Datasets:

tmnam20

/

ViPubMed

like 0

Immunohistochemical methods are widely used for diagnostic purposes in histopathology. However, the use of most monoclonal anti-leukocyte antibodies is limited to frozen tissues. Initially, it was believed that formalin fixation in particular, which is the gold standard for morphological tissue preservation, destroys most of the antigen binding sites. In recent years, protease digestion and the introduction of microwave techniques have significantly enhanced the sensitivity of immunohistochemical techniques, and a variety of hidden antigen sites in formalin-fixed tissue have been retrieved for initially unreactive antibodies. It therefore became clear that many of the leukocyte antigens are not irreversibly destroyed but are most probably masked during the fixation process. We developed a technique combining optimized pretreatment of formalin-fixed tissue with a dramatic enhancement of the immunohistochemical sensitivity and named it the ImmunoMax method. The ImmunoMax method proves that by optimizing the technique at the following three levels it is possible to detect formalin-sensitive leukocyte antigens: (a) standard fixation of the tissue; (b) sufficient antigen unmasking; and (c) increasing the substrate turnover by multiplication of binding sites with subsequent enhancement of the immunohistochemical reaction. Using this optimized ImmunoMax method, we were able to detect CD2, CD3, CD4, and CD5 with conventional monoclonal antibodies in formalin-fixed, paraffin-embedded tissue specimens of various lymphoid tissues.

Các phương pháp hóa mô miễn dịch được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán bệnh lý. Tuy nhiên, việc sử dụng hầu hết các kháng thể kháng bạch cầu đơn dòng chỉ giới hạn ở các mô đông lạnh. Ban đầu, người ta tin rằng việc cố định formalin, đặc biệt là một tiêu chuẩn vàng trong bảo quản mô hình thái, đã phá hủy hầu hết các vị trí gắn kháng nguyên. Trong những năm gần đây, việc tiêu hóa protein và sự ra đời của kỹ thuật vi sóng đã làm tăng đáng kể độ nhạy của kỹ thuật hóa mô miễn dịch, và nhiều vị trí kháng nguyên ẩn trong mô cố định formalin đã được tìm thấy cho các kháng thể ban đầu không phản ứng. Do đó, rõ ràng là nhiều kháng nguyên bạch cầu không bị phá hủy không thể phục hồi mà có lẽ hầu hết bị che khuất trong quá trình cố định. Chúng tôi đã phát triển một kỹ thuật kết hợp phương pháp tiền xử lý mô cố định formalin được tối ưu hóa với độ nhạy của hóa mô miễn dịch được tăng cường đáng kể và đặt tên là phương pháp ImmunoMax. Phương pháp ImmunoMax chứng minh rằng bằng cách tối ưu hóa kỹ thuật ở ba mức độ sau đây, chúng ta có thể phát hiện kháng nguyên bạch cầu nhạy cảm với formalin: ( a) cố định mô đạt tiêu chuẩn; ( b) bóc lớp phủ kháng nguyên đầy đủ; và (c) tăng sự luân chuyển cơ chất bằng cách nhân các vị trí gắn với sự tăng cường phản ứng hóa mô miễn dịch sau đó. Sử dụng phương pháp ImmunoMax tối ưu này, chúng tôi đã phát hiện được kháng thể CD2, CD3, CD4, và CD5 thông thường trong các mẫu mô bạch huyết khác nhau được cố định formalin và nhúng paraffin.

In this immunocytochemical study, we used light and electron microscopic observations in combination with morphometry to analyze the processing of pro-opiomelanocortin (POMC) in melanotrope cells of the intermediate pituitary of Xenopus laevis adapted to either a white or a black background. An antiserum was raised against a synthetic peptide including the cleavage site between ACTH and beta-lipotropic hormone in Xenopus. Western blotting revealed that this antiserum recognizes only a 38-kD protein, the POMC prohormone, from extracts of Xenopus neurointermediate pituitary. Light immunocytochemistry showed differential immunostaining for anti-POMC compared to anti-alpha-MSH. Anti-POMC was predominantly found in the perinuclear region, whereas anti-alpha-MSH yielded staining throughout the cytoplasm. Immunogold double labeling revealed that electron-dense secretory granules (DGs) show high immunoreactivity for anti-POMC and low immunoreactivity for anti-alpha-MSH. Electron-lucent granules (LGs) are immunoreactive to anti-alpha-MSH only. Moderately electron-dense granules (MGs) revealed intermediate reactivity compared to DGs and LGs. Background light intensity has significant effects on the morphology and the immunoreactivity of the secretory granules. Black-adapted animals have 4.5 times as many DGs and MGs as white-adapted animals. In addition, the MGs in black animals show 42% more anti-alpha-MSH immunogold than the MGs in white animals. Together, these findings indicate that the three granule types represent subsequent stages in granule maturation. Adaptation to a black background stimulates the formation of young immature granules, while at the same time the processing rate during granule maturation increases.

Trong nghiên cứu này, chúng tôi sử dụng các quan sát bằng kính hiển vi điện tử và ánh sáng kết hợp với hình thái học để phân tích quá trình xử lý pro-opiomelanocortin (POMC) trong tế bào hắc tố tuyến yên của tuyến yên trung gian Xenopus laevis thích nghi với nền đen hoặc trắng. Kháng huyết thanh được nuôi cấy chống lại một peptide tổng hợp bao gồm vị trí phân cắt giữa ACTH và hormone beta-lipotropic ở Xenopus. Phương pháp thấm Western cho thấy kháng huyết thanh này chỉ nhận ra protein 38-kD, prohormone POMC, từ dịch chiết của tuyến yên trung gian thần kinh Xenopus. Hóa mô miễn dịch ánh sáng cho thấy sự khác biệt về hoạt tính miễn dịch đối với kháng POMC so với kháng alpha-MSH. Kháng POMC chủ yếu được tìm thấy ở vùng quanh hạt nhân, trong khi kháng alpha-MSH chỉ tạo ra phản ứng trung gian so với DG và LG. Cường độ ánh sáng nền có ảnh hưởng đáng kể đến hình thái và hoạt tính miễn dịch của các hạt tiết. Các hạt thích nghi đen có số lượng DG và MG nhiều gấp 4,5 lần so với các hạt thích nghi trắng. Ngoài ra, các hạt MG ở động vật đen cho thấy có nhiều hơn 42% phản ứng miễn dịch đối với kháng alpha-MSH so với các hạt MG ở động vật trắng. Kết hợp lại, các kết quả này cho thấy ba loại hạt đại diện cho các giai đoạn tiếp theo trong quá trình trưởng thành hạt. Sự thích nghi với nền đen kích thích hình thành các hạt non, đồng thời tốc độ xử lý tăng lên trong quá trình trưởng thành hạt.

The tumor suppressor maspin (mammary serpin) was originally identified as a component of human mammary epithelial cells that is downregulated as mammary tumor cells progress from the benign to the invasive and metastatic states. Maspin inhibits cellular invasion, motility, and proliferation, but its mechanism of action is currently unknown. Because the cellular machinery responsible for these processes is cytoplasmic, we have reexamined the tissue distribution and subcellular localization of maspin. We find that maspin, or a maspin-like protein, is present in many human organs, in which it localizes to epithelia. In cultured human mammary myoepithelial cells, maspin is predominantly a soluble cytoplasmic protein that associates with secretory vesicles and is present at the cell surface. In vitro assays show that the vesicle association is due to the existence of an uncleaved facultative secretion signal that allows small amounts of maspin to partition into the endoplasmic reticulum. These results demonstrate that maspin is more widespread than previously believed. The subcellular localization studies indicate that soluble intracellular and vesicle-associated maspin probably play an important role in controlling the invasion, motility, and proliferation of cells expressing it, whereas extracellular maspin may also regulate these processes in adjacent cells.

Maspin ức chế sự xâm lấn, vận động và tăng sinh của tế bào, nhưng cơ chế hoạt động của nó hiện chưa được biết rõ. Do bộ máy tế bào chịu trách nhiệm cho các quá trình này là tế bào chất, chúng tôi đã kiểm tra lại sự phân bố mô và sự định vị nội bào của maspin. Chúng tôi phát hiện ra rằng maspin, hay protein giống như Maspin, có mặt ở nhiều cơ quan của con người, trong đó nó định vị đến biểu mô. Trong các tế bào cơ biểu mô nuôi cấy ở người, Maspin chủ yếu là protein tế bào chất hòa tan liên kết với các túi tiết và có mặt ở bề mặt tế bào. Các thử nghiệm in vitro cho thấy sự liên kết túi là do sự tồn tại của một tín hiệu tiết không được lọc cho phép một lượng nhỏ Maspin phân chia thành mạng lưới nội chất. Kết quả này chứng minh rằng maspin phổ biến hơn trước đây. Các nghiên cứu định vị nội bào chỉ ra rằng Maspin liên kết nội bào và túi hòa tan có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc kiểm soát sự xâm lấn, vận động và tăng sinh của các tế bào biểu hiện nó, trong khi đó Maspin ngoại bào cũng có thể điều hòa các quá trình này ở các tế bào lân cận.

Paraffin embedding of tissue is generally perceived to dramatically reduce RNA detectability. As a consequence, in situ hybridization on paraffin-embedded tissue is largely confined to detection of high-copy RNA species (e.g., viral RNA) and/or to detection using typically more sensitive cDNA probes or riboprobes. In this study, several procedures for in situ hybridization on paraffin-embedded rat tissue using oligonucleotide probes complementary to cellular transcripts were developed and quantitatively compared. Certain pretreatments showed marked increases in sensitivity compared to untreated sections. Furthermore, through quantitative assessment using image analysis, sensitivity of optimal pretreatments was equal to that of routinely used fresh-frozen, postfixed tissue sections. The development of such techniques permitting in situ hybridization to be carried out on paraffin-embedded tissue allows a comparison of protein and mRNA distribution to be made in adjacent sections and provides the potential for double labeling by in situ hybridization and immunohistochemistry which may not be possible on post-fixed frozen sections.

Việc nhúng paraffin vào mô thường được coi là làm giảm đáng kể khả năng phát hiện RNA. Kết quả là lai tại chỗ trên mô nhúng paraffin chủ yếu giới hạn trong việc phát hiện các loài RNA có độ phân giải cao (ví dụ RNA virus) và/hoặc phát hiện bằng các đầu dò cDNA hoặc riboprobes nhạy cảm hơn. Trong nghiên cứu này, một số quy trình lai tại chỗ trên mô chuột nhúng paraffin sử dụng các đầu dò oligonucleotide bổ sung cho bảng điểm tế bào đã được phát triển

Mast cells are difficult to purify from heterogeneous cell populations and to preserve, especially for pre-embedding immunostaining at the ultrastructural level. We have developed a technique that permits the isolation of a pure population of mast cells suitable for immunocytochemical studies. A rat mast cell-specific monoclonal antibody (MAb AA4) conjugated to tosylactivated Dynabeads 450 was used to immunomagnetically separate mast cells from rat bone marrow and peritoneal cell suspensions. Approximately 85% of the mast cells were recovered in the positive population that comprised virtually pure mast cells. After microwave fixation, morphological examination showed that the cells were intact and retained their ultrastructural detail. Mast cells in all stages of maturation were immunolabeled with a panel of antibodies after immunomagnetic separation. The combination of immunomagnetic separation followed by immunostaining should prove useful for the study of mast cell maturation and for the characterization of other specific cell types that are present in tissues in only limited numbers.

Tế bào mast là một đối tượng rất khó để làm sạch và bảo tồn, đặc biệt là đối với quá trình nhuộm hóa mô ở mức độ cao. Chúng tôi đã phát triển một kỹ thuật cho phép phân lập một quần thể tế bào mast thuần chủng phù hợp cho các nghiên cứu hóa mô miễn dịch. Kháng thể đơn dòng đặc hiệu tế bào mast chuột (MAb AA4) kết hợp với tế bào Dynabead 450 đã được sử dụng để tách tế bào mast từ tủy xương chuột và dịch màng bụng. Khoảng 85% tế bào mast được thu hồi trong quần thể dương tính bao gồm tế bào mast hầu như thuần chủng. Sau khi cố định bằng vi sóng, hình thái học cho thấy các tế bào còn nguyên vẹn và giữ lại các chi tiết cơ bản của chúng. Tế bào mast ở tất cả các giai đoạn trưởng thành đều được dán nhãn miễn dịch bằng một nhóm kháng thể sau khi phân tách từ tính. Sự kết hợp của phân tách từ tính và nhuộm hóa mô sẽ hữu ích cho nghiên cứu tế bào mast trưởng thành và đặc điểm của các loại tế bào đặc hiệu khác chỉ có ở một số lượng hạn chế.

OBJECTIVE To define the metabolic profile of postmenopausal hormone replacement therapies when delivered through gels, patches, implants or other non-oral routes. Such information may be useful in the absence of reliable clinical data on the effects of these therapies on the risk of cardiovascular disease. DESIGN AND METHODS Selective literature review. PATIENTS Postmenopausal women. RESULTS Non-oral oestrogen therapies fail to invoke the hepatic response associated with oral therapy. Changes in hepatic protein synthesis are minimal and so plasma levels of binding globulins and other proteins tend to be normal. Many of the perturbations of the haemostatic system seen with oral therapy are avoided. In the absence of hepatic over-synthesis of apolipoproteins, plasma lipoprotein levels are unchanged or reduced. The direct effects of oestrogen on vascular function are apparent when the hormone is administered non-orally. CONCLUSIONS The net effect of non-oral estrogen therapies on the risk of cardiovascular disease is difficult to predict on the basis of current data. Some changes in plasma lipoprotein levels, such as the reduced fasting levels of triglycerides, would be considered desirable, but the cardioprotective increase in levels of high-density lipoproteins is absent. The differential effect on haemostasis markers is promising, but preliminary data relating to transdermal patches fail to support the idea that non-oral therapies will avoid the increased risk of venous thromboembolism associated with oral therapy. The ability of non-oral therapies to improve vascular function implies that they will offer postmenopausal women at least some of the cardiovascular protection seen with oral therapy.

Xác định đặc điểm chuyển hóa của các liệu pháp thay thế hormon ở phụ nữ mãn kinh khi được truyền qua gel, miếng dán, cấy ghép hoặc các đường không uống khác. Những thông tin này có thể hữu ích trong trường hợp không có các dữ liệu lâm sàng đáng tin cậy về ảnh hưởng của các liệu pháp này lên nguy cơ mắc bệnh tim mạch. THIẾT KẾ VÀ PHƯƠNG PHÁP TỔNG QUÁT THÔNG TIN. BỆNH NHÂN PHỤ NỮ THAI THÁNG TUỔI. KẾT QUẢ THUỐC KHÔNG THUỐC KHÔNG THỂ THỰC HÀNH TRÊN ĐƯỜNG HÔ HẤP. Những thay đổi trong quá trình tổng hợp protein ở gan là rất nhỏ nên nồng độ globulin và protein khác trong huyết tương có xu hướng bình thường. Nhiều rối loạn của hệ thống máu được thấy khi điều trị bằng đường uống đã được tránh. Trong trường hợp không có sự tổng hợp quá mức của các apolipoprotein, nồng độ lipoprotein huyết tương không thay đổi hoặc giảm. Tác dụng trực tiếp của estrogen lên chức năng mạch máu là rõ ràng khi điều trị không uống. KẾT LUẬN: Tác dụng thực sự của các liệu pháp estrogen không uống lên nguy cơ mắc bệnh tim mạch là rất khó dự đoán trên cơ sở các dữ liệu hiện tại. Một số thay đổi về nồng độ lipoprotein huyết tương như giảm nồng độ triglyceride lúc đói có thể được coi là mong muốn, nhưng không có sự gia tăng bảo vệ tim mạch về nồng độ lipoprotein mật độ cao. Tác dụng khác biệt trên các dấu ấn huyết khối có triển vọng, nhưng các dữ liệu ban đầu liên quan đến miếng dán xuyên da không ủng hộ quan điểm cho rằng các liệu pháp không uống sẽ tránh được nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch liên quan đến uống. Khả năng cải thiện chức năng mạch máu của các liệu pháp không uống ngụ ý rằng chúng sẽ mang lại cho phụ nữ mãn

OBJECTIVE To compare two doses of a transdermal oestradiol gel (Divigel/Sandrena) plus oral sequential medroxyprogesterone acetate (MPA) with oral oestradiol valerate plus oral sequential MPA (Divina/Dilena). DESIGN Two year, randomised, open-label, comparative study. SETTING Menopausal outpatient clinic in Helsinki. SUBJECTS Postmenopausal women with climacteric complaints or already using HRT. INTERVENTIONS (1) One gram gel containing 1 mg oestradiol for 3 months plus 20 mg oral MPA during the last 14 days; (2) 2 g gel containing 2 mg oestradiol for 21 days plus 10 mg oral MPA during the last 14 days; (3) 2 mg oestradiol valerate tablets for 3 weeks plus 10 mg oral MPA during the last 10 days. In all groups, each treatment period was followed by a 7-day medication-free interval. MAIN OUTCOME MEASURES Climacteric complaints, bleeding control, bone mineral density, biomarkers of bone metabolism, lipid profile, tolerability and safety. RESULTS With each preparation, climacteric complaints were significantly reduced and good bleeding control was obtained. In addition, maintenance of bone mineral density as well as a reduction of bone turnover was achieved in all groups. Lipid parameters showed no unfavourable changes. Continuation rates were similar in all groups with overall 74% of patients completing the first year, whereas 94% of patients who elected to continue completed the second year. Tolerability of the gel was good: only 1.7% of patients discontinued treatment due to skin irritation. CONCLUSIONS Transdermal oestradiol gel and oral oestradiol valerate tablets, used in combination with oral sequential MPA, are effective regimens of HRT in postmenopausal women. Transdermal oestradiol gel is an efficient, well-tolerated form of HRT.

ĐỐI TƯỢNG SO SÁNH 2 LOẠI HELRADIOL METRADIOL METRALIOL METRALIOL METRALIOL METRALIOL METRALIOL METRALIOL METRALIOL METRALIOL METRALIOL 2 NĂM TRƯỚC, NHẬN XÉT, ĐỒNG THỊ TRƯỜNG BÌNH THƯỜNG TẠI HERSALIONS (1) 1 g gel chứa 1 mg oestradiol trong 3 tháng + 20 mg MPA đường uống trong 14 ngày qua; (2) 2 g gel chứa 2 mg oestradiol trong 21 ngày + 10 mg MPA đường uống trong 14 ngày qua; (3) 2 mg oestradiol valates trong 3 tuần + 10 mg MPA đường uống trong 10 ngày qua. Tất cả các nhóm đều theo dõi 7 ngày liên tục không dùng thuốc. Các biện pháp chủ yếu để điều trị bệnh lý thoái hóa khớp, kiểm soát chảy máu, mật độ xương, dấu ấn sinh học chuyển hóa xương, thành phần lipid, khả năng dung nạp và tính an toàn. Kết quả điều trị cho thấy sau mỗi đợt điều trị, bệnh nhân thoái hóa khớp giảm đáng kể và kiểm soát chảy máu tốt. Ngoài ra, bệnh nhân duy trì mật độ xương cũng như giảm sự luân chuyển xương đều đạt được kết quả tương đương nhau. Tỷ lệ bệnh nhân tiếp tục điều trị tương đương nhau ở tất cả các nhóm, 74% bệnh nhân hoàn thành năm thứ nhất, 94% bệnh nhân hoàn thành năm thứ hai. Khả năng dung nạp của gel là tốt: chỉ có 1,7% bệnh nhân ngừng điều trị do kích ứng da. Kết luận gel và thuốc uống Oestradiol kết hợp đường uống là phác đồ hiệu quả cho bệnh nhân mãn kinh. Gel Oestradiol METRALIOL là dạng kháng viêm hiệu quả, dung nạp tốt.

OBJECTIVE To evaluate the effects of 1 g (1 mg oestradiol) transdermal oestradiol gel continuously combined with 10 mg medroxyprogesterone acetate orally 12 days either monthly or every third month on haemostasis variables. DESIGN An open, parallel stratified study. SETTING Sahlgrenska University Hospital, Göteborg, Sweden. PARTICIPANTS A total of 48 peri- and postmenopausal women less than 65 years of age participated in this study. Twenty-seven women, who had from 2 months to 3 years since their last period were included in group I. Twenty-one women, who were more than 3 years postmenopausal, comprised group II. MAIN OUTCOME MEASURES The following parameters were determined: von Willebrand factor antigen, factor VII antigen, fibrinogen, antithrombin, protein C, protein S, plasminogen activator inhibitor activity, tissue plasminogen activator antigen, prothrombin fragment 1 + 2, thrombin-antithrombin complex and platelets. RESULTS Both regimens decreased fibrinogen, factor VII antigen as well as antithrombin. CONCLUSIONS These changes were mainly 'in an anti-thrombotic direction'. The overall impression is that the transdermally administered oestrogen in combination with an oral progestogen induced favourable, although slight changes in the haemostatic system. The possible influence of these changes on the risk of cardiovascular disease remains yet to be studied.

Đánh giá tác dụng của 1 g (1 mg oestradiol) gel xuyên da kết hợp với 10 mg medroxyprogesterone acetate uống trong 12 ngày hoặc 3 tháng đối với các biến số của quá trình cầm máu.

OBJECTIVE To investigate changes in plasma lipid and lipoprotein levels induced by peroral oestrogen replacement and transdermal oestradiol gel therapy. DESIGN The effects of peroral oestradiol valerate tablets (2 mg) and placebo gel were compared with 1g transdermal oestradiol gel (1mg oestradiol) and placebo tablets in a randomised, double-blind, double-dummy study for 6 months. SETTING Department of Internal Medicine, University of Oulu and Oulu Deaconess Institute, Oulu, Finland. POPULATION Seventy-nine hysterectomised, postmenopausal women, 39 women in the peroral oestrogen group and 40 in the gel group. MAIN OUTCOME MEASURES Cholesterol and triglycerides in total plasma and in various lipoprotein fractions, and sex hormones. RESULTS In the peroral oestrogen group total and LDL cholesterol were decreased and HDL cholesterol and triglycerides were increased. In the oestradiol gel group plasma total, LDL and VLDL cholesterol and the ratio of LDL/HDL cholesterol were significantly decreased, but no change in HDL cholesterol and triglycerides was observed. Overall the decrease in LDL levels was correlated with the increase in oestrogen levels. CONCLUSIONS Both peroral and transdermal replacement therapy had beneficial effects on plasma lipids by lowering total and LDL cholesterol and LDL/HDL cholesterol ratio. These changes seem to be associated with changes in oestrogen levels.

MỤC TIÊU: Khảo sát sự thay đổi nồng độ lipid và lipoprotein huyết tương do liệu pháp thay thế estrogen qua đường miệng và gel oestradiol qua da gây ra.

Intestinal epithelial cells (i-EC), which move to the villus tips from the crypts, rapidly die by apoptosis at the villus tips and are perpetually renewed at the crypts. To determine whether the Fas antigen (Fas)/Fas ligand (FasL) system is involved in the mechanism leading to apoptosis of i-EC, we examined the expression of Fas and FasL on the i-EC and intestinal intraepithelial lymphocytes (i-IEL) in normal mice. A high level of Fas was expressed on both the i-EC and i-IEL, whereas FasL was expressed in the i-IEL, especially in high-density fraction upon separation (high-density i-IEL), but not in the i-EC. The high-density i-IEL exhibited cytotoxicity against not only Fas transfectant but also the i-EC, and the cytotoxicity was inhibited by addition of Fas-Fragment c chimeric fusion protein. Thus, a significant fraction of i-IEL, such as high-density i-IEL, may partly contribute to induction of apoptosis in the effete i-EC via Fas/FasL interaction.

Các tế bào biểu mô ruột (i-EC) di chuyển đến đầu nhung mao từ hầm mộ, nhanh chóng chết do chết rụng ở đầu nhung mao và tái sinh không ngừng ở hầm mộ. Để xác định xem kháng nguyên Fas (Fas) / phối tử FasL có liên quan đến cơ chế dẫn đến chết rụng tế bào i-EC hay không, chúng tôi đã kiểm tra sự biểu hiện của Fas và FasL trên i-EC và tế bào lympho nội mô ruột (i-IEL) ở chuột bình thường. Nồng độ Fas cao được biểu

Platelet-derived growth factor (PDGF) is synthesized and secreted by mesenchymal cells. We used immunohistochemistry and in situ hybridization to determine whether immunoreactivity for PDGF and PDGF receptor (PDGF-R) might be a prognostic indicator in lung carcinoma. We compared these results with those of immunohistochemistry for anti-proliferating cell nuclear antigen (anti-PCNA). Indirect immunohistochemistry and in situ hybridization were performed for PDGF B-chain, PDGF-R beta and PCNA antibodies, and PDGF B mRNA on frozen, paraffin-embedded sections of 92 surgically resected lung carcinomas (39 squamous cell carcinomas, 47 adenocarcinomas, 2 large-cell carcinomas, 2 adenosquamous carcinomas, and 2 double carcinomas). Clinicopathologic data (sex, age, stage, survival period, histologic type, and degree of cell differentiation) were evaluated using a statistical analysis system. PDGF reactivity was positive in tumor cell cytoplasm in some cases of squamous cell carcinoma (64%) and adenocarcinoma (55%) and in all cases of large-cell carcinoma, adenosquamous carcinoma, and double carcinoma. PDGF-R reactivity was detected only in tumor stroma. Positive PDGF staining was associated with a poor prognosis in patients with lung carcinoma, independent of age, sex, stage, and degree of cell differentiation (risk ratio = 2.53, p = 0.03). PDGF B mRNA was detected in 100% of PDGF-positive squamous cell carcinomas and in 85% of adenocarcinomas. There was no correlation between PDGF expression and PCNA index in lung carcinomas. Together, these results suggest that immunohistochemistry for PDGF B-chain may predict the outcome for lung carcinoma patients.

Yếu tố tăng trưởng từ tiểu cầu (PDGF) được tổng hợp và tiết ra bởi tế bào trung mô. Chúng tôi sử dụng phương pháp hóa mô miễn dịch và lai tại chỗ để xác định hoạt tính miễn dịch của thụ thể PDGF và PDGF (PDGF-R) có thể là một chỉ số tiên lượng trong ung thư biểu mô phổi hay không. Chúng tôi so sánh kết quả này với các kết quả hóa mô miễn dịch đối với kháng nguyên nhân tế bào tăng sinh (anti-PCNA ). Các xét nghiệm hóa mô miễn dịch gián tiếp và lai tại chỗ được thực hiện trên 92 đoạn cắt tuyến (39 ung thư biểu mô tế bào vảy, 47 ung thư biểu mô tuyến, 2 ung thư biểu mô tế bào lớn, 2 ung thư biểu mô tế bào vảy và 2 ung thư biểu mô tế bào kép ). Các dữ liệu về giải phẫu bệnh (giới tính, tuổi, giai đoạn, thời gian sống, loại mô học và mức độ biệt hóa tế bào) được đánh giá bằng hệ thống phân tích thống kê. Phản ứng PDGF dương tính trên tế bào chất của khối u ở một số trường hợp ung thư biểu mô tế bào vảy (64% ) và ung thư biểu mô tuyến (55% ) và tất cả các trường hợp ung thư biểu mô tế bào lớn, ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tế bào kép. Phản ứng PDGF-R chỉ được phát hiện trên dịch stroma của khối u. Nhuộm PDGF B dương tính có liên quan đến tiên lượng xấu ở bệnh nhân ung thư biểu mô phổi, không phụ thuộc vào tuổi, giới, giai đoạn và mức độ biệt hóa tế bào (tỷ lệ nguy cơ = 2,53, p = 0,03 ). 100% ung thư biểu mô tế bào vảy dương tính và 85% ung thư biểu mô tuyến được phát hiện PDGF B mRNA dương tính. Không có mối liên quan giữa biểu hiện PDGF và chỉ số PCNA trong ung thư biểu mô tuyến. Kết quả này cho thấy hóa mô miễn dịch chuỗi PDGF B có thể dự đoán kết quả cho bệnh nhân ung thư biểu mô phổi.

Fetal hamster lung explant was cultured in serum-free medium on gestational Day 11-2 days before the appearance of pulmonary neuroendocrine cells (PNEC)--and the development and differentiation of PNEC from immature fetal lung epithelium was examined through immunostaining for neural cell adhesion molecule (NCAM) to establish an in vitro system to study the mechanisms involved. PNEC were present in the main bronchus after 2 days of culture. Thereafter, NCAM-positive clusters of PNEC increased and were distributed from the large bronchus to the terminal bronchiole with a proximal-to-distal wave. To elucidate the role of NCAM in the fetal development of PNEC, whole fetal lung was cultured on gestational Day 11 with an anti-NCAM antibody. This antibody slightly inhibited the growth and branching morphogenesis of the lung and disturbed the formation of PNEC clusters. NCAM may function to form clusters of PNEC known as neuroepithelial bodies. We cultured fetal lung epithelial explant at gestational Day 11 after removing mesenchyme, including nerve tissue, with dispase digestion. Immunohistochemical staining for NCAM revealed that PNEC were induced in cultured fetal epithelium without mesenchymal tissue, but basement membrane Matrigel was necessary to maintain cultured epithelium. In conclusion, PNEC derive from immature airway epithelial cells. This organ culture system, therefore, is a useful experimental model and should facilitate further investigations of the development and differentiation of PNEC. Mesenchymal and neural tissues are not always necessary for the development of PNEC, but matrix substance and/or growth factors may be required to induce or maintain PNEC.

Mẫu phổi của thai nhi được nuôi cấy trong môi trường không có huyết thanh vào ngày thứ 11-2 trước khi xuất hiện tế bào thần kinh nội tiết phổi (PNEC) - và sự phát triển và biệt hóa của PNEC từ biểu mô phổi của thai nhi chưa trưởng thành được kiểm tra thông qua nhuộm miễn dịch cho phân tử bám dính tế bào thần kinh (NCAM) để thiết lập một hệ thống in vitro nhằm nghiên cứu cơ chế liên quan. PNEC có mặt ở phế quản chính sau 2 ngày nuôi cấy. Sau đó, cụm NCAM dương tính tăng lên và được phân bố từ phế quản lớn đến phế quản cuối với sóng gần đến xa. Để làm sáng tỏ vai trò của NCAM trong sự phát triển của PNEC, mẫu phổi của thai nhi được nuôi cấy vào ngày thứ 11 với kháng thể kháng NCAM. Kháng thể kháng NCAM này ức chế một chút sự tăng trưởng và hình thái phân nhánh của phổi và làm xáo trộn sự hình thành các cụm PNEC. NCAM có thể hoạt động để tạo cụm PNEC được gọi là thể biểu mô thần kinh. Chúng tôi đã nuôi cấy biểu mô phổi của thai nhi vào ngày thứ 11 sau khi loại bỏ mô trung mô, bao gồm cả mô thần kinh, với sự phân tán tiêu hóa. Nhuộm hóa mô miễn dịch cho NCAM cho thấy PNEC được tạo ra trong biểu mô của thai nhi không có mô trung mô, nhưng Matrigel màng đáy là cần thiết để duy trì biểu mô nuôi cấy. Kết luận, PNEC có nguồn gốc từ các tế bào biểu mô đường hô hấp chưa trưởng thành. Do đó, hệ thống nuôi cấy cơ quan này là một mô hình thực nghiệm hữu ích và sẽ tạo điều kiện cho việc nghiên cứu sâu hơn về sự phát triển và biệt hóa của PNEC. Không phải lúc nào cũng cần đến mô trung mô và mô thần kinh cho sự phát triển của PNEC, nhưng chất ma trận và/hoặc các yếu tố tăng trưởng có thể được yêu cầu để tạo ra hoặc duy trì PNEC.

The cytoplasmic domain of integrin beta 4, which contains four type III fibronectin-like motifs, seems to be involved in the regulation of the assembly of hemidesmosomes (HD) and, therefore, in cell adhesion. An in-frame deletion of 17 amino acids in the second fibronectin type III repeat of integrin beta 4 (delta 17-beta 4) has been associated with junctional epidermolysis bullosa with pyloric atresia (PA-JEB), a genetic disease characterized by altered HD and disadhesion of the epidermis. To determine the effect of deletion delta 17-beta 4 on HD assembly, we have examined the expression and localization of the HD components in the skin and cultured keratinocytes of a patient with PA-JEB, which express the mutated integrin beta 4. Our results show that the mutated beta 4 subunit associates with integrin alpha 6, but the resulting heterodimer does not induce nucleation of the bullous pemphigoid antigens BP180 and BP230, and that of the inner plaque component plectin/HD1, into hemidesmosomal structures. The integrity of the cytoplasmic tail of integrin beta 4 seems to be essential to the targeting and stabilization of plectin/HD1 and BP180 in HD, because transfection of a recombinant wild-type B4 cDNA in the delta 17-beta 4 PA-JEB keratinocytes restores the synthesis of a functional alpha 6/beta 4 heterodimer, which promotes the polarization of plectin/HD1 and BP180, to the basal aspect of the cells. Because in the transfected keratinocytes the distribution of BP230 remains diffuse in the cytoplasm, we suggest that the interaction between plectin/HD1 and integrin alpha 6 beta 4, followed by the association with BP180, constitutes the first step in the nucleation of the HD.

Vùng tế bào chất của integrin beta 4 (CB4) chứa 4 cấu trúc giống fibronectin type III) có liên quan đến sự điều hòa của các thể liên kết (HD) và do đó liên quan đến sự gắn kết tế bào. Việc xóa 17 amino acid trong lần lặp lại thứ hai của fibronectin type III của integrin beta 4 (delta 17-beta 4) có liên quan đến liên kết của túi thượng bì bọng nước (junctional epidermolysis bullosa) với chứng mất bám dính biểu bì (pyloric atresia-JEB ). Để xác định ảnh hưởng của việc xóa delta 17-beta 4 lên sự gắn kết HD, chúng tôi đã khảo sát sự biểu hiện và định vị các thành phần HD trên da và tế bào sừng nuôi cấy của bệnh nhân PA-JEB biểu hiện integrin beta 4 đột biến. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tiểu đơn vị beta 4 đột biến liên kết với integrin alpha 6, nhưng heterodimer tạo ra không tạo nhân của kháng nguyên pemphigoid bọng nước BP180 và BP230, và của thành phần mảng bám trong plectin/HD1 thành các cấu trúc hemidesmosomal. Sự toàn vẹn của đuôi tế bào chất của integrin beta 4 có vẻ cần thiết cho sự định vị và ổn định của plectin/HD1 và BP180 trong HD, bởi vì sự chuyển hóa của cDNA B4 tái tổ hợp trong tế bào chất delta 17-beta 4 PA-JEB đã khôi phục sự tổng hợp của một dị vòng chức năng có tên gọi là adenosine triphosphatic acid, thúc đẩy sự phân cực của plectin/HD1 và BP180 vào cơ sở của tế bào. Do ở tế bào sừng đã được chuyển hóa, sự phân bố của BP230 vẫn còn khuếch tán trong tế bào chất, chúng tôi đề xuất rằng sự tương tác giữa plectin/HD1 và integrin alpha 6 beta 4, tiếp theo là sự liên kết với BP180, là bước đầu tiên trong quá trình tạo nhân của HD.

Testis angiotensin-converting enzyme (testis ACE), an ACE isozyme that plays an important role in male fertility, is transcribed from a unique promotor active only in developing spermatids. In vitro analysis suggests the importance of a cyclic AMP response element (CRE)-like region within the testis ACE promoter, and similar DNA motifs are important in the expression of a variety of testis-specific genes. In the present study, we examined the effects of mutations in the CRE-like element on testis ACE promoter activity in vivo using transgenic mice. Disruption of this element reduced reporter gene expression to near background levels. In contrast, conversion of the CRE-like element to a consensus CRE-binding site resulted in high level expression of the reporter gene specifically in the testis. These experiments prove that the CRE-like element is essential for testis ACE promoter activity, although it does not appear to be responsible for its tissue specificity. These data provide insight into how a phenotypically differentiated tissue, ie, male gem cells, regulate tissue-specific gene expression.

Enzyme chuyển gen tinh hoàn (testis ACE) là một isozyme ACE có vai trò quan trọng trong khả năng sinh sản ở nam giới, được phiên mã từ một promoter duy nhất chỉ hoạt động trong quá trình phát triển tinh trùng. Phân tích in vitro cho thấy tầm quan trọng của yếu tố đáp ứng AMP vòng (CRE) trong vùng kích thích ACE của tinh hoàn và các mô típ DNA tương tự đóng vai trò quan trọng trong việc biểu hiện nhiều gen đặc trưng cho tinh hoàn. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã kiểm tra tác

Many patients with AIDS have a myelopathy characterized by vacuolization of spinal cord white matter. The biochemical and molecular changes underlying this myelin disturbance have not yet been characterized. Myelin basic protein (MBP) is potentially important because it is a key structural protein of myelin with roles in compaction and stabilization. In the present study, we describe the steady-state protein concentration of MBP in 46 patients with AIDS and 12 control subjects at autopsy. Patients with myelopathy exhibited no change in the abundance of the predominant 18.5- and 17.2-kd isoforms, but a 14-kd MBP-immunoreactive degradation fragment was increased significantly. MBP degradation correlated significantly with the severity of histopathologic changes, including neutral lipid deposition, the density of vacuolated fibers, and the number of ferritin-stained activated microglia. Alkaline gel electrophoresis of isolated MBP showed preferential loss of the least cationic isomer (C-8). The concentration of MBP RNA in slot blots was normal in cords exhibiting myelopathy, and the ratio of mRNA corresponding to the 18.5- and 17.2-kd MBP isoforms, measured using reverse transcriptase-PCR, was not altered. This study suggests that mononuclear phagocyte-mediated degradation of MBP may play a role in AIDS myelopathy, and the preferential loss of the C-8 component of MBP may have mechanistic implications.

Nhiều bệnh nhân AIDS có bệnh lý tuỷ xương đặc trưng bởi hiện tượng không bào chất trắng tuỷ sống. Những thay đổi về sinh hóa và phân tử làm nền tảng cho sự rối loạn myelin này vẫn chưa được xác định đặc điểm. Protein cơ bản myelin (MBP) có vai trò quan trọng vì nó là protein cấu trúc chính của myelin, có vai trò trong việc nén và ổn định. Trong nghiên cứu này, chúng tôi mô tả nồng độ protein trạng thái ổn định của MBP ở 46 bệnh nhân AIDS và 12 đối

Serum amyloid P component (SAP), a common component of all known types of amyloid fibrils, protects amyloid fibrils from proteolysis in vitro. It is therefore speculated to contribute to the deposition of amyloid fibrils in various types of amyloidoses. However, a role for SAP in amyloid deposition is not yet known. To investigate the relationship between SAP and amyloid deposition, we used gene targeting techniques to generate a unique strain of mice carrying a null mutation at the sap locus. The resultant SAP-deficient mice displayed no obvious phenotypic abnormalities. We asked whether experimental amyloid A (AA) amyloidosis could be induced in the SAP-deficient mice. The wild-type and SAP-deficient mice did not differ in their synthesis of serum amyloid A, the precursor protein of AA amyloid fibril, in response to acute inflammation. The induction of AA amyloidosis, however, was significantly retarded in the SAP-deficient mice relative to wild-type mice. Our experiments present, for the first time, compelling evidence that, although not essential in the deposition of AA amyloid, SAP significantly accelerates this reaction. Thus, SAP enhances the induction of murine amyloidosis and may play an important role in the pathogenesis of human amyloidoses, including Alzheimer's disease.

Thành phần amyloid P huyết thanh (SAP) là thành phần phổ biến của tất cả các loại sợi amyloid được biết đến, có tác dụng bảo vệ sợi amyloid khỏi sự phân giải protein trong ống nghiệm. Do đó, SAP được cho là có đóng góp vào sự lắng đọng của các sợi amyloid ở các loại amyloidoses. Tuy nhiên, vai trò của SAP trong quá trình lắng đọng amyloid vẫn chưa được biết rõ. Để tìm hiểu mối liên quan giữa SAP và sự lắng đọng amyloid, chúng tôi sử dụng kỹ thuật nhắm mục tiêu gene để tạo ra một chủng chuột duy nhất mang đột biến null tại locus sap. Kết quả, chuột bị thiếu SAP không biểu hiện bất thường về kiểu hình rõ ràng. Chúng tôi hỏi liệu có thể gây ra bệnh thoái hóa tinh bột A (AA) trên chuột bị thiếu SAP hay không. Chuột bị thiếu SAP và chuột bị thiếu SAP không có sự khác biệt trong quá trình tổng hợp amyloid A, protein tiền thân của fibril AA trong phản ứng với viêm cấp tính. Tuy nhiên, sự phát sinh bệnh thoái hóa tinh bột AA đã bị chậm lại đáng kể ở chuột bị thiếu SAP so với chuột bị thiếu SAP. Thí nghiệm của chúng tôi lần đầu tiên đưa ra bằng chứng thuyết phục rằng, mặc dù không cần thiết trong quá trình lắng đọng amyloid AA, SAP đã làm tăng đáng kể phản ứng này. Do đó, SAP giúp tăng cường sự phát sinh bệnh thoái hóa tinh bột ở chuột và có thể đóng một vai trò quan trọng trong sinh bệnh của bệnh thoái hóa tinh bột ở người, bao gồm cả bệnh Alzheimer.

Basement membranes form a boundary between intravascular and extravascular compartments that is remodeled by matrix metalloproteinases (MMP) expressed by endothelial cells. These cells are at risk of exposure to reactive oxygen intermediates generated as a consequence of interactions with drugs, x-radiation, activated neutrophils, or cancer cells. Herein we have investigated the hypothesis that endothelial cells alter their expression of MMP after sublethel exposure to H2O2 and that this leads to degradation of adjacent basement membranes. Cultured human umbilical vein endothelial cells were treated with concentrations of H2O2 ranging from 1.5 to 32 microM or with 2 x 10(-6)M phorbol myristate acetate (PMA). After 24 hours, the cells were placed into serum-free medium for an additional 24 hours. This conditioned medium or cell lysates were studied by matrix degradation assays, gelatin zymography, immunoblots, and Northern analysis. H2O2-treated or PMA-treated cells, or their serum-free conditioned medium, caused a 2-fold increase in degradation of [3H]-proline-labeled endothelial basement membranes or purified type IV collagen compared to untreated cells. Endothelial cells constitutively expressed gelatinases at Mr 96,000 and 72,000, consistent with MMP-9 and inactive MMP-2. H2O2 exposure caused increased expression of these MMP and appearance of Mr 64,000 to 66,000 gelatinases corresponding to activated MMP-2. In cell lysates, H2O2 or PMA treatment led to increased expression of membrane-type MMP-1, an activator of latent MMP-2. The results suggest that oxidants such as H2O2 may stimulate MMP expression and influence the remodeling of vascular basement membranes by endothelial cells.

Tầng hầm màng tạo thành ranh giới giữa các khoang nội mạch và ngoại mạch được tái tạo bởi các metalloproteinase ma trận (MMP) được biểu hiện bởi các tế bào nội mô. Các tế bào này có nguy cơ tiếp xúc với các chất trung gian oxy phản ứng được tạo ra do tương tác với thuốc, chiếu xạ x, bạch cầu trung tính hoạt hóa hoặc các tế bào ung thư. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã nghiên cứu giả thuyết rằng các tế bào nội mô làm thay đổi biểu hiện của MMP sau khi tiếp xúc với H2O2 và dẫn đến

OBJECTIVE To review the diagnostic and therapeutic roles of laparoscopy in women of reproductive age with acute and chronic pelvic pain. DATA IDENTIFICATION Studies relating to the use of laparoscopy in women with acute and chronic pelvic pain were identified through the literature and MEDLINE searches. CONCLUSION(S) Laparoscopy has an important place in the management of conditions that cause acute pelvic pain in women of reproductive age, including ectopic pregnancy, pelvic inflammatory disease, tubo-ovarian abscess, and adnexal torsion. The procedure frequently facilitates the diagnosis and provides the necessary access for surgical treatment. Prompt diagnosis and effective management prevent complications and help preserve fertility. The role of laparoscopy in women with chronic pelvic pain is more controversial and limited, but abnormal laparoscopic findings are detected in approximately 60% of those who have undergone a multidisciplinary investigation and received a tentative clinical diagnosis. The access provided by laparoscopy permits the effective surgical treatment of many of the conditions encountered, including endometriosis, pelvic adhesions, ovarian lesions, and symptomatic uterine retroversion.

MỤC TIÊU: Đánh giá vai trò chẩn đoán và điều trị của phẫu thuật nội soi ở phụ nữ tuổi sinh đẻ có đau vùng chậu cấp tính và mãn tính. Các nghiên cứu liên quan đến sử dụng phẫu thuật nội soi ở phụ nữ có đau vùng chậu cấp tính và mãn tính đã được xác định qua các tài liệu và tìm kiếm MEDLINE. Kết luận phẫu thuật nội soi có vai trò quan trọng trong việc xử trí các tình trạng gây đau vùng chậu cấp tính ở phụ nữ tuổi sinh đẻ, bao gồm thai ngoài tử cung, bệnh viêm vùng chậu, áp

OBJECTIVE To avoid oocyte retrieval for IVF-ET during the weekend, the scheduled method of ovarian hyperstimulation, in which oocyte retrieval is planned in advance for Monday through Wednesday, was evaluated. DESIGN A retrospective study. SETTING The IVF-ET unit of the Department of Obstetrics and Gynecology at Tokushima University Hospital. PATIENT(S) One hundred seventy-eight cycles in patients undergoing ovarian hyperstimulation for IVF-ET were stimulated according to the scheduled method of ovarian hyperstimulation (scheduled group). One hundred seventy-one cycles in patients of similar age and with comparable causes of infertility were stimulated according to the conventional method of ovarian hyperstimulation for IVF-ET (conventional group). INTERVENTION(S) In the scheduled method, under GnRH-a, the day of oocyte retrieval was determined in advance for IVF-ET. Ovarian stimulation with FSH and hMG was started 12 days before oocyte retrieval. MAIN OUTCOME MEASURE(S) The cancellation and clinical pregnancy rates (PRs), the days of oocyte retrieval, and other clinical parameters were evaluated in the two groups. RESULT(S) The cancellation rates in the scheduled and conventional groups were 9.6% and 4.7%, respectively. In about 75% of cycles in the scheduled group, oocyte retrieval was conducted on the scheduled day. When oocyte retrieval was scheduled for Monday through Wednesday, overtime work on the weekend could be avoided in 91% of the cycles without cancellation. The clinical PR was comparable between the two groups. CONCLUSION(S) The scheduled method of ovarian hyperstimulation for IVF-ET was useful for avoiding oocyte retrieval on the weekend.

Mục tiêu tránh chọc hút noãn khi IVF-ET vào ngày cuối tuần được đánh giá bằng phương pháp dự kiến tăng kích thích buồng trứng, trong đó dự kiến chọc hút noãn từ thứ 2 đến thứ 4. Thiết kế nghiên cứu hồi cứu. Thiết lập đơn vị IVF-ET thuộc khoa Phụ sản bệnh viện Đại học Tokushima. BỆNH NHÂN 178 chu kỳ IVF-ET được kích thích theo phương pháp dự kiến. 171 chu kỳ IVF-ET được kích thích theo phương pháp thông thường ở nhóm tuổi tương đương và nguyên nhân vô sinh tương đương. CAN THIỆP CHO BỆNH NHÂN IVF-ET. Bắt đầu kích thích buồng trứng bằng FSH và hMG 12 ngày trước khi chọc hút noãn. Tỷ lệ hủy và tỷ lệ mang thai lâm sàng, ngày chọc hút noãn và các chỉ số lâm sàng khác được đánh giá ở hai nhóm. Kết quả: Tỷ lệ hủy ở nhóm dự kiến và nhóm thông thường lần lượt là 9,6% và 4,7 %. Có khoảng 75% số chu kỳ IVF-ET được chọc hút vào ngày dự kiến. 91% số chu kỳ IVF-ET được làm thêm giờ vào ngày thứ 2 và thứ 4 mà không cần phải hủy. Tỷ lệ PR lâm sàng tương đương nhau giữa hai nhóm. Kết luận: Phương pháp dự kiến kích thích buồng trứng để IVF-ET có hiệu quả trong tránh chọc hút noãn vào ngày cuối tuần.

OBJECTIVE To determine whether the concentrations of proteoglycans and hyaluronan in human follicular fluid (FF) are associated with follicular volume, oocyte fertilization, and ET during IVF. DESIGN The FF from individual follicles were collected. Enzyme-linked immunosorbent assay methods for quantification of a larger chondroitin sulfate proteoglycan and a smaller composite heparan-chondroitin sulfate proteoglycan were established. Hyaluronan and E2 were measured by RIA techniques. PATIENT(S) Sixteen infertile women participating in the IVF program. MAIN OUTCOME MEASURE(S) Concentrations of the proteoglycans, follicular volume, fertilization, and ET rates. RESULT(S) The follicles contained high concentrations of proteoglycans with an average of 0.8 mg/mL of FF, and approximately 70% consisted of the larger chondroitin sulfate proteoglycan, and 30% of the heparan-chondroitin sulfate proteoglycan. A negative correlation was found between the follicular volume, the chondroitin sulfate proteoglycan (r = -0.43), and hyaluronan (r = -0.56). The percentage of embryos developed in culture was significantly higher in follicles larger than 2 mL. A significant and 35% lower concentration of the chondroitin sulfate proteoglycan was found in larger follicles from which subsequent ET was observed. THe heparan-chondroitin sulfate proteoglycan and hyaluronan were both unrelated to fertilization and ET in vitro. CONCLUSION(S) Lower concentrations of chondroitin sulfate proteoglycan were associated with higher follicular volumes and greater fertilization and ET rates. These associations could merely reflect the maturation of the follicle or a role of the chondroitin sulfate proteoglycan in the fertilization process.

Xác định nồng độ proteoglycan và hyaluronan trong dịch nang trứng ở người có liên quan đến thể tích nang trứng, thụ tinh trứng và ET trong IVF hay không. Thiết kế nghiên cứu: FF từ từng nang trứng được thu thập. Các phương pháp định lượng proteoglycan chondroitin sulfate và heparan sulfate hỗn hợp nhỏ hơn được thiết lập. Hyaluronan và E2 được đo bằng kỹ thuật RIA. 16 phụ nữ vô sinh tham gia chương trình IVF. Nồng độ proteoglycan, thể tích nang

OBJECTIVE To investigate whether the consequences of premature P elevation on IVF-ET outcome are modulated by the quality of the ovarian response to controlled ovarian hyperstimulation (COH). DESIGN Retrospective analysis. SETTING Assisted Reproduction Unit, Clamart, France. PATIENT(S) One thousand twelve women undergoing 1,189 IVF-ET cycles. INTERVENTION(S) Patients underwent COH with a time-released GnRH agonist and hMG. The ovarian response to COH was classified as strong (< or = 50 hMG ampules, peak E2 levels > 2,500 pg/mL, and > or = 10 mature oocytes; n = 340), weak (> 50 hMG ampules, peak E2 levels < or = 1,500 pg/mL, and < or = 5 mature oocytes; n = 285), or intermediate (remaining cases; n = 564). The IVF-ET outcome in each group was analyzed according to whether or not plasma P levels exceeded 0.9 ng/mL. MAIN OUTCOME MEASURE(S) Pregnancy rates (PRs). RESULT(S) Clinical PRs were similar irrespective of low or high P levels in the strong (30% and 34%, respectively) and intermediate (31% and 30%, respectively) groups. However, in the weak group, P levels > 0.9 ng/mL were associated with lower PRs (3.2% and 23%, respectively). CONCLUSION(S) In the presence of an adequate response to COH, P levels > 0.9 ng/mL were not associated with lower PRs, indicating that good embryo quality may compensate for the adverse endometrial effects of P. Conversely, when the response to COH was weak, premature P elevation led to drastically reduced PRs.

MỤC TIÊU: Khảo sát sự thay đổi của PCTSS trên kết cục IVF-ET có phải do chất lượng đáp ứng của buồng trứng trước quá trình kích thích sinh sản có kiểm soát hay không. Nghiên cứu hồi cứu. Thiết kế nghiên cứu, đơn vị hỗ trợ sinh sản Clamart, Pháp. Bệnh nhân có 1.129 bệnh nhân IVF-ET được thực hiện 1.189 chu kỳ IVF-ET. Các bệnh nhân được thực hiện đáp ứng COH với GnRH chủ vận và h

OBJECTIVE To examine the predictive value of midluteal serum P as a marker of a luteal phase defect (LPD) in future pregnancies of recurrent aborters. DESIGN Prospective analysis. SETTING Nagoya City University Hospital. PATIENT(S) One hundred ninety-seven women with a history of two consecutive first trimester abortions, none of whom had any other medical problems or an identifiable cause of recurrent miscarriages, such as uterine anomalies or evidence of antiphospholipid antibodies. None of the study subjects received any medication for miscarriage or infertility. MAIN OUTCOME MEASURE(S) A midluteal phase single serum P level < 10 ng/mL was used as the criterion for a potential LPD: those whose subsequent pregnancy was successful and those in which failure was the end result. RESULT(S) Of the 197 patients, 46 (23.4%) demonstrated LPD without other endocrine abnormalities and 38 (19.3%) recurrent aborters suffered another abortion, with figures for LPD-negative and LPD-positive patients of 20.5% (31/151) and 15.2% (7/46), respectively. There was no statistically significant difference between the two groups. CONCLUSION(S) Progesterone, E2, and the P/E2 ratio may not predict future pregnancy loss in recurrent aborters.

MỤC TIÊU TÁC DỤNG PHÂN TÍCH TRƯỚC KHI THAY THẾ THAI TRƯỚC TRƯỚC TRƯỚC TRƯỚC TRƯỚC TRƯỚC TRƯỚC TRƯỚC TRƯỚC TRƯỚC TRƯỚC TRƯỚC TRƯỚC TRƯỚC TRƯỚC TRƯỚC TRƯỚ

OBJECTIVE To compare the pharmacokinetics and pharmacodynamics of 100 mg/d, 200 mg/d, and 400 mg/d (200 mg two times per day) of P administered vaginally for 14 days to estrogen-primed postmenopausal women. DESIGN Randomized, open-label, three-way crossover study. SETTING Two university-based investigative sites. PATIENT(S) Twenty healthy postmenopausal women with histologically normal endometria. INTERVENTION(S) Oral 17 beta-E2 was given each day of a 28-day cycle; a P vaginal suppository was inserted daily according to the randomization schedule during days 15-28 of each cycle; blood samples were collected; an endometrial biopsy was obtained on day 25; and patients were crossed over to the next treatment cycle after a washout period of at least 30 days. MAIN OUTCOME MEASURE(S) Mean P blood levels, endometrial dating/conversion. RESULT(S) There was good vaginal absorption of P for all dosages. Endometrial conversion occurred in all 200- and 400-mg/d P-dosed cycles, whereas the 100-mg/d dosage failed to convert primed endometria consistently. There also was a significantly increased tendency for earlier bleeding and spotting with the 100-mg/d dosage. CONCLUSION(S) Both the 200- and 400-mg/d dosage regimens consistently convert an estrogen-primed endometrium, and yield appropriate endometrial dating and bleeding patterns. However, the 400-mg/d dosage attains the highest sustained blood levels and may be the best dosage regimen for further study.

So sánh nồng độ dược động học và dược lực học của P 100mg/d, 200mg/d và 400mg/d (200mg 2 lần/ngày) ở phụ nữ mãn kinh. Thiết kế nghiên cứu, phân tích, ghi nhãn mở, ba chiều, ngẫu nhiên. Hai nghiên cứu được tiến hành trên 20 bệnh nhân mãn kinh khỏe mạnh với nội mạc tử cung bình thường về mặt mô học. Uống 17 beta-E2 mỗi ngày theo chu kỳ 28 ngày; đặt viên đặt âm đạo P hàng ngày theo lịch ngẫu nhiên từ ngày 1

OBJECTIVE To assess whether implantation in assisted reproductive technology (ART) cycles is a random event. DESIGN Retrospective analysis of results. SETTING Division for Reproductive Endocrinology and ART, Department of Obstetrics and Gynecology, Haemek Medical Center, Afula, Israel. PATIENT(S) A cohort of all cycles reaching ET from July 1, 1995, through June 30, 1996, and a cohort of all pregnancies recorded from January 1, 1995, through October 31, 1996. INTERVENTION(S) None. MAIN OUTCOME MEASURE(S) Rate of multifetal pregnancy in relation to overall pregnancy rate. The number of gestational sacs observed by sonography, out of transferred embryos in conception cycles, was defined as the individual implantation rate. RESULT(S) Of 367 ETs, 75 (20.4%) yielded pregnancies, of which 31 (41%) were multifetal. Considering the mean number of embryos transferred (3.67), if implantation would have been random, multifetal gestation rate should have been only 14.8%, significantly less than the observed rate. In 110 pregnancies recorded between January 1995 and October 1996, individual implantation rate was 49.4% +/- 27.1% in intracytoplasmic sperm injection cycles compared with 40.5% +/- 20.4% in IVF cycles. CONCLUSION(S) Embryo implantation is not a random event. The index of individual implantation rate may help shed light on mechanisms underlying implantation.

MỤC TIÊU: Có phải việc cấy phôi trong các chu kỳ hỗ trợ sinh sản là ngẫu nhiên hay không. Phân tích hồi cứu kết quả. Phòng Nội tiết và ART, Khoa Phụ sản, Trung tâm Y tế Haemek, Afula, Israel. BỆNH NHÂN: Một đoàn hệ tất cả các chu kỳ đến thời điểm chọc hút noãn từ 1/7/1995 đến 30/6/1996 và một đoàn hệ tất cả các thai phụ ghi nhận từ 1/1/1995 đến 3

OBJECTIVE To determine the incidence of cytomegalovirus in the ejaculates of infertile men who were seropositive for IgG antibodies to cytomegalovirus. DESIGN Prospective study. PATIENT(S) We tested cytomegalovirus infection in the semen of men participating in an IVF-ET program. MAIN OUTCOME MEASURE(S) IgG and IgM antibodies to cytomegalovirus were measured in sera. We used polymerase chain reaction (PCR) and cell culture to look for both cytomegalovirus DNA and infectious virus in the semen of 70 men with cytomegalovirus-specific antibodies detected in sera. RESULT(S) Of the infertile couples, 13.5% exhibited "mismatching" serology (i.e., detection of IgG antibodies to cytomegalovirus in male serum only and not in female serum) and constituted a potential risk for cytomegalovirus transmission. Cytomegalovrius was identified in the semen of two patients who were positive for IgG antibodies to cytomegalovirus. Cytomegalovirus DNA also was detected in one positive sample after centrifugation through a three-layer Percoll gradient. CONCLUSION(S) Human cytomegalovirus was present in the semen from a population of infertile men. Rapid detection can be achieved by molecular techniques such as PCR combined with a hybridization assay. Even though cytomegalovirus was infrequently detected in semen, these data must be considered in determining the risk of transmission and developmental anomalies in infected fetuses.

Xác định tỷ lệ nhiễm cytomegalovirus trong tinh dịch của người vô sinh dương tính với kháng thể IgG đối với cytomegalovirus. Nghiên cứu tiến cứu.

OBJECTIVE To determine whether reactive oxygen species in peritoneal fluid might be a factor in infertility. DESIGN Prospective study. SETTING Andrology laboratory and gynecology clinic at a tertiary care facility. PATIENT(S) Women with endometriosis (n = 15) or idiopathic infertility (n = 11) who underwent laparoscopy for infertility. Patients undergoing tubal ligation served as controls (n = 13). INTERVENTION(S) Aspiration of peritoneal fluid. MAIN OUTCOME MEASURE(S) Reactive oxygen species levels, presence of polymorphonuclear granulocytes, and leukocyte distribution in peritoneal fluid. RESULT(S) Reactive oxygen species were present in the peritoneal fluid of patients with endometriosis, idiopathic infertility, and tubal ligation. Levels of reactive oxygen species did not show a statistically significant difference between patients with endometriosis and the control group in either unprocessed or processed (cell-free) peritoneal fluid, but did differ significantly between patients with idiopathic infertility and controls in processed peritoneal fluid. Polymorphonuclear granulocytes (> 1 x 10(6)/mL) were not present in the peritoneal fluid of any patient. Macrophage concentrations of peritoneal fluid did not differ significantly between controls and patients with endometriosis or idiopathic infertility. CONCLUSION(S) Reactive oxygen species in the peritoneal fluid may not affect fertility directly in women with endometriosis; however, they may have a role in patients with idiopathic infertility.

MỤC TIÊU: Xác định các chủng oxy phản ứng trong dịch màng bụng có phải là yếu tố gây vô sinh hay không. THIẾT KẾ: Nghiên cứu tiến cứu, thiết lập phòng khám chuyên khoa tiết niệu và phụ khoa tại bệnh viện đa khoa. BỆNH NHÂN LIÊN QUAN ĐẾN 15/12 trường hợp vô sinh vô căn hoặc 11/12 trường hợp vô sinh vô căn được phẫu thuật nội soi điều trị vô sinh. BN được thắt ống dẫn trứng là nhóm chứng (n =

OBJECTIVE At present, only limited data are available on endometrial volume during the menstrual cycle. Most of these studies deal with animal models and use magnetic resonance imaging for volume measuring. The application of three-dimensional ultrasound in endometrial volume estimation is the subject of this study. SETTING Patients visiting the outpatient unit of the division of endocrinology and reproductive medicine of a university hospital. PATIENT(S) Twenty patients with a history of a normal menstrual cycle were selected. INTERVENTION(S) Ultrasound examinations were performed during a single menstrual cycle in addition to routine laboratory tests. MAIN OUTCOME MEASURE(S) Uterus-endometrial volume ratio. RESULT(S) Data from 18 patients could be evaluated. In 81 examinations the endometrium volume could be determined. Mean endometrial volume measured by three-dimensional ultrasound was 1.23 cm3. Mean uterus volume was 48.93 cm3. The change of the uterus-endometrial volume ratio showed a good correlation with the day of menstrual cycle. Quadratic regression analysis of volume and cycle length was R2 = 0.432. CONCLUSION(S) Three-dimensional ultrasound allows assessment of volume data of the female internal genitalia. In this study changes of the endometrial volume in menstrual cycles were measured. Additional studies are required to give information on the clinical impact of this new technique of endometrial volume estimation.

MỤC TIÊU: Hiện nay, thể tích nội mạc tử cung trong chu kỳ kinh nguyệt còn rất hạn chế. Hầu hết các nghiên cứu đều sử dụng mô hình động vật và cộng hưởng từ để đo thể tích. Ứng dụng siêu âm 3D trong ước tính thể tích nội mạc tử cung là chủ đề của nghiên cứu này. 20 bệnh nhân có tiền sử chu kỳ kinh nguyệt bình thường được chọn vào nghiên cứu. Siêu âm 3D trong chẩn đoán thể tích nội mạc tử cung được thực hiện trong chu kỳ kinh nguyệt đơn bên cạnh các xét nghiệm thông thường. Kết quả siêu âm 1

OBJECTIVE To determine the effects of hormone replacement therapy (HRT) on dehydroepiandrosterone (DHEA), DHEA sulfate (DHEAS), and cortisol (F) responses to treadmill exercise. DESIGN Controlled clinical study. SETTING Female volunteers in an academic research environment. PATIENT(S) Sixteen healthy, postmenopausal women (7 were receiving HRT, 9 were not). INTERVENTION(S) Blood samples were taken from an intravenous catheter before, during, and after 30 minutes of treadmill exercise following an overnight fast. A second session was conducted one month later for the same subjects using the same blood sampling protocol without exercise. MAIN OUTCOME MEASURE(S) Serum DHEA, DHEAS, and F concentrations. RESULT(S) The HRT and untreated DHEA area under the curve (AUC) for the exercise trials was significantly greater than that for the control trials. The untreated, but not the HRT, DHEAS AUC for the exercise trials was significantly greater than that for the control trials. The HRT and untreated F AUC for the exercise trials was significantly greater than that for the control trials. The AUC for the HRT exercise trials was significantly higher than the untreated exercise trials for DHEA and F, but not DHEAS. CONCLUSION(S) Data suggest that treadmill exercise elevates DHEA, DHEAS, and F levels in postmenopausal women and that HRT enhances the DHEA and F responses.

Xác định ảnh hưởng của liệu pháp thay thế hormone (HRT) lên đáp ứng của dehydroepiandrosterone (DHEA), DHEA sulfate (DHEAS) và cortisol (F) đối với hoạt động thể dục trên máy chạy bộ. Thiết kế nghiên cứu lâm sàng có đối chứng. TÌM KIẾM NGƯỜI TÌM KIẾM TRONG môi trường nghiên cứu học thuật. 16 phụ nữ khỏe mạnh, sau mãn kinh (7 người được điều trị HRT,

OBJECTIVE To test the effectiveness, safety, and reversibility of the combined administration of cyproterone acetate and T undecanoate. DESIGN Open clinical trial. SETTING Healthy volunteers in an academic research environment. PATIENT(S) Eight healthy men, aged 25-42 years were selected. INTERVENTION(S) Cyproterone acetate, 12.5 mg, and T undecanoate, 80 mg, were administered orally twice daily for 16 weeks. MAIN OUTCOME MEASURE(S) Semen analyses every 2 weeks; physical examination, chemistries, hematology, prostatic-specific antigen, gonadotropins and T levels, and a questionnaire on sexual and behavioral function every 4 weeks. RESULT(S) In all subjects a profound suppression of spermatogenesis occurred; one subject became azoospermic, five subjects had sperm counts of < or = 3 x 10(6)/mL, and in two subjects sperm counts were 4 and 6 x 10(6)/mL in week 16. Sperm counts returned to baseline in all men after hormone administration was discontinued. No changes in metabolic parameters and total prostatic-specific antigen were detected. Hemoglobin and hematocrit decreased statistically significantly at week 16 of treatment and returned to baseline by week 12 of recovery. There was no change in sexual function or behavior. CONCLUSION(S) The oral administration of T undecanoate plus cyproterone acetate induces a profound suppression of spermatogenesis with no major adverse effects. These data suggest the feasibility of oral contraception in men.

TÁC DỤNG, AN TOÀN VÀ TÁC DỤNG HOẠT CỦA CHẤT THUỐC TỪ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRONG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Nghiên cứu tiến cứu, tiến hành trên 8 đối tượng nam giới khỏe mạnh, tuổi từ 25-42. CAN THIỆP: Cyproterone acetate 12,5 mg, T undecanoate 80 mg, uống 2 lần/ngày trong 16 tuần. BIỆN PHÁP TRONG ĐIỀU TRỊ: Xét nghiệm tinh dịch đồ, hóa học, huyết học, kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt, gonadotropin, T, và bộ câu hỏi về chức năng tình dục và hành vi 4 tuần một lần. KẾT QUẢ: Tất cả các đối tượng đều bị ức chế sinh tinh sâu; một đối tượng bị vô tinh, 5 đối tượng có số lượng tinh trùng < hoặc = 3 x 10 (6) / mL, và ở hai đối tượng là 4 và 6 x 10 (6) / mL ở tuần thứ 16. Tất cả đều trở về mức bình thường sau khi ngưng dùng hormon. Không có sự thay đổi về các thông số chuyển hóa và tổng kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt. Hemoglobin và hematocrit giảm có ý nghĩa thống kê ở tuần thứ 16 của điều trị và trở về mức bình thường ở tuần thứ 12 của quá trình phục hồi. Không có sự thay đổi về chức năng tình dục và hành vi. Kết luận: Uống T từ thuốc T từ

OBJECTIVE To evaluate the effectiveness of i.v. albumin in preventing severe ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) in patients at risk. DESIGN Retrospective review and data analysis. SETTING University-based tertiary referral center for assisted reproductive technologies (ART). PATIENT(S) Sixty women at high risk of developing severe OHSS after superovulation for ART. INTERVENTION(S) One liter of albumin (4.5%) administered i.v. during oocyte retrieval and immediately afterward. RESULT(S) Of the 60 women who had prophylactic i.v. albumin, 5 (8%) developed severe OHSS, which led to hospitalization. Eight (13%) developed moderate OHSS. Forty-seven (78%) did not develop any symptoms. Four of the 5 women who developed severe OHSS had ET and 3 of them (75%) were pregnant (1 twin and 2 singletons). CONCLUSION(S) Intravenous albumin administered at oocyte retrieval does not prevent the occurrence of severe OHSS, especially in cases associated with pregnancy. It is important that clinicians are not lured into a false sense of security by the early report, full of promise, on the use of i.v. albumin to prevent severe OHSS.

MỤC TIÊU TÁC DỤNG CỦA IV albumin trong dự phòng hội chứng quá kích buồng trứng nặng ở bệnh nhân có nguy cơ. THIẾT KẾ Hồi cứu và phân tích số liệu. THÀNH LẬP TRUNG TÂM ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TRONG CHUYÊN NGÀNH CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TR

OBJECTIVE To investigate whether establishment and maintenance of chronic opioid blockade throughout the follicular phase of the menstrual cycle influences midcycle and luteal phase prolactin levels. DESIGN Randomized, double-blind, crossover study. SETTING Academic research environment. PATIENT(S) Volunteers, aged 21-35 years, with regular menstrual cycles. INTERVENTION(S) Naltrexone (50 mg) or placebo were administered on cycle days 2-14. Blood samples were obtained in the early follicular phase and in the periovulatory and midluteal phases of the menstrual cycle. MAIN OUTCOME MEASURE(S) Serum prolactin levels. RESULT(S) In the early follicular phase, serum prolactin levels were equivalent in naltrexone (12.0 +/- 2.7 microgram/L; mean +/- SE) and placebo (12.1 +/- 2.9 micrograms/L) cycles. A statistically significant increase in serum prolactin was observed on the day of the LH surge (naltrexone: 22.6 +/- 3.7 micrograms/L; placebo: 21.7 +/- 2.7 micrograms/L; P < 0.05 versus early follicular phase), but no difference between treatments was observed. However, midluteal prolactin levels were statistically significantly lower in naltrexone cycles compared with placebo cycles (12.6 +/- 3.3 versus 15.4 +/- 3.0 micrograms/L; P < 0.05). CONCLUSION(S) Chronic blockade of opioid activities during the follicular phase does not affect midcycle prolactin increments, but withdrawal of opioid blockade may enhance opioid effects on prolactin levels in the luteal phase.

MỤC TIÊU: Liệu việc thiết lập và duy trì phong bế opioid mãn tính trong suốt giai đoạn nang trứng của chu kỳ kinh nguyệt có ảnh hưởng đến nồng độ prolactin giữa chu kỳ và giai đoạn hoàng thể hay không. Thiết kế nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng, thiết lập môi trường nghiên cứu học thuật. Người tình nguyện, tuổi từ 21-35, có chu kỳ kinh nguyệt đều. Naltrexone 50mg hoặc giả dược được sử dụng vào các ngày 2-14 chu kỳ. Mẫu máu được thu thập ở giai đoạn

OBJECTIVE To evaluate the efficacy of the GnRH agonist (GnRH-a) nafarelin compared with placebo administered for 6 months after reductive laparoscopic surgery for symptomatic endometriosis. DESIGN Randomized, prospective, placebo-controlled, multicenter clinical trial. SETTING Thirteen clinics including private practice and university centers. PATIENT(S) One hundred nine women aged 18-47 with laparoscopically proven endometriosis and pelvic pain who had undergone reductive laparoscopic surgery for endometriosis. INTERVENTION(S) Patients were randomized to receive either the GnRH-a nafarelin (200 micrograms twice daily) or placebo for 6 months. MAIN OUTCOME MEASURE(S) Time to initiation of alternative treatment (the length of time from beginning study medication to receiving alternative therapy or to deeming that the study drug was ineffective) and patient-reported and physician-assessed pelvic pain scores. RESULT(S) The median time to initiation of alternative treatment was > 24 months in the nafarelin group versus 11.7 months in the placebo group. Fifteen (31%) of 49 nafarelin-treated patients required alternative therapy, compared with 25 (57%) of 44 placebo-treated patients. The patients' pelvic pain scores dropped significantly in the nafarelin and placebo groups after 6 months of treatment. Physician summary ratings showed significant improvement in the nafarelin group and no significant changes in the placebo group after 6 months of treatment. CONCLUSION(S) Compared with placebo, nafarelin administered after reductive laparoscopic surgery for endometriosis significantly delays the return of endometriosis symptoms requiring further treatment.

MỤC TIÊU TÁC DỤNG CỦA NAFALINER HANGRH (GnRH-a) so với giả dược được sử dụng trong 6 tháng sau phẫu thuật nội soi rút gọn trong lạc nội mạc tử cung có triệu chứng. THIẾT KẾ, THỬ NGHIỆM TRANG THIẾT BỊ LÂM SÀNG, CÓ CHỨNG CHỈ, ĐỐI CHIẾU, T

OBJECTIVE To review and evaluate a series of patients who underwent microsurgical anastomosis of previously sterilized fallopian tubes. DESIGN Retrospective clinical study. SETTING Tertiary care academic center. PATIENT(S) In the 134-month span from January 1980 to February 1991, 1,118 women were evaluated for microsurgical reversal of previous tubal sterilization. MAIN OUTCOME MEASURE(S) Clinical characteristics of patients, pregnancy rates (PRs), and factors influencing the outcome. RESULT(S) Of 1,118 patients, 633 (56.6%) had been sterilized by laparoscopic cautery. Loss of children was a leading reason for requesting tubal reversal. The mean interval between tubal sterilization and reversal was 51.9 months. Nine hundred twenty-two (82.5%) patients were followed up for > 5 years. The overall PR after microsurgical tubal anastomosis was 54.8% (505 of 922) with a delivery rate of 72.5% (366 of 505), and the estimated anatomical success rate was 88.2% (814 of 922). There was no statistically significant difference in the PR or in the interval from tubal reversal to conception among the different operative procedure groups. In addition, no statistically significant difference in the PR was observed regardless of the postoperative tubal length. However, the interval from operation to pregnancy decreased significantly as the postoperative tubal length increased. The pregnant patients (n = 505) were younger and had a longer postoperative tube than the nonpregnant patients (n = 417); these differences were statistically significant. CONCLUSION(S) The pregnancy rate after microsurgical reversal of tubal sterilization was not significantly correlated with the method and duration of sterilization, the operative procedure, or the postoperative tubal length.

MỤC TIÊU: Mô tả hàng loạt ca bệnh nhân được phẫu thuật nội soi làm lại ống dẫn trứng đã vô khuẩn. Nghiên cứu hồi cứu, thiết kế nghiên cứu, thành lập trung tâm ngoại trú bệnh viện. BỆNH NHÂN THAI THÁO ĐƯỜNG TRONG 134 tháng từ 1/1980 đến 2/1991. BIỆN PHÁP THỰC HÀNH TRONG THỜI GIAN THỰC HÀNH TRONG THỜI GIAN THỰC HÀNH TRONG THỜI GIAN THỰC HÀNH TRONG THỜI GIAN THỰC HÀNH TRONG THỜI GIAN THỰC HÀNH TRONG THỜI GIAN THỰC HÀNH TRONG THỜI GIAN THỰC HÀNH TRONG THỜI GIAN THỰC HÀNH TRONG THỜI GIAN THỰC HÀNH TRONG THỜI GIAN THỰC HÀNH TRONG THỜI GIAN THỰC HÀNH TRONG THỜI GIAN THỰC HÀNH TRONG THỜI GIAN THỰC HÀNH TRONG THỜI GIAN THỰC HÀNH TRONG THỜI GIAN THỰC HÀNH TRONG THỜI GIAN THỰC HÀNH TRONG THỜI GIAN THỰC HÀNH TRONG THỜI GIAN THỰC HÀNH TRONG THỜI GIAN THỰC HÀNH TR

OBJECTIVE To examine factors determining choice of radical or conservative surgical procedure for tubal ectopic pregnancy and subsequent pregnancy rates. DESIGN A retrospective study collating information from the operative notes and previous gynecologic history associated with the choice of procedure and pregnancy rates and outcome over 3 years after a primary tubal ectopic pregnancy. PATIENT(S) Thirty-four women who had undergone conservative (tube sparing) and 56 who had undergone radical (salpingectomy) surgical treatment for tubal ectopic pregnancy at least 3 years before the study. MAIN OUTCOME MEASURE(S) The main outcome measure was the occurrence of a pregnancy (live birth, miscarriage, or ectopic pregnancy) over 3 years after the ectopic pregnancy. RESULT(S) The type of surgery performed was not affected by a previous history of infertility, known pelvic inflammatory disease, the presence of tubal adhesions, or abnormalities on the contralateral tube. Intrauterine pregnancy was not more likely after conservative treatment of ectopic pregnancy but, equally important, the risk of a further ectopic pregnancy was not increased. The single factor that was clearly associated with future fertility problems was a past history of infertility. CONCLUSION(S) Better results may be obtained by careful selection of operative procedure based on history and findings at the time of surgery.

MỤC TIÊU: Khảo sát một số yếu tố quyết định lựa chọn phẫu thuật triệt căn hay bảo tồn tử cung ở ống dẫn trứng và tỷ lệ có thai sau đó.

OBJECTIVE To survey what factors influence the pregnancy outcome in an effort to improve the pregnancy rate (PR) after microsurgical reversal of tubal sterilization. DESIGN Retrospective clinical study. PATIENT(S) Three hundred eighty-seven patients who had microsurgical tubal reversal between March 1982 and January 1994. INTERVENTION(S) Postoperative pregnancy outcomes were determined by telephone, letters, and direct interviews. RESULT(S) Pregnancy outcomes were identified in 94.1% of the total patients. The overall PR was 91.6%, of which 3.9% spontaneously aborted and 1.7% were ectopic. The probability that pregnancy occurred within the first 12 months was 0.80. The median interval from the tubal reversal to pregnancy was 5.34 months. The pregnancy success rate after reversal of Falope ring sterilization was statistically significantly higher than in the other groups. Patients with reversed tubal length > or = 7 cm had a statistically significantly higher PR than those with < 7 cm. CONCLUSION(S) The overall probability of pregnancy was 0.89. The tubal length reconstructed after tubal reversal and the type of sterilization performed previously were the important factors affecting the PR.

MỤC TIÊU: Khảo sát các yếu tố ảnh hưởng đến kết cục thai kỳ ở bệnh nhân sau phẫu thuật đảo ngược ống dẫn trứng. Thiết kế nghiên cứu lâm sàng hồi cứu. 387 bệnh nhân được đảo ngược ống dẫn trứng bằng vi phẫu thuật từ tháng 3/1982 đến tháng 1/1994. Kết cục thai kỳ được xác định bằng điện thoại, thư từ và phỏng vấn trực tiếp. 94,1% bệnh nhân có kết cục thai kỳ. Tỷ lệ PR chung là 91,6 %, trong đó 3,9% thai tự sẩy và 1,7% thai ngoài tử cung. Xác suất có thai trong 12 tháng đầu là 0,80. Khoảng cách trung bình từ khi đảo ngược ống dẫn trứng đến khi có thai là 5,34 tháng. Tỷ lệ thai kỳ thành công sau đảo ngược ống dẫn trứng bằng vòng Falope cao hơn so với các nhóm khác. Bệnh nhân có chiều dài ống dẫn trứng > hoặc = 7 cm có PR cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm có chiều dài ống dẫn trứng < 7 cm. KẾT LUẬN: Xác suất có thai là 0,89. Chiều dài ống dẫn trứng được tái tạo sau đảo ngược ống dẫn trứng và loại hình vô khuẩn được thực hiện trước đó là những yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến kết cục thai kỳ.

OBJECTIVE To determine the contribution of several variables to fluid loss during transcervical resection of submucous myomas. DESIGN An observational study using multiple linear regression analyses. SETTING A university-affiliated training hospital and a university department of clinical epidemiology and biostatistics. PATIENT(S) Patients with submucous myomas. INTERVENTION(S) Transcervical resection of submucous myomas and monitoring of fluid loss. MAIN OUTCOME MEASURE(S) Patient age, uterine enlargement, treatment with GnRH analogues or 8-ornithine-vasopressin, type of anesthesia, number of myomas, intramural extension of the myoma (type of myoma), and operating time were tested as variables. RESULT(S) Only intramural extension of the myoma and operating time were obviously related to fluid loss. For the other variables, such a relation was weak at best. The relation between fluid loss and operating time was not modified by any of the other variables. CONCLUSION(S) Because fluid loss is an important limiting factor in the transcervical resection of submucous myomas, special attention should be paid to reduction of the operating time and preoperative assessment of the intramural extension of the myoma to guide appropriate patient selection.

Xác định sự đóng góp của một số yếu tố vào mất dịch trong quá trình cắt cổ tử cung u dưới niêm. Thiết kế nghiên cứu quan sát bằng nhiều phân tích hồi quy tuyến tính. Thiết lập một bệnh viện đại học và một khoa dịch tễ học lâm sàng, sinh trắc học. Bệnh nhân u dưới niêm. CAN THIỆP CAO CHUYÊN MÔN, THAY ĐỔI CAO CHỨNG TỪ, số lượng u, thời gian phẫu thuật. Kết quả chỉ cho thấy sự mở rộng niêm mạc u

OBJECTIVE To examine the efficacy of microsurgical tubal anastomosis among patients having failed attempts to correct cornual-isthmic tubal obstruction by hysteroscopic tubal catheterization. DESIGN An open observational trial. SETTING A tertiary referral reproductive medicine practice. PATIENT(S) Forty-three patients with laparoscopically confirmed bilateral cornual-isthmic obstruction and otherwise normal fallopian tubes. Thirty-three control patients with a history of elective sterilization presenting for tubal anastomosis. INTERVENTION(S) All patients with bilateral cornual-isthmic obstruction underwent attempted hysteroscopic tubal cannulation. Those unsuccessfully catheterized proceeded with microsurgical resection and anastomosis. Candidates for reversal of sterilization underwent microsurgical repair in standard layered technique. MAIN OUTCOME MEASURE(S) Mean time to achieve pregnancy, as well as cumulative pregnancy rates for all three groups using life-table analysis, were calculated. RESULT(S) Cumulative pregnancy rates for patients with successful tubal catheterization, for those requiring microsurgical repair, and for reversal of elective sterilization were 0.68%, 0.56%, and 0.29%, respectively, at 12 months. Mean duration to achieve pregnancy was similar for both cornual-isthmic blockage-treated groups and was shorter than that for the sterilization-reversal group. CONCLUSION(S) Patients with cornual-isthmic obstruction and otherwise normal fallopian tubes who are treated successfully by either tubal catheterization or resection and microsurgical anastomosis demonstrate high pregnancy rates, short interval to achieve pregnancy, and similar obstetric outcome. If no pregnancy is achieved within 1 year of surgery, reevaluation and consideration for possible IVF and ET is indicated.

MỤC TIÊU TÁC DỤNG CỦA PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ THOÁI HỐI MỎI TRÊN BỆNH NHÂN THOÁI HỐI PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ THOÁI HỐI BẰNG PHẪU THUẬT THỤ TINH TRÊN BỆNH NHÂN THOÁI

OBJECTIVE To compare the outcome of intracytoplasmic sperm injection (ICSI) with fresh and frozen-thawed testicular spermatozoa in patients with nonobstructive azoospermia. DESIGN Retrospective analysis of consecutive ICSI cycles. SETTING In Vitro Fertilization Unit, Assaf Harofeh Medical Center. PATIENT(S) Eighteen with nonobstructive azoospermia in whom testicular sperm was found after testicular sperm extraction. INTERVENTION(S) Testicular sperm retrieval, cryopreservation, and ICSI with fresh or frozen-thawed testicular spermatozoa. MAIN OUTCOME MEASURE(S) Two-pronuclear fertilization; embryo cleavage rates, mean number of embryos transferred per cycle, and their relative quality, embryo implantation, clinical pregnancy, and ongoing pregnancy rates (PRs) per ET. RESULT(S) No statistically significant differences were noted in all parameters examined between ICSI cycles with fresh or cryopreserved testicular spermatozoa from the same nine patients and comparing all ICSI cycles performed; with fresh (25 cycles) and thawed (14 cycles) testicular spermatozoa, respectively: two-pronuclear fertilization, 47% versus 44%; embryo cleavage rates, 94% versus 89%; implantation rates, 9% versus 11%; and clinical PR, 26% versus 27%. The delivery or ongoing PR using fresh sperm was better (21% versus 9%), but the difference did not reach statistical significance. The cumulative clinical PRs and ongoing PRs per testicular sperm extraction procedure were 36% and 24%, respectively. CONCLUSION(S) Testicular sperm cryopreservation using a simple freezing protocol is promising in patients with nonobstructive azoospermia augmenting the overall success achieved after surgical sperm retrieval.

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT KỸ THUẬT TINH TRÙNG VÀ BẢO QUẢN TRONG PHẪU THUẬT TINH TRÊN BỆNH NHÂN Vô tinh không do tắc. Nghiên cứu hồi cứu các chu kỳ ICSI liên tiếp. THÀNH PHẦN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG ASAF HOEHEE 18 bệnh nhân vô tinh không do tắc được lấy tinh trùng. CAN THIỆP THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN TINH TRÙNG, BẢO QUẢN TRONG PHẪU THUẬT TINH TRÊN 9 BỆNH NHÂN THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN TINH TRUYỀN THUỘC BỆNH NHÂN TINH TRUYỀN THUỘC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THUỐC TRUYỀN THUỘC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THUỐC TRUYỀN THUỘC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THUỐC TRUYỀN THUỘC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THUỐC TRUYỀN THUỘC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THUỐC TRUYỀN THUỘC BỆNH V

OBJECTIVE To evaluate serum leptin concentrations in hirsute women. DESIGN Controlled clinical study. SETTING Tertiary institutional hospital. PATIENT(S) Thirty-three hirsute women and 11 healthy female controls. INTERVENTION(S) Serum samples were obtained at baseline and on day 1 (gonadal stimulation) and day 21 (gonadal suppression) after the IM injection of a single 3.75-mg dose of triptorelin. MAIN OUTCOME MEASURE(S) Leptin, T, sex hormone-binding globulin (SHBG), insulin, and glucose levels and free androgen index. RESULT(S) Leptin levels were increased in hirsute women in comparison with control subjects at baseline and on day 1. Leptin levels increased on day 1 compared with baseline and then decreased to baseline by day 21. Leptin levels correlated with body mass index (r = 0.76), SHBG levels (r = -0.52), free androgen index (r = 0.38), insulin levels (r = 0.46), and the glucose/insulin ratio (r = -0.38). When the effect of obesity on these results was removed by analysis of covariance and partial correlation analysis, leptin levels remained elevated only on day 1 and the only correlations that remained significant were those of leptin with insulin (r = 0.24) and the glucose/insulin ratio (r = -0.24). CONCLUSION(S) The increased leptin levels found in hirsute women are related mainly to obesity and also to insulin resistance. Leptin levels increased during gonadal stimulation and returned to baseline during gonadal suppression, suggesting that leptin also is influenced by the gonadal axis.

MỤC TIÊU THỰC TRẠNG THUỐC LÁ TRÊN BỆNH NHÂN TÂM THẦN Nghiên cứu lâm sàng có đối chứng. THIẾT KẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI BÌNH Nghiên cứu lâm sàng có đối chứng. BỆNH NHÂN TÂM THẦN 33 bệnh nhân nữ và 11 bệnh nhân nữ khỏe mạnh đối

OBJECTIVE To study the levels of glutathione S-transferase Alpha 1-1 and glutathione S-transferase Pi 1-1 in human preovulatory ovarian follicular fluid (FF) and pooled granulosa and cumulus cells. DESIGN The relation of glutathione S-transferase Alpha 1-1 and glutathione S-transferase Pi 1-1 with P and 17 beta-E2 concentrations were studied. SETTING The Department of Obstetrics and Gynecology, the Department of Gastroenterology, and the Laboratory of Endocrinology and Reproduction of the University Hospital Nijmegen in Nijmegen, the Netherlands. PATIENT(S) Infertile women participating in an IVF program. RESULT(S) Detectable amounts of glutathione S-transferase Alpha 1-1 and glutathione S-transferase Pi 1-1 were found in ovarian FF and pooled cumulus and granulosa cells. Concentrations of glutathione S-transferase Alpha 1-1 were always much higher than those of glutathione S-transferase Pi 1-1. Both ovarian FF concentrations of glutathione S-transferase Alpha 1-1 and glutathione S-transferase Pi 1-1 did not correlate with ovarian FF concentrations of 17 beta-E2 and P. CONCLUSION(S) The high FF concentrations of glutathione S-transferase Pi 1-1 and especially of glutathione S-transferase Alpha 1-1 suggest that these enzymes may play an important role in the detoxification processes in the follicles. The lack of correlation between follicular P and 17 beta-E2 and glutathione S-transferase Alpha 1-1 and glutathione S-transferase Pi 1-1 indicates that both enzymes presumably are not present as a result of the high steroid levels.

THỰC TRẠNG NGUY CƠ CỦA CHẤT GIẢI THÍCH S-transferase Alpha 1-1 VÀ GIẢI THÍCH S-transferase Pi 1-1 TRONG DỊCH VỤ TRƯỚC KHI TIÊM CHỦNG VÀ TẾ BÀO THẢM HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾ

OBJECTIVE To assess the proliferative activity of eutopic and ectopic endometrium throughout the menstrual cycle and its correlation to steroid receptor content. DESIGN The immunohistochemical use of Ki 67 was applied to investigate the proliferation index. A recently advanced stereographic computer technology was used to investigate steroid receptors. SETTING University hospital department of gynecology. PATIENT(S) Biopsies of eutopic endometrium, black and red peritoneal endometriotic lesions, and ovarian endometriomas were taken from infertile patients and classified according to the phase of the cycle. RESULT(S) In normal endometrium, the glandular proliferation index was highest during the proliferative phase and was statistically significantly reduced during the secretory phase. No proliferative activity was observed in the late secretory phase. No statistically significant differences were found between ectopic endometrium and eutopic endometrium except during the late secretory phase, when proliferative activity was still present in endometriotic tissue. The stromal proliferation index was similar in red lesions, ovarian endometriomas, and eutopic endometrium during the secretory phase. In normal endometrium, the highest concentrations of estrogen receptors (ERs) and P receptors (PRs) occurred in the epithelial and stromal cells during the late proliferative phase of the menstrual cycle. Estrogen receptor and PR content declined throughout the secretory phase. In ectopic endometrium, PR persisted in the glandular epithelium during the late secretory phase. Estrogen receptors persisted in the glandular epithelium and stroma of red peritoneal lesions and ovarian endometriomas during the late secretory phase. CONCLUSION(S) The high proliferative activity and the persistence of ERs and PRs in the stroma of red lesions and ovarian endometriomas emphasize the primordial role of the stroma in the development of endometriosis and suggest different mechanisms of proliferation control from those observed in eutopic endometrium.

Mục tiêu của nghiên cứu là đánh giá hoạt tính sinh sôi nảy nở của niêm mạc tử cung (NMCT) và niêm mạc tử cung (NMCT) trong suốt chu kỳ kinh và mối tương quan với hàm lượng thụ thể steroid. Thiết kế nghiên cứu sử dụng kỹ thuật hóa mô miễn dịch Ki 67 để khảo sát các chỉ số sinh sôi nảy nở. Sử dụng kỹ thuật hình ảnh lập thể tiên tiến mới đây để khảo sát các thụ thể steroid. Khoa Phụ sản, Bệnh viện Đại học Y Dược, sinh thiết niêm mạc tử cung (NMCT) và u niêm mạc tử cung (UNMTC) được lấy từ những bệnh nhân vô sinh và phân loại theo giai đoạn của chu kỳ. KẾT QUẢ: Ở niêm mạc tử cung bình thường, các chỉ số sinh sôi nảy nở của các thụ thể nội mạc tử cung, các tổn thương nội mạc tử cung màu đen và đỏ, uNMTC được thu nhận từ những bệnh nhân vô sinh và được phân loại theo giai đoạn tiết. Không có hoạt tính sinh sôi nảy nở ở giai đoạn tiết. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa NMCT và NMCT trừ giai đoạn tiết, khi hoạt tính sinh sôi nảy nở vẫn còn hiện diện ở mô NMCT. Các chỉ số sinh sôi nảy nở của niêm mạc tử cung bình thường tương tự nhau ở các tổn thương màu đỏ, u niêm mạc tử cung buồng trứng và u niêm mạc tử cung (UNMTC) trong giai đoạn tiết. Ở niêm mạc tử cung bình thường, nồng độ thụ thể estrogen và PR cao nhất xảy ra ở biểu mô và mô đệm trong giai đoạn cuối tăng sinh của chu kỳ kinh. Các thụ thể estrogen và PR giảm trong suốt giai đoạn tiết. Ở niêm mạc tử cung (UNMTC ), PR tồn tại dai dẳng ở biểu mô tuyến và chất đệm của các tổn thương màu đỏ ở phúc mạc và u niêm mạc tử cung buồng trứng trong giai đoạn cuối tiết. Kết luận: Hoạt tính sinh sôi nảy nở cao và sự tồn tại dai dẳng của các thụ thể nội mạc tử cung và PR trong chất đệm của các tổn thương màu đỏ và u

OBJECTIVE To investigate effects of cryoprotectant and cryopreservation on the chromosome and microtubule configuration of human immature oocytes. DESIGN Intact cumulus-enclosed immature oocytes were collected from unstimulated ovaries and divided into three groups: group 1, no treatment (control); group 2, only 1,2-propanediol treatment, and group 3, cryopreserved oocytes. Oocytes in groups 1 and 2, and oocytes that survived after cryopreservation in group 3 were cultured for 48 hours. SETTING Infertility Medical Center at the CHA General Hospital, Seoul, Korea. PATIENT(S) Oocytes were obtained from patients undergoing gynecologic surgery. MAIN OUTCOME MEASURE(S) Maturation rate and abnormality in chromosomes by fluorescence in situ hybridization and in the spindle by immunostaining for tubulin. RESULT(S) There was no effect of propanediol-only treatment on the chromosomal (41.4%) and spindle abnormalities (35.3%) in group 2 compared with control oocytes (31.8% and 22.2%, respectively), whereas a statistically significant increase in abnormalities in chromosomes (77.8%) and spindles (70%) was found in group 3. CONCLUSION(S) Human oocytes matured in vitro after cryopreservation at the germinal vesicle stage showed increased incidence of chromosomal and spindle abnormalities. These abnormalities may impair the capacity for further development of the embryos derived from frozen-thawed oocytes.

TÁC DỤNG CỦA BẢO VỆ DỊCH TỄ VÀ BẢO DƯỠNG DẠ DÀY TRÊN CHỨC NĂNG NHIỄM HIV VÀ CÁC TRƯỜNG HỢP VI TUYẾN TRONG TRƯỜNG HỢP BỆNH NHÂN TRONG TRƯỜNG HỢP BỆNH NHÂN TRON

OBJECTIVE To evaluate the effect of low-dose aspirin use in oocyte donation recipients with an endometrial thickness of < 8 mm. DESIGN A prospective, randomized study. SETTING An oocyte donation program in a private infertility practice. PATIENT(S) Twenty-eight recipients undergoing oocyte donation who failed to develop an endometrial thickness of at least 8 mm in a previous evaluation cycle. INTERVENTION(S) Fifteen recipients received low-dose aspirin (81 mg/d) in addition to standard hormone replacement for an oocyte donation cycle. The remaining 13 recipients did not receive aspirin. MAIN OUTCOME MEASURE(S) Clinical pregnancy rates, delivery rates, implantation rates, and change in endometrial thickness were compared in the aspirin and nonaspirin groups. RESULT(S) There was no demonstrable increase in endometrial thickness in the aspirin-treated group. However, there was a statistically significant increase in implantation rates in the aspirin-treated group (24% versus 9%) and in implantation rates and clinical pregnancy rates in the aspirin-treated group when the final endometrial thickness was < 8 mm. CONCLUSION(S) Low-dose aspirin therapy improves implantation rates in oocyte donation recipients with a thin endometrium.

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của việc sử dụng aspirin liều thấp trên bệnh nhân có độ dày niêm mạc tử cung < 8 mm. Thiết kế nghiên cứu tiến cứu, ngẫu nhiên. Lập chương trình hiến noãn trong thực hành vô sinh tư nhân. 28 bệnh nhân được hiến noãn không đạt độ dày niêm mạc tử cung ít nhất 8 mm trong chu kỳ trước. CAN THIỆP 15 bệnh nhân được uống aspirin liều thấp (81 mg/d) cùng với việc thay thế hoóc môn tiêu chuẩn cho chu kỳ hiến noãn. 13 bệnh nhân còn lại không

OBJECTIVE To report successful ovulation induction in a woman with premature ovarian failure (POF) resulting from a partial Xq deletion. DESIGN An uncontrolled study. SETTING University hospital. PATIENT(S) A 27-year-old woman with 46,X,del(X)(q22) who had hypergonadotropic secondary amenorrhea. INTERVENTION(S) Injections of hMG (225 IU/d) for 8 consecutive days after endogenous gonadotropin suppression with a long-acting GnRH agonist (900 micrograms/d) for 12 weeks, together with cyclic sex steroid replacement therapy. MAIN OUTCOME MEASURE(S) Serum concentrations of E2 and P as well as ultrasonography. RESULT(S) Folliculogenesis and ovulation. CONCLUSION(S) Ovulation induction is possible in patients with POF caused by X chromosome aberrations.

THỰC TRẠNG KHẨU TRƯỜNG TIÊU THỤ CHO PHỤ NỮ SUY THOÁI VÀ TIÊU CHUẨN KHẨU TRỊ SINH TRƯỜNG TIÊU THỤ CÓ TÍNH CHẤT Xq TRONG XÉT NGHIỆM MẪU TRÊN BỆNH NHÂN SUY THOÁ

OBJECTIVE To assess whether uterine artery blood flow impedance, measured as the pulsatility index on the day of ET in patients undergoing IVF-ET with microinjection, can predict the likelihood of pregnancy. DESIGN Prospective clinical study. SETTING A tertiary referral center for assisted reproduction. PATIENT(S) Seventy patients undergoing intracytoplasmic sperm injection (ICSI) for andrologic indications. INTERVENTION(S) Transvaginal color Doppler examination performed on the day of ET. MAIN OUTCOME MEASURE(S) Mean (+/- SD) pulsatility index value of the left and right uterine arteries, serum E2 levels, implantation rates, and ongoing pregnancy rates (PRs). RESULT(S) The patients were divided into pregnant and nonpregnant groups and were separated according to whether the pulsatility index was low (1.00-1.99), medium (2.00-2.99), or high (> or = 3.00). The pulsatility index values did not change statistically in the pregnant and nonpregnant groups. The implantation rates were 19.5%, 15.4%, and 25% for the low-, medium-, and high-pulsatility index groups, respectively. The ongoing PRs for the same groups were 35.3%, 26.7%, and 37.5%, respectively. CONCLUSION(S) The study suggests that blood flow, measured as the pulsatility index on the day of ET, cannot predict the likelihood of pregnancy in stimulated cycles of ICSI.

MỤC TIÊU: Liệu lưu lượng máu động mạch tử cung, đo bằng chỉ số rung vào ngày chọc hút tinh trùng ở bệnh nhân được IVF-ET có thể dự đoán khả năng có thai hay không. THIẾT KẾ Nghiên cứu lâm sàng tiến cứu. THÀNH LẬP TRUNG TÂM ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN MÔN TRONG CHỈ SỐ TIÊU CHUẨN KHẢ THI TRO

OBJECTIVE To review the use of radiotherapy for relieving the symptoms of recurrent endometriosis caused by functioning ovarian remnants. DESIGN Retrospective study (case report). PATIENT(S) A woman with recurrent endometriosis of 14 years' duration. INTERVENTION(S) After hysterectomy and bilateral oophorectomy, hormonal management, and multiple explorations for recurrent endometriosis, cycling ovarian remnants were confirmed histologically. Pelvic irradiation was used to ablate this tissue. A dose of 15 Gy in 10 daily fractions was given through anterior and posterior opposed fields using 18-mV photons. RESULT(S) The patient had a prompt increase in FSH levels associated with castration levels of serum E2. A review of the literature on the use of radiotherapy in this clinical situation is presented. CONCLUSION(S) Radiotherapy should be considered in selected patients when ovarian castration is not a viable surgical option and hormonal therapies have failed.

MỤC TIÊU: Đánh giá kết quả xạ trị điều trị lạc nội mạc tử cung tái phát do tàn dư chức năng buồng trứng. Nghiên cứu hồi cứu (báo cáo trường hợp).

OBJECTIVE To describe the occurrence of endometriosis in monozygotic twins. DESIGN Postal questionnaire plus confirmation of disease status. SETTING Twins were recruited via the American Endometriosis Association and the National Endometriosis Society of Great Britain and via British gynecologists. RESULT(S) Fourteen twin pairs were concordant for endometriosis, and two were discordant. Nine pairs of twins had moderate-severe endometriosis. CONCLUSION(S) These findings contribute to the growing body of literature that suggests endometriosis has a genetic basis.

MỤC TIÊU: Mô tả sự xuất hiện lạc nội mạc tử cung ở các cặp song sinh đơn hợp. Bộ câu hỏi bưu điện kết hợp với xác nhận tình trạng bệnh. Các cặp song sinh được tuyển chọn thông qua Hiệp hội lạc nội mạc tử cung Hoa Kỳ, Hiệp hội lạc nội mạc tử cung Quốc gia Anh và các bác sĩ phụ khoa người Anh. KẾT QUẢ 14 cặp song sinh khớp với lạc nội mạc tử cung, và 2 cặp không khớp. 9 cặp song sinh lạc nội mạc tử cung mức độ vừa-nặng. KẾT LUẬ

We have studied prospectively, in nine children requiring sedation to facilitate mechanical ventilation, the metabolic, biochemical and haemodynamic effects of infusion of propofol. Children were given infusions of propofol 1-4mg kg-1 h-1 and fentanyl 1-5 micrograms kg-1 h-1 for 48 h. Heart rate, arterial pressure, central venous pressure, fluid balance and urine output were recorded hourly and sedation scores every 4 h. In addition to routine haemodynamic and biochemical measurements in the intensive care, 6-hourly arterial blood-gas analysis and 12-hourly measurements of serum concentrations of glucose, lactate and electrolytes, renal function, triglycerides and liver function tests were performed. Urine was analysed for ketones. There were no significant differences in haemodynamic or biochemical variables during the 48-h period. In this small sample of children, propofol combined with fentanyl provided excellent sedation with no evidence of cardiac, renal or hepatic impairment. Under these very proscriptive conditions we did not encounter lipaemia or acidosis with infusion of propofol. Thus propofol may be a safe sedative agent for use in paediatric intensive care if used appropriately. Further large scale studies are needed to determine if warnings against the use of this agent in paediatric intensive care units are justified.

Chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu tiền cứu tác dụng của propofol truyền cho trẻ thở máy là tác dụng tăng cường trao đổi chất, sinh hóa và huyết động của 9 trẻ cần được gây mê. Trẻ được truyền propofol liều 1-4mg kg-1 h-1 và fentanyl liều 1-5 microgam kg-1 h-1 trong 48 giờ. Các chỉ số nhịp tim, áp lực động mạch, áp lực tĩnh mạch trung tâm, cân bằng dịch và lượng nước tiểu được ghi nhận hàng giờ và điểm số an thần sau mỗi 4 giờ. Ngoài các chỉ số huyết động và sinh hóa thường quy trong Hồi sức tích cực, cần phân tích khí máu động mạch 6 giờ và đo nồng độ glucose, lactate và điện giải 12 giờ, chức năng thận, triglyceride và chức năng gan. Xét nghiệm nước tiểu tìm keton. Không có sự khác biệt về các chỉ số huyết động và sinh hóa trong khoảng thời gian 48 giờ. Trong nhóm trẻ nhỏ này, propofol kết hợp với fentanyl có tác dụng giảm đau tốt, không có dấu hiệu suy tim, thận hoặc gan. Trong điều kiện rất quy định, chúng tôi không gặp tình trạng thiếu máu mỡ hoặc toan khi truyền propofol. Do đó, propofol có thể là một thuốc an toàn để sử dụng trong Hồi sức tích cực nếu được sử dụng hợp lý. Cần có những nghiên cứu quy mô lớn hơn để xác định những cảnh báo về việc sử dụng thuốc này trong Hồi sức tích cực ở trẻ em là hợp lý.

In a prospective, randomized, double-blind clinical study, we have studied 100 children, aged 2-12 yr, to compare halothane and sevoflurane in outpatient dental anaesthesia. All patients were unpremedicated and received inhalation induction using nitrous oxide in oxygen supplemented with either halothane (maximum inspired concentration 5%) or sevoflurane (maximum inspired concentration 8%). Time to loss of the eyelash reflex was more rapid using sevoflurane although time to adequate anaesthesia (to allow insertion of a mouth prop) was slower in the sevoflurane group. The incidence of cardiac arrhythmia was higher during halothane (62%) than during sevoflurane anaesthesia (28%) (P < 0.005) and the arrhythmias were more often ventricular in origin. The two agents were comparable in terms of ease of use and quality of anaesthesia, and times to eye opening and satisfying discharge criteria were similar. We conclude that sevoflurane has qualities that have made halothane the most used inhalation agent for children, and that it is superior to halothane in dental outpatients where cardiac arrhythmias are a particular problem.

Nghiên cứu tiến cứu, ngẫu nhiên mù đôi, trên 100 trẻ em, tuổi từ 2-12 năm, so sánh halothane và sevoflurane trong gây mê răng ngoại trú. Tất cả bệnh nhân đều được gây mê và gây hít bằng khí nitơ ôxít trong oxy có bổ sung halothane (nồng độ cảm ứng tối đa 5% ) hoặc sevoflurane (nồng độ cảm ứng tối đa 8% ). Thời gian mất phản xạ lông mi sử dụng sevoflurane nhanh hơn mặc dù thời gian gây mê đầy đủ (để đặt

We have examined the differences in ventilatory characteristics between halothane and sevoflurane when used for adult vital capacity induction of anaesthesia. The study was conducted in a randomized, double-blind manner. After 13 patients had been enrolled, the study was curtailed because the blinded observer thought that there was an unacceptably high incidence of adverse events. After the randomization code was revealed, the adverse events were found to be in the halothane group. Although the sample size was small, minute volumes appeared to be maintained in the sevoflurane group. Ventilatory frequencies were similar in the two groups after insertion of the laryngeal mask airway, but tidal volumes were significantly greater in the sevoflurane group (P = 0.0013).

Chúng tôi đã khảo sát sự khác biệt về đặc điểm thông khí giữa halothane và sevoflurane khi sử dụng gây mê cho người lớn. Nghiên cứu được tiến hành theo phương pháp ngẫu nhiên mù đôi. Sau khi thu thập 13 bệnh nhân, nghiên cứu đã bị rút ngắn vì người quan sát mù nghĩ rằng tỷ lệ các tác dụng không mong muốn cao. Sau khi mã ngẫu nhiên được tiết lộ, các tác dụng không mong muốn đã được tìm thấy ở nhóm halothane. Mặc dù kích thước mẫu nhỏ, nhưng thể tích mẫu có vẻ duy trì ở nhóm sevoflurane.

Low flow and closed system anaesthesia have considerable advantages in economy, limited atmospheric pollution, and maintenance of humidification and temperature. To benefit from these techniques leakage from the breathing system should be as low as possible. The sealing of the airway is crucial to ensure this. Therefore, we have investigated in 30 children, aged 2-6 yr, the effectiveness of the laryngeal mask airway (LMA) and the uncuffed tracheal tube (TT) for closed system paediatric anaesthesia, during positive pressure ventilation, in a prospective, randomized study. Ventilation was adequate in all cases with both devices. Loss of gas from the breathing system was less than 100 ml min-1 in 13 (87%) patients in the LMA and in 12 (80%) patients in the TT group, with a maximum of approximately 700 ml min-1 in the TT and approximately 350 ml min-1 in the LMA group. We conclude that the airway sealing with both devices was tight enough to perform low flow or closed system anaesthesia in paediatric patients aged 2-6 yr.

GTNSMĐR và GTNSMĐR có ưu điểm về kinh tế, hạn chế ô nhiễm khí quyển, duy trì độ ẩm và nhiệt độ. Để có lợi từ các kỹ thuật này, đường rò khí từ hệ hô hấp nên được sử dụng ở mức thấp nhất có thể. Việc bịt kín đường thở là rất quan trọng để đảm bảo điều này. Do đó, chúng tôi đã nghiên cứu trên 30 trẻ, tuổi từ 2-6 năm, hiệu quả của mask thanh quản (LMA) và ống khí quản không có khóa (TT) trong GTNSMĐR trong điều trị thở áp lực dương, trong một nghiên cứu tiến cứu, ngẫu nhiên. Tất cả các trường hợp đều thông khí đủ với cả hai thiết bị. Mất khí từ hệ hô hấp là dưới 100 ml min-1 ở 13 (87% ) bệnh nhi ở LMA và ở 12 (80% ) bệnh nhi ở TT, tối đa khoảng 700 ml min-1 ở TT và khoảng 350 ml min-1 ở LMA. Chúng tôi kết luận rằng việc bịt kín đường thở bằng cả hai thiết bị đủ chặt để thực hiện GTNSMĐR và GTNSMĐR ở bệnh nhi từ 2-6 năm tuổi.

Ninety boys, aged 13-53 months, undergoing repair of hypospadias, were allocated randomly to receive 0.8 ml kg-1 of one of three solutions into the caudal extradural space: group B received bupivacaine 2 mg kg-1, group T received tramadol 2 mg kg-1 in 0.9% saline and group BT a mixture of both. Postoperative pain was assessed hourly for 12 h after injection using a modified TPPPS pain score and additional analgesia was administered to those children whose pain scores were > 3/10. Nine patients (30%) in group T required additional analgesia within 1 h of surgery compared with only two (6.7%) and three (10%) patients in groups B and BT, respectively (P = 0.04). Mean duration before additional analgesia was required in the remaining patients was 9.3 (SD 3.0) h in group B, 10.7 (2.2) h in group T and 10.5 (2.0) h in group BT (P > 0.20). There were no significant differences between the groups in mean ventilatory frequency, sedation scores, incidence of emesis, facial flushing or pruritus. We conclude that caudal tramadol had a slow onset of action and that the addition of tramadol to bupivacaine, when both drugs were administered caudally, did not significantly prolong the duration of action of bupivacaine.

90 bệnh nhi nam, tuổi từ 13-53 tháng, được điều trị sửa chữa chứng nhược cơ bằng cách sử dụng 0,8 ml kg-1 của một trong ba dung dịch vào khoang ngoài màng cứng: nhóm B dùng bupivacain 2 mg kg-1, nhóm T dùng tramadol 2 mg kg-1 trong dung dịch muối 0,9% và nhóm BT dùng hỗn hợp cả hai. Đánh giá đau sau phẫu thuật theo thang điểm TPPPS sửa đổi hàng giờ và giảm đau bổ sung cho những trẻ có điểm đau > 3/10. Nhóm T có 9 bệnh nhân (30% ) cần giảm đau bổ sung trong vòng 1 giờ sau phẫu thuật so với chỉ có 2 (6,7% ) và 3 (10% ) ở nhóm B và nhóm BT (P = 0,04 ). Thời gian giảm đau trung bình ở các bệnh nhân còn lại là 9,3 (SD 3,0) h ở nhóm B, 10,7 (2,2) h ở nhóm T và 10,5 (2,0) h ở nhóm BT (P > 0,20 ). Không có sự khác biệt về tần suất thở, mức độ an thần, tỷ lệ nôn, đỏ mặt hoặc ngứa giữa các nhóm. Chúng tôi kết luận rằng tramadol có tác dụng giảm đau chậm và việc bổ sung tramadol vào bupivacain khi dùng cả hai loại thuốc này không kéo dài thời gian tác dụng của bupivacain.

Single, end-holed and multi-orifice extradural catheters were compared in terms of efficacy and complications when used for infusion of 0.1% bupivacaine during labour. In this study of 364 patients there was no difference in unilateral block after an initial bolus dose (18 (11.5%) for single, end-holed and 16 (10.9%) for multi-orifice catheters). Unilateral block recurred with seven (4.0%) single, end-holed and with eight (4.8%) multi-orifice catheters. Unilateral blocks, arising for the first time during infusion of local anaesthetic, occurred significantly more frequently when single, end-holed catheters were used (29 (16.4%)) compared with multi-orifice catheters (14 (8.4%)) (P < 0.05).

Sử dụng catheter đơn, có holed và đa lỗ trong chuyển dạ có so sánh về hiệu quả và biến chứng. Trong nghiên cứu này 364 bệnh nhân không có sự khác biệt về block đơn sau khi dùng liều bolus ban đầu (18 (11,5% ) với catheter đơn, có holed và 16 (10,9% ) với catheter đa lỗ).

Several studies have reported transient neurological symptoms after spinal anaesthesia with 5% lignocaine. In order to evaluate the role of concentrated solutions of local anaesthetic in the development of transient neurological symptoms, 200 ASA I or II patients undergoing minor orthopaedic or rectal surgery under spinal anaesthesia were allocated randomly to receive 4% mepivacaine 80 mg or hyperbaric 0.5% bupivacaine 10 mg. All patients were interviewed by an anaesthetist approximately 24 h after spinal anaesthesia, and after 1 week patients were asked to return a written questionnaire. The incidence of transient neurological symptoms consisting of pain in the buttocks or pain radiating symmetrically to the lower extremities differed (P < 0.001) between patients receiving mepivacaine (30%) and those receiving bupivacaine (3%). Hyperbaric 0.5% bupivacaine can be recommended for minor operations on the lower abdomen or lower extremities.

Một số nghiên cứu đã ghi nhận các triệu chứng thần kinh thoáng qua sau GTTS bằng lignocain 5 %. Để đánh giá vai trò của dung dịch gây tê cục bộ đậm đặc trong sự phát triển các triệu chứng thần kinh thoáng qua, 200 bệnh nhân ASA I hoặc II được phẫu thuật chỉnh hình hoặc trực tràng nhỏ bằng GTTS được phân bổ ngẫu nhiên để nhận mepivacain 4% 80mg hoặc bupivacain 0,5% tăng áp 10mg. Tất cả bệnh nhân được bác sĩ gây mê phỏng vấn khoảng 24h sau GTTS, và sau 1 tuần bệnh nhân được hỏi lại một bảng câu hỏi. Tỷ lệ các triệu chứng thần kinh thoáng qua bao gồm đau ở mông hoặc đau lan toả đối xứng đến chi dưới khác nhau (P < 0,001) giữa bệnh nhân dùng mepivacain 30% và bệnh nhân dùng bupivacain 3%.

Pressure controlled ventilation (PCV) is an alternative mode of ventilation which is used widely in severe respiratory failure. In this study, PCV was used for one-lung anaesthesia and its effects on airway pressures, arterial oxygenation and haemodynamic state were compared with volume controlled ventilation (VCV). We studied 48 patients undergoing thoracotomy. After two-lung ventilation with VCV, patients were allocated randomly to one of two groups. In the first group (n = 24), one-lung ventilation was started by VCV and the ventilation mode was then switched to PCV. Ventilation modes were performed in the opposite order in the second group (n = 24). We observed that peak airway pressure (P = 0.000001), plateau pressure (P = 0.01) and pulmonary shunt (P = 0.03) were significantly higher during VCV, whereas arterial oxygen tension (P = 0.02) was significantly higher during PCV. Peak airway pressure (Paw) decreased consistently during PCV in every patient and the percentage reduction in Paw was 4-35% (mean 16.1 (SD 8.4) %). Arterial oxygen tension increased in 31 patients using PCV and the improvement in arterial oxygenation during PCV correlated inversely with preoperative respiratory function tests. We conclude that PCV appeared to be an alternative to VCV in patients requiring one-lung anaesthesia and may be superior to VCV in patients with respiratory disease.

Thông khí có kiểm soát áp lực (PCV) là một phương thức thông khí thay thế được sử dụng rộng rãi trong suy hô hấp nặng. Trong nghiên cứu này, PCV được sử dụng trong GTNMC và ảnh hưởng của PCV đến áp lực đường thở, oxy hóa máu động mạch và tình trạng huyết động được so sánh với thông khí có kiểm soát thể tích (VCV ). Chúng tôi nghiên cứu 48 bệnh nhân được phẫu thuật mở lồng ngực. Sau khi thở máy hai phổi bằng VCV, bệnh nhân được phân ngẫu nhiên vào một trong hai nhóm. Nhóm thứ nhất (n = 24) thở máy một phổi bằng VCV và sau đó chuyển sang thở máy bằng PCV. Phương thức thông khí được thực hiện theo thứ tự ngược lại ở nhóm thứ hai (n = 24 ). Chúng tôi quan sát thấy áp lực đường thở đỉnh (P = 0,000001) và áp lực cao nguyên (P = 0,01) và shunt phổi (P = 0,03) cao hơn có ý nghĩa thống kê trong khi áp lực đường thở đỉnh (Paw) giảm liên tục trong PCV ở tất cả các bệnh nhân và tỷ lệ giảm ở Paw là 4-35% ( trung bình 16,1 (SD 8,4% ). Áp lực đường thở đỉnh giảm liên tục ở 31 bệnh nhân sử dụng PCV và sự cải thiện oxy hóa máu trong PCV tương quan nghịch với các xét nghiệm chức năng hô hấp trước phẫu thuật. Chúng tôi kết luận PCV dường như là một phương thức thông khí thay thế cho VCV ở những bệnh nhân cần GTNMC và có thể vượt trội hơn so với VCV ở những bệnh nhân suy hô hấp nặng.

Despite numerous studies on extravascular lung water (EVLW) in patients undergoing coronary artery bypass surgery, few data are available on the perioperative time course of EVLW in patients undergoing mitral valve replacement for mitral valve insufficiency (MVI). We have investigated 26 patients undergoing elective mitral valve replacement in order to determine the influence of the preoperative degree of mitral valve insufficiency (degree III or IV) and the effect of different priming solutions for cardiopulmonary bypass. Crystalloid priming with Ringer's lactate was compared with human albumin priming solution. Measurement of EVLW was performed using the thermo-dye dilution technique, before and 1, 6 and 24 h after surgery. Before operation, EVLW is increased significantly in patients with MVI degree IV (MVI-degree IV) compared with patients with degree III (MVI-degree III) and patients undergoing coronary artery bypass surgery. During the postoperative time course a significant decrease in EVLW was observed in patients with MVI-degree IV whereas in patients with MVI-degree III the amount of EVLW did not change. However, compared with patients undergoing coronary artery bypass surgery, EVLW remained above normal in both groups. There was no interaction between the type of priming solution and the postoperative time course of EVLW, and no differences in respiratory variables or duration of mechanical ventilation were observed between groups.

Mặc dù đã có nhiều nghiên cứu về nước phổi ngoài mạch trên bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu động mạch vành nhưng chúng tôi vẫn còn ít dữ liệu về diễn tiến của quá trình thay van tim nhân tạo trong thời gian gần đây ở bệnh nhân suy van hai lá. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu 26 bệnh nhân được thay van hai lá theo phương pháp tự chọn nhằm xác định ảnh hưởng của mức độ suy van hai lá trước phẫu thuật (độ III hoặc IV) và ảnh hưởng của các dung dịch khác nhau trong quá trình thay van tim nhân tạo. Dung dịch pha loãng tinh thể Ringer được sử dụng để thay thế van hai lá bằng Ringer lactate và được so sánh với dung dịch albumin của người. Đo diễn tiến quá trình thay van hai lá nhân tạo bằng kỹ thuật nhiệt nhuộm trước và sau phẫu thuật 1,6 và 24 giờ. Trước phẫu thuật, diễn tiến quá trình thay van hai lá nhân tạo tăng lên đáng kể ở bệnh nhân suy van hai lá độ IV (độ IV) so với bệnh nhân suy van hai lá độ III (độ III) và bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Trong quá trình thay van hai lá nhân tạo, diễn tiến quá trình thay van hai lá nhân tạo giảm đi đáng kể so với trước phẫu thuật. Không có sự khác biệt về các chỉ số hô hấp và thời gian thở máy giữa hai nhóm.

We hypothesized that the success of postoperative blood conservation after acute normovolaemic haemodilution (NVHD) is influenced by the extent of intraoperative bleeding and surgical trauma, and the timing of autologous blood transfusion. As total knee replacement is associated with minimal intraoperative but extensive postoperative blood loss, this procedure is ideally suited to acute NVHD. Therefore, to test our hypothesis, 30 patients undergoing elective total knee replacement were enrolled in a prospective, randomized, controlled study. In groups NVHD-2 and NVHD-6, before induction of anaesthesia patients were bled to a target packed cell volume (PCV) of 28-30%, and in the post-anaesthesia care unit autologous blood was transfused over a 2-h period terminating after operation at 2 and 6 h, respectively. In the control group, NVHD was not performed. After operation, platelets, fibrinogen, prothrombin and partial thromboplastin time, and liver function, urea and electrolytes were measured and compared with preoperative baseline values. Significantly (P < 0.024) more allogeneic blood was transfused in the control group (21 u.) compared with either group NVHD-2 (7 u.) or group NVHD-6 (5 u.). In the control group, despite the allogeneic blood transfusion, postoperative PCV decreased until day 4 after operation. Coagulation profile, liver function and urea and electrolytes concentrations were unaffected by the method of treatment. We conclude that for total knee replacement, acute NVHD is an effective blood conservation strategy. However, there was no difference in allogeneic blood administration between the two NVHD groups. Coagulation and liver function, and urea and electrolyte concentrations were unaffected by treatment.

Chúng tôi giả thiết rằng bảo tồn máu sau phẫu thuật điều trị bệnh lý khớp gối cấp tính (BTMGĐC) có ảnh hưởng đến mức độ chảy máu trong mổ, chấn thương phẫu thuật và thời gian truyền máu. Thay khớp gối toàn phần có tỷ lệ chảy máu trong mổ thấp nhưng gây mất máu nhiều sau mổ nên phương pháp này là lý tưởng phù hợp cho BTMGĐC. Vì vậy, để kiểm chứng giả thiết của chúng tôi, 30 bệnh nhân được chọn tham gia nghiên cứu tiến cứu, ngẫu nhiên, có đối chứng. Ở nhóm NVHD-2 và NVHD-6, trước khi gây mê bệnh nhân được truyền máu đến thể tích tế bào đóng gói đích (PCV) 28-30% và ở đơn vị chăm sóc sau gây mê, máu được truyền trong 2 giờ và kết thúc sau mổ ở giờ thứ 2 và 6 giờ. Ở nhóm chứng, không truyền NVHD. Sau mổ, tiểu cầu, fibrinogen, prothrombin và thromboplastin một phần, chức năng gan, ure và điện giải được đo đạc và so sánh với giá trị ban đầu trước mổ. Đáng chú ý (P < 0,024) ở nhóm chứng (21 u) truyền máu nhiều hơn so với nhóm NVHD-2 (7 u) hoặc NVHD-6 (5 u ). Ở nhóm chứng, mặc dù truyền máu đều, nhưng PCV sau mổ giảm cho đến ngày thứ 4 sau mổ. Nồng độ đông máu, chức năng gan, ure và điện giải không bị ảnh hưởng bởi phương pháp điều trị. Chúng tôi kết luận rằng BTMGĐC cấp tính là một chiến lược bảo tồn máu hiệu quả. Tuy nhiên, không có sự khác biệt về cách truyền máu giữa hai nhóm BTMGĐC. Nồng độ đông máu và chức năng gan, ure và điện giải không bị ảnh hưởng bởi điều trị.

We have studied 746 males and females undergoing general anaesthesia for any type of surgical procedure in a double-blind, controlled, randomized study. After experiencing at least one nausea and/or one emetic episode in the 6 h after recovery from anaesthesia, patients received either ondansetron 4 mg i.v. or metoclopramide 10 mg i.v. Patients were observed for postoperative nausea and vomiting (PONV) for 24 h after drug administration. Complete control of PONV was achieved more frequently in the ondansetron-treated patients compared with the metoclopramide-treated patients during the 24-h period (59% vs 41% (P < 0.001) and 44% vs 34% (P = 0.006) for emetic episodes and nausea, respectively). Furthermore, ondansetron was associated with greater patient satisfaction than metoclopramide (P < 0.001) with 49% and 32% of patients, respectively, very satisfied. The overall incidence of adverse events was similar in the ondansetron (7%) and metoclopramide (8%) groups. Ondansetron was as well tolerated and more effective than metoclopramide for all assessment criteria in the treatment of established PONV.

Chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu trên 746 bệnh nhân nam và nữ được gây mê toàn thân theo bất kỳ phương pháp phẫu thuật nào trong một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng. Sau khi trải qua ít nhất một cơn buồn nôn và/hoặc nôn trong 6 giờ sau khi hồi phục sau gây mê, bệnh nhân được dùng ondansetron 4 mg i.v. hoặc metoclopramide 10 mg i.v. Bệnh nhân được theo dõi buồn nôn nôn sau phẫu thuật (PONV) trong 24 giờ sau khi dùng thuốc. Kiểm soát hoàn toàn PONV đạt được ở bệnh nhân điều trị ondansetron thường xuyên hơn so với điều trị metoclopramide trong 24 giờ (59% so với 41% ( P < 0,001) và 44% so với 34% ( P = 0,006) đối với cơn buồn nôn và nôn tương ứng).

The aim of this study was to find, using modern techniques, any histological differences in muscle biopsies between malignant hyperthermia (MH) susceptible (MHS), MH equivocal (MHE) and MH negative (MHN) patients. On the basis of the European MH contracture test carried out in 83 patients, 23 were shown to be MHS, nine MHE and 51 MHN. Four lesions were found with a significantly high frequency in MHS and MHE biopsies: muscle fibre hypertrophy and atrophy, internal nuclei and myofibrillar necrosis. These four lesions were observed together in 35% of MHS but in none of the MHE or MHN biopsies. Three of these lesions occurred together in 57% of MHS, 33% of MHE and 4% of MHN biopsies. Our results support a histological difference between MHE, MHS and MHN biopsies and attempt to contribute towards a better definition of MHE status.

Mục tiêu của nghiên cứu này là tìm ra sự khác biệt về mô học trong sinh thiết cơ giữa các bệnh nhân tăng thân nhiệt ác tính (MHS) nhạy cảm, MHE không rõ ràng và MHN âm tính (MHN ). Trên cơ sở test co thắt MH ở châu Âu được thực hiện trên 83 bệnh nhân, 23 bệnh nhân được xác định là MHS, 9 MHE và 51 MHN. Bốn tổn thương được tìm thấy với tần suất cao đáng kể trong sinh thiết MHS và MHE: phì đại và teo sợi

Malignant hyperthermia (MH) is a potentially fatal autosomal dominant disorder of skeletal muscle and is triggered in susceptible people by all commonly used inhalation anaesthetics and depolarizing neuromuscular blocking agents. To date, eight mutations in the skeletal muscle ryanodine receptor gene (RYR1) have been identified in malignant hyperthermia susceptible (MHS) and central core disease (CCD) cases. We have screened the RYR1 gene in affected individuals for novel MHS mutations by single stranded conformational polymorphism (SSCP) analysis and have identified a G to T transition mutation which results in the replacement of a conserved arginine (Arg) at position 614 with a leucine (Leu). The Arg614Leu mutation was present in three unrelated MHS individuals of 151 investigated. The mutation was not detected in 148 normal chromosomes and segregated precisely with MHS in family members from one of the probands where DNA was available for analysis. This mutation occurs at the same position as the previously identified Arg to Cys mutation reported in all cases of porcine MH and in approximately 5% of human MH. A comparison of the phenotypes of the Arg614Leu and Arg614Cys probands is presented.

Tăng thân nhiệt ác tính (MH) là một rối loạn nhiễm sắc thể thường chi phối cơ xương có khả năng gây tử vong và được kích hoạt ở những người nhạy cảm bằng tất cả các thuốc gây mê đường hô hấp thông dụng và khử cực các chất ức chế thần kinh cơ. Cho đến nay, tám đột biến trên gen thụ thể ryanodine của cơ xương (RYR1) đã được xác định trong các trường hợp tăng thân nhiệt ác tính nhạy cảm (MHS) và bệnh lõi trung tâm (CCD ). Chúng tôi đã sàng lọc gen RYR1 ở những cá thể

Transplantation is associated with an inflammatory rejection response. Graft reperfusion causes typical haemodynamic and biochemical responses. In this study we have investigated the relationship between these haemodynamic responses and changes in circulating inflammatory mediators after graft reperfusion in 10 consecutive patients undergoing orthotopic liver transplantation. After reperfusion, systemic vascular resistance index decreased (P = 0.011) and cardiac index increased (P = 0.038). These characteristic haemodynamic changes of the reperfusion syndrome were accompanied by global increases in cytokine concentrations. Plasma concentrations of leukotrienes decreased, while thromboxane B2 and platelet activating factor remained increased throughout. Reperfusion-mediated changes in inflammatory mediators may account for the haemodynamic disturbance.

Ghép gan có liên quan đến đáp ứng thải viêm. Tái tưới máu mảnh ghép gây ra các đáp ứng huyết động và sinh hóa điển hình. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã khảo sát mối liên quan giữa các đáp ứng huyết động và thay đổi các chất trung gian gây viêm lưu thông sau tái tưới máu mảnh ghép ở 10 bệnh nhân ghép gan chỉnh hình liên tiếp. Sau tái tưới máu, chỉ số sức cản mạch máu toàn thân giảm (P = 0,011) và chỉ số tim tăng (P = 0,038 ). Những thay đổi huyết động đặc trưng này của hội

Recent research has shown that gaseous induction in adults with sevoflurane is an acceptable technique. This study was undertaken to assess if gaseous induction using sevoflurane carried in both oxygen alone, and in nitrous oxide and oxygen combined, would provide acceptable pollution levels. As an occupational exposure standard has not been set for sevoflurane, we used the target level of 20 ppm set by the manufacturer. Environmental monitoring was carried out in the anaesthetic room during eight lists where consecutive triple vital capacity sevoflurane inductions were performed. Time-weighted averages for both gases over the duration of the lists were well below the occupational exposure standards (mean 1.1 (range 0.6-1.7) for sevoflurane and 17.3 (12-23) for nitrous oxide). There were high peak concentrations during the induction process (8.3 (4.1-17) for sevoflurane and 172.4 (65-310) for nitrous oxide) although these decreased to low concentrations between anaesthetic inductions. Personal sampling was carried out from the anaesthetist's breathing zone and concentrations were also low (1.2 (0.8-2.1) for sevoflurane and 45.9 (10.1-261.6) for nitrous oxide.

Các nghiên cứu gần đây cho thấy gây khí bằng sevofluran ở người lớn là kỹ thuật chấp nhận được. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá liệu gây khí bằng sevofluran đơn thuần trong oxy và trong oxit nitơ và oxy kết hợp có thể gây ô nhiễm ở mức chấp nhận được hay không. Do chưa có tiêu chuẩn phơi nhiễm nghề nghiệp cho sevofluran, chúng tôi sử dụng mức mục tiêu 20 ppm do nhà sản xuất đặt ra. Theo dõi môi trường được thực hiện trong phòng gây mê trong tám danh sách, trong đó các lần gây

Acute perioperative anaemia may affect neurological injury from permanent focal ischaemic insults. We modelled the opposing effects of haemodilution (increasing cerebral blood flow, decreasing arterial oxygen content) on oxygen availability and uptake in the ischaemic penumbra. First, we validated a mathematical model of regional cerebral oxygen uptake by using published arterial oxygen content and cerebral blood flow values from normal rabbits with progressive anaemia. Then we applied the model to the problem of interest (i.e. the ischaemic penumbra of a focal embolic stroke). We re-analysed published experimental data giving the cerebral blood flow response to anaemia in the ischaemic penumbra. Penumbral extraction reserves were nearly exhausted at a haemoglobin concentration of approximately 10g 100ml-1. Oxygen uptake in the ischaemic penumbra decreased progressively when haemoglobin concentrations decreased to less than 10g 100ml-1. We conclude that, given the available clinical and experimental literature, and until a suitable randomized clinical study has been performed, a haemoglobin concentration of 10 g 100 ml-1 is the rational transfusion "trigger" for the acutely anaemic stroke patient.

Thiếu máu não cấp trong phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến tổn thương thần kinh do bệnh thiếu máu cục bộ vĩnh viễn. Chúng tôi mô hình hoá các tác động đối lập của điều hoà máu não (tăng lưu lượng máu não, giảm hàm lượng oxy động mạch) lên sự sẵn có và hấp thu oxy ở bệnh nhân thiếu máu cục bộ vùng bóng đái. Đầu tiên, chúng tôi xác nhận một mô hình toán học về sự hấp thu oxy vùng não bằng cách sử dụng hàm lượng oxy động mạch và giá trị lưu lượng máu não của thỏ bình thường bị thiếu máu tiến triển. Sau đó, chúng tôi áp dụng

Tramadol is an atypical centrally acting analgesic agent with relatively weak opioid receptor affinity in comparison with its antinociceptive efficacy. Evidence suggests that block of monoamine uptake may contribute to its analgesic actions. Therefore, we have examined the actions of (+/-)-tramadol, (+)-tramadol, (-)-tramadol and O-desmethyltramadol (M1 metabolite) on electrically evoked 5-HT efflux and uptake in the dorsal raphe nucleus (DRN) brain slice, measured by fast cyclic voltammetry. Racemic tramadol and its (+)-enantiomer (both 5 mumol litre-1) significantly blocked DRN 5-HT uptake (both P < 0.05) and increased stimulated 5-HT efflux (P < 0.01 (+/-)-tramadol; P < 0.05 (+)-tramadol). The (-)-enantiomer and metabolite, O-desmethyltramadol, were inactive at the concentration tested (5 mumol litre-1). For both (+/-)-tramadol and the (+)-enantiomer, the action on 5-HT efflux preceded an effect on 5-HT uptake, suggesting that uptake block was not the cause of the increased 5-HT efflux and that tramadol might therefore have a direct 5-HT releasing action. This activity, at clinically relevant concentrations, may help to explain the antinociceptive efficacy of tramadol despite weak mu opioid receptor affinity and adds to evidence that tramadol exerts actions on central monoaminergic systems that may contribute to its analgesic effect.

Tramadol là thuốc giảm đau tập trung không điển hình, có ái lực với thụ thể opioid tương đối yếu so với tác dụng giảm đau của nó. Bằng chứng cho thấy rằng khối hấp thu monoamin có thể góp phần vào tác dụng giảm đau của thuốc. Do đó, chúng tôi đã kiểm tra tác dụng của (+/-) - trramadol, (+) - trramadol, (-) - trramadol và O-desmethyltramadol (chất chuyển hóa M1) trên dòng chảy 5-HT và sự hấp thu của dòng chảy 5

We have studied the effects of i.v. bolus doses of magnesium sulphate (MgSO4) 60, 90 and 120 mg kg-1 on haemodynamic state, the coronary circulation and myocardial metabolism in nine dogs anaesthetized with pentobarbitone and fentanyl. MgSO4 produced dose-dependent decreases in arterial pressure, heart rate, left ventricular dP/dtmax and left ventricular minute work index (LVMWI) and an increase in the time constant of left ventricular isovolumic relaxation. Stroke volume increased, systemic vascular resistance decreased and cardiac output did not change significantly. MgSO4 produced decreases in coronary perfusion pressure, coronary vascular resistance and myocardial oxygen consumption (MVO2). Coronary sinus blood flow, lactate extraction ratio and the ratio of LVMWI to myocardial MVO2, that is an index of cardiac efficiency, did not change significantly. This study indicated that the depressant effect of MgSO4 on cardiac function was offset by lowering of peripheral vascular resistance, so that cardiac pump function remained effective, and the almost constant coronary sinus blood flow resulted from the decrease in coronary vascular resistance even at higher doses.

Chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu ảnh hưởng của liều magnesium sulphate (MgSO4) 60,90 và 120 mg kg-1 lên huyết động, tuần hoàn và chuyển hóa cơ tim ở 9 con chó được gây mê bằng pentobarbitone và fentanyl. MgSO4 làm giảm áp lực động mạch, nhịp tim, dP/dtmax thất trái và chỉ số phút làm việc thất trái (LVMWI) và tăng hằng số thời gian giãn đồng tâm thất trái. Thể tích cơ thể tăng, sức cản mạch máu toàn

We have studied the train-of-four (TOF) response mechanomyographically during onset of neuromuscular block produced by subclinical doses of suxamethonium in order to follow the augmentation of the first twitch of the TOF (T1) and TOF fade compared with control TOF responses before the drug was given. In the groups given suxamethonium 0.05, 0.1, 0.2 and 0.3 mg kg-1, the increments in T1 after administration of the drug were observed before twitch depression occurred; these were mean 22.3 (SEM 8.1)%, 19.2 (3.3)%, 10.8 (2.0)% and 4.2 (2.2)%, respectively. This effect was more marked with the lower doses (P < 0.05). The degree of TOF fade was moderate during onset of neuromuscular block and depended on the dose of drug. The results of this study suggest that low doses of suxamethonium produced transient increase in muscle tension and twitch depression with significant TOF fade. We conclude that suxamethonium was associated with presynaptic effects as a consequence of brief stimulation of acetylcholine release followed by progressive diminution at the neuromuscular junction.

Chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu phản ứng cơ học của suxamethonium (TOF) trong giai đoạn khởi phát khối thần kinh cơ bằng liều dưới lâm sàng để theo dõi sự gia tăng co giật lần đầu của TOF (T1) và sự phai nhạt TOF so với phản ứng TOF đối chứng trước khi dùng thuốc. Ở nhóm dùng suxamethonium 0,05,0,1,0,2 và 0,3 mg kg-1, sự gia tăng T1 sau khi dùng thuốc được ghi nhận trước khi xảy ra co giật;

Spontaneous movements are sometimes observed of the arm into which rocuronium is administered. In order to assess a possible relationship between these movements and pain, we injected in 10 awake, ASA I patients, in a double-blind manner, both rocuronium 1 ml (10 mg) and 0.9% NaCI 1 ml (placebo), with a 30-s interval in between. None of the patients receiving placebo complained of pain, but eight of 10 patients reported a strong burning pain during injection of rocuronium with brisk flexion of the elbow and wrist, similar to those observed in patients after induction of anaesthesia. A second injection of rocuronium did not produce such pain and no movements were observed. We conclude that injection of rocuronium is associated with severe, burning pain of short duration, responsible for the spontaneous movements in the arm observed after induction of anaesthesia.

Các cử động tự phát ở cánh tay được tiêm rocuronium. Để đánh giá mối liên quan giữa các cử động này với đau, chúng tôi tiêm cả rocuronium 1 ml (10 mg) và NaCI 0,9% 1 ml (placebo) trong 10 bệnh nhân ASA I tỉnh, mù đôi, cách nhau 30 giây. Không có bệnh nhân nào dùng giả dược than phiền đau, nhưng 8/10 bệnh nhân có cảm giác đau rát mạnh khi tiêm rocuronium với cử động gập nhanh khuỷu tay và cổ tay, tương tự như bệnh nhân

We studied 60 ASA I patients with Mallampati grade 1 airways to compare emergency intubating conditions with either alfentanil 20 micrograms kg-1, propofol 2.5 mg kg-1 and vecuronium 0.1 mg kg-1, or with thiopentone 5 mg kg-1 and suxamethonium 1 mg kg-1. Ease of laryngoscopy, vocal cord status and cough response were graded. The trachea of all patients was intubated; 83% of patients in the alfentanil-propofol-vecuronium group and 86% in the thiopentone-suxamethonium group were considered to have satisfactory intubating conditions at 60 s. We conclude that the combination of alfentanil 20 micrograms kg-1, propofol 2.5 mg kg-1 and vecuronium 0.1 mg kg-1 provided adequate conditions for rapid tracheal intubation.

Nghiên cứu trên 60 bệnh nhân ASA I có đường thở Mallampati độ 1, so sánh tình trạng đặt nội khí quản cấp cứu với thuốc alfentanil 20 microgam kg-1, propofol 2,5 mg kg-1 và vecuronium 0,1 mg kg-1, hoặc với thiopentone 5 mg kg-1 và suxamethonium 1 mg kg-1. Đánh giá độ thuận tiện của nội soi thanh quản, tình trạng dây thanh và phản ứng ho. Tất cả bệnh nhân đều được đặt nội khí quản; 83%

We sought to determine if the solvent in the formulation of etomidate is responsible for haemolysis in patients. In a randomized, prospective, double-blind study of 49 patients undergoing otolaryngological surgery, patients received etomidate dissolved in propylene glycol or in lipid emulsion. Concentrations of free haemoglobin and haptoglobin were measured before and for up to 360 min after injection of etomidate. Free haemoglobin concentrations increased by 216.8 mg litre-1 in patients who received the propylene glycol formulation and by 11.8 mg litre-1 in the lipid emulsion group (P < or = 0.0004). Correspondingly, reductions in haptoglobin concentrations were significantly greater in the propylene glycol group (P < or = 0.002). We conclude that with respect to haemolysis, lipid emulsion is superior to propylene glycol as a solvent for etomidate.

Chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm xác định dung môi trong công thức etomidate có phải là nguyên nhân gây tan máu ở bệnh nhân hay không. Nghiên cứu tiến cứu, mù đôi trên 49 bệnh nhân được sử dụng etomidate hòa tan trong propylen glycol hoặc trong nhũ tương lipid. Nồng độ haemoglobin tự do và haptoglobin được đo trước và sau tiêm đến 360 phút. Nồng độ haemoglobin tự do tăng 216,8 mg lít-1 ở bệnh nhân được sử dụng công thức propylen glycol và tăng 11

Enhancement of choline acetyltransferase (ChAT) activity and increased intraneuronal acetylcholine (ACh) may explain the convulsant activity of some inhaled compounds. Enflurane, for example, enhances such activity. Accordingly, we measured choline acetyltransferase (ChAT) activity in rat cortical synaptosomes in the presence of two inhaled convulsants, flurothyl (CF3CH2OCH2CF3) and 1,2-dichlorohexafluorocyclobutane at partial pressures below and greatly exceeding those which produce convulsions in vivo. Neither agent changed the kinetic parameters, maximum velocity (vmax) or Michaelis constant (Km). The vmax for controls in the flurothyl series was 016 (0.06) nmol mg-1 min-1 and the Km was 0.23 (0.11) mmol litre-1. For the 1,2-dichlorohexafluorocyclobutane series of experiments the results for the controls were vmax 0.23 (0.10) nmol mg-1 min-1 and Km 0.20 (0.08) mmol litre-1. Modification of ChAT activity did not contribute to the excitatory effects of these agents.

Tăng hoạt tính cholin acetyltransferase (ChAT) và tăng acetylcholine nội bào (ACh) có thể giải thích hoạt tính co giật của một số hợp chất dạng hít. Enflurane làm tăng hoạt tính này. Theo đó, chúng tôi đo hoạt tính cholin acetyltransferase (ChAT) trên vỏ não chuột nhắt trắng khi có mặt hai chất gây co giật dạng hít là flurothyl (CF3CH2OCH2CF3) và 1,2-dichloro

Three patients in whom difficult tracheal intubation was expected but awake fibreoptic intubation was not feasible presented for head and neck surgery. Anaesthesia was induced rapidly and smoothly by inhalation of sevoflurane followed by fibreoptic or conventional tracheal intubation.

Ba bệnh nhân được đặt nội khí quản khó nhưng đặt nội khí quản sợi quang tỉnh không khả thi để phẫu thuật đầu cổ. Gây mê được tiến hành nhanh chóng và thuận lợi bằng cách hít Sevoflurane sau đó đặt nội khí quản sợi quang hoặc thông thường.

A typical case of transient radicular irritation after spinal anaesthesia with 2% isobaric lignocaine is described. The definition and history of this syndrome and the implications of the use of pencil point needles with lignocaine for spinal anaesthesia are discussed.

Mô tả một trường hợp điển hình của kích ứng thần kinh qua đường tĩnh mạch sau GTTS bằng lignocain đẳng hướng 2%.

We report a case of unsuspected difficult intubation in an adult caused by laryngeal web formation in the anterior commissure of the larynx. After induction of anaesthesia, most parts of the posterior commissure of the vocal cords were seen clearly at laryngoscopy, but a 7.5-mm internal diameter (id) tracheal tube could not be advanced below the level of the vocal cords because of resistance. Intubation was re-attempted several times after oxygenation by mask with trials of smaller tubes. Finally, a 5.0-mm id cuffed tube was passed successfully through the vocal cords, and secured in place. Because of the unexpected difficulties in intubation, an otolaryngologist was consulted to examine the larynx with a microscope. A web of 0.5 cm in the anterior commissures was found which caused subglottic stenosis.

Chúng tôi báo cáo một trường hợp đặt nội khí quản khó khăn không ngờ ở người lớn do mạng lưới thanh quản hình thành ở mé trước của thanh quản. Sau gây mê, hầu hết các phần của mé sau của dây thanh quản được nhìn thấy rõ trên nội soi thanh quản, nhưng một ống khí quản có đường kính trong (id) 7,5mm không thể tiến triển dưới mức của dây thanh quản do trở lực. Sau khi thở ôxi bằng mặt nạ, ống nội khí quản được cố định lại nhiều lần bằng các ống nhỏ hơn. Cuối cùng, một ống có nắp 5,0mm

The "I-NOvent delivery system" (Ohmeda Inc., Madison, WI, USA) is a device designed to add nitric oxide to a ventilator breathing system so that the inspired nitric oxide concentration remains constant in spite of changes in minute ventilation. In a laboratory study the device maintained the inspired nitric oxide concentration delivered to a model lung in the range 10.2-10.7 parts per million (ppm) when set to deliver 10 ppm, and in the range 40.5-42 ppm when set to deliver 40 ppm, for tidal volumes of 500, 700 and 900 ml, ventilator rates of 10, 15 and 20 bpm, peak inspiratory flow rates of 30, 40 and 50 litre min-1, and square, sine and decelerating ramp flow waveforms.

"Hệ thống phân phối I-NOvent" (Ohmeda Inc., Madison, WI, Hoa Kỳ) là một thiết bị được thiết kế để thêm oxit nitric vào hệ thống thở máy thở để nồng độ oxit nitric cảm hứng vẫn không đổi bất chấp những thay đổi trong thông khí phút.Trong một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, thiết bị duy trì nồng độ oxit nitric cảm hứng được cung cấp cho một lá phổi mẫu trong khoảng 10,2-10,7 phần triệu (ppm) khi được đặt để cung cấp 10 pp

From its introduction in 1847, chloroform proved to be a potent anaesthetic agent and over the next 50 yr its use became widespread. However, in 1912 the Committee on Anaesthesia of the American Medical Association stated that they were concerned with the occurrence of delayed chloroform poisoning in a number of cases. This conclusion was based on case reports and experimental animal data. However, subsequent studies and reported series of chloroform anaesthesia in humans have suggested a lower incidence of clinically significant liver injury. In this article we have investigated this discrepancy by analysing the published clinical data relating chloroform anaesthesia to liver damage.

Từ khi được giới thiệu năm 1847, chloroform đã được chứng minh là một chất gây mê mạnh và trong 50 năm tiếp theo, việc sử dụng nó đã trở nên phổ biến. Tuy nhiên, vào năm 1912, Ủy ban gây mê của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ tuyên bố rằng họ lo ngại về sự xuất hiện ngộ độc chloroform chậm trong một số trường hợp. Kết luận này dựa trên các báo cáo trường hợp và dữ liệu thực nghiệm trên động vật. Tuy nhiên, các nghiên cứu tiếp theo và báo cáo loạt ca gây mê chloroform ở người đã

Epidemiological evidence has suggested that the declining prevalence of duodenal ulcer disease may be attributable to rising consumption of polyunsaturated fatty acids, a hypothesis supported by in vitro evidence of toxicity of such substances to Helicobacter pylori. The objective of the present study was to establish whether this association is causal. Forty patients with proven infection with H. pylori and endoscopic evidence of past or present duodenal ulcer disease were randomized to receive either polyunsaturated fatty acids (PUFA group), in the form of capsules and margarine, or a placebo (control). Both groups received concurrent H2 antagonist therapy. Efficacy of therapy was determined endoscopically by assessment of ulcer healing while H. pylori status was determined by antral biopsy, urease (EC 3.5.1.5) culture and histological assessment of the severity of H. pylori infection. Antral levels of prostaglandin E2 (PGE2) and leukotriene B4 (LTB4) were quantified. Compliance was monitored. Before treatment, both groups were comparable for severity of H. pylori infection, smoking status and levels of LTB4 and PGE2. Despite a significant difference in consumption of linoleic acid (19.9 (SE 1.6) g for PUFA group v. 6.7 (SE 0.8) g for controls (P < 0.01) and linolenic acid (2.6 (SE 0.2) g v. 0.6 (SE 0.03) g (P < 0.01) there was no significant change in either the severity of H. pylori infection or prostaglandin levels in either group at 6 weeks. Consumption of a considerable amount of PUFA does not inhibit the colonization of the stomach by H. pylori nor does this alter the inflammatory changes characteristic of H. pylori gastritis. We conclude that the association between duodenal ulceration and a low level of dietary PUFA is likely to be spurious, probably reflecting the effect of confounding factors such as affluence, social class or smoking.

Có bằng chứng dịch tễ học cho thấy việc giảm tỷ lệ mắc bệnh loét tá tràng có thể là do tăng tiêu thụ các acid béo không bão hòa đa, một giả thuyết được củng cố bằng bằng chứng in vitro về độc tính của các chất này đối với Helicobacter pylori. Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định mối liên quan này có phải là nguyên nhân hay không. 40 bệnh nhân nhiễm H. pylori và có bằng chứng nhiễm H. pylori qua nội soi được chọn ngẫu nhiên để điều trị acid béo không bão hòa đa (nhóm PUFA) dưới dạng viên nang và bơ thực vật hoặc dùng giả dược (đối chứng ). Cả hai nhóm đều được điều trị với H2 đồng thời. Hiệu quả điều trị được xác định qua nội soi bằng cách đánh giá quá trình liền vết loét trong khi tình trạng nhiễm H. pylori được xác định bằng sinh thiết urease (EC 3.5.1.5) và đánh giá mô bệnh học mức độ nhiễm H. pylori. Nồng độ prostaglandin E2 (PGE2) và leukotriene B4 (LTB4) được định lượng. Sự tuân thủ điều trị được theo dõi. Trước điều trị, cả hai nhóm đều có sự tương đương về mức độ nhiễm H. pylori, tình trạng hút thuốc và nồng độ LTB4 và PGE2. Mặc dù có sự khác biệt đáng kể về tiêu thụ acid linoleic (19,9 (SE 1,6) g đối với nhóm PUFA v. 6,7 (SE 0,8) g đối với nhóm chứng (P < 0,01) và acid linolenic (2,6 (SE 0,2) g v. 0,6 (P < 0,01 ), mức độ nhiễm H. pylori và mức độ tuyến tiền liệt ở cả hai nhóm đều không có sự thay đổi đáng kể. Chúng tôi kết luận rằng mối liên quan giữa loét tá tràng và chế độ ăn PUFA thấp có thể không

Pregnancy in insulin-dependent diabetes mellitus is associated with a greater incidence of fetal abnormality. Animal studies suggest that increased free-radical production and antioxidant depletion may contribute to this risk. The aim of the present study was, therefore, to assess nutritional antioxidant status and lipid peroxidation in diabetic mothers in comparison with a control group. A 7 d dietary history and a food-frequency questionnaire were performed and venous blood collected for biochemical analyses from thirty-eight diabetic mothers and matched control subjects before 12 weeks gestation. Protein intake was significantly greater in diabetic patients (81.4 (SE 14.8) v. 72.7 (SE 15.8) g/d, P = 0.015), while total sugar intake was less (79.5 (SE 13.2) v. 104.8 (SE 28.8) g/d, P < 0.001). There were no significant differences in the intake of the major antioxidant vitamins (retinol, vitamin C or vitamin E) or beta-carotene. However, intakes of a number of other micronutrients (including Se, Zn, Mg, Mn, riboflavin, thiamin, niacin and folate) were greater in diabetic patients. Among the nutritional chain-breaking antioxidants, serum levels of alpha-tocopherol (21.6 (SE 5.7) v. 17.3 (SE 4.7) mumol/, P = 0.0013), beta-carotene (0.27 (SE 0.18) v. 0.14 (SE 0.11) mumol/l, P = 0.003) and lycopene (0.23 (SE 0.17) v. 0.16 (SE 0.13) mumol/l, P = 0.03) were greater in diabetic patients. There was no evidence of greater lipid peroxidation in diabetic patients, and total antioxidant capacity was similar in the two groups. Overall, these results indicate that nutritional antioxidant status is better in this group of diabetic mothers than in control pregnant non-diabetic subjects attending the same maternity hospital.

Thai nghén ở nhóm thai phụ đái tháo đường phụ thuộc insulin có mối liên quan với tỷ lệ thai bất thường cao. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy sự gia tăng sản xuất tia tự do và suy giảm các chất chống oxy hoá có thể góp phần làm tăng nguy cơ này. Do đó, chúng tôi thực hiện đề tài nhằm mục tiêu: Đánh giá tình trạng chống oxy hoá dinh dưỡng và peroxy hoá lipid ở các bà mẹ đái tháo đường so với nhóm chứng. Ba mươi tám bà mẹ đái tháo đường và nhóm chứng trước 12 tuần tuổi thai được khảo sát bằng bộ câu hỏi 7 d tiền sử ăn uống và khảo sát tần suất sử dụng thực phẩm, máu tĩnh mạch thu thập để phân tích sinh hoá. Lượng protein nạp vào cao hơn có ý nghĩa thống kê (81,4 (SE 14,8) v. 72,7 (SE 15,8) g/d, P = 0,015) trong khi tổng lượng đường nạp vào thấp hơn (79,5 (SE 13,2) v. 104,8 (SE 28,8) g/d, P < 0,001). Không có sự khác biệt về lượng các chất chống oxy hoá chính (retinol, vitamin C hoặc vitamin E) hoặc beta-carotene. Tuy nhiên, lượng các chất chống oxy hoá vi lượng khác (bao gồm Se, Zn, Mg, Mn, riboflavin, thiamin, niacin và folate) ở nhóm thai phụ đái tháo đường cao hơn có ý nghĩa thống kê. Trong số các chất chống oxy hoá phá vỡ chuỗi dinh dưỡng, nồng độ alpha-tocopherol (21,6 (SE 5,7) v. 17,3 (SE 4,7) mumol/, P = 0,0013), beta-carotene (0,27 (SE 0,18) v. 0,14 (SE 0,11) mumol/l, P = 0,003) và lycopene (0,23 (SE 0,17) v. 0,16 (SE 0,13) mumol/l, P = 0,03) cao hơn có ý nghĩa thống kê ở nhóm thai phụ đái tháo đường. Không có bằng chứng cho thấy tỷ lệ chống oxy hoá lipid cao hơn ở nhóm thai phụ

We suggested that food preference depends on the interplay between flavour and post-ingestive effects, and we predicted that protein-restricted lambs would acquire preferences for foods paired with supplemental sources of N, including urea (Expts 1 and 2), casein (Expt 3), and gluten (Expt 4). In each experiment, twenty lambs, in two groups of ten, were conditioned as follows: on odd-numbered days, lambs in group 1 received wheat straw (Expts 1, 3, and 4) or ground barley (Expt 2) flavoured with a distinctive flavour, and lambs in group 2 received the same food but with a different flavour. On even-numbered days, flavours were switched and lambs received capsules containing different amounts of urea (ranging from 0.12 to 0.92 g N/d), casein (ranging from 0.23 to 0.69 g N/d), or gluten (ranging from 0.23 to 0.69 g N/d). After conditioning period of 8 d, lambs were given a two-choice test to determine preference for flavours paired with N. In Expts 1 and 2, lambs preferred the flavours conditioned with urea at lower doses (0.12 g N/d in Expt 1, 0.23 and 0.46 g N/d in Expt 2), but they avoided the flavour associated with urea at the highest dose (0.23 g N/d in Expt 1 and 0.92 g N/d in Expt 2). In Expts 3 and 4, lambs avoided the flavours associated with the lowest doses of casein or gluten (0.23 g N/d), but they preferred the flavours paired with casein or gluten at higher doses (0.46 and 0.69 g N/d). After conditioning, N administrations were suspended and lambs in Expts 3 and 4 were offered a choice of the two flavours at weekly intervals for 2 weeks (extinction); preferences persisted during extinction. Collectively, these results suggest that the post-ingestive effects of N in different forms and concentrations influenced the development of food preferences by lambs.

Chúng tôi cho rằng sự ưu tiên đối với thức ăn phụ thuộc vào sự ảnh hưởng lẫn nhau giữa hương vị và hiệu quả sau tiêu chuẩn hóa và chúng tôi dự đoán rằng những con cừu bị hạn chế về protein sẽ có sự ưu tiên đối với thức ăn kết hợp với nguồn bổ sung N bao gồm ure (Expts 1 và 2), casein (Expt 3) và gluten (Expt 4 ). Trong mỗi thí nghiệm, 20 con cừu, trong hai nhóm 10 con, được điều kiện hóa như sau: vào những ngày số lẻ, những con cừu trong nhóm 1 nhận rơm lúa mì (Expts 1, 3 và 4) hoặc lúa mạch xay (Expt 2) có hương vị đặc trưng và những con cừu trong nhóm 2 nhận cùng loại thức ăn nhưng với hương vị khác nhau. Vào những ngày số chẵn, chuyển vị và những con cừu nhận viên nang chứa lượng ure khác nhau (từ 0,12 đến 0,92 g N/d), casein (từ 0,23 đến 0,69 g N/d) hoặc gluten (từ 0,23 đến 0,69 g N/d ). Sau thời gian điều kiện hóa 8 ngày, những con cừu được đưa vào một bài kiểm tra hai sự lựa chọn để xác định sự ưu tiên đối với hương vị kết hợp với N. Trong Expts 1 và 2, những con cừu được ưu tiên hương vị kết hợp với ure ở liều thấp hơn (0,12 g N/d trong Expt 1,0,23 và 0,46 g N/d trong Expt 2) nhưng chúng tránh được hương vị kết hợp với ure ở liều cao nhất (0,23 g N/d trong Expt 1 và 0,92 g N/d trong Expt 2 ). Trong Expts 3 và 4, những con cừu tránh được hương vị kết hợp với casein hoặc gluten ở liều thấp nhất (0,23 g N/d) nhưng chúng lại thích vị kết hợp với casein hoặc gluten ở liều cao hơn (0,46 và 0,69 g N/d ). Sau khi điều kiện hóa, N bị đình chỉ hoạt động và những con cừu trong Expts 3 và 4 được cho lựa chọn hai hương vị theo từng tuần trong 2 tuần (tuyệt chủng); sự ưu tiên vẫn tồn tại trong suốt thời kỳ tuyệt

Mechanistic rumen models of Baldwin (1995), Danfaer (1990) and Dijkstra et al. (1992) were compared on identical inputs that were derived from trials with lactating dairy cows fed on grass herbage. Consistent differences were detected between models and between predicted and observed outputs. None of the models seemed to predict all nutrient flows best. The models particularly differed in the representation of microbial metabolism: degradation of insoluble substrate, fermentation of substrate into volatile fatty acids, and incorporation of substrate into microbial matter. Differences amongst models in the prediction of these processes compensated for each other and consequently all models predicted the duodenal flow of non-NH3 N, microbial N and organic matter reasonably well. Large differences remained in the prediction of individual nutrient flows, however, and it was stressed that in order to enhance prediction of the profile of nutrient flows, the mechanisms of microbial metabolism need to be tested on their ability to describe the intraruminal transactions. However, this requires more-detailed information on individual nutrient flows and on the microbial or non-microbial origin of duodenal contents. Parameter inputs for physical and chemical feed properties were identified that are improperly defined in extant models or susceptible to error. The description of these feed characteristics needs to be developed further and become identifiable for a wide range of dietary conditions.

Các mô hình dạ cỏ cơ học của Baldwin (1995), Danfaer (1990) và Dijkstra et al. (1992) được so sánh trên các dữ liệu đầu vào giống hệt nhau thu được từ các thử nghiệm với bò sữa cho con bú bằng cỏ. Các mô hình cho kết quả khác biệt nhất quán và giữa kết quả dự đoán và kết quả quan sát. Không mô hình nào dự đoán tốt nhất tất cả các dòng dinh dưỡng. Các mô hình đặc biệt khác nhau về biểu hiện của quá trình trao đổi chất vi sinh vật: sự phân hủy

Three ruminally and duodenally cannulated non-lactating Finnish Ayrshire cows were used to investigate ruminal and intestinal digestion of cell-wall carbohydrates by a combined in situ method. Five grasses cut at 10 d intervals were incubated in the rumen for 0, 6, 12, 24, 48, 72 and 96 h, and the undegraded residues were exposed to intestinal digestion. With advancing maturity of grass both the rate and extent of cell-wall digestion decreased. At early stages of growth the decreases were faster for the rate of digestion and at late stages of growth for the extent of digestion. Applying a passage rate of 0.02/h in one compartmental rumen model resulted in digestibility values markedly lower than typically observed in vivo. However, applying a rumen model incorporating a selective retention of particles and time-dependent release of particles from the non-escapable pool resulted in much higher digestibility values. Recovery of lignin after 96 h ruminal incubation with a subsequent mobile-bag incubation was very low (from 244 to 460 mg/g). Intestinal disappearance of neutral-detergent fibre (NDF) and hemicellulose decreased with advancing maturity of grass and with increasing length of preceding ruminal incubation period, i.e. with decreasing potential digestibility of the material. Disappearance of hemicellulose was much greater than that of cellulose for intact grasses but the difference diminished with increasing length of preceding rumen incubation period. On average, 195 mg/g of potentially digestible NDF disappeared from the mobile bags in the intestines. The post-ruminal digestion as a proportion of the total NDF digestibility varied between 0.034 and 0.058. Despite methodological problems both in ruminal in situ and intestinal mobile bag techniques, these methods can be used to investigate ruminal and intestinal cell-wall digestion and to partition cell-wall digestibility between ruminal and post-ruminal digestion providing that appropriate rumen models are used.

Ba con bò Ayrshire Phần Lan nhai lại và không cho con bú được sử dụng để khảo sát quá trình tiêu hóa dạ cỏ và thành ruột của các carbohydrate thành tế bào bằng phương pháp tại chỗ kết hợp. Năm con cỏ được cắt theo chu kỳ 10 d được ủ trong dạ cỏ trong khoảng thời gian 0,6,12,24,48,72 và 96 giờ, và các chất tồn dư chưa phân hủy được tiếp xúc với quá trình tiêu hóa của ruột. Với sự phát triển của cỏ, cả tốc độ và mức độ tiêu hóa thành tế bào đều giảm. Ở giai đoạn đầu sinh trưởng, tốc độ tiêu hóa giảm nhanh hơn và ở giai đoạn cuối của quá trình tiêu hóa giảm nhanh hơn. Áp dụng tốc độ di chuyển 0,02/h trong mô hình một ngăn chứa dạ cỏ cho giá trị tiêu hóa thấp hơn nhiều so với thông thường quan sát được trong cơ thể. Tuy nhiên, việc áp dụng mô hình dạ cỏ kết hợp giữ lại có chọn lọc các hạt và giải phóng các hạt từ các túi không thể tiêu hóa cho giá trị tiêu hóa cao hơn nhiều. Sự phục hồi của lignin sau 96 giờ ủ trong túi rất thấp (từ 244 đến 460 mg/g). Sự biến mất của các chất xơ trung tính (NDF) và hemicellulose giảm khi cỏ phát triển và tăng thời gian ủ trong túi trước đó, tức là giảm khả năng tiêu hóa của nguyên liệu. Sự biến mất của hemicellulose lớn hơn nhiều so với cellulose cho cỏ nguyên vẹn nhưng sự khác biệt giảm dần khi thời gian ủ trong túi trước đó tăng lên. Trung bình, 195 mg/g NDF có khả năng tiêu hóa biến mất từ túi di động trong ruột. Tỷ lệ tiêu hóa sau khi ủ trong túi thay đổi từ 0,034 đến 0,058. Mặc dù có những vấn đề về phương pháp trong cả kỹ thuật tiêu hóa tại chỗ và túi di động ruột, các phương pháp này có thể được sử dụng để khảo sát quá trình tiêu hóa thành tế bào dạ cỏ và thành ruột và phân chia khả năng tiêu hóa thành tế bào giữa các mô hình ủ phù hợp.

The effects of acidogenic conditions, a high S level and the addition of thiamin on the rumen microbial metabolism of thiamin were investigated in vitro in a semi-continuous fermenter (RUSITEC), using a factorial design. Acidogenic conditions were obtained by simultaneously increasing the starch: cellulose ratio and the amount of solid substrate fed, and by decreasing the buffering capacity of the liquid phase of the fermenter. S in the form of sulfate was supplied at two levels, one corresponding to a control amount of S (2 g/kg dietary DM), the second to an excess (5 g/kg DM) which is sufficient to trigger cerebrocortical necrosis (CCN) when used in vivo. Acidogenic conditions decreased the pH of the fermenters, CH4 production and cellulose digestibility, increased the short-chain fatty acid production, but had no effect on thiamin production. The high S level enhanced the production of sulfide considerably, had no effect ont he microbial metabolism of energy and N, and decreased thiamin production (326 v. 266 nmol/d). The added thiamin was rapidly converted into phosphorylated compounds which largely decreased the apparent synthesis of this vitamin by the rumen microflora. The total thiamin flow was increased by added thiamin. In no case was thiaminase activity in the fermenter liquid phase significantly modified. The high level of S induced only a limited decrease of total thiamin flow. Consequently, it is unlikely that the investigated factors could be considered to be high risk factors for the thiamin-dependent CCN.

Ảnh hưởng của điều kiện acid, mức S cao và bổ sung thiamin lên quá trình chuyển hóa vi sinh vật của thiamin đã được khảo sát trong ống nghiệm trên thiết kế giai đoạn. Điều kiện acid thu được bằng cách tăng tỷ lệ tinh bột: cellulose và lượng chất nền rắn được cung cấp đồng thời, giảm khả năng đệm pha lỏng của chất lên men. S ở dạng sulfate được cung cấp ở hai mức, một mức tương ứng với lượng S kiểm soát (2 g/kg DM) và mức thứ hai là dư thừa (5 g/kg DM) đủ để gây hoại tử vỏ não (CCN) khi sử dụng in vivo. Điều kiện acid làm giảm pH của chất lên men, sản xuất CH4 và khả năng tiêu hóa cellulose, tăng sản xuất acid béo chuỗi ngắn nhưng không ảnh hưởng đến sản xuất thiamin. Mức S cao làm tăng đáng kể sự sản xuất sulfide, không ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa năng lượng và N của vi sinh vật và làm giảm sản xuất thiamin (326 v. 266 nmol/d ). Thiamin bổ sung nhanh chóng chuyển hóa thành hợp chất phosphoryl hóa làm giảm đáng kể sự tổng hợp vitamin này của vi sinh vật. Tổng lượng dòng thiamin được tăng lên nhờ bổ sung thiamin. Trong mọi trường hợp, hoạt động của thiaminase trong pha lỏng lên men chỉ làm giảm hạn chế tổng lượng dòng thiamin. Do đó, không thể coi các yếu tố được khảo sát là yếu tố nguy cơ cao đối với CCN phụ thuộc thiamin.

The effects of L-carnitine supplementation (50-500 mg/kg diet) of a practical layer diet, based on maize, soyabean and wheat, on the performance of laying hens and some indices of egg quality were studied for 8 weeks, using 65-week-old hens kept in cages. Albumen quality (albumen height and Haugh (1937) unit score) was improved, while yolk index and yolk colour score were not affected by dietary L-carnitine. The percentage of egg-white increased and that of egg yolk decreased in response to dietary supplementation of L-carnitine. Dietary L-carnitine did not influence laying performance (egg production rate, mean egg weight, daily feed intake, daily egg mas and feed conversion) or external egg quality measured by egg weight, egg-shape index or by eggshell quality, either measured directly as shell breaking strength or indirectly as shell weight, shell thickness or shell weight per unit surface area. Based on the results of the present study, L-carnitine had a beneficial effect on albumen quality and could modify the components of the edible part of the egg, during the late laying period.

Nghiên cứu được tiến hành trên gà đẻ trứng 65 tuần tuổi, sử dụng L-carnitine bổ sung 50-500 mg/kg thể trọng/liều thực tế. Kết quả cho thấy, L-carnitine bổ sung 50-500 mg/kg thể trọng/liều có tác dụng tốt lên thể trạng gà đẻ trứng và một số chỉ tiêu đánh giá chất lượng trứng trong 8 tuần. Chất lượng albumen cải thiện rõ rệt (chiều cao albumen và Haugh (1937) ), trong khi đó chỉ số lòng đỏ và màu sắc lòng đỏ không bị ảnh hưởng bởi chế độ ăn L-carnitine. Tỷ lệ lòng trắng trứng tăng và lòng đỏ trứng giảm đi khi bổ sung L-carnitine. Chế độ ăn L-carnitine không ảnh hưởng đến thể trạng gà đẻ trứng (tỷ lệ sản lượng trứng, trọng lượng trứng trung bình, lượng thức ăn/ngày, lượng trứng luân chuyển/ngày) hoặc chất lượng trứng bên ngoài được đo bằng khối lượng trứng, chỉ số hình thái trứng hoặc đo chất lượng vỏ trứng, đo trực tiếp hoặc gián tiếp bằng khối lượng vỏ, độ dày vỏ hoặc khối lượng vỏ trứng trên một đơn vị diện tích bề mặt. Từ kết quả nghiên cứu này, L-carnitine có tác dụng tốt lên thể trạng trứng đẻ và có thể làm thay đổi thành phần ăn được của trứng trong giai đoạn trứng đẻ muộn.

The effects of a soluble NSP (fibre) concentrate (SFC) on plasma fibrinogen and plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1), serum and liver lipids and lipoproteins and glucose tolerance were compared with those of bezafibrate (BF), a lipid-lowering drug, in obese baboons (Papio ursinus). The basal diet was a high-fat (37% of total energy), low-NSP (12.4 g/d) Westernized diet, supplemented for 8 weeks with either 20 SFCg/baboon per d or 6.7 mg BF/kg body weight per baboon per d. SFC supplementation significantly lowered PAI-1, total serum cholesterol, HDL-cholesterol and circulating free fatty acid levels. BF significantly lowered total serum cholesterol, but unexpectedly raised serum triacylglycerol levels. Although not statistically significant, the mean liver triacylglycerol concentration of baboons fed on BP was lower than that of baboons fed on SFC supplements. These results suggest that: (1) the mechanism of action of the two cholesterol-lowering treatments differ, with BF having a liver triacylglycerol-lowering effect and (2) the SFC ahd additional beneficial effect on fibrinolysis by lowering PAI-1 levels.

Tác dụng ức chế fibrinogen và plasminogen-1 huyết tương của chế phẩm NSP (fibre) cô đặc hòa tan (SFC) được so sánh với chế phẩm Bezafibrate (BF) - thuốc hạ lipid máu ở khỉ đầu chó béo phì (Papio ursinus ). Chế độ ăn cơ bản là giàu chất béo (37% tổng năng lượng); NSP thấp (12,4 g/d); bổ sung 20 SFCg/bắp hoặc 6,7 mg BF/k

Non-physiological amounts of oral polyamines have been reported to induce precocious gut maturation in rat pups. The aim of the present study was to investigate organ distribution and metabolic fate of orally administered stable-isotopically labelled polyamines in rat pups. Pups received tetradeuterium-labelled putrescine (Pu-d4; 3 mumol), spermidine (Sd-d4; 5 mumol), spermine (Sp-d4; 3 mumol), or physiological saline twice daily on postnatal days 7-10 or 12-15. They were killed on days 10 and 15. We determined activities of ileal lactase (EC 3.2.1.23), maltase (EC 3.2.1.20), sucrase (EC 3.2.1.48) and diamine oxidase (EC 1.4.3.6) and established villus and crypt lengths. Polyamines and their labelling percentages in organs were determined by GC and mass fragmentography. Treatments did not affect growth rate, but caused lower weights of liver, kidneys and heart. Maltase activity increased, lactase decreased, whereas sucrase and diamine oxidase did not change. Villus and crypt lengths increased. Organ polyamine pools were labelled to different extents. Irrespective of the orally administered polyamine, all organs contained Pu-d4, SD-d4 and Sp-d4. Administered Pu-d4 and Sd-d4 were recovered mainly as Sd-d4, whereas Sp-d4 was recovered as Sp-d4 and Sd-d4. Total polyamines in a caecum, colon and erythrocytes increased, but increases were only to a minor extent with regard to labelled polyamines. Our data confirm precocious gut maturation by exogenous polyamines. Putrescine appears to be limiting factor. The exogenous polyamines were distributed among all investigated organs. They are not only used for the synthesis of higher polyamines, but also retroconverted to their precursors. Changes in erythrocyte polyamine contents suggest precocious stimulation of erythropoiesis.

Các polyamin không sinh lý được sử dụng để kích thích ruột phát triển sớm ở chuột cống trắng. Mục tiêu của nghiên cứu này là khảo sát sự phân bố các cơ quan nội tạng và số phận trao đổi chất của các polyamin đồng vị bền được sử dụng đường uống ở chuột cống trắng. Chuột cống trắng được uống Putrescine có nhãn tetradeuterium (Pu-d4; 3 mumol), spermidine (Sd-d4; 5 mumol), spermine (Sp-d4; 3 mumol) hoặc nước muối sinh lý hai lần mỗi ngày vào các ngày sau sinh 7-10 hoặc 12-15. Chuột cống trắng bị giết chết vào các ngày thứ 10 và 15. Chúng tôi xác định hoạt độ các polyamin trong các cơ quan được xác định bằng GC và phân mảnh khối lượng. Các phương pháp điều trị không ảnh hưởng đến tốc độ tăng trưởng nhưng gây ra trọng lượng gan, thận và tim thấp hơn. Maltase tăng, lactase giảm, sucrase và diamine oxidase không thay đổi. Villus và độ dài mạch được dán nhãn khác nhau. Các nhóm polyamin nội tạng được dán nhãn ở các mức độ khác nhau. Bất kể được uống polyamin nào, tất cả các cơ quan đều chứa Pu-d4, SD-d4 và Sp-d4. Quản lý Pu-d4 và Sd-d4 chủ yếu ở dạng Sd-d4, trong khi Sp-d4 và Sd-d4. Tổng số polyamin trong một số cơ quan tăng nhưng mức tăng chỉ ở mức độ nhỏ đối với các polyamin được dán nhãn. Dữ liệu của chúng tôi khẳng định sự phát triển ruột sớm bởi các polyamin ngoại sinh. Putrescine dường như là yếu tố hạn chế. Các polyamin ngoại sinh được phân bố trong tất cả các cơ quan được khảo sát. Chúng không chỉ được sử dụng để tổng hợp các polyamin cao hơn mà còn chuyển hóa thành tiền chất. Sự thay đổi hàm lượng polyamin hồng cầu cho thấy sự kích thích ruột sớm của hồng cầu.

Weanling Wistar rats were fed on diets prepared from grain from areas deficient in I and Se where Keshan disease in endemic. Rats were divided into four groups, each of twelve rats, and received a diet supplemented with: I, Se, I + Se or nothing. At 8 weeks after weaning, myocardial alpha-glycerophosphate dehydrogenase (EC 1.1.1.8; alpha-GPD) activity and indices of Se and thyroid hormone status were determined. The group supplemented with iodine had increased plasma thyroxine levels. There was no difference in plasma triiodothyronine concentration between the groups but triiodothyronine levels in heart were reduced in the Se-supplemented group. Se supplementation increased myocardial glutathione peroxidase activity (EC 1.11.1.9) and the type I 5'-deiodinase (EC 3.8.1.4) activity in rat liver, but no type I 5'-deiodinase activity was detected in heart. alpha-GDP activity in heart was increased in group supplemented with Se, I or both. There was a significant relationship (P < 0.05) between myocardial alpha-GDP activity and plasma thyroxine levels but not between alpha-GDP and myocardial glutathione peroxidase activity. The results indicate that iodine may be more important than Se in energy metabolism in the myocardium, which may give a new insight for the study of the aetiology of Keshan disease in areas where foodstuffs are deficient in both Se and I.

Chuột cống trắng cai sữa được cho ăn chế độ ăn từ ngũ cốc của vùng thiếu hụt hai nhóm I và Se, nơi có bệnh Keshan. Chuột được chia thành 4 nhóm, mỗi nhóm 12 con, được cho ăn chế độ ăn có bổ sung I, Se hoặc không bổ sung gì. Sau cai sữa 8 tuần, hoạt độ alpha-glycerophosphate dehydrogenase (EC 1.1.1.8; alpha-GPD) của cơ tim được xác định và các chỉ số về hoạt độ Se, tình trạng hormone tuyến giáp được xác định. Nhóm được bổ sung iốt có hoạt độ thyroxine huyết tương tăng. Không có sự khác biệt về nồng độ triiodothyronine huyết tương giữa các nhóm nhưng hoạt độ triiodothyronine trong tim giảm ở nhóm được bổ sung Se. Bổ sung Se làm tăng hoạt độ glutathione peroxidase của cơ tim (EC 1.11.1.9) và hoạt độ glutathione peroxidase type I (EC 3.8.1.4) trong gan chuột, nhưng không phát hiện hoạt độ I 5 '-deiodinase trong tim. Hoạt độ alpha-GDP trong tim tăng ở nhóm được bổ sung Se, I hoặc cả hai. Có mối liên quan có ý nghĩa (P < 0,05) giữa hoạt độ alpha-GDP của cơ tim với hoạt độ thyroxine huyết tương, nhưng không có mối liên quan giữa hoạt độ alpha-GDP với hoạt độ glutathione peroxidase của cơ tim. Kết quả nghiên cứu cho thấy iốt có thể quan trọng hơn Se trong chuyển hóa năng lượng ở cơ tim, điều này có thể mang lại một cái nhìn mới cho nghiên cứu về căn nguyên bệnh Keshan ở vùng thiếu hụt cả hai nhóm I và I.

A thyroid-hormonal evaluation of thirty-five women consuming commercially packed milk containing thiocyanate was carried out. The mean serum thiocyanate concentration, which was measured by the FeCl3 colour test, was significantly higher (P < 0.01) than that of control subjects. Serum thyroxine (T4), triiodothyronine (T3) and thyroid-stimulating hormone (TSH) concentrations of exposed women were compared with those of thirty-five control subjects. Thiocyanate ingestion was associated with lower levels of T4 (P < 0.01) and higher levels of TSH (P < 0.01) compared with the control subjects. T3 was found to be higher in the women consuming thiocyanate-containing milk but the difference was not significant. The serum T4 level was found to be negatively correlated (r -0.359, P < 0.05) while the TSH level was positively correlated (r 0.354, P < 0.05) with thiocyanate concentration in the exposed group. From this study, it appears that ingestion of milk with added thiocyanate impairs thyroid function.

35 bệnh nhân uống sữa đóng hộp thương mại có chứa thioxyanat được đánh giá về nồng độ hormone tuyến giáp bằng phương pháp sắc ký FeCl3. Nồng độ thioxyanat trung bình trong huyết thanh được đo bằng phương pháp sắc ký màu FeCl3 cao hơn có ý nghĩa thống kê (P < 0,01) so với nhóm chứng. Nồng độ thyroxine (T4), triiodothyronine (T3) và hormone kích thích tuyến giáp (TSH) trong huyết thanh của bệnh nhân phơi nhiễm cao hơn nhóm chứng (35 bệnh nhân

Free-living energy expenditure was estimated by doubly-labelled water (DLW) and continuous heart-rate (HR) monitoring over nine consecutive days in nine healthy men with sedentary occupations but different levels of leisure-time physical activity. Individual calibrations of the HR-energy expenditure (EE) relationship were obtained for each subject using 30 min average values of HR and EE obtained during 24 h whole-body calorimetry with a defined exercise protocol, and additional data points for individual leisure activities measured with an Oxylog portable O2 consumption meter. The HR data were processed to remove spurious values and insert missing data before the calculation of EE from second-order polynomial equations relating EE to HR. After data processing, the HR-derived EE for this group of subjects was on average 0.8 (SEM 0.6) MJ/d, or 6.0 (SEM 4.2) % higher than that estimated by DLW. The diary-respirometer method, used over the same 9 d, gave values which were 1.9 (SEM 0.7) MJ/d, or -12.1 (SEM 4.0) % lower than the DLW method. The results suggest that HR monitoring can provide a better estimate of 24 h EE of groups than the diary-respirometer method, but show that both methods can introduce errors of 20% or more in individuals.

Phương pháp đo tiêu hao năng lượng sinh hoạt tự do được thực hiện bằng phương pháp đo nước (DLW) và đo nhịp tim liên tục (HR) trong 9 ngày liên tục ở 9 người đàn ông khỏe mạnh, ít vận động nhưng có mức độ hoạt động thể chất giải trí khác nhau. Đo riêng cho từng đối tượng bằng giá trị trung bình 30 phút của HR và EE đo được trong 24 giờ nhiệt lượng toàn thân với một giao thức tập luyện xác định và các điểm dữ liệu bổ sung đo bằng máy đo tiêu hao O2 di động Oxylog. Xử lý dữ liệu để loại bỏ các giá trị giả và chèn thêm dữ liệu thừa trước khi tính EE từ các phương trình bậc hai liên quan đến EE và HR. Sau khi xử lý dữ liệu, EE có nguồn gốc từ DLW của nhóm này có giá trị trung bình 0,8 (SEM 0,6) MJ/d, hoặc 6,0 (SEM 4,2) % cao hơn so với ước tính của DLW. Phương pháp đo bằng máy ghi nhật ký sử dụng trên cùng 9 d cho giá trị 1,9 (SEM 0,7) MJ/d, hoặc -12,1 (SEM 4,0) % thấp hơn phương pháp đo bằng máy ghi nhật ký. Kết quả cho thấy phương pháp đo tiêu hao năng lượng có thể cung cấp ước tính tốt hơn cho nhóm có thời gian hoạt động 24 giờ EE so với phương pháp đo bằng máy ghi nhật ký, nhưng cho thấy cả hai phương pháp đều có thể đưa ra sai số từ 20% trở lên ở các cá nhân.

In a double-blind, placebo-controlled study, thirty-three subjects were allocated to undergo either a 4-week treatment with oral Mg supplementation (Mg(OH)2; 411-548 mg Mg/d) or a placebo. The urinary excretion of Mg increased significantly in both the first 2 weeks and the following 2 weeks of Mg supplementation, while the urinary Na excretion also increased significantly over the experimental period. The systolic and diastolic blood pressure values decreased significantly in the Mg group, but not in the placebo group. The urinary aldosterone excretion and packed cell volume increased significantly during the last 2 weeks of the experimental period compared with the run-in period and first 2 weeks of supplementation. There was a statistically significant positive correlation between the values for urinary noradrenaline excretion and diastolic blood pressure at the end of the supplementation period (both expressed as a percentage of the run-in value). Statistically significant increases in lecithin-cholesterol acyltransferase (EC 2.3.1.43; LCAT), HDL-cholesterol and apolipoprotein AI were also observed after Mg supplementation. A significant positive correlation was observed between the levels of LCAT and urinary Mg excretion for the experimental period (expressed as a percentage of the run-in value). The total cholesterol:HDL-cholesterol ratio decreased significantly during the last 2 weeks of Mg supplementation compared with the first 2 weeks and the run-in periods, but this did not occur in the placebo group. These results suggest that Mg supplementation may lower blood pressure through the suppression of the adrenergic activity and possible natriuresis, while also improving the serum lipids through the activation of LCAT in human subjects.

Trong nghiên cứu mù đôi có đối chứng, 33 đối tượng được phân công điều trị bằng thuốc uống bổ sung Mg (Mg (OH) 2; 411-548 mg Mg/d) trong 4 tuần hoặc dùng thuốc giả dược. Nồng độ magie bài tiết qua nước tiểu tăng đáng kể trong cả 2 tuần đầu và 2 tuần tiếp theo sau khi bổ sung, trong khi đó nồng độ Na bài tiết qua nước tiểu cũng tăng đáng kể trong thời gian thử nghiệm. Giá trị huyết áp tâm thu và tâm trương giảm đáng kể ở nhóm Mg, nhưng không tăng ở nhóm giả dược. Nồng độ aldosterone bài tiết qua nước tiểu và thể tích tế bào đóng gói tăng đáng kể trong 2 tuần cuối của thời gian thử nghiệm so với thời gian chạy và 2 tuần đầu sau khi bổ sung. Có mối tương quan thuận có ý nghĩa thống kê giữa nồng độ LCAT và bài tiết Mg qua nước tiểu ở thời gian thử nghiệm (cả hai đều thể hiện bằng tỷ lệ phần trăm của giá trị chạy trong).

It has been suggested that decreased immune responsiveness in the elderly may be counteracted by the antioxidant vitamin E. In a 3-month double-blind placebo-controlled intervention trial among elderly subjects aged 65 years and over we studied the effects of a daily dose of 100 mg dl-alpha-tocopheryl acetate on the cellular immune responsiveness (n 52) measured by the in vitro response of peripheral blood mononuclear cells (PBMC) to the mitogens concanavalin A (ConA) and phytohaemagglutinin (PHA). Also effects on the humoral immune responsiveness (n 74) were investigated by measuring immunoglobulin (Ig)G, IgG4 and IgA antibody concentrations against various common antigens. In the vitamin E group plasma alpha-tocopherol increased by 51% (P = 0.0001) during intervention whereas no significant changes were observed in the control group. Initial proliferative PBMC responses differed between the vitamin E group and the control group whereas all other baseline characteristics were comparable. No significant changes were observed in cellular immune responsiveness when adjusted for initial values in either the control group or the vitamin E group and, after the trial period, responses in the two groups were not significantly different. Similarly, in the vitamin E group no significant changes were found in levels of IgG and IgA raised against Penicillium or IgG4 raised against egg, milk, or wheat proteins. In the control group small but significant increases in IgG anti-Penicillium (P < 0.05) and decreases in IgG4 against milk proteins (P < 0.05) were observed. Thus, the results of this study performed with the relatively low dose of 100 mg dl-alpha-tocopheryl acetate do not support the claims of a beneficial effect of vitamin E intake on the overall immune responsiveness of elderly subjects.

Nghiên cứu cho thấy, đáp ứng miễn dịch giảm ở người cao tuổi có thể do tác dụng chống oxy hóa của vitamin E. Trong thử nghiệm can thiệp can thiệp có đối chứng, liều 100mg dl-alpha-tocopheryl acetate hàng ngày có tác dụng đáp ứng miễn dịch tế bào (n 52) đo bằng phương pháp in vitro của tế bào đơn nhân máu ngoại vi (PBMC) với mitogens concanavalin A (ConA) và phytohaemagglutinin (PHA ). Tác dụng đáp ứng miễn dịch thể dịch (n 74) cũng được khảo sát bằng phương pháp đo nồng độ kháng thể IgG (Ig) G, IgG4 và IgA với các kháng nguyên phổ biến. Trong quá trình can thiệp, nhóm vitamin E có sự gia tăng 51% ( P = 0,0001 ), trong khi đó không có sự thay đổi đáng kể ở nhóm chứng. Phản ứng miễn dịch của nhóm tăng sinh ban đầu khác nhau khi điều chỉnh theo giá trị ban đầu ở cả hai nhóm và sau thời gian thử nghiệm, các phản ứng ở hai nhóm không khác biệt đáng kể. Tương tự, ở nhóm vitamin E không có sự thay đổi đáng kể về nồng độ IgG và IgA tăng lên chống lại Penicillium hoặc IgG4 tăng lên chống lại protein trứng, sữa hoặc lúa mì. Ở nhóm chứng, sự gia tăng nhỏ nhưng có ý nghĩa (P < 0,05) và giảm IgG4 chống lại protein sữa (P < 0,05 ). Như vậy, kết quả của nghiên cứu này được thực hiện với liều tương đối thấp 100mg dl-alpha-tocopheryl acetate không ủng hộ cho tuyên bố về tác dụng có lợi của lượng vitamin E nạp vào đối với đáp ứng miễn dịch chung của người cao tuổi.

Granulated polyamide (PA) was tested for use as an external marker to estimate faecal DM (FDM) excretion of Zebu cattle (Bos indicus). The study was conducted in Mali, using seven and eighteen animals respectively in four field trials and six indoor experiments. Cattle ate fresh or dry pasture vegetation and half the animals were additionally supplemented with crop byproducts. Gelatine capsules containing 35, 40 or 45 g PA were administered orally at 12 h intervals. Estimates of FDM were based on the average marker concentration in faeces and were correlated with the actual excretion measured by total faecal collection. The pre-measurement period required to establish equilibrium for regular marker dosing was determined at 4 d. Except for diets with a N content of less than 9.26 g/kg organic matter, marker recovery averaged 98.1 (SE 0.93)% (n 62), and was not influenced by diet composition and the quantity of feed ingested (P > 0.05). Estimates of FDM based on average PA concentrations in faecal samples were correlated to the actual excretion with r 0.98 (n 62; P < or = 0.001). Since the PA concentration in individual faecal grab-samples is not correlated with either sample mass or sampling time, accurate estimates of FDM require a grab-sampling schedule that covers the 24 h day. However, estimates of FDM were found to be acceptable if calculations are based on the average PA concentration in the sub-total of samples collected during the day or during night respectively (r 0.95, n 29; P < or = 0.001 in both cases). It is concluded that the use of PA marker is a simple and inexpensive method resulting in reliable estimates of FDM. Since sophisticated analytical procedures are not required to recover PA in faecal samples, the marker is particularly suitable for application in extensive grazing systems and in studies conducted in less-developed countries.

Vật liệu đánh dấu ngoài (FDM) được sử dụng để đánh giá khả năng bài tiết DM phân của bò Zebu (Bos indicus ). Nghiên cứu được thực hiện ở Mali, sử dụng lần lượt 7 và 18 con bò trong 4 lần thử nghiệm trên đồng ruộng và 6 lần thử nghiệm trong nhà. Gia súc ăn rau tươi hoặc khô và 1/2 số gia súc được bổ sung thêm phụ phẩm cây trồng. Viên nang chứa 35,40 hoặc 45 g PA được uống trong 12 giờ. FDM được ước tính dựa trên nồng độ trung bình của marker trong phân và có tương quan với sự bài tiết thực tế đo được bằng tổng liều đánh dấu. Thời gian trước khi đo để thiết lập trạng thái cân bằng cho liều đánh dấu thường quy được xác định ở 4 d. Ngoại trừ chế độ ăn có hàm lượng N dưới 9,26 g/kg chất hữu cơ, thời gian thu hồi marker trung bình là 98,1 (SE 0,93)% ( n 62) và không bị ảnh hưởng bởi thành phần chế độ ăn và lượng thức ăn ăn vào (P > 0,05 ). Ước tính FDM dựa trên nồng độ PA trung bình trong mẫu phân có tương quan với bài tiết thực tế với r 0,98 (n 62; P < hoặc = 0,001 ). Do nồng độ PA trong mẫu lấy riêng lẻ không tương quan với khối lượng mẫu hoặc thời gian lấy mẫu, nên ước tính chính xác FDM cần có lịch lấy mẫu trong 24 giờ. Tuy nhiên, ước tính FDM có thể chấp nhận được nếu tính toán dựa trên nồng độ PA trung bình trong tổng số mẫu thu thập trong ngày hoặc trong đêm tương ứng (r 0,95; n 29; P < hoặc = 0,001 trong cả hai trường hợp). Kết luận sử dụng marker PA là phương pháp đơn giản, rẻ tiền, giúp cho việc ước tính FDM đạt được độ tin cậy cao. Vì không cần phải sử dụng các quy trình phân tích phức tạp để thu hồi PA trong mẫu phân, nên marker đặc biệt thích hợp để áp dụng trong các hệ thống chăn thả gia súc quy mô lớn và trong các nghiên cứu được thực hiện ở các nước kém phát triển.

The metabolic effects of a phlorizin-induced drainage of glucose were studied in six lactating ewes with or without peroral alanine drenches in a study of crossover design. Phlorizin gave rise to a small, but significant, elevation of plasma beta-hydroxybutyrate. The plasma level of alanine decreased by about 30% due to the phlorizin injections and alanine was negatively correlated to beta-hydroxybutyrate. The plasma level of free fatty acids increased due to phlorizin. Plasma insulin and glucose concentrations were not significantly affected by phlorizin while glucagon level showed a small but significant increase. Peroral alanine drenches to phlorizin-treated ewes gave rise to a transitory elevation of alanine in plasma. The plasma level of free fatty acids was about 40% lower in phlorizin-treated ewes receiving alanine and beta-hydroxybutyrate tended to be lower (P < 0.08). We suggest that beta-hydroxybutyrate, apart from its function as an oxidative fuel, might play an important role by limiting glucose oxidation and protein degradation in skeletal muscles during periods of negative energy balance in ruminants. Furthermore, it is suggested that alanine supplementation decreases lipolysis and ketogenesis in lactating ewes.

Nghiên cứu tác dụng chuyển hóa của dẫn lưu glucose do phlorizin gây ra trên 6 con cừu cái đang cho con bú có hoặc không có con bú bằng alanine trong một nghiên cứu thiết kế đối chứng. Phlorizin làm tăng nồng độ beta-hydroxybutyrate huyết tương, tuy nhỏ nhưng đáng kể. Nồng độ alanine giảm khoảng 30% do tiêm phlorizin và alanine có tương quan nghịch với beta-hydroxybutyrate. Nồng độ acid béo tự do tăng do phlorizin. Nồng độ insulin và glucose huyết tương không bị ảnh hưởng đáng kể bởi phlorizin trong khi nồng độ glucagon tăng nhỏ nhưng đáng kể. Các con cừu cái được điều trị bằng phlorizin có các con bú bằng phlorizin làm tăng nồng độ alanine tạm thời trong huyết tương. Nồng độ acid béo tự do trong huyết tương thấp hơn khoảng 40% ở những con được điều trị bằng phlorizin có tiêm alanine và beta-hydroxybutyrate có xu hướng thấp hơn (P < 0,08 ). Chúng tôi gợi ý rằng, ngoài chức năng là nhiên liệu oxy hóa, beta-hydroxybutyrate còn có thể đóng vai trò quan trọng trong việc hạn chế quá trình oxy hóa glucose và thoái hóa protein ở cơ xương trong thời kỳ cân bằng năng lượng âm ở cừu. Hơn nữa, có ý kiến cho rằng bổ sung alanine làm giảm quá trình phân giải mỡ và sinh ketogen ở những con cừu cái đang cho con bú.

The present experiments were conducted to investigate influences of dietary methionine and cysteine on metabolic responses to immunological stress induced by Escherichia coli lipopolysaccharide (LPS) injection, and concanavalin A (Con A)-induced mononuclear cell (MNC) proliferation in male broiler chickens. In Expt 1, chicks (12 d of age) were fed on a S amino acid (SAA)-deficient diet (5.6 g SAA/kg diet) or on three kinds of SAA-sufficient diet (9.3 g SAA/kg diet; low-, medium- and high-cysteine diets) which contained 2.8, 4.65 and 6.5 g cysteine/kg diet, respectively. Plasma alpha-1 acid glycoprotein (AGP) concentration and interleukin (IL)-1-like activity in chicks fed on the SAA-deficient diet were lower following a single injection of LPS than those in chicks fed on the SAA-sufficient diets. At 16 h after LPS injection, plasma Fe and Zn concentrations and body weight were reduced, but AGP concentration and IL-1-like activity in plasma were significantly increased. These changes in body weight, plasma Zn and Fe concentrations following injection of LPS were not affected by dietary methionine: cysteine ratios. Plasma AGP concentration and IL-1-like activity in chicks fed on the high-cysteine diet were, however, greater than those in chicks fed on the other diets following a single injection of LPS. In Expt 2, chicks (7 d of age) were fed on the SAA-sufficient diets as in Expt 1 for 10 d. MNC proliferation in spleen induced by Con A in chicks fed on the high-cysteine diet was greater than that in chicks fed on the low- or medium-cysteine diet. The results suggest that dietary cysteine has an impact on the immune and inflammatory responses.

Các thí nghiệm trên nhằm khảo sát ảnh hưởng của chế độ ăn methionine và cystein đến đáp ứng trao đổi chất đối với stress miễn dịch gây ra bởi tiêm lipopolysaccharide (LPS) của Escherichia coli và sự tăng sinh tế bào đơn nhân gây bởi concanavalin A (Con A) ở gà thịt đực. Ở Expt 1, gà con (12 tuổi) được cho ăn chế độ ăn thiếu S amino acid (SAA) ( 5,6 g SAA/kg) hoặc 3 chế độ ăn có SAA (9,3 g SAA/kg; chế độ ăn có hàm lượng thấp, trung bình và cao cystein) tương ứng là 2,8,4,65 và 6,5 g cystein/kg. Nồng độ glycoprotein AGP (AGP) và hoạt tính giống interleukin (IL) -1 huyết tương ở gà con được tiêm LPS thấp hơn so với gà con được tiêm có SAA. Tại thời điểm 16 giờ sau tiêm LPS, nồng độ Fe và Zn huyết tương cũng như trọng lượng cơ thể đều giảm, nhưng AGP và hoạt tính giống IL-1 huyết tương đều tăng đáng kể. Những thay đổi này về trọng lượng cơ thể, nồng độ Zn huyết tương và hoạt tính giống IL-1 huyết tương ở gà con được tiêm có hàm lượng cao cystein hơn so với ở gà con được tiêm có hàm lượng thấp và trung bình. Tuy nhiên, nồng độ AGP và hoạt tính giống IL-1 huyết tương ở gà con được tiêm có hàm lượng cao cystein gây ra bởi Con A ở gà con được tiêm có hàm lượng cao SAA như ở Expt 1 đối với gà con được tiêm có hàm lượng cao cystein. Kết quả nghiên cứu cho thấy cystein có tác động đến đáp ứng miễn dịch và đáp ứng viêm.

To study the fate of L-cysteine and amino acid homeostasis in liver after the inhibition of the trans-sulfuration pathway, rats were treated with propargylglycine (PPG). At 4 h after the administration of PPG, liver cystathionase (EC 4.4.1.1) activity was undetectable, L-cystathionine levels were significantly higher, L-cysteine was unchanged and GSH concentration was significantly lower than values found in livers from control rats injected intraperitoneally with 0.15 M-NaCl. The hepatic levels of amino acids that are intermediates of the urea cycle, L-ornithine, L-citrulline and L-arginine and blood urea were significantly greater. Ura excretion was also higher in PPG-treated rats when compared with control rats. These data suggest a stimulation of ureagenesis in PPG-treated rats. The inhibition of gamma-cystathionase was reflected in the blood levels of amino acids, because the L-methionine: L-cyst(e)ine ratio was significantly higher in PPG-treated rats than in control rats; blood concentration of cystathionine was also greater. Histological examination of liver and kidney showed no changes in PPG-treated rats when compared with controls. The administration of N-acetylcysteine (NAC) to PPG-treated rats reversed the changes in blood urea and in liver GSH. These data suggest that when liver L-cysteine production was impaired by the blockage of the trans-sulfuration pathway, the concentration of this amino acid was maintained mainly by an increase in protein degradation and by a depletion in GSH concentration that may spare L-cysteine.

Nghiên cứu số phận của L-cystein và amino acid cân bằng nội môi ở gan sau ức chế của con đường trans-sulfuration, chuột cống được điều trị bằng propargylglycine (PPG ). Sau 4 giờ, khi cho chuột cống trắng uống PPG, hoạt tính của cystathionase gan (EC 4.4.1.1) không phát hiện được, nồng độ L-cystathionine cao hơn có ý nghĩa thống kê, L-cystathionine không thay đổi và nồng độ GSH thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với gan chuột đối chứng tiêm phúc mạc 0,15 M-NaCl. Nồng độ acid amin trung gian trong gan của các acid amin là urê cao hơn có ý nghĩa thống kê so với các acid amin trung gian trong chu trình urê, L-ornithine, L-citrulline và L-arginine và urê máu. Sự bài tiết Ura cũng cao hơn ở các chuột đã được điều trị PPG so với chuột đối chứng. Những dữ liệu này cho thấy sự kích thích sinh niệu ở chuột đã được điều trị PPG. Sự ức chế của gamma-cystathionase được phản ánh trong nồng độ acid amin trong máu, bởi vì tỷ lệ L-methionine: L-cyst (e)ine cao hơn có ý nghĩa thống kê so với chuột đã được điều trị PPG so với chuột đã được điều trị PPG; nồng độ cystathionine trong máu cũng cao hơn. Xét nghiệm mô bệnh học gan và thận cho thấy không có sự thay đổi ở các chuột đã được điều trị PPG so với chuột đối chứng. Việc cho chuột uống N-acetylcystein (NAC) đã đảo ngược sự thay đổi của urê máu và GSH ở gan. Những dữ liệu này cho thấy khi sự sản xuất L-cystein gan bị suy giảm do sự tắc nghẽn của con đường trans-sulfuration, nồng độ acid amin này được duy trì chủ yếu bởi sự gia tăng thoái hóa protein và sự cạn kiệt nồng độ GSH có thể dự trữ L-cysteine.

Wistar rats fed on either a high-protein or a protein-free diet were examined to determine their pancreatic hydrolase mRNA stabilities in comparison with those of control animals receiving a standard diet. Actinomycin D was used to inhibit transcription and, after isolating the pancreatic RNA, the specific messengers were quantified by performing dot-blot hybridization with cDNA probes. In the rats fed on a high-protein diet, only the half-lives of anionic trypsinogen I and elastase I (EC 3.4.21.36) were affected. Interestingly, when rats were fed on the protein-free diet, most of the hydrolase mRNA half-lives showed changes, except that corresponding to lipase. In these rats, the half-life values of the mRNA coding for anionic trypsinogen I, chymotrypsinogen and procarboxypeptidase B increased, in sharp contrast with those of the amylase and elastase I mRNA, which decreased. These results strongly suggest that the mechanism whereby the biosynthesis of pancreatic hydrolases is regulated, depending on the presence or absence of proteins in the diet, is not unique and provide evidence that the stability of mRNA encoding most, if not all, the hydrolases in pancreatic cells is modulated by the dietary protein content.

Chuột cống trắng được cho ăn chế độ ăn giàu protein hoặc không chứa protein được khảo sát độ ổn định của mRNA tụy so với động vật đối chứng được cho ăn chế độ ăn tiêu chuẩn. Actinomycin D được sử dụng để ức chế phiên mã và sau khi phân lập RNA tụy, các thông điệp đặc hiệu được định lượng bằng cách lai điểm với đầu dò cDNA. Ở chuột được cho ăn chế độ ăn giàu protein, chỉ có chu kỳ bán rã của trypsinogen I và elastase I (EC 3.4.21.36

Rodents fed on a Mg-deficient (Mg-D) diet develop cardiomyopathic lesions, as well as other types of cardiovascular dysfunction. In the rat, inflammatory cell infiltration of the myocardium begins to occur by week 1, and the lesions develop extensively in the third and fourth weeks on the Mg-D diet. Although the aetiologic mechanisms of Mg-D cardiomyopathy are unknown, we have previously reported that once plasma Mg is markedly reduced, one of the earliest molecular markers of the pathophysiological process is elevation of plasma substance P, calcitonin gene-related peptide and prostaglandin E2, followed by histamine and the inflammatory cytokines (interleukin-1, interleukin-6, and tumor necrosis factor-alpha). In order to evaluate the potential role of specific circulating inflammatory cell subpopulations in the mechanisms underlying pathophysiological changes observed in Mg-deficiency-induced cardiomyopathy, we analysed these cells by flow cytochemistry. Leucocyte subpopulation pools increased progressively in the Mg-D rats. Elevated circulating levels of neutrophils and lymphocytes appeared to contribute to both the acute (week 1-2) and chronic phases (week 3-4) of the inflammatory responses; monocytes, eosinophils, basophils and large unstained cells which are lymphoid in stained smears, on the other hand, increased significantly in the third and fourth weeks and thus contributed to the chronic inflammatory phase. Changes in the circulating leucocyte subpopulations paralleled the chronological progression of the cardiomyopathic lesions, particularly in weeks 3 and 4. Since a pronounced neutrophilia preceded leucocyte infiltration and deposition within the myocardial tissue, modifications of the microvascular barrier may be a prerequisite for cardiomyopathy in this model of neurogenic inflammation.

Chuột ăn chế độ ăn thiếu Mg-D phát triển các tổn thương bệnh cơ tim cũng như các rối loạn chức năng tim mạch. Ở chuột, sự xâm nhập của tế bào viêm vào cơ tim bắt đầu xảy ra ở tuần 1 và các tổn thương phát triển rộng rãi ở tuần thứ ba và thứ tư của chế độ ăn Mg-D. Mặc dù cơ chế bệnh lý của bệnh cơ tim thiếu Mg chưa được biết rõ, nhưng trước đây chúng tôi đã báo cáo rằng một khi Mg bị giảm rõ rệt, một trong những dấu ấn phân tử sớm nhất của quá trình sinh bệnh là sự gia tăng chất P huyết tương, peptide liên quan đến gen calcitonin và prostaglandin E2, tiếp theo là histamin và các cytokine gây viêm (interleukin-1, interleukin-6 và yếu tố hoại tử khối u-alpha ). Để đánh giá vai trò tiềm năng của các tiểu quần thể tế bào viêm lưu thông đặc hiệu trong cơ chế của các thay đổi sinh bệnh học được quan sát thấy ở bệnh cơ tim do thiếu Mg gây ra, chúng tôi đã phân tích các tế bào này bằng phương pháp hóa tế bào học dòng chảy. Các tiểu quần thể bạch cầu tăng dần ở chuột Mg-D. Nồng độ bạch cầu trung tính và lympho tăng cao dường như góp phần vào cả giai đoạn đáp ứng viêm cấp tính (tuần 1-2) và mãn tính (tuần 3-4); các tế bào đơn nhân, bạch cầu ái toan, bạch cầu ái toan và tế bào không có sắc tố lớn là bạch huyết ở các vết bẩn nhuộm màu, mặt khác, tăng đáng kể ở tuần 3 và 4 và do đó góp phần vào giai đoạn viêm mạn. Những thay đổi trong tiểu quần thể bạch cầu lưu thông diễn ra theo trình tự thời gian của tổn thương bệnh cơ tim, đặc biệt là ở tuần 3 và 4. Do có sự xâm nhập và lắng đọng bạch cầu trước đó, sự thay đổi hàng rào vi mạch có thể là điều kiện tiên quyết cho bệnh cơ tim trong mô hình viêm thần kinh này.

Conflicting results have been reported on the association between breast cancer risk and symptoms of luteal insufficiency, such as irregular or prolonged menstrual cycles and difficulty in becoming pregnant. Studies on the association between breast cancer risk and hormonal markers of impaired ovulation have also yielded conflicting results. Inadequate allowance for body mass and fat distribution may lead to inconsistent results when assessing the association between luteal insufficiency in premenopausal women and breast cancer risk. Ovulatory function is impaired by obesity, especially if it is predominantly abdominal in distribution. The Western diet and lifestyle favour early manifestation of hyperinsulinaemic insulin resistance in genetically-predisposed women. It is commonly associated with obesity which is predominantly abdominal in distribution. In a subset of premenopausal women, the concomitants of hyperinsulinaemia may impair maturation of ovarian follicles by a direct effect of insulin or insulin-like growth factors on ovarian tissue. Even when women are ovulating regularly, obesity may be associated with luteal insufficiency as shown by decreased levels of progestins or other changes in the sex steroid profile. Insulin resistance is likely to be involved and might explain the weak reduction in breast cancer risk associated with overweight in premenopausal Western women, in contrast with the increased risk widely reported in obese post menopausal women.

Có nhiều kết quả mâu thuẫn giữa nguy cơ mắc ung thư vú và triệu chứng suy hoàng thể như chu kỳ kinh nguyệt không đều hoặc kéo dài, khó mang thai. Các nghiên cứu về mối liên quan giữa nguy cơ mắc ung thư vú và các dấu ấn nội tiết tố làm suy giảm khả năng rụng trứng cũng cho kết quả mâu thuẫn. Việc không bổ sung đủ lượng mỡ và khối lượng cơ thể có thể dẫn đến kết quả mâu thuẫn khi đánh giá mối liên quan giữa suy giảm chức năng rụng trứng ở phụ nữ tiền mãn kinh và nguy cơ mắc ung thư vú. Chức năng rụng trứng bị suy giảm do béo phì, đặc biệt là khi béo phì chủ yếu là do bụng. Chế độ ăn uống và lối sống phương Tây có lợi cho sự biểu hiện sớm của kháng insulin hyperinsulinaemia ở phụ nữ tiền mãn kinh. Bệnh thường liên quan đến béo phì, chủ yếu là béo bụng. Trong một nhóm phụ nữ tiền mãn kinh, các chất đồng nhiễm kháng insulin có thể làm suy giảm sự trưởng thành nang buồng trứng do tác động trực tiếp của insulin hoặc các yếu tố tăng trưởng giống insulin lên mô buồng trứng. Ngay cả khi phụ nữ rụng trứng thường xuyên, béo phì có thể liên quan đến suy hoàng thể do giảm progestin hoặc các thay đổi khác trong cấu trúc steroid giới tính. Kháng insulin có khả năng liên quan và có thể giải thích sự giảm nguy cơ mắc ung thư vú liên quan đến thừa cân ở phụ nữ tiền mãn kinh phương Tây, trái ngược với nguy cơ tăng cao được báo cáo rộng rãi ở phụ nữ béo phì sau mãn kinh.

The Gastrointestinal Tract Cancer Liaison Office (GITCLO) was developed in an attempt to organise the increasing body of clinical research in gastrointestinal tumours in Europe. This paper represents an analysis, by tumour localisation, of the trials collected for the second edition of the GITCLO booklet. The list of cooperative groups, chairmen and study coordinators is given with their respective telephone and telefax numbers. A total of 84 trials were collected, conducted by 46 co-operative groups in 14 countries. For each organ and stage of disease, a summary of concepts investigated is given with the references of the study co-ordinator. Obviously, too many questions are raised at the same time. In colorectal cancer, for example, a total of 41 trials exploring 22 concepts are currently open for patients' registration. We hope that the present attempt to clarify the situation of clinical research in the field of gastrointestinal cancers in Europe will speed up therapeutic progress in the best interest of the patients.

Văn phòng Liên lạc Ung thư Đường tiêu hóa (GITCLO) được phát triển nhằm tổ chức ngày càng nhiều nghiên cứu lâm sàng về các bệnh ung thư đường tiêu hóa ở châu Âu. Bài báo này trình bày phân tích các thử nghiệm thu thập được cho ấn bản thứ hai của cuốn sách nhỏ GITCLO. Danh sách các nhóm hợp tác, chủ tịch và điều phối viên nghiên cứu được đưa ra cùng với số điện thoại và số fax tương ứng. Tổng cộng 84 thử nghiệm đã được thu thập, được thực hiện bởi 46 nhóm hợp tác ở 14 quốc gia

The addition of hyperthermia (HT) to regional isolated perfusion (RIP) with Melphalan theoretically has two advantages. Firstly, heat can selectively kill cells in poorly vascularised areas that are usually not reached by the drug. Secondly, in vitro data have revealed that the effect of Melphalan is enhanced at temperatures 39-45 degrees C. However, for the simultaneous application of Melphalan and HT, as it is given in most institutes, both normal and tumour tissues within the volume are treated with both modalities. It is unclear whether--for the same heat dose--the cytotoxicity of Melphalan is enhanced more in tumour tissue than in normal tissues. As the applied dose of Melphalan in RIP is selected on maximum acceptable toxicity, any enhancement of toxicity is undesired. Indeed, Melphalan application at temperatures > 41 degrees C has resulted in unacceptable toxicity. In most institutes, the hyperthermia dose is reduced in comparison to application as a single-modality treatment, to allow simultaneous combination without unacceptable toxicity. In this review, the rationale for two different approaches is summarised which may make it possible to improve the benefit from the theoretical advantage of the use of HT in RIP. It is meant to stimulate discussion as a possible first step in the design of new treatment protocols.

Việc sử dụng Melphalan trong điều trị bệnh nhân tăng thân nhiệt cấp tính (RIP) có hai ưu điểm về mặt lý thuyết. Thứ nhất, nhiệt có thể tiêu diệt có chọn lọc tế bào ở những vùng mạch kém mà thuốc thường không đạt được. Thứ hai, các dữ liệu in vitro đã cho thấy tác dụng của Melphalan được tăng cường ở nhiệt độ 39-45 độ C. Tuy nhiên, đối với việc áp dụng đồng thời Melphalan và HT, như được đưa ra ở hầu hết các viện, cả mô lành và mô bệnh trong thể tích đều được điều trị bằng cả hai phương pháp. Chưa rõ liệu với cùng một liều nhiệt-độc tính tế bào của Melphalan có được tăng cường ở mô u nhiều hơn so với mô bình thường hay không. Khi áp dụng Melphalan trong điều trị RIP được lựa chọn trên độc tính tối đa có thể chấp nhận được, bất kỳ sự tăng cường độc tính nào cũng không được mong muốn. Trên thực tế, áp dụng Melphalan ở nhiệt độ > 41 độ C đã dẫn đến độc tính không thể chấp nhận được. Ở hầu hết các viện, liều tăng thân nhiệt giảm so với áp dụng như một phương pháp điều trị đơn lẻ, cho phép kết hợp đồng thời mà không có độc tính không thể chấp nhận được. Trong bài tổng quan này, cơ sở lý luận cho hai cách tiếp cận khác nhau có thể giúp cải thiện lợi thế về mặt lý thuyết của việc sử dụng Melphalan trong điều trị RIP. Nó nhằm kích thích thảo luận như là bước đầu tiên có thể có trong việc thiết kế các phác đồ điều trị mới.

The purpose of this study was to evaluate tumour response and toxicity to ifosfamide and continuous infusion etoposide in metastatic or locally advanced soft tissue sarcoma, with dose escalations under G-CSF (granulocyte colony-stimulating factor) support. Of 92 eligible patients (median age 51 years), 85% had tumours of high-grade malignancy and 82% had metastatic disease. Chemotherapy, the baseline dose, consisted of etoposide 600 mg/m2 as a 72 h infusion and ifosfamide 1500 mg/ m2/day for 3 days, followed by G-CSF support (VIG regimen). Stepwise 10% dose escalations were performed depending on haematological toxicity. For patients considered operable after induction chemotherapy, surgical resection of all identifiable residual tumour was attempted. Complete and partial response rates were 11% and 31%, for an overall response rate of 42% (95% CI 31-52%). Forty-eight per cent of courses were dose escalated by a median of 20%. Complete responders had significantly higher, and patients with progressive disease had significantly lower, dose levels than other patients. None of 20 patients with liver metastases responded despite high dose levels. Compared to a preceding pilot study, the addition of G-CSF led to significantly higher dose levels, improved schedule adherence and less haematological toxicity, but no apparent increase in response rate. In view of the modest dose of ifosfamide applied in this study, it is possible that the prolonged infusion of etoposide made a significant contribution to the regimen's antitumour activity, although this can only be determined definitively in a randomised study.

Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá đáp ứng và độc tính của ifosfamide và etoposide truyền liên tục trong sarcoma mô mềm di căn hoặc tiến triển cục bộ, với sự gia tăng liều dưới sự hỗ trợ của yếu tố kích thích tạo bạch cầu hạt G-CSF. Trong số 92 bệnh nhân đủ điều kiện (tuổi trung bình 51) có 85% khối u ác tính cấp độ cao và 82% có bệnh di căn. Hóa trị liệu, liều cơ bản, gồm truyền 600 mg/m2 trong 72 giờ và ifosfamide 1500 mg/m2/ngày trong 3 ngày, tiếp theo là phác đồ VIG. Sự gia tăng liều theo từng bước 10% phụ thuộc vào độc tính huyết học. Đối với những bệnh nhân được coi là có thể phẫu thuật sau hóa trị liệu cảm ứng, đã cố gắng phẫu thuật cắt bỏ tất cả khối u còn sót có thể xác định được. Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn và một phần là 11% và 31% với tỷ lệ đáp ứng chung là 42% ( KTC 95% 31-52% ). Không có trường hợp nào trong số 20 bệnh nhân có di căn gan có đáp ứng mặc dù liều cao. So với một nghiên cứu thử nghiệm trước đây, việc bổ sung G-CSF dẫn đến mức liều cao hơn đáng kể, cải thiện tuân thủ lịch trình điều trị và ít độc tính huyết học hơn, nhưng không có sự gia tăng rõ rệt về tỷ lệ đáp ứng. Theo quan điểm liều lượng ifosfamide khiêm tốn được áp dụng trong nghiên cứu này, có thể việc truyền etoposide liên tục đóng góp đáng kể vào hoạt tính kháng độc của phác đồ, mặc dù điều này chỉ có thể xác định dứt khoát trong một nghiên cứu ngẫu nhiên.

The optimal treatment of ductal carcinoma in situ (DCIS) of the breast has not yet been established. The effectiveness of adjuvant postoperative radiotherapy after conservative surgery is debated. Few data are available in Italy on the combined treatment. A collaborative multi-institutional study on this issue in 10 radiation oncology departments of the north-east of Italy was conducted. One hundred and thirty nine women with DCIS of the breast were treated between 1980 and 1990. Age ranged between 28 and 88 years (median 50 years). Surgical procedures were: quadrantectomy in 108, lumpectomy in 22 and wide excision in 9 cases. The axilla was surgically staged in 97 cases: all the patients were node-negative. Radiation therapy was delivered with 60Co units (78%) or 6 MV linear accelerators (22%) for a median total dose to the entire breast of 50 Gy (mean 49.48 Gy; range 45-60 Gy). The tumour bed was boosted in 109 cases (78%) at a dose of 4-30 Gy (median 10 Gy) for a minimum tumour dose of 58 Gy. Median follow-up was 81 months. Thirteen local recurrences were recorded, 7 intraductal and 6 invasive. All recurrent patients had a salvage mastectomy and are alive and free of disease. Actuarial overall, cause-specific and recurrence-free survival at 10 years are of 93%, 100% and 86%, respectively. The results of this retrospective multicentric study substantiate the favourable data reported in the literature and confirm the efficacy of the breast-conserving treatment of DCIS employing conservative surgery and adjuvant radiation therapy.

Phương pháp điều trị tối ưu cho ung thư biểu mô tuyến vú tại chỗ chưa được nghiên cứu. Hiệu quả của xạ trị bổ trợ sau phẫu thuật bảo tồn vú còn gây tranh cãi. Ý có rất ít dữ liệu về phương pháp điều trị kết hợp. Một nghiên cứu phối hợp đa cơ sở về vấn đề này tại 10 khoa ung thư tuyến vú phía đông bắc nước Ý đã được thực hiện. 139 bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến vú tại chỗ được điều trị từ năm 1980 đến năm 1990. Tuổi từ 28 đến 88 tuổi (trung bình 50 tuổi ). Các phương pháp phẫu thuật gồm: cắt tứ giác 108, cắt khối u 22, cắt rộng 9 trường hợp. 97 trường hợp phẫu thuật tạo hình vùng nách: tất cả bệnh nhân đều âm tính. Xạ trị được thực hiện với 60Co đơn vị (78% ) hoặc 6MV máy gia tốc tuyến tính (22% ) với liều trung bình cho toàn bộ vú 50 Gy (trung bình 49,48 Gy; tầm 45-60 Gy ). 109 trường hợp tăng liều tuyến vú với liều tối thiểu 58 Gy (78% ). Thời gian theo dõi trung bình 81 tháng. 13 trường hợp tái phát tại chỗ, 7 trường hợp xâm lấn và 7 trường hợp tái phát. Tất cả bệnh nhân đều được phẫu thuật cắt vú cứu sống, sống và không có bệnh. Tính toán hồi cứu đa tâm lý cho thấy các số liệu thuận lợi trong y văn và khẳng định hiệu quả của xạ trị bảo tồn tuyến vú bằng phẫu thuật bảo tồn và bổ trợ.