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[ "对未形成溃疡的冻疮，可外敷紫云膏", "对轻度冻疮者选用10%樟脑软膏（5%樟醑）涂敷患部", "对局部发生水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙叮哽氧化锌糊剂", "冻疮患者可适当使用维生素E促进肌肉生长", "对瘙痒严重者不可加服抗过敏药氯苯那敏或赛庚啶" ]

[ "（1）对未形成溃疡的冻疮，轻轻按摩或温水湿敷，以促进血液循环，切忌不宜以热水或热火烘烤。并可外敷紫云膏，一日1次。", "（2）对轻度冻疮者选用10%樟脑软膏（5%樟脑酮）涂敷患部，一日2次。或以1%肌醇烟酸酯软膏涂敷患部，一日1~2次。肌醇烟酸酯为温和的血管扩张剂，直接作用于血管壁，可使病变部位和受寒冷刺激敏感部位的血管扩张，促进局部皮肤、肌肉的血液循环，增加血流和末梢血管的血流量。作用缓和而持久。也可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。", "（3）对局部出现水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂。对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后，清除溢出的黏液继而涂敷溃疡膏、0.5%~1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。", "（2）口服脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。由于摄入脂肪而增加吸收的其他药物包括：酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯等。", "（4）烟酸可扩张血管，促进血液循环，用药后可出现局部和面部的温热感，口服一次50~100mg，一日1~3次，为减少不良反应，可酌选其缓释制剂；维生素E可促进肌肉生长，一次50~100mg，一日1~3次，连续3个月。对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏或赛庚啶，一次2~4mg，一日2次。" ]

[ "[（1）对未形成溃疡的冻疮，轻轻按摩或温水湿敷，以促进血液循环，切忌不宜以热水或热火烘烤。并可外敷紫云膏，一日1次。, （2）对轻度冻疮者选用10%樟脑软膏（5%樟脑酮）涂敷患部，一日2次。或以1%肌醇烟酸酯软膏涂敷患部，一日1~2次。肌醇烟酸酯为温和的血管扩张剂，直接作用于血管壁，可使病变部位和受寒冷刺激敏感部位的血管扩张，促进局部皮肤、肌肉的血液循环，增加血流和末梢血管的血流量。作用缓和而持久。也可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。, （3）对局部出现水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂。对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后，清除溢出的黏液继而涂敷溃疡膏、0.5%~1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。, （4）烟酸可扩张血管，促进血液循环，用药后可出现局部和面部的温热感，口服一次50~100mg，一日1~3次，为减少不良反应，可酌选其缓释制剂；维生素E可促进肌肉生长，一次50~100mg，一日1~3次，连续3个月。对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏或赛庚啶，一次2~4mg，一日2次。]", "[（1）对未形成溃疡的冻疮，轻轻按摩或温水湿敷，以促进血液循环，切忌不宜以热水或热火烘烤。并可外敷紫云膏，一日1次。, （2）对轻度冻疮者选用10%樟脑软膏（5%樟脑酮）涂敷患部，一日2次。或以1%肌醇烟酸酯软膏涂敷患部，一日1~2次。肌醇烟酸酯为温和的血管扩张剂，直接作用于血管壁，可使病变部位和受寒冷刺激敏感部位的血管扩张，促进局部皮肤、肌肉的血液循环，增加血流和末梢血管的血流量。作用缓和而持久。也可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。, （3）对局部出现水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂。对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后，清除溢出的黏液继而涂敷溃疡膏、0.5%~1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。, （4）烟酸可扩张血管，促进血液循环，用药后可出现局部和面部的温热感，口服一次50~100mg，一日1~3次，为减少不良反应，可酌选其缓释制剂；维生素E可促进肌肉生长，一次50~100mg，一日1~3次，连续3个月。对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏或赛庚啶，一次2~4mg，一日2次。]", "[（1）对未形成溃疡的冻疮，轻轻按摩或温水湿敷，以促进血液循环，切忌不宜以热水或热火烘烤。并可外敷紫云膏，一日1次。, （2）对轻度冻疮者选用10%樟脑软膏（5%樟脑酮）涂敷患部，一日2次。或以1%肌醇烟酸酯软膏涂敷患部，一日1~2次。肌醇烟酸酯为温和的血管扩张剂，直接作用于血管壁，可使病变部位和受寒冷刺激敏感部位的血管扩张，促进局部皮肤、肌肉的血液循环，增加血流和末梢血管的血流量。作用缓和而持久。也可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。, （3）对局部出现水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂。对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后，清除溢出的黏液继而涂敷溃疡膏、0.5%~1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。, （4）烟酸可扩张血管，促进血液循环，用药后可出现局部和面部的温热感，口服一次50~100mg，一日1~3次，为减少不良反应，可酌选其缓释制剂；维生素E可促进肌肉生长，一次50~100mg，一日1~3次，连续3个月。对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏或赛庚啶，一次2~4mg，一日2次。]", "[脂肪包括植物脂肪和动物脂肪，脂肪对药效有双重作用，既能降低某些药的疗效，也能增加某些药的疗效。缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时，如大量食用脂肪性食物，会抑制胃酸的分泌，从而减少铁的吸收。, （1）口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪，因为灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁的分泌，延缓胃排空的速度，使灰黄霉素的吸收显著增加。, （2）口服脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。由于摄入脂肪而增加吸收的其他药物包括：酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯等。, （3）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性氨基酸经同一载体送人脑内，如果患者对左旋多巴的临床作用出现“开关”现象，可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体，使左旋多巴的临床作用逆转, （4）服用肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎时，宜吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。, （5）服用抗结核药异烟肼时，不宜食用富含组胺的鱼类，因为异烟肼可干扰鱼类所含蛋白质的分解，使酪胺和组胺在人体内积聚，发生中毒，出现头痛、头晕、呼吸急促、结膜充血、皮肤潮红、心悸、面目肿胀、麻木等症状。, （6）高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率。, （7）高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果。]", "[（1）对未形成溃疡的冻疮，轻轻按摩或温水湿敷，以促进血液循环，切忌不宜以热水或热火烘烤。并可外敷紫云膏，一日1次。, （2）对轻度冻疮者选用10%樟脑软膏（5%樟脑酮）涂敷患部，一日2次。或以1%肌醇烟酸酯软膏涂敷患部，一日1~2次。肌醇烟酸酯为温和的血管扩张剂，直接作用于血管壁，可使病变部位和受寒冷刺激敏感部位的血管扩张，促进局部皮肤、肌肉的血液循环，增加血流和末梢血管的血流量。作用缓和而持久。也可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。, （3）对局部出现水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂。对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后，清除溢出的黏液继而涂敷溃疡膏、0.5%~1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。, （4）烟酸可扩张血管，促进血液循环，用药后可出现局部和面部的温热感，口服一次50~100mg，一日1~3次，为减少不良反应，可酌选其缓释制剂；维生素E可促进肌肉生长，一次50~100mg，一日1~3次，连续3个月。对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏或赛庚啶，一次2~4mg，一日2次。]" ]

[ "青霉素", "链霉素", "维生素C", "维生素K", "维生素D3" ]

[ "第4章用药安全 第六节特殊人群用药 七、肾功能不全患者用药 （一）肾功能不全时药动学和药效学特点 1.肾功能不全时的药动学特点", "第4章用药安全 第六节特殊人群用药 七、肾功能不全患者用药 （一）肾功能不全时药动学和药效学特点 1.肾功能不全时的药动学特点", "（5）大量服用维生素C后不可突然停药，如果突然停药可引起药物的戒断反应，使症状加重或复发，应逐渐减量直至完全停药。（6）维生素C对维生素A有破坏作用，尤其是大量服用维生素C后，可促进体内维生素A和叶酸的排泄，在大量服用维生素C的同时，宜注意补充足量的维生素A和叶酸。", "2.维生素D 肾脏功能发生衰竭时，就会缺乏活性形式的维生素D。部分透析患者需要服用活性维生素D，以补充维生素D。目前临床常用的药物是骨化三醇和阿法骨化醇。应在晚上睡前服药。", "2.维生素D 肾脏功能发生衰竭时，就会缺乏活性形式的维生素D。部分透析患者需要服用活性维生素D，以补充维生素D。目前临床常用的药物是骨化三醇和阿法骨化醇。应在晚上睡前服药。" ]

[ "[（1）吸收肾功能不全患者肾单位数量减少、肾小管性酸中毒。如维生素D羟化不足，可导致肠道钙吸收减少。慢性尿毒症患者常伴有胃肠功能紊乱，如腹泻、呕吐，这些均减少药物的吸收。, （2）分布肾功能损害能改变药物与血浆蛋白的结合率。一般而言，酸性药物血浆蛋白结合率下降（苯妥英钠、呋塞米）；而碱性药物血浆蛋白结合率不变（普萘洛尔）或降低（地西泮、吗啡）。其作用机制为：1.血浆蛋白含量下降；2.酸性代谢产物蓄积，竞争血浆蛋白，使药物蛋白结合率下降；3.血浆蛋白结构或构型改变，导致药物与蛋白结合点减少或亲和力下降。, 肾功能不全，血浆蛋白结合率改变，药物分布容积也可改变。大多数药物表现为分布容积增加，某些蛋白结合率低的药物，如庆大霉素、异烟肼等分布容积无改变。例外的是，地高辛分布容积减少。, 肾功能不全所致药物蛋白结合率及分布容积改变的临床意义很难预测。一方面，药物蛋白结合率下降，游离血药浓度增高，作用增强，毒性增加；但另一方面，分布容积增加，消除加快，半衰期缩短。, （3）代谢肾脏含有多种药物代谢酶，氧化、还原、水解及结合反应在肾脏均可发生，所以肾脏疾病时，经肾脏代谢的药物生物转化障碍。如尿毒症患者维生素D，的第二次羟化障碍。, 由于肾功能受损，药物的代谢也可能发生改变。如药物的氧化反应加速，还原和水解反应减慢，对药物的结合反应影响不大。肾功能损害患者对苯妥英钠、苯巴比妥和普萦洛尔的排泄均较正常人快。, （4）排泄肾功能损害时，主要经肾脏排泄的药物消除减慢，血浆半衰期延长。因药物在体内蓄积作用加强，甚至产生毒性反应，其作用机制如下。, 1.肾小球滤过减少如地高辛、普鲁卡因胺、氨基糖苷类抗生素都主要经肾小球滤过而排出体外。急性肾小球肾炎及严重肾缺血患者肾小球滤过率下降，上述药物排泄减慢。, 2.肾小管分泌减少尿毒症患者体内蓄积的内源性有机酸可与弱酸性药物在转运上发生竞争，使药物经肾小管分泌减少。轻、中度肾衰竭时，这种竞争所致的有机酸排出减少可能比功能性肾单位减少更重要。, 3.肾小管重吸收增加肾功能不全患者体内酸性产物增加，尿液pH值下降，弱酸性药物离子化减少，重吸收增加。, 4.肾血流量减少某些疾病，如休克、心力衰竭、严重烧伤均可致肾血流量减少。由于肾血流量减少，肾小球滤过、肾小管分泌、重吸收功能均可能发生障碍，从而导致药物经肾排泄减少。, 某些药物在体内的代谢产物仍有药理活性，甚至毒性，肾功能受损时，这些代谢产物在体内蓄积产生毒副反应。其中最典型的是普鲁卡因胺，其代谢产物N-乙酰普鲁卡因胺（NAPA）85%经肾排泄，肾功能不全患者血浆半衰期从正常人的6h延长到45h。美托洛尔经肾排泄其代谢产物去甲基美托洛尔仅为5%~10%，当肾功能不全时其血浆半衰期为正常受试者的4~6倍。在肾功能不全时，抗生素不能及时排出，在血和组织内发生蓄积，更易出现毒性反应。抗生素自肾排出及正常血浆半衰期、少尿期血浆半衰期变化见表4-14。]", "[（1）吸收肾功能不全患者肾单位数量减少、肾小管性酸中毒。如维生素D羟化不足，可导致肠道钙吸收减少。慢性尿毒症患者常伴有胃肠功能紊乱，如腹泻、呕吐，这些均减少药物的吸收。, （2）分布肾功能损害能改变药物与血浆蛋白的结合率。一般而言，酸性药物血浆蛋白结合率下降（苯妥英钠、呋塞米）；而碱性药物血浆蛋白结合率不变（普萘洛尔）或降低（地西泮、吗啡）。其作用机制为：1.血浆蛋白含量下降；2.酸性代谢产物蓄积，竞争血浆蛋白，使药物蛋白结合率下降；3.血浆蛋白结构或构型改变，导致药物与蛋白结合点减少或亲和力下降。, 肾功能不全，血浆蛋白结合率改变，药物分布容积也可改变。大多数药物表现为分布容积增加，某些蛋白结合率低的药物，如庆大霉素、异烟肼等分布容积无改变。例外的是，地高辛分布容积减少。, 肾功能不全所致药物蛋白结合率及分布容积改变的临床意义很难预测。一方面，药物蛋白结合率下降，游离血药浓度增高，作用增强，毒性增加；但另一方面，分布容积增加，消除加快，半衰期缩短。, （3）代谢肾脏含有多种药物代谢酶，氧化、还原、水解及结合反应在肾脏均可发生，所以肾脏疾病时，经肾脏代谢的药物生物转化障碍。如尿毒症患者维生素D，的第二次羟化障碍。, 由于肾功能受损，药物的代谢也可能发生改变。如药物的氧化反应加速，还原和水解反应减慢，对药物的结合反应影响不大。肾功能损害患者对苯妥英钠、苯巴比妥和普萦洛尔的排泄均较正常人快。, （4）排泄肾功能损害时，主要经肾脏排泄的药物消除减慢，血浆半衰期延长。因药物在体内蓄积作用加强，甚至产生毒性反应，其作用机制如下。, 1.肾小球滤过减少如地高辛、普鲁卡因胺、氨基糖苷类抗生素都主要经肾小球滤过而排出体外。急性肾小球肾炎及严重肾缺血患者肾小球滤过率下降，上述药物排泄减慢。, 2.肾小管分泌减少尿毒症患者体内蓄积的内源性有机酸可与弱酸性药物在转运上发生竞争，使药物经肾小管分泌减少。轻、中度肾衰竭时，这种竞争所致的有机酸排出减少可能比功能性肾单位减少更重要。, 3.肾小管重吸收增加肾功能不全患者体内酸性产物增加，尿液pH值下降，弱酸性药物离子化减少，重吸收增加。, 4.肾血流量减少某些疾病，如休克、心力衰竭、严重烧伤均可致肾血流量减少。由于肾血流量减少，肾小球滤过、肾小管分泌、重吸收功能均可能发生障碍，从而导致药物经肾排泄减少。, 某些药物在体内的代谢产物仍有药理活性，甚至毒性，肾功能受损时，这些代谢产物在体内蓄积产生毒副反应。其中最典型的是普鲁卡因胺，其代谢产物N-乙酰普鲁卡因胺（NAPA）85%经肾排泄，肾功能不全患者血浆半衰期从正常人的6h延长到45h。美托洛尔经肾排泄其代谢产物去甲基美托洛尔仅为5%~10%，当肾功能不全时其血浆半衰期为正常受试者的4~6倍。在肾功能不全时，抗生素不能及时排出，在血和组织内发生蓄积，更易出现毒性反应。抗生素自肾排出及正常血浆半衰期、少尿期血浆半衰期变化见表4-14。]", "[Vitamin C, 【适应证】用于防治坏血病，以及创伤愈合期、急慢性传染病、紫瘢及过敏性疾病的辅助治疗；特发性高铁血红蛋白血症的治疗；慢性铁中毒的治疗；克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗；某些病对维生素C需要量增加，如接受慢性血液透析的患者、发热、创伤、感染、手术后的患者及严格控制饮食、营养不良者。, 【注意事项】（1）突然停药可能出现坏血病症状。（2）半胱氨酸尿症，痛风，高草酸盐尿症，尿酸盐性肾结石，糖尿病，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症者慎用。（3）维生素C以空腹服用为宜，但对患消化道溃疡者慎用，以免对溃疡面产生刺激，导致溃疡恶化、出血或穿孔。（4）肾功能不全者不宜多服维生素C。, （5）大量服用维生素C后不可突然停药，如果突然停药可引起药物的戒断反应，使症状加重或复发，应逐渐减量直至完全停药。（6）维生素C对维生素A有破坏作用，尤其是大量服用维生素C后，可促进体内维生素A和叶酸的排泄，在大量服用维生素C的同时，宜注意补充足量的维生素A和叶酸。, 【用法与用量】口服：一般治疗维生素C缺乏症，成人一次0.1~0.2g，一日2~3次。儿童一日100~300mg，分2~3次服。, 静脉注射或肌内注射，一日0.25~0.5g，至少2周。儿童一日100~300mg，至少2周。, 【制剂与规格】片剂：（1）25mg；（2）50mg；（3）100mg。注射液：（1）2ml：0.1g；（2）2ml：, 0.25g；（3）5ml：0.5g；（4）20ml：2.5g。, 【作用特点】维生素C：维生素C为抗体及胶原形成，组织修补（包括某些氧化还原作用），苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢，铁、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白质的合成，维持免疫功能，维持血管壁的完整性，促进非血红素铁吸收等所必需。在人体内，维生素C是高效抗氧化剂，用来减轻抗坏血酸过氧化物酶基底的氧化应力。有许多重要的生物合成过程中也需要维生素C参与作用。维生素C尚可减少毛细血管的通透性，减低毛细血管脆性，增加血管弹性，刺激骨髓造血功能，加速红细胞的生长。具有中和毒素，促进抗体生成，增强机体的解毒功能及对传染病的抵抗力。且有抗组胺作用及阻止致癌物质亚硝胺生成的作用。可用于防治坏血病、牙龈出血、也可用于各种急、慢性传染疾病及紫癫等的辅助治疗。维生素C可促进去铁胺对铁的鳌合，使铁的排出加速，故可用于慢性铁中毒的治疗。, 【不良反应】维生素C偶见腹泻、皮肤红亮、头痛、尿频、恶心、呕吐、胃部不适、胃痉挛、尿频等反应。大量可能引起尿酸盐、半胱氨酸或草酸盐结石。长期大量（2g/d以上）应用可引起泌尿系统尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石；静脉滴注速度过快可引起头晕、晕厥。, 【禁忌症】过敏者禁用。, 【药物类别】调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、维生素、水溶性维生素]", "[（1）血透患者临床用药要严格按医嘱用药，要尽量减少使用药物种类，并且使用能够达到药效的最低剂量及保证药效的给药时间。, （2）透析患者常用药物, 1.磷结合剂  健康的肾脏可以清除额外的磷，并将其从尿液排出。但是，磷不能通过透析被充分地清除，因而蓄积于血液中，出现高磷血症。长期的高磷血症还会导致心脏、血管的钙化，易出现心力衰竭、心律失常等并发症。, 多数腹膜透析患者都服用“磷结合剂”类的钙剂，目的是为了防止过多的磷从胃肠道吸收。注意必须在进食的同时服用，否则无效。但服用量大时易出现高钙血症。其他可选择的磷结合剂还有碳酸澜、司维拉姆等。, 2.维生素D  肾脏功能发生衰竭时，就会缺乏活性形式的维生素D。部分透析患者需要服用活性维生素D，以补充维生素D。目前临床常用的药物是骨化三醇和阿法骨化醇。应在晚上睡前服药。, 3.铁剂  铁剂帮助身体合成红细胞。不要在服用钙剂的同时服用铁剂，因为它们可互相络合而不能发挥药效，也不要在服药的同时饮用茶水，这样会降低药效。宜在两餐中间服用铁剂。, 4.维生素B和维生素C  腹膜透析患者容易从透析液中丢失水溶性维生素如维生素B1、维生素B6和维生素C。每日补充维生素C1g，维生素B1和维生素B6各l0mg。, ⑤缓泻药  透析过程中由于饮食及服用药物的缘故，有时难以保持正常的肠道运动而易形成便秘。便秘容易增加腹腔感染的机会，导致腹膜炎的发生；便秘还容易造成腹膜透析液引流不畅。可通过增加食物中纤维素的含量来通便。如果单纯食疗不能解决便秘问题，可使用适当的缓泻药，如开塞露、乳果糖等。, ⑥促红细胞生成素（EPO）  正常情况下，肾脏可以产生EPO帮助身体合成红细胞。肾衰竭时肾脏自身不能产生足够的EPO，如果没有足够的红细胞，就会发生贫血，使患者感到疲乏，体能降低。长期贫血会加重心脏负担，影响心脏功能。许多透析患者使用EPO以提高身体中红细胞量。EPO只能采用注射方式给药。, ⑦非甾体类抗炎药  透析患者有时可出现骨关节疼痛或头痛，可以服用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚。除非有医嘱，否则避免服用阿司匹林，因为阿司匹林可以干扰凝血功能，还会刺激胃黏膜。可以使用外用的双氯芬酸乳膏等。, （3）许多透析患者因特殊需要而使用的其他药物, 1.胰岛素  许多糖尿病患者使用胰岛素，以降低血糖水平。糖尿病患者每天皮下注射胰岛素。糖尿病腹膜透析患者也可以在灌液前将胰岛素注入透析液袋内，使胰岛素随透析液从腹腔吸收入血从而降低血糖。, 2.肝素  纤维蛋白有时可阻塞导管而造成透析液排出困难。使用肝素可减少排出液中的纤维蛋白。进入透析液的肝素会停留在透析液中，不会进入身体。, 3.抗高血压药  水负荷过多是肾衰竭患者出现高血压的一个主要原因，很多腹膜透析患者随着充分透析和水负荷的纠正，抗高血压药需要逐渐减量，大多数患者甚至不需要再服用抗高血压药。因此，为了更好地控制血压，需要患者每天测量血压，并做记录，以便医师及时调整抗高血压药的使用，防止低血压的发生。, 4.抗生素  如果患有腹膜炎或创口感染，医师常会用抗生素来治疗感染。可以口服或将抗生素注射液注入透析液中。用药前注意询问患者有无药物过敏史。另外，腹膜透析患者如要在近期内做牙齿或上呼吸道检查操作，应预先告知腹膜透析中心的医师，使用一些抗生素以预防感染。]", "[（1）血透患者临床用药要严格按医嘱用药，要尽量减少使用药物种类，并且使用能够达到药效的最低剂量及保证药效的给药时间。, （2）透析患者常用药物, 1.磷结合剂  健康的肾脏可以清除额外的磷，并将其从尿液排出。但是，磷不能通过透析被充分地清除，因而蓄积于血液中，出现高磷血症。长期的高磷血症还会导致心脏、血管的钙化，易出现心力衰竭、心律失常等并发症。, 多数腹膜透析患者都服用“磷结合剂”类的钙剂，目的是为了防止过多的磷从胃肠道吸收。注意必须在进食的同时服用，否则无效。但服用量大时易出现高钙血症。其他可选择的磷结合剂还有碳酸澜、司维拉姆等。, 2.维生素D  肾脏功能发生衰竭时，就会缺乏活性形式的维生素D。部分透析患者需要服用活性维生素D，以补充维生素D。目前临床常用的药物是骨化三醇和阿法骨化醇。应在晚上睡前服药。, 3.铁剂  铁剂帮助身体合成红细胞。不要在服用钙剂的同时服用铁剂，因为它们可互相络合而不能发挥药效，也不要在服药的同时饮用茶水，这样会降低药效。宜在两餐中间服用铁剂。, 4.维生素B和维生素C  腹膜透析患者容易从透析液中丢失水溶性维生素如维生素B1、维生素B6和维生素C。每日补充维生素C1g，维生素B1和维生素B6各l0mg。, ⑤缓泻药  透析过程中由于饮食及服用药物的缘故，有时难以保持正常的肠道运动而易形成便秘。便秘容易增加腹腔感染的机会，导致腹膜炎的发生；便秘还容易造成腹膜透析液引流不畅。可通过增加食物中纤维素的含量来通便。如果单纯食疗不能解决便秘问题，可使用适当的缓泻药，如开塞露、乳果糖等。, ⑥促红细胞生成素（EPO）  正常情况下，肾脏可以产生EPO帮助身体合成红细胞。肾衰竭时肾脏自身不能产生足够的EPO，如果没有足够的红细胞，就会发生贫血，使患者感到疲乏，体能降低。长期贫血会加重心脏负担，影响心脏功能。许多透析患者使用EPO以提高身体中红细胞量。EPO只能采用注射方式给药。, ⑦非甾体类抗炎药  透析患者有时可出现骨关节疼痛或头痛，可以服用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚。除非有医嘱，否则避免服用阿司匹林，因为阿司匹林可以干扰凝血功能，还会刺激胃黏膜。可以使用外用的双氯芬酸乳膏等。, （3）许多透析患者因特殊需要而使用的其他药物, 1.胰岛素  许多糖尿病患者使用胰岛素，以降低血糖水平。糖尿病患者每天皮下注射胰岛素。糖尿病腹膜透析患者也可以在灌液前将胰岛素注入透析液袋内，使胰岛素随透析液从腹腔吸收入血从而降低血糖。, 2.肝素  纤维蛋白有时可阻塞导管而造成透析液排出困难。使用肝素可减少排出液中的纤维蛋白。进入透析液的肝素会停留在透析液中，不会进入身体。, 3.抗高血压药  水负荷过多是肾衰竭患者出现高血压的一个主要原因，很多腹膜透析患者随着充分透析和水负荷的纠正，抗高血压药需要逐渐减量，大多数患者甚至不需要再服用抗高血压药。因此，为了更好地控制血压，需要患者每天测量血压，并做记录，以便医师及时调整抗高血压药的使用，防止低血压的发生。, 4.抗生素  如果患有腹膜炎或创口感染，医师常会用抗生素来治疗感染。可以口服或将抗生素注射液注入透析液中。用药前注意询问患者有无药物过敏史。另外，腹膜透析患者如要在近期内做牙齿或上呼吸道检查操作，应预先告知腹膜透析中心的医师，使用一些抗生素以预防感染。]" ]

[ "出现嗜睡", "出现眩晕或幻觉", "出现视物模糊或变色困难", "出现定向力障碍", "出现多尿或多汗" ]

[ "第4章用药安全 第六节特殊人群用药 八、驾驶员用药 （一）驾驶员应慎用的药物 4.可使驾驶员出现定向力障碍的药物 （2）抑酸药", "第4章用药安全 第六节特殊人群用药 八、驾驶员用药 （一）驾驶员应慎用的药物 2.可使驾驶员出现眩晕或幻觉的药物 （5）降糖药", "第4章用药安全 第六节特殊人群用药 八、驾驶员用药 （一）驾驶员应慎用的药物 3.可使驾驶员视物模糊或辨色困难的药物 （1）解热镇痛药", "雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁可减少胃酸的分泌，但能引起幻觉、定向力障碍。", "5.可导致驾驶员多尿或多汗的药物" ]

[ "[雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁可减少胃酸的分泌，但能引起幻觉、定向力障碍。]", "[磺酰脲类和格列奈类促胰岛素分泌剂等口服降糖药服后可以引起低血糖反应，出现眩晕、心悸和大汗等表现。]", "[布洛芬服后偶见头晕、头昏、头痛，少数人可出现视力降低和辨色困难；吲哚美辛可出现视力模糊、耳鸣、复视。]", "[雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁可减少胃酸的分泌，但能引起幻觉、定向力障碍。]", "[长期服用可使视网膜血管发生异常，出现复视、对光敏感、疲乏、精神紧张，并使定向能力发生障碍，左右不分。, 5.可导致驾驶员多尿或多汗的药物]" ]

[ "“仙牛健骨颗粒事件”", "“万络（罗非昔布）事件”", "“亮菌甲素事件”", "“拜斯亭（西立伐他汀）”撤市事件", "“阿糖胞昔儿科事件”" ]

[ "对未上市药品开展药物警戒可及时发现风险。如：某公司申报的中药六类复方制剂“仙牛健骨颗粒”，由于其在Ⅲ期临床试验过程中连续发生严重不良事件，国家食品药品监督管理局于2008年5月9日及时发文暂停了该临床试验，随后又组织人员对该事件进行了全面调查处理，最终临床试验被责令终止，避免了药品上市后带来的安全风险。", "据美国FDA统计，近40年有121种药品撤市，其中33%发生在上市后2年内；50%发生于上市后5年内；半数以上的严重不良反应发生于上市后；10%的药品增加了黑框警告。如发生在2001年的“拜斯亭（西立伐他汀）”撤市事件，2003年的万络（罗非昔布）事件，也是由于上市后风险评估发现大剂量服用万络者患心肌梗死和心脏猝死的危险增加了3倍，导致全球撤市。", "如“亮菌甲素事件”。", "据美国FDA统计，近40年有121种药品撤市，其中33%发生在上市后2年内；50%发生于上市后5年内；半数以上的严重不良反应发生于上市后；10%的药品增加了黑框警告。如发生在2001年的“拜斯亭（西立伐他汀）”撤市事件，2003年的万络（罗非昔布）事件，也是由于上市后风险评估发现大剂量服用万络者患心肌梗死和心脏猝死的危险增加了3倍，导致全球撤市。", "主动监测是通过执行预先设定的方案，全面确定不良事件的整体情况。一般来说，在对不良事件个例患者的监测中，主动监测比被动监测系统可获取更全面的数据。定点监测和处方事件监测是两种常用的ADR主动监测方法。随着医疗机构信息化的进程，一些医疗机构开始借助优良的信息系统进行ADR信号的提取，从而实现快速预警功能，既体现了主动监测的优点，又节约了人力和时间。例如，2013年解放军总医院成功开发“住院患者药品不良事件主动监测与评估警示系统”。" ]

[ "[对未上市药品开展药物警戒可及时发现风险。如：某公司申报的中药六类复方制剂“仙牛健骨颗粒”，由于其在Ⅲ期临床试验过程中连续发生严重不良事件，国家食品药品监督管理局于2008年5月9日及时发文暂停了该临床试验，随后又组织人员对该事件进行了全面调查处理，最终临床试验被责令终止，避免了药品上市后带来的安全风险。]", "[据美国FDA统计，近40年有121种药品撤市，其中33%发生在上市后2年内；50%发生于上市后5年内；半数以上的严重不良反应发生于上市后；10%的药品增加了黑框警告。如发生在2001年的“拜斯亭（西立伐他汀）”撤市事件，2003年的万络（罗非昔布）事件，也是由于上市后风险评估发现大剂量服用万络者患心肌梗死和心脏猝死的危险增加了3倍，导致全球撤市。, 我国药监部门也积极进行药品上市后监管。, 2015年7月7日公布的2014年度《药品不良反应报告》中指出，根据2014年药品不良反应监测数据和评估结果，国家食品药品监督管理总局对发现存在安全隐患的药品及时采取相应管理措施，以保障公众用药安全。]", "[如“亮菌甲素事件”。]", "[据美国FDA统计，近40年有121种药品撤市，其中33%发生在上市后2年内；50%发生于上市后5年内；半数以上的严重不良反应发生于上市后；10%的药品增加了黑框警告。如发生在2001年的“拜斯亭（西立伐他汀）”撤市事件，2003年的万络（罗非昔布）事件，也是由于上市后风险评估发现大剂量服用万络者患心肌梗死和心脏猝死的危险增加了3倍，导致全球撤市。, 我国药监部门也积极进行药品上市后监管。, 2015年7月7日公布的2014年度《药品不良反应报告》中指出，根据2014年药品不良反应监测数据和评估结果，国家食品药品监督管理总局对发现存在安全隐患的药品及时采取相应管理措施，以保障公众用药安全。]", "[主动监测是通过执行预先设定的方案，全面确定不良事件的整体情况。一般来说，在对不良事件个例患者的监测中，主动监测比被动监测系统可获取更全面的数据。定点监测和处方事件监测是两种常用的ADR主动监测方法。随着医疗机构信息化的进程，一些医疗机构开始借助优良的信息系统进行ADR信号的提取，从而实现快速预警功能，既体现了主动监测的优点，又节约了人力和时间。例如，2013年解放军总医院成功开发“住院患者药品不良事件主动监测与评估警示系统”。]" ]

[ "氟尿嘧啶", "氟胞嘧啶", "咪达唑仑", "山莨菪碱", "东莨菪碱" ]

[ "（6）氟尿嘧啶与甲氨蝶呤之间存在时间依赖性的相互作用。甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同时使用会产生拮抗作用，但如在应用甲氨蝶呤4~6h后再使用氟尿嘧啶，则可产生协同作用。因此，甲氨蝶呤预先治疗有助于氟尿嘧啶的活化，从而增进其抗肿瘤作用。", "5.严重肾功能不全及对氟胞嘧啶过敏患者禁用氟胞嘧啶。", "（5）镇静催眠药葡萄柚汁可增加口服三唑仑、咪达唑仑、地西泮的AUC和Cmax而对阿普唑仑无影响。", "山莨菪碱是山莨菪醇与托品酸结合的酯，天然品具左旋性称654-1，合成品为外消旋体称654-2，合成品的副作用略大于天然品。山莨若碱与莨菪碱在结构上的区别是，结构中醇部分为6-（S）-羟基莨菪醇（亦称山莨菪醇），与托品醇相比，在6位多了一个β-取向的羟基，这使得山莨菪碱分子的极性增强，难以透过血-脑屏障，中枢作用很弱。", "莨菪生物碱类代表药物有阿托品（Atropine）、东莨菪碱（Scopolamine）、山莨菪碱（Aniso-damine）和丁溴东莨菪碱（Scopolamine Butyl-bromide）及后马托品（Homatropine）。临床使用的颠茄片是从茄科植物中提取的颠茄浸膏压制成片。" ]

[ "[（1）甲氨蝶呤的血浆蛋白结合率为50%~70%，与血浆蛋白结合率较高的药物如水杨酸类、保泰松、磺胺类、苯妥英钠、四环素、氯霉素等药合并应用，可使甲氨蝶呤的血浆蛋白结合率下降，游离型药物增加，而使其血浆药物浓度增高。, （2）甲氨蝶呤属弱酸性药，主要由肾小球滤过和肾小管分泌排泄。弱酸性药如丙磺舒及水杨酸类，可竞争性地抑制甲氨蝶呤的肾小管分泌，减慢其排泄，使其维持高血浆浓度状态，易致中毒。碳酸氢钠等碱性药物可碱化尿液，增加甲氨蝶呤及其代谢物的溶解度，加速排泄，减少毒性作用。, （3）降低肾血流的药物，如非甾体类抗炎药和具有肾毒性药如顺销等，可减慢甲氨蝶呤的排泄，易导致严重的骨髓抑制。, （4）氨基糖苷类药可影响甲氨蝶呤的分布相，使甲氨蝶呤的血药消除率下降，产生明显的肾毒性。, （5）甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药，与具有抗叶酸作用的氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等药物同用，可使甲氨蝶呤的毒副作用增加。, （6）氟尿嘧啶与甲氨蝶呤之间存在时间依赖性的相互作用。甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同时使用会产生拮抗作用，但如在应用甲氨蝶呤4~6h后再使用氟尿嘧啶，则可产生协同作用。因此，甲氨蝶呤预先治疗有助于氟尿嘧啶的活化，从而增进其抗肿瘤作用。, （7）应用甲氨蝶呤高剂量者，与某些非甾体抗炎药合用，常见的不良反应为腹泻及溃疡性口腔炎，此时需中止治疗，否则患者可发生出血性肠炎，并可能死于肠穿孔。, （8）糖皮质激素可升高甲氨蝶呤血浆浓度而加重毒性反应，两药联用应减少甲氨蝶呤用量。两药长期联用时可引起膀胱移行细胞癌，应定期检查尿常规。, （9）青霉素类、头孢菌素类、羟基脲、巯嘌呤、卡那霉素、皮质激素、博来霉素等可减少细胞摄取甲氨蝶呤，从而增加其血浆药物浓度。与青霉素合用时，甲氨蝶呤从体内排泄可明显减少，可能导致甲氨蝶呤中毒。, （10）门冬酰胺酶能抑制蛋白质的合成，使细胞停止于G1期，不能进入S期，从而降低其对甲氨蝶呤的敏感性，限制甲氨蝶岭的骨髓毒性。大剂量应用甲氨蝶呤之后24h再用门冬酰胺酶，可提高急性淋巴细胞白血病的疗效。, 与门冬酰胺酶同用可致本品减效。如果使用天冬酰胺酶10天后给予本品或于使用本品后24h内给予天冬酰胺酶，则可增效且可减少胃肠道及骨髓毒副作用。, （11）阿糖胞苷、柔红霉素可增加细胞摄取甲氨蝶呤。用本品前24h或10min后使用阿糖胞苷，可增加本品的抗癌活性。, （12）长春新碱阻止甲氨蝶呤向细胞外转运，可降低甲氨蝶呤血浆药物浓度。, （13）与维生素C合用，可消除本品化疗引起的恶心，但对其在尿中的排泄无明显影响。]", "[1.过敏者及严重肝病患者禁用所有抗真菌药。, 2.对氟康唑或其他唑类药过敏的患者禁用氟康唑。, 3.伊曲康唑禁用于对伊曲康唑过敏者。禁用于有或曾有充血性心力衰竭病史的心室功能障碍的患者。除危及生命的病例，禁用于孕妇。注射液禁用于肌酐清除率≤30ml/min者。, 4.伏立康唑禁用于对伏立康唑过敏者。伏立康唑不宜用于妊娠期妇女，除非对母亲的益处显著大于对胎儿的潜在毒性。育龄期妇女应用伏立康唑期间需采取有效的避孕措施。哺乳期妇女不宜使用伏立康唑。, 5.严重肾功能不全及对氟胞嘧啶过敏患者禁用氟胞嘧啶。]", "[葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢，同时可抑制CYP3A4的活性。因此，很多通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度增加。, （1）二氢吡啶类钙通道阻滞剂葡萄柚汁对非洛地平普通片、缓释片、薄膜衣片均有影响，与尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平等都有明显的相互作用，而对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。, （2）其他钙通道阻滞剂葡萄柚汁对S型维拉帕米的影响较R型明显。, （3）免疫抑制剂葡萄柚汁可升高口服环孢素的AUC和Cat，对静脉给药时的影响不明显。, （4）羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性，因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。, （5）镇静催眠药葡萄柚汁可增加口服三唑仑、咪达唑仑、地西泮的AUC和Cmax而对阿普唑仑无影响。, （6）其他其他与葡萄柚汁同服可明显影响AUC和Cmax的药物包括特非那定、沙奎那韦、蒿甲醚、西沙必利等。而与奥美拉唑同服时，其代谢物奥美拉唑砜的AUC减少。]", "[临床上经常使用的食若生物碱类解痉药物，大多是从茄科植物中分离到的，分子中含有（S）-莨菪酸[又名（S）-托品酸]与莨菪醇（亦称托品醇）所成的酯。托品醇部分有3个手性碳原子C1、C3和C5，由于分子结构的对称性而无旋光性，为内消旋物。托品醇有两种稳定构象，分别为椅式和船式，二者互为平衡。由于船式能量稍高于椅式，故通常写成椅式。, 莨菪生物碱类代表药物有阿托品（Atropine）、东莨菪碱（Scopolamine）、山莨菪碱（Aniso-damine）和丁溴东莨菪碱（Scopolamine Butyl-bromide）及后马托品（Homatropine）。临床使用的颠茄片是从茄科植物中提取的颠茄浸膏压制成片。, 阿托品是外消旋的莨菪碱。天然的（-）-（S）-托品酸与托品醇形成的酯，称为（-）-莨菪碱。由于托品酸在分离提取过程中极易发生消旋化，得到（-）-莨菪碱的外消旋体，即为阿托品，其抗胆碱活性主要来自（-）-（S）-莨菪碱。虽然（-）-（S）-莨菪碱抗M胆碱作用比消旋的阿托品强2倍，但左旋体的中枢兴奋作用比右旋体强8~50倍，毒性更大，所以临床用更安全、也更易制备的外消旋体阿托品。阿托品结构中的酯键在弱酸性、近中性条件下较稳定，pH3.5~4.0最稳定，碱性溶液易水解。水解产物为莨菪醇和消旋莨菪酸。, 东蔓若碱的醇部分（亦称东使若醇）在6，7位间比阿托品多一个β-取向的氧桥基团，这使得东莨菪碱的脂溶性增强，易进入中枢神经系统，是莨菪生物碱中中枢作用最强的药物。其酸结构部分为左旋托品酸，因此东莨菪碱具左旋性，遇稀碱液时易发生消旋化。（-）-东莨菪碱活性比消旋体大两倍。, 山莨菪碱是山莨菪醇与托品酸结合的酯，天然品具左旋性称654-1，合成品为外消旋体称654-2，合成品的副作用略大于天然品。山莨若碱与莨菪碱在结构上的区别是，结构中醇部分为6-（S）-羟基莨菪醇（亦称山莨菪醇），与托品醇相比，在6位多了一个β-取向的羟基，这使得山莨菪碱分子的极性增强，难以透过血-脑屏障，中枢作用很弱。, 丁溴东莨菪碱为东莨菪碱季铵化得到的药物，由于季铵离子难以进入中枢，降低了对中枢神经系统的作用，成为外周抗胆碱药。, 后马托品由托品醇与羟基苯乙酸成酯。本品比阿托品作用快而弱，持续时间短。]", "[临床上经常使用的食若生物碱类解痉药物，大多是从茄科植物中分离到的，分子中含有（S）-莨菪酸[又名（S）-托品酸]与莨菪醇（亦称托品醇）所成的酯。托品醇部分有3个手性碳原子C1、C3和C5，由于分子结构的对称性而无旋光性，为内消旋物。托品醇有两种稳定构象，分别为椅式和船式，二者互为平衡。由于船式能量稍高于椅式，故通常写成椅式。, 莨菪生物碱类代表药物有阿托品（Atropine）、东莨菪碱（Scopolamine）、山莨菪碱（Aniso-damine）和丁溴东莨菪碱（Scopolamine Butyl-bromide）及后马托品（Homatropine）。临床使用的颠茄片是从茄科植物中提取的颠茄浸膏压制成片。, 阿托品是外消旋的莨菪碱。天然的（-）-（S）-托品酸与托品醇形成的酯，称为（-）-莨菪碱。由于托品酸在分离提取过程中极易发生消旋化，得到（-）-莨菪碱的外消旋体，即为阿托品，其抗胆碱活性主要来自（-）-（S）-莨菪碱。虽然（-）-（S）-莨菪碱抗M胆碱作用比消旋的阿托品强2倍，但左旋体的中枢兴奋作用比右旋体强8~50倍，毒性更大，所以临床用更安全、也更易制备的外消旋体阿托品。阿托品结构中的酯键在弱酸性、近中性条件下较稳定，pH3.5~4.0最稳定，碱性溶液易水解。水解产物为莨菪醇和消旋莨菪酸。, 东蔓若碱的醇部分（亦称东使若醇）在6，7位间比阿托品多一个β-取向的氧桥基团，这使得东莨菪碱的脂溶性增强，易进入中枢神经系统，是莨菪生物碱中中枢作用最强的药物。其酸结构部分为左旋托品酸，因此东莨菪碱具左旋性，遇稀碱液时易发生消旋化。（-）-东莨菪碱活性比消旋体大两倍。, 山莨菪碱是山莨菪醇与托品酸结合的酯，天然品具左旋性称654-1，合成品为外消旋体称654-2，合成品的副作用略大于天然品。山莨若碱与莨菪碱在结构上的区别是，结构中醇部分为6-（S）-羟基莨菪醇（亦称山莨菪醇），与托品醇相比，在6位多了一个β-取向的羟基，这使得山莨菪碱分子的极性增强，难以透过血-脑屏障，中枢作用很弱。, 丁溴东莨菪碱为东莨菪碱季铵化得到的药物，由于季铵离子难以进入中枢，降低了对中枢神经系统的作用，成为外周抗胆碱药。, 后马托品由托品醇与羟基苯乙酸成酯。本品比阿托品作用快而弱，持续时间短。]" ]

[ "二甲双胍片0.5 gtidpo", "格列美脲片2 mg tid po", "罗格列酮片2 mg bid po", "甲钴胺片0.5 mg tid po", "羟苯磺酸钙胶囊250 mg bid po" ]

[ "复方片剂：（1）阿格列汀12.5mg+二甲双胍500mg；（2）阿格列汀12.5mg+二甲双胍1000mg。阿格列汀吡格列酮片：（1）阿格列汀5mg+吡格列酮15mg；（2）阿格列汀25mg+吡格列酮30mg；（3）阿格列汀25mg+吡格列酮45mg；（4）阿格列汀12.5mg+吡格列酮15mg；", "复方片剂：（1）阿格列汀12.5mg+二甲双胍500mg；（2）阿格列汀12.5mg+二甲双胍1000mg。阿格列汀吡格列酮片：（1）阿格列汀5mg+吡格列酮15mg；（2）阿格列汀25mg+吡格列酮30mg；（3）阿格列汀25mg+吡格列酮45mg；（4）阿格列汀12.5mg+吡格列酮15mg；", "复方片剂：（1）阿格列汀12.5mg+二甲双胍500mg；（2）阿格列汀12.5mg+二甲双胍1000mg。阿格列汀吡格列酮片：（1）阿格列汀5mg+吡格列酮15mg；（2）阿格列汀25mg+吡格列酮30mg；（3）阿格列汀25mg+吡格列酮45mg；（4）阿格列汀12.5mg+吡格列酮15mg；", "复方片剂：（1）阿格列汀12.5mg+二甲双胍500mg；（2）阿格列汀12.5mg+二甲双胍1000mg。阿格列汀吡格列酮片：（1）阿格列汀5mg+吡格列酮15mg；（2）阿格列汀25mg+吡格列酮30mg；（3）阿格列汀25mg+吡格列酮45mg；（4）阿格列汀12.5mg+吡格列酮15mg；", "复方片剂：（1）阿格列汀12.5mg+二甲双胍500mg；（2）阿格列汀12.5mg+二甲双胍1000mg。阿格列汀吡格列酮片：（1）阿格列汀5mg+吡格列酮15mg；（2）阿格列汀25mg+吡格列酮30mg；（3）阿格列汀25mg+吡格列酮45mg；（4）阿格列汀12.5mg+吡格列酮15mg；" ]

[ "[Alogliptin, 【适应证】用于2型糖尿病患者的血糖控制。, 【注意事项】（1）急性坏死性胰腺炎属于DPP-4抑制剂的重要的潜在风险，应在用药中密切监测。（2）用于中度或重度肾功能不全者，需要调整剂量，分别为12.5mg/d或6.25mg/d。, （3）应用前应接受肝功能监测，治疗第1年应间隔3个月监测1次肝功能，以后定期检查，严重肝功能不全者不推荐应用。（4）妊娠及哺乳期妇女慎用。, 【用法与用量】口服：一次6.25~25mg，一日1次。, 【制剂与规格】片剂：（1）6.25mg；（2）12.5mg；（3）25mg。, 复方片剂：（1）阿格列汀12.5mg+二甲双胍500mg；（2）阿格列汀12.5mg+二甲双胍1000mg。阿格列汀吡格列酮片：（1）阿格列汀5mg+吡格列酮15mg；（2）阿格列汀25mg+吡格列酮30mg；（3）阿格列汀25mg+吡格列酮45mg；（4）阿格列汀12.5mg+吡格列酮15mg；, （5）阿格列汀12.5mg+吡格列酮30mg；（6）阿格列汀12.5mg+吡格列酮40mg。, 【作用特点】当进食后血糖高时，人体的胃肠分泌细胞分泌两种肠促胰岛素，即胰高糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP），两种肽均可促进分泌胰岛素，从而控制血糖的升高，但两种肽均可迅速被二肽基肽酶-4（dipeptidyl peptidase-Ⅳ，DPP-4）降解。而DPP-4抑制剂可高选择性抑制DPP-4，减少GLP-1的降解，延长其活性，促使胰岛素的分泌增加，胰高血糖素分泌减少，并能减少肝葡萄糖的合成，单药或联合应用可控制对胰岛素敏感的糖尿病者的血糖水平。代表药有阿格列汀。, DPP-4抑制剂为一类作用强度中等的抗糖尿病药。荟萃分析提示，其可降低HbAlc水平0.6%~1.1%，且同时抑制胰高血糖素的分泌。其具有下列特点：（1）可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，降幅约在0.8%~1%之间，尤其对临床应用双胍+磺酰脲类促胰岛素分泌药治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者，可有效降低血糖和糖化血红蛋白。（2）在联合用药上更加随机、方便，既可单药治疗亦可联合应用，能与双胍类、磺酰脲类、非磺酰脲类、噻唑烷二酮类、胰岛素类药任意搭配。（3）刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少，对体重、血压几乎无影响。, 【不良反应】常见咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿道感染。另可常见腹泻、肌痛、关节痛、高血压；偶见轻度肝脏氨基转移酶AST及ALT升高、碱性磷酸酶降低、急性胰腺炎。罕见严重超敏反应，包括血管神经性水肿、史蒂文斯-约翰综合征、剥脱性皮炎。, 【禁忌症】1.I型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒者。, 2.对本品任何成分过敏者。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、口服降糖药、二肽基肽酶-4抑制剂]", "[Alogliptin, 【适应证】用于2型糖尿病患者的血糖控制。, 【注意事项】（1）急性坏死性胰腺炎属于DPP-4抑制剂的重要的潜在风险，应在用药中密切监测。（2）用于中度或重度肾功能不全者，需要调整剂量，分别为12.5mg/d或6.25mg/d。, （3）应用前应接受肝功能监测，治疗第1年应间隔3个月监测1次肝功能，以后定期检查，严重肝功能不全者不推荐应用。（4）妊娠及哺乳期妇女慎用。, 【用法与用量】口服：一次6.25~25mg，一日1次。, 【制剂与规格】片剂：（1）6.25mg；（2）12.5mg；（3）25mg。, 复方片剂：（1）阿格列汀12.5mg+二甲双胍500mg；（2）阿格列汀12.5mg+二甲双胍1000mg。阿格列汀吡格列酮片：（1）阿格列汀5mg+吡格列酮15mg；（2）阿格列汀25mg+吡格列酮30mg；（3）阿格列汀25mg+吡格列酮45mg；（4）阿格列汀12.5mg+吡格列酮15mg；, （5）阿格列汀12.5mg+吡格列酮30mg；（6）阿格列汀12.5mg+吡格列酮40mg。, 【作用特点】当进食后血糖高时，人体的胃肠分泌细胞分泌两种肠促胰岛素，即胰高糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP），两种肽均可促进分泌胰岛素，从而控制血糖的升高，但两种肽均可迅速被二肽基肽酶-4（dipeptidyl peptidase-Ⅳ，DPP-4）降解。而DPP-4抑制剂可高选择性抑制DPP-4，减少GLP-1的降解，延长其活性，促使胰岛素的分泌增加，胰高血糖素分泌减少，并能减少肝葡萄糖的合成，单药或联合应用可控制对胰岛素敏感的糖尿病者的血糖水平。代表药有阿格列汀。, DPP-4抑制剂为一类作用强度中等的抗糖尿病药。荟萃分析提示，其可降低HbAlc水平0.6%~1.1%，且同时抑制胰高血糖素的分泌。其具有下列特点：（1）可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，降幅约在0.8%~1%之间，尤其对临床应用双胍+磺酰脲类促胰岛素分泌药治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者，可有效降低血糖和糖化血红蛋白。（2）在联合用药上更加随机、方便，既可单药治疗亦可联合应用，能与双胍类、磺酰脲类、非磺酰脲类、噻唑烷二酮类、胰岛素类药任意搭配。（3）刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少，对体重、血压几乎无影响。, 【不良反应】常见咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿道感染。另可常见腹泻、肌痛、关节痛、高血压；偶见轻度肝脏氨基转移酶AST及ALT升高、碱性磷酸酶降低、急性胰腺炎。罕见严重超敏反应，包括血管神经性水肿、史蒂文斯-约翰综合征、剥脱性皮炎。, 【禁忌症】1.I型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒者。, 2.对本品任何成分过敏者。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、口服降糖药、二肽基肽酶-4抑制剂]", "[Alogliptin, 【适应证】用于2型糖尿病患者的血糖控制。, 【注意事项】（1）急性坏死性胰腺炎属于DPP-4抑制剂的重要的潜在风险，应在用药中密切监测。（2）用于中度或重度肾功能不全者，需要调整剂量，分别为12.5mg/d或6.25mg/d。, （3）应用前应接受肝功能监测，治疗第1年应间隔3个月监测1次肝功能，以后定期检查，严重肝功能不全者不推荐应用。（4）妊娠及哺乳期妇女慎用。, 【用法与用量】口服：一次6.25~25mg，一日1次。, 【制剂与规格】片剂：（1）6.25mg；（2）12.5mg；（3）25mg。, 复方片剂：（1）阿格列汀12.5mg+二甲双胍500mg；（2）阿格列汀12.5mg+二甲双胍1000mg。阿格列汀吡格列酮片：（1）阿格列汀5mg+吡格列酮15mg；（2）阿格列汀25mg+吡格列酮30mg；（3）阿格列汀25mg+吡格列酮45mg；（4）阿格列汀12.5mg+吡格列酮15mg；, （5）阿格列汀12.5mg+吡格列酮30mg；（6）阿格列汀12.5mg+吡格列酮40mg。, 【作用特点】当进食后血糖高时，人体的胃肠分泌细胞分泌两种肠促胰岛素，即胰高糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP），两种肽均可促进分泌胰岛素，从而控制血糖的升高，但两种肽均可迅速被二肽基肽酶-4（dipeptidyl peptidase-Ⅳ，DPP-4）降解。而DPP-4抑制剂可高选择性抑制DPP-4，减少GLP-1的降解，延长其活性，促使胰岛素的分泌增加，胰高血糖素分泌减少，并能减少肝葡萄糖的合成，单药或联合应用可控制对胰岛素敏感的糖尿病者的血糖水平。代表药有阿格列汀。, DPP-4抑制剂为一类作用强度中等的抗糖尿病药。荟萃分析提示，其可降低HbAlc水平0.6%~1.1%，且同时抑制胰高血糖素的分泌。其具有下列特点：（1）可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，降幅约在0.8%~1%之间，尤其对临床应用双胍+磺酰脲类促胰岛素分泌药治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者，可有效降低血糖和糖化血红蛋白。（2）在联合用药上更加随机、方便，既可单药治疗亦可联合应用，能与双胍类、磺酰脲类、非磺酰脲类、噻唑烷二酮类、胰岛素类药任意搭配。（3）刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少，对体重、血压几乎无影响。, 【不良反应】常见咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿道感染。另可常见腹泻、肌痛、关节痛、高血压；偶见轻度肝脏氨基转移酶AST及ALT升高、碱性磷酸酶降低、急性胰腺炎。罕见严重超敏反应，包括血管神经性水肿、史蒂文斯-约翰综合征、剥脱性皮炎。, 【禁忌症】1.I型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒者。, 2.对本品任何成分过敏者。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、口服降糖药、二肽基肽酶-4抑制剂]", "[Alogliptin, 【适应证】用于2型糖尿病患者的血糖控制。, 【注意事项】（1）急性坏死性胰腺炎属于DPP-4抑制剂的重要的潜在风险，应在用药中密切监测。（2）用于中度或重度肾功能不全者，需要调整剂量，分别为12.5mg/d或6.25mg/d。, （3）应用前应接受肝功能监测，治疗第1年应间隔3个月监测1次肝功能，以后定期检查，严重肝功能不全者不推荐应用。（4）妊娠及哺乳期妇女慎用。, 【用法与用量】口服：一次6.25~25mg，一日1次。, 【制剂与规格】片剂：（1）6.25mg；（2）12.5mg；（3）25mg。, 复方片剂：（1）阿格列汀12.5mg+二甲双胍500mg；（2）阿格列汀12.5mg+二甲双胍1000mg。阿格列汀吡格列酮片：（1）阿格列汀5mg+吡格列酮15mg；（2）阿格列汀25mg+吡格列酮30mg；（3）阿格列汀25mg+吡格列酮45mg；（4）阿格列汀12.5mg+吡格列酮15mg；, （5）阿格列汀12.5mg+吡格列酮30mg；（6）阿格列汀12.5mg+吡格列酮40mg。, 【作用特点】当进食后血糖高时，人体的胃肠分泌细胞分泌两种肠促胰岛素，即胰高糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP），两种肽均可促进分泌胰岛素，从而控制血糖的升高，但两种肽均可迅速被二肽基肽酶-4（dipeptidyl peptidase-Ⅳ，DPP-4）降解。而DPP-4抑制剂可高选择性抑制DPP-4，减少GLP-1的降解，延长其活性，促使胰岛素的分泌增加，胰高血糖素分泌减少，并能减少肝葡萄糖的合成，单药或联合应用可控制对胰岛素敏感的糖尿病者的血糖水平。代表药有阿格列汀。, DPP-4抑制剂为一类作用强度中等的抗糖尿病药。荟萃分析提示，其可降低HbAlc水平0.6%~1.1%，且同时抑制胰高血糖素的分泌。其具有下列特点：（1）可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，降幅约在0.8%~1%之间，尤其对临床应用双胍+磺酰脲类促胰岛素分泌药治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者，可有效降低血糖和糖化血红蛋白。（2）在联合用药上更加随机、方便，既可单药治疗亦可联合应用，能与双胍类、磺酰脲类、非磺酰脲类、噻唑烷二酮类、胰岛素类药任意搭配。（3）刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少，对体重、血压几乎无影响。, 【不良反应】常见咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿道感染。另可常见腹泻、肌痛、关节痛、高血压；偶见轻度肝脏氨基转移酶AST及ALT升高、碱性磷酸酶降低、急性胰腺炎。罕见严重超敏反应，包括血管神经性水肿、史蒂文斯-约翰综合征、剥脱性皮炎。, 【禁忌症】1.I型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒者。, 2.对本品任何成分过敏者。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、口服降糖药、二肽基肽酶-4抑制剂]", "[Alogliptin, 【适应证】用于2型糖尿病患者的血糖控制。, 【注意事项】（1）急性坏死性胰腺炎属于DPP-4抑制剂的重要的潜在风险，应在用药中密切监测。（2）用于中度或重度肾功能不全者，需要调整剂量，分别为12.5mg/d或6.25mg/d。, （3）应用前应接受肝功能监测，治疗第1年应间隔3个月监测1次肝功能，以后定期检查，严重肝功能不全者不推荐应用。（4）妊娠及哺乳期妇女慎用。, 【用法与用量】口服：一次6.25~25mg，一日1次。, 【制剂与规格】片剂：（1）6.25mg；（2）12.5mg；（3）25mg。, 复方片剂：（1）阿格列汀12.5mg+二甲双胍500mg；（2）阿格列汀12.5mg+二甲双胍1000mg。阿格列汀吡格列酮片：（1）阿格列汀5mg+吡格列酮15mg；（2）阿格列汀25mg+吡格列酮30mg；（3）阿格列汀25mg+吡格列酮45mg；（4）阿格列汀12.5mg+吡格列酮15mg；, （5）阿格列汀12.5mg+吡格列酮30mg；（6）阿格列汀12.5mg+吡格列酮40mg。, 【作用特点】当进食后血糖高时，人体的胃肠分泌细胞分泌两种肠促胰岛素，即胰高糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP），两种肽均可促进分泌胰岛素，从而控制血糖的升高，但两种肽均可迅速被二肽基肽酶-4（dipeptidyl peptidase-Ⅳ，DPP-4）降解。而DPP-4抑制剂可高选择性抑制DPP-4，减少GLP-1的降解，延长其活性，促使胰岛素的分泌增加，胰高血糖素分泌减少，并能减少肝葡萄糖的合成，单药或联合应用可控制对胰岛素敏感的糖尿病者的血糖水平。代表药有阿格列汀。, DPP-4抑制剂为一类作用强度中等的抗糖尿病药。荟萃分析提示，其可降低HbAlc水平0.6%~1.1%，且同时抑制胰高血糖素的分泌。其具有下列特点：（1）可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，降幅约在0.8%~1%之间，尤其对临床应用双胍+磺酰脲类促胰岛素分泌药治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者，可有效降低血糖和糖化血红蛋白。（2）在联合用药上更加随机、方便，既可单药治疗亦可联合应用，能与双胍类、磺酰脲类、非磺酰脲类、噻唑烷二酮类、胰岛素类药任意搭配。（3）刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少，对体重、血压几乎无影响。, 【不良反应】常见咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿道感染。另可常见腹泻、肌痛、关节痛、高血压；偶见轻度肝脏氨基转移酶AST及ALT升高、碱性磷酸酶降低、急性胰腺炎。罕见严重超敏反应，包括血管神经性水肿、史蒂文斯-约翰综合征、剥脱性皮炎。, 【禁忌症】1.I型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒者。, 2.对本品任何成分过敏者。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、口服降糖药、二肽基肽酶-4抑制剂]" ]

[ "维生素玦", "维生素C", "维生素B", "维生素A", "维生素D" ]

[ "（2）服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI，可导致维生素B12缺乏，需要补充。", "（2）服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI，可导致维生素B12缺乏，需要补充。", "（2）服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI，可导致维生素B12缺乏，需要补充。", "（2）服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI，可导致维生素B12缺乏，需要补充。", "（2）服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI，可导致维生素B12缺乏，需要补充。" ]

[ "[（1）根除Hp治疗用药前应权衡全身情况，核查患者用药记录单，避免出现药物不良反应。例如他汀类药物与克拉霉素同服可增加肌溶解风险，应暂时停服；对于患有心律失常的患者，应权衡利弊，慎用克拉霉素。, （2）服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI，可导致维生素B12缺乏，需要补充。, （3）使用抗酸剂和铋剂，要注意：1.肾功能情况；2.询问排便情况，如氢氧化铝凝胶和铋剂有便秘作用，铝碳酸镁有轻泻或便秘作用；3.老年人长期服用氢氧化铝片或凝胶时，可影响肠道吸收磷酸盐，导致骨质疏松；铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆；骨折患者不宜服用；阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝制剂可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。, （4）抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要于餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用；且不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收。, （5）溃疡活动期应停用胃黏膜损害药物，如NSAIDs；如果需要服用这些药物，应事先询问消化道疾病史和有无出血、上腹痛等病史；并先行根除Hp治疗；可选用胃肠损害相对小的药物，或最小有效剂量，或联合使用抑酸药物（如H2RA，PPI）。]", "[（1）根除Hp治疗用药前应权衡全身情况，核查患者用药记录单，避免出现药物不良反应。例如他汀类药物与克拉霉素同服可增加肌溶解风险，应暂时停服；对于患有心律失常的患者，应权衡利弊，慎用克拉霉素。, （2）服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI，可导致维生素B12缺乏，需要补充。, （3）使用抗酸剂和铋剂，要注意：1.肾功能情况；2.询问排便情况，如氢氧化铝凝胶和铋剂有便秘作用，铝碳酸镁有轻泻或便秘作用；3.老年人长期服用氢氧化铝片或凝胶时，可影响肠道吸收磷酸盐，导致骨质疏松；铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆；骨折患者不宜服用；阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝制剂可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。, （4）抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要于餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用；且不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收。, （5）溃疡活动期应停用胃黏膜损害药物，如NSAIDs；如果需要服用这些药物，应事先询问消化道疾病史和有无出血、上腹痛等病史；并先行根除Hp治疗；可选用胃肠损害相对小的药物，或最小有效剂量，或联合使用抑酸药物（如H2RA，PPI）。]", "[（1）根除Hp治疗用药前应权衡全身情况，核查患者用药记录单，避免出现药物不良反应。例如他汀类药物与克拉霉素同服可增加肌溶解风险，应暂时停服；对于患有心律失常的患者，应权衡利弊，慎用克拉霉素。, （2）服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI，可导致维生素B12缺乏，需要补充。, （3）使用抗酸剂和铋剂，要注意：1.肾功能情况；2.询问排便情况，如氢氧化铝凝胶和铋剂有便秘作用，铝碳酸镁有轻泻或便秘作用；3.老年人长期服用氢氧化铝片或凝胶时，可影响肠道吸收磷酸盐，导致骨质疏松；铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆；骨折患者不宜服用；阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝制剂可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。, （4）抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要于餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用；且不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收。, （5）溃疡活动期应停用胃黏膜损害药物，如NSAIDs；如果需要服用这些药物，应事先询问消化道疾病史和有无出血、上腹痛等病史；并先行根除Hp治疗；可选用胃肠损害相对小的药物，或最小有效剂量，或联合使用抑酸药物（如H2RA，PPI）。]", "[（1）根除Hp治疗用药前应权衡全身情况，核查患者用药记录单，避免出现药物不良反应。例如他汀类药物与克拉霉素同服可增加肌溶解风险，应暂时停服；对于患有心律失常的患者，应权衡利弊，慎用克拉霉素。, （2）服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI，可导致维生素B12缺乏，需要补充。, （3）使用抗酸剂和铋剂，要注意：1.肾功能情况；2.询问排便情况，如氢氧化铝凝胶和铋剂有便秘作用，铝碳酸镁有轻泻或便秘作用；3.老年人长期服用氢氧化铝片或凝胶时，可影响肠道吸收磷酸盐，导致骨质疏松；铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆；骨折患者不宜服用；阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝制剂可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。, （4）抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要于餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用；且不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收。, （5）溃疡活动期应停用胃黏膜损害药物，如NSAIDs；如果需要服用这些药物，应事先询问消化道疾病史和有无出血、上腹痛等病史；并先行根除Hp治疗；可选用胃肠损害相对小的药物，或最小有效剂量，或联合使用抑酸药物（如H2RA，PPI）。]", "[（1）根除Hp治疗用药前应权衡全身情况，核查患者用药记录单，避免出现药物不良反应。例如他汀类药物与克拉霉素同服可增加肌溶解风险，应暂时停服；对于患有心律失常的患者，应权衡利弊，慎用克拉霉素。, （2）服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI，可导致维生素B12缺乏，需要补充。, （3）使用抗酸剂和铋剂，要注意：1.肾功能情况；2.询问排便情况，如氢氧化铝凝胶和铋剂有便秘作用，铝碳酸镁有轻泻或便秘作用；3.老年人长期服用氢氧化铝片或凝胶时，可影响肠道吸收磷酸盐，导致骨质疏松；铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆；骨折患者不宜服用；阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝制剂可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。, （4）抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要于餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用；且不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收。, （5）溃疡活动期应停用胃黏膜损害药物，如NSAIDs；如果需要服用这些药物，应事先询问消化道疾病史和有无出血、上腹痛等病史；并先行根除Hp治疗；可选用胃肠损害相对小的药物，或最小有效剂量，或联合使用抑酸药物（如H2RA，PPI）。]" ]

[ "双氯芬酸钠缓释片", "硫酸氨基葡萄糖胶囊", "塞来昔布胶囊", "布洛芬混悬液", "对乙酰氨基酚片" ]

[ "（2）塞来昔布急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg，必要时，可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每次200mg。骨关节炎：本药可缓解骨性关节炎的症状和体征，推荐剂量为200mg，每日一次口服，或100mg每日两次口服。", "（2）塞来昔布急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg，必要时，可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每次200mg。骨关节炎：本药可缓解骨性关节炎的症状和体征，推荐剂量为200mg，每日一次口服，或100mg每日两次口服。", "（2）塞来昔布急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg，必要时，可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每次200mg。骨关节炎：本药可缓解骨性关节炎的症状和体征，推荐剂量为200mg，每日一次口服，或100mg每日两次口服。", "（2）塞来昔布急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg，必要时，可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每次200mg。骨关节炎：本药可缓解骨性关节炎的症状和体征，推荐剂量为200mg，每日一次口服，或100mg每日两次口服。", "（2）塞来昔布急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg，必要时，可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每次200mg。骨关节炎：本药可缓解骨性关节炎的症状和体征，推荐剂量为200mg，每日一次口服，或100mg每日两次口服。" ]

[ "[1.非甾体类抗炎药用于缓解各种软组织风湿性疼痛的急性发作期，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后及运动后损伤性疼痛、牙痛、头痛等。, （1）双氯芬酸钠缓释片口服，成人：本品推荐剂量为一日一次，每次75mg；最大剂量为150mg，分两次服用或遵医嘱。对轻度及长期治疗患者，每日服用75mg。对夜间及清晨症状较重的患者，应在傍晚服用75mg。, （2）塞来昔布急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg，必要时，可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每次200mg。骨关节炎：本药可缓解骨性关节炎的症状和体征，推荐剂量为200mg，每日一次口服，或100mg每日两次口服。, 2.紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片；对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐米曲普坦等；慢性紧张性头痛并有较长头痛史者，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药。伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。, 3.氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它选择性地作用于骨性关节，阻断骨性关节的病理进展过程，有直接抗炎作用，可缓解竹性关节的疼痛症状，改善关节功能。硫酸氨基葡萄糖胶囊，口服，每次500mg，每日3次（早晨及进餐时）；连续用药6周，必要时可以6周以上。间隔2个月可以重复使用。, 4.解痉药阿托品肌内注射，一次0.5mg。严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片。]", "[1.非甾体类抗炎药用于缓解各种软组织风湿性疼痛的急性发作期，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后及运动后损伤性疼痛、牙痛、头痛等。, （1）双氯芬酸钠缓释片口服，成人：本品推荐剂量为一日一次，每次75mg；最大剂量为150mg，分两次服用或遵医嘱。对轻度及长期治疗患者，每日服用75mg。对夜间及清晨症状较重的患者，应在傍晚服用75mg。, （2）塞来昔布急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg，必要时，可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每次200mg。骨关节炎：本药可缓解骨性关节炎的症状和体征，推荐剂量为200mg，每日一次口服，或100mg每日两次口服。, 2.紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片；对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐米曲普坦等；慢性紧张性头痛并有较长头痛史者，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药。伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。, 3.氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它选择性地作用于骨性关节，阻断骨性关节的病理进展过程，有直接抗炎作用，可缓解竹性关节的疼痛症状，改善关节功能。硫酸氨基葡萄糖胶囊，口服，每次500mg，每日3次（早晨及进餐时）；连续用药6周，必要时可以6周以上。间隔2个月可以重复使用。, 4.解痉药阿托品肌内注射，一次0.5mg。严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片。]", "[1.非甾体类抗炎药用于缓解各种软组织风湿性疼痛的急性发作期，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后及运动后损伤性疼痛、牙痛、头痛等。, （1）双氯芬酸钠缓释片口服，成人：本品推荐剂量为一日一次，每次75mg；最大剂量为150mg，分两次服用或遵医嘱。对轻度及长期治疗患者，每日服用75mg。对夜间及清晨症状较重的患者，应在傍晚服用75mg。, （2）塞来昔布急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg，必要时，可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每次200mg。骨关节炎：本药可缓解骨性关节炎的症状和体征，推荐剂量为200mg，每日一次口服，或100mg每日两次口服。, 2.紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片；对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐米曲普坦等；慢性紧张性头痛并有较长头痛史者，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药。伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。, 3.氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它选择性地作用于骨性关节，阻断骨性关节的病理进展过程，有直接抗炎作用，可缓解竹性关节的疼痛症状，改善关节功能。硫酸氨基葡萄糖胶囊，口服，每次500mg，每日3次（早晨及进餐时）；连续用药6周，必要时可以6周以上。间隔2个月可以重复使用。, 4.解痉药阿托品肌内注射，一次0.5mg。严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片。]", "[1.非甾体类抗炎药用于缓解各种软组织风湿性疼痛的急性发作期，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后及运动后损伤性疼痛、牙痛、头痛等。, （1）双氯芬酸钠缓释片口服，成人：本品推荐剂量为一日一次，每次75mg；最大剂量为150mg，分两次服用或遵医嘱。对轻度及长期治疗患者，每日服用75mg。对夜间及清晨症状较重的患者，应在傍晚服用75mg。, （2）塞来昔布急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg，必要时，可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每次200mg。骨关节炎：本药可缓解骨性关节炎的症状和体征，推荐剂量为200mg，每日一次口服，或100mg每日两次口服。, 2.紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片；对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐米曲普坦等；慢性紧张性头痛并有较长头痛史者，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药。伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。, 3.氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它选择性地作用于骨性关节，阻断骨性关节的病理进展过程，有直接抗炎作用，可缓解竹性关节的疼痛症状，改善关节功能。硫酸氨基葡萄糖胶囊，口服，每次500mg，每日3次（早晨及进餐时）；连续用药6周，必要时可以6周以上。间隔2个月可以重复使用。, 4.解痉药阿托品肌内注射，一次0.5mg。严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片。]", "[1.非甾体类抗炎药用于缓解各种软组织风湿性疼痛的急性发作期，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后及运动后损伤性疼痛、牙痛、头痛等。, （1）双氯芬酸钠缓释片口服，成人：本品推荐剂量为一日一次，每次75mg；最大剂量为150mg，分两次服用或遵医嘱。对轻度及长期治疗患者，每日服用75mg。对夜间及清晨症状较重的患者，应在傍晚服用75mg。, （2）塞来昔布急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg，必要时，可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每次200mg。骨关节炎：本药可缓解骨性关节炎的症状和体征，推荐剂量为200mg，每日一次口服，或100mg每日两次口服。, 2.紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片；对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐米曲普坦等；慢性紧张性头痛并有较长头痛史者，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药。伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。, 3.氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它选择性地作用于骨性关节，阻断骨性关节的病理进展过程，有直接抗炎作用，可缓解竹性关节的疼痛症状，改善关节功能。硫酸氨基葡萄糖胶囊，口服，每次500mg，每日3次（早晨及进餐时）；连续用药6周，必要时可以6周以上。间隔2个月可以重复使用。, 4.解痉药阿托品肌内注射，一次0.5mg。严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片。]" ]

[ "异烟腓", "利福平", "链霉素", "此嗪酰胺", "乙胺丁醇" ]

[ "一些药物的不良反应在不同种族或民族的用药者间存在区别。一些药物进入体内需经过乙酰化后被代谢，乙酰化过程有快型和慢型。例如结核患者可根据其对抗结核病药异烟乙酰化速度的快慢分为异烟慢代谢者（PM）和快代谢者（EM），异烟册慢代谢者由于肝脏中N-乙酰基转移酶不足甚至缺乏，服用相同剂量异烟阱，其血药浓度比快代谢者高，药物蓄积而导致体内维生素B。缺乏引起周围神经炎，而异烟胖快代谢者则易发生药物性肝炎甚至肝坏死。欧美白种人多为异烟耕慢代谢者，而中问人、日本人和爱斯基摩人则多为异烟册快代谢者，所以异期阱在白种人中易诱发神经炎，而在黄种人中则易引起肝损害。", "3.与茶碱类、咖啡因、华法林同用时，可使上述药物血浓度增高，引起不良反应。以依诺沙星的作用最显著，其次为环丙沙星和培氟沙星，氧氟沙星不明显。", "3.与茶碱类、咖啡因、华法林同用时，可使上述药物血浓度增高，引起不良反应。以依诺沙星的作用最显著，其次为环丙沙星和培氟沙星，氧氟沙星不明显。", "吡嗪酰胺的抗结核分枝杆菌作用弱于异烟肼、利福平和链霉素，抗菌作用在酸性环境中较强，与异烟肼和利福平合用有显著的协同作用。吡嗪酰胺能进入含有结核杆菌的巨噬细胞，并渗入结核菌体，菌体内的酰胺酶使其脱去酰胺基，转化为吡嗪酸而发挥作用，另外，吡嗪酰胺的作用靶点似乎是参与分枝菌酸生物合成的结核分枝杆菌脂肪酸合成酶I基因。结核分枝杆菌对单用本品迅速产生耐药性，但与其他抗结核药无交叉耐药现象。现临床常采用低剂量（每日15~30mg/kg）、短疗程（6个月）使用吡嗪酰胺进行三药或四药联合，治疗其他抗结核药疗效不佳的患者。", "第10章 抗菌药物 第十五节 抗结核分枝杆菌药 三、主要药品 乙胺丁醇[典][基][医保（甲）]" ]

[ "[一些药物的不良反应在不同种族或民族的用药者间存在区别。一些药物进入体内需经过乙酰化后被代谢，乙酰化过程有快型和慢型。例如结核患者可根据其对抗结核病药异烟乙酰化速度的快慢分为异烟慢代谢者（PM）和快代谢者（EM），异烟册慢代谢者由于肝脏中N-乙酰基转移酶不足甚至缺乏，服用相同剂量异烟阱，其血药浓度比快代谢者高，药物蓄积而导致体内维生素B。缺乏引起周围神经炎，而异烟胖快代谢者则易发生药物性肝炎甚至肝坏死。欧美白种人多为异烟耕慢代谢者，而中问人、日本人和爱斯基摩人则多为异烟册快代谢者，所以异期阱在白种人中易诱发神经炎，而在黄种人中则易引起肝损害。]", "[1.与华法林、H2受体阻断剂、环丝氨酸、利福平和非甾体抗炎药间存在着程度不同的相互作用。如非甾体抗炎药与氟喹诺酮同服可致中枢神经系统兴奋和惊厥的危险性增大。, 2.糖尿病患者在服用喹诺酮类药的同时并用口服降糖药或胰岛素，通常会引起高血糖或低血糖等血糖紊乱，因此，在治疗期间应严密监测糖尿病者的血糖变化，一旦出现低血糖应立即停服。, 3.与茶碱类、咖啡因、华法林同用时，可使上述药物血浓度增高，引起不良反应。以依诺沙星的作用最显著，其次为环丙沙星和培氟沙星，氧氟沙星不明显。]", "[1.与华法林、H2受体阻断剂、环丝氨酸、利福平和非甾体抗炎药间存在着程度不同的相互作用。如非甾体抗炎药与氟喹诺酮同服可致中枢神经系统兴奋和惊厥的危险性增大。, 2.糖尿病患者在服用喹诺酮类药的同时并用口服降糖药或胰岛素，通常会引起高血糖或低血糖等血糖紊乱，因此，在治疗期间应严密监测糖尿病者的血糖变化，一旦出现低血糖应立即停服。, 3.与茶碱类、咖啡因、华法林同用时，可使上述药物血浓度增高，引起不良反应。以依诺沙星的作用最显著，其次为环丙沙星和培氟沙星，氧氟沙星不明显。]", "[链霉素跨膜能力差，不易透过细胞膜，故主要对细胞外结核分枝杆菌有效；也不易透入纤维化、干酪化及后壁空洞病灶内，故对这些病灶中的结核分枝杆菌不易发挥抗菌作用；本品不易透过血-脑屏障，故对结核性脑膜炎效果较差。结核分枝杆菌对本品易产生耐药性，加之长期应用耳毒性增强，故本品在抗结核药治疗中的地位日趋下降。链霉素具氨基糖苷类药物共有的耳、肾毒性等，对第Ⅷ对脑神经有损害作用，可引起不可逆耳聋。关于其耳毒性机制有多种，其中，与化学结构有关的自由基学说认为，由于氨基糖苷类药物含多个羟基和氨基，与金属离子如铁离子整合形成具氧化性的复合物，复合物可进一步催化产生自由基，这些自由基作为生物化学因子，通过未成对的电子氧化一系列蛋白质和DNA细胞组织，造成耳神经细胞组织损害，从而产生耳毒性。, 异烟肼为前药，可被分枝杆菌过氧化氢酶激活，将异烟肼转化为具有酰化能力的活性物质，在结核分枝杆菌的酶系统发挥作用。异烟肼选择性作用于结核分枝杆菌，对静止期结核杆菌有抑制作用，对繁殖期结核杆菌有杀灭作用，因其穿透性强，故对细胞内外的结核杆菌均有作用，是全效杀菌剂。异烟肼的抗菌作用机制是抑制分枝菌酸的合成，从而使细胞丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。分枝菌酸为结核分枝杆菌细胞壁的重要成分，为分枝杆菌的专有成分，故异烟肼选择性抗结核分枝杆菌而对其他微生物几乎无作用。异烟肼为目前治疗各种类型结核病的首选药，常与其他抗结核药合用，单用适用于结核病的预防。异烟肼的主要代谢产物为N-乙酰异烟肼，N-乙酰异烟肼又可分解产生乙酰和异烟酸，这些代谢物基本上都失去抗结核作用。在使用异烟肼治疗中，乙酰阱的存在始终与肝毒性相伴，乙酰阱被认为是肝药酶的底物，乙酰被肝药酶氧化形成N-羧基乙酰胖中间体，它可衍生出酰基自由基或酰基阳离子，两者均可致肝蛋白酰化，引起肝坏死。, 利福平为利福霉素的人工半合成衍生物，其抗菌谱较广，对结核杆菌和麻风杆菌作用强，对繁殖期和静止期的结核杆菌均有效，低浓度时抑菌，高浓度时杀菌，且由于穿透力强，对细胞内、外的结核杆菌均有作用，其抗结核效力与异烟肼相当。此外，利福平对多种革兰阳性球菌，特别是耐药金黄色葡萄球菌具有强大抗菌作用，较高浓度时，对革兰阴性菌如大肠埃希菌、变形杆菌、流感杆菌等以及沙眼衣原体和某些病毒也有抑制作用。利福平的抗菌作用机制是特异性抑制敏感微生物的DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍其mRNA的合成，而对人细胞的此酶则无影响。利福平是目前治疗结核病的主要药物之一，常与其他抗结核药联合用以增强疗效，防止耐药性的产生。利福喷丁为长效利福霉素类衍生物，抗菌活性强，半衰期长，一周用药1~2次，可替代利福平作为抗结核治疗联合用药之一。利福布汀也为利福霉素的衍生物，其特点是对鸟分枝杆菌有效。, 吡嗪酰胺的抗结核分枝杆菌作用弱于异烟肼、利福平和链霉素，抗菌作用在酸性环境中较强，与异烟肼和利福平合用有显著的协同作用。吡嗪酰胺能进入含有结核杆菌的巨噬细胞，并渗入结核菌体，菌体内的酰胺酶使其脱去酰胺基，转化为吡嗪酸而发挥作用，另外，吡嗪酰胺的作用靶点似乎是参与分枝菌酸生物合成的结核分枝杆菌脂肪酸合成酶I基因。结核分枝杆菌对单用本品迅速产生耐药性，但与其他抗结核药无交叉耐药现象。现临床常采用低剂量（每日15~30mg/kg）、短疗程（6个月）使用吡嗪酰胺进行三药或四药联合，治疗其他抗结核药疗效不佳的患者。, 乙胺丁醇对繁殖期结核杆菌和其他分枝杆菌有较强抑制作用，对其他微生物几乎无作用，仅对生长繁殖期细菌有效，对静止期细菌几乎无影响。其作用机制可能是与二价离子Mg2+结合，干扰细菌RNA的合成。乙胺丁醇单用可产生耐药性，与其他抗结核药之间无交叉耐药性，常与其他抗结核药联用治疗各型结核病，特别是用异烟腓和链霉素治疗无效的患者。对氨基水杨酸钠抗菌谱极窄，仅对细胞外的结核分枝杆菌有抑制作用，存在干酪组织及脓液时能降低其抑菌作用。一般认为其作用机制是：对氨基水杨酸的化学结构与对氨基苯甲酸相似，对氨基水杨酸可竞争性抑制二氢叶酸合成酶，使二氢叶酸合成障碍而抑制结核分枝杆菌的生长。, 氟喹诺酮类中一些药品具有较高的抗结核分枝杆菌活性和较低的副作用，如莫西沙星、抗结核活性的氟喹诺酮类药具有以下特征：（1）C1位被环丙基取代，若进一步增加亲脂性，其抗结核活性降低；（2）C6、C8位由氟原子取代，C8位也可为甲氧基取代；（3）C7位为杂环取代，通常为哌嗪和吡咯的衍生物。]", "[Ethambutol,  【适应证】联合治疗用于结核杆菌所致的肺结核，结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染。, 【注意事项】（1）痛风、视神经炎、肾功能不全者慎用。（2）治疗期间应监测眼部视野、视力、红绿鉴别力等，在用药前、疗程中一日检查1次，尤其是疗程长，日剂量超过15mg/kg者。（3）乙胺丁醇可使血尿酸浓度增高，引起痛风发作。应定期监测。（4）一日剂量宜顿服。（5）单用时可迅速产生耐药性，必须与其他抗结核药联合应用。（6）肾功能不全或老年患者应用时需减量。（7）本品可透过胎盘屏障，胎儿血浆浓度约为母体血浆浓度的30%，妊娠期妇女慎用。本品可由乳汁中分泌，哺乳期妇女慎用。, 【用法与用量】口服：成人及13岁以上儿童：与其他抗结核药合用于结核初治，15mg/kg顿服；或一次25~30mg/kg，最高2.5g，一周3次；或50mg／kg，最高2.5g，一周2次。用于结核复治，25mg/kg顿服，连续60日，继以15mg/kg顿服。用于非典型分枝杆菌感染，一日15~25mg/kg顿服。, 【制剂与规格】片剂：0.25g。胶囊剂：0.25g。, 【作用特点】乙胺丁醇对繁殖期结核杆菌和其他分枝杆菌有较强抑制作用，对其他微生物几乎无作用，仅对生长繁殖期细菌有效，对静止期细菌几乎无影响。其作用机制可能是与二价离子Mg2+结合，干扰细菌RNA的合成。乙胺丁醇单用可产生耐药性，与其他抗结核药之间无交叉耐药性，常与其他抗结核药联用治疗各型结核病，特别是用异烟腓和链霉素治疗无效的患者。对氨基水杨酸钠抗菌谱极窄，仅对细胞外的结核分枝杆菌有抑制作用，存在干酪组织及脓液时能降低其抑菌作用。一般认为其作用机制是：对氨基水杨酸的化学结构与对氨基苯甲酸相似，对氨基水杨酸可竞争性抑制二氢叶酸合成酶，使二氢叶酸合成障碍而抑制结核分枝杆菌的生长。, 【不良反应】常见视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小（一日按体重剂量25mg/kg以上时易发生视神经炎），视力变化可为单侧或双侧。少见畏寒、关节痛（趾、踝、膝关节）、关节表面皮肤发热发紧感（急性痛风、高尿酸血症）。罕见皮疹、发热等过敏反应，以及麻木，针刺感、烧灼痛或手足软弱无力（周围神经炎）。, 【禁忌症】对抗结核药中的具体品种过敏者禁用该品种和其结构类似的药物。, 已知视神经炎者、酒精中毒者、年龄≤13岁者禁用乙胺丁醇；妊娠及哺乳期妇女应避免使用乙胺丁醇，如确有使用指征，应充分权衡利弊。, 【药物类别】抗菌药物、抗结核分枝杆菌药、第一线抗结核药物]" ]

[ "小檗碱", "乳果糖", "洛哌丁胺", "阿昔洛韦", "双八面体蒙脱石散" ]

[ "第18章 病毒性疾病 第一节 病毒性肝炎 五、药物治疗 （一）各型病毒性肝炎的药物治疗 4.乙型病毒性肝炎抗病毒治疗药物", "第18章 病毒性疾病 第一节 病毒性肝炎 五、药物治疗 （一）各型病毒性肝炎的药物治疗 4.乙型病毒性肝炎抗病毒治疗药物", "2.病毒性腹泻此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。", "2.病毒性腹泻此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。", "如双八面体蒙脱石等，具有加强、修复消化道黏膜屏障，固定、清除多种病原体和毒素的作用。" ]

[ "[有α-干扰素和核苷酸类似物两大类。]", "[有α-干扰素和核苷酸类似物两大类。]", "[1.对细菌感染的急性腹泻可选服吡哌酸、左氧氟沙星、环丙沙星。, 2.病毒性腹泻此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。, 3.对腹痛较重者或反复呕吐性腹泻者腹痛剧烈时可服山莨菪碱片，一次5mg，一日3次或痛时服用。, 4.非感染性的急、慢性腹泻，抗动力药可缓解急性腹泻症状，首选洛哌丁胺，其抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。, 初始量成人一次2~4mg，儿童2mg，以后一次腹泻后2mg，一日总量16mg；用于慢性腹泻，初始一次4mg，儿童2mg，以后依据症状调节剂量，一日2~12mg。或地芬诺酯，成人一次2.5~5mg，一日2~4次；儿童，2～5岁一次2mg，一日3次，5~8岁一次2mg，一日4次，8~12岁一次2mg，一日5次。, 5.口服补液盐（ORS）Ⅲ配方和组成, ORSⅢ比ORSⅡ渗透压降低，腹泻治疗首选。低渗ORS有助于缩短腹泻持续时间，减少静脉补液量约33%，减少粪便排出量约20%，减少呕吐次数约30%，低渗ORS可同时用于预防脱水和纠正脱水。]", "[1.对细菌感染的急性腹泻可选服吡哌酸、左氧氟沙星、环丙沙星。, 2.病毒性腹泻此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。, 3.对腹痛较重者或反复呕吐性腹泻者腹痛剧烈时可服山莨菪碱片，一次5mg，一日3次或痛时服用。, 4.非感染性的急、慢性腹泻，抗动力药可缓解急性腹泻症状，首选洛哌丁胺，其抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。, 初始量成人一次2~4mg，儿童2mg，以后一次腹泻后2mg，一日总量16mg；用于慢性腹泻，初始一次4mg，儿童2mg，以后依据症状调节剂量，一日2~12mg。或地芬诺酯，成人一次2.5~5mg，一日2~4次；儿童，2～5岁一次2mg，一日3次，5~8岁一次2mg，一日4次，8~12岁一次2mg，一日5次。, 5.口服补液盐（ORS）Ⅲ配方和组成, ORSⅢ比ORSⅡ渗透压降低，腹泻治疗首选。低渗ORS有助于缩短腹泻持续时间，减少静脉补液量约33%，减少粪便排出量约20%，减少呕吐次数约30%，低渗ORS可同时用于预防脱水和纠正脱水。]", "[如双八面体蒙脱石等，具有加强、修复消化道黏膜屏障，固定、清除多种病原体和毒素的作用。, 双八面体蒙脱石是具有双八面体层纹结构的微粒。其作用包括：（1）覆盖消化道黏膜，与黏液蛋白结合，从质和量两方面增强黏液屏障，起到防止H’、胃蛋白酶、胆盐、溶血磷脂酰胆碱、非甾体抗炎药、酒精、各种病毒、细菌及其毒素等对消化道黏膜侵害的作用，可维护消化道的正常生理功能。（2）促进损伤的消化道黏膜上皮再生，修复损伤的细胞间桥，促进细胞紧密连接。（3）吸附消化道内气体和各种攻击因子，将其固定在肠腔表面，使之失去致病作用，而后随肠蠕动排出体外，从而避免肠细胞被攻击因子损伤。（4）平衡消化道正常菌群，提高消化道的免疫功能。（5）对消化道局部有止血作用（通过激活凝血因子Ⅶ和Ⅷ）。（6）促进肠黏膜细胞的吸收功能，减少其分泌，缓解幼儿由于双糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而导致的渗透性腹泻。]" ]

[ "尊重患者隐私", "遵循社会伦理规范", "有良好的人文道德素养", "尽力为患者提供专业、真实、准确的信息", "以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则" ]

[ "第1章执业药师与药学服务 第二节药学服务的能力要求 一、职业道德", "药既能治病救人，也能致病害人。药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则，还必须要有良好的人文道德素养，遵循社会伦理规范。全体药师应共同遵守执行职业道德准则，绝不允许调配、发出没有达到质量标准要求的药品以及缺乏疗效的药品，要尽力为患者提供专业、真实、准确和全面的信息，并尊重患者隐私，严守伦理道德。", "药既能治病救人，也能致病害人。药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则，还必须要有良好的人文道德素养，遵循社会伦理规范。全体药师应共同遵守执行职业道德准则，绝不允许调配、发出没有达到质量标准要求的药品以及缺乏疗效的药品，要尽力为患者提供专业、真实、准确和全面的信息，并尊重患者隐私，严守伦理道德。", "药既能治病救人，也能致病害人。药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则，还必须要有良好的人文道德素养，遵循社会伦理规范。全体药师应共同遵守执行职业道德准则，绝不允许调配、发出没有达到质量标准要求的药品以及缺乏疗效的药品，要尽力为患者提供专业、真实、准确和全面的信息，并尊重患者隐私，严守伦理道德。", "药既能治病救人，也能致病害人。药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则，还必须要有良好的人文道德素养，遵循社会伦理规范。全体药师应共同遵守执行职业道德准则，绝不允许调配、发出没有达到质量标准要求的药品以及缺乏疗效的药品，要尽力为患者提供专业、真实、准确和全面的信息，并尊重患者隐私，严守伦理道德。" ]

[ "[药既能治病救人，也能致病害人。药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则，还必须要有良好的人文道德素养，遵循社会伦理规范。全体药师应共同遵守执行职业道德准则，绝不允许调配、发出没有达到质量标准要求的药品以及缺乏疗效的药品，要尽力为患者提供专业、真实、准确和全面的信息，并尊重患者隐私，严守伦理道德。]", "[药既能治病救人，也能致病害人。药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则，还必须要有良好的人文道德素养，遵循社会伦理规范。全体药师应共同遵守执行职业道德准则，绝不允许调配、发出没有达到质量标准要求的药品以及缺乏疗效的药品，要尽力为患者提供专业、真实、准确和全面的信息，并尊重患者隐私，严守伦理道德。]", "[药既能治病救人，也能致病害人。药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则，还必须要有良好的人文道德素养，遵循社会伦理规范。全体药师应共同遵守执行职业道德准则，绝不允许调配、发出没有达到质量标准要求的药品以及缺乏疗效的药品，要尽力为患者提供专业、真实、准确和全面的信息，并尊重患者隐私，严守伦理道德。]", "[药既能治病救人，也能致病害人。药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则，还必须要有良好的人文道德素养，遵循社会伦理规范。全体药师应共同遵守执行职业道德准则，绝不允许调配、发出没有达到质量标准要求的药品以及缺乏疗效的药品，要尽力为患者提供专业、真实、准确和全面的信息，并尊重患者隐私，严守伦理道德。]", "[药既能治病救人，也能致病害人。药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则，还必须要有良好的人文道德素养，遵循社会伦理规范。全体药师应共同遵守执行职业道德准则，绝不允许调配、发出没有达到质量标准要求的药品以及缺乏疗效的药品，要尽力为患者提供专业、真实、准确和全面的信息，并尊重患者隐私，严守伦理道德。]" ]

[ "硫酸吗啡的1/5 ~ 1/4", "硫酸吗啡的1/4 ~ 1/3", "硫酸吗啡的1/3 ~ 1/2", "硫酸吗啡的1/2〜2/3", "硫酸吗啡的1/3 ~ 2/3" ]

[ "ment）：应用速释吗啡处理突破性疼痛，剂量是硫酸吗啡的1/4~1/3；若应用美施康定后镇痛效果不满意，应考虑增加下一次美施康定的用量；疗效评估（evaluate）：随时评价患者对疼痛及止痛治疗的反应。3.芬太尼透皮贴剂：慢性持续止痛，一贴可持续贴用72h，口服吗啡90mg/24h与芬太尼透皮贴25μg/h等效。", "ment）：应用速释吗啡处理突破性疼痛，剂量是硫酸吗啡的1/4~1/3；若应用美施康定后镇痛效果不满意，应考虑增加下一次美施康定的用量；疗效评估（evaluate）：随时评价患者对疼痛及止痛治疗的反应。3.芬太尼透皮贴剂：慢性持续止痛，一贴可持续贴用72h，口服吗啡90mg/24h与芬太尼透皮贴25μg/h等效。", "ment）：应用速释吗啡处理突破性疼痛，剂量是硫酸吗啡的1/4~1/3；若应用美施康定后镇痛效果不满意，应考虑增加下一次美施康定的用量；疗效评估（evaluate）：随时评价患者对疼痛及止痛治疗的反应。3.芬太尼透皮贴剂：慢性持续止痛，一贴可持续贴用72h，口服吗啡90mg/24h与芬太尼透皮贴25μg/h等效。", "ment）：应用速释吗啡处理突破性疼痛，剂量是硫酸吗啡的1/4~1/3；若应用美施康定后镇痛效果不满意，应考虑增加下一次美施康定的用量；疗效评估（evaluate）：随时评价患者对疼痛及止痛治疗的反应。3.芬太尼透皮贴剂：慢性持续止痛，一贴可持续贴用72h，口服吗啡90mg/24h与芬太尼透皮贴25μg/h等效。", "ment）：应用速释吗啡处理突破性疼痛，剂量是硫酸吗啡的1/4~1/3；若应用美施康定后镇痛效果不满意，应考虑增加下一次美施康定的用量；疗效评估（evaluate）：随时评价患者对疼痛及止痛治疗的反应。3.芬太尼透皮贴剂：慢性持续止痛，一贴可持续贴用72h，口服吗啡90mg/24h与芬太尼透皮贴25μg/h等效。" ]

[ "[推荐姑息治疗用于缓解癌症疼痛的基本药品目录如下：轻度、中度疼痛：对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸，曲马多，可待因；中度、重度疼痛：吗啡（即释剂或缓释剂），芬太尼（透皮贴剂），羟考酮，美沙酮（即释剂）；神经病理性疼痛：阿米替林，卡马西平，地塞米松，加巴喷丁；内脏性疼痛：丁溴酸东莨菪碱。, 非甾体类药物：通过抑制环氧化酶来阻断花生四烯酸转化为前列腺素和白三烯，从而减少这些炎性物质引起的疼痛刺激向神经感受器的传导，从而达到止痛效果。可能也作用于中枢神经系统，但不刺激阿片受体。有剂量极限性（即天花板效应），如对乙酰氨基酚不超过4g/24h。为非处方用药，对轻度疼痛有确切效果，对中、重度疼痛与阿片类药物合并使用可增加疗效；不产生耐药性、生理或心理依赖性。代表药物为对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸等。该类药物抑制前列腺素，容易导致胃肠道溃疡的发生和肾功能损害；此外水杨酸可破坏胃黏膜及加重肝损害。对老年人肝、肾功能不全，溃疡病史者及有出血倾向者则应慎用。, 阿片类止痛药物作用机制和特点：阿片类药物通过与中枢神经系统的阿片受体结合，而起到强力的镇痛、镇静作用，常用的完全激动剂无天花板效应，可因个体止痛之需要而增加剂量，价格低，剂量范围大，对重度疼痛有肯定的疗效。完全激动剂包括吗啡、二氢吗啡酮、可待因、羟考酮、美沙酮及芬太尼。目前多用的是吗啡、芬太尼。部分激动剂包括丁丙诺非，在阿片类受体的内在活性低，且存在镇痛极限，临床少用。阿片类药物的几个药理现象包括：1.生理依赖（身体依赖）：药物连续使用一段时间后，突然停药或注射拮抗剂时将出现戒断综合征。2.耐受性：是随反复用药之后，作用下降，作用时间也缩短，此时需要逐渐增加剂量或缩短给药间隔才能维持其治疗效果。生理依赖和耐受性为用阿片类药物的正常药理学现象，不应影响药物的继续使用。3.心理依赖（精神依赖，亦即所谓“成瘾\"）：是一种反映心理异常的行为表现，患者不由自主和不择手段地渴望得到药物，目的是为了达到“欣快感”弱阿片类包括曲马多，注射液50 ~ 10mg im临时使用；缓释片剂50~100mg qd或q12h，如果用至20mg/d仍未能控制疼痛，应该转为强阿片类药物。主要不良反应为恶心或便秘，可以对症处理。, 复方双氢可待因片，每片含有, 对乙酰氨基酚500mg，双氢可待因10mg，1 ~2片，q6h或q4h，最大剂量每天不超过8片，不良反应包括便秘、呕吐等。强阿片类包括吗啡、哌替啶、可待因、芬太尼等药物。1.吗啡：每日30 ~60mg，口服；5 ~10mg每4小时一次，皮下注射。2.硫酸吗啡缓释片（美施康定）用药TIME原则：调整剂量（titrate）10 ~30mg每12小时一次开始，每24小时调整剂量1次，至疼痛完全缓解；增加剂量（increase）：若疼痛无缓解，则按照30%~50%的幅度增加剂量，直至疼痛完全缓解；剂型变化（manage-, ment）：应用速释吗啡处理突破性疼痛，剂量是硫酸吗啡的1/4~1/3；若应用美施康定后镇痛效果不满意，应考虑增加下一次美施康定的用量；疗效评估（evaluate）：随时评价患者对疼痛及止痛治疗的反应。3.芬太尼透皮贴剂：慢性持续止痛，一贴可持续贴用72h，口服吗啡90mg/24h与芬太尼透皮贴25μg/h等效。, 常用阿片类止痛药物的换算关系见表16-3。, 不良反应与处理：该类药物主要的不良反应包括：中枢性通气不足、呼吸衰竭；恶心、呕吐及便秘；失眠、头痛、嗜睡、躁动、头晕、感觉异常、瞳孔缩小等中枢神经系统症状；肺水肿、支气管痉挛等。便秘可以加强通便药物，严重时灌肠治疗；口千可以加强漱口；恶心及呕吐可以使用氟哌啶醇1.5 ~3mg qn及甲氧氯普胺l0mg q8h口服治疗；尿潴留应按时排尿，会阴部热敷、膀胱区按摩、留置导尿等；药物过量可能引起昏迷和呼吸抑制，心率、血压下降，针尖样瞳孔，应进行监护，气道保护，并可给予纳洛酮每2 ~3分钟静脉推注一次，总量小于4mg（10支）。, 辅助镇痛药物的使用原则：治疗特殊类型的疼痛；改善癌症患者通常发生的其他症状；增加主要药物的镇痛效果或减轻不良反应；轴助药物不能常规给予，而应根据患者的需要而定，一旦用药勿轻易放弃。, 有明显焦虑的患者如同时给予抗惊厥和镇静药：奋乃静、氟哌啶醇、地西泮，不但疼痛减轻，患者同时伴有的失眠、烦躁均可得到缓解。有抑郁的患者可同时加用抗抑郁药，增加镇痛作用，又改善心情，对神经源性疼痛效果佳。对由于神经受压或损伤及颅内压增高引起的疼痛，同时给予皮质激素，镇痛效果则明显加强，且能够减轻脑及脊髓水肿。, 三环类抗抑郁药物与吗啡联合应用可以增加血中吗啡的浓度。止痛机制为抑制突触间隙内5-HT和去甲肾上腺素的再摄取，使二者在突触间隙内的浓度增加，从而加强中枢对痛觉的下行抑制作用。对烧灼性神经疼痛、针刺撕裂性疼痛或刺痛可能有效。老年人阿米替林或丙米嗪一般以12.5mg或10mgqn起始，一般人以25mg qn起始，可以每3~5日逐渐增加剂量至每日100 ~ 150mg。止痛起效时间比抗抑郁作用出现早（4~7天即可出现），所需剂量亦比抗抑郁治疗所需要的剂量低。, 抗惊厥类药物对神经性疼痛尤其是突发性刺痛、戳痛、撕裂痛比较有效，对持续性感觉异常也有治疗作用。其治疗神经性疼痛（刺痛）可能是通过减慢受损神经的不正常电传导及抑制神经元之过度兴奋实现的。常选择加巴喷丁、卡马西平。65岁以上的老人加巴喷丁起始剂量为100mg qn，次日改为两次给药（100mg bid），第三日为三次给药（100mg tid），之后逐渐增加剂量。一般人则以300mg qn起始，剂量增加方法同老年人，如果有效，可以逐渐调高剂量至每日1800mg。使用卡马西平的患者会出现外周血白细胞或血小板减低，故于初次给药后2~4周应复查血常规，白细胞小于4000/ml时不建议使用该药物，小于3000/ml应停药。口服抗惊厥药物在肠胃吸收率与药物剂量成反比，必要时可以根据药物血浆浓度调整剂量。]", "[推荐姑息治疗用于缓解癌症疼痛的基本药品目录如下：轻度、中度疼痛：对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸，曲马多，可待因；中度、重度疼痛：吗啡（即释剂或缓释剂），芬太尼（透皮贴剂），羟考酮，美沙酮（即释剂）；神经病理性疼痛：阿米替林，卡马西平，地塞米松，加巴喷丁；内脏性疼痛：丁溴酸东莨菪碱。, 非甾体类药物：通过抑制环氧化酶来阻断花生四烯酸转化为前列腺素和白三烯，从而减少这些炎性物质引起的疼痛刺激向神经感受器的传导，从而达到止痛效果。可能也作用于中枢神经系统，但不刺激阿片受体。有剂量极限性（即天花板效应），如对乙酰氨基酚不超过4g/24h。为非处方用药，对轻度疼痛有确切效果，对中、重度疼痛与阿片类药物合并使用可增加疗效；不产生耐药性、生理或心理依赖性。代表药物为对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸等。该类药物抑制前列腺素，容易导致胃肠道溃疡的发生和肾功能损害；此外水杨酸可破坏胃黏膜及加重肝损害。对老年人肝、肾功能不全，溃疡病史者及有出血倾向者则应慎用。, 阿片类止痛药物作用机制和特点：阿片类药物通过与中枢神经系统的阿片受体结合，而起到强力的镇痛、镇静作用，常用的完全激动剂无天花板效应，可因个体止痛之需要而增加剂量，价格低，剂量范围大，对重度疼痛有肯定的疗效。完全激动剂包括吗啡、二氢吗啡酮、可待因、羟考酮、美沙酮及芬太尼。目前多用的是吗啡、芬太尼。部分激动剂包括丁丙诺非，在阿片类受体的内在活性低，且存在镇痛极限，临床少用。阿片类药物的几个药理现象包括：1.生理依赖（身体依赖）：药物连续使用一段时间后，突然停药或注射拮抗剂时将出现戒断综合征。2.耐受性：是随反复用药之后，作用下降，作用时间也缩短，此时需要逐渐增加剂量或缩短给药间隔才能维持其治疗效果。生理依赖和耐受性为用阿片类药物的正常药理学现象，不应影响药物的继续使用。3.心理依赖（精神依赖，亦即所谓“成瘾\"）：是一种反映心理异常的行为表现，患者不由自主和不择手段地渴望得到药物，目的是为了达到“欣快感”弱阿片类包括曲马多，注射液50 ~ 10mg im临时使用；缓释片剂50~100mg qd或q12h，如果用至20mg/d仍未能控制疼痛，应该转为强阿片类药物。主要不良反应为恶心或便秘，可以对症处理。, 复方双氢可待因片，每片含有, 对乙酰氨基酚500mg，双氢可待因10mg，1 ~2片，q6h或q4h，最大剂量每天不超过8片，不良反应包括便秘、呕吐等。强阿片类包括吗啡、哌替啶、可待因、芬太尼等药物。1.吗啡：每日30 ~60mg，口服；5 ~10mg每4小时一次，皮下注射。2.硫酸吗啡缓释片（美施康定）用药TIME原则：调整剂量（titrate）10 ~30mg每12小时一次开始，每24小时调整剂量1次，至疼痛完全缓解；增加剂量（increase）：若疼痛无缓解，则按照30%~50%的幅度增加剂量，直至疼痛完全缓解；剂型变化（manage-, ment）：应用速释吗啡处理突破性疼痛，剂量是硫酸吗啡的1/4~1/3；若应用美施康定后镇痛效果不满意，应考虑增加下一次美施康定的用量；疗效评估（evaluate）：随时评价患者对疼痛及止痛治疗的反应。3.芬太尼透皮贴剂：慢性持续止痛，一贴可持续贴用72h，口服吗啡90mg/24h与芬太尼透皮贴25μg/h等效。, 常用阿片类止痛药物的换算关系见表16-3。, 不良反应与处理：该类药物主要的不良反应包括：中枢性通气不足、呼吸衰竭；恶心、呕吐及便秘；失眠、头痛、嗜睡、躁动、头晕、感觉异常、瞳孔缩小等中枢神经系统症状；肺水肿、支气管痉挛等。便秘可以加强通便药物，严重时灌肠治疗；口千可以加强漱口；恶心及呕吐可以使用氟哌啶醇1.5 ~3mg qn及甲氧氯普胺l0mg q8h口服治疗；尿潴留应按时排尿，会阴部热敷、膀胱区按摩、留置导尿等；药物过量可能引起昏迷和呼吸抑制，心率、血压下降，针尖样瞳孔，应进行监护，气道保护，并可给予纳洛酮每2 ~3分钟静脉推注一次，总量小于4mg（10支）。, 辅助镇痛药物的使用原则：治疗特殊类型的疼痛；改善癌症患者通常发生的其他症状；增加主要药物的镇痛效果或减轻不良反应；轴助药物不能常规给予，而应根据患者的需要而定，一旦用药勿轻易放弃。, 有明显焦虑的患者如同时给予抗惊厥和镇静药：奋乃静、氟哌啶醇、地西泮，不但疼痛减轻，患者同时伴有的失眠、烦躁均可得到缓解。有抑郁的患者可同时加用抗抑郁药，增加镇痛作用，又改善心情，对神经源性疼痛效果佳。对由于神经受压或损伤及颅内压增高引起的疼痛，同时给予皮质激素，镇痛效果则明显加强，且能够减轻脑及脊髓水肿。, 三环类抗抑郁药物与吗啡联合应用可以增加血中吗啡的浓度。止痛机制为抑制突触间隙内5-HT和去甲肾上腺素的再摄取，使二者在突触间隙内的浓度增加，从而加强中枢对痛觉的下行抑制作用。对烧灼性神经疼痛、针刺撕裂性疼痛或刺痛可能有效。老年人阿米替林或丙米嗪一般以12.5mg或10mgqn起始，一般人以25mg qn起始，可以每3~5日逐渐增加剂量至每日100 ~ 150mg。止痛起效时间比抗抑郁作用出现早（4~7天即可出现），所需剂量亦比抗抑郁治疗所需要的剂量低。, 抗惊厥类药物对神经性疼痛尤其是突发性刺痛、戳痛、撕裂痛比较有效，对持续性感觉异常也有治疗作用。其治疗神经性疼痛（刺痛）可能是通过减慢受损神经的不正常电传导及抑制神经元之过度兴奋实现的。常选择加巴喷丁、卡马西平。65岁以上的老人加巴喷丁起始剂量为100mg qn，次日改为两次给药（100mg bid），第三日为三次给药（100mg tid），之后逐渐增加剂量。一般人则以300mg qn起始，剂量增加方法同老年人，如果有效，可以逐渐调高剂量至每日1800mg。使用卡马西平的患者会出现外周血白细胞或血小板减低，故于初次给药后2~4周应复查血常规，白细胞小于4000/ml时不建议使用该药物，小于3000/ml应停药。口服抗惊厥药物在肠胃吸收率与药物剂量成反比，必要时可以根据药物血浆浓度调整剂量。]", "[推荐姑息治疗用于缓解癌症疼痛的基本药品目录如下：轻度、中度疼痛：对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸，曲马多，可待因；中度、重度疼痛：吗啡（即释剂或缓释剂），芬太尼（透皮贴剂），羟考酮，美沙酮（即释剂）；神经病理性疼痛：阿米替林，卡马西平，地塞米松，加巴喷丁；内脏性疼痛：丁溴酸东莨菪碱。, 非甾体类药物：通过抑制环氧化酶来阻断花生四烯酸转化为前列腺素和白三烯，从而减少这些炎性物质引起的疼痛刺激向神经感受器的传导，从而达到止痛效果。可能也作用于中枢神经系统，但不刺激阿片受体。有剂量极限性（即天花板效应），如对乙酰氨基酚不超过4g/24h。为非处方用药，对轻度疼痛有确切效果，对中、重度疼痛与阿片类药物合并使用可增加疗效；不产生耐药性、生理或心理依赖性。代表药物为对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸等。该类药物抑制前列腺素，容易导致胃肠道溃疡的发生和肾功能损害；此外水杨酸可破坏胃黏膜及加重肝损害。对老年人肝、肾功能不全，溃疡病史者及有出血倾向者则应慎用。, 阿片类止痛药物作用机制和特点：阿片类药物通过与中枢神经系统的阿片受体结合，而起到强力的镇痛、镇静作用，常用的完全激动剂无天花板效应，可因个体止痛之需要而增加剂量，价格低，剂量范围大，对重度疼痛有肯定的疗效。完全激动剂包括吗啡、二氢吗啡酮、可待因、羟考酮、美沙酮及芬太尼。目前多用的是吗啡、芬太尼。部分激动剂包括丁丙诺非，在阿片类受体的内在活性低，且存在镇痛极限，临床少用。阿片类药物的几个药理现象包括：1.生理依赖（身体依赖）：药物连续使用一段时间后，突然停药或注射拮抗剂时将出现戒断综合征。2.耐受性：是随反复用药之后，作用下降，作用时间也缩短，此时需要逐渐增加剂量或缩短给药间隔才能维持其治疗效果。生理依赖和耐受性为用阿片类药物的正常药理学现象，不应影响药物的继续使用。3.心理依赖（精神依赖，亦即所谓“成瘾\"）：是一种反映心理异常的行为表现，患者不由自主和不择手段地渴望得到药物，目的是为了达到“欣快感”弱阿片类包括曲马多，注射液50 ~ 10mg im临时使用；缓释片剂50~100mg qd或q12h，如果用至20mg/d仍未能控制疼痛，应该转为强阿片类药物。主要不良反应为恶心或便秘，可以对症处理。, 复方双氢可待因片，每片含有, 对乙酰氨基酚500mg，双氢可待因10mg，1 ~2片，q6h或q4h，最大剂量每天不超过8片，不良反应包括便秘、呕吐等。强阿片类包括吗啡、哌替啶、可待因、芬太尼等药物。1.吗啡：每日30 ~60mg，口服；5 ~10mg每4小时一次，皮下注射。2.硫酸吗啡缓释片（美施康定）用药TIME原则：调整剂量（titrate）10 ~30mg每12小时一次开始，每24小时调整剂量1次，至疼痛完全缓解；增加剂量（increase）：若疼痛无缓解，则按照30%~50%的幅度增加剂量，直至疼痛完全缓解；剂型变化（manage-, ment）：应用速释吗啡处理突破性疼痛，剂量是硫酸吗啡的1/4~1/3；若应用美施康定后镇痛效果不满意，应考虑增加下一次美施康定的用量；疗效评估（evaluate）：随时评价患者对疼痛及止痛治疗的反应。3.芬太尼透皮贴剂：慢性持续止痛，一贴可持续贴用72h，口服吗啡90mg/24h与芬太尼透皮贴25μg/h等效。, 常用阿片类止痛药物的换算关系见表16-3。, 不良反应与处理：该类药物主要的不良反应包括：中枢性通气不足、呼吸衰竭；恶心、呕吐及便秘；失眠、头痛、嗜睡、躁动、头晕、感觉异常、瞳孔缩小等中枢神经系统症状；肺水肿、支气管痉挛等。便秘可以加强通便药物，严重时灌肠治疗；口千可以加强漱口；恶心及呕吐可以使用氟哌啶醇1.5 ~3mg qn及甲氧氯普胺l0mg q8h口服治疗；尿潴留应按时排尿，会阴部热敷、膀胱区按摩、留置导尿等；药物过量可能引起昏迷和呼吸抑制，心率、血压下降，针尖样瞳孔，应进行监护，气道保护，并可给予纳洛酮每2 ~3分钟静脉推注一次，总量小于4mg（10支）。, 辅助镇痛药物的使用原则：治疗特殊类型的疼痛；改善癌症患者通常发生的其他症状；增加主要药物的镇痛效果或减轻不良反应；轴助药物不能常规给予，而应根据患者的需要而定，一旦用药勿轻易放弃。, 有明显焦虑的患者如同时给予抗惊厥和镇静药：奋乃静、氟哌啶醇、地西泮，不但疼痛减轻，患者同时伴有的失眠、烦躁均可得到缓解。有抑郁的患者可同时加用抗抑郁药，增加镇痛作用，又改善心情，对神经源性疼痛效果佳。对由于神经受压或损伤及颅内压增高引起的疼痛，同时给予皮质激素，镇痛效果则明显加强，且能够减轻脑及脊髓水肿。, 三环类抗抑郁药物与吗啡联合应用可以增加血中吗啡的浓度。止痛机制为抑制突触间隙内5-HT和去甲肾上腺素的再摄取，使二者在突触间隙内的浓度增加，从而加强中枢对痛觉的下行抑制作用。对烧灼性神经疼痛、针刺撕裂性疼痛或刺痛可能有效。老年人阿米替林或丙米嗪一般以12.5mg或10mgqn起始，一般人以25mg qn起始，可以每3~5日逐渐增加剂量至每日100 ~ 150mg。止痛起效时间比抗抑郁作用出现早（4~7天即可出现），所需剂量亦比抗抑郁治疗所需要的剂量低。, 抗惊厥类药物对神经性疼痛尤其是突发性刺痛、戳痛、撕裂痛比较有效，对持续性感觉异常也有治疗作用。其治疗神经性疼痛（刺痛）可能是通过减慢受损神经的不正常电传导及抑制神经元之过度兴奋实现的。常选择加巴喷丁、卡马西平。65岁以上的老人加巴喷丁起始剂量为100mg qn，次日改为两次给药（100mg bid），第三日为三次给药（100mg tid），之后逐渐增加剂量。一般人则以300mg qn起始，剂量增加方法同老年人，如果有效，可以逐渐调高剂量至每日1800mg。使用卡马西平的患者会出现外周血白细胞或血小板减低，故于初次给药后2~4周应复查血常规，白细胞小于4000/ml时不建议使用该药物，小于3000/ml应停药。口服抗惊厥药物在肠胃吸收率与药物剂量成反比，必要时可以根据药物血浆浓度调整剂量。]", "[推荐姑息治疗用于缓解癌症疼痛的基本药品目录如下：轻度、中度疼痛：对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸，曲马多，可待因；中度、重度疼痛：吗啡（即释剂或缓释剂），芬太尼（透皮贴剂），羟考酮，美沙酮（即释剂）；神经病理性疼痛：阿米替林，卡马西平，地塞米松，加巴喷丁；内脏性疼痛：丁溴酸东莨菪碱。, 非甾体类药物：通过抑制环氧化酶来阻断花生四烯酸转化为前列腺素和白三烯，从而减少这些炎性物质引起的疼痛刺激向神经感受器的传导，从而达到止痛效果。可能也作用于中枢神经系统，但不刺激阿片受体。有剂量极限性（即天花板效应），如对乙酰氨基酚不超过4g/24h。为非处方用药，对轻度疼痛有确切效果，对中、重度疼痛与阿片类药物合并使用可增加疗效；不产生耐药性、生理或心理依赖性。代表药物为对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸等。该类药物抑制前列腺素，容易导致胃肠道溃疡的发生和肾功能损害；此外水杨酸可破坏胃黏膜及加重肝损害。对老年人肝、肾功能不全，溃疡病史者及有出血倾向者则应慎用。, 阿片类止痛药物作用机制和特点：阿片类药物通过与中枢神经系统的阿片受体结合，而起到强力的镇痛、镇静作用，常用的完全激动剂无天花板效应，可因个体止痛之需要而增加剂量，价格低，剂量范围大，对重度疼痛有肯定的疗效。完全激动剂包括吗啡、二氢吗啡酮、可待因、羟考酮、美沙酮及芬太尼。目前多用的是吗啡、芬太尼。部分激动剂包括丁丙诺非，在阿片类受体的内在活性低，且存在镇痛极限，临床少用。阿片类药物的几个药理现象包括：1.生理依赖（身体依赖）：药物连续使用一段时间后，突然停药或注射拮抗剂时将出现戒断综合征。2.耐受性：是随反复用药之后，作用下降，作用时间也缩短，此时需要逐渐增加剂量或缩短给药间隔才能维持其治疗效果。生理依赖和耐受性为用阿片类药物的正常药理学现象，不应影响药物的继续使用。3.心理依赖（精神依赖，亦即所谓“成瘾\"）：是一种反映心理异常的行为表现，患者不由自主和不择手段地渴望得到药物，目的是为了达到“欣快感”弱阿片类包括曲马多，注射液50 ~ 10mg im临时使用；缓释片剂50~100mg qd或q12h，如果用至20mg/d仍未能控制疼痛，应该转为强阿片类药物。主要不良反应为恶心或便秘，可以对症处理。, 复方双氢可待因片，每片含有, 对乙酰氨基酚500mg，双氢可待因10mg，1 ~2片，q6h或q4h，最大剂量每天不超过8片，不良反应包括便秘、呕吐等。强阿片类包括吗啡、哌替啶、可待因、芬太尼等药物。1.吗啡：每日30 ~60mg，口服；5 ~10mg每4小时一次，皮下注射。2.硫酸吗啡缓释片（美施康定）用药TIME原则：调整剂量（titrate）10 ~30mg每12小时一次开始，每24小时调整剂量1次，至疼痛完全缓解；增加剂量（increase）：若疼痛无缓解，则按照30%~50%的幅度增加剂量，直至疼痛完全缓解；剂型变化（manage-, ment）：应用速释吗啡处理突破性疼痛，剂量是硫酸吗啡的1/4~1/3；若应用美施康定后镇痛效果不满意，应考虑增加下一次美施康定的用量；疗效评估（evaluate）：随时评价患者对疼痛及止痛治疗的反应。3.芬太尼透皮贴剂：慢性持续止痛，一贴可持续贴用72h，口服吗啡90mg/24h与芬太尼透皮贴25μg/h等效。, 常用阿片类止痛药物的换算关系见表16-3。, 不良反应与处理：该类药物主要的不良反应包括：中枢性通气不足、呼吸衰竭；恶心、呕吐及便秘；失眠、头痛、嗜睡、躁动、头晕、感觉异常、瞳孔缩小等中枢神经系统症状；肺水肿、支气管痉挛等。便秘可以加强通便药物，严重时灌肠治疗；口千可以加强漱口；恶心及呕吐可以使用氟哌啶醇1.5 ~3mg qn及甲氧氯普胺l0mg q8h口服治疗；尿潴留应按时排尿，会阴部热敷、膀胱区按摩、留置导尿等；药物过量可能引起昏迷和呼吸抑制，心率、血压下降，针尖样瞳孔，应进行监护，气道保护，并可给予纳洛酮每2 ~3分钟静脉推注一次，总量小于4mg（10支）。, 辅助镇痛药物的使用原则：治疗特殊类型的疼痛；改善癌症患者通常发生的其他症状；增加主要药物的镇痛效果或减轻不良反应；轴助药物不能常规给予，而应根据患者的需要而定，一旦用药勿轻易放弃。, 有明显焦虑的患者如同时给予抗惊厥和镇静药：奋乃静、氟哌啶醇、地西泮，不但疼痛减轻，患者同时伴有的失眠、烦躁均可得到缓解。有抑郁的患者可同时加用抗抑郁药，增加镇痛作用，又改善心情，对神经源性疼痛效果佳。对由于神经受压或损伤及颅内压增高引起的疼痛，同时给予皮质激素，镇痛效果则明显加强，且能够减轻脑及脊髓水肿。, 三环类抗抑郁药物与吗啡联合应用可以增加血中吗啡的浓度。止痛机制为抑制突触间隙内5-HT和去甲肾上腺素的再摄取，使二者在突触间隙内的浓度增加，从而加强中枢对痛觉的下行抑制作用。对烧灼性神经疼痛、针刺撕裂性疼痛或刺痛可能有效。老年人阿米替林或丙米嗪一般以12.5mg或10mgqn起始，一般人以25mg qn起始，可以每3~5日逐渐增加剂量至每日100 ~ 150mg。止痛起效时间比抗抑郁作用出现早（4~7天即可出现），所需剂量亦比抗抑郁治疗所需要的剂量低。, 抗惊厥类药物对神经性疼痛尤其是突发性刺痛、戳痛、撕裂痛比较有效，对持续性感觉异常也有治疗作用。其治疗神经性疼痛（刺痛）可能是通过减慢受损神经的不正常电传导及抑制神经元之过度兴奋实现的。常选择加巴喷丁、卡马西平。65岁以上的老人加巴喷丁起始剂量为100mg qn，次日改为两次给药（100mg bid），第三日为三次给药（100mg tid），之后逐渐增加剂量。一般人则以300mg qn起始，剂量增加方法同老年人，如果有效，可以逐渐调高剂量至每日1800mg。使用卡马西平的患者会出现外周血白细胞或血小板减低，故于初次给药后2~4周应复查血常规，白细胞小于4000/ml时不建议使用该药物，小于3000/ml应停药。口服抗惊厥药物在肠胃吸收率与药物剂量成反比，必要时可以根据药物血浆浓度调整剂量。]", "[推荐姑息治疗用于缓解癌症疼痛的基本药品目录如下：轻度、中度疼痛：对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸，曲马多，可待因；中度、重度疼痛：吗啡（即释剂或缓释剂），芬太尼（透皮贴剂），羟考酮，美沙酮（即释剂）；神经病理性疼痛：阿米替林，卡马西平，地塞米松，加巴喷丁；内脏性疼痛：丁溴酸东莨菪碱。, 非甾体类药物：通过抑制环氧化酶来阻断花生四烯酸转化为前列腺素和白三烯，从而减少这些炎性物质引起的疼痛刺激向神经感受器的传导，从而达到止痛效果。可能也作用于中枢神经系统，但不刺激阿片受体。有剂量极限性（即天花板效应），如对乙酰氨基酚不超过4g/24h。为非处方用药，对轻度疼痛有确切效果，对中、重度疼痛与阿片类药物合并使用可增加疗效；不产生耐药性、生理或心理依赖性。代表药物为对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸等。该类药物抑制前列腺素，容易导致胃肠道溃疡的发生和肾功能损害；此外水杨酸可破坏胃黏膜及加重肝损害。对老年人肝、肾功能不全，溃疡病史者及有出血倾向者则应慎用。, 阿片类止痛药物作用机制和特点：阿片类药物通过与中枢神经系统的阿片受体结合，而起到强力的镇痛、镇静作用，常用的完全激动剂无天花板效应，可因个体止痛之需要而增加剂量，价格低，剂量范围大，对重度疼痛有肯定的疗效。完全激动剂包括吗啡、二氢吗啡酮、可待因、羟考酮、美沙酮及芬太尼。目前多用的是吗啡、芬太尼。部分激动剂包括丁丙诺非，在阿片类受体的内在活性低，且存在镇痛极限，临床少用。阿片类药物的几个药理现象包括：1.生理依赖（身体依赖）：药物连续使用一段时间后，突然停药或注射拮抗剂时将出现戒断综合征。2.耐受性：是随反复用药之后，作用下降，作用时间也缩短，此时需要逐渐增加剂量或缩短给药间隔才能维持其治疗效果。生理依赖和耐受性为用阿片类药物的正常药理学现象，不应影响药物的继续使用。3.心理依赖（精神依赖，亦即所谓“成瘾\"）：是一种反映心理异常的行为表现，患者不由自主和不择手段地渴望得到药物，目的是为了达到“欣快感”弱阿片类包括曲马多，注射液50 ~ 10mg im临时使用；缓释片剂50~100mg qd或q12h，如果用至20mg/d仍未能控制疼痛，应该转为强阿片类药物。主要不良反应为恶心或便秘，可以对症处理。, 复方双氢可待因片，每片含有, 对乙酰氨基酚500mg，双氢可待因10mg，1 ~2片，q6h或q4h，最大剂量每天不超过8片，不良反应包括便秘、呕吐等。强阿片类包括吗啡、哌替啶、可待因、芬太尼等药物。1.吗啡：每日30 ~60mg，口服；5 ~10mg每4小时一次，皮下注射。2.硫酸吗啡缓释片（美施康定）用药TIME原则：调整剂量（titrate）10 ~30mg每12小时一次开始，每24小时调整剂量1次，至疼痛完全缓解；增加剂量（increase）：若疼痛无缓解，则按照30%~50%的幅度增加剂量，直至疼痛完全缓解；剂型变化（manage-, ment）：应用速释吗啡处理突破性疼痛，剂量是硫酸吗啡的1/4~1/3；若应用美施康定后镇痛效果不满意，应考虑增加下一次美施康定的用量；疗效评估（evaluate）：随时评价患者对疼痛及止痛治疗的反应。3.芬太尼透皮贴剂：慢性持续止痛，一贴可持续贴用72h，口服吗啡90mg/24h与芬太尼透皮贴25μg/h等效。, 常用阿片类止痛药物的换算关系见表16-3。, 不良反应与处理：该类药物主要的不良反应包括：中枢性通气不足、呼吸衰竭；恶心、呕吐及便秘；失眠、头痛、嗜睡、躁动、头晕、感觉异常、瞳孔缩小等中枢神经系统症状；肺水肿、支气管痉挛等。便秘可以加强通便药物，严重时灌肠治疗；口千可以加强漱口；恶心及呕吐可以使用氟哌啶醇1.5 ~3mg qn及甲氧氯普胺l0mg q8h口服治疗；尿潴留应按时排尿，会阴部热敷、膀胱区按摩、留置导尿等；药物过量可能引起昏迷和呼吸抑制，心率、血压下降，针尖样瞳孔，应进行监护，气道保护，并可给予纳洛酮每2 ~3分钟静脉推注一次，总量小于4mg（10支）。, 辅助镇痛药物的使用原则：治疗特殊类型的疼痛；改善癌症患者通常发生的其他症状；增加主要药物的镇痛效果或减轻不良反应；轴助药物不能常规给予，而应根据患者的需要而定，一旦用药勿轻易放弃。, 有明显焦虑的患者如同时给予抗惊厥和镇静药：奋乃静、氟哌啶醇、地西泮，不但疼痛减轻，患者同时伴有的失眠、烦躁均可得到缓解。有抑郁的患者可同时加用抗抑郁药，增加镇痛作用，又改善心情，对神经源性疼痛效果佳。对由于神经受压或损伤及颅内压增高引起的疼痛，同时给予皮质激素，镇痛效果则明显加强，且能够减轻脑及脊髓水肿。, 三环类抗抑郁药物与吗啡联合应用可以增加血中吗啡的浓度。止痛机制为抑制突触间隙内5-HT和去甲肾上腺素的再摄取，使二者在突触间隙内的浓度增加，从而加强中枢对痛觉的下行抑制作用。对烧灼性神经疼痛、针刺撕裂性疼痛或刺痛可能有效。老年人阿米替林或丙米嗪一般以12.5mg或10mgqn起始，一般人以25mg qn起始，可以每3~5日逐渐增加剂量至每日100 ~ 150mg。止痛起效时间比抗抑郁作用出现早（4~7天即可出现），所需剂量亦比抗抑郁治疗所需要的剂量低。, 抗惊厥类药物对神经性疼痛尤其是突发性刺痛、戳痛、撕裂痛比较有效，对持续性感觉异常也有治疗作用。其治疗神经性疼痛（刺痛）可能是通过减慢受损神经的不正常电传导及抑制神经元之过度兴奋实现的。常选择加巴喷丁、卡马西平。65岁以上的老人加巴喷丁起始剂量为100mg qn，次日改为两次给药（100mg bid），第三日为三次给药（100mg tid），之后逐渐增加剂量。一般人则以300mg qn起始，剂量增加方法同老年人，如果有效，可以逐渐调高剂量至每日1800mg。使用卡马西平的患者会出现外周血白细胞或血小板减低，故于初次给药后2~4周应复查血常规，白细胞小于4000/ml时不建议使用该药物，小于3000/ml应停药。口服抗惊厥药物在肠胃吸收率与药物剂量成反比，必要时可以根据药物血浆浓度调整剂量。]" ]

[ "医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处 方权", "药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和 修改处方权", "因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或 事故，医师和药师共同负相应的法律责任", "开具或调配处方者都必须由经过医药院校系统专业学习，并经资格认定的医药卫生技术人员担任", "处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭证 和原始依据，也是惠者在治疗疾病，包括门 诊、急诊、住院全过程中用药报销的真实凭据" ]

[ "因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和修改处方权。", "因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和修改处方权。", "因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和修改处方权。", "因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和修改处方权。", "处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭证和原始依据，也是患者在治疗疾病，包括门诊、急诊、住院全过程中用药报销的真实凭证。" ]

[ "[因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和修改处方权。]", "[因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和修改处方权。]", "[因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和修改处方权。]", "[因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和修改处方权。]", "[处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭证和原始依据，也是患者在治疗疾病，包括门诊、急诊、住院全过程中用药报销的真实凭证。]" ]

[ "芐丝肼", "缬沙坦", "苯海索", "左旋多巴", "氨氯地平" ]

[ "老年前期（<65岁）患者，且不伴认知障碍，可选择：1.多巴胺受体（DR）激动剂；2.司来吉兰，可加用维生素E；3.复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；4.金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在1.、2.、4.方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。", "缬沙坦（Valsartan）是不含咪唑环的A Ⅱ受体拮抗剂，其作用稍高于氯沙坦，分子中的酰胺基与氯沙坦的咪唑环上的N为电子等排体，与受体形成氢键。用于各类轻、中度高血压，尤其对ACE抑制剂不耐受的患者。缬沙坦可和氨氯地平组成复方用于治疗原发性高血压，特别是单药治疗不能充分控制血压的患者；缬沙坦可和氢氯噻嗪组成复方用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻度-中度原发性高血压。", "老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。", "老年前期（<65岁）患者，且不伴认知障碍，可选择：1.多巴胺受体（DR）激动剂；2.司来吉兰，可加用维生素E；3.复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；4.金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在1.、2.、4.方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。", "老年前期（<65岁）患者，且不伴认知障碍，可选择：1.多巴胺受体（DR）激动剂；2.司来吉兰，可加用维生素E；3.复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；4.金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在1.、2.、4.方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。" ]

[ "[3.治疗药物选择, 老年前期（<65岁）患者，且不伴认知障碍，可选择：1.多巴胺受体（DR）激动剂；2.司来吉兰，可加用维生素E；3.复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；4.金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在1.、2.、4.方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。, 老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。, 若在早期阶段已首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗的患者，发展至中期阶段，症状改善已不明显时，应添加复方左旋多巴治疗；若在早期阶段已选择低剂量复方左旋多巴治疗的患者，如果此时症状改善不显著，应适当加大剂量或添加DR激动剂、司来吉兰、金刚烷胺或COMT抑制剂。, 晚期患者会出现运动并发症，如运动症状波动、异动症等；也会出现非运动症状，如神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍等。晚期患者需要在专科医生的指导下调整和完善药物治疗。]", "[血管紧张素Ⅱ（AⅡ）受体拮抗剂是含有酸性基团的联苯结构，酸性基团可以为四氮唑环也可以是羧基，在联苯的一端连有咪唑环或可视为咪唑环的开环衍生物，咪唑环或开环的结构上都连有相应的药效基团。, 氯沙坦（Losartan）是该类药物的代表药物，分子中的四氮唑结构为酸性基团，为中等强度的酸，其pKa值5~6，能与钾离子成盐。2位为丁基使其保证必要的脂溶性和疏水性。5位为羟甲基，在体内约14%其羟甲基代谢氧化成甲酸衍生物。代谢物的活性比氯沙坦强10~40倍。本品的作用由原药与代谢产物共同产生。, 缬沙坦（Valsartan）是不含咪唑环的A Ⅱ受体拮抗剂，其作用稍高于氯沙坦，分子中的酰胺基与氯沙坦的咪唑环上的N为电子等排体，与受体形成氢键。用于各类轻、中度高血压，尤其对ACE抑制剂不耐受的患者。缬沙坦可和氨氯地平组成复方用于治疗原发性高血压，特别是单药治疗不能充分控制血压的患者；缬沙坦可和氢氯噻嗪组成复方用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻度-中度原发性高血压。, 厄贝沙坦（lrbesartan）为缺乏氯沙坦中羟基的螺环化合物，但与受体结合的亲和力却是氯沙坦的10倍。治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。厄贝沙坦也可与氢氯噻嗪组成复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。, 替米沙坦（Telmisartan）是分子中不含四氮唑基的AⅡ受体拮抗剂，分子中的酸性基团为羧酸基。替米沙坦是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体1（AT1型）拮抗剂，与AT1受体（已知的血管紧张素Ⅱ作用位点）具有较高亲和性，是AT2受体的3000倍。替米沙坦是该类药物中半衰期最长（达24小时）、分布体积最大（达500升）的药物。用于原发性高血压的治疗。, 坎地沙坦酯（Candesartan Cilexetil）与替米沙坦均为含有苯并咪唑环的AⅡ受体拮抗剂。坎地沙坦酯是一个前药，在体内迅速并完全地代谢成活性化合物坎地沙坦。用于治疗原发性高血压，可单独使用，也可与其他抗高血压药物联用。]", "[3.治疗药物选择, 老年前期（<65岁）患者，且不伴认知障碍，可选择：1.多巴胺受体（DR）激动剂；2.司来吉兰，可加用维生素E；3.复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；4.金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在1.、2.、4.方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。, 老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。, 若在早期阶段已首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗的患者，发展至中期阶段，症状改善已不明显时，应添加复方左旋多巴治疗；若在早期阶段已选择低剂量复方左旋多巴治疗的患者，如果此时症状改善不显著，应适当加大剂量或添加DR激动剂、司来吉兰、金刚烷胺或COMT抑制剂。, 晚期患者会出现运动并发症，如运动症状波动、异动症等；也会出现非运动症状，如神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍等。晚期患者需要在专科医生的指导下调整和完善药物治疗。]", "[3.治疗药物选择, 老年前期（<65岁）患者，且不伴认知障碍，可选择：1.多巴胺受体（DR）激动剂；2.司来吉兰，可加用维生素E；3.复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；4.金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在1.、2.、4.方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。, 老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。, 若在早期阶段已首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗的患者，发展至中期阶段，症状改善已不明显时，应添加复方左旋多巴治疗；若在早期阶段已选择低剂量复方左旋多巴治疗的患者，如果此时症状改善不显著，应适当加大剂量或添加DR激动剂、司来吉兰、金刚烷胺或COMT抑制剂。, 晚期患者会出现运动并发症，如运动症状波动、异动症等；也会出现非运动症状，如神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍等。晚期患者需要在专科医生的指导下调整和完善药物治疗。]", "[3.治疗药物选择, 老年前期（<65岁）患者，且不伴认知障碍，可选择：1.多巴胺受体（DR）激动剂；2.司来吉兰，可加用维生素E；3.复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；4.金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在1.、2.、4.方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。, 老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。, 若在早期阶段已首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗的患者，发展至中期阶段，症状改善已不明显时，应添加复方左旋多巴治疗；若在早期阶段已选择低剂量复方左旋多巴治疗的患者，如果此时症状改善不显著，应适当加大剂量或添加DR激动剂、司来吉兰、金刚烷胺或COMT抑制剂。, 晚期患者会出现运动并发症，如运动症状波动、异动症等；也会出现非运动症状，如神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍等。晚期患者需要在专科医生的指导下调整和完善药物治疗。]" ]

[ "金刚烷胺", "美扑伪麻", "羟甲唑啉", "奥司韦他", "扎纳米韦" ]

[ "金刚烷胺为一种对称的三环状胺，它可以抑制病毒颗粒进入宿主细胞，也可以抑制病毒早期复制和阻断病毒基因的脱壳及核酸向宿主细胞的侵入。金刚乙胺是金刚烷胺的衍生物。抗A型流感病毒的活性比金刚烷胺强4~10倍而中枢神经的副作用也比较低。", "减鼻充血药中的盐酸麻黄碱、伪麻黄碱、茶甲唑啉、羟甲唑啉、抗感冒药的复方制剂（氨酚伪麻、苯酚伪麻、氨酚伪麻、双扑伪麻、特酚伪麻、氨酚伪敏、美扑伪麻、美息伪麻、双芬伪麻片剂或颗粒剂等含伪麻黄碱），可促使鼻黏膜血管收缩，缓解鼻塞，但在滴鼻时过量，易发生心动过速、血压升高。应注意：", "【注意事项】（1）轻中度肝功能不全者宜适当调整剂量。（2）病态窦房结综合征或其他室上性传导阻滞、消化道溃疡、哮喘及慢性阻塞性肺病患者慎用。", "可选扎那米韦吸入给药，一次10mg，一日2次；或口服奥司他韦，一次75mg，一日2次，连续5天。神经氨酸酶抑制剂宜及早用药，在流感症状初始48h内使用较为有效。哮喘和慢性阻塞性肺病患者禁用扎那米韦。", "可选扎那米韦吸入给药，一次10mg，一日2次；或口服奥司他韦，一次75mg，一日2次，连续5天。神经氨酸酶抑制剂宜及早用药，在流感症状初始48h内使用较为有效。哮喘和慢性阻塞性肺病患者禁用扎那米韦。" ]

[ "[非核苷类抗病毒药主要抗病毒药物有利巴韦林（Ribavirin）、金刚烷胺（Adamantine）、金刚乙胺（Rimantadine）、腾甲酸钠（Foscarmet Sodium）和奥司他韦（Oseltamivir）。, 利巴韦林为广谱抗病毒药，从化学结构看利巴韦林可视为磷酸腺苷（AMP）和磷酸鸟苷（GMP）生物合成前体氨基咪唑酰氨核苷（AICAR）的类似物。利巴韦林三磷酸酯抑制mRNA的5末端鸟嘌呤化和末端鸟嘌呤残基的N7甲基化，并且与GTP和ATP竞争抑制RNA聚合酶。, 金刚烷胺为一种对称的三环状胺，它可以抑制病毒颗粒进入宿主细胞，也可以抑制病毒早期复制和阻断病毒基因的脱壳及核酸向宿主细胞的侵入。金刚乙胺是金刚烷胺的衍生物。抗A型流感病毒的活性比金刚烷胺强4~10倍而中枢神经的副作用也比较低。, 膦甲酸钠是无机焦磷酸盐的有机类似物，在体外试验中可抑制包括巨细胞病毒（CMV）、人疱疹病毒HHV-6、I型、单纯疱疹病毒1型和2型（HSV-1和HSV-2）等疱疹病毒的复制。, 奥司他韦是流感病毒的神经氨酸酶抑制剂，通过抑制NA，能有效地阻断流感病毒的复制过程，对流感的预防和治疗发挥重要的作用。]", "[减鼻充血药中的盐酸麻黄碱、伪麻黄碱、茶甲唑啉、羟甲唑啉、抗感冒药的复方制剂（氨酚伪麻、苯酚伪麻、氨酚伪麻、双扑伪麻、特酚伪麻、氨酚伪敏、美扑伪麻、美息伪麻、双芬伪麻片剂或颗粒剂等含伪麻黄碱），可促使鼻黏膜血管收缩，缓解鼻塞，但在滴鼻时过量，易发生心动过速、血压升高。应注意：, （1）对高血压患者慎用。（2）控制用量。（3）滴鼻后宜适当休息60min。]", "[Donepezil, 【适应证】用于轻、中度老年期痴呆症状。, 【注意事项】（1）轻中度肝功能不全者宜适当调整剂量。（2）病态窦房结综合征或其他室上性传导阻滞、消化道溃疡、哮喘及慢性阻塞性肺病患者慎用。, 【用法与用量】口服：开始时一日睡前服用5mg，如需要，1个月后可将剂量增加到最大为一日10mg。, 【制剂与规格】片剂：（1）5mg；（2）10mg。, 【作用特点】本类药通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉破甲。多奈哌齐口服吸收良好，相对生物利用度100%，血药浓度与剂量呈线性相关，血浆蛋白结合率高；部分药物在肝脏代谢，其余部分可在体内蓄积，大部分以原形或代谢产物经肾脏排泄，约15%经粪便排泄。利斯的明口服吸收迅速，食物可使达峰时间延长，血浆蛋白结合率约40%，易透过血-脑屏障；主要通过胆碱酯酶水解代谢，90%以上经肾脏排泄，1%从粪便排泄。石杉碱甲口服吸收迅速而完全，生物利用度高，但排泄缓慢，主要通过肾脏以原型及代谢产物形式排出体外。, 【不良反应】多奈哌齐常见幻觉、易激惹、攻击行为、昏厥、失眠、肌肉痉挛、尿失禁、疼痛；少见癫痫、心动过缓、胃肠道出血、胃和十二指肠溃疡、血肌磷酸激酶浓度的轻微增高；罕见锥体外系症状、房室传导阻滞、潜在的膀胱流出道梗阻。, 【禁忌症】对多奈哌齐、六环吡啶类衍生物过敏者及妊娠期妇女禁用多奈哌齐；对利斯的明、氨基甲酸衍生物过敏者及严重肝损伤者禁用利斯的明；癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛患者禁用石杉碱甲。, 【药物类别】精神与中枢神经系统疾病用药、脑功能改善及抗记忆障碍药、乙酰胆碱酯酶抑制剂]", "[可选扎那米韦吸入给药，一次10mg，一日2次；或口服奥司他韦，一次75mg，一日2次，连续5天。神经氨酸酶抑制剂宜及早用药，在流感症状初始48h内使用较为有效。哮喘和慢性阻塞性肺病患者禁用扎那米韦。]", "[可选扎那米韦吸入给药，一次10mg，一日2次；或口服奥司他韦，一次75mg，一日2次，连续5天。神经氨酸酶抑制剂宜及早用药，在流感症状初始48h内使用较为有效。哮喘和慢性阻塞性肺病患者禁用扎那米韦。]" ]

[ "发热", "寒战", "膀胱刺激征", "伴明显腰痛", "肾区叩击痛" ]

[ "而下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。", "而下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。", "而下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。", "而下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。", "而下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。" ]

[ "[（1）尿路感染的诊断：典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等，结合尿液改变和尿液细菌学检查。尿路感染定位：上尿路感染常有发热、寒战，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛等。, 而下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。, （2）对于留置导尿管的患者出现典型的尿路感染症状、体征，且无其他原因可以解释，尿标本细菌培养菌落计数≥103/ml时，应考虑导管相关性尿路感染的诊断。, （3）无症状菌尿（asymplomatic bacteriuria，ASB）是指患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次（同一菌株），尿细菌数> 105菌落形成单位/ml。多见于老年女性和妊娠期妇女，发病率随年龄增长而增加。]", "[（1）尿路感染的诊断：典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等，结合尿液改变和尿液细菌学检查。尿路感染定位：上尿路感染常有发热、寒战，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛等。, 而下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。, （2）对于留置导尿管的患者出现典型的尿路感染症状、体征，且无其他原因可以解释，尿标本细菌培养菌落计数≥103/ml时，应考虑导管相关性尿路感染的诊断。, （3）无症状菌尿（asymplomatic bacteriuria，ASB）是指患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次（同一菌株），尿细菌数> 105菌落形成单位/ml。多见于老年女性和妊娠期妇女，发病率随年龄增长而增加。]", "[（1）尿路感染的诊断：典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等，结合尿液改变和尿液细菌学检查。尿路感染定位：上尿路感染常有发热、寒战，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛等。, 而下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。, （2）对于留置导尿管的患者出现典型的尿路感染症状、体征，且无其他原因可以解释，尿标本细菌培养菌落计数≥103/ml时，应考虑导管相关性尿路感染的诊断。, （3）无症状菌尿（asymplomatic bacteriuria，ASB）是指患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次（同一菌株），尿细菌数> 105菌落形成单位/ml。多见于老年女性和妊娠期妇女，发病率随年龄增长而增加。]", "[（1）尿路感染的诊断：典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等，结合尿液改变和尿液细菌学检查。尿路感染定位：上尿路感染常有发热、寒战，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛等。, 而下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。, （2）对于留置导尿管的患者出现典型的尿路感染症状、体征，且无其他原因可以解释，尿标本细菌培养菌落计数≥103/ml时，应考虑导管相关性尿路感染的诊断。, （3）无症状菌尿（asymplomatic bacteriuria，ASB）是指患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次（同一菌株），尿细菌数> 105菌落形成单位/ml。多见于老年女性和妊娠期妇女，发病率随年龄增长而增加。]", "[（1）尿路感染的诊断：典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等，结合尿液改变和尿液细菌学检查。尿路感染定位：上尿路感染常有发热、寒战，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛等。, 而下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。, （2）对于留置导尿管的患者出现典型的尿路感染症状、体征，且无其他原因可以解释，尿标本细菌培养菌落计数≥103/ml时，应考虑导管相关性尿路感染的诊断。, （3）无症状菌尿（asymplomatic bacteriuria，ASB）是指患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次（同一菌株），尿细菌数> 105菌落形成单位/ml。多见于老年女性和妊娠期妇女，发病率随年龄增长而增加。]" ]

[ "扎纳米韦", "金刚烷胺", "奥司韦他", "利巴韦林", "阿昔洛韦" ]

[ "金刚烷胺和金刚乙胺的抗病毒机制有两方面：（1）作用于具有离子通道作用的M2蛋白而影响病毒脱壳和复制等。（2）可通过影响血凝素而干扰病毒组装。此两种药物仅对亚洲甲型流感病毒有效，金刚乙胺的抗病毒作用比金刚烷胺约强4~10倍。临床用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。", "金刚烷胺和金刚乙胺的抗病毒机制有两方面：（1）作用于具有离子通道作用的M2蛋白而影响病毒脱壳和复制等。（2）可通过影响血凝素而干扰病毒组装。此两种药物仅对亚洲甲型流感病毒有效，金刚乙胺的抗病毒作用比金刚烷胺约强4~10倍。临床用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。", "金刚烷胺和金刚乙胺的抗病毒机制有两方面：（1）作用于具有离子通道作用的M2蛋白而影响病毒脱壳和复制等。（2）可通过影响血凝素而干扰病毒组装。此两种药物仅对亚洲甲型流感病毒有效，金刚乙胺的抗病毒作用比金刚烷胺约强4~10倍。临床用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。", "金刚烷胺和金刚乙胺的抗病毒机制有两方面：（1）作用于具有离子通道作用的M2蛋白而影响病毒脱壳和复制等。（2）可通过影响血凝素而干扰病毒组装。此两种药物仅对亚洲甲型流感病毒有效，金刚乙胺的抗病毒作用比金刚烷胺约强4~10倍。临床用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。", "金刚烷胺和金刚乙胺的抗病毒机制有两方面：（1）作用于具有离子通道作用的M2蛋白而影响病毒脱壳和复制等。（2）可通过影响血凝素而干扰病毒组装。此两种药物仅对亚洲甲型流感病毒有效，金刚乙胺的抗病毒作用比金刚烷胺约强4~10倍。临床用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。" ]

[ "[本类药有金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦等。, 金刚烷胺和金刚乙胺的抗病毒机制有两方面：（1）作用于具有离子通道作用的M2蛋白而影响病毒脱壳和复制等。（2）可通过影响血凝素而干扰病毒组装。此两种药物仅对亚洲甲型流感病毒有效，金刚乙胺的抗病毒作用比金刚烷胺约强4~10倍。临床用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。, 体外试验表明，扎那米韦对金刚烷胺和金刚乙胺耐药病毒仍有抑制作用，其抗病毒机制为抑制病毒神经氨酸酶。该酶裂解末端唾液酸残基，破坏病毒血凝素可识别的受体。神经氨酸酶所引发的这种酶反应是病毒从感染细胞释放的关键过程。因而扎那米韦抑制病毒从感染细胞的释放，从而阻止病毒在呼吸道扩散，其对流感病毒A和B的神经氨酸酶具有很强的选择性抑制作用。临床用于流感的预防和治疗，早期治疗可降低疾病的严重性，可使流感感染病程缩短1~3天，下呼吸道并发症发生的危险率降低40%。, 奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H，N，型流感和高致病性禽流感H1N1感染者有防治作用。]", "[本类药有金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦等。, 金刚烷胺和金刚乙胺的抗病毒机制有两方面：（1）作用于具有离子通道作用的M2蛋白而影响病毒脱壳和复制等。（2）可通过影响血凝素而干扰病毒组装。此两种药物仅对亚洲甲型流感病毒有效，金刚乙胺的抗病毒作用比金刚烷胺约强4~10倍。临床用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。, 体外试验表明，扎那米韦对金刚烷胺和金刚乙胺耐药病毒仍有抑制作用，其抗病毒机制为抑制病毒神经氨酸酶。该酶裂解末端唾液酸残基，破坏病毒血凝素可识别的受体。神经氨酸酶所引发的这种酶反应是病毒从感染细胞释放的关键过程。因而扎那米韦抑制病毒从感染细胞的释放，从而阻止病毒在呼吸道扩散，其对流感病毒A和B的神经氨酸酶具有很强的选择性抑制作用。临床用于流感的预防和治疗，早期治疗可降低疾病的严重性，可使流感感染病程缩短1~3天，下呼吸道并发症发生的危险率降低40%。, 奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H，N，型流感和高致病性禽流感H1N1感染者有防治作用。]", "[本类药有金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦等。, 金刚烷胺和金刚乙胺的抗病毒机制有两方面：（1）作用于具有离子通道作用的M2蛋白而影响病毒脱壳和复制等。（2）可通过影响血凝素而干扰病毒组装。此两种药物仅对亚洲甲型流感病毒有效，金刚乙胺的抗病毒作用比金刚烷胺约强4~10倍。临床用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。, 体外试验表明，扎那米韦对金刚烷胺和金刚乙胺耐药病毒仍有抑制作用，其抗病毒机制为抑制病毒神经氨酸酶。该酶裂解末端唾液酸残基，破坏病毒血凝素可识别的受体。神经氨酸酶所引发的这种酶反应是病毒从感染细胞释放的关键过程。因而扎那米韦抑制病毒从感染细胞的释放，从而阻止病毒在呼吸道扩散，其对流感病毒A和B的神经氨酸酶具有很强的选择性抑制作用。临床用于流感的预防和治疗，早期治疗可降低疾病的严重性，可使流感感染病程缩短1~3天，下呼吸道并发症发生的危险率降低40%。, 奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H，N，型流感和高致病性禽流感H1N1感染者有防治作用。]", "[本类药有金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦等。, 金刚烷胺和金刚乙胺的抗病毒机制有两方面：（1）作用于具有离子通道作用的M2蛋白而影响病毒脱壳和复制等。（2）可通过影响血凝素而干扰病毒组装。此两种药物仅对亚洲甲型流感病毒有效，金刚乙胺的抗病毒作用比金刚烷胺约强4~10倍。临床用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。, 体外试验表明，扎那米韦对金刚烷胺和金刚乙胺耐药病毒仍有抑制作用，其抗病毒机制为抑制病毒神经氨酸酶。该酶裂解末端唾液酸残基，破坏病毒血凝素可识别的受体。神经氨酸酶所引发的这种酶反应是病毒从感染细胞释放的关键过程。因而扎那米韦抑制病毒从感染细胞的释放，从而阻止病毒在呼吸道扩散，其对流感病毒A和B的神经氨酸酶具有很强的选择性抑制作用。临床用于流感的预防和治疗，早期治疗可降低疾病的严重性，可使流感感染病程缩短1~3天，下呼吸道并发症发生的危险率降低40%。, 奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H，N，型流感和高致病性禽流感H1N1感染者有防治作用。]", "[本类药有金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦等。, 金刚烷胺和金刚乙胺的抗病毒机制有两方面：（1）作用于具有离子通道作用的M2蛋白而影响病毒脱壳和复制等。（2）可通过影响血凝素而干扰病毒组装。此两种药物仅对亚洲甲型流感病毒有效，金刚乙胺的抗病毒作用比金刚烷胺约强4~10倍。临床用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。, 体外试验表明，扎那米韦对金刚烷胺和金刚乙胺耐药病毒仍有抑制作用，其抗病毒机制为抑制病毒神经氨酸酶。该酶裂解末端唾液酸残基，破坏病毒血凝素可识别的受体。神经氨酸酶所引发的这种酶反应是病毒从感染细胞释放的关键过程。因而扎那米韦抑制病毒从感染细胞的释放，从而阻止病毒在呼吸道扩散，其对流感病毒A和B的神经氨酸酶具有很强的选择性抑制作用。临床用于流感的预防和治疗，早期治疗可降低疾病的严重性，可使流感感染病程缩短1~3天，下呼吸道并发症发生的危险率降低40%。, 奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H，N，型流感和高致病性禽流感H1N1感染者有防治作用。]" ]

[ "吗啡", "瘦肉精", "阿米替林", "安非他明", "苯巴比妥" ]

[ "（2）轻度阿片类中毒主要表现为：头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制，出现幻想，失去时间和空间感觉。重度中毒时，昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联症状。", "（2）轻度阿片类中毒主要表现为：头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制，出现幻想，失去时间和空间感觉。重度中毒时，昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联症状。", "（2）轻度阿片类中毒主要表现为：头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制，出现幻想，失去时间和空间感觉。重度中毒时，昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联症状。", "（2）轻度阿片类中毒主要表现为：头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制，出现幻想，失去时间和空间感觉。重度中毒时，昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联症状。", "（2）轻度阿片类中毒主要表现为：头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制，出现幻想，失去时间和空间感觉。重度中毒时，昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联症状。" ]

[ "[（1）有过量使用或误用吗啡类药物史。, （2）轻度阿片类中毒主要表现为：头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制，出现幻想，失去时间和空间感觉。重度中毒时，昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联症状。, （3）血、尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。]", "[（1）有过量使用或误用吗啡类药物史。, （2）轻度阿片类中毒主要表现为：头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制，出现幻想，失去时间和空间感觉。重度中毒时，昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联症状。, （3）血、尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。]", "[（1）有过量使用或误用吗啡类药物史。, （2）轻度阿片类中毒主要表现为：头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制，出现幻想，失去时间和空间感觉。重度中毒时，昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联症状。, （3）血、尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。]", "[（1）有过量使用或误用吗啡类药物史。, （2）轻度阿片类中毒主要表现为：头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制，出现幻想，失去时间和空间感觉。重度中毒时，昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联症状。, （3）血、尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。]", "[（1）有过量使用或误用吗啡类药物史。, （2）轻度阿片类中毒主要表现为：头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制，出现幻想，失去时间和空间感觉。重度中毒时，昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联症状。, （3）血、尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。]" ]

[ "尿液中如混合＜0.01%以上血液时，肉眼可以观察到血尿", "尿液隐血即反映尿液中存在血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中不能测出", "正常人的尿液中不含有白细胞", "尿中白细胞多为炎症感染时出现的嗜酸性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞", "尿沉渣白细胞是指晨尿中尿沉淀物中白细胞的数量" ]

[ "尿液中如混合有0.1%以上血液时，肉眼可观察到血尿；血液量在0.1%以下时，仅能通过潜血反应发现。尿液隐血（urine latent blood，BLD）反映尿液中存在血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中不能测出。", "尿液中如混合有0.1%以上血液时，肉眼可观察到血尿；血液量在0.1%以下时，仅能通过潜血反应发现。尿液隐血（urine latent blood，BLD）反映尿液中存在血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中不能测出。", "正常成人的尿液中可有少数白细胞，超过一定数量时则为异常，尿中白细胞多为炎症感染时出现的中性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞。尿沉渣白细胞（urine leuko-cytes，LEU）是检测离心尿沉淀物中白细胞的数量。结果以白细胞数/高倍视野（WBC/HPF）或白细胞数/微升（WBC/μl）表示。", "正常成人的尿液中可有少数白细胞，超过一定数量时则为异常，尿中白细胞多为炎症感染时出现的中性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞。尿沉渣白细胞（urine leuko-cytes，LEU）是检测离心尿沉淀物中白细胞的数量。结果以白细胞数/高倍视野（WBC/HPF）或白细胞数/微升（WBC/μl）表示。", "正常成人的尿液中可有少数白细胞，超过一定数量时则为异常，尿中白细胞多为炎症感染时出现的中性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞。尿沉渣白细胞（urine leuko-cytes，LEU）是检测离心尿沉淀物中白细胞的数量。结果以白细胞数/高倍视野（WBC/HPF）或白细胞数/微升（WBC/μl）表示。" ]

[ "[尿液中如混合有0.1%以上血液时，肉眼可观察到血尿；血液量在0.1%以下时，仅能通过潜血反应发现。尿液隐血（urine latent blood，BLD）反映尿液中存在血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中不能测出。, 【正常参考区间】, 尿血红蛋白（urine hemoglobin）：试管法阴性, 尿肌红蛋白（urine myoglobin）：试管法阴性]", "[尿液中如混合有0.1%以上血液时，肉眼可观察到血尿；血液量在0.1%以下时，仅能通过潜血反应发现。尿液隐血（urine latent blood，BLD）反映尿液中存在血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中不能测出。, 【正常参考区间】, 尿血红蛋白（urine hemoglobin）：试管法阴性, 尿肌红蛋白（urine myoglobin）：试管法阴性]", "[正常成人的尿液中可有少数白细胞，超过一定数量时则为异常，尿中白细胞多为炎症感染时出现的中性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞。尿沉渣白细胞（urine leuko-cytes，LEU）是检测离心尿沉淀物中白细胞的数量。结果以白细胞数/高倍视野（WBC/HPF）或白细胞数/微升（WBC/μl）表示。, 【正常参考区间】, 干化学试带法：阴性, 镜检法：正常人混匀一滴尿WBC<0～3/HPF，离心尿WBC<0~5/HPF, 全自动尿有形成分分析仪法（混匀尿）：男性WBC<0~12/μl，女性WBC<0~26/μl]", "[正常成人的尿液中可有少数白细胞，超过一定数量时则为异常，尿中白细胞多为炎症感染时出现的中性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞。尿沉渣白细胞（urine leuko-cytes，LEU）是检测离心尿沉淀物中白细胞的数量。结果以白细胞数/高倍视野（WBC/HPF）或白细胞数/微升（WBC/μl）表示。, 【正常参考区间】, 干化学试带法：阴性, 镜检法：正常人混匀一滴尿WBC<0～3/HPF，离心尿WBC<0~5/HPF, 全自动尿有形成分分析仪法（混匀尿）：男性WBC<0~12/μl，女性WBC<0~26/μl]", "[正常成人的尿液中可有少数白细胞，超过一定数量时则为异常，尿中白细胞多为炎症感染时出现的中性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞。尿沉渣白细胞（urine leuko-cytes，LEU）是检测离心尿沉淀物中白细胞的数量。结果以白细胞数/高倍视野（WBC/HPF）或白细胞数/微升（WBC/μl）表示。, 【正常参考区间】, 干化学试带法：阴性, 镜检法：正常人混匀一滴尿WBC<0～3/HPF，离心尿WBC<0~5/HPF, 全自动尿有形成分分析仪法（混匀尿）：男性WBC<0~12/μl，女性WBC<0~26/μl]" ]

[ "颠茄浸膏", "阿托品", "普萘洛尔", "甲氧氯普胺", "对乙酰氨基酚" ]

[ "中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。也不可与对乙酰氨基酚同服，因其损害肝脏，有敏感者发生肝坏死的报告。", "中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。也不可与对乙酰氨基酚同服，因其损害肝脏，有敏感者发生肝坏死的报告。", "2.β受体阻断剂（普萘洛尔）能拮抗本类药的支气管扩张作用，故不宜合用。", "舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低药效。", "中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。也不可与对乙酰氨基酚同服，因其损害肝脏，有敏感者发生肝坏死的报告。" ]

[ "[任何事物均有双重性，中药与化学药同服也会发生相互作用而引起不良反应，导致严重后果，应权衡利弊，避免盲目同服。, 舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低药效。, 中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与化学药复方利血平片不能同服。因前3种中成药均含有麻黄素，会使动脉收缩，升高血压，影响降压效果。, 中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷，与化学药的毒性作用一样，均抑制呼吸，同服易致呼吸衰竭。, 中成药益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。, 中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。也不可与对乙酰氨基酚同服，因其损害肝脏，有敏感者发生肝坏死的报告。, 抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。, 阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合用。因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分，同服易增加毒性，出现药物中毒。, 强心药地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片合用。因后3者均含有麻黄碱，对心脏有兴奋作用，能增强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。, 阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液同服。因为中药酒中含乙醇，合用会增加对消化道的刺激性，引起食欲缺乏、恶心，严重时可致消化道出血。, 乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为黄连中的黄连素可明显抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。, 碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸同用，因为后4种中成药含有酸性成分，与碱性化学药同服可发生中和反应，降低疗效。助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与麻仁丸、解署片、牛黄解毒片同服，因为这些中成药中含大黄，可通过吸收或结合的方式，抑制胰酶、蛋白酶助消化的作用。, 含雄黄类的中成药不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合用，因雄黄所含硫化砷可与无机盐反应生成硫化砷酸盐沉淀，既阻止西药的吸收又使含雄黄类的中成药失去原有的疗效，并有导致砷中毒的可能。, 金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与乳酶生、培菲康等菌类制剂联用，因前者可降低后者的制剂活性。蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂，不可与胰岛素、格列本脲等降糖药同用，以免影响药效。]", "[任何事物均有双重性，中药与化学药同服也会发生相互作用而引起不良反应，导致严重后果，应权衡利弊，避免盲目同服。, 舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低药效。, 中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与化学药复方利血平片不能同服。因前3种中成药均含有麻黄素，会使动脉收缩，升高血压，影响降压效果。, 中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷，与化学药的毒性作用一样，均抑制呼吸，同服易致呼吸衰竭。, 中成药益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。, 中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。也不可与对乙酰氨基酚同服，因其损害肝脏，有敏感者发生肝坏死的报告。, 抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。, 阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合用。因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分，同服易增加毒性，出现药物中毒。, 强心药地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片合用。因后3者均含有麻黄碱，对心脏有兴奋作用，能增强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。, 阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液同服。因为中药酒中含乙醇，合用会增加对消化道的刺激性，引起食欲缺乏、恶心，严重时可致消化道出血。, 乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为黄连中的黄连素可明显抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。, 碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸同用，因为后4种中成药含有酸性成分，与碱性化学药同服可发生中和反应，降低疗效。助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与麻仁丸、解署片、牛黄解毒片同服，因为这些中成药中含大黄，可通过吸收或结合的方式，抑制胰酶、蛋白酶助消化的作用。, 含雄黄类的中成药不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合用，因雄黄所含硫化砷可与无机盐反应生成硫化砷酸盐沉淀，既阻止西药的吸收又使含雄黄类的中成药失去原有的疗效，并有导致砷中毒的可能。, 金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与乳酶生、培菲康等菌类制剂联用，因前者可降低后者的制剂活性。蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂，不可与胰岛素、格列本脲等降糖药同用，以免影响药效。]", "[1.危重型哮喘或急性哮喘发作时，可能出现低血钾。糖皮质激素、利尿剂可加重低血钾风险，故合并用药患者在用药前后及用药期间需要监测血钾浓度。, 2.β受体阻断剂（普萘洛尔）能拮抗本类药的支气管扩张作用，故不宜合用。, 3.与茶碱类药合用，可降低茶碱的血浆药物浓度，增强对支气管平滑肌的松弛作用，心悸等不良反应也加重。, 4.非留钾利尿剂（噻嗪类利尿剂等）能引起心电图改变和低钾血症，β2受体激动剂可使上述症状急性恶化，故合用需谨慎。, 5.沙美特罗与三环类抗抑郁药合用，可增强心血管的兴奋性，两者不宜合用。在停用前者2周后，方可使用本品。]", "[任何事物均有双重性，中药与化学药同服也会发生相互作用而引起不良反应，导致严重后果，应权衡利弊，避免盲目同服。, 舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低药效。, 中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与化学药复方利血平片不能同服。因前3种中成药均含有麻黄素，会使动脉收缩，升高血压，影响降压效果。, 中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷，与化学药的毒性作用一样，均抑制呼吸，同服易致呼吸衰竭。, 中成药益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。, 中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。也不可与对乙酰氨基酚同服，因其损害肝脏，有敏感者发生肝坏死的报告。, 抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。, 阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合用。因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分，同服易增加毒性，出现药物中毒。, 强心药地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片合用。因后3者均含有麻黄碱，对心脏有兴奋作用，能增强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。, 阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液同服。因为中药酒中含乙醇，合用会增加对消化道的刺激性，引起食欲缺乏、恶心，严重时可致消化道出血。, 乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为黄连中的黄连素可明显抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。, 碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸同用，因为后4种中成药含有酸性成分，与碱性化学药同服可发生中和反应，降低疗效。助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与麻仁丸、解署片、牛黄解毒片同服，因为这些中成药中含大黄，可通过吸收或结合的方式，抑制胰酶、蛋白酶助消化的作用。, 含雄黄类的中成药不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合用，因雄黄所含硫化砷可与无机盐反应生成硫化砷酸盐沉淀，既阻止西药的吸收又使含雄黄类的中成药失去原有的疗效，并有导致砷中毒的可能。, 金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与乳酶生、培菲康等菌类制剂联用，因前者可降低后者的制剂活性。蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂，不可与胰岛素、格列本脲等降糖药同用，以免影响药效。]", "[任何事物均有双重性，中药与化学药同服也会发生相互作用而引起不良反应，导致严重后果，应权衡利弊，避免盲目同服。, 舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低药效。, 中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与化学药复方利血平片不能同服。因前3种中成药均含有麻黄素，会使动脉收缩，升高血压，影响降压效果。, 中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷，与化学药的毒性作用一样，均抑制呼吸，同服易致呼吸衰竭。, 中成药益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。, 中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。也不可与对乙酰氨基酚同服，因其损害肝脏，有敏感者发生肝坏死的报告。, 抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。, 阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合用。因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分，同服易增加毒性，出现药物中毒。, 强心药地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片合用。因后3者均含有麻黄碱，对心脏有兴奋作用，能增强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。, 阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液同服。因为中药酒中含乙醇，合用会增加对消化道的刺激性，引起食欲缺乏、恶心，严重时可致消化道出血。, 乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为黄连中的黄连素可明显抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。, 碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸同用，因为后4种中成药含有酸性成分，与碱性化学药同服可发生中和反应，降低疗效。助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与麻仁丸、解署片、牛黄解毒片同服，因为这些中成药中含大黄，可通过吸收或结合的方式，抑制胰酶、蛋白酶助消化的作用。, 含雄黄类的中成药不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合用，因雄黄所含硫化砷可与无机盐反应生成硫化砷酸盐沉淀，既阻止西药的吸收又使含雄黄类的中成药失去原有的疗效，并有导致砷中毒的可能。, 金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与乳酶生、培菲康等菌类制剂联用，因前者可降低后者的制剂活性。蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂，不可与胰岛素、格列本脲等降糖药同用，以免影响药效。]" ]

[ "处方点评", "治疗药物监测", "静脉药物配置", "药物信息服务", "药物应用研究和评价" ]

[ "调剂岗位是药师直接面对患者的工作，提供正确的处方审核、调配、复核和发药并提供用药指导是药物治疗的最基础的保证，也是药师所有工作中最重要的工作，是联系和沟通医、药、患之间最重要的纽带。值得注意的是随着药师工作的转型，调剂工作正从“具体操作经验服务型”向“药学知识技术服务型”方向转变。", "在药物动力学原理指导下，应用现代先进的药物监测、药物基因组学分析技术进行。治疗药物监测（TDM）是根据患者的具体情况，监测患者用药全过程，分析药物代谢动力学参数，药师与临床医师一起制定和调整合理的个体化用药方案，是药物治疗发展的必然趋势，也是药师参与临床药物治疗，提供药学服务的重要方式和途径。", "在药物动力学原理指导下，应用现代先进的药物监测、药物基因组学分析技术进行。治疗药物监测（TDM）是根据患者的具体情况，监测患者用药全过程，分析药物代谢动力学参数，药师与临床医师一起制定和调整合理的个体化用药方案，是药物治疗发展的必然趋势，也是药师参与临床药物治疗，提供药学服务的重要方式和途径。", "药物信息咨询服务（drμg information serv-ices）是药学服务中的一项重要内容，也是药师在工作中必备的基本技能。其核心是以循证药学的理念为临床提供高质量、高效率的用药相关信息，帮助解决患者的实际问题。药物信息咨询服务既可以对一位患者提供有关药物使用的信息服务，比如个体化治疗；也可以为一类患者的用药治疗提供药物信息服务，例如医院处方集和标准治疗指南的制定。", "在药物动力学原理指导下，应用现代先进的药物监测、药物基因组学分析技术进行。治疗药物监测（TDM）是根据患者的具体情况，监测患者用药全过程，分析药物代谢动力学参数，药师与临床医师一起制定和调整合理的个体化用药方案，是药物治疗发展的必然趋势，也是药师参与临床药物治疗，提供药学服务的重要方式和途径。" ]

[ "[调剂岗位是药师直接面对患者的工作，提供正确的处方审核、调配、复核和发药并提供用药指导是药物治疗的最基础的保证，也是药师所有工作中最重要的工作，是联系和沟通医、药、患之间最重要的纽带。值得注意的是随着药师工作的转型，调剂工作正从“具体操作经验服务型”向“药学知识技术服务型”方向转变。, 无论在综合或专科医院、三级或一级医院、社区或社会药店、甚至养老服务机构，都可能设有药房，基本的工作是调剂，但针对不同的人群和患者，调剂工作的侧重点或关注的角度实际是有区别的，要了解服务的对象，有针对性地开展工作，使调剂工作不只是收方发药，而要把药学服务融入日常工作中，也使药师的工作水平在实践中提升。]", "[在药物动力学原理指导下，应用现代先进的药物监测、药物基因组学分析技术进行。治疗药物监测（TDM）是根据患者的具体情况，监测患者用药全过程，分析药物代谢动力学参数，药师与临床医师一起制定和调整合理的个体化用药方案，是药物治疗发展的必然趋势，也是药师参与临床药物治疗，提供药学服务的重要方式和途径。, 药物基因组学以药物效应及安全性为目标，研究各种基因突变与药效及安全性的关系。开展相关的研究，根据基因选择治疗药物，可以选择适宜的剂量，提高药物的有效性，避免不良反应的发生；可指导正确地用药，避免药物对患者的伤害。]", "[在药物动力学原理指导下，应用现代先进的药物监测、药物基因组学分析技术进行。治疗药物监测（TDM）是根据患者的具体情况，监测患者用药全过程，分析药物代谢动力学参数，药师与临床医师一起制定和调整合理的个体化用药方案，是药物治疗发展的必然趋势，也是药师参与临床药物治疗，提供药学服务的重要方式和途径。, 药物基因组学以药物效应及安全性为目标，研究各种基因突变与药效及安全性的关系。开展相关的研究，根据基因选择治疗药物，可以选择适宜的剂量，提高药物的有效性，避免不良反应的发生；可指导正确地用药，避免药物对患者的伤害。]", "[药物信息咨询服务（drμg information serv-ices）是药学服务中的一项重要内容，也是药师在工作中必备的基本技能。其核心是以循证药学的理念为临床提供高质量、高效率的用药相关信息，帮助解决患者的实际问题。药物信息咨询服务既可以对一位患者提供有关药物使用的信息服务，比如个体化治疗；也可以为一类患者的用药治疗提供药物信息服务，例如医院处方集和标准治疗指南的制定。, 药物信息的来源丰富多样，信息的类型也有多种（如印刷型、缩微型、声像型和电子数字型），特别是随着计算机和互联网技术的应用普及，越来越多的电子阅读器的涌现，使得文献的存储和交流更加方便，药物信息的获取更加快捷。药物信息按照其最初来源通常分为三级，即以期刊发表的原创性论著为主的一级信息、引文和摘要服务为主的二级信息以及参考书和综述型数据库为主的三级信息。一级信息资源即原创性论著，包括实验研究结果、病例报道以及评价性或描述性的研究结果；二级信息资源一般由引文、书目组成，主要用于检索一级文献，可提供摘要、引文、索引（包括或不包括全文）及目录，文摘数据库或全文数据库是获取文摘信息的常用二级信息资源；三级信息资源指从原创性研究中提取出被广泛接受的数据信息，对之进行评估而发表的结果。三级信息资源包括医药图书（工具书、教科书、手册等）、光盘或在线数据库、药学应用软件以及临床实践指南、系统评价或综述性的文章等，这类资源虽然比较有限，但却非常实用，能满足大多数药学信息需求。]", "[在药物动力学原理指导下，应用现代先进的药物监测、药物基因组学分析技术进行。治疗药物监测（TDM）是根据患者的具体情况，监测患者用药全过程，分析药物代谢动力学参数，药师与临床医师一起制定和调整合理的个体化用药方案，是药物治疗发展的必然趋势，也是药师参与临床药物治疗，提供药学服务的重要方式和途径。, 药物基因组学以药物效应及安全性为目标，研究各种基因突变与药效及安全性的关系。开展相关的研究，根据基因选择治疗药物，可以选择适宜的剂量，提高药物的有效性，避免不良反应的发生；可指导正确地用药，避免药物对患者的伤害。]" ]

[ "便于药师、护士、患者进行核对", "提高了制剂的稳定性", "单独包装无需标注药品剂量", "保证药品使用的正确和安全", "方便患者服用，防止服错药或重复用药" ]

[ "单剂量调配的流程是：医嘱单经医师审核后转入护士站再次审核，下达到住院部药房（摆药室），药师经过审核，确认医嘱合理后，打印医嘱单，药师按照医嘱将药品摆放入患者的服药杯或用单剂量包药机包装。调配好的药品由药师与科室领药护士核对交接，签字交予领药人员。领至科室的药品由科室护士核对无误后按时发放给予患者。", "（1）提高药物的稳定性：如易氧化药物β-胡萝卜素、易水解药物阿司匹林，制成微囊化制剂后能够在一定程度上避免光线、湿度和氧的影响，防止药物的分解，提高药物的化学稳定性；挥发油等制成微囊能够防止其挥发，提高了制剂的物理稳定性。", "单剂量调配是指住院患者所需用药品经药师调配成单一包装，置于单剂量药盒或药袋后给予患者服用。", "（2）提供药学服务1.及时了解和掌握专业领域的知识，查阅文献，参与患者治疗计划的制定；2.参与到药物治疗监控，包括治疗的正确性评价和药物使用的正确性评价；3.重复检查可能的药物相互作用和评价相关临床与实验数据；4.给医师与护士提供有关药物治疗状况和正确使用药物的信息及建议；⑤开展药物使用评价工作，以确保药物使用的安全、有效、经济。", "单剂量配方系统又称单元调剂或单剂量配发药品（UDDS）。所谓UDDS，就是调剂人员把患者所需服用的各种固体制剂，按一次剂量借助分包机用铝箱或塑料袋热合后单独包装。上面标有药名、剂量等，便于药师、护士及患者自己进行核对，也方便了患者服用，防止服错药或重复用药，由于重新包装也提高了制剂的稳定性，保证药品使用的正确和安全。当前我国部分医院的住院药房已经实行UDDS。" ]

[ "[单剂量调配是指住院患者所需用药品经药师调配成单一包装，置于单剂量药盒或药袋后给予患者服用。, 单剂量调配的流程是：医嘱单经医师审核后转入护士站再次审核，下达到住院部药房（摆药室），药师经过审核，确认医嘱合理后，打印医嘱单，药师按照医嘱将药品摆放入患者的服药杯或用单剂量包药机包装。调配好的药品由药师与科室领药护士核对交接，签字交予领药人员。领至科室的药品由科室护士核对无误后按时发放给予患者。, 单剂量配方系统又称单元调剂或单剂量配发药品（UDDS）。所谓UDDS，就是调剂人员把患者所需服用的各种固体制剂，按一次剂量借助分包机用铝箱或塑料袋热合后单独包装。上面标有药名、剂量等，便于药师、护士及患者自己进行核对，也方便了患者服用，防止服错药或重复用药，由于重新包装也提高了制剂的稳定性，保证药品使用的正确和安全。当前我国部分医院的住院药房已经实行UDDS。]", "[（1）提高药物的稳定性：如易氧化药物β-胡萝卜素、易水解药物阿司匹林，制成微囊化制剂后能够在一定程度上避免光线、湿度和氧的影响，防止药物的分解，提高药物的化学稳定性；挥发油等制成微囊能够防止其挥发，提高了制剂的物理稳定性。, （2）掩盖药物的不良臭味：如大蒜素、鱼肝油、氯贝丁酯等药物制成微囊化制剂后，可以有效地掩盖药物的不良臭味。, （3）防止药物在胃内失活，减少药物对胃的刺激性：例如尿激酶、红霉素易在胃内失活，氯化钾对胃的刺激性较大，微囊化可克服这些副作用。, （4）控制药物的释放：用缓释、控释微囊化材料将药物制成微囊后，可以延缓药物的释放，延长药物作用时间，达到长效目的，如复方甲地孕酮微囊注射剂、美西律微囊骨架片等。, （5）使液态药物固态化：便于制剂的生产、贮存和使用，如油类、香料和脂溶性维生素。, （6）减少药物的配伍变化：如阿司匹林与氯苯那敏配伍后阿司匹林的降解加速，分别包囊后可以避免这种配伍变化。, （7）使药物浓集于靶区：抗肿瘤药物制成微囊型靶向制剂，可将药物浓集于肝或肺部等靶区，提高疗效，降低毒副作用。]", "[单剂量调配是指住院患者所需用药品经药师调配成单一包装，置于单剂量药盒或药袋后给予患者服用。, 单剂量调配的流程是：医嘱单经医师审核后转入护士站再次审核，下达到住院部药房（摆药室），药师经过审核，确认医嘱合理后，打印医嘱单，药师按照医嘱将药品摆放入患者的服药杯或用单剂量包药机包装。调配好的药品由药师与科室领药护士核对交接，签字交予领药人员。领至科室的药品由科室护士核对无误后按时发放给予患者。, 单剂量配方系统又称单元调剂或单剂量配发药品（UDDS）。所谓UDDS，就是调剂人员把患者所需服用的各种固体制剂，按一次剂量借助分包机用铝箱或塑料袋热合后单独包装。上面标有药名、剂量等，便于药师、护士及患者自己进行核对，也方便了患者服用，防止服错药或重复用药，由于重新包装也提高了制剂的稳定性，保证药品使用的正确和安全。当前我国部分医院的住院药房已经实行UDDS。]", "[在防范用药错误的工作中，药师在预防、发现、评估和干预几方面均可以发挥关键作用。理想的模式是临床药师与处方者合作，共同制定、执行、监控治疗计划。, （1）审核处方（医嘱）或者实行医嘱重整，尤其是在患者入院、转出或出院时，及时发现用药错误并进行有效干预，保证患者安全。, （2）提供药学服务1.及时了解和掌握专业领域的知识，查阅文献，参与患者治疗计划的制定；2.参与到药物治疗监控，包括治疗的正确性评价和药物使用的正确性评价；3.重复检查可能的药物相互作用和评价相关临床与实验数据；4.给医师与护士提供有关药物治疗状况和正确使用药物的信息及建议；⑤开展药物使用评价工作，以确保药物使用的安全、有效、经济。, （3）检查和指导药物的临床使用，确保病区分发和贮存药品符合规定，帮助护士提高给药的安全性。, （4）复查患者的用药情况，这种复查过程可以暴露系统的薄弱点和由治疗错误（例如遗漏剂量和使用未经认可的药物）引起的问题。, （5）帮助医生收集和完善患者的临床信息，包括用药史、过敏史和高敏反应、诊断、妊娠状态、潜在药物相互作用、药品不良反应和检验数据等，确保选择适宜的治疗手段。, （6）为患者提供用药教育。]", "[单剂量调配是指住院患者所需用药品经药师调配成单一包装，置于单剂量药盒或药袋后给予患者服用。, 单剂量调配的流程是：医嘱单经医师审核后转入护士站再次审核，下达到住院部药房（摆药室），药师经过审核，确认医嘱合理后，打印医嘱单，药师按照医嘱将药品摆放入患者的服药杯或用单剂量包药机包装。调配好的药品由药师与科室领药护士核对交接，签字交予领药人员。领至科室的药品由科室护士核对无误后按时发放给予患者。, 单剂量配方系统又称单元调剂或单剂量配发药品（UDDS）。所谓UDDS，就是调剂人员把患者所需服用的各种固体制剂，按一次剂量借助分包机用铝箱或塑料袋热合后单独包装。上面标有药名、剂量等，便于药师、护士及患者自己进行核对，也方便了患者服用，防止服错药或重复用药，由于重新包装也提高了制剂的稳定性，保证药品使用的正确和安全。当前我国部分医院的住院药房已经实行UDDS。]" ]

[ "0.5-1h", "1-1.5h", "1.5-2h", "2-2.5h", "2.5-3h" ]

[ "（8）注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，二者应间隔2~3h。蚕豆可延长左旋多巴的作用时间。", "（8）注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，二者应间隔2~3h。蚕豆可延长左旋多巴的作用时间。", "（8）注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，二者应间隔2~3h。蚕豆可延长左旋多巴的作用时间。", "（8）注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，二者应间隔2~3h。蚕豆可延长左旋多巴的作用时间。", "（8）注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，二者应间隔2~3h。蚕豆可延长左旋多巴的作用时间。" ]

[ "[（1）关注疾病早期表现，有震颤、行动迟缓表现应提高警惕。, （2）早期诊断、早期治疗有利于远期预后。, （3）药物为主要的治疗方式。, （4）预防1.一级预防：避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳等；防止脑动脉硬化，治疗高血压、糖尿病和高脂血症；避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等药物。2.二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。3.三级预防：运动可防止和推迟关节强直和肢体挛缩，注意直立性低血压，晚期卧床患者防止关节固定、压疮、坠积性肺炎。, （5）饮食注意多饮水，防止便秘。, （6）适当运动，不做挑战性锻炼；夜间行动保证光线充足，地面平坦干燥，防止跌倒；衣着宽大，减少扣子，穿平底鞋；坐扶手椅，中晚期床上安置固定架子。, （7）不能自行停药或随意改变剂量。, （8）注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，二者应间隔2~3h。蚕豆可延长左旋多巴的作用时间。]", "[（1）关注疾病早期表现，有震颤、行动迟缓表现应提高警惕。, （2）早期诊断、早期治疗有利于远期预后。, （3）药物为主要的治疗方式。, （4）预防1.一级预防：避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳等；防止脑动脉硬化，治疗高血压、糖尿病和高脂血症；避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等药物。2.二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。3.三级预防：运动可防止和推迟关节强直和肢体挛缩，注意直立性低血压，晚期卧床患者防止关节固定、压疮、坠积性肺炎。, （5）饮食注意多饮水，防止便秘。, （6）适当运动，不做挑战性锻炼；夜间行动保证光线充足，地面平坦干燥，防止跌倒；衣着宽大，减少扣子，穿平底鞋；坐扶手椅，中晚期床上安置固定架子。, （7）不能自行停药或随意改变剂量。, （8）注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，二者应间隔2~3h。蚕豆可延长左旋多巴的作用时间。]", "[（1）关注疾病早期表现，有震颤、行动迟缓表现应提高警惕。, （2）早期诊断、早期治疗有利于远期预后。, （3）药物为主要的治疗方式。, （4）预防1.一级预防：避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳等；防止脑动脉硬化，治疗高血压、糖尿病和高脂血症；避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等药物。2.二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。3.三级预防：运动可防止和推迟关节强直和肢体挛缩，注意直立性低血压，晚期卧床患者防止关节固定、压疮、坠积性肺炎。, （5）饮食注意多饮水，防止便秘。, （6）适当运动，不做挑战性锻炼；夜间行动保证光线充足，地面平坦干燥，防止跌倒；衣着宽大，减少扣子，穿平底鞋；坐扶手椅，中晚期床上安置固定架子。, （7）不能自行停药或随意改变剂量。, （8）注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，二者应间隔2~3h。蚕豆可延长左旋多巴的作用时间。]", "[（1）关注疾病早期表现，有震颤、行动迟缓表现应提高警惕。, （2）早期诊断、早期治疗有利于远期预后。, （3）药物为主要的治疗方式。, （4）预防1.一级预防：避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳等；防止脑动脉硬化，治疗高血压、糖尿病和高脂血症；避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等药物。2.二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。3.三级预防：运动可防止和推迟关节强直和肢体挛缩，注意直立性低血压，晚期卧床患者防止关节固定、压疮、坠积性肺炎。, （5）饮食注意多饮水，防止便秘。, （6）适当运动，不做挑战性锻炼；夜间行动保证光线充足，地面平坦干燥，防止跌倒；衣着宽大，减少扣子，穿平底鞋；坐扶手椅，中晚期床上安置固定架子。, （7）不能自行停药或随意改变剂量。, （8）注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，二者应间隔2~3h。蚕豆可延长左旋多巴的作用时间。]", "[（1）关注疾病早期表现，有震颤、行动迟缓表现应提高警惕。, （2）早期诊断、早期治疗有利于远期预后。, （3）药物为主要的治疗方式。, （4）预防1.一级预防：避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳等；防止脑动脉硬化，治疗高血压、糖尿病和高脂血症；避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等药物。2.二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。3.三级预防：运动可防止和推迟关节强直和肢体挛缩，注意直立性低血压，晚期卧床患者防止关节固定、压疮、坠积性肺炎。, （5）饮食注意多饮水，防止便秘。, （6）适当运动，不做挑战性锻炼；夜间行动保证光线充足，地面平坦干燥，防止跌倒；衣着宽大，减少扣子，穿平底鞋；坐扶手椅，中晚期床上安置固定架子。, （7）不能自行停药或随意改变剂量。, （8）注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，二者应间隔2~3h。蚕豆可延长左旋多巴的作用时间。]" ]

[ "奥美拉唑", "阿托伐他汀", "伊托必利", "西咪替丁", "复方氢氧化铝" ]

[ "雷贝拉唑与奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑相比，尤其在缓解症状、治疗胃黏膜损伤方面，起效迅速，表现出高效、速效、安全的特点。研究表明，雷贝拉唑可在5min内达到最大抑酸效果，兰索拉唑需要45min才能达到同一水平，而奥美拉唑、泮托拉唑在45min时抑酸效果仅达到其80%和50%。", "他汀类药物分为：天然的及半合成改造药物，洛伐他汀（Lovastatin）、辛伐他汀（Sim-vastatin）和普伐他汀（Pravastatin）；人工全合成药物，氟伐他汀（Fluvastatin）、阿托伐他汀（Atorvastatin）、瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）。", "胃动力药（prokinetics），也称为促动力药，是促使胃肠道内容物向前移动的药物，临床上用于治疗胃肠道动力障碍的疾病，如反流症状，反流性食管炎，消化不良，肠梗阻等临床上的常见病。促动力药是近年来发展起来的一类药物。现常用的有多巴胺D2受体拮抗剂甲氧氯普胺（Metoclopramide），外周性多巴胺D2受体拮抗剂多潘立酮（Domperidone），通过乙酰胆碱起作用的伊托必利（ltopride）和莫沙必利（Mosapride）等。", "尼扎替丁能显著抑制夜间胃酸分泌达12h。对由组胺、胃泌素、食物等刺激引起的胃酸分泌的抑制作用比西咪替丁强8~9倍，抗溃疡作用比西咪替丁强3~4倍，而与雷尼替丁相似，尼扎替丁几无抗雄性激素作用。", "氢氧化铝与胃内已经存在的胃酸发生中和反应，导致胃内pH升高，从而缓解胃酸过多引起的症状。氢氧化铝可与胃液混合形成凝胶，覆盖在溃疡表面形成保护膜。此外，铝离子在肠内与磷酸盐结合成不溶解的磷酸铝自粪便排出，故尿毒症患者大剂量口服氢氧化铝可减少肠道磷酸盐的吸收，减轻酸血症。其抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。作用后产生的氧化铝，有收敛、止血作用。氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈合等作用。氢氧化铝片剂效果不及凝胶剂好，故常使用凝胶剂。铝碳酸镁在胃中可迅速转化为氢氧化铝和" ]

[ "[PPI具有弱碱性，特异性地集中于胃黏膜壁细胞上pH较低的泌酸小管口，与H+，K+-ATP酶（又称质子泵）结合形成复合物，抑制H+，K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸生成的终末环节，表现出较高的选择性、专一性、不可逆性和持久性。, 第一代PPI以奥美拉唑为例，奥美拉唑与H+，K+-ATP酶结合形成的复合物，在pH小于6时相当稳定，故抑酶作用时间持久。, PPI抑酸作用强大，胃、十二指肠溃疡短期用药即可取得较好疗效，并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗。, PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的基础胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。, PPI抑制胃酸分泌，可能会对同时服用的药物在胃内的吸收产生影响。, 奥美拉唑对基础胃酸的分泌，以及组胺、食物、五肽胃泌素及刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，均产生强大而持久的抑制作用。对H2受体阻断剂不能抑制的二丁基环腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有很强的抑制作用。, 奥美拉唑口服制剂的生物利用度为54%，血浆半衰期为lh，给药16h后绝大部分药物从体内排出，几乎全部以代谢物形式自肾脏排出。, 奥美拉唑的S-异构体即为埃索美拉唑，在体内代谢慢，并且经前药循环更易重复生成，导致血浆药物浓度更高，维持时间更长，作用时间和疗效都优于奥美拉唑。, 兰索拉唑属于第二代PP1，在酸性环境下不稳定，口服制剂通常做成肠溶制剂。口服吸收迅速，1.5h可达血浆药物浓度峰值，生物利用度约85%。, 泮托拉唑属于第三代PPI，制剂通常为钠盐形式，在弱酸性环境中（pH3.5~7.0）比其他PPI更为稳定。口服吸收迅速，虽然半衰期短，但胃酸分泌抑制后，可持续较长时间。除抑制胃酸分泌外，还能减少胃液的分泌量，抑制胃蛋白酶的分泌与活性，抑制幽门螺杆菌的生长。洋托拉唑生物利用度较高，达到77%，不受食物和其他抗菌药物的影响，对胃壁细胞的选择性更专一。, 雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用强，抗幽门螺杆菌活性高，可非竞争性、不可逆地抑制幽门螺杆菌的生长。与其他PPI相比，雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。雷贝拉唑在酸性条件下迅速分解，在碱性条件下较稳定。口服后吸收迅速，口服20mg后1h内发挥药效，2~4h内血浆药物浓度达峰值，初次用药23h后可抑制基础胃酸量和由食物刺激产生的胃酸量，抑制率分别为69%和82%，且时间可长达48h。, 雷贝拉唑与奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑相比，尤其在缓解症状、治疗胃黏膜损伤方面，起效迅速，表现出高效、速效、安全的特点。研究表明，雷贝拉唑可在5min内达到最大抑酸效果，兰索拉唑需要45min才能达到同一水平，而奥美拉唑、泮托拉唑在45min时抑酸效果仅达到其80%和50%。, 泮托拉唑、雷贝拉唑在肝脏内代谢，但不与肝酶相互作用，所以基本上不影响其他药物在肝脏中的代谢。, PPI有口服、静脉给药两种途径。空腹服用吸收快，口服后lh达峰值。抑制胃酸持续时间36~48h，可抑制酸分泌80%以上。服用3天后pH>4的时间可持续16h以上。PPI对消化性溃疡疗效好，症状缓解率、病灶愈合率高，尤其对难治、重症病例疗效好。]", "[1.羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂羟甲戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶）是体内生物合成胆固醇的限速酶，是调血脂药物的重要作用靶点，羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂基本结构：, 无论是对天然还是合成的HMG-CoA还原酶抑制剂分子中都含有3，5-二羟基羧酸药效团，3，5-二羟基羧酸的5位羟基有时会和羧基形成内酯，该内酯须经水解后才能起效，可看作前体药物。且3，5-二羟基的绝对构型对产生药效有至关重要的作用。环A部分的十氢化萘环与酶活性部位结合是必须的，若以环己烷基取代则活性降低10000倍。环B部分的W、X、Y可以为碳或氮，n为0或1。他汀类药物会引起肌肉疼痛或横纹肌溶解的副作用，特别是西立伐他汀（Cerivastatin）, 由于引起横纹肌溶解，导致病人死亡的副作用而撤出市场后，更加引起人们的关注。实际上，所有他汀类药物可能均有一定程度的横纹肌溶解副作用，而西立伐他汀相关的引起危及生命的横纹肌溶解病例报告明显地比其他他汀类药物更频繁。, 他汀类药物分为：天然的及半合成改造药物，洛伐他汀（Lovastatin）、辛伐他汀（Sim-vastatin）和普伐他汀（Pravastatin）；人工全合成药物，氟伐他汀（Fluvastatin）、阿托伐他汀（Atorvastatin）、瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）。, 洛伐他汀是天然的HMG-CoA还原酶抑制剂，但由于分子中是内酯结构，所以体外无HMG-CoA还原酶抑制作用，需进入体内后分子中的羟基内酯结构水解为3，5-二羟基戊酸，才表现出活性。3，5-二羟基戊酸与其关键药效团十氢化萘环间，存在乙基连接链，洛伐他汀有8个手性中心，若改变手性中心的构型，将导致活性的降低。但十氢化萘环上酯侧链的立体化学对活性影响不大。洛伐他汀可竞争性抑制HMG-CoA还原酶，选择性高，能显著降低LDL水平，并能提高血浆中HDL水平。临床上用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症，也可用于缺血性脑卒中的防治。, 辛伐他汀是在洛伐他汀十氢萘环的侧链上改造得到的药物，区别仅在于十氢萘环侧链上多一个甲基取代基，使其亲脂性略有提高，辛伐他汀的活性比洛伐他汀略高。临床上用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症，也可用于冠心病和缺血性脑卒中的防治。, 普伐他汀（Pravastatin）是在洛伐他汀的基础上将内酯环开环成3，5-二羟基戊酸，通常与钠成盐，以及将十氢萘环3位的甲基用羟基取代而得的药物。普伐他汀比洛伐他汀具有更大的亲水性，这种亲水性增加的优点是减少了药物进入亲脂性细胞，对肝组织有更好的选择性，从而减少了洛伐他汀偶尔出现的副作用。临床上用于治疗高脂血症、家族性高胆固醇血症。, 氟伐他汀是第一个通过全合成得到的他汀类药物，用吲嗓环替代洛伐他汀分子中的双环，并将内酯环打开与钠成盐后得到氟伐他汀钠。氟伐他汀水溶性好，口服吸收迅速而完全，与蛋白结合率较高。本品除具强效降血脂作用外，还能抗动脉硬化的潜在功能，降低冠心病发病率及死亡率。, 阿托伐他汀是全合成的HMG-CoA还原酶抑制剂，用吡咯环替代洛伐他汀分子中的双环，具有开环的二羟基戊酸侧链。阿托伐他汀通过抑制HMG-CoA还原酶降低了胆固醇的从头合成，增加肝细胞中低密度脂蛋白受体（LDL receptors）的表达，从而增加肝细胞对低密度脂蛋白的摄取和分解，降低血液中低密度脂蛋白的量。和其他他汀类药物一样，阿托伐他汀也会减少血液中三酰甘油和少量增加高密度脂蛋白-胆固醇的量。阿托伐他汀临床上用于各型高胆固醇血症和混合型高脂血症；也可用于冠心病和脑卒中的防治。本品可降低心血管病的总死亡率。亦适用于心肌梗死后不稳定性心绞痛及血管重建术后。, 瑞舒伐他汀也是全合成的他汀类药物，其分子中的双环部分改成了多取代的嘧啶环。本品适用于经饮食控制和其他非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症或混合型血脂异常症。]", "[胃动力药（prokinetics），也称为促动力药，是促使胃肠道内容物向前移动的药物，临床上用于治疗胃肠道动力障碍的疾病，如反流症状，反流性食管炎，消化不良，肠梗阻等临床上的常见病。促动力药是近年来发展起来的一类药物。现常用的有多巴胺D2受体拮抗剂甲氧氯普胺（Metoclopramide），外周性多巴胺D2受体拮抗剂多潘立酮（Domperidone），通过乙酰胆碱起作用的伊托必利（ltopride）和莫沙必利（Mosapride）等。, 伊托必利是一种具有阻断多巴胺D2受体活性和抑制乙酰胆碱酯酶活性的促胃肠动力药物，其在中枢神经系统分布少，无致室性心律失常作用及其他严重药物不良反应和实验室异常，在相当于30倍西沙必利的剂量下不导致Q-T间期延长和室性心律失常。, 莫沙必利为新型胃动力药物，由于从分子结构上进行了优化，克服了西沙必利的心脏副作用，无导致Q-T间期延长和室性心律失常作用。是强效、选择性5-HT4受体激动剂，莫沙必利在肝脏中由细胞色素P450中的CYP3A4酶代谢，其主要代谢产物为脱4-氟苄基莫沙必利，后者具有5-HT3受体拮抗作用。]", "[H2受体阻断剂抑制由进食、胃泌素、高血糖或迷走神经兴奋等刺激引起的胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。主要用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治乙醇、阿司匹林及其他各种因素引起的应激性溃疡等病症。, 十二指肠溃疡的最主要决定因素为夜间胃酸分泌水平，因此晚餐服用一次组胺H2受体阻断剂可促进十二指肠溃疡愈合。组胺H2受体阻断剂有口服及静脉两种给药方式。口服吸收完全，1~2h达峰值。常规剂量24h可使胃酸分泌减少50%~70%左右。抑制夜间酸分泌作用较强。主要经肾脏排泄，也可经胎盘转运或由乳汁中分泌。, 西味替丁口服吸收良好，存在首关效应，口服生物利用度为70%，肌内注射与静脉注射生物利用度基本相同，约为90%~100%。口服西咪替丁300mg可抑制50%的基础胃酸分泌达4~5h，肌内注射或静脉注射本品300mg可抑制80%的基础胃酸分泌长达5h。, 尼扎替丁能显著抑制夜间胃酸分泌达12h。对由组胺、胃泌素、食物等刺激引起的胃酸分泌的抑制作用比西咪替丁强8~9倍，抗溃疡作用比西咪替丁强3~4倍，而与雷尼替丁相似，尼扎替丁几无抗雄性激素作用。, 法莫替丁口服吸收迅速但不完全，口服生物利用度约50%，且不受食物影响。其抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强20倍，比雷尼替丁强7.5倍，副作用较西咪替丁小，无抗雄激素的副作用。法莫替丁和雷尼替丁对胃及十二指肠溃疡疗效高，且有速效和长效的特点。, 雷尼替丁口服吸收迅速，约50%发生首关效应，肌内注射的生物利用度为90%~100%。]", "[抗酸剂服后在胃内可直接中和胃酸，升高胃内容物pH，削弱胃蛋白酶的活性，从而减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面；但抗酸剂不能直接抑制胃酸分泌，通常用于对症治疗；能够有效缓解溃疡性消化不良和胃食管反流病患者的反酸、胃痛等不适症状；有时也用于功能性消化不良。由于抗酸剂仅中和已经分泌的胃酸，而不能抑制胃酸分泌，有些药物甚至可能造成反跳性的胃酸分泌增加，其疗效不及抑酸剂，所以并非为治疗消化性溃疡的首选药。抗酸剂的特点有：（1）直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。（2）作用时间短，每日服用次数多。, 碳酸钙中和胃酸作用缓和，抗酸作用较碳酸氢钠强，起效快而持久（约3h），但对胃酸分泌无直接抑制作用。服后在胃酸的作用下转化为氯化钙，部分经肠道吸收，经肾脏排泄，尿液中大部分钙经肾小管重吸收入血。, 氢氧化镁抗酸作用较强，起效快，镁有导泻作用。, 氢氧化铝与胃内已经存在的胃酸发生中和反应，导致胃内pH升高，从而缓解胃酸过多引起的症状。氢氧化铝可与胃液混合形成凝胶，覆盖在溃疡表面形成保护膜。此外，铝离子在肠内与磷酸盐结合成不溶解的磷酸铝自粪便排出，故尿毒症患者大剂量口服氢氧化铝可减少肠道磷酸盐的吸收，减轻酸血症。其抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。作用后产生的氧化铝，有收敛、止血作用。氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈合等作用。氢氧化铝片剂效果不及凝胶剂好，故常使用凝胶剂。铝碳酸镁在胃中可迅速转化为氢氧化铝和, 氢氧化镁，两者均难吸收，因而可发挥快速、持久的抗酸作用，且有平衡肠动力作用。铝碳酸镁在推荐剂量下，可中和99%的胃酸，并使80%的胃蛋白酶失活，且抗酸作用迅速、温和、持久。保护胃黏膜，增加前列腺素E2的合成，增强胃黏膜屏障，还可促使胃黏膜内表皮生长因子释放，增加黏液下层疏水层内磷脂的含量，防止胃酸反渗引起胃黏膜损害。吸附和结合胃蛋白酶，直接抑制其活性，有利于溃疡面的修复，还可结合胆汁酸、吸附溶血磷脂酰胆碱，防止这些物质损伤和破坏胃黏膜。]" ]

[ "颠茄浸膏", "阿托品", "普萘洛尔", "甲氧氯普胺", "对乙酰氨基酚" ]

[ "中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。也不可与对乙酰氨基酚同服，因其损害肝脏，有敏感者发生肝坏死的报告。", "中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。也不可与对乙酰氨基酚同服，因其损害肝脏，有敏感者发生肝坏死的报告。", "2.β受体阻断剂（普萘洛尔）能拮抗本类药的支气管扩张作用，故不宜合用。", "舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低药效。", "中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。也不可与对乙酰氨基酚同服，因其损害肝脏，有敏感者发生肝坏死的报告。" ]

[ "[任何事物均有双重性，中药与化学药同服也会发生相互作用而引起不良反应，导致严重后果，应权衡利弊，避免盲目同服。, 舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低药效。, 中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与化学药复方利血平片不能同服。因前3种中成药均含有麻黄素，会使动脉收缩，升高血压，影响降压效果。, 中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷，与化学药的毒性作用一样，均抑制呼吸，同服易致呼吸衰竭。, 中成药益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。, 中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。也不可与对乙酰氨基酚同服，因其损害肝脏，有敏感者发生肝坏死的报告。, 抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。, 阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合用。因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分，同服易增加毒性，出现药物中毒。, 强心药地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片合用。因后3者均含有麻黄碱，对心脏有兴奋作用，能增强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。, 阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液同服。因为中药酒中含乙醇，合用会增加对消化道的刺激性，引起食欲缺乏、恶心，严重时可致消化道出血。, 乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为黄连中的黄连素可明显抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。, 碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸同用，因为后4种中成药含有酸性成分，与碱性化学药同服可发生中和反应，降低疗效。助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与麻仁丸、解署片、牛黄解毒片同服，因为这些中成药中含大黄，可通过吸收或结合的方式，抑制胰酶、蛋白酶助消化的作用。, 含雄黄类的中成药不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合用，因雄黄所含硫化砷可与无机盐反应生成硫化砷酸盐沉淀，既阻止西药的吸收又使含雄黄类的中成药失去原有的疗效，并有导致砷中毒的可能。, 金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与乳酶生、培菲康等菌类制剂联用，因前者可降低后者的制剂活性。蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂，不可与胰岛素、格列本脲等降糖药同用，以免影响药效。]", "[任何事物均有双重性，中药与化学药同服也会发生相互作用而引起不良反应，导致严重后果，应权衡利弊，避免盲目同服。, 舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低药效。, 中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与化学药复方利血平片不能同服。因前3种中成药均含有麻黄素，会使动脉收缩，升高血压，影响降压效果。, 中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷，与化学药的毒性作用一样，均抑制呼吸，同服易致呼吸衰竭。, 中成药益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。, 中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。也不可与对乙酰氨基酚同服，因其损害肝脏，有敏感者发生肝坏死的报告。, 抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。, 阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合用。因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分，同服易增加毒性，出现药物中毒。, 强心药地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片合用。因后3者均含有麻黄碱，对心脏有兴奋作用，能增强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。, 阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液同服。因为中药酒中含乙醇，合用会增加对消化道的刺激性，引起食欲缺乏、恶心，严重时可致消化道出血。, 乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为黄连中的黄连素可明显抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。, 碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸同用，因为后4种中成药含有酸性成分，与碱性化学药同服可发生中和反应，降低疗效。助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与麻仁丸、解署片、牛黄解毒片同服，因为这些中成药中含大黄，可通过吸收或结合的方式，抑制胰酶、蛋白酶助消化的作用。, 含雄黄类的中成药不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合用，因雄黄所含硫化砷可与无机盐反应生成硫化砷酸盐沉淀，既阻止西药的吸收又使含雄黄类的中成药失去原有的疗效，并有导致砷中毒的可能。, 金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与乳酶生、培菲康等菌类制剂联用，因前者可降低后者的制剂活性。蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂，不可与胰岛素、格列本脲等降糖药同用，以免影响药效。]", "[1.危重型哮喘或急性哮喘发作时，可能出现低血钾。糖皮质激素、利尿剂可加重低血钾风险，故合并用药患者在用药前后及用药期间需要监测血钾浓度。, 2.β受体阻断剂（普萘洛尔）能拮抗本类药的支气管扩张作用，故不宜合用。, 3.与茶碱类药合用，可降低茶碱的血浆药物浓度，增强对支气管平滑肌的松弛作用，心悸等不良反应也加重。, 4.非留钾利尿剂（噻嗪类利尿剂等）能引起心电图改变和低钾血症，β2受体激动剂可使上述症状急性恶化，故合用需谨慎。, 5.沙美特罗与三环类抗抑郁药合用，可增强心血管的兴奋性，两者不宜合用。在停用前者2周后，方可使用本品。]", "[任何事物均有双重性，中药与化学药同服也会发生相互作用而引起不良反应，导致严重后果，应权衡利弊，避免盲目同服。, 舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低药效。, 中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与化学药复方利血平片不能同服。因前3种中成药均含有麻黄素，会使动脉收缩，升高血压，影响降压效果。, 中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷，与化学药的毒性作用一样，均抑制呼吸，同服易致呼吸衰竭。, 中成药益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。, 中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。也不可与对乙酰氨基酚同服，因其损害肝脏，有敏感者发生肝坏死的报告。, 抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。, 阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合用。因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分，同服易增加毒性，出现药物中毒。, 强心药地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片合用。因后3者均含有麻黄碱，对心脏有兴奋作用，能增强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。, 阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液同服。因为中药酒中含乙醇，合用会增加对消化道的刺激性，引起食欲缺乏、恶心，严重时可致消化道出血。, 乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为黄连中的黄连素可明显抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。, 碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸同用，因为后4种中成药含有酸性成分，与碱性化学药同服可发生中和反应，降低疗效。助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与麻仁丸、解署片、牛黄解毒片同服，因为这些中成药中含大黄，可通过吸收或结合的方式，抑制胰酶、蛋白酶助消化的作用。, 含雄黄类的中成药不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合用，因雄黄所含硫化砷可与无机盐反应生成硫化砷酸盐沉淀，既阻止西药的吸收又使含雄黄类的中成药失去原有的疗效，并有导致砷中毒的可能。, 金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与乳酶生、培菲康等菌类制剂联用，因前者可降低后者的制剂活性。蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂，不可与胰岛素、格列本脲等降糖药同用，以免影响药效。]", "[任何事物均有双重性，中药与化学药同服也会发生相互作用而引起不良反应，导致严重后果，应权衡利弊，避免盲目同服。, 舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低药效。, 中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与化学药复方利血平片不能同服。因前3种中成药均含有麻黄素，会使动脉收缩，升高血压，影响降压效果。, 中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷，与化学药的毒性作用一样，均抑制呼吸，同服易致呼吸衰竭。, 中成药益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。, 中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。也不可与对乙酰氨基酚同服，因其损害肝脏，有敏感者发生肝坏死的报告。, 抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。, 阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合用。因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分，同服易增加毒性，出现药物中毒。, 强心药地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片合用。因后3者均含有麻黄碱，对心脏有兴奋作用，能增强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。, 阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液同服。因为中药酒中含乙醇，合用会增加对消化道的刺激性，引起食欲缺乏、恶心，严重时可致消化道出血。, 乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为黄连中的黄连素可明显抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。, 碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸同用，因为后4种中成药含有酸性成分，与碱性化学药同服可发生中和反应，降低疗效。助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与麻仁丸、解署片、牛黄解毒片同服，因为这些中成药中含大黄，可通过吸收或结合的方式，抑制胰酶、蛋白酶助消化的作用。, 含雄黄类的中成药不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合用，因雄黄所含硫化砷可与无机盐反应生成硫化砷酸盐沉淀，既阻止西药的吸收又使含雄黄类的中成药失去原有的疗效，并有导致砷中毒的可能。, 金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与乳酶生、培菲康等菌类制剂联用，因前者可降低后者的制剂活性。蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂，不可与胰岛素、格列本脲等降糖药同用，以免影响药效。]" ]

[ "红霉素", "磺胺药", "头孢氨苄", "四环素", "青霉素" ]

[ "细菌性睑缘炎的治疗是将抗菌药物的眼膏剂涂至结膜囊内或睑缘部分，给予3个月或更长时间的抗菌药物。虽然大多数细菌性结膜炎是自限性的，但是应用抗菌滴眼剂或眼膏剂是恰当的治疗措施。如用药后反应很差，则表明可能是病毒性或过敏性结膜炎。对于淋球菌性结膜炎应当采用全身及眼局部抗菌药物来治疗。", "细菌性睑缘炎的治疗是将抗菌药物的眼膏剂涂至结膜囊内或睑缘部分，给予3个月或更长时间的抗菌药物。虽然大多数细菌性结膜炎是自限性的，但是应用抗菌滴眼剂或眼膏剂是恰当的治疗措施。如用药后反应很差，则表明可能是病毒性或过敏性结膜炎。对于淋球菌性结膜炎应当采用全身及眼局部抗菌药物来治疗。", "第10章 抗菌药物 第二节 头孢菌素类抗菌药物 三、主要药品 头孢氨苄[典][基][医保（甲）]", "第10章 抗菌药物 第六节 四环素类抗菌药物 三、主要药品 四环素[典][医保（甲）]", "【药物类别】抗菌药物、青霉素类抗菌药物、半合成青霉素、广谱青霉素类" ]

[ "[局部给予抗菌药物（滴眼剂、眼膏剂）是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。抗菌药物通过杀灭或抑制细菌的繁殖和生长，达到抗菌作用和效果。, 细菌性睑缘炎的治疗是将抗菌药物的眼膏剂涂至结膜囊内或睑缘部分，给予3个月或更长时间的抗菌药物。虽然大多数细菌性结膜炎是自限性的，但是应用抗菌滴眼剂或眼膏剂是恰当的治疗措施。如用药后反应很差，则表明可能是病毒性或过敏性结膜炎。对于淋球菌性结膜炎应当采用全身及眼局部抗菌药物来治疗。, 衣原体感染会导致致育性沙眼和包涵体性结膜炎。对于衣原体感染的治疗除了注意个人和环境卫生之外，主要是抗菌药物的治疗。急性期或严重的沙眼应采用口服阿奇霉素进行全身治疗，首剂500mg顿服，以后一日250mg，连续4日为1疗程。为了保证患者的依从性，也可采用单剂顿服，剂量为1g。局部治疗可选用滴眼剂或眼膏剂，如10%磺胺醋酰钠、0.3%氧氟沙星及0.1%利福平滴眼剂等。, 细菌性眼内炎是一种急症，通常需要采用多种途径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要，如果是眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可向眼内注入万古霉素1mg/0.1ml或头孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重复注射。, 有多种药物可用于眼局部抗感染治疗。左氧氟沙星具有抗菌谱广、作用强的特点，是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物。患者滴用左氧氟沙星滴眼剂后有很好的耐受性。氯霉素具有广谱抗菌活性，也是治疗眼表浅层感染的可供选择的药物，滴用后患者耐受性良好。由于氯霉素滴眼后存在不易发现的再生障碍性贫血的风险，因此在临床中应当慎用。其他具有广谱抗菌活性的抗菌药包括氟喹诺酮类药，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星；氨基糖苷类药如妥布霉素、庆大霉素；妥布霉素和多黏菌素B对铜绿假单胞菌引起的感染有效；夫西地酸可用于治疗葡萄球菌感染。, 氟喹诺酮类药对婴幼儿的安全性尚未确定，可能会对软骨发育有影响，因此，18岁以下儿童不推荐使用，妊娠及哺乳期妇女慎用。]", "[局部给予抗菌药物（滴眼剂、眼膏剂）是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。抗菌药物通过杀灭或抑制细菌的繁殖和生长，达到抗菌作用和效果。, 细菌性睑缘炎的治疗是将抗菌药物的眼膏剂涂至结膜囊内或睑缘部分，给予3个月或更长时间的抗菌药物。虽然大多数细菌性结膜炎是自限性的，但是应用抗菌滴眼剂或眼膏剂是恰当的治疗措施。如用药后反应很差，则表明可能是病毒性或过敏性结膜炎。对于淋球菌性结膜炎应当采用全身及眼局部抗菌药物来治疗。, 衣原体感染会导致致育性沙眼和包涵体性结膜炎。对于衣原体感染的治疗除了注意个人和环境卫生之外，主要是抗菌药物的治疗。急性期或严重的沙眼应采用口服阿奇霉素进行全身治疗，首剂500mg顿服，以后一日250mg，连续4日为1疗程。为了保证患者的依从性，也可采用单剂顿服，剂量为1g。局部治疗可选用滴眼剂或眼膏剂，如10%磺胺醋酰钠、0.3%氧氟沙星及0.1%利福平滴眼剂等。, 细菌性眼内炎是一种急症，通常需要采用多种途径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要，如果是眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可向眼内注入万古霉素1mg/0.1ml或头孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重复注射。, 有多种药物可用于眼局部抗感染治疗。左氧氟沙星具有抗菌谱广、作用强的特点，是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物。患者滴用左氧氟沙星滴眼剂后有很好的耐受性。氯霉素具有广谱抗菌活性，也是治疗眼表浅层感染的可供选择的药物，滴用后患者耐受性良好。由于氯霉素滴眼后存在不易发现的再生障碍性贫血的风险，因此在临床中应当慎用。其他具有广谱抗菌活性的抗菌药包括氟喹诺酮类药，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星；氨基糖苷类药如妥布霉素、庆大霉素；妥布霉素和多黏菌素B对铜绿假单胞菌引起的感染有效；夫西地酸可用于治疗葡萄球菌感染。, 氟喹诺酮类药对婴幼儿的安全性尚未确定，可能会对软骨发育有影响，因此，18岁以下儿童不推荐使用，妊娠及哺乳期妇女慎用。]", "[Cefalexin, 【适应证】用于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、大肠埃希菌、肺炎杆菌、流感杆菌、痢疾杆菌等敏感菌株所致的轻、中度感染。包括：（1）扁桃体炎、扁桃体周炎、咽喉炎、支气管炎、肺炎、支气管肺炎、哮喘和支气管扩张感染以及手术后胸腔感染。（2）急性及慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎及泌尿生殖系统感染。（3）中耳炎、外耳炎、鼻窦炎。（4）上颌骨周炎、上颌骨骨膜炎、上颌骨骨髓炎、牙槽脓肿、根尖性牙周炎、智齿周围炎、拔牙后感染。（5）睑腺炎、眼睑炎、急性泪囊炎。（6）毛囊炎、疖、丹毒、蜂窝织炎、脓疱、痈、痤疮感染、皮下脓肿、创伤感染、乳腺炎、淋巴管炎等。, 【注意事项】（1）有胃肠道疾病史者，尤其有溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗菌药物相关性结肠炎者以及肾功能不全者慎用。头孢菌素很少产生抗生素相关性腹泻。（2）当日剂量超过4g时，应考虑改用注射用头孢菌素类药。（3）头孢氨苄主要经肾脏排出，肾功能不全者须酌减剂量。（4）头孢氨苄可透过胎盘屏障，并可由乳汁分泌，妊娠及哺乳期妇女须权衡利弊后应用。, 【用法与用量】口服：片剂、颗粒剂、干混悬剂、胶囊剂：（1）成人剂量一次250~500mg，一日4次，日最大剂量4g。用于单纯性膀胱炎、皮肤软组织感染及链球菌咽峡炎，每隔12h给予500mg。（2）儿童一日25～50mg/kg，分4次给予；用于皮肤软组织感染及链球菌咽峡炎患者，一次12.5~50mg/kg，一日2次。肾功能不全者应根据肾功能减退的程度，酌减剂量。, 缓释胶囊：（1）成年人及体重20kg以上儿童，常用量一日1~2g，分2次于早、晚餐后口服。（2）体重20kg以下儿童，一日40~60mg/kg，分2次于早、晚餐后口服。, 【制剂与规格】片剂：（1）0.125g；（2）0.25g。胶囊剂：（1）0.125g；（2）0.25g。干混悬剂：1.5g。颗粒剂：（1）50mg；（2）125mg。, 缓释胶囊剂：0.25g。泡腾片剂：0.125g。, 【作用特点】对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性杆菌较第二、三代弱；虽对青霉素酶稳定，但对各种β-内酰胺酶稳定性远较第二、三代差，可为革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶所破坏；对肾脏有一定的毒性，与氨基糖苷类抗菌药物或强利尿剂合用毒性增加；血清半衰期短，脑脊液中浓度低；临床适用于轻、中度感染。, 【不良反应】常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡。可发生可逆性中性粒细胞减少症、一过性嗜酸细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、凝血酶原时间延长。一些药物如头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现脑病、肌痉挛、癫痫等神经系统反应。长期、大量应用（或联合应用β-内酰胺酶抑制剂）可致抗生素相关性腹泻、二重感染等。, 【禁忌症】对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。, 【药物类别】抗菌药物、头孢菌素类抗菌药物、第一代头孢菌素]", "[Tetracycline, 【适应证】用于：（1）立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山热、善虫病和Q热。（2）支原体属感染。（3）回归热、布鲁菌病、霍乱、免热病及鼠疫。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。, 【注意事项】（1）对一种四环素类药过敏者可对其他四环素类药呈现过敏。（2）长期用药期间应定期监测血常规及肾功能。（3）原有肝病者和肾功能不全者不宜应用，如确有指征应用时须慎重考虑，并调整剂量。（4）治疗性病时，如怀疑同时合并螺旋体感染，用药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查，后者每月1次，至少4次。（5）长时间静脉给药有发生血栓性静脉炎的可能，故应尽早改为口服序贯治疗。（6）四环素可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区内，引起胎儿牙齿变色，并在动物中有致畸胎作用。妊娠期妇女对四环素肝毒性反应尤为敏感，因此妊娠期妇女避免使用。如确有指征应用本品时，一日滴注剂量以1g为宜，不应超过1g，血浆药物浓度应保持在15ug/ml以下。（7）四环素可由乳汁分泌，哺乳期妇女应用期间应暂停授乳。, （8）老年患者常伴有肾功能不全，需调整剂量。, 【用法与用量】静脉滴注：成人一日1~1.5g，分2~3次给药，滴注药液浓度约为0.1%。8岁以上儿童一日10~20mg/kg，分2次给药，一日剂量不超过1g。, 口服：（1）成人，一次0.25~0.5g，每隔6h给予1次。（2）8岁以上儿童，一日25~50mg/kg，分4次服用，疗程7~14日；支原体肺炎、布鲁菌病则需连续3周。, 【制剂与规格】片剂：（1）0.125g；（2）0.25g。胶囊剂：0.25g。注射用粉针：（1）0.125g；（2）0.25g；（3）0.5g。, 【作用特点】四环素类药物的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质合成。本类药物进入细胞后，与细菌核糖体的30S亚基结合，阻止蛋白质合成始动复合物，并抑制氨基酰-1RNA与mRNA-核糖体复合物结合，从而抑制肽链延长和细菌蛋白质的合成。另外，四环素类也能引起细菌细胞膜通透性增加，使细菌细胞内核苷酸和其他重要物质外漏，从而抑制细菌DNA的复制。本类药为快速抑菌剂，常规浓度时有抑菌作用，高浓度时对某些细菌呈杀菌作用。其抗菌谱广，包括革兰阳性、阴性需氧菌和厌氧菌，立克次体，螺旋体，支原体及衣原体等，对阳性菌的抑制作用强于阴性菌，对某些原虫也有抑制作用，可用于治疗多种感染性疾病，尤其适用于立克次体、支原体、衣原体感染。在四环素类抗菌药物结构中都含有酸性的酚羟基和烯醇羟基及碱性的二甲氨基，因此，该类药均为两性化合物。其分子中的多个羟基、烯醇羟基及蕨基，在近中性条件下能与多种金属离子形成不溶性鳌合物，与钙或镁离子形成不溶性的钙盐或镁盐，与铁离子形成红色整合物，与铝离子形成黄色络合物。, 【不良反应】可致肠道菌群失调，轻者引起维生素缺乏，严重时可见到由白色念珠菌和其他耐药菌引起的二重感染，亦可发生难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。大剂量或长期使用均可能发生肝毒性，严重者可引起肝细胞变性，肝功能不全者和妊娠后期妇女更易发生肝毒性。四环素类与钙离子形成的鳌合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。, 【禁忌症】1.有四环素类药过敏史者禁用。, 2.四环素类药可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区中，引起胎儿牙釉质发育不良，并抑制胎儿骨骼生长；在动物实验中有致畸胎作用，妊娠期和准备怀孕妇女禁用。, 3.本类药可引起牙齿永久性变色，牙釉质发育不良，并抑制骨骼发育，8岁以下儿童禁用。, 【药物类别】抗菌药物、四环素类抗菌药物]", "[.Ampicillin, 【适应证】用于敏感菌所致的呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染、软组织感染、心内膜炎、脑膜炎、败血症等。, 【注意事项】（1）传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤患者应用本品时易发生皮疹，宜避免使用。（2）本品须新鲜配制。氨苄西林钠溶液浓度愈高，稳定性愈差。在5℃时1%氨苄西林钠溶液能保持其生物效价7天，但5%的溶液则为24h。浓度为30mg/ml的氨苄西林钠静脉滴注液在室温放置2~8h仍能至少保持其90%的效价，放置冰箱内则可保持其90%的效价至72h。稳定性可因葡萄糖、果糖和乳酸的存在而降低，亦随温度升高而降低。（3）妊娠及哺乳期妇女用药见青霉素有关项下。, 【用法与用量】口服：（1）成人一次0.5g，一日3次；（2）儿童6~12岁0.25g，2~6岁0.17g，一日3次。1岁以下儿童一日0.05~0.15g/kg，分3~4次服用，宜空腹口服。, 肌内注射：注射时将氨苄西林钠125mg、500mg和1g分别溶解于0.9~1.2ml、1.2～1.8ml和2.4~7.4ml注射用水。（1）成人：一日2～4g，分4次给药。（2）儿童：一日按体重50~100mg/kg，分4次给药。, 静脉滴注或注射：氨苄西林钠静脉滴注液的浓度不宜超过30mg/ml。（1）成人：一日4~8g，分2~4次给药。重症感染患者一日剂量可以增加至12g，一日最高剂量为14g。（2）儿童：一日100~200mg/kg，分2~4次给药。日最高剂量为300mg/kg。（3）足月新生儿：按体重一次12.5~25mg/kg，出生第1、2日每隔12h给予1次，第3日~2周每8h给予1次，以后每6h给予1次。（4）早产儿：出生第1周、1~4周和4周以上按体重一次12.5~50mg/kg，分别为每12h、8h和6h给予1次，静脉滴注给药。（5）肾功能不全者：肌酐清除率为10~50ml/min或小于10ml/min者，给药间期应分别延长至6~12h和12~24h。, 【制剂与规格】胶囊剂：（1）0.125g；（2）0.25g；（3）0.5g。注射用粉针：（1）0.5g；（2）1.0g；（3）2.0g。, 【作用特点】主要作用于对青霉素敏感的革兰阳性菌以及部分革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌等。, 【不良反应】青霉素类用药后可发生严重的过敏反应，如过敏性休克（I型变态反应）和血清病型反应（Ⅲ型变态反应）。其他过敏反应尚有溶血性贫血（Ⅱ型变态反应）、白细胞计数减少、药疹、荨麻疹、接触性皮炎、哮喘发作等。大量应用青霉素类钠盐可造成高钠血症，并致心力衰竭，少数患者还可出现低血钾、代谢性碱中毒等，在肾功能或心功能不全者中尤易发生。大量应用青霉素类钾盐时，可发生高钾血症或钾中毒反应。肌内注射区可发生周围神经炎。大剂量应用时可因脑脊液药物浓度过高而引起青霉素脑病（表现为肌肉阵挛、抽搐、昏迷等），此反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。少数有凝血功能缺陷的患者，大剂量用药可干扰凝血机制，导致出血倾向。长期、大剂量用药可致菌群失调，出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状（寒战、咽痛、心率加快）加剧，称为吉海反应（亦称赫氏反应）。, 【禁忌症】有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。, 【药物类别】抗菌药物、青霉素类抗菌药物、半合成青霉素、广谱青霉素类]" ]

[ "单纯孕激素补充治疗", "单纯雌激素补充治疗", "雌孕激素序贯用药", "雌孕激素连续联合用药", "单纯雄激素补充治疗" ]

[ "适用于已切除子宫的妇女。结合雌激素0.3 ~0.625mg/d或戊酸雌二醇片0.5 ~2mg/d或半水合雌二醇贴每7日1/2~1贴（经皮），连续应用。", "适用于已切除子宫的妇女。结合雌激素0.3 ~0.625mg/d或戊酸雌二醇片0.5 ~2mg/d或半水合雌二醇贴每7日1/2~1贴（经皮），连续应用。", "适用于已切除子宫的妇女。结合雌激素0.3 ~0.625mg/d或戊酸雌二醇片0.5 ~2mg/d或半水合雌二醇贴每7日1/2~1贴（经皮），连续应用。", "适用于已切除子宫的妇女。结合雌激素0.3 ~0.625mg/d或戊酸雌二醇片0.5 ~2mg/d或半水合雌二醇贴每7日1/2~1贴（经皮），连续应用。", "适用于已切除子宫的妇女。结合雌激素0.3 ~0.625mg/d或戊酸雌二醇片0.5 ~2mg/d或半水合雌二醇贴每7日1/2~1贴（经皮），连续应用。" ]

[ "[适用于已切除子宫的妇女。结合雌激素0.3 ~0.625mg/d或戊酸雌二醇片0.5 ~2mg/d或半水合雌二醇贴每7日1/2~1贴（经皮），连续应用。]", "[适用于已切除子宫的妇女。结合雌激素0.3 ~0.625mg/d或戊酸雌二醇片0.5 ~2mg/d或半水合雌二醇贴每7日1/2~1贴（经皮），连续应用。]", "[适用于已切除子宫的妇女。结合雌激素0.3 ~0.625mg/d或戊酸雌二醇片0.5 ~2mg/d或半水合雌二醇贴每7日1/2~1贴（经皮），连续应用。]", "[适用于已切除子宫的妇女。结合雌激素0.3 ~0.625mg/d或戊酸雌二醇片0.5 ~2mg/d或半水合雌二醇贴每7日1/2~1贴（经皮），连续应用。]", "[适用于已切除子宫的妇女。结合雌激素0.3 ~0.625mg/d或戊酸雌二醇片0.5 ~2mg/d或半水合雌二醇贴每7日1/2~1贴（经皮），连续应用。]" ]

[ "咳嗽", "咯血", "体重增加", "发热", "食欲减退" ]

[ "第9章吸系统常见疾病 第四节肺结核 二、临床表现与分型 （二）呼吸系统症状 1.咳嗽、咳痰", "第9章吸系统常见疾病 第四节肺结核 二、临床表现与分型 （二）呼吸系统症状 2.咯血", "第9章吸系统常见疾病 第四节肺结核 二、临床表现与分型 （四）分型 2.血行播散型肺结核、急性栗粒型肺结核", "第9章吸系统常见疾病 第四节肺结核 二、临床表现与分型 （四）分型 2.血行播散型肺结核、急性栗粒型肺结核", "第9章吸系统常见疾病 第四节肺结核 二、临床表现与分型 （四）分型 2.血行播散型肺结核、急性栗粒型肺结核" ]

[ "[通常为干咳或带少量黏液痰，继发感染时，痰液呈黏稠脓性；合并支气管结核可出现刺激性干咳。]", "[约1/3患者有不同程度略血，痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致；中等量以上咯血，则与小血管损伤或合并支气管扩张有关。大咯血时可发生失血性休克，偶可因血块阻塞大气道引起窒息。咯血易引起结核播散。]", "[多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良的小儿、免疫力低下的人群，多同时伴有原发型肺结核。X线胸片和CT检查可发现均匀分布的粟粒状结节阴影。起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上患者可合并结核性脑膜炎。亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻，X线胸片可见新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。慢性血行播散型肺结核多无明显中毒症状。]", "[多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良的小儿、免疫力低下的人群，多同时伴有原发型肺结核。X线胸片和CT检查可发现均匀分布的粟粒状结节阴影。起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上患者可合并结核性脑膜炎。亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻，X线胸片可见新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。慢性血行播散型肺结核多无明显中毒症状。]", "[多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良的小儿、免疫力低下的人群，多同时伴有原发型肺结核。X线胸片和CT检查可发现均匀分布的粟粒状结节阴影。起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上患者可合并结核性脑膜炎。亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻，X线胸片可见新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。慢性血行播散型肺结核多无明显中毒症状。]" ]

[ "氢氟噻嗪片给药途径不合理", "两个药物存在重复用药现象", "脉君安片属于无适应证用药", "两个药物之间存在配伍禁忌", "中成药与化学药不能同时出现在一张处方上" ]

[ "处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。", "处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。", "处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。", "处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。", "处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。" ]

[ "[处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。]", "[处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。]", "[处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。]", "[处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。]", "[处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。]" ]

[ "ICS", "LTRA", "LABA", "SABA", "LAMA" ]

[ "β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持时间4~6h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。吸入用的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液。其中气雾剂和干粉剂不适用于重度哮喘发作，溶液经雾化泵吸入适用于轻至重度哮喘发作。", "β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持时间4~6h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。吸入用的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液。其中气雾剂和干粉剂不适用于重度哮喘发作，溶液经雾化泵吸入适用于轻至重度哮喘发作。", "β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持时间4~6h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。吸入用的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液。其中气雾剂和干粉剂不适用于重度哮喘发作，溶液经雾化泵吸入适用于轻至重度哮喘发作。", "β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持时间4~6h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。吸入用的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液。其中气雾剂和干粉剂不适用于重度哮喘发作，溶液经雾化泵吸入适用于轻至重度哮喘发作。", "β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持时间4~6h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。吸入用的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液。其中气雾剂和干粉剂不适用于重度哮喘发作，溶液经雾化泵吸入适用于轻至重度哮喘发作。" ]

[ "[β2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。, β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持时间4~6h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。吸入用的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液。其中气雾剂和干粉剂不适用于重度哮喘发作，溶液经雾化泵吸入适用于轻至重度哮喘发作。, 长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，平喘作用维持时间10~12h。长效β2受体激动剂又分速效（数分钟起效）和缓慢起效（30min起效）两类。口服β2受体激动剂对运动诱发性支气管痉挛几乎无预防作用。沙丁胺醇控释片也是长效β2受体激动剂，长效口服β2受体激动剂可明显减轻哮喘的夜间, 症状，但由于其潜在的心血管、神经肌肉系统等不良反应，一般不主张长期使用。, 长效β2受体激动剂不推荐单独使用，须与吸入性糖皮质激素联合应用，不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作，仅用于需要长期用药的患者。但福莫特罗可作为气道痉挛的应急缓解药。, 沙丁胺醇属短效β2受体激动剂，支气管扩张作用明显，与异丙肾上腺素相当。对心脏β1受体激动作用较弱，增强心率的作用仅为异丙肾上腺素的1/10。吸入后可快速起效（3~5min），支气管扩张作用维持3~6h。口服给药后30min内起效，2~3h达最大效应，支气管扩张作用维持6h。临床上用于缓解支气管哮喘、哮喘型支气管炎和肺气肿等患者的支气管痉挛急性症状。, 特布他林对支气管的扩张作用与沙丁胺醇相当或稍弱，对β1受体的作用极小，对心脏的兴奋作用仅为异丙肾上腺素的1/100、沙丁胺醇的1/10。特布他林可口服，支气管扩张作用持久，血浆半衰期约17h，但在肠壁和肝脏中存在明显的首关效应。临床上用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿等。, 班布特罗支气管扩张作用可维持24h，每日用药次数较少（一日1次），适用于夜间哮喘患者的预防和治疗，也用于哮喘性支气管炎、阻塞性肺气肿及其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。, 沙美特罗吸入给药10~20min开始起效，支气管扩张作用持续12h。吸入本品25μg引起的支气管扩张程度与吸入沙丁胺醇200μg相当。第一秒用力呼气量（FEV1）改善患者超过15%。与糖皮质激素配伍使用，为目前治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案，例如沙美特罗替卡松粉吸入剂可使哮喘控制率达到80%。沙美特罗不适用于缓解支气管痉挛的急性症状，适用于慢性支气管哮喘（夜间哮喘和运动性哮喘）的预防和维持治疗，特别适用于防治夜间哮喘发作，也用于慢性阻塞性肺疾病（包括肺气肿和慢性支气管炎）伴气道痉挛的治疗。, 福莫特罗扩张支气管作用维持时间12h，并具有明显的抗炎活性，药效高，用量小，对治疗呼吸系统疾病有利。起效速度和沙丁胺醇相似（3~5min），可按需用于哮嘴急性发作，特别适用于哮喘夜间发作患者缓解短程症状，还能有效预防运动性哮喘的发作。]", "[β2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。, β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持时间4~6h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。吸入用的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液。其中气雾剂和干粉剂不适用于重度哮喘发作，溶液经雾化泵吸入适用于轻至重度哮喘发作。, 长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，平喘作用维持时间10~12h。长效β2受体激动剂又分速效（数分钟起效）和缓慢起效（30min起效）两类。口服β2受体激动剂对运动诱发性支气管痉挛几乎无预防作用。沙丁胺醇控释片也是长效β2受体激动剂，长效口服β2受体激动剂可明显减轻哮喘的夜间, 症状，但由于其潜在的心血管、神经肌肉系统等不良反应，一般不主张长期使用。, 长效β2受体激动剂不推荐单独使用，须与吸入性糖皮质激素联合应用，不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作，仅用于需要长期用药的患者。但福莫特罗可作为气道痉挛的应急缓解药。, 沙丁胺醇属短效β2受体激动剂，支气管扩张作用明显，与异丙肾上腺素相当。对心脏β1受体激动作用较弱，增强心率的作用仅为异丙肾上腺素的1/10。吸入后可快速起效（3~5min），支气管扩张作用维持3~6h。口服给药后30min内起效，2~3h达最大效应，支气管扩张作用维持6h。临床上用于缓解支气管哮喘、哮喘型支气管炎和肺气肿等患者的支气管痉挛急性症状。, 特布他林对支气管的扩张作用与沙丁胺醇相当或稍弱，对β1受体的作用极小，对心脏的兴奋作用仅为异丙肾上腺素的1/100、沙丁胺醇的1/10。特布他林可口服，支气管扩张作用持久，血浆半衰期约17h，但在肠壁和肝脏中存在明显的首关效应。临床上用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿等。, 班布特罗支气管扩张作用可维持24h，每日用药次数较少（一日1次），适用于夜间哮喘患者的预防和治疗，也用于哮喘性支气管炎、阻塞性肺气肿及其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。, 沙美特罗吸入给药10~20min开始起效，支气管扩张作用持续12h。吸入本品25μg引起的支气管扩张程度与吸入沙丁胺醇200μg相当。第一秒用力呼气量（FEV1）改善患者超过15%。与糖皮质激素配伍使用，为目前治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案，例如沙美特罗替卡松粉吸入剂可使哮喘控制率达到80%。沙美特罗不适用于缓解支气管痉挛的急性症状，适用于慢性支气管哮喘（夜间哮喘和运动性哮喘）的预防和维持治疗，特别适用于防治夜间哮喘发作，也用于慢性阻塞性肺疾病（包括肺气肿和慢性支气管炎）伴气道痉挛的治疗。, 福莫特罗扩张支气管作用维持时间12h，并具有明显的抗炎活性，药效高，用量小，对治疗呼吸系统疾病有利。起效速度和沙丁胺醇相似（3~5min），可按需用于哮嘴急性发作，特别适用于哮喘夜间发作患者缓解短程症状，还能有效预防运动性哮喘的发作。]", "[β2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。, β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持时间4~6h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。吸入用的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液。其中气雾剂和干粉剂不适用于重度哮喘发作，溶液经雾化泵吸入适用于轻至重度哮喘发作。, 长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，平喘作用维持时间10~12h。长效β2受体激动剂又分速效（数分钟起效）和缓慢起效（30min起效）两类。口服β2受体激动剂对运动诱发性支气管痉挛几乎无预防作用。沙丁胺醇控释片也是长效β2受体激动剂，长效口服β2受体激动剂可明显减轻哮喘的夜间, 症状，但由于其潜在的心血管、神经肌肉系统等不良反应，一般不主张长期使用。, 长效β2受体激动剂不推荐单独使用，须与吸入性糖皮质激素联合应用，不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作，仅用于需要长期用药的患者。但福莫特罗可作为气道痉挛的应急缓解药。, 沙丁胺醇属短效β2受体激动剂，支气管扩张作用明显，与异丙肾上腺素相当。对心脏β1受体激动作用较弱，增强心率的作用仅为异丙肾上腺素的1/10。吸入后可快速起效（3~5min），支气管扩张作用维持3~6h。口服给药后30min内起效，2~3h达最大效应，支气管扩张作用维持6h。临床上用于缓解支气管哮喘、哮喘型支气管炎和肺气肿等患者的支气管痉挛急性症状。, 特布他林对支气管的扩张作用与沙丁胺醇相当或稍弱，对β1受体的作用极小，对心脏的兴奋作用仅为异丙肾上腺素的1/100、沙丁胺醇的1/10。特布他林可口服，支气管扩张作用持久，血浆半衰期约17h，但在肠壁和肝脏中存在明显的首关效应。临床上用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿等。, 班布特罗支气管扩张作用可维持24h，每日用药次数较少（一日1次），适用于夜间哮喘患者的预防和治疗，也用于哮喘性支气管炎、阻塞性肺气肿及其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。, 沙美特罗吸入给药10~20min开始起效，支气管扩张作用持续12h。吸入本品25μg引起的支气管扩张程度与吸入沙丁胺醇200μg相当。第一秒用力呼气量（FEV1）改善患者超过15%。与糖皮质激素配伍使用，为目前治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案，例如沙美特罗替卡松粉吸入剂可使哮喘控制率达到80%。沙美特罗不适用于缓解支气管痉挛的急性症状，适用于慢性支气管哮喘（夜间哮喘和运动性哮喘）的预防和维持治疗，特别适用于防治夜间哮喘发作，也用于慢性阻塞性肺疾病（包括肺气肿和慢性支气管炎）伴气道痉挛的治疗。, 福莫特罗扩张支气管作用维持时间12h，并具有明显的抗炎活性，药效高，用量小，对治疗呼吸系统疾病有利。起效速度和沙丁胺醇相似（3~5min），可按需用于哮嘴急性发作，特别适用于哮喘夜间发作患者缓解短程症状，还能有效预防运动性哮喘的发作。]", "[β2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。, β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持时间4~6h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。吸入用的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液。其中气雾剂和干粉剂不适用于重度哮喘发作，溶液经雾化泵吸入适用于轻至重度哮喘发作。, 长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，平喘作用维持时间10~12h。长效β2受体激动剂又分速效（数分钟起效）和缓慢起效（30min起效）两类。口服β2受体激动剂对运动诱发性支气管痉挛几乎无预防作用。沙丁胺醇控释片也是长效β2受体激动剂，长效口服β2受体激动剂可明显减轻哮喘的夜间, 症状，但由于其潜在的心血管、神经肌肉系统等不良反应，一般不主张长期使用。, 长效β2受体激动剂不推荐单独使用，须与吸入性糖皮质激素联合应用，不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作，仅用于需要长期用药的患者。但福莫特罗可作为气道痉挛的应急缓解药。, 沙丁胺醇属短效β2受体激动剂，支气管扩张作用明显，与异丙肾上腺素相当。对心脏β1受体激动作用较弱，增强心率的作用仅为异丙肾上腺素的1/10。吸入后可快速起效（3~5min），支气管扩张作用维持3~6h。口服给药后30min内起效，2~3h达最大效应，支气管扩张作用维持6h。临床上用于缓解支气管哮喘、哮喘型支气管炎和肺气肿等患者的支气管痉挛急性症状。, 特布他林对支气管的扩张作用与沙丁胺醇相当或稍弱，对β1受体的作用极小，对心脏的兴奋作用仅为异丙肾上腺素的1/100、沙丁胺醇的1/10。特布他林可口服，支气管扩张作用持久，血浆半衰期约17h，但在肠壁和肝脏中存在明显的首关效应。临床上用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿等。, 班布特罗支气管扩张作用可维持24h，每日用药次数较少（一日1次），适用于夜间哮喘患者的预防和治疗，也用于哮喘性支气管炎、阻塞性肺气肿及其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。, 沙美特罗吸入给药10~20min开始起效，支气管扩张作用持续12h。吸入本品25μg引起的支气管扩张程度与吸入沙丁胺醇200μg相当。第一秒用力呼气量（FEV1）改善患者超过15%。与糖皮质激素配伍使用，为目前治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案，例如沙美特罗替卡松粉吸入剂可使哮喘控制率达到80%。沙美特罗不适用于缓解支气管痉挛的急性症状，适用于慢性支气管哮喘（夜间哮喘和运动性哮喘）的预防和维持治疗，特别适用于防治夜间哮喘发作，也用于慢性阻塞性肺疾病（包括肺气肿和慢性支气管炎）伴气道痉挛的治疗。, 福莫特罗扩张支气管作用维持时间12h，并具有明显的抗炎活性，药效高，用量小，对治疗呼吸系统疾病有利。起效速度和沙丁胺醇相似（3~5min），可按需用于哮嘴急性发作，特别适用于哮喘夜间发作患者缓解短程症状，还能有效预防运动性哮喘的发作。]", "[β2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。, β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持时间4~6h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。吸入用的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液。其中气雾剂和干粉剂不适用于重度哮喘发作，溶液经雾化泵吸入适用于轻至重度哮喘发作。, 长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，平喘作用维持时间10~12h。长效β2受体激动剂又分速效（数分钟起效）和缓慢起效（30min起效）两类。口服β2受体激动剂对运动诱发性支气管痉挛几乎无预防作用。沙丁胺醇控释片也是长效β2受体激动剂，长效口服β2受体激动剂可明显减轻哮喘的夜间, 症状，但由于其潜在的心血管、神经肌肉系统等不良反应，一般不主张长期使用。, 长效β2受体激动剂不推荐单独使用，须与吸入性糖皮质激素联合应用，不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作，仅用于需要长期用药的患者。但福莫特罗可作为气道痉挛的应急缓解药。, 沙丁胺醇属短效β2受体激动剂，支气管扩张作用明显，与异丙肾上腺素相当。对心脏β1受体激动作用较弱，增强心率的作用仅为异丙肾上腺素的1/10。吸入后可快速起效（3~5min），支气管扩张作用维持3~6h。口服给药后30min内起效，2~3h达最大效应，支气管扩张作用维持6h。临床上用于缓解支气管哮喘、哮喘型支气管炎和肺气肿等患者的支气管痉挛急性症状。, 特布他林对支气管的扩张作用与沙丁胺醇相当或稍弱，对β1受体的作用极小，对心脏的兴奋作用仅为异丙肾上腺素的1/100、沙丁胺醇的1/10。特布他林可口服，支气管扩张作用持久，血浆半衰期约17h，但在肠壁和肝脏中存在明显的首关效应。临床上用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿等。, 班布特罗支气管扩张作用可维持24h，每日用药次数较少（一日1次），适用于夜间哮喘患者的预防和治疗，也用于哮喘性支气管炎、阻塞性肺气肿及其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。, 沙美特罗吸入给药10~20min开始起效，支气管扩张作用持续12h。吸入本品25μg引起的支气管扩张程度与吸入沙丁胺醇200μg相当。第一秒用力呼气量（FEV1）改善患者超过15%。与糖皮质激素配伍使用，为目前治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案，例如沙美特罗替卡松粉吸入剂可使哮喘控制率达到80%。沙美特罗不适用于缓解支气管痉挛的急性症状，适用于慢性支气管哮喘（夜间哮喘和运动性哮喘）的预防和维持治疗，特别适用于防治夜间哮喘发作，也用于慢性阻塞性肺疾病（包括肺气肿和慢性支气管炎）伴气道痉挛的治疗。, 福莫特罗扩张支气管作用维持时间12h，并具有明显的抗炎活性，药效高，用量小，对治疗呼吸系统疾病有利。起效速度和沙丁胺醇相似（3~5min），可按需用于哮嘴急性发作，特别适用于哮喘夜间发作患者缓解短程症状，还能有效预防运动性哮喘的发作。]" ]

[ "苄丝胼", "缬沙坦", "苯海索", "左旋多巴", "氨氯地平" ]

[ "老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。", "缬沙坦（Valsartan）是不含咪唑环的A Ⅱ受体拮抗剂，其作用稍高于氯沙坦，分子中的酰胺基与氯沙坦的咪唑环上的N为电子等排体，与受体形成氢键。用于各类轻、中度高血压，尤其对ACE抑制剂不耐受的患者。缬沙坦可和氨氯地平组成复方用于治疗原发性高血压，特别是单药治疗不能充分控制血压的患者；缬沙坦可和氢氯噻嗪组成复方用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻度-中度原发性高血压。", "老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。", "（4）与左旋多巴合用，可引起多巴胺耗竭而致帕金森病发作。", "【作用特点】左氨氯地平是氨氯地平的左旋体，阻滞钙通道的活性是消旋体的2倍。用于冠心病和高血压的治疗。" ]

[ "[3.治疗药物选择, 老年前期（<65岁）患者，且不伴认知障碍，可选择：1.多巴胺受体（DR）激动剂；2.司来吉兰，可加用维生素E；3.复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；4.金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在1.、2.、4.方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。, 老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。, 若在早期阶段已首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗的患者，发展至中期阶段，症状改善已不明显时，应添加复方左旋多巴治疗；若在早期阶段已选择低剂量复方左旋多巴治疗的患者，如果此时症状改善不显著，应适当加大剂量或添加DR激动剂、司来吉兰、金刚烷胺或COMT抑制剂。, 晚期患者会出现运动并发症，如运动症状波动、异动症等；也会出现非运动症状，如神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍等。晚期患者需要在专科医生的指导下调整和完善药物治疗。]", "[血管紧张素Ⅱ（AⅡ）受体拮抗剂是含有酸性基团的联苯结构，酸性基团可以为四氮唑环也可以是羧基，在联苯的一端连有咪唑环或可视为咪唑环的开环衍生物，咪唑环或开环的结构上都连有相应的药效基团。, 氯沙坦（Losartan）是该类药物的代表药物，分子中的四氮唑结构为酸性基团，为中等强度的酸，其pKa值5~6，能与钾离子成盐。2位为丁基使其保证必要的脂溶性和疏水性。5位为羟甲基，在体内约14%其羟甲基代谢氧化成甲酸衍生物。代谢物的活性比氯沙坦强10~40倍。本品的作用由原药与代谢产物共同产生。, 缬沙坦（Valsartan）是不含咪唑环的A Ⅱ受体拮抗剂，其作用稍高于氯沙坦，分子中的酰胺基与氯沙坦的咪唑环上的N为电子等排体，与受体形成氢键。用于各类轻、中度高血压，尤其对ACE抑制剂不耐受的患者。缬沙坦可和氨氯地平组成复方用于治疗原发性高血压，特别是单药治疗不能充分控制血压的患者；缬沙坦可和氢氯噻嗪组成复方用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻度-中度原发性高血压。, 厄贝沙坦（lrbesartan）为缺乏氯沙坦中羟基的螺环化合物，但与受体结合的亲和力却是氯沙坦的10倍。治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。厄贝沙坦也可与氢氯噻嗪组成复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。, 替米沙坦（Telmisartan）是分子中不含四氮唑基的AⅡ受体拮抗剂，分子中的酸性基团为羧酸基。替米沙坦是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体1（AT1型）拮抗剂，与AT1受体（已知的血管紧张素Ⅱ作用位点）具有较高亲和性，是AT2受体的3000倍。替米沙坦是该类药物中半衰期最长（达24小时）、分布体积最大（达500升）的药物。用于原发性高血压的治疗。, 坎地沙坦酯（Candesartan Cilexetil）与替米沙坦均为含有苯并咪唑环的AⅡ受体拮抗剂。坎地沙坦酯是一个前药，在体内迅速并完全地代谢成活性化合物坎地沙坦。用于治疗原发性高血压，可单独使用，也可与其他抗高血压药物联用。]", "[3.治疗药物选择, 老年前期（<65岁）患者，且不伴认知障碍，可选择：1.多巴胺受体（DR）激动剂；2.司来吉兰，可加用维生素E；3.复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；4.金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在1.、2.、4.方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。, 老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。, 若在早期阶段已首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗的患者，发展至中期阶段，症状改善已不明显时，应添加复方左旋多巴治疗；若在早期阶段已选择低剂量复方左旋多巴治疗的患者，如果此时症状改善不显著，应适当加大剂量或添加DR激动剂、司来吉兰、金刚烷胺或COMT抑制剂。, 晚期患者会出现运动并发症，如运动症状波动、异动症等；也会出现非运动症状，如神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍等。晚期患者需要在专科医生的指导下调整和完善药物治疗。]", "[（1）与利尿剂或其他降压药合用，可使降压作用加强，应注意调整剂量。, （2）与中枢神经抑制剂合用，可使中枢抑制作用加重。, （3）与B受体阻断剂合用，可使β受体阻断剂作用增强，导致心动过缓。, （4）与左旋多巴合用，可引起多巴胺耗竭而致帕金森病发作。, （5）与三环类抗抑郁药合用，本品的降压作用减弱，抗抑郁药作用也受干扰。, （6）与布洛芬合用，可使本品降压效果减弱。]", "[Levamlodipine, 【适应证】用于高血压，心绞痛。, 【注意事项】（1）下列情况慎用：充血性心力衰竭者、重度主动脉瓣狭窄者、肝功能不全者。（2）老年人宜从小剂量开始，渐增剂量。（3）本品对突然停用β受体阻断剂所产生的反跳症状无保护作用，因此，当停用β受体阻断剂时需渐减剂量。, 【用法与用量】口服：用于高血压，初始剂量一次2.5mg，一日1次，最大剂量一次5mg，一日1次。虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始剂量一次1.25mg，一日1次。用于心绞痛，初始剂量一次2.5~5mg，一日1次。, 【制剂与规格】片剂：（1）苯磺酸左氨氯地平2.5mg。（2）马来酸左氨氯地平2.5mg。, 【作用特点】左氨氯地平是氨氯地平的左旋体，阻滞钙通道的活性是消旋体的2倍。用于冠心病和高血压的治疗。, 【不良反应】不良反应多数是由于过度的扩血管（动脉）作用引起的反射性交感神经兴奋所致。有4%的用药患者因此而停药。不良反应有心功能不全、低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿、牙龈增生等。, 【禁忌症】（1）对钙通道阻滞剂过敏者。（2）严重主动脉狭窄者。（3）严重低血压患者。（4）心源性休克患者。（5）妊娠及哺乳期妇女。（6）急性心肌梗死发作4周内。（7）窦房结功能减退和房室传导阻滞者。, 【药物类别】循环系统疾病用药、抗心绞痛药、钙通道阻滞剂]" ]

[ "5 ~ 10 mg", "5 ~ 40 mg", "10~ 40 mg", "10~ 20 mg", "10~ 100 mg" ]

[ "4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。", "4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。", "4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。", "4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。", "（1）羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（他汀类） 竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶（HMG-CoA还原酶）的活性，从而阻断胆固醇的生成，同时他汀类可以上调细胞表面的LDL受体，加速血浆LDL的分解代谢。他汀类主要降低血清TC和LDL-C，也在一定程度上降低TG，轻度升高HDL-C水平。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。他汀类药物是目前临床上最重要、应用最广的调脂药物。主要制剂和日剂量范围为：洛伐他汀（Lovastatin）10~80mg，辛伐他汀（Simvaslatin）5~40mg，普伐他汀（Pravaslatin）10~40mg，氟伐他汀（Fluvastatin）10~40mg，阿托伐他汀（Atorvastatin）10~80mg，瑞舒伐他汀（Rosuvaslatin）10~20mg。除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在每日任何固定时间服药外，其余制剂均为每晚顿服。目前临床应用的他汀类药物不良反应较轻，少数患者出现腹痛、便秘、失眠、氨基转移酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者发生横纹肌溶解而致急性肾衰竭。他汀类与其他调脂药（如贝特类、烟酸类等）合用时可增加药物不良反应，联合应用时须小心。不宜与环孢素、雷公藤、环磷酰胺、大环内酯类抗菌药物以及唑类抗真菌药（如酮康唑）等合用。儿童、孕妇、哺乳期妇女和准备生育的妇女不宜服用。" ]

[ "[（1）调整生活方式，避免各种诱因。, （2）药物治疗, 1.抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。可以延缓溃疡的愈合，活动性消化性溃疡或肠息肉切除后患者应暂时停服一段时间。, 2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。, 3.ACEI或ARB：可显著降低冠心病患者的心血管死亡率、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生风险。在稳定型心绞痛患者中，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。常用药物包括：卡托普利（12.5~50mg，tid）、依那普利（5~l0mg，bid）、培噪普利（4~8mg，qd）、雷米普利（5~10mg，qd）等。ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。, 4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。, ⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。, ⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。, ⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。, （3）血管重建治疗需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等因素综合考虑。, 1.经皮冠状动脉介入治疗（perculaneous coronary intervention，PCl）：PCl是指一组经皮介人技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术（PT-CA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术等。目前已成为冠心病治疗的重要手段。药物涂层支架植入后需要双抗血小板药物维持治疗1年，否则可能会发生再梗死。裸支架植入后需要双抗血小板药物维持3个月，对出血风险大或共病需要限期使用抗血小板治疗者，多建议裸支架。, 2.冠状动脉旁路移植术（coronary artery by-pass graft，CABG）：取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，以改善缺血心肌的血流供应。术后心绞痛症状可明显改善，生活质量有所提高。适合多支病变和病变广泛的患者。]", "[（1）调整生活方式，避免各种诱因。, （2）药物治疗, 1.抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。可以延缓溃疡的愈合，活动性消化性溃疡或肠息肉切除后患者应暂时停服一段时间。, 2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。, 3.ACEI或ARB：可显著降低冠心病患者的心血管死亡率、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生风险。在稳定型心绞痛患者中，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。常用药物包括：卡托普利（12.5~50mg，tid）、依那普利（5~l0mg，bid）、培噪普利（4~8mg，qd）、雷米普利（5~10mg，qd）等。ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。, 4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。, ⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。, ⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。, ⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。, （3）血管重建治疗需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等因素综合考虑。, 1.经皮冠状动脉介入治疗（perculaneous coronary intervention，PCl）：PCl是指一组经皮介人技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术（PT-CA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术等。目前已成为冠心病治疗的重要手段。药物涂层支架植入后需要双抗血小板药物维持治疗1年，否则可能会发生再梗死。裸支架植入后需要双抗血小板药物维持3个月，对出血风险大或共病需要限期使用抗血小板治疗者，多建议裸支架。, 2.冠状动脉旁路移植术（coronary artery by-pass graft，CABG）：取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，以改善缺血心肌的血流供应。术后心绞痛症状可明显改善，生活质量有所提高。适合多支病变和病变广泛的患者。]", "[（1）调整生活方式，避免各种诱因。, （2）药物治疗, 1.抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。可以延缓溃疡的愈合，活动性消化性溃疡或肠息肉切除后患者应暂时停服一段时间。, 2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。, 3.ACEI或ARB：可显著降低冠心病患者的心血管死亡率、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生风险。在稳定型心绞痛患者中，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。常用药物包括：卡托普利（12.5~50mg，tid）、依那普利（5~l0mg，bid）、培噪普利（4~8mg，qd）、雷米普利（5~10mg，qd）等。ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。, 4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。, ⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。, ⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。, ⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。, （3）血管重建治疗需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等因素综合考虑。, 1.经皮冠状动脉介入治疗（perculaneous coronary intervention，PCl）：PCl是指一组经皮介人技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术（PT-CA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术等。目前已成为冠心病治疗的重要手段。药物涂层支架植入后需要双抗血小板药物维持治疗1年，否则可能会发生再梗死。裸支架植入后需要双抗血小板药物维持3个月，对出血风险大或共病需要限期使用抗血小板治疗者，多建议裸支架。, 2.冠状动脉旁路移植术（coronary artery by-pass graft，CABG）：取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，以改善缺血心肌的血流供应。术后心绞痛症状可明显改善，生活质量有所提高。适合多支病变和病变广泛的患者。]", "[（1）调整生活方式，避免各种诱因。, （2）药物治疗, 1.抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。可以延缓溃疡的愈合，活动性消化性溃疡或肠息肉切除后患者应暂时停服一段时间。, 2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。, 3.ACEI或ARB：可显著降低冠心病患者的心血管死亡率、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生风险。在稳定型心绞痛患者中，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。常用药物包括：卡托普利（12.5~50mg，tid）、依那普利（5~l0mg，bid）、培噪普利（4~8mg，qd）、雷米普利（5~10mg，qd）等。ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。, 4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。, ⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。, ⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。, ⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。, （3）血管重建治疗需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等因素综合考虑。, 1.经皮冠状动脉介入治疗（perculaneous coronary intervention，PCl）：PCl是指一组经皮介人技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术（PT-CA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术等。目前已成为冠心病治疗的重要手段。药物涂层支架植入后需要双抗血小板药物维持治疗1年，否则可能会发生再梗死。裸支架植入后需要双抗血小板药物维持3个月，对出血风险大或共病需要限期使用抗血小板治疗者，多建议裸支架。, 2.冠状动脉旁路移植术（coronary artery by-pass graft，CABG）：取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，以改善缺血心肌的血流供应。术后心绞痛症状可明显改善，生活质量有所提高。适合多支病变和病变广泛的患者。]", "[（1）羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（他汀类）  竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶（HMG-CoA还原酶）的活性，从而阻断胆固醇的生成，同时他汀类可以上调细胞表面的LDL受体，加速血浆LDL的分解代谢。他汀类主要降低血清TC和LDL-C，也在一定程度上降低TG，轻度升高HDL-C水平。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。他汀类药物是目前临床上最重要、应用最广的调脂药物。主要制剂和日剂量范围为：洛伐他汀（Lovastatin）10~80mg，辛伐他汀（Simvaslatin）5~40mg，普伐他汀（Pravaslatin）10~40mg，氟伐他汀（Fluvastatin）10~40mg，阿托伐他汀（Atorvastatin）10~80mg，瑞舒伐他汀（Rosuvaslatin）10~20mg。除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在每日任何固定时间服药外，其余制剂均为每晚顿服。目前临床应用的他汀类药物不良反应较轻，少数患者出现腹痛、便秘、失眠、氨基转移酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者发生横纹肌溶解而致急性肾衰竭。他汀类与其他调脂药（如贝特类、烟酸类等）合用时可增加药物不良反应，联合应用时须小心。不宜与环孢素、雷公藤、环磷酰胺、大环内酯类抗菌药物以及唑类抗真菌药（如酮康唑）等合用。儿童、孕妇、哺乳期妇女和准备生育的妇女不宜服用。, 中成药血脂康由特制红曲发酵而来，每粒胶囊含洛伐他汀2.5mg以及不饱和脂肪酸等成分，适用于轻-中度胆固醇升高、TG轻度升高及高密度脂蛋白胆固醇降低、血脂水平边缘升高或不高的冠心病患者，高危患者的调脂治疗，以及其他他汀类不能耐受的血脂异常患者。不良反应相对少而轻，主要为消化道反应和过敏反应，安全性较好。用法：2粒（600mg），bid；对于血脂水平达标的患者，维持剂量可为2粒（600mg），qd，晚饭后服用。, （2）苯氧芳酸类（贝特类）  可促进TG分解以及胆固醇的逆向转运。主要降低血清TG，也可在一定程度上降低TC和LDL-C，升高HDL-C。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。主要制剂有：非诺贝特（Fenofibrate）0.1g，tid 或微粒型0.2g，qd；苯扎贝特（Bezafibrate）0.2g，tid或缓释型0.4g，qd。主要不良反应为胃肠道反应；少数出现一过性肝转氨酶和肌酸激酶升高；皮疹、血白细胞减少。贝特类能增强抗凝药物的药量作用，两药合用时需调整抗凝药物剂量。禁用于肝肾功能不全者以及儿童、孕妇和哺乳期妇女。, （3）烟酸类  属B族维生素，用量较大时有调节血脂作用，可能与抑制脂肪组织脂解和减少肝脏中胆固醇合成和分泌有关。能使血清TG、TC及LDL-C降低，HDL-C轻度升高。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。烟酸有速释剂和缓释剂两种剂型，速释剂不良反应明显，一般难以耐受，现多已停用；缓释片能显著改善药物耐受性及安全性，从低剂量开始，渐增至理想剂量，推荐剂量为1~2g，qn。主要不良反应有：面部潮红、高尿酸血症，恶心、呕吐等胃肠道症状，偶见肝功能损害及诱发溃疡病。禁用于慢性肝病和严重痛风。慎用于高尿酸血症及消化性溃疡。, 阿昔莫司（Acipimox，氧甲吡嗪）是不良反应较少的烟酸类衍生物，0.25g，qd~tid。, （4）胆酸整合剂（树脂类）  在肠道内与胆酸不可逆结合，阻碍胆酸的肠肝循环，促使胆酸随粪便排出，阻断胆固醇的重吸收。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。主要制剂及日剂量范围为：考来烯胺（Cholestyramine，消胆胺）4~16g/d，考来替泊（Colestipol，降胆宁）5~20g/d，从小剂量开始，1~3个月内达最大耐受量。主要不良反应为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘。也可干扰其他药物的吸收，如叶酸、地高辛、贝特类、他汀类、抗生素、甲状腺素、脂溶性维生素等。, （5）肠道胆固醇吸收抑制剂  依折麦布（Ezetimibe）口服后被迅速吸收，结合成依折麦布-葡萄糖醛酸苷，作用于小肠细胞刷状缘，抑制胆固醇和植物固醇吸收。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症，单药或与他汀类联合治疗。常用剂量为10mg，qd。不良反应少，偶有胃肠道反应、头痛、肌肉疼痛及转氨酶升高。, （6）普罗布考  通过渗入到脂蛋白颗粒中影响脂蛋白代谢，从而产生调脂作用。可降低TC和LDL-C，而HDL-C也明显降低，但可能改变后者的结构和代谢，使其逆向转运胆固醇的功能得到提高。同时还具有强效的抗脂质过氧化作用。适应证为高胆固醇血症，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症。常用剂量0.5g，bid。常见不良反应为恶心、头痛、眩晕，严重不良反应为Q-T间期延长。, （7）ω-3脂肪酸制剂（多烯酸乙酯）  ω-3多不饱和脂肪酸是海鱼油的主要成分，可降低TG和轻度升高HDL-C，对TC和LDL-C无影响。适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。常用剂量为0.5~1g，tid。鱼油腥味所致恶心、腹部不适是常见的不良反应。有出血倾向者禁用。]" ]

[ "异丙嗪", "赛庚啶", "氯苯那敏", "苯海拉明", "西替利嗪" ]

[ "（2）对伴随血管性水肿的荨麻疹，可选用赛庚啶，成人，口服，一次2~4mg，6岁以下儿童一次1mg，6岁以上儿童一次2mg，一日2～3次。", "（2）对伴随血管性水肿的荨麻疹，可选用赛庚啶，成人，口服，一次2~4mg，6岁以下儿童一次1mg，6岁以上儿童一次2mg，一日2～3次。", "（2）对伴随血管性水肿的荨麻疹，可选用赛庚啶，成人，口服，一次2~4mg，6岁以下儿童一次1mg，6岁以上儿童一次2mg，一日2～3次。", "（2）对伴随血管性水肿的荨麻疹，可选用赛庚啶，成人，口服，一次2~4mg，6岁以下儿童一次1mg，6岁以上儿童一次2mg，一日2～3次。", "（2）对伴随血管性水肿的荨麻疹，可选用赛庚啶，成人，口服，一次2~4mg，6岁以下儿童一次1mg，6岁以上儿童一次2mg，一日2～3次。" ]

[ "[（1）异丙嗪可对抗组胺所致的毛细血管扩张，降低血管的通透性，对治疗皮肤黏膜的变态反应效果良好，其中以治疗荨麻疹效果最佳，口服，一次6.25~12.5mg，一日1~3次。氯苯那敏对抗组胺过敏作用超过异丙嗪和苯海拉明，且对中枢神经系统的抑制作用较弱，口服，一次4~8mg，一日3次；同时宜合并口服维生素C及乳酸钙、葡萄糖酸钙片等。, （2）对伴随血管性水肿的荨麻疹，可选用赛庚啶，成人，口服，一次2~4mg，6岁以下儿童一次1mg，6岁以上儿童一次2mg，一日2～3次。, （3）局部用药选择具有止痒和收敛作用的洗剂，如薄荷酚洗剂（含薄荷、酚、氧化锌、乙醇）或炉甘石洗剂涂敷，一日3次。]", "[（1）异丙嗪可对抗组胺所致的毛细血管扩张，降低血管的通透性，对治疗皮肤黏膜的变态反应效果良好，其中以治疗荨麻疹效果最佳，口服，一次6.25~12.5mg，一日1~3次。氯苯那敏对抗组胺过敏作用超过异丙嗪和苯海拉明，且对中枢神经系统的抑制作用较弱，口服，一次4~8mg，一日3次；同时宜合并口服维生素C及乳酸钙、葡萄糖酸钙片等。, （2）对伴随血管性水肿的荨麻疹，可选用赛庚啶，成人，口服，一次2~4mg，6岁以下儿童一次1mg，6岁以上儿童一次2mg，一日2～3次。, （3）局部用药选择具有止痒和收敛作用的洗剂，如薄荷酚洗剂（含薄荷、酚、氧化锌、乙醇）或炉甘石洗剂涂敷，一日3次。]", "[（1）异丙嗪可对抗组胺所致的毛细血管扩张，降低血管的通透性，对治疗皮肤黏膜的变态反应效果良好，其中以治疗荨麻疹效果最佳，口服，一次6.25~12.5mg，一日1~3次。氯苯那敏对抗组胺过敏作用超过异丙嗪和苯海拉明，且对中枢神经系统的抑制作用较弱，口服，一次4~8mg，一日3次；同时宜合并口服维生素C及乳酸钙、葡萄糖酸钙片等。, （2）对伴随血管性水肿的荨麻疹，可选用赛庚啶，成人，口服，一次2~4mg，6岁以下儿童一次1mg，6岁以上儿童一次2mg，一日2～3次。, （3）局部用药选择具有止痒和收敛作用的洗剂，如薄荷酚洗剂（含薄荷、酚、氧化锌、乙醇）或炉甘石洗剂涂敷，一日3次。]", "[（1）异丙嗪可对抗组胺所致的毛细血管扩张，降低血管的通透性，对治疗皮肤黏膜的变态反应效果良好，其中以治疗荨麻疹效果最佳，口服，一次6.25~12.5mg，一日1~3次。氯苯那敏对抗组胺过敏作用超过异丙嗪和苯海拉明，且对中枢神经系统的抑制作用较弱，口服，一次4~8mg，一日3次；同时宜合并口服维生素C及乳酸钙、葡萄糖酸钙片等。, （2）对伴随血管性水肿的荨麻疹，可选用赛庚啶，成人，口服，一次2~4mg，6岁以下儿童一次1mg，6岁以上儿童一次2mg，一日2～3次。, （3）局部用药选择具有止痒和收敛作用的洗剂，如薄荷酚洗剂（含薄荷、酚、氧化锌、乙醇）或炉甘石洗剂涂敷，一日3次。]", "[（1）异丙嗪可对抗组胺所致的毛细血管扩张，降低血管的通透性，对治疗皮肤黏膜的变态反应效果良好，其中以治疗荨麻疹效果最佳，口服，一次6.25~12.5mg，一日1~3次。氯苯那敏对抗组胺过敏作用超过异丙嗪和苯海拉明，且对中枢神经系统的抑制作用较弱，口服，一次4~8mg，一日3次；同时宜合并口服维生素C及乳酸钙、葡萄糖酸钙片等。, （2）对伴随血管性水肿的荨麻疹，可选用赛庚啶，成人，口服，一次2~4mg，6岁以下儿童一次1mg，6岁以上儿童一次2mg，一日2～3次。, （3）局部用药选择具有止痒和收敛作用的洗剂，如薄荷酚洗剂（含薄荷、酚、氧化锌、乙醇）或炉甘石洗剂涂敷，一日3次。]" ]

[ "长期口服维生素D", "钙制剂+维生素D+双膦酸盐", "单独用双膦酸盐", "用甲状旁腺素", "钙制剂+维生素D+雌激素（或选择性雌激素 受体调节剂）" ]

[ "（2）糖皮质激素所致OP 糖皮质激素刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成。对于长期用药（≥5mg泼尼松等效剂量的糖皮质激素，连续服用>3个月），且存在其他骨折危险因素或T值<-1.0的患者，治疗上可应用双膦酸盐，补钙和维生素D。", "（2）糖皮质激素所致OP 糖皮质激素刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成。对于长期用药（≥5mg泼尼松等效剂量的糖皮质激素，连续服用>3个月），且存在其他骨折危险因素或T值<-1.0的患者，治疗上可应用双膦酸盐，补钙和维生素D。", "（2）糖皮质激素所致OP 糖皮质激素刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成。对于长期用药（≥5mg泼尼松等效剂量的糖皮质激素，连续服用>3个月），且存在其他骨折危险因素或T值<-1.0的患者，治疗上可应用双膦酸盐，补钙和维生素D。", "第十三章 内分泌及代谢性疾病 第四节 骨质疏松症 三、药物治疗 （二）不同类型OP的药物选择 2.绝经后骨质疏松症 （5）甲状旁腺素（特立帕肽）", "一般多采用联合用药的方案治疗OP，不同类型OP在药物选择上也有所不同。药物包括：1.促进骨矿化剂：钙制剂、维生素D；2.骨吸收抑制剂：双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素；3.骨形成刺激剂：甲状旁腺素、氟制剂等。" ]

[ "[继发性骨质疏松症往往具有特定的病因，如甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤、肾小管性酸中毒及药物等。, （1）高尿钙继发甲状旁腺功能亢进症可应用氢氯噻嗪12.5 ~25mg/d以减轻尿钙的丢失；另外可选择双膦酸盐或降钙素。, （1）高尿钙继发甲状旁腺功能亢进症可, 应用氢氯噻嗪12.5 ~25mg/d以减轻尿钙的丢失；另外可选择双膦酸盐或降钙素。, （2）糖皮质激素所致OP  糖皮质激素刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成。对于长期用药（≥5mg泼尼松等效剂量的糖皮质激素，连续服用>3个月），且存在其他骨折危险因素或T值<-1.0的患者，治疗上可应用双膦酸盐，补钙和维生素D。, （3）抗癫痫药所致OP  多年应用抗癫痫药的患者可以表现为骨质疏松和骨软化的混合型。治疗时需长期口服维生素D，推荐剂量为400 ~ 8001U/d。, （4）接受去势治疗的前列腺癌患者  如果骨密度检查提示存在骨质疏松、有骨折史、年龄>80岁，需应用双膦酸盐治疗。]", "[继发性骨质疏松症往往具有特定的病因，如甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤、肾小管性酸中毒及药物等。, （1）高尿钙继发甲状旁腺功能亢进症可应用氢氯噻嗪12.5 ~25mg/d以减轻尿钙的丢失；另外可选择双膦酸盐或降钙素。, （1）高尿钙继发甲状旁腺功能亢进症可, 应用氢氯噻嗪12.5 ~25mg/d以减轻尿钙的丢失；另外可选择双膦酸盐或降钙素。, （2）糖皮质激素所致OP  糖皮质激素刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成。对于长期用药（≥5mg泼尼松等效剂量的糖皮质激素，连续服用>3个月），且存在其他骨折危险因素或T值<-1.0的患者，治疗上可应用双膦酸盐，补钙和维生素D。, （3）抗癫痫药所致OP  多年应用抗癫痫药的患者可以表现为骨质疏松和骨软化的混合型。治疗时需长期口服维生素D，推荐剂量为400 ~ 8001U/d。, （4）接受去势治疗的前列腺癌患者  如果骨密度检查提示存在骨质疏松、有骨折史、年龄>80岁，需应用双膦酸盐治疗。]", "[继发性骨质疏松症往往具有特定的病因，如甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤、肾小管性酸中毒及药物等。, （1）高尿钙继发甲状旁腺功能亢进症可应用氢氯噻嗪12.5 ~25mg/d以减轻尿钙的丢失；另外可选择双膦酸盐或降钙素。, （1）高尿钙继发甲状旁腺功能亢进症可, 应用氢氯噻嗪12.5 ~25mg/d以减轻尿钙的丢失；另外可选择双膦酸盐或降钙素。, （2）糖皮质激素所致OP  糖皮质激素刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成。对于长期用药（≥5mg泼尼松等效剂量的糖皮质激素，连续服用>3个月），且存在其他骨折危险因素或T值<-1.0的患者，治疗上可应用双膦酸盐，补钙和维生素D。, （3）抗癫痫药所致OP  多年应用抗癫痫药的患者可以表现为骨质疏松和骨软化的混合型。治疗时需长期口服维生素D，推荐剂量为400 ~ 8001U/d。, （4）接受去势治疗的前列腺癌患者  如果骨密度检查提示存在骨质疏松、有骨折史、年龄>80岁，需应用双膦酸盐治疗。]", "[有促进骨形成的作用，间断使用能够有效地治疗绝经后严重骨质疏松症，增加骨密度，降低椎体和非椎体骨折的发生危险，适用于严重骨质疏松症患者。治疗时间不宜超过2年。一般剂量是20μg/d，皮下注射，用药期间要监测血钙水平，防止高钙血症的发生。雌激素和间断特立帕肽联用能够降低椎体骨折发生率，优于单纯雌激素治疗。阿仑膦酸盐与特立帕肽合用对骨骼有叠加效应。]", "[一般多采用联合用药的方案治疗OP，不同类型OP在药物选择上也有所不同。药物包括：1.促进骨矿化剂：钙制剂、维生素D；2.骨吸收抑制剂：双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素；3.骨形成刺激剂：甲状旁腺素、氟制剂等。]" ]

[ "a受体阻断剂", "非甾体抗炎药", "苯二氮卓类药", "钙通道阻滞剂", "袢利尿药" ]

[ "（2）对少数药物敏感性降低、反应减弱老年人对β受体激动剂及阻滞剂的敏感性均减弱。老年人对同等剂量的异丙肾上腺素加速心率的反应比青年人弱，β受体阻断剂普萘洛尔等减慢心率的作用亦钝化。", "老年人容易发生药源性疾病是由于肝、肾功能降低导致药物的代谢清除率降低，使药物的半衰期延长；老年人的血浆蛋白如降低25%，即可影响药物与血浆蛋白的结合，使血浆游离型药物增多。再加上老年人用药品种多，用药时间长，所以老年人容易发生药源性疾病。如老年人应用普萘洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。", "（5）老年人服用苯二氮卓类药物后容易跌倒，应做防跌倒和跌倒后处理的教育。", "3.钙通道阻滞剂：足量β受体阻断剂与硝酸酯类药物治疗后仍不能控制缺血症状的患者可口服长效钙通道阻断剂。钙通道阻滞剂与β受体阻断剂联合应用或两者与硝酸酯类药物联合应用，可有效减轻胸痛；但对心功能不全的患者，应用β受体阻断剂之后加用钙通道阻滞剂应特别谨慎。维拉帕米和β受体阻断剂均有负性传导作用，不宜联合使用。", "老年人容易发生药源性疾病是由于肝、肾功能降低导致药物的代谢清除率降低，使药物的半衰期延长；老年人的血浆蛋白如降低25%，即可影响药物与血浆蛋白的结合，使血浆游离型药物增多。再加上老年人用药品种多，用药时间长，所以老年人容易发生药源性疾病。如老年人应用普萘洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。" ]

[ "[（1）对大多数药物敏感性增高、药物作用增强老年人高级神经系统功能减退，脑细胞数量、脑血流量和脑代谢均降低，因此对中枢神经系统药物敏感性增高，包括镇静催眠药、镇痛药、抗精神病药、抗抑郁药等，特别是在缺氧或发热时更为明显。老年人用该类药物一般从小剂量开始，根据耐受性及效果逐渐滴定至治疗剂量。另外，一些药物易诱发老年人产生中枢神经系统不良反应，如喹诺酮类、碳青霉烯类及利尿剂等，使用时应谨慎，尤其对于高龄、脱水、感染、高热等的老年人，更应密切关注神经系统症状。, 老年人心血管系统与维持水、电解质平衡的内环境稳定功能减弱，生理、病理因素导致血压调节功能变差，易发生体位性低血压。一些血管扩张剂、α受体阻断剂、抗抑郁药等更可能会诱发或加重体位性低血压，在使用这类药物时应告知老年人体位变化时需缓慢，防止跌倒、骨折等严重不良事件的发生。, 老年人对肝素及口服抗凝药非常敏感，其原因主要包括：老年人肝脏合成凝血因子的能力下降；饮食中维生素K含量不足或维生素K肠道吸收障碍引起维生素K相对缺乏；血管病理性改变，包括血管壁变性，弹性纤维减少，血管弹性降低导致止血反应发生障碍；老年人因存在慢性疾病，需同时服用多种药物，很多药物会增强华法林的抗凝效果，如阿司匹林、胺碘酮、他汀类药物、抗抑郁药、广谱抗生素、银杏叶提取物等。以上都会使老年人对华法林和肝素的作用比年轻人敏感，易发生出血并发症。, （2）对少数药物敏感性降低、反应减弱老年人对β受体激动剂及阻滞剂的敏感性均减弱。老年人对同等剂量的异丙肾上腺素加速心率的反应比青年人弱，β受体阻断剂普萘洛尔等减慢心率的作用亦钝化。, （3）因用药依从性差而影响药效老年人用药依从性较差主要与独居生活、记忆力减退、文化程度相对较低、对药物了解不够、忽视按医嘱服药的重要性等多方面因素有关，药物疗程的长短、服药种类、用药次数及患者的精神状态等因素也会影响依从性。用药依从性差会导致药效降低、病情进展，而过量服药则可能导致不良反应。]", "[婴幼儿肝、肾功能较差，药物代谢酶活性不足，肾的滤过及分泌功能较低，影响药物的代谢消除。加以婴幼儿的血浆蛋白结合药物的能力低，其血浆游离药物浓度较高，容易发生药源性疾病。例如，新生儿的灰婴综合征是由于新生儿肝酶发育不全，肾脏排泄功能较弱，氯霉素在体内蓄积所致。, 老年人容易发生药源性疾病是由于肝、肾功能降低导致药物的代谢清除率降低，使药物的半衰期延长；老年人的血浆蛋白如降低25%，即可影响药物与血浆蛋白的结合，使血浆游离型药物增多。再加上老年人用药品种多，用药时间长，所以老年人容易发生药源性疾病。如老年人应用普萘洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。]", "[（1）抗焦虑药物能引起嗜睡，在从事驾驶、仪器操作或其他需要集中精神才能完成的操作时应谨慎使用，以免发生事故。, （2）不能过量使用，应避免与酒精或其他能引起嗜睡作用的药物合用。, （3）需要在医生的指导下调整药物剂量，由于存在症状反弹和戒断综合征的风险，这类药物不能突然停止使用。, （4）患者及家人要警惕患者出现行为异常、病情恶化或自杀倾向。一旦出现，应立即就诊。, （5）老年人服用苯二氮卓类药物后容易跌倒，应做防跌倒和跌倒后处理的教育。]", "[1.硝酸酯类药物：心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，每次0.5mg，必要时每间隔3~5分钟可以连用3次，同时也可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯，静脉应用硝酸甘油从5~10μg/min开始，持续滴注，每5~10分钟增加10μg/min，直至症状缓解或出现明显不良反应（头痛或低血压，收缩压<90mmHg或比用药前平均动脉压下降30mmHg）；200μg/min为一般最大推荐剂量；在症状消失12~24h后改用口服制剂，因为其在持续静脉应用24~48h内可出现药物耐受。常用的口服硝酸酯类药物包括硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。, 2.β受体阻断剂：应尽早用于所有无禁忌证的UA/NSTEM1患者。建议选择具有心脏β2受体选择性的药物如美托洛尔和比索洛尔。艾司洛尔是一种快速作用的β受体阻断剂，可以静脉使用，安全而有效，甚至可用于左心功能减退的患者，药物作用在停药后20分钟内消失。口服β受体阻断剂的剂量应个体化，可调整到患者安静时心率50~60次/分。, 3.钙通道阻滞剂：足量β受体阻断剂与硝酸酯类药物治疗后仍不能控制缺血症状的患者可口服长效钙通道阻断剂。钙通道阻滞剂与β受体阻断剂联合应用或两者与硝酸酯类药物联合应用，可有效减轻胸痛；但对心功能不全的患者，应用β受体阻断剂之后加用钙通道阻滞剂应特别谨慎。维拉帕米和β受体阻断剂均有负性传导作用，不宜联合使用。]", "[婴幼儿肝、肾功能较差，药物代谢酶活性不足，肾的滤过及分泌功能较低，影响药物的代谢消除。加以婴幼儿的血浆蛋白结合药物的能力低，其血浆游离药物浓度较高，容易发生药源性疾病。例如，新生儿的灰婴综合征是由于新生儿肝酶发育不全，肾脏排泄功能较弱，氯霉素在体内蓄积所致。, 老年人容易发生药源性疾病是由于肝、肾功能降低导致药物的代谢清除率降低，使药物的半衰期延长；老年人的血浆蛋白如降低25%，即可影响药物与血浆蛋白的结合，使血浆游离型药物增多。再加上老年人用药品种多，用药时间长，所以老年人容易发生药源性疾病。如老年人应用普萘洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。]" ]

[ "1周", "2周", "3周", "4周", "5周" ]

[ "3.使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4周。", "3.使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4周。", "3.使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4周。", "3.使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4周。", "3.使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4周。" ]

[ "[（1）药物治疗中应根据患者整体情况，制定个体化的治疗方案。需注意各药的禁忌证和不良反应，尤其是降糖药可诱发低血糖和休克，严重者甚至致死。药师应提示患者注意，一旦出现低血糖，立即口服葡萄糖水和糖块、巧克力、甜点或静脉滴注衔萄糖注射液。, （2）根据不同药物吸收、生物利用度和药效特点，告知患者适宜的服用时间。, （3）注射胰岛素时宜注意：, 1.注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。, 2.未开启的胰岛素应冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再应用。, 3.使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4周。, （4）应用磺酰脲类降糖药宜注意：监测血糖，警惕低血糖发作。]", "[（1）药物治疗中应根据患者整体情况，制定个体化的治疗方案。需注意各药的禁忌证和不良反应，尤其是降糖药可诱发低血糖和休克，严重者甚至致死。药师应提示患者注意，一旦出现低血糖，立即口服葡萄糖水和糖块、巧克力、甜点或静脉滴注衔萄糖注射液。, （2）根据不同药物吸收、生物利用度和药效特点，告知患者适宜的服用时间。, （3）注射胰岛素时宜注意：, 1.注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。, 2.未开启的胰岛素应冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再应用。, 3.使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4周。, （4）应用磺酰脲类降糖药宜注意：监测血糖，警惕低血糖发作。]", "[（1）药物治疗中应根据患者整体情况，制定个体化的治疗方案。需注意各药的禁忌证和不良反应，尤其是降糖药可诱发低血糖和休克，严重者甚至致死。药师应提示患者注意，一旦出现低血糖，立即口服葡萄糖水和糖块、巧克力、甜点或静脉滴注衔萄糖注射液。, （2）根据不同药物吸收、生物利用度和药效特点，告知患者适宜的服用时间。, （3）注射胰岛素时宜注意：, 1.注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。, 2.未开启的胰岛素应冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再应用。, 3.使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4周。, （4）应用磺酰脲类降糖药宜注意：监测血糖，警惕低血糖发作。]", "[（1）药物治疗中应根据患者整体情况，制定个体化的治疗方案。需注意各药的禁忌证和不良反应，尤其是降糖药可诱发低血糖和休克，严重者甚至致死。药师应提示患者注意，一旦出现低血糖，立即口服葡萄糖水和糖块、巧克力、甜点或静脉滴注衔萄糖注射液。, （2）根据不同药物吸收、生物利用度和药效特点，告知患者适宜的服用时间。, （3）注射胰岛素时宜注意：, 1.注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。, 2.未开启的胰岛素应冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再应用。, 3.使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4周。, （4）应用磺酰脲类降糖药宜注意：监测血糖，警惕低血糖发作。]", "[（1）药物治疗中应根据患者整体情况，制定个体化的治疗方案。需注意各药的禁忌证和不良反应，尤其是降糖药可诱发低血糖和休克，严重者甚至致死。药师应提示患者注意，一旦出现低血糖，立即口服葡萄糖水和糖块、巧克力、甜点或静脉滴注衔萄糖注射液。, （2）根据不同药物吸收、生物利用度和药效特点，告知患者适宜的服用时间。, （3）注射胰岛素时宜注意：, 1.注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。, 2.未开启的胰岛素应冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再应用。, 3.使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4周。, （4）应用磺酰脲类降糖药宜注意：监测血糖，警惕低血糖发作。]" ]

[ "www.cmt.com.cn", "www.nmpgov.cn", "www.fiigov", "www.nhgov.cn", "www.chinacdcn" ]

[ "（1）政府网站 如国家食品药品监督管理总局（CFDA）网站（www.sda.gov.cn）、国家卫生和计划生育委员会网站（www.nhfpc.gov.cn）、国家疾病预防控制中心（CDC）网站（www.chinacdc.cn）、国家中医药管理局网站（www.satcm.gov.cn）、国家知识产权局网站（www.sipo.gov.cn）、美国食品药品监督管理局（FDA）网站（www.fda.gov）、美国CDC网站（www.cdc.gov）、美国国立卫生研究院（NIH）网站（www.nih.gov）、欧盟药监局（EMA）网站（www.ema.europa.eu）等，提供各国药品政策法律法规、药物不良反应通报、药学科学研究、免疫接种、重大疾病或流行病发生情况等的相关信息，也是我们查询官方权威数据信息的重要来源。", "（1）政府网站 如国家食品药品监督管理总局（CFDA）网站（www.sda.gov.cn）、国家卫生和计划生育委员会网站（www.nhfpc.gov.cn）、国家疾病预防控制中心（CDC）网站（www.chinacdc.cn）、国家中医药管理局网站（www.satcm.gov.cn）、国家知识产权局网站（www.sipo.gov.cn）、美国食品药品监督管理局（FDA）网站（www.fda.gov）、美国CDC网站（www.cdc.gov）、美国国立卫生研究院（NIH）网站（www.nih.gov）、欧盟药监局（EMA）网站（www.ema.europa.eu）等，提供各国药品政策法律法规、药物不良反应通报、药学科学研究、免疫接种、重大疾病或流行病发生情况等的相关信息，也是我们查询官方权威数据信息的重要来源。", "（1）政府网站 如国家食品药品监督管理总局（CFDA）网站（www.sda.gov.cn）、国家卫生和计划生育委员会网站（www.nhfpc.gov.cn）、国家疾病预防控制中心（CDC）网站（www.chinacdc.cn）、国家中医药管理局网站（www.satcm.gov.cn）、国家知识产权局网站（www.sipo.gov.cn）、美国食品药品监督管理局（FDA）网站（www.fda.gov）、美国CDC网站（www.cdc.gov）、美国国立卫生研究院（NIH）网站（www.nih.gov）、欧盟药监局（EMA）网站（www.ema.europa.eu）等，提供各国药品政策法律法规、药物不良反应通报、药学科学研究、免疫接种、重大疾病或流行病发生情况等的相关信息，也是我们查询官方权威数据信息的重要来源。", "（1）政府网站 如国家食品药品监督管理总局（CFDA）网站（www.sda.gov.cn）、国家卫生和计划生育委员会网站（www.nhfpc.gov.cn）、国家疾病预防控制中心（CDC）网站（www.chinacdc.cn）、国家中医药管理局网站（www.satcm.gov.cn）、国家知识产权局网站（www.sipo.gov.cn）、美国食品药品监督管理局（FDA）网站（www.fda.gov）、美国CDC网站（www.cdc.gov）、美国国立卫生研究院（NIH）网站（www.nih.gov）、欧盟药监局（EMA）网站（www.ema.europa.eu）等，提供各国药品政策法律法规、药物不良反应通报、药学科学研究、免疫接种、重大疾病或流行病发生情况等的相关信息，也是我们查询官方权威数据信息的重要来源。", "（1）政府网站 如国家食品药品监督管理总局（CFDA）网站（www.sda.gov.cn）、国家卫生和计划生育委员会网站（www.nhfpc.gov.cn）、国家疾病预防控制中心（CDC）网站（www.chinacdc.cn）、国家中医药管理局网站（www.satcm.gov.cn）、国家知识产权局网站（www.sipo.gov.cn）、美国食品药品监督管理局（FDA）网站（www.fda.gov）、美国CDC网站（www.cdc.gov）、美国国立卫生研究院（NIH）网站（www.nih.gov）、欧盟药监局（EMA）网站（www.ema.europa.eu）等，提供各国药品政策法律法规、药物不良反应通报、药学科学研究、免疫接种、重大疾病或流行病发生情况等的相关信息，也是我们查询官方权威数据信息的重要来源。" ]

[ "[互联网（Internet）上提供的药物信息非常丰富，药学人员可以利用互联网强大的搜索功能更加快捷、方便地获得所需要的内容。?专业网站与普通的公共搜索引擎相比，因网站的建立和维护多由政府、学术团体、医药信息公司、专业机构等的专业人员主导，故其专业性和可信度较高。, （1）政府网站  如国家食品药品监督管理总局（CFDA）网站（www.sda.gov.cn）、国家卫生和计划生育委员会网站（www.nhfpc.gov.cn）、国家疾病预防控制中心（CDC）网站（www.chinacdc.cn）、国家中医药管理局网站（www.satcm.gov.cn）、国家知识产权局网站（www.sipo.gov.cn）、美国食品药品监督管理局（FDA）网站（www.fda.gov）、美国CDC网站（www.cdc.gov）、美国国立卫生研究院（NIH）网站（www.nih.gov）、欧盟药监局（EMA）网站（www.ema.europa.eu）等，提供各国药品政策法律法规、药物不良反应通报、药学科学研究、免疫接种、重大疾病或流行病发生情况等的相关信息，也是我们查询官方权威数据信息的重要来源。, （2）专业学术机构网站   如中华医学会（www.cma.org.cn）、中国药学会（www.cpa.org.cn）及其分会等，国外著名的有世界卫生组织（www.who.int）、美国卫生系统药师协会（www.ashp.org）、美国药学会（www.aphanet.org）、美国临床药学学会（www.accp.com），以及一些专科学会如美国心脏病学会（www.amhrt.org）、美国糖尿病学会（www.diabetes.org）、美国癌症学会（www.cancer.org）、美国感染性疾病协会（www.idsociely.org）等一些专科学会的网站，从这些网站可看到各个学科领域的研究动态、专业热点、学术会议要点等有利于指导学科专业发展的信息。, （3）临床实践网站  常用的如Medscape（www.medscape.com）、默克诊疗手册（www.merck.com）、全球药师（www.globalrph.com）、BMJBestPractice（http://bestpractice.bmj.com）等网站，这类网站的内容与临床紧密挂钩，可直接查阅到临床实践所需的药品使用、公式计算、治疗指南等实用信息，对医生和药师开展临床工作发挥重要的支持和帮助作用。, （4）医药新闻和健康网站  中国医学论坛报（www.cmt.com.cn）报道国内外医学重大新闻、最新进展、科研动态；药学网（www.yaoxue.net）综合药学信息，为药学服务提供支持；心血管网（www.365heart.com）报道国内外最新心血管病的治疗进展，提供心血管疾病的专业资料；37℃医学网（www.37c.com.cn）向专业人员和患者提供全面医学资讯，专辟药品天地栏目；好医生网（www.haoyisheng.com）是医药专业卫生网，提供继续教育项目。, （5）公共网络资源  常用的互联网搜索引擎如Google（www.google.com）、百度（www.baidu.com）等极大地扩大了信息量，且使资料的获取变得更加迅速和便捷。但是，由于网络的公众开放性和随意性，网络资源的可信度明显低于其他专业信息来源，可能搜索出成千上万条未经专业人士审核过的医药信息，有些甚至是错误的，可能起误导作用。因此，使用公共网络资源进行信息查询时，需要有足够的判断力来区分哪些信息是有用的、准确的并为我所用。]", "[互联网（Internet）上提供的药物信息非常丰富，药学人员可以利用互联网强大的搜索功能更加快捷、方便地获得所需要的内容。?专业网站与普通的公共搜索引擎相比，因网站的建立和维护多由政府、学术团体、医药信息公司、专业机构等的专业人员主导，故其专业性和可信度较高。, （1）政府网站  如国家食品药品监督管理总局（CFDA）网站（www.sda.gov.cn）、国家卫生和计划生育委员会网站（www.nhfpc.gov.cn）、国家疾病预防控制中心（CDC）网站（www.chinacdc.cn）、国家中医药管理局网站（www.satcm.gov.cn）、国家知识产权局网站（www.sipo.gov.cn）、美国食品药品监督管理局（FDA）网站（www.fda.gov）、美国CDC网站（www.cdc.gov）、美国国立卫生研究院（NIH）网站（www.nih.gov）、欧盟药监局（EMA）网站（www.ema.europa.eu）等，提供各国药品政策法律法规、药物不良反应通报、药学科学研究、免疫接种、重大疾病或流行病发生情况等的相关信息，也是我们查询官方权威数据信息的重要来源。, （2）专业学术机构网站   如中华医学会（www.cma.org.cn）、中国药学会（www.cpa.org.cn）及其分会等，国外著名的有世界卫生组织（www.who.int）、美国卫生系统药师协会（www.ashp.org）、美国药学会（www.aphanet.org）、美国临床药学学会（www.accp.com），以及一些专科学会如美国心脏病学会（www.amhrt.org）、美国糖尿病学会（www.diabetes.org）、美国癌症学会（www.cancer.org）、美国感染性疾病协会（www.idsociely.org）等一些专科学会的网站，从这些网站可看到各个学科领域的研究动态、专业热点、学术会议要点等有利于指导学科专业发展的信息。, （3）临床实践网站  常用的如Medscape（www.medscape.com）、默克诊疗手册（www.merck.com）、全球药师（www.globalrph.com）、BMJBestPractice（http://bestpractice.bmj.com）等网站，这类网站的内容与临床紧密挂钩，可直接查阅到临床实践所需的药品使用、公式计算、治疗指南等实用信息，对医生和药师开展临床工作发挥重要的支持和帮助作用。, （4）医药新闻和健康网站  中国医学论坛报（www.cmt.com.cn）报道国内外医学重大新闻、最新进展、科研动态；药学网（www.yaoxue.net）综合药学信息，为药学服务提供支持；心血管网（www.365heart.com）报道国内外最新心血管病的治疗进展，提供心血管疾病的专业资料；37℃医学网（www.37c.com.cn）向专业人员和患者提供全面医学资讯，专辟药品天地栏目；好医生网（www.haoyisheng.com）是医药专业卫生网，提供继续教育项目。, （5）公共网络资源  常用的互联网搜索引擎如Google（www.google.com）、百度（www.baidu.com）等极大地扩大了信息量，且使资料的获取变得更加迅速和便捷。但是，由于网络的公众开放性和随意性，网络资源的可信度明显低于其他专业信息来源，可能搜索出成千上万条未经专业人士审核过的医药信息，有些甚至是错误的，可能起误导作用。因此，使用公共网络资源进行信息查询时，需要有足够的判断力来区分哪些信息是有用的、准确的并为我所用。]", "[互联网（Internet）上提供的药物信息非常丰富，药学人员可以利用互联网强大的搜索功能更加快捷、方便地获得所需要的内容。?专业网站与普通的公共搜索引擎相比，因网站的建立和维护多由政府、学术团体、医药信息公司、专业机构等的专业人员主导，故其专业性和可信度较高。, （1）政府网站  如国家食品药品监督管理总局（CFDA）网站（www.sda.gov.cn）、国家卫生和计划生育委员会网站（www.nhfpc.gov.cn）、国家疾病预防控制中心（CDC）网站（www.chinacdc.cn）、国家中医药管理局网站（www.satcm.gov.cn）、国家知识产权局网站（www.sipo.gov.cn）、美国食品药品监督管理局（FDA）网站（www.fda.gov）、美国CDC网站（www.cdc.gov）、美国国立卫生研究院（NIH）网站（www.nih.gov）、欧盟药监局（EMA）网站（www.ema.europa.eu）等，提供各国药品政策法律法规、药物不良反应通报、药学科学研究、免疫接种、重大疾病或流行病发生情况等的相关信息，也是我们查询官方权威数据信息的重要来源。, （2）专业学术机构网站   如中华医学会（www.cma.org.cn）、中国药学会（www.cpa.org.cn）及其分会等，国外著名的有世界卫生组织（www.who.int）、美国卫生系统药师协会（www.ashp.org）、美国药学会（www.aphanet.org）、美国临床药学学会（www.accp.com），以及一些专科学会如美国心脏病学会（www.amhrt.org）、美国糖尿病学会（www.diabetes.org）、美国癌症学会（www.cancer.org）、美国感染性疾病协会（www.idsociely.org）等一些专科学会的网站，从这些网站可看到各个学科领域的研究动态、专业热点、学术会议要点等有利于指导学科专业发展的信息。, （3）临床实践网站  常用的如Medscape（www.medscape.com）、默克诊疗手册（www.merck.com）、全球药师（www.globalrph.com）、BMJBestPractice（http://bestpractice.bmj.com）等网站，这类网站的内容与临床紧密挂钩，可直接查阅到临床实践所需的药品使用、公式计算、治疗指南等实用信息，对医生和药师开展临床工作发挥重要的支持和帮助作用。, （4）医药新闻和健康网站  中国医学论坛报（www.cmt.com.cn）报道国内外医学重大新闻、最新进展、科研动态；药学网（www.yaoxue.net）综合药学信息，为药学服务提供支持；心血管网（www.365heart.com）报道国内外最新心血管病的治疗进展，提供心血管疾病的专业资料；37℃医学网（www.37c.com.cn）向专业人员和患者提供全面医学资讯，专辟药品天地栏目；好医生网（www.haoyisheng.com）是医药专业卫生网，提供继续教育项目。, （5）公共网络资源  常用的互联网搜索引擎如Google（www.google.com）、百度（www.baidu.com）等极大地扩大了信息量，且使资料的获取变得更加迅速和便捷。但是，由于网络的公众开放性和随意性，网络资源的可信度明显低于其他专业信息来源，可能搜索出成千上万条未经专业人士审核过的医药信息，有些甚至是错误的，可能起误导作用。因此，使用公共网络资源进行信息查询时，需要有足够的判断力来区分哪些信息是有用的、准确的并为我所用。]", "[互联网（Internet）上提供的药物信息非常丰富，药学人员可以利用互联网强大的搜索功能更加快捷、方便地获得所需要的内容。?专业网站与普通的公共搜索引擎相比，因网站的建立和维护多由政府、学术团体、医药信息公司、专业机构等的专业人员主导，故其专业性和可信度较高。, （1）政府网站  如国家食品药品监督管理总局（CFDA）网站（www.sda.gov.cn）、国家卫生和计划生育委员会网站（www.nhfpc.gov.cn）、国家疾病预防控制中心（CDC）网站（www.chinacdc.cn）、国家中医药管理局网站（www.satcm.gov.cn）、国家知识产权局网站（www.sipo.gov.cn）、美国食品药品监督管理局（FDA）网站（www.fda.gov）、美国CDC网站（www.cdc.gov）、美国国立卫生研究院（NIH）网站（www.nih.gov）、欧盟药监局（EMA）网站（www.ema.europa.eu）等，提供各国药品政策法律法规、药物不良反应通报、药学科学研究、免疫接种、重大疾病或流行病发生情况等的相关信息，也是我们查询官方权威数据信息的重要来源。, （2）专业学术机构网站   如中华医学会（www.cma.org.cn）、中国药学会（www.cpa.org.cn）及其分会等，国外著名的有世界卫生组织（www.who.int）、美国卫生系统药师协会（www.ashp.org）、美国药学会（www.aphanet.org）、美国临床药学学会（www.accp.com），以及一些专科学会如美国心脏病学会（www.amhrt.org）、美国糖尿病学会（www.diabetes.org）、美国癌症学会（www.cancer.org）、美国感染性疾病协会（www.idsociely.org）等一些专科学会的网站，从这些网站可看到各个学科领域的研究动态、专业热点、学术会议要点等有利于指导学科专业发展的信息。, （3）临床实践网站  常用的如Medscape（www.medscape.com）、默克诊疗手册（www.merck.com）、全球药师（www.globalrph.com）、BMJBestPractice（http://bestpractice.bmj.com）等网站，这类网站的内容与临床紧密挂钩，可直接查阅到临床实践所需的药品使用、公式计算、治疗指南等实用信息，对医生和药师开展临床工作发挥重要的支持和帮助作用。, （4）医药新闻和健康网站  中国医学论坛报（www.cmt.com.cn）报道国内外医学重大新闻、最新进展、科研动态；药学网（www.yaoxue.net）综合药学信息，为药学服务提供支持；心血管网（www.365heart.com）报道国内外最新心血管病的治疗进展，提供心血管疾病的专业资料；37℃医学网（www.37c.com.cn）向专业人员和患者提供全面医学资讯，专辟药品天地栏目；好医生网（www.haoyisheng.com）是医药专业卫生网，提供继续教育项目。, （5）公共网络资源  常用的互联网搜索引擎如Google（www.google.com）、百度（www.baidu.com）等极大地扩大了信息量，且使资料的获取变得更加迅速和便捷。但是，由于网络的公众开放性和随意性，网络资源的可信度明显低于其他专业信息来源，可能搜索出成千上万条未经专业人士审核过的医药信息，有些甚至是错误的，可能起误导作用。因此，使用公共网络资源进行信息查询时，需要有足够的判断力来区分哪些信息是有用的、准确的并为我所用。]", "[互联网（Internet）上提供的药物信息非常丰富，药学人员可以利用互联网强大的搜索功能更加快捷、方便地获得所需要的内容。?专业网站与普通的公共搜索引擎相比，因网站的建立和维护多由政府、学术团体、医药信息公司、专业机构等的专业人员主导，故其专业性和可信度较高。, （1）政府网站  如国家食品药品监督管理总局（CFDA）网站（www.sda.gov.cn）、国家卫生和计划生育委员会网站（www.nhfpc.gov.cn）、国家疾病预防控制中心（CDC）网站（www.chinacdc.cn）、国家中医药管理局网站（www.satcm.gov.cn）、国家知识产权局网站（www.sipo.gov.cn）、美国食品药品监督管理局（FDA）网站（www.fda.gov）、美国CDC网站（www.cdc.gov）、美国国立卫生研究院（NIH）网站（www.nih.gov）、欧盟药监局（EMA）网站（www.ema.europa.eu）等，提供各国药品政策法律法规、药物不良反应通报、药学科学研究、免疫接种、重大疾病或流行病发生情况等的相关信息，也是我们查询官方权威数据信息的重要来源。, （2）专业学术机构网站   如中华医学会（www.cma.org.cn）、中国药学会（www.cpa.org.cn）及其分会等，国外著名的有世界卫生组织（www.who.int）、美国卫生系统药师协会（www.ashp.org）、美国药学会（www.aphanet.org）、美国临床药学学会（www.accp.com），以及一些专科学会如美国心脏病学会（www.amhrt.org）、美国糖尿病学会（www.diabetes.org）、美国癌症学会（www.cancer.org）、美国感染性疾病协会（www.idsociely.org）等一些专科学会的网站，从这些网站可看到各个学科领域的研究动态、专业热点、学术会议要点等有利于指导学科专业发展的信息。, （3）临床实践网站  常用的如Medscape（www.medscape.com）、默克诊疗手册（www.merck.com）、全球药师（www.globalrph.com）、BMJBestPractice（http://bestpractice.bmj.com）等网站，这类网站的内容与临床紧密挂钩，可直接查阅到临床实践所需的药品使用、公式计算、治疗指南等实用信息，对医生和药师开展临床工作发挥重要的支持和帮助作用。, （4）医药新闻和健康网站  中国医学论坛报（www.cmt.com.cn）报道国内外医学重大新闻、最新进展、科研动态；药学网（www.yaoxue.net）综合药学信息，为药学服务提供支持；心血管网（www.365heart.com）报道国内外最新心血管病的治疗进展，提供心血管疾病的专业资料；37℃医学网（www.37c.com.cn）向专业人员和患者提供全面医学资讯，专辟药品天地栏目；好医生网（www.haoyisheng.com）是医药专业卫生网，提供继续教育项目。, （5）公共网络资源  常用的互联网搜索引擎如Google（www.google.com）、百度（www.baidu.com）等极大地扩大了信息量，且使资料的获取变得更加迅速和便捷。但是，由于网络的公众开放性和随意性，网络资源的可信度明显低于其他专业信息来源，可能搜索出成千上万条未经专业人士审核过的医药信息，有些甚至是错误的，可能起误导作用。因此，使用公共网络资源进行信息查询时，需要有足够的判断力来区分哪些信息是有用的、准确的并为我所用。]" ]

[ "30%速效胰岛素加70%短效胰岛素", "30%短效胰岛素加70%地特胰岛素", "30%速效胰岛素加70%甘精胰岛素", "30%短效胰岛素加70%精蛋白锌胰岛素", "30%短效胰岛素加70%低精蛋白锌胰岛素" ]

[ "*预混胰岛素中30R、优泌林70/30组成为30%短效胰岛素加70%中效胰岛素；50R、优泌林50/50为50%短效胰岛素加50%中效胰岛素。", "*预混胰岛素中30R、优泌林70/30组成为30%短效胰岛素加70%中效胰岛素；50R、优泌林50/50为50%短效胰岛素加50%中效胰岛素。", "*预混胰岛素中30R、优泌林70/30组成为30%短效胰岛素加70%中效胰岛素；50R、优泌林50/50为50%短效胰岛素加50%中效胰岛素。", "*预混胰岛素中30R、优泌林70/30组成为30%短效胰岛素加70%中效胰岛素；50R、优泌林50/50为50%短效胰岛素加50%中效胰岛素。", "*预混胰岛素中30R、优泌林70/30组成为30%短效胰岛素加70%中效胰岛素；50R、优泌林50/50为50%短效胰岛素加50%中效胰岛素。" ]

[ "[：表8-3列出了常用胰岛素制剂的种类及其特点。, 精蛋白锌胰岛素是在低精蛋白锌的基础上加大鱼精蛋白的比例，使更接近人的体液pH，溶解度更低，释放更加缓慢，作用持续时间更长。长效胰岛素的用法一般为每日注射1次，满足糖尿病患者的基础胰岛素需要量。皮下注射后3~4h起效，12~20h达峰，作用维持24~36h。胰岛素类似物（insulin analogues）是利用重组DNA技术，通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成的、具有胰岛素功能、可模拟正常胰岛素分泌时相和作用的一类物质。目前已经用于临床的有赖脯胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素和地特胰岛素等。, .*预混胰岛素中30R、优泌林70/30组成为30%短效胰岛素加70%中效胰岛素；50R、优泌林50/50为50%短效胰岛素加50%中效胰岛素。,  赖脯胰岛素是将人胰岛素的B28和B29位的脯氨酸和赖氨酸的顺序转换，它属于超短效胰岛素，也可与精蛋白结合作为中效制剂。门冬胰岛素是将人胰岛素B链28位的脯氨酸由天门冬氨酸代替，与人胰岛素相比，减弱了溶液中胰岛素分子间的结合强度，可迅速地解离为单体，属于超短效胰岛素。皮下注射10~20min起效，最大作用时间为注射后1~3h，降糖作用持续3～5h。一般须紧邻餐前注射，用药10min内须进食含碳水化合物的食物。甘精胰岛素是将人胰岛素A链21位的门冬酰胺用甘氨酸代替，B链30位苏氨酸后再加两个精氨酸。甘精胰岛素在中性pH液中溶解度低，在酸性（pH=4）注射液中完全溶解，注人皮下组织后酸性溶液被中和，形成细微沉淀物，持续释放少量甘精胰岛素，具有长效、平稳的特点，无峰值血浆药物浓度。属一日用药一次的超长效制剂。皮下注射起效时间为2h~3h，较中效胰岛素慢，有效作用时间达24h左右。, 地特胰岛素是去除了人胰岛素B链30位的氨基酸，并在B链30位连接14-C脂肪酸链，添加一定锌离子，也是超长效制剂。, 胰岛素类似物模拟生理性胰岛素的治疗方案将有助于医师和患者减少低血糖反应，改善对血糖的控制，使患者的进餐时间更趋于灵活；且注射部位的药物吸收较稳定，个体内的变化以及个体间的差异较小。]", "[：表8-3列出了常用胰岛素制剂的种类及其特点。, 精蛋白锌胰岛素是在低精蛋白锌的基础上加大鱼精蛋白的比例，使更接近人的体液pH，溶解度更低，释放更加缓慢，作用持续时间更长。长效胰岛素的用法一般为每日注射1次，满足糖尿病患者的基础胰岛素需要量。皮下注射后3~4h起效，12~20h达峰，作用维持24~36h。胰岛素类似物（insulin analogues）是利用重组DNA技术，通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成的、具有胰岛素功能、可模拟正常胰岛素分泌时相和作用的一类物质。目前已经用于临床的有赖脯胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素和地特胰岛素等。, .*预混胰岛素中30R、优泌林70/30组成为30%短效胰岛素加70%中效胰岛素；50R、优泌林50/50为50%短效胰岛素加50%中效胰岛素。,  赖脯胰岛素是将人胰岛素的B28和B29位的脯氨酸和赖氨酸的顺序转换，它属于超短效胰岛素，也可与精蛋白结合作为中效制剂。门冬胰岛素是将人胰岛素B链28位的脯氨酸由天门冬氨酸代替，与人胰岛素相比，减弱了溶液中胰岛素分子间的结合强度，可迅速地解离为单体，属于超短效胰岛素。皮下注射10~20min起效，最大作用时间为注射后1~3h，降糖作用持续3～5h。一般须紧邻餐前注射，用药10min内须进食含碳水化合物的食物。甘精胰岛素是将人胰岛素A链21位的门冬酰胺用甘氨酸代替，B链30位苏氨酸后再加两个精氨酸。甘精胰岛素在中性pH液中溶解度低，在酸性（pH=4）注射液中完全溶解，注人皮下组织后酸性溶液被中和，形成细微沉淀物，持续释放少量甘精胰岛素，具有长效、平稳的特点，无峰值血浆药物浓度。属一日用药一次的超长效制剂。皮下注射起效时间为2h~3h，较中效胰岛素慢，有效作用时间达24h左右。, 地特胰岛素是去除了人胰岛素B链30位的氨基酸，并在B链30位连接14-C脂肪酸链，添加一定锌离子，也是超长效制剂。, 胰岛素类似物模拟生理性胰岛素的治疗方案将有助于医师和患者减少低血糖反应，改善对血糖的控制，使患者的进餐时间更趋于灵活；且注射部位的药物吸收较稳定，个体内的变化以及个体间的差异较小。]", "[：表8-3列出了常用胰岛素制剂的种类及其特点。, 精蛋白锌胰岛素是在低精蛋白锌的基础上加大鱼精蛋白的比例，使更接近人的体液pH，溶解度更低，释放更加缓慢，作用持续时间更长。长效胰岛素的用法一般为每日注射1次，满足糖尿病患者的基础胰岛素需要量。皮下注射后3~4h起效，12~20h达峰，作用维持24~36h。胰岛素类似物（insulin analogues）是利用重组DNA技术，通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成的、具有胰岛素功能、可模拟正常胰岛素分泌时相和作用的一类物质。目前已经用于临床的有赖脯胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素和地特胰岛素等。, .*预混胰岛素中30R、优泌林70/30组成为30%短效胰岛素加70%中效胰岛素；50R、优泌林50/50为50%短效胰岛素加50%中效胰岛素。,  赖脯胰岛素是将人胰岛素的B28和B29位的脯氨酸和赖氨酸的顺序转换，它属于超短效胰岛素，也可与精蛋白结合作为中效制剂。门冬胰岛素是将人胰岛素B链28位的脯氨酸由天门冬氨酸代替，与人胰岛素相比，减弱了溶液中胰岛素分子间的结合强度，可迅速地解离为单体，属于超短效胰岛素。皮下注射10~20min起效，最大作用时间为注射后1~3h，降糖作用持续3～5h。一般须紧邻餐前注射，用药10min内须进食含碳水化合物的食物。甘精胰岛素是将人胰岛素A链21位的门冬酰胺用甘氨酸代替，B链30位苏氨酸后再加两个精氨酸。甘精胰岛素在中性pH液中溶解度低，在酸性（pH=4）注射液中完全溶解，注人皮下组织后酸性溶液被中和，形成细微沉淀物，持续释放少量甘精胰岛素，具有长效、平稳的特点，无峰值血浆药物浓度。属一日用药一次的超长效制剂。皮下注射起效时间为2h~3h，较中效胰岛素慢，有效作用时间达24h左右。, 地特胰岛素是去除了人胰岛素B链30位的氨基酸，并在B链30位连接14-C脂肪酸链，添加一定锌离子，也是超长效制剂。, 胰岛素类似物模拟生理性胰岛素的治疗方案将有助于医师和患者减少低血糖反应，改善对血糖的控制，使患者的进餐时间更趋于灵活；且注射部位的药物吸收较稳定，个体内的变化以及个体间的差异较小。]", "[：表8-3列出了常用胰岛素制剂的种类及其特点。, 精蛋白锌胰岛素是在低精蛋白锌的基础上加大鱼精蛋白的比例，使更接近人的体液pH，溶解度更低，释放更加缓慢，作用持续时间更长。长效胰岛素的用法一般为每日注射1次，满足糖尿病患者的基础胰岛素需要量。皮下注射后3~4h起效，12~20h达峰，作用维持24~36h。胰岛素类似物（insulin analogues）是利用重组DNA技术，通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成的、具有胰岛素功能、可模拟正常胰岛素分泌时相和作用的一类物质。目前已经用于临床的有赖脯胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素和地特胰岛素等。, .*预混胰岛素中30R、优泌林70/30组成为30%短效胰岛素加70%中效胰岛素；50R、优泌林50/50为50%短效胰岛素加50%中效胰岛素。,  赖脯胰岛素是将人胰岛素的B28和B29位的脯氨酸和赖氨酸的顺序转换，它属于超短效胰岛素，也可与精蛋白结合作为中效制剂。门冬胰岛素是将人胰岛素B链28位的脯氨酸由天门冬氨酸代替，与人胰岛素相比，减弱了溶液中胰岛素分子间的结合强度，可迅速地解离为单体，属于超短效胰岛素。皮下注射10~20min起效，最大作用时间为注射后1~3h，降糖作用持续3～5h。一般须紧邻餐前注射，用药10min内须进食含碳水化合物的食物。甘精胰岛素是将人胰岛素A链21位的门冬酰胺用甘氨酸代替，B链30位苏氨酸后再加两个精氨酸。甘精胰岛素在中性pH液中溶解度低，在酸性（pH=4）注射液中完全溶解，注人皮下组织后酸性溶液被中和，形成细微沉淀物，持续释放少量甘精胰岛素，具有长效、平稳的特点，无峰值血浆药物浓度。属一日用药一次的超长效制剂。皮下注射起效时间为2h~3h，较中效胰岛素慢，有效作用时间达24h左右。, 地特胰岛素是去除了人胰岛素B链30位的氨基酸，并在B链30位连接14-C脂肪酸链，添加一定锌离子，也是超长效制剂。, 胰岛素类似物模拟生理性胰岛素的治疗方案将有助于医师和患者减少低血糖反应，改善对血糖的控制，使患者的进餐时间更趋于灵活；且注射部位的药物吸收较稳定，个体内的变化以及个体间的差异较小。]", "[：表8-3列出了常用胰岛素制剂的种类及其特点。, 精蛋白锌胰岛素是在低精蛋白锌的基础上加大鱼精蛋白的比例，使更接近人的体液pH，溶解度更低，释放更加缓慢，作用持续时间更长。长效胰岛素的用法一般为每日注射1次，满足糖尿病患者的基础胰岛素需要量。皮下注射后3~4h起效，12~20h达峰，作用维持24~36h。胰岛素类似物（insulin analogues）是利用重组DNA技术，通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成的、具有胰岛素功能、可模拟正常胰岛素分泌时相和作用的一类物质。目前已经用于临床的有赖脯胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素和地特胰岛素等。, .*预混胰岛素中30R、优泌林70/30组成为30%短效胰岛素加70%中效胰岛素；50R、优泌林50/50为50%短效胰岛素加50%中效胰岛素。,  赖脯胰岛素是将人胰岛素的B28和B29位的脯氨酸和赖氨酸的顺序转换，它属于超短效胰岛素，也可与精蛋白结合作为中效制剂。门冬胰岛素是将人胰岛素B链28位的脯氨酸由天门冬氨酸代替，与人胰岛素相比，减弱了溶液中胰岛素分子间的结合强度，可迅速地解离为单体，属于超短效胰岛素。皮下注射10~20min起效，最大作用时间为注射后1~3h，降糖作用持续3～5h。一般须紧邻餐前注射，用药10min内须进食含碳水化合物的食物。甘精胰岛素是将人胰岛素A链21位的门冬酰胺用甘氨酸代替，B链30位苏氨酸后再加两个精氨酸。甘精胰岛素在中性pH液中溶解度低，在酸性（pH=4）注射液中完全溶解，注人皮下组织后酸性溶液被中和，形成细微沉淀物，持续释放少量甘精胰岛素，具有长效、平稳的特点，无峰值血浆药物浓度。属一日用药一次的超长效制剂。皮下注射起效时间为2h~3h，较中效胰岛素慢，有效作用时间达24h左右。, 地特胰岛素是去除了人胰岛素B链30位的氨基酸，并在B链30位连接14-C脂肪酸链，添加一定锌离子，也是超长效制剂。, 胰岛素类似物模拟生理性胰岛素的治疗方案将有助于医师和患者减少低血糖反应，改善对血糖的控制，使患者的进餐时间更趋于灵活；且注射部位的药物吸收较稳定，个体内的变化以及个体间的差异较小。]" ]

[ "50mg", "100mg", "500～600mg", "1000～1200mg", "2000～4000mg" ]

[ "我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。", "我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。", "我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。", "中国营养学会推荐的每日膳食钙摄人量为：0~6个月300mg，7~12个月400mg，1~3岁600mg，4~10岁800mg，青少年1000mg，孕妇和乳母1000 ~ 1200mg。应选用含元素钙高、胃肠道刺激小的制剂，例如碳酸钙D3片剂等。", "我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。" ]

[ "[我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。]", "[我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。]", "[我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。]", "[中国营养学会推荐的每日膳食钙摄人量为：0~6个月300mg，7~12个月400mg，1~3岁600mg，4~10岁800mg，青少年1000mg，孕妇和乳母1000 ~ 1200mg。应选用含元素钙高、胃肠道刺激小的制剂，例如碳酸钙D3片剂等。, 6个月以下、有过手足搐搦者肌注维生素D3的前3天应该合用10%氯化钙5ml，tid，稀释后口服，3~5天后改为葡萄糖酸钙，以防止高氯性酸中毒。因低血钙出现抽指时，可即刻予10%葡萄糖酸钙5 ~ 10ml加人25%衔萄榭注射液中缓慢静脉推注，防止由于血钙骤升引起的呕吐或心跳骤停。]", "[我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。]" ]

[ "字迹难以辨认", "无适应证用药", "临床诊断缺项或书写不全", "无正当理由开具高价药", "无正当理由不首选国家基本药物" ]

[ "第2章 药调剂和药品管理 第二节 处方审核 三、审核结果 （一）对审核结果的判读 2.有下列情况之一者，应当判定为用药不适宜处方", "第2章 药调剂和药品管理 第二节 处方审核 三、审核结果 （一）对审核结果的判读 2.有下列情况之一者，应当判定为用药不适宜处方", "第2章 药调剂和药品管理 第二节 处方审核 三、审核结果 （一）对审核结果的判读 2.有下列情况之一者，应当判定为用药不适宜处方", "（2）无正当理由开具高价药；", "（4）无正当理由不首选国家基本药物；" ]

[ "[（1）适应证不适宜；, （2）避选的药品不适宜；, （3）药品剂型或给药途径不适宜；, （4）无正当理由不首选国家基本药物；, （5）用法、用量不适宜；, （6）联合用药不适宜；, （7）重复给药；, （8）有配伍禁忌或者不良相互作用；, （9）其他用药不适宜情况。]", "[（1）适应证不适宜；, （2）避选的药品不适宜；, （3）药品剂型或给药途径不适宜；, （4）无正当理由不首选国家基本药物；, （5）用法、用量不适宜；, （6）联合用药不适宜；, （7）重复给药；, （8）有配伍禁忌或者不良相互作用；, （9）其他用药不适宜情况。]", "[（1）适应证不适宜；, （2）避选的药品不适宜；, （3）药品剂型或给药途径不适宜；, （4）无正当理由不首选国家基本药物；, （5）用法、用量不适宜；, （6）联合用药不适宜；, （7）重复给药；, （8）有配伍禁忌或者不良相互作用；, （9）其他用药不适宜情况。]", "[（1）无适应证用药；, （2）无正当理由开具高价药；, （3）无正当理由超说明书用药；, （4）无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物。]", "[（1）适应证不适宜；, （2）避选的药品不适宜；, （3）药品剂型或给药途径不适宜；, （4）无正当理由不首选国家基本药物；, （5）用法、用量不适宜；, （6）联合用药不适宜；, （7）重复给药；, （8）有配伍禁忌或者不良相互作用；, （9）其他用药不适宜情况。]" ]

[ "皮肤黏膜充血", "高尿酸血症或疼痛", "骨质疏松症或骨折", "间质性肾炎或肾结石", "骨骼发育不良或骨软化" ]

[ "第十三章 内分泌及代谢性疾病 第五节 佝偻病 四、佝偻病的药物防治 （一）维生素D 1.口服维生素D", "【适应证】用于预防和治疗维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病症，因吸收不良或慢性肝脏疾病所致的维生素D缺乏，甲状旁腺功能不全引起的低钙血症。", "（2）维生素D：维生素D能促进小肠对钙的吸收，其代谢活性物促进肾小管重吸收磷和钙，提高血钙、血磷浓度或维持及调节血浆钙、磷正常浓度。一般认为，只有钙与磷酸盐的血浆浓度适宜时，才呈现骨形成的正常速率。维生素D缺乏时人体吸收钙、磷能力下降，钙、磷不能在骨组织内沉积，成骨作用受阻。在婴儿和儿童，上述情况可使新形成的骨组织和软骨基质不能进行矿化，从而引起骨生长障碍，即所谓佝偻病。钙化不良的一个后果是佝偻病患者的骨骼异常疏松，而且由于支撑重力负荷和紧张而产生该病的特征性畸形。在成人，维生素D缺乏引起骨软化病或成人佝偻病，最多见于钙的需要量增大时，如妊娠期或哺乳期。该病特点是骨质密度普遍降低。它与骨质疏松症不同，该病骨骼的异常在于包含过量未钙化的基质，而骨骼的显著畸形反见于疾病的晚期阶段。", "1.中毒的主要症状 一般表现：乏力，血压增高，头痛，易激惹，呼吸道感染等；消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等；泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。", "（2）维生素D：维生素D能促进小肠对钙的吸收，其代谢活性物促进肾小管重吸收磷和钙，提高血钙、血磷浓度或维持及调节血浆钙、磷正常浓度。一般认为，只有钙与磷酸盐的血浆浓度适宜时，才呈现骨形成的正常速率。维生素D缺乏时人体吸收钙、磷能力下降，钙、磷不能在骨组织内沉积，成骨作用受阻。在婴儿和儿童，上述情况可使新形成的骨组织和软骨基质不能进行矿化，从而引起骨生长障碍，即所谓佝偻病。钙化不良的一个后果是佝偻病患者的骨骼异常疏松，而且由于支撑重力负荷和紧张而产生该病的特征性畸形。在成人，维生素D缺乏引起骨软化病或成人佝偻病，最多见于钙的需要量增大时，如妊娠期或哺乳期。该病特点是骨质密度普遍降低。它与骨质疏松症不同，该病骨骼的异常在于包含过量未钙化的基质，而骨骼的显著畸形反见于疾病的晚期阶段。" ]

[ "[（1）佝偻病的预防  我国推荐的预防量为出生后15日起至18岁每日补充维生素D400IU，最高可耐受量为8001U。早产儿、双胎、体弱儿或生长发育特别迅速的小儿每日800 ~ 1000IU，3个月后改为4001U。也可以维生素D3 7500μg（30万IU）一次性肌内注射；或口服胆维丁乳剂，15mg/支内含有维生素D330万IU，1个月后开始应用预防量。, （2）佝偻病的治疗在佝偻病的治疗，口服剂量2000 ~40001U/d（50 ~ 100μg/d），1个月后改为维持量。口服困难或腹泻时，可一次性肌注15万~30万IU，1~3个月后口服维持量。恢复期用预防量维持，婴幼儿每日10 ~20pg（400 ~8001U），为防止同时摄人大量维生素A，应使用单纯维生素D制剂，例如维生素D3，或维生素D2片或者维生素D3乳剂（胆维丁乳剂）。]", "[Vitamin D3, 【适应证】用于预防和治疗维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病症，因吸收不良或慢性肝脏疾病所致的维生素D缺乏，甲状旁腺功能不全引起的低钙血症。, 【注意事项】（1）对高磷酸血症以及肾功能不全者慎用。（2）抗酸药中镁剂与维生素D联合应用，可引起高镁血症。（3）大剂量钙剂或利尿剂与维生素D同用，可引起高钙血症。, （4）强心苷类药与维生素D同用，因血钙升高而易诱发心律失常。（5）大剂量使用时，应定期随访和监测血钙水平，有恶心、呕吐时也应及时监测血钙水平。（6）长时间、大量应用，可引起慢性维生素D中毒；短时间超量摄入维生素D，可致急性高钙血症，引起严重中毒反应。, 【用法与用量】口服或肌内注射：用于预防维生素D缺乏，对母乳喂养者应每日补充400～800U；早产/低出生体重婴儿每日补充800~1000U，3个月改为一日400U；成人每日400～800U。用于治疗维生素D缺乏，儿童每日800-1000U，以后减至每日400U；成人每日1000～2000U，以后减至每日400U。用于治疗维生素D缺乏性佝偻病症，每日服用2000~4000U（50~100ug），1个月后改为每日400U；对口服困难或慢性腹泻患儿，可采用肌内注射，轻症患者一次10万~15万U（2.5~3.75mg），中重症患者一次20万~30万U（5~7.5mg），1~3个月痊愈后继续口服预防剂量每日400U；成人每日1万~6万U（0.25~1.5mg）。用于治疗甲状旁腺功能不全引起的低钙血症，1岁以上儿童，每日5万~20万U（1.25~5mg），同时补充钙剂；成人每日5万~15万U（1.25~2.5mg）。用于骨软化症，儿童每日1000U（0.025mg），成人每日1000~4000U（0.025~0.1mg）。用于家族性低磷血症，成人每日5万~10万U（1.25~2.5mg）。, 【制剂与规格】胶丸剂：（1）400U；（2）800U；（3）5000U（0.125mg）；（4）10000U（0.25mg）。, 注射液：（1）1ml：30万U（7.5mg）；（2）1ml：60万U（l5mg）。, 【作用特点】维生素D能促进小肠对钙的吸收，其代谢活性物促进肾小管重吸收磷和钙，提高血钙、血磷浓度或维持及调节血浆钙、磷正常浓度。一般认为，只有钙与磷酸盐的血浆浓度适宜时，才呈现骨形成的正常速率。维生素D缺乏时人体吸收钙、磷能力下降，钙、磷不能在骨组织内沉积，成骨作用受阻。在婴儿和儿童，上述情况可使新形成的骨组织和软骨基质不能进行矿化，从而引起骨生长障碍，即所谓佝偻病。钙化不良的一个后果是佝偻病患者的骨骼异常疏松，而且由于支撑重力负荷和紧张而产生该病的特征性畸形。在成人，维生素D缺乏引起骨软化病或成人佝偻病，最多见于钙的需要量增大时，如妊娠期或哺乳期。该病特点是骨质密度普遍降低。它与骨质疏松症不同，该病骨骼的异常在于包含过量未钙化的基质，而骨骼的显著畸形反见于疾病的晚期阶段。, 【不良反应】长期、大量服用维生素D可会引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害，骨硬化等症。, 【禁忌症】过敏者禁用。, 【药物类别】调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、维生素、脂溶性维生素]", "[（1）维生素A：维生素A在体内具有多种重要功能。对视网膜的功能起着重要作用，对上皮组织的生长和分化显然是必需的，也为骨骼生长、生殖和胚胎发育所需要。它还对各种细胞膜具有稳定的作用，从而对膜的通透性起调节作用。维生素A的功能是通过不同的分子形式实现的。对于视觉起作用的是视黄醛，对生殖过程起作用的为视黄醇，而视黄酸则对其他功能具有重要性。维生素A是人体视网膜的杆状细胞感光物质——视紫质的生物合成前体，如体内缺乏，会因视网膜内视紫质的不足而患夜育症。, （2）维生素D：维生素D能促进小肠对钙的吸收，其代谢活性物促进肾小管重吸收磷和钙，提高血钙、血磷浓度或维持及调节血浆钙、磷正常浓度。一般认为，只有钙与磷酸盐的血浆浓度适宜时，才呈现骨形成的正常速率。维生素D缺乏时人体吸收钙、磷能力下降，钙、磷不能在骨组织内沉积，成骨作用受阻。在婴儿和儿童，上述情况可使新形成的骨组织和软骨基质不能进行矿化，从而引起骨生长障碍，即所谓佝偻病。钙化不良的一个后果是佝偻病患者的骨骼异常疏松，而且由于支撑重力负荷和紧张而产生该病的特征性畸形。在成人，维生素D缺乏引起骨软化病或成人佝偻病，最多见于钙的需要量增大时，如妊娠期或哺乳期。该病特点是骨质密度普遍降低。它与骨质疏松症不同，该病骨骼的异常在于包含过量未钙化的基质，而骨骼的显著畸形反见于疾病的晚期阶段。, （3）维生素E：维生素E能促进生殖力，能促进性激素分泌，使男性精子活力和数量增加；女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。维生素E缺乏时会出现睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。在临床上常用维生素E治疗先兆流产和习惯性流产。其他功能方面还有保护T淋巴细胞、保护红细胞、抗自由基氧化、抑制血小板聚集从而降低心肌梗死和脑卒中的危险性。还对烧伤、冻伤、毛细血管出血、更年期综合征等方面有很好的疗效。还发现维生素E可抑制眼睛晶状体内的过氧化脂反应，促使末梢血管扩张，改善血液循环。, （4）维生素K：维生素K是一类具有获醒结构和凝血作用的化合物的总称，是肝脏合成凝血酶原（因子Ⅱ）的必需物质，并参与凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ以及蛋白C和蛋白S的合成。, 缺乏维生素K可致上述凝血因子合成障碍，影响凝血过程而引起出血。此时给予维生素K可达到止血作用。维生素K，尚具有镇痛作用，镇痛作用机制可能与阿片受体和内源性阿片样物质介导有关。维生素K广泛存在于果蔬（葡萄柚、芒果、鳄梨、蔓越莓、大蒜、生姜、洋葱、海带、豆腐、菠菜、花菜、甘蓝等）和食物中，同时可由肠道菌群合成并被吸收利用，因此，一般情况下不会出现维生素K缺乏症，但由于应用广谱抗菌药物（头孢菌素类），头孢菌素类在结构中含有一个甲硫四唑基团，可致肠道菌群改变，造成维生素B和K合成受阻，维生素K缺乏，长期大量应用时（10日以上）宜适当补充维生素K、B。, 维生素K用于防治维生素K缺乏所致的出血，如阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、广泛肠切除所致肠吸收不良患者，早产儿、新生儿低凝血酶原血症，香豆素类（华法林）或水杨酸类过量及其他原因所致凝血酶原过低等引起的出血的救治。, 华法林过量易致出血，紧急纠正应缓慢静脉注射维生素K15~10mg（>30min，静注后恢复凝血功能需4h）。当有严重出血或国际标准化指标（INR）>20时，可应用维生素K110mg、新鲜血浆和凝血酶原复合物缓慢静注。]", "[（1）维生素D中毒维生素D长期大量服用可能引起中毒，个体差异大，一般小儿每日服用2万~5万IU（500 ~l250μg），或每日2000U/kg（50μg/kg），连续数周或数月即可发生中毒；敏感小儿每日4000U（100μg）连续1 ~3个月即可中毒。需要注意的是维生素D3的毒性比维生素D2大10~20倍。高风险人群包括甲状旁腺功能亢进症、结核病、淋巴瘤和服用噻嗪类药物者。, 1.中毒的主要症状  一般表现：乏力，血压增高，头痛，易激惹，呼吸道感染等；消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等；泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。, 2.实验室检查  血钙> 12mg/dl（3mmo/L），25-0H-D；水平> 150 ~ 400ng/ml, （375~1000nmol/L）。尿蛋白阳性，镜检可见红、白细胞，管型等。X线显示肾，脑，心，血管，骨髓，肌肉等钙化等。, 3.维生素D中毒后处理立即停用维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶，改饮豆浆。泼尼松2mg/（kg.d），口服；降钙素50 ~100IU/d，肌注，或者用双膦酸盐。补充水分以加速钙排泄。, （2）充分询问进食情况及用药史，避免重复用药引发维生素D中毒。, （3）母乳含维生素D 15 ~50IU/L，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。, （4）来源不足者补充稍大于生理需要量的维生素D 1000 ~5000IU/d，3个月见效，6~12个月治愈，已经发生的畸形不能恢复。, （5）吸收不良和代谢异常者治疗原发病很重要，可补充2 ~3倍常规剂址的维生素D。]", "[（1）维生素A：维生素A在体内具有多种重要功能。对视网膜的功能起着重要作用，对上皮组织的生长和分化显然是必需的，也为骨骼生长、生殖和胚胎发育所需要。它还对各种细胞膜具有稳定的作用，从而对膜的通透性起调节作用。维生素A的功能是通过不同的分子形式实现的。对于视觉起作用的是视黄醛，对生殖过程起作用的为视黄醇，而视黄酸则对其他功能具有重要性。维生素A是人体视网膜的杆状细胞感光物质——视紫质的生物合成前体，如体内缺乏，会因视网膜内视紫质的不足而患夜育症。, （2）维生素D：维生素D能促进小肠对钙的吸收，其代谢活性物促进肾小管重吸收磷和钙，提高血钙、血磷浓度或维持及调节血浆钙、磷正常浓度。一般认为，只有钙与磷酸盐的血浆浓度适宜时，才呈现骨形成的正常速率。维生素D缺乏时人体吸收钙、磷能力下降，钙、磷不能在骨组织内沉积，成骨作用受阻。在婴儿和儿童，上述情况可使新形成的骨组织和软骨基质不能进行矿化，从而引起骨生长障碍，即所谓佝偻病。钙化不良的一个后果是佝偻病患者的骨骼异常疏松，而且由于支撑重力负荷和紧张而产生该病的特征性畸形。在成人，维生素D缺乏引起骨软化病或成人佝偻病，最多见于钙的需要量增大时，如妊娠期或哺乳期。该病特点是骨质密度普遍降低。它与骨质疏松症不同，该病骨骼的异常在于包含过量未钙化的基质，而骨骼的显著畸形反见于疾病的晚期阶段。, （3）维生素E：维生素E能促进生殖力，能促进性激素分泌，使男性精子活力和数量增加；女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。维生素E缺乏时会出现睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。在临床上常用维生素E治疗先兆流产和习惯性流产。其他功能方面还有保护T淋巴细胞、保护红细胞、抗自由基氧化、抑制血小板聚集从而降低心肌梗死和脑卒中的危险性。还对烧伤、冻伤、毛细血管出血、更年期综合征等方面有很好的疗效。还发现维生素E可抑制眼睛晶状体内的过氧化脂反应，促使末梢血管扩张，改善血液循环。, （4）维生素K：维生素K是一类具有获醒结构和凝血作用的化合物的总称，是肝脏合成凝血酶原（因子Ⅱ）的必需物质，并参与凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ以及蛋白C和蛋白S的合成。, 缺乏维生素K可致上述凝血因子合成障碍，影响凝血过程而引起出血。此时给予维生素K可达到止血作用。维生素K，尚具有镇痛作用，镇痛作用机制可能与阿片受体和内源性阿片样物质介导有关。维生素K广泛存在于果蔬（葡萄柚、芒果、鳄梨、蔓越莓、大蒜、生姜、洋葱、海带、豆腐、菠菜、花菜、甘蓝等）和食物中，同时可由肠道菌群合成并被吸收利用，因此，一般情况下不会出现维生素K缺乏症，但由于应用广谱抗菌药物（头孢菌素类），头孢菌素类在结构中含有一个甲硫四唑基团，可致肠道菌群改变，造成维生素B和K合成受阻，维生素K缺乏，长期大量应用时（10日以上）宜适当补充维生素K、B。, 维生素K用于防治维生素K缺乏所致的出血，如阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、广泛肠切除所致肠吸收不良患者，早产儿、新生儿低凝血酶原血症，香豆素类（华法林）或水杨酸类过量及其他原因所致凝血酶原过低等引起的出血的救治。, 华法林过量易致出血，紧急纠正应缓慢静脉注射维生素K15~10mg（>30min，静注后恢复凝血功能需4h）。当有严重出血或国际标准化指标（INR）>20时，可应用维生素K110mg、新鲜血浆和凝血酶原复合物缓慢静注。]" ]

[ "敏感", "中介", "耐药", "折点", "剂量依赖性敏感" ]

[ "大环内酯类如红霉素，属于短PAE的时间依赖型抗菌药物，给药原则一般应按每日分次给药，使T）MIC%达到40%以上，从而达到满意的抗菌效果。克拉霉素、阿奇霉素等属于浓度依赖型抗菌药物，其用药目标是使血浆峰浓度/最小抑菌浓度≥10~12.5或AUC/MIC≥125，尽量减少给药次数，达到满意杀菌效果的同时降低不良反应。", "大环内酯类如红霉素，属于短PAE的时间依赖型抗菌药物，给药原则一般应按每日分次给药，使T）MIC%达到40%以上，从而达到满意的抗菌效果。克拉霉素、阿奇霉素等属于浓度依赖型抗菌药物，其用药目标是使血浆峰浓度/最小抑菌浓度≥10~12.5或AUC/MIC≥125，尽量减少给药次数，达到满意杀菌效果的同时降低不良反应。", "大环内酯类如红霉素，属于短PAE的时间依赖型抗菌药物，给药原则一般应按每日分次给药，使T）MIC%达到40%以上，从而达到满意的抗菌效果。克拉霉素、阿奇霉素等属于浓度依赖型抗菌药物，其用药目标是使血浆峰浓度/最小抑菌浓度≥10~12.5或AUC/MIC≥125，尽量减少给药次数，达到满意杀菌效果的同时降低不良反应。", "大环内酯类如红霉素，属于短PAE的时间依赖型抗菌药物，给药原则一般应按每日分次给药，使T）MIC%达到40%以上，从而达到满意的抗菌效果。克拉霉素、阿奇霉素等属于浓度依赖型抗菌药物，其用药目标是使血浆峰浓度/最小抑菌浓度≥10~12.5或AUC/MIC≥125，尽量减少给药次数，达到满意杀菌效果的同时降低不良反应。", "糖肽类药属于时间依赖型抗菌药物，给药原则一般应按每日分次给药，使T>MIC%达到40%以上，从而达到满意的杀菌效果。万古霉素是具有一定抗生素后效应（PAE）的时间依赖型抗菌药物，对葡萄球菌属细菌的PAE为1~2h。在一定浓度范围内，其抗菌疗效与其给药间隔内浓度大于MIC的时间（T>MIC%）有关，最佳杀菌浓度为4~5倍MIC，超过此浓度后，其血药峰浓度高低与杀菌效力无关，杀菌模式呈非浓度依赖性特点。" ]

[ "[大环内酯类如红霉素，属于短PAE的时间依赖型抗菌药物，给药原则一般应按每日分次给药，使T）MIC%达到40%以上，从而达到满意的抗菌效果。克拉霉素、阿奇霉素等属于浓度依赖型抗菌药物，其用药目标是使血浆峰浓度/最小抑菌浓度≥10~12.5或AUC/MIC≥125，尽量减少给药次数，达到满意杀菌效果的同时降低不良反应。]", "[大环内酯类如红霉素，属于短PAE的时间依赖型抗菌药物，给药原则一般应按每日分次给药，使T）MIC%达到40%以上，从而达到满意的抗菌效果。克拉霉素、阿奇霉素等属于浓度依赖型抗菌药物，其用药目标是使血浆峰浓度/最小抑菌浓度≥10~12.5或AUC/MIC≥125，尽量减少给药次数，达到满意杀菌效果的同时降低不良反应。]", "[大环内酯类如红霉素，属于短PAE的时间依赖型抗菌药物，给药原则一般应按每日分次给药，使T）MIC%达到40%以上，从而达到满意的抗菌效果。克拉霉素、阿奇霉素等属于浓度依赖型抗菌药物，其用药目标是使血浆峰浓度/最小抑菌浓度≥10~12.5或AUC/MIC≥125，尽量减少给药次数，达到满意杀菌效果的同时降低不良反应。]", "[大环内酯类如红霉素，属于短PAE的时间依赖型抗菌药物，给药原则一般应按每日分次给药，使T）MIC%达到40%以上，从而达到满意的抗菌效果。克拉霉素、阿奇霉素等属于浓度依赖型抗菌药物，其用药目标是使血浆峰浓度/最小抑菌浓度≥10~12.5或AUC/MIC≥125，尽量减少给药次数，达到满意杀菌效果的同时降低不良反应。]", "[糖肽类药属于时间依赖型抗菌药物，给药原则一般应按每日分次给药，使T>MIC%达到40%以上，从而达到满意的杀菌效果。万古霉素是具有一定抗生素后效应（PAE）的时间依赖型抗菌药物，对葡萄球菌属细菌的PAE为1~2h。在一定浓度范围内，其抗菌疗效与其给药间隔内浓度大于MIC的时间（T>MIC%）有关，最佳杀菌浓度为4~5倍MIC，超过此浓度后，其血药峰浓度高低与杀菌效力无关，杀菌模式呈非浓度依赖性特点。, 临床研究揭示万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致的下呼吸道感染患者时，当AUCo-AM/MIC≥400时，可使细菌清除迅速和临床症状好转快。研究发现当万古霉素血药谷浓度过低（<10mg/L）与出现万古霉素中介金黄色葡萄球菌和异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌有直接关系，因此认为万古霉素谷浓度应保持在10ug/ml以上。基于万古霉素在组织体液中穿透性不高，建议将万古霉素血药谷浓度（总浓度）维持在15~20ug/ml。目前万古霉素成人剂量为1g，每隔l2h给药1次，此给药方案在治疗肾功能正常者MIC≤lug/ml金黄色葡萄球菌感染时可达AUCo-241/MIC≥400靶值和有效谷浓度。如患者病情严重时，可考虑给予25~30mg/kg负荷剂量（根据体重），使其尽快达到有效谷浓度。已有的研究显示万古霉素剂量≥4g/d的肾毒性明显高于万古霉素<4g/d。当单剂量超过1g（即1.5或2g）时，输液时间需延长至1.5~2h，但无需采用持续静脉输注给药方式。对于MIC=2ug/ml的金黄色葡萄球菌感染者，将难以达到AUCo-A/MIC>400靶值，应考虑选用其他抗菌药物进行治疗。]" ]

[ "β受体阻断剂与沙丁胺醇合用", "钙剂与左甲状腺素钠合用", "苯妥英钠与华法林合用", "红霉素与辛伐他汀合用", "布洛芬与甲氨蝶呤合用" ]

[ "老年人常常同时患有多种疾病，需要接受多种药物治疗，即所谓多重用药。目前，多重用药尚无公认的定义，欧洲的研究主要根据药物的种类（5种或5种以上），而美国的研究则主要根据药物是否是临床需要的来判断。从理论上推测，若同时使用2种药物，不良药物相互作用的发生率为13%，5种药物为38%，7种或以上药物增至82%。多重用药可导致一系列后果，如增加药物不良反应、药物间相互作用、用药依从性降低和治疗费用增高等。老年患者多重用药的问题普遍存在，除了医师处方外，老年人还常自行购药，包括非处方药品、保健品和中草药。老年患者的生理及病理因素决定其用药依从性较差，若使用不恰当药品，增加服药种类及次数，会导致药物相互作用及不良反应发生率增加，从而使老年患者用药依从性降低，甚至增加死亡率。特别是使用华法林、地高辛等药物时，若与其他多种药物共用，可能导致严重不良反应。", "1.左甲状腺素的吸收易受饮食中的钙、铁等金属离子的影响，应在晨起空腹服用全天的左甲状腺素钠。", "（2）药物不良相互作用联合用药过程中由于药物相互作用带来的不良反应常有发生，甚至造成严重后果，如抗血小板药阿司匹林与抗凝血药华法林合用可增加出血倾向。", "老年人常常同时患有多种疾病，需要接受多种药物治疗，即所谓多重用药。目前，多重用药尚无公认的定义，欧洲的研究主要根据药物的种类（5种或5种以上），而美国的研究则主要根据药物是否是临床需要的来判断。从理论上推测，若同时使用2种药物，不良药物相互作用的发生率为13%，5种药物为38%，7种或以上药物增至82%。多重用药可导致一系列后果，如增加药物不良反应、药物间相互作用、用药依从性降低和治疗费用增高等。老年患者多重用药的问题普遍存在，除了医师处方外，老年人还常自行购药，包括非处方药品、保健品和中草药。老年患者的生理及病理因素决定其用药依从性较差，若使用不恰当药品，增加服药种类及次数，会导致药物相互作用及不良反应发生率增加，从而使老年患者用药依从性降低，甚至增加死亡率。特别是使用华法林、地高辛等药物时，若与其他多种药物共用，可能导致严重不良反应。", "老年人常常同时患有多种疾病，需要接受多种药物治疗，即所谓多重用药。目前，多重用药尚无公认的定义，欧洲的研究主要根据药物的种类（5种或5种以上），而美国的研究则主要根据药物是否是临床需要的来判断。从理论上推测，若同时使用2种药物，不良药物相互作用的发生率为13%，5种药物为38%，7种或以上药物增至82%。多重用药可导致一系列后果，如增加药物不良反应、药物间相互作用、用药依从性降低和治疗费用增高等。老年患者多重用药的问题普遍存在，除了医师处方外，老年人还常自行购药，包括非处方药品、保健品和中草药。老年患者的生理及病理因素决定其用药依从性较差，若使用不恰当药品，增加服药种类及次数，会导致药物相互作用及不良反应发生率增加，从而使老年患者用药依从性降低，甚至增加死亡率。特别是使用华法林、地高辛等药物时，若与其他多种药物共用，可能导致严重不良反应。" ]

[ "[老年人常常同时患有多种疾病，需要接受多种药物治疗，即所谓多重用药。目前，多重用药尚无公认的定义，欧洲的研究主要根据药物的种类（5种或5种以上），而美国的研究则主要根据药物是否是临床需要的来判断。从理论上推测，若同时使用2种药物，不良药物相互作用的发生率为13%，5种药物为38%，7种或以上药物增至82%。多重用药可导致一系列后果，如增加药物不良反应、药物间相互作用、用药依从性降低和治疗费用增高等。老年患者多重用药的问题普遍存在，除了医师处方外，老年人还常自行购药，包括非处方药品、保健品和中草药。老年患者的生理及病理因素决定其用药依从性较差，若使用不恰当药品，增加服药种类及次数，会导致药物相互作用及不良反应发生率增加，从而使老年患者用药依从性降低，甚至增加死亡率。特别是使用华法林、地高辛等药物时，若与其他多种药物共用，可能导致严重不良反应。, 医师及药师可根据临床经验，参考老年人合理用药的辅助工具，如Beers标准等，从以下几个方面尽量避免多重用药。, （1）抓住疾病的主要矛盾开具新的药品前，应首先了解患者的疾病情况和用药史，从而判断是否有适应证支持增加新药，是否利大于弊。在某些情况下，生活方式、饮食习惯的改变及适当运动等是完全可以替代药物治疗的。对于罹患多种疾病，需要多种药物控制病情的老年患者来说，短时间内缩短药物列表是不现实的，要抓住诸多病患中的主要矛盾，对于次要矛盾的辅助治疗药物或疗效不明显的药物可尝试舍弃。, （2）充分考虑药物相互作用及药物对疾病的影响药物相互作用对临床用药有重要的意义。但是多种药物共同作用于机体，它们之间的相互作用会更加复杂，尤其是一些容易与其他药物发生相互作用的药物，如典型的肝药酶诱导剂（苯巴比妥、利福平）及抑制剂（西咪替丁、环丙沙星）、华法林等。老年人在服用这些药品时，应尽量减少服用其他药品的种类，以防发生严重不良反应。对于一些治疗窗较窄，危险系数较高的药品，合并用药时更应谨慎，如心力衰竭患者同时服用地高辛和呋塞米，老年患者由于肝肾功能降低，减缓了地高辛的代谢排泄，从而大大增加了地高辛中毒的风险。除了药物相互作用外，还应关注药物-食物相互作用，老年人大多非常注意“进补”，经常自行购药如OTC药品、中草药、营养保健品等。, （3）避免重复用药重复用药是老年患者处方中常见的问题。老年人常患有多种慢性疾病，长期用药，每当疾病有进展或出现新的症状时，若医生未能全面了解患者用药史，开具了新的类似药品，却没有调整之前的处方，便造成重复用药。重复用药在增加患者经济负担的同时也引发了多重用药的一切潜在危险。鉴于目前市售药品种类繁杂，同种药品仍有众多厂家生产，并冠以不同的商品名，而不同医院选用药品的商品名往往有所不同，应注意通过通用名的检索来审核处方，减少不必要的重复用药。, （4）多重用药的管理策略药师应询问患者曾经及目前正在使用的药物，准确记录其服药种类、剂量及时间。从用药列表中可以清晰地判断出哪些是治疗疾病的主要药物，哪些是辅助治疗的药物，甚至哪些是不必要的药物。清晰简洁的列表也有助于药师指出哪些是不适合老年患者服用的药物，哪些药物之间的相互作用存在潜在危险性，对于这些药物需特别监测，必要时应停药。]", "[1.左甲状腺素的吸收易受饮食中的钙、铁等金属离子的影响，应在晨起空腹服用全天的左甲状腺素钠。, 2.左甲状腺素钠治疗初期应注意患者心功能，有心绞痛病史者应从小剂量开始。, 3.患有垂体功能不全或因其他情况而容易引起肾上腺机能不全的患者会对甲状腺素疗法反应不理想，因此，用前先用肾上腺皮质激素治疗。对心肌不全或有心肌梗死形成的症状，需监护用药。, 4.妊娠期妇女在甲状腺替代治疗期间，必须严密监护，避免造成甲状腺功能过低或过高，以免对胎儿造成不良影响。]", "[（1）药物本身的作用由于某些药物缺乏高度的选择性，可产生与治疗目的无关的药理作用，导致不良反应的发生。如抗肿瘤药物在杀死肿瘤细胞的同时，也可杀伤宿主的正常细胞，导致不良反应的发生。, （2）药物不良相互作用联合用药过程中由于药物相互作用带来的不良反应常有发生，甚至造成严重后果，如抗血小板药阿司匹林与抗凝血药华法林合用可增加出血倾向。]", "[老年人常常同时患有多种疾病，需要接受多种药物治疗，即所谓多重用药。目前，多重用药尚无公认的定义，欧洲的研究主要根据药物的种类（5种或5种以上），而美国的研究则主要根据药物是否是临床需要的来判断。从理论上推测，若同时使用2种药物，不良药物相互作用的发生率为13%，5种药物为38%，7种或以上药物增至82%。多重用药可导致一系列后果，如增加药物不良反应、药物间相互作用、用药依从性降低和治疗费用增高等。老年患者多重用药的问题普遍存在，除了医师处方外，老年人还常自行购药，包括非处方药品、保健品和中草药。老年患者的生理及病理因素决定其用药依从性较差，若使用不恰当药品，增加服药种类及次数，会导致药物相互作用及不良反应发生率增加，从而使老年患者用药依从性降低，甚至增加死亡率。特别是使用华法林、地高辛等药物时，若与其他多种药物共用，可能导致严重不良反应。, 医师及药师可根据临床经验，参考老年人合理用药的辅助工具，如Beers标准等，从以下几个方面尽量避免多重用药。, （1）抓住疾病的主要矛盾开具新的药品前，应首先了解患者的疾病情况和用药史，从而判断是否有适应证支持增加新药，是否利大于弊。在某些情况下，生活方式、饮食习惯的改变及适当运动等是完全可以替代药物治疗的。对于罹患多种疾病，需要多种药物控制病情的老年患者来说，短时间内缩短药物列表是不现实的，要抓住诸多病患中的主要矛盾，对于次要矛盾的辅助治疗药物或疗效不明显的药物可尝试舍弃。, （2）充分考虑药物相互作用及药物对疾病的影响药物相互作用对临床用药有重要的意义。但是多种药物共同作用于机体，它们之间的相互作用会更加复杂，尤其是一些容易与其他药物发生相互作用的药物，如典型的肝药酶诱导剂（苯巴比妥、利福平）及抑制剂（西咪替丁、环丙沙星）、华法林等。老年人在服用这些药品时，应尽量减少服用其他药品的种类，以防发生严重不良反应。对于一些治疗窗较窄，危险系数较高的药品，合并用药时更应谨慎，如心力衰竭患者同时服用地高辛和呋塞米，老年患者由于肝肾功能降低，减缓了地高辛的代谢排泄，从而大大增加了地高辛中毒的风险。除了药物相互作用外，还应关注药物-食物相互作用，老年人大多非常注意“进补”，经常自行购药如OTC药品、中草药、营养保健品等。, （3）避免重复用药重复用药是老年患者处方中常见的问题。老年人常患有多种慢性疾病，长期用药，每当疾病有进展或出现新的症状时，若医生未能全面了解患者用药史，开具了新的类似药品，却没有调整之前的处方，便造成重复用药。重复用药在增加患者经济负担的同时也引发了多重用药的一切潜在危险。鉴于目前市售药品种类繁杂，同种药品仍有众多厂家生产，并冠以不同的商品名，而不同医院选用药品的商品名往往有所不同，应注意通过通用名的检索来审核处方，减少不必要的重复用药。, （4）多重用药的管理策略药师应询问患者曾经及目前正在使用的药物，准确记录其服药种类、剂量及时间。从用药列表中可以清晰地判断出哪些是治疗疾病的主要药物，哪些是辅助治疗的药物，甚至哪些是不必要的药物。清晰简洁的列表也有助于药师指出哪些是不适合老年患者服用的药物，哪些药物之间的相互作用存在潜在危险性，对于这些药物需特别监测，必要时应停药。]", "[老年人常常同时患有多种疾病，需要接受多种药物治疗，即所谓多重用药。目前，多重用药尚无公认的定义，欧洲的研究主要根据药物的种类（5种或5种以上），而美国的研究则主要根据药物是否是临床需要的来判断。从理论上推测，若同时使用2种药物，不良药物相互作用的发生率为13%，5种药物为38%，7种或以上药物增至82%。多重用药可导致一系列后果，如增加药物不良反应、药物间相互作用、用药依从性降低和治疗费用增高等。老年患者多重用药的问题普遍存在，除了医师处方外，老年人还常自行购药，包括非处方药品、保健品和中草药。老年患者的生理及病理因素决定其用药依从性较差，若使用不恰当药品，增加服药种类及次数，会导致药物相互作用及不良反应发生率增加，从而使老年患者用药依从性降低，甚至增加死亡率。特别是使用华法林、地高辛等药物时，若与其他多种药物共用，可能导致严重不良反应。, 医师及药师可根据临床经验，参考老年人合理用药的辅助工具，如Beers标准等，从以下几个方面尽量避免多重用药。, （1）抓住疾病的主要矛盾开具新的药品前，应首先了解患者的疾病情况和用药史，从而判断是否有适应证支持增加新药，是否利大于弊。在某些情况下，生活方式、饮食习惯的改变及适当运动等是完全可以替代药物治疗的。对于罹患多种疾病，需要多种药物控制病情的老年患者来说，短时间内缩短药物列表是不现实的，要抓住诸多病患中的主要矛盾，对于次要矛盾的辅助治疗药物或疗效不明显的药物可尝试舍弃。, （2）充分考虑药物相互作用及药物对疾病的影响药物相互作用对临床用药有重要的意义。但是多种药物共同作用于机体，它们之间的相互作用会更加复杂，尤其是一些容易与其他药物发生相互作用的药物，如典型的肝药酶诱导剂（苯巴比妥、利福平）及抑制剂（西咪替丁、环丙沙星）、华法林等。老年人在服用这些药品时，应尽量减少服用其他药品的种类，以防发生严重不良反应。对于一些治疗窗较窄，危险系数较高的药品，合并用药时更应谨慎，如心力衰竭患者同时服用地高辛和呋塞米，老年患者由于肝肾功能降低，减缓了地高辛的代谢排泄，从而大大增加了地高辛中毒的风险。除了药物相互作用外，还应关注药物-食物相互作用，老年人大多非常注意“进补”，经常自行购药如OTC药品、中草药、营养保健品等。, （3）避免重复用药重复用药是老年患者处方中常见的问题。老年人常患有多种慢性疾病，长期用药，每当疾病有进展或出现新的症状时，若医生未能全面了解患者用药史，开具了新的类似药品，却没有调整之前的处方，便造成重复用药。重复用药在增加患者经济负担的同时也引发了多重用药的一切潜在危险。鉴于目前市售药品种类繁杂，同种药品仍有众多厂家生产，并冠以不同的商品名，而不同医院选用药品的商品名往往有所不同，应注意通过通用名的检索来审核处方，减少不必要的重复用药。, （4）多重用药的管理策略药师应询问患者曾经及目前正在使用的药物，准确记录其服药种类、剂量及时间。从用药列表中可以清晰地判断出哪些是治疗疾病的主要药物，哪些是辅助治疗的药物，甚至哪些是不必要的药物。清晰简洁的列表也有助于药师指出哪些是不适合老年患者服用的药物，哪些药物之间的相互作用存在潜在危险性，对于这些药物需特别监测，必要时应停药。]" ]

[ "哌替啶", "地西泮", "含盐饮料", "头孢呋辛", "京万红软膏" ]

[ "哌替啶（Pethidine）属于4-苯基哌啶类结构的镇痛药，其结构可以看作仅保留吗啡A环和D环的类似物。其分子中的酯键与一般酯键药物不同，哌替啶结构中酯炭基的邻位有苯基存在，空间位阻大，水溶液短时间煮沸不至于被水解。哌替啶给药后被血浆中的酷酶水解生成无镇痛活性的哌替啶酸。也可以在肝脏中脱甲基，生成几无镇痛作用的去甲基哌替啶，进一步水解生成去甲基哌替啶酸。哌替啶酸和去甲基哌替啶酸均与葡萄糖醛酸结合经肾排出体外。去甲基哌替啶体内消除很慢，易蓄积产生中枢毒性，引发癫痫。", "【作用特点】有多种药物可用于眼局部抗感染治疗。左氧氟沙星具有抗菌谱广、作用强的特点，是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物。患者滴用左氧氟沙星滴眼剂后有很好的耐受性。", "【作用特点】有多种药物可用于眼局部抗感染治疗。左氧氟沙星具有抗菌谱广、作用强的特点，是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物。患者滴用左氧氟沙星滴眼剂后有很好的耐受性。", "第10章 抗菌药物 第二节 头孢菌素类抗菌药物 三、主要药品 头孢呋辛 [典][基][医保（甲）]", "对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治：在清洁创面后，外涂京万红软膏、美宝润湿烧伤膏等。对中等或大面积烫伤，宜尽早送医院治疗，其药物治疗包括以下方面。" ]

[ "[哌替啶（Pethidine）属于4-苯基哌啶类结构的镇痛药，其结构可以看作仅保留吗啡A环和D环的类似物。其分子中的酯键与一般酯键药物不同，哌替啶结构中酯炭基的邻位有苯基存在，空间位阻大，水溶液短时间煮沸不至于被水解。哌替啶给药后被血浆中的酷酶水解生成无镇痛活性的哌替啶酸。也可以在肝脏中脱甲基，生成几无镇痛作用的去甲基哌替啶，进一步水解生成去甲基哌替啶酸。哌替啶酸和去甲基哌替啶酸均与葡萄糖醛酸结合经肾排出体外。去甲基哌替啶体内消除很慢，易蓄积产生中枢毒性，引发癫痫。, 在4-苯基哌啶类结构中，哌啶环的4位引入苯基氨基，氮原子上丙酰化得到4-苯氨基哌啶类（4-anilidopiperidines）结构镇痛药，代表药物是芬太尼（Fentanyl），亲脂性高，易于通过血-脑屏障，起效快，作用强，镇痛作用为吗啡的80~100倍。作用时间短，仅持续1~2小时，这源于芬太尼脂溶性大，在体内迅速再分布造成药物浓度下降。将芬太尼分子中的装基以极性乙基四氮唑取代得到阿芬太尼AGanani），因为其pka（6.5）较低，在生理条件下，更易透过血-脑屏障。将芬太尼分子中的苯基以噻吩替代，得到舒芬太尼（Sufentanil），镇痛作用强，安全性好，治疗指数高，作用发生快，持续时间短，临床用作辅助麻醉的药物。将芬太尼分子中的苯基以羧酸酯替代得到属于前体药物的瑞芬太尼（Remifentanil）。具有起效快，维持时间短，在体内迅速被非特异性酯酶生成无活性的羧酸衍生物，无累积性阿片样效应。临床用于诱导和维持全身麻醉期间止痛、插管和手术切口止痛。]", "[Levofloxacin, 【适应证】用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎等外眼感染。, 【注意事项】（1）不宜长期使用，以免诱发耐药菌或真菌感染。（2）使用中出现过敏症状，应即停药。, 【用法与用量】滴眼或涂敷：（1）滴眼剂一次1滴，一日3~5次。（2）眼用凝胶剂涂于结膜囊内，一次适量，一日3次。, 【制剂与规格】滴眼剂：（1）5ml：15mg；（2）8ml：24mg。凝胶剂：5g：15mg。, 【作用特点】有多种药物可用于眼局部抗感染治疗。左氧氟沙星具有抗菌谱广、作用强的特点，是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物。患者滴用左氧氟沙星滴眼剂后有很好的耐受性。, 氟喹诺酮类药对婴幼儿的安全性尚未确定，可能会对软骨发育有影响，因此，18岁以下儿童不推荐使用，妊娠及哺乳期妇女慎用。, 【不良反应】偶见眼部一过性刺激症状、局部灼热和异物感、眼睑水肿、流泪、畏光、视力减低、皮疹、荨麻疹；罕见全身过敏反应。, 【禁忌症】1.对相应药物过敏者。, 2.氟喹诺酮类药禁用于18岁以下的儿童及青少年。, 【药物类别】抗结核分枝杆菌药、眼科疾病用药、抗眼部细菌感染药、第二线抗结核药物、抗菌药物、氟喹诺酮类抗菌药物]", "[Levofloxacin, 【适应证】用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎等外眼感染。, 【注意事项】（1）不宜长期使用，以免诱发耐药菌或真菌感染。（2）使用中出现过敏症状，应即停药。, 【用法与用量】滴眼或涂敷：（1）滴眼剂一次1滴，一日3~5次。（2）眼用凝胶剂涂于结膜囊内，一次适量，一日3次。, 【制剂与规格】滴眼剂：（1）5ml：15mg；（2）8ml：24mg。凝胶剂：5g：15mg。, 【作用特点】有多种药物可用于眼局部抗感染治疗。左氧氟沙星具有抗菌谱广、作用强的特点，是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物。患者滴用左氧氟沙星滴眼剂后有很好的耐受性。, 氟喹诺酮类药对婴幼儿的安全性尚未确定，可能会对软骨发育有影响，因此，18岁以下儿童不推荐使用，妊娠及哺乳期妇女慎用。, 【不良反应】偶见眼部一过性刺激症状、局部灼热和异物感、眼睑水肿、流泪、畏光、视力减低、皮疹、荨麻疹；罕见全身过敏反应。, 【禁忌症】1.对相应药物过敏者。, 2.氟喹诺酮类药禁用于18岁以下的儿童及青少年。, 【药物类别】抗结核分枝杆菌药、眼科疾病用药、抗眼部细菌感染药、第二线抗结核药物、抗菌药物、氟喹诺酮类抗菌药物]", "[Cefuroxime, 【适应证】用于敏感细菌所致的感染：（1）呼吸道感染：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）、克雷伯杆菌属、金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌及大肠埃希菌所引起的呼吸道感染，如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎和急、慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、细菌性肺炎、肺脓肿和术后肺部感染。（2）泌尿道感染：由大肠埃希菌及克雷伯杆菌属细菌所致的尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎和无症状性菌尿症。（3）皮肤及软组织感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌属及肠道杆菌属细菌所致的皮肤及软组织感染，如蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。（4）败血症：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、肺炎链球菌大肠埃希菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）及克雷伯杆菌属细菌所引起的败血症。（5）脑膜炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）、脑膜炎奈瑟菌及金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的脑膜炎。（6）淋病：由淋病奈瑟菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的单纯性（无合并症）及有合并症的淋病，尤其适用于不宜用青霉素治疗者。（7）骨及关节感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的骨及关节感染。（8）可用于术前或术中防止敏感致病菌的生长，减少术中及术后因污染引起的感染。如腹部骨盆及矫形外科手术、心脏、肺部、食管及血管手术、全关节置换手术中的预防感染。, 【注意事项】（1）使用时应注意监测肾功能，特别是对接受高剂量的重症患者。（2）肾功能不全者应减少一日剂量。（3）头孢呋辛能引起抗生素相关性腹泻，应警惕。抗生素相关性腹泻诊断确立后，应给予适宜的治疗。轻度者停药即可，中、重度者应给予液体、电解质、蛋白质补充，并需选用对梭状芽孢杆菌有效的抗菌药物治疗。（4）有报道少数患儿使用本品时出现轻、中度听力受损。（5）相容性和稳定性：1.肌内注射：用注射用水配制时，在室温24h，冷处5℃保存48h可保持活性。超过此期限，任何未用的溶液均应丢弃。2.静脉注射：用注射用水配制时，0.75g、l.5g本品配制后的溶液在室温24h，冰箱5℃保存48h可保持活性。3.在室温下与以下一些溶液可以24h内保持相容性，肝素（10~50U/ml），氯化钾（10~40mEq/L），碳酸氢钠，0.9%氯化钠。4.0.75g和1.5g本品，用50ml或100ml5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、0.45%氯化钠注射液稀释，可以在室温存放24h，冰箱存放7日。（6）妊娠期妇女应权衡利弊。本品能在乳汁分泌，哺乳期妇女慎用。（7）有报道新生儿对头孢菌素有蓄积作用，对3个月以下儿童的安全有效性尚未确定，因而不推荐使用。, 【用法与用量】深部肌内注射：肌内注射时每0.25g用10ml无菌注射用水溶解，缓慢摇匀得混悬液后，方可深部肌内注射。静脉注射或滴注：静脉注射每0.25g至少用2ml无菌注射用水溶解。摇匀后再缓慢静脉注射，也可加入静脉输注管内滴注。, （1）成人：常用量为每8h给予0.75~l.5g，疗程5~10日。用于严重的感染或罕见敏感菌所致感染，每隔6h给予1.5g。用于细菌性脑膜炎，剂量每8h不超过3g。用于单纯性淋病单剂量1.5g肌内注射，可分注于两侧臀部，同时口服丙磺舒1g。, （2）围术期预防感染：术前0.5~1h静脉注射1.5g，若手术时间过长，则每隔8h静脉或肌内注射0.75g。若为开胸手术应随着麻醉剂的引入，静脉注射1.5g，以后每隔12h给予1次，总剂量为6g。, （3）儿童：3个月以上的儿童一日50~100mg/kg，分3～4次给药。用于重症感染，一日用量不低于0.1g/kg，但不能超过成人的日最大剂量。用于骨关节感染，一日0.15g/kg, （不能超过成人的日最大剂量），分3次给予。用于脑膜炎，一日0.2~0.24g/kg，分3～4次给予。, （4）肾功能不全患者应根据肌酐清除率调整：≥20ml/min 时每隔8h给予0.75~1.5g；10~20ml/min时，每12h给予0.75g；≤10ml/min 时每隔24h给予0.75g。肾功能不全的儿童，应参照肾功能不全成人用量进行调整。, 【制剂与规格】注射用粉针：（1）0.25g；（2）0.5g；（3）0.75g；（4）1g；（5）1.5g；（6）2g；（7）2.25g；（8）2.5g；（9）3g。, 【作用特点】对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱。对多数肠杆菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效；对多种β-内酰胺酶较稳定；对肾脏毒性较第一代小；临床可用于革兰阴性和阳性敏感细菌的各种感染。, 【不良反应】常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡。可发生可逆性中性粒细胞减少症、一过性嗜酸细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、凝血酶原时间延长。一些药物如头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现脑病、肌痉挛、癫痫等神经系统反应。长期、大量应用（或联合应用β-内酰胺酶抑制剂）可致抗生素相关性腹泻、二重感染等。, 【禁忌症】对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。, 【药物类别】抗菌药物、头孢菌素类抗菌药物、第二代头孢菌素]", "[对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治：在清洁创面后，外涂京万红软膏、美宝润湿烧伤膏等。对中等或大面积烫伤，宜尽早送医院治疗，其药物治疗包括以下方面。, （1）镇痛、镇静轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。, （2）补液轻、中度烧伤可口服烧伤饮料（每片含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g，苯巴比妥0.03g，糖适量，每片冲开水100ml）或含盐饮料，重度烧伤应予以静脉补液（血浆或血浆代用品、平衡盐液和等渗盐水等）。, （3）注射破伤风抗毒素（皮试阴性后）和使用抗生素。]" ]

[ "缬沙坦", "呋塞米", "普萘洛尔", "硝苯地平", "卡托普利" ]

[ "如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。", "如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。", "如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。", "如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。", "如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。" ]

[ "[如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。]", "[如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。]", "[如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。]", "[如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。]", "[如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速、心肌梗死，甚至突然死亡。利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。]" ]

[ "收缩压<l20mmHg和舒张压<80mmHg", "收缩压≥140mmHg和舒张压<90minHg", "收缩压 ≥180mmHg和（或）舒张压 ≥100mmHg", "收缩压140 ~ 159mmHg和（或）舒张压90 〜99mmHg", "收缩压160 ~ 179mmHg和（或）舒张压100 ~ 109mmHg" ]

[ "高血压定义：未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平，进一步将高血压分为1~3级（表10-1）。", "高血压定义：未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平，进一步将高血压分为1~3级（表10-1）。", "1.血压≥200/110mmHg时，在降颅压的同时可慎重平稳地降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右；血压降低幅度不宜过大。收缩压<165mmHg或舒张压", "高血压定义：未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平，进一步将高血压分为1~3级（表10-1）。", "高血压定义：未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平，进一步将高血压分为1~3级（表10-1）。" ]

[ "[高血压定义：未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平，进一步将高血压分为1~3级（表10-1）。]", "[高血压定义：未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平，进一步将高血压分为1~3级（表10-1）。]", "[（1）脑出血时不宜急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。, 1.血压≥200/110mmHg时，在降颅压的同时可慎重平稳地降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右；血压降低幅度不宜过大。收缩压<165mmHg或舒张压, <95mmHg，不需降血压治疗。, 2.血压过低者应予升压治疗，以保持脑灌注压。, （2）蛛网膜下腔出血在去除疼痛等诱因后，如果收缩压>180mmHg，可在血压监测下使血压下降，保持收缩压在160mmHg以下可降低再出血风险。]", "[高血压定义：未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平，进一步将高血压分为1~3级（表10-1）。]", "[高血压定义：未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平，进一步将高血压分为1~3级（表10-1）。]" ]

[ "早期防治，积极针对病因治疗", "减少瘦肉、鸡蛋、牛奶等蛋白质摄入:", "蛋白质摄入量一般为0.6~0.8g/(kg•d)；", "热量摄入推荐30~35kcal/(kg•d)i", "积极控制高血压、糖尿病、蛋白尿等危险因素；" ]

[ "对所有可能导致心脏功能受损的常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征等，在尚未造成心脏器质性改变前即应早期进行有效治疗。对于少数病因未明的疾病如原发性扩张型心肌病等亦应早期积极干预，延缓疾病进展。", "1.各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不足：营养不良、消化吸收不良；2.血液稀释：可导致总蛋白浓度相对减少，如水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液；3.多种慢性消耗性疾病：如结核、肿瘤、急性大出血、严重烧伤、甲状腺功能亢进症、慢性肾脏病变、肾病综合征、胸腹腔积液、肝功能障碍导致蛋白质合成障碍。", "1.各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不足：营养不良、消化吸收不良；2.血液稀释：可导致总蛋白浓度相对减少，如水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液；3.多种慢性消耗性疾病：如结核、肿瘤、急性大出血、严重烧伤、甲状腺功能亢进症、慢性肾脏病变、肾病综合征、胸腹腔积液、肝功能障碍导致蛋白质合成障碍。", "1.营养不良：摄入不足、消化吸收不良；2.消耗增加：多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症；或蛋白丢失过多，如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变；3.合成障碍：主要是肝功能障碍，若持续低于30g/L，则提示有慢性肝炎或肝硬化。", "（2）依普利酮还禁用于伴有微量蛋白尿的2型糖尿病（高血压）患者。" ]

[ "[对所有可能导致心脏功能受损的常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征等，在尚未造成心脏器质性改变前即应早期进行有效治疗。对于少数病因未明的疾病如原发性扩张型心肌病等亦应早期积极干预，延缓疾病进展。]", "[1.各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不足：营养不良、消化吸收不良；2.血液稀释：可导致总蛋白浓度相对减少，如水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液；3.多种慢性消耗性疾病：如结核、肿瘤、急性大出血、严重烧伤、甲状腺功能亢进症、慢性肾脏病变、肾病综合征、胸腹腔积液、肝功能障碍导致蛋白质合成障碍。, 血清总蛋白的参数常与白蛋白、球蛋白及血清蛋白电泳等指标综合分析。]", "[1.各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不足：营养不良、消化吸收不良；2.血液稀释：可导致总蛋白浓度相对减少，如水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液；3.多种慢性消耗性疾病：如结核、肿瘤、急性大出血、严重烧伤、甲状腺功能亢进症、慢性肾脏病变、肾病综合征、胸腹腔积液、肝功能障碍导致蛋白质合成障碍。, 血清总蛋白的参数常与白蛋白、球蛋白及血清蛋白电泳等指标综合分析。]", "[1.营养不良：摄入不足、消化吸收不良；2.消耗增加：多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症；或蛋白丢失过多，如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变；3.合成障碍：主要是肝功能障碍，若持续低于30g/L，则提示有慢性肝炎或肝硬化。]", "[（1）高钾血症者（>5.5mmol/L）。, （2）依普利酮还禁用于伴有微量蛋白尿的2型糖尿病（高血压）患者。, （3）氨苯蝶啶还禁用于严重肝病患者。]" ]

[ "西罗莫司", "他克莫司", "硫唑嘌呤", "咪唑立宾", "来氟米特" ]

[ "（5）免疫抑制剂：来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、他克莫司。", "（5）免疫抑制剂：来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、他克莫司。", "（3）与硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、环孢素、巯嘌呤、单克隆抗体CD3或放射疗法合用时，可提高疗效，因而应考虑降低化疗药、免疫抑制剂或放疗的剂量。", "（5）免疫抑制剂：来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、他克莫司。", "（5）免疫抑制剂：来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、他克莫司。" ]

[ "[粒细胞计数减少可有遗传性、家族性、获得性等，其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，其中以药物引起者最为常见，包括：, （1）磺胺药：磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺多辛、磺胺甲嗯唑、复方磺胺甲嗯唑等。, （2）非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸、吲嗓美辛、非诺洛芬钙、芬布芬、酮洛芬、洛索洛芬、氯诺昔康、金诺芬。, （3）抗生素：阿莫西林、磺苄西林、头孢替安、头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢唑肟、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、氯霉素、甲佩霉素、多黏菌素、磷霉素等。, （4）抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧密啶。, （5）免疫抑制剂：来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、他克莫司。, （6）抗肿瘤药：阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤。, （7）组胺H2受体阻断剂和质子泵抑制剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁乙酸酯、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。]", "[粒细胞计数减少可有遗传性、家族性、获得性等，其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，其中以药物引起者最为常见，包括：, （1）磺胺药：磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺多辛、磺胺甲嗯唑、复方磺胺甲嗯唑等。, （2）非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸、吲嗓美辛、非诺洛芬钙、芬布芬、酮洛芬、洛索洛芬、氯诺昔康、金诺芬。, （3）抗生素：阿莫西林、磺苄西林、头孢替安、头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢唑肟、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、氯霉素、甲佩霉素、多黏菌素、磷霉素等。, （4）抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧密啶。, （5）免疫抑制剂：来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、他克莫司。, （6）抗肿瘤药：阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤。, （7）组胺H2受体阻断剂和质子泵抑制剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁乙酸酯、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。]", "[（1）与泼尼松、促皮质素或长春新破合用，可增强本品的致高血糖作用，并可能增多本品引起的神经病变及红细胞生成紊乱的危险性。但有报告称，如果先用上述各药后再使用本品，则毒性似较先用本品或同时应用者为轻。, （2）本品可提高血尿酸浓度。与别嘌醇、秋水仙碱或磺吡酮等抗痛风药合用时，需调节抗痛风药的剂量，以控制高尿酸血症与痛风。一般抗痛风药首选别嘌醇，因为别嘌醇可阻止或逆转门冬酰胺酶引起的高尿酸血症。, （3）与硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、环孢素、巯嘌呤、单克隆抗体CD3或放射疗法合用时，可提高疗效，因而应考虑降低化疗药、免疫抑制剂或放疗的剂量。, （4）与甲氨蝶呤同用时，可通过抑制细胞的复制作用，阻断甲氨蝶呤的抗肿瘤作用。有研究表明，如果门冬酰胺酶在甲氨蝶呤给药前9~10日应用，或在甲氨蝶呤给药后24h内应用，可以避免产生抑制甲氨蝶呤的抗肿瘤作用，并可减少甲氨蝶呤对胃肠道和血液系统的不良反应。]", "[粒细胞计数减少可有遗传性、家族性、获得性等，其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，其中以药物引起者最为常见，包括：, （1）磺胺药：磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺多辛、磺胺甲嗯唑、复方磺胺甲嗯唑等。, （2）非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸、吲嗓美辛、非诺洛芬钙、芬布芬、酮洛芬、洛索洛芬、氯诺昔康、金诺芬。, （3）抗生素：阿莫西林、磺苄西林、头孢替安、头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢唑肟、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、氯霉素、甲佩霉素、多黏菌素、磷霉素等。, （4）抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧密啶。, （5）免疫抑制剂：来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、他克莫司。, （6）抗肿瘤药：阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤。, （7）组胺H2受体阻断剂和质子泵抑制剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁乙酸酯、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。]", "[粒细胞计数减少可有遗传性、家族性、获得性等，其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，其中以药物引起者最为常见，包括：, （1）磺胺药：磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺多辛、磺胺甲嗯唑、复方磺胺甲嗯唑等。, （2）非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸、吲嗓美辛、非诺洛芬钙、芬布芬、酮洛芬、洛索洛芬、氯诺昔康、金诺芬。, （3）抗生素：阿莫西林、磺苄西林、头孢替安、头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢唑肟、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、氯霉素、甲佩霉素、多黏菌素、磷霉素等。, （4）抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧密啶。, （5）免疫抑制剂：来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、他克莫司。, （6）抗肿瘤药：阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤。, （7）组胺H2受体阻断剂和质子泵抑制剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁乙酸酯、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。]" ]

[ "0.4%~0.6%", "0.3%~0.6%", "0.2%~0.4%", "0.4%~0.5%", "0.5%~0.8%" ]

[ "氯化钾注射液切忌直接静脉注射，应于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%~0.4%，心律失常可用0.6%~0.7%。", "氯化钾注射液切忌直接静脉注射，应于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%~0.4%，心律失常可用0.6%~0.7%。", "氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射，仅可静脉滴注，于临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，一般不宜超过0.2%~0.4%，心律失常可用", "氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射，仅可静脉滴注，于临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，一般不宜超过0.2%~0.4%，心律失常可用", "氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射，仅可静脉滴注，于临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，一般不宜超过0.2%~0.4%，心律失常可用" ]

[ "[注射药品的溶解或溶解后稀释的容积十分重要，不仅直接关系到药品的稳定性，且与疗效和不良反应密切相关。, 如地诺前列腺素静脉滴注2mg与碳酸钠1mg溶解于0.9%氯化钠注射液10ml中，摇匀后稀释于5%葡萄糖注射液500ml中；静滴速度因适应证而不同，中期引产滴速为4~8μg/min，足月引产滴速1μg/min。氢化可的松琥珀酸钠肌内注射宜将100mg溶解于注射用水、0.9%氯化钠注射液2ml中；静脉注射时100~500mg溶解于注射用水或0.9%氯化钠注射液10~20ml中；静脉滴注时100~500mg先溶解于注射用水2ml中，再稀释于5%~10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100~500ml中；静注速度为3~5min；静滴时间宜控制在0.4~2h。, 氯化钾注射液切忌直接静脉注射，应于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%~0.4%，心律失常可用0.6%~0.7%。, 头孢曲松钠肌内注射时，1g溶解于注射用水或1%利多卡因注射液3.6ml做深部肌内注射；静脉注射时溶于注射用水或0.9%氯化钠注射液，1g稀释成10ml，缓缓推注。静脉滴注时1g溶解于5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠或右旋糖酐注射液40~100ml中；静脉注射时间2~4min；静脉滴注时间宜控制在0.4~0.5h。尤其应注意头孢曲松钠不能与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液）直接混合，因为会导致微粒形成。对28天及以下的新生儿不得在使用头孢曲松的同时静脉给予钙剂，不得在使用或将要使用含钙的静脉注射药品时给予头孢曲松，大于28天的患者可以连续使用头孢曲松和含钙溶液，但应在二组输液之间使用可改性的溶液中管，对于任何患者都不能在Y型管处同时给予头孢曲松和含钙注射液。但尚无静脉注射头孢曲松与口服钙剂，肌内注射头孢曲松与静脉或口服使用钙剂之间相互作用的相关研究。]", "[注射药品的溶解或溶解后稀释的容积十分重要，不仅直接关系到药品的稳定性，且与疗效和不良反应密切相关。, 如地诺前列腺素静脉滴注2mg与碳酸钠1mg溶解于0.9%氯化钠注射液10ml中，摇匀后稀释于5%葡萄糖注射液500ml中；静滴速度因适应证而不同，中期引产滴速为4~8μg/min，足月引产滴速1μg/min。氢化可的松琥珀酸钠肌内注射宜将100mg溶解于注射用水、0.9%氯化钠注射液2ml中；静脉注射时100~500mg溶解于注射用水或0.9%氯化钠注射液10~20ml中；静脉滴注时100~500mg先溶解于注射用水2ml中，再稀释于5%~10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100~500ml中；静注速度为3~5min；静滴时间宜控制在0.4~2h。, 氯化钾注射液切忌直接静脉注射，应于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%~0.4%，心律失常可用0.6%~0.7%。, 头孢曲松钠肌内注射时，1g溶解于注射用水或1%利多卡因注射液3.6ml做深部肌内注射；静脉注射时溶于注射用水或0.9%氯化钠注射液，1g稀释成10ml，缓缓推注。静脉滴注时1g溶解于5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠或右旋糖酐注射液40~100ml中；静脉注射时间2~4min；静脉滴注时间宜控制在0.4~0.5h。尤其应注意头孢曲松钠不能与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液）直接混合，因为会导致微粒形成。对28天及以下的新生儿不得在使用头孢曲松的同时静脉给予钙剂，不得在使用或将要使用含钙的静脉注射药品时给予头孢曲松，大于28天的患者可以连续使用头孢曲松和含钙溶液，但应在二组输液之间使用可改性的溶液中管，对于任何患者都不能在Y型管处同时给予头孢曲松和含钙注射液。但尚无静脉注射头孢曲松与口服钙剂，肌内注射头孢曲松与静脉或口服使用钙剂之间相互作用的相关研究。]", "[氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射，仅可静脉滴注，于临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，一般不宜超过0.2%~0.4%，心律失常可用, 0.6%~0.7%。, 高渗透压氯化钠注射液、氯化钾的滴速宜慢。而治疗脑出血、颅内压增高的疾病时，滴速应快，一般要求在15~30min 滴毕，否则起不到降低颅压的作用。]", "[氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射，仅可静脉滴注，于临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，一般不宜超过0.2%~0.4%，心律失常可用, 0.6%~0.7%。, 高渗透压氯化钠注射液、氯化钾的滴速宜慢。而治疗脑出血、颅内压增高的疾病时，滴速应快，一般要求在15~30min 滴毕，否则起不到降低颅压的作用。]", "[氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射，仅可静脉滴注，于临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，一般不宜超过0.2%~0.4%，心律失常可用, 0.6%~0.7%。, 高渗透压氯化钠注射液、氯化钾的滴速宜慢。而治疗脑出血、颅内压增高的疾病时，滴速应快，一般要求在15~30min 滴毕，否则起不到降低颅压的作用。]" ]

[ "西立伐他汀", "罗非昔布", "亮菌甲素", "仙牛健骨颗粒", "阿糖胞苔" ]

[ "据美国FDA统计，近40年有121种药品撤市，其中33%发生在上市后2年内；50%发生于上市后5年内；半数以上的严重不良反应发生于上市后；10%的药品增加了黑框警告。如发生在2001年的“拜斯亭（西立伐他汀）”撤市事件，2003年的万络（罗非昔布）事件，也是由于上市后风险评估发现大剂量服用万络者患心肌梗死和心脏猝死的危险增加了3倍，导致全球撤市。", "据美国FDA统计，近40年有121种药品撤市，其中33%发生在上市后2年内；50%发生于上市后5年内；半数以上的严重不良反应发生于上市后；10%的药品增加了黑框警告。如发生在2001年的“拜斯亭（西立伐他汀）”撤市事件，2003年的万络（罗非昔布）事件，也是由于上市后风险评估发现大剂量服用万络者患心肌梗死和心脏猝死的危险增加了3倍，导致全球撤市。", "如“亮菌甲素事件”。", "对未上市药品开展药物警戒可及时发现风险。如：某公司申报的中药六类复方制剂“仙牛健骨颗粒”，由于其在Ⅲ期临床试验过程中连续发生严重不良事件，国家食品药品监督管理局于2008年5月9日及时发文暂停了该临床试验，随后又组织人员对该事件进行了全面调查处理，最终临床试验被责令终止，避免了药品上市后带来的安全风险。", "⑥起搏器或植入型心律转复除颤器置入后：因基础心脏病（心肌梗死、心力衰竭）的需要或为了预防电风暴和减少放电，宜常规应用β受体阻断剂。" ]

[ "[据美国FDA统计，近40年有121种药品撤市，其中33%发生在上市后2年内；50%发生于上市后5年内；半数以上的严重不良反应发生于上市后；10%的药品增加了黑框警告。如发生在2001年的“拜斯亭（西立伐他汀）”撤市事件，2003年的万络（罗非昔布）事件，也是由于上市后风险评估发现大剂量服用万络者患心肌梗死和心脏猝死的危险增加了3倍，导致全球撤市。, 我国药监部门也积极进行药品上市后监管。, 2015年7月7日公布的2014年度《药品不良反应报告》中指出，根据2014年药品不良反应监测数据和评估结果，国家食品药品监督管理总局对发现存在安全隐患的药品及时采取相应管理措施，以保障公众用药安全。]", "[据美国FDA统计，近40年有121种药品撤市，其中33%发生在上市后2年内；50%发生于上市后5年内；半数以上的严重不良反应发生于上市后；10%的药品增加了黑框警告。如发生在2001年的“拜斯亭（西立伐他汀）”撤市事件，2003年的万络（罗非昔布）事件，也是由于上市后风险评估发现大剂量服用万络者患心肌梗死和心脏猝死的危险增加了3倍，导致全球撤市。, 我国药监部门也积极进行药品上市后监管。, 2015年7月7日公布的2014年度《药品不良反应报告》中指出，根据2014年药品不良反应监测数据和评估结果，国家食品药品监督管理总局对发现存在安全隐患的药品及时采取相应管理措施，以保障公众用药安全。]", "[如“亮菌甲素事件”。]", "[对未上市药品开展药物警戒可及时发现风险。如：某公司申报的中药六类复方制剂“仙牛健骨颗粒”，由于其在Ⅲ期临床试验过程中连续发生严重不良事件，国家食品药品监督管理局于2008年5月9日及时发文暂停了该临床试验，随后又组织人员对该事件进行了全面调查处理，最终临床试验被责令终止，避免了药品上市后带来的安全风险。]", "[（1）阻断β肾上腺素受体，降低交感神经活性，减轻由β受体介导的心律失常。β受体阻断剂主要用于室上性和室性心律失常。所有β受体阻断剂在治疗抗心律失常和心肌缺血上作用相同，但是药物之间在β受体选择性、内在的拟交感活性、血管扩张作用以及膜稳定性上存在差别。, 1.根据受体选择性的不同，β受体阻断剂可分为三类：非选择性β受体阻断剂如普茶洛尔，竞争性阻断β1和β2受体，进而导致对糖、脂代谢和肺功能的不良影响。阻断血管上的β2受体，相对兴奋α受体，增加周围动脉的血管阻力。选择性β1受体阻断剂，如比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔，特异性阻断β肾上腺素受体，对β₂受体的影响相对较小。适于肺部疾病患者或外周循环受损的患者。有周围血管舒张功能的β受体阻断剂，兼有阻断a1受体，产生周围血管舒张作用的卡维地洛、拉贝洛尔；以及通过激动β3受体而增强NO释放产生周围血管舒张作用的奈必洛尔。其中卡维地洛由于具有其他β受体阻断剂没有的作用，如改善糖耐量，降低胰岛素水平，增加胰岛素的敏感性，降低三酰甘油和LDL-ch及增加HDL-ch水平，以及减少蛋白尿和增加肾血流量等，因此推荐作为慢性心力衰竭的一线治疗药。, 2.β受体阻断剂在内源性拟交感活性方面存在不同，从理论上，具有内源性拟交感活性的药物对心率和心肌功能的抑制作用不强。内源性拟交感活性药物对心肌梗死存活患者可能缺乏保护作用，值得临床应用时予以关注。美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔和卡维地洛没有内在拟交感活性。, 3.β受体阻断剂的脂溶性的大小可以影响药物的吸收和代谢：脂溶性B受体阻断剂如美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔可迅速被胃肠道吸收，并在胃肠道和肝脏被广泛代谢（首关效应），口服生物利用度低（10%~30%），当肝血流下降（如老年人、心力衰竭和肝硬化）时药物容易蓄积。脂溶性药物较易进入中枢神经系统，可致神经系统不良反应。水溶性β受体阻断剂如阿替洛尔胃肠道吸收不完全，以原形药物或活性代谢产物从肾脏排泄；与其他肝代谢药物无相互作用，很少穿过血-脑屏障，当肾小球滤过率下降（老年人、肾功能障碍）时，半衰期延长。水脂双溶性β阻滞剂如比索洛尔，既有水溶性β阻滞剂首关效应低、半衰期长的优势，又有脂溶性β受体阻断剂口服吸收率高的优势，中度透过血-脑屏障，既发挥阻断部分β1受体的作用，也减少中枢神经系统的不良反应。, β受体阻断剂作为唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药，主要用于治疗：, 1.窦性心动过速：因此种心律失常而有临床症状，尤其伴焦虑者，心肌梗死后、心功能不全、甲状腺功能亢进和β受体功能亢进状态更是β受体阻断剂的适应证（I类推荐，证据水平C）。, 2.室上性快速性心律失常。, 3.心房扑动和心房颤动：不能转复心房扑动，但能有效减慢心室率。β受体阻断剂用于心房颤动急性期心室率控制很有效的患者。β受体阻断剂可长期口服用于控制心房颤动心室率，用于拮抗交感神经兴奋。, 4.可促使心房颤动转复为窦性心律和维持窦性心律。比索洛尔、索他洛尔和卡维地洛对心房颤动转复后窦律维持效果相当。, ⑤β受体阻断剂能有效控制交感神经兴奋相关的室性心律失常包括运动诱发的心律失常、心肌梗死，围术期心律失常和心力衰竭相关的心律失常，并能有效预防心源性死亡（I类推荐，证据水平A）。, ⑥起搏器或植入型心律转复除颤器置入后：因基础心脏病（心肌梗死、心力衰竭）的需要或为了预防电风暴和减少放电，宜常规应用β受体阻断剂。, （2）改善心脏功能和增加左心室射血分数（LVEF）；对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）也有一定的阻断作用，适用于所有的慢性收缩性心力衰竭，NYHAⅡ~Ⅲ级或I级伴LVEF<40%患者均需终身应用β受体阻断剂，除非有禁忌症或不能耐受。NYHA-IV级患者在病情稳定后，在专科医师指导下也可应用（I类推荐，证据水平A）。, （3）抗高血压作用：β受体阻断剂通过降低心排血量，通过减少肾素分泌而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），以及改善压力感受器的血压调节功能等；拮抗交感神经系统的过度激活而发挥降压作用。β受体阻断剂作为一线降压药，单独使用或联合其他药使用均可使血压达标。2013年欧洲高血压治疗指南明确指出β受体阻断剂治疗高血压的适应证，即心绞痛、心肌梗死后、心力衰竭、快速性心律失常、妊娠高血压及高血压合并青光眼。1.B受体阻断剂是高血压患者的初始及长期使用的药物之一，可单独使用或与其他抗高血压药联合使用。2.对无并发症的年轻高血压患者可考虑β受体阻断剂，3.合并下列情况的高血压患者应优先使用β受体阻断剂：快速性心律失常（如窦性心动过速、心房颤动）、冠心病（如心绞痛、心肌梗死后）、慢性心力衰竭以及交感神经活性增高如伴焦虑紧张等精神压力增加、围术期高血压、高循环动力状态如甲状腺功能亢进的患者。]" ]

[ "氟尿嘧啶", "烷化剂", "甲氨蝶呤", "紫杉醇", "伊立替康" ]

[ "拓扑异构酶抑制剂是直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。包括拓扑异构酶I抑制剂和拓扑异构酶Ⅱ抑制剂。拓扑异构酶l抑制剂的代表药有伊立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。", "拓扑异构酶抑制剂是直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。包括拓扑异构酶I抑制剂和拓扑异构酶Ⅱ抑制剂。拓扑异构酶l抑制剂的代表药有伊立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。", "拓扑异构酶抑制剂是直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。包括拓扑异构酶I抑制剂和拓扑异构酶Ⅱ抑制剂。拓扑异构酶l抑制剂的代表药有伊立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。", "拓扑异构酶抑制剂是直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。包括拓扑异构酶I抑制剂和拓扑异构酶Ⅱ抑制剂。拓扑异构酶l抑制剂的代表药有伊立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。", "拓扑异构酶抑制剂是直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。包括拓扑异构酶I抑制剂和拓扑异构酶Ⅱ抑制剂。拓扑异构酶l抑制剂的代表药有伊立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。" ]

[ "[拓扑异构酶抑制剂是直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。包括拓扑异构酶I抑制剂和拓扑异构酶Ⅱ抑制剂。拓扑异构酶l抑制剂的代表药有伊立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。, 喜树碱有较强的细胞毒性，对消化道肿瘤（如胃癌、结肠直肠癌）、肝癌、膀胱癌和白血病等有较好的疗效。但是毒性比较大，主要表现为尿频，尿痛和血尿等。同时羟喜树碱不溶于水，也不溶于有机溶剂，给临床应用带来困难。羟喜树碱是在喜树碱的分子结构中引入一个羟基，从而毒性比喜树碱降低，但依然不溶于水，微溶于有机溶剂。伊立替康、拓扑替康是在羟喜树碱分子结构的基础上，进一步引入亲水基团，使其具有水溶性，方便临床应用。, 依托泊苷和替尼泊苷相同剂量时，替尼泊苷的活性大于依托泊苷。但依托泊苷的化疗指数较高，对单核细胞白血病有效，完全缓解率也高；对小细胞肺癌有显著疗效，为小细胞肺癌化疗首选药。替尼泊苷脂溶性高，可以透过血-脑屏障，为脑瘤的首选药。]", "[拓扑异构酶抑制剂是直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。包括拓扑异构酶I抑制剂和拓扑异构酶Ⅱ抑制剂。拓扑异构酶l抑制剂的代表药有伊立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。, 喜树碱有较强的细胞毒性，对消化道肿瘤（如胃癌、结肠直肠癌）、肝癌、膀胱癌和白血病等有较好的疗效。但是毒性比较大，主要表现为尿频，尿痛和血尿等。同时羟喜树碱不溶于水，也不溶于有机溶剂，给临床应用带来困难。羟喜树碱是在喜树碱的分子结构中引入一个羟基，从而毒性比喜树碱降低，但依然不溶于水，微溶于有机溶剂。伊立替康、拓扑替康是在羟喜树碱分子结构的基础上，进一步引入亲水基团，使其具有水溶性，方便临床应用。, 依托泊苷和替尼泊苷相同剂量时，替尼泊苷的活性大于依托泊苷。但依托泊苷的化疗指数较高，对单核细胞白血病有效，完全缓解率也高；对小细胞肺癌有显著疗效，为小细胞肺癌化疗首选药。替尼泊苷脂溶性高，可以透过血-脑屏障，为脑瘤的首选药。]", "[拓扑异构酶抑制剂是直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。包括拓扑异构酶I抑制剂和拓扑异构酶Ⅱ抑制剂。拓扑异构酶l抑制剂的代表药有伊立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。, 喜树碱有较强的细胞毒性，对消化道肿瘤（如胃癌、结肠直肠癌）、肝癌、膀胱癌和白血病等有较好的疗效。但是毒性比较大，主要表现为尿频，尿痛和血尿等。同时羟喜树碱不溶于水，也不溶于有机溶剂，给临床应用带来困难。羟喜树碱是在喜树碱的分子结构中引入一个羟基，从而毒性比喜树碱降低，但依然不溶于水，微溶于有机溶剂。伊立替康、拓扑替康是在羟喜树碱分子结构的基础上，进一步引入亲水基团，使其具有水溶性，方便临床应用。, 依托泊苷和替尼泊苷相同剂量时，替尼泊苷的活性大于依托泊苷。但依托泊苷的化疗指数较高，对单核细胞白血病有效，完全缓解率也高；对小细胞肺癌有显著疗效，为小细胞肺癌化疗首选药。替尼泊苷脂溶性高，可以透过血-脑屏障，为脑瘤的首选药。]", "[拓扑异构酶抑制剂是直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。包括拓扑异构酶I抑制剂和拓扑异构酶Ⅱ抑制剂。拓扑异构酶l抑制剂的代表药有伊立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。, 喜树碱有较强的细胞毒性，对消化道肿瘤（如胃癌、结肠直肠癌）、肝癌、膀胱癌和白血病等有较好的疗效。但是毒性比较大，主要表现为尿频，尿痛和血尿等。同时羟喜树碱不溶于水，也不溶于有机溶剂，给临床应用带来困难。羟喜树碱是在喜树碱的分子结构中引入一个羟基，从而毒性比喜树碱降低，但依然不溶于水，微溶于有机溶剂。伊立替康、拓扑替康是在羟喜树碱分子结构的基础上，进一步引入亲水基团，使其具有水溶性，方便临床应用。, 依托泊苷和替尼泊苷相同剂量时，替尼泊苷的活性大于依托泊苷。但依托泊苷的化疗指数较高，对单核细胞白血病有效，完全缓解率也高；对小细胞肺癌有显著疗效，为小细胞肺癌化疗首选药。替尼泊苷脂溶性高，可以透过血-脑屏障，为脑瘤的首选药。]", "[拓扑异构酶抑制剂是直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。包括拓扑异构酶I抑制剂和拓扑异构酶Ⅱ抑制剂。拓扑异构酶l抑制剂的代表药有伊立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。, 喜树碱有较强的细胞毒性，对消化道肿瘤（如胃癌、结肠直肠癌）、肝癌、膀胱癌和白血病等有较好的疗效。但是毒性比较大，主要表现为尿频，尿痛和血尿等。同时羟喜树碱不溶于水，也不溶于有机溶剂，给临床应用带来困难。羟喜树碱是在喜树碱的分子结构中引入一个羟基，从而毒性比喜树碱降低，但依然不溶于水，微溶于有机溶剂。伊立替康、拓扑替康是在羟喜树碱分子结构的基础上，进一步引入亲水基团，使其具有水溶性，方便临床应用。, 依托泊苷和替尼泊苷相同剂量时，替尼泊苷的活性大于依托泊苷。但依托泊苷的化疗指数较高，对单核细胞白血病有效，完全缓解率也高；对小细胞肺癌有显著疗效，为小细胞肺癌化疗首选药。替尼泊苷脂溶性高，可以透过血-脑屏障，为脑瘤的首选药。]" ]

[ "胶体铋", "布洛芬", "呋喃唑酮", "硫糖铝", "前列腺素制剂" ]

[ "【注意事项】（1）消化道溃疡活动期禁用，消化道溃疡史患者慎用。（2）哺乳期妇女、2岁以下儿童慎用。", "【注意事项】（1）消化道溃疡活动期禁用，消化道溃疡史患者慎用。（2）哺乳期妇女、2岁以下儿童慎用。", "3.消化道出血患者禁用阿司匹林；活动性消化性溃疡、严重血液系统异常、严重肝肾功能异常、严重心功能异常患者禁用洛索洛芬；活动性溃疡、溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病或病史者禁用吲哚美辛；活动性消化性溃疡出血者禁用双氯芬酸、萘丁美酮；胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃病或有这类疼痛病史者禁用吡罗昔康；有活动性消化性溃疡及中度或严重肝损伤及严重肾功能不全者禁用尼美舒利；重度肝损患者禁用塞来昔布。", "【注意事项】（1）消化道溃疡活动期禁用，消化道溃疡史患者慎用。（2）哺乳期妇女、2岁以下儿童慎用。", "阿司匹林可使消化道黏膜损伤的风险增加2~4倍，其缘于阿司匹林的副作用，其抑制环氧酶，抑制内源前列腺素的合成，使前列腺素失去对胃肠黏膜的保护作用，致黏膜-碳酸氢盐屏障功能减退，更易受到传统危险因素（胃酸、蛋白酶、胆盐）的侵害或穿透胃黏膜上皮细胞膜，破坏黏膜屏障而致消化性溃疡；同时阿司匹林可破坏黏膜屏障，直接损伤胃黏膜，减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成和肉芽组织生长，延迟溃疡的愈合。此外，阿司匹林尚抑制血栓素A₂，抑制肝凝血酶原合成。" ]

[ "[Carbocisteine, 【适应证】用于支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳出困难。, 【注意事项】（1）消化道溃疡活动期禁用，消化道溃疡史患者慎用。（2）哺乳期妇女、2岁以下儿童慎用。, 【用法与用量】口服：成人，一次0.25~0.5g，一日3次。2~4岁儿童一次0.1g，一日3次；5~8岁一次0.2g，一日3次；8~12岁一次0.25g，一日3次。, 【制剂与规格】片剂：（1）100mg；（2）250mg；（3）600mg。颗粒剂：（1）200mg；（2）500mg。泡腾片剂：500mg。糖浆剂：2%，20mg/ml。口服液：（1）10ml：200mg；（2）10ml：500mg。, 【作用特点】羧甲司坦主要在细胞水平上影响支气管腺体分泌，使黏液中黏蛋白的双硫链断裂，使低黏度的涎黏蛋白分泌增加，高黏度的岩藻黏蛋白分泌减少，从而使痰液的黏滞性降低，有利于痰液咳出。服后广泛分布到肺组织，临床用于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘等疾病引起的痰液稠厚、咳痰或呼吸困难，以及痰阻气管所致的肺通气功能不全等，亦可用于防治手术后咳痰困难和肺部并发症，及儿童非化脓性中耳炎。服用后起效快，4h作用明显。, 【不良反应】偶见上腹部隐痛、腹泻、胃肠出血、口干、轻度轻微头痛、头晕。, 【禁忌症】妊娠初期和哺乳期妇女，以及胃炎、胃溃疡、过敏体质及严重肝、肾功能不全患者。, 【药物类别】呼吸系统疾病用药、祛痰药、黏痰调节剂]", "[Carbocisteine, 【适应证】用于支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳出困难。, 【注意事项】（1）消化道溃疡活动期禁用，消化道溃疡史患者慎用。（2）哺乳期妇女、2岁以下儿童慎用。, 【用法与用量】口服：成人，一次0.25~0.5g，一日3次。2~4岁儿童一次0.1g，一日3次；5~8岁一次0.2g，一日3次；8~12岁一次0.25g，一日3次。, 【制剂与规格】片剂：（1）100mg；（2）250mg；（3）600mg。颗粒剂：（1）200mg；（2）500mg。泡腾片剂：500mg。糖浆剂：2%，20mg/ml。口服液：（1）10ml：200mg；（2）10ml：500mg。, 【作用特点】羧甲司坦主要在细胞水平上影响支气管腺体分泌，使黏液中黏蛋白的双硫链断裂，使低黏度的涎黏蛋白分泌增加，高黏度的岩藻黏蛋白分泌减少，从而使痰液的黏滞性降低，有利于痰液咳出。服后广泛分布到肺组织，临床用于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘等疾病引起的痰液稠厚、咳痰或呼吸困难，以及痰阻气管所致的肺通气功能不全等，亦可用于防治手术后咳痰困难和肺部并发症，及儿童非化脓性中耳炎。服用后起效快，4h作用明显。, 【不良反应】偶见上腹部隐痛、腹泻、胃肠出血、口干、轻度轻微头痛、头晕。, 【禁忌症】妊娠初期和哺乳期妇女，以及胃炎、胃溃疡、过敏体质及严重肝、肾功能不全患者。, 【药物类别】呼吸系统疾病用药、祛痰药、黏痰调节剂]", "[1.对对乙酰氨基酚、安乃近、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用本类药物。对磺胺类药过敏者禁用安乃近。, 2.大部分NSAID可透过胎盘屏障，并由乳汁中分泌，对胎儿或新生儿产生严重影响，因此禁用于妊娠及哺乳期妇女。12岁以下儿童禁用尼美舒利。, 3.消化道出血患者禁用阿司匹林；活动性消化性溃疡、严重血液系统异常、严重肝肾功能异常、严重心功能异常患者禁用洛索洛芬；活动性溃疡、溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病或病史者禁用吲哚美辛；活动性消化性溃疡出血者禁用双氯芬酸、萘丁美酮；胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃病或有这类疼痛病史者禁用吡罗昔康；有活动性消化性溃疡及中度或严重肝损伤及严重肾功能不全者禁用尼美舒利；重度肝损患者禁用塞来昔布。, 4.血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林；癫痫、帕金森病及精神疾病患者使用噪美辛可加重病情；肛门炎者禁止直肠给予双氯芬酸；有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。]", "[Carbocisteine, 【适应证】用于支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳出困难。, 【注意事项】（1）消化道溃疡活动期禁用，消化道溃疡史患者慎用。（2）哺乳期妇女、2岁以下儿童慎用。, 【用法与用量】口服：成人，一次0.25~0.5g，一日3次。2~4岁儿童一次0.1g，一日3次；5~8岁一次0.2g，一日3次；8~12岁一次0.25g，一日3次。, 【制剂与规格】片剂：（1）100mg；（2）250mg；（3）600mg。颗粒剂：（1）200mg；（2）500mg。泡腾片剂：500mg。糖浆剂：2%，20mg/ml。口服液：（1）10ml：200mg；（2）10ml：500mg。, 【作用特点】羧甲司坦主要在细胞水平上影响支气管腺体分泌，使黏液中黏蛋白的双硫链断裂，使低黏度的涎黏蛋白分泌增加，高黏度的岩藻黏蛋白分泌减少，从而使痰液的黏滞性降低，有利于痰液咳出。服后广泛分布到肺组织，临床用于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘等疾病引起的痰液稠厚、咳痰或呼吸困难，以及痰阻气管所致的肺通气功能不全等，亦可用于防治手术后咳痰困难和肺部并发症，及儿童非化脓性中耳炎。服用后起效快，4h作用明显。, 【不良反应】偶见上腹部隐痛、腹泻、胃肠出血、口干、轻度轻微头痛、头晕。, 【禁忌症】妊娠初期和哺乳期妇女，以及胃炎、胃溃疡、过敏体质及严重肝、肾功能不全患者。, 【药物类别】呼吸系统疾病用药、祛痰药、黏痰调节剂]", "[阿司匹林可使消化道黏膜损伤的风险增加2~4倍，其缘于阿司匹林的副作用，其抑制环氧酶，抑制内源前列腺素的合成，使前列腺素失去对胃肠黏膜的保护作用，致黏膜-碳酸氢盐屏障功能减退，更易受到传统危险因素（胃酸、蛋白酶、胆盐）的侵害或穿透胃黏膜上皮细胞膜，破坏黏膜屏障而致消化性溃疡；同时阿司匹林可破坏黏膜屏障，直接损伤胃黏膜，减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成和肉芽组织生长，延迟溃疡的愈合。此外，阿司匹林尚抑制血栓素A₂，抑制肝凝血酶原合成。, 阿司匹林所致消化道溃疡伴随患者年龄和剂量增加而明显增加。为减少阿司匹林所致的消化道黏膜损伤，应注意做到：（1）识别高危人群（高龄，有溃疡、出血病史者，联合应用抗血小板药、抗凝血药、非留体抗炎药、糖皮质激素治疗者）和筛选适应证，不推荐55岁以下女性服用阿司匹林预防脑卒中；也不推荐45岁以下男性服用阿司匹林预防心肌梗死；不推荐85岁以上高龄者应用阿司匹林。（2）长期应用阿司匹林、氯吡格雷与华法林时，应将剂量调至最低，阿司匹林75~100mg/d，氯吡格雷75mg/d，监测INR目标值在2.0左右。（3）注意监测出血（牙龈、眼底、脑、上消化道）、上腹不适或疼痛、腹泻、呕血、黑便等，定期监测凝血时间（CT）、凝血酶原时间（PT）、激活的部分凝血酶原时间（APTT）和纤维蛋白原水平。尤其服药后1~12个月为消化道损伤的高发阶段。（4）服用前宜先根治幽门螺杆菌（Hp）感染，合并Hp感染者更为危险。（5）同时联合服用胃黏膜保护剂硫糖铝、米索前列醇、雷尼替丁。（6）对不能耐受阿司匹林者、糖尿病者、高胆固醇血症和以前进行过心脏手术者，应用氯吡格雷安全有效，对有不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死者，无论他们是否进行过PCI，氯吡格雷都可有效减少危险。]" ]

[ "药物剂量太小，应增大剂量", "此药疗效差，建议换用氟西汀", "此药疗效差，建议换用丙米嗪", "单一用药无效，建议联合使用氯米帕明", "抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情 绪改善，建议继续服药" ]

[ "SNRIs 代表药物为文拉法辛（Venlafaxine）和度洛西汀（Duloxetine）。SNRIs可同时抑制5-HT和NE的再摄取，而对肾上腺素能受体、胆碱能受体和组胺受体无亲和力。故无TCAs和MA01s常见的不良反应，安全性和耐受性较好。此类药物特点是疗效与剂量相关，低剂量时作用谱、不良反应与SSRIs类似；剂量增加后作用谱增宽，不良反应也相应增加，如引起血压增高。主要用于抑郁症和广泛性焦虑症，对S用标无效的严重抑郁症患者也有效。SNRIs均可诱发躁狂发作，不能与MAOIs合用。", "SNRIs 代表药物为文拉法辛（Venlafaxine）和度洛西汀（Duloxetine）。SNRIs可同时抑制5-HT和NE的再摄取，而对肾上腺素能受体、胆碱能受体和组胺受体无亲和力。故无TCAs和MA01s常见的不良反应，安全性和耐受性较好。此类药物特点是疗效与剂量相关，低剂量时作用谱、不良反应与SSRIs类似；剂量增加后作用谱增宽，不良反应也相应增加，如引起血压增高。主要用于抑郁症和广泛性焦虑症，对S用标无效的严重抑郁症患者也有效。SNRIs均可诱发躁狂发作，不能与MAOIs合用。", "对于重度或精神病性抑郁，有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的抑郁症患者可采用电休克治疗，见效快、疗效好。电休克治疗后仍需用药物维持治疗。", "（4）应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。一般不主张联用两种以上抗抑郁药。", "（1）抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果。" ]

[ "[SNRIs 代表药物为文拉法辛（Venlafaxine）和度洛西汀（Duloxetine）。SNRIs可同时抑制5-HT和NE的再摄取，而对肾上腺素能受体、胆碱能受体和组胺受体无亲和力。故无TCAs和MA01s常见的不良反应，安全性和耐受性较好。此类药物特点是疗效与剂量相关，低剂量时作用谱、不良反应与SSRIs类似；剂量增加后作用谱增宽，不良反应也相应增加，如引起血压增高。主要用于抑郁症和广泛性焦虑症，对S用标无效的严重抑郁症患者也有效。SNRIs均可诱发躁狂发作，不能与MAOIs合用。]", "[SNRIs 代表药物为文拉法辛（Venlafaxine）和度洛西汀（Duloxetine）。SNRIs可同时抑制5-HT和NE的再摄取，而对肾上腺素能受体、胆碱能受体和组胺受体无亲和力。故无TCAs和MA01s常见的不良反应，安全性和耐受性较好。此类药物特点是疗效与剂量相关，低剂量时作用谱、不良反应与SSRIs类似；剂量增加后作用谱增宽，不良反应也相应增加，如引起血压增高。主要用于抑郁症和广泛性焦虑症，对S用标无效的严重抑郁症患者也有效。SNRIs均可诱发躁狂发作，不能与MAOIs合用。]", "[对于重度或精神病性抑郁，有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的抑郁症患者可采用电休克治疗，见效快、疗效好。电休克治疗后仍需用药物维持治疗。]", "[（1）抗抑郁药物是当前治疗各种抑郁症的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60%~80%。, （2）诊断要确切。对抑郁症的药物治疗应在明确诊断后尽早实施，避免造成病程慢性化，从而影响功能恢复和预后。全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症，因人而异地个体化合理用药。, （3）剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小，以提高服药依从性。小剂量疗效不佳时，根据不良反应和耐受情况，增至足量（药物有效剂量的上限）和足够长的疗程（>4~6周）；如仍无效，可考虑换药，改用同类其他药物或作用机制不同的另一类药物。应注意氟西汀需停药5周才能换用MAO1s，其他SSRIs需停药2周再换用MAO1s。MAOIs 停药2周后才能换用SSRIs。, （4）应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。一般不主张联用两种以上抗抑郁药。, （5）对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月；其中症状完全消失者进入巩固期治疗4~9个月，应尽量使用原有效药物和原有效剂量；巩固期治疗时间长短可根据患者抑郁症的危险因素强弱判断：发病年龄小、女性、有家族史、伴随精神病性症状、相对比较难治为易复发的危险因素，巩固期应尽量延长，相反，巩固期可适当缩短；复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1~5年的维持期治疗。, （6）药物治疗前向患者及家人阐明药物性质、作用和可能发生的不良反应及对策，争取他们的主动配合，能遵医嘱按时按量服药；治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；积极治疗与抑郁共病的焦虑症、躯体疾病、物质依赖等。, （7）各种抗抑郁药均不宜与MAO1s.类药物联合使用。多数药物通过再摄取抑制作用或促进释放作用使突触间隙单胺神经递质浓度升高，而MAOIs抑制神经递质降解，两药同时使用则极易产生5-羟色胺综合征等严重不良反应。, （8）5-羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时，由于SSRIs抑制5-, HT再摄取，单胺氧化酶抑制剂抑制5-HT降解，两者对5-HT系统具有激动作用，合用可出现腹痛、腹泻、出汗、发热、心动过速、血压升高、意识改变（谵妄）、肌阵挛、动作增多、激惹、敌对和情绪改变；严重者可导致高热、休克，甚至死亡。, （9）大多数抗抑郁药通过肝脏细胞色素P450酶降解代谢，其中有些药物，特别是一些SSRIs类药物对这些酶有较强的抑制作用，与它们长期联合应用的药物降解有可能减缓而使血药浓度升高，引起不良反应，尤其对治疗指数较窄或容易引起中毒的药物。P450酶功能有较大的个体差异，对一些缺乏某种酶且对药物呈慢代谢型的患者更易发生上述不良反应。, （10）SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用；对重度肾功能不全患者慎用；肝硬化者单次服用SSRI后，几乎所有SSRI的血浆半衰期均延长1倍，尤其在老年人血药浓度更高。因此肝病患者宜减少SSRI的应用剂量与使用频率。, （1l）长期阻断某些神经递质再摄取，它们的受体会适应性地下调，在停药后受体无法立即适应这种变化而出现戒断症状。抗胆碱能戒断症状见于有高度胆碱能M受体阻断作用的三环类药物；主要表现为腹泻、尿频、头痛、唾液增多；具有SSRI作用的药物戒断症状通常为感冒样症状、疲乏、肌痛、腹泻、恶心、头晕目眩、不安、静坐不能和感觉障碍；SSRIs停药后出现戒断症状的顺序依次为：氟伏沙明和帕罗西汀>西酞普兰>舍曲林>氟西汀。药物使用时间越长，药物的半衰期越短，越容易发生戒断反应；戒断反应常被误判为症状复发，适当放慢减药速度可以减少戒断反应。, （12）抑郁症患者常有消极悲观厌世观念，有意或误服过量的抗抑郁药中毒自杀事件时有发生，以TCAs过量中毒危害最大；TCAs中毒主要表现为神经、心血管和外周抗胆碱能症状（阿托品中毒症状）、昏迷、痉挛发作、心律失常等，一次吞服2.5g即可致死；治疗中应提高警惕，及早发现和积极治疗。]", "[（1）抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果。, （2）这类药物能引起嗜睡，在从事驾驶、仪器操作或其他需要集中精神才能完成的操作时应谨慎使用。, （3）应避免与酒精或其他能引起嗜睡作用的药物合用。, （4）患者及家人要警惕患者出现行为异常、病情恶化或自杀倾向。一旦出现，应立即通知医生。, （5）由于存在症状反弹和戒断综合征的风险，这类药物不能突然停止使用。请在医生的指导下调整用药。, （6）在单胺氧化酶抑制剂使用的14天内不能使用其他抗抑郁药物。另外，多种抗抑郁药物同时使用时，会增加5-羟色胺综合征发作的风险。]" ]

[ "苯海索", "左旋多巴", "金刚烷胺", "司来吉兰", "恩托卡朋" ]

[ "【适应证】用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其他原因引起血氨增高所致的精神症状的治疗。", "若在早期阶段已首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗的患者，发展至中期阶段，症状改善已不明显时，应添加复方左旋多巴治疗；若在早期阶段已选择低剂量复方左旋多巴治疗的患者，如果此时症状改善不显著，应适当加大剂量或添加DR激动剂、司来吉兰、金刚烷胺或COMT抑制剂。", "金刚烷胺为一种对称的三环状胺，它可以抑制病毒颗粒进入宿主细胞，也可以抑制病毒早期复制和阻断病毒基因的脱壳及核酸向宿主细胞的侵入。金刚乙胺是金刚烷胺的衍生物。抗A型流感病毒的活性比金刚烷胺强4~10倍而中枢神经的副作用也比较低。", "若在早期阶段已首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗的患者，发展至中期阶段，症状改善已不明显时，应添加复方左旋多巴治疗；若在早期阶段已选择低剂量复方左旋多巴治疗的患者，如果此时症状改善不显著，应适当加大剂量或添加DR激动剂、司来吉兰、金刚烷胺或COMT抑制剂。", "【适应证】用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其他原因引起血氨增高所致的精神症状的治疗。" ]

[ "[Arginine, 【适应证】用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其他原因引起血氨增高所致的精神症状的治疗。, 【注意事项】（1）用药期间宜进行血气和酸碱平衡监测，尤应注意患者的酸碱平衡。（2）危重感染患者的肠外营养中添加精氨酸有可能增加风险，建议遵医嘱使用。, 【用法与用量】静脉注射：应用前以5%葡萄糖注射液1000ml稀释后应用，成人一次15～20g于4h内滴毕；大于12岁以上儿童，一日15~20g于4h内滴毕；小于12岁以下儿童，一日10~15g于4h内滴毕或由专科医师指导下应用。, 【制剂与规格】注射液：20ml：5g。, 【作用特点】合成蛋白质：蛋白质在胃肠道经多种消化酶作用，分解为低分子的多肽或氨基酸后，在小肠内被吸收，沿肝门静脉进入肝脏。一部分氨基酸在肝脏内进行分解或合成蛋白质；另一部分氨基酸继续伴随血液分布到各个组织器官，合成各种特异性的组织蛋白。在正常情况下，氨基酸进入血液速度与其输出速度几乎相等，正常人血液中动态氨基酸含量相当恒定。食物蛋白质经消化分解为氨基酸后被人体所吸收，人体利用这些氨基酸再合成自身的蛋白质，人体对蛋白质的需要实际上是对氨基酸的需要。, （2）氮平衡作用：每日膳食中蛋白质的质和量适宜时，摄入的氮量和由粪、尿和皮肤排出的氮量相等，称之为氮总平衡。实际上是蛋出的氮量相等，称之为氮总平衡。实际上是蛋白质和氨基酸之间不断合成与分解的平衡。正常人每日食进的蛋白质应保持在一定范围内，突然增减食入量时，机体尚能调节蛋白质的代谢量维持氮平衡。食入过量蛋白质，超出机体调节能力，平衡机制就会被破坏。完全不吃蛋白质，体内组织蛋白依然分解，持续出现负氮平衡，如不及时采取措施纠正，终致人体死亡。, （3）转变为糖或脂肪：氨基酸分解代谢后所产生的α-酮酸，随着不同特性，遵循糖或脂肪的代谢途径进行代谢。α-酮酸可再合成新的氨基酸，或转变为糖或脂肪，或进入三羧酸循环氧化和分解为CO2和H20，并释放出能量。, （4）参与酶、激素及部分维生素的组成。, 【不良反应】静脉滴注速度过快可致发热、头痛、心悸、寒战，也可致血栓性静脉炎，应及时减慢滴注速度（15滴/分为宜），对老年人和危重患者尤应注意。长期大量静脉滴注可致胆汁淤积性黄疸；偶见肝功能损害等。, 【禁忌症】1.严重氮质血症、严重肝功能不全、肝性脑病昏迷或有向肝性脑病昏迷发展趋势、严重肾衰竭或尿毒症者。, 2.对氨基酸有代谢障碍等者。, 3.过敏者。, 4.心力衰竭者及酸中毒状态等未纠正者。, 5.对高氯性酸中毒、肾功能不全及无尿患者禁用。, 【药物类别】调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、氨基酸]", "[3.治疗药物选择, 老年前期（<65岁）患者，且不伴认知障碍，可选择：1.多巴胺受体（DR）激动剂；2.司来吉兰，可加用维生素E；3.复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；4.金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在1.、2.、4.方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。, 老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。, 若在早期阶段已首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗的患者，发展至中期阶段，症状改善已不明显时，应添加复方左旋多巴治疗；若在早期阶段已选择低剂量复方左旋多巴治疗的患者，如果此时症状改善不显著，应适当加大剂量或添加DR激动剂、司来吉兰、金刚烷胺或COMT抑制剂。, 晚期患者会出现运动并发症，如运动症状波动、异动症等；也会出现非运动症状，如神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍等。晚期患者需要在专科医生的指导下调整和完善药物治疗。]", "[非核苷类抗病毒药主要抗病毒药物有利巴韦林（Ribavirin）、金刚烷胺（Adamantine）、金刚乙胺（Rimantadine）、腾甲酸钠（Foscarmet Sodium）和奥司他韦（Oseltamivir）。, 利巴韦林为广谱抗病毒药，从化学结构看利巴韦林可视为磷酸腺苷（AMP）和磷酸鸟苷（GMP）生物合成前体氨基咪唑酰氨核苷（AICAR）的类似物。利巴韦林三磷酸酯抑制mRNA的5末端鸟嘌呤化和末端鸟嘌呤残基的N7甲基化，并且与GTP和ATP竞争抑制RNA聚合酶。, 金刚烷胺为一种对称的三环状胺，它可以抑制病毒颗粒进入宿主细胞，也可以抑制病毒早期复制和阻断病毒基因的脱壳及核酸向宿主细胞的侵入。金刚乙胺是金刚烷胺的衍生物。抗A型流感病毒的活性比金刚烷胺强4~10倍而中枢神经的副作用也比较低。, 膦甲酸钠是无机焦磷酸盐的有机类似物，在体外试验中可抑制包括巨细胞病毒（CMV）、人疱疹病毒HHV-6、I型、单纯疱疹病毒1型和2型（HSV-1和HSV-2）等疱疹病毒的复制。, 奥司他韦是流感病毒的神经氨酸酶抑制剂，通过抑制NA，能有效地阻断流感病毒的复制过程，对流感的预防和治疗发挥重要的作用。]", "[3.治疗药物选择, 老年前期（<65岁）患者，且不伴认知障碍，可选择：1.多巴胺受体（DR）激动剂；2.司来吉兰，可加用维生素E；3.复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；4.金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在1.、2.、4.方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。, 老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。, 若在早期阶段已首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗的患者，发展至中期阶段，症状改善已不明显时，应添加复方左旋多巴治疗；若在早期阶段已选择低剂量复方左旋多巴治疗的患者，如果此时症状改善不显著，应适当加大剂量或添加DR激动剂、司来吉兰、金刚烷胺或COMT抑制剂。, 晚期患者会出现运动并发症，如运动症状波动、异动症等；也会出现非运动症状，如神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍等。晚期患者需要在专科医生的指导下调整和完善药物治疗。]", "[Arginine, 【适应证】用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其他原因引起血氨增高所致的精神症状的治疗。, 【注意事项】（1）用药期间宜进行血气和酸碱平衡监测，尤应注意患者的酸碱平衡。（2）危重感染患者的肠外营养中添加精氨酸有可能增加风险，建议遵医嘱使用。, 【用法与用量】静脉注射：应用前以5%葡萄糖注射液1000ml稀释后应用，成人一次15～20g于4h内滴毕；大于12岁以上儿童，一日15~20g于4h内滴毕；小于12岁以下儿童，一日10~15g于4h内滴毕或由专科医师指导下应用。, 【制剂与规格】注射液：20ml：5g。, 【作用特点】合成蛋白质：蛋白质在胃肠道经多种消化酶作用，分解为低分子的多肽或氨基酸后，在小肠内被吸收，沿肝门静脉进入肝脏。一部分氨基酸在肝脏内进行分解或合成蛋白质；另一部分氨基酸继续伴随血液分布到各个组织器官，合成各种特异性的组织蛋白。在正常情况下，氨基酸进入血液速度与其输出速度几乎相等，正常人血液中动态氨基酸含量相当恒定。食物蛋白质经消化分解为氨基酸后被人体所吸收，人体利用这些氨基酸再合成自身的蛋白质，人体对蛋白质的需要实际上是对氨基酸的需要。, （2）氮平衡作用：每日膳食中蛋白质的质和量适宜时，摄入的氮量和由粪、尿和皮肤排出的氮量相等，称之为氮总平衡。实际上是蛋出的氮量相等，称之为氮总平衡。实际上是蛋白质和氨基酸之间不断合成与分解的平衡。正常人每日食进的蛋白质应保持在一定范围内，突然增减食入量时，机体尚能调节蛋白质的代谢量维持氮平衡。食入过量蛋白质，超出机体调节能力，平衡机制就会被破坏。完全不吃蛋白质，体内组织蛋白依然分解，持续出现负氮平衡，如不及时采取措施纠正，终致人体死亡。, （3）转变为糖或脂肪：氨基酸分解代谢后所产生的α-酮酸，随着不同特性，遵循糖或脂肪的代谢途径进行代谢。α-酮酸可再合成新的氨基酸，或转变为糖或脂肪，或进入三羧酸循环氧化和分解为CO2和H20，并释放出能量。, （4）参与酶、激素及部分维生素的组成。, 【不良反应】静脉滴注速度过快可致发热、头痛、心悸、寒战，也可致血栓性静脉炎，应及时减慢滴注速度（15滴/分为宜），对老年人和危重患者尤应注意。长期大量静脉滴注可致胆汁淤积性黄疸；偶见肝功能损害等。, 【禁忌症】1.严重氮质血症、严重肝功能不全、肝性脑病昏迷或有向肝性脑病昏迷发展趋势、严重肾衰竭或尿毒症者。, 2.对氨基酸有代谢障碍等者。, 3.过敏者。, 4.心力衰竭者及酸中毒状态等未纠正者。, 5.对高氯性酸中毒、肾功能不全及无尿患者禁用。, 【药物类别】调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、氨基酸]" ]

[ "治疗周期2〜3年", "每天早晨服药1次", "不能与钙剂、胆酸螯合剂合用", "患有心脏病患者起始剂量小，调整剂量要慢", "对于黏液性水肿昏迷患者，先静脉给药，待 清醒后改为口服。同时给予氢化可的松治疗" ]

[ "第十三章 内分泌及代谢性疾病 第二节 甲状腺功能减退症 三、药物治疗 （一）左甲状腺素（L-T4）治疗 2.服药方法", "第十三章 内分泌及代谢性疾病 第二节 甲状腺功能减退症 三、药物治疗 （一）左甲状腺素（L-T4）治疗 2.服药方法", "第十三章 内分泌及代谢性疾病 第二节 甲状腺功能减退症 三、药物治疗 （一）左甲状腺素（L-T4）治疗", "起始的剂能和达到允企替代剂量的需要时间任糕锯年龄。体重和心脏状态确定。小于50岁，既往无心脏病史患者可以尽快达到完全替代剂量；50岁以上患者服用L-T4，前要常规检查心脏状态。一般从25 ~50p/d开始，每1 ~2周增加25μg，直到达到治疗目标。患缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢，防止诱发和加重心脏病。补充甲状腺激素，重新建立下丘脑一垂体-甲状腺轴的平衡一般需要4~6周，所以治疗初期，每4 ~6周测定激素指标。然后根据检查结果调整L-T4剂量，直到达到治疗的目标。治疗达标后，需要每6~12个月复查1次激素指标。", "首选T3（Liothyro-nine）静脉注射，每4小时10pg，直至患者症状改善，清醒后改为口服；或L-T4，首次静脉注射300μg，以后每日50μg，至患者清醒后改为口服。如无注射剂可予片剂鼻饲，T320~30pg，q4h ~ q6h，以后5 ~l5μg，q6h；或L-T4首次100 ~200μg，以后50μg，qd，至患者清醒后改为口服。" ]

[ "[起始的剂能和达到允企替代剂量的需要时间任糕锯年龄。体重和心脏状态确定。小于50岁，既往无心脏病史患者可以尽快达到完全替代剂量；50岁以上患者服用L-T4，前要常规检查心脏状态。一般从25 ~50p/d开始，每1 ~2周增加25μg，直到达到治疗目标。患缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢，防止诱发和加重心脏病。补充甲状腺激素，重新建立下丘脑一垂体-甲状腺轴的平衡一般需要4~6周，所以治疗初期，每4 ~6周测定激素指标。然后根据检查结果调整L-T4剂量，直到达到治疗的目标。治疗达标后，需要每6~12个月复查1次激素指标。]", "[起始的剂能和达到允企替代剂量的需要时间任糕锯年龄。体重和心脏状态确定。小于50岁，既往无心脏病史患者可以尽快达到完全替代剂量；50岁以上患者服用L-T4，前要常规检查心脏状态。一般从25 ~50p/d开始，每1 ~2周增加25μg，直到达到治疗目标。患缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢，防止诱发和加重心脏病。补充甲状腺激素，重新建立下丘脑一垂体-甲状腺轴的平衡一般需要4~6周，所以治疗初期，每4 ~6周测定激素指标。然后根据检查结果调整L-T4剂量，直到达到治疗的目标。治疗达标后，需要每6~12个月复查1次激素指标。]", "[治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内，需要终生服药。]", "[起始的剂能和达到允企替代剂量的需要时间任糕锯年龄。体重和心脏状态确定。小于50岁，既往无心脏病史患者可以尽快达到完全替代剂量；50岁以上患者服用L-T4，前要常规检查心脏状态。一般从25 ~50p/d开始，每1 ~2周增加25μg，直到达到治疗目标。患缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢，防止诱发和加重心脏病。补充甲状腺激素，重新建立下丘脑一垂体-甲状腺轴的平衡一般需要4~6周，所以治疗初期，每4 ~6周测定激素指标。然后根据检查结果调整L-T4剂量，直到达到治疗的目标。治疗达标后，需要每6~12个月复查1次激素指标。]", "[（1）补充甲状腺激素, 首选T3（Liothyro-nine）静脉注射，每4小时10pg，直至患者症状改善，清醒后改为口服；或L-T4，首次静脉注射300μg，以后每日50μg，至患者清醒后改为口服。如无注射剂可予片剂鼻饲，T320~30pg，q4h ~ q6h，以后5 ~l5μg，q6h；或L-T4首次100 ~200μg，以后50μg，qd，至患者清醒后改为口服。, （2）保温、供氧、保持呼吸道通畅.必要时行气管切开、机械通气等。, （3）氢化可的松200 ~ 300mg/d持续静滴，患者清醒后逐渐减量。, （4）根据需要补液，但是液体入量不宜过多。, （5）控制感染。治疗原发疾病：]" ]

[ "葡萄柚汁", "食盐", "食醋", "脂肪性食物", "高蛋白食物" ]

[ "（4）服用肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎时，宜吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。", "（4）服用肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎时，宜吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。", "（4）服用肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎时，宜吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。", "（4）服用肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎时，宜吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。", "（4）服用肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎时，宜吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。" ]

[ "[脂肪包括植物脂肪和动物脂肪，脂肪对药效有双重作用，既能降低某些药的疗效，也能增加某些药的疗效。缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时，如大量食用脂肪性食物，会抑制胃酸的分泌，从而减少铁的吸收。, （1）口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪，因为灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁的分泌，延缓胃排空的速度，使灰黄霉素的吸收显著增加。, （2）口服脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。由于摄入脂肪而增加吸收的其他药物包括：酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯等。, （3）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性氨基酸经同一载体送人脑内，如果患者对左旋多巴的临床作用出现“开关”现象，可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体，使左旋多巴的临床作用逆转, （4）服用肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎时，宜吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。, （5）服用抗结核药异烟肼时，不宜食用富含组胺的鱼类，因为异烟肼可干扰鱼类所含蛋白质的分解，使酪胺和组胺在人体内积聚，发生中毒，出现头痛、头晕、呼吸急促、结膜充血、皮肤潮红、心悸、面目肿胀、麻木等症状。, （6）高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率。, （7）高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果。]", "[脂肪包括植物脂肪和动物脂肪，脂肪对药效有双重作用，既能降低某些药的疗效，也能增加某些药的疗效。缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时，如大量食用脂肪性食物，会抑制胃酸的分泌，从而减少铁的吸收。, （1）口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪，因为灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁的分泌，延缓胃排空的速度，使灰黄霉素的吸收显著增加。, （2）口服脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。由于摄入脂肪而增加吸收的其他药物包括：酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯等。, （3）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性氨基酸经同一载体送人脑内，如果患者对左旋多巴的临床作用出现“开关”现象，可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体，使左旋多巴的临床作用逆转, （4）服用肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎时，宜吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。, （5）服用抗结核药异烟肼时，不宜食用富含组胺的鱼类，因为异烟肼可干扰鱼类所含蛋白质的分解，使酪胺和组胺在人体内积聚，发生中毒，出现头痛、头晕、呼吸急促、结膜充血、皮肤潮红、心悸、面目肿胀、麻木等症状。, （6）高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率。, （7）高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果。]", "[脂肪包括植物脂肪和动物脂肪，脂肪对药效有双重作用，既能降低某些药的疗效，也能增加某些药的疗效。缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时，如大量食用脂肪性食物，会抑制胃酸的分泌，从而减少铁的吸收。, （1）口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪，因为灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁的分泌，延缓胃排空的速度，使灰黄霉素的吸收显著增加。, （2）口服脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。由于摄入脂肪而增加吸收的其他药物包括：酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯等。, （3）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性氨基酸经同一载体送人脑内，如果患者对左旋多巴的临床作用出现“开关”现象，可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体，使左旋多巴的临床作用逆转, （4）服用肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎时，宜吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。, （5）服用抗结核药异烟肼时，不宜食用富含组胺的鱼类，因为异烟肼可干扰鱼类所含蛋白质的分解，使酪胺和组胺在人体内积聚，发生中毒，出现头痛、头晕、呼吸急促、结膜充血、皮肤潮红、心悸、面目肿胀、麻木等症状。, （6）高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率。, （7）高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果。]", "[脂肪包括植物脂肪和动物脂肪，脂肪对药效有双重作用，既能降低某些药的疗效，也能增加某些药的疗效。缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时，如大量食用脂肪性食物，会抑制胃酸的分泌，从而减少铁的吸收。, （1）口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪，因为灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁的分泌，延缓胃排空的速度，使灰黄霉素的吸收显著增加。, （2）口服脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。由于摄入脂肪而增加吸收的其他药物包括：酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯等。, （3）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性氨基酸经同一载体送人脑内，如果患者对左旋多巴的临床作用出现“开关”现象，可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体，使左旋多巴的临床作用逆转, （4）服用肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎时，宜吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。, （5）服用抗结核药异烟肼时，不宜食用富含组胺的鱼类，因为异烟肼可干扰鱼类所含蛋白质的分解，使酪胺和组胺在人体内积聚，发生中毒，出现头痛、头晕、呼吸急促、结膜充血、皮肤潮红、心悸、面目肿胀、麻木等症状。, （6）高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率。, （7）高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果。]", "[脂肪包括植物脂肪和动物脂肪，脂肪对药效有双重作用，既能降低某些药的疗效，也能增加某些药的疗效。缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时，如大量食用脂肪性食物，会抑制胃酸的分泌，从而减少铁的吸收。, （1）口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪，因为灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁的分泌，延缓胃排空的速度，使灰黄霉素的吸收显著增加。, （2）口服脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。由于摄入脂肪而增加吸收的其他药物包括：酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯等。, （3）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性氨基酸经同一载体送人脑内，如果患者对左旋多巴的临床作用出现“开关”现象，可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体，使左旋多巴的临床作用逆转, （4）服用肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎时，宜吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。, （5）服用抗结核药异烟肼时，不宜食用富含组胺的鱼类，因为异烟肼可干扰鱼类所含蛋白质的分解，使酪胺和组胺在人体内积聚，发生中毒，出现头痛、头晕、呼吸急促、结膜充血、皮肤潮红、心悸、面目肿胀、麻木等症状。, （6）高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率。, （7）高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果。]" ]

[ "肝脏疾病时，肝脏内在清除率下降", "肝脏疾病时，药物的肝脏的首关效应减弱", "肝脏疾病时，具有活性的游离型药物浓度增加", "刚脏疾病史，药物代谢加快", "对于某些前体药物，肝脏疾病时，药效降低" ]

[ "第4章用药安全 第六节特殊人群用药 六、肝功能不全患者用药 （一）肝脏疾病对药物作用的影响 2.肝功能不全时的药效学特点", "第4章用药安全 第六节特殊人群用药 六、肝功能不全患者用药 （一）肝脏疾病对药物作用的影响 2.肝功能不全时的药效学特点", "第4章用药安全 第六节特殊人群用药 六、肝功能不全患者用药 （一）肝脏疾病对药物作用的影响 2.肝功能不全时的药效学特点", "第4章用药安全 第六节特殊人群用药 七、肾功能不全患者用药 （一）肾功能不全时药动学和药效学特点 1.肾功能不全时的药动学特点", "第4章用药安全 第六节特殊人群用药 六、肝功能不全患者用药 （一）肝脏疾病对药物作用的影响 2.肝功能不全时的药效学特点" ]

[ "[慢性肝功能损害的患者由于肝功能损害而影响药物的吸收、分布、血浆蛋白结合率、肝药酶数量和活性以及排泄，结果导致药物作用和药理效应发生改变。药理效应可表现为增强或减弱。慢性肝病时，血浆白蛋白合成减少，药物的蛋白结合率下降，在应用治疗范围的药物剂量时，游离血药浓度相对升高，不仅使其药理效应增强，也可能使不良反应的发生率相应增加。例如临床上在慢性肝病患者中给予巴比妥类药物往往诱发肝性脑病，即与肝功能损害时药效学的改变有关。]", "[慢性肝功能损害的患者由于肝功能损害而影响药物的吸收、分布、血浆蛋白结合率、肝药酶数量和活性以及排泄，结果导致药物作用和药理效应发生改变。药理效应可表现为增强或减弱。慢性肝病时，血浆白蛋白合成减少，药物的蛋白结合率下降，在应用治疗范围的药物剂量时，游离血药浓度相对升高，不仅使其药理效应增强，也可能使不良反应的发生率相应增加。例如临床上在慢性肝病患者中给予巴比妥类药物往往诱发肝性脑病，即与肝功能损害时药效学的改变有关。]", "[慢性肝功能损害的患者由于肝功能损害而影响药物的吸收、分布、血浆蛋白结合率、肝药酶数量和活性以及排泄，结果导致药物作用和药理效应发生改变。药理效应可表现为增强或减弱。慢性肝病时，血浆白蛋白合成减少，药物的蛋白结合率下降，在应用治疗范围的药物剂量时，游离血药浓度相对升高，不仅使其药理效应增强，也可能使不良反应的发生率相应增加。例如临床上在慢性肝病患者中给予巴比妥类药物往往诱发肝性脑病，即与肝功能损害时药效学的改变有关。]", "[（1）吸收肾功能不全患者肾单位数量减少、肾小管性酸中毒。如维生素D羟化不足，可导致肠道钙吸收减少。慢性尿毒症患者常伴有胃肠功能紊乱，如腹泻、呕吐，这些均减少药物的吸收。, （2）分布肾功能损害能改变药物与血浆蛋白的结合率。一般而言，酸性药物血浆蛋白结合率下降（苯妥英钠、呋塞米）；而碱性药物血浆蛋白结合率不变（普萘洛尔）或降低（地西泮、吗啡）。其作用机制为：1.血浆蛋白含量下降；2.酸性代谢产物蓄积，竞争血浆蛋白，使药物蛋白结合率下降；3.血浆蛋白结构或构型改变，导致药物与蛋白结合点减少或亲和力下降。, 肾功能不全，血浆蛋白结合率改变，药物分布容积也可改变。大多数药物表现为分布容积增加，某些蛋白结合率低的药物，如庆大霉素、异烟肼等分布容积无改变。例外的是，地高辛分布容积减少。, 肾功能不全所致药物蛋白结合率及分布容积改变的临床意义很难预测。一方面，药物蛋白结合率下降，游离血药浓度增高，作用增强，毒性增加；但另一方面，分布容积增加，消除加快，半衰期缩短。, （3）代谢肾脏含有多种药物代谢酶，氧化、还原、水解及结合反应在肾脏均可发生，所以肾脏疾病时，经肾脏代谢的药物生物转化障碍。如尿毒症患者维生素D，的第二次羟化障碍。, 由于肾功能受损，药物的代谢也可能发生改变。如药物的氧化反应加速，还原和水解反应减慢，对药物的结合反应影响不大。肾功能损害患者对苯妥英钠、苯巴比妥和普萦洛尔的排泄均较正常人快。, （4）排泄肾功能损害时，主要经肾脏排泄的药物消除减慢，血浆半衰期延长。因药物在体内蓄积作用加强，甚至产生毒性反应，其作用机制如下。, 1.肾小球滤过减少如地高辛、普鲁卡因胺、氨基糖苷类抗生素都主要经肾小球滤过而排出体外。急性肾小球肾炎及严重肾缺血患者肾小球滤过率下降，上述药物排泄减慢。, 2.肾小管分泌减少尿毒症患者体内蓄积的内源性有机酸可与弱酸性药物在转运上发生竞争，使药物经肾小管分泌减少。轻、中度肾衰竭时，这种竞争所致的有机酸排出减少可能比功能性肾单位减少更重要。, 3.肾小管重吸收增加肾功能不全患者体内酸性产物增加，尿液pH值下降，弱酸性药物离子化减少，重吸收增加。, 4.肾血流量减少某些疾病，如休克、心力衰竭、严重烧伤均可致肾血流量减少。由于肾血流量减少，肾小球滤过、肾小管分泌、重吸收功能均可能发生障碍，从而导致药物经肾排泄减少。, 某些药物在体内的代谢产物仍有药理活性，甚至毒性，肾功能受损时，这些代谢产物在体内蓄积产生毒副反应。其中最典型的是普鲁卡因胺，其代谢产物N-乙酰普鲁卡因胺（NAPA）85%经肾排泄，肾功能不全患者血浆半衰期从正常人的6h延长到45h。美托洛尔经肾排泄其代谢产物去甲基美托洛尔仅为5%~10%，当肾功能不全时其血浆半衰期为正常受试者的4~6倍。在肾功能不全时，抗生素不能及时排出，在血和组织内发生蓄积，更易出现毒性反应。抗生素自肾排出及正常血浆半衰期、少尿期血浆半衰期变化见表4-14。]", "[慢性肝功能损害的患者由于肝功能损害而影响药物的吸收、分布、血浆蛋白结合率、肝药酶数量和活性以及排泄，结果导致药物作用和药理效应发生改变。药理效应可表现为增强或减弱。慢性肝病时，血浆白蛋白合成减少，药物的蛋白结合率下降，在应用治疗范围的药物剂量时，游离血药浓度相对升高，不仅使其药理效应增强，也可能使不良反应的发生率相应增加。例如临床上在慢性肝病患者中给予巴比妥类药物往往诱发肝性脑病，即与肝功能损害时药效学的改变有关。]" ]

[ "抗—HBc（+）", "抗—HBs（+）", "HBsAg(+)", "HBeAg(+)", "抗一HBe(+)" ]

[ "如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。", "如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。", "如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。", "如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。", "如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。" ]

[ "[阳性见于：, （1）抗HBc-lgM阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示患者血液有较强的传染性，比HBeAg敏感得多，抗HBc-1gM阳性尚可见于慢性活动性乙型肝炎患者。, （2）HBe-IgG阳性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度则表示既往感染过HBV，具有流行病学的意义。, 如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。, “大三阳”说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性；如同时见到AST及ALT升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离。“小三阳”说明HBV在人体内复制减少，传染性小；如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒无症状携带者，不需要隔离。]", "[阳性见于：, （1）抗HBc-lgM阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示患者血液有较强的传染性，比HBeAg敏感得多，抗HBc-1gM阳性尚可见于慢性活动性乙型肝炎患者。, （2）HBe-IgG阳性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度则表示既往感染过HBV，具有流行病学的意义。, 如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。, “大三阳”说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性；如同时见到AST及ALT升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离。“小三阳”说明HBV在人体内复制减少，传染性小；如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒无症状携带者，不需要隔离。]", "[阳性见于：, （1）抗HBc-lgM阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示患者血液有较强的传染性，比HBeAg敏感得多，抗HBc-1gM阳性尚可见于慢性活动性乙型肝炎患者。, （2）HBe-IgG阳性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度则表示既往感染过HBV，具有流行病学的意义。, 如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。, “大三阳”说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性；如同时见到AST及ALT升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离。“小三阳”说明HBV在人体内复制减少，传染性小；如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒无症状携带者，不需要隔离。]", "[阳性见于：, （1）抗HBc-lgM阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示患者血液有较强的传染性，比HBeAg敏感得多，抗HBc-1gM阳性尚可见于慢性活动性乙型肝炎患者。, （2）HBe-IgG阳性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度则表示既往感染过HBV，具有流行病学的意义。, 如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。, “大三阳”说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性；如同时见到AST及ALT升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离。“小三阳”说明HBV在人体内复制减少，传染性小；如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒无症状携带者，不需要隔离。]", "[阳性见于：, （1）抗HBc-lgM阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示患者血液有较强的传染性，比HBeAg敏感得多，抗HBc-1gM阳性尚可见于慢性活动性乙型肝炎患者。, （2）HBe-IgG阳性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度则表示既往感染过HBV，具有流行病学的意义。, 如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。, “大三阳”说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性；如同时见到AST及ALT升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离。“小三阳”说明HBV在人体内复制减少，传染性小；如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒无症状携带者，不需要隔离。]" ]

[ "胃肠道反应", "心血管反应", "神经、肾毒性", "肝毒性", "肌肉毒性" ]

[ "指配伍中出现不良反应增加、毒性增强的反应，是发生在患者体内的变化。如阿昔洛韦与齐多夫定注射液配伍可引起神经、肾毒性增加，亚胺培南与更昔洛韦配伍可引起癫痫发作等。", "指配伍中出现不良反应增加、毒性增强的反应，是发生在患者体内的变化。如阿昔洛韦与齐多夫定注射液配伍可引起神经、肾毒性增加，亚胺培南与更昔洛韦配伍可引起癫痫发作等。", "指配伍中出现不良反应增加、毒性增强的反应，是发生在患者体内的变化。如阿昔洛韦与齐多夫定注射液配伍可引起神经、肾毒性增加，亚胺培南与更昔洛韦配伍可引起癫痫发作等。", "指配伍中出现不良反应增加、毒性增强的反应，是发生在患者体内的变化。如阿昔洛韦与齐多夫定注射液配伍可引起神经、肾毒性增加，亚胺培南与更昔洛韦配伍可引起癫痫发作等。", "指配伍中出现不良反应增加、毒性增强的反应，是发生在患者体内的变化。如阿昔洛韦与齐多夫定注射液配伍可引起神经、肾毒性增加，亚胺培南与更昔洛韦配伍可引起癫痫发作等。" ]

[ "[指配伍中出现不良反应增加、毒性增强的反应，是发生在患者体内的变化。如阿昔洛韦与齐多夫定注射液配伍可引起神经、肾毒性增加，亚胺培南与更昔洛韦配伍可引起癫痫发作等。, 药师在审查处方时应严格审查药品的相互作用和配伍禁忌，对有益的相互作用宜给予支持；对有害的药物相互作用，应对处方医师提出建议或拒绝调配；对目前尚有争议的相互作用，宜提示医师注意，或在监护条件下用药。]", "[指配伍中出现不良反应增加、毒性增强的反应，是发生在患者体内的变化。如阿昔洛韦与齐多夫定注射液配伍可引起神经、肾毒性增加，亚胺培南与更昔洛韦配伍可引起癫痫发作等。, 药师在审查处方时应严格审查药品的相互作用和配伍禁忌，对有益的相互作用宜给予支持；对有害的药物相互作用，应对处方医师提出建议或拒绝调配；对目前尚有争议的相互作用，宜提示医师注意，或在监护条件下用药。]", "[指配伍中出现不良反应增加、毒性增强的反应，是发生在患者体内的变化。如阿昔洛韦与齐多夫定注射液配伍可引起神经、肾毒性增加，亚胺培南与更昔洛韦配伍可引起癫痫发作等。, 药师在审查处方时应严格审查药品的相互作用和配伍禁忌，对有益的相互作用宜给予支持；对有害的药物相互作用，应对处方医师提出建议或拒绝调配；对目前尚有争议的相互作用，宜提示医师注意，或在监护条件下用药。]", "[指配伍中出现不良反应增加、毒性增强的反应，是发生在患者体内的变化。如阿昔洛韦与齐多夫定注射液配伍可引起神经、肾毒性增加，亚胺培南与更昔洛韦配伍可引起癫痫发作等。, 药师在审查处方时应严格审查药品的相互作用和配伍禁忌，对有益的相互作用宜给予支持；对有害的药物相互作用，应对处方医师提出建议或拒绝调配；对目前尚有争议的相互作用，宜提示医师注意，或在监护条件下用药。]", "[指配伍中出现不良反应增加、毒性增强的反应，是发生在患者体内的变化。如阿昔洛韦与齐多夫定注射液配伍可引起神经、肾毒性增加，亚胺培南与更昔洛韦配伍可引起癫痫发作等。, 药师在审查处方时应严格审查药品的相互作用和配伍禁忌，对有益的相互作用宜给予支持；对有害的药物相互作用，应对处方医师提出建议或拒绝调配；对目前尚有争议的相互作用，宜提示医师注意，或在监护条件下用药。]" ]

[ "服药开始1个月内Hb恢复正常", "除恶性贫血外通常不需要维持治疗", "全胃切除术后患者应预防性口服维生素B12", "服药开始后的第4天起网织红细胞水平上升", "应用干扰核昔酸合成药物治疗的患者，应同 时补充叶酸和维生素B12" ]

[ "（1）疗效观察 与原发病有关，一般患者在服药开始后的第4天起网织红细胞水平上升，Hb可在1个月内恢复正常，神经系统症状恢复较慢或不恢复，需要向患方解释。经上述补充治疗8周后，临床症状、血象及骨髓象无改变者可能无效。除恶性贫血外通常不需要维持治疗。如果叶酸和维生素B12同时缺乏，或伴有铁或其他营养素缺乏，治疗时应注意同时补充。", "（1）疗效观察 与原发病有关，一般患者在服药开始后的第4天起网织红细胞水平上升，Hb可在1个月内恢复正常，神经系统症状恢复较慢或不恢复，需要向患方解释。经上述补充治疗8周后，临床症状、血象及骨髓象无改变者可能无效。除恶性贫血外通常不需要维持治疗。如果叶酸和维生素B12同时缺乏，或伴有铁或其他营养素缺乏，治疗时应注意同时补充。", "在不能确定只是由于单纯叶酸缺乏所引起的巨幼细胞性贫血情况下，需要与维生素Bq联合治疗，以免加重神经精神损害。（4）应用干扰核苷酸合成药物治疗的患者应同时补充叶酸和维生素B2o全胃切除术后患者应预防性肌注维生素B2，每月1次。", "（1）疗效观察 与原发病有关，一般患者在服药开始后的第4天起网织红细胞水平上升，Hb可在1个月内恢复正常，神经系统症状恢复较慢或不恢复，需要向患方解释。经上述补充治疗8周后，临床症状、血象及骨髓象无改变者可能无效。除恶性贫血外通常不需要维持治疗。如果叶酸和维生素B12同时缺乏，或伴有铁或其他营养素缺乏，治疗时应注意同时补充。", "在不能确定只是由于单纯叶酸缺乏所引起的巨幼细胞性贫血情况下，需要与维生素Bq联合治疗，以免加重神经精神损害。（4）应用干扰核苷酸合成药物治疗的患者应同时补充叶酸和维生素B2o全胃切除术后患者应预防性肌注维生素B2，每月1次。" ]

[ "[（1）疗效观察  与原发病有关，一般患者在服药开始后的第4天起网织红细胞水平上升，Hb可在1个月内恢复正常，神经系统症状恢复较慢或不恢复，需要向患方解释。经上述补充治疗8周后，临床症状、血象及骨髓象无改变者可能无效。除恶性贫血外通常不需要维持治疗。如果叶酸和维生素B12同时缺乏，或伴有铁或其他营养素缺乏，治疗时应注意同时补充。, （2）营养性贫血很多是由于多因素所致，需要针对多个病因进行干预。对高危人群早期筛查。, （3）, 在不能确定只是由于单纯叶酸缺乏所引起的巨幼细胞性贫血情况下，需要与维生素Bq联合治疗，以免加重神经精神损害。（4）应用干扰核苷酸合成药物治疗的患者应同时补充叶酸和维生素B2o全胃切除术后患者应预防性肌注维生素B2，每月1次。]", "[（1）疗效观察  与原发病有关，一般患者在服药开始后的第4天起网织红细胞水平上升，Hb可在1个月内恢复正常，神经系统症状恢复较慢或不恢复，需要向患方解释。经上述补充治疗8周后，临床症状、血象及骨髓象无改变者可能无效。除恶性贫血外通常不需要维持治疗。如果叶酸和维生素B12同时缺乏，或伴有铁或其他营养素缺乏，治疗时应注意同时补充。, （2）营养性贫血很多是由于多因素所致，需要针对多个病因进行干预。对高危人群早期筛查。, （3）, 在不能确定只是由于单纯叶酸缺乏所引起的巨幼细胞性贫血情况下，需要与维生素Bq联合治疗，以免加重神经精神损害。（4）应用干扰核苷酸合成药物治疗的患者应同时补充叶酸和维生素B2o全胃切除术后患者应预防性肌注维生素B2，每月1次。]", "[（1）疗效观察  与原发病有关，一般患者在服药开始后的第4天起网织红细胞水平上升，Hb可在1个月内恢复正常，神经系统症状恢复较慢或不恢复，需要向患方解释。经上述补充治疗8周后，临床症状、血象及骨髓象无改变者可能无效。除恶性贫血外通常不需要维持治疗。如果叶酸和维生素B12同时缺乏，或伴有铁或其他营养素缺乏，治疗时应注意同时补充。, （2）营养性贫血很多是由于多因素所致，需要针对多个病因进行干预。对高危人群早期筛查。, （3）, 在不能确定只是由于单纯叶酸缺乏所引起的巨幼细胞性贫血情况下，需要与维生素Bq联合治疗，以免加重神经精神损害。（4）应用干扰核苷酸合成药物治疗的患者应同时补充叶酸和维生素B2o全胃切除术后患者应预防性肌注维生素B2，每月1次。]", "[（1）疗效观察  与原发病有关，一般患者在服药开始后的第4天起网织红细胞水平上升，Hb可在1个月内恢复正常，神经系统症状恢复较慢或不恢复，需要向患方解释。经上述补充治疗8周后，临床症状、血象及骨髓象无改变者可能无效。除恶性贫血外通常不需要维持治疗。如果叶酸和维生素B12同时缺乏，或伴有铁或其他营养素缺乏，治疗时应注意同时补充。, （2）营养性贫血很多是由于多因素所致，需要针对多个病因进行干预。对高危人群早期筛查。, （3）, 在不能确定只是由于单纯叶酸缺乏所引起的巨幼细胞性贫血情况下，需要与维生素Bq联合治疗，以免加重神经精神损害。（4）应用干扰核苷酸合成药物治疗的患者应同时补充叶酸和维生素B2o全胃切除术后患者应预防性肌注维生素B2，每月1次。]", "[（1）疗效观察  与原发病有关，一般患者在服药开始后的第4天起网织红细胞水平上升，Hb可在1个月内恢复正常，神经系统症状恢复较慢或不恢复，需要向患方解释。经上述补充治疗8周后，临床症状、血象及骨髓象无改变者可能无效。除恶性贫血外通常不需要维持治疗。如果叶酸和维生素B12同时缺乏，或伴有铁或其他营养素缺乏，治疗时应注意同时补充。, （2）营养性贫血很多是由于多因素所致，需要针对多个病因进行干预。对高危人群早期筛查。, （3）, 在不能确定只是由于单纯叶酸缺乏所引起的巨幼细胞性贫血情况下，需要与维生素Bq联合治疗，以免加重神经精神损害。（4）应用干扰核苷酸合成药物治疗的患者应同时补充叶酸和维生素B2o全胃切除术后患者应预防性肌注维生素B2，每月1次。]" ]

[ "非那雄胺", "丙酸睾酮", "泼尼松龙", "吲达帕胺", "格列美脲" ]

[ "5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮（di-hydrotestosterone，DHT）的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。这类药物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。非那雄胺和依立雄胺为Ⅱ型5α还原酶抑制剂，度他雄胺为I型和Ⅱ型5α还原酶的双重抑制剂。", "【注意事项】（1）妊娠期妇女不能触摸本品的碎片和裂片，否则对男性胎儿有影响。（2）对于大量残留尿和严重尿流减少的患者，应密切监测其阻塞性尿道病。（3）使用本品应定期行直肠指诊作前列腺检查。本品可使前列腺特异抗原水平降低，因此服用本品时前列腺特异抗原降低并不排除同时存在前列腺癌的可能。", "【注意事项】（1）妊娠期妇女不能触摸本品的碎片和裂片，否则对男性胎儿有影响。（2）对于大量残留尿和严重尿流减少的患者，应密切监测其阻塞性尿道病。（3）使用本品应定期行直肠指诊作前列腺检查。本品可使前列腺特异抗原水平降低，因此服用本品时前列腺特异抗原降低并不排除同时存在前列腺癌的可能。", "【注意事项】（1）妊娠期妇女不能触摸本品的碎片和裂片，否则对男性胎儿有影响。（2）对于大量残留尿和严重尿流减少的患者，应密切监测其阻塞性尿道病。（3）使用本品应定期行直肠指诊作前列腺检查。本品可使前列腺特异抗原水平降低，因此服用本品时前列腺特异抗原降低并不排除同时存在前列腺癌的可能。", "【注意事项】（1）妊娠期妇女不能触摸本品的碎片和裂片，否则对男性胎儿有影响。（2）对于大量残留尿和严重尿流减少的患者，应密切监测其阻塞性尿道病。（3）使用本品应定期行直肠指诊作前列腺检查。本品可使前列腺特异抗原水平降低，因此服用本品时前列腺特异抗原降低并不排除同时存在前列腺癌的可能。" ]

[ "[5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮（di-hydrotestosterone，DHT）的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。这类药物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。非那雄胺和依立雄胺为Ⅱ型5α还原酶抑制剂，度他雄胺为I型和Ⅱ型5α还原酶的双重抑制剂。, 非那雄胺可使前列腺内DHT的含量降低80%~90%，并减少血浆DHT的水平70%。度他雄胺抑制前列腺内DHT的产生更快速而完全，降低血中DHT水平可达90%。, （1）5α还原酶抑制可以缩小前列腺体积，没有心血管不良反应，但较α1受体阻断剂可更多引起性功能障碍。, （2）对膀胱颈和平滑肌没有影响；不能松弛平滑肌。其最大的临床治疗作用的出现比较迟缓，通常需要6~12个月，不适于需要尽快解决急性症状的患者。5α还原酶抑制剂改善症状患者的百分率也小于α1受体阻断剂。常作为二线BPH的治疗药物，尤其是对于有性功能的男性患者。, （3）非那雄胺能够促进头发生长，临床上用于治疗雄激素源性脱发。, （4）可降低PSA水平。, （5）非那雄胺经胃肠道吸收完全，血浆蛋白结合率高。主要在肝脏代谢为无活性的代谢物，大多数经粪便排出。血浆半衰期为4.7~7.1h。对肝、肾功能不全者无须调整剂量，但应加强临床监护。5α还原酶抑制剂不能与硝酸酯类药合用。]", "[Finasteride, 【适应证】用于治疗和控制良性前列腺增生症以及预防泌尿系统事件：1.降低发生急性尿潴留的危险性；2.降低需经尿道切除前列腺的危险性。本品可使增生的前列腺体积缩小，改善尿流，改善与前列腺增生有关的症状。, 【注意事项】（1）妊娠期妇女不能触摸本品的碎片和裂片，否则对男性胎儿有影响。（2）对于大量残留尿和严重尿流减少的患者，应密切监测其阻塞性尿道病。（3）使用本品应定期行直肠指诊作前列腺检查。本品可使前列腺特异抗原水平降低，因此服用本品时前列腺特异抗原降低并不排除同时存在前列腺癌的可能。, 【用法与用量】口服：成人一日5mg。70岁以上老年患者本品清除率有所降低，但不需调整剂量。肾功能不全者剂量不需要调整。, 【制剂与规格】片剂：5mg。, 【作用特点】5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮（di-hydrotestosterone，DHT）的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。非那雄胺为Ⅱ型5α还原酶抑制剂, 非那雄胺可使前列腺内DHT的含量降低80%~90%，并减少血浆DHT的水平70%。, （1）5α还原酶抑制可以缩小前列腺体积，没有心血管不良反应，但较α1受体阻断剂可更多引起性功能障碍。, （2）对膀胱颈和平滑肌没有影响；不能松弛平滑肌。其最大的临床治疗作用的出现比较迟缓，通常需要6~12个月，不适于需要尽快解决急性症状的患者。5α还原酶抑制剂改善症状患者的百分率也小于α1受体阻断剂。常作为二线BPH的治疗药物，尤其是对于有性功能的男性患者。, （3）非那雄胺能够促进头发生长，临床上用于治疗雄激素源性脱发。, （4）可降低PSA水平。, （5）非那雄胺经胃肠道吸收完全，血浆蛋白结合率高。主要在肝脏代谢为无活性的代谢物，大多数经粪便排出。血浆半衰期为4.7~7.1h。对肝、肾功能不全者无须调整剂量，但应加强临床监护。5α还原酶抑制剂不能与硝酸酯类药合用。, 【不良反应】可引起性欲减退（6.4%）、阳痿（8.1%）、射精障碍（0.8%）、射精量减少（3.7%）等，发生率高于安慰剂。此外，还有睾丸疼痛的报道。可能为药物抑制海绵体内NO合成酶的结果。, 【禁忌症】禁用于妇女、儿童。, 【药物类别】利尿剂与泌尿系统疾病用药、抗前列腺增生药、5α还原酶抑制剂]", "[Finasteride, 【适应证】用于治疗和控制良性前列腺增生症以及预防泌尿系统事件：1.降低发生急性尿潴留的危险性；2.降低需经尿道切除前列腺的危险性。本品可使增生的前列腺体积缩小，改善尿流，改善与前列腺增生有关的症状。, 【注意事项】（1）妊娠期妇女不能触摸本品的碎片和裂片，否则对男性胎儿有影响。（2）对于大量残留尿和严重尿流减少的患者，应密切监测其阻塞性尿道病。（3）使用本品应定期行直肠指诊作前列腺检查。本品可使前列腺特异抗原水平降低，因此服用本品时前列腺特异抗原降低并不排除同时存在前列腺癌的可能。, 【用法与用量】口服：成人一日5mg。70岁以上老年患者本品清除率有所降低，但不需调整剂量。肾功能不全者剂量不需要调整。, 【制剂与规格】片剂：5mg。, 【作用特点】5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮（di-hydrotestosterone，DHT）的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。非那雄胺为Ⅱ型5α还原酶抑制剂, 非那雄胺可使前列腺内DHT的含量降低80%~90%，并减少血浆DHT的水平70%。, （1）5α还原酶抑制可以缩小前列腺体积，没有心血管不良反应，但较α1受体阻断剂可更多引起性功能障碍。, （2）对膀胱颈和平滑肌没有影响；不能松弛平滑肌。其最大的临床治疗作用的出现比较迟缓，通常需要6~12个月，不适于需要尽快解决急性症状的患者。5α还原酶抑制剂改善症状患者的百分率也小于α1受体阻断剂。常作为二线BPH的治疗药物，尤其是对于有性功能的男性患者。, （3）非那雄胺能够促进头发生长，临床上用于治疗雄激素源性脱发。, （4）可降低PSA水平。, （5）非那雄胺经胃肠道吸收完全，血浆蛋白结合率高。主要在肝脏代谢为无活性的代谢物，大多数经粪便排出。血浆半衰期为4.7~7.1h。对肝、肾功能不全者无须调整剂量，但应加强临床监护。5α还原酶抑制剂不能与硝酸酯类药合用。, 【不良反应】可引起性欲减退（6.4%）、阳痿（8.1%）、射精障碍（0.8%）、射精量减少（3.7%）等，发生率高于安慰剂。此外，还有睾丸疼痛的报道。可能为药物抑制海绵体内NO合成酶的结果。, 【禁忌症】禁用于妇女、儿童。, 【药物类别】利尿剂与泌尿系统疾病用药、抗前列腺增生药、5α还原酶抑制剂]", "[Finasteride, 【适应证】用于治疗和控制良性前列腺增生症以及预防泌尿系统事件：1.降低发生急性尿潴留的危险性；2.降低需经尿道切除前列腺的危险性。本品可使增生的前列腺体积缩小，改善尿流，改善与前列腺增生有关的症状。, 【注意事项】（1）妊娠期妇女不能触摸本品的碎片和裂片，否则对男性胎儿有影响。（2）对于大量残留尿和严重尿流减少的患者，应密切监测其阻塞性尿道病。（3）使用本品应定期行直肠指诊作前列腺检查。本品可使前列腺特异抗原水平降低，因此服用本品时前列腺特异抗原降低并不排除同时存在前列腺癌的可能。, 【用法与用量】口服：成人一日5mg。70岁以上老年患者本品清除率有所降低，但不需调整剂量。肾功能不全者剂量不需要调整。, 【制剂与规格】片剂：5mg。, 【作用特点】5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮（di-hydrotestosterone，DHT）的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。非那雄胺为Ⅱ型5α还原酶抑制剂, 非那雄胺可使前列腺内DHT的含量降低80%~90%，并减少血浆DHT的水平70%。, （1）5α还原酶抑制可以缩小前列腺体积，没有心血管不良反应，但较α1受体阻断剂可更多引起性功能障碍。, （2）对膀胱颈和平滑肌没有影响；不能松弛平滑肌。其最大的临床治疗作用的出现比较迟缓，通常需要6~12个月，不适于需要尽快解决急性症状的患者。5α还原酶抑制剂改善症状患者的百分率也小于α1受体阻断剂。常作为二线BPH的治疗药物，尤其是对于有性功能的男性患者。, （3）非那雄胺能够促进头发生长，临床上用于治疗雄激素源性脱发。, （4）可降低PSA水平。, （5）非那雄胺经胃肠道吸收完全，血浆蛋白结合率高。主要在肝脏代谢为无活性的代谢物，大多数经粪便排出。血浆半衰期为4.7~7.1h。对肝、肾功能不全者无须调整剂量，但应加强临床监护。5α还原酶抑制剂不能与硝酸酯类药合用。, 【不良反应】可引起性欲减退（6.4%）、阳痿（8.1%）、射精障碍（0.8%）、射精量减少（3.7%）等，发生率高于安慰剂。此外，还有睾丸疼痛的报道。可能为药物抑制海绵体内NO合成酶的结果。, 【禁忌症】禁用于妇女、儿童。, 【药物类别】利尿剂与泌尿系统疾病用药、抗前列腺增生药、5α还原酶抑制剂]", "[Finasteride, 【适应证】用于治疗和控制良性前列腺增生症以及预防泌尿系统事件：1.降低发生急性尿潴留的危险性；2.降低需经尿道切除前列腺的危险性。本品可使增生的前列腺体积缩小，改善尿流，改善与前列腺增生有关的症状。, 【注意事项】（1）妊娠期妇女不能触摸本品的碎片和裂片，否则对男性胎儿有影响。（2）对于大量残留尿和严重尿流减少的患者，应密切监测其阻塞性尿道病。（3）使用本品应定期行直肠指诊作前列腺检查。本品可使前列腺特异抗原水平降低，因此服用本品时前列腺特异抗原降低并不排除同时存在前列腺癌的可能。, 【用法与用量】口服：成人一日5mg。70岁以上老年患者本品清除率有所降低，但不需调整剂量。肾功能不全者剂量不需要调整。, 【制剂与规格】片剂：5mg。, 【作用特点】5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮（di-hydrotestosterone，DHT）的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。非那雄胺为Ⅱ型5α还原酶抑制剂, 非那雄胺可使前列腺内DHT的含量降低80%~90%，并减少血浆DHT的水平70%。, （1）5α还原酶抑制可以缩小前列腺体积，没有心血管不良反应，但较α1受体阻断剂可更多引起性功能障碍。, （2）对膀胱颈和平滑肌没有影响；不能松弛平滑肌。其最大的临床治疗作用的出现比较迟缓，通常需要6~12个月，不适于需要尽快解决急性症状的患者。5α还原酶抑制剂改善症状患者的百分率也小于α1受体阻断剂。常作为二线BPH的治疗药物，尤其是对于有性功能的男性患者。, （3）非那雄胺能够促进头发生长，临床上用于治疗雄激素源性脱发。, （4）可降低PSA水平。, （5）非那雄胺经胃肠道吸收完全，血浆蛋白结合率高。主要在肝脏代谢为无活性的代谢物，大多数经粪便排出。血浆半衰期为4.7~7.1h。对肝、肾功能不全者无须调整剂量，但应加强临床监护。5α还原酶抑制剂不能与硝酸酯类药合用。, 【不良反应】可引起性欲减退（6.4%）、阳痿（8.1%）、射精障碍（0.8%）、射精量减少（3.7%）等，发生率高于安慰剂。此外，还有睾丸疼痛的报道。可能为药物抑制海绵体内NO合成酶的结果。, 【禁忌症】禁用于妇女、儿童。, 【药物类别】利尿剂与泌尿系统疾病用药、抗前列腺增生药、5α还原酶抑制剂]" ]

[ "睡前顿服", "晚餐后顿服", "早餐后半小时，顿服", "早餐前半小时，顿服", "可在一天中任意时间服用" ]

[ "血清TSH增高，TT4、FT4降低是诊断本病的必备指标。严重病例血清TT3，和FT3减低。亚临床甲减仅有血清TSH增高，但是血清T4或T3；正常。实验室检查血清TSH减低或者正常，TT4、FT4减低，考虑中枢性甲减。可做TRH刺激试验证实。进一步寻找垂体和下丘脑病变。", "血清TSH增高，TT4、FT4降低是诊断本病的必备指标。严重病例血清TT3，和FT3减低。亚临床甲减仅有血清TSH增高，但是血清T4或T3；正常。实验室检查血清TSH减低或者正常，TT4、FT4减低，考虑中枢性甲减。可做TRH刺激试验证实。进一步寻找垂体和下丘脑病变。", "血清TSH增高，TT4、FT4降低是诊断本病的必备指标。严重病例血清TT3，和FT3减低。亚临床甲减仅有血清TSH增高，但是血清T4或T3；正常。实验室检查血清TSH减低或者正常，TT4、FT4减低，考虑中枢性甲减。可做TRH刺激试验证实。进一步寻找垂体和下丘脑病变。", "血清TSH增高，TT4、FT4降低是诊断本病的必备指标。严重病例血清TT3，和FT3减低。亚临床甲减仅有血清TSH增高，但是血清T4或T3；正常。实验室检查血清TSH减低或者正常，TT4、FT4减低，考虑中枢性甲减。可做TRH刺激试验证实。进一步寻找垂体和下丘脑病变。", "血清TSH增高，TT4、FT4降低是诊断本病的必备指标。严重病例血清TT3，和FT3减低。亚临床甲减仅有血清TSH增高，但是血清T4或T3；正常。实验室检查血清TSH减低或者正常，TT4、FT4减低，考虑中枢性甲减。可做TRH刺激试验证实。进一步寻找垂体和下丘脑病变。" ]

[ "[血清TSH增高，TT4、FT4降低是诊断本病的必备指标。严重病例血清TT3，和FT3减低。亚临床甲减仅有血清TSH增高，但是血清T4或T3；正常。实验室检查血清TSH减低或者正常，TT4、FT4减低，考虑中枢性甲减。可做TRH刺激试验证实。进一步寻找垂体和下丘脑病变。, 为避免131I对甲状腺进一步损伤，一般不做131I摄取检查。]", "[血清TSH增高，TT4、FT4降低是诊断本病的必备指标。严重病例血清TT3，和FT3减低。亚临床甲减仅有血清TSH增高，但是血清T4或T3；正常。实验室检查血清TSH减低或者正常，TT4、FT4减低，考虑中枢性甲减。可做TRH刺激试验证实。进一步寻找垂体和下丘脑病变。, 为避免131I对甲状腺进一步损伤，一般不做131I摄取检查。]", "[血清TSH增高，TT4、FT4降低是诊断本病的必备指标。严重病例血清TT3，和FT3减低。亚临床甲减仅有血清TSH增高，但是血清T4或T3；正常。实验室检查血清TSH减低或者正常，TT4、FT4减低，考虑中枢性甲减。可做TRH刺激试验证实。进一步寻找垂体和下丘脑病变。, 为避免131I对甲状腺进一步损伤，一般不做131I摄取检查。]", "[血清TSH增高，TT4、FT4降低是诊断本病的必备指标。严重病例血清TT3，和FT3减低。亚临床甲减仅有血清TSH增高，但是血清T4或T3；正常。实验室检查血清TSH减低或者正常，TT4、FT4减低，考虑中枢性甲减。可做TRH刺激试验证实。进一步寻找垂体和下丘脑病变。, 为避免131I对甲状腺进一步损伤，一般不做131I摄取检查。]", "[血清TSH增高，TT4、FT4降低是诊断本病的必备指标。严重病例血清TT3，和FT3减低。亚临床甲减仅有血清TSH增高，但是血清T4或T3；正常。实验室检查血清TSH减低或者正常，TT4、FT4减低，考虑中枢性甲减。可做TRH刺激试验证实。进一步寻找垂体和下丘脑病变。, 为避免131I对甲状腺进一步损伤，一般不做131I摄取检查。]" ]

[ "滴鼻后，要静卧3~5分钟", "萎缩性鼻炎患者可增加给药次数", "用药前要将鼻腔分泌物清理干净", "滴药后，要轻压双侧鼻翼3~4次", "滴管头不要碰到鼻部，以避免污染药液" ]

[ "《国家非处方药目录》收录的口服药有伪麻黄碱；外用滴鼻剂有萘甲唑啉滴鼻剂、复方萘甲唑啉喷雾剂、羟甲唑啉滴鼻剂、盐酸赛洛唑啉滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻液、复方薄荷脑鼻用吸入剂。", "《国家非处方药目录》收录的口服药有伪麻黄碱；外用滴鼻剂有萘甲唑啉滴鼻剂、复方萘甲唑啉喷雾剂、羟甲唑啉滴鼻剂、盐酸赛洛唑啉滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻液、复方薄荷脑鼻用吸入剂。", "《国家非处方药目录》收录的口服药有伪麻黄碱；外用滴鼻剂有萘甲唑啉滴鼻剂、复方萘甲唑啉喷雾剂、羟甲唑啉滴鼻剂、盐酸赛洛唑啉滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻液、复方薄荷脑鼻用吸入剂。", "《国家非处方药目录》收录的口服药有伪麻黄碱；外用滴鼻剂有萘甲唑啉滴鼻剂、复方萘甲唑啉喷雾剂、羟甲唑啉滴鼻剂、盐酸赛洛唑啉滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻液、复方薄荷脑鼻用吸入剂。", "7.向鼻内滴药时，滴管头不要碰到鼻部，以免污染药液。不能长期擅自依靠滴鼻液来改善鼻腔疾病，当药液使用效果变差时，应停止继续使用，请专科医生诊治，以免丧失治疗时机。" ]

[ "[《国家非处方药目录》收录的口服药有伪麻黄碱；外用滴鼻剂有萘甲唑啉滴鼻剂、复方萘甲唑啉喷雾剂、羟甲唑啉滴鼻剂、盐酸赛洛唑啉滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻液、复方薄荷脑鼻用吸入剂。]", "[《国家非处方药目录》收录的口服药有伪麻黄碱；外用滴鼻剂有萘甲唑啉滴鼻剂、复方萘甲唑啉喷雾剂、羟甲唑啉滴鼻剂、盐酸赛洛唑啉滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻液、复方薄荷脑鼻用吸入剂。]", "[《国家非处方药目录》收录的口服药有伪麻黄碱；外用滴鼻剂有萘甲唑啉滴鼻剂、复方萘甲唑啉喷雾剂、羟甲唑啉滴鼻剂、盐酸赛洛唑啉滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻液、复方薄荷脑鼻用吸入剂。]", "[《国家非处方药目录》收录的口服药有伪麻黄碱；外用滴鼻剂有萘甲唑啉滴鼻剂、复方萘甲唑啉喷雾剂、羟甲唑啉滴鼻剂、盐酸赛洛唑啉滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻液、复方薄荷脑鼻用吸入剂。]", "[1.麻黄素和羟甲唑啉等属于拟肾上腺素药，可以兴奋α和β受体，对鼻腔黏膜血管收缩作用的特点是迅速显效、作用短暂，紧随短暂的血管收缩作用之后就是反跳效应，导致更为严重的鼻塞。且连续使用麻黄素滴鼻后，可导致药物性鼻炎。药液过浓或滴入次数过多可致反应性充血等。因此，应采用间断给药，每次宜间隔4~6小时。, 2.肾上腺素受体激动剂可引起偶见一过性的轻微烧灼感、针刺感、鼻黏膜干燥以及头痛、头晕、心率加快等反应。对儿童、高血压、前列腺增生症、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进症患者、妊娠及哺乳期妇女禁用；对糖尿病、冠心病患者慎用。, 3.糖皮质激素鼻喷雾剂不易引起药物依赖，但并不能完全避免不良反应，其可能引起的不良反应包括鼻衄、鼻腔刺激作用或灼痛、咽喉肿痛。正在服用其他糖皮质激素药物的患者于使用前应咨询医师或到医院检查。由于糖皮质激素具有抑制伤口愈合的作用，因而对于新近接受鼻部手术或受外伤的患者，在伤口愈合前不应使用鼻腔用糖皮质激素。, 4.口服含伪麻黄碱制剂的老年患者和心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、抑郁症及哮喘等患者、12岁以下儿童在使用前应向医师咨询；氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美扑伪麻片中还含有H，受体拮抗剂成分，可能引起头晕、嗜睡，故服药期间不宜驾车或高空作业、操纵机器；服用本药期间不得饮酒或含有酒精的饮料；不宜与中枢神经系统抑制药、抗精神病药氯丙嗪等合用。, 5.用滴鼻药前要将鼻涕擤干净，操鼻时要压住一侧鼻翼，将分泌物轻轻擤出来；不能捏住双侧鼻翼用力掷，这样容易将分泌物通过咽鼓管挤入中耳，引起化脓性中耳炎。如鼻腔内有痂皮，可用温水清洗，等干痂变软取出后，再滴药水。滴鼻时须取鼻部低于口和咽部的体位，如仰卧于床上，头向后伸，鼻孔朝上或取坐位头尽量向后仰，这样能避免药液流入咽部而引起口干、口苦。滴药后，要静卧3~5分钟，并轻压双侧鼻翼3~4次，让药液与鼻黏膜接触，然后坐起，使多余药液从前鼻孔流出。滴鼻液用量应按照说明书或医嘱，一般每日3次，每次每侧2~3滴为宜。, 6.使用鼻喷雾剂时患者宜采取端坐位，头稍后仰，喷头插入一侧鼻孔，不宜过深，以免损伤鼻黏膜，喷射方向为前后位，但宜稍偏向外侧壁。喷射时可做深呼吸，喷完后可屏气几秒钟，在短时间内勿做擤鼻动作，以求药物存留鼻腔更长时间。, 7.向鼻内滴药时，滴管头不要碰到鼻部，以免污染药液。不能长期擅自依靠滴鼻液来改善鼻腔疾病，当药液使用效果变差时，应停止继续使用，请专科医生诊治，以免丧失治疗时机。, 8.加强体质锻炼、增强身体抵抗力；在条件许可的情况下，逐渐用冷水洗鼻、洗澡，也可坚持鼻部按摩，每天用食指和拇指按揉鼻翼两侧的迎香穴20~30次，然后用摩擦发热的手掌，轻轻按摩鼻尖、鼻翼，正反方向各10次；或用淡盐水漱口，以提高上呼吸道的免疫力。]" ]

[ "基础心率", "体重", "监测T4", "监测血白细胞", "监测血红蛋白" ]

[ "当症状显著减轻，体重增加，心率下降至80~90次/分，T3或T4，接近正常时，可根据病情每2~4周递减药量1次。在减药过程中应定期随访临床表现，包括基础心率、体重，监测血白细胞、T4，必要时查TSH。药物递减不宜过快，尽量保持甲状腺功能正常和稳定性，逐步过度至维持阶段，一般约需2~3个月。", "当症状显著减轻，体重增加，心率下降至80~90次/分，T3或T4，接近正常时，可根据病情每2~4周递减药量1次。在减药过程中应定期随访临床表现，包括基础心率、体重，监测血白细胞、T4，必要时查TSH。药物递减不宜过快，尽量保持甲状腺功能正常和稳定性，逐步过度至维持阶段，一般约需2~3个月。", "当症状显著减轻，体重增加，心率下降至80~90次/分，T3或T4，接近正常时，可根据病情每2~4周递减药量1次。在减药过程中应定期随访临床表现，包括基础心率、体重，监测血白细胞、T4，必要时查TSH。药物递减不宜过快，尽量保持甲状腺功能正常和稳定性，逐步过度至维持阶段，一般约需2~3个月。", "当症状显著减轻，体重增加，心率下降至80~90次/分，T3或T4，接近正常时，可根据病情每2~4周递减药量1次。在减药过程中应定期随访临床表现，包括基础心率、体重，监测血白细胞、T4，必要时查TSH。药物递减不宜过快，尽量保持甲状腺功能正常和稳定性，逐步过度至维持阶段，一般约需2~3个月。", "当症状显著减轻，体重增加，心率下降至80~90次/分，T3或T4，接近正常时，可根据病情每2~4周递减药量1次。在减药过程中应定期随访临床表现，包括基础心率、体重，监测血白细胞、T4，必要时查TSH。药物递减不宜过快，尽量保持甲状腺功能正常和稳定性，逐步过度至维持阶段，一般约需2~3个月。" ]

[ "[当症状显著减轻，体重增加，心率下降至80~90次/分，T3或T4，接近正常时，可根据病情每2~4周递减药量1次。在减药过程中应定期随访临床表现，包括基础心率、体重，监测血白细胞、T4，必要时查TSH。药物递减不宜过快，尽量保持甲状腺功能正常和稳定性，逐步过度至维持阶段，一般约需2~3个月。]", "[当症状显著减轻，体重增加，心率下降至80~90次/分，T3或T4，接近正常时，可根据病情每2~4周递减药量1次。在减药过程中应定期随访临床表现，包括基础心率、体重，监测血白细胞、T4，必要时查TSH。药物递减不宜过快，尽量保持甲状腺功能正常和稳定性，逐步过度至维持阶段，一般约需2~3个月。]", "[当症状显著减轻，体重增加，心率下降至80~90次/分，T3或T4，接近正常时，可根据病情每2~4周递减药量1次。在减药过程中应定期随访临床表现，包括基础心率、体重，监测血白细胞、T4，必要时查TSH。药物递减不宜过快，尽量保持甲状腺功能正常和稳定性，逐步过度至维持阶段，一般约需2~3个月。]", "[当症状显著减轻，体重增加，心率下降至80~90次/分，T3或T4，接近正常时，可根据病情每2~4周递减药量1次。在减药过程中应定期随访临床表现，包括基础心率、体重，监测血白细胞、T4，必要时查TSH。药物递减不宜过快，尽量保持甲状腺功能正常和稳定性，逐步过度至维持阶段，一般约需2~3个月。]", "[当症状显著减轻，体重增加，心率下降至80~90次/分，T3或T4，接近正常时，可根据病情每2~4周递减药量1次。在减药过程中应定期随访临床表现，包括基础心率、体重，监测血白细胞、T4，必要时查TSH。药物递减不宜过快，尽量保持甲状腺功能正常和稳定性，逐步过度至维持阶段，一般约需2~3个月。]" ]

[ "吗啡注射液", "胺碘酮注射液", "硝普钠注射液", "维库溴铵注射波", "高锰酸钾外用制剂" ]

[ "IB类抗心律失常药对钠离子通道具有轻度的阻滞能力。美西律（Mexiletine）是IB类抗心律失常药，美西律的化学结构与利多卡因类似，以醚键代替了利多卡因的酰胺键，稳定性更好。其抗心律失常的作用和局部麻醉作用与利多卡因相同。主要用于急、慢性心律失常，如室性早搏，室性心动过速，心室纤颤及洋地黄中毒引起的心律失常。", "第5章 循环系统疾病用药 第二节 抗心律失常药 三、主要药品 胺碘酮[基][医保（甲）] ", "第5章 循环系统疾病用药 第二节 抗心律失常药 三、主要药品 普萘洛尔[基][医保（甲/乙）]", "第5章 循环系统疾病用药 第二节 抗心律失常药 三、主要药品 维拉帕米[基][医保（甲）] ", "2.通过由全国23家医疗机构医务人员参与的“高警示药品目录递选调研项目”，借鉴美国用药安全研究所（ISMP）高警示药品目录，同时结合我国国情，增加了对育龄人群有生殖毒性的药品（如阿维A、异维A酸等）、静脉途径给药的茶碱类药物两类药品种类以及阿托品注射液（5mg/ml）、高锰酸钾外用制剂、凝血酶冻干粉和注射用三氧化二砷四类药品品种。" ]

[ "[根据对钠离子通道阻滞程度的不同，将钠通道阻滞剂（sodium channel blockers）分为IA、IB、IC三类。, IA类抗心律失常药对钠离子通道具有适度的阻滞能力。奎尼丁（quinidine）是IA类抗心律失常药。奎尼丁是从金鸡纳树皮中提炼出来的生物碱，是抗疟药物奎宁（quinine）的立体异构体。奎尼丁分子中有两个氮原子，其中，喹啉环上氮原子碱性强，可制成硫酸盐、葡萄糖酸盐、聚半乳糖醛酸盐等，口服用药易吸收。, IB类抗心律失常药对钠离子通道具有轻度的阻滞能力。美西律（Mexiletine）是IB类抗心律失常药，美西律的化学结构与利多卡因类似，以醚键代替了利多卡因的酰胺键，稳定性更好。其抗心律失常的作用和局部麻醉作用与利多卡因相同。主要用于急、慢性心律失常，如室性早搏，室性心动过速，心室纤颤及洋地黄中毒引起的心律失常。, 美西律在肝内代谢较慢，代谢物经肾脏排出。碱性尿中美西律的解离度小，易被肾小管重吸收。正常人尿的pH由5增至8时，其血药浓度可显著升高，故用药时需经常测定尿pH，并注意与影响尿的pH的药物合用时的相互作用。本品疗效及不良反应与血药浓度相关，中毒血药浓度与有效血药浓度相近，可按需要进行血药浓度的监测。, IC类抗心律失常药对钠离子通道具有强大的阻滞能力，能减低去极化最大速率，对动作电位时程（action potential duration，APD）无影响。普罗帕酮（Propafenone）是IC类抗心律失常药，具有R、S两个旋光异构体，它们在药效和药动学方面存在着显著的差异。两者均有钠通道阻滞作用，在阻断β受体方面，, （S）-型异构体活性是（R）-型的100倍，（S）-, 型普罗帕酮与受体存在着三点结合，即铵基正离子、苯环平面区和侧链羟基氢键的结合，而（R）-型不能形成氢键结合，因此活性低于（S）-型构型。普罗帕酮的代谢物主要为5-羟基普罗帕酮和N-去丙基普罗帕酮，均有生理活性。]", "[Amiodarone, 【适应证】用于房性心律失常（心房扑动，心房颤动转律和转律后窦性心律的维持）；结性心律失常；室性心律失常（治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心动过速或心室颤动的预防）；伴预激综合征的心律失常。尤其上述心律失常合并器质性心脏病的患者（冠状动脉供血不足及心力衰竭）。口服适用于危及生命的阵发性室性心动过速及室颤的预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发性心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续性心房颤动、心房扑动经电转复后的维持治疗。可用于持续性心房颤动、心房扑动时室率的控制。, 【注意事项】（1）下列情况慎用：窦性心动过缓、Q-T延长综合征、低血压、肝功能不全、严重充血性心力衰竭、肺功能不全以及低钾血症。（2）老年人应用时需严密监测心电图、肺功能。（3）用药期间应定期检查血压、心电图（特别注意Q-T间期）、肝功能、甲状腺功能、肺功能及眼部。（4）多数不良反应与剂量有关，需长期服药患者尽可能用最小维持剂量。（5）本品口服作用的发生及消除均缓慢，临床应用根据病情而异。对危及生命的心律失常宜用短期较大负荷量，必要时静脉负荷；而对于非致命性心律失常，应用小量缓慢负荷。（6）本品半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用。, 【用法与用量】口服：用于治疗室上性心律失常，一日04~0.6g，分2~3次服用；1~2周后根据需要改为一日0.2~0.4g维持。部分患者可减至一日0.2g，每周5天或更小剂量维持。用于严重室性心律失常，一日0.6~1.2g，分3次服用，1~2周后渐改为一日0.2~0.4g维持；建议维持量宜应用最小有效剂量，根据个体反应，可给予一日0.1~0.4g，或隔日0.2g或一日0.1g。, 静脉滴注：负荷量3~5mg/kg，一般为150mg，加入5%葡萄糖注射液250ml，在20min内滴入（滴入时间不得短于10min），后以1~1.5mg/min 维持，6h后减至0.5~1mg/min，一日总量1200mg。以后逐渐减量，静脉滴注不应超过3~4天。, 【制剂与规格】片剂：（1）0.1g；（2）0.2g。胶囊剂：（1）0.1g；（2）0.2g。注射液：（1）2ml：150mg；（2）3ml：150mg。, 【作用特点】胺碘酮具有所有四类抗心律失常活性，属于广谱抗心律失常药。其脂溶性高，口服、静脉注射均可。口服胺碘酮后，35%~65%经胃肠道吸收，一经吸收即表现出一种复杂的三室模型的分布形式。通过典型的负荷给药方法，中央室（第一室）可在24h内大体饱和；外周室（第二室）需要5~7日开始饱和，胺碘酮需要充分填充外周室之后才能发挥抗心律失常的作用。深部室（第三室）由机体脂肪组成，饱和需经数周或数月。如果终止给药，中央室（血清）的胺碘酮浓度迅速下降到低水平，但由于药物从外周室及深部室的缓慢释放，这一低水平的血清浓度可以持续存在数周或数月。该药在肝脏代谢，主要代谢物去乙基胺碘酮仍有生物活性。胺碘酮或去乙基胺碘酮极少经尿或粪排泄，而是基本被储存在体内；其主要消除途径实际上可能是含胺碘酮的上皮细胞逐渐自然脱落。故可用于肾功能不全者而无需调整剂量。该药消除半衰期较复杂，快速消除相3~10日（消除50%药物），缓慢消除相约数周；达到负荷剂量后每日仅需很小的维持剂量。停药后作用可维持l~3个月。, 【不良反应】缓慢型心律失常、折返加重、尖端扭转型室性心动过速以及血流动力学恶化导致的心律失常。, 胺碘酮可引起肺毒性（发生率15%~20%），起病隐匿，最短见于用药后1周，多在连续应用3~12个月后出现。最早表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎（2%~5%），长期治疗发生率会更高。胺碘酮诱发急性肺炎后所致的成人呼吸窘迫综合征多见于术后即刻，特别是心脏手术。该药还可引起的慢性肺间质纤维化。一旦出现肺部不良反应，应予停药。另外，甲状腺功能减退（1%~22%）较为常见、发生比较隐匿；另可致甲状腺功能亢进（<3%），加重心房颤动或出现快速室性心律失常，故应停用胺碘酮。服药者常发生显著的光过敏（20%），最终一些患者日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变（<10%），严重影响美观。患者避免日晒或使用防晒用品，可减轻症状。, 【禁忌症】（1）甲状腺功能异常或有既往史者。（2）对碘过敏者。（3）二度或三度房室传导阻滞，双束支传导阻滞（除非已安装起搏器）和Q-T间期延长者。（4）病态窦房结综合征。基于胺碘酮含碘的重量比为40%，怀孕期间使用可以导致新生儿甲状腺肿大，因此，仅在严重危及生命的室性心动过速或室颤，并对其他抗心律失常药无效时权衡利弊用于妊娠期妇女。, 【药物类别】循环系统疾病用药、抗心律失常药、延长动作电位时程药]", "[Propranolol, 【适应证】用于高血压、心绞痛，室上性快速心律失常、室性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜铬细胞瘤、偏头痛以及非丛集性头痛。, 【注意事项】（1）本品可透过胎盘屏障进人胎儿体内，有报告妊娠高血压者用后可导致宫内胎儿发育迟缓，分娩时无力，造成难产；新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心律减慢；应须慎用。（2）本品可少量由乳汁分泌，哺乳期妇女慎用。（3）以下情况慎用：有过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿、肝功能不全、甲状腺功能减退、雷诺综合征或其他周围血管疾病、肾衰竭等。（4）老年人应用时，因对药物代谢与排泄能力低，应适当调节剂量。（5）用药期间，应定期监测血常规、血压、心功能、肝肾功能等。（6）β受体阻断剂的耐受量个体差异大，用量必须个体化。首次使用本品时需从小剂量开始，逐渐增加剂量并密切观察反应以免发生意外。（7）冠心病患者使用本品不宜骤停，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。（8）甲状腺功能亢进患者服用本品也不可骤停，否则使甲亢症状加重。（9）长期应用本品可在少数患者出现心力衰竭，倘若出现，可用强心苷类和（或）利尿剂纠正，并逐渐递减剂量，最后停用。（10）糖尿病患者可引起血糖过低，非糖尿病患者无降糖作用。故糖尿病患者应定期检查血糖。, 【用法与用量】口服：（1）用于高血压，初始剂量一次10mg，一日3~4次，可单药或与利尿剂合用，剂量可渐增加，最大剂量200mg/d。（2）用于心绞痛一次5~10mg，一日3~4次；每3日可增加10~20mg，可渐增至一日200mg，分次服用。（3）用于室上性、室性快速性心律失常，一次10~30mg，一日3~4次，根据需要及耐受程度调整用量。（4）用于心肌梗死，一次30~240mg，一日2~3次。（5）用于肥厚型心肌病，一次10~20mg，一日3~4次，按需要及耐受程度调整剂量。（6）嗜铬细胞瘤者控制心动过速一次10~20mg，一日3~4次，术前服用3日，一般应先用a受体阻断剂，待药效稳定后加用本品。（7）用于偏头痛一日30~100mg，分3次服用，宜从小剂量开始，渐增至适宜剂量。, 静脉注射：（l）成人，缓慢注射一次1~3mg，必要时5min后可重复，总量5mg。（2）儿童一次0.01~0.1mg/kg，缓慢注入（大于10min），不宜超过1mg。, 【制剂与规格】片剂：10mg。缓释片剂：（1）40mg；（2）80mg。缓释胶囊剂：40mg。注射液：5ml：5mg。注射用粉针：（1）2mg；（2）5mg。, 【作用特点】竞争性阻断β受体，进而导致对糖、脂代谢和肺功能的不良影响。阻断血管上的β受体，相对兴奋α受体，增加周围动脉的血管阻力。, 【不良反应】缓慢型心律失常、折返加重、尖端扭转型室性心动过速以及血流动力学恶化导致的心律失常。, 不良反应来自于肾上腺素能受体阻断的直接后果，包括支气管痉挛、下肢间歇性跋行、雷诺综合征、掩盖低血糖反应等。由于β受体阻断剂可减慢心率、抑制异位起搏点自律性、减慢传导和增加房室结不应期，可致严重心动过缓和房室传导阻滞，主要见于窦房结和房室结功能受损的患者，罕见于高交感活性状态如急性心肌梗死静脉用药或慢性心力衰竭口服用药。其他可见肢端发冷、伴严重外周血管疾病者病情恶化等。这些不良反应与β受体阻断剂阻断血管β2受体，α受体失去β2受体拮抗从而减少组织血流有关。1型糖尿病患者使用非选择性β受体阻断剂后可掩盖低血糖的一些警觉症状（如震颤、心动过速），但低血糖的其他症状（如出汗）依然存在。由于β受体阻断剂治疗利大于弊，对非胰岛素依赖性糖尿病患者应优先考虑选择性β受体阻断剂，尤其心肌梗死后的患者。, 【禁忌症】支气管痉挛性哮喘、症状性低血压、心动过缓（<60次/分）或二度以上房室传导阻滞（除非已安装起搏器），心力衰竭合并显著水钠潴留需要大剂量利尿剂、血流动力学不稳定需要静脉使用心脏正性肌力药物等。下肢间歇性跋行是绝对禁忌症。当控制妊娠期间心房颤动发作的心室率时，首先应考虑地高辛和维拉帕米，只有这些药物无效时才考虑应用β受体阻断剂。, 【药物类别】循环系统疾病用药、抗心律失常药、β受体阻断剂]", "[Verapamil, 【适应证】用于心绞痛，室上性心律失常，原发性高血压；注射液用于快速阵发性室上性心动过速的转复，心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。, 【注意事项】（1）肝功能不全患者慎用。严重肝功能不全时，口服给予正常剂量的30%，静脉给药时作用时间延长，反复用药可能导致蓄积。（2）肾功能不全患者慎用，血液透析不能清除维拉帕米。（3）妊娠期妇女避免使用，哺乳期妇女服用期间应暂停哺乳。（4）下列情况慎用并需进行严密监护：一度房室传导阻滞、低血压、心动过缓、严重肝功能损害、进行性肌营养不良、急性心肌梗死者。（5）老年人清除半衰期可能延长且易发生肝或肾功能不全，建议老年人从小剂量开始服用。（6）用药期间应定期检查血压。（7）由于个体敏感性的差异，使用本品时可能影响驾车和操作机械的能力，严重时可能使患者在工作时发生危险。这种情况更易出现于治疗开始、增加剂量、从其他药物换药或与酒精同服。（8）不能与葡萄柚汁同服。, 【用法与用量】口服：成人服用普通制剂，（1）用于心绞痛，一次80~120mg，一日3次。（2）心律失常、慢性心房颤动服用洋地黄者，一日240~320mg，分3~4次服用；预防阵发性室上性心动过速，未服用洋地黄者，一日240~480mg，分3~4次服用；（3）原发性高血压，一次40~80mg，一日3次。最大剂量480mg/d。, 服用缓释制剂用于原发性高血压，初始剂量一次120mg~180mg，一日1次。未达疗效时，在上一剂量24h后增加剂量，可按下列方式进行：1.一日清晨240mg；2.一日清晨和傍晚各1次180mg；3.一日清晨1次240mg，傍晚1次120mg；4.每12h给予1次240mg。儿童：普通制剂用于心律失常，年龄1~5岁，按体重一日4~8mg/kg，分3次，或每8h给予40～80mg；大于5岁，每6~8h给予80mg。, 静脉注射：必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2min。无法确定重复静脉给药的最佳给药间隔，必须个体化治疗。初始剂量5~10mg（或0.075~0.15mg/kg），稀释后缓慢静脉注射至少2min。如初反应不满意，首剂15~30min后再给1次5~10mg或0.15mg/kg。, 静脉滴注：加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静脉滴注5~10mg/h，一日总量不超过50~100mg。, 【制剂与规格】片剂：40mg。缓释片剂：（1）120mg；（2）180mg；（3）240mg。缓释胶囊剂：（1）120mg；（2）180mg；（3）240mg。注射用粉针：（1）5mg；（2）10mg。注射液：2ml：5mg。, 【作用特点】维拉帕米口服给药时90%以上被吸收，但经肝脏首关效应后，生物利用度为20%~35%。蛋白结合率约为90%。在肝脏代谢，其代谢物去甲维拉帕米仍有活性，半衰期为3~7h。极少量的维拉帕米以原形药物经尿液排出。维拉帕米作为钙通道阻滞剂，主要抑制L-型钙通道的钙离子内流，延长窦房结和房室结有效不应期和功能不应期，减慢窦房结的自律性和房室结的传导。静脉注射用于终止阵发性室上性心动过速和左心室特发性室性心动过速；口服用于减慢心房颤动、心房扑动和持续性房性心动过速的心室率。口服吸收迅速而完全，2~3h血浆药物浓度达峰值。首关效应明显，生物利用度仅10%~30%，肝功能不全者慎用。, 【不良反应】缓慢型心律失常、折返加重、尖端扭转型室性心动过速以及血流动力学恶化导致的心律失常。, 维拉帕米口服较安全，静脉给药可引起血压下降和暂时窦性停搏。因维拉帕米具有负性肌力作用，在心室功能受损的患者中可促发充血性心力衰竭。, 【禁忌症】（l）由于维拉帕米主要减慢窦房结的自律性和抑制房室结传导，故病窦综合征患者和二度或三度房室传导阻滞患者禁用，窦性心动过缓和一度房室传导阻滞患者慎用。（2）心房扑动、心房颤动伴显性预激综合征患者禁用。, （3）因维拉帕米的负性肌力作用，对于严重左心室功能不全和低血压患者应禁用。（4）妊娠早期、中期妇女禁用；妊娠晚期不应使用，除非用药的益处大于其危险性。, 【药物类别】循环系统疾病用药、钙通道阻滞剂、抗心律失常药、抗心绞痛药]", "[高警示药品（旧称高危药品）是指药理作用显著且迅速、一旦使用不当可对人体造成严重伤害，甚至导致死亡的药品。中国药学会医院药学专业委员会用药安全专家组于2015年6月发布了《我国高警示药品推荐目录2015版》（表2-9），相应的分级管理目录以及SOP（Standard Operation Procedure）管理正在制订中。, 表2-9 我图高警示药品推荐目录2015版（按汉语拼音字母排称）, 附注：, 1.基于遵从英文原文（High-Alern Medlications）语义、切合管理文化以及方便对患者进行用药交代、避免产生歧义等多方面综合考虑，对于在我国近年沿用的“高危药品”，更名为“高警示药品”。, 2.通过由全国23家医疗机构医务人员参与的“高警示药品目录递选调研项目”，借鉴美国用药安全研究所（ISMP）高警示药品目录，同时结合我国国情，增加了对育龄人群有生殖毒性的药品（如阿维A、异维A酸等）、静脉途径给药的茶碱类药物两类药品种类以及阿托品注射液（5mg/ml）、高锰酸钾外用制剂、凝血酶冻干粉和注射用三氧化二砷四类药品品种。, 3.中国药学会医院药学专业委员会用药安全专家组正在研究制订高警示药品分级管理目录以及SOP（Standard Opera-tion Procelure）管理，相关结果将会适时发布。, 4.关于中药饮片和中成药的高警示药品目录，相关学会正在组织研究中。]" ]

[ "缓解恶心、呕吐等胃肠道反应", "缓解鼻黏膜充血、水肿、鼻塞", "对抗过敏原引起的过敏症状", "治疗发热、头痛等流感症状", "治疗咳嗽等流感伴发的症状" ]

[ "2.含呋喃西林和盐酸麻黄碱的呋麻滴鼻液为复方制剂，呋喃西林对革兰阳性、阴性菌均有抑制作用；盐酸麻黄碱为拟肾上腺素药，可直接激动血管平滑肌的α、β受体，使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩。用于鼻部则可收缩鼻黏膜血管，因此可作为鼻用减轻充血制剂，缓解鼻黏膜充血、水肿、鼻塞。一次1~3滴，一日3~4次。", "2.含呋喃西林和盐酸麻黄碱的呋麻滴鼻液为复方制剂，呋喃西林对革兰阳性、阴性菌均有抑制作用；盐酸麻黄碱为拟肾上腺素药，可直接激动血管平滑肌的α、β受体，使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩。用于鼻部则可收缩鼻黏膜血管，因此可作为鼻用减轻充血制剂，缓解鼻黏膜充血、水肿、鼻塞。一次1~3滴，一日3~4次。", "2.含呋喃西林和盐酸麻黄碱的呋麻滴鼻液为复方制剂，呋喃西林对革兰阳性、阴性菌均有抑制作用；盐酸麻黄碱为拟肾上腺素药，可直接激动血管平滑肌的α、β受体，使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩。用于鼻部则可收缩鼻黏膜血管，因此可作为鼻用减轻充血制剂，缓解鼻黏膜充血、水肿、鼻塞。一次1~3滴，一日3~4次。", "2.含呋喃西林和盐酸麻黄碱的呋麻滴鼻液为复方制剂，呋喃西林对革兰阳性、阴性菌均有抑制作用；盐酸麻黄碱为拟肾上腺素药，可直接激动血管平滑肌的α、β受体，使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩。用于鼻部则可收缩鼻黏膜血管，因此可作为鼻用减轻充血制剂，缓解鼻黏膜充血、水肿、鼻塞。一次1~3滴，一日3~4次。", "2.含呋喃西林和盐酸麻黄碱的呋麻滴鼻液为复方制剂，呋喃西林对革兰阳性、阴性菌均有抑制作用；盐酸麻黄碱为拟肾上腺素药，可直接激动血管平滑肌的α、β受体，使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩。用于鼻部则可收缩鼻黏膜血管，因此可作为鼻用减轻充血制剂，缓解鼻黏膜充血、水肿、鼻塞。一次1~3滴，一日3~4次。" ]

[ "[1.鼻窦炎的急性期应尽早采用足量抗菌药以控制感染，应用青霉素、头孢菌素、林可霉素等肌内注射或静脉注射，或应用罗红霉素、头孢菌素等口服，应根据病原菌选用。, 2.含呋喃西林和盐酸麻黄碱的呋麻滴鼻液为复方制剂，呋喃西林对革兰阳性、阴性菌均有抑制作用；盐酸麻黄碱为拟肾上腺素药，可直接激动血管平滑肌的α、β受体，使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩。用于鼻部则可收缩鼻黏膜血管，因此可作为鼻用减轻充血制剂，缓解鼻黏膜充血、水肿、鼻塞。一次1~3滴，一日3~4次。, 3.可选布地奈德鼻喷雾剂：开始时每个鼻孔各2喷，早晚各1次。一日最大用量不超过8喷（256μg），症状缓解后每天每个鼻孔喷1次，每次1喷。]", "[1.鼻窦炎的急性期应尽早采用足量抗菌药以控制感染，应用青霉素、头孢菌素、林可霉素等肌内注射或静脉注射，或应用罗红霉素、头孢菌素等口服，应根据病原菌选用。, 2.含呋喃西林和盐酸麻黄碱的呋麻滴鼻液为复方制剂，呋喃西林对革兰阳性、阴性菌均有抑制作用；盐酸麻黄碱为拟肾上腺素药，可直接激动血管平滑肌的α、β受体，使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩。用于鼻部则可收缩鼻黏膜血管，因此可作为鼻用减轻充血制剂，缓解鼻黏膜充血、水肿、鼻塞。一次1~3滴，一日3~4次。, 3.可选布地奈德鼻喷雾剂：开始时每个鼻孔各2喷，早晚各1次。一日最大用量不超过8喷（256μg），症状缓解后每天每个鼻孔喷1次，每次1喷。]", "[1.鼻窦炎的急性期应尽早采用足量抗菌药以控制感染，应用青霉素、头孢菌素、林可霉素等肌内注射或静脉注射，或应用罗红霉素、头孢菌素等口服，应根据病原菌选用。, 2.含呋喃西林和盐酸麻黄碱的呋麻滴鼻液为复方制剂，呋喃西林对革兰阳性、阴性菌均有抑制作用；盐酸麻黄碱为拟肾上腺素药，可直接激动血管平滑肌的α、β受体，使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩。用于鼻部则可收缩鼻黏膜血管，因此可作为鼻用减轻充血制剂，缓解鼻黏膜充血、水肿、鼻塞。一次1~3滴，一日3~4次。, 3.可选布地奈德鼻喷雾剂：开始时每个鼻孔各2喷，早晚各1次。一日最大用量不超过8喷（256μg），症状缓解后每天每个鼻孔喷1次，每次1喷。]", "[1.鼻窦炎的急性期应尽早采用足量抗菌药以控制感染，应用青霉素、头孢菌素、林可霉素等肌内注射或静脉注射，或应用罗红霉素、头孢菌素等口服，应根据病原菌选用。, 2.含呋喃西林和盐酸麻黄碱的呋麻滴鼻液为复方制剂，呋喃西林对革兰阳性、阴性菌均有抑制作用；盐酸麻黄碱为拟肾上腺素药，可直接激动血管平滑肌的α、β受体，使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩。用于鼻部则可收缩鼻黏膜血管，因此可作为鼻用减轻充血制剂，缓解鼻黏膜充血、水肿、鼻塞。一次1~3滴，一日3~4次。, 3.可选布地奈德鼻喷雾剂：开始时每个鼻孔各2喷，早晚各1次。一日最大用量不超过8喷（256μg），症状缓解后每天每个鼻孔喷1次，每次1喷。]", "[1.鼻窦炎的急性期应尽早采用足量抗菌药以控制感染，应用青霉素、头孢菌素、林可霉素等肌内注射或静脉注射，或应用罗红霉素、头孢菌素等口服，应根据病原菌选用。, 2.含呋喃西林和盐酸麻黄碱的呋麻滴鼻液为复方制剂，呋喃西林对革兰阳性、阴性菌均有抑制作用；盐酸麻黄碱为拟肾上腺素药，可直接激动血管平滑肌的α、β受体，使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩。用于鼻部则可收缩鼻黏膜血管，因此可作为鼻用减轻充血制剂，缓解鼻黏膜充血、水肿、鼻塞。一次1~3滴，一日3~4次。, 3.可选布地奈德鼻喷雾剂：开始时每个鼻孔各2喷，早晚各1次。一日最大用量不超过8喷（256μg），症状缓解后每天每个鼻孔喷1次，每次1喷。]" ]

[ "布洛芬", "吲哚美辛", "去甲肾上腺素", "阿司匹林", "顺销" ]

[ "血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。", "血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。", "血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。", "血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。", "血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。" ]

[ "[氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物98%~99%从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达l09h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。临床最早表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿、血尿。后期出现肾小球滤过率降低。本药主要引起非少尿型急性肾衰竭，常伴有肾性失钾和失镁，可引起低钾血症和低镁血症。通常在用药数日即可有血肌酐增高，但大多数不严重，故可被忽略。个别也可呈重症少尿型急性肾衰竭，并需透析。氨基糖苷类药物促发肾损害除与疗程和总药量密切相关外，还受机体多种因素影响，如年龄超过60岁、血容量减少、代谢性中毒、有肝病基础、低血钾或同时应用头孢菌素均为危险因素，甚至口服、腹腔及膀胱灌洗均可在肾功能减退时导致药物蓄积造成肾毒性。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。, 高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。, 非甾体类抗炎药抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括丙酸衍生物类（如布洛芬）、吲噪乙酸衍生物类（如吲哚美辛）、吡唑酮衍生物（如羟基保泰松）及水杨酸类（如阿司匹林）。, 血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。, 顺铂主要于近曲小管的S-3段上被浓缩，但远端小管和集合管也可受到损伤，并呈剂量依赖性。顺铂在近曲小管细胞聚集，导致线粒体损伤，抑制ATP酶的活性和溶质的转运，自由基介导的细胞膜损伤，可发生尿酶增高，失钾、失镁和肾小管坏死。顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后l2h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。, 含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭。慢性肾衰竭时可伴或不伴肾小管性酸中毒。在马兜铃酸引致的肾损害中以慢性肾衰竭最为多见，急性肾衰竭相对较少，而且部分急性肾衰竭可演变为慢性肾衰竭。, 其他可引起肾损伤的药物有：头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢菌素A、利尿剂、造影剂等。]", "[氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物98%~99%从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达l09h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。临床最早表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿、血尿。后期出现肾小球滤过率降低。本药主要引起非少尿型急性肾衰竭，常伴有肾性失钾和失镁，可引起低钾血症和低镁血症。通常在用药数日即可有血肌酐增高，但大多数不严重，故可被忽略。个别也可呈重症少尿型急性肾衰竭，并需透析。氨基糖苷类药物促发肾损害除与疗程和总药量密切相关外，还受机体多种因素影响，如年龄超过60岁、血容量减少、代谢性中毒、有肝病基础、低血钾或同时应用头孢菌素均为危险因素，甚至口服、腹腔及膀胱灌洗均可在肾功能减退时导致药物蓄积造成肾毒性。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。, 高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。, 非甾体类抗炎药抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括丙酸衍生物类（如布洛芬）、吲噪乙酸衍生物类（如吲哚美辛）、吡唑酮衍生物（如羟基保泰松）及水杨酸类（如阿司匹林）。, 血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。, 顺铂主要于近曲小管的S-3段上被浓缩，但远端小管和集合管也可受到损伤，并呈剂量依赖性。顺铂在近曲小管细胞聚集，导致线粒体损伤，抑制ATP酶的活性和溶质的转运，自由基介导的细胞膜损伤，可发生尿酶增高，失钾、失镁和肾小管坏死。顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后l2h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。, 含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭。慢性肾衰竭时可伴或不伴肾小管性酸中毒。在马兜铃酸引致的肾损害中以慢性肾衰竭最为多见，急性肾衰竭相对较少，而且部分急性肾衰竭可演变为慢性肾衰竭。, 其他可引起肾损伤的药物有：头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢菌素A、利尿剂、造影剂等。]", "[氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物98%~99%从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达l09h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。临床最早表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿、血尿。后期出现肾小球滤过率降低。本药主要引起非少尿型急性肾衰竭，常伴有肾性失钾和失镁，可引起低钾血症和低镁血症。通常在用药数日即可有血肌酐增高，但大多数不严重，故可被忽略。个别也可呈重症少尿型急性肾衰竭，并需透析。氨基糖苷类药物促发肾损害除与疗程和总药量密切相关外，还受机体多种因素影响，如年龄超过60岁、血容量减少、代谢性中毒、有肝病基础、低血钾或同时应用头孢菌素均为危险因素，甚至口服、腹腔及膀胱灌洗均可在肾功能减退时导致药物蓄积造成肾毒性。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。, 高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。, 非甾体类抗炎药抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括丙酸衍生物类（如布洛芬）、吲噪乙酸衍生物类（如吲哚美辛）、吡唑酮衍生物（如羟基保泰松）及水杨酸类（如阿司匹林）。, 血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。, 顺铂主要于近曲小管的S-3段上被浓缩，但远端小管和集合管也可受到损伤，并呈剂量依赖性。顺铂在近曲小管细胞聚集，导致线粒体损伤，抑制ATP酶的活性和溶质的转运，自由基介导的细胞膜损伤，可发生尿酶增高，失钾、失镁和肾小管坏死。顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后l2h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。, 含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭。慢性肾衰竭时可伴或不伴肾小管性酸中毒。在马兜铃酸引致的肾损害中以慢性肾衰竭最为多见，急性肾衰竭相对较少，而且部分急性肾衰竭可演变为慢性肾衰竭。, 其他可引起肾损伤的药物有：头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢菌素A、利尿剂、造影剂等。]", "[氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物98%~99%从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达l09h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。临床最早表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿、血尿。后期出现肾小球滤过率降低。本药主要引起非少尿型急性肾衰竭，常伴有肾性失钾和失镁，可引起低钾血症和低镁血症。通常在用药数日即可有血肌酐增高，但大多数不严重，故可被忽略。个别也可呈重症少尿型急性肾衰竭，并需透析。氨基糖苷类药物促发肾损害除与疗程和总药量密切相关外，还受机体多种因素影响，如年龄超过60岁、血容量减少、代谢性中毒、有肝病基础、低血钾或同时应用头孢菌素均为危险因素，甚至口服、腹腔及膀胱灌洗均可在肾功能减退时导致药物蓄积造成肾毒性。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。, 高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。, 非甾体类抗炎药抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括丙酸衍生物类（如布洛芬）、吲噪乙酸衍生物类（如吲哚美辛）、吡唑酮衍生物（如羟基保泰松）及水杨酸类（如阿司匹林）。, 血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。, 顺铂主要于近曲小管的S-3段上被浓缩，但远端小管和集合管也可受到损伤，并呈剂量依赖性。顺铂在近曲小管细胞聚集，导致线粒体损伤，抑制ATP酶的活性和溶质的转运，自由基介导的细胞膜损伤，可发生尿酶增高，失钾、失镁和肾小管坏死。顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后l2h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。, 含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭。慢性肾衰竭时可伴或不伴肾小管性酸中毒。在马兜铃酸引致的肾损害中以慢性肾衰竭最为多见，急性肾衰竭相对较少，而且部分急性肾衰竭可演变为慢性肾衰竭。, 其他可引起肾损伤的药物有：头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢菌素A、利尿剂、造影剂等。]", "[氨基糖苷类药物有直接肾毒性，这类药物98%~99%从肾小球滤过，并以原型从尿中排除，肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达l09h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。临床最早表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿、血尿。后期出现肾小球滤过率降低。本药主要引起非少尿型急性肾衰竭，常伴有肾性失钾和失镁，可引起低钾血症和低镁血症。通常在用药数日即可有血肌酐增高，但大多数不严重，故可被忽略。个别也可呈重症少尿型急性肾衰竭，并需透析。氨基糖苷类药物促发肾损害除与疗程和总药量密切相关外，还受机体多种因素影响，如年龄超过60岁、血容量减少、代谢性中毒、有肝病基础、低血钾或同时应用头孢菌素均为危险因素，甚至口服、腹腔及膀胱灌洗均可在肾功能减退时导致药物蓄积造成肾毒性。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。, 高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。, 非甾体类抗炎药抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括丙酸衍生物类（如布洛芬）、吲噪乙酸衍生物类（如吲哚美辛）、吡唑酮衍生物（如羟基保泰松）及水杨酸类（如阿司匹林）。, 血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。, 顺铂主要于近曲小管的S-3段上被浓缩，但远端小管和集合管也可受到损伤，并呈剂量依赖性。顺铂在近曲小管细胞聚集，导致线粒体损伤，抑制ATP酶的活性和溶质的转运，自由基介导的细胞膜损伤，可发生尿酶增高，失钾、失镁和肾小管坏死。顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后l2h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。, 含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭。慢性肾衰竭时可伴或不伴肾小管性酸中毒。在马兜铃酸引致的肾损害中以慢性肾衰竭最为多见，急性肾衰竭相对较少，而且部分急性肾衰竭可演变为慢性肾衰竭。, 其他可引起肾损伤的药物有：头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢菌素A、利尿剂、造影剂等。]" ]

[ "磺胺醋酰钠滴眼液", "伊曲康唑口服液", "0.2%酞丁安滴眼液", "0.3%羟苄唑滴眼液", "醋酸可的松滴眼液" ]

[ "4.对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。", "4.对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。", "2.对流行性结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%酞丁安或阿昔洛韦滴眼液，一次1~", "4.对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。", "4.对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。" ]

[ "[1.铜绿假单胞菌性结膜炎病情较严重者，病变进展迅速，短期内可致角膜溃破、穿孔和失明，因此，必须及早治疗，常用多黏菌素B、碳苄西林滴眼液；对真菌性角膜炎可选用两性霉素B、克霉唑滴眼液。, 2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。, 3.对流行性结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%碘苷滴眼液，一次1~2滴，每间隔2h给予l次。, 4.对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。, 5.春季卡他性结膜炎可应用1%泼尼松滴眼液。]", "[1.铜绿假单胞菌性结膜炎病情较严重者，病变进展迅速，短期内可致角膜溃破、穿孔和失明，因此，必须及早治疗，常用多黏菌素B、碳苄西林滴眼液；对真菌性角膜炎可选用两性霉素B、克霉唑滴眼液。, 2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。, 3.对流行性结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%碘苷滴眼液，一次1~2滴，每间隔2h给予l次。, 4.对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。, 5.春季卡他性结膜炎可应用1%泼尼松滴眼液。]", "[1.对由细菌感染引起的急性卡他性结膜炎可选用四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼液；滴眼，一次1~2滴，一日3～5次。, 2.对流行性结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%酞丁安或阿昔洛韦滴眼液，一次1~, 2滴，每隔2h给予l次。, 3.对过敏性结膜炎宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏，其不仅可抑制炎症过程的早期表现，还能降低毛细血管壁和毛细血管膜的通透性，减少炎症的渗出。滴眼，一次1~2滴，一日3~4次，用前摇匀，眼膏涂敷于眼睑内，每晚睡前1次，连续应用不得超过2周。, 4.春季卡他性结膜炎可应用2%色甘酸钠滴眼液。一次1~2滴，一日4次，重症可适当增加到一日6次。]", "[1.铜绿假单胞菌性结膜炎病情较严重者，病变进展迅速，短期内可致角膜溃破、穿孔和失明，因此，必须及早治疗，常用多黏菌素B、碳苄西林滴眼液；对真菌性角膜炎可选用两性霉素B、克霉唑滴眼液。, 2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。, 3.对流行性结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%碘苷滴眼液，一次1~2滴，每间隔2h给予l次。, 4.对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。, 5.春季卡他性结膜炎可应用1%泼尼松滴眼液。]", "[1.铜绿假单胞菌性结膜炎病情较严重者，病变进展迅速，短期内可致角膜溃破、穿孔和失明，因此，必须及早治疗，常用多黏菌素B、碳苄西林滴眼液；对真菌性角膜炎可选用两性霉素B、克霉唑滴眼液。, 2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转变为慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。, 3.对流行性结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%碘苷滴眼液，一次1~2滴，每间隔2h给予l次。, 4.对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。, 5.春季卡他性结膜炎可应用1%泼尼松滴眼液。]" ]

[ "应优先选用疗效较好的PPI", "PPI的药物间相互作用较多，尽量单药治疗", "该患者需要维持治疗", "应关注抑酸治疗带来的骨折风险", "该患者对H2RA的中枢神经不良反应更敏感" ]

[ "第12章 消化系统常见疾病 第一节 胃食管反流病 七、用药注意事项与患者教育 （一）用药注意事项", "第12章 消化系统常见疾病 第一节 胃食管反流病 七、用药注意事项与患者教育 （一）用药注意事项", "第12章 消化系统常见疾病 第一节 胃食管反流病 七、用药注意事项与患者教育 （一）用药注意事项", "第12章 消化系统常见疾病 第一节 胃食管反流病 七、用药注意事项与患者教育 （一）用药注意事项", "第12章 消化系统常见疾病 第一节 胃食管反流病 七、用药注意事项与患者教育 （一）用药注意事项" ]

[ "[（1）应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折；社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍。, （2）RE患者以抑酸治疗为主，且强度和时间应超过消化性溃疡，促动力药不能起到治疗作用。, （3）多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用。没有恶心、呕吐的老年患者可先选择其他促动力药物。, （4）食管外反流表现如夜间哮喘可诊断性给予晚间抑酸剂治疗，观察疗效；慢性咽炎则需要至少抑酸治疗3~6个月方能见效，要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。, （5）幽门螺杆菌（Hp）感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险，进而增加胃癌发生的风险，中华医学会消化病学分会Hp学组建议根除Hp治疗。]", "[（1）应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折；社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍。, （2）RE患者以抑酸治疗为主，且强度和时间应超过消化性溃疡，促动力药不能起到治疗作用。, （3）多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用。没有恶心、呕吐的老年患者可先选择其他促动力药物。, （4）食管外反流表现如夜间哮喘可诊断性给予晚间抑酸剂治疗，观察疗效；慢性咽炎则需要至少抑酸治疗3~6个月方能见效，要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。, （5）幽门螺杆菌（Hp）感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险，进而增加胃癌发生的风险，中华医学会消化病学分会Hp学组建议根除Hp治疗。]", "[（1）应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折；社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍。, （2）RE患者以抑酸治疗为主，且强度和时间应超过消化性溃疡，促动力药不能起到治疗作用。, （3）多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用。没有恶心、呕吐的老年患者可先选择其他促动力药物。, （4）食管外反流表现如夜间哮喘可诊断性给予晚间抑酸剂治疗，观察疗效；慢性咽炎则需要至少抑酸治疗3~6个月方能见效，要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。, （5）幽门螺杆菌（Hp）感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险，进而增加胃癌发生的风险，中华医学会消化病学分会Hp学组建议根除Hp治疗。]", "[（1）应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折；社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍。, （2）RE患者以抑酸治疗为主，且强度和时间应超过消化性溃疡，促动力药不能起到治疗作用。, （3）多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用。没有恶心、呕吐的老年患者可先选择其他促动力药物。, （4）食管外反流表现如夜间哮喘可诊断性给予晚间抑酸剂治疗，观察疗效；慢性咽炎则需要至少抑酸治疗3~6个月方能见效，要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。, （5）幽门螺杆菌（Hp）感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险，进而增加胃癌发生的风险，中华医学会消化病学分会Hp学组建议根除Hp治疗。]", "[（1）应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折；社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍。, （2）RE患者以抑酸治疗为主，且强度和时间应超过消化性溃疡，促动力药不能起到治疗作用。, （3）多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用。没有恶心、呕吐的老年患者可先选择其他促动力药物。, （4）食管外反流表现如夜间哮喘可诊断性给予晚间抑酸剂治疗，观察疗效；慢性咽炎则需要至少抑酸治疗3~6个月方能见效，要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。, （5）幽门螺杆菌（Hp）感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险，进而增加胃癌发生的风险，中华医学会消化病学分会Hp学组建议根除Hp治疗。]" ]

[ "苯二氯草类药物", "非苯二氮草类药物", "低剂量的多塞平", "选择性5-羟色胺再摄取抑制剂", "5-羟色胺受体拮抗剂" ]

[ "（2）非苯二氮䓬类药物包括唑吡坦（Zolpidem）、唑吡坦控释剂（Zolpidem-CR）、佐匹克隆（Zopiclone）、右佐匹克隆（Eszopi-clone）和扎来普隆（Zaleplon）等。与BZDs相比，本类药物为选择性GABA，复合受体拮抗剂，只选择性作用于中枢神经系统ω-1受体，对ω-2受体没有影响。其中ω-1受体与镇静作用有关，ω-2受体与记忆和认知功能有关，长期接受作用于ω-2受体的药物有药物依赖和成瘾危险。所以新型非苯二氮䓬类药物仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用。non-BZDs半衰期短，次日残余效应被最大程度地降低，一般不产生日间困倦，产生药物依赖性的风险较传统BZDs低，目前被推荐作为治疗失眠的一线药物。", "（2）非苯二氮䓬类药物包括唑吡坦（Zolpidem）、唑吡坦控释剂（Zolpidem-CR）、佐匹克隆（Zopiclone）、右佐匹克隆（Eszopi-clone）和扎来普隆（Zaleplon）等。与BZDs相比，本类药物为选择性GABA，复合受体拮抗剂，只选择性作用于中枢神经系统ω-1受体，对ω-2受体没有影响。其中ω-1受体与镇静作用有关，ω-2受体与记忆和认知功能有关，长期接受作用于ω-2受体的药物有药物依赖和成瘾危险。所以新型非苯二氮䓬类药物仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用。non-BZDs半衰期短，次日残余效应被最大程度地降低，一般不产生日间困倦，产生药物依赖性的风险较传统BZDs低，目前被推荐作为治疗失眠的一线药物。", "（3）治疗艾滋病的一线药物目前是免费提供给患者。", "（2）与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂合用时，可能发生5-羟色胺综合征。", "（2）非苯二氮䓬类药物包括唑吡坦（Zolpidem）、唑吡坦控释剂（Zolpidem-CR）、佐匹克隆（Zopiclone）、右佐匹克隆（Eszopi-clone）和扎来普隆（Zaleplon）等。与BZDs相比，本类药物为选择性GABA，复合受体拮抗剂，只选择性作用于中枢神经系统ω-1受体，对ω-2受体没有影响。其中ω-1受体与镇静作用有关，ω-2受体与记忆和认知功能有关，长期接受作用于ω-2受体的药物有药物依赖和成瘾危险。所以新型非苯二氮䓬类药物仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用。non-BZDs半衰期短，次日残余效应被最大程度地降低，一般不产生日间困倦，产生药物依赖性的风险较传统BZDs低，目前被推荐作为治疗失眠的一线药物。" ]

[ "[分为传统的苯二氮卓类药物（benzodiaz-epine drμgs，BZDs）和新型非苯二氮䓬类药物（nonbenzodiazepine drμgs，non-BZDs）。, （l）苯二氮卓类药物包括地西泮（安定）、氯氮卓（利眠宁）、硝西泮（硝基安定）、艾司唑仑（舒乐安定）等。BZDs通过非选择性激动γ-氨基丁酸受体A（GABAA）上不同的α亚基而发挥作用，有催眠、抗焦虑、解痉和肌肉松弛等药理作用。可以缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间。不良反应包括日间困倦、头昏、肌张力下降、跌倒和认知功能减退等。老年患者应用时尤须注意跌倒风险。使用中-短效BZDs治疗失眠时有可能引起反跳性失眠。持续使用BZDs后，在停药时可能会出现戒断症状，长期大量使用会产生耐受性和依赖性。BZDs禁用于妊娠或泌乳期妇女、肝肾功能损害者、OSAS患者以及重度通气功能缺损者。这类药物多数经CYP3A4酶代谢，因而易受该酶诱导剂和抑制剂的影响，与其他药物发生相互作用。, （2）非苯二氮䓬类药物包括唑吡坦（Zolpidem）、唑吡坦控释剂（Zolpidem-CR）、佐匹克隆（Zopiclone）、右佐匹克隆（Eszopi-clone）和扎来普隆（Zaleplon）等。与BZDs相比，本类药物为选择性GABA，复合受体拮抗剂，只选择性作用于中枢神经系统ω-1受体，对ω-2受体没有影响。其中ω-1受体与镇静作用有关，ω-2受体与记忆和认知功能有关，长期接受作用于ω-2受体的药物有药物依赖和成瘾危险。所以新型非苯二氮䓬类药物仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用。non-BZDs半衰期短，次日残余效应被最大程度地降低，一般不产生日间困倦，产生药物依赖性的风险较传统BZDs低，目前被推荐作为治疗失眠的一线药物。]", "[分为传统的苯二氮卓类药物（benzodiaz-epine drμgs，BZDs）和新型非苯二氮䓬类药物（nonbenzodiazepine drμgs，non-BZDs）。, （l）苯二氮卓类药物包括地西泮（安定）、氯氮卓（利眠宁）、硝西泮（硝基安定）、艾司唑仑（舒乐安定）等。BZDs通过非选择性激动γ-氨基丁酸受体A（GABAA）上不同的α亚基而发挥作用，有催眠、抗焦虑、解痉和肌肉松弛等药理作用。可以缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间。不良反应包括日间困倦、头昏、肌张力下降、跌倒和认知功能减退等。老年患者应用时尤须注意跌倒风险。使用中-短效BZDs治疗失眠时有可能引起反跳性失眠。持续使用BZDs后，在停药时可能会出现戒断症状，长期大量使用会产生耐受性和依赖性。BZDs禁用于妊娠或泌乳期妇女、肝肾功能损害者、OSAS患者以及重度通气功能缺损者。这类药物多数经CYP3A4酶代谢，因而易受该酶诱导剂和抑制剂的影响，与其他药物发生相互作用。, （2）非苯二氮䓬类药物包括唑吡坦（Zolpidem）、唑吡坦控释剂（Zolpidem-CR）、佐匹克隆（Zopiclone）、右佐匹克隆（Eszopi-clone）和扎来普隆（Zaleplon）等。与BZDs相比，本类药物为选择性GABA，复合受体拮抗剂，只选择性作用于中枢神经系统ω-1受体，对ω-2受体没有影响。其中ω-1受体与镇静作用有关，ω-2受体与记忆和认知功能有关，长期接受作用于ω-2受体的药物有药物依赖和成瘾危险。所以新型非苯二氮䓬类药物仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用。non-BZDs半衰期短，次日残余效应被最大程度地降低，一般不产生日间困倦，产生药物依赖性的风险较传统BZDs低，目前被推荐作为治疗失眠的一线药物。]", "[（1）1996年以前，本病为致命性疾病，一旦发展到艾滋病期，病死率100%，平均存活期仅12~18个月。有效的抗病毒治疗后，患者可以长期生存，恢复自身的正常社会功能。, （2）目前尚无有效的疫苗。应根据HV的传播方式采取多种措施，减少传播的风险。规范化严格筛选和控制献血、输血等血液制品生产、使用的各个环节；严禁注射毒品，提倡安全性行为。, （3）治疗艾滋病的一线药物目前是免费提供给患者。, （4）治疗有效性应从临床症状、病毒学指标、免疫学指标三方面进行评估，注意提高患者依从性，用药期间注意观察药物不良反应。]", "[（1）利福平和利奈唑胺合用，导致利奈唑肢的血浆峰浓度和药-时曲线下面积（AUC0-12）降低，可能与肝药酶诱导有关。, （2）与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂合用时，可能发生5-羟色胺综合征。, （3）利奈唑胺为可逆的、非选择性的单胺氧化酶抑制剂，利奈唑胺与肾上腺素能药有潜在的相互作用。]", "[分为传统的苯二氮卓类药物（benzodiaz-epine drμgs，BZDs）和新型非苯二氮䓬类药物（nonbenzodiazepine drμgs，non-BZDs）。, （l）苯二氮卓类药物包括地西泮（安定）、氯氮卓（利眠宁）、硝西泮（硝基安定）、艾司唑仑（舒乐安定）等。BZDs通过非选择性激动γ-氨基丁酸受体A（GABAA）上不同的α亚基而发挥作用，有催眠、抗焦虑、解痉和肌肉松弛等药理作用。可以缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间。不良反应包括日间困倦、头昏、肌张力下降、跌倒和认知功能减退等。老年患者应用时尤须注意跌倒风险。使用中-短效BZDs治疗失眠时有可能引起反跳性失眠。持续使用BZDs后，在停药时可能会出现戒断症状，长期大量使用会产生耐受性和依赖性。BZDs禁用于妊娠或泌乳期妇女、肝肾功能损害者、OSAS患者以及重度通气功能缺损者。这类药物多数经CYP3A4酶代谢，因而易受该酶诱导剂和抑制剂的影响，与其他药物发生相互作用。, （2）非苯二氮䓬类药物包括唑吡坦（Zolpidem）、唑吡坦控释剂（Zolpidem-CR）、佐匹克隆（Zopiclone）、右佐匹克隆（Eszopi-clone）和扎来普隆（Zaleplon）等。与BZDs相比，本类药物为选择性GABA，复合受体拮抗剂，只选择性作用于中枢神经系统ω-1受体，对ω-2受体没有影响。其中ω-1受体与镇静作用有关，ω-2受体与记忆和认知功能有关，长期接受作用于ω-2受体的药物有药物依赖和成瘾危险。所以新型非苯二氮䓬类药物仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用。non-BZDs半衰期短，次日残余效应被最大程度地降低，一般不产生日间困倦，产生药物依赖性的风险较传统BZDs低，目前被推荐作为治疗失眠的一线药物。]" ]

[ "《医师案头参考》", "《英国国家处方集》", "《中国国家处方集》", "《马丁代尔药物大典》", "《美国医院处方集服务：药物信息》" ]

[ "由英国皇家药学会出版。收录5500余种药物专论、近13万种制剂、4万余篇参考文献，涉及660余种疾病和多个国家生产商的信息。这部教科书数据库中的每个药物条目不仅提供用法用量、不良反应、药动学、相互作用、妊娠及哺乳期用药等常用信息，还可方便快捷地检索药品的分子式、同义名、商品名及制造商信息。此外还有关于植物药和其他保健药品以及临时配制制剂的内容。该书除了印刷版，还可以提供CD-ROM以及在线订阅浏览的电子版。这部大型药物参考工具书2年更新一次，目前37版已经翻译成中文，由化学化工出版社出版。", "由英国皇家药学会出版。收录5500余种药物专论、近13万种制剂、4万余篇参考文献，涉及660余种疾病和多个国家生产商的信息。这部教科书数据库中的每个药物条目不仅提供用法用量、不良反应、药动学、相互作用、妊娠及哺乳期用药等常用信息，还可方便快捷地检索药品的分子式、同义名、商品名及制造商信息。此外还有关于植物药和其他保健药品以及临时配制制剂的内容。该书除了印刷版，还可以提供CD-ROM以及在线订阅浏览的电子版。这部大型药物参考工具书2年更新一次，目前37版已经翻译成中文，由化学化工出版社出版。", "由英国皇家药学会出版。收录5500余种药物专论、近13万种制剂、4万余篇参考文献，涉及660余种疾病和多个国家生产商的信息。这部教科书数据库中的每个药物条目不仅提供用法用量、不良反应、药动学、相互作用、妊娠及哺乳期用药等常用信息，还可方便快捷地检索药品的分子式、同义名、商品名及制造商信息。此外还有关于植物药和其他保健药品以及临时配制制剂的内容。该书除了印刷版，还可以提供CD-ROM以及在线订阅浏览的电子版。这部大型药物参考工具书2年更新一次，目前37版已经翻译成中文，由化学化工出版社出版。", "第3章 用药教育与咨询 第一节 药物信息咨询服务 一、临床常用资料 （二）常用中外文药学专著及期刊 1.药物综合信息 （5）《马丁代尔药物大典》（Martindale：the Complete Drμg Reference）", "第3章 用药教育与咨询 第一节 药物信息咨询服务 一、临床常用资料 （二）常用中外文药学专著及期刊 1.药物综合信息 （6）《美国医院处方集服务：药物信息》（American Hospital Formulary Service:Drμg lIn-formation，AHFSDI）" ]

[ "[由英国皇家药学会出版。收录5500余种药物专论、近13万种制剂、4万余篇参考文献，涉及660余种疾病和多个国家生产商的信息。这部教科书数据库中的每个药物条目不仅提供用法用量、不良反应、药动学、相互作用、妊娠及哺乳期用药等常用信息，还可方便快捷地检索药品的分子式、同义名、商品名及制造商信息。此外还有关于植物药和其他保健药品以及临时配制制剂的内容。该书除了印刷版，还可以提供CD-ROM以及在线订阅浏览的电子版。这部大型药物参考工具书2年更新一次，目前37版已经翻译成中文，由化学化工出版社出版。]", "[由英国皇家药学会出版。收录5500余种药物专论、近13万种制剂、4万余篇参考文献，涉及660余种疾病和多个国家生产商的信息。这部教科书数据库中的每个药物条目不仅提供用法用量、不良反应、药动学、相互作用、妊娠及哺乳期用药等常用信息，还可方便快捷地检索药品的分子式、同义名、商品名及制造商信息。此外还有关于植物药和其他保健药品以及临时配制制剂的内容。该书除了印刷版，还可以提供CD-ROM以及在线订阅浏览的电子版。这部大型药物参考工具书2年更新一次，目前37版已经翻译成中文，由化学化工出版社出版。]", "[由英国皇家药学会出版。收录5500余种药物专论、近13万种制剂、4万余篇参考文献，涉及660余种疾病和多个国家生产商的信息。这部教科书数据库中的每个药物条目不仅提供用法用量、不良反应、药动学、相互作用、妊娠及哺乳期用药等常用信息，还可方便快捷地检索药品的分子式、同义名、商品名及制造商信息。此外还有关于植物药和其他保健药品以及临时配制制剂的内容。该书除了印刷版，还可以提供CD-ROM以及在线订阅浏览的电子版。这部大型药物参考工具书2年更新一次，目前37版已经翻译成中文，由化学化工出版社出版。]", "[由英国皇家药学会出版。收录5500余种药物专论、近13万种制剂、4万余篇参考文献，涉及660余种疾病和多个国家生产商的信息。这部教科书数据库中的每个药物条目不仅提供用法用量、不良反应、药动学、相互作用、妊娠及哺乳期用药等常用信息，还可方便快捷地检索药品的分子式、同义名、商品名及制造商信息。此外还有关于植物药和其他保健药品以及临时配制制剂的内容。该书除了印刷版，还可以提供CD-ROM以及在线订阅浏览的电子版。这部大型药物参考工具书2年更新一次，目前37版已经翻译成中文，由化学化工出版社出版。]", "[由美国卫生系统药师协会出版。这本工具书为医药专业人员提供的信息包括：4万多个药物，10万多个制剂；既有FDA批准的适应证，同时也有超适应证用药内容；还包括药物相互作用；注意事项；特殊人群的剂量及给药方法；注射剂的配伍及稳定性；对检验结果的干扰；药理学及药动学等信息以及70多万条参考文献。AHFS既发行印刷版（每年更新一次），也提供网络版和PDA（个人数据助理）版。]" ]

[ "亚甲蓝", "维生素K1", "维生素B6", "普蔡洛尔", "氟马西尼" ]

[ "（5）亚甲蓝（美蓝） 用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）。", "（5）亚甲蓝（美蓝） 用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）。", "（5）亚甲蓝（美蓝） 用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）。", "（5）亚甲蓝（美蓝） 用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）。", "（5）亚甲蓝（美蓝） 用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）。" ]

[ "[（1）二巯丙醇  用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。, （2）二巯丁二钠（二巯琥珀酸钠）  用于锑、铅、汞、砷的中毒，并预防镉、钴、镍的中毒。, （3）依地酸钙钠（解铅乐、EDTA Na-Ca）  用于铅、锰、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗效好，也可用于镭、钚、铀、钍中毒。, （4）青霉胺（D-盐酸青霉胺）  用于铜、汞、铅中毒的解毒，可治疗肝豆状核变性病。, （5）亚甲蓝（美蓝）  用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）。, （6）硫代硫酸钠（次亚硫酸钠）  主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒等。, （7）碘解磷定（解磷定）  用于有机磷中毒。, （8）氯磷定  用于有机磷中毒。, （9）双复磷  用途同氯磷定。其特点是能通过血-脑屏障。, （10）双解磷  用途同双复磷。但其不能通过血-脑屏障。, （11）盐酸戊乙奎醚  用于有机磷农药中毒和中毒后期或胆贼酯酶（ChE）老化后维持, 阿托品化。, （12）亚硝酸钠  治疗氰化物中毒。, （13）盐酸烯丙吗啡  用于吗啡、哌替啶急性中毒。, （14）谷胱甘肽  用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒。, （15）乙酰胺（解氟灵）用于有机氟杀虫农药中毒。, （16）乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。, （17）纳洛酮  用于急性阿片类中毒（表现为中枢和呼吸抑制）及急性乙醇中毒。, （18）氟马西尼  用于苯二氮草类药物过量或中毒。]", "[（1）二巯丙醇  用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。, （2）二巯丁二钠（二巯琥珀酸钠）  用于锑、铅、汞、砷的中毒，并预防镉、钴、镍的中毒。, （3）依地酸钙钠（解铅乐、EDTA Na-Ca）  用于铅、锰、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗效好，也可用于镭、钚、铀、钍中毒。, （4）青霉胺（D-盐酸青霉胺）  用于铜、汞、铅中毒的解毒，可治疗肝豆状核变性病。, （5）亚甲蓝（美蓝）  用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）。, （6）硫代硫酸钠（次亚硫酸钠）  主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒等。, （7）碘解磷定（解磷定）  用于有机磷中毒。, （8）氯磷定  用于有机磷中毒。, （9）双复磷  用途同氯磷定。其特点是能通过血-脑屏障。, （10）双解磷  用途同双复磷。但其不能通过血-脑屏障。, （11）盐酸戊乙奎醚  用于有机磷农药中毒和中毒后期或胆贼酯酶（ChE）老化后维持, 阿托品化。, （12）亚硝酸钠  治疗氰化物中毒。, （13）盐酸烯丙吗啡  用于吗啡、哌替啶急性中毒。, （14）谷胱甘肽  用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒。, （15）乙酰胺（解氟灵）用于有机氟杀虫农药中毒。, （16）乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。, （17）纳洛酮  用于急性阿片类中毒（表现为中枢和呼吸抑制）及急性乙醇中毒。, （18）氟马西尼  用于苯二氮草类药物过量或中毒。]", "[（1）二巯丙醇  用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。, （2）二巯丁二钠（二巯琥珀酸钠）  用于锑、铅、汞、砷的中毒，并预防镉、钴、镍的中毒。, （3）依地酸钙钠（解铅乐、EDTA Na-Ca）  用于铅、锰、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗效好，也可用于镭、钚、铀、钍中毒。, （4）青霉胺（D-盐酸青霉胺）  用于铜、汞、铅中毒的解毒，可治疗肝豆状核变性病。, （5）亚甲蓝（美蓝）  用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）。, （6）硫代硫酸钠（次亚硫酸钠）  主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒等。, （7）碘解磷定（解磷定）  用于有机磷中毒。, （8）氯磷定  用于有机磷中毒。, （9）双复磷  用途同氯磷定。其特点是能通过血-脑屏障。, （10）双解磷  用途同双复磷。但其不能通过血-脑屏障。, （11）盐酸戊乙奎醚  用于有机磷农药中毒和中毒后期或胆贼酯酶（ChE）老化后维持, 阿托品化。, （12）亚硝酸钠  治疗氰化物中毒。, （13）盐酸烯丙吗啡  用于吗啡、哌替啶急性中毒。, （14）谷胱甘肽  用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒。, （15）乙酰胺（解氟灵）用于有机氟杀虫农药中毒。, （16）乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。, （17）纳洛酮  用于急性阿片类中毒（表现为中枢和呼吸抑制）及急性乙醇中毒。, （18）氟马西尼  用于苯二氮草类药物过量或中毒。]", "[（1）二巯丙醇  用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。, （2）二巯丁二钠（二巯琥珀酸钠）  用于锑、铅、汞、砷的中毒，并预防镉、钴、镍的中毒。, （3）依地酸钙钠（解铅乐、EDTA Na-Ca）  用于铅、锰、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗效好，也可用于镭、钚、铀、钍中毒。, （4）青霉胺（D-盐酸青霉胺）  用于铜、汞、铅中毒的解毒，可治疗肝豆状核变性病。, （5）亚甲蓝（美蓝）  用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）。, （6）硫代硫酸钠（次亚硫酸钠）  主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒等。, （7）碘解磷定（解磷定）  用于有机磷中毒。, （8）氯磷定  用于有机磷中毒。, （9）双复磷  用途同氯磷定。其特点是能通过血-脑屏障。, （10）双解磷  用途同双复磷。但其不能通过血-脑屏障。, （11）盐酸戊乙奎醚  用于有机磷农药中毒和中毒后期或胆贼酯酶（ChE）老化后维持, 阿托品化。, （12）亚硝酸钠  治疗氰化物中毒。, （13）盐酸烯丙吗啡  用于吗啡、哌替啶急性中毒。, （14）谷胱甘肽  用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒。, （15）乙酰胺（解氟灵）用于有机氟杀虫农药中毒。, （16）乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。, （17）纳洛酮  用于急性阿片类中毒（表现为中枢和呼吸抑制）及急性乙醇中毒。, （18）氟马西尼  用于苯二氮草类药物过量或中毒。]", "[（1）二巯丙醇  用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。, （2）二巯丁二钠（二巯琥珀酸钠）  用于锑、铅、汞、砷的中毒，并预防镉、钴、镍的中毒。, （3）依地酸钙钠（解铅乐、EDTA Na-Ca）  用于铅、锰、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗效好，也可用于镭、钚、铀、钍中毒。, （4）青霉胺（D-盐酸青霉胺）  用于铜、汞、铅中毒的解毒，可治疗肝豆状核变性病。, （5）亚甲蓝（美蓝）  用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）。, （6）硫代硫酸钠（次亚硫酸钠）  主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒等。, （7）碘解磷定（解磷定）  用于有机磷中毒。, （8）氯磷定  用于有机磷中毒。, （9）双复磷  用途同氯磷定。其特点是能通过血-脑屏障。, （10）双解磷  用途同双复磷。但其不能通过血-脑屏障。, （11）盐酸戊乙奎醚  用于有机磷农药中毒和中毒后期或胆贼酯酶（ChE）老化后维持, 阿托品化。, （12）亚硝酸钠  治疗氰化物中毒。, （13）盐酸烯丙吗啡  用于吗啡、哌替啶急性中毒。, （14）谷胱甘肽  用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒。, （15）乙酰胺（解氟灵）用于有机氟杀虫农药中毒。, （16）乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。, （17）纳洛酮  用于急性阿片类中毒（表现为中枢和呼吸抑制）及急性乙醇中毒。, （18）氟马西尼  用于苯二氮草类药物过量或中毒。]" ]

[ "哌替啶", "地西泮", "含盐饮料", "头孢呋辛", "京万红软膏" ]

[ "（1）镇痛、镇静轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。", "（1）镇痛、镇静轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。", "（1）镇痛、镇静轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。", "（1）镇痛、镇静轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。", "对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治：在清洁创面后，外涂京万红软膏、美宝润湿烧伤膏等。对中等或大面积烫伤，宜尽早送医院治疗，其药物治疗包括以下方面。" ]

[ "[对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治：在清洁创面后，外涂京万红软膏、美宝润湿烧伤膏等。对中等或大面积烫伤，宜尽早送医院治疗，其药物治疗包括以下方面。, （1）镇痛、镇静轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。, （2）补液轻、中度烧伤可口服烧伤饮料（每片含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g，苯巴比妥0.03g，糖适量，每片冲开水100ml）或含盐饮料，重度烧伤应予以静脉补液（血浆或血浆代用品、平衡盐液和等渗盐水等）。, （3）注射破伤风抗毒素（皮试阴性后）和使用抗生素。]", "[对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治：在清洁创面后，外涂京万红软膏、美宝润湿烧伤膏等。对中等或大面积烫伤，宜尽早送医院治疗，其药物治疗包括以下方面。, （1）镇痛、镇静轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。, （2）补液轻、中度烧伤可口服烧伤饮料（每片含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g，苯巴比妥0.03g，糖适量，每片冲开水100ml）或含盐饮料，重度烧伤应予以静脉补液（血浆或血浆代用品、平衡盐液和等渗盐水等）。, （3）注射破伤风抗毒素（皮试阴性后）和使用抗生素。]", "[对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治：在清洁创面后，外涂京万红软膏、美宝润湿烧伤膏等。对中等或大面积烫伤，宜尽早送医院治疗，其药物治疗包括以下方面。, （1）镇痛、镇静轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。, （2）补液轻、中度烧伤可口服烧伤饮料（每片含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g，苯巴比妥0.03g，糖适量，每片冲开水100ml）或含盐饮料，重度烧伤应予以静脉补液（血浆或血浆代用品、平衡盐液和等渗盐水等）。, （3）注射破伤风抗毒素（皮试阴性后）和使用抗生素。]", "[对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治：在清洁创面后，外涂京万红软膏、美宝润湿烧伤膏等。对中等或大面积烫伤，宜尽早送医院治疗，其药物治疗包括以下方面。, （1）镇痛、镇静轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。, （2）补液轻、中度烧伤可口服烧伤饮料（每片含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g，苯巴比妥0.03g，糖适量，每片冲开水100ml）或含盐饮料，重度烧伤应予以静脉补液（血浆或血浆代用品、平衡盐液和等渗盐水等）。, （3）注射破伤风抗毒素（皮试阴性后）和使用抗生素。]", "[对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治：在清洁创面后，外涂京万红软膏、美宝润湿烧伤膏等。对中等或大面积烫伤，宜尽早送医院治疗，其药物治疗包括以下方面。, （1）镇痛、镇静轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。, （2）补液轻、中度烧伤可口服烧伤饮料（每片含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g，苯巴比妥0.03g，糖适量，每片冲开水100ml）或含盐饮料，重度烧伤应予以静脉补液（血浆或血浆代用品、平衡盐液和等渗盐水等）。, （3）注射破伤风抗毒素（皮试阴性后）和使用抗生素。]" ]

[ "小檗碱", "药用炭", "洛哌丁胺", "鞣酸蛋白", "口服补盐液" ]

[ "3.因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面体蒙脱石散，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋（首剂加倍），一日3次；儿童，1岁以下一日1袋，分2次给予，1~2岁一次1袋，一日1~2次，2岁以上一次1袋，一日2~3次。对激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物），同时口服乳酶生或微生态制剂。", "3.因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面体蒙脱石散，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋（首剂加倍），一日3次；儿童，1岁以下一日1袋，分2次给予，1~2岁一次1袋，一日1~2次，2岁以上一次1袋，一日2~3次。对激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物），同时口服乳酶生或微生态制剂。", "3.因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面体蒙脱石散，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋（首剂加倍），一日3次；儿童，1岁以下一日1袋，分2次给予，1~2岁一次1袋，一日1~2次，2岁以上一次1袋，一日2~3次。对激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物），同时口服乳酶生或微生态制剂。", "3.因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面体蒙脱石散，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋（首剂加倍），一日3次；儿童，1岁以下一日1袋，分2次给予，1~2岁一次1袋，一日1~2次，2岁以上一次1袋，一日2~3次。对激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物），同时口服乳酶生或微生态制剂。", "3.因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面体蒙脱石散，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋（首剂加倍），一日3次；儿童，1岁以下一日1袋，分2次给予，1~2岁一次1袋，一日1~2次，2岁以上一次1袋，一日2~3次。对激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物），同时口服乳酶生或微生态制剂。" ]

[ "[1.感染性腹泻对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱（黄连素），口服，成人一次0.1~0.4g，儿童，1岁以下一次0.05g，1~3岁一次0.05~0.1g，4~6岁一次0.1~0.15g，7~9岁一次0.15~0.2g，10~12岁一次0.2~0.25g，12岁以上一次0.3g，一日3次。或口服药用炭或糕酸蛋白，前者吸附肠道内气体、细菌和毒素；后者可减轻炎症，保护肠道黏膜。药用炭，成人一次l~3g，儿童一次0.3~0.6g，一日3次，餐前服用；柔酸蛋白，成人一次1~2g，一日3次；儿童，1岁以下一次0.125~0.2g，2~7岁一次0.2~0.5g，一日3次，空腹服用。, 2.因胰腺功能不全所致消化不良性腹泻应服用胰酶；对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠；对摄食蛋白质过多而致消化不良者宜服胃蛋白酶；对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。, 3.因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面体蒙脱石散，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋（首剂加倍），一日3次；儿童，1岁以下一日1袋，分2次给予，1~2岁一次1袋，一日1~2次，2岁以上一次1袋，一日2~3次。对激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物），同时口服乳酶生或微生态制剂。, 4.肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂，正常人体肠道内有400~500种菌群共同生长，相互依赖和制约。许多有益的细菌（益生菌）可制约致病菌的生长繁殖，减少肠内毒素的生成，维持肠道正常菌群的平衡；同时也促进人体对营养物质的吸收。例如双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧菌一起占据肠黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入；复方嗜酸乳杆菌片（乳杆菌）含嗜酸乳杆菌，在肠内可抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，减少腹胀和止泻。双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌，在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。]", "[1.感染性腹泻对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱（黄连素），口服，成人一次0.1~0.4g，儿童，1岁以下一次0.05g，1~3岁一次0.05~0.1g，4~6岁一次0.1~0.15g，7~9岁一次0.15~0.2g，10~12岁一次0.2~0.25g，12岁以上一次0.3g，一日3次。或口服药用炭或糕酸蛋白，前者吸附肠道内气体、细菌和毒素；后者可减轻炎症，保护肠道黏膜。药用炭，成人一次l~3g，儿童一次0.3~0.6g，一日3次，餐前服用；柔酸蛋白，成人一次1~2g，一日3次；儿童，1岁以下一次0.125~0.2g，2~7岁一次0.2~0.5g，一日3次，空腹服用。, 2.因胰腺功能不全所致消化不良性腹泻应服用胰酶；对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠；对摄食蛋白质过多而致消化不良者宜服胃蛋白酶；对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。, 3.因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面体蒙脱石散，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋（首剂加倍），一日3次；儿童，1岁以下一日1袋，分2次给予，1~2岁一次1袋，一日1~2次，2岁以上一次1袋，一日2~3次。对激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物），同时口服乳酶生或微生态制剂。, 4.肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂，正常人体肠道内有400~500种菌群共同生长，相互依赖和制约。许多有益的细菌（益生菌）可制约致病菌的生长繁殖，减少肠内毒素的生成，维持肠道正常菌群的平衡；同时也促进人体对营养物质的吸收。例如双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧菌一起占据肠黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入；复方嗜酸乳杆菌片（乳杆菌）含嗜酸乳杆菌，在肠内可抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，减少腹胀和止泻。双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌，在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。]", "[1.感染性腹泻对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱（黄连素），口服，成人一次0.1~0.4g，儿童，1岁以下一次0.05g，1~3岁一次0.05~0.1g，4~6岁一次0.1~0.15g，7~9岁一次0.15~0.2g，10~12岁一次0.2~0.25g，12岁以上一次0.3g，一日3次。或口服药用炭或糕酸蛋白，前者吸附肠道内气体、细菌和毒素；后者可减轻炎症，保护肠道黏膜。药用炭，成人一次l~3g，儿童一次0.3~0.6g，一日3次，餐前服用；柔酸蛋白，成人一次1~2g，一日3次；儿童，1岁以下一次0.125~0.2g，2~7岁一次0.2~0.5g，一日3次，空腹服用。, 2.因胰腺功能不全所致消化不良性腹泻应服用胰酶；对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠；对摄食蛋白质过多而致消化不良者宜服胃蛋白酶；对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。, 3.因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面体蒙脱石散，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋（首剂加倍），一日3次；儿童，1岁以下一日1袋，分2次给予，1~2岁一次1袋，一日1~2次，2岁以上一次1袋，一日2~3次。对激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物），同时口服乳酶生或微生态制剂。, 4.肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂，正常人体肠道内有400~500种菌群共同生长，相互依赖和制约。许多有益的细菌（益生菌）可制约致病菌的生长繁殖，减少肠内毒素的生成，维持肠道正常菌群的平衡；同时也促进人体对营养物质的吸收。例如双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧菌一起占据肠黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入；复方嗜酸乳杆菌片（乳杆菌）含嗜酸乳杆菌，在肠内可抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，减少腹胀和止泻。双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌，在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。]", "[1.感染性腹泻对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱（黄连素），口服，成人一次0.1~0.4g，儿童，1岁以下一次0.05g，1~3岁一次0.05~0.1g，4~6岁一次0.1~0.15g，7~9岁一次0.15~0.2g，10~12岁一次0.2~0.25g，12岁以上一次0.3g，一日3次。或口服药用炭或糕酸蛋白，前者吸附肠道内气体、细菌和毒素；后者可减轻炎症，保护肠道黏膜。药用炭，成人一次l~3g，儿童一次0.3~0.6g，一日3次，餐前服用；柔酸蛋白，成人一次1~2g，一日3次；儿童，1岁以下一次0.125~0.2g，2~7岁一次0.2~0.5g，一日3次，空腹服用。, 2.因胰腺功能不全所致消化不良性腹泻应服用胰酶；对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠；对摄食蛋白质过多而致消化不良者宜服胃蛋白酶；对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。, 3.因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面体蒙脱石散，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋（首剂加倍），一日3次；儿童，1岁以下一日1袋，分2次给予，1~2岁一次1袋，一日1~2次，2岁以上一次1袋，一日2~3次。对激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物），同时口服乳酶生或微生态制剂。, 4.肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂，正常人体肠道内有400~500种菌群共同生长，相互依赖和制约。许多有益的细菌（益生菌）可制约致病菌的生长繁殖，减少肠内毒素的生成，维持肠道正常菌群的平衡；同时也促进人体对营养物质的吸收。例如双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧菌一起占据肠黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入；复方嗜酸乳杆菌片（乳杆菌）含嗜酸乳杆菌，在肠内可抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，减少腹胀和止泻。双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌，在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。]", "[1.感染性腹泻对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱（黄连素），口服，成人一次0.1~0.4g，儿童，1岁以下一次0.05g，1~3岁一次0.05~0.1g，4~6岁一次0.1~0.15g，7~9岁一次0.15~0.2g，10~12岁一次0.2~0.25g，12岁以上一次0.3g，一日3次。或口服药用炭或糕酸蛋白，前者吸附肠道内气体、细菌和毒素；后者可减轻炎症，保护肠道黏膜。药用炭，成人一次l~3g，儿童一次0.3~0.6g，一日3次，餐前服用；柔酸蛋白，成人一次1~2g，一日3次；儿童，1岁以下一次0.125~0.2g，2~7岁一次0.2~0.5g，一日3次，空腹服用。, 2.因胰腺功能不全所致消化不良性腹泻应服用胰酶；对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠；对摄食蛋白质过多而致消化不良者宜服胃蛋白酶；对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。, 3.因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面体蒙脱石散，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋（首剂加倍），一日3次；儿童，1岁以下一日1袋，分2次给予，1~2岁一次1袋，一日1~2次，2岁以上一次1袋，一日2~3次。对激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物），同时口服乳酶生或微生态制剂。, 4.肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂，正常人体肠道内有400~500种菌群共同生长，相互依赖和制约。许多有益的细菌（益生菌）可制约致病菌的生长繁殖，减少肠内毒素的生成，维持肠道正常菌群的平衡；同时也促进人体对营养物质的吸收。例如双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧菌一起占据肠黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入；复方嗜酸乳杆菌片（乳杆菌）含嗜酸乳杆菌，在肠内可抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，减少腹胀和止泻。双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌，在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。]" ]

[ "阿仑膦酸钠", "去氨加压素", "硫酸亚铁", "阿莫西林", "辛伐他汀" ]

[ "双腾酸盐对食管有刺激性，须用200ml以上的水送服；其中阿仑腾酸钠、帕屈麟酸钠、氯屈麟酸钠在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使1日的尿量达2000ml以上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30min。", "双腾酸盐对食管有刺激性，须用200ml以上的水送服；其中阿仑腾酸钠、帕屈麟酸钠、氯屈麟酸钠在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使1日的尿量达2000ml以上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30min。", "双腾酸盐对食管有刺激性，须用200ml以上的水送服；其中阿仑腾酸钠、帕屈麟酸钠、氯屈麟酸钠在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使1日的尿量达2000ml以上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30min。", "双腾酸盐对食管有刺激性，须用200ml以上的水送服；其中阿仑腾酸钠、帕屈麟酸钠、氯屈麟酸钠在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使1日的尿量达2000ml以上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30min。", "双腾酸盐对食管有刺激性，须用200ml以上的水送服；其中阿仑腾酸钠、帕屈麟酸钠、氯屈麟酸钠在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使1日的尿量达2000ml以上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30min。" ]

[ "[双腾酸盐对食管有刺激性，须用200ml以上的水送服；其中阿仑腾酸钠、帕屈麟酸钠、氯屈麟酸钠在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使1日的尿量达2000ml以上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30min。]", "[双腾酸盐对食管有刺激性，须用200ml以上的水送服；其中阿仑腾酸钠、帕屈麟酸钠、氯屈麟酸钠在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使1日的尿量达2000ml以上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30min。]", "[双腾酸盐对食管有刺激性，须用200ml以上的水送服；其中阿仑腾酸钠、帕屈麟酸钠、氯屈麟酸钠在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使1日的尿量达2000ml以上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30min。]", "[双腾酸盐对食管有刺激性，须用200ml以上的水送服；其中阿仑腾酸钠、帕屈麟酸钠、氯屈麟酸钠在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使1日的尿量达2000ml以上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30min。]", "[双腾酸盐对食管有刺激性，须用200ml以上的水送服；其中阿仑腾酸钠、帕屈麟酸钠、氯屈麟酸钠在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使1日的尿量达2000ml以上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30min。]" ]

[ "重复给药", "有配伍禁忌", "未使用药品规范名称", "用法、用量或联合用药不适宜", "无正当理由不首选国家基本药物" ]

[ "第2章 药调剂和药品管理 第二节 处方审核 三、审核结果 （一）对审核结果的判读 1.有下列情况之一者，应当判定为不规范处方", "第2章 药调剂和药品管理 第二节 处方审核 三、审核结果 （一）对审核结果的判读 1.有下列情况之一者，应当判定为不规范处方", "（6）未使用药品规范名称开具处方；", "第2章 药调剂和药品管理 第二节 处方审核 三、审核结果 （一）对审核结果的判读 2.有下列情况之一者，应当判定为用药不适宜处方", "（4）无正当理由不首选国家基本药物；" ]

[ "[（1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认；, （2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致；, （3）药师未对处方进行适宜性审核（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；, （4）早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄；, （5）化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方；, （6）未使用药品规范名称开具处方；, （7）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚；, （8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句；, （9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因以及未再次签名确认；, （10）开具处方未写明临床诊断或临床诊断书写不全；, （11）单张门急诊处方超过5种药品；, （12）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由；, （13）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定（包括处方用纸颜色、用量、证明文件等）；, （14）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方：, （15）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求。]", "[（1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认；, （2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致；, （3）药师未对处方进行适宜性审核（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；, （4）早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄；, （5）化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方；, （6）未使用药品规范名称开具处方；, （7）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚；, （8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句；, （9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因以及未再次签名确认；, （10）开具处方未写明临床诊断或临床诊断书写不全；, （11）单张门急诊处方超过5种药品；, （12）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由；, （13）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定（包括处方用纸颜色、用量、证明文件等）；, （14）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方：, （15）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求。]", "[（1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认；, （2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致；, （3）药师未对处方进行适宜性审核（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；, （4）早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄；, （5）化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方；, （6）未使用药品规范名称开具处方；, （7）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚；, （8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句；, （9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因以及未再次签名确认；, （10）开具处方未写明临床诊断或临床诊断书写不全；, （11）单张门急诊处方超过5种药品；, （12）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由；, （13）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定（包括处方用纸颜色、用量、证明文件等）；, （14）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方：, （15）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求。]", "[（1）适应证不适宜；, （2）避选的药品不适宜；, （3）药品剂型或给药途径不适宜；, （4）无正当理由不首选国家基本药物；, （5）用法、用量不适宜；, （6）联合用药不适宜；, （7）重复给药；, （8）有配伍禁忌或者不良相互作用；, （9）其他用药不适宜情况。]", "[（1）适应证不适宜；, （2）避选的药品不适宜；, （3）药品剂型或给药途径不适宜；, （4）无正当理由不首选国家基本药物；, （5）用法、用量不适宜；, （6）联合用药不适宜；, （7）重复给药；, （8）有配伍禁忌或者不良相互作用；, （9）其他用药不适宜情况。]" ]

[ "发病96小时内", "发病60小时内", "发病84小时内", "发病48小时内", "发病72小时内" ]

[ "【药物类别】抗病毒药、抗流感病毒药、神经氨酸酶抑制剂", "【药物类别】抗病毒药、抗流感病毒药、神经氨酸酶抑制剂", "【药物类别】抗病毒药、抗流感病毒药、神经氨酸酶抑制剂", "【药物类别】抗病毒药、抗流感病毒药、神经氨酸酶抑制剂", "【药物类别】抗病毒药、抗流感病毒药、神经氨酸酶抑制剂" ]

[ "[Oseltamivir, 【适应证】用于：（1）成人以及1岁和1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。（2）成人以及13岁和13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。, 【注意事项】（1）尚无证据显示对甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效。（2）对1岁以下儿童治疗流感、对13岁以下儿童预防流感、在健康状况差或不稳定必须入院的患者、在免疫抑制的患者以及并有慢性心脏或（和）呼吸道疾病的患者治疗流感的安全性和有效性尚不确定。（3）奥司他韦不能取代流感疫苗，其使用不应影响每年接种流感疫苗；只有在可靠的流行病学资料显示社区出现了流感病毒感染后才考虑用于治疗和预防。（4）对肌酐清除率在10~30ml/min的患者，用于治疗和预防的推荐剂量应做调整。不推荐用于肌酐清除率小于10ml/min的患者和严重肾衰竭需定期进行血液透析和持续腹膜透析的患者。（5）妊娠和哺乳期妇女只有在对哺乳母亲的预期利益大于对婴儿的潜在危险时才可服用。（6）应对患者自我伤害和谵妄事件进行密切监测。, 【用法与用量】口服：应及早用药，在流感症状开始的第1或第2天开始治疗。（1）成人和青少年（13岁以上）：一次75mg，一日2次，连续5日。（2）儿童（1岁以上）1.体重≤15kg，一次30mg，一日2次，连续5日；2.体重>15~23kg，一次45mg，一日2次，连续5日；3.体重>23~40kg，一次60mg，一日2次，连续5日；4.体重>40kg，一次75mg，一日2次，连续5日。, 用于预防，在密切接触后2日48h内开始用药；或流感季节时预防流感；一次75mg，一日1次，至少7日。有数据表明连续应用药物6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。, 肾功能不全者剂量的调整：1.治疗：对肌酐清除率为10~30ml/min者，一次75mg，一日1次，连续5日。用于肌酐清除率小于10ml/min者和严重肾衰竭、需定期进行血液透析或持续腹膜透析的患者。无肾衰竭儿童的用药剂量资料。2.预防：对肌酐清除率为10~30ml/min者，一次75mg，隔日1次；或一日30mg。不推荐用于终末期肾衰竭的患者，包括慢性定期血液透析、持续腹膜透析或肌酐清除率小于10ml/min的患者。, 【制剂与规格】胶囊剂：75mg（以奥司他韦计）。, 【作用特点】奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H，N，型流感和高致病性禽流感H感染者有防治作用。, 【不良反应】奥司他韦常致疲乏、精神异常。抽搐、鼻塞、咳嗽、鼻窦炎、咽痛、喉头水肿、支气管炎、结膜炎。, 【禁忌症】奥司他韦对过敏者禁用。妊娠及哺乳期妇女安全性不肯定，一般不推荐应用。, 【药物类别】抗病毒药、抗流感病毒药、神经氨酸酶抑制剂]", "[Oseltamivir, 【适应证】用于：（1）成人以及1岁和1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。（2）成人以及13岁和13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。, 【注意事项】（1）尚无证据显示对甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效。（2）对1岁以下儿童治疗流感、对13岁以下儿童预防流感、在健康状况差或不稳定必须入院的患者、在免疫抑制的患者以及并有慢性心脏或（和）呼吸道疾病的患者治疗流感的安全性和有效性尚不确定。（3）奥司他韦不能取代流感疫苗，其使用不应影响每年接种流感疫苗；只有在可靠的流行病学资料显示社区出现了流感病毒感染后才考虑用于治疗和预防。（4）对肌酐清除率在10~30ml/min的患者，用于治疗和预防的推荐剂量应做调整。不推荐用于肌酐清除率小于10ml/min的患者和严重肾衰竭需定期进行血液透析和持续腹膜透析的患者。（5）妊娠和哺乳期妇女只有在对哺乳母亲的预期利益大于对婴儿的潜在危险时才可服用。（6）应对患者自我伤害和谵妄事件进行密切监测。, 【用法与用量】口服：应及早用药，在流感症状开始的第1或第2天开始治疗。（1）成人和青少年（13岁以上）：一次75mg，一日2次，连续5日。（2）儿童（1岁以上）1.体重≤15kg，一次30mg，一日2次，连续5日；2.体重>15~23kg，一次45mg，一日2次，连续5日；3.体重>23~40kg，一次60mg，一日2次，连续5日；4.体重>40kg，一次75mg，一日2次，连续5日。, 用于预防，在密切接触后2日48h内开始用药；或流感季节时预防流感；一次75mg，一日1次，至少7日。有数据表明连续应用药物6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。, 肾功能不全者剂量的调整：1.治疗：对肌酐清除率为10~30ml/min者，一次75mg，一日1次，连续5日。用于肌酐清除率小于10ml/min者和严重肾衰竭、需定期进行血液透析或持续腹膜透析的患者。无肾衰竭儿童的用药剂量资料。2.预防：对肌酐清除率为10~30ml/min者，一次75mg，隔日1次；或一日30mg。不推荐用于终末期肾衰竭的患者，包括慢性定期血液透析、持续腹膜透析或肌酐清除率小于10ml/min的患者。, 【制剂与规格】胶囊剂：75mg（以奥司他韦计）。, 【作用特点】奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H，N，型流感和高致病性禽流感H感染者有防治作用。, 【不良反应】奥司他韦常致疲乏、精神异常。抽搐、鼻塞、咳嗽、鼻窦炎、咽痛、喉头水肿、支气管炎、结膜炎。, 【禁忌症】奥司他韦对过敏者禁用。妊娠及哺乳期妇女安全性不肯定，一般不推荐应用。, 【药物类别】抗病毒药、抗流感病毒药、神经氨酸酶抑制剂]", "[Oseltamivir, 【适应证】用于：（1）成人以及1岁和1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。（2）成人以及13岁和13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。, 【注意事项】（1）尚无证据显示对甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效。（2）对1岁以下儿童治疗流感、对13岁以下儿童预防流感、在健康状况差或不稳定必须入院的患者、在免疫抑制的患者以及并有慢性心脏或（和）呼吸道疾病的患者治疗流感的安全性和有效性尚不确定。（3）奥司他韦不能取代流感疫苗，其使用不应影响每年接种流感疫苗；只有在可靠的流行病学资料显示社区出现了流感病毒感染后才考虑用于治疗和预防。（4）对肌酐清除率在10~30ml/min的患者，用于治疗和预防的推荐剂量应做调整。不推荐用于肌酐清除率小于10ml/min的患者和严重肾衰竭需定期进行血液透析和持续腹膜透析的患者。（5）妊娠和哺乳期妇女只有在对哺乳母亲的预期利益大于对婴儿的潜在危险时才可服用。（6）应对患者自我伤害和谵妄事件进行密切监测。, 【用法与用量】口服：应及早用药，在流感症状开始的第1或第2天开始治疗。（1）成人和青少年（13岁以上）：一次75mg，一日2次，连续5日。（2）儿童（1岁以上）1.体重≤15kg，一次30mg，一日2次，连续5日；2.体重>15~23kg，一次45mg，一日2次，连续5日；3.体重>23~40kg，一次60mg，一日2次，连续5日；4.体重>40kg，一次75mg，一日2次，连续5日。, 用于预防，在密切接触后2日48h内开始用药；或流感季节时预防流感；一次75mg，一日1次，至少7日。有数据表明连续应用药物6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。, 肾功能不全者剂量的调整：1.治疗：对肌酐清除率为10~30ml/min者，一次75mg，一日1次，连续5日。用于肌酐清除率小于10ml/min者和严重肾衰竭、需定期进行血液透析或持续腹膜透析的患者。无肾衰竭儿童的用药剂量资料。2.预防：对肌酐清除率为10~30ml/min者，一次75mg，隔日1次；或一日30mg。不推荐用于终末期肾衰竭的患者，包括慢性定期血液透析、持续腹膜透析或肌酐清除率小于10ml/min的患者。, 【制剂与规格】胶囊剂：75mg（以奥司他韦计）。, 【作用特点】奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H，N，型流感和高致病性禽流感H感染者有防治作用。, 【不良反应】奥司他韦常致疲乏、精神异常。抽搐、鼻塞、咳嗽、鼻窦炎、咽痛、喉头水肿、支气管炎、结膜炎。, 【禁忌症】奥司他韦对过敏者禁用。妊娠及哺乳期妇女安全性不肯定，一般不推荐应用。, 【药物类别】抗病毒药、抗流感病毒药、神经氨酸酶抑制剂]", "[Oseltamivir, 【适应证】用于：（1）成人以及1岁和1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。（2）成人以及13岁和13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。, 【注意事项】（1）尚无证据显示对甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效。（2）对1岁以下儿童治疗流感、对13岁以下儿童预防流感、在健康状况差或不稳定必须入院的患者、在免疫抑制的患者以及并有慢性心脏或（和）呼吸道疾病的患者治疗流感的安全性和有效性尚不确定。（3）奥司他韦不能取代流感疫苗，其使用不应影响每年接种流感疫苗；只有在可靠的流行病学资料显示社区出现了流感病毒感染后才考虑用于治疗和预防。（4）对肌酐清除率在10~30ml/min的患者，用于治疗和预防的推荐剂量应做调整。不推荐用于肌酐清除率小于10ml/min的患者和严重肾衰竭需定期进行血液透析和持续腹膜透析的患者。（5）妊娠和哺乳期妇女只有在对哺乳母亲的预期利益大于对婴儿的潜在危险时才可服用。（6）应对患者自我伤害和谵妄事件进行密切监测。, 【用法与用量】口服：应及早用药，在流感症状开始的第1或第2天开始治疗。（1）成人和青少年（13岁以上）：一次75mg，一日2次，连续5日。（2）儿童（1岁以上）1.体重≤15kg，一次30mg，一日2次，连续5日；2.体重>15~23kg，一次45mg，一日2次，连续5日；3.体重>23~40kg，一次60mg，一日2次，连续5日；4.体重>40kg，一次75mg，一日2次，连续5日。, 用于预防，在密切接触后2日48h内开始用药；或流感季节时预防流感；一次75mg，一日1次，至少7日。有数据表明连续应用药物6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。, 肾功能不全者剂量的调整：1.治疗：对肌酐清除率为10~30ml/min者，一次75mg，一日1次，连续5日。用于肌酐清除率小于10ml/min者和严重肾衰竭、需定期进行血液透析或持续腹膜透析的患者。无肾衰竭儿童的用药剂量资料。2.预防：对肌酐清除率为10~30ml/min者，一次75mg，隔日1次；或一日30mg。不推荐用于终末期肾衰竭的患者，包括慢性定期血液透析、持续腹膜透析或肌酐清除率小于10ml/min的患者。, 【制剂与规格】胶囊剂：75mg（以奥司他韦计）。, 【作用特点】奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H，N，型流感和高致病性禽流感H感染者有防治作用。, 【不良反应】奥司他韦常致疲乏、精神异常。抽搐、鼻塞、咳嗽、鼻窦炎、咽痛、喉头水肿、支气管炎、结膜炎。, 【禁忌症】奥司他韦对过敏者禁用。妊娠及哺乳期妇女安全性不肯定，一般不推荐应用。, 【药物类别】抗病毒药、抗流感病毒药、神经氨酸酶抑制剂]", "[Oseltamivir, 【适应证】用于：（1）成人以及1岁和1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。（2）成人以及13岁和13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。, 【注意事项】（1）尚无证据显示对甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效。（2）对1岁以下儿童治疗流感、对13岁以下儿童预防流感、在健康状况差或不稳定必须入院的患者、在免疫抑制的患者以及并有慢性心脏或（和）呼吸道疾病的患者治疗流感的安全性和有效性尚不确定。（3）奥司他韦不能取代流感疫苗，其使用不应影响每年接种流感疫苗；只有在可靠的流行病学资料显示社区出现了流感病毒感染后才考虑用于治疗和预防。（4）对肌酐清除率在10~30ml/min的患者，用于治疗和预防的推荐剂量应做调整。不推荐用于肌酐清除率小于10ml/min的患者和严重肾衰竭需定期进行血液透析和持续腹膜透析的患者。（5）妊娠和哺乳期妇女只有在对哺乳母亲的预期利益大于对婴儿的潜在危险时才可服用。（6）应对患者自我伤害和谵妄事件进行密切监测。, 【用法与用量】口服：应及早用药，在流感症状开始的第1或第2天开始治疗。（1）成人和青少年（13岁以上）：一次75mg，一日2次，连续5日。（2）儿童（1岁以上）1.体重≤15kg，一次30mg，一日2次，连续5日；2.体重>15~23kg，一次45mg，一日2次，连续5日；3.体重>23~40kg，一次60mg，一日2次，连续5日；4.体重>40kg，一次75mg，一日2次，连续5日。, 用于预防，在密切接触后2日48h内开始用药；或流感季节时预防流感；一次75mg，一日1次，至少7日。有数据表明连续应用药物6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。, 肾功能不全者剂量的调整：1.治疗：对肌酐清除率为10~30ml/min者，一次75mg，一日1次，连续5日。用于肌酐清除率小于10ml/min者和严重肾衰竭、需定期进行血液透析或持续腹膜透析的患者。无肾衰竭儿童的用药剂量资料。2.预防：对肌酐清除率为10~30ml/min者，一次75mg，隔日1次；或一日30mg。不推荐用于终末期肾衰竭的患者，包括慢性定期血液透析、持续腹膜透析或肌酐清除率小于10ml/min的患者。, 【制剂与规格】胶囊剂：75mg（以奥司他韦计）。, 【作用特点】奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H，N，型流感和高致病性禽流感H感染者有防治作用。, 【不良反应】奥司他韦常致疲乏、精神异常。抽搐、鼻塞、咳嗽、鼻窦炎、咽痛、喉头水肿、支气管炎、结膜炎。, 【禁忌症】奥司他韦对过敏者禁用。妊娠及哺乳期妇女安全性不肯定，一般不推荐应用。, 【药物类别】抗病毒药、抗流感病毒药、神经氨酸酶抑制剂]" ]

[ "地高辛", "胺碘酮", "硝苯地平", "美托洛尔", "华法林" ]

[ "目前，地高辛作为心力衰竭治疗的辅助药，更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。一般而言，急性心力衰竭并非地高辛的应用指征，除非伴有快速心室率的心房颤动。急性心力衰竭应使用其他合适的治疗措施（常为静脉给药），地高辛仅可作为长期治疗措施的开始阶段而发挥部分作用。", "对阵发性和持续性房颤，胺碘酮维持窦律的疗效优于I类抗心律失常药和索他洛尔。由于其不良反应发生率较高，在很多情况下将其列为二线用药。但对伴有明显左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮为首选药物，其致心律失常的风险较低。", "目前，地高辛作为心力衰竭治疗的辅助药，更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。一般而言，急性心力衰竭并非地高辛的应用指征，除非伴有快速心室率的心房颤动。急性心力衰竭应使用其他合适的治疗措施（常为静脉给药），地高辛仅可作为长期治疗措施的开始阶段而发挥部分作用。", "目前，地高辛作为心力衰竭治疗的辅助药，更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。一般而言，急性心力衰竭并非地高辛的应用指征，除非伴有快速心室率的心房颤动。急性心力衰竭应使用其他合适的治疗措施（常为静脉给药），地高辛仅可作为长期治疗措施的开始阶段而发挥部分作用。", "目前，地高辛作为心力衰竭治疗的辅助药，更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。一般而言，急性心力衰竭并非地高辛的应用指征，除非伴有快速心室率的心房颤动。急性心力衰竭应使用其他合适的治疗措施（常为静脉给药），地高辛仅可作为长期治疗措施的开始阶段而发挥部分作用。" ]

[ "[强心苷类主要是通过抑制衰竭心肌细胞膜上Na+，K+-ATP酶，使细胞内Na‘水平升高，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平，从而发挥正性肌力作用。该药也使副交感神经Na+，K+-ATP酶受抑制，提高位于心脏、主动脉弓、颈动脉窦的压力感受器的敏感性。抑制传入冲动的数量增加，使中枢神经下达的交感兴奋减弱。此外，肾脏Na+，K+-ATP酶受抑制，可减少肾小管对钠的重吸收，增加钠向远曲小管的转移，使肾脏分泌肾素减少。, 目前强心苷类中使用最广的有：（1）地高辛：是一种中效强心苷。其剂型多样，口服地高辛的起效时间为1~2h，血浆浓度达峰时间2~3h，消除半衰期为36h，生物利用度约为80%，主要以原形药物从尿液中排出，肾衰竭者其半衰期可以延长3倍。静脉注射5~30min起效，达峰时间1~4h，持续时间6h。（2）甲地高辛：是由地高辛最后一个洋地黄毒糖C，位羟基被甲基化而成。作用与地高辛相似，但效应较强。起效迅速，服后10~20min起效，30~40min血浆药物浓度达高峰，生物利用度80%~100%，比地高辛更完全。其排泄速度也较地高辛快。安全性高。（3）洋地黄毒苷：起效时间1~4h，达峰时间8~14h，半衰期为7天以上，本品主要经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全患者。体内消除缓慢，有蓄积性。（4）毛花苷丙（西地兰C）：是一种速效强心苷，起效时间为5~30min，作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。血浆达峰时间1~2h。大部分经肾排泄，本品口服吸收不规则，故很少口服而采取静脉注射。（5）去乙酰毛花苷（西地兰D）：为毛花苷丙经弱碱水解去甲酰化的产物，在体内失去葡萄糖基和乙酸转化为地高辛。作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。主要经肾脏排泄。因为其溶解性和稳定性都好于后者，现已经取代后者成为常用的注射液。注射后10～30min即可起效，血浆达峰时间l~3h，作用维持时间2~3h，为速效强心苷。（6）毒毛花苷K：也属于速效强心苷。口服不易吸收，主要采用静脉给药。起效时间（10~15min）和作用持续时间（2~3h）均比去乙酰毛花苷更快，排泄也快。该药在体内不被代谢，以原形药物经肾脏排出，蓄积性低。为速效、短效型强心苷。, 强心苷类在心力衰竭治疗中的意义在于改善症状，提高生活质量，但尚无提高存活率和改善预后的有力证据。用于心力衰竭的主要治疗获益是减轻症状和改善心功能，适用于已经使用利尿剂、ACEI（或ARB）和β受体阻断剂治疗而仍持续有症状的慢性收缩性心力衰竭或合并心室率快的心房颤动患者。, 强心苷类可透过胎盘屏障进入胎儿体内，通常胎儿体内的药物浓度低于治疗浓度，因此，尚未发现药物对胎儿或新生儿造成不良影响。虽有地高辛导致胎儿死亡的报告，但是美国FDA妊娠安全性分类将强心苷类列为C类。, 目前使用的强心苷类中，常用注射液是毛花苷丙，能轻度增加心脏急性心力衰竭者心排血量和降低左心室充盈压；主要适用于心力衰竭并发快速室率诱发的慢性心力衰竭急性失代偿，有助于尽快控制心室率，缓解症状。地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估，也是唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。, 地高辛降低心力衰竭住院率，减少心力衰竭致残率；慢性稳定性心力衰竭患者能够从地高辛治疗中获益，撤用地高辛后伴有血流动力学紊乱和病情恶化，患者运动耐量下降。, 目前，地高辛作为心力衰竭治疗的辅助药，更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。一般而言，急性心力衰竭并非地高辛的应用指征，除非伴有快速心室率的心房颤动。急性心力衰竭应使用其他合适的治疗措施（常为静脉给药），地高辛仅可作为长期治疗措施的开始阶段而发挥部分作用。]", "[对阵发性和持续性房颤，胺碘酮维持窦律的疗效优于I类抗心律失常药和索他洛尔。由于其不良反应发生率较高，在很多情况下将其列为二线用药。但对伴有明显左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮为首选药物，其致心律失常的风险较低。]", "[强心苷类主要是通过抑制衰竭心肌细胞膜上Na+，K+-ATP酶，使细胞内Na‘水平升高，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平，从而发挥正性肌力作用。该药也使副交感神经Na+，K+-ATP酶受抑制，提高位于心脏、主动脉弓、颈动脉窦的压力感受器的敏感性。抑制传入冲动的数量增加，使中枢神经下达的交感兴奋减弱。此外，肾脏Na+，K+-ATP酶受抑制，可减少肾小管对钠的重吸收，增加钠向远曲小管的转移，使肾脏分泌肾素减少。, 目前强心苷类中使用最广的有：（1）地高辛：是一种中效强心苷。其剂型多样，口服地高辛的起效时间为1~2h，血浆浓度达峰时间2~3h，消除半衰期为36h，生物利用度约为80%，主要以原形药物从尿液中排出，肾衰竭者其半衰期可以延长3倍。静脉注射5~30min起效，达峰时间1~4h，持续时间6h。（2）甲地高辛：是由地高辛最后一个洋地黄毒糖C，位羟基被甲基化而成。作用与地高辛相似，但效应较强。起效迅速，服后10~20min起效，30~40min血浆药物浓度达高峰，生物利用度80%~100%，比地高辛更完全。其排泄速度也较地高辛快。安全性高。（3）洋地黄毒苷：起效时间1~4h，达峰时间8~14h，半衰期为7天以上，本品主要经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全患者。体内消除缓慢，有蓄积性。（4）毛花苷丙（西地兰C）：是一种速效强心苷，起效时间为5~30min，作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。血浆达峰时间1~2h。大部分经肾排泄，本品口服吸收不规则，故很少口服而采取静脉注射。（5）去乙酰毛花苷（西地兰D）：为毛花苷丙经弱碱水解去甲酰化的产物，在体内失去葡萄糖基和乙酸转化为地高辛。作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。主要经肾脏排泄。因为其溶解性和稳定性都好于后者，现已经取代后者成为常用的注射液。注射后10～30min即可起效，血浆达峰时间l~3h，作用维持时间2~3h，为速效强心苷。（6）毒毛花苷K：也属于速效强心苷。口服不易吸收，主要采用静脉给药。起效时间（10~15min）和作用持续时间（2~3h）均比去乙酰毛花苷更快，排泄也快。该药在体内不被代谢，以原形药物经肾脏排出，蓄积性低。为速效、短效型强心苷。, 强心苷类在心力衰竭治疗中的意义在于改善症状，提高生活质量，但尚无提高存活率和改善预后的有力证据。用于心力衰竭的主要治疗获益是减轻症状和改善心功能，适用于已经使用利尿剂、ACEI（或ARB）和β受体阻断剂治疗而仍持续有症状的慢性收缩性心力衰竭或合并心室率快的心房颤动患者。, 强心苷类可透过胎盘屏障进入胎儿体内，通常胎儿体内的药物浓度低于治疗浓度，因此，尚未发现药物对胎儿或新生儿造成不良影响。虽有地高辛导致胎儿死亡的报告，但是美国FDA妊娠安全性分类将强心苷类列为C类。, 目前使用的强心苷类中，常用注射液是毛花苷丙，能轻度增加心脏急性心力衰竭者心排血量和降低左心室充盈压；主要适用于心力衰竭并发快速室率诱发的慢性心力衰竭急性失代偿，有助于尽快控制心室率，缓解症状。地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估，也是唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。, 地高辛降低心力衰竭住院率，减少心力衰竭致残率；慢性稳定性心力衰竭患者能够从地高辛治疗中获益，撤用地高辛后伴有血流动力学紊乱和病情恶化，患者运动耐量下降。, 目前，地高辛作为心力衰竭治疗的辅助药，更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。一般而言，急性心力衰竭并非地高辛的应用指征，除非伴有快速心室率的心房颤动。急性心力衰竭应使用其他合适的治疗措施（常为静脉给药），地高辛仅可作为长期治疗措施的开始阶段而发挥部分作用。]", "[强心苷类主要是通过抑制衰竭心肌细胞膜上Na+，K+-ATP酶，使细胞内Na‘水平升高，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平，从而发挥正性肌力作用。该药也使副交感神经Na+，K+-ATP酶受抑制，提高位于心脏、主动脉弓、颈动脉窦的压力感受器的敏感性。抑制传入冲动的数量增加，使中枢神经下达的交感兴奋减弱。此外，肾脏Na+，K+-ATP酶受抑制，可减少肾小管对钠的重吸收，增加钠向远曲小管的转移，使肾脏分泌肾素减少。, 目前强心苷类中使用最广的有：（1）地高辛：是一种中效强心苷。其剂型多样，口服地高辛的起效时间为1~2h，血浆浓度达峰时间2~3h，消除半衰期为36h，生物利用度约为80%，主要以原形药物从尿液中排出，肾衰竭者其半衰期可以延长3倍。静脉注射5~30min起效，达峰时间1~4h，持续时间6h。（2）甲地高辛：是由地高辛最后一个洋地黄毒糖C，位羟基被甲基化而成。作用与地高辛相似，但效应较强。起效迅速，服后10~20min起效，30~40min血浆药物浓度达高峰，生物利用度80%~100%，比地高辛更完全。其排泄速度也较地高辛快。安全性高。（3）洋地黄毒苷：起效时间1~4h，达峰时间8~14h，半衰期为7天以上，本品主要经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全患者。体内消除缓慢，有蓄积性。（4）毛花苷丙（西地兰C）：是一种速效强心苷，起效时间为5~30min，作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。血浆达峰时间1~2h。大部分经肾排泄，本品口服吸收不规则，故很少口服而采取静脉注射。（5）去乙酰毛花苷（西地兰D）：为毛花苷丙经弱碱水解去甲酰化的产物，在体内失去葡萄糖基和乙酸转化为地高辛。作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。主要经肾脏排泄。因为其溶解性和稳定性都好于后者，现已经取代后者成为常用的注射液。注射后10～30min即可起效，血浆达峰时间l~3h，作用维持时间2~3h，为速效强心苷。（6）毒毛花苷K：也属于速效强心苷。口服不易吸收，主要采用静脉给药。起效时间（10~15min）和作用持续时间（2~3h）均比去乙酰毛花苷更快，排泄也快。该药在体内不被代谢，以原形药物经肾脏排出，蓄积性低。为速效、短效型强心苷。, 强心苷类在心力衰竭治疗中的意义在于改善症状，提高生活质量，但尚无提高存活率和改善预后的有力证据。用于心力衰竭的主要治疗获益是减轻症状和改善心功能，适用于已经使用利尿剂、ACEI（或ARB）和β受体阻断剂治疗而仍持续有症状的慢性收缩性心力衰竭或合并心室率快的心房颤动患者。, 强心苷类可透过胎盘屏障进入胎儿体内，通常胎儿体内的药物浓度低于治疗浓度，因此，尚未发现药物对胎儿或新生儿造成不良影响。虽有地高辛导致胎儿死亡的报告，但是美国FDA妊娠安全性分类将强心苷类列为C类。, 目前使用的强心苷类中，常用注射液是毛花苷丙，能轻度增加心脏急性心力衰竭者心排血量和降低左心室充盈压；主要适用于心力衰竭并发快速室率诱发的慢性心力衰竭急性失代偿，有助于尽快控制心室率，缓解症状。地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估，也是唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。, 地高辛降低心力衰竭住院率，减少心力衰竭致残率；慢性稳定性心力衰竭患者能够从地高辛治疗中获益，撤用地高辛后伴有血流动力学紊乱和病情恶化，患者运动耐量下降。, 目前，地高辛作为心力衰竭治疗的辅助药，更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。一般而言，急性心力衰竭并非地高辛的应用指征，除非伴有快速心室率的心房颤动。急性心力衰竭应使用其他合适的治疗措施（常为静脉给药），地高辛仅可作为长期治疗措施的开始阶段而发挥部分作用。]", "[强心苷类主要是通过抑制衰竭心肌细胞膜上Na+，K+-ATP酶，使细胞内Na‘水平升高，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平，从而发挥正性肌力作用。该药也使副交感神经Na+，K+-ATP酶受抑制，提高位于心脏、主动脉弓、颈动脉窦的压力感受器的敏感性。抑制传入冲动的数量增加，使中枢神经下达的交感兴奋减弱。此外，肾脏Na+，K+-ATP酶受抑制，可减少肾小管对钠的重吸收，增加钠向远曲小管的转移，使肾脏分泌肾素减少。, 目前强心苷类中使用最广的有：（1）地高辛：是一种中效强心苷。其剂型多样，口服地高辛的起效时间为1~2h，血浆浓度达峰时间2~3h，消除半衰期为36h，生物利用度约为80%，主要以原形药物从尿液中排出，肾衰竭者其半衰期可以延长3倍。静脉注射5~30min起效，达峰时间1~4h，持续时间6h。（2）甲地高辛：是由地高辛最后一个洋地黄毒糖C，位羟基被甲基化而成。作用与地高辛相似，但效应较强。起效迅速，服后10~20min起效，30~40min血浆药物浓度达高峰，生物利用度80%~100%，比地高辛更完全。其排泄速度也较地高辛快。安全性高。（3）洋地黄毒苷：起效时间1~4h，达峰时间8~14h，半衰期为7天以上，本品主要经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全患者。体内消除缓慢，有蓄积性。（4）毛花苷丙（西地兰C）：是一种速效强心苷，起效时间为5~30min，作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。血浆达峰时间1~2h。大部分经肾排泄，本品口服吸收不规则，故很少口服而采取静脉注射。（5）去乙酰毛花苷（西地兰D）：为毛花苷丙经弱碱水解去甲酰化的产物，在体内失去葡萄糖基和乙酸转化为地高辛。作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。主要经肾脏排泄。因为其溶解性和稳定性都好于后者，现已经取代后者成为常用的注射液。注射后10～30min即可起效，血浆达峰时间l~3h，作用维持时间2~3h，为速效强心苷。（6）毒毛花苷K：也属于速效强心苷。口服不易吸收，主要采用静脉给药。起效时间（10~15min）和作用持续时间（2~3h）均比去乙酰毛花苷更快，排泄也快。该药在体内不被代谢，以原形药物经肾脏排出，蓄积性低。为速效、短效型强心苷。, 强心苷类在心力衰竭治疗中的意义在于改善症状，提高生活质量，但尚无提高存活率和改善预后的有力证据。用于心力衰竭的主要治疗获益是减轻症状和改善心功能，适用于已经使用利尿剂、ACEI（或ARB）和β受体阻断剂治疗而仍持续有症状的慢性收缩性心力衰竭或合并心室率快的心房颤动患者。, 强心苷类可透过胎盘屏障进入胎儿体内，通常胎儿体内的药物浓度低于治疗浓度，因此，尚未发现药物对胎儿或新生儿造成不良影响。虽有地高辛导致胎儿死亡的报告，但是美国FDA妊娠安全性分类将强心苷类列为C类。, 目前使用的强心苷类中，常用注射液是毛花苷丙，能轻度增加心脏急性心力衰竭者心排血量和降低左心室充盈压；主要适用于心力衰竭并发快速室率诱发的慢性心力衰竭急性失代偿，有助于尽快控制心室率，缓解症状。地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估，也是唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。, 地高辛降低心力衰竭住院率，减少心力衰竭致残率；慢性稳定性心力衰竭患者能够从地高辛治疗中获益，撤用地高辛后伴有血流动力学紊乱和病情恶化，患者运动耐量下降。, 目前，地高辛作为心力衰竭治疗的辅助药，更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。一般而言，急性心力衰竭并非地高辛的应用指征，除非伴有快速心室率的心房颤动。急性心力衰竭应使用其他合适的治疗措施（常为静脉给药），地高辛仅可作为长期治疗措施的开始阶段而发挥部分作用。]" ]

[ "别嘌醇", "利血平", "利福平", "阿司匹林", "甲氧氯普胺" ]

[ "（2）本品可提高血尿酸浓度。与别嘌醇、秋水仙碱或磺吡酮等抗痛风药合用时，需调节抗痛风药的剂量，以控制高尿酸血症与痛风。一般抗痛风药首选别嘌醇，因为别嘌醇可阻止或逆转门冬酰胺酶引起的高尿酸血症。", "（1）与别嘌醇、秋水仙碱、丙磺舒、磺吡酮合用，可增加血尿酸浓度而降低上述药物对痛风的疗效。因此合用时应调整剂量以便控制高尿酸血症和痛风。", "（1）与别嘌醇、秋水仙碱、丙磺舒、磺吡酮合用，可增加血尿酸浓度而降低上述药物对痛风的疗效。因此合用时应调整剂量以便控制高尿酸血症和痛风。", "（1）与别嘌醇、秋水仙碱、丙磺舒、磺吡酮合用，可增加血尿酸浓度而降低上述药物对痛风的疗效。因此合用时应调整剂量以便控制高尿酸血症和痛风。", "（1）解痉药（颠茄、阿托品、丁溴东莨菪碱）有降低促胃肠动力药作用的可能，并抑制胃肠动力，合用时应有适宜的间隔时间。（2）阿托品可逆转甲氧氯普胺引起的食管下端张力升高；甲氧氯普胺对食管下端括约肌的影响与阿托品相反，甲氧氯普胺可逆转阿托品引起的食管下端张力降低。（3）莨菪生物碱类药品能延长胃排空时间，故能增加很多药物的吸收率，疗效增强的同时，不良反应的风险增加。" ]

[ "[（1）与泼尼松、促皮质素或长春新破合用，可增强本品的致高血糖作用，并可能增多本品引起的神经病变及红细胞生成紊乱的危险性。但有报告称，如果先用上述各药后再使用本品，则毒性似较先用本品或同时应用者为轻。, （2）本品可提高血尿酸浓度。与别嘌醇、秋水仙碱或磺吡酮等抗痛风药合用时，需调节抗痛风药的剂量，以控制高尿酸血症与痛风。一般抗痛风药首选别嘌醇，因为别嘌醇可阻止或逆转门冬酰胺酶引起的高尿酸血症。, （3）与硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、环孢素、巯嘌呤、单克隆抗体CD3或放射疗法合用时，可提高疗效，因而应考虑降低化疗药、免疫抑制剂或放疗的剂量。, （4）与甲氨蝶呤同用时，可通过抑制细胞的复制作用，阻断甲氨蝶呤的抗肿瘤作用。有研究表明，如果门冬酰胺酶在甲氨蝶呤给药前9~10日应用，或在甲氨蝶呤给药后24h内应用，可以避免产生抑制甲氨蝶呤的抗肿瘤作用，并可减少甲氨蝶呤对胃肠道和血液系统的不良反应。]", "[（1）与别嘌醇、秋水仙碱、丙磺舒、磺吡酮合用，可增加血尿酸浓度而降低上述药物对痛风的疗效。因此合用时应调整剂量以便控制高尿酸血症和痛风。, （2）与环孢素同用时，可使吡嗪酰胺的血浆浓度减低，因此需监测血浆药物浓度，据以调整剂量。]", "[（1）与别嘌醇、秋水仙碱、丙磺舒、磺吡酮合用，可增加血尿酸浓度而降低上述药物对痛风的疗效。因此合用时应调整剂量以便控制高尿酸血症和痛风。, （2）与环孢素同用时，可使吡嗪酰胺的血浆浓度减低，因此需监测血浆药物浓度，据以调整剂量。]", "[（1）与别嘌醇、秋水仙碱、丙磺舒、磺吡酮合用，可增加血尿酸浓度而降低上述药物对痛风的疗效。因此合用时应调整剂量以便控制高尿酸血症和痛风。, （2）与环孢素同用时，可使吡嗪酰胺的血浆浓度减低，因此需监测血浆药物浓度，据以调整剂量。]", "[（1）解痉药（颠茄、阿托品、丁溴东莨菪碱）有降低促胃肠动力药作用的可能，并抑制胃肠动力，合用时应有适宜的间隔时间。（2）阿托品可逆转甲氧氯普胺引起的食管下端张力升高；甲氧氯普胺对食管下端括约肌的影响与阿托品相反，甲氧氯普胺可逆转阿托品引起的食管下端张力降低。（3）莨菪生物碱类药品能延长胃排空时间，故能增加很多药物的吸收率，疗效增强的同时，不良反应的风险增加。]" ]

[ "诊断痛风", "诊断心肌梗死", "诊断消化性溃疡", "诊断急性胰腺炎", "诊断红细胞增多症" ]

[ "痛风是因血尿酸增高及尿酸盐结晶在关节和组织沉积而引起的一组综合征，临床表现为急性或慢性痛风性关节炎、痛风性肾病、尿酸性肾结石、痛风石和高尿酸血症等。引起痛风的原因为体内嘌呤代谢紊乱而最终产物尿酸过剩，高于正常值。尿酸可因尿酸氧化酶的缺乏使尿酸不能被氧化而增多，也可因肾功能不全使尿酸排泄减少而增多。", "（2）血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。", "第12章 消化系统常见疾病 第二节 消化性溃疡 五、诊断 1.内镜检查", "痛风是因血尿酸增高及尿酸盐结晶在关节和组织沉积而引起的一组综合征，临床表现为急性或慢性痛风性关节炎、痛风性肾病、尿酸性肾结石、痛风石和高尿酸血症等。引起痛风的原因为体内嘌呤代谢紊乱而最终产物尿酸过剩，高于正常值。尿酸可因尿酸氧化酶的缺乏使尿酸不能被氧化而增多，也可因肾功能不全使尿酸排泄减少而增多。", "痛风是因血尿酸增高及尿酸盐结晶在关节和组织沉积而引起的一组综合征，临床表现为急性或慢性痛风性关节炎、痛风性肾病、尿酸性肾结石、痛风石和高尿酸血症等。引起痛风的原因为体内嘌呤代谢紊乱而最终产物尿酸过剩，高于正常值。尿酸可因尿酸氧化酶的缺乏使尿酸不能被氧化而增多，也可因肾功能不全使尿酸排泄减少而增多。" ]

[ "[痛风是因血尿酸增高及尿酸盐结晶在关节和组织沉积而引起的一组综合征，临床表现为急性或慢性痛风性关节炎、痛风性肾病、尿酸性肾结石、痛风石和高尿酸血症等。引起痛风的原因为体内嘌呤代谢紊乱而最终产物尿酸过剩，高于正常值。尿酸可因尿酸氧化酶的缺乏使尿酸不能被氧化而增多，也可因肾功能不全使尿酸排泄减少而增多。, 抗痛风药为一组通过抑制尿酸合成、促进尿酸排泄和分解，降低血尿酸和尿尿酸水平或抑制粒细胞浸润而控制关节炎症、对抗痛风发作的药物。]", "[发热的主要表现是体温升高、脉搏加快，突发热常为0.5~1d，持续热为3~6d。需关注以下情况：, （1）伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒。, （2）血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。, （3）儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹。儿童或青少年伴有以耳垂为中心的腮腺肿大，多为流行性腮腺炎。, （4）发热可有间歇期，表现有间歇发作的寒战、高热，继之大汗，可能是化脓性感染或疟疾。, （5）持续高热，如24h内波动持续在39℃~40℃，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，可能伴有肺炎。, （6）起病缓慢，持续稽留热，无寒战，脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大，可能伴有伤寒；如为长期找不出原因的低热，一般为功能性发热，应认真治疗。]", "[胃镜检查是主要的确诊方法，考虑到多数胃癌表现为胃溃疡，慢性GU有癌变可能，通常对于胃溃疡要取活检，鉴别其良恶性。同时取胃黏膜做Hp快速尿素酶检查或Hp病理学检查。]", "[痛风是因血尿酸增高及尿酸盐结晶在关节和组织沉积而引起的一组综合征，临床表现为急性或慢性痛风性关节炎、痛风性肾病、尿酸性肾结石、痛风石和高尿酸血症等。引起痛风的原因为体内嘌呤代谢紊乱而最终产物尿酸过剩，高于正常值。尿酸可因尿酸氧化酶的缺乏使尿酸不能被氧化而增多，也可因肾功能不全使尿酸排泄减少而增多。, 抗痛风药为一组通过抑制尿酸合成、促进尿酸排泄和分解，降低血尿酸和尿尿酸水平或抑制粒细胞浸润而控制关节炎症、对抗痛风发作的药物。]", "[痛风是因血尿酸增高及尿酸盐结晶在关节和组织沉积而引起的一组综合征，临床表现为急性或慢性痛风性关节炎、痛风性肾病、尿酸性肾结石、痛风石和高尿酸血症等。引起痛风的原因为体内嘌呤代谢紊乱而最终产物尿酸过剩，高于正常值。尿酸可因尿酸氧化酶的缺乏使尿酸不能被氧化而增多，也可因肾功能不全使尿酸排泄减少而增多。, 抗痛风药为一组通过抑制尿酸合成、促进尿酸排泄和分解，降低血尿酸和尿尿酸水平或抑制粒细胞浸润而控制关节炎症、对抗痛风发作的药物。]" ]

[ "氮芥类", "孕激素", "雄激素", "沙利度胺", "甲氨蝶呤" ]

[ "受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。", "受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。", "受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。", "受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。", "受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。" ]

[ "[根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。, （1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。, 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。, （2）胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。]", "[根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。, （1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。, 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。, （2）胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。]", "[根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。, （1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。, 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。, （2）胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。]", "[根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。, （1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。, 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。, （2）胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。]", "[根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。, （1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。, 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。, （2）胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。]" ]

[ "复方磺胺甲噁唑", "头孢克洛", "诺氟沙星", "阿莫西林", "氯霉素" ]

[ "可引起再生障碍性贫血的药物包括：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟基脲、氯喹、苯妥英钠、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比马唑、磺胺异噁唑、复方磺胺甲噁唑等。", "（3）血液系统正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成，胎儿刚出生时全身骨髓普遍能够生成血细胞，5岁后由四肢远端向心性退缩。儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癫、再生障碍性贫血等不良反应。如氯霉素可引起再生障碍性贫血。", "（3）血液系统正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成，胎儿刚出生时全身骨髓普遍能够生成血细胞，5岁后由四肢远端向心性退缩。儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癫、再生障碍性贫血等不良反应。如氯霉素可引起再生障碍性贫血。", "（3）血液系统正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成，胎儿刚出生时全身骨髓普遍能够生成血细胞，5岁后由四肢远端向心性退缩。儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癫、再生障碍性贫血等不良反应。如氯霉素可引起再生障碍性贫血。", "本类药可发生骨髓毒性反应。氯霉素可致再生障碍性贫血，极为罕见，发生率约0.002%，但死亡率高，以12岁的学龄前儿童较多见，女性发病率较男性高2倍。甲矾霉素未见有再生障碍性贫血发生，因其毒性可能比氯霉素小。" ]

[ "[可引起再生障碍性贫血的药物包括：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟基脲、氯喹、苯妥英钠、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比马唑、磺胺异噁唑、复方磺胺甲噁唑等。, 引起溶血性贫血的药物有：苯妥英钠、氯丙嗪、吲哚美辛、保泰松、奎尼丁、甲基多巴、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、维生素K、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、氨苯硕、氯喳、伯氨喹、磺胺类等。, 引起粒细胞减少症的药物有：氯霉素、锦制剂、磺胺类、复方阿司匹林、吲哚美辛、异烟肼、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、氯氮平等。, 引起血小板减少症的抗肿瘤药有：阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤等。另外氢氯噻嗪类利尿药亦可引起血小板减少。, 有些药能引起血小板减少性紫囊，如利福平、阿苯达唑等。]", "[（1）中枢神经系统儿童期由于血-脑屏障尚未发育完全，通透性较强，导致某些药物容易透过血-脑屏障，这对于治疗儿童颅内疾患有一定益处。但是，如果药品选择及使用不当则易引起神经系统不良反应。如抗组胺药、氨茶碱、阿托品等可致昏迷及惊厥；氨基糖苷类抗生素引起第Ⅷ对脑神经损伤；四环素、维生素A等可致婴幼儿良性颅压增高、肉门隆起等。, （2）内分泌系统儿童期内分泌系统不够稳定，许多激素和抗激素制剂会扰乱儿童内分泌，导致甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等功能发生变化，影响生长发育。糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢，长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。人参、蜂皇浆等中药可影响垂体分泌；促性腺激素的药物可影响儿童性腺发育，导致儿童性早熟；对氨基水杨酸、磺胺类可抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍。, （3）血液系统正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成，胎儿刚出生时全身骨髓普遍能够生成血细胞，5岁后由四肢远端向心性退缩。儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癫、再生障碍性贫血等不良反应。如氯霉素可引起再生障碍性贫血。, （4）水盐代谢儿童期体内电解质调节及平衡功能较差，易致脱水与电解质紊乱。因此对泻下药、利尿药比较敏感。长期禁食容易出现低血钾、严重呕吐常导致低钠血症、腹泻患儿容易出现脱水、酸中毒。因此儿童不宜轻易使用泻下药。小儿钙盐代谢旺盛，易受药物影响。如苯妥英钠影响钙盐吸收，糖皮质激素在影响钙盐吸收的同时，还影响骨骼钙盐代谢，导致骨质疏松、脱钙，严重者发生骨折，影响生长发育。四环素与钙盐形成络合物，伴随钙盐沉积于牙齿及骨骼中，致使儿童牙齿黄染，影响骨质发育。, （5）运动系统儿童期运动系统发育较为稚嫩，骨骼肌相对柔弱，骺软骨处于不断增生和不断骨化的过程中，某些药物如喹诺酮类抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响骨骼发育。]", "[（1）中枢神经系统儿童期由于血-脑屏障尚未发育完全，通透性较强，导致某些药物容易透过血-脑屏障，这对于治疗儿童颅内疾患有一定益处。但是，如果药品选择及使用不当则易引起神经系统不良反应。如抗组胺药、氨茶碱、阿托品等可致昏迷及惊厥；氨基糖苷类抗生素引起第Ⅷ对脑神经损伤；四环素、维生素A等可致婴幼儿良性颅压增高、肉门隆起等。, （2）内分泌系统儿童期内分泌系统不够稳定，许多激素和抗激素制剂会扰乱儿童内分泌，导致甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等功能发生变化，影响生长发育。糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢，长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。人参、蜂皇浆等中药可影响垂体分泌；促性腺激素的药物可影响儿童性腺发育，导致儿童性早熟；对氨基水杨酸、磺胺类可抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍。, （3）血液系统正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成，胎儿刚出生时全身骨髓普遍能够生成血细胞，5岁后由四肢远端向心性退缩。儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癫、再生障碍性贫血等不良反应。如氯霉素可引起再生障碍性贫血。, （4）水盐代谢儿童期体内电解质调节及平衡功能较差，易致脱水与电解质紊乱。因此对泻下药、利尿药比较敏感。长期禁食容易出现低血钾、严重呕吐常导致低钠血症、腹泻患儿容易出现脱水、酸中毒。因此儿童不宜轻易使用泻下药。小儿钙盐代谢旺盛，易受药物影响。如苯妥英钠影响钙盐吸收，糖皮质激素在影响钙盐吸收的同时，还影响骨骼钙盐代谢，导致骨质疏松、脱钙，严重者发生骨折，影响生长发育。四环素与钙盐形成络合物，伴随钙盐沉积于牙齿及骨骼中，致使儿童牙齿黄染，影响骨质发育。, （5）运动系统儿童期运动系统发育较为稚嫩，骨骼肌相对柔弱，骺软骨处于不断增生和不断骨化的过程中，某些药物如喹诺酮类抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响骨骼发育。]", "[（1）中枢神经系统儿童期由于血-脑屏障尚未发育完全，通透性较强，导致某些药物容易透过血-脑屏障，这对于治疗儿童颅内疾患有一定益处。但是，如果药品选择及使用不当则易引起神经系统不良反应。如抗组胺药、氨茶碱、阿托品等可致昏迷及惊厥；氨基糖苷类抗生素引起第Ⅷ对脑神经损伤；四环素、维生素A等可致婴幼儿良性颅压增高、肉门隆起等。, （2）内分泌系统儿童期内分泌系统不够稳定，许多激素和抗激素制剂会扰乱儿童内分泌，导致甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等功能发生变化，影响生长发育。糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢，长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。人参、蜂皇浆等中药可影响垂体分泌；促性腺激素的药物可影响儿童性腺发育，导致儿童性早熟；对氨基水杨酸、磺胺类可抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍。, （3）血液系统正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成，胎儿刚出生时全身骨髓普遍能够生成血细胞，5岁后由四肢远端向心性退缩。儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癫、再生障碍性贫血等不良反应。如氯霉素可引起再生障碍性贫血。, （4）水盐代谢儿童期体内电解质调节及平衡功能较差，易致脱水与电解质紊乱。因此对泻下药、利尿药比较敏感。长期禁食容易出现低血钾、严重呕吐常导致低钠血症、腹泻患儿容易出现脱水、酸中毒。因此儿童不宜轻易使用泻下药。小儿钙盐代谢旺盛，易受药物影响。如苯妥英钠影响钙盐吸收，糖皮质激素在影响钙盐吸收的同时，还影响骨骼钙盐代谢，导致骨质疏松、脱钙，严重者发生骨折，影响生长发育。四环素与钙盐形成络合物，伴随钙盐沉积于牙齿及骨骼中，致使儿童牙齿黄染，影响骨质发育。, （5）运动系统儿童期运动系统发育较为稚嫩，骨骼肌相对柔弱，骺软骨处于不断增生和不断骨化的过程中，某些药物如喹诺酮类抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响骨骼发育。]", "[本类药可发生骨髓毒性反应。氯霉素可致再生障碍性贫血，极为罕见，发生率约0.002%，但死亡率高，以12岁的学龄前儿童较多见，女性发病率较男性高2倍。甲矾霉素未见有再生障碍性贫血发生，因其毒性可能比氯霉素小。]" ]

[ "妊娠1〜2周", "妊娠3~12周", "妊娠13 ~ 27周", "妊娠28 ~ 32周", "妊娠33 ~ 40周" ]

[ "受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。", "受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。", "根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。", "受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。", "受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。" ]

[ "[根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。, （1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。, 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。, （2）胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。]", "[根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。, （1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。, 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。, （2）胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。]", "[根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。, （1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。, 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。, （2）胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。]", "[根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。, （1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。, 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。, （2）胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。]", "[根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13~27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受到外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。, （1）妊娠早期细胞增殖早期大约为受精后l8天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。, 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3~5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。, （2）胎儿形成期器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸，但根据致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。]" ]

[ "该患者可以佩戴隐形眼镜", "该患者症状消失后即可停药", "该患者需联合用药控制病情", "该患者禁用酞丁安滴眼液治疗沙眼", "该患者可使用金霉素眼膏作为长期沙眼用药" ]

[ "沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病。轻者可无症状；较重者常会感觉眼内有摩擦感或有异物感，难于忍受，有时发痒、迎风流泪、畏惧强光，不时在眼边积存少量的分泌物。如翻开眼睑，可发现眼睑结膜呈弥漫性充血，血管模糊不清，结膜上出现乳头（有类似舌头表面的粗糙不平的外观）或滤泡（睑结膜上生长出一些隆起、混浊和大小不一的小泡）。", "沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病。轻者可无症状；较重者常会感觉眼内有摩擦感或有异物感，难于忍受，有时发痒、迎风流泪、畏惧强光，不时在眼边积存少量的分泌物。如翻开眼睑，可发现眼睑结膜呈弥漫性充血，血管模糊不清，结膜上出现乳头（有类似舌头表面的粗糙不平的外观）或滤泡（睑结膜上生长出一些隆起、混浊和大小不一的小泡）。", "沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病。轻者可无症状；较重者常会感觉眼内有摩擦感或有异物感，难于忍受，有时发痒、迎风流泪、畏惧强光，不时在眼边积存少量的分泌物。如翻开眼睑，可发现眼睑结膜呈弥漫性充血，血管模糊不清，结膜上出现乳头（有类似舌头表面的粗糙不平的外观）或滤泡（睑结膜上生长出一些隆起、混浊和大小不一的小泡）。", "沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病。轻者可无症状；较重者常会感觉眼内有摩擦感或有异物感，难于忍受，有时发痒、迎风流泪、畏惧强光，不时在眼边积存少量的分泌物。如翻开眼睑，可发现眼睑结膜呈弥漫性充血，血管模糊不清，结膜上出现乳头（有类似舌头表面的粗糙不平的外观）或滤泡（睑结膜上生长出一些隆起、混浊和大小不一的小泡）。", "沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病。轻者可无症状；较重者常会感觉眼内有摩擦感或有异物感，难于忍受，有时发痒、迎风流泪、畏惧强光，不时在眼边积存少量的分泌物。如翻开眼睑，可发现眼睑结膜呈弥漫性充血，血管模糊不清，结膜上出现乳头（有类似舌头表面的粗糙不平的外观）或滤泡（睑结膜上生长出一些隆起、混浊和大小不一的小泡）。" ]

[ "[沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病。轻者可无症状；较重者常会感觉眼内有摩擦感或有异物感，难于忍受，有时发痒、迎风流泪、畏惧强光，不时在眼边积存少量的分泌物。如翻开眼睑，可发现眼睑结膜呈弥漫性充血，血管模糊不清，结膜上出现乳头（有类似舌头表面的粗糙不平的外观）或滤泡（睑结膜上生长出一些隆起、混浊和大小不一的小泡）。]", "[沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病。轻者可无症状；较重者常会感觉眼内有摩擦感或有异物感，难于忍受，有时发痒、迎风流泪、畏惧强光，不时在眼边积存少量的分泌物。如翻开眼睑，可发现眼睑结膜呈弥漫性充血，血管模糊不清，结膜上出现乳头（有类似舌头表面的粗糙不平的外观）或滤泡（睑结膜上生长出一些隆起、混浊和大小不一的小泡）。]", "[沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病。轻者可无症状；较重者常会感觉眼内有摩擦感或有异物感，难于忍受，有时发痒、迎风流泪、畏惧强光，不时在眼边积存少量的分泌物。如翻开眼睑，可发现眼睑结膜呈弥漫性充血，血管模糊不清，结膜上出现乳头（有类似舌头表面的粗糙不平的外观）或滤泡（睑结膜上生长出一些隆起、混浊和大小不一的小泡）。]", "[沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病。轻者可无症状；较重者常会感觉眼内有摩擦感或有异物感，难于忍受，有时发痒、迎风流泪、畏惧强光，不时在眼边积存少量的分泌物。如翻开眼睑，可发现眼睑结膜呈弥漫性充血，血管模糊不清，结膜上出现乳头（有类似舌头表面的粗糙不平的外观）或滤泡（睑结膜上生长出一些隆起、混浊和大小不一的小泡）。]", "[沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病。轻者可无症状；较重者常会感觉眼内有摩擦感或有异物感，难于忍受，有时发痒、迎风流泪、畏惧强光，不时在眼边积存少量的分泌物。如翻开眼睑，可发现眼睑结膜呈弥漫性充血，血管模糊不清，结膜上出现乳头（有类似舌头表面的粗糙不平的外观）或滤泡（睑结膜上生长出一些隆起、混浊和大小不一的小泡）。]" ]

[ "甲钴胺片用量不合理", "选用阿卡波糖片不合理", "瑞格列奈片用量不合理", "选用美托洛尔缓释片不合理", "单硝酸异山梨酯缓释片用童不合理" ]

[ "⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~ bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。", "⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~ bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。", "⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~ bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。", "⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~ bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。", "⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~ bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。" ]

[ "[（1）调整生活方式，避免各种诱因。, （2）药物治疗, 1.抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。可以延缓溃疡的愈合，活动性消化性溃疡或肠息肉切除后患者应暂时停服一段时间。, 2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。, 3.ACEI或ARB：可显著降低冠心病患者的心血管死亡率、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生风险。在稳定型心绞痛患者中，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。常用药物包括：卡托普利（12.5~50mg，tid）、依那普利（5~l0mg，bid）、培噪普利（4~8mg，qd）、雷米普利（5~10mg，qd）等。ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。, 4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。, ⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。, ⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。, ⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。, （3）血管重建治疗需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等因素综合考虑。, 1.经皮冠状动脉介入治疗（perculaneous coronary intervention，PCl）：PCl是指一组经皮介人技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术（PT-CA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术等。目前已成为冠心病治疗的重要手段。药物涂层支架植入后需要双抗血小板药物维持治疗1年，否则可能会发生再梗死。裸支架植入后需要双抗血小板药物维持3个月，对出血风险大或共病需要限期使用抗血小板治疗者，多建议裸支架。, 2.冠状动脉旁路移植术（coronary artery by-pass graft，CABG）：取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，以改善缺血心肌的血流供应。术后心绞痛症状可明显改善，生活质量有所提高。适合多支病变和病变广泛的患者。]", "[（1）调整生活方式，避免各种诱因。, （2）药物治疗, 1.抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。可以延缓溃疡的愈合，活动性消化性溃疡或肠息肉切除后患者应暂时停服一段时间。, 2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。, 3.ACEI或ARB：可显著降低冠心病患者的心血管死亡率、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生风险。在稳定型心绞痛患者中，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。常用药物包括：卡托普利（12.5~50mg，tid）、依那普利（5~l0mg，bid）、培噪普利（4~8mg，qd）、雷米普利（5~10mg，qd）等。ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。, 4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。, ⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。, ⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。, ⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。, （3）血管重建治疗需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等因素综合考虑。, 1.经皮冠状动脉介入治疗（perculaneous coronary intervention，PCl）：PCl是指一组经皮介人技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术（PT-CA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术等。目前已成为冠心病治疗的重要手段。药物涂层支架植入后需要双抗血小板药物维持治疗1年，否则可能会发生再梗死。裸支架植入后需要双抗血小板药物维持3个月，对出血风险大或共病需要限期使用抗血小板治疗者，多建议裸支架。, 2.冠状动脉旁路移植术（coronary artery by-pass graft，CABG）：取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，以改善缺血心肌的血流供应。术后心绞痛症状可明显改善，生活质量有所提高。适合多支病变和病变广泛的患者。]", "[（1）调整生活方式，避免各种诱因。, （2）药物治疗, 1.抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。可以延缓溃疡的愈合，活动性消化性溃疡或肠息肉切除后患者应暂时停服一段时间。, 2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。, 3.ACEI或ARB：可显著降低冠心病患者的心血管死亡率、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生风险。在稳定型心绞痛患者中，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。常用药物包括：卡托普利（12.5~50mg，tid）、依那普利（5~l0mg，bid）、培噪普利（4~8mg，qd）、雷米普利（5~10mg，qd）等。ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。, 4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。, ⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。, ⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。, ⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。, （3）血管重建治疗需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等因素综合考虑。, 1.经皮冠状动脉介入治疗（perculaneous coronary intervention，PCl）：PCl是指一组经皮介人技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术（PT-CA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术等。目前已成为冠心病治疗的重要手段。药物涂层支架植入后需要双抗血小板药物维持治疗1年，否则可能会发生再梗死。裸支架植入后需要双抗血小板药物维持3个月，对出血风险大或共病需要限期使用抗血小板治疗者，多建议裸支架。, 2.冠状动脉旁路移植术（coronary artery by-pass graft，CABG）：取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，以改善缺血心肌的血流供应。术后心绞痛症状可明显改善，生活质量有所提高。适合多支病变和病变广泛的患者。]", "[（1）调整生活方式，避免各种诱因。, （2）药物治疗, 1.抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。可以延缓溃疡的愈合，活动性消化性溃疡或肠息肉切除后患者应暂时停服一段时间。, 2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。, 3.ACEI或ARB：可显著降低冠心病患者的心血管死亡率、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生风险。在稳定型心绞痛患者中，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。常用药物包括：卡托普利（12.5~50mg，tid）、依那普利（5~l0mg，bid）、培噪普利（4~8mg，qd）、雷米普利（5~10mg，qd）等。ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。, 4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。, ⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。, ⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。, ⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。, （3）血管重建治疗需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等因素综合考虑。, 1.经皮冠状动脉介入治疗（perculaneous coronary intervention，PCl）：PCl是指一组经皮介人技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术（PT-CA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术等。目前已成为冠心病治疗的重要手段。药物涂层支架植入后需要双抗血小板药物维持治疗1年，否则可能会发生再梗死。裸支架植入后需要双抗血小板药物维持3个月，对出血风险大或共病需要限期使用抗血小板治疗者，多建议裸支架。, 2.冠状动脉旁路移植术（coronary artery by-pass graft，CABG）：取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，以改善缺血心肌的血流供应。术后心绞痛症状可明显改善，生活质量有所提高。适合多支病变和病变广泛的患者。]", "[（1）调整生活方式，避免各种诱因。, （2）药物治疗, 1.抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。可以延缓溃疡的愈合，活动性消化性溃疡或肠息肉切除后患者应暂时停服一段时间。, 2.β受体阻断剂：抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。用药后要求静息心率降至55~60次/分。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片（25~100mg，bid）、美托洛尔缓释片（23.75~190mg，qd）和比索洛尔（2.5~10mg，qd）等。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的β1受体阻断剂如比索洛尔。, 3.ACEI或ARB：可显著降低冠心病患者的心血管死亡率、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生风险。在稳定型心绞痛患者中，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。常用药物包括：卡托普利（12.5~50mg，tid）、依那普利（5~l0mg，bid）、培噪普利（4~8mg，qd）、雷米普利（5~10mg，qd）等。ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。, 4.他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（20~40mg，qn）、阿托伐他汀（10~80mg，qn）、普伐他汀（20~40mg，qn）、氟伐他汀（40~80mg，qn）、瑞舒伐他汀（5~20mg，qn）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。, ⑤硝酸酯类药：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。缓解期常用的药物包括：硝酸甘油（皮肤贴片5mg，qd，注意要定时揭去）、硝酸异山梨酯（普通片5~20mg，tid-qid；缓释片20~40mg，qd~                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 bid）和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40~60mg，qd）等。每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。, ⑥钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片（30mg，qd）、氨氯地平（5~10mg，qd）、左旋氨氯地平（2.5mg，qd）、地尔硫䓬（普通片30~60mg，tid；缓释片90mg，qd），维拉帕米（普通片40~80mg，tid；缓释片240mg，qd）。常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、无力等。地尔硫䓬和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有房颤或房扑的心绞痛患者，这两种药不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。, ⑦其他：曲美他嗪（20~60mg，tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血；尼可地尔（2mg，tid）是一种钾通道开放剂，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合。, （3）血管重建治疗需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等因素综合考虑。, 1.经皮冠状动脉介入治疗（perculaneous coronary intervention，PCl）：PCl是指一组经皮介人技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术（PT-CA）、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术等。目前已成为冠心病治疗的重要手段。药物涂层支架植入后需要双抗血小板药物维持治疗1年，否则可能会发生再梗死。裸支架植入后需要双抗血小板药物维持3个月，对出血风险大或共病需要限期使用抗血小板治疗者，多建议裸支架。, 2.冠状动脉旁路移植术（coronary artery by-pass graft，CABG）：取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，以改善缺血心肌的血流供应。术后心绞痛症状可明显改善，生活质量有所提高。适合多支病变和病变广泛的患者。]" ]

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[ "【用法与用量】吸入：气雾剂：严重哮喘和停用或减量使用口服糖皮质激素的患者，开始使用布地奈德气雾剂的剂量是：（1）成人一日200~1600μg，分2~4次吸入。轻症1次200~400μg，一日2次；重症一次200~400μg，一日4次，一日共800μg。（2）2~7岁儿童，一日200~400μg，分2~4次吸入。8岁以上儿童，一日200~800μg，分2~4次吸入。粉吸入剂：（1）成人治疗哮喘：1.原来未使用口服糖皮质激素，一次200~400μg，一日l次，或一次100~400μg，一日2次；2.原使用口服糖皮质激素，一次400~800μg，一日2次；成人的最高推荐剂量为一次800μg，一日2次。（2）治疗6岁和6岁以上儿童哮喘：1.原未使用口服糖皮质激素者，一次200~400μg，一日1次，或一次100~200μg，一日2次；2.原使用口服糖皮质激素者，一次200~400μg，一日1次；儿童的最高推荐剂量为一次400μg，一日2次。当哮喘控制后，应减至最低剂量。治疗哮喘维持剂量的范围：成人一日100~1600μg，儿童一日100~800μg。COPD的治疗，推荐剂量是400μg，一日2次；口服糖皮质激素的患者，若减少口服糖皮质激素剂量，本品用量和哮喘的推荐剂量相同。吸入用混悬液：（1）成人，严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量，一次1~2mg，一日2次。维持剂量，一次0.5~1mg，一日2次。（2）儿童，一次0.5～1mg，一日2次。布地奈德福莫特罗粉吸入剂：（1）160μg/4.5μg/喷：成人和12岁及12岁以上患者，一次1~2喷，一日2次。（2）80μg/4.5μg/喷：1.成人一次1~2喷，一日2次；或一次4喷，一日2次；2.12~17岁患者，一次1~2喷，一日2次；3.6岁和6岁以上患者一次2喷，一日2次。在常规治疗中，当一日2次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量直至最低有效剂量，甚至一日1次给予本品。", "【用法与用量】吸入：气雾剂：严重哮喘和停用或减量使用口服糖皮质激素的患者，开始使用布地奈德气雾剂的剂量是：（1）成人一日200~1600μg，分2~4次吸入。轻症1次200~400μg，一日2次；重症一次200~400μg，一日4次，一日共800μg。（2）2~7岁儿童，一日200~400μg，分2~4次吸入。8岁以上儿童，一日200~800μg，分2~4次吸入。粉吸入剂：（1）成人治疗哮喘：1.原来未使用口服糖皮质激素，一次200~400μg，一日l次，或一次100~400μg，一日2次；2.原使用口服糖皮质激素，一次400~800μg，一日2次；成人的最高推荐剂量为一次800μg，一日2次。（2）治疗6岁和6岁以上儿童哮喘：1.原未使用口服糖皮质激素者，一次200~400μg，一日1次，或一次100~200μg，一日2次；2.原使用口服糖皮质激素者，一次200~400μg，一日1次；儿童的最高推荐剂量为一次400μg，一日2次。当哮喘控制后，应减至最低剂量。治疗哮喘维持剂量的范围：成人一日100~1600μg，儿童一日100~800μg。COPD的治疗，推荐剂量是400μg，一日2次；口服糖皮质激素的患者，若减少口服糖皮质激素剂量，本品用量和哮喘的推荐剂量相同。吸入用混悬液：（1）成人，严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量，一次1~2mg，一日2次。维持剂量，一次0.5~1mg，一日2次。（2）儿童，一次0.5～1mg，一日2次。布地奈德福莫特罗粉吸入剂：（1）160μg/4.5μg/喷：成人和12岁及12岁以上患者，一次1~2喷，一日2次。（2）80μg/4.5μg/喷：1.成人一次1~2喷，一日2次；或一次4喷，一日2次；2.12~17岁患者，一次1~2喷，一日2次；3.6岁和6岁以上患者一次2喷，一日2次。在常规治疗中，当一日2次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量直至最低有效剂量，甚至一日1次给予本品。", "【用法与用量】吸入：气雾剂：严重哮喘和停用或减量使用口服糖皮质激素的患者，开始使用布地奈德气雾剂的剂量是：（1）成人一日200~1600μg，分2~4次吸入。轻症1次200~400μg，一日2次；重症一次200~400μg，一日4次，一日共800μg。（2）2~7岁儿童，一日200~400μg，分2~4次吸入。8岁以上儿童，一日200~800μg，分2~4次吸入。粉吸入剂：（1）成人治疗哮喘：1.原来未使用口服糖皮质激素，一次200~400μg，一日l次，或一次100~400μg，一日2次；2.原使用口服糖皮质激素，一次400~800μg，一日2次；成人的最高推荐剂量为一次800μg，一日2次。（2）治疗6岁和6岁以上儿童哮喘：1.原未使用口服糖皮质激素者，一次200~400μg，一日1次，或一次100~200μg，一日2次；2.原使用口服糖皮质激素者，一次200~400μg，一日1次；儿童的最高推荐剂量为一次400μg，一日2次。当哮喘控制后，应减至最低剂量。治疗哮喘维持剂量的范围：成人一日100~1600μg，儿童一日100~800μg。COPD的治疗，推荐剂量是400μg，一日2次；口服糖皮质激素的患者，若减少口服糖皮质激素剂量，本品用量和哮喘的推荐剂量相同。吸入用混悬液：（1）成人，严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量，一次1~2mg，一日2次。维持剂量，一次0.5~1mg，一日2次。（2）儿童，一次0.5～1mg，一日2次。布地奈德福莫特罗粉吸入剂：（1）160μg/4.5μg/喷：成人和12岁及12岁以上患者，一次1~2喷，一日2次。（2）80μg/4.5μg/喷：1.成人一次1~2喷，一日2次；或一次4喷，一日2次；2.12~17岁患者，一次1~2喷，一日2次；3.6岁和6岁以上患者一次2喷，一日2次。在常规治疗中，当一日2次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量直至最低有效剂量，甚至一日1次给予本品。", "【用法与用量】吸入：气雾剂：严重哮喘和停用或减量使用口服糖皮质激素的患者，开始使用布地奈德气雾剂的剂量是：（1）成人一日200~1600μg，分2~4次吸入。轻症1次200~400μg，一日2次；重症一次200~400μg，一日4次，一日共800μg。（2）2~7岁儿童，一日200~400μg，分2~4次吸入。8岁以上儿童，一日200~800μg，分2~4次吸入。粉吸入剂：（1）成人治疗哮喘：1.原来未使用口服糖皮质激素，一次200~400μg，一日l次，或一次100~400μg，一日2次；2.原使用口服糖皮质激素，一次400~800μg，一日2次；成人的最高推荐剂量为一次800μg，一日2次。（2）治疗6岁和6岁以上儿童哮喘：1.原未使用口服糖皮质激素者，一次200~400μg，一日1次，或一次100~200μg，一日2次；2.原使用口服糖皮质激素者，一次200~400μg，一日1次；儿童的最高推荐剂量为一次400μg，一日2次。当哮喘控制后，应减至最低剂量。治疗哮喘维持剂量的范围：成人一日100~1600μg，儿童一日100~800μg。COPD的治疗，推荐剂量是400μg，一日2次；口服糖皮质激素的患者，若减少口服糖皮质激素剂量，本品用量和哮喘的推荐剂量相同。吸入用混悬液：（1）成人，严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量，一次1~2mg，一日2次。维持剂量，一次0.5~1mg，一日2次。（2）儿童，一次0.5～1mg，一日2次。布地奈德福莫特罗粉吸入剂：（1）160μg/4.5μg/喷：成人和12岁及12岁以上患者，一次1~2喷，一日2次。（2）80μg/4.5μg/喷：1.成人一次1~2喷，一日2次；或一次4喷，一日2次；2.12~17岁患者，一次1~2喷，一日2次；3.6岁和6岁以上患者一次2喷，一日2次。在常规治疗中，当一日2次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量直至最低有效剂量，甚至一日1次给予本品。", "【用法与用量】吸入：气雾剂：严重哮喘和停用或减量使用口服糖皮质激素的患者，开始使用布地奈德气雾剂的剂量是：（1）成人一日200~1600μg，分2~4次吸入。轻症1次200~400μg，一日2次；重症一次200~400μg，一日4次，一日共800μg。（2）2~7岁儿童，一日200~400μg，分2~4次吸入。8岁以上儿童，一日200~800μg，分2~4次吸入。粉吸入剂：（1）成人治疗哮喘：1.原来未使用口服糖皮质激素，一次200~400μg，一日l次，或一次100~400μg，一日2次；2.原使用口服糖皮质激素，一次400~800μg，一日2次；成人的最高推荐剂量为一次800μg，一日2次。（2）治疗6岁和6岁以上儿童哮喘：1.原未使用口服糖皮质激素者，一次200~400μg，一日1次，或一次100~200μg，一日2次；2.原使用口服糖皮质激素者，一次200~400μg，一日1次；儿童的最高推荐剂量为一次400μg，一日2次。当哮喘控制后，应减至最低剂量。治疗哮喘维持剂量的范围：成人一日100~1600μg，儿童一日100~800μg。COPD的治疗，推荐剂量是400μg，一日2次；口服糖皮质激素的患者，若减少口服糖皮质激素剂量，本品用量和哮喘的推荐剂量相同。吸入用混悬液：（1）成人，严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量，一次1~2mg，一日2次。维持剂量，一次0.5~1mg，一日2次。（2）儿童，一次0.5～1mg，一日2次。布地奈德福莫特罗粉吸入剂：（1）160μg/4.5μg/喷：成人和12岁及12岁以上患者，一次1~2喷，一日2次。（2）80μg/4.5μg/喷：1.成人一次1~2喷，一日2次；或一次4喷，一日2次；2.12~17岁患者，一次1~2喷，一日2次；3.6岁和6岁以上患者一次2喷，一日2次。在常规治疗中，当一日2次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量直至最低有效剂量，甚至一日1次给予本品。" ]

[ "[Budesonide, 【适应证】用于支气管哮喘的症状和体征的长期控制。粉吸人剂用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的支气管哮喘、慢性阻塞性肺病患者。鼻喷雾剂用于季节性和常年性过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎；预防鼻息肉切除术后鼻息肉的再生，对症治疗鼻息肉。, 【注意事项】（1）布地奈德溶液通过以压缩空气为动力的射流装置雾化吸入，对患者吸气配合的要求不高，起效较快，适用于轻、中度哮喘急性发作时的治疗。（2）2岁以下儿童安全性尚不明确，应避免使用。（3）应避免合用酮康唑、伊曲康唑或其他强CYP3A4抑制剂。若必须合用上述药品，则用药间隔时间应尽可能延长。（4）活动性肺结核患者慎用。（5）刺激症状可通过吸入辅助装置的应用而得到改善。（6）妊娠期妇女如不能避免使用糖皮质激素，最好选用吸入性制剂，因为全身作用较低。, 【用法与用量】吸入：气雾剂：严重哮喘和停用或减量使用口服糖皮质激素的患者，开始使用布地奈德气雾剂的剂量是：（1）成人一日200~1600μg，分2~4次吸入。轻症1次200~400μg，一日2次；重症一次200~400μg，一日4次，一日共800μg。（2）2~7岁儿童，一日200~400μg，分2~4次吸入。8岁以上儿童，一日200~800μg，分2~4次吸入。粉吸入剂：（1）成人治疗哮喘：1.原来未使用口服糖皮质激素，一次200~400μg，一日l次，或一次100~400μg，一日2次；2.原使用口服糖皮质激素，一次400~800μg，一日2次；成人的最高推荐剂量为一次800μg，一日2次。（2）治疗6岁和6岁以上儿童哮喘：1.原未使用口服糖皮质激素者，一次200~400μg，一日1次，或一次100~200μg，一日2次；2.原使用口服糖皮质激素者，一次200~400μg，一日1次；儿童的最高推荐剂量为一次400μg，一日2次。当哮喘控制后，应减至最低剂量。治疗哮喘维持剂量的范围：成人一日100~1600μg，儿童一日100~800μg。COPD的治疗，推荐剂量是400μg，一日2次；口服糖皮质激素的患者，若减少口服糖皮质激素剂量，本品用量和哮喘的推荐剂量相同。吸入用混悬液：（1）成人，严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量，一次1~2mg，一日2次。维持剂量，一次0.5~1mg，一日2次。（2）儿童，一次0.5～1mg，一日2次。布地奈德福莫特罗粉吸入剂：（1）160μg/4.5μg/喷：成人和12岁及12岁以上患者，一次1~2喷，一日2次。（2）80μg/4.5μg/喷：1.成人一次1~2喷，一日2次；或一次4喷，一日2次；2.12~17岁患者，一次1~2喷，一日2次；3.6岁和6岁以上患者一次2喷，一日2次。在常规治疗中，当一日2次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量直至最低有效剂量，甚至一日1次给予本品。, 【制剂与规格】气雾剂：（1）50μg/喷，200喷/瓶；（2）200μg/喷，100喷/瓶。吸入用粉剂：100μg/喷，200喷/支。混悬剂：（1）2ml：0.5mg；（2）2ml：1mg。布地奈德福莫特罗粉吸入剂：（1）布地奈德80μg，富马酸福莫特罗4.5μg，60喷/支；（2）布地奈德160μg，富马酸福莫特罗4.5μg，60喷/支；120喷/支。, 【作用特点】布地奈德对糖皮质激素受体的亲和力为可的松的200倍，局部抗炎作用较可的松强1000倍，适用于支气管哮喘和气道高反应性状态。布地奈德吸入后，在气道维持较长时间的抗炎作用，维持治疗时只需要每日一次给药，患者的依从性较好。, 慢性阻塞性肺疾病者，当第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的比例小于50%，且一年中有2次或2次以上的病情加重而需要抗菌药物时，除已有支气管扩张药治疗外，应考虑使用吸入性糖皮质激素。, 【不良反应】吸入性糖皮质激素所需剂量较小，经消化道、呼吸道吸人的药物基本上被肝脏灭活，在达到抗哮喘的等效剂量时，与口服剂型相比，全身不良反应较轻、较少。循证医学证据表明成人哮喘每天吸入低至中剂量糖皮质激素，没有出现显著全身不良反应。常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染（鹅口疮）、声音嘶哑、咽喉部不适。长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。儿童长疗程用药影响生长发育与性格，出现生长发育迟缓与活动过度、易激怒的倾向。目前没有证据表明吸入性糖皮质激素可以增加肺部感染（包括肺结核）的发生率，因此伴有活动性肺结核的哮喘患者，可以在抗结核治疗的同时给予吸入性糖皮质激素。长疗程、大剂量吸入性糖皮质激素会轻度增加青光眼、白内障的危险。吸入性糖皮质激素可能引起反常性的支气管异常痉挛伴哮喘加重。, 【禁忌症】禁用于哮喘急性发作期。妊娠期妇女若必须使用糖皮质激素，宜优先选用吸入性糖皮质激素。吸入性糖皮质激素也可由乳汁分泌，哺乳期妇女应避免使用，或在用药期间可暂停哺乳。, 【药物类别】呼吸系统疾病用药、平喘药、吸入性糖皮质激素]", "[Budesonide, 【适应证】用于支气管哮喘的症状和体征的长期控制。粉吸人剂用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的支气管哮喘、慢性阻塞性肺病患者。鼻喷雾剂用于季节性和常年性过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎；预防鼻息肉切除术后鼻息肉的再生，对症治疗鼻息肉。, 【注意事项】（1）布地奈德溶液通过以压缩空气为动力的射流装置雾化吸入，对患者吸气配合的要求不高，起效较快，适用于轻、中度哮喘急性发作时的治疗。（2）2岁以下儿童安全性尚不明确，应避免使用。（3）应避免合用酮康唑、伊曲康唑或其他强CYP3A4抑制剂。若必须合用上述药品，则用药间隔时间应尽可能延长。（4）活动性肺结核患者慎用。（5）刺激症状可通过吸入辅助装置的应用而得到改善。（6）妊娠期妇女如不能避免使用糖皮质激素，最好选用吸入性制剂，因为全身作用较低。, 【用法与用量】吸入：气雾剂：严重哮喘和停用或减量使用口服糖皮质激素的患者，开始使用布地奈德气雾剂的剂量是：（1）成人一日200~1600μg，分2~4次吸入。轻症1次200~400μg，一日2次；重症一次200~400μg，一日4次，一日共800μg。（2）2~7岁儿童，一日200~400μg，分2~4次吸入。8岁以上儿童，一日200~800μg，分2~4次吸入。粉吸入剂：（1）成人治疗哮喘：1.原来未使用口服糖皮质激素，一次200~400μg，一日l次，或一次100~400μg，一日2次；2.原使用口服糖皮质激素，一次400~800μg，一日2次；成人的最高推荐剂量为一次800μg，一日2次。（2）治疗6岁和6岁以上儿童哮喘：1.原未使用口服糖皮质激素者，一次200~400μg，一日1次，或一次100~200μg，一日2次；2.原使用口服糖皮质激素者，一次200~400μg，一日1次；儿童的最高推荐剂量为一次400μg，一日2次。当哮喘控制后，应减至最低剂量。治疗哮喘维持剂量的范围：成人一日100~1600μg，儿童一日100~800μg。COPD的治疗，推荐剂量是400μg，一日2次；口服糖皮质激素的患者，若减少口服糖皮质激素剂量，本品用量和哮喘的推荐剂量相同。吸入用混悬液：（1）成人，严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量，一次1~2mg，一日2次。维持剂量，一次0.5~1mg，一日2次。（2）儿童，一次0.5～1mg，一日2次。布地奈德福莫特罗粉吸入剂：（1）160μg/4.5μg/喷：成人和12岁及12岁以上患者，一次1~2喷，一日2次。（2）80μg/4.5μg/喷：1.成人一次1~2喷，一日2次；或一次4喷，一日2次；2.12~17岁患者，一次1~2喷，一日2次；3.6岁和6岁以上患者一次2喷，一日2次。在常规治疗中，当一日2次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量直至最低有效剂量，甚至一日1次给予本品。, 【制剂与规格】气雾剂：（1）50μg/喷，200喷/瓶；（2）200μg/喷，100喷/瓶。吸入用粉剂：100μg/喷，200喷/支。混悬剂：（1）2ml：0.5mg；（2）2ml：1mg。布地奈德福莫特罗粉吸入剂：（1）布地奈德80μg，富马酸福莫特罗4.5μg，60喷/支；（2）布地奈德160μg，富马酸福莫特罗4.5μg，60喷/支；120喷/支。, 【作用特点】布地奈德对糖皮质激素受体的亲和力为可的松的200倍，局部抗炎作用较可的松强1000倍，适用于支气管哮喘和气道高反应性状态。布地奈德吸入后，在气道维持较长时间的抗炎作用，维持治疗时只需要每日一次给药，患者的依从性较好。, 慢性阻塞性肺疾病者，当第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的比例小于50%，且一年中有2次或2次以上的病情加重而需要抗菌药物时，除已有支气管扩张药治疗外，应考虑使用吸入性糖皮质激素。, 【不良反应】吸入性糖皮质激素所需剂量较小，经消化道、呼吸道吸人的药物基本上被肝脏灭活，在达到抗哮喘的等效剂量时，与口服剂型相比，全身不良反应较轻、较少。循证医学证据表明成人哮喘每天吸入低至中剂量糖皮质激素，没有出现显著全身不良反应。常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染（鹅口疮）、声音嘶哑、咽喉部不适。长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。儿童长疗程用药影响生长发育与性格，出现生长发育迟缓与活动过度、易激怒的倾向。目前没有证据表明吸入性糖皮质激素可以增加肺部感染（包括肺结核）的发生率，因此伴有活动性肺结核的哮喘患者，可以在抗结核治疗的同时给予吸入性糖皮质激素。长疗程、大剂量吸入性糖皮质激素会轻度增加青光眼、白内障的危险。吸入性糖皮质激素可能引起反常性的支气管异常痉挛伴哮喘加重。, 【禁忌症】禁用于哮喘急性发作期。妊娠期妇女若必须使用糖皮质激素，宜优先选用吸入性糖皮质激素。吸入性糖皮质激素也可由乳汁分泌，哺乳期妇女应避免使用，或在用药期间可暂停哺乳。, 【药物类别】呼吸系统疾病用药、平喘药、吸入性糖皮质激素]", "[Budesonide, 【适应证】用于支气管哮喘的症状和体征的长期控制。粉吸人剂用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的支气管哮喘、慢性阻塞性肺病患者。鼻喷雾剂用于季节性和常年性过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎；预防鼻息肉切除术后鼻息肉的再生，对症治疗鼻息肉。, 【注意事项】（1）布地奈德溶液通过以压缩空气为动力的射流装置雾化吸入，对患者吸气配合的要求不高，起效较快，适用于轻、中度哮喘急性发作时的治疗。（2）2岁以下儿童安全性尚不明确，应避免使用。（3）应避免合用酮康唑、伊曲康唑或其他强CYP3A4抑制剂。若必须合用上述药品，则用药间隔时间应尽可能延长。（4）活动性肺结核患者慎用。（5）刺激症状可通过吸入辅助装置的应用而得到改善。（6）妊娠期妇女如不能避免使用糖皮质激素，最好选用吸入性制剂，因为全身作用较低。, 【用法与用量】吸入：气雾剂：严重哮喘和停用或减量使用口服糖皮质激素的患者，开始使用布地奈德气雾剂的剂量是：（1）成人一日200~1600μg，分2~4次吸入。轻症1次200~400μg，一日2次；重症一次200~400μg，一日4次，一日共800μg。（2）2~7岁儿童，一日200~400μg，分2~4次吸入。8岁以上儿童，一日200~800μg，分2~4次吸入。粉吸入剂：（1）成人治疗哮喘：1.原来未使用口服糖皮质激素，一次200~400μg，一日l次，或一次100~400μg，一日2次；2.原使用口服糖皮质激素，一次400~800μg，一日2次；成人的最高推荐剂量为一次800μg，一日2次。（2）治疗6岁和6岁以上儿童哮喘：1.原未使用口服糖皮质激素者，一次200~400μg，一日1次，或一次100~200μg，一日2次；2.原使用口服糖皮质激素者，一次200~400μg，一日1次；儿童的最高推荐剂量为一次400μg，一日2次。当哮喘控制后，应减至最低剂量。治疗哮喘维持剂量的范围：成人一日100~1600μg，儿童一日100~800μg。COPD的治疗，推荐剂量是400μg，一日2次；口服糖皮质激素的患者，若减少口服糖皮质激素剂量，本品用量和哮喘的推荐剂量相同。吸入用混悬液：（1）成人，严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量，一次1~2mg，一日2次。维持剂量，一次0.5~1mg，一日2次。（2）儿童，一次0.5～1mg，一日2次。布地奈德福莫特罗粉吸入剂：（1）160μg/4.5μg/喷：成人和12岁及12岁以上患者，一次1~2喷，一日2次。（2）80μg/4.5μg/喷：1.成人一次1~2喷，一日2次；或一次4喷，一日2次；2.12~17岁患者，一次1~2喷，一日2次；3.6岁和6岁以上患者一次2喷，一日2次。在常规治疗中，当一日2次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量直至最低有效剂量，甚至一日1次给予本品。, 【制剂与规格】气雾剂：（1）50μg/喷，200喷/瓶；（2）200μg/喷，100喷/瓶。吸入用粉剂：100μg/喷，200喷/支。混悬剂：（1）2ml：0.5mg；（2）2ml：1mg。布地奈德福莫特罗粉吸入剂：（1）布地奈德80μg，富马酸福莫特罗4.5μg，60喷/支；（2）布地奈德160μg，富马酸福莫特罗4.5μg，60喷/支；120喷/支。, 【作用特点】布地奈德对糖皮质激素受体的亲和力为可的松的200倍，局部抗炎作用较可的松强1000倍，适用于支气管哮喘和气道高反应性状态。布地奈德吸入后，在气道维持较长时间的抗炎作用，维持治疗时只需要每日一次给药，患者的依从性较好。, 慢性阻塞性肺疾病者，当第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的比例小于50%，且一年中有2次或2次以上的病情加重而需要抗菌药物时，除已有支气管扩张药治疗外，应考虑使用吸入性糖皮质激素。, 【不良反应】吸入性糖皮质激素所需剂量较小，经消化道、呼吸道吸人的药物基本上被肝脏灭活，在达到抗哮喘的等效剂量时，与口服剂型相比，全身不良反应较轻、较少。循证医学证据表明成人哮喘每天吸入低至中剂量糖皮质激素，没有出现显著全身不良反应。常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染（鹅口疮）、声音嘶哑、咽喉部不适。长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。儿童长疗程用药影响生长发育与性格，出现生长发育迟缓与活动过度、易激怒的倾向。目前没有证据表明吸入性糖皮质激素可以增加肺部感染（包括肺结核）的发生率，因此伴有活动性肺结核的哮喘患者，可以在抗结核治疗的同时给予吸入性糖皮质激素。长疗程、大剂量吸入性糖皮质激素会轻度增加青光眼、白内障的危险。吸入性糖皮质激素可能引起反常性的支气管异常痉挛伴哮喘加重。, 【禁忌症】禁用于哮喘急性发作期。妊娠期妇女若必须使用糖皮质激素，宜优先选用吸入性糖皮质激素。吸入性糖皮质激素也可由乳汁分泌，哺乳期妇女应避免使用，或在用药期间可暂停哺乳。, 【药物类别】呼吸系统疾病用药、平喘药、吸入性糖皮质激素]", "[Budesonide, 【适应证】用于支气管哮喘的症状和体征的长期控制。粉吸人剂用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的支气管哮喘、慢性阻塞性肺病患者。鼻喷雾剂用于季节性和常年性过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎；预防鼻息肉切除术后鼻息肉的再生，对症治疗鼻息肉。, 【注意事项】（1）布地奈德溶液通过以压缩空气为动力的射流装置雾化吸入，对患者吸气配合的要求不高，起效较快，适用于轻、中度哮喘急性发作时的治疗。（2）2岁以下儿童安全性尚不明确，应避免使用。（3）应避免合用酮康唑、伊曲康唑或其他强CYP3A4抑制剂。若必须合用上述药品，则用药间隔时间应尽可能延长。（4）活动性肺结核患者慎用。（5）刺激症状可通过吸入辅助装置的应用而得到改善。（6）妊娠期妇女如不能避免使用糖皮质激素，最好选用吸入性制剂，因为全身作用较低。, 【用法与用量】吸入：气雾剂：严重哮喘和停用或减量使用口服糖皮质激素的患者，开始使用布地奈德气雾剂的剂量是：（1）成人一日200~1600μg，分2~4次吸入。轻症1次200~400μg，一日2次；重症一次200~400μg，一日4次，一日共800μg。（2）2~7岁儿童，一日200~400μg，分2~4次吸入。8岁以上儿童，一日200~800μg，分2~4次吸入。粉吸入剂：（1）成人治疗哮喘：1.原来未使用口服糖皮质激素，一次200~400μg，一日l次，或一次100~400μg，一日2次；2.原使用口服糖皮质激素，一次400~800μg，一日2次；成人的最高推荐剂量为一次800μg，一日2次。（2）治疗6岁和6岁以上儿童哮喘：1.原未使用口服糖皮质激素者，一次200~400μg，一日1次，或一次100~200μg，一日2次；2.原使用口服糖皮质激素者，一次200~400μg，一日1次；儿童的最高推荐剂量为一次400μg，一日2次。当哮喘控制后，应减至最低剂量。治疗哮喘维持剂量的范围：成人一日100~1600μg，儿童一日100~800μg。COPD的治疗，推荐剂量是400μg，一日2次；口服糖皮质激素的患者，若减少口服糖皮质激素剂量，本品用量和哮喘的推荐剂量相同。吸入用混悬液：（1）成人，严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量，一次1~2mg，一日2次。维持剂量，一次0.5~1mg，一日2次。（2）儿童，一次0.5～1mg，一日2次。布地奈德福莫特罗粉吸入剂：（1）160μg/4.5μg/喷：成人和12岁及12岁以上患者，一次1~2喷，一日2次。（2）80μg/4.5μg/喷：1.成人一次1~2喷，一日2次；或一次4喷，一日2次；2.12~17岁患者，一次1~2喷，一日2次；3.6岁和6岁以上患者一次2喷，一日2次。在常规治疗中，当一日2次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量直至最低有效剂量，甚至一日1次给予本品。, 【制剂与规格】气雾剂：（1）50μg/喷，200喷/瓶；（2）200μg/喷，100喷/瓶。吸入用粉剂：100μg/喷，200喷/支。混悬剂：（1）2ml：0.5mg；（2）2ml：1mg。布地奈德福莫特罗粉吸入剂：（1）布地奈德80μg，富马酸福莫特罗4.5μg，60喷/支；（2）布地奈德160μg，富马酸福莫特罗4.5μg，60喷/支；120喷/支。, 【作用特点】布地奈德对糖皮质激素受体的亲和力为可的松的200倍，局部抗炎作用较可的松强1000倍，适用于支气管哮喘和气道高反应性状态。布地奈德吸入后，在气道维持较长时间的抗炎作用，维持治疗时只需要每日一次给药，患者的依从性较好。, 慢性阻塞性肺疾病者，当第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的比例小于50%，且一年中有2次或2次以上的病情加重而需要抗菌药物时，除已有支气管扩张药治疗外，应考虑使用吸入性糖皮质激素。, 【不良反应】吸入性糖皮质激素所需剂量较小，经消化道、呼吸道吸人的药物基本上被肝脏灭活，在达到抗哮喘的等效剂量时，与口服剂型相比，全身不良反应较轻、较少。循证医学证据表明成人哮喘每天吸入低至中剂量糖皮质激素，没有出现显著全身不良反应。常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染（鹅口疮）、声音嘶哑、咽喉部不适。长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。儿童长疗程用药影响生长发育与性格，出现生长发育迟缓与活动过度、易激怒的倾向。目前没有证据表明吸入性糖皮质激素可以增加肺部感染（包括肺结核）的发生率，因此伴有活动性肺结核的哮喘患者，可以在抗结核治疗的同时给予吸入性糖皮质激素。长疗程、大剂量吸入性糖皮质激素会轻度增加青光眼、白内障的危险。吸入性糖皮质激素可能引起反常性的支气管异常痉挛伴哮喘加重。, 【禁忌症】禁用于哮喘急性发作期。妊娠期妇女若必须使用糖皮质激素，宜优先选用吸入性糖皮质激素。吸入性糖皮质激素也可由乳汁分泌，哺乳期妇女应避免使用，或在用药期间可暂停哺乳。, 【药物类别】呼吸系统疾病用药、平喘药、吸入性糖皮质激素]", "[Budesonide, 【适应证】用于支气管哮喘的症状和体征的长期控制。粉吸人剂用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的支气管哮喘、慢性阻塞性肺病患者。鼻喷雾剂用于季节性和常年性过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎；预防鼻息肉切除术后鼻息肉的再生，对症治疗鼻息肉。, 【注意事项】（1）布地奈德溶液通过以压缩空气为动力的射流装置雾化吸入，对患者吸气配合的要求不高，起效较快，适用于轻、中度哮喘急性发作时的治疗。（2）2岁以下儿童安全性尚不明确，应避免使用。（3）应避免合用酮康唑、伊曲康唑或其他强CYP3A4抑制剂。若必须合用上述药品，则用药间隔时间应尽可能延长。（4）活动性肺结核患者慎用。（5）刺激症状可通过吸入辅助装置的应用而得到改善。（6）妊娠期妇女如不能避免使用糖皮质激素，最好选用吸入性制剂，因为全身作用较低。, 【用法与用量】吸入：气雾剂：严重哮喘和停用或减量使用口服糖皮质激素的患者，开始使用布地奈德气雾剂的剂量是：（1）成人一日200~1600μg，分2~4次吸入。轻症1次200~400μg，一日2次；重症一次200~400μg，一日4次，一日共800μg。（2）2~7岁儿童，一日200~400μg，分2~4次吸入。8岁以上儿童，一日200~800μg，分2~4次吸入。粉吸入剂：（1）成人治疗哮喘：1.原来未使用口服糖皮质激素，一次200~400μg，一日l次，或一次100~400μg，一日2次；2.原使用口服糖皮质激素，一次400~800μg，一日2次；成人的最高推荐剂量为一次800μg，一日2次。（2）治疗6岁和6岁以上儿童哮喘：1.原未使用口服糖皮质激素者，一次200~400μg，一日1次，或一次100~200μg，一日2次；2.原使用口服糖皮质激素者，一次200~400μg，一日1次；儿童的最高推荐剂量为一次400μg，一日2次。当哮喘控制后，应减至最低剂量。治疗哮喘维持剂量的范围：成人一日100~1600μg，儿童一日100~800μg。COPD的治疗，推荐剂量是400μg，一日2次；口服糖皮质激素的患者，若减少口服糖皮质激素剂量，本品用量和哮喘的推荐剂量相同。吸入用混悬液：（1）成人，严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量，一次1~2mg，一日2次。维持剂量，一次0.5~1mg，一日2次。（2）儿童，一次0.5～1mg，一日2次。布地奈德福莫特罗粉吸入剂：（1）160μg/4.5μg/喷：成人和12岁及12岁以上患者，一次1~2喷，一日2次。（2）80μg/4.5μg/喷：1.成人一次1~2喷，一日2次；或一次4喷，一日2次；2.12~17岁患者，一次1~2喷，一日2次；3.6岁和6岁以上患者一次2喷，一日2次。在常规治疗中，当一日2次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量直至最低有效剂量，甚至一日1次给予本品。, 【制剂与规格】气雾剂：（1）50μg/喷，200喷/瓶；（2）200μg/喷，100喷/瓶。吸入用粉剂：100μg/喷，200喷/支。混悬剂：（1）2ml：0.5mg；（2）2ml：1mg。布地奈德福莫特罗粉吸入剂：（1）布地奈德80μg，富马酸福莫特罗4.5μg，60喷/支；（2）布地奈德160μg，富马酸福莫特罗4.5μg，60喷/支；120喷/支。, 【作用特点】布地奈德对糖皮质激素受体的亲和力为可的松的200倍，局部抗炎作用较可的松强1000倍，适用于支气管哮喘和气道高反应性状态。布地奈德吸入后，在气道维持较长时间的抗炎作用，维持治疗时只需要每日一次给药，患者的依从性较好。, 慢性阻塞性肺疾病者，当第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的比例小于50%，且一年中有2次或2次以上的病情加重而需要抗菌药物时，除已有支气管扩张药治疗外，应考虑使用吸入性糖皮质激素。, 【不良反应】吸入性糖皮质激素所需剂量较小，经消化道、呼吸道吸人的药物基本上被肝脏灭活，在达到抗哮喘的等效剂量时，与口服剂型相比，全身不良反应较轻、较少。循证医学证据表明成人哮喘每天吸入低至中剂量糖皮质激素，没有出现显著全身不良反应。常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染（鹅口疮）、声音嘶哑、咽喉部不适。长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。儿童长疗程用药影响生长发育与性格，出现生长发育迟缓与活动过度、易激怒的倾向。目前没有证据表明吸入性糖皮质激素可以增加肺部感染（包括肺结核）的发生率，因此伴有活动性肺结核的哮喘患者，可以在抗结核治疗的同时给予吸入性糖皮质激素。长疗程、大剂量吸入性糖皮质激素会轻度增加青光眼、白内障的危险。吸入性糖皮质激素可能引起反常性的支气管异常痉挛伴哮喘加重。, 【禁忌症】禁用于哮喘急性发作期。妊娠期妇女若必须使用糖皮质激素，宜优先选用吸入性糖皮质激素。吸入性糖皮质激素也可由乳汁分泌，哺乳期妇女应避免使用，或在用药期间可暂停哺乳。, 【药物类别】呼吸系统疾病用药、平喘药、吸入性糖皮质激素]" ]

[ "400mg", "60mg", "800mg", "100-1200mg", "1600～2000mg" ]

[ "我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。", "我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。", "我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。", "我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。", "我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。" ]

[ "[我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。]", "[我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。]", "[我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。]", "[我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。]", "[我国营养学会制定的成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500 ~600mg。]" ]

[ "肌痛、关节痛和高血压", "腹胀、肠鸣音亢进", "心力衰竭和水肿", "消化道反应、过敏和低血糖", "乳酸性酸中毒" ]

[ "双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。代表药为苯乙双胍和二甲双胍，苯乙双胍导致乳酸酸中毒的风险大，已不在临床使用。目前临床上使用的双胍类药主要是二甲双肌。许多国家和国际组织制定的糖尿病指南均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。临床试验显示，二甲双胍可以使HbAlc下降1%~2%，并可使体重下降。研究表明，二甲双胍可减少2型糖尿病肥胖患者心血管事件和死亡。单独使用二甲双胍不导致低血糖，但二甲双胍与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性。", "【不良反应】偶见胃部不适、轻度腹泻、阵发性腹痛、腹胀、便秘、口干、肠鸣音亢进、皮疹。少见头痛、无力、发热。", "双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。代表药为苯乙双胍和二甲双胍，苯乙双胍导致乳酸酸中毒的风险大，已不在临床使用。目前临床上使用的双胍类药主要是二甲双肌。许多国家和国际组织制定的糖尿病指南均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。临床试验显示，二甲双胍可以使HbAlc下降1%~2%，并可使体重下降。研究表明，二甲双胍可减少2型糖尿病肥胖患者心血管事件和死亡。单独使用二甲双胍不导致低血糖，但二甲双胍与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性。", "【注意事项】服用本品可引起低血糖，与二甲双胍合用会增加发生低血糖的危险性。乙醇可加重本品导致的低血糖症状，并延长低血糖反应的持续时间。", "2.乳酸钠与双抓类降糖药（二甲双胍、尤其是苯乙双肌）合用，会阻碍肝脏对乳酸的利用，引起乳酸酸中毒。" ]

[ "[双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。代表药为苯乙双胍和二甲双胍，苯乙双胍导致乳酸酸中毒的风险大，已不在临床使用。目前临床上使用的双胍类药主要是二甲双肌。许多国家和国际组织制定的糖尿病指南均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。临床试验显示，二甲双胍可以使HbAlc下降1%~2%，并可使体重下降。研究表明，二甲双胍可减少2型糖尿病肥胖患者心血管事件和死亡。单独使用二甲双胍不导致低血糖，但二甲双胍与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性。, 二甲双胍作用较苯乙双肌弱。口服后吸收率仅50%。达峰时间约为2h，在血浆中不与血浆蛋白结合。几乎全部由尿排泄，第一相半衰期约为3h，第二相半衰期约为12~14h，降糖作用可持续8h。]", "[Adenine, 【适应证】用于防治各种原因引起的白细胞减少症、急性中性粒细胞减少症，尤其肿瘤化疗、放疗以及苯中毒等引起的白细胞减少症。, 【注意事项】（1）需连续使用1个月左右才能显效。（2）注射时需溶于2ml 磷酸盐缓冲液中，缓慢注射，不能与其他药物混合注射。, （3）由于此药是核酸前体，肿瘤患者在化疗、放疗期间用药时，应考虑有促进肿瘤发展的可能性。【用法与用量】口服：成人一次10~20mg，一日3次。儿童一次5~10mg，一日2次。肌内注射或静脉注射：一日20~30mg。, 【制剂与规格】片剂：（1）10mg；（2）25mg。注射用粉针：20mg（附2ml 磷酸盐缓冲液）。, 【作用特点】腺嘌呤为核酸组成成分，参与DNA和RNA合成，当白细胞缺乏时可促进白细胞增生。用于多种原因引起的白细胞减少，特别是肿瘤化疗、放疗以及苯类物质中毒所造成的白细胞减少，以及多种原因引起的急性中性粒细胞减少症。一般用药后2~4周，白细胞数量可以增加。, 【不良反应】偶见胃部不适、轻度腹泻、阵发性腹痛、腹胀、便秘、口干、肠鸣音亢进、皮疹。少见头痛、无力、发热。, 【禁忌症】1.严重肝、肾、心、肺功能障碍者。, 2.骨髓中幼稚细胞未显著减少或外周血中存在骨髓幼稚细胞的髓性白血病患者。, 【药物类别】血液系统疾病用药、升白细胞药、兴奋骨髓造血功能药]", "[双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。代表药为苯乙双胍和二甲双胍，苯乙双胍导致乳酸酸中毒的风险大，已不在临床使用。目前临床上使用的双胍类药主要是二甲双肌。许多国家和国际组织制定的糖尿病指南均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。临床试验显示，二甲双胍可以使HbAlc下降1%~2%，并可使体重下降。研究表明，二甲双胍可减少2型糖尿病肥胖患者心血管事件和死亡。单独使用二甲双胍不导致低血糖，但二甲双胍与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性。, 二甲双胍作用较苯乙双肌弱。口服后吸收率仅50%。达峰时间约为2h，在血浆中不与血浆蛋白结合。几乎全部由尿排泄，第一相半衰期约为3h，第二相半衰期约为12~14h，降糖作用可持续8h。]", "[Repaglinide, 【适应证】用于2型糖尿病，与二甲双胍合用协同作用更好。, 【注意事项】服用本品可引起低血糖，与二甲双胍合用会增加发生低血糖的危险性。乙醇可加重本品导致的低血糖症状，并延长低血糖反应的持续时间。, 【用法与用量】口服：在主餐前15min服用，剂量因人而异。推荐起始剂量为0.5mg，以后如需要可每周或每2周作调整。接受其他口服降血糖药治疗的患者转用本品时的推荐起始剂量为lmg；最大的推荐剂量为4mg，但最大日剂量不应超过16mg。, 【制剂与规格】片剂：（1）0.5mg；（2）1mg；（3）2mg。, 【作用特点】非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有瑞格列奈。本类药的结构为苯丙氨酸和氨甲酰甲基苯甲酸衍生物，其以“快开-速闭”的作用机制，通过与不同的受体结合以关闭β细胞膜中ATP-依赖性钾通道，使β细胞去极化，打开钙通道，使钙的流入增加，快速地促进胰岛素早期分泌，降低2型糖尿病者的餐后血糖，与磺酰脲类相比，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，可降低HbAlc0.3%~1.5%。此类药需在餐前即刻服用，可单独使用或与其他降糖药联合应用（磺酰脲类除外）。格列奈类药物的常见副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的风险和程度较磺酰脲类药物轻。非磺酰脲类作用靶位与磺酰脲类相同，亦作用于β细胞膜上的磺酰脲受体，但结合的区域不同。与磺酰脲类相比，具有下列特点：（1）与磺酰脲受体的结合与解离的速度均较迅速，促进胰岛素分泌的作用快而短，降糖起效迅速，口服吸收快，瑞格列奈服药后起效时间为30min。（2）快进快出，吸收快、起效快，作用时间短，有效地模拟生理性胰岛素分泌；既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，可降低HbAlc0.3%~1.5%，降糖速度亦快，无需餐前0.5h服用，因而又称为“餐时血糖调节剂”。（3）瑞格列奈无肾脏功能不全者使用的禁忌，同时在体内无蓄积，适用于老年和糖尿病肾病者。, 【不良反应】常见低血糖反应、体重增加、呼吸道感染、类流感样症状、咳嗽，一般较为轻微；心血管不良反应发生率大约为4%，如心肌缺血；少见肝脏氨基转移酶AST及ALT升高。偶见皮疹、荨麻疹、瘙痒、发红、皮肤过敏反应。罕见心肌梗死、猝死。, 【禁忌症】1.1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒者；严重肝、肾功能不全者禁用。, 2.妊娠及哺乳期妇女，12岁以下儿童禁用。, 3.已知对本品任一成分过敏者禁用。, 【药物类别】内分泌系统疾病用药、口服降糖药、非磺酰脲类促胰岛素分泌物]", "[1.糖皮质激素有保钠作用，与乳酸钠合用可提高血钠浓度。, 2.乳酸钠与双抓类降糖药（二甲双胍、尤其是苯乙双肌）合用，会阻碍肝脏对乳酸的利用，引起乳酸酸中毒。, 3.碳酸氢钠可升高尿液pH而增强氨基糖苷类抗菌药物的疗效。, 4.碳酸氢钠与糖皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者、促糖皮质激素、雄激素合用时，易致高钠血症和水肿。, 5.碳酸氢钠能显著提高磺胺类药及乙酰化代谢产物的溶解度，避免或减少磺胺结晶的形成。, 6.碳酸氢钠碱化尿液后能抑制乌洛托品转化成甲醛，从而降低其疗效，故不宜与乌洛托品合用。, 7.碳酸氢钠与排钾利尿剂合用，使导致低氯性碱中毒的危险性增加。, 8.碳酸氢钠可增加肾脏对弱酸性药（苯巴比妥、水杨酸等）的排泄，从而可降低后者的血浆药物浓度。本品可减少抗凝血药（华法林）、H2受体阻断剂（西咪替丁、雷尼替丁等）、抗毒碱药、四环素、口服铁剂的吸收。本品可碱化尿液，使碳酸锂、甲氨蝶呤、水杨酸盐、四环素、氯磺丙脲的肾脏清除率增加；使氟卡胺、奎尼丁的肾脏消除减缓。]" ]

[ "皮肤干燥", "心悸、气短", "结膜及甲床苍白", "乏力、困倦、活动耐力减退", "记忆力减退、注意力不集中" ]

[ "乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见的症状。", "乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见的症状。", "乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见的症状。", "乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见的症状。", "头晕、眼花、耳鸣、头痛、失眠、记忆力减退及注意力不集中等。" ]

[ "[乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见的症状。]", "[乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见的症状。]", "[乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见的症状。]", "[乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见的症状。]", "[头晕、眼花、耳鸣、头痛、失眠、记忆力减退及注意力不集中等。]" ]

[ "微克", "餐前服", "临睡时", "餐后服", "立即" ]

[ "内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。", "内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。", "内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。", "内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。", "内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。" ]

[ "[医师在书写处方正文时，如药物的用法（包括剂量、服用时间及次数）和调配方法等, 内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。]", "[医师在书写处方正文时，如药物的用法（包括剂量、服用时间及次数）和调配方法等, 内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。]", "[医师在书写处方正文时，如药物的用法（包括剂量、服用时间及次数）和调配方法等, 内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。]", "[医师在书写处方正文时，如药物的用法（包括剂量、服用时间及次数）和调配方法等, 内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。]", "[医师在书写处方正文时，如药物的用法（包括剂量、服用时间及次数）和调配方法等, 内容，有时还会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。]" ]

[ "洛索洛芬", "塞来昔布", "依托度酸", "尼美舒利", "美洛昔康" ]

[ "1.对选择性5-HT再摄取抑制剂及其赋形剂过敏者、正在服用单胺氧化酶抑制剂者禁用选择性5-HT再摄取抑制剂。", "依据COX-2和COX-1空间差异，设计出二芳基杂环类COX-2选择性抑制剂塞来昔布（Celecoxib）和罗非昔布（Rofecoxib）。", "1.对选择性5-HT再摄取抑制剂及其赋形剂过敏者、正在服用单胺氧化酶抑制剂者禁用选择性5-HT再摄取抑制剂。", "1.对选择性5-HT再摄取抑制剂及其赋形剂过敏者、正在服用单胺氧化酶抑制剂者禁用选择性5-HT再摄取抑制剂。", "1.对选择性5-HT再摄取抑制剂及其赋形剂过敏者、正在服用单胺氧化酶抑制剂者禁用选择性5-HT再摄取抑制剂。" ]

[ "[1.对选择性5-HT再摄取抑制剂及其赋形剂过敏者、正在服用单胺氧化酶抑制剂者禁用选择性5-HT再摄取抑制剂。, 2.对阿米替林过敏、严重心脏病、高血压、肝肾功能不全、青光眼、排尿困难、尿潴留以及同时服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用阿米替林。对氯米帕明过敏者、对苯二氮䓬类药和三环抗抑郁药过敏者及同时服用单胺氧化酶抑制剂治疗者、心肌梗死急性发作期者禁用氯米帕明。严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺功能亢进、肝功能损害、谵妄、粒细胞减少、对三环类药过敏者禁用多塞平。, 3.对四环类抗抑郁药马普替林及其赋形剂过敏者、急性心肌梗死或心脏传导阻滞、癫痫或有惊厥病史、窄角型青光眼、尿潴留、合并使用单胺氧化酶抑制剂者禁用马普替林。, 4.对吗氯贝胺过敏者、有意识障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用某些可影响单胺类药物浓度的药物（选择性5-HT再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药）的患者禁用吗氯贝胺。, 5.对文拉法辛及其赋形剂过敏者及在服单胺氧化酶抑制剂患者禁用文拉法辛。对曲唑酮及其赋形剂过敏者、严重的心脏病或心律失常者、意识障碍者禁用曲唑酮。对米氮平及其赋形剂过敏及正在服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用米氮平。对度洛西汀过敏与正在服用单胺氧化酶抑制剂者及未经治疗的窄角型青光眼患者禁用度洛西汀。]", "[非羧酸类非甾体抗炎药物主要是一些含有潜在酸性药效团的药物和作用于环氧合酶-2的药物。, （1）昔康类：含有1，2-苯并噻嗪结构的抗炎药被称为昔康类（oxicams），其分子含有烯醇结构药效团。结构与活性关系研究表明，R1为甲基时，活性最强，而R则可以是芳核或芳杂环。此类药物多显酸性，其pKa值在4～6之间，酸性来自于烯醇结构。R为芳杂环取代时酸性增强，且更有利于电荷分散而稳定。该类药物有吡罗昔康（Pixicam），又名炎痛昔康，口服给药后的t12平均为50小时，由于半衰期较长，一次给药即可维持24小时的血药浓度相对稳定，多次给药易致蓄积。, 将吡罗昔康分子中的芳杂环N-（2-吡啶基）用N-（2-噻唑基）代替，便得到舒多营康（Sudoxicam），抗炎作用较吡罗昔康强，而且胃肠道的耐受性好。在舒多昔康N-（2-噻唑基）的5位引入甲基，则得到美洛昔康（Me-loxicam），作用于环氧合酶-2，几乎无胃肠副作用，抗炎作用较吡罗昔康强。, （2）昔布类：是一类选择性的COX-2抑制剂。人体内的环氧合酶有两种类型：COX-1和COx-2，这两种酶的生理性质有很大区别，COx-1是一种结构酶，其空间比较狭小。存在于胃肠道、肾等大多数组织中，通过促进PG及血栓烷A₂的合成，保护胃肠道黏膜、调节肾脏血流和促进血小板聚集等内环境稳定。因此，对COX-1的抑制会导致对胃肠道的副作用。而COx-2是诱导酶，其空间比较宽阔，在大多数正常组织中通常检测不到，其主要在炎症部位由炎症介质诱导产生活性，通过对PG合成的促进作用，介导疼痛、发热和炎症等反应。因此，选择性COX-2抑制剂能避免药物对胃肠道的副作用。, 依据COX-2和COX-1空间差异，设计出二芳基杂环类COX-2选择性抑制剂塞来昔布（Celecoxib）和罗非昔布（Rofecoxib）。, 塞来昔布和罗非昔布都有三环结构，含有的氨磺酰基和甲磺酰基取代苯的分子体积较大，不易进入COX-1的开口，但可进入空穴相对大的COX-2，并与相应的结合点结合，使酶抑制，而呈现选择性。但在该类药物上市后的短短5年中，药物监测发现，该类药物有增大心血管事件的风险。在2004年默沙东已主动召回罗非昔布。这源于，COX-2也存在于人体脑部和肾脏等处，具有影响电解质代谢和血压的生理作用，而COX-1抑制剂具有心血管保护作用。COX-2抑制剂在阻断前列环素（PGI2）产生的同时，并不能抑制血栓素（TAX2）的生成，有可能会打破体内促凝血和抗凝血系统的平衡，从而在理论上会增加心血管事件的发生率。]", "[1.对选择性5-HT再摄取抑制剂及其赋形剂过敏者、正在服用单胺氧化酶抑制剂者禁用选择性5-HT再摄取抑制剂。, 2.对阿米替林过敏、严重心脏病、高血压、肝肾功能不全、青光眼、排尿困难、尿潴留以及同时服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用阿米替林。对氯米帕明过敏者、对苯二氮䓬类药和三环抗抑郁药过敏者及同时服用单胺氧化酶抑制剂治疗者、心肌梗死急性发作期者禁用氯米帕明。严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺功能亢进、肝功能损害、谵妄、粒细胞减少、对三环类药过敏者禁用多塞平。, 3.对四环类抗抑郁药马普替林及其赋形剂过敏者、急性心肌梗死或心脏传导阻滞、癫痫或有惊厥病史、窄角型青光眼、尿潴留、合并使用单胺氧化酶抑制剂者禁用马普替林。, 4.对吗氯贝胺过敏者、有意识障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用某些可影响单胺类药物浓度的药物（选择性5-HT再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药）的患者禁用吗氯贝胺。, 5.对文拉法辛及其赋形剂过敏者及在服单胺氧化酶抑制剂患者禁用文拉法辛。对曲唑酮及其赋形剂过敏者、严重的心脏病或心律失常者、意识障碍者禁用曲唑酮。对米氮平及其赋形剂过敏及正在服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用米氮平。对度洛西汀过敏与正在服用单胺氧化酶抑制剂者及未经治疗的窄角型青光眼患者禁用度洛西汀。]", "[1.对选择性5-HT再摄取抑制剂及其赋形剂过敏者、正在服用单胺氧化酶抑制剂者禁用选择性5-HT再摄取抑制剂。, 2.对阿米替林过敏、严重心脏病、高血压、肝肾功能不全、青光眼、排尿困难、尿潴留以及同时服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用阿米替林。对氯米帕明过敏者、对苯二氮䓬类药和三环抗抑郁药过敏者及同时服用单胺氧化酶抑制剂治疗者、心肌梗死急性发作期者禁用氯米帕明。严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺功能亢进、肝功能损害、谵妄、粒细胞减少、对三环类药过敏者禁用多塞平。, 3.对四环类抗抑郁药马普替林及其赋形剂过敏者、急性心肌梗死或心脏传导阻滞、癫痫或有惊厥病史、窄角型青光眼、尿潴留、合并使用单胺氧化酶抑制剂者禁用马普替林。, 4.对吗氯贝胺过敏者、有意识障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用某些可影响单胺类药物浓度的药物（选择性5-HT再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药）的患者禁用吗氯贝胺。, 5.对文拉法辛及其赋形剂过敏者及在服单胺氧化酶抑制剂患者禁用文拉法辛。对曲唑酮及其赋形剂过敏者、严重的心脏病或心律失常者、意识障碍者禁用曲唑酮。对米氮平及其赋形剂过敏及正在服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用米氮平。对度洛西汀过敏与正在服用单胺氧化酶抑制剂者及未经治疗的窄角型青光眼患者禁用度洛西汀。]", "[1.对选择性5-HT再摄取抑制剂及其赋形剂过敏者、正在服用单胺氧化酶抑制剂者禁用选择性5-HT再摄取抑制剂。, 2.对阿米替林过敏、严重心脏病、高血压、肝肾功能不全、青光眼、排尿困难、尿潴留以及同时服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用阿米替林。对氯米帕明过敏者、对苯二氮䓬类药和三环抗抑郁药过敏者及同时服用单胺氧化酶抑制剂治疗者、心肌梗死急性发作期者禁用氯米帕明。严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺功能亢进、肝功能损害、谵妄、粒细胞减少、对三环类药过敏者禁用多塞平。, 3.对四环类抗抑郁药马普替林及其赋形剂过敏者、急性心肌梗死或心脏传导阻滞、癫痫或有惊厥病史、窄角型青光眼、尿潴留、合并使用单胺氧化酶抑制剂者禁用马普替林。, 4.对吗氯贝胺过敏者、有意识障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用某些可影响单胺类药物浓度的药物（选择性5-HT再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药）的患者禁用吗氯贝胺。, 5.对文拉法辛及其赋形剂过敏者及在服单胺氧化酶抑制剂患者禁用文拉法辛。对曲唑酮及其赋形剂过敏者、严重的心脏病或心律失常者、意识障碍者禁用曲唑酮。对米氮平及其赋形剂过敏及正在服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用米氮平。对度洛西汀过敏与正在服用单胺氧化酶抑制剂者及未经治疗的窄角型青光眼患者禁用度洛西汀。]" ]

[ "来氟米特", "波尼松", "雷公藤多苷", "白芍总苷", "甲氨蝶呤" ]

[ "第17章 常见骨关节疾病 第一节 类风湿关节炎 三、常用药物治疗方案 2. DMA RDs （3）来氟米特（Leflunomide，LEF）", "第17章 常见骨关节疾病 第一节 类风湿关节炎 三、常用药物治疗方案", "第17章 常见骨关节疾病 第一节 类风湿关节炎 三、常用药物治疗方案 5.植物药制剂 （1）雷公藤", "第17章 常见骨关节疾病 第一节 类风湿关节炎 三、常用药物治疗方案 5.植物药制剂 （3）白芍总苷", "第17章 常见骨关节疾病 第一节 类风湿关节炎 三、常用药物治疗方案 2. DMA RDs （1）甲氨蝶呤（Metholrexate，MTX）" ]

[ "[剂量为10~20mg/d。主要不良反应有腹泻、瘙痒、高血压、肝酶升高、皮疹、脱发和一过性白细胞下降等。服药初期应定期查肝功能和白细胞。因有致畸作用，故孕妇禁服。与MTX合用有协同作用。服药期间应定期查血常规和肝功能。]", "[治疗的目标除了控制症状，更为关键的是要应用改善病情的药物，延缓病情发展，避免致残。常用药物分为五大类：非甾体类抗炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药（DMARDs）、生物制剂、糖皮质激素和植物药制剂。]", "[雷公藤多苷30-60mg/d，分3次饭后口服。主要不良反应是性腺抑制，导致男性不育和女性闭经。雷公藤还可以引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可有骨髓抑制作用，并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反应包括皮疹、色素沉着、口腔溃疡、指甲变软、脱发、口千、心悸、胸闷、头疼、失眠等。]", "[600mg，bid或tid。毒副作用小，不良反应有便次增多、轻度腹痛、纳差。]", "[口服、肌注或静注均有效。多采用每周1次给药。常用剂量为7.5 ~25mg/w。常见的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制、听力损害和肺间质病变，也可引起流产、畸胎和影响生育力。服药期间，应定期查血常规和肝功能。]" ]

[ "普萘洛尔", "卡托普利", "硝苯地平", "硝酸甘油", "阿托伐他汀" ]

[ "阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。", "心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化所发生的斑块（稳定或不稳定型），促使血管管腔狭窄、痉挛或一过性阻塞，导致心肌急剧、短暂的缺血所出现的临床症状。可分为慢性稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛两类。后者列人“急性冠状动脉综合征”（acute coronary syndrome，AcS）范畴。", "心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化所发生的斑块（稳定或不稳定型），促使血管管腔狭窄、痉挛或一过性阻塞，导致心肌急剧、短暂的缺血所出现的临床症状。可分为慢性稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛两类。后者列人“急性冠状动脉综合征”（acute coronary syndrome，AcS）范畴。", "目前，慢性稳定型心绞痛的治疗主要有两个目标，第一个是预防心肌梗死和猝死，第二个是减轻和缓解症状。抗心绞痛药可以增加心肌供血、供氧量和降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用。用于缓解心肌缺血和减轻心绞痛症状的药物有三类：1.硝酸酯类；2.β受体阻断剂；3.钙通道阻滞剂。三类药均可减少心绞痛发作频次，有效控制症状，但不能减少心肌梗死或死亡的发生。本节只论述硝酸酯类和钙通道阻滞剂，β受体阻断剂可参见本章第二节。", "心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化所发生的斑块（稳定或不稳定型），促使血管管腔狭窄、痉挛或一过性阻塞，导致心肌急剧、短暂的缺血所出现的临床症状。可分为慢性稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛两类。后者列人“急性冠状动脉综合征”（acute coronary syndrome，AcS）范畴。" ]

[ "[阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致心动过速。]", "[心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化所发生的斑块（稳定或不稳定型），促使血管管腔狭窄、痉挛或一过性阻塞，导致心肌急剧、短暂的缺血所出现的临床症状。可分为慢性稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛两类。后者列人“急性冠状动脉综合征”（acute coronary syndrome，AcS）范畴。, 目前，慢性稳定型心绞痛的治疗主要有两个目标，第一个是预防心肌梗死和猝死，第二个是减轻和缓解症状。抗心绞痛药可以增加心肌供血、供氧量和降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用。用于缓解心肌缺血和减轻心绞痛症状的药物有三类：1.硝酸酯类；2.β受体阻断剂；3.钙通道阻滞剂。三类药均可减少心绞痛发作频次，有效控制症状，但不能减少心肌梗死或死亡的发生。本节只论述硝酸酯类和钙通道阻滞剂，β受体阻断剂可参见本章第二节。]", "[心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化所发生的斑块（稳定或不稳定型），促使血管管腔狭窄、痉挛或一过性阻塞，导致心肌急剧、短暂的缺血所出现的临床症状。可分为慢性稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛两类。后者列人“急性冠状动脉综合征”（acute coronary syndrome，AcS）范畴。, 目前，慢性稳定型心绞痛的治疗主要有两个目标，第一个是预防心肌梗死和猝死，第二个是减轻和缓解症状。抗心绞痛药可以增加心肌供血、供氧量和降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用。用于缓解心肌缺血和减轻心绞痛症状的药物有三类：1.硝酸酯类；2.β受体阻断剂；3.钙通道阻滞剂。三类药均可减少心绞痛发作频次，有效控制症状，但不能减少心肌梗死或死亡的发生。本节只论述硝酸酯类和钙通道阻滞剂，β受体阻断剂可参见本章第二节。]", "[心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化所发生的斑块（稳定或不稳定型），促使血管管腔狭窄、痉挛或一过性阻塞，导致心肌急剧、短暂的缺血所出现的临床症状。可分为慢性稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛两类。后者列人“急性冠状动脉综合征”（acute coronary syndrome，AcS）范畴。, 目前，慢性稳定型心绞痛的治疗主要有两个目标，第一个是预防心肌梗死和猝死，第二个是减轻和缓解症状。抗心绞痛药可以增加心肌供血、供氧量和降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用。用于缓解心肌缺血和减轻心绞痛症状的药物有三类：1.硝酸酯类；2.β受体阻断剂；3.钙通道阻滞剂。三类药均可减少心绞痛发作频次，有效控制症状，但不能减少心肌梗死或死亡的发生。本节只论述硝酸酯类和钙通道阻滞剂，β受体阻断剂可参见本章第二节。]", "[心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化所发生的斑块（稳定或不稳定型），促使血管管腔狭窄、痉挛或一过性阻塞，导致心肌急剧、短暂的缺血所出现的临床症状。可分为慢性稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛两类。后者列人“急性冠状动脉综合征”（acute coronary syndrome，AcS）范畴。, 目前，慢性稳定型心绞痛的治疗主要有两个目标，第一个是预防心肌梗死和猝死，第二个是减轻和缓解症状。抗心绞痛药可以增加心肌供血、供氧量和降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用。用于缓解心肌缺血和减轻心绞痛症状的药物有三类：1.硝酸酯类；2.β受体阻断剂；3.钙通道阻滞剂。三类药均可减少心绞痛发作频次，有效控制症状，但不能减少心肌梗死或死亡的发生。本节只论述硝酸酯类和钙通道阻滞剂，β受体阻断剂可参见本章第二节。]" ]

[ "甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是急性期患者 和亚临床型感染者", "乙、丙、丁型肝炎的传染源为急、慢性患 者，病毒携带者不属于传染源", "乙、丙、丁型肝炎以粪-口传播为主要途径", "甲型肝炎和戊型肝炎的主要传播途径为血液 传播", "乙、丙、丁型肝炎不经性途径传播和母婴垂 直传播" ]

[ "甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是急性期患者和亚临床型感染者，其粪便中可排出HAV、HEV，以粪-口传播为主要途径。急性感染患者病毒血症期间的血液亦具有传染性。甲型肝炎可发生于任何年龄，但主要为儿童和青少年；冬春季高发。成人甲肝的临床症状一般较儿童为重。戊型肝炎以水型流行最常见，具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后；发病人群以青壮年为主，孕妇易感性较高，病情重且病死率高。", "乙、丙、丁型肝炎的传染源为急、慢性患者和病毒携带者。与急性乙型肝炎患者相比，慢性乙型肝炎患者和病毒携带者是更为重要的传染源，其传染性的大小与HBV的血浆病毒载量有关。丙型肝炎患者的传染性大小也与其血浆HCV-RNA定量有关，由于部分患者血液中HCV-RNA定量水平很低，因此某些不太敏感的检测试剂检测血HCV-RNA阴性而HCV-Ab阳性者不能完全排除其传染性。乙、丙、丁型肝炎的主要传播途径为经血液和血制品传播，如输血，共用未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头、口腔治疗器械等，针灸，纹身，共用剃须刀等；经性途径传播；母婴垂直传播。", "病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性传染病。包括甲型病毒性肝炎（简称甲型肝炎，viral hepatitis A）、乙型病毒性肝炎（简称Z型肝炎，viral hepatitis B）、丙型病毒性肝炎（简称丙型肝炎，viral hepatitis C）、丁型病毒性肝炎（简称丁型肝炎，viral hepaltis D）、戊型病毒性肝炎（简称戊型肝炎，viral hepaltisE）等。临床上主要表现为乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、腹胀，肝功能异常，部分病例可出现黄疸和发热，无症状感染者也比较常见。急性病例多在2~4个月后恢复，部分乙、丙、丁型肝炎则易变成慢性，少数可发展为肝硬化，甚至发生肝细胞癌，重型肝炎病死率高。其中甲型、乙型肝炎已有有效的疫苗进行预防，而近年我国自主研制的戊型肝炎疫苗已经通过Ⅲ期临床验证，取得了很好的效果。", "病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性传染病。包括甲型病毒性肝炎（简称甲型肝炎，viral hepatitis A）、乙型病毒性肝炎（简称Z型肝炎，viral hepatitis B）、丙型病毒性肝炎（简称丙型肝炎，viral hepatitis C）、丁型病毒性肝炎（简称丁型肝炎，viral hepaltis D）、戊型病毒性肝炎（简称戊型肝炎，viral hepaltisE）等。临床上主要表现为乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、腹胀，肝功能异常，部分病例可出现黄疸和发热，无症状感染者也比较常见。急性病例多在2~4个月后恢复，部分乙、丙、丁型肝炎则易变成慢性，少数可发展为肝硬化，甚至发生肝细胞癌，重型肝炎病死率高。其中甲型、乙型肝炎已有有效的疫苗进行预防，而近年我国自主研制的戊型肝炎疫苗已经通过Ⅲ期临床验证，取得了很好的效果。", "乙、丙、丁型肝炎的传染源为急、慢性患者和病毒携带者。与急性乙型肝炎患者相比，慢性乙型肝炎患者和病毒携带者是更为重要的传染源，其传染性的大小与HBV的血浆病毒载量有关。丙型肝炎患者的传染性大小也与其血浆HCV-RNA定量有关，由于部分患者血液中HCV-RNA定量水平很低，因此某些不太敏感的检测试剂检测血HCV-RNA阴性而HCV-Ab阳性者不能完全排除其传染性。乙、丙、丁型肝炎的主要传播途径为经血液和血制品传播，如输血，共用未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头、口腔治疗器械等，针灸，纹身，共用剃须刀等；经性途径传播；母婴垂直传播。" ]

[ "[甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是急性期患者和亚临床型感染者，其粪便中可排出HAV、HEV，以粪-口传播为主要途径。急性感染患者病毒血症期间的血液亦具有传染性。甲型肝炎可发生于任何年龄，但主要为儿童和青少年；冬春季高发。成人甲肝的临床症状一般较儿童为重。戊型肝炎以水型流行最常见，具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后；发病人群以青壮年为主，孕妇易感性较高，病情重且病死率高。, 乙、丙、丁型肝炎的传染源为急、慢性患者和病毒携带者。与急性乙型肝炎患者相比，慢性乙型肝炎患者和病毒携带者是更为重要的传染源，其传染性的大小与HBV的血浆病毒载量有关。丙型肝炎患者的传染性大小也与其血浆HCV-RNA定量有关，由于部分患者血液中HCV-RNA定量水平很低，因此某些不太敏感的检测试剂检测血HCV-RNA阴性而HCV-Ab阳性者不能完全排除其传染性。乙、丙、丁型肝炎的主要传播途径为经血液和血制品传播，如输血，共用未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头、口腔治疗器械等，针灸，纹身，共用剃须刀等；经性途径传播；母婴垂直传播。]", "[甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是急性期患者和亚临床型感染者，其粪便中可排出HAV、HEV，以粪-口传播为主要途径。急性感染患者病毒血症期间的血液亦具有传染性。甲型肝炎可发生于任何年龄，但主要为儿童和青少年；冬春季高发。成人甲肝的临床症状一般较儿童为重。戊型肝炎以水型流行最常见，具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后；发病人群以青壮年为主，孕妇易感性较高，病情重且病死率高。, 乙、丙、丁型肝炎的传染源为急、慢性患者和病毒携带者。与急性乙型肝炎患者相比，慢性乙型肝炎患者和病毒携带者是更为重要的传染源，其传染性的大小与HBV的血浆病毒载量有关。丙型肝炎患者的传染性大小也与其血浆HCV-RNA定量有关，由于部分患者血液中HCV-RNA定量水平很低，因此某些不太敏感的检测试剂检测血HCV-RNA阴性而HCV-Ab阳性者不能完全排除其传染性。乙、丙、丁型肝炎的主要传播途径为经血液和血制品传播，如输血，共用未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头、口腔治疗器械等，针灸，纹身，共用剃须刀等；经性途径传播；母婴垂直传播。]", "[病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性传染病。包括甲型病毒性肝炎（简称甲型肝炎，viral hepatitis A）、乙型病毒性肝炎（简称Z型肝炎，viral hepatitis B）、丙型病毒性肝炎（简称丙型肝炎，viral hepatitis C）、丁型病毒性肝炎（简称丁型肝炎，viral hepaltis D）、戊型病毒性肝炎（简称戊型肝炎，viral hepaltisE）等。临床上主要表现为乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、腹胀，肝功能异常，部分病例可出现黄疸和发热，无症状感染者也比较常见。急性病例多在2~4个月后恢复，部分乙、丙、丁型肝炎则易变成慢性，少数可发展为肝硬化，甚至发生肝细胞癌，重型肝炎病死率高。其中甲型、乙型肝炎已有有效的疫苗进行预防，而近年我国自主研制的戊型肝炎疫苗已经通过Ⅲ期临床验证，取得了很好的效果。]", "[病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性传染病。包括甲型病毒性肝炎（简称甲型肝炎，viral hepatitis A）、乙型病毒性肝炎（简称Z型肝炎，viral hepatitis B）、丙型病毒性肝炎（简称丙型肝炎，viral hepatitis C）、丁型病毒性肝炎（简称丁型肝炎，viral hepaltis D）、戊型病毒性肝炎（简称戊型肝炎，viral hepaltisE）等。临床上主要表现为乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、腹胀，肝功能异常，部分病例可出现黄疸和发热，无症状感染者也比较常见。急性病例多在2~4个月后恢复，部分乙、丙、丁型肝炎则易变成慢性，少数可发展为肝硬化，甚至发生肝细胞癌，重型肝炎病死率高。其中甲型、乙型肝炎已有有效的疫苗进行预防，而近年我国自主研制的戊型肝炎疫苗已经通过Ⅲ期临床验证，取得了很好的效果。]", "[甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是急性期患者和亚临床型感染者，其粪便中可排出HAV、HEV，以粪-口传播为主要途径。急性感染患者病毒血症期间的血液亦具有传染性。甲型肝炎可发生于任何年龄，但主要为儿童和青少年；冬春季高发。成人甲肝的临床症状一般较儿童为重。戊型肝炎以水型流行最常见，具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后；发病人群以青壮年为主，孕妇易感性较高，病情重且病死率高。, 乙、丙、丁型肝炎的传染源为急、慢性患者和病毒携带者。与急性乙型肝炎患者相比，慢性乙型肝炎患者和病毒携带者是更为重要的传染源，其传染性的大小与HBV的血浆病毒载量有关。丙型肝炎患者的传染性大小也与其血浆HCV-RNA定量有关，由于部分患者血液中HCV-RNA定量水平很低，因此某些不太敏感的检测试剂检测血HCV-RNA阴性而HCV-Ab阳性者不能完全排除其传染性。乙、丙、丁型肝炎的主要传播途径为经血液和血制品传播，如输血，共用未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头、口腔治疗器械等，针灸，纹身，共用剃须刀等；经性途径传播；母婴垂直传播。]" ]

[ "I类切口", "Ⅱ类切口", "Ⅲ类切口", "Ⅳ类切口", "Ⅴ类切口" ]

[ "头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物。对I类清洁切口术前应用抗菌药物必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前0.5~2h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性应用抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。", "头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物。对I类清洁切口术前应用抗菌药物必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前0.5~2h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性应用抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。", "头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物。对I类清洁切口术前应用抗菌药物必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前0.5~2h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性应用抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。", "头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物。对I类清洁切口术前应用抗菌药物必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前0.5~2h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性应用抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。", "头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物。对I类清洁切口术前应用抗菌药物必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前0.5~2h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性应用抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。" ]

[ "[头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物。对I类清洁切口术前应用抗菌药物必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前0.5~2h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性应用抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。]", "[头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物。对I类清洁切口术前应用抗菌药物必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前0.5~2h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性应用抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。]", "[头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物。对I类清洁切口术前应用抗菌药物必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前0.5~2h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性应用抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。]", "[头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物。对I类清洁切口术前应用抗菌药物必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前0.5~2h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性应用抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。]", "[头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物。对I类清洁切口术前应用抗菌药物必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前0.5~2h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性应用抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。]" ]

[ "自我保健", "新药保健", "药品适应证", "治疗药物监测", "注射剂配制溶媒、浓度" ]

[ "健康教育是医务人员通过有计划、有目的教育活动，向人们介绍健康知识、进行健康指导，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生命质量。对公众进行健康教育是药学服务工作的一项重要内容。药师开展药学服务，在为患者的疾病提供药物治疗同时，还要为患者及社区居民的健康提供服务。通过开展健康知识讲座、提供科普教育材料以及提供药学咨询等方式，讲授相应的自我保健知识。重点宣传合理用药的基本常识，目的是普及合理用药的理念和基本知识，提高用药依从性。", "由于新药临床评价存在诸多的局限性，因此药品批准上市并不意味着对其评价的结束，只表明该药品具备了在社会范围内使用的条件。而药品在使用过程中，在更广泛的人群、更复杂的用药条件、更长的用药时间、更多样的用药方案以及用药时及停药后的各项临床指标进行监察是上市后临床评价的主要内容，而且这样的评价既包括临床试验完成的“新药”，也包括所有在市场上销售的药品（“老药”）。", "检查是在鉴别呈正反应后，顺次进行的检验项目。药品标准的检查项下，收载有反映药品的安全性与有效性的试验方法和限度、均一性与纯度等制备工艺要求等内容。其中，安全性、有效性与均一性的检查内容详见第一节药品标准与药典项下，此处主要阐述纯度检查的主要内容。", "药物信息咨询服务（drμg information serv-ices）是药学服务中的一项重要内容，也是药师在工作中必备的基本技能。其核心是以循证药学的理念为临床提供高质量、高效率的用药相关信息，帮助解决患者的实际问题。药物信息咨询服务既可以对一位患者提供有关药物使用的信息服务，比如个体化治疗；也可以为一类患者的用药治疗提供药物信息服务，例如医院处方集和标准治疗指南的制定。", "药物信息咨询服务（drμg information serv-ices）是药学服务中的一项重要内容，也是药师在工作中必备的基本技能。其核心是以循证药学的理念为临床提供高质量、高效率的用药相关信息，帮助解决患者的实际问题。药物信息咨询服务既可以对一位患者提供有关药物使用的信息服务，比如个体化治疗；也可以为一类患者的用药治疗提供药物信息服务，例如医院处方集和标准治疗指南的制定。" ]

[ "[健康教育是医务人员通过有计划、有目的教育活动，向人们介绍健康知识、进行健康指导，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生命质量。对公众进行健康教育是药学服务工作的一项重要内容。药师开展药学服务，在为患者的疾病提供药物治疗同时，还要为患者及社区居民的健康提供服务。通过开展健康知识讲座、提供科普教育材料以及提供药学咨询等方式，讲授相应的自我保健知识。重点宣传合理用药的基本常识，目的是普及合理用药的理念和基本知识，提高用药依从性。]", "[由于新药临床评价存在诸多的局限性，因此药品批准上市并不意味着对其评价的结束，只表明该药品具备了在社会范围内使用的条件。而药品在使用过程中，在更广泛的人群、更复杂的用药条件、更长的用药时间、更多样的用药方案以及用药时及停药后的各项临床指标进行监察是上市后临床评价的主要内容，而且这样的评价既包括临床试验完成的“新药”，也包括所有在市场上销售的药品（“老药”）。, 上市后再评价主要遵循循证医学的方法。1.实用性和对比性药品临床评价不重在理论研究，而重在临床实践，即重实用。尤其是对药品的横向对比，在一般的专业书籍、教科书和手册中很少提及，但药品临床评价就要把不同治疗药物的疗效、不良反应、给药方案等和价格放在一起来进行比较。以便了解某种药品的治疗学地位，对医师处方和药师推荐颇有助益。由于使用药品的患者成千上万，情况千差万别，性别、年龄、生理、病理、心理、遗传等各方面都不相同，因而出现的不良反应和用药问题多种多样，解决措施也不尽相同，药师要随时留意收集、阅读和整理有关药品在使用中的各种信息。2.公正性和科学性药品临床评价是一项实事求是的工作，必须讲究科学性和诚信，须强调公平和公正。评价结论不能受行政领导、制药公司和医药代表等各方面的干预和干扰。为了防止偏倚，在药品临床评价中强调采用循证医学的手段，不能单凭少数人和单位的临床经验；而是应该要求以多中心、大样本、随机、双盲、对照的方法，运用正确数据统计得出结论。]", "[检查是在鉴别呈正反应后，顺次进行的检验项目。药品标准的检查项下，收载有反映药品的安全性与有效性的试验方法和限度、均一性与纯度等制备工艺要求等内容。其中，安全性、有效性与均一性的检查内容详见第一节药品标准与药典项下，此处主要阐述纯度检查的主要内容。, 药物的纯度检查即为药物中的杂质检查，检查方法亦主要采用化学法、光谱法和色谱法。]", "[药物信息咨询服务（drμg information serv-ices）是药学服务中的一项重要内容，也是药师在工作中必备的基本技能。其核心是以循证药学的理念为临床提供高质量、高效率的用药相关信息，帮助解决患者的实际问题。药物信息咨询服务既可以对一位患者提供有关药物使用的信息服务，比如个体化治疗；也可以为一类患者的用药治疗提供药物信息服务，例如医院处方集和标准治疗指南的制定。, 药物信息的来源丰富多样，信息的类型也有多种（如印刷型、缩微型、声像型和电子数字型），特别是随着计算机和互联网技术的应用普及，越来越多的电子阅读器的涌现，使得文献的存储和交流更加方便，药物信息的获取更加快捷。药物信息按照其最初来源通常分为三级，即以期刊发表的原创性论著为主的一级信息、引文和摘要服务为主的二级信息以及参考书和综述型数据库为主的三级信息。一级信息资源即原创性论著，包括实验研究结果、病例报道以及评价性或描述性的研究结果；二级信息资源一般由引文、书目组成，主要用于检索一级文献，可提供摘要、引文、索引（包括或不包括全文）及目录，文摘数据库或全文数据库是获取文摘信息的常用二级信息资源；三级信息资源指从原创性研究中提取出被广泛接受的数据信息，对之进行评估而发表的结果。三级信息资源包括医药图书（工具书、教科书、手册等）、光盘或在线数据库、药学应用软件以及临床实践指南、系统评价或综述性的文章等，这类资源虽然比较有限，但却非常实用，能满足大多数药学信息需求。]", "[药物信息咨询服务（drμg information serv-ices）是药学服务中的一项重要内容，也是药师在工作中必备的基本技能。其核心是以循证药学的理念为临床提供高质量、高效率的用药相关信息，帮助解决患者的实际问题。药物信息咨询服务既可以对一位患者提供有关药物使用的信息服务，比如个体化治疗；也可以为一类患者的用药治疗提供药物信息服务，例如医院处方集和标准治疗指南的制定。, 药物信息的来源丰富多样，信息的类型也有多种（如印刷型、缩微型、声像型和电子数字型），特别是随着计算机和互联网技术的应用普及，越来越多的电子阅读器的涌现，使得文献的存储和交流更加方便，药物信息的获取更加快捷。药物信息按照其最初来源通常分为三级，即以期刊发表的原创性论著为主的一级信息、引文和摘要服务为主的二级信息以及参考书和综述型数据库为主的三级信息。一级信息资源即原创性论著，包括实验研究结果、病例报道以及评价性或描述性的研究结果；二级信息资源一般由引文、书目组成，主要用于检索一级文献，可提供摘要、引文、索引（包括或不包括全文）及目录，文摘数据库或全文数据库是获取文摘信息的常用二级信息资源；三级信息资源指从原创性研究中提取出被广泛接受的数据信息，对之进行评估而发表的结果。三级信息资源包括医药图书（工具书、教科书、手册等）、光盘或在线数据库、药学应用软件以及临床实践指南、系统评价或综述性的文章等，这类资源虽然比较有限，但却非常实用，能满足大多数药学信息需求。]" ]

[ "男性绝育术", "外用杀精剂", "官内节育器", "口服避孕药", "安全期避孕" ]

[ "（4）避免同时采用局部光疗照射。（5）避免用于大面积严重痤疮，避免接触眼、鼻、口腔黏膜。（6）育龄妇女使用时须采取避孕措施。", "（4）避免同时采用局部光疗照射。（5）避免用于大面积严重痤疮，避免接触眼、鼻、口腔黏膜。（6）育龄妇女使用时须采取避孕措施。", "宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、长效和可逆的避孕方法，为我国育龄妇女的主要避孕措施。适用于无禁忌证、有意愿使用的育龄女性。目前使用的是含铜离子（Cu2+）、激素及药物的活性宫内节育器。禁忌证：1.妊娠或妊娠可疑；2.生殖道急性炎症；3.流产、引产、分娩后，有出血或潜在感染可能；4.生殖器官肿瘤；⑤生殖器官畸形如双子宫和宫颈口过松或子宫脱垂；⑥严重全身性疾病；⑦铜过敏史。术后注意事项：1.术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁；2.术后遵医嘱定期随访；3.不良反应：常见的是不规则阴道出血，主要表现为经量增多、经期延长或少量滴血，一般不需处理，3~6个月后逐渐恢复；少数可出现白带增多或伴下腹胀痛；4.绝经过渡期停经1年内应取出。", "（4）避免同时采用局部光疗照射。（5）避免用于大面积严重痤疮，避免接触眼、鼻、口腔黏膜。（6）育龄妇女使用时须采取避孕措施。", "（4）避免同时采用局部光疗照射。（5）避免用于大面积严重痤疮，避免接触眼、鼻、口腔黏膜。（6）育龄妇女使用时须采取避孕措施。" ]

[ "[Tretinoin, 【适应证】用于寻常痤疮，特别是粉刺类损害，扁平疣、皮肤及毛囊角化异常性病变、寻常型银屑病。, 【注意事项】（1）湿疹、晒伤、急性和亚急性皮炎、酒渣鼻患者不宜使用。（2）不宜用于皮肤皱褶部位。（3）用药期间避免同时使用含磨砂剂、易引起痤疮或有收敛作用的化妆品。, （4）避免同时采用局部光疗照射。（5）避免用于大面积严重痤疮，避免接触眼、鼻、口腔黏膜。（6）育龄妇女使用时须采取避孕措施。, 【用法与用量】涂于患处，每晚1次。一日量不应超过20g（乳膏或软膏剂）。, 【制剂与规格】乳膏或软膏剂；（1）0.1%；（2）0.025%。凝胶剂：（1）0.1%；（2）0.025%。, 【作用特点】维A酸是维生素A的代谢中间体，可调节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新，使病变皮肤的增生和分化恢复正常，促进毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角质栓的形成。外用后少量经皮吸收，在葡萄糖醛酸转移酶催化下生成葡萄糖醛酸酯代谢物排出体外。, 异维A酸是维A酸的光学异构体。具有缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。服后皮肤尤其是头面部的油脂分泌会明显减少。对严重的结节状痤疮有高效。口服后迅速由胃肠道吸收，蛋白结合率在99%以上，血药浓度2~4h达峰，血浆半衰期为10~20h。代谢物为4-氧代异维A酸，原形药物及代谢产物均经肾脏和胆汁排泄。, 【不良反应】局部反应包括烧灼感、红斑、刺痛、瘙痒、皮肤干燥或脱屑，对紫外光敏感性增强。可出现一过性皮肤色素沉着。用于眼周可出现局部刺激和水肿、脱屑。如不良反应严重，应减少用药次数或停药。, 【禁忌症】对相应药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。眼部、急性或亚急性皮炎、湿疹类皮肤病患者禁用维A酸。肝肾功能不全、维生素A过量及高脂血症患者禁用异维A酸。, 【药物类别】皮肤科疾病用药、痤疮治疗药、抗角化药]", "[Tretinoin, 【适应证】用于寻常痤疮，特别是粉刺类损害，扁平疣、皮肤及毛囊角化异常性病变、寻常型银屑病。, 【注意事项】（1）湿疹、晒伤、急性和亚急性皮炎、酒渣鼻患者不宜使用。（2）不宜用于皮肤皱褶部位。（3）用药期间避免同时使用含磨砂剂、易引起痤疮或有收敛作用的化妆品。, （4）避免同时采用局部光疗照射。（5）避免用于大面积严重痤疮，避免接触眼、鼻、口腔黏膜。（6）育龄妇女使用时须采取避孕措施。, 【用法与用量】涂于患处，每晚1次。一日量不应超过20g（乳膏或软膏剂）。, 【制剂与规格】乳膏或软膏剂；（1）0.1%；（2）0.025%。凝胶剂：（1）0.1%；（2）0.025%。, 【作用特点】维A酸是维生素A的代谢中间体，可调节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新，使病变皮肤的增生和分化恢复正常，促进毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角质栓的形成。外用后少量经皮吸收，在葡萄糖醛酸转移酶催化下生成葡萄糖醛酸酯代谢物排出体外。, 异维A酸是维A酸的光学异构体。具有缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。服后皮肤尤其是头面部的油脂分泌会明显减少。对严重的结节状痤疮有高效。口服后迅速由胃肠道吸收，蛋白结合率在99%以上，血药浓度2~4h达峰，血浆半衰期为10~20h。代谢物为4-氧代异维A酸，原形药物及代谢产物均经肾脏和胆汁排泄。, 【不良反应】局部反应包括烧灼感、红斑、刺痛、瘙痒、皮肤干燥或脱屑，对紫外光敏感性增强。可出现一过性皮肤色素沉着。用于眼周可出现局部刺激和水肿、脱屑。如不良反应严重，应减少用药次数或停药。, 【禁忌症】对相应药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。眼部、急性或亚急性皮炎、湿疹类皮肤病患者禁用维A酸。肝肾功能不全、维生素A过量及高脂血症患者禁用异维A酸。, 【药物类别】皮肤科疾病用药、痤疮治疗药、抗角化药]", "[宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、长效和可逆的避孕方法，为我国育龄妇女的主要避孕措施。适用于无禁忌证、有意愿使用的育龄女性。目前使用的是含铜离子（Cu2+）、激素及药物的活性宫内节育器。禁忌证：1.妊娠或妊娠可疑；2.生殖道急性炎症；3.流产、引产、分娩后，有出血或潜在感染可能；4.生殖器官肿瘤；⑤生殖器官畸形如双子宫和宫颈口过松或子宫脱垂；⑥严重全身性疾病；⑦铜过敏史。术后注意事项：1.术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁；2.术后遵医嘱定期随访；3.不良反应：常见的是不规则阴道出血，主要表现为经量增多、经期延长或少量滴血，一般不需处理，3~6个月后逐渐恢复；少数可出现白带增多或伴下腹胀痛；4.绝经过渡期停经1年内应取出。, 另外，含铜宫内节育器可用于紧急避孕，特别适合希望长期避孕而符合放置节育器者及对激素应用禁忌证者。在无保护性生活后5天（120h）之内放入，有效率达95%以上。]", "[Tretinoin, 【适应证】用于寻常痤疮，特别是粉刺类损害，扁平疣、皮肤及毛囊角化异常性病变、寻常型银屑病。, 【注意事项】（1）湿疹、晒伤、急性和亚急性皮炎、酒渣鼻患者不宜使用。（2）不宜用于皮肤皱褶部位。（3）用药期间避免同时使用含磨砂剂、易引起痤疮或有收敛作用的化妆品。, （4）避免同时采用局部光疗照射。（5）避免用于大面积严重痤疮，避免接触眼、鼻、口腔黏膜。（6）育龄妇女使用时须采取避孕措施。, 【用法与用量】涂于患处，每晚1次。一日量不应超过20g（乳膏或软膏剂）。, 【制剂与规格】乳膏或软膏剂；（1）0.1%；（2）0.025%。凝胶剂：（1）0.1%；（2）0.025%。, 【作用特点】维A酸是维生素A的代谢中间体，可调节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新，使病变皮肤的增生和分化恢复正常，促进毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角质栓的形成。外用后少量经皮吸收，在葡萄糖醛酸转移酶催化下生成葡萄糖醛酸酯代谢物排出体外。, 异维A酸是维A酸的光学异构体。具有缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。服后皮肤尤其是头面部的油脂分泌会明显减少。对严重的结节状痤疮有高效。口服后迅速由胃肠道吸收，蛋白结合率在99%以上，血药浓度2~4h达峰，血浆半衰期为10~20h。代谢物为4-氧代异维A酸，原形药物及代谢产物均经肾脏和胆汁排泄。, 【不良反应】局部反应包括烧灼感、红斑、刺痛、瘙痒、皮肤干燥或脱屑，对紫外光敏感性增强。可出现一过性皮肤色素沉着。用于眼周可出现局部刺激和水肿、脱屑。如不良反应严重，应减少用药次数或停药。, 【禁忌症】对相应药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。眼部、急性或亚急性皮炎、湿疹类皮肤病患者禁用维A酸。肝肾功能不全、维生素A过量及高脂血症患者禁用异维A酸。, 【药物类别】皮肤科疾病用药、痤疮治疗药、抗角化药]", "[Tretinoin, 【适应证】用于寻常痤疮，特别是粉刺类损害，扁平疣、皮肤及毛囊角化异常性病变、寻常型银屑病。, 【注意事项】（1）湿疹、晒伤、急性和亚急性皮炎、酒渣鼻患者不宜使用。（2）不宜用于皮肤皱褶部位。（3）用药期间避免同时使用含磨砂剂、易引起痤疮或有收敛作用的化妆品。, （4）避免同时采用局部光疗照射。（5）避免用于大面积严重痤疮，避免接触眼、鼻、口腔黏膜。（6）育龄妇女使用时须采取避孕措施。, 【用法与用量】涂于患处，每晚1次。一日量不应超过20g（乳膏或软膏剂）。, 【制剂与规格】乳膏或软膏剂；（1）0.1%；（2）0.025%。凝胶剂：（1）0.1%；（2）0.025%。, 【作用特点】维A酸是维生素A的代谢中间体，可调节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新，使病变皮肤的增生和分化恢复正常，促进毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角质栓的形成。外用后少量经皮吸收，在葡萄糖醛酸转移酶催化下生成葡萄糖醛酸酯代谢物排出体外。, 异维A酸是维A酸的光学异构体。具有缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。服后皮肤尤其是头面部的油脂分泌会明显减少。对严重的结节状痤疮有高效。口服后迅速由胃肠道吸收，蛋白结合率在99%以上，血药浓度2~4h达峰，血浆半衰期为10~20h。代谢物为4-氧代异维A酸，原形药物及代谢产物均经肾脏和胆汁排泄。, 【不良反应】局部反应包括烧灼感、红斑、刺痛、瘙痒、皮肤干燥或脱屑，对紫外光敏感性增强。可出现一过性皮肤色素沉着。用于眼周可出现局部刺激和水肿、脱屑。如不良反应严重，应减少用药次数或停药。, 【禁忌症】对相应药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。眼部、急性或亚急性皮炎、湿疹类皮肤病患者禁用维A酸。肝肾功能不全、维生素A过量及高脂血症患者禁用异维A酸。, 【药物类别】皮肤科疾病用药、痤疮治疗药、抗角化药]" ]

[ "HBsAg为阳性", "HBeAg为阳性", "HBsAg,HBeAg均为阳性", "HBsAb,HBeAg均为阳性", "HBsAg,HBeAb均为阳性" ]

[ "（3）HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性率为70%~90%。", "（3）HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性率为70%~90%。", "（3）HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性率为70%~90%。", "（3）HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性率为70%~90%。", "（3）HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性率为70%~90%。" ]

[ "[阳性见于：, （1）乙型肝炎活动期，在HBV感染的早期，HBeAg阳性表示血液中含有较多的病毒颗粒，提示肝细胞进行性损害和血清具有高度传染性；若血清中HBeAg持续阳性，则提示乙型肝炎转为慢性，表明患者预后不良。, （2）在乙型肝炎病情加重之前，HBeAg即有升高，有助于预测肝炎病情。, （3）HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性率为70%~90%。]", "[阳性见于：, （1）乙型肝炎活动期，在HBV感染的早期，HBeAg阳性表示血液中含有较多的病毒颗粒，提示肝细胞进行性损害和血清具有高度传染性；若血清中HBeAg持续阳性，则提示乙型肝炎转为慢性，表明患者预后不良。, （2）在乙型肝炎病情加重之前，HBeAg即有升高，有助于预测肝炎病情。, （3）HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性率为70%~90%。]", "[阳性见于：, （1）乙型肝炎活动期，在HBV感染的早期，HBeAg阳性表示血液中含有较多的病毒颗粒，提示肝细胞进行性损害和血清具有高度传染性；若血清中HBeAg持续阳性，则提示乙型肝炎转为慢性，表明患者预后不良。, （2）在乙型肝炎病情加重之前，HBeAg即有升高，有助于预测肝炎病情。, （3）HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性率为70%~90%。]", "[阳性见于：, （1）乙型肝炎活动期，在HBV感染的早期，HBeAg阳性表示血液中含有较多的病毒颗粒，提示肝细胞进行性损害和血清具有高度传染性；若血清中HBeAg持续阳性，则提示乙型肝炎转为慢性，表明患者预后不良。, （2）在乙型肝炎病情加重之前，HBeAg即有升高，有助于预测肝炎病情。, （3）HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性率为70%~90%。]", "[阳性见于：, （1）乙型肝炎活动期，在HBV感染的早期，HBeAg阳性表示血液中含有较多的病毒颗粒，提示肝细胞进行性损害和血清具有高度传染性；若血清中HBeAg持续阳性，则提示乙型肝炎转为慢性，表明患者预后不良。, （2）在乙型肝炎病情加重之前，HBeAg即有升高，有助于预测肝炎病情。, （3）HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性率为70%~90%。]" ]

[ "280ml", "285ml", "290ml", "295ml", "300ml" ]

[ "即配制70%乙醇1000ml，需取95%乙醇736.8ml，加水稀释至1000ml。", "即配制70%乙醇1000ml，需取95%乙醇736.8ml，加水稀释至1000ml。", "即配制70%乙醇1000ml，需取95%乙醇736.8ml，加水稀释至1000ml。", "即配制70%乙醇1000ml，需取95%乙醇736.8ml，加水稀释至1000ml。", "即配制70%乙醇1000ml，需取95%乙醇736.8ml，加水稀释至1000ml。" ]

[ "[C浓×V浓=C稀×V稀, 需用高浓度液体的体积=所需稀释低浓度×所需要稀释的体积/高浓度液体的浓度, 题例：若需用70%乙醇1000ml，现有95%乙醇，应如何配制？, 直接套用上面公式。, 需用95%乙醇的体积=70%×1000×95%=736.8（ml）, 即配制70%乙醇1000ml，需取95%乙醇736.8ml，加水稀释至1000ml。]", "[C浓×V浓=C稀×V稀, 需用高浓度液体的体积=所需稀释低浓度×所需要稀释的体积/高浓度液体的浓度, 题例：若需用70%乙醇1000ml，现有95%乙醇，应如何配制？, 直接套用上面公式。, 需用95%乙醇的体积=70%×1000×95%=736.8（ml）, 即配制70%乙醇1000ml，需取95%乙醇736.8ml，加水稀释至1000ml。]", "[C浓×V浓=C稀×V稀, 需用高浓度液体的体积=所需稀释低浓度×所需要稀释的体积/高浓度液体的浓度, 题例：若需用70%乙醇1000ml，现有95%乙醇，应如何配制？, 直接套用上面公式。, 需用95%乙醇的体积=70%×1000×95%=736.8（ml）, 即配制70%乙醇1000ml，需取95%乙醇736.8ml，加水稀释至1000ml。]", "[C浓×V浓=C稀×V稀, 需用高浓度液体的体积=所需稀释低浓度×所需要稀释的体积/高浓度液体的浓度, 题例：若需用70%乙醇1000ml，现有95%乙醇，应如何配制？, 直接套用上面公式。, 需用95%乙醇的体积=70%×1000×95%=736.8（ml）, 即配制70%乙醇1000ml，需取95%乙醇736.8ml，加水稀释至1000ml。]", "[C浓×V浓=C稀×V稀, 需用高浓度液体的体积=所需稀释低浓度×所需要稀释的体积/高浓度液体的浓度, 题例：若需用70%乙醇1000ml，现有95%乙醇，应如何配制？, 直接套用上面公式。, 需用95%乙醇的体积=70%×1000×95%=736.8（ml）, 即配制70%乙醇1000ml，需取95%乙醇736.8ml，加水稀释至1000ml。]" ]

[ "阿米卡星", "青霉素", "酮康唑", "顺铂", "法莫替丁" ]

[ "（1）血液和腹膜透析均可清除的药物阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、链霉素、妥布霉素、氟胞嘧啶、头孢拉定、头孢噻吩、氨曲南、异烟肼、甲基多巴、米诺地尔、阿司匹林、硝普钠、锂盐、甲丙氨酯、苯巴比妥。", "（2）能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物头孢唑林、头孢氨苄、头孢噻肟、头孢孟多、头孢西丁、拉氧头孢、阿昔洛韦、美西林、阿莫西林、阿洛西林、氨苄西林、羧苄西林、美洛西林、青霉素、哌拉西林、替卡西林、氯霉素、甲硝唑、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、舒巴坦、茶碱、普鲁卡因胺、阿替洛尔、西咪替丁、雷尼替丁、对乙酰氨基酚、甲氨蝶呤、卡托普利。", "（7）不能由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢唑肟、环丙沙星、氯磺丙脲。", "（7）不能由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢唑肟、环丙沙星、氯磺丙脲。", "（7）不能由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢唑肟、环丙沙星、氯磺丙脲。" ]

[ "[（1）血液和腹膜透析均可清除的药物阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、链霉素、妥布霉素、氟胞嘧啶、头孢拉定、头孢噻吩、氨曲南、异烟肼、甲基多巴、米诺地尔、阿司匹林、硝普钠、锂盐、甲丙氨酯、苯巴比妥。, （2）能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物头孢唑林、头孢氨苄、头孢噻肟、头孢孟多、头孢西丁、拉氧头孢、阿昔洛韦、美西林、阿莫西林、阿洛西林、氨苄西林、羧苄西林、美洛西林、青霉素、哌拉西林、替卡西林、氯霉素、甲硝唑、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、舒巴坦、茶碱、普鲁卡因胺、阿替洛尔、西咪替丁、雷尼替丁、对乙酰氨基酚、甲氨蝶呤、卡托普利。, （3）不能由透析清除的药物咪康唑、酮康唑、利福平、两性霉素B、头孢尼西、头孢哌酮、头孢曲松、氯唑西林、双氯西林、甲氧西林、苯唑西林、多西环素、米诺环素、万古霉素、克林霉素、红霉素、氯喹、洋地黄毒苷、地高辛、奎尼丁、利血平、可乐定、多塞平、二氮嗪、肼屈嗪、哌唑嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、普萘洛尔、噻吗洛尔、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、甲氧氯普胺、美沙酮、丙氧芬、阿米替林、丙米嗪、去甲替林、普罗替林、氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氮芥、苯丁酸氮芥、肝素、胰岛素。, （4）已知由血液透析清除，但是否可由腹膜透析清除尚无可靠资料的药物头孢克洛、头孢羟氨苄、头孢呋辛、克拉维酸、阿糖腺苷、亚胺培南-西拉司丁、溴苄胺、丙吡胺、依那普利、纳多洛尔、喷他佐辛、乙琥胺、扑米酮、甲泼尼松、硫唑嘌呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶、别嘌醇、巯嘌呤、双嘧达莫。, （5）不能由血液透析清除，但是否可由腹膜透析清除尚无可靠资料的药物乙胺丁醇、萘夫西林、胺碘酮、利多卡因、美西律、美托洛尔、维拉帕米、法莫替丁、氯苯那敏、吗啡、格列本脲、甲苯磺丁脲、地西泮、依他尼酸、氯噻酮、呋塞米、萘普生、保泰松、可的松、泼尼松、氢氯噻嗪、芬布芬、布洛芬、吲哚美辛、甲氯芬那酸、氯丙嗪、卡莫司汀、顺铂、洛莫司汀、氯贝丁酯、博来霉素、秋水仙碱。, （6）可由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢替坦。, （7）不能由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢唑肟、环丙沙星、氯磺丙脲。]", "[（1）血液和腹膜透析均可清除的药物阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、链霉素、妥布霉素、氟胞嘧啶、头孢拉定、头孢噻吩、氨曲南、异烟肼、甲基多巴、米诺地尔、阿司匹林、硝普钠、锂盐、甲丙氨酯、苯巴比妥。, （2）能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物头孢唑林、头孢氨苄、头孢噻肟、头孢孟多、头孢西丁、拉氧头孢、阿昔洛韦、美西林、阿莫西林、阿洛西林、氨苄西林、羧苄西林、美洛西林、青霉素、哌拉西林、替卡西林、氯霉素、甲硝唑、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、舒巴坦、茶碱、普鲁卡因胺、阿替洛尔、西咪替丁、雷尼替丁、对乙酰氨基酚、甲氨蝶呤、卡托普利。, （3）不能由透析清除的药物咪康唑、酮康唑、利福平、两性霉素B、头孢尼西、头孢哌酮、头孢曲松、氯唑西林、双氯西林、甲氧西林、苯唑西林、多西环素、米诺环素、万古霉素、克林霉素、红霉素、氯喹、洋地黄毒苷、地高辛、奎尼丁、利血平、可乐定、多塞平、二氮嗪、肼屈嗪、哌唑嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、普萘洛尔、噻吗洛尔、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、甲氧氯普胺、美沙酮、丙氧芬、阿米替林、丙米嗪、去甲替林、普罗替林、氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氮芥、苯丁酸氮芥、肝素、胰岛素。, （4）已知由血液透析清除，但是否可由腹膜透析清除尚无可靠资料的药物头孢克洛、头孢羟氨苄、头孢呋辛、克拉维酸、阿糖腺苷、亚胺培南-西拉司丁、溴苄胺、丙吡胺、依那普利、纳多洛尔、喷他佐辛、乙琥胺、扑米酮、甲泼尼松、硫唑嘌呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶、别嘌醇、巯嘌呤、双嘧达莫。, （5）不能由血液透析清除，但是否可由腹膜透析清除尚无可靠资料的药物乙胺丁醇、萘夫西林、胺碘酮、利多卡因、美西律、美托洛尔、维拉帕米、法莫替丁、氯苯那敏、吗啡、格列本脲、甲苯磺丁脲、地西泮、依他尼酸、氯噻酮、呋塞米、萘普生、保泰松、可的松、泼尼松、氢氯噻嗪、芬布芬、布洛芬、吲哚美辛、甲氯芬那酸、氯丙嗪、卡莫司汀、顺铂、洛莫司汀、氯贝丁酯、博来霉素、秋水仙碱。, （6）可由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢替坦。, （7）不能由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢唑肟、环丙沙星、氯磺丙脲。]", "[（1）血液和腹膜透析均可清除的药物阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、链霉素、妥布霉素、氟胞嘧啶、头孢拉定、头孢噻吩、氨曲南、异烟肼、甲基多巴、米诺地尔、阿司匹林、硝普钠、锂盐、甲丙氨酯、苯巴比妥。, （2）能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物头孢唑林、头孢氨苄、头孢噻肟、头孢孟多、头孢西丁、拉氧头孢、阿昔洛韦、美西林、阿莫西林、阿洛西林、氨苄西林、羧苄西林、美洛西林、青霉素、哌拉西林、替卡西林、氯霉素、甲硝唑、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、舒巴坦、茶碱、普鲁卡因胺、阿替洛尔、西咪替丁、雷尼替丁、对乙酰氨基酚、甲氨蝶呤、卡托普利。, （3）不能由透析清除的药物咪康唑、酮康唑、利福平、两性霉素B、头孢尼西、头孢哌酮、头孢曲松、氯唑西林、双氯西林、甲氧西林、苯唑西林、多西环素、米诺环素、万古霉素、克林霉素、红霉素、氯喹、洋地黄毒苷、地高辛、奎尼丁、利血平、可乐定、多塞平、二氮嗪、肼屈嗪、哌唑嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、普萘洛尔、噻吗洛尔、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、甲氧氯普胺、美沙酮、丙氧芬、阿米替林、丙米嗪、去甲替林、普罗替林、氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氮芥、苯丁酸氮芥、肝素、胰岛素。, （4）已知由血液透析清除，但是否可由腹膜透析清除尚无可靠资料的药物头孢克洛、头孢羟氨苄、头孢呋辛、克拉维酸、阿糖腺苷、亚胺培南-西拉司丁、溴苄胺、丙吡胺、依那普利、纳多洛尔、喷他佐辛、乙琥胺、扑米酮、甲泼尼松、硫唑嘌呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶、别嘌醇、巯嘌呤、双嘧达莫。, （5）不能由血液透析清除，但是否可由腹膜透析清除尚无可靠资料的药物乙胺丁醇、萘夫西林、胺碘酮、利多卡因、美西律、美托洛尔、维拉帕米、法莫替丁、氯苯那敏、吗啡、格列本脲、甲苯磺丁脲、地西泮、依他尼酸、氯噻酮、呋塞米、萘普生、保泰松、可的松、泼尼松、氢氯噻嗪、芬布芬、布洛芬、吲哚美辛、甲氯芬那酸、氯丙嗪、卡莫司汀、顺铂、洛莫司汀、氯贝丁酯、博来霉素、秋水仙碱。, （6）可由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢替坦。, （7）不能由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢唑肟、环丙沙星、氯磺丙脲。]", "[（1）血液和腹膜透析均可清除的药物阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、链霉素、妥布霉素、氟胞嘧啶、头孢拉定、头孢噻吩、氨曲南、异烟肼、甲基多巴、米诺地尔、阿司匹林、硝普钠、锂盐、甲丙氨酯、苯巴比妥。, （2）能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物头孢唑林、头孢氨苄、头孢噻肟、头孢孟多、头孢西丁、拉氧头孢、阿昔洛韦、美西林、阿莫西林、阿洛西林、氨苄西林、羧苄西林、美洛西林、青霉素、哌拉西林、替卡西林、氯霉素、甲硝唑、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、舒巴坦、茶碱、普鲁卡因胺、阿替洛尔、西咪替丁、雷尼替丁、对乙酰氨基酚、甲氨蝶呤、卡托普利。, （3）不能由透析清除的药物咪康唑、酮康唑、利福平、两性霉素B、头孢尼西、头孢哌酮、头孢曲松、氯唑西林、双氯西林、甲氧西林、苯唑西林、多西环素、米诺环素、万古霉素、克林霉素、红霉素、氯喹、洋地黄毒苷、地高辛、奎尼丁、利血平、可乐定、多塞平、二氮嗪、肼屈嗪、哌唑嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、普萘洛尔、噻吗洛尔、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、甲氧氯普胺、美沙酮、丙氧芬、阿米替林、丙米嗪、去甲替林、普罗替林、氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氮芥、苯丁酸氮芥、肝素、胰岛素。, （4）已知由血液透析清除，但是否可由腹膜透析清除尚无可靠资料的药物头孢克洛、头孢羟氨苄、头孢呋辛、克拉维酸、阿糖腺苷、亚胺培南-西拉司丁、溴苄胺、丙吡胺、依那普利、纳多洛尔、喷他佐辛、乙琥胺、扑米酮、甲泼尼松、硫唑嘌呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶、别嘌醇、巯嘌呤、双嘧达莫。, （5）不能由血液透析清除，但是否可由腹膜透析清除尚无可靠资料的药物乙胺丁醇、萘夫西林、胺碘酮、利多卡因、美西律、美托洛尔、维拉帕米、法莫替丁、氯苯那敏、吗啡、格列本脲、甲苯磺丁脲、地西泮、依他尼酸、氯噻酮、呋塞米、萘普生、保泰松、可的松、泼尼松、氢氯噻嗪、芬布芬、布洛芬、吲哚美辛、甲氯芬那酸、氯丙嗪、卡莫司汀、顺铂、洛莫司汀、氯贝丁酯、博来霉素、秋水仙碱。, （6）可由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢替坦。, （7）不能由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢唑肟、环丙沙星、氯磺丙脲。]", "[（1）血液和腹膜透析均可清除的药物阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、链霉素、妥布霉素、氟胞嘧啶、头孢拉定、头孢噻吩、氨曲南、异烟肼、甲基多巴、米诺地尔、阿司匹林、硝普钠、锂盐、甲丙氨酯、苯巴比妥。, （2）能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物头孢唑林、头孢氨苄、头孢噻肟、头孢孟多、头孢西丁、拉氧头孢、阿昔洛韦、美西林、阿莫西林、阿洛西林、氨苄西林、羧苄西林、美洛西林、青霉素、哌拉西林、替卡西林、氯霉素、甲硝唑、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、舒巴坦、茶碱、普鲁卡因胺、阿替洛尔、西咪替丁、雷尼替丁、对乙酰氨基酚、甲氨蝶呤、卡托普利。, （3）不能由透析清除的药物咪康唑、酮康唑、利福平、两性霉素B、头孢尼西、头孢哌酮、头孢曲松、氯唑西林、双氯西林、甲氧西林、苯唑西林、多西环素、米诺环素、万古霉素、克林霉素、红霉素、氯喹、洋地黄毒苷、地高辛、奎尼丁、利血平、可乐定、多塞平、二氮嗪、肼屈嗪、哌唑嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、普萘洛尔、噻吗洛尔、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、甲氧氯普胺、美沙酮、丙氧芬、阿米替林、丙米嗪、去甲替林、普罗替林、氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氮芥、苯丁酸氮芥、肝素、胰岛素。, （4）已知由血液透析清除，但是否可由腹膜透析清除尚无可靠资料的药物头孢克洛、头孢羟氨苄、头孢呋辛、克拉维酸、阿糖腺苷、亚胺培南-西拉司丁、溴苄胺、丙吡胺、依那普利、纳多洛尔、喷他佐辛、乙琥胺、扑米酮、甲泼尼松、硫唑嘌呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶、别嘌醇、巯嘌呤、双嘧达莫。, （5）不能由血液透析清除，但是否可由腹膜透析清除尚无可靠资料的药物乙胺丁醇、萘夫西林、胺碘酮、利多卡因、美西律、美托洛尔、维拉帕米、法莫替丁、氯苯那敏、吗啡、格列本脲、甲苯磺丁脲、地西泮、依他尼酸、氯噻酮、呋塞米、萘普生、保泰松、可的松、泼尼松、氢氯噻嗪、芬布芬、布洛芬、吲哚美辛、甲氯芬那酸、氯丙嗪、卡莫司汀、顺铂、洛莫司汀、氯贝丁酯、博来霉素、秋水仙碱。, （6）可由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢替坦。, （7）不能由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物头孢唑肟、环丙沙星、氯磺丙脲。]" ]