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dentist
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52
ํ„ฑ๊ด€์ ˆ์˜ ๊ด€์ ˆ์›๋ฐ˜์— ๊ด€ํ•œ ์„ค๋ช…์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
์‹ ๊ฒฝ์€ ๋ถ„ํฌํ•˜๊ณ , ํ˜ˆ๊ด€์€ ๋ถ„ํฌํ•˜์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค.
์œ„์—์„œ ๊ด€์ฐฐํ•˜๋ฉด ์ผ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ๋ฐ˜๋‹ฌ ํ˜•ํƒœ๋ฅผ ๋ณด์ธ๋‹ค.
๊ด€์ ˆ๊ณต๊ฐ„(articular cavity)์„ ์•ˆ์ชฝ๊ณผ ๊ฐ€์ชฝ ๊ณต๊ฐ„์œผ๋กœ ๋‚˜๋ˆˆ๋‹ค.
์•ˆ์ชฝ๋‚ ๊ฐœ๊ทผ(medial pterygoid m.) ๊นŠ์€๋ถ€๋ถ„์˜ ๊ทผ์œก์„ฌ์œ ๊ฐ€ ๋ถ€์ฐฉ๋œ๋‹ค.
๋‘๊ป˜๋Š” ๋ถ€์œ„์— ๋”ฐ๋ผ ๋‹ค๋ฅด๋ฉฐ, ์•ž๋ถ€๋ถ„, ์ค‘๊ฐ„๋ถ€๋ถ„ ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ  ๋’ท๋ถ€๋ถ„ ์ค‘ ์ค‘๊ฐ„๋ถ€๋ถ„์ด ์ œ์ผ ์–‡๋‹ค.
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์ด์ƒ๊ฒฐ์ ˆ(abnormal tubercle)์ธ ์นด๋ผ๋ฒจ๋ฆฌ๊ฒฐ์ ˆ(Carabelli's tubercle)์„ ๊ด€์ฐฐํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์น˜์•„๋Š”?
์ƒ์•… ์ œ1์†Œ๊ตฌ์น˜
์ƒ์•… ์ œ2์†Œ๊ตฌ์น˜
์ƒ์•… ์ œ1๋Œ€๊ตฌ์น˜
์ƒ์•… ์ œ2๋Œ€๊ตฌ์น˜
์ƒ์•… ์ œ3๋Œ€๊ตฌ์น˜
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์•„๋ž˜ํ„ฑ์‹ ๊ฒฝ์€ ๋จธ๋ฆฌ๋ผˆ์˜ ํƒ€์›๊ตฌ๋ฉ์„ ํ†ต๊ณผํ•˜์—ฌ ๋จธ๋ฆฌ๋ผˆ ๋ฐ–์œผ๋กœ ๋‚˜์™€์„œ ํ•˜๋‚˜์˜ ์ค„๊ธฐ๋ฅผ ์ด๋ฃจ์–ด 2~3 mm ์•„๋ž˜๋กœ ์ฃผํ–‰ํ•œ ๋‹ค์Œ์— ์•ž์ค„๊ธฐ(anterior trunk)์™€ ๋’ค์ค„๊ธฐ(posterior trunk)๋กœ ๊ฐˆ๋ผ์ง„๋‹ค. ๊ฐˆ๋ผ์ง€๊ธฐ ์ „์˜ ์‹ ๊ฒฝ์ค„๊ธฐ(nerve trunk)์—์„œ ๋‚˜์˜ค๋Š” ์‹ ๊ฒฝ์ด ์ง€๋ฐฐ ํ•˜๋Š” ๊ทผ์œก์€?
๋ณผ๊ทผ(buccinator m.)
๊ด€์ž๊ทผ(temporal m.)
๊นจ๋ฌผ๊ทผ(masseter m.)
ํ„ฑ๋ชฉ๋ฟ”๊ทผ(mylohyoid m.)
๊ณ ๋ง‰๊ธด์žฅ๊ทผ(tensor tympani m.)
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๋ชฉ๋™๋งฅ์‚ผ๊ฐ(carotid triangle)์˜ ๋’ค์ชฝ ๊ฒฝ๊ณ„๋ฅผ ํ˜•์„ฑํ•˜๋Š” ๊ทผ์œก์„ ์ง€๋ฐฐํ•˜๋Š” ์‹ ๊ฒฝ์€?
์‚ผ์ฐจ์‹ ๊ฒฝ(trigeminal n.)
์–ผ๊ตด์‹ ๊ฒฝ(facial n.)
ํ˜€์ธ๋‘์‹ ๊ฒฝ(glossopharyngeal n.)
๋ฏธ์ฃผ์‹ ๊ฒฝ (vagus n.)
๋”๋ถ€์‹ ๊ฒฝ(accessory n.)
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์ž…์ฒœ์žฅ๊ฐˆ๋ฆผ์ฆ(cleft palate)์„ ๊ฐ€์ง„ ์•„์ด๊ฐ€ ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ๊ฒฐํ•จ์ด ๋ฐœ์ƒํ•˜์˜€์„ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์˜ˆ์ƒ๋˜๋Š” ์‹œ๊ธฐ๋Š”?
๋ฐฐ์•„๋‚˜์ด 1์ฃผ ~3์ฃผ
๋ฐฐ์•„๋‚˜์ด 4์ฃผ ~ 10์ฃผ
ํƒœ์•„๋‚˜์ด 13์ฃผ ~ 16์ฃผ
ํƒœ์•„๋‚˜์ด 18์ฃผ ~ 24์ฃผ
ํƒœ์•„๋‚˜์ด 25์ฃผ ~ 30์ฃผ
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์ดˆ๊ธฐ ์น˜์•„๋ฐœ์ƒ๊ณผ์ •์—์„œ ๊ฐ€์žฅ ๋‚˜์ค‘์— ๋‚˜ํƒ€๋‚˜๋Š” ๊ตฌ์กฐ๋ฌผ์€?
์ค‘๊ฐ„์ธต
์น˜์•„์œ ๋‘
๋ณ„๊ทธ๋ฌผ์กฐ์ง
์™ธ์น˜์•„์ƒํ”ผ
๋‚ด์น˜์•„์ƒํ”ผ
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์น˜์ˆ˜ ๋‚ด ์•„๊ต์„ฌ์œ ์˜ ๋ฐ€๋„๊ฐ€ ๊ฐ€์žฅ ๋†’์€ ๋ถ€์œ„๋Š”?
์น˜๊ด€๋ถ€์œ„
์น˜์•„๋ชฉ๋ถ€์œ„
์ƒ์•„๋ชจ์„ธํฌ ์งํ•˜๋ถ€์œ„
์น˜๊ทผ๋ถ„์ง€๋ถ€์œ„
์น˜๊ทผ๋๋ถ€์œ„
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์น˜์•„๋ฅผ ์ดํ‹€๋ผˆ(alveolar bone)์— ๊ณ ์ •์‹œํ‚ค๋Š” ์—ญํ• ์„ ๋‹ด๋‹นํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์€?
์ด์ฐจ์‹œ๋ฉ˜ํŠธ์งˆ
ํ˜ผํ•ฉ์„ฌ์œ ์‹œ๋ฉ˜ํŠธ์งˆ
์„ธํฌ๋‚ด๋ž˜์„ฌ์œ ์‹œ๋ฉ˜ํŠธ์งˆ
๋ฌด์„ธํฌ๋ฌด์„ฌ์œ ์‹œ๋ฉ˜ํŠธ์งˆ
๋ฌด์„ธํฌ์™ธ๋ž˜์„ฌ์œ ์‹œ๋ฉ˜ํŠธ์งˆ
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ํ˜€์ ๋ง‰์— ๊ด€ํ•œ ์„ค๋ช…์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
ํ˜€๋ฅผ ๋ฎ๋Š” ์ ๋ง‰์€ ๋ชจ๋‘ ํŠน์ˆ˜์ ๋ง‰์œผ๋กœ ๋ถ„๋ฅ˜ํ•œ๋‹ค.
์‹ค์œ ๋‘์˜ ์ƒํ”ผ๋Š” ๊ฐ์งˆํ™”๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค.
๋ฒ„์„ฏ์œ ๋‘๋Š” ํ˜€์˜ ํ›„๋ฐฉ๋ถ€ ์ธก๋ฉด์— ์กด์žฌํ•œ๋‹ค.
์žŽ์ƒˆ์œ ๋‘์˜ ๋ง›๋ด‰์˜ค๋ฆฌ๋Š” ์œ ๋‘์˜ ์œ—๋ฉด์— ์กด์žฌํ•œ๋‹ค.
์„ฑ๊ณฝ์œ ๋‘์—์„œ ๋Š๋ผ๋Š” ๋ง›์€ ์–ผ๊ตด์‹ ๊ฒฝ์ด ๋‹ด๋‹นํ•œ๋‹ค.
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์นจ์ƒ˜์—์„œ ์žฅ์•ก์„ธํฌ์˜ ํŠน์ง•์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
๊ณผ๋ฆฝ์„ธํฌ์งˆ๊ทธ๋ฌผ์ด ๋งค์šฐ ์ ๋‹ค.
์„ธํฌ์งˆ ๋‚ด์— ๋งŽ์€ ์•กํ‹ด ๋ฏธ์„ธ์„ฌ์œ ๋ฅผ ๊ฐ€์ง„๋‹ค.
๋ฐ”๋‹ฅ์ชฝ ์„ธํฌ๋ง‰์— ์ฃผ๋ฆ„(fold)์ด ์ž˜ ๋ฐœ๋‹ฌ๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค.
์„ธํฌ์‚ฌ์ด๋ชจ์„ธ๊ด€(intercellular canaliculi)์€ ๋“œ๋ฌผ๋‹ค.
periodic acid-Schiff(PAS) ์—ผ์ƒ‰์—์„œ ์„ธํฌ์งˆ์ด ์ง„ํ•˜๊ฒŒ ์—ผ์ƒ‰ ๋œ๋‹ค.
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๊ณจ๊ฒฉ๊ทผ์˜ ์ด์™„์ด ์ผ์–ด๋‚  ๋•Œ ๊ทผํ˜•์งˆ์—์„œ ์นผ์Š˜์ด์˜จ์ด ์ด๋™ ํ•˜๋Š” ์žฅ์†Œ์™€ ๋ฐฉ๋ฒ•์€?
๊ณจ์ง€์ฒด - ํ™•์‚ฐ
๊ณจ์ง€์ฒด - ๋Šฅ๋™์ˆ˜์†ก
๋ฏธํ† ์ฝ˜๋“œ๋ฆฌ์•„ - ํ™•์‚ฐ
๊ทผํ˜•์งˆ์„ธ๋ง - ํ™•์‚ฐ
๊ทผํ˜•์งˆ์„ธ๋ง - ๋Šฅ๋™์ˆ˜์†ก
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์Œ์‹๋ฌผ์ด ๊ธฐ๋„ ์ž…๊ตฌ๋ฅผ ์ž๊ทนํ•˜๋ฉด ๊ธฐ์นจ๊ณผ ๊ฐ™์€ ๋ณดํ˜ธ๋ฐ˜์‚ฌ๊ฐ€ ์ผ์–ด๋‚˜๊ฒŒ ๋˜๋Š”๋ฐ, ๊ธฐ์นจ๋ฐ˜์‚ฌ์˜ ๊ตฌ์‹ฌ์„ฑ ํฅ๋ถ„ํŒŒ๋ฅผ ์ค‘์ถ”๋กœ ์ „๋‹ฌํ•˜๋Š” ์‹ ๊ฒฝ์€?
์‚ผ์ฐจ์‹ ๊ฒฝ(trigeminal n.)
๊ฐ“๋Œ๋ฆผ์‹ ๊ฒฝ(abducens n.)
์–ผ๊ตด์‹ ๊ฒฝ(facial n.)
๋ฏธ์ฃผ์‹ ๊ฒฝ(vagus n.)
ํ˜€๋ฐ‘์‹ ๊ฒฝ(hypoglossal n.)
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์ž…์•ˆ์˜ ๊ฐ๊ฐ์ด์ƒ์„ ํ˜ธ์†Œํ•˜๋Š” ํ™˜์ž๊ฐ€ ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ๊ตฌ๊ฐ•๊ฒ€์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ์ ๋ง‰์€ ์ด‰๊ฐ์„ ๋Š๋ผ์ง€ ๋ชปํ•˜์˜€์œผ๋‚˜ ํ†ต๊ฐ์€ ์ •์ƒ์ ์œผ๋กœ ๋Š๋‚„ ์ˆ˜ ์žˆ์—ˆ๋‹ค. ์ค‘์ถ”์‹ ๊ฒฝ ์ด์ƒ์ด ์˜์‹ฌ๋˜์–ด ์‹ ๊ฒฝ๊ณผ์— ๊ฒ€์‚ฌ๋ฅผ ์˜๋ขฐํ•˜์˜€๋‹ค. ๋ณ‘์†Œ๊ฐ€ ์žˆ์„ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์˜ˆ์ƒ๋˜๋Š” ๋ถ€์œ„๋Š”?
์‚ผ์ฐจ์‹ ๊ฒฝ์ ˆ
์‚ผ์ฐจ์‹ ๊ฒฝ ์ค‘๋‡Œํ•ต
์‚ผ์ฐจ์‹ ๊ฒฝ ์šด๋™ํ•ต
์‚ผ์ฐจ์‹ ๊ฒฝ ์ฃผ๊ฐ๊ฐํ•ต
์‚ผ์ฐจ์‹ ๊ฒฝ ์ฒ™์ˆ˜๊ฐ๊ฐํ•ต ๋ฏธ์ธก๋ถ€
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์นจ์œค๋งˆ์ทจ๋ฅผ ์‹œํ–‰ํ•  ๋•Œ ํ†ต์ฆ์„ ์ค„์—ฌ์ค„ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๋ฐฉ๋ฒ•๊ณผ ๊ทธ ์ด์œ ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
์กฐ์ง์†์ƒ์ด ํ†ต์ฆ์„ ์œ ๋ฐœํ•˜๋ฏ€๋กœ ๋˜๋„๋ก ๊ฐ€๋Š” ์ฃผ์‚ฌ๋ฐ”๋Š˜์„ ์‚ฌ์šฉํ•œ๋‹ค.
์กฐ์ง์ด ๋‹จ๋‹จํ• ์ˆ˜๋ก ํ†ต์ฆ์ด ์ ์œผ๋ฏ€๋กœ ๊ฒฝ๊ตฌ๊ฐœ์™€ ๊ฐ™์€ ๋ถ€์œ„์— ์ฃผ์‚ฌํ•œ๋‹ค.
ํ†ต์ฆ์„ ์œ ๋ฐœํ•˜๋Š” ์‹œ๊ฐ„์„ ์ค„์ด๊ธฐ ์œ„ํ•ด ๊ฐ€๋Šฅํ•˜๋ฉด ์ฃผ์‚ฌ์•ก์„ ๋นจ๋ฆฌ ์ฃผ์ž…ํ•œ๋‹ค.
๊ตฌ๊ฐ• ์ ๋ง‰์˜ ํ†ต์ ์˜ ๋ถ„ํฌ๋Š” ๊ท ์ผํ•˜๋ฏ€๋กœ ์ž์ž…์  ์œ„์น˜๋Š” ๊ณ ๋ ค ํ•˜์ง€ ์•Š์•„๋„ ๋œ๋‹ค.
์ฃผ์‚ฌ์•ก์˜ ์˜จ๋„๊ฐ€ ๋†’์„์ˆ˜๋ก ํ†ต์ฆ์ด ์‹ฌํ•˜๋ฏ€๋กœ ๋ƒ‰์žฅ๊ณ ์— ๋ณด๊ด€ํ•œ ์ฃผ์‚ฌ์•ก์„ ๋ฐ”๋กœ ์ฃผ์‚ฌํ•œ๋‹ค.
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์นจ์ƒ˜ ์„ ํฌ์„ธํฌ์—์„œ ์•„๋ฐ€๋ผ์•„์ œ์™€ ๊ฐ™์€ ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ๋“ค์˜ ์„ธํฌ์™ธ ์œ ์ถœ์— ์ฃผ๋กœ ๊ด€์—ฌํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์€?
์„ธํฌ๋‚ด IP3
์„ธํฌ๋‚ด Ca2+
์„ธํฌ๋‚ด cAMP
๋ฌด์Šค์นด๋ฆฐ์„ฑ ์ˆ˜์šฉ์ฒด
์•ŒํŒŒ ์•„๋“œ๋ ˆ๋‚ ๋ฆฐ์„ฑ ์ˆ˜์šฉ์ฒด
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์‹ฌ์‹ค์˜ ์žฌ๋ถ„๊ทน ์‹œ ๋‚˜ํƒ€๋‚˜๋Š” ์‹ฌ์ „๋„(ECG) ์„ฑ๋ถ„์€?
PํŒŒ
PQ๊ฐ„๊ฒฉ
QRSํŒŒ
ST๋ถ„์ ˆ
TํŒŒ
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์ฝฉํŒฅ์— ์ž‘์šฉํ•˜๋Š” ํ˜ธ๋ฅด๋ชฌ์˜ ์—ญํ• ์€?
์•Œ๋„์Šคํ…Œ๋ก ์€ ์„ธ๋‡จ๊ด€์—์„œ Na+ ์žฌํก์ˆ˜๋ฅผ ์–ต์ œํ•œ๋‹ค.
ํ•ญ์ด๋‡จํ˜ธ๋ฅด๋ชฌ์€ ์ง‘ํ•ฉ๊ด€์—์„œ ๋ฌผ ํˆฌ๊ณผ๋ฅผ ๊ฐ์†Œ์‹œํ‚จ๋‹ค.
์‹ฌ๋ฐฉ๋‚˜ํŠธ๋ฅจ์ด๋‡จํŽฉํ‹ฐ๋“œ๋Š” ์‚ฌ๊ตฌ์ฒด ์—ฌ๊ณผ๋ฅผ ๊ฐ์†Œ์‹œํ‚จ๋‹ค.
์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  II๋Š” ์„ธ๋‡จ๊ด€์—์„œ Ca2+ ์žฌํก์ˆ˜๋ฅผ ์ฆ๊ฐ€์‹œํ‚จ๋‹ค.
๋ถ€๊ฐ‘์ƒ์ƒ˜ํ˜ธ๋ฅด๋ชฌ์€ ์„ธ๋‡จ๊ด€์—์„œ Ca2+ ์žฌํก์ˆ˜๋ฅผ ์ฆ๊ฐ€์‹œํ‚จ๋‹ค.
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ํ˜ˆ์žฅ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ๊ณผ ๊ฒฐํ•ฉํ•˜์—ฌ ํ‘œ์ ์„ธํฌ๋กœ ์ด๋™ํ•œ ํ›„ ํ•ต๋‚ด์ˆ˜์šฉ์ฒด์™€ ๊ฒฐํ•ฉํ•˜๋Š” ํ˜ธ๋ฅด๋ชฌ์€?
ํ‹ฐ๋ก์‹ 
์ธ์Š๋ฆฐ
์•„๋“œ๋ ˆ๋‚ ๋ฆฐ
ํ•ญ์ด๋‡จํ˜ธ๋ฅด๋ชฌ
๋ถ€๊ฐ‘์ƒ์ƒ˜ํ˜ธ๋ฅด๋ชฌ
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์‚ฐ์†Œ๋ฅผ ์šด๋ฐ˜ํ•˜๋Š” ๋ฐ ๊ด€์—ฌํ•˜๋Š” ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ์€?
๋ผ๋ฏธ๋‹Œ
์•Œ๋ถ€๋ฏผ
ํ—ค๋ชจ๊ธ€๋กœ๋นˆ
์„ฌ์œ ๊ฒฐํ•ฉ์†Œ
๋ฉด์—ญ๊ธ€๋กœ๋ถˆ๋ฆฐ
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ํ˜ˆ์ค‘ ํฌ๋„๋‹น ๋†๋„๊ฐ€ ์ •์ƒ์น˜๋ณด๋‹ค ๋†’์„ ๋•Œ, ์ด๋ฅผ ์กฐ์ ˆํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ์ทŒ์žฅ์—์„œ ๋ถ„๋น„๋˜๋Š” ํ˜ธ๋ฅด๋ชฌ์€?
์ธ์Š๋ฆฐ
๊ธ€๋ฃจ์นด๊ณค
์˜ฅ์‹œํ† ์‹ 
์„ธ๋กœํ† ๋‹Œ
๊ฐ‘์ƒ์ƒ˜ํ˜ธ๋ฅด๋ชฌ
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์ง„ํ•ต์„ธํฌ์˜ ์ „์‚ฌ ๊ณผ์ •์—์„œ ์œ ์ „์ž ๊ทผ์ฒ˜ ๋˜๋Š” ๋‚ด๋ถ€์— ์œ„์น˜ํ•œ ์กฐ์ ˆ ์—ผ๊ธฐ์„œ์—ด์— ๊ฒฐํ•ฉํ•˜์—ฌ, ํ•ด๋‹น ์œ ์ „์ž ๋ฐœํ˜„ ์กฐ์ ˆ์— ๊ด€์—ฌํ•˜๋Š” ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ์€?
๊ฐœ์‹œ์ธ์ž
์—ฐ์žฅ์ธ์ž
์ข…๋ฃŒ์ธ์ž
์ œํ•œํšจ์†Œ
์ „์‚ฌ์ธ์ž
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๋ฒ•๋ž‘์งˆ ํ˜•์„ฑ ์ดˆ๊ธฐ์˜ ๋ฒ•๋ž‘์งˆ ๊ธฐ์งˆ ๋‚ด์— ๊ฐ€์žฅ ๋งŽ์ด ์กด์žฌํ•˜๋Š” ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ์€?
์•„๋ฉœ๋ฆฐ(amelin)
์•„๊ต์งˆ(collagen)
ํ„ฐํ”„ํ…”๋ฆฐ(tuftelin)
์—๋‚˜๋ฉœ๋ฆฐ(enamelin)
์•„๋ฉœ๋กœ์ œ๋‹Œ(amelogenin)
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๋ฒ•๋ž‘์งˆ์˜ ์ดˆ๊ธฐ์šฐ์‹๋ณ‘์†Œ์—์„œ ์žฌ์„ํšŒํ™”๋ฅผ ์ด‰์ง„ํ•˜๋Š” ๋ฌด๊ธฐ์ด์˜จ์€?
๋ธŒ๋กฌ
๋ถˆ์†Œ
์—ผ์†Œ
ํƒ„์‚ฐ
์š”์˜ค๋“œ
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์น˜์€ ๊ฒฐํ•ฉ์กฐ์ง์— ๊ฐ€์žฅ ๋งŽ์ด ์กด์žฌํ•˜๋Š” ์„ธํฌ๋Š”?
๋ฆผํ”„๊ตฌ
๋Œ€์‹์„ธํฌ
๊ณจ๋ชจ์„ธํฌ
์„ฌ์œ ๋ชจ์„ธํฌ
์ˆ˜์ƒ๋Œ๊ธฐ์„ธํฌ
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ํƒ„์ˆ˜ํ™”๋ฌผ์„ ์†Œํ™”์‹œํ‚ฌ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ํšจ์†Œ๋ฅผ ๊ฐ€์žฅ ๋งŽ์ด ๋ถ„๋น„ํ•˜๋Š” ์นจ์ƒ˜์€?
๋ณผ์ƒ˜
ํ˜€๋ฐ‘์ƒ˜
๊ท€๋ฐ‘์ƒ˜
ํ„ฑ๋ฐ‘์ƒ˜
์ž…์ฒœ์žฅ์ƒ˜
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์น˜๋ฉด์„ธ๊ท ๋ง‰ ๋‚ด Streptococcus mutans๊ฐ€ ์„ธํฌ์™ธ๋‹ค๋‹น๋ฅ˜๋ฅผ ํ•ฉ์„ฑํ•  ๋•Œ ์ฃผ๋กœ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ๊ธฐ์งˆ์€?
์ –๋‹น
์„คํƒ•
๋…น๋ง
์ด๋ˆŒ๋ฆฐ
๋งฅ์•„๋‹น
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๋™์ผํ•œ ์ˆ˜์šฉ์ฒด์— ์ž‘์šฉํ•˜๋Š” ์ง„ํ†ต์ œ A์™€ B์— ๊ด€ํ•œ ์„ค๋ช…์ด๋‹ค. ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€? ยท A๊ฐ€ ๋‚˜ํƒ€๋‚ผ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์ตœ๊ณ ์ง„ํ†ตํšจ๊ณผ๋Š” B๊ฐ€ ๋‚˜ํƒ€๋‚ผ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์ตœ๊ณ ์ง„ํ†ตํšจ๊ณผ๋ณด๋‹ค ํฌ๋ฉฐ, A๋ณด๋‹ค ์ตœ๊ณ ์ง„ํ†ตํšจ๊ณผ๊ฐ€ ๋” ํฐ ๋‹ค๋ฅธ ์•ฝ๋ฌผ์€ ์—†๋‹ค. ยท A์™€ ๋‹ค๋Ÿ‰์˜ B๋ฅผ ๋™์‹œ์— ํˆฌ์—ฌํ•˜์˜€๋”๋‹ˆ A์˜ ์ง„ํ†ตํšจ๊ณผ๊ฐ€ ๊ฐ์†Œํ•˜์˜€์œผ๋‚˜, A์˜ ์šฉ๋Ÿ‰์„ ์ฆ๊ฐ€์‹œ์ผฐ๋”๋‹ˆ ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ํšŒ๋ณต ๋˜์—ˆ๋‹ค.
A๋Š” ์ž‘์šฉ์ œ, B๋Š” ์—ญ์ž‘์šฉ์ œ์ด๋‹ค.
A๋Š” ์™„์ „์ž‘์šฉ์ œ, B๋Š” ๋ถ€๋ถ„์ž‘์šฉ์ œ์ด๋‹ค.
A๋Š” ๋น„๊ฒฝ์Ÿ์ ๊ธธํ•ญ์ œ, B๋Š” ๊ฒฝ์Ÿ์ ๊ธธํ•ญ์ œ์ด๋‹ค.
B๋Š” A์— ๋น„ํ•ด ํšจ๋ ฅ(potency)์€ ์ž‘์œผ๋‚˜ ํšจ๋Šฅ(efficacy)์€ ๊ฐ™๋‹ค.
B๋Š” ์•Œ๋กœ์Šคํ…Œ๋ฆฌ(allosteric) ์ž‘์šฉ์œผ๋กœ A์˜ ๊ฒฐํ•ฉ ๋ถ€์œ„๋ฅผ ๊ฐ์†Œ ์‹œํ‚จ๋‹ค.
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์•„์Šคํ”ผ๋ฆฐ(pKa 3.4)์„ ๊ฒฝ๊ตฌํˆฌ์—ฌํ•˜์˜€์„ ๋•Œ ์•ฝ๋™ํ•™์  ํŠน์„ฑ์„ ์„ค๋ช…ํ•œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
pH๊ฐ€ 1.4์ธ ์œ„์•ก์—์„œ ์•„์Šคํ”ผ๋ฆฐ์ด ๋Œ€๋ถ€๋ถ„ ์ด์˜จํ™”๋œ ์ƒํƒœ๋กœ ์กด์žฌํ•œ๋‹ค.
์œ„์ ๋ง‰์„ ํ†ตํ•œ ํก์ˆ˜๊ฐ€ ํšจ๊ณผ์ ์ด์–ด์„œ ์†Œ์žฅ๋ณด๋‹ค๋Š” ์œ„์žฅ์—์„œ ๋Œ€๋ถ€๋ถ„์˜ ์•„์Šคํ”ผ๋ฆฐ์ด ํก์ˆ˜๋œ๋‹ค.
์œ„์ ๋ง‰์„ ํ†ตํ•ด ํ˜ˆ์žฅ์œผ๋กœ ์ด๋™ํ•œ ์•„์Šคํ”ผ๋ฆฐ์€ ๋งŽ์€ ์–‘์ด ์œ„์žฅ๊ด€ ์œผ๋กœ ๋˜๋Œ์•„๊ฐ„๋‹ค.
์•Œ์นผ๋ฆฌ์„ฑ ํ™˜๊ฒฝ์ธ ์†Œ์žฅ์— ๋„๋‹ฌํ•˜๋ฉด ์•„์Šคํ”ผ๋ฆฐ์ด ์ „ํ•˜๋ฅผ ์žƒ๊ฒŒ ๋œ๋‹ค.
์ค‘ํƒ„์‚ฐ์—ผ๋‚˜ํŠธ๋ฅจ์„ ์ „์‹ ํˆฌ์—ฌํ•˜์—ฌ ์†Œ๋ณ€์„ ์•Œ์นผ๋ฆฌํ™”์‹œํ‚ค๋ฉด ์•„์Šคํ”ผ๋ฆฐ์˜ ๋ฐฐ์„ค์ด ์ด‰์ง„๋œ๋‹ค.
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๊ฐ€์—ญ์ ์ธ ํ•ญ์ฝœ๋ž€์—์Šคํ…Œ๋ผ์ œ(anticholinesterase)๋Š”?
atropine
isoflurophate
methacholine
amphetamine
physostigmine
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benzodiazepine ์ œ์ œ๊ฐ€ ํ•ญ๋ถˆ์•ˆ, ์ง„์ •, ์ˆ˜๋ฉด ํšจ๊ณผ๋ฅผ ๋‚˜ํƒ€๋‚ด๋Š” ์ž‘์šฉ๊ธฐ์ „์€?
์ค‘์ถ”์‹ ๊ฒฝ์—์„œ glutamate ์ˆ˜์šฉ์ฒด๋ฅผ ์–ต์ œํ•œ๋‹ค.
์ค‘์ถ”์‹ ๊ฒฝ์—์„œ GABA ์ˆ˜์šฉ์ฒด์˜ ๊ธธํ•ญ์ œ๋กœ ์ž‘์šฉํ•œ๋‹ค.
GABA์— ์˜ํ•œ ์—ผ์†Œ์ด์˜จ ํ†ต๋กœ๊ฐ€ ์—ด๋ฆฌ๋Š” ๋นˆ๋„๋ฅผ ์ฆ๊ฐ€์‹œํ‚จ๋‹ค.
GABA transaminase๋ฅผ ์–ต์ œํ•˜์—ฌ GABA ๋†๋„๋ฅผ ์ฆ๊ฐ€์‹œํ‚จ๋‹ค.
์ค‘์ถ”์‹ ๊ฒฝ์—์„œ GABA ์ˆ˜์šฉ์ฒด์— ์ž‘์šฉํ•˜์—ฌ cAMP ์ƒ์„ฑ์„ ๊ฐ์†Œ ์‹œํ‚จ๋‹ค.
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ํ˜ˆ์žฅ ๋‚ด pseudocholinesterase์— ์˜ํ•˜์—ฌ ๋Œ€์‚ฌ๋˜๋Š” ๊ตญ์†Œ๋งˆ์ทจ์ œ๋Š”?
procaine
lidocaine
prilocaine
bupivacaine
mepivacaine
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์•„์Šคํ”ผ๋ฆฐ์˜ ํ•ญํ˜ˆ์ „ ํšจ๊ณผ๋Š” ์–ด๋Š ๋ฌผ์งˆ์˜ ํ•ฉ์„ฑ์–ต์ œ์ž‘์šฉ์— ์ฃผ๋กœ ๊ธฐ์ธํ•˜๋Š”๊ฐ€?
prostacyclin
leukotriene B4
thromboxane A2
prostaglandin D2
prostaglandin E2
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๋‹ค์Œ ์„ค๋ช…์„ ๋งŒ์กฑ์‹œํ‚ค๋Š” ํ•ญ๊ท ์ œ๋Š”? ยท ์„ธ๊ท ์˜ DNA๋ฅผ ์†์ƒ์‹œ์ผœ ํ•ญ๊ท ํšจ๊ณผ๋ฅผ ๋‚˜ํƒ€๋‚ธ๋‹ค. ยท ๊ตฌ๊ฐ•์•ˆ๋ฉด ๊ฐ์—ผ๊ณผ ๋งŒ์„ฑ ์น˜์ฃผ์—ผ์˜ ์›์ธ์ด ๋˜๋Š” ๊ทธ๋žŒ์Œ์„ฑ ๋ฌด์‚ฐ์†Œ์„ฑ ์„ธ๊ท ์— ํšจ๊ณผ์ ์ด๋‹ค. ยท ์‹ฌ๊ฐํ•œ ๊ตฌ๊ฐ•์•ˆ๋ฉด ๊ฐ์—ผ์— ๋ฒ ํƒ€๋ฝํƒ ํ•ญ๊ท ์ œ์™€ ๋ณ‘์šฉํ•˜์—ฌ ์‚ฌ์šฉํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.
gentamicin
doxycycline
clindamycin
erythromycin
metronidazole
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์œ„์žฅ์˜ ๋ฒฝ์„ธํฌ์—์„œ ์–‘์„ฑ์ž ํŽŒํ”„(proton pump)๋ฅผ ๋น„๊ฐ€์—ญ์  ์œผ๋กœ ์–ต์ œํ•˜์—ฌ ์œ„์‚ฐ ๋ถ„๋น„๋ฅผ ์–ต์ œํ•˜๋Š” ์•ฝ๋ฌผ์€?
sucralfate
cimetidine
pirenzepine
omeprazole
misoprostol
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๊ทธ๋žŒ์Œ์„ฑ ์„ธ๊ท ์˜ ์™ธ๋ง‰์„ ๊ตฌ์„ฑํ•˜๋Š” ๋ฌผ์งˆ์€?
๋ฎค์‹ (mucin)
๋ผ์ด์†Œ์ž์ž„(lysozyme)
ํ…Œ์ด์ฝ”์‚ฐ(teichoic acid)
ํŽฉํ‹ฐ๋“œ๊ธ€๋ฆฌ์นธ(peptidoglycan)
์ง€์งˆ๋‹ค๋‹น์งˆ(lipopolysaccharide)
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๊ฐ€์Šด์ƒ˜์—์„œ ์„ฑ์ˆ™๋˜๋Š” ๋ฆผํ”„๊ตฌ ์ค‘ ํ‘œ๋ฉด์— CD4 ๋ถ„์ž๋ฅผ ๋ฐœํ˜„ ํ•˜๋Š” ์„ธํฌ์˜ ์ฃผ๋œ ๊ธฐ๋Šฅ์€?
ํฌ์‹์ž‘์šฉ
ํ•ญ์ฒด ๋ถ„๋น„
์ข…์–‘์„ธํฌ ์‚ดํ•ด
์‹œํ† ์นด์ธ(cytokine) ๋ถ„๋น„
ํ•ญ์›์ œ์‹œ(antigen presentation)
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์ฃผ์กฐ์ง์ ํ•ฉ๋ณตํ•ฉ์ฒด(major histocompatibility complex) ์œ ์ „์ž์™€ ํ•ญ์›์— ๊ด€ํ•œ ์„ค๋ช…์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
์ฃผ์กฐ์ง์ ํ•ฉ๋ณตํ•ฉ์ฒด ์œ ์ „์ž์— ์—ฌ๋Ÿฌ ๊ฐœ์˜ ๋Œ€๋ฆฝ์œ ์ „์ž(allele)๊ฐ€ ์žˆ๋‹ค.
2๊ฐœ์˜ ์ƒ๋™์—ผ์ƒ‰์ฒด์— ์žˆ๋Š” ์ฃผ์กฐ์ง์ ํ•ฉ๋ณตํ•ฉ์ฒด ์œ ์ „์ž ์ค‘ ์šฐ์„ฑ๋งŒ ๋ฐœํ˜„๋œ๋‹ค.
์ฃผ์กฐ์ง์ ํ•ฉ๋ณตํ•ฉ์ฒด ํ•ญ์›์€ ํ•ต ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ์ด๋‹ค.
class II ์ฃผ์กฐ์ง์ ํ•ฉ๋ณตํ•ฉ์ฒด ํ•ญ์›์ด ๋ชจ๋“  ์„ธํฌ์— ๋ฐœํ˜„๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค.
๊ฐœ์ฒด ์‚ฌ์ด์˜ ์žฅ๊ธฐ์ด์‹์—์„œ ๋‘ ๊ฐœ์ฒด์˜ ์ฃผ์กฐ์ง์ ํ•ฉ๋ณตํ•ฉ์ฒด ํ•ญ์›์˜ ๋‹ค๋ฅธ ์ •๋„๊ฐ€ ํด์ˆ˜๋ก ๊ฑฐ๋ถ€๋ฐ˜์‘์ด ๊ฐ์†Œํ•œ๋‹ค.
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Bํ˜• ๊ฐ„์—ผ ์˜ˆ๋ฐฉ์ ‘์ข…์— ์˜ํ•ด ๋ฉด์—ญ์ด ์ƒ๊ฒผ์Œ์„ ๋‚˜ํƒ€๋‚ด๋Š” ํ˜ˆ์•ก ๊ฒ€์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋Š”?
HBe ํ•ญ์› ์–‘์„ฑ
HBs ํ•ญ์› ์–‘์„ฑ
ํ•ญ-HBc ํ•ญ์ฒด ์–‘์„ฑ
ํ•ญ-HBe ํ•ญ์ฒด ์–‘์„ฑ
ํ•ญ-HBs ํ•ญ์ฒด ์–‘์„ฑ
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์น˜ํƒœ์— ๊ด€ํ•œ ์„ค๋ช…์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
๋ฌด์ƒ๋ฌผ ๋ง‰์ด๋‹ค.
์น˜์•„๋ณดํ˜ธ ๋ง‰์ด๋‹ค.
๋ถˆํˆฌ๊ณผ์„ฑ ๋ง‰์ด๋‹ค.
๊ท ๋ง‰(biofilm)์ด๋‹ค.
ํš๋“ํ”ผ๋ง‰(acquired pellicle)์ด๋‹ค.
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Streptococcus mutans์— ์˜ํ•œ ํฌ๋„๋‹น์˜ ๋Œ€์‚ฌ์‚ฐ๋ฌผ์€?
์š”์†Œ
์ –์‚ฐ
์งˆ์‚ฐ์—ผ
์•”๋ชจ๋‹ˆ์•„
๊ฐˆ๋ฝํ† ์˜ค์Šค
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Porphyromonas gingivalis์™€ Aggregatibacter actinomycetemcomitans์˜ ๊ณตํ†ต์ ์€?
์ ˆ๋Œ€ ๋ฌด์‚ฐ์†Œ์„ฑ์ด๋‹ค.
ํŽธ๋ชจ๋ฅผ ๊ฐ€์ง€๊ณ  ์žˆ๋‹ค.
๋ฐฑํ˜ˆ๊ตฌ๋…์†Œ(leukotoxin)๋ฅผ ์ƒ์‚ฐํ•œ๋‹ค.
ํ˜ˆ์•ก์šฐ๋ฌด๋ฐฐ์ง€์—์„œ ๊ฒ€์€์ƒ‰ ์ง‘๋ฝ์„ ํ˜•์„ฑํ•œ๋‹ค.
์•„๊ต์งˆ๋ถ„ํ•ดํšจ์†Œ(collagenase)๋ฅผ ์ƒ์‚ฐํ•œ๋‹ค.
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์ž‡๋ชธ์ž…์•ˆ์—ผ(gingivostornatitis)์„ ์ผ์œผํ‚ค๋Š” ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค๋Š”?
์•„๋ฐ๋…ธ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค
์ฝ”๋กœ๋‚˜๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค
๊ฑฐ๋Œ€์„ธํฌ๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค
์‚ฌ๋žŒ์œ ๋‘์ข…๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค
๋‹จ์ˆœํ—ค๋ฅดํŽ˜์Šค๋ฐ”์ด๋Ÿฌ์Šค
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X์„ ๊ด€์— ๊ด€ํ•œ ์„ค๋ช…์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
X์„ ๊ด€์€ ์œ ๋ฆฌ๋กœ ๋‘˜๋Ÿฌ์‹ธ์—ฌ ์žˆ๋‹ค.
X์„ ๊ด€์˜ ๋‚ด๋ถ€๋Š” ์˜ค์ผ๋กœ ์ฑ„์›Œ์ ธ ์žˆ๋‹ค.
ํƒ€๊ฒŸ์€ ์—ด์ „๋„๊ฐ€ ์ข‹์€ ๊ตฌ๋ฆฌ๋กœ ์ด๋ฃจ์–ด์ ธ ์žˆ๋‹ค.
์ง‘์†์ปต์€ ์›์ž๋ฒˆํ˜ธ๊ฐ€ ๋†’์€ ํ……์Šคํ…์œผ๋กœ ์ด๋ฃจ์–ด์ ธ ์žˆ๋‹ค.
ํ•„๋ผ๋ฉ˜ํŠธ๋Š” ์šฉ์œต์ ์ด ๋†’์€ ๋ชฐ๋ฆฌ๋ธŒ๋ฐ๋„˜(molybdenum)์œผ๋กœ ์ด๋ฃจ์–ด์ ธ ์žˆ๋‹ค.
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๋ฐฉ์‚ฌ์„  ์ดฌ์˜์žฅ๋น„๋‚˜ ๊ด€๋ จ๊ธฐ๊ธฐ ์ค‘ ๋ฉธ๊ท ์†Œ๋…์ด ํ•„์š”ํ•œ ๊ฒƒ์€?
์ œ์–ดํŒ
๋…ธ์ถœ์Šค์œ„์น˜
๋””์ง€ํ„ธ์„ผ์„œ
ํ•„๋ฆ„์นด์„ธํŠธ
์„ผ์„œ์œ ์ง€๊ธฐ๊ตฌ์˜ ๊ธˆ์†๋ถ€๋ถ„
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์„ธํฌ์— ๊ด€ํ•œ ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์˜ ์˜ํ–ฅ์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
ํ•ต์€ ์„ธํฌ์งˆ๋ณด๋‹ค ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ๊ฐ์ˆ˜์„ฑ์ด ๋‚ฎ๋‹ค.
๋ถ„์—ด๋Šฅ๋ ฅ์ด ํฐ ์„ธํฌ๊ฐ€ ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ๊ฐ์ˆ˜์„ฑ์ด ๋†’๋‹ค.
๋™์ผ ์„ ๋Ÿ‰์ด๋ผ๋ฉด ๋‹จ์ผ์กฐ์‚ฌ๊ฐ€ ๋ถ„ํ• ์กฐ์‚ฌ๋ณด๋‹ค ์„ธํฌ์˜ ํšŒ๋ณต์— ์œ ๋ฆฌํ•˜๋‹ค.
๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์— ์˜ํ•œ ์—ผ์ƒ‰์ฒด ์†์ƒ์€ ๋ชจ๋“  ์„ธํฌ์ฃผ๊ธฐ์—์„œ ๋™์ผํ•˜๊ฒŒ ์ผ์–ด๋‚œ๋‹ค.
์„ธํฌ์˜ ๊ฐ„๊ธฐ์‚ฌ(interphase death)๋Š” ์ƒ์‹์‚ฌ(reproductive death) ๋ณด๋‹ค ์ €์„ ๋Ÿ‰์—์„œ ๋ฐœ์ƒํ•œ๋‹ค.
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๊ตฌ๊ฐ•์•…์•ˆ๋ฉด ์˜์—ญ์— ์น˜๋ฃŒ๋ชฉ์ ์œผ๋กœ ๋‹ค๋Ÿ‰์˜ ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์„ ์กฐ์‚ฌํ•˜์˜€์„ ๋•Œ ๋‚˜ํƒ€๋‚˜๋Š” ์˜ํ–ฅ์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
๋ฐฉ์‚ฌ์„  ๊ณจ๊ดด์‚ฌ๋Š” ์ฃผ๋กœ ์ƒ์•…์—์„œ ๋ฐœ์ƒํ•œ๋‹ค.
๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์— ๊ฐ€์žฅ ๋ฏผ๊ฐํ•œ ํƒ€์•ก์„ ์€ ์•…ํ•˜์„ ์ด๋‹ค.
๋ฏธ๋ขฐ๋Š” ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ๊ฐ์ˆ˜์„ฑ์ด ๋‚ฎ์•„ ๋ฏธ๊ฐ๊ฐํ‡ด๊ฐ€ ๋ฐœ์ƒํ•˜์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค.
์„ฑ์ธ์˜ ์น˜์•„์— ๊ณ ์„ ๋Ÿ‰์˜ ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์ด ์กฐ์‚ฌ๋˜๋ฉด ๋ฒ•๋ž‘์งˆ ๊ตฌ์กฐ์˜ ๋ณ€ํ˜•์ด ๋ฐœ์ƒํ•œ๋‹ค.
๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์šฐ์‹์€ ๋ฐฉ์‚ฌ์„  ์กฐ์‚ฌ์— ์˜ํ•œ ํƒ€์•ก์„  ๋ณ€ํ™”๋กœ ์ธํ•˜์—ฌ ์ด์ฐจ์ ์œผ๋กœ ๋ฐœ์ƒํ•œ๋‹ค.
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์น˜๊ทผ๋‹จ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์ดฌ์˜์ˆ  ์ค‘ ๋“ฑ๊ฐ์ดฌ์˜์ˆ ๊ณผ ๋น„๊ตํ•˜์˜€์„ ๋•Œ, ํ‰ํ–‰ ์ดฌ์˜์ˆ ์˜ ํŠน์ง•์€?
X์„  ๋…ธ์ถœ๋Ÿ‰์ด ์ ๋‹ค.
์ƒ์˜ ํ˜•ํƒœ ์™œ๊ณก์ด ์‹ฌํ•˜๋‹ค.
๊ตฌ๊ฐœ๊ฐ€ ๋‚ฎ์€ ๊ฒฝ์šฐ์— ์ดฌ์˜์ด ์šฉ์ดํ•˜๋‹ค.
์ถฉ์ „๋ฌผ ํ•˜๋ฐฉ์˜ ์šฐ์‹ ๊ด€์ฐฐ์— ์œ ๋ฆฌํ•˜๋‹ค.
์ƒ์•… ๋Œ€๊ตฌ์น˜ ์น˜๊ทผ๊ณผ ๊ด€๊ณจ์˜ ์ค‘์ฒฉ์ด ํ”ํ•˜๊ฒŒ ๋ฐœ์ƒํ•œ๋‹ค.
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๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์ดฌ์˜์ˆ ๊ณผ ํ‰๊ฐ€ ๋ชฉ์ ์˜ ์—ฐ๊ฒฐ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
์—ญํƒ€์šด๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์ดฌ์˜์ˆ  - ์ƒ์•…๋™์—ผ
์›Œํ„ฐ์Šค๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์ดฌ์˜์ˆ  - ํ•˜์•…๊ณผ๋‘ ๊ณจ์ ˆ
์ดํ•˜๋‘์ •๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์ดฌ์˜์ˆ  - ๊ทผ๋Œ๊ธฐ ๊ณจ์ ˆ
๊ฒฝ๋‘๊ฐœ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์ดฌ์˜์ˆ  - ํ•˜์•…๊ณผ๋‘ ์žฅ์ถ• ๊ฐ๋„
์ธก๋ฐฉ๋‘๋ถ€๊ทœ๊ฒฉ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์ดฌ์˜์ˆ  - ์ธก๋ฉด ์•ˆ๋ชจ ์—ฐ์กฐ์ง ์™ธํ˜•
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์ฝ˜๋น”CT์— ๊ด€ํ•œ ์„ค๋ช…์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
๋ถ€์ฑ„๊ผด ๋ชจ์–‘์˜ X์„ ์†์„ ์‚ฌ์šฉํ•œ๋‹ค.
์ฒด์ ์†Œ(voxel)๋Š” ์ผ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ์ง์œก๋ฉด์ฒด ํ˜•ํƒœ์ด๋‹ค.
ํˆฌ์‚ฌ์˜์ƒ์˜ ์ˆ˜๊ฐ€ ๋งŽ์œผ๋ฉด ์ตœ์ข… ์˜์ƒ์˜ ๋…ธ์ด์ฆˆ๊ฐ€ ์ ์–ด์ง„๋‹ค.
์ผ๋ฐ˜CT(multidetector CT)์— ๋น„ํ•˜์—ฌ ์‚ฐ๋ž€์„ ์— ์˜ํ•œ ์˜์ƒ์˜ ์งˆ ์ €ํ•˜๊ฐ€ ์ ๋‹ค.
์ผ๋ฐ˜CT(multidetector CT)์— ๋น„ํ•˜์—ฌ ๋Œ€์กฐํ•ด์ƒ๋„(contrast resolution)๊ฐ€ ๋†’๋‹ค.
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์•…๊ณจ ๋‚ด ๋ณ‘์†Œ์˜ ์ผ๋ฐ˜์ ์ธ ํŒ๋… ์›๋ฆฌ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
ํ”ผ์งˆ๊ณจ์˜ ํŒŒ๊ดด๋Š” ์–‘์„ฑ ๋ณ‘์†Œ์—์„œ ๋นˆ๋ฒˆํžˆ ๊ด€์ฐฐ๋œ๋‹ค.
๋Š๋ฆฌ๊ฒŒ ์„ฑ์žฅํ•˜๋Š” ๋ณ‘์†Œ๋Š” ๋ถˆ๋ช…ํ™•ํ•œ ๊ฒฝ๊ณ„๋ฅผ ๊ฐ€์ง„๋‹ค.
ํŒŒ์ œํŠธ๋ณ‘์ด๋‚˜ ์ฒด๋ฃจ๋น„์ฆ˜์€ ๋ณดํ†ต ํŽธ์ธก์„ฑ์œผ๋กœ ๋‚˜ํƒ€๋‚œ๋‹ค.
๋ณ‘์†Œ์˜ ์ค‘์‹ฌ์ด ํ•˜์•…๊ด€ ํ•˜๋ฐฉ์— ์žˆ๋‹ค๋ฉด ์น˜์„ฑ ๊ธฐ์› ๋ณ‘์†Œ์ผ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ๋†’๋‹ค.
์•…์•ˆ๋ฉด ์˜์—ญ์˜ ๊ฑฐ์˜ ๋ชจ๋“  ๊ณจ์ด ๋ณ‘์†Œ์— ์ดํ™˜๋˜์—ˆ๋‹ค๋ฉด ์ „์‹  ์งˆํ™˜์„ ์˜์‹ฌํ•ด์•ผ ํ•œ๋‹ค.
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ํƒ€์„์— ๊ด€ํ•œ ์„ค๋ช…์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
๋ฐฉ์‚ฌ์„ ๋ถˆํˆฌ๊ณผ์ƒ ์ •๋„๊ฐ€ ๋‹ค์–‘ํ•˜๋‹ค.
์•…ํ•˜์„ ๊ด€๋ณด๋‹ค ์ดํ•˜์„ ๊ด€์—์„œ ํ˜ธ๋ฐœํ•œ๋‹ค.
๋„๊ด€ ๋‚ด๋ณด๋‹ค ํƒ€์•ก์„  ์‹ค์งˆ์กฐ์ง์— ํ˜ธ๋ฐœํ•œ๋‹ค.
๋ฆผํ”„์ ˆ ์„ํšŒํ™”์— ๋น„ํ•˜์—ฌ ์™ธ์–‘์ด ๋ถˆ๊ทœ์น™ํ•˜๋‹ค.
ํ˜•์„ฑ ์ดˆ๊ธฐ์— ํŒŒ๋…ธ๋ผ๋งˆ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์‚ฌ์ง„์—์„œ ์ž˜ ๊ด€์ฐฐ๋œ๋‹ค.
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์ž„ํ”Œ๋ž€ํŠธ ์น˜๋ฃŒ๊ณ„ํš ์ˆ˜๋ฆฝ ์‹œ ์ด์šฉํ•˜๋Š” ์ง„๋‹จ์˜์ƒ๊ณผ ๊ทธ ์žฅ์ ์˜ ์—ฐ๊ฒฐ์ด ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
์ฝ˜๋น”CT์˜์ƒ - ์ž”์กด๊ณจ์˜ 3์ฐจ์›์  ํ‰๊ฐ€
์ž๊ธฐ๊ณต๋ช…์˜์ƒ - ํ”ผ์งˆ๊ณจ์˜ ํ˜•ํƒœ์™€ ๋‘๊ป˜ ์ธก์ •
๊ตํ•ฉ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์˜์ƒ - ์ƒ์•…๊ณจ์˜ ํ˜‘์„ค์ธก ํญ๊ฒฝ ํ‰๊ฐ€
์น˜๊ทผ๋‹จ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์˜์ƒ - ํ•˜์•…๊ณจ์˜ ํ˜‘์„ค์ธก ํญ๊ฒฝ ํ‰๊ฐ€
ํŒŒ๋…ธ๋ผ๋งˆ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์˜์ƒ - ํ•˜์•…๊ด€์˜ ํ˜‘์„ค์ธก ์œ„์น˜ ํ‰๊ฐ€
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๋‘๊ฐœ์•ˆ๋ฉด์ด๊ณจ์ฆ(craniofacial dysostosis)์—์„œ ๊ด€์ฐฐ๋˜๋Š” ์†Œ๊ฒฌ์€?
์‡„๊ณจ์˜ ๋ฐœ์œก๋ถ€์ „
ํ•˜์•…๊ณจ์˜ ๋ฐœ์œก๋ถ€์ „
๋‹ค์ˆ˜์˜ ๋ฏธ๋งน์ถœ ๊ณผ์ž‰์น˜
์ฒœ๋ฌธ๊ณผ ๋‘๊ฐœ๋ด‰ํ•ฉ์˜ ํ์‡„ ์ง€์—ฐ
๋‘๊ฐœ๋‚ด์••์˜ ์ฆ๊ฐ€๋กœ ์ธํ•œ ๋‘๊ฐœํ”
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์น˜์ฃผ์งˆํ™˜์— ์˜ํ•œ ์น˜์ฃผ์กฐ์ง์˜ ๋ณ€ํ™”๋Š”?
์น˜์กฐ๊ณจ์ด ๊ดด์‚ฌ๋œ๋‹ค.
๋ฐฑ์•…์งˆ์˜ ์„ธํฌ์„ฑ๋ถ„์ด ์ฆ๊ฐ€ํ•œ๋‹ค.
๋…ธ์ถœ๋œ ๋ฐฑ์•…์งˆ์˜ ์œ ๊ธฐ์งˆ ์„ฑ๋ถ„์ด ์ฆ๊ฐ€ํ•œ๋‹ค.
์น˜์€๊ฒฐํ•ฉ์กฐ์ง๋‚ด ๊ต์›์„ฌ์œ ๊ฐ€ ๋ณ€์„ฑ๋˜์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค.
๋…ธ์ถœ๋œ ๋ฐฑ์•…์งˆ์€ ๋…ธ์ถœ๋˜์ง€ ์•Š์€ ๋ฐฑ์•…์งˆ๋ณด๋‹ค ๊ฒฝ๋„๊ฐ€ ๋‚ฎ๋‹ค.
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'2019๋…„ ๋Œ€ํ•œ๋ฏผ๊ตญ์˜ ๋งŒ์„ฑ์น˜์ฃผ์—ผ ํ™˜์ž ์ˆ˜'๋ฅผ ์˜๋ฏธํ•˜๋Š” ์งˆํ™˜ ์ธก์ • ์ง€ํ‘œ๋Š”?
๋ฐœ๋ณ‘๋ฅ 
๋ฐœ์ƒ๋ฅ 
์Šน์‚ฐ๋น„
์œ ๋ณ‘๋ฅ 
์ดํ™˜์œจ
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๊ตญ์†Œ ๊ธ‰์ง„์„ฑ์น˜์ฃผ์—ผ์—์„œ ์šฐ์„ธํ•œ ์„ธ๊ท ์€?
Tannerella forsythia
Prevotella intermedia
Porphyromonas gingivalis
Fusobacterium nucleatum
Aggregatibacter actinomycetemcomitans
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๋ฐฑ์•…๋ฒ•๋ž‘๊ฒฝ๊ณ„ ๊ฐ™์€ ๊ณ ์ •๋œ ๊ธฐ์ค€์ ์—์„œ ์น˜์ฃผ๋‚ญ ๊ธฐ์ €๋ถ€๊นŒ์ง€ ๊ฑฐ๋ฆฌ๋ฅผ ์˜๋ฏธํ•˜๋ฉฐ ์น˜์ฃผ์กฐ์ง์˜ ํŒŒ๊ดด ์ •๋„๋ฅผ ๋‚˜ํƒ€๋‚ด๋Š” ๊ฒƒ์€?
๋ถ€์ฐฉ์ˆ˜์ค€
์น˜์€ํ‡ด์ถ•๋Ÿ‰
์น˜์ฃผ๋‚ญ๊นŠ์ด
์ƒ๋ฌผํ•™์ ํญ๊ฒฝ
์ž„๊ณ„์น˜์ฃผ๋‚ญ๊นŠ์ด
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๋น„ํƒ€๋ฏผK ๊ฒฐํ•์— ์˜ํ•œ ์น˜์€์ถœํ˜ˆ๊ณผ ๊ด€๋ จ์„ฑ์ด ๋†’์€ ๊ฒƒ์€?
์„ธํฌ๋ง‰ ์†์ƒ
๋ฐฑํ˜ˆ๊ตฌ ๊ธฐ๋Šฅ์ด์ƒ
ํ”„๋กœํŠธ๋กฌ๋นˆ ๊ฒฐํ•
ํ˜ˆ์†ŒํŒ ๊ธฐ๋Šฅ์ด์ƒ
์„ฌ์œ ๋ชจ์„ธํฌ ๊ธฐ๋Šฅ์ด์ƒ
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์น˜์ฃผ์น˜๋ฃŒ์˜ ๊ฒฐ๊ณผ์— ๊ด€ํ•œ ์„ค๋ช…์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
์น˜ํƒœ์กฐ์ ˆ์ด ์ž˜๋˜๋ฉด ๊ณจ์—ฐ์ƒ์น˜์ฃผ๋‚ญ์˜ ์น˜์ฃผ๋‚ญ๊นŠ์ด๊ฐ€ ๊ฐ์†Œํ•œ๋‹ค.
๊นŠ์€ ์น˜์ฃผ๋‚ญ์ผ์ˆ˜๋ก ์น˜์ฃผ์น˜๋ฃŒ ํ›„ ์น˜์ฃผ๋‚ญ๊นŠ์ด ๋ณ€ํ™”๋Ÿ‰์ด ์ ๋‹ค.
๊นŠ์€ ์น˜์ฃผ๋‚ญ์—์„œ ์น˜์€์—ฐ์ƒ์น˜ํƒœ๋งŒ ์ œ๊ฑฐํ•˜๋ฉด ์น˜์€์—ผ์ฆ์ด ํ•ด์†Œ ๋œ๋‹ค.
๊นŠ์€ ์น˜์ฃผ๋‚ญ์—์„œ ๋น„์™ธ๊ณผ์  ์ฒ˜์น˜๋Š” ์ž„์ƒ๋ถ€์ฐฉ ํš๋“์— ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ์—†๋‹ค.
๊ตฌ๊ฐ•์œ„์ƒ์ด ๋ถˆ๋Ÿ‰ํ•˜์—ฌ๋„ ์ฃผ๊ธฐ์  ์œ ์ง€์น˜๋ฃŒ๋Š” ์น˜์•„์ƒ์‹ค๋ฅ ์„ ๋‚ฎ์ถ˜๋‹ค.
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ํด๋กœ๋ฅดํ—ฅ์‹œ๋”˜(chlorhexidine digluconate) ๊ตฌ๊ฐ•์„ธ์ •์•ก์— ๊ด€ํ•œ ์„ค๋ช…์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
0.5% ๋†๋„๋กœ ์‚ฌ์šฉ๋œ๋‹ค.
์„ธ๊ท  ์„ธํฌ๋ฒฝ์„ ๋ณ€์„ฑ์‹œ์ผœ ์„ธํฌ์šฉํ•ด๋ฅผ ์ผ์œผํ‚จ๋‹ค.
๊ตฌ๊ฐ•์ ๋ง‰์— ๋ฏธ๋ž€์ด ์ƒ๊ธฐ๋ฉด 0.2% ๋†๋„๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•œ๋‹ค.
์น˜์•„ํ‘œ๋ฉด์— ๋‚ฎ์€ ๋ถ€์ฐฉ์ง€์†์„ฑ(substantivity)์„ ๊ฐ€์ง„๋‹ค.
๊ตฌ๊ฐ•์ ๋ง‰์— ํก์ˆ˜๋˜์—ˆ๋‹ค๊ฐ€ ์œ ํšจ๋†๋„๋กœ ๋น ๋ฅด๊ฒŒ ๋ฐฉ์ถœ๋œ๋‹ค.
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collagenase ํ™œ์„ฑ ์–ต์ œ ๋ชฉ์ ์œผ๋กœ ํ•ญ๊ท ํ•˜(subantimicrobial) ๋†๋„๋กœ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ์ „์‹ ํˆฌ์—ฌ ์•ฝ๋ฌผ์€?
์•„๋ชฉ์‹œ์‹ค๋ฆฐ
๋…์‹œ์‚ฌ์ดํด๋ฆฐ
๋ฉ”ํŠธ๋กœ๋‹ˆ๋‹ค์กธ
ํด๋ฆฐ๋‹ค๋งˆ์ด์‹ 
์—๋ฆฌ์Šค๋กœ๋งˆ์ด์‹ 
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์žฅ์• ์ธ ์น˜์ฃผ์น˜๋ฃŒ ์‹œ ์ž๊ทน์ด ์•ฝํ•œ ๊ฒƒ๋ถ€ํ„ฐ ๊ฐ•ํ•œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์ ์‘ ์‹œํ‚ค๋ฉด์„œ ๋ชจ๋“  ์ž๊ทน์— ์ต์ˆ™ํ•ด์ง€๋„๋ก ํ•˜๋Š” ํ–‰๋™์กฐ์ ˆ๋ฐฉ๋ฒ•์€?
flooding๋ฒ•
๋ชจ๋ฐฉํ•™์Šต๋ฒ•
๋ณด์ƒ๊ฐ•ํ™”๋ฒ•
ํƒ€์ž„์•„์›ƒ๋ฒ•
๋‹จ๊ณ„์  ํƒˆ๊ฐ์ž‘๋ฒ•
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๋…ธ์ธํ™˜์ž์˜ ์น˜์ฃผ์น˜๋ฃŒ์—์„œ ๊ณ ๋ ค์‚ฌํ•ญ์€?
์•Œ์ฝœํ•จ์œ  ๊ตฌ๊ฐ•์„ธ์ •์ œ ์‚ฌ์šฉ์„ ์ถ”์ฒœํ•œ๋‹ค.
๋ถˆ์†Œ๊ฐ€ ํ•จ์œ ๋˜์–ด ์žˆ๋Š” ์น˜์•ฝ์˜ ์‚ฌ์šฉ์„ ์ถ”์ฒœํ•œ๋‹ค.
PT INR 3.0 ์ด์ƒ์ผ ๊ฒฝ์šฐ ๊ด€ํ˜ˆ์  ์‹œ์ˆ ์„ ์ถ”์ฒœํ•œ๋‹ค.
์ˆ˜์ˆ ์„ ์‹œํ–‰ํ•  ๊ฒฝ์šฐ ์˜คํ›„์— ์•ฝ์†์„ ํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ์ข‹๋‹ค.
์‹ฌ๋ถ€ ์น˜์ฃผ์กฐ์ง์—์„œ ์งˆํ™˜์˜ ์ง„ํ–‰์ด ์ Š์€ ์‚ฌ๋žŒ๋ณด๋‹ค ๋น ๋ฅด๋‹ค.
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๋‹ค์Œ ํ™˜์ž์˜ ์ƒ์•… ์šฐ์ธก ์ค‘์ ˆ์น˜์—์„œ ๊ด€์ฐฐ๋  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์ž„์ƒ์ , ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ํ•™์  ์†Œ๊ฒฌ์€? ยท ์ฃผ์†Œ : ์•ž๋‹ˆ๊ฐ€ ๋ถˆํŽธํ•ด์š” ยท ์น˜๊ณผ๋ณ‘๋ ฅ: ์ƒ์•… ์šฐ์ธก ์ค‘์ ˆ์น˜ ์ ˆ๋‹จ์—ฐ ํŒŒ์ ˆ๋กœ 1๊ฐœ์›” ์ „ ๋ ˆ์ง„์ˆ˜๋ณต ยท ํ˜„์ฆ : - ์น˜์ฃผ๊ฒ€์‚ฌ: #11 BOP(-) Plaque Index 0 ์น˜์ฃผ๋‚ญ๊นŠ์ด 2 mm - ์น˜์ˆ˜๊ฒ€์‚ฌ: ์ •์ƒ - ๊ตํ•ฉ๊ฒ€์‚ฌ: ์ƒ์•… ์šฐ์ธก ์ค‘์ ˆ์น˜์˜ ์กฐ๊ธฐ์ ‘์ด‰
์น˜์ˆ˜๊ดด์‚ฌ
์น˜์ฃผ๋‚ญ ํ˜•์„ฑ
๊ณจ๋‚ด๋‚ญ ํ˜•์„ฑ
์น˜์€์ ๋ชฐ ์†Œ์‹ค
์น˜์ฃผ์ธ๋Œ€ํญ ์ฆ๊ฐ€
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์น˜๊ทผ๋ฉด ์น˜์„ ํƒ์ง€๋ฐฉ๋ฒ•์€?
์น˜์ฃผํƒ์นจ๊ธฐ๋ฅผ ๋‹จ๋‹จํžˆ ํŒŒ์ง€ํ•˜๊ณ  ํƒ์ง€ํ•œ๋‹ค.
์น˜์ฃผํƒ์นจ๊ธฐ๋ฅผ ์น˜์ฃผ๋‚ญ๋ฒฝ์— ์ ‘์ด‰ํ•˜์—ฌ ์‚ฝ์ž…ํ•˜๋ฉฐ ํƒ์ง€ํ•œ๋‹ค.
์น˜์ฃผํƒ์นจ๊ธฐ์˜ ๋์€ ์น˜๋ฉด๊ณผ ์ ‘์ด‰์‹œํ‚จ ์ฑ„๋กœ ์ด๋™ํ•˜๋ฉฐ ํƒ์ง€ํ•œ๋‹ค.
๊นŠ์€ ์น˜์ฃผ๋‚ญ ๊ธฐ์ €๋ถ€์˜ ์น˜์€์—ฐํ•˜์น˜์„์€ ์••์ถ•๊ณต๊ธฐ๋ฅผ ๋ถˆ์–ด ํƒ์ง€ํ•œ๋‹ค.
ํƒ€์•ก์— ์ –์€ ์ž‘์€ ์น˜์€์—ฐํ•˜์น˜์„์€ ์ ์ ˆํ•œ ์กฐ๋ช…ํ•˜์—์„œ ์œก์•ˆ ์œผ๋กœ ํƒ์ง€ํ•œ๋‹ค.
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์น˜์ฃผํŒ๋ง‰์ˆ  ํ›„ ํ™˜์ž์—๊ฒŒ ์„ค๋ช…ํ•  ์ฃผ์˜์‚ฌํ•ญ์œผ๋กœ ์ ์ ˆํ•œ ๊ฒƒ์€?
์ˆ˜์ˆ ๋ถ€์œ„๋Š” ์นซ์†”์งˆ์„ ํ•˜์ง€ ๋งˆ์‹ญ์‹œ์˜ค.
์น˜์œ  ์ด‰์ง„์„ ์œ„ํ•ด ๋”ฐ๋œปํ•œ ์Œ์‹์„ ๋“œ์‹ญ์‹œ์˜ค.
ํ‰์†Œ์ฒ˜๋Ÿผ ์ƒํ™œ์„ ํ•˜์‹œ๊ณ  ์œ ์‚ฐ์†Œ ์šด๋™์„ ํ•˜์‹ญ์‹œ์˜ค.
์ˆ ํ›„ ์ถœํ˜ˆ๊ณผ ๋ถ€์ข…์„ ์˜ˆ๋ฐฉํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ์˜จ์ฐœ์งˆ์„ ํ•˜์‹ญ์‹œ์˜ค.
์ €์ž‘ ์‹œ ์–ด๋ ค์›€ ๋•Œ๋ฌธ์— ๋นจ๋Œ€๋ฅผ ์ด์šฉํ•˜์—ฌ ์Œ์‹๋ฌผ์„ ์„ญ์ทจ ํ•˜์‹ญ์‹œ์˜ค.
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24์„ธ ์—ฌ์ž๊ฐ€ ์›ƒ์„ ๋•Œ ์ƒ์•… ์ „์น˜๋ถ€์˜ ์ž‡๋ชธ์ด ๋งŽ์ด ๋ณด์ธ๋‹ค๊ณ  ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ์ƒ์•… ์ „์น˜๋ถ€์˜ ๋ณ€ํ˜•๋œ ์ˆ˜๋™์  ๋งน์ถœ(altered passive eruption) ์†Œ๊ฒฌ์ด ๊ด€์ฐฐ๋˜์—ˆ๊ณ , ์ƒ์•… ์ „์น˜๋ถ€์—๋Š” ํƒ์นจ ์‹œ ์ถœํ˜ˆ์ด ์—†์—ˆ๋‹ค. ๋ถ€์ฐฉ์น˜์€์˜ ํญ์€ 2 mm ์ดํ•˜์˜€๊ณ , ํ‰๊ท  ์น˜์ฃผ๋‚ญ๊นŠ์ด๋Š” 4.5 mm์ด์—ˆ๋‹ค. ์น˜๊ด€๊ธธ์ด๋ฅผ ์—ฐ์žฅํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ์น˜์€์ ˆ์ œ์ˆ ์„ ์„ ํƒํ•  ์ˆ˜ ์—†๋Š” ์ด์œ ๋Š”?
๋ฐ˜ํ”์ด ์ƒ๊ธด๋‹ค.
์น˜์กฐ๊ณจ์ด ์ƒ์‹ค๋œ๋‹ค.
์น˜์ฃผ๋‚ญ๊นŠ์ด๊ฐ€ ์ค„์–ด๋“ ๋‹ค.
๊ตฌ๊ฐ•์œ„์ƒ ์ƒํƒœ๊ฐ€ ๋ถˆ๋Ÿ‰ํ•˜๋‹ค.
๋ถ€์ฐฉ์น˜์€์˜ ์™„์ „ ์ƒ์‹ค์ด ์˜ˆ์ƒ๋œ๋‹ค.
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๋ณ€ํ˜• Widman ํŒ๋ง‰์ˆ  ๊ณผ์ •์—์„œ ๊ฐ€์žฅ ๋จผ์ € ์‹œํ–‰ํ•˜๋Š” ์ ˆ๊ฐœ๋Š”?
๊ณจ๋ง‰์ ˆ๊ฐœ
์—ด๊ตฌ์ ˆ๊ฐœ
์ˆ˜์ง์ ˆ๊ฐœ
๋‚ด์‚ฌ๋ฉด์ ˆ๊ฐœ
์™ธ์‚ฌ๋ฉด์ ˆ๊ฐœ
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ํ•˜์•… ์ขŒ์ธก ๊ตฌ์น˜๋ถ€ ํ˜‘์ธก์— ์กด์žฌํ•˜๊ณ , ์นซ์†”์งˆ ์‹œ ์ƒ์ฒ˜๊ฐ€ ์ž์ฃผ ๋‚˜๋Š”, ์™„๋งŒํ•˜๊ฒŒ ๋น„ํ›„๋œ ๊ณจ๋ณ€ํ˜•์„ ์ œ๊ฑฐํ•˜๋Š” ๋ฐ ํšจ๊ณผ์ ์ธ ๊ธฐ๊ตฌ๋Š”?
round bur
Lancet drill
Orban knife
trephine bur
surgical curette
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์žฌ์ƒํ˜• ์น˜์ฃผ์ˆ˜์ˆ  ์ค‘ ๊ณจ์ด์‹ ๊ณผ์ •์˜ ์„ค๋ช…์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
8์žํ˜• ๋ด‰ํ•ฉ์„ ์‹œํ–‰ํ•œ๋‹ค.
์ด์™„์ ˆ๊ฐœ๋Š” ํ•„์š”๊ฐ€ ์—†๋‹ค.
๋ด‰ํ•ฉ ์ „ ์น˜์•„์™€ ํŒ๋ง‰์„ ์••์ ‘ํ•œ๋‹ค.
๋ถ„ํ• ์ธต ํŒ๋ง‰์„ ํ˜•์„ฑํ•˜์—ฌ ๊ณจ๋ง‰์„ ๋‚จ๊ธด๋‹ค.
๊ณจ๋ณ‘์†Œ ๊ธฐ์ €๋ถ€์˜ ํšก์ค‘๊ฒฉ์„ฌ์œ ๊ตฐ์„ ๋‚จ๊ธด๋‹ค.
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๊ตฌ๊ฐ•์ „์ •์ด ์–•์•„์„œ ์น˜ํƒœ์กฐ์ ˆ์ด ์–ด๋ ต๊ณ  ๋ณ€์—ฐ์น˜์€์— ์žฅ๋ ฅ์„ ์ฃผ์–ด ์น˜์€ํ‡ด์ถ•์„ ์ผ์œผํ‚ฌ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ๋†’์€ ๊ฒฝ์šฐ ์‹œํ–‰ํ•˜๋Š” ์น˜์ฃผ ์„ฑํ˜•์ˆ˜์ˆ ์€?
์†Œ๋Œ€์ ˆ์ œ์ˆ 
์น˜์€์ ˆ์ œ์ˆ 
๊ตฌ๊ฐ•์ „์ •์„ฑํ˜•์ˆ 
์กฐ์ง์œ ๋„์žฌ์ƒ์ˆ 
์น˜๊ด€๋ณ€์œ„ํŒ๋ง‰์ˆ 
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ํ•˜์•… ์šฐ์ธก ์ œ1๋Œ€๊ตฌ์น˜์˜ ์น˜๊ทผ์ด๊ฐœ๋ถ€๋ฅผ ์น˜์€์ด ๋ฎ๊ณ  ์žˆ์—ˆ์œผ๋‚˜, Nabers probe๋กœ ํƒ์นจํ•œ ๊ฒฐ๊ณผ ํ˜‘์ธก์—์„œ ์„ค์ธก์œผ๋กœ ์™„์ „ํžˆ ๊ด€ํ†ต ํ•˜๋Š” ์–‘์ƒ์ด์—ˆ๋‹ค. ์™ธ๊ณผ์  ์ฒ˜์น˜๋ฒ•์€?
ํ„ฐ๋„ํ™”
์ด์ข…๊ณจ ์ด์‹์ˆ 
์น˜๊ด€๋ณ€์œ„ํŒ๋ง‰์ˆ 
์กฐ์ง์œ ๋„์žฌ์ƒ์ˆ 
์น˜๊ทผ์ด๊ฐœ๋ถ€ ์„ฑํ˜•
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์ž„ํ”Œ๋ž€ํŠธ ๋ณด์ฒ ๋ฌผ ์ฃผ์œ„ ๊ฐํ™”์ ๋ง‰์˜ ํญ์„ ์ฆ๊ฐ€์‹œํ‚ค๊ธฐ ์œ„ํ•ด ์‹œํ–‰ํ•˜๋Š” ์ˆ ์‹์€?
๋น„๋ณ€์œ„ํŒ๋ง‰์ˆ 
์น˜์กฐ์ œ์ฆ๋Œ€์ˆ 
๊ณจ์‚ญ์ œ๋ฅผ ๋™๋ฐ˜ํ•œ ์น˜๊ด€์—ฐ์žฅ์ˆ 
์ˆ˜์ง์ ˆ๊ฐœ๋ฅผ ๋™๋ฐ˜ํ•œ ์น˜๊ด€๋ณ€์œ„ํŒ๋ง‰์ˆ 
์œ ๋ฆฌ์น˜์€์ด์‹์„ ๋™๋ฐ˜ํ•œ ๊ทผ๋‹จ๋ณ€์œ„ํŒ๋ง‰์ˆ 
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์น˜์ฃผ-๊ทผ๊ด€ ๋ณตํ•ฉ๋ณ‘์†Œ์— ๊ด€ํ•œ ์„ค๋ช…์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
๊ทผ๊ด€๋ณ‘์†Œ์— ์˜ํ•œ ์น˜์ฃผ์กฐ์ง์˜ ์—ผ์ฆ๋ณ‘์†Œ๋Š” ์น˜๊ทผ๋‹จ๋ถ€์œ„์—์„œ๋งŒ ์œ ๋ฐœ๋œ๋‹ค.
์ง„์„ฑ๋ณตํ•ฉ๋ณ‘์†Œ์˜ ์˜ˆํ›„๋Š” ์น˜์ฃผ์งˆํ™˜์— ์˜ํ•œ ์กฐ์งํŒŒ๊ดด์˜ ์น˜์œ ๋ฅผ ํ‰๊ฐ€ํ•œ ํ›„ ๊ฒฐ์ •ํ•œ๋‹ค.
๊ทผ๊ด€๋ณ‘์†Œ์— ์˜ํ•œ ์น˜์ฃผ์กฐ์ง ํŒŒ๊ดด๋Š” ๋น„๊ฐ€์—ญ์ ์ด์–ด์„œ ๊ทผ๊ด€์น˜๋ฃŒ ํ›„ ์žฌ์ƒ์˜ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ๋‚ฎ๋‹ค.
๊ทผ๊ด€์น˜๋ฃŒ ์‹œ ๊ทผ๊ด€ํ˜•์„ฑ ๊ณผ์ •์—์„œ ํ™”ํ•™์ , ๊ธฐ๊ณ„์  ์ž๊ทน์— ์˜ํ•ด ์น˜์ฃผ์กฐ์ง์— ์—ผ์ฆ๋ณ‘์†Œ๊ฐ€ ์ดˆ๋ž˜๋  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.
์น˜์ฃผ๋ณ‘์†Œ๊ฐ€ ๊ทผ๋‹จ๊ณต๊นŒ์ง€ ์ง„ํ–‰๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ ์น˜์ˆ˜๋‚ด๋กœ์˜ ํ˜ˆ์•ก์ˆœํ™˜์ด ํ›ผ์†๋˜์ง€ ์•Š์•„๋„ ์น˜์ˆ˜์˜ ์ƒํ™œ๋ ฅ์ด ์ƒ์‹ค๋œ๋‹ค.
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๊ธฐ๊ตฌ ๋ฉธ๊ท ์— ๊ด€ํ•œ ์„ค๋ช…์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
๊ฑด์—ด๋ฉธ๊ท ๋ฒ•์€ 160ยฐC์—์„œ 2์‹œ๊ฐ„ ์ด์ƒ ์ง€์†ํ•œ๋‹ค.
์—ดํƒ•์†Œ๋…๋ฒ•์ด ๊ฐ€์žฅ ํšจ๊ณผ์ ์ธ ํฌ์ž ๋ฐ•๋ฉธ๋ฐฉ๋ฒ•์ด๋‹ค.
๋ชจ๋“  ์ƒ๋ฌผ์ฒด๋ฅผ ํ™•์‹คํ•˜๊ฒŒ ํŒŒ๊ดดํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•œ ์ตœ์†Œ ์˜จ๋„๋Š” 151ยฐC ์ด๋‹ค.
๊ฐ€์Šค์†Œ๋…๋ฒ•์€ ํ•ธ๋“œํ”ผ์Šค ๋“ฑ ์ž‘๋™๋ถ€ํ’ˆ์ด ๋‹ฌ๋ ค์žˆ๋Š” ๊ธฐ๊ตฌ๋ฅผ ์†์ƒ์‹œํ‚จ๋‹ค.
๊ณ ์••์ฆ๊ธฐ๋ฉธ๊ท ๋ฒ•์€ ์˜ค์—ผ๋œ ๊ทผ๊ด€์น˜๋ฃŒ ๊ธฐ๊ตฌ๋ฅผ ์งง์€ ์‹œ๊ฐ„ ๋‚ด์— ๋ฉธ๊ท ์‹œํ‚ค๋Š” ๋ฐฉ๋ฒ•์ด๋‹ค.
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๋ด‰ํ•ฉ์˜ ์›์น™์— ๊ด€ํ•œ ์„ค๋ช…์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
๋งค๋“ญ์„ ์ ˆ๊ฐœ์„  ์ƒ์— ๋‘์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค.
์กฐ์ง์ด ์™ธ๋ฐ˜๋˜์ง€ ์•Š๋„๋ก ๋ด‰ํ•ฉํ•œ๋‹ค.
์กฐ์ง์ด ์ฐฝ๋ฐฑํ•˜๊ฒŒ ๋˜๋„๋ก ๋ด‰ํ•ฉํ•œ๋‹ค.
๋ด‰์นจ๊ธฐ๋กœ ๋ด‰ํ•ฉ์นจ์˜ ์ฒจ๋ถ€์—์„œ 1/2 ์œ„์น˜๋ฅผ ์žก๋Š”๋‹ค.
ํ”ผํŒ์ธ ๊ฒฝ์šฐ ๊ณ ์ •์กฐ์ง์—์„œ ์œ ๋™์กฐ์ง์œผ๋กœ ๋ด‰ํ•ฉํ•œ๋‹ค.
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๊ธฐ๋ณธ ์ˆ˜์ˆ ๋ฒ•์— ๊ด€ํ•œ ์„ค๋ช…์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
ํ”ผ๋ถ€ ์ ˆ๊ฐœ ์‹œ Langer์”จ ์„ ์— ๋”ฐ๋ผ ์ ˆ๊ฐœํ•œ๋‹ค.
๋ชจ๋‚ญ, ํ˜ˆ๊ด€ ๋ฐ ์‹ ๊ฒฝ์˜ ๋ฐฉํ–ฅ์— ์ง๊ฐ์œผ๋กœ ์ ˆ๊ฐœํ•œ๋‹ค.
๊ฒฌ์‚ฌ๋Š” ์ธ์žฅ๊ฐ•๋„๊ฐ€ ๋†’๊ณ  ๋งค๋“ญ์ด ์ž˜ ํ’€๋ฆฌ์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค.
๋‘ฅ๊ทผ ๋ชธ์ฒด๋ฅผ ๊ฐ€์ง„ ๋ด‰ํ•ฉ์นจ์€ ํ”ผ๋ถ€๋ด‰ํ•ฉ์— ์ฃผ๋กœ ์“ฐ์ธ๋‹ค.
ํ•œ ๋ฒˆ์— ํ”ผ๋ถ€ ์ „์ธต๊นŒ์ง€ ์ผ์ •ํ•œ ๊นŠ์ด๋กœ ๋“ค์–ด๊ฐ€์„œ ์ ˆ๊ฐœํ•˜์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค.
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56. ์ƒ์•…๋™์—ผ์ด ์—†๋Š” 37์„ธ ์—ฌ์ž์˜ ์ƒ์•… ์ œ1๋Œ€๊ตฌ์น˜ ๋ฐœ์น˜ ์ค‘, ์ง๊ฒฝ 2 mm์˜ ๊ตฌ๊ฐ•-์ƒ์•…๋™ ๊ฐœํ†ต์ด ํ™•์ธ๋˜์—ˆ์„ ๋•Œ์˜ ์ฒ˜์น˜๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
์ƒ์•…๋™๊ตฌ(ostium maxillare)๋ฅผ ํ์‡„ํ•œ๋‹ค.
์ƒ์•…๋™ ๊ทผ์น˜์ˆ (Caldwell-Luc์ˆ ์‹)์„ ์‹œํ–‰ํ•œ๋‹ค.
10~ 14์ผ๊ฐ„ ์ฝ”๋ฅผ ํ’€๊ฒŒํ•˜์—ฌ ์ƒ์•…๋™๋‚ด ํ˜ˆ์•ก์„ ์ œ๊ฑฐํ•œ๋‹ค.
๋ฐœ์น˜์ฐฝ ์ฃผ์œ„์˜ ์น˜์€์ด ๊ฐ€๋Šฅํ•œ ํ•œ ๊ทผ์ ‘ํ•˜๋„๋ก ๋ด‰ํ•ฉํ•œ๋‹ค.
๋ฐœ์น˜์™€๋ฅผ ํ†ตํ•ด ์†Œ๋…๋œ ์ƒ๋ฆฌ์‹์—ผ์ˆ˜๋กœ 10๋ถ„ ์ด์ƒ ์ƒ์•…๋™๋‚ด๋ฅผ ์„ธ์ฒ™ํ•œ๋‹ค.
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๋ฐœ์น˜ ์‹œ ์น˜์•„๋ถ„๋ฆฌ์ˆ ์ด ํ•„์š”ํ•œ ๊ฒฝ์šฐ๋Š”?
์น˜๊ทผ ํก์ˆ˜๊ฐ€ ์—†๋Š” ์œ ๊ตฌ์น˜
๋™์š”๋„๊ฐ€ 3๋„ ์ด์ƒ์ธ ์น˜์•„
์น˜์€์—๋งŒ ๋ถ€์ฐฉ๋œ ์šฐ์‹ ๋‹จ๊ทผ์น˜
์น˜๊ทผ๋‹จ์œก์•„์ข…์„ ๊ฐ€์ง„ ํ•˜์•… ์ „์น˜
์น˜๊ทผ์˜ 1/3๊นŒ์ง€ ์น˜์กฐ๊ณจ ํก์ˆ˜๊ฐ€ ์žˆ๋Š” ์น˜์•„
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์น˜์„ฑ๊ฐ์—ผ๊ณผ ์—ฐ๊ด€๋œ ๊ทผ๋ง‰๊ฐ„๊ทน์— ๊ด€ํ•œ ์„ค๋ช…์ด๋‹ค. ๊ด„ํ˜ธ ์•ˆ์— ๋“ค์–ด๊ฐˆ ๊ทผ๋ง‰๊ฐ„๊ทน์€? ยท ( A ) ๋†์–‘์€ ๋Œ€๋ถ€๋ถ„ ์ƒ์•… ๋Œ€๊ตฌ์น˜๊ฐ€ ์›์ธ์น˜์ด๋ฉฐ ์ž„์ƒ์ ์œผ๋กœ ํ˜‘๊ณจ๊ถ ํ•˜๋ฐฉ๊ณผ ํ•˜์•… ํ•˜์—ฐ ์ƒ๋ฐฉ์˜ ์ข…์ฐฝ์ด ํŠน์ง•์ ์ด๋‹ค. ยท Ludwig's angina๋Š” ์–‘์ธก์„ฑ์œผ๋กœ ์•…ํ•˜๊ฐ„๊ทน, ( B ), ์„คํ•˜๊ฐ„๊ทน์ด ํ•จ๊ป˜ ๊ฐ์—ผ์— ์ดํ™˜๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์ด๋‹ค.
A:์•…ํ•˜๊ฐ„๊ทน, B:์ดํ•˜๊ฐ„๊ทน
A:์ดํ•˜๊ฐ„๊ทน, B:ํ˜‘๋ถ€๊ฐ„๊ทน
A:ํ˜‘๋ถ€๊ฐ„๊ทน, B:์ดํ•˜๊ฐ„๊ทน
A:์ดํ•˜๊ฐ„๊ทน, B:์ธก๋‘ํ•˜๊ฐ„๊ทน
A:์ธก๋‘ํ•˜๊ฐ„๊ทน, B:ํ˜‘๋ถ€๊ฐ„๊ทน
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24์„ธ ๋‚จ์ž๊ฐ€ ํ•˜์•… ์ œ3๋Œ€๊ตฌ์น˜ ๋ฐœ์น˜ ํ›„ ๋ฐœ์ƒํ•œ ์‹ฌํ•œ ๊ฐœ๊ตฌ์žฅ์• ๋กœ ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ์•ˆ๋ฉด ์™ธ๋ถ€์— ์ข…์ฐฝ์ด ๋šœ๋ ทํ•˜๊ฒŒ ๋‚˜ํƒ€๋‚˜์ง€ ์•Š๋Š” ๊ฒฝ์šฐ ์˜์‹ฌํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๋†์–‘์˜ ์œ„์น˜๋Š”?
์ธก๋‘๊ฐ„๊ทน(temporal space)
์„คํ•˜๊ฐ„๊ทน(sublingual space)
์•…ํ•˜๊ฐ„๊ทน(submandibular space)
๊ต๊ทผํ•˜๊ฐ„๊ทน(submasseteric space)
์ต๋Œํ•˜์•…๊ฐ„๊ทน(pterygomandibular space)
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๊ฐ์—ผํ™˜์ž์—๊ฒŒ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ํ•ญ์ƒ(๊ท )์ œ์— ๊ด€ํ•œ ์„ค๋ช…์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
๋ฐ˜์ฝ”๋งˆ์ด์‹ ์€ ํ•ต์‚ฐ๋Œ€์‚ฌ๋ฅผ ์–ต์ œํ•˜๋Š” ์‚ด๊ท ์ œ์ด๋‹ค.
์•„๋ฏธ๋…ธ๊ธ€๋ฆฌ์ฝ”์‹œ๋“œ๊ณ„ ์•ฝ๋ฌผ์€ ์„ธํฌ๋ฒฝ ํ•ฉ์„ฑ ์–ต์ œ๋ฅผ ์ผ์œผํ‚ค๋Š” ์‚ด๊ท ์ œ์ด๋‹ค.
๋ฉ”ํŠธ๋กœ๋‹ˆ๋‹ค์กธ์€ ์น˜๋ฐฐ๊ฐ€ ๋ฐœ์œก ์ค‘์ธ ํ™˜์ž์—๊ฒŒ ํˆฌ์—ฌ ์‹œ ์นผ์Š˜๊ณผ ์ฐฉํ™”๊ฐ€ ๋ฐœ์ƒํ•œ๋‹ค.
ํ€ด๋†€๋ก ๊ณ„ ์•ฝ๋ฌผ์€ ์„ธํฌ๋ฒฝ ์„ฑ๋ถ„์ธ ํŽฉํ‹ฐ๋“œ๊ธ€๋ฆฌ์นธ์˜ ํ•ฉ์„ฑ์„ ์–ต์ œํ•˜๋Š” ์‚ด๊ท ์ œ์ด๋‹ค.
ํ…ŒํŠธ๋ผ์‚ฌ์ดํด๋ฆฐ์€ ์„ธ๊ท ์˜ ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ ํ•ฉ์„ฑ์„ ์–ต์ œํ•จ์œผ๋กœ์จ ํ•ญ๊ท ์ž‘์šฉ์„ ๋‚˜ํƒ€๋‚ด๋Š” ์ •๊ท ์ œ์ด๋‹ค.
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์ƒ์•…๋™์— ๋ฐœ์ƒ๋œ ์ ์•ก์ €๋ฅ˜๋‚ญ์— ๊ด€ํ•œ ์„ค๋ช…์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
์™ธ๊ณผ์ ์œผ๋กœ ์ ˆ์ œํ•œ๋‹ค.
์ƒ์•…๋™์˜ ์ƒ๋ถ€์— ์ฃผ๋กœ ๋ฐœ์ƒ๋œ๋‹ค.
์ƒ์•…๋™์˜ ํ•˜๋ถ€์— ์ฃผ๋กœ ๋ฐœ์ƒ๋œ๋‹ค.
์•ฝ๋ฌผ์น˜๋ฃŒ๊ฐ€ ํšจ๊ณผ์ ์ธ ์น˜๋ฃŒ๋ฐฉ๋ฒ•์ด๋‹ค.
์ƒ์•…๋™์—์„œ ์ ์•ก๋ฅ˜ ๋‹ค์Œ์œผ๋กœ ๋นˆ๋ฐœํ•˜๋Š” ์–‘์„ฑ์งˆํ™˜์ด๋‹ค.
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60์„ธ ์—ฌ์ž๊ฐ€ ๊ฐœ๊ตฌ์žฅ์• ์™€ ์šฐ์ธก ์ „์ด๊ฐœ๋ถ€ ํ†ต์ฆ์œผ๋กœ ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ๋‚ด์› 1๋…„ ์ „๋ถ€ํ„ฐ ๊ฐœ๊ตฌ ์‹œ ์šฐ์ธก ํ„ฑ๊ด€์ ˆ์— ๊ด€์ ˆ์žก์Œ์ด ์žˆ์—ˆ์œผ๋‚˜ ๊ฐœ๊ตฌ์žฅ์• ๋Š” ์—†์—ˆ์œผ๋ฉฐ, 2์ผ ์ „ ๊ด€์ ˆ์žก์Œ์ด ์‚ฌ๋ผ์กŒ๋‹ค. ์ž๋ฐœ ์ตœ๋Œ€ ๊ฐœ๊ตฌ๋Ÿ‰์€ 15 mm์˜€์œผ๋ฉฐ ๊ทธ ์ด์ƒ ๊ฐœ๊ตฌ ์‹œ ์šฐ์ธก ์•…๊ด€์ ˆ ๋ถ€์œ„์—์„œ ์‹ฌํ•œ ํ†ต์ฆ์ด ๋ฐœ์ƒํ•˜์˜€๋‹ค. ์ง„๋‹จ์€?
ํ™œ๋ง‰์—ผ
๊ณจ์„ฑ์•…๊ด€์ ˆ๊ฐ•์ง
์„ฌ์œ ์„ฑ์•…๊ด€์ ˆ๊ฐ•์ง
์ •๋ณต์„ฑ๊ด€์ ˆ์›๋ฐ˜๋ณ€์œ„
๋น„์ •๋ณต์„ฑ๊ด€์ ˆ์›๋ฐ˜๋ณ€์œ„
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์•…์•ˆ๋ฉด ์™ธ์ƒํ™˜์ž์—๊ฒŒ์„œ ์ƒ์•…์˜ ํ›„๋ฐฉ ์ด๋™๊ณผ ์•ˆ๊ตฌ์˜ ์šด๋™์žฅ์• ๊ฐ€ ์ธ์ง€๋˜์—ˆ๋‹ค. ๋ฐฉ์‚ฌ์„  ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ํ•˜์•ˆ์™€์—ด(inferior orbital fissure) ๋ฐ ๊ด€๊ณจ์ „๋‘๋ด‰ํ•ฉ์„ (zygomaticofrontal suture)์„ ๋”ฐ๋ผ ์ ‘ํ˜•๊ณจ (sphenoid bone)์— ์ด๋ฅด๋Š” ๊ณจ์ ˆ์„ ์ด ๋ณด์˜€๋‹ค. ์ง„๋‹จ์€?
ํ˜‘๊ณจ ๊ณจ์ ˆ
Le Fort Iํ˜• ๊ณจ์ ˆ
Le Fort IIํ˜• ๊ณจ์ ˆ
Le Fort IIIํ˜• ๊ณจ์ ˆ
๋น„๊ณจ-์•ˆ์™€-์‚ฌ๊ณจ ๋ณตํ•ฉ๊ณจ์ ˆ
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๋‹ค์Œ์—์„œ ์„ค๋ช…ํ•˜๋Š” ๊ตฌ๊ฐ•์ ๋ง‰์˜ ๊ถค์–‘์€? ยท ์œต๊ธฐ๋œ ๋ณ€์—ฐ์„ ๊ฐ€์ง„๋‹ค. ยท ์ถœํ˜ˆ ๊ฒฝํ–ฅ์ด ๊ด€์ฐฐ๋œ๋‹ค. ยท ๋ชจ์–‘ ๋ฐ ํฌ๊ธฐ๊ฐ€ ๋ถˆ๊ทœ์น™ํ•˜๋‹ค. ยท ์ด‰์ง„ ์‹œ ํ†ต์ฆ์ด ์—†๊ณ  ๊ฒฝ๊ฒฐ๊ฐ์ด ์žˆ๋‹ค. ยท ์ค‘์‹ฌ๋ถ€์˜ ์š”์ฒ ์ด ๋‹ค์–‘ํ•˜๊ณ  ๊ดด์‚ฌ ์‹œ ๋ฐฑ์ƒ‰์„ ๋ณด์ธ๋‹ค.
์•”์„ฑ ๊ถค์–‘
๊ฒฐํ•ต์„ฑ ๊ถค์–‘
๋ฏธ๋ž€์„ฑ ๊ถค์–‘
์š•์ฐฝ์„ฑ ๊ถค์–‘
์•„ํ”„ํƒ€์„ฑ ๊ถค์–‘
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๊ธฐ์ €์„ธํฌ๋ชจ๋ฐ˜์ฆํ›„๊ตฐ ํ™˜์ž์˜ ํŠน์ง•์  ์†Œ๊ฒฌ์€?
๋Œ€์„ค์ฆ(macroglossia)
์™„์ „ ๋ฌด์น˜์ฆ(total anodontia)
๊ตฌ์ˆœ๊ตฌ๊ฐœ์—ด(cleft lip and palate)
๋‹ค์ˆ˜์˜ ๊ณผ์ž‰์น˜(supernumerary teeth)
๋‹ค๋ฐœ์„ฑ ์น˜์„ฑ๊ฐํ™”๋‚ญ(multiple odontogenic keratocysts)
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36์„ธ ์—ฌ์ž๊ฐ€ ์ƒ์•… ์ „์น˜๋ถ€ ์น˜์€ ์ข…์ฐฝ์œผ๋กœ ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. ํŒŒ๋…ธ๋ผ๋งˆ ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์‚ฌ์ง„์ƒ ์ƒ์•… ์ค‘์ ˆ์น˜ ์‚ฌ์ด์— ๊ฒฝ๊ณ„๊ฐ€ ๋ช…ํ™•ํ•œ ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ํˆฌ๊ณผ์ƒ์˜ ๋ณ‘์†Œ๊ฐ€ ๊ด€์ฐฐ๋˜์—ˆ๊ณ , ์ขŒ์šฐ ์ค‘์ ˆ์น˜ ์น˜๊ทผ ์‚ฌ์ด๊ฐ€ ์ด๊ฐœ๋˜์–ด ์žˆ์—ˆ๋‹ค. ์ง„๋‹จ๋ช…์€?
์ž”๋ฅ˜๋‚ญ(residual cyst)
๋น„์น˜์กฐ๋‚ญ(nasoalveolar cyst)
๋ฒ•๋ž‘๋ชจ์„ธํฌ์ข…(ameloblastoma)
๋น„๊ตฌ๊ฐœ๊ด€๋‚ญ(nasopalatine duct cyst)
์ˆ ํ›„์ƒ์•…๋‚ญ(postoperative maxillary cyst)
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ํ˜ˆ๊ด€์ข…์— ๊ด€ํ•œ ์„ค๋ช…์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
ํ”ผ๋ง‰์œผ๋กœ ๋‘˜๋Ÿฌ์‹ธ์—ฌ ์žˆ๋‹ค.
์—ฌ์ž๋ณด๋‹ค ๋‚จ์ž์—์„œ ํ˜ธ๋ฐœํ•œ๋‹ค.
ํ˜ˆ๊ด€์œก์ข…(angiosarcoma)์œผ๋กœ ์ „ํ™˜๋œ๋‹ค.
์ค‘์‹ฌ์„ฑ ํ˜ˆ๊ด€์ข…์€ ์น˜๊ทผ๋‹จ ๋ณ‘์†Œ์™€ ๊ฐ๋ณ„ํ•ด์•ผ ํ•œ๋‹ค.
์„ฑ์ธ์ด ๋˜๋ฉด์„œ ์ปค์ง€๋ฏ€๋กœ ์œ ๋…„๊ธฐ์— ์ œ๊ฑฐํ•ด์•ผ ํ•œ๋‹ค.
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ํ•˜๋งˆ์ข…์— ๊ด€ํ•œ ์„ค๋ช…์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
์•…ํ•˜์„ ์—์„œ ์ฃผ๋กœ ๋ฐœ์ƒํ•œ๋‹ค.
ํฌ๊ธฐ๊ฐ€ ์ฆ๊ฐ€ํ•˜๋ฉด ํ˜€๊ฐ€ ๋ณ€์œ„๋  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.
๊ฐ€์žฅ ๋จผ์ € ์„ ํƒ๋˜๋Š” ์น˜๋ฃŒ๋Š” ๋‚ญ์ ์ถœ์ˆ ์ด๋‹ค.
ํƒ€์•ก์„  ๋„๊ด€์˜ ํ์‡„๋กœ ์ƒ๊ธฐ๋Š” ์ง„์„ฑ๋‚ญ์ด๋‹ค.
๋Œ€๊ฐœ ์–‘์ธก์„ฑ์ด๋ฉฐ ๋ฌดํ†ต์˜ ํˆฌ๋ช…ํ•œ ํ‘ธ๋ฅธ ๋น›์„ ๋ˆ๋‹ค.
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์™ธ์ƒ์„ฑ ์‹ ๊ฒฝ์†์ƒ์˜ ๋ณ‘ํƒœ์ƒ๋ฆฌ์— ๊ด€ํ•œ ์„ค๋ช…์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
์‹ ๊ฒฝ์˜ ์žฌ์ƒ๊ณผ์ •์—์„œ ๊ฐ๊ฐ๊ณผ๋ฏผ(hyperesthesia)์€ ๋น„์ •์ƒ์ ์ธ ์–‘์ƒ์ด๋‹ค.
๋ณ€์„ฑ๋œ ์ค‘์ถ”์‹ ๊ฒฝ์€ ๊ทธ ์›์ธ์ด ์ œ๊ฑฐ๋˜๋ฉด 24์‹œ๊ฐ„ ์ด๋‚ด์— ์žฌ์ƒ์ด ์‹œ์ž‘๋œ๋‹ค.
์‹ ๊ฒฝ๋ถ„ํฌ๊ฐ€ ์ƒ์‹ค๋œ ์ ๋ง‰์€ ์ฐจ๊ณ  ๊ฑด์กฐํ•˜๋ฉด์„œ ํƒ„๋ ฅ์„ฑ์ด ์—†๋Š” ์ƒํƒœ๊ฐ€ ๋˜์–ด ์ทจ์•ฝํ•ด์ง„๋‹ค.
์‹ ๊ฒฝ์„ธํฌ๋“ค์˜ ์‹ ์ƒ๋ฐœ์•„์‹ ๊ฒฝ์„ฌ์œ (growth cone fiber)๋Š” ํ•˜๋ฃจ์— ์•ฝ 1.5 mm์”ฉ ๊ทผ์œ„๋ถ€ ์„ฑ์žฅ์„ ํ•œ๋‹ค.
์™ˆ๋Ÿฌ๋ณ€์„ฑ(Wallerian degeneration)์€ ์‹ ๊ฒฝ์‹คํ–‰์ฆ(neurapraxia) ํ›„ ๋‚˜ํƒ€๋‚œ๋‹ค.
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์ž„์‚ฐ๋ถ€์˜ ์น˜๊ณผ์ง„๋ฃŒ์— ๊ด€๋ จ๋œ ์‚ฌํ•ญ์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
๊ฐ€์žฅ ์œ„ํ—˜ํ•œ ์น˜๋ฃŒ์‹œ๊ธฐ๋Š” ์ž„์‹  2๊ธฐ์ด๋‹ค.
์•„๋ฏธ๋…ธ๊ธ€๋ฆฌ์ฝ”์‹œ๋“œ๊ณ„ ํ•ญ์ƒ์ œ๋Š” ์ž„์‹  1๊ธฐ์—๋Š” ์•ˆ์ „ํ•˜๋‹ค.
์ž„์‹  1๊ธฐ์—๋Š” ์ผ๋ฐ˜์ ์ธ ์น˜๊ณผ์ง„๋ฃŒ ๋ฐ ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์ดฌ์˜์„ ์‹œํ–‰ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.
์ž„์‹ ๋ง๊ธฐ์— ์•™์™€์œ„๋ฅผ ์ทจํ•  ๊ฒฝ์šฐ ์ €ํ˜ˆ์••์„ ์œ ๋ฐœํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์œผ๋ฏ€๋กœ ์ฃผ์˜ํ•œ๋‹ค.
ํ…ŒํŠธ๋ผ์‚ฌ์ดํด๋ฆฐ์€ ์ž„์‹  ์‹œ์—๋Š” ํ”ผํ•ด์•ผ ํ•˜์ง€๋งŒ ์ˆ˜์œ  ์ค‘์—๋Š” ์•ˆ์ „ํ•œ ์•ฝ๋ฌผ์ด๋‹ค.
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์ „์‹ ์งˆํ™˜์ด ์—†๋Š” 80 kg์ธ 20์„ธ ๋‚จ์ž์—๊ฒŒ ํ•˜์•…๊ณจ ์‹œ์ƒ๋ถ„ํ•  ๊ณจ์ ˆ๋‹จ์„ ์‹œํ–‰ํ•˜์˜€๋‹ค. ์ˆ˜์ˆ  ํ›„ ์ž…์› ๊ธฐ๊ฐ„ ์ค‘ ํ‰๊ฐ€ ๋ฐ ๊ด€๋ฆฌ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
์ƒ๋ฆฌ์ ์ธ ํ•˜๋ฃจ ์†Œ๋ณ€๋Ÿ‰์€ 2,500 ~ 3,000 mL์ด๋‹ค.
๊ธˆ์‹ ์ค‘ ์ ์ ˆํ•œ ์ด ์ˆ˜์•กํˆฌ์—ฌ๋Ÿ‰์€ ํ•˜๋ฃจ 1,500 mL์ด๋‹ค.
์ˆ˜์ˆ  ํ›„ 4์ผ์งธ ์ฒด์˜จ์ด 38ยฐC์ธ ๊ฒฝ์šฐ ๋ฌด๊ธฐํ๋ฅผ ์˜์‹ฌํ•œ๋‹ค.
์ˆ˜์ˆ  ํ›„ hematocrit๊ฐ€ 25%๋กœ ๋‚ฎ์•„์ ธ๋„ ์ˆ˜ํ˜ˆ์„ ํ•˜์ง€ ์•Š์„ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.
์ˆ˜์ˆ  ํ›„ ์ถฉ๋ถ„ํ•œ ์ˆ˜์•ก์ด๋‚˜ ํ˜ˆ์•ก์„ ๊ณต๊ธ‰๋ฐ›์ง€ ๋ชปํ•˜๋ฉด ์šธํ˜ˆ์„ฑ ์‹ฌ๋ถ€์ „์„ ์ดˆ๋ž˜ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.
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35์„ธ ๋‚จ์ž๊ฐ€ ์ž„ํ”Œ๋ž€ํŠธ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ์œ„ํ•ด ๋‚ด์›ํ•˜์˜€๋‹ค. 6๊ฐœ์›” ์ „ ๊ณจํŒŒ๊ดด๋ฅผ ๋™๋ฐ˜ํ•œ ๊ตญ์†Œ์  ์น˜์ฃผ์—ผ์œผ๋กœ ํ•˜์•… ์ œ1๋Œ€๊ตฌ์น˜๋ฅผ ๋ฐœ์น˜ ํ•˜์˜€์œผ๋ฉฐ ๋‹ค๋ฅธ ๊ฒฐ์†์น˜๋Š” ์—†์—ˆ๋‹ค. ์น˜์•„ ์ƒ์‹ค๋ถ€์— ์ž๊ฐ€๊ณจ์ด์‹์ˆ ์„ ๋™๋ฐ˜ํ•œ ์ž„ํ”Œ๋ž€ํŠธ ์‹๋ฆฝ ์‹œ ๊ณ ๋ ค์‚ฌํ•ญ์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
๋‘๊ฐœ๊ณจ ์ฑ„์ทจ ์‹œ ํ›„๋‘๊ณจ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ ์ฑ„์ทจํ•œ๋‹ค.
๊ฒฐ์†๋ถ€ ํฌ๊ธฐ๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ•˜์—ฌ ์žฅ๊ณจ์—์„œ ํ•ด๋ฉด๊ณจ์„ ์ฑ„์ทจํ•œ๋‹ค.
์‹ ๊ฒฝ์†์ƒ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์„ ์ค„์ด๊ธฐ ์œ„ํ•ด ํ•˜์•…์ง€ ๊ณจ์ด์‹์„ ๊ณ ๋ คํ•œ๋‹ค.
๋ฐœ์น˜ ํ›„ ๊ณต๊ฐ„์œ ์ง€์žฅ์น˜๋ฅผ ํ•˜์ง€ ์•Š์•˜๋‹ค๋ฉด ๊ณจ์ด์‹๋Ÿ‰์€ ์ฆ๊ฐ€ ํ•œ๋‹ค.
์ด๋ถ€์—์„œ ๊ณจ์ฑ„์ทจ ์‹œ ์ด์‹ ๊ฒฝ ์†์ƒ์„ ๋ฐฉ์ง€ํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ์ ˆ๊ฐœ๋ฅผ ์„ค์ธก์— ๊ฐ€ํ•œ๋‹ค.
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ํ•˜์•… ๊ณผ๋‘๋ถ€ ์žฌ๊ฑด์ˆ  ์‹œ ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์€ ํŠน์„ฑ์„ ์ง€๋‹Œ ๊ณต์—ฌ๋ถ€๋Š”? ยท ํ•˜์•…๊ณผ๋‘ ์™ธํ˜•๊ณผ ์œ ์‚ฌ ยท ์„ฑ์žฅ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ ์ž”์กด ยท ์„ฑ์žฅ๊ธฐ ์ฒญ์†Œ๋…„์— ์ ์šฉ ๊ฐ€๋Šฅ
๋น„๊ณจ
์žฅ๊ณจ
์š”๊ณจ
๋Š‘์—ฐ๊ณจ
๊ฒฌ๊ฐ‘๊ณจ
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ํ•˜์•… ๊ตฌ์น˜๋ถ€ ์„ค์ธก๊ตฌ์„ฑํ˜•์ˆ (lingual sulcoplasty) ์‹œ ์ ˆ๋‹จ ๋ฐ ๋ฐ•๋ฆฌํ•˜์—ฌ ์žฌ์œ„์น˜์‹œ์ผœ์•ผ ํ•˜๋Š” ๊ทผ์œก์€?
๊นจ๋ฌผ๊ทผ(masseter m.)
๋‘ํž˜์‚ด๊ทผ(digastric m.)
ํ„ฑ๋ชฉ๋ฟ”๊ทผ(mylohyoid m.)
๋ชฉ๋ฟ”ํ˜€๊ทผ(hyoglossus m.)
ํ„ฑ๋๋ชฉ๋ฟ”๊ทผ(geniohyoid m.)
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์ „์ธตํ”ผ๋ถ€์ด์‹ ์‹œ ๊ฐ€์žฅ ํ”ํžˆ ์‚ฌ์šฉ๋˜๋Š” ๊ณต์—ฌ๋ถ€๋Š”?
๋Œ€ํ‡ด๋ถ€(thigh)
๋‘”๋ถ€(buttock)
๋ณต๋ถ€(abdomen)
ํ‰๋ถ€(pectoral area)
์„œํ˜œ๋ถ€(inguinal area)
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Misch์— ์˜ํ•œ ๊ณจ๋ฐ€๋„ ๋ถ„๋ฅ˜ ์ค‘ D1๊ณจ์— ๊ด€ํ•œ ์„ค๋ช…์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
ํ˜ˆ์•ก ๊ณต๊ธ‰์ด ์–‘ํ˜ธํ•˜๋‹ค.
์ž„ํ”Œ๋ž€ํŠธ ์ดˆ๊ธฐ ๊ณ ์ •์ด ์–‘ํ˜ธํ•˜๋‹ค.
์˜์–‘๊ด€์ด ๊ฐ์†Œ๋˜์–ด ์žˆ๊ณ  ๊ณจ์†Œ์ฃผ๊ฐ€ ๋งŽ๋‹ค.
์ž„ํ”Œ๋ž€ํŠธ ์‹๋ฆฝ ์‹œ ๊ฐ€์žฅ ์ด์ƒ์ ์ธ ๊ณจ๋ฐ€๋„์ด๋‹ค
์ž„ํ”Œ๋ž€ํŠธ ๋“œ๋ฆด๋ง ์‹œ ์—๋„ˆ์ง€์˜ ์ถ•์ ์ด ์ ์€ ํŽธ์ด๋‹ค.
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๊ตฌ๊ฐœ์—ด์ˆ˜์ˆ ์— ๊ด€ํ•œ ์„ค๋ช…์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
์–ธ์–ด๋ฐœ๋‹ฌ์— ์œ ๋ฆฌํ•˜๋‹ค.
์ƒ์•…๊ณจ ์„ฑ์žฅ์„ ์ด‰์ง„ํ•œ๋‹ค.
์ƒํ›„ 1~2๊ฐœ์›”๊ฒฝ์— ์‹œํ–‰ํ•œ๋‹ค.
์˜๊ตฌ ๊ฒฌ์น˜์˜ ์ •์ƒ์  ๋งน์ถœ์„ ์œ ๋„ํ•œ๋‹ค.
๊ณจ์ด์‹์„ ๋™๋ฐ˜ํ•˜์—ฌ ์ˆ˜์ˆ ํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ์ถ”์ฒœ๋œ๋‹ค.
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๊ตฌ์ˆœ๊ตฌ๊ฐœ์—ด ํ™˜์ž์˜ ์น˜์กฐ์—ด ์žฌ๊ฑด๊ณผ ๊ต์ •์น˜๋ฃŒ์˜ ์„ค๋ช…์œผ๋กœ ์˜ณ์€ ๊ฒƒ์€?
๊ต์ •์น˜๋ฃŒ๋Š” ์˜๊ตฌ์น˜์—ด ์™„์„ฑ ํ›„ ์‹œํ–‰ํ•œ๋‹ค.
๊ณจ์ด์‹์žฌ๋กœ ํ•ฉ์„ฑ ์ˆ˜์‚ฐํ™”์ธํšŒ์„์„ ์‚ฌ์šฉํ•œ๋‹ค.
์ผ์ฐจ ์น˜์กฐ๊ณจ์ด์‹์€ 3~6์„ธ ์‚ฌ์ด์— ์‹œํ–‰ํ•œ๋‹ค.
์น˜์กฐ๊ณจ์ด์‹ ํ›„ 3๊ฐœ์›”๊ฐ„ ํ™•์žฅ์žฅ์น˜๋ฅผ ์œ ์ง€ํ•œ๋‹ค
๊ณจ์ด์‹ ์‹œ ์ „์ƒ์•…๋ถ€์˜ ์˜๊ตฌ์น˜ ๋ฐœ์น˜๋ฅผ ์‹œํ–‰ํ•œ๋‹ค.
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