Datasets:

PlanTL-GOB-ES

/

pharmaconer

like 5

[ "Varón", "de", "67", "años", "sin", "antecedentes", "personales", "de", "interés", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Refiere", "que", "mientras", "caminaba", "notó", "de", "forma", "súbita", "visión", "doble", "y", "ptosis", "palpebral", "ligera", "en", "el", "OD", "que", "fue", "total", "en", "las", "horas", "siguientes", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "tenía", "antecedentes", "oftalmológicos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "refería", "pérdida", "de", "peso", ",", "fiebre", ",", "claudicación", "mandibular", "o", "disminución", "de", "la", "visión", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "agudeza", "visual", "en", "ambos", "ojos", "era", "de", "1", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "motilidad", "extraocular", "en", "el", "OI", "fue", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "OD", "había", "una", "ptosis", "total", "con", "limitación", "de", "la", "mirada", "en", "todas", "las", "posiciones", "excepto", "en", "abducción", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "motilidad", "pupilar", "era", "normal", "en", "ambos", "ojos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "presión", "intraocular", "fue", "de", "16", "mmHg", "en", "OD", "y", "de", "18", "mmHg", "en", "el", "OI", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Los", "estudios", "biomicroscópicos", "anterior", "y", "posterior", "fueron", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Las", "pruebas", "de", "laboratorio", "no", "eran", "significativas", "con", "VSG", "de", "21", "mm", "/", "h", ",", "proteína", "C", "de", "0,3", "mg", "/", "dl", "y", "unas", "plaquetas", "de", "125.000", "/", "ml3", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "diagnóstico", "definitivo", "se", "realizó", "con", "biopsia", "de", "la", "arteria", "temporal", "donde", "se", "encontró", "oclusión", "de", "la", "arteria", "temporal", "con", "células", "gigantes", "alrededor", "de", "la", "elástica", "interna", ",", "que", "aparece", "rota", "y", "reduplicada", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Paciente", "varón", "de", "67", "años", ",", "sin", "antecedentes", "de", "interés", ",", "que", "acude", "a", "consulta", "de", "urología", "por", "primera", "vez", ",", "derivado", "por", "su", "médico", "de", "atención", "primaria", ",", "por", "síntomas", "de", "prostatismo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "examen", "físico", "se", "encuentra", "una", "próstata", "de", "consistencia", "adenomatosa", "y", "de", "tamaño", "aumentado", "(", "III", "/", "IV", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "ecografia", "transrectal", "se", "observa", "un", "parénquima", "heterogéneo", ",", "con", "calcificaciones", "aisladas", "en", "lóbulo", "derecho", ",", "sin", "objetivarse", "imágenes", "hipoecoicas", "y", "con", "un", "volumen", "prostático", "de", "101,7", "c.c", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "los", "análisis", ",", "elevación", "de", "PSA", "(", "13,08", "ng", "/", "ml", ".", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "indica", "realización", "de", "biopsia", "prostática", "transrectal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "resultado", "de", "la", "anatomía", "patológica", "fue", "informado", "como", "nevus", "azul", "prostático", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "describe", "un", "parénquima", "prostático", "con", "inflamación", "crónica", "y", "reacción", "granulomatosa", "de", "tipo", "cuerpo", "extraño", ",", "con", "presencia", "de", "gránulos", "intracitoplásmicos", "y", "melanocitos", "fusiformes", "dendríticos", ".." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "hay", "evidencia", "de", "malignidad", "en", "ninguna", "de", "las", "muestras", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "EJO", ",", "morena", ",", "sexo", "femenino", ",", "23", "años", ",", "fue", "encaminada", "al", "Servicio", "de", "Cirugía", "Buco-maxilo-facial", "de", "la", "Facultad", "de", "Odontología", "de", "Piracicaba", "(", "FOP", "/", "UNICAMP", ")", "para", "remoción", "de", "lesión", "en", "región", "lingual", "de", "dientes", "anteriores", "inferiores", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "misma", "poseía", "diagnóstico", "clínico", "de", "neurofibromatosis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "examen", "físico", "fue", "observada", "una", "asimetría", "facial", "y", "centenas", "de", "nódulos", "cutáneos", "por", "todo", "el", "cuerpo", "incluyendo", "cara", "y", "cuello", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Manchas", "café", "con", "leche", "estaban", "presentes", "en", "tronco", "y", "miembros", "superiores", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "examen", "intraoral", "se", "verificó", "maloclusión", ",", "diastemas", ",", "ausencias", "dentarias", "y", "una", "masa", "de", "aspecto", "neurofibromatoso", "en", "la", "región", "del", "reborde", "alveolar", "inferior", ",", "lingualmente", "a", "los", "incisivos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "lesión", "era", "firme", "e", "indolora", "a", "la", "palpación", ",", "de", "coloración", "de", "mucosa", "normal", ",", "no", "ulcerada", ",", "de", "base", "sésil", "y", "con", "cerca", "2,5", "cm", "de", "extensión", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Debido", "a", "su", "tamaño", "y", "su", "relación", "con", "los", "dientes", ",", "no", "permitía", "una", "adecuada", "higiene", "de", "la", "región", ",", "favoreciendo", "el", "acúmulo", "de", "cálculo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "lengua", "también", "presentaba", "aumento", "de", "volumen", ",", "con", "presencia", "de", "lesión", "neurofibromatosa", "de", "límites", "difusos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "examen", "radiográfico", "fue", "observado", "la", "presencia", "del", "elemento", "23", "retenido", ",", "así", "como", "hipoplasia", "mandibular", "derecha", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "conducta", "adoptada", "para", "la", "lesión", "neurofibromatosa", "presente", "en", "la", "región", "anterior", "inferior", "fue", "la", "excisión", "quirúrgica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "lesión", "en", "región", "lingual", "no", "fue", "abordada", "quirúrgicamente", "debido", "al", "hecho", "de", "que", "la", "misma", "no", "presentaba", "compromiso", "funcional", "o", "estético", "para", "la", "paciente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "diagnóstico", "de", "neurofibromatosis", "fue", "confirmado", "mediante", "análisis", "anatomopatológico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "se", "encuentra", "con", "seis", "meses", "de", "seguimiento", "post-operatorio", ",", "sin", "quejas", "y", "sin", "señal", "aparente", "de", "recidiva", "de", "la", "lesión", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Actualmente", ",", "la", "paciente", "está", "bajo", "tratamiento", "periodontal", ",", "con", "una", "mejora", "significativa", "de", "las", "condiciones", "de", "los", "tejidos", "de", "soporte", "local", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "53", "años", "de", "edad", "diagnosticada", "de", "esclerosis", "tuberosa", "a", "los", "29", "años", "por", "la", "presencia", "de", "múltiples", "lesiones", "faciales", "(", "adenoma", "sebáceo", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Antecedente", "de", "mastopatía", "fibroquística", "de", "mama", "y", "bocio", "coloide", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Sus", "padres", "e", "hijos", "no", "presentan", "signos", "de", "la", "enfermedad", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Refiere", "desde", "dos", "años", "antes", "dos", "lesiones", "palpebrales", "que", "le", "provocan", "picor", "y", "lagrimeo", "en", "el", "ojo", "derecho", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "la", "exploración", "presenta", "múltiples", "lesiones", "faciales", "con", "distribución", "en", "alas", "de", "mariposa", ",", "de", "aspecto", "plano", ",", "bien", "delimitadas", "(", "algunas", "se", "superponen", ")", ",", "rojizas", "y", "no", "descamativas", "de", "aproximadamente", "0,4", "a", "0,8", "cm", "de", "eje", "mayor", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "nivel", "periungueal", "tanto", "en", "dedos", "de", "pies", "como", "de", "manos", "presenta", "fibromas", "(", "Tumores", "de", "Koeman", ")", ",", "y", "una", "mancha", "hipopigmentada", "en", "tórax", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "párpado", "inferior", "izquierdo", "presenta", "dos", "lesiones", "que", "afectan", "a", "borde", "libre", "palpebral", ",", "nodulares", ",", "de", "aspecto", "quístico", "y", "color", "blanco-amarillento", ",", "localizadas", "en", "1/3", "medio", "y", "1/3", "externo", "del", "párpado", "de", "0,5", "y", "0,3", "cm", "de", "diámetro", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "diagnóstico", "clínico", "fue", "de", "quistes", "epidérmicos", "de", "inclusión", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "resto", "de", "la", "exploración", "tanto", "oftalmológica", "(", "fondo", "de", "ojo", ")", "como", "sistémica", "(", "TAC", "craneal", ",", "torácico", "y", "abdominal", ")", "fueron", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "tratamiento", "quirúrgico", "consistió", "en", "la", "resección", "de", "las", "dos", "tumoraciones", "palpebrales", "mediante", "dos", "cuñas", "que", "englobaban", "las", "lesiones", ",", "con", "buen", "resultado", "estético", "y", "funcional", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "diagnóstico", "histopatológico", "fue", "de", "angiofibroma", "por", "la", "presencia", "de", "una", "pronunciada", "proliferación", "colágena", "asociada", "a", "hiperplasia", "angiomatosa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Después", "de", "18", "meses", "de", "seguimiento", "no", "se", "ha", "evidenciado", "recurrencia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Paciente", "de", "70", "años", "que", "acude", "a", "nuestro", "Servicio", "por", "disminución", "de", "agudeza", "visual", "del", "ojo", "izquierdo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Entre", "los", "antecedentes", "personales", "destacaban", "diabetes", "mellitus", "tipo", "2", ",", "dislipidemia", ",", "hipertensión", "y", "alergia", "a", "pirazolonas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0 ]

[ "A", "la", "exploración", "presentaba", "una", "agudeza", "visual", "corregida", "de", "0,5", "en", "ojo", "derecho", "y", "0,1", "en", "ojo", "izquierdo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "examen", "del", "polo", "anterior", "se", "observó", "una", "opacidad", "incipiente", "del", "cristalino", "en", "ambos", "ojos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presión", "intraocular", "de", "16", "mm", "de", "Hg", "en", "ambos", "ojos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "examen", "del", "fondo", "de", "ojo", "se", "observó", "atrofia", "coriorretiniana", "peripapilar", "con", "una", "coloración", "blanco-amarillenta", "que", "afectaba", "a", "la", "retina", "nasal", "y", "arcadas", "vasculares", "temporales", "en", "ambos", "ojos", "y", "que", "en", "el", "ojo", "izquierdo", "afectaba", "a", "la", "mácula", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "presentaba", "vitritis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "AGF", "se", "observó", "hipofluorescencia", "precoz", "e", "hiperfluorescencia", "tardía", "variable", "de", "las", "lesiones", "en", "ambos", "ojos", "con", "afectación", "macular", "en", "ojo", "izquierdo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "fue", "diagnosticada", "de", "coroiditis", "serpiginosa", ",", "instaurándose", "tratamiento", "con", "corticoides", "orales", "en", "forma", "de", "prednisona", "oral", "a", "dosis", "de", "1mg", "/", "kg", "/", "día", "hasta", "2", "semanas", "después", "de", "haber", "obtenido", "respuesta", "terapéutica", ",", "siendo", "en", "este", "momento", ",", "reducida", "la", "dosis", "a", "0,5mg", "/", "kg", "/", "día", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Posteriormente", "a", "las", "4", "semanas", "fue", "reducida", "a", "días", "alternos", "y", "a", "las", "8", "semanas", "fue", "reducida", "a", "0,1mg", "/", "kg", "/", "día", ",", "permaneciendo", "la", "agudeza", "visual", "estable", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "fue", "remitida", "al", "Servicio", "de", "Medicina", "Interna", "para", "ajuste", "de", "las", "dosis", "de", "insulina", "por", "el", "inicio", "del", "tratamiento", "corticoideo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Seis", "meses", "después", ",", "la", "paciente", "acude", "al", "Servicio", "de", "Ginecología", "por", "metrorragia", "evidenciándose", "tras", "exploración", "un", "carcinoma", "de", "cérvix", "uterino", "evolucionado", "con", "afectación", "del", "tercio", "inferior", "de", "la", "vagina", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "se", "deriva", "al", "Servicio", "de", "Oncología", "que", "comienza", "el", "tratamiento", "con", "40", "mg", "de", "metilprednisolona", "intramuscular", "durante", "3", "días", "a", "la", "semana", "asociado", "a", "quimioterapia", "y", "radioterapia", "durante", "5", "semanas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dos", "meses", "más", "tarde", ",", "ante", "la", "inminente", "afectación", "macular", "del", "segundo", "ojo", "se", "añadió", "al", "tratamiento", "la", "azatioprina", "a", "dosis", "de", "1,5mg", "/", "kg", "/", "día", ",", "que", "se", "redujo", "a", "1mg", "/", "kg", "/", "día", "a", "los", "dos", "meses", "y", "se", "redujo", "la", "prednisona", "oral", "según", "protocolo4", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "fallece", "un", "año", "después", "por", "fracaso", "multiorgánico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "9", "años", "de", "edad", "que", "presenta", "tras", "un", "accidente", "de", "tráfico", ",", "un", "defecto", "complejo", "postraumático", "en", "pie", "y", "tobillo", "izquierdos", "que", "incluye", "una", "pérdida", "de", "sustancia", "de", "7", "x", "10", "cm", "con", "exposición", "de", "maleolo", "tibial", ",", "astrágalo", "y", "articulación", "subastragalina", ",", "sección", "de", "tendón", "tibial", "posterior", "y", "tendón", "flexor", "largo", "de", "los", "dedos", "y", "avulsión", "de", "nervio", "tibial", "y", "de", "la", "arteria", "tibial", "posterior", "con", "un", "defecto", "de", "5", "cm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "pie", "permanece", "vascularizado", "a", "través", "de", "la", "arteria", "tibial", "anterior", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "el", "pertinente", "desbridamiento", "de", "tejido", "desvitalizado", ",", "se", "plantea", "la", "reconstrucción", "del", "defecto", "a", "los", "5", "días", "del", "traumatismo", ",", "mediante", "la", "reparación", "de", "los", "tendones", "afectados", ",", "reconstrucción", "del", "nervio", "tibial", "con", "injertos", "de", "nervio", "sural", "y", "cobertura", "del", "defecto", "con", "un", "colgajo", "de", "perforantes", "ALM", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Preoperatoriamente", "se", "diseña", "un", "colgajo", "de", "7", "x", "10", "cm", "en", "el", "muslo", "izquierdo", "basado", "en", "una", "perforante", "localizada", "con", "Doppler", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "una", "disección", "subfascial", "estándar", "del", "colgajo", "siguiendo", "la", "descripción", "hecha", "por", "Wei", "et", "al", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "(", "4", ")", ",", "localizamos", "una", "perforante", "con", "un", "trayecto", "intramuscular", "muy", "largo", "y", "de", "pequeño", "diámetro", ";", "se", "decide", "entonces", "explorar", "proximalmente", "la", "rama", "transversa", "de", "la", "arteria", "circunfleja", "femoral", "lateral", "(", "ACFL", ")", "con", "el", "fin", "de", "buscar", "una", "mejor", "perforante", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "localiza", "una", "perforante", "de", "mayor", "calibre", "a", "ese", "nivel", "y", "se", "rediseña", "el", "colgajo", "para", "convertirlo", "en", "un", "colgajo", "de", "perforantes", "de", "TFL", ",", "dibujando", "una", "isla", "de", "piel", "más", "proximalmente", "con", "centro", "en", "la", "nueva", "perforante", ";", "se", "incluye", "en", "el", "colgajo", "el", "nervio", "femorocutáneo", "lateral", "del", "muslo", "para", "proporcionarle", "sensibilidad", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "la", "reparación", "del", "nervio", "tibial", "con", "3", "injertos", "de", "nervio", "sural", "de", "5", "cm", "cada", "uno", ",", "se", "lleva", "a", "cabo", "la", "transferencia", "y", "fijación", "del", "colgajo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Las", "anastomosis", "se", "realizan", "termino-terminalmente", "a", "la", "arteria", "tibial", "posterior", "y", "a", "dos", "venas", ",", "una", "vena", "comitante", "tibial", "posterior", "y", "a", "la", "vena", "safena", "mayor", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "nervio", "femorocutáneo", "lateral", "del", "colgajo", "se", "conecta", "término-lateralmente", "al", "cabo", "proximal", "del", "nervio", "tibial", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Finalmente", ",", "se", "realiza", "un", "cierre", "directo", "de", "la", "zona", "dadora", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "tiempo", "total", "de", "la", "intervención", "fue", "de", "7", "horas", "y", "30", "minutos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "postoperatorio", "transcurrió", "sin", "complicaciones", "y", "el", "paciente", "recibió", "el", "alta", "hospitalaria", "a", "los", "18", "días", "de", "la", "intervención", "quirúrgica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "programa", "de", "fisioterapia", "comenzó", "desde", "la", "primera", "semana", "de", "postoperatorio", ",", "apoyando", "parcialmente", "el", "pie", "(", "con", "ayuda", "de", "muletas", "y", "férula", "de", "protección", ")", "al", "mes", "de", "la", "cirugía", "y", "deambulando", "con", "total", "apoyo", "del", "pie", "a", "las", "6", "semanas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "los", "4", "meses", "de", "la", "cirugía", "el", "contorno", "del", "pie", "era", "adecuado", ",", "lo", "que", "permitió", "al", "paciente", "usar", "un", "calzado", "normal", ",", "con", "un", "rango", "de", "movilidad", "del", "tobillo", "de", "45", "º", "de", "flexión", "plantar", "y", "15º", "de", "flexión", "dorsal", "y", "una", "sensibilidad", "de", "protección", "(", "detectada", "con", "test", "de", "monofilamento", ")", "plantar", "y", "del", "colgajo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Paciente", "de", "31", "años", "con", "lesión", "medular", "traumática", "a", "los", "20", "años", "de", "edad", "e", "historia", "de", "infecciones", "urinarias", "de", "repetición", "en", "relación", "con", "vejiga", "neurógena", "(", "autosondaje", ")", "y", "episodios", "de", "obstrucción", "urinaria", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "año", "2009", "es", "derivado", "a", "consulta", "de", "nefrología", "por", "enfermedad", "renal", "crónica", "estadio", "2", ",", "con", "proteinuria", "en", "rango", "nefrótico", "(", "creatinina", "1,3mg", "/", "dl", ",", "proteinuria", "20g/24h", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "se", "niega", "a", "realizar", "biopsia", "renal", "y", "en", "el", "mismo", "año", "deja", "de", "acudir", "a", "las", "consultas", "de", "nefrología", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "enero", "de", "2012", "comienza", "con", "episodios", "de", "disminución", "del", "nivel", "de", "conciencia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "tomografía", "axial", "computarizada", "craneal", "y", "punción", "lumbar", ",", "siendo", "ambas", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Electroencefalograma", "con", "enlentecimiento", "difuso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "creatinina", "en", "aquel", "momento", "es", "de", "3,3mg", "/", "dl", "." ]

[ 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "orienta", "el", "cuadro", "como", "secundario", "a", "infección", "urinaria", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "abril", "de", "2012", ",", "se", "repite", "el", "mismo", "cuadro", "acompañado", "de", "desorientación", "temporo-espacial", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presenta", "nuevo", "episodio", "en", "el", "mismo", "mes", ",", "pero", "esta", "vez", "con", "cambio", "conductual", "(", "infantilismo", ",", "nerviosismo", ",", "agresividad", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "resonancia", "magnética", "nuclear", "cerebral", "sin", "hallazgos", "de", "interés", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "este", "episodio", ",", "se", "inicia", "tratamiento", "con", "clonazepam", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0 ]

[ "En", "mayo", "de", "2012", ",", "por", "analítica", "y", "clínica", "de", "insuficiencia", "renal", "terminal", ",", "se", "inicia", "hemodiálisis", "a", "través", "de", "catéter", "provisional", "en", "la", "vena", "yugular", "derecha", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "presentaba", ",", "aproximadamente", "una", "vez", "al", "mes", ",", "en", "las", "dos", "primeras", "horas", "tras", "el", "inicio", "de", "la", "hemodiálisis", ",", "episodios", "de", "disminución", "del", "nivel", "de", "conciencia", ",", "y", "en", "otras", "ocasiones", "agitación", "psicomotriz", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "noviembre", "de", "2012", "es", "valorado", "por", "Neurología", "y", "Psiquiatría", ",", "sin", "detectarse", "hallazgos", "de", "relevancia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Orientan", "el", "cuadro", "como", "secundario", "a", "encefalopatía", "hipóxica-metabólica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "pesar", "de", "presentar", "KT", "y", "Kt", "/", "V", "correctos", ",", "aumentamos", "el", "número", "de", "sesiones", "de", "diálisis", "a", "4", "/", "semana", ",", "sin", "evidenciarse", "mejoría", "clínica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "enero", "de", "2013", ",", "decidimos", "suspender", "el", "tratamiento", "con", "baclofeno", "(", "Lioresal", "®", ")", ",", "sustituyéndose", "por", "tinazidina", "y", "diazepam", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0 ]

[ "Tras", "dos", "semanas", "de", "tratamiento", "con", "tinazidina", ",", "el", "paciente", "suspendió", "el", "fármaco", "por", "somnolencia", ",", "controlándose", "la", "espasticidad", "únicamente", "con", "diazepam", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0 ]

[ "A", "los", "10", "meses", "después", "de", "la", "retirada", "del", "fármaco", ",", "el", "paciente", "no", "ha", "vuelto", "a", "presentar", "clínica", "neurológica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "21", "años", "y", "portadora", "del", "gen", "de", "VHL", ",", "presenta", "un", "hemangioblastoma", "cerebeloso", "diagnosticado", "hace", "2", "años", ",", "cuando", "al", "romperse", "acudió", "a", "Urgencias", "en", "parada", "cardiorrespiratoria", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "exploración", "oftalmológica", ",", "se", "aprecia", "en", "OI", "un", "HCR", "temporal", "superior", "de", "½", "diámetro", "papilar", "de", "aspecto", "amarillento", ",", "con", "otro", "HCR", "satélite", ",", "que", ",", "al", "igual", "que", "uno", "yuxtapapilar", "de", "pequeño", "tamaño", ",", "no", "se", "aprecian", "en", "la", "funduscopia", "pero", "sí", "en", "la", "angiografía", ",", "dando", "una", "imagen", "sacular", "hiperfluorescente", "siendo", "el", "resto", "de", "la", "exploración", "oftalmológica", "normal", "en", "AO", "al", "igual", "que", "el", "OCT", "de", "mácula", ",", "con", "una", "AV", "de", "la", "unidad", "en", "ambos", "ojos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Niña", "de", "siete", "años", "nacida", "en", "España", "y", "sin", "patología", "previa", "que", "es", "remitida", "a", "la", "Unidad", "de", "Infectología", "Pediátrica", "por", "adenopatías", "dolorosas", "submandibulares", "izquierdas", "de", "un", "mes", "de", "evolución", ",", "sin", "respuesta", "al", "tratamiento", "con", "amoxicilina-ácido", "clavulánico", "y", "antiinflamatorio", "oral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "no", "había", "presentado", "fiebre", ",", "sudoración", "nocturna", "ni", "pérdida", "de", "peso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]