_id
stringlengths 6
8
| text
stringlengths 105
9.47k
|
|---|---|
MED-1003 | Arxa plan: Kaliforniya uşaqlarının polibromlu difenil efir (PBDE) alov gecikdiricilərinə məruz qalması dünyada ən yüksək səviyyələrdəndir. PBDE-lər heyvanlarda endokrin sistemini pozan və nevrotoksin maddələr kimi tanınır. Məqsəd: Bu araşdırmada Kaliforniya doğum kohortu olan CHAMACOS (Salinas Anaların və Uşaqların Sağlamlığının Qiymətləndirilməsi Mərkəzi) iştirakçılarında döldə və uşaq PBDE məruz qalmasının nevro-behavioral inkişafla əlaqəsini araşdırırıq. Metodlar: Anaların prenatal və uşaq serum nümunələrində PBDE-ləri ölçdük və PBDE konsentrasiyalarının uşaqların diqqəti, motor funksionallığı və kognitiv qabiliyyətlərinə 5 (n = 310) və 7 yaşında (n = 323) təsirini araşdırdıq. Nəticələr: Anaların prenatal PBDE konsentrasiyaları 5 yaşında davamlı performans tapşırığında və ana tərəfindən 5 və 7 yaşında bildirilən diqqətin zəifləməsi ilə, hər iki yaşda incə motor koordinasiyasının (xüsusilə dominant olmayan əllə) zəifləməsi ilə və 7 yaşında Verbal və Tam Ölçək IQ-nun azalması ilə əlaqələndirilmişdir. 7 yaşında olan uşaqlarda PBDE konsentrasiyaları müəllimlərin mövcud diqqət problemləri haqda hesabatları və Proses Sürəti, Perceptual Səbəbçilik, Verbal Comprehension və Tam Ölçək IQ azalması ilə əhəmiyyətli və ya marjinal şəkildə əlaqələndirilmişdir. Bu assosiasiyalar doğum ağırlığı, hamiləlik yaşı və ana tiroid hormonu səviyyələri üçün düzəlişlərlə dəyişdirilməmişdir. Nəticələr: Həm prenatal, həm də uşaqlıq dövründə PBDE məruz qalmaları CHAMACOS kohortunda məktəb yaşlı uşaqlarda diqqət, incə motor koordinasiyası və kognitive qabiliyyətlərinin zəifləməsi ilə əlaqələndirilmişdir. Bu günə qədər ən böyük olan bu araşdırma PBDE-lərin uşaq nevro-behavioral inkişafına mənfi təsirlər göstərdiyini irəli sürən dəlillərin artmasına töhfə verir. |
MED-1004 | ABŞ əhalisinin polibromlaşdırılmış difenil efirlərə (PBDE) məruz qalmasının toz və qida yolu ilə baş verdiyi düşünülür. Bununla belə, bu birləşmələrin bədən yükünü hər hansı məruz qalma yolu ilə empirik əlaqələndirmək üçün az iş görülüb. Məqsədlər Bu tədqiqatın əsas məqsədi serum səviyyələrini qida qəbulu ilə əlaqələndirərək, ABŞ-da PBDE bədən yüklərinə pəhrizin töhfəsini qiymətləndirmək idi. Metodlar Biz qida qəbulunu araşdırmaq üçün iki pəhriz alətindən - 24 saatlıq qida yaddaşı (24FR) və 1 illik qida tezliyi anketi (FFQ) - istifadə etdik və 2003–2004-cü il Milli Sağlamlıq və Qidalanma Araşdırmasında iştirak edənlərin qida qəbulunu analiz etdik. Yaş, cins, irq/etnik mənsubiyyət, gəlir və bədən kütlə indeksi üzrə tənzimləmələr edərək, beş PBDE (BDE konjenərləri 28, 47, 99, 100 və 153) və onların cəminin (∑PBDE) serum konsentrasiyalarını pəhriz dəyişənlərinə görə regresiya etdik. Nəticələr Vejetaryenlərin serum ∑PBDE konsentrasiyaları omnivorlardan 24FR üçün 23% (p = 0.006) və 1 illik FFQ üçün 27% (p = 0.009) aşağı idi. Beş PBDE konjenərlərinin serum səviyyələri quş əti yağı qəbul etmə ilə əlaqəli idi: Aşağı, orta və yüksək qəbul müvafiq olaraq 40.6, 41.9 və 48.3 ng/g lipid (p = 0.0005) səviyyəsində həndəsi ortalama ∑PBDE konsentrasiyalara uyğun gəldi. BDE-100 və BDE-153 üçün statistik əhəmiyyətli olan qırmızı ət yağı üçün də bənzər meyllər müşahidə edildi. Serum PBDE-ləri ilə süd və ya balıq istehlakı arasında heç bir əlaqə müşahidə edilmədi. Nəticələr hər iki pəhriz aləti üçün oxşar idi, lakin 24FR istifadə edildikdə daha sabit idi. Nəticələr Nəticələr zəhərli quş əti və qırmızı ət qəbulunun ABŞ-da PBDE bədən yüklərinə əhəmiyyətli dərəcədə töhfə verdiyini göstərir. |
MED-1005 | Məqsəd Həzm pozğunluğu olan qıcıqlanmış bağırsaq sindromunun müalicəsində lif, spazm götürənlər və nanə yağının təsirini müəyyənləşdirməkdir. Dizayn Randomizasiya olunmuş nəzarətli sınaqların sistemli nəzərdən keçirilməsi və meta-analizi. Məlumat mənbələri Medline, Embase və Cochrane nəzarətli sınaqlar reyestri aprel 2008-ə qədər. Nəzərdən keçirmə metodları Qıcıqlanmış bağırsaq sindromu olan yetkinlərdə lif, spazm götürənlər və nanə yağını plasebo və ya müalicə olmaması ilə müqayisə edən randomizasiya olunmuş nəzarətli sınaqlar daxil edilmək üçün uyğun idi. Müalicənin minimum müddəti bir həftə hesab olunurdu və araşdırmalar müalicədən sonra ya ümumi sağalma və ya simptomların yaxşılaşdırılmasını, ya da qarın ağrısının sağalması və ya yaxşılaşdırılmasını bildirməli idi. Simptomlar haqqında məlumatlar birləşdirilmək üçün təsadüfi təsirlər modeli istifadə olunub və plasebo və ya müalicə olunmaması ilə müqayisədə müalicənin təsiri simptomların davam etməsinin nisbət riski (95% inam intervallı) olaraq bildirilib. Nəticələr 12 araşdırma 591 xəstədə plasebo və ya müalicə olmaması ilə lifin təsirini müqayisə edib (nisbət riski 0.87, 95% inam intervallı 0.76 - 1.00). Bu təsir ispaghula ilə məhdud idi (0.78, 0.63 - 0.96). 22 sınaq 1778 xəstədə plasebo ilə spazm götürənlərin təsirini müqayisə edib (0.68, 0.57 - 0.81). Müxtəlif spazm götürənlər araşdırılıb, amma otilonium (dörd sınaq, 435 xəstə, nisbət riski 0.55, 0.31 - 0.97) və hyoscine (üç sınaq, 426 xəstə, 0.63, 0.51 - 0.78) təsirin davamlılığına dair ardıcıl sübut göstərib. Dörd sınaq plasebo ilə nanə yağının təsirini 392 xəstədə müqayisə edib (0.43, 0.32 - 0.59). Nəticə Lif, spazm götürənlər və nanə yağı qıcıqlanmış bağırsaq sindromunun müalicəsində plasebodan daha təsirli idi. |
MED-1006 | Qastroenterologlar, ağrı mütəxəssisləri və ilkin səhiyyə həkimləri üçün qıcıqlanmış bağırsaq sindromu (IBS) çərçivəsində funksional qarın ağrısı çətin bir problemdir. Biz mərkəzi sinir sistemi və mədə-bağırsaq traktını hədəf alan hazırkı və gələcək qeyri-farmakoloji və farmakoloji müalicə variantları üçün sübutları nəzərdən keçiririk. Koqnitiv davranış terapiyası və hipnoterapiya kimi koqnitiv müdaxilələr IBS xəstələrində əla nəticələr göstərmişdir, lakin məhdud mövcudluğu və əmək tutan təbiəti onların gündəlik praktikada adi istifadəsini məhdudlaşdırır. Birinci dərəcəli terapiyasına davamlı olan xəstələrdə, trisiklik antidepresanlar (TCA) və seçici serotonin geri alım inhibitorları simptomatik rahatlama əldə etmək üçün təsirlidir, lakin yalnız TCA-ların meta-analizlərdə qarın ağrısını yaxşılaşdırdığı sübut edilmişdir. Fermentasiya olunan karbohidratlar və poliollardan (FODMAP) az olan bir pəhriz, qarın ağrısını, şişkinliyi azaltmaq və nəcis nümunəsini yaxşılaşdırmaq üçün xəstələrin alt qruplarında təsirli görünür. Lif üçün sübutlar məhduddur və yalnız isfaqula qismən faydalı ola bilər. Probiotiklərin effektivliyini təhlil etmək çətindir, çünki tədqiqatlar üzrə müxtəlif miqdarlarda bir neçə suş istifadə edilmişdir. Nanə yağı da daxil olmaqla spazm əleyhinə dərmanlar hələ də IBS-də qarın ağrısı üçün birinci dərəcəli müalicə hesab edilir. Diareya üstünlük təşkil edən IBS üçün ikinci dərəcəli müalicələrə absorbsiya olunmayan antibiotik rifaksimin və 5HT3 antagonistləri alosetron və ramosetron daxildir, baxmayaraq ki, birincinin istifadəsi nadir hallarda rast gəlinən iskemik kolit riskinə görə məhdudlaşdırılır. Müsirüş mənsubiyətlə müqavimət göstərən, qəbizlik üstünlük təşkil edən IBS-də, xlorid ifrazını stimullaşdıran dərmanlar lubiproston və birbaşa analjezik təsirlərə malik olan guanilat siklaz C agonisti linaklotid, qarın ağrısını azaldır və nəcis nümunəsini yaxşılaşdırır. |
MED-1007 | MƏLUMAT: Bağırsaq qıcıqlanması sindromunun, həzm sistemi motilite pozğunluğunun təsiri az qiymətləndirilir və zəif ölçülür, çünki həkimlər yalnız xəstələrin az bir hissəsini görə bilirlər. MƏQSƏD: ABŞ-da bağırsaq qıcıqlanması sindromunun yayılma dərəcəsini, simptom təmizliklərini və təsirini müəyyən etmək. METODLAR: Bu iki mərhələli icma araşdırması kvota nümunəsi götürmə və təsadüfi telefon nömrəsi yığma (skrininq müsahibəsi) ilə bağırsaq qıcıqlanması sindromu ilə diaqnoz qoyulmuş şəxsləri və ya rəsmi diaqnoz qoyulmamış, lakin bağırsaq qıcıqlanması sindromu diaqnostika kriteriyalarına (Manning, Roma I və ya II) uyğun olan şəxsləri müəyyən etmək üçün istifadə edilmişdir. Bağırsaq qıcıqlanması sindromu simptomları, ümumi sağlamlıq vəziyyəti, həyat tərzi və simptomların fərdlərin həyatına təsiri haqqında məlumatlar dərindən aparılmış izahlı müsahibələr vasitəsilə toplanmışdır. Skrininq müsahibələrində müəyyən edilən sağlam nəzarət qrupları üçün də məlumatlar toplanmışdır. NƏTİCƏLƏR: 5009 skrininq müsahibəsində ümumi bağırsaq qıcıqlanması sindromu yayılma dərəcəsi 14.1% idi (tibbi diaqnoz qoyulmuş: 3.3%; lakin bağırsaq qıcıqlanması sindromu kriteriyalarına uyğun olan diaqnoz qoyulmamış: 10.8%). Qarın ağrısı/narahatlıq məsləhət üçün ən çox yayılmış simptom idi. Xəstələrin əksəriyyəti (tibbi diaqnoz qoyulmuşların 74%-i; diaqnoz qoyulmamışların 63%-i) qəbizliyin və ishalın dəyişimini qeyd etmişdir. Əvvəllər diaqnoz qoyulmuş həzm sistemi pozğunluqları xəstələrdə qeyri-xəstələrə nisbətən daha tez-tez baş verirdi. Bağırsaq qıcıqlanması sindromundan əziyyət çəkənlər daha çox işdən qalma günü (6.4 vs. 3.0) və yataqda keçən günlərə sahib olmuş, və fəaliyyəti azaltmışlar. NƏTİCƏLƏR: ABŞ-da bağırsaq qıcıqlanması sindromundan əziyyət çəkənlərin əksəriyyəti (76.6%) diaqnoz qoyulmamışdır. Bağırsaq qıcıqlanması sindromu xəstələrin sağlamlığına və rifahına nəzərəçarpan təsir göstərir, əhəmiyyətli sosial-iqtisadi nəticələrə malikdir. |
MED-1008 | GİRİŞ: Kiçik bağırsağın bakterial böyüməsi, laktaza çatışmazlığı və ya çölyak xəstəliyi ilə əlaqədar simptomları keçmişdə qıcıqlı bağırsaq sindromu ilə qarışdırılaraq nəticələrin dəyişkən olmasıyla nanə yağı ilə müalicənin tədqiqatları aparılmışdır. MƏQSƏD: Bu tədqiqatın məqsədi nanə yağının bağırsaqda bakterial böyümə, laktaza çatışmazlığı və çölyak xəstəliyi olmayan qıcıqlı bağırsaq sindromu olan xəstələrdə təsirini yoxlamaq idi. METODLAR: Rom II kriteriyalarına görə, normal laktaza və laktoz nəfəs testi ilə olan və çölyak xəstəliyə qarşı mənfi anti-cisim taraması olan 57 qıcıqlı bağırsaq sindromu xəstəsi, əks-nəzər altında olan iki həftə boyunca gündə iki dəfə iki enterik örtülmüş kapsul ilə (və ya placebo) nanə yağı ilə müalicə edildi. Simptomlar teraipiyadan əvvəl (T(0)), terapiyanın ilk 4 həftəsindən sonra (T(4)) və terapiyanın bitməsindən 4 həftə sonra (T(8)) qiymətləndirildi. Dəyərləndirilmiş simptomlar: qarın şişməsi, qarın ağrısı və ya rahatsızlıq, ishal, qəbizlik, tam boşalma hissi, defekasiya zamanı ağrı, gaz və ya mucus keçişi və defekasiya zamanı təcili hiss. Hər simptomun şiddəti və tezliyi 0-dan 4-ə qədər qiymətləndirildi. Ümumi qıcıqlı bağırsaq sindromu simptomları balı hər bir simptomun şiddət və tezlik ballarının cəminin ortalamasının orta qiyməti olaraq da hesablandı. NƏTİCƏLƏR: T(4)-də, nanə yağı qrupu xəstələrinin 75%-i əhəmiyyətli (>50%) bazal (T(0)) ümumi qıcıqlı bağırsaq sindromu simptomları balında azalma göstərdi, müqayisədə placebo qrupunda bu nisbət 38% idi (P<0.009). Nanə yağı ilə T(4) və T(8)-də müqayisədə T(0)-a nəzərən statistik əhəmiyyətli ümumi qıcıqlı bağırsaq sindromu simptomları balında azalma tapıldı (T(0): 2.19+/-0.13, T(4): 1.07+/-0.10*, T(8): 1.60+/-0.10*, *P<0.01 T(0)-a müqayisədə, orta+/-S.E.M.), halbuki placebo ilə heç bir dəyişiklik tapılmadı. NƏTİCƏ: 4 həftəlik nanə yağı ilə müalicə qıcıqlı bağırsaq sindromu olan xəstələrdə qarın simptomlarını yaxşılaşdırır. |
MED-1009 | Bitki mənşəli dərmanlar, xüsusilə nanə, qıcıqlanan bağırsaq sindromu (İBS) əlamətlərini nəzarətdə saxlamağa kömək etdiyi bildirilib. Biz İBS olan 90 ambulator xəstədə randomizə edilmiş, ikiqat kor plasebo-nəzarətli bir tədqiqat apardıq. Subyektlər enterik örtüklü, gecikmiş təsirli nanə yağı kapsulunu (Colpermin) və ya plasebo hər gün üç dəfə, 8 həftə boyunca qəbul etdilər. Birinci, dördüncü və səkkizinci həftələrdən sonra xəstələri ziyarət etdik və onların simptomlarını və həyat keyfiyyətini qiymətləndirdik. Qarın ağrısı və ya narahatçılıqdan azad olan subyektlərin sayı Colpermin qrupunda 0 həftədən 8 həftəyə qədər 0-dan 14-ə, kontrol qrupunda isə 0-dan 6-ya dəyişdi (P < 0.001). Qarın ağrısının şiddəti də Colpermin qrupunda kontrola nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə azaldı. Bundan əlavə, Colpermin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırdı. Əhəmiyyətli bir yan təsir qeydə alınmadı. Colpermin, qarın ağrısı və ya narahatçılıq yaşayan İBS xəstələrində təsirli və təhlükəsiz bir terapevtik vasitədir. |
MED-1010 | MƏLUMAT: Seksual disfunksiya (SD) antidepresan dərmanlarının mühüm gözardı edilən yan təsiridir. Xəstələr əslində birbaşa sorğu-suala tutulmadıqda, bu barədə çox az məlumat verirlər. Hazırkı meta-analizin məqsədi seksual funksionallığın bilavasitə sorğu və xüsusi anketlər vasitəsilə dərinləşdirilmiş şəkildə tədqiq olunduğu araşdırmalar əsasında antidepresanların səbəb olduğu SD-ni müəyyən etmək idi. METODLAR: MEDLINE, ISI Web of Knowledge və seçilmiş məqalələrin istinadları istifadə edilərək ədəbiyyat araşdırılması aparıldı. Əvvəlki SD-si olmayan xəstələr üzərində aparılan seçilmiş tədqiqatlar Cochrane Collaboration Review Manager (RevMan versiya 4.2) daxil edildi. Əsas nəticə ölçümüz, ümumi müalicə nəticəsində yaranan SD nisbəti idi. İkinci dərəcəli nəticə ölçülərimiz isə arzu, həyəcanlanma və orqazm pozğunluqlarının müalicə nəticəsində yaranan nisbətləri idi. NƏTİCƏLƏR: Analizlərimiz aşağıdaki dərmanlar üçün, sertralin, venlafaksin, sitalopram, paroksetin, fluoksetin, imipramin, fenelzin, duloksetin, essitalopram və fluvoksamin olmaqla, plasebo ilə müqayisədə ümumi və spesifik fazalarda müalicə nəticəsində yaranan SD nisbətinin əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olduğunu göstərdi, SD isə xəstələrin 25.8%-dən 80.3%-nə qədər dəyişirdi. Aşağıdaki antidepresanlar üçün plasebo ilə əhəmiyyətli bir fərq tapılmadı: aqomelatin, aminptin, bupropion, moklobemid, mirtazapin və nefazodon. MÜZAKİRƏ: Antidepresanların səbəb olduğu müalicə nəticəsində yaranan SD-nin müxtəlif birləşmələrilə qeydə alınan əhəmiyyətli bir problem olmasıdır. Açıq etiketli tədqiqatların daxil edilməsi və ya SD-nin qiymətləndirilməsində istifadə edilən miqyaslardakı fərqlər kimi bəzi fərziyyələr tapıntılarımızın əhəmiyyətini azalda bilər. Bununla belə, müalicə nəticəsində yaranan SD tez-tez rast gəlinən bir yan təsirdir və təyin olunan dərmanın seçimində klinik fəaliyyətdə nəzərə alınmalıdır. |
MED-1011 | Arxa Plan Placebo müalicəsi subyektiv simptomlara əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər. Lakin, geniş yayılmış inama görə, placebo reaksiyası üçün gizlilik və ya aldatma tələb olunur. Biz açıq etiketli placebonun (aldatma və gizlətmə olmadan idarə olunması) həkim-pasiyent qarşılıqlı əlaqələri ilə uyğunlaşdırılmış müalicəsiz kontrol qrupuna nisbətən qıcıqlanmış bağırsaq sindromunun (İBS) müalicəsində üstün olub-olmadığını yoxladıq. Metodiki ikiqrup, təsadüfi seçilmiş, kontrol edilən üç həftəlik sınaq (Avqust 2009-Aprel 2010) tək bir akademik mərkəzdə keçirilib, əsasən qadınlardan ibarət (70%) 80 pasiyenti əhatə etmişdir, yaş ortalaması 47±18 olan, Roma III kriteriyasına əsasən diaqnoz edilmiş və İBS Simptom Şiddəti Ölçüsü (İBS-SSS) ≥150 bal olan pasiyentlər iştirak etmişdir. Pasiyentlər təsadüfi qaydada ya "təhlil edilmiş inert maddədən hazırlanmış, şəkər dənəcikləri kimi, klinik tədqiqatlarda İBS simptomlarında əhəmiyyətli yaxşılaşma göstərilmiş placebo dənəcikləri" kimi təqdim edilmiş açıq etiketli placebo həbləri və ya həkimlə qarşılıqlı əlaqənin eyni keyfiyyəti ilə müalicəsiz kontrol qruplarında birinə ayrılmışdır. Əsas nəticə İBS Qlobal Yaxşılaşma Ölçüsü (İBS-GİS) idi. İkinci dərəcəli ölçülər İBS Simptom Şiddəti Ölçüsü (İBS-SSS), İBS Kifayət Qədər Rahatlıq (İBS-KQ) və İBS Həyat Keyfiyyəti (İBS-HK) idi. Nəticələr Açıq etiketli placebo 11 günlük ortada (5.2±1.0 vs. 4.0±1.1, p<.001) və 21 günlük son nöqtədə (5.0±1.5 vs. 3.9±1.3, p=0.002) əhəmiyyətli dərəcədə yüksək qlobal yaxşılaşma balı (İBS-GİS) göstərmişdir. Həmçinin hər iki müddətdə simptomun şiddətinin (İBS-SSS, p=0.008 və p=0.03) və kifayət qədər rahatlığın (İBS-KQ, p=0.02 və p=0.03) azalmasında əhəmiyyətli nəticələr müşahidə olunmuşdur; 21 günün sonunda həyat keyfiyyəti (İBS-HK) üçün açıq etiketli placeboya üstünlük göstərən bir trend müşahidə olunmuşdur (p=0.08). Nəticə Aldatma olmadan idarə olunan placebo İBS üçün effektiv müalicə ola bilər. İBS və bəlkə də digər vəziyyətlərdə, həkimlərin məlumatlı razılıq əsasında placebodan istifadə etməklə xəstələrə fayda verə biləcəyini aydınlaşdırmaq üçün daha çox tədqiqatlar tələb olunur. Sınaq Qeydiyyatı ClinicalTrials.gov NCT01010191 |
MED-1012 | MƏQSƏDLƏR: Bu tədqiqatın məqsədi aktiv qıcıqlanmış bağırsaq sindromunun (QBS) müalicəsində enterik-qatıqlı nanə yağı kapsulalarının effektivliyini və təhlükəsizliyini platsebo ilə müqayisə etmək idi. ARXA FON: QBS klinik praktikada tez-tez rast gəlinən yayılmış bir pozulmadır. Tibbi müdaxilələr məhduddur və fokus simptomların kontrolu üzərindədir. TƏDQİQAT: Ən az 2 həftəlik müalicə müddətinə malik olan randomizə edilmiş platsebo-nəzarətli tədqiqatlar daxil edilmək üçün nəzərə alındı. İlk keçiddən əvvəl nəticə məlumatları təmin edən keçid tədqiqatları daxil edildi. 2013-cü ilin fevralına qədər olan ədəbiyyat axtarışı bütün uyğun randomizə edilmiş nəzarətli tədqiqatları müəyyən etdi. Tədqiqat keyfiyyəti Cochrane yanlılıq riski aləti istifadə edilərək qiymətləndirildi. Nəticələr QBS simptomlarının ümumi yaxşılaşması, qarın ağrısının yaxşılaşması və yan təsirlərdən ibarət idi. Nəticələr məqsədəuyğun analiz yanaşması istifadə edilərək təhlil edildi. NƏTİCƏLƏR: 726 pasiyenti qiymətləndirən doqquz tədqiqat müəyyən edildi. Qiymətləndirilmiş faktorların əksəriyyəti üçün yanlılıq riski aşağı idi. Nanə yağı QBS simptomlarının ümumi yaxşılaşması üçün (5 tədqiqat, 392 pasiyent, nisbi risk 2.23; 95%-lik etibar intervalı, 1.78-2.81) və qarın ağrısının yaxşılaşması (5 tədqiqat, 357 pasiyent, nisbi risk 2.14; 95%-lik etibar intervalı, 1.64-2.79) üçün platsebodan əhəmiyyətli dərəcədə üstün olduğu aşkar edildi. Nanə yağı istifadə edən pasiyentlərdə əhəmiyyətli dərəcədə daha çox yan təsir təcrübəsi olmasına baxmayaraq, bu hadisələr yüngül və keçici idi. Ən çox rast gəlinən yan təsir ürək yanğısı idi. NƏTİCƏLƏR: Nanə yağı QBS üçün təhlükəsiz və effektiv qısamüddətli müalicədir. Gələcək tədqiqatlarda nanə yağının uzunmüddətli effektivliyi və təhlükəsizliyi, eləcə də onun digər QBS müalicələri, o cümlədən antidepresanlar və antispazmodik dərmanlarla müqayisədə effektivliyi qiymətləndirilməlidir. |
MED-1013 | Həzm sisteminin qıcıqlanmış bağırsaq sindromunun (QBS) fərdin funksionallığına və həyat keyfiyyətinə (HKK) təsiri zəif qiymətləndirilib. QBS-li həm gənc, həm də yaşlı fərdlərin ümumi sağlamlıq vəziyyəti ümumi əhalinin sağlamlıq vəziyyətindən ümumiyyətlə daha pis olur. QBS olan xəstələr bəzi digər xəstəliklərdən, məsələn, gastroezofageal reflüks xəstəliyi, şəkərli diabet və son mərhələdə böyrək xəstəliyindən olan xəstələrdən daha pis sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyətinə (SƏHQ) malikdirlər. Müxtəlif xəstəliyə xas alətlər artıq mövcuddur və klinik sınaqlarda QBS xəstələrində müalicə müdaxiləsindən sonra HKK-də dəyişiklikləri ölçmək üçün geniş istifadə olunur. Həmçinin bu cür məlumatlar klinik sınaqlardan hələ də az mövcud olsa da, məlumdur ki, QBS müalicəsinə cavab verən xəstələrdə SƏHQ müvafiq olaraq yaxşılaşır. QBS subtipinə (qabızlıq-dominant və ya ishal-dominant) əsaslanaraq SƏHQ-də əsas fərqlər yoxdur. Bununla belə, QBS-də bağırsaq simptomlarının ciddiliyi SƏHQ-yə təsirlə əlaqədardır və daha pis bağırsaq simptomları olan xəstələr yüngül simptomları olan xəstələrlə müqayisədə daha çox azalır. Məlumatlar həmçinin göstərir ki, QBS-li xəstələrdə SƏHQ cinsiyyət və psixoloji vəziyyətlərdən təsirlənir. Bu amillərin diqqətlə nəzərdən keçirilməsi uzunmüddətli nəticələri optimallaşdırmaq üçün fərdi müalicə strategiyasını kömək edə bilər. |
MED-1014 | MƏLUMAT: Qıcıqlı bağırsaq sindromu (İBS) daha idarə olunması çətin olan mürəkkəb bir sindromdur. Burada İBS-nin xüsusi simptomları üçün dərman müalicələrini dəstəkləyən sübutları təqdim edirik, doz rejimləri və yan təsirlər daxil olmaqla dərmanlarla İBS-nin sübutlara əsaslanan idarəsini müzakirə edirik və yeni İBS müalicələri üçün tədqiqatdakı irəliləyişləri nəzərdən keçiririk. XÜLASƏ: Hal-hazırda loperamid, psyllium, kəpək, lubiproston, linaklotid, amitriptilin, trimipramin, desipramin, sitolopram, fluoksetin, paroksetin, diksilomin, nanə yağı, rifaksimin, ketotifen, pregabalin, gabapentin və okreotidlə müalicə nəticəsində İBS-nin müəyyən simptomlarının yaxşılaşmasını dəstəkləyən sübutlar mövcuddur və İBS-nin müalicəsi üçün bir çox yeni dərmanlar araşdırılır. Əsas Məqam: İBS simptomlarını yaxşılaşdıran dərmanlar arasında, rifaksimin, lubiproston, linaklotid, lif əlavəsi və nanə yağı, İBS-nin müalicəsində istifadəsini dəstəkləyən ən etibarlı sübutlara malikdir. Müxtəlif dərmanlar üçün təsirin başlanması başlanğıcdan 6 gün qədər erkən olaraq qeyd edilmişdir; lakin, əksər dərmanların təsiri əvvəlcədən müəyyən edilmiş dövrlərdə perspektivli olaraq qiymətləndirilməmişdir. Hazırda mövcud olan və yeni dərmanların əlavə tədqiqatları davam edir və onların terapiyadakı yeri daha yaxşı müəyyənləşdirmək və İBS-nin müalicəsi üçün terapevtik variantları genişləndirmək üçün lazımdır. İBS üçün ən perspektivli yeni dərmanlar arasında, xüsusilə dual μ-opioid reseptor agonisti və δ-opioid antagonisti, JNJ-27018966 daxil olmaqla müxtəlif yeni farmakoloji yanaşmalar mövcuddur. © 2014 S. Karger AG, Bazel. |
MED-1015 | Məqsəd: IBS simptomlarını yüngülləşdirməkdə həqiqi və imitasiya akupunkturunun təsirlərini müqayisə etməkdir. Metodlar: Yaş orta yaşı 38.4 olan (75% qadın) 230 yetkin IBS xəstəsi təsadüfi olaraq 3 həftəlik həqiqi və ya imitasiya akupunktur (6 müalicə) sessiyalarına, 3 həftəlik 'run-in' dövründə imitasiya akupunkturla və 'əlavə edilmiş' və ya 'məhdud' pasiyent-həkim qarşılıqlı əlaqəsi ilə təyin edilmişdir. Tədqiqatın üçüncü qolu gözləmə siyahısında olan nəzarət qrupunu əhatə edirdi. Əsas nəticə IBS Qlobal Yaxşılaşma Ölçeği (IBS-GIS) (səviyyə 1–7) idi; ikinci dərəcəli nəticələr IBS Simptomlarının Şiddəti Ölçeği (IBS-SSS), Yetərli Rahatlıq (IBS-AR) və IBS - Həyat Keyfiyyəti (IBS-QOL) idi. Nəticələr: IBS-GIS üzrə akupunktur və imitasiya akupunktur arasında statistik olaraq əhəmiyyətli fərq tapılmadığı halda (41% vs. 32%, p=0.25), hər iki qrup gözləmə siyahısında olan nəzarət qrupuna nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşıb (37% vs. 4%, p=0.001). Eynilə, digər üç nəticədə kiçik fərqlər akupunkturun xeyrinə qeyri-statistik əhəmiyyətli idi: IBS-AR (59% vs 57%, p=0.83), IBS-SSS (31% vs 21%, p=0.18) və IBS-QOL (17% vs 13%, p=0.56). Run-in dövründə təsirlənənlərin aradan qaldırılması nəticələri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirmədi. Yan təsirlər ümumiyyətlə yüngül idi və yalnız azacıq akupunktur qrupunda daha çox idi. Nəticə: Bu tədqiqat IBS müalicəsində akupunkturun imitasiya akupunktura nisbətən üstünlüyünü dəstəkləyən sübut tapmadı. |
MED-1016 | Qəbizliyi və uzunmüddətli idiopatik qəbizliyi olan qıcıqlanmış bağırsaq sindromu üçün Linaklotid (Linzess). |
MED-1017 | Həssas bağırsaq sindromu (HBS) geniş yayılmış və ümumi əhali arasında yüksək rast gəlinən mədə-bağırsaq pozuntusudur. HBS-in diaqnozu əsasən digər bağırsaq vəziyyətlərinin istisna edilməsi, iltihab göstəricilərinin və spesifik antigenlərin olmaması əsasında həyata keçirilir. Hazırda mövcud olan farmakoloji müalicə yanaşmaları simptomların şiddətini azaltmağa yönəlib, lakin əhəmiyyətli yan təsirlər səbəbindən tez-tez həyat keyfiyyətini məhdudlaşdıra bilər. Nəticədə, HBS xəstələrinin həyat keyfiyyətini artırmaq üçün əlavə yardım axtarmaq ehtiyacı yaranmışdır. Tamamlayıcı və alternativ tibblər (TAT) HBS xəstələrində simptomların idarə olunması və həyat keyfiyyətinin daha yüksək dərəcədə yaxşılaşdırılması ilə əlaqələndirilmişdir. Son on il ərzində bir sıra mühüm klinik tədqiqatlar göstərmişdir ki, spesifik bitki mənşəli vasitələr (nanə yağı və Iberogast®), hipnoterapiya, koqnitiv davranış terapiyası, akupunktur və yoga HBS xəstələrində müalicə nəticələrinin yaxşılaşmasına gətirib çıxarır. Biz HBS-in müxtəlif simptomlarını müalicə etmək üçün farmakoterapiyanın faydası və ehtiyacı ilə tanınmış TAT terapiyalarını birləşdirərək mümkün olan ən yaxşı müalicə nəticəsini təmin etmək üçün interaktiv yanaşma təklif edirik. Bu istiqamətdə ilk addımlar artıq atılır, çünki getdikcə daha çox həkim, əgər farmakoterapiya təkbaşına simptomları kifayət qədər aradan qaldırmırsa, xəstələrinə TAT terapiyalarını tövsiyə edir. |
MED-1018 | MƏQSƏD: İntensiv müalicə ilə retinopatiyanın irəliləmə riskinin azalma dərəcəsini müəyyən etmək və bunun başlanğıc retinopatiya ciddiyyəti və izləmə müddəti ilə əlaqəsini öyrənmək. DİZAYN: 3-dən 9 ilə qədər izləmə müddətinə malik təsadüfi seçmə ilə aparılan klinik tədqiqat. YERLƏR VƏ XƏSTƏLƏR: 1983-1989-cı illər arasında 29 mərkəz 13-dən 39 yaşa qədər olan 1441 insulinə bağlı diabet mellituslu xəstəni daxil etdi. Bunlar arasında 726 xəstə heç bir retinopatiyaya malik olmayıb və diabet müddəti 1-dən 5 ilə qədərdi (əsas profilaktika qrup) və 715 xəstə çox yüngüldən orta dərəcəyə qədər qeyri-proliferativ diabetik retinopatiya və diabet müddəti 1-dən 15 ilə qədərdi (ikinci müdaxilə qrupu). Bütün planlaşdırılan müayinələrin 95%-i tamamlanmışdır. MÜDAFİƏLƏR: İntensiv müalicə gündə ən azı üç dəfə insulin qəbulunu özündə birləşdirirdi və dozalar öz-özünə qan şəkəri monitorinqi əsasında normoglisemiya məqsədi ilə tənzimlənirdi. Ənənəvi müalicə gündə bir və ya iki dəfə insulin inyeksiyalarından ibarət idi. SONUÇ ÖLÇÜLƏRİ: Erken Tedavi Diabetik Retinopatiya Tədqiqatının retinopatiya ciddiyyəti şkalasında başlanğıc və izləmə ziyarətləri arasındakı dəyişiklik, hər 6 aydan bir alınan stereoskopik rəngli fundus fotoşəkillərinin maskalanmış qiymətləndirilməsi ilə ölçülmüşdür. NƏTİCƏLƏR: İki ardıcıl ziyarətdə üç və ya daha çox addımla retinopatiya irəliləməsinin kümülatif 8.5 illik faizləri, əsas profilaktika qrupunda ənənəvi müalicə ilə 54.1% və intensiv müalicə ilə 11.5% idi, ikinci müdaxilə qrupunda isə bu göstərici müvafiq olaraq 49.2% və 17.1% təşkil edirdi. 6 və 12 aydan ziyarətlərdə intensiv müalicənin kiçik mənfi təsiri ("ilk pisləşmə") müşahidə edilmiş, sonra isə müsbət təsir artan zamanla müşahidə olunmuşdur. 3.5 ildən sonra izləmə dönəmində, intensiv müalicə ilə retinopatiya irəliləmə riski ənənəvi müalicə ilə müqayisədə beş və ya daha çox dəfə az idi. Bir dəfə irəliləmə baş verdikdə, sonrası bərpa intensiv müalicə ilə ənənəvi müalicə ilə müqayisədə ən azı iki dəfə daha çox ehtimala sahib idi. Müalicə təsirləri bütün başlanğıc retinopatiya ciddiyyəti alt qruplarında oxşar idi. NƏTİCƏLƏR: Diabet Kontrol və Komplikasyonlar Çalışmasının nəticələri, insulinə bağlı diabet mellituslu xəstələrin əksəriyyətinin normodiabetik səviyyələrə mümkün qədər yaxın glisemiya məqsədi ilə intensiv müalicə istifadə etməyi tövsiyə edir. |
MED-1023 | Sitosomeqalovirus (CMV) retiniti əldə edilmiş immun çatışmazlığı sindromu (AIDS) olan xəstələrdə görmə itkisinin ən çox yayılmış səbəbidir. CMV retiniti, yüksək aktiv antiretroviral terapiya (HAART) dövründən əvvəlki dövrdə AIDS xəstələrinin 25%-dən 42%-nə qədər təsir edirdi və çox vaxt görmə itkisi makula ilə əlaqəli retinit və ya retina qopmasından qaynaqlanırdı. HAART-ın tətbiqi CMV retinitinin yaranma tezliyini və şiddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaltdı. CMV retinitinin optimal müalicəsi xəstənin immun statusunun hərtərəfli qiymətləndirilməsini və retina lezyonlarının dəqiq təsnifatını tələb edir. Retinit diaqnoz edildikdə, HAART müalicəsinə başlamaq və ya onu təkmilləşdirmək və oral valgansiklovir, intravenöz gansiklovir, foskarnet və ya sidofovir ilə anti-CMV terapiyası tətbiq olunmalıdır. Seçilmiş xəstələr, xüsusilə zona 1 retiniti olanlar, intravitreal dərman inyeksiyaları və ya davamlı buraxılış gansiklovir rezervuarının cərrahi implantasiyasını ala bilər. Effektiv anti-CMV terapiyası HAART ilə birlikdə görmə itkisi tezliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və xəstənin yaşamaq qabiliyyətini artırır. İmmun bərpa uveiti və retina qopmaları orta və şiddətli görmə itkisinə səbəb olan mühüm amillərdir. AIDS epidemiyasının erkən illəri ilə müqayisədə, HAART sonrası dövrdə müalicə vurğusu retinitin qısamüddətli idarəsindən görmənin uzunmüddətli qorunmasına keçmişdir. İnkişaf etməkdə olan ölkələr sağlamlıq peşəkarlarının çatışmazlığı və anti-CMV və anti-HIV dərmanlarının kifayət qədər olmaması ilə üzləşir. Bu ərazilərdə CMV retinitini müalicə etmək üçün intravitreal gansiklovir inyeksiyaları ən qənaətcil strategiya ola bilər. |
MED-1025 | Defekoqrafiya, yoğun barim pastasının rektuma yeridilməsi və onun sonrakı boşaldılması ilə fizioloji şəraitdə rektum və anal kanalın morfologiyasını real vaxt rejimində qiymətləndirir. Struktur və funksional qiymətləndirmə qabiliyyətinə görə, defekoqrafiya əsasən uzun müddətli qəbizlik, izah edilə bilməyən anal və ya rektal ağrı, defekasiya sonrası qalan hiss və ya ehtimal olunan prolaps ilə əlaqəli xəstələrin tədqiqi üçün həyata keçirilir. Bu araşdırmanın texnikası və təfsiri bu icmalda ətraflı təsvir edilir. |
MED-1026 | 24 varikoz damarları olan xəstə və 6 normal nəzarət qrupu üzərində aparılan tədqiqatda ayaqların səthi damarlarında olan təzyiqləri öyrənmişdir. Nəzarət qrupunda intra-abdominal təzyiq artdığı zaman damar təzyiqi artmadı, lakin varikoz damarları olan xəstələrdə təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə artdı. Çömbəlmə, oturmanın ayaq damarlarına intra-abdominal təzyiqin ötürülməsinin qarşısını almaqda daha yaxşı olmadı. Nəticədə defekasiya üçün qəbul edilən vəziyyətlərin fərqlərinin varikoz damarların geniş coğrafi yayılmasının səbəbi olmadığı qənaətinə gəlinmişdir. |
MED-1027 | Varikoz damarlar, dərin vena trombozu və hemoroidlərin etiologiyası üzrə mövcud konsepsiyalar araşdırılmış və epidemioloji sübutların işığında yetərsiz olduğu müəyyən edilmişdir. Bu xəstəliklərin əsas səbəbi aşağı lif tərkibli pəhriz nəticəsində yaranan nəcis durğunluğudur. |
MED-1028 | Mövcud tədqiqatlar nəcisin kolonun daxilində tutulmasının funksional bağırsaq xəstəlikləri, appendisit və babasilin səbəbkar faktoru olub-olmadığını araşdırmışdır. Nəcis tutulması radio-opak marker qəbulundan sonra kolon keçid zamanı (CTT) və 48 və 96 saat ərzində abdominal rentgenoqrafiyada nəcis yığılması ilə xarakterizə edilmişdir. Xüsusi hipotezlər xəstələrdə (n = 251 plus 281) və sağlam təsadüfi nəzarət qrupunda (n=44) yoxlanılmışdır. Hər bir xəstə üçün abdominal və anorrectal simptomları əhatə edən və a priori qruplaşdırma olmadan anket doldurulmuşdur. Əsasən qadınlarda üstünlük təşkil edən funksional bağırsaq pozuntuları olan xəstələrdə nəzarət qrupu ilə müqayisədə CTT və nəcis yükləməsi əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır. CTT seqmental və ümumi nəcis yığılması ilə əhəmiyyətli və müsbət korrelyasiya göstərmişdir. Nəcis yükü 48 saatda və 96 saatda bərabər idi, bu da daimilik nəcis rezervuarlarının mövcudluğunu əks etdirirdi. Bağırsaq simptomlarını CTT və kolon nəcis yığılması ilə əlaqələndirən ilk klinik tədqiqatlarda abdominal şişkinlik sağ kolon nəcis yığılması, ümumi nəcis yükü və CTT ilə əhəmiyyətli korrelyasiya göstərmişdir. Abdominal ağrı distal nəcis yığılması ilə əhəmiyyətli və müsbət korrelyasiya etmiş və şişkinliklə əhəmiyyətli əlaqələndirilmişdir. Bir xəstə alt qrupu (n = 90) normal CTT ilə yüksək nəcis yükü olan yeni bir fenomen müşahidə edilmişdir ki, bu da gizli qəbizlik kimi nəcis tutulmasını sübut edir. Sağ tərəf CTT və nəcis yığılması sol və distal seqmentlə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə yüksək idi. Sağlam insanlardan ibarət nəzarət qrupunda sağ tərəfdəki nəcis yükü sol və distal yükdən əhəmiyyətli dərəcədə böyük idi. CTT və nəcis yığılması sol iliak fossa və meteorizmdə palpabıl kütlə ilə əhəmiyyətli müsbət korrelyasiya göstərmişdir. Klaster analizi göstərmişdir ki, CTT və nəcis yükü şişkinlik, proktaljiya və bərk nəcis ilə azsaylı defekasiyanı özündə birləşdirən simptom faktoru ilə müsbət korrelyasiya etmişdir. Digər tərəfdən, CTT və nəcis yığılması tez, asan defekasiyalar, təkrarlanma və bərk və ya maye nəcis ilə natamamlıqdan ibarət olan simptom faktoru ilə mənfi korrelyasiya etmişdir. Normal CTT olan lakin ağır nəcis yığılmış xəstələrin əksəriyyəti asanlıqla gündəlik təkrarlayıcı defekasiyaya malikdilər və nəcis tutarlılığı dəyişirdi. Flue kimi epizodlar abdominal ağrı və meteorizm ilə simptom faktorlarında birlikdə mövcud idi, və bu simptomlar sağ iliak fossada palpabıl kütlə və nəzakətlə birlikdə, habelə epigastrik narahatlıq və halitoz ilə nadir və çətin defekasiya faktorlarında birlikdə idi. Qatı nəcis ilə nadir və çətin defekasiyası olan xəstələr abdominal ağrını daha tez-tez yaşayıb və sağ iliak fossada palpabıl kütlə, nəzakət və meteorizm göstərmişdir. CTT əhəmiyyətli dərəcədə uzanmış və nəcis yükü əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır. Normal CTT olan, lakin artan nəcis yığılmış xəstələrdə yalnız abdominal ağrısı olan xəstələrdə nəcis yığılması və şişkinlik arasında əhəmiyyətli korrelyasiya olmuşdur. CTT və nəcis yığılması ilk dəfə olaraq kolon redundansiyaları (kolon uzunluğu) sayı ilə əhəmiyyətli şəkildə artdığı göstərilmişdir ki, bu da əhəmiyyətli şişkinlik və ağrı ilə nəticələnmişdir. Liflə zəngin pəhriz, maye, fiziki fəaliyyət və prokinetik dərman kombinasiyası ilə icra edilən bağırsaq stimulyasiya rejimi müdaxiləsi, CTT-nun uzun və ya qisaldılmış olmasından asılı olmayaraq, abdominal simptomlar və defekasiya pozğunluqlarının nəcis tutulması ilə əlaqəli olduğunu sübut etmək üçün vazgeçilmez idi. CTT əhəmiyyətli dərəcədə azaldığı kimi nəcis yığılması da azalmışdır. Şişkinlik və ağrı əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmışdır. Defekasiyalar asanlaşmış, bərk nəcis ilə gündə bir dəfə olmağa doğru gedilmişdir və natamamlıq və təkrarlanmanın əhəmiyyətli azalması ilə nəticələnmişdir. Proktaljiya və flue kimi epizodlar əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmışdır. İntervensiya sağ fossa və rektal qabızlıqda həssas palpabıl kütlənin mövcudluğunu əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmışdır. Normal CTT olan, lakin artan nəcis yığılmış xəstələrdə, müdaxilə CTT və ya yükü əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməmişdir, lakin şişkinlik və ağrı əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmışdır, ümumilikdə defekasiya yaxşılaşmışdır. Xəstələrdə nəcis tutulmasının novatorik biliyi onların nə üçün nəcis tutulması yaşadığını izah etmir. Lakin, mövcud nəticələrdən irəli gəlir ki, qabız və ya qıcıqlanan bağırsaq daimi bir xəstəlik ölçüsündə yer almaqla, ümumi bir faktora sahib ola bilər. Beləliklə, CTT-nu və nəcis yığılmasını xəstəliklərin simptomlarının yalnızca konstelasiyası ilə müqayisədə funksional diaqnoz üçün bələdçi olaraq ölçmək təklif edilir. Təxirəsalınmaz müalicəyə cavab verməyən 35 xəstə cərrahi əməliyyata məruz qalmışdır. Onlarda əhəmiyyətli dərəcədə uzanmış CTT və ağır nəcis yığılması olmuşdur, bu da ağırlaşdırılmış abdominal və defeksiyon simptomlarından məsul idi. Əməliyyat olunmuş xəstələr dolichokolon olanları əhəmiyyətli dərəcədə tez-tez nümayiş etdirmişdir. Bu xəstələrdə müsabiqə faktoru əvvəlki appendektomiyalarin çox yüksək nisbəti idi. 21 xəstə hemikolektomiya, 11 xəstə subtotal kolektomiya ilə ileosigmoid anastomoz; üç xəstə stoma əldə etmişdir. Ancaq bəzi xəstələrdə ilkin seqmental kolektomiya son subtotal kolektomiyaya çevrilmişdir, çünki davam edən simptomlar qalıb. Altı daha subtotal kolektomiya həyata keçirilmişdir və bütün kollektivlərın sızma səviyyəsi 4.9 % (bir xəstə ölüb). Ortalama 5 illik təqibdən sonra, xəstələrin böyük əksəriyyəti ağrısız və şişkinlik olmadan yaşayır və gündə 2-4 defekasiya ilə nəzarət edir, və onların həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır. Nəcisith tez-tez appendikslərdə yerləşir və bütün hallarda uyğun olmayan appendisit hallarının məsuludur, ağdərili populyasiyalar xaricində çoğun hallarda nadirdir. Nəcisithin kolonun daxilində nəcis tutulması ilə əlaqəsini izah etmə cəhdində, cədvəl nəzarət tədqiqatı (56 xəstə və 44 təsadüfi nəzarət) gerçekleştirilmişdir. Appendisit olan xəstələrdə CTT uzanmış və nəcis yığılması artmışdır, nəzarətlərlə müqayisədə lakin fərq əhəmiyyətli olmamışdır. Güc hesablamaları daha çox xəstələrin statistik əhəmiyyətə çatmaq üçün gərək olduğunu göstərmişdir. Nəcisithin mövcudluğu çox vaxt gangrenoz və ya perforatyayla appendikslə əlaqələndirilmişdir. Nəcisith sahibi olan və olmayan xəstələr arasında CTT və nəcis yükü əhəmiyyətli fərq tapılmamışdır. Lakin, sağ tərəfdəki nəcis yığılması sol və distal yüklərdən əhəmiyyətli dərəcədə yüksək idi. Babasiların qabızlıq və defeksiyon pozğunluğu nəticəsi olduğuna və funksional bağırsaq pozuntuları olan hər ikinci xəstədə tapıldığı tez-tez məlum olduğu göstərilmişdir. Mövcud tədqiqatlar bu xəstəliyi müalicə etmək üçün Danimarkada ilk dəfə əməliyyat olunan yenilikçi prosedur, babasilin ştapeli leqotomiya (n = 40 və 258 xəstə) haqqında məlumatları təqdim etmişdir. Xəstələrin böyük əksəriyyətində prolaps olan babasil olub, prosedurun davamlılığı 5 illik təqib müddətində təsdiqlənmişdir, bu da normal anus deməkdir. Əməliyyat vaxtı qısa idi, əməliyyat sonrası ağrı az idi və bərpa sürətli olub. Heç bir inkontinans müşahidə olunmamış və xəstə məmnuniyyəti yüksək olub və prolaps olmayan normal anusla əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirilmişdir. Yenidən əməliyyat olmaq riski ilk 2 il ərzində ən böyük olub. Davam edən prolaps olan xəstələr proseduru təkrarlayıb və qalan xəstələrdəki nəticələr qədər yaxşı nəticələr əldə etmişdir. Bir statistika modelində göstərilmişdir ki, əməliyyat sonrası babasil xəstəliyinin ağırlığı və dərhal postoperativ nəticələr əməliyyatın davamlılığını əhəmiyyətli dərəcədə proqnozlaşdırmanı qatalənmişdir. Ən çox postoperativ komplikasiya cərrahi hemostaza tələb edən qanaxma idi. Bir ciddi komplikasiya yuxarıda yerləşən anastomozun sızıntısından sonra meydana gəlib, nəticədə retro rektal, retro və intra-peritoneal və mediastinal qaz meydana gəlib. Xəstə konservativ müalicə ilə cərrahi müdaxilə olmadan sağaldı. Hazırda istifadə edilən ştapel texnikası prolaps olan babasilin cərrahi müalicəsini inqilabi bir şəkildə dəyişdirib. Nəhayət, bir-biri ilə daim əlaqəli olan xəstəliklər üçün ümumi bir səbəbin olması şübhəli ola bilər. Epidemioloji sübutlar göstərirmişdir ki, qabızlıq, divertikulyoz və IBS kolon xərçəngi (və adenoma) riskini artıra bilir, xəstəliklər kiçik icmalarda appendisitdən azaddır. Babasil eyni zamanda kolon kopatılığıdır. Diqqət çəkicidir ki, funksional bağırsaq pozuntusu olan xəstələr arxa plana görə daha çox miqdarda əvvəlki appendektomiyalara malik olublar. Bundan əlavə, əvvəllər appendektomiya olan xəstələr digər xəstələrlə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə uzanmış CTT-ya malik olublar. Məlumatlar nəcis tutulmasının nəcisithlərin mənşəyinə və nəticədə akut appendistitə iştirak etdiyini göstərir. Nəcis rezervuarları həm xəstələrdə, həm də nəzarət qruplarında sağ və sol kolon seqmentlərində göstərilmişdir və bu seqmentlərdə adenoma polip və malignitələr isə ən yüksək olur. Ailədə kolororektal xərçəngi olan xəstələr nəzarət xəstələrə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksək nəcis yükünə malik olmuşdur. Dörd malignlik və 25 adenoma müəyyən edilmişdir. Kolonun daxilində nəcis yığılmasının artması, uzanan keçidlə və ya olmadan, bakteriyal sayını artıraraq kronik kolonik mukoza iltihablanmasına səbəb olub xərçəngin başlanması risk faktorudur. Qatıskan bağırsaq pozuntusu əsas funksional xəstəlikdən spesifik orqanik xəstəliklərlə tədricən keçə bilər. Liflə zəngin pəhriz və müntəzəm fiziki fəaliyyət nəcis yığılması ilə əlaqəli olan kolororektal xəstəliklərin müalicəvi və preventiv təsirə malikdir. |
MED-1029 | Tədqiqatın məqsədi oturaraq və ya çömbəlmə ilə defekasiya zamanı tətbiq olunan yorucu qüvvələri müqayisə etmək idi. Normal bağırsaq funksiyası olan iyirmi səkkiz sağlam könüllü (17-66 yaş arası) üç alternativ pozisiyada: standart ölçülü tualet oturacağında oturaraq (41-42 sm hündürlüyündə), daha alçaq tualet oturacağında oturaraq (31-32 sm hündürlüyündə) və çömbəlmə ilə defekasiya zamanı məmnuniyyət hissi üçün lazım olan xalis vaxtı rəqəmsal taymerlə qeyd etmələri istəndi. Onlardan həmçinin defekasiya cəhdinin intensivliyinə dair subyektiv təəssüratlarını qeyd etmələri istənildi. Hər pozisiyada ardıcıl olaraq altı defekasiya qeydə alındı. Hər iki oturacaqda oturmaqla müqayisədə çömbəlmə pozisiyasında məmnunluq hissi üçün lazım olan vaxt və subyektiv olaraq qiymətləndirilən yorulma dərəcəsi bütün könüllülərdə kəskin şəkildə azaldı (P < 0.0001). Nəticə olaraq, mövcud tədqiqat defekasiya zamanı oturma pozisiyasında məmnuniyyət hissi üçün həddən artıq zorlayıcı cəhdin tələb olunduğunu, çömbəlmə pozisiyasına isə nisbətən az qüvvə sərf edildiyini təsdiqlədi. |
MED-1030 | Seriya xəstələrində Valsalva manevri zamanı beyindən gələn onurğa mayesinin təzyiqi, arterial təzyiq və daxili karotid arteriya qan axını ölçülmüşdür. Sıxılma zamanı (faza II) orta arterial təzyiqdə 11% azalma, daxili karotid axınında nəzarət dəyərlərindən 21% azalma ilə əlaqələndirilmişdir; və buraxıldıqdan sonra (faza IV), orta arterial təzyiqin 19% artması, daxili karotid arteriya axınında 22% artım yaratmışdır. Beyin onurğa mayesi təzyiqi ilə orta arterial təzyiq arasındakı fərq və daxili karotid arteriya qan axını perfuziya təzyiqi hesablanaraq beyinə düşən damar müqaviməti indeksi çıxarılmışdır. Məlumatlar göstərir ki, faza II və III dövrlərində damar müqavimətində əhəmiyyətli dərəcədə azalma baş vermişdir, sonradan faza IV dövründə nəzarət səviyyələrinə qayıdılmışdır. Damar müqavimətində olan bu dəyişikliklər Valsalva manevri zamanı davamlı beyin perfuziyasını təmin etmək üçün kifayət qədər tez və ya kifayət qədər güclü olmamışdır. |
MED-1031 | Birincili (sadə) qəbizlik adi tualetlərdə nizamlı bağırsaq boşalmasının nəticəsidir. Normal bağırsaq hərəkət tezliyi olan əhalinin əhəmiyyətli bir hissəsi bağırsaqlarını boşaltmaqda çətinlik çəkir, bunun əsas səbəbi rektal-anal bucağın maneə törətməsi və defekasiya zamanı adətən istifadə edilən oturma pozası ilə əlaqələndirilməsidir. İnsan üçün yeganə təbii defekasiya pozası çömbəlməkdir. Çömbələnmə zamanı rektal-anal bucağın tənzimlənməsi rahat bağırsaq boşalmasına imkan yaradır. Bu isə rektal-anal bölgəyə və bəlkə də kolon və digər orqanlara zərər vurma potensialı olan həddən artıq zorlanmanın qarşısını alır. Hər gün müəyyən bir vaxtda nizamlı bağırsaq boşalmasının rektumun son boşalmasına əhəmiyyətli dərəcədə töhfə verdiyinə dair dəlil yoxdur. Güclü defekasiya refleksinə cavab olaraq bağırsaqları boşaltmaq təbii davranışı rektal-anal inhibitor refleks vasitəsilə bağırsaq boşalmasını yüngülləşdirir. |
MED-1032 | Bildiyimizə görə, körpə səpələnməsi səbəbiylə sinqopa ilə olan xəstələrin ədəbiyyatda əvvəlki klinik təsviri yoxdur. Biz sinqopa ilə bağlı daha geniş, perspektivli tədqiqatın bir alt qrupu olan bu xəstəliyi olan 20 xəstəni qiymətləndirdik, 13 qadın və yeddi kişi ilə ortalama yaş 59 il. On bir xəstə bir epizod keçirib və doqquzu bir neçə epizod yaşayıb. On dörd xəstə defekasiya ehtiyacından əvvəl uzanmış vəziyyətdə idi, bunlardan doqquzu yuxuda idi. Diaqnostik qiymətləndirmə iki xəstədə mədə-bağırsaq yolu problemləri, üçündə ürək xəstəlikləri və birində tranzitor işemik hücumları aşkarladı. Üç əlavə xəstədə ciddi ortostatik hipotenzia vardı. On bir xəstədə defekasiya səbəbiylə sinqopa üçün müəyyən edilən səbəb tapılmadı, lakin həmin xəstələrdən dördündə yeni tibbi problemlər qeydə alındı. İki illik təqibdə, on xəstədə sinqopa yenidən baş verib, lakin təkrarlamaların çoxu defekasiya ilə əlaqəli deyildi. Yeddi xəstə təqib dövründə əsas xroniki xəstəliklərdən vəfat etdi. Nəticə olaraq, defekasiya sinqopası tək fərqli bir klinik hala deyil. Sinqopa yuxu və defekasiya zamanı fizioloji dəyişikliklərlə birlikdə çoxlu patoloji anomaliyalar səbəb ola bilər. Defekasiya sinqopası olan xəstələr, sinqopa səbəb olan əsas xəstəliyin diaqnozu üçün diqqətli bir qiymətləndirmədən keçməlidirlər. |
MED-1033 | MƏQSƏD: Bağırsaq obsesiyası sindromu (BOS) adekvat diaqnoz və müalicə edilmədən tez-tez somatik və psixoloji sahələrin kəsişməsində qalan psixosomatik bir xəstəlikdir. VƏZİYYƏT HESABATI: 32 yaşlı bir kişi xroniki qəbizliklə, məhdudlaşdırılmış pəhrizlə, çıxarma ilə bağlı təmkinlə, sosial izolasiya və depresif vəziyyətlə təqdim edildi və beləliklə BOS diaqnozu təsdiqləndi. Koqnitiv davranış terapiyası simptomların tam aradan qalxmasına gətirib çıxardı və nəticələr 1 illik təqibdən sonra qorunub saxlandı. NƏTİCƏ: BOS tez-tez diaqnoz edilməsə də, ehtimal ki, düşünüldüyündən daha geniş yayılıb. Klinik həkimlər bu xəstəliyin mövcudluğundan xəbərdar olmalı, onu dəyərləndirmək, diaqnoz qoymaq və düzgün müalicə etmək üçün hazır olmalıdırlar. Müəllif hüquqları © 2013 Elsevier Inc. Bütün hüquqlar qorunur. |
MED-1034 | Arxa plan Semptom sorğuları bağırsaq vərdişlərini anlıq göstərsə də, gündəlik dəyişiklikləri və ya bağırsaq simptomları ilə nəcis forması arasındakı əlaqəni əks etdirməyə bilər. Məqsəd Funksional bağırsaq pozğunluğu olan və olmayan qadınlarda gündəlik gündəliklər vasitəsilə bağırsaq vərdişlərini qiymətləndirmək. Metod Olmsted County, MN, qadınları arasında keçirilən icma əsaslı sorğudan, 278 təsadüfi seçilmiş iştirakçı qastroenteroloq tərəfindən müsahibə edildi və bağırsaq simptomları sorğusu tamamlandı. İştirakçılar 2 həftə ərzində bağırsaq gündəlikləri apardılar. Nəticələr 278 iştirakçı arasında sorğular ishal (26%), qəbizlik (21%) və ya heç biri (53%) göstərdi. Asimptomatik iştirakçılar bağırsaq simptomlarını (məsələn, tələskənlik) nadir hallarda (yəni, <25% hallarda) və ümumiyyətlə sərt və ya boş nəcis üçün bildirdilər. Yumşaq, formalaşmış nəcis üçün (yəni, Bristol forması = 4) tələskənlik ishal (31%) və qəbizlik (27%) olan iştirakçılarda normaldan (16%) daha çox yayılmışdı. Nəcis forması, defekasiyanın başlanğıcı (ehtimal nisbəti [EN] 4.1, 95% etibarlılıq intervalı [EI] 1.7–10.2) və sonu (EN 4.7, 95% EI 1.6–15.2) göstərir ki, qəbizlik ehtimalını artırır. Defekasiyanın sonuna qədər gərginlik (EN 3.7, 95% EI 1.2–12.0), nəcis tezliyinin artması (EN 1.9, 95% EI 1.02–3.7), natamam boşalma (EN 2.2, 95% EI 1.04–4.6) və rektal tələskənlik (EN 3.1, 95% EI 1.4–6.6) ishal ehtimalını artırır. Əksinə, nəcis tezliyi və formasındakı dəyişikliklər sağlamlıq və xəstəlik arasında fərq qoymaq üçün faydalı olmadı. Nəticələr Bağırsaq simptomları nəcis formasındakı pozuntularla əlaqəli olaraq meydana gəlir, lakin qismən izah edilir. Bu müşahidələr funksional bağırsaq pozğunluqlarında digər patofizyoloji mexanizmlərin rolunu dəstəkləyir. |
MED-1035 | Yüz əlli poliklinika xəstəsi bağırsaq vərdişləri haqqında sorğulanmış və daha sonra bu vərdişləri iki həftə ərzində gündəlik kitabçalarında qeydə almaqları istənilmişdir. Ümumilikdə, defekasiya tezliyi üçün xatırlanan və qeydə alınan rəqəmlər olduqca yaxın idi, lakin xəstələrin 16%-də həftədə üç və ya daha çox bağırsaq hərəkəti fərqi müşahidə edildi. Bu adətən gündə bir dəfə normadan fərqin şişirdilməsidir. Xəstələr dəyişmiş bağırsaq tezliyi epizodlarını proqnozlaşdırmaqda pisdilər. Bu tapıntılar bağırsaq vərdişlərinin təkcə anketlər əsasında araşdırıldığı əhali sorğularının dəyərinə şübhə yaradır. Həmçinin bu, qıcıqlı bağırsaq sindromunun daha tez-tez düzgün diaqnoz edilə biləcəyini göstərir, əgər xəstələrdən müntəzəm olaraq bağırsaq hərəkətlərini qeydə almaqları istənilsə. |
MED-1036 | Çoxlu sübutlar göstərir ki, bir neçə heyvan növündə yeməklə bağlı olaraq yoğun bağırsaqda motor fəaliyyətinin artması müşahidə olunur. Bu təsirin bir hissəsi beynin təsiri ilə əlaqəli ola bilsə də, cavabın böyük bir hissəsi yeməyin mədə və yaxın bağırsağa çatması ilə bağlıdır. Bu təsirin yaranmasında kemoreseptor stimulyasiyası mexanoreseptor stimulyasiyasından daha əhəmiyyətlidir. Bu təsirin yaranma vasitələri ya hormonal, ya da sinir sistemi vasitəsilə ola bilər. Proksimal bağırsaqdan yemək nəticəsində buraxılan bir neçə polipeptid hormonu buna namizəd ola bilər. Həm parasimpatik, həm də simpatik sistemlər vasitəsilə sinir yolları məsuliyyət daşıya bilər. İstehsal olunan yoğun bağırsaq hərəkətliliyindəki dəyişikliyin dəqiq təbiəti məlum deyil. Bu, yoğun bağırsaq daralmalarının peçmeçkerlərindəki (yoğun bağırsağın elektrik yavaş dalğaları və yoğun bağırsağın miqrasiya edən əzələ dalğaları) dəyişiklikləri, yoğun bağırsaq əzələ strukturunun həyəcanlandırılmasında dəyişiklikləri və ya yoğun bağırsaq selikli qişasının funksiyasında dəyişiklikləri əhatə edə bilər. |
MED-1037 | Qədim Misir yarandığı dövrlərdə ən böyük sivilizasiyalardan biri olmuş, 3 minillik ərzində elm və sosial inkişafın beşiyi olmuşdur; onun tibb sahəsində biliklərinin olduqca az qiymətləndirildiyi şübhəsizdir. Tibb təşkilatını təsvir edən az sayda artefakt bu günə qədər gəlib çıxmışdır, lakin qədim əhalini təsir edən xəstəliklərin miqyası araşdırmaq üçün çox şey olduğunu göstərir. Papiruslardan, məzar relyeflərindən və qədim dövrlərin tarixçilərinin yazılarından əldə edilən sübutlar elmlərə, humanitar fənlərə və təhsilli cəmiyyətin köçəri əcdadlarının xurafatlarını dəf etmiş tibb elminə güclü bir marağı olduğunu göstərir. |
MED-1038 | Biz, lifin nəcis qovulmasına təsirlərini yoxladıq, çünki bu, lif və xəstəlik arasındakı hipotezləşdirilmiş əlaqə üçün əsas vasitəçi dəyişənlərdən biridir. Pəhriz lif mənbəyindəki ümumi neytral deterjan lifi nəcis çəkisini, lakin tezliyini proqnozlaşdırırdı. Pəhriz amilləri nəzarət altında saxlanıldıqda belə, nəcis qovulmasında əhəmiyyətli fərdi fərqlər qaldı. Şəxsiyyət ölçmələri, pəhrizdən asılı olmayaraq, nəcis çəkisini və tezliyini proqnozlaşdırmaq üçün istifadə edildi və nəcis qovulmasında təxminən pəhriz lifin qədər dəyişiklikləri izah etdi. Bu nəticələr göstərir ki, şəxsiyyət amilləri bəzi insanları aşağı nəcis qovulmasına meylləndirir. Bu şəxslər xüsusilə pəhriz lifindən faydalana bilərlər. |
MED-1039 | Gastroenteroloqlar tez-tez xoralı kolitin kəskin simptomlarını funksional bağırsaq pozğunluqlarından fərqləndirmək problemi ilə üzləşirlər. Bağırsaq obsesiyası sindromu (BOS) qəfil ifraz qorxusu və evakuasiya yoxlama məcburiyyətçi davranışları ilə xarakterizə olunan, OCD-yə bənzəyən funksional sindromdur. BOS-un antidepresantlarla müalicəsi üzrə yalnız az sayda hadisə tədqiqatları dərc olunub. Bu, xoralı kolitli bir kişi xəstənin funksional bağırsaq simptomları və BOS-un nəzərə çarpan simptomları ilə üst-üstə düşən uğurlu psixoterapiyası haqqında ilk tədqiqatdır. BOS-un kliniki tanınması həkimlərə diferensial diaqnozda kömək edə, lazımsız tədqiqatların qarşısını ala və xəstələrə ən uyğun müalicəni təqdim edə bilər. |
MED-1040 | MƏQSƏD: Normal nəcis vərdişlərinin müəyyən edilməsi ishal və ya qəbizliyi qiymətləndirərkən vacibdir, lakin qıcıqlanmış bağırsaq sindromu (QBS) və ya mədə-bağırsaq sistemi yan təsirləri olan dərmanların qəbulu kimi ümumi qarışıqlıqları əvvəlki əhali əsaslı tədqiqatlarda nəzərə alınmayıb. İnsanların yaygın qarışıqlıqları çıxardıqda "normal bağırsaq vərdişləri"nin nə olduğu barədə daha yaxşı anlayış əldə ediləcəyini fərz edirdik. Ümumi əhalinin diqqətlə öyrənilən təsadüfi nümunəsində bağırsaq vərdişlərini prospektiv olaraq öyrənməyi planlaşdırdıq. MATERİAL VƏ METOD: Yaşları 18-70 arasında olan təsadüfi seçilmiş iki yüz altmış səkkiz iştirakçı bir həftə ərzində simptom gündəliyi doldurdu və gastroenteroloq tərəfindən klinik dəyərləndirildi. Onlar həmçinin orqanik xəstəlikləri istisna etmək üçün kolonoskopiya və laboratoriya müayinələrindən keçdilər. NƏTİCƏLƏR: Yüz iyirmi dörd iştirakçının orqanik mədə-bağırsaq anormallığı, QBS və ya əhəmiyyətli dərman istifadəsi yox idi; onların 98%-nin gündə üç ilə həftədə üç nəcis arasında normal rəqəmləri var idi. Bütün nəcis nümunələrinin yetmiş yeddi faizi normal, 12%-i sərt və 10%-i yumşaq idi. Təcili defekasiya ehtiyacı 36% tərəfindən bildirildi; sıkıntı 47%, və tam boşalmamış hissi 46% tərəfindən bildirildi. Orqanik anormallıqları olan iştirakçılar xaric edildikdən sonra, qadınların kişilərdən əhəmiyyətli dərəcədə daha çox qarın ağrısı, şişkinlik, qəbizlik, təcili defekasiya ehtiyacı və tam boşalmamışlıq hissi kimi simptomları var idi, lakin bu cins fərqləri QBS olan şəxslər xaric edildikdən sonra itdi. NƏTİCƏLƏR: Bu tədqiqat normal nəcis tezliyinin həftədə üç ilə gündə üç arasında olduğunu təsdiqləyir. Nəcis tezliyində, defekasiya simptomlarında və ya qarın şişkinliyində cins və ya yaş fərqlərini göstərməyimiz mümkün olmadı. Bir dərəcədə təcililik, sıkıntı və tam boşalmamışlıq normal sayılmalıdır. |
MED-1041 | Qədim Misir həkimləri fərdi orqanların pozğunluqlarına qulluq etməyə həsr olunmuşdular. Gastroenterologiyanın diqqətəlayiq ixtisaslardan biri idi və bu barədə mövcud olan tibbi papirusların əhəmiyyətli hissəsi bununla bağlı idi. Xəstəlikləri bu gün bildiyimiz kimi adlandırmasalar da, firon həkimləri müxtəlif gastroenteroloji simptomları təsvir etmiş və bunlar üçün geniş terapevtik tədbirlər təyin etmişlər. Onların kliniki hesabatları mədə və anorektal şərtlər haqqında təsir edici bilikləri ifadə edirdi. Xəstəlik mexanizmi haqqında düşüncələrində, nəcisdən udulan dolaşan materia peccans tibbi simptomlar və pozğunluqların böyük bir səbəbi kimi qəbul edilirdi. Bu, lavmanlarla öz-özünü təmizləmə praktikasının populyar olmasının əsasını təşkil edirdi. |
MED-1042 | İnsan yoğun bağırsağı, xüsusilə motor fəaliyyəti ilə bağlı olaraq, hələ də nisbətən az bilinən bir viskusdur. Bununla belə, son illərdə texnikalar mükəmməlləşdirilmişdir ki, bu da kolon motilliyini daha yaxşı anlamağa imkan verir, xüsusən də uzunmüddətli qeydlər vasitəsilə. Bu yolla göstərilmişdir ki, viskus dövrü trenda uyğun olaraq sıxılır, fizioloji stimullara (yeməklər, yuxu) cavab verir və defekasiya prosesinin kompleks dinamikasının bir hissəsi olan yüksək amplitudal, ötürücü sancılar meydana gətirir. Bu məqalədə bu fizioloji xüsusiyyətlər və xroniki idiopatik qəbizlik xəstələrindəki dəyişikliklər nəzərdən keçirilir. |
MED-1045 | Keçmişdə nadir hallarda rast gəlinən və inkişaf etməkdə olan əhali arasında az yayılan yoğun bağırsaq xərçəngi hazırda qərb əhalisində bütün ölümlərin 2-4%-ni təşkil edir. Sübutlar göstərir ki, əsas səbəb bağırsaq mühitinə təsir edən qidalanma dəyişikliyidir. İnkişaf etmiş əhali arasında daha yüksək konsentrasiyalı nəcis öd turşuları və sterolları, və daha uzun tranzit vaxtı potensial kanserogen metabolitlərin yaranmasını təşviq edə bilər. Qidaya dair dəyişikliklər arasında sübutlar göstərir ki, aşağıdakı faktorlar etioloji əhəmiyyət kəsb edə bilər: 1) bağırsaq fiziologiyasına təsir edən lifli qidaların qəbulunun azalması və 2) müvafiq olaraq, lifin azalması əslağın artması, nəcis öd turşuları, sterollar və digər zərərli maddələrin konsentrasiyasını artırmaq qabiliyyətləri. Yoğun bağırsaq xərçənginə qarşı mümkün profilaktik tədbirlər üçün, az yağlı qidaların qəbulu və ya lifli qidaların (kəpək mənşəli lif istisna olmaqla) qəbulu tövsiyələri çox ehtimal olunur ki, qəbul edilməyəcək. Gələcək tədqiqatlar üçün viktdən çox aşağı ölüm nisbətləri olan qərb əhalisi, məsələn, Yeddinci Gün Adventistləri, Mormonlar, kənd Finlandiya əhalisi, həmçinin inkişaf etməkdə olan əhali ciddi araşdırmaya ehtiyac duyur. Həmçinin, nəcisdə olan öd turşuları, və s., və tranzit vaxtı üzrə diyetin və genetik tərkibin rolunun, həssas və qeyri-həssas əhali arasında aydınlaşdırılması tələb olunur. |
MED-1046 | Beş normal subyektdə (orta yaş (22,6) il, 22-24) qida ilə əlaqədar sefalik kolon təzyiqi reaksiyası axtarıldı, altı fərqli zamanda hazırlıqsız sigmoidal kolonda intralüminal təzyiqləri qeyd etməklə öyrənildi. Qastrik turşu sekresiyası eyni zamanda nazogastrik boru vasitəsilə davamlı aspirasiyada ölçüldü. 60 dəqiqəlik əsas dövrdən sonra beş 30 dəqiqəlik qida ilə əlaqəli sefalik stimullardan biri və ya bir kontrol stimulu təsadüfi sırayla verildi; qeydlər 120 dəqiqə daha davam etdirildi. Sefalik stimullar bunlar idi: qida müzakirəsi, dad hissi olmadan qidanın görüntüsü və iyi, görüntü və dad olmadan qidanın iyi, iy və dad olmadan qidanın görünüşü və dəyişdirilmiş saxta bəslənmə; kontrol stimulu neytral mövzuların müzakirəsi idi. Kolon təzyiqləri tam avtomatlaşdırılmış kompüter analizi ilə əldə olunan öyrənmə seqmentinin fəaliyyət indeksi (qrafik altında sahə, mm Hg.dəq) olaraq ifadə edildi. Qastrik turşu çıxışı mmol/30 dəq. ilə ifadə edildi. Qida müzakirəsi kolonda təzyiq fəaliyyətini kontrol və ya əsas fəaliyyətə nisbətən əhəmiyyətli şəkildə (p < 0.02, Wilcoxon rütbə-ciqroğu testi) artırdı. Görünüş və dad olmadan qidanın iyi də kontrol və əsas dövrlərə nisbətən kolonda təzyiq fəaliyyətini əhəmiyyətli şəkildə (p < 0.03) artırdı. Saxta bəslənmə və dad olmadan qidanın görünüşü və iyi kontrola nisbətən kolonda təzyiqləri əhəmiyyətli dərəcədə artırdı (p < 0.02 və p < 0.03), lakin əsas fəaliyyət ilə müqayisədə deyil. İy və dad olmadan qidanın görünüşündən sonra kolon fəaliyyəti artımı kontrol və ya əsas fəaliyyətlə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmirdi (p = 0.44 və p = 0.34). Qida müzakirəsi sınaqdan keçirilən ən güclü kolon stimulu idi. Qida müzakirəsi və saxta bəslənmə kontrol və əsas dəyərlərdən yuxarıda qastrik turşu çıxışını əhəmiyyətli şəkildə (p<0.02) stimullaşdırdı. Dad olmadan qidanın qoxusu və görünüşü əsasdan yuxarıda turşu çıxışını əhəmiyyətli dərəcədə (p<0.02) artırdı. Görünüş və dad olmadan qidanın iyi və iy olmadan qidanın görünüşü turşu çıxışını əhəmiyyətli dərəcədə artırmadı (p=0.06, p=0.34). Kolon təzyiqləri üzərindəki təsirin əksinə, saxta bəslənmə turşu çıxışının ən yaxşı stimulu idi. Qida müzakirəsindən sonra artan kolon təzyiq fəaliyyəti qastrik turşu çıxışı ilə əhəmiyyətli dərəcədə (r=0.45, p<0.02) əlaqələndi. Kontrol öyrənməsində kolon təzyiq fəaliyyəti və qastrik turşu çıxışı arasında heç bir korrelyasiya (r=-0.1, p>0.5) yox idi. Bu məlumatlar göstərir ki, qidaya kolonun sefalik reaksiyası var. |
MED-1047 | 20-ci əsrin əvvəllərində ABŞ-da buğda kəpəyinin laksativ təsirinin əsas tədqiqatları aparılmışdır. Walker Cənubi Afrikada bu tədqiqatları Afrika zənciləri arasında genişləndirmiş və sonradan onların bəzi metabolik xəstəliklərə qarşı dənli bitkilərin liflərinin qoruyucu təsir göstərdiyini irəli sürmüşdür. Trowell Uqandada bu konsepsiyanı genişləndirərək qeyri-infeksion kolon xəstəliklərinin nadir olmasını vurğulamışdır. Digər bir tədqiqat istiqaməti Cleave tərəfindən irəli sürülmüş hipotezə əsaslanmışdır, o, təmizlənmiş şəkərin və müəyyən dərəcədə ağ unun bir çox metabolik xəstəliklərə səbəb olduğunu, lifin itkisinin isə bəzi kolon xəstəliklərinə səbəb olduğunu iddia etmişdir. Bu arada Burkitt kənd Afrikasında və Asiyanın bəzi hissələrində appendisit və bir çox venoz xəstəliklərin nadir olduğunu göstərən geniş sübutlar topladı. 1972-ci ildə Trowell lifin yeni fizioloji tərifini insan həzm enzimlərinə müqavimət göstərən bitki qida qalıqları şəklində təklif etdi. Southgate isə diyetik lifin tərkib hissələrini (sellüloza, hemisellüloza və lignin) analiz etmək üçün kimyəvi üsullar təklif etmişdir. |
MED-1048 | Cəmiyyətin bağırsaq vərdişləri və nəcis tiplərinin diapazonu məlum olmadığından, biz Şərq Bristol əhalisinin təsadüfi təbəqələşdirilmiş nümunəsinin 72,2%-ni təşkil edən 838 kişi və 1059 qadını sorğu-suala tutduq. Onların əksəriyyəti, doğrulanmış altı ballıq miqyasda sert bərk, yuvarlaq parçalar kimi nəcis formasını daxil edərək, ardıcıl üç defekasiya qeyd etdilər. Sorğuların cavabları qeydə alınmış məlumatlarla mülayim dərəcədə razılaşırdı. Hər gün bir dəfə olan ən çox yayılmış bağırsaq vərdişi hər iki cinsdə azlıq təşkil edən bir praktika olsa da, müntəzəm 24 saatlıq dövr yalnız kişilərin 40%-ində və qadınların 33%-ində müşahidə edildi. Daha 7% kişi və 4% qadında isə gündə iki və ya üç dəfə müntəzəm bağırsaq vərdişi var idi. Beləliklə, əksər insanlar qeyri-müntəzəm bağırsaq funksiyasına malik idilər. Qadınların üçdə biri hər gün defekasiya etmirdi və 1%-i həftədə bir dəfə və ya daha az defekasiya edirdi. Qəbiz tərəfə doğru olan nəcis tipləri qadınlar tərəfindən kişilərə nisbətən daha tez keçirdi. Doğum yaşında olan qadınlarda bağırsaq vərdişi və nəcis tiplərinin spektri qəbizliyə və nizamsızlığa doğru dəyişilmişdi, yaşlı qadınlarla müqayisədə isə gənc qadınlarda ciddi həddindən artıq yavaş nəcis keçirtmə ilə bağlı üç hal aşkar edildi. Əks halda, yaşı bağırsaq vərdişi və ya nəcis tipinə az təsir göstərirdi. Normal nəcis tipləri, simptomları ən az yaradanlar kimi tərif edilən, qadınların yalnız 56%-i və kişilərin 61%-i arasında müşahidə edilirdi. Əksər defekasiyalar erkən səhərdə, kişilərdə qadınlara nisbətən daha erkən baş verirdi. Nəticədə, ənənəvi qaydada normal bağırsaq funksiyasının əhalinin yarısından azı tərəfindən qəbul edildiyinə və insan fiziologiyasının bu aspektində cavan qadınların xüsusilə dezavantajda olduğuna qərar veririk. |
MED-1049 | Bağırsaq hərəkətləri bədənin necə işlədiyi haqqında həyati məlumat verir və yaşlılar arasında qəbizlik xüsusilə problematikdir. Başqa birisinin bağırsaq hərəkətləri detallarını eşitməkdən xoşlanmasaq da, bu, tibb bacılarının ağrıdan əziyyət çəkən xəstələrə qulluq edərkən olduğu kimi dəyərləndirməli, dəstəkləməli və müalicə etməli olduqları bir funksiyadır. |
MED-1050 | MƏQSƏD: Öz təcrübələrinə əsaslanan çoxdisiplinli həyat tərzi müdaxiləsinin səhiyyə işçiləri (Hİ), xəstələr və klinikalar üzərində təsirini müəyyən etmək. METODLAR: Biz 93,821 üzvü xidmət edən 15 ilkin tibbi yardım klinikasını, xəstə profili əsasında uyğunlaşdıraraq, ya müdaxilə ya da kontrol HMO proqramı təqdim etdik. Şəxsən 77 Hİ və 496 xəstəni izlədik və klinik ölçmə dərəcəsi (KÖD) dəyişikliklərini qiymətləndirdik (Yanvar-Sentyabr 2010; İsrail). NƏTİCƏLƏR: Müdaxilə qrupundakı Hİ-lər sağlamlıq təşəbbüslərində şəxsi inkişaf nümayiş etdirdilər (p<0.05 baza xətlə müqayisədə) və duz qəbulunda azalma müşahidə olundu (p<0.05 kontrol qrupuna qarşı). Müdaxilə qrupunun xəstələri ümumi qida pəhrizində yaxşılaşma göstərdi, xüsusilə də duz, qırmızı ət (p<0.05 baza xətlə müqayisədə), meyvə və tərəvəz qəbulu (p<0.05 kontrol qrupuna qarşı). Boy, lipidlər, HbA1(C) və KÖD müdaxilə qrupunun klinikalarında artdı (p<0.05 baza xətlə müqayisədə) və anjiografiya testlərinə yönləndirmə artdı (p<0.05 kontrol qrupuna qarşı). Müdaxilə qrupunda Hİ-lərin duz pəhrizindəki inkişaf artırılmış lipd KÖD ilə əlaqələndirildi (r=0.71; p=0.048) və Hİ-lərin aşağı bədən çəkisi artmış qan təzyiqi (r=-0.81; p=0.015) və lipid (r=-0.69; p=0.058) KÖD ilə əlaqələndirildi. NƏTİCƏLƏR: Hİ-lərin şəxsi həyat tərzləri onların klinik performansı ilə birbaşa əlaqəlidir. Hİ-lərin öz təcrübəsi ilə sağlamlığı inkişaf etdirməyə yönələn müdaxilələr dəyərlidir və müəyyən dərəcədə xəstələrə və klinikalara da təsir edir, ilkin profilaktikada əlavə bir strategiyanın olduğunu göstərir. Müəllif hüquqları © 2012 Elsevier Inc. Bütün hüquqlar qorunur. |
MED-1051 | MƏQSƏD: Həkim məsləhətinin xəstə cavablarına "tətəfə effektini" araşdırmaq. DİZAYN: 3 aylıq izlə ilə randomizə edilmiş nəzarətli sınaq. MÜHİT: Missouri ştatının cənub-şərqində yerləşən dörd icma əsaslı qrup ailə təbabəti klinikası. İŞTİRAKÇILAR: Böyük yaşlı xəstələr (N = 915). MÜDAXİLƏLƏR: Xəstələri siqareti tərgitməyə, daha az yağ yeməyə və fiziki fəallığı artırmağa təşviq edən çap olunmuş təhsil materialları. ƏSAS NƏTİCƏ ÖLÇÜLƏRİ: Təhsil materiallarının yadda saxlanılması, qiymətləndirilməsi və istifadəsi; siqaret çəkmə vərdişi, pəhrizdə yağ istehlakı və fiziki fəallıqdakı dəyişikliklər. NƏTİCƏLƏR: Həkim məsləhətindən siqareti tərgitmək, daha az yağ yemək və ya daha çox hərəkət etmək üçün müdaxilə materiallarını almadan əvvəl məsləhət alan xəstələr materialları daha çox xatırlayır, başqalarına göstərir və bu materialları xüsusi olaraq onlara aid hesab edirlər. Onlar həmçinin siqareti tərgizməyi sınadıqlarını (odds nisbəti [OR] = 1.54, 95% etimad intervalı [CI] = 0.95-2.40), ən azı 24 saat ərzində tərgitdiklərini (OR = 1.85, 95% CI = 1.02-3.34) və pəhrizdə (OR = 1.35, 95% CI = 1.00-1.84) və fiziki fəallıqda (OR = 1.51, 95% CI = 0.95-2.40) bəzi dəyişikliklər etdiklərini bildirirdilər. NƏTİCƏ: Tapıntılar, xəstəliklərin qarşısının alınmasının inteqrasiya olunmuş modelini dəstəkləyir; burada həkim məsləhəti dəyişikliyin katalizatorudur və koordinasiya edilmiş məlumat və fəaliyyət sistemi ilə dəstəklənərək davamlı davranış dəyişikliyi üçün zəruri olan təfərrüat və fərdiləşdirmə dərinliyini təmin edə bilər. |
MED-1053 | KONTEKST: Bəzi tədqiqatlar göstərmişdir ki, sağlam şəxsi vərdişlərə malik həkimlər, xüsusən də, xəstələri ilə profilaktikanı müzakirə etmək ehtimalı yüksək olanlardır. Bizim bildiyimiz qədəri ilə, heç kim həkimlərin öz sağlam davranışlarını açıqlamalarının onların etibarlılığına və xəstələrin sağlam vərdişlər qazanmaq motivasiyasına təsirini yoxlayan məlumatlar dərc etməmişdir. DİZAYN: Pəhriz və fiziki məşqləri yaxşılaşdırmaq haqqında iki qısa sağlamlıq təhsili videosu hazırlanmış və Atlanta, Ga şəhərində yerləşən Emory Universitetində ümumi tibb klinikasının gözləmə otağında subyektlərə (n1 = 66, n2 = 65) göstərilmişdir. Bir videoda, həkim yarım dəqiqəlik əlavə məlumat olaraq öz şəxsi sağlam pəhriz və fiziki məşq praktikasını açıqlamış və onun masasının üzərində bir velosiped dəbilqəsi və bir alma görünmüşdür (həkimin-açıqlama videosu). Digər videoda isə şəxsi təcrübə müzakirəsi və alma ilə velosiped dəbilqəsi daxil edilməmişdir (kontrol video). NƏTİCƏLƏR: Həkimin-açıqlama videosunu izləyənlər həkimi ümumiyyətlə daha sağlam, müəyyən qədər daha inandırıcı və daha motivasiyaedici hesab edirdilər. Onlar həmçinin bu həkimi fiziki məşq və pəhrizlə bağlı xüsusilə daha inandırıcı və motivasiyaedici hesab edirdilər (P < və ya = .001). NƏTİCƏ: Həkimlərin xəstələri sağlam vərdişlərə uyğunlaşmağa motivasiya etmək bacarıqları, onların öz sağlam vərdişlərini nümayiş etdirmələri ilə artırıla bilər. Təhsil müəssisələri cəhd göstərməlidirlər ki, təhsildən keçən səhiyyə mütəxəssislərini sağlam şəxsi həyat tərzləri tətbiq etməyə və nümayiş etdirməyə təşviq etsinlər. |
MED-1054 | Uzun müddət qeyri-ünsiyyətli xəstəliklər (NÜXlər) inkişaf etmiş dünya üçün yük olaraq müzakirə olunurdu. Son sırıq məlumatlar inkişaf etməkdə olan dünyada, xüsusilə də yüksək əhali sayına malik keçid ölkələrində NÜXlərin artımında dramatik bir trendin olduğunu göstərir. Bu, ürək-damar xəstəlikləri, xərçəng və ya diabet kimi əsas ölümə səbəb olan xəstəliklər üçün doğrudur. NÜX-lərə bağlı ölümlərin təxminən 4-dən 5-i aşağı və orta gəlirli ölkələrdə baş verir. Bu inkişaf çoxfaktorlu və əsasən qloballaşma, supermarketlərin artımı, sürətli şəhərləşmə və artan oturaq həyat tərzi kimi əsas trendlərə əsaslanır. Sonuncu piylənməyə və ya artıq çəkiyə gətirib çıxarır, bu da NÜXləri yüksək qan təzyiqi, yüksək xolesterol və yüksək qanda şəkərin artması kimi artırır. Funksional qida və ya funksional maddələr daxil olmaqla yüksək keyfiyyətli pəhriz, fiziki fəaliyyət və siqaret çəkməmə siyasəti NÜXlərin ilkin və ikincili profilaktikasında ən perspektivli amillərdən biridir. Müəllif hüquqları © 2011 Elsevier Inc. Bütün hüquqlar qorunur. |
MED-1055 | MƏQSƏD: Dünyanın ən güclü dövlətinin və qida və içki istehsalı və istehsal sənayesinin bir güclü sektorunun 2004-cü il ÜST-nin (Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı) qlobal strategiyasını pəhriz, fiziki fəaliyyət və sağlamlıq sahəsində niyə məhv etməyə qərarlı olduqlarını və onu 2003-cü il ÜST/FAO (Qida və Kənd Təsərrüfatı Təşkilatı) ekspert məruzəsindən pəhriz, qidalanma və xroniki xəstəliklərin qarşısının alınması ilə əlaqəsini kəsmək məqsədini izah etməkdir. Həmçinin, 2004-cü il ÜST Dünya Səhiyyə Assambleyasında ölkə nümayəndələrini strategiyanı hesabatla birlikdə dəstəkləməyə təşviq etməkdir ki, strategiya aydınlaşdırılmış və qiymətləndirilmiş olsun və 2002-ci il Dünya Səhiyyə Assambleyasında üzv dövlətlər tərəfindən ifadə olunan ehtiyaca cavab versin. Bu, qida və içkilərdə yüksək enerji sıxlıqlı yağlı, şəkərli və/vəya duzlu qidalar ilə zəif qidalandırıcı olan və tərəvəz və meyvələrdən az olan qidalar, habelə fiziki fəallığın azlığı ilə artırılan xroniki xəstəliklərin qarşısını almaq və onları nəzarət altına almaq üçün effektiv qlobal strategiya üçündür. Bu xəstəliklərdən piylənmə, diabet, ürək-damar xəstəlikləri və bir neçə yerdə olan xərçənglər indi dünyanın əksər ölkələrində başlıca xəstəlik və ölüm səbəbləridir. METOD: Qlobal strategiyanın və onun ötən yarım əsrdə toplanmış elmi biliklərdəki köklərinin xülasəsi. Qlobal strategiya və ekspert məruzəsinin cari ABŞ hökuməti və dünya şəkər sənayesi tərəfindən niyə əks olunması səbəbləri, müasir tarixi kontekstə bəzi istinadlarla. 2003-cü ilin əvvəlində hazırlanmış ilk layihəsindən bəri qlobal strategiyanın inkişaf xətləri və onun zəiflikləri, güclü tərəfləri və potensialının xülasəsi. NƏTİCƏ: 2004-cü il ÜST-nin qlobal strategiyası və 2003-cü il ÜST/FAO ekspert məruzəsi cari ABŞ administrasiyası tərəfindən ABŞ ticarətinə və beynəlxalq siyasətinə maneə olaraq qəbul edilir, bir ümumi kontekstdə cari ABŞ hökumətinin BMT (Birləşmiş Millətlər Təşkilatı) sisteminə düşmənçiliklə yanaşması ilə dünyanın dominant dövləti olaraq gücün tətbiqi üzərində əngəl kimi qəbul edilir. Dünyanın hər yerində siyasətçilər beynəlxalq təşəbbüslərə əsaslanaraq, gələcək nəsillər üçün daha yaxşı miras qoymaq məqsədilə ictimai sağlamlığı yaxşılaşdırmaq üçün işləyən layihələr tərəfindən çağırış edilən ideologiyaları və ticari maraqları sınan güclü ölkələrin və sənaye sektorlarının hazırkı təzyiqləri kontekstlərindən xəbərdar olmalıdırlar. |
MED-1056 | Onilliklər əvvəl gələcəkdə qlobal piylənmə pandemiyasının müzakirəsi küfr kimi qəbul olunurdu. 1970-ci illərdə qidalanma, emal olunmuş qidalara daha çox asılılıq, evdən kənarda qəbul edilən qidaların artması, yeməli yağların və şəkərli içkilərin daha çox istifadəsinə doğru dəyişməyə başladı. Fiziki fəaliyyətin azalması və artırılmış oturaq həyat tərzi də müşahidə olunurdu. Bu dəyişikliklər 1990-cı illərin əvvəllərində aşağı və orta gəlirli ölkələrdə başlamış, lakin diabet, hipertoniya və piylənmə dünyanı əhatə etdikdən sonra açıq şəkildə tanınmağa başlamışdır. Sub-Sahara Afrika və Cənubi Asiyanın ən kasıb ölkələrindən yüksək gəlirli ölkələrə qədər şəhər və kənd yerlərinin, artıq çəki və piylənmə hallarının sürətli bir artışı yaşadığı məlumdur. Pəhriz və fəaliyyətlə bağlı paralel sürətli dəyişikliklər sənədləşdirilmişdir. Bir neçə ölkədə iri miqyaslı proqram və siyasət dəyişiklikləri araşdırılır; ancaq, böyük sağlamlıq problemlərinə baxmayaraq, az sayda ölkə qarşılaşdıqları pəhriz problemlərinin qarşısının alınmasına ciddi yanaşır. |
MED-1058 | ABŞ şəkər sənayesini təmsil edən Şəkər Assosiasiyası Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) sağlam qidalanma qaydaları haqqında hesabatını sərt tənqid edir. Hesabatda sağlam qidalanmada şəkərin payının 10 faizdən çox olmamasının tövsiyə edildiyi bildirilir. Assosiasiya Konqresdən ÜST-nin maliyyələşdirilməsini durdurmasını tələb edir, əgər ÜST qaydaları geri çəkməsə. Həmçinin assosiasiya və digər altı böyük qida sənayesi qrupu ABŞ Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri Katibindən ÜST hesabatının geri çəkilməsi üçün təsir gücünü istifadə etməsini istəyib. ÜST şəkər lobbisinin tənqidlərini qətiyyətlə rədd edir. |
MED-1060 | Ətraf mühit amilləri, məsələn, doymuş yağlarla zəngin pəhrizlər diabet xəstəliyində pankreatik β-hüceyrələrin disfunksiyasına və ölümünə səbəb olur. Doymuş yağ turşuları β-hüceyrələrdə endoplazmatik retikulum (ER) stresinə səbəb olur. Burada biz göstəririk ki, palmitatın səbəb olduğu β-hüceyrə apoptozu daxili mitoxondrial yol ilə vasitəçili edilir. Mikroarray analizi ilə palmitatın ER stressi səbəbilə gen ifadəsi imzasını və BH3-yalnız zülalları olan ölüm zülalı 5 (DP5) və p53-yuxarı tənzimlənən apoptozun modulyatorunun (PUMA) induksiyasını müəyyən etdik. Həm insan, həm də siçovul β-hüceyrələrində hər hansı bir zülalın susması sitoxrom c sərbəst buraxılmasını, kaspaza-3 aktivləşməsini və apoptozu azaltdı. DP5 induksiyası inositol-tələb edən ferment 1 (IRE1)–asılı c-Jun NH2-terminal kinaz və PKR–kimi ER kinazı (PERK)–törəmlər transkripsiya faktoru (ATF3) ilə onun promotoruna bağlanmasını tələb edir. PUMA ifadəsi də PERK/ATF3-asılıdır, bu, tribblor 3 (TRB3)–tənzimlənən AKT inhibe və FoxO3a aktivləşdirilməsi ilə baş verir. DP5−/− siçanlar yüksək yağlı pəhrizdən yaranan qlükoza toleransının itirilməsindən qorunur və iki dəfə artıq pankreatik β-hüceyrə kütləsinə malikdir. Bu araşdırma lipotoksik ER stressi ilə mitoxondrial apoptoz yolu arasındakı qarşılıqlı əlaqəni aydınlaşdırır, bu isə diabetdə β-hüceyrə ölümünə səbəb olur. |
MED-1061 | Fon: Pəhriz və plazma insulin konsentrasiyası arasındakı əlaqənin piylənmədən asılı olub-olmamasını müəyyən etmək üçün, angiografiya ilə sübut olunmuş koronar arteriya xəstəliyi olan, 32-74 yaş arası 215 şəkərsiz kişi arasında piylənmə və plazma insulin konsentrasiyası ilə pəhriz tərkibi və kalorili qida qəbulu arasındakı əlaqəni öyrəndik. Metodlar və nəticələr: Yaşa görə düzəldikdən sonra doymuş yağ turşuları və xolesterinin qəbulunun bədən kütlə indeksinə (r = 0.18, r = 0.16), bel-çanaq ətraf nisbətinə (r = 0.21, r = 0.22) və acqarına insulinə (r = 0.26, r = 0.23) müsbət münasibətdə olduğu (p < 0.05) müşahidə olundu. Karbohidrat qəbulu bədən kütlə indeksinə (r = -0.21), bel-çanaq nisbətinə (r = -0.21) və acqarına insulinə (r = -0.16) mənfi münasibətdə idi. Tək doymamış yağ turşularının qəbulu bədən kütlə indeksi və bel-çanaq ətraf nisbəti ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli olmamışdı, lakin acqarına insulin ilə müsbət əlaqəli olmuşdu (r = 0.24). Pəhriz kalorilərinin qəbulu bədən kütlə indeksi ilə mənfi əlaqəli idi (r = -0.15). Multivaryant analizdə, doymuş yağ turşularının qəbulu, bədən kütlə indeksindən asılı olmayaraq yüksək acqarına insulin konsentrasiyası ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəlidir. XÜLASƏ: Koronar arteriya xəstəliyi olan şəkərsiz kişilərdə aparılan bu eninə kəsik tədqiqat, doymuş yağ turşularının artan qəbulunun müstəqil şəkildə daha yüksək acqarına insulin konsentrasiyaları ilə əlaqəli olduğunu göstərir. |
MED-1062 | Tip 2 diabetin geniş yayılması piylənmə epidemiyası nəticəsində kəskin şəkildə artır və iri sağlamlıq və sosial-iqtisadi yük yaradır. Tip 2 diabet insulin resistensiyasını artırmaqla pankreas insulin sekresiyasını artıra bilməyən fərdlərdə inkişaf edir. Bu insulin çatışmazlığı pankreas beta-hüceyrə disfunksiyası və ölümü nəticəsində yaranır. Doymuş yağlarla zəngin Qərb diyetləri piylənmə, insulin resistensiyası yaradır və dövriyyədə olan NEFA [non-esterified ('free') fatty acids] səviyyəsini artırır. Bundan əlavə, genetik meylli fərdlərdə beta-hüceyrə problemlərinə də səbəb olurlar. NEFA beta-hüceyrə apoptozuna səbəb olur və beləliklə Tip 2 diabetdə beta-hüceyrə tələfatının artmasına kömək edə bilər. NEFA vasitəçiliyi ilə baş verən beta-hüceyrə disfunksiyası və apoptozunun molekulyar yolları və tənzimləyiciləri başa düşülməyə başlanmışdır. ER (endoplazmatik retikulum) stresini NEFA-induced beta-hüceyrə apoptozunun yaranmasında iştirak edən molekulyar mexanizmlərdən biri kimi müəyyən etmişik. ER stresinin yüksək yağ tərkibli diyetlərin səbəb olduğu piylənmə ilə insulin resistensiyasını əlaqələndirən bir mexanizm kimi təklif edilmişdir. Bu hüceyrəvi stress cavabı beləliklə Tip 2 diabetin iki əsas səbəbi olan insulin resistensiyası və beta-hüceyrə itkisi üçün ümumi molekulyar yol ola bilər. Pankreas beta-hüceyrə itkisinə kömək edən molekulyar mexanizmləri daha yaxşı başa düşmək Tip 2 diabetin qarşısını almaq üçün yeni və hədəfli yanaşmaların inkişafına yol açacaqdır. |
MED-1063 | MƏLUMATLAR: Sorğulardan istifadə edilən bəzi epidemioloji tədqiqatların nəticələri, yağ tərkibinin diabet riskinə təsir etdiyini irəli sürür. Bu nəticənin biomarker yardımı ilə təsdiqi tələb olunur. MƏQSƏD: Biz plazma xolesterol esteri (CE) və fosfolipid (PL) yağ turşusu tərkibinin diabet mellitus xəstəliyinin yaranması ilə əlaqəsini prospektiv araşdırdıq. DİZAYN: 45-64 yaşlı 2909 böyüklərdə, plazmadakı yağ turşularının tərkibi qaz-maye xromatoqrafiyası ilə ölçüldü və ümumi yağ turşularının faizi kimi ifadə edildi. 9 il ərzində insident diabet (n = 252) aşkarlanmışdır. NƏTİCƏLƏR: Yaşa, cinsə, ilkin bədən kütlə indeksi, bel-itburnu nisbəti, alkoqol qəbulu, siqaret çəkmə, fiziki fəaliyyət, təhsil və valideynlərin diabet tarixinə düzəliş edildikdən sonra, plazma CE və PL-də olan ümumi doymuş yağ turşularının hissələri ilə diabet insidenti əhəmiyyətli və pozitiv şəkildə əlaqələndi. Doymuş yağ turşularının beşinci hissələrində insident diabetin nisbətləri CE-də 1.00, 1.36, 1.16, 1.60 və 2.08 (P = 0.0013) və PL-də 1.00, 1.75, 1.87, 2.40 və 3.37 (P < 0.0001) oldu. CE-də, diabet insidenti palmitik (16:0), palmitoleik (16:1n-7) və dihomma-qamma-linolenik (20:3n-6) turşularının hissələri ilə pozitiv və linoleik turşunun (18:2n-6) hissəsi ilə əks əlaqədə idi. PL-də, insident diabet 16:0 və stearik turşularının (18:0) hissələri ilə pozitiv şəkildə əlaqələndi. NƏTİCƏLƏR: Plazma doymuş yağ turşusu tərkibinin hissələri diabetin inkişafı ilə müsbət şəkildə əlaqələndirilib. Bu biomarkerin istifadəsi ilə olan nəticələrimiz dolayı yolla irəli sürür ki, yağ tərkibi, xüsusilə doymuş yağın, diabetin etiologiyasına kömək edə bilər. |
MED-1066 | Pəhriz vərdişlərinin insulin həssaslığı və postprandial trigliserid metabolizmi ilə əlaqəsi qeyri-alkolik steatohepatit (NASH) olan 25 xəstə və yaş, bədən kütləsi indeksi (BMI) və cinsiyyət baxımından uyğun gələn 25 sağlam nəzarət qrupunda qiymətləndirilib. 7 günlük qida qeydiyyatından sonra, standart oral qlükoza tolerantlıq testi (OGTT) yerinə yetirildi və OGTT-dən insulin həssaslığı indeksi (ISI) hesablandı; oral yağ yükləmə testi də 15 xəstə və 15 nəzarət qrupunda keçirildi. NASH xəstələrinin pəhriz qəbulu doymuş yağda daha zəngin idi (müvafiq olaraq 13.7% +/- 3.1% vs. 10.0% +/- 2.1% ümumi kcal, P =.0001) və xolesterolda (müvafiq olaraq 506 +/- 108 vs. 405 +/- 111 mg/gün, P =.002) daha zəngindi, polisaturiyalı yağıda (müvafiq olaraq 10.0% +/- 3.5% vs. 14.5% +/- 4.0% ümumi yağ, P =.0001), lifdə (müvafiq olaraq 12.9 +/- 4.1 vs. 23.2 +/- 7.8 g/gün, P =.000) və antioksidant vitaminlərdə C (müvafiq olaraq 84.3 +/- 43.1 vs. 144.2 +/- 63.1 mg/gün, P =.0001) və E (müvafiq olaraq 5.4 +/- 1.9 vs. 8.7 +/- 2.9 mg/gün, P =.0001) daha kasıbdı. ISI NASH xəstələrində nəzarət qrupuna nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə aşağı idi. Postprandial ümumi və çox aşağı sıxlıqlı lipoprotein trigliseridi +4 saat və +6 saat sonra, trigliserid sahəsi altında qovuq və incremental trigliserid sahəsi altında qovuq nəzarət qrupuna nisbətən NASH-də yüksək idi. Doymuş yağ qəbulu ISI ilə, metabolik sindromun fərqli xüsusiyyətləri ilə və postprandial trigliserid artışı ilə əlaqəli idi. NASH-də postprandial apolipoprotein (Apo) B48 və ApoB100 reaksiyaları düzdü və trigliserid reaksiyasından təəccüblü şəkildə ayrılmışdı, bu da ApoB ifrazında qüsurun olduğunu göstərir. Nəticə olaraq, pəhriz vərdişləri steatohepatiti birbaşa qaraciyər trigliserid yığımını və antioksidant fəaliyyətini modulyasiya edərək, həmçinin dolayısı ilə insulin həssaslığını və postprandial trigliserid metabolizmini təsir edərək təbliğ edə bilər. Tapıntılarımız xüsusi qida müdaxilələri üçün, xüsusən qeyri-piylənmiş, şəkər xəstəliyi olmayan normal lipid NASH xəstələrində daha çox rasional təmin edir. |
MED-1067 | FON: Tədqiqatlar göstərib ki, mono-doymamış olein turşusu, palmitin turşusuna nisbətən daha az toksikdir və in vitro steatoz modellərində palmitin turşusu hepatositlərinin toksikasiyasını qarşısını alır və ya zəiflədir. Bununla belə, bu təsirlərin hansı dərəcədə steatozun genişliyi ilə qaynaşdığı məlum deyil. METODLAR: Steatozun öz-özlüyündə hepatosit apoptozu ilə əlaqəli olub-olmadığını qiymətləndirdik və Qərb diyetində ən çox olan yağ turşuları olan olein və palmitin turşusunun in vitro modeldə üç hepatositik hüceyrə xəttində (HepG2, HuH7, WRL68) trigliserid yığımı və apoptoza təsirini müəyyən etdik. 24 saat olein (0,66 və 1,32 mM) və palmitin turşusu (0,33 və 0,66 mM) ilə təkbaşına və ya birlikdə (molyar nisbət 2:1) inkubasiya təsiri steatoz, apoptoz və insulin siqnalizasiyası üzərində qiymətləndirildi. NƏTİCƏLƏR: Hüceyrələrin olein turşusu ilə müalicə edildikdə palmitin turşusuna nisbətən steatozun genişliyi daha çox idi və bu, PPARgamma və SREBP-1 gen aktivləşməsi ilə üst-üstə düşürdü; sonuncu yağ turşusu isə artan PPARalfa ifadəsi ilə əlaqələndirildi. Hüceyrə apoptozu steatoz yığımına tərs mütənasib idi. Bundan əlavə, olein turşusu yox, palmitin turşusu insulin siqnallaşdırılmasını pozdu. İki yağ turşusunun birgə inkubasiyasının nəticəsində daha çox yağ olmasına baxmayaraq, apoptoz nisbəti və insulin siqnallaşdırılmasının pozulması yalnız palmitin turşusu ilə müalicə olunan hüceyrələrə nisbətən daha az idi, bu da olein turşusunun qoruyucu təsirini göstərir. NƏTİCƏLƏR: Olein turşusu hepatositik hüceyrə mədəniyyətlərində daha steatojenik, lakin palmitin turşusuna nisbətən daha az apoptotikdir. Bu məlumatlar qeyri-alkoqollu yağlı qaraciyər xəstəliklərinin dietik modellərində və patogenetik modellərində klinik tapıntıların bioloji əsasını təmin edə bilər. |
MED-1068 | Qərb ölkələrində piylənmə səviyyəsinin davamlı artımı, Alkoqolsuz Yağlı Qaraciyər Xəstəliyi (AYQX) kimi müşayiət edən bir çox sağlamlıq problemlərinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə yaxından əlaqələndirilmişdir. AYQX-də ağırlaşmalar sadə steatozdan kəskin steatohepatitə qədər dəyişir, lakin bu xəstəliyin inkişafını idarə edən molekulyar mexanizmlər zəif başa düşülür. Son ədəbiyyatlarda nəşr olunan araşdırmalar yüksək sərbəst yağ turşularının (SYT), xüsusilə doymuş SYT-lərin, həm eksperimental modellərdə, həm də AYQX xəstələrində lipotoksik mexanizmlərdə mühüm rol oynaya biləcəyini təklif edir. Bu icmal, hepatik lipotoksiklikdə iştirak edən mühüm hüceyrə yoluxmalarını və intrahepatik lipid doyma dərəcəsinin hüceyrə taleyinin yüksək SYT yüklənməsinə necə cavab verdiyini vurğulayır. Lipid tərəfindən səbəb olunan apoptoz ilə əlaqələndirilmiş müvafiq hüceyrə proseslərinə endoplazmik retikulum (ER) stresi, oksidativ stres, mitokondrial disfunksiya və Jun N-terminal kinaz (JNK) sinalışı daxildir. Əksinə, artmış trigliserid sintezi, AYQX-in əsas xüsusiyyətlərindən biri olmasına baxmayaraq, lipotoksikliyin qarşısını almaq üçün qoruyucu təsirə malik olduğu göstərilmişdir. AYQX irəliləyişinin əsasını təşkil edən molekulyar mexanizmləri daha inkişaf etmiş şəkildə başa düşmək, bu günü gündən artan xəstəlik üçün daha hədəflənmiş və effektiv terapevtiklərin inkişafına səbəb olacaq, bu xəstəliyin gedişatını dayandırmaq və ya geri çevirmək üçün bu günə qədər təsdiqlənmiş farmakoloji müalicə yoxdur. |
MED-1069 | MƏQSƏD/HİPOTEZ: Plazmada spesifik yağ turşularının uzunmüddətli yüksəlməsi qlükoza ilə stimullaşdırılmış insulin sekresiyasına (GSIS), insulin həssaslığına və təmizlənmesine fərqli təsir göstərə bilər. SUBYEKTLƏR VƏ METODLAR: Biz 24 saat ərzində müntəzəm intervallarda, əsasən təkli doymamış (MUFA), çox doymamış (PUFA) və ya doymuş (SFA) yağ və ya su (nəzarət) içəriyən emulsiyanın GSIS, insulin həssaslığı və insulin təmizlənməsinə təsirini yoxladıq. Hər bir fərdin təsadüfi ardıcıllıqla 4-6 həftə fasilələrlə dörd araşdırma aparıldı. Şifahi qəbulun başlanılmasından 24 saat sonra, subyektlər 2 saat, 20 mmol/l hiperglisemik klemp ilə GSIS, insulin həssaslığı və insulin təmizlənməsinin qiymətləndirilməsi üçün yoxlamadan keçdilər. NƏTİCƏLƏR: 24 saat ərzində hər hansı üç yağ emulsiyasını şifahi qəbul etdikdən sonra, plazma NEFA-ları təxminən 1.5-2 dəfə bazal səviyyədən yuxarı qaldırıldı. Hər hansı üç yağ emulsiyasının qəbul edilməsi insulin təmizlənməsinin azaldılmasına, SFA qəbul isə insulin həssaslığının azalmasına səbəb oldu. PUFA qəbulu GSIS-də mütləq azalma ilə əlaqəli idi, halbuki SFA qəbul edən subyektlərdə insulin sekresiyası insulin müqavimətini kompensasiya edə bilmədi. NƏTİCƏLƏR İLƏ YORUM: Müxtəlif doymuşluq dərəcəsinə malik yağların şifahi qəbulu insulin sekresiyası və təsirinə fərqli təsir göstərdi. PUFA qəbulu insulin sekresiyasında mütləq azalmaya və SFA qəbulu insulin müqavimətinin yaranmasına səbəb oldu. Insulin sekresiyasının insulin müqavimətini kompensasiya edə bilməməsi SFA tədqiqatında beta hüceyrə funksiyasının pozulduğunu göstərir. |
MED-1070 | MƏQSƏDLƏR/HİPOTEZ: İkinci tip diabetin patogenezində pankreatik beta hüceyrələrinin dövründəki qüsurlar diabet üçün genetik markerlərlə bağlıdır. Beta hüceyrə neogeneziyasının azalması diabetə səbəb ola bilər. İnsan beta hüceyrələrinin ömrü və dövriyyəsi məlum deyil; <1 yaşlı gəmiricilərdə yarı-ömür 30 gün olaraq təxmin edilir. Intracellular lipofuscin bədənlərinin (LB) yığılması neyronlarda yaşlanmanın bir göstəricisidir. İnsan beta hüceyrələrinin ömrünü təxmin etmək üçün, 1-81 yaş arası fərdlərdə beta hüceyrə LB-nin yığılmasını ölçdük. METODLAR: LB məzmunu elektron mikroskop morfometrisi ilə insan (diabetik olmayan, n = 45; ikinci tip diabetik, n = 10) və insan olmayan primatlarda (n = 10; 5-30 il) və 15 siçanda 10-99 həftəlik beta hüceyrələrində təyin edilmişdir. Ümumi hüceyrəvi LB məzmunu üçölçülü (3D) riyazi modelləşdirmə ilə təxmin edilmişdir. NƏTİCƏLƏR: LB sahə nisbəti insan və insan olmayan primatlarda yaşla əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli idi. İnsanlarda LB-positiv beta hüceyrələrinin nisbəti yaşla əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli idi, ikinci tip diabet və piylənmə ilə açıq fərqlər olmadan. İnsan insulinomalarında (n = 5) və alfa hüceyrələrində və siçan beta hüceyrələrində LB məzmunu aşağı idi (siçanlarda LB məzmunu insanlardan <10%). 3D elektron mikroskopiya və 3D riyazi modelləşdirmə istifadə edilərək, yaşlı hüceyrələri təmsil edən insan beta hüceyrə LB-positivləri (>90% <10 yaş) və (>97% >20 yaş) artırdı və sonra sabit qaldı. NƏTİCƏLƏR/LQİDƏLƏMƏ: Gənc gəmiricilərdən fərqli olaraq, insan beta hüceyrələri uzunömürlülüdür. İkinci tip diabet və piylənmədə LB nisbətləri, böyüklərdəki insan beta hüceyrə populyasiyasında, əsasən 20 yaşından sonra qurulan, az adaptiv dəyişikliyin baş verdiyini göstərir. |
MED-1071 | ARXA FON: Qan serumu doymuş yağ turşularının artırılmış səviyyələri və hepatosit lipoapoptozu alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyinin (NAFLD) xüsusiyyətləridir. MƏQSƏD: Bu araşdırmanın məqsədi insan qaraciyər hüceyrələrində doymuş yağ turşusunun səbəb olduğu lipoapoptozisi və onun altında yatan mexanizmlərini araşdırmaq idi. METODLAR: İnsan qaraciyər L02 və HepG2 hüceyrələri doymuş yağ turşusu olan natrium palmitatla 48 saat müddətində lityum xlorid, bir qlikogen sintaza kinaz-3β (GSK-3β) inhibitoru, və ya GSK-3β shRNA transfeksiyası ilə müalicə edildi. Morfoloji dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün transmissiya elektron mikroskopiyası, apoptozu müəyyən etmək üçün axın sitometriyası, kaspaza-3 aktivliyini təyin etmək üçün kolorimetrik test və protein ifadəsini təyin etmək üçün western blot analizi istifadə edildi. NATİCƏLƏR: Məlumatlar göstərdi ki, natrium palmitat L02 və HepG2 hüceyrələrində lipoapoptozi induksiya edə bilər. Western blot analizi göstərdi ki, natrium palmitat GSK-3β proteineni aktivləşdirdi, bu da GSK-3β-nin Ser-9-də defosforilasiyası ilə göstərildi. Lakin, lityum xloridlə GSK-3β fəaliyyətinin aradan qaldırılması və ya shRNA ilə GSK-3β ifadəsinin aşağı salınması L02 və HepG2 hüceyrələrində natrium palmitatın səbəb olduğu lipoapoptozu basdırdı. Molekulyar səviyyədə, GSK-3β ifadəsi və ya fəaliyyətinin inhibəsi natrium palmitatın səbəb olduğu c-Jun-N-terminal kinaz (JNK) fosforilasiyasını və Baxın yüksək səviyyəyə qaldırılmasını basdırdı, halbuki GSK-3β inhibəsi endoplazmik retikulum stressinin səbəb olduğu açılmamış protein cavabının aktivləşməsinə təsir etmədi. NƏTİCƏLƏR: Cari məlumatlar göstərdi ki, doymuş yağ turşusu natrium palmitatın səbəb olduğu lipoapoptoz insan qaraciyər L02 və HepG2 hüceyrələrində GSK-3β aktivləşməsi ilə tənzimlənir, bu da JNK aktivləşməsi və Baxın yüksək səviyyəyə çıxması ilə nəticələnir. Bu tapıntı GSK-3β inhibəsinin NAFLD-ni nəzarət altına almaqda potensial terapevtik bir hədəf ola biləcəyini göstərir. |
MED-1072 | Bu tədqiqatın məqsədi Normativ Qocalma Tədqiqatında izlənilən 43-85 yaş arası 652 kişi arasında bədən kütlə indeksi, qarın-bud nisbəti və qida qəbulunun aclıq və postprandial insulin konsentrasiyaları ilə əlaqəsini araşdırmaq idi. Log-transformasiya edilmiş aclıq insulini bədən kütlə indeksi, qarın-bud nisbəti, ümumi yağ enerjisi və doymuş yağ turşusu enerjisi ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli idi, ümumi yağ üçün 0,14-dən bədən kütlə indeksi üçün 0,45-ə qədər korrelyasiya əmsalları ilə. Multivariat modellər tətbiq edildikdə, yaş, siqaret çəkmə və fiziki fəaliyyət düzəldildikdən sonra, bədən kütlə indeksi, qarın-bud nisbəti və doymuş yağ turşusu qəbulu həm aclıq, həm də postprandial insulin konsentrasiyalarının statistik olaraq əhəmiyyətli müstəqil təyin ediciləri idi. Əgər doymuş yağ turşuları, ümumi enerjidən 14%-dən 8%-ə qədər azaldılsa, aclıq insulini 18% və postprandial insulini 25% azalar. Bu məlumatlar göstərir ki, ümumi piylənmə, abdominal piylənmə və doymuş yağ turşularında yüksək olan bir pəhriz həm aclıq, həm də postprandial insulin konsentrasiyaları üçün müstəqil təyin edicilərdir. |
MED-1097 | Musa Maimonid (1135-1204), həkim və filosof, Orta Əsrlərin ən böyük yəhudi düşüncəsi idi. Təqib, sürgün və faciə dolu bir həyatla üzləşməsinə baxmayaraq, Maimonid maneələri aşaraq öz dövrünün ən qabaqcıl həkimi oldu, bacarıqları qitələr boyu axtarılan bir klinisyen. Uzun günlər xəstələrə qulluq etmək məcburiyyətində olmasına baxmayaraq, Maimonid həm tibb, həm də fəlsəfə haqqında geniş yazılar yazdı. Onun tibbi əsərləri klinik təbabətin bütün mövzularını əhatə edir və rasional düşüncə və bədənlə zehin arasındakı əlaqənin anlayışını əks etdirir. Filosofik yazıları ilə, məsələn, Çaşqınlara Yol Gösterici kimi tanınan Maimonid yəhudi qanunlarını kodlaşdırmış və yəhudi düşüncəsinə inqilab etmişdir. Onun həyatı və nailiyyətləri haqqında bu icmal, 12-ci əsrin görkəmli bir həkiminin dünyasına işıq salır və günümüzün həkimləri üçün dəyərli dərslər təklif edə bilər. |
MED-1098 | Bu tədqiqatda ABŞ-ın birinci dövlət səviyyəsində həyata keçirilmiş analizində dioksinlər, dibenzofuranlar və ko-planar, mono-orto və di-orto polixlorlu bifenillərin (PCB) ölçülməsi ilə qida nümunələri araşdırılmışdır. On iki müxtəlif analiz 110 qida nümunəsi üzərində kateqoriyalara görə bölünmüş lotlar üzrə aparılmışdır. Nümunələr 1995-ci ildə Atlanta, GA, Binghamton, NY, Çikaqo, IL, Louisville, KY və San Diego, CA-dakı supermarketlərdən alınıb. Körpələr üçün ana südü də toplanmışdı ki, onların istehlakı qiymətləndirilsin. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) dioksin toksik ekvivalent (TEQ) konsentrasiyasının ən yüksək olduğu qida kateqoriyası təbii yetişdirilən şirin su balığı filetosu idi, 1.7 pg/g, və ya trilyonda bir hissə (ppt), yaş və ya bütöv çəkidə. Ən aşağı TEQ səviyyəsi isə simulyasiyalı vegan pəhrizində, 0.09 ppt idi. Okean balığı, mal əti, toyuq, donuz əti, sendviç ənciri, yumurta, pendir, dondurma və insan südü TEQ konsentrasiyaları 0.33-0.51 ppt, yaş çəki diapazonunda idi. Bütöv südün TEQ-i 0.16 ppt, və kərə yadında 1.1 ppt idi. ABŞ-da bir yaşına qədər körpələrdə ana südü ilə gündəlik TEQ qəbulu orta hesabla bədən çəkisinə 42 pq/kg təxmin edilmişdir. 1-11 yaş arası uşaqlar üçün təxmin edilən günlük TEQ qəbulu bədən çəkisinə 6.2 pq/ kg idi. 12-19 yaş aralığında olan kişi və qadınlar üçün təxmin edilən TEQ qəbulu müvafiq olaraq bədən çəkisinə 3.5 və 2.7 pq/kg idi. 20-79 yaş arası adult kişilər və qadınlar üçün təxmin edilən ortalama günlük TEQ qəbulu müvafiq olaraq bədən çəkisinə 2.4 və 2.2 pq/kg idi. 80 yaş və yuxarı insanlar üçün təxmin olunan gündəlik TEQ qəbulu bədən çəkisinə görə 1.9 pq/kg idi. 80 yaş və daha böyük yaş qrupları istisna olmaqla, bütün yaş qruplarında kişilər üçün təxminlər qadınlardan yüksək idi. Adultlar üçün, dioksinlər, dibenzofuranlar və PCB-lər əmələ gətirilən TEQ qəbulu 42%, 30% və 28% idi. DDE də toplu qida nümunələrində analiz edilmişdir. |
MED-1099 | Ətraf mühitdə geniş yayılmış kimyəvi çirkləndiricilər endokrin siqnalını təsir edə bilər, bu laboratoriya təcrübələri və nisbətən yüksək təsirə məruz qalan vəhşi təbiət üzərində müxtəlif sübutlarla təsdiqlənmişdir. İnsanlar belə çirkləndirici kimyəvi maddələrə adətən məruz qalsa da, bu təsirlər əsasən aşağı səviyyədədir və endokrin funksiyasına olan aydın təsiri göstərmək çətindir. İnsanların kimyəvi maddəyə məruz qalmaları və endokrin nəticəsi ilə bağlı məlumatların olduğu bir neçə hal gözdən keçirilir, o cümlədən süddən kəsilmə yaşı, yetkinlik yaşı və doğum zamanı cins nisbəti və sübutların gücü müzakirə olunur. İnsanlarda çirkləndirici kimyəvi maddələr tərəfindən endokrin pozulmanın əksəriyyəti sübut edilməmiş qalırsa da, əsas elm güclüdür və belə təsirlərin olması potensialı realdır. |
MED-1100 | Fon Poliklorlu bifenillər (PCB-lər) və xlorlu pestisidlər endokrin sistemini təhrif edən maddələrdir, həm tiroid, həm də estrogen hormonal sistemlərini dəyişdirirlər. Androgen sistemlər üzərində təsirləri haqqında daha az məlumat var. Məqsəd Biz böyüklərdən ibarət olan bir Yerli Amerika (Moqavk) əhalisində testosteronun serum konsentrasiyası ilə PCB-lərin və üç xlorlu pestisidin səviyyəsi arasındakı əlaqəni öyrəndik. Metodlar 703 yetkin Moqavkdan (257 kişi və 436 qadın) aclıq serum nümunələri topladıq və nümunələrdəki 101 PCB izomerini, heksaklorobenzeni (HCB), dixlorodifenildixloroetileni (DDE) və mireksi, həmçinin testosteron, xolesterin və triqliseridləri analiz etdik. Testosteronla serum orqano-xlorlu səviyyələrinin tertiləri (həm yaş çəkisi, həm də lipid tənzimlənmiş) arasında əlaqələri yaş, bədən kütləsi indeksi (BKİ) və digər analizlər üçün düzəliş edərək, ən aşağı tertil referans kimi alınaraq, lojistik regresiya modeli ilə qiymətləndirdik. Kişilər və qadınlar ayrı-ayrılıqda nəzərdən keçirildi. Nəticələr Kişilərdə testosteron konsentrasiyaları, ya yaş çəki ilə, ya da lipid-tənzimlənmiş dəyərlərdən istifadə edilsə də, ümumi PCB konsentrasiyası ilə tərs korrelyasiya edirdi. Testosteron konsentrasiyasının medianın yuxarısında olması ehtimalı (OR) ümumi yaş-çəki PCBlər üçün (ən yüksək və ən aşağı tertil arasında) yaş, BKİ, ümumi serum lipidləri və üç pestisid üçün düzəliş edildikdən sonra 0.17 [95% etibar intervalı (EI), 0.05–0.69] idi. Lipid-tənzimlənmiş ümumi PCB konsentrasiyası üçün isə digər analizlərdən düzəliş edildikdən sonra OR 0.23 (95% EI, 0.06–0.78) idi. Testosteron səviyyələri PCB-lər 74, 99, 153 və 206 ilə əhəmiyyətli və tərs əlaqəli idi, lakin PCB-lər 52, 105, 118, 138, 170, 180, 201 və ya 203 ilə əlaqəli deyildi. Qadınlardakı testosteron konsentrasiyaları kişilərdən xeyli aşağıdır və serum PCBləri ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli deyildi. HCB, DDE və mireks hər iki cinsdə də testosteron konsentrasiyası ilə əlaqəli deyildi. Nəticələr Yerli Amerika kişilərində serum PCB səviyyələrinin yüksəlməsi serum testosteronunun aşağı konsentrasiyası ilə əlaqəlidir. |
MED-1101 | Üç Poliklorlu Bifenil (PCB) qarışığının təsiri insan döllük cavernosa hüceyrələrinə, kişi xarici cinsiyyət orqanlarının inkişafı modeli kimi qiymətləndirildi. Üç qarışığın kongenerləri potensial olaraq ortaq təsir mexanizmlərinə görə qruplaşdırılır: biri dioksin bənzəri (DL) (Mix2) və ikisi qeyri-dioksin bənzəri (NDL) qarışıqları estrogenik olaraq təyin olunan kongenerlər (Mix1) və çox davamlı-sitoxrom P-450 induktorları (Mix3). İstifadə edilən kongener konsentrasiyaları insan daxili məruz qalma məlumatlarından əldə edilmişdir. Toksikogenomik analiz göstərdi ki, bütün qarışıqlar cinsiyyət-urinari inkişafında iştirak edən kritik genləri modulyasiya etdi, lakin üç fərqli ifadə profilini göstərdi. DL Mix2 aktinlə əlaqəli, hüceyrə-hüceyrə və epitel-mezenxim ünsiyyət morfogenetik proseslərini modulyasiya etdi; Mix1 hamar əzələ funksiyası genlərini modulyasiya etdi, Mix3 əsasən hüceyrə metabolizmi (məsələn, steroid və lipid sintezi) və böyümədə iştirak edən genləri modulyasiya etdi. Məlumatlarımız göstərir ki, ətraf mühitdə mövcud olan PCB səviyyələrinə fetal məruz qalma cinsiyyət-urinari proqramlaşdırmanın bir neçə nümunəsini modulyasiya edir; bundan əlavə, NDL kongener qrupları spesifik təsir mexanizmlərinə malik ola bilər. Copyright © 2011 Elsevier Inc. Bütün hüquqlar qorunur. |
MED-1103 | Arka plan Akrilamid, ehtimal olunan insan kanserojenidir və çoxlu gündəlik qidalarda mövcuddur. Qidalarda mövcudluğunun 2002-ci ildə aşkar edilməsindən bəri, epidemioloji tədqiqatlar pəhriz akrilamid məruz qalma və müxtəlif xərçəng növlərinin riski arasında müəyyən əlaqələr olduğunu göstərmişdir. Bu prospektiv tədqiqatın məqsədi ilk dəfə pəhriz akrilamid qəbulu və bir neçə histoloji təhribat növü arasında əlaqəni araşdırmaqdır. Metodlar Hollandiya Diyet və Xərçəng Kohortu Tədqiqatı 1986-cı ilin sentyabrından etibarən izlənən 120,852 kişi və qadını əhatə edir. Riskdə olan insan illərinin sayı başlanğıcda seçilmiş ümumi qrupdan təsadüfi nümunə istifadə edilərək qiymətləndirilmişdir (n=5,000). Akrilamid qəbulu, Holland qidaları üçün akrilamid məlumatları ilə birləşdirilmiş qida tezliyi anketindən təxmin edilmişdir. Əsas və qadınlar üçün, həmçinin heç vaxt çəkməyənlər üçün, çoxçoxlama tənzimlənmiş Cox nisbətli təhlükələr modelləri istifadə edilərək, akrilamid qəbulu üçün təhlükə nisbətləri (HR-lər) davamlı dəyişən olaraq və kateqoriyalarda (kvintillər və tertillər) hesablanmışdır. Nəticələr 16.3 illik təqibdən sonra, 1,233 mikroskopik təsdiqlənmiş limfatik malignitə halları çoxçoxlama tənzimlənmiş analiz üçün mövcud idi. Kişilər üçün çoxlu miyelom və folikulyar lenfoma üçün təhlükə nisbətləri sırasıyla gündə 10 µq akrilamid artırılması üçün 1.14 (95% CI: 1.01, 1.27) və 1.28 (95% CI: 1.03, 1.61) idi. Heç vaxt çəkməyən kişilər üçün çoxlu miyelom üçün təhlükə nisbəti 1.98 (95% CI: 1.38, 2.85) idi. Qadınlar üçün heç bir əlaqə müşahidə edilməmişdir. Nəticə Biz kişilərdə akrilamid bir neçə miyelom və folikulyar lenfoma riskini artırdığına dair göstərişlər tapdıq. Bu, pəhriz akrilamid qəbulu və limfatik malignitələr riski arasındakı əlaqəni araşdıran ilk epidemioloji tədqiqatdır və bu müşahidə olunan əlaqələrin daha çox araşdırılması lazımdır. |
MED-1104 | Çoxsaylı miyelom (MM) uzun illər ərzində ən çətin hematoloji xəstəlik olmuşdur. Son zamanlarda, əsas və klinik tədqiqatlar əhəmiyyətli dərəcədə irəliləmiş və yeni terapevtik strategiya yaradılmışdır. Avtoloji kök hüceyrə nəqli ilə yüksək dozalı melfalanın tətbiqi və immunomodulyator dərmanlar və proteasom inhibitorları kimi molekulyar-hədəfli yeni agentlərin mövcudluğu MM-in müalicə strategiyalarını əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirmişdir. Yüksək cavab dərəcəsinin əldə edilməsi ümumi sağ qalma müddətini uzatdı, lakin bu xəstəliyi müalicə etmək üçün daha çox multimodal terapiya yanaşmalarının araşdırılması və inkişafı tələb olunur. |
MED-1105 | Çoxsaylı miyeloma, monoklonal immunoqlobulin proteini istehsal edən, bədxassəli plazma hüceyrə proliferativ pozğunluğudur. Dəridə iştirak və bullöz xəstəlik inkişafı çoxsaylı miyelomada nadir hallarda görülən xüsusiyyətlərdir. Burada uzun müddətdir ki, böyük, gərgin bullöz səpgi və bədənində hipertrofik çapıqlar, son zamanlarda çəki itirilməsi və yorğunluqla müşayiət olunan 55 yaşlı bir kişi təqdim edirik. O, oral qlükokortikoidlər və dapson da daxil olmaqla əvvəlki müalicələrə cavab verməmişdi. Lezyonların histoloji müayinəsi subepidermal bullalar aşkar etdi, lakin immunoflüoresans ləkələmə müşahidə edilmədi. Daha ətraflı laboratoriya müayinəsində çoxsaylı miyeloma aşkarlandı. Çoxsaylı miyelomanın kimyəvi terapiya ilə müalicəsindən sonra lezyonlar gerilədi. Uzun müddətli, təkrarlanan, qeyri-adi bullöz səpgi olan xəstələr çoxsaylı miyelomanın inkişafı üçün araşdırılmalıdır. |
MED-1106 | Arxa plan: Vegetarian dietlər xərçəng riskinə təsir edə bilər. Məqsəd: Məqsəd Birləşmiş Krallıqda böyük bir nümunədə vegetarianlar və qeyri-vegetarianlarda xərçəng insidensiyasını təsvir etmək idi. Dizayn: Bu, 61,647 Britaniya kişi və qadını əhatə edən 2 perspektiv araşdırmanın birləşdirilmiş analiziydi; burada 32,491 ət yeyən, 8612 balıq yeyən və 20,544 vegetarian (2246 vegan daxil olmaqla) var idi. Xərçəng insidensiyası millət miqyasında xərçəng reyestrləri vasitəsilə izlənildi. Vegetarian statusuna görə xərçəng riski çoxfaktorlu Cox nisbi risk modelləri istifadə edilərək təxmin edildi. Nəticələr: Orta hesabla 14.9 illik təqibdən sonra 4998 yeni xərçəng halı müşahidə edildi: 3275 ət yeyənlərdə (10.1%), 520 balıq yeyənlərdə (6.0%) və 1203 vegetarianlarda (5.9%). Aşağıdakı xərçənglər üçün pəhriz qrupları arasında əhəmiyyətli fərqlər var idi: mədə xərçəngi [ət yeyənlərlə müqayisədə RR-lər (95% CI-lər): balıq yeyənlərdə 0.62 (0.27, 1.43) və vegetarianlarda 0.37 (0.19, 0.69); P-heterojenlik = 0.006], kolorektal xərçəng [RR-lər (95% CI-lər): balıq yeyənlərdə 0.66 (0.48, 0.92) və vegetarianlarda 1.03 (0.84, 1.26); P-heterojenlik = 0.033], limfatik və hematopoetik toxuma xərçəngləri [RR-lər (95% CI-lər): balıq yeyənlərdə 0.96 (0.70, 1.32) və vegetarianlarda 0.64 (0.49, 0.84); P-heterojenlik = 0.005], çoxlu myeloma [RR-lər (95% CI-lər): balıq yeyənlərdə 0.77 (0.34, 1.76) və vegetarianlarda 0.23 (0.09, 0.59); P-heterojenlik = 0.010], və bütün sahələr birləşdirildikdə [RR-lər (95% CI-lər): balıq yeyənlərdə 0.88 (0.80, 0.97) və vegetarianlarda 0.88 (0.82, 0.95); P-heterojenlik = 0.0007]. Nəticə: Bu britaniya populyasiyasında, bəzi xərçənglərin riski balıq yeyənlərdə və vegetarianlarda ət yeyənlərdən daha aşağıdır. |
MED-1107 | Monoklonal qamma xəstəliyinin naməlum əhəmiyyətə (MGUS) malik olması ilk dəfə 30 ildən çox əvvəl təsvir edildiyi vaxtdan bəri, bu varlığın tərifində dəyişikliklər meydana gəlib. Bugünkü gün, 3 fərqli klinik MGUS alttipi müəyyən edilmişdir: qeyri-immunoqlobulin M (IgM; IgG və ya IgA) MGUS, IgM MGUS və yüngül zəncir MGUS. Hər klinik MGUS alttipi özünəməxsus ara mərhələlərə və inkişaf proseslərinə malikdir. Hal-hazırda, multpl miyelomun molekulyar səviyyədə ardıcıl olaraq bir öncül vəziyyət ilə üst-üstə düşməsi barədə güclü sübutlara sahib olduğumuz halda, öncül vəziyyətdən tam miqyaslı multpl miyeloma keçidi tənzimləyən mexanizmləri daha yaxşı başa düşməyə təcili ehtiyac var. Gələcəkdə belə biliklər əldə olunsa, bu, klinisyenlərə yüksək riskli və aşağı riskli öncül xəstələri daha mütəşəkkil klinik idarəetmə üçün müəyyən etməyə imkan yaradardı. Həmçinin, bu, fərdi xəstənin xəstəlik biolojisini açığa çıxaracaq və nəticədə hədəflənmiş və daha fərdiləşdirilmiş müalicə strategiyaları üçün istifadə oluna bilərdi. Hazırkı klinik təlimatlar əsasında, MGUS və zəif inkişaf edən miyeloma diaqnozu qoyulmuş xəstələr klinik təcrübələrdən kənarda müalicə edilməməlidir. Yaxın gələcəkdə yüksək riskli öncül xəstələrin erkən müalicə strategiyaları üçün potensial namizədlərə çevriləcəyi məntiqli görünür. Bu təhlildə, son tədqiqatlardan yeni kəşfləri müzakirə edirik və klinik idarəetmə və tədqiqat işləri üçün gələcək istiqamətləri təklif edirik. ©2011 AACR. |
MED-1108 | Arxa fon: Aspartam adlı süni şirinləşdirici ilə bağlı təhlükəsizlik hesablamalarına baxmayaraq, sağlamlıqla əlaqəli narahatlıqlar davam edir. Məqsəd: Biz aspartam və şəkər ehtiva edən soda istehlakının hematopoetik xərçənglərin riski ilə əlaqəli olub-olmadığını prospektiv olaraq qiymətləndirdik. Dizayn: Biz Diyet Qadın Sağlamlığı Tədqiqatında (NHS) və Sağlamlıq İzləmə Peşəkarlar Tədqiqatında (HPFS) təkrarən pəhrizi qiymətləndirdik. 22 il ərzində 1324 qeyri-Hodgkin limfoması (NHL), 285 çoxlu myeloma və 339 leykemiyanı təyin etdik. Biz Cox nisbətli təhlükə modellərindən istifadə edərək insidens halların nisbi risklərini (RR) və 95% inam intervallarını (CI) hesabladıq. Nəticələr: İki qrup birləşdirildikdə, soda qəbuluyla NHL və çoxlu myelomanın riskləri arasında əhəmiyyətli bir əlaqə müşahidə edilmədi. Lakin kişilərdə gündə ≥1 pəhriz soda içkisi, pəhriz soda qəbul etməyən kişilərlə müqayisədə, NHL (RR: 1.31; 95% CI: 1.01, 1.72) və çoxlu myeloma (RR: 2.02; 95% CI: 1.20, 3.40) risklərini artırdı. Qadınlarda NHL və çoxlu myelomanın artan riskləri müşahidə edilmədi. Biz həmçinin kişilərdə amma qadınlarda deyil, daha çox müntəzəm, şəkərli soda istehlakı ilə gözlənilməz NHL riskinin artdığını müşahidə etdik (RR: 1.66; 95% CI: 1.10, 2.51). Əksinə, cinslər ayrıca analiz edildikdə kifayət qədər güc olmadığı üçün, nə müntəzəm nə də pəhriz soda leykemiya riskini artırmadı, amma kişi və qadınların məlumatları birləşdirildikdə, leykemiya riski də artırdı (RR pəhriz soda qəbulunun ≥1 porsiyası/d olduğunda iki qrup birləşdirildikdə: 1.42; 95% CI: 1.00, 2.02). Nəticə: Nəticələrimiz pəhriz sodanın, məsələn aspartam kimi bir tərkib hissəsinin bəzi xərçənglərə zərərli təsir göstərmə ehtimalını saxlasa da, cinsiyyət təsirlərindəki uyğunsuzluq və müntəzəm soda istehlak edənlərdə aşkar edilən xərçəng riskinin olması, təsadüfün bir izah kimi nəzərdən çıxarılmasına imkan vermir. |
MED-1109 | ARXAPLAN: Çoxsaylı miyelomanın (MM) fərqli irqi/etnik və coğrafi paylanması həm ailə tarixi, həm də ətraf mühit amillərinin onun inkişafına töhfə verə biləcəyini göstərir. METODLAR: Şimali-Qərbi Çində yerləşən 5 böyük xəstəxanada cins, yaş və xəstəxanaya görə fərdi uyğunlaşdırılmış 220 təsdiqlənmiş MM hallarından və 220 pasiyent kontrolundan ibarət xəstəxanaya əsaslanan bir kontrol iş aparıldı. Anket vasitəsilə, demoqrafik məlumatlar, ailə tarixi və istehlak olunan qida maddələrinin tezliyi haqqında məlumat toplanıldı. NƏTİCƏLƏR: Multivariate analizə əsasən, birinci dərəcəli qohumlarda xərçənglərin ailə tarixi ilə MM riski arasında əhəmiyyətli bir əlaqə müşahidə edildi (OR=4.03, 95% CI: 2.50-6.52). Qızardılmış qida, duzlanmış/tüstülənmiş qida, qara çay və balıq MM riski ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirilmədi. Soğan və sarımsaq (OR=0.60, 95% CI: 0.43-0.85), soya qidaları (OR=0.52, 95% CI: 0.36-0.75) və yaşıl çayın (OR=0.38, 95% CI: 0.27-0.53) istifadəsi MM riskinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldılması ilə əlaqələndirildi. Əksinə, duzlu tərəvəz və turşu istifadəsi əhəmiyyətli dərəcədə artan risklə əlaqələndirildi (OR=2.03, 95% CI: 1.41-2.93). Soğan/sarımsaq və soya qidaları arasında MM-nin azaldılmış riski ilə daha çox multiplikativ qarşılıqlı təsir tapıldı. NƏTİCƏ: Şimali-Qərbi Çində apardığımız araşdırma, ailə tarixi xərçəngi olanlar ilə, sarımsaq, yaşıl çay və soya qidalarının az istifadə edildiyi və duzlanmış tərəvəzlərin yüksək istifadə edildiyi bir diet ilə MM riskinin artdığını göstərdi. Yaşıl çayın MM riskini azaltmada təsiri maraqlı yeni bir tapıntıdır və daha da təsdiqlənməlidir. Copyright © 2012 Elsevier Ltd. Bütün hüquqlar qorunur. |
MED-1110 | MƏQSƏD: MGUS xəstələrində plazma hüceyrələri və osteoklastlara kurkuminin təsirini müəyyənləşdirmək. EKSPERIMENTAL DİZAYN: Təcrübəyə 26 MGUS xəstəsi cəlb edildi və hər gün 4 qram ağızdan kurkumin verildi. Terapiya başlanıldıqdan sonra müəyyən edilmiş görüşlərdə qan və sidik nümunələri toplandı. Hər görüşdə bütün xəstələrdən tam qan testi, B2 mikroglobulin, serum paraproteini və immunoglobulin elektroforezi (IEPG və EPG) müəyyənləşdirildi. Serum kalsiumu, 25 hidroksivitamin D3 və sümük-spesifik qələvi fosfataza yalnız başlanğıcda müəyyənləşdirildi. Sidik, hər görüşdə səhərin ikinci-idrar nümunəsi kimi toplandı, tip I kollagenin sidik N-telopeptidi üçün. NƏTİCƏLƏR: Nəticələrimiz göstərir ki, ağızdan alınan kurkumin MGUS xəstələrinin seçilmiş bir qrupunda (yəni, paraprotein səviyyəsi >20 g/L olanlar) paraprotein yükünü azalda bilir. Bu xəstələrin 50%-ində (10-dan 5-də) kurkumin müalicəsi zamanı paraprotein səviyyələrində 12%-dən 30%-ə qədər azalma müşahidə edildi. Əlavə olaraq, kurkumində olan xəstələrin 27%-ində tip I kollagenin sidik N-telopeptidində >25% azalma qeyd edildi. NƏTİCƏ: MGUS-un multipli miyelomaya irəliləməsi ehtimalı səbəbindən, kurkuminin MGUS xəstələri üçün terapevtik müdaxilə kimi potensial rolu daha da araşdırılmağa dəyər. |
MED-1111 | Müəyyən olunmamış əhəmiyyət kəsb edən monoklonal gammopatiya (MGUS), çoxlu miyeloma (MM) xəstəliyinə çevrilmə riski ilə əlaqəli, malign olmayan plazma hüceyrələrinin proliferativ xəstəliyidir. MM-nin həmişə öncə bir asimptomatik MGUS mərhələsi ilə başlayıb-başlamadığı məlum deyil. Ümumölkə əhatə edən "Prostat, Ağciyər, Kolorektal və Yumurtalıq (PLCO) Xərçəng Süzgənci Sınağı" layihəsinə qoşulmuş 77 469 sağlam yetkin şəxslər arasında, tədqiqat müddətində MM inkişaf etmiş 71 şəxsi müəyyən etdik və onlarda MM diaqnozundan 2-9.8 il əvvəl alınmış dövrü toplanmış (6-a qədər) prediagnostik serum nümunələri mövcud idi. Monoklonal (M) – proteinlər üçün analizlər (elektroforez/immunofiksasiya) və kappa-lambda sərbəst yüngül zəncirlər (FLC-lər) vasitəsilə biz MGUS-un uzunmüddətli yayılmasını müəyyən etdik və MM diaqnozundan əvvəl monoklonal immunoqlobulin anormallıqlarının nümunələrini xarakterizə etdik. MM diaqnozundan 2, 3, 4, 5, 6, 7 və 8+ il əvvəl MGUS-in iştirakı sırasıyla 100,0% (87,2%-100,0%), 98,3% (90,8%-100,0%), 97,9% (88,9%-100,0%), 94,6% (81,8%-99,3%), 100,0% (86,3%-100,0%), 93,3% (68,1%-99,8%) və 82,4% (56,6%-96,2%) təşkil etmişdir. Təxminən tədqiqat əhalisinin yarısında, M-protein konsentrasiyası və iştirak edən FLC-nisbət səviyyələri MM diaqnozundan əvvəl illik artım göstərmişdir. Bu tədqiqatda, asimptomatik MGUS mərhələsi ardıcıl olaraq MM-dən əvvəl gəlmişdir. MGUS xəstələrində MM-ə keçidi daha yaxşı proqnozlaşdırmaq üçün yeni molekular markerlərə ehtiyac vardır. |
MED-1112 | İnsanda çoxsaylı miyelomada (MM) hüceyrə sağ qalması və çoxalmasında transkripsiya faktoru olan nüvə faktoru-kappaB-nin (NF-kappaB) mərkəzi roluna görə, biz kurkumin (diferuloylmetan) istifadə edərək MM müalicəsi üçün onu hədəf olaraq istifadə etmə imkanını araşdırdıq, insanlarda çox az və ya heç toksikliyi olmayan bir agent olaraq tanınır. Təhlil edilən bütün insan MM hüceyrə xətlərində NF-kappaB-nin konstitutiv olaraq aktiv olduğunu və kimyapreventiv agent kimi tanınmış kurkuminin elektroforetik mobillik gel dəyişmə analizi ilə göstərildiyi kimi bütün hüceyrə xətlərində NF-kappaB-ni aşağı tənzimlədiyini və immunositosimya ilə göstərildiyi kimi p65-in nüvə saxlanmasını qarşısını aldığını tapdıq. Bütün MM hüceyrə xətləri daimi aktiv olan IkappaB kinaz (IKK) və IkappaBalpha fosforillənməsini göstərdi. Kurkumin, IKK aktivliyini inhibə etməklə konstitutiv IkappaBalpha fosforillənməsini basdırdı. Kurkumin həmçinin IkappaBalpha, Bcl-2, Bcl-x(L), siklin D1 və interleykin-6 daxil olmaqla NF-kappaB ilə tənzimlənən gen məhsullarının ifadəsini azaltdı. Bu, çoxalmanın basdırılması və hüceyrələrin hüceyrə dövrünün G(1)/S mərhələsində dayanması ilə nəticələndi. IKKgamma/NF-kappaB əsas modulyator-bağlanma domen peptidi ilə NF-kappaB kompleksinin basdırılması da MM hüceyrələrinin çoxalmasını basdırdı. Kurkumin həmçinin kaspaza-7 və kaspaza-9-u aktivləşdirdi və poliadenozin-5'-difosfat-riboza polimeraz (PARP) parçalanmasını induksiya etdi. Kurkumin tərəfindən NF-kappaB-nin aşağı tənzimlənməsi, kimyəvi davamlılıqda rol aldığı təsbit edilmiş bir faktor, həmçinin vinkristin və melfalan üçün kimyəvi həssaslığı artırdı. Ümumiyyətlə, nəticələrimiz göstərir ki, kurkumin insan MM hüceyrələrində NF-kappaB-ni aşağı tənzimləyir, bu da çoxalmanın basdırılması və apoptozun induksiyasına səbəb olur, beləliklə bu farmakoloji cəhətdən təhlükəsiz agentlə MM xəstələrinin müalicəsi üçün molekulyar əsas təmin edir. |
MED-1113 | Naməlum əhəmiyyətli monoklonal qammaapatiya (MGUS) və asta gedən çoxhüceyrəli mieloma (SMM), çoxhüceyrəli mielomanın əvvəlki mərhələlərini öyrənmək və erkən müdaxilə strategiyalarını inkişaf etdirmək üçün faydalı modelləri təmsil edir. Biz 4g kurkumin dozası verməklə randomizə, ikiqat kor, plasebo nəzarətli krossover tədqiqatı apardıq, ardından kurkuminin MGUS və SMM xəstələrində FLC reaksiyası və sümük dövriyyəsinə təsirini qiymətləndirmək üçün 8g dozada açıq etiket genişləndirmə tədqiqatı apardıq. 36 xəstə (19 MGUS və 17 SMM) iki qrupa randomizə olundu: biri 4g kurkumin, digəri isə 4g plasebo alaraq, 3 ayda krossover edildi. 4g qolu tamamlandıqdan sonra, bütün xəstələrə 8g dozalı açıq etiket genişləndirmə tədqiqatına daxil olmaq seçimi verildi. Müəyyən edilmiş intervallarda spesifik marker analizləri üçün qan və sidik nümunələri toplandı. Qrup dəyərləri ortalama ± 1 SD olaraq ifadə edildi. Qrup daxilindəki müxtəlif zaman intervallarından məlumatlar Studentin əlaqəli t-testi ilə müqayisə edildi. 25 xəstə 4g krossover tədqiqatını, 18 isə 8g genişləndirmə tədqiqatını tamamladı. Kurkumin terapiyası sərbəst yüngül zəncir nisbətini (rFLC) azaldıb, klonal və qeyri-klonal yüngül zəncir (dFLC) və əlaqəli sərbəst yüngül zənciri (iFLC) azaldıb. Kurkumin qolunda sümük rezorbsiyası markeri olan uDPYD azaldı və plasebo qolunda artdı. Serum kreatinin səviyyələri kurkumin terapiyasında azalma meyli göstərdi. Bu nəticələr kurkuminin MGUS və SMM xəstələrində xəstəlik prosesini yavaşıtma potensialına malik ola biləcəyini göstərir. Copyright © 2012 Wiley Periodicals, Inc. |
MED-1114 | Bəzi tədqiqatlar ətə məruz qalan işçilər arasında limfoma riskinin artdığını irəli sürmüşdür, lakin qəti sübutlar olmadan. Biz 1998-2004-cü illər arasında Çexiya, Fransa, Almaniya, İrlandiya, İtaliya və İspaniyada çoxmərkəzli hallarla nəzarət olunan bir iş aparmışıq, 2,007 qeyri-Hodgkin limfomasi halı, 339 Hodgkin limfomasi halı və 2,462 nəzarət iştirak edib. Peşə tarixi haqqında ətraflı məlumat topladıq və ümumilikdə ətə və bir neçə ət növünə məruz qalmanı sorğuların ekspert qiymətləndirilməsi yolu ilə təhlil etdik. Qeyri-Hodgkin limfomasının səbətində həmişə işdə ətə məruz qalmanın odds nisbəti (OR) 1.18 (95% əminlik intervalı [CI] 0.95-1.46), mal ətinə məruz qalmanın OR 1.22 (95% CI 0.90-1.67) və toyuq ətinə məruz qalmanın OR 1.19 (95% CI 0.91-1.55) olmuşdur. Uzun müddət məruz qalan işçilərdə OR daha yüksək idi. Mal ətinə məruz qalan işçilər arasında artmış risk əsasən diffuz böyük B-hüceyrə limfoması (OR 1.49, 95%CI 0.96-2.33), xroniki limfositik lösemi (OR 1.35, 95% CI 0.78-2.34) və çoxlu miyeloma (OR 1.40, 95%CI 0.67-2.94) üçün nəzərə çarpırdı. Son iki tip də toyuq ətinə məruz qalma ilə əlaqələndirilmişdir (OR 1.55, 95% CI 1.01-2.37 və OR 2.05, 95%CI 1.14-3.69). Folikulyar limfoma və T-hüceyrə limfoması, həmçinin Hodgkin limfoması risk artışı göstərməmişdir. İşdə ətə məruz qalma limfomanın vacib risk faktoru kimi görünmür, baxmayaraq ki, qeyri-Hodgkin limfomasının spesifik tipləri üçün artan risk istisna edilə bilməz. (c) 2007 Wiley-Liss, Inc. |
MED-1115 | Monoklonal qammopatiya qeyri-müəyyən mənşəli (MGUS) və çoxsaylı miyelomanın insidensiyasında nəzərəçarpacaq irqi fərqlilik var, qara dərili şəxslərdə ağ dərili şəxslərlə müqayisədə risk iki-üç dəfə artmış olur. Artan risk həm Afrikalılarda, həm də Afrika-Amerikalılarda müşahidə edilmişdir. Eyni şəkildə, qara dərililərdə monoklonal qammopatiyaların ağ dərililərə nisbətən riskinin artdığı, sosial-iqtisadi və digər risk faktorlarına uyğunlaşdırıldıqdan sonra da qeyd olunmuşdur ki, bu da genetik meylin olduğunu göstərir. Qara dərililərdə çoxsaylı miyelomanın daha yüksək riski, çox güman ki, pre-malignant MGUS mərhələsinin daha yüksək yayılma səviyyəsindən qaynaqlanır; MGUS-un miyelomaya keçiş sürətinin qara dərililərdə daha yüksək olduğunu göstərən məlumat yoxdur. Əsas sitogenetik xüsusiyyətlərin və proqressiyanın irqi olaraq dəyişə biləcəyini göstərən tədqiqatlar ortaya çıxır. Qara dərililərdə artmış riski müqayisədə, bəzi irqi və etnik qruplarda, xüsusilə Yaponiyadan və Meksikadan olan şəxslərdə riskin daha az ola biləcəyini bildirən tədqiqatlar mövcuddur. Biz irqi fərqliliyi, MGUS və çoxsaylı miyelomanın yayılma, patogenezi və irəliləməsini qara dərili və ağ dərili şəxslər arasında ədəbiyyatdan nəzərdən keçiririk. Biz həmçinin bu şərtlərin idarə edilməsini məlumatlandıracaq və müsbət şəkildə xəstə nəticələrinə təsir göstərə biləcək gələcək tədqiqat istiqamətlərini müzakirə edirik. |
MED-1116 | Molekulyar mimikriya mikroorqanizmlərlə autoimmun xəstəliklər arasındakı əlaqəni izah etmək üçün təklif olunan patoloji mexanizmlərdən biridir. Bu icmal bakteriyalar və revmatik xəstəliklər arasındakı əlaqəni araşdırır və xüsusi olaraq Proteus mirabilis tərəfindən yuxarı sidik yolları infeksiyasının bu ağır, artritik vəziyyətin mümkün səbəbi olduğu yerə revmatoid artritə xüsusi diqqət yetirir. Anti-Proteus müalicəsini əhatə edən perspektiv tədqiqatlar aparılmalıdır. |
MED-1118 | MƏQSƏD: Vegetarian pəhrizlə müalicə olunan revmatoid artrit (RA) xəstələrində Proteus mirabilis və Escherichia coli antikor səviyyələrini ölçmək. METODLAR: Oruc və bir illik vegetarian pəhrizi ilə idarə olunan klinik tədqiqatda iştirak edən 53 RA xəstəsindən serumlar toplandı. P mirabilis və E coli antikor səviyyələri, müvafiq olaraq dolayı immunofloressensiya texnikası və ferment immunoanalizi ilə ölçüldü. NƏTİCƏLƏR: Vegetarian pəhrizində olan xəstələrdə, tədqiqat zamanı bütün vaxt nöqtələrində əsas səviyyələrlə müqayisədə orta anti-proteus titrlərdə əhəmiyyətli azalma müşahidə olundu (hamısı p < 0.05). Omnivor pəhrizi izləyən xəstələrdə titre üzrə əhəmiyyətli dəyişiklik müşahidə edilmədi. Anti-proteus titrində azalma, vegetarian pəhrizinə yaxşı cavab verən xəstələrdə, diyetə cavab verməyənlər və omnivorlarla müqayisədə daha böyük idi. Lakin, ümumi IgG konsentrasiyası və E coli antikor səviyyələri bütün xəstə qruplarında tədqiqat müddətində demək olar ki, dəyişməz qaldı. Əsas səviyyəsindən anti-proteus antikor səviyyələrinin azalması ilə dəyişdirilmiş Stoke xəstəlik aktivlik indeksi azalması arasında əhəmiyyətli korrelyasiya müşahidə olundu (p < 0.001). NƏTİCƏ: Dietə cavab verənlərdə P mirabilis antikor səviyyələrinin azalması və proteus antikor səviyyəsinin azalması ilə xəstəlik aktivliyinin azalması arasındakı korrelyasiya P mirabilis-in RA-dakı etiyopatogenetik rolunu dəstəkləyir. |
MED-1120 | Molekulyar mimikriya romatizmli qızdırmanın patogenezinin əsas xüsusiyyətidir ki, burada streptokok qrupunun A karbohidrat epitopu N-asetilqlükozamin və alfa-helical qovrulmuş-coil streptokok M proteini insan xəstəliyi olan romatizmli karditdə və streptokok M proteini və kardiyak miozin ilə immunizasiya olunmuş heyvan modellərində kardiyak miozini strukturca təqlid edir. Son araşdırmalar göstərmişdir ki, qrup A streptokokuna qarşı olan immun cavabı romatizmli valva hücum edərək, xroniki romatizmal ürək xəstəliyinə səbəb olur. Həm B-, həm də T-hüceyrə reaksiyaları bu prosesdə iştirak edir və molekulyar mimikriya və epitop yayılmasının hipotezləri üçün sübutlar incələnmişdir. |
MED-1121 | Revmatoyid artrit (RA) xroniki və əlillik yaradan poliartirit xəstəliyidir, əsasən orta və yaşlı qadınlara təsir edir. Dünyanın müxtəlif yerlərində aparılan mikrobioloji, immunoloji və molekulyar tədqiqatların nəticələrinə əsaslanan geniş sübutlar Proteus mirabilis mikrobları və RA arasında güclü əlaqənin mövcud olduğunu göstərir. Biz təklif edirik ki, sub-klinik Proteus sidik yolu infeksiyaları əsas tetikleyici amillərdir və bu bakteriyalar və RA hədəfli toxuma antigenləri arasında mövcud olan molekulyar mimikriya və kəsişən reaktivlik xəstəlik prosesinin sitopatik auto-anticisimlərin istehsalı vasitəsilə davam etməsinə kömək edir. RA xəstələri, xüsusilə xəstəliyin erkən mərhələlərində, hal-hazırda istifadə olunan müalicələrə əlavə olaraq antibiotiklərin istifadəsi, vegetarian pəhrizlər və yüksək miqdarda su və məsələn, quşüzümü suyu kimi meyvə şirələrinin qəbul edilməsini əhatə edən Proteus-a qarşı antibakterial tədbirlərdən faydalana bilərlər. |
MED-1122 | MƏQSƏDLƏR: romatoid artriti (RA) olan xəstələrin serumlarında Proteus mirabilis-ə spesifik anticisimlərin səviyyəsinin yüksəldiyi bildirilir. Tədqiqatın məqsədi bunu təsdiqləmək və RA xəstələrində və uyğunlaşdırılmış kontrol qruplarında P. mirabilis sidik yolu infeksiyasının tezliyini araşdıraraq izah tapmaq idi. METOD: təzə ifraz olunan sidikdə infeksiyaya səbəb olan bakteriyaların mövcudluğu, sayı və kimliyi müəyyən edildi. Serum və sidikdə P. mirabilis-in ümumi O serotiplərinə qarşı IgM, IgA və IgG siniflərinə aid anticisim səviyyələri və onların reaksiyaya girdiyi antigenlər fermentayətirməli immunosorbent testi (ELISA) və immunoblotlama ilə müəyyən edildi. NƏTİCƏLƏR: 76 RA xəstəsinin və 48 yaş və cins üzrə uyğunlaşdırılmış sağlam kontrolun sidik analizinin nəticələri göstərdi ki, yalnız iki (4%) kontrol qrupu üzvündə, lakin RA xəstələrinin 25-də (33%) infeksiya aşkar edildi. RA xəstələrinin sidikində ən çox rast gəlinən infeksiya törədicisi Proteus mirabilis idi və bu, Escherichia coli-dən iki dəfə daha tez-tez rastlanıldı. RA xəstələrinin infeksiyalı sidiklərinin 52%-də Proteus mirabilis tapıldı və hər zaman təmiz artım olaraq aşkar edildi və adətən mənasız saylarda (< 10^4/ml). Bu, RA və kontrol xəstə qrupları arasında yaş, fiziki qabiliyyət və ya dərman istifadəsində fərqlərin nəticəsi olmasının çox ehtimalı yoxdur. ELISA ilə P. mirabilis-ə qarşı antikor səviyyələrinin müqayisəsi göstərdi ki, RA xəstələrinin serumlarında IgA, IgG və IgM səviyyələri müvafiq olaraq (P < 0.0001, P = 0.001, P = 0.0063) və sidiklərində müvafiq olaraq (P < 0.0001, P < 0.0001, P = 0.0001) yüksəkdir kontrol qrupu ilə müqayisədə. RA xəstələrinə spesifik olan P. mirabilis antigeninə reaksiya verən bir anticisim aşkar etmək mümkün olmadı. NƏTİCƏ: nəticələr göstərir ki, RA xəstələrinin qanında və sidiklərində P. mirabilis-ə qarşı anticisim səviyyələri yüksəkdir və bu, RA xəstələrinin kontrol qrupundan daha tez-tez və ya uzun müddətli asimptomatik, mənasız P. mirabilis bakteruriyası olduğuna işarə edir. Bu, onların RA vəziyyətini tetikleyici bir faktor ola bilər. |
MED-1123 | MƏQSƏDLƏR: Revmatik artrit (RA) üçün tətbiq olunan iqtisadi təhlillərin ən müasir vəziyyətini təmin etmək. METODLAR: RA-nın iqtisadi nəticələri və farmakoekonomik problemlərinə dair sistematik ədəbiyyat icmalı aparılmışdır. NƏTİCƏLƏR: Bu icmalda 127 etibarlı məqalə araşdırılmışdır. Ümumiyyətlə, RA-nın maliyyə təsiri dünya üzrə səhiyyə sistemləri və cəmiyyət üçün əhəmiyyətlidir, baxmayaraq ki, milli iqtisadiyyatlar arasında fərqlər mövcuddur. Həm birbaşa, həm də dolayı (yəni, məhsuldarlıq itkisi) xərclər RA-nın iqtisadi yükünə töhfə verir və ümumi təsiri qiymətləndirərkən nəzərə alınmalıdır. Xəstəliyin şiddəti, xəstəlik aktivliyi, yaş və sosial-iqtisadi vəziyyət RA-da xərc artımının ən əhəmiyyətli göstəriciləri olduğu müəyyən edilmişdir. Bundan əlavə, bioloji anti-revmatik vasitələrin tətbiqi bəzi xəstələrdə birbaşa tibbi xərcləri əhəmiyyətli dərəcədə artırmış, lakin bu xəstələrin çoxunda xəstəlik aktivliyini, oynaq zədəsini və məhsuldarlıq itkisinin azaldılmasını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa gətirib çıxarmışdır. RA həmçinin həyat keyfiyyətinin bütün aspektlərinə əhəmiyyətli təsir göstərir; sağlamlıq fayda ballarına dair son nəşrlər RA-nın ən pis həyat keyfiyyəti ilə əlaqəli xəstəliklərdən biri olduğunu göstərmişdir. NƏTİCƏLƏR: RA səhiyyə sistemləri üçün klinik və iqtisadi yükü təmsil edir. Baxmayaraq ki, son onilliklərdə RA-ya aid edilə bilən xərclər geniş şəkildə qiymətləndirilmişdir, xüsusən də bahalı terapiyaların istifadəsi ilə bağlı bir sıra məsələlər aktuallaşdırılmalı və tez-tez yenilənməlidir. Gələcək tədqiqatlar həmçinin adi praktika şəraitindən sağlamlıq iqtisadi dəlilləri və fərdi xəstələrdə spesifik klinik hədəflərə çatmaq üçün müxtəlif terapevtik yanaşmaların iqtisadi təsirini təmin etməlidir. |
MED-1124 | Çiy radikal vegan pəhrizinin nəcis mikroflorasına təsiri bakterial hüceyrə yağ turşularının birbaşa nəcis nümunəsinin qaz-maye xromatoqrafiyası (GLC) və klassik mikrobioloji izolyasiya, identifikasiya və müxtəlif bakterial növlərin sayının təyin edilməsi texnikalarından istifadə edərək kəmiyyət bakterial mədəniyyəti ilə öyrənilmişdir. On səkkiz könüllü təsadüfi qaydada iki qrupa bölündü. Test qrupu bir ay ərzində çiy vegan pəhrizi və digər ay ərzində qarışıq Qərb tipli pəhriz qəbul etdi. Nəzarət qrupu isə tədqiqat müddətinin bütün dövründə adi pəhriz qəbul etdi. Nəcis nümunələri toplandı. Bakterial hüceyrə yağ turşuları birbaşa nəcis nümunələrindən çıxarıldı və GLC vasitəsilə ölçüldü. Əldə olunan yağ turşusu profillərinin kompüterləşdirilmiş təhlili aparıldı. Bu cür profil nümunədə olan bütün bakterial hüceyrə yağ turşularını təmsil edir və beləliklə, onun mikroflorasını əks etdirir və fərdi nümunələr və ya nümunə qrupları arasında bakterial floranın dəyişikliklərini, fərqlərini və ya oxşarlıqlarını aşkar etmək üçün istifadə edilə bilər. Test qrupunda vegan pəhrizinin tətbiqindən və dayandırılmasından sonra GLC profilləri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi, lakin heç bir vaxt nəzarət qrupunda dəyişmə müşahidə edilmədi. Halbuki, kəmiyyət bakterial mədəniyyəti hər iki qrupda nəcis bakteriyologiyasında heç bir əhəmiyyətli dəyişiklik aşkar etmədi. Nəticələr göstərir ki, çiy radikal vegan pəhrizi bakterial yağ turşularının birbaşa nəcis nümunəsinin GLC ilə ölçülməsi zamanı nəcis bakterial florasını əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirir. |
MED-1125 | Genetik, molekulyar və bioloji tədqiqatlar göstərir ki, inkişaf etmiş ölkələrdə əhalinin təxminən 1%-ni təsir edən ağır artrit pozğunluğu olan revmatod artrit (RA) Proteus mirabilis mikrobu tərəfindən yuxarı sidik yollarının infeksiyasından qaynaqlanır. Proteus bakteriyalarına qarşı spesifik antikorların yüksək səviyyələri 16 fərqli ölkədə bildirilmişdir. Patogenetik mexanizm Proteus infeksiyası ilə yaranan kros-reaktiv autoantikorların yola çıxdığı altı mərhələni əhatə edir. Proteusun səbəb olan amin turşu ardıcıllıqları, ESRRAL və IRRET, arginin cütlərinə malikdir, bu da peptidil arginin deiminaz tərəfindən təsir edilə bilər və bu yolla RA xəstələrdə anti-sitrulinləşdirilmiş protein antikorlarının erkən görünüşünü izah edir. Nəticədə, RA xəstələri geri dönməz oynaq zədələnmələrindən qaçmaq üçün erkən mərhələdə anti-Proteus antibiotikləri və bioloji agentlərlə müalicə olunmalıdır. © 2013 APMIS. John Wiley & Sons Ltd. tərəfindən nəşr edilmişdir. |
MED-1126 | Lignanlar iki fenilpropanoid vahidinin oksidləşdirici dimerizasiyası ilə istehsal olunan ikincili bitki metabolitləri sinifinə aiddir. Molekulyar skelet yalnız iki fenilpropan (C6-C3) vahidindən ibarət olmasına baxmayaraq, lignanlar böyük bir struktur müxtəlifliyi göstərir. Xərçəng kemoterapiyasında və müxtəlif digər farmakoloji təsirlərdə tətbiq olunmasına görə lignanlara və onların sintetik törəmələrinə artan bir maraq var. Bu icmal xərçəng əleyhinə, antioksidant, mikrob əleyhinə, iltihab əleyhinə və immunosupressiv təsirlərə malik olan lignanları araşdırır və 100-dən çox elmi araşdırma məqaləsində bildirilən məlumatları əhatə edir ki, bu da potensial yeni terapevtik vasitələrin inkişafına doğru ilk addım ola bilər. |
MED-1127 | Revmatod artrit 20 milyondan çox insanı təsir edən əlillik və şikəstliyə səbəb olan oynaq xəstəliyidir. Bu xəstəlik əsasən qadınlarda və siqaret çəkənlərdə baş verir, və EQRRAA amin turşularının "paylaşılan epitopu"nu daşıyan HLA-DR1/4 fərdlərinə təsir edir. Bu xəstəliyin səbəbi, elm filosofu Karl Popperin təklif etdiyi metodlarla araşdırılmışdır ki, bu metod elmi tədqiqatların cəsarətli fərziyyələrə və tənqidi inkar edilmələrə əsaslanmalı olduğunu irəli sürür. "Popper ardıcıllığı" yeni faktlar yaradır ki, bunlar da orijinal problemi dəyişdirir və ya dəyişdirir. Yeni faktlar istənilən yeni nəzəriyyə ilə izah edilməlidir. "Molekulyar oxşarlıq" modelindən istifadə edərək, Proteus bakteriyalarının hemolizinində ESRRAL amin turşusu ardıcıllığı aşkar edilmişdir ki, bu da paylaşılan epitopu xatırladır və ureazında XI tip kollagenə bənzəyən başqa bir ardıcıllıq var. Proteus bakteriyalarına qarşı anticisimlər 14 müxtəlif ölkədə tapılmışdır. Görünür ki, revmatod artrit Proteus bakteriyası tərəfindən yaranan yuxarı sidik yolları infeksiyası səbəbi ilə meydana çıxır. Anti-Proteus terapiyasının bu xəstəliyin idarə edilməsində mövcud müalicə üsulları ilə birlikdə və ya ayrı-ayrı qiymətləndirilməsi lazımdır. |
MED-1128 | Revmatod artrit (RA) xroniki iltihabi artritik və potensial olaraq əlillik yaradan bir vəziyyətdir, əsasən orta yaşlı qadınlara təsir edir və xarakterik klinik xüsusiyyətlərə malikdir. Müxtəlif mikrob agentlərinin RA-nın səbəbləri olduğu düşünülür. Müstəqil tədqiqat qrupları tərəfindən aparılmış müxtəlif genetik, mikrobioloji, molekulyar və immunoloji tədqiqatların nəticələrinə əsaslanan geniş ədəbiyyat Proteus mirabilis bakteriyalarının RA-nın etiopatogenezində rolunu dəstəkləyir. Yeni diaqnostik markerlər və meyarlar və antibiotik və pəhriz tədbirləri şəklində yeni bir terapevtik protokolun RA müalicəsində mövcud müalicələrlə birlikdə istifadəsi təklif olunur. RA xəstələrində antimikrob tədbirlərdən istifadə etməklə perspektiv uzunmüddətli tədqiqatlar bu mikrob-xəstəlik əlaqəsinin terapevtik faydasını müəyyən etmək üçün tələb olunur. |
MED-1129 | Streptokoklarla və ürək komponentləri arasında molekulyar mimikri revmatik ürək xəstəliyində (RÜX) autoimmunitetə başlanğıc verən amil olaraq təklif edilmişdir. Bu məqalədə biz hüceyrəvi autoimmun reaksiyalardan əldə edilən məlumatlara diqqət yetiririk, HLA sinfi II molekullarının, streptokok peptidlərinin və ürək toxuması zülalları və T-hüceyrə reseptorlarının (TCR) qarşılıqlı təsirlərinə fokuslanırıq. DQ molekulları ilə əlaqəli olan HLA-DR7DR53 ağır RÜX xəstələrində qapaq zədələnmələrinin inkişafı ilə əlaqələndirilir. DR7DR53 molekulları həmçinin bu xəstələrdə immunodominant M5 peptidinin tanınmasında iştirak edirdi. RÜX ürəklərinə infiltrasiyaya uğrayan T hüceyrələri bir neçə oligoklonal genişlənmələr göstərirdi. Eyni TCR-BVBJ AVAJ və -CDR3 ardıcıllıqlarını təqdim edən intralezional T hüceyrə klonları, az ya da aşağı homologiya ilə bir neçə antigenləri tanımağa müvəffəq olurlar ki, bu da antigen tanınmasında intramolekulyar degenerasiya modelini göstərir. Revmatik qızdırma (RÜX) xəstələrinin periferik qan mononuklear hüceyrələri proinflamatuar sitokinlər istehsal etmiş, və ağır RÜX xəstələrinin intralezional mononuklear hüceyrələri əsasən Th1-tipli sitokinlər istehsal etmişdir. Bu nəticələr RF/RÜX xəstələrində ürək toxumasına zərər verən mürəkkəb mexanizmləri nümayiş etdirir. Müəllif hüquqları 2004 S. Karger AG, Basel |
MED-1130 | RA-nın 1 illik vegetarian pəhrizin faydalı təsiri klinik bir sınaqda yaxınlarda nümayiş etdirilmişdir. Biz 53 RA xəstəsinin nəcis nümunələrini bakterial hüceyrə yağ turşularının birbaşa nəcis nümunəsi qaz-maye xromatoqrafiyası ilə təhlil etdik. Təkrar klinik qiymətləndirmələr əsasında xəstəlik yaxşılaşma indeksləri xəstələr üçün hazırlandı. Müdaxilə dövrü ərzində hər bir vaxt nöqtəsində pəhriz qrupundakı xəstələr yüksək yaxşılaşma indeksinə (Yİ) və ya aşağı yaxşılaşma indeksinə (Aİ) malik olan qrupa təyin olundular. Xəstələr hər cür qidalanmadan vegan pəhrizə keçdikdə bağırsaq florasında əhəmiyyətli dəyişiklik müşahidə edildi. Vegan və laktovegetarian diyetlər dövrləri arasında da əhəmiyyətli fərq vardı. Yİ və Aİ olan xəstələrin nəcis florası pəhriz dövrünün 1 və 13-cü aylarında bir-birindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirdi. Bağırsaq florası və xəstəlik aktivliyi arasında bu əlaqənin tapılması, pəhrizin RA-ya necə təsir edə biləcəyini anlamağımıza təsir göstərə bilər. |
MED-1131 | Revmatik artrit (RA) aktivliyinin pəhriz səbəbindən azalmasında nəcis florasının rolunu aydınlaşdırmaq üçün 43 RA xəstəsi iki qrupa təsadüfi olaraq bölündü: test qrupu canlı qida, lactobacilli ilə zəngin çiy vegan pəhrizi alacaq və nəzarət qrupu isə adi omnivor pəhrizlərinə davam edəcək. Müdaxilə dövründən əvvəl, müddətində və sonra klinik qiymətləndirmələrə əsasən hər bir xəstə üçün xəstəliyin yaxşılaşma indeksi tərtib edilmişdir. Bu indekse görə, xəstələr ya yüksək yaxşılaşma indeksi (YY) qrupuna, ya da aşağı yaxşılaşma indeksi (AY) qrupuna təyin edildi. Müdaxilə əvvəli və 1 ayda hər bir xəstədən toplanmış nəcis nümunələri bakterial hüceyrə yağ turşularının birbaşa nəcis nümunələrinin qaz-maye xromatoqrafiyası ilə təhlil edildi. Bu metod, fərdi nəcis nümunələri və ya onların qrupları arasında nəcis mikroflorasında dəyişiklikləri və fərqləri aşkar etmək üçün sadə və həssas bir vasitə olduğunu sübut etmişdir. Test qrupunda əhəmiyyətli, pəhriz səbəbindən nəcisdə flora dəyişməsi (P = 0.001) müşahidə edildi, amma nəzarət qrupunda müşahidə olunmadı. Bundan əlavə, test qrupunda YY və AY kateqoriyaları arasında 1 ayda əhəmiyyətli bir fərq (P = 0.001) aşkar edildi, amma test əvvəli nümunələrdə yox. Nəticə çıxarırıq ki, vegan pəhrizi RA xəstələrində nəcis mikroflorasını dəyişdirir və nəcisdəki flora dəyişiklikləri RA aktivliyində yaxşılaşma ilə əlaqəlidir. |
MED-1133 | Fon Qatında: Birləşmiş Ştatlarda böyrək daşı yayılmasının son milli təmsilçi qiymətləndirilməsi 1994-cü ildə baş vermişdi. 13 illik fasilədən sonra Milli Sağlamlıq və Bəslənmə Araşdırma Sorğusu (NHANES) böyrək daşı tarixçəsinə dair məlumat toplamağı yenidən başlatdı. Məqsəd: Birləşmiş Ştatlarda daş xəstəliyinin cari yayılmasını təsvir etmək və böyrək daşları tarixçəsi ilə əlaqəli amilləri müəyyən etmək. Dizayn, yer və iştirakçılar: 2007–2010 NHANES-in cavablarının (n = 12 110) sərhəd analizi. Nəticə ölçmələri və statistik analiz: Özünü bildirilmiş böyrək daşları tarixçəsi. Faizə əsaslanan yayılma hesablandı və böyrək daşları tarixçəsi ilə əlaqəli amilləri müəyyən etmək üçün çoxsahəli modellər istifadə olundu. Nəticələr və məhdudiyyətlər: Böyrək daşlarının yayılması 8.8% (95% etibar intervalı [CI], 8.1–9.5) idi. Kişilər arasında daşların yayılması 10.6% (95% CI, 9.4–11.9) idi, qadınlar arasında isə 7.1% (95% CI, 6.4–7.8) idi. Böyrək daşları, obez olanlarda normal çəkili fərdlərə nisbətən daha çox yayılmışdı (11.2% [95% CI, 10.0–12.3] müqayisədə 6.1% [95% CI, 4.8–7.4], müvafiq olaraq; p < 0.001). Qara, İspan olmayan və İspan fərdlər, ağ dərili, İspan olmayan fərdlərə nisbətən daş xəstəliyi tarixçəsini daha az bildiriblər (qara, İspan olmayan: ehtimal nisbəti [OR]: 0.37 [95% CI, 0.28–0.49], p < 0.001; İspan: OR: 0.60 [95% CI, 0.49–0.73], p < 0.001). Obezlik və şəkərli diabet çoxsahəli modellərdə böyrək daşları tarixçəsi ilə güclü əlaqədə olub. Müvafiq səbəbləri müəyyən etməkdə potensial risk faktoru olaraq kross-seksional sorğu dizaynı məhdudiyyətlər yaradır. Nəticələr: Böyrək daşları, Birləşmiş Ştatlarda təqribən 1 ən 11 nəfərdən birində baş verir. Bu məlumatlar, xüsusilə qara, İspan olmayan və İspan fərdlər arasında üçüncü NHANES kohortuna nisbətən daş xəstəliyində əhəmiyyətli artımı təmsil edir. Diyet və həyat tərzi faktorları, böyrək daşlarının dəyişən epidemiologiyasında əhəmiyyətli rol oynaya bilər. |
MED-1134 | ARKA PLAN: Bu məqalənin məqsədi idiopatik kalsium daşları əmələ gətirənlərdə (ICSFs) aşağı protein və yüksək lif qəbul etmənin daşların təkrarlanma risk faktorlarına təsirini qiymətləndirməkdir. METODOLOGİYA: Doqsan altı ICSF təsadüfi olaraq aşağı heyvan zülalı pəhrizinə (< 10% ümumi enerji), yüksək lif pəhrizinə (> 25 g/gün) və ya adi pəhrizə (nəzarət qrupu) təyin edilmişdir; bütün xəstələrə maye qəbulunun artırılması tövsiyə edildi. Onların gündəlik sidik tərkibləri əsasdə və dörd ayında analiz edildi. Pəhriz tövsiyələrinə uyğunsuzluq təsdiqlənmiş qida tezliyi anketləri ilə yoxlanıldı. Ümumi və heyvan zülalı qəbulunun uyğunluğu müvafiq olaraq 24 saatlıq karbamid və sulfat çıxışı ilə qiymətləndirildi. Qidalanma müdaxiləsi (şifahi təlimatlar, yazılı broşura, zəng) və qida qiymətləndirməsi tədqiqat dietoloqu tərəfindən həyata keçirildi. NƏTİCƏLƏR: Başlanğıcda, pəhrizlər və gündəlik sidik tərkibi üç qrup arasında fərqlənmirdi. Dörd ayda, pəhrizlər əhəmiyyətli dərəcədə fərqləndiyi halda, potensial müəllif faktorlardan (yaş, cins və kalsium daşlarının şəxsi və ailə tarixi) və əsas dəyərlərdən düzəliş edildikdən sonra qrup daxilində və arasında kalsium və oksalatın 24 saatlıq çıxışı əhəmiyyətli fərq göstərmədi. Lakin, aşağı heyvan zülalı pəhrizin təyin edildiyi 31 ICSF-dən 12-də (95% İN, 22-dən 58%-ə qədər) sidik karbamid çıxış sürətində gündə 50 mmol-dan çox azalma əldə edildi və gündə orta hesabla 1.8 mmol endirilən əhəmiyyətli sidik kalsium çıxışı azaldı. Karbamid və kalsium çıxışları arasında əhəmiyyətli əlaqə yalnız hiperkalsiuriya olan xəstələrdə müşahidə edildi. NƏTİCƏLƏR: Bu nəticələr göstərir ki, yalnız heyvan zülalı qəbulunu əhəmiyyətli şəkildə azaldan ICSF-lər, xüsusilə hiperkalsiuriya olanlar, pəhriz tövsiyələrindən faydalana bilərlər. |
MED-1135 | Kalium daş xəstəliyi tezliyinin heyvan zülalı qəbuluna bağlı olduğu hipotezi araşdırılmışdır. Kişi əhali arasında, təkrarlanan idiopatik daş əmələ gətirənlər normal şəxslərə nisbətən daha çox heyvan zülalı istehlak edirdilər. Tək daş əmələ gətirənlərin heyvan zülalı qəbul səviyyələri normal kişilər və təkrarlanan daş əmələ gətirənlər arasında idi. Yüksək heyvan zülalı qəbulu sidikdə kalsium, oksalat və sidik turşusunun çıxarılmasının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olurdu, bunlar kalsium daşı əmələ gəlməsinin 6 əsas risk faktorundan 3-ü idi. 6 əsas sidik risk faktorlarının birləşməsindən hesablanmış daş əmələ gətirmə ümumi nisbi ehtimalı yüksək heyvan zülalı dieti ilə əhəmiyyətli dərəcədə artırdı. Əksinə, vegeterianlar kimi az heyvan zülalı qəbulu kalsium, oksalat və sidik turşusunun azaldılmış atılma səviyyəsi və daş əmələ gətirmə nisbi ehtimalının aşağı olması ilə əlaqəli idi. |
MED-1136 | Altı normal kişi üzərində aparılan tədqiqatlarda heyvani zülalın qidada qısa müddətli artımının sidik daş əmələ gətirən risk faktorlarına, yəni həcmi, pH, kalsium oksalat, sidik turşusu və qlikozaminqlikanlara təsiri müəyyən edilmişdir. 2. Diyetdə heyvani zülalın gündə 34 qram artması sidikdə kalsium (23%) və oksalat (24%) miqdarını əhəmiyyətli dərəcədə artırmışdır. Ümumi sidik azotu gündə orta hesabla 368 mmol artmışdır. Pürin azotunun (gündə 11 mmol) artması nəticəsində sidik turşusunun ifrazı 48% artmışdır. 3. Daş əmələ gəlmə riskinin ümumi nisbəti, risk faktorlarının kombinasiyasına görə hesablanmışdır, heyvani zülalın yüksək alınması dövründə əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır (250%). |
MED-1137 | Böyrək daşlarının ömür boyu yayılması təxminən 10 %-dir və insident göstəriciləri artır. Pəhriz böyrək daşı inkişafının mühüm müəyyən edən faktoru ola bilər. Məqsədimiz müxtəlif pəhriz çeşidlərinə malik olan bir əhalidə pəhriz ilə böyrək daşı riski arasındakı əlaqəni araşdırmaq idi. Bu əlaqə Avropa Xərçəng və Qidalanma Prospektiv Tədqiqatının Oksford qolunda iştirak edən 51,336 iştirakçı arasında xəstəxana epizod statistikası və Şotlandiya xəstəlik qeydlərindən istifadə edilərək araşdırıldı. Kohortda 303 iştirakçı yeni böyrək daşı epizodu ilə əlaqədar xəstəxanaya müraciət etmişdir. Cox proporsional təhlükələr regresiyası istifadə edilərək təhlükə əmsalları (HR) və onların 95 %-lik etibarlılıq intervalları (95 % CI) hesablanmışdır. Yüksək ət qəbulu olanlarla (>100 q/gün) müqayisədə, orta dərəcədə ət yeyənlərin (50-99 q/gün), az ət yeyənlərin (<50 q/gün), balıq yeyənlərin və vegeterianların HR təxminləri müvafiq olaraq 0.80 (95 % CI 0.57-1.11), 0.52 (95 % CI 0.35-0.8), 0.73 (95 % CI 0.48-1.11) və 0.69 (95 % CI 0.48-0.98) olmuşdur. Təzə meyvə, bütün taxıl məhsullarından alınan lif və maqneziumun yüksək qəbulu da böyrək daşı əmələ gəlməsi riskinin azalması ilə əlaqələndirilmişdir. Yüksək sink qəbulu isə daha yüksək risklə əlaqələndirilmişdir. Nəticə olaraq, vegeterianlar yüksək ət yeyənlərlə müqayisədə böyrək daşı inkişafı riskini daha aşağı səviyyədə göstərirlər. Bu məlumat, ictimaiyyətə böyrək daşı əmələ gəlməsinin qarşısının alınması ilə bağlı məlumat vermək baxımından mühüm ola bilər. |
MED-1138 | MƏQSƏD: Biz 3 heyvan mənşəli zülal mənbəyinin sidik daşı riski üzərində təsirini müqayisə etdik. MATERİALLAR VƏ METODLAR: Cəmi 15 sağlam subyekt 3 mərhələli təsadüfi seçmə, keçid metabolik tədqiqatını tamamladı. Hər bir 1 həftəlik mərhələ ərzində subyektlər mal əti, toyuq və ya balıqdan ibarət standart metabolik pəhriz qəbul etdilər. Hər mərhələnin sonunda toplanan qan serumu və 24 saatlıq sidik nümunələri qarışıq model təkrarlanan ölçmələr analizi ilə müqayisə edildi. NƏTİCƏLƏR: Hər mərhələ üçün qan serumu və sidikdəki sidik turşusu artmışdı. Mal əti, toyuq və balıqla müqayisədə daha aşağı serumu sidik turşusu ilə əlaqələndirildi (müvafiq olaraq, 6.5, 7.0 və 7.3 mg/dl, hər biri üçün p <0.05). Balıq daha yüksək sidikdə sidik turşusu ilə əlaqələndirildi (mal əti və ya toyuqla müqayisədə, 741 vs 638 və 641 mg per gün, müvafiq olaraq p = 0.003 və 0.04). Mərhələlər arasında sidik pH, sulfat, kalsium, sitrat, oksalat və ya natriumda əhəmiyyətli fərq qeydə alınmadı. Kalsium oksalat üçün orta doyma indeksi mal əti üçün ən yüksək idi (2.48), lakin fərq yalnız toyuqla müqayisədə əhəmiyyətli idi (1.67, p = 0.02), lakin balıqla müqayisədə əhəmiyyətli olmadı (1.79, p = 0.08). NƏTİCƏLƏR: Heyvan zülalının qəbulu sağlam fərdlərdə qan serumu və sidikdə sidik turşusunun artması ilə əlaqələndirilir. Balığın mal əti və ya toyuqla müqayisədə daha yüksək purin tərkibi 24 saat ərzində sidikdəki sidik turşusunun artması ilə əks olunur. Lakin, doyma indeksinə görə, daş əmələ gətirən meyl mal əti üçün balıq və ya toyuqdan bir qədər yüksəkdir. Daş əmələ gətirənlər bütün heyvan zülallarının, o cümlədən balığın qəbulunu məhdudlaşdırmaq barədə məsləhət almalıdırlar. Müəllif hüquqları © 2014 Amerika Uroloji Assosiasiyası Təhsil və Tədqiqat, Inc. Elsevier Inc. tərəfindən dərc edilmişdir. Bütün hüquqlar qorunur. |
MED-1139 | Peşə mühitində pestisidlərin uzunmüddətli təsirinin müxtəlif xroniki xəstəliklər, o cümlədən müxtəlif növ xərçənglə artan əlaqəsi barədə getdikcə artan sübutlar vardır. Bununla belə, qeyri-peşəvi təsirlər haqqında məlumatlar hər hansı bir nəticə çıxarmaq üçün yetərli deyil. Bu araşdırmanın məqsədi ümumi əhalidə ətraf mühit pestisidlərin təsirləri ilə bir neçə xərçəng növü arasındakı ehtimal olunan əlaqələri araşdırmaq və pestisidlərin xərçəng yaratma mexanizmlərini müzakirə etmək idi. Analizlərin aparılması üçün Əndəlusiyada (Cənubi İspaniya) 10 Sağlamlıq bölgəsində yaşayan insanlar arasında əhali əsaslı hadisə-nəzarət tədqiqatı həyata keçirildi. Sağlamlıq bölgələri intensiv kənd təsərrüfatına həsr olunan hektarların sayı və hər adambaşına düşən pestisid satışları kimi iki kəmiyyət meyarı əsasında yüksək və aşağı ətraf mühit pestisid təsiri olan bölgələrə bölündü. Tədqiqat populyasiyası 34,205 xərçəng hadisəsi və yaş və sağlamlıq bölgəsi uyğun olan 1,832,969 nəzarət qrupundan ibarət idi. 1998-2005-ci illər arasında məlumatlar kompüterləşdirilmiş xəstəxana qeydləri (minimum dataset) vasitəsilə toplandı. Mövcud olduğu orqanların çoxunda yüksək pestisid istifadəsi olan bölgələrdə xərçəngin yayılma nisbəti və riski nəzərə çarpan dərəcədə yüksək idi. Asılı logistik reqressiya analizləri göstərdi ki, yüksək pestisid istifadəsi olan bölgələrdə yaşayan əhali, odlar arası 1.15 və 3.45 olan xərçəng riskinə malikdir, lakin bu Hodgkin xəstəliyi və qeyri-Hodgkin lenfoması istisna olmaqla. Bu araşdırmanın nəticələri pestisidlərin ətraf mühitə təsirinin ümumi əhalidə müxtəlif növ xərçənglər üçün risk faktoru ola biləcəyinə dair əvvəlki peşə tədqiqatlarından əldə olunan sübutları dəstəkləyir və genişləndirir. Copyright © 2013 Elsevier Ireland Ltd. Bütün hüquqlar qorunur. |
MED-1140 | İllər keçdikcə ənənəvi qida məhsullarının keyfiyyəti və təhlükəsizliyi ilə bağlı istehlakçıların narahatlığı artıb və bu, əsasən orqanik yolla yetişdirilən qida məhsullarına tələbin artmasına səbəb olur. Bu məhsullar daha sağlam və təhlükəsiz hesab edilir. Lakin müvafiq elmi dəlillər azdır, halbuki məişət məlumatları çoxdur. Hər iki mənşəli qida məhsullarının sağlamlığa faydaları və/və ya zərərləri ilə bağlı məlumatlara təcili ehtiyac olduğu halda, uyğun müqayisə məlumatlarının olmaması ümumi nəticələr çıxarmağı çətinləşdirir. Orqanik meyvə və tərəvəzlərin ənənəvi yolla yetişdirilən alternativlərlə müqayisədə daha az aqrokimyəvi qalıqlarının olması gözlənilir; lakin bu fərqin əhəmiyyəti şübhə doğurur, çünki hər iki növ qidada faktiki çirklənmə səviyyəsi ümumilikdə qəbul edilə bilən hədlərdən aşağıdır. Həmçinin, bəzi yarpaqlı, kök və kök yumruları olan orqanik tərəvəzlərin ənənəvi olanlarla müqayisədə daha aşağı nitrat tərkibinə malik olduğu görünür, lakin pəhriz nitratının insan sağlamlığına təhlükə yaratdığı məsələsi mübahisəlidir. Digər tərəfdən, hər iki mənşəli qidalarda mövcud ola bilən ətraf mühit çirkləndiriciləri (məsələn, kadmium və digər ağır metallar) üçün heç bir fərq müəyyən edilə bilməz. Digər qida təhlükələri, məsələn, endogen bitki toksinləri, bioloji pestisidlər və patogen mikroorqanizmlərə gəldikdə isə mövcud sübutlar çox məhduddur və ümumi bəyanatlar verməyi qarşısını alır. Həmçinin dənli bitkilərdə mikotoksin çirklənməsi ilə bağlı nəticələr dəyişkəndir və qeyri-müəyyəndir; buna görə də dəqiq bir şəkil ortaya çıxmır. Buna görə də riskləri qiymətləndirmək çətindir, lakin aydın edilməlidir ki, "orqanik" avtomatik olaraq "təhlükəsiz" demək deyil. Bu tədqiqat sahəsində əlavə araşdırmalara ehtiyac var. Hazırkı bilik səviyyəmizdə təhlükəsizlik aspektləri yerinə digər amillərin orqanik qida məhsullarının lehinə danışdığı görünür. |
MED-1142 | Xlorlu pestisidlər istehsal prosesləri və şərait nəticəsində dibenzo-p-dioksinlər və dibenzofuranların (PCDD/Fs) və onların prekursorlarının çirklərini ehtiva edə bilər. PCDD/Fs prekursorlarının formalaşması ultrabənövşəyi işıq (UV) vasitəsilə də ola bildiyindən, bu araşdırma mövcud pestisidlərin təbii günəş işığına məruz qaldığında PCDD/Fs-in əmələ gəlib-gəlmədiyini araşdırdı. Pentaxloronitrobenzol (PCNB; n=2) və 2,4-diklorofenoksiaasetik turşu (2,4-D; n=1) ehtiva edən formulalar kvars borularda günəş işığına məruz qoyuldu və 93 PCDD/F kongenerinin konsentrasiyası zamanla izlənildi. Həm PCNB formullarında (5600%-ə qədər, maksimum konsentrasiya 57000 μg ∑PCDD/F kg(-1)) həm də 2,4-D formulasında (3000%-ə qədər, 140 μg ∑PCDD/F kg(-1)) əhəmiyyətli dərəcədə PCDD/F formalaşması müşahidə edildi. PCNB-də TEQ 980%-ə qədər artdı və maksimum konsentrasiya 28 μg kg(-1) oldu, lakin 2,4-D formulasında dəyişmədi. Mövcud tədqiqatda müşahidə olunan oxşar məhsuldarlığın ən pis halda Avstraliyada PCNB istifadəsi ildə 155 g TEQ-un formalaşmasına səbəb ola biləcəyini nəzərə alaraq, əsasən OCDD formalaşmasından töhfə verir. Bu, pestisidlərin istifadəsindən sonra PCDD/Fs-in ətraf mühitə buraxılmasının diqqətlə qiymətləndirilməsini tələb edir. Kongener profillərindəki dəyişikliklər (PCDD-lərin PCDF-lərə nisbəti (DF nisbəti) daxil olmaqla), günəş işığına məruz qaldıqdan sonra pestisid mənbələrinin PCDD/Fs-in mənbə barmaq izlərinə əsaslanaraq tanınmayacağını göstərir. Bu dəyişikliklər, həmçinin, iştirak edən mümkün formalaşma yolları və prekursor növlərinə dair ilkin məlumatlar verir. Copyright © 2012 Elsevier Ltd. Bütün hüquqlar qorunur. |
MED-1143 | Orqanik (pestisidsiz) və ənənəvi üsulla becərilmiş məhsullar arasında istehlakçı seçimi təhlil edilmişdir. Axtarış məqsədli fokus-qrup müzakirələri və anketlər (N = 43) göstərir ki, orqanik məhsulları alan şəxslər bunu ənənəvi alternativdən əhəmiyyətli dərəcədə az təhlükəli hesab edir və onu əldə etmək üçün ciddi əlavə ödəniş etməyə hazırdılar (ənənəvi məhsulun dəyərinin ortalamada 50% üstündə). Bu artımlı ödənişə hazırlıqla nəzərdə tutulan riskin azaldılması dəyəri, digər risklər üçün qiymətlərlə müqayisədə yüksək deyil, çünki qəbul edilən riskin azaldılması nisbətən böyükdür. Orqanik məhsul istehlakçıları həmçinin, içməli suyun çirklənməsi kimi digər şifahi qəbul edilən riskləri azaltmağa ənənəvi məhsul istehlakçılarından daha meylli, lakin avtomobil təhlükəsizlik kəmərlərindən istifadə etməyə daha az meyllidirlər. |