Datasets:

PlanTL-GOB-ES

/

pharmaconer

like 5

[ "Una", "tomografía", "computarizada", "abdominal", "descubrió", "una", "infiltración", "de", "la", "grasa", "peripancreática", "con", "líquido", "libre", "abdominal", "compatible", "con", "pancreatitis", "aguda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "se", "encontraron", "causas", "conocidas", "de", "pancreatitis", ",", "incluyendo", "hipertrigliceridemia", ",", "hipercalcemia", ",", "alcoholismo", ",", "litiasis", "biliar", "o", "trauma", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "tuvo", "una", "evolución", "favorable", "y", "fue", "trasladada", "a", "planta", "a", "las", "72", "horas", "del", "ingreso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "52", "años", ",", "240", "kg", "de", "peso", "e", "IMC", "de", "74", "kg", "/", "m2", ",", "que", "ingresó", "en", "el", "hospital", "con", "diagnóstico", "de", "ictus", "isquémico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Como", "antecedentes", "patológicos", "de", "interés", ",", "el", "paciente", "presentó", "en", "el", "pasado", "un", "tromboembolismo", "venoso", "profundo", ",", "razón", "por", "la", "cual", "le", "fue", "prescrita", "terapia", "anticoagulante", "domiciliaria", "con", "Rivaroxabán", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0 ]

[ "Desde", "el", "Servicio", "de", "Urgencias", "se", "plantea", "la", "posibilidad", "de", "realizar", "al", "paciente", "un", "tratamiento", "fibrinolítico", "con", "alteplasa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Sin", "embargo", ",", "tras", "la", "exploración", "se", "desestimó", "dicha", "intervención", ",", "ya", "que", "el", "paciente", "se", "encontraba", "en", "estado", "límite", "del", "intervalo", "temporal", ",", "presentaba", "23", "puntos", "en", "la", "escala", "NIHSS", "(", "National", "Institute", "of", "Health", "Stroke", "Scale", ")", "y", "se", "desconocía", "la", "hora", "de", "la", "última", "toma", "de", "Rivaroxabán", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0 ]

[ "Tras", "su", "ingreso", "en", "UCI", "para", "monitorización", "y", "vigilancia", "neurológica", ",", "se", "decidió", "iniciar", "tratamiento", "con", "enoxaparina", "como", "terapia", "anticoagulante", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Para", "ello", ",", "el", "Servicio", "de", "Medicina", "Intensiva", "se", "puso", "en", "contacto", "con", "el", "Servicio", "de", "Farmacia", "con", "el", "fin", "de", "conocer", "la", "posología", "más", "adecuada", "dada", "la", "situación", "de", "obesidad", "extrema2", "(", "IMC", ">", "40", "kg", "/", "m2", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Por", "razones", "de", "seguridad", ",", "dada", "la", "escasez", "de", "datos", "al", "respecto", ",", "se", "decidió", "iniciar", "el", "tratamiento", "a", "dosis", "de", "0,7", "mg", "/", "kg/12", "h", "vía", "subcutánea", "(", "enoxaparina", "160", "mg/12", "h", ")", "para", "evitar", "sangrados", "y", "por", "ser", "la", "dosis", "máxima", "evaluada", "en", "diversos", "ensayos", "clínicos3-5", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Además", ",", "se", "estableció", "la", "monitorización", "del", "factor", "anti-Xa", "para", "establecer", "la", "dosis", "final6", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Transcurridas", "cuatro", "horas", "de", "la", "administración", "de", "la", "tercera", "dosis", ",", "la", "concentración", "de", "factor", "anti-Xa", "en", "sangre", "obtenida", "fue", "de", "0,37", "UI", "/", "mL.", "Al", "encontrarse", "entre", "0,35-0,49", "UI", "/", "mL", "se", "procedió", "a", "incrementar", "≈10%", "la", "dosis", "(", "170", "mg/12", "h", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Cuatro", "horas", "después", "de", "la", "siguiente", "dosis", ",", "la", "concentración", "de", "factor", "anti-Xa", "fue", "0,59", "UI", "/", "mL", ",", "y", "a", "las", "24", "horas", "de", "0,48", "UI", "/", "mL.", "A", "la", "vista", "de", "ese", "resultado", ",", "se", "incrementó", "la", "dosis", ",", "llegando", "a", "180", "mg/12", "h.", "Finalmente", ",", "la", "siguiente", "determinación", "obtuvo", "un", "valor", "de", "0,84", "UI", "/", "mL", ",", "situándonos", "dentro", "del", "rango", "terapéutico", "y", "fijando", "la", "dosis", "óptima", "para", "nuestro", "paciente", "en", "0,75", "mg", "/", "kg/12", "h." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Paciente", "varón", "de", "29", "años", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Es", "remitido", "a", "nuestro", "servicio", "para", "completar", "estudio", "porque", ",", "tras", "cuadro", "de", "aparición", "de", "tumoración", "indolora", "en", "su", "testículo", "izquierdo", "de", "un", "mes", "de", "evolución", ",", "se", "le", "detecta", "en", "la", "ecografía", "un", "testículo", "izquierdo", "hipogénico", "y", "disminuido", "de", "tamaño", ",", "y", "un", "testículo", "derecho", "con", "parénquima", "heterogéneo", "sospechoso", "de", "neoplasia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "presenta", "otra", "sintomatología", "urológica", ",", "no", "astenia", ",", "no", "pérdida", "de", "peso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tampoco", "tiene", "antecedentes", "personales", "de", "interés", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "exploración", "física", "se", "palpa", "un", "teste", "izquierdo", "hipotrófico", ",", "y", "un", "teste", "derecho", "algo", "aumentado", "de", "tamaño", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ambos", "no", "dolorosos", ",", "de", "consistencia", "normales", "y", "de", "superficie", "regulares", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Epidídimos", "y", "cordones", "sin", "hallazgos", "patológicos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "las", "determinaciones", "analíticas", "destaca", "una", "hemostasia", ",", "bioquímica", "y", "hemograma", "dentro", "de", "los", "parámetros", "correspondientes", "a", "la", "normalidad", ",", "y", "una", "alfa-feto", "proteína", "de", "2.7ng", "/", "ml", "con", "una", "beta-hCG", "de", "4.2mUI", "/", "ml", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "el", "ingreso", "se", "realiza", "nueva", "ecografía", "con", "flujo", "Doppler", "y", "se", "aprecia", ":", "un", "teste", "derecho", "de", "49", "mm", "x", "36", "mm", "x", "26", "mm", "con", "lesión", "hipoecoica", ",", "de", "bordes", "lobulados", ",", "heterogénea", ",", "que", "ocupa", "prácticamente", "todo", "el", "testículo", ",", "y", "que", "presenta", "aumento", "del", "flujo", "Doppler", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Y", "un", "teste", "izquierdo", "de", "32", "mm", "x", "22", "mm", "x", "20", "mm", "hetrogéneo", "con", "lesión", "focal", "ligeramente", "hipoecoica", "de", "aproximadamente", "9", "mm", "con", "sutil", "flujo", "Doppler", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Además", ",", "microlitiasis", "testiculares", "bilaterales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "le", "realizó", "también", "una", "Radiografía", "de", "tórax", ",", "en", "la", "que", "no", "se", "apreció", "ningún", "hallazgo", "patológico", ",", "y", "un", "TAC", "toraco-abdomino-pélvico", "con", "contraste", ",", "donde", "no", "se", "identificaron", "adenopatías", "ni", "metástasis", "en", "ninguno", "de", "los", "territorios", "visualizados", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Con", "el", "diagnóstico", "de", "tumor", "testicular", "bilateral", ",", "se", "le", "realizó", "una", "orquiectomía", "bilateral", "vía", "inguinal", "y", "se", "la", "pautó", "tratamiento", "hormonal", "sustitutivo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "anatomía", "patológica", "informan", "de", ":", "testículo", "izquierdo", "atrófico", "con", "múltiples", "focos", "microscópicos", "de", "seminoma", "clásico", "asociado", "a", "amplias", "áreas", "de", "neoplasia", "intratubular", "de", "células", "germinales", "(", "NICG", ")", "con", "ausencia", "de", "infiltración", "tumoral", "en", "albugínea", ",", "rete", "testis", ",", "epidídimo", "o", "infiltración", "vascular", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "testículo", "derecho", "presenta", "tumoración", "con", "características", "de", "seminoma", "clásico", "que", "ocupa", "prácticamente", "todo", "el", "parénquima", ",", "asociado", "a", "focos", "de", "neoplasia", "intratubular", "de", "células", "germinales", "(", "NICG", ")", "y", "focos", "de", "atrofia", "en", "el", "testículo", "restante", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Túnica", "albugínea", ",", "rete", "testis", ",", "epidídimo", "y", "borde", "quirúrgico", "libres", "de", "tumor", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "tratamiento", "se", "completó", "con", "dos", "ciclos", "de", "quimioterapia", "con", "carboplatino", "según", "protocolo", "del", "hospital", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Actualmente", "lleva", "más", "de", "tres", "años", "en", "remisión", "completa", "de", "la", "enfermedad", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "73", "años", "de", "edad", "con", "hipertensión", "arterial", ",", "artrosis", "de", "ambas", "caderas", ",", "leucemia", "linfoide", "crónica", ",", "meningioma", "del", "ángulo", "pontocerebeloso", "izquierdo", "operado", ",", "resección", "segmentaria", "de", "colon", "sigmoide", "por", "diverticulitis", "y", "peritonitis", ",", "fibrilación", "auricular", "paroxística", ",", "estenosis", "aórtica", "y", "cardiopatía", "hipertensiva", "que", "recibe", "tratamiento", "con", "Manidon", "retard", "®", ",", "Ameride", "®", "y", "Sintrom", "®", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 2, 0, 0, 2, 0, 0 ]

[ "Presentaba", "numerosos", "episodios", "recidivantes", "de", "hemorragia", "digestiva", "en", "forma", "de", "melenas", "y", "rectorragias", "desde", "abril", "de", "2006", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "había", "anomalías", "significativas", "en", "el", "número", "o", "función", "plaquetaria", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "Sintrom", "fue", "retirado", "en", "septiembre", "de", "2006", "." ]

[ 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Las", "hemorragias", "supusieron", ":", "9", "ingresos", "hospitalarios", ",", "4", "colonoscopias", ",", "4", "gastroscopias", ",", "2", "exploraciones", "con", "cápsula", "endoscópica", "y", "una", "enteroscopia", "con", "doble", "globo", "con", "acceso", "oral", "y", "anal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Con", "estas", "exploraciones", "endoscópicas", "se", "llegó", "a", "los", "diagnósticos", "de", "xantomas", "y", "puntos", "rojos", "petequiales", "de", "yeyuno", "e", "íleon", "tratados", "con", "argón", ",", "pólipo", "gástrico", "hiperplásico", "pequeño", "extirpado", "y", "pequeñas", "angiodisplasias", "en", "colon", "ascendente", "también", "tratadas", "con", "argón", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0 ]

[ "La", "paciente", "recibió", "octreótide", "subcutáneo", "a", "dosis", "de", "0,1", "mg", "cada", "12", "horas", "que", "no", "fue", "bien", "tolerado", "y", "fue", "suspendido", "." ]

[ 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "desechó", "el", "tratamiento", "hormonal", "por", "el", "mayor", "riesgo", "de", "inducir", "trombosis", "vascular", "dada", "la", "enfermedad", "linfoproliferativa", "de", "la", "paciente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Pese", "a", "los", "tratamientos", "endoscópicos", "y", "médicos", "las", "hemorragias", "digestivas", "persistieron", "y", "hasta", "marzo", "de", "2008", "fueron", "necesarios", "24", "concentrados", "de", "hematíes", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Entonces", "se", "planteó", "el", "uso", "de", "talidomida", "a", "dosis", "de", "300", "mg", "al", "día", "en", "dos", "tomas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "la", "valoración", "de", "la", "paciente", "por", "hematólogos", "y", "neurólogos", "y", "estudio", "con", "electromiograma", "y", "la", "explicación", "a", "la", "paciente", "de", "las", "medidas", "de", "precaución", "que", "debía", "tomar", "(", "en", "cuanto", "al", "uso", "personal", "exclusivo", "de", "la", "talidomida", ")", "se", "solicitó", "su", "uso", "compasivo", "al", "Ministerio", "de", "Sanidad", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "los", "2", "primeros", "meses", "de", "tratamiento", "la", "paciente", "tuvo", "rectorragias", "ocasionales", "y", "fue", "necesaria", "la", "transfusión", "de", "otros", "3", "concentrados", "de", "hematíes", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "los", "4", "meses", "posteriores", "no", "han", "sido", "necesarias", "nuevas", "transfusiones", "ni", "ingresos", "debidos", "a", "nuevos", "episodios", "de", "sangrado", "digestivo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "talidomida", "ha", "sido", "bien", "tolerada", "." ]

[ 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Desde", "que", "recibe", "el", "tratamiento", "la", "paciente", "ha", "presentado", "visión", "borrosa", "debido", "a", "cataratas", "y", "edemas", "en", "miembros", "inferiores", "en", "relación", "con", "su", "cardiopatía", "ambos", "sin", "relación", "con", "la", "talidomida", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0 ]

[ "Paciente", "de", "55", "años", "que", "acudió", "a", "urgencias", "por", "déficit", "de", "agudeza", "visual", "(", "AV", ")", "en", "ojo", "derecho", "(", "OD", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "AV", "era", "de", "0,1", "en", "OD", "y", "de", "1", "en", "ojo", "izquierdo", "con", "corrección", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Entre", "sus", "antecedentes", "personales", "destacaba", "una", "trombosis", "venosa", "profunda", "en", "la", "pierna", "derecha", "5", "años", "atrás", "y", "una", "hipertensión", "arterial", "en", "tratamiento", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Carecía", "de", "antecedentes", "familiares", "trombofílicos", "conocidos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "presión", "intraocular", ",", "biomicroscopía", "y", "motilidad", "ocular", "eran", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "oftalmoscopia", "del", "OD", "se", "apreciaban", "hemorragias", "en", "llama", "peripapilares", ",", "tortuosidad", "vascular", ",", "exudados", "algodonosos", "y", "edema", "macular", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "angiografía", "fluoresceínica", "se", "confirmó", "la", "existencia", "de", "una", "trombosis", "venosa", "central", "edematosa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "estudio", "básico", "de", "coagulación", "aparecieron", "unas", "cifras", "elevadas", "de", "protrombina", "tisular", "(", "1,55", "Uml", ")", "por", "lo", "que", "se", "solicitó", "un", "estudio", "de", "trombofilia", "que", "reveló", "un", "aumento", "de", "la", "resistencia", "a", "la", "proteína", "c", "activada", "(", "1,5", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 7, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "análisis", "genético", "se", "amplificaron", "mediante", "PCR", "fragmentos", "de", "ADN", "que", "incluían", "los", "nucleótidos", "1691", "del", "gen", "del", "factor", "V", "y", "20210", "del", "factor", "II", ",", "realizándose", "posteriormente", "una", "electroforesis", "que", "identificó", "la", "mutación", "1691", "G-A", "del", "factor", "V", "y", "20210", "G-A", "del", "factor", "II", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0 ]

[ "El", "resto", "del", "estudio", "incluyó", "hemograma", ",", "velocidad", "de", "sedimentación", ",", "bioquímica", "general", "y", "otras", "causas", "de", "hipercoagulabilidad", "(", "proteínas", "S", "y", "C", ",", "antitrombina", "III", ",", "fibrinógeno", ",", "anticuerpos", "antinucleares", ",", "homocisteinemia", "y", "anticuerpos", "antifosfolípido", ")", "sin", "encontrarse", "hallazgos", "significativos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 3, 0, 3, 7, 0, 3, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "decidió", "anticoagular", "al", "paciente", "con", "acenocumarol", "(", "sintrom", "®", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0 ]

[ "Desde", "el", "punto", "de", "vista", "oftalmológico", "no", "precisó", "fotocoagulación", ",", "ya", "que", "no", "desarrolló", "isquemias", "retinianas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "AV", "del", "OD", "permaneció", "estabilizada", "en", "cuenta", "dedos", "a", "50", "cm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "25", "años", "de", "edad", ",", "sin", "antecedentes", "personales", "de", "interés", ",", "que", "consulta", "por", "tumoración", "en", "ambos", "testes", "de", "dos", "semanas", "de", "evolución", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Exploración", "física", ":", "Masa", "dura", "que", "ocupa", "más", "de", "la", "mitad", "del", "testículo", "izquierdo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Teste", "derecho", "aumentado", "de", "consistencia", "sobre", "todo", "en", "su", "parte", "posterior", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Exploraciones", "complementarias", ":", "-", "Eco", "escrotal", ":", "Tumoración", "sólida", "de", "37x21", "mm", ",", "hipoecoica", "en", "teste", "derecho", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dos", "lesiones", "sólidas", "en", "teste", "izquierdo", "de", "32x17", "mm", "y", "de", "7", "mm", "de", "características", "ecográficas", "similares", "a", "las", "encontradas", "en", "teste", "derecho", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Todo", "ello", "compatible", "compatible", "con", "neoplasia", "testicular", "bilateral", "multicéntrica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varicocele", "izquierdo", "." ]

[ 0, 0, 0 ]

[ "-", "Marcadores", "tumorales", ":", "AFP", ":", "normal", ";", "ß-HCG", ":", "6,15", "mUI", "/", "ml", "(", "valor", "normal", ":", "<", "de", "2,5", "mUI", "/", "ml", ")", ";", "LDH", ":", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0 ]

[ "Tratamiento", "quirúrgico", ":", "Orquiectomía", "radical", "bilateral", "por", "vía", "inguinal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "desechó", "la", "posibilidad", "de", "colocar", "prótesis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Diagnóstico", "histológico", ":", "seminoma", "con", "elevado", "índice", "mitótico", "e", "invasión", "vascular", "(", "pT2", ")", "en", "ambos", "testes", "(", "seminoma", "anaplásico", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Estudio", "de", "extensión", "(", "TAC", "toracoabdominopélvico", "):", "crecimientos", "adenopáticos", "a", "nivel", "retroperitoneal", "(", "N2", ")", "y", "lesiones", "metastásicas", "hepáticas", "(", "M1", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tratamiento", "complementario", ":", "quimioterapia", "sistémica", "con", "el", "esquema", "etopósido", "y", "cisplatino", "(", "4", "ciclos", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Actualmente", ",", "y", "tras", "24", "meses", "de", "seguimiento", ",", "hay", "negativización", "de", "marcadores", "tumorales", "con", "ausencia", "de", "adenopatías", "retroperitoneales", "y", "metástasis", "hepáticas", "(", "remisión", "completa", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "declinó", "la", "posibilidad", "de", "congelar", "el", "semen", "previo", "a", "la", "cirugía", "radical", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Paciente", "varón", "de", "46", "años", ",", "diagnosticado", "de", "linfoma", "de", "Hodgkin", "clásico", ",", "variedad", "celularidad", "mixta", ",", "estadio", "IV-B", "con", "afectación", "medular", ",", "hepática", "y", "esplénica", ",", "en", "tratamiento", "con", "quimioterapia", "(", "BEACOPP", "escalado", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 4, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "fase", "de", "inducción", "de", "la", "quimioterapia", "(", "día", "11", ")", "comienza", "con", "fiebre", ",", "escalofríos", "y", "melenas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "analítica", "mostró", "neutropenia", "(", "100", "leucocitos", "/", "mm3", ")", "y", "plaquetopenia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ingresa", "en", "la", "UCI", "por", "un", "cuadro", "de", "insuficiencia", "respiratoria", "aguda", "y", "durante", "su", "ingreso", "sufre", "una", "hemorragia", "digestiva", "baja", "con", "shock", "hipovolémico", ",", "que", "precisó", "intubación", "y", "transfusión", "de", "hemoderivados", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Por", "endoscopia", "alta", "se", "identificó", ",", "en", "yeyuno", "proximal", ",", "una", "gran", "ulceración", "de", "2-3", "cm", ",", "de", "bordes", "lisos", ",", "con", "fondo", "necrótico", ",", "sin", "sangrado", "activo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "anatomopatológico", "de", "la", "biopsia", "tomada", "de", "los", "bordes", "de", "la", "úlcera", "mostró", "varios", "fragmentos", "de", "mucosa", "de", "intestino", "delgado", ",", "algunos", "ulcerados", ",", "con", "un", "denso", "infiltrado", "inflamatorio", "mixto", ",", "con", "numerosas", "células", "gigantes", "a", "cuerpo", "extraño", ",", "identificándose", "en", "su", "citoplasma", "y", "entre", "el", "infiltrado", "abundantes", "hifas", "gruesas", "no", "septadas", "compatibles", "con", "mucormicosis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Por", "TC", "se", "identifica", "un", "engrosamiento", "de", "la", "pared", "intestinal", "en", "yeyuno", ",", "de", "4,5", "cm", "de", "diámetro", ",", "y", "múltiples", "lesiones", "hipodensas", "en", "ambos", "lóbulos", "hepáticos", "y", "afectación", "lítica", "en", "cuerpos", "vertebrales", "a", "nivel", "dorsal", "y", "lumbar", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "inicia", "tratamiento", "con", "anfotericina", "B", ",", "con", "control", "de", "la", "glucemia", "y", "se", "plantea", "cirugía", "erradicadora", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "es", "intervenido", "quirúrgicamente", ",", "observándose", "un", "plastrón", "localizado", "en", "yeyuno", "con", "afectación", "de", "mesocolon", "transverso", ",", "con", "doble", "perforación", "cubierta", "de", "yeyuno", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "anatomopatológico", "de", "la", "pieza", "de", "resección", "de", "yeyuno", "e", "íleon", "mostró", "ulceración", "e", "intensa", "inflamación", "aguda", "y", "crónica", "con", "doble", "perforación", "y", "adherencia", "de", "asas", ",", "secundarias", "a", "infección", "por", "Zigomicetos", "del", "tipo", "mucor", ",", "con", "extensa", "necrosis", "fibrinoide", "de", "los", "vasos", "de", "mediano", "tamaño", "de", "la", "grasa", "subserosa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Las", "hifas", "son", "gruesas", ",", "de", "diámetro", "variable", ",", "se", "ramifican", "en", "distintos", "ángulos", "y", "en", "los", "cortes", "coronales", "muestran", "una", "membrana", "nítida", "y", "reforzada", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dichas", "hifas", "eran", "positivas", "con", "las", "técnicas", "de", "PAS", "y", "plata", "metanamina", "para", "hongos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 2, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "no", "sufrió", "complicaciones", "derivadas", "de", "la", "cirugía", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "año", "de", "seguimiento", "el", "paciente", "sigue", "vivo", "y", "su", "linfoma", "está", "en", "remisión", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "68", "años", ",", "con", "antecedentes", "de", "hemorragia", "digestiva", "alta", "por", "aspirina", "y", "accidente", "isquémico", "transitorio", "a", "tratamiento", "crónico", "con", "trifusal", "(", "300", "mg", "cada", "12", "horas", ")", ",", "que", "acudió", "al", "Servicio", "de", "Urgencias", "del", "Hospital", "San", "Agustín", "(", "Avilés", ",", "Asturias", ")", ",", "en", "mayo", "de", "2006", ",", "por", "dolor", "en", "hemiabdomen", "izquierdo", ",", "intenso", ",", "continuo", ",", "de", "instauración", "súbita", "y", "acompañado", "de", "cortejo", "vegetativo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "la", "exploración", "presentaba", "una", "tensión", "arterial", "de", "210/120", "mm", "Hg", ",", "una", "frecuencia", "cardíaca", "de", "80", "por", "minuto", ",", "y", "dolor", "en", "fosa", "ilíaca", "izquierda", ",", "acentuado", "con", "la", "palpación", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "hemograma", "(", "hemoglobina", ":", "13", "g", "/", "dL", ",", "plaquetas", ":", "249.000", ")", ",", "el", "estudio", "de", "coagulación", ",", "la", "bioquímica", "elemental", "de", "sangre", ",", "el", "sistemático", "de", "orina", ",", "el", "electrocardiograma", "y", "la", "radiografía", "simple", "de", "tórax", "eran", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "tomografía", "computarizada", "de", "abdomen", "se", "objetivó", "un", "extenso", "hematoma", ",", "de", "12", "cm", "de", "diámetro", "máximo", ",", "en", "la", "celda", "renal", "izquierda", ",", "sin", "líquido", "libre", "intraperitoneal", ";", "la", "suprarrenal", "izquierda", "quedaba", "englobada", "y", "no", "se", "podía", "identificar", ",", "y", "la", "derecha", "no", "presentaba", "alteraciones", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "HTA", "no", "se", "llegó", "a", "controlar", "en", "Urgencias", ",", "a", "pesar", "del", "tratamiento", "con", "analgésicos", ",", "con", "antagonistas", "del", "calcio", "y", "con", "inhibidores", "de", "la", "enzima", "convertidora", "de", "la", "angiotensina", "II", ",", "por", "lo", "que", "el", "paciente", ",", "que", "mantenía", "cifras", "tensionales", "de", "240/160", "mm", "Hg", ",", "pasó", "a", "la", "Unidad", "de", "Cuidados", "Intensivos", ",", "para", "tratamiento", "intravenoso", "con", "nitroprusiato", "y", "labetalol", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 7, 7, 7, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0 ]

[ "En", "las", "24", "horas", "siguientes", "se", "yuguló", "la", "crisis", "hipertensiva", ",", "y", "se", "comprobó", "que", "la", "hemoglobina", "y", "el", "hematocrito", "permanecían", "estables", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Con", "la", "sospecha", "diagnóstica", "de", "rotura", "no", "traumática", "de", "un", "feocromocitoma", "pre-existente", ",", "se", "determinaron", "metanefrinas", "plasmáticas", ",", "que", "fueron", "normales", ",", "y", "catecolaminas", "y", "metanefrinas", "urinarias", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0 ]

[ "En", "la", "orina", "de", "24", "horas", "del", "día", "siguiente", "al", "ingreso", "se", "obtuvieron", "los", "siguientes", "resultados", ":", "adrenalina", ":", "65,1", "mcg", "(", "valores", "normales", "-VN", ":", "1,7-22,5", ")", ",", "noradrenalina", ":", "151,1", "mcg", "(", "VN", ":", "12,1-85,5", ")", ",", "metanefrina", ":", "853,5", "mcg", "(", "VN", ":", "74-297", ")", "y", "normetanefrina", ":", "1396,6", "mcg", "(", "VN", ":", "105-354", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "los", "10", "días", ",", "todavía", "ingresado", "el", "paciente", ",", "las", "cifras", "urinarias", "se", "habían", "normalizado", "por", "completo", "de", "modo", "espontáneo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Respecto", "al", "hematoma", ",", "en", "julio", "de", "2006", "no", "se", "había", "reabsorbido", "y", "persistía", "una", "imagen", "pseudoquística", "en", "la", "zona", "suprarrenal", "izquierda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "septiembre", "de", "2006", "se", "practicó", "una", "suprarrenalectomía", "unilateral", ",", "y", "el", "estudio", "histológico", "mostró", "una", "masa", "encapsulada", "de", "6", "x", "5", "cm", ",", "con", "necrosis", "hemorrágica", "extensa", "y", "algunas", "células", "corticales", "sin", "atipias", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "62", "años", ",", "hipertensa", "e", "hipercolesterolémica", "en", "tratamiento", "farmacológico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]