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L’objectif de la présente étude était de comparer l’effet de la concentration alvéolaire minimale (MAC) d’isoflurane lorsque de la kétamine était administrée soit après ou sans détermination préalable de la MAC de base d’isoflurane chez les lapins. Au moyen d’une étude prospective aléatoire croisée, huit lapines adultes de race Nouvelle-Zélande ont été réparties dans deux groupes de traitement. Une anesthésie a été induite et maintenue avec de l’isoflurane. Le groupe 1 (détermination le même jour), a eu l’effet atténuant sur la MAC de la kétamine [bolus de 1 mg/kg de poids corporel (BW) suivi d’une infusion à taux constant (CRI) de 40 μg/kg BW par minute, administré par voie intraveineuse (IV)], déterminé après que la MAC de base de l’isoflurane fut déterminée préalablement. Une troisième détermination de la MAC a débuté 30 min après l’arrêt de la CRI. Le groupe 2 (détermination lors de jours distincts) a eu l’effet atténuant de la kétamine déterminé sans détermination préalable de MAC de base de l’isoflurane. Une deuxième détermination de la MAC fut débutée 30 min après l’arrêt de la CRI. Dans le groupe 1, la MAC d’isoflurane (2,15 ± 0,09 %) était significativement réduite par la kétamine (1,63 ± 0,07 %). Après l’arrêt de la CRI, la MAC était significativement moindre (2,04 ± 0,11 %) que la valeur de MAC de base d’isoflurane et significativement plus élevée que la MAC durant la CRI. Dans le groupe 2, la kétamine diminua la MAC d’isoflurane (1,53 ± 0,22 %) et la MAC augmenta de manière significative (1,94 ± 0,25 %) après l’arrêt de la CRI. Les valeurs de MAC n’ont pas différé significativement entre les groupes durant soit l’administration de kétamine ou après l’arrêt de kétamine. Dans les présentes conditions expérimentales, la détermination préalable de la MAC de base d’isoflurane n’a pas altéré l’effet de la kétamine sur la MAC. Les deux méthodes pour déterminer la MAC ont semblé être valides pour des besoins de recherche.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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La marbofloxacine est une fluoroquinolone de quatrième génération (FQ) qui a été approuvée chez l'homme pour le traitement de diverses infections. Des laboratoires de microbiologie vétérinaire rapportent les profils de sensibilité pour la moxifloxacine dans les cultures de Staphylococcus pseudintermedius et S. schleiferi bien qu'ils utilisent les données du CLSI (Clinical & Laboratory Standards Institute) de S. aureus. Des études précédentes ont montré que les valeurs standard de S. aureus peuvent mal caractériser la sensibilité de S. pseudintermedius à différentes molécules. La pradofloxacine est une FQ vétérinaire de troisième génération avec des mécanismes identiques à l'action et au spectre de l'activité de la moxifloxacine; cependant, le format de dose disponible aux Etats-Unis (solution de 25mg/mL) peut limiter son utilisation pratique chez les grands chiens. Déterminer la concentration minimale inhibitrice (MIC), la concentration de prévention de mutant (MPC) et la fenêtre de sélection de mutant (MSW) de la moxifloxacine et la pradofloxacine pour les souches de S. pseudintermedius et S. schleiferi. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Une électrophorèse sur gel en champ pulsé a été réalisée pour établir que chaque isolat bactérien sélectionné pour l'essai représentait une souche unique. Les MIC, MPC et MSW pour la moxifloxacine et la pradofloxacine ont été déterminées pour 60 souches de S. pseudintermedius et sept souches de S. schleiferi. RÉSULTATS: Les MIC et MPC de moxifloxacine et pradofloxacine pour S. pseudintermedius sensibles à la méticiline étaient semblables. Cependant, les MIC et MPC étaient plus larges et la résistance aux deux molécules était plus fréquente pour les souches de S. pseudintermedius et S. schleiferi résistantes à la méticiline. L’étroitesse des MSW pour ces molécules peut réduire le risque de sélection pour les sous-populations résistantes aux antibiotiques. Des études pharmacocinétiques, pharmacodynamiques et d'innocuité sont nécessaires.
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Lorsqu’une facture est prise en charge par fixation peropératoire au moyen d’une structure répartissant les charges dans un os de bonne qualité, il peut être inutile d’effectuer des radiographies pour dépister les problèmes de consolidation ou les défaillances matérielles dans les 6 semaines suivant l’intervention. J’ai voulu déterminer le protocole actuellement utilisé par les chirurgiens orthopédistes canadiens quant aux radiographies effectuées peu après une opération de fracture stabilisée par fixation interne, ainsi que la volonté des chirurgiens d’adopter un protocole simplifié. Un sondage électronique a été envoyé aux membres de l’Association canadienne d’orthopédie; 5 exemples sélectionnés de fractures traitées par chirurgie y ont été utilisés pour représenter l’éventail de structures répartissant les charges. Des données démographiques ont été recueillies dans le sondage, qui comportait des questions sur les protocoles actuels de radiographie postopératoire et la prise en considération d’un protocole simplifié. Sur les 822 courriels d’invitation, 400 ont été ouverts; 243 personnes ont répondu au sondage. La plupart des répondants exerçaient au Canada (91 %) et prenaient en charge certains cas de traumatologie (91 %), mais n’étaient pas traumatologues (82 %). L’échantillon était composé de chirurgiens possédant divers degrés d’expérience selon une répartition homogène. Parmi les répondants, 66 % font une radiographie postopératoire immédiatement après l’enclouage centromédullaire de fractures du fémur et du tibia, et 62 %, une autre radiographie lors d’un suivi 2 semaines plus tard. En outre, 51 % des répondants font une radiographie postopératoire immédiatement après fixation interne de fractures de l’avant-bras, de l’humérus et de la cheville, et 69 %, une autre radiographie lors du suivi 2 semaines plus tard. Parmi les répondants qui font actuellement des radiographies, 33 % envisageraient d’y renoncer immédiatement après l’enclouage centromédullaire de fractures du fémur et du tibia, tandis que 25 % y renonceraient lors du suivi 2 semaines suivant l’intervention. De façon similaire, 58 % envisageraient de renoncer à la radiographie immédiate après fixation interne de fractures de l’avant-bras, de l’humérus et de la cheville, tandis que 24 % y renonceraient lors du suivi 2 semaines plus tard. Bon nombre de chirurgiens orthopédistes canadiens ne procèdent pas à une radiographie postopératoire de dépistage après stabilisation d’une fracture par fixation, et de nombreux autres seraient prêts à emboîter le pas. Ces résultats sont en faveur de l’étude de la sécurité et du rapport coût-efficacité associés à un protocole de radiographie postopératoire simplifié.
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Le pseudomyxome péritonéal (PMP) est une condition rare qui se réfère à un syndrome clinique résultant d’une accumulation de mucine dans la cavité péritonéale. Il est secondaire à la rupture intrapéritonéale d’une néoplasie épithéliale mucineuse dont l’origine est classiquement appendiculaire. Le pronostic d’une tumeur appendiculaire limitée est favorable. Toutefois, en cas de dissémination péritonéale, il est variable selon le type histologique et la prise en charge thérapeutique. Nous rapportons le cas d’une patiente de 71 ans ayant développé un pseudomyxome péritonéal secondaire à un adénocarcinome appendiculaire.
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DONNÉES DE BASE: L'imagerie par la tomographie par émission de positrons au [18F]-2-fluoro-2-désoxy-D-glucose (18F-FDG)/tomodensitométrie (TEP/TDM) fournit des informations importantes sur la taille et l'activité métabolique des lésions causées par Echinococcus multilocularis et est donc recommandée pour l’évaluation initiale et le suivi de l’échinococcose alvéolaire (EA) humaine. L'introduction de la tomographie par émission de positons/imagerie par résonance magnétique (TEP/IRM) dans la pratique clinique des systèmes de soins de santé aisés offre une alternative de modalité d'imagerie double, qui n'a pas encore été évaluée pour l’EA. OBJECTIF: Nous décrivons ici l'expérience clinique initiale comparant les imageries TEP/TDM et TEP/IRM chez quatre patients humains atteints d’EA dans un centre de référence autrichien. RÉSULTATS: L'imagerie TEP/IRM a montré une capacité de diagnostic comparable pour les lésions hépatiques imputables à une infection à E. multilocularis, avec une divergence uniquement lors de l’évaluation des calcifications chez un patient. Les doses efficaces de rayonnement étaient de 30,4 à 31 mSV pour la TEP/TDM, qui ont été réduites dans la TEP/IRM à une exposition au 18 F-FDG uniquement (4,9 à 5,5 mSv). CONCLUSIONS: La TEP/IRM fournit des informations de diagnostic comparables pour la prise en charge de l’EA. La réduction de l'exposition aux rayonnements comparée à la TEP/TDM pourrait avoir une importance particulière pour les enfants et les jeunes patients ne pouvant pas subir de chirurgie curative nécessitant un suivi répété à long terme avec des modalités de double imagerie. Des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer de manière prospective le potentiel de la TEP/IRM dans la prise en charge de l’EA.
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Les erreurs de prédiction de la récompense consistent en différences entre la récompense reçue et celle prévue. Elles sont déterminates pour les formes basiques d'apprentissage concernant la récompense et nous font lutter pour plus de récompense, une caractéristique bénéfique de l'évolution. La plupart des neurones dopaminergiques du mésencéphale des humains, des singes et des rongeurs indiquent une erreur de prédiction de la récompense ; ils sont activés par plus de récompense que prévu (erreur de prédiction positive), restent dans l'activité initiale pour une récompense complètement prévue et montrent une activité diminuée en cas de moins de récompense que prévu (erreur de prédiction négative). Le signal dopaminergique augmente de façon non linéaire avec la récompense et code I'utilité économique formelle. Les médicaments addictifs génèrent, détournent et amplifient le signal de la récompense dopaminergique et induisent des effets dopaminergiques exagérés et non controlés sur la plasticité neuronale. Le striatum, I'amygdale et le cortex frontal manifestent aussi le codage erroné de la prédiction de la récompense, mais seulement dans des sous-populations de neurones. L'important concept d'erreurs de prédiction de la récompense est donc mis en œuvre dans le matériel neuronal.
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Le VIPome ou syndrome de Verner Morrison est une maladie très rare, avec une incidence annuelle estimée à 1/10 000 000 habitants. Il s’agit d’une tumeur neuroendocrine issue des îlots β pancréatiques qui sécrète une hormone appelée vasoactive intestinal polypeptide (VIP), à l’origine d’une achlorhydrie gastrique et de diarrhées profuses entraînant une hypokaliémie. Le diagnostic est posé à partir d’une analyse anatomopathologique de la tumeur et du dosage du VIP sanguin. Le traitement symptomatique par les analogues de la somatostatine est efficace sur la diarrhée. Un traitement curatif par la chirurgie peut être proposé pour une maladie tumorale localisée. Pour les maladies disséminées, différentes modalités thérapeutiques existent et dans certains cas une approche multimodale discutée dans un colloque spécialisé peut être curative.
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La dérivation gastrique laparoscopique Roux-en-Y (DGRY) est l’une des interventions bariatriques les plus utilisées, et la gastrectomie longitudinale laparoscopique (GLL) gagne en popularité comme intervention en une seule étape pour le traitement de l’obésité morbide. Nous avons comparé les 2 techniques pour en évaluer l’efficacité dans le traitement de l’obésité morbide ou du diabète de type 2 (DT2). Nous avons interrogé les bases de données du Registre des essais cliniques contrôlés de la Collaboration Cochrane, de même que les bases de données Medline, Embase, ISI et la base de données de la littérature biomédicale chinoise pour recenser les essais randomisés et contrôlés (ERC) publiés dans toutes les langues sur la DGRY et la GLL dans les cas d’obésité morbide ou de DT2. Les analyses statistiques ont été effectuées au moyen du logiciel RevMan. Cinq ERC ont été recensés dans le monde et ont été inclus dans notre analyse, totalisant 196 patients soumis à la DGRY et 200 soumis à la GLL. Comparativement aux patients soumis à la GLL, les patients soumis à la DGRY ont présenté des taux de rémission plus élevés de leur DT2, ils ont perdu plus de poids et ont présenté des taux plus faibles de lipoprotéines de faible densité et de triglycérides, une baisse de leur indice d’évaluation du modèle d’homéostasie) et de leur taux d’insuline. On n’a noté aucune différence entre les groupes pour ce qui est du taux de réintervention. Toutefois, l’incidence des complications a été plus élevée chez les patients traités par DGRY que chez ceux traités par GLL. Notre méta-analyse démontre que la DGRY est plus efficace que la GLL pour le traitement chirurgical du DT2 et le contrôle du syndrome métabolique. Toutefois, la GLL est plus sécuritaire et s’accompagne d’un taux moindre de complications. Il faudra procéder à d’autres ERC de grande qualité comportant des suivis prolongés pour amasser des preuves plus fiables.
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Le but de cette étude était d’évaluer la proportion de l’allèle mutant Pfcrt -76T quatre ans après l’adoption de nouvelles stratégies de contrôle du paludisme au Gabon et en Côte d’Ivoire. La fréquence de la mutation K76T du gène Pfcrt a été comparée entre les isolats de P. falciparum du Gabon et de Côte d’Ivoire. Des échantillons ont été prélevés en 2008 au Gabon et en 2009 en Côte d’Ivoire. Au total, 151 isolats ont été sélectionnés et analysés par PCR-nichée-RFLP pour l’identification de l’allèle Pfcrt- 76: 63 à Abobo (Côte d’Ivoire) et 78 à Oyem (Gabon). La proportion de l’allèle mutant Pfcrt -76T était plus élevée à Oyem (70 %) comparée à Abobo (46 %) (p = 0,005). Cet allèle était plus fréquemment détecté chez les patients de moins de 5 ans à Oyem (75 %) comparé à Abobo (52 %) (p < 0,01). Le présent travail a montré une prévalence différente de l’allèle Pfcrt- 76T entre les deux sites, probablement en raison d’une pression médicamenteuse différente sur les souches de P. falciparum circulant dans ces zones. Une diminution de la fréquence de cette mutation est observée par rapport aux résultats de 2005. Par conséquent, un suivi continu de cet allèle et d’autres marqueurs moléculaires de la résistance aux antipaludiques est recommandé dans ces pays.
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Résultats thérapeutiques pour les différents types de tuberculose au Pakistan en 2006 et 2007. Mesurer les résultats thérapeutiques est important pour la réussite des programmes de lutte antituberculeuse. L'objectif de la présente étude était d'évaluer les résultats thérapeutiques des différents types de cas de tuberculose enregistrés au Pakistan au cours d'une période de deux ans et de comparer ces résultats avec ceux des différentes provinces et régions du pays. Une étude de cohorte rétrospective a été menée au cours de laquelle les rapports sur les résultats de traitement de la tuberculose ont été examinés. Sur les 349 694 cas de tuberculose pulmonaire enregistrés au Pakistan en 2006 et 2007, 309 154 (88,4 %) ont été traités avec succès. Le taux de guérison était nettement supérieur pour les nouveaux cas à frottis positif et inférieur pour les cas de retraitement. En outre, au niveau des provinces et des régions, il était nettement plus élevé dans 4 des 8 provinces. Le taux de guérison doit être amélioré, notamment pour les cas de retraitement. Le programme national de lutte antituberculeuse devrait revoir les programmes dans les provinces et les régions et tirer les enseignements des programmes performants. Les facteurs concernant le patient qui pourraient affecter les résultats du traitement doivent aussi être étudiés.
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L’arthropathie neuropathique est une pathologie touchant les membres supérieurs et inférieurs en lien avec différentes affections neurologiques. Dans le cadre de l’épaule, la syringomyélie est la cause la plus fréquente. La symptomatologie initiale est peu spécifique, peu douloureuse et conduit à la destruction articulaire. Le diagnostic est par conséquent difficile et souvent retardé. Une prise en charge optimale est nécessaire afin de traiter la pathologie neurologique sous-jacente, ce qui permet de ralentir la destruction articulaire.
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La bioproduction des anticorps monoclonaux. Les anticorps monoclonaux font désormais partie intégrante de l’arsenal thérapeutique pour une multitude de maladies. Étant donné le nombre croissant de produits commerciaux et de candidats en développement, l’état actuel des systèmes de bioproduction est une préoccupation majeure de l’industrie. La productivité des plateformes d’expression, ainsi que la performance des technologies utilisées dans les procédés en amont et en aval, sont des facteurs critiques qui ont un impact sur le coût et la durée du développement des anticorps thérapeutiques. De multiples stratégies de génie cellulaire peuvent être utilisées pour l’amélioration de la production des anticorps et pour un contrôle accru des modifications post-traductionnelles, comme la glycosylation, particulièrement importante, car elle peut avoir un effet prononcé sur l’activité thérapeutique des anticorps. Les avancées des techniques « omiques » rendent maintenant possibles de nouvelles approches pour l’amélioration de ces plateformes. Nous passons ici en revue les progrès en bioproduction essentiels à la croissance continue du marché des anticorps thérapeutiques.
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La plasticité cérébrale est une caractéristique propre du système nerveux central qui permet un remodelage permanent de son activité à la fois dans des conditions physiologiques et au cours des maladies neurologiques. Bien que le vieillissement s'accompagne de modifications de structure et d'une diminution des performances cognitives, les capacités de plasticité restent au moins partiellement conservées chez le sujet âgé. Un faisceau d'arguments préclinique et clinique plaide pour un rôle majeur des stimulations cognitives et physiques dans le maintien des fonctions cognitives au cours du vieillissement. Le « modèle » de l'accident vasculaire cérébral démontre clairement que le cerveau âgé est capable de se réorganiser après une lésion unique aiguë et focale et que cette réorganisation peut être modulée par des facteurs externes tels que la rééducation et certains médicaments. On ne sait pas encore si les médicaments sont capables de moduler les effets des stimulations physique et cognitive. Les aspects éthiques et le rapport bénéfice-risque seront au coeur du débat. Nous traitons dans cet article les différents aspects de la plasticité cérébrale que l'accident vasculaire cérébral a permis de décrire, nous envisageons l'action des médicaments sur la plasticité cérébrale post-lésionnelle et la récupération fonctionnelle et nous évoquons l'influence du vieillissement sur les capacités du cerveau humain à se reconfigurer lorsqu'il est lésé.
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Commercialisée depuis plus de 60 ans, la metformine est recommandée en première intention dans le traitement du diabète de type 2, ce qui en fait, aujourd’hui, le médicament anti-hyperglycémiant le plus prescrit à travers le monde. Malgré cette longue expérience, la metformine garde ses mystères, notamment quant aux mécanismes qui sous-tendent son action antidiabétique et d’autres effets potentiels. Au cours des dernières années, certaines contre-indications à l’utilisation de la metformine ont été, au moins partiellement, levées tandis que de nouvelles indications apparaissent avec, par ailleurs, des perspectives intéressantes dans des domaines aussi importants qu’inattendus, comme le cancer ou les maladies neurodégénératives. Les résultats prometteurs des études animales et des études observationnelles humaines doivent cependant être vérifiés dans des essais d’intervention contrôlés bien conduits.
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Un chat européen de 4 ans, femelle stérilisée, est présenté avec une éruption aigue de pustules et de plaques bulleuses après application d’huiles essentielles anti-puces. L’examen histopathologique de biopsies révèle un infiltrat neutrophilique sévère au sein du derme et la culture était négative. Les lésions cutanées du chat ont rapidement répondu à une corticothérapie.
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Le but de cette étude était de rechercher le rôle de plusieurs facteurs psychosociaux dans la prédiction de symptopathologie dépressive durant la grossesse chez les mères et les pères. Un total de 146 mères primipares et de 105 pères primipares faisant état d'une condition de risque psychosocial ont été recrutés indépendamment des services de maternité et de soin de santé de l'enfant, durant le second trimestre de la grossesse. Tous les parents ont été évalués pour une symptomatologie dépressive, l'anxiété et le soutien social perçu. Deux analyses de régression multiples hiérarchiques ont été faites afin de déterminer le rôle de facteurs psychosociaux dans la prédiction de symptomatologie dépressive durant la grossesse, chez les mères et les pères. Le mécontentement conjugal, l'histoire personnelle de dépression et l'anxiété comme trait personnel ont été identifiés comme étant des prédicteurs importants de symptomatologie durant la grossesse, à la fois chez les mères et chez les pères. L'antécédent familial de toxicomanie, une relation conflictuelle avec les parents dans l'année précédente et un deuil durant l'année précédente ont tous été identifiés comme des facteurs importants contribuant à des symptômes dépressifs élevés durant la grossesse chez les mères mais pas chez les pères. Dans cette étude plusieurs facteurs de risque psychosocial étaient systématiquement liés à une augmentation des symptômes dépressifs maternels et paternels durant la grossesse : certains de ces facteurs semblaient liés plus spécifiquement à l'humeur dépressive maternelle.
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Les vaccins antirabiques classiques administrés préventivement ou suite à une exposition virale déclenchent une réponse cellulaire des lymphocytes T CD4+ induisant l’activation des lymphocytes B mémoire à longue durée de vie et des plasmocytes sécréteurs d’anticorps neutralisants. Le coût élevé des vaccins contre la rage et la complexité des protocoles de vaccination se traduisent par une sous-utilisation chez les individus exposés et font obstacle à l’emploi généralisé de ces vaccins dans les programmes d’immunisation préventive des enfants dans les régions où la rage est endémique. Des vaccins ou adjuvants innovants sont en cours de développement, qui pourraient réduire les coûts de la vaccination antirabique tout en conférant une immunité protectrice et en renforçant la mémoire immunitaire après l’administration d’une dose unique, ce qui contribuerait à réduire considérablement le tribut en vies humaines payé à la rage.
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La claudication intermittente peut avoir une étiologie neurogène ou vasculaire. Les médecins utilisent un profil fondé sur les particularités des symptômes pour distinguer l’une de l’autre et ceci oriente leur choix des méthodes de diagnostic de la pathologie sous-jacente. Nous avons évalué la validité de ces particularités des symptômes utilisées pour distinguer la claudication d’origine neurogène de la claudication d’origine vasculaire. Des patients atteints d’une sténose spinale lombaire (SSL) ou d’une maladie vasculaire périphérique (MVP) avérées qui se plaignaient de claudication ont réponduà 14 questions afin de caractériser leurs symptômes. Nous avons déterminé la sensibilité, la spécificité et les rapports de probabilité positifs et négatifs (RPP et RPN) à l’égard de la claudication neurogène ou vasculaire pour chacune des particularités des symptômes. Notre étude a regroupé 53 patients. La particularité des symptômes dotée de la sensibilité la plus élevée pour ce qui est d’écarter le diagnostic de SSL a été l’absence de « déclenchement de la douleur à la simple station debout » (sensibilité 0,97; RPN 0,050). Les données sur ce qui soulageait la douleur et sur la localisation des symptômes ont eu une faible portée clinique en ce qui a trait à la SSL et à la MVP. La présence d’une constellation de symptômes a donné lieu aux associations les plus solides : les patients qui manifestaient un signe du « panier d’épicerie » positif et dont les symptômes étaient localisés au-dessus du genou, déclenchés par la station debout seule et soulagés en position assise présentaient une forte probabilité de claudication d’origine neurogène (RPP 13). Chez les patients dont les symptômes étaient localisés au mollet et qui étaient soulagés par la station debout, on notait une forte probabilité de claudication d’origine vasculaire (RPP 20,0). Considérés individuellement, les attributs classiques des symptômes utilisés pour distinguer la claudication d’origine neurogène de la claudication d’origine vasculaire sont au mieux faiblement valides. Toutefois, certaines constellations de symptômes éclairent bien davantage l’étiologie. Ces résultats peuvent guider l’omnipraticien dans son examen et dans son diagnostic de la claudication.
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Évaluation de l’activité insecticide de l’afoxolaner par voie orale contre Phlebotomus perniciosus chez le chien. Douze chiens en bonne santé ont été inclus dans cette étude d’efficacité en laboratoire. Six chiens ont été répartis au hasard en fonction de leur poids corporel dans un groupe témoin non traité et six dans un groupe traité par afoxolaner (NexGard ® ), administré par voie orale le jour 0 conformément aux instructions de l’étiquette. Les jours 1, 14 et 28, chaque chien a été exposé à 60 femelles à jeun et 10 mâles de Phlebotomus perniciosus pendant une heure. À la fin de chaque période d’exposition, les phlébotomes ont été évalués en termes de viabilité et de statut alimentaire. Il n’y avait pas de différence statistique dans la mortalité (0,0 à 5,4 %), ni dans le taux d’engorgement (61,6 à 78 %) entre le groupe témoin et le groupe traité lors de toutes les évaluations après une heure. Après la collecte, les phlébotomes vivants gorgés et non gorgés ont été conservés aux fins d’évaluation de la viabilité 48 et 72 heures après l’exposition. Dans le groupe témoin non traité, le pourcentage moyen de phlébotomes femelles gorgées et vivantes après l’exposition aux jours 1, 14 et 28 variait de 51 à 74 % à 48 heures et de 46 à 57 % à 72 heures, démontrant la robustesse du modèle au cours des 28 jours de l’étude. Un nombre significativement moins important de phlébotomes gorgés vivants ont été enregistrés dans le groupe traité par afoxolaner (p < 0,01). L’efficacité insecticide était de 100 %, 95,9 % et 75,2 % 48 heures après les expositions des jours 1, 14 et 28, respectivement, et 100 %, 100 % et 86,3 % à 72 heures après les expositions des jours 1, 14 et 28, respectivement. Une seule administration d’afoxolaner (NexGard ® ) par voie orale à un chien tue de manière significative les phlébotomes P. perniciosus 48 heures et 72 heures après la prise de sang pendant un mois.
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Le virus Zika est lié à plusieurs issues défavorables de la grossesse. Nous avons évalué si l'infection à Zika pendant la grossesse était associée à un risque accru de mort fœtale (fausse couche, mortinaissance, avortement) et s'il y avait une déclaration incomplète de ces décès. MÉTHODES: Nous avons recherché dans PubMed, EMBASE, Cinahl, Web of Science et LILACS des études rapportant des grossesses terminées touchées par le virus Zika (se terminant par une mort fœtale ou une naissance vivante), à l'exclusion des études dont l'objectif nécessitait une naissance vivante. Les études «autorisaient» la mort fœtale si leur population était définie comme englobant à la fois les naissances vivantes et les décès fœtaux, indépendamment du fait que des décès aient été effectivement constatés. Deux auteurs ont indépendamment extrait les données et évalué la qualité des études. Les risques absolus et relatifs de mortalité fœtale dans les grossesses affectées par Zika par rapport aux grossesses non affectées ont été calculés. RÉSULTATS: Nous avons trouvé 108 reports dont 24.699 grossesses terminées et affectées par le virus Zika. Le risque médian absolu dans 37 études portant sur des grossesses terminées affectées par Zika était de 6,3% (IQR 3,2%, 10,6%) pour la mort fœtale et de 5,9% (IQR 0%, 29,1%) pour les issues indésirables non mortelles (par exemple microcéphalie). Plus d'études ont «autorisé» des résultats indésirables non mortels (95%) que la mort fœtale (58%). Parmi les études qui les ont «autorisé», 94% ont trouvé au moins un décès fœtal. Dans 37% des rapports, il n’est pas indiqué si la mort fœtale avait été «autorisée». Une seule étude contenait des données suffisantes pour estimer un risque relatif de mort fœtale (11,05 ; IC95%: 3,43, 35,55). Les données étaient insuffisantes pour déterminer si le risque de mort fœtale est plus élevé dans les grossesses touchées par le virus Zika, mais suggèrent que la qualité des reports sur les décès fœtaux devrait être améliorée, notamment en indiquant si des décès fœtaux ont été constatés, combien et à quel âge gestationnel, ou justifiant leur exclusion.
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Pour les personnes non habituées à, l'exposition à de hautes altitudes provoque souvent le mal aigu des montagnes, avec des céphalées, de la dyspnée et des symptômes digestifs. Des nausées et une perte de l'appétit peuvent entrainer une diminution de l'apport calorique et une perte de poids. À des altitudes supérieures à 4000 m, approximativement 50–80% des gens sont en sont affectés. Même après une exposition de courte durée des lésions de la muqueuse gastrointestinale peuvent apparaître, provoquant potentiellement un saignement gastrointestinal et une perte de l'appétit. Les malades souffrant d'affections inflammatoires du tube digestif peuvent être sujets à une exacerbation aiguë de leur affection. A haute altitude l'induction de nombreux processus métaboliques peuvent être observés, y compris une augmentation de l'absorption du fer. Alors que la physiopathologie de l'hypoxie hypobare a été bien documentée pour le système respiratoire et le système cardiovasculaire, il n'en est pas de même pour le système digestif. La présente revue a pour but de résumé ce qui est connu en ce qui concerne l'altitude et la fonction gastrointestinale.
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L'obtention de cultures d'allogreffes osseuses peropératoires juste avant une intervention orthopédique est une pratique standard dans de nombreux centres. Or, on ignore s'il y a un lien entre des résultats de cultures positifs et les infections chirurgicales subséquentes. Notre étude avait 3 objectifs : déterminer la prévalence des cultures d'allogreffes peropératoires positives et des infections subséquentes; déterminer si, dans les cas d'infections subséquentes, les agents pathogènes isolés lors d'une réintervention étaient les mêmes que dans les spécimens prélevés sur les allogreffes au moment des interventions initiales; évaluer les coûts associés à l'obtention des cultures d'allogreffes peropératoires. Dans cette série de cas rétrospectifs, nous avons réuni des données sur des patients receveurs d'allogreffes osseuses entre 2009 et 2012. Nous avons passé en revue les cas d'allogreffes dont les résultats de culture étaient positifs pour recenser ceux qui étaient porteurs d'une infection significative. Nous avons comparé les agents pathogènes isolés lors de la réintervention à ceux de la culture de l'allogreffe effectuée lors de l'implantation, et nous avons procédé à une évaluation des coûts. Parmi les 996 allogreffes osseuses effectuées, 43 (4,3 %) avaient des résultats positifs aux cultures peropératoires; des infections postopératoires significatives se sont déclarées dans 2 de ces cas et ont nécessité une réintervention. Des antibiotiques ont été prescrits en fonction des résultats des cultures dans 24 % des cas. Les agents pathogènes isolés en culture au moment de la réintervention étaient différents de ceux qui avaient été initialement isolés. Le coût des 996 cultures d'allogreffes s'est élevé à 169 320 $. Cette série donne à penser que les taux de résultats de cultures d'allogreffes osseuses peropératoires positifs sont bas et que les infections subséquentes sont rares. Dans les cas d'infections postopératoires, les cultures des allogreffes primaires et les cultures tissulaires secondaires ont révélé la présence d'organismes pathogènes différents. Les coûts associés à la réalisation des cultures sont élevés. Éliminer les cultures initiales permettrait à notre région de santé d'économiser 42 500 $ par année.
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La fièvre aphteuse est une maladie animale transfrontalière majeure en Asie du Sud-Est. La lutte contre cette maladie est une priorité depuis au moins deux décennies dans la région et fait l’objet d’un soutien institutionnel important et d’activités de renforcement des capacités de la part de la communauté internationale par le biais de l’Organisation mondiale de la santé animale. Des progrès significatifs ont été accomplis, de sorte que la stratégie d’éradication est désormais bien comprise et constitue un objectif atteignable dans la région du Mékong. Néanmoins, la lutte contre la fièvre aphteuse dans cette région exige davantage qu’une simple stratégie de vaccination assortie d’un soutien réglementaire. Le succès dépendra également du consensus mis en place et de l’adhésion des acteurs de chaque échelon de la chaîne de valeur, depuis les fournisseurs d’intrants jusqu’aux consommateurs. Des mesures incitatives acceptables au plan culturel et économique doivent être proposées afin de garantir la mise en oeuvre des mesures de lutte, en faisant en sorte que les parties prenantes qui supportent les risques et les coûts des programmes de lutte en soient également les principaux bénéficiaires. Le contexte institutionnel actuel ne facilite pas le contrôle et l’éradication des maladies transfrontalières dans la région du Mékong, notamment au Cambodge. Des efforts supplémentaires seront nécessaires pour s’assurer que les stratégies de lutte sont adaptées aux besoins et aux priorités des parties prenantes et qu’elles améliorent efficacement les conditions de vie des petits éleveurs. La participation des éleveurs et des négociants de bovins dans la lutte contre la fièvre aphteuse au Cambodge est déterminante. La mise en place d’incitations économiques et des efforts en matière d’éducation et de législation sont indispensables pour que ces parties prenantes jouent un rôle plus actif dans le programme d’éradication de cette maladie transfrontalière majeure.
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L’hallux valgus est une pathologie du pied fréquente et sa prise en charge suscite actuellement beaucoup de questions tant parmi les patients que parmi les experts. La chirurgie est-elle indispensable ? A quel moment faut-il opérer ? Quelle technique utiliser ? La chirurgie mini-invasive va-t-elle remplacer les techniques ouvertes ? Les médias modernes permettent aux patients un accès facile aux détails concernant les techniques chirurgicales existant sur le marché, sans pour autant leur donner des moyens de distinction entre l’information objective et la promotion. Le médecin traitant est un spécialiste de confiance vers lequel le patient doit pouvoir se tourner avant d’accepter une proposition thérapeutique. C’est pourquoi, et c’est le but de cet article, il nous paraît essentiel de partager la connaissance du traitement de l’hallux valgus basée sur l’évidence avec le médecin traitant.
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L’hémangiosarcome canin (HS) est un néoplasme malin progressif sans traitement efficace actuel. Des études antérieures ont montré que les récepteurs à activité tyrosine kinase et les molécules dans la voie en aval impliquant la phospatidylinositol 3-kinase (PI3K)/Akt/cible mammalienne de rapamycine (m-TOR) ou la protéine kinase activée par mitogène (PKAM) étaient surexprimées dans les tumeurs canine, humaine, et murine, incluant HS. La présente étude visait à examiner les effets d’inhibiteurs de ces voies dans des lignées cellulaires spléniques et hépatiques de HS en utilisant des essais de viabilité cellulaire et d’apoptose. Les inhibiteurs de la voie PKAM n’ont pas affecté la viabilité de cellules d’HS canines. Toutefois, la viabilité cellulaire était réduite de manière significative suite à l’exposition à des inhibiteurs des récepteurs 2 du facteur de croissance de l’endothélium vasculaire et de la voie PI3K/Akt/m-TOR; ces inhibiteurs ont également induit l’apoptose dans ces lignées cellulaires. Ces résultats suggèrent que ces inhibiteurs réduisent la prolifération de cellules HS canines en induisant l’apoptose. Des études additionnelles de ces inhibiteurs, à l’aide de modèles murins de xénogreffes de HS canins, sont requises afin d’explorer leur potentiel pour une application clinique.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Les sports équestres sont largement pratiqués en Suisse comme loisirs. Le cheval est un animal imposant et imprédictible. De ce fait, les traumatismes liés à la pratique de l’équitation ne sont pas rares et causent de graves lésions. Les traumatismes crâniens sont parmi les lésions les plus fréquentes et sont associés à des taux d’hospitalisation et de mortalité élevés. Le port d’une bombe diminue la sévérité des lésions intracrâniennes. Le contact rapproché avec les chevaux peut mener au développement de certaines maladies infectieuses et d’allergies respiratoires. Bien que rares dans nos contrées, ces infections existent sporadiquement et devraient être connues des praticiens. Enfin, la sensibilisation aux allergènes du cheval est fréquente chez les patients allergiques, qu’ils soient en contact ou non avec ces animaux.
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RéSUMé: OBJECTIF: On pense que la déflation pulmonaire pendant la ventilation unipulmonaire (VUP) est plus rapide à l’aide d’un tube endotrachéal à double lumière (TET-DL) qu’avec un bloqueur bronchique, surtout lorsque la lumière non ventilée est ouverte pour permettre l’évacuation de l’air du poumon opéré. Néanmoins, l’air ambiant peut également être entraîné dans la lumière non ventilée avant l’ouverture pleurale et ainsi retarder la déflation. Nous avons donc émis l’hypothèse que l’occlusion de la lumière non ventilée du TET-DL pendant la VUP avant l’ouverture de la plèvre empêcherait l’entraînement d’air et accélérerait par conséquent la déflation du poumon opéré pendant une chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS). MéTHODE: Trente patients subissant une VATS avec un TET-DL pour permettre une VUP ont été randomisés à une ouverture (groupe témoin) ou à une occlusion (groupe intervention) de la lumière du poumon opéré à l’air ambiant. Le critère d’évaluation principal était le temps jusqu’au collapsus du poumon tel qu’évalué pendant l’opération par les chirurgiens. Le T 50 , un indice du taux de déflation, a également été déterminé à partir d’un modèle probabiliste dérivé de clips vidéo peropératoires présentés de façon randomisée à trois observateurs. RéSULTATS: Le temps médian [écart interquartile] jusqu’à la déflation du poumon était plus court dans le groupe d’intervention que dans le groupe témoin (24 [20-37] min vs 54 [48-68] min, respectivement; différence médiane, 30 min; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 14 à 46; P < 0,001). Le T 50 estimé était de 32,6 min dans le groupe d’intervention comparativement à 62,3 min dans le groupe témoin (différence, -29,7 min; IC 95 %, -51,1 à -8,4; P = 0,008). CONCLUSION: La déflation du poumon opéré pendant une VUP avec un TET-DL est plus rapide quand la lumière opératoire reste fermée avant l’ouverture pleurale, l’empêchant ainsi d’entraîner l’air ambiant pendant la phase pré ouverture pleurale de la VUP. ENREGISTREMENT DE L’éTUDE: www.clinicaltrials.gov (NCT03508050); enregistrée le 27 septembre 2017.
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Comme il n'est pas toujours possible de voir ou de palper les petites tumeurs du côlon durant la laparoscopie, le siège de la lésion doit être localisé avant la chirurgie. Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité de la recommandation actuelle, qui consiste à tatouer les lésions au cours de l'endoscopie, avant les colectomies laparoscopiques. Nous avons recensé tous les patients consécutifs ayant subi une résection laparoscopique non urgente d'une lésion du côlon dans un même établissement de soins tertiaires entre 2013 et 2015 afin d'analyser leurs dossiers. En tout, 224 patients ont subi la résection laparoscopique d'une lésion bénigne ou maligne du côlon durant la période visée. Tous les patients ont passé une coloscopie totale avant la chirurgie. Le tatouage endoscopique de la lésion a été effectué pour 148 patients (66 %). La plupart des lésions ont été tatouées au point distal, mais 15 % l'ont été soit au point proximal, soit au point proximal et au point distal, soit sans précision quant à l'emplacement. La localisation par tatouage était exacte dans 69 % des cas. Les lésions tatouées n'étaient pas visibles durant la chirurgie dans 21,5 % des cas; 2 cas ont été convertis en chirurgies effractives afin qu'on puisse repérer la lésion. L'inexactitude de la localisation endoscopique a entraîné la modification du plan chirurgical dans 16 % des chirurgies. Dans le groupe non tatoué, 1 cas a été converti en chirurgie effractive afin qu'on puisse repérer la lésion, 3 cas ont nécessité une coloscopie peropératoire et 1 cas présentait des marges positives à l'examen pathologique final. Afin d'améliorer la planification chirurgicale, nous recommandons le tatouage endoscopique de toutes les lésions du côlon, au point distal de la lésion, et de procéder par injections multiples en vue de couvrir la circonférence de la paroi intestinale.
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Dans cette étude, on contrôle l'efficacité d'une prévention homéopathique lors du tarissement dans le cadre d'une étude randomisée versus placebo. L'étude a été réalisée dans 24 exploitations en Engadine, élevant de la race brune. L'efficacité des produits homéopathiques utilisés a également été considérée en tenant compte des antibiotiques appliquées dans les cas fondés. Chez tous les animaux on a recueilli un échantillon de chaque quartier lors du tarissement ainsi qu'en 3ème et 5ème semaine de lactation. Ces échantillons ont été examinés du point de vu bactériologique et quant au nombre de cellules. En outre, le taux de cellules des 6 premiers contrôles laitier a été intégré dans le calcul des résultats. La prévention homéopathique lors des tarissement n'a pas montré d'effet quant à l'apparition de mammites durant la période de tarissement ou durant les 120 premiers jours de la lactation. On a toutefois pu montrer que, 21 jours postpartum, le nombre d'animaux présentant des résultats bactériologiques avec des germes importants pour les mammites était significativement plus bas mais qu'un plus grand nombres d'animaux souffraient des troubles de la sécrétion. Lors du 6ème contrôle laitier postpartum, il y avait dans le groupe test plus d'animaux avec un taux de cellule inférieur à 100'000/ml que dans le groupe de contrôle.
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Depuis le début de l’année 2015, l’épidémie de virus Zika s’est répandue rapidement en Amérique du Sud et dans les Caraïbes et récemment les premiers cas de transmission autochtone ont été déclarés en Floride. Une infection maternelle au cours de la grossesse peut être responsable de graves malformations fœtales. Le voyage dans les zones d’épidémie est déconseillé aux femmes enceintes et à leur partenaire.
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Cette étude rétrospective reprend tous les chiens présentés entre 2000 et 2011 à l'Hôpital vétérinaire de Zürich pour une luxation du cristallin. Au total 134 chiens souffraient d'une luxation uni- ou bilatéral ce qui représente 0.41 % de la population totale de chiens (32'523) présentés à l'hôpital et 3.02 % des chiens admis en ophtalmologie. Ces 134 chiens appartenaient à 40 races différentes. Les deux sexes étaient représentés de manière égale. Une luxation primaire du cristallin a été diagnostiquée chez 64 % des patients. Les causes les plus fréquentes d'une luxation secondaire étaient le glaucome (58 %), la cataracte (19 %) et les traumatismes (17 %). Les terriers, les chiens chinois à crête, les pinschers et les spitz étaient significativement plus atteints de luxations primaires que de secondaires. Les huskies, les basset-hounds, les bearded collies, les cairn terriers, les croisés, les bolonka zwetna, les boston terriers, les barzoïs, les dobermans, les eurasiens, les leonbergs, les petits courants lucernois et les braques de Weimar souffraient plus souvent, et ceci de façon significative, de luxations secondaires. Le chiens avec une luxation primaire étaient âgés lors de l'apparition de l'affection en moyenne de 7.39 ± 3.02 ans et étaient donc significativement plus jeunes que les chiens avec une luxation secondaire (9.12 ± 3.38 ans). Les luxations primaires étaient significativement plus fréquemment bilatérales que les secondaires (85.5 % des luxations primaires étaient bilatérales contre 14.5 % des secondaires).
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Dans la présente étude, nous posons l’hypothèse que l’expression de l’aquaporine 4 (AQP4) dans l’oviducte de poule changerait pendant une pause lors de la ponte induite par un jeûne. Ainsi, le but de notre expérimentation était de déterminer l’expression de l’ARNm et de la protéine AQP4 ainsi que son immunolocalisation dans l’oviducte de poule au cours de la régression. L’expérience a été réalisée sur des poules pondeuses soumises à une pause de ponte induite par une privation alimentaire pendant 5 jours. Les poules témoins ont été nourries ad libitum. Les oiseaux ont été sacrifiés au jour 6 de l’expérience et tous les segments de l’oviducte ont été isolés, à savoir l’infundibulum, le magnum, l’isthme, la glande coquillière, et le vagin. Les expressions géniques et protéiques d’AQP4 dans ces tissus ont été testées respectivement par PCR en temps réel et Western blot. L’expression relative d’ARNm d’AQP4 était la plus élevée dans l’infundibulum et le vagin et la plus faible et la moins détectable dans le magnum. Le niveau de la protéine AQP4 était le plus élevé dans l’infundibulum et le plus bas dans le magnum. Le jeûne a entraîné une diminution de l’expression de l’ARNm AQP4 ( P < 0 , 001 ) dans l’infundibulum, une diminution de l’abondance des protéines ( P < 0 , 01 ) dans la glande coquillière et une augmentation du niveau de protéines ( P < 0 , 001 ) dans le vagin. L’immunohistochimie a démontré une localisation dépendante des tissus et des cellules de la protéine AQP4 dans la paroi oviductale. L’intensité de la coloration était la suivante : infundibulum > glande coquillière > vagin ≥ isthme ≫ magnum. Chez les poules témoins, l’immunoréactivité de l’AQP4 dans le vagin était similaire, tandis que dans d’autres segments oviductaux, l’immunoréactivité était plus forte par rapport aux poulets soumis à une pause de ponte. En résumé, ces résultats suggèrent que l’AQP4 est une protéine essentielle impliquée dans la régulation du transport de l’eau nécessaire pour créer un micro-environnement approprié pour la fécondation et la formation d’œufs dans l’oviducte de poule.
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Glomérulonéphrites infectieuses. Les glomérulonéphrites infectieuses ou post-infectieuses représentent la cause la plus classique d’atteinte glomérulaire au cours ou au décours des infections bactériennes. La forme typique correspond à un syndrome néphritique aigu survenant environ 15 jours après une infection de la sphère oto-rhino-laryngée chez les enfants. D’un point de vue histologique, il s’agit d’une prolifération endocapillaire exsudative avec des dépôts de C3 prépondérants en forme de bosse ou « humps » sur le versant externe de la membrane basale glomérulaire. L’évolution était classiquement favorable. De nos jours, la fréquence est très faible dans les pays industrialisés (moins de 1 % des biopsies rénales) et touche plutôt des adultes fragilisés ou immunodéprimés (cancer, alcoolisme, diabète, patients âgés) et les séquelles rénales sont donc plus fréquentes. D’un point de vue physiopathologique, les complexes immuns activant la voie classique du complément jouent un rôle, mais plus récemment des anomalies de la régulation ou une activation pathologique de la voie alterne ont été décrites. Le traitement reste symptomatique.
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Cet article donne une vue d'ensemble facile à mettre en œuvre sur les médicaments psychotropes, qui conviendraient le mieux pour un service de base dans un cabinet médical. L'auteur recommande comme outil pour les médicaments de tous les jours de se familiariser avec quelques médicaments de premier et de deuxième choix. Ces médicaments devraient être bien connus pour leur efficacité, leurs réactions secondaires à court et long terme, leurs interactions avec d'autres médicaments et pour la nécessité d'un suivi médical.
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L’objectif de la présente étude était de déterminer si une mesure antérieure de la concentration alvéolaire minimum (MAC) d’isoflurane influence l’effet de la kétamine sur la MAC d’isoflurane chez les chiens. Huit chiens de race croisée ont été examinés à deux occasions. L’anesthésie fut induite et maintenue à l’aide d’isoflurane. Dans le groupe 1, l’effet de la kétamine sur la MAC d’isoflurane fut déterminé après avoir initialement trouvé la MAC de base de l’isoflurane. Dans le groupe 2, l’effet de la kétamine sur la MAC d’isoflurane fut déterminé sans mesure préalable de la MAC de base de l’isoflurane. Dans les deux groupes la MAC fut déterminée de nouveau 30 min après l’arrêt de la CRI de kétamine. Les concentrations de kétamine plasmatiques furent mesurées durant les déterminations de MAC.Dans le groupe 1, la MAC de base (moyenne ± SD : 1,18 ± 0,14 %) fut diminuée par la kétamine (0,88 ± 0,14 %; P < 0,05). La MAC après l’arrêt de la kétamine était similaire (1,09 ± 0,16 %) à la MAC de base et plus élevée qu’avec la kétamine ( P < 0,05). Dans le groupe 2, la MAC avec kétamine (0,79 ± 0,11 %) était également augmentée après l’arrêt de la kétamine (1,10 ± 0,17 %; P < 0,05). Les valeurs de MAC avec la kétamine étaient différentes entre les groupes ( P < 0,05). Les concentrations plasmatiques de kétamine étaient similaires durant la détermination des MAC.La MAC d’isoflurane durant la CRI de kétamine a donné des résultats différents lorsque les méthodes d’un jour unique (le groupe 1) versus des jours séparés (le groupe 2) étaient utilisées, malgré des concentrations plasmatiques de kétamine similaires avec les deux méthodes. Toutefois, étant donné que l’ampleur de cette différence était de moins de 10 %, chacune des deux méthodes pour déterminer la MAC est considérée comme acceptable à des fins de recherche.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DE L’OSTÉITE DU PIED CHEZ LE DIABÉTIQUE. L’ostéite est une complication fréquente et grave des plaies du pied chez le diabétique. Il s’agit d’une infection de contiguïté liée à l’indolence de la plaie du fait de la neuropathie diabétique. La prise en charge de ces ostéites est le plus souvent chirurgicale après un bilan clinique et radiologique de la plaie et la recherche d’une artériopathie associée qui nécessite une prise en charge première. De nombreuses techniques chirurgicales conservatrices en fonction du bilan préopératoire et de la localisation de l’ostéite sont utilisables actuellement afin de traiter cette infection et de prévenir les récidives. Ses différentes techniques sont succinctement décrites. La chirurgie associée à une antibiothérapie adaptée et à une décharge stricte de la plaie permet la guérison dans la grande majorité des cas. L’amputation ne doit être envisagée qu’après échec du traitement conservateur ou lors de lésions vasculaires graves avec artériopathie sévère associée non traitable.
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L’aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA) est une réponse immunologique spécifique complexe contre les spores d’ Aspergillus fumigatus (Af) qui colonisent les bronches de patients asthmatiques ou mucoviscidosiques. Les épisodes répétés d’obstruction et d’inflammation bronchiques et d’impactions mucoïdes génèrent des bronchiectasies, des infiltrats pulmonaires et des altérations fibrotiques du parenchyme pulmonaire, d’où une morbi-mortalité significative. La pathogenèse de l’ABPA reste mal comprise, si bien qu’on ne sait pas véritablement pourquoi certains sujets colonisés développent une hypersensibilité à Af, et pourquoi certains patients sensibilisés développent une ABPA et d’autres pas. Il n’y a pas de test simple et spécifique qui permette de diagnostiquer une ABPA. Le diagnostic se base sur l’association de critères cliniques, radiologiques et immunologiques. Les stéroïdes systémiques sont la pierre angulaire du traitement.
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L’objectif de la présente étude était d’évaluer l’association entre l’acétonémie et la paraoxonase-1 (PON1), le malondialdéhyde (MDA), et d’autres composés du sang dans les veines caudale et mammaire de vaches laitières. Quarante-deux vaches laitières de race Holstein présentant une diminution de l’ingestion d’aliments furent divisées en groupes ÉLEVÉ (≥ 1,2 mM; n = 31) et BAS (< 1,2 mM; n = 11) basés sur la concentration de β-hydroxybutyrate de plasma prélevé de la veine caudale. Le groupe ÉLEVÉ avait une concentration plasmatique significativement plus grande d’acides gras non-estérifiés (NEFA), mais le sérum présentait une activité PON1 et une concentration de phospholipides significativement réduite, et une tendance à avoir une concentration d’esters de cholestérol plus faible que le groupe BAS. L’activité de PON1 sérique n’était pas corrélée avec la concentration de MDA mais était corrélée positivement avec les concentrations sériques d’esters de cholestérol et de phospholipides, et corrélée négativement avec la concentration plasmatique de NEFA. Ces résultats suggèrent que l’activité de PON1 sérique est réduite par l’hypercétonémie et la pertinence de PON1 envers MDA ne semble pas être directe, bien qu’elle semble impliquée.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Les connaissances sur l'épidémiologie et la composante génétique de l'autisme ont beaucoup progressé mais l'étiologie et la physiopathologie de cette maladie sont loin d'être comprises et il n'existe actuellement aucun traitement. Alors que la recherche scientifique sérieuse se poursuit afin de trouver des explications et des solutions, de nombreux mythes absolus et non scientifiques sont apparus. Les mythes sur l'association de l'autisme avec les vaccins ou le mercure ont été amplifiés par des scientifiques malavisés, des groupes de parents frustrés mais bien organisés et des personnalités politiques. Empêcher la protection vaccinale ou l'administration de chélateurs du mercure peut créer un réel préjudice à la fois aux autistes et à des tiers innocents qui se retrouvent maintenant exposés à des maladies qui avaient disparu. La perte de terrain de l'autorité des preuves scientifiques validées en faveur des sciences et croyances alternatives permet l'épanouissement de tels mythes. Nous rapportons dans cet article l'origine des mythes qui entourent l'autisme.
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Malgré la disponibilité des vaccins et des antibiotiques, la pneumonie reste la principale cause de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans. L'objectif de cette étude était d'identifier les facteurs de risque modifiables pour la pneumonie acquise en communauté (PAC) chez les enfants de moins de cinq ans dans une population vaccinée. MÉTHODES: Une étude cas-témoins a été menée entre janvier et décembre 2017. Les cas concernaient des enfants âgés de 2 à 59 mois atteints de pneumonie confirmée par la radiographie, alors que les témoins étaient des enfants de la communauté sans antécédents d'infection respiratoire. Un modèle de régression logistique multivariée a été utilisé pour déterminer les facteurs de risque modifiables pour la PAC. RÉSULTATS: Au total, 113 enfants atteints de pneumonie confirmée par la radiographie et 350 enfants en bonne santé ont été inclus dans cette étude. Les âges médians pour les cas et les témoins étaient respectivement de 13,7 (IQR = 7,2 - 25,3) et de 13,4 (IQR = 6,0 - 24,8) mois. Un enfant (0,9%) est décédé après l'inscription. Les prédicteurs indépendants de la PAC comprenaient une absence d'allaitement exclusif pendant six mois (aOR = 1,7; IC95%: 1,0 - 2,9), un poids insuffisant (aOR = 2,1; IC95%: 1,0 - 4,5), un combustible de cuisson non propre (aOR = 1,8; IC95%: 1,0 - 3,3) et un faible revenu (aOR = 2,9; IC95%: 1,6 - 5,4). Aucune association n'a été trouvée entre le statut de vaccination et la PAC. Outre l'absence d'allaitement maternel exclusif, les enfants issus de familles à faible statut économique étaient à risque de contracter la PAC. Les facteurs de risque étant complexes, les résultats de l’étude appellent à des efforts plus concertés et une collaboration accrue entre les secteurs de la santé, de l'agriculture et du développement afin de lutter contre la mortalité causée par la PAC.
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La musique rime souvent avec joie, plaisir et loisir. Cependant, comme toute autre profession, elle a ses contraintes et ses risques. Cette mise au point a pour objectif de faire un inventaire, non exhaustif, des pathologies musculo-squelettiques de la main les plus fréquemment associées à la pratique de la musique. Aucune famille d’instruments n’est épargnée. La différence réside dans la localisation de l’atteinte ainsi que dans la fréquence de l’association entre certains instruments et une pathologie précise. La dystonie de fonction, caractérisée par un trouble de la coordination indolore mais répétitif, est une pathologie redoutée par les musiciens. La symptomatologie ne se manifeste que lors de la réalisation de certains gestes professionnels précis. Le syndrome de surmenage ainsi que les syndromes canalaires peuvent également se rencontrer. Une prise en charge spécifique et multidisciplinaire est souvent nécessaire.
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Cet article démontre comment la compréhension des mécanismes cérébraux impliqués dans la mémoire sert de base à: a) reconceptualiser certains troubles mentaux; b) améliorer les outils thérapeutiques existants; et c) élaborer de nouveaux outils pour cibler les processus qui entretiennent ces troubles. Nous définissons tout d'abord certains des stades par lesquels passe la mémoire, et nous analysons la pertinence clinique du traitement de la mémoire par le cerveau. Nous poursuivons par une brève mise au point de quelques études cliniques sur les processus mnésiques. Nous présentons enfin les nouveautés dans le domaine des neurosciences et leurs conséquences dans la conceptualisation des troubles mentaux.
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La prise en charge des patients en insuffisance rénale légère à modérée peut être calquée sur celle de la population générale. En cas d’insuffisance rénale sévère ou terminale, la densitométrie osseuse reste indiquée. Le type d’ostéodystrophie rénale sera présumé à partir du niveau de phosphatase alcaline osseuse. Dans les cas équivoques, une biopsie osseuse avec histomorphométrie quantitative sera nécessaire. Quant au traitement, les bisphosphonates, longtemps mis à l’écart vu leur élimination rénale et la contre-indication de principe existant pour la plupart d’entre eux pour des niveaux de clairance inférieure à 30 ml/min, sont efficaces même à des stades avancés de l’insuffisance rénale. La prise en charge de l’ostéoporose chez l’insuffisant rénal terminal reste encore un domaine avec des données limitées.
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Implication de la cascade du complément dans les formes sévères de COVID-19. Le système du complément est un composant essentiel du système immunitaire inné. Son activation excessive au cours de la COVID-19 participe à l’orage cytokinique, à l’inflammation endothéliale (endothélite) et aux thromboses qui accompagnent la maladie. Bloquer le complément, notamment l’axe C5a-C5aR1, par des thérapies spécifiques représente un espoir thérapeutique dans les formes les plus sévères de la maladie.
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Au cours d’un cancer, 40 % des patients vont développer des métastases pulmonaires et dans cette situation un traitement seul de chimiothérapie est généralement peu efficace. Même s’il n’existe pas d’études randomisées prospectives qui confirment le bénéfice de la métastasectomie pulmonaire chirurgicale, diverses études ont montré l’existence d’un groupe de patients atteints de métastases pulmonaires qui bénéficient d’une résection à visée curative en cas de résection complète des métastases pulmonaires. Différentes approches chirurgicales peuvent être utilisées ayant pour but principal une résection complète et une épargne maximale du parenchyme pulmonaire. Les approches minimales invasives semblent offrir une meilleure qualité de vie et un résultat oncologique équivalent à l’approche par voie ouverte.
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Flambée épidémique de Staphyloccocus aureus résistant à la méthicilline dans une unité de soins intensifs néonatals. Les agents de santé colonisés par le Staphyloccocus aureus résistant à la méthicilline (SARM) peuvent poser un risque de transmission aux patients vulnérables, y compris les nouveau-nés. La présente étude fait état d’une flambée de SARM dans une unité de soins intensifs néonatals (USIN) de niveau II d’un hôpital de soins secondaires au Pakistan. Une fois identifiée, une équipe de lutte contre l’infection de l’hôpital mère a visité l’établissement, y a dressé la liste des facteurs de risque et pris des mesures pour endiguer l’infection en vue de juguler la flambée. Des cultures de dépistage sur le personnel de l’unité de soins intensifs de néonatalogie et des cultures environnementales de l’USIN ont été obtenues pour détecter la présence du SARM. Cinq nouveau-nés étaient positifs au SARM ; un agent de santé a été colonisé par le SARM, dont l’antibiogramme correspondait à celui de la souche de la flambée. La décolonisation des agents de santé colonisés et leur transfert de l’unité de soins intensifs néonatals vers le service de consultation externe ont été réalisés et la flambée a été déclarée terminée lorsque aucun autre cas de SARM n’a été identifié. L’identification de la situation de la flambée est la pierre angulaire de l’action de lutte et de multiples mesures prises simultanément aident à enrayer la flambée. Bien qu’un lien épidémiologique ait été établi avec l’agent de santé, un lien moléculaire n’a pu être prouvé.
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L’ENFANT FATIGUÉ. La fatigue de l’enfant est difficile à définir et évaluer. C’est un motif fréquent d’inquiétude parentale et de consultation. Les expressions de la fatigue sont variables selon les âges. Une origine organique doit être recherchée. Elle est rarement retrouvée lorsque le symptôme est isolé. Le plus souvent, l’origine de la fatigue de l’enfant et de l’adolescent est environnementale, liée aux conditions de vie. L’analyse doit porter sur les contraintes familiales, les conditions de sommeil, l’utilisation des écrans, les activités scolaires et extrascolaires. Une origine psychologique doit être recherchée, particulièrement un syndrome dépressif.
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En mars 2016, une initiative de récupération améliorée après la chirurgie (RAAC) a été mise en place pour toutes les résections colorectales électives effectuées dans un hôpital urbain de St. John’s, à Terre-Neuve-et-Labrador, au Canada. Un coordonnateur du projet de RAAC a supervisé l’application des directives pendant 6 mois. Cette étude visait à évaluer la viabilité du programme une fois que l’application des directives n’était plus surveillée. Nous avons comparé les issues pour les patients et le respect des directives pour les chirurgies réalisées selon les pratiques habituelles (avril 2014 à mars 2015) et pour celles réalisées pendant et après l’adoption du programme de RAAC (mars 2016 à août 2016 — mise en oeuvre — et septembre 2016 à février 2017 — évaluation de la viabilité). La durée du séjour à l’hôpital est passée de 7,26 jours à 5,44 jours pendant la phase de mise en oeuvre du programme (p < 0,001). Il n’y avait pas de différence significative entre la durée du séjour au début du programme et pendant les 6 mois de la phase d’évaluation de la viabilité (7,10 jours). Les taux de réadmission et de mortalité avant et après la mise en place du programme n’ont pas changé de manière significative. Le taux d’iléus a connu une baisse significative, passant de 13,8 % pendant la phase de mise en oeuvre à 4,6 % pendant l’évaluation de la viabilité (p = 0,036). Le respect des directives est passé de 52,2 % au début de la mise en oeuvre à 80,7 % pendant cette même phase (p < 0,001), pour ensuite descendre à 74,7 % pendant la phase suivante (p < 0,001). Le respect de lignes directrices postopératoires a régressé : il était de 79,2 % pendant la phase de mise en oeuvre et de 68,6 % pendant la phase d’évaluation de la viabilité (p < 0,001). La durée des séjours à l’hôpital a augmenté après l’adoption du programme de RAAC, lorsque le coordonnateur du programme était présent. Les méthodes de maintien des lignes directrices après leur adoption seront cruciales au succès de programmes similaires à l’avenir.
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Connaissance parentale des vaccins et comportements à cet égard : étude de familles turques. L’établissement d’une immunité personnelle et collective nécessite que les taux de couverture vaccinale demeurent durablement élevés, ce qui dépend grandement de l’interaction entre les parents et les services/prestataires de vaccination. La présente étude avait pour objectif d’évaluer les connaissances et les comportements des parents turcs en termes de vaccination durant l’enfance, ainsi que leur association avec les caractéristiques socio-démographiques familiales. Une étude transversale, incluant un questionnaire, a été menée auprès des parents d’enfants dont l'âge était compris entre 1 jour et 120 mois. Sur les 903 enfants index, 881 (97,6 %) étaient à jour pour toutes les vaccinations par groupe d’âge. Les variables démographiques n’étaient pas liées au fait de croire à une protection induite par la vaccination ou à un rejet des vaccins obligatoires. L’âge moyen, le niveau d’éducation, la profession de la mère (p = 0,006, p < 0,001, et p = 0,01, respectivement) et du père (p = 0,002, p < 0,001, et p = 0,006, respectivement), le revenu mensuel moyen du foyer (p < 0,001), et des antécédents d’effets secondaires des vaccins (p = 0,02) étaient associés à une connaissance des vaccins facultatifs pour les enfants. Le niveau d’éducation du père avait une association indépendante avec la connaissance des vaccins facultatifs pour les enfants. Les antécédents d’effets secondaires liés aux vaccins ainsi que les caractéristiques socio-démographiques parentales, notamment le niveau d’éducation du père, influencent les connaissances des parents turcs en termes de vaccins facultatifs pour les enfants.
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La maladie de Huntington (MH) est une affection neu-rodégénérative autosomique dominante dont l'étiologie primaire est une maladie du striatum. Le gène de la protéine Huntingtine (HTT) se présente sous la forme particulière d'une répétition d'un trinucléotide de l'ADN (triplet), la longueur de la répétition variant de 10 à 35 fois dans la population normale. Des longueurs répétées entre 36 et 39 fois provoquent une MH à pénétrance réduite (certains auront la maladie, d'autres non) et des répétitions de 40 fois et plus (HTTm) entraînent une MH à pénétrance complète (chaque personne porteuse de cette longueur et au-delà développera la maladie de façon certaine). Les symptômes de la MH peuvent être moteurs, cognitifs et psychiatriques et concordent avec la physiopathologie d'une dysfonction du circuit striato-frontal. Exprimé de façon ubiquitaire et tout au long d'une vie entière (il se développe pendant toute la vie adulte), le gène HTTm est responsable de la dysfonction initiale et de la mort finale d'une population cellulaire spécifique dans le striatum. Toutes les zones cérébrales sont finalement touchées mais la pathologie primaire de la maladie est spécifique localement. En tant qu'affection monogénique, la MH a la particularité de pouvoir bénéficier d'un traitement dirigé directement contre le mécanisme pathogène connu par silençage génique, ce qui est porteur d'espoir pour la neuroprotection et enfin pour la prévention.
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La prise en charge de certains cancers a été révolutionnée par l’arrivée des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires. Leurs utilisation et indications augmentent en parallèle de la reconnaissance de leurs effets secondaires. Parmi les effets indésirables immunomédiés ( immune-related adverse events – irAE) rhumatologiques, arthrites, myosites et vasculites sont les plus fréquents. Les irAE rhumatologiques peuvent survenir tardivement – même après l’arrêt de l’immunothérapie – et se chroniciser. Dans cet article, nous reprenons les principes de l’immunothérapie, les manifestations ainsi que la prise en charge des irAE rhumatologiques les plus fréquents et discutons brièvement le sujet de l’immunothérapie chez le patient avec maladie autoimmune préexistante.
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L’imagerie élémentaire par spectroscopie LIBS - De nouvelles applications en médecine. L’imagerie multi-élémentaire des tissus biologiques grâce à la spectroscopie LIBS (laser-induced breakdown spectroscopy) permet la visualisation directe de la distribution des éléments endogènes ou exogènes. Cette technologie est notamment utilisée pour mettre en image la cinétique des nanoparticules métalliques dans les organes d’élimination, mais également pour analyser la distribution physiologique des éléments biologiques in situ, et pour révéler la topographie des éléments chimiques, comme les métaux, dans des tissus humains qui ont été exposés à des agents extérieurs potentiellement toxiques. Fondée sur notre expérience et les travaux les plus récents dans le domaine de l’imagerie du contenu élémentaire des tissus animaux et humains, cette revue décrit les principes et les caractéristiques de l’instrumentation LIBS, présente certains aspects techniques pour mettre en place des expériences avec cet outil, montre les avantages et les limites de cette technologie, et s’intéresse aux différentes possibilités qu’offre l’imagerie LIBS pour des applications précliniques et médicales.
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Un défaut de barrière cutanée existe chez le chien atopique et il y a controverse si ce défaut préexiste ou s’il est secondaire à une inflammation allergique. Etudier si une provocation allergénique diminue le NMF (natural moisturising factor) qui contient les principaux produits de dégradation de la filaggrine. Quatre chiens atopiques sensibilisés aux acariens de poussière de maison (HDM) d’une colonie de recherche. MÉTHODES: Les chiens ont été provoqués par test épicutanés avec HDMs sur l’abdomen latéral droit pendant que le thorax gauche servait de contrôle. Nous avons prélevés la surface de la peau avant et après provocation à D1, D2, D3, D7 et D28 sur les deux faces sélectionnées; les écouvillons ont été trempés dans un détergent et congelés jusqu’aux tests. Les composés NMF ont été mesurés par LC/MS-MS (liquid chromatography-tandem mass spectrometry). RÉSULTATS: La provocation allergénique a induit des lésions modérées aux sites d’application, et aussi un érythème modéré aux zones contrôles. Le test de provocation à mené à des diminutions significatives du NMF total et ses composés t-UCA (trans-urocanic acid), PCA (pyrrolidone carboxylic acid) et sérine sur les deux sites. Les scores lésionnels se calmaient à D7 et les concentrations de NMF ré-augmentaient à D28. Les scores de lésions cutanées corrélaient négativement avec les concentrations de NMF total, t-UCA et PCA. Dans ce modèle expérimental, un test allergénique epicutané unique mène à une diminution réversible et transitoire de NMF de la surface cutanée et de ses composés et les concentrations sont négativement corrélées avec les scores de lésion cutanée. Ces observations suggèrent que certaines des anomalies de barrière cutanée observées chez les chiens atopiques pourraient se développer secondairement à l’inflammation cutanée allergique sous jacente.
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Les recherches sur l'Unité psychiatrique Maman Bébé (en anglais Mother Baby Unit) ont porté sur la psychopathologie maternelle au cours d'une admission. On sait moins de choses sur le bien-être du bébé, leur relation ou la récupération en cours de la mère. Dans un échantillon initial de 45 femmes, nous décrivons des résultats à la sortie pour la psychopathologie maternelle (en utilisant le rapport maternel et l'Evaluation Globale de Fonction, soit GAF pour Global Assessment of Function en anglais) et la relation mère-bébé (en utilisant l'Index Expérimental Relationnel Enfant et Adulte, soir CARE Index, pour Child and Adult Relational Experimental Index en anglais). Trois mois après la sortie, un tiers des mères se décrivaient comme “ayant totalement récupéré”, un tiers faisaient l'expérience d'une détérioration importante et 17% étaient réadmises en soins hospitaliers. Des scores GAF moins élevés étaient liés à un diagnostic clinique de trouble de la personnalité comorbide, à une présence anténatale de la maladie index, à une toxicomanie illicite du partenaire, à une perception maternelle de son lien, au retrait social du bébé et à des inquiétudes pour la protection de l'enfant. Après la sortie les résultats de la relation mère-bébé étaient inquiétants. Seuls 17% des résultats ont été considérés comme étant adéquats. Une amélioration a été observée durant cette période chez 56% mais une détérioration relationnelle a eu lieu pour 35%. Les résultats maternels et relationnels étaient faiblement corrélés à la sortie (r² = 0s29, p = 0,07) mais cela s'est avéré perdu après la sortie (r² = 0,03, p = 0,89). La relation partagée et la santé mentale du bébé devraient être tous deux des cibles d'intervention; à la fois durant l'admission dans l'Unité Maman Bébé et aussi après la sortie. Mots clés: bébé, après la sortie, unité maman bébé, santé mentale périnatale, relation mère-bébé.
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Malgré la charge élevée de l'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) en Egypte, le dépistage des femmes enceintes n'est pas encore universel, ce qui rend peu probable l'élimination nationale et mondiale. Cette étude a évalué la proportion de femmes enceintes qui ont été dépistées pour l'infection par le VHC à l'accouchement, la prévalence et les facteurs de risque d'infection par le VHC, les résultats néonatals indésirables associés et le ralliement réel avec les soins aux femmes infectées et le suivi du statut VHC de leurs nourrissons et le calendrier des tests. MÉTHODES: Les données ont été collectées à partir des dossiers médicaux d'une cohorte rétrospective de toutes les femmes enceintes admises dans un hôpital universitaire du Caire pour un accouchement entre janvier et juin 2018 (n = 6734). Les femmes testées positives pour les anticorps et l’ARN du VHC et leurs nourrissons ont fait l'objet d'un suivi prospectif par des entretiens téléphoniques jusqu'en septembre 2019. RÉSULTATS: 2.155 (32,3%) femmes enceintes ont été dépistées pour l’infection au VHC. 19 (0,9%) ont été testées positives pour les anticorps et l’ARN du VHC. Avoir ≥30 ans (ORa: 3,6 ; IC95%: 1,4-9,2; p = 0,009), les antécédents d'avortement (ORa : 3,5 ; IC 95%: 1,2-10,3; p = 0,022) et la transfusion sanguine (ORa: 29,1 ; IC95%: 9,6-88,4; p <0,001) étaient des facteurs de risque indépendants d'infection. Les résultats néonatals défavorables ne variaient pas de manière significative entre les femmes positives et négatives aux anticorps anti-VHC. Seules 13 (68,4%) femmes positives pour les anticorps et l'ARN du VHC ont commencé un traitement avec des antiviraux à action directe (AAD) après l'allaitement (deux ont terminé le traitement et ont été guéries). Quatre (21,1%) n'ont pas commencé le traitement et deux (10,5%) ont été perdus de vue. Tous les nourrissons des 13 femmes positives pour l'anticorps et l'ARN du VHC qui ont commencé un traitement par AAD ont été testés négatifs pour l’ARN du VHC au cours de leur première année de vie. L'extension des services de dépistage à toutes les femmes enceintes et un meilleur lien avec les soins sont essentiels pour l'élimination nationale de l'infection par le VHC.
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Une pneumonie qui ne guérit pas est un problème fréquent en pratiques hospitalière et ambulatoire. Il faut prendre en compte plusieurs facteurs devant une telle situation. Premièrement, l’adéquation de l’antibiothérapie; deuxièmement, le statut immunitaire du sujet; finalement toute complication infectieuse du foyer de pneumonie doit être exclue. Une série de diagnostics non infectieux seront évoqués, parmi lesquels une néoplasie, une pneumonie en organisation, une pneumopathie interstitielle, médicamenteuse ou radique. Des pathogènes inhabituels doivent être envisagés face à une pneumonie réfractaire, notamment les germes «atypiques», les mycobactéries, les champignons y compris le Pneumocystis et les virus. Un avis pneumologique est indiqué afin de réaliser si nécessaire une bronchoscopie avec lavage bronchoalvéolaire.
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Nous avons évalué la pertinence du suivi des patients atteints d’un cancer de la thyroïde dans un centre canadien. Nous avons posté un questionnaire aux médecins de famille de patients atteints d’un cancer de la thyroïde et analysé les résultats en regard des lignes directrices concernant le suivi publiées par l’American Thyroid Association (ATA). Nous avons utilisé le test du χ2 pour comparer la portée statistique des modes de suivi précoce et tardif. Le taux de réponse à notre sondage a été de 56,2 % (91 sur 162). Le temps écoulé depuis l’intervention variait de 1,24 à 7,13 (moyenne 3,96) ans et 87,9 % des patients avaient subi un examen physique au cours de l’année écoulée. Seulement 37,4 % et 14 % des patients avaient eu un dosage de leur thyroglobuline sérique dans les derniers 6 mois et entre les 6e et 12e mois précédant le sondage, respectivement. Les taux de thyréostimuline (TSH) avaient été contrôlés au cours des 6 mois précédents chez 6 % des patients et entre les 6e et 12e mois chez 13,2 %. Les taux de TSH étaient supprimés (< 0,1 μUI/L) chez 24,2 % des patients, à 0,1–2 μUI/L chez 44 % et à plus de 2 μUI/L chez 17,6 %. L’échographie a été la technique d’ima gerie la plus utilisée. On note une variation significative dans le mode de suivi des patients atteints d’un cancer de la thyroïde et on note un écart considérable par rapport aux lignes directrices courantes de l’ATA.
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Le traitement de l'acné présente un défi clinique et dermatologique majeur. L'étude des propriétés nanomécaniques des lésions précurseurs en tant que microcomédons à l'aide de la microscopie à force atomique (AFM) peut s'avérer bénéfique pour comprendre leur ramollissement, leur dissolution et leur prévention. MÉTHODES: Par conséquent, pour soutenir cette exploration, le salicylate de sodium (NaSal), un ingrédient couramment utilisé dans les produits de soins de la peau, est appliqué ex vivo aux microcomédons et leurs propriétés nanomécaniques sont évaluées à l'aide de l'AFM. Bien que le mécanisme biochimique exact du NaSal sur les microcomédons ne soit pas entièrement compris à l'heure actuelle, il semble présenter un effet exfoliant significatif sur la peau via la dissolution des cornéodesmosomes. RÉSULTATS: Ici, nos résultats démontrent que lorsque les microcomédons sont traités avec 2% de NaSal, les échantillons semblaient significativement plus conformes ("plus doux") ((1.3 ± 0.62) MPa) par rapport à leurs mesures pré-traitées ((7.2 ± 3.6) MPa ; P = 0,03826). De plus, les cartes du module d'élasticité ont montré qu'après un traitement à 2 % de NaSal, les zones du microcomédon semblaient plus molles et gonflées dans certaines zones, mais pas dans toutes, prouvant ainsi l'impact précieux d'une solution de NaSal à 2 % dans la modification des propriétés biomécaniques et de la morphologie des microcomédons. Nos résultats sont les premiers du genre à fournir des preuves mécanobiologiques qualitatives et quantitatives que 2% de NaSal diminue le module d'élasticité des microcomédons. Par conséquent, cette étude fournit des preuves que NaSal peut être bénéfique en tant qu'ingrédient actif dans les traitements topiques visant à cibler les microcomédons.
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Demeurées inchangées pendant des décades, les techniques de l'ostéotomie ont été améliorées, permettant aujourd'hui de couper l'os d'une manière pratiquement irréalisable auparavant. L'introduction d'un programme informatique simple d'emploi permet de traiter les données obtenues par CT et de reconstruire un modèle de l'os en trois dimensions et ainsi de comparer avec l'image en miroir du côté controlatéral. Cela permet tout d'abord une analyse précise d'une mauvaise congruence, le développement d'un plan de correction et finalement l'évaluation virtuelle du résultat de l'opération. La production d'un gabarit de perçage ou de sciage avec la technique de laser-sintering permet de positionner exactement les plans de coupe pendant l'opération. Les nouvelles possibilités offertes par cette technique d'ostéotomie sont illustrées par 4 cas ayant trait à la chirurgie de la main.
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La Pneumopathie Interstitielle Non Spécifique (PINS) est une entité anatomo-clinique au sein du groupe des Pneumopathies Infiltrantes Diffuses (PID). Elle est très rarement retrouvée en pédiatrie. Elle se manifeste principalement par une toux sèche et une dyspnée. Le lavage broncho-alvéolaire et la biologie sont aspécifiques. Le scanner thoracique permet de suspecter le diagnostic, mais c’est l’examen histologique d’une biopsie pulmonaire qui reste l’examen de référence et qui permet, selon les critères de l’ATS/ERS, de poser un diagnostic avec grande probabilité. Un bilan auto-immun doit être réalisé car la PINS est très souvent associée à des connectivites ou peut même en être le premier signe. Le traitement de la phase aiguë repose, essentiellement, sur l’administration de corticoïdes, et le pronostic est, en général, bon. Dans cet article, nous décrivons la prise en charge d’une PINS, à partir d’un cas clinique rencontré en pédiatrie.
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Effets du jeûne pratiqué pendant le Ramadan sur les paramètres du stress thermique. Les températures de process élevées, associées à des opérations industrielles, augmentent le risque de stress thermique et de maladie, en particulier pendant les mois d’été dans la Région du Golfe. L’ absence d’hydratation et de nutrition pendant la journée sur la période du Ramadan peut exposer les travailleurs à des risques encore plus élevés de stress thermique et de maladie. Étudier les effets physiologiques du jeûne prolongé dans des conditions thermiques difficiles. Des mesures longitudinales ont été effectuées sur les employés de trois départements d’une fonderie d’aluminium pendant le jeûne du Ramadan. Après obtention de leur consentement éclairé, leurs paramètres physiologiques ont été mesurés toutes les quatre heures. La fréquence cardiaque et la gravité spécifique de l'urine moyennes augmentaient au cours des quatre premières heures de travail posté, tandis que la température tympanique ne connaissait pas d’augmentation significative. En outre, au cours des quatre heures suivantes de travail posté, la gravité spécifique de l'urine se stabilisait en comparaison des quatre heures précédentes. Il est nécessaire que les industries où les ouvriers sont confrontés à des températures de process élevées dans la Région du Golfe prennent des mesures énergiques sur le lieu de travail, afin de minimiser le risque accru de stress thermique et de maladie pendant Ramadan.
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L’objectif de la présente étude était de déterminer si l’ordre de naissance influence la survie des porcelets à cause de la réduction d’ingestion d’anticorps maternels par les porcelets nés plus tard dans les portées nombreuses. Quarante-cinq portées ont été réparties de manière successive à l’un des deux groupes d’étude. Le groupe crèche était constitué de 18 portées pour lesquelles les 205 porcelets ont été maintenus dans une boîte chauffée pour empêcher la tétée jusqu’à 4 h après la naissance du premier porcelet, et le groupe témoin de 27 portées pour lesquelles les 306 porcelets ont pu téter dès la naissance. Le contenu en protéine du sang des porcelets et du colostrum de la truie a été déterminé avec un réfractomètre Brix. La parité, la durée de la mise-bas, le nombre de porcelets nés vivants, la taille de la portée à 12 j, et le poids des porcelets à la naissance et à 24 h et 12 j d’âge n’étaient pas différents entre les deux groupes de traitement ( P > 0,1). Il n’y avait également pas de différence significative ( P > 0,1) à aucun des temps mesurés pour le poids ou le pourcentage moyen de protéines dans le plasma entre les trois premiers et les trois derniers porcelets nés à une truie individuelle. Toutefois, le pourcentage moyen en protéine dans le plasma était significativement plus élevé dans le groupe témoin que dans le groupe crèche à 24 h ( P ≤ 0,05) et au jour 12 ( P ≤ 0,01) post-partum. Le manque de différence dans les quantités de protéines plasmatiques entre le premier et le dernier né avec également le pourcentage de protéine plasmatique plus faible chez les porcelets qui ont été empêché de boire immédiatement après la naissance milite contre l’utilisation de cette technique comme moyen d’égaliser l’opportunité pour un transfert adéquat d’anticorps maternels.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Prévalence et caractéristiques morphologiques et moléculaires de Sarcocystis bertrami chez les chevaux en Chine. Trois espèces de Sarcocystis formant des kystes ont été identifiées dans la viande de cheval, mais il existe une confusion considérable concernant leurs relations. Ici, 74 % (34/46) des échantillons de tissus examinés provenant de chevaux contenaient des sarcocystes selon l’examen par microscopie optique (LM), et l’organisme a été identifié comme Sarcocystis bertrami selon la structure du kyste. Les kystes de S. bertrami étaient microscopiques (jusqu’à 6 750 μm de longueur) et présentaient une paroi striée avec des saillies villaires (vp) de 2,0 à 5,1 μm sous LM. Les observations en microscopie électronique à transmission ont montré que les vp étaient très serrées, similaires au « type 11c ». Quatre marqueurs génétiques (18S, 28S, ITS1 et le gène mitochondrial cox1) de S. bertrami ont été séquencés et analysés. Les séquences de 28S et ITS1 sont les premières de Sarcocystis chez les chevaux. Les séquences nouvellement obtenues de 18S et des gènes mitochondriaux cox1 partagent les similitudes les plus élevées avec celles de S. bertrami et S. fayeri obtenues à partir de chevaux. Une analyse phylogénétique basée sur les séquences de 18S, 28S et cox1 a révélé que S. bertrami et S. fayeri formaient un clade indépendant au sein d’un groupe comprenant les Sarcocystis spp. des ruminants et des porcs. Par conséquent, S. bertrami et S. fayeri sont considérés comme représentant la même espèce de Sarcocystis chez les chevaux, et S. fayeri est un synonyme plus récent de Sarcocystis bertrami.
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Facteurs associés à l'abandon du traitement chez des patients atteints de tuberculose à Fès (Maroc). L'interruption du traitement de la tuberculose reste encore le défi le plus important pour la lutte contre cette maladie. La présente étude vise à identifier les déterminants de l'abandon du traitement de la tuberculose à Fès (Maroc). Une étude cas-témoin appariés avec un rapport de 1 pour 2 a été menée au sein des unités de lutte contre la tuberculose à Fès. Les cas concernaient des patients ayant abandonné le traitement contre la tuberculose. Ils ont été appariés selon l'âge et le sexe à des témoins ayant achevé leur traitement. Sur un total de 320 patients (108 abandons, 212 témoins), 80,6 % étaient de sexe masculin. La principale raison citée par les patients ayant abandonné était la sensation d'être guéri. Les facteurs prédictifs d'un abandon de traitement dans une analyse de régression logistique conditionnelle multivariée étaient les suivants : une rechute (OR ajusté = 4,49 ; IC à 95 % : 1,87–10,8), la consommation de tabac (OR ajusté = 2,10 ; IC à 95 % : 1,07–4,14), la consommation d'alcool (OR ajusté = 2,92 ; IC à 95 % : 1,04–8,19), l'éloignement du lieu de résidence de plus de 30 minutes du centre de santé (OR ajusté = 3,34 ; IC à 95 % : 1,06–10,5) et l'impression d'avoir reçu des explications insuffisantes sur la maladie (OR ajusté = 2,87 ; IC à 95%: 1,53–5,36). Le taux d'abandon à Fès peut être réduit au moyen de mesures ciblées et réalistes.
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Estimer la proportion des participants à des essais cliniques qui comprennent les différents composants du consentement éclairé. Les études pertinentes ont été identifiées par une revue systématique de PubMed, Scopus et Google Scholar et par l'examen manuel des listes des références des publications allant jusqu'à octobre 2013. Une méta-analyse des résultats de l'étude a été réalisée à l'aide du modèle à effets aléatoires pour tenir compte de l'hétérogénéité. L'analyse a inclus 103 études évaluant 135 cohortes de participants. La proportion regroupée des participants qui ont compris les composants du consentement éclairé était de 75,8% pour la liberté de se retirer à tout moment, de 74,7% pour la nature de l'étude, de 74,7% pour la nature volontaire de la participation, de 74,0% pour les bénéfices potentiels, de 69,6% pour l'objectif de l'étude, de 67,0% pour les risques et effets indésirables potentiels, de 66,2% pour la confidentialité, de 64,1% pour la disponibilité d'un traitement alternatif en cas de retrait de l'étude, de 62,9% pour la connaissance des traitements évalués, de 53,3% pour le placebo et de 52,1% pour la randomisation. La plupart des participants (62,4%) n'avaient pas d'idées fausses sur le traitement, et 54,9% d'entre eux pouvaient citer au moins un risque. Les analyses de sous-groupe et de métarégression ont identifié des covariables, telles que l'âge, le niveau d'éducation, la maladie grave, la phase et le site de l'étude, qui affectaient significativement la compréhension et indiquaient que la proportion des participants ayant compris le consentement éclairé n'avait pas augmenté sur une période de 30 ans. La proportion des participants à des essais cliniques, qui ont compris les différents composants du consentement éclairé, variait de 52,1% à 75,8%. Les investigateurs pourraient en faire davantage pour aider les participants à parvenir à la compréhension complète.
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Les interventions non médicamenteuses sont des outils clés dans la prise en charge des patients atteints de troubles cognitifs évolutifs et de leurs proches aidants, en l’absence de traitement médicamenteux curatif. Ces interventions, lorsqu’elles sont combinées et adaptées aux besoins du patient et du proche aidant, permettent un meilleur maintien de l’autonomie, une diminution du sentiment de fardeau et pourraient même aider à ralentir le déclin cognitif. Une étude en cours en Suisse romande (INDID-MCI-QOL) évalue l’effet à un an du nombre et du type d’interventions non médicamenteuses effectuées sur l’évolution de la santé physique, cognitive et psychologique de cette population.
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Épuisement professionnel chez les professeurs des écoles primaires en Iraq : prévalence et facteurs de risque. Des études issues de différentes parties du monde ont révélé que les professeurs sont exposés au risque d’épuisement professionnel (burnout). À ce jour, aucune recherche n’a été réalisée sur l’épuisement professionnel parmi les professeurs des écoles primaires à Bassora, en Iraq. La présente étude avait pour objectif de déterminer la prévalence et les facteurs prédisposant à l’épuisement professionnel perçu par les professeurs des écoles primaires à Bassora. Une étude transversale a été conduite dans 32 écoles primaires gouvernementales entre novembre 2014 et février 2015. Un questionnaire auto-administré a été utilisé afin de recueillir des données sociodémographiques et des informations directement liées à la profession à l’aide de l’Inventaire du burnout d’Oldenberg (OLBI). Sur 800 questionnaires distribués, 706 (88,3 %) ont été remplis, dont 58,4 % par des femmes. La prévalence de l’épuisement professionnel était de 24,5 % (IC à 95 % : 21,5-27,8). Une association statistiquement significative a été trouvée entre l’épuisement professionnel et l’âge, le sexe, et le statut marital. Les facteurs directement liés à l’activité professionnelle ont montré une association significative avec l’épuisement professionnel quand il y avait une surcharge de travail, des problèmes liés à l’avancement de carrière, un grand nombre d’élèves par classe et des problèmes de comportement chez ces derniers. L’épuisement professionnel constitue un problème de santé important parmi les professeurs des écoles primaires à Bassora. Un nombre de facteurs de risque, notamment ceux directement liés à l’activité professionnelle, sont sujets à modification étant donné qu’ils sont inhérents à la politique d’éducation.
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L’étude de cohorte CoLaus/PsyCoLaus a pour but de mieux comprendre : 1) les déterminants personnels, biologiques, génétiques et environnementaux des facteurs de risque cardiovasculaire et des maladies cardiovasculaires, et 2) l’association existante entre les troubles mentaux et les maladies cardiovasculaires. Initiée en 2003, elle a suivi plus de 6700 participants de la ville de Lausanne en récoltant des phénotypes très riches qui la rendent unique au monde. Les très nombreuses publications scientifiques qui en découlent touchent des domaines aussi variés que l’épidémiologie, la santé publique, les déterminants génétiques, sociaux et environnementaux des maladies cardiovasculaires et mentales ainsi que leur association. Nous décrivons ici brièvement quelques résultats clés obtenus sur les 16 dernières années de suivi.
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Cet article est issu d’une collaboration entre les psychiatres-psychothérapeutes et les pédopsychiatres-psychothérapeutes intervenant dans les deux consultations universitaires spécialisées pour la dysphorie de genre en Suisse romande et illustre l’importance de leur intervention dans la prise en charge des personnes qui sollicitent des traitements médicochirurgicaux de réassignation sexuelle.
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La dermatite atopique canine (cAD) est un syndrome clinique à prédisposition génétique qui passe par une variété de mécanisme et peut avoir une variété de facteurs déclencheurs. Le développement de la maladie clinique est le résultat de facteurs génétiques et de conditions environnementales qui façonnent la réponse immunologique résultante. La maladie clinique devient évidente une fois que le seuil de la réponse inflammatoire est atteint. Le défaut de barrière cutanée joue un rôle dans la promotion de la dysbiose cutanée et augmente la pénétration des allergènes. Les kératinocytes façonnent la réponse des cellules dendritiques et la réponse lymphocytaire subséquente. La lymphopoiétine stromale thymique est un des liens entre la barrière cutanée endommagée et la modulation de la réponse Th-2. Il n’est toujours pas certain que les mutations des gènes de la barrière cutanée existent chez le chien atopique, comme chez l’homme, ou si les altérations observées sont purement secondaires à l’inflammation. Une réponse immunitaire déréglée avec augmentation des cellules T régulatrices Th2, Th17 et CD4+ CD25+ a été rapportée. Une variété de cytokines [interleukine(IL)-31, IL-34, Macrophage migration inhibitory factor] est proposée comme biomarqueurs potentiels et cibles de traitement parce qu’ils sont augmentés dans le serum des chiens atopiques quand comparés aux contrôles, bien qu’une corrélation entre les taux sériques de ces facteurs et la sévérité de la maladie ne soit pas toujours présente. La principale théorie, appuyée par de nombreuses publications, est que les chiens atopiques sont toujours comparés aux contrôles sains. Ainsi, il n’est pas clair si les changements que nous trouvons sont une véritable signature de cAD ou plutôt une manifestation de réponses inflammatoires non spécifiques. Les études considérant une comparaison avec d’autres maladies inflammatoires différentes de cAD sont urgemment nécessaires pour correctement identifier ce qui est spécifique de ce syndrome complexe.
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La monooxygénase du cytochrome P450 d’Acanthamoeba castellanii participe à la résistance au traitement par le polyhexaméthylène biguanide. Les Acanthamoeba spp. sont des parasites libres qui peuvent provoquer des infections graves telles que l’encéphalite amibienne granulomateuse (EAG) et la kératite amibienne (KA). Le polyhexaméthylène biguanide (PHMB) est une application topique pour le traitement de la KA. Cependant, le PHMB n’est pas entièrement efficace contre toutes les souches ou isolats d’Acanthamoeba. Les mécanismes par lesquels Acanthamoeba se protège contre des conditions médicamenteuses extrêmes sans enkystation sont encore inconnus. Selon une étude précédente, la monooxygénase du cytochrome P450 (CYP450MO) joue un rôle important dans la biotransformation oxydative de nombreux médicaments liés au métabolisme. Dans cette étude, un fragment CYP450MO a été inséré dans le vecteur pGAPDH-EGFP et transfecté dans Acanthamoeba castellanii. Nous avons constaté que les Acanthamoeba surexprimant le CYP450MO avaient des taux de survie plus élevés que ceux des cellules témoins après un traitement au PHMB. De plus, nous avons également constaté que les gènes liés aux enkystations tels que la cellulose synthase I (CSI), la sérine protéinase médiatrice de l’enkystation (EMSP) et les niveaux d’expression de la protéine 8 liée à l’autophagie (ATG8) n’étaient pas significativement différents entre les Acanthamoeba transfectés par pGAPDH-EGFP ou par pGAPDH-EGFP-CYP450MO. Nous suggérons que les Acanthamoeba transfectés par pGAPDH-EGFP-CYP450MO ne peuvent pas induire les gènes liés à l’enkystation pour résister au traitement PHMB. En conclusion, ces résultats peuvent indiquer que la monooxygénase du cytochrome P450 peut être une cible potentielle pour le traitement par PHMB de la kératite amibienne.
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Les pseudo-polypes inflammatoires géants sont des tumeurs bénignes du tube digestif. Ils ont principalement été décrits chez les malades atteints de maladie inflammatoire chronique de l’intestin. Exceptionnellement, ils ont été rapportés chez des patients n’ayant aucune pathologie digestive. Nous rapportons l’observation d’une patiente de 40 ans, présentant de multiples pseudo-polypes inflammatoires géants du rectum, en l’absence de toute autre pathologie colorectale, révélés par des rectorragies.
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La spirométrie incitative est parfois prescrite en vue d'encourager le rétablissement de la fonction respiratoire. Toutefois, peut de littérature est disponible sur la spirométrie incitative et ses effets chez les patients avec fracture de côtes, et il n'existe pas de recommandation sur son utilisation au département des urgences (DU), tout particulièrement pour les fractures de côtes, qui sont reconnues pour accroître le risque de complications pulmonaires. Cette étude visait donc à évaluer l'utilisation de la spirométrie incitative et à mesurer son impact sur l'incidence de complications tardives chez les patients ayant été libéré de l'urgence après une confirmation de fracture de côtes. Il s'agit d'une sous-étude planifiée d'une étude observationnelle de cohorte prospective, qui a eu lieu dans 4 DU au Canada, entre novembre 2006 et mai 2012. Des patients âgés de 16 ans et plus, non hospitalisés, avec au moins une fracture de côte confirmée par radiographie ont été sélectionnés. La décision de prescrire la spirométrie incitative était laissée à la discrétion du médecin traitant. Les principaux résultats consistaient en l'apparition d'une pneumonie, d'atélectasie ou d'un hémothorax dans les 14 jours suivant le traumatisme. Des analyses d'appariement des coefficients de propension ont été réalisées. Un total de 439 patients ont participé à l’étude, dont 182 (41,5%) ont été reçu la spirométrie incitative. 99 cas d'hémothorax (22,6%), 103 cas d'atélectasie (23,5%) et 4 cas de pneumonie (0,9%) ont été observés. Nos résultats indiquent que la spirométrie incitative ne semble pas un moyen de protection contre l'hémothorax (risque relatif [RR] = 1,03 [0,66–1,64]) ni contre l'atélectasie ou la pneumonie (RR = 1,07 [0,68–1,72]). Nos résultats suggèrent que la spirométrie incitative non supervisée n'offrirait pas d'effet protecteur contre l'apparition tardive de complications pulmonaires à la suite d'une fracture de côtes. D'autres recherches sont nécessaires afin de valider la pertinence de prescrire la spirométrie incitative au DU, chez certains groupes de blessés plus spécifiques.
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Un bain d'eau gazéifiée artificiellement est considéré comme une option thérapeutique précieuse pour divers troubles de la peau humaine. Évaluer l'efficacité clinique des bains d'eau gazéifiée artificiellement sur la folliculite bactérienne superficielle (SBF) causée par Staphylococcus pseudintermedius (SP) chez le chien. Dix-neuf chiens atteints SBF, à partir desquels la SP a été isolée des lésions cutanées, ont été recrutés. MÉTHODES ET MATÉRIEL: Les chiens atteints de SBF ont été répartis au hasard soit dans le groupe de baignade en eau gazéifiée artificiellement, soit dans le groupe témoin baigné avec de l'eau du robinet. Les chiens ont été baignés avec le type d'eau désigné aux jours (J)0, J7 et J14. Les scores cliniques et le pH de surface de la peau ont été évalués à J0 et J21. Des tests sur colonies (CFU) ont été effectués pour déterminer si l'eau gazéifiée artificiellement affectait la croissance in vitro des isolats cliniques de SP. RÉSULTATS: Le taux moyen d'amélioration des scores cliniques était significativement plus élevé dans le groupe eau gazéifiée que dans le groupe témoin. Les chiens baignés avec de l'eau gazeuse présentaient des diminutions significatives du pH de leur surface cutanée après le bain; les chiens lavés à l'eau du robinet ne l'ont pas fait. Aucun chien n'a connu d'effet indésirable significatif. Les CFU de SP incubés in vitro avec de l'eau gazéifiée artificiellement ne différaient pas significativement de ceux incubés avec de l'eau du robinet. Le bain avec de l'eau gazéifiée artificiellement pourrait être une thérapie d'appoint efficace et sûre pour le SBF induit par la SP canine.
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La population microbienne joue un rôle important dans la génération de l'odeur axillaire par la transformation de sécrétions naturelles inodores en molécules odorantes et volatiles. Un nombre limité d’études par culture traditionnelle et de recherches moléculaires ont été réalisées pour caractériser le microbiome axillaire humain dans des échantillons de prélèvements de petite taille. En outre, seules quelques-unes de ces études ont tenu compte des variations interpersonnelles à travers l’âge, le sexe ou la race/l'origine ethnique, et aucune n'a inclus les trois variables dans une seule et même recherche. Le but de cette étude est de caractériser le microbiome de sujets sains est de réunir différents groupes d’âge, sexes et races/origines ethniques dans un échantillon important. MÉTHODES: Les échantillons de frottis cutanés de l'aisselle ont été recueillis sur 169 sujets sains. Le microbiome axillaire a été analysé par ISpro, une technique cliniquement validée d'empreinte ADN à haut débit. RÉSULTATS: Les résultats indiquent que les sujets séniors (55 ans et plus) ont tendance à présenter un plus grand nombre de bactéries que les adultes plus jeunes (d'un âge défini). La diversité des bactéries odorantes, par exemple, de type corynebacterium, augmente avec l’âge. Parmi les trois races/origines ethniques étudiées, les populations asiatiques présentent une composition microbienne unique par rapport aux populations caucasiennes et hispaniques, ce qui pourrait contribuer aux différents profils d'odeur observés dans les races/origines ethniques prises en compte. Le microbiome axillaire varie selon l’âge, le sexe et la race/l'origine ethnique. Cette étude fournit une connaissance fondamentale sans précédent sur la flore axillaire en fonction de l’âge, du sexe et de la race/l'origine ethnique.
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Depuis les années 1970, l’aquaculture connaît un taux de croissance de 5 % à 10 % par an. Cette croissance a été rendue possible par le développement de nouvelles filières, l’élevage d’espèces nouvelles (et souvent non autochtones) et l’intensification de la production. Ces caractéristiques du secteur, associées à des transferts massifs d’espèces aquatiques ont entraîné l’émergence de maladies nouvelles, avec des effets négatifs aussi bien sur la production que sur la biodiversité. Les efforts d’amélioration de la gestion des maladies émergentes des animaux aquatiques doivent comporter des mesures visant à réduire l’incidence des maladies émergentes, à améliorer la détection et la notification des maladies et à optimiser les réponses déployées en cas de maladies afin d’en prévenir la propagation. Il est possible de réduire le taux d’émergence des maladies dès lors que les mécanismes sous-jacents à leur survenue sont bien compris et que les mesures appropriées sont prises pour les contrecarrer. Les trois principaux mécanismes d’émergence de maladies, à savoir la colonisation de nouveaux hôtes par des agents pathogènes, la baisse de l’immunocompétence des hôtes et la virulence accrue des agents pathogènes ont plusieurs facteurs déclenchants. Parmi ceux-ci, les plus importants sont ceux qui exposent les hôtes sensibles à des agents pathogènes nouveaux (par exemple l’introduction d’espèces hôtes non autochtones, les transferts d’agents pathogènes et les interactions accrues entre les populations sauvages et d’élevage), suivis par la colonisation de nouvelles espèces hôtes par des agents pathogènes. L’exposition aux populations sauvages peut être atténuée au moyen d’infrastructures appropriées et de mesures de gestion visant à limiter les évasions ou à exclure les espèces sauvages (par exemple, filets de retenue, filtration des eaux et technologies de confinement en système fermé). Une gestion sanitaire de haut niveau qualitatif permet de préserver l’immunocompétence et la résistance à de nouveaux agents et souches pathogènes potentiels, réduisant ainsi le taux d’émergence de nouvelles maladies. Une sélection appropriée du site de production et des techniques d’élevage permet de réduire la probabilité que les agents pathogènes puissent acquérir une virulence accrue, en les empêchant de prolonger leur cycle dans des populations spatialement ou temporellement reliées. La sous-déclaration de maladies émergentes des animaux aquatiques limite les possibilités de procéder à des enquêtes appropriées et d’organiser la réponse en temps voulu. Au niveau des producteurs, le niveau de notification peut être amélioré en recourant aux technologies de l’information et de la communication (par exemple les applications sur téléphonie mobile et l’informatique en nuage) pour la collecte et la gestion des données et en leur associant une méthodologie de la surveillance centrée sur l’éleveur. En outre, il est essentiel de comprendre les comportements en matière de notification et d’atténuer les facteurs de dissuasion. Au niveau international, la notification de maladies émergentes à l’Organisation mondiale de la santé animale permet aux Pays membres de mettre en place des mesures appropriées pour réduire leur propagation transfrontalière. Une méthode incitative envisageable pour améliorer la notification consiste à ce que la réponse mondiale prévoie d’apporter aux pays à faible revenu le soutien nécessaire pour que ceux-ci puissent, à court terme, lutter contre chaque maladie émergente notifiée et, à plus long terme, créer des Services nationaux chargés de la santé des animaux aquatiques. La détection précoce et la notification rapide des maladies émergentes ne portent leurs fruits que si les réponses mises en place par les Autorités compétentes empêchent toute propagation de ces maladies. Le déploiement de réponses efficaces en cas de maladie émergente est difficile, car les pays manquent souvent d’informations et d’outils de base. En conséquence, les réponses sont souvent inadéquates, à moins que des plans d’urgence n’aient été élaborés et testés, soutenus par des instruments décisionnels bien établis.
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Le but de la présente étude était de mettre au point une combinaison d’anesthésiques injectables par voie intra-musculaire pour les porcelets âgés de 8 à 14 jours qui garantisse une induction calme, une qualité d’anesthésie suffisante (sans mouvement de défense durant l’intervention) et une phase de réveil dépourvue d’excitation et ne durant pas plus de deux heures. Dans le cadre d’un essai préliminaire, on a comparé, afin de définir les doses respectives, des combinaisons de kétamine, d’azapérone et de romifidine. Les résultats ont servi de base pour l’algorithme de dosage de l’essai principal. Les dosages testés étaient les suivants : 1, 2 ou 3 mg/kg d’azapérone, 10 ou 15 mg/kg de kétamine et 0.15 ou 0.2 mg/kg de romifidine. En outre, tous les animaux recevaient du méloxicam (0.4 mg/kg) et du butorphanol (0.2 mg/kg) IM. En cas d’analgésie insuffisante, de la lidocaïne 2% (0.25 ml) était appliquée en intra-testiculaire. Si deux porcelets montraient une phase d’induction, de castration ou de réveil insuffisante, on passait au dosage suivant. Avec la combinaison de 3 mg/kg d’azapérone, 0.2 mg/kg de romifidine, 15 mg/kg de kétamine et de 0.2 mg/kg de butorphanol, les exigences d’une induction calme, d’une qualité d’anesthésie suffisante et d’un réveil dépourvu d’excitation étaient remplies. Toutefois les porcelets dormaient plus de 120 minutes.
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La contusion pulmonaire aiguë causée par un traumatisme thoracique fermé (TTF) se caractérise par une intense réaction inflammatoire dans le parenchyme pulmonaire, liée à une atteinte pulmonaire aiguë (APA), à un syndrome de détresse respiratoire et à la pneumonie associée à la ventilation mécanique. Nous avons émis l’hypothèse que l’indométacine en aérosol pouvait réduire l’inflammation pulmonaire et l’APA dans un modèle murin de TTF. Des rats Sprague-Dawley ont été anesthésiés et ont subi une trachéotomie pour l’administration du médicament en aérosol par un cathéter. Le TTF a été infligé par un poids de métal creux (200 g) en chute libre d’une hauteur de 25,5, 38,3 ou 51,2 cm sur le thorax droit. Nous avons administré 1 mg/kg d’indométacine ou 1 mL/kg de solution saline dans la trachée 15 minutes après le TTF. Un groupe a été soumis à une intervention similaire fictive, sans exposition au TTF ni au traitement. Trois heures après l’impact, nous avons obtenu des gaz artériels et analysé le liquide de lavage bronchoalvéolaire pour connaître les taux de protéines, de leucocytes polymorphonucléaires (PMN) et de cytokines; nous avons aussi prélevé des échantillons de tissu pulmonaire pour des analyses histopathologiques. La pression artérielle et la fréquence cardiaque moyennes des rats ont immédiatement chuté après l’impact, mais sont revenues près des valeurs du groupe soumis à l’intervention fictive après 30 minutes dans le groupe témoin et le groupe traité. Comparativement au TTF seul, l’indométacine a significativement réduit le taux de protéines totales dans les poumons (1,06 ± 0,39 mg/mL c. 3,75 ± 1,95 mg/mL, p = 0,006) et la fuite alvéolaire de FD-70 (0,23 ± 0,19 μg/mL c. 0,53 ± 0,19 μg/mL, p = 0,02). L’indométacine a aussi significativement atténué la réaction inflammatoire aiguë en pourcentage de PMN (13,33 ±7,5 % c. 28,0 ± 12,96 %, p = 0,04). Le facteur de nécrose tumorale α et l’interleukine-6 ont diminué dans le groupe sous indométacine, mais ces baisses n’ont pas été significatives comparativement aux autres groupes. L’indométacine en aérosol exerce un effet protecteur contre la perméabilité du tissu alvéolaire et la réaction inflammatoire induite par le un TTF.
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La maladie inflammatoire des voies respiratoires (IAD) est très courante chez les chevaux gardés en écurie. Les médicaments agonistes bêta à courte action (SABA) sont souvent utilisés pour soulager les signes cliniques, bien qu’une exposition prolongée à ces médicaments puisse résulter en une bronchoconstriction rebond. Le but de la présente étude était double : i) décrire le dépôt de médicaments radio-marqués en utilisant un nouveau design de chambre d’inhalation pour une seule narine avec un inhalateur activé par l’haleine (BAI), et ii) déterminer si un traitement pendant 10 j avec de l’albuterol inhalé avec cet appareil compromettrait la capacité de l’albuterol à prévenir un bronchospasme durant un test défi à l’histamine. Le pourcentage d’aérosol radio-marqué déposé dans le poumon total était de 12,39 % ± 5,05 %. Tous les chevaux dans l’étude ont montré une hyperréactivité des voies respiratoires (AHR) avant l’incorporation dans l’étude [concentration moyenne induisant une augmentation de 35 % du delta flot (PC35) < 6 mg/mL d’histamine]. Il n’y avait pas de différence significative d’hyperréactivité des voies respiratoires au challenge à l’histamine post-albuterol avant ou après traitement avec de l’albuterol. Toutefois, un traitement pendant 10 j avec un placebo a causé une augmentation significative d’hyperréactivité des voies respiratoires chez tous les chevaux ( P < 0,001). Les résultats de la présente étude ont montré que le nouveau design d’inhalateur était efficace pour la distribution par aérosol de médicament radio-marqué dans les poumons et que l’administration de SABA pendant 10 j à l’aide de cet appareil n’a pas causé d’augmentation de l’hyperréactivité des voies respiratoires.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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L’infection de plaies chroniques chez le patient âgé fait peser le risque d’une décompensation fonctionnelle ou d’une aggravation irréversible de la plaie. L’hétérogénéité des situations cliniques, l’absence de données issues d’essais cliniques et un certain fatalisme devant le pronostic précaire de ces affections ne doivent pas retarder l’élaboration d’un projet de soins adapté au patient (traitement visant à une cicatrisation complète, une rémission ou alors purement symptomatique). La stratégie de prise en charge doit s’adapter de façon dynamique aux enjeux fonctionnels, aux contraintes et particularités liées au patient mais aussi aux ressources et moyens techniques à disposition. Par ailleurs, l’emploi de l’antibiothérapie doit être maîtrisé et ne doit pas éluder une prise en charge globale et pluridisciplinaire.
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La maladie thromboembolique veineuse (MTEV), regroupant la thrombose veineuse profonde et l’embolie pulmonaire, est une complication potentiellement grave rencontrée en chirurgie gynécologique. En l’absence de thromboprophylaxie, elle est fréquente et peut entraîner une morbi-mortalité conséquente. À l’inverse, une prophylaxie mal adaptée peut s’avérer délétère. Des facteurs de risque liés aux patientes mais également aux types de chirurgie ont été identifiés, permettant d’adapter la prophylaxie périopératoire. Diverses recommandations ont été proposées, sans véritable consensus. Cet article rappelle la physiopathologie ainsi que les facteurs de risque de la MTEV et propose des recommandations cohérentes et pratiques sur la thromboprophylaxie périopératoire en chirurgie gynécologique, se basant sur les diverses recommandations internationales.
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La dépression postpartum maternelle (abrégé ici dans le texte DPM) pose un risque de bouleversement de l'interaction mère-bébé. Les recherches ont montré que les bébés de mères déprimées font preuve d'un affect moins positif, plus négatif, et neutre. D'autres études ont prouvé que les bébés de mères avec DPM inhibent à la fois l'affect positif et négatif. Chez un échantillon de 28 bébés de mères avec DPM et 52 bébés de mères non-cliniques, nous avons examiné le rôle du diagnostic de la DPM et les symptômes de la variabilité émotionnelle des bébés, mesurés par les expressions faciales, la réaction vocale, et le regard en utilisant une microanalyse, durant une interaction de face-à-face mère-bébé. Les symptômes de la DPM et le diagnostic ont été liés 1) aux bébés faisant preuve de moins d'instances d'affect facial hautement négatifs mais de plus de neutre/intéressé, et 2) à moins d'instances de regard se perdant. Le diagnostic de DPM, mais non les symptômes, était lié à réaction vocale de protestation du bébé. La durée totale de secondes de démonstration affectives faciales du bébé et du regard se perdant n’était pas liée au diagnostic ou aux symptômes de DPM, suggérant que quand les bébés de mères déprimées font preuve d'un affect très fortement négatif ou d'un regard se perdant, ces expressions sont plus soutenues, indiquant une moindre capacité du bébé à se calmer et à se réengager, interprété comme une perturbation de l'auto-régulation. Les résultats mettent en lumière l'importance qu'il y a à non seulement examiner les durées mais aussi les fréquences, puisque ces dernières peuvent informer la variabilité émotionnelle du bébé.
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Dans cette étude, nous décrivons les particularités et les propriétés fonctionnelles d'un nouvel ingrédient pour les poudres cosmétiques, le carbonate de magnésium mésoporeux amorphe (MMC, également appelé Upsalite®), en ce qui concerne ses caractéristiques physiques ainsi que ses attributs fonctionnels. MÉTHODES: La caractérisation physique et fonctionnelle du MMC, par rapport aux autres ingrédients courants dans les poudres cosmétiques (silice, mica, kaolin, talc, amidon), a été effectuée en employant l’adsorption d’azote gazeux, la diffraction des rayons X sur poudre, la distribution granulométrique par diffraction laser, la microscopie électronique à balayage (MEB) et des tests d'absorption d'huile et d'humidité. Les ingrédients pour la poudre ont aussi été appliqués sur la peau humaine et analysés quant à l’effet matifiant à court et à long terme, et une méthode nouvelle a été développée pour mesurer la réflexion en photographie au flash, l’effet « flashback ». Le MMC a été testé pour l'irritation cutanée par l'utilisation d'un modèle cellulaire in vitro ainsi qu’in vivo, par le test Human Repeated Insult Patch sur 50 volontaires humains. RÉSULTATS: Le carbonate de magnésium mésoporeux a une surface et un volume de pores élevés. Il a une excellente capacité d'absorption et peut absorber l'huile et l'eau simultanément. Il fournit un effet matifiant instantané et durable lorsqu'on l'applique sur la peau humaine, sans assécher ou irriter la peau, et n'a présenté aucun effet flashback dans nos mesures. Le carbonate de magnésium mésoporeux a de bonnes caractéristiques sensorielles et visuelles ainsi que d’excellentes propriétés absorbantes et matifiantes, ce qui suggère un grand potentiel pour remplacer d’autres ingrédients qui sont actuellement utilisés comme substances de remplissage et matériaux absorbants dans les poudres cosmétiques.
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OBJECTIF: les polyols sont des hydratants utilisés dans les cosmétiques. À l’aide de la diffractions des rayons X, nous avons étudié le mécanisme d’hydratation des solutions de polyols dans la couche cornée (stratum corneum, SC).Notre étude avait pour but de déterminer si le glycérol perturbe la structure d’empilement de la chaîne d’hydrocarbures ordonnée dans les SC isolés, comme proposé précédemment dans un modèle lipidique de SC. MÉTHODES: les échantillons de SC ont été préparés avec de l’eau et des solutions aqueuses de glycérol, de diglycérol et de glycérol/diglycérol. Pour examiner les différences d’efficacité de rétention d’eau des polyols à l’aide d’une cellule de solution, nous avons effectué une diffraction dynamique des rayons X pour analyser les changements structurels qui se sont produits pendant l’élimination de l’eau des échantillons hydratés par un flux d’azote sec. Nous avons mis l’accent sur deux structures, la structure d’empilement des chaînes d’hydrocarbures orthorhombiques dans les lipides intercellulaires et la kératine molle dans les cornéocytes où la majeure partie de l’eau est stockée. RÉSULTATS: l’espacement causé par la kératine molle dans les cornéocytes immergés dans une solution d’eau et de diglycérol a diminué rapidement en raison de l’élimination de l’eau. En revanche, il a diminué progressivement dans les cornéocytes immergés dans une solution de glycérol et de glycérol/diglycérol, ce qui indique que les solutions contenant du glycérol ont maintenu l’état hydraté des cornéocytes plus longtemps. De plus, la modification caractéristique de l’espacement dans la structure d’empilement de la chaîne d’hydrocarbures orthorhombique au fil du temps a été observée au cours du processus de séchage. L’état hydraté a été maintenu plus longtemps, dans l’eau, suivi par le glycérol, le diglycérol et le glycérol/diglycérol, dans un ordre croissant. C’est la première étude à faire état de telles propriétés caractéristiques qui pourraient être des indicateurs de la capacité du SC à réguler l’eau. CONCLUSION: l’expérience de diffraction dynamique des rayons X sur la structure de la kératine molle et la structure d’empilement de la chaîne d’hydrocarbures orthorhombique pendant le séchage du SC hydraté donne un aperçu du mécanisme hydratant des solutions de polyols dans le SC. Les résultats montrent que la solution de glycérol/diglycérol agit comme un hydratant de SC efficace au niveau moléculaire. De plus, il a été confirmé que le comportement du glycérol dans le SC isolé varie par rapport à celui proposé dans le modèle lipidique SC, où le glycérol a été proposé pour prévenir.
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L’intoxication au paracétamol est de loin l’intoxication la plus fréquente. Son diagnostic doit être établi précocement car el le peut conduire à une atteinte hépatique sévère voire au décès. Son protocole de prise en charge fait appel à la N-acétylcystéine. Celle-ci doit être administrée avant l’apparition de la cytolyse. nous rapportons le cas d’une dame de 36 ans admise aux urgences adultes pour des algies multifocales dans un tableau paranoïde délirant. Une intoxication au paracétamol est finalement diagnostiquée. Le bilan (organique et biologique) initial est négatif et se complique dans les 48 heures d’une insuffisance hépatique aiguë de sévérité inattendue en relation avec un surdosage en paracétamol. Le diagnostic et donc le traitement antidote sont retardés à cause du tableau psychiatrique qui interfère dans l’anamnèse. le report de cette observation est intéressant car il sert à rappeler aux urgentistes qu’un tableau psychiatrique peut faussement orienter un diagnostic en occultant une pathologie potentiellement létale. Une réévaluation systématique de ces patients est indispensable.
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FRACTURE DU COL DU FÉMUR. Les fractures de l’extrémité supérieure du fémur représentent le troisième type de fracture le plus fréquent en traumatologie. Le diagnostic repose sur la clinique et des radiographies du bassin et de la hanche. Le choix du traitement chirurgical dépend du type de fracture (avec déplacement en coxa vara, coxa valga, ou sans déplacement), de l’âge du patient, de son autonomie et de ses comorbidités. Chez des patients âgés avec une fracture déplacée en coxa vara, on privilégie l’arthroplastie, tandis que pour les fractures non déplacées ou en coxa valga, ainsi que chez les patients jeunes, une ostéosynthèse est réalisée. L’expertise de la prise en charge chirurgicale de ces fractures est fondamentale pour la personne âgée, au même titre que la prise en charge multidisciplinaire associant les gériatres. Pour la personne âgée, l’objectif du traitement est d’obtenir une déambulation et une autonomie le plus rapidement possible, tout en diminuant au maximum les complications et les décompensations médicales.
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Utilisation des psychédéliques en psychiatrie : lien avec les neurotrophines. Les psychédéliques, souvent appelés hallucinogènes, sont une classe de psychotropes très singulière. Les effets subjectifs et comportementaux qu’ils induisent sont très impressionnants, et malgré leur toxicité potentielle, le risque d’addiction est relativement faible par rapport à la nicotine, l’alcool ou les opiacés. Depuis la découverte des effets antidépresseurs de la kétamine, il existe un regain d’intérêt pour cette classe de molécules. En effet, la psilocybine et l’acide lysergique diéthylamide (LSD) gagnent de la popularité en tant que traitement pour la dépression et l’addiction, la 3,4-méthylènedioxyméthamphétamine (MDMA) pour l’état de stress post-traumatique, et l’ibogaïne pour l’addiction. Malgré des profils pharmacologiques distincts, ces différentes drogues partagent une cinétique d’action similaire : leurs effets thérapeutiques se font ressentir dans les heures suivant l’administration et perdurent au-delà de leur élimination par l’organisme. Ceci suggère des mécanismes plastiques et neurogéniques impliquant entre autres des facteurs trophiques. Cette revue explorera la littérature concernant les effets de ces différents composés sur les neurotrophines, ainsi que les adaptations plastiques qui sont mises en place dans les heures et jours suivant l’administration, afin de comprendre leur potentiel thérapeutique étonnant.
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Connaissances et perceptions des prescripteurs concernant les guides thérapeutiques normalisés pour le paludisme et le respect de ces derniers : étude transversale comparative menée au Pakistan. Malgré la disponibilité de guides thérapeutiques normalisés pour le paludisme au Pakistan, le respect des protocoles de soins par les prescripteurs est médiocre. La présente étude descriptive et transversale visait à explorer les connaissances des prescripteurs dans les villes d’Islamabad et de Rawalpindi concernant les guides thérapeutiques normalisés pour le paludisme et leurs perceptions du respect de ces guides. Un questionnaire a été distribué à un échantillon aléatoire de 360 prescripteurs ; 64,7 % étaient satisfaits des médicaments antipaludiques disponibles et 41,3 % convenaient que les antipaludéens devaient être prescrits uniquement après un test diagnostique. Seule la moitié des prescripteurs possédaient les guides thérapeutiques sur leur lieu de travail. Presque tous les prescripteurs (97,7 %) convenaient que davantage de programmes d’éducation sur ces guides étaient nécessaires. La plupart des prescripteurs ignoraient les bons schémas thérapeutiques types pour le paludisme à Plasmodium falciparum et P. vivax. Aucune différence n’a été observée entre les connaissances des hommes et des femmes. Toutefois, les prescripteurs chevronnés, ceux exerçant comme médecins généralistes et travaillant dans des établissements de soins de santé privés avaient de bien meilleures connaissances que leurs confrères.
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Les centres d’opérations d’urgence existent sous diverses formes. Ils peuvent être mis en place par les Services vétérinaires d’un pays dans le contexte d’une urgence zoosanitaire afin de coordonner tous les aspects de l’intervention. Les systèmes et les procédures appliqués dans les centres d’opérations d’urgence reposent sur des systèmes bien établis de gestion des incidents recourant à des approches cohérentes en termes opérationnels et de conduite des mesures d’intervention.
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Les lésions partielles de la coiffe des rotateurs sont une entité fréquente. Le bilan radiologique de choix est l’imagerie par résonance magnétique avec arthrographie accompagnée par des images en abduction et rotation externe. À l’heure actuelle, il n’y a pas de consensus concernant la prise en charge de ces lésions et la chirurgie reste un traitement de deuxième ligne, réservé aux patients qui ne répondent pas au traitement conservateur, qui, s’il est bien mené, se révèle efficace pour la plupart d’entre eux. Pour les lésions inférieures à 50 % de l’épaisseur du tendon (grades 1 et 2), nous préconisons un traitement avec physiothérapie et éventuellement une infiltration de la bourse sous-acromiale. Pour toutes lésions supérieures à 50 % (grade 3), en cas d’échec du traitement conservateur, notre prise en charge prévoit une suture arthroscopique de la lésion.
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La chirurgie métabolique prend une place toujours plus importante dans l’offre de traitement des patients obèses et diabétiques. Son impact est radical sur l’équilibre glycémique postopératoire immédiat et une adaptation rapide des traitements antidiabétiques est nécessaire. Au fil du temps, une récidive du diabète peut être observée et le choix des traitements à réintroduire doit tenir compte de l’intervention chirurgicale effectuée. En discutant les options pharmacologiques durant les périodes préopératoire, périopératoire et postopératoire, cet article propose une revue de la littérature sur un sujet pour lequel peu de directives sont actuellement proposées.
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Traitement des cancers et risque d'insuffisance cardiaque. Les avancées thérapeutiques en cancérologie ont amélioré le pronostic de millions de patients, soulevant ainsi l’impact de leurs complications cardiovasculaires. L’insuffisance cardiaque en est probablement la plus fréquente et la mieux caractérisée, définie par une baisse de la fraction d’éjection ventriculaire gauche inférieure à 50 %. Les biomarqueurs de cardiotoxicité, associés à la survenue ultérieure d’une insuffisance cardiaque, sont la baisse relative des indices de déformation longitudinale ventriculaire gauche (« strain » global longitudinal) et l’élévation de la troponine. Le risque de cardiotoxicité est plurifactoriel, relatif aux facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels, au mode de vie et aux traitements oncologiques administrés. Outre les anthracyclines pouvant se compliquer d’insuffisance cardiaque pérenne, des thérapies ciblées, la radiothérapie et plus rarement l’immunothérapie sont pourvoyeurs d’insuffisance cardiaque. Un dépistage précoce permet de traiter l’insuffisance cardiaque et de poursuivre, en l’absence d’alternative thérapeutique, le traitement oncologique cardiotoxique. La cardio-oncologie, spécialité transversale émergente, est née de ce constat et permet la prise en charge de ces patients complexes.
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Évaluer si la prophylaxie par le cotrimoxazole administrée précocement au cours de la thérapie antirétrovirale (TAR) réduit la mortalité chez les adultes infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) en Chine. Nous avons effectué une étude de cohorte par observation rétrospective en utilisant les données de la base de données antirétrovirale gratuite nationale chinoise. Les patients âgés de plus de 14 ans qui ont commencé une TAR entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2012 et qui avaient un nombre de lymphocytes T CD4+ (cellules CD4+) à la ligne de base inférieur à 200 cellules/µL, ont été suivis jusqu'à leur décès, jusqu'à ce qu'ils soient perdus de vue au suivi ou jusqu'au 31 décembre 2013. Les rapports des risques (RR) pour plusieurs variables sont calculés en utilisant des analyses multivariées. Le suivi. La mortalité chez les patients qui ont et qui n'ont pas commencé à prendre le cotrimoxazole au cours des 6 premiers mois de la TAR était de 5,3 et 7,0 pour 100 personnes-années, respectivement. Le cotrimoxazole était associé avec 37% de réduction de la mortalité (rapport des risques, RR: 0,63; intervalle de confiance à 95%, IC 95%: 0,56-0,70). Le cotrimoxazole ajouté à la TAR a réduit significativement la mortalité au cours du suivi des 6 derniers mois (RR: 0,65; IC 95%: 0,59–0,73), des 12 derniers mois (RR: 0,58; IC 95%: 0,49-0,70), des 18 derniers mois (RR: 0,49; IC 95%: 0,38-0,63) et des 24 derniers mois (RR: 0,66; IC 95%: 0,48-0,90). La réduction de la mortalité était évidente chez les patients avec un nombre de cellules CD4+ à la ligne de base inférieur à 50 cellules/µL (RR: 0,60; IC 95%: 0,54–0,67), 50–99 cellules/µL (RR: 0,66; IC 95%: 0,56-0,78) et 100-199 cellules/µL (RR: 0,78; IC 95%: 0,62-0,98). La prophylaxie par le cotrimoxazole commencée précocement au cours de la TAR a réduit la mortalité et devrait être proposée aux patients infectés par le VIH dans les pays à revenu faible et à revenu intermédiaire.
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La fasciite nécrosante (NF) est une infection rare (0,2 à 0,4/100.000 adultes) caractérisée par une dermo-hypodermite nécrosante s’étendant le long des fascias sous-cutanés. L’absence de symptôme pathognomonique rend son diagnostic difficile. D’évolution rapidement progressive, il s’agit d’une urgence vitale dont le pronostic est fatal dans 30 % des cas. Le traitement est mixte et associe un débridement chirurgical agressif à un traitement médical à base d’antibiotiques et d’agents supportifs. Cet article reprend le cas d’une jeune femme ayant développé une fasciite nécrosante abdominale suite à une césarienne. En quarante-huit heures, la patiente a présenté un choc septique avec une destruction extensive et rapide de sa paroi abdominale. Une hystérectomie et de multiples débridements chirurgicaux ont permis une évolution favorable. Après un mois, une reconstruction de sa paroi abdominale a pu être effectuée.
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Depuis la propagation des lésions classiques de dermatite digitale (DD) dans la population bovine, on constate une multiplication des hyperplasies interdigitées infectées par des Treponema spp. associés à la DD (IH+DD). Le but de cette étude de cas est de décrire une méthode alternative de traitement des lésions IH+DD en remplacement de l'excision chirurgicale resp. du traitement local avec des antibiotiques. L'effet d'une application locale répétée sous pansement d'une pâte à base d'acide salicylique pour le traitement de quatre vaches présentant des lésions IH+DD est décrit et évalué dans ce rapport. De la graisse à traire a été appliquée sur la peau saine adjacente, afin de la protéger des effets kératolytiques de la pâte à base d'acide salicylique. Le traitement a été répété à intervalles d'une semaine jusqu'à guérison clinique complète des lésions IH+DD pour les quatre cas. Deux vaches présentaient en plus des lésions classiques de DD dans la région des talons. La guérison clinique a été définie comme l'involution de l'hyperplasie interdigitée et la guérison complète des lésions de DD situées en surface et entre les talons. La durée jusqu'à la guérison clinique complète était dans les quatre cas de trois semaines. Une application topique répétée de pâte à bas d'acide salicylique sous pansement peut être recommandée comme alternative au traitement chirurgical et antibiotique de lésions IH+DD.
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Abraham Buehler a entrepris de rédiger une esquisse statistique de son activité de praticien pendant les années 1855 à 1861 aux Verrières (Neuchâtel). Il établit des tableaux indiquant les maladies observées chez les différentes espèces, soit maladies de la race équine, de la race bovine, des chèvres et des moutons, des porcs et des chiens. Il décrit l’évolution d’une épidémie de fièvre aphteuse dans la région pendant les années 1855 et 1856. Abraham Buehler a réalisé ce travail dans le but, dit-il, d’inciter ses confrères à en faire autant.
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Syndrome métabolique et maladies chroniques. Le syndrome métabolique (SMét) est un ensemble de marqueurs de risques qui semble favoriser l’apparition de maladies chroniques. Nous avons examiné le fardeau lié au SMét au Canada et son association actuelle et projetée avec les maladies chroniques. Nous avons utilisé les données de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé 2007-2009 pour déterminer la prévalence du SMét chez les adultes canadiens et pour examiner les associations entre divers facteurs sociodémographiques et les principales maladies chroniques. Nous avons estimé l’incidence cumulative projetée du diabète et le risque, en pourcentage, d’événements cardiovasculaires mortels en utilisant l’algorithme DPoRT (Diabetes Population Risk Tool) et l’algorithme de Framingham. Après ajustement en fonction de l’âge, nous avons pu déterminer que 14,9 % des adultes canadiens présentaient un SMét. Les taux étaient similaires pour les deux sexes, mais ils étaient plus élevés chez les non-Blancs et chez les personnes présentant un embonpoint ou obèses (p < 0,001 dans les trois cas). L’importance du SMét sur le plan de la santé publique découle du fait qu’il est associé de manière statistiquement significative avec des maladies chroniques, en particulier avec le diabète de type 2 diagnostiqué (11,2 % contre 3,4 %) et non diagnostiqué (6,0 % contre 1,1 %). Le taux estimé d’incidence sur 10 ans associé au diabète et le risque moyen en pourcentage d’événements cardiovasculaires mortels étaient plus élevés chez les personnes atteintes de SMét que chez celles qui ne l’étaient pas (18,0 % contre 7,1% pour le diabète et 4,1% contre 0,8 % pour les maladies cardiovasculaires). Le SMét est répandu chez les adultes canadiens, et une forte proportion de personnes souffrant d’un SMét ont également des affections chroniques, diagnostiquées ou non. Les estimations projetées du taux d’incidence de maladies chroniques associées à un SMét sont plus élevées chez les personnes aux prises avec ce syndrome. Par conséquent, le SMét pourrait être un facteur de risque pertinent dans l’apparition de maladies chroniques.
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Les approches thérapeutiques de modulation de l’épissage - Avancées et perspectives. Les avancées en recherches génétique et génomique ne cessent d’accroître nos connaissances des maladies héréditaires. Un nombre croissant de ces maladies relève d’épissages aberrants qui représentent des cibles idéales pour les approches correctives centrées sur l’ARN. De nouvelles stratégies, en particulier médicamenteuses, visant à exclure ou à ré-inclure des exons lors du processus d’épissage, ont ainsi émergé et plusieurs molécules ont récemment obtenu des autorisations de mise sur le marché, notamment pour le traitement de la dystrophie musculaire de Duchenne et de l’amyotrophie spinale, suscitant de plus en plus d’intérêt et d’espoir. Parmi ces molécules, les oligonucléotides antisens, ou ASO, ont connu un réel essor et font l’objet de progrès constants en matière de modifications chimiques et de conception. Toutefois, leur biodistribution après administration par voie générale demeure souvent limitée, et le développement de chimies alternatives plus performantes et de nouveaux systèmes d’adressage est devenu un axe de recherche très actif. En parallèle, l’utilisation de petites molécules présentant une excellente biodistribution, ou de vecteurs viraux pour véhiculer les séquences antisens, est également explorée. Dans cette Synthèse, nous présentons les dernières avancées de ces approches de modulation d’épissage à travers deux exemples de maladies neuromusculaires. Nous discutons de leurs avantages et des principales limitations actuelles.
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Le but de cette étude était de trouver une alternative adéquate à l'affouragement complémentaire de paille chez les veaux d'engraissement. Au cours de 2 périodes d'engraissement avec chaque fois 200 veaux débutant leur engraissement à l'âge de 40 jours, on a étudié l'influence de 5 fourrages grossiers différents sur la santé et la productivité. Les veaux étaient détenus par groupe de 40 avec un accès libre à un enclos extérieur. Le fourrage liquide se composait d'un sous-produit lacté complété par la poudre de lait et offert ad libitum. On a offert à chaque groupe un des fourrages expérimentaux suivant : mix (composition : flocons de soya, maïs orges, blé, avoine, farine d'orge, huile végétale, mélasse), cubes de mais plante entière, silo de mais, foin et paille de blé pour le groupe de contrôle. La consommation journalière en poids de matière sèche s'élevait en moyenne par veau à 2.25 kg pour l'aliment liquide, 0.16 kg pour la paille, 0.33 kg pour le mix, 0.47 kg pour le silo de mais, 0.38 kg pour les cubes de mais et 0.39 kg pour le foin. Il y avait pas de différence significative entre les groupe quant aux pertes qui atteignaient un total 4.8 % (68 % pour des problèmes gastro-intestinaux). 4 % des veaux ont du être abattu précocement. Les veaux des groupes mix et silo de mais ont été traités plus longtemps avec un antibiotique que le groupe de contrôle paille (groupe mix : 36.9 jours, P < 0.01, groupe silo de mais 35 jours, P < 0.01). En comparaison avec les 4 autres groupes, les veaux du groupe paille présentaient plus de contenu anormal de la panse (73 %, P < 0.05), ils avaient plus fréquemment des villosités de la panse anormales (42 %, P < 0.05), plus fréquemment des lésions de la caillette (13.5 %, P < 0.01) et ils montraient la moins bonne rumination (45 coups par bolus, P < 0.05). La concentration moyenne en hémoglobine était de 85g/l au début et 99 g/l à la fin de l'engraissement sans différence significative entre les groupes (P > 0.01). La durée moyenne d'engraissement était de 180 jours, l'âge moyen d'abattage de 157 jours et le poids moyen à l'abattage de 122 kg. La prise de poids moyenne journalière était la plus importante chez les veaux du groupe paille (1.35 Kg) et la plus faible chez les veaux du groupe foin (1.22 kg, P < 0.01) Le nombre de carcasses classées bonnes à très bonnes était plus faible dans le groupe foins que dans le groupe paille. Pour ce qui est de la couleur de la viande, on ne pouvait pas constater de différence significative entre les groupes (P > 0.1): 73 % des carcasses était classées comme claires (267/364), 18 % comme roses (66/364) und 9 % comme rouges (31/364). Les présents résultats montrent que les cubes de mais plante entière correspondent le mieux aux besoins en matière de santé et productivité des veaux d'engraissement. Ils peuvent être donc recommandés comme alternative à l'affouragement de paille chez les veaux en Suisse.
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Plusieurs thèmes ont été choisis parmi ceux qui ont marqué l’année 2016. L’analyse des registres de patients de la «vraie vie» concernant l’utilisation des anticoagulants oraux directs permet dans l’ensemble de confirmer les données des études pivots. Concernant la maladie thromboembolique veineuse, nous présentons la validation d’une règle de prédiction pour la stratification du risque de récidive et la durée d’anticoagulation après un événement idiopathique. De plus, des données nouvelles apportent un éclairage sur la prise en charge des thromboses veineuses distales. Finalement, nous abordons le risque d’événement thromboembolique veineux en relation avec la contraception orale et l’arrivée sur le marché de tests de dépistage génétique de même que d’un nouveau facteur VIII pour la prise en charge des patients avec une hémophilie A acquise.
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