Datasets:

PlanTL-GOB-ES

/

pharmaconer

like 5

[ "El", "sangrado", "fue", "breve", "y", "autolimitado", ",", "sin", "síntomas", "inicialmente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Poco", "después", "el", "paciente", "empezó", "a", "notar", "miodesospsias", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dos", "semanas", "más", "tarde", ",", "la", "hemorragia", "vítrea", "se", "resolvió", "sin", "consecuencias", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Un", "varón", "de", "42", "años", "de", "edad", "acude", "a", "Urgencias", "por", "disminución", "bilateral", "y", "progresiva", "de", "visión", "de", "varias", "semanas", "de", "evolución", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Como", "antecedentes", "personales", "destacaba", "la", "existencia", "de", "una", "hepatopatía", "crónica", "por", "virus", "C", "y", "un", "síndrome", "autoinmune", "de", "Evans", "(", "púrpura", "trombocitopénica", "autoinmune", "con", "anemia", ")", "de", "larga", "evolución", ",", "que", "había", "requerido", "esplenectomía", "hacía", "20", "años", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "tratamiento", "de", "mantenimiento", "era", "de", "30", "mg", "de", "prednisona", "oral", "en", "días", "alternos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "exploración", "oftalmológica", ",", "la", "agudeza", "visual", "mejor", "corregida", "era", "en", "OD", "0,3", "y", "en", "OS", "0,2", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Biomicroscópicamente", "presentaba", "una", "catarata", "subcapsular", "posterior", "1", "+", "en", "OD", "y", "de", "2", "+", "en", "OS", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mediante", "funduscopia", "se", "observaron", "múltiples", "áreas", "de", "desprendimiento", "neurosensorial", "y", "de", "epitelio", "pigmentario", "de", "la", "retina", "(", "EPR", ")", "en", "el", "polo", "posterior", "de", "ambos", "ojos", ",", "así", "como", "unas", "pequeñas", "lesiones", "blanquecinas", ",", "redondeadas", ",", "discretas", "y", "escasas", "en", "la", "retina", "ecuatorial", "de", "ambos", "ojos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Además", ",", "en", "OS", "había", "otras", "lesiones", "periféricas", "cicatriciales", "con", "pigmentación", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "tomografía", "óptica", "de", "coherencia", "(", "OCT", ")", "puso", "de", "manifiesto", "los", "desprendimientos", "que", "afectaban", "a", "la", "mácula", "de", "ambos", "ojos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "le", "indicó", "una", "angiofluoresceingrafia", ",", "que", "no", "se", "llegó", "a", "realizar", "porque", "a", "los", "2", "días", "el", "paciente", "fue", "ingresado", "por", "un", "cuadro", "de", "fiebre", "alta", ",", "adenopatías", "laterocervicales", "y", "diarrea", "persistente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Fue", "tratado", "de", "forma", "empírica", "con", "cefotaxima", "y", "corticoterapia", ",", "pero", "evolucionó", "desfavorablemente", "presentando", "dificultad", "respiratoria", "con", "progresivo", "deterioro", "de", "su", "estado", "general", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mediante", "TAC", "se", "comprobó", "la", "existencia", "de", "un", "gran", "ensanchamiento", "mediastínico", ",", "y", "la", "biopsia", "de", "las", "adenopatías", "cervicales", "evidenció", "un", "linfoma", "B", "difuso", "de", "célula", "grande", "con", "marcador", "CD20", "+", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0 ]

[ "Con", "el", "diagnóstico", "de", "linfoma", "no", "Hodgkin", "B", "difuso", "de", "célula", "grande", "en", "estadio", "II", "E", ",", "se", "le", "administraron", "6", "ciclos", "de", "quimioterapia", "CHOP", "y", "rituximab", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 4, 0, 3, 0 ]

[ "A", "lo", "largo", "del", "tratamiento", "quimioterápico", "(", "sobre", "todo", "a", "partir", "del", "3.er", "ciclo", ")", ",", "el", "paciente", "ya", "experimentó", "una", "franca", "mejoría", "visual", ",", "objetivándose", "la", "reaplicación", "progresiva", "de", "todos", "los", "focos", "de", "desprendimiento", "sensorial", "y", "de", "EPR", ",", "quedando", "cicatrices", "retinocoroideas", "con", "redistribución", "de", "pigmento", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "los", "6", "meses", "de", "evolución", "tras", "la", "quimioterapia", ",", "se", "confirmó", "la", "remisión", "completa", "del", "linfoma", "por", "TAC", "y", "gammagrafía", ",", "y", "las", "retinas", "estaban", "aplicadas", "y", "las", "antiguas", "lesiones", "exudativas", "tenían", "un", "aspecto", "cicatricial", "e", "inactivo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mediante", "OCT", "se", "corroboró", "la", "resolución", "de", "los", "desprendimientos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "AV", "era", "de", "0,7", "en", "OD", "y", "de", "0,6", "en", "OS", "y", "el", "paciente", "está", "pendiente", "de", "intervención", "de", "catarata", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "trata", "de", "una", "mujer", "de", "79", "años", "con", "antecedentes", "de", "hipertensión", "arterial", "y", "arritmia", "cardíaca", "no", "filiada", ",", "que", "acude", "a", "nuestro", "centro", "tras", "notarse", "una", "tumoración", "no", "dolorosa", "en", "la", "mama", "izquierda", ",", "que", "refiere", "de", "un", "mes", "de", "evolución", "aproximadamente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "la", "exploración", "se", "palpa", "en", "cuadrante", "ínfero-interno", "de", "mama", "izquierda", "una", "tumoración", "sólida", "de", "unos", "4", "cm", "de", "diámetro", ",", "dura", ",", "mal", "delimitada", ",", "fija", "y", "adherida", "a", "planos", "profundos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "estudio", "mamográfico", "de", "ambas", "mamas", "sin", "poder", "apreciar", "claramente", "la", "masa", "por", "encontrarse", "en", "plano", "profundo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "estudio", "ecográfico", "se", "aprecia", "una", "masa", "hipoecogénica", "y", "heterogénea", "de", "aproximadamente", "28", "x", "30", "mm", "con", "signos", "de", "malignidad", ",", "bordes", "irregulares", "y", "sombra", "acústica", "posterior", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "una", "microbiopsia", "clínica", "tipo", "tru-cut", "de", "la", "lesión", ",", "mostrando", "la", "histología", "una", "neoformación", "infiltrativa", "maligna", "de", "carácter", "fusocelular", "y", "que", "rodea", "a", "estructuras", "ducto", "acinares", "no", "neoplásicas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Las", "neoplasias", "malignas", "de", "células", "fusiformes", "de", "la", "mama", "plantean", "el", "diagnóstico", "diferencial", "principalmente", "entre", "carcinomas", "metaplásicos", "de", "células", "fusiformes", "y", "sarcomas", ",", "por", "lo", "que", "se", "indica", "la", "extirpación", "completa", "de", "la", "lesión", "y", "se", "difiere", "el", "diagnóstico", "definitivo", "al", "estudio", "histológico", "de", "la", "misma", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dada", "la", "edad", "de", "la", "paciente", "y", "tras", "valorar", "sus", "deseos", "y", "las", "posibilidades", "terapéuticas", ",", "se", "decide", "tratamiento", "quirúrgico", ",", "realizándose", "una", "cuadrantectomía", "ínfero-medial", "sin", "linfadenectomía", "axilar", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "tamaño", "histológico", "de", "la", "neoplasia", "es", "5", "x", "4,8", "x", "3,5", "cm", ",", "con", "infiltración", "de", "la", "piel", "y", "del", "músculo", "esquelético", "y", "muestra", "microscópicamente", "una", "proliferación", "neoplásica", "infiltrante", "constituida", "por", "células", "fusiformes", "dispuestas", "en", "fascículos", "irregulares", "con", "abundantes", "áreas", "de", "necrosis", "y", "variable", "densidad", "celular", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Las", "células", "neoplásicas", "presentan", "marcada", "atipia", "nuclear", ",", "hipercromasia", "y", "abundantes", "mitosis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "ninguna", "de", "las", "zonas", "estudiadas", "se", "aprecia", "epitelio", "ductolobulillar", "neoplásico", "o", "formando", "parte", "de", "la", "lesión", "y", "los", "escasos", "ductos", "observados", "parecen", "corresponder", "a", "estructuras", "no", "neoplásicas", "infiltradas", "por", "el", "tumor", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "estudio", "inmunohistoquímico", "las", "células", "neoplásicas", "son", "intensamente", "positivas", "con", "queratinas", "AE1-AE3", ",", "citoqueratina", "22", ",", "vimentina", ",", "actina", "músculo", "liso", ",", "Cerb-2", "y", "CD10", "y", "negativas", "con", "queratina", "903", ",", "EMA", ",", "citoqueratina", "7", ",", "CD31", ",", "CD34", ",", "p63", ",", "actina", "total", ",", "desmina", ",", "miosina", ",", "CD68", ",", "proteína", "S-100", "y", "HMB45", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 3, 7, 0, 3, 0, 3, 0, 0, 0, 3, 0, 3, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 3, 0, 3, 7, 0, 3, 0, 3, 0, 3, 0, 3, 0, 0, 3, 0, 3, 0, 3, 0, 3, 7, 0, 3, 0 ]

[ "Los", "receptores", "hormonales", "de", "estrógenos", "y", "de", "progesterona", "son", "negativos", "." ]

[ 0, 3, 7, 7, 7, 7, 7, 7, 0, 0, 0 ]

[ "Con", "todos", "estos", "datos", "se", "establece", "el", "diagnóstico", "de", "carcinoma", "metaplásico", "de", "células", "fusiformes", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "no", "presenta", "signos", "de", "tumor", "residual", "y", "se", "decide", "tratamiento", "coadyuvante", "radioterápico", "a", "dosis", "de", "60", "Gy", ",", "a", "2", "Gy", "por", "fracción", ",", "en", "5", "fracciones", "por", "semana", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Actualmente", "la", "paciente", "se", "encuentra", "asintomática", ",", "dos", "meses", "después", "de", "finalizar", "el", "tratamiento", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "17", "años", "con", "antecedentes", "de", "paraplejia", "secundaria", "a", "herida", "por", "proyectil", "de", "arma", "de", "fuego", "a", "nivel", "de", "vértebra", "T1", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Fallece", "en", "el", "domicilio", "sin", "asistencia", "médica", "por", "lo", "que", "fue", "ordenada", "una", "autopsia", "judicial", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "a", ")", "Examen", "externo", ":", "atrofia", "de", "las", "cuatro", "extremidades", "y", "anquilosis", "de", "las", "manos", ",", "úlceras", "de", "decúbito", "con", "tejido", "necrótico", "a", "nivel", "bitrocantéreo", "y", "sacro", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Cánula", "de", "traqueostomía", "a", "nivel", "cervical", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Portaba", "catéter", "urinario", "conectado", "a", "bolsa", "colectora", "que", "contenía", "orina", "con", "un", "llamativo", "color", "púrpura", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "b", ")", "Examen", "interno", ":", "encéfalo", "con", "notable", "aumento", "de", "peso", "(", "1.875", "g", ")", "con", "patrón", "de", "edema", "cerebral", "(", "aplanamiento", "de", "giros", "y", "circunvoluciones", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Corazón", "de", "peso", "normal", "(", "325", "g", ")", "con", "discreta", "dilatación", "de", "cavidades", "cardiacas", "derechas", "y", "presencia", "de", "trombos", "murales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Adherencias", "pleurales", "e", "interlobulares", "derechas", "y", "tromboembolismo", "pulmonar", "en", "la", "rama", "izquierda", "de", "la", "arteria", "pulmonar", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Pulmones", "de", "peso", "discretamente", "elevado", "(", "D", ":", "640", "g", ";", "I", ":", "600", "g", ")", "con", "patrón", "de", "congestión", "y", "edema", "de", "moderado", "a", "severo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "se", "puso", "de", "manifiesto", "la", "presencia", "de", "infarto", "pulmonar", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Riñones", "de", "peso", "normal", "(", "D", ":", "180", "g", ";", "I", ":", "130", "g", ")", "con", "escasa", "diferenciación", "córtico-medular", ",", "hemorragia", "en", "el", "área", "medular", "y", "áreas", "de", "coloración", "violácea", "con", "salida", "de", "material", "purulento", "a", "través", "de", "la", "pelvis", "renal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "vejiga", "urinaria", "se", "cuantificaron", "400", "cc", "de", "orina", "turbia", ",", "olor", "fétido", "asociado", "a", "sedimento", "en", "su", "fondo", "de", "coloración", "crema", "verdoso", "con", "aspecto", "purulento", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "c", ")", "Exploraciones", "complementarias", ":", "-", "Análisis", "toxicológico", "negativo", "en", "muestras", "de", "sangre", ",", "orina", "y", "humor", "vítreo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "-", "Análisis", "microbiológico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "cultivo", "del", "sedimento", "urinario", "se", "observó", "crecimiento", "de", "Proteus", "vulgaris", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "d", ")", "Causa", "de", "la", "muerte", ":", "se", "consideró", "que", "el", "tromboembolismo", "pulmonar", "fue", "la", "causa", "inmediata", "de", "la", "muerte", ",", "la", "infección", "de", "vías", "urinarias", "como", "causa", "intermedia", "y", "la", "paraplejia", "como", "causa", "fundamental", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Un", "varón", "de", "42", "años", "de", "edad", ",", "residente", "en", "Mérida", "(", "Extremadura", ")", ",", "con", "antecedentes", "personales", "de", "diabetes", "mellitus", "tipo", "I", "y", "prostatitis", "crónica", ";", "consultó", "a", "las", "tres", "semanas", "de", "la", "ingesta", "de", "un", "producto", "lácteo", "no", "higienizado", "por", "fiebre", "y", "malestar", "general", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Las", "pruebas", "complementarias", "mostraban", "un", "hemograma", ",", "bioquímica", ",", "pruebas", "de", "coagulación", "y", "radiología", "convencional", "sin", "alteraciones", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Los", "hemocultivos", "en", "medios", "convencionales", "y", "de", "Ruiz", "Castañeda", "fueron", "negativos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "serológico", "para", "Brucella", "resultó", ":", "Rosa", "de", "Bengala", ":", "positivo", ",", "sero-aglutinación", ":", "positiva", "(", "1/20", ")", "y", "antibrucela-coombs", ":", "positivo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "inició", "tratamiento", "con", "Rifampicina", "900", "mgr", "/", "dia", "más", "doxaciclina", "100mgr/12h", "durante", "6", "semanas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Transcurridos", "cinco", "meses", "sufre", "una", "recaída", "y", "presenta", "dolor", "lumbar", "más", "fiebre", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "la", "exploración", "la", "región", "ilíaca", "izquierda", "está", "empastada", "junto", "con", "signo", "del", "psoas", "positivo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "le", "realizó", "una", "tomografía", "axial", "computerizada", "(", "TAC", ")", "en", "la", "que", "se", "objetivó", "una", "espondilodiscitis", "L5-S1", "con", "afectación", "de", "partes", "blandas", "circundantes", "y", "absceso", "de", "psoas", "bilateral", "de", "pequeño", "tamaño", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "decide", "reanudar", "tratamiento", "antibiótico", "previo", "al", "que", "se", "agrega", "ciprofloxacino", "400mgr/12h", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0 ]

[ "Transcurrido", "un", "mes", ",", "dada", "la", "mala", "respuesta", "al", "tratamiento", "se", "realiza", "drenaje", "transcutáneo", "de", "las", "colecciones", "del", "psoas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "la", "mala", "evolución", "del", "paciente", "se", "practicó", "una", "nueva", "TAC", "en", "la", "que", "se", "podía", "observar", "la", "existencia", "de", "abscesos", "de", "psoas", "bilaterales", "de", "gran", "tamaño", "y", "afectación", "de", "tejido", "circundante", "junto", "con", "espondilodiscitis", "en", "L5-S1", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "fue", "remitido", "a", "nuestro", "servicio", "donde", "fue", "intervenido", "por", "el", "servicio", "de", "urología", "y", "neurocirugía", "conjuntamente", "realizándose", "un", "drenaje", "de", "ambos", "músculos", "y", "la", "discectomía", "L5-S1", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "postoperatorio", "transcurrió", "sin", "incidencias", "por", "lo", "que", "se", "le", "dio", "el", "alta", "con", "tratamiento", "antibiótico", "doxiciclina", "100mgr/12horas", "junto", "con", "septrim", "forte", "1/12horas", "durante", "cuatro", "meses", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "está", "asintomático", "con", "buen", "estado", "general", "hasta", "la", "última", "revisión", "tres", "años", "después", "de", "la", "cirugía", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "47", "años", "que", "consulta", "en", "urgencias", "por", "un", "cuadro", "de", "8", "horas", "de", "evolución", "con", "dolor", "abdominal", "continuo", "y", "difuso", ",", "junto", "con", "vómitos", ",", "primero", "alimentarios", "y", "posteriormente", "biliosos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "tiene", "únicamente", "como", "antecedentes", "personales", ",", "la", "realización", "de", "dos", "cesáreas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "urgencias", "presenta", "una", "tensión", "arterial", "de", "122/85", "mmHg", ",", "una", "frecuencia", "cardíaca", "de", "91", "latidos", "por", "minuto", "y", "una", "temperatura", "axilar", "de", "35.9", "oC." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "exploración", "abdominal", "revela", "una", "cicatriz", "de", "laparotomía", "media", "infraumbilical", ",", "la", "presencia", "de", "ruidos", "disminuidos", ",", "y", "dolor", "a", "la", "palpación", "de", "manera", "difusa", "sin", "claros", "signos", "de", "irritación", "peritoneal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "existen", "hernias", "inguinales", "o", "crurales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "análisis", "de", "sangre", "destacan", "tan", "solo", "una", "glucemia", "de", "122", "mg", "/", "dL", ",", "una", "leucocitosis", "de", "15.240", "uL", ",", "junto", "con", "neutrofília", "del", "93%", ",", "siendo", "el", "resto", "de", "parámetros", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "radiografía", "simple", "de", "abdomen", "es", "compatible", "con", "suboclusión", "de", "intestino", "delgado", ",", "y", "colelitiasis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "TAC", "de", "urgencias", "revela", "la", "presencia", "de", "asas", "de", "intestino", "delgado", "dilatadas", "y", "sugiere", "la", "posibilidad", "de", "una", "torsión", "intestinal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Los", "hallazgos", "en", "las", "exploraciones", "complementarias", ",", "junto", "con", "el", "empeoramiento", "clínico", "de", "la", "paciente", "durante", "el", "periodo", "de", "observación", "y", "estudio", ",", "aumentando", "los", "vómitos", "y", "el", "dolor", "abdominal", ",", "así", "como", "apareciendo", "signos", "de", "irritación", "peritoneal", "en", "hemiabdomen", "inferior", ",", "hacen", "que", "se", "le", "proponga", "una", "laparoscópia", "exploradora", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "sospecha", "diagnóstica", "en", "ese", "momento", "es", "de", "oclusión", "intestinal", "por", "bridas", ",", "y", "el", "tiempo", "trancurrido", "desde", "el", "ingreso", "en", "urgencias", ",", "de", "16", "h." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Bajo", "anestesia", "general", "se", "realiza", "laparoscópia", "exploradora", ",", "identificando", "en", "la", "pelvis", "de", "la", "paciente", "un", "asa", "de", "intestino", "delgado", "estrangulada", "y", "necrosada", ",", "este", "asa", "ocupa", "la", "derecha", "de", "la", "figura", "3", "(", "color", "morado", "/", "negro", ")", ",", "la", "cual", "es", "una", "fotografía", "intraoperatoria", "directa", "del", "monitor", "de", "la", "cámara", "laparoscópica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "parte", "izquierda", "de", "esa", "imagen", "se", "corresponde", "con", "el", "ileon", "pre-herniario", "(", "de", "color", "rosa", "normal", ")", ",", "entre", "ambas", "zonas", "de", "ileon", "está", "la", "trompa", "de", "Falopio", "derecha", "la", "cual", "está", "adherida", "a", "la", "pared", "abdominal", "anterior", "y", "bajo", "ella", "se", "extiende", "el", "ligamento", "ancho", "(", "no", "visible", "en", "la", "imagen", ")", "y", "que", "tendría", "el", "orificio", "a", "través", "del", "cual", "se", "produce", "la", "herniación", ",", "en", "la", "figura", "4", "el", "autor", "representa", "un", "dibujo", "esquemático", "para", "comprender", "mejor", "la", "anatomía", "de", "los", "hallazgos", "intraoperatorios", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "gran", "dilatación", "de", "asas", "de", "intestino", "delgado", ",", "disminuye", "mucho", "el", "espacio", "de", "trabajo", "necesario", "para", "manipular", "el", "instrumental", "quirúrgico", "por", "laparoscópia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ese", "hecho", ",", "junto", "con", "el", "riesgo", "de", "perforación", "al", "manipular", "el", "asa", "necrosada", ",", "así", "como", "la", "imposibilidad", "de", "identificar", "con", "seguridad", "las", "estructuras", "anatómicas", ",", "obligan", "a", "una", "reconversión", "a", "cirugía", "abierta", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "reconversión", "se", "realiza", "mediante", "una", "laparotomía", "infraumbilical", "iterativa", "y", "se", "aprecia", "que", "la", "causa", "de", "la", "obstrucción", "y", "estrangulación", "del", "ileon", ",", "es", "una", "hernia", "interna", "a", "través", "de", "la", "hoja", "derecha", "del", "ligamento", "ancho", "del", "útero", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "procede", "a", "la", "reducción", "de", "la", "hernia", ",", "resección", "de", "25", "cm", "de", "ileon", "necrosado", "y", "reconstrucción", "con", "anastomosis", "termino-terminal", "manual", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Sobre", "el", "orificio", "herniario", "se", "realiza", "el", "cierre", "con", "sutura", "continua", "de", "seda", "0/0", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0 ]

[ "El", "postoperatorio", "transcurre", "con", "normalidad", "y", "la", "paciente", "es", "dada", "de", "alta", "con", "buen", "estado", "clínico", "a", "los", "11", "días", "del", "ingreso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "control", "postoperatorio", "al", "mes", "es", "correcto", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "24", "años", "con", "dolor", "abdominal", "progresivo", "en", "fosa", "iliaca", "derecha", ",", "de", "24", "horas", "de", "evolución", ",", "fiebre", ",", "pérdida", "de", "apetito", "y", "náuseas", "sin", "vómitos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Como", "antecedentes", "patológicos", "destacaba", "una", "atresia", "cólica", "del", "colon", "descendente", "y", "vólvulo", "intestinal", "de", "delgado", "en", "el", "periodo", "neonatal", ",", "practicándose", "desvolvulación", "intestinal", "y", "doble", "abocamiento", "del", "colon", "a", "pared", "abdominal", "(", "colostomía", "y", "fístula", "mucosa", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "los", "1,5", "años", "de", "vida", "se", "realizó", "la", "liberación", "de", "ambos", "cabos", "cólicos", "y", "anastomosis", "término-terminal", ",", "así", "como", "una", "apendicectomía", "profiláctica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "sala", "de", "urgencias", "el", "paciente", "estaba", "febricular", "(", "37,4", "ºC", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "exploración", "física", "reveló", "dolor", "abdominal", ",", "en", "el", "cuadrante", "inferior", "derecho", ",", "con", "signos", "de", "irritación", "peritoneal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "analítica", "remarcaba", "una", "leucocitosis", "de", "19,100", "/", "mm3", "con", "desviación", "a", "la", "izquierda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "tomografía", "computarizada", "abdominal", "mostraba", "signos", "de", "probable", "apendicitis", "del", "muñón", "apendicular", ":", "engrosamiento", "de", "una", "estructura", "tubular", "en", "la", "base", "del", "ciego", ",", "algunas", "burbujas", "de", "aire", "adyacente", "y", "un", "apendicolito", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mediante", "una", "incisión", "de", "Mc", "Burney", "se", "identificó", "un", "plastrón", "pericecal", "sobre", "un", "muñón", "apendicular", "de", "1", "cm", "con", "signos", "de", "apendicitis", "gangrenosa", ";", "se", "realizó", "resección", "del", "resto", "apendicular", ",", "doble", "sutura", "en", "bolsa", "de", "tabaco", "y", "lavados", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 4, 0, 0, 0 ]

[ "Fue", "tratado", "con", "antibioterapia", "-ertapenem-", "y", "dado", "de", "alta", "al", "cuarto", "día", "sin", "complicaciones", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "43", "años", "que", "ingresa", "en", "urgencias", "debido", "a", "un", "súbito", "dolor", "lumbar", "izquierdo", ",", "continuo", "e", "incapacitante", ",", "sin", "posición", "antiálgica", "o", "factores", "agravantes", ",", "sin", "irradiación", ",", "con", "aproximadamente", "23", "horas", "de", "evolución", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Sin", "náuseas", "o", "vómitos", ",", "sin", "hematuria", "macroscópica", "o", "molestias", "en", "el", "tracto", "urinario", "inferior", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ausencia", "de", "dolor", "precordial", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Hipertensión", "controlada", "con", "verapamilo", "." ]

[ 0, 0, 0, 2, 0 ]

[ "Refiere", "un", "episodio", ",", "interpretado", "como", "accidente", "isquémico", "transitorio", ",", "aproximadamente", "ocho", "semanas", "antes", "(", "no", "confirmado", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Sin", "antecedentes", "de", "arritmia", "cardíaca", "o", "valvulopatía", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Sin", "otros", "episodios", "tromboembólicos", "anteriores", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Sin", "antecedentes", "conocidos", "de", "litiasis", "urinaria", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]