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---|---|---|---|---|---|
62101 | 62100 | ACCORD 研究 涉及 的 对象 的 中位 糖尿病 病史 为 10 年 , 糖化 血红蛋白 水平 至少 是 7.5% , 且 具有 心血管病 高危 因素 .
| the ACCORD trial involved persons who had had diabetes for a median of 10 years , with a glycated hemoglobin level of at least 7.5 % , and who had a high risk of cardiovascular disease .
| zh | en |
62102 | 62101 | 我们 的 结果表明 , 在 这样 的 高危 人群 中 , 通过 平均 3.7 年 的 多种 强化 降糖 方法 使 其 达到 正常 的 糖化 血红蛋白 水平 ( 即 低于 6.0% ) , 与 采用 相似 降糖 方法 使 其 达到 在 美国 和 加拿大人 中 通常 达到 的 糖化 血红蛋白 水平 ( 即 7% ~ 7.9% ) 相比 , 5 年 后 心血管 大 事件 发生 数量 并 没有 显著 降低 .
| our findings indicate that in a high @-@ risk population such as this , a mean of 3.7 years of intensive therapy consisting of multiple glucose @-@ lowering methods to target normal glycated hemoglobin levels ( i.e. , below 6.0 % ) does not result in a significantly lower number of major cardiovascular events after 5 years than does an approach that uses similar methods to target levels that are more typically achieved in persons in the United States and Canada ( i.e. , 7 to 7.9 % ) .
| zh | en |
62103 | 62102 | 确实 如此 , 强化 的 方法 导致 了 更 多 的 死亡 .
| indeed , the intensive approach led to more deaths .
| zh | en |
62104 | 62103 | 3.7 年 的 降糖 治疗 期间 和 5 年 的 随访 期间 2 组对 主要 结局 的 影响 是 相似 的 , 对 死亡率 的 影响 也 相似 .
| effects on the primary outcome were similar during the 3.7 @-@ year glucose @-@ lowering period and the entire 5 @-@ year follow @-@ up period ; effects on mortality also were similar during the two periods .
| zh | en |
62105 | 62104 | 对于 主要 结局 和 死亡率 的 影响 在 大多数 预先 定义 的 亚 组中 也 是 相似 的 .
| similar effects on the primary outcome and mortality were noted in most of the predefined subgroups .
| zh | en |
62106 | 62105 | 由于 进行 了 多次 的 统计 检验 , 主要 结局 和 基线 糖化 血红蛋白 水平 之间 的 交互作用 以及 任何 原因 导致 的 死亡 与 血压 干预 方式 之间 的 交互作用 的 标称 阳性 结果 很 有 可能 是 偶然 的 .
| the nominally positive tests for interaction with respect to the primary outcome and baseline glycated hemoglobin levels and with respect to death from any cause and the blood @-@ pressure intervention may well have been due to chance , since a large number of statistical tests were performed .
| zh | en |
62107 | 62106 | 在 改变 治疗 方案 后 阶段 干预 的 影响 无法 推论 , 因为 这个 阶段 的 组间 差异 可能 来源于 存活 的 并 被 随访 的 参与者 特征 .
| no inferences can be made about the effect of the intervention during the post @-@ transition period , because between @-@ group differences during this period alone are likely to have been driven by between @-@ group differences in the characteristics of participants who survived and were followed during this period .
| zh | en |
62108 | 62107 | 在 改变 治疗 方案 之前 , 强化 治疗 组 死亡率 高 的 原因 还 不 清楚 .
| reasons for the higher mortality in the intensive @-@ therapy group during the pretransition period remain unclear .
| zh | en |
62109 | 62108 | 由于 改变 方案 后 低血糖 发生率 相当 , 严重 低血糖 不 可能 是 该组 较 高 死亡率 的 原因 .
| because of the equivalent rates of hypoglycemia in the post @-@ transition period , severe hypoglycemia cannot be implicated .
| zh | en |
62110 | 62109 | 在 其他 报告 12 中 的 进一步 的 分析 也 没有 涉及 严重 低血糖 .
| additional analyses reported elsewhere12 also do not implicate severe hypoglycemia .
| zh | en |
62111 | 62110 | 根据 其他 的 分析 看 , 糖化 血红蛋白 降低 的 程度 也 不能 用来 说明 原因 11 .
| according to other analyses , the degree of reduction in glycated hemoglobin levels cannot be implicated.11
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62112 | 62111 | 进一步 的 分析 应 探究 可能 的 解释 , 例如 不同 药物 的 作用 , 药物 的 组合 或 药物 的 交互作用 ; 体重 的 增加 ; 相对 较 短 的 干 预期 ( 3.7 年 ) ; 以及 观察 到 的 与 死亡率 相关 的 血压 和 血糖 试验 的 相互作用 .
| further analyses should explore possible explanations , such as the role of various drugs , drug combinations , or drug interactions ; weight gain ; the relatively short intervention period ( 3.7 years ) ; and the observed interaction between the blood @-@ pressure and glycemia trials with respect to mortality .
| zh | en |
62113 | 62112 | 我们 研究 的 优势 包括 随机 实验设计 , 大 样本量 , 不同 的 诊所 , 频繁 的 随访 , 随访 的 高 完成率 , 试验 任务 的 高 执行 率 , 所有 事件 由 一个 不 了解 研究 分组 安排 的 中心 委员会 来 裁定 .
| strengths of our study include the randomized trial design , large sample , wide variety of clinics , frequent follow @-@ up , high rate of complete follow @-@ up , high rate of adherence to the study assignment , and adjudication of all events by a central committee that was unaware of the study @-@ group assignments .
| zh | en |
62114 | 62113 | 研究 的 临床意义 突出 地 体现 在 以下 几 方面 : 治疗 方法 采用 常见 的 药物 , 在 血压 血脂 控制 良好 的 情况 下 控制 血糖 , 招募 的 参与者 在 非 住院 情况 下 接受 治疗 的 糖尿病 患者 中 具有 代表性 , 且 许多 机构 建议 糖化 血红蛋白 水平 控制 在 6.5% 或 以下 .
| the clinical relevance of the results is highlighted by the following facts : the approach used commonly available drugs , glycemia was managed within the context of good control of blood pressure and lipid levels , the recruited participants were representative of many people with diabetes who are currently receiving care in ambulatory settings , and several organizations have recommended glycemic targets of 6.5 % or lower .
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62115 | 62114 | 这些 研究 结果 最 适用 于 糖尿病 病史 较长 , 具有 心血管 高危 因素 , 高血糖 以及 ACCORD 研究所 指定 的 特点 的 中老年 患者 .
| these findings are most applicable to middle @-@ aged and older patients with a long duration of diabetes , a high risk of cardiovascular disease , and hyperglycemia and should be interpreted in light of the specific features of the ACCORD trial .
| zh | en |
62116 | 62115 | 例如 ACCORD 研究 排除 了 糖化 血红蛋白 水平 低于 7.5% 的 人群 .
| for example , the ACCORD trial excluded people with glycated hemoglobin levels below 7.5 % .
| zh | en |
62117 | 62116 | 根据 糖化 血红蛋白 水平 的 基线 值 ( 补充 附录 图 3 ) 预先 设定 的 亚组 表现 出 一定 的 异质性 , 提示 基线 时 糖化 血红蛋白 水平 ≤ 8% 的 参与者 比 糖化 血红蛋白 水平 较 高 的 对于 治疗 有 更好 的 反应 .
| moderate heterogeneity with respect to subgroups predefined by the glycated hemoglobin level at baseline ( Fig . 3 in the Supplementary Appendix ) suggests that participants whose glycated hemoglobin level at baseline was 8 % or lower may have had a better response to therapy than participants with higher glycated hemoglobin levels .
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62118 | 62117 | 尽管 这个 假设 没有 被 ACCORD 研究所 证实 , 但 被 最近 的 一个 在 2 型 糖尿病 人群 中 降糖 对 心血管病 影响 的 流行病学 研究所 证实 14 .
| although this hypothesis is clearly not proved by the ACCORD trial , it is supported by a recent epidemiologic analysis of the cardiovascular effect of glucose lowering in a cohort of people with type 2 diabetes.14
| zh | en |
62119 | 62118 | ACCORD 研究 精确 地 比较 了 使用 多种 降糖药 物将 糖化 血红蛋白 水平 降到 6% 以下 是否 优于 将 目标 水平 定为 7% ~ 7.9% .
| the ACCORD trial explicitly tested whether targeting a glycated hemoglobin level below 6 % by means of a large menu of glucose @-@ lowering agents is superior to targeting a glycated hemoglobin level of 7 to 7.9 % .
| zh | en |
62120 | 62119 | 因此 , 对 我们 的 研究 结果 的 解读 应该 相对 于 这些 治疗 方法 和 目标 糖化 血红蛋白 水平 .
| therefore , our findings should be interpreted in relation to these therapies and target glycated hemoglobin levels .
| zh | en |
62121 | 62120 | 例如 , 强化 治疗 组中 42% 的 患者 接受 了 3 种 或 更 多 种类 的 口服药物 治疗 , 仅用 降糖药 ( 17% ) 或 联合 使用 胰岛素 ( 25% ) , 然而 标准 治疗 组仅 有 19% 的 患者 进行 了 这样 的 组合 治疗 ( 补充 附录 表 1 ) .
| for example , 42 % of participants in the intensive @-@ therapy group were receiving three or more classes of oral agents , either alone ( 17 % ) or in combination with insulin ( 25 % ) , whereas such combinations were used in 19 % of the participants in the standard @-@ therapy group ( Table 1 in the Supplementary Appendix ) .
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62122 | 62121 | 这种 非常规 的 组合 对 研究 结果 是否 有 作用 , 采用 更新 的 降糖 治疗 方法 , 不同 的 药物 组合 , 或者 设定 不同 的 糖化 血红蛋白 目标 水平 是否 也 能 得出 相似 的 研究 结果 , 目前 还 不 清楚 .
| whether these unconventional combinations were responsible for the results and whether similar findings would have been observed with newer glucose @-@ lowering therapies , different drug combinations , or different target glycated hemoglobin levels is unknown .
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62123 | 62122 | 最后 , 新 诊断 的 糖尿病 患者 对 强化 降糖 治疗 的 反应 不同 .
| finally , people with newly diagnosed diabetes may have a different response to intensive glucose @-@ lowering therapy .
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62124 | 62123 | 一项 涉及 新 诊断 的 2 型 糖尿病 人群 的 大型 研究 中 , 目标 为 正常 血糖 水平 , 糖化 血红蛋白 水平 中位数 为 7% ( 而 不是 7.9% ) , 10 年 后 对于 心血管 的 影响 为 中性 , 但 20 年 后 心梗 和 死亡率 降低 15 .
| a large trial involving people with newly diagnosed type 2 diabetes , in which normal glucose levels were targeted and a median glycated hemoglobin level of 7 % ( as opposed to 7.9 % ) was achieved , showed a neutral cardiovascular effect after 10 years but a reduced rate of myocardial infarction and death after 20 years.15
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62125 | 62124 | 总之 , ACCORD 研究 结果显示 对于 心血管 疾病 高 危且 控制 不 理想 , 长期 患有 糖尿病 , 血压 及 血脂 水平 控制 良好 的 人 , 应用 多种 降糖药 物 将 其 糖化 血红蛋白 水平 降到 正常 的 强化 治疗 , 与 使 糖化 血红蛋白 达到 相对 较 高水平 的 标准 治疗 相比 , 会 导致 更 高 的 死亡率 .
| in summary , the results of the ACCORD trial show that in persons who have a high risk of cardiovascular disease and suboptimally controlled , long @-@ standing diabetes , with good blood @-@ pressure and lipid control , an intensive therapeutic approach targeting normal glycated hemoglobin levels with the use of multiple medications is associated with higher mortality than is a standard approach targeting higher glycated hemoglobin levels .
| zh | en |
62126 | 62125 | 在 强化 治疗 组中 , 任何 原因 导致 的 死亡 和 心血管 导致 的 死亡 的 风险 较 高 , 意味着 将 糖化 血红蛋白 降到 6% 以下 的 治疗 方式 一般 不 建议 在 这 一 人群 中 使用 .
| the higher risk of death from any cause and from cardiovascular causes in the intensive @-@ therapy group means that a therapeutic approach that targets glycated hemoglobin levels below 6 % cannot be generally recommended in this population .
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62127 | 62126 | 因此 , ACCORD 研究 结果 提示 了 应用 目前 可行 的 多种 降糖 方法 的 组合 取得 的 血糖 目标值 的 下限 .
| thus , the results of the ACCORD trial suggest a lower limit for glycemic targets , achieved with the use of multiple combinations of currently available approaches .
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