生时间顺序合理；停药以后反应停止，或迅速减轻或好转（根据机体免疫状态，某些ADR反应可出现在停药数天以后）；再次使用，反应再现，并可能明显加重（即激发试验阳性）；有文献资料佐证；排除原患疾病等其他混杂因素影响。, （2）很可能无重复用药史，余同“肯定”，或虽然有合并用药，但基本可排除合并用药导致反应发生的可能性。, （3）可能用药与反应发生时间关系密切，同时有文献资料佐证；但引发ADR的药品不止一种，或原患疾病病情进展因素不能除外。, （4）可能无关ADR与用药时间相关性不密切，反应表现与已知该药ADR不相吻合，原患疾病发展同样可能有类似的临床表现。, （5）待评价报表内容填写不齐全，等待补充后再评价，或因果关系难以定论，缺乏文献资料佐证。, （6）无法评价报表缺项太多，因果关系难以定论，资料又无法补充。]", "[根据上述五条标准，不良反应的评价结果有6级，即：肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价。药品不良反应因果关系评价见表4-1。, 注：+表示肯定；-表示否定；主表示难以肯定或否定；, ？表示不明。, 1.用药与不良反应/事件的出现有无合理的时间关系？, 2.反应是否符合该药已知的不良反应类型？3.停药或减量后，反应是否消失或减轻？, 4.再次使用可疑药品是否再次出现同样反应/事件？, ⑤反应/事件是否可用合并用药的作用、患者病情的进展、其他治疗的影响来解释？, （1）肯定用药及反应发生时间顺序合理；停药以后反应停止，或迅速减轻或好转（根据机体免疫状态，某些ADR反应可出现在停药数天以后）；再次使用，反应再现，并可能明显加重（即激发试验阳性）；有文献资料佐证；排除原患疾病等其他混杂因素影响。, （2）很可能无重复用药史，余同“肯定”，或虽然有合并用药，但基本可排除合并用药导致反应发生的可能性。, （3）可能用药与反应发生时间关系密切，同时有文献资料佐证；但引发ADR的药品不止一种，或原患疾病病情进展因素不能除外。, （4）可能无关ADR与用药时间相关性不密切，反应表现与已知该药ADR不相吻合，原患疾病发展同样可能有类似的临床表现。, （5）待评价报表内容填写不齐全，等待补充后再评价，或因果关系难以定论，缺乏文献资料佐证。, （6）无法评价报表缺项太多，因果关系难以定论，资料又无法补充。]", "[根据上述五条标准，不良反应的评价结果有6级，即：肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价。药品不良反应因果关系评价见表4-1。, 注：+表示肯定；-表示否定；主表示难以肯定或否定；, ？表示不明。, 1.用药与不良反应/事件的出现有无合理的时间关系？, 2.反应是否符合该药已知的不良反应类型？3.停药或减量后，反应是否消失或减轻？, 4.再次使用可疑药品是否再次出现同样反应/事件？, ⑤反应/事件是否可用合并用药的作用、患者病情的进展、其他治疗的影响来解释？, （1）肯定用药及反应发生时间顺序合理；停药以后反应停止，或迅速减轻或好转（根据机体免疫状态，某些ADR反应可出现在停药数天以后）；再次使用，反应再现，并可能明显加重（即激发试验阳性）；有文献资料佐证；排除原患疾病等其他混杂因素影响。, （2）很可能无重复用药史，余同“肯定”，或虽然有合并用药，但基本可排除合并用药导致反应发生的可能性。, （3）可能用药与反应发生时间关系密切，同时有文献资料佐证；但引发ADR的药品不止一种，或原患疾病病情进展因素不能除外。, （4）可能无关ADR与用药时间相关性不密切，反应表现与已知该药ADR不相吻合，原患疾病发展同样可能有类似的临床表现。, （5）待评价报表内容填写不齐全，等待补充后再评价，或因果关系难以定论，缺乏文献资料佐证。, （6）无法评价报表缺项太多，因果关系难以定论，资料又无法补充。]", "[根据上述五条标准，不良反应的评价结果有6级，即：肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价。药品不良反应因果关系评价见表4-1。, 注：+表示肯定；-表示否定；主表示难以肯定或否定；, ？表示不明。, 1.用药与不良反应/事件的出现有无合理的时间关系？, 2.反应是否符合该药已知的不良反应类型？3.停药或减量后，反应是否消失或减轻？, 4.再次使用可疑药品是否再次出现同样反应/事件？, ⑤反应/事件是否可用合并用药的作用、患者病情的进展、其他治疗的影响来解释？, （1）肯定用药及反应发生时间顺序合理；停药以后反应停止，或迅速减轻或好转（根据机体免疫状态，某些ADR反应可出现在停药数天以后）；再次使用，反应再现，并可能明显加重（即激发试验阳性）；有文献资料佐证；排除原患疾病等其他混杂因素影响。, （2）很可能无重复用药史，余同“肯定”，或虽然有合并用药，但基本可排除合并用药导致反应发生的可能性。, （3）可能用药与反应发生时间关系密切，同时有文献资料佐证；但引发ADR的药品不止一种，或原患疾病病情进展因素不能除外。, （4）可能无关ADR与用药时间相关性不密切，反应表现与已知该药ADR不相吻合，原患疾病发展同样可能有类似的临床表现。, （5）待评价报表内容填写不齐全，等待补充后再评价，或因果关系难以定论，缺乏文献资料佐证。, （6）无法评价报表缺项太多，因果关系难以定论，资料又无法补充。]", "[根据上述五条标准，不良反应的评价结果有6级，即：肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价。药品不良反应因果关系评价见表4-1。, 注：+表示肯定；-表示否定；主表示难以肯定或否定；, ？表示不明。, 1.用药与不良反应/事件的出现有无合理的时间关系？, 2.反应是否符合该药已知的不良反应类型？3.停药或减量后，反应是否消失或减轻？, 4.再次使用可疑药品是否再次出现同样反应/事件？, ⑤反应/事件是否可用合并用药的作用、患者病情的进展、其他治疗的影响来解释？, （1）肯定用药及反应发生时间顺序合理；停药以后反应停止，或迅速减轻或好转（根据机体免疫状态，某些ADR反应可出现在停药数天以后）；再次使用，反应再现，并可能明显加重（即激发试验阳性）；有文献资料佐证；排除原患疾病等其他混杂因素影响。, （2）很可能无重复用药史，余同“肯定”，或虽然有合并用药，但基本可排除合并用药导致反应发生的可能性。, （3）可能用药与反应发生时间关系密切，同时有文献资料佐证；但引发ADR的药品不止一种，或原患疾病病情进展因素不能除外。, （4）可能无关ADR与用药时间相关性不密切，反应表现与已知该药ADR不相吻合，原患疾病发展同样可能有类似的临床表现。, （5）待评价报表内容填写不齐全，等待补充后再评价，或因果关系难以定论，缺乏文献资料佐证。, （6）无法评价报表缺项太多，因果关系难以定论，资料又无法补充。]" ]

[ "甲硝唑", "头孢噻肟钠", "阿米卡星", "阿奇霉素", "诺氟沙星" ]

[ "可发生于各年龄段，育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状（寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等）出现的同时会伴有泌尿系统症状，老年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡漠、谵妄等。而体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。", "可发生于各年龄段，育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状（寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等）出现的同时会伴有泌尿系统症状，老年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡漠、谵妄等。而体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。", "可发生于各年龄段，育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状（寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等）出现的同时会伴有泌尿系统症状，老年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡漠、谵妄等。而体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。", "可发生于各年龄段，育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状（寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等）出现的同时会伴有泌尿系统症状，老年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡漠、谵妄等。而体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。", "可发生于各年龄段，育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状（寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等）出现的同时会伴有泌尿系统症状，老年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡漠、谵妄等。而体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。" ]

[ "[可发生于各年龄段，育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状（寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等）出现的同时会伴有泌尿系统症状，老年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡漠、谵妄等。而体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。]", "[可发生于各年龄段，育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状（寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等）出现的同时会伴有泌尿系统症状，老年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡漠、谵妄等。而体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。]", "[可发生于各年龄段，育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状（寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等）出现的同时会伴有泌尿系统症状，老年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡漠、谵妄等。而体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。]", "[可发生于各年龄段，育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状（寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等）出现的同时会伴有泌尿系统症状，老年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡漠、谵妄等。而体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。]", "[可发生于各年龄段，育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状（寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等）出现的同时会伴有泌尿系统症状，老年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡漠、谵妄等。而体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。]" ]

[ "成瘾性加大", "镇痛作用降低", "镇咳作用减弱", "呼吸抑制加剧", "便秘不良反应加大" ]

[ "中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷，与化学药的毒性作用一样，均抑制呼吸，同服易致呼吸衰竭。", "中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷，与化学药的毒性作用一样，均抑制呼吸，同服易致呼吸衰竭。", "中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷，与化学药的毒性作用一样，均抑制呼吸，同服易致呼吸衰竭。", "中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷，与化学药的毒性作用一样，均抑制呼吸，同服易致呼吸衰竭。", "中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷，与化学药的毒性作用一样，均抑制呼吸，同服易致呼吸衰竭。" ]

[ "[任何事物均有双重性，中药与化学药同服也会发生相互作用而引起不良反应，导致严重后果，应权衡利弊，避免盲目同服。, 舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低药效。, 中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与化学药复方利血平片不能同服。因前3种中成药均含有麻黄素，会使动脉收缩，升高血压，影响降压效果。, 中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷，与化学药的毒性作用一样，均抑制呼吸，同服易致呼吸衰竭。, 中成药益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。, 中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。也不可与对乙酰氨基酚同服，因其损害肝脏，有敏感者发生肝坏死的报告。, 抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。, 阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合用。因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分，同服易增加毒性，出现药物中毒。, 强心药地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片合用。因后3者均含有麻黄碱，对心脏有兴奋作用，能增强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。, 阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液同服。因为中药酒中含乙醇，合用会增加对消化道的刺激性，引起食欲缺乏、恶心，严重时可致消化道出血。, 乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为黄连中的黄连素可明显抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。, 碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸同用，因为后4种中成药含有酸性成分，与碱性化学药同服可发生中和反应，降低疗效。助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与麻仁丸、解署片、牛黄解毒片同服，因为这些中成药中含大黄，可通过吸收或结合的方式，抑制胰酶、蛋白酶助消化的作用。, 含雄黄类的中成药不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合用，因雄黄所含硫化砷可与无机盐反应生成硫化砷酸盐沉淀，既阻止西药的吸收又使含雄黄类的中成药失去原有的疗效，并有导致砷中毒的可能。, 金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与乳酶生、培菲康等菌类制剂联用，因前者可降低后者的制剂活性。蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂，不可与胰岛素、格列本脲等降糖药同用，以免影响药效。]", "[任何事物均有双重性，中药与化学药同服也会发生相互作用而引起不良反应，导致严重后果，应权衡利弊，避免盲目同服。, 舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低药效。, 中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与化学药复方利血平片不能同服。因前3种中成药均含有麻黄素，会使动脉收缩，升高血压，影响降压效果。, 中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷，与化学药的毒性作用一样，均抑制呼吸，同服易致呼吸衰竭。, 中成药益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。, 中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。也不可与对乙酰氨基酚同服，因其损害肝脏，有敏感者发生肝坏死的报告。, 抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。, 阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合用。因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分，同服易增加毒性，出现药物中毒。, 强心药地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片合用。因后3者均含有麻黄碱，对心脏有兴奋作用，能增强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。, 阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液同服。因为中药酒中含乙醇，合用会增加对消化道的刺激性，引起食欲缺乏、恶心，严重时可致消化道出血。, 乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为黄连中的黄连素可明显抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。, 碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸同用，因为后4种中成药含有酸性成分，与碱性化学药同服可发生中和反应，降低疗效。助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与麻仁丸、解署片、牛黄解毒片同服，因为这些中成药中含大黄，可通过吸收或结合的方式，抑制胰酶、蛋白酶助消化的作用。, 含雄黄类的中成药不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合用，因雄黄所含硫化砷可与无机盐反应生成硫化砷酸盐沉淀，既阻止西药的吸收又使含雄黄类的中成药失去原有的疗效，并有导致砷中毒的可能。, 金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与乳酶生、培菲康等菌类制剂联用，因前者可降低后者的制剂活性。蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂，不可与胰岛素、格列本脲等降糖药同用，以免影响药效。]", "[任何事物均有双重性，中药与化学药同服也会发生相互作用而引起不良反应，导致严重后果，应权衡利弊，避免盲目同服。, 舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低药效。, 中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与化学药复方利血平片不能同服。因前3种中成药均含有麻黄素，会使动脉收缩，升高血压，影响降压效果。, 中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷，与化学药的毒性作用一样，均抑制呼吸，同服易致呼吸衰竭。, 中成药益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。, 中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。也不可与对乙酰氨基酚同服，因其损害肝脏，有敏感者发生肝坏死的报告。, 抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。, 阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合用。因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分，同服易增加毒性，出现药物中毒。, 强心药地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片合用。因后3者均含有麻黄碱，对心脏有兴奋作用，能增强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。, 阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液同服。因为中药酒中含乙醇，合用会增加对消化道的刺激性，引起食欲缺乏、恶心，严重时可致消化道出血。, 乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为黄连中的黄连素可明显抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。, 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阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液同服。因为中药酒中含乙醇，合用会增加对消化道的刺激性，引起食欲缺乏、恶心，严重时可致消化道出血。, 乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为黄连中的黄连素可明显抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。, 碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸同用，因为后4种中成药含有酸性成分，与碱性化学药同服可发生中和反应，降低疗效。助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与麻仁丸、解署片、牛黄解毒片同服，因为这些中成药中含大黄，可通过吸收或结合的方式，抑制胰酶、蛋白酶助消化的作用。, 含雄黄类的中成药不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合用，因雄黄所含硫化砷可与无机盐反应生成硫化砷酸盐沉淀，既阻止西药的吸收又使含雄黄类的中成药失去原有的疗效，并有导致砷中毒的可能。, 金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与乳酶生、培菲康等菌类制剂联用，因前者可降低后者的制剂活性。蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂，不可与胰岛素、格列本脲等降糖药同用，以免影响药效。]", "[任何事物均有双重性，中药与化学药同服也会发生相互作用而引起不良反应，导致严重后果，应权衡利弊，避免盲目同服。, 舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低药效。, 中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与化学药复方利血平片不能同服。因前3种中成药均含有麻黄素，会使动脉收缩，升高血压，影响降压效果。, 中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷，与化学药的毒性作用一样，均抑制呼吸，同服易致呼吸衰竭。, 中成药益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。, 中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。也不可与对乙酰氨基酚同服，因其损害肝脏，有敏感者发生肝坏死的报告。, 抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。, 阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合用。因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分，同服易增加毒性，出现药物中毒。, 强心药地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片合用。因后3者均含有麻黄碱，对心脏有兴奋作用，能增强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。, 阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液同服。因为中药酒中含乙醇，合用会增加对消化道的刺激性，引起食欲缺乏、恶心，严重时可致消化道出血。, 乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为黄连中的黄连素可明显抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。, 碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸同用，因为后4种中成药含有酸性成分，与碱性化学药同服可发生中和反应，降低疗效。助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与麻仁丸、解署片、牛黄解毒片同服，因为这些中成药中含大黄，可通过吸收或结合的方式，抑制胰酶、蛋白酶助消化的作用。, 含雄黄类的中成药不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合用，因雄黄所含硫化砷可与无机盐反应生成硫化砷酸盐沉淀，既阻止西药的吸收又使含雄黄类的中成药失去原有的疗效，并有导致砷中毒的可能。, 金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与乳酶生、培菲康等菌类制剂联用，因前者可降低后者的制剂活性。蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂，不可与胰岛素、格列本脲等降糖药同用，以免影响药效。]" ]

[ "利巴韦林", "拉米夫定", "卡马西平", "阿昔洛韦", "替诺福韦" ]

[ "第18章 病毒性疾病 第三节 带状疱疹 四、治疗 1.抗病毒治疗", "第18章 病毒性疾病 第三节 带状疱疹 四、治疗 1.抗病毒治疗", "第18章 病毒性疾病 第三节 带状疱疹 四、治疗 1.抗病毒治疗", "第18章 病毒性疾病 第三节 带状疱疹 四、治疗 1.抗病毒治疗", "第18章 病毒性疾病 第三节 带状疱疹 四、治疗 1.抗病毒治疗" ]

[ "[尽早应用。首选阿昔洛韦，（肌酐清除率>25ml/min)，0.8g，每日5次口服，疗程7~10天。肌酐清除率10 ~25m/min时阿昔洛韦延长给药间隔，0.8g，每日3次；肌酐清除率< <10ml/min时为每日2次。伐昔洛韦经肝脏代谢为阿昔洛韦，其口服生物利用度大于阿昔洛韦，1g q8h，7~10天。]", "[尽早应用。首选阿昔洛韦，（肌酐清除率>25ml/min)，0.8g，每日5次口服，疗程7~10天。肌酐清除率10 ~25m/min时阿昔洛韦延长给药间隔，0.8g，每日3次；肌酐清除率< <10ml/min时为每日2次。伐昔洛韦经肝脏代谢为阿昔洛韦，其口服生物利用度大于阿昔洛韦，1g q8h，7~10天。]", "[尽早应用。首选阿昔洛韦，（肌酐清除率>25ml/min)，0.8g，每日5次口服，疗程7~10天。肌酐清除率10 ~25m/min时阿昔洛韦延长给药间隔，0.8g，每日3次；肌酐清除率< <10ml/min时为每日2次。伐昔洛韦经肝脏代谢为阿昔洛韦，其口服生物利用度大于阿昔洛韦，1g q8h，7~10天。]", "[尽早应用。首选阿昔洛韦，（肌酐清除率>25ml/min)，0.8g，每日5次口服，疗程7~10天。肌酐清除率10 ~25m/min时阿昔洛韦延长给药间隔，0.8g，每日3次；肌酐清除率< <10ml/min时为每日2次。伐昔洛韦经肝脏代谢为阿昔洛韦，其口服生物利用度大于阿昔洛韦，1g q8h，7~10天。]", "[尽早应用。首选阿昔洛韦，（肌酐清除率>25ml/min)，0.8g，每日5次口服，疗程7~10天。肌酐清除率10 ~25m/min时阿昔洛韦延长给药间隔，0.8g，每日3次；肌酐清除率< <10ml/min时为每日2次。伐昔洛韦经肝脏代谢为阿昔洛韦，其口服生物利用度大于阿昔洛韦，1g q8h，7~10天。]" ]

[ "包装材料", "药品剂型", "包装车间湿度", "药品贮存时间", "药品质量监督管理情况" ]

[ "影响药品质量的因素主要有环境因素、人为因素、药品因素等。", "影响药品质量的因素主要有环境因素、人为因素、药品因素等。", "影响药品质量的因素主要有环境因素、人为因素、药品因素等。", "影响药品质量的因素主要有环境因素、人为因素、药品因素等。", "相对于其他因素来说，人为因素更为重要，药学人员的素质对药品质量的优劣起着关键性的影响。包括：1.人员设置；2.药品质量监督管理情况，如规章制度的建立、实施及监督执行；3.药学人员药品保管养护技能以及对药品质量的重视程度、责任心的强弱，身体条件、精神状态的好坏等。" ]

[ "[影响药品质量的因素主要有环境因素、人为因素、药品因素等。]", "[影响药品质量的因素主要有环境因素、人为因素、药品因素等。]", "[影响药品质量的因素主要有环境因素、人为因素、药品因素等。]", "[影响药品质量的因素主要有环境因素、人为因素、药品因素等。]", "[相对于其他因素来说，人为因素更为重要，药学人员的素质对药品质量的优劣起着关键性的影响。包括：1.人员设置；2.药品质量监督管理情况，如规章制度的建立、实施及监督执行；3.药学人员药品保管养护技能以及对药品质量的重视程度、责任心的强弱，身体条件、精神状态的好坏等。]" ]

[ "处方点评", "治疗药物监测", "静脉药物配置", "药物信息服务", "药物应用研究和评价" ]

[ "静脉药物配置（pharmacy intravenous admix-ture services，PIVAS）是指在符合国际标准并依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质的药品和药学服务。其特点是处方经过药师审核，由专门培训的药剂人员严格按照标准操作程序配置，通过多个环节的严格控制，从患者安全、环境污染和医务人员职业暴露多角度降低风险。这也是发展临床药学，推广合理用药的契机，通过发现并纠正问题处方或用药不当，减少给药错误，建立与临床沟通的直接桥梁。", "静脉药物配置（pharmacy intravenous admix-ture services，PIVAS）是指在符合国际标准并依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质的药品和药学服务。其特点是处方经过药师审核，由专门培训的药剂人员严格按照标准操作程序配置，通过多个环节的严格控制，从患者安全、环境污染和医务人员职业暴露多角度降低风险。这也是发展临床药学，推广合理用药的契机，通过发现并纠正问题处方或用药不当，减少给药错误，建立与临床沟通的直接桥梁。", "静脉药物配置（pharmacy intravenous admix-ture services，PIVAS）是指在符合国际标准并依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质的药品和药学服务。其特点是处方经过药师审核，由专门培训的药剂人员严格按照标准操作程序配置，通过多个环节的严格控制，从患者安全、环境污染和医务人员职业暴露多角度降低风险。这也是发展临床药学，推广合理用药的契机，通过发现并纠正问题处方或用药不当，减少给药错误，建立与临床沟通的直接桥梁。", "静脉药物配置（pharmacy intravenous admix-ture services，PIVAS）是指在符合国际标准并依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质的药品和药学服务。其特点是处方经过药师审核，由专门培训的药剂人员严格按照标准操作程序配置，通过多个环节的严格控制，从患者安全、环境污染和医务人员职业暴露多角度降低风险。这也是发展临床药学，推广合理用药的契机，通过发现并纠正问题处方或用药不当，减少给药错误，建立与临床沟通的直接桥梁。", "静脉药物配置（pharmacy intravenous admix-ture services，PIVAS）是指在符合国际标准并依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质的药品和药学服务。其特点是处方经过药师审核，由专门培训的药剂人员严格按照标准操作程序配置，通过多个环节的严格控制，从患者安全、环境污染和医务人员职业暴露多角度降低风险。这也是发展临床药学，推广合理用药的契机，通过发现并纠正问题处方或用药不当，减少给药错误，建立与临床沟通的直接桥梁。" ]

[ "[静脉药物配置（pharmacy intravenous admix-ture services，PIVAS）是指在符合国际标准并依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质的药品和药学服务。其特点是处方经过药师审核，由专门培训的药剂人员严格按照标准操作程序配置，通过多个环节的严格控制，从患者安全、环境污染和医务人员职业暴露多角度降低风险。这也是发展临床药学，推广合理用药的契机，通过发现并纠正问题处方或用药不当，减少给药错误，建立与临床沟通的直接桥梁。]", "[静脉药物配置（pharmacy intravenous admix-ture services，PIVAS）是指在符合国际标准并依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质的药品和药学服务。其特点是处方经过药师审核，由专门培训的药剂人员严格按照标准操作程序配置，通过多个环节的严格控制，从患者安全、环境污染和医务人员职业暴露多角度降低风险。这也是发展临床药学，推广合理用药的契机，通过发现并纠正问题处方或用药不当，减少给药错误，建立与临床沟通的直接桥梁。]", "[静脉药物配置（pharmacy intravenous admix-ture services，PIVAS）是指在符合国际标准并依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质的药品和药学服务。其特点是处方经过药师审核，由专门培训的药剂人员严格按照标准操作程序配置，通过多个环节的严格控制，从患者安全、环境污染和医务人员职业暴露多角度降低风险。这也是发展临床药学，推广合理用药的契机，通过发现并纠正问题处方或用药不当，减少给药错误，建立与临床沟通的直接桥梁。]", "[静脉药物配置（pharmacy intravenous admix-ture services，PIVAS）是指在符合国际标准并依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质的药品和药学服务。其特点是处方经过药师审核，由专门培训的药剂人员严格按照标准操作程序配置，通过多个环节的严格控制，从患者安全、环境污染和医务人员职业暴露多角度降低风险。这也是发展临床药学，推广合理用药的契机，通过发现并纠正问题处方或用药不当，减少给药错误，建立与临床沟通的直接桥梁。]", "[静脉药物配置（pharmacy intravenous admix-ture services，PIVAS）是指在符合国际标准并依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质的药品和药学服务。其特点是处方经过药师审核，由专门培训的药剂人员严格按照标准操作程序配置，通过多个环节的严格控制，从患者安全、环境污染和医务人员职业暴露多角度降低风险。这也是发展临床药学，推广合理用药的契机，通过发现并纠正问题处方或用药不当，减少给药错误，建立与临床沟通的直接桥梁。]" ]

[ "最小成本法", "最大成本法", "成本-效果分析", "成本-效益分析", "成本-效用分析" ]

[ "1.最小成本分析，用于两种或多种药物治疗方案的选择，虽然只对成本进行量化分析，但也需要考虑效果，这是最小成本分析与成本分析的区别，因为成本分析仅关注投人成本。最小成本分析可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息。2.成本-效益分析，将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字，用以评估药物治疗方案的经济性。3.成本-效果分析：与成本一效益分析的差异在于，药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的，如延长患者生命时间等。4.成本-效用分析：是更细化的成本-效果分析，效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况偏好（即主观满意程度），主要为质量调整生命年（QALY）或质量调整预期寿命两种，分别是生命年数或预期生命年数乘以这段时间内的健康效用值（权重值）。也即它不仅关注药物治疗的直接效果，同时关注药物治疗对患者生活质量所产生的间接影响，着重分析医疗成本与患者生活质量提升的关系。", "1.最小成本分析，用于两种或多种药物治疗方案的选择，虽然只对成本进行量化分析，但也需要考虑效果，这是最小成本分析与成本分析的区别，因为成本分析仅关注投人成本。最小成本分析可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息。2.成本-效益分析，将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字，用以评估药物治疗方案的经济性。3.成本-效果分析：与成本一效益分析的差异在于，药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的，如延长患者生命时间等。4.成本-效用分析：是更细化的成本-效果分析，效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况偏好（即主观满意程度），主要为质量调整生命年（QALY）或质量调整预期寿命两种，分别是生命年数或预期生命年数乘以这段时间内的健康效用值（权重值）。也即它不仅关注药物治疗的直接效果，同时关注药物治疗对患者生活质量所产生的间接影响，着重分析医疗成本与患者生活质量提升的关系。", "1.最小成本分析，用于两种或多种药物治疗方案的选择，虽然只对成本进行量化分析，但也需要考虑效果，这是最小成本分析与成本分析的区别，因为成本分析仅关注投人成本。最小成本分析可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息。2.成本-效益分析，将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字，用以评估药物治疗方案的经济性。3.成本-效果分析：与成本一效益分析的差异在于，药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的，如延长患者生命时间等。4.成本-效用分析：是更细化的成本-效果分析，效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况偏好（即主观满意程度），主要为质量调整生命年（QALY）或质量调整预期寿命两种，分别是生命年数或预期生命年数乘以这段时间内的健康效用值（权重值）。也即它不仅关注药物治疗的直接效果，同时关注药物治疗对患者生活质量所产生的间接影响，着重分析医疗成本与患者生活质量提升的关系。", "1.最小成本分析，用于两种或多种药物治疗方案的选择，虽然只对成本进行量化分析，但也需要考虑效果，这是最小成本分析与成本分析的区别，因为成本分析仅关注投人成本。最小成本分析可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息。2.成本-效益分析，将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字，用以评估药物治疗方案的经济性。3.成本-效果分析：与成本一效益分析的差异在于，药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的，如延长患者生命时间等。4.成本-效用分析：是更细化的成本-效果分析，效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况偏好（即主观满意程度），主要为质量调整生命年（QALY）或质量调整预期寿命两种，分别是生命年数或预期生命年数乘以这段时间内的健康效用值（权重值）。也即它不仅关注药物治疗的直接效果，同时关注药物治疗对患者生活质量所产生的间接影响，着重分析医疗成本与患者生活质量提升的关系。", "1.最小成本分析，用于两种或多种药物治疗方案的选择，虽然只对成本进行量化分析，但也需要考虑效果，这是最小成本分析与成本分析的区别，因为成本分析仅关注投人成本。最小成本分析可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息。2.成本-效益分析，将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字，用以评估药物治疗方案的经济性。3.成本-效果分析：与成本一效益分析的差异在于，药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的，如延长患者生命时间等。4.成本-效用分析：是更细化的成本-效果分析，效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况偏好（即主观满意程度），主要为质量调整生命年（QALY）或质量调整预期寿命两种，分别是生命年数或预期生命年数乘以这段时间内的健康效用值（权重值）。也即它不仅关注药物治疗的直接效果，同时关注药物治疗对患者生活质量所产生的间接影响，着重分析医疗成本与患者生活质量提升的关系。" ]

[ "[1.最小成本分析，用于两种或多种药物治疗方案的选择，虽然只对成本进行量化分析，但也需要考虑效果，这是最小成本分析与成本分析的区别，因为成本分析仅关注投人成本。最小成本分析可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息。2.成本-效益分析，将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字，用以评估药物治疗方案的经济性。3.成本-效果分析：与成本一效益分析的差异在于，药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的，如延长患者生命时间等。4.成本-效用分析：是更细化的成本-效果分析，效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况偏好（即主观满意程度），主要为质量调整生命年（QALY）或质量调整预期寿命两种，分别是生命年数或预期生命年数乘以这段时间内的健康效用值（权重值）。也即它不仅关注药物治疗的直接效果，同时关注药物治疗对患者生活质量所产生的间接影响，着重分析医疗成本与患者生活质量提升的关系。]", "[1.最小成本分析，用于两种或多种药物治疗方案的选择，虽然只对成本进行量化分析，但也需要考虑效果，这是最小成本分析与成本分析的区别，因为成本分析仅关注投人成本。最小成本分析可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息。2.成本-效益分析，将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字，用以评估药物治疗方案的经济性。3.成本-效果分析：与成本一效益分析的差异在于，药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的，如延长患者生命时间等。4.成本-效用分析：是更细化的成本-效果分析，效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况偏好（即主观满意程度），主要为质量调整生命年（QALY）或质量调整预期寿命两种，分别是生命年数或预期生命年数乘以这段时间内的健康效用值（权重值）。也即它不仅关注药物治疗的直接效果，同时关注药物治疗对患者生活质量所产生的间接影响，着重分析医疗成本与患者生活质量提升的关系。]", "[1.最小成本分析，用于两种或多种药物治疗方案的选择，虽然只对成本进行量化分析，但也需要考虑效果，这是最小成本分析与成本分析的区别，因为成本分析仅关注投人成本。最小成本分析可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息。2.成本-效益分析，将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字，用以评估药物治疗方案的经济性。3.成本-效果分析：与成本一效益分析的差异在于，药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的，如延长患者生命时间等。4.成本-效用分析：是更细化的成本-效果分析，效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况偏好（即主观满意程度），主要为质量调整生命年（QALY）或质量调整预期寿命两种，分别是生命年数或预期生命年数乘以这段时间内的健康效用值（权重值）。也即它不仅关注药物治疗的直接效果，同时关注药物治疗对患者生活质量所产生的间接影响，着重分析医疗成本与患者生活质量提升的关系。]", "[1.最小成本分析，用于两种或多种药物治疗方案的选择，虽然只对成本进行量化分析，但也需要考虑效果，这是最小成本分析与成本分析的区别，因为成本分析仅关注投人成本。最小成本分析可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息。2.成本-效益分析，将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字，用以评估药物治疗方案的经济性。3.成本-效果分析：与成本一效益分析的差异在于，药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的，如延长患者生命时间等。4.成本-效用分析：是更细化的成本-效果分析，效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况偏好（即主观满意程度），主要为质量调整生命年（QALY）或质量调整预期寿命两种，分别是生命年数或预期生命年数乘以这段时间内的健康效用值（权重值）。也即它不仅关注药物治疗的直接效果，同时关注药物治疗对患者生活质量所产生的间接影响，着重分析医疗成本与患者生活质量提升的关系。]", "[1.最小成本分析，用于两种或多种药物治疗方案的选择，虽然只对成本进行量化分析，但也需要考虑效果，这是最小成本分析与成本分析的区别，因为成本分析仅关注投人成本。最小成本分析可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息。2.成本-效益分析，将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字，用以评估药物治疗方案的经济性。3.成本-效果分析：与成本一效益分析的差异在于，药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的，如延长患者生命时间等。4.成本-效用分析：是更细化的成本-效果分析，效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况偏好（即主观满意程度），主要为质量调整生命年（QALY）或质量调整预期寿命两种，分别是生命年数或预期生命年数乘以这段时间内的健康效用值（权重值）。也即它不仅关注药物治疗的直接效果，同时关注药物治疗对患者生活质量所产生的间接影响，着重分析医疗成本与患者生活质量提升的关系。]" ]

[ "米力农", "硝苯地平", "阿利吉仑", "洋地黄毒苷", "多巴酚丁胺" ]

[ "2.磷酸二酯酶抑制剂：包括米力农、氨力农等，通过抑制磷酸二酯酶活性促进Ca2+通道膜蛋白磷酸化，Ca2+内流增加，从而增强心肌收缩力。磷酸二酯酶抑制剂短期应用可改善心衰症状，但已有研究证明，长期应用米力农治疗重症慢性心力衰竭，患者的死亡率增加。因此，该药已很少应用，仅对心脏术后急性收缩性心力衰竭、难治性心力衰竭及心脏移植前的终末期心力衰竭的患者短期应用。", "2.磷酸二酯酶抑制剂：包括米力农、氨力农等，通过抑制磷酸二酯酶活性促进Ca2+通道膜蛋白磷酸化，Ca2+内流增加，从而增强心肌收缩力。磷酸二酯酶抑制剂短期应用可改善心衰症状，但已有研究证明，长期应用米力农治疗重症慢性心力衰竭，患者的死亡率增加。因此，该药已很少应用，仅对心脏术后急性收缩性心力衰竭、难治性心力衰竭及心脏移植前的终末期心力衰竭的患者短期应用。", "2.磷酸二酯酶抑制剂：包括米力农、氨力农等，通过抑制磷酸二酯酶活性促进Ca2+通道膜蛋白磷酸化，Ca2+内流增加，从而增强心肌收缩力。磷酸二酯酶抑制剂短期应用可改善心衰症状，但已有研究证明，长期应用米力农治疗重症慢性心力衰竭，患者的死亡率增加。因此，该药已很少应用，仅对心脏术后急性收缩性心力衰竭、难治性心力衰竭及心脏移植前的终末期心力衰竭的患者短期应用。", "【药物类别】循环系统疾病用药、抗心力衰竭药、非强心苷类正性肌力药、磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂", "5.磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂和β受体激动剂，虽有正性肌力作用，但不能改变心力衰竭的自然进程，易诱发室性心律失常，增加死亡率。因此用于治疗慢性心力衰竭静脉应用的证据推荐等级属于Ⅲ类，A级推荐。用于急性心衰，磷酸二酯酶抑制剂推荐等级为Ⅱb类，C级；多巴酚丁胺和多巴胺是Ⅱa类，C级。" ]

[ "[（1）强心苷类药物地高辛（digoxin）常以每日0.125~0.25mg起始并维持，70岁以上、肾功能损害或体重低的患者应予更小剂量（0.125mg，qd或qod）起始。毛花苷丙（Lan-atoside C，西地兰）、毒毛花苷K（Strophanthin K）均为快速起效的静脉注射用制剂，适用于急性心力衰竭或慢性心衰加重时。, 伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭是应用强心苷类的最佳适应证，其他适应证还包括扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死及高血压心脏病所致慢性心力衰竭。但对代谢异常引起的高排血量心衰如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进症所致心衰，强心苷类治疗效果欠佳。肺心病常伴低氧血症，易发生强心苷类中毒，应慎用。肥厚型心肌病患者可能使原有的血流动力学障碍加重，禁用强心苷类。风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿患者因会增加右心室收缩功能，可能加重肺水肿程度而禁用。严重窦性心动过缓或房室传导阻滞患者禁用。, （2）非强心苷类正性肌力药, 1.β受体激动剂：多巴胺与多巴酚丁胺是常用的静脉制剂，多巴胺是去甲肾上腺素前体，较小剂量[<2μg/（kg.min）]即可激动多巴胶受体，可降低外周阻力，扩张肾血管、冠脉和脑血管；中等剂量[2~5μg/（kg.min）]激动β1和B2受体，表现为心肌收缩力增强，血管扩张，特别是肾小动脉扩张，心率加快不明显，能显著改善心力衰竭的血流动力学异常；大剂量[5~10μg/（kg.min）]则可兴奋α受体，出现缩血管作用，增加左心室后负荷。多巴酚丁胺是多巴胺的衍生物，扩血管作用不如多巴胺明显，加快心率的效应也比多巴胺小。两者均只能短期静脉应用，在慢性心衰加重时起到帮助患者渡过难关的作用，连续用药超过72h可能出现耐药，长期使用将增加死亡率。, 2.磷酸二酯酶抑制剂：包括米力农、氨力农等，通过抑制磷酸二酯酶活性促进Ca2+通道膜蛋白磷酸化，Ca2+内流增加，从而增强心肌收缩力。磷酸二酯酶抑制剂短期应用可改善心衰症状，但已有研究证明，长期应用米力农治疗重症慢性心力衰竭，患者的死亡率增加。因此，该药已很少应用，仅对心脏术后急性收缩性心力衰竭、难治性心力衰竭及心脏移植前的终末期心力衰竭的患者短期应用。]", "[（1）强心苷类药物地高辛（digoxin）常以每日0.125~0.25mg起始并维持，70岁以上、肾功能损害或体重低的患者应予更小剂量（0.125mg，qd或qod）起始。毛花苷丙（Lan-atoside C，西地兰）、毒毛花苷K（Strophanthin K）均为快速起效的静脉注射用制剂，适用于急性心力衰竭或慢性心衰加重时。, 伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭是应用强心苷类的最佳适应证，其他适应证还包括扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死及高血压心脏病所致慢性心力衰竭。但对代谢异常引起的高排血量心衰如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进症所致心衰，强心苷类治疗效果欠佳。肺心病常伴低氧血症，易发生强心苷类中毒，应慎用。肥厚型心肌病患者可能使原有的血流动力学障碍加重，禁用强心苷类。风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿患者因会增加右心室收缩功能，可能加重肺水肿程度而禁用。严重窦性心动过缓或房室传导阻滞患者禁用。, （2）非强心苷类正性肌力药, 1.β受体激动剂：多巴胺与多巴酚丁胺是常用的静脉制剂，多巴胺是去甲肾上腺素前体，较小剂量[<2μg/（kg.min）]即可激动多巴胶受体，可降低外周阻力，扩张肾血管、冠脉和脑血管；中等剂量[2~5μg/（kg.min）]激动β1和B2受体，表现为心肌收缩力增强，血管扩张，特别是肾小动脉扩张，心率加快不明显，能显著改善心力衰竭的血流动力学异常；大剂量[5~10μg/（kg.min）]则可兴奋α受体，出现缩血管作用，增加左心室后负荷。多巴酚丁胺是多巴胺的衍生物，扩血管作用不如多巴胺明显，加快心率的效应也比多巴胺小。两者均只能短期静脉应用，在慢性心衰加重时起到帮助患者渡过难关的作用，连续用药超过72h可能出现耐药，长期使用将增加死亡率。, 2.磷酸二酯酶抑制剂：包括米力农、氨力农等，通过抑制磷酸二酯酶活性促进Ca2+通道膜蛋白磷酸化，Ca2+内流增加，从而增强心肌收缩力。磷酸二酯酶抑制剂短期应用可改善心衰症状，但已有研究证明，长期应用米力农治疗重症慢性心力衰竭，患者的死亡率增加。因此，该药已很少应用，仅对心脏术后急性收缩性心力衰竭、难治性心力衰竭及心脏移植前的终末期心力衰竭的患者短期应用。]", "[（1）强心苷类药物地高辛（digoxin）常以每日0.125~0.25mg起始并维持，70岁以上、肾功能损害或体重低的患者应予更小剂量（0.125mg，qd或qod）起始。毛花苷丙（Lan-atoside C，西地兰）、毒毛花苷K（Strophanthin K）均为快速起效的静脉注射用制剂，适用于急性心力衰竭或慢性心衰加重时。, 伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭是应用强心苷类的最佳适应证，其他适应证还包括扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死及高血压心脏病所致慢性心力衰竭。但对代谢异常引起的高排血量心衰如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进症所致心衰，强心苷类治疗效果欠佳。肺心病常伴低氧血症，易发生强心苷类中毒，应慎用。肥厚型心肌病患者可能使原有的血流动力学障碍加重，禁用强心苷类。风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿患者因会增加右心室收缩功能，可能加重肺水肿程度而禁用。严重窦性心动过缓或房室传导阻滞患者禁用。, （2）非强心苷类正性肌力药, 1.β受体激动剂：多巴胺与多巴酚丁胺是常用的静脉制剂，多巴胺是去甲肾上腺素前体，较小剂量[<2μg/（kg.min）]即可激动多巴胶受体，可降低外周阻力，扩张肾血管、冠脉和脑血管；中等剂量[2~5μg/（kg.min）]激动β1和B2受体，表现为心肌收缩力增强，血管扩张，特别是肾小动脉扩张，心率加快不明显，能显著改善心力衰竭的血流动力学异常；大剂量[5~10μg/（kg.min）]则可兴奋α受体，出现缩血管作用，增加左心室后负荷。多巴酚丁胺是多巴胺的衍生物，扩血管作用不如多巴胺明显，加快心率的效应也比多巴胺小。两者均只能短期静脉应用，在慢性心衰加重时起到帮助患者渡过难关的作用，连续用药超过72h可能出现耐药，长期使用将增加死亡率。, 2.磷酸二酯酶抑制剂：包括米力农、氨力农等，通过抑制磷酸二酯酶活性促进Ca2+通道膜蛋白磷酸化，Ca2+内流增加，从而增强心肌收缩力。磷酸二酯酶抑制剂短期应用可改善心衰症状，但已有研究证明，长期应用米力农治疗重症慢性心力衰竭，患者的死亡率增加。因此，该药已很少应用，仅对心脏术后急性收缩性心力衰竭、难治性心力衰竭及心脏移植前的终末期心力衰竭的患者短期应用。]", "[Milrinone, 【适应证】用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或欠佳的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。, 【注意事项】（1）下列情况慎用：肝肾功能损害、低血压、心动过速、急性心肌梗死、急性缺血性心脏病、妊娠及哺乳期妇女、儿童。不宜用于严重瓣膜狭窄病变，肥厚型梗阻性心肌病。（2）本品仅限于短期使用，长期使用可增加死亡率。（3）用药期间应监测心率、心律、血压、必要时调整剂量。（4）对心房扑动、心房颜动患者，因可增加房室传导作用导致心室率增快，宜先用强心苷制剂控制心室率。（5）合用强利尿剂时，可使左室充盈压过度下降，且易引起水、电解质失衡。, 【用法与用量】静脉注射：负荷量25~75μg/kg，5~10min缓慢静脉注射，以后0.25~1.Oμg/（kg·min）速度维持。最大剂量1.13mg/（kg·d）。, 【制剂与规格】注射用粉针：（1）5mg；（2）10mg；（3）20mg。注射液：5ml：5mg。复方注射液：100ml：20mg，葡萄糖5.45g。米力农氯化钠注射液：100ml：20mg，氯化钠0.86g。乳酸米力农注射液：（l）10ml：10mg；（2）20ml：20mg。, 【作用特点】1.米力农消除半衰期延长，约为正常人的两倍。, 2.静脉使用米力农，都先要注射负荷剂量，然后再给静脉连续输注治疗。, 【不良反应】米力农的不良反应较氨力农少见，主要可致多种心律失常，其他不良反应还包括低血压（2.9%）、心绞痛或胸痛（1.2%）。, 【禁忌症】米力农禁用于：（1）过敏者。（2）严重低血压。（3）严重失代偿性循环血容量减少。（4）室上性心动过速和室壁瘤。（5）严重肾功能不全。（6）急性心肌梗死急性期。（7）严重的阻塞性心瓣膜病（如主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄）患者。（8）梗阻性肥厚型心肌病患者。, 【药物类别】循环系统疾病用药、抗心力衰竭药、非强心苷类正性肌力药、磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂]", "[1.多巴胺和多巴酚丁胺的半衰期都较短，需要持续静脉滴注，长期使用易发生耐药性；在严重心力衰竭患者中，米力农和氨力农的消除半衰期延长，约为正常人的两倍。, 2.多巴胺在不同的输液速率（给药量）下，有不同的药理作用。, 3.正在使用β受体阻断剂者，不推荐使用多巴酚丁胺和多巴胺。, 4.静脉使用米力农和氨力农，都先要注射负荷剂量，然后再给静脉连续输注治疗。, 5.磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂和β受体激动剂，虽有正性肌力作用，但不能改变心力衰竭的自然进程，易诱发室性心律失常，增加死亡率。因此用于治疗慢性心力衰竭静脉应用的证据推荐等级属于Ⅲ类，A级推荐。用于急性心衰，磷酸二酯酶抑制剂推荐等级为Ⅱb类，C级；多巴酚丁胺和多巴胺是Ⅱa类，C级。]" ]

[ "別嘌醇", "利血平", "利福平", "苯巴比妥", "甲氧氯普胺" ]

[ "（1）与别嘌醇、秋水仙碱、丙磺舒、磺吡酮合用，可增加血尿酸浓度而降低上述药物对痛风的疗效。因此合用时应调整剂量以便控制高尿酸血症和痛风。", "（1）与利血平合用可加重中枢抑制，故本品不宜与利血平合用。", "（2）与β受体阻断剂合用，可能增加心脏毒性；与可能致肝功损害的药物配伍使用，可增加本品的肝毒性；与阿糖胞苷同用可导致坏死性结肠炎；与肝素、头孢菌素等同用易产生沉淀。", "（3）代谢妊娠期由于激素分泌改变，药物的代谢也会受到影响，这种影响比较复杂，不同的药物可能产生不同的结果，目前尚无定论。如蛋白结合能力的下降使药物游离浓度增加，则药物被转运到肝脏代谢的量增多。许多研究证实妊娠期间需要适当增加苯妥英、苯巴比妥的给药剂量。", "（1）解痉药（颠茄、阿托品、丁溴东莨菪碱）有降低促胃肠动力药作用的可能，并抑制胃肠动力，合用时应有适宜的间隔时间。（2）阿托品可逆转甲氧氯普胺引起的食管下端张力升高；甲氧氯普胺对食管下端括约肌的影响与阿托品相反，甲氧氯普胺可逆转阿托品引起的食管下端张力降低。（3）莨菪生物碱类药品能延长胃排空时间，故能增加很多药物的吸收率，疗效增强的同时，不良反应的风险增加。" ]

[ "[（1）与别嘌醇、秋水仙碱、丙磺舒、磺吡酮合用，可增加血尿酸浓度而降低上述药物对痛风的疗效。因此合用时应调整剂量以便控制高尿酸血症和痛风。, （2）与环孢素同用时，可使吡嗪酰胺的血浆浓度减低，因此需监测血浆药物浓度，据以调整剂量。]", "[（1）与利血平合用可加重中枢抑制，故本品不宜与利血平合用。, （2）与单胺氧化酶抑制剂（如帕吉林）合用可诱发中枢兴奋和血压升高，两者不宜合用。, （3）本品可增强口服抗凝血药的抗凝作用。, （4）与左旋多巴合用，可使中枢神经毒性作用增强。, （5）三环类抗抑郁药、非甾体抗炎药、拟交感胺类可以减弱本品的降压作用。, （6）本品可使血泌乳素浓度增高并干扰溴隐亭的作用。]", "[（1）与各种骨髓抑制剂，特别是亚硝脲类、大剂量环磷酰胺、甲氨蝶呤、丝裂霉素配伍使用，或用药同时进行放射治疗，1次性剂量与总剂量均应酌减。, （2）与β受体阻断剂合用，可能增加心脏毒性；与可能致肝功损害的药物配伍使用，可增加本品的肝毒性；与阿糖胞苷同用可导致坏死性结肠炎；与肝素、头孢菌素等同用易产生沉淀。, （3）与柔红霉素、长春新碱和放线菌素D呈现交叉耐药性；与甲氨蝶呤、氟尿密啶、阿糖胞苷、氮芥、丝裂霉素、博来霉素、环磷酰胺以及亚硝脲等则不呈现交叉耐药性，且与环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、达卡巴嗪、顺铂、亚硝脲类药物合用，具有良好的协同作用。]", "[妊娠期妇女由于新生命的孕育，其心血管、消化、内分泌等系统都将出现各种各样的生理变化，这些变化导致此时药物的吸收、分布、代谢及排泄都可能出现与正常人有所不同。, （1）吸收妊娠时胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，使口服药物吸收减慢，达峰时间滞后，生物利用度下降。早孕呕吐也是影响药物吸收的原因。如需药物快速发挥作用，则应当采用注射给药。妊娠晚期血流动力学发生改变，可能影响皮下或肌内注射药物的吸收。, （2）分布妊娠期妇女血浆容积增加约50%，体重平均增长10~20kg，体液总量和细胞外液也都有所增加，故妊娠期药物分布容积明显增加。此外药物还会经胎盘向胎儿分布。一般而言，用药剂量相同时，妊娠妇女的血药浓度低于非妊娠妇女，这一影响如果没有其他药代动力学变化补偿，则妊娠期药物剂量应高于非妊娠期。, 妊娠期虽然生成白蛋白的速度加快，但因血容量增加使血浆白蛋白浓度降低，同时，某些药物的蛋白结合能力下降，这就造成药物游离浓度增高。如苯妥英、地塞米松，地两洋在妊娠26~29周时游离药物浓度增高达高峰，因此，在考虑药物作用时，应兼顾血药浓度及游离型和结合型药物的比例。, （3）代谢妊娠期由于激素分泌改变，药物的代谢也会受到影响，这种影响比较复杂，不同的药物可能产生不同的结果，目前尚无定论。如蛋白结合能力的下降使药物游离浓度增加，则药物被转运到肝脏代谢的量增多。许多研究证实妊娠期间需要适当增加苯妥英、苯巴比妥的给药剂量。, （4）排泄妊娠期肾血流量、肾小球滤过率和肌酐清除率均有所增加，使药物经肾脏的消除加快，这对主要经肾脏排泄的药物或活性代谢产物有重要意义。如氨苄西林、红霉素、庆大霉素等抗菌药物的血药浓度在妊娠期有所降低，为了达到所需的抗菌浓度，需要适当增加给药剂量。]", "[（1）解痉药（颠茄、阿托品、丁溴东莨菪碱）有降低促胃肠动力药作用的可能，并抑制胃肠动力，合用时应有适宜的间隔时间。（2）阿托品可逆转甲氧氯普胺引起的食管下端张力升高；甲氧氯普胺对食管下端括约肌的影响与阿托品相反，甲氧氯普胺可逆转阿托品引起的食管下端张力降低。（3）莨菪生物碱类药品能延长胃排空时间，故能增加很多药物的吸收率，疗效增强的同时，不良反应的风险增加。]" ]

[ "少饮水", "停饮牛奶", "立即停止使用维生素D", "降钙素50~100IU/d肌注", "泼尼松2mg/(kg•d)口服" ]

[ "3.维生素D中毒后处理立即停用维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶，改饮豆浆。泼尼松2mg/（kg.d），口服；降钙素50 ~100IU/d，肌注，或者用双膦酸盐。补充水分以加速钙排泄。", "3.维生素D中毒后处理立即停用维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶，改饮豆浆。泼尼松2mg/（kg.d），口服；降钙素50 ~100IU/d，肌注，或者用双膦酸盐。补充水分以加速钙排泄。", "3.维生素D中毒后处理立即停用维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶，改饮豆浆。泼尼松2mg/（kg.d），口服；降钙素50 ~100IU/d，肌注，或者用双膦酸盐。补充水分以加速钙排泄。", "3.维生素D中毒后处理立即停用维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶，改饮豆浆。泼尼松2mg/（kg.d），口服；降钙素50 ~100IU/d，肌注，或者用双膦酸盐。补充水分以加速钙排泄。", "3.维生素D中毒后处理立即停用维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶，改饮豆浆。泼尼松2mg/（kg.d），口服；降钙素50 ~100IU/d，肌注，或者用双膦酸盐。补充水分以加速钙排泄。" ]

[ "[（1）维生素D中毒维生素D长期大量服用可能引起中毒，个体差异大，一般小儿每日服用2万~5万IU（500 ~l250μg），或每日2000U/kg（50μg/kg），连续数周或数月即可发生中毒；敏感小儿每日4000U（100μg）连续1 ~3个月即可中毒。需要注意的是维生素D3的毒性比维生素D2大10~20倍。高风险人群包括甲状旁腺功能亢进症、结核病、淋巴瘤和服用噻嗪类药物者。, 1.中毒的主要症状  一般表现：乏力，血压增高，头痛，易激惹，呼吸道感染等；消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等；泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。, 2.实验室检查  血钙> 12mg/dl（3mmo/L），25-0H-D；水平> 150 ~ 400ng/ml, （375~1000nmol/L）。尿蛋白阳性，镜检可见红、白细胞，管型等。X线显示肾，脑，心，血管，骨髓，肌肉等钙化等。, 3.维生素D中毒后处理立即停用维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶，改饮豆浆。泼尼松2mg/（kg.d），口服；降钙素50 ~100IU/d，肌注，或者用双膦酸盐。补充水分以加速钙排泄。, （2）充分询问进食情况及用药史，避免重复用药引发维生素D中毒。, （3）母乳含维生素D 15 ~50IU/L，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。, （4）来源不足者补充稍大于生理需要量的维生素D 1000 ~5000IU/d，3个月见效，6~12个月治愈，已经发生的畸形不能恢复。, （5）吸收不良和代谢异常者治疗原发病很重要，可补充2 ~3倍常规剂址的维生素D。]", "[（1）维生素D中毒维生素D长期大量服用可能引起中毒，个体差异大，一般小儿每日服用2万~5万IU（500 ~l250μg），或每日2000U/kg（50μg/kg），连续数周或数月即可发生中毒；敏感小儿每日4000U（100μg）连续1 ~3个月即可中毒。需要注意的是维生素D3的毒性比维生素D2大10~20倍。高风险人群包括甲状旁腺功能亢进症、结核病、淋巴瘤和服用噻嗪类药物者。, 1.中毒的主要症状  一般表现：乏力，血压增高，头痛，易激惹，呼吸道感染等；消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等；泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。, 2.实验室检查  血钙> 12mg/dl（3mmo/L），25-0H-D；水平> 150 ~ 400ng/ml, （375~1000nmol/L）。尿蛋白阳性，镜检可见红、白细胞，管型等。X线显示肾，脑，心，血管，骨髓，肌肉等钙化等。, 3.维生素D中毒后处理立即停用维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶，改饮豆浆。泼尼松2mg/（kg.d），口服；降钙素50 ~100IU/d，肌注，或者用双膦酸盐。补充水分以加速钙排泄。, （2）充分询问进食情况及用药史，避免重复用药引发维生素D中毒。, （3）母乳含维生素D 15 ~50IU/L，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。, （4）来源不足者补充稍大于生理需要量的维生素D 1000 ~5000IU/d，3个月见效，6~12个月治愈，已经发生的畸形不能恢复。, （5）吸收不良和代谢异常者治疗原发病很重要，可补充2 ~3倍常规剂址的维生素D。]", "[（1）维生素D中毒维生素D长期大量服用可能引起中毒，个体差异大，一般小儿每日服用2万~5万IU（500 ~l250μg），或每日2000U/kg（50μg/kg），连续数周或数月即可发生中毒；敏感小儿每日4000U（100μg）连续1 ~3个月即可中毒。需要注意的是维生素D3的毒性比维生素D2大10~20倍。高风险人群包括甲状旁腺功能亢进症、结核病、淋巴瘤和服用噻嗪类药物者。, 1.中毒的主要症状  一般表现：乏力，血压增高，头痛，易激惹，呼吸道感染等；消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等；泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。, 2.实验室检查  血钙> 12mg/dl（3mmo/L），25-0H-D；水平> 150 ~ 400ng/ml, （375~1000nmol/L）。尿蛋白阳性，镜检可见红、白细胞，管型等。X线显示肾，脑，心，血管，骨髓，肌肉等钙化等。, 3.维生素D中毒后处理立即停用维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶，改饮豆浆。泼尼松2mg/（kg.d），口服；降钙素50 ~100IU/d，肌注，或者用双膦酸盐。补充水分以加速钙排泄。, （2）充分询问进食情况及用药史，避免重复用药引发维生素D中毒。, （3）母乳含维生素D 15 ~50IU/L，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。, （4）来源不足者补充稍大于生理需要量的维生素D 1000 ~5000IU/d，3个月见效，6~12个月治愈，已经发生的畸形不能恢复。, （5）吸收不良和代谢异常者治疗原发病很重要，可补充2 ~3倍常规剂址的维生素D。]", "[（1）维生素D中毒维生素D长期大量服用可能引起中毒，个体差异大，一般小儿每日服用2万~5万IU（500 ~l250μg），或每日2000U/kg（50μg/kg），连续数周或数月即可发生中毒；敏感小儿每日4000U（100μg）连续1 ~3个月即可中毒。需要注意的是维生素D3的毒性比维生素D2大10~20倍。高风险人群包括甲状旁腺功能亢进症、结核病、淋巴瘤和服用噻嗪类药物者。, 1.中毒的主要症状  一般表现：乏力，血压增高，头痛，易激惹，呼吸道感染等；消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等；泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。, 2.实验室检查  血钙> 12mg/dl（3mmo/L），25-0H-D；水平> 150 ~ 400ng/ml, （375~1000nmol/L）。尿蛋白阳性，镜检可见红、白细胞，管型等。X线显示肾，脑，心，血管，骨髓，肌肉等钙化等。, 3.维生素D中毒后处理立即停用维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶，改饮豆浆。泼尼松2mg/（kg.d），口服；降钙素50 ~100IU/d，肌注，或者用双膦酸盐。补充水分以加速钙排泄。, （2）充分询问进食情况及用药史，避免重复用药引发维生素D中毒。, （3）母乳含维生素D 15 ~50IU/L，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。, （4）来源不足者补充稍大于生理需要量的维生素D 1000 ~5000IU/d，3个月见效，6~12个月治愈，已经发生的畸形不能恢复。, （5）吸收不良和代谢异常者治疗原发病很重要，可补充2 ~3倍常规剂址的维生素D。]", "[（1）维生素D中毒维生素D长期大量服用可能引起中毒，个体差异大，一般小儿每日服用2万~5万IU（500 ~l250μg），或每日2000U/kg（50μg/kg），连续数周或数月即可发生中毒；敏感小儿每日4000U（100μg）连续1 ~3个月即可中毒。需要注意的是维生素D3的毒性比维生素D2大10~20倍。高风险人群包括甲状旁腺功能亢进症、结核病、淋巴瘤和服用噻嗪类药物者。, 1.中毒的主要症状  一般表现：乏力，血压增高，头痛，易激惹，呼吸道感染等；消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等；泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。, 2.实验室检查  血钙> 12mg/dl（3mmo/L），25-0H-D；水平> 150 ~ 400ng/ml, （375~1000nmol/L）。尿蛋白阳性，镜检可见红、白细胞，管型等。X线显示肾，脑，心，血管，骨髓，肌肉等钙化等。, 3.维生素D中毒后处理立即停用维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶，改饮豆浆。泼尼松2mg/（kg.d），口服；降钙素50 ~100IU/d，肌注，或者用双膦酸盐。补充水分以加速钙排泄。, （2）充分询问进食情况及用药史，避免重复用药引发维生素D中毒。, （3）母乳含维生素D 15 ~50IU/L，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。, （4）来源不足者补充稍大于生理需要量的维生素D 1000 ~5000IU/d，3个月见效，6~12个月治愈，已经发生的畸形不能恢复。, （5）吸收不良和代谢异常者治疗原发病很重要，可补充2 ~3倍常规剂址的维生素D。]" ]

[ "无适应证用药", "超适应症用药", "有禁忌证用药", "过度治疗用药", "重复用药" ]

[ "表现在：1.滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等；2.无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。例如患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用表柔比星、依托泊苷并不能明显提高疗效，反而会增加毒性，这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。", "表现在：1.滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等；2.无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。例如患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用表柔比星、依托泊苷并不能明显提高疗效，反而会增加毒性，这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。", "表现在：1.滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等；2.无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。例如患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用表柔比星、依托泊苷并不能明显提高疗效，反而会增加毒性，这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。", "表现在：1.滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等；2.无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。例如患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用表柔比星、依托泊苷并不能明显提高疗效，反而会增加毒性，这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。", "表现在：1.滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等；2.无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。例如患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用表柔比星、依托泊苷并不能明显提高疗效，反而会增加毒性，这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。" ]

[ "[表现在：1.滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等；2.无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。例如患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用表柔比星、依托泊苷并不能明显提高疗效，反而会增加毒性，这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。]", "[表现在：1.滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等；2.无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。例如患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用表柔比星、依托泊苷并不能明显提高疗效，反而会增加毒性，这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。]", "[表现在：1.滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等；2.无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。例如患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用表柔比星、依托泊苷并不能明显提高疗效，反而会增加毒性，这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。]", "[表现在：1.滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等；2.无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。例如患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用表柔比星、依托泊苷并不能明显提高疗效，反而会增加毒性，这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。]", "[表现在：1.滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等；2.无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。例如患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用表柔比星、依托泊苷并不能明显提高疗效，反而会增加毒性，这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。]" ]

[ "血清总蛋白为白蛋白和球蛋白之和", "正常人白蛋白/球蛋白（A/G）比值的正常范围在1：1.5-1：2.5之间", "球蛋白是多种蛋白质的混合物，增高主要以球蛋白增高为主", "A/G比值大于1,提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征等病变", "白蛋白为急性时相蛋白，在维持血浆胶体渗透压、体内运输、营养方面均起着非常重要的作用" ]

[ "血清总蛋白（total protein）为白蛋白（al-bumin）和球蛋白（globulin）之和，白蛋白由肝脏细胞合成。球蛋白又分为α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白。血清蛋白具有维持正常的血浆胶体渗透压、运输、机体免疫、凝血和抗凝血及营养等生理功能。当肝脏受损时，血清蛋白减少，在炎症性肝细胞破坏和抗原性改变时，可刺激免疫系统导致y-球蛋白比例增高，此刻总蛋白量变化不大，但白蛋白和球蛋白比值（A/G）会变小，甚至发生倒置。为了反映肝脏功能的实际情况，在做血清总蛋白测定的同时，尚需要测定A/G比值。", "（2）肝炎早期，白蛋白量可不变或稍低，γ-球蛋白量轻度增多，所以血清总蛋白量可以不变。此时白蛋白量仍高于球蛋白，因此A/G比值仍可正常。A/G比值的动态变化，有助于观察病情的发展与预后，如病情恶化时，白蛋白逐渐减少，A/G比值下降；A/G比值持续倒置提示预后较差。肝硬化和慢性肝炎时，血清白蛋白量减少，总蛋白量则视球蛋白量的改变而异。若球蛋白量正常，则总蛋白量减少，A/G比值正常或减少；若球蛋白量增多，则总蛋白量可正常或增加，A/G比值减少或低于1。", "球蛋白是多种蛋白质的混合物，增高主要以γ-球蛋白增高为主。", "（1）A/G比值小于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征。", "在肝脏合成，属于非急性时相蛋白，在维持血浆胶体渗透压、体内运输、营养方面均起着非常重要的作用。" ]

[ "[血清总蛋白（total protein）为白蛋白（al-bumin）和球蛋白（globulin）之和，白蛋白由肝脏细胞合成。球蛋白又分为α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白。血清蛋白具有维持正常的血浆胶体渗透压、运输、机体免疫、凝血和抗凝血及营养等生理功能。当肝脏受损时，血清蛋白减少，在炎症性肝细胞破坏和抗原性改变时，可刺激免疫系统导致y-球蛋白比例增高，此刻总蛋白量变化不大，但白蛋白和球蛋白比值（A/G）会变小，甚至发生倒置。为了反映肝脏功能的实际情况，在做血清总蛋白测定的同时，尚需要测定A/G比值。, 【正常参考范围】, 总蛋白（TP）  双缩脲法：新生儿46~70g/L，成人60~80g/L, 白蛋白（ALB）  澳甲酚氯法：新生儿28~44g/L，成人35~55g/L, 球蛋白（GLO）  20~30g/L, A/G比值  （1.5~2.5）：1]", "[（1）A/G比值小于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征。, （2）肝炎早期，白蛋白量可不变或稍低，γ-球蛋白量轻度增多，所以血清总蛋白量可以不变。此时白蛋白量仍高于球蛋白，因此A/G比值仍可正常。A/G比值的动态变化，有助于观察病情的发展与预后，如病情恶化时，白蛋白逐渐减少，A/G比值下降；A/G比值持续倒置提示预后较差。肝硬化和慢性肝炎时，血清白蛋白量减少，总蛋白量则视球蛋白量的改变而异。若球蛋白量正常，则总蛋白量减少，A/G比值正常或减少；若球蛋白量增多，则总蛋白量可正常或增加，A/G比值减少或低于1。]", "[球蛋白是多种蛋白质的混合物，增高主要以γ-球蛋白增高为主。]", "[（1）A/G比值小于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征。, （2）肝炎早期，白蛋白量可不变或稍低，γ-球蛋白量轻度增多，所以血清总蛋白量可以不变。此时白蛋白量仍高于球蛋白，因此A/G比值仍可正常。A/G比值的动态变化，有助于观察病情的发展与预后，如病情恶化时，白蛋白逐渐减少，A/G比值下降；A/G比值持续倒置提示预后较差。肝硬化和慢性肝炎时，血清白蛋白量减少，总蛋白量则视球蛋白量的改变而异。若球蛋白量正常，则总蛋白量减少，A/G比值正常或减少；若球蛋白量增多，则总蛋白量可正常或增加，A/G比值减少或低于1。]", "[在肝脏合成，属于非急性时相蛋白，在维持血浆胶体渗透压、体内运输、营养方面均起着非常重要的作用。]" ]

[ "地塞米松", "环孢素", "硫唑嘌呤", "咪唑立宾", "西罗莫司" ]

[ "（6）长期服用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂，使正常的菌群失去平衡，细菌被杀死而真菌大量繁殖，易诱发足癣。", "（3）免疫抑制剂葡萄柚汁可升高口服环孢素的AUC和Cat，对静脉给药时的影响不明显。", "（3）与硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、环孢素、巯嘌呤、单克隆抗体CD3或放射疗法合用时，可提高疗效，因而应考虑降低化疗药、免疫抑制剂或放疗的剂量。", "（5）免疫抑制剂：来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、他克莫司。", "（5）免疫抑制剂：来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、他克莫司。" ]

[ "[足癣又称脚癣或香港脚，是发生于脚掌、跖与趾间皮肤的浅部真菌感染，其传播方式主要有两种：一是直接接触足癣患者；二是使用足癣者的鞋袜、日常用品。另外，公共浴池是传播足癣的主要场所，如共用澡盆、澡池、浴巾和拖鞋，如不进行彻底的消毒，极易感染足癣。诱发足癣的因素很多，但下列人群极易发生表浅性真菌感染。, （1）多汗者足跖部常易出汗，由于汗液蒸发不畅，皮肤表皮呈现白色浸渍状，尤以趾间最明显，严重多汗者可起水疱，或角化过度，易继发真菌感染而致足癣。, （2）妊娠期妇女内分泌失调，使皮肤抵抗真菌的能力降低。, （3）肥胖者指（趾）间间隙变窄，十分潮湿，易诱发间擦型足癣。, （4）足部皮肤损伤，破坏了皮肤的防御屏障，真菌易于侵入。, （5）糖尿病患者体内缺乏胰岛素，糖代谢紊乱，抵抗力下降，易诱发间擦型足癣。, （6）长期服用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂，使正常的菌群失去平衡，细菌被杀死而真菌大量繁殖，易诱发足癣。, 手癣又称鹅掌风，为发生在手掌、手指等光滑皮肤的浅部真菌感染，多继发于足癣。]", "[葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢，同时可抑制CYP3A4的活性。因此，很多通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度增加。, （1）二氢吡啶类钙通道阻滞剂葡萄柚汁对非洛地平普通片、缓释片、薄膜衣片均有影响，与尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平等都有明显的相互作用，而对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。, （2）其他钙通道阻滞剂葡萄柚汁对S型维拉帕米的影响较R型明显。, （3）免疫抑制剂葡萄柚汁可升高口服环孢素的AUC和Cat，对静脉给药时的影响不明显。, （4）羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性，因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。, （5）镇静催眠药葡萄柚汁可增加口服三唑仑、咪达唑仑、地西泮的AUC和Cmax而对阿普唑仑无影响。, （6）其他其他与葡萄柚汁同服可明显影响AUC和Cmax的药物包括特非那定、沙奎那韦、蒿甲醚、西沙必利等。而与奥美拉唑同服时，其代谢物奥美拉唑砜的AUC减少。]", "[（1）与泼尼松、促皮质素或长春新破合用，可增强本品的致高血糖作用，并可能增多本品引起的神经病变及红细胞生成紊乱的危险性。但有报告称，如果先用上述各药后再使用本品，则毒性似较先用本品或同时应用者为轻。, （2）本品可提高血尿酸浓度。与别嘌醇、秋水仙碱或磺吡酮等抗痛风药合用时，需调节抗痛风药的剂量，以控制高尿酸血症与痛风。一般抗痛风药首选别嘌醇，因为别嘌醇可阻止或逆转门冬酰胺酶引起的高尿酸血症。, （3）与硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、环孢素、巯嘌呤、单克隆抗体CD3或放射疗法合用时，可提高疗效，因而应考虑降低化疗药、免疫抑制剂或放疗的剂量。, （4）与甲氨蝶呤同用时，可通过抑制细胞的复制作用，阻断甲氨蝶呤的抗肿瘤作用。有研究表明，如果门冬酰胺酶在甲氨蝶呤给药前9~10日应用，或在甲氨蝶呤给药后24h内应用，可以避免产生抑制甲氨蝶呤的抗肿瘤作用，并可减少甲氨蝶呤对胃肠道和血液系统的不良反应。]", "[粒细胞计数减少可有遗传性、家族性、获得性等，其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，其中以药物引起者最为常见，包括：, （1）磺胺药：磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺多辛、磺胺甲嗯唑、复方磺胺甲嗯唑等。, （2）非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸、吲嗓美辛、非诺洛芬钙、芬布芬、酮洛芬、洛索洛芬、氯诺昔康、金诺芬。, （3）抗生素：阿莫西林、磺苄西林、头孢替安、头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢唑肟、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、氯霉素、甲佩霉素、多黏菌素、磷霉素等。, （4）抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧密啶。, （5）免疫抑制剂：来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、他克莫司。, （6）抗肿瘤药：阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤。, （7）组胺H2受体阻断剂和质子泵抑制剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁乙酸酯、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。]", "[粒细胞计数减少可有遗传性、家族性、获得性等，其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，其中以药物引起者最为常见，包括：, （1）磺胺药：磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺多辛、磺胺甲嗯唑、复方磺胺甲嗯唑等。, （2）非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸、吲嗓美辛、非诺洛芬钙、芬布芬、酮洛芬、洛索洛芬、氯诺昔康、金诺芬。, （3）抗生素：阿莫西林、磺苄西林、头孢替安、头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢唑肟、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、氯霉素、甲佩霉素、多黏菌素、磷霉素等。, （4）抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧密啶。, （5）免疫抑制剂：来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、他克莫司。, （6）抗肿瘤药：阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤。, （7）组胺H2受体阻断剂和质子泵抑制剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁乙酸酯、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。]" ]

[ "莫沙必利", "乳酶生片", "雷尼替丁", "奥美拉唑", "甲氧氯普胺" ]

[ "2.对餐后不适综合征可选用莫沙必利，其通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，增强胃肠道运动，改善功能性消化不良症状。剂量为一次5mg，一日3次，餐前服用。", "根据FD分型给药。1.上腹痛综合征：抑酸剂（根据症状出现时间给药，如白天出现症状，在早餐前服药），抗酸剂（症状出现前30min，或餐前lh，或pm），胆汁反流者可用铝碳酸镁；对于近期出现的上腹痛综合征可考虑根除Hp感染治疗。2.餐后不适综合征：促动力剂、消化酶、微生态制剂。", "根据FD分型给药。1.上腹痛综合征：抑酸剂（根据症状出现时间给药，如白天出现症状，在早餐前服药），抗酸剂（症状出现前30min，或餐前lh，或pm），胆汁反流者可用铝碳酸镁；对于近期出现的上腹痛综合征可考虑根除Hp感染治疗。2.餐后不适综合征：促动力剂、消化酶、微生态制剂。", "4.对上腹痛综合征可口服抑酸药和胃黏膜保护药，常用抑酸药包括H2受体拮抗剂（H2RA）和质子泵抑制剂（PPI）两大类。H2RA的常用药物有雷尼替丁（非处方药）和法莫替丁，一般成人一次1粒，一日2次，于清晨和睡前服用。小剂量PPI能有效治疗功能性消化不良，常用PPI制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等。通常，每天一次，每次一片，早餐前服用；对伴有腹部疼痛、发热、尿色深等症状可能意味着患有慢性胆囊炎、胃溃疡或肝炎，应及时去医院就医。", "4.对餐后不适综合征可选用胃动力药，其增加胃肠平滑肌张力及蠕动，增加胃排空速率。伴有恶心或呕吐者可选用甲氧氯普胺（老年人慎用）或多潘立酮片，多潘立酮成人一次10mg，儿童一次0.3mg/kg，一日3次，于餐前0.5~lh服用。" ]

[ "[1.消除病因是治疗消化不良的前提，然后进行药物治疗。对由于精神因素者应予以解释和安慰，并评估有无心理情感问题，做相关治疗。, 2.对餐后不适综合征可选用莫沙必利，其通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，增强胃肠道运动，改善功能性消化不良症状。剂量为一次5mg，一日3次，餐前服用。, 3.对因胆汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的症状，可服用复方阿嗪米特肠溶片（每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纤维素酶10mg、二甲硅油50mg），一次1~2片，一日3次，餐后服用。, 4.对上腹痛综合征可口服抑酸药和胃黏膜保护药，常用抑酸药包括H2受体拮抗剂（H2RA）和质子泵抑制剂（PPI）两大类。H2RA的常用药物有雷尼替丁（非处方药）和法莫替丁，一般成人一次1粒，一日2次，于清晨和睡前服用。小剂量PPI能有效治疗功能性消化不良，常用PPI制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等。通常，每天一次，每次一片，早餐前服用；对伴有腹部疼痛、发热、尿色深等症状可能意味着患有慢性胆囊炎、胃溃疡或肝炎，应及时去医院就医。]", "[根据FD分型给药。1.上腹痛综合征：抑酸剂（根据症状出现时间给药，如白天出现症状，在早餐前服药），抗酸剂（症状出现前30min，或餐前lh，或pm），胆汁反流者可用铝碳酸镁；对于近期出现的上腹痛综合征可考虑根除Hp感染治疗。2.餐后不适综合征：促动力剂、消化酶、微生态制剂。]", "[根据FD分型给药。1.上腹痛综合征：抑酸剂（根据症状出现时间给药，如白天出现症状，在早餐前服药），抗酸剂（症状出现前30min，或餐前lh，或pm），胆汁反流者可用铝碳酸镁；对于近期出现的上腹痛综合征可考虑根除Hp感染治疗。2.餐后不适综合征：促动力剂、消化酶、微生态制剂。]", "[1.消除病因是治疗消化不良的前提，然后进行药物治疗。对由于精神因素者应予以解释和安慰，并评估有无心理情感问题，做相关治疗。, 2.对餐后不适综合征可选用莫沙必利，其通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，增强胃肠道运动，改善功能性消化不良症状。剂量为一次5mg，一日3次，餐前服用。, 3.对因胆汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的症状，可服用复方阿嗪米特肠溶片（每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纤维素酶10mg、二甲硅油50mg），一次1~2片，一日3次，餐后服用。, 4.对上腹痛综合征可口服抑酸药和胃黏膜保护药，常用抑酸药包括H2受体拮抗剂（H2RA）和质子泵抑制剂（PPI）两大类。H2RA的常用药物有雷尼替丁（非处方药）和法莫替丁，一般成人一次1粒，一日2次，于清晨和睡前服用。小剂量PPI能有效治疗功能性消化不良，常用PPI制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等。通常，每天一次，每次一片，早餐前服用；对伴有腹部疼痛、发热、尿色深等症状可能意味着患有慢性胆囊炎、胃溃疡或肝炎，应及时去医院就医。]", "[《国家非处方药目录》收载的助消化药的活性成分和制剂有：干酵母（酵母片）、乳酶生、胰酶（或多酶片）、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢活杆菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊、多潘立酮。, 1.对食欲减退者可服用增加食欲药，如口服维生素B1维生素B6，一次10mg，一日3次；或口服干酵母片，一次0.5~2g，一日3～4次。, 2.对胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可选用胰酶片，成人一次0.3~1g，5岁以上儿童一次0.3g，一日3次，进餐中服用。多酶片每片含淀粉酶0.12g、胃蛋白酶0.04g、胰酶0.12g，用于消化不良和增进食欲，口服成人一次2~3片，一日3次，儿童酌减。, 3.对偶然性消化不良或进食蛋白质食物过多者可选乳酶生、胃蛋白酶合剂。乳酶生一次0.3~1g，一日3次；胃蛋白酶一次0.2~0.4g，一日3次，餐前服用。, 4.对餐后不适综合征可选用胃动力药，其增加胃肠平滑肌张力及蠕动，增加胃排空速率。伴有恶心或呕吐者可选用甲氧氯普胺（老年人慎用）或多潘立酮片，多潘立酮成人一次10mg，儿童一次0.3mg/kg，一日3次，于餐前0.5~lh服用。]" ]

[ "奎宁", "泼尼松", "氯苯那敏", "色甘酸钠", "孟鲁司特" ]

[ "根据过敏性鼻炎的临床症状是否随季节而变化，可以分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状，随时可发作，时轻时重，或每日清晨起床时发作而后逐渐减轻。一般在冬、春季容易发病，常同全身其他变应性疾病并存。季节性过敏性鼻炎呈季节性发作，多在春、秋季固定季节发病，常见于青少年，可迅速出现症状，发病时可持续数小时、数天至数周不等，发作间歇期完全正常。其症状更加严重，患者苦不堪言。", "根据过敏性鼻炎的临床症状是否随季节而变化，可以分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状，随时可发作，时轻时重，或每日清晨起床时发作而后逐渐减轻。一般在冬、春季容易发病，常同全身其他变应性疾病并存。季节性过敏性鼻炎呈季节性发作，多在春、秋季固定季节发病，常见于青少年，可迅速出现症状，发病时可持续数小时、数天至数周不等，发作间歇期完全正常。其症状更加严重，患者苦不堪言。", "治疗过敏性鼻炎主要为口服和局部用药，《国家非处方药目录》收录的口服治疗过敏性鼻炎的药物主要有氯苯那敏、氯雷他定和赛庚啶，外用滴鼻剂有萘甲唑啉滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液和1%麻黄碱滴鼻液，喷雾剂有羟甲唑啉喷雾剂、复方萘甲唑啉喷雾剂。", "色甘酸钠是肥大细胞的稳定剂，其为含有凯琳结构的苯并吡喃的双色酮，两个色酮对于活性来说是必需的，且必须保持共平面，失去其平面性，就失去活性，连接两个色酮的碳链不应超过6个碳，色甘酸钠在肺部的吸收约为8%，在眼部约为0.07%，在胃肠道为1%。这就是采用气雾剂的原因，色甘酸钠t1/2为80分钟。以原形排出，50%通过肾脏排泄，50%通过胆汁，体内无蓄积。口服本品仅能吸收0.5%。临床上用于预防支气管哮喘。", "孟鲁司特是选择性白三烯受体的拮抗剂。" ]

[ "[过敏性鼻炎即变应性鼻炎，以突发和反复发作性鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕为主要症状，常有过敏史。病因是体外环境因素作用于人体所导致的以鼻腔黏膜免疫反应为主的变应性炎症反应。过敏性鼻炎分为轻、中、重度，尚有间歇和持续型，因此，可分为四型，由轻至重依次为轻度间歌型、中重度间歇型、轻度持续型和中重度持续型。间歇型过敏性鼻炎一般1周发作4次左右，病程少于4周；持续型过敏性鼻炎则几乎每日发作，且病程较长。过敏性鼻炎症状可因与刺激因素接触的时间、数量及患者的反应状况不同而异。, 根据过敏性鼻炎的临床症状是否随季节而变化，可以分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状，随时可发作，时轻时重，或每日清晨起床时发作而后逐渐减轻。一般在冬、春季容易发病，常同全身其他变应性疾病并存。季节性过敏性鼻炎呈季节性发作，多在春、秋季固定季节发病，常见于青少年，可迅速出现症状，发病时可持续数小时、数天至数周不等，发作间歇期完全正常。其症状更加严重，患者苦不堪言。, 常年性过敏性鼻炎的过敏原包括：, （1）吸入性过敏原如室内、外尘埃，尘螨、真菌、动物皮毛、棉花絮等。, （2）食物性过敏原如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。, （3）药源性过敏原如磺胺类、奎宁、抗生素等均可致病。, 季节性过敏性鼻炎的主要诱发因素为花粉。但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质。而车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒又加速过敏性炎症反应的发生。另外，汽油、油漆、乙醇、甲醛等接触物，它们虽然不是过敏原，却成为季节性过敏性鼻炎发作的强刺激因素。]", "[过敏性鼻炎即变应性鼻炎，以突发和反复发作性鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕为主要症状，常有过敏史。病因是体外环境因素作用于人体所导致的以鼻腔黏膜免疫反应为主的变应性炎症反应。过敏性鼻炎分为轻、中、重度，尚有间歇和持续型，因此，可分为四型，由轻至重依次为轻度间歌型、中重度间歇型、轻度持续型和中重度持续型。间歇型过敏性鼻炎一般1周发作4次左右，病程少于4周；持续型过敏性鼻炎则几乎每日发作，且病程较长。过敏性鼻炎症状可因与刺激因素接触的时间、数量及患者的反应状况不同而异。, 根据过敏性鼻炎的临床症状是否随季节而变化，可以分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状，随时可发作，时轻时重，或每日清晨起床时发作而后逐渐减轻。一般在冬、春季容易发病，常同全身其他变应性疾病并存。季节性过敏性鼻炎呈季节性发作，多在春、秋季固定季节发病，常见于青少年，可迅速出现症状，发病时可持续数小时、数天至数周不等，发作间歇期完全正常。其症状更加严重，患者苦不堪言。, 常年性过敏性鼻炎的过敏原包括：, （1）吸入性过敏原如室内、外尘埃，尘螨、真菌、动物皮毛、棉花絮等。, （2）食物性过敏原如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。, （3）药源性过敏原如磺胺类、奎宁、抗生素等均可致病。, 季节性过敏性鼻炎的主要诱发因素为花粉。但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质。而车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒又加速过敏性炎症反应的发生。另外，汽油、油漆、乙醇、甲醛等接触物，它们虽然不是过敏原，却成为季节性过敏性鼻炎发作的强刺激因素。]", "[治疗过敏性鼻炎主要为口服和局部用药，《国家非处方药目录》收录的口服治疗过敏性鼻炎的药物主要有氯苯那敏、氯雷他定和赛庚啶，外用滴鼻剂有萘甲唑啉滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液和1%麻黄碱滴鼻液，喷雾剂有羟甲唑啉喷雾剂、复方萘甲唑啉喷雾剂。]", "[影响白三烯的药物主要有孟鲁司特（Mon-telukast）、扎鲁司特（Zafirlukast）、曲尼司特（Tranilast）、普仑司特（Pranlukast）、齐留通（Zileuton）、色甘酸钠。（Cromolyn Sodium）。, 孟鲁司特是选择性白三烯受体的拮抗剂。, 口服吸收迅速而完全，血药浓度达峰时间为3小时，口服药物的平均生物利用度为64%。本品几乎完全被代谢，并全部从胆汁排泄。代谢与CYP3A4和CYP2C9有关，但在治疗剂量下不抑制CYP3A4、CYP2C9、CYPIA2、CYP2A6、CYP2C19或CYP2D6。, 扎鲁司特的血浆浓度在口服后约3小时达到峰值。消除半衰期约为10小时，与食物同服，大部分患者的生物利用度降低，下降幅度可达40%。扎鲁司特体内代谢完全，主要有CYP3A4和CYP2C9酶代谢，代谢物活性至少较原药差90倍。, 曲尼司特是一种过敏介质阻滞剂，曲尼司特给药后2~3小时，血药浓度达到峰值，半衰期为8.6小时左右，24小时明显降低，48小时后在检出限度之下。主要从尿中排出，体内代谢产物主要是曲尼司特的4位脱甲基与硫酸及葡萄糖醛酸的结合物。, 普仑司特为白三烯（LTs）受体拮抗药，为新型抗哮喘药，可选择性结合白三烯LTC4、白三烯LTD4、白三烯LTE4受体，其中对LTD4和LTE4受体的亲和力比LTC4受体的更高。对乙酰胆碱、组胺及5-羟色胺受体无拮抗作用。, 本品主要通过阻断炎症介质白三烯与其受体结合而抑制支气管收缩、血管高渗透性和肺功能。本品能改善轻、中度患者的肺功能，显著降低日间及夜间哮喘症状评分，减少夜间憋醒次数。, 齐留通是N-羟基脲类5-脂氧酶抑制剂，其两个对映体活性相同，N-羟基脲是活性基团，而苯并噻吩部分则是提供亲脂性，齐留通口服吸收迅速，在血浆中蛋白结合率为93%，其代谢主要在肝脏，主要产物为无活性的葡萄糖醛酸苷化物，少于0.5%的N-脱羟基物，葡萄糖醛酸苷化有立体选择性，（S）-异构体代谢和消除迅速。齐留通增加普萘洛尔、茶碱、华法林在血浆中浓度。, 色甘酸钠是肥大细胞的稳定剂，其为含有凯琳结构的苯并吡喃的双色酮，两个色酮对于活性来说是必需的，且必须保持共平面，失去其平面性，就失去活性，连接两个色酮的碳链不应超过6个碳，色甘酸钠在肺部的吸收约为8%，在眼部约为0.07%，在胃肠道为1%。这就是采用气雾剂的原因，色甘酸钠t1/2为80分钟。以原形排出，50%通过肾脏排泄，50%通过胆汁，体内无蓄积。口服本品仅能吸收0.5%。临床上用于预防支气管哮喘。]", "[影响白三烯的药物主要有孟鲁司特（Mon-telukast）、扎鲁司特（Zafirlukast）、曲尼司特（Tranilast）、普仑司特（Pranlukast）、齐留通（Zileuton）、色甘酸钠。（Cromolyn Sodium）。, 孟鲁司特是选择性白三烯受体的拮抗剂。, 口服吸收迅速而完全，血药浓度达峰时间为3小时，口服药物的平均生物利用度为64%。本品几乎完全被代谢，并全部从胆汁排泄。代谢与CYP3A4和CYP2C9有关，但在治疗剂量下不抑制CYP3A4、CYP2C9、CYPIA2、CYP2A6、CYP2C19或CYP2D6。, 扎鲁司特的血浆浓度在口服后约3小时达到峰值。消除半衰期约为10小时，与食物同服，大部分患者的生物利用度降低，下降幅度可达40%。扎鲁司特体内代谢完全，主要有CYP3A4和CYP2C9酶代谢，代谢物活性至少较原药差90倍。, 曲尼司特是一种过敏介质阻滞剂，曲尼司特给药后2~3小时，血药浓度达到峰值，半衰期为8.6小时左右，24小时明显降低，48小时后在检出限度之下。主要从尿中排出，体内代谢产物主要是曲尼司特的4位脱甲基与硫酸及葡萄糖醛酸的结合物。, 普仑司特为白三烯（LTs）受体拮抗药，为新型抗哮喘药，可选择性结合白三烯LTC4、白三烯LTD4、白三烯LTE4受体，其中对LTD4和LTE4受体的亲和力比LTC4受体的更高。对乙酰胆碱、组胺及5-羟色胺受体无拮抗作用。, 本品主要通过阻断炎症介质白三烯与其受体结合而抑制支气管收缩、血管高渗透性和肺功能。本品能改善轻、中度患者的肺功能，显著降低日间及夜间哮喘症状评分，减少夜间憋醒次数。, 齐留通是N-羟基脲类5-脂氧酶抑制剂，其两个对映体活性相同，N-羟基脲是活性基团，而苯并噻吩部分则是提供亲脂性，齐留通口服吸收迅速，在血浆中蛋白结合率为93%，其代谢主要在肝脏，主要产物为无活性的葡萄糖醛酸苷化物，少于0.5%的N-脱羟基物，葡萄糖醛酸苷化有立体选择性，（S）-异构体代谢和消除迅速。齐留通增加普萘洛尔、茶碱、华法林在血浆中浓度。, 色甘酸钠是肥大细胞的稳定剂，其为含有凯琳结构的苯并吡喃的双色酮，两个色酮对于活性来说是必需的，且必须保持共平面，失去其平面性，就失去活性，连接两个色酮的碳链不应超过6个碳，色甘酸钠在肺部的吸收约为8%，在眼部约为0.07%，在胃肠道为1%。这就是采用气雾剂的原因，色甘酸钠t1/2为80分钟。以原形排出，50%通过肾脏排泄，50%通过胆汁，体内无蓄积。口服本品仅能吸收0.5%。临床上用于预防支气管哮喘。]" ]

[ "400 mg", "500～600 mg", "1000~1200mg", "800 IU", "800-1200 IU" ]

[ "我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。", "我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。", "我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。", "我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。", "我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。" ]

[ "[我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。]", "[我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。]", "[我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。]", "[我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。]", "[我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。]" ]

[ "恩他卡朋双多巴片", "司来吉兰片", "苯海索片", "多奈哌齐片", "金刚烷胺片" ]

[ "该类药可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害。ACEI可缓解慢性心力衰竭的症状，降低心衰患者死亡率，改善预后，可预防或延缓临床心力衰竭的发生和发展。全部心力衰竭患者，包括无症状患者，除非有禁忌症或不能耐受，均需应用ACEI。急性心肌梗死早期或后期用ACEI可减少心血管事件。ACEI对稳定型心绞痛治疗，可减少心肌梗死及脑卒中事件。", "若在早期阶段已首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗的患者，发展至中期阶段，症状改善已不明显时，应添加复方左旋多巴治疗；若在早期阶段已选择低剂量复方左旋多巴治疗的患者，如果此时症状改善不显著，应适当加大剂量或添加DR激动剂、司来吉兰、金刚烷胺或COMT抑制剂。", "该类药可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害。ACEI可缓解慢性心力衰竭的症状，降低心衰患者死亡率，改善预后，可预防或延缓临床心力衰竭的发生和发展。全部心力衰竭患者，包括无症状患者，除非有禁忌症或不能耐受，均需应用ACEI。急性心肌梗死早期或后期用ACEI可减少心血管事件。ACEI对稳定型心绞痛治疗，可减少心肌梗死及脑卒中事件。", "该类药可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害。ACEI可缓解慢性心力衰竭的症状，降低心衰患者死亡率，改善预后，可预防或延缓临床心力衰竭的发生和发展。全部心力衰竭患者，包括无症状患者，除非有禁忌症或不能耐受，均需应用ACEI。急性心肌梗死早期或后期用ACEI可减少心血管事件。ACEI对稳定型心绞痛治疗，可减少心肌梗死及脑卒中事件。", "若在早期阶段已首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗的患者，发展至中期阶段，症状改善已不明显时，应添加复方左旋多巴治疗；若在早期阶段已选择低剂量复方左旋多巴治疗的患者，如果此时症状改善不显著，应适当加大剂量或添加DR激动剂、司来吉兰、金刚烷胺或COMT抑制剂。" ]

[ "[血管紧张素转换酶抑制剂（ACE1）是20世纪80年代发展起来的一类抗高血压药和抗心力衰竭药。药理作用可概括为：（1）抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素I转换成血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），同时还作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解，从而扩张血管，降低血压，减轻心脏后负荷，保护靶器官功能。ACEI是唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药。（2）改善左心室功能，ACEl对RAAS的持续抑制可继而改善左心室功能，对心力衰竭者可降低肺毛细血管楔压，降低心脏充盈压，增加每搏输出量，增加左室射血分数和心脏指数，可延缓血管壁和心室壁肥厚。（3）扩张动静脉，降低外周血管阻力和冠状动脉、肾动脉阻力，增加冠脉血流量，增加静脉床容量，使回心血量进一步减少，心脏前负荷降低，缓解肾动脉闭塞引起的高血压。同时增加肾血流量，增加肾小球滤过率，利于尿钠的排泄，使体液总量减少，也有助于左心室功能的改善。（4）调节血脂和清除氧自由基，ACEl可使血浆胆固醇（CH）、三酰甘油（TG）降低，高密度脂蛋白（HLD-ch）升高或基本不变。（5）保护肾功能，应用ACEI兼具有改善肾功能和引起急性肾衰竭和高钾血症，因此可认为是一把“双刃剑”，但只要肾脏灌注充分且体液丧失不严重，ACEI可改善肾脏的血流动力学，进一步改善肾脏的盐分泌，减缓慢性肾病和肾脏损伤的发展。常用的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、培嗓普利、福辛普利、咪达普利、西拉普利等。, 该类药可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害。ACEI可缓解慢性心力衰竭的症状，降低心衰患者死亡率，改善预后，可预防或延缓临床心力衰竭的发生和发展。全部心力衰竭患者，包括无症状患者，除非有禁忌症或不能耐受，均需应用ACEI。急性心肌梗死早期或后期用ACEI可减少心血管事件。ACEI对稳定型心绞痛治疗，可减少心肌梗死及脑卒中事件。, 各种ACEI的作用机制相同，故在总体上可能具有类效应。但是各种制剂与组织中血管紧张素转换酶（ACE）的亲和力不同、药动学特性也有差别。除卡托普利的半衰期较短，需一日给药2~3次，多数ACEl可每日给药1次，对于使用依那普利、贝那普利、喹那普利和雷米普利较大剂量的患者，可一日分2次给药，以维持24h的有效作用。, 许多ACEl是含酯的前药，虽活性减少100~1000倍，但口服生物利用度提高。多数ACEI的起效时间在lh，作用时间可以维持24h。大部分ACEI及其代谢产物主要经肾排泄，故肾功能异常时（肌酐清除率≤30ml/min）需要调小剂量；福辛普利、佐芬普利平衡地经肝和肾排泄，肾功能不全时一般无需调整剂量。]", "[3.治疗药物选择, 老年前期（<65岁）患者，且不伴认知障碍，可选择：1.多巴胺受体（DR）激动剂；2.司来吉兰，可加用维生素E；3.复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；4.金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在1.、2.、4.方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。, 老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。, 若在早期阶段已首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗的患者，发展至中期阶段，症状改善已不明显时，应添加复方左旋多巴治疗；若在早期阶段已选择低剂量复方左旋多巴治疗的患者，如果此时症状改善不显著，应适当加大剂量或添加DR激动剂、司来吉兰、金刚烷胺或COMT抑制剂。, 晚期患者会出现运动并发症，如运动症状波动、异动症等；也会出现非运动症状，如神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍等。晚期患者需要在专科医生的指导下调整和完善药物治疗。]", "[血管紧张素转换酶抑制剂（ACE1）是20世纪80年代发展起来的一类抗高血压药和抗心力衰竭药。药理作用可概括为：（1）抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素I转换成血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），同时还作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解，从而扩张血管，降低血压，减轻心脏后负荷，保护靶器官功能。ACEI是唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药。（2）改善左心室功能，ACEl对RAAS的持续抑制可继而改善左心室功能，对心力衰竭者可降低肺毛细血管楔压，降低心脏充盈压，增加每搏输出量，增加左室射血分数和心脏指数，可延缓血管壁和心室壁肥厚。（3）扩张动静脉，降低外周血管阻力和冠状动脉、肾动脉阻力，增加冠脉血流量，增加静脉床容量，使回心血量进一步减少，心脏前负荷降低，缓解肾动脉闭塞引起的高血压。同时增加肾血流量，增加肾小球滤过率，利于尿钠的排泄，使体液总量减少，也有助于左心室功能的改善。（4）调节血脂和清除氧自由基，ACEl可使血浆胆固醇（CH）、三酰甘油（TG）降低，高密度脂蛋白（HLD-ch）升高或基本不变。（5）保护肾功能，应用ACEI兼具有改善肾功能和引起急性肾衰竭和高钾血症，因此可认为是一把“双刃剑”，但只要肾脏灌注充分且体液丧失不严重，ACEI可改善肾脏的血流动力学，进一步改善肾脏的盐分泌，减缓慢性肾病和肾脏损伤的发展。常用的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、培嗓普利、福辛普利、咪达普利、西拉普利等。, 该类药可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害。ACEI可缓解慢性心力衰竭的症状，降低心衰患者死亡率，改善预后，可预防或延缓临床心力衰竭的发生和发展。全部心力衰竭患者，包括无症状患者，除非有禁忌症或不能耐受，均需应用ACEI。急性心肌梗死早期或后期用ACEI可减少心血管事件。ACEI对稳定型心绞痛治疗，可减少心肌梗死及脑卒中事件。, 各种ACEI的作用机制相同，故在总体上可能具有类效应。但是各种制剂与组织中血管紧张素转换酶（ACE）的亲和力不同、药动学特性也有差别。除卡托普利的半衰期较短，需一日给药2~3次，多数ACEl可每日给药1次，对于使用依那普利、贝那普利、喹那普利和雷米普利较大剂量的患者，可一日分2次给药，以维持24h的有效作用。, 许多ACEl是含酯的前药，虽活性减少100~1000倍，但口服生物利用度提高。多数ACEI的起效时间在lh，作用时间可以维持24h。大部分ACEI及其代谢产物主要经肾排泄，故肾功能异常时（肌酐清除率≤30ml/min）需要调小剂量；福辛普利、佐芬普利平衡地经肝和肾排泄，肾功能不全时一般无需调整剂量。]", "[血管紧张素转换酶抑制剂（ACE1）是20世纪80年代发展起来的一类抗高血压药和抗心力衰竭药。药理作用可概括为：（1）抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素I转换成血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），同时还作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解，从而扩张血管，降低血压，减轻心脏后负荷，保护靶器官功能。ACEI是唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药。（2）改善左心室功能，ACEl对RAAS的持续抑制可继而改善左心室功能，对心力衰竭者可降低肺毛细血管楔压，降低心脏充盈压，增加每搏输出量，增加左室射血分数和心脏指数，可延缓血管壁和心室壁肥厚。（3）扩张动静脉，降低外周血管阻力和冠状动脉、肾动脉阻力，增加冠脉血流量，增加静脉床容量，使回心血量进一步减少，心脏前负荷降低，缓解肾动脉闭塞引起的高血压。同时增加肾血流量，增加肾小球滤过率，利于尿钠的排泄，使体液总量减少，也有助于左心室功能的改善。（4）调节血脂和清除氧自由基，ACEl可使血浆胆固醇（CH）、三酰甘油（TG）降低，高密度脂蛋白（HLD-ch）升高或基本不变。（5）保护肾功能，应用ACEI兼具有改善肾功能和引起急性肾衰竭和高钾血症，因此可认为是一把“双刃剑”，但只要肾脏灌注充分且体液丧失不严重，ACEI可改善肾脏的血流动力学，进一步改善肾脏的盐分泌，减缓慢性肾病和肾脏损伤的发展。常用的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、培嗓普利、福辛普利、咪达普利、西拉普利等。, 该类药可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害。ACEI可缓解慢性心力衰竭的症状，降低心衰患者死亡率，改善预后，可预防或延缓临床心力衰竭的发生和发展。全部心力衰竭患者，包括无症状患者，除非有禁忌症或不能耐受，均需应用ACEI。急性心肌梗死早期或后期用ACEI可减少心血管事件。ACEI对稳定型心绞痛治疗，可减少心肌梗死及脑卒中事件。, 各种ACEI的作用机制相同，故在总体上可能具有类效应。但是各种制剂与组织中血管紧张素转换酶（ACE）的亲和力不同、药动学特性也有差别。除卡托普利的半衰期较短，需一日给药2~3次，多数ACEl可每日给药1次，对于使用依那普利、贝那普利、喹那普利和雷米普利较大剂量的患者，可一日分2次给药，以维持24h的有效作用。, 许多ACEl是含酯的前药，虽活性减少100~1000倍，但口服生物利用度提高。多数ACEI的起效时间在lh，作用时间可以维持24h。大部分ACEI及其代谢产物主要经肾排泄，故肾功能异常时（肌酐清除率≤30ml/min）需要调小剂量；福辛普利、佐芬普利平衡地经肝和肾排泄，肾功能不全时一般无需调整剂量。]", "[3.治疗药物选择, 老年前期（<65岁）患者，且不伴认知障碍，可选择：1.多巴胺受体（DR）激动剂；2.司来吉兰，可加用维生素E；3.复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；4.金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在1.、2.、4.方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。, 老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。, 若在早期阶段已首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗的患者，发展至中期阶段，症状改善已不明显时，应添加复方左旋多巴治疗；若在早期阶段已选择低剂量复方左旋多巴治疗的患者，如果此时症状改善不显著，应适当加大剂量或添加DR激动剂、司来吉兰、金刚烷胺或COMT抑制剂。, 晚期患者会出现运动并发症，如运动症状波动、异动症等；也会出现非运动症状，如神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍等。晚期患者需要在专科医生的指导下调整和完善药物治疗。]" ]

[ "对症治疗", "停用致病药物", "拮抗致病药物", "调整治疗方案", "排除体内残留的致病药物" ]

[ "致病药物是药源性疾病的起因，因此治疗首先要考虑停用致病药物。药源性疾病停药后多能自愈或缓解。但是，有些药源性疾病所致器质性损伤在停药后不一定能立即恢复，甚至是不可逆的，对器质性损伤的治疗可按相应疾病的常规方法处理。", "致病药物是药源性疾病的起因，因此治疗首先要考虑停用致病药物。药源性疾病停药后多能自愈或缓解。但是，有些药源性疾病所致器质性损伤在停药后不一定能立即恢复，甚至是不可逆的，对器质性损伤的治疗可按相应疾病的常规方法处理。", "致病药物是药源性疾病的起因，因此治疗首先要考虑停用致病药物。药源性疾病停药后多能自愈或缓解。但是，有些药源性疾病所致器质性损伤在停药后不一定能立即恢复，甚至是不可逆的，对器质性损伤的治疗可按相应疾病的常规方法处理。", "第4章用药安全 第三节 药源性疾病 四、药源性疾病的治疗 4.调整治疗方案", "致病药物是药源性疾病的起因，因此治疗首先要考虑停用致病药物。药源性疾病停药后多能自愈或缓解。但是，有些药源性疾病所致器质性损伤在停药后不一定能立即恢复，甚至是不可逆的，对器质性损伤的治疗可按相应疾病的常规方法处理。" ]

[ "[致病药物是药源性疾病的起因，因此治疗首先要考虑停用致病药物。药源性疾病停药后多能自愈或缓解。但是，有些药源性疾病所致器质性损伤在停药后不一定能立即恢复，甚至是不可逆的，对器质性损伤的治疗可按相应疾病的常规方法处理。]", "[致病药物是药源性疾病的起因，因此治疗首先要考虑停用致病药物。药源性疾病停药后多能自愈或缓解。但是，有些药源性疾病所致器质性损伤在停药后不一定能立即恢复，甚至是不可逆的，对器质性损伤的治疗可按相应疾病的常规方法处理。]", "[致病药物是药源性疾病的起因，因此治疗首先要考虑停用致病药物。药源性疾病停药后多能自愈或缓解。但是，有些药源性疾病所致器质性损伤在停药后不一定能立即恢复，甚至是不可逆的，对器质性损伤的治疗可按相应疾病的常规方法处理。]", "[根据患者具体情况，必须继续用药时，需权衡利弊，调整治疗方案，如延长给药间隔、减少给药剂量等，必要时进行治疗药物监测。]", "[致病药物是药源性疾病的起因，因此治疗首先要考虑停用致病药物。药源性疾病停药后多能自愈或缓解。但是，有些药源性疾病所致器质性损伤在停药后不一定能立即恢复，甚至是不可逆的，对器质性损伤的治疗可按相应疾病的常规方法处理。]" ]

[ "药物的使用", "基础疾病因素", "药物致畸因素", "不良生活方式", "药物相互作用" ]

[ "除上述诸多因素外，药物性损害尚与药物使用不当有关。用药剂量过大，疗程过长，滴注速度过快，用药途径错误，配伍不当，重复用药，忽视用药注意事项和禁忌证等均可诱发药物性损害。例如，庆大霉素的神经-肌肉阻滞作用与其血药浓度有关，故《中华人民共和国药典》规定该药用于肌内注射或静脉滴注，不得静脉注射，如果直接静脉注射则易引起呼吸抑制。", "第4章用药安全 第三节 药源性疾病 一、引起药源性疾病的因素 （一）患者的因素 4.基础疾病因素", "除上述诸多因素外，药物性损害尚与药物使用不当有关。用药剂量过大，疗程过长，滴注速度过快，用药途径错误，配伍不当，重复用药，忽视用药注意事项和禁忌证等均可诱发药物性损害。例如，庆大霉素的神经-肌肉阻滞作用与其血药浓度有关，故《中华人民共和国药典》规定该药用于肌内注射或静脉滴注，不得静脉注射，如果直接静脉注射则易引起呼吸抑制。", "第4章用药安全 第三节 药源性疾病 一、引起药源性疾病的因素 （一）患者的因素 6.不良生活方式", "第4章用药安全 第三节 药源性疾病 一、引起药源性疾病的因素 （二）药物因素 2.药物相互作用因素" ]

[ "[除上述诸多因素外，药物性损害尚与药物使用不当有关。用药剂量过大，疗程过长，滴注速度过快，用药途径错误，配伍不当，重复用药，忽视用药注意事项和禁忌证等均可诱发药物性损害。例如，庆大霉素的神经-肌肉阻滞作用与其血药浓度有关，故《中华人民共和国药典》规定该药用于肌内注射或静脉滴注，不得静脉注射，如果直接静脉注射则易引起呼吸抑制。]", "[疾病既可以改变药物的药效学也能影响药物的药代动力学。慢性肝病、肾病患者，由于药物的代谢和清除率降低，血药浓度增高、半衰期延长，容易出现药源性疾病。肾病患者由于清除减慢，服用呋喃妥因后，血药浓度升高，可引起周围神经炎。肝病患者由于肝功能减退，可使主要通过肝脏代谢的药物血药浓度升高，引起药源性疾病。例如，肝硬化患者使用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病。]", "[除上述诸多因素外，药物性损害尚与药物使用不当有关。用药剂量过大，疗程过长，滴注速度过快，用药途径错误，配伍不当，重复用药，忽视用药注意事项和禁忌证等均可诱发药物性损害。例如，庆大霉素的神经-肌肉阻滞作用与其血药浓度有关，故《中华人民共和国药典》规定该药用于肌内注射或静脉滴注，不得静脉注射，如果直接静脉注射则易引起呼吸抑制。]", "[如饮酒、吸烟等不良习惯，可能对药源性疾病有影响。例如，饮酒可加速某些药物的代谢转化，使其疗效降低。少量饮酒可使消化道血管扩张增加药物的吸收，导致不良反应。此外饮酒可致肝功能损害，影响药物的代谢，使许多药物的不良反应增加。再如，口服避孕药或绝经期后激素替代疗法所致的心肌梗死，在吸烟的妇女中发生的危险性加大。]", "[（1）药物配伍变化两种或两种以上的注射剂混合时，可发生某些物理或化学反应而产生沉淀。值得注意的是，有时沉淀不明显，也可导致严重ADR发生。, 溶解度小的药物在生产注射液时需使用增溶剂，如氢化可的松注射液用50%乙醇做溶剂，当与其他注射剂混合时，由于乙醇被稀释，氢化可的松可析出肉眼不易察觉的沉淀，引起不良反应。, （2）药动学的相互作用, 1.影响吸收两种药品同时使用，如果其中一种药能影响胃排空，就可能影响第二种药抵达肠道的时间，从而延缓或加速第二种药品的吸收。, 2.影响分布不同药物与血浆蛋白的结合力不同。当两种药物合用时，结合力强的药物可把结合力弱的药物置换出来，使游离型药物的比例增高，引起不良反应。如氟西汀和华法林或洋地黄毒苷同服，氟西汀与血浆蛋白的结合力强，可取代与血浆蛋白结合的华法林或洋地黄毒苷，使华法林或洋地黄毒苷的游离型血浆浓度升高，超出安全范围而引起药源性疾病。, 3.影响代谢两种药品联合使用，如果一种药抑制第二种药的代谢酶，则会造成第二种药积累，药效增强，可能导致药源性疾病发生。反之，如果一种药诱导第二种药的代谢酶，则会造成第二种药的血药浓度降低，疗效减弱。, 4.影响排泄许多药物由肾小管以主动转运方式排泌入原尿液中。有些药物具有竞争排泌作用，占据排泌通道，阻碍其他药物的正常排泄。, （3）药效学的相互作用, 1.改变组织或受体的敏感性一种药物可改变组织或受体对另一种药物的敏感性。例如，排钾利尿药可降低血钾浓度，增加心脏对强心苷炎的敏感性，两种药合用容易发生心律失常。长期服用胍乙啶，使肾上腺素受体的敏感性增强，故长期服用乙啶的患者，按推荐剂量使用肾上腺素或去甲肾上腺素时，它们的升压作用加强。, 2.对受体以外部位的影响这种相互作用与受体无关。如麻醉性镇痛药、乙醇、抗组胺药、抗抑郁药、抗惊厥药可加强催眠药的作用。]" ]

[ "普通感冒突然发作，流行性感冒逐渐发作", "普通感冒发热罕见，流行性感冒发热常见", "普通感冒头痛罕见，流行性感冒头痛常见", "普通感冒打喷嚏常见，流行性感冒有时打喷嚏", "普通感冒有时疲惫、虚弱，流行性感冒疲惫、虚弱常见" ]

[ "上感和流感在一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。儿童、老年人、营养不良、体质虚弱、妊娠期妇女、疲劳和生活规律紊乱者均为易感人群。根据病原体、传播和症状的不同分为上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感）。", "上感和流感在一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。儿童、老年人、营养不良、体质虚弱、妊娠期妇女、疲劳和生活规律紊乱者均为易感人群。根据病原体、传播和症状的不同分为上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感）。", "上感和流感在一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。儿童、老年人、营养不良、体质虚弱、妊娠期妇女、疲劳和生活规律紊乱者均为易感人群。根据病原体、传播和症状的不同分为上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感）。", "上感和流感在一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。儿童、老年人、营养不良、体质虚弱、妊娠期妇女、疲劳和生活规律紊乱者均为易感人群。根据病原体、传播和症状的不同分为上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感）。", "上感和流感在一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。儿童、老年人、营养不良、体质虚弱、妊娠期妇女、疲劳和生活规律紊乱者均为易感人群。根据病原体、传播和症状的不同分为上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感）。" ]

[ "[上感和流感在一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。儿童、老年人、营养不良、体质虚弱、妊娠期妇女、疲劳和生活规律紊乱者均为易感人群。根据病原体、传播和症状的不同分为上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感）。]", "[上感和流感在一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。儿童、老年人、营养不良、体质虚弱、妊娠期妇女、疲劳和生活规律紊乱者均为易感人群。根据病原体、传播和症状的不同分为上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感）。]", "[上感和流感在一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。儿童、老年人、营养不良、体质虚弱、妊娠期妇女、疲劳和生活规律紊乱者均为易感人群。根据病原体、传播和症状的不同分为上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感）。]", "[上感和流感在一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。儿童、老年人、营养不良、体质虚弱、妊娠期妇女、疲劳和生活规律紊乱者均为易感人群。根据病原体、传播和症状的不同分为上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感）。]", "[上感和流感在一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。儿童、老年人、营养不良、体质虚弱、妊娠期妇女、疲劳和生活规律紊乱者均为易感人群。根据病原体、传播和症状的不同分为上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感）。]" ]

[ "用药方便", "复发率低", "疗程延长", "不遗漏病灶", "患者依从性高" ]

[ "痤疮治疗应尽早开始以防止形成瘢痕。应告知患者本病并非内分泌的紊乱所致，而是青春期的一个常见现象，青春期后，症状可自然消退。治疗的目的是使其减轻，同时治疗过程中可能有反复，特别是女性，可能随月经周期的变化时轻时重。治疗方法的选择主要取决于痤疮的严重程度。轻、中度痤疮一般采用局部治疗。中、重度痤疮，除局部用药外，可配合系统治疗，如口服抗生素（四环素、米诺环素等），女性患者可口服激素如孕酮和炔雌醇，结节及囊肿性痤疮患者可在皮肤科医师指导下口服异维A酸等治疗。", "（11）因为细菌性阴道炎易复发，应告知患者在症状复发时须随诊。对于复发患者可选择不同的治疗方案，但仍可采取与前次相同的局部治疗方案。", "痤疮治疗应尽早开始以防止形成瘢痕。应告知患者本病并非内分泌的紊乱所致，而是青春期的一个常见现象，青春期后，症状可自然消退。治疗的目的是使其减轻，同时治疗过程中可能有反复，特别是女性，可能随月经周期的变化时轻时重。治疗方法的选择主要取决于痤疮的严重程度。轻、中度痤疮一般采用局部治疗。中、重度痤疮，除局部用药外，可配合系统治疗，如口服抗生素（四环素、米诺环素等），女性患者可口服激素如孕酮和炔雌醇，结节及囊肿性痤疮患者可在皮肤科医师指导下口服异维A酸等治疗。", "痤疮治疗应尽早开始以防止形成瘢痕。应告知患者本病并非内分泌的紊乱所致，而是青春期的一个常见现象，青春期后，症状可自然消退。治疗的目的是使其减轻，同时治疗过程中可能有反复，特别是女性，可能随月经周期的变化时轻时重。治疗方法的选择主要取决于痤疮的严重程度。轻、中度痤疮一般采用局部治疗。中、重度痤疮，除局部用药外，可配合系统治疗，如口服抗生素（四环素、米诺环素等），女性患者可口服激素如孕酮和炔雌醇，结节及囊肿性痤疮患者可在皮肤科医师指导下口服异维A酸等治疗。", "痤疮治疗应尽早开始以防止形成瘢痕。应告知患者本病并非内分泌的紊乱所致，而是青春期的一个常见现象，青春期后，症状可自然消退。治疗的目的是使其减轻，同时治疗过程中可能有反复，特别是女性，可能随月经周期的变化时轻时重。治疗方法的选择主要取决于痤疮的严重程度。轻、中度痤疮一般采用局部治疗。中、重度痤疮，除局部用药外，可配合系统治疗，如口服抗生素（四环素、米诺环素等），女性患者可口服激素如孕酮和炔雌醇，结节及囊肿性痤疮患者可在皮肤科医师指导下口服异维A酸等治疗。" ]

[ "[痤疮（acne）是青春发育期由于雄激素增多，致皮脂腺毛囊管壁角化并堵塞毛孔造成皮脂排出不畅，引起毛囊皮脂腺的炎症反应，同时与痤疮丙酸杆菌感染有关。根据皮损的严重程度，可将痤疮分为轻、中、重三度。, 痤疮治疗应尽早开始以防止形成瘢痕。应告知患者本病并非内分泌的紊乱所致，而是青春期的一个常见现象，青春期后，症状可自然消退。治疗的目的是使其减轻，同时治疗过程中可能有反复，特别是女性，可能随月经周期的变化时轻时重。治疗方法的选择主要取决于痤疮的严重程度。轻、中度痤疮一般采用局部治疗。中、重度痤疮，除局部用药外，可配合系统治疗，如口服抗生素（四环素、米诺环素等），女性患者可口服激素如孕酮和炔雌醇，结节及囊肿性痤疮患者可在皮肤科医师指导下口服异维A酸等治疗。]", "[（1）使用制霉菌素或咪康唑的乳膏或栓剂，一般应在月经后开始，月经期间宜停用。, （2）硝酸咪康唑乳膏可能对龟头黏膜或阴茎产生刺激感，或引起过敏，使阴茎红肿，需立即停药，并用冷水冲洗。, （3）伊曲康唑孕妇禁用，除非用于系统性真菌治疗，但仍应权衡利弊。, （4）阴道连续用药不宜超过10天，常同服复方维生素B6真菌性阴道炎易复发，应在每个疗程后去医院检查分泌物，当确诊痊愈后方可停药。同样，滴虫性阴道炎于治疗期间每次月经后去医院检查白带，如连续3次检查滴虫为阴性，方为治愈。, （5）如伴有糖尿病应积极控制。如为育龄妇女需长期服避孕药，在服药前应到医院检查阴道内是否带菌。另在阴部和肛门周围不宜涂敷肾上腺皮质激素类软膏剂或乳膏剂。, （6）甲硝唑与替硝唑对硝基咪唑类药过敏者禁用；对有活动性中枢神经系统疾病和血液病者禁用。在使用甲硝唑后24小时内和替硝唑后72小时内应避免饮酒，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致“双硫仑样反应”，出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等症状。此外，甲硝唑与替硝唑对妊娠期初始3个月或哺乳期妇女慎用。, （7）聚甲酚磺醛栓对孕妇和哺乳期妇女禁用。, （8）阴部瘙痒时切勿用力搔抓，禁用热水洗烫，真菌性阴道炎者可应用洁尔阴或4%碳酸氢钠溶液清洗；滴虫性阴道炎者可应用0.02%高锰酸钾溶液清洗，每晚1次。, （9）如为已婚妇女的真菌性阴道炎必须夫妻双方同时治疗。妊娠期要注意外阴的清洗，保持干燥。男性包皮过长者易发生真菌寄生，故应常用清水冲洗龟头，保持干燥。, （10）滴虫性阴道炎需夫妻双方同治。事实上女性尿道单独感染毛滴虫的比率很小（约占8%），大部分是夫妻双方共患的。在男性尿道中也可发现毛滴虫，其中绝大多数寄生在前列腺，其次为后尿道及前尿道。, （11）因为细菌性阴道炎易复发，应告知患者在症状复发时须随诊。对于复发患者可选择不同的治疗方案，但仍可采取与前次相同的局部治疗方案。, （12）用药期间应注意个人卫生，防止重复感染，避免房事。]", "[痤疮（acne）是青春发育期由于雄激素增多，致皮脂腺毛囊管壁角化并堵塞毛孔造成皮脂排出不畅，引起毛囊皮脂腺的炎症反应，同时与痤疮丙酸杆菌感染有关。根据皮损的严重程度，可将痤疮分为轻、中、重三度。, 痤疮治疗应尽早开始以防止形成瘢痕。应告知患者本病并非内分泌的紊乱所致，而是青春期的一个常见现象，青春期后，症状可自然消退。治疗的目的是使其减轻，同时治疗过程中可能有反复，特别是女性，可能随月经周期的变化时轻时重。治疗方法的选择主要取决于痤疮的严重程度。轻、中度痤疮一般采用局部治疗。中、重度痤疮，除局部用药外，可配合系统治疗，如口服抗生素（四环素、米诺环素等），女性患者可口服激素如孕酮和炔雌醇，结节及囊肿性痤疮患者可在皮肤科医师指导下口服异维A酸等治疗。]", "[痤疮（acne）是青春发育期由于雄激素增多，致皮脂腺毛囊管壁角化并堵塞毛孔造成皮脂排出不畅，引起毛囊皮脂腺的炎症反应，同时与痤疮丙酸杆菌感染有关。根据皮损的严重程度，可将痤疮分为轻、中、重三度。, 痤疮治疗应尽早开始以防止形成瘢痕。应告知患者本病并非内分泌的紊乱所致，而是青春期的一个常见现象，青春期后，症状可自然消退。治疗的目的是使其减轻，同时治疗过程中可能有反复，特别是女性，可能随月经周期的变化时轻时重。治疗方法的选择主要取决于痤疮的严重程度。轻、中度痤疮一般采用局部治疗。中、重度痤疮，除局部用药外，可配合系统治疗，如口服抗生素（四环素、米诺环素等），女性患者可口服激素如孕酮和炔雌醇，结节及囊肿性痤疮患者可在皮肤科医师指导下口服异维A酸等治疗。]", "[痤疮（acne）是青春发育期由于雄激素增多，致皮脂腺毛囊管壁角化并堵塞毛孔造成皮脂排出不畅，引起毛囊皮脂腺的炎症反应，同时与痤疮丙酸杆菌感染有关。根据皮损的严重程度，可将痤疮分为轻、中、重三度。, 痤疮治疗应尽早开始以防止形成瘢痕。应告知患者本病并非内分泌的紊乱所致，而是青春期的一个常见现象，青春期后，症状可自然消退。治疗的目的是使其减轻，同时治疗过程中可能有反复，特别是女性，可能随月经周期的变化时轻时重。治疗方法的选择主要取决于痤疮的严重程度。轻、中度痤疮一般采用局部治疗。中、重度痤疮，除局部用药外，可配合系统治疗，如口服抗生素（四环素、米诺环素等），女性患者可口服激素如孕酮和炔雌醇，结节及囊肿性痤疮患者可在皮肤科医师指导下口服异维A酸等治疗。]" ]

[ "沙丁胺醇气雾剂", "倍氯米松气雾剂", "扎鲁司特气雾剂", "异丙托溴铵气雾剂", "噻托溴铵气雾剂" ]

[ "哮喘者在应用吸入性糖皮质激素时宜注意下列事宜：（1）吸入性糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2日以上方能充分发挥作用，因此，即使是在患者无症状时仍应常规使用。（2）吸人性糖皮质激素仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用，且给药后需要一定的潜伏期，在哮喘发作不能立即奏效，不适宜用于急性哮喘者，不应作为哮喘急性发作的首选药。（3）哮喘急性发作时，吸入的药物到达小气道的量可能会减少，故患者应首先使用快速、短效的支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、全身性糖皮质激素和抗组胺药，在急性症状控制后，再改用吸入性糖皮质激素维持治疗。（4）吸入性糖皮质激素如气雾剂和干粉吸入剂通常需要连续、规律地吸入1周后方能生效。（5）应依据持续型哮喘的严重程度给予适当剂量，分为起始和维持剂量。起始剂量需依据病情的严重程度给予，分为轻、中度和重度持续，维持吸入剂量应以能控制临床症状和气道炎症的最低剂量确定，分2~4次给予，一般连续应用2年。当严重哮喘或哮喘持续发作时，可考虑给予全身性糖皮质激素治疗，待缓解后改为维持量或转为吸入给药。", "哮喘者在应用吸入性糖皮质激素时宜注意下列事宜：（1）吸入性糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2日以上方能充分发挥作用，因此，即使是在患者无症状时仍应常规使用。（2）吸人性糖皮质激素仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用，且给药后需要一定的潜伏期，在哮喘发作不能立即奏效，不适宜用于急性哮喘者，不应作为哮喘急性发作的首选药。（3）哮喘急性发作时，吸入的药物到达小气道的量可能会减少，故患者应首先使用快速、短效的支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、全身性糖皮质激素和抗组胺药，在急性症状控制后，再改用吸入性糖皮质激素维持治疗。（4）吸入性糖皮质激素如气雾剂和干粉吸入剂通常需要连续、规律地吸入1周后方能生效。（5）应依据持续型哮喘的严重程度给予适当剂量，分为起始和维持剂量。起始剂量需依据病情的严重程度给予，分为轻、中度和重度持续，维持吸入剂量应以能控制临床症状和气道炎症的最低剂量确定，分2~4次给予，一般连续应用2年。当严重哮喘或哮喘持续发作时，可考虑给予全身性糖皮质激素治疗，待缓解后改为维持量或转为吸入给药。", "哮喘者在应用吸入性糖皮质激素时宜注意下列事宜：（1）吸入性糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2日以上方能充分发挥作用，因此，即使是在患者无症状时仍应常规使用。（2）吸人性糖皮质激素仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用，且给药后需要一定的潜伏期，在哮喘发作不能立即奏效，不适宜用于急性哮喘者，不应作为哮喘急性发作的首选药。（3）哮喘急性发作时，吸入的药物到达小气道的量可能会减少，故患者应首先使用快速、短效的支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、全身性糖皮质激素和抗组胺药，在急性症状控制后，再改用吸入性糖皮质激素维持治疗。（4）吸入性糖皮质激素如气雾剂和干粉吸入剂通常需要连续、规律地吸入1周后方能生效。（5）应依据持续型哮喘的严重程度给予适当剂量，分为起始和维持剂量。起始剂量需依据病情的严重程度给予，分为轻、中度和重度持续，维持吸入剂量应以能控制临床症状和气道炎症的最低剂量确定，分2~4次给予，一般连续应用2年。当严重哮喘或哮喘持续发作时，可考虑给予全身性糖皮质激素治疗，待缓解后改为维持量或转为吸入给药。", "异丙托溴铵为季铵盐，口服不易吸收，制成气雾剂，吸入后5min起效，其最大效应发生于给药后30~60min，作用持续3~6h，一日给药3次通常能保持支气管舒张。用于防治支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。COPD轻症患者，如未使用长效抗胆碱药，异丙托溴铵气雾剂可用于短期缓解症状。", "异丙托溴铵为季铵盐，口服不易吸收，制成气雾剂，吸入后5min起效，其最大效应发生于给药后30~60min，作用持续3~6h，一日给药3次通常能保持支气管舒张。用于防治支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。COPD轻症患者，如未使用长效抗胆碱药，异丙托溴铵气雾剂可用于短期缓解症状。" ]

[ "[哮喘者在应用吸入性糖皮质激素时宜注意下列事宜：（1）吸入性糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2日以上方能充分发挥作用，因此，即使是在患者无症状时仍应常规使用。（2）吸人性糖皮质激素仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用，且给药后需要一定的潜伏期，在哮喘发作不能立即奏效，不适宜用于急性哮喘者，不应作为哮喘急性发作的首选药。（3）哮喘急性发作时，吸入的药物到达小气道的量可能会减少，故患者应首先使用快速、短效的支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、全身性糖皮质激素和抗组胺药，在急性症状控制后，再改用吸入性糖皮质激素维持治疗。（4）吸入性糖皮质激素如气雾剂和干粉吸入剂通常需要连续、规律地吸入1周后方能生效。（5）应依据持续型哮喘的严重程度给予适当剂量，分为起始和维持剂量。起始剂量需依据病情的严重程度给予，分为轻、中度和重度持续，维持吸入剂量应以能控制临床症状和气道炎症的最低剂量确定，分2~4次给予，一般连续应用2年。当严重哮喘或哮喘持续发作时，可考虑给予全身性糖皮质激素治疗，待缓解后改为维持量或转为吸入给药。]", "[哮喘者在应用吸入性糖皮质激素时宜注意下列事宜：（1）吸入性糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2日以上方能充分发挥作用，因此，即使是在患者无症状时仍应常规使用。（2）吸人性糖皮质激素仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用，且给药后需要一定的潜伏期，在哮喘发作不能立即奏效，不适宜用于急性哮喘者，不应作为哮喘急性发作的首选药。（3）哮喘急性发作时，吸入的药物到达小气道的量可能会减少，故患者应首先使用快速、短效的支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、全身性糖皮质激素和抗组胺药，在急性症状控制后，再改用吸入性糖皮质激素维持治疗。（4）吸入性糖皮质激素如气雾剂和干粉吸入剂通常需要连续、规律地吸入1周后方能生效。（5）应依据持续型哮喘的严重程度给予适当剂量，分为起始和维持剂量。起始剂量需依据病情的严重程度给予，分为轻、中度和重度持续，维持吸入剂量应以能控制临床症状和气道炎症的最低剂量确定，分2~4次给予，一般连续应用2年。当严重哮喘或哮喘持续发作时，可考虑给予全身性糖皮质激素治疗，待缓解后改为维持量或转为吸入给药。]", "[哮喘者在应用吸入性糖皮质激素时宜注意下列事宜：（1）吸入性糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2日以上方能充分发挥作用，因此，即使是在患者无症状时仍应常规使用。（2）吸人性糖皮质激素仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用，且给药后需要一定的潜伏期，在哮喘发作不能立即奏效，不适宜用于急性哮喘者，不应作为哮喘急性发作的首选药。（3）哮喘急性发作时，吸入的药物到达小气道的量可能会减少，故患者应首先使用快速、短效的支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、全身性糖皮质激素和抗组胺药，在急性症状控制后，再改用吸入性糖皮质激素维持治疗。（4）吸入性糖皮质激素如气雾剂和干粉吸入剂通常需要连续、规律地吸入1周后方能生效。（5）应依据持续型哮喘的严重程度给予适当剂量，分为起始和维持剂量。起始剂量需依据病情的严重程度给予，分为轻、中度和重度持续，维持吸入剂量应以能控制临床症状和气道炎症的最低剂量确定，分2~4次给予，一般连续应用2年。当严重哮喘或哮喘持续发作时，可考虑给予全身性糖皮质激素治疗，待缓解后改为维持量或转为吸入给药。]", "[M胆碱受体阻断剂舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药性，对老年患者的疗效不低于年轻患者，适用于有吸烟史的老年哮喘患者。, 异丙托溴铵为季铵盐，口服不易吸收，制成气雾剂，吸入后5min起效，其最大效应发生于给药后30~60min，作用持续3~6h，一日给药3次通常能保持支气管舒张。用于防治支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。COPD轻症患者，如未使用长效抗胆碱药，异丙托溴铵气雾剂可用于短期缓解症状。, 噻托溴铵干粉吸入剂从肺吸收，生物利用度约20%，作为长效M胆碱受体阻断剂，不适用于缓解急性支气管痉挛，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。]", "[M胆碱受体阻断剂舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药性，对老年患者的疗效不低于年轻患者，适用于有吸烟史的老年哮喘患者。, 异丙托溴铵为季铵盐，口服不易吸收，制成气雾剂，吸入后5min起效，其最大效应发生于给药后30~60min，作用持续3~6h，一日给药3次通常能保持支气管舒张。用于防治支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。COPD轻症患者，如未使用长效抗胆碱药，异丙托溴铵气雾剂可用于短期缓解症状。, 噻托溴铵干粉吸入剂从肺吸收，生物利用度约20%，作为长效M胆碱受体阻断剂，不适用于缓解急性支气管痉挛，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。]" ]

[ "维A酸片", "左族多巴片", "地衣芽孢杆菌活菌胶囊", "非洛地平片", "去氨加压素片" ]

[ "（3）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性氨基酸经同一载体送人脑内，如果患者对左旋多巴的临床作用出现“开关”现象，可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体，使左旋多巴的临床作用逆转", "（3）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性氨基酸经同一载体送人脑内，如果患者对左旋多巴的临床作用出现“开关”现象，可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体，使左旋多巴的临床作用逆转", "《国家非处方药目录》所收载止泻药的活性成分和制剂有：药用炭、霖酸蛋白、盐酸小柴碱（黄连素）、口服补液盐、乳酸菌素、双歧三联活菌制剂、地衣芽孢杆菌活菌制剂、复方嗜酸乳杆菌片、复合乳酸菌胶囊、口服双歧杆菌活菌制剂等。", "（3）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性氨基酸经同一载体送人脑内，如果患者对左旋多巴的临床作用出现“开关”现象，可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体，使左旋多巴的临床作用逆转", "（3）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性氨基酸经同一载体送人脑内，如果患者对左旋多巴的临床作用出现“开关”现象，可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体，使左旋多巴的临床作用逆转" ]

[ "[脂肪包括植物脂肪和动物脂肪，脂肪对药效有双重作用，既能降低某些药的疗效，也能增加某些药的疗效。缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时，如大量食用脂肪性食物，会抑制胃酸的分泌，从而减少铁的吸收。, （1）口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪，因为灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁的分泌，延缓胃排空的速度，使灰黄霉素的吸收显著增加。, （2）口服脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。由于摄入脂肪而增加吸收的其他药物包括：酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯等。, （3）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性氨基酸经同一载体送人脑内，如果患者对左旋多巴的临床作用出现“开关”现象，可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体，使左旋多巴的临床作用逆转, （4）服用肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎时，宜吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。, （5）服用抗结核药异烟肼时，不宜食用富含组胺的鱼类，因为异烟肼可干扰鱼类所含蛋白质的分解，使酪胺和组胺在人体内积聚，发生中毒，出现头痛、头晕、呼吸急促、结膜充血、皮肤潮红、心悸、面目肿胀、麻木等症状。, （6）高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率。, （7）高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果。]", "[脂肪包括植物脂肪和动物脂肪，脂肪对药效有双重作用，既能降低某些药的疗效，也能增加某些药的疗效。缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时，如大量食用脂肪性食物，会抑制胃酸的分泌，从而减少铁的吸收。, （1）口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪，因为灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁的分泌，延缓胃排空的速度，使灰黄霉素的吸收显著增加。, （2）口服脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。由于摄入脂肪而增加吸收的其他药物包括：酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯等。, （3）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性氨基酸经同一载体送人脑内，如果患者对左旋多巴的临床作用出现“开关”现象，可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体，使左旋多巴的临床作用逆转, （4）服用肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎时，宜吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。, （5）服用抗结核药异烟肼时，不宜食用富含组胺的鱼类，因为异烟肼可干扰鱼类所含蛋白质的分解，使酪胺和组胺在人体内积聚，发生中毒，出现头痛、头晕、呼吸急促、结膜充血、皮肤潮红、心悸、面目肿胀、麻木等症状。, （6）高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率。, （7）高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果。]", "[《国家非处方药目录》所收载止泻药的活性成分和制剂有：药用炭、霖酸蛋白、盐酸小柴碱（黄连素）、口服补液盐、乳酸菌素、双歧三联活菌制剂、地衣芽孢杆菌活菌制剂、复方嗜酸乳杆菌片、复合乳酸菌胶囊、口服双歧杆菌活菌制剂等。]", "[脂肪包括植物脂肪和动物脂肪，脂肪对药效有双重作用，既能降低某些药的疗效，也能增加某些药的疗效。缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时，如大量食用脂肪性食物，会抑制胃酸的分泌，从而减少铁的吸收。, （1）口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪，因为灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁的分泌，延缓胃排空的速度，使灰黄霉素的吸收显著增加。, （2）口服脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。由于摄入脂肪而增加吸收的其他药物包括：酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯等。, （3）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性氨基酸经同一载体送人脑内，如果患者对左旋多巴的临床作用出现“开关”现象，可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体，使左旋多巴的临床作用逆转, （4）服用肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎时，宜吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。, （5）服用抗结核药异烟肼时，不宜食用富含组胺的鱼类，因为异烟肼可干扰鱼类所含蛋白质的分解，使酪胺和组胺在人体内积聚，发生中毒，出现头痛、头晕、呼吸急促、结膜充血、皮肤潮红、心悸、面目肿胀、麻木等症状。, （6）高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率。, （7）高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果。]", "[脂肪包括植物脂肪和动物脂肪，脂肪对药效有双重作用，既能降低某些药的疗效，也能增加某些药的疗效。缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时，如大量食用脂肪性食物，会抑制胃酸的分泌，从而减少铁的吸收。, （1）口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪，因为灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁的分泌，延缓胃排空的速度，使灰黄霉素的吸收显著增加。, （2）口服脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。由于摄入脂肪而增加吸收的其他药物包括：酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯等。, （3）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性氨基酸经同一载体送人脑内，如果患者对左旋多巴的临床作用出现“开关”现象，可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体，使左旋多巴的临床作用逆转, （4）服用肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎时，宜吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。, （5）服用抗结核药异烟肼时，不宜食用富含组胺的鱼类，因为异烟肼可干扰鱼类所含蛋白质的分解，使酪胺和组胺在人体内积聚，发生中毒，出现头痛、头晕、呼吸急促、结膜充血、皮肤潮红、心悸、面目肿胀、麻木等症状。, （6）高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率。, （7）高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果。]" ]

[ "CYP1A2", "CYP2C8", "CYP2D6", "CYP2C9", "CYP3A4" ]

[ "代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。塞来昔布口服吸收快且完全，吸收后广泛分布于全身各组织，血浆蛋白结合率高，可通过血-脑屏障。主要通过肝药酶CYP2C9代谢，其主要代谢产物不具活性，由尿液和粪便排出，只有少于3%的原形药物由尿、粪排出。依托考昔生物利用度100%，吸收完全，蛋白结合率高，主要通过肝脏CYP3A4代谢，其主要代谢产物不具活性，由尿（70%）和粪便（20%）排出。尼美舒利口服吸收快速而完全，与食物同服不影响吸收速度与程度，血浆蛋白结合率高，主要分布在细胞外液。在肝脏代谢，其代谢产物大部分随尿排出，其余约20%随粪便排出，年龄对尼美舒利的体内代谢无明显影响。", "代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。塞来昔布口服吸收快且完全，吸收后广泛分布于全身各组织，血浆蛋白结合率高，可通过血-脑屏障。主要通过肝药酶CYP2C9代谢，其主要代谢产物不具活性，由尿液和粪便排出，只有少于3%的原形药物由尿、粪排出。依托考昔生物利用度100%，吸收完全，蛋白结合率高，主要通过肝脏CYP3A4代谢，其主要代谢产物不具活性，由尿（70%）和粪便（20%）排出。尼美舒利口服吸收快速而完全，与食物同服不影响吸收速度与程度，血浆蛋白结合率高，主要分布在细胞外液。在肝脏代谢，其代谢产物大部分随尿排出，其余约20%随粪便排出，年龄对尼美舒利的体内代谢无明显影响。", "1.胆碱酯酶抑制剂 60%的多奈哌齐通过肝药酶CYP2D6、CYP3A4代谢清除，17%以原形尿中排出。加兰他敏主要通过肝脏的CYP2D6、CYP3A4代谢，20%~25%以原形尿中排出。酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。卡巴拉汀97%以代谢产物从尿液排出。", "代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。塞来昔布口服吸收快且完全，吸收后广泛分布于全身各组织，血浆蛋白结合率高，可通过血-脑屏障。主要通过肝药酶CYP2C9代谢，其主要代谢产物不具活性，由尿液和粪便排出，只有少于3%的原形药物由尿、粪排出。依托考昔生物利用度100%，吸收完全，蛋白结合率高，主要通过肝脏CYP3A4代谢，其主要代谢产物不具活性，由尿（70%）和粪便（20%）排出。尼美舒利口服吸收快速而完全，与食物同服不影响吸收速度与程度，血浆蛋白结合率高，主要分布在细胞外液。在肝脏代谢，其代谢产物大部分随尿排出，其余约20%随粪便排出，年龄对尼美舒利的体内代谢无明显影响。", "代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。塞来昔布口服吸收快且完全，吸收后广泛分布于全身各组织，血浆蛋白结合率高，可通过血-脑屏障。主要通过肝药酶CYP2C9代谢，其主要代谢产物不具活性，由尿液和粪便排出，只有少于3%的原形药物由尿、粪排出。依托考昔生物利用度100%，吸收完全，蛋白结合率高，主要通过肝脏CYP3A4代谢，其主要代谢产物不具活性，由尿（70%）和粪便（20%）排出。尼美舒利口服吸收快速而完全，与食物同服不影响吸收速度与程度，血浆蛋白结合率高，主要分布在细胞外液。在肝脏代谢，其代谢产物大部分随尿排出，其余约20%随粪便排出，年龄对尼美舒利的体内代谢无明显影响。" ]

[ "[代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。塞来昔布口服吸收快且完全，吸收后广泛分布于全身各组织，血浆蛋白结合率高，可通过血-脑屏障。主要通过肝药酶CYP2C9代谢，其主要代谢产物不具活性，由尿液和粪便排出，只有少于3%的原形药物由尿、粪排出。依托考昔生物利用度100%，吸收完全，蛋白结合率高，主要通过肝脏CYP3A4代谢，其主要代谢产物不具活性，由尿（70%）和粪便（20%）排出。尼美舒利口服吸收快速而完全，与食物同服不影响吸收速度与程度，血浆蛋白结合率高，主要分布在细胞外液。在肝脏代谢，其代谢产物大部分随尿排出，其余约20%随粪便排出，年龄对尼美舒利的体内代谢无明显影响。]", "[代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。塞来昔布口服吸收快且完全，吸收后广泛分布于全身各组织，血浆蛋白结合率高，可通过血-脑屏障。主要通过肝药酶CYP2C9代谢，其主要代谢产物不具活性，由尿液和粪便排出，只有少于3%的原形药物由尿、粪排出。依托考昔生物利用度100%，吸收完全，蛋白结合率高，主要通过肝脏CYP3A4代谢，其主要代谢产物不具活性，由尿（70%）和粪便（20%）排出。尼美舒利口服吸收快速而完全，与食物同服不影响吸收速度与程度，血浆蛋白结合率高，主要分布在细胞外液。在肝脏代谢，其代谢产物大部分随尿排出，其余约20%随粪便排出，年龄对尼美舒利的体内代谢无明显影响。]", "[（l）用药后监测患者的精神状态和日常生活能力改善情况。疾病终末期患者功能丧失殆尽，如已经呈现类植物人状态，则可考虑停用认知功能增强剂。, （2）监测药物的不良反应，应用胆碱酯酶抑制剂要监测胃出血。, （3）药物相互作用, 1.胆碱酯酶抑制剂    60%的多奈哌齐通过肝药酶CYP2D6、CYP3A4代谢清除，17%以原形尿中排出。加兰他敏主要通过肝脏的CYP2D6、CYP3A4代谢，20%~25%以原形尿中排出。酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。卡巴拉汀97%以代谢产物从尿液排出。, 2.美金刚    50%以原形尿排出，部分通过肾小管分泌。所以，尿液碱化剂（碳酸酐酶抑制剂、碳酸氢钠）可降低美金刚的清除率而使药物血浆浓度升高。当尿液pH=8时美金刚的清除率下降约80%。氯化铵可酸化尿液而增加美金刚的排泄。与其他经肾小管分泌排泄的药物（氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、二甲双胍、西咪替丁、雷尼替丁、奎尼丁、烟碱）同服，理论上会改变美金刚和其他药物的血药浓度。]", "[代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。塞来昔布口服吸收快且完全，吸收后广泛分布于全身各组织，血浆蛋白结合率高，可通过血-脑屏障。主要通过肝药酶CYP2C9代谢，其主要代谢产物不具活性，由尿液和粪便排出，只有少于3%的原形药物由尿、粪排出。依托考昔生物利用度100%，吸收完全，蛋白结合率高，主要通过肝脏CYP3A4代谢，其主要代谢产物不具活性，由尿（70%）和粪便（20%）排出。尼美舒利口服吸收快速而完全，与食物同服不影响吸收速度与程度，血浆蛋白结合率高，主要分布在细胞外液。在肝脏代谢，其代谢产物大部分随尿排出，其余约20%随粪便排出，年龄对尼美舒利的体内代谢无明显影响。]", "[代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。塞来昔布口服吸收快且完全，吸收后广泛分布于全身各组织，血浆蛋白结合率高，可通过血-脑屏障。主要通过肝药酶CYP2C9代谢，其主要代谢产物不具活性，由尿液和粪便排出，只有少于3%的原形药物由尿、粪排出。依托考昔生物利用度100%，吸收完全，蛋白结合率高，主要通过肝脏CYP3A4代谢，其主要代谢产物不具活性，由尿（70%）和粪便（20%）排出。尼美舒利口服吸收快速而完全，与食物同服不影响吸收速度与程度，血浆蛋白结合率高，主要分布在细胞外液。在肝脏代谢，其代谢产物大部分随尿排出，其余约20%随粪便排出，年龄对尼美舒利的体内代谢无明显影响。]" ]

[ "长春新碱", "甲氨蝶呤", "环磷酰胺", "阿糖胞苷", "米托蒽醌" ]

[ "（5）当大剂量用药时，除应密切观察骨前功能外，无其要往意非血液学毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化等。（6）同时给予口腔护理，应用含亚叶酸钙的含漱液进行口腔保护。", "甲氨蝶呤（Methotrexate）为二氢叶酸还原酶的抑制剂，对二氢叶酸还原酶的亲和力比二氢叶酸强1000倍，几乎是不可逆地和二氢叶酸还原酶结合，使二氢叶酸不能转化为四氢叶酸，从而影响辅酶F的生成。干扰胸腺嘧啶脱氧核苷酸和嘌呤核苷酸的合成，因而对DNA和RNA的合成均可抑制，阻碍肿瘤细胞的生长。甲氨蝶呤结构中的N的1位和2位氨基与二氢叶酸还原酶中的天门冬氨酸的羧基形成较强的结合形式，从而具有较强地抑制二氢叶酸还原酶的作用，此外发现甲氨蝶呤对胸腺嘧啶合成酶也有抑制作用，对所有细胞的核酸代谢都产生致命作用。甲氨蝶呤主要用于治疗急性白血病、绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎，对头颈部肿瘤、乳腺癌、宫颈癌、消化道癌和恶性淋巴癌也有一定的疗效。甲氨蝶呤在强酸性溶液中不稳定，酰胺基会水解，生成谷氨酸及蝶呤酸而失去活性。由于甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶的抑制剂，阻断二氢叶酸转变为四氢叶酸，当使用甲氨蝶呤剂量过大引起中毒时，可用亚叶酸钙（Leucovorin Calcium）解救。亚叶酸钙是四氢叶酸钙甲酰衍生物的钙盐，系叶酸在体内的活化形式，在体内可转变为四氢叶酸，能有效地对抗甲氨蝶呤引起的毒性反应，与甲氨蝶呤合用可降低毒性，不降低抗肿瘤活性。", "（5）当大剂量用药时，除应密切观察骨前功能外，无其要往意非血液学毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化等。（6）同时给予口腔护理，应用含亚叶酸钙的含漱液进行口腔保护。", "（5）当大剂量用药时，除应密切观察骨前功能外，无其要往意非血液学毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化等。（6）同时给予口腔护理，应用含亚叶酸钙的含漱液进行口腔保护。", "（5）当大剂量用药时，除应密切观察骨前功能外，无其要往意非血液学毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化等。（6）同时给予口腔护理，应用含亚叶酸钙的含漱液进行口腔保护。" ]

[ "[（1）为预防肾毒性，于化疗期间充分补充液体，鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，并碱化尿液、使尿液pH≥7.0，尿量保持在每日200～3000ml。（2）尽量在血浆药物浓度监测下谨慎应用。（3）大剂量应用甲氨蝶呤后，可利用正常细胞（5~7天）与肿瘤细胞（7~10天）复苏时间差，用亚叶酸钙解教，可减轻本品所致的黏膜损害和骨髓抑制，同时又尽可能多地杀灭肿瘤细胞，提高化疗效果而减少不良反应。我国 HD-MTX方案中甲氨蝶呤一般静脉滴注24h，开始应用36h后（不超过48h）再用亚叶酸钙解救。亚叶酸钙解救剂量一般不超过甲氮集呤总量的10%，多数学者认为用至2%-3%较为理想。另外，注意滴注时间不宜过长，过长可增加肾毒性，每次滴注时间不宜超过6h。, （4）为预防白血病和淋巴肿瘤患者出现尿酸性肾病，可给予降低尿酸药或排酸药（两碳舒、米澳马隆），但别嘌醇可增加本品的骨做毒性。, （5）当大剂量用药时，除应密切观察骨前功能外，无其要往意非血液学毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化等。（6）同时给予口腔护理，应用含亚叶酸钙的含漱液进行口腔保护。]", "[叶酸拮抗剂主要有甲氨蝶呤（Methotre-xate）、亚叶酸钙（Leucovorin Calcium）和培美曲塞（Pemetrexed）。, 甲氨蝶呤（Methotrexate）为二氢叶酸还原酶的抑制剂，对二氢叶酸还原酶的亲和力比二氢叶酸强1000倍，几乎是不可逆地和二氢叶酸还原酶结合，使二氢叶酸不能转化为四氢叶酸，从而影响辅酶F的生成。干扰胸腺嘧啶脱氧核苷酸和嘌呤核苷酸的合成，因而对DNA和RNA的合成均可抑制，阻碍肿瘤细胞的生长。甲氨蝶呤结构中的N的1位和2位氨基与二氢叶酸还原酶中的天门冬氨酸的羧基形成较强的结合形式，从而具有较强地抑制二氢叶酸还原酶的作用，此外发现甲氨蝶呤对胸腺嘧啶合成酶也有抑制作用，对所有细胞的核酸代谢都产生致命作用。甲氨蝶呤主要用于治疗急性白血病、绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎，对头颈部肿瘤、乳腺癌、宫颈癌、消化道癌和恶性淋巴癌也有一定的疗效。甲氨蝶呤在强酸性溶液中不稳定，酰胺基会水解，生成谷氨酸及蝶呤酸而失去活性。由于甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶的抑制剂，阻断二氢叶酸转变为四氢叶酸，当使用甲氨蝶呤剂量过大引起中毒时，可用亚叶酸钙（Leucovorin Calcium）解救。亚叶酸钙是四氢叶酸钙甲酰衍生物的钙盐，系叶酸在体内的活化形式，在体内可转变为四氢叶酸，能有效地对抗甲氨蝶呤引起的毒性反应，与甲氨蝶呤合用可降低毒性，不降低抗肿瘤活性。, 培美曲塞（Pemetrexed）是具有多靶点抑制作用的抗肿瘤药物，能够抑制胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶、氨基咪唑甲酰胺核苷酸甲酰基转移酶等的活性，影响了叶酸代谢途径，使嘧啶和嘌呤合成受阻。培美曲塞临床上主要用于非小细胞肺癌和耐药性间皮瘤的治疗。]", "[（1）为预防肾毒性，于化疗期间充分补充液体，鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，并碱化尿液、使尿液pH≥7.0，尿量保持在每日200～3000ml。（2）尽量在血浆药物浓度监测下谨慎应用。（3）大剂量应用甲氨蝶呤后，可利用正常细胞（5~7天）与肿瘤细胞（7~10天）复苏时间差，用亚叶酸钙解教，可减轻本品所致的黏膜损害和骨髓抑制，同时又尽可能多地杀灭肿瘤细胞，提高化疗效果而减少不良反应。我国 HD-MTX方案中甲氨蝶呤一般静脉滴注24h，开始应用36h后（不超过48h）再用亚叶酸钙解救。亚叶酸钙解救剂量一般不超过甲氮集呤总量的10%，多数学者认为用至2%-3%较为理想。另外，注意滴注时间不宜过长，过长可增加肾毒性，每次滴注时间不宜超过6h。, （4）为预防白血病和淋巴肿瘤患者出现尿酸性肾病，可给予降低尿酸药或排酸药（两碳舒、米澳马隆），但别嘌醇可增加本品的骨做毒性。, （5）当大剂量用药时，除应密切观察骨前功能外，无其要往意非血液学毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化等。（6）同时给予口腔护理，应用含亚叶酸钙的含漱液进行口腔保护。]", "[（1）为预防肾毒性，于化疗期间充分补充液体，鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，并碱化尿液、使尿液pH≥7.0，尿量保持在每日200～3000ml。（2）尽量在血浆药物浓度监测下谨慎应用。（3）大剂量应用甲氨蝶呤后，可利用正常细胞（5~7天）与肿瘤细胞（7~10天）复苏时间差，用亚叶酸钙解教，可减轻本品所致的黏膜损害和骨髓抑制，同时又尽可能多地杀灭肿瘤细胞，提高化疗效果而减少不良反应。我国 HD-MTX方案中甲氨蝶呤一般静脉滴注24h，开始应用36h后（不超过48h）再用亚叶酸钙解救。亚叶酸钙解救剂量一般不超过甲氮集呤总量的10%，多数学者认为用至2%-3%较为理想。另外，注意滴注时间不宜过长，过长可增加肾毒性，每次滴注时间不宜超过6h。, （4）为预防白血病和淋巴肿瘤患者出现尿酸性肾病，可给予降低尿酸药或排酸药（两碳舒、米澳马隆），但别嘌醇可增加本品的骨做毒性。, （5）当大剂量用药时，除应密切观察骨前功能外，无其要往意非血液学毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化等。（6）同时给予口腔护理，应用含亚叶酸钙的含漱液进行口腔保护。]", "[（1）为预防肾毒性，于化疗期间充分补充液体，鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，并碱化尿液、使尿液pH≥7.0，尿量保持在每日200～3000ml。（2）尽量在血浆药物浓度监测下谨慎应用。（3）大剂量应用甲氨蝶呤后，可利用正常细胞（5~7天）与肿瘤细胞（7~10天）复苏时间差，用亚叶酸钙解教，可减轻本品所致的黏膜损害和骨髓抑制，同时又尽可能多地杀灭肿瘤细胞，提高化疗效果而减少不良反应。我国 HD-MTX方案中甲氨蝶呤一般静脉滴注24h，开始应用36h后（不超过48h）再用亚叶酸钙解救。亚叶酸钙解救剂量一般不超过甲氮集呤总量的10%，多数学者认为用至2%-3%较为理想。另外，注意滴注时间不宜过长，过长可增加肾毒性，每次滴注时间不宜超过6h。, （4）为预防白血病和淋巴肿瘤患者出现尿酸性肾病，可给予降低尿酸药或排酸药（两碳舒、米澳马隆），但别嘌醇可增加本品的骨做毒性。, （5）当大剂量用药时，除应密切观察骨前功能外，无其要往意非血液学毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化等。（6）同时给予口腔护理，应用含亚叶酸钙的含漱液进行口腔保护。]" ]

[ "发现即报", "果关系不确定的可自行记录，无需呈报", "需要待因果关系初步肯定后才作呈报", "可疑即报，如果能待因果关系初步肯定后再作呈报更好", "可疑即报，报告者不需要待因果关系肯定后才作呈报" ]

[ "我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。", "我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。", "我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。", "我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。", "我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。" ]

[ "[我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。, 我国药品不良反应的监测范围：1.对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。2.对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新发不良反应。]", "[我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。, 我国药品不良反应的监测范围：1.对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。2.对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新发不良反应。]", "[我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。, 我国药品不良反应的监测范围：1.对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。2.对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新发不良反应。]", "[我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。, 我国药品不良反应的监测范围：1.对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。2.对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新发不良反应。]", "[我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。, 我国药品不良反应的监测范围：1.对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。2.对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新发不良反应。]" ]

[ "青霉胺", "来氟米特", "环磷酰胺", "甲氨蝶呤", "柳氮磺吡啶" ]

[ "类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足多个小关节的对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。", "类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足多个小关节的对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。", "类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足多个小关节的对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。", "类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足多个小关节的对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。", "类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足多个小关节的对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。" ]

[ "[类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足多个小关节的对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。, RA的病因尚未完全阐明，目前认为与遗传因子，感染因素和性激素有关，是一种自身免疫反应。]", "[类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足多个小关节的对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。, RA的病因尚未完全阐明，目前认为与遗传因子，感染因素和性激素有关，是一种自身免疫反应。]", "[类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足多个小关节的对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。, RA的病因尚未完全阐明，目前认为与遗传因子，感染因素和性激素有关，是一种自身免疫反应。]", "[类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足多个小关节的对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。, RA的病因尚未完全阐明，目前认为与遗传因子，感染因素和性激素有关，是一种自身免疫反应。]", "[类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足多个小关节的对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。, RA的病因尚未完全阐明，目前认为与遗传因子，感染因素和性激素有关，是一种自身免疫反应。]" ]

[ "唑吡坦 5mg po qn", "苯巴比妥100mg po qn", "地西泮5mg po qn", "氯硝西泮2mg po qn", "艾司唾仑1mg po qn" ]

[ "【用法与用量】口服：一次5mg，一个月1次。症状改善后维持量为一次1~2mg，一个月2次，3个月为1疗程。", "【用法与用量】口服：一次5mg，一个月1次。症状改善后维持量为一次1~2mg，一个月2次，3个月为1疗程。", "【用法与用量】口服：一次5mg，一个月1次。症状改善后维持量为一次1~2mg，一个月2次，3个月为1疗程。", "【用法与用量】口服：一次5mg，一个月1次。症状改善后维持量为一次1~2mg，一个月2次，3个月为1疗程。", "【用法与用量】口服：一次5mg，一个月1次。症状改善后维持量为一次1~2mg，一个月2次，3个月为1疗程。" ]

[ "[Nilestriol, 【适应证】用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合征。, 【用法与用量】口服：一次5mg，一个月1次。症状改善后维持量为一次1~2mg，一个月2次，3个月为1疗程。, 【制剂与规格】片剂：（1）1mg；（2）2mg；（3）5mg。, 【作用特点】雌激素的受体分布在子宫、阴道、乳房、盆腔（韧带与结缔组织）以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑，因此，雌激素具有广泛而重要的生理作用，不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征（促使乳房发育增大）的生理作用，并对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼的生长和成熟，皮肤（滋润皮肤、亮丽头发）等各方面均有明显的影响：（l）卵巢：雌激素可以刺激卵泡发育；雌激素血液浓度的高低可以通过反馈的方式促进或抑制促性腺激素的释放，从而间接影响卵巢功能。（2）输卵管：雌激素能加速卵子在输卵管的运行速度。（3）子宫：雌激素对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用。（4）阴道：雌激素可促进阴道上皮基底层细胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密变化。（5）乳腺：雌激素不仅可以刺激人类乳腺导管的生长，也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。（6）骨骼：雌激素有促进骨质致密的作用，但能使骨骺提早闭合和骨化而影响骨的长度增加。绝经期妇女可用雌激素治疗骨质疏松症。（7）心血管：雌激素可以降低血管通透性，降低血清胆固醇。, 当发生生理性或病理性的雌激素水平降低后，会形成更年期综合征，表现为子宫、外阴、阴道和乳房萎缩，情绪的巨大波动则来源于雌激素分泌低下导致内分泌失调。同时心脑血管病和骨质疏松症发病率显著增高，甚至出现了阿尔茨海默病。, 有关雌激素替代治疗，近期人类的研究资料显示，长期大剂量的使用雌激素的妇女会轻微增加子宫内膜癌和乳腺癌发生的可能性，有统计学意义。但合并使用孕激素不会增加子宫内膜癌的危险性。使用雌激素或雌/孕激素联合治疗的患者应根据治疗量尽可能地减少剂量和缩短使用时间，并根据症状和不良反应情况进行调节，摸索出适宜的维持剂量。雌激素的正确应用的关键是治疗前对本品的风险受益比做一仔细的评估，严格掌握其适应证、禁忌症、恰当选用雌激素的剂型、剂量，严密观察其耐受性和不良反应而进行个体化给药。目前而言，绝经后女性使用雌激素还是有相当多的好处，如缓解更年期症状，维持骨密度，降低患糖尿病的风险等，对50~59岁的女性而言，雌激素确实能降低发生心肌梗死的风险，激素替代疗法应在绝经后6年之内开始，至少维持10年以上。刚停经并且马上开始使用雌激素的女性必定是最大的受益者。, 【不良反应】偶见乳房触痛或增大、白带增多、不规则阴道出血、点滴出血，突破性出血、长期出血不止或闭经、性欲改变、胆汁淤积型黄疸、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高，除突破性出血需停药外，一般不需停药。也会出现子宫内膜过度增生；绝经后患阴道炎者，在局部使用雌激素治疗时常出现白带增多，下腹胀或阴道灼热等症状。此外，应用雌激素可引起高钙血症、水钠潴留、体重增加、三酰甘油升高、糖耐量下降等，并增加血栓性静脉炎和（或）静脉血栓栓塞性疾病的风险。, 【禁忌症】1.已知或可疑妊娠妇女、哺乳期妇女；乳腺癌或生殖系统恶性肿瘤者；子宫内膜癌者；不明原因的阴道不规则出血者。, 2.急慢性肝、肾功能不全者。, 3.血栓性静脉炎；血栓栓塞性疾病（如脑血栓、肺栓塞病史）。, 4.胆囊炎患者应禁用，因雌激素能使胆汁淤积，使病情加重。, 5.充血性心力衰竭、肝肾疾病所致的水潴留者禁用。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、雌激素]", "[Nilestriol, 【适应证】用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合征。, 【用法与用量】口服：一次5mg，一个月1次。症状改善后维持量为一次1~2mg，一个月2次，3个月为1疗程。, 【制剂与规格】片剂：（1）1mg；（2）2mg；（3）5mg。, 【作用特点】雌激素的受体分布在子宫、阴道、乳房、盆腔（韧带与结缔组织）以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑，因此，雌激素具有广泛而重要的生理作用，不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征（促使乳房发育增大）的生理作用，并对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼的生长和成熟，皮肤（滋润皮肤、亮丽头发）等各方面均有明显的影响：（l）卵巢：雌激素可以刺激卵泡发育；雌激素血液浓度的高低可以通过反馈的方式促进或抑制促性腺激素的释放，从而间接影响卵巢功能。（2）输卵管：雌激素能加速卵子在输卵管的运行速度。（3）子宫：雌激素对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用。（4）阴道：雌激素可促进阴道上皮基底层细胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密变化。（5）乳腺：雌激素不仅可以刺激人类乳腺导管的生长，也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。（6）骨骼：雌激素有促进骨质致密的作用，但能使骨骺提早闭合和骨化而影响骨的长度增加。绝经期妇女可用雌激素治疗骨质疏松症。（7）心血管：雌激素可以降低血管通透性，降低血清胆固醇。, 当发生生理性或病理性的雌激素水平降低后，会形成更年期综合征，表现为子宫、外阴、阴道和乳房萎缩，情绪的巨大波动则来源于雌激素分泌低下导致内分泌失调。同时心脑血管病和骨质疏松症发病率显著增高，甚至出现了阿尔茨海默病。, 有关雌激素替代治疗，近期人类的研究资料显示，长期大剂量的使用雌激素的妇女会轻微增加子宫内膜癌和乳腺癌发生的可能性，有统计学意义。但合并使用孕激素不会增加子宫内膜癌的危险性。使用雌激素或雌/孕激素联合治疗的患者应根据治疗量尽可能地减少剂量和缩短使用时间，并根据症状和不良反应情况进行调节，摸索出适宜的维持剂量。雌激素的正确应用的关键是治疗前对本品的风险受益比做一仔细的评估，严格掌握其适应证、禁忌症、恰当选用雌激素的剂型、剂量，严密观察其耐受性和不良反应而进行个体化给药。目前而言，绝经后女性使用雌激素还是有相当多的好处，如缓解更年期症状，维持骨密度，降低患糖尿病的风险等，对50~59岁的女性而言，雌激素确实能降低发生心肌梗死的风险，激素替代疗法应在绝经后6年之内开始，至少维持10年以上。刚停经并且马上开始使用雌激素的女性必定是最大的受益者。, 【不良反应】偶见乳房触痛或增大、白带增多、不规则阴道出血、点滴出血，突破性出血、长期出血不止或闭经、性欲改变、胆汁淤积型黄疸、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高，除突破性出血需停药外，一般不需停药。也会出现子宫内膜过度增生；绝经后患阴道炎者，在局部使用雌激素治疗时常出现白带增多，下腹胀或阴道灼热等症状。此外，应用雌激素可引起高钙血症、水钠潴留、体重增加、三酰甘油升高、糖耐量下降等，并增加血栓性静脉炎和（或）静脉血栓栓塞性疾病的风险。, 【禁忌症】1.已知或可疑妊娠妇女、哺乳期妇女；乳腺癌或生殖系统恶性肿瘤者；子宫内膜癌者；不明原因的阴道不规则出血者。, 2.急慢性肝、肾功能不全者。, 3.血栓性静脉炎；血栓栓塞性疾病（如脑血栓、肺栓塞病史）。, 4.胆囊炎患者应禁用，因雌激素能使胆汁淤积，使病情加重。, 5.充血性心力衰竭、肝肾疾病所致的水潴留者禁用。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、雌激素]", "[Nilestriol, 【适应证】用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合征。, 【用法与用量】口服：一次5mg，一个月1次。症状改善后维持量为一次1~2mg，一个月2次，3个月为1疗程。, 【制剂与规格】片剂：（1）1mg；（2）2mg；（3）5mg。, 【作用特点】雌激素的受体分布在子宫、阴道、乳房、盆腔（韧带与结缔组织）以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑，因此，雌激素具有广泛而重要的生理作用，不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征（促使乳房发育增大）的生理作用，并对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼的生长和成熟，皮肤（滋润皮肤、亮丽头发）等各方面均有明显的影响：（l）卵巢：雌激素可以刺激卵泡发育；雌激素血液浓度的高低可以通过反馈的方式促进或抑制促性腺激素的释放，从而间接影响卵巢功能。（2）输卵管：雌激素能加速卵子在输卵管的运行速度。（3）子宫：雌激素对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用。（4）阴道：雌激素可促进阴道上皮基底层细胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密变化。（5）乳腺：雌激素不仅可以刺激人类乳腺导管的生长，也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。（6）骨骼：雌激素有促进骨质致密的作用，但能使骨骺提早闭合和骨化而影响骨的长度增加。绝经期妇女可用雌激素治疗骨质疏松症。（7）心血管：雌激素可以降低血管通透性，降低血清胆固醇。, 当发生生理性或病理性的雌激素水平降低后，会形成更年期综合征，表现为子宫、外阴、阴道和乳房萎缩，情绪的巨大波动则来源于雌激素分泌低下导致内分泌失调。同时心脑血管病和骨质疏松症发病率显著增高，甚至出现了阿尔茨海默病。, 有关雌激素替代治疗，近期人类的研究资料显示，长期大剂量的使用雌激素的妇女会轻微增加子宫内膜癌和乳腺癌发生的可能性，有统计学意义。但合并使用孕激素不会增加子宫内膜癌的危险性。使用雌激素或雌/孕激素联合治疗的患者应根据治疗量尽可能地减少剂量和缩短使用时间，并根据症状和不良反应情况进行调节，摸索出适宜的维持剂量。雌激素的正确应用的关键是治疗前对本品的风险受益比做一仔细的评估，严格掌握其适应证、禁忌症、恰当选用雌激素的剂型、剂量，严密观察其耐受性和不良反应而进行个体化给药。目前而言，绝经后女性使用雌激素还是有相当多的好处，如缓解更年期症状，维持骨密度，降低患糖尿病的风险等，对50~59岁的女性而言，雌激素确实能降低发生心肌梗死的风险，激素替代疗法应在绝经后6年之内开始，至少维持10年以上。刚停经并且马上开始使用雌激素的女性必定是最大的受益者。, 【不良反应】偶见乳房触痛或增大、白带增多、不规则阴道出血、点滴出血，突破性出血、长期出血不止或闭经、性欲改变、胆汁淤积型黄疸、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高，除突破性出血需停药外，一般不需停药。也会出现子宫内膜过度增生；绝经后患阴道炎者，在局部使用雌激素治疗时常出现白带增多，下腹胀或阴道灼热等症状。此外，应用雌激素可引起高钙血症、水钠潴留、体重增加、三酰甘油升高、糖耐量下降等，并增加血栓性静脉炎和（或）静脉血栓栓塞性疾病的风险。, 【禁忌症】1.已知或可疑妊娠妇女、哺乳期妇女；乳腺癌或生殖系统恶性肿瘤者；子宫内膜癌者；不明原因的阴道不规则出血者。, 2.急慢性肝、肾功能不全者。, 3.血栓性静脉炎；血栓栓塞性疾病（如脑血栓、肺栓塞病史）。, 4.胆囊炎患者应禁用，因雌激素能使胆汁淤积，使病情加重。, 5.充血性心力衰竭、肝肾疾病所致的水潴留者禁用。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、雌激素]", "[Nilestriol, 【适应证】用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合征。, 【用法与用量】口服：一次5mg，一个月1次。症状改善后维持量为一次1~2mg，一个月2次，3个月为1疗程。, 【制剂与规格】片剂：（1）1mg；（2）2mg；（3）5mg。, 【作用特点】雌激素的受体分布在子宫、阴道、乳房、盆腔（韧带与结缔组织）以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑，因此，雌激素具有广泛而重要的生理作用，不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征（促使乳房发育增大）的生理作用，并对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼的生长和成熟，皮肤（滋润皮肤、亮丽头发）等各方面均有明显的影响：（l）卵巢：雌激素可以刺激卵泡发育；雌激素血液浓度的高低可以通过反馈的方式促进或抑制促性腺激素的释放，从而间接影响卵巢功能。（2）输卵管：雌激素能加速卵子在输卵管的运行速度。（3）子宫：雌激素对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用。（4）阴道：雌激素可促进阴道上皮基底层细胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密变化。（5）乳腺：雌激素不仅可以刺激人类乳腺导管的生长，也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。（6）骨骼：雌激素有促进骨质致密的作用，但能使骨骺提早闭合和骨化而影响骨的长度增加。绝经期妇女可用雌激素治疗骨质疏松症。（7）心血管：雌激素可以降低血管通透性，降低血清胆固醇。, 当发生生理性或病理性的雌激素水平降低后，会形成更年期综合征，表现为子宫、外阴、阴道和乳房萎缩，情绪的巨大波动则来源于雌激素分泌低下导致内分泌失调。同时心脑血管病和骨质疏松症发病率显著增高，甚至出现了阿尔茨海默病。, 有关雌激素替代治疗，近期人类的研究资料显示，长期大剂量的使用雌激素的妇女会轻微增加子宫内膜癌和乳腺癌发生的可能性，有统计学意义。但合并使用孕激素不会增加子宫内膜癌的危险性。使用雌激素或雌/孕激素联合治疗的患者应根据治疗量尽可能地减少剂量和缩短使用时间，并根据症状和不良反应情况进行调节，摸索出适宜的维持剂量。雌激素的正确应用的关键是治疗前对本品的风险受益比做一仔细的评估，严格掌握其适应证、禁忌症、恰当选用雌激素的剂型、剂量，严密观察其耐受性和不良反应而进行个体化给药。目前而言，绝经后女性使用雌激素还是有相当多的好处，如缓解更年期症状，维持骨密度，降低患糖尿病的风险等，对50~59岁的女性而言，雌激素确实能降低发生心肌梗死的风险，激素替代疗法应在绝经后6年之内开始，至少维持10年以上。刚停经并且马上开始使用雌激素的女性必定是最大的受益者。, 【不良反应】偶见乳房触痛或增大、白带增多、不规则阴道出血、点滴出血，突破性出血、长期出血不止或闭经、性欲改变、胆汁淤积型黄疸、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高，除突破性出血需停药外，一般不需停药。也会出现子宫内膜过度增生；绝经后患阴道炎者，在局部使用雌激素治疗时常出现白带增多，下腹胀或阴道灼热等症状。此外，应用雌激素可引起高钙血症、水钠潴留、体重增加、三酰甘油升高、糖耐量下降等，并增加血栓性静脉炎和（或）静脉血栓栓塞性疾病的风险。, 【禁忌症】1.已知或可疑妊娠妇女、哺乳期妇女；乳腺癌或生殖系统恶性肿瘤者；子宫内膜癌者；不明原因的阴道不规则出血者。, 2.急慢性肝、肾功能不全者。, 3.血栓性静脉炎；血栓栓塞性疾病（如脑血栓、肺栓塞病史）。, 4.胆囊炎患者应禁用，因雌激素能使胆汁淤积，使病情加重。, 5.充血性心力衰竭、肝肾疾病所致的水潴留者禁用。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、雌激素]", "[Nilestriol, 【适应证】用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合征。, 【用法与用量】口服：一次5mg，一个月1次。症状改善后维持量为一次1~2mg，一个月2次，3个月为1疗程。, 【制剂与规格】片剂：（1）1mg；（2）2mg；（3）5mg。, 【作用特点】雌激素的受体分布在子宫、阴道、乳房、盆腔（韧带与结缔组织）以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑，因此，雌激素具有广泛而重要的生理作用，不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征（促使乳房发育增大）的生理作用，并对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼的生长和成熟，皮肤（滋润皮肤、亮丽头发）等各方面均有明显的影响：（l）卵巢：雌激素可以刺激卵泡发育；雌激素血液浓度的高低可以通过反馈的方式促进或抑制促性腺激素的释放，从而间接影响卵巢功能。（2）输卵管：雌激素能加速卵子在输卵管的运行速度。（3）子宫：雌激素对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用。（4）阴道：雌激素可促进阴道上皮基底层细胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密变化。（5）乳腺：雌激素不仅可以刺激人类乳腺导管的生长，也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。（6）骨骼：雌激素有促进骨质致密的作用，但能使骨骺提早闭合和骨化而影响骨的长度增加。绝经期妇女可用雌激素治疗骨质疏松症。（7）心血管：雌激素可以降低血管通透性，降低血清胆固醇。, 当发生生理性或病理性的雌激素水平降低后，会形成更年期综合征，表现为子宫、外阴、阴道和乳房萎缩，情绪的巨大波动则来源于雌激素分泌低下导致内分泌失调。同时心脑血管病和骨质疏松症发病率显著增高，甚至出现了阿尔茨海默病。, 有关雌激素替代治疗，近期人类的研究资料显示，长期大剂量的使用雌激素的妇女会轻微增加子宫内膜癌和乳腺癌发生的可能性，有统计学意义。但合并使用孕激素不会增加子宫内膜癌的危险性。使用雌激素或雌/孕激素联合治疗的患者应根据治疗量尽可能地减少剂量和缩短使用时间，并根据症状和不良反应情况进行调节，摸索出适宜的维持剂量。雌激素的正确应用的关键是治疗前对本品的风险受益比做一仔细的评估，严格掌握其适应证、禁忌症、恰当选用雌激素的剂型、剂量，严密观察其耐受性和不良反应而进行个体化给药。目前而言，绝经后女性使用雌激素还是有相当多的好处，如缓解更年期症状，维持骨密度，降低患糖尿病的风险等，对50~59岁的女性而言，雌激素确实能降低发生心肌梗死的风险，激素替代疗法应在绝经后6年之内开始，至少维持10年以上。刚停经并且马上开始使用雌激素的女性必定是最大的受益者。, 【不良反应】偶见乳房触痛或增大、白带增多、不规则阴道出血、点滴出血，突破性出血、长期出血不止或闭经、性欲改变、胆汁淤积型黄疸、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高，除突破性出血需停药外，一般不需停药。也会出现子宫内膜过度增生；绝经后患阴道炎者，在局部使用雌激素治疗时常出现白带增多，下腹胀或阴道灼热等症状。此外，应用雌激素可引起高钙血症、水钠潴留、体重增加、三酰甘油升高、糖耐量下降等，并增加血栓性静脉炎和（或）静脉血栓栓塞性疾病的风险。, 【禁忌症】1.已知或可疑妊娠妇女、哺乳期妇女；乳腺癌或生殖系统恶性肿瘤者；子宫内膜癌者；不明原因的阴道不规则出血者。, 2.急慢性肝、肾功能不全者。, 3.血栓性静脉炎；血栓栓塞性疾病（如脑血栓、肺栓塞病史）。, 4.胆囊炎患者应禁用，因雌激素能使胆汁淤积，使病情加重。, 5.充血性心力衰竭、肝肾疾病所致的水潴留者禁用。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、雌激素]" ]

[ "色甘酸钠滴眼液", "硫酸锌滴眼液", "玻璃酸钠滴眼液", "左氧氟沙星滴眼液", "妥布霉素滴眼液" ]

[ "2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。", "2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。", "2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。", "2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。", "2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。" ]

[ "[1.铜绿假单胞菌性结膜炎病情较严重者，病变进展迅速，短期内可致角膜溃破、穿孔和失明，因此，必须及早治疗，常用多黏菌素B、碳苄西林滴眼液；对真菌性角膜炎可选用两性霉素B、克霉唑滴眼液。, 2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。, 3.对流行性结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%碘苷滴眼液，一次1~2滴，每间隔2h给予l次。, 4.对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。, 5.春季卡他性结膜炎可应用1%泼尼松滴眼液。]", "[1.铜绿假单胞菌性结膜炎病情较严重者，病变进展迅速，短期内可致角膜溃破、穿孔和失明，因此，必须及早治疗，常用多黏菌素B、碳苄西林滴眼液；对真菌性角膜炎可选用两性霉素B、克霉唑滴眼液。, 2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。, 3.对流行性结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%碘苷滴眼液，一次1~2滴，每间隔2h给予l次。, 4.对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。, 5.春季卡他性结膜炎可应用1%泼尼松滴眼液。]", "[1.铜绿假单胞菌性结膜炎病情较严重者，病变进展迅速，短期内可致角膜溃破、穿孔和失明，因此，必须及早治疗，常用多黏菌素B、碳苄西林滴眼液；对真菌性角膜炎可选用两性霉素B、克霉唑滴眼液。, 2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。, 3.对流行性结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%碘苷滴眼液，一次1~2滴，每间隔2h给予l次。, 4.对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。, 5.春季卡他性结膜炎可应用1%泼尼松滴眼液。]", "[1.铜绿假单胞菌性结膜炎病情较严重者，病变进展迅速，短期内可致角膜溃破、穿孔和失明，因此，必须及早治疗，常用多黏菌素B、碳苄西林滴眼液；对真菌性角膜炎可选用两性霉素B、克霉唑滴眼液。, 2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。, 3.对流行性结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%碘苷滴眼液，一次1~2滴，每间隔2h给予l次。, 4.对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。, 5.春季卡他性结膜炎可应用1%泼尼松滴眼液。]", "[1.铜绿假单胞菌性结膜炎病情较严重者，病变进展迅速，短期内可致角膜溃破、穿孔和失明，因此，必须及早治疗，常用多黏菌素B、碳苄西林滴眼液；对真菌性角膜炎可选用两性霉素B、克霉唑滴眼液。, 2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。, 3.对流行性结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%碘苷滴眼液，一次1~2滴，每间隔2h给予l次。, 4.对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。, 5.春季卡他性结膜炎可应用1%泼尼松滴眼液。]" ]

[ "阿奇霉素", "氟胞嘧啶", "林可霉素", "伊曲康唑", "多黏菌素" ]

[ "大环内酯类如红霉素，属于短PAE的时间依赖型抗菌药物，给药原则一般应按每日分次给药，使T）MIC%达到40%以上，从而达到满意的抗菌效果。克拉霉素、阿奇霉素等属于浓度依赖型抗菌药物，其用药目标是使血浆峰浓度/最小抑菌浓度≥10~12.5或AUC/MIC≥125，尽量减少给药次数，达到满意杀菌效果的同时降低不良反应。", "5.严重肾功能不全及对氟胞嘧啶过敏患者禁用氟胞嘧啶。", "糖肽类药属于时间依赖型抗菌药物，给药原则一般应按每日分次给药，使T>MIC%达到40%以上，从而达到满意的杀菌效果。万古霉素是具有一定抗生素后效应（PAE）的时间依赖型抗菌药物，对葡萄球菌属细菌的PAE为1~2h。在一定浓度范围内，其抗菌疗效与其给药间隔内浓度大于MIC的时间（T>MIC%）有关，最佳杀菌浓度为4~5倍MIC，超过此浓度后，其血药峰浓度高低与杀菌效力无关，杀菌模式呈非浓度依赖性特点。", "伊曲康唑结构中含有1，2，4-三氮唑和1，3，4-三氮唑，且这两个唑基分别在苯基取代哌嗪的两端，这使得伊曲康唑脂溶性比较强，因此在体内某些脏器组织中浓度较高。在体内代谢产生羟基伊曲康唑，活性比伊曲康唑更强，但半衰期比伊曲康唑更短。伏立康唑是为改善氟康唑水溶性设计得到衍生物，具有广谱性抗真菌药物，但伏立康唑是CYP2C19、CYP2C9和CYP3A4的抑制剂，因此药物相互作用发生率高于氟康唑。", "多黏菌素B和多黏菌素E均为结构简单的碱性肽，为阳离子型表面活性剂。多黏菌素B和多黏菌素E的抗菌作用机制为药物插入到细菌细胞膜中，与外膜脂双层结构中外侧脂多糖区的脂质A结合，尤其能与外膜脂双层内侧磷脂酰-氨基乙醇结合，使细菌通透性屏障失效，导致细菌胞浆内容物外漏而死亡。多黏菌素B和多黏菌素E只对革兰阴性杆菌有效，临床主要用于对β-内酰胺类和氨基糖苷类耐药而难以控制铜绿假单胞菌及其他革兰阴性杆菌引起的严重感染，对大肠埃希菌、克雷伯菌属等革兰阴性杆菌引起的脑膜炎、败血症有一定疗效。因本类药物口服不吸收，可作肠道手术前准备用药或白血病中性粒细胞缺乏者的细菌感染预防。口服可治疗腹泻、急性痢疾、大肠埃希菌所致的肠炎、创后感染；局部可应用于敏感细菌引起的眼、耳、皮肤黏膜感染及烧伤。但其肾毒性均较大，故使应用得到限制。" ]

[ "[大环内酯类如红霉素，属于短PAE的时间依赖型抗菌药物，给药原则一般应按每日分次给药，使T）MIC%达到40%以上，从而达到满意的抗菌效果。克拉霉素、阿奇霉素等属于浓度依赖型抗菌药物，其用药目标是使血浆峰浓度/最小抑菌浓度≥10~12.5或AUC/MIC≥125，尽量减少给药次数，达到满意杀菌效果的同时降低不良反应。]", "[1.过敏者及严重肝病患者禁用所有抗真菌药。, 2.对氟康唑或其他唑类药过敏的患者禁用氟康唑。, 3.伊曲康唑禁用于对伊曲康唑过敏者。禁用于有或曾有充血性心力衰竭病史的心室功能障碍的患者。除危及生命的病例，禁用于孕妇。注射液禁用于肌酐清除率≤30ml/min者。, 4.伏立康唑禁用于对伏立康唑过敏者。伏立康唑不宜用于妊娠期妇女，除非对母亲的益处显著大于对胎儿的潜在毒性。育龄期妇女应用伏立康唑期间需采取有效的避孕措施。哺乳期妇女不宜使用伏立康唑。, 5.严重肾功能不全及对氟胞嘧啶过敏患者禁用氟胞嘧啶。]", "[糖肽类药属于时间依赖型抗菌药物，给药原则一般应按每日分次给药，使T>MIC%达到40%以上，从而达到满意的杀菌效果。万古霉素是具有一定抗生素后效应（PAE）的时间依赖型抗菌药物，对葡萄球菌属细菌的PAE为1~2h。在一定浓度范围内，其抗菌疗效与其给药间隔内浓度大于MIC的时间（T>MIC%）有关，最佳杀菌浓度为4~5倍MIC，超过此浓度后，其血药峰浓度高低与杀菌效力无关，杀菌模式呈非浓度依赖性特点。, 临床研究揭示万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致的下呼吸道感染患者时，当AUCo-AM/MIC≥400时，可使细菌清除迅速和临床症状好转快。研究发现当万古霉素血药谷浓度过低（<10mg/L）与出现万古霉素中介金黄色葡萄球菌和异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌有直接关系，因此认为万古霉素谷浓度应保持在10ug/ml以上。基于万古霉素在组织体液中穿透性不高，建议将万古霉素血药谷浓度（总浓度）维持在15~20ug/ml。目前万古霉素成人剂量为1g，每隔l2h给药1次，此给药方案在治疗肾功能正常者MIC≤lug/ml金黄色葡萄球菌感染时可达AUCo-241/MIC≥400靶值和有效谷浓度。如患者病情严重时，可考虑给予25~30mg/kg负荷剂量（根据体重），使其尽快达到有效谷浓度。已有的研究显示万古霉素剂量≥4g/d的肾毒性明显高于万古霉素<4g/d。当单剂量超过1g（即1.5或2g）时，输液时间需延长至1.5~2h，但无需采用持续静脉输注给药方式。对于MIC=2ug/ml的金黄色葡萄球菌感染者，将难以达到AUCo-A/MIC>400靶值，应考虑选用其他抗菌药物进行治疗。]", "[唑类药物的化学结构特征是有一个五元芳香杂环，该环含有两个或三个氮原子，含有两个氨原子为咪唑类，三个氮原子为三氮唑类。唑环通过N1连接到一个侧链上，该侧链至少含一个芳香环。, 咪唑类抗真菌药物的代表药物为噻康唑（Tioconazole）、益康唑（Econazole）、酮康唑（Ketoconazole）等。此类药物化学结构特点多数可以看作为乙醇取代物，其中羟基多为醚化，C1与芳核直接相连，C2与咪唑基联结，因而C1是手性碳，此类药物应具有旋光性，但临床使用的药物多数为消旋体。, 咪康唑（Miconazole）分子中含有双2，4-, 二氯苯基，具有弱碱性，pKa为6.65。咪康唑口服吸收差，半衰期约为2.1小时，血清蛋白结合率为90%。将咪康唑分子中的一个2，4-二氯苯基由4-氯苯基替代得到益康唑。酮康唑是分子中含有乙酰哌嗪和缩酮结构可口服的咪唑类抗真菌药物。这一独特的结构使酮康唑吸收后在体内广泛分布，可至炎症的关节液、唾液、胆汁、尿液、乳汁、腱、皮肤软组织、粪等。并增加代谢稳定性，以改善口服生物利用度和维持血浆药物浓度。血清蛋白结合率为90%以上。, 三氮唑类代表药物有氟康唑（Flucona-zole）、伏立康唑（Voriconazole）和伊曲康唑（Itraconazole）等。, 通过对咪唑类药物研究发现咪唑基可能是引起这类药物易于被代谢的主要原因。经过结构改造发现1，2，4-三氮唑类结构具有很好的抗真菌应用价值，代表药物是氟康唑，结构中含有二个弱碱性的三氮唑环和一个亲脂性的2，4-二氟苯基，使其具有一定的水溶解度。这种结构使氟康唑口服吸收可达90%，且不受食物、抗酸药、组胺H2受体拮抗剂类抗溃疡药物的影响。, 伊曲康唑结构中含有1，2，4-三氮唑和1，3，4-三氮唑，且这两个唑基分别在苯基取代哌嗪的两端，这使得伊曲康唑脂溶性比较强，因此在体内某些脏器组织中浓度较高。在体内代谢产生羟基伊曲康唑，活性比伊曲康唑更强，但半衰期比伊曲康唑更短。伏立康唑是为改善氟康唑水溶性设计得到衍生物，具有广谱性抗真菌药物，但伏立康唑是CYP2C19、CYP2C9和CYP3A4的抑制剂，因此药物相互作用发生率高于氟康唑。]", "[糖肽类抗菌药物的作用机制为与细菌细胞壁前体肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成复合物，干扰甘氨酸五肽的连接，从而抑制细菌细胞壁的合成，同时对胞浆中RNA的合成也具有抑制作用。糖肽类药物对革兰阳性菌具有强大的抗菌活性，对葡萄球菌（包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、肠球菌、肺炎链球菌、溶血性与草绿色链球菌高度敏感，对厌氧菌、炭疸杆菌、白喉棒状杆菌、破伤风杆菌也高度敏感，对革兰阴性菌作用弱。临床主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染，如葡萄球菌所致的败血症、心内膜炎、骨髓炎、肺部感染等，以及肠球菌或草绿色链球菌所致的心内膜炎，口服也可应用于由难辨核状芽孢杆菌及其毒素引起的假膜性肠炎。杆菌肽的作用机制为抑制细菌细胞壁合成中的脱磷酸化过程，从而阻碍细胞壁的合成，并对细菌细胞膜也有损伤作用，使胞浆内容物外漏，导致细菌死亡。杆菌肽对革兰阳性菌尤其是金黄色葡萄球菌和链球菌属具有强大抗菌作用，对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌也具有抗菌活性，对脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌、螺旋体、放线菌等也具有一定作用，革兰阴性杆菌对其耐药。因全身应用可产生严重的肾毒性，故目前仅限于局部应用，常用于革兰阳性菌引起的皮肤感染如疖、痈、溃疡等和眼、耳、鼻、喉等感染的局部治疗。, 多黏菌素B和多黏菌素E均为结构简单的碱性肽，为阳离子型表面活性剂。多黏菌素B和多黏菌素E的抗菌作用机制为药物插入到细菌细胞膜中，与外膜脂双层结构中外侧脂多糖区的脂质A结合，尤其能与外膜脂双层内侧磷脂酰-氨基乙醇结合，使细菌通透性屏障失效，导致细菌胞浆内容物外漏而死亡。多黏菌素B和多黏菌素E只对革兰阴性杆菌有效，临床主要用于对β-内酰胺类和氨基糖苷类耐药而难以控制铜绿假单胞菌及其他革兰阴性杆菌引起的严重感染，对大肠埃希菌、克雷伯菌属等革兰阴性杆菌引起的脑膜炎、败血症有一定疗效。因本类药物口服不吸收，可作肠道手术前准备用药或白血病中性粒细胞缺乏者的细菌感染预防。口服可治疗腹泻、急性痢疾、大肠埃希菌所致的肠炎、创后感染；局部可应用于敏感细菌引起的眼、耳、皮肤黏膜感染及烧伤。但其肾毒性均较大，故使应用得到限制。]" ]

[ "雷特格韦", "拉釆夫定", "奈韦拉平", "阿昔洛韦", "洛匹那韦" ]

[ "（2）非核苷类逆转录酶抑制剂（non-nu-cleoside reverse transcriptase inhibitor，NNRTI）如奈韦拉平、依非韦伦等。", "（1）核苷酸类逆转录酶抑制剂（nucleoside reverse transcriptase inhibitor，NRTI）如拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等；去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。", "（2）非核苷类逆转录酶抑制剂（non-nu-cleoside reverse transcriptase inhibitor，NNRTI）如奈韦拉平、依非韦伦等。", "（2）非核苷类逆转录酶抑制剂（non-nu-cleoside reverse transcriptase inhibitor，NNRTI）如奈韦拉平、依非韦伦等。", "（2）非核苷类逆转录酶抑制剂（non-nu-cleoside reverse transcriptase inhibitor，NNRTI）如奈韦拉平、依非韦伦等。" ]

[ "[抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。艾滋病抗病毒药物治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，但尚不能彻底清除病毒，患者需要终生用药；何时采取抗病毒治疗主要取决于患者的临床症状、外周血CD4+T淋巴细胞计数及患者的意愿。目前我国的HIV治疗规范建议：CD4+T淋巴细胞计数< 350/ul或进人艾滋病期的患者均应接受抗病毒治疗；CD4+T淋巴细胞计数350 ~500/ul可采取抗病毒治疗。目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。, 抗病毒治疗国际上有6大类抗逆转录病毒药物，分述如下。, （1）核苷酸类逆转录酶抑制剂（nucleoside reverse transcriptase inhibitor，NRTI）如拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等；去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。, （2）非核苷类逆转录酶抑制剂（non-nu-cleoside reverse transcriptase inhibitor，NNRTI）如奈韦拉平、依非韦伦等。, （3）蛋白酶抑制剂（protease inhibitor，PI）如洛匹那韦、利托那韦等。, （4）融合抑制剂（fusion inhibitor，FI）。, （5）整合酶抑制剂（integrase inhibitor）如雷特格韦（Ralegravir）。, （6）CCR5拮抗剂。, 具体治疗方案的选择需在专科医生的指导下进行。]", "[抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。艾滋病抗病毒药物治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，但尚不能彻底清除病毒，患者需要终生用药；何时采取抗病毒治疗主要取决于患者的临床症状、外周血CD4+T淋巴细胞计数及患者的意愿。目前我国的HIV治疗规范建议：CD4+T淋巴细胞计数< 350/ul或进人艾滋病期的患者均应接受抗病毒治疗；CD4+T淋巴细胞计数350 ~500/ul可采取抗病毒治疗。目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。, 抗病毒治疗国际上有6大类抗逆转录病毒药物，分述如下。, （1）核苷酸类逆转录酶抑制剂（nucleoside reverse transcriptase inhibitor，NRTI）如拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等；去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。, （2）非核苷类逆转录酶抑制剂（non-nu-cleoside reverse transcriptase inhibitor，NNRTI）如奈韦拉平、依非韦伦等。, （3）蛋白酶抑制剂（protease inhibitor，PI）如洛匹那韦、利托那韦等。, （4）融合抑制剂（fusion inhibitor，FI）。, （5）整合酶抑制剂（integrase inhibitor）如雷特格韦（Ralegravir）。, （6）CCR5拮抗剂。, 具体治疗方案的选择需在专科医生的指导下进行。]", "[抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。艾滋病抗病毒药物治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，但尚不能彻底清除病毒，患者需要终生用药；何时采取抗病毒治疗主要取决于患者的临床症状、外周血CD4+T淋巴细胞计数及患者的意愿。目前我国的HIV治疗规范建议：CD4+T淋巴细胞计数< 350/ul或进人艾滋病期的患者均应接受抗病毒治疗；CD4+T淋巴细胞计数350 ~500/ul可采取抗病毒治疗。目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。, 抗病毒治疗国际上有6大类抗逆转录病毒药物，分述如下。, （1）核苷酸类逆转录酶抑制剂（nucleoside reverse transcriptase inhibitor，NRTI）如拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等；去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。, （2）非核苷类逆转录酶抑制剂（non-nu-cleoside reverse transcriptase inhibitor，NNRTI）如奈韦拉平、依非韦伦等。, （3）蛋白酶抑制剂（protease inhibitor，PI）如洛匹那韦、利托那韦等。, （4）融合抑制剂（fusion inhibitor，FI）。, （5）整合酶抑制剂（integrase inhibitor）如雷特格韦（Ralegravir）。, （6）CCR5拮抗剂。, 具体治疗方案的选择需在专科医生的指导下进行。]", "[抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。艾滋病抗病毒药物治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，但尚不能彻底清除病毒，患者需要终生用药；何时采取抗病毒治疗主要取决于患者的临床症状、外周血CD4+T淋巴细胞计数及患者的意愿。目前我国的HIV治疗规范建议：CD4+T淋巴细胞计数< 350/ul或进人艾滋病期的患者均应接受抗病毒治疗；CD4+T淋巴细胞计数350 ~500/ul可采取抗病毒治疗。目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。, 抗病毒治疗国际上有6大类抗逆转录病毒药物，分述如下。, （1）核苷酸类逆转录酶抑制剂（nucleoside reverse transcriptase inhibitor，NRTI）如拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等；去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。, （2）非核苷类逆转录酶抑制剂（non-nu-cleoside reverse transcriptase inhibitor，NNRTI）如奈韦拉平、依非韦伦等。, （3）蛋白酶抑制剂（protease inhibitor，PI）如洛匹那韦、利托那韦等。, （4）融合抑制剂（fusion inhibitor，FI）。, （5）整合酶抑制剂（integrase inhibitor）如雷特格韦（Ralegravir）。, （6）CCR5拮抗剂。, 具体治疗方案的选择需在专科医生的指导下进行。]", "[抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。艾滋病抗病毒药物治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，但尚不能彻底清除病毒，患者需要终生用药；何时采取抗病毒治疗主要取决于患者的临床症状、外周血CD4+T淋巴细胞计数及患者的意愿。目前我国的HIV治疗规范建议：CD4+T淋巴细胞计数< 350/ul或进人艾滋病期的患者均应接受抗病毒治疗；CD4+T淋巴细胞计数350 ~500/ul可采取抗病毒治疗。目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。, 抗病毒治疗国际上有6大类抗逆转录病毒药物，分述如下。, （1）核苷酸类逆转录酶抑制剂（nucleoside reverse transcriptase inhibitor，NRTI）如拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等；去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。, （2）非核苷类逆转录酶抑制剂（non-nu-cleoside reverse transcriptase inhibitor，NNRTI）如奈韦拉平、依非韦伦等。, （3）蛋白酶抑制剂（protease inhibitor，PI）如洛匹那韦、利托那韦等。, （4）融合抑制剂（fusion inhibitor，FI）。, （5）整合酶抑制剂（integrase inhibitor）如雷特格韦（Ralegravir）。, （6）CCR5拮抗剂。, 具体治疗方案的选择需在专科医生的指导下进行。]" ]

[ "氨苄西林", "莫西沙星", "阿莫西林", "头孢吡肟", "美罗培南" ]

[ "社区获得性肺炎（community acquired pneu-monia，CAP）指在医院外罹患的感染性肺炎，临床诊断依据是：1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；2.发热；3.肺实变体征和（或）可闻及湿性啰音；4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移；⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1.~4.项中任何1项加第⑤项，除外非感染性疾病即可做出诊断。CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒等）等。", "社区获得性肺炎（community acquired pneu-monia，CAP）指在医院外罹患的感染性肺炎，临床诊断依据是：1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；2.发热；3.肺实变体征和（或）可闻及湿性啰音；4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移；⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1.~4.项中任何1项加第⑤项，除外非感染性疾病即可做出诊断。CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒等）等。", "社区获得性肺炎（community acquired pneu-monia，CAP）指在医院外罹患的感染性肺炎，临床诊断依据是：1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；2.发热；3.肺实变体征和（或）可闻及湿性啰音；4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移；⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1.~4.项中任何1项加第⑤项，除外非感染性疾病即可做出诊断。CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒等）等。", "社区获得性肺炎（community acquired pneu-monia，CAP）指在医院外罹患的感染性肺炎，临床诊断依据是：1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；2.发热；3.肺实变体征和（或）可闻及湿性啰音；4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移；⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1.~4.项中任何1项加第⑤项，除外非感染性疾病即可做出诊断。CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒等）等。", "社区获得性肺炎（community acquired pneu-monia，CAP）指在医院外罹患的感染性肺炎，临床诊断依据是：1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；2.发热；3.肺实变体征和（或）可闻及湿性啰音；4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移；⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1.~4.项中任何1项加第⑤项，除外非感染性疾病即可做出诊断。CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒等）等。" ]

[ "[社区获得性肺炎（community acquired pneu-monia，CAP）指在医院外罹患的感染性肺炎，临床诊断依据是：1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；2.发热；3.肺实变体征和（或）可闻及湿性啰音；4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移；⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1.~4.项中任何1项加第⑤项，除外非感染性疾病即可做出诊断。CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒等）等。]", "[社区获得性肺炎（community acquired pneu-monia，CAP）指在医院外罹患的感染性肺炎，临床诊断依据是：1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；2.发热；3.肺实变体征和（或）可闻及湿性啰音；4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移；⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1.~4.项中任何1项加第⑤项，除外非感染性疾病即可做出诊断。CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒等）等。]", "[社区获得性肺炎（community acquired pneu-monia，CAP）指在医院外罹患的感染性肺炎，临床诊断依据是：1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；2.发热；3.肺实变体征和（或）可闻及湿性啰音；4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移；⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1.~4.项中任何1项加第⑤项，除外非感染性疾病即可做出诊断。CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒等）等。]", "[社区获得性肺炎（community acquired pneu-monia，CAP）指在医院外罹患的感染性肺炎，临床诊断依据是：1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；2.发热；3.肺实变体征和（或）可闻及湿性啰音；4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移；⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1.~4.项中任何1项加第⑤项，除外非感染性疾病即可做出诊断。CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒等）等。]", "[社区获得性肺炎（community acquired pneu-monia，CAP）指在医院外罹患的感染性肺炎，临床诊断依据是：1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；2.发热；3.肺实变体征和（或）可闻及湿性啰音；4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移；⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1.~4.项中任何1项加第⑤项，除外非感染性疾病即可做出诊断。CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒等）等。]" ]

[ "氯霉素", "四环素", "辛伐他汀", "左氧氟沙星", "链霉素" ]

[ "第10章 抗菌药物 第九节 酰胺醇类抗菌药物 二、用药监护 （一）关注氯霉素所致的新生儿灰婴综合征", "第10章 抗菌药物 第九节 酰胺醇类抗菌药物 二、用药监护 （一）关注氯霉素所致的新生儿灰婴综合征", "第10章 抗菌药物 第九节 酰胺醇类抗菌药物 二、用药监护 （一）关注氯霉素所致的新生儿灰婴综合征", "第10章 抗菌药物 第九节 酰胺醇类抗菌药物 二、用药监护 （一）关注氯霉素所致的新生儿灰婴综合征", "第10章 抗菌药物 第九节 酰胺醇类抗菌药物 二、用药监护 （一）关注氯霉素所致的新生儿灰婴综合征" ]

[ "[早产儿或新生儿应用大剂量氯霉素140~160mg／（kg·d），可引起致死性的灰婴综合征，患儿于用药后数日出现腹泻、腹痛、呕吐、呼吸不规则、进行性苍白、发绀、皮肤灰紫、循环障碍等症状，可能于症状出现后数小时死亡，故对早产儿或新生儿剂量应严格控制，剂量应小于25mg／（kg·d），血浆峰浓度不宜超过25μg/ml。, 早产儿和新生儿肝功能发育不全，肝脏内葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，解毒功能差，致使氯霉素在肝脏内代谢障碍，同时早产儿和新生儿的肾脏排泄功能也不完善，造成氯霉素及毒性代谢产物快速在体内积聚，进而影响新生儿心脏、呼吸、血管功能，出现“灰婴综合征”。]", "[早产儿或新生儿应用大剂量氯霉素140~160mg／（kg·d），可引起致死性的灰婴综合征，患儿于用药后数日出现腹泻、腹痛、呕吐、呼吸不规则、进行性苍白、发绀、皮肤灰紫、循环障碍等症状，可能于症状出现后数小时死亡，故对早产儿或新生儿剂量应严格控制，剂量应小于25mg／（kg·d），血浆峰浓度不宜超过25μg/ml。, 早产儿和新生儿肝功能发育不全，肝脏内葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，解毒功能差，致使氯霉素在肝脏内代谢障碍，同时早产儿和新生儿的肾脏排泄功能也不完善，造成氯霉素及毒性代谢产物快速在体内积聚，进而影响新生儿心脏、呼吸、血管功能，出现“灰婴综合征”。]", "[早产儿或新生儿应用大剂量氯霉素140~160mg／（kg·d），可引起致死性的灰婴综合征，患儿于用药后数日出现腹泻、腹痛、呕吐、呼吸不规则、进行性苍白、发绀、皮肤灰紫、循环障碍等症状，可能于症状出现后数小时死亡，故对早产儿或新生儿剂量应严格控制，剂量应小于25mg／（kg·d），血浆峰浓度不宜超过25μg/ml。, 早产儿和新生儿肝功能发育不全，肝脏内葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，解毒功能差，致使氯霉素在肝脏内代谢障碍，同时早产儿和新生儿的肾脏排泄功能也不完善，造成氯霉素及毒性代谢产物快速在体内积聚，进而影响新生儿心脏、呼吸、血管功能，出现“灰婴综合征”。]", "[早产儿或新生儿应用大剂量氯霉素140~160mg／（kg·d），可引起致死性的灰婴综合征，患儿于用药后数日出现腹泻、腹痛、呕吐、呼吸不规则、进行性苍白、发绀、皮肤灰紫、循环障碍等症状，可能于症状出现后数小时死亡，故对早产儿或新生儿剂量应严格控制，剂量应小于25mg／（kg·d），血浆峰浓度不宜超过25μg/ml。, 早产儿和新生儿肝功能发育不全，肝脏内葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，解毒功能差，致使氯霉素在肝脏内代谢障碍，同时早产儿和新生儿的肾脏排泄功能也不完善，造成氯霉素及毒性代谢产物快速在体内积聚，进而影响新生儿心脏、呼吸、血管功能，出现“灰婴综合征”。]", "[早产儿或新生儿应用大剂量氯霉素140~160mg／（kg·d），可引起致死性的灰婴综合征，患儿于用药后数日出现腹泻、腹痛、呕吐、呼吸不规则、进行性苍白、发绀、皮肤灰紫、循环障碍等症状，可能于症状出现后数小时死亡，故对早产儿或新生儿剂量应严格控制，剂量应小于25mg／（kg·d），血浆峰浓度不宜超过25μg/ml。, 早产儿和新生儿肝功能发育不全，肝脏内葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，解毒功能差，致使氯霉素在肝脏内代谢障碍，同时早产儿和新生儿的肾脏排泄功能也不完善，造成氯霉素及毒性代谢产物快速在体内积聚，进而影响新生儿心脏、呼吸、血管功能，出现“灰婴综合征”。]" ]

[ "干酵母片", "乳酶生片", "多潘立酮片", "甲氧氯普胺片", "铝碳酸镁咀嚼片" ]

[ "《国家非处方药目录》收载的助消化药的活性成分和制剂有：干酵母（酵母片）、乳酶生、胰酶（或多酶片）、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢活杆菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊、多潘立酮。", "反流物对食管的损害与反流物的量、与黏膜作用的时间长短有关。胃酸和胃蛋白酶是主要因素，胃酸与胆汁混合性反流常引起更为严重的反流性食管炎，胃排空减慢可以加重反流。", "目前多潘立酮在国内属于非处方药，可自行购买使用，但若有心脏病，服药前最好咨询医生。如果正在服用酮康唑、克拉霉素等可能影响多潘立酮代谢或有心脏毒性的药物，应先咨询医生或药师该如何用药。服用多潘立酮期间，如果出现心率异常或心律失常的症状或体征，例如头晕、心悸、晕厥或痉挛，患者应当立刻停用多潘立酮，并及时到医院就诊。多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、正在接受化疗的肿瘤患者、妊娠期妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。", "（1）甲氧氯普胺口崩片", "【制剂与规格】复方碳酸钙咀嚼片，每片含碳酸钙680mg，重质碳酸镁80mg。" ]

[ "[《国家非处方药目录》收载的助消化药的活性成分和制剂有：干酵母（酵母片）、乳酶生、胰酶（或多酶片）、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢活杆菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊、多潘立酮。, 1.对食欲减退者可服用增加食欲药，如口服维生素B1维生素B6，一次10mg，一日3次；或口服干酵母片，一次0.5~2g，一日3～4次。, 2.对胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可选用胰酶片，成人一次0.3~1g，5岁以上儿童一次0.3g，一日3次，进餐中服用。多酶片每片含淀粉酶0.12g、胃蛋白酶0.04g、胰酶0.12g，用于消化不良和增进食欲，口服成人一次2~3片，一日3次，儿童酌减。, 3.对偶然性消化不良或进食蛋白质食物过多者可选乳酶生、胃蛋白酶合剂。乳酶生一次0.3~1g，一日3次；胃蛋白酶一次0.2~0.4g，一日3次，餐前服用。, 4.对餐后不适综合征可选用胃动力药，其增加胃肠平滑肌张力及蠕动，增加胃排空速率。伴有恶心或呕吐者可选用甲氧氯普胺（老年人慎用）或多潘立酮片，多潘立酮成人一次10mg，儿童一次0.3mg/kg，一日3次，于餐前0.5~lh服用。]", "[反流物对食管的损害与反流物的量、与黏膜作用的时间长短有关。胃酸和胃蛋白酶是主要因素，胃酸与胆汁混合性反流常引起更为严重的反流性食管炎，胃排空减慢可以加重反流。]", "[1.消化不良的治疗目的在于迅速缓解症状，提高患者的生活质量，去除诱因，恢复正常生理功能，预防复发。帮助患者认识、理解病情，指导其改善生活方式、调整饮食结构和习惯、去除可能与症状发生有关的发病因素。, 2.消化酶和微生态制剂可作为治疗消化不良的辅助用药。复方消化酶和益生菌制剂可改善与进餐相关的腹胀、食欲不振等症状。但其性质不稳定，故应根据说明书的要求正确储存，另送服时不宜用热水。, 3.抗菌药可抑制或杀灭助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低；吸附剂可吸附药物，降低疗效，如必须合用时应间隔2~3h。, 4.干酵母和乳酶生的不良反应较少，但不可过量服用，过量可能发生腹泻；胰酶所致的不良反应偶见腹泻、便秘、恶心及皮疹，其在酸性条件下易被破坏，故须用肠溶衣片，口服时不可嚼碎，应整片吞下。, 5.欧洲药物管理局（EMA）2014年3月7日在官网上发布信息，提示由于多潘立酮可能引起心脏相关风险，建议限制使用。, 2011年，EMA药物警戒工作组曾发布相关提醒。然而，在此后仍陆续有使用多潘立酮引起心脏问题的报告，因此其再次发布公告。EMA药物警戒风险评估委员会（PRAC）根据多潘立酮的有效性和安全性数据认为，60岁以上人群，心跳可能变快。每日服用剂量超过30mg者的风险更为显著。此次报告提到的严重心脏不良反应主要指严重室性心律失常、Q-T间期延长和扭转型室性心动过速。EMA建议，只有患者出现恶心和呕吐时，才建议使用多潘立酮进行治疗，不建议用它来缓解腹胀、胃灼热（烧心）等症状。但国内目前暂无报告要求调整。, EMA建议成人及体重在35千克以上的青少年，口服单次推荐剂量减少为10mg，每日最多3次；体重在35千克以下的青少年和儿童，口服单次推荐量为体重千克数乘以0.25mg，每日最多3次。虽然可能出现不良反应，但只要限制适应证和推荐剂量，缩短疗程，就可预防。, 目前多潘立酮在国内属于非处方药，可自行购买使用，但若有心脏病，服药前最好咨询医生。如果正在服用酮康唑、克拉霉素等可能影响多潘立酮代谢或有心脏毒性的药物，应先咨询医生或药师该如何用药。服用多潘立酮期间，如果出现心率异常或心律失常的症状或体征，例如头晕、心悸、晕厥或痉挛，患者应当立刻停用多潘立酮，并及时到医院就诊。多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、正在接受化疗的肿瘤患者、妊娠期妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。]", "[（1）甲氧氯普胺口崩片, 【处方】, 1.喷雾干燥混悬液处方：, PVPP  2.5g           MCC 5g, 甘露醇 42.4g          阿司帕坦 0.1g, 2.片剂处方：, 喷雾干燥颗粒 189.8mg  甲氧氯普胺10mg, 硬脂酸镁0.2mg, 【注解】甲氧氯普胺为主药，PVPP与MCC为崩解剂，甘露醇为填充剂，阿司帕坦为甜味剂，硬脂酸镁为润滑剂。研究表明，用该干颗粒直接压片制得的口腔崩解片（硬度约3kg/cm2、崩解时间20s）比用物理混合粉末直接压制得到的片子显示出更好的崩解性，表明喷雾干燥技术在口腔崩解片预处理上有应用前景。, 【临床适应证】镇吐药。, （2）辛伐他汀口崩片, 【处方】  辛伐他汀 10g    微晶纤维素 64g, 直接压片用乳糖 59.4g, 甘露醇8g        交联聚维酮12.8g, 阿司帕坦l.6g     橘子香精0.8g, 2，6-二叔丁基对甲酚（BHT）0.032g, 硬脂酸镁1g      微粉硅胶2.4g, 【注解】辛伐他汀为主药，微晶纤维素、直接压片用乳糖、甘露醇为填充剂，甘露醇兼有矫味作用，交联聚维酮为崩解剂，阿司帕坦为甜味剂，橘子香精为芳香剂，硬脂酸镁为润滑剂，微粉硅胶为助流剂，BHT为抗氧剂。, 【临床适应证】本品可用于治疗高胆固醇血症、冠心病。]", "[【制剂与规格】复方碳酸钙咀嚼片，每片含碳酸钙680mg，重质碳酸镁80mg。, 【作用特点】碳酸钙中和胃酸作用缓和，抗酸作用较碳酸氢钠强，起效快而持久（约3h），但对胃酸分泌无直接抑制作用。服后在胃酸的作用下转化为氯化钙，部分经肠道吸收，经肾脏排泄，尿液中大部分钙经肾小管重吸收入血。, 【不良反应】碳酸钙因释放二氧化碳，可出现呃逆、腹胀和嗳气，引起反跳性胃酸分泌增加。钙剂可致便秘，与剂量相关。长期大剂量服用可造成严重便秘，甚至形成粪结块引起肠梗阻，并可影响肠道对磷酸盐的吸收。, 【禁忌症】含钙剂如复方碳酸钙，禁用于高钙血症、高钙尿症、肾结石或有肾结石病史者。正在服用强心苷药物时禁用复方碳酸钙。, 【药物类别】消化系统疾病用药、抗酸剂与抑酸剂、抗酸剂, Compound Calcium Carbonate, 【适应证】用于因胃酸分泌过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。, 【注意事项】（1）本品连续使用不得超过7日，症状未缓解，请咨询医师或药师。（2）碳酸钙空腹服用作用时间短，必须在餐后1~2h服用，或睡前服用，以增加作用持续时间。（3）本品每片含有蔗糖475mg，糖尿病患者使用时应注意。（4）与含铝的抗酸剂同用，则铝的吸收增多。（5）因释放二氧化碳，可致腹胀、嗳气；大剂量长期服用可发生高钙血症、肾结石、胃酸反跳性增高、便秘。, 【用法与用量】含服或嚼碎服：一次1~2片，一日2~3次；也可在症状发作时服用。]" ]

[ "含非甾体类抗炎药制剂", "含氢溴酸右美沙芬制剂", "含中枢兴奋药咖啡因制剂", "含钙离子通道阻滞剂制剂", "含盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏制剂" ]

[ "多采用复方制剂，组方有解热镇痛药、鼻黏膜血管收缩药或抗过敏药，后两者可缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和流泪等症状，但服药后易使人嗜睡。", "2.感冒初始阶段，可出现卡他症状，如鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等。", "多采用复方制剂，组方有解热镇痛药、鼻黏膜血管收缩药或抗过敏药，后两者可缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和流泪等症状，但服药后易使人嗜睡。", "多采用复方制剂，组方有解热镇痛药、鼻黏膜血管收缩药或抗过敏药，后两者可缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和流泪等症状，但服药后易使人嗜睡。", "2.感冒初始阶段，可出现卡他症状，如鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等。" ]

[ "[多采用复方制剂，组方有解热镇痛药、鼻黏膜血管收缩药或抗过敏药，后两者可缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和流泪等症状，但服药后易使人嗜睡。]", "[1.感冒后有微热或流感后出现高热，并伴有明显头痛、关节痛、肌肉痛或全身酸痛，可选服对乙酰氨基份、阿司匹林、布洛芬等药物。, 2.感冒初始阶段，可出现卡他症状，如鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等。, 3.对伴有咳嗽者，可选服含有右美沙芬的制剂，如酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等。, 4.为缓解鼻塞，可选用1%麻黄素、萘甲唑啉、羟甲唑啉、赛洛唑啉滴鼻剂等。使鼻黏膜血管收缩，减少鼻黏膜充血，改善鼻腔通气性。]", "[多采用复方制剂，组方有解热镇痛药、鼻黏膜血管收缩药或抗过敏药，后两者可缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和流泪等症状，但服药后易使人嗜睡。]", "[多采用复方制剂，组方有解热镇痛药、鼻黏膜血管收缩药或抗过敏药，后两者可缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和流泪等症状，但服药后易使人嗜睡。]", "[1.感冒后有微热或流感后出现高热，并伴有明显头痛、关节痛、肌肉痛或全身酸痛，可选服对乙酰氨基份、阿司匹林、布洛芬等药物。, 2.感冒初始阶段，可出现卡他症状，如鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等。, 3.对伴有咳嗽者，可选服含有右美沙芬的制剂，如酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等。, 4.为缓解鼻塞，可选用1%麻黄素、萘甲唑啉、羟甲唑啉、赛洛唑啉滴鼻剂等。使鼻黏膜血管收缩，减少鼻黏膜充血，改善鼻腔通气性。]" ]

[ "口服给药", "肌内注射", "静脉推注", "静脉滴注", "关节腔注射" ]

[ "1.透明质酸钠如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠，注射前应抽吸关节液。2.糖皮质激素对NSAIDs药物治疗4 ~6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。值得注意的是，长期使用可加剧关节软骨损害，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素及多次反复使用，每年最多不超过3~4次。", "1.透明质酸钠如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠，注射前应抽吸关节液。2.糖皮质激素对NSAIDs药物治疗4 ~6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。值得注意的是，长期使用可加剧关节软骨损害，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素及多次反复使用，每年最多不超过3~4次。", "1.透明质酸钠如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠，注射前应抽吸关节液。2.糖皮质激素对NSAIDs药物治疗4 ~6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。值得注意的是，长期使用可加剧关节软骨损害，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素及多次反复使用，每年最多不超过3~4次。", "1.透明质酸钠如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠，注射前应抽吸关节液。2.糖皮质激素对NSAIDs药物治疗4 ~6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。值得注意的是，长期使用可加剧关节软骨损害，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素及多次反复使用，每年最多不超过3~4次。", "1.透明质酸钠如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠，注射前应抽吸关节液。2.糖皮质激素对NSAIDs药物治疗4 ~6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。值得注意的是，长期使用可加剧关节软骨损害，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素及多次反复使用，每年最多不超过3~4次。" ]

[ "[1.透明质酸钠如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠，注射前应抽吸关节液。2.糖皮质激素对NSAIDs药物治疗4 ~6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。值得注意的是，长期使用可加剧关节软骨损害，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素及多次反复使用，每年最多不超过3~4次。]", "[1.透明质酸钠如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠，注射前应抽吸关节液。2.糖皮质激素对NSAIDs药物治疗4 ~6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。值得注意的是，长期使用可加剧关节软骨损害，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素及多次反复使用，每年最多不超过3~4次。]", "[1.透明质酸钠如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠，注射前应抽吸关节液。2.糖皮质激素对NSAIDs药物治疗4 ~6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。值得注意的是，长期使用可加剧关节软骨损害，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素及多次反复使用，每年最多不超过3~4次。]", "[1.透明质酸钠如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠，注射前应抽吸关节液。2.糖皮质激素对NSAIDs药物治疗4 ~6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。值得注意的是，长期使用可加剧关节软骨损害，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素及多次反复使用，每年最多不超过3~4次。]", "[1.透明质酸钠如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠，注射前应抽吸关节液。2.糖皮质激素对NSAIDs药物治疗4 ~6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。值得注意的是，长期使用可加剧关节软骨损害，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素及多次反复使用，每年最多不超过3~4次。]" ]

[ "螺内酯", "二甲双胍", "地塞米松", "口服避孕药", "口服维A酸类药物" ]

[ "包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）抑制剂、β受体阻断剂及正性肌力药物，按需要联合用药。每种药物对心衰的治疗作用不同：1.利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效", "（1）双胍类胰岛素增敏剂：双胍类口服降糖药的化学结构均由一个双胍母核连接不同侧链而构成。本类药物的代表药物是二甲双胍（Metfomin），二甲双胍具有高于一般脂肪胺的强碱性，其pKa值为12.4。其盐酸盐的1%水溶液的pH为6.68，呈近中性。二甲双胍吸收快，半衰期短（1.5~2.8小时），很少在肝脏代谢，也不与血浆蛋白结合，几乎全部以原形由尿排出。肾功能减退时，使用本品可在体内大量积聚，而引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。", "（4）病理状态用药者的病理状态也能影响药品不良反应的临床表现和发生率。如便秘者口服药物在消化道停留的时间长，吸收量多，容易引起不良反应；患有潜在消化道溃疡者，低剂量的布洛芬也能引起消化道出血。", "目前避孕药包括口服避孕药、注射用避孕药、外用避孕药和皮下埋植避孕药。由于男用口服避孕药主要涉及杀灭精子，其过程比较复杂，类似棉酚等药物的副作用较大，一直没有在临床广泛使用。", "药物治疗针对的是一种或多种主要的致病因素。有效药物的作用机制是：1.使毛囊的角化正常（例如过氧化苯甲酰、维A酸）；2.减少皮脂的产生（例如异维A酸、雌激素）；3.抑制细菌菌群（痤疮丙酸杆菌）（如抗生素、过氧化苯甲酰、异维A酸）；4.预防炎症反应（如抗生素、维A酸）。《国家非处方药目录》收载的抗寻常型痤疮药有：克林霉素磷酸酯凝胶、2.5%或5%过氧化苯甲酰凝胶、5%~10%过氧化苯甲酰乳膏、维A酸凝胶及乳膏剂。" ]

[ "[包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）抑制剂、β受体阻断剂及正性肌力药物，按需要联合用药。每种药物对心衰的治疗作用不同：1.利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效, 应，抑制心血管重塑，改善心衰的远期预后。, 2.ACEl通过改善血流动力学，降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响，改善心室重塑；早期足量应用除可缓解症状，还能延缓心衰进展，降低死亡率。当ACEI引起干咳、血管性水肿不能耐受时，可改用ARB，已使用ARB且症状控制良好者不需换为ACEI。3.β受体阻断剂：可抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用，长期应用能减轻症状、改善预后、降低死亡率和住院率；在已接受ACEI治疗的患者中仍能观察到β受体阻断剂的上述益处，说明这两种药物联合应用具有叠加效应。4.强心苷类正性肌力药：可显著缓解轻-中度收缩性心力衰竭患者的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，减少住院率，但对生存率无明显改变。具体各类药物的用法用量和常见不良反应如下。]", "[胰岛素增敏剂有双胍类及噻唑烷二酮类。, （1）双胍类胰岛素增敏剂：双胍类口服降糖药的化学结构均由一个双胍母核连接不同侧链而构成。本类药物的代表药物是二甲双胍（Metfomin），二甲双胍具有高于一般脂肪胺的强碱性，其pKa值为12.4。其盐酸盐的1%水溶液的pH为6.68，呈近中性。二甲双胍吸收快，半衰期短（1.5~2.8小时），很少在肝脏代谢，也不与血浆蛋白结合，几乎全部以原形由尿排出。肾功能减退时，使用本品可在体内大量积聚，而引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。, （2）噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂, 该类药物结构上均具有噻唑烷二酮的部分，也可看作是苯丙酸的衍生物，主要有罗格列酮（Rosiglitazone）和吡格列酮（Pioglitazone），可使胰岛素对受体靶组织的敏感性增加，减少肝糖的产生。增强外周组织对葡萄糖的摄取。起作用的靶点为细胞核的过氧化酶-增殖体活化受体。]", "[病人的年龄、性别、遗传、基础疾病病理状态等均是药品不良反应的重要影响因素。, （1）年龄婴幼儿的脏器功能发育不健全，对药物的敏感性高，肾脏排泄功能差，药物容易通过血-脑屏障，所以不良反应发生率高，而且其临床表现也可与成年人不同。儿童往往对中枢抑制药、影响水盐代谢和酸碱平衡的药物容易出现不良反应。老年人由于体质和各脏器功能逐渐衰退，药物的代谢和排泄减慢，药物疗效增强且延长，较中青年人更易发生不良反应。, （2）性别由于药代动力学及药效学方面的差异、循环血液中激素含量的差异、口服避孕药及妇女联合用药的比率较高等因素，一般认为女性不良反应的发生率要高于男性。保泰松和氯霉素引起的粒细胞缺乏症，女性的发生率为男性的3倍。当然有的药品不良反应发生率男性要高于女性，如药物性皮炎的发生率男女之比约为3：2。另外，女性在月经期、妊娠期、哺乳期服用药物，在不良反应方面还会有些特殊情况需要注意：如女性患者在妊娠期间服用阿司匹林，分娩时容易出现出血量增加，而且新生儿也有并发出血的危险；吗啡可通过胎盘引起胎儿的呼吸中枢损害，滥用吗啡者的新生儿也可出现戒断症状，吗啡本身还有抑制泌乳的作用，同时也可经乳汁分泌而危害乳儿；治疗剂量的沙丁胺醇可使胎儿心跳加快；即将分娩的孕妇服用氨茶碱，可使新生儿出现兴奋不安、神经过敏等症状。, （3）遗传因素和个体差异不同个体对同一剂量的相同药物具有不同反应，这是正常的生物学差异现象。药物代谢的遗传性差异可使部分患者对某些药物的代谢能力降低，从而造成药物或其毒性代谢物蓄积，这是某些患者在常用剂量情况下出现非预期毒性反应的原因。另外，遗传还可影响经肝脏CYP450酶代谢药物的清除率。, （4）病理状态用药者的病理状态也能影响药品不良反应的临床表现和发生率。如便秘者口服药物在消化道停留的时间长，吸收量多，容易引起不良反应；患有潜在消化道溃疡者，低剂量的布洛芬也能引起消化道出血。]", "[目前避孕药包括口服避孕药、注射用避孕药、外用避孕药和皮下埋植避孕药。由于男用口服避孕药主要涉及杀灭精子，其过程比较复杂，类似棉酚等药物的副作用较大，一直没有在临床广泛使用。]", "[药物治疗针对的是一种或多种主要的致病因素。有效药物的作用机制是：1.使毛囊的角化正常（例如过氧化苯甲酰、维A酸）；2.减少皮脂的产生（例如异维A酸、雌激素）；3.抑制细菌菌群（痤疮丙酸杆菌）（如抗生素、过氧化苯甲酰、异维A酸）；4.预防炎症反应（如抗生素、维A酸）。《国家非处方药目录》收载的抗寻常型痤疮药有：克林霉素磷酸酯凝胶、2.5%或5%过氧化苯甲酰凝胶、5%~10%过氧化苯甲酰乳膏、维A酸凝胶及乳膏剂。]" ]

[ "麻醉药品和第一类精神药品", "第二类精神药品", "高警示药品", "贵重药品", "兴奋剂" ]

[ "（1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。", "（1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。", "（1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。", "（1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。", "（1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。" ]

[ "[除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。其他药品经营企业一律不得从事第二类精神药品经营活动。, （1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。, （2）验收根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。, （3）贮存与保管应在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品，并采取相应的防盗措施。, （4）账目管理出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。, （5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。]", "[除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。其他药品经营企业一律不得从事第二类精神药品经营活动。, （1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。, （2）验收根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。, （3）贮存与保管应在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品，并采取相应的防盗措施。, （4）账目管理出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。, （5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。]", "[除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。其他药品经营企业一律不得从事第二类精神药品经营活动。, （1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。, （2）验收根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。, （3）贮存与保管应在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品，并采取相应的防盗措施。, （4）账目管理出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。, （5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。]", "[除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。其他药品经营企业一律不得从事第二类精神药品经营活动。, （1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。, （2）验收根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。, （3）贮存与保管应在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品，并采取相应的防盗措施。, （4）账目管理出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。, （5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。]", "[除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。其他药品经营企业一律不得从事第二类精神药品经营活动。, （1）采购采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。, （2）验收根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。, （3）贮存与保管应在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品，并采取相应的防盗措施。, （4）账目管理出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。, （5）处方调剂管理第二类精神药品每张处方不超过7日常用量。处方应当留存两年备查。第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。]" ]

[ "—般情况下，粪便中可见红细胞，但检测结果通常为阴性", "只有在消化道出现溃疡的情况下，才会粪隐血呈阳性", "粪胆素原大部分以原形的形式经直肠被排出体外", "正常情况下，粪便中粪胆原检查呈阳性反应", "通过粪胆原检测，可以直接有效地鉴别黄疸的性质" ]

[ "一般情况下，粪便中无可见红细胞，结果通常为阴性。", "在病理情况下，粪隐血可见于：", "正常人胆汁中的胆红素在小肠上段被细菌分解为中胆素原、尿胆素原、粪胆素原，三者统称为胆素原。除部分被肠道重吸收进入肠肝循环外，大部分在肠道下段被氧化为中胆素、粪胆原、尿胆素，并随粪便排出体外。正常粪便中检查呈阳性反应。测定粪胆原（stercobilinogen）、尿胆素、尿胆红素定性实验及血胆红素等，可以有效鉴别、诊断黄疸的性质。", "正常人胆汁中的胆红素在小肠上段被细菌分解为中胆素原、尿胆素原、粪胆素原，三者统称为胆素原。除部分被肠道重吸收进入肠肝循环外，大部分在肠道下段被氧化为中胆素、粪胆原、尿胆素，并随粪便排出体外。正常粪便中检查呈阳性反应。测定粪胆原（stercobilinogen）、尿胆素、尿胆红素定性实验及血胆红素等，可以有效鉴别、诊断黄疸的性质。", "正常人胆汁中的胆红素在小肠上段被细菌分解为中胆素原、尿胆素原、粪胆素原，三者统称为胆素原。除部分被肠道重吸收进入肠肝循环外，大部分在肠道下段被氧化为中胆素、粪胆原、尿胆素，并随粪便排出体外。正常粪便中检查呈阳性反应。测定粪胆原（stercobilinogen）、尿胆素、尿胆红素定性实验及血胆红素等，可以有效鉴别、诊断黄疸的性质。" ]

[ "[一般情况下，粪便中无可见红细胞，结果通常为阴性。, 【正常参考区间】, 阴性]", "[在病理情况下，粪隐血可见于：]", "[正常人胆汁中的胆红素在小肠上段被细菌分解为中胆素原、尿胆素原、粪胆素原，三者统称为胆素原。除部分被肠道重吸收进入肠肝循环外，大部分在肠道下段被氧化为中胆素、粪胆原、尿胆素，并随粪便排出体外。正常粪便中检查呈阳性反应。测定粪胆原（stercobilinogen）、尿胆素、尿胆红素定性实验及血胆红素等，可以有效鉴别、诊断黄疸的性质。, 【正常参考区间】, 阳性]", "[正常人胆汁中的胆红素在小肠上段被细菌分解为中胆素原、尿胆素原、粪胆素原，三者统称为胆素原。除部分被肠道重吸收进入肠肝循环外，大部分在肠道下段被氧化为中胆素、粪胆原、尿胆素，并随粪便排出体外。正常粪便中检查呈阳性反应。测定粪胆原（stercobilinogen）、尿胆素、尿胆红素定性实验及血胆红素等，可以有效鉴别、诊断黄疸的性质。, 【正常参考区间】, 阳性]", "[正常人胆汁中的胆红素在小肠上段被细菌分解为中胆素原、尿胆素原、粪胆素原，三者统称为胆素原。除部分被肠道重吸收进入肠肝循环外，大部分在肠道下段被氧化为中胆素、粪胆原、尿胆素，并随粪便排出体外。正常粪便中检查呈阳性反应。测定粪胆原（stercobilinogen）、尿胆素、尿胆红素定性实验及血胆红素等，可以有效鉴别、诊断黄疸的性质。, 【正常参考区间】, 阳性]" ]

[ "便秘", "腹泻", "肺炎", "口咽炎", "反酸、烧心、胸痛" ]

[ "胃、十二指肠内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆汁中的非结合胆盐和胰酶）反流至食管，引起不适症状（称非糜烂性胃食管反流病，non-erosive gastroesophageal reflux disease，NERD）或食管黏膜破损（称反流性食管炎，reflux esophagitis，RE），统称胃食管反流病（gastroe-sophageal reflux disease，GERD）。除了与食管裂孔疝或食管裂孔功能障碍有关，GERD是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，在人群中发病率为10%~20%。", "胃、十二指肠内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆汁中的非结合胆盐和胰酶）反流至食管，引起不适症状（称非糜烂性胃食管反流病，non-erosive gastroesophageal reflux disease，NERD）或食管黏膜破损（称反流性食管炎，reflux esophagitis，RE），统称胃食管反流病（gastroe-sophageal reflux disease，GERD）。除了与食管裂孔疝或食管裂孔功能障碍有关，GERD是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，在人群中发病率为10%~20%。", "胃、十二指肠内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆汁中的非结合胆盐和胰酶）反流至食管，引起不适症状（称非糜烂性胃食管反流病，non-erosive gastroesophageal reflux disease，NERD）或食管黏膜破损（称反流性食管炎，reflux esophagitis，RE），统称胃食管反流病（gastroe-sophageal reflux disease，GERD）。除了与食管裂孔疝或食管裂孔功能障碍有关，GERD是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，在人群中发病率为10%~20%。", "胃、十二指肠内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆汁中的非结合胆盐和胰酶）反流至食管，引起不适症状（称非糜烂性胃食管反流病，non-erosive gastroesophageal reflux disease，NERD）或食管黏膜破损（称反流性食管炎，reflux esophagitis，RE），统称胃食管反流病（gastroe-sophageal reflux disease，GERD）。除了与食管裂孔疝或食管裂孔功能障碍有关，GERD是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，在人群中发病率为10%~20%。", "（1）有典型的反流症状（反酸、烧心、胸痛）而无其他病因（如幽门梗阻）。" ]

[ "[酸相关性疾病（acid-related diseases）是指由于胃酸而引起的消化道疾病的总称，包括胃食管反流病、消化性溃疡、卓-艾综合征及急性胃黏膜损伤，少见疾病还有胃肠吻合术后的吻合口炎、空肠梅克尔（Meckel）憩室炎，因其内含有异位胃黏膜。酸相关性疾病是消化系统疾病中最常见的一类疾病，都需要抑酸治疗。, 胃、十二指肠内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆汁中的非结合胆盐和胰酶）反流至食管，引起不适症状（称非糜烂性胃食管反流病，non-erosive gastroesophageal reflux disease，NERD）或食管黏膜破损（称反流性食管炎，reflux esophagitis，RE），统称胃食管反流病（gastroe-sophageal reflux disease，GERD）。除了与食管裂孔疝或食管裂孔功能障碍有关，GERD是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，在人群中发病率为10%~20%。]", "[酸相关性疾病（acid-related diseases）是指由于胃酸而引起的消化道疾病的总称，包括胃食管反流病、消化性溃疡、卓-艾综合征及急性胃黏膜损伤，少见疾病还有胃肠吻合术后的吻合口炎、空肠梅克尔（Meckel）憩室炎，因其内含有异位胃黏膜。酸相关性疾病是消化系统疾病中最常见的一类疾病，都需要抑酸治疗。, 胃、十二指肠内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆汁中的非结合胆盐和胰酶）反流至食管，引起不适症状（称非糜烂性胃食管反流病，non-erosive gastroesophageal reflux disease，NERD）或食管黏膜破损（称反流性食管炎，reflux esophagitis，RE），统称胃食管反流病（gastroe-sophageal reflux disease，GERD）。除了与食管裂孔疝或食管裂孔功能障碍有关，GERD是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，在人群中发病率为10%~20%。]", "[酸相关性疾病（acid-related diseases）是指由于胃酸而引起的消化道疾病的总称，包括胃食管反流病、消化性溃疡、卓-艾综合征及急性胃黏膜损伤，少见疾病还有胃肠吻合术后的吻合口炎、空肠梅克尔（Meckel）憩室炎，因其内含有异位胃黏膜。酸相关性疾病是消化系统疾病中最常见的一类疾病，都需要抑酸治疗。, 胃、十二指肠内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆汁中的非结合胆盐和胰酶）反流至食管，引起不适症状（称非糜烂性胃食管反流病，non-erosive gastroesophageal reflux disease，NERD）或食管黏膜破损（称反流性食管炎，reflux esophagitis，RE），统称胃食管反流病（gastroe-sophageal reflux disease，GERD）。除了与食管裂孔疝或食管裂孔功能障碍有关，GERD是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，在人群中发病率为10%~20%。]", "[酸相关性疾病（acid-related diseases）是指由于胃酸而引起的消化道疾病的总称，包括胃食管反流病、消化性溃疡、卓-艾综合征及急性胃黏膜损伤，少见疾病还有胃肠吻合术后的吻合口炎、空肠梅克尔（Meckel）憩室炎，因其内含有异位胃黏膜。酸相关性疾病是消化系统疾病中最常见的一类疾病，都需要抑酸治疗。, 胃、十二指肠内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆汁中的非结合胆盐和胰酶）反流至食管，引起不适症状（称非糜烂性胃食管反流病，non-erosive gastroesophageal reflux disease，NERD）或食管黏膜破损（称反流性食管炎，reflux esophagitis，RE），统称胃食管反流病（gastroe-sophageal reflux disease，GERD）。除了与食管裂孔疝或食管裂孔功能障碍有关，GERD是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，在人群中发病率为10%~20%。]", "[符合以下条件之一，临床上可考虑GERD诊断：, （1）有典型的反流症状（反酸、烧心、胸痛）而无其他病因（如幽门梗阻）。, （2）诊断性抑酸治疗有效（治疗剂量PPI bid）1~2周后反流症状消失或减轻。]" ]

[ "采用电子处方系统", "双人核对", "使用药物评估系统", "使用条形码技术鉴别患者身份", "交代药品贮存条件" ]

[ "【例二】患者，男，11岁。因皮疹、鼻炎到医院就诊，医师处方氯苯那敏片（扑尔敏）等药，但收费处计价员在向电脑传送处方时，将氯苯那敏片（扑尔敏）误输入为格列齐特缓释片（达美康），药房药师也发成达美康。患者服用达美康第2天胃口大增，饭量猛增3倍，第3天早上突然出现嗜睡、口吐白沫，呼之不应，出汗、四肢发冷等情况，父母立刻将其送往被告医院急诊。经检查，患者血糖大大低于正常值，医师认为是误服格列齐特缓释片所致低血糖反应。患者经对症治疗后康复。", "【例二】患者，男，11岁。因皮疹、鼻炎到医院就诊，医师处方氯苯那敏片（扑尔敏）等药，但收费处计价员在向电脑传送处方时，将氯苯那敏片（扑尔敏）误输入为格列齐特缓释片（达美康），药房药师也发成达美康。患者服用达美康第2天胃口大增，饭量猛增3倍，第3天早上突然出现嗜睡、口吐白沫，呼之不应，出汗、四肢发冷等情况，父母立刻将其送往被告医院急诊。经检查，患者血糖大大低于正常值，医师认为是误服格列齐特缓释片所致低血糖反应。患者经对症治疗后康复。", "【例二】患者，男，11岁。因皮疹、鼻炎到医院就诊，医师处方氯苯那敏片（扑尔敏）等药，但收费处计价员在向电脑传送处方时，将氯苯那敏片（扑尔敏）误输入为格列齐特缓释片（达美康），药房药师也发成达美康。患者服用达美康第2天胃口大增，饭量猛增3倍，第3天早上突然出现嗜睡、口吐白沫，呼之不应，出汗、四肢发冷等情况，父母立刻将其送往被告医院急诊。经检查，患者血糖大大低于正常值，医师认为是误服格列齐特缓释片所致低血糖反应。患者经对症治疗后康复。", "对于已经发生的用药错误，通过根本原因分析，发现属于工作流程和环境缺陷的，应及时做出切实的改进。开发药品计算机管理系统，自动检测药品剂量、过敏反应、禁忌证和药物相互作用等方面信息，避免和最大限度地减少用药错误。使用条形码技术将有助于鉴别患者身份，防止身份核对环节失误引发的用药错误。", "【例二】患者，男，11岁。因皮疹、鼻炎到医院就诊，医师处方氯苯那敏片（扑尔敏）等药，但收费处计价员在向电脑传送处方时，将氯苯那敏片（扑尔敏）误输入为格列齐特缓释片（达美康），药房药师也发成达美康。患者服用达美康第2天胃口大增，饭量猛增3倍，第3天早上突然出现嗜睡、口吐白沫，呼之不应，出汗、四肢发冷等情况，父母立刻将其送往被告医院急诊。经检查，患者血糖大大低于正常值，医师认为是误服格列齐特缓释片所致低血糖反应。患者经对症治疗后康复。" ]

[ "[我国目前尚无官方发布的用药错误分级，实际工作中通常借鉴美国国家用药错误报告及预防协调委员会（The National Coordination Council for Medication Error Reporting and Prevention，NCCMERP）制定的分级标准，即根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至l九级。定义如下：, A级：客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）。, B级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。, C级：患者已使用，但未造成伤害。, D级：患者已使用，需要监测差错对患者造成的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。, E级：差错造成患者暂时性伤害，需要采取处置措施。, F级：差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。, G级：差错导致患者永久性伤害。, H级：差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施。, Ⅰ级：差错导致患者死亡。, 【例一】患者行血药浓度检查时药师发现地高辛超过中毒浓度，达到6.7ng/ml（正常值0.8~2.2ng/ml，中毒浓度>2.0~2.5ng/ml），仔细询问病史，发现患者住院后除服用医院医嘱的地高辛0.125mg/d外，还继续服用自带药品地高辛0.25mg/d，而患者本人并不知晓自带药品中也有地高辛，以致地高辛中毒，出现心律失常。, 分析：该例患者1.差错确实发生；2.差错累及患者；3.差错可能对患者造成暂时性伤害；4.差错发生后患者需要干预治疗。因此该例用药错误应定义为E级。, 【例二】患者，男，11岁。因皮疹、鼻炎到医院就诊，医师处方氯苯那敏片（扑尔敏）等药，但收费处计价员在向电脑传送处方时，将氯苯那敏片（扑尔敏）误输入为格列齐特缓释片（达美康），药房药师也发成达美康。患者服用达美康第2天胃口大增，饭量猛增3倍，第3天早上突然出现嗜睡、口吐白沫，呼之不应，出汗、四肢发冷等情况，父母立刻将其送往被告医院急诊。经检查，患者血糖大大低于正常值，医师认为是误服格列齐特缓释片所致低血糖反应。患者经对症治疗后康复。, 分析：该例患者1.差错确实发生；2.差错累及患者；3.需要住院或延长住院时间；4.造成暂时性伤害。因此该例用药错误应定义为F级。]", "[我国目前尚无官方发布的用药错误分级，实际工作中通常借鉴美国国家用药错误报告及预防协调委员会（The National Coordination Council for Medication Error Reporting and Prevention，NCCMERP）制定的分级标准，即根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至l九级。定义如下：, A级：客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）。, B级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。, C级：患者已使用，但未造成伤害。, D级：患者已使用，需要监测差错对患者造成的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。, E级：差错造成患者暂时性伤害，需要采取处置措施。, F级：差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。, G级：差错导致患者永久性伤害。, H级：差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施。, Ⅰ级：差错导致患者死亡。, 【例一】患者行血药浓度检查时药师发现地高辛超过中毒浓度，达到6.7ng/ml（正常值0.8~2.2ng/ml，中毒浓度>2.0~2.5ng/ml），仔细询问病史，发现患者住院后除服用医院医嘱的地高辛0.125mg/d外，还继续服用自带药品地高辛0.25mg/d，而患者本人并不知晓自带药品中也有地高辛，以致地高辛中毒，出现心律失常。, 分析：该例患者1.差错确实发生；2.差错累及患者；3.差错可能对患者造成暂时性伤害；4.差错发生后患者需要干预治疗。因此该例用药错误应定义为E级。, 【例二】患者，男，11岁。因皮疹、鼻炎到医院就诊，医师处方氯苯那敏片（扑尔敏）等药，但收费处计价员在向电脑传送处方时，将氯苯那敏片（扑尔敏）误输入为格列齐特缓释片（达美康），药房药师也发成达美康。患者服用达美康第2天胃口大增，饭量猛增3倍，第3天早上突然出现嗜睡、口吐白沫，呼之不应，出汗、四肢发冷等情况，父母立刻将其送往被告医院急诊。经检查，患者血糖大大低于正常值，医师认为是误服格列齐特缓释片所致低血糖反应。患者经对症治疗后康复。, 分析：该例患者1.差错确实发生；2.差错累及患者；3.需要住院或延长住院时间；4.造成暂时性伤害。因此该例用药错误应定义为F级。]", "[我国目前尚无官方发布的用药错误分级，实际工作中通常借鉴美国国家用药错误报告及预防协调委员会（The National Coordination Council for Medication Error Reporting and Prevention，NCCMERP）制定的分级标准，即根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至l九级。定义如下：, A级：客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）。, B级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。, C级：患者已使用，但未造成伤害。, D级：患者已使用，需要监测差错对患者造成的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。, E级：差错造成患者暂时性伤害，需要采取处置措施。, F级：差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。, G级：差错导致患者永久性伤害。, H级：差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施。, Ⅰ级：差错导致患者死亡。, 【例一】患者行血药浓度检查时药师发现地高辛超过中毒浓度，达到6.7ng/ml（正常值0.8~2.2ng/ml，中毒浓度>2.0~2.5ng/ml），仔细询问病史，发现患者住院后除服用医院医嘱的地高辛0.125mg/d外，还继续服用自带药品地高辛0.25mg/d，而患者本人并不知晓自带药品中也有地高辛，以致地高辛中毒，出现心律失常。, 分析：该例患者1.差错确实发生；2.差错累及患者；3.差错可能对患者造成暂时性伤害；4.差错发生后患者需要干预治疗。因此该例用药错误应定义为E级。, 【例二】患者，男，11岁。因皮疹、鼻炎到医院就诊，医师处方氯苯那敏片（扑尔敏）等药，但收费处计价员在向电脑传送处方时，将氯苯那敏片（扑尔敏）误输入为格列齐特缓释片（达美康），药房药师也发成达美康。患者服用达美康第2天胃口大增，饭量猛增3倍，第3天早上突然出现嗜睡、口吐白沫，呼之不应，出汗、四肢发冷等情况，父母立刻将其送往被告医院急诊。经检查，患者血糖大大低于正常值，医师认为是误服格列齐特缓释片所致低血糖反应。患者经对症治疗后康复。, 分析：该例患者1.差错确实发生；2.差错累及患者；3.需要住院或延长住院时间；4.造成暂时性伤害。因此该例用药错误应定义为F级。]", "[对于已经发生的用药错误，通过根本原因分析，发现属于工作流程和环境缺陷的，应及时做出切实的改进。开发药品计算机管理系统，自动检测药品剂量、过敏反应、禁忌证和药物相互作用等方面信息，避免和最大限度地减少用药错误。使用条形码技术将有助于鉴别患者身份，防止身份核对环节失误引发的用药错误。]", "[我国目前尚无官方发布的用药错误分级，实际工作中通常借鉴美国国家用药错误报告及预防协调委员会（The National Coordination Council for Medication Error Reporting and Prevention，NCCMERP）制定的分级标准，即根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至l九级。定义如下：, A级：客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）。, B级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。, C级：患者已使用，但未造成伤害。, D级：患者已使用，需要监测差错对患者造成的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。, E级：差错造成患者暂时性伤害，需要采取处置措施。, F级：差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。, G级：差错导致患者永久性伤害。, H级：差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施。, Ⅰ级：差错导致患者死亡。, 【例一】患者行血药浓度检查时药师发现地高辛超过中毒浓度，达到6.7ng/ml（正常值0.8~2.2ng/ml，中毒浓度>2.0~2.5ng/ml），仔细询问病史，发现患者住院后除服用医院医嘱的地高辛0.125mg/d外，还继续服用自带药品地高辛0.25mg/d，而患者本人并不知晓自带药品中也有地高辛，以致地高辛中毒，出现心律失常。, 分析：该例患者1.差错确实发生；2.差错累及患者；3.差错可能对患者造成暂时性伤害；4.差错发生后患者需要干预治疗。因此该例用药错误应定义为E级。, 【例二】患者，男，11岁。因皮疹、鼻炎到医院就诊，医师处方氯苯那敏片（扑尔敏）等药，但收费处计价员在向电脑传送处方时，将氯苯那敏片（扑尔敏）误输入为格列齐特缓释片（达美康），药房药师也发成达美康。患者服用达美康第2天胃口大增，饭量猛增3倍，第3天早上突然出现嗜睡、口吐白沫，呼之不应，出汗、四肢发冷等情况，父母立刻将其送往被告医院急诊。经检查，患者血糖大大低于正常值，医师认为是误服格列齐特缓释片所致低血糖反应。患者经对症治疗后康复。, 分析：该例患者1.差错确实发生；2.差错累及患者；3.需要住院或延长住院时间；4.造成暂时性伤害。因此该例用药错误应定义为F级。]" ]

[ "药物治疗开始后应及时开展血药浓度监测", "焦虑症患者存在失眠时，以抗失眠药物为主", "原发性失眠在非药物治疗无效时首选苯二氮䓬类抗失眠药", "失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治 疗原发或伴发疾病", "对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患 者，提倡药物连续治疗" ]

[ "（3）目前推荐的抗失眠药物治疗策略为：1.失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病；2.药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。长期性、难治性失眠应在专科医生指导下用药；3.原发性失眠首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；4.如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短效或中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂；⑤BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁药联合应用；⑥对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。", "（9）抑郁症常与失眠共病 不可孤立治疗失眠以免进入恶性循环的困境。需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和不安腿综合征。焦虑症患者存在失眠时，以抗焦虑药物为主，必要时在睡前加用镇静催眠药物。精神分裂症患者存在失眠时，应选择抗精神病药物治疗为主，必要情况下辅以镇静催眠药物治疗失眠。", "（3）目前推荐的抗失眠药物治疗策略为：1.失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病；2.药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。长期性、难治性失眠应在专科医生指导下用药；3.原发性失眠首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；4.如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短效或中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂；⑤BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁药联合应用；⑥对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。", "（3）目前推荐的抗失眠药物治疗策略为：1.失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病；2.药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。长期性、难治性失眠应在专科医生指导下用药；3.原发性失眠首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；4.如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短效或中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂；⑤BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁药联合应用；⑥对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。", "（3）目前推荐的抗失眠药物治疗策略为：1.失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病；2.药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。长期性、难治性失眠应在专科医生指导下用药；3.原发性失眠首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；4.如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短效或中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂；⑤BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁药联合应用；⑥对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。" ]

[ "[（1）把握获益与风险的平衡。在选择干预药物时需要考虑症状的针对性、既往用药反应、患者一般状况、当前用药的相互作用、药物不良反应以及现患的其他疾病。在遵循治疗原则的同时还需兼顾个体化原则。, （2）由于长期服用会有药物依赖及停药反弹，原则上应使用最低有效剂量、间断给药（每周2~4次）、短期给药（常规用药不超过3~4周）、缓慢减药和逐渐停药（每天减掉原药的25%）。, （3）目前推荐的抗失眠药物治疗策略为：1.失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病；2.药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。长期性、难治性失眠应在专科医生指导下用药；3.原发性失眠首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；4.如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短效或中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂；⑤BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁药联合应用；⑥对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。, （4）老年失眠患者首选非药物治疗手段。老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。必需使用BZDs药物时需谨慎，若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理，同时注意防范跌倒等意外伤害。从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应。, （5）妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性尚缺乏资料。哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁药物需谨慎，避免药物通过乳汁而影响婴儿。推荐采用非药物干预手段治疗失眠。, （6）对于围绝经期和绝经期的失眠妇女，应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁症、焦虑症和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗，此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同。, （7）伴有呼吸系统疾病患者   BZDs由于其呼吸抑制等不良反应，在慢性阻塞性肺病（COPD）、睡眠呼吸暂停、低通气综合征患者中慎用。non-BZDs类药物受体选择性强、次晨残余作用发生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的失眠患者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道，但扎来普隆对伴有呼吸系统疾病失眠患者的疗效尚未确定。对高碳酸血症明显的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs，必要时可在机械通气支持（有创或无创）的同时应用并密切监护。, （8）共病精神障碍患者   精神障碍患者中常存在失眠症状，应该由精神科执业医师按照专科原则治疗并控制原发病，同时治疗失眠症状。, （9）抑郁症常与失眠共病   不可孤立治疗失眠以免进入恶性循环的困境。需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和不安腿综合征。焦虑症患者存在失眠时，以抗焦虑药物为主，必要时在睡前加用镇静催眠药物。精神分裂症患者存在失眠时，应选择抗精神病药物治疗为主，必要情况下辅以镇静催眠药物治疗失眠。]", "[（1）把握获益与风险的平衡。在选择干预药物时需要考虑症状的针对性、既往用药反应、患者一般状况、当前用药的相互作用、药物不良反应以及现患的其他疾病。在遵循治疗原则的同时还需兼顾个体化原则。, （2）由于长期服用会有药物依赖及停药反弹，原则上应使用最低有效剂量、间断给药（每周2~4次）、短期给药（常规用药不超过3~4周）、缓慢减药和逐渐停药（每天减掉原药的25%）。, （3）目前推荐的抗失眠药物治疗策略为：1.失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病；2.药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。长期性、难治性失眠应在专科医生指导下用药；3.原发性失眠首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；4.如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短效或中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂；⑤BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁药联合应用；⑥对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。, （4）老年失眠患者首选非药物治疗手段。老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。必需使用BZDs药物时需谨慎，若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理，同时注意防范跌倒等意外伤害。从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应。, （5）妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性尚缺乏资料。哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁药物需谨慎，避免药物通过乳汁而影响婴儿。推荐采用非药物干预手段治疗失眠。, （6）对于围绝经期和绝经期的失眠妇女，应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁症、焦虑症和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗，此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同。, （7）伴有呼吸系统疾病患者   BZDs由于其呼吸抑制等不良反应，在慢性阻塞性肺病（COPD）、睡眠呼吸暂停、低通气综合征患者中慎用。non-BZDs类药物受体选择性强、次晨残余作用发生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的失眠患者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道，但扎来普隆对伴有呼吸系统疾病失眠患者的疗效尚未确定。对高碳酸血症明显的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs，必要时可在机械通气支持（有创或无创）的同时应用并密切监护。, （8）共病精神障碍患者   精神障碍患者中常存在失眠症状，应该由精神科执业医师按照专科原则治疗并控制原发病，同时治疗失眠症状。, （9）抑郁症常与失眠共病   不可孤立治疗失眠以免进入恶性循环的困境。需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和不安腿综合征。焦虑症患者存在失眠时，以抗焦虑药物为主，必要时在睡前加用镇静催眠药物。精神分裂症患者存在失眠时，应选择抗精神病药物治疗为主，必要情况下辅以镇静催眠药物治疗失眠。]", "[（1）把握获益与风险的平衡。在选择干预药物时需要考虑症状的针对性、既往用药反应、患者一般状况、当前用药的相互作用、药物不良反应以及现患的其他疾病。在遵循治疗原则的同时还需兼顾个体化原则。, （2）由于长期服用会有药物依赖及停药反弹，原则上应使用最低有效剂量、间断给药（每周2~4次）、短期给药（常规用药不超过3~4周）、缓慢减药和逐渐停药（每天减掉原药的25%）。, （3）目前推荐的抗失眠药物治疗策略为：1.失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病；2.药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。长期性、难治性失眠应在专科医生指导下用药；3.原发性失眠首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；4.如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短效或中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂；⑤BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁药联合应用；⑥对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。, （4）老年失眠患者首选非药物治疗手段。老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。必需使用BZDs药物时需谨慎，若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理，同时注意防范跌倒等意外伤害。从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应。, （5）妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性尚缺乏资料。哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁药物需谨慎，避免药物通过乳汁而影响婴儿。推荐采用非药物干预手段治疗失眠。, （6）对于围绝经期和绝经期的失眠妇女，应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁症、焦虑症和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗，此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同。, （7）伴有呼吸系统疾病患者   BZDs由于其呼吸抑制等不良反应，在慢性阻塞性肺病（COPD）、睡眠呼吸暂停、低通气综合征患者中慎用。non-BZDs类药物受体选择性强、次晨残余作用发生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的失眠患者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道，但扎来普隆对伴有呼吸系统疾病失眠患者的疗效尚未确定。对高碳酸血症明显的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs，必要时可在机械通气支持（有创或无创）的同时应用并密切监护。, （8）共病精神障碍患者   精神障碍患者中常存在失眠症状，应该由精神科执业医师按照专科原则治疗并控制原发病，同时治疗失眠症状。, （9）抑郁症常与失眠共病   不可孤立治疗失眠以免进入恶性循环的困境。需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和不安腿综合征。焦虑症患者存在失眠时，以抗焦虑药物为主，必要时在睡前加用镇静催眠药物。精神分裂症患者存在失眠时，应选择抗精神病药物治疗为主，必要情况下辅以镇静催眠药物治疗失眠。]", "[（1）把握获益与风险的平衡。在选择干预药物时需要考虑症状的针对性、既往用药反应、患者一般状况、当前用药的相互作用、药物不良反应以及现患的其他疾病。在遵循治疗原则的同时还需兼顾个体化原则。, （2）由于长期服用会有药物依赖及停药反弹，原则上应使用最低有效剂量、间断给药（每周2~4次）、短期给药（常规用药不超过3~4周）、缓慢减药和逐渐停药（每天减掉原药的25%）。, （3）目前推荐的抗失眠药物治疗策略为：1.失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病；2.药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。长期性、难治性失眠应在专科医生指导下用药；3.原发性失眠首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；4.如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短效或中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂；⑤BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁药联合应用；⑥对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。, （4）老年失眠患者首选非药物治疗手段。老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。必需使用BZDs药物时需谨慎，若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理，同时注意防范跌倒等意外伤害。从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应。, （5）妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性尚缺乏资料。哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁药物需谨慎，避免药物通过乳汁而影响婴儿。推荐采用非药物干预手段治疗失眠。, （6）对于围绝经期和绝经期的失眠妇女，应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁症、焦虑症和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗，此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同。, （7）伴有呼吸系统疾病患者   BZDs由于其呼吸抑制等不良反应，在慢性阻塞性肺病（COPD）、睡眠呼吸暂停、低通气综合征患者中慎用。non-BZDs类药物受体选择性强、次晨残余作用发生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的失眠患者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道，但扎来普隆对伴有呼吸系统疾病失眠患者的疗效尚未确定。对高碳酸血症明显的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs，必要时可在机械通气支持（有创或无创）的同时应用并密切监护。, （8）共病精神障碍患者   精神障碍患者中常存在失眠症状，应该由精神科执业医师按照专科原则治疗并控制原发病，同时治疗失眠症状。, （9）抑郁症常与失眠共病   不可孤立治疗失眠以免进入恶性循环的困境。需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和不安腿综合征。焦虑症患者存在失眠时，以抗焦虑药物为主，必要时在睡前加用镇静催眠药物。精神分裂症患者存在失眠时，应选择抗精神病药物治疗为主，必要情况下辅以镇静催眠药物治疗失眠。]", "[（1）把握获益与风险的平衡。在选择干预药物时需要考虑症状的针对性、既往用药反应、患者一般状况、当前用药的相互作用、药物不良反应以及现患的其他疾病。在遵循治疗原则的同时还需兼顾个体化原则。, （2）由于长期服用会有药物依赖及停药反弹，原则上应使用最低有效剂量、间断给药（每周2~4次）、短期给药（常规用药不超过3~4周）、缓慢减药和逐渐停药（每天减掉原药的25%）。, （3）目前推荐的抗失眠药物治疗策略为：1.失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病；2.药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。长期性、难治性失眠应在专科医生指导下用药；3.原发性失眠首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；4.如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短效或中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂；⑤BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁药联合应用；⑥对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。, （4）老年失眠患者首选非药物治疗手段。老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。必需使用BZDs药物时需谨慎，若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理，同时注意防范跌倒等意外伤害。从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应。, （5）妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性尚缺乏资料。哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁药物需谨慎，避免药物通过乳汁而影响婴儿。推荐采用非药物干预手段治疗失眠。, （6）对于围绝经期和绝经期的失眠妇女，应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁症、焦虑症和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗，此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同。, （7）伴有呼吸系统疾病患者   BZDs由于其呼吸抑制等不良反应，在慢性阻塞性肺病（COPD）、睡眠呼吸暂停、低通气综合征患者中慎用。non-BZDs类药物受体选择性强、次晨残余作用发生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的失眠患者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道，但扎来普隆对伴有呼吸系统疾病失眠患者的疗效尚未确定。对高碳酸血症明显的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs，必要时可在机械通气支持（有创或无创）的同时应用并密切监护。, （8）共病精神障碍患者   精神障碍患者中常存在失眠症状，应该由精神科执业医师按照专科原则治疗并控制原发病，同时治疗失眠症状。, （9）抑郁症常与失眠共病   不可孤立治疗失眠以免进入恶性循环的困境。需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和不安腿综合征。焦虑症患者存在失眠时，以抗焦虑药物为主，必要时在睡前加用镇静催眠药物。精神分裂症患者存在失眠时，应选择抗精神病药物治疗为主，必要情况下辅以镇静催眠药物治疗失眠。]" ]

[ "服用含有解热镇痛药制剂时应禁酒", "抗生素对导致感冒和流感的病毒均无作用", "孕产期妇女在出现流感样症状后，禁用奥司他韦治疗", "含有右美沙芬的制剂对妊娠初始期及哺乳期妇女禁用", "流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段" ]

[ "【药物类别】抗病毒药、抗流感病毒药、神经氨酸酶抑制剂", "【药物类别】抗病毒药、抗流感病毒药、神经氨酸酶抑制剂", "8.孕产期妇女在出现流感样症状之后，即可尽早给予神经氨酸酶抑制剂奥司他韦和扎那米韦进行抗病毒治疗，同时进行病毒核酸检测。发热对孕妇和胎儿均有不利影响，可用对乙酰氨基酚退热。妊娠3个月内禁用愈创木酚甘油醚。哺乳期妇女尽量不使用苯海拉明、氯苯那敏、金刚烷胺等，因为这些药物能通过乳汁影响幼儿。", "抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。艾滋病抗病毒药物治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，但尚不能彻底清除病毒，患者需要终生用药；何时采取抗病毒治疗主要取决于患者的临床症状、外周血CD4+T淋巴细胞计数及患者的意愿。目前我国的HIV治疗规范建议：CD4+T淋巴细胞计数< 350/ul或进人艾滋病期的患者均应接受抗病毒治疗；CD4+T淋巴细胞计数350 ~500/ul可采取抗病毒治疗。目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。", "7.加强预防接种，流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。疫苗需每年接种方能获有效保护，疫苗毒株的更换由WHO根据全球监测结果来决定。且必须与当前流行毒株的型别基本匹配，高危人群应当优先接种。由于药物预防不能代替疫苗接种，也可能引起不必要的耐药性产生，建议抗流感病毒药物预防只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的高合并症风险人群的紧急临时措施。" ]

[ "[Oseltamivir, 【适应证】用于：（1）成人以及1岁和1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。（2）成人以及13岁和13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。, 【注意事项】（1）尚无证据显示对甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效。（2）对1岁以下儿童治疗流感、对13岁以下儿童预防流感、在健康状况差或不稳定必须入院的患者、在免疫抑制的患者以及并有慢性心脏或（和）呼吸道疾病的患者治疗流感的安全性和有效性尚不确定。（3）奥司他韦不能取代流感疫苗，其使用不应影响每年接种流感疫苗；只有在可靠的流行病学资料显示社区出现了流感病毒感染后才考虑用于治疗和预防。（4）对肌酐清除率在10~30ml/min的患者，用于治疗和预防的推荐剂量应做调整。不推荐用于肌酐清除率小于10ml/min的患者和严重肾衰竭需定期进行血液透析和持续腹膜透析的患者。（5）妊娠和哺乳期妇女只有在对哺乳母亲的预期利益大于对婴儿的潜在危险时才可服用。（6）应对患者自我伤害和谵妄事件进行密切监测。, 【用法与用量】口服：应及早用药，在流感症状开始的第1或第2天开始治疗。（1）成人和青少年（13岁以上）：一次75mg，一日2次，连续5日。（2）儿童（1岁以上）1.体重≤15kg，一次30mg，一日2次，连续5日；2.体重>15~23kg，一次45mg，一日2次，连续5日；3.体重>23~40kg，一次60mg，一日2次，连续5日；4.体重>40kg，一次75mg，一日2次，连续5日。, 用于预防，在密切接触后2日48h内开始用药；或流感季节时预防流感；一次75mg，一日1次，至少7日。有数据表明连续应用药物6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。, 肾功能不全者剂量的调整：1.治疗：对肌酐清除率为10~30ml/min者，一次75mg，一日1次，连续5日。用于肌酐清除率小于10ml/min者和严重肾衰竭、需定期进行血液透析或持续腹膜透析的患者。无肾衰竭儿童的用药剂量资料。2.预防：对肌酐清除率为10~30ml/min者，一次75mg，隔日1次；或一日30mg。不推荐用于终末期肾衰竭的患者，包括慢性定期血液透析、持续腹膜透析或肌酐清除率小于10ml/min的患者。, 【制剂与规格】胶囊剂：75mg（以奥司他韦计）。, 【作用特点】奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H，N，型流感和高致病性禽流感H感染者有防治作用。, 【不良反应】奥司他韦常致疲乏、精神异常。抽搐、鼻塞、咳嗽、鼻窦炎、咽痛、喉头水肿、支气管炎、结膜炎。, 【禁忌症】奥司他韦对过敏者禁用。妊娠及哺乳期妇女安全性不肯定，一般不推荐应用。, 【药物类别】抗病毒药、抗流感病毒药、神经氨酸酶抑制剂]", "[Oseltamivir, 【适应证】用于：（1）成人以及1岁和1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。（2）成人以及13岁和13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。, 【注意事项】（1）尚无证据显示对甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效。（2）对1岁以下儿童治疗流感、对13岁以下儿童预防流感、在健康状况差或不稳定必须入院的患者、在免疫抑制的患者以及并有慢性心脏或（和）呼吸道疾病的患者治疗流感的安全性和有效性尚不确定。（3）奥司他韦不能取代流感疫苗，其使用不应影响每年接种流感疫苗；只有在可靠的流行病学资料显示社区出现了流感病毒感染后才考虑用于治疗和预防。（4）对肌酐清除率在10~30ml/min的患者，用于治疗和预防的推荐剂量应做调整。不推荐用于肌酐清除率小于10ml/min的患者和严重肾衰竭需定期进行血液透析和持续腹膜透析的患者。（5）妊娠和哺乳期妇女只有在对哺乳母亲的预期利益大于对婴儿的潜在危险时才可服用。（6）应对患者自我伤害和谵妄事件进行密切监测。, 【用法与用量】口服：应及早用药，在流感症状开始的第1或第2天开始治疗。（1）成人和青少年（13岁以上）：一次75mg，一日2次，连续5日。（2）儿童（1岁以上）1.体重≤15kg，一次30mg，一日2次，连续5日；2.体重>15~23kg，一次45mg，一日2次，连续5日；3.体重>23~40kg，一次60mg，一日2次，连续5日；4.体重>40kg，一次75mg，一日2次，连续5日。, 用于预防，在密切接触后2日48h内开始用药；或流感季节时预防流感；一次75mg，一日1次，至少7日。有数据表明连续应用药物6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。, 肾功能不全者剂量的调整：1.治疗：对肌酐清除率为10~30ml/min者，一次75mg，一日1次，连续5日。用于肌酐清除率小于10ml/min者和严重肾衰竭、需定期进行血液透析或持续腹膜透析的患者。无肾衰竭儿童的用药剂量资料。2.预防：对肌酐清除率为10~30ml/min者，一次75mg，隔日1次；或一日30mg。不推荐用于终末期肾衰竭的患者，包括慢性定期血液透析、持续腹膜透析或肌酐清除率小于10ml/min的患者。, 【制剂与规格】胶囊剂：75mg（以奥司他韦计）。, 【作用特点】奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H，N，型流感和高致病性禽流感H感染者有防治作用。, 【不良反应】奥司他韦常致疲乏、精神异常。抽搐、鼻塞、咳嗽、鼻窦炎、咽痛、喉头水肿、支气管炎、结膜炎。, 【禁忌症】奥司他韦对过敏者禁用。妊娠及哺乳期妇女安全性不肯定，一般不推荐应用。, 【药物类别】抗病毒药、抗流感病毒药、神经氨酸酶抑制剂]", "[1.首先明确抗生素对导致感冒和流感的病毒均无作用！但病毒与细菌感染密切相关，当感冒时，病毒在咽喉部繁殖引起发炎，咽喉部细胞失去抵抗力，细菌会趁机繁殖，并发机会性细菌感染（如化脓性扁桃体炎、咽炎、支气管炎和肺炎），表现为高热不退、呼吸急促、疼痛、咳嗽、咳痰等症状。此时，往往要服用抗生素（如氨苄西林、头孢氨苄、头孢呋辛、阿奇霉素）。抗生素可通过杀灭或抑制细菌成长而起到抗感染作用。但应严格控制联合应用抗生素的指征（C反应蛋白阳性，白细胞计数和中性粒细胞计数升高），没有并发细菌感染的症状、体征和证据时不应服用处方抗生素，凭执业医师处方或在医师、药师指导下应用。, 2.鉴于治疗感冒药的成分复杂，对服用含有抗过敏药制剂者，不宜从事驾车、高空作业或操作精密仪器等工作；含有鼻黏膜血管收缩药（盐酸伪麻黄碱）的制剂，对伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进症、肺气肿、青光眼、前列腺增生症者需慎用；含有右美沙芬的制剂对妊娠初始期及哺乳期妇女禁用；服用含有解热镇痛药制剂时应禁酒，同时注意对老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症、有出血倾向者、上消化道出血和（或）穿孔病史者，应慎用或禁用。慢性阻塞性肺部疾病和重症肺炎呼吸功能不全的患者应慎用含有可待因和右美沙芬的抗感冒药物，因为可待因和右美沙芬的中枢镇咳作用可影响痰液的排出。青光眼患者不建议使用伪麻黄碱作为局部用药。, 3.由于非处方抗感冒药物在2岁以下幼儿中应用的安全性尚未被确认，因此不能用于幼儿的普通感冒。若其症状必须应用药物控制，则应使用国家药政部门批准在幼儿中使用的药物。对≤2岁婴幼儿尽量避免服用含有减轻鼻充血制剂伪麻黄碱、去氧肾上腺素、麻黄碱的抗感冒药，或含有抗过敏药苯海拉明、溴苯那敏、氯苯那敏的镇咳药。2~5岁的儿童，伪麻黄碱的剂量为成人的1/4；6~12岁的儿童，伪麻黄碱的剂量为成人的1/2；尽量使用糖浆或混悬液制剂。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂，因为此类药物与流感的肝脏和神经系统并发症即Reyes综合征相关，偶可致死。, 4.感冒一般为自限性，病程多在1周左右，无严重症状者可不用或少用药。注意休息，多饮白开水、橘汁水或热姜糖水。并避免过度疲劳和受凉，平时应多到室外活动，增加身体的御寒能力，依据气候变化增减衣服，常开窗户，注意室内通风和清洁，勤晒被褥。常做深呼吸换气。适宜营养，补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁。, 5.抗感冒药连续服用不得超过7天，服用剂量不能超过推荐的剂量，在连续服用1周后症状仍未缓解或消失者，应去医院向医师咨询。, 6.流感时，在发病36h或48h内尽早开始抗流感病毒药物治疗。虽然有资料表明发病48小时后使用神经氨酸酶抑制剂亦可以有效，但是大多数研究证明早期治疗疗效更为肯定。合理使用对症治疗药物。与普通感冒不同，目前已有特异性抗流感病毒药物。流感患者只要早期应用抗病毒药物，大多不再需要对症治疗（解热镇痛、缓解鼻黏膜充血、抗过敏、止咳等药物）。如果使用，应提高针对性，不一定都用复方制剂。, 7.加强预防接种，流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。疫苗需每年接种方能获有效保护，疫苗毒株的更换由WHO根据全球监测结果来决定。且必须与当前流行毒株的型别基本匹配，高危人群应当优先接种。由于药物预防不能代替疫苗接种，也可能引起不必要的耐药性产生，建议抗流感病毒药物预防只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的高合并症风险人群的紧急临时措施。, 8.孕产期妇女在出现流感样症状之后，即可尽早给予神经氨酸酶抑制剂奥司他韦和扎那米韦进行抗病毒治疗，同时进行病毒核酸检测。发热对孕妇和胎儿均有不利影响，可用对乙酰氨基酚退热。妊娠3个月内禁用愈创木酚甘油醚。哺乳期妇女尽量不使用苯海拉明、氯苯那敏、金刚烷胺等，因为这些药物能通过乳汁影响幼儿。]", "[抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。艾滋病抗病毒药物治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，但尚不能彻底清除病毒，患者需要终生用药；何时采取抗病毒治疗主要取决于患者的临床症状、外周血CD4+T淋巴细胞计数及患者的意愿。目前我国的HIV治疗规范建议：CD4+T淋巴细胞计数< 350/ul或进人艾滋病期的患者均应接受抗病毒治疗；CD4+T淋巴细胞计数350 ~500/ul可采取抗病毒治疗。目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。, 抗病毒治疗国际上有6大类抗逆转录病毒药物，分述如下。, （1）核苷酸类逆转录酶抑制剂（nucleoside reverse transcriptase inhibitor，NRTI）如拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等；去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。, （2）非核苷类逆转录酶抑制剂（non-nu-cleoside reverse transcriptase inhibitor，NNRTI）如奈韦拉平、依非韦伦等。, （3）蛋白酶抑制剂（protease inhibitor，PI）如洛匹那韦、利托那韦等。, （4）融合抑制剂（fusion inhibitor，FI）。, （5）整合酶抑制剂（integrase inhibitor）如雷特格韦（Ralegravir）。, （6）CCR5拮抗剂。, 具体治疗方案的选择需在专科医生的指导下进行。]", "[1.首先明确抗生素对导致感冒和流感的病毒均无作用！但病毒与细菌感染密切相关，当感冒时，病毒在咽喉部繁殖引起发炎，咽喉部细胞失去抵抗力，细菌会趁机繁殖，并发机会性细菌感染（如化脓性扁桃体炎、咽炎、支气管炎和肺炎），表现为高热不退、呼吸急促、疼痛、咳嗽、咳痰等症状。此时，往往要服用抗生素（如氨苄西林、头孢氨苄、头孢呋辛、阿奇霉素）。抗生素可通过杀灭或抑制细菌成长而起到抗感染作用。但应严格控制联合应用抗生素的指征（C反应蛋白阳性，白细胞计数和中性粒细胞计数升高），没有并发细菌感染的症状、体征和证据时不应服用处方抗生素，凭执业医师处方或在医师、药师指导下应用。, 2.鉴于治疗感冒药的成分复杂，对服用含有抗过敏药制剂者，不宜从事驾车、高空作业或操作精密仪器等工作；含有鼻黏膜血管收缩药（盐酸伪麻黄碱）的制剂，对伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进症、肺气肿、青光眼、前列腺增生症者需慎用；含有右美沙芬的制剂对妊娠初始期及哺乳期妇女禁用；服用含有解热镇痛药制剂时应禁酒，同时注意对老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症、有出血倾向者、上消化道出血和（或）穿孔病史者，应慎用或禁用。慢性阻塞性肺部疾病和重症肺炎呼吸功能不全的患者应慎用含有可待因和右美沙芬的抗感冒药物，因为可待因和右美沙芬的中枢镇咳作用可影响痰液的排出。青光眼患者不建议使用伪麻黄碱作为局部用药。, 3.由于非处方抗感冒药物在2岁以下幼儿中应用的安全性尚未被确认，因此不能用于幼儿的普通感冒。若其症状必须应用药物控制，则应使用国家药政部门批准在幼儿中使用的药物。对≤2岁婴幼儿尽量避免服用含有减轻鼻充血制剂伪麻黄碱、去氧肾上腺素、麻黄碱的抗感冒药，或含有抗过敏药苯海拉明、溴苯那敏、氯苯那敏的镇咳药。2~5岁的儿童，伪麻黄碱的剂量为成人的1/4；6~12岁的儿童，伪麻黄碱的剂量为成人的1/2；尽量使用糖浆或混悬液制剂。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂，因为此类药物与流感的肝脏和神经系统并发症即Reyes综合征相关，偶可致死。, 4.感冒一般为自限性，病程多在1周左右，无严重症状者可不用或少用药。注意休息，多饮白开水、橘汁水或热姜糖水。并避免过度疲劳和受凉，平时应多到室外活动，增加身体的御寒能力，依据气候变化增减衣服，常开窗户，注意室内通风和清洁，勤晒被褥。常做深呼吸换气。适宜营养，补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁。, 5.抗感冒药连续服用不得超过7天，服用剂量不能超过推荐的剂量，在连续服用1周后症状仍未缓解或消失者，应去医院向医师咨询。, 6.流感时，在发病36h或48h内尽早开始抗流感病毒药物治疗。虽然有资料表明发病48小时后使用神经氨酸酶抑制剂亦可以有效，但是大多数研究证明早期治疗疗效更为肯定。合理使用对症治疗药物。与普通感冒不同，目前已有特异性抗流感病毒药物。流感患者只要早期应用抗病毒药物，大多不再需要对症治疗（解热镇痛、缓解鼻黏膜充血、抗过敏、止咳等药物）。如果使用，应提高针对性，不一定都用复方制剂。, 7.加强预防接种，流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。疫苗需每年接种方能获有效保护，疫苗毒株的更换由WHO根据全球监测结果来决定。且必须与当前流行毒株的型别基本匹配，高危人群应当优先接种。由于药物预防不能代替疫苗接种，也可能引起不必要的耐药性产生，建议抗流感病毒药物预防只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的高合并症风险人群的紧急临时措施。, 8.孕产期妇女在出现流感样症状之后，即可尽早给予神经氨酸酶抑制剂奥司他韦和扎那米韦进行抗病毒治疗，同时进行病毒核酸检测。发热对孕妇和胎儿均有不利影响，可用对乙酰氨基酚退热。妊娠3个月内禁用愈创木酚甘油醚。哺乳期妇女尽量不使用苯海拉明、氯苯那敏、金刚烷胺等，因为这些药物能通过乳汁影响幼儿。]" ]

[ "磺胺甲噁唑与甲氧苄啶", "头孢哌酮与舒巴坦", "甲氧氯普胺与氯丙嗪", "阿托品与吗啡", "纳洛酮与吗啡" ]

[ "（1）拉米夫定与甲氧苄啶（复方磺胺甲噁唑）合用，可能升高其血浆药物浓度，应避免与大剂量的复方磺胺甲曙唑合用。", "【制剂与规格】（1）注射用粉针（1：1）：1.1g（头孢哌酮钠0.5g：舒巴坦钠0.5g）；2.2g（头孢哌酮钠1g：舒巴坦钠1g）。（2）注射用粉针（2：1）：1.l.5g（头孢哌酮钠1g：舒巴坦钠0.5g），2.2.25g（头孢哌酮钠1.5g：舒巴坦钠0.75g）；3.3g（头孢哌酮钠2g，舒巴坦钠1g）；4.4.5g（头孢哌酮钠3g，舒巴坦钠1.5g）", "与地塞米松、甲氧氯普胺合用，可增强止吐效果。", "阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。", "磺胺类药物作用的靶点是细菌的二氢叶酸合成酶（DHFAS），使其不能充分利用对氨基苯甲酸合成叶酸。抗菌增效剂甲氧苄啶（Tri-methoprim，TMP）是二氢叶酸还原酶可逆性抑制剂，阻碍二氢叶酸还原为四氢叶酸，影响辅酶F的形成，从而影响微生物DNA、RNA及蛋白质的合成，抑制了其生长繁殖。当磺胺类药物和抗菌增效剂甲氧苄啶一起使用时，磺胺类药物能阻断二氢叶酸的合成，而甲氧苄啶又能阻断二氢叶酸还原成四氢叶酸。二者合用，可产生协同抗菌作用，使细菌体内叶酸代谢受到双重阻断，抗菌作用增强数倍至数十倍。" ]

[ "[（1）拉米夫定与甲氧苄啶（复方磺胺甲噁唑）合用，可能升高其血浆药物浓度，应避免与大剂量的复方磺胺甲曙唑合用。, （2）恩曲他滨避免与拉米夫定合用，拉米夫定避免与腾甲酸或更苔洛韦注射剂合用。, （3）阿德福韦不宜与食物同时服用。, （4）阿德福韦与可能影响肾功能药物如环孢素、他克莫司、氨基糖苷类抗菌药物、万古霉素、非留体抗炎药合用，可引起肾功能损害。]", "[Cefoperazone and Sulbactam, 【适应证】用于敏感细菌所致下列感染：, （1）上、下呼吸道感染。（2）上、下泌尿道感染。（3）腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染。（4）败血症。（5）脑膜炎。（6）皮肤和软组织感染。（7）骨骼及关节感染、盆腔炎。（8）子宫内膜炎、淋病及其他生殖系统感染。, 【注意事项】（1）头孢哌酮主要经胆汁排泄。患有肝脏疾病或胆道梗阻时，头孢听酮血浆半衰期通常延长并且由尿液中排出的药量会增加。即使患者有严重肝功能不全时，头孢哌酮在胆汁中仍能达到治疗浓度且其半衰期延长2~4倍。遇到严重胆道梗阻、严重肝病或同时合并肾功能不全时，可需调整剂量。同时合并有肝肾功能不全者，应监测头孢哌酮血浆浓度，根据需要调整剂量。对这些患者如未密切监测本品的血清浓度，头孢哌酮日剂量不应超过2g。（2）少数患者使用后可出现维生素K缺乏，营养不良、吸收不良（肺囊性纤维化患者）和长期静脉输注高营养制剂的患者存在上述危险。应监测上述患者及接受抗凝血药治疗者的凝血酶原时间，需要时应补充维生素K。（3）长期使用本品可引起不敏感细菌过度生长，在治疗过程中应仔细观察患者的病情变化。（4）在疗程较长时应定期检查患者是否存在各系统器官的功能障碍，其中包括肝、肾和血液系统。对新生儿，尤其是早产儿特别重要。（5）本品与乳酸钠林格注射液混合后有配伍禁忌，因此应避免在最初溶解时使用该溶液。在两步稀释法中，先用注射用水进行最初的溶解，再用乳酸钠林格注射液做进一步稀释。（6）本品与氨基糖苷类抗菌药物之间有物理性配伍禁忌，因此两种药液不能直接混合。如确需本品与氨基糖苷类合用时，可采用序贯间歇静脉输注给药，但须使用不同的静脉输液管，或在输注间歇期用一种适宜的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管。另外，建议在全日用药过程中，本品与氨基糖苷类抗生素两者给药的间隔时间尽可能长一点。（7）本品与2%盐酸利多卡因注射液有配伍禁忌，因此应避免在最初溶解时使用此溶液。在两步稀释法中，先用注射用水进行最初的溶解，再用2%盐酸利多卡因注射液做进一步稀释。（8）妊娠及哺乳期妇女慎用；新生儿和早产儿须权衡利弊后慎用。（9）老年人伴肝、肾功能减退，应慎用并需调整剂量。, 【用法与用量】静脉给药：（1）间歇静脉滴注时，每瓶头孢哌酮舒巴坦用适量的5%葡萄糖注射液或0.9%注射用氯化钠溶液或注射用水溶解，然后再用上述相同溶液稀释至5~100ml，静脉滴注时间至少为30~60min。尽管乳酸钠林格注射液可作为头孢哌酮舒巴坦静脉注射液的溶剂，但不能用于本品最初的溶解过程。（2）静脉注射时，每瓶头孢哌酮舒巴坦应按上述方法溶解，静脉推注时间至少应超过3min。, 用量：（1）成人一日2~4g，分2次每隔12h给予1次，在严重感染或难治性感染时，日剂量可增至8g。病情需要时，可另外单独增加头孢哌酮用量，所用剂量应等分，每隔12h给药1次，舒巴坦一日推荐最大剂量为4g。, （2）儿童常用量一日40~80mg/kg，分2~4次滴注，严重或难治性感染者可增至一日160mg/kg，分2~4次滴注。新生儿出生第l周内，每隔12h给药1次。舒巴坦一日最高剂量不超过80mg/kg。, （3）肾功能障碍患者用药：肾功能明显降低的患者，舒巴坦清除减少。肌酐清除率为15～30ml/min的患者，一日舒巴坦的最高剂量为1g，分等量，每12h注射一次。肌酐清除率≤15ml/min的患者，舒巴坦的日最大剂量为0.5g，分等量，每12h注射1次，严重感染者，必要时可单独增加头孢哌酮的用量。, （4）在血液透析患者中，舒巴坦的药动学特性有明显改变。头孢哌酮在血液透析患者中的血清半衰期轻微缩短。因此在血液透析后，应给予一次剂量的头孢哌酮舒巴坦。, 【制剂与规格】（1）注射用粉针（1：1）：1.1g（头孢哌酮钠0.5g：舒巴坦钠0.5g）；2.2g（头孢哌酮钠1g：舒巴坦钠1g）。（2）注射用粉针（2：1）：1.l.5g（头孢哌酮钠1g：舒巴坦钠0.5g），2.2.25g（头孢哌酮钠1.5g：舒巴坦钠0.75g）；3.3g（头孢哌酮钠2g，舒巴坦钠1g）；4.4.5g（头孢哌酮钠3g，舒巴坦钠1.5g）, 【作用特点】对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性；对β-内酰胺酶高度稳定；血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中；对肾脏基本无毒性；适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。, 【不良反应】常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡。可发生可逆性中性粒细胞减少症、一过性嗜酸细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、凝血酶原时间延长。一些药物如头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现脑病、肌痉挛、癫痫等神经系统反应。长期、大量应用（或联合应用β-内酰胺酶抑制剂）可致抗生素相关性腹泻、二重感染等。, 【禁忌症】对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。, 【药物类别】抗菌药物、头孢菌素类抗菌药物、第三代头孢菌素]", "[与地塞米松、甲氧氯普胺合用，可增强止吐效果。]", "[阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。]", "[磺胺类药物的基本结构是对氨基苯磺酰胺（Sulfanilamide）。, 对氨基苯磺酰胺为必需结构，芳氨基上的取代基对抑菌活性有较大的影响。须在体内易被酶分解或还原为游离的氨基才有效，磺酰氨基上N-单取代化合物多可使抑菌作用增强，而以杂环取代时抑菌作用较优。N，N-双取代化合物一般丧失活性。磺胺类药物的酸性解离常数（pKa）与抑菌作用强度有密切的关系，当pKa值在6.5~7.0时，抑菌作用最强。, 磺胺类药物作用的靶点是细菌的二氢叶酸合成酶（DHFAS），使其不能充分利用对氨基苯甲酸合成叶酸。抗菌增效剂甲氧苄啶（Tri-methoprim，TMP）是二氢叶酸还原酶可逆性抑制剂，阻碍二氢叶酸还原为四氢叶酸，影响辅酶F的形成，从而影响微生物DNA、RNA及蛋白质的合成，抑制了其生长繁殖。当磺胺类药物和抗菌增效剂甲氧苄啶一起使用时，磺胺类药物能阻断二氢叶酸的合成，而甲氧苄啶又能阻断二氢叶酸还原成四氢叶酸。二者合用，可产生协同抗菌作用，使细菌体内叶酸代谢受到双重阻断，抗菌作用增强数倍至数十倍。, 磺胺甲噁唑（Sulfamethoxazole），又名新诺明（Sinomin），磺胺甲基异噁唑（SMZ）。磺胺甲噁唑抗菌谱广，抗菌作用强，对多数革兰阳性菌和革兰阴性菌具有抗菌活性。磺胺甲噁唑的作用特点是吸收或排泄缓慢，一次给药后有效药物浓度可维持10~24小时。可与抗菌增效剂甲氧苄啶（Trimethoprim，TMP）按5：1比例配伍合用，其抗菌作用可增强数倍至数十倍。磺胺嘧啶（Sulfadiazine）的特点是进入脑脊液的浓度超过血药浓度一半可达到治疗浓度。磺胺嘧啶分子有较强酸性，可以制成钠盐和银盐，磺胺嘧啶银盐可预防和治疗重度烧伤的感染。]" ]