50 \n10% del total \n5% del total \n5% del total \n10% del total \nTabla B: n.º de viviendas a monitorizar. \n2. \nEspecificaciones técnicas para el tratamiento de los datos recogidos por los sistemas de \nmonitorización: \nCon este apartado se pretende dar una serie de pautas y detalles sobre el tratamiento que deben \nrecibir los futuros datos que van a ser adquiridos y enviados en las intervenciones que se acojan a la \nLínea 3 para obras comunitarias de rehabilitación integral y eficiente. \nDe esta manera, se conseguirá estandarizar los formatos de presentación y de envío de los datos \nmonitorizados por parte de todos los agentes que participen, independientemente de las plataformas \ny herramientas que se utilicen durante el proceso. \nSe agilizará el posterior tratamiento, análisis y publicación tanto de datos como de resultados, \nteniéndose en cuenta la gran cantidad de información que se llega a recopilar. \nDATOS A MONITORIZAR \nLos datos imprescindibles para una monitorización de nivel básico son: \nSENSOR \nUnidades \nRango \nPrecisión \nResolución \nTemperatura \nºC \n-20 a 60ºC \n0,5 ºC \n0,1ºC \nHumedad \n% \n5-99% \n5% \n1% \nConsumo ACS \ny Calefacción \n(Energía \ngenerada por \ngenerador) \nkWh \n0-9999 \n1 kWh (o 5% \nde la lectura)\n1kWh \nTabla C: datos nivel monitorización básico \nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\nN.º 180\njueves 9 de septiembre de 2021\n2021/4690 (88/95)\nOtros datos interesantes opcionales: \nSENSOR \nUnidades \nRango \nPrecisión \nResolución \nCO2 \nPpm \n0-5000 \n±40ppm (o \n3% la \nlectura) \n1ppm \nConsumo de \nenergía del \ngenerador \nGas – m3\nElectricidad – \nkWh \nBiomasa – m3\nGas –999 m3\n(Acumu.) \nElec. – 0-9999 \nkWh (Acumu.) \nBiomasa – 999 \nm3 (Acumu.) \nGas –0,01 \nm3\nElectricidad \n– 1 kWh \nBiomasa 0,1 \nm3\nGas – 0,01 m3\nElectricidad – \n1 kWh \nBiomasa – 1m3\nCondiciones \nambientales \nexteriores \nTemperatura, \nhumedad y /o \nCO2 del exterior \nIgual que \nanteriores \nIgual que \nanteriores \nIgual que \nanteriores \nTabla D: datos opcionales. \nINTERVALO DE MEDIDA \nLa frecuencia de medida es un parámetro clave para discretizar los fenómenos que ocurren en \nuna vivienda durante su monitorización. Por ello, se exige una frecuencia de 10 minutos entre medida \ny medida de cada sensor, y preferiblemente, todos en el mismo instante. \nSe debe tener en cuenta la capacidad de las baterías y el consumo por medida y envío de datos. \nA mayor frecuencia, mayor consumo y menor duración de la batería. Es preferible optar por una \nsolución de equipos alimentados o en su defecto minimizar el cambio de batería a lo largo de la \nduración del periodo de monitorización obligatoria (3 años). \nPRESENTACIÓN DE LOS DATOS \nSegún el Anexo, los datos deben presentarse en un archivo semanal en el siguiente formato: \nFormato CSV (separador entre valores «;» y separador de decimales con «,»). \nColumna* lateral izquierda – índice de tiempo con fecha en formato «aaaa/mm/dd hh:mm:ss» \nFila* superior – índice de títulos de parámetros medidos con la siguiente lógica: \n1. \nSecuencialmente se introducirán la TEMPERATURA y HUMEDAD de cada vivienda con \nel siguiente título: «identificativo vivienda »+«_»+ «TEMP» y «identificativo vivienda»+«_» + «RH» \nEjemplo: \n1ºDcha TEMP \n1ºDcha RH \n2ºIzq TEMP \n2ºIzq RH \n2. \nSeguidamente al final de los anteriores títulos, el consumo de ACS y CALEFACCIÓN de \nla misma manera, pero con el título: \nEjemplo: «identificativo vivienda »+«_»+ «CALyACS» \n«ultima título de RH» \n1ºDcha \n- \nCALyACS \n2ºIzq \n- \nCALyACS \nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\nN.º 180\njueves 9 de septiembre de 2021\n2021/4690 (89/95)\n3. \nSi se incorpora otra variable seguir la misma lógica al final del último título incorporado: \nEjemplo: «identificativo vivienda »+«_»+ «VariableX» \n«ultima título» \n1.º \nDcha \n- \nVariableX \n2.º \nIzq \n- \nVariableX \nLos valores deben tener la «,» como separador de decimales (no de millares) y en las unidades \nindicadas (¡PRECAUCIÓN! no cambiar a mitad de monitorización P.E.: de kWh a MWh). \n*Cuando se habla de columnas, filas, etc… se refiere al equivalente de visualizar un CSV en \nvisores tipo EXCEL®. Por supuesto, los.CSV son archivos simplificados sin filas ni columnas. \nENVÍO DE DATOS \nEl archivo con el formato y datos registrados debe ser subido SEMANALMENTE con el día \ncompleto y con origen y fin en la hora entre días (de 00:00 a 23:59) y con la siguiente nomenclatura: \n«código promoción-comunidad»+«_»+«aaaammdd»(año mes día de los datos adquiridos). \nLos archivos se subirán a una plataforma creada a tal efecto y en la documentación final de obra \nse facilitarán los datos de acceso a la misma. Gobierno Vasco tendrá acceso a dichos datos durante \nlos 3 años posteriores a la finalización de las obras, a contar desde el momento de puesta en marcha \nde la instalación. Cualquier cambio en la forma de recopilación de datos o condiciones de acceso al \nservidor deberá ser comunicado a la Dirección de Vivienda, Suelo y Arquitectura. \n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\nTabla E: modelo de formato. \n1. Información a las personas de la Comunidad y acceso a los datos de monitorización por \nparte de las personas usuarias de las viviendas monitorizadas: \nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\nN.º 180\njueves 9 de septiembre de 2021\n2021/4690 (90/95)\nSerá necesario presentar un «Folleto informativo para las personas usuarias de la Comunidad» \ndel o de los edificios rehabilitados, con una explicación adaptada del Manual de uso y funcionamiento.\nEl folleto deberá entregarse antes del inicio del montaje de los equipos, para informar a todas las \npersonas de la Comunidad. El folleto incluirá al menos: \n- Para qué sirven los equipos (seguimiento de condiciones interiores, consumo de energía a \ndiario, …). \n-Cómo será el montaje de los equipos (sin obra, no invasivo, sin riesgos para la salud, etc.) y \nel tipo de sensores. \n-Cómo podrán visualizar los datos en la plataforma (cómo acceder y gráficos de ejemplos). \nAsimismo, deberá dotarse a la red de monitorización de los medios necesarios para que los datos \nadquiridos puedan ser visualizados por las personas usuarias de las viviendas monitorizadas a través \nde una plataforma de visualización de datos, con versiones web (ordenador y móvil) y una APP de \nacuerdo con las siguientes características: \na. \nDebe ser de acceso gratuito, teniendo un formato amigable, con el fin de que pueda ser \nutilizada por todo tipo de públicos. \nb. \nEl acceso se realizará mediante usuario y contraseña segura individual para cada \nvivienda (vecinos), teniendo acceso a los datos únicamente de su vivienda y a los valores promedio \nanónimos de edificio o barrio. \nc. \n \nPosibilitará la configuración de alarmas para mejorar la autogestión energética de \nlos usuarios y calidad del aire interior en sus viviendas: las personas usuarias tengan la posibilidad de \nactivar alarmas configurables de máximos o mínimos de los parámetros de su vivienda (temperatura, \nHR, CO2 en caso de haberlo, consumo de calefacción). \nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\nN.º 180\njueves 9 de septiembre de 2021\n2021/4690 (91/95)\nAnexo III.C. Modelos de formularios a presentar en la solicitud de ayudas. \nIII.C.1A Acuerdo de aprobación en Junta de Personas Propietarias. \n«En………a… de… de………. \nAsistentes: \nD./D.ª \n……………………………..……..Piso…………………………….. \n………. \n% \nCuota \nParticipación. \nRepresentantes: \nD. /D.ª……………………………….... Piso……………………………….. …………. % Cuota \nParticipación. \nAusentes: \nD. /D.ª………………………………... Piso……………………………….. …..% Cuota Participación. \nReunidos en Junta Extraordinaria debidamente convocada al efecto por el/la Presidente/a, en \nprimera convocatoria (o al no haber acudido número suficiente para la validez de la primera, fue \ncelebrada media hora después, tal como se hizo constar en la convocatoria) bajo la Presidencia de \nD./D.ª………………………………………………………………… propietario/a del piso/local ……………, \nlas personas propietarias relacionadas al margen que representan el …………………………………..% \nde las cuotas de participación de la Comunidad, se dio comienzo a la reunión: \nEn primer lugar, se dio conocimiento de los nombres, apellidos y cuotas de participación de las \npersonas propietarias privadas de voto por no encontrarse al corriente en el pago de todas las deudas \npendientes, previamente advertidos en la convocatoria que fueron los siguientes: \nD./D.ª …………………………………Piso……………………………… ………………….% Cuota \nParticipación. \nDeuda pendiente: …………………… €. \nA continuación se pasó a tratar los puntos de orden del día de la convocatoria y previa \nexposición, deliberación y votación, se tomaron los siguientes acuerdos: \nPrimero.- Se acuerda la realización de las obras de rehabilitación recogidas en la propuesta de \nintervención presentada ante esta Junta y habiendo sido elaborada por el/la técnico/a D. /D.ª………. \nCon DNI………………………\nLa intervención incluye la ejecución de las obras de rehabilitación de: \nasí como, los documentos técnicos que viabilicen esa intervención. \nEl alcance de las obras incluye las siguientes actuaciones: \nEl importe económico de la intervención incluido el presupuesto de contrata de las obras y los \nhonorarios técnicos para la redacción de documentos ascienden a la cantidad de € (impuestos \nexcluidos). \nSegundo.- Se acuerda la tramitación de la solicitud de ayudas al amparo de la Orden sobre \nmedidas financieras para actuaciones protegibles en materia de rehabilitación en viviendas y edificios, \naccesibilidad y eficiencia energética. \nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\nN.º 180\njueves 9 de septiembre de 2021\n2021/4690 (92/95)\nTercero.- Se acuerda conceder a D./D.ª………………………………….con DNI ……………… para \nque presente la solicitud de estas ayudas ante los órganos definidos en dicha Orden y en \nrepresentación de esta Comunidad de Personas Propietarias. \nCuarto.- Habiéndose acordado la ejecución de las obras planteadas en el punto primero se \nfaculta a la Junta de Personas Propietarias para que gire las correspondientes derramas con acuerdo \na los porcentajes de participación de cada piso o local y una vez deducido el importe de las \nsubvenciones concedidas para ese mismo fin. \nQuinto.- Ruegos y preguntas. \nLas personas propietarias con voto a favor de los acuerdos expuestos son los siguientes: \nAsistentes: \nD./D.ª Piso % Cuota Participación. \nRepresentantes: \nD. /D.ª Piso % Cuota Participación. \nFdo. Secretario/a-Administrador/a Fdo. Presidente/a. \nFdo. Asistentes. \nIII.C.1B Autorización para intervenir en elementos privativos: \nD./D.ª: …………. , con DNI ……………, en su calidad de titular de la vivienda sita en la calle nº \n….. del municipio………….. \nAUTORIZO \nA que se acceda a mi vivienda y a que se ejecuten en la misma las actuaciones que se indican a \ncontinuación: \nHRW(9679) ……. \n● ……. \n● ……. \nY para que conste y surta efectos, expido la presente autorización, \nEn …………..a ……….. de …………. de…. \nFdo. \nIII.C.2. Modelo informe municipal sobre la propuesta de intervención \nINFORME MUNICIPAL SOBRE LA PROPUESTA DE INTERVENCIÓN \n1. – DATOS IDENTIFICATIVOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE \nEntidad solicitante………………………………………………………………………….. \nNIF…………………………………………………………………………………………………. \nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\nN.º 180\njueves 9 de septiembre de 2021\n2021/4690 (93/95)\nRepresentante \nlegal……………………………………………………… \nDNI…………………………………\nDomicilio…………………………………………………………………... \nCódigo postal……………………..Población…………………… Provincia……………………………\nCorreo electrónico……………………………………………………Teléfono………………………\n2. – DATOS IDENTIFICATIVOS DE LA PROPUESTA. \nDescripción de las obras. \nPresupuesto. \nEmplazamiento. \nCódigo \npostal……………………………Población…………………… \nProvincia \n………………………. \nTécnico/a redactor/a de la propuesta. \nVistas las obras de rehabilitación de la propuesta presentada se \nCERTIFICA: \nSI NO Que la antigüedad del edificio o del conjunto de edificios de la propuesta referenciada es \nanterior a 1980 y disponen de adecuación estructural en los términos del Decreto 317/2002, de 30 de \ndiciembre. \nSI NO Que el edificio o el conjunto de edificios de la propuesta referenciada no están calificados \ncomo fuera de ordenación urbana y disponen de adecuación urbanística en los términos del Decreto \n317/2002, de 30 de diciembre. \nSI NO Que la propuesta incluye la instalación de ascensor con ocupación de suelo público. \nPor lo expuesto se expide el presente informe técnico favorable sobre la intervención, de \nconformidad con lo dispuesto en la Normativa Urbanística de aplicación y con las previsiones del \nPlaneamiento de este municipio. \nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\nN.º 180\njueves 9 de septiembre de 2021\n2021/4690 (94/95)\nAnexo III.D. Modelos de formularios a presentar a la finalización de la intervención. \nAnexo III.D.1. Modelo Certificado Plan de Uso y Mantenimiento (a entregar con la documentación \nFINAL de la obra). \nCERTIFICADO DE DISPOSICIÓN DE PLAN DE USO Y MANTENIMIENTO \nDon/Doña…………………………….., con DNI n.º ……………………….., en su condición de \npersona técnica habilitada en virtud de la normativa vigente en materia de inspección técnica de \nedificios, con domicilio social en C/………………………………..núm.……….. código postal ……….., \nlocalidad …………………………… y DNI/NIF ……………………………, teléfono ……………………. y \ndirección de correo electrónico ………………………. \nDECLARA: \n– Que he elaborado un Plan de Uso y Mantenimiento así como su correspondiente cuaderno de \nregistro \nde \noperaciones \nde \nmantenimiento \ny \nreparación \ndel \nedificio \nsito \nen \nla \ncalle………………………………… del municipio de ……………………………………….., con la \nextensión y contenidos que se especifican en los párrafos 2 y 3 del artículo 7 del Decreto 250/2003, \nde 21 de octubre, por el que se regula el Libro del Edificio destinado a vivienda. \n– Que dicho Plan de Uso y Mantenimiento así como su correspondiente cuaderno de registro de \noperaciones de mantenimiento y reparación han sido entregados a la propiedad del citado edificio \nrecibiendo ésta dicho documento. \nEn……………………………., a……………………. de……………… de 20…. \n(Firma y sello). \nFdo.:................................... \n \n \n \nFdo.:................................... \n(Nombre y apellidos) \n \n \n \n(Nombre y apellidos). \nTécnico/a \n Propiedad/ Presidente de la Comunidad de Personas Propietarias. \nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\nN.º 180\njueves 9 de septiembre de 2021\n2021/4690 (95/95)"}}},{"rowIdx":47,"cells":{"archivo":{"kind":"string","value":"ORDEN de 26 de abril de 2022 (3).pdf"},"texto":{"kind":"string","value":"N.º 87\nviernes 6 de mayo de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/1931 (1/10)\nDISPOSICIONES GENERALES\nDEPARTAMENTO DE PLANIFICACIÓN TERRITORIAL, VIVIENDA Y TRANSPORTES\n1931\nORDEN de 26 de abril de 2022, del Consejero de Planificación Territorial, Vivienda y Transportes, \npor la que se regulan las ayudas al alquiler de vivienda del Programa Gaztelagun.\nEl Programa Gaztelagun nació con el propósito de ofrecer soluciones adecuadas a las nece\nsidades de vivienda del colectivo de personas jóvenes, mediante el desarrollo de fórmulas y \nmedidas para facilitar el acceso a una vivienda digna y adecuada. Inspirado en el Eje n.º 5.1 del \nPlan Director de Vivienda 2018-2020, el Programa Gaztelagun 2019-2021 llegó para favorecer la \nemancipación de esas personas jóvenes, de edades comprendidas entre los 23 y los 35 años, \na través de la concesión de ayudas directas para el abono de parte de la renta del alquiler de la \nvivienda habitual y permanente.\nTras un año de experiencia se comprobó que ciertos colectivos quedaban fuera de su ámbito de \naplicación, de modo que se consideró imprescindible realizar una serie de cambios. Así, mediante \nOrden de 10 de diciembre de 2019, se modificaron varios artículos del Programa, entre ellos los \nreferidos a los requisitos de edad mínima (estableciéndose en 18 años) e ingresos.\nEl nuevo Plan Director de Vivienda 2021-2023 contempla como primer Eje el fomento del alqui\nler asequible en Euskadi y, dentro del mismo, la Estrategia 1.2 consiste en desarrollar el sistema \nde recursos y prestaciones destinadas a garantizar el acceso a una vivienda asequible. Así, la \nLínea estratégica 1.2.2. pretende impulsar la emancipación de la población joven en régimen de \nalquiler y, para ello, la Acción 1.2.2.1. refuerza y amplía el Programa Gaztelagun convirtiéndolo en \nun programa de ayudas permanente.\nEl Departamento de Planificación Territorial, Vivienda y Transportes considera necesario, por \ntanto, consolidar y hacer estructural este Programa.\nEn otro orden de cosas, el Plan Estratégico de Subvenciones 2021-2024, aprobado mediante \nOrden de 2 de junio de 2021 del Consejero de Planificación Territorial, Vivienda y Transportes, \nprevé en su Objetivo estratégico 7 que se deberá trabajar para facilitar la emancipación de las \npersonas jóvenes, promoviendo el acceso a la vivienda y orientando los recursos prioritariamente \nal alquiler. El Programa Gaztelagun es la herramienta que se proyecta para la consecución de tal \nobjetivo, en concordancia con lo previsto en el vigente Plan Director de Vivienda 2021-2023.\nA pesar de su inicial carácter de proyecto piloto, la evidente necesidad de facilitar, con inten\nsidad y decisión, la emancipación juvenil lastrada por problemas vinculados al empleo, por un \nlado, y al acceso a la vivienda, por otro, aconsejan su reconversión en un programa permanente \ny estructural, mediante la aprobación de una disposición normativa que lo haga perdurar en el \ntiempo. De esta forma se logrará que las ayudas directas del Programa Gaztelagun para el alqui\nler de vivienda habitual formen parte de una política subvencional estructural y permanente del \nDepartamento, siempre dentro del marco de la Ley 3/2015, de 18 de junio, de Vivienda.\nSe debe tener en cuenta que la vivienda en alquiler es el instrumento fundamental para dar \nrespuesta al mandato constitucional representado en el derecho a la vivienda, lo que implica refor\nzar la apuesta por la promoción en alquiler. La eficacia y eficiencia de las políticas de alquiler de \ncara a la atención de las necesidades de los colectivos con mayores necesidades, debe facilitar \nN.º 87\nviernes 6 de mayo de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/1931 (2/10)\nel acceso a una vivienda de protección pública o, en su defecto, la concesión de ayudas para el \npago del alquiler.\nEl nuevo programa Gaztelagun incorpora una serie de modificaciones con el propósito de \naumentar y afianzar el número de personas beneficiarias. Así, se incrementa la cuantía de la \nrenta máxima inicial permitida en Bilbao, Donostia-San Sebastián y Vitoria-Gasteiz (de 775 a \n800 euros), el límite de ingresos brutos anuales para acceder a las ayudas, tanto para las per\nsonas individuales (de 18.000 a 24.500 euros) como para las unidades familiares (de 24.000 a \n30.000 euros y en familias numerosas de 28.000 a 32.000 euros), el porcentaje de la renta que \nsirve para establecer la cuantía máxima de la ayuda por vivienda (60 %) y el importe máximo de \nla prestación económica de vivienda (275 euros) en base a la Disposición Adicional Séptima de la \nLey 11/2021 de los Presupuestos Generales de la Comunidad Autónoma de Euskadi.\nFinalmente, se reduce a 6 meses el periodo de tiempo de residencia efectiva e ininterrumpida \nen la Comunidad Autónoma Vasca, requisito imprescindible para percibir las ayudas, con la pre\ntensión de facilitar el acceso a la mismas y potenciar la movilidad juvenil.\nEn definitiva, se trata de aumentar la tasa de emancipación de este colectivo de jóvenes \nmediante la consolidación de un programa de ayudas cuya eficiencia y utilidad ha quedado de \nsobra demostrada, convirtiéndolo en un Programa estructural y permanente.\nEn el ejercicio de la competencia otorgada por el Decreto 18/2020, de 6 de septiembre, del \nLehendakari, de creación, supresión y modificación de los Departamentos de la Administración de \nla Comunidad Autónoma del País Vasco y de determinación de funciones y áreas de actuación de \nlos mismos, el artículo 4 del Decreto 11/2021, de 19 de enero, por el que se establece la estruc\ntura orgánica y funcional del Departamento de Planificación Territorial, Vivienda y Transportes, y \nde conformidad con lo dispuesto en el Decreto Legislativo 1/1997, de 11 de noviembre, por el que \nse aprueba el Texto Refundido de la Ley de Principios Ordenadores de la Hacienda General del \nPaís Vasco, en la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones y en las demás \ndisposiciones aplicables a las ayudas y subvenciones con cargo a los Presupuestos Generales de \nla Comunidad Autónoma del País Vasco,\nDISPONGO:\nArtículo 1.– Objeto.\nLa presente Orden tiene por objeto regular las bases del Programa Gaztelagun de ayudas al \nalquiler de vivienda dirigidas a personas jóvenes.\nArtículo 2.– Características del Programa.\n1.– Las ayudas del Programa Gaztelagun consisten en el pago mensual de un porcentaje de la \nrenta abonada por el alquiler de una vivienda libre ubicada en la Comunidad Autónoma del País \nVasco.\n2.– La renta mensual inicial de la vivienda no será superior a los 800 euros en Bilbao, Donos\ntia / San Sebastián y Vitoria-Gasteiz; los 750 en las áreas metropolitanas de Bilbao y Donostia / \nSan Sebastián y en los municipios de más de 10.000 habitantes; y los 675 euros en el resto de \nmunicipios.\nNo obstante, continuarán siendo beneficiarias del Programa Gaztelagun las personas que, en \nanualidades posteriores a la inicial, abonen rentas que superen dichas cuantías por haber sido \nN.º 87\nviernes 6 de mayo de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/1931 (3/10)\nactualizadas en los términos previstos en el artículo 18 de la Ley 29/1994, de 29 de noviembre, \nde Arrendamientos Urbanos.\n3.– La ayuda se otorgará por un año a contar desde la fecha de su concesión, prorrogándose \nautomáticamente al vencimiento de cada anualidad, siempre y cuando la presente Orden siga \nen vigor, exista crédito adecuado y suficiente y las personas beneficiarias cumplan los requisitos \nexigidos en la misma.\n4.– A los efectos de esta ayuda se entenderá como personas jóvenes a las comprendidas entre \nlos 18 y 35 años, ambos inclusive.\nArtículo 3.– Recursos económicos.\n1.– El volumen total de las ayudas del Programa Gaztelagun a conceder dentro de cada ejerci\ncio presupuestario no superará la cantidad consignada al efecto en los Presupuestos Generales \nde la Comunidad Autónoma del País Vasco, o la que resulte de su actualización en el caso de \nque se aprueben modificaciones presupuestarias de conformidad con la legislación vigente. No \nprocederá, por tanto, la concesión de nuevas ayudas una vez agotado dicho importe, haciéndose \npúblico el agotamiento del crédito en el Boletín Oficial del País Vasco mediante Orden del Conse\njero o Consejera competente en materia de vivienda.\n2.– Anualmente, mediante Orden del Consejero o Consejera competente en materia de vivienda, \nse dará publicidad a la dotación presupuestaria disponible para la financiación de las ayudas eco\nnómicas del Programa Gaztelagun en cada ejercicio, a las que se les aplicará el régimen previsto \nen la presente Orden.\nArtículo 4.– Personas beneficiarias.\n1.– Podrán ser beneficiarias de las ayudas las personas físicas, a título individual o agrupadas \nen una unidad familiar, siempre que cumplan los requisitos previstos en el artículo 5.\n2.– Constituye una unidad familiar, a los efectos de la presente Orden, las personas unidas en \nmatrimonio o como pareja de hecho registrada, y en su caso, los hijos e hijas a su cargo, así como \nlas unidades monoparentales formadas por un único padre o madre y los hijos e hijas a su cargo.\n3.– Todas y cada una de las personas integrantes de la unidad familiar, salvo los hijos e hijas \nmenores de edad, deberán cumplir los requisitos que se exigen en esta Orden.\nArtículo 5.– Requisitos.\n1.– Tener entre 18 y 35 años.\n2.– Acreditar seis meses de residencia efectiva, ininterrumpida e inmediatamente anterior a la \nfecha de solicitud de la ayuda, en cualquier municipio de la Comunidad Autónoma del País Vasco.\n3.– No ser titular del pleno dominio o de un derecho de uso y disfrute sobre alguna vivienda, \nsalvo que se acredite la no disponibilidad de la misma por causas de separación o divorcio, o la \nimposibilidad de habitarla por cualquier otra causa ajena a su voluntad, debidamente acreditada.\n4.– Ser titular de un contrato de arrendamiento, a título individual o como coarrendataria, de \nuna vivienda libre ubicada en la Comunidad Autónoma del País Vasco, que deberá constituir su \ndomicilio habitual y permanente.\nN.º 87\nviernes 6 de mayo de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/1931 (4/10)\n5.– No tener vínculos familiares hasta el tercer grado de consanguinidad o afinidad con la per\nsona arrendadora de la vivienda o con cualquiera de los miembros de la unidad convivencial de \nla persona arrendadora.\n6.– Abonar la renta mediante transferencia bancaria.\n7.– Acreditar los siguientes ingresos:\nLas personas solicitantes a título individual deberán acreditar unos ingresos brutos anuales \niguales o inferiores a 24.500 euros y superiores a 3.000 euros.\nLa unidad familiar, en su conjunto, deberá acreditar unos ingresos brutos anuales iguales o \ninferiores a 30.000 euros y superiores a 3.000 euros.\nEn el supuesto de familias numerosas, se acreditarán unos ingresos brutos anuales iguales o \ninferiores a 32.000 euros y superiores a 3.000 euros.\nLos ingresos máximos establecidos se actualizarán anualmente en función del Índice de Precios \nal Consumo interanual en vigor a fecha 31 de diciembre del año anterior a la fecha de solicitud, y \nse publicarán en la página web de Alokabide.\nA los efectos del cómputo de los ingresos se tendrá en cuenta o bien el periodo impositivo que, \nvencido el plazo de la presentación de la declaración del impuesto sobre la Renta de las Personas \nFísicas, sea inmediatamente anterior a la fecha de la solicitud o bien los doce meses previos a la \nfecha de solicitud, en caso de resultar más beneficioso. Los ingresos computables serán las bases \nimponibles, general y del ahorro.\nCumplir los requisitos previstos en el artículo 13 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, Gene\nral de Subvenciones.\nArtículo 6.– Incompatibilidades.\nLa ayuda al alquiler del Programa Gaztelagun será incompatible con:\n1.– El disfrute de una vivienda de protección pública en arrendamiento.\n2.– El disfrute de una vivienda privada en arrendamiento a través del Programa de Intermedia\nción en el Mercado de Alquiler de Vivienda Libre ASAP (Alokairu Segurua, Arrazoizko Prezioa), o \ndel Programa de Vivienda Vacía Bizigune.\n3.– La percepción de la renta de garantía de ingresos (RGI), el ingreso mínimo vital (IMV) o cua\nlesquiera rentas que provengan de políticas de inserción social de las Administraciones Públicas.\n4.– La percepción de la prestación complementaria de vivienda (PCV), la prestación económica \nde vivienda (PEV), las ayudas municipales o cualesquiera de otras Administraciones o entidades \nPúblicas que contribuyan a cubrir los gastos de alquiler.\n5.– La percepción de las ayudas de emergencia social (AES) relacionadas con los gastos de \nalquiler citados en el apartado 2.a del artículo 44 de la Ley 18/2008 de 23 de diciembre, para la \nGarantía de Ingresos e Inclusión Social.\nArtículo 7.– Cuantía.\n1.– La cuantía máxima de la ayuda no podrá superar el 60 % de la renta mensual abonada por \nla parte arrendataria, tanto si se trata de una persona individual como de una unidad familiar.\nN.º 87\nviernes 6 de mayo de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/1931 (5/10)\n2.– En ningún caso la cuantía de la ayuda a cada persona o unidad familiar beneficiaria podrá \nexceder del límite máximo establecido para la prestación económica de vivienda (PEV).\nArtículo 8.– Gestión.\nLa gestión de las ayudas al alquiler del Programa Gaztelagun corresponderá a las Delega\nciones Territoriales de Vivienda y a la Entidad Colaboradora, de acuerdo con lo previsto en los \nartículos 9 y 13.\nArtículo 9.– Entidad Colaboradora.\n1.– Se designa Entidad Colaboradora en la gestión de la ayuda al alquiler del Programa Gaz\ntelagun a la sociedad pública Alokabide, S.A., de conformidad con la previsto en el artículo 52 del \nTexto Refundido de la Ley de Principios Ordenadores de la Hacienda General del País Vasco, \naprobado por el Decreto Legislativo 1/1997, y en el Decreto 698/1991, de 17 de diciembre, por el \nque se regula el régimen general de garantías y reintegros de las subvenciones con cargo a los \nPresupuestos Generales de la Comunidad Autónoma de Euskadi y se establecen los requisitos, \nrégimen y obligaciones de las Entidades Colaboradoras que participan en su gestión.\n2.– Corresponderá a Alokabide, S.A. las siguientes actuaciones:\n– Información, orientación y asesoramiento presencial e individualizado para que las perso\nnas interesadas puedan cumplimentar correctamente las solicitudes y adjuntar la documentación \npertinente.\n– Recepción de las solicitudes y comprobación del cumplimiento de requisitos.\n– Propuesta al Delegado o Delegada Territorial de Vivienda de la resolución de las solicitudes, \nasí como de cualquier modificación de las mismas.\n– Abono de las ayudas.\n– Comprobación del cumplimiento de las obligaciones de las personas beneficiarias.\nArtículo 10.– Solicitud.\n1.– Las personas interesadas deberán presentar la solicitud conforme al modelo oficial que \nestará disponible en la sede electrónica del Gobierno Vasco https://www.euskadi.eus/servicios/\ngaztelagun en el Servicio de Atención a la Ciudadanía Zuzenean y en la entidad colaboradora, \nSociedad Pública Alokabide, S.A.\n2.– La solicitud se puede presentar en la sede electrónica de la Administración Pública de la \nComunidad Autónoma de Euskadi https://www.euskadi.eus/servicios/gaztelagun\n3.– En tal caso, los trámites posteriores a la solicitud se realizan en la Sede electrónica de \nla Administración Pública de la Comunidad Autónoma de Euskadi, en el apartado «Mi carpeta» \nhttps://www.euskadi.eus/micarpeta\n4.– En los casos de actuación por medio de representante, la representación podrá inscri\nbirse en el Registro electrónico de apoderamientos de la Administración Pública de la Comunidad \nAutónoma de Euskadi, accesible a través de la siguiente dirección: https://www.euskadi.eus/\nrepresentantes\n5.– También se puede presentar la solicitud de forma presencial en:\na) El Servicio de Atención Ciudadana del Gobierno Vasco-Zuzenean exclusivamente con cita \nprevia accediendo a la dirección https://www.euskadi.eus/cita-previa-zuzenean o a través del telé\nfono exclusivo para solicitar o anular su cita previa 945 01 90 00.\nN.º 87\nviernes 6 de mayo de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/1931 (6/10)\nb) La entidad colaboradora, Sociedad Pública Alokabide, S.A. exclusivamente con cita previa a \ntravés del teléfono para solicitar o anular su cita previa 945 56 90 20.\nc) En los registros auxiliares regulados en el Decreto 72/2008, de 29 de abril, de creación, organi\nzación y funcionamiento de los registros de la Administración General de la Comunidad Autónoma \ndel País Vasco y sus Organismos autónomos, o ante los órganos previstos en el artículo 16.4 de \nla Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones \nPúblicas.\n6.– Las personas solicitantes podrán presentar la solicitud, junto con las acreditaciones que se \nacompañen, en el idioma oficial de su elección. Así mismo, en las actuaciones derivadas de la \nsolicitud, y durante todo el procedimiento, se utilizará el idioma elegido por la persona solicitante, \ntal y como establecen los artículos 5.2.a y 6.1 de la Ley 10/1982, de 24 de noviembre, básica de \nnormalización del uso del Euskera.\nArtículo 11.– Documentación que ha de acompañar a la solicitud.\n1.– Para acreditar el cumplimiento de los requisitos, la solicitud deberá ir acompañada de la \nsiguiente documentación:\na) Declaración responsable de no disfrutar de una vivienda de protección pública en arrenda\nmiento ni percibir rentas, prestaciones o ayudas incompatibles a que se refiere el artículo 6.\nb) Certificado actualizado de empadronamiento en la vivienda arrendada y antigüedad del \nmismo.\nc) Certificado emitido por el Servicio de Índices del Registro de la Propiedad acreditativo de que \nla persona solicitante no es titular de vivienda.\nd) Documentación acreditativa de los ingresos:\n– Declaración del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas correspondiente al periodo \nimpositivo vencido inmediatamente anterior a la fecha de la solicitud.\n– A la declaración del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas se adjuntará, en su \ncaso, certificado de las prestaciones no contributivas.\n– Las personas que no presenten copia de la declaración del Impuesto sobre la Renta de las \nPersonas Físicas, deberán aportar la documentación siguiente:\n– Certificado de vida laboral expedido por la Tesorería General de la Seguridad Social, con \nfecha actualizada.\n– Certificado oficial por retenciones del IRPF (documento 10T).\n– En caso de becas o ayudas para la investigación, certificado que lo justifique.\ne) Copia del contrato de arrendamiento de la vivienda, en el que deberá constar la identidad de \nlas personas contratantes, la identificación de la finca arrendada, la duración pactada y la renta ini\ncial, salvo que dicho contrato esté inscrito en el Registro de Contratos de Arrendamiento de Fincas \nUrbanas de la Comunidad Autónoma de Euskadi, en cuyo caso se aportará copia del certificado \nde inscripción o del resguardo de depósito de la fianza.\nN.º 87\nviernes 6 de mayo de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/1931 (7/10)\nEn el caso de ser varias las personas arrendatarias y no constar en el contrato el importe de la \nrenta que corresponde abonar a cada una de ellas individualmente, se aportará declaración res\nponsable en la que figure dicho importe individual.\nf) Justificante del abono de la renta mediante transferencia bancaria en el que deberán constar, \nal menos, los datos de la persona ordenante, beneficiaria, mes y año de la renta abonada, núme\nros de cuenta, importe y validación de la entidad financiera que garantice de manera fehaciente \nque la operación se ha realizado.\ng) Declaración responsable de no existir vínculos familiares hasta el tercer grado de consangui\nneidad o afinidad con la persona arrendadora de la vivienda o con cualquiera de los miembros de \nla unidad convivencial de la persona arrendadora.\nh) Documento cumplimentado de alta de tercero.\ni) Declaración responsable del cumplimiento de los requisitos previstos en el artículo 13 de la \nLey 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones excepto el de hallarse al corriente \nen el cumplimiento de las obligaciones tributarias o frente a la Seguridad Social que deberá \ncertificarse.\nj) Declaración responsable acerca del estado civil de las personas solicitantes. En caso de \ncoarriendo, ha de especificarse el tipo de relación existente entre las personas coarrendatarias.\n2.– En el caso de que la ayuda se solicite para una unidad familiar, los documentos previstos en \nlas letras a), b), c), d), g), i) y j) del apartado 1 deberán referirse a todas las personas mayores de \nedad que forman parte de la misma, además de aportar el libro de familia.\n3.– Las familias numerosas deberán aportar el título acreditativo.\n4.– Las personas interesadas tienen derecho a no aportar los documentos a que se refieren \nlas letras a), b), c), d) y excepción de la letra i) del apartado 1 y el apartado 3 siempre que no se \nopongan a que el Departamento competente en materia de vivienda o Alokabide, S.A. consulten o \nrecaben de otras Administraciones Públicas los que se encuentren disponibles electrónicamente \na través de sus redes corporativas o mediante consulta a las plataformas de intermediación de \ndatos u otros sistemas electrónicos habilitados al efecto.\nArtículo 12.– Solicitud de reconocimiento provisional.\n1.– Se podrá solicitar el reconocimiento provisional de la ayuda con carácter previo a la sus\ncripción del contrato de arrendamiento, aportando la documentación prevista en el artículo 11, a \nexcepción de la mencionada en las letras a), b), e), f) y g) del apartado 1.\n2.– En caso de resolución favorable, la persona interesada deberá aportar la documentación \nomitida en el plazo de seis meses a contar desde la fecha de la notificación de la resolución pro\nvisional, incluyendo el justificante de pago de la fianza.\n3.– Una vez aportada la documentación, se dictará la resolución definitiva.\n4.– Si la documentación no se aporta en plazo, se resolverá dejar sin efectos el reconocimiento \nprovisional.\nArtículo 13.– Procedimiento y resolución.\n1.– Alokabide, S.A. verificará la correcta cumplimentación de las solicitudes, así como la apor\ntación de la documentación precisa para la tramitación de la solicitud de la ayuda.\nN.º 87\nviernes 6 de mayo de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/1931 (8/10)\n2.– En el supuesto de que se apreciase la falta de documentos requeridos para la admisión a \ntrámite de la solicitud o defectos formales en aquellos, se requerirá a la persona interesada para \nque, en el plazo de diez días hábiles, subsane la falta o acompañe los documentos preceptivos, \ncon indicación de que, si así no lo hiciera, se le tendrá por desistida de su petición.\n3.– Alokabide, S.A. comprobará, asimismo, si se cumplen los requisitos para la obtención de \nla ayuda al alquiler del Programa Gaztelagun y remitirá propuesta de resolución al Delegado o \nDelegada Territorial de Vivienda, a quien corresponderá resolver.\n4.– La resolución habrá de ser notificada en el plazo de tres meses a contar desde la fecha de \nla solicitud, siendo el silencio administrativo desestimatorio. No obstante, en el supuesto de que \nse hubiera abierto un plazo para la subsanación de defectos, el plazo aludido quedará suspendido \ndurante el lapso que media entre la recepción de la notificación remitida a la persona solicitante y \nla presentación de la totalidad de la documentación solicitada.\n5.– Contra la resolución podrá interponerse por las personas interesadas recurso de alzada, \nde conformidad con lo dispuesto en el artículo 121 de Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedi\nmiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas.\n6.– Las resoluciones estimatorias se comunicarán a los ayuntamientos en que se hallen empa\ndronadas las personas beneficiarias, para que se puedan adoptar las medidas pertinentes en \ncaso de que estas estén percibiendo ayudas incompatibles a tenor de lo dispuesto en el artículo 5.\n7.– La concesión de las ayudas no será objeto de publicación en el Boletín Oficial del País \nVasco. No obstante, con carácter mensual se publicará en el portal de transparencia del Gobierno \nVasco y en la página web de Alokabide, S.A. el número y el importe global de las ayudas conce\ndidas y extinguidas en el período correspondiente, disgregado por Territorio Histórico y por sexo \nde la persona beneficiaria.\nArtículo 14.– Pago de la prestación.\n1.– La ayuda al alquiler se abonará mensualmente en la cuenta bancaria que figure en el docu\nmento de alta de tercero.\n2.– El abono se ordenará a partir de la fecha de concesión de la ayuda, y se devengará desde \nel día uno del mes siguiente a la fecha de presentación o, en su caso, subsanación, de la solicitud \njunto con toda la documentación requerida.\n3.– En los casos de reconocimiento provisional, la fecha de devengo será el día uno del mes \nsiguiente a la fecha de aportación de la documentación a que se refiere el artículo 12.2.\nArtículo 15.– Obligaciones de las personas beneficiarias.\nLas personas beneficiarias de las ayudas están obligadas a:\n1.– Destinar el importe íntegro de las ayudas al pago de la renta de la vivienda alquilada.\n2.– Presentar en Alokabide, S.A anualmente, desde la fecha de devengo señalada en el párrafo \nsegundo del artículo anterior, el justificante del abono de la renta mediante transferencia bancaria \nen el que deberán constar, al menos, los datos de la persona ordenante, beneficiaria, mes y año \nde la renta abonada, números de cuenta, importe y validación de la entidad financiera que garan\ntice de manera fehaciente que la operación se ha realizado.\n3.– Presentar en Alokabide, S.A. anualmente, desde la fecha de concesión de la ayuda.\na) la documentación acreditativa de los ingresos a que se refiere el artículo 11.1 d) que corres\nponda a cada uno de los períodos impositivos vencidos posteriores al de la presentación de la \nsolicitud.\nN.º 87\nviernes 6 de mayo de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/1931 (9/10)\nLa documentación deberá aportarse en el plazo de un mes desde la fecha de cierre del plazo \nde declaración del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas.\nb) la documentación acreditativa del cumplimiento del resto de los requisitos a los que se refie\nren los artículos 11.1 apartados a), b), c), i) y j).\n4.– Comunicar a Alokabide, S.A. cualquier cambio en su situación que suponga una modifica\nción en los requisitos que dieron lugar a la concesión de la ayuda.\n5.– Reintegrar las cantidades indebidamente cobradas en caso de que así se resuelva.\n6.– Facilitar cuanta información le sea requerida por la Oficina de Control Económico y el Tri\nbunal Vasco de Cuentas Públicas, en el ejercicio de sus funciones de fiscalización del destino de \nla ayuda.\n7.– Las personas interesadas tienen derecho a no aportar la documentación prevista en el \napartado 3, siempre que no se opongan a que el Departamento competente en materia de vivienda \no Alokabide, S.A. consulten o recaben de otras Administraciones Públicas la que se encuentre \ndisponible electrónicamente a través de sus redes corporativas o mediante consulta a las platafor\nmas de intermediación de datos u otros sistemas electrónicos habilitados al efecto.\nArtículo 16.– Modificación de la ayuda.\n1.– El cambio de vivienda, de la cuantía de la renta o parte de la misma abonada a título indivi\ndual, así como el de las personas coarrendatarias, dará lugar a la modificación de la resolución de \nayuda, siempre que las personas beneficiarias continúen cumpliendo los requisitos y se aporte la \noportuna documentación acreditativa.\n2.– El fallecimiento, separación o divorcio de la persona beneficiaria en las unidades familiares \nno monoparentales dará lugar a la modificación de la resolución de ayuda cuando las personas de \nla unidad familiar resultante sigan cumpliendo los requisitos.\nArtículo 17.– Extinción.\nLa ayuda al alquiler del Programa Gaztelagun se extinguirá por las siguientes causas:\n1.– El cumplimiento de la edad máxima para el disfrute de la ayuda (36 años). En el caso de \nunidades familiares, bastará con que una de las personas beneficiarias alcance dicha edad.\n2.– El incumplimiento sobrevenido de los requisitos que dieron lugar a la obtención de la ayuda.\n3.– La renuncia de la persona beneficiaria.\n4.– El fallecimiento, la separación o divorcio de la persona beneficiaria, excepto en los casos \nprevistos en el artículo 16.2.\n5.– La falsedad acreditada en los datos aportados o en las declaraciones responsables inclui\ndas en la solicitud.\n6.– El incumplimiento de las obligaciones previstas en el artículo 15.\nArtículo 18.– Procedimiento de extinción y reintegro de las ayudas indebidamente recibidas.\nEl procedimiento de extinción y de reintegro de las ayudas indebidamente percibidas se regirá \npor lo establecido en el artículo 53 del Texto Refundido de la Ley de Principios Ordenadores de \nla Hacienda General del País Vasco, aprobado por el Decreto Legislativo 1/1997, y en el Decreto \n698/1991, de 17 de diciembre, por el que se regula el régimen general de garantías y reintegros \nde las subvenciones con cargo a los Presupuestos Generales de la Comunidad Autónoma de \nN.º 87\nviernes 6 de mayo de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/1931 (10/10)\nEuskadi y se establecen los requisitos, régimen y obligaciones de las Entidades Colaboradoras \nque participan en su gestión.\nArtículo 19.– Régimen sancionador.\nEl régimen sancionador es el previsto en:\na) El Capítulo X de la Ley 3/2015, de 18 de junio, de Vivienda, y en concreto el artículo 84 letra \nñ, que considera falta grave los supuestos en los que las personas beneficiarias no destinen las \nayudas percibidas en materia de vivienda o rehabilitación a la finalidad que motivó su concesión.\nb) El Título IV de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones.\nDISPOSICIÓN TRANSITORIA\nEsta orden será de aplicación a las ayudas concedidas al amparo de la Orden de 18 de diciem\nbre de 2018, del Consejero de Medio Ambiente, Planificación Territorial y Vivienda, por la que se \nregulan y convocan las ayudas al alquiler del programa Gaztelagun, modificada por la Orden de \n10 de diciembre de 2019, mientras dichas ayudas continúen vigentes y así lo soliciten las perso\nnas beneficiarias.\nLa solicitud podrá presentarse durante los tres meses posteriores a la entrada en vigor de esta \norden, conforme al modelo oficial que estará disponible en la sede electrónica del Gobierno Vasco \nhttps://www.euskadi.eus/servicios/gaztelagun en el Servicio de Atención a la Ciudadanía Zuze\nnean y en la entidad colaboradora, Sociedad Pública Alokabide, S.A.\nDISPOSICIÓN ADICIONAL PRIMERA\nEl importe de los créditos consignados en el ejercicio 2022 para la financiación de las ayudas del \nPrograma Gaztelagun solicitadas hasta el 31 de diciembre de 2022 asciende a 7.593.359 euros), \ncon la siguiente distribución:\nAño 2022 - 3.819.492 euros.\nAño 2023 - 3.773.867 euros.\nEl límite máximo de la ayuda por persona y mes asciende a 275 euros en base a lo previsto en \nla Disposición adicional séptima de la Ley 11/2021, de 23 de diciembre, por la que se aprueban los \nPresupuestos Generales de la Comunidad Autónoma de Euskadi para el ejercicio 2022.\nDISPOSICIÓN ADICIONAL SEGUNDA\nDe conformidad con el artículo 53.2 del Real Decreto 887/2006, de 21 de julio, por el que se \naprueba el Reglamento de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones la \nSociedad Pública Alokabide S.A. no deberá presentar la garantía por el importe de los fondos \npúblicos que le sean anticipados para la gestión de las ayudas.\nDISPOSICIÓN FINAL\nLa presente Orden entrará en vigor el día siguiente a su publicación en el Boletín Oficial del \nPaís Vasco.\nEn Vitoria-Gasteiz, a 26 de abril de 2022.\nEl Consejero de Planificación Territorial, Vivienda y Transportes,\nIGNACIO MARÍA ARRIOLA LÓPEZ."}}},{"rowIdx":48,"cells":{"archivo":{"kind":"string","value":"ORDEN de 30 de junio de 2022 (3).pdf"},"texto":{"kind":"string","value":"N.º 136\njueves 14 de julio de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/3202 (1/22)\nDISPOSICIONES GENERALES\nDEPARTAMENTO DE PLANIFICACIÓN TERRITORIAL, VIVIENDA Y TRANSPORTES\n3202\nORDEN de 30 de junio de 2022, del Consejero de Planificación Territorial, Vivienda y Transportes, \nsobre determinación de los precios y rentas máximas de las viviendas de protección pública y \nel canon de los alojamientos dotacionales.\nLa Ley 3/2015, de 18 de junio, de Vivienda establece en su artículo 25.1 que el precio o la renta \nde referencia de las viviendas de protección pública y sus anejos vinculados, así como el importe \ndel canon de los alojamientos dotacionales, se establecerán por orden del consejero o consejera \ndel departamento competente en materia de vivienda del Gobierno Vasco en función de la super\nficie de aquellos. A estos efectos se considerará también el tipo de vivienda o alojamiento, su \nubicación geográfica, su régimen de tenencia, estado de conservación, antigüedad y otros aspec\ntos que se establezcan motivadamente.\nEn el mismo sentido, el Decreto 39/2008, de 4 de marzo, sobre régimen jurídico de viviendas de \nprotección pública y medidas financieras en materia de vivienda y suelo, publicado en el Boletín \nOficial del País Vasco n.º 59, de 28 de marzo de 2008, dispone en su artículo 6 que los precios \nmáximos en primeras, y segundas y posteriores transmisiones de viviendas de protección oficial, \nse calcularán multiplicando la superficie útil de la vivienda o anejo de que se trate por una cantidad \nque se determinará mediante Orden del Consejero de Vivienda y Asuntos Sociales del Gobierno \nVasco en función del tipo de vivienda y del municipio donde se encuentren. Del mismo modo se \nseñala en el citado artículo que las Órdenes de precios regularán las rentas máximas aplicables \na los contratos de arrendamiento. En desarrollo de tales previsiones, se dictó la Orden de 3 de \nnoviembre de 2010, del Consejero de Vivienda, Obras Públicas y Transportes, sobre determina\nción de precios máximos de viviendas de protección oficial, publicada en el Boletín Oficial del País \nVasco n.º 222, de 18 de noviembre de 2010, que posteriormente fue parcialmente modificada \nmediante la Disposición Final Primera de la Orden de 15 de octubre de 2012, del Consejero de \nVivienda, Obras Públicas y Transportes, del registro de solicitantes de vivienda y de los procedi\nmientos para la adjudicación de Viviendas de Protección Oficial y Alojamientos Dotacionales de \nRégimen Autonómico publicada en el Boletín Oficial del País Vasco n.º 211, de 31 de octubre de \n2012.\nLa presente Orden viene a sustituir a estos dos últimas en base a la necesidad de su revisión \nmotivada, entre otros factores, por las directrices que marca la propia Ley 3/2015, de 18 de junio, \nde Vivienda en esta materia de fijación de precios y rentas máximas. La primera adecuación se \npractica sobre la propia denominación que la Ley 3/2015 reserva para las viviendas de protección \npública, que pasan a denominarse de protección social, separándolas de las viviendas tasadas de \nrégimen autonómico, según dispone su artículo 21 en su párrafo primero.\nLa segunda adecuación, dado el tiempo transcurrido desde la última revisión de precios, tiene \npor objeto actualizar dichos precios para adaptarlos a las circunstancias actuales, modulando el \nprecio de las viviendas de protección social y de las viviendas tasadas de régimen autonómico, \na la vista de la evolución real de los costes y de la capacidad adquisitiva de los demandantes de \nlas viviendas en cualquiera de sus regímenes. Esta Orden pretende mantener tanto las rentas de \nalquiler como los cánones para los alojamientos dotacionales, ya que según los datos del Registro \nde demandantes Etxebide, los ingresos medios en demanda de alquiler, han disminuido desde \nla anterior Orden de precios hasta la actualidad. Debemos destacar que entre los principios que \nN.º 136\njueves 14 de julio de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/3202 (2/22)\ndeben informar la política de vivienda la propia Ley recoge en su artículo 2 letra h) el principio de \nautosuficiencia financiera de la vivienda en régimen de propiedad de modo que los precios de \nlas viviendas protegidas deben acomodarse a los costes reales de la promoción de las citadas \nviviendas sin que consuman, por ello, recursos públicos. Del mismo modo, se debe considerar lo \ndispuesto en la letra q) sobre la necesidad de vincular las políticas de vivienda a las necesidades \nreales de la ciudadanía en materia económica, lo que obliga a ponderar la fijación de los precios \nmáximos a la capacidad adquisitiva de la ciudadanía.\nLa tercera modificación consiste en un ligero ajuste al alza del sistema de cálculo de los precios \nmáximos de las viviendas para favorecer la promoción de programas con mayor número de vivien\ndas y tamaño más reducido, inferiores a 60 m2 (1-2 dormitorios), frente a programas de menos \nviviendas y más grandes (3-4 dormitorios).\nEn cuarto lugar, se han considerado los precios de referencia que se utilizan en otras Comu\nnidades Autónomas con parámetros económicos similares a los de Euskadi. A estos efectos, el \núltimo informe del Observatorio de Vivienda concluye, tras un análisis comparativo de los precios y \nrentas de las viviendas protegidas en las Comunidades Autónomas, que el precio de las viviendas \nde protección de régimen especial en Euskadi - en régimen de alquiler - es sensiblemente más \nbajo al del resto de las Comunidades Autónomas. Ello, no obstante, para las viviendas de régimen \nespecial y atendiendo a los colectivos a los que va dirigido y en las actuales circunstancias, no se \nconsidera oportuno incrementar en este momento el precio de venta y, en consecuencia, la renta a \nabonar por los usuarios. El ajuste del incremento de costes de construcción que proceda para esta \ntipología de vivienda deberá realizarse a través de las ayudas públicas al promotor que regulen \nesta línea de actuación y de hecho así acabamos de actuar con la entrada en vigor de la Orden \nde 7 de diciembre de 2021, del Consejero de Planificación Territorial, Vivienda y Trasportes, sobre \nactuaciones de fomento al alquiler y otras formas de uso de las viviendas y edificios residenciales.\nPor lo que se refiere a las viviendas protegidas de régimen general, su precio por debajo del \nnivel que alcanza en aquellas Comunidades Autónomas con características de mercado similares, \naplicándose un incremento del 13,95 % en los municipios del Anexo I.1 y del 11,90 % los demás \nmunicipios del precio de referencia atendiendo al incremento que han experimentado los diferen\ntes conceptos que determinan los costes de edificación: costes de construcción; adaptación a \nnormativa del Código Técnico de Edificación; gestión medioambiental; requerimientos de Seguri\ndad y Salud, entre otros.\nSi se considera el precio de referencia fijado para las viviendas protegidas de régimen tasado, \nel precio máximo de las viviendas en Euskadi es de los más altos del Estado; incluso si se toman \nen consideración los precios máximos de venta de las viviendas tasadas en las zonas más bara\ntas, el promedio en Euskadi es significativamente más elevado al del resto de las Comunidades \nAutónomas, incluidas las más caras; lo que vendría a requerir una revisión a la baja de este último \nprecio de referencia, que se concreta en un 0,33 % en el módulo de los municipios del Anexo II.1 y \nde un 10,61 % de reducción en los municipios que se ubican en el Anexo II.2 y resto de municipios.\nPor último, se actualiza el régimen de los precios de venta de las viviendas protegidas que \ntemporalmente se destinan al régimen de arrendamiento. Atendiendo a la necesidad de impulsar \nsiempre el parque de las viviendas en arrendamiento, las viviendas de protección pública cali\nficadas con anterioridad a esta orden de modo permanente que se hubieran destinado por sus \npromotores o compradores a arrendamiento y se vendieran por estos en primeras o segundas \ntrasmisiones se hará en el precio máximo vigente en ese momento.\nN.º 136\njueves 14 de julio de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/3202 (3/22)\nEn resumen, se puede concluir que a día de hoy Euskadi, atendiendo a los precios máximos de \nventa establecidos por la Orden de 2010, se sitúa en el tercer puesto más caro en las viviendas \nde régimen tasado, en el quinto en relación al precio de las viviendas protegidas de régimen gene\nral - ambas modalidades adjudicadas en el régimen de propiedad con carácter general – y en el \npuesto número 15 en las viviendas protegidas de régimen especial – adjudicadas en el régimen de \nalquiler con carácter general –. Por todo lo expuesto, la presente Orden se dirige a ajustar al alza \nel precio de referencia de las viviendas protegidas de régimen general e igualmente a reajustar el \nprecio máximo de las viviendas de régimen tasado – normalmente, ambas en régimen de propie\ndad – en cumplimiento del principio de autosuficiencia financiera mientras se sigue manteniendo \nla apuesta por un alquiler asequible, sensiblemente inferior al del mercado libre, para atender la \ndemanda efectiva en régimen de alquiler registrada en Etxebide.\nSe confirma así mismo la regulación de los fundamentos del cálculo del precio máximo del dere\ncho de superficie en base a la metodología y los criterios establecidos en la Orden ECO/805/2003, \nde 27 de marzo, sobre normas de valoración de bienes inmuebles y de determinados derechos \npara ciertas finalidades financieras, para el cálculo del precio de las viviendas en derecho de \nsuperficie que tiene necesariamente en cuenta el valor de este derecho de carácter temporal, \nsegún lo que ya se dispuso en la Orden de 2010.\nEn su virtud,\nDISPONGO:\nCAPÍTULO I\nDISPOSICIONES GENERALES\nArtículo 1.– Objeto.\n1.– La presente Orden tiene por objeto determinar los precios máximos de venta y las rentas \nmáximas anuales de las viviendas de protección pública, así como el canon mensual a satisfacer \npor la ocupación de los alojamientos dotacionales de régimen autonómico.\n2.– A los efectos de lo dispuesto en esta Orden se consideran viviendas de protección pública \nlas recogidas en el artículo 21 de la Ley 3/2015, de 18 de junio, de Vivienda. Se consideran vivien\ndas de protección social las viviendas de protección de régimen general, así como las viviendas \nde protección de régimen especial o viviendas sociales.\nCAPÍTULO II\nPRECIOS MÁXIMOS DE VENTA DE LAS VIVIENDAS DE PROTECCIÓN PÚBLICA\nArtículo 2.– Precios máximos.\n1.– Los precios máximos de venta de las viviendas de protección pública se calcularán con \narreglo a lo establecido en esta Orden.\nLos precios máximos se actualizarán conforme a lo previsto en el apartado 3 del artículo 6 del \nDecreto 39/2008, de 4 de marzo, sobre régimen jurídico de viviendas de protección pública y medi\ndas financieras en materia de vivienda y suelo, el día 1 de enero de cada año a partir del año 2024, \nteniendo en cuenta la variación porcentual interanual del Índice de Precios al Consumo de Euskadi \nN.º 136\njueves 14 de julio de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/3202 (4/22)\npublicado por Eustat correspondiente al último índice interanual publicado en el momento de dicha \nactualización.\nExcepcionalmente y solo para el año 2023, la actualización se practicará empleando el Índice \nde Garantía de Competitividad del último índice interanual publicado por el INE en el momento de \ndicha actualización. Su aplicación práctica en cuanto a variación porcentual de precios siempre \nestará entre el 0 y el 2 %, por lo que, aunque realmente el índice se salga de esos valores, no se \npodrán superar dichos topes por arriba y por abajo.\n2.– Los precios de las viviendas de protección pública destinadas a realojos se determinarán de \nconformidad con lo previsto en los artículos 38 del Decreto 39/2008, de 4 de marzo, sobre régimen \nde viviendas de protección pública y medidas financieras en materia de vivienda y suelo, y 23 del \nDecreto 105/2008, de 3 de junio, de medidas urgentes en desarrollo de la Ley 2/2006, de 30 de \njunio, de Suelo y Urbanismo.\nArtículo 3.– Sistema de cálculo de los precios máximos de las viviendas de protección pública.\n1.– Los precios máximos de las viviendas de protección social de régimen especial o viviendas \nsociales se determinarán multiplicando el precio de referencia por el número de metros cuadrados \nútiles de las viviendas.\n2.– Los precios máximos de las viviendas de protección social de régimen general y de las \nviviendas tasadas de régimen autonómico se determinarán del siguiente modo:\na) Los primeros 45 metros cuadrados útiles de la vivienda. Precio de referencia multiplicado por \n1,20.\nb) A partir de los 45 hasta los 60 metros cuadrados útiles de la vivienda. Precio de referencia \nmultiplicado por 1,14.\nc) A partir de los 60 hasta los 75 metros cuadrados útiles de la vivienda. Precio de referencia \nmultiplicado por 1,00.\nd) A partir de los 75 metros cuadrados útiles de la vivienda hasta los 90 metros cuadrados. Pre\ncio base multiplicado por 0,80.\ne) En el supuesto de que la vivienda disponga, por las circunstancias previstas reglamentaria\nmente, de más de 90 metros cuadrados, se aplicará desde los 90 metros cuadrados el precio base \nmultiplicado por 0,80.\nf) Cuando la edificación de las viviendas sea de baja densidad, adicionalmente, los precios \nmáximos así obtenidos se pueden incrementar en un 10 %. A efectos de esta Orden se entenderá \npor vivienda de baja densidad la que situé en tipologías de vivienda aislada, vivienda pareada, \nvivienda adosada y vivienda colectiva en edificación compacta de baja densidad, entendida esta \ncomo la que se sitúa en un edificio compacto aislado, en el que se agrupan a partir de tres vivien\ndas. Además, no podrá sobrepasar las cuatro plantas, incluido el sótano y bajo cubierta.\ng) Cuando la vivienda disponga de espacio exterior, los precios máximos así obtenidos se \npodrán incrementar en un 2 % en el caso de la vivienda social, en un 1,5 % en la vivienda de pro\ntección oficial y en un 1 % en el caso de la vivienda tasada.\nArtículo 4.– Precio de referencia de las viviendas de protección social de régimen especial o \nviviendas sociales en derecho de superficie.\n1.– Promoción pública. Precio de referencia: 734,13 euros/m2 útil.\nN.º 136\njueves 14 de julio de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/3202 (5/22)\n2.– Promoción privada. Precio de referencia: 975,90 euros/m2 útil.\n3.– El precio por m2 útil de los anejos resultará de multiplicar por 0,46 al precio de referencia.\nArtículo 5.– Precio de referencia de las viviendas de protección social de régimen general en \nderecho de superficie.\n1.– En los municipios incluidos en el Anexo I.1: 1.644,12 euros/m2 útil.\n2.– En los municipios incluidos en el Anexo I.2: 1.562,06 euros/m2 útil.\n3.– En el resto de municipios: 1.411,08 euros/m2 útil.\n4.– El precio máximo por m2 útil de los anejos resultará de multiplicar por 0,40 el precio de \nreferencia.\nArtículo 6.– Precio de referencia de las viviendas tasadas de régimen autonómico en derecho \nde superficie.\n1.– En los municipios incluidos en el Anexo II.1: 2.394,57 euros/m2 útil.\n2.– En los municipios incluidos en el Anexo II.2: 2.077,97 euros/m2 útil.\n3.– En el resto de municipios: 1.875,73 euros/m2 útil.\n4.– El precio máximo por m2 útil de los anejos resultará de multiplicar por 0,28 el precio de \nreferencia.\nArtículo 7.– Precio de referencia de las viviendas de protección social de régimen especial o \nviviendas sociales en propiedad plena.\n1.– Promoción pública. Precio de referencia: 807,54 euros/m2 útil.\n2.– Promoción privada. Precio de referencia: 1.073,49 euros/m2 útil.\n3.– El precio máximo por m2 útil de los anejos resultará de multiplicar por 0,46 al precio de \nreferencia.\nArtículo 8.– Precio de referencia de las viviendas de protección social de régimen general pro\npiedad plena.\n1.– En los municipios incluidos en el Anexo I.1: 1.808,53 euros/m2 útil.\n2.– En los municipios incluidos en el Anexo I.2: 1.718,28 euros/m2 útil.\n3.– En el resto de municipios: 1.552,19 euros/m2 útil.\n4.– El precio máximo por m2 útil de los anejos resultará de multiplicar por 0,40 el precio de \nreferencia.\nArtículo 9.– Precio de referencia de las viviendas tasadas de régimen autonómico en propiedad \nplena.\n1.– En los municipios incluidos en el Anexo II.1: 2.634,03 euros/m2 útil.\n2.– En los municipios incluidos en el Anexo II.2: 2.285,77 euros/m2 útil.\n3.– En el resto de municipios: 2.063,30 euros/m2 útil.\nN.º 136\njueves 14 de julio de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/3202 (6/22)\n4.– El precio máximo por m2 útil de los anejos resultará de multiplicar por 0,28 el precio base.\nArtículo 10.– Precio en segundas y posteriores transmisiones de las viviendas de protección \npública en derecho de superficie.\n1.– Siguiendo el mismo método de cálculo previsto en la Orden de 3 de noviembre de 2010, del \nConsejero de Vivienda, Obras Públicas y Transportes, sobre determinación de precios máximos \nde viviendas de protección oficial, el precio en segundas y posteriores transmisiones de las vivien\ndas de protección pública en derecho de superficie y sus anejos, será un porcentaje del precio que \ntendrían en venta dichas viviendas si fueran de propiedad plena.\n2.– El sistema de cálculo del porcentaje es el siguiente:\na) El derecho de superficie es de carácter temporal, por lo que su valoración será igual a cero \nen el momento que expire su plazo de vigencia y revierta la propiedad de lo edificado al cedente \ndel derecho de superficie, que nunca ha dejado de ser titular del suelo cedido.\nb) La valoración tomará como referencia lo dispuesto en la Orden ECO/805/2003, de 27 de \nmarzo, sobre normas de valoración de bienes inmuebles y de determinados derechos para ciertas \nfinalidades financieras (BOE n.º 85, de 9 de abril de 2003), modificada por la Orden EHA/3011/2007, \nde 4 de octubre (BOE n.º 249, de 17 de octubre de 2007) o la normativa posterior que la sustituya.\nc) Se utilizará el método establecido en la Orden señalada para la valoración de inmuebles \nsobre los que existe el mencionado derecho, determinando el valor de reemplazo neto del inmue\nble, el valor actual del valor de reversión a la finalización del plazo establecido, considerando una \ndepreciación física mediante la técnica de amortización lineal, en atención a la vida útil total del \ninmueble, y bajo la consideración de que en los seis primeros años (del año 0 al año 5) no se \nproduce depreciación de la edificación, aunque se vaya reduciendo el período de duración del \nderecho de superficie.\n3.– La tabla de porcentajes resultante de este sistema de cálculo es la que figura en el Anexo III.\nArtículo 11.– Precio de las viviendas tasadas de régimen autonómico en supuestos excepcionales.\n1.– Si el precio máximo de las viviendas tasadas de régimen autonómico calculado a tenor de \nlo dispuesto en los artículos 3, 6 y 9 resultara inferior al contemplado en el instrumento de pla\nneamiento pormenorizado aprobado definitivamente con anterioridad a la entrada en vigor de la \npresente Orden o en un Proyecto de Reparcelación aprobado inicialmente con anterioridad a la \nentrada en vigor de la presente Orden, el precio en primera transmisión podrá elevarse hasta el \nimporte del precio contemplado en dichos documentos.\n2.– Si el precio abonado en la adquisición de una vivienda tasada de régimen autonómico es \nsuperior al que resulta de la aplicación de los artículos 3, 6 y 9, el precio en la transmisión posterior \npodrá elevarse hasta el importe del precio abonado, excepto en los casos o en la medida en que \nla disminución del precio máximo obedezca a lo previsto en el artículo 10.\nCAPÍTULO III\nRENTA MÁXIMA ANUAL DE LAS VIVIENDAS DE PROTECCIÓN PÚBLICA\nArtículo 12.– Renta máxima anual.\nSalvo lo establecido en convenios o licitaciones públicas anteriores a la entrada en vigor de \nesta Orden, la renta máxima anual inicial aplicable a las viviendas de protección pública será un \nN.º 136\njueves 14 de julio de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/3202 (7/22)\nporcentaje del precio teórico que para dichas viviendas y sus anejos resulta de la aplicación de \nlo dispuesto en los artículos 3 al 9 de la presente Orden, que se establecerá según los ingresos \nanuales de los arrendatarios, computados según se establece en los artículos 19 y siguientes del \nDecreto 39/2008, de 4 de marzo, sobre régimen de viviendas de protección pública y medidas \nfinancieras en materia de vivienda y suelo, a la fecha de la firma del contrato de arrendamiento.\nArtículo 13.– Porcentajes aplicables a las viviendas de protección social de régimen especial o \nviviendas sociales de promoción pública en derecho de superficie.\nLos porcentajes aplicables al precio máximo de venta en derecho de superficie de las viviendas \nde protección oficial de régimen especial o viviendas sociales de promoción pública y sus anejos, \na los efectos de calcular la renta máxima anual serán los siguientes:\na) Unidades convivenciales con ingresos hasta 3.000 euros: 2,5 %.\nb) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 3.000 euros y hasta 9.000 euros: 3,5 %.\nc) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 9.000 euros y hasta 15.000 euros: 4,5 %.\nd) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 15.000 euros y hasta 18.000 euros: 5,2 %.\ne) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 18.000 euros y hasta 22.000 euros: 6 %.\nf) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 22.000 euros y hasta 25.000 euros: 7,25 %.\ng) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 25.000 y hasta 28.000 euros: 8,25 %.\nh) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 28.000 y hasta 35.000 euros: 10,6 %.\ni) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 35.000 euros: 11,8 %.\nArtículo 14.– Porcentajes aplicables a las viviendas de protección social de régimen especial o \nviviendas sociales de promoción privada en derecho de superficie.\nLos porcentajes aplicables al precio máximo de venta en derecho de superficie de las viviendas \nde protección social de régimen especial o viviendas sociales de promoción privada y sus anejos, \na los efectos de calcular la renta máxima anual serán los siguientes:\na) Unidades convivenciales con ingresos hasta 3.000 euros: 1,88 %.\nb) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 3.000 euros y hasta 9.000 euros: 2,63 %.\nc) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 9.000 euros y hasta 15.000 euros: 3,4 %.\nd) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 15.000 euros y hasta 18.000 euros: 3,91 %.\ne) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 18.000 euros y hasta 22.000 euros: 4,5 %.\nf) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 22.000 euros y hasta 25.000 euros: 5,45 %.\ng) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 25.000 y hasta 28.000 euros: 6,2 %.\nh) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 28.000 y hasta 35.000 euros: 8 %.\ni) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 35.000 euros: 8,88 %.\nN.º 136\njueves 14 de julio de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/3202 (8/22)\nArtículo 15.– Porcentajes aplicables a las viviendas de protección social de régimen general en \nderecho de superficie.\nLos porcentajes aplicables al precio máximo de venta en derecho de superficie de las viviendas \nde protección social de régimen general y sus anejos, a los efectos de calcular la renta máxima \nanual serán los siguientes:\nUnidades convivenciales con ingresos hasta 15.000 euros: Anexo I.1:2,18 %; Anexo I.2 y resto: \n2,22 %.\nUnidades convivenciales con ingresos superiores a 15.000 euros y hasta 21.000 euros: \nAnexo I.1:2,79 %; Anexo I.2 y resto: 2,84 %.\nUnidades convivenciales con ingresos superiores a 21.000 euros y hasta 25.100 euros: \nAnexo I.1:3,49 %; Anexo I.2 y resto: 3,55 %.\nUnidades convivenciales con ingresos superiores a 25.100 euros y hasta 30.000: Anexo I.1:4,10 %; \nAnexo I.2 y resto: 4,17 %.\nUnidades convivenciales con ingresos superiores a 30.000 euros y hasta 35.000: Anexo I: \n4,53 %; Anexo I.1:2,18 %; Anexo I.2 y resto: 4,62 %.\nUnidades convivenciales con ingresos superiores a 35.000 euros: Anexo I.1:4,97 %; Anexo I.2 \ny resto: 5,06 %.\nArtículo 16.– Porcentajes aplicables a las viviendas tasadas de régimen autonómico en derecho \nde superficie.\nLos porcentajes aplicables al precio máximo de venta en derecho de superficie de las viviendas \ntasadas de régimen autonómico y sus anejos, a los efectos de calcular la renta máxima anual \nserán los siguientes:\nUnidades convivenciales con ingresos de 12.000 hasta 18.000 euros: Anexo II.1: 2 %; Anexo II.2 \ny resto: 2,22 %.\nUnidades convivenciales con ingresos superiores a 18.000 euros y hasta 21.000 euros: \nAnexo II.1: 2,40 %; Anexo II.2 y resto: 2,67 %.\nUnidades convivenciales con ingresos superiores a 21.000 euros y hasta 27.000 euros: \nAnexo II.1: 3,20 %; Anexo II.2 y resto: 3,55 %.\nUnidades convivenciales con ingresos superiores a 27.000 euros y hasta 35.000 euros: \nAnexo II.1: 3,50 %; Anexo II.2 y resto: 3,89 %.\nUnidades convivenciales con ingresos superiores a 35.000 euros: Anexo II.1: 3,75 %; Anexo II.2 \ny resto: 4,16 %.\nArtículo 17.– Porcentajes aplicables a las viviendas de protección social de régimen especial o \nviviendas sociales de promoción pública en plena propiedad\nLos porcentajes aplicables al precio máximo de venta en plena propiedad de las viviendas de \nprotección oficial de régimen especial o viviendas sociales de promoción pública y sus anejos, a \nlos efectos de calcular la renta máxima anual serán los siguientes:\nUnidades convivenciales con ingresos hasta 3.000 euros: 2,27 %.\nN.º 136\njueves 14 de julio de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/3202 (9/22)\nUnidades convivenciales con ingresos superiores a 3.000 euros y hasta 9.000 euros: 3,18 %.\nUnidades convivenciales con ingresos superiores a 9.000 euros y hasta 15.000 euros: 4,09 %.\nUnidades convivenciales con ingresos superiores a 15.000 euros y hasta 18.000 euros: 4,73 %.\nUnidades convivenciales con ingresos superiores a 18.000 euros y hasta 22.000 euros: 5,45 %.\nUnidades convivenciales con ingresos superiores a 22.000 euros y hasta 25.000 euros: 6,6 %.\nUnidades convivenciales con ingresos superiores a 25.000 y hasta 28.000 euros: 7,5 %.\nUnidades convivenciales con ingresos superiores a 28.000 y hasta 35.000 euros: 9,64 %.\nUnidades convivenciales con ingresos superiores a 35.000 euros: 10,73 %\nArtículo 18.– Porcentajes aplicables a las viviendas de protección social de régimen especial o \nviviendas sociales de promoción privada en propiedad plena.\nLos porcentajes aplicables al precio máximo de venta en propiedad plena de las viviendas de \nprotección social de régimen especial o viviendas sociales de promoción privada y sus anejos, a \nlos efectos de calcular la renta máxima anual serán los siguientes:\na) Unidades convivenciales con ingresos hasta 3.000 euros: 1,71 %.\nb) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 3.000 euros y hasta 9.000 euros: 2,39 %.\nc) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 9.000 euros y hasta 15.000 euros: 3,08 %.\nd) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 15.000 euros y hasta 18.000 euros: \n3,56 %.\ne) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 18.000 euros y hasta 22.000 euros: \n4,1 %.\nf) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 22.000 euros y hasta 25.000 euros: \n4,96 %.\ng) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 25.000 y hasta 28.000 euros: 5,64 %.\nh) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 28.000 y hasta 35.000 euros: 7,25 %.\ni) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 35.000 euros: 8,07 %\nArtículo 19.– Porcentajes aplicables a las viviendas de protección social de régimen general en \npropiedad plena.\nLos porcentajes aplicables al precio máximo de venta en propiedad plena de las viviendas de \nprotección oficial de régimen general y sus anejos, a los efectos de calcular la renta máxima anual \nserán los siguientes:\nUnidades convivenciales con ingresos hasta 15.000 euros: Anexo I.1:1,98 %; Anexo I.2 y resto: \n2,02 %.\nUnidades convivenciales con ingresos superiores a 15.000 euros y hasta 21.000 euros: \nAnexo I.1:2,54 %; Anexo I.2 y resto: 2,58 %.\nN.º 136\njueves 14 de julio de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/3202 (10/22)\nUnidades convivenciales con ingresos superiores a 21.000 euros y hasta 25.100 euros: \nAnexo I.1:3,17 %; Anexo I.2 y resto: 3,23 %.\nUnidades convivenciales con ingresos superiores a 25.100 euros y hasta 30.000: Anexo I.1:3,72 %; \nAnexo I.2 y resto: 3,79 %.\nUnidades convivenciales con ingresos superiores a 30.000 euros y hasta 35.000: Anexo I.1:4,12 %; \nAnexo I.2 y resto: 4,20 %.\nUnidades convivenciales con ingresos superiores a 35.000 euros: Anexo I.1:4,52 %; Anexo I.2 \ny resto: 4,60 %.\nArtículo 20.– Porcentajes aplicables a las viviendas tasadas de régimen autonómico en plena \npropiedad.\nLos porcentajes aplicables al precio máximo de venta en plena propiedad de las viviendas tasa\ndas de régimen autonómico y sus anejos, a los efectos de calcular la renta máxima anual serán \nlos siguientes:\nUnidades convivenciales con ingresos de 12.000 hasta 18.000 euros: Anexo II.1: 1,82 %; \nAnexo II.2 y resto: 2,02 %.\nUnidades convivenciales con ingresos superiores a 18.000 euros y hasta 21.000 euros: \nAnexo II.1: 2,18 %; Anexo II.2 y resto: 2,42 %.\nUnidades convivenciales con ingresos superiores a 21.000 euros y hasta 27.000 euros: \nAnexo II.1: 2,91 %; Anexo II.2 y resto: 3,23 %.\nUnidades convivenciales con ingresos superiores a 27.000 euros y hasta 35.000 euros: \nAnexo II.1: 3,18 %; Anexo II.2 y resto: 3,53 %.\nUnidades convivenciales con ingresos superiores a 35.000 euros: Anexo II.1: 3,41 %; Anexo II.2 \ny resto: 3,79 %.\nCAPÍTULO IV\nCANON MENSUAL POR OCUPACIÓN DE LOS ALOJAMIENTOS DOTACIONALES DE \nRÉGIMEN AUTONÓMICO\nArtículo 21.– Alojamientos dotacionales de régimen autonómico de un dormitorio.\n1.– El canon mensual a satisfacer por la ocupación de los alojamientos dotacionales de régimen \nautonómico de un dormitorio será el siguiente:\na) Unidades convivenciales con ingresos hasta 15.000 euros: 150 euros.\nb) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 15.000 euros y hasta 21.000 euros: \n200 euros.\nc) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 21.000 euros y hasta 25.000 euros: \n250 euros.\nd) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 25.000 euros y hasta 35.000: 300 euros.\ne) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 35.000 euros: 350 euros.\nN.º 136\njueves 14 de julio de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/3202 (11/22)\n2.– Al canon resultante en cada caso, se le adicionarán 60 euros al mes si el alojamiento dota\ncional dispone de garaje vinculado.\nArtículo 22.– Alojamientos dotacionales de régimen autonómico de dos dormitorios.\n1.– El canon mensual a satisfacer por la ocupación de los alojamientos dotacionales de régimen \nautonómico de dos dormitorios será el siguiente:\na) Unidades convivenciales con ingresos hasta 15.000 euros: 180 euros.\nb) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 15.000 euros y hasta 21.000 euros: 240 euros.\nc) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 21.000 euros y hasta 25.000 euros: 300 euros.\nd) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 25.000 euros y hasta 35.000: 360 euros.\ne) Unidades convivenciales con ingresos superiores a 35.000 euros: 420 euros.\n2.– Al canon resultante en cada caso, se le adicionarán 60 euros al mes si el alojamiento dota\ncional dispone de garaje vinculado.\nDISPOSICIÓN TRANSITORIA\nLos precios máximos de venta de las viviendas de protección oficial pública previstos en la \npresente Orden serán de aplicación a las solicitudes de calificación provisional pendientes de \nresolución en el momento de su entrada en vigor.\nDISPOSICIÓN DEROGATORIA\nQueda derogada la Orden de 3 de noviembre de 2010, del Consejero de Vivienda, Obras Públi\ncas y Transportes, sobre determinación de precios máximos de viviendas de protección oficial y \nsu posterior modificación mediante la Disposición Final Primera de la Orden de 15 de octubre de \n2012, del Consejero de Vivienda, Obras Públicas y Transportes, del registro de solicitantes de \nvivienda y de los procedimientos para la adjudicación de Viviendas de Protección Oficial y Aloja\nmientos Dotacionales de Régimen Autonómico así como cuantas disposiciones se opongan a lo \ndispuesto en esta.\nDISPOSICIÓN FINAL PRIMERA.– Modificación de la Orden de 14 de septiembre de 2011, del \nConsejero de Vivienda, Obras Públicas y Transportes, de modificación de los límites de ingresos \nanuales ponderados exigibles para el acceso a la vivienda de protección oficial.\nSe modifica el apartado f) del artículo 2 y se añade el apartado g) que tendrán la siguiente \nredacción:\n«f) para acceso a los alojamientos dotacionales: desde 3.000 a 39.000 euros.\ng) para acceso a viviendas en régimen de cesión de uso: desde 15.000 a 39.000 euros».\nDISPOSICIÓN FINAL SEGUNDA.– Entrada en vigor.\nLa presente Orden entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el Boletín Oficial del \nPaís Vasco.\nEn Vitoria-Gasteiz, a 30 de junio de 2022.\nEl Consejero de Planificación Territorial, Vivienda y Transportes,\nIGNACIO MARÍA ARRIOLA LÓPEZ.\nN.º 136\njueves 14 de julio de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/3202 (12/22)\nANEXO I\nCLASIFICACIÓN DE LOS MUNICIPIOS PARA LAS VIVIENDAS DE PROTECCIÓN \nSOCIAL\nANEXO I.1\nARABA/ÁLAVA\nVitoria-Gasteiz.\nBIZKAIA\nSopela.\nGetxo.\nLeioa.\nSondika.\nZalla.\nLekeitio.\nBerango.\nLoiu.\nDerio.\nGorliz.\nEtxebarri.\nUrduliz.\nZamudio.\nBakio.\nBarrika.\nLarrabetzu.\nBilbao.\nPlentzia.\nDurango.\nPortugalete.\nBerriz.\nGaldakao.\nAmorebieta-Etxano.\nN.º 136\njueves 14 de julio de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/3202 (13/22)\nAbadiño.\nOndarroa.\nElorrio.\nSanturtzi.\nSestao.\nMarkina-Xemein.\nBarakaldo.\nLemoa.\nGernika-Lumo.\nZaratamo.\nErandio.\nMungia.\nLezama.\nGüeñes.\nBasauri.\nArrigorriaga.\nAbanto y Ciérvana-Abanto Zierbena.\nUgao-Miraballes.\nErmua.\nValle de Trápaga-Trapagaran.\nGIPUZKOA\nZarautz.\nDonostia / San Sebastián.\nHondarribia.\nGetaria.\nZumaia.\nLasarte-Oria.\nOiartzun.\nAstigarraga.\nOrio.\nUsurbil.\nN.º 136\njueves 14 de julio de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/3202 (14/22)\nIrun.\nUrnieta.\nErrenteria.\nDeba.\nTolosa.\nHernani.\nLezo.\nPasaia.\nOñati.\nIrura.\nAndoain.\nZizurkil.\nAnoeta.\nBeasain.\nArrasate/Mondragón.\nAzpeitia.\nVillabona.\nIbarra.\nN.º 136\njueves 14 de julio de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/3202 (15/22)\nANEXO I.2\nARABA/ÁLAVA\nLaudio/Llodio.\nAmurrio.\nBIZKAIA\nBermeo.\nMundaka.\nBusturia.\nIurreta.\nBalmaseda.\nMuskiz.\nBerriatua.\nOrozko.\nOrtuella.\nZaldibar.\nIgorre.\nBedia.\nSopuerta.\nAlonsotegi.\nGIPUZKOA\nOrdizia.\nLazkao.\nAzkoitia.\nUrretxu.\nAsteasu.\nBergara.\nIdiazabal.\nMutriku.\nEibar.\nZumarraga.\nElgoibar.\nN.º 136\njueves 14 de julio de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/3202 (16/22)\nAretxabaleta.\nAia.\nLegazpi.\nEskoriatza.\nN.º 136\njueves 14 de julio de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/3202 (17/22)\nANEXO II.\nCLASIFICACIÓN DE LOS MUNICIPIOS PARA LAS VIVIENDAS TASADAS \nAUTONÓMICAS\nANEXO II.1\nARABA/ÁLAVA\nVitoria-Gasteiz.\nBIZKAIA\nSopela.\nGetxo.\nLeioa.\nSondika.\nZalla.\nLekeitio.\nBerango.\nLoiu.\nDerio.\nGorliz.\nEtxebarri.\nUrduliz.\nZamudio.\nBakio.\nBarrika.\nLarrabetzu.\nBilbao.\nGIPUZKOA\nZarautz.\nDonostia / San Sebastián.\nHondarribia.\nGetaria.\nZumaia.\nN.º 136\njueves 14 de julio de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/3202 (18/22)\nLasarte-Oria.\nOiartzun.\nAstigarraga.\nOrio.\nN.º 136\njueves 14 de julio de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/3202 (19/22)\nANEXO II.2\nÁLAVA/ARABA\nLaudio/Llodio.\nAmurrio.\nBIZKAIA\nPlentzia.\nDurango.\nPortugalete.\nBerriz.\nGaldakao.\nAmorebieta-Etxano.\nAbadiño.\nOndarroa.\nElorrio.\nSanturtzi.\nSestao.\nMarkina-Xemein.\nBarakaldo.\nLemoa.\nGernika-Lumo.\nZaratamo.\nErandio.\nMungia.\nLezama.\nGüeñes.\nBasauri.\nArrigorriaga.\nValle de Trápaga-Trapagaran.\nGIPUZKOA\nUsurbil.\nIrun.\nUrnieta.\nN.º 136\njueves 14 de julio de 2022\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\n2022/3202 (20/22)\nErrenteria.\nDeba.\nTolosa.\nHernani.\nLezo.\nPasaia.\nOñati.\nIrura.\nAndoain.\nZizurkil.\nAnoeta.\nBeasain.\nArrasate/Mondragón.\nAzpeitia.\nVillabona.\nIbarra.\nOrdizia.\nLazkao.\nAzkoitia.\nUrretxu.\nAsteasu.\nBergara.\nIdiazabal.\nMutriku.\nEibar.\nZumarraga.\nANEXO III\nTABLA DE PORCENTAJES PARA CALCULAR EL PRECIO EN SEGUNDAS Y \nPOSTERIORES TRANSMISIONES DE LAS VIVIENDAS DE PROTECCIÓN PÚBLICA EN \nDERECHO DE SUPERFICIE Y SUS ANEJOS\nAños en uso\nAños que \nquedan\n% a aplicar sobre valor venta en plena \npropiedad para calcular valor en venta \nviviendas cedidas en derecho de superficie\n0\n75\n100\n1\n74\n99,76\n2\n73\n99,51\n3\n72\n99,25\n4\n71\n98,98\n5\n70\n98,7\n6\n69\n97,66\n7\n68\n96,62\n8\n67\n95,57\n9\n66\n94,51\n10\n65\n93,44\n11\n64\n92,37\n12\n63\n91,29\n13\n62\n90,2\n14\n61\n89,11\n15\n60\n88,01\n16\n59\n86,89\n17\n58\n85,77\n18\n57\n84,65\n19\n56\n83,51\n20\n55\n82,36\n21\n54\n81,21\n22\n53\n80,04\n23\n52\n78,87\n24\n51\n77,68\n25\n50\n76,49\n26\n49\n75,28\n27\n48\n74,07\n28\n47\n72,84\n29\n46\n71,61\n30\n45\n70,36\n31\n44\n69,1\n32\n43\n67,83\n33\n42\n66,55\n34\n41\n65,25\n35\n40\n63,95\n36\n39\n62,63\n37\n38\n61,3\n38\n37\n59,95\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\nN.º 136\njueves 14 de julio de 2022\n2022/3202 (21/22)\nAños en uso\nAños que \nquedan\n% a aplicar sobre valor venta en plena \npropiedad para calcular valor en venta \nviviendas cedidas en derecho de superficie\n39\n36\n58,59\n40\n35\n57,22\n41\n34\n55,84\n42\n33\n54,44\n43\n32\n53,03\n44\n31\n51,61\n45\n30\n50,17\n46\n29\n48,71\n47\n28\n47,24\n48\n27\n45,76\n49\n26\n44,26\n50\n25\n42,75\n51\n24\n41,22\n52\n23\n39,68\n53\n22\n38,12\n54\n21\n36,54\n55\n20\n34,96\n56\n19\n33,35\n57\n18\n31,73\n58\n17\n30,09\n59\n16\n28,44\n60\n15\n26,77\n61\n14\n25,09\n62\n13\n23,39\n63\n12\n21,68\n64\n11\n19,95\n65\n10\n18,2\n66\n9\n16,44\n67\n8\n14,67\n68\n7\n12,88\n69\n6\n11,08\n70\n5\n9,26\n71\n4\n7,44\n72\n3\n5,59\n73\n2\n3,74\n74\n1\n1,88\n75\n0\n0\nBOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO\nN.º 136\njueves 14 de julio de 2022\n2022/3202 (22/22)"}}},{"rowIdx":49,"cells":{"archivo":{"kind":"string","value":"Real Decreto 888_2022 (3).pdf"},"texto":{"kind":"string","value":"I. DISPOSICIONES GENERALES\nMINISTERIO DE DERECHOS SOCIALES Y AGENDA 2030\n17105\nReal Decreto 888/2022, de 18 de octubre, por el que se establece el \nprocedimiento para el reconocimiento, declaración y calificación del grado de \ndiscapacidad.\nLa promoción y garantía de los derechos humanos, la atención a las personas con \ndiscapacidad y la promoción de su autonomía personal constituye uno de los principales \nretos de las legislaciones y políticas sociales de los países desarrollados. El reto no es \notro que atender las necesidades de aquellas personas que requieren apoyos para \ndesarrollar las actividades de la vida diaria, alcanzar una mayor autonomía personal y \npoder ejercer plenamente sus derechos de ciudadanía.\nEl Real Decreto 1723/1981, de 24 de julio, sobre reconocimiento, declaración y \ncalificación de las condiciones de subnormal y minusválido, dictado al amparo de lo \ndispuesto en el Real Decreto-ley 36/1978, de 16 de noviembre, sobre gestión \ninstitucional de la Seguridad Social, la salud y el empleo, procedió a la unificación del \nInstituto Nacional de Servicios Sociales (INSERSO) de las competencias y facultades en \norden al reconocimiento, declaración y calificación de la condición de persona con \ndiscapacidad.\nLa Orden del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, de 5 de enero de 1982, por la \nque se establecían normas para la aplicación y desarrollo del Real Decreto 1723/1981, \nde 24 de julio, vino a regular las actuaciones técnicas de los centros base del Instituto \nNacional de Servicios Sociales para la emisión de dictámenes sobre las circunstancias \nfísicas, mentales y sociales de las personas con discapacidad.\nLa Orden del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, de 8 de marzo de 1984, por la \nque se establece el baremo para la determinación del grado de minusvalía y la \nvaloración de diferentes situaciones exigidas para tener derecho a las prestaciones y \nsubsidios previstos en el Real Decreto 383/1984, de 1 de febrero, estableció el baremo \npara dicha determinación y la valoración de situaciones.\nPor su parte, el texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social, aprobado \npor el Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio, estableció en sus \nartículos 144.1.c), 180, 182 y 185, respectivamente, la necesidad, para ser beneficiarios \nde la pensión de invalidez en su modalidad no contributiva y protección familiar por hijo a \ncargo minusválido, de que la persona esté afectada de un determinado grado de \ndiscapacidad.\nLa determinación de dicho grado de discapacidad, así como la necesidad de \nconcurso de otra persona, según se estableció en el artículo 10 del Real \nDecreto 356/1991, de 15 de marzo, por el que se desarrolla en materia de prestaciones \npor hijo a cargo; la Ley 26/1990, de 20 de diciembre, por la que se establece en la \nSeguridad Social prestaciones no contributivas, y según se establece en el artículo 21 \ndel Real Decreto 357/1991, de 15 de marzo, por el que se desarrolla, en materia de \npensiones no contributivas, la Ley 26/1990, de 20 de diciembre, se efectuará previo \ndictamen de los equipos de valoración y orientación dependientes del Instituto de \nMigraciones y Servicios Sociales o de los órganos correspondientes de las comunidades \nautónomas a quienes hubieran sido transferidas sus funciones.\nAmbos reales decretos precisan que el requisito de grado de discapacidad ha de \nestablecerse aplicando los baremos contenidos en la Orden del Ministerio de Trabajo y \nSeguridad Social de 8 de marzo de 1984.\nAsimismo, según se estableció en el Real Decreto 356/1991, de 15 de marzo, y \nsegún se regula en el Real Decreto 357/1991, de 15 de marzo, en sus disposiciones \nadicional primera.2 y adicional segunda.2, respectivamente, los citados baremos serán \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142461\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nobjeto de actualización mediante real decreto, con el fin de adecuarlos a las variaciones \nen el pronóstico de las enfermedades, a los avances médico-funcionales y a la aparición \nde nuevas patologías.\nLa regulación actual de esta materia se contiene en el Real Decreto 1971/1999, \nde 23 de diciembre, de procedimiento para el reconocimiento, declaración y calificación \ndel grado de discapacidad, que tiene por objeto la regulación del reconocimiento de \ngrado de discapacidad, el establecimiento de nuevos baremos aplicables, la \ndeterminación de los órganos competentes para realizar dicho reconocimiento y el \nprocedimiento a seguir, todo ello con la finalidad de que la valoración y calificación del \ngrado discapacidad que afecte a la persona sea uniforme en todo el territorio del Estado, \ngarantizando con ello la igualdad de condiciones para el acceso de la ciudadanía a los \nbeneficios, derechos económicos y servicios que los organismos públicos otorguen.\nAsimismo, está vigente la Orden de 2 de noviembre de 2000, por la que se determina \nla composición, organización y funciones de los Equipos de Valoración y Orientación \ndependientes del Instituto de Mayores y Servicios Sociales y se desarrolla el \nprocedimiento de actuación para la valoración del grado de discapacidad dentro del \námbito de la Administración General del Estado.\nCon posterioridad a la publicación del Real Decreto 1971/1999, de 23 de diciembre, \nempieza a consolidarse a nivel internacional el modelo biopsicosocial de la salud \ndesarrollado en el contexto de la Teoría General de Sistemas. Dicho modelo trasciende \nel enfoque tradicional meramente biológico incorporando un enfoque holístico en el que \nse consideran de manera integrada tanto los factores biológicos como los psicológicos y \nlos sociales.\nEste modelo biopsicosocial de la CIF es adoptado para conceptualizar la \ndiscapacidad por la Convención Internacional sobre los derechos de las personas con \ndiscapacidad, aprobada el 13 de diciembre de 2006 por la Asamblea General de las \nNaciones Unidas (ONU), en cuyo preámbulo se reconoce que la discapacidad es un \nhecho social y un concepto que evoluciona y que resulta de la interacción entre las \npersonas con deficiencias y las barreras debidas a la actitud y al entorno que evitan su \nparticipación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás. \nEl modelo describe y evalúa el funcionamiento y la discapacidad sobre la base de unos \ncomponentes estructurados en dos categorías: funcionamiento y discapacidad \n(funciones y estructuras corporales, actividad y participación) y factores contextuales \n(factores ambientales y factores personales).\nEste tratado internacional consagra, como único abordaje de la discapacidad, el \nenfoque de derechos humanos siendo un imperativo legal para el Estado Español en \nvirtud de los artículos 10.2, 94.1 y 96.1 de la Constitución Española.\nPor otra parte, en febrero de 2009, se aprueba una proposición no de ley por la \nComisión del Congreso de los Diputados para las Políticas Integrales de la \nDiscapacidad, en virtud de la cual se insta al Gobierno a impulsar las medidas \nnecesarias para la aprobación de nuevos baremos que valoren la discapacidad de \nacuerdo con la CIF.\nEl III Plan de Acción para las personas con discapacidad 2009-2012 del Ministerio de \nSanidad y Política Social, en el punto 1.1 del Área IV-Protección social y jurídica, hace \nreferencia expresa a la \"Aprobación de nuevos baremos de discapacidad que valoren \nesta, de acuerdo con la CIF».\nEl mismo año 2009, la Comisión Estatal de Coordinación y Seguimiento de la \nValoración del Grado de Discapacidad asumió la elaboración de una \"Propuesta técnica \nde revisión y adecuación del referido procedimiento a la CIF-OMS/2001», consecuencia \nde lo cual, diferentes profesionales en colaboración con las comunidades autónomas y el \nsector social de la discapacidad realizaron una propuesta técnica de adecuación de los \nbaremos de valoración de la situación de discapacidad, establecidos en el Real \nDecreto 1971/1999, de 23 de diciembre, a la CIF-OMS/2001. Dicha propuesta fue objeto \nde validación por el Instituto de Salud Carlos III, que la calificó como un producto \ninteligible y bien desarrollado, que logra dar respuesta efectiva a las necesidades \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142462\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nplanteadas de adaptación de los actuales baremos, a través de un sistema universal, \nestandarizado y uniforme de aplicación y valoración, basado en los contenidos, \ndimensiones y formas de graduación de la CIF.\nActualmente se ha aprobado la Estrategia Española sobre Discapacidad 2022-2030. \nEn la misma se realiza un reconocimiento de las necesidades y situaciones de aquellas \npersonas con discapacidad con mayores limitaciones, así como de las situaciones de \nsus familias, ya que es mucho más probable que sin acciones proactivas y preventivas \nvuelvan a quedar fuera de los planteamientos más innovadores de ejercicio de derechos, \nprestación de apoyos e incluso de la política social.\nPor otro lado, el Texto Refundido de la Ley General de derechos de las personas con \ndiscapacidad y de su inclusión social, aprobado por el Real Decreto Legislativo 1/2013, \nde 29 de noviembre, incorpora el concepto de discapacidad y de persona con \ndiscapacidad de la Convención Internacional sobre los derechos de las personas con \ndiscapacidad, Las distintas normas citadas, la necesidad de adecuación de los baremos \nde valoración de la situación de discapacidad a la CIF-OMS/2001, así como la diversidad \nde fines para los que actualmente se requiere tener reconocido un determinado grado de \ndiscapacidad hacen precisa una nueva regulación del procedimiento para el \nreconocimiento, declaración y calificación del grado de discapacidad.\nPor ello, este real decreto establece la normativa que regula el reconocimiento, \ndeclaración y calificación del grado de discapacidad en el ámbito de los Servicios \nSociales y de la Seguridad Social, de conformidad con lo previsto en los artículos 354 \ny 367 del texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social, aprobado por el Real \nDecreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre.\nEste real decreto cumple con los principios de buena regulación, regulados en el \nartículo 129 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común \nde las Administraciones Públicas.\nEn efecto, obedece al principio de necesidad, puesto que cumple con el fin de interés \npúblico y general de dotarnos de un procedimiento y nuevos baremos mucho más \ncompletos, con una definición más precisa de la discapacidad, que contemple todos los \nfactores ambientales, sociales, psicológicos, de apoyo, etc., relacionados con las \ndeficiencias.\nObedece igualmente al principio de eficacia, puesto que el procedimiento y los \nnuevos baremos son idóneos para el cumplimiento de sus objetivos, esto es, lograr una \nevaluación mucho más completa y precisa de la situación de discapacidad y garantizar la \nigualdad de trato de la ciudadanía, así como homologar la regulación sobre la materia \nconforme a los estándares internacionales y garantizar la homogeneidad en las \nvaloraciones llevadas a cabo en los distintos territorios del Estado.\nAtiende asimismo al principio de proporcionalidad, ya que la norma no contiene \nmedidas restrictivas de derechos ni impone obligaciones a la ciudadanía o a las \nempresas.\nCumple con el principio de seguridad jurídica, puesto que es coherente con el \nordenamiento interno y con el internacional, al adaptar los baremos para la valoración de \nla situación de discapacidad a la CIF-OMS/2001.\nEn virtud del principio de transparencia, se ha posibilitado que los potenciales \ndestinatarios tengan una participación activa en la elaboración de la norma mediante la \nrealización de los trámites de consulta pública previa, audiencia e información pública, \nrecabándose la opinión de las entidades representativas de los intereses de las personas \ncon discapacidad y sus familias, de forma que se ha posibilitado el acceso sencillo, \nuniversal y actualizado a la normativa en vigor y a los documentos propios de su proceso \nde elaboración.\nResponde al principio de eficiencia, puesto que no impone cargas administrativas a \nla ciudadanía, y, además, facilita la labor de la evaluación de la discapacidad, al dotarles \nde medios informáticos que permitan una aplicación lo más eficiente posible de los \nnuevos baremos. La dotación de medios informáticos permitirá racionalizar, en su \naplicación, la gestión de los recursos públicos.\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142463\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nEn relación con los aspectos más relevantes de la tramitación, con carácter previo a la \nelaboración del proyecto se ha sustanciado el trámite de consulta pública previa. Asimismo, \nse han realizado el trámite de información pública mediante la publicación del proyecto en la \npágina web del Ministerio de Derechos Sociales y Agenda 2030, y de consulta directa a las \norganizaciones o asociaciones reconocidas por ley que agrupan o representan a las \npersonas con discapacidad y sus familias, cuyos derechos o intereses legítimos se ven \nafectados por la norma y cuyos fines guardan relación directa con su objeto, en concreto el \nComité Español de Representantes de las Personas con Discapacidad (CERMI). Asimismo, \nse ha recabado informe del Consejo Nacional de la Discapacidad.\nRespecto de la participación de las comunidades autónomas, el proyecto ha sido \nacordado por el Pleno del Consejo Territorial de Servicios Sociales y del Sistema para la \nAutonomía y Atención a la Dependencia, en sesión extraordinaria celebrada el día 29 de \nabril de 2022.\nAsimismo, ha sido sometido a informe previo de la Agencia Española de Protección \nde Datos, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 5.3 b) del Real \nDecreto 389/2021, de 1 de junio, por el que se aprueba el Estatuto de la Agencia \nEspañola de Protección de Datos.\nEste real decreto ha sido incluido en el Plan Anual Normativo de la Administración \nGeneral del Estado para el año 2022, aprobado por el Consejo de Ministros el 11 de \nenero de 2022, de conformidad con lo previsto en el artículo 25 de la Ley 50/1997, de 27 \nde noviembre, del Gobierno.\nEste real decreto se dicta al amparo de lo dispuesto en el artículo 149.1. 17.ª de la \nConstitución Española, que atribuye al Estado la competencia exclusiva en materia de \nlegislación básica de la Seguridad Social, sin perjuicio de la ejecución de sus servicios \npor las comunidades autónomas.\nEn su virtud, a propuesta de la Ministra de Derechos Sociales y Agenda 2030, con la \naprobación previa de la Ministra de Hacienda y Función Pública, de acuerdo con el \nConsejo de Estado, y previa deliberación del Consejo de Ministros en su reunión del \ndía 18 de octubre de 2022,\nDISPONGO:\nArtículo 1. Objeto.\nEste real decreto tiene por objeto la regulación del procedimiento para el \nreconocimiento, declaración y calificación del grado de discapacidad, el establecimiento \nde los baremos aplicables, así como la determinación de los órganos competentes, todo \nello con la finalidad de que la evaluación del grado de discapacidad que afecte a la \npersona sea uniforme en todo el territorio del Estado, garantizando con ello la igualdad \nde condiciones para el acceso de la ciudadanía a los derechos previstos en la \nlegislación.\nArtículo 2. Calificación y grado de discapacidad.\n1. A los efectos previstos en este real decreto las situaciones de discapacidad se \ncalifican en grados según el alcance de las mismas.\n2. La calificación del grado de discapacidad responde a criterios técnicos \nunificados, fijados mediante los baremos que se acompañan como anexos I, II, III, IV, V y \nVI a este real decreto, y serán objeto de evaluación, tanto las deficiencias, las \nlimitaciones en la actividad y las restricciones en la participación que presente la \npersona, como, en su caso, los Factores Contextuales/Barreras Ambientales.\nEl grado de discapacidad resultante se expresará en porcentaje.\n3. La calificación del grado de discapacidad que realicen los equipos \nmultiprofesionales de calificación y reconocimiento del grado de discapacidad, será \nindependiente de las valoraciones técnicas efectuadas por otros organismos en el \nejercicio de sus competencias públicas.\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142464\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nArtículo 3. Baremos.\nSe aprueban las normas generales y el resumen básico de los componentes del \nbaremo que figuran como anexos I y II, así como el baremo de evaluación de las \nfunciones y estructuras corporales/Deficiencia Global de la Persona (BDGP), el baremo \nde evaluación de las capacidades/Limitaciones en la Actividad (BLA), el baremo de \nevaluación del desempeño/ Restricciones en la Participación (BRP) y el baremo de \nevaluación de los Factores Contextuales/Barreras Ambientales (BFCA), que se \ncontienen en los anexos III, IV, V y VI, respectivamente.\nArtículo 4. Evaluación de la discapacidad.\n1. La evaluación de la discapacidad, expresada en porcentaje, se realizará \nmediante la aplicación de los baremos que se acompañan como anexos I, II, III, IV, V y \nVI.\n2. Para la determinación del grado de discapacidad, el porcentaje obtenido en la \nevaluación de las deficiencias, las limitaciones en la actividad y las restricciones en la \nparticipación que presente la persona, se modificará, en su caso, con la adición de la \npuntuación obtenida en el baremo de Factores Contextuales/Barreras Ambientales, \nsiendo el máximo de puntos posibles de veinticuatro. Dicha puntuación modifica por \nadición el «grado de discapacidad ajustado» (GDA) sin poder cambiar de clase, \nconforme a lo establecido en el anexo I.\n3. La evaluación de aquellas situaciones específicas de discapacidad que se \nestablecen en los artículos 353.2 y 364.6 del Texto Refundido de la Ley General de la \nSeguridad Social, aprobado por el Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre, \npara tener derecho a la cuantía específica de la asignación económica por hijo a cargo y \nal incremento de la cuantía de la pensión de invalidez de la Seguridad Social en su \nmodalidad no contributiva por necesitar el concurso de otra persona para realizar los \nactos más esenciales de la vida, así como la prevista en el artículo 25.1.b) del Real \nDecreto 383/1984, de 1 de febrero, por el que se establece y regula el sistema especial \nde prestaciones sociales y económicas para personas con discapacidad para ser \nbeneficiaria del subsidio de movilidad y compensación por gastos de transportes, se \nrealizará de acuerdo con lo que se establece a continuación:\na) La determinación por el órgano técnico competente de la necesidad del concurso \nde tercera persona a que se refieren los artículos 354 y 367.2 del Texto Refundido de la \nLey General de la Seguridad Social, aprobado por el Real Decreto Legislativo 8/2015, \nde 30 de octubre, se realizará mediante la aplicación del baremo establecido conforme a \nlo dispuesto en el artículo 27.2 de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de \nla Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia.\nSe estimará acreditada la necesidad de concurso de tercera persona cuando de la \naplicación del referido baremo se obtenga una puntuación que dé lugar a cualquiera de \nlos grados de dependencia establecidos.\nb) La relación exigida entre el grado de discapacidad y la determinación de la \nexistencia de dificultades de movilidad para utilizar transportes colectivos a que se refiere \nel artículo 25.1.b) del Real Decreto 383/1984, de 1 de febrero, se fijará por aplicación del \nBaremo de Evaluación de las Capacidades / Limitaciones en la Actividad (BLA) que \nfigura dentro del anexo IV.\nCuando una vez evaluadas todas las actividades, el porcentaje de limitación obtenido \nen el dominio de movilidad asigne una limitación final de movilidad igual o superior al \nveinticinco por cien se determinará que la persona tiene movilidad reducida y dificultades \nde movilidad para utilizar transportes colectivos.\n4. La Comisión Estatal de Coordinación y Seguimiento de la Valoración del Grado \nde Discapacidad es el órgano colegiado de la Administración General del Estado, \nadscrito al Ministerio con competencias en materia de discapacidad, creado, con carácter \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142465\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\npermanente, como instrumento de coordinación y consulta entre las distintas \nAdministraciones Públicas competentes en la materia y a los efectos de garantizar la \nuniformidad en los criterios de aplicación de los baremos en todo el territorio del Estado. \nTambién se integrará en esta Comisión Estatal una persona representante de la \nasociación de utilidad pública más representativa en el ámbito estatal de los diferentes \ntipos de discapacidad.\nArtículo 5. Competencias: titularidad y ejercicio.\n1. Corresponderá a los órganos competentes de las comunidades autónomas o, en \nel caso de las ciudades de Ceuta y Melilla, al Instituto de Mayores y Servicios Sociales \n(en adelante, Imserso):\na) El reconocimiento y revisión de grado de discapacidad.\nb) El reconocimiento de la necesidad de concurso de otra persona para realizar los \nactos esenciales de la vida diaria, así como de la dificultad para utilizar transportes \npúblicos colectivos, a efectos de las prestaciones, servicios o beneficios públicos \nestablecidos.\nc) Aquellas otras funciones relativas a la evaluación y orientación de situaciones de \ndiscapacidad atribuidas o que puedan atribuirse por la legislación, tanto estatal como \nautonómica.\n2. Dichas competencias, así como la gestión de los expedientes de evaluación y \nreconocimiento de grado de discapacidad, se ejercerán con arreglo a los principios \ngenerales y disposiciones de común aplicación contenidos en la Ley 39/2015, de 1 de \noctubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, con \nlas especialidades que se establecen en este real decreto y sus normas de desarrollo.\n3. De conformidad con lo previsto en el artículo 71.2 de la citada ley, en el \ndespacho de los expedientes se guardará el orden riguroso de incoación en asuntos de \nhomogénea naturaleza, salvo que por la persona titular de la unidad administrativa se \nacuerde motivadamente lo contrario, entre otros supuestos cuando concurran razones \nhumanitarias, de especial necesidad social o circunstancias basadas en la severidad de \nlas consecuencias de la deficiencia, debiendo dejar constancia de las mismas.\nArtículo 6. Competencia territorial.\nEl ejercicio de las funciones señaladas en el artículo anterior corresponderá al \nórgano competente de la comunidad autónoma en cuyo ámbito territorial figure \nempadronada y tenga la residencia efectiva la persona interesada y, al Imserso en las \nciudades de Ceuta y de Melilla.\nSi la persona interesada con nacionalidad española residiese fuera del territorio \nespañol, la competencia para el ejercicio de las funciones relacionadas en el artículo \nanterior, corresponderá a la Administración competente a cuyo ámbito territorial \npertenezca el último domicilio en el que la persona interesada figurase empadronada en \nel territorio español.\nArtículo 7. Equipos multiprofesionales de calificación y reconocimiento del grado de \ndiscapacidad.\n1. Los dictámenes correspondientes para el reconocimiento de grado de \ndiscapacidad serán emitidos por equipos multiprofesionales de calificación y \nreconocimiento del grado de discapacidad, que son los órganos técnicos competentes de \nlas comunidades autónomas y los equipos de valoración y orientación del Imserso en su \námbito competencial.\nLos equipos multiprofesionales deberán contar en su composición, en todo caso, con \nprofesionales del área sanitaria y con profesionales del área social, con titulación mínima \nde grado universitario o equivalente.\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142466\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n2. Serán funciones de los equipos multiprofesionales:\na) Efectuar la valoración de las situaciones de discapacidad y la calificación de su \ngrado, así como, en su caso, la revisión por intensificación o atenuación o error material \no de hecho.\nb) Determinar la necesidad de concurso de otra persona para realizar los actos \nesenciales de la vida diaria.\nc) Determinar si existen dificultades de movilidad.\nd) Proponer si el grado de discapacidad es permanente o tiene que ser revisado y \nel plazo a partir del cual se podrá instar la revisión del grado de discapacidad.\ne) Aquellas otras funciones que, legal o reglamentariamente, sean atribuidas por la \nnormativa reguladora.\n3. El régimen de funcionamiento de los equipos multiprofesionales de calificación y \nreconocimiento del grado de discapacidad será el establecido en la sección 3.ª del \ncapítulo II del título preliminar de la Ley 40/2015 de 1 de octubre, de Régimen Jurídico \ndel Sector Público.\nLa composición, organización y funciones de los equipos de valoración y orientación \ndependientes del Imserso, así como el procedimiento para la valoración del grado de \ndiscapacidad dentro del ámbito de la Administración General del Estado serán \ndesarrolladas por orden del Ministerio competente en la materia.\nLa composición, organización y funciones de los órganos técnicos competentes de \nlas comunidades autónomas, así como el procedimiento para la valoración del grado de \ndiscapacidad dentro de su ámbito competencial serán desarrolladas normativamente por \nlas respectivas Administraciones territoriales.\n4. La aplicación del baremo establecido conforme a lo dispuesto en el artículo 27.2 \nde la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, para la determinación de la necesidad de \nconcurso de otra persona, se llevará a cabo por los órganos técnicos que determinen las \ncomunidades autónomas y el Imserso en su ámbito competencial.\nRespecto a las personas valoradoras que apliquen el baremo, a los efectos previstos \nen el párrafo anterior, en relación a los conocimientos y formación básica a requerirles \ncomo cualificación profesional en dicha función, serán de aplicación los criterios \nadoptados por Acuerdo del Consejo Territorial de Servicios Sociales y del Sistema para \nla Autonomía y Atención a la Dependencia, en cumplimiento de lo previsto en el \nartículo 28.5 de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre.\nArtículo 8. Evaluación y calificación del grado de discapacidad.\n1. La evaluación de las situaciones de discapacidad y la calificación de su grado se \nefectuará previo examen de la persona interesada, por los equipos multiprofesionales de \ncalificación y reconocimiento del grado de discapacidad a que se refiere el artículo 7.\n2. El proceso de evaluación se realizará en condiciones de accesibilidad \nuniversal, incluidos los ajustes razonables para que las personas solicitantes puedan \ninteractuar con el equipo multiprofesional de calificación y reconocimiento del grado de \ndiscapacidad. La persona solicitante podrá estar acompañada por una persona de su \nconfianza durante el proceso.\n3. Cuando las especiales circunstancias de las personas interesadas así lo \naconsejen, el órgano competente para resolver, de oficio o a instancia de la persona \ninteresada, podrá acordar que el equipo multiprofesional realice la valoración por medios \nno presenciales o telemáticos, quedando garantizada en todo caso la accesibilidad \nuniversal y considerando los factores contextuales y ambientales en el entorno habitual \nde residencia de la persona conforme al anexo VI.\nEn el seno de la Comisión Estatal de Coordinación y Seguimiento de la Valoración \ndel Grado de Discapacidad se elaborará y revisará la relación de circunstancias \nespeciales que puedan dar lugar a la aplicación de lo contenido en el párrafo anterior.\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142467\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n4. A propuesta del equipo multiprofesional se podrá acordar, por el órgano \ncompetente para resolver, requerir la cooperación de las organizaciones sociales de la \ndiscapacidad, al objeto de informar, auxiliar, asistir o aportar conocimiento experto en \ntodas las cuestiones relacionadas con la valoración de la discapacidad.\n5. Los menores y las personas con medidas de apoyo para el ejercicio de su \ncapacidad jurídica tendrán derecho a ser informados, oídos y escuchados sin \ndiscriminación por razón de la edad o discapacidad. Los menores con discapacidad \nejercerán sus derechos en igualdad de condiciones con los demás menores, recibiendo \nla asistencia apropiada con arreglo a su discapacidad y edad.\n6. El equipo multiprofesional emitirá un dictamen propuesta, que deberá contener \ncomo mínimo:\na) El grado de discapacidad.\nb) Las puntuaciones obtenidas con la aplicación de los distintos baremos \ncontenidos en los anexos de este real decreto.\nc) Los códigos de diagnóstico, deficiencia, limitaciones en la actividad, restricciones \nen la participación, barreras ambientales, y cualesquiera otros que puedan establecerse.\nd) Las puntuaciones de los baremos para determinar la necesidad del concurso de \notra persona, en su caso.\ne) La existencia de dificultades de movilidad para utilizar transportes públicos \ncolectivos, en su caso.\nArtículo 9. Resolución.\n1. La Administración competente deberá dictar resolución expresa, a la vista del \ndictamen propuesta, sobre el reconocimiento de grado de discapacidad, así como sobre \nla puntuación obtenida en los baremos para determinar la necesidad del concurso de \notra persona o dificultades de movilidad, si procede.\nDicha resolución se dictará y notificará en el plazo máximo de seis meses a contar \ndesde la fecha de presentación de la solicitud.\nAsimismo, se notificará junto con la resolución el dictamen propuesta.\n2. El reconocimiento de grado de discapacidad se entenderá producido desde la \nfecha de solicitud y tendrá validez en todo el territorio del Estado.\n3. En la resolución deberá figurar necesariamente la fecha en que puede tener \nlugar la revisión, de acuerdo con lo que se establece en el artículo 12.\nArtículo 10. Tramitación de urgencia.\n1. La Administración competente podrá acordar la tramitación urgente del \nprocedimiento de reconocimiento de grado de discapacidad, de oficio o a instancia de la \npersona interesada, con o sin medidas de apoyo para el ejercicio de su capacidad \njurídica, cuando concurran razones de interés público que así lo aconsejen, entre otras \nlas relacionadas con la salud, la violencia de género, la esperanza de vida u otras de \níndole humanitaria.\n2. La tramitación por vía de urgencia implicará que los plazos establecidos para la \nrealización de los trámites del procedimiento reducirán a la mitad su duración.\nArtículo 11. Tarjeta acreditativa del grado de discapacidad.\n1. La Administración competente emitirá la tarjeta acreditativa del grado de \ndiscapacidad que será válida en todo el territorio del Estado. A los efectos anteriores, el \ngrado de discapacidad deberá haberse reconocido de conformidad con lo previsto en \neste real decreto.\n2. Dicha tarjeta tendrá un formato común y contendrá los siguientes datos mínimos:\na) Datos identificativos.\nb) Grado de discapacidad.\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142468\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nc) Periodo de vigencia.\nd) Dificultades de movilidad, en su caso.\ne) Necesidad de tercera persona, en su caso.\nf) Medidas de seguridad y confidencialidad.\nEn el seno de la Comisión Estatal de Coordinación y Seguimiento de la Valoración \ndel Grado de Discapacidad se determinará el formato común para la citada tarjeta.\n3. Las Administraciones Públicas emisoras de la tarjeta acreditativa del grado de \ndiscapacidad garantizarán la accesibilidad universal del soporte o formato de la misma.\nArtículo 12. Revisión del grado de discapacidad.\n1. El grado de discapacidad será objeto de revisión siempre que se prevea una \nmodificación de las circunstancias que dieron lugar a su reconocimiento, y en todo caso, \nen la fecha de revisión prevista en el artículo 9.3.\n2. El grado de discapacidad será revisable:\na) De oficio por las Administraciones competentes, por alguna de las siguientes \ncausas:\n1.º En la fecha de revisión prevista en la resolución de reconocimiento de grado de \ndiscapacidad\n2.º Cuando sean conocedoras de circunstancias que puedan dar lugar a una \nmodificación del grado de discapacidad.\n3.º Cuando se constate la omisión o inexactitud en las informaciones de las \npersonas usuarias.\nb) A instancia de la persona interesada, con o sin medidas de apoyo para el \nejercicio de su capacidad jurídica:\n1.º Cuando hubieran transcurrido al menos dos años desde la fecha de la \nresolución.\n2.º Excepcionalmente, \neste \nplazo \npuede \nreducirse, \ncuando \nse \nacredite \ndocumentalmente que se han producido cambios sustanciales en las circunstancias que \nmotivaron el reconocimiento del grado de discapacidad o un error cuya corrección \nimplique un cambio en el grado reconocido.\n3.º Asimismo, la persona interesada podrá instar la incoación del procedimiento de \nrevisión a partir de la fecha prevista a tal efecto en la resolución de reconocimiento del \ngrado de discapacidad, aunque esta sea anterior al referido plazo de dos años, para el \ncaso de que la Administración competente no haya procedido a la iniciación de oficio.\n3. Los errores materiales, de hecho o aritméticos existentes podrán, asimismo, \nrectificarse en cualquier momento, de oficio o a instancia de parte.\n4. Cuando la Administración competente no haya revisado el grado de \ndiscapacidad en plazo, por causas ajenas a la persona interesada, se mantendrá el \ngrado de discapacidad hasta que haya una nueva resolución.\nArtículo 13. Reclamaciones previas.\nContra las resoluciones de reconocimiento de grado de discapacidad y de revisión \ndel grado de discapacidad que se dicten por la Administración competente, las personas \ninteresadas, con o sin medidas de apoyo para el ejercicio de su capacidad jurídica, \npodrán interponer reclamación previa a la vía jurisdiccional social, de conformidad con lo \ndispuesto en el artículo 71 de la Ley 36/2011, de 10 de octubre, reguladora de la \njurisdicción social.\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142469\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nArtículo 14. Sistema de información.\nA los efectos de comprobar que la evaluación del grado de discapacidad sea \nuniforme en todo el territorio del Estado, se crea un Sistema de intercambio de \ninformación entre el Imserso y las Comunidades Autónomas. Dicho Sistema contendrá la \ninformación que se determine por el Imserso.\nEl Sistema dispondrá de datos con fines estadísticos, con la previa anonimización de \nlos mismos y garantizando las medidas adecuadas y específicas para proteger los \nintereses y derechos fundamentales de la persona interesada.\nCon la finalidad anterior, las Comunidades Autónomas remitirán al Imserso la \ninformación requerida y deberán cooperar en la recopilación, ordenación, tratamiento, \npublicación, actualización y transparencia de los datos de valoración del grado de \ndiscapacidad, a incorporar en el Sistema con enfoque de género.\nArtículo 15. Confidencialidad y protección de datos.\n1. Las Administraciones competentes darán cumplimiento a las previsiones \ncontenidas en el Reglamento (UE) 2016/679, del Parlamento Europeo y del Consejo, \nde 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta \nal tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos (RGPD), así \ncomo en la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de protección de datos personales y \ngarantía de los derechos digitales.\n2. No serán objeto de tratamiento datos de carácter personal diferentes a los \ncontemplados en este real decreto y no podrán utilizarse para una finalidad distinta del \nreconocimiento, declaración y calificación del grado de discapacidad. Asimismo, se \nrealizará una evaluación de impacto en la protección datos a fin de adoptar medidas \ntécnicas y organizativas reforzadas para garantizar los derechos y libertades de las \npersonas afectadas, incluidas las que garanticen la integridad, confidencialidad y \ndisponibilidad de los datos personales. Dichas medidas deberán en todo caso garantizar \nla trazabilidad de los accesos y comunicaciones de los datos.\nDisposición adicional primera. Certificación del tipo de discapacidad.\n1. A instancia de la persona interesada, con o sin medidas de apoyo para el \nejercicio de su capacidad jurídica, se certificará por la Administración competente el tipo \no los tipos de deficiencia o deficiencias que determinan el grado de discapacidad \nreconocida, conforme a la información que conste en el expediente, a los efectos que \nrequiera la acreditación para la que se solicita.\n2. La Administración competente emitirá el certificado a que se refiere el apartado \nanterior en el plazo máximo de quince días naturales siguientes al de la presentación de \nla solicitud.\nDisposición adicional segunda. Determinación de las especiales circunstancias para la \nvaloración del grado de discapacidad por medios no presenciales o telemáticos.\nEn el plazo máximo de seis meses a contar desde el día siguiente a la publicación de \neste real decreto en el «Boletín Oficial del Estado, la Comisión Estatal de Coordinación y \nSeguimiento de la Valoración del Grado de Discapacidad elaborará la relación de \ncircunstancias especiales que puedan dar lugar a la valoración del grado de \ndiscapacidad por medios no presenciales o telemáticos\nDisposición adicional tercera. Actualización de la información sobre discapacidad en el \nsistema Tarjeta Social Digital.\nEn cumplimiento de lo previsto en la disposición adicional centésima cuadragésima \nprimera de la Ley 6/2018, de 3 de julio, de Presupuestos Generales del Estado para el \naño 2018, las Administraciones Públicas, entidades y organismos con competencias en \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142470\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nmateria de evaluación y calificación del grado de discapacidad, transmitirán por vía \nelectrónica a Tarjeta Social Digital, con periodicidad mensual, la información sobre las \nresoluciones emitidas para el reconocimiento y/o variación del grado de discapacidad con \nindicación expresa del tipo de discapacidad, su carácter temporal o permanente, así como \nsu incidencia en la limitación de la movilidad y necesidad de asistencia de tercera persona.\nDisposición adicional cuarta. Formación de los equipos multiprofesionales de \ncalificación y reconocimiento del grado de discapacidad.\nEl Imserso, en colaboración con las comunidades autónomas, pondrá a disposición \nde los equipos de evaluación un programa de formación específico en relación con los \nbaremos que se contienen en este real decreto.\nDisposición adicional quinta. Evaluación de resultados.\nTranscurrido el primer año de aplicación del baremo establecido en este real decreto, \nel Imserso en colaboración con las comunidades autónomas y previa consulta al Consejo \nNacional de la Discapacidad, realizará una evaluación de los resultados obtenidos en la \naplicación del mismo y propondrá las modificaciones que, en su caso, estime \nprocedentes.\nDisposición transitoria primera. Exención de nuevo reconocimiento para las personas \nque tengan reconocido un grado de discapacidad igual o superior al treinta y tres por \nciento.\nQuienes, con anterioridad a la entrada en vigor de este real decreto, tuvieran \nreconocido un grado de discapacidad igual o superior al treinta y tres por ciento con \narreglo al procedimiento establecido en el Real Decreto 1723/1981, de 24 de julio, o en \nel Real Decreto 1971/1999, de 23 de diciembre, no precisarán de un nuevo \nreconocimiento. Cuando se realice la revisión de dichas valoraciones, de oficio o a \ninstancia de parte, se aplicará lo previsto en este real decreto.\nDisposición \ntransitoria \nsegunda. Tramitación \nde \nprocedimientos \niniciados \ncon \nanterioridad a la entrada en vigor de este real decreto.\nEn todos aquellos procedimientos iniciados con anterioridad a la entrada en vigor de \neste real decreto, en los que no se haya llevado a cabo la valoración del grado de \ndiscapacidad, se aplicarán las normas contenidas en este real decreto.\nDisposición derogatoria única. Derogación normativa.\nQuedan derogadas cuantas normas de igual o inferior rango se opongan a lo \ndispuesto en este real decreto.\nEn particular, queda expresamente derogado el Real Decreto 1971/1999, de 23 de \ndiciembre, de procedimiento para el reconocimiento, declaración y calificación del grado \nde discapacidad, y la Orden de 2 de noviembre de 2000, por la que se determina la \ncomposición, organización y funciones de los Equipos de Valoración y Orientación \ndependientes del Instituto de Mayores y Servicios Sociales y se desarrolla el \nprocedimiento de actuación para la valoración del grado de discapacidad dentro del \námbito de la Administración General del Estado.\nDisposición final primera. Título competencial.\nEste real decreto se dicta al amparo de lo dispuesto en el artículo 149.1.17. ª de la \nConstitución Española, que atribuye al Estado la competencia exclusiva en materia de \nlegislación básica de la Seguridad Social, sin perjuicio de la ejecución de sus servicios \npor las comunidades autónomas.\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142471\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nDisposición final segunda. Facultades de desarrollo.\nSe habilita a la persona titular del Ministerio competente en la materia para acordar la \nincorporación de modificaciones a los baremos que figuran como anexos I, II, III, IV, V y \nVI de este real decreto, así como para dictar las disposiciones que sean necesarias para \nla ejecución y desarrollo del mismo.\nDisposición final tercera. Entrada en vigor.\nEl presente real decreto entrará en vigor a los seis meses de su publicación en el \n«Boletín Oficial del Estado».\nDado en el Consulado General de España en Fráncfort, el 18 de octubre de 2022.\nFELIPE R.\nLa Ministra de Derechos Sociales y Agenda 2030,\nIONE BELARRA URTEAGA\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142472\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nAnexo I. Normas Generales.\nAnexo II. Resumen básico de los componentes del baremo. Primer nivel.\nAnexo III. Baremo de evaluación de las funciones y estructuras corporales/\nDeficiencia Global de la Persona (BDGP).\nAnexo IV. Baremo de evaluación de las capacidades/Limitaciones en la Actividad \n(BLA).\nAnexo V. Baremo de evaluación del desempeño/Restricciones en la Participación (BRP).\nAnexo VI. Baremo de evaluación de los Factores Contextuales/Barreras Ambientales \n(BFCA).\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142473\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nANEXO I\nNormas Generales\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142474\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142475\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142476\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142477\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142478\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142479\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142480\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142481\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142482\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142483\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142484\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142485\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142486\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142487\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142488\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142489\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. 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Pág. 142496\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142497\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142498\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142499\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142500\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n3. MODELO GENÉRICO DE EVALUACIÓN DE LA DEFICIENCIA \nIntervalos de grado de la \ndeficiencia \n \nIntervalo 0 \n \n \n \nIntervalo 1 \n \n \n \nIntervalo 2 \n \n \n \nIntervalo 3 \n \n \nIntervalo 4 \n \n \nGravedad de la deficiencia \nasignado a los intervalos \nde grado (en %) (variable \nsegún el total asignado a \ncada deficiencia) \n \nNula a \nInsignificante \nInsignificante \na Leve \nLeve a \nModerada \nModerada a \nGrave \nGrave a \nExtrema o \ntotal \n \nValores de Intervalo de \ngrado (en %) \n \n(ABCDE) \n(ABCDE) \n(ABCDE) \n(ABCDE) \n \nCRITERIOS GENERALES DE EVALUACIÓN \n \n \nCriterio 1 \n \nHistoria \nclínica \n(Anamnesis) (a) \n \n(Antecedentes que \nargumenten el \nestablecimiento de la \ndeficiencia) \n \nSin síntomas \nactuales \ny/o \nsíntomas \nintermitentes \nque no \nrequieren \ntratamiento \nSíntomas \ncontrolados \ncon \ntratamiento \ncontinuo \no \nsíntomas de \nintensidad \nleve, \nintermitentes, \na pesar de \ntratamiento \ncontinuo \nSíntomas \nconstantes de \nintensidad \nleve a pesar \nde \ntratamiento \ncontinuo \no \nsíntomas de \nintensidad \nmoderada, \nintermitentes, \na pesar de \ntratamiento \ncontinuo \nSíntomas \nconstantes de \nintensidad \nmoderada a \npesar de \ntratamiento \ncontinuo \no \nSíntomas graves, \nintermitentes, a \npesar de \ntratamiento \ncontinuo. \nSíntomas \ngraves y \ncontinuos a \npesar de \ntratamiento \ncontinuo \no \nSíntomas \nextremos, \nintermitentes, \na pesar de \ntratamiento \ncontinuo. \n \nCriterio 2 \n \nHallazgos clínicos \nderivados de la \nexploración física o \npsíquica (b) \n \nSin signos \nactuales de \nenfermedad \nAusencia de \nsignos físicos \no psíquicos \ncon \ntratamiento \ncontinuado \no \nsignos físicos \no psíquicos \nleves, \nintermitentes \nSignos físicos \no psíquicos \nconstantes de \nintensidad \nleve a pesar \nde \ntratamiento \ncontinuado \no \nsignos físicos \no psíquicos \nintermitentes \nde intensidad \nmoderada \nSignos físicos o \npsíquicos \nconstantes, de \nintensidad \nmoderada, a \npesar de \ntratamiento \ncontinuado. \no \nSignos físicos o \npsíquicos graves \nintermitentes \nSignos físicos \no psíquicos \ngraves y \nconstantes a \npesar de \ntratamiento \ncontinuado. \no \nSignos físicos \no psíquicos \nextremos e \nintermitentes \n \nCriterio 3 \n \n \nEstudios clínicos pruebas \ncomplementarias o \nresultados de pruebas \nobjetivas (c) \n \nAusencia de \nalteraciones \nen las \npruebas \nAusencia de \nalteraciones \nen las \npruebas bajo \ntratamiento \ncontinuado \no \nAlteraciones \nleves \nintermitentes \nAlteraciones \nleves \npersistentes a \npesar de \ntratamiento \ncontinuado \no \nAlteraciones \nintermitentes \nmoderadas \nAlteraciones \nmoderadas \npersistentes a \npesar de \ntratamiento \ncontinuado \no \nAlteraciones \ngraves \nintermitentes \nAlteraciones \ngraves \npersistentes a \npesar de \ntratamiento \ncontinuado \no \nAlteraciones \nextremas \nintermitentes \n(a,b) Los descriptores serán específicos de enfermedad; los términos ausencia/ninguno, leve, moderado, grave y \nmuy grave/total tienen como referente lo propuesto por la CIF-OMS 2001 en relación a la graduación de la \nextensión o magnitud de un problema. \n(c) Los descriptores serán específicos de enfermedad y se basan en el número de alteraciones encontradas. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142501\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142502\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142503\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142504\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142505\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142506\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142507\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142508\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142509\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142510\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142511\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142512\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nANEXO III\nPropuesta técnica de adecuación del actual «Procedimiento para el \nreconocimiento, declaración y calificación del grado de discapacidad» a la \n«Clasificación internacional del funcionamiento, la discapacidad y la salud» (CIF-\nOMS/2001)\nSEGUNDO NIVEL \n \n \nCONTENIDO \n \nNORMAS PARA LA EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES Y ESTRUCTURAS \nCORPORALES / “DEFICIENCIA GLOBAL DE LA PERSONA”. \n1. CONSIDERACIONES GENERALES PARA LA EVALUACION DE LA DEFICIENCIA \nPERMANENTE. \n2. GRADUACIÓN DE LA DEFICIENCIA GLOBAL DE LA PERSONA: CLASES DE \nDEFICIENCIA. \n3. MODELO GENÉRICO DE EVALUACIÓN DE LA DEFICIENCIA. \n4. CRITERIOS GENERALES DE GRADUACIÓN DE LOS HALLAZGOS CLÍNICOS Y \nEN EL FUNCIONAMIENTO EN LA REALIZACIÓN DE LAS AVD. \n5. PRINCIPIOS Y REGLAS GENERALES PARA CALCULAR LA PUNTUACIÓN DEL \nGRADO DE DEFICIENCIA. \n6. MODELO DE INFORME DE SÍNTESIS DE LA EVALUACIÓN DE LA DEFICIENCIA \nGLOBAL DE LA PERSONA. \n7. CAPITULOS DE FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES DE LOS \nDISTINTOS ORGANOS Y SISTEMAS DEL BDGP. \nCAPÍTULO \n1 \nDEFICIENCIA \nINTELECTUAL, \nTRASTORNOS \nDEL \nNEURODESARROLLO Y TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO Y LAS \nEMOCIONES DE INICIO EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA. \nCAPÍTULO 2: OTROS TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO. \nCAPÍTULO 3: EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y EL PERIFÉRICO. \nCAPÍTULO 4: SISTEMA VISUAL. \nCAPÍTULO 5: OÍDO, NARIZ, GARGANTA Y ESTRUCTURAS RELACIONADAS \nCAPÍTULO 6: DEFICIENCIA RELACIONADA CON EL DOLOR (DRD) \nCAPÍTULO 7: EL LENGUAJE, LA VOZ Y EL HABLA. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142513\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCAPÍTULO 8: SISTEMA CARDIOVASCULAR. \nCAPÍTULO 9: SISTEMA HEMATOLOGICO E INMUNOLOGICO. \nCAPÍTULO 10: SISTEMA RESPIRATORIO. \nCAPÍTULO 11: SISTEMA DIGESTIVO. \nCAPÍTULO 12: SISTEMA ENDOCRINOMETABOLICO. \nCAPÍTULO 13: NEOPLASIAS. \nCAPÍTULO 14: SISTEMA GENITOURINARIO. \nCAPÍTULO 15: EXTREMIDADES SUPERIORES. \nCAPÍTULO 16: EXTREMIDADES INFERIORES. \nCAPÍTULO 17: COLUMNA Y PELVIS. \nAPÉNDICE A TABLA DE VALORES COMBINADOS (GUÍAS AMA). \nAPENDICE B. CARGA DE CUMPLIMIENTO (ADHERENCIA) DEL TRATAMIENTO \nCCT. \nAPENDICE C PERFIL DEL BAREMO DE EVALUACION DE LAS FUNCIONES Y \nESTRUCTURAS CORPORALES / DEFICIENCIA DE LA PERSONA (BDGP). \nPLANTILLA DE EVALUACIÓN DE LOS “PROBLEMAS DE FUNCIONAMIENTO DE LA \nPERSONA” Y DEL “GRADO FINAL DE DISCAPACIDAD”. \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142514\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBAREMO DE EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES Y ESTRUCTURAS \nCORPORALES/ “DEFICIENCIA GLOBAL DE LA PERSONA” (BDGP) \n \nSEGUNDO NIVEL \nNORMAS PARA LA EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES / \n“DEFICIENCIA GLOBAL DE LA PERSONA” \n1. \nCONSIDERACIONES \nGENERALES \nPARA \nLA \nEVALUACION \nDE \nLA \nDEFICIENCIA PERMANENTE \n \nSegún las normas de carácter general para proceder a la determinación del grado de \ndiscapacidad, tal y como se ha explicado en el apartado introductorio del Anexo 1, estas se \nestructuran en primer lugar en la evaluación de la “deficiencia previsiblemente permanente” \ncomo “Criterio Principal” que determina la clase de gravedad de los problemas de \nfuncionamiento/discapacidad de la persona. \nLa evaluación de las deficiencias se fundamentará, siempre que sea posible, en la evidencia de \nlos hallazgos clínicos específicos asociados a los diagnósticos de las enfermedades, lesiones o \ntrastornos que conforman la condición de salud, y en concreto: en la historia clínica (HC), la \nexploración clínica (EC) y las pruebas complementarias (PC). Se requiere que estos hallazgos \nestén documentados y fundamentados mediante los informes clínicos correspondientes. \nSiguiendo la metodología de las Guías AMA 6ª edición, en función del aparato o sistema \nafectado, se identificará entre los hallazgos anteriores el Criterio Principal (CP) que determinará \nla inclusión en un “intervalo de grado” (0, 1 ,2 ,3 ,4) según la gravedad de la deficiencia \ncorrespondiente. \nCada intervalo de grado de deficiencia a su vez contiene unos valores intermedios (A, B, C, D, \nE) que permiten ajustar el grado de deficiencia, al alza o a la baja, mediante criterios \n“secundarios” de ajuste (CSA) o modificadores del grado (MG), que pueden incluir, además de \nlos hallazgos anteriores (HC, EC y PC), en algunos casos, la historia sobre funcionamiento \npara realizar actividades informada por la persona (HF), y la carga de adherencia al tratamiento \n(CCT). \nEn la evaluación de las deficiencias permanentes se tendrán en cuenta las siguientes \nconsideraciones previas: \n1.1.- La condición de salud que ha dado origen a la deficiencia, bien sea congénita o adquirida, \ndebe haber sido previamente diagnosticada por el Sistema de Salud, habérsele aplicado las \nmedidas terapéuticas y rehabilitadoras correspondientes, y estar documentada. \n1.2.- La deficiencia no debe considerarse como permanente hasta que no haya transcurrido el \ntiempo necesario para la curación o recuperación de la condición de salud o trastorno, o \nalcance la Máxima Mejoría Clínica (MMC). Esto dependerá de la naturaleza de la patología \nsubyacente, ya que el periodo óptimo de recuperación puede variar considerablemente de unas \npatologías a otras, pero en todo caso nunca será inferior a seis meses, pudiendo ser una \nexcepción personas en unidades de paliativos que podrán ser evaluadas sin este requisito. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142515\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n1.3.- La evaluación e información de la deficiencia deben incluir, siempre que sea posible, una \nhistoria clínica precisa, una revisión y resumen de todos los informes y pruebas pertinentes, la \nexploración clínica cuando el caso lo requiera y una descripción completa de los síntomas y \nsignos actuales del individuo y su relación tanto con la capacidad como con el desempeño en \nla realización de las actividades de la vida diaria. \n1.4.- La deficiencia ocasionada por condiciones de salud que cursan en brotes será evaluada \nen los períodos intercríticos. Sin embargo, la frecuencia y duración de los brotes son también \nfactores a tener en cuenta por las interferencias que producen en la realización de las \nactividades de la vida diaria. \n1.5.- Las particularidades propias de la condición de salud que afectan a cada órgano o \nsistema hacen necesario singularizar las pautas de evaluación. Por ello, en las distintas \nsecciones de este baremo se establecen normas y criterios que rigen de forma específica para \nproceder a la evaluación de las deficiencias y para la estimación del porcentaje de gravedad de \nsus intervalos de grado correspondientes. \n2. GRADUACIÓN DE LA DEFICIENCIA GLOBAL DE LA PERSONA: CLASES DE \nDEFICIENCIA \nLos porcentajes resultantes de la evaluación se encuadran posteriormente en una “Clase de \ngravedad global de la deficiencia” \n \nCLASES DE DEFICIENCIA \n \nCLASE 0. \nDEFICIENCIA SIN LIMITACIÓN O INSIGNIFICANTE \n0%-4% \nLos síntomas, signos o secuelas, de existir, son mínimos y no justifican una disminución de la \ncapacidad de la persona para realizar las actividades de la vida diaria. Ausencia de síntomas \ncon actividad, esfuerzos o cargas psico-físicas intensas. \nCLASE 1. \nDEFICIENCIAS CON LIMITACIÓN LEVE \n5%-24% \nLos síntomas, signos o secuelas existen y justifican alguna dificultad para llevar a cabo las \nactividades de la vida diaria, pero son compatibles con la práctica totalidad de las mismas. Los \nsíntomas aparecen con la actividad intensa, grandes esfuerzos o cargas psico-físicas, pero no \ncon la normal. \nCLASE 2. \nDEFICIENCIA CON LIMITACIÓN MODERADA \n25%-49% \nLos síntomas, signos o secuelas causan una disminución importante de la capacidad de la \npersona para realizar algunas de las actividades de la vida diaria, pudiendo existir limitación \ntotal en alguna de ellas (en todo caso leve en cuanto a su número e importancia), excluidas las \nde autocuidado, por lo que es previsible encontrar situaciones de necesidad de asistencia de \notras personas leves o inexistentes. Síntomas con actividad normal, esfuerzos o cargas psico-\nfísica moderadas. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142516\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCLASE 3. \nDEFICIENCIA CON LIMITACIÓN GRAVE \n50%-95% \nLos síntomas, signos o secuelas causan una disminución importante de la capacidad de la \npersona e imposibilidad para realizar la mayoría de las AVD, pudiendo existir limitación total en \nbastantes actividades, incluidas las de autocuidado, por lo que es previsible encontrar \nsituaciones de necesidad de asistencia de otras personas moderada o grave. Síntomas con \nactividad menor de la normal, esfuerzos o cargas psico-físicas ligeras. \nCLASE 4. \nDEFICIENCIA CON LIMITACIÓN TOTAL \n96-100% \nLos síntomas, signos o secuelas causan una disminución muy importante de la capacidad de la \npersona e imposibilidad para realizar casi todas las AVD incluidas la mayoría de las de \nautocuidado, por lo que la necesidad de atención de otras personas para su supervivencia será \ntotal. Síntomas en reposo, esfuerzos o cargas psico-física insignificantes. \n \n3. MODELO GENÉRICO DE EVALUACIÓN DE LA DEFICIENCIA \nTabla 0.1. Modelo Genérico de Evaluación de la Deficiencia \n \nIntervalos de grado \nde la deficiencia \nIntervalo 0 \nIntervalo 1 \nIntervalo 2 \nIntervalo 3 \nIntervalo 4 \nGravedad de la \ndeficiencia \nasignado a los \nintervalos de grado \n(en %) (variable \nsegún el total \nasignado a cada \ndeficiencia) \nNula a \nInsignificante \nInsignificante a \nLeve \nLeve a \nModerada \nModerada a \nGrave \n Grave a \nExtrema o total \nValores de \npuntuación del \ngrado de \ndeficiencia o valor \nde Intervalo de \ngrado (en %) \n \n(ABCDE) \n(ABCDE) \n(ABCDE) \n(ABCDE) \nCriterios generales de evaluación \n \nCriterio 1 \n \nHistoria \nclínica \n(Anamnesis) (a) \n \n(Antecedentes que \nargumenten el \nestablecimiento de la \ndeficiencia) \n \n \n \nSin síntomas \nactuales \ny/o \nsíntomas \nintermitentes \nque no \nrequieren \ntratamiento \n \n \nSíntomas \ncontrolados con \ntratamiento \ncontinuo \no \nsíntomas de \nintensidad leve, \nintermitentes, a \npesar de \ntratamiento \ncontinuo \n \n \nSíntomas \nconstantes de \nintensidad leve a \npesar de \ntratamiento \ncontinuo \no \nsíntomas de \nintensidad \nmoderada, \nintermitentes, a \npesar de \ntratamiento \ncontinuo \n \n \nSíntomas \nconstantes de \nintensidad \nmoderada a pesar \nde tratamiento \ncontinuo \no \nSíntomas graves, \nintermitentes, a \npesar de \ntratamiento \ncontinuo. \n \n \nSíntomas graves \ny continuos a \npesar de \ntratamiento \ncontinuo \no \nSíntomas \nextremos, \nintermitentes, a \npesar de \ntratamiento \ncontinuo. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142517\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \nCriterio 2 \n \nHallazgos clínicos \nderivados de la \nexploración física o \npsíquica (b) \n \n \nSin signos \nactuales de \nenfermedad \n \nAusencia de \nsignos físicos o \npsíquicos con \ntratamiento \ncontinuado \no \nsignos físicos o \npsíquicos leves, \nintermitentes \n \nSignos físicos o \npsíquicos \nconstantes de \nintensidad leve a \npesar de \ntratamiento \ncontinuado \no \nsignos físicos o \npsíquicos \nintermitentes de \nintensidad \nmoderada \n \nSignos físicos o \npsíquicos \nconstantes, de \nintensidad \nmoderada, a \npesar de \ntratamiento \ncontinuado. \no \nSignos físicos o \npsíquicos graves \nintermitentes \n \n \nSignos físicos o \npsíquicos graves \ny constantes a \npesar de \ntratamiento \ncontinuado. \no \nSignos físicos o \npsíquicos \nextremos e \nintermitentes \n \nCriterio 3 \n \n \nEstudios clínicos \npruebas \ncomplementarias o \nresultados de \npruebas objetivas (c)) \n \nAusencia de \nalteraciones \nen las \npruebas \nAusencia de \nalteraciones en \nlas pruebas bajo \ntratamiento \ncontinuado \no \nAlteraciones \nleves \nintermitentes \nAlteraciones leves \npersistentes a \npesar de \ntratamiento \ncontinuado \no \nAlteraciones \nintermitentes \nmoderadas \nAlteraciones \nmoderadas \npersistentes a \npesar de \ntratamiento \ncontinuado \no \nAlteraciones \ngraves \nintermitentes \nAlteraciones \ngraves \npersistentes a \npesar de \ntratamiento \ncontinuado \no \nAlteraciones \nextremas \nintermitentes \n(a,b) Los descriptores serán específicos de enfermedad; los términos ausencia/ninguno, leve, moderado, grave y muy \ngrave/total tienen como referente lo propuesto por la CIF-OMS 2001 en relación a la graduación de la extensión o \nmagnitud de un problema. \n(c) Los descriptores serán específicos de enfermedad y se basan en el número de alteraciones encontradas. \n \nEn los capítulos sobre aparato locomotor, se utiliza lo siguiente como modificador de grado: \n \n \n \nCritério 4 \n \n \nAntecedentes \nfuncionales (d) \n(Autoinformado) \n(Funcionamiento en \nAVD) \n \n \nAsintomático \nDolor/síntomas \naparecen con el \nesfuerzo/actividad \nintensa; \n \n \nCapaz de realizar \nlas actividades de \nla vida diaria \n(AVD) con \ndificultad leve de \nmanera \nIndependiente y \nautónoma \nDolor/síntomas \naparecen con la \nactividad normal \n(esfuerzo \nmoderado); \n \n \nCapaz de \nrealizar las \nactividades de la \nvida diaria (AVD) \ncon dificultad \nmoderada de \nmanera \nadaptada o con \nayudas técnicas, \npero autónoma y \nsin asistencia de \notra persona \nDolor/síntomas \naparecen con \nactividad menor a \nla normal (esfuerzo \nligero ); \n \n \nCapaz de realizar \nlas actividades de \nla vida diaria (AVD) \ncon dificultad grave \nRequiere alguna \nasistencia personal \npara alguna de las \nactividades de la \nvida diaria \n \nDolor/síntomas \naparecen con \nactividad \ninsignificante o \nen reposo; \n \n \n \nIncapaz de \nrealizar las \nactividades de la \nvida diaria; \nrequiere \nasistencia \npersonal en la \nmayoría de las \nAVD incluido en \nel autocuidado \n \n(d) Basado en auto-informes o sistemas de puntuación como el CDD, el QuikDASH, el Cuestionario de Miembro \nInferior, u otras herramientas de autoinforme. \n \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142518\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nEn los capítulos en los que el cumplimiento del tratamiento interfiere de manera importante con las AVD, a pesar de \nque un correcto cumplimiento repercuta mínimamente en la alteración asociada al órgano, se tendrá en cuenta lo \nsiguiente: \nCriterio 5 \nCarga de \ncumplimiento \n(adherencia) del \ntratamiento (e) \nNinguna \nSe basará en factores como el número y la vía de administración de la \nmedicación, en la necesidad de someterse a monitorización del tratamiento \ncon regularidad o a procedimientos invasivos, así como régimen alimentario \nu otros aspectos en que el correcto cumplimiento del tratamiento afecte en \nel modo de vida, si es que este aspecto no ha sido considerado ya en los \npasos de previos de puntuación \n(e) Basado en la información del Apéndice B; en función de la puntuación, podrá añadir entre uno y diez puntos al \nporcentaje de deficiencia total de la personal. \n \n \nEste modelo genérico servirá de referencia para evaluar enfermedades o trastornos \ncomplejos para los que no exista una tabla específica de evaluación en los capítulos de \ndeficiencias de los distintos órganos y sistemas corporales. \n \n4. CRITERIOS GENERALES DE GRADUACIÓN DE LOS HALLAZGOS CLÍNICOS Y \nEN EL FUNCIONAMIENTO EN LA REALIZACIÓN DE LAS AVD. \nEn todas las secciones, siempre y cuando sea posible, se considerarán cinco intervalos de \ngravedad del problema que se numerarán con los números 01234 y que serán consistentes \ncon los cinco niveles de graduación propuestos por la escala genérica de graduación de la CIF. \n \n4.1 CRITERIOS GENERALES DE GRADUACIÓN DE LOS HALLAZGOS CLÍNICOS \nLos signos y síntomas se gradúan según su duración e intensidad en relación al nivel de \nrepercusión sobre el funcionamiento de la persona en la realización de las AVD, y en los casos \nde cursar por brotes por su frecuencia y por la magnitud de la alteración objetivada en las \npruebas complementarias. \n4.1.1. DURACIÓN: Partiendo de la premisa de que el nivel de precisión que se propone \nes clínicamente imposible de conseguir: \n➢ Insignificantes: los signos y síntomas están presentes hasta en un 4% del \ntiempo y normalmente no cuentan para la puntuación de la deficiencia, a menos \nque su repercusión negativa en las AVD sea significativa. \n➢ Ocasionales: aquellos que están presentes entre un 5 y un 24% del tiempo. \n➢ Frecuentes: aquellos que se producen entre un 25% y un 49% del tiempo. \n➢ Continuos: aquellos que están presentes entre un 50% y un 95% del tiempo. \n➢ Permanentes: a aquellos que se presentan en un porcentaje superior o igual \nal 96%. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142519\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n4.1.2. INTENSIDAD: Para graduar la intensidad de los signos y síntomas se tendrá en \ncuenta la repercusión de estos sobre la realización de las AVD habituales comunes para \ntodas las personas, objetivadas en coherencia con los resultados obtenidos en el Baremo \nde Limitación de Actividades (BLA). En general, cuando se presentan, son de intensidad: \n• \nMínima, cuando los signos o síntomas interfieren entre un 0%-4% en la \nrealización de las AVD \n• \nLeve: cuando lo hacen entre un 5%- 24% \n• \nModerada: cuando interfieren entre un 25% y un 49% en la realización de las \nAVD precisando algunas modificaciones en el área personal, laboral y en las \nactividades recreativas. \n• \nGrave: cuando interfieren entre un 50% y un 95% en la realización de las AVD, \nrequiriendo modificaciones importantes en la realización de las AVD, tanto en el \nárea personal como en el laboral y en las actividades recreativas. \n• \nExtrema o Total: se produce cuando los síntomas y signos no pueden \ncontrolarse con medicación e interfieren entre un 96% y un 100% con las AVD e \nimpiden la realización de las mismas. \n4.1.3. CONTROL DE LA SINTOMATOLOGÍA: También se tendrá en cuenta el tipo de \ntratamiento y la respuesta al mismo en relación al control de la sintomatología. \n• \nMínima, Los síntomas o signos son ocasionales y se controlan con la \nmedicación y/o medidas terapéuticas, posturales o higiénico dietéticas. \n• \nLeve: Los síntomas o signos requieren de medicación y/o medidas terapéuticas \ncontinuadas u ocasionales, que no controlan completamente la sintomatología \ndurante la realización de las AVD apareciendo, en todo caso, ante una \nintensidad de actividad o carga psico-física fuerte. \n• \nModerada: Los síntomas y signos requieren de medicación y/o medidas \nterapéuticas continuadas que controlan parcialmente la sintomatología y que \naparecen con una intensidad de actividad o carga psico-física normal \n(moderada). \n• \nGrave: Los síntomas y signos requieren de medicación y/o medidas terapéuticas \ncontinuadas especializadas y/o complejas que controlan parcialmente la \nsintomatología y que aparecen con una intensidad de actividad o carga psico-\nfísica entre menor de lo normal y una intensidad ligera. \n• \nTotal: Los signos y síntomas son prácticamente incontrolables y aparecen en \nreposo o carga psico-física insignificante \n4.1.4. FRECUENCIA DE BROTES: En caso de enfermedades que clínicamente cursen \nde forma episódica o en brotes, la evaluación de la deficiencia que puedan producir se \nrealizará en los periodos intercríticos y se tendrá en cuenta como referencia lo sucedido en \nel periodo del último año. Se consideran estos episodios: \n• \nOcasionales: más de un año sin brotes. \n• \nFrecuentes: menos de un año, pero más de seis meses, sin brotes. \n• \nContinuos: menos de seis meses, pero más de un mes, sin brotes. \n• \nPermanentes: menos de un mes sin brotes. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142520\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n4.1.5. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS OBJETIVAS: En general, una prueba, \nestudio o procedimiento objetivo se describe como: \n• \nMínimamente alterado: Se objetiva alguna anomalía en la escala o prueba, \npero en todo caso de menos de un 4% de deficiencia estructural o funcional de \nlo considerado normal para el órgano o sistema objeto de estudio. Esta situación \ncursa habitualmente de manera asintomática. \n• \nLeve: Es aquella alteración de la prueba o escala que objetiva anomalías de \nentre un 5% y un 24% de deficiencia estructural o funcional y/o confirman una \ncondición de salud leve del órgano o sistema estudiado. \n• \nModerada es aquella alteración de la prueba o escala que objetiva anomalías de \nentre un 25% y un 49% de deficiencia estructural o funcional y/o confirman una \ncondición de salud moderada del órgano o sistema estudiado. . \n• \nGrave es aquella alteración de la prueba o escala que objetiva anomalías en el \nestudio entre un 50% y un 95% de deficiencia estructural o funcional y/o \nconfirma una condición de salud grave del órgano o sistema estudiado. . \n• \nExtrema Es aquella alteración de la prueba o escala que objetiva una deficiencia \nestructural o funcional, superior al 96% y/o confirma una condición de salud \nextrema del órgano o sistema estudiado. \n \n4.2. CRITERIOS GENERALES DE GRADUACIÓN DE LAS DEFICIENCIAS EN RELACIÓN \nAL FUNCIONAMIENTO EN LAS AVD Y NECESIDAD DE ASISTENCIA DE OTRA U OTRAS \nPERSONAS \n4.2.1. ANTECEDENTES FUNCIONALES (FUNCIONAMIENTO EN AVD) \nEl Criterio evaluativo de “Antecedentes funcionales”, también denominado como \n“historia funcional” (HF), introduce como criterio secundario de graduación de la \ndeficiencia, en algunos capítulos, los hallazgos en el “funcionamiento en las AVD”. \nTeniendo en cuenta, de forma más o menos simplificada, y en ocasiones mediante \ncuestionarios autoinformados, la repercusión que la deficiencia evaluada ejerce en la \nrealización de una serie de actividades de manera independiente y autónoma o en caso \nde no ser así la necesidad de apoyos. \nLas actividades de la vida diaria (AVD): Se clasifican según los nueve grupos o \n“dominios” propuestos por la CIF, en: \n1º Aprendizaje y aplicación del conocimiento; 2º Tareas y demandas generales; 3º \nComunicación; 4º Movilidad; 5º Autocuidado; 6º Vida doméstica; 7º interacciones y \nrelaciones personales; 8º Áreas principales de la vida (Educación/Trabajo/Economía); 9º \nVida comunitaria social y cívica. \nY se dividen de forma simplificada, siguiendo la metodología de las AMA a los efectos \nde este baremo de deficiencia (BDGP) y salvo que se especifique de otra manera, en \ndos grandes grupos: \na. Actividades de autocuidado: Según el dominio autocuidado de la CIF y son \nlas siguientes: Lavarse; Cuidado de las partes del cuerpo; Higiene personal \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142521\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nrelacionada con los procesos de excreción; Vestirse; Comer, Beber; y Cuidado \nde la propia salud. \nb. Otras actividades (actividades de otros dominios): En las cuales se \nincluyen cualquiera de las actividades pertenecientes a los otros ocho dominios \npropuestos por la CIF \nAsí mismo se diferenciarán, también de forma simplificada y salvo que se especifique de \notra manera, otros dos grandes grupos dentro de las tareas o acciones que requieran \nlas actividades, según la dificultad en su realización: \na. Actividades o tareas sencillas. Aquellas que no requieren de importante \ncarga, destreza o habilidad física o psíquica para su realización. \nb. Actividades o tareas complejas; Aquellas que requieren de importante \ncarga, destreza o habilidad física o psíquica para su realización. \nEl considerar estos hallazgos en la evaluación de la deficiencia supone una primera \naproximación a la evaluación de la dificultad para realizar las AVD. Se tomarán como \nreferencia \nlas \nactividades \n“especificas” \ncontempladas \nen \nlos \ncuestionarios \nautoinformados o “escalas funcionales” que se proponen en algunos capítulos \nconcretos. También podrán tomarse como referencia de una forma más “general” las \nactividades “habituales” en relación al ciclo vital consideradas en los baremos de los \nAnexos IV y V (BLA y BRP-QD) en los que se evalúan las actividades de forma \npormenorizada y con mayor profundidad. \n \n4.2.2. NECESIDAD DE ASISTENCIA PERSONAL \nLa necesidad de asistencia personal se tendrá en cuenta como criterio evaluativo en \ndistintos capítulos y sistemas, fundamentalmente como hallazgo encuadrado en los \nintervalos de grado 3 y 4. Por “necesidad de asistencia personal”, también denominada \n“nivel de apoyo” o de “independencia o autonomía para las AVD”, se entenderán las \nayudas o apoyos prestados por otra persona, imprescindibles para la correcta \nrealización de las AVD habituales. Se tendrán en cuenta los apoyos o ayudas de \ncarácter tanto físico como psicológico, como pueden ser: asesoramiento, orientación, \nsupervisión, estímulo, incitación o apoyo verbal o gestual. Existe numerosa terminología \ny métodos de graduación de estos apoyos. Se tendrá en cuenta la frecuencia y la \nintensidad y se clasificará y graduará, salvo que se especifique de otra manera, \nutilizando la terminología de los baremos de referencia de este Anexo III (AMA, AAIDD y \nCIF), en cinco niveles de gravedad, con los siguientes criterios. \n \nA. FRECUENCIA DEL APOYO \nSe tomará como referencia el apoyo o ayuda recibido en el último año, mes, semana y \ndía: \n• Insignificante (Mínimo): Si es necesario menos de una vez al mes \n• Periódico u Ocasional (Intermitente): Si es necesario al menos una vez al mes \n(para la AAIDD, intermitente supone la necesidad de apoyo esporádica o \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142522\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nepisódica que coinciden con transiciones del ciclo vital o situaciones puntuales \nde emergencia) \n• Frecuente (Regular): Si es necesario al menos una vez a la semana \n• Constante (Continuo): Si es necesario al menos una vez al día. \n• Permanente: Si es necesario a todas las horas \n \nB. INTENSIDAD DEL APOYO \n• Mínimo: Orientar, estimular, asesorar o preparar las cosas sin ayuda física a la \npersona o supervisión mínima, sin estar presente en la realización de la actividad \n• Supervisión: Vigilar, guiar, estimular o dirigir la correcta realización de la actividad \nestando presente, total o parcialmente, en la realización de la misma, dar ánimos, \nincitación, apoyo verbal o gestual para la correcta realización de la actividad. \n• Físico Parcial (Limitado): Ayuda física en parte de la actividad: como maniobras \nguiadas en miembros u otra ayuda sin carga de peso o para tareas sencillas. (para \nla AAIDD, limitado supone la necesidad de apoyo de forma regular durante un \nperiodo de tiempo corto pero definido) \n• Físico Intenso (Extenso, Considerable): Ayuda física con carga de peso con \nrealización casi completa de la actividad por otros o para tareas complejas. (para \nla AAIDD, extenso supone la necesidad de apoyo de forma regular o continua en \nalgunos dominios y contextos) \n• Físico Total o de Supervisión Generalizada (Generalizado, Permanente, \nAbsoluto, Extremo, Sustitución Máxima): Ayuda completa con presencia de otra \npersona en toda la realización de la actividad. (para la AAIDD, generalizado \nsupone la necesidad de apoyo en todos los contextos, de forma constante o \npermanente y de alta intensidad.) \n \nC. GRADUACIÓN DE LA ASISTENCIA PERSONAL \nSe realizará teniendo en cuenta las definiciones de las dos listas anteriores y si se ha \nrealizado alguna prueba o escala específica, se tendrá en cuenta el % obtenido en la \nmisma, encuadrada en los cinco niveles de la escala genérica de graduación de la CIF: \n(0) Mínima (0%-4%). Siendo previsible encontrar situaciones de ayuda física o apoyos \nde supervisión mínimas o con frecuencias inferiores al mes. \n(1) Leve (5%-24%). Siendo previsible encontrar situaciones de apoyos de supervisión o \nayuda física parcial, con frecuencia: intermitentes \n(2) Moderada (25%-49%). Siendo previsible encontrar situaciones de ayuda física parcial \no apoyos de supervisión, con frecuencia: frecuentes; o ayuda física intensa con \nfrecuencia: intermitente; o apoyo limitado. \n(3) Grave (50%-95%). Siendo previsible encontrar situaciones de ayuda física Intensa o \nextensa, con frecuencia: frecuente o constante; o ayuda física parcial o apoyos de \nsupervisión, con frecuencia: constantes. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142523\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n(4) Total (96%-100%). Siendo previsible encontrar situaciones de ayuda física intensa o \ntotal, con frecuencia: constante o permanente, con realización completa de todas las \nactividades por otra persona; o apoyos de supervisión generalizada permanente, con \npresencia de otra persona en la realización completa de todas las actividades, todos los \ndías. \n \n5. PRINCIPIOS Y REGLAS GENERALES PARA CALCULAR LA PUNTUACIÓN DEL \nGRADO DE DEFICIENCIA \n5.1.- Intervalos de grados de deficiencia (IGD): El cálculo del grado de puntuación asignado \na la deficiencia estará condicionado por tres criterios evaluativos de inclusión dentro de unos \ndenominados “intervalos de grado de deficiencia” (en adelante IGD). Estos IGD en general \nson cinco y están numerados como 01234, cuya cifra numérica constituye el denominado \n“Valor de intervalo de grado de deficiencia” (VIGD). A su vez cada IGD puede subdividirse \nen un máximo de 5 nuevos valores descritos con las letras ABCDE (ver modelo genérico de \nevaluación de la deficiencia: Tabla 0.1) que van a conformar finalmente los valores del grado \nde puntuación de deficiencia. La elección de un determinado IGD se basa en criterios \nrelacionados con los hallazgos asociados al diagnóstico (CIE-10) de las enfermedades, \nlesiones y trastornos que conforman la condición de salud de la persona a evaluar y, \nnormalmente, son tres: \n \n1. Hallazgos derivados de la historia clínica (HC) (anamnesis), \n2. Hallazgos derivados de la exploración clínica (EC) \n3. Hallazgos derivados de los resultados objetivos obtenidos en las “Pruebas \ncomplementarias específicas” (PC) \n \n5.2.- El Criterio Principal (CP) en que se basa la determinación del IGD puede variar de unos \nórganos o sistemas a otros, y coincide con uno de los tres anteriores y que, según la \nsingularidad de los hallazgos derivados del mismo, incluirá a la misma en el valor central de \npuntuación de deficiencia de uno de los IGD con una puntuación variable, según lo propuesto \nen la tabla del capítulo correspondiente a la condición de salud evaluada. \n \n5.3.- Criterios secundarios de ajuste (CSA). Los otros dos criterios que no se consideren \ncomo criterio principal, se utilizarán como criterios secundarios “de ajuste” o “modificadores de \ngrado” del criterio principal, según la metodología expuesta en el apartado 5.7. \n \n5.4.- Otros criterios secundarios: Si bien los tres criterios basados en el diagnóstico, la clínica \ny las pruebas objetivas (expuestos en apartado 5.1) van a condicionar normalmente tanto el \ncriterio principal como los secundarios, los criterios de evaluación no son rígidos. En algunos \nórganos o sistemas pueden no adoptarse todos y en otros se pueden incorporar “otros Criterios \nsecundarios” como son los “Antecedentes funcionales o Historia funcional” (HF) \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142524\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n(autoinformada) (o funcionamiento en las AVD)1 basados en la repercusión sobre la realización \nde actividades de la vida diaria específicas para algunas deficiencias (miembro inferior, \ncolumna, dolor, trastornos mentales) y la “carga de cumplimiento del tratamiento” (CCT). \n \nPodremos tener en cuenta, por tanto, además de los tres criterios expuestos en apartado 5.1, \notros dos: \n \n4. Hallazgos derivados de la historia funcional (autoinformada) (HF) \n5. Hallazgos derivados de la carga de cumplimiento (o adherencia) de tratamiento (CCT)2 \n \n5.5.- Criterios de validez y realización de la historia funcional autoinformada: No podrán \nutilizarse como criterio principal. Su utilización como criterio secundario modificador de grado \nestará, a su vez, sujeta a su fiabilidad y a la no existencia de contradicciones con la información \nrecogida en la anamnesis, la exploración clínica, las pruebas complementarias, ni con los \nresultados obtenidos en el BLA y el BRP-QD. \n5.6.- Frecuentemente, la evaluación de la Deficiencia Global de la Persona (DGP) responderá a \nla evaluación diferenciada del grado de deficiencia de más de un órgano o dominio. En \nestos casos se deberá determinar el “Grado de deficiencia parcial” (GDP) de cada una de \nlas deficiencias del órgano o sistema evaluadas que se convertirá en grado de “Deficiencia \ntotal de la persona” (DTP), para posteriormente poder “combinarse” con el grado de otras \ndeficiencias totales de la persona (DTP) evaluadas y obtener así el grado “final” de \n“Deficiencia global de la persona” (GDGP). \n5.7.- Cálculo del grado de deficiencia parcial (GDP) según la metodología general del \n“Grado de puntuación de la deficiencia dentro del intervalo de grado de deficiencia”. Se \nrealizará, siguiendo los siguientes pasos: \n1.º Cálculo del intervalo de grado de deficiencia (IGD) según el criterio principal. \nValor Inicial de Ajuste del grado de puntuación de Deficiencia (VIAD): \nEl criterio principal (CP), en cada deficiencia evaluada es aquel en función del cual se \ndetermina la inclusión en un IGD numerados del 0 al 4 (con un valor de intervalo de \ngrado de deficiencia (VIGD) de 01234 respectivamente) según los hallazgos descritos \nen la tabla de evaluación correspondiente a la deficiencia de la condición de salud \nevaluada. Cada IGD a su vez, se subdivide habitualmente, en cinco valores intermedios \nvariables según la deficiencia evaluada (ABCDE) denominados “Valores de \npuntuación del grado de deficiencia” proporcionales en orden creciente, entre un \nvalor mínimo y uno máximo. De estos “valores intermedios” el valor de puntuación de \ndeficiencia central (C) constituirá por defecto el valor inicial de ajuste del grado de \npuntuación de deficiencia (VIAD). \n \n1Ocasionalmente en algunos capítulos se realizará una primera aproximación a la repercusión que la deficiencia tiene en el \nfuncionamiento en las AVD, que posteriormente en la implementación del BLA se realizará de forma más pormenorizada; \n \n2 La OMS define la Adherencia al tratamiento prolongado como “El grado en que el comportamiento de una persona – tomar \nmedicamentos, seguir un régimen alimentario y ejecutar cambios en el modo de vida – se corresponde con las recomendaciones \nde un prestador de asistencia sanitaria \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142525\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n2.º Ajuste del grado de puntuación de deficiencia con “Criterios secundarios de \najuste” (CSA) o “Modificadores de grado” (MG). Ajuste neto de grado de \ndeficiencia. Grado de puntuación de deficiencia ajustado. Grado de deficiencia \nparcial (GDP): \nEl IGD de CSA pueden coincidir o no, con el IGD del CP. En caso de coincidencia, el \nvalor del VIAD representara el valor de puntuación del grado de deficiencia para esa \ncondición de salud. En los casos de no coincidencia, se procederá al ajuste de grado \nde puntuación de la deficiencia, como se explica a continuación. \nEn función de estos CSA se puede modificar a la baja o al alza el valor del VIAD. Este \najuste de grado se limitará a los valores de puntuación de la deficiencia incluidos en el \nIGD asignado por el CP, no pudiendo cambiar de IGD. \nLos CSA pueden variar en número según la deficiencia específica de cada órgano o \nsistema afectado. Si los CSA son dos o más, se establecen cinco valores de \npuntuación de la deficiencia dentro del IGD (ABCDE). Si solo hay solo uno, se \nestablecen tres valores de puntuación de la deficiencia dentro del IGD (ABC). \n \n2.1. Valor de ajuste neto de grado de deficiencia. Tendremos que calcular en \nprimer lugar el valor del “ajuste neto de grado” mediante la siguiente fórmula: \n \nValor de ajuste neto de grado deficiencia = (VIGDCSA1 – VIADCP) + (VIGDCSA2 – \nVIADCP) \n \nEn el cual, tanto al CP (VIADCP) como a cada uno de los CSA (VIGDCSA), se les \nasigna el valor del IGD (VIGD) en el que se encuentren: 01234. \nLos valores máximos y mínimos de esta fórmula se asimilarán al ± 2 \n2.2. Grado de puntuación de deficiencia ajustado. Una vez calculado el “valor de \najuste neto de grado” (± 012) tendremos que aplicarlo dentro de los valores \nasignados al grado de puntuación de deficiencia dentro del IGD (ABCDE) asignado \npor el CP. \n \n ≤ 2 -1 \n 0 \n +1 \n ≥ 2 \n A \n B C (VIAD) D E \n \n2.3. Finalmente se añadirá el valor de la puntuación obtenida, si procede, por carga \nde cumplimiento del tratamiento (CCT) \n2.4. Una vez realizado el ajuste de grado de puntuación de deficiencia con la \nmetodología expuesta obtendremos el grado de deficiencia parcial (GDP) del \nórgano, dominio o capítulo. \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142526\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n5.8.- Calculo del grado de deficiencia global de la persona (GDGP) dentro de la clase de \ngravedad global de la deficiencia. \n \nSe podrán dar dos situaciones: \n \n1.- Deficiencia única. Si no existen otras deficiencias, bien sea en el mismo dominio, o \nen otros órganos, capítulos o dominios a evaluar, el grado de deficiencia parcial (GDP) \ndel órgano dominio o capítulo, se convertirá en la deficiencia total de la persona (DTP) \n(directamente en unos casos, o mediante una tabla conversora especifica (vista, auditivo, \nEESS…) en otros) y constituirá el grado de deficiencia global de la persona (GDGP) \nque se encuadrará dentro de la clase de gravedad global de la deficiencia que le \ncorresponda. \n \n2.- Más de una deficiencia. Pero frecuentemente en la evaluación del GDGP se da la \ncoexistencia de más de una deficiencia. Las deficiencias claramente diferenciadas, \npertenecientes al mismo o diferente órgano, capítulo o dominio, se puntúan obteniendo \nun GDP de manera independiente. Estos GDP del órgano, se convertirán también, como \nlo expuesto en el punto anterior, en DTP, para posteriormente “combinarse” con cada \nuna de las DTP derivadas de las GDP evaluadas en los otros órganos dominio o \ncapítulos. Obteniendo finalmente el grado de deficiencia global de la persona (GDGP) \nque se encuadrará dentro de la clase de gravedad global de la deficiencia que le \ncorresponda. \n \n5.9.- Cuando sea preciso combinar los GDP en diferentes capítulos, órganos o sistemas para \nestablecer bien sea, el porcentaje de Deficiencia Total del Dominio (DTD) o bien el porcentaje \nfinal del GDGP, se aplicará la “tabla de valores combinados “Apéndice A”. Todos los GDP \ndeben ser expresados usando un denominador común: el de DTP. \nEn algunos capítulos el valor de “deficiencia parcial” se expresa ya como de DTP y en otros hay \nque utilizar la tabla conversora a DTP específica correspondiente. El valor inicial de \ncombinación será el de la deficiencia mayor evaluada, combinando dicho valor con la siguiente \nmayor, hasta combinar todas ellas. El valor resultante final de la deficiencia siempre será igual \no inferior a la suma de todos los valores de los intervalos de gravedad de las deficiencias que \nse combinan, consideradas individualmente. \n5.10.- Si en el procedimiento de la evaluación de la deficiencia se señala más de una vía \nevaluativa para una patología concreta, el evaluador determinará cuál de ellas se ajusta mejor \na la deficiencia que afecte a la persona a evaluar, utilizando la más adecuada en cada caso. \n5.11.- En las deficiencias en las que pueden encontrarse más de una vía evaluativa, bien sea \nen el mismo o en otros capítulos, habitualmente una de ellas responde a una forma más \nsimplificada (por marcha, por uso de EESS, neoplasias, por alteración de la conciencia y alerta, \netc.) Siendo la evaluación en las otras normalmente más pormenorizada. Esta última se \nrealizará preferentemente cuando la deficiencia evaluada se considere como la deficiencia \nprincipal, existan dudas o contradicciones en las otras vías y/o requieran de exploraciones o \npruebas específicas. En estos casos y para evitar duplicidades en la evaluación, la vía elegida \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142527\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nserá siempre alternativa a las otras, y sujeta en todo caso a las normas de carácter general \npara la evaluación de la deficiencia en cuestión. \n5.12.- Las pautas de evaluación se basan fundamentalmente en hechos objetivos, es decir, en \nlos “signos” clínicos. Los “síntomas” (Ej.: fatiga, dificultad para concentrarse, dificultades para \nconciliar el sueño y debilidad), cuando no puedan acompañarse de “signos” clínicos objetivos u \notros resultados o pruebas que indiquen alteraciones, no reciben, de manera general, \npuntuaciones de deficiencia independientes. No obstante, hay situaciones en que si es \nnecesario tener en cuenta la información subjetiva, como el caso del dolor. \n5.13.- En los casos en los que como criterio evaluativo de la deficiencia se tome en \nconsideración la repercusión de la deficiencia en la capacidad para la realización delas AVD, \ndeberá objetivarse la misma mediante la aplicación del “Baremo de limitaciones en la actividad” \n(BLA). En los casos en los que la evaluación se realice en dos tiempos, bien sea porque \nexisten varias deficiencias de órganos o sistemas o bien porque intervengan varios \nprofesionales, se deberá, en un primer tiempo, individualizar el BLA desde la perspectiva \nconcreta de la deficiencia evaluada, para en un segundo tiempo realizar el BLA desde una \nperspectiva global de la discapacidad en la que se recoja su interferencia con el resto de \ndeficiencias. \n5.14.- Excepcionalmente, en aquellos casos en que, a criterio del evaluador, la metodología de \nla evaluación de la deficiencia propuesta por el del BDGP, no refleje de forma suficiente la \nmagnitud del problema a evaluar, se podrá utilizar, justificándolo, otros instrumentos de \nreconocida utilidad, que tengan una correspondencia más cercana al dominio objeto de \nevaluación y que estén validados por asociaciones científicas reconocidas. En estos casos el \nresultado de la evaluación, se expresará según el calificador de problemas CIF de 0 a 100% y \ncomo mínimo en los cinco niveles de gravedad (01234) \n5.15.- Si la persona a evaluar utiliza normalmente una prótesis, órtesis u otro dispositivo de \nasistencia el evaluador debe realizar las pruebas y evaluar el sistema orgánico teniendo en \ncuenta el uso del producto de ayuda en cuestión. \n5.16.- Las deficiencias claramente diferenciadas, se evalúan de manera independiente y sus \npuntuaciones se combinan a posteriori, salvo en los casos en que los hallazgos de evaluación \nrelacionados con la segunda deficiencia estén incluidos también en los hallazgos puntuados en \nla evaluación de la deficiencia primera (como puede ser la repercusión sobre las AVD, la \ndisnea, la astenia, adelgazamiento, etc.) en cuyo caso no se puntúa. \n5.17.- La puntuación que se asigna a la deficiencia total de la persona (DTP) por la condición \nde salud evaluada (perdida de un ojo, trastorno de la conducta alimentaria, neoplasias, \nparaparesia, dolor, epilepsia….) incluye tanto la repercusión física como la psíquica sobre la \n“totalidad” de la persona, por lo que la afectación psíquica (o física) secundaria o reactiva a las \nmismas, normalmente, no debe puntuarse independientemente. \n5.18.- Se redondean todas las puntuaciones decimales de las deficiencias, tanto finales como \nintermedias, al número entero más próximo. \n5.19.- A la puntuación de la deficiencia se acompañará un informe completo, claro y preciso \nque la fundamente, ajustado a las pautas y tablas que se recogen en los correspondientes \ncapítulos relacionados con la condición de salud de la persona evaluada. \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142528\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n6. MODELO DE INFORME DE SÍNTESIS DE LA EVALUACIÓN DE LA DEFICIENCIA \nGLOBAL DE LA PERSONA. \n \nNombre del interesado:______________________________Edad: _______ Sexo: V __ M __ \nNúmero de identificación: _________________ Fecha de la evaluación: \n \nLugar donde se realiza la exploración: ______________________________________ \n \nA. DIAGNÓSTICO DE LAS CONDICIONES DE SALUD QUE ORIGINAN \nLAS DEFICIENCIAS EVALUADAS (CIE-10): \n1ª \n2ª \n3ª \n4ª \n5ª \n6ª \n \n \nB. CRITERIOS DE EVALUACION \n \n1. Historia Clínica (Anamnesis): \n \n2. Exploración o hallazgos derivados de la exploración: \n \n3. Pruebas clínicas o resultados de las pruebas objetivas: \n4. Historia funcional: En referencia a lo informado por la persona evaluada (si se considera) \n5. Puntuación de la Carga de Cumplimiento (adherencia) al Tratamiento (CCT): _______ \nC. JUSTIFICACIÓN DE LA PUNTUACIÓN DE LA DEFICIENCIA SEGÚN EL BAREMO DE \nDEFICIENCIA GLOBAL DE LA PERSONA (BDGP): Diagnóstico (CIE-10) Capitulo, Tabla, \nIntervalo de gravedad del factor principal y de los secundarios modificadores de grado, Valor \nAjustado resultante de grado de deficiencia Parcial (GDP) considerando si procede la Carga de \ncumplimiento de tratamiento (CCT) y finalmente expresada como Deficiencia Total de la \npersona (DTP) para ese diagnóstico. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142529\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \nCódigo \nCIE 10 \n \n \nCapitulo \nTabla. \nIntervalo de grado \ndiagnóstico \n(VIAD: \nValor \nInicial \nde \nAjuste \nde \nla \ndeficiencia) (Criterio \nPrincipal) \nAjuste por criterios secundarios \nmodificadores de grado (VIGD: \nValor de Intervalo de Grado de \nla \ndeficiencia \nde \nfactor \nmodificador) \n+ CCT= Valor \nde \ngrado \najustado \nde \ndeficiencia \n(GDP) \nDeficiencia \ntotal \npersona \n(DTP) \n1ª. \nC \n \nT \n \n \n0 \n \n1 \n \n2 \n \n3 \n \n4 \nVIGD \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n+ CCT \n \n \n \nVIGD \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nVIGD \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n2ª. \nC \n \nT \n \n \n0 \n \n1 \n \n2 \n \n3 \n \n4 \nVIGD \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n+ CCT \n \nVIGD \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nVIGD \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n3ª. \nC \n \nT \n \n \n0 \n \n1 \n \n2 \n \n3 \n \n4 \nVIGD \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n+ CCT \n \n \nVIGD \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nVIGD \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n4ª. \nC \n \nT \n \n \n0 \n \n1 \n \n2 \n \n3 \n \n4 \nVIGD \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n+ CCT \n \n \n \nVIGD \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nVIGD \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n5ª. \nC \n \nT \n \n \n0 \n \n1 \n \n2 \n \n3 \n \n4 \nVIGD \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n+ CCT \n \n \nVIGD \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nVIGD \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n6ª. \nC \n \nT \n \n \n0 \n \n1 \n \n2 \n \n3 \n \n4 \nVIGD \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n+ CCT \n \n \nVIGD \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nVIGD \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \nDeficiencia Global de la Persona (DGP) (combinación de n.º de DTP evaluadas): ____ % \n \nD. INTERACCIÓN DE LA DEFICIENCIA CON LA LIMITACION EN LA CAPACIDAD \npara realizar las actividades diarias habituales en relación a las deficiencias evaluadas \n(reflejado en el Baremo de evaluación las Limitaciones en la Actividad BLA): \n \nE. INTERACCIÓN DE LA DEFICIENCIA CON EL DESEMPEÑO EN LA \nREALIZACIÓN de las actividades diarias habituales en su entorno real, a cumplimentar \na criterio del técnico evaluador (reflejado en el Baremo de evaluación de las \nRestricciones en la Participación-Cuestionario de Desempeño BRP-QD): \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142530\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nF. DISCUSIÓN DEL CÁLCULO DE LA DEFICIENCIA Y DE CUALQUIER POSIBLE \nINCONSISTENCIA entre la anamnesis, la exploración, las pruebas y la historia funcional \nAsí como en relación al ajuste de grado con las puntuaciones obtenidas en el BLA y en el \nBRP-QD para la obtención del grado final de discapacidad, a cumplimentar a criterio del \ntécnico evaluador (GFD). \n \nG. RECOMENDACIÓN: Otras pruebas diagnósticas de confirmación o consideraciones \nsobre la evolución clínica, posibilidades terapéuticas para el seguimiento y plazo de \nrevisión. \n \nH. CAPACIDAD LABORAL: Restricciones y adaptaciones laborales: (si se precisa, revise \nlas limitaciones en capacidades relacionadas con actividades laborales básicas en el BLA): \n \n \nEvaluador: Nombre en letra de imprenta: \n \n \nFirma: \n \n \n \nFecha: \n \n7. CAPITULOS DE FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES DE LOS \nDISTINTOS ORGANOS Y SISTEMAS DEL BDGP \n \nÍNDICE DE CAPÍTULOS \n \n \nCAPITULOS DEL BDGP \nDOMINIO 1 \nFunciones Mentales y estructuras del sistema nervioso \n \nCapítulo 1: Deficiencia Intelectual, trastornos del desarrollo psicológico y \ntrastornos del comportamiento y las emociones de inicio en la infancia y \nadolescencia. \nCapítulo 2: Otros trastornos mentales y del comportamiento. \nCapítulo 3: Sistema nervioso \n \nDOMINIO 2 \nFunciones sensoriales y dolor, estructuras del ojo, el oído y \nestructuras relacionadas \n \nCapítulo 4: Sistema visual \nCapítulo 5: Sistema auditivo, vestibular, nariz y garganta \nCapítulo 6: El dolor \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142531\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nDOMINIO 3 \nFunciones y estructuras involucradas en el lenguaje, la voz y el habla \n \nCapítulo 7: El lenguaje, la voz y el habla \n \nDOMINIO 4 \nFunciones \ny \nestructuras \nde \nlos \nsistemas \ncardiovascular, \nhematológico, inmunológico y respiratorio \n \nCapítulo 8: Sistema cardiovascular \nCapítulo 9: Sistema hematológico e inmunológico \nCapítulo 10: Sistema respiratorio \n \nDOMINIO 5 \nFunciones y estructuras de los sistemas digestivo, metabólico y \nendocrino \n \nCapítulo 11: Sistema digestivo \nCapítulo 12: Sistema metabólico y endocrino \nCapítulo 13: Neoplasias \n \nDOMINIO 6 \nFunciones y estructuras genitourinarias y reproductoras \n \nCapítulo 14: Sistema genitourinario \n \nDOMINIO 7 \nFunciones y estructuras neuromusculoesqueléticas y relacionadas \ncon el movimiento \n \nCapítulo 15: Extremidades superiores \nCapítulo 16: Extremidades inferiores \nCapítulo 17: Columna y pelvis \n \nDOMINIO 8 \nFunciones y estructuras de la piel) \n \nCapítulo 18: Piel y estructuras relacionadas \n \n \nAPENDICES \nAPENDICE A \nTabla de valores combinados \nAPENDICE B \nCarga de Cumplimiento de Tratamiento (CCT) \nAPENDICE C \nBaremo y perfil de funcionamiento de las funciones y estructuras \ncorporales/ deficiencia global de la persona (BDGP) \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142532\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCAPÍTULO 1 \nDEFICIENCIA INTELECTUAL, TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO Y TRASTORNOS \nDEL COMPORTAMIENTO Y LAS EMOCIONES DE INICIO EN LA INFANCIA Y \nADOLESCENCIA. \nSiempre y cuando no haya tabla de clasificación específica los intervalos generales de \ngravedad de la deficiencia serán: 0 (0-4%), 1 (5-24%), 2 (25-49%), 3 (50-65%), y 4 (66%-85%), \nde aplicación conforme a lo dispuesto en la siguiente tabla de criterios: \n \n1. 1. CRITERIOS GENERALES PARA LA EVALUACION DE LA DEFICIENCIA \nINTELECTUAL Y DE LOS TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO \n \nTABLA 1.1.- CRITERIOS GENERALES PARA LA EVALUACION DE LA \nDEFICIENCIA INTELECTUAL Y DE LOS TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO \n \nINTERVALO DE \nGRAVEDAD DE \nLA DEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nNULO \nINTERVALO 1 \nLEVE \nINTERVALO 2 \nMODERADO \nINTERVALO 3 \nGRAVE \nINTERVALO 4 \nMUY GRAVE O \nTOTAL \nGRADUACIÓN \nDEL % DE \nGRAVEDAD \n0-4% \n \n0-1-2-3-4 \n5%-24% \n \n5-10-15-20-24 \n25%-49% \n \n25-32-37-43-49 \n50%-65% \n \n50-54-58-62-65 \n66%- 85% \n \n66-70-75-80-85 \nCriterio 1 \nAnamnesis \nSintomatología \naislada, que no \ncumple criterios \ndiagnósticos. \nCumple criterios \ndiagnósticos de \nTrastornos \nmentales y del \nComportamiento \nCumple criterios \ndiagnósticos de \nTrastornos \nmentales y del \nComportamiento \nCumple criterios \ndiagnósticos de \nTrastornos \nmentales y del \nComportamiento \nCumple criterios \ndiagnósticos de \nTrastornos mentales \ny del \nComportamiento \nCriterio 2 \nExploración de la \nDeficiencia en \nFunciones \nMentales Globales \ny Específicas \nNo Deficiencias \nPermanentes. \nDeficiencia leve \nen las funciones \nMentales \nDeficiencia \nmoderada en las \nfunciones Mentales \nDeficiencia grave \nen las funciones \nMentales \nDeficiencia \nMuy grave o Total \nen las funciones \nMentales \nCriterio 3E \nAdaptación \nescolar \nSin necesidades \nde apoyo \neducativo \nNecesidades \nintermitentes de \napoyo en el \ndesarrollo de \naptitudes y \nconocimientos \nacadémicos \nRequiere \nadaptaciones no \nsignificativas \nNecesidades de \napoyo limitado en \nel aprendizaje en el \ndesarrollo de \naptitudes y \nconocimientos \nacadémicos \nRequiere \nadaptaciones \nsignificativas \nligeras \nNecesidades de \napoyo extenso en \nel en el desarrollo \nde aptitudes y \nconocimientos \nacadémicos \nRequiere \nadaptaciones \nsignificativas \nmoderadas o la \nadaptación \ncompleta del \ncurriculum \nNecesidades de \napoyo generalizado \nen el en el \ndesarrollo de \naptitudes y \nconocimientos \nacadémicos \nRequiere \nadaptaciones \nsignificativas \nglobales o \no la adaptación \ncompleta del \ncurriculum \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142533\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \nINTERVALO DE \nGRAVEDAD DE \nLA DEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nNULO \nINTERVALO 1 \nLEVE \nINTERVALO 2 \nMODERADO \nINTERVALO 3 \nGRAVE \nINTERVALO 4 \nMUY GRAVE O \nTOTAL \nGRADUACIÓN \nDEL % DE \nGRAVEDAD \n0-4% \n \n0-1-2-3-4 \n5%-24% \n \n5-10-15-20-24 \n25%-49% \n \n25-32-37-43-49 \n50%-65% \n \n50-54-58-62-65 \n66%- 85% \n \n66-70-75-80-85 \nSin dificultades \nen el \nestablecimiento y \nmantenimiento de \nrelaciones \ninterpersonales \ncon iguales \nAdecuada \nparticipación \nsocial en el grupo \nde iguales y en la \ncomunidad \neducativa \nDificultades leves \nen el \nestablecimiento y \nmantenimiento de \nrelaciones \ninterpersonales \ncon iguales \nDificultades leves \nde interacción \nsocial que \npueden afectar a \nla participación en\nel grupo de \niguales y la \ncomunidad \neducativa \nDificultades \nmoderadas en el \nestablecimiento y \nmantenimiento de \nrelaciones \ninterpersonales con \niguales \nDificultades \nmoderadas de \ninteracción social \nque afectan a la \nparticipación en el \ngrupo de iguales y \nla comunidad \neducativa \nDificultades graves \nen el \nestablecimiento y \nmantenimiento de \nrelaciones \ninterpersonales con \niguales \nDificultades graves \nde interacción \nsocial que limitan la \nparticipación en el \ngrupo de iguales y \nla comunidad \neducativa \nDificultades muy \ngraves o totales en \nel establecimiento y \nmantenimiento de \nrelaciones \ninterpersonales con \niguales \nDificultades muy \ngraves de \ninteracción social \nque limitan la \nparticipación en el \ngrupo de iguales y \nla comunidad \neducativa \nCriterio 3L \nAdaptación \nlaboral \nSin necesidades \nde apoyo para \nbuscar, acceder o \nmantener un \nempleo o \nactividad \nproductiva/laboral \nSin dificultades \nen el \nestablecimiento y \nmantenimiento de \nrelaciones \ninterpersonales \nen el entorno \nlaboral \nAdecuado \ndesempeño e \ninclusión social \nen el entorno \nproductivo o \nlaboral \nNecesidades \nintermitentes de \napoyo en la \nbúsqueda, \nacceso o \nmantenimiento de \nun empleo o \nactividad \nproductiva/laboral \nDificultades leves \nen el \nestablecimiento y \nmantenimiento de \nrelaciones \ninterpersonales \nen el entorno \nlaboral \nDificultades leves \nde desempeño \ny/o interacción \nsocial que \npueden afectar a \nlos resultados \nlaborales y/o a la \ninclusión social \nen el entorno \nocupacional, \nproductivo o \nlabora \nNecesidades de \napoyo limitado en \nla búsqueda, \nacceso o \nmantenimiento de \nun empleo o \nactividad \nproductiva/laboral \nDificultades \nmoderadas en el \nestablecimiento y \nmantenimiento de \nrelaciones \ninterpersonales en \nel entorno laboral \nDificultades \nmoderadas de \ndesempeño y/o \ninteracción social \nque pueden \nafectar a los \nresultados \nlaborales y/o a la \ninclusión social en \nel entorno \nocupacional, \nproductivo o laboral \nNecesidades de \napoyo extensas en \nla búsqueda, \nacceso o \nmantenimiento de \nun empleo o \nactividad \nproductiva/laboral \nDificultades graves \nen el \nestablecimiento y \nmantenimiento de \nrelaciones \ninterpersonales en \nel entorno laboral \nDificultades graves \nde desempeño y/o \ninteracción social \nque pueden afectar \na los resultados \nlaborales y/o a la \ninclusión social en \nel entorno \nocupacional, \nproductivo o laboral \nNecesidades de \napoyo \ngeneralizadas en la \nbúsqueda, acceso o \nmantenimiento de \nun empleo o \nactividad \nproductiva/laboral \nDificultades graves \no totales en el \nestablecimiento y \nmantenimiento de \nrelaciones \ninterpersonales en \nel entorno laboral \nDificultades muy \ngraves o totales de \ndesempeño y/o \ninteracción social \nque pueden afectar \na los resultados \nocupacionales o \nlaborales y/o a la \ninclusión social en \nel entorno \nocupacional, \nproductivo o laboral \nCriterio 4 \nLimitación en las \n(habilidades \nadaptativas) \nActividades de \nVida Diaria ( de \nacuerdo a lo \nesperado para su \nedad cronológica) \nNo repercusión \nen habilidades \nadaptativas. \nLeve limitación en \nhabilidades \nadaptativas \nLimitación \nmoderada en \nhabilidades \nadaptativas \nLimitación Grave \nen habilidades \nadaptativas \nLimitación muy \nGrave en \nhabilidades \nadaptativas \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142534\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \nINTERVALO DE \nGRAVEDAD DE \nLA DEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nNULO \nINTERVALO 1 \nLEVE \nINTERVALO 2 \nMODERADO \nINTERVALO 3 \nGRAVE \nINTERVALO 4 \nMUY GRAVE O \nTOTAL \nGRADUACIÓN \nDEL % DE \nGRAVEDAD \n0-4% \n \n0-1-2-3-4 \n5%-24% \n \n5-10-15-20-24 \n25%-49% \n \n25-32-37-43-49 \n50%-65% \n \n50-54-58-62-65 \n66%- 85% \n \n66-70-75-80-85 \nCriterio 5 \nIntensidad de \nApoyos para \nrealizar las AVD \nAutonomía para \nautocuidado y en \nactividades de \notros dominios \nSin apoyos \nAutonomía para \nautocuidado y \nsupervisión \nocasional en \nactividades de \notros dominios \nSin apoyos y/o \nintermitentes \nSupervisión en \nalguna tarea \naislada de \nautocuidado y en \nalguna tarea \ncompleja en \nactividades de \notros dominios \nApoyo intermitente \ny/o limitado \nSupervisión para \nalgunas actividades \nde autocuidado y/o \nayuda física para \nalgunas actividades \nde otros dominios. \nApoyo limitado y/o \nextenso \nAyuda física para la \nmayoría las \nactividades de \nautocuidado y de \notros dominios \nApoyo extenso y/o \ngeneralizado \nMetodología \nObservación, entrevista clínica y entrevistas a personas significativas. \nEstudio y valoración de informes de salud mental, educativos. Escalas específicas, etc… \n \n \n \n1. 2. CRITERIOS GENERALES DE EVALUACIÓN: \nDe acuerdo con las normas generales del “modelo de evaluación de la deficiencia” total de la \npersona, en dichas condiciones de salud, los criterios que definen la evaluación de las \ndeficiencias asociada son los siguientes: \n1. \nAnamnesis (Historia Clínica): Presencia de síntomas y signos constituyentes de los \ncriterios diagnósticos establecidos en los sistemas de clasificación internacionalmente \naceptados (CIE, DSM y otros). \n2. \nExploración clínica: Afectación de Funciones Mentales (CIF, Funciones \ncorporales): \n3. Estudios y pruebas clínicas complementarias: \n4. Funcionamiento en actividades y participación (CIF: Actividades y Participación) \n4.1. Capacidad para adaptarse satisfactoriamente al entorno familiar, escolar/ laboral y \nsocial, y responder al mismo de manera adecuada para su edad (CIF, Actividades y \nParticipación, capítulos 1, 2, 6, 7, 8 y 9.): \n4.2. Autonomía personal, evaluando la misma respecto a la edad cronológica y proceso \nevolutivo. (CIF, Actividades y Participación, capítulos 1, 3, 4, 5) \n \nEn este BDGP (Baremo de evaluación de la deficiencia global de la persona) se realizará una \nprimera aproximación a la repercusión que la deficiencia o alteración de las funciones mentales \ntiene en la limitación para la actividad y la participación de la persona a evaluar. Una recogida \nmás formal y exhaustiva se realizará, a través del BLA y e BRP, en los casos en los que el \nevaluador lo vea indicado y el contexto de la evaluación así lo permita. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142535\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nEl carácter definitivo o provisional de la evaluación se fundamentará en factores como: tiempo \nde evolución, aplicación de apoyos, tipologías de apoyo, medidas recuperadoras, cronificación, \ncapacidades residuales, posibilidades de mejora, etc. Se procederá a solicitar todos los \ninformes que se consideren necesarios para complementar esta información. Y la evaluación \nde la deficiencia ha de realizarse una vez agotadas las medidas terapéuticas y alcanzada la \nMáxima Mejoría Clínica (MMC) siendo necesario un periodo mínimo de tratamiento regular \nespecializado. Como norma general queda establecido un periodo mínimo de dos años. \n \n1.3. METODOLOGIA DE INCLUSION EN LOS INTERVALOS DE EVALUACION DE \nLA DEFICIENCIA: \n1.3.1. Consideraciones previas: \nLas pautas de evaluación de los hallazgos clínicos y en el funcionamiento en actividades y \nparticipación, en los distintos intervalos de gravedad de deficiencia (0, 1, 2, 3, 4) están \nespecificadas en las tablas correspondientes de cada trastorno: \n• \nDe modo general, los hallazgos recogidos en cada uno de los intervalos de grado de \ndeficiencia deben entenderse como pautas descriptivas y orientativas para realizar la \nevaluación. \n• \nPara incluir a la persona en alguno de los intervalos que suponen un grado de \ndeficiencia (0, 1, 2, 3, 4) tendrá que cumplir con los hallazgos clínicos descritos, en el \nintervalo de grado en cuestión, en los criterios: Anamnesis (Criterio1) y/o Exploración de \nFunciones mentales globales y específicas (Criterio2). Y tener al menos uno de los \nhallazgos en el funcionamiento en actividades y participación, de los descritos en cada \nuno del resto de los criterios: Adaptación escolar (Criterio 3E) o Adaptación laboral \n(Criterio 3L), según ciclo vital, y Actividades de vida diaria (Criterio4) o Intensidad de \napoyo (Criterio5) \n• \nEn caso de existir más de una condición de salud o trastorno habrá que evaluar la \ndeficiencia combinada resultante, teniendo en todo caso en cuenta el criterio de \nevaluación de la “deficiencia cerebral más grave” (capítulo 3.3) \n \n1.3.2. Inclusión en un intervalo de grado de deficiencia y asignación de % de deficiencia: \nLa inclusión en un intervalo se consigue aplicando criterios cualitativos mediante descriptores \nde los hallazgos específicos para cada intervalo de gravedad, organizados por columnas y \nteniendo en cuenta aquello que por evidencia contrastada y consensuada resulta más \nfrecuente. \nLos intervalos de grado de deficiencia (0, 1, 2, 3, 4) vienen delimitados por valores de %, y son \ndistintos según la condición de salud o trastorno y, en algunos casos, edad. Salvo excepción, \nen cada intervalo de grado se establecen cinco posibles valores de % de deficiencia. \nPara cada trastorno se determina el criterio principal (CP) de inclusión en un intervalo, y los \ncriterios modificadores de grado (MG), teniendo en consideración que es el conjunto de \ncriterios el que determinará tanto la inclusión en un intervalo de grado, como el valor de ajuste \nneto de grado a partir del valor inicial de ajuste de la deficiencia (VIAD) que por defecto se \nconsiderará el valor central del intervalo. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142536\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nEntre los criterios para la evaluación, se tienen en cuenta: \na) El diagnóstico de la enfermedad, y su expresión sintomatológica, recogida en la \nhistoria clínica (HC), \nb) La exploración clínica (EC) de los síntomas y signos de deficiencia en las \nfunciones mentales \nc) Las posibilidades de inserción social, educativa-laboral. \nd) La repercusión sobre el funcionamiento en las AVDs (HF) \ne) Las \npruebas \npsicométricas \ncomplementarias \n(PC), \nsegún \nescalas \nestandarizadas \nLa inclusión en un Intervalo de grado de deficiencia debe cumplir los hallazgos clínicos de los \ncriterios en a) y/o en b) constituyendo el criterio principal (CP) y al menos presentar alguno de \nlos hallazgos en el funcionamiento en actividades y participación de las descritas en el c) y d), \nque constituirán los criterios secundarios de ajuste. El resultado de la aplicación de este \nprocedimiento, constituye la metodología general de evaluación en este capítulo. \n1.4. CRITERIOS ESPECÍFICOS PARA LA EVALUACION EN LA INFANCIA Y LA \nADOLESCENCIA. \nLa especificidad de estos criterios se fundamenta en las características diferenciales de la \nevaluación de los distintos trastornos, en la psicopatología infantil y adolescente \nLa evaluación de la deficiencia permitirá establecer en primer lugar la inclusión en un intervalo \nde grado de deficiencia y concluirá en un ajuste de la puntuación, resultado del análisis de los \nhallazgos en la historia clínica, la exploración, los datos objetivos y la repercusión en el \nfuncionamiento, obtenida mediante lectura de informes, entrevista clínica, observación y \naplicación. \n1.5. DISCAPACIDAD INTELECTUAL. \nSegún lo propuesto por la AAIDD (American Association on Intellectual and Developmental \nDisabilities), se adopta el término DISCAPACIDAD INTELECTUAL (DI) que se define como: \n“Una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual \ny en la conducta adaptativa que se manifiesta en habilidades adaptativas conceptuales, \nsociales, y prácticas”. \nLa discapacidad Intelectual se origina durante el periodo de desarrollo. \nEn la evaluación de la discapacidad intelectual se siguen las siguientes orientaciones: \n \nEn este apartado se consideran los diagnósticos de: \n- \nCapacidad intelectual límite. \n- \nDI leve \n- \nDI moderada \n- \nDI grave \n- \nDI profunda \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142537\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nEn la evaluación de la discapacidad intelectual se siguen las siguientes orientaciones: \n1.- Uso del concepto y codificación de Retraso Madurativo/Retraso Global del Desarrollo \n2.- Personas que no solicitan el reconocimiento de su discapacidad hasta muchos años \ndespués de haber cumplido los 18 años. \n3.- Provisionalidad de las evaluaciones y previsión de revisiones. Se aplican los criterios \nestablecidos en el Anexo I: apartado 0.6.4- CRITERIOS ESPECIFICOS DE EVALUACIÓN EN \nLA INFANCIA Y ADELESCENCIA \nTABLA \n1.2 \nCRITERIOS \nPARA \nLA \nPUNTUACIÓN \nDE \nLA \nDEFICIENCIA \nINTELECTUAL Y/ O RETRASO MADURATIVO. \nINTERVALO DE \nGRAVEDAD DE \nLA DEFICIENCIA \nINTERVALO \n0 \nINTERVALO \n1 \nINTERVALO \n2 \nINTERVALO \n3 \nINTERVALO \n4 \nGraduación del % \nde la gravedad \n0 - 14% \n0-4-8-12-14 \n15-29% \n15- 18-22-25-29 \n \n30-59% \n30 37-45-52-59 \n60-74% \n60-64-67-70-74 \n75-95% \n75-78-80-82-84 \nGRAVE \n85-88-90-92-95 \nPROFUNDA \nINDICADORES (HABILIDADES ADAPTATIVAS Y NIVEL DE CI / CD) \nDIAGNOSTICO \n \nI. Normal baja \nCAPACIDAD \nINTELECTUAL \nLÍMITE \nDI. \nLIGERA \nDI \nMODERADA \nDI GRAVE \nDI PROFUNDA \nFUNCIONAMIENTO EN ACTIVIDADES Y PARTICIPACION (HABILIDADES ADAPTATIVAS) \nNo presenta \ndificultades \nsignificativas en \nninguna de las \náreas \nadaptativa, o \nsupervisión \nmínima de forma \nocasional en \nutilización de \nrecursos \ncomunitarios, \ntrabajo o salud. \nAutonomía \npersonal para el \nautocuidado \nCapacidad para \norganizar su rutina \ndiaria \nPoca habilidad \npara establecer \nrelaciones sociales \nMantiene \nrelaciones de \namistad. \nRespeta las \nnormas sociales \nestablecidas \nAdaptación lenta a \nlugares ajenos a \nsu entorno social \nIndependencia en \nla utilización de su \ntiempo libre. \nNecesidad de \nasesoramiento en \náreas relacionadas \ncon utilización de \nrecursos \ncomunitarios, vida \ndoméstica, gestión \ny uso del dinero y \npatrimonio, \nhabilidades \nacadémicas \nfuncionales, en el \ntrabajo y/o salud. \nAfectación en \ncomo mínimo dos \no más de las \nsiguientes áreas \nde manera \nsignificativa. \nNecesidad de \nsupervisión \nindirecta en \ncuidado de uno \nmismo, higiene \npersonal. \nSe desenvuelve \npor sí solo en \nlugares habituales \nde forma rutinaria. \nNecesidad de \nacompañamiento \nen \ndesplazamientos \nno conocidos. \nColabora en tareas \ndel núcleo familiar \nApoyo directo en \nactividades \ncomplejas como \nplanificación y \norganización de la \nvida doméstica. \nAfectación en como \nmínimo dos o más \nde las siguientes \náreas de manera \nsignificativa. \nNecesidad de \nsupervisión directa y \nacompañamiento en \ncuidado de uno \nmismo, higiene \npersonal. \nColabora en tareas \nmuy sencillas de la \ncasa. \nDependiente de otra \npersona en las \nactividades \ncomplejas tales \ncomo planificación y \norganización de la \nvida domésticas \nNecesidad de \nsupervisión en \ninterrelaciones \nfamiliares y/o \ncomplejas. \nRelación social con \niguales en edad \nmental o adultos que \nle proporcionen \nseguridad. \nAfectación de todas \nlas áreas. Persona \ndependiente en \nActividades de \nautocuidado y la \nmayoría de las \ncomplejas \nDependencia en la \ntoma de decisiones \nen todas las áreas. \nGRAVE: \nDependencia en \nactividades de la \nvida diaria, aunque \npueda realizar \nalguna de forma \nincompleta. \nParcial control de \nesfínteres. \nDesplazamientos \ncon fin utilitario en \nambientes \ncontrolados. \nReconoce a las \npersonas habituales \nde su entorno y \nmantiene una \ninterrelación básica. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142538\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nDificultad en \nautoprotección – \nautodefensa. \nNecesidad de \nsupervisión en \ninterrelaciones \ncomplejas \nSu núcleo de \nreferencia social \nrestringido a la \nfamilia, barrio o \ncírculo laboral. \nPreferencia por \nrelacionarse con \npersonas de menor \nedad o adultos de \nreferencia. \nAsesoramiento \npara realizar \nactividades no \nhabituales. \nAsesoramiento en \ntoma de decisiones \nrelacionadas con \nuso de recursos \ncomunitarios, \nsalud/seguridad, \ngestión del dinero \ny patrimonio. \nAsesoramiento en \nla utilización de su \ntiempo libre \nDificultad para \nanticiparse a los \npeligros, no \nexistiendo reacción \nadecuada ante los \nmismos \nSus relaciones \ninterpersonales se \nlimitan al ámbito \nfamiliar y \nocupacional \nDificultad para \nentender normas \nsociales. \nNecesidad de \nacompañamiento en \ndesplazamientos \nconocidos y \ndesconocidos. \nDependencia de otra \npersona en la toma \nde decisiones \nrelacionadas con \natención personal, \ndesplazamientos, \nocio, interacción, uso \nde recursos \ncomunitarios, trabajo, \nsalud/seguridad, \ngestión del dinero y \npatrimonio. \nSin autonomía en la \nutilización de su \ntiempo libre. \nNo existe \nanticipación ni \nsentido de peligro en \nsituaciones no \nhabituales \nDependencia de otra \npersona para la \nutilización de su \ntiempo. \nPROFUNDO: \nDependencia total \nen actividades de la \nvida diaria. \nAusencia de control \nde esfínteres. \nReconocimiento de \nlos miembros de la \nfamilia muy \nhabituales. \n. \nCapacidad de \ninteracción muy \nbásica. \nPRUEBAS PSICOMETRICAS / ESCALAS(Anexo A1) \nCI/CD según \nescalas \nestandarizadas \n \n>80 \n \n \n80-70 \n \n \n69-51 \n \n \n50-35 \n \n34-21 ó <21 \n \nANAMNESIS: \nAntecedentes \nPersonales: \nInformación \nprenatal, perinatal y \npostnatal. \nDesarrollo \npsicoafectivo y \npsicomotriz, \ndesarrollo del \nlenguaje. \nVinculación \nAntecedentes \nFamiliares. \nResultado pruebas \ndiagnósticas. \nPuede o no \nexistir \ninformación \nsignificativa de \ninterés. \n \nDesarrollo con \nevolución \npositiva y/o \nmínima \nrepercusión en \nactividades \ncotidianas \nPuede observarse \nen edades \ntempranas un \nligero retraso en \nla actividad \nmotriz. \n \nPueden \nobservarse \nretraso en la \nadquisición del \nlenguaje. \nRetraso evolutivo \nsensorio–motriz. \n \n \nLas etapas de la \nactividad motriz se \nhan cubierto en \nedades tardías \n \nRetraso en la \nadquisición y \nevolución del \nlenguaje \nNo llega a \ndesarrollar \nplenamente las \nactividades \nmotrices. \n \nAdquiere en edad \ntardía control \npostural adecuado \n \nEl habla aparece \ntardíamente y \npresenta \nabundantes \ntrastornos. \nGRAVE: \nAdquiere la marcha. \nSentido cenestésico \npoco evolucionado y \nequilibrio deficiente \nEl habla aparece \ntardíamente y \npresenta abundantes \ntrastornos \nParcial control de \nesfínteres \nPROFUNDO: \nPuede llegar a \nadquirir la \nbipedestación o la \nmarcha \nComunicación muy \nprimaria (gestos, \ngritos, llantos, \nsonidos inarticulados) \nAusencia de control \nde esfínteres \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142539\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nEXPLORACIÓN DE LA DEFICIENCIA EN LAS FUNCIONES MENTALES GLOBALES Y ESPECÍFICAS \nFUNCIONES \nRELACIONADAS \nCON LA \nCONCIENCIA, \nORIENTACIÓN, \nCONCEPTO DE \nUNO MISMO, \nFUNCIONES \nPSICOMOTORAS \nNo presenta \ndeficiencias en \nfunciones \nmentales o si \nestas existen no \ninterfieren de \nmanera \nsignificativa \nNo existen \ndeficiencias \nsignificativas a \nnivel psicomotriz. \nTorpeza en \naquellas \nhabilidades \nmotrices que \nimpliquen gran \nprecisión \nPoca precisión en \nlas tareas que \nexigen destreza y \ncoordinación \nNo logra una \nbuena integración \ndel esquema \ncorporal \nPoca destreza \nmanual, necesitando \nayuda para \nactividades que \nrequieran \nmovimientos finos \nAdquiere conceptos \nespaciales, siendo \néstos los referidos a \ncualidades del \nobjeto, no a su \nintegración \nGRAVE: \n \nManipula objetos \ncotidianos con \ncarácter funcional, \n \n \nPROFUNDO: \nAlcanza la \naprehensión y \nmanipulación \nburda de objetos \n \nFUNCIONES \nPSICOSOCIALES \nGLOBALES, \nRELACIONADAS \nCON LA \nPREDISPOSICIÓN \nY EL \nFUNCIONAMIENTO \nINTRAPERSONAL \nFUNCIONES \nMENTALES DEL \nLENGUAJE. \nNo presenta \ndeficiencias o \néstas no \ninterfieren de \nmanera \nsignificativa \nEn el lenguaje oral, \ntanto expresivo \ncomo \ncomprensivo, \npresenta leve \nretraso a nivel \nsintáctico y \nsemántico \nUso del lenguaje \ncomo instrumento \npráctico e \ninmediato \nUtiliza un lenguaje \nmuy usual con \nescaso grado de \nabstracción. \nLenguaje \nfuncional, con \npobreza de \nvocabulario y \nnutrido de \nreferencias \ncotidianas \nComprende \nórdenes \ncomplejas, dentro \nde su marco \nreferencial \nPuede presentar \nproblemas del \nhabla \nPredominio de la \nacción sobre el \nlenguaje y el \npensamiento \nComprensión de \nórdenes verbales \nsencillas \nReconocimiento de \nimágenes y objetos \nhabituales \nLenguaje sembrado \nde errores \nsemánticos y \nsintácticos \nVocabulario reducido \ny reiterativo \nGRAVE: \nComunicación a \ntravés de palabra-\nfrase, uniones de \npalabras sin \nestructura \nsintáctica, \ncomprensiva sólo \npara sus \nhabituales \n \nComprende y \nresponde a \nórdenes \nimperativas que \nimpliquen una o \ndos acciones \n \n \nPROFUNDO: \nComprende \nórdenes sencillas \ncuando van \nacompañadas de \ngestualización \n \nDificultades para \nmantener el \ncontacto visual \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142540\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nFUNCIONES \nINTELECTUALES, \nCOGNITIVAS \nBÁSICAS Y \nSUPERIORES, \nFUNCIONES DE \nPENSAMIENTO. \nATENCIÓN, \nMEMORIA, \nCÁLCULO. \nNo presenta \ndeficiencias que \ninterfieran \nfuncionalmente \nPensamiento lento \ny subordinado a la \nacción \nConsigue con \nlentitud los \nprocesos de \naprendizaje \nsensorio-motriz, \npre operacional, \noperacional \nconcreto y puede \nesbozar \naprendizajes \nformales. \nAtención dispersa \ny baja \nconcentración y \nmotivación en \nactividades de \naprendizaje teórico \nDificultades \nfuncionales en la \nutilización de \ntécnicas \ninstrumentales \nbásicas \nDificultades en \nasumir \nresponsabilidades \ny tomar la \niniciativa en \nsituaciones no \nhabituales \nLentitud o \nprecipitación tanto \nen el pensamiento \ncomo en la acción \nConsigue o supera \nlos procesos de \naprendizaje \nsensorio-motriz y \npre operacional, \npudiendo alcanzar \nlas primeras \netapas del período \noperacional \nconcreto. \nDéficit de atención \ny concentración \nque limita el \naprendizaje \nLecto-escritura \ncomprensiva \nlimitada a niveles \nmuy elementales \nAdquisición de \ntécnicas \ninstrumentales \n. \nRitmo inconstante \nen el aprendizaje \nSupera el proceso \nde aprendizaje \nsensorio-motriz y \nalcanza tardíamente \nel período pre-\noperacional. \nAprendizaje de \nconceptos básicos \nelementales \nreferidos a \nsituaciones \nconcretas (color, \nforma, tamaño) \nConsigue, mediante \nadiestramiento, \ncentrar y mantener la \natención en la \nadquisición de \naprendizajes \nGRAVE: \nConsigue o supera \nel período de \naprendizaje \nsensorio-motriz \nSe inicia con \nadiestramiento en \nadquisiciones \nbásicas de tipo pre \nconceptual. \nPROFUNDO: \nLas habilidades \nlogradas son de tipo \nsensorio-motriz \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142541\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nFUNCIONES \nEMOCIONALES. \nFUNCIONES \nRELACIONADAS \nCON LA ENERGÍA \nY LOS IMPULSOS. \nFUNCIONES DEL \nSUEÑO. \nFUNCIONES \nRELACIONADAS \nCON EL \nTEMPERAMENTO \nY LA \nPERSONALIDAD \nNo presenta \ndeficiencia en \nestas funciones \nLabilidad \nemocional \nFácilmente \ninfluenciable por el \nmedio \nBaja tolerancia a la \nfrustración. \nInseguridad ante la \nrealización de \nactividades \nnovedosas \nOcasional \nalteración de \nconducta. \nRequiere un \ndiscreto control \nInseguridad y falta \nde iniciativa en la \nrealización de \nactividades. \nActitudes de \nreiteración y \nobcecación en lo \nque supone \ndificultad \nExpresa su \nfrustración a través \nde conductas \ndesadaptadas, \ngeneralmente \nverbales \nInestabilidad \nemocional. \nSus demandas de \natención y \naprobación pueden \nser elemento \ndistorsionador en \nla familia \nSolicita constantes \ndemostraciones de \natención y cariño \nAfectividad \nciclotímica y voluble \nLos cambios en sus \nhábitos diarios \npueden originar \ntrastornos de \nadaptación \nEn ocasiones tiene \nconductas \nheteroagresivas y \nocasionalmente \nautoagresivas \nConductas afectivas \ny sexuales \ndesadaptadas, \npudiendo coincidir \ncon cambios \nbiológicos en su \ndesarrollo \nGRAVE: \nGran dependencia \nafectiva \nFrecuentes \nmanifestaciones de \nauto y \nheteroagresividad \nManifiesta \nconductas bruscas e \nimpulsivas \nPresenta \nestereotipias. \nDistanciamiento \nocasional de la \nrealidad \nGraves problemas \nde conducta \nasociados \nPresenta conductas \nde auto estimulación \nsexual \nPROFUNDO: \nDesconexión \nambiental \nFrecuentes \nconductas \nautolesivas y \nautoestimulatorias \nPresenta \nestereotipias \nFUNCIONAMIENTO EN ACTIVIDADES Y PARTICIPACION \nAdaptación \nescolar \nSupera objetivos \ncurriculares. \nSeguimiento \neducativo/ \nadaptación no \nsignificativa o \nsignificativa en \nalgunas \nactividades \ncomplejas \nTiene capacidad \npara acceder a los \ncontenidos propios \nde la formación \nprofesional \nCentros ordinarios \ncon apoyos \neducativos \nespecíficos. \nAdaptación \ncurricular \nsignificativa \nAdquiere \nhabilidades \nmanipulativas \nbásicas en aulas \nde formación \nprofesional \nadaptada \nACIs y/o \nMODALIDADES \nEDUCATIVAS \nESPECÍFICAS \nSe inicia en \nhabilidades \nmanipulativas \nbásicas en aulas de \naprendizaje de \ntareas \nMODALIDADES \nEDUCATIVAS \nESPECÍFICAS \nGRAVE: \nIniciación en las \nactividades de pre-\ntaller de los centros \ncon apoyo \ngeneralizado \nPROFUNDOS \nIniciación en las \nactividades de pre-\ntaller de los centros \ncon apoyo \ngeneralizado. \n/ centros \nasistenciales \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142542\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nAdaptación \nlaboral \nEmpleo \nordinario \nEmpleo ordinario \ncon apoyo/ Centro \nespecial de empleo \nDificultades para \nacceder al \nmercado de trabajo \ncompetitivo y a \npuestos \ncualificados o \nrealizar tareas que \nexijan \nprogramación y \nsecuenciación. \nBajo rendimiento \nen actividades \nlaborales \ncomplejas. \nAptitudes para \ntrabajos de tipo \nmanipulativo/mecá\nnico propias de \ncentros especiales \nde empleo \nCentro especial de \nempleo/ \nCentro ocupacional \nDesarrollo de \ntareas \nmanipulativas \nrutinarias \nRitmo inconstante \nen la ejecución de \nactividades \nNecesidad de \napoyo y \nsupervisión en la \norganización y \nplanificación de su \ntiempo libre \nIntegración en \nempleos \nnormalizados con \nadaptaciones o en \ncentros especiales \nde empleo, \nenclaves laborales, \nempresas de \ninserción. En \nocasiones, solo es \nposible la \nintegración en \ncentros \nocupacionales ya \nque las áreas de \nfuncionamiento \n(conductual y/o \nlaboral) se \nencuentran \ngravemente \nafectadas \nCentro \nocupacional/Centro \nocupacional con \nsoporte auxiliar / \nCentro de atención \nDiurna \nRitmo lento y \nejecución repetitiva \nde las tareas \nCentro de Atención \nDiurna \nGRAVES: \nPuede llegar a \nintegrarse en \nactividades de pre-\ntalleres de los \nCentros \nocupacionales o \nasistenciales (CAD) \nRequiere apoyo y \nacompañamiento del \nadulto en la \nejecución de tareas \nsencillas \nRealiza tareas de \nforma mecánica y \ndurante breves \nperíodos de tiempo \nPROFUNDOS: \nPermanencia en \nCentros \nasistenciales o \nCentros \nocupacionales con \nsoporte auxiliar que \npueda realizar \nfunción asimilable a \nCentros asistencial \ndiurno. \nPRUEBASPSICOMETRICAS / ESCALAS (Anexo A1) \nComprobación de \ncriterios \ndiagnósticos. \nSe confirman, criterios diagnósticos de Capacidad Intelectual límite o Discapacidad Intelectual. \nMetodología \nObservación, entrevista clínica, entrevistas a personas significativas, aplicación de pruebas \npsicodiagnósticas estandarizadas, homologadas y reconocidas (Escalas de desarrollo, escalas de \nInteligencia, escala de habilidades adaptativas y escalas de apoyo), valoración de los informes \naportados y petición de informes específicos si se considera necesario. \nRECOMENDACIONES: RECURSOS RESIDENCIALES/VIDA COMUNITARIA \nNo precisa \nNo precisa o \nVivienda Tutelada \nVivienda Tutelada \n–Centro \nResidencial \nCentro Residencial \nCentro Residencial \nINTENSIDAD DE \nAPOYOS \nSin apoyos \nIntermitente \nIntermitente \ny/o \nLimitado \nLimitado y/o extenso Extenso y/o \ngeneralizado \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142543\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n1.6. TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO \nSe establecen pautas específicas para los trastornos del habla y del lenguaje, del aprendizaje \nescolar, y para los trastornos generalizados del desarrollo. En cuanto al resto de trastornos, la \nevaluación se realizará según las consideraciones generales para la evaluación de los \ntrastornos mentales y del comportamiento, y los intervalos de grado de deficiencia \nestablecidas. \nTABLA 1.3.- CRITERIOS PARA LA PUNTUACIÓN DE LA DEFICIENCIA PERMANENTE \nVINCULADA \nA \nLOS \nTRASTORNOS \nESPECÍFICOS \nDEL \nDESARROLLO \nDEL \nAPRENDIZAJE. \n \n \nINTERVALO DE GRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \n \nINTERVALO 0 \n \n \nINTERVALO 1 \n \nGRADUACIÓN DEL % DE LA \nGRAVEDAD \n0%-4% \n \n0-1-2-3-4 \n5%-15% \n \n5-8-10-12-15 \nANAMNESIS \nNo existe un diagnóstico \npsicopedagógico. \nNo es necesario tratamiento, ni \nadaptaciones curriculares. \nDiagnóstico psicopedagógico. \nNecesidad de apoyo psicopedagógico \ny adaptaciones curriculares \nEXPLORACIÓNDE DE LA DEFICIENCIA EN LAS FUNCIONES MENTALES \nFunciones mentales específicas \n(orientación, funciones del lenguaje: \nlectura, escritura; relacionadas con el \ncálculo, atención, memoria, \npercepción, integración viso espacial, \npsicomotoras, cognitivas) \nPuede presentar alteraciones en \nprocesos de lectura, escritura y \ncálculo leves, que no implican \nmedidas específicas de intervención. \nAlteración en la adquisición de los \nprocesos de lectura, escritura y \ncálculo significativa que implica \nmedidas específicas a nivel escolar. \nFUNCIONAMIENTO EN ACTIVIDADES Y PARTICIPACIÓN \nAdaptación escolar \nEscolarización Ordinaria \nEscolarización Ordinaria. Puede \nrequerir apoyo \npsicopedagógico/logopedia \nAdaptación laboral \nEmpleo Ordinario \nEmpleo Ordinario \nActividades de Vida Diaria \n( de acuerdo a lo esperado para su \nedad cronológica) \nSin afectación \nAfectación No Significativa \nIntensidad de apoyos \nSin apoyos \nIntermitente \nPRUEBAS PSICOMÉTRICAS / ESCALAS(Anexo A1) \nMetodología \nObservación, entrevista clínica y entrevistas a personas significativas, \naplicación de pruebas psicodiagnósticas y valoración de informes \npsicopedagógicos. \n \n \n \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142544\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n1.6.1. Trastornos generalizados del desarrollo. Trastornos del espectro del \nautismo (TGD/TGD/TEA) \n \nTABLA 1.4. CRITERIOS PARA LA PUNTUACIÓN DE LA DEFICIENCIA PERMANENTE \nSECUNDARIA A TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO. \n \nMenores de 6 años. \nINTERVALO \nDE \nGRAVEDAD \nDE \nLA DEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nINTERVALO 4 \nGRADUACIÓN \nDEL % DE LA \nGRAVEDAD \n0-4% \n0-1-2-3-4 \n5%-24% \n5-10-15-20-24 \n25%-49% \n25-31-37-43-49 \n50%-65% \n50-54-58-62-\n65 \n66%- 85% \n66-70-75 80-\n85 \nANAMNESIS \n \nSintomatología \naislada no \nsignificativa. \n \n \n \n \nNecesidad de \ntratamiento \nespecializado. \n \n \n \nCapaz de realizar \nalgunas de las \nAVDs, con apoyos \nde acuerdo a lo \nesperado para la \nedad. \n \nNecesidad de \natención educativa \ncon apoyo, en \ncentro ordinario \nNecesidad de \natención \neducativa con \napoyo extenso, \nen centro \nespecífico. \n \nDificultad \ngrave para \nrealizar las \nAVDs \n \nCriterios \nDiagnósticos \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n. \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nSin \nsintomatología \nespecífica de \nTGD/TGD/TEA \n \nRasgos \nTGD/TGD/TEA, \nque no supone \ndeficiencia. \n \n \n \n \n \n \nSíntomas aislados \nde TGD/TGD/TEA, \nsin confirmación \ndiagnóstica o que \nno implican un \ndeterioro \nclínicamente \nsignificativo en \naspectos del \nfuncionamiento \nhabitual (social, \nescolar…). \n \nCumple criterios \ndiagnósticos de \nTGD/TGD/TEA: \n \n- Deficiencias \npersistentes en la \ncomunicación social \ny en la interacción \nsocial en diversos \ncontextos; \n \n \n \n-Patrones \nrestrictivos y \nrepetitivos de \ncomportamiento, \nintereses o \nactividades. \n-Los síntomas han \nde estar presentes \nen las primeras \nfases del período \nde desarrollo (pero \npueden no \nCumple \ncriterios \ndiagnósticos \nde \nTGD/TGD/TEA\n: \n-Deficiencias \npersistentes en \nla \ncomunicación \nsocial y en la \ninteracción \nsocial en \ndiversos \ncontextos; \n \n-Patrones \nrestrictivos y \nrepetitivos de \ncomportamient\no, intereses \no actividades. \n-Los síntomas \nhan de estar \npresentes en \nlas primeras \nfases del \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142545\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nmanifestarse \ntotalmente hasta \nque la demanda \nsocial supera las \ncapacidades \nlimitadas, o pueden \nestar enmascarados \npor estrategias \naprendidas en fases \nposteriores \nde la vida) \n \nperíodo \nde desarrollo \n(pero pueden \nno \nmanifestarse \ntotalmente \nhasta \nque la \ndemanda \nsocial supera \nlas \ncapacidades \nlimitadas, o \npueden \nestar \nenmascarados \npor estrategias \naprendidas en \nfases \nposteriores \nde la vida) \n-Los síntomas \ncausan un \ndeterioro \nclínicamente \nsignificativo en \nEn aspectos \ndel \nfuncionamiento\nhabitual (social, \nescolar…).Se \nasocia a \ncondiciones \ncomórbidas \n(discapacidad \nintelectual, \ndeterioro del \nlenguaje) que \nafectan de \nmanera grave \nel \nfuncionamiento \npersonal. \nEXPLORACIÓN DELA DEFICIENCIA EN LAS FUNCIONES MENTALES \nFunciones \nmentales \n( evaluar \nmovimientos, \nutilización de \nobjetos o habla \nestereotipados \ny/o repetitivos ) \nDesarrollo del \nlenguaje \nadecuado a edad \ny capacidad \nevolutiva. \nAdecuado \ndesarrollo de \nhabilidades \nsociales y de \njuego. \nAlteraciones \npragmáticas del \nLenguaje leves. \nCapacidad de \ncomunicación y/o \ninteracción (juego, \nsimbolización…) \ncon el entorno \nlevemente \nafectada. \nAlteraciones \nmoderadas de la \ncomunicación \nverbal y no verbal, \ny/o lenguaje \nalternativo de \ncomunicación. \nDificultades \nmoderadas para \niniciar y mantener \nAlteraciones \ngraves de la \ncomunicación \nverbal y no \nverbal, y/o \nlenguaje \nalternativo de \ncomunicación. \nDificultades \ngraves para \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142546\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \nSin intereses o \ncomportamientos \nrestringidos o \nrepetitivos. \nInflexibilidad leve \ndel \ncomportamiento \ny/o pensamiento \nque no interfiere \nen el \nfuncionamiento \nhabitual. \nHipo y/o \nhipersensibilidad \nde carácter leve \ninteracciones \nsociales o \nrespuestas atípicas \na la apertura social \nde otras personas. \nInflexibilidad \nmoderada del \ncomportamiento y/o \npensamiento que \ndificulta la \norganización, \nplanificación y \nejecución de las \nactividades \ncotidianas. \nHipo y/o hiper –\nsensibilidad de \ncarácter moderado. \nOcasionalmente \nconductas \ndisruptivas. \nPuede existir \nangustia/sufrimiento \nante situaciones \nnuevas o cambios \nen las rutinas \nestablecidas. \n \niniciar y \nmantener \ninteracciones \nsociales o \nrespuestas \natípicas a la \napertura social \nde otras \npersonas. \nInflexibilidad \ngrave del \ncomportamient\no y/o \npensamiento \nque dificulta la \norganización, \nplanificación y \nejecución de \nlas actividades \ncotidianas, así \ncomo el \nafrontamiento \nde los \ncambios. \nAnsiedad y/o \ndificultad para \ncambiar el foco \nde acción. \nHipo y/o hiper \n–sensibilidad \nde carácter \ngrave \nConductas \ndisruptivas \npersistentes. \nConductas \nauto y/o \nheteroagresiva\ns \nPatrón de \nsueño y \nalimentación \nalterados. \nFUNCIONAMIENTO EN ACTIVIDADES Y PARTICIPACIÓN \nAdaptación \nescolar \n \nSin necesidades \nde apoyo \neducativo \n \n \n \n \nNecesidades \nintermitentes de \napoyo en el \ndesarrollo de \naptitudes y \nconocimientos \nacadémicos \n \n \nNecesidades de \napoyo limitado en el \naprendizaje en el \ndesarrollo de \naptitudes y \nconocimientos \nacadémicos \n \nNecesidades \nde apoyo \nextenso en el \nen el desarrollo \nde aptitudes y \nconocimientos \nacadémicos \n \n \nNecesidades \nde apoyo \ngeneralizado \nen el en el \ndesarrollo de \naptitudes y \nconocimientos \nacadémicos \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142547\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \n \nSin dificultades \nen el \nestablecimiento y \nmantenimiento \nde relaciones \ninterpersonales \ncon iguales \n \nAdecuada \nparticipación \nsocial en el \ngrupo de iguales \ny en la \ncomunidad \neducativa \nRequiere \nadaptaciones no \nsignificativas \n \nDificultades leves \nen el \nestablecimiento y \nmantenimiento de \nrelaciones \ninterpersonales \ncon iguales \n \nDificultades leves \nde interacción \nsocial que pueden \nafectar a la \nparticipación en el \ngrupo de iguales y \nla comunidad \neducativa \nRequiere \nadaptaciones \nsignificativas ligeras \n \nDificultades \nmoderadas en el \nestablecimiento y \nmantenimiento de \nrelaciones \ninterpersonales con \niguales \n \n \nDificultades \nmoderadas de \ninteracción social \nque afectan a la \nparticipación en el \ngrupo de iguales y \nla comunidad \neducativa. \nRequiere \nadaptaciones \nsignificativas \nmoderadas o la \nadaptación \ncompleta del \ncurriculum \n \nDificultades \ngraves en el \nestablecimiento \ny \nmantenimiento \nde relaciones \ninterpersonales \ncon iguales \n \nDificultades \ngraves de \ninteracción \nsocial que \nlimitan la \nparticipación \nen el grupo de \niguales y la \ncomunidad \neducativa \n \nRequiere \nadaptaciones \nsignificativas \nglobales o \no la \nadaptación \ncompleta del \ncurriculum \n \nDificultades \nmuy graves o \ntotales en el \nestablecimient\no y \nmantenimiento \nde relaciones \ninterpersonale\ns con iguales \n \nDificultades \nmuy graves \nde interacción \nsocial que \nlimitan la \nparticipación \nen el grupo de \niguales y la \ncomunidad \neducativa \nActividades. \nVida Diaria \nautónoma \n(relación con el \nentorno y \nautocuidado) \nNo repercusión \nen AVDs. \n \nAutonomía para \nautocuidado y \nactividades de \notros dominios \ncon respecto a \nedad cronológica \nLeve limitación en \nAVDs. \n \nAutonomía para \nautocuidado y \nactividades de \notros dominios con \nrespecto a edad \ncronológica \n \nLimitación \nmoderada en AVDs. \n \nSupervisión y \nnecesidad de apoyo \nen la planificación \nen alguna tarea \naislada de \nautocuidado y de \notros dominios con \nrespecto a edad \ncronológica \nLimitación \nGrave en \nAVDs \n \nSupervisión y \nnecesidad de \napoyo en la \nplanificación y \nleve apoyo en \nla ejecución \nfísica para \nalgunas \nactividades de \nautocuidado \ny/o ayuda \nfísica para \nalgunas \nactividades \n aisladas de \notros dominios \ncon respecto a \nedad \ncronológica \nLimitación \nmuy Grave en \nAVDs \nAyuda física \npara todas las \nactividades de \nautocuidado y \nde otros \ndominios, con \nrespecto a \nedad \ncronológica. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142548\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nIntensidad \nde \nApoyos/recursos \nSin apoyos \nIntermitente \n \nIntermitente \ny/o \nLimitado \nLimitado \ny/o \nextenso \nExtenso \ny/o \ngeneralizado \nPRUEBAS PSICOMÉTRICAS/ ESCALAS(Anexo A.1) \nMetodología \nObservación, entrevista clínica y entrevistas a personas significativas. , tanto vinculadas al ámbito \nfamiliar como profesional o cualquier otro de interés. \nEstudio y valoración de informes de salud mental, educativos. Escalas específicas, etc.. \n \nTABLA 1.5. CRITERIOS PARA LA PUNTUACIÓN DE LA DEFICIENCIA PERMANENTE \nSECUNDARIA A TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO. \n \n7-15 años. \n \nINTERVALO \nDE \nGRAVEDAD \nDE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN \nDEL % DE LA \nGRAVEDAD \n0-4% \n \n0-1-2-3-4 \n5%-24% \n \n5-10-15-20-24 \n25%-49% \n \n25-31-37-43-49 \n50%-65% \n \n50-54-58-61-65 \n66%- 85% \n \n66-70-75 80-85 \nANAMNESIS \nSin \nsintomatología \nespecífica de \nTGD/TGD/TEA \nRasgos \nTGD/TGD/TEA\n, que no \nsupone \ndeficiencia. \nSíntomas \naislados de \nTGD/TGD/TEA, \nsin confirmación \ndiagnóstica o \nque no implican \nun deterioro \nclínicamente \nsignificativo en \naspectos del \nfuncionamiento \nhabitual (social, \nescolar…). \nCumple criterios \ndiagnósticos de \nTGD/TEA: \n-Deficiencias \npersistentes en la \ncomunicación \nsocial \ny en la interacción \nsocial en diversos \ncontextos; \n-Patrones \nrestrictivos y \nrepetitivos de \ncomportamiento, \nIntereses o \nactividades. \n-Los síntomas han \nde estar presentes \nen las primeras \nfases del período \nde desarrollo (pero \npueden no \nmanifestarse \ntotalmente hasta \nque la demanda \nsocial supera las \ncapacidades \nlimitadas, o \npueden estar \nenmascarados por \nestrategias \naprendidas en \nfases posteriores \nde la vida) \nCumple criterios \ndiagnósticos de \nTGD/TEA: \n-Deficiencias \npersistentes en la \ncomunicación social \ny en la interacción \nsocial en diversos \ncontextos; \n-Patrones \nrestrictivos y \nrepetitivos de \ncomportamiento, \nintereses o \nactividades. \n-Los síntomas han de \nestar presentes en \nlas primeras fases del \nperíodo de desarrollo \n(pero pueden no \nmanifestarse \ntotalmente hasta que \nla demanda social \nsupera las \ncapacidades \nlimitadas, o pueden \nestar enmascarados \npor estrategias \naprendidas en fases \nposteriores de la \nvida). \nCumple criterios \ndiagnósticos de \nTGD/TEA: \n-Deficiencias \npersistentes en la \ncomunicación social y \nen la interacción social \nen diversos contextos; \n-Patrones restrictivos y \nrepetitivos de \ncomportamiento, \nintereses o actividades. \n-Los síntomas han de \nestar presentes en las \nprimeras fases del \nperíodo de desarrollo \n(pero pueden no \nmanifestarse totalmente \nhasta que la demanda \nsocial supera las \ncapacidades limitadas, \no pueden estar \nenmascarados por \nestrategias aprendidas \nen fases posteriores de \nla vida) \n-Los síntomas causan \nun deterioro \nclínicamente \nsignificativo en \naspectos del \nfuncionamiento habitual \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142549\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n-Los síntomas \ncausan un \ndeterioro \nclínicamente \nsignificativo en \naspectos del \nfuncionamiento \nhabitual (social, \nescolar…). \nLas deficiencias \nen la \ncomunicación \nsocial y la \ninflexibilidad \ncausan problemas \nimportantes en el \nfuncionamiento \npersonal, \ngenerando una \ninterferencia \nsignificativa en \nuno o más \ncontextos. \nSi se asocia a \ncondiciones \ncomórbidas \n(discapacidad \nintelectual, \ndeterioro del \nlenguaje) éstas \nafectan de manera \nmoderada el \nfuncionamiento \npersonal. \n-Los síntomas \ncausan un deterioro \nclínicamente \nsignificativo en \naspectos del \nfuncionamiento \nhabitual (social, \nescolar…). \nLas deficiencias en \nla comunicación \nsocial y la \ninflexibilidad causan \nproblemas graves en \nel funcionamiento \npersonal, generando \nuna interferencia \nnotable en diversos \ncontextos. \nSi se asocia a \ncondiciones \ncomórbidas \n(discapacidad \nintelectual, deterioro \ndel lenguaje) éstas \nafectan de manera \ngrave el \nfuncionamiento \npersonal. \n(social, escolar…). \nLas deficiencias en la \ncomunicación social y la \ninflexibilidad causan \nproblemas muy graves \nen el funcionamiento \npersonal, generando \nuna interferencia muy \nsignificativa en diversos \ncontextos. \nSi se asocia a \ncondiciones comórbidas \n(discapacidad \nintelectual, deterioro del \nlenguaje) éstas afectan \nde manera muy grave el \nfuncionamiento \npersonal. \nEXPLORACIÓN DE LA DEFICIENCIA EN LAS FUNCIONES MENTALES \nDeficiencia en \nFunciones \nMentales \nGlobales y \nEspecíficas \nSin intereses o \ncomportamient\nos restringidos \no repetitivos \n \nDeficiencia \nleve en las \nfunciones \npsicosociales \nGlobales \nAlteraciones \npragmáticas \ndel lenguaje \nleves. \nCapacidad de \ncomunicación \ny/o interacción \n(juego, \nsimbolización\n…) con el \nentorno \nlevemente \nafectada. \nInflexibilidad \nDeficiencia \nmoderada en las \nfunciones \npsicosociales \nGlobales \n \nCapacidad \nComunicativa y \nrelacional \nafectada. \nAlteraciones \nmoderadas de la \ncomunicación \nverbal y no \nverbal,con \ndificultades para \nmantener una \nconversación \nrecíproca. \nDeficiencia grave en \nlas funciones \npsicosociales \nGlobales \n \nAlteraciones graves \nde la comunicación \nverbal y no verbal, \ncon incapacidad \npara mantener una \nconversación \nrecíproca. \n Escaso lenguaje \nfuncional y/o uso de \nsistema alternativo \nde comunicación. \nDificultades graves \npara iniciar y \nmantener \nDeficiencia muy grave o \ntotal en las funciones \npsicosociales \nGlobales \nAusencia de lenguaje \nverbal o funcional. \nAfectación total de \ntodas las funciones del \nlenguaje. \nAlteraciones muy \ngraves o totales de la \ncomunicación verbal y \nno verbal. \nDificultades muy graves \nen la iniciación o \nmantenimiento de \ninteracciones sociales \ny/o respuestas mínimas \no muy atípicas a la \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142550\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nleve del \ncomportamient\no y/o \npensamiento \nque no \ninterfiere en el \nfuncionamiento \nhabitual. \nHipo y/o \nhipersensibilid\nad de carácter \nleve. \n \n \nDificultades \nmoderadas para \niniciar y mantener \ninteracciones \nsociales o \nrespuestas \natípicas a la \napertura social de \notras personas. \nInflexibilidad \nmoderada del \ncomportamiento \ny/o pensamiento \nque dificulta la \norganización, \nplanificación y \nejecución de las \nactividades \ncotidianas \nHipo y/o hiper -\nsensibilidad de \ncarácter \nmoderado. \nParcial conciencia \ny/o reacción ante \nel peligro. \nCapacidad de \ninteracción con el \nentorno limitada \nque condiciona su \nautonomía. \nOcasionalmente \nconductas \ndisruptivas. \nPuede existir \nangustia/sufrimient\no ante situaciones \nnuevas o cambios \nen las rutinas \nestablecidas. \n \ninteracciones \nsociales o \nrespuestas atípicas \na la apertura social \nde otras personas. \nInflexibilidad grave \ndel comportamiento \ny/o pensamiento \nque dificulta la \norganización, \nplanificación y \nejecución de las \nactividades \ncotidianas, así como \nel afrontamiento de \nlos cambios. \nAnsiedad y/o \ndificultad grave para \ncambiar el foco de \nacción, afrontar \nsituaciones nuevas \no cambios en las \nrutinas establecidas \nEscasa conciencia \nde peligro. \nHipo y/o hiper –\nsensibilidad de \ncarácter grave. \nEstereotipias \nimportantes que \ndificultan \nfuncionalidad. \nConductas \ndisruptivas \npersistentes. \nConductas auto y/o \nheteroagresivas \nPatrón de sueño y \nalimentación \nalterados. \napertura social de otras \npersonas. \nInflexibilidad muy grave \ndel comportamiento y/o \npensamiento. \nExtrema dificultad para \nhacer frente a los \ncambios. \nAnsiedad intensa y/o \ndificultad grave para \ncambiar el foco de \nacción, afrontar \nsituaciones nuevas o \ncambios en las rutinas \nestablecidas. \nComportamientos \nrepetitivos impulsivos, \nsin conciencia de \npeligro, que pueden \nresultar lesivos en \nrelación a su persona o \na los que le rodean, \nhecho que implica la \nnecesidad de \nsupervisión constante. \nHipo y/o hiper –\nsensibilidad de carácter \nmuy grave. \nPatrón de sueño y \nalimentación alterados \n \nFUNCIONAMIENTO EN ACTIVIDADES Y PARTICIPACIÓN \nAdaptación \nescolar \nSin necesidad \nde apoyo \neducativo. \nSin dificultades \nen el \nestablecimient\no y \nmantenimiento \nde relaciones \ninterpersonales \ncon iguales \nNecesidades \nintermitentes de \napoyo en el \ndesarrollo de \naptitudes y \nconocimientos \nacadémicos \nRequiere \nadaptaciones no \nsignificativas. \nNecesidades de \napoyo limitado en el \naprendizaje en el \ndesarrollo de \naptitudes y \nconocimientos \nacadémicos \nRequiere \nadaptaciones \nsignificativas ligeras \nNecesidades de \napoyo extenso en el \ndesarrollo de \naptitudes y \nconocimientos \nacadémicos \nRequiere adaptaciones \nsignificativas \nmoderadas o la \nadaptación completa \ndel curriculum. \nNecesidades de apoyo \ngeneralizado en el \ndesarrollo de aptitudes y \nconocimientos \nacadémicos \nRequiere adaptaciones \nsignificativas globales o \nla adaptación completa \ndel curriculum. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142551\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nAdcuada \nparticipación \nsocial en el \ngrupo de \niguales y en la \ncomunidad \neducativa. \nDificultades \nleves en el \nestablecimiento \ny mantenimiento \nde relaciones \ninterpersonales \ncon iguales. \nDificultades \nleves de \ninteracción social \nque pueden \nafectar a la \nparticipación en \nel grupo de \niguales y la \ncomunidad \neducativa. \nDificultades \nmoderadas en el \nestablecimiento y \nmantenimiento de \nrelaciones \ninterpersonales con \niguales. \nDificultades \nmoderadas de \ninteracción social \nque pueden afectar \na la participación en \nel grupo de iguales y \nla comunidad \neducativa. \nDificultades graves \nen el establecimiento \ny mantenimiento de \nrelaciones \ninterpersonales con \niguales. \nDificultades graves de \ninteracción social que \nlimitan la participación \nen el grupo de iguales \ny la comunidad \neducativa. \nDificultades muy graves o \ntotales en el \nestablecimiento y \nmantenimiento de \nrelaciones \ninterpersonales con \niguales. \nDificultades muy graves \nde interacción social que \nlimitan la participación en \nel grupo de iguales y la \ncomunidad educativa. \nActividades \nde Vida Diaria \n( de acuerdo a \nlo esperado \npara su edad \ncronológica) \nNo repercusión \nen AVDs. \n \nAutonomía \npara \nautocuidado y \nen actividades \nde otros \ndominios \nLeve limitación \nen AVDs. \nAutonomía para \nautocuidado y en \nactividades de \notros dominios \nLimitación moderada \nen AVDs. \nSupervisión en \nalguna actividad \naislada de \nautocuidado y de \notros dominios \nLimitación grave en \nAVDs \nSupervisión para \nalgunas actividades \nde autocuidado y/o \nayuda física para \nalgunas actividades \naisladas y de otros \ndominios \nLimitación muy grave en \nAVDs \nAyuda física para todas \nlas actividades de \nautocuidado y de otros \ndominios. \nIntensidad de \nApoyos \nSin apoyos \nIntermitente \nIntermitente \ny/o \nLimitado \nLimitado y/o extenso Extenso y/o generalizado \nPRUEBAS PSICOMÉTRICAS/ Escalas(Anexo A.1) \nMetodología \nObservación, entrevista clínica y entrevistas a personas significativas. Con los mismos criterios que en \nel resto de tramos de edad. \nEstudio y valoración de informes de salud mental, educativos. Escalas específicas, etc… \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142552\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 1.6. CRITERIOS PARA LA PUNTUACIÓN DE LA DEFICIENCIA \nPERMANENTE \nSECUNDARIA \nA \nTRASTORNO \nGENERALIZADO \nDEL \nDESARROLLO. \nMayores de 16 años. \n \nINTERVALO \nDE \nGRAVEDAD \nDE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nPUNTUACIÓN \nDE \nDEFICIENCIA \nTOTAL (%) \n0-4% \n \n0-1-2-3-4 \n5%-24% \n \n5-10-15-20-24 \n25%-49% \n \n25-31-37-43-49 \n50%-65% \n \n50-54-58-61-65 \n66%- 85% \n \n66-70-75 80-85 \nANAMNESIS \nSin sintomatología \nespecífica de \nTGD/TGD/TEA \nRasgos \nTGD/TGD/TEA, \nque no supone \ndeficiencia \nSíntomas \naislados de \nTGD/TGD/TEA, \nsin confirmación \ndiagnóstica o que \nno implican un \ndeterioro \nclínicamente \nsignificativo en \naspectos del \nfuncionamiento \nhabitual (social, \nescolar…). \nCumple criterios \ndiagnósticos de \nTGD/TEA: \n-Deficiencias \npersistentes en la \ncomunicación social \ny en la interacción \nsocial en diversos \ncontextos; \n \n-Patrones \nrestrictivos y \nrepetitivos de \ncomportamiento, \nintereses o \nactividades. \n-Los síntomas han \nde estar presentes \nen las primeras \nfases del período de \ndesarrollo (pero \npueden no \nmanifestarse \ntotalmente hasta \nque la demanda \nsocial supera las \ncapacidades \nlimitadas, o pueden \nestar enmascarados \npor estrategias \naprendidas en fases \nposteriores de la \nvida) \n \n-Los síntomas \ncausan un deterioro \nclínicamente \nsignificativo en \naspectos del \nfuncionamiento \nhabitual (social, \nescolar…). \n \nLas deficiencias en \nla comunicación \nsocial y la \ninflexibilidad causan \nproblemas \nimportantes en el \nCumple criterios \ndiagnósticos de \nTGD/TGD/TEA: \n-Deficiencias \npersistentes en la \ncomunicación \nsocial y en la \ninteracción \nsocial en diversos \ncontextos; \n \n-Patrones \nrestrictivos y \nrepetitivos de \ncomportamiento, \nintereses o \nactividades. \n-Los síntomas \nhan de estar \npresentes en las \nprimeras fases \ndel período de \ndesarrollo (pero \npueden no \nmanifestarse \ntotalmente hasta \nque la demanda \nsocial supera las \ncapacidades \nlimitadas, o \npueden estar \nnmascarados por \nestrategias \naprendidas en \nfases posteriores \nde la vida) \n \n-Los síntomas \ncausan un \ndeterioro \nclínicamente \nsignificativo en \naspectos del \nfuncionamiento \nhabitual (social, \nescolar…). \nLas deficiencias \nen la \nCumple criterios \ndiagnósticos de \nTGD/TGD/TEA: \n-Deficiencias \npersistentes en la \ncomunicación social y \nen la interacción \nsocial en diversos \ncontextos; \n \n-Patrones restrictivos \ny repetitivos de \ncomportamiento, \nintereses o \nactividades. \n-Los síntomas han de \nestar presentes en \nlas primeras fases del \nperíodo de desarrollo \n(pero pueden no \nmanifestarse \ntotalmente hasta \nque la demanda \nsocial supera las \ncapacidades \nlimitadas, o pueden \nestar enmascarados \npor estrategias \naprendidas en fases \nposteriores de la \nvida) \n \n-Los síntomas causan \nun deterioro \nclínicamente \nsignificativo en \naspectos del \nfuncionamiento \nhabitual (social, \nescolar…). \n \nLas deficiencias en la \ncomunicación social \ny la inflexibilidad \ncausan problemas \nmuy graves en el \nfuncionamiento \npersonal, generando \nuna interferencia muy \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142553\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nfuncionamiento \npersonal, generando \nuna interferencia \nsignificativa en uno \no más contextos. \n \n \nSi se asocia a \ncondiciones \ncomórbidas \n(discapacidad \nintelectual, deterioro \ndel lenguaje) éstas \nafectan de manera \nmoderada el \nfuncionamiento \npersonal. \ncomunicación \nsocial y la \ninflexibilidad \ncausan \nproblemas \ngraves en el \nfuncionamiento \npersonal, \ngenerando una \ninterferencia \nnotable en \ndiversos \ncontextos \n. \nSi se asocia a \ncondiciones \ncomórbidas \n(discapacidad \nintelectual, \ndeterioro del \nlenguaje) éstas \nafectan de \nmanera grave el \nfuncionamiento \npersonal. \nsignificativa en \ndiversos contextos. \n \nSi se asocia a \ncondiciones \ncomórbidas \n(discapacidad \nintelectual, deterioro \ndel lenguaje) éstas \nafectan de manera \nmuy grave el \nfuncionamiento \npersonal. \nEXPLORACIÓN DE LA DEFIENCIA EN LAS FUNCIONES MENTALES \nDeficiencia en \nFunciones \nMentales \nGlobales y \nEspecíficas \nNo Deficiencias \nPermanentes. \nNo presenta \nalteraciones del \nlenguaje, la \ninteracción, o \nestas son muy \nleves. \nSin intereses o \ncomportamientos \nrestringidos o \nrepetitivos \nDeficiencia leve \nen las funciones \npsicosociales \nGlobales \n \nAlteraciones \npragmáticas del \nlenguaje leves. \n \nCapacidad de \ncomunicación y/o \ninteracción \n(juego, \nsimbolización…) \ncon el entorno \nafectada, que \nlimita levemente \nsu participación \nsocial. \nInflexibilidad leve \ndel \ncomportamiento \ny/o pensamiento \nque no interfiere \nen el \nfuncionamiento \nhabitual. \nHipo y/o \nhipersensibilidad \nde carácter leve. \n \nDeficiencia \nmoderada en las \nfunciones \npsicosociales \nglobales \n \nAlteraciones \nmoderadas de la \ncomunicación verbal \ny no verbal, con \ndificultades para \nmantener una \nconversación \nrecíproca. \n \nDificultades \nmoderadas para \niniciar y mantener \ninteracciones \nsociales o \nrespuestas atípicas \na la apertura social \nde otras personas. \nInflexibilidad \nmoderada del \ncomportamiento y/o \npensamiento que \ndificulta la \norganización, \nplanificación y \nejecución de las \nactividades \ncotidianas. \nHipo y/o hiper –\nsensibilidad de \ncarácter moderado. \nParcial conciencia \ny/o reacción ante el \npeligro. \n \n \nDeficiencia grave \nen las funciones \npsicosociales \nglobales \n \nAlteraciones \ngraves de la \ncomunicación \nverbal y no \nverbal, con \nincapacidad para \nmantener una \nconversación \nrecíproca. \n Escaso lenguaje \nfuncional y/o uso \nde sistema \nalternativo de \ncomunicación. \nDificultades \ngraves para \niniciar y \nmantener \ninteracciones \nsociales o \nrespuestas \natípicas a la \napertura social \nde otras \npersonas. \nEscasa \nconciencia de \npeligro. \nEstereotipias \nimportantes que \ndificultan \nfuncionalidad \nInflexibilidad \ngrave del \ncomportamiento \ny/o pensamiento \nDeficiencia muy \ngrave en las \nfunciones \npsicosociales \nglobales \n \nAusencia de lenguaje \nverbal o funcional. \n \nAlteraciones muy \ngraves o totales de la \ncomunicación verbal \ny no verbal. \n \nDificultades muy \ngraves en la \niniciación o \nmantenimiento de \ninteracciones \nsociales y/o \nrespuestas mínimas \no muy atípicas a la \napertura social de \notras personas. \nInflexibilidad muy \ngrave del \ncomportamiento y/o \npensamiento. \n \nExtrema dificultad \npara hacer frente a \nlos cambios. \n \nAnsiedad intensa y/o \ndificultad grave para \ncambiar el foco de \nacción, afrontar \nsituaciones nuevas o \ncambios en las \nrutinas establecidas. \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142554\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCapacidad de \ninteracción con el \nentorno limitada \nque condiciona su \nautonomía. \n \nOcasionalmente \nconductas \ndisruptivas. \nPuede existir \nangustia/sufrimiento \nante situaciones \nnuevas o cambios \nen las rutinas \nestablecidas. \nque dificulta la \norganización, \nplanificación y \nejecución de las \nactividades \ncotidianas, así \ncomo el \nafrontamiento de \nlos cambios. \nAnsiedad y/o \ndificultad grave \npara cambiar el \nfoco de acción, \nafrontar \nsituaciones \nnuevas o \ncambios en las \nrutinas \nestablecidas. \nHipo y/o hiper –\nsensibilidad de \ncarácter grave. \nConductas \ndisruptivas \npersistentes. \nConductas auto \ny/o \nheteroagresivas \nPatrón de sueño \ny alimentación \nalterados. \nSin conciencia de \npeligro. \n \nComportamientos \nque pueden resultar \nlesivos en relación a \nsu persona o a los \nque le rodean, hecho \nque implica la \nnecesidad de \nsupervisión \nconstante.. \nHipo y/o hiper –\nsensibilidad de \ncarácter grave. \n \nPatrón de sueño y \nalimentación \nalterados. \nFUNCIONAMIENTO EN ACTIVIDADES Y PARTICIPACIÓN \nAdaptación \nescolar \nSin necesidades \nde apoyo educativo\nSin dificultades en \nel establecimiento \ny mantenimiento \nde relaciones \ninterpersonales \ncon iguales \nAdecuada \nparticipación \nsocial en el grupo \nde iguales y en la \ncomunidad \neducativa \nNecesidades \nintermitentes de \napoyo en el \ndesarrollo de \naptitudes y \nconocimientos \nacadémicos \n \nRequiere \nadaptaciones no \nsignificativas \n \nDificultades leves \nen el \nestablecimiento y \nmantenimiento de \nrelaciones \ninterpersonales \ncon iguales \nDificultades leves \nde interacción \nsocial que \npueden afectar a \nla participación en \nel grupo de \niguales y la \ncomunidad \neducativa \nNecesidades de \napoyo limitado en el \naprendizaje en el \ndesarrollo de \naptitudes y \nconocimientos \nacadémicos \n \nRequiere \nadaptaciones \nsignificativas ligeras \n \nDificultades \nmoderadas en el \nestablecimiento y \nmantenimiento de \nrelaciones \ninterpersonales con \niguales \n \nDificultades \nmoderadas de \ninteracción social que \nafectan a la \nparticipación en el \ngrupo de iguales y la \ncomunidad educativa \nNecesidades de \napoyo extenso en \nel en el desarrollo \nde aptitudes y \nconocimientos \nacadémicos \n \nRequiere \nadaptaciones \nsignificativas \nmoderadas o la \nadaptación \ncompleta del \ncurriculum \n \nDificultades \ngraves en el \nestablecimiento y \nmantenimiento de \nrelaciones \ninterpersonales \ncon iguales \n \nDificultades \ngraves de \ninteracción social \nque limitan la \nparticipación en el \ngrupo de iguales \ny la comunidad \neducativa \nNecesidades de apoyo \ngeneralizado en el en \nel desarrollo de \naptitudes y \nconocimientos \nacadémicos \n \nRequiere adaptaciones \nsignificativas globales o \no la adaptación \ncompleta del curriculum \n \nDificultades muy \ngraves o totales en el \nestablecimiento y \nmantenimiento de \nrelaciones \ninterpersonales con \niguales \n \nDificultades muy \ngraves de interacción \nsocial que limitan la \nparticipación en el \ngrupo de iguales y la \ncomunidad educativa \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142555\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nAdaptación \nlaboral \nSin necesidades \nde apoyo para \nbuscar, acceder o \nmantener un \nempleo o actividad \nproductiva/laboral \nSin dificultades en \nel establecimiento \ny mantenimiento \nde relaciones \ninterpersonales en \nel entorno laboral \nAdecuado \ndesempeño e \ninclusión social en \nel entorno \nproductivo o \nlaboral \nEmpleo ordinario \nNecesidades \nintermitentes de \napoyo en la \nbúsqueda, acceso \no mantenimiento \nde un empleo o \nactividad \nproductiva/laboral \n \nDificultades leves \nen el \nestablecimiento y \nmantenimiento de \nrelaciones \ninterpersonales en \nel entorno laboral \n \nDificultades leves \nde desempeño y/o \ninteracción social \nque pueden \nafectar a los \nresultados \nlaborales y/o a la \ninclusión social en \nel entorno \nocupacional, \nproductivo o \nlaboral \n \nEmpleo ordinario \ncon incidencias \n(bajas laborales, \n…) \nNecesidades de \napoyo limitado en la \nbúsqueda, acceso o \nmantenimiento de un \nempleo o actividad \nproductiva/laboral \n \nDificultades \nmoderadas en el \nestablecimiento y \nmantenimiento de \nrelaciones \ninterpersonales en el \nentorno laboral \n \nDificultades \nmoderadas de \ndesempeño y/o \ninteracción social que \npueden afectar a los \nresultados laborales \ny/o a la inclusión \nsocial en el entorno \nocupacional, \nproductivo o laboral \n \nEmpleo ordinario con \napoyos / Centros \nespeciales de \nempleo. \n \nNecesidades de \napoyo extensas \nen la búsqueda, \nacceso o \nmantenimiento de \nun empleo o \nactividad \nproductiva/laboral \n \nDificultades \ngraves en el \nestablecimiento y \nmantenimiento de \nrelaciones \ninterpersonales \nen el entorno \nlaboral \n \nDificultades \ngraves de \ndesempeño y/o \ninteracción social \nque pueden \nafectar a los \nresultados \nlaborales y/o a la \ninclusión social en \nel entorno \nocupacional, \nproductivo o \nlaboral \n \nCentro especial \nde empleo, bajo \nrendimiento \n/Centro \nocupacionall \nNecesidades de apoyo \ngeneralizadas en la \nbúsqueda, acceso o \nmantenimiento de un \nempleo o actividad \nproductiva/laboral \n \nDificultades leves en el \nestablecimiento y \nmantenimiento de \nrelaciones \ninterpersonales en el \nentorno laboral \n \nDificultades muy \ngraves o totales de \ndesempeño y/o \ninteracción social que \npueden afectar a los \nresultados \nocupacionales o \nlaborales y/o a la \ninclusión social en el \nentorno ocupacional, \nproductivo o laboral \n \nCentro ocupacional \nCentros de atención \ndiurna \nActividades \nde Vida Diaria \n(de acuerdo a \nlo esperado \npara su edad \ncronológica) \nNo repercusión en \nAVDs. \nAutonomía para \nautocuidado y \notros dominios \nLeve limitación en \nAVDs. \nAutonomía para \nautocuidado y \notros dominios \nLimitación moderada \nen AVDs. \n \nSupervisión en \nalguna tarea aislada \nde autocuidado y de \notros dominios \nLimitación grave \nen AVDs \n \nSupervisión para \nalgunas \nactividades de \nautocuidado y/o \nayuda física o \nverbal para \nalgunas \nactividades \naisladas y de \notros dominios \n(planificación, \ngestión y control \nde la actividad, \netc.) \nLimitación muy grave \nen AVDs \n \nAyuda física y/o verbal \npara todas las \nactividades de \nautocuidado y de otros \ndominios (planificación, \ngestión y control de la \nactividad, etc.) \n \nIntensidad de \nApoyos \nSin apoyos \nIntermitente \nIntermitente \ny/o Limitado \nLimitado y/o \nextenso \nExtenso y/o \ngeneralizado \nPRUEBAS PSICOMÉTRICAS/ Escalas(Anexo A.1) \nMetodología \nObservación, entrevista clínica y entrevistas a personas significativas. , igual que en el resto de tramos de \nedad. \nEstudio y valoración de informes de salud mental, educativos. Escalas específicas, etc… \nComorbilidad \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142556\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n1.7. TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO Y DE LAS EMOCIONES \nTABLA 1.7 CRITERIOS PARA LA PUNTUACIÓN DE LA DEFICIENCIA PERMANENTE \nSECUNDARIA A TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO Y DE LAS EMOCIONES DE \nCOMIENZO \nHABITUAL \nEN \nLA \nINFANCIA \nY \nADOLESCENCIA. \nTRASTORNOS \nHIPERCINÉTICOS. \nINTERVALO DE GRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nGRADUACIÓN DEL % DE LA \nGRAVEDAD \n0-4% \n \n0-1-2-3-4 \n5%-24% \n \n5-10-15-20-24 \nANAMNESIS \nAntecedentes Personales: Información \nprenatal, perinatal y postnatal. \nDesarrollo psicoafectivo y psicomotriz, \ndesarrollo del lenguaje. \nVinculación. \nInicio, clínica, medidas terapéuticas \naplicadas y frecuencia de las misma, \nevolución. Conciencia de enfermedad y \nadhesión al tratamiento \nResultado pruebas diagnósticas aplicadas \n \nSintomatología aislada que no \nsupone limitación en la actividad y \nno es causante de discapacidad. \n \n \nNo recibe ni ha recibido tratamiento \no si lo recibe, no presenta \ndificultades. \n \n \nSe observa sintomatología \n \nCumple criterios de trastorno \nespecífico pero este interfiere \nlevemente en área personal, \nescolar/laboral. \n \n \n \nRecibe tratamiento especializado y \naun así persiste sintomatología en \nmás de dos contextos ambientales. \n \n \nEXPLORACIÓN DE LA DEFICIENCIA EN LAS FUNCIONES MENTALES \nFUNCIONES GLOBALES Y \nESPECÍFICAS \nFUNCIONES RELACIONADAS CON LA \nENERGÍA Y LOS IMPULSOS. \nFUNCIONES DE LA ATENCIÓN \nFUNCIONES DE LA MEMORIA. \n \nNo presenta deficiencias en las \nfunciones mentales o si estas \nexisten en alguna de ellas, no \ninterfieren de manera significativa \n \nPresenta deficiencias en las funciones \nmentales y en la interrelación, aunque \nno de manera significativa. \n \nPresenta síntomas de desatención y/o \nimpulsividad /hiperactividad. \n \nFUNCIONAMIENTO EN ACTIVIDADES Y PARTICIPACIÓN \nAdaptación escolar \nCon el tratamiento, o sin él, el \nrendimiento escolar es similar o \nligeramente inferior al esperable. \nSupera objetivos curriculares. \nEl rendimiento escolar es inferior al \nesperable. \nSeguimiento educativo/ adaptación no \nsignificativa o significativa en algunas \nmaterias instrumentales. \nAdaptación laboral \nEmpleo ordinario \nEmpleo ordinario con algún apoyo. \nIntensidad de Apoyos \nSin apoyos \nIntermitente \nAFECTACIÓN EN AVDs Y relación con \nel entorno \nNo presenta dificultades \nsignificativas en ninguna de las \náreas adaptativa. \nNo presenta dificultades significativas \nen ninguna de las áreas adaptativa. \nPuede precisar cierta necesidad de \nsupervisión en planificación y \norganización, mantenimiento y/o \nafrontamiento de tareas que requieran \nconcentración y atención. \nLa inquietud e hiperactividad puede \ncomprometer levemente la interacción \ncon el otro, sin causar aislamiento y/o \nrechazo del grupo de amigos/o \niguales. \nPRUEBAS PSICOMÉTRICAS/ Escalas(Anexo A1) \nMetodología \nObservación, entrevista clínica y opcionalmente, entrevistas a personas \nsignificativas, aplicación de pruebas psicodiagnósticas, valoración de los \ninformes aportados y petición de informes específicos si se considera \nnecesario. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142557\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n1.8. CRITERIOS PARA LA PUNTUACIÓN DE LA DEFICIENCIA PERMANENTE \nSECUNDARIA A TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO Y DE LAS EMOCIONES \nDE COMIENZO HABITUAL EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA.TRASTORNOS \nDISOCIALES. \n \nTABLA 1.8. CRITERIOS PARA LA PUNTUACIÓN DE LA DEFICIENCIA PERMANENTE \nSECUNDARIA A TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO Y DE LAS EMOCIONES DE \nCOMIENZO HABITUAL EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA.TRASTORNOS DISOCIALES. \n \nINTERVALO DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \nGRADUACIÓN DEL % \nDE LA GRAVEDAD \n0-4% \n0-1-2-3-4 \n5%-24% \n5-10-15-20-24 \n25%-33% \n25-27-29-31-33 \nANAMNESIS \nAntecedentes \nPersonales: \nInformación prenatal, \nperinatal i postnatal. \nDesarrollo \npsicoafectivo y \npsicomotriz, desarrollo \ndel lenguaje. \nVinculación. \nInicio, clínica, medidas \nterapéuticas aplicadas \ny frecuencia de las \nmisma, evolución. \nConciencia de \nenfermedad y adhesión \nal tratamiento \nResultado pruebas \ndiagnósticas aplicadas \nSintomatología \naislada no \ncausante de \ndiscapacidad. \n \nNo recibe ni ha \nrecibido \ntratamiento \nSe observa \nsintomatología. \nCumple criterios de \ntrastorno específico, no \npresenta un patrón \npersistente repetitivo \nde violación de los \nderechos básicos de \nlos demás o de \nimportantes normas \nsociales adecuadas y \nse excluyen otros \nfactores culturales, del \nentorno u otras \nnecesidades \npersonales. \n \nSegún especificaciones \nde gravedad \ndiagnóstica, éstos son \nconsiderados leves. \n \nInterfieren levemente \nen área personal, \nescolar/laboral. \nRecibe tratamiento \nespecializado al menos \n2 años y aun así, \npersiste sintomatología \nleve. \n \nExiste una capacidad \ncrítica para poder \nreconducir la situación, \nprevención de las \nmismas y capacidad \npara hacer una \ndemanda de \nintervención \nterapéutica. \nSe observa sintomatología relevante, que se \nmantiene a pesar del tratamiento \nespecializado, de al menos dos años de \nduración. \n \nCumple criterios de trastorno específico por \ntanto es necesario el patrón persistente y \nrepetitivo de violación de los derechos \nbásicos de los demás o importantes normas \nsociales adecuadas a la edad del sujeto. \n \nSe confirma diagnóstico y se excluyen otros \nfactores culturales, del entorno u otras \nnecesidades personales. \n \nSegún especificaciones de gravedad \ndiagnóstica, éstos son considerados graves. \n \nInterfiere de manera significativa en área \npersonal, escolar/laboral. \n \nTratamiento especializado continuado \nambulatorio, consecuente a las \ncaracterísticas psicopatológicas que puede \nrequerir ingreso. \n \nEscasa empatía y poca preocupación por los \nsentimientos y bienestar de los otros. \n \nEscasa capacidad de autocrítica y poca \nadherencia al tratamiento y/o dificultad para \nhacer demanda de intervención terapéutica. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142558\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nEXPLORACIÓN DE LA DEFICIENCIA EN LAS FUNCIONES MENTALES \nFUNCIONES \nGLOBALES Y \nESPECÍFICAS \nFUNCIONES \nRELACIONADAS CON \nLA PREDISPOSICIÓN \nY EL \nFUNCIONAMIENTO \nINTRAPERSONAL; EL \nTEMPERAMENTO Y \nLA PERSONALIDAD. \nFUNCIONES \nRELACIONADAS CON \nLA ENERGÍA Y LOS \nIMPULSOS: \nNIVEL DE ENERGÍA \nMOTIVACIÓN \nAPETITO \nANSIA (CRAVING) \nCONTROL DE LOS \nIMPULSOS \nNo presenta \ndeficiencias en las \nfunciones mentales \no si estas existen \nen alguna de ellas, \nno interfieren de \nmanera \nsignificativa \nPresenta deficiencias \nen las funciones \nrelacionadas con la \ninterrelación, y el \ncontrol de los impulsos \naunque no de manera \nsignificativa. \n \nDificultad empática. \n \nProblemas de \ncomportamiento que \ncausan leves \ndificultades a los \ndemás que \ncomprometen \nlevemente su actividad \nsocial. \n \nPresenta deficiencias en las funciones \nrelacionadas con la interrelación y el control \nde los impulsos que comprometen la \nintegración social interfiriendo de manera \nsignificativa. \n \nEscasa empatía y poca preocupación por los \nsentimientos y bienestar de los otros. \nGoce/disfrute psicopatológico en relación al \ndaño causado. \n \nPresenta emoción, comportamiento y calidad \nde la conducta de relación que causa daño \nen uno mismo y/o a su alrededor, de manera \ncontinuada \n \nAlta actividad, impulsividad. \n \nComportamiento agresivo que causa daño \nfísico o amenaza con él a otras \npersonas/animales. \nCausa pérdidas o daños a la propiedad., \nfraudes o robos y violaciones graves de las \nnormas. \nFUNCIONAMIENTO EN ACTIVIDADES Y PARTICIPACIÓN \nAdaptación escolar \nSupera objetivos \ncurriculares. \nSeguimiento educativo/ \nadaptación no \nsignificativa o \nsignificativa en algunas \nactividades complejas \n \nCentros ordinarios con apoyos educativos \nespecíficos. Adaptación curricular \nsignificativa. Centros educativos \nespecializados. \n \nAdaptación laboral \nEmpleo ordinario \nEmpleo ordinario \nEmpleo ordinario con apoyo o centro \nespecial de empleo \nAFECTACIÓN EN \nAVDs Y relación con \nel entorno \nNo presenta \ndificultades \nsignificativas en \nninguna de las \náreas adaptativa. \nNo presenta \ndificultades \nsignificativas en \nninguna de las áreas \nadaptativa \nPresenta dificultades significativas en alguna \nde las áreas adaptativa. \n \nDeterioro en las relaciones interpersonales \npróximas, así como en su adaptación en el \námbito social. \n \nNecesidad de acompañamiento y/o \nsupervisión en uso de normas/servicios \ncomunitarios. \n \nIntensidad de Apoyos Sin apoyos \nIntermitente \nLimitado \nPRUEBAS PSICOMÉTRICAS/ Escalas( Anexo A1) \nMetodología \nObservación, entrevista clínica y opcionalmente, entrevistas a personas significativas, \naplicación de pruebas psicodiagnósticas, valoración de los informes aportados y petición de \ninformes específicos si se considera necesario \n \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142559\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n1.9 CRITERIOS PARA LA PUNTUACIÓN DE LA DEFICIENCIA PERMANENTE \nSECUNDARIA A TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO Y DE LAS EMOCIONES \nDE COMIENZO HABITUAL EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA. \n \nTABLA 1.9.-CRITERIOS PARA LA PUNTUACIÓN DE LA DEFICIENCIA PERMANENTE \nSECUNDARIA A TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO Y DE LAS EMOCIONES DE \nCOMIENZO HABITUAL EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA. \nINTERVALO DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \n \nGRADUACIÓN DEL % \nDE LA GRAVEDAD \n0-4% \n \n0-1-2-3-4 \n5%-24% \n \n5-10-15-20-24 \n25%-49% \n \n25-31- 37-43-49 \n \nANAMNESIS \nAntecedentes \nPersonales: \nInformación prenatal, \nperinatal i postnatal. \nDesarrollo psicoafectivo \ny psicomotriz, \ndesarrollo del lenguaje. \nVinculación. \nInicio, clínica, medidas \nterapéuticas aplicadas \ny frecuencia de las \nmisma, evolución. \nResultado pruebas \ndiagnósticas aplicadas \nConciencia de \nenfermedad y \nadherencia al \ntratamiento \nSintomatología \naislada no \ncausante de \ndiscapacidad. \n \nNo recibe o ha \nrecibido \ntratamiento y se \nha conseguido \nremisión casi \ncompleta \nCumple criterios de trastorno \nespecífico. \n \nPresencia de alteración de la \ncomunicación social, ya sea en \nrelación a mutismo selectivo, o \nuso de manera inadecuada. \n \n Desinhibición/ retraimiento \n/relaciones de ambivalencia,/ \nmostrar \nindiferencia/rabia/vinculación \nno selectiva /excesivamente \nselectiva \n \nPresencia de temores, \npreocupaciones \n \nPresencia de tristeza, \nansiedad, somatizaciones \nleves, poca energía con \nafectación en patrón de sueño, \nalimentación y juego/ocio. \n \nPuede presentar conductas \nautolesivas o heteroagresivas, \nreconducibles con soporte \ndirecto y a nivel verbal. \nInterferencia leve en área \npersonal, familiar, \nescolar/laboral. \nRecibe tratamiento \nespecializado ambulatorio y \naun así persiste sintomatología. \nManifiesta capacidad de \nautocrítica y voluntad de \nreconducir la situación. \nCumple criterios de trastorno específico. \n \nAlteración de la interrelación que \nrepercute en la capacidad de protegerse \ny/o provoca rechazo en el entorno \n \nDesinhibición/ retraimiento/relaciones \nde ambivalencia/ mostrar \nindiferencia/rabia /vinculación no \nselectiva /excesivamente selectiva, que \nrepercute moderada o gravemente en \nsu capacidad de respuesta. \n \nPresencia de temores, preocupaciones \nintensas y persistentes \n \nPresencia de tristeza, apatía, \ndesesperanza, con afectación en patrón \nde sueño, alimentación (anorexia, \nbulimia) y juego/ocio que compromete \nsu desarrollo personal global. \n \nPresenta somatizaciones \nmoderadas/graves, \nConductas autolesivas o \nheteroagresivas, difíciles de \nreconducir,con necesidad de una \nsupervisión de mayor intensidad \nPuede sufrir alteraciones \nsensoperceptivas. \n \nInterfieren en área personal, familiar, \nescolar/laboral puesto que causan \nafectación en el proceso de desarrollo \npsicoafectivo \n \nTratamiento especializado que puede \nrequerir el ingreso en unidad \npsiquiátrica, aun así persiste \nsintomatología. \nPuede precisar tratamiento rehabilitador \na posteriori. \nExiste poca capacidad autocrítica y \nvoluntad de reconducir la situación. \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142560\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nEXPLORACIÓN DE LA DEFICIENCIA EN LAS FUNCIONES MENTALES \nFUNCIONES \nGLOBALES Y \nESPECÍFICAS \nFUNCIONES \nRELACIONADAS CON \nLA PREDISPOSICIÓN \nY EL \nFUNCIONAMIENTO \nINTRAPERSONAL \nFUNCIONES \nRELACIONADAS CON \nLA ENERGÍA Y LOS \nIMPULSOS \nFUNCIONES DEL \nSUEÑO \nESPECÍFICAS: \nATENCIÓN, MEMORIA \nFUNCIONES \nEMOCIONALES \nFUNCIONES DE LA \nPERCEPCIÓN \nFUNCIONES DEL \nPENSAMIENTO \n \nNo presenta \ndeficiencias en \nlas funciones \nmentales o si \nestas existen en \nalguna de ellas, \nno interfieren de \nmanera \nsignificativa \nPresenta deficiencias que \nafectan la interrelación que \ncomprometen levemente la \nintegración social \n \nApatía, desmotivación, que \ncondiciona su desarrollo y/o \nadquisición de aprendizajes \n \nAlteración en adecuación y \nregulación de las emociones. \nCapacidad de expresarlas pero \nestas se encuentran alteradas. \n \nInestabilidad emocional que \npuede causar crisis en \nsituaciones estresoras, aunque \nestas pueden reconducir-se \ncon cierto soporte. \n \nDificultad en control de \npensamiento, en forma de \nrumiaciones episódicas. \n \nPuede verse afectada \nlevemente la capacidad de \nejecución y planificación de \ntareas así como la toma de \ndecisiones en diferentes \námbitos. \nSe compromete gravemente su \ninterrelación con el otro y su adaptación \nen ámbito social y relaciones \ninterpersonales próximas. \n \nApatía, desmotivación, que condiciona \nsu desarrollo y/o adquisición de \naprendizajes, que condiciona y \ncompromete su desarrollo psicoafectivo. \n \nAlteración en adecuación y regulación \nde las emociones. \n \nInestabilidad emocional grave y \npersistentes difíciles de reconducir, \nsiendo necesario intervención \nespecializada. \n \nConducta auto y/o heteroagresivas. \n \nAlteración del pensamiento, con posible \nalteración en la sensopercepción. \n \nAfectada la capacidad de ejecución y \nplanificación de tareas complejas así \ncomo la toma de decisiones en \ndiferentes ámbitos. \n \nNecesidad de acompañamiento y/o \nsupervisión en uso de normas/servicios \ncomunitarios. \nFUNCIONAMIENTO EN ACTIVIDADES Y PARTICIPACIÓN \nAdaptación escolar \nSupera objetivos \ncurriculares. \nSeguimiento educativo/ \nadaptación no significativa o \nsignificativa en algunas \nactividades complejas \n \nCentros ordinarios con apoyos \neducativos específicos. Adaptación \ncurricular significativa \n \nAdaptación laboral \nEmpleo ordinario Empleo ordinario \nEmpleo ordinario con apoyo o Centro \nespecial de empleo \nAFECTACIÓN EN \nAVDs y relación con \nel entorno \nNo presenta \ndificultades \nsignificativas en \nninguna de las \náreas. \nLeve afectación de las AVDs. \n \nAfectada la capacidad de \ninterrelación con el entorno \nfamiliar, social y/o laboral \nModerada afectación de las AVDs \n \nAfectada la capacidad de interrelación \ncon el entorno familiar, social y/o \nlaboral. \n \nIntensidad de apoyos Sin apoyos \nIntermitente \nIntermitente y/o Limitado \nPRUEBAS PSICOMETRICAS/ ESCALAS (AnexoA1) \nComprobación de \ncriterios diagnósticos \nSe confirman criterios diagnósticos de TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO Y DE \nLAS EMOCIONES DE INICIO EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA \nMetodología \nObservación, entrevista clínica y opcionalmente, entrevistas a personas significativas, \naplicación de pruebas psicodiagnósticas, valoración de los informes aportados y petición de \ninformes específicos si se considera necesario \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142561\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n1.10. CRITERIOS PARA LA PUNTUACIÓN DE LA DEFICIENCIA PERMANENTE \nSECUNDARIA A TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO Y DE LAS EMOCIONES \nDE COMIENZO HABITUAL EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA.TRASTORNOS DE \nTICS: \n \nTABLA 1.10.-CRITERIOS PARA LA PUNTUACIÓN DE LA DEFICIENCIA PERMANENTE \nSECUNDARIA A TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO Y DE LAS EMOCIONES DE \nCOMIENZO HABITUAL EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA.TRASTORNOS DE TICS: \n \nINTERVALO DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nGRADUACIÓN DEL \n% DE LA \nGRAVEDAD \n0-4% \n \n0-1-2-3-4 \n5%-24% \n \n5-10-15-20-24 \n25%-49% \n \n25 -31- 37- 43- 49 \n \n50% -65% \n \n50-54-58-62-65 \nANAMNESIS \nAntecedentes \nPersonales: \nInformación prenatal, \nperinatal i postnatal. \nDesarrollo \npsicoafectivo y \npsicomotriz, \ndesarrollo del \nlenguaje. \nVinculación. \nInicio, clínica, \nmedidas terapéuticas \naplicadas y \nfrecuencia de las \nmisma, evolución. \nConciencia de \nenfermedad y \nadhesión al \ntratamiento \nResultado pruebas \ndiagnósticas \naplicadas \nSintomatología \naislada o \npresencia de \nTics transitorios \n(no persiste \nmás de 12 \nmeses ) \nCumple criterios \nde trastorno \nespecífico. \n \nExiste capacidad \npara controlar \nparte de la \nsintomatología \n(tics) durante \ncierto tiempo y \nesta interfiere \nlevemente en \nárea personal, \nrelacional y \nescolar/laboral. \n \nRecibe \ntratamiento \nespecializado y \naun así persiste \nsintomatología \nleve. \n \nPresencia de Tics \nSimples \n(motores/ \nfonatorios) y o \ncomplejos. \nPresencia de \necolalias. \nCumple criterios de trastorno \nespecífico. Aún con \nintervención terapéutica y \nfarmacológica adecuada, \nexiste dificultad importante \npara poder controlar la \nsintomatología. Esta \ninterfiere de manera \nsignificativa condicionando la \nesfera personal, relacional y \nescolar/laboral. \n \nPresencia intensa y \nfrecuente de tics motores y \nfonatorios simples y \ncomplejos, éstos últimos \npueden cursar con palabras \no comportamientos \nsocialmente inaceptables. \n \nPresencia de ecolalias, \necopraxias, coprolalias, \ncopropraxias, intensas y \nfrecuentes \n \nPresencia de \ncomportamiento obsesivo – \ncompulsivo, asociados a la \nTourette \nCumple criterios de \ntrastorno específico. \n \nAún con intervención \nterapéutica y farmacológica \nadecuada, interferencia \nconstante e incapacidad \npara controlar la \nsintomatología. Esta \ninterfiere de manera grave \nen la esfera personal, \nrelacional y escolar/laboral. \n \nPresencia intensa y \npersistente de tics motores \ny fonatorios simples y \ncomplejos, éstos últimos \npueden cursar con palabras \no comportamientos \nsocialmente inaceptables. \n \nPresencia de ecolalias, \necopraxias, coprolalias, \ncopropraxias, intensas y \npersistentes. \n \nTrastorno obsesivo – \ncompulsivo, asociados a la \nTourette \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142562\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nEXPLORACIÓN DE LA DEFICIENCIA EN LAS FUNCIONES MENTALES \nFUNCIONES \nGLOBALES Y \nESPECÍFICAS \nFUNCIONES \nPSICOMOTORAS Y \nEMOCIONALES \nNo presenta \ndeficiencias en \nestas funciones \nmentales o si \nestas existen en \nalguna de ellas, \nno interfieren de \nmanera \nsignificativa \n \nPresenta \ndeficiencias en \nlas funciones \nrelacionadas \ncon el control \npsicomotor, la \ncalidad de la \nconducta y las \nemociones y \nexcitación. \n \n \n \nPresenta deficiencias en las \nfunciones relacionadas con \nel control psicomotor, \nexcitación y alteración de la \ncalidad de la conducta que \ncomprometen la integración \nsocial interfiriendo de \nmanera significativa. \n \nNecesidad de \nacompañamiento \nintermitente y episódico en el \nuso de servicios \ncomunitarios, debido a la \ninterferencia de la \nsintomatología. \n \nPresenta deficiencias en las \nfunciones relacionadas con \nel control psicomotor, \nexcitación y alteración de la \ncalidad de la conducta que \ncompromete la integración \nsocial interfiriendo de \nmanera grave. \n \nNecesidad de \nacompañamiento en el uso \nde servicios comunitarios, \ndebido a interferencia de la \nsintomatología. \n \nFUNCIONAMIENTO EN ACTIVIDADES Y PARTICIPACIÓN \nAdaptación escolar \nSupera \nobjetivos \ncurriculares. \nSeguimiento \neducativo/ \nadaptación no \nsignificativa o \nsignificativa en \nalgunas \nactividades \ncomplejas \nCentros ordinarios con \napoyos educativos \nespecíficos. Adaptaciones \nescolares de acceso \n \nAdaptación curricular \nsignificativa \nAdaptación laboral Empleo \nordinario \nEmpleo ordinario \nEmpleo ordinario con apoyo \no centro especial de empleo \nDifícil ubicación en recursos \nde integración laboral \nAFECTACIÓN EN \nAVDs Y relación \ncon el entorno \nSin Limitación \nen AVDs \nNo presenta \ndificultades \nsignificativas en \nninguna de las \náreas \nadaptativa. \nLimitación Leve \nPresenta \ndificultades leves \nen alguna de las \náreas \nadaptativas. \n(Interrelación) \nLimitación moderada \n \nPresencia de dificultades \nmoderadas en organización \nde funciones psicomotoras \nque interfieren en la \nejecución de AVDs. (Ocio, \nvida comunitaria…) \n \nAfectada la capacidad de \ninterrelación con el entorno \nfamiliar, social y/o laboral, de \nmanera significativa. \nLimitación Grave \nPresencia de dificultades \ngraves en organización de \nfunciones psicomotoras que \ninterfieren en la ejecución \nde AVDs. (Restricción grave \nde la vida social.) \nAfectación Grave de la \ncapacidad de interrelación \ncon el entorno familiar, \nsocial y/o laboral. \nIntensidad de \napoyos \nSin apoyos \nIntermitente \nIntermitente y/o limitado \nLimitado y/o extenso \nPRUEBAS PSICOMETRICAS/ ESCALAS(Anexo A1) \nComprobación de \ncriterios \ndiagnósticos \nSe confirman criterios diagnósticos de TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO Y DE LAS \nEMOCIONES DE INICIO EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA \nMetodología \nObservación, entrevista clínica y opcionalmente, entrevistas a personas significativas, \naplicación de pruebas psicodiagnósticas, valoración de los informes aportados y petición de \ninformes específicos si se considera necesario \n \nANEXO III: PRUEBAS PSICOMETRICAS/ESCALAS \nEn las tablas de criterios de evaluación de la deficiencia no se incluyen pruebas de exploración \npsicopatológica concreta, ya que quedarían excluidas otras, sin justificación clínica objetiva. \nCada profesional, en función de variables como: edad y estado de la persona a valorar, grado \nde colaboración, tiempo, etc., determinará la conveniencia de su aplicación y elección de la \nmás apropiada. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142563\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCAPÍTULO 2: OTROS TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO \n \nEn este Capítulo, se dan las pautas para la evaluación de los Trastornos Mentales y del \nComportamiento, identificados conforme a los criterios CIE10 \nEn cuanto a la metodología para la evaluación de las personas que presenten estos trastornos \nmentales, se tendrán en cuenta, además de las normas generales para la evaluación del \nfuncionamiento y la discapacidad recogidas en el Anexo I y las normas para la evaluación de \nla deficiencia global de la persona recogidas en el Anexo III, las especificadas en la \nintroducción del capítulo 1 del Anexo III. \nEl eje básico de la evaluación radica en el criterio de gravedad y el grado de repercusión en la \ncapacidad de funcionamiento de la persona en todas las áreas de la vida \nEl abordaje de la evaluación se fundamenta en una herramienta básica: la entrevista clínica, \nmediante la cual se procede a: \n• \nElaboración de una completa anamnesis en base a la experiencias vividas \n(antecedentes personales y familiares, personalidad premórbida, inicio de la \nsintomatología, medidas terapéuticas, ingresos en los diferentes dispositivos de la red \nde salud mental, máxima mejoría clínica (MMC), frecuencia de crisis, estabilización en \nperíodos intercríticos y experiencias vividas etc.). \n• \nExploración psicopatológica: (aspecto general, motricidad, actitud, lenguaje, \ncurso/contenido del pensamiento, humor/afectividad, orientación temporoespacial, \natención/concentración, conciencia de la enfermedad, juicio sobre la realidad, capacidad \nintrospectiva). \n• \nFuncionamiento en actividades y participación: Mediante el análisis de la \nexperiencia en empleo y dificultades derivadas de la intensidad/persistencia de los \nsíntomas respecto al rendimiento, relaciones socio-laborales, congruencia entre \nexpectativas y posibilidades de adecuación a un perfil laboral. \n• \nDescartar posible simulación o sobredemostración/ magnificación de las limitaciones \nreales. \n• \nComplementación y verificación de la información mediante entrevista con el \nfamiliar/acompañante. \n \n \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142564\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 2.1 CRITERIOS GENERALES PARA LA PUNTUACION DE LA DEFICIENCIA DE \nLOS TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS. \n \nINTERVALO DE \nGRAVEDAD DE \nLA DEFICIENCIA \n \nINTERVALO 0 \n \n \nINTERVALO \n 1 \n \n \nINTERVALO \n2 \n \n \nINTERVALO \n3 \n \n \nINTERVALO \n 4 \n \nGRADUACION \nDEL % DE LA \nGRAVEDAD \n \n0-4% \n \n0-1-2-3-4 \n \n5%-24% \n \n5-10-15-20-24 \n \n \n25%-59% \n \n25-33-42-50-59 \n \n \n60%-74% \n \n60-63 67-71-74 \n \n75%- 95% \n \n75-80-85-90-95 \nANAMNESIS \nPresenta \nsintomatología \naislada que no \nsupone \ndisminución \nalguna de su \ncapacidad \nfuncional. \n \nCumple criterios \ndiagnósticos \nMínima discrepancia \nentre la información \nque aporta el \ninteresado y las \npersonas de su \nentorno cercano. \nLos síntomas \nconductuales de \nexistir no son \nsignificativos \nLabilidad emocional, \nmenor iniciativa. \nCumple criterios \ndiagnósticos \nDiscrepancia entre la \ninformación que aporta \nel interesado y las \npersonas de su entorno \ncercano. \nCambios emocionales y \nde la personalidad con \nalgunos de los \nsiguientes síntomas: \nIrritabilidad, ansiedad - \ndepresión, obsesividad, \nlabilidad emocional, \npérdida de interés y \nmotivación, \nimpulsividad... \nEn los casos de mayor \nafectación también \npuede constatarse \nalguno de los \nsiguientes síntomas: \nTendencia a la \ndesinhibición \nPuerilidad \nNegligencia en el \ncuidado personal \nSusceptibilidad, \ndesconfianza \nRetraimiento social \nAfectación del juicio \nsocial \n \nCumple criterios \ndiagnósticos \nGraves alteraciones \nconductuales y/o \nafectivas con algunos \nde los siguientes \nsíntomas: \nAplanamiento \nafectivo, apatía y/o \nindiferencia. \nIra inmotivada \nPerseveraciones \nImpulsividad \nSíntomas psicóticos \nPsicopatología grave \nen general. \n \nCumple \ncriterios \ndiagnósticos \nAlguno de los \nsiguientes \nsíntomas \nDesconexión \nhabitual. \nEscaso o nulo \ncontacto con el \nentorno. \n \nSíntomas \npsicóticos que \ninciden en el \ncomportamiento \nAgitación. \nConducta \nagresiva o \nviolenta. \nEstado general \nde estupor. \nAlteración de la \nesfera institinto-\nafectiva. \nNinguna o \nescasa \nevidencia de \nvoluntariedad \nPsicopatología \nmuy grave en \ngeneral \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142565\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nEXPLORACIÓN DE LA DEFICIENCIA EN LAS FUNCIONES MENTALES \nDEFICIENCIA EN \nFUNCIONES \nMENTALES \nGLOBALES Y \nESPECIFICAS \nSin incidencia o \nIncidencia \nmínima \n \nOrientación \ncompleta en \ntiempo, espacio \ny persona. \nFallos puntuales \nde memoria \nleves, benignos \ny ocasionales \nJuicio \nconservado con \nautocrítica. \nSin alteraciones \nen emoción y/o \nconducta \nSin incidencia en \nfunciones mentales \nglobales (conciencia, \norientación, \ntemperamento y \npersonalidad, energía \ne impulsos, sueño) \nIncidencia leve en \nalguna de las \nsiguientes funciones: \nFunciones de la \norientación \nFunciones de la \nmemoria \nFunciones de la \natención \n(Mantenimiento, \ncambios, división o \ncompartición de la \natención) \nFunciones del \npensamiento. (Flujo, \nforma, contenido o \ncontrol del \npensamiento o \nprocesamiento de la \ninformación) \nFunciones del \nlenguaje. (Dificultad \npara evocar palabras \ny/o disminución de la \nfluidez verbal) \nFunciones cognitivas \nsuperiores. Ligero \nenlentecimiento \nFunciones de la \npercepción. \n(Integración de la \ninformación visual, \ntáctil o auditiva con \nlas actividades \nmotoras. \nPresencia da algunas \nde las siguientes \nalteraciones \nFatigabilidad y \ndistraibilidad Deterioro \nde la memoria reciente. \nEn los casos de mayor \nafectación deterioro \nleve de la memoria \nremota y dificultades en \nel recuerdo de su \nhistoria personal. \nDificultades en las \nfunciones de la \natención (tareas \ncomplejas – tareas \nsimples) \nAlteración de las \nfunciones mentales del \nlenguaje (recepción, \nexpresión,...). Puede \npresentar manifiesta \nlentitud y verborrea y \ndificultad para \nexpresarse y \nestructurar el discurso \nde modo conciso y \nadecuado \nDificultades en \nfunciones cognitivas \nsuperiores: abstracción, \norganización y \nplanificación, juicio, \nresolución de \nproblemas, manejo del \ntiempo, flexibilidad \ncognitiva \nMarcada dificultad para \naprendizajes \n(aprendizajes \ncomplejos \naprendizajes sencillos) \nLigera desorientación \ntemporal y espacial (en \nlugares no habituales) \nAfectación de las \nfunciones del cálculo \n(cálculo complejo - \ncálculo simple) \nPresencia de alguna \nde las siguientes \nalteraciones: \nPérdida severa de \nmemoria reciente. \nRetiene algún \nconocimiento de su \nvida pasada. \nAprendizajes muy \nelementales, con \nescasa funcionalidad \ny poca o nula \nretención del material \naprendido. \nA) Deficiencia \nmoderada – \ngrave de las \nfunciones del \nlenguaje incluido \nel lenguaje \nescrito. \nB) Desorientación \ntémporo – \nespacial. Solo \norientado (total o \nparcialmente) en \npersona. \nC) Afectación \nmoderada – \ngrave de las \nfunciones \ncognitivas \nsuperiores. \n \nPresencia de \nalguno de los \nsiguientes \nsíntomas: \nDesconexión \nhabitual \nPérdida de \nmemoria reciente y \nremota \nSin posibilidad de \naprendizaje \nEn general, \ndeficiencia grave \nde las funciones \nmentales globales \ny específicas \n \nConciencia de \nenfermedad \nQuejas \nsubjetivas y \nobjetivas \nConciencia parcial de \nenfermedad \nConciencia parcial o \nescasa de los déficits y \nlimitaciones. \nEscasa o nula \nconciencia. \nNula conciencia \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142566\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nFUNCIONAMIENTO EN ACTIVIDADES Y PARTICIPACIÓN \nActividades de \nVida Diaria \nNo presenta \ndificultades \nTotal autonomía \n \nLimitación leve en \nAVD \nTotal autonomía en \nactividades de \nautocuidado y \nnecesidad de \nsupervisión leve en \ntareas complejas de \notro dominios \nPuede haber \ndificultad en alguna \ntarea compleja con \nrelación al nivel \nprevio (menor \nparticipación social...) \nEl impacto sobre la \nactividad diaria es \nleve y el individuo es \ncapaz de compensar \nparcialmente su \nlimitación con un \nesfuerzo adicional \nLimitación moderada \nen AVD \nPuede requerir \nsupervisión y dirección \nparcial en actividades \nde autocuidado y \nsupervisión entre leve y \nmoderada en tareas \ncomplejas de otros \ndominios \n \n \n \n \nLimitación grave en \nAVD \nNecesidad de apoyo \nfísico y/o supervisión \nen algunas \nactividades de \nautocuidado \nPuede presentar \nincontinencia parcial. \nExtrema dificultad en \nTareas Complejas \nGran déficit en la vida \nde relación. Incapaz \nde mantener \nconversación \nrelevante. Dirección \nexterna continuada. \nLimitación Muy \nGrave o Total en \nAVD. \nTotal dependencia \nen Actividades de \nautocuidado y de \notros dominios \nTotal dependencia \npara las \nTareas Complejas \ny \nEscasa o nula \ncapacidad \ncomunicativa \n \nAdaptación laboral \n– académica \nNo hay \nafectación. \nPuede iniciar -\nmantener una \nactividad laboral \nnormalizada o con \nleve disminución del \nrendimiento. \nCapacidad entre \nlimitada (necesidad de \nsupervisión) y nula para \nmantener actividad \nlaboral-académica \nprevia. \nEn casos de menor \nafectación puede \ndesempeñar otras \nactividades laborales \nque impliquen un \nmenor nivel de \nresponsabilidad y de \nconcentración siempre \nque cuente con apoyos \ny adaptaciones \nsignificativas del puesto \nde trabajo \nIncapaz para el \ndesempeño de \ncualquier actividad \nproductiva. \nSolo puede realizar \ntareas sencillas y \nrutinarias en centros \nespecializados con \nfunción de \nmantenimiento. \nNo existen \nposibilidades de \nrealizar actividad \nlaboral alguna, ni \naún en ambientes \no entornos muy \ncontrolados. \n \nIntensidad de \nApoyos /Recursos \nNo precisa \nPuntual y limitado \nPrograma rehabilitador \nen centro \nespecífico/Centro \nespecial de empleo \nCentro de \nDía/Recurso \nresidencial. \n \nRecurso \nresidencial. \nPRUEBAS PSICOMETRICAS/ ESCALAS(Anexo A.2) \nMetodología \nObservacuón, informes, entrevista clínica y entrevistas a personas significativas. Aplicación de pruebas \npsicodiagnósticas y neuropsicológicas. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142567\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 2.2.- CRITERIOS GENERALES PARA LA PUNTUACION DE LA DEFICIENCIA POR \nTRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL CONSUMO DE \nSUSTANCIAS PSICOTROPAS \nA efecto de la deficiencia asociada se tendrá en cuenta el síndrome de dependencia, que será \nevaluable solamente en los casos en los que el último período de dependencia tenga una \nduración de, por lo menos, dos años. \nEn el supuesto de que coexista deficiencia derivada del síndrome de dependencia con \ndeficiencia resultante de daño cerebral secundario al uso de sustancias psicoactivas, se \nevaluará solo la deficiencia mayor. \n \nINTERVALOS DE \nGRADUACIÓN DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO \n0 \nINTERVALO \n1 \nINTERVALO \n2 \nGRADUACIÓN DEL % \nDE LA GRAVEDAD \n0-4% \n0-1-2- 3-4 \n5%-14% \n5-7-9-11-14 \n15%-30% \n15-19-23-27-30 \nANAMNESIS \nAntecedentes \npersonales, familiares \npersonalidad \npremórbida, inicio, \nmedidas terapéuticas \nensayadas, ingresos, \nfrecuencia de las \ncrisis, evolución \ngeneral del cuadro \nEpisodio único \nRecuperación del \nestilo vital previo \n \nEstar presentes el consumo de una \nsustancia o el deseo de consumirla. \nEvolución de hasta 10 años y/o \nmenos de cuatro períodos de \ndependencia. La duración del último \nperíodo de dependencia es hasta de \ndos años, incluyendo el período de \nremisión parcial. \nEstar presentes el consumo de una \nsustancia o el deseo de consumirla. \nEvolución de más de diez años y/o más \nde cuatro períodos de dependencia La \nduración del último período de \ndependencia es de más de dos años, \nincluyendo período de remisión parcial. \nCriterios diagnósticos \nInicio agudo con \nremisión completa \nCumple criterios diagnósticos \nCumple criterios diagnósticos \nSintomatología \nSintomatología \nmínima. \nEstabilidad \npsicopatológica \nNo ha precisado \ningresos ni \ndescompensaciones \nposteriores. \n \nConciencia subjetiva de la \ncompulsión al consumo de la \nsustancia cuando se intenta frenar o \ncontrolar el mismo. \nPérdida del control en el uso de las \nsustancias. Aumento en la cantidad o \nfrecuencia del consumo. Persistencia del \nuso a pesar de consecuencias dañinas. \nAbandono de responsabilidades \nlaborales, familiares y sociales. Gran \nconsumo de tiempo en la adquisición y el \nconsumo de la sustancia. En ocasiones, \ndependencia fisiológica (síndrome de \nabstinencia). \nConciencia de \nenfermedad y \nadherencia al \ntratamiento \nAdecuado insight. \nSeguimiento desde \nCSM. \nConciencia de enfermedad. \nIrregular adherencia al dispositivo y \nal tratamiento. \nParcial conciencia de enfermedad. \nCon ayuda terapéutica critica los \nepisodios. \nEscasa o nula adherencia al dispositivo \nterapéutico y al tratamiento. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142568\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nEXPLORACION DE LA DEFICIENCIA EN LAS FUNCIONES MENTALES \nGLOBALES: \nFunciones del sueño, \nenergía e impulsos, \ntemperamento y \npersonalidad. \nY ESPECÍFICAS: \natención, memoria, \npsicomotoras, \nemocionales, \nsensoperceptivas, \ncognitivas superiores, \ncon uno mismo y con \nel tiempo. \nConsciente \nAtención centrada \nPreservados: \nplanificación \n/organización \ncotidiana \n/Motivación/ \ninteracción social/ \nComunicación. \nJuicio de la realidad. \nCurso/contenido del \npensamiento sin \nalteraciones. \nDisprosexia que impide mantener \neficacia cognitiva en \nplanificación/ejecución/memoria \noperativa. \nDisminución de la motivación. \nLenguaje empobrecido y \nestereotipado. \nPresencia de alteraciones \npsicomotoras. \nExperiencias sensoriales anómalas. \nHiporreactividad \nHipoprosexia \nAlteraciones sensoperceptivas. \nLenguaje empobrecido y estereotipado. \nEstupor/excitación/rigidez motriz. \nVivencias de despersonalización \n \nFUNCIONAMIENTO EN ACTIVIDADES Y PARTICIPACION \nAdaptación escolar y \nlaboral \nFormación reglada \nIncorporación a \nempleo ordinario. \nAcceso a empleo ordinario pero \nnecesita de alternativas formativas y \nde ocio por abandono del circuito \nreglado \nRendimiento irregular en CEE. / \nImposibilidad de ajuste a perfil laboral con \nderivación a Centros Ocupacionales. \nAsistencia irregular a programas \nformativos/ocio \n \nACTIVIDADES: Vida \ndiaria autónoma \n(relación con el \nentorno y autocuidado) \nSin limitación o \nlimitación leve en las \nAVDs \n \nLimitación leve o moderada \nintermitente en AVDs \n, \nLimitación moderada o grave intermitente \nen AVDs \nIntensidad de Apoyos \n/Recursos \nSin apoyos \nSupervisión/Incitación \nTratamiento ambulatorio/ \nPsicofarmacológico. \nDispositivos de Salud Mental según \nperíodos de descompensación. \nDispositivo de CTA de adicciones. \nAyuda física, aplicación de medidas \ncoercitivas, tratamientos e ingresos \ninvoluntarios (sufrimiento psíquico) \nTratamiento ambulatorio/ \nPsicofarmacológico. \nDispositivos de Salud Mental según \nperíodos de descompensación. \nSeguimiento en CTA de adicciones. \nMETODOLOGÍA Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS \nObservación, entrevista clínica, y opcionalmente, entrevista a personas significadas, aplicación de pruebas psicopedagógicas \ny escalas estandarizadas validadas \nA efecto de la deficiencia asociada se tendrá en cuenta el síndrome de dependencia, que será evaluable solamente en los \ncasos en los que el último período de dependencia tenga una duración de, por lo menos, dos años. \nEn el supuesto de que coexista deficiencia derivada del síndrome de dependencia con deficiencia resultante de daño cerebral \nsecundario al uso de sustancias psicoactivas, se evaluará solo la deficiencia mayor \n \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142569\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 2.3- CRITERIOS GENERALES PARA LA PUNTUACION DE LA DEFICIENCIA DE LA \nESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS NO RELACIONADOS CON EL \nESTADO DE ÁNIMO \n \nINTERVALOS DE \nGRADUACIÓN DE \nLA DEFICIENCIA \nINTERVALO \n0 \nINTERVALO \n1 \nINTERVALO \n2 \nINTERVALO \n3 \nINTERVALO \n4 \nGRADUACIÓN \nDEL % DE LA \nGRAVEDAD \n0-4% \n0-1-2- 3-4 \n5%-24% \n5-10-15-20-24 \n25%-49% \n25-31-37-43-49 \n50%-65% \n50-54-58-62-65 \n66%- 85% \n66-70-75-80-85 \nANAMNESIS \nAntecedentes \npersonales, \nfamiliares \npersonalidad \npremórbida, inicio, \nmedidas \nterapéuticas \nensayadas, \ningresos, \nfrecuencia de las \ncrisis, evolución \ngeneral del cuadro \nEpisodio único \nRecuperación del \nestilo vital previo \n \nEpisodio/os con \nremisión cuasi \ncompleta. Mínima \nrepercusión \nfuncional. \nNo consigue el \nfuncionamiento \npremórbido. \n \nInicio precoz \n(agudo/insidioso) \nCurso fluctuante \ncon crisis agudas y \nrecurrentes. \nEvolución \ndesfavorable. \n \nCronificación sin \nmejoría significativa. \nMúltiples ingresos. \n \nEvolución con \ndeterioro cognitivo y \npsicosocial. \nSintomatología \nalucinatorios y \ndelirantes con \nrepercusión \nconductual grave, \nque afecta a su \nfuncionamiento \nglobal. \nCuadro defectual \ninstaurado e \nirreversible. \nMedidas \nterapéuticas \nagotadas. \nCriterios \ndiagnósticos \nInicio agudo con \nremisión completa \nCumple criterios \ndiagnósticos \nCumple criterios \ndiagnósticos \nCumple criterios \ndiagnósticos \nCumple criterios \ndiagnósticos \nSintomatología \nSintomatología \nmínima. \nEstabilidad \npsicopatológica \nNo ha precisado \ningresos ni \ndescompensacion\nes posteriores. \n \nSintomatología \nactiva fluctuante \nde poca \nintensidad. \nIdeación delirante \npoco estructurada. \nLeve suspicacia \nPuntuales \nalteraciones \nsensoperceptivas \nHa precisado al \nmenos un ingreso \nPsiquiátrico en \nUnidad de agudos \n \nPuede presentar \naspecto descuidado \ny abandono de \nciertos hábitos. \nDesorganizado en \nfases de \nagudización. \nPersistencia del \ncuadro alucinatorio \ny delirio \nestructurado. \nAfectividad \nembotada. \nComportamiento \nexcéntrico. \nLenguaje \ndivagatorio/incohere\nnte \nRelaciones sociales \nrestringidas. \nTendente a ocio \nsolitario. \nDisminución de la \nexpresividad facial \nHábitos poco \nsaludables e \nincitación externa \npara autocuidado. \nDéficits en \natención/ritmo/ \nejecución de tareas. \nIncapacidad de \nafrontamiento \ncotidiano. \nInterferencias \nsignificativas de los \nsíntomas psicóticos \nactivos a pesar del \ntratamiento \nfarmacológico. \nRiesgo de \nautolesiones/ \nHeteroagresividad. \nInhibición motriz. \nRasgos defectuales: \nembotamiento, \npasividad, falta de \niniciativa, pobreza \nexpresiva. \nActitud \nevitativa/aislamiento \nsocial. \nHipomimia facial. \n \nDesorientación \nE/T. \nPobreza ideativa \nDesinterés \nrelacional. \nDesconexión del \nentorno. \nHiporreactividad a \nestímulos. \nHiperreactividad o \nalteración de la \nrespuesta al \nestímulo, debido a \nclínica psicótica \nactiva \npermanentemente \n \nNula participación \nen \nocio/comunidad. \nAfectividad plana. \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142570\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nConciencia de \nenfermedad y \nadherencia al \ntratamiento \nAdecuado insight. \nSeguimiento \ndesde CSM. \nConciencia de \nenfermedad. \nAdherido al \ndispositivo \nterapéutico. \nParcial conciencia \nde enfermedad. \nCon ayuda \nterapéutica critica \nlos episodios. \nIrregular adherencia \nal dispositivo y al \ntratamiento. Han \nprecisado \ntratamiento \nfarmacológico \ndurante al menos un \naño. \nIncompleta \nconciencia de \nenfermedad. \nAbandono de los \ntratamientos. \nEscasa efectividad \nde las medidas \nterapéutico/rehabilit\nadoras. \nNula conciencia \nde enfermedad. \nTratamiento \ninvoluntario. \nPuede presentar \nla necesidad de \nuna supervisión \nde mayor \nintensidad \nEXPLORACION DE LA DEFICIENCIA EN LAS FUNCIONES MENTALES \nDEFICIENCIAS EN \nLAS FUNCIONES \nMENTALES \nGLOBALES: \nFunciones del \nsueño, energía e \nimpulsos, \ntemperamento y \npersonalidad. \nY ESPECÍFICAS: \natención, memoria, \npsicomotoras, \nemocionales, \nsensoperceptivas, \ncognitivas \nsuperiores, con \nuno mismo y con \nel tiempo. \nConsciente \nAtención centrada \nPreservados: \nplanificación/organ\nización \ncotidiana/Motivaci\nón/interacción \nsocial/Comunicaci\nón. Juicio de la \nrealidad. \nCurso/contenido \ndel pensamiento \nsin alteraciones. \nLeve bradipsiquia \nen funciones \ncognitivas, \nmnésicas y \nejecutivas sin \nrepercusión \nfuncional. \nInterferencias en \nla atención no \nsignificativas. \nLenguaje con \ncontenido \ncomunicativo. \nLeve \nempobrecimiento \nen el plano \nsintáctico/léxico. \n \nDisprosexia que \nimpide mantener \neficacia cognitiva en \nplanificación/ejecuci\nón/memoria \noperativa. \nDisminución de la \nmotivación. \nLenguaje \nempobrecido y \nestereotipado. \nPresencia de \nalteraciones \npsicomotoras. \nExperiencias \nsensoriales \nanómalas. \nAngustia psicótica \nHiporreactividad \nAmplio tiempo en \nlatencia de \nrespuesta \nverbal/motriz. \nHipoprosexia \nIntensas y \nfrecuentes \nalteraciones \nsensoperceptivas. \nExpresión verbal \nespontánea muy \nbásica. \nEstupor/excitación/ri\ngidez motriz. \nVivencias de \ndespersonalización. \n \nAfectación muy \ngrave en todas las \nfunciones \nsuperiores y \nejecutivas así \ncomo en lenguaje \ny autodirección. \nDependiente en \nautocuidado. \nIncapacidad en la \ntoma de \ndecisiones. \n \nFUNCIONAMIENTO EN ACTIVIDADES Y PARTICIPACIÓN \nAdaptación \nescolar y laboral \nFormación reglada \nIncorporación a \nempleo ordinario. \nMantiene empleo \ncon continuidad y \nalgunas bajas \nocasionales de \ncorta duración. \nLeve repercusión \nen el área \nformativa \nAcceso a empleo \nordinario con \napoyos y adaptado \na sus necesidades, \nesfuerzo \nmental/estrés en \ngrado elevado o en \nCEE. \nAlternativas \nformativas y de ocio \npor abandono del \ncircuito reglado. \nRendimiento \nirregular en CEE. / \nImposibilidad de \najuste a perfil \nlaboral con \nderivación a \nCentros \nOcupacionales. \nAsistencia irregular \na programas \nformativos/ocio \nProbable \ninadecuación \nincluso al perfil \nocupacional. \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142571\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nACTIVIDADES: \nVida autónoma \n(relación con el \nentorno y \nautocuidado) \nSin limitación en \nAVDs \n \nLimitación leve en \nAVDs, \n \nLimitación \nmoderada en AVDs \nLimitación grave en \nAVDs \n \nLimitación muy \ngrave en AVDs \n \nIntensidad de \nApoyos /Recursos \nSin apoyos \nSin apoyos / \npuede precisar \napoyo muy \nocasional, \nTratamiento \nambulatorio \nIntermitente / \nlimitado \nTratamiento \nambulatorio/ \nPsicofarmacológico. \nDispositivos de \nSalud Mental según \nperíodos de \ndescompensación \nExtenso \nentro de \nRehabilitación \nPsicosocial \nHospital de Día. \nIngreso en \nUnidades de \nmedia/larga \nestancia \nVivienda Tutelada \n \nExtenso y/o \ngeneralizado \nEstancia en \nCentros de Día/ C. \nResidenciales \nespecíficos. \n \nPRUEBAS PSICOMETRICAS/ ESCALAS(Anexo A.2) \nMetodología \nObservación, entrevista clínica y opcionalmente, entrevistas a personas significativas, aplicación \nde pruebas psicodiagnósticas y Escalas estandarizadas y validadas. \n \nTABLA 2.4.- CRITERIOS GENERALES PARA LA PUNTUACION DE LA DEFICIENCIA DE \nLOS TRASTORNOS ESTADO DEL ÁNIMO \nINTERVALOS \nDE GRAVEDAD \nDE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO \n0 \nINTERVALO \n1 \nINTERVALO \n2 \nINTERVALO \n3 \nINTERVALO \n4 \nGRADUACIÓN \nDEL % DE LA \nGRAVEDAD \n0-4% \n0-1-2-3-4 \n5%-24% \n5-10-15-20-24 \n25%-49% \n25-31-37-42-49 \n50%-65% \n50-54-57-62-65 \n66%- 85% \n66-70-75-80-85 \nANAMNESIS \nAntecedentes \npersonales, \nfamiliares, \npersonalidad \npremórbida, \ninicio, medidas \nterapéuticas \nensayadas, \ningresos, \nfrecuencia de \nlas crisis, \nevolución \ngeneral del \ncuadro \nPresenta \nsintomatología \nleve o \nfluctuante, bien \ncontrolada con \nla medicación \no sin ella. \nRecuperación \ndel estilo vital \nprevio \nSeguimiento \nambulatorio \nespecializado y/o \nen atención \nprimaria de 2 años \nal menos. \nPresenta \nsintomatología de \ncarácter leve y/o \nvariable, \nocasionalmente \ncrisis de mayor \nintensidad. \nPuede haber \nprecisado ingreso \npsiquiátrico \npuntual. \nNo Consigue \nrecuperación \npremórbida. \nTratamiento \nambulatorio \nespecializado de 2 \naños al menos. \nSíntomas \nmoderados \npersistentes y/o \nepisodios graves \nCrisis agudas \nrecurrentes, que \npueden haber \nrequerido varios \ningresos \npsiquiátricos. \n \nTratamiento \nambulatorio \nespecializado de 2 \naños al menos. \nSíntomas graves \nhabituales, con \nescasa eficacia de las \nmedidas terapéuticas \nPuede haber Ingresos \npsiquiátricos \nfrecuentes, evolución \ndesfavorable. \n \nTratamiento \nambulatorio \nespecializado de 2 \naños al menos. \nSíntomas muy graves \ncon intentos \nreiterados autolíticos. \nHospitalizaciones \npsiquiátricas \nreiteradas en media y \nlarga estancia. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142572\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCriterios \ndiagnósticos \nNo cumple \ncriterio \ndiagnóstico \nCumple criterios \nde cualquier \ntrastorno del \nestado de ánimo \n \nCumple criterios \nde cualquier \ntrastorno del \nestado de ánimo \n \nCumple criterios de \ncualquier trastorno del \nestado de ánimo \n \nCumple criterios de \ncualquier trastorno \ndel estado de ánimo \nSintomatología \nSintomatología \nmínima. \nEstabilidad \npsicopatológica \nNo ha \nprecisado \ningresos ni \ndescompensac\niones \nposteriores. \nSintomatología \nactiva fluctuante. \nCon el \ntratamiento/apoyo \nespecializado, \nmejoran las \ndificultades para \nafrontar \nacontecimientos \nno cotidianos, en \nlos que puede \naparecer \nsintomatología o \nexacerbar la ya \nexistente. \nRasgos \ndisfuncionales de \npersonalidad de \nbase o presencia \nde déficits en \nHabilidades \nSociales y de \nafrontamiento \nQuejas subjetivas \ny/o rendimientos \ndisminuidos en \npruebas. \nSíntomas de \nmoderada \nintensidad \nmantenidos en el \ntiempo, o \nepisodios graves. \nRecaídas. Puede \naparecer ideación \nAutolítica. \nDesestabilización \npsicopatológica \nante situaciones \nde estrés laboral \ny/o demandas del \nentorno que \ncondicionan \nmoderadamente \nsu \ndesenvolvimiento \ncotidiano. Más de \nun episodio con \nsíntomas graves \nPuede aparecer \ndesesperanza \ngrave o conductas \nmaniacas/hipoman\niacas episódicas. \nT Bipolar I con \nrecaídas \nfrecuentes. \nDepresión mayor de \nevolución crónica. \n \nT Bipolar I con \nrecaídas frecuentes \n(+2 al año, o +5 en los \núltimos 3, + de 8 en \nlos últimos 5). \nTrastorno Bipolar \ncon episodios graves \nRiesgo Autolítico \nExisten, de forma \nreiterada, alteraciones \ndel curso y contenido \ndel pensamiento y/ \nalteración \nsensoperceptiva. \nMelancolía y/o \nconductas maniacas \nreiteradas. \nInhibición o excitación \npsicomotriz. Rasgos \ndefectuales, grave \npasividad y falta de \niniciativa. \n \nHiporreactividad a \nestímulos. \nDesconexión del \nentorno. \nIntentos Autolíticos \ngraves y reiterados, \ncon necesidad de \napoyos específicos y \ncontínuos \nExisten, de forma \npermanente, \nalteraciones del curso \ny contenido del \npensamiento y/ \nalteración \nsensoperceptiva \nMelancolía y/o \nconductas maniacas \npermanentes. \nInhibición o excitación \npsicomotriz. \nEstado defectual. \nCatatonia. \nDepresión mayor \nencronizada (más de \ntres años sin remisión \napreciable). \nTrastorno bipolar \nresistente al \ntratamiento. \nSintomatología \npsicótica crónica. \nEXPLORACION DE LA DEFICIENCIA EN LAS FUNCIONES MENTALES \nDEFICIENCIAS \nEN LAS \nFUNCIONES \nMENTALES \nGLOBALES Y \nESPECÍFICAS \nNo \nDeficiencias \nPermanentes. \no estas son \nmuy \nLeves. \nDeficiencia leve en \nlas funciones \nmentales \nLimitaciones leves \nen algunas de las \nfunciones del \ntemperamento, de \nla energía e \nimpulsos, del \nsueño, atención, \npsicomotoras, \nemocionales, así \nDeficiencia \nmoderada en las \nfunciones \nmentales \nLimitaciones \nmoderadas en \nalgunas de las \nfunciones del \ntemperamento, de \nla energía e \nimpulsos, del \nsueño, atención, \nDeficiencia grave en \nlas funciones \nmentales \nLimitaciones graves \nen algunas de las \nfunciones del \ntemperamento, de la \nenergía e impulsos, \ndel sueño, atención, \npsicomotoras, \nemocionales, así \ncomo en funciones \nDeficiencia muy \ngrave en las funciones \nmentales \nLimitaciones muy \ngraves de las \nfunciones del \ntemperamento, de la \nenergía e impulsos, \ndel sueño, atención, \npsicomotoras, \nemocionales, así \ncomo en funciones \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142573\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\ncomo en funciones \ncognitivas \nsuperiores, \napreciadas a \ntravés de \nevaluación clínica. \n \n \npsicomotoras, \nemocionales, así \ncomo en funciones \ncognitivas \nsuperiores, \napreciadas a \ntravés de \nevaluación clínica. \nPueden \npresentarse, \nocasionalmente, \nalteraciones del \ncurso y contenido \ndel pensamiento y/ \nalteraciones \nsensoperceptivas. \ncognitivas superiores, \napreciadas a través \nde evaluación clínica. \n \n \n \n \n \ncognitivas superiores, \napreciadas a través \nde evaluación clínica. \n \nFUNCIONAMIENTO EN ACTIVIDADES Y PARTICIPACIÓN \nAdaptación \nescolar y \nlaboral \n \nPuede mantener \nactividades \nlaborales, \nacadémicas y \nactividades \ncomplejas \nnormalizadas con \nleve disminución \nen rendimiento \ncoincidiendo con \nacontecimientos \nno habituales, \ncambios en su \nsituación vital o \nincremento de las \nexigencias \nambientales y \npuede conllevar \nperiodos de baja o \nreposo. \nDificultad para \nmantener \nactividades \nlaborales, \nacadémicas y \nactividades \ncomplejas en \námbitos \nnormalizadas con \nmoderada \ndisminución en \nrendimiento. \nPuede mantener \nactividades \nlaborales, \nocupacionales, \nacadémicas y \nactividades \ncomplejas con \napoyos o en \nambientes \nprotegidos \nGrave dificultad para \nmantener actividades \nlaborales, \nocupacionales, \nacadémicas y \nactividades complejas \ncon grave disminución \nen rendimiento y/o \nrequiere de apoyo \nexternos en \nambientes protegidos \nPresenta dificultades \ngraves para adquirir y \ndesarrollar y aplicar \nHabilidades de tipo \nacadémico, \ntecnológico o de ocio, \npara centrar atención \nen sus tareas \ncotidianas así como, \nresolver problemas y \ntomar decisiones. \nImposibilidad de \nacceso y \nmantenimiento de \nactividades laborales \nnormalizadas. \nACTIVIDADES: \nVida diaria \nautónoma \n(relación con el \nentorno y \nautocuidado) y \ncapacidad \neducativa y \nlaboral (EN \nGENERAL) \nAutonomía \npreservada. \nAlguna \nlimitación muy \nleve. \nDificultades de \ninterrelación y/o \nevitación social \nleves. \nAutonomía para \nautocuidado. \nDificultades de \ninterrelación y/o \ntendencia al \naislamiento social \nmoderadas. \nDificultad en \nalguna actividad \nde autocuidado y \nen tareas \ndomésticas \nhabituales. \n \nDificultades graves \npara varias \nactividades de \nautocuidado \nGraves dificultades \npara las tareas \ndomésticas habituales \nDificultades \ngraves/total para la \nactividades de \nautocuidado \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142574\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nIntensidad de \nApoyos \nSin apoyos \nPrecisa apoyo \nintermitente En \nocasiones apoyos \nnaturales, \ninformales o no \nespecializados. \nPrecisa apoyos \nlimitados e \nintermitentes. \nPrecisa apoyos \nextensos \n \n \nExtenso y/o \ngeneralizado \n \nPRUEBAS PSICOMETRICAS/ ESCALAS(Anexo A.2) \nMetodología \nObservación, entrevista clínica y opcionalmente, entrevistas a personas significativas, aplicación de \npruebas psicodiagnósticas y Escalas estandarizadas y reconocidas. \n \nTABLA 2.5.- CRITERIOS GENERALES PARA LA PUNTUACION DE LA DEFICIENCIA DE \nLOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ESTRÉS Y \nTRASTORNOS SOMATOMORFOS. \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO \n0 \nINTERVALO \n1 \nINTERVALO \n2 \nINTERVALO \n3 \nINTERVALO \n4 \nGRADUACIÓN \nDEL % DE LA \nGRAVEDAD \n0-4% \n \n0-1-2-3-4 \n5%-24% \n \n5-10-15-20-24 \n25%-49% \n \n25-32-37-42-49 \n50%-65% \n \n50-54-58-62-65 \n66%- 85% \n \n66-70-75-80-85 \nANAMNESIS \nAntecedentes \npersonales, \nfamiliares \npersonalidad \npremórbida, inicio, \nmedidas \nterapéuticas \nensayadas, \ningresos, \nfrecuencia de las \ncrisis, evolución \ngeneral del cuadro \nPresenta \nsintomatologí\na leve o \nfluctuante, \nbien \ncontrolada \ncon la \nmedicación o \nsin ella. \nRecuperación \ndel estilo vital \nprevio \nSeguimiento \nambulatorio \nespecializado y/o en \natención primaria de \n2 años al menos. \nPresenta \nsintomatología de \ncarácter leve y/o \nvariable, \nPueden haber \nprecisado ingreso \npsiquiátrico puntual. \nNo consigue \nrecuperación \npremórbida \nTratamiento \nambulatorio \nespecializado de 2 \naños al menos. \nSíntomas \nmoderados \npersistentes y/o \nepisodios con \ngraves \nCrisis agudas \nrecurrentes, que \npueden haber \nrequerido varios \ningresos \npsiquiátricos \nTratamiento \nambulatorio \nespecializado de 2 \naños al menos. \nSíntomas graves \nhabituales con escasa \neficacia en la medidas \nterapéuticas \nTratamiento \nambulatorio \nespecializado de 2 \naños al menos. \nSíntomas muy \ngraves con grave \nrepercusión para \nla salud. \nospitalizaciones \nreiteradas en \nmedia y larga \nestancia. \nCriterios \ndiagnósticos \nCumple \ncriterio para \ncualquier \nTrastorno de \nansiedad \nCumple criterio para \ncualquier Trastorno \nde ansiedad \nCumple criterio para \ncualquier Trastorno \nde ansiedad \n \nCumple criterio para \ncualquier Trastorno \nde ansiedad \n \nCumple criterio \npara cualquier \nTrastorno de \nansiedad \nSintomatología \nSintomatologí\na leve sin \nincidencias \nsignificativas \nen el \ndesenvolvimi\nento de la \npersona. \nSintomatología \nactiva fluctuante. \nCon el \ntratamiento/apoyo \nespecializado, \nmejoran las \ndificultades para \nafrontar \nacontecimientos no \ncotidianos, en los \nque puede aparecer \nsintomatología o \nSíntomas de \nmoderada \nintensidad \nmantenidos en el \ntiempo, o episodios \ngraves con \nrecaídas. \nDesestabilización \npsicopatológica ante \nsituaciones de \nestrés laboral y/o \ndemandas del \nTrastornos fóbicos, \nobsesivos compulsivos,\ndisociativos o \nsomatomorfos con \ncrisis y recaídas \nfrecuentes que impiden\nel normal \ndesenvolvimiento \ncotidiano de forma \nconstante. \nDesestabilización \npsicopatológica ante \nConductas \nansiosas, \ndisociativas, \nobsesivas/compul\nsivas, fóbicas de \nintensidad muy \ngraves que \nrequieren de \nterceras personas \npara el \ndesenvolvimiento \ncotidiano. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142575\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nexacerbar la ya \nexistente. \nentorno que \ncondicionan \nmoderadamente su \ndesenvolvimiento \ncotidiano. Más de \nun episodio con \nsíntomas graves \nConductas \nansiosas, \ndisociativas, \nobsesivas/ \nCompulsivas, \nfóbicas de \nintensidad \nmoderada. \nTendencia a ocio \nsolitario o \ncomportamientos \nsociales \ninadecuados por \nperdida de las \ninhibiciones sociales \nnormales para el \ncarácter del sujeto \nsituaciones de estrés \nlaboral y/o demandas \ndel entorno que \ncondicionan \ngravemente su \ndesenvolvimiento \ncotidiano. \n(+ de dos episodios \nen un año, o 5 en los \núltimos 3 , + de 8 en \nlos últimos 5 años) \nTrastorno de \npersonalidad de base o\npresencia de déficits en\nHabilidades sociales y \nde afrontamiento \nSeguimiento \ncontinuado y/o \nNecesidad de Ingreso \nen Unidad de \nPsiquiatría \n \nHiporreactividad a \nestímulos. \nNecesidad de \napoyos \nespecíficos y \ncontinuos \nHospitalizaciones \nreiteradas por el \ntrastorno \nEXPLORACION DE LA DEFICIENCIAEN LAS FUNCIONES MENTALES \nDEFIFICIENCIAS \nEN LAS \nFUNCIONES \nMENTALES \nGLOBALES Y \nESPECÍFICAS \nNo \ndeficiencias \npermanentes \no estas son \nmuy leves \nDeficiencias leves \nen las funciones \nmentales \nLimitaciones leves \nen algunas de las \nfunciones del \ntemperamento, de \nla energía e \nimpulsos, del \nsueño, atención. \nPsicomotoras, \nemocionales, así \ncomo en funciones \ncognitivas \nsuperiores, \napreciadas a través \nde evaluación \nclínica. Quejas \nsubjetivas y/o \nrendimientos \ndisminuidos en \npruebas \nVariaciones en \ncantidad y calidad \nde los contactos \nsociales \nAbandono de sus \nactividades de ocio \ny sociales en \nalgunos periodos \nDeficiencias \nmoderadas en las \nfunciones mentales \nLimitaciones \nmoderadas en \nalgunas de las \nfunciones del \ntemperamento, de \nla energía e \nimpulsos, del sueño, \natención. \nPsicomotoras, \nemocionales, así \ncomo en funciones \ncognitivas \nsuperiores, \napreciadas a través \nde evaluación \nclínica. \n \nDeficiencias graves \nen las funciones \nmentales \nLimitaciones graves \nen algunas de las \nfunciones del \ntemperamento, de la \nenergía e impulsos, \ndel sueño, atención. \nPsicomotoras, \nemocionales, así \ncomo en funciones \ncognitivas superiores, \napreciadas a través \nde evaluación clínica. \n \nDeficiencias muy \ngraves en las \nfunciones \nmentales \nLimitaciones muy \ngraves en algunas \nde las funciones \ndel temperamento, \nde la energía e \nimpulsos, del \nsueño, atención. \nPsicomotoras, \nemocionales, así \ncomo en \nfunciones \ncognitivas \nsuperiores, \napreciadas a \ntravés de \nevaluación clínica. \nDeficiencias muy \ngraves en \nIntegración del Yo, \ndespersonalización\n, de uno mismo en \nrelación a su \ncuerpo, el tiempo, \nel espacio… \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142576\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nFUNCIONAMIENTO EN ACTIVIDADES Y PARTICIPACIÓN \nAdaptación \nescolar y laboral \nActividad \nescolar y/o \nlaboral \nnormalizado \ncon apoyos \nno \nsignificativos \nPuede mantener \nactividades \nlaborales, \nocupacionales, \nacadémicas y \nactividades \ncomplejas \nnormalizadas con \nleve disminución en \nrendimiento \ncoincidiendo con \nacontecimientos no \nhabituales, cambios \nen su situación vital \no incremento de las \nexigencias \nambientales. \nDificultad para \nmantener \nactividades \nlaborales, \nacadémicas y \nactividades \ncomplejas en \námbitos \nnormalizados con \nmoderada \ndisminución en \nrendimiento. \nPuede mantener \nactividades \nlaborales, \nocupacionales, \nacadémicas y \nactividades \ncomplejas con \napoyos o en \nambientes \nprotegidos. \nGrave dificultad para \nmantener actividades \nlaborales, \nocupacionales, \nacadémicas y \nactividades complejas \ncon grave \ndisminución del \nrendimiento y/o \nrequiere de apoyo \nexternos en \nambientes protegidos. \nPresenta dificultades \ngraves para adquirir, \ndesarrollar y aplicar \nhabilidades de tipo \nacadémico, \ntecnológico o de ocio, \npara centrar la \natención en sus \ntareas cotidianas así \ncomo resolver \nproblemas y tomar \ndecisiones. \nImposibilidad de \nacceso y \nmantenimiento de \nactividades \nlaborales \nnormalizadas \nACTIVIDADES: \nVida diaria \nautónoma \n(relación con el \nentorno y \nautocuidado) y \ncapacidad \neducativa y laboral \n(EN GENERAL) \nAutonomía \npara AVDs y \nrelaciones \nsociales \nnormalizadas \nDificultades de \ninterrelación y/o \nevitación leves. \nAutonomía para el \nautocuidado. \nDificultades en \nalguna actividad de \nautocuidado y en \ntareas domésticas \nhabituales. \nDepende de otros \npara desarrollar \nactividades de su rol \ny sociales \nregularmente \nDificultades graves \npara varias \nactividades de \nautocuidado, \nEn somatomorfos \nalteración grave en el \ncuidado de uno \nmismo, toma de \ndecisiones de \nautocuidado o de \notros a su cargo. \nGraves dificultades \npara las tareas \nhabituales. \n \n \nDificultades \ngraves/total para \nlas actividades de \nautocuidado. \nEn somatomorfos \nalteración muy \ngrave en el \ncuidado de uno \nmismo, toma de \ndecisiones de \nautocuidado o de \notros a su cargo. \nIntensidad de \nApoyos \nSin apoyos \nPrecisa Apoyo \nIntermitente. En \nocasiones apoyos \nnaturales, \ninformales o no \nnormalizados \nPrecisa Apoyos \nlimitados e \nIntermitente \nPrecisa apoyos \nextensos \nExtenso y/o \ngeneralizado \nPRUEBAS PSICOMETRICAS/ ESCALAS(Anexo A.2) \nMetodología \nObservación, entrevista clínica y opcionalmente, entrevistas a personas significativas, aplicación \nde pruebas psicodiagnósticas. Escalas estandarizadas y reconocidas**** \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142577\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 2.6.- CRITERIOS GENERALES PARA LA PUNTUACION DE LA \nDEFICIENCIA DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD. \nLos Trastornos persistentes de la Personalidad atribuibles a lesión o enfermedad cerebral \nserán evaluados dentro del apartado Trastorno Mental Orgánico \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO \n0 \nINTERVALO \n1 \nINTERVALO \n2 \nINTERVALO \n3 \nINTERVALO \n4 \nGRADUACIÓN DEL \n% DE LA GRAVEDAD \n0-4% \n0-1-2-3-4 \n5%-24% \n5-10-15-20-24 \n25%-49% \n25-31-37-43-49 \n50%-65% \n50-54-58-62-65 \n66%- 85% \n66-70-75-80-85 \nANMNESIS \nAntecedentes \npersonales , \nfamiliares, \npersonalidad \npremórbida, inicio, \nmedidas \nterapéuticas \nensayadas, ingresos, \nfrecuencia de las \ncrisis, evolución \ngeneral del cuadro \nPresenta \nsintomatología \naislada y no \nprecisa \natención. \nSeguimiento/Tratamiento \nambulatorio \nespecializado de 2 años \nal menos. \n \nPresenta sintomatología \nde carácter leve y \nvariable, con mínima \nrepercusión funcional \n \nPuede haber precisado \ningreso psiquiátrico \npuntual o atención en \nCentro de Urgencias \nPsiquiátricas ante \nsituación de crisis. \nTratamiento \nambulatorio \nespecializado de \n2 años al menos. \n \nInicio en \nadolescencia o \nprincipio de la \nedad adulta, \nestable a lo largo \ndel tiempo con \ncurso permanente \ne inflexible de \ncomportamiento, \nque comporta \nmalestar o \nperjuicio para el \nsujeto. \n \nPatrón persistente \nen la forma de \npercibir, \nrelacionarse y \npensar sobre el \nentorno o sobre \nuno mismo , \npuesto de \nmanifiesto en una \namplia gama de \ncontextos, que \ninciden en el \nrendimiento del \nsujeto de forma \nmoderada. \nTratamiento \nambulatorio \nespecializado de 2 \naños al menos. \n \nSíntomas graves, \npersistentes e \ninflexibles, \nhabituales con \nescasa eficacia en \nlas medidas \nterapéuticas y \ncronificación sin \nmejoría clínica, \nque comporta \nmalestar muy \nsignificativo, para \nel sujeto. \n \nCronificación y \npersistencia e \ninflexibilidad del \npatrón en la forma \nde percibir, \nrelacionarse y \npensar sobre el \nentorno o sobre \nuno mismo , \npuesto de \nmanifiesto en una \namplia gama de \ncontextos, que \ninciden en el \nrendimiento del \nsujeto de forma \ngrave. \nTratamiento \nambulatorio \nespecializado de 2 \naños al menos. \n \nSíntomas muy \ngraves con grave \nrepercusión para la \nsalud. \n \nHospitalizaciones \nreiteradas en media \ny larga estancia. \n \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142578\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCriterios \ndiagnósticos \nNo cumple \ncriterio \ndiagnostico \nCumple criterio para \ncualquier Trastorno de \nPersonalidad. \nCumple criterio \npara cualquier \nTrastorno de \nPersonalidad \nCumple criterio \npara cualquier \nTrastorno de \nPersonalidad \nCumple criterio para \ncualquier Trastorno \nde Personalidad \nSintomatología \nRasgos de \npersonalidad \ndisfuncionales \nque no \nconforma \ntrastorno de \npersonalidad \nSintomatología activa \nfluctuante. \n \nAfectación leve, sin \ndeterioro funcional \nsignificativo, en área \ncognoscitiva, afectiva, de \nla actividad interpersonal \no del control de los \nimpulsos, no persistentes \no rasgos desadaptativos \nque no interfieren de \nmanera significativa el \nrendimiento de la \npersona. \n \n \nSintomatología \nrecurrente de \nmoderada \nintensidad \nmantenidos en el \ntiempo, o \nepisodios graves. \nRecaídas \nfrecuentes. \nAfectación \nmoderada, con \ndeterioro funcional \nsignificativo, en \nárea cognoscitiva, \nafectiva, de la \nactividad \ninterpersonal o del \ncontrol de los \nimpulsos, \npersistente o \nrasgos \ndesadaptativos \nque interfieren de \nmanera \nsignificativa el \nrendimiento de la \npersona. \nDesestabilización \npsicopatológica \nante situaciones \nde estrés laboral \ny/o demandas del \nentorno que \ncondicionan \nmoderadamente \nsu \ndesenvolvimiento \ncotidiano. \nTrastornos de \npersonalidad con \ncrisis y recaídas \nfrecuentes que \nimpiden el normal \ndesenvolvimiento \ncotidiano. \n \nSeguimiento \ncontinuado y/o \nNecesidad de \nIngreso en Unidad \nde Psiquiatría \n(+ de dos \nepisodios en un \naños, o 5 en los \núltimos 3 , + de 8 \nen los últimos 5 \naños.7 \n \nExisten de forma \ncontinuada \nalteraciones del \ncurso y contenido \ndel pensamiento y \ndel \ncomportamiento \nanómalos y \ngeneralizados, \nclaramente \ndesadaptativos en \nsituaciones \nindividuales y \nsociales \n \nHiporreactividad a \nestímulos. \n \nDesconexión del \nentorno \nNecesidad de \napoyos específicos \ny continuos \nHospitalizaciones \nreiteradas por el \ntrastorno. \n \n \nEXPLORACIÓN DE LADEFICIENCIA EN LAS FUNCIONES MENTALES \nDEFIFICIENCIAS EN \nLAS FUNCIONES \nMENTALES \nGLOBALES Y \nESPECÍFICAS \nNo \ndeficiencias \npermanentes \no estas son \nmuy leves \nDeficiencias leves en las \nfunciones mentales \n \nLimitaciones leves en \nalgunas de las funciones \ndel temperamento, de la \nenergía e impulsos, del \nsueño, atención. \nPsicomotoras, \nemocionales, así como \nen funciones cognitivas \nsuperiores, apreciadas a \ntravés de evaluación \nclínica. \n \nDeficiencias \nmoderadas en las \nfunciones \nmentales \n \nLimitaciones \nmoderadas en \nalgunas de las \nfunciones del \ntemperamento, de \nla energía e \nimpulsos, del \nsueño, atención. \nPsicomotoras, \nemocionales, así \nDeficiencias \ngraves en las \nfunciones \nmentales \n \nLimitaciones \ngraves en las \nfunciones del \ntemperamento, de \nla energía e \nimpulsos, del \nsueño, atención. \nPsicomotoras, \nemocionales, así \ncomo en funciones \nDeficiencias muy \ngraves en las \nfunciones mentales \n \nLimitaciones muy \ngraves en las \nfunciones del \ntemperamento, de \nla energía e \nimpulsos, del sueño, \natención. \nPsicomotoras, \nemocionales, así \ncomo en funciones \ncognitivas \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142579\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nInterferencia en los \ncontactos y relaciones \nsociales no significativa \n \nAbandono de sus \nactividades de ocio y \nsociales en algunos \nperiodos \n \n \ncomo en \nfunciones \ncognitivas \nsuperiores, \napreciadas a \ntravés de \nevaluación clínica. \n \nTendencia a \ninhibirse en \nsituaciones \nsociales o \nexpansivo , en \nbase al Trastorno \ncognitivas \nsuperiores, \napreciadas a \ntravés de \nevaluación clínica. \nExisten de forma \nreiterada \nalteraciones del \ncurso y contenido \ndel pensamiento y \ndel \ncomportamiento \nanómalos y \ngeneralizados, \nclaramente \ndesadaptativos en \nsituaciones \nindividuales y \nsociales \nsuperiores, \napreciadas a través \nde evaluación \nclínica. \nAlteración de \npersonalidad de \nintensidad muy \ngrave que requieren \nde terceras \npersonas para el \ndesenvolvimiento \ncotidiano. \n \nFUNCIONAMIENTO EN ACTIVIDADES Y PARTICIPACIÓN \nAdaptación escolar o \nlaboral. \nMantenimiento del \nempleo con continuidad. \nBajas laborales \nocasionales y de corta \nduración \nDificultad para \nmantener \nactividades \nlaborales, \nacadémicas y \nactividades \ncomplejas en \námbitos \nnormalizados con \nmoderada \ndisminución en \nrendimiento, \npueden precisar \nevitar trabajos que \nsupongan \natención directa al \npúblico, esfuerzo \nmental/estrés en \ngrado elevado. \n \nPuede mantener \nactividades \nlaborales, \nocupacionales, \nacadémicas y \nactividades \ncomplejas con \napoyos o en \nambientes \nprotegidos. \nGrave dificultad \npara mantener \nactividades \nlaborales, \nocupacionales, \nacadémicas y \nactividades \ncomplejas con \ngrave disminución \ndel rendimiento y/o \nrequiere de apoyo \nexternos en \nambientes \nprotegidos \nImposibilidad de \nacceso y \nmantenimiento de \nactividades \nlaborales \nnormalizadas \nACTIVIDADES: Vida \nautónoma (relación \ncon el entorno y \nautocuidado) y \ncapacidad educativa \ny laboral (en general) \nSin \ndisminución \nen la \ncapacidad \nfuncional. \nActividad \nlaboral \nnormalizada. \nLimitación leve en AVDs. \n \nAutonomía para el \nautocuidado. \n \nLimitación \nmoderada en \nAVDs. \nDificultades en \nalguna actividad \nde autocuidado y \nen tareas \nhabituales. \nLimitación grave \nen AVDS. \n \nDificultades graves \npara varias \nactividades de \nautocuidado, \n \nLimitación muy \ngrave en AVDs. \n \nDificultades \ngraves/total para las \nactividades de \nautocuidado. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142580\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \nDepende de otros \npara desarrollar \nactividades de su \nrol y sociales \nregularmente \nGraves dificultades \npara las tareas \nhabituales. \nIntensidad de \nApoyos \nSin apoyos \nPrecisa Apoyo \nIntermitente. En \nocasiones apoyos \nnaturales, informales o \nno normalizados \nPrecisa Apoyos \nlimitados e \nIntermitente \nPrecisa apoyos \nextensos \nExtenso y/o \ngeneralizado \nPRUEBAS PSICOMETRICAS/ ESCALAS(Anexo A.2) \nMetodología \nObservación, entrevista clínica personal, entrevistas a personas significativas, informes clínicos y \ndel entorno social/laboral, aplicación de pruebas psicodiagnósticas: pruebas proyectivas, test de \npersonalidad…. \n \nTABLA 2.7.- CRITERIOS GENERALES PARA LA PUNTUACION DE LA DEFICIENCIA DE \nLOS TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN. \n \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO \n0 \nINTERVALO \n1 \nINTERVALO \n2 \nINTERVALO \n3 \nINTERVALO \n4 \nGRADUACIÓN \nDEL % DE LA \nGRAVEDAD \n0-4% \n \n0-1-2-3-4 \n5%-24% \n \n5-10-15-20-24 \n25%-49% \n \n25-31-37-42-49 \n50%-65% \n \n50-54-58-62-65 \n66%- 85% \n \n66-70-75-80-85 \nANAMNESIS \nAntecedentes \npersonales, \nfamiliares \npersonalidad \npremórbida, \ninicio, medidas \nterapéuticas \nensayadas, \ningresos, \nfrecuencia de las \ncrisis, evolución \ngeneral del \ncuadro \nPresenta \nsintomatología \naislada que no \nprecisa atención \nespecializada \nSeguimiento \nambulatorio \nespecializado de 2 \naños al menos. \nPresenta \nsintomatología de \nla esfera \nalimentaria de \ncarácter leve con \nescasa \nrepercusión \nfuncional. \nPuede haber \nprecisado ingreso \npsiquiátrico \npuntual, sin \nrecuperación, a \nniveles \npremórbidos. \n \nTratamiento \nambulatorio \nespecializado de 2 \naños al menos. \nSíntomas moderados \npersistentes y/o \nepisodios con graves \ncrisis agudas \nrecurrentes, que \npueden haber \nrequerido varios \ningresos psiquiátricos \nTratamiento \nambulatorio \nespecializado de 2 \naños al menos. \nSíntomas graves \nhabituales con \nescasa eficacia en \nla medidas \nterapéuticas \nIngresos \nhospitalarios por \nreiterada pérdida o \nganancia de peso, \nrelacionadas con la \nconducta \nalimentaria. \nTratamiento \nambulatorio \nespecializado de 2 \naños al menos. \n \nSíntomas muy \ngraves con \nintentos con grave \nrepercusión para \nla salud. \nHospitalizaciones \nreiteradas en \nmedia y larga \nestancia. \nCriterios \ndiagnósticos \nNo cumple \ncriterio \ndiagnóstico \nCumple criterio de \nTrastorno de la \nconducta \nalimentaria \nCumple criterio de \nTrastorno de la \nconducta alimentaria \nCumple criterio de \nTrastorno de la \nconducta \nalimentaria \nCumple criterio de \nTrastorno de la \nconducta \nalimentaria \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142581\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nSintomatología \nSintomatología \nde la esfera de \nla alimentación \nsin repercusión \nfuncional \nSintomatología \nleve de la \nconducta \nalimentaria para \nmantener el peso \ncorporal en \nvalores \nnormalizados o \nepisodios \nrecurrentes de \nvoracidad por \nconductas \ncompensatorias \ncon alteración de \nla percepción y el \npeso corporal, con \nleve repercusión \nen el \nfuncionamiento de \nla persona. \n \nAlteración de la \npercepción y de la \nsilueta corporal \ncon leve pérdida \nde peso. \n \nEn bulimia \nalteración leve del \npatrón de \nconducta \nalimentaria. \nSintomatología \nmoderada de la \nconducta alimentaria \npara mantener el \npeso corporal en \nvalores normalizados \no episodios \nrecurrentes de \nvoracidad por \nconductas \ncompensatorias con \nalteración de la \npercepción y el peso \ncorporal, con \nmoderada \nrepercusión en el \nfuncionamiento de la \npersona. \nAlteraciones del \níndice de masa \ncorporal, así como \nImagen Corporal \nmoderadamente \ndistorsionada y \nsíntomas afectivos \nmoderados en \nsituaciones cotidianas \nque inciden en la \nsalud psicofísica de la \npersona. \nTendencia a inhibirse \nen situaciones \nsociales y conductas \nobsesivas y \nperfeccionistas con \nincidencia moderada \nen el funcionamiento \nAlteración moderada \nde la percepción y de \nla silueta corporal con \nmoderada pérdida o \nganancia de peso. \nEn Bulimia, alteración \nmoderada del patrón \nde conducta \nalimentaria. \nTrastornos de \nalimentación con \ncrisis y recaídas \nfrecuentes que \nimpiden el normal \ndesenvolvimiento \ncotidiano, con \nenfermedades \nmédicas asociadas \ny grave repercusión \nen el \nfuncionamiento de \nla persona. \n \nSeguimiento \ncontinuado y/o \nNecesidad de \nIngreso en Unidad \nde Psiquiatría \n(+ de dos episodios \nen un año, o 5 en \nlos últimos 3 , + de \n8 en los últimos 5 \naños) \nExisten de forma \nreiterada \nalteraciones del \níndice de masa \ncorporal, así como \nImagen Corporal \ngravemente \ndistorsionada y/o \npresencia de \nsíntomas afectivos \ngraves en \nsituaciones \ncotidianas \nAlteración dela \nconducta \nalimentaria grave \npara la salud \npsicofísica, con \ngrave pérdida o \nganancia de peso \nExisten de forma \npermanente \nalteraciones del \níndice de masa \ncorporal, así como \nImagen Corporal \nmuy gravemente \ndistorsionada y \nsíntomas afectivos \nmuy graves en \nsituaciones \ncotidianas. \n \nAlteración dela \nconducta \nalimentaria muy \ngrave para la salud \npsicofísica que \nrequieren de \nterceras personas \npara el \ndesenvolvimiento \ncotidiano. \nNecesidad de \napoyos específicos \ny continuos \nHospitalizaciones \nreiteradas \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142582\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nEXPLORACIÓN DE LA DEFICIENCIA EN LAS FUNCIONES MENTALES \nDEFICIENCIAS EN \nLAS FUNCIONES \nMENTALES \nGLOBALES Y \nESPECÍFICAS \nNo deficiencias \npermanentes o \nestas son muy \nleves \nDeficiencias leves \nen las funciones \nmentales \nLimitaciones leves \nen las funciones \nmentales \nrelacionadas con \nla predisposición y \nel funcionamiento \nintrapersonal, el \ntemperamento y \nla personalidad, \ncon la energía y \nlos impulsos, y el \nsueño, la \natención, memoria \ny pensamiento y \nlas relacionadas \ncon uno mismo y \ncon el tiempo, \napreciadas a \ntravés de la \nexploración clínica \nque interfieren \nlevemente en la \nsalud psicofísica \nde la persona. \nDeficiencias \nmoderadas en las \nfunciones mentales. \nLimitaciones leves en \nlas funciones \nmentales \nrelacionadas con la \npredisposición y el \nfuncionamiento \nintrapersonal, el \ntemperamento y la \npersonalidad, con la \nenergía y los \nimpulsos, y el sueño, \nla atención, memoria \ny pensamiento y las \nrelacionadas con uno \nmismo y con el \ntiempo, apreciadas a \ntravés de la \nexploración clínica \nque interfieren \nmoderadamente en la \nsalud psicofísica de la \npersona. \nDeficiencias graves \nen las funciones \nmentales \nLimitaciones graves \nen las funciones \nrelacionadas con la \npredisposición y el \nfuncionamiento \nintrapersonal, el \ntemperamento y la \npersonalidad, con la \nenergía y los \nimpulsos, y el \nsueño, la atención, \nmemoria y \npensamiento y las \nrelacionadas con \nuno mismo y con el \ntiempo, apreciadas \na través de la \nexploración clínica \nque interfieren \ngravemente en la \nsalud psicofísica de \nla persona. \n \n \nDeficiencias muy \ngraves en las \nfunciones mentales \nLimitaciones muy \ngraves en las \nfunciones mentales \nrelacionadas con la \npredisposición y el \nfuncionamiento \nintrapersonal, el \ntemperamento y la \npersonalidad, con la \nenergía y los \nimpulsos, y el \nsueño, la atención, \nmemoria y \npensamiento y las \nrelacionadas con \nuno mismo y con el \ntiempo, apreciadas \na través de la \nexploración clínica, \nque interfieren muy \ngravemente en la \nsalud psicofísica de \nla persona. \nFUNCIONAMIENTO EN ACTIVIDADES Y PARTICIPACION \nAdaptación \nescolar y laboral \nActividad laboral \nnormalizada y \nproductiva. \nPuede mantener \nactividades \nlaborales, \nocupacionales, \nacadémicas y \nactividades \ncomplejas \nnormalizadas con \nleve disminución \nen rendimiento \ncoincidiendo con \nacontecimientos \nno habituales, \ncambios en su \nsituación vital o \nincremento de las \nexigencias \nambientales. \nDificultad para \nmantener actividades \nlaborales, \nacadémicas y \nactividades complejas \nen ámbitos \nnormalizados con \nmoderada \ndisminución en \nrendimiento. \nGrave dificultad para \nmantener actividades \nlaborales, \nocupacionales, \nacadémicas y \nactividades \ncomplejas con grave \ndisminución del \nrendimiento y/o \nrequiere de apoyo \nexternos en \nambientes \nprotegidos \nPresenta dificultades \ngraves para adquirir, \ndesarrollar y aplicar \nhabilidades de tipo \nacadémico, \ntecnológico o de \nocio, para centrar la \natención en sus \ntareas cotidianas así \ncomo resolver \nproblemas y tomar \ndecisiones. \nImposibilidad de \nacceso y \nmantenimiento de \nactividades \nlaborales \nnormalizadas \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142583\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nACTIVIDADES: \nVida diaria \nautónoma \n(relación con el \nentorno y \nautocuidado) y \ncapacidad \neducativa y laboral \n(EN GENERAL) \nAutónomo para \nAVDs. \n \nSin disminución \nen la capacidad \nfuncional. \n \nLimitación leve en \nAVDs. \n \nDificultades de \ninterrelación y/o \nevitación leves. \n \nAutonomía para el \nautocuidado. \n \nLimitación moderada \nen AVDs. \n \nDificultades en alguna \nactividad de \nautocuidado y en \ntareas habituales. \nDificultad moderada \npara mantener \nactividades sociales \nLimitación Grave en \nAVDs. \n \nDificultades graves \npara varias \nactividades de \nautocuidado. \nGraves dificultades \npara las tareas \nhabituales. \nLimitación muy \ngrave en AVDs. \n \nDificultades \ngraves/total para \nlas actividades de \nautocuidado. \nIntensidad de \nApoyos \nSin apoyos \nPrecisa Apoyo \nIntermitente. En \nocasiones apoyos \nnaturales, \ninformales o no \nnormalizados \nPrecisa Apoyos \nlimitados e \nIntermitente \nPrecisa apoyos \nextensos \nExtenso y/o \ngeneralizado \nPRUEBAS PSICOMETRICAS/ ESCALAS(Anexo A.2) \nMetodología \nObservación, entrevista clínica personal, entrevistas a personas significativas, informes clínicos y \ndel entorno social/laboral, aplicación de pruebas psicodiagnósticas: pruebas proyectivas, test de \npersonalidad, etc. \n \n \nANEXO A-2: PRUEBAS PSICOMETRICAS/ESCALAS \n \nEn las tablas de criterios de evaluación de la deficiencia no se incluyen pruebas de exploración \npsicopatológica concreta, ya que quedarían excluidas otras, sin justificación clínica objetiva. \nCada profesional, en función de variables como: edad y estado de la persona a valorar, grado \nde colaboración, tiempo, etc., determinará la conveniencia de su aplicación y elección de la \nmás apropiada. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142584\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCAPÍTULO 3 \n EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y EL PERIFÉRICO \n \n3.1. PRINCIPIOS DE EVALUACION \nEste capítulo no sigue el procedimiento explicado en las normas generales para el cálculo del \ngrado de deficiencia dentro de los “intervalos de grado” de gravedad (diferenciando entre un \ncriterio principal y otros secundarios), sino que la inclusión en el “intervalo de grado” dependerá \ndel cumplimiento de la “descripción” de los criterios de inclusión en dicho intervalo según lo \nexpuesto en la tabla correspondiente. \nHabitualmente, en los trastornos neurológicos, se toma como criterio principal de evaluación \nde la deficiencia la repercusión de la capacidad para la realización de las Actividades de la \nVida Diaria (AVD). Como referente de afectación se tendrá en cuenta la repercusión de la \ndeficiencia neurológica en la puntuación obtenida en el “Baremo de Limitaciones en las AVD” \n(BLA). \nCon objeto de individualizar esta evaluación, el BLA, en casos de afectación neuropsicológica, \nse realizará en un primer tiempo, teniendo en cuenta fundamentalmente la repercusión del \ndominio 1 (Funciones mentales y estructuras del sistema nervioso) en la capacidad para \nrealizar las actividades descritas en el mismo, para en un segundo tiempo, en el caso de existir \notras deficiencias en otros órganos o dominios, completar su implementación. \nLos criterios de inclusión, cuando sean objetivos (número de crisis, pruebas neuropsicológicas, \nuso de bastón…), se considerarán como criterio principal, utilizando la repercusión sobre las \nAVD como factor modificador de grado dentro del intervalo asignado. \nEn este capítulo en los intervalos de grado solo se establecen tres valores de intervalo de \ngrado. Caso de cumplir los criterios de la “descripción” de criterios de inclusión, se le asignará \ninicialmente el valor central de intervalo de grado, quedando a criterio del técnico evaluador, \nsegún la mayor o menor gravedad de los criterios descritos en el mismo (fundamentalmente la \nrepercusión sobre las AVD) modificar dicho grado al mayor o al menor de los valores. \nLa graduación de la gravedad o porcentaje (%) dentro de cada intervalo está referida a la \nDeficiencia Total de la Persona (DTP). \n \n \n \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142585\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 3.1.- Resumen de los capítulos usados para evaluar varios trastornos \nneurológicos \n \nTRASTORNO/ENFERMEDAD \nTÍTULO DEL CAPÍTULO \nNº CAPÍTULO \nTrastornos en la función cerebral \nSistema nervioso central y periférico \n1, 2, 3 y 7 \nTrastornos de la médula espinal \nSistema nervioso central y periférico \n3 \nAlgias craneofaciales \nSistema nervioso central y periférico \n3 \nNeuralgia trigeminal, neuralgia \nglosofaríngea. Parálisis facial \nSistema nervioso central y periférico \n3 \nVarios nervios de la cabeza y el tronco \nSistema nervioso central y periférico \n3 \nTrastornos de la unión neuromuscular \nSistema nervioso central y periférico \n3 \nNeuropatías periféricas \nSistema nervioso central y periférico \n3 \nTrastornos miopáticos \nSistema nervioso central y periférico \n3 \nRadiculopatías y otros trastornos de \nlas raíces espinales \nColumna vertebral \n17 \nPlexopatías \nExtremidades Superiores \nExtremidades Inferiores \n15 - 16 \nNeuropatías focales o \nmononeuropatías relacionadas con las \nextremidades \nExtremidades Superiores \nExtremidades Inferiores \n15 - 16 \nSíndrome del dolor regional complejo \nExtremidades Superiores \nExtremidades Inferiores \n15 - 16 \nTrastornos visuales \nSistema Visual \n4 \nTrastornos vestibulares \nOído, Nariz, Garganta, y estructuras \nrelacionadas \n5 \nTrastornos de los nervios craneales \nexcepto neuralgia trigeminal y \nglosofaríngea \nOído, Nariz, Garganta, y estructuras \nrelacionadas \n5 \nDisartria y disfonía. Afasia y disfasia \nTrastornos del lenguaje y la comunicación. \nVoz y habla \n3 y 7 \nTrastornos del ánimo primarios, \ntrastorno por ansiedad y trastornos \npsicóticos* \nTrastornos mentales y de la conducta \n1, 2 y 3 \n \nEn casi todos los apartados de este capítulo, la evaluación de la deficiencia se realizará de una \nforma globalizada y simplificada (por marcha, por uso de EESS, nivel de conciencia y alerta, \nfunción superior integradora, disfunción sexual, etc...). Pero podrá ser a su vez evaluada \n(fundamentalmente cuando se consideren como la deficiencia principal y/o requieran de \nexploraciones o pruebas específicas) de forma más pormenorizada en otros capítulos. \nLos hallazgos evaluativos pueden repetirse en capítulos diferentes. Por ejemplo, en la \nevaluación de la discapacidad intelectual y trastornos madurativos, entre los hallazgos \nevaluativos para la elección del intervalo de gravedad de la deficiencia (tabla 1.2) se \ncontempla: la torpeza motriz, perdida de destreza manual y coordinación, problemas de \nlenguaje… por lo que dichos hallazgos, para evitar duplicidad, deberán puntuarse \nexclusivamente en el contexto de dicho capítulo. \nEn caso de utilizar otro capítulo para la evaluación esta será alternativa a la expuesta en este \ncapítulo y sujeta en todo caso a las normas de carácter general para la evaluación de la \ndeficiencia originada por enfermedades neurológicas. \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142586\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n3.2. NORMAS DE CARÁCTER GENERAL PARA LA EVALUACIÓN DE LA \nDEFICIENCIA ORIGINADA POR ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS \n1. Debe evaluarse la deficiencia cuando el cuadro clínico pueda considerarse estable y se \nhaya alcanzado la MÁXIMA MEJORÍA CLÍNICA (MMC). \n2. Si la persona presenta deficiencias que afectan a varias partes del sistema nervioso, como \nel cerebro, la médula espinal y los nervios periféricos, deben realizarse evaluaciones \nindependientes de cada una de ellas y combinar los porcentajes de deficiencia resultantes, \nmediante la Tabla de valores combinados. \n3. Algunas enfermedades evolucionan de modo episódico, en crisis transitorias. En estas \nsituaciones, será necesario tener en cuenta el número de episodios y la duración de los \nmismos para la asignación del grado de deficiencia. \n3.3. CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN DE LA DEFICIENCIA NEUROLÓGICA \nLas enfermedades del sistema nervioso pueden afectar a múltiples funciones mentales y \ncorporales. Con el objetivo de que la evaluación de la deficiencia neurológica no resulte \nredundante, evitar duplicidades y sobreevaluación, se precisa diferenciar y evaluar de forma \njerárquica las distintas deficiencias, siguiendo los siguientes pasos.Paso 1. El primer paso, en \nla evaluación de la deficiencia del SNC, es la identificación y evaluación de la “deficiencia \ncerebral más grave”, si la hubiere, entre los cuatro grandes grupos (apartados 3.4.1 a 3.4.4) \nde trastornos neurológicos siguientes: \nGrupo 1. (3.4.1) Identificar si existen trastornos permanentes o intermitentes de las \nfunciones de la conciencia. Que se subdividen en tres apartados: \n3.4.1a.- Trastornos del nivel de conciencia. \n3.4.1b.- Deficiencia neurológica por pérdida de conciencia episódica y otros trastornos \nparoxísticos episódicos. \n3.4.1c.- Trastornos del sueño, la alerta y la vigilia. \nGrupo 2. (3.4.2) Identificar si existen trastornos permanentes del estado mental y de las \nfunciones integradoras del cerebro. \nGrupo 3. (3.4.3) Identificar si existen trastornos permanentes en la comprensión y \nexpresión de la función del lenguaje. \nGrupo 4. (3.4.4) Identificar si existen trastornos permanentes de las funciones \nemocionales o de la conducta, tales como la depresión, ansiedad, irritabilida que pueden \nmodificar la función cerebral. \nSe deberá seleccionar entre los cuatro grupos anteriores SOLO UN GRUPO de \ntrastornos por “deficiencia cerebral”, el de mayor gravedad, que representará a los \notros tres, y que se identificara como “deficiencia cerebral más grave”. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142587\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nPaso 2. En segundo lugar, en caso de existir deficiencias por otros trastornos \nneurológicas descritos en otras secciones de este capítulo (apartados 3.5 a 3.13) no \nincluidas en los anteriores 4 grupos se combinara la “deficiencia cerebral más grave” \ncon las deficiencias de los trastornos neurológicos que se relacionan a continuación en \nla Tabla 3.2, utilizando la tabla de valores combinados en el Apéndice, obteniendo la \nDeficiencia Total de la Persona (DTP) por trastorno neurológico. \nPaso 3. Finalmente, si existen otras deficiencias en otros órganos o dominios (no \nincluidas en el capítulo 3 de evaluación de trastornos neurológicos) y cuya puntuación \nno sea alternativa (cardiovascular, músculo esquelético, trastornos mentales,…) se \ncombinaran, con la tabla de valores combinados, para obtener la “deficiencia global” de \nla persona \nTABLA 3-2.-Deficiencias de otros trastornos neurológicos incluidos en este \ncapítulo que se combinan con la “deficiencia cerebral más grave”. \n3.5 \nDeficiencias de la médula espinal y trastornos del movimiento debido a una disfunción del SNC \n3.6 \nDeficiencias en las extremidades superiores debido a una disfunción del SNC \n3.7 \nDeficiencias de la estática, la marcha y los trastornos del movimiento debido a una disfunción del SNC \n3.9 \nDeficiencias debidas a intestino neurógeno, vejiga neurógena y disfunción sexual por una disfunción del \nSNC \n310 \nDeficiencias por disfunciones respiratorias por una disfunción del SNC \n3.11 \nDeficiencias por neuropatías periféricas, trastornos de la unión neuromuscular y miopatías \n3.12 \nDeficiencias relacionadas con el síndrome de dolor regional complejo \n3.13 \nDeficiencias relacionadas con las algias craneofaciales \n3.14 \nDeficiencias de varios nervios periféricos de la cabeza y el tronco \n \n3.4. CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN DE LOS GRUPOS DE DISFUNCIÓN DEL \nSNC SEGÚN EL CRITERIO DE “LA DEFICIENCIA CEREBRAL MÁS GRAVE. \n \n3.4.1 GRUPO 1. \nTRASTORNOS PERMANENTES O INTERMITENTES DE LAS FUNCIONES DE LA \nCONCIENCIA POR DISFUNCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL \n \n3.4.1a.- Trastornos del nivel de conciencia y/o alerta \nCuando las alteraciones aquí contempladas, no cursen por brotes y su duración sea \npermanente (afectación superior al 95% del tiempo) la alteración del nivel de conciencia, \nincluso en sus formas más leves como la obnubilación, limitan de forma grave al paciente para \nlas actividades de la vida diaria. Por este motivo estas alteraciones serán evaluadas con un \nporcentaje de discapacidad como mínimo del 75%. \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142588\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 3.3.- Criterios para la puntuación de la deficiencia debida a alteraciones del nivel \nde conciencia y la alerta. \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nINTERVALO 4 \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD (%) \n(DTP) \n0% \n1%-12%-24% \n25%-37%- 49% \n50%-65%-74% \n75%- 85%-96% \nDESCRIPCIÓN \nNinguna alteración \nen el nivel de \nconciencia o \nlimitación en la \nrealización de las \nAVD \nBreve alteración \ndel nivel de \nconciencia \nrepetida o \npersistente de \ncarácter leve \ny / o \nlimitación \ninsignificante a \nleve en la \nrealización de las \nAVD \nBreve alteración \ndel nivel de \nconciencia \nrepetitida o \npersistente de \ncarácter leve a \nmoderado \ny \nlimitación leve a \nmoderada en la \nrealización de las \nAVD \nProlongada \nalteración del nivel \nde conciencia, \ncon limitación \nmoderada a grave \nen la realización \nde las AVD \nPermanente alteración \ndel nivel de conciencia, \nestado de semicoma, \ncon limitación grave o \ntotal en la realización \nde las AVD y \nnecesidad de cuidados \nde enfermería y \nmedios médicos de \nsoporte artificial \no \ncoma irreversible que \nrequiere apoyo médico \ntotal \n \n3.4.1b.- Deficiencia neurológica por pérdida de conciencia episódica y otros trastornos \nneurológicos episódicos: Epilepsia \nTABLA.- 3.4. Criterios para la puntuación de la deficiencia causada por pérdidas de \nconciencia episódicos y otros trastornos paroxísticos episódicos: Epilepsia \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE \nLA DEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nINTERVALO 4 \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD \n(%) (DTP) \n0%-2%-4% \n5%-10%-15 \n16%-20%-24% \n25%-30%-34% \n35%-50%-65% \nDESCRIPCIÓN \n \nSin alteración en \nel nivel de \nconciencia ni \nlimitación en la \nrealización de \nlas AVD. \n \nLa medicación \ncontrola \nadecuadamente \nla aparición de \nlas crisis. \n \nNo documenta \ncrisis en el año \nanterior. \nEn este intervalo \nel porcentaje \nincluye la carga \nde tratamiento. \n \nEpilepsia u \notro trastorno \nparoxístico \nepisódico \n(documentado \nen el último \naño), con \ncaracterísticas \npredecibles \ny ocurrencia \nimpredecible \nque no limita \nlas actividades \nhabituales \npero \nconstituye un \nriesgo para la \npersona (ej. no \ndebe conducir) \n(se incluirán \nnormalmente \nen esta clase \nlas ausencias \n \nEpilepsia u otro \ntrastorno \nparoxístico \nepisódico \n (Documentado en \nel último año), que \nlimita de forma \nleve las \nactividades \ndiarias. \nLas crisis de \nausencia o crisis \nparciales simples \nse incluirán como \nmáximo en esta \nclase \nindependientemen\nte del número de \nepisodios) \no \ncaída moderada \nde la TA de 25/15 \nmm Hg, con \n \nEpilepsia u otro \ntrastorno \nparoxístico \nepisódico \n grave \n(documentado en \nel último año), de \ntal intensidad y \nfrecuencia (un \nepisodio o más \nmensual), que \nlimita de forma \nmoderada las \nactividades \ndiarias, \nprecisando \nsupervisión o \nprotección \npreventiva \no \ncaídas graves \nrepetidas de la \nTA de 30/20mm \n \nEpilepsia u otro \ntrastorno \nparoxístico \nepisódico grave \ne \n incontrolable \n(documentado \nen el último \naño), de tal \ngravedad y \npersistencia (un \nepisodio o más \na la semana) \nque limita de \nforma grave o \nimpide las \nactividades \ndiarias de la \npersona \no \ncaídas graves \nrepetidas de la \nTA de 30/20 mm \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142589\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\ny crisis \nparciales \nsimples) \no \ncaída de la TA \nde 20 mm Hg \nsistólica o 10 \ndiastólica, sin \ntaquicardia \ncompensadora \nde duración \nsuperior a 2 \nmin tras el \nevento \nprecipitante, \ncon episodios \nde disminución \ndel nivel de \nconciencia de \ninsignificante a \nleve que limita \nde forme leve \nlas actividades \ndiarias \nepisodios de \ndisminución del \nnivel de \nconciencia de leve \na moderado de 1 \na 2 min de \nduración y que \nlimita de forma \nleve las \nactividades diarias \nHg, con episodios \nde disminución \ndel nivel de \nconciencia \nmoderado de \nmás de 2 min de \nduración que \nlimita de forma \nmoderada las \nactividades \ndiarias \ny \nSignos o \nsíntomas \nneurológicos \nadicionales de \ntipo focal severos \ny/o generalizados \nHg, con pérdida \ngrave o total e \nincontrolable de \nla conciencia y \ndel control \nmuscular sin \ncausa \nreconocida y \ncon riesgo de \ndaño corporal \n \n3.4.1c.- Trastornos del sueño, la alerta y la vigilia \nTabla.- 3.5.- Criterios de puntuación de la deficiencia debida a los trastornos del \nsueño de la alerta y la vigilia \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE \nLA DEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nINTERVALO 4 \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD (%) \n(DTP) \n0% \n1%-3%- 5% \n6%-8%- 10% \n11%-20%- 30% \n31%-51%- 65% \nDESCRIPCIÓN \nEl estado de \nalerta y vigilia \ndurante el día es \nnormal, sin \nrepercusión en \nlas AVD \n \n \n \n \nESE*< 12 \nReducción \ninsignificante o \nleve de la alerta \ny vigilia durante \nel día, Un patrón \nde sueño así \npermite que la \npersona pueda \nllevar a cabo las \nAVD con \ninterferencia \ninsignificante o \nleve \nESE* > 12 \nReducción leve a \nmoderada de la \nalerta y vigilia \ndurante el día; \nque limita de \nforma leve la \ncapacidad para \nrealizar las AVD \n(por ejemplo, no \npuede conducir) \n \n \nESE*>16 \nReducción \nmoderada \nde la alerta y \nvigilia durante el \ndía; que limita \nde forma leve a \nmoderada en las \nAVD \n \nESE*> 20 \nReducción grave \nde la alerta y \nvigilia durante el \ndía; que limita de \nforma moderada \na grave o impide \nla realización de \nla mayoría de las \nAVD \n \nESE* 24 \n* ESE (Escala de Somnolencia de Epworth): Los valores se consideran orientativos\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142590\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n3.4.1d. Cálculo de la deficiencia de trastornos de la conciencia: Dentro de los tres \napartados de este grupo 3.4.1 de “deficiencia de las funciones de la conciencia”, solo se \nevaluará el que se considere más grave. Una vez realizado lo anterior, se tendrá en cuenta el \ncriterio general de “evaluación de la deficiencia cerebral más grave” (3.3) en relación a las \ndeficiencias neurológicas que se exponen a continuación (si las hubiera). \n \n3. 4. 2. GRUPO 2: \n \n \nTRASTORNOS DEL ESTADO MENTAL, FUNCIONES INTELECTUALES Y FUNCIÓN \nSUPERIOR INTEGRADORA POR DISFUNCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL \nPara evaluar de forma simplificada la deficiencia dentro de este capítulo, se debe utilizar la \nTabla 3.7. Se tomará como criterio principal de evaluación el resultado obtenido en “Examen \nampliado del estado mental de la persona con deficiencia neurológica”. Así mismo se podrá \ntomar como alternativa, como referencia global de evaluación, la puntuación obtenida en otras \npruebas de uso corriente realizadas en atención primaria, neurología, geriatría… \n \nTabla.- 3.6.- Evaluación del examen ampliado del estado mental de la persona con daño \nneurológico \n \n \nGravedad del problema \nNivel de consciencia (CIF b1100) \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nAtención (CIFb140) \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nMemoria (CIFb144) \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nFunción intelectual (CIFb117) \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nLenguaje (CIFb167) \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nFunción psicosensorial (CIFb156) \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nFunción psicomotriz (CIFb147) \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nFuncionamiento fuera de entornos estructurados (CIFb122) \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nFunciones cognitivas superiores (CIFb164) \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nContenido del pensamiento (CIFb160) \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nObservación del comportamiento (CIFb126) \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nEstado de ánimo y estado emocional general (CIFb152) \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nReacciones emocionales y control de impulsos (CIFb130) \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nGraduación orientativa del examen Ampliado del Estado Mental (Suma de la puntuación x 100/52) (0-4 \nNormal; 5-24 Leve; 25-49 Moderado; 50-95 Grave; 96-100% Total) \nRESULTADO FINAL \nN \nL \nM \nG \nT \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142591\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTabla 3.7.- Criterios para la puntuación de la deficiencia neurológica debida a alteración \nen el estado mental, capacidad intelectual y función superior integradora \n \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE \nLA DEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nINTERVALO 4 \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD \n(%) (DTP) \n0% \n1%-5%-10% \n11%-20%-35% \n36%-51%-65% \n66%-75%-95% \nEXAMEN \nAMPLIADO DEL \nESTADO \nMENTAL* \nNormal \nAnomalías leves \nAnomalías \nmoderadas \nAnomalías \ngraves \nAnomalías más \nprofundas \nEVALUACIÓN Y \nPRUEBAS \nNEUROPSICOLÓ\nGICAS a \nNormal \nAnomalías leves \nAnomalías \nmoderadas \nAnomalías \ngraves \nAnomalías más \nprofundas \nDESCRIPCIÓN \n \nEstado mental, \ncapacidad \nintelectual y \nfunción superior \nintegradora \nnormales \n \nAlteración en las \nfunciones \nsuperiores, que \nlimita de forma \nleve la \ncapacidad para la \nrealización de las \nAVD \n \nAlteración en \nlas funciones \nsuperiores que \nlimita de forma \nleve a \nmoderada la \ncapacidad para \nla realización \nde las AVD \n \nAlteración en \nlas funciones \nsuperiores que \nlimita de forma \nmoderada a \ngrave la \ncapacidad para \nla realización \nde las AVD \n \nAlteración en las \nfunciones \nsuperiores que \nlimita de forma \ngrave o impide la \ncapacidad para \nla realización de \nlas AVD \na La Evaluación y pruebas neuropsicológicas no siempre pueden ser necesarias, pero pueden ser un recurso útil. \n* Tabla 3-6 \n \n3. 4. 3. GRUPO 3: \nTRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN POR DISFUNCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO \nCENTRAL: DISFASIA Y AFASIA \nVer CAPITULO 7. Tabla 7.2 \n \n3.4.4. GRUPO 4 \nTRASTORNOS DE LAS EMOCIONES Y DE LA CONDUCTA DEBIDOS A UNA DISFUNCIÓN \nDEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL \nLos trastornos emocionales secundarios a las alteraciones neurológicas se evalúan con los \ncriterios definidos en el capítulo 1- Deficiencia Intelectual y Trastornos del Desarrollo \npsicológico, de las emociones y de la conducta, de inicio en la infancia y la adolescencia, y el \ncapítulo 2- Trastornos Mentales y del comportamiento. De forma simplificada se podrá evaluar \ncon los criterios de este capítulo. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142592\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTabla 3.9.-Puntuación de la deficiencia de la Escala Evaluación de la Actividad Global \n(EEAG) \n \nEEAG \nDescripción \nPuntuación de \nla deficiencia \nEEAG \n91-100 \nSin síntomas, funcionamiento superior en una amplia gama de actividades, los \nproblemas de la vida parecen no írsele nunca de la mano, es valorado por los demás \na causa de sus muchas cualidades positivas \n0% \n81-90 \nSíntomas mínimos o ausentes (ej. leve ansiedad antes de un examen), buen \nfuncionamiento en todas las áreas, interesado e implicado en una gran variedad de \nactividades, eficiente socialmente, generalmente satisfecho con la vida, nada más que \nlos problemas o preocupaciones cotidianas (ej. una discusión ocasional con algún \nmiembro de la familia). \n0% \n71-80 \nSi hay síntomas, son reacciones esperables y transitorias ante agentes estresantes \npsicosociales (p.ej., dificultad para concentrarse después de una discusión familiar), \nsólo existe una ligera deficiencia en la actividad social, laboral o escolar (p.ej., \ndescenso temporal del rendimiento escolar). \n0% \n61-70 \nExisten síntomas leves (p.ej., ánimo depresivo e insomnio ligero) \no \nAlguna dificultad en la actividad social, laboral o escolar (p.ej., ausencia ocasional, \nroba algo en casa), generalmente funciona bastante bien y tiene algunas relaciones \ninterpersonales significativas. \n7% \n51-60 \nSíntomas moderados (ánimo apagado y lenguaje circunstancial, crisis de angustia \nocasionales) \no \nDificultades moderadas en la actividad social, laboral o escolar (p.ej., pocos amigos, \nconflictos con los compañeros) \n15% \n41-50 \nSíntomas graves (p.ej., ideación suicida, rituales obsesivos graves, robos frecuentes \nen tiendas) o cualquier deficiencia grave en alguna actividad social, laboral o escolar \n(p.ej., sin amigos, incapaz de mantener un empleo) \n30% \n31-40 \nAlgunas deficiencias en la percepción de la realidad o en la comunicación (p.ej., el \nlenguaje a veces es ilógico, oscuro, o irrelevante) \no \nAlteración grave en varias áreas, como el trabajo o el colegio, las relaciones \nfamiliares, el juicio, el pensamiento o el ánimo (p.ej., un adulto deprimido evita a sus \namigos, abandona a su familia y es incapaz de trabajar; los los menores pegan con \nfrecuencia a otros menores más pequeños, son insolentes en casa y fracasan en el \ncolegio) \n40% \n21-30 \nLa conducta está considerablemente influenciada por los delirios o alucinaciones \no \nExiste una grave deficiencia en la comunicación o el juicio (p.ej., algunas veces \nincoherente, actúa de forma grosera e inapropiada, con preocupaciones suicidas) \no \nincapaz de actuar en la mayoría de las áreas (p.ej., permanece en cama todo el día, \nsin trabajo, vivienda o amigos) \n50% \n11-20 \nAlgún peligro de hacerse daño a sí mismo o a los demás (p.ej., intentos de suicidio sin \nuna expectativa manifiesta de muerte, a menudo violentos, excitación maniaca) \no \nocasionalmente deja de mantener la higiene personal mínima (p.ej., manchas de \nheces) o \nDeficiencia total de la comunicación (p.ej., mudo o incoherente durante la mayor parte \ndel tiempo.) \n66% \n1-10 \nPeligro persistente de lesionarse a sí mismo o a los demás (p.ej.,violencia recurrente) \no incapacidad permanente para mantener la higiene personal mínima o acto suicida \ngrave con expectativa manifiesta de muerte \n75% \n0 \nInformación inadecuada para realizar la evaluación \n0% \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142593\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n3.5. CRITERIOS PARA LA EVALUACION DE LAS DEFICIENCIAS DE LA MÉDULA \nESPINAL Y TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO DEBIDO A UNA DISFUNCIÓN DEL \nSNC \n3.5a.- Lesiones de la médula espinal \nCuando una persona con una lesión medular tiene deficiencias en varias funciones o sistemas \n(por ejemplo, extremidades superiores e inferiores, y de vejiga, recto y función sexual, o \nproblemas respiratorios neurógenos), se debe evaluar cada una según los criterios de su \nsección correspondiente del presente capítulo y usar la tabla de valores combinados del \nApéndice para combinar las estimaciones de la deficiencia corporal para las distintas funciones \n3.5b.- Trastornos del movimiento involuntario debidos a una disfunción del SNC \nLos trastornos del movimiento involuntario se evalúan según su interferencia con las AVD con \nlas tablas 3.10 y 3.11. \nEn casos de tics, manierismos y estereotipias se evaluarán alternativamente esta sección \nsegún la tabla 1.9.de la sección de trastornos del comportamiento y las emociones del capítulo \n1. \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142594\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n3.6. \nCRITERIOS \nPARA \nLA \nEVALUACION \nDE \nDEFICIENCIA \nDE \nLAS \nEXTREMIDADES SUPERIORES POR DISFUNCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO \nCENTRAL: \nTabla 3.10.- Criterios para la puntuación de deficiencia debida a alteración \nfuncional de las extremidades superiores por disfunción del sistema nervioso \ncentral. \nINTERVALOS \nDE GRAVEDAD \nDE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO \n0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nINTERVALO 4 \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD (%) \n(DTP) \n0% \n1%-3%-5% \nNo dominante \n6%-10%-15% \nNo dominante \n16%-23%-30% \nNo dominante \n31%-40%-50% \nNo dominante \n0% \n1%-5%-10% \nDominante \n11%-15%-20% \nDominante \n21%-30%-40% \nDominante \n41%-51%-60% \nDominante \nDESCRIPCIÓN \nLa persona \nno tiene \ndeficiencia de \nla función de \nla extremidad \nsuperior \nLa persona puede \nusar la extremidad \nafectada para las \nAVD y mantener \nobjetos pero tiene \ndificultad con la \ndestreza manual \n \nPueden existir \ndeformidades \narticulares y \ncontracturas fijas con \nposición no funcional \nen algunas \narticulaciones \nsegmentarias de la \nmano ( \nMCF y/o IF) y la \ndistancia pulpejos \npalma es \nnormalmente mayor \nde 1cm \n \nLa capacidad de \npinza es completa \npero existe pérdida \nde fuerza, \ndisestesias, \nastereognosia o \ndisquinesias que \ndificultan la prensión \neficaz y con fuerza \nsegún su tamaño o \npeso o la \nmanipulación de \nobjetos pequeños y \nactividades que \nrequieran destreza \nfina \nLa persona puede \nusar la extremidad \nafectada para las \nAVD, puede agarrar \ny mantener objetos \ncon dificultad pero \nno tiene destreza \nmanual \n \nPueden existir \ndeformidades \narticulares y \ncontracturas fijas \ncon posición no \nfuncional en \nalgunas \narticulaciones \nsegmentarias de la \nmano (MCF y/o IF) \nde la trapecio \nmetacarpiana y de \nla muñeca .o \npérdida de la \noposición del pulgar \n \nla distancia pulpejos \npalma es mayor de \n2 cm \n \nLa capacidad de \nprensión y pinza se \nencuentra \ngravemente \nafectada con \npérdida de destreza \ny capacidad \nmanipulativas tanto \nen actividades finas \ncomo en groseras \nLa persona puede \nusar la extremidad \nafectada sólo como \nayuda elemental en \nlas AVD \n \nDeformidades \narticulares o \ncontracturas fijas en \ndiversas \narticulaciones de \ntoda la ES con \nparesia o plejia en \nalgún grupo \nmuscular aislado \nSin capacidad de \npinza efectiva, con \nafectación de la \nfuerza, el tono, la \nsensibilidad o \nmovimientos \ndisquinéticos \ngraves, \nmanteniendo \nexclusivamente \nmovimientos o \nhabilidades globales \ncon la ES como \nlevantar, separar, \naproximar, empujar \nsiendo posible la \nparticipación global \nde la extremidad en \nactividades de \nautocuidado y como \nauxiliar en \nactividades de \napoyo y empuje del \nmiembro \ncontralateral \nLa persona no \npuede usar la \nextremidad \nafectada para las \nAVD \n \nDeformidades \narticulares o \ncontracturas fijas \ncon alteraciones \ngraves del tono, \nla sensibilidad o \ncon paresia \ngrave o plejia en \ntoda la ES \n \nImposibilidad de \ncualquier \nactividad \nfuncional útil. \nSin capacidad \npara realizar \nactividades de \nautocuidado \nincluso como \nmiembro auxiliar \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142595\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n3.7. CRITERIOS PARA LA EVALUACION DE LAS DEFICIENCIAS DE LA \nESTÁTICA, LA MARCHA Y LOS TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO DEBIDOS A \nUNA DISFUNCIÓN DEL SNC \n \nTABLA 3.11.-Criterios para la puntuación de la deficiencia debida a trastornos de \nla estática y de la marcha \nNTERVALOS \nDE \nGRAVEDAD \nDE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO \n0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nINTERVALO 4 \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD \n(%) (DTP) \n0% \n1%- 7%- 10% \n11%-16%-20% \n21%-30%-40% \n41%-51%-65% \nDESCRIPCIÓN \nSin \ntrastornos de \nla estática o \nla marcha \nSe levanta para \nconseguir la \nbipedestación. \n \nCamina pero \ntiene dificultad \ncon las \nelevaciones, \nrampas, \nescaleras, \nsillones, y/o \nlargas distancias \n \nCojera antiálgica \ncon \nbipedestación \nasimétrica - \nacortada, \nse corrige con \nmodificaciones \ndel calzado \n \nSigno de \nTrendelenburg \npositivo \n \nPuede requerir \nocasionalmente la \nutilización de un \nbastón o muleta \nPuede necesitar \nayuda para \nlevantarse y \nconseguir la \nbipedestación. \n \nCamina alguna \ndistancia con \ndificultad y sin \nayuda pero \nlimitado a \nsuperficies llanas. \n \nRequiere la \nutilización parcial \nde un bastón o \nmuleta para \ncaminar recorridos \nlargos, pero no \ngeneralmente en \nel hogar o en el \ntrabajo \no \nel uso de un \ncorrector (órtesis) \ncorto \n \nSolo se puntuara \n20% con uso de \ncorrector corto y \nutilización de \nbastón en \nrecorridos largos \nPuede necesitar \nayuda para \nlevantarse y \nmantiene la \nbipedestación con \ndificultad \n \nNo puede andar \nsin ayuda. \n \nRequiere la \nutilización de un \nbastón, muleta o \ncorrector (órtesis) \nlargo, o de ambos \no de dos \nbastones en \ntodos sus \ndesplazamientos \n \nSolo se puntuará \ncon 40% cuando \nse requiera \nobligatoriamente \nla utilización de \ndos bastones en \ntodos los \ndesplazamientos \nNo puede \nlevantarse ni \npermanecer de pie \nsin ayuda, soporte \nmecánico y/o un \ndispositivo asistido \n \nRequiere la \nutilización de dos \nbastones o dos \nmuletas y uno o \nmás correctores \n(órtesis) corto o \nlargo en todos \nsus \ndesplazamientos \n \nPrecisa andador \no \nPrecisa \nobligatoriamente la \nayuda de otra \npersona en todos \nsus \ndesplazamientos \n \nSolo se puntuará \n65%, en el caso \nde necesitar \nobligatoriamente \nsilla de ruedas. en \ntodos los \ndesplazamientos \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142596\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n3.8. CRITERIOS PARA LA EVALUACION DE LA EFICIENCIA DE MOVILIDAD POR \nDISFUNCION DEL SNC EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA. \nExisten metodologías específicas para la evaluación de la deficiencia o demora en el \nmovimiento de extremidades, estática y la marcha por disfunción del SNC en la infancia y la \nadolescencia en los cuales se diferencian diversas etapas evolutivas en el proceso de \ndesarrollo. \nSe considerarán aquellas personas menores diagnosticadas de una afectación del SNC \ndocumentada, tratada durante un tiempo suficiente, en las que se pueda objetivar en el \nmomento de la evaluación un trastorno permanente de las funciones motoras y en las que se \nprevé una demora en el desarrollo motor. \nEn la evaluación de condiciones de salud en la infancia y adolescencia con afectación del SNC \nen las cuales es previsible una demora grave y la Máxima Mejoría Clínica (MMC) solo puede \nser determinada a un medio/largo plazo, se podrán evaluar con un grado aproximado de \ndeficiencia total de la persona (DTP) del 33%. Esta evaluación tendrá siempre un carácter \ntemporal y se hará una primera revisión a los 2 años de la primera evaluación. Con \nposterioridad, en función de la edad, de los procesos terapéuticos que precisen y de las \nposibilidades evolutivas y rehabilitadoras, se realizarán nuevos periodos de revisión de 3 ó 5 \naños, hasta que pueda concretarse la situación de la MMC y se reconozca el grado de \ndeficiencia permanente como definititvo. \n \n3.9. CRITERIOS PARA LA EVALUACION DE LAS DEFICIENCIAS DEBIDO A \nINTESTINO NEURÓGENO, VEGIGA NEURÓGENA Y DISFUNCIÓN SEXUAL \n3.9a.- Intestino neurógeno \nTabla 3.12.-Criterios para la puntuación de la deficiencia debida a intestino neurógeno. \n \nINTERVALOS \nDE GRAVEDAD \nDE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nINTERVALO 4 \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD (%) \n(DTP) \n0% \n1%-3%-5% \n6%-8%-10% \n11%-15%-20% \n21-31%-40 \nDESCRIPCIÓN \n \nCompletamente \ncontinente sin \nprograma \nespecial \n \nContinente con \nprograma \nintestinal \n \nIncontinente una \nvez por semana \na pesar de un \nóptimo \nprograma \nintestinal \n \nIncontinente más \nde una vez por \nsemana pero no \ntodos los días a \npesar de un \nóptimo programa \nintestinal \n \nIncontinencia con \nfrecuencia diaria \no Totalmente \nincontinente \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142597\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n3.9b.- Vejiga neurógena \n \nTabla 3.13.-Criterios para la puntuación de la deficiencia debida a vejiga neurógena. \n \n3.9c.- Disfunción sexual neurógena \n \nTabla 3.14.- Criterios para la puntuación de la deficiencia debida a disfunción sexual \nneurógena. \n \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD \n(%) (DTP) \n0% \n1%-3%-5% \n6%-8%-10% \n11%-13%-15% \nDESCRIPCIÓN \n \nSin deficiencia de la \nfunción sexual \n \nLa persona tiene alguna \nfunción sexual pero, con \ndificultad de erección y \neyaculación en \nhombres, o pérdida del \ncontrol consciente, \nexcitación o lubricación \nen ambos sexos \n \nLa función sexual refleja \nes posible pero no hay \ncontrol consciente. \n \nSin función sexual \n \n \n \n \n \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE \nLA DEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nINTERVALO 4 \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD (%) \n(DTP) \n0% \n1%-3%-5% \n6%-10%-15% \n16%-18%-20% \n21-25%-30% \nESCRIPCIÓN \n \nCompletamente \ncontinente sin \nsondaje o \ndispositivos \nexternos \n \nAlteración del \ncontrol voluntario \nsin incontinencia \ncon un programa \nde manejo vesical \n \nRequiere de un \nsondaje \nevacuatorio al \ndía para \nmantener la \ncontinencia \n \nRequiere de \nvarios sondajes \nevacuatorios \ndiarios para \nmantener la \ncontinencia \n \nIncontinencia \ntotal \no \n \nSondaje \npermanente \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142598\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n3.10. CRITERIOS PARA LA EVALUACION DE LA DISFUNCIÓN RESPIRATORIA \nNEURÓGENA \n \nTabla 3.15.- Criterios para la puntuación de la deficiencia debida a disfunción neurógena \nrespiratoria \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE \nLA DEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nINTERVALO 4 \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD \n(%) (DTP) \n0% \n1%-3%-5% \n6%-10%-20% \n21%-25%-35% \n65% \nDESCRIPCIÓN \n \nSin deficiencia \nneurógena de \nla respiración \n \nLa persona \npuede respirar \nespontáneament\ne pero tiene \ndificultad para \nrealizar las AVD \nque requieren \nun esfuerzo \nintenso como \ncorrer. \n \nLa persona es \ncapaz de respirar \nespontánea- \nmente pero \nlimitado para \nrealizar algunas \nactividades que \nrequieran \nesfuerzo como \nsubir escaleras o \nel esfuerzo \nprolongado \n \nLa persona sólo \nes capaz de \nrealizar \nactividades \nsedentarias \no \n \nTraqueostomía \n \nLa persona no \nes capaz de \nrespirar \nespontánea- \nmente, y \ndepende de un \nrespirador \n \n \n3.11. CRITERIOS PARA LA EVALUACION DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO: \nNEUROPATÍAS PERIFÉRICAS, TRASTORNOS DE LA UNIÓN NEUROMUSCULAR \nY MIOPATIAS. \n \n3.11a.- Neuropatía periférica dolor disestésico \nLa deficiencia debida a la debilidad motora se puntúa según el impacto en las AVD al igual que \npara la persona con una lesión medular (tablas 3.10 y 3.11). \nLos métodos empleados para clasificar y evaluar las neuropatías periféricas de nervios \nespinales, plexos braquial o lumbosacro, y nervios individuales se describen de forma \npormenorizada en los capítulos de las extremidades y columna y deben ser evaluados \npreferentemente en los mismos. Solo cuando los términos empleados para describir la \nneuropatía en estos capítulos, sean insuficientes para describir la magnitud de la deficiencia se \nevaluarán en esta sección. \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142599\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTabla 3.16.- Criterios para la puntuación de la deficiencia debida a Dolor disestésico \nsecundario a lesión medular. \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD \n(%) (CT) \n0% \n1%-3%-5% \n6%-8%-10% \n11%-13%-15% \nDESCRIPCIÓN \nSin dolor disestésico \nDolor disestésico leve \nDolor disestésico \nmoderado \nDolor disestésico \ngrave \n3.11b.- Trastornos de la unión neuromusculares: \nLa deficiencia de estos trastornos se evalúa de acuerdo con el impacto en la realización de las \nAVD mediante los criterios de puntuación de la deficiencia recogidos en la Tabla.3.17.- Criterios \npara la evaluación de deficiencia debida a alteración funcional de EESS y cintura escapular en \nlos trastornos de la unión neuromuscular y miopatías para el caso de que esté comprometida la \nfuncionalidad a nivel de brazos y cintura escapular. Cuando la afectación es a nivel de \nextremidades inferiores y cintura pelviana se utilizará la tabla 3.11. \n3.11c.- Miopatías \nLa evaluación se realizará siguiendo los criterios de la tabla 3.17, en el caso de afectación a \nnivel de brazos y cintura escapular, y por la tabla 3.11.-Criterios para la puntuación de la \ndeficiencia debida a trastornos de la estática y de la marcha. Cuando la afectación es a nivel de \nextremidades inferiores y cintura pelviana. \nTabla. 3.17 Criterios para la puntuación de deficiencia debida a alteración funcional de \nEESS y cintura escapular en los trastornos de la unión neuromuscular y miopatías. \nINTERVALOS \nDE GRADO \nINTERVALO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nINTERVALO 4 \nGRAVEDAD \nDE LA \nDEFICIENCIA \n(% DTP) \n0% \n1%-3%-5% \nNo dominante \n6%-10%-15% \nNo dominante \n16%-23%-30% \nNo dominante \n31%-40%-50% \nNo dominante \n0% \n1%-5%-10% \nDominante \n \n11%-15%-20% \nDominante \n21%-30%-40% \nDominante \n41%-50%-60% \nDominante \nDESCRIPCIÓN \nLa persona está \ndiagnosticada \nde una \nenfermedad \nneuromuscular \n \nNo presenta \ndéficit de fuerza \nen las \nextremidades \nsuperiores. \n \nNo presenta \nlimitación en la \ncapacidad para \nrealizar las AVD \nLa persona \npresenta \namioatrofia de \ncintura \nescapular y \ndebilidad de la \nmusculatura \nproximal. \nEleva los \nbrazos por \nencima del \nplano de los \nhombros y los \npuede \nmantener \nelevados pero \nno es capaz \nde vencer una \nresistencia. \nLa persona \npuede usar \nLa persona \npresenta \namioatrofia de \ncintura escapular \ny debilidad de la \nmusculatura \nproximal. No \npuede elevar los \nbrazos por encima \ndel plano de los \nhombros y no los \npuede mantener \nelevados contra la \ngravedad. \nLa persona puede \nusar las \nextremidades \nsuperiores para \nrealizar la mayoría \nde las actividades \nde autocuidado \nLa persona presenta \namioatrofia severa de \nla cintura escapular y \ndebilidad de la \nmusculatura proximal \ny de brazos. No \npuede elevar los \nhombros ni flexionar \nlos codos contra la \ngravedad. Capacidad \nmanipulativa \nconservada para \nobjetos ligeros. \n \nPrecisa el apoyo de \nlos codos y \nantebrazos en una \nsuperficie fija para \nfacilitar el movimiento \ndel antebrazo contra \nla gravedad. \nLa persona \npresenta \namioatrofia \nsevera de cintura \nescapular y \ndebilidad \nmuscular severa \nde toda la \nextremidad. No \npuede mover los \nhombros ni los \ncodos contra la \ngravedad. \nSin capacidad de \npinza efectiva. \nPuede presentar \nlimitaciones \narticulares. \n \nPrecisa apoyo de \nlos antebrazos en \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142600\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nlas \nextremidades \nsuperiores \npara las \nactividades de \nautocuidado \npero está \nlimitada para \nactividades \nque requieran \nelevar objetos \npesados por \nencima del \nplano de los \nhombros \npero presenta \nlimitación grave o \ntotal para aquellas \nactividades que \nrequieran \nmantener los \nbrazos elevados \npor encima del \nplano de los \nhombros y \nlevantar, \ntransportar y \nmanipular objetos \npesados. \nLa persona puede \nagarrar, sostener y \nmanipular objetos \nligeros siempre que \nmantenga los \nantebrazos \napoyados. \nLa persona presenta \nlimitación moderada a \ngrave de la capacidad \npara realizar las AVD \nincluida alguna \nactividad de \nautocuidado. \nuna superficie fija \npara facilitar la \nmanipulación de \nalgún objeto \nligero en el plano \nde la mesa. \nLa persona \npresenta \nlimitación grave o \nmuy grave para \nrealizar \nactividades de la \nvida diaria \nincluidas las \nactividades de \nautocuidado. \n \n3 .11 d.- Polineuropatías y Trastornos del sistema nervioso autónomo (SNA) \nEl déficit relacionado con la pérdida transitoria de la conciencia tras un período de isquemia \ncerebral puede deberse a varios mecanismos, incluyendo el ortostatismo, acciones reflejas, \ntrastornos cardiopulmonares y puede estimarse según los criterios para la evaluación de la \ndeficiencia debido a la pérdida episódica de conciencia (Tabla 3.4). \nPara determinar la magnitud de la deficiencia en los casos alteraciones motoras o sensitivas \nutilizaremos las tablas 3,10, 3.11 y 3.17. En el de los trastornos del Sistema Nervioso \nAutónomo será necesario remitirse a otros capítulos. \n3.11 e. Síndrome de piernas inquietas (SPI) o enfermedad de Willis-Ekbon \nLa evaluación ha de ser siempre individualizada y la puntuación de la deficiencia reflejara la \nrepercusión global y única sobre el funcionamiento que la enfermedad produzca en el paciente, \nincluyendo la repercusión psicológica reactiva o la de otras secciones como consecuencia del \nSPI. La puntuación tomará como referencia los niveles de gravedad propuestos por la escala \nespecífica IRLS (que idealmente se pasará en contexto clínico y no evaluador). \nTabla 3.18. Escala IRLS para evaluación del Síndrome de piernas inquietas \nESCALA IRLS \n GRADUACION \n \nN \nL \nM \nG \nT \nIntensidad de las molestias en miembros inferiores y superiores. \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nNecesidad de movimiento. \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nMejoría con el movimiento. \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nTrastornos del sueño por SPI. \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nFatiga y somnolencia diurna debido al SPI \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nAfectación global por el SPI \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nFrecuencia de síntomas \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nDuración de los síntomas a lo largo de un día habitual. \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nImpacto de los síntomas sobre las actividades diurnas (familia, tareas \ndomésticas, trabajo, etc.). \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nImpacto de los síntomas sobre el estado de ánimo. \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \nTotal = \n \nMediante la suma de estos apartados se obtiene una puntuación total con un valor que oscila \nentre 0 y 40. Los sujetos cuya puntuación total es 0 no presentan SPI, entre 1 a 10 sufren un \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142601\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nSPI leve; de 11 a 20 presentan un SPI moderado; entre 21 y 30 padecen un SPI intenso; y de \n31 a 40 un SPI muy intenso. \nPara la puntuación del SPI se tendrán en cuenta los siguientes intervalos de deficiencia. \n \n \nTabla 3.19 Criterios para la puntuación para el síndrome de piernas inquietas \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD \n(%) (DTP) \n0% \n1-3-5% \n6%-8%-10% \n11%-13-15% \nPuntuación \nescala \nIRSL \n \n 1-10 \n \n 11 -20 \n \n 21-30 \n \n 31-40 \n \n3.12. CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓNDE LAS DEFICIENCIAS RELACIONADAS \nCON EL SÍNDROME DEL DOLOR REGIONAL COMPLEJO \nEl Síndrome Doloroso Regional Complejo (SDRC), también conocido como Distrofia Simpática \nRefleja (RSD) genera conflictos para la evaluación de la deficiencia. Ésta deberá realizarse con \nlas tablas contenidas en el capítulo de las extremidades superiores e inferiores. \nEn todos los casos de secuelas motoras de EESS provocadas por patologías evaluadas en \neste capítulo, cuando estén afectados ambas EESS la puntuación se obtendrá combinando la \nafectación de la ES dominante y de la ES no dominante. \n \n3.13. CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN DE DEFICIENCIA RELACIONADA CON \nALGIAS CRANEOFACIALES \n \nEn este apartado se establecen criterios para la evaluación de la deficiencia relacionada \ncon algias craneofaciales secundarias a migraña y a afecciones de pares craneales que cursan \ncon dolor continuo o recurrente. \n \nEl profesional evaluador debe verificar que los procesos patológicos han sido \ndiagnosticados y tratados durante al menos 1 año para considerar sus consecuencias como \npermanentes. Se indicará un plazo de revisión de 2 años tras la primera evaluación, hasta \nasegurar que la persona ha alcanzado la Máxima Mejoría Clínica antes de asignar un grado \ndefinitivo. \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142602\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n3.13. a.- Migraña \nTabla 3.20 Cuestionario MIDAS \n \n DIAS \n1. ¿Cuántos días en los últimos tres meses ha tenido usted que faltar a su trabajo \no lugar de estudios a causa de un dolor de cabeza? \n \n2. ¿Cuántos días en los 3 últimos meses su rendimiento en el trabajo o lugar de \nestudios se ha visto reducido a la mitad o más a causa del dolor de cabeza? (No \nincluya los días que ha contabilizado en la pregunta 1, en los cuales faltó al \ntrabajo o al lugar de estudios). \n \n3. ¿Cuántos días en los últimos tres meses no ha podido realizar sus labores de \nhogar a causa del dolor de cabeza? \n \n4. ¿Cuántos días en los últimos tres meses, su rendimiento en las labores de \nhogar se ha visto reducido a la mitad o más a causa del dolor de cabeza? (No \nincluya los días que usted contabiliza en la pregunta 3, en los cuales no podía \nrealizar las tareas del hogar) \n \n5. ¿Cuántos días en los últimos tres meses no ha podido asistir a actividades \nfamiliares, sociales o de ocio, a causa del dolor de cabeza? \n \n TOTAL \n \nSe suma la puntuación de las cinco preguntas anteriores y se utiliza la Tabla 3.21 para \ndeterminar la deficiencia por migraña. Se deberá valorar el cumplimiento del tratamiento, su \neficacia y si la Máxima Mejoría Clínica (MMC) se ha alcanzado antes de proceder a la \nevaluación. Idealmente el cuestionario ha de haber sido pasado en contexto de consulta clínica \n(consulta de neurología) y no en el momento de la evaluación de discapacidad. \n \nTabla 3.21.- Criterios para la puntuación de la deficiencia debida a la migraña \n \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD \n(%) (DTP) \n \n1-5-10% \n11-15-20% \n21-28-35% \nPuntuación de \nMIDAS \n0-10 \n6-10 \n11-20 \n21 \nDescripción \nNo hay diagnóstico claro \nde migrañas \nMalestar mínimo o poco \nfrecuente \nMalestar leve o \npoco frecuente \nMalestar moderado \ny frecuencia \nmensual, \ndocumentada \nmedicamente y \ntratada \nadecuadamente. \nEvolución de al \nmenos 1 año \nMalestar severo y \nfrecuencia semanal, \ndocumentada \nmedicamente y \ntratada \nadecuadamente. \nEvolución de al \nmenos 1 año \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142603\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n3.13b.- Criterios para la evaluación de deficiencia relacionada con neuralgia del \ntrigémino y glosofaríngeo y la afectación de los pares craneales: \nTABLA 3-22 Criterios para puntuación de la deficiencia del nervio facial, trigémino y \nglosofaríngeo. \n \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD \n(%) (DTP) \n0% \n1-5-10% \n11-15-20% \n21-28-35% \nDESCRIPCIÓN \nSin neuralgia \nDolor neurálgico \nleve incontrolado \nque puede interferir \ncon las AVD \n O \nDeficiencia motora \nleve \nDolor neurálgico \nincontrolado \nunilateral grave que \ninterfiere con las \nAVD \n O \nDeficiencia motora \nunilateral grave o \nmoderada bilateral \n \nDolor neurálgico \nbilateral grave e \nincontrolado, que \ninterfiere con las \nAVD \nO \n Deficiencia motora \nbilateral grave \n \n3.14.- CRITERIOS PARA LA EVALUACION DE DEFICIENCIA DE NERVIOS \nPERIFÉRICOS MISCELÁNEOS DE CABEZA Y EL TRONCO \nTabla 3.23. Criterios para la evaluación de nervios periféricos misceláneos \n \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD \n(%) (DTP) \n0% \n1-3-5% \n6%-8%-10% \n11%-13-15% \nN. occipital mayor \nN. occipital menor \nN. auricular mayor \nN. intercostal \nN. genitofemoral \nN. ilioinguinal \nN. iliohipogástrico \nN. pudendo \n \nSin neuralgia \n \nDolor neuropático leve \nsólo en una \ndistribución anatómica \n \nDolor neuropático leve \nen varias \ndistribuciones \nanatómicas o \nmoderado en una \ndistribución \n \nDolor neuropático \ngrave en una o en \nvarias distribuciones \nanatómicas \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142604\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCAPÍTULO 4: SISTEMA VISUAL \n4.1. INTRODUCCIÓN \nEn este capítulo se proporcionan criterios para la evaluación de la deficiencia permanente del \nsistema visual en la medida que afecta a la capacidad individual para llevar a cabo las \nactividades de la vida diaria (AVD) relacionadas con la vista una vez conseguida la Máxima \nMejoría Clínica (MMC) y con la mejor corrección óptica posible. \nLa evaluación de la deficiencia visual toma como referente la Escala de visión funcional \n(EVF), la resta de la EVF de 100 proporciona el grado de deficiencia del sistema visual \n(DSV).Para efectuar la conversión de la puntuación del DSV a deficiencia total de la persona \n(DTP) se utiliza la tabla 4.4 \nTABLA 4-1 Pasos para la evaluación de la deficiencia en el sistema visual \nEvaluación de las deficiencias en las funciones \nvisuales para OD, OI, AO \nVisión funcional estimada para la persona \n \n \nAgudeza visual: Escala de Agudeza Visual (EAV) \n= número de letras reconocidas \n \nEscala de Agudeza Funcional (EAF) \nProporciona una estimación estadística de la capacidad para \nrealizar las AVD relacionadas con la agudeza visual, como la \nlectura. \nLa fórmula es: \nEAF= ( 3 x EAVAO + EAVOD +EAVOI) /5 \nEn esta ecuación la agudeza binocular proporciona el 60 % \ndel valor, los ojos derecho e izquierdo Contribuyen con un \n20% cada uno. \n \nCampo visual: Escala de Campo Visual (ECV) \n \n= número de puntos detectados \n \nEscala de Campo Funcional (ECF) \nProporciona una estimación estadística de la capacidad para \nrealizar las AVD relacionadas con el campo visual, como la \norientación y la movilidad. \nLa fórmula es: \nECF = ( 3 x ECVAO + ECVOD +ECVOI) /5 \nEn esta ecuación el campo binocular proporciona el 60 % del \nvalor, los ojos derecho e izquierdo contribuyen con un 20% \ncada uno. \n \nEscala de Visión Funcional (EVF) \nEvalúa la función visual general \nCombina la Escala de Agudeza Funcional (EAF) \ny la Escala de Campo Funcional (ECF) \n \nLa fórmula es: \nEVF= EAF x ECF /100 \nAjuste opcional para otras deficiencias de visión: \nbinocularidad, estereopsis, supresión y diplopía… \n \n \n \n \n \nDeficiencia del Sistema Visual (DSV) \nEstima la función visual perdida como \n \nDSV = 100 – EVF ( y Ajustes, en su caso) \nCombine con la deficiencia de otros sistemas \norgánicos, si es aplicable. \n \nDeficiencia total de la persona (DTP) \n \nOD ojo derecho, OI, ojo izquierdo y AO ambos ojos \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142605\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n4.2. DEFICIENCIA DE LA AGUDEZA VISUAL (AV) \nPasos para asignar una puntuación de la deficiencia basada en la agudeza visual \n1. Medir la agudeza visual mejor corregida para cada ojo y con ambos ojos. \n2. Utilizar la Tabla 4.2 para convertir los valores de agudeza visual a la Escala de Agudeza \nVisual (EAV) \n3. Calcular la Escala de Agudeza Funcional (EAF) de la persona, utilizando la siguiente \nfórmula: \nEAF = (3 x EAVAO + EAVOD + EAVOI)/5 \nEl grado de deficiencia de la agudeza visual se calcula restando la EAF de 100. \nTabla 4.2 Deficiencia Agudeza Visual (Escala de agudeza visual). \n \nClasificación de la agudeza visual \n(basado en la CIE-9-CM y CIE-10) \nAgudeza visualb \nEscala de \nAgudeza \nVisual \n(EAV) \n \nDeficiencia \nde la función \nvisual \nCapacidad \nlectura \nestimada \nAnotación \nUSA \nAnotación \ndecimal \nAnotación a \n1 m \nVISION NORMAL \nO CASI NORMAL \n \nRango de vision \nnormal \n \n20/12.5 \n20/16 \n20/20 \n20/25 \n \n \n \n1 \n0,8 \n0,7 \n \n1/0.63 \n1/0.8 \n1/1 \n1/1,25 \n \n110 \n105 \n100 \n95 \n \n \n \n0 \n5 \n7 \nVelocidad \nde \nlectura \nnormal \nDistancia \nde \nlectura \nnormal \nCapacidad de reserva \npara la letra pequeña \n \nVisión casi normal \no \nDeficiencia \nvisual leve \n \n20/30 \n20/40 \n20/50 \n20/63 \n \n0,6 \n0,5 \n0,4 \n0,3 \n \n \n1/1,6 \n1 /2 \n1 /2,5 \n1 /3,2 \n \n \n90 \n85 \n80 \n75 \n \n10 \n15 \n20 \n25 \nVelocidad \nde \nlectura \nnormal \nDistancia \nde \nlectura \nnormal \nNo hay capacidad de \nreserva para la letra \npequeña \nDEFICIENCIA \nVISUAL \n \nDeficiencia \nvisua\nmoderada \n(G1) \n20/80 \n20/100 \n20/125 \n20/160 \n \n0,25 \n0,2 \n0,16 \n0,125 \n1 /4 \n1 /5 \n1 /6,3 \n1 /8 \n70 \n65 \n60 \n55 \n30 \n35 \n40 \n45 \nCasi normal con ayudas \npara la lectura \nUsa lupas de escaso \naumento o libros con \nletra grande \n \nDeficiencia visual \ngrave (G2) \n \n20/200 \n20/300 \n20/400 \n \n0,10 \n \n \n0,05 \n \n1 /10 \n1 /16 \n1 /20 \n \n40 \n35 \n30 \n \n 70 \n 70 \n 70 \nMás lenta de lo normal \ncon \nayudas \npara \nla \nlectura \nUsa \nlupas \nde \ngran \naumento \n \nDeficiencia visual \nprofunda \n(G3) \n \n20/630 \n20/800 \n20/1000 \n \nCD a 3m \nCD a 1m \nMM \n \n1 /32 \n1 /40 \n1 /50 \n \n25 \n20 \n15 \n \n75 \n80 \n85 \nMuy \ndisminuida \ncon \nayudas para la lectura \nUsa lupas para la lectura \nde puntos, pero puede \npreferir audio libros \nCEGUERA \nO \nCASI CEGUERA \n \nCasi ceguera \n(G4) \n \n20/1250 \n20/1600 \n20/2000 \nó menos \n \nPL \nPL \nPL \n \n1 /63 \n1 /80 \n1 /100 \n \n10 \n5 \n \n \n \n0 \n \n90 \n95 \n \n \n \n100 \nNo hay lectura visual \nDepende de audio libros, \nbraille, u otras fuentes \nno visuales \nCeguera total \n(G5) \nNo percepción de luz \n \n \na Usar esta tabla para convertir los valores de medición de la agudeza visual a una Escala de Agudeza Visual (EAV) \npara cada ojo. \nb Los valores de agudeza visual utilizados en esta tabla siguen una progresión logarítmica estricta. El valor EAV \nsigue una progresión lineal. Para el uso clínico, valores de 20/32 y 20/63 pueden ser redondeados a 20/30 y 20/60 \nrespectivamente. \nc Los distintos niveles de capacidad de lectura estimados son referidos a promedios estadísticos en condiciones \nnormalizadas y con las ayudas técnicas correspondientes. La capacidad individual puede ser mejor o peor que el \npromedio de la lista. \nPL. Percepcición de Luz \nCD: Cuenta dedos \nMM: Movimiento mano \nUsar esta tabla para convertir los valores de medición de la agudeza visual a una Escala de Agudeza Visual (EAV) \npara cada ojo. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142606\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n4.3. DEFICIENCIA DEL CAMPO VISUAL (CV) \nLa Escala del campo visual (ECV) que es la base para el cálculo de los grados de deficiencia \nbasados en el campo visual, es paralela a la EAV \nPasos para asignar una puntuación de la deficiencia basada en el campo visual \nEl cálculo de la puntuación de la deficiencia basada en el campo visual requiere seguir los \nsiguientes pasos: \n1. Determinar la extensión del campo visual para cada ojo. \nSi disponemos de una perimetría de Goldmann (CV de 60º) determinar la isóptera III-4-e para \ncada ojo. Si sólo disponemos de perimetría automatizada (CV de 30º), determinar una \npseudoisóptera dibujando una línea alrededor de todos los puntos con una sensibilidad de 10 \ndB o mejor, excluyendo los puntos con sensibilidad menor a 10 dB. \n2. Determinar la Escala del Campo Visual (ECV) para cada ojo \nLa ECV está resumida en la Tabla 4-3, que tiene una organización similar a la Tabla 4-2. La \nTabla 4-3 proporciona puntos de referencia para las pérdidas concéntricas de campo. Dado \nque las pérdidas de campo visual reales rara vez son exactamente concéntricas, esta Tabla no \nse puede utilizar para determinar una ECV exacta. La columna de la derecha de la tabla puede \nayudarnos a estimar mejor el rango del deterioro. \n3. Determinar el campo visual binocular por superposición de ambos campos monoculares. \n Para el campo binocular, se cuentan los puntos tal como se ven si son vistos por ambos ojos o \nsolo por uno. Esto determina la ECV binocular (ECVAO). \n4. Combinar las tres Escalas de Campo Visual (ECV) para obtener una Escala de Campo \nFuncional (ECF) para el sujeto. \nLa fórmula es: ECF = (3 X ECVAO + ECVOD + ECV0I) / 5 \n5. La puntuación de la deficiencia basada en el campo visual es 100 - ECF. \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142607\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTabla 4.3 Deficiencia del campo visual (Escala de campo visual) \nClasificación por deficiencia \nde campo visual (Basados \nen ICD-9-CM) \n \nCondiciones \nespeciales \nGrados \nconservados \nsi la pérdida \nes \nconcéntrica. \nEscala del \nCampo \nVisual(ECV) \n \nDeficiencia \nde \nla \nfunción \nvisual \nCapacidad \nestimada \npara \ntareas \nde \norientación \nvisual \ny \nmovilidad (\"O + \nM\"). \n \nVISION \n(CASI) NORMAL \n \n \nRango \nde \nvisión normal \n \n \n \n 60º \n \n 110 \n… \n0 \n \n \nOrientación visual normal \n Movilidad normal \n105 \n100 \n \nPérdida \n< \n1 \ncuadrante \n \n95 \n 5 \nVisión casi – \nnormal o con \ndeficiencia \nleve \n \nPérdida \nde \n1 \ncuadrante \nCuadrantanopsia \nhomonima \n \n50º \n90 \n10 \nEjecución “O + M” normal \nNecesita \nmás \nexploraciones. \nOcasionalmente \nse \nsorprende por todo lo que \nproviene por su lado. \nPérdida \n> \n1 \ncuadrante \n45º \n85 \n15 \n40º \n80 \n20 \n \nDEFICIENCIA \nVISUAL \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nDeficiencia \nvisual \nmoderada \nPérdida de la parte \nsuperior del campo \n35º \n75 \n25 \nRendimiento casi normal. \nRequiere exploración para \nobstáculos. \n \n30º \n70 \n30 \n25º \n65 \n35 \n20º \n60 \n40 \n15º \n55 \n45 \nDeficiencia \nvisual grave \nHemianopsia \nhomónima \nPérdida de la parte \ninferior del campo \nPérdida \n>2 \ncuadrantes \n \n50 \n50 \nMovilidad visual más lenta \nde lo normal. \nRequiere \nevaluación \ncontinua. \nPodría usar bastón como \nayuda. \n \n10º \n 40 \n70 \n7º \n35 \n70 \nDeficiencia \nvisual \nprofunda \n \n6º \n30 \n70 \nDebe usar bastón largo \npara detector objetos \nPodría usar la visión como \nayuda \npara \nidentificar \ncosas. \n5º \n25 \n75 \n4º \n20 \n80 \n3º \n15 \n85 \n(CASI) CEGUERA \nCasi ceguera \n \n2º \n \n10 \n \n90 \nOrientación \nvisual \npoco \nfiable. \nDebe confiar en un bastón \nlargo, sonidos, perros guía, \ny otras ayudas para la \nmovilidad \nde \npersonas \nciegas. \n1º \n5 \n95 \nCeguera total \nNo tiene campo visual. \n0 \n100 \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142608\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n4.4. CÁLCULO DE LA ESCALA DE VISIÓN FUNCIONAL (EVF) \nLa EAF y la ECF se calculan como medias ponderadas de la EAV y la ECV de cada ojo. \n Regla básica \nPara calcular la EVF, la EAF y la ECF se multiplican como si representasen porcentajes de una \npuntuación: \nEVF = (EAF x ECF)/100 \nReglas adicionales \nSon necesarias algunas reglas adicionales para evitar algunos cálculos poco realistas. \n1) Para el propósito de este cálculo, las Escalas de Agudeza y Campo Visual mayores de 100 \nse tratan como si fuesen de 100. Así, la pérdida se contabiliza sólo si el rendimiento cae por \ndebajo del rendimiento estándar \n2) Si no se dispone de datos y no hay ninguna razón médica para sospechar un déficit de \ncampo visual, se puede asumir que la ECF es 100. En este caso, la EVF es lo mismo que la \nEAF, y el grado de deficiencia para el sistema visual es el mismo que el grado de \ndeficiencia para la pérdida de agudeza visual. \nEn cualquier caso la valoración de la afectación de la AV o del CV debe estar basada en \nuna situación patológica diagnosticada, siendo el déficit objetivado acorde con la misma. \nHay reducciones del CV que se relacionan con el envejecimiento y defectos refractarios, \nque no serán valorables si no se aporta un diagnóstico acorde con las lesiones. \n3) Si la agudeza visual está disminuida , algunas pérdidas del campo visual central no se \ncontabilizarán: \nLos escotomas paracentrales (manchas ciegas adyacentes al punto de fijación) pueden \ninterferir con la capacidad lectora y otras AVD, por lo que serán contabilizados aunque no \nafecten a la agudeza central. (Podríamos evaluarlas como un déficit campimétrico < 1 \ncuadrante). \nPor el contrario si el escotoma es central (es decir, si cubre el punto de fijación) afecta tanto a \nla AV como al CV, por lo que las dos puntuaciones de deficiencia no pueden ser consideradas \nindependientes. De manera que, en esos casos, si la agudeza visual está disminuida, las \npérdidas del campo visual central no se contabilizarán, calculándola deficiencia visual solo con \nla AV. \n \n4.5. AJUSTES INDIVIDUALES \nPueden aparecer otras deficiencias en el sistema visual en relación con la sensibilidad a la luz \ny al contraste, visión para el color, visión nocturna, binocularidad, estereopsia, supresión, \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142609\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\ndiplopía… Si estas condiciones causan una deficiencia significativa que no está reflejada en la \nagudeza visual o en la pérdida de campo visual, también pueden utilizarse como ajustes en la \npuntuación de la deficiencia del sistema visual. Condición imprescindible para este ajuste, es \nque el problema tiene que estar bien documentado en los informes oftalmológicos y haber \nalcanzado su máxima mejoría clínica. El ajuste deberá limitarse a incrementar la puntuación \nde deficiencia del sistema visual (disminución de la EVF) entre 0 y 15 puntos. \nEn los casos de diplopía que precisen oclusión uniocular persistente se aplicará una \ndisminución de EVF de 15 a 20 puntos. \n \n4.6. CONSIDERACIONES ESPECIALES \n4.6.1 Evaluación de pacientes trasplantados corneales: En el caso de pacientes con \ndegeneraciones corneales, por lo general bilaterales aunque no necesariamente simétricas y \nque sean susceptibles de trasplante corneal, podría realizarse una evaluación con carácter \ntemporal. \n \n4.6.2 Características específicas de la evaluación visual en la infancia y la adolescencia: \nEn la primera infancia se tiene en cuenta principalmente la función visual en distancias \ninferiores a 2 metros. Cuando el menor presenta un diagnóstico en el que se considere que \nexiste una deficiencia permanente, aunque no pueda cuantificarse, o se prevea en su \nevolución, a pesar de las medidas terapéuticas adoptadas, el desarrollo a corto-medio plazo de \nuna deficiencia visual permanente de importancia, se podrá asignar un grado inicial \naproximado de deficiencia total de la persona del 33%.Esta evaluación tendrá siempre un \ncarácter temporal y se hará una primera revisión a los 2 años. Posteriormente, una vez que \npueda concretarse el grado de deficiencia visual, se considerarán nuevos periodos de revisión \nde 3 o 5 años, en función de la edad, del o los procesos terapéuticos que precisen y de las \nposibilidades evolutivas y rehabilitadoras. \n \n4.7. METODOLOGÍA PARA EL CÁLCULO DE LA PUNTUACIÓN DE LA \nDEFICIENCIA DEL SISTEMA VISUAL (DSV) Y SU CONVERSIÓN EN DEFICIENCIA \nTOTAL DE LA PERSONA (DTP) \na. En primer lugar, se calcula la Deficiencia del Sistema Visual (DSV) restando de 100 la Escala \nde Visión Funcional (EVF) basado en las escalas de agudeza visual (EAV) y escala del campo \nvisual (ECV), según las pautas expuestas en el apartado 4.4 \n \nDSV = 100 – EVF \n \nb. En segundo lugar, si es pertinente, incluya un “ajuste individual” de los criterios de \nevaluación visuales que no aparecen reflejados en las escalas de agudeza y campo visual, \nsegún las pautas expuestas en el apartado 4.5 \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142610\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nDSV = 100 – (EVF – Ajustes)* \n \n*La puntuación obtenida se redondeara al 5% más próximo \n \nc. En tercer lugar, se establece la correspondencia entre la deficiencia visual y el porcentaje de \ndeficiencia total de la persona, según la tabla 4.4 de Conversión de la deficiencia visual (DSV) \nen deficiencia total de la persona (DTP) \n \nTabla 4.4 Conversión de la deficiencia visual en DSV en deficiencia total (DTP)* \nDSV \n0 \n5 \n10 \n15 \n20 \n25 \n30 \n35 \n40 \n45 \n50 \n55 \n60 \n65 70 \n75 \n80 \n85 \n90 \n95 \n100 \nDTP \n0 \n5 \n10 \n15 \n20 \n25 \n30 \n35 \n40 \n45 \n50 55 \n60 \n65 \n70 \n75 \n78 \n79 \n80 82 \n85 \n \n* Si DSV es superior a 75 se redondea la puntuación al entero superior \nd. Por último, si las hubiera, se combinará esta puntuación con las puntuaciones de \ndeficiencias no visuales relacionadas, utilizando la Tabla de valores combinados del Apéndice. \n \n4.8. CLASIFICACIÓN DE LA DEFICIENCIA VISUAL SEGÚN EL PORCENTAJE \nDEFICIENCIA DEL SISTEMA VISUAL (DSV) \n• \nDeficiencia visual insignificante: de 0 a 4% \n• \nDeficiencia visual leve: de 5 a 24 % \n• \nDeficiencia visual moderada: de 25 a 49% \n• \nDeficiencia visual grave: de 50 a 69% \n• \nDeficiencia visual profunda: de 70 a 90% \n• \nCasi ceguera: de 91 a 95% \n• \nDeficiencia visual total (Ceguera): de 96 a 100% \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142611\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCAPÍTULO 5: \nOÍDO, NARIZ, GARGANTA Y ESTRUCTURAS RELACIONADAS \n \n5.1. CRITERIOS DE EVALUACIÓN PARA LA DEFICIENCIA AUDITIVA \na. En primer lugar, se exponen las pautas para la estimación de la deficiencia auditiva monoaural, \nsegún el nivel de audición (Tabla 5-1). \nb. En segundo lugar, se determinan los criterios para la evaluación de la deficiencia binaural, \nexpresada en porcentajes de pérdida auditiva (Tabla 5-2). \nc. Por último, se establece la correspondencia entre la deficiencia auditiva y el porcentaje de \ndeficiencia total de la persona, según se considere la hipoacusias de trasmisión, perceptivas \n(neurosensoriales) o mixtas \nPara valoración de las sorderas perceptivas y mixtas, se considerarán los valores de puntuación \nde la tabla 5-3A y para la valoración de las sorderas exclusivamente conductivas, la tabla 5-3B. \nEl porcentaje de discapacidad asignado por la deficiencia auditiva será combinado con el que \ncorresponda a la deficiencia del lenguaje, en el caso de que ésta exista. \n5.1.a. Evaluación de la deficiencia auditiva monoaural \nPara la determinación de la deficiencia de audición monoaural se sumarán los umbrales de \naudición en la audiometría tonal (realizada sin audífonos y/o sin la parte externa de los implantes \nauditivos que pudiera portar) la pérdida en decibelios de la vía aérea en las frecuencias 500, \n1.000, 2.000 y 4.000, obteniéndose por medio de la Tabla 5-1 las correspondencias, en porcentaje, \nde pérdida auditiva. \nTABLA 5-1 Deficiencia por hipoacusia monoaural \nSDNA1 \n% \nSDNA1 \n% \nSDNA1 \n% \n100 \n0,0% \n190 \n33,8% \n280 \n67,5% \n105 \n1,9% \n195 \n35,6% \n285 \n69,3% \n110 \n3,8% \n200 \n37,5% \n290 \n71,2% \n115 \n5,6% \n205 \n39,4% \n295 \n73,1% \n120 \n7,5% \n210 \n41,2% \n300 \n75,0% \n125 \n9,4% \n215 \n43,1% \n305 \n76,9% \n130 \n11,2% \n220 \n45,0% \n310 \n78,8% \n135 \n13,1% \n225 \n46,9% \n315 \n80,6% \n140 \n15,0% \n230 \n48,8% \n320 \n82,5% \n145 \n16,9% \n235 \n50,6% \n325 \n84,4% \n150 \n18,8% \n240 \n52,5% \n330 \n86,2% \n155 \n20,6% \n245 \n54,4% \n335 \n88,1% \n160 \n22,5% \n250 \n56,2% \n340 \n90,0% \n165 \n24,4% \n255 \n58,1% \n345 \n91,9% \n170 \n26,2% \n260 \n60,0% \n350 \n93,8% \n175 \n28,1% \n265 \n61,9% \n355 \n95,6% \n180 \n30,0% \n270 \n63,8% \n360 \n97,5% \n185 \n31,9% \n275 \n65,6% \n365 \n99,4% \n1 Suma de los decibelios de los niveles umbral de audición a 500, 1000, 2000 y 4000 Hz \n≥370 \n100,0% \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142612\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n5.1.b. Evaluación de la deficiencia auditiva binaural \nSe determinará por la formula siguiente*: \n5 x (%deficiencia en el mejor oído) + % deficiencia en el peor oído \n6 \nDerivada de esta fórmula se obtiene la Tabla 5-2, en la que se considera la suma de umbral de las \nfrecuencias antes citadas en el mejor y peor oído. \n5.1.c. Correspondencia entre la deficiencia auditiva y el porcentaje de deficiencia total de \nla persona \nPosteriormente se aplica los valores para la deficiencia auditiva binaural de la Tabla 5-3, que \nconvierte la deficiencia auditiva binaural en la deficiencia total de la persona. \n(*) Fórmula de la Asociación Americana de Habla, Lenguaje y Audición (ASHA). \nSe evaluará una deficiencia total de la persona por pérdida auditiva de al menos un 33% en los \ncasos de personas que precisen implante coclear o implante de tronco cerebral por pérdida de \naudición. \nTABLA 5-2 Cálculo de la deficiencia auditiva binaurala \n \nLos ejes son la suma en dB de los niveles de audición a 500, 1.000, 2.000, y 4.000 Hz., en la \naudiometría tonal. La suma del oído peor se lee en el lateral y la suma del oído mejor se lee en \nel inferior. El valor es la intersección la fila del oído peor y la columna del oído mejor. \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142613\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n<=100 \n0,0 \n105 \n0,3 \n1,9 \n110 \n0,6 \n2,2 \n3,8 \n115 \n0,9 \n2,5 \n4,1 \n5,6 \n120 \n1,3 \n2,8 \n4,4 \n5,9 \n7,5 \n125 \n1,6 \n3,2 \n4,7 \n6,2 \n7,8 \n9,4 \n130 \n1,9 \n3,5 \n5,0 \n6,5 \n8,1 \n9,7 11,2 \n135 \n2,2 \n3,8 \n5,4 \n6,9 \n8,4 10,0 11,5 13,1 \n140 \n2,5 \n4,1 \n5,7 \n7,2 \n8,8 10,3 11,8 13,4 15,0 \n145 \n2,8 \n4,4 \n6,0 \n7,5 \n9,1 10,7 12,2 13,7 15,3 16,9 \n150 \n3,1 \n4,7 \n6,3 \n7,8 \n9,4 11,0 12,5 14,1 15,6 17,2 18,8 \n155 \n3,4 \n5,0 \n6,6 \n8,1 \n9,7 11,3 12,8 14,4 15,9 17,5 19,1 20,6 \n160 \n3,8 \n5,3 \n6,9 \n8,4 10,0 11,6 13,1 14,7 16,3 17,8 19,4 20,9 22,5 \n165 \n4,1 \n5,7 \n7,2 \n8,7 10,3 11,9 13,4 15,0 16,6 18,2 19,7 21,2 22,8 24,4 \n170 \n4,4 \n6,0 \n7,5 \n9,0 10,6 12,2 13,7 15,3 16,9 18,5 20,0 21,5 23,1 24,7 26,2 \n175 \n4,7 \n6,3 \n7,9 \n9,4 10,9 12,5 14,0 15,6 17,2 18,8 20,4 21,9 23,4 25,0 26,5 28,1 \n180 \n5,0 \n6,6 \n8,2 \n9,7 11,3 12,8 14,3 15,9 17,5 19,1 20,7 22,2 23,8 25,3 26,8 28,4 30,0 \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n185 \n5,3 \n6,9 \n8,5 10,0 11,6 13,2 14,7 16,2 17,8 19,4 21,0 22,5 24,1 25,7 27,2 28,7 30,3 31,9 \n190 \n5,6 \n7,2 \n8,8 10,3 11,9 13,5 15,0 16,6 18,1 19,7 21,3 22,8 24,4 26,0 27,5 29,1 30,6 32,2 33,8 \n195 \n5,9 \n7,5 \n9,1 10,6 12,2 13,8 15,3 16,9 18,4 20,0 21,6 23,1 24,7 26,3 27,8 29,4 30,9 32,5 34,1 35,6 \n200 \n6,3 \n7,8 \n9,4 10,9 12,5 14,1 15,6 17,2 18,8 20,3 21,9 23,4 25,0 26,6 28,1 29,7 31,3 32,8 34,4 35,9 37,5 \n205 \n6,6 \n8,2 \n9,7 11,2 12,8 14,4 15,9 17,5 19,1 20,7 22,2 23,7 25,3 26,9 28,4 30,0 31,6 33,2 34,7 36,2 37,8 39,4 \n210 \n6,9 \n8,5 10,0 11,5 13,1 14,7 16,2 17,8 19,4 21,0 22,5 24,0 25,6 27,2 28,7 30,3 31,9 33,5 35,0 36,5 38,1 39,7 41,2 \n215 \n7,2 \n8,8 10,4 11,9 13,4 15,0 16,5 18,1 19,7 21,3 22,9 24,4 25,9 27,5 29,0 30,6 32,2 33,8 35,4 36,9 38,4 40,0 41,5 43,1 \n220 \n7,5 \n9,1 10,7 12,2 13,8 15,3 16,8 18,4 20,0 21,6 23,2 24,7 26,3 27,8 29,3 30,9 32,5 34,1 35,7 37,2 38,8 40,3 41,8 43,4 45,0 \n225 \n7,8 \n9,4 11,0 12,5 14,1 15,7 17,2 18,7 20,3 21,9 23,5 25,0 26,6 28,2 29,7 31,2 32,8 34,4 36,0 37,5 39,1 40,7 42,2 43,7 45,3 46,9 \n230 \n8,1 \n9,7 11,3 12,8 14,4 16,0 17,5 19,1 20,6 22,2 23,8 25,3 26,9 28,5 30,0 31,6 33,1 34,7 36,3 37,8 39,4 41,0 42,5 44,1 45,6 47,2 \n48,8 \n235 \n8,4 10,0 11,6 13,1 14,7 16,3 17,8 19,4 20,9 22,5 24,1 25,6 27,2 28,8 30,3 31,9 33,4 35,0 36,6 38,1 39,7 41,3 42,8 44,4 45,9 47,5 \n49,1 \n240 \n8,8 10,3 11,9 13,4 15,0 16,6 18,1 19,7 21,3 22,8 24,4 25,9 27,5 29,1 30,6 32,2 33,8 35,3 36,9 38,4 40,0 41,6 43,1 44,7 46,3 47,8 \n49,4 \n245 \n9,1 10,7 12,2 13,7 15,3 16,9 18,4 20,0 21,6 23,2 24,7 26,2 27,8 29,4 30,9 32,5 34,1 35,7 37,2 38,7 40,3 41,9 43,4 45,0 46,6 48,2 \n49,7 \n250 \n9,4 11,0 12,5 14,0 15,6 17,2 18,7 20,3 21,9 23,5 25,0 26,5 28,1 29,7 31,2 32,8 34,4 36,0 37,5 39,0 40,6 42,2 43,7 45,3 46,9 48,5 \n50,0 \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142614\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n255 \n9,7 11,3 12,9 14,4 15,9 17,5 19,0 20,6 22,2 23,8 25,4 26,9 28,4 30,0 31,5 33,1 34,7 36,3 37,9 39,4 40,9 42,5 44,0 45,6 47,2 48,8 \n50,4 \n260 \n10,0 11,6 13,2 14,7 16,3 17,8 19,3 20,9 22,5 24,1 25,7 27,2 28,8 30,3 31,8 33,4 35,0 36,6 38,2 39,7 41,3 42,8 44,3 45,9 47,5 49,1 \n50,7 \n265 \n10,3 11,9 13,5 15,0 16,6 18,2 19,7 21,2 22,8 24,4 26,0 27,5 29,1 30,7 32,2 33,7 35,3 36,9 38,5 40,0 41,6 43,2 44,7 46,2 47,8 49,4 \n51,0 \n270 \n10,6 12,2 13,8 15,3 16,9 18,5 20,0 21,6 23,1 24,7 26,3 27,8 29,4 31,0 32,5 34,1 35,6 37,2 38,8 40,3 41,9 43,5 45,0 46,6 48,1 49,7 \n51,3 \n275 \n10,9 12,5 14,1 15,6 17,2 18,8 20,3 21,9 23,4 25,0 26,6 28,1 29,7 31,3 32,8 34,4 35,9 37,5 39,1 40,6 42,2 43,8 45,3 46,9 48,4 50,0 \n51,6 \n280 \n11,3 12,8 14,4 15,9 17,5 19,1 20,6 22,2 23,8 25,3 26,9 28,4 30,0 31,6 33,1 34,7 36,3 37,8 39,4 40,9 42,5 44,1 45,6 47,2 48,8 50,3 \n51,9 \n285 \n11,6 13,1 14,7 16,2 17,8 19,4 20,9 22,5 24,1 25,6 27,2 28,7 30,3 31,9 33,4 35,0 36,6 38,1 39,7 41,2 42,8 44,4 45,9 47,5 49,1 50,6 \n52,2 \n290 \n11,9 13,5 15,0 16,5 18,1 19,7 21,2 22,8 24,4 26,0 27,5 29,0 30,6 32,2 33,7 35,3 36,9 38,5 40,0 41,5 43,1 44,7 46,2 47,8 49,4 51,0 \n52,5 \n295 \n12,2 13,8 15,4 16,9 18,4 20,0 21,5 23,1 24,7 26,3 27,9 29,4 30,9 32,5 34,0 35,6 37,2 38,8 40,4 41,9 43,4 45,0 46,5 48,1 49,7 51,3 \n52,9 \n300 \n12,5 14,1 15,7 17,2 18,8 20,3 21,8 23,4 25,0 26,6 28,2 29,7 31,3 32,8 34,3 35,9 37,5 39,1 40,7 42,2 43,8 45,3 46,8 48,4 50,0 51,6 \n53,2 \n305 \n12,8 14,4 16,0 17,5 19,1 20,7 22,2 23,7 25,3 26,9 28,5 30,0 31,6 33,2 34,7 36,2 37,8 39,4 41,0 42,5 44,1 45,7 47,2 48,7 50,3 51,9 \n53,5 \n310 \n13,1 14,7 16,3 17,8 19,4 21,0 22,5 24,1 25,6 27,2 28,8 30,3 31,9 33,5 35,0 36,6 38,1 39,7 41,3 42,8 44,4 46,0 47,5 49,1 50,6 52,2 \n53,8 \n315 \n13,4 15,0 16,6 18,1 19,7 21,3 22,8 24,4 25,9 27,5 29,1 30,6 32,2 33,8 35,3 36,9 38,4 40,0 41,6 43,1 44,7 46,3 47,8 49,4 50,9 52,5 \n54,1 \n320 \n13,8 15,3 16,9 18,4 20,0 21,6 23,1 24,7 26,3 27,8 29,4 30,9 32,5 34,1 35,6 37,2 38,8 40,3 41,9 43,4 45,0 46,6 48,1 49,7 51,3 52,8 \n54,4 \n325 \n14,1 15,7 17,2 18,7 20,3 21,9 23,4 25,0 26,6 28,2 29,7 31,2 32,8 34,4 35,9 37,5 39,1 40,7 42,2 43,7 45,3 46,9 48,4 50,0 51,6 53,2 \n54,7 \n330 \n14,4 16,0 17,5 19,0 20,6 22,2 23,7 25,3 26,9 28,5 30,0 31,5 33,1 34,7 36,2 37,8 39,4 41,0 42,5 44,0 45,6 47,2 48,7 50,3 51,9 53,5 \n55,0 \n335 \n14,7 16,3 17,9 19,4 20,9 22,5 24,0 25,6 27,2 28,8 30,4 31,9 33,4 35,0 36,5 38,1 39,7 41,3 42,9 44,4 45,9 47,5 49,0 50,6 52,2 53,8 \n55,4 \n340 \n15,0 16,6 18,2 19,7 21,3 22,8 24,3 25,9 27,5 29,1 30,7 32,2 33,8 35,3 36,8 38,4 40,0 41,6 43,2 44,7 46,3 47,8 49,3 50,9 52,5 54,1 \n55,7 \n345 \n15,3 16,9 18,5 20,0 21,6 23,2 24,7 26,2 27,8 29,4 31,0 32,5 34,1 35,7 37,2 38,7 40,3 41,9 43,5 45,0 46,6 48,2 49,7 51,2 52,8 54,4 \n56,0 \n350 \n15,6 17,2 18,8 20,3 21,9 23,5 25,0 26,6 28,1 29,7 31,3 32,8 34,4 36,0 37,5 39,1 40,6 42,2 43,8 45,3 46,9 48,5 50,0 51,6 53,1 54,7 \n56,3 \n355 \n15,9 17,5 19,1 20,6 22,2 23,8 25,3 26,9 28,4 30,0 31,6 33,1 34,7 36,3 37,8 39,4 40,9 42,5 44,1 45,6 47,2 48,8 50,3 51,9 53,4 55,0 \n56,6 \n360 \n16,3 17,8 19,4 20,9 22,5 24,1 25,6 27,2 28,8 30,3 31,9 33,4 35,0 36,6 38,1 39,7 41,3 42,8 44,4 45,9 47,5 49,1 50,6 52,2 53,8 55,3 \n56,9 \n365 \n16,6 18,2 19,7 21,2 22,8 24,4 25,9 27,5 29,1 30,7 32,2 33,7 35,3 36,9 38,4 40,0 41,6 43,2 44,7 46,2 47,8 49,4 50,9 52,5 54,1 55,7 \n57,2 \n>=370 \n16,7 18,3 19,8 21,3 22,9 24,5 26,0 27,6 29,2 30,8 32,3 33,8 35,4 37,0 38,5 40,1 41,7 43,3 44,8 46,3 47,9 49,5 51,0 52,6 54,2 55,8 \n57,3 \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142615\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nANSI \n1969 <=100 105 \n110 \n115 \n120 \n125 \n130 \n135 \n140 \n145 \n150 \n155 \n160 \n165 \n170 \n175 \n180 \n185 \n190 \n195 \n200 \n205 \n210 \n215 \n220 \n225 \n230 \n50,6 \n50,9 52,5 \n51,2 52,8 \n54,4 \n51,5 53,1 \n54,7 56,2 \n51,9 53,4 \n55,0 56,5 58,1 \n52,2 53,8 \n55,3 56,8 58,4 60,0 \n52,5 54,1 \n55,7 57,2 58,7 60,3 61,9 \n52,8 54,4 \n56,0 57,5 59,1 60,6 62,2 63,8 \n53,1 54,7 \n56,3 57,8 59,4 60,9 62,5 64,1 65,6 \n53,4 55,0 \n56,6 58,1 59,7 61,3 62,8 64,4 65,9 67,5 \n53,7 55,3 \n56,9 58,4 60,0 61,6 63,1 64,7 66,2 67,8 69,3 \n54,0 55,6 \n57,2 58,7 60,3 61,9 63,5 65,0 66,5 68,1 69,6 71,2 \n54,4 55,9 \n57,5 59,0 60,6 62,2 63,8 65,4 66,9 68,4 69,9 71,5 73,1 \n54,7 56,3 \n57,8 59,3 60,9 62,5 64,1 65,7 67,2 68,8 70,3 71,8 73,4 75,0 \n55,0 56,6 \n58,2 59,7 61,2 62,8 64,4 66,0 67,5 69,1 70,6 72,2 73,7 75,3 76,9 \n55,3 56,9 \n58,5 60,0 61,6 63,1 64,7 66,3 67,8 69,4 70,9 72,5 74,1 75,6 77,2 78,8 \n55,6 57,2 \n58,8 60,3 61,9 63,4 65,0 66,6 68,1 69,7 71,2 72,8 74,4 75,9 77,5 79,1 80,6 \n55,9 57,5 \n59,1 60,6 62,2 63,8 65,3 66,9 68,4 70,0 71,5 73,1 74,7 76,3 77,8 79,4 80,9 82,5 \n56,2 57,8 \n59,4 60,9 62,5 64,1 65,7 67,2 68,7 70,3 71,8 73,4 75,0 76,6 78,2 79,7 81,2 82,8 84,4 \n56,5 58,1 \n59,7 61,2 62,8 64,4 66,0 67,5 69,0 70,6 72,1 73,7 75,3 76,9 78,5 80,0 81,5 83,1 84,7 86,2 \n56,9 58,4 \n60,0 61,5 63,1 64,7 66,3 67,9 69,4 70,9 72,4 74,0 75,6 77,2 78,8 80,4 81,9 83,4 85,0 86,5 88,1 \n57,2 58,8 \n60,3 61,8 63,4 65,0 66,6 68,2 69,7 71,3 72,8 74,3 75,9 77,5 79,1 80,7 82,2 83,8 85,3 86,8 88,4 90,0 \n57,5 59,1 \n60,7 62,2 63,7 65,3 66,9 68,5 70,0 71,6 73,1 74,7 76,2 77,8 79,4 81,0 82,5 84,1 85,7 87,2 88,7 90,3 91,9 \n57,8 59,4 \n61,0 62,5 64,1 65,6 67,2 68,8 70,3 71,9 73,4 75,0 76,6 78,1 79,7 81,3 82,8 84,4 86,0 87,5 89,1 90,6 92,2 93,8 \n58,1 59,7 \n61,3 62,8 64,4 65,9 67,5 69,1 70,6 72,2 73,7 75,3 76,9 78,4 80,0 81,6 83,1 84,7 86,3 87,8 89,4 90,9 92,5 94,1 95,6 \n58,4 60,0 \n61,6 63,1 64,7 66,3 67,8 69,4 70,9 72,5 74,0 75,6 77,2 78,8 80,3 81,9 83,4 85,0 86,6 88,1 89,7 91,3 92,8 94,4 95,9 97,5 \n58,7 60,3 \n61,9 63,4 65,0 66,6 68,2 69,7 71,2 72,8 74,3 75,9 77,5 79,1 80,7 82,2 83,7 85,3 86,9 88,4 90,0 91,6 93,2 94,7 96,2 97,8 99,4 \n58,8 60,4 \n62,0 63,5 65,1 66,7 68,3 69,8 71,3 72,9 74,4 76,0 77,6 79,2 80,8 82,3 83,8 85,4 87,0 88,5 90,1 91,7 93,3 94,8 96,3 97,9 99,5 100,0 \n235 240 \n245 \n250 \n255 \n260 \n265 \n270 \n275 \n280 \n285 \n290 \n295 \n300 \n305 \n310 \n315 \n320 \n325 \n330 \n335 \n340 \n345 \n350 \n355 \n360 \n365 \n>=370 \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142616\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTabla 5-3A: Correspondencia entre la deficiencia binaural y el porcentaje de deficiencia \ntotal persona en hipoacusias de percepción, (neurosensoriales) y mixtas \n \n% \nDeficiencia \nde audición \nbinaural \n% \nDeficiencia \ntotal \npersona \n% \nDeficiencia \nde audición \nbinaural \n% \nDeficiencia \nTotal \npersona \n% \nDeficiencia \nde audición \nbinaural \n% \nDeficiencia \ntotal persona \n% \nDeficiencia \nde audición \nbinaural \n% \nDeficiencia \ntotal persona \n0-1,6 \n1% \n16,1-17,6 \n11% \n32,6-35 \n21% \n59,6-64 \n31% \n1,7-3,2 \n2% \n17,7-19,2 \n12% \n35,1-37,5 \n22% \n64,1-68,5 \n32% \n3,3-4,8 \n3% \n19,3-20,8 \n13% \n37,6-40 \n23% \n68,6-73 \n33% \n4,9-6,4 \n4% \n20,9-22,4 \n14% \n40,1-42,5 \n24% \n73,1-77,5 \n34% \n6,5-8 \n5% \n22,5-23,9 \n15% \n42,6-45 \n25% \n77,6-81,9 \n35% \n8,1-9,6 \n6% \n24-25,4 \n16% \n45,1-47,5 \n26% \n82-85,6 \n36% \n9,7-11,2 \n7% \n25,5-26,9 \n17% \n47,6-50 \n27% \n85,7-89,2 \n37% \n11,3-12,8 \n8% \n27-28,4 \n18% \n50,1-52,5 \n28% \n89,3-92,8 \n38% \n12,9-14,4 \n9% \n28,5-29,9 \n19% \n52,6-54,9 \n29% \n92,9-96,4 \n39% \n14,5-16 \n10% \n30-32,5 \n20% \n55-59,5 \n30% \n96,5-100 \n40% \n \nTabla 5-3B: Correspondencia entre la deficiencia binaural y el porcentaje de deficiencia \ntotal total persona en hipoacusias exclusivamente conductivas \n \n% Deficiencia \nauditiva bianural \n% \nDeficiencia \ntotal \npersona \n% Deficiencia auditiva \nbianural \n% Deficiencia \ntotal persona \n% Deficiencia \nauditiva bianural \n% Deficiencia \ntotal persona \n0,0 - 1,4 \n0% \n32,9 - 35,7 \n12% \n67,2 - 69,9 \n24% \n1,5 - 4,2 \n1% \n35,8 - 38,5 \n13% \n70,0 - 72,8 \n25% \n4,3 - 7,1 \n2% \n38,6 - 41,4 \n14% \n72,9 - 75,7 \n26% \n7,2 - 9,9 \n3% \n41,5 - 44,2 \n15% \n75,8 - 78,5 \n27% \n10,0 - 12,8 \n4% \n44,3 - 47,1 \n16% \n78,6 - 81,4 \n28% \n12,9 - 15,7 \n5% \n47,2 - 49,9 \n17% \n81,5 - 84,2 \n29% \n15,8 - 18,5 \n6% \n50,0 - 52,8 \n18% \n84,3 - 87,1 \n30% \n18,6 - 21,4 \n7% \n52,9 - 55,7 \n19% \n87,2 - 89,9 \n31% \n21,5 - 24,2 \n8% \n55,8 - 58,5 \n20% \n90,0 - 92,8 \n32% \n24,3 - 27,1 \n9% \n58,6 - 61,4 \n21% \n92,9 - 95,7 \n33% \n27,2 - 29,9 \n10% \n61,5 - 64,2 \n22% \n95,8 - 98,5 \n34% \n30,0 - 32,8 \n11% \n64,3 - 67,1 \n23% \n98,6 - 100,0 \n35% \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142617\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nEvaluación de la deficiencia auditiva en la infancia y la adolescencia \nPara la evaluación de la deficiencia auditiva en personas menores que no han adquirido la \nmadurez lingüística y a los que aún no se es posible realizar una audiometría tonal, se \nutilizarán el diagnóstico de la condición de salud, su previsible evolución y el grado de \ngravedad informado por el especialista con las pruebas realizadas (potenciales evocados \nauditivos de tronco cerebral, potenciales evocados auditivos de estado estable). \nCuando el menor presenta un diagnóstico en el que se considere que existe una deficiencia \npermanente, aunque no pueda cuantificarse, o se prevea en su evolución, a pesar de las \nmedidas terapéuticas adoptadas, el desarrollo a corto-medio plazo de una deficiencia auditiva \npermanente, se podrá asignar un grado inicial de deficiencia total de la persona del 33%. En \nestos casos siempre serán necesarias revisiones periódicas hasta el momento en que se \npueda medir la pérdida de audición de forma objetiva y cuantificable, momento en que la \nevaluación puede pasar a definitiva. Se tendrá en cuenta la implicación en desarrollo global, del \nlenguaje, equilibrio, etc., a evaluar con los criterios de los capítulos correspondientes. \n5.1. e. Los acúfenos: Se añadirá un 5% a la deficiencia auditiva binaural si la hubiera. Si no \nse acompañan de deficiencia auditiva, se valorará únicamente la repercusión psicológica en \ncaso de que esta exista. \n5.2. CLASIFICACIÓN DE LA HIPOACUSIA SEGÚN LA INTENSIDAD (SEGÚN \nNORMAS DE LA A.N.S.I. (1969) Y BIAP 1997) \nReferida a los efectos de este baremo, a la perdida media en decibelios (dB) en frecuencias \n500,1000, 2000 y 4000 de ambos oídos medidos con audiometría tonal. Entre paréntesis la \ncorrespondencia con la deficiencia de audición binaural (Tabla 5-3A y 5-3B). A continuación \nfuncionamiento básico en comunicación. \n• \nNormoaudición: el umbral de audición tonal no sobrepasa los 20 dB en la gama de \nfrecuencias conversacionales. \nFuncionamiento básico. Hay una dificultad en la captación de tonos muy ligera sin \nincidencia en las actividades de la vida diaria. \n• \nHipoacusia leve: Pérdida media de decibelios de > 20 a 40 dB para las frecuencias \nconversacionales. (1% a 23,9% de deficiencia binaural). \nFuncionamiento básico: Perciben la voz normal, pero tienen dificultades con la voz baja, \ncuando no ven la cara del interlocutor o a distancia. Oyen la mayoría de los sonidos, \npero cuando se les habla pueden no comprender alguna parte. Pueden presentar \ndislalias y necesitar logopedia. \n• \nHipoacusia moderada: Pérdida media de decibelios comprendida entre > 40 dB y \n70 dB (24% a 68,4% de deficiencia binaural). \nFuncionamiento básico: Oyen cuando se les habla alto y sonidos de intensidad media \nalta Comprensión difícil en ambientes ruidosos. Se apoyan en lectura labial. Lenguaje \ntardío y con dislalias. Necesitan prótesis y logopedia. . \n• \nHipoacusia grave (o severa): Pérdida media de decibelios comprendida entre > 70 dB \ny 90 dB (68,6% a 96,4% de deficiencia binaural). \nFuncionamiento básico: Oyen solo la voz alta cerca del oído y los ruidos fuertes \npróximos. Se apoyan en la lectura labial. Necesitan prótesis auditivas o implantes \nauditivos, así como logopedia. Sin prótesis e intervención logopédica especializada, \npresentan importantes alteraciones y/o retrasos en el desarrollo del lenguaje. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142618\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n• \nHipoacusia profunda: Pérdida media de decibelios comprendida entre ≥ 90 dB y 120 \ndB (96,5% a 100% de deficiencia binaural). \nFuncionamiento básico; No perciben la palabra hablada, solo oyen algún ruido muy \nfuerte. Precisan lectura labial. Necesitan prótesis auditivas y logopedia. Sin prótesis e \nintervención especializada presentan importantes alteraciones y/o retrasos en el \nlenguaje, pudiendo llegar a ausencia de lenguaje oral y, en este caso, con voz \ndistorsionada y poco inteligible. \n• \nDeficiencia auditiva total /cofosis): Pérdida media de decibelios mayor de 120 dB. \n(100% de deficiencia binaural) \nFuncionamiento básico: No percibe ningún sonido. Necesitan prótesis auditivas \n(audífonos y/o implantes) y logopedia. Sin prótesis e intervención especializada \npresentan importantes alteraciones y/o retrasos en el lenguaje, pudiendo llegar a \nausencia de lenguaje oral. \n \n5.3 TRASTORNOS VESTIBULARES (EQUILIBRIO) \nEste capítulo se centra únicamente en las alteraciones del equilibrio debidas a trastornos de la \nfunciones vestibulares, como ocurre en: Síndrome de Meniére, el vértigo paroxístico posicional \nbenigno (VPPB), la neuronitis vestibular o el neurinoma del VIII par. \n \n5.3.3. Evaluación de la deficiencia del sistema vestibular \nLa evaluación de la deficiencia vestibular (tabla 5-4) refleja la gravedad de la deficiencia \npermanente y la capacidad del individuo para la realización de las AVD, teniendo en cuenta el \nnúmero de crisis y la duración de las mismas, debiendo estar documentadas. Como referente \nde afectación se tendrá en cuenta la repercusión de la deficiencia por la alteración del equilibrio \nen la puntuación obtenida en el “Baremo de Limitaciones en las AVD” (BLA). \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142619\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 5-4 Criterios para la puntuación de la deficiencia debida a trastornos \nvestibulares \nINTERVALOS \nDE GRAVEDAD \nDE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD \nDTP* (%) \n0%-4% \n0 1 2 3 4 \n5%-9% \n5 6 7 8 9 \n10%-24% \n10 12 15 19 24 \n25%-49% \n25 30 35 40 49 \n50%-60% \n50 52 56 58 60 \nHISTORIA \nCLÍNICA \n(CP)** \nSíntomas o \nsignos de \ndesequilibrio \nvestibular \npresentes sin \nresultados \nobjetivos \nSíntomas o signos de \ndesequilibrio \nvestibular coherentes \ncon los resultados \nobjetivos \nPresenta limitación \nleve para realizar las \nAVD (dificultad en las \nactividades complejas \nque requieran buen \nequilibrio. Por Ej. \nmontar en bicicleta o \nalgunos actividades \nlaborales (trabajo en \nalturas, …) \no \nCrisis de vértigo \ndocumentadas de \nentre 1-5 anuales \nSíntomas o signos de \ndesequilibrio \nvestibular coherentes \ncon los resultados \nobjetivos \n \nPresenta limitación \nleve para realizar las \nAVD de diversa \ncomplejidad tanto las \nde dentro como las de \nfuera del domicilio \no \nCrisis de vértigo \ndocumentadas con \nuna frecuencia entre \n6-10 anuales y de \nuna duración de al \nmenos una hora con \ncortejo vegetativo \nSíntomas o signos de \ndesequilibrio vestibular \ncoherentes con los \nresultados objetivos \nPresenta limitación \nmoderada para realizar \nlas AVD, \nCon grave dificultad \npara las actividades \nfuera del domicilio \ncomo cruzar una calle o \nbajar unas escaleras de \ninclinación normal \no \nCrisis de vértigo \ndocumentadas con una \nfrecuencia de más de \nuna al mes \ncon una duración de al \nmenos una hora con \ncortejo vegetativo \nSíntomas o signos \nde desequilibrio \nvestibular \ncoherentes con los \nresultados \nobjetivos. \n \nPresenta limitación \ngrave para \nrealizar las AVD \ntanto fuera como \ndentro del \ndomicilio incluidas \nalguna de \nautocuidado \n \ny \nconfinamiento en \ncasa si es \nnecesario \nEXPLORACIÓN \nFÍSICA \nNo hay \nresultados \nverificables \nNo hay hallazgos \nverificables o \nanomalías leves en la \nforma de andar, \nRomberg, u otros \nresultados \nInestabilidad de la \nmarcha; Romberg \nanormal \nDificultad para caminar \nsin ayuda \nDificultad para \nmantenerse de pie \ny caminar sin \nayuda \nRESULTADOS \nDIAGNÓSTICOS \nU OTROS \nHALLAZGOS \nOBJETIVOS * \nNo hay \nresultados \ndiagnósticos \nverificables \nPueden presentarse \nalgunos resultados \nanómalos en todo \ncaso leves en la ENG \no VNG, como el \nnistagmo posicional o \nrespuesta anómala a \nla prueba calórica \n \nLa electrococleografía \npuede ser anormal \nResultados anómalos \nleves a moderados en \nla ENG o VNG, como \nel nistagmo \nposicional, respuesta \nanómala a la prueba \ncalórica, o signos \nanómalos del sistema \nnervioso central, \no \nbalanceo anómalo, o \nanomalías en los \npruebas sensoriales \nde la posturografía \ndinámica \nResultados anómalos \nmoderados a graves en \nla ENG o VNG, como el \nnistagmo posicional, \nrespuesta anómala a la \nprueba calórica, o \nsignos anómalos del \nsistema nervioso \ncentral \ny \nbalanceo anómalo, o \nanomalías en las \npruebas sensoriales de \nla posturografía \ndinámica \nPuede haber anomalías \nen la RMN cerebral \nResultados \nanómalos graves \nen la ENG o VNG, \ncomo el nistagmo \nposicional, \nrespuesta \nanómala a la \nprueba calórica, o \nsignos anómalos \ndel sistema \nnervioso central \ny \nbalanceo anómalo, \ny anomalías \ngraves en las 6 \nsituaciones \nexaminadas en la \norganización \nsensorial de la \nposturografía \ndinámica \nPuede haber \nanomalías en la \nRMN cerebral \n* (ENG: Electronistagmografía, VNG: Videonistagmografía, RMN: Resonancia magnética nuclear) *DTP: Deficiencia total \npersona. **CP: Criterio principal \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142620\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n5.4 LA CARA \nSolo se evaluarán las deficiencias permanentes relacionadas con la integridad de la estructura \nfacial. La pérdida de función debida a otros aspectos del funcionamiento, se evaluará en los \nsistemas u órganos implicados, y se combinará la pérdida de la integridad estructural con las \npérdidas correspondientes de la función \nTabla 5.5 Criterios de puntuación de la deficiencia por trastornos faciales y/o \ndesfiguración. \nINTERVALOS \nDE GRAVEDAD \nDE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD \nDTP (%) \n0% \n1%-5% \n1 3 5 \n6%-10% \n6 7 8 9 10 \n11%-24% \n11 14 17 20 24 \n25%-45% \n25 30 35 40 45 \nHISTORIA \nCLÍNICA (CP) \nCicatriz \ncutánea \npequeña sin \nefectos \npsicológicos \ndirectos \nAnomalía facial \nque implica \núnicamente \nestructuras \ncutáneas con una \ncicatriz sumamente \nvisible y/o \npigmentación \nanormal. \nNo están afectadas \nlas AVD, sin \ndeficiencia en la \nvisión la \nrespiración y la \nalimentación a \nAnomalía facial \ncon alguna \npérdida de \nestructuras de \nsoporte. \nPuede tener una \nleve obstrucción \nde las fosas \nnasales pero sin \ndeficiencia clara \nen la respiración \nu otra limitación \nen las AVD que \nno sea alguna \nligera en la de la \ninteracción social \nAnomalía facial \ncon alteración del \nmacizo facial, \n(afectando a una \nparte de la \nanatomía normal \ndel rostro, o \npérdida parcial de \nla nariz con una \ndeformidad \nmanifiesta). \nLa persona \npuede presentar \npreocupaciones \npor su apariencia, \nlo que afecta \nmoderadamente \na sus actividades \nsociales \nDeformación masiva o \ntotal de la anatomía \nnormal del rostro con una \ndesfiguración grave. \nInterrupción significativa y \nafectación grave de las \nactividades sociales \ndebida a la falta de \naceptación social \nEXPLORACIÓN \nFÍSICA \nCicatriz \npequeña o \nligeramente \nagrandada con \nancho mínimo, \npuede \nlocalizarse de \nforma evidente, \ny no tiene \ndefectos \nfisiológicos \nCicatriz muy \nvisible y/o \npigmentación \nanormal \no parálisis facial \nunilateral leve que \nasocie deformidad \nfacial o \ndeformación nasal \nque afecta a la \napariencia física \nPérdida de \nestructuras de \nsoporte de parte \ndel rostro con o \nsin afectación \ncutánea, como \nuna depresión en \nla mejilla o en los \nhuesos nasal o \nfrontal \n O parálisis \nfacial bilateral leve \nque asocie \ndeformidad facial \nParálisis facial \nunilateral grave o \nparálisis facial \nbilateral \nmoderada que \nasocie \ndeformidad facial \no pérdida de \ntejido de soporte \nque afecta a \nmúltiples \nregiones faciales \nPresencia de resultados \nde lo anteriormente \nseñalado como la pérdida \nde la mayor parte de la \nnariz o su totalidad \no \nparálisis facial bilateral \ngrave que asocie \ndeformidad facial \n \nGradúe la puntuación de \nla deficiencia hacia el \nvalor mayor según la \ngravedad de la \ndesfiguración facial \nRESULTADOS \nDIAGNÓSTICOS \nU OTROS \nHALLAZGOS \nOBJETIVOS \nNinguno \nSin evidencia de \nimplicación de \nningún hueso o \ncartílago \nPuede presentar \ncambios \nradiológicos \ncoherentes con lo \nseñalado en la \nhistoria clínica \nHallazgos \ncompatibles con \nlo anteriormente \nseñalado \nHallazgos compatibles con \nel déficit y lo anteriormente \nseñalado \na El evaluador debe tener precaución para no evaluar la repercusión las deficiencias en la capacidad para realizar las \nAVD, ni la propia deficiencia, en más de una sección. \n* Ver escala de graduación de la parálisis facial en capítulo 3 en 3.12b. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142621\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n5.5. NARIZ, GARGANTA Y ESTRUCTURAS RELACIONADAS \n5.5. a Respiración \nSe evalúan las deficiencias permanentes causadas por defecto del flujo del aire debido a \nalteración en las vías respiratorias altas (nariz, cuerdas vocales) y la disnea si su origen es el \nmismo. (El asma, la apnea del sueño y la disnea por problemas en el parénquima pulmonar, se \nvalorarán en el Capítulo de Respiratorio). Así mismo la disfunción neurógena se evaluará en el \nCapítulo de Sistema Nervioso. Para evitar duplicidad en la evaluación en caso de existir \npatología tanto de origen central como en vías altas como en bajas deberá evaluarse solo la \nmás grave. \nTABLA 5-6 Criterios para la puntuación de la deficiencia secundaria a déficits del flujo \naéreo. \n \nINTERVALOS \nDE \nGRAVEDAD \nDE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO \n0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD \nDTP (%) \n0% \n1%-5% \n1 3 5 \n6%-10% \n6 7 8 9 10 \n11%- 24% \n11 14 17 20 24% \n25%- 49% \n25 30 35 40 45 49 \n \nHISTORIA \nCLÍNICA \n(CP) \n \nNo hay quejas \no disnea en \nreposo \ne \ninterferencia \nmínima o nula \ncon cualquier \nactividad \nNo hay quejas \no disnea en \nreposo. \nPuede haber \ninterferencias \nen actividades \nque requieran \nesfuerzo \nintenso o \nrequerir \nrestricciones \nen \nactividades o \nrequerir \nmedicación \npara mantener \nuna función \nóptima \nNo hay quejas o \ndisnea en reposo \ny \nexiste disnea con \nel ejercicio \nprolongado y el \nestrés, \nNo hay quejas o \ndisnea en reposo \nY existe \ndisnea producida \npor estrés, caminar \nmás de 1 o 2 \nmanzanas, subir \nun piso de \nescaleras incluso \ncon período de \ndescanso, o \nrealizando otras \nactividades \ncomunes de la vida \ndiaria \nDisnea en reposo, \naunque el individuo \nno esté \nnecesariamente \npostrado en la \ncama \ny \ndisnea agravada \npor la realización \nde cualquiera de \nlas actividades de \nla vida diaria \nincluidas, vestirse, \nlavarse o \narreglarse \n \nEn caso de \ndependencia de \nrespirador artificial, \nreferirse al capítulo \nde valoración \npulmonar o \nneurológica \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142622\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nEXPLORACIÓN \nFÍSICA \nCambios \nmínimos en \norofaringe, \nlaringofaringe, \ntráquea \nsuperior, o \ntráquea \ninferior, u \nobstrucción \nincompleta y \nepisódica de \nnariz o \nnasofaringe. \nCambios leves \nen orofaringe, \nlaringofaringe, \ntráquea \nsuperior, o \ntráquea \ninferior, u \nobstrucción \nincompleta y \nepisódica de \nnariz o \nnasofaringe. \nCambios \nmoderados en \norofaringe, \nlaringofaringe, \ntráquea superior, \no inferior, u \nobstrucción \ncompleta \nreversible o \nincompleta \npermanente de \nnariz o \nnasofaringe. \nCambios graves en \norofaringe, \nlaringofaringe, \ntráquea superior, o \ninferior, u \nobstrucción \nparcialmente \nreversible de nariz \no nasofaringe. \nCambios graves en \norofaringe, \nlaringofaringe, \ntráquea superior o \ninferior, u \nobstrucción \ncompleta, \nirreversible de la \nnariz o nasofaringe. \nRESULTADOS \nDIAGNÓSTICOS \nU OTROS \nHALLAZGOS \nOBJETIVOS \nLas pruebas \nno muestran \nobstrucción de \nnariz, senos, \nnasofaringe, \norofaringe o \nlaringe. \nLa TCd de \nsenos muestra \nligero \nengrosamiento \nde la mucosa, \nleve \nobstrucción de \nnasofaringe u \norofaringe o la \nlaringoscopia \npuede mostrar \nuna leve \nalteración en \nla función de \nlos pliegues \n(cuerdas) \nvocales. \nLa TC muestra \nengrosamiento \nmoderado de la \nmucosa o \ntumefacción de \ncornetes nasales, \nobstrucción \nmoderada de \nnasofaringe u \norofaringe, o la \nlaringoscopia \npuede mostrar \nalteración \nmoderada de la \nfunción de los \npliegues \n(cuerdas) \nvocales. \nLa TC muestra \nengrosamiento \nmoderadamente \ngrave de la mucosa \no tumefacción de \ncornetes nasales, u \nobstrucción \nmoderadamente \ngrave de \nnasofaringe u \norofaringe, o la \nlaringoscopia \npuede mostrar \nalteración \nmoderadamente \ngrave de la función \nde los pliegues \n(cuerdas) vocales. \nLa TC muestra \nengrosamiento \ndifuso grave de la \nmucosa o \ntumefacción grave \nde cornetes \nnasales, u \nobstrucción grave \nde nasofaringe u \norofaringe, o la \nlaringoscopia \npuede mostrar \nalteración grave de \nla función de los \npliegues (cuerdas) \nvocales. \nPersonas con traqueotomía o estoma permanente se puntúan con un 25% de deficiencia total \npersona. \n5.5.b Olfato y Gusto \nLa deficiencia parcial o distorsión del gusto y del olfato no se evalúan si no afectan a las AVD. \nSe evalúa en todo caso la deficiencia total (ageusia o anosmia) que supongan un limitación \npara la realización de alguna de las AVD habituales pudiéndose puntuar entre 1 y 5%. \n5.5.c Masticación y Deglución \nTipo de alteración en la ingesta de alimentos \nDeficiencia Total Persona (%) \nLa dieta está limitada a alimentos semisólidos (precisa agua para tragar) \n5% \nLa dieta está limitada a dieta blanda (manzana asada, pescado, etc.) \n10% \nLa dieta está limitada a alimentos líquidos (alimentos triturados con \nbatidora y/ o líquidos con espesantes) \n15% \nLa ingesta de alimentos requiere gastrostomía \n20% \nLa ingesta de alimentos requiere intubación sonda nasogástrica \n 20% \nEn caso de evaluar el trastorno de la masticación y deglución por este capítulo excluirá el \nevaluarlo por el capítulo de aparato digestivo \nLa necesidad de alimentación parenteral será evaluada en el capítulo 11 Digestivo Tabla 11-3 \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142623\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCAPÍTULO 6: \nDEFICIENCIA RELACIONADA CON EL DOLOR (DRD) \n \nLa definición de dolor crónico es imprecisa pero, de manera general, hace referencia al dolor \nque persiste en el tiempo y se mantiene más allá del tiempo esperado de curación del trastorno \nmédico que supuestamente lo ha iniciado. Se entenderá por dolor crónico aquel que persiste \nmás de tres meses, sin embargo, antes de proceder a la evaluación del dolor crónico como \ndeficiencia permanente, deberá haber transcurrido un plazo mínimo de 1 año de tratamiento, al \nobjeto de asegurar la persistencia del dolor en el tiempo, considerar el fracaso en su \nrecuperación a pesar de las propuestas terapéuticas ensayadas, así como considerar la \nseveridad de las consecuencias, tanto en la capacidad de la persona para hacer actividades \nfísicas como en las consecuencias psicosociales que le haya podido condicionar. Además se \nrevisará cada dos años hasta asegurar que están agotadas las medidas terapéuticas y se ha \nalcanzado la Máxima Mejoría Clínica. \n \n6.1. EVALUACION DE LA DEFICIENCIA CUANDO EL DOLOR NO SE \nACOMPAÑA DE RESULTADOS OBJETIVOS \nUna persona recibe un porcentaje de presunción de deficiencia total de la persona (DTP) en \nbase a sus respuestas al Cuestionario de Discapacidad asociada al Dolor incluido (CDD) \nUtilizando el método de puntuación del CDD, el evaluador modifica la puntuación de presunción \nen base a su valoración clínica, de la fiabilidad de los autoinformes de la persona y asigna una \npuntuación final de DRD. Los problemas de salud que se evalúan con el sistema de DRD se \nencuentran limitados a una puntuación máxima del 30% sobre la DTP. \n \n6.2. PASOS PARA LA EVALUACION \n \nTanto el cuestionario de discapacidad asociada al dolor como la escala modificada de impacto \nde la fatiga tendrán validez obtenidas en contexto clínico (consultas de reumatología, \nneurología… ) y sus resultados serán tenidos en cuenta para categorizar el dolor y/o la fatiga \nuna vez se cumplan los criterios de elección para la puntuación de los mismos: \n1º. - El dolor y/o la fatiga queda determinado por una base medica razonable, por ejemplo, \npuede explicarse por lo que se conoce de los síndromes médicos. \n2º.- La persona identifica el dolor y/o la fatiga como el problema principal. \n3º.- El problema no se puede puntuar según los principios descritos en los demás capítulos. \nAsignar un porcentaje de presunción de Deficiencia Total de la Persona (DTP) tras consultar la \ntabla 6.1 de puntuación de deficiencia relacionada con el dolor (DRD). Tal y como se puede \nver, mediante la categorización de las puntuaciones del CDD, descritas en el apartado anterior \nde dicha tabla. La puntuación expresa la “repercusión global y única” sobre el funcionamiento \nde la persona (que se verá reflejada así mismo en el BLA) y no podrá ser combinada salvo \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142624\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nexcepciones justificadas por el evaluador, con otras evaluaciones ni de este ni de otros \ncapítulos que puedan estar relacionados con patologías que puedan cursar con dolor (somático \no somatoforme). \nElaborar un juicio clínico sobre la fiabilidad y la credibilidad de la información que facilite la \npersona y modificar la puntuación de presunción en consecuencia, dentro del rango permitido \npara la DRD. Normalmente, la modificación se establece a la baja en las personas con escasa \ncredibilidad. Sin embargo, el evaluador tiene la opción de incrementar la puntuación inicial \n(dentro de los límites permitidos) si concluye que estas subestiman la carga de la enfermedad. \n \n6.3. EVALUACIÓN EN CASOS DE FATIGA CRÓNICA COMO SÍNTOMA PRINCIPAL \nEn casos excepcionales podremos encontrarnos con el síntoma de “fatiga” identificado como el \nprincipal y/o único (Síndrome de Fatiga Crónica, Esclerosis Múltiple…), en estos casos, y \ncumpliendo los mismos criterios expuestos anteriormente para la elección de la puntuación de \nla Deficiencia Relacionada con el Dolor, pero aplicados a la fatiga, podremos utilizar la \ngraduación de la Tabla 6.1. Se tomará como referencia de graduación del problema, la \npuntuación del cuestionario “Escala Modificada del Impacto de la Fatiga” que aparece en el \nAnexo 6.B. En estos casos, y al igual que en la evaluación del dolor, la puntuación expresa la \n“repercusión global y única” sobre el funcionamiento de la persona (que se verá reflejada así \nmismo en el BLA) y no podrá ser combinada con otras evaluaciones ni de este ni de otros \ncapítulos que puedan estar relacionados con patologías que puedan cursar con fatiga \n(somático o somatoforme). Se aplicarán los mismos criterios temporales que a la evaluación del \ndolor crónico. \nTabla 6.1: Puntuación de la Deficiencia Relacionada con el Dolor (DRD) y Deficiencia \nTotal de la Persona (DTP) según el Cuestionario de Discapacidad asociado al Dolor \n(CDD): \n \nIntervalo de deficiencia \nrelacionada con el dolor \ny la fatiga crónica \nPuntuación \ncuestionario \ndiscapacidad \nasociada al dolor \n(CDD) \nDeficiencia total de la persona \nPuntuación MFIS \nNinguno \n0 \n0 \n0-4 \nIntervalo 0 \nLeve \n1-70 \n0 \n4-20 \nIntervalo 1 \nModerado \n71-100 \n1 -10 \n(1-5-10) \n21-41 \n \nIntervalo 2 \nGrave \n101-130 \n11- 20 \n(11-15-20) \n42-79 \n \nIntervalo 3 \nExtremo /Total \n131-150 \n21-30 \n (21-25-30) \n80-84 \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142625\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nAnexo 6.A. Cuestionario de Discapacidad asociada al Dolor (CDD) (Pain Disabilities \nQuestionnaire (PDQ)). \nNOMBRE \n FECHA: \nPor favor, lea lo siguiente: Este cuestionario le pregunta acerca de sus sensaciones sobre \ncómo le afecta el dolor que padece y cómo se desenvuelve para las actividades cotidianas. \nEsta información le ayudará, a usted y a su terapeuta, a conocer cómo se siente y en qué \ngrado es capaz de realizar sus tareas cotidianas en el momento actual. Por favor, responda \ncada pregunta marcando con una “X” la posición sobre la línea que refleje el grado en que le \nafecta el dolor (desde la ausencia de problemas hasta la presencia de los problemas más \ngraves que usted puede imaginar). \n➢ ASEGÚRESE DE RESPONDER A TODAS LAS PREGUNTAS. \n \n1) \n¿Su dolor le interfiere con su trabajo normal dentro y fuera de casa? \n \n0____1____2____3____4____5____6____7____8____9____10 \nTrabajo con normalidad \n Soy incapaz de trabajar \n \n2) \n¿Su dolor interfiere con su cuidado personal (como lavarse, vestirse, etc.)? \n \n0____1____2____3____4____5____6____7____8____9____10 \nMantengo el cuidado completo de mí mismo Necesito ayuda para todo lo relacionado \n con mi cuidado personal \n \n3) \n¿Su dolor interfiere con los viajes? \n \n0____1____2____3____4____5____6____7____8____9____10 \nViajo a todas partes donde deseo \n Sólo me desplazo para las visitas médicas \n \n4) \n¿Su dolor interfiere con su capacidad para sentarse o levantarse? \n \n0____1____2____3____4____5____6____7____8____9____10 \nNo tengo problemas No puedo sentarme/levantarme \n5) \n¿Su dolor interfiere con su capacidad para elevar objetos, agarrar objetos o \nalcanzarlos? \n \n0____1____2____3____4____5____6____7____8____9____10 \nNo tengo problemas No puedo en absoluto \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142626\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n6) \n¿Su dolor interfiere con su capacidad de recoger objetos del suelo, doblarse, \nagacharse o ponerse en cuclillas? \n \n0____1____2____3____4____5____6____7____8____9____10 \nNo tengo problemas No puedo en absoluto \n \n7) \n¿Su dolor interfiere con su capacidad para caminar o correr? \n \n0____1____2____3____4____5____6____7____8____9____10 \nNo tengo problemas No puedo caminar en absoluto \n \n8) \n¿Han disminuido sus ingresos económicos desde el inicio de su dolor? \n \n0____1____2____3____4____5____6____7____8____9____10 \nNo han disminuido \n Pérdida total de ingresos \n \n9) \n¿Necesita tomar medicación diaria para controlar su dolor? \n0____1____2____3____4____5____6____7____8____9____10 \nNo necesito medicación \nPreciso \nmedicación \npara \nel \ndolor \ndurante todo el día \n \n10) \n¿El dolor le obliga a visitar a sus médicos con más frecuencia que antes de que \néste se iniciase? \n \n0____1____2____3____4____5____6____7____8____9____10 \nNunca visito a los médicos Visito a los médicos de manera semanal \n \n11) \n¿Su dolor interfiere con su capacidad de mantener contacto social con las \npersonas que le importan? \n \n0____1____2____3____4____5____6____7____8____9____10 \n \nNo tengo problemas Nunca puedo mantener contacto con ellos \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142627\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n12) \nSu dolor interfiere con sus actividades de ocio y hobbies? \n \n0____1____2____3____4____5____6____7____8____9____10 \nNo interfiere Interfiere por completo \n \n13) \n¿Necesita ayuda de su familia y amigos para realizar las tareas cotidianas \n(incluidas tanto el trabajo fuera de casa como las tareas domésticas) debido a su dolor? \n \n0____1____2____3____4____5____6____7____8____9____10 \nNunca necesito ayuda \n Necesito ayuda para todo \n \n14) \n¿Se siente ahora más deprimido, tenso o ansioso que antes del comienzo de su \ndolor? \n0____1____2____3____4____5____6____7____8____9____10 \nAusencia de depresión/tensión/ansiedad \n Depresión/tensión/ansiedad grave \n \n15) \n¿Tiene problemas emocionales causados por su dolor que interfieren con sus \nactividades familiares, sociales o laborales? \n \n0____1____2____3____4____5____6____7____8____9____10 \nNo tengo problemas emocionales Tengo problemas emocionales graves que me impiden \nrealizar completamente esas actividades \n \n➢ Graduación del problema en Cuestionario de Discapacidad asociada al Dolor \n(CDD/PDQ) \n \nComo se especifica en la Tabla anterior las puntuaciones del cuestionario se dividen en 5 \ncategorías distintas: ausencia de discapacidad (puntuación de 0), leve (puntuaciones entre 1 y \n70), moderada (puntuaciones entre 71 y 100), grave (puntuaciones entre 101 y 130) y extrema \n(puntuaciones entre 131 y 150) \nCada 1,5 cm = 1 unidad de incremento \n0____1____2____3____4____5____6____7____8____9____10 \n \nSi la “X” se sitúa exactamente sobre la línea entre un número y el siguiente, entonces se \npuntúa como el número más bajo. Si la “X” se sitúa una “milimicra” por encima del siguiente \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142628\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nincremento, entonces se puntúa al alza. Puntúe un valor para cada línea y sume el total de las \nquince líneas. Si la persona ha indicado dos “X” en la línea, utilice como puntuación la posición \nmedia entre los dos puntos. Por ejemplo, si una \"X\" está representada en el 2 y la otra, en el 6, \nese ítem concreto se puntuaría como 4. \nEl CDD se compone de dos factores: un componente de estado funcional y un componente \npsicosocial. Para distinguir estos dos componentes, se deben diferenciar las puntuaciones. \nA) \nComponente de estado funcional: Total de las puntuaciones para los ítems 1, 2, 3, 4, 5, \n6, 7, 12 y 13 (máximo = 90). \nB) \nComponente psicosocial: Total de las puntuaciones para los ítems 8, 9, 10, 11, 14 y 15 \n(máximo = 60). \nC) \nPuntuación total del CDD: Total de las puntuaciones para todos ítems (debería coincidir \ncon la puntuación del componente funcional sumado a la del psicosocial). \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142629\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n6.6.2 Anexo 6.B \n \nESCALA MODIFICADA DEL IMPACTO DE LA FATIGA (EMIF) Modified Fatigue Impact \nScale (MFIS) \n \nDurante los últimos meses y, debido a mi fatiga… \n Escala de graduación \nNunca \nCasi \nnunca \nA \nveces \nCasi \nsiempre \nSiempre \n1. \nHa disminuido mi capacidad para estar despierto \n \n 0 \n \n 1 \n \n \n 2 \n \n 3 \n \n 4 \n2. \nTengo dificultad para mantener la atención durante \nlargos periodos de tiempo. \n \n 0 \n \n 1 \n \n \n 2 \n \n 3 \n \n 4 \n3. \nNo he podido pensar claramente. \n \n 0 \n \n 1 \n \n \n 2 \n \n 3 \n \n 4 \n4. \nHe estado torpe y descoordinada(o). \n \n 0 \n \n 1 \n \n \n 2 \n \n 3 \n \n 4 \n5. \nHe estado olvidadiza(o). \n \n 0 \n \n 1 \n \n \n 2 \n \n 3 \n \n 4 \n6. \nHe tenido que regular mis actividades físicas. \n \n 0 \n \n 1 \n \n \n 2 \n \n 3 \n \n 4 \n7. \nHe estado menos motivada(o) a realizar \nactividades que requieren esfuerzo físico. \n \n 0 \n \n 1 \n \n \n 2 \n \n 3 \n \n 4 \n8. \nHe estado menos motivado(a) a participar en \nactividades sociales. \n \n 0 \n \n 1 \n \n \n 2 \n \n 3 \n \n 4 \n9. \nHe estado limitado(a) en mis habilidades para \nrealizar tareas fuera de la casa. \n \n 0 \n \n 1 \n \n \n 2 \n \n 3 \n \n 4 \n10. Tengo problemas realizando esfuerzo físico por \nperiodos largos de tiempo. \n \n 0 \n \n 1 \n \n \n 2 \n \n 3 \n \n 4 \n11. He tenido dificultad para tomar decisiones. \n \n 0 \n \n 1 \n \n \n 2 \n \n 3 \n \n 4 \n12. He estado menos motivado (a) para realizar tareas \nque requieren que piense. \n \n 0 \n \n 1 \n \n \n 2 \n \n 3 \n \n 4 \n13. Mis músculos se sienten débiles. \n \n \n \n 0 \n \n0\n \n 1 \n \n1\n \n 2 \n \n2\n \n 3 \n \n3\n \n 4 \n \n4\n14. Me he sentido incomodo(a) físicamente. \n \n 0 \n \n0\n \n 1 \n \n1\n \n 2 \n \n2\n \n 3 \n \n3\n \n 4 \n \n4\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142630\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n15. He tenido problemas terminando tareas que \nrequieren que piense. \n \n 0 \n \n 1 \n \n \n 2 \n \n 3 \n \n 4 \n16. He tenido dificultad organizando mis pensamientos \ncuando hago tareas en la casa o en el trabajo. \n \n 0 \n \n 1 \n \n \n 2 \n \n 3 \n \n 4 \n17. He tenido problemas completando tareas que \nrequieren esfuerzo físico. \n \n 0 \n \n 1 \n \n \n 2 \n \n 3 \n \n 4 \n18. Mi pensamiento está más lento. \n \n 0 \n \n 1 \n \n \n 2 \n \n 3 \n \n 4 \n19. He tenido problemas concentrándome. \n \n 0 \n \n 1 \n \n \n 2 \n \n 3 \n \n 4 \n20. He limitado mis actividades físicas. \n \n 0 \n \n 1 \n \n \n 2 \n \n 3 \n \n 4 \n21. He tenido que descansar más frecuentemente o \npor periodos más largo de tiempo. \n \n 0 \n \n 1 \n \n \n 2 \n \n 3 \n \n 4 \nGraduación del problema: (Suma de puntuación x 100/84) (0-4 Normal; 4-20 Leve; 21-41 Moderado; 42-80 Grave; \n80-84 Total) \n Resultado final \n N \n L \n M \n G \n T \nIntervalo de gravedad deficiencia (Tabla 6.1) \n \n 0 \n \n1 \n \n 2 \n \n3 \n \n➢ Graduación de la Escala Modificada del Impacto de la Fatiga (EMIF/MFIS) \nLa escala pretende graduar el impacto de la fatiga en las actividades de la persona desde una \nperspectiva biopsicosocial, diferenciando tres componentes: \nA) Componente relacionado al esfuerzo físico _________La puntuación de este grupo \npuede \nser \nde \n0 \nal \n36. \nSe \nrealiza \nsumando \nlos \npuntos \nde \nlas \nrespuestas: \n4+6+7+10+13+14+17+20+21. \nB) Componente relacionado al esfuerzo psíquico _________La puntuación de este grupo \npuede \nser \nde \n0 \nal \n40. \nSe \nrealiza \nsumando \nlos \npuntos \nde \nlas \nrespuestas: \n1+2+3+5+11+12+15+16+18+19. \nC) Componente relacionado al esfuerzo social _________La puntuación de este grupo \npuede ser de 0 al 8. Se realiza sumando los puntos de las respuestas: 8+9. \nD) La puntuación total de EMIF ____________La puntuación total de EMIF puede ser de 0 \na 84. Se realiza sumando la puntuación total (deberá coincidir con la suma de los tres \ncomponentes) \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142631\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCAPÍTULO 7: EL LENGUAJE, LA VOZ Y EL HABLA. \n \n7.1. INTRODUCCIÓN \nEn este capítulo se proporcionan criterios para la evaluación de la deficiencia producida por los \ntrastornos del lenguaje y su repercusión en la comunicación. \nSe establecen las normas sobre cómo y en qué supuestos debe realizarse la evaluación de \ncada trastorno específico, y se determinan los criterios para la asignación del grado de \ndeficiencia para la comunicación y su correspondiente porcentaje. \nEn el caso de que coexistan limitaciones a varios niveles (lenguaje, habla y voz) deberá existir \nuna única evaluación de deficiencia total de la persona para la comunicación ocasionada por el \nconjunto de deficiencias que presente un sujeto. \n \n7.2. NORMAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA DEFICIENCIA PRODUCIDA POR \nLOS TRASTORNOS PRIMARIOS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE \n1.- Las dislalias y el retraso leve del habla no se considerarán causas de deficiencia \npermanente del lenguaje. \n2.- En el caso de retraso moderado del habla o retraso moderado del lenguaje, la evaluación \nserá provisional. En el caso del retraso moderado del lenguaje se confirmará el diagnóstico a \nlos seis meses de la primera evaluación. \n3.- En general, las secuelas permanentes de estos trastornos deberán ser evaluados a partir de \nlos catorce años. \n \n7.3. NORMAS PARA LA EVALUACION DE LOS TRASTORNOS SECUNDARIOS \nDEL DESARROLLO DEL LENGUAJE Y LA COMUNICACIÓN \n \n7.3.1.- Secundario a hipoacusia \nLa gravedad del trastorno dependerá de los siguientes factores: \n \n1. Nivel de pérdida auditiva \n2. Edad de aparición de la sordera: Se diferencian tres tipos de sordera dependiendo de la \nedad de aparición: \no Prelocutivas cuando se inician antes del desarrollo del lenguaje, es decir, antes de \nlos dos años de edad. En ellas debemos a su vez distinguir las congénitas de las \nadquiridas. \no Perilocutivas cuando se inician durante el desarrollo del lenguaje, entre los dos y los \ncinco o seis años. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142632\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\no Postlocutivas las sorderas que se inician tras la consolidación del lenguaje, después \nde los seis años de edad. \nEn general, el inicio tardío de la hipoacusia y la existencia de restos auditivos \naprovechables durante los primeros años van a marcar diferencias muy importantes en \nla evolución del lenguaje. \n3. Diagnóstico precoz y tratamiento instaurado: El diagnóstico precoz y la instauración de \nun tratamiento protésico, rehabilitador y educativo adecuados mejoran notablemente el \npronóstico. \n4. Nivel intelectual y existencia de otras deficiencias asociadas. \n5. Entorno socio-familiar y comunicativo: \nDebido a la influencia de tantas variables, es imposible considerar de forma global e \nindiferenciada la evaluación de la deficiencia comunicativa asociada a hipoacusias, por lo que \nse hará individualizadamente. La deficiencia derivada del deficiente desarrollo lingüístico \ndeberá combinarse la derivada de la hipoacusia. \n \n7.3.2.- Secundario a hipoacusia congénita, prelocutiva y perilocutiva combinada con \ndéficit visual congénito o adquirido (sordoceguera) \n \nLa gravedad del trastorno depende, además de los factores señalados en el apartado referido a \ntrastornos secundarios a la hipoacusia (Apartado 7.4.1.), de los siguientes referidos al déficit \nvisual: \n1. Nivel de perdida visual \n2. Edad de aparición de la deficiencia visual \n3. Tipo de déficit visual: Dependiendo de que lo afectado sea la agudeza visual, el campo \nvisual o ambos. \nEn el caso de personas con deficiencia visual y deficiencia auditiva, que evolucionan \ndesarrollando una sordoceguera a lo largo de su vida se valorarán aplicando la TABLA 7.3.- \ncriterios de evaluación de la deficiencia para la comunicación en sorderas postlocutivas. \nIgualmente deberá combinarse con la deficiencia derivada de la hipoacusia y de la deficiencia \nvisual. (Ver apartado7.5.4) \n7.3.3.- Secundario a Deficiencia intelectual \nDado que en el capítulo de evaluación de la Deficiencia intelectual se ha tenido en cuenta el \nnivel de eficiencia lingüística para incluir a la persona en una u otra clase valorativa, no se \ndeberá combinar los trastornos del desarrollo del lenguaje que se den en el marco de un \nretraso mental. \n7.3.4.- Secundario a trastorno mental \nSe evaluará según los criterios del capítulo dedicado a la evaluación de los Trastornos \nmentales y del comportamiento, en las mismas condiciones del punto anterior. \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142633\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n7.3.5.- Secundario a alteración neurológica (encefalopatía): disartria del desarrollo \nLa evaluación de la deficiencia derivada de la disartria en la persona menor se efectuará \naplicando la TABLA \n7.3.6.- Secundario a alteración morfológica: disglosia \nPara la evaluación en adultos, se aplicarán los criterios descritos en la TABLA 7-4 Criterios de \nevaluación de la deficiencia de la voz y del habla. En el caso de la personas menores se \nevaluará el trastorno según los criterios señalados en TABLA 7.1. \n7.3.7.- Trastorno del lenguaje escrito \nLos trastornos adquiridos del lenguaje escrito suelen acompañar a las afasias y se \nevalúan como trastornos del lenguaje establecido. \n7.4. NORMAS PARA LA EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE \nESTABLECIDO \n7.4.1.- Afasias: Para la evaluación en adultos, se aplicarán los criterios descritos en la TABLA \n7-2 Criterios de evaluación de la deficiencia para la comunicación verbal secundarios a afasias. \nEn el caso de los menores se evaluará el trastorno según los criterios señalados en TABLA \n7.1.- Criterios de evaluación de la deficiencia para la comunicación en los Trastornos del \ndesarrollo del lenguaje, hasta los 10 años. \n7.4.2.- Afasia infantil: La evaluación se hará siguiendo los criterios de trastornos del desarrollo \ndel lenguaje hasta la edad de 10 años, TABLA 7.1.- Criterios de evaluación de la deficiencia \npara la comunicación en los Trastornos del desarrollo del lenguaje. Si el cuadro se inicia con \nposterioridad a esa edad, se aplicarán los criterios de afasia en el adulto Tabla 7.2. \n \n7.4.3.- Sordera postlocutiva : Aunque el periodo sensible para el desarrollo del lenguaje se \nsitúa en torno a los cinco años, consideraremos que la sordera profunda postlocutiva aparecida \nantes de los catorce años se evaluará siguiendo los criterios TABLA 7.1.- Criterios de \nevaluación de la deficiencia para la comunicación en los Trastornos del desarrollo del lenguaje. \nPor encima de esa edad se aplicará la TABLA 7.3.- Criterios de evaluación de la deficiencia \npara la comunicación en sorderas postlocutivas. \n \n7.4.4.- Hipoacusias postlocutivas y déficit visual (sordoceguera) \nLas personas cuya sordera postlocutiva sea profunda, haya aparecido antes de los catorce \naños y esté asociada a una deficiencia visual, serán valoradas siguiendo los criterios de la \nTABLA 7.1.- Criterios de evaluación de la deficiencia para la comunicación en los Trastornos \ndel desarrollo del lenguaje. \nLos casos de deficiencia visual y deficiencia auditiva, que evolucionan desarrollando una \nsordoceguera a lo largo de su vida se valorarán aplicando la TABLA 7.3.- Criterios de \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142634\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nevaluación de la deficiencia para la comunicación en sorderas postlocutivas. La deficiencia \ncomunicativa deberá combinarse con la deficiencia derivada de la hipoacusia y de la deficiencia \nvisual. \n \n7.4.5.- Trastornos del lenguaje asociados a síndromes psiquiátricos, neurológicos o \nneuropsicológicos \n \nEn estos casos la evaluación se hará según los criterios de los capítulos «Trastornos mentales \ny del comportamiento» y «Enfermedades del sistema nervioso central », en las mismas \ncondiciones del punto 7.3.3. \n \n7.5. NORMAS PARA LA EVALUACION DE LA DEFICIENCIA POR TRASTORNOS \nQUE AFECTAN AL HABLA O LA VOZ \n7.5.1.- Disfonías. La evaluación de la disfonía se hará siguiendo los criterios de la TABLA 7-4: \nCriterios de evaluación de la deficiencia de la voz y del habla. \n7.5.2.- Trastornos de la fluidez: disfemia/tartamudez: En el caso de tartamudez muy grave, \nse situará en la clase de gravedad 4 deficiencia (25- 35%) TABLA 7-4: Criterios de evaluación \nde la deficiencia de la voz y del habla. \n7.5.3.- Disartrias del adulto: La evaluación se hará siguiendo los criterios de la TABLA 7-4: \nCriterios de evaluación de la deficiencia de la voz y del habla. \n7.5.4.- Disglosias del adulto: La evaluación de la deficiencia secundaria a disglosias se hará \nsiguiendo los criterios que se exponen en la TABLA 7-4: Criterios de evaluación de la \ndeficiencia de la voz y del habla. \n7.6. CRITERIOS Y TABLAS DE EVALUACIÓN \n \nLa evaluación se hará siempre de forma individualizada, ya que cada persona tiene una propia \nadaptación a su deficiencia, teniendo ésta diferente repercusión sobre la capacidad de \ncomunicación. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142635\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 7.1.- Criterios para la puntuación de la deficiencia para la comunicación en los \nTrastornos del desarrollo del lenguaje \nINTERVALOS \nDE GRAVEDAD \nDE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO \n0 \nNulo \nINTERVALO 1 \nLeve \nINTERVALO 2 \nModerado \nINTERVALO 3 \nGrave \nINTERVALO \n4 \nMuy Grave \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD \nDCT (%)\n0% \n1%-16% \n1--8--16 \n17%-33% \n17--25--33 \n34%-49% \n34--42--49 \n50%-65%-65 \nCAPACIDAD DE \nCOMPRENSION \nY EXPRESION \n(CP) \nPuede \ncomprender y \nexpresarse, \nresolviendo \nadecuadame\nnte la \ndemanda de \nla vida diaria. \n \nPuede tener \nocasionalmen\nte leve \ndificultad en \nla \ncomprensión \nde \nexpresiones \ncomplejas. \n \nPuede tener \nde forma \nocasional \nlimitación en \nla precisión \nde un vocablo \no sintaxis \nPuede \ncomprender y \nexpresarse, \nresolviendo \nadecuadament\ne la demanda \nde la vida \ndiaria. \n \nPuede tener \nleve dificultad \nen la \ncomprensión \nde expresiones \ncomplejas. \n \nPuede tener \nlimitación en la \nprecisión de un \nvocablo o \nsintaxis \n \nPuede comprender \ny expresarse, \nresolviendo con \npoca ayuda la \ndemanda de la vida \ndiaria. \n \nPuede presentar \nerrores fonológicos \ny/o fonéticos. \n \nPuede tener una \nreducción sintáctica \ny/o semántica. \n \nDificultad para \nreferirse a temas \nespecíficos. \nPuede comprender y \nexpresarse, resolviendo \ncon ayuda y cierta \nlimitación la demanda de \nla vida diaria. \n \nPresenta errores \nfonológicos y/o fonéticos \nimportantes. \nLa comprensión de las \ndemandas de la vida \ndiaria está limitada por la \npérdida de información a \ncausa de una visión \ndisminuida, en el entorno \ncomunicativo oral o \ngestual. \nTiene una reducción \nsintáctica y/o semántica \nimportante. \n \nDificultad marcada para \nreferirse a temas \nespecíficos. \nExiste una \ncompleta \nlimitación \npara \ncomprender y \nexpresarse en \nla vida \nnormal, tanto \na nivel oral \ncomo gestual. \n \nExiste una \ncompleta \nlimitación \npara \ncomprender \nen la vida \nnormal si no \nse recurre al \ntacto tanto a \nnivel oral \ncomo gestual, \naunque sea \ncapaz de \nexpresarse \nINTELIGIBILIDAD \nPuede \ndesarrollar la \nmayoría de \nlos actos \narticulatorios \nnecesarios \npara el habla \ncotidiana. \nOcasionalme\nnte puede \npresentar \nerrores en la \narticulación \nPuede \npresentar \ndiscontinuidad, \nduda, lentitud. \nPuede tener \ndificultades \npara la \narticulación. \nEl habla puede \nser ininteligible \npara extraños \nen temas \ndescontextuali\nzados. \nPuede comunicarse \nen el entorno \nlingüístico que le es \nafín, si el lenguaje \nes gestual, pero \ntiene dificultades \nrelevantes para \ncomunicarse en \nmedios exclusivos \nde lenguaje oral. \nEl habla puede ser \nininteligible para \nextraños e incluso \npara personas \ncercanas en temas \nfuera de contexto. \nPuede comunicarse mal, \nusar estereotipias o \nrepeticiones ecolalicas y \nexpresar ideas sin \nrelación con el contexto. \nSi utiliza el gesto solo le \nsirve para referirse a \naspectos concretos y en \nel entorno afín. \nEl habla es ininteligible \npara extraños e incluso \ndifícil de entender para \npersonas cercanas en \ntemas coloquiales. \nPuede tratar \nde \ncomunicarse \ncon \nexpresiones \nincompletas e \nininteligibles y \nque obligan al \noyente a \ninferir o a \nrealizar \npreguntas \npara extraer \nel contenido \ncomunicativo \ne incluso \nadivinar. \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142636\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTabla 7.2.-Criterios para la puntuación de la deficiencia debida a afasia o disfasia \n \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE \nLA DEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nINTERVALO 4 \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD (%) \n(DTP) \n0%-4% \n5%-12%-20% \n21%-28%-35% \n36%-43%- 50% \n51- 65%-75% \nDESCRIPCIÓN \n(CP) \nMínimos \ndeterioros \nobservables en el \nhabla. \nOcasionalmente \nmanifiesta \ninsignificantes \nalteraciones en la \narticulación, \nvocablos poco \nprecisos, \npequeñas, \nalteraciones de la \nsintaxis o leve \ndificultad de \ncomprensión de \nexpresiones \ncomplejas. \nPuede presentar \ndificultades \nsubjetivas no \nevidentes para el \noyente \n \nEIAB 5* \nHay alguna \npérdida evidente \nen la fluidez del \nhabla o facilidad \nde comprensión \nsin limitación \nsignificativa de \nlas ideas \nexpresadas o su \nforma de \nexpresión. \nTiene dificultades \npara encontrar la \npalabra \nadecuada, \nhaciendo un \ndiscurso \nimpreciso, \npresentando a \nveces una \narticulación lenta, \ntorpe y \ndistorsionada. \nA veces, las \ndificultades de \ncomprensión se \nhacen patentes. \nLos problemas \nque se presentan \npueden ser \ncompensados \ncon la ayuda del \ninterlocutor y las \ndiferentes \nestrategias \nutilizadas por la \npersona. \n \nEIAB 4* \nLa persona \npuede referirse \na todos los \nproblemas de la \nvida diaria con \nmuy pequeña \nayuda o sin ella, \nsin embargo la \nreducción del \nhabla y/o la \ncomprensión \nhacen \nsumamente \ndifícil o \nimposible la \nconversación \nsobre cierto tipo \nde temas. \nToda \nconversación \nque se aleje de \ntemas familiares \no muy \ncontextualizados \nserá imposible \nde mantener. \nLa \ncomunicación \nestá \nseveramente \nalterada con \ninterlocutores no \nfamiliarizados \ncon su \nproblemática \n \nEIAB 3* \nLa persona \npuede, con la \nayuda del \nexaminador, \nmantener una \nconversación \nsobre temas \nfamiliares. \nHay frecuente \nfracaso al \nintentar \nexpresar una \nidea, pero \ncomparte el \npeso de la \ncomunicación \ncon el \nexaminador. \nSu lenguaje \npuede estar \nreducido a \npalabras \naisladas mal \nemitidas, bien \npor problemas \narticulatorios o \npor la existencia \nde parafrasias \nque pueden dar \nlugar a una \njerga. \nLa comprensión \nen estos casos \nestá muy \nlimitada, \nreduciéndose a \ntareas de \ndesignación y \ncomprensión de \nórdenes de un \nelemento. \nEIAB 2* \n \nLa \ncomunicación \nse efectúa \ntotalmente a \npartir de \nexpresiones \nincompletas; \nnecesidad de \ninferencia, \npreguntas y \nadivinación por \nparte del \noyente. El \ncaudal de \ninformación \nque puede ser \nintercambiado \nes mínimo y el \npeso recae \nsobre el \noyente. \nEn ocasiones \nausencia total \nde habla o \nproducción de \nestereotipias \nverbales. En \notros casos se \nda una jerga \nlogorreica con \nnula \ncomprensión \nauditiva. La \npersona es \nincapaz de \nrealizar \nórdenes \nsencillas o \ndesignar partes \ndel cuerpo, \nobjetos o \nimágenes. \nEIAB 1 Y 0* \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142637\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nALTERACIONES \nEN LA \nESCRITURA Y \nCOMPRENSIÓN \nLECTORA \nLa escritura puede \nestar deformada, \npero es legible. La \norganización del \nrelato escrito se \nlimita a varias \nideas descriptivas \nconexas con \nfrases \nidentificables, aun \ncon errores \ngramaticales y \nparagráficos. \nMuestra \ndificultades para la \ncomprensión de \noraciones o textos \nde relativa \ncomplejidad \nintegrados por al \nmenos dos frases \ncompuestas \nmenos complejas \n(yuxtapuestas y \ncopulativas). \nLa escritura se \nlimita a una o \nmás frases en las \nque se observa \nuna combinación \nde palabras \nformando un \nnúcleo sintáctico, \no consigue una \nlista extensa \n(cinco o más) de \npalabras de \nsignificado \n(sustantivo y \nverbos). \nMuestra \ndificultades para \nla comprensión \nen lectura de \noraciones \nsimples \nLa grafía \napenas es \nlegible y la \nescritura se \nlimita a palabras \nmal deletreadas, \naisladas y sin \nestructuración \nen la frase, pero \nse identifican \nuno o más \nsustantivos o \nverbos. \nMuestra \ndificultades para \nla comprensión \nde lectura de \npalabras \naisladas \n(asociación \npalabra-imagen) \nTotal limitación \npara \ncomprender o \nexpresar \nmensajes \nescritos \n \n* EIAB: Escala de Intensidad de la Afasia de Boston: Uno de los referentes de graduación de la \nintensidad de la afasia es la Escala de Intensidad de la Afasia de Boston (EIAB) ampliamente utilizada en \nla clínica, (ver Anexo 7.2) \n \nEn la Afasia muy grave y total (65%- 75%): \n• La comunicación se efectúa totalmente a partir de expresiones incompletas; \nnecesidad de inferencia, preguntas y adivinación por parte del oyente. El caudal de \ninformación que puede ser intercambiado es mínimo y el peso recae sobre el oyente. \n• \nEn ocasiones ausencia total de habla o producción de estereotipias verbales. En \notros casos se da una jerga logorreica con nula comprensión auditiva. La persona \nes incapaz de realizar órdenes sencillas o designar partes del cuerpo, objetos o \nimágenes. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142638\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 7.3.- Criterios para la puntuación de la deficiencia para la comunicación \nen sorderas postlocutivas \n \nINTERVALOS \nDE GRAVEDAD \nDE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO \n0 \nNulo \nINTERVALO 1 \nLeve \nINTERVALO 2 \nModerado \nINTERVALO 3 \nGrave \nINTERVALO \n4 \nMuy Grave \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD \nDCT (%) \n0% \n1%-4% \n1-3-4 \n5%-14% \n5--9--14 \n15%-24% \n15--19--24 \n25%-35% \n25--29--35 \nCAPACIDAD \nDE \nCOMPRENSION \nY EXPRESION \n(CP) \n \nEs capaz de \nexpresar y \ncomunicarse \ncon claridad \ny de \ncomprender \nlos mensajes \nen CASI \nTODAS las \nsituaciones \nnormales de \ncomunicación \nde cada día \ncon lenguaje \noral. \n \nLa persona es \ncapaz de \nexpresar con \nclaridad y \ncomunicarse y \nde comprender \nlos mensajes en \nLA MAYORIA \nde las \nsituaciones \nnormales de \ncomunicación \nde cada día con \nel lenguaje oral. \n \nAprovecha la \nayuda protésica \nconvencional y \npuede mantener \nuna \nconversación \ncon propios y \nextraños si se \ntiene en cuenta \nsu situación. \n \n \nLa persona puede \nexpresar con claridad y \ncomunicarse y \ncomprender los \nmensajes en MUCHAS \nde las situaciones \nnormales de cada día \ncon lenguaje oral o \ngestual. \n \nComplementa con \nlectura labial y otras \nestrategias de tal \nmanera que es capaz de \nmantener con esfuerzo \nuna conversación con \npropios y extraños sobre \ntemas conocidos, \nsiempre que el hablante \ntenga en cuenta su \nsituación. \n \n \nPuede expresar \ny comunicarse y \ncomprender los \nmensajes en \nPOCAS \nsituaciones \nnormales de \ncomunicación \nde cada día con \ncon lenguaje \noral o gestual. \n \nTiene \nlimitaciones \npara \ncomprender los \nmensajes en \nbastantes \nsituaciones \nnormales de \ncomunicación \nde cada día, \nprecisando \nadaptaciones \ndel habla del \ninterlocutor y de \nla iluminación y \nsonido del \nentorno aunque \npueda \nexpresarse con \nclaridad \noralmente. \nSi su lenguaje \nes gestual, \npuede \ncomunicarse \nplenamente en \nel entorno \nlingüístico que \nle es afín, pero \nencuentra \ndificultades \nrelevantes para \ncomunicarse en \nmedios \nexclusivos de \nlenguaje oral. \nLa persona \nsolo es capaz \nde expresar \ncon claridad o \nde \ncomprender \nlos mensajes \nen MUY \nPOCAS O \nNINGUNA de \nlas \nsituaciones \nnormales de \ncomunicación \nde cada día, \ncon lenguaje \noral o \ngestual.. \n \nSi su lenguaje \nes gestual, \npuede \ncomunicarse \ncon \nlimitaciones \nen el entorno \nlingüístico \nque le es afín, \npero \nencuentra \ndificultades \ngraves para \ncomunicarse \nen medios \nexclusivos de \nlenguaje oral. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142639\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 7.4 Criterios para la puntuación la deficiencia de la voz y del habla. \n \nCLASE DE \nGRAVEDAD DE \nLA \nDEFICIENCIA \nCLASE 0 \nNulo \nCLASE 1 \nLeve \nCLASE 2 \nModerado \nCLASE 3 \nGrave \nCLASE 4 \nMuy Grave \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD \nDCT (%) \n0% \n1%-5% \n1 3 5 \n6%-10% \n6 7 8 9 10 \n11%-24% \n11 14 17 20 24 \n25%-- 35% \n25 27 30 33 35 \nMEDIDAS DE \nLA CAPACIDAD \nDE VOZ/HABLA \nAudibilidad: \nPuede producir \nvoz con una \nintensidad \nsuficiente para la \nmayoría de las \nnecesidades del \nhabla cotidianas, \naunque ello \nrequiera a veces \nun esfuerzo y \nocasionalmente \npueda superar a \nla capacidad del \nindividuo. \nAudibilidad: Puede \nproducir voz con \nuna intensidad \nsuficiente para \nmuchas de las \nnecesidades del \nhabla cotidianas, y \nen condiciones \nnormales se le oye; \nsin embargo puede \nresultar difícil oírle \nen lugares ruidosos, \ncomo estaciones de \ntren o autobuses o \nrestaurantes. \nAudibilidad: \nPuede producir \nvoz con una \nintensidad \nsuficiente para \nalgunas de las \nnecesidades del \nhabla cotidianas \ncomo una \nconversación a \ncorta distancia; \nsin embargo, \ntiene una \ndificultad \nconsiderable en la \ndistancia o en \nlugares ruidosos, \ncomo estaciones \nde tren o \nautobuses o \nrestaurantes, ya \nque la voz se \ncansa fácilmente \ny se hace \ninaudible en \npocos segundos \nAudibilidad: Puede \nproducir habla con \nuna intensidad \nsuficiente para \npocas de las \nnecesidades del \nhabla cotidianas, \npero apenas puede \nser oído por un \noyente cercano o a \ntravés del teléfono y \npuede susurrar de \nforma audible pero \nno con voz más \nalta. \nAudibilidad: No \npuede producir \nhabla con una \nintensidad \nsuficiente para las \nnecesidades del \nhabla cotidianas \n \nInteligibilidad: \nPuede \ndesarrollar la \nmayoría de los \nactos \narticulatorios \nnecesarios para \nel habla \ncotidiana, pero \nde vez en \ncuando se le \npuede pedir que \nrepita y puede \nser difícil o \nimposible \nproducir algunas \nunidades \nfonéticas. \nInteligibilidad: \nPuede desarrollar \nmuchos de los \nactos articulatorios \nnecesarios para el \nhabla cotidiana y \nser entendido por \nalguien extraño, \npero puede cometer \nnumerosas \nincorrecciones y en \nocasiones parece \nque tiene \ndificultades para la \narticulación. \nInteligibilidad: \nPuede desarrollar \nalgunas de los \nactos \narticulatorios \nnecesarios para \nel habla cotidiana \ny puede \nconversar \ngeneralmente con \nla familia y los \namigos, puede \nser entendido por \nextraños con \ndificultad y a \nmenudo le \npedirán que repita \nInteligibilidad: \nPuede desarrollar \npocos de los actos \narticulatorios \nnecesarios para el \nhabla cotidiana, \npuede producir \nalgunas unidades \nfonéticas, y puede \nrealizar \naproximaciones \npara algunas \npalabras como los \nnombres de \nmiembros de su \nfamilia, pero es \nininteligible fuera de \ncontexto. \nInteligibilidad: No \npuede realizar las \narticulaciones \nnecesarias para el \nhabla cotidiana. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142640\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \nEficiencia \nfuncional: \nPuede alcanzar \nla mayoría de las \ndemandas de \narticulación y \nfonación para el \nhabla cotidiana \ncon discurso \nfácil y adecuado, \npero de vez en \ncuando puede \ntitubear o hablar \nmás lentamente. \nEficiencia \nfuncional: Puede \nalcanzar muchas de \nlas demandas de \narticulación y \nfonación para el \nhabla cotidiana con \ndiscurso fácil y \nadecuado, pero de \nvez en cuando \nhabla con dificultad \ny el habla puede ser \ndiscontinua, \ninterrumpida, \nvacilante o lenta. \nEficiencia \nfuncional: Puede \nalcanzar alguna \nde las demandas \nde articulación y \nfonación para el \nhabla cotidiana \ncon discurso fácil \ny adecuado, pero \nmantiene el \ndiscurso \núnicamente \ndurante periodos \nbreves y puede \ndar la impresión \nde que se fatiga \nfácilmente. \nEficiencia \nfuncional: Puede \nalcanzar pocas de \nlas demandas de \narticulación y \nfonación para el \nhabla cotidiana con \nvelocidad y facilidad \nadecuadas (como \npalabras sueltas o \nfrases simples), \npero no puede \nmantener un flujo de \nhabla \nininterrumpido; el \nhabla es dificultosa \ny muy lenta. \nVoz erigmofónica y \nmétodos \nalternativos de voz \n \nEficiencia \nfuncional: No \npuede alcanzar las \ndemandas de \narticulación y \nfonación para las \nnecesidades \ncotidianas con la \nvelocidad y la \nfacilidad \nadecuadas. \n(sería el caso de \nuna \nlaringuectomía \ntotal que no \nconsigue emisión \nde monosílabos y \nno puede usar \nelectrolaringe por \nempastamiento y \nedemas \nPRUEBAS \nOBJETIVAS \nNinguna \nrequerida. \nVideoestrobosco\npia laríngea, \nmedidas \nobjetivas de la \nvoz y el habla, y \nVHIa) deberían \nser normales o \nprácticamente \nnormales. \nVideoestroboscopia \nlaríngea, medidas \nobjetivas de la voz y \nel habla, y VHI son \nligeramente \nanormales. \nVideoestroboscop\nia laríngea, \nmedidas objetivas \nde la voz y el \nhabla, y VHI son \nde ligera a \nmoderadamente \nanormales. \nVideoestroboscopia \nlaríngea, medidas \nobjetivas de la voz y \nel habla, y VHI son \nde moderada a \ngravemente \nanormales. \nVideoestroboscopi\na laríngea, \nmedidas objetivas \nde la voz y el \nhabla, en VHI son \nde grave a muy \ngravemente \nanormales. \na). VHI :Voice Handicap Index (índice de discapacidad vocal abreviado) \n \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142641\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCAPÍTULO 8: SISTEMA CARDIOVASCULAR \n \n8.1. NORMAS DE CARÁCTER GENERAL PARA LA EVALUACION DE LAS \nDEFICIENCIAS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR \n1. Únicamente serán objeto de evaluación aquellas personas que padezcan una afección \ncardiovascular con un curso clínico de al menos seis meses desde el diagnóstico e inicio \ndel tratamiento. \n2. Cuando esté indicado el tratamiento quirúrgico, la evaluación se realizará a partir de los \nseis meses del postoperatorio. Si el enfermo rechaza dicho tratamiento sin motivo \njustificado, no será evaluable. \n3. En el caso de enfermos sometidos a trasplante cardiaco, la evaluación se efectuará seis \nmeses después del mismo, de acuerdo con la función residual. Durante esos seis meses \nse mantendrá la evaluación que previamente tuviera el enfermo. Se combinarán a ésta los \nefectos del tratamiento inmunosupresor, si los hubiere, siguiendo los criterios del capítulo \ncorrespondiente. \n4. En determinadas patologías, por ejemplo, cardiopatía isquémica se tendrá en cuenta el \nriesgo de empeoramiento súbito de la situación clínica del enfermo a pesar del tratamiento \nadecuado de la enfermedad base. La mayor o menor frecuencia con que aparecen los \nepisodios agudos condiciona el grado de limitación para realizar las actividades de la vida \ndiaria, por lo que ha de incluirse como criterio de evaluación. Los episodios deberán estar \ndocumentados médicamente. \n5. La deficiencia no siempre está en relación directa con los datos exploratorios o pruebas \ncomplementarias. En caso de miocardiopatías secundarias no se combinarán los \nporcentajes correspondientes al proceso base, caso de ser conocido, con los de la \nmiocardiopatía, sino que se adjudicará el mayor porcentaje obtenido en cualquiera de ellos. \nCuando la miocardiopatía secundaria sea consecuencia de un proceso tratable (por \nejemplo, miocardiopatía hipertiroidea) no se realizará la evaluación hasta al menos seis \nmeses después de haberse comenzado el tratamiento etiológico. \n6. En algunas enfermedades cardiacas podrán coexistir diversas patologías: valvulares, \nisquémicas, arritmia, miocardiopatía... en estos casos, se deberá utilizar los criterios de la \ntabla correspondiente a la patología que se considere más grave en representación de las \ndemás. \n7. Consideraciones especiales para la evaluación de las cardiopatías congénitas en la \ninfancia y la adolescencia: Cuando en la infancia se presenta un diagnóstico de \ncardiopatía congénita en el que se considere que existe una deficiencia permanente, \naunque no pueda cuantificarse, o se prevea en su evolución (a pesar de las medidas \nterapéuticas adecuadas) el desarrollo a corto-medio plazo de una deficiencia cardiaca \npermanente de importancia, se podrá asignar un grado inicial aproximado de deficiencia \ntotal de la persona del 33%.Esta evaluación tendrá siempre un carácter temporal y se hará \nuna primera revisión a los 2 años. Posteriormente, una vez que pueda concretarse el grado \nde deficiencia cardiaca, mediante la aplicación de los hallazgos específicos para \ncardiopatías congénitas, se considerarán nuevos periodos de revisión de 3 o 5 años, en \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142642\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nfunción de la edad, de los procesos terapéuticos que precisen y de las posibilidades \nevolutivas y rehabilitadoras. \n \n \nTabla 8.1 Clasificación funcional de la disnea de la NYHA \n \nFuente: New York Heart Association. Heart Failure Society of America \n \nTabla 8.2 Relación de los Mets y del grado funcional según cinco protocolos con tapiz rodante \n \nTabla 8.2 Relación de los Mets y del grado funcional según cinco protocolos con tapiz rodante \nMETS \n1,6 \n2 \n3 \n4 \n5 \n6 \n7 \n8 \n9 \n10 \n11 \n12 \n13 \n14 \n15 \n16 \nPruebas con \ntapiz rodante \n \nELLESTAD \nmillas/hora \ngrado en % \n \n \n1,7 \n \n3,0 \n \n \n4,0 \n \n \n5,0 \n \n10 \n10 \n10 \n10 \nBRUCE \nmillas/hora \n \n \n1,7 \n \n \n2,5 \n \n \n3,4 \n \n \n4,2 \n \ngrado en % \n10 \n12 \n14 \n16 \nBALKE \nmillas/hora \n \n \n3,4 \n \n3,4 \n \n3,4 \n \n3,4 \n \n3,4 \n \n3,4 \n \n3,4 \n \n3,4 \n \n3,4 \n \n3,4 \n \n3,4 \n \n3,4 \n \n3,4 \ngrado en % \n2 \n4 \n6 \n8 \n10 \n12 \n14 \n16 \n18 \n20 \n22 \n24 \n26 \nBALKE \nmillas/hora \n \n \n3,0 \n \n3,0 \n \n3,0 \n \n3,0 \n \n3,0 \n \n3,0 \n \n3,0 \n \n3,0 \n \n3,4 \n \n3,4 \n \n3,4 \n \n3,4 \n \n3,4 \n \n3,4 \ngrado en % \n0 \n2,5 \n5 \n7,5 \n10 \n12,5 \n15 \n17,5 \n16 \n18 \n20 \n22 \n24 \n26 \nNAUTONG \nmillas/hora \n \n \n2,0 \n \n2,0 \n \n2,0 \n \n2,0 \n \n2,0 \n \n2,0 \n \ngrado en % \n0 \n3,5 \n7 \n10,5 \n14 \n17,5 \nMETS \n1,6 \n2 \n3 \n4 \n5 \n6 \n7 \n8 \n9 \n10 \n11 \n12 \n13 \n14 \n15 \n16 \nESTADO \nCLÍNICO \nPersonas sintomáticos \n \n \nEnfermos recuperados \n \n \nSanos sedentarios \n \n \nFísicamente activos \n \nGRADO \nFUNCIONAL \nIV \nIII \nII \nI y normal \n \nAdaptado de: Fox SM III, Naughton JP, Haskell WI, Physical activity and the prevention of coronary heart \ndisease, Ann Clin Res, 1971; 3:404-432, \nNYHA \nFuncionamiento de la personas \nClase I \nPersonas sin limitación de sus actividades; no refieren síntomas durante las actividades cotidianas. \nClase II \nPersonas con limitación ligera o moderada de su actividad; sin síntomas en reposo ni durante el \nesfuerzo moderado. \nClase III \nPersonas con limitación importante de su actividad; sin síntomas en reposo ni durante el esfuerzo \nleve. \nClase IV \nPersonas que deberían permanecer en reposo absoluto, confinados en la cama o en el sillón; \ncualquier tipo de actividad física les supone molestias y los síntomas pueden aparecer en reposo \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142643\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n8.2. CRITERIOS PARA LA PUNTUACIÓN ATRIBUIBLE A DEFICIENCIAS \nCARDIACAS \n8.2.1. CARDIOPATÍAS VALVULARES \n \nTabla 8.3.- Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria a \nvalvulopatías cardíacas. \nINTERVALOS \nDE GRAVEDAD \nDE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVAL\nO 0 \n \nINTERVALO \n1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD \nDTP (%) \n0 \n2%-10% \n2 4 6 8 10 \n11%-23% \n11 14 17 20 23 \n24%-40% \n24 28 32 36 40 \n45%-65% \n45 50 55 60 65 \nANAMNESIS \nAsintomátic\no y sin \nmedicación \n \n \nSin \ntratamiento \npersistente, a \nexcepción de \nprofilaxis \nantibiótica \nNo profilaxis \n \nClase I NYHA \nCambios \ndietéticos \nmoderados o \nfármacos para \nmantenerse sin \nclínica de IC, \nsíncope, dolor \ntorácico o \nembolia \n \nClase II NYHA \nInsuficiencia \ncardíaca y/u otros \nsíntomas \nmoderados que \nprecisan \ntratamiento \no \nsíntomas \nintermitentes de IC \ngrave \nClase III NYHA \nInsuficiencia \ncardíaca y/u otros \nsíntomas en reposo \na pesar de \ntratamiento \n \nDescompensaciones \nintermitentes de los \nsíntomas de IC \n \nClase IV NYHA \nEXPLORACIÓN \nFÍSICA \nSin \nalteraciones \npor \nauscultación \nSoplo de \nestenosis o \nmurmullo de \nregurgitación \nSoplo de \nestenosis o \nmurmullo de \nregurgitación \nSignos de IC leve \nSoplo de estenosis \no murmullo de \nregurgitación \nSignosc de IC \nmoderada \nSoplo de estenosis o \nmurmullo de \nregurgitación \nSignosc de IC grave \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142644\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nRESULTADOS \nDE LAS \nPRUEBAS \nOBJETIVAS \n(CP) \nSin \nalteración \nde la \nfunción \nventricular \nni dilatación \no \nSeñales de \nregurgitació\nn o prolapso \nleve de la \nválvula \nmitral con \ninsuficiencia \nmínima en \necocardiogr\nama (eco) \nSin alteración \nde la función \nventricular ni \ndilatación \no \nLeve \nestenosis o \nregurgitación \nen eco \ny \ncomo mínimo \nuno de los \nsiguientes \nMET >7 y \n<10; protocolo \nde Bruce ≥ 6 \nmin; VO2 max \n> 20 y <32 \n o \nFuncionamien\nto normal de \nválvula \nprotésica \n \nLeve disfunción \nventricular o \ndilatación de la \ncámara \no \nModerada \nestenosis o \nregurgitación en \neco \ny \ncomo mínimo uno \nde los siguientes \nMET <7 y ≥5 \nprotocolo de \nBruce > 3 min; \nVO2 max > 16-20 \ntras cirugía \nvalvular y reúne \nlos criterios \nmencionados \nmás arriba \n \nBNP < 100e; AVA \n> 1,5; AVG<25; \nMVA >1,5; MVG \n< 5 \nModerada \ndisfunción \nventricular o \ndilatación de la \ncámara \no \nModerada o grave \nestenosis o \nregurgitación en \neco \ny \ncomo mínimo uno \nde los siguientes \nImposibilidad de \ncorrección \nquirúrgica \nMET ≥2 pero <5; \nprotocolo de Bruce \n≥1 min pero < 3 \nmin tras cirugía \nvalvular y reúne \nlos criterios \nmencionados más \narriba; VO2 max \n10-15 \nBNP > 100 pero \n<500e; AVA 1,0-\n1,5; AVG 25-50; \nMVA >1,0-1,5; \nMVG = 5-10 \nGrave disfunción \nventricular o \ndilatación de la \ncámara \n \no \nModerada o grave \nestenosis o \nregurgitación en eco. \ny \ncomo mínimo uno de \nlos siguientes \nEl área valvular < 1 \ncm2 se considera \nsevera tanto para la \nestenosis mitral \ncomo para la \nestenosis aórtica \nImposibilidad de \ncorrección quirúrgica \n \nMET< 2; protocolo \nde Bruce<1 min; \nVO2 max <10 \nBNP >500e; AVA \n<1,0; AVG >50; MVA \n<1,0; MVG >10 \n• \nIC: Insuficiencia cardiaca, VO2 máx.: consumo de oxígeno máximo (en ml/min/kg), BNP: péptido \nnatriurético tipo B (en pg/ml); AVA: área valvular aórtica (en cm2); AVG: gradiente valvular aórtico (en mm \nHg); MVA: área valvular mitral (en cm2), MVG: gradiente valvular mitral (en mm Hg). \n• \nSi los tres factores pertenecen a la clase 4, la puntuación de la deficiencia es 65%. \n• \nSignos de IC: Por ejemplo, estertores, ingurgitación venosa yugular, S3 o edema periférico. \n8.2.2 CARDIOPATÍA ISQUÉMICA \nCriterios de la Canadian Cardiovascular Society (CCS) \n \nCLASIFICACIÓN FUNCIONAL CCS \nClase I \nLa actividad física ordinaria, como caminar o subir escaleras, no causa angina. La angina \naparece ante esfuerzos extenuantes, rápidos o prolongados en el trabajo o tiempo libre. \nClase II \nLigera limitación de la actividad física ordinaria. La angina aparece al caminar o subir \nescaleras rápido, subir cuestas o escaleras después de las comidas, o con frío o viento, o \nbajo estrés emocional o sólo en las horas siguientes a levantarse por la mañana. Puede \ncaminar más de 2 manzanas y subir un piso de escaleras a un ritmo y condiciones normales \nClase III \nMarcada limitación de la actividad física ordinaria. La angina aparece al caminar 1 ó 2 \nmanzanas y al subir un piso de escaleras a un ritmo y condiciones normales \nClase IV \n Incapacidad para realizar ninguna actividad sin angina. Ésta puede aparecer en reposo. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142645\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTabla 8.4.-Criterios para la puntuación de la deficiencia secundaria a cardiopatía \ncoronaria \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO \n0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nINTERVALO 4 \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD DTP \n(%) \n0 \n2%-10% \n2 4 6 8 10 \n11%-23% \n11 14 17 20 23 \n24%-40% \n24 28 32 36 40 \n45%-65% \n45 50 55 60 65 \nANAMNESIS \nAsintomático \n \n \nNo precisa \nmedicación \n \nHistoria dudosa de \ndolor torácico \n \nPuede precisar \nalgún tipo de \nmedicación \n \n \n \n \nClase I de la CCS \nExploración física \nnormal \nAntecedente de IM \no angina de \nesfuerzo \n \nPrecisa medicación \npara control de \nsíntomas \n \nClase II de la CCS \n(Canadian \nCardiovascular \nSociety) \nPresenta \nsintomatología con \nesfuerzo máximo \nAntecedente de \nIM, angina de \nesfuerzo o \nLimitación \nmoderada en \nlas AVD para \nprevenir la \nangina \nfrecuente y/o la \nIC \nClase III de la \nCCS \nSíntomas de \ninsuficiencia \ncoronaria con \nesfuerzo \nmoderado \nAntecedente de \nIM, puede \nproducirse \nangina de reposo \n \nLimitación grave \nen las AVD y \ntratamiento para \nmantenerse \nasintomático en \nreposo \nClase IV de la \nCCS \nSíntomas de \ninsuficiencia \ncoronaria con \nesfuerzo mínimo \nEXPLORACIÓN \nFÍSICA \nExploración \nfísica normal \nExploración física \nnormal \nPresenta \nsintomatología con \nesfuerzo máximo \nSíntomas de \ninsuficiencia \ncoronaria con \nesfuerzo \nmoderado \nSíntomas de \ninsuficiencia \ncoronaria con \nesfuerzo mínimo \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142646\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nRESULTADOS DE \nLAS PRUEBAS \nOBJETIVAS \n(CP) \nAngiografía \ncoronaria \nnormal \no \nEcocardiografí\na \nnormal \no \nGammagrafí\na miocárdica \nde perfusión \no eco de \nesfuerzo \ndudosa o de \nbajo riesgo \n(defecto leve \nreversible o \ndefecto fijo \ncon FE \nnormal) \no \nTCHE entre \n0 y 100 \nAngiografía \ncoronaria con \nirregularidades de \nla luz (<50% de \nestenosis) \no \nEcocardiografía \nnormal \n \ny \ncomo mínimo uno \nde los siguientes \n \nGammagrafía \nmiocárdica de \nperfusión o eco de \nesfuerzo de bajo \nriesgo (defecto leve \nreversible o defecto \nfijo con FE normal) \n \nEn caso de \nresultado no \nconcluyente deberá \nvalorarse la \nnecesidad de \nconfirmación \nanatómica \nmediante TAC \ncoronario o \ncoronariografía. \nTCHE >100 \n \nMET ≥7 y <10; \nprotocolo de Bruce \n≥ 6 min; \nFC no alcanza el \n90% de la máxima \nteórica, sin cambios \ndel segmento ST, o \ntaquicardia \nventricular o \nalteración de la \ntensión arterial \no \nAngiografía \ncoronaria que \nmuestra ≥50% y \n<70% de \nobstrucción fija \ny \ncomo mínimo uno \nde los siguientes \nMET <7 y ≥5 \nprotocolo de Bruce \n> 3 min; \n Gammagrafía \nmiocárdica de \nperfusión o eco de \nesfuerzo sin \nalteraciones o con \ndefectos leves \nirreversibles (<25%) \ny \nHa sido sometido a \nCRC o ICP y \nrequiere tratamiento \ncontinuado \no \nPersona \ntrasplantada \nPrueba de \nesfuerzo que \nmuestra \ncambios en el \nsegmento ST \nde 1-2 mm \no \nAngiografía \ncoronaria que \nmuestra ≥70% \nde obstrucción \nfija \ny \ncomo mínimo \nuno de los \nsiguientes \n \nMET ≥2 pero \n<5; protocolo \nde Bruce ≥1 \nmin pero < 3. ; \nGammagrafía \nmiocárdica de \nperfusión o eco \nde esfuerzo \ncon \nalteraciones \nmoderadas \n(25%-50%) \nirreversibles \ny \nHa sido \nsometido a \nCRC o ICP y \nrequiere \ntratamiento \ncontinuado \nPrueba de \nesfuerzo que \nmuestra cambios \nen el segmento \nST >2 mm \no \nAngiografía \ncoronaria que \nmuestra ≥70% \nde obstrucción \nfija \ny \ncomo mínimo \nuno de los \nsiguientes \n \nMET<2; \nprotocolo de \nBruce<1 min; \nGammagrafía \nmiocárdica de \nperfusión o eco \nde esfuerzo con \nalteraciones \ngraves (>50%) \nirreversibles \ny \nHa sido sometido \na CRC o ICP con \nresultado \nsubóptimo y \nrequiere \ntratamiento \nfarmacológico \ncontinuado \n• \nIC: insuficiencia cardíaca; IM: infarto de miocardio; CRC: cirugía de revascularización coronaria; ICP: intervención coronaria \npercutánea; TCHE: puntuación del calcio coronario determinado por tomografía computarizada por haz de electrones, \nVO2max: consumo de oxígeno máximo (en ml/min/kg) y TV: taquicardia ventricular. \n• \nSi los tres factores pertenecen a la clase 4, la puntuación de la deficiencia es 65%. \n• \nSignos de IC: Por ejemplo, estertores, ingurgitación venosa yugular, S3 o edema periférico \n*La puntuación de la deficiencia en las personas trasplantadas incluirá la CCT y las posibles complicaciones por la \ninmunosupresión \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142647\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n8.2.3 CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS (CC): EVALUACIÓN DE LA INSUFICIENCIA \nCARDIACA (IC) EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA \n \nLa IC en la infancia se puede definir como un síndrome fisiopatológico y clínico progresivo, \ncausado por anomalías cardiovasculares y no cardiovasculares que dan lugar a signos y \nsíntomas característicos que incluyen edema, distrés respiratorio, retraso ponderal e \nintolerancia al ejercicio, y que se acompañan de trastornos circulatorios, neurohormonales y \nmoleculares. \nComo norma general deben evaluarse las deficiencias que sean permanentes y después de \nhaberse establecido el grado de Mejoría Clínica Máxima tras la aplicación de las medidas \nterapéuticas, por lo que siguiendo dicha norma el proceso de evaluación definitivo de las \ncardiopatías congénitas debería llevarse a cabo tras la cirugía correctora de la malformación \ncongénita que da lugar a la deficiencia y cuando el proceso médico se considera lo \nsuficientemente estabilizado. \nTabla 8.5 Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria a \ncardiopatías congénitas \n \nINTERVALOS \nDE \nGRAVEDAD \nDE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO \n0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD \nDTP (%) \n0 \n2%-10% \n2 4 6 8 10 \n11%-23% \n11 14 17 20 23 \n24%-40% \n24 28 32 36 40 \n45%-65% \n45 50 55 60 65 \nANAMNESIS \n \nAsintomático \n \n \nSíntomas al \nrealizar \nejercicio físico \nmoderado. \nPrecisa \ntratamiento \ncontinuado \n \n \n \nPresenta limitación \nligera de su \nactividad; \n \nSin síntomas en \nreposo pero si con \nel ejercicio físico \nmoderado \n \nPrecisa tratamiento \ncontinuado \n \n \n \nPresenta limitación \nmoderada al \nrealizar las \nactividades de la \nvida diaria; sin \nsíntomas en \nreposo ni durante \nel esfuerzo leve. \n \nPrecisa \ntratamiento \ncontinuado \n \n \n \nExperimenta \nsíntomas al \nrealizar las \nactividades de la \nvida diaria, \ndebiendo \npermanecer en \nreposo la mayor \nparte del tiempo. \n \nLos síntomas \npueden incluso \naparecer en \nreposo \n \nPrecisa \ntratamiento \ndietético y \nmedicamentoso \ncontinuado, pese \na lo cual está \nsintomático de \ncontinuo \n \nEXPLORACIÓN \nFÍSICA \n \nClase I NYHA \nmodificada \nClase II NYHA \nmodificada \nClase III NYHA \nmodificada \nClase IV NYHA \nmodificada \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142648\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nRESULTADOS \nDE LAS \nPRUEBAS \nOBJETIVAS \n(CP) \nFE en los \ncasos en los \nque el VD es el \nsistémico) \n \nExiste \ndilatación de \nlas cámaras \ncardiacas sin \ndatos de \ncortocircuito \nderecha-\nizquierda; \no \nHay evidencia \nde cortocircuito \nizquierda-\nderecha con \nQp/Qs<2:1 \ny \ncomo mínimo \nuno de los \nsiguientes \nLa resistencia \nvascular \npulmonar está \nelevada hasta \nun máximo de \nla mitad de la \nsistémica \no \nLa afectación \nvalvular es \nleve a \nmoderada. \n \n \nSe incluirá en \nesta clase de \ngravedad a la \npersona que \nhaya sido \nsometida a \ncirugía y \ncumpla los \ncriterios \nanteriores. \n \nExisten datos de \ncortocircuito \nderecha-izquierda \no \nHay evidencia de \ncortocircuito \nizquierda-derecha \ncon Qp/Qs>2:1 \ny \ncomo mínimo uno \nde los siguientes \nLa resistencia \nvascular pulmonar \nestá elevada por \nencima de la mitad \nde la sistémica \no \nLeve disfunción \nventricular o \ndilatación de la \ncámara \n \no \nLa afectación \nvalvular (estenosis o \nregurgitación) es \nmoderada \n \nSe incluirá en esta \nclase de gravedad a \nla persona que haya \nsido sometida a \ncirugía y cumpla los \ncriterios anteriores. \n \nPersona \ntrasplantada \nExisten datos de \ncortocircuito \nderecha-izquierda \no \nHay evidencia de \ncortocircuito \nizquierda-derecha \ncon Qp/Qs>2:1 \ny \ncomo mínimo uno \nde los siguientes \n \nLa resistencia \nvascular pulmonar \nestá elevada por \nencima de la mitad \nde la sistémica \no \nModerada \ndisfunción \nventricular o \ndilatación de la \ncámara \n \no \nLa afectación \nvalvular (estenosis \no regurgitación) es \nmoderada o grave. \n \nSe incluirá en esta \nclase de gravedad \na la persona que \nhaya sido \nsometida a cirugía \ny cumpla los \ncriterios \nanteriores. \nExisten datos de \ncortocircuito \nderecha-izquierda \no \nHay evidencia de \ncortocircuito \nizquierda-derecha \ncon Qp/Qs>2:1 \ny \ncomo mínimo uno \nde los siguientes \nLa resistencia \nvascular pulmonar \nestá elevada por \nencima de la \nmitad de la \nsistémica \no \ngrave disfunción \nventricular o \ndilatación de la \ncámara \n \no \nLa afectación \nvalvular (estenosis \no regurgitación) es \ngrave. \n \n \nSe incluirá en esta \nclase de gravedad \na la persona que \nhaya sido \nsometida a cirugía \ny cumpla los \ncriterios \nanteriores. \n8.2.4 MIOCARDIOPATÍAS \n \nTabla 8.6 -Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria a \ncardiomiopatías. \n \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO \n0 \nNulo \nINTERVALO \n1 \nLeve \nINTERVALO \n2 \nModerado \nINTERVALO 3 \nGrave \nINTERVALO 4 \nMuy Grave \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD \nDTP (%) \n0 \n2%-10% \n2 4 6 8 10 \n11%-23% \n11 14 17 20 \n23 \n24%-40% \n24 28 32 36 40 \n45%-65% \n45 50 55 60 65 \nANAMNESIS \n \nAsintomático \n \nNo precisa \nmedicación \n \nAsintomático \nbajo \ntratamiento \ncontinuado o \npuntual, \nsíntomas \nleves de IC \nbajo \n \nSíntomas \nleves de IC \nen \ntratamiento \no síntomas \nmoderados \nintermitentes \nde IC bajo \n \nSíntomas moderados \nde IC en tratamiento \no síntomas graves \nintermitentes de IC \nbajo tratamiento \n \nClase III NYHA \n \nSíntomas graves \nde IC en reposo o \ndescompensacion\nes intermitentes de \nIC bajo tratamiento \n \nClase IV NYHA \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142649\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\ntratamiento \n \nClase I NYHA \ntratamiento \n \nClase II \nNYHA \nEXPLORACIÓN \nFÍSICA \n \nExploración \nfísica normal \n \n \n \nSignos \nmínimos de \nIC \n \nSignos leves \nde IC \n \nSignos moderados \nde IC \n \nSignos graves de \nIC \nRESULTADOS DE \nLAS PRUEBAS \nOBJETIVAS \n(CP) \n \nEcocardiogra\nma \nnormal \n \nConcentració\nn de PNB \nnormal \n \n \n \n \nMínima \ndeficiencia de \nla función del \nVI, mínima \nhipertrofia \nseptal (<1,1 \ncm) \no \n evidencia de \nenfermedad \nrestrictiva \nmínima en \necocardiografí\na (eco) \npresente bajo \ntratamiento \ny \ncomo mínimo \nuno de los \nsiguientes: \n \nConcentració\nn de \n \nBNP normal \n \nVO2 máx.>20 \n \nMET>7 y < 10 \n \n \n \n \nLeve \ndeficiencia \nde la función \ndel VI (FE \n41-50%) \no \n ligera \nhipertrofia \nseptal (1,1-\n1,2 cm), \nevidencia de \nrestricción \no \n alteración \ndiastólica \nleve (E>A)• \nen eco \npresente \nbajo \ntratamiento \ny \ncomo \nmínimo uno \nde los \nsiguientes: \n \nBNP<100 \n \nVO2max 16-\n20 \n \nMET >5 y <7 \n \no \nPersona \ntrasplantada\n* \n \n \nModerada deficiencia \nde la función del VI \n(FE 30-40%) \n o \nmoderada hipertrofia \nseptal (1,3-1,4 cm) \ncon gradiente \nmoderado o \nevidencia de \nrestricción o \n alteración diastólica \nmoderada (E=A) • en \neco presente bajo \ntratamiento \ny \ncomo mínimo uno de \nlos siguientes: \n \nBNP 100 – 500 \n \nVO2max 11-15 \n \nMET>2 y <5 \n \nArritmias \nventriculares \nmalignas (tras la \nimplantación de un \nDAI o un \nmarcapasos \nbiventricular) y algún \ncriterio anterior \n \nGrave deficiencia \nde la función del VI \n(FE < 30%) \no \ngradiente grave a \ntravés de \nhipertrofia septal \n(>1,4 cm), \nevidencia de \nrestricción \n o \n alteración \ndiastólica grave \n(E<A) • en eco \npresente bajo \ntratamiento \ny \ncomo mínimo uno \nde los siguientes: \n \nBNP>500 \n \nVO2max <10 \n \nMET<2 \n \nArritmias \nventriculares \nmalignas (tras la \nimplantación de un \nDAI o un \nmarcapasos \nbiventricular) y \nalgún criterio \nanterior \n \n• \nIC: insuficiencia cardíaca; BNP: péptido natriurético tipo B (en pg/ml); VI: ventrículo izquierdo; FE: fracción de \neyección, VO2max: consumo de oxígeno máximo (en ml/min/kg), DAI: desfibrilador automático implantable. \n• \nSi los tres factores pertenecen al Clase 4, la puntuación de la deficiencia es 65%. \n• \nSignos de IC por ejemplo, estertores, ingurgitación venosa yugular, S3 o edema periférico \n• \nE y A son las formas de las ondas detectadas en la ecocardiografía. Cuando la afectación es muy severa, que es \ncuando tiene relevancia clínica, la relación E/A es mayor de 2, situación denominada \"patrón restrictivo\" por ser \ntípico de las miocardiopatías restrictivas. \n• \nLos valores de BNP deben ajustarse en su caso a los de proBNP según punto 17 de 8.1 Normas generales \n* La puntuación de la deficiencia en las personas trasplantadas incluirá la CCT y las posibles complicaciones por la \ninmunosupresión \n \n8.2.5 CARDIOPATÍAS MIXTAS \nEn estos supuestos se asignará el mayor porcentaje de deficiencia alcanzado en la evaluación \nde solo uno de los componentes de la cardiopatía. Por tanto se evaluará solo la patología \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142650\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\ncardiaca que más puntuación obtenga, pudiéndose utilizar la puntuación obtenida en las otras, \nen todo caso, como modificador de grado dentro del intervalo de grado. \n8.2.6. ENFERMEDADES DEL PERICARDIO \nTabla 8.7.- Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria a \nenfermedad pericárdica \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD DTP \n(%) \n0 \n2%-10% \n2 4 6 8 10 \n11%-23% \n11 14 17 20 23 \n24%-40% \n24 28 32 36 40 \n45%-65% \n45 50 55 60 65 \nANAMNESIS \n \nAsintomático \n \nNo precisa \nmedicación \n \nAsintomático \npara la actividad \ncotidiana bajo \ntratamiento con \nAINE o diurético \no \nsíntomas leves \nde dolor torácico \no IC \nintermitentes sin \ntratamiento \n \nClase I NYHA \n \nSíntomas de \ndolor torácico o \nIC en \ntratamiento \ncrónico con \nAINE o diurético \n \nSíntomas con \nactividad \nmoderada \n \nClase II NYHA \n \nDolor torácico o \nsíntomas de IC \ncon la actividad \nleve \n \nTratamiento de \nlarga evolución \ncon AINE o \ntratamiento \npara la IC \n \nClase III NYHA \n \nDolor torácico o \nsíntomas de IC \nen reposo a \npesar de \ntratamiento con \nAINE \n \nClase IV NYHA \n EXPLORACIÓN \nFÍSICA \nExploración física \nnormal \nSignos mínimos \nde IC \nSignos leves de \nIC \nSignos \nmoderados de \nIC \n \nPresencia de \nroce pericárdico \nSignos graves \nde IC \n \nPresencia de \nroce pericárdico \nRESULTADOS DE \nLAS PRUEBAS \nOBJETIVAS \n(CP) \n \nEcocardiografía y \nECG \nnormal \n \nVSG normal \n \n \n \n \nUno o más de \nlos siguientes: \n \nPequeño \nderrame \npericárdico, \nevidencia de \npericarditis en el \nECG, mínima \nelevación VSG \n(<30) \n \ny \ncomo mínimo \nuno de los \nsiguientes: \n \nConcentración \nde BNP normal \nVO2 máx.>20 \nMET >7 y <10 \no \nsituación tras \npericardiectomía \no ventana \npericárdica \nquirúrgica \n \n \nUno o más de \nlos siguientes: \n \nLeve derrame \npericárdico o \nevidencia de \npericarditis \nconstrictiva en \necocardiografía, \nevidencia de \npericarditis en el \nECG, leve \nelevación VSG \n(30-50) \ny \ncomo mínimo \nuno de los \nsiguientes: \n \nBNP< 100 \nVO2max 16-20 \nMET >5 y <7 \no \nsituación tras \npericardiectomía \no ventana \npericárdica \nquirúrgica \n \no \nPersona \ntransplantada* \n \nUno o más de \nlos siguientes: \n \nModerado \nderrame \npericárdico \n o evidencia de \npericarditis \nconstrictiva en \necocardiografía, \nevidencia de \npericarditis en \nel ECG, \nmoderada \nelevación VSG \n(51-70) \ny \ncomo mínimo \nuno de los \nsiguientes: \n \nBNP 100 - 500 \nVO2max 11-15 \nMET >2 pero < \n5 \n \ny \nfracaso de \nintento \nquirúrgico o \nausencia de \nrespuesta a la \nUno o más de \nlos siguientes: \n \nDerrame \npericárdico \ngrave, \nevidencia de \ntaponamiento o \nde pericarditis \nconstrictiva con \nalteración grave \ndel VI en \necocardiografía, \nevidencia de \npericarditis en \nel ECG, \nelevación \nnotable de la \nVSG (>71) \ny \ncomo mínimo \nuno de los \nsiguientes: \n \nBNP 100 - 500 \nVO2max<10 \nMET < 2 \ny \nfracaso de \nintento \nquirúrgico o \nausencia de \nrespuesta a la \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142651\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \ncirugía y \ncriterios \nanteriores \n \n \ncirugía y \ncriterios \nanteriores \n \n• \nIC: insuficiencia cardíaca; ECG: electrocardiograma; VSG: velocidad de sedimentación globular (en mm/h); \nBNP: péptido natriurético tipo B (en pg/ml); VO2max: consumo de oxígeno máximo (en ml/min/kg) VI: \nventrículo izquierdo. \n• \nSíntomas IC: por ejemplo, estertores, ingurgitación venosa yugular o edema periférico \n* La puntuación de la deficiencia en las personas trasplantadas incluirá las posibles complicaciones por la \ninmunosupresión \n \n8.2.7 ARRITMIAS \nTabla 8.8.-Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria a \narritmias \n \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO \n0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD \nDTP (%) \n0 \n2%-10% \n2 4 6 8 10 \n11%-23% \n11 14 17 20 23 \n24%-40% \n24 28 32 36 40 \n45%-65% \n45 50 55 60 65 \nANAMNESIS \n \nAsintomático \n \nNo precisa \nmedicación \n \nAsintomático o \npalpitaciones \nocasionales o \nepisodios \nsincopales \naislados \n \nPuede precisar \nalgún tipo de \nmedicación \n \nClase I NYHA \n \nAsintomático o \nsíntomas leves \nintermitentes para \nlas actividades \ndiarias, \npalpitaciones o \nsíncopes aislados, \n \nPrecisa tratamiento \nfarmacológico para \nel control de los \nsíntomas o \nmarcapasos o DAI \n \nClase II NYHA \n \nSíntomas \nmoderados a \npesar del \ntratamiento \nfarmacológico \no marcapasos \ncon actividad \nleve o bien \nsíntomas \ngraves \nintermitentes \n \nClase III NYHA \n \nSíntomas \nmoderados a \ngraves en \nreposo a pesar \ndel tratamiento, \nespecialmente \nsíncopes \nrecurrentes \n \nClase IV NYHA \nEXPLORACIÓN \nFÍSICA \n \nExploración \nfísica normal \n \nExploración \nfísica normal o \nextrasístoles \nocasionales \ndurante la \nauscultación \n \nAuscultación \narrítmica a menos \nque se trate de una \npersona portador de \nmarcapasos \n \nAuscultación \narrítmica a \nmenos que se \ntrate de una \npersona \nportador de \nmarcapasos \n \nAuscultación \narrítmica a \nmenos que se \ntrate de una \npersona \nportador de \nmarcapasos \nRESULTADOS DE \nLAS PRUEBAS \nOBJETIVAS \n(CP) \n \nEcocardiogra\nfía normal \no \nECG normal \nO \n ESV o EV \nocasionales \n \n \n \nEcocardiografía \nnormal \no \narritmia \ndocumentada \npor ECG pero \nsin que se \nevidencien ≥ 3 \nlatidos ectópicos \nconsecutivos o \npausas > 2s ni \nel ECG ni en el \nHolter \n \nEcocardiografía \nanómala con \npequeñas CIA o \nCIV, deficiencia leve \nde la función del VI \no del VD, alteración \nde la función \ndiastólica, leve \nagrandamiento \ncameral \no estenosis o \ninsuficiencia \nvalvular leve \n \nEcocardiografía \nanómala con \nmoderadas CIA \no CIV, \ndeficiencia \nmoderada de la \nfunción del VI o \ndel VD, \nalteración de la \nfunción \ndiastólica, \nmoderado \nagrandamiento \n \nEcocardiografía \nanómala con \ngrandes CIA o \nCIV, deficiencia \ngrave de la \nfunción del VI o \ndel VD, \nalteración de la \nfunción \ndiastólica, \ngrave \nagrandamiento \ncameral o \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142652\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\ny \nFrecuencia \nauricular y \nventricular entre \n50-100 latidos \npor minuto \n \nTras ablación o \nmarcapasos que \nreúnan los \ncriterios \nestablecidos \nmás arriba \n \n \ny \nDocumentación por \nECG o Holter de \narritmia maligna \n \nTras ablación, \nmarcapasos, o DAI \nque reúnan los \ncriterios \nestablecidos más \narriba \no \nPersona \ntransplanted \n \ncameral \n o estenosis o \ninsuficiencia \nvalvular \nmoderada \ny \nDocumentación \npor ECG o \nHolter de \narritmia maligna \n \nTras ablación, \nmarcapasos, o \nDAI que reúnan \nlos criterios \nestablecidos \nmás arriba \nestenosis o \ninsuficiencia \nvalvular grave \ny \nDocumentación \npor ECG o \nHolter de \narritmia \nmaligna \n \nTras ablación, \nmarcapasos, o \nDAI que reúnan \nlos criterios \nestablecidos \nmás arriba \n \nECG: electrocardiograma, ESV: extrasístole supraventricular, EV: extrasístole ventricular, CIA: comunicación interauricular, VI: \nventrículo izquierdo, VD: ventrículo derecho, DAI: desfibrilador automático implantable. \n \n \n8.2.8 ENFERMEDADES DE LA ARTERIA PULMONAR. HIPERTENSIÓN ARTERIAL \nPULMONAR (HAP) \nTabla 8.9.- Clasificación funcional de la NYHA adaptada a la Hipertensión arterial \npulmonar \nFuente: OMS documento de consenso Evian 1998 \n \n \n \n \nCLASIFICACIÓN FUNCIONAL HAP EN ADULTOS \nClase I \nPacientes con hipertensión pulmonar sin limitación de la actividad física. La \nactividad física común no origina disnea, fatiga, dolor precordial ni presíncope. \nClase II \n. Pacientes con hipertensión pulmonar con ligera limitación de la actividad física, \nsin síntomas en reposo. La actividad física común origina disnea, fatiga, dolor \nprecordial o presíncope \nClase III \nPacientes con hipertensión pulmonar con marcada limitación de la actividad \nfísica, sin síntomas en reposo. La actividad física ligera origina síntomas. \nClase IV \nPacientes con hipertensión pulmonar que presentan síntomas con cualquier \nactividad física. Estos pacientes manifiestan síntomas de fallo derecho, y en \nreposo pueden presentar disnea y/o fatiga. La sintomatología se incrementa con \ncualquier actividad física y pueden presentar presíncope o síncope \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142653\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTabla 8.10.-Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria a \nenfermedades de la arteria pulmonar \n \n \nINTERVALOS \nDE \nGRAVEDAD \nDE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD \nDTP (%) \n0 \n2%-10% \n2 4 6 8 10 \n11%-23% \n11 14 17 20 23 \n24%-40% \n24 28 32 36 40 \n45%-65% \n45 50 55 60 65 \nANAMNESIS \n \nAsintomático \n \n \nDisnea leve \nintermitente que no \nprecisa tratamiento \n \n \n \n \n \nClasificación \nfuncional HAP en \nClase I \n \nDisnea leve y/u \notros síntomas \nde insuficiencia \ncardíaca \nderecha en \ntratamiento o \ndisnea \nmoderada \nintermitente \n \nClasificación \nfuncional HAP \nen \nClase II \n \nDisnea \nmoderada u \notros síntomas \nde insuficiencia \ncardíaca \nderecha en \ntratamiento o \ndisnea grave \nintermitente \n \nClasificación \nfuncional HAP \nen \nClase IIIa y IIIb* \n \nDisnea grave u \notros síntomas \nde insuficiencia \ncardíaca \nderecha en \nreposo o \nsíntomas \nintermitentes \nextremos \n \nClasificación \nfuncional HAP \nen \nClase IIIb* y IV \nEXPLORACIÓN \nFÍSICA \nExploración \nfísica normal \nAusencia de \nsignos de \ninsuficiencia \ncardíaca \nderecha \nSignos mínimos de \ninsuficiencia \ncardíaca derecha \nSignos leves de \ninsuficiencia \ncardíaca \nderecha (edema \nperiférico) \nSignos \nmoderados de \ninsuficiencia \ncardíaca \nderecha \n(edema \nperiférico, \nascitis) \nSignos graves \nde insuficiencia \ncardíaca \nderecha (edema \ngrave, ascitis, \nedema \npulmonar) \nRESULTADOS \nDE LAS \nPRUEBAS \nOBJETIVAS \n(CP) \nPAP normal por \necocardiografía \nDoppler \n \n \n \nHipertensión \npulmonar leve (PAP \n40-50) \ny \ncomo mínimo uno de \nlos siguientes: \n \nConcentración de \nPNB normal \nVO2max>20 \nMET>7 y <10 \n \nHipertensión \npulmonar \nmoderada (PAP \n51-75) \ny \ncomo mínimo \nuno de los \nsiguientes: \n \nBPN < 100 \nVO2max 16-20 \nMET>5 y <7 \n \nHipertensión \npulmonar grave \n(PAP >75) \ny \naumento \nmoderado del \nVD por eco (3-4 \ncm) \ny \ncomo mínimo \nuno de los \nsiguientes: \n \nBPN 100 - 500 \nVO2max 10-15 \nMET>2 pero<5 \nHipertensión \npulmonar grave \n(PAP >75) \ny \naumento grave \ndel VD por eco > \n4cm \ny \ncomo mínimo \nuno de los \nsiguientes: \n \nBPN >500 \nVO2max <10 \nMET<2 \n \nPAP / PSP/ PSAP: Presión Sistólica de la Arteria Pulmonar (en mm Hg); BPN: péptido natriurético tipo B (en pg/ml); \nVO2 máx.: consumo de oxígeno máximo (en ml/min/kg).Clasificación pediátrica (PVRI) \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142654\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n8.2.9 HIPERTENSIÓN ARTERIAL \nEn casos de coexistir HTA con disfunción cardiaca evaluada en tablas anteriores en las que se \ntoma como referencia fundamental de la anamnesis el estadio de la NYHA se deberá elegir si \nevaluar la deficiencia por la tabla correspondiente de la enfermedad cardiaca o por la de HTA, \npero no por ambas. \nTabla 8.12: Clasificación de la tensión arterial para adultos \nClasificación \nSistólica \nDiastólica \nNormal \n<120 \n<80% \nPre-hipertensión \n120-139 \n80-89 \nGrado 1 de hipertensión \n140-159 \n90-99 \nGrado 2 de hipertensión \n>160 \n>100 \nTabla 8.13.-Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria a \nenfermedad cardiovascular hipertensiva \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD \nDTP (%) \n0 \n2%-10% \n2 4 6 8 10 \n11%-23% \n11 14 17 20 23 \n24%-40% \n24 28 32 36 40 \nANAMNESIS \nAsintomático \n \nClase I NYHA \nAsintomático con \ntratamiento \n \nClase I NYHA \nDolor torácico u \notros síntomas \n \nClase II NYHA \nSíntomas de IC u otros \nsíntomas \n \nClase III Y IV NYHA \nEXPLORACIÓN \nFÍSICA \nTA normal tratada \ncon un único \nfármaco o pre-\nhipertensión sin \ntratamiento \n \nExploración física \nnormal, fondo de \nojo incluido \nPre-hipertensión o fase \n1 con tratamiento \nfarmacológico múltiple \n \nPosibles cambios \nhipertensivos en el \nfondo de ojoc \nGrado 1 de \nhipertensión a \npesar de \ntratamiento \nfarmacológico \nmúltiple \nCambios \npermanentes \nhipertensivos en el \nfondo de ojo \nGrado 2 de hipertensión \na pesar de tratamiento \nfarmacológico múltiple \n \nCambios permanentes \nhipertensivos en el \nfondo de ojo \nRESULTADOS DE \nLAS PRUEBAS \nOBJETIVAS (CP) \n \nPruebas de \nlaboratorio \nnormales, sin \nevidencia de \nlesión de órganos \ndiana \n \nEcocardiograma y \nECG normales \nNitrógeno ureico en \nsangre/creatinina \nnormal \n \nProteinuria(albuminuria) \no alteraciones del \nsedimento urinario \nY \nEcocardiografía normal \no en el límite para el \ndiagnóstico de HVI \nProteinuria \n(albuminuria)o \nalteraciones del \nsedimento urinario \n \nNitrógeno ureico y \ncreatinina en \nsuero aumentados \nY \nAclaramiento de \ncreatina <50% \nsobre el valor \nnormal \nO \nEvidencia \necocardiográfica \nde HVI \nProteinuria \n(albuminuria)o \nalteraciones del \nsedimento urinario \n \nNitrógeno ureico y \ncreatinina en suero \naumentados \nY \nAclaramiento de \ncreatina <20% del valor \nnormal \nO \nEncefalopatía \nhipertensiva episódica \nO \nLesión cerebrovascular \nhipertensiva/ ACVA * \nO \nEvidencia \necocardiográfica de HVI \ncon alteración de la \nfunción diastólica y/o \nsignos de ICe \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142655\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n• \nIC: Insuficiencia cardiaca, TA: tensión arterial, TA: tensión arterial, BUN: nitrógeno ureico en suero, HVI: \nHipertrofia ventricular izquierda. \n• \nDiferenciar clase 0 y 1, según hallazgos de la exploración física. \n• \nCambios hipertensivos en el fondo de ojo: Arteriolas en hilo de cobre o cruces arteriovenosos patológicos \n(signo de Gunn) con o sin hemorragias o exudados. \n* En aquellos casos que se objetive lesión cerebrovascular/ACVA asociada a otro tipo de factores de riesgo, \ncomo la diabetes, síndrome metabólico, trastornos de la coagulación, vasculares (aneurismas)… resueltos \ncon escasas secuelas o siendo estas de difícil cuantificación en otros apartados, y siempre en cuando los \nfactores de riesgo originarios sigan manteniéndose en el tiempo, podrán clasificarse excepcionalmente de \nforma global en esta clase, no pudiéndose combinar, en estos casos, con puntuaciones provenientes de los \notros apartados asociados a estos factores de riesgo.. \n \n8.2.10 SISTEMA VASCULAR PERIFÉRICO \nNormas de carácter general para la evaluación de la deficiencia originada por patología \ndel sistema vascular periférico \n1. Las enfermedades del sistema vascular periférico son a menudo susceptibles de \ncorrección mediante tratamiento quirúrgico o con angioplastia transluminal. \n2. La evaluación se realizará una vez transcurridos seis meses desde el diagnóstico e \ninicio del tratamiento. En caso de que la persona rechace el tratamiento indicado, sin \ncausa justificada, no será evaluable. \n3. Las enfermedades de las arterias periféricas se manifiestan con isquemia, cuya \nintensidad puede llevar a la indicación de amputación. Las enfermedades de las venas y \nlos linfáticos se manifiestan con estasis retrógrada, que puede llegar a causar dermatitis \no úlceras de estasis. \n4. Las amputaciones que deriven de patología vascular se evaluarán según los criterios \ndel capítulo referido al «Sistema Musculoesquelético». Si después de la intervención \npersiste el problema vascular, el porcentaje de deficiencia derivado de éste se \ncombinará con el correspondiente a la amputación. \n5. En el supuesto de que la enfermedad vascular periférica produzca alteraciones \ncutáneas, el porcentaje de deficiencia originado por la deficiencia vascular no se \ncombinará con el atribuible a la manifestación dermatológica. \n6. El porcentaje asignado por las tablas correspondientes se refiere a deficiencia parcial \n(DP) de extremidad superior (ES) o inferior (EI), por lo que el porcentaje obtenido en \ncada extremidad deberá ser convertido a deficiencia corporal total de la persona (DCT) \nmediante las tablas 15-9 y 16-9. \nTabla: 8.14. - Estadios Clínicos de Fontaine \nEstadio \nSíntomas \nI \nAsintomático \nII \nClaudicación intermitente \nII-a \nMás de 150 metros \nII-b \nMenos de 150 metros \nIII \nDolor en reposo o nocturno \nIV \nLesiones tróficas, necrosis o gangrena \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142656\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTabla: 8.15.- Estadios clínicos de la insuficiencia venosa crónica o de éxtasis \n \nEstadio \n Síntomas \nI \nEdema, congestión subfascial, flebectasia, varículas \nII \nTrastornos tróficos, dermatitis ocre, induración, hiperpigmentación, atrofia blanca \nperimaleolar, dermatofibroesclerosis, engrosamiento de piel, eccema de éxtasis con prurito, \ntromboflebitis, pequeñas erosiones o hemorragias \nIII \nUlcera activa o ulcera cicatrizada \nEl criterio principal de evaluación serán las pruebas funcionales objetivas y como alternativa de \nestas, cuando estas no sean posibles, será la anamnesis. \nTabla 8.16 -Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria a \nenfermedad vascular periférica – EXTREMIDAD INFERIOR (DEI) \n \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE \nLA DEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO \n2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD \nDE LA \nDEFICIENCIA \nUNILATERAL DE \nLA EXTREMIDAD \nINFERIOR (%) * \n0 \n \nDEI \n2%-10% \n2 4 6 8 10 \n \nDEI \n11%-23% \n11 14 17 20 \n23 \n \nDEI \n24%-40% \n24 28 32 36 40 \n \nDEI \n45%-65% \n45 50 55 60 65 \n \nDEI \nANAMNESIS \nAusencia de \nclaudicación \nintermitente o \ndolor en \nreposo \no \nedema \ntransitorio \nClaudicación \nintermitente \ndurante ejercicio \nimportante de la \nextremidad \ninferior \n o \nedema \npersistente leve \n \nGrado I de \nFontaine \n \nControlado \nmediante medias \nelásticas \nClaudicación \nintermitente \ntras caminar \n>150 metros a \npaso medio \n o \n edema \npersistente \nmoderado \n \nGrado IIa de \nFontaine \n \nParcialmente \ncontrolado con \nmedias \nelásticas \nClaudicación \nintermitente tras \ncaminar <150 \nmetros o dolor \nintermitente en \nreposo \no \nedema persistente \ngrave \n \nGrado IIb de \nFontaine \n \nNo se controla con \nmedias elásticas \nDolor grave y \npersistente en \nreposo \n \nGrados III y IV de \nFontaine \nEXPLORACIÓN \nFÍSICA \nAusencia de \nhallazgos \nfísicos, a \nexcepción de \npérdida de \npulsos o \npérdidas \nmínimas del \ntejido \nsubcutáneo o \nvarices \nvenosas \nLesión vascular \n(cicatrices, \nausencia de \nsensibilidad \ndolorosa digital \nacra) \n \nÚlcera cicatricial \nISL grado 1 \nLesión \nvascular \n(amputación \ncicatrizada de \ndos o más \ndedos o una \nextremidad \ncon evidencia \nde \nenfermedad \nvascular \npersistente \ncon dermatitis \nde estasis o \nLesión vascular \n(amputación a nivel \nde tobillo o por \nencima o \namputación de dos \no más dedos con \nevidencia de \nenfermedad \nvascular persistente \no enfermedad \nvascular persistente \ncon dermatitis de \nestasis diseminada \no úlcera profunda \nLesión vascular \n(amputación a nivel \nde tobillo o por \nencima de dos \nextremidades o \namputación de \ntodos los dedos con \nevidencia de \nenfermedad \nvascular persistente \ncon dermatitis de \nestasis diseminada \ntipo elefantiasis o \núlcera profunda en \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142657\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\núlcera \nsuperficial) \nISL grado 2 \nlocalizada en una \nextremidad) \nISL grado 3 \nambas \nextremidades) \nISL grado 4 \nRESULTADOS DE \nLAS PRUEBAS \nOBJETIVAS \n(CP) \n \nITB normal \n \n \nITB normal o con \nanomalía leve \n(>80) \n \n \nITB anormal \n(0,71-0,80) \no \necografía \ndoppler con \nalteraciones \nleves a \nmoderadas \narteriales o \nvenosas \no \nangiogramas \nperiféricos que \nevidencien \nEAP leve a \nmoderadas \n \n \nITB \nmoderadamente \nanormal (0,41-0,70) \no \necografía doppler \ncon alteraciones \nmoderadas a \ngraves arteriales o \nvenosas o \nangiogramas \nperiféricos que \nevidencien EAP \nmoderadas a \ngraves \n \nITB marcadamente \nanormal (≤0,40) \no \necografía doppler \ncon alteraciones \ngraves a muy \ngraves arteriales o \nvenosas \no \nangiogramas \nperiféricos que \nevidencien EAP \ngrave a muy graves \n \n \nITB: Índice tobillo-braquial; EAP: Enfermedad arterial periférica \n* El porcentaje asignado se refiere a deficiencia parcial (DP) de extremidad inferior (DEI) por lo que el porcentaje \nobtenido deberá ser convertido a deficiencia total de la persona (DTP) mediante las tablas 16-9 \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142658\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTabla 8.17.-Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria a \nenfermedad vascular periférica – EXTREMIDAD SUPERIOR (DES) \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO \n0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD DTP (%) \nPUNTUACIÓN DE \nDEFICIENCIA \nUNILATERAL DE \nEXTREMIDAD \nSUPERIOR (%)* \n0 \n \nDES \n2%-10% \n2 4 6 8 10 \n \nDES \n11%-23% \n11 14 17 20 23 \n \nDES \n24%-40% \n24 28 32 36 40 \n \nDES \n45%-65% \n45 50 55 60 65 \n \nDES \nANAMNESIS \n \nAusencia de \nclaudicación \nintermitente o \ndolor en \nreposo o \nedema \ntransitorio \n \nSin cese de \nsus \nactividades \n \nClaudicación \nintermitente \ndurante \nejercicio \nimportante de la \nextremidad \nsuperior \no \nedema \npersistente \n(controlado con \ncompresión \nelástica) \no \ndolor con la \nexposición al \nfrío \n \nClaudicación \nintermitente \ndurante la \nactividad leve \nde la \nextremidad \nsuperior \no \nedema leve \npersistente (no \ncontrolado \ncompletamente \ncon compresión \nelástica) \n \nClaudicación \nintermitente \ndurante la \nactividad \nmoderada de la \nextremidad \nsuperior \no \nedema \nmoderado \npersistente (no \ncontrolado con \ncompresión \nelástica) \n \nDolor de origen \nvascular grave y \npersistente en \nreposo \n \no \n \n \n edema grave \npersistente (no \ncontrolado con \ncompresión \nelástica) \nEXPLORACIÓN \nFÍSICA \n \nAusencia de \nhallazgos \nfísicos, a \nexcepción de \npérdida de \npulsos o \npérdidas \nmínimas del \ntejido \nsubcutáneo \nde las yemas \nde los dedos \n \nEvidencia de \nlesión vascular \n(cicatriz, muñón \nno doloroso de \ndedo amputado \ncon evidencia \nde enfermedad \nvascular \npersistente o \núlcera \ncicatrizada o \nfenómeno de \nRaynaud con \npatofisiología \nobstructiva que \nresponde de \nmanera parcial \nal cambio de \nestilo de vida o \ntratamiento \nmédico) \n \nEvidencia de \nlesión vascular \n(amputación \ncicatrizada de \ndos o más \ndedos de una \nextremidad con \nevidencia de \nenfermedad \nvascular \npersistente con \ndermatitis de \nestasis o úlcera \nsuperficial) \n \nEvidencia de \nlesión vascular \n(signos de \namputación a \nnivel de la \nmuñeca o \nsuperior o \namputación de \ndos o más \ndedos de ambas \nextremidades \ncon evidencia \nde enfermedad \nvascular \npersistente con \ndermatitis de \nestasis \ndiseminada o \núlcera profunda \nde una \nextremidad) \n \nEvidencia de \nlesión vascular \n(amputación a \nnivel de ambas \nmuñecas o \nsuperior o \namputación de \ntodos los dedos \ncon evidencia \nde enfermedad \nvascular con \ndermatitis de \nestasis \ndiseminada o \núlcera profunda \nen ambas \nextremidades \nsuperiores) \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142659\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nRESULTADOS DE \nLAS PRUEBAS \nOBJETIVAS \n(CP) \n \nCalcificación \narterial en la \nradiografía \n \nÍndice \ndedo/brazo \n<0,8 o \nhipotermia \ndigital con \nseñales de \nDoppler \ndisminuidas \nque no se \nnormalizan al \ncalentar los \ndedos \n \nEstudio Doppler \ncon anomalías \nleves a \nmoderadas \narteriales o \nvenosas de la \nextremidad \nsuperior (se \nexcluye \namputación) \n \nEstudio Doppler \ncon anomalías \nmoderadas a \ngraves, \narteriales o \nvenosas de la \nextremidad \nsuperior (se \nexcluye \namputación) \n \nEstudio Doppler \ncon anomalías \ngraves a muy \ngraves arteriales \no venosas de la \nextremidad \nsuperior (se \nexcluye \namputación) \n \n* El porcentaje asignado se refiere a deficiencia parcial (DP) de extremidad superior (DES) por lo que el porcentaje \nobtenido deberá ser convertido a deficiencia total de la persona (DTP) mediante las tablas 15-9 \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142660\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCAPÍTULO 9: SISTEMA HEMATOLOGICO E INMUNOLOGICO \nLos criterios para la asignación del porcentaje de deficiencia están basados en la repercusión \nde la deficiencia sobre las limitaciones para realizar las actividades de la vida diaria. Durante el \nproceso de evaluación se deberán recoger datos objetivos sobre el grado de interferencia de \nestas limitaciones e integrar los resultados en la información subjetiva para estimar el grado de \ndeficiencia permanente. Como referente de esta interferencia se tendrá en cuenta la \npuntuación obtenida en el “Baremo de Limitaciones en la actividad” (BLA) \nCarga de cumplimiento de tratamiento: El tratamiento puede producir efectos secundarios \nconsiderables, en este capítulo la Carga de Cumplimiento de Tratamiento se considera \nfrecuentemente como criterio principal, con unos criterios específicos de evaluación. Por tanto y \ncon la finalidad de no duplicar la evaluación, en estos casos, no se aplicarán los criterios \ngenerales de CCT del apéndice B. \nLa tabla 9.1 se utiliza para asignar los porcentajes adicionales de deficiencia, que reflejan la \ncarga de cumplimiento (adherencia) de tratamiento para la enfermedad hematológica. \n \n9.1. CARGA DE CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO EN SISTEMA \nHEMATOLÓGICO \n \nTABLA 9.1: Carga de cumplimiento del tratamiento en sistema hematológico \n \nIntervención \n% de deficiencia \nTratamiento crónico con anticoagulantes \n5% \nTratamiento crónico con corticoesteroides (discrecional) \nHasta un 3% \nTratamiento crónico con otro inmunosupresor (discrecional) \nHasta un 3% \nQuelante de hierro u otro tratamiento sistémico \nHasta un 3% \nQuimioterapia oral crónica (discrecional) \nHasta un 5% \nQuimioterapia intravenosa: por ciclo recibido durante los seis meses anteriores (Hasta un \ntotal de 6%) \n1% \nRadioterapia: por semana recibida durante los seis meses anteriores (Hasta un total de \n6%) \n1% \nTransfusiones: por unidad mensual \n1% \nFlebotomía: por tratamiento mensual \n1% \nAféresis: por tratamiento mensual \n3% \nTrasplante de médula ósea \n10% \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142661\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n9.2. ANEMIAS CRÓNICAS \nTABLA 9.2 Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria a \nanemia \n \nAnemias \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO \n0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nINTERVALO 4 \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD \nDTP (%) \n0 \n1%-5% \n1 3 5 \n7%-15% \n7 11 15 \n25%-45% \n25 35 45 \n55%-75% \n55 65 75 \nANAMNESIS \n(CP) \nAntecedentes \nde anemia, \nahora \nresuelta; no \nprecisa \ntratamiento \nAntecedentes \nde anemia \ncrónica; signos \ny síntomas \nleves que \nprecisan \ntratamiento de \nmanera \nintermitente \ny \nsin necesidad \nde transfusiones \nAntecedentes de \nanemia crónica \ncon síntomas \nleves continuos y \nexacerbaciones \nmoderadas \nocasionales \no \nnecesidad \nocasional de \ntransfusiones \nAntecedentes \nde anemia \ncrónica con \nsíntomas \nmoderados \ncontinuos y \nexacerbaciones \ngraves \nocasionales \no \nnecesidad de \ntransfusiones \nde 2 a 3 U cada \n4 semanas \nAntecedentes de \nanemia crónica con \nsíntomas graves \ncontinuos y \nexacerbaciones \nextremas \nocasionales \ny/o \nnecesidad de \ntransfusiones de 2 a \n3 U cada 2 \nsemanas \nRESULTADOS DE \nLAS PRUEBAS \nOBJETIVAS \nPruebas \nnormales \nHemoglobina ≥ \n10 pero < 12 \ng/dl \nHemoglobina ≥ 8 \npero < 10 g/dl \nHemoglobina ≥ \n6 pero < 8 g/dl \nHemoglobina ≤ 6 \ng/dl \n \n \n9.3. \nTRASTORNOS \nMIELOPROLIFERATIVOS, \nINCLUIDOS \nPOLICITEMIA, \nMIELOFIBROSIS Y TROMBOCITOSIS ESENCIAL \n▪ \nLa policitemia vera No existe ningún sistema de puntuación específico para la policitemia. \nLa puntuación de la deficiencia se basa en la afectación del órgano diana. A este resultado \nse añade una puntuación de deficiencia adicional por la flebotomía (en caso de que se \nutilice para control de la enfermedad) o por la quimioterapia. \n▪ \nLa mielofibrosis El grado de deficiencia secundario a mielofibrosis se refleja en el nivel de \ndeficiencia secundaria a anemia y/o neutropenia. La deficiencia primaria se puntúa en \nprimer lugar y su resultado se combina con la puntuación de la deficiencia atribuida a los \ndéficits de las otras líneas celulares. \n▪ \nLa trombocitosis esencial es un trastorno de origen desconocido que se manifiesta \nclínicamente por la sobreproducción de plaquetas sin una causa definible. No existe ningún \nsistema de puntuación para la trombocitosis esencial, la puntuación debería basarse en los \nsistemas orgánicos afectados o en el grado en que se producen los fenómenos \nhemorrágicos o trombóticos. \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142662\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n9.4. DEFICIENCIAS DE LOS LEUCOCITOS \n9.4a Granulocitos o neutrófilos \nTABLA 9. 3 Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria a \nneutropenia \nNEUTROPENIA \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE \nLA DEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nINTERVALO 4 \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD DTP \n(%) \n0 \n1%-5% \n1 3 5 \n7%-15% \n7 11 15 \n25%-35% \n25 30 35 \n40%-50% \n40.45 50 \nANAMNESIS \nNo precisa \ntratamiento \nTratamiento \nocasional con \nantibióticos por \ninfecciones \nbacterianas \nRequiere \ntratamiento \ncrónico \nintermitente con \nantibióticos para \nprevenir las \ninfecciones \nbacterianas \nagudas \nRequiere \ntratamiento \ncrónico \nintermitente oral \ncon antibióticos \nasociado a \ninfecciones \nbacterianas \nagudas que \nprecisan \nhospitalización \nno más de una \nvez al año \nRequiere \ntratamiento \ncrónico \nintermitente oral \ncon antibióticos \nasociado a \ninfecciones \nbacterianas \nagudas que \nprecisan \nhospitalización al \nmenos dos veces \nal año \no \ntratamiento \nantibiótico \nintravenoso en \nel domicilio \nRESULTADOS \nDE LAS \nPRUEBAS \nOBJETIVAS \n(CP) \nRecuento \nabsoluto de \nneutrófilos > \n1000 \nRecuento \nabsoluto de \nneutrófilos > 750 \npero ≤ 1000 \nRecuento \nabsoluto de \nneutrófilos > 500 \npero ≤ 750 \nRecuento \nabsoluto de \nneutrófilos > 250 \npero ≤ 500 \nRecuento \nabsoluto de \nneutrófilos < 250 \nEn el intervalo 4, si se presentan las dos características en la anamnesis, se usaría la \ncaracterística que haya obtenido la puntuación mayor y si la persona reúne los dos criterios (el \nde anamnesis y el recuento de neutrófilos <250), se dará puntuación más alta. \n9.4b Linfocitos \nTodas las leucemias, sin importar la estirpe celular, linfomas y mielomas se puntuarán \nutilizando la Tabla 9.4 \n9.4c Deficiencias secundarias a leucemias, linfomas, mieloma y enfermedad metastásica. \nSe debe añadir un 10% de deficiencia si la persona no ha respondido adecuadamente al \ntrasplante de médula ósea, además de un 1% por ciclo de quimioterapia recibido durante seis \nmeses hasta un máximo del 6% y un 1% por unidad de hematíes transfundida mensualmente. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142663\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nLos criterios para la puntuación de deficiencia permanente secundaria a leucemia, linfoma, \nmieloma o enfermedad metastásica lo establece la anamnesis como el criterio principal, \nutilizando la repercusión de la enfermedad sobre las AVD (Se tendrá como referente la \npuntuación obtenida en el “Baremo de Limitaciones en la Actividad” BLA) como factor \nmodificador de grado, dentro del intervalo asignado. \n \nTABLA 9.4 Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria a \nleucemia, linfoma mieloma o enfermedad metastásica \n \nLeucemias \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVA\nLO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 INTERVAL\nO 3 \nINTERVALO 4 \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD DTP (%) \n0 \n3%-15% \n3 9 15 \n16%-24% \n16 20 24 \n25%-49% \n25 35 49 \n50%-75% \n50 65 75 \n \nANAMNESIS \n(CP) \nNo precisa \ntratamient\no; la \nleucemia \nse \nencuentra \nen \nremisión ≥ \n5 años \nCualquier leucemia en \nremisión > 1 año pero < 5 \naños \no \nLLC en fase precoz que \nno precise tratamiento \no \nenfermedad tratada con \nquimioterapia oral \nTratamiento \ncon \nquimioterapia \nintravenosa con \nfrecuencia \ninferior a 3 \nveces al año \nQuimioterapi\na \nintravenosa \nentre tres y \nseis veces al \naño \nQuimioterapia intravenosa \nen más de seis ocasiones al \naño \no \npersonas que no responden \nal tratamiento o presentan \nleucemia, linfoma, mieloma \no enfermedad metastásica \nincurable \n \nREPERCUSION \nSOBRE LAS AVD \n \nSin \nlimitación \nen las \nAVD \nCon limitación leve en las \nAVD \n \nCon limitación \nleve en las AVD \nLimitación \nmoderada \nen las AVD \n \nLimitada la capacidad de \nmantener de forma \nindependiente el cuidado \npersonal \nLimitación grave a total en \nlas AVD \nSi la persona presenta enfermedad incurable, con mal pronóstico, y limitación grave en las \nAVD puntúelo con el máximo grado del intervalo 4 (75%). \nLa evaluación por esta sección en todo caso será alternativa a la del capítulo 13: Neoplasias \n9.4.d Síndromes mielodisplásicos \nLa evaluación de la deficiencia por mielodisplasias se basa en el grado de la alteración del \ncomponente que presenta el individuo y en su repercusión sobre otros sistemas orgánicos. \n9.4.e Monocitos-macrófagos \nEn general, las puntuaciones para los monocitos o los macrófagos se establecen tras puntuar \nlos efectos de la enfermedad sobre otros componentes del sistema hematopoyético y/o sobre \notros sistemas orgánicos, combinados con los que se obtienen con la tabla para las \nLeucemias, linfomas y enfermedad metastásica (Tabla 9.4). \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142664\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n9.4. f. Bazo y esplenectomía \nLas personas esplenectomizadas no presentan un aumento del riesgo de infecciones víricas. Si \nuna persona presenta infecciones de repetición tras la esplenectomía, se debería asignar un \n5% adicional al porcentaje de la deficiencia hematológica. En caso contrario, no se añade \npuntuación adicional. La esplenomegalia mayor de 5 cm por debajo del reborde costal, \nocasiona molestias y habitualmente afecta a la capacidad de alimentarse por la sensación de \nsaciedad precoz. Este hecho, conlleva un porcentaje del 5% adicional que se añade, en caso \nde estar presente, a la deficiencia hematológica. \n \n9.5. TRASTORNOS HEMORRÁGICOS Y DE LAS PLAQUETAS \n9.5.a Criterios para la evaluación de la deficiencia permanente secundaria a trastornos \nde las plaquetas \nTABLA 9-5 Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria a \nTrastornos de las Plaquetas \nINTERVALOS \nDE GRAVEDAD \nDE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nINTERVALO 4 \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD \nDTP (%) \n0 \n1%-5% \n1 3 5 \n7%-15% \n7 11 15 \n25%-35% \n25 30 35 \n45%-65% \n45 55 65 \nANAMNESIS \n(CP) \nTrombocitopenia \nleve o trastorno \nde la \ncoagulación que \nno precisa \ntratamiento. \nLas \nexacerbaciones \nagudas de la \ntrombocitopenia \nrequieren \ntratamiento \nLa \ntrombocitopenia \nprecisa \ntratamiento a \nconsecuencia \nde traumatismos \no cirugías \nprevias. \nPresenta \nhematomas con \nfacilidad \nTrombocitopenia \ngrave, precisa \ntransfusión \nintermitente \npero responde \nal tratamiento \ncon plaquetas \ny/o presenta \nhemorragias \nocasionales (≤ 2 \nveces al año) \nTrombocitopenia \nmuy grave que \nno responde a la \ntransfusión de \nplaquetas y/o \npresenta tres o \nmás episodios \nhemorrágicos al \naño \nRECUENTO \nPLAQUETAR \n>140 x 103/µl \n>100 pero ≤ 140 \nx 103/µl \n> 60 -100 x \n103/µl \n20 - 60 x 103/µl \n<20 x 103/µl \nPara el intervalo de gravedad 4, si la persona presenta ambos criterios de la anamnesis así \ncomo también el criterio del recuento plaquetar, se utiliza el 65%. \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142665\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n9.5. b Criterios para la evaluación de la deficiencia permanente secundaria a trastornos \nde la coagulación \n \nTABLA 9. 6 Criterios para la puntuación de la deficiencia secundaria a Hemofilias \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD DTP (%) \n0 \n1%-9% \n1 3 5 7 9 \n \n10%-30% \n10 15 20 25 30 \n \n35%-65% \n35 40 45 55 65 \n \n \nANAMNESIS (CP) \nNo precisa \ntratamiento. \nPrecisa tratamiento \ncon vasopresina, \ncrioprecipitados o \nplasma fresco-\ncongelado tras \ntraumatismos o en la \npreparación de la \ncirugía \nAntecedente de \nalgún episodio \nhemorrágico \ndurante el año \nanterior \nAntecedente de tres o \nmás episodios \nhemorrágicos por año \n \nREQUERIMIENTOS \nTERAPÉUTICOS \nTrastorno leve de \nla coagulación \nque no precisa \ntratamiento \nTratamiento con \nfactores de la \ncoagulación tras \nsangrados o \ntraumatismos \nNecesita tratamiento \nprolongado con \nfactores de \ncoagulación \n \nNecesita tratamiento \ncon factores de la \ncoagulación con \ndesarrollo de \nanticuerpos y/o ha \nnecesitado transfusión \nde hematíes durante \nlos episodios \nhemorrágicos \n \nDEFICIENCIA DEL \nFACTOR \nNormal \nLeve: >5% al 30% de \nfactor de coagulación \nVIII (>5% al 40% en \nfactor IX) \nModerada: 1% a \n≤5% \nGrave: menos del 1% \nEn el intervalo de gravedad 3, se asigna el 65 % si se reúnen todos los criterios para el \nintervalo de gravedad y el 55% si se reúne un criterio, aparte del criterio principal. \n \nTABLA 9.8 Criterios para la puntuación de la deficiencia secundaria a otros trastornos \nhemorrágicos. \nTrastornos hemorrágicos \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE \nLA DEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nINTERVALO 4 \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD \nDTP (%) \n0 \n1%-9% \n1 5 9 \n15%-25% \n15 20 25 \n35%-45% \n35 40 45 \n55%-65% \n55 60 65 \n \nFRECUENCIA DE \nLOS EPISODIOS \nHEMORRÁGICOS \n(CP) \nSin \nantecedentes de \nhemorragias \nanormales \nMucosas \nsangrantes de \nmanera crónica y/o \nmenstruaciones \nabundantes y/o \nsangrado no \nprocedente de \nmucosas durante \nel año anterior que \nno condujo a una \nlimitación grave de \nla actividad \nHemorragia no \nprocedente de \nmucosas que ha \ncondicionado una \nlimitación grave de \nla actividad y/o \ningreso durante el \npasado año \nAntecedente de dos\no más sangrados \nno procedentes de \nmucosas que han \ncondicionado una \nlimitación grave de \nla actividad y/o \ningreso durante el \npasado año \nAntecedente de \ntres o más \nsangrados no \nprocedentes de \nmucosas que han \ncondicionado una \nlimitación grave de \nla actividad y/o \ningreso durante el \npasado año – al \nmenos una de las \nhemorragias ha \nsupuesto \ncompromiso vital. \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142666\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \nREQUERIMIENTOS\nTERAPÉUTICOS \nNo precisa \ntratamiento \nPrecisa \ntratamiento menor \n(hemostático, \nferroterapia o \npremedicación \nantes de las \nintervenciones). \nNecesita \ntratamiento de \nsustitución de \nfactores de \ncoagulación (si \nson necesarios) \ny/o agentes \nhemostáticos \nHabitualmente \nprecisa menos de \ndos transfusiones \nde hematíes con o \nsin sustitución de \nfactores de \ncoagulación \ndurante las \nhemorragias \nPrecisa transfusión \nde dos o más \nunidades de \nhematíes con o sin \nsustitución de \nfactores de \ncoagulación \nAsignar el 65% si la persona reúne todos los criterios para el intervalo de gravedad 4; el 55% si \nreúne sólo el criterio principal. \n \n9.6. TRASTORNOS TROMBÓTICOS \nTABLA 9.8 Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria a \ntrastornos trombóticos \nTrastornos trombóticos \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD DTP \n(%) \n0 \n1%-9% \n1 5 9 \n15%-25% \n15 20 25 \n35%-40% \n35 37 40 \nFRECUENCIA DE \nLOS EPISODIOS \nTROMBÓTICOS \n(CP) \nSin antecedentes \nde anomalías \ntrombóticas \nUn episodio previo \nde trombosis \nMás de un episodio \nanterior de trombosis – \nninguno en el año \nanterior \nUno o más episodios \ntrombóticos al año \nESTADO DE \nHIPERCOAGULA- \nBILIDAD \nAnomalías \nmenores que no se \nespera que \nprovoquen un \nestado de \nhipercoagulabilidad \nMutación \nheterocigota \ndel factor V de \nLeiden \no \nanticoagulante \nlúpico, anticuerpos \nanticardiolipina o \nantifosfolípido, \nu \notro estado de \nhipercoagulabilidad \nleve \nConcentración de \nproteína C o S < 35% del \nnormal \no \ndeficiencia de \nantitrombina 3 \no \nMutación homocigotica \ndel factor V de Leiden \no \nanticoagulante lúpico, \nanticuerpos \nanticardiolipina o \nantifosfolípido, \n u \notro estado de \nhipercoagulabilidad \nmoderado \nDos de los \nsiguientes: \nConcentración de \nproteína C o S < 35% \ndel normal \ny/o \nMutación homocigota \ndel factor V de \nLeiden \nY/o \nanticoagulante lúpico, \nanticuerpos \nanticardiolipina o \nantifosfolípido, \n u \notro estado de \nhipercoagulabilidad \ngrave \nAsignar el 40% si la persona reúne los dos criterios para el intervalo de gravedad 3; y el \n35% si sólo reúne el criterio principal. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142667\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n9.7 INFECCIÓN POR VIH \n9.7.1 Normas para la evaluación de la deficiencia en casos de infección por VIH (Virus de \nla Inmunodeficiencia Humana) \nEn la situación de coinfección del VIH y del Virus de la Hepatitis C (VHC) y tras la constatación \ndocumentada de fracaso terapéutico en la erradicación de este último, o infección por VHC no \ntratadas, se evaluará con un mínimo de 33%. \nLos resultados objetivos de las pruebas diagnósticas son el criterio principal.Utilizando la \nanamnesis y la repercusión de la enfermedad por VIH sobre las AVD (Se tendrá como referente \nla puntuación obtenida en el “Baremo de Limitaciones en la Actividad” BLA) como factores \nmodificador de grado, dentro del intervalo asignado \n9.7.2 Criterios generales de evaluación en infección por VIH \nTABLA 9.10 Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria a \nenfermedad por VIH \nEnfermedad por VIH \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO \n0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO \n3 \nINTERVALO 4 \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD DTP (%) \n0 \n3%-15% \n3 6 9 12 15 \n16-24% \n16 18 20 22 24 \n25%- 49% \n25 30 35 40 \n49 \n50%-75% \n50 60 65 70 75 \nANAMNESIS \nNo precisa \ntratamiento. \nPrecisa \ntratamiento \nantirretrovírico \npara controlar \nlos signos y \nsíntomas de la \nenfermedad \nPrecisa \ntratamiento \nantirretrovírico y \ntratamiento \nmédico \nconstante para \nprevenir las \ninfecciones \noportunistas – \nantecedentes \nde infecciones \nprevias \nPrecisa \ntratamiento \nantirretrovírico \nconstante y \ntratamiento \ncrónico \nsupresor, con \nal menos una \ninfección \noportunista \nactiva o de \ntres a seis \nepisodios que \nhayan \nrequerido \nasistencia \nmédica en el \núltimo año. \nPrecisa tratamiento \nantirretrovírico \nconstante y \ntratamiento crónico \nsupresor, con al \nmenos dos \ninfecciones \noportunistas activas o \nmás de seis episodios \nque hayan requerido \nasistencia médica en \nel último año y/o \ninfecciones \noportunistas que \nhayan requerido de \ningreso hospitalario al \nmenos una vez por \naño en los últimos \naños \nPRUEBAS \nOBJETIVAS \n(CP) \nRecuento de \nCD4 > 800 \no \n (PCR) para \nVIH < 50 \nRecuento de \nCD4 > 500 pero \n≤ 800 \no \nPCR para VIH > \n50.000 \nRecuento de \nCD4 > 200 pero \n< 500 \nRecuento de \nCD4 < 200 \npero > 100* \nRecuento de CD4 ≤ \n100 \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142668\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nREPERCUSION \nSOBRE LAS AVD \n \nSin limitación \nen las AVD \n \nCon limitación \nleve en las AVD \n \nCon limitación \nleve en las AVD \n \nlimitación \nmoderada en \nlas AVD \n \nLimitada la capacidad \nde mantener de forma \nindependiente el \ncuidado personal \nlimitación grave a total \nen las AVD \n PCR. Reacción en cadena de la Polimerasa (Carga Viral) \n * Aquellos adultos cuyas cifras de CD4 sean menores de 200 en el último año tendrán un porcentaje mínimo de \ndiscapacidad del 33%. \n9.7.3 Evaluación de la deficiencia por infección de VIH en la infancia: \nLas personas menores de 13 años en clase C3 (clasificación de 1994) tendrán un porcentaje \nmínimo de discapacidad del 33%, con carácter provisional, para una vez superada esa edad \nrealizar una evaluación de la deficiencia permanente siguiendo los criterios generales. \n9.8 ENFERMEDADES SISTEMICAS AUTOINMUNES Y CONECTIVOPATIAS QUE \nCURSEN EN BROTES \nHabitualmente en situaciones cronificadas de estas condiciones de salud se podrán objetivar \ndeficiencias permanentes en los órganos diana, como pueden ser las articulaciones, que \ndeberán evaluarse según los criterios de los capítulos correspondientes. Si dichas condiciones \nde salud no son suficientemente evaluadas en su capítulo de referencia, y con periodos de \nremisión de la sintomatología variable, podrán evaluarse de forma “global” en esta sección \ncomo metodología alternativa a la de los capítulos correspondientes, en cuyo caso no podrá \ncombinarse con las puntuaciones de deficiencia de dichos capítulos. En todo caso la \nevaluación se realizará con carácter provisional. \nCriterio especial de frecuencia: En los casos de diagnóstico objetivo de enfermedad sistémica \nautoinmune o conectivopatía en la cual se documente médicamente un número superior a 6 \nepisodios anuales de reactivación o brotes que requieren atención médica e intensificación del \ntratamiento, dicha situación por si misma podrá considerarse como criterio principal y le \nincluiría a la persona en el intervalo 3 de gravedad. En todo caso dicha evaluación será \nprovisional y será revisable a los 2 años. \nTabla 9.11 Criterios para puntuar la deficiencia en enfermedades sistémicas autoinmune \nconectivopatías y condiciones reumáticas que cursen en brotes con manifestaciones \narticulares y extraarticulares del estado general no evaluable en otros apartados. \nINTERVALOS \nDE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO \n0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nINTERVALO 4 \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD DTP (%) 0 \n 1%-14% \n1 4 7 10 14 \n 15%-29% \n15 18 21 24 29 \n 30%-44% \n30 33 36 39 44 \n 45%-65% \n45 50 55 60 65 \nANAMNESIS* - \n(CP): \nAntecedentes \nprevios de \nconectivopatía \ncon ausencia \nde síntomas \nactuales \n \nSíntomas o \nsignos de \nconectivopatia \nmínimos \nfrecuentes o \nsíntomas leves \nocasionales \nSíntomas o signos de \nconectivopatia leves \nfrecuentes, o bien \nsíntomas o signos \nmoderados \nocasionales \n \nSíntomas o signos de \nconectivopatia \nmoderados frecuentes o\nbien síntomas o signos \ngraves ocasionales \n \n \nSíntomas o signos de \nconectivopatia \ngraves frecuentes o \nbien síntomas o signos \nextremos ocasionales) \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142669\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\ny \nSi cursa en brotes\nen remisión en el \núltimo año \nY \nPrecisa \ntratamiento \ncontinuo u \nocasional \ny \n \nSi cursa en brotes su \nfrecuencia de remisión\nes superior a seis \nmeses en el último año\nY \nPrecisa tratamiento \ncontinuado*** \ny \nSi cursa en brotes su \nfrecuencia de remisión \nes inferior seis meses en\nel último año \ny \nPrecisa tratamiento \ncontinuado*** \ny \nSi cursa en brotes su \nfrecuencia de remisión \nes inferior a un mes en\nel último año \ny \nPrecisa tratamiento \ncontinuado*** \nEXPLORACIÓN FÍSICA** Uso de EESS y \nestática y \nmarcha sin \nalteración \n \nNo se objetivan \nalteraciones \nanatómicas \nresiduales en \nninguna región \ncorporal \nUso de EESS y/o \nestática y marcha \ncon alteración leve \ny/o \nalteraciones \nanatómicas \nresiduales leves en \nalguna región \ncorporal \nUso de EESS y/o \nestática y marcha con \nalteración leve a \nmoderada \ny/o \nalteraciones anatómicas \nresiduales leves a \nmoderadas en varias \nregiones corporales \nUso de EESS y/o estática \ny marcha con alteración \nmoderada a grave \ny/o \nalteraciones anatómicas \nresiduales moderadas a \ngraves en varias regiones \ncorporales \nUso de EESS y/o estática \ny marcha con alteración \ngrave a total \ny/o \nalteraciones anatómicas \nresiduales graves y \ngeneralizadas \nRESULTADOS DE LAS \nPRUEBAS \nCOMPLEMENTARIAS \nSin anomalías \nobjetivas \nSe objetivan \npruebas o \nalteraciones \nanalíticas leves \n \nSe objetivan pruebas o \nalteraciones analíticas \nleves a moderadas \n \nSe objetivan pruebas o \nalteraciones analíticas \nmoderadas a graves \n \nSe objetivan pruebas o \nalteraciones analíticas \ngraves \n*Se toman como referencia las frecuencias y niveles de gravedad de los síntomas y signos expuestos en los \n“Criterios generales de graduación” en las “Normas generales de valuación de la Deficiencia Global de la Persona” \n**Se utilizaran las tablas 3.10 y 3.17 de Alteración funcional de EESS y 3.11 Trastornos de la estática y la marcha. \nQue se utilizaran en este caso como criterio secundario de ajuste y no como criterio principal \n*** A la puntuación se le añadirá la CCT en función del tratamiento que precise. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142670\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCAPÍTULO 10: SISTEMA RESPIRATORIO \n \nCONSIDERACIONES GENERALES EN LA EVALUACIÓN DEL SISTEMA RESPIRATORIO: \n \nSólo serán objeto de evaluación aquellas personas que presenten enfermedades crónicas \nconsideradas no recuperables en cuanto a la función, con un curso clínico no inferior a seis \nmeses desde el diagnóstico e inicio del tratamiento. No deben ser consideradas las \nalteraciones funcionales transitorias y reversibles. \nLa evaluación de la deficiencia se fundamentará en el resultado de pruebas funcionales \nobjetivas, como la espirometría forzada, la capacidad de difusión del monóxido de carbono, y la \nmedida de la capacidad de ejercicio, complementada con criterios clínicos. \nEn los estados clínicos que, como consecuencia de fases de agudización, puedan sufrir un \naumento de la disfunción respiratoria, no se realizará una nueva evaluación hasta que la \nsituación se haya estabilizado. \nCuando la enfermedad respiratoria curse en brotes, la evaluación de la deficiencia que pueda \nproducir se realizará en los períodos intercríticos. Para la evaluación de estas situaciones, se \ndocumentará médicamente la temporalidad según la frecuencia y duración de los episodios \nEn las evaluaciones de la deficiencia se incluye la CCT, por lo que no se debe generar una \nevaluación adicional por este concepto. \nTabla 10.1 Escala modificada de disnea (mMCR) \n \nGRADO \nLIMITACION EN LA ACTIVIDAD \n 0 \nAusencia de disnea excepto al realizar ejercicio intenso. \n 1 \nDisnea al andar deprisa en llano, o al andar subiendo una pendiente poco pronunciada. \n \n 2 \nLa disnea le produce una incapacidad de mantener el paso de otras personas de la misma edad \ncaminando en llano o tener que parar a descansar al andar en llano al propio paso. \n 3 \nLa disnea hace que tenga que parar a descansar al andar unos 100 metros o después de pocos \nminutos de andar en llano. \n 4 \nLa disnea impide al paciente salir de casa o aparece con actividades como vestirse o desvestirse \nTABLA 10-2: Clasificación de la deficiencia para la intensidad del trabajo físico \nprolongado en función del consumo de oxígeno \n \nIntensidad de esfuerzo para una \npersona de 70 kga \nConsumo de oxígeno \nGasto energético añadido \n (METs estimados) \nLeve \n7 ml/kg; 0,5 l/min \n<2 \nModerada \n8-15 ml/kg; 0,6-1,0 l/min \n2-4 \nIntensa \n16-20 ml/kg; 1,1-1,5 l/min \n5-6 \nMuy intensa \n21-30 ml/kg; 1,6-2,0 l/min \n7-8 \nExtrema \n>30 ml/kg; >2,0 l/min \n>8 \na Adaptado de Astrand y Rodahl.47 MET indica equivalentes metabólicos (múltiplos de la recaptación de oxígeno en \nreposo) \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142671\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nPROCEDIMIENTO PARA LA EVALUACIÓN DE LAS DEFICIENCIAS \nLa deficiencia total de la persona (DTP) secundaria a la afectación pulmonar, se basa \nfundamentalmente en la gravedad de la pérdida de función pulmonar objetivada mediante los \nresultados de diferentes pruebas objetivas (Criterio Principal (CP) que se utiliza en este \ncapítulo). \nLos criterios secundarios de ajuste (CSA), en este caso, son la anamnesis y la exploración \nfísica. Los pasos generales para determinar el intervalo de deficiencia y el porcentaje dentro de \ndicho intervalo, se indican en la Tabla 10-3. \nTabla 10.3 Criterios evaluación de la deficiencia permanente secundaria a alteración \npulmonar \nINTERVALOS \nDE \nGRAVEDAD \nDE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO \n0 \nNula \nINTERVALO \n1 \nLeve \nINTERVALO 2 \nModerada \nINTERVALO 3 \nGrave \nINTERVALO 4 \nMuy Grave \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD \nDCT (%) \n0 \n2%-10% \n2 4 6 8 10 \n11%-23% \n11 14 17 20 23 \n24%-40% \n24 28 32 36 40 \n45%-65% \n45 50 55 60 65 \nANAMNESIS \nSin síntomas \nactuales \ny/o \ndisnea \nintermitente \nque no requiere \ntratamiento \nmMCR 0 \nDisnea \ncontrolada \ncon \ntratamiento \nintermitente o \ncontinuo \no \ndisnea leve, \nintermitente, \na pesar de \ntratamiento \ncontinuo \nmMCR 1 \nDisnea \npersistente leve \na pesar de \ntratamiento \ncontinuo \no \ndisnea \nmoderada, \nintermitente, a \npesar de \ntratamiento \ncontinuo \nmMCR 2 \no persona \ntrasplantada \nDisnea persistente \nmoderada a pesar \nde tratamiento \ncontinuo \no \ndisnea grave \nintermitente, a pesar \nde tratamiento \ncontinuo \nmMCR 3 \nDisnea persistente \ngrave a pesar de \ntratamiento continuo \no \nDisnea extrema, \nintermitente, a pesar \nde tratamiento \ncontinúo. \nmMCR 4 \n \nEXPLORACIÓN \nFÍSICA \nSin signos \nactuales de \nenfermedad \nSignos \nausentes con \ntratamiento \ncontinuo \no \nsignos leves \nintermitentes \nSignos leves \npersistentes a \npesar de \ntratamiento \ncontinuo \no \nsignos \nmoderados \nintermitentes \nSignos moderados \npersistentes a pesar \nde tratamiento \ncontinuo \no \nsignos graves \nintermitentes \nSignos graves \npersistentes a pesar \nde tratamiento \ncontinuo \no \nsignos extremos \nintermitentes \nPRUEBAS \nOBJETIVAS \n(CP) \n \nCVF \nCVF ≥80% del \nteórico \ny \nCVF entre el \n70% y el 79% \ndel teórico \no \nCVF entre el \n60% y el 69% \ndel teórico \no \nCVF entre el 50% y \nel 59% del teórico \nO \nCVF inferior al 50% \ndel teórico \no \nFEV1 ( VEF1 o \nVEM1 o VEMS) \nFEV1 ≥80% \ndel teórico \ny \nFEV1 entre el \n65% y el 79% \ndel teórico \no \nFEV1 entre el \n64% y el 55% \ndel teórico \no \nFEV1 entre el 45% y \nel 54% del teórico \no \nFEV1 inferior al 45% \n \no \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142672\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n• \nmMCR: Escala modificada de disnea \n• \nCVF: Indica la capacidad vital forzada \n• \nVEM1: El volumen espiratorio máximo durante el primer segundo; \n• \nDLCO, la capacidad de difusión del monóxido de carbono; \n• \nVO2 max, el consumo máximo de oxígeno \n• \nMETs estimados, equivalentes metabólicos (múltiplos de la recaptación de oxígeno en reposo). \n* La puntuación de la deficiencia en las personas trasplantadas incluirá la CCT y las posibles complicaciones \npor la inmunosupresión \n• \nSe tomarán en consideración los valores espirometricos obtenidos tras la broncodilatación \n \n \nFEV1/CVF (%) \n \nFEV1 / \nCVF(%) en el \nlímite inferior \nde la \nnormalidad \ny/o (>75% del \nteórico \nFEV1 \n//CVF(%) \nentre el 65% \ny el 75% \nFEV1 /CVF(%) \nentre el 64% y \nel 55% \nFEV1 / CVF(%) \nentre el 45% y el \n54% del teórico \nFEV1 / CVF(%) \ninferior al 45% \n \ny \no \no \nO \no \nDLCO (TLCO) \n \nDLCO≥75% \ndel teórico \no \nDLCO entre \nel 65% y el \n74% del \nteórico \no \nDCO entre el \n55% y el 64% \ndel teórico \no \nDLCO entre el 45% \ny el 54% del teórico \nO \nDLCO inferior al 45% \ndel teórico \no \nPa O2 \n \n \n \nPa O2 basal \n<70mmm/HG (sin \noxigenoterapia y \nconfirmado al \nmenos en tres \nocasiones) \nPa O2 basal \n<60mmm/HG(sin \noxigenoterapia y \nconfirmado al menos \nen tres ocasiones) \nVO2 max \n>25 \nml/(kg·min) \nentre 22 y 25 \nml/(kg·min) \nentre 21 y 18 \nml/(kg·min) \nentre 17 y 15 \nml/(kg·min) \n<15 ml/(kg·min) \n MET \n>8 METs \n7-8 METs \n6-7 METs \n5-6 METs \n<5 METs \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142673\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN DE CONDICIONES DE SALUD ESPECÍFICAS \n \n10.1. ASMA Y OTRAS ENFERMEDADES HIPERREACTIVAS DE LA VÍA AÉREA \nTabla 10.4. Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria al asma \n \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO \n0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nINTERVALO 4 \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD DTP (%) \n0 \n \n2%-10% \n2 4 6 8 10 \n11%-23% \n11 14 17 20 23 \n24%-44% \n24 29 34 39 44 \n45%-65% \n45 50 55 60 65 \nANAMNESIS \n \n \nHALLAZGOS \nCLÍNICOS \n(MEDICACIÓN \nMÍNIMA NECESARIA, \nFRECUENCIA DE LOS \nATAQUES, ETC.) \nNo precisa \nmedicación \nUso ocasional \nde \nbroncodilatador \n(uso no diario) \nAsma \nintermitente o \npersistente \nleve \n \n \n 0 \n \n \nSíntomas < de \nuna vez a la \nsemana \nInhalación diaria \na bajas dosis de \nesteroides \n(<500mcg/día de \nbeclometasona \no equivalente: \n1:1 con \nbudesónida y1:2 \ncon fluticasona) \nAsma \npersistente leve \no moderada \n o \nSíntomas > una \nvez a la semana \nInhalación diaria a dosis \nmedias o altas (de 500 a \n1000 mcg por día) de \nesteroides y/o períodos \nbreves de esteroides \norales y broncodilatador \nde vida media larga. \nUso diario de esteroides, \nsistémicos e inhalados y \nuso diario del máximo \ntratamiento con \nbroncodilatadores \nAsma persistente \nmoderado o grave \no \nSintomas diários \ndiscontínuos \nAsma no \ncontrolada con \ntratamiento \nAsma \npersistente \ngrave \n \n o \n \nSintomas \ndiários \ncontínuos \nPORCENTAJE \nTEÓRICO MÁXIMO \nDEL FEV1 TRAS \nBRONCODILATACIÓN \n> 80% \n70%-80% \n60%-69% \n50%-59% \n<50% \nPRUEBAS \nOBJETIVAS PARA \nGRADUAR LA \nHIPERREACTIVIDAD \nBRONQUIAL (CP) \nPC20 mg/mlb \n>6 \n3-5 \n2-0,51 \n0,5-0,25 \n<0,24 \nEl criterio PC20 indica y mide el grado de hiperreactividad bronquial. De manera alternativa, el \nporcentaje teórico de FEV1 tras la prueba broncodilatadora se puede utilizar como criterio \nprincipal (CP). ).En los casos en los que el criterio objetivo de hiperreactividad bronquial no \nesté disponible, los dos tipos de hallazgos considerados en cada intervalo de la anamnesis se \nutilizaran como criterios secundarios de ajuste. \n \n10.2. NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD Y ENFERMEDADES PULMONARES \nINTERSTICIALES DIFUSAS (EPID) \nLa evaluación debe realizarse utilizando los hallazgos establecidos en los criterios para la \nevaluación de la deficiencia de la disfunción pulmonar (Tabla 10.3). \nCriterio especial de frecuencia para el asma, neumonitis por hipersensibiliad y EPID: En \nlos casos en los que aunque la persona en situación basal intercrisis esté incluido en intervalo \nde gravedad 0,1 o 2 pero que sufra episodios de agudización documentados cada 2 meses o \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142674\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nuna media de 6 episodios al año, que requieran tratamiento hospitalario de al menos 24 horas, \nel criterio de frecuencia se considerará como Criterio Principal (CP) y será evaluado con un \nporcentaje de discapacidad de 33%.Cuando el paciente cumpla esos mismos criterios de \nfrecuencia y su situación basal esté incluida en el intervalo de gravedad 3 se le asignará un \nporcentaje de discapacidad de 60 %. \nEstas situaciones deberán estar documentadas médicamente, precisándose un año de \nmantenimiento de la situación clínica para efectuar la evaluación. En todo caso, se realizará \nuna evaluación provisional revisable a los dos años. \n \n10.3. NEUMOCONIOSIS \n La evaluación debe realizarse utilizando los hallazgos establecidos en los criterios para la \ncalificación de la deficiencia de la disfunción pulmonar (Tabla 10.3). \n \n10.4. TRASTORNOS DEL SUEÑO Y OTRAS DEFICIENCIAS RELACIONADAS CON \nEL APARATO RESPIRATORIO (SÍNDROMES DE APNEA - HIPOPNEA DURANTE \nEL SUEÑO (SAHS) \nLa presencia de SAHS debidamente tratada y sin complicaciones documentadas, se puntuará \nen función de la Carga de Cumplimiento de Tratamiento entre el 3% y el 5% de deficiencia \ntotal de la persona. \n10.5. \nREAGUDIZACIONES \nPOR \nBRONQUIECTASIAS \nY \nENFERMEDAD \nPULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) \nCuando el paciente, como complicación de las bronquiectasias o EPOC, presente infecciones \nbroncopulmonares que requieran asistencia hospitalaria o de urgencias documentada, con una \nperiodicidad igual o superior a una cada dos meses o una media de seis al año, y la \nreagudización de su sintomatología suponga un grado de limitación moderado para realizar las \nAVD, podrá ser considerada esta situación como Criterio Principal (CP) y será incluido en el \nintervalo de gravedad 3 (24-44%), considerando en estos casos los criterios de Exploración \nfísica y Pruebas objetivas como secundarios. \nSi el paciente presenta la misma frecuencia de infecciones broncopulmonares con asistencia \nhospitalaria documentada y/o su grado de limitación para realizar las AVD es grave será \nincluido en intervalo de gravedad 4 (45 -65%). \nEstas situaciones deberán estar documentadas médicamente, precisándose un año de \nmantenimiento de la situación clínica para efectuar la valoración. En todo caso se realizará una \nevaluación provisional revisable a los dos años. \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142675\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n10.6. MUCOVISCIDOSIS O FIBROSIS QUÍSTICA DE PÁNCREAS \nEl porcentaje de discapacidad asignado por la deficiencia respiratoria se combinará con el \ncorrespondiente a la afectación de otros aparatos y sistemas: gastrointestinal, endocrinológico, \nenfermedades metabólicas óseas, etc. \nEn caso de que existan neumonías de repetición, serán de aplicación los mismos criterios que \nlos definidos para las bronquiectasias y EPOC. \n10.7. NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEOS DE REPETICIÓN \nLa evaluación será provisional, siendo el evaluador quien establezca el periodo de revisión: Se \nevaluarán solo aquellos que se presenten con frecuencia igual o superior a uno cada dos \nmeses o una media de seis al año y se incluirán en el intervalo de gravedad 3 (24-44%) \n \n10.8. \nALTERACIONES \nCIRCULATORIAS \nPULMONARES \n(EMBOLISMO \nPULMONAR E HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR) \nEn algunos trastornos circulatorios pulmonares, como la hipertensión arterial pulmonar primaria \no secundaria a tromboembolismo pulmonar (TEP), las manifestaciones cardíacas pueden ser \nmucho más importantes que las respiratorias. \nPara la evaluación de deficiencias causadas por disfunción pulmonar debida a \nTromboembolismo Pulmonar (TEP) se siguen los criterios de la Tabla 10.3.- Criterios para la \nevaluación de la deficiencia permanente secundaria a alteración pulmonar. El porcentaje de \ndeficiencia producido por esta disfunción deberá combinarse con el originado por la \ninsuficiencia cardíaca derecha (tabla 8.14) o con los trastornos trombóticos (Tabla 9.8), en \naquellas personas que los presenten. \nPara la evaluación de deficiencias causadas por disfunción pulmonar debida a Hipertensión \npulmonar se siguen los criterios del capítulo 8: Deficiencias del Sistema Cardiovascular que \nfiguran en la Tabla 8.14.-Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria a \nenfermedades de la arteria pulmonar \n \n10.9. COR PULMONALE \nLa insuficiencia respiratoria crónica provoca hipertensión pulmonar y fracaso ventricular \nderecho. Se observa como insuficiencia cardíaca congestiva: ingurgitación yugular, \nhepatomegalia, edemas con fovea en zonas declives. Su evaluación siguen los criterios del \ncapítulo 8: Deficiencias del Sistema Cardiovascular que figuran en la Tabla 8.14. \n10.10. TRASPLANTE DE PULMÓN: \nSe evalúa doce meses después del tratamiento, se procede a su evaluación con base en el \nestado funcional de la persona siguiendo los criterios para la evaluación de la deficiencia de la \ndisfunción pulmonar. En todo caso se le incluirá como mínimo en el intervalo de gravedad 2 de \nla tabla 10.3 con puntuaciones de 11% a 23%. Dicha puntuación de la deficiencia en las \npersonas trasplantadas incluirá la CCT y las posibles complicaciones por la inmunosupresión. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142676\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCAPÍTULO 11: SISTEMA DIGESTIVO \nSi existen problemas GI en los que la sintomatología se presenta en ausencia de lesión deberá \nevaluarse su probable origen psicógeno. Ejemplos de estos problemas son el reflujo \ngastroesofágico, el síndrome del colon irritable, el colon espástico, la constipación crónica o el \ndolor crónico abdominal de origen desconocido. Si el evaluador considera que problemas como \néstos, que por otra parte, no se puntúan mediante lo expuesto en las secciones y tablas de \neste capítulo, interfieren de manera negativa sobre las AVD, puede aumentarse la puntuación \nfinal en un 3% sobre la deficiencia corporal total, no obstante, se requiere al evaluador que \njustifique esta determinación. \nNo serán objeto de evaluación aquellas patologías susceptibles de tratamiento quirúrgico \nmientras éste no se lleve a cabo. En estos casos la valoración deberá realizarse una vez se ha \nconseguido la situación de MMC. \nCuando la enfermedad digestiva produzca manifestaciones extraintestinales no sistémicas (caso de \nla colangitis esclerosante primaria en la colitis ulcerosa) deberá combinarse el porcentaje de \noriginado por la deficiencia del tubo digestivo, con el porcentaje correspondiente a las otras \nmanifestaciones. \nEn casos de trastornos de la conducta alimentaria como en la anorexia nerviosa o bulimia, podemos \nencontrarnos con importante repercusión sobre el IMC (Índice de Masa Corporal) con caquexia u \nobesidad así como síntomas y signos clínicos de diferente intensidad, pertenecientes a diversos \nsistemas: digestivo (dispepsia, colitis ..), hematopoyético, (anemia, neutropenia..) endocrino \nmetabólico (amenorrea), osteoarticular (osteoporosis) conductuales y psiquiátricos, entre otros, con \nuna repercusión variable sobre el funcionamiento y la necesidad de ingresos hospitalarios. Como \nnorma general, para evitar duplicidades, y salvo casos excepcionales, la clínica se evaluara \nconjuntamente según la puntuación de la tabla 2.7: Criterios Generales para la puntuación de la \ndeficiencia de los trastornos de la alimentación, incluido en la sección de trastornos de la conducta \nalimentaria, del capitulo 2. \nEl concepto de CCT se aplica en este capítulo según lo que se indica en el Apéndice sobre \nCCT. Debido a la diversidad de la utilización sistémica de corticoides, se asigna un 3% \nadicional a la puntuación de deficiencia cuando se administra este tratamiento de forma diaria \npara controlar una enfermedad; no obstante, para su evaluación se requiere la justificación del \nevaluador. \nLos programas de nutrición parenteral domiciliarios, a la vez que mejoran la vida diaria, pueden \nrepercutir en sus AVD; este impacto adicional se tiene en cuenta al añadir puntos al porcentaje, \nderivados de la \"Carga de Cumplimiento del Tratamiento” (CCT) para la puntuación de \ndeficiencia del tracto gastrointestinal (GI), con un porcentaje de deficiencia adicional del 10%. \nLa pérdida de peso es un hallazgo fundamental para evaluar la gravedad y las consecuencias \nde los trastornos del tracto gastrointestinal (GI), y suele ser el hallazgo más significativo de la \nexploración física. Para evaluar la deficiencia secundaria a los trastornos digestivos, se \ndetermina el peso deseable a partir de las Tablas 11-1 y 11-2. \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142677\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 11-1Pesos ideales para hombres en función de la altura y de la \nconstitución corporal \n \nAltura en cm \nPeso en Kg \nFranja inferior \nFranja media \nFranja superior \n157 \n58,0-60,7 \n59,2-63,9 \n62,5-67,8 \n160 \n59,0-61,7 \n60,3-64,9 \n63,5-69,4 \n163 \n60,0-62,7 \n61,3-66,0 \n64,5-71,1 \n165 \n60,8-63,5 \n62,1-67,0 \n65,3-72,5 \n168 \n61,8-64.6 \n63,2-68,7 \n66,4-74,7 \n170 \n62,5-65,7 \n64,3-69,8 \n67,5-76,1 \n173 \n63,6-67,3 \n65,9-71,4 \n69,1-78,2 \n175 \n64,3-68,3 \n66,9-72,4 \n70,1-79,6 \n178 \n65,4-70,0 \n68,6-74,0 \n71,8-81,8 \n180 \n66,1-71,0 \n69,7-75,1 \n72,8-83,3 \n183 \n67,7-72,7 \n71,3-77,2 \n74,5-85,4 \n185 \n68,7-74,1 \n72,4-78,6 \n75,9-86,8 \n188 \n70,3-76,2 \n74,4-80,7 \n78,0-89,4 \n190 \n71,4-77,6 \n75,4-82,2 \n79,4-91,2 \n193 \n73,5-79,8 \n77,6-84,8 \n82,1-93,9 \n(Se ha considerado vestimenta de interior por un peso de 2,3 Kg. y zapatos con una suela de 2,5 cm) \n \n \nTABLA 11-2 Pesos ideales para mujeres en función de la altura y de la constitución \ncorporal \nAltura en cm \nPeso en Kg \nFranja inferior \nFranja media \nFranja superior \n147 \n46,2-50,2 \n49,3-54,7 \n53,3-59,3 \n150 \n46,7-51,3 \n50,3-55,9 \n54,4-60,9 \n152 \n47,1-52,1 \n51,1-57,0 \n55,2-61,9 \n155 \n48,1-53,6 \n52,2-58,6 \n56,8-63,6 \n157 \n48,8-54,6 \n53,2-59,6 \n57,8-64,6 \n160 \n50,3-56,2 \n54,9-61,2 \n59,4-66,7 \n163 \n51,9-57,8 \n56,4-62,8 \n61,0-68,8 \n165 \n53,0-58,9 \n57,5-63,9 \n62,0-70,2 \n168 \n54,6-60,5 \n59,2-65,5 \n63,7-72,4 \n170 \n55,7-61,6 \n60,2-66,6 \n64,8-73,8 \n173 \n57,3-63,2 \n61,8-68,2 \n66,4-75,9 \n175 \n58,3-64,2 \n62,8-69,2 \n67,4-76,9 \n178 \n60,0-65,9 \n64,5-70,9 \n69,0-78,6 \n180 \n61,0-66,9 \n65,6-71,9 \n70,1-79,6 \n183 \n62,6-68,4 \n67,0-73,4 \n71,6-81,2 \n(Se ha considerado vestimenta de interior por un peso de 1,4 kg y zapatos con una suela de 2,5 cm) \n \nEn algunos casos para calcular el peso ideal, también puede ser útil calcular el Índice de \nMasa Corporal (IMC) según la formula (IMC= Peso (Kg.) / Altura (m)²) siguiendo las \nrecomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para la clasificación internacional del \nestado nutricional \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142678\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nClasificación de la OMS del estado nutricional de acuerdo con el IMC4 \nClasificación \nIMC (kg/m²) \n \nValores \nprincipales \nValores adicionales \nBajo peso \n<18,50 \n<18,50 \n Delgadez severa \n<16,00 \n<16,00 \n Delgadez moderada \n16,00 - \n16,99 \n16,00 - 16,99 \n Delgadez leve \n17,00 - \n18,49 \n17,00 - 18,49 \nNormal \n18,5 - 24,99 \n18,5 - 22,99 \n23,00 - 24,99 \nSobrepeso \n≥25,00 \n≥25,00 \n Preobeso \n25,00 - \n29,99 \n25,00 - 27,49 \n27,50 - 29,99 \nObesidad \n≥30,00 \n≥30,00 \n Obesidad leve \n30,00 - \n34,99 \n30,00 - 32,49 \n32,50 - 34,99 \n Obesidad media \n35,00 - \n39,99 \n35,00 - 37,49 \n37,50 - 39,99 \n Obesidad mórbida \n≥40,00 \n≥40,00 \n \n \nLa obesidad exógena no es un trastorno del tracto GI. No obstante en aquellos casos que se \nconsideren irreversibles tras el fracaso documentado de todas las medidas terapéuticas podrá \nevaluarse según los criterios expuestos en el capítulo de enfermedades endocrino metabólicas. \nLas consecuencias anatómicas de la cirugía bariátrica se puntúan según lo descrito en la \nsección del tracto digestivo superior de este capítulo. \n \n \nPROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN DE LA DEFICIENCIA EN SISTEMA \nDIGESTIVO \nLos intervalos de grado deficiencia descritos en las Tablas de la 11-3 a la 11-10 y las \npuntuaciones porcentuales reflejan las anomalías anatómicas, fisiológicas y funcionales a nivel \ndel órgano y sistema y el impacto de la enfermedad del tracto GI en la capacidad para realizar \nAVD incluyendo las modificaciones de la dieta. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142679\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTabla 11.3 Criterios para puntuar la deficiencia del tracto digestivo superior (esófago, \nestómago, y duodeno, intestino delgado y páncreas). \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO \n0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD DTP (%) \n0 \n1%-14% \n1 4 7 10 14 \n \n15%-29% \n15 18 21 24 29 \n \n30%-44% \n30 33 36 39 44 \n \n45%-65% \n45 50 55 60 65 \n \nANAMNESIS \n(CP): \n \nAntecedentes \nprevios de \nenfermedad \ndel tracto \ndigestivo \nsuperior; \nausencia de \nsíntomas \nactuales \n \nSíntomas o \nsignos de \nenfermedad de \ntracto digestivo \nsuperior, \nmínimos \nfrecuentes o \nsíntomas leves \nocasionales \ny \nprecisa \ntratamiento \ncontinuo u \nocasional \nSíntomas o signos \nde enfermedad de \ntracto digestivo \nsuperior,leves \nfrecuentes, o bien \nsíntomas \nmoderados \nocasionales \ny \nSi cursa en brotes \nsu frecuencia de \nremisión es \nsuperior a seis \nmeses \nY \n Precisa \nmedicación diaria \ny/o requiere \nrestricciones \ndietéticas \no \nPersona \ntrasplantada* \nSíntomas o signos \nde enfermedad de \ntracto digestivo \nsuperior moderados \nfrecuentes o bien \nsíntomas graves \nocasionales \ny \nSi cursa en brotes \nsu frecuencia de \nremisión es inferior \nseis meses \nY \nprecisa \nmedicación diaria \ny/o requiere \nrestricciones \ndietéticas \nSíntomas o signos de \nenfermedad de tracto \ndigestivo superior \ngraves frecuentes o \nbien síntomas extremos \nocasionales) \ny \nSi cursa en brotes su \nfrecuencia de remisión \nes inferior a un mes \n \n \nY \nprecisa \nmedicación diaria y/o \nrequiere restricciones \ndietéticas \no \nAlimentación parenteral \nEXPLORACIÓN \nFÍSICA \nMantiene \npeso ideal \nMantiene peso \nideal \nPérdida ponderal \ninferior al 10% del \npeso ideal debida \na trastorno del \ntracto digestivo \nsuperior \nPérdida ponderal \nentre el 10-20% por \ndebajo del peso \nideal debida a \ntrastorno del tracto \ndigestivo superior \nPérdida ponderal \nsuperior al 20% por \ndebajo del peso ideal \ndebida a trastorno del \ntracto digestivo superior \nRESULTADOS DE \nLAS PRUEBAS \nOBJETIVAS \nSin \nanomalías \nobjetivas \nSe objetiva \nalteración \nanatómica o \ndeficiencia \nfuncional leve \nSe objetiva \nalteración \nanatómica o \ndeficiencia \nfuncional \nmoderada \nSe objetiva \nalteración \nanatómica o \ndeficiencia funcional \ngrave \nSe objetiva alteración \nanatómica o \ndeficiencia funcional \nextrema o \nausencia completa del \nórgano \n* La puntuación de la deficiencia en las personas trasplantadas incluirá la CCT y las posibles complicaciones por la \ninmunosupresión \nEn el intervalo 1, como la pérdida de peso no contribuye a la puntuación de la deficiencia, la \npresencia tanto de los síntomas como de las anomalías objetivadas indica una puntuación del \n7%. Los síntomas sin anomalías en las pruebas objetivas justifican sólo el 1% de deficiencia. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142680\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTabla 11.4 Criterios para puntuar la deficiencia colónica o rectal. \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE \nLA DEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD \nDTP (%) \n \n0 \n1%-14% \n1 4 7 10 14 \n \n15%-29% \n15 18 21 24 29 \n \n30%-44% \n30 33 36 39 44 \n \n45%-65% \n45 50 55 60 65 \n \nANAMNESIS \n(CP) \nAntecedentes \nprevios de \nenfermedad del \ntracto colónico o \nrectal, no se \nespera \nreaparición; sin \nsíntomas activos \nSíntomas o \nsignos de \nenfermedad \ncolónica o rectal \nleves \nocasionales o \nsíntomas \nmínimos \ncontinuos \ny \nprecisa \ntratamiento \ncontinuo u \nocasional \nSíntomas o \nsignos de \nenfermedad \ncolónica o rectal \nleves \nfrecuentes o \nsignos y \nsíntomas \nmoderados \nocasionales a \npesar de \ntratamiento \ndiario y/o \nrestricciones \ndietéticas \nadecuadas \ny \nSi cursa en \nbrotes su \nfrecuencia de \nremisión es \nsuperior a los \nseis meses \n \nSíntomas o \nsignos de \nenfermedad \ncolónica o rectal \nmoderados \nfrecuentes o \nsignos y \nsíntomas graves \nocasionales a \npesar de \ntratamiento \ndiario y/o \nrestricciones \ndietéticas \nadecuadas \ny \nSi cursa en \nbrotes su \nfrecuencia de \nremisión es \ninferior a los seis \nmeses \n \nSíntomas o \nsignos de \nenfermedad \ncolónica o rectal \ngraves \nfrecuentes o bien \nsíntomas \nextremos \nocasionales \na pesar de \ntratamiento diario \ny/o restricciones \ndietéticas \nadecuadas \ny \nSi cursa en \nbrotes su \nfrecuencia de \nremisión es \ninferior a un mes \n \n \nEXPLORACIÓN \nFÍSICA \nAusencia de \nsignos de \nenfermedad \ncolónica o rectal \nSignos \nocasionales de \nenfermedad \ncolónica o \nrectal; nutrición \nnormal \nManifestaciones \nconstitucionales \ncomo fiebre \nanemia, \nanorexia,.. o \npérdida de peso \npor debajo del \npeso ideal que \nno supera el 10% \nPérdida de peso \nentre un 10% y \n20% por debajo \ndel peso ideal \nsecundaria a \ntrastorno \ncolónico o rectal \nPérdida de peso \nsuperior al 20% \nrespecto al peso \nideal secundaria \na trastorno \ncolónico o rectal \nRESULTADOS \nDE LAS \nPRUEBAS \nOBJETIVAS \nNo hay \nanormalidades \nobjetivas \nSe objetiva \nalteración \nanatómica o \ndeficiencia \nfuncional leve \n \nSe objetiva \nalteración \nanatómica o \ndeficiencia \nfuncional \nmoderada \n \nSe objetiva \nalteración \nanatómica o \ndeficiencia \nfuncional grave \n \nSe objetiva \nalteración \nanatómica o \ndeficiencia \nfuncional \nextrema con \nposible \ncorrección \nquirúrgica \no \nausencia \ncompleta del \nórgano \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142681\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nEn la exploración física se refiere al peso corporal ideal (PCI) y no en la pérdida de peso por sí \nmisma y los hallazgos deben estar presentes en el momento de la exploración para que \npuedan puntuarse. \nEn los casos de afectación rectal cuya sintomatología se evalúe conforme la tabla 11.4 y en los \nque se tome como criterio evaluativo de referencia la incontinencia fecal, se evaluará \npreferentemente conforme los criterios de la tabla 11.5, pero no por ambas. \nTabla 11.5 Criterios para puntuar la deficiencia permanente secundaria a enfermedad \nanal \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE \nLA DEFICIENCIA \n \nINTERVALO \n0 \n \n \nINTERVALO \n1 \n \n \nINTERVALO 2 \n \n \nINTERVALO 3 \n \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD \nDTP (%) \n0 \n1%-5% \n1 2 3 4 5 \n6%-10% \n6 7 8 9 10 \n12%-20% \n12 14 16 18 20 \n22%-30% \n22 24 26 28 30 \nANAMNESIS \n \nAntecedentes \nprevios de \nenfermedad \nanal; \nausencia de \nsíntomas \nactuales \nSíntomas o \nsignos de \nenfermedad \nanal \nmínimos \nfrecuentes o \nsíntomas \nleves \nocasionales \ny \nprecisa \ntratamiento \ncontinuo u \nocasional \nSíntomas o signos \nde enfermedad anal \nleves frecuentes o \nsíntomas moderados \nocasionales a pesar \ndel tratamiento diario \nde la enfermedad \ny \nSi cursa en brotes su \nfrecuencia de \nremisión es superior \na los seis meses \n \nSíntomas o signos \nde enfermedad \nanal moderados \nfrecuentes o \nsíntomas graves \nocasionales a \npesar de la \nmedicación diaria \ny/u otros \ntratamientos \ny \nSi cursa en brotes \nsu frecuencia de \nremisión es inferior \na los seis meses \n \nSíntomas o \nsignos de \nenfermedad anal \ngraves \nfrecuentes o \nsíntomas \nextremos \nocasionales a \npesar de la \nmedicación \ndiaria y/u otros \ntratamientos \ny \nSi cursa en \nbrotes su \nfrecuencia de \nremisión es \ninferior a un mes \nEXPLORACIÓN \nFÍSICA (CP) \nAusencia de \nsignos de \nenfermedad \nanal \nSignos de \nenfermedad \norgánica \nanal leves \nfrecuentes o \ncontinuos \nSignos de \nenfermedad \norgánica anal \nmoderados \nfrecuentes o \ncontinuos \no \npérdida leve del \nmecanismo del \nesfínter anal \nSignos de \nenfermedad \norgánica anal \ngraves frecuentes \no continuos \no \npérdida moderada \ndel mecanismo del \nesfínter anal \nSignos de \nenfermedad \norgánica anal \nextremos \nfrecuentes o \ncontinuos \no \npérdida completa \ndel mecanismo \ndel esfínter anal \nRESULTADOS \nDE LAS \nPRUEBAS \nOBJETIVAS \nPruebas \nnormales \nSe objetiva \nevidencia \nmínima de \nenfermedad \nanal o rectal \n \nSe objetiva \nevidencia leve de \nenfermedad crónica \nanal o rectal con \nalteración anatómica \no deficiencia \nfuncional leve \n \nSe objetiva \nevidencia \nmoderada de \nenfermedad \ncrónica anal o \nrectal con \nalteración \nanatómica o \ndeficiencia \nfuncional \nmoderada \nSe objetiva \nevidencia grave \nde enfermedad \ncrónica anal o \nrectal con \nalteración \nanatómica o \ndeficiencia \nfuncional grave \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142682\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 11-6 Deficiencias derivadas de la creación quirúrgica de estomas \n \n \nTipo de estoma \n \n% de deficiencia corporal \ntotal \nEsofagostomía \n20% \nGastrostomía \n20% \nYeyunostomía \n20% \nIleostomía \n20% \nAnastomosis ileoanal con reservorio \n10% \nColostomía \n20% \n \nLas fístulas enterocutáneas espontáneas aparecidas en el curso de una enfermedad \ndel tracto gastrointestinal no se evaluarán si son susceptibles de tratamiento quirúrgico \ncorrector. \nLas fístulas crónicas entero vaginales, recto vaginales o perianales se evaluarán \nsiguiendo los criterios de la tabla 14.9 o11.5 en el intervalo de gravedad 3 de las \nmismas. \nNo se añade puntuación de deficiencia adicional por CCT a los individuos que los \nutilizan para nutrición, ya que la carga de cumplimiento del tratamiento (CCT) está \nincluida en la puntuación de la ostomía. \nSi un individuo tiene una estoma quirúrgica permanente, combine el porcentaje ofrecido \npor las deficiencias derivadas de la creación quirúrgica de estomas, con el estimado en \nfunción de los criterios para puntuar la deficiencia de la tabla correspondiente de la \nsección del órgano implicado \n \nTabla 11.7. Escala de Child-Pugh \n \nParámetros \nPuntos asignados \n \n1 \n2 \n3 \nEncefalopatía \nAusente \nGrado 1-2 \nGrado 3-4 \nAscitis \nAusente \nLeve \nModerada \nBilirrubina sérica \n< 2 mg/dl \n2-3 mg/dl \n>3 mg/dl \nAlbúmina sérica \n> 35 g/l \n28-35 g/l \n< 28 g/l \nINR / Tiempo de \nprotrombina) \n<1,8 \n1,8-2,3 \n>2,3 \nBilirrubina (en cirrosis biliar \nprimaria) \n< 4 mg/dl \n4-10 mg/dl \n> 10 mg/dl \n \nChild A = 5-6 puntos. (Enfermedad bien compensada) \nChild B = 7-9 puntos. (Compromiso funcional significativo) \nChild C = 10-15 puntos. \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142683\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTabla 11.8: Criterios para la puntuación de la deficiencia hepática. \n \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE \nLA DEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD \nDTP (%) \n0 \n1%-14% \n1 4 7 10 14 \n \n15%-29% \n15.18 21 24 29 \n \n30%-44% \n30 33 36 39 44 \n \n45%-65% \n45 50 55 60 65 \n \nANAMNESIS \n(CP) \nAntecedentes \nde enfermedad \nhepática \nresuelta. \nEnfermedad \nhepática \npersistente sin \nsíntomas y sin \nantecedentes de \nascitis, ictericia \no hemorragia \npor varices \nesofágicas en \nlos últimos 3 \naños; poco \nprobable que la \nenfermedad \nprogrese \nChild-Pugh: A \nAntecedentes \nde hepatopatía \ncrónica sin \nsíntomas y sin \nhistoria de \nascitis, ictericia \no hemorragia \npor varices \nesofágicas en el \núltimo año. \nPersona \ntrasplantada*. \n \nChild-Pugh: A \nEnfermedad \nhepática crónica \nprogresiva que \npresenta historia \nen el último año \nde \nmanifestaciones \nascíticas, \nictéricas o \nhemorragia por \nvarices \nesofágicas o \nencefalopatía \nhepática. \nChild-Pugh: B \nEnfermedad \nhepática crónica \nprogresiva con \nhistoria presente \nde ictericia, \nascitis o \nhemorragia \nesofágica o \nvarices gástricas \npersistentes, con \nmanifestaciones \nde insuficiencia \nhepática sobre el \nSNC \nChild-Pugh: C \nEXPLORACIÓN \nFÍSICAb \nAusencia de \nsignos de \nenfermedad \nhepática o del \ntracto biliar \nBuen estado \nnutricional. \nFuerza \nconservada. \nAusencia de \nsignos de \nenfermedad \nhepática o \npresencia \nmínima. \nBuen estado \nnutricional. \nFuerza \nconservada. \nSignos leves de \nenfermedad \nhepática. \nSignos cutáneos \ny oculares de \nenfermedad \nhepática crónica \ncon afectación \nmoderada del \nestado \nnutricional y de \nla fuerza \nEstado \nnutricional \ndeficiente \nRESULTADOS \nDE LAS \nPRUEBAS \nOBJETIVASc \nPruebas \nnormales \nLas pruebas \nbioquímicas, de \nimagen y/o \nestudios \nfuncionales \nindican \nalteración leve \nde la función o \ntrastornos \nprimarios del \nmetabolismo de \nla bilirrubina \n \nFibrosis 0 a 1 \nFibroscan <7 \n \nLas pruebas \nbioquímicas, de \nimagen y/o \nestudios \nfuncionales \nindican daño \nhepático \nmoderado o \nalteración de la \nfunción \n \nFibrosis 2 \nFibroscan 7 a \n9,4 \n \nLas pruebas \nbioquímicas, de \nimagen y/o \nestudios \nfuncionales \nindican daño \nhepático grave \ncon repercusión \nsistémica de la \nenfermedad tal \ncomo alteración \nde las proteínas, \nde la albúmina o \nde los criterios \nde coagulación \n \nFibrosis 3 \nFibroscan 9,4 a \n12 \n \nLas pruebas \nbioquímicas, de \nimagen y/o \nestudios \nfuncionales \nindican daño \nhepático extremo \ne irreversible con \nrepercusión \nsistémica \nsignificativa de la \nenfermedad tal \ncomo alteración \nde las proteínas, \nde la albúmina o \nde los criterios \nde coagulación \n \nFibrosis 4 \nFibroscan > 12 \n \n• \nSi no se realiza la exploración física, no considere este factor en la puntuación. \n• \nLos hallazgos hematológicos y neurológicos se puntúan según lo indicado para esos sistemas y \nse combinan con la puntuación de deficiencia hepática. \n* La puntuación de la deficiencia en las personas trasplantadas incluirá la CCT y las posibles \ncomplicaciones por la inmunosupresión \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142684\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTabla 11.9 Criterios para la puntuación de la deficiencia del tracto biliar \nEnfermedad del tracto biliar \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD \nDTP (%) \n \n0 \n1%-9% \n1 3 5 7 9 \n \n11%-19% \n11 13 15 17 19 \n \n21%-29% \n21 23 25 27 29 \n \nANAMNESIS (CP) \nAntecedentes de \nenfermedad del \ntracto biliar. \nDeficiencia ocasional \ndel tracto biliar o \nantecedentes de \ncolecistectomía \nDeficiencia recurrente del \ntracto biliar con \nenfermedad reparable \nentre episodios \nDeficiencia irreparable del \ntracto biliar con colangitis \nrecurrente \ny/o \nNecesidad de endoprotesis \nbiliar permanente \nEXPLORACIÓN \nFÍSICAb \nAusencia de signos \nde enfermedad del \ntracto biliar \nSignos intermitentes de \nenfermedad del tracto \nbiliar – ausencia de \nictericia \nSignos recurrentes de \nenfermedad del tracto \nbiliar – episodios \nintermitentes de ictericia \nEpisodios recurrentes de \ndolor en cuadrante \nabdominal superior \nderecho e ictericia \npermanente \nRESULTADOS DE \nLAS PRUEBAS \nOBJETIVAS \nPruebas normales \nLas pruebas de \nlaboratorio y los \nestudios de imagen \nmuestran enfermedad \nleve del tracto biliar \nLas pruebas de \nlaboratorio y los estudios \nde imagen indican \nenfermedad moderada \ndel tracto biliar \nLas pruebas de laboratorio \ny los estudios de imagen \nmuestran enfermedad \ncrónica grave del tracto \nbiliar \n \nTabla 11.10. Criterios para la puntuación de la deficiencia por hernias de la pared \nabdominal \nHernia \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE \nLA DEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD \nDTP (%) \n \n0 \n1%-5% \n1 3 4 \n \n5% 13% \n5 9 13 \n \n16%-22% \n16 19 22 \n \n25%-30% \n25 27 30 \n \nANAMNESIS \nAntecedentes de \nhernia intervenida \nen la actualidad \nsin síntomas \nAntecedentes de \nhernia intervenida \ncon molestia \nocasional leve en \nla localización del \ndefecto que no \nafecta a la \nmayoría de las \nactividades diarias \nAntecedentes de \nhernia intervenida \ncon molestia \nfrecuente en la \nlocalización del \ndefecto que limita \nel coger peso \n(mayor de 23 Kg. \nen el caso de los \nhombres; 16 Kg. \nen el caso de las \nmujeres.) \nCon limitación leve \nen las AVD \nAntecedentes de \nhernia intervenida \no irreparable \nmolestia frecuente \nen la localización \ndel defecto que \nlimita de forma \nleve a moderada \nlas actividades \ndiarias \nAntecedentes de \nhernia intervenida \no irreparable que \npresenta limitación \nde moderada a \ngrave en la \nmayoría de las \nactividades diarias \npor molestia o \nfactores \nanatómicos \nEXPLORACIÓN \nFÍSICA (CP) \n \nAusencia de \nsignos físicos \nDefecto palpable \nen las estructuras \nde soporte de la \npared abdominal \ny \nprotusión leve en \nla localización del \ndefecto con \naumento de la \npresión abdominal \n- fácilmente \nreducible \nDefecto palpable \nen las estructuras \nde soporte de la \npared abdominal \ny \nprotusión \nmoderada en la \nlocalización del \ndefecto con \naumento de la \npresión abdominal \n- fácilmente \nreducible \nDefecto palpable \nen las estructuras \nde soporte de la \npared abdominal \ny \nprotusión grave en \nla localización del \ndefecto \npersistente e \nirreducible \nDefecto palpable \nen las estructuras \nde soporte de la \npared abdominal \ny \nprotusión completa \ne irreductible \nde la pared \nabdominal \n \nSi un individuo se clasifica en la clase 4, tanto por la anamnesis como por la exploración física, se puntúa con un 30%. Si no, se \nescoge el grado inferior. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142685\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCAPÍTULO 12: SISTEMA ENDOCRINOMETABOLICO \nEn este capítulo se evalúan únicamente los hallazgos clínicos no atribuibles a la alteración de \notros órganos y sistemas, como serían la fatiga, astenia, debilidad y pérdida de peso etc. \nAquellos otros hallazgos debidos a trastornos locales o a distancia se evaluarán siguiendo los \ncriterios del capítulo correspondiente al órgano, sistema o función alterada, debiéndose combinar \nposteriormente ambos porcentajes. \nEvaluación de la obesidad: La obesidad es un trastorno metabólico muy frecuente en cuyo \norigen nos encontramos múltiples factores: metabólicos, genéticos, culturales, conductuales \netc. En general no será considerada como una deficiencia permanente y se evaluara en todo \ncaso la comorbilidad asociada a ella una vez alcanzada la Máxima Mejoría Clínica (MMC), \nno la obesidad en sí misma. Excepcionalmente, en casos en los que la evaluación no quede \nlo suficientemente reflejada en otros apartados y cumpliendo criterios: 1º. De obesidad \nmórbida con IMC > 40; 2º. Después de haber fracasado y agotado todos los intentos \nterapéuticos médicos y quirúrgicos, y estar estos documentados, podrá evaluarse como \ndeficiencia permanente, tomando como criterio principal para la graduación de la misma, la \nrepercusión de esta sobre las actividades diarias, según la puntuación obtenida en el \nBaremo de Limitación en la Actividad (BLA) \n12.1.a.- Deficiencias basadas en la carga de cumplimiento del tratamiento. Tablas y Reglas \npara determinar el total de puntos de la CCT \n1. Tratamiento farmacológico: Los puntos en concepto de CCT se asignan en función de la \nfrecuencia de uso y la vía de administración. \nTabla 12.1 Tratamientos farmacológicos enterales, nasales y tópicos \n \n \n \nTabla 12.2. Tratamientos farmacológicos parenterales \nFrecuencia de dosificación \nPuntos \nParenteral, una o menos veces a la semana \n2 \n> de una vez a la semana pero < una vez al día \n3 \n1-2 veces por día \n4 \n>2 veces por día \n5 \n2. Modificaciones dietéticas: Los puntos en concepto de CCT se asignan cuando se \nnecesita tratamiento dietético para controlar o modificar el trastorno endocrinológico. \n \nTabla 12.3 Puntuaciones asignadas para las modificaciones dietéticas \nModificación \nPuntos \nModificaciones dietéticas – mínimas \n2 \nModificaciones dietéticas – moderadas \n5 \nModificaciones dietéticas – rigurosas \n10 \n3. Deficiencia secundaria a procedimientos invasivos (DPI): Actualmente, este método de \npuntuación de la deficiencia se realiza sólo para el control de la glucosa sanguínea de las \nFrecuencia de dosificación \nPuntos \nSin pauta (a demanda) \n1 \n1-2 veces por día \n2 \n> 2 veces al día \n2 \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142686\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\npersonas diabéticas, pero puede utilizarse como modelo si se necesitan otros tipos de \ncontroles para supervisar enfermedades endocrinológicas diferentes. \n \nTabla 12.4 Puntuaciones asignadas a la deficiencia secundaria a procedimientos \ninvasivos \nProcedimiento \nPuntos \nControl de glucemia – 1 vez al día \n1 \nControl de glucemia – 2 veces al día \n2 \nControl de glucemia – 3 veces al día \n3 \nControl de glucemia - ≥ 4 veces al día \n4 \n \nCómputo total de la Carga del Tratamiento \nPuntos por tratamiento farmacológico + puntos por modificaciones dietéticas + puntos \npor DPI = CCT total \nLa deficiencia endocrina se reflejará fundamentalmente en su CCT, por tanto y a diferencia de \notros capítulos, para la determinación de la deficiencia endocrinológica total de la persona, la \npuntuación resultante una vez obtenido el CCT, no se sumará al final de dicho capítulo, sino \nque se utilizará desde un principio para asignar un intervalo concreto de gravedad y como \ncriterio secundario de modificador de grado. En todo caso el porcentaje final asignado tendrá \nque ser igual o superior a la puntuación CCT. \n \nDEFICIENCIAS DEBIDAS A ENFERMEDADES DEL SISTEMA ENDROCRINOMETABÓLICO \nTABLA 12-5 Criterios para la puntuación de la deficiencia secundaria a trastornos del eje \nhipotálamo-hipofisario. \nEje hipotálamo-hipofisario \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE \nLA DEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD \nDTP (%) \n0 \n1%-3% \n1 2 3 \n4%-6% \n4 5 6 \n7%-10% \n7 8 9 10 \n11%-14% \n11 12 14 \nANAMNESIS \n(CP) \nPresencia de \ntrastorno \nhipotálamo-\nhipofisario. No \nprecisa \ntratamiento \nPresencia de \ntrastorno \nhipotálamo-\nhipofisario. \nPrecisa \ntratamiento \nintermitente. \nAusencia de \nsíntomas \nresiduales \nPresencia de \ntrastorno \nhipotálamo-\nhipofisario. \nPrecisa \ntratamiento \ndiario. Ausencia \nde síntomas \nresiduales \nPresencia de \ntrastorno \nhipotálamo-\nhipofisario. \nPrecisa \ntratamiento \ndiario. Síntomas \nresiduales leves \n \nPresencia de \ntrastorno \nhipotálamo-\nhipofisario. \nPrecisa \ntratamiento \ndiario. Síntomas \nresiduales \nmoderados a \ngraves \nCCT \n0 puntos \n1-2 puntos \n3-6 puntos \n7-10 puntos \n>11 puntos \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142687\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 12.6 Criterios para la puntuación de la deficiencia secundaria a trastornos del \ntiroides \nTrastornos del tiroides \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD \nDTP (%) \n \n0 \n1%-5% \n1 2 3 4 5 \n \n6%-10% \n6 7 8 9 10 \nANAMNESIS \n(CP) \nPresencia de trastorno \ntiroideo. No requiere \ntratamiento. Ausencia \nde síntomas residuales \n \nPresencia de trastorno \ntiroideo. Requiere tratamiento. \nAusencia de síntomas \nresiduales \nPresencia de trastorno \ntiroideo. Requiere \ntratamiento. Se \ndemuestra alteración \nhormonal a pesar del \ntratamiento y síntomas \nresiduales \nEXPLORACIÓN FÍSICA \nExploración del \ntiroides normal \nBocio residual o nódulo \ndestacable estéticamente ≤ \n1,5 cm \nBocio residual o nódulo \ndestacable estéticamente \n> 1,5 cm \nCCT \n0 puntos \n1-3 puntos \n≥ 4 puntos \n \n \nTABLA 12.7 Criterios para la puntuación de la deficiencia secundaria a trastornos de las \nparatiroides. \nTrastornos de las paratiroides \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD \nDTP (%) \n \n0 \n1%-3% \n1 2 3 \n4%-8% \n4 5 6 7 8 \n \nANAMNESIS \n(CP) \nPresencia de trastorno \nparatiroideo. No \nrequiere tratamiento. \nAusencia de síntomas \nresiduales \nPresencia de trastorno \nparatiroideo. Requiere \ntratamiento. Ausencia de \nsíntomas residuales \nPresencia de trastorno \nparatiroideo. Requiere \ntratamiento. Presencia de \nsignos residuales \nEXPLORACIÓN FÍSICA \nExploración física y \ncalcemia normales \nExploración física y calcemia \nnormales \nPresencia de signos \nresiduales y/o calcemia \nanómala \nCCT \n0 puntos \n1-2 puntos \n≥ 3 puntos \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142688\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 12-8 Criterios para la puntuación de la deficiencia secundaria a trastornos de la \ncorteza adrenal. \nTrastornos de la corteza adrenal \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD \nDTP (%) \n \n0 \n1%-4% \n1 2 3 4 \n \n5%-9% \n5 7 9 \n \n10%-20% \n10 15 20 \n \nANAMNESIS (CP) \nPresencia de \ntrastorno adrenal. \nNo requiere \ntratamiento. \nAsintomático \nPresencia de \ntrastorno adrenal. \nRequiere \ntratamiento. \nAusencia de signos \ny/o síntomas \nresiduales. Ausencia \nde anomalías \nbioquímicas \nPresencia de \ntrastorno adrenal. \nRequiere \ntratamiento. \nPresenta síntomas \nresiduales de la \nenfermedad activa. \nAusencia de \nanomalías \nbioquímicas \nPresencia de trastorno \nadrenal. Requiere \ntratamiento. Presenta \nsíntomas residuales de \nenfermedad activa. \nAnomalías bioquímicas \nCCT \n0 puntos \n1-4 puntos \n5-7 puntos \n≥ 8 puntos \nTABLA 12.9 Criterios para la puntuación de la deficiencia secundaria a \nalteraciones de la médula suprarrenal. \nTrastornos de la médula adrenal \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE \nLA DEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD \nDTP (%) \n \n0 \n1%-5% \n1 3 5 \n \n6%-15% \n6 10 15 \n \n20%-30% \n20 25 30 \n \n40%-60% \n40 50 60 \n \nANAMNESIS \nPresencia de \ntrastorno de \nmédula adrenal. \nNo requiere \ntratamiento. \nAsintomático \nPresencia de \ntrastorno de \nmédula adrenal. \nRequiere \ntratamiento. No \nsíntomas \nresiduales \nPresencia de \ntrastorno de \nmédula adrenal. \nPresenta signos \ny síntomas de \nexceso de \ncatecolaminas \nque pueden ser \ncontrolados con \nagentes \nbloqueantes la \nmayor parte del \ntiempo (>50%). \n \nPresencia de \ntrastorno de \nmédula adrenal. \nPresenta signos \ny síntomas de \nexceso de \ncatecolaminas \nque pueden ser \ncontrolados con \nagentes \nbloqueantes \nalgunas veces \n(> 24% y 50%) \ndel tiempo \nPresencia de \ntrastorno de \nmédula adrenal. \nPresenta signos \ny síntomas de \nexceso de \ncatecolaminas \nque pueden ser \ncontrolados con \nagentes \nbloqueantes en \ncontadas \nocasiones \n(<25% del \ntiempo). \nCCT \n0 puntos \n1-3 puntos \n4-6 puntos \n7-10 puntos \n> 11 puntos \n \n \n12.7. A CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN DE LA DEFICIENCIA SECUNDARIA A \nDIABETES MELLITUS \nCriterio de situación especial de frecuencia de descompensaciones: En aquellos \npacientes que por causa diferente al mal seguimiento del tratamiento y normas higiénico-\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142689\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\ndietéticas, requiera de hospitalizaciones periódicas por descompensaciones agudas de su \nDiabetes, con una periodicidad de dos o más por año y con una duración de más de 48 horas \ncada una, se le atribuirá un porcentaje mínimo de deficiencia del 33%. En todo caso la \nevaluación será provisional y revisable cada dos años. \nConsideraciones especiales de evaluación de la diabetes en la infancia y la \nadolescencia. Los menores que requieran obligatoriamente la ayuda de un adulto más de 3 o \ncuatro veces por día para la administración de la insulina y control de las glucemias, se \nclasificaran como criterio principal en el intervalo 4 provisionalmente, hasta adquirir una \nindependencia en su tratamiento. \nTABLA 12-10 Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria a \ndiabetes mellitus y síndrome metabólico. \nDiabetes mellitus \nINTERVALOS \nDE GRAVEDAD \nDE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD \nDTP (%) \n \n0 \n1%-5% \n1 2 3 4 5 \n \n6%-10% \n6 7 8 9 10 \n11%-15% \n11 12 13 14 15 \n16%-28% \n16 19 22 25 28 \nANAMNESIS \n(CP) \nAntecedentes \nde intolerancia \na la glucosa, \ndiagnosticada \na nivel \nbioquímico, \nque no \nrequiere \ntratamiento o \nmodificación \ndietética \nDiabetes y/o \nSíndrome \nmetabólico, \ndiagnosticada a \nnivel \nbioquímico, con \ntratamiento \núnico oral \nrelativamente \nsencillo y \nrégimen \ndietético; no se \nutiliza insulina. \nDiabetes y/o \nSíndrome \nmetabólico, \ndiagnosticada \ngeneralmente \nbien controlada a \nnivel bioquímico, \ncon tratamiento a \nbase de 2-3 \nfármacos orales o \ninsulina y \nmodificaciones \ndietéticas \nDiabetes \ndiagnosticada a \nnivel bioquímico, \ngeneralmente no \nbien controlada \ncon ≥4 fármacos \norales o insulina \ny modificaciones \ndietéticas \nimportantes. \nPuede haber \nsignos de \nvasculopatía o \npolineuropatía \ndiabética como \nretinopatía o \nmicro albuminuria \nDiabetes \ndiagnosticada a \nnivel bioquímico, \nque no se controla \nde manera \nadecuada con \nningún régimen \nterapéutico y \ncumplimiento del \nmismo y de \nmodificaciones \ndietéticas intensas. \nSe objetiva por \ndeterminaciones \nrepetidamente \nanómalas de \nglucose. \nEvidencia de \nvasculopatía o \npolineuropatía \ndiabética \nRESULTADOS \nDE LAS \nPRUEBAS \nOBJETIVAS \nHbA1c normal \n<0,06 (<6%) \nHbA1c normal, \n0,06-0,065 (6%-\n6,5%) \nHbA1c normal-\nelevada, 0,06-\n0,08 (6,6%-8%) \nHbA1c elevada, \n0,081-0,10 \n(8,1%-10%) \nHbA1c elevada, \n>0,10 (>10%) \nCCT \n0 puntos \n1-5 puntos \n6-10 puntos \n11-15 puntos \n≥ 16 puntos \nHbA1c (Hemoglobina glucosilada): Muestra la cantidad promedio de azúcar en su sangre durante tres meses. \nLos menores que requieran obligatoriamente la ayuda de un adulto más de 3 o cuatro veces por día para la \nadministración de la insulina y control de las glucemias, se clasificaran como criterio principal en el intervalo 4 \nprovisionalmente, hasta adquirir una independencia en su tratamiento. \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142690\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 12-11 Criterios para la puntuación de la deficiencia secundaria a hipoglucemia \nHipoglucemia \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD \nDTP (%) \n \n \n0 \n1 2 3 4 5 \n \n6 7 8 9 10 \n \nANAMNESIS \n(CP) \nAntecedentes de \nhipoglucemia, demostrada \nbioquímicamente, que no \nrequiere ningún \ntratamiento \nAntecedentes de \nhipoglucemia, demostrada \nbioquímicamente, controlada \ncon tratamiento \nAntecedentes de \nhipoglucemia, \ndemostrada \nbioquímicamente, no \ncontrolada con el \ntratamiento \nRESULTADO DE LAS \nPRUEBAS OBJETIVAS \nHbA1c normal < 0,06 \n(<6%) \nHbA1c normal, 0,06-0,065 \n(6%-6,5%) \nHbA1c normal-elevada, \n0,06-0,08 (6,6%-8%) \nCCT \n0 puntos \n1-5 puntos \n≥ 6 puntos \n \nTABLA 12-12 Criterios para la puntuación de la deficiencia secundaria a trastornos \ngonadales \nTrastornos gonadales \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD \nDTP (%) \n \n0 \n1%-5% \n1 2 3 4 5 \n6%-10% \n6 7 8 9 10 \n11%-15% \n11 12 13 14 15 \nANAMNESIS \n(CP) \nTrastorno gonadal \nestablecido \nbioquímicamente. \nAsintomático \nTrastorno gonadal \nestablecido \nbioquímicamente. \nSíntomas leves. \nTratamiento \nrecomendado pero \ndependiente de los \nsíntomas \nTrastorno gonadal \nestablecido \nbioquímicamente. \nSíntomas \nmoderados o \nsecuelas físicas \nTratamiento muy \nrecomendado \nTrastorno gonadal \nestablecido \nbioquímicamente. \nEsterilidad \ndemostrada por la \nalteración de la \nfunción hormonal \nEXPLORACIÓN \nFÍSICA \nAusencia de \nanomalías \nsecundarias al \ntrastorno gonadal \nAusencia de \nanomalías \nLigera alteración del \nfenotipo corporal \nAlteración del peso \ncorporal o de la talla \nsecundaria a la \nanomalía hormonal \nCCT \n0 puntos \n1-2 puntos \n3-4 puntos \n≥ 5 puntosc \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142691\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 12-13 Criterios para la puntuación de la deficiencia secundaria a trastornos \nmamarios \nTrastornos mamarios \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD \nDTP (%) \n \n0 \n1%- 9% \n1 5 9 \n \n10%-15% \n10 12 15 \n \nANAMNESIS \n(CP) \nAsintomático; \n \nMama restaurada \nestéticamente \nAntecedentes de problemas \ncon la lactancia, galactorrea \no desfiguración de la mama; \npuede requerir tratamiento o \nno \n \nLa deficiencia secundaria a \nla desfiguración se aplica a \ncada mama de manera \nindependiente; los \nresultados se combinan \nAntecedente de mastectomía \nno tributaria de cirugía estética \ny/o reparadora \nSIGNOS FÍSICOS \nNinguno \nLa capacidad para la \nlactancia puede estar \npresente o no. \nDesfiguración leve a \nmoderada de una o ambas \nmamas \nAmbas mamas extirpadas \nquirúrgicamente \no \nDeformidad estética grave en \nambas mamas sin capacidad \npara la lactancia \n \n \n \nLas anomalías estéticas leves a moderadas se puntúan del 1% al 9% de deficiencia total de la \npersona y pueden establecerse en ambos sexos. Cada mama se puntúa de manera \nindependiente y la deficiencia para cada mama se combina antes de establecer la deficiencia \nfinal mamaria. Se establece un máximo del 9% de deficiencia total de la persona, cuando la \ndesfiguración afecta a ambas mamas. \nLa incapacidad para la lactancia y los problemas asociados con la galactorrea se aplican a \nambas mamas simultáneamente. En contraposición a los aspectos estéticos, cada mama no se \npuntúa de manera independiente de la otra. Por lo tanto, se establece una puntuación máxima \ndel 5% de deficiencia total de la persona para la persona que presente estos problemas. \nLa incapacidad para la lactancia condiciona una situación de deficiencia sólo para mujeres en \nedad reproductiva, con capacidad para quedarse embarazadas. La galactorrea se valora en \nambos sexos. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142692\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 12-14 Criterios para la puntuación de la deficiencia secundaria a enfermedad \nmetabólica ósea \nEnfermedad metabólica ósea \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD \nDTP (%) \n \n0 \n1%-3% \n1 2 3 \n \n4%-6% \n4 5 6 \n \nANAMNESIS (CP) \nAntecedentes de \nosteoporosis; no \nrequiere tratamiento \nAntecedentes de \nosteoporosis; requiere \ntratamiento \nAntecedentes de \nosteoporosis grave o \nrefractaria al tratamiento \ncontinuado \nRESULTADOS DE LAS \nPRUEBAS OBJETIVAS \nDensitometría \nanómala en el pasado, \nactual normal. \nPuntuación T-score \nactual ≥-1 \nDensitometría anómala con \nosteopenia Puntuación T-\nscore actual ≤ -1 pero >-2,5 \nDensitometría anómala \ncon osteoporosis \nPuntuación T-score \nactual \n ≤ -2,5 \n \nTabla 12.15 Criterios para la puntuación de la deficiencia secundaria a hipocrecimiento \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD \nDTP (%) \n \n0 \n1%-24% \n1 12 24 \n \n25%-49% \n25 34 49 \n \n \nTalla > de 145 cm en \nadultos o superior a \nmenos 5 desviaciones \nestándar durante el \nperiodo de crecimiento, \ny \nNo hay limitación de las \nactividades relacionadas \ncon la locomoción, \ndisposición del cuerpo y \ndestreza \n \nTalla entre 135 y 145 cm \nen adultos o entre menos \n5 y menos 7 desviaciones \nestándar durante el \nperiodo de crecimiento, \ny \nExiste limitación leve de \nlas actividades \nrelacionadas con la \nlocomoción, disposición \ndel cuerpo y destreza \nderivada de su talla. \nTalla menor de 134 cm en \nadultos o de menos 8 \ndesviaciones estándar durante el \nperiodo de crecimiento, \ny \nExiste limitación moderada de \nlas actividades relacionadas con \nla locomoción, disposición del \ncuerpo y destreza derivada de su \ntalla. \n \n \nSe incluye la desviación típica o desviación estándar, que es imprescindible para evaluar a los \nmenores que se encuentran fuera de los percentiles 3 y 97 y comparar entre sí sujetos de \ndistintas edades \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142693\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCAPÍTULO 13: NEOPLASIAS \nPRINCIPIOS DE EVALUACIÓN \n1. Criterios generales: El grado de deficiencia a que se hace referencia en los criterios para la \nasignación del intervalo de grado en la enfermedad tumoral está basado en el diagnóstico de \nextensión tumoral y pronóstico del mismo). \nLas pruebas objetivas (clasificación del estadio tumoral) se considerarán como criterio \nprincipal que asignará el grado central del intervalo, utilizando la anamnesis y la repercusión \nde la enfermedad tumoral sobre las AVD (Se tendrá como referente la puntuación obtenida en \nel “Baremo de Limitaciones en la Actividad” BLA) como factores modificador de grado, dentro \ndel intervalo asignado. \n2. Consideraciones especiales de la metodología de evaluación: La evaluación de la \ndeficiencia causada por neoplasias por este capítulo está más indicada para evaluar la \nrepercusión de las mismas cuando constituyen una deficiencia única o contemplando el \ndiagnóstico como principal o para evaluar globalmente a la persona en los casos más graves, \nEn todo caso, para evitar duplicidad en la evaluación, será “alternativa” a la evaluación de \ndicha patología tumoral en su capítulo correspondiente... \n3. Evaluación y tratamiento: En el caso de las personas con procesos neoplásicos sometidas \na tratamientos potencialmente curativos se deberá evaluar cuando se haya alcanzado la máxima \nmejoría clínica (MMC). En los casos de tratamiento quirúrgico aislado, la evaluación se hará a los \nseis meses después de la intervención. \n4. Secuelas de tratamiento y propias de la neoplasia: El porcentaje de deficiencia debido a \nhallazgos producidos por secuelas del tratamiento recibido, si las hubiere, generadas por \ncirugías preventivas, curativas o paliativas, radioterapia, quimioterapia, hormonoterapia u otras, \ny las directamente causadas por la neoplasia, se utilizarán normalmente como modificadores \nde grado dentro del intervalo de gravedad asignado a la neoplasia, caso de evaluarse por este \ncapítulo. \n5. Consideraciones especiales para la evaluación de procesos neoplásicos en la infancia y la \nadolescencia. La evaluación de las neoplasias en la infancia y adolescencia seguirá unas \npautas especiales, teniendo en cuenta que estos tumores no siguen de forma general el \nestadiaje normalizado de las neoplasias en adultos y a que de forma habitual el diagnóstico de \ncáncer o algunas neoplasias benignas precisan de unos tratamientos especiales y agresivos \nque repercuten en el funcionamiento diario y la situación emocional tanto sobre el menor como \nsobre su familia a cargo. \nPor todo ello y en los casos en los que se presente un informe del médico oncólogo tratante, en \nel que conste que precisen de tratamientos de alta intensidad con riesgo grave de infección y/o \ntoxicidad, o ingresos frecuentes, se podrá asignar un intervalo de grado 3. \nEsta evaluación tendrá siempre un carácter temporal y se hará una revisión entre 1 y 2 años, y \ncon posterioridad, en función de la edad, de los procesos terapeúticos que precisen y de las \nposibilidades evolutivas y rehabilitadoras, se realizarán nuevas revisiones hasta que pueda \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142694\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nconcretarse curación o remisión completa del proceso neoplásico o bien la situación de \ndeficiencia pueda considerarse como permanente. \n6. Periodicidad de la revisión de casos: el tiempo mínimo requerido para evaluar a una \npersona después de realizados los tratamientos será de seis meses, ahora bien en personas \nen situación terminal o con secuelas graves, la periodicidad de evaluación la determina el \nespecialista oncólogo de acuerdo al pronóstico de la patología. \n \nTabla 13.1 Clasificación por extensión (TNM) \n \nT: Tumor primario (profundidad de la invasión del cáncer) \nTx \nT0 \nTis \nT1,T2,T3,T4, \nNo evaluable \nSin evidencia \nclínica de tumor \nprimario \nInvasión in situ \nDe acuerdo con el tamaño \no extensión local del tumor \nprimario \nN: Ausencia o Presencia de Compromiso de Ganglios Linfáticos Regionales \nNx \nN0 \nN1,N2,N3 \nNo evaluable \nSin metástasis en ganglios linfáticos \nSegún el compromiso regional de \nlos nódulos linfáticos \nM: Ausencia o Presencia de Metástasis a distancia (enfermedad metastásica) \nMx \nM0 \nM1 \nNo evaluable \nSin evidencia de metástasis a \ndistancia \nCon existencia demostrada de \nmetástasis \n \nTabla 13.2 Clasificación por estadios. \n \nEstadio \nCarcinoma \nOculto \nI \nII \nIII \nIV \nTumor \nprimitivo \nTx \nT1 \nT1 \nT2 \nT2 \nT3 \nT4 \nCualquier T \nMetástasis \nen \nganglios \nlinfáticos \nNO \nNO \nN1 \nNO \nN2 \nN2 N3 \nCualquier N \nMetástasis \na \ndistancia \n(enfermedad \nmetastásica) \nMO \nMO \nMO \nMO \nMO \nMO \nM1 \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142695\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCRITERIOS PARA LA ASIGNACIÓN DEL PORCENTAJE DE DEFICIENCIA \nATRIBUIBLE A NEOPLASIAS \n \nTabla 13.3. Evaluación de la deficiencia concerniente a las enfermedades neoplásicas. \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nINTERVALO 4 \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD \nDTP (%) \n0 \n1% al 9% \n1 3 5 7 9 \n10% al 24% \n10 12 15 17 \n24 \n25% al 49% \n25 35 40 45 49 \n50% al 75% \n50 55 60 65 75 \nAnamnesis \n(Síntomas y \nTratamiento) \nSin síntomas en \nla actualidad \nDespués del \ntratamiento o la \nremisión \nespontánea \npresenta un \nperiodo libre de \nenfermedad \nsuperior a dos \naños \ny/o \n \nSecuelas \nresiduales \nleves \nDespués del \ntratamiento o \nla remisión \nespontánea \npresenta un \nperiodo libre \nde enfermedad \ninferior a dos \naños \n \n \ny/o \n \nSecuelas \nresiduales \nleves \nRemisión \nclínica luego \nde recaída \nlocal o a \ndistancia(dos \naños) \n \n \n \n \n \n \ny/o \n \n \nSecuelas \nresiduales \nmoderadas \nSin respuesta \na los \ntratamientos \ninstituidos o \nsin posibilidad \nmédica de \ntratamiento o \nrecidiva \nposterior a \ncirugía radical. \nEl TTº es solo \nsintomático, \npaliativo o \nambos \n \ny/o \nSecuelas \nresiduales \ngraves \nRepercusión sobre \nAVD \n(Baremo BLA) \nInsignificante \nLeve \nLeve \nModerada \nGrave o total \nEstudios clínicos o \nresultados de pruebas \nobjetivas \n(Clasificación TNM)*CP \nNormales en la \nactualidad \nEstadio I ó Tis \n(carcinomas \"in \nsitu\") \nEstadio II \nEstadio III \nEstadio IV: \nEvidencia de \nmetástasis a \ndistancia. \n*Criterio principal, Estos estadios son definidos por el oncólogo con base en el TNM propio de cada neoplasia o para \nlos casos en que el cáncer no tenga un sistema de calificación definido se tomara el que informe el médico oncólogo \ntratante... \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142696\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCAPÍTULO 14: SISTEMA GENITOURINARIO \n \nPRINCIPIOS DE EVALUACION \nEs preciso tener en cuenta que la enfermedad renal no es estática, disponiéndose actualmente \nde métodos eficaces de tratamiento que han modificado el pronóstico vital de los enfermos \nrenales. Esto hace necesaria su revisión periódica, teniendo presente la posibilidad de mejoría \ntras las intervenciones terapéuticas adecuadas (trasplante renal, cirugía de vías urinarias, \netc.).Únicamente en el caso de que exista contraindicación explícita de tratamiento \npotencialmente curativo no será necesario proceder a una revisión; el resto de los casos serán \nrevisables con periodicidad al menos bienal. \nEn personas sometidas a trasplante renal la evaluación se efectuará en la situación de Máxima \nMejoría Clínica (MMC) de acuerdo con la función renal residual y en todo caso según la Tabla \n14.2 en la clase 2 de gravedad. Se tendrá en cuenta dentro la puntuación asignada, la CCT del \ntratamiento inmunosupresor y las posibles complicaciones de la inmunosupresión. Si ha de \nevaluarse previo a alcanzar la MMC, durante ese periodo de tiempo se mantendrá el porcentaje de \ndeficiencia si lo hubiere y se procederá a revisar de oficio cuando se alcance dicha MMC. \nLa CCT se ha incluido especialmente en los trastornos que precisan diálisis. Además, el uso de \nesteroides a dosis altas durante largos períodos de tiempo (más de dos años en régimen \ndiario) se asocia con algunos efectos sistémicos; esta situación se presenta en algunas \npersonas con insuficiencia renal. \nEn el supuesto de que existan deficiencias cuya sintomatología pueda ser atribuida a más de \nuna de las regiones del sistema genitourinario (como en el caso de la incontinencia urinaria), \ndicha deficiencia se evaluará solo por la tabla correspondiente a la región que muestre \nafectación más significativa. \n \nTabla 14.1 Clasificación de la Enfermedad Renal Crónica según el FG \n \n * IRC (Insuficiencia Renal Crónica) \nEstadio de la Enfermedad \nRenal Crónica (ERC) \nFiltrado Glomerular \nFG (ml / min / 1,73 m2) \n \nGRADUACION DEL PROBLEMA \nEstadio 1 \n≥ 90 \nLesión renal con FG normal \nEstadio 2 \n60-89 \nLesión renal y ligero descenso del FG \nEstadio 3a (IRC) \n45-59 \nDescenso ligero - moderado del FG \nEstadio 3b (IRC) \n30-44 \nDescenso moderado de FG \nEstadio 4 (IRC) \n15-29 \nDescenso grave de FG \nEstadio 5 (IRC) \n≤15 \nPrediálisis \nEstadio 5D (IRC) \nDiálisis \nDiálisis \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142697\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 14-2 Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria a \nenfermedad del tracto urinario superior \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD DTP (%) \n0 \n1%-13% \n1 4 7 10 13 \n16%-32% \n16 20 24 28 32 \n36%-52% \n36 40 44 48 52 \n55%-75% \n55 60 65 70 75 \nANAMNESIS \n(CP) \nAntecedentes \nde enfermedad \ndel tracto \nurinario ; \nausencia de \nsíntomas \nactuales o \nsíntomas leves \nocasionales \ny \nno se espera \nrecidiva de la \nenfermedad \nSólo existe un \nriñón funcionante \n(salvo casos de \ntrasplante) \no \nsíntomas leves \nfrecuentes \no \nmoderados \nocasionales de \nenfermedad de \ntracto urinario \nsuperior a pesar \ndel tratamiento \no \nprecisa atención \nmedica \ndocumentada \nmenos de tres \nveces o durante \nmenos de 30 días \nal año ( ej.: litiasis \nrenal) \n \nTrasplante renal \nexitoso* \no \nsíntomas leves \ncontinuos \no \nmoderados \nfrecuentes y \nsíntomas de \nenfermedad de \ntracto urinario \nsuperior o \nalteración que \nprecisa vigilancia \nhabitual y \ntratamiento \nfrecuente \no \nprecisa atención \nmédica \ndocumentada tres \no más veces o \ndurante más de 30 \ndías al año. (ej., \npielonefritis \ncrónica ) \nSíntomas \nmoderados \ncontinuos o \ngraves \nocasionales \nde enfermedad de \ntracto urinario \nsuperior \nque no puede \ncontrolarse \na pesar del \ntratamiento \nmédico \ncontinuado \n \n( Ej.: insuficiencia \nrenal en diálisis \nintermitente) \nSíntomas graves \ncontinuos, o bien \nextremos \nocasionales \nde enfermedad de \ntracto urinario \nsuperior \nque no puede \ncontrolarse a pesar \nde tratamiento \nmédico continuo \no \ndeterioro de la \nfunción renal que \nprecisa de diálisis \nperitoneal \no \nhemodiálisis *** \ndurante largos \nperíodos de tiempo \nRESULTADOS DE LA \nEXPLORACIÓN FÍSICA \nY PRUEBAS \nESTÁTICAS \nNinguno \nSignos \nintermitentes de \nenfermedad del \ntracto urinario \nsuperior que no \nprecisan \ntratamiento \ncontinuo o \nvigilancia \nSignos físicos o \npruebas \nconsistentes con \nenfermedad del \ntracto urinario \nsuperior \no \nalteración con \nanomalías leves \npersistentes, \no \nbien anomalías \nmoderadas de \nmanera \nintermitente \nSignos físicos o \npruebas \nconsistentes con \nenfermedad del \ntracto urinario \nsuperior \no \nalteración con \nanomalías \nmoderadas \npersistentes, \no \nbien anomalías \ngraves de manera \nintermitente \no \nsignos de \nprogresión de la \nERC en el último \naño \nSignos físicos o \npruebas \nconsistentes con \nenfermedad del \ntracto urinario \nsuperior \no \nalteración con \nanomalías graves \npersistentes, \no \nbien anomalías \nextremas de \nmanera \nintermitente \nPRUEBAS OBJETIVAS \nDE FUNCIÓN RENAL \nPruebas \nnormales \n \n \n \n \n \n \n \n \nERC 1 y 2 ** \n \nDisminución leve \nde la función del \ntracto superior: tal \ncomo demuestra \nel aclaramiento de \ncreatinina entre \n75-90 l/24h (52-\n62,5 ml/min) \n \nERC 2 y 3a** \n \nDisminución \nligero-moderada \nde la función del \ntracto superior: tal \ncomo demuestra \nel aclaramiento de \ncreatinina entre \n60-74 l/24h (40-51 \nml/min) \n \n ERC 3a y 3b** \nDisminución \nmoderada-grave \nde la función del \ntracto superior: tal \ncomo demuestra \nel aclaramiento de \ncreatinina entre \n40-50 l/24h (28-39 \nml/min) \n \nERC 3b y 4** \nDisminución grave \na total de la \nfunción del tracto \nsuperior: tal como \ndemuestra el \naclaramiento de \ncreatinina inferior a \n40 l/24h (inferior a \n28 ml/min) \n \nERC 5 y 5D** \n \n * La puntuación de la deficiencia en las personas trasplantadas incluirá la CCT y las posibles complicaciones por la \ninmunosupresión \n ** Según clasificación de ERC de tabla 14.1 \n*** Para el intervalo de gravedad 4, escoja el 55% si se realiza diálisis peritoneal, 65% si se trata mediante \nmodiálisis. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142698\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nOcasionalmente en algunos casos de insuficiencia renal crónica (IRC) grave o rápidamente \nprogresiva, en los que a criterio del evaluador, la anamnesis no refleje suficientemente la \ngravedad de la deficiencia, podrá tomarse como criterio principal las pruebas objetivas de \nfunción renal. \nTABLA 14-3 Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria a \ntrastornos de la derivación urinaria \n \nTipo de derivación \nPorcentaje de deficiencia corporal total % \nUreterointestinal \n20% \nUreterostomía cutánea \n20% \nNefrostomía \n20% \nEste porcentaje será combinado con el correspondiente a la enfermedad causal. En el supuesto de \nque fuese preciso posponer la cirugía se mantendrá la evaluación que existiera previamente, \ndebiendo ser revisada a los seis meses del acto quirúrgico. Si el enfermo rechaza el tratamiento \nquirúrgico sin causa justificada, no será evaluado. \nCRITERIOS PARA LA ASIGNACIÓN DEL PORCENTAJE DE DEFICIENCIA \nATRIBUIBLE A SONDAJE URETRAL PERMANENTE \nLos enfermos portadores de sondaje uretral permanente serán evaluados con un porcentaje de \ndeficiencia de 20%, que se combinará con el correspondiente a la enfermedad por la que fue \nindicada la sonda uretral permanente, excepto en el caso de que se trate de una incontinencia \nurinaria. \nTABLA 14-4 Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria a \nenfermedad de la vejiga urinaria. \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDADDTP (%) \n0 \n1%-9% \n1 3 5 7 9 \n10%-19% \n10 13 15 17 20 \n21%-30% \n21 23 25 27 30% \nANAMNESIS \n(CP) \nAntecedentes de \nenfermedad de \nvejiga urinaria sin \nsecuelas \nSíntomas de intensidad \nleve frecuente o \nmoderada ocasional \n(polaquiuria, nicturia \no \ngoteo posmiccional), \ncon conservación de la \nfunción entre episodios \nSíntomas leves \ncontinuos o moderados \nfrecuentes de dolor o de \npérdida del control del \nesfínter urinario a pesar \ndel tratamiento \ncontinuo. Incontinencia \nurinaria parcial por \nurgencia, esfuerzo o \ndolor que precisa uso \nde absorbentes de \nforma continuada \no \nsíntomas que precisan \nun procedimiento de \nderivación urinaria \nControl de esfínter \nurinario escaso o nulo \ncon autonomía \nmiccional < a 45 \nminutos \no \nSíntomas moderados \ncontinuados o graves \nocasionales de dolor u \notros a pesar de \ntratamiento. \no \nUso continuado de \npañales \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142699\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nEXPLORACIÓN FÍSICA \nY PRUEBAS DE \nLABORATORIO \nAusencia de signos \nde enfermedad \nvesical urinaria \nSignos frecuentes de \nintensidad leve u \nocasionales de \nintensidad moderada \nque responden al \ntratamiento, \no \nAlteración anatómica \nleve \nSignos leves continuos \no moderados frecuentes \na pesar de tratamiento \no \nAlteración anatómica \nmoderada \nSignos de enfermedad \nvesical urinaria \nmoderados continuados \na pesar del tratamiento \no graves ocasionales \nque responden sólo \nparcialmente al \ntratamiento \no \nAlteración anatómica \ngrave \n \nRESULTADOS DE LAS \nPRUEBAS \nFUNCIONALES DE LA \nVEJIGA URINARIA ( \nEUD Y CM3D *) \nPruebas normales \nLas pruebas, en caso \nde que se realicen, \npresentan anomalías \nleves. Capacidad \nvesical (>100 ml en \nCM3D o >150 ml en \nEUD) Capacidad vesical \nbajo anestesia > 200 ml \n \nLas pruebas, en caso \nde que se realicen, \npresentan anomalías \nmoderadas Capacidad \nvesical (75-100 ml en \nCM3D o >100- \n150 ml en EUD) \no Capacidad vesical \nbajo anestesia 100-200 \nml \nLas pruebas, en caso \nde que se realicen, \npresentan anomalías \ngraves \nCapacidad vesical \ndisminuida (< 75 ml en \nCM3D o < 100 ml \nen EUD) \no Capacidad vesical \nbajo anestesia < 100 ml \n* EUD: Estudio urodinámico CM3D: diario miccional 3 días \n \nSi la persona reúne todos los hallazgos definitorios de la clase de gravedad 3, desplace el grado de puntuación al máximo \npermitido en este intervalo \nEn los casos de cistectomía con derivación urinaria se evaluará como mínimo en intervalo 2 \ncon una puntuación de 17%, a lo que habrá que añadirse la puntuación según el tipo de \nderivación (Tabla14.3). \nTABLA 14-5 Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria a \ndeficiencia uretral \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD \nDTP (%) \n0 \n1%-5% \n1 3 5 \n6%-15% \n6 10 15 \n16%-23% \n16 19 23 \n24%-28% \n24 26 28 \nANAMNESIS \nAntecedentes \nde enfermedad \nuretral sin \nsecuelas \nSíntomas leves \nfrecuentes de \ntrastorno uretral \nque responden a \ntratamiento no \ninvasivo o \nsíntomas que se \ncontrolan con \ntratamiento \ncontinuo \nSíntomas leves \ncontinuos a pesar \ndel tratamiento \ncontinuo \no \nsíntomas \nmoderados \nfrecuentes que \nresponden a \ntratamiento (si \nprecisa \ndilataciones, éstas \nse realizan con \nfrecuencia inferior \na una vez al mes) \nSíntomas \nmoderados \ncontinuos a pesar \nde tratamiento \ncontinuo \no \nSíntomas graves \nocasionales que \nresponden a \ntratamiento (si \nprecisa dilataciones, \néstas se realizan \ncon frecuencia \nsuperior a una vez \nal mes), \no \nbien incontinencia \nurinaria de esfuerzo. \nSíntomas graves \ncontinuos a pesar \nde tratamiento \ncontinuo \nRESULTADOS \nOBJETIVOS \nNinguno \no \nausencia de \nanomalías \nactuales \nAnomalías físicas \nmínimas del área \nuretral o \nestenosis que \nmantiene un calibre \namplio de la uretra \n(objetivado por \ncistoscopia o \nEstenosis residual \nuretral del 25%- \n50% evidenciada \npor cistoscopia, \nuretroscopia \no cistouretrografía \nde evacuación \nFístula en la \nexploración física \no \nincontinencia \nmoderada \no \nestenosis residual \nuretral del 50-75% \nUretra con \nalteración física \ngrave \no \nincontinencia \ngrave \no \nestenosis residual \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142700\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nuretroscopia), o \nbien \ncistouretrografía de \nevacuación que \nmuestra estenosis \ninferior al 25% \nevidenciada por \ncistoscopia, \nuretroscopia o \ncistouretrografía de \nevacuación \nuretral superior al \n75% evidenciada \npor cistoscopia, \nuretroscopia \nocistouretrografía \nde evacuación \nSe asigna una puntuación superior si se presenta dos criterios de la clase de gravedad 4 o bien la uretra presenta una estenosis \nsuperior al 90%. \n \nTABLA 14-6 Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria a \nalteración del pene. \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD \nDTP (%) \n \n0 \n1%-5% \n1 3 5 \n \n6%-10% \n6 8 10 \n \n11%-15% \n11 13 15 \n \nANAMNESIS (CP) \nAntecedentes de \nenfermedad del \npene sin secuelas \nFunción sexual factible \ncon grados variables de \ndificultad para la \nerección o con la \nsensibilidad que \nresponden a tratamiento \nmédico \nLa función sexual podría \nser factible pero con \nerección insuficiente a \npesar del uso de \ntratamiento. Las \npersonas con implantes \npeneanos pertenecen a \nesta categoría si el \nimplante corrige su \nproblema. \nImposibilidad de \nmantener la función \nsexual \nEXPLORACIÓN FÍSICA \nO TUMEFACCIÓN \nNOCTURNA DEL PENE \nPruebas normales \nLa exploración física o \nlas pruebas presentan \nanomalías leves \nLa exploración física o \nlas pruebas presentan \nanomalías moderadas \nLa exploración física o \nlas pruebas presentan \nanomalías graves \nSi la persona reúne todos los hallazgos definitorios de la clase de gravedad 3, desplace el grado de puntuación al máximo \npermitido en este intervalo \nTABLA 14-7 Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria a \nenfermedad del escroto \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD \nDTP (%) \n \n0 \n1%-5% \n1-3-5 \n6%-10% \n6-8-10 \n11%-15% \n11 13 15 \nANAMNESIS \nAntecedentes de \nenfermedad \nescrotal \nDolor leve o molestias \ncon la actividad, sin \nevidencia de función \nanómala del testículo \nDolor moderado o \nmolestias con la \nactividad ligera \nSíntomas persistentes de \nenfermedad escrotal que no \nse controlan por el tratamiento \nEXPLORACIÓN FÍSICA \n(CP) \nAusencia de signos \nde enfermedad \nescrotal \nPosibilidad de \nposición anómala de \nlos testículos \n \nPérdida escrotal \nparcial con \ndisminución de la \nmovilidad testicular \n \nTestículos implantados de \nmanera ectópica para \npreservar la función testicular \no \nhallazgos asociados a las \nlimitaciones de la movilidad \ntesticular durante la \nexploración \nSi la persona reúne los hallazgos físicos de la clase de gravedad 3 y tiene síntomas propios del intervalo de gravedad 3, debería \npuntuarse con la puntuación máxima de este intervalo. \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142701\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 14-8 Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria a \nenfermedad del testículo, epidídimo y conducto espermático. \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD \nDTP (%) \n0 \n1%-5% \n1- 3- 5 \n6%-10% \n6-8-10 \n11%-15% \n11-13 -15 \nANAMNESIS \nAusencia de \nsíntomas de \nenfermedad \ntesticular, del \nepidídimo o del \ncordón \nespermático \nSíntomas ocasionales de \nenfermedad testicular, del \nepidídimo o del cordón \nespermático que responde a \ntratamiento, tal y como ocurre en \nla epididimitis o en la orquitis \nSíntomas frecuentes y \ncontrolados sólo \nmediante tratamiento \ncontinuado \nSíntomas o signos \ncontinuados a pesar de \ntratamiento continuado \nRESULTADOS DE \nLA EXPLORACIÓN \nFÍSICA O DE LAS \nPRUEBAS (CP) \nNinguno. \nAusencia de \nanomalías de la \nfunción seminal \nu hormonal \nSignos ocasionales de \nenfermedad testicular o del \nepidídimo: dolor y vaso \ndeferente palpable, así como \ntambién dolor y edema. La \necografía, en caso de que se \nrealice, informa de edema del \nepidídimo o de los testículos \nAlteración anatómica \npersistente o signos \nfísicos en testículos, \nepidídimo o cordón \nespermático \no \nanomalías moderadas \ndel semen o de las \nhormonas \nPérdida anatómica \nbilateral o de los \nórganos sexuales \nprimarios \no \nausencia de la función \nseminal u hormonal \nEl intervalo de gravedad 3 se reserva para aquellos que presenten pérdida anatómica completa de los órganos sexuales o función \nseminal u hormonal indetectable \n \n \nTABLA 14-9 Criterios para la puntuación de la deficiencia de la próstata. \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD DTP (%) \n \n0 \n1%-5% \n1 3 5 \n6%-10% \n6-8-10 \n11%-15% \n11-13-15% \nANAMNESIS \nAusencia de \nsíntomas de \nalteración de la \nfunción prostática y \nseminal y sin \nnecesidad de \ntratamiento \nSignos y síntomas entre \nleves y moderados de \nalteración de la función \nprostática que no \nprecisan tratamiento \ncontinuo \n \n IPSS 1-7* \nSíntomas frecuentes y \nmoderados de \nalteración de la función \nprostática, a pesar del \ntratamiento continuo \n \n \nIPSS 8-19* \nSíntomas frecuentes y \ngraves de alteración de \nla función prostática que \nresponden sólo \nparcialmente al \ntratamiento \n \nIPSS 20-35* \nANOMALÍAS FÍSICAS O \nDE LAS PRUEBAS \n(CISTOSCOPIA Y/O TC) \n(CP) \nAusencia de \nalteración \nanatómica \nAnomalías leves \nfrecuentes o moderadas \nocasionales o bien \nalteración anatómica \nleve \nAnomalías leves \ncontinuas o moderadas \nfrecuentes o bien \nalteración anatómica \nmoderada \nAblación de la próstata \ny de las vesículas \nseminales \n* Valores orientativos según la Escala Internacional de Síntomas Prostáticos IPSS (Anexo 14.2) \nSi la persona reúne los hallazgos físicos de la clase de gravedad 3 y tiene síntomas propios del intervalo de gravedad 3, debería \npuntuarse con la puntuación máxima de este intervalo. \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142702\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 14-10 Criterios para la puntuación de la deficiencia de vulva y vagina \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD \nDTP (%) \n \n0 \n1%-8% \n1 4 8 \n9%-15% \n9 12 15 \n16%-20% \n16-18-20% \nANAMNESIS \nAusencia de \nsíntomas de \nenfermedad vulvar \no vaginal ni \ninterferencia para \nmantener \nrelaciones \nsexuales \nSignos o síntomas de \nenfermedad vulvar o \nvaginal o deformidad \nque no requiere \ntratamiento continuo, \ncon sólo interferencias \nmínimas para mantener \nrelaciones sexuales \nSignos o síntomas de \nenfermedad vulvar o \nvaginal a pesar de \ntratamiento continuo \ny \nposibilidad de mantener \nrelaciones sexuales con \nalgún grado de dificultad \nSignos o síntomas de \nenfermedad vulvar o \nvaginal o deformidad no \ncontrolada por el \ntratamiento \ne \nimposibilidad de \nmantener relaciones \nsexuales \nRESULTADOS DE LA \nEXPLORACIÓN FÍSICA \n(CP) \nEn caso de ser \npremenopáusica, \nvagina adecuada \ncomo canal del \nparto \nEn caso de ser \npremenopáusica, \nalteración leve de la \nanatomía de la vagina o \nde la vulva con \nrepercusión mínima \nsobre un posible parto \nvaginal \nEn caso de ser \npremenopáusica, \nalteración moderada de \nla anatomía de la vagina \no de la vulva con \nposible limitación para \nun parto vaginal \n \nAlteración importante de \nla anatomía de la \nvagina o de la vulva \ny \nen caso de ser \npremenopáusica, \nimposibilidad de parto \nvaginal \nSi la persona reúne los hallazgos físicos de la clase de gravedad 3 y tiene síntomas propios del intervalo de gravedad 3, debería \npuntuarse con la puntuación máxima de este intervalo. \n \nSi la persona se encuentra posmenopáusica, todas las puntuaciones de deficiencia que se \nsitúen en los intervalos 2 y 3 se ajustan a la baja dos grados por las implicaciones de este \nhecho sobre la capacidad reproductiva. \nTABLA 14-11 Criterios para la puntuación de la deficiencia del cuello uterino y del útero \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nGRADUACION DE LA \nGRAVEDAD \nDTP (%) \n0 \n1%-8% \n1 4 8 \n9%-15% \n9 12 15 \n16%-20% \n16-18-20% \nANAMNESIS \nAusencia de signos \no síntomas de \nenfermedad o \ndeformidad del \ncuello uterino o del \nútero \nSignos o síntomas de \nenfermedad o \ndeformidad del cuello \nuterino o del útero que \nprecisa de tratamiento \nintermitente \no \nestenosis cervical que, en \ncaso de existir, no \nnecesita tratamiento \nSignos o síntomas de \nenfermedad o deformidad \ndel cuello uterino o del \nútero que precisa \ntratamiento continuo \no \nestenosis cervical que en \ncaso de existir, requiera \ntratamiento periódico \nSignos o síntomas de \nenfermedad o deformidad \ndel cuello uterino o del \nútero que no pueden \ncontrolarse con \ntratamiento. \n \nRESULTADOS \nDE \nLA \nEXPLORACIÓN \nFÍSICA \n(CP) * b \nAusencia de \nalteraciones \npatológicas en la \nanatomía del cuello \nuterino o del útero \nDefecto anatómico o \ndeformidad moderada del \ncuello uterino o pérdida \nanatómica total uterina en \nel período \npostmenopáusico \n \nEstenosis cervical o \ndeformidad o pérdida \nanatómica grave del \ncuello uterino o del útero \nen el período \npremenopáusico \n \nEstenosis cervical \ncompleta o pérdida \nfuncional o anatómica \ntotal del cuello uterino y \ndel útero en el período \npremenopáusico \n+ Criterio principal, ya que tanto la patología anatómica como el periodo reproductivo son los principales condicionantes de la deficiencia. \n \nSi una persona se sitúa en el intervalo 2 y presenta síntomas que no pueden controlarse, debería puntuarse con el 15% \n \nSi la persona reúne los hallazgos físicos de la clase de gravedad 3 y tiene síntomas propios del intervalo de gravedad 3, debería \npuntuarse con la puntuación máxima de este intervalo. \nLa puntuación máxima de una persona en la etapa postmenopáusica es un 8%. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142703\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 14-12 Criterios para la puntuación de la deficiencia de las trompas de Falopio y \novarios \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD \nDTP (%) \n \n \n0 \n1%-5% \n1 3 5 \n \n6%-10% \n6 8 10 \n \n11-13-15% \nANAMNESIS \nAusencia de signos \no síntomas de \nenfermedad de las \ntrompas de Falopio \no de los ovarios \nSignos o síntomas \nintermitentes de \nenfermedad de las \ntrompas de Falopio o de \nlos ovarios que no \nprecisan tratamiento \ncontinuo \nSignos o síntomas de \nenfermedad o \ndeformidad de las \ntrompas de Falopio o de \nlos ovarios que precisan \ntratamiento continuo \nSignos o síntomas de \nenfermedad o \ndeformidad de las \ntrompas de Falopio o de \nlos ovarios que no \nresponden al \ntratamiento \nRESULTADOS DE \nPRUEBAS OBJETIVAS \n(CP) \nAusencia de \nalteraciones \nanatómicas o \nfuncionales de las \ntrompas de Falopio \no de los ovarios \nSólo una trompa de \nFalopio u ovario \nfunciona con normalidad \nen el período \npremenopáusico \n \nEnfermedad importante \nde las trompas de \nFalopio o de los ovarios, \npero la permeabilidad \nde la trompas aún \npersiste y es posible la \novulación en el período \npremenopáusico \n \nPérdida bilateral de las \ntrompas de Falopio o de \nlos ovarios en el \nperíodo \npremenopáusico \nSi la persona reúne todos los hallazgos definitorios de la clase de gravedad 3, desplace el grado de puntuación al máximo \npermitido en este intervalo \nYa que tanto la patología anatómica como el estado reproductivo son los principales \ncondicionantes de la deficiencia, no se asigna puntuación de deficiencia si la pérdida se \nproduce en el período posmenopáusico o cuando no se esperan futuros embarazos. \nLa evaluación en este apartado, con el objeto de no duplicar la evaluación será incompatible \ncon la evaluación de deficiencia gonadal en el capítulo de trastornos endocrinos \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142704\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCAPÍTULO 15: EXTREMIDADES SUPERIORES \n15.1 PRINCIPIOS DE EVALUACIÓN \nLa evaluación de la deficiencia de la extremidad superior debe ser realizada dentro del contexto \nde las Normas Generales, y sólo cuando los trastornos o lesiones hayan alcanzado la máxima \nmejoría clínica (MMC), con informe de secuela establecida, por agotadas las medidas \nterapeúticas indicadas, debiendo transcurrir al menos 6 meses desde el diagnóstico y \nadecuado tratamiento. \nLa mayoría de las puntuaciones de deficiencia para la extremidad superior, son calculadas \nutilizando el método de Deficiencia Basada en el Diagnóstico (DBD). \nEl intervalo de grado de gravedad de la deficiencia se determina por el diagnóstico (DBD), \nutilizando la parrilla regional correspondiente. Constituyendo el criterio principal o Valor Inicial \nde Ajuste de la deficiencia (VIAD). \nEl grado de deficiencia final dentro del intervalo de gravedad se realizará según la metodología \nde ajuste neto de grado, mediante los Criterios Secundarios de Ajuste (CSA) que incluyen: la \nhistoria funcional (HF), el examen físico (EF) y las pruebas complementarias (PC). Obteniendo \nel grado de deficiencia de la extremidad superior (DES). \nLa deficiencia de extremidad superior (DES) se convertirá en deficiencia total de la persona \n(DTP) \nEn el caso de que ambas extremidades superiores estén afectadas, se debe convertir las \ndeficiencias de cada extremidad superior (DES) a deficiencia total de la persona (DTP) y \nposteriormente combinarlas. \nEn el caso de que un diagnóstico específico no aparezca enumerado en la parrilla de \ndeficiencia basada en el diagnóstico (DBD), se deberá identificar un trastorno similar que sirva \nde guía para el cálculo de la deficiencia y describirse la base lógica de tal decisión. \nTambién se proporcionan enfoques alternativos de evaluación al método basado en el \ndiagnóstico (DBD), para algunas deficiencias: en evaluación nervios periféricos; en SDRC; en \namputaciones; en evaluación por balance articular; y en evaluación por uso de EESS. \nEl balance articular (BA) es utilizado principalmente como factor de ajuste del examen físico, \n \nTabla 15-1 Graduación de los intervalos de grado de gravedad de la deficiencia de ES \n(DES). \nIntervalos de gravedad \nRango de gravedad de la deficiencia \nIntervalos de grado \nde gravedad \nProblema \nDeficiencia de extremidad \nsuperior (DES) \nDeficiencia Total de la Persona \n(DTP) \n0 \nSin hallazgos objetivos \n0 % \n0 % \n1 \nLeve \n1 % - 13 % \n1 % - 8 % \n2 \nModerado \n14 % - 25 % \n8 % – 15 % \n3 \nGrave \n26 % - 49 % \n16 % - 29 % \n4 \nMuy grave o total \n50 % - 100 % \n30 % - 60 % \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142705\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n15.2 EVALUACION DE LA DEFICIENCIA DE EESS POR EL MODELO DE LA \nDEFICIENCIAS BASADAS EN EL DIAGNÓSTICO (DBD) \n15.2.1 METODOLOGÍA \nSe deben seguir los siguientes pasos: \n1º. Deficiencia basada en el diagnóstico (DBD): Identificar el diagnóstico y, con base en \nél, determinar la tabla que se debe utilizar: Tabla 15.2 para dedos, Tabla 15.3 para muñeca, \nTabla15.4 para codo, Tabla 15.5 para hombro; De estas tablas obtendremos , según los \nhallazgos clínicos específicos descritos para cada diagnóstico de la condición de salud \nevaluada, el Intervalo de grado de deficiencia (IGD) del Criterio Principal (CP) para el inicio \ndel cálculo del grado de puntuación de la deficiencia o valor inicial de ajuste (VIAD) \n2º.Valor inicial de ajuste del grado de puntuación de deficiencia (VIAD): En la tabla \nescogida en el punto 1º (Identificación con DBD), seleccione IGD apropiado para el diagnóstico \ncon valores 01234. Este valor constituirá el Valor Inicial de Ajuste (VIAD). \nA continuación sitúese en el valor central “C” (En la tabla siguiente, correspondiente al ejemplo \n15.1 descrito a continuación, supongamos que el diagnóstico apropiado se sitúa en IGD 3, el \nVIAD será 3, al que por defecto se le asigna la puntuación de deficiencia central “C” del \nintervalo 3 que, en este ejemplo, es 21%. Este valor predeterminado por el CP podrá ser \nmodificado según la metodología de ajuste neto de grado, explicado en el punto 4º. \n \nINTERVALO DE \nGRAVEDAD \nDEFICIENCIA \n(TABLA DBD) \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nGRADO DE LA \nDEFICIENCIA \n0 \n1% - 9% \n10% - 16% \n17% - 25% \n26% - 30% \nVALORES \n \nA B C D E \nA B C D E \nA B C D E \nA B C D E \nPUNTUACIÓN \n \n3 4 5 7 9 \n10 11 12 14 16 \n17 19 21 23 25 \n26 27 28 29 30 \n \nSe deben seguir los siguientes pasos: \n3º.Criterios Secundarios de Ajuste (CSA) modificadores de grado (HF; EF; PC): Mediante \nlas “Tablas de ajuste” para: Historia Funcional (HF) (Tabla 15.6), Examen Físico (EF) (Tabla \n15.7) y Pruebas Complementarias (PC) (Tabla 15.8), identifique el intervalo de modificador de \ngrado apropiado (01234). Obtienen los denominados Valores de Intervalo de Grado para los \nfactores secundarios: VIGHF; VIGEF y VIG PC. \n4º. Formula de Ajuste neto de grado: \nAjuste neto = (VIGHF – VIAD) + (VIGEF – VIAD) + (VIGPC – VIAD) \nAl aplicar la fórmula de ajuste neto, calcule el valor de ajuste neto restando el valor numérico \n(01234) del IGD designado por el CP (VIAD) del Valor numérico del IGD asignado por CSA: \nVIGHF, VIGEF y VIGPC y sume luego los valores obtenidos. Dicho valor de ajuste neto \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142706\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\ndeterminará cuántos lugares hacia derecha o izquierda del VIAD debe desplazar y, por ende el \nvalor del grado de puntuación correspondiente para la deficiencia evaluada. El ajuste neto no \npermitirá en ningún caso cambiar el IGD \n5º Metodología especial de ajuste neto en intervalo de grado de deficiencia 4: Si \nsuponemos que el CP identificó el IGD 4, mientras los CSA, a su vez, también identificaron el \nIGD 4; las diferencias sumarían cero y la posición de una puntuación de deficiencia por encima \ndel VIAD del IGD 4 no sería posible. Para corregir esta inconsistencia, si el criterio principal \nidentifica el IGD 4, automáticamente agregue +1 al valor de cada CSA. \n15.2.2 DEFICIENCIAS BASADAS EN EL DIAGNÓSTICO (DBD) \n \n15.2. 2a CRITERIO PRINCIPAL: CRITERIOS BASADOS EN EL DIAGNÓSTICO \n(PARRILLAS REGIONALES) \nDEFICIENCIAS PULGAR/DEDO/MANO \n \n \nTABLA 15–2 : PARRILLA REGIONAL DIGITAL - DEFICIENCIA DE DEDO (DD) \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO \n4 \n \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD DEDO (%) \n0 \n1 % -13 % \nDD \n14 %- 25 % \nDD \n26 % - 49 % \nDD \n50 % - 100 % \nDD \nTEJIDO BLANDO \nLesión curada con poca \nafectación cutánea o de \ntejidos blandos*. \nIncluye dolor digital a \npesar del movimiento \ncompleto, y sin pérdida \nde tejido. \n0 \nCuración sin \nsíntomas \nresiduales u otros \nhallazgos aparte \nde cicatrices en la \npiel \n2 3 4 5 6 \nSíntomas residuales \nsin hallazgos \nobjetivos \nconsistentes en \nMMC (dolor articular \npostraumático, \ndeformidad de la \nuña con < 50 % de \nla uña afectada, \ncicatriz blanda, \ncuerpo extraño < 3 \nmm, ganglión \nquístico o quiste \nmucoso)* \n \n \n \nLesión curada con mayor \nafectación cutánea o de \ntejidos blandos*, incluye \nanormalidades ungueales \nque afectan a > 50 % de la \nuña secundarias a trauma, \npérdida residual de la pulpa \ndistal en la falange, cuerpo \nextraño retenido ≥ 3 mm*. \n0 \nCuración sin \nsíntomas \nresiduales u otros \nhallazgos como \ncicatrices en piel \n6 7 8 9 10 \nPérdida de < 50 % \ndel pulpejo, \nanormalidades \nungueales que \ninvolucran > 50 % \nde la uña \nsecundarias a \ntrauma, cuerpo \nextraño retenido ≥ 3 \nmm*. \n16 18 20 22 24 \nPérdida de > 50 \n% del pulpejo; \ncomplicaciones \nde osteomielitis. \n \n \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142707\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nMUSCULO/TENDON \nDolor en dedo* \ndolor inespecífico en \nmano post lesión aguda o \ncirugía (no especificado \nen otra categoría) \n0 \nNo hay resultados \nobjetivos \nsignificativos \nconsistentes en la \nMMC \n0 0 1 1 1 \nHistoria de lesión \ndolorosa, síntomas \nresiduales sin \nhallazgos objetivos \nconsistentes \n \n \n \nEsguince/torcedura* \nIncluye diagnósticos \niniciales de 1er, 2º y 3er \ngrado, ahora en MMC *. \n \n0 \nSin hallazgos \nresiduales: sin \ndolor ni residuos. \n4 5 6 7 8 \nDolor residual y \ndeficiencia funcional \ncon pérdida o no del \nbalance articular \n \n \n \nTenosinovitis digital \nestenosante \n (dedo en gatillo)*. \n \n0 \nSin hallazgos \nresiduales: con o \nsin tratamiento \nquirúrgico \n4 5 6 7 8 \nDedo en gatillo \nsintomático tras \ncirugía o MMC. \nengatillamiento \npersistente con \ndeficiencia funcional \ncon pérdida o no del \nbalance articular \n \n \n \nRuptura/laceración de \ntendón extensor, \n(comúnmente descrita \ncomo dedo en martillo; \nextensor común de los \ndedos, o extensor del \ndedo índice) \n0 \nSin hallazgos \nresiduales con o \nsin tratamiento \nquirúrgico \n4 5 6 7 8 \nSíntomas residuales \ntras cirugía o MMC \ncon deficiencia \nfuncional con pérdida \no no del balance \narticular \n \n \n \nRuptura/laceración de \ntendón flexor*, \n(flexor profundo de los \ndedos , flexor corto del \npulgar) \n0 \nSin hallazgos \nresiduales con o \nsin tratamiento \nquirúrgico \n4 5 6 7 8 \nSíntomas residuales \ntras cirugía o MMC \ncon deficiencia \nfuncional con pérdida \no no del balance \narticular \n \n \n \nLIGAMENTO/HUESO/ARTICULACION \nEnfermedad articular \ndegenerativa* \n(Artrosis) \n0 \nSin síntomas ni \nhallazgos \nresiduales \n4 5 6 7 8 \nDolor residual, \nhallazgos objetivos \nconsistentes y/o \ndeficiencia funcional \ncon pérdida o no \ndel balance articular \n \n \n \nLuxaciónarticular o esguince* \n \nPulgar MCF* \n \n0 \nSin hallazgos \nresiduales \n(esadio1) \n1 2 3 4 5 \n< 10 º inestabilidad \n3 4 5 6 7 \n10º - 20 º \ninestabilidad \n8 9 10 11 12 \n> 20 º inestabilidad \n \n \n \nPulgar IF* \n0 \nSin hallazgos \nresiduales \n3 4 5 6 7 \n< 10 º inestabilidad \n \n8 9 10 11 12 \n10º - 20 º \ninestabilidad \n14 14 15 16 17 \n>20º \ninestabilidad \n \n \nPulgar CMC* \n (Rizartrosis) \n0 \nSin hallazgos \nresiduales \n \n14 14 15 16 17 \n<10º \ninestabilidad \nsubluxación <1/3 \ndisminución del \nespacio \ncartilaginoso \n(estadio2) \n29 32 35 38 41 \n> 20 º \ninestabilidad) \nsubluxación > 1/3 \nperdida completa \ndel espacio y del \ncontorno articular \n(estadio 4) \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142708\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n21 23 25 25 25 \n10º - 20 º \ninestabilidad \nsubluxación de \n1/3 disminución \ngrave del \nespacio \ncartilaginoso \n(estadio 3) \n \nDedo IFD* \n0 \nSin hallazgos \nresiduales \n3 4 5 6 7 \n< 10 º inestabilidad \n8 9 10 11 12 \n10º - 20 º \ninestabilidad \n14 14 15 16 17 \n> 20º \ninestabilidad \n \n \n \n \nDedo IFP* \n0 \nSin hallazgos \nresiduales \n8 9 10 11 12 \n<10º inestabilidad \n \n14 14 15 16 17 \n10º - 20 º \ninestabilidad \n \n21 23 25 25 25 \n> 20º \ninestabilidad \n \n \nDedo MCF* \n0 \nSin hallazgos \nresiduales \n \n14 14 15 16 17 \n<10º \ninestabilidad \n16 18 20 22 24 \n10º-20º \ninestabilidad \n21 23 25 25 25 \n> 20º \ninestabilidad \n \n \nFracturas \nPulgar metacarpo, \nintraarticular* \n0 \nSin hallazgos \nresiduales \n8 9 10 11 12 \nSíntomas \nresiduales, \nhallazgos objetivos \nconsistentes y \ndeficiencia funcional \ncon pérdida o no del \nbalance articular \n \n \n \nFalange distal* \n0 \nSin hallazgos \nresiduales \n2 3 4 5 6 \nSíntomas \nresiduales, \nhallazgos objetivos \nconsistentes y \ndeficiencia funcional \ncon pérdida o no del \nbalance articular \n \n \n \nFalange proximal, \nfalange media, \nmetacarpo* \n0 \nSin hallazgos \nresiduales \n4 5 6 7 8 \nSíntomas \nresiduales, \nhallazgos objetivos \nconsistentes \ny/deficiencia \nfuncional con \npérdida o no del \nbalance articular \n \n \n \nCabeza del metacarpo* \n0 \nSin hallazgos \nresiduales \n6 7 8 9 10 \nSíntomas \nresiduales, \nhallazgos objetivos \nconsistentes \ny/deficiencia \nfuncional con \npérdida o no del \nbalance articular \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142709\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nAnquilosis/Artrodesis : Puntuación en la sección 15.7 de “Evaluación del Balance Articular (BA) \nArtroplastia \nPulgar CMC* \n \n8 9 10 11 12 \nSíntomas residuales, \nhallazgos objetivos \nconsistentes y \ndeficiencia funcional \ncon pérdida o no del \nbalance articular \n \n \n \nDedo IFD* \n \n3 4 5 6 7 \nSíntomas residuales, \nhallazgos objetivos \nconsistentes y \ndeficiencia funcional \ncon pérdida o no del \nbalance articular \n \n \n \nDedo IFP* \n \n8 9 10 11 12 \nSíntomas residuales, \nhallazgos objetivos \nconsistentes y \ndeficiencia funcional \ncon pérdida o no del \nbalance articular \n \n \n \nDedo MCF* \n \n \n16 18 20 22 24 \nSíntomas \nresiduales, \nhallazgos \nobjetivos \nconsistentes y \ndeficiencia \nfuncional con \npérdida o no del \nbalance articular \n \n \n• \nNota: \nMMC \nindica \nmáxima \nmejoría \nclínica; \nIF, \ninterfalángica; \nMCF, \nmetacarpofalángica; \nCMC, \ncarpometacarpiana; IFD, interfalángica distal; IFP, interfalángica proximal. La DD (Deficiencia de Dedo), debe ser \nconvertida en DES (Deficiencia de Extremidad Superior) y a DTP (Deficiencia Total de la Persona) con la Tabla 15.9 \n• \n*Si la pérdida de movimiento está presente, esta deficiencia puede ser evaluada de manera alternativa utilizando \nla sección de Deficiencia del balance articular (BA). Una deficiencia evaluada por el método del balance articular \n(BA) es un hallazgo aparte y no se combina con el diagnóstico de deficiencia. En todo caso de realizarse las dos \nevaluaciones deberá elegirse la de mayor puntuación \nDEFICIENCIAS MUÑECA \n \n \nTabla 15-3: PARRILLA REGIONAL DE LA MUÑECA – DEFICIENCIADE LA EXTREMIDAD SUPERIOR (DES)* \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO \n0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO \n3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD ES (%) \n \n0 \n1 % - 13 % \nDES \n14 % - 25 % \nDES \n26 % - 49 % \nDES \n50 % - 100 % \nDES \nTEJIDO BLANDO \nMasa en la muñeca o \nganglión quístico.* \n \n \n1 2 2 2 3 \nSíntomas residuales y \nhallazgos objetivos \nconsistentes en la \nMMC \n. \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142710\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nMUSCULO/TENDON \nLaceración de la \nmuñeca o ruptura de \nmúsculo/tendón* \n0 \nSin hallazgos \nresiduales \ncon o sin \ntratamiento \nquirúrgico \n3 4 5 6 7 \nSíntomas residuales, \nhallazgos objetivos \nconsistentes y \ndeficiencia funcional \ncon pérdida o no del \nbalance articular \n \n \n \n \nEsguince/distensión de \nmuñeca* \nIncluye diagnósticos \niniciales de 1er, 2º y 3er \ngrado, sin inestabilidad \nresidual o pérdida del \nmovimiento, pero con \ndolor persistente en la \nMMC(p.ej., Enfermedad \nde D Quervain, síndrome \nde tendinitis inespecífico \nde intersección) \n \n0 \nSin hallazgos \nobjetivos \nanormales de \nlesión del \nmúsculo o \ntendón en la \nMMC. \n0 1 1 2 2 \nHistoria de lesión \ndolorosa, síntomas \nresiduales sin \nhallazgos objetivos \nconsistentes \n \n \n \n \nLIGAMENTO/HUESO/ARTICULACION \nEsguince de muñeca y/o \nluxación* \nIncluye inestabilidad del \ncarpo. \n0 \nSin hallazgos \nresiduales: \ncon o sin \ntratamiento \nquirúrgico \n6 7 8 9 10 \nInestabilidad leve \n(modificador de grado1 \npara estudios \nradiográficos y criterios \nen la Tabla 15-9) \n(pruebas \ncomplementarias \nexcluidas del proceso \nde ajuste) \n14 15 16 17 18 \nInestabilidad \nmoderada \n(modificador de grado \n2 para estudios \nradiográficos y \ncriterios en la Tabla \n15 -9) \n20 22 24 25 25 \nInestabilidad grave \n(modificador de grado \n3 para estudios \nradiográficos y \ncriterios en la Tabla \n15-9 8 \n(pruebas \ncomplementarias \nexcluidas del proceso \nde ajuste) \n \n \nDesgarro del complejo \ndel fibrocartilago \ntriangular (DCFT). \n \n0 \nSin hallazgos \nresiduales \ncon o sin \ntratamiento \nquirúrgico \n6 7 8 9 10 \nLesión documentada \nde DCFT tras cirugía o \nMMC con hallazgos \nresiduales. \n \n \n \nFractura* \n \n0 \nSin hallazgos \nresiduales \ncon o sin \ntratamiento \nquirúrgico \n1 2 3 4 5 \nSíntomas residuales, \nhallazgos objetivos \nconsistentes y \ndeficiencia funcional \ncon pérdida o no del \nbalance articular \n \n \n \nNecrosis avascular \n(NAV) del hueso \nsemilunar, Enfermedad \nde Kienbock. \n \n1 2 2 3 4 \nEstadio 1 arquitectura \nnormal del hueso en \nradiografía simple, la \nRM podría ser normal o \nmostrar estadios \ntempranos. \n3 4 5 6 7 \nEstadio 2 arquitectura \nanormal del hueso en \n14 15 16 17 18 \nEstadio 3 arquitectura \nanormal del hueso en \nradiografía simple o \nRM con \nfragmentación o \ncolapso del hueso \nsemilunar \n17 18 22 23 25 \nEstadio 4 arquitectura \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142711\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nradiografía simple o \nRM, pero sin colapso \ndel hueso semilunar. \n \nanormal del hueso en \nradiografía simple o \nRM con \nfragmentación o \ncolapso del hueso \nsemilunar, y huesos \nadyacentes \nafectados. Si fue \ntratado \nquirúrgicamente, \nesperar hasta la MMC \ny puntuar por el tipo \nde tratamiento \nquirúrgico. \nEnfermedad articular \ndegenerativa (EAD) \n(artrosis) \nIncluye inestabilidad del \ncarpo \n0 \nPostraumática, \nSin hallazgos \nresiduales \n con o sin \ntratamiento \nquirúrgico \n1 3 5 7 9 \n(EAD) Con lesión \nespecífica \ndocumentada, cambios \nartrósicos asimétricos \nobservados en el \ndiagnóstico por imagen. \nSi hay pérdida de \nmovimiento, puede \nevaluarse por la \nGravedad del balance \narticular (sección \n15.7) (no combinado \ncon el diagnóstico de \ndeficiencia) \n \n \nArtrodesis (fusión), \nFusión intercarpiana* \nEscafoides-grande \nGrande-ganchoso \nGanchoso-piramidal \n \n8 9 10 11 12 \nFusión exitosa \nSi el posicionamiento \nno es óptimo, evaluar \npor medio de la \nGravedad del balance \narticular (sección \n15.7). \n \n \nArtrodesis de la muñeca \n(fusión)* \n \n \n \n \n26 28 30 32 \n34 \nArtrodesis de \nla muñeca en \nposición \nfuncional (10º \nextensión a \n10º de flexión, \n5º radial a 10º \ncubital) \nSi el \nposicionamiento \nno es óptimo, \nevaluar por \nmedio Gravedad \ndel balance \narticular(sección \n15.7) \nArtroplastia de la \nmuñeca (total)*. \n \n \n20 22 24 25 25 \n Con pérdida o no del \nbalance articular \n26 28 30 32 \n34 \nDeficiencia \nfuncional \ngrave. \nComplicada, \ninestable o \ninfectada. \n \nArtroplastia \nradiocarpiana* \n \n \n14 15 16 17 18 \n Con pérdida o no del \nbalance articular 17 \n19 21 23 25 \nDeficiencia funcional \ngrave. Complicada, \ninestable o infectada. \n \n \nCabeza de cúbito \naislada, carpectomia \nlineal proximal, o hueso \ndel carpo (artroplastia \naislada)* \n \n8 9 10 11 12 \nCon pérdida o no del \nbalance articular \n14 14 15 16 17 \nDeficiencia funcional \ngrave. Complicada, \ninestables o \ninfectada. \n \n \nEstiloides radial \n(artroplastia aislada) \n \n3 4 5 6 7 \n Con pérdida o no del \nbalance articular 8 9 \n10 11 12 \nDeficiencia funcional \ngrave Complicada, \ninestable o infectada. \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142712\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n• \nES (extremidad superior), MMC (máxima mejoría clínica), RM (resonancia magnética). La DES (Deficiencia \nde Extremidad Superior) debe ser convertida en a DTP (Deficiencia Total de la Persona) con la Tabla 15.9. \n• \n*Si la pérdida de movimiento está presente, esta deficiencia puede ser evaluada de manera alternativa \nutilizando la sección de Deficiencia del balance articular (BA). Una deficiencia evaluada por el método del \nbalance articular (BA) es un hallazgo aparte y no se combina con el diagnóstico de deficiencia. En todo \ncaso de realizarse las dos evaluaciones deberá elegirse la de mayor puntuación \n \nDEFICIENCIAS DEL CODO \n \n \nTABLA 15-4: PARRILLA REGIONAL DEL CODO - DEFICIENCIA DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR (DES)* \nINTERVALOS DE GRAVEDAD \nDE LA DEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD ES (%) \n0 \n1 % - 13 % \nDES \n14 % - 25 % \nDES \n26 % - 49 % \nDES \n50 % - 100 % \nDES \nTEJIDO BLANDO \n• Contusión de codo o lesión \npor aplastamiento con \nlesión curada con poca \nafectación de tejidos blandos \no piel \n• Bursitis del olecranon* \n \n1 2 2 2 3 \nSíntomas \nresiduales y \nhallazgos objetivos \nconsistentes en la \nMMC. \n \n \n \nMUSCULO/TENDON \n• Dolor de codo \ninespecífico post lesión aguda \no cirugía \n• Esguince/distensión \nsin inestabilidad residual o \npérdida del movimiento, pero \ncon dolor persistente en MMC. \n0 \nSin síntomas o \nsignos \nsignificativos \nen la MMC. \n0 0 1 1 1 \nHistoria de lesión \ndolorosa, síntomas \nresiduales sin los \nhallazgos objetivos \nconsistentes \n \n \n \nEpicondilitis: lateral o \nmedial* \n0 \nSin hallazgos \nanormales \nobjetivos \nimportantes en \nla MMC \n0 1 1 2 2 \nHistoria de lesión \ndolorosa, síntomas \nresiduales sin \nhallazgos objetivos \nconsistentes \n3 4 5 6 7 \nHistoria de lesión \ndolorosa con \nliberación \nquirúrgica en el \norigen de flexor o \nextensor con \nsíntomas \nresiduales \n \n \n \nRuptura del tendón distal del \nbíceps \n0 \nSin hallazgos \nresiduales: con \no sin tratamiento \nquirúrgico \n3..4 5 6 7 \nSíntomas \nresiduales, \nhallazgos objetivos \nconsistentes y \ndeficiencia \nfuncional con \npérdida o no del \nbalance articular \n \n \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142713\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nLIGAMENTO/HUESO/ARTICULACION \nLesión del ligamento colateral: \nmedial, cubital o lateral* \n0 \nSin hallazgos \nresiduales: con o \nsin tratamiento \nquirúrgico \n3 4 5 6 7 \nInestabilidad \nrecurrente: ocasional \n8 9 10 11 12 \nInestabilidad \nrecurrente: frecuente; \nque produce \nlimitación funcional. \n \n \n \nSubluxación persistente de \ncodo o luxación. \n0 \nSin hallazgos \nresiduales: con o \nsin tratamiento \nquirúrgico \n8 9 10 11 12 \nLeve: puede ser \ncompletamente \nreducida \nmanualmente. \n16 18 20 22 24 \nModerado: no \npuede ser \ncompletamente \nreducida \nmanualmente. \n34 37 40 43 36 \nGrave: no puede \nser reducida. \n \nFractura* \n0 \nSin hallazgos \nresiduales: con o \nsin tratamiento \nquirúrgico \n1 2 3 4 5 \nSíntomas residuales, \nhallazgos objetivos \nconsistentes y \ndeficiencia funcional \ncon pérdida o no del \nbalance articular \n \n \n \nLesión osteocondral o cuerpos \nextraños \n0 \nSin hallazgos \nresiduales: con o \nsin tratamiento \nquirúrgico \n \n \n \n \nEnfermedad articular \ndegenerativa \n \n(Artrosis) \n \n0 \nPostraumática \nSin hallazgos \nresiduales: con o \nsin tratamiento \nquirúrgico \n1 3 5 7 9 \nCambios artrósicos \nasimétricos \nobservados en el \ndiagnóstico por \nimagen \n \n \n \nArtrodesis (fusión)* \n \n \n \n \n \n26 28 30 32 34 \nArtrodesis del \ncodo en posición \nfuncional (70º a \n80º flexión, 20º a \n30 º pronación) \nSi el \nposicionamiento \nno es óptimo, \nevaluar por medio \nde la sección \n15.7, Gravedad \ndel balance \narticular \nArtroplastia total del codo* \n \n \n \n \n26 28 30 32 34 \nCon pérdida o no \ndel balance \narticular 34 37 40 \n43 46 \nDeficiencia \nfuncional grave. \nComplicada, \ninestable o \ninfectada. \n \nCabeza radial (artroplastia \naislada)* \n \n6 7 8 9 10 \n Con pérdida o no del \nbalance articular \n9 10 11 12 13 \nDeficiencia funcional \ngrave. Complicada, \ninestable o infectada. \n \n \n \n• \nES (extremidad superior), MMC (máxima mejoría clínica). ). La DES (Deficiencia de Extremidad Superior) \ndebe ser convertida en a DTP (Deficiencia Total de la Persona) con la Tabla 15.9. \n*Si la pérdida de movimiento está presente, esta deficiencia puede ser evaluada de manera alternativa utilizando la \nsección de Deficiencia del balance articular (BA). Una deficiencia evaluada por el método del balance articular (BA) \nes un hallazgo aparte y no se combina con el diagnóstico de deficiencia. En todo caso de realizarse las dos \nevaluaciones deberá elegirse la de mayor puntuación. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142714\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nDEFICIENCIAS DEL HOMBRO \n \nTABLA 15-5: PARRILLA REGIONAL DEL HOMBRO DEFICIENCIA DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR (DES)* \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD ES (%) \n0 \n1 % - 13 % \nDES \n14 % - 25 % \nDES \n26 % - 49 % \nDES \n50 % - 100 % \nDES \nTEJIDO BLANDO / MÚSCULO/TENDÓN \nContusión del hombro o \nlesión por aplastamiento* \ncon lesión curada con poca \nafectación de tejidos \nblandos o piel. \n0 \nSin síntomas o \nsignos \nsignificativos en la \nMMC \n1 2 2 2 3 \nSíntomas residuales y \nhallazgos objetivos \nconsistentes en la \nMMC. \n \n \n \nDolor de hombro* \ninespecífico post lesión \naguda o cirugía (no \nespecificado de otra \nmanera) \n \n0 \nSin síntomas \nsignificativos o \nsignos en la MMC. \n0 0 1 1 1 \nHistoria de lesión \ndolorosa, síntomas \nresiduales sin \nconsistencia con los \nhallazgos objetivos \n \n \n \nEsguince/distensión* \nSin inestabilidad residual o \npérdida del movimiento, \npero con dolor persistente \nen la MMC. \n0 \nSin hallazgos \nobjetivos anormales \nde lesión en \nmúsculo o tendón \nen la MMC. \n0 1 1 2 2 \nHistoria de lesión \ndolorosa, síntomas \nresiduales sin \nhallazgos objetivos \nconsistentes \n \n \n \nTendinitis \n0 \nSin hallazgos \nanormales \nsignificativos en la \nMMC. \n0 1 1 2 2 \nHistoria de lesión \ndolorosa o exposición \nocupacional, \nsíntomas residuales \nsin hallazgos \nobjetivos consistentes \n1 2 3 4 5 Síntomas \nresiduales, hallazgos \nobjetivos consistentes \ny \ndeficiencia funcional \ncon pérdida o no del \nbalance articular \n \n \n \nLIGAMENTO/HUESO/ARTICULACION \nSíndrome de pinzamiento \n0 \nSin hallazgos \nobjetivos anormales \nsignificativos en la \nMMC. \n0 1 1 2 2 \nHistoria de lesión \ndolorosa, síntomas \nresiduales sin \nhallazgos objetivos \nconsistentes \n1 2 3 4 5 \nSíntomas residuales, \nhallazgos objetivos \nconsistentes y \ndeficiencia funcional \ncon pérdida o no del \nbalance articular \n \n \n \nLesión del manguito \nrotador, desgarro parcial. \n0 \nSin hallazgos \nobjetivos anormales \nsignificativos en la \nMMC. \n0 1 1 2 2 \nHistoria de lesión \ndolorosa, síntomas \nresiduales sin \nhallazgos objetivos \nconsistentes \n \n \n \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142715\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n1 2 3 4 5 \nSíntomas residuales, \nhallazgos objetivos \nconsistentes y \ndeficiencia funcional \ncon pérdida o no del \nbalance articular \nLesión del manguito \nrotador, desgarro total* \n \n0 \nSin hallazgos \nobjetivos \nanormales \nsignificativos en la \nMMC. \n1 2 3 4 5 \nHistoria de lesión \ndolorosa, síntomas \nresiduales sin \nhallazgos objetivos \nconsistentes \n3 4 5 6 7 \nSíntomas residuales, \nhallazgos objetivos \nconsistentes y \ndeficiencia funcional \ncon pérdida o no del \nbalance articular \n \n \n \nEnfermedad o lesión de la \narticulación \nacromioclavicular \n(AC)* \n0 \nSin hallazgos \nobjetivos \nanormales \nsignificativos en la \nMMC. \n0 1 1 2 2 \nHistoria de lesión \ndolorosa, síntomas \nresiduales sin \nhallazgos objetivos \nconsistentes. \n1 2 3 4 5 \nSíntomas residuales, \nhallazgos objetivos \nconsistentes y \ndeficiencia funcional \ncon pérdida o no del \nbalance articular l \n 8 9 10 11 12 \n Resección distal de la \nclavícula o Luxación \nAC tipo III (alteración \ncompleta de la cápsula \narticular de la AC y los \nligamentos \ncoracoclaviculares) \n16 18 20 22 24 \nLuxación AC tipo IV \n(alteración completa \nde la cápsula de la \narticulación AC y \nlos ligamentos \ncoracoclaviculares y \navulsión del \nligamento \ncoracoclavicular de \nla clavícula) o \nmayor gravedad \n \n \nInestabilidad \nUnidireccional del \nHombro* \n0 \nSin hallazgos \nresiduales: con o \nsin tratamiento \nquirúrgico \n4 5 6 7 8 \nRelación consistente \nde síntomas con \nactividades y grado 1 \nde inestabilidad \n9 10 11 12 13 \nSubluxación de \ncabeza humeral \n(historia confirmada de \ntrauma agudo, relación \nconsistente de \nsíntomas con \nactividades, grado 2 \nde inestabilidad) \n20 22 24 25 25 \nLuxación de cabeza \nhumeral (historia \nconfirmada de \ntrauma agudo, \nrelación consistente \nde síntomas con \nactividades, grado \n3 o 4 de \ninestabilidad) \n \n \nInestabilidad \nmultidireccional de hombro \n(con exclusión de las \npersonas con inestabilidad \ndel hombro bilateral \nmultidireccional)* \n0 \nSin hallazgos \nanormales \nsignificativos de \ntejidos blandos en \nMMC. \n9 10 11 12 13 \nHistoria de episodio \ntraumático e \ninestabilidad de \nhombro demostrada \nen dos o más \ndirecciones. \nPersonas en \npostoperatorio con \nsíntomas persistentes \n22 23 24 25 25 \nLuxación de cabeza \nhumeral (historia \nconfirmada de \ntrauma agudo, \nrelación consistente \nde síntomas con \nactividades, grado 3 \no 4 de inestabilidad \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142716\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nsin inestabilidad podría \nser puntuada con \nBalance Articular (BA). \nSi el BA es normal \nclasificar como dolor \ninespecífico de \nhombro* \nLesiones del labrum, \nincluyendo desgarro s \nSLAP \nluxación/ subluxación del \ntendón del Bíceps \nFractura* \n0 \nSin hallazgos \nresiduales: con o \nsin tratamiento \nquirúrgico \n1 2 3 4 5 \nSíntomas residuales, \nhallazgos objetivos \nconsistentes y \ndeficiencia funcional \ncon pérdida o no del \nbalance articular \n \n \n \nLesión osteocondral o \ncuerpos extraños \n0 \nSin hallazgos \nresiduales: con o \nsin tratamiento \nquirúrgico \n3 4 5 6 7 \nSíntomas residuales, \nhallazgos objetivos \nconsistentes y \ndeficiencia funcional \ncon pérdida o no del \nbalance articular \n \n \n \nEnfermedad articular \ndegenerativa \n \n(Artrosis) \n \n0 \nPostraumática \nSin hallazgos \nresiduales: con o \nsin tratamiento \nquirúrgico \n1 3 5 7 9 \nCambios artrósicos \nasimétricos \nobservados en el \ndiagnóstico por \nimagen \nSi hay pérdida de \nmovimiento, puede \nevaluarse Gravedad \ndel balance articular \n(no combinado con \nel diagnóstico de \nDeficiencia) \n \n \nArtrodesis (fusión) \n \n \n \n26 28 30 32 34 \nArtrodesis del \nhombro en \nposición \nfuncional (20º a \n40º flexión, 20º \na 40 º \nabducción, 20º \na 50º rotación \ninterna) \nSi el \nposicionamiento no \nes óptimo, evaluar \npor medio de la \nsección 15.7, \nDeficiencia del \nbalance articular \nArtroplastia de hombro* \n \n \n20 22 24 25 25 \nImplante con \npérdida o no del \nbalance articular \n26 28 30 32 34 \nResección \ncon pérdida o \nno del balance \narticular \n34 37 40 43 46 \nDeficiencia \nfuncional \ngrave. \nComplicada, \ninestable, o \ninfectada. \n \n• \nES: indica extremidad superior; MMC: Máxima mejoría Clínica; e/p: estado posterior; y SLAP: labrum \nsuperior de anterior a posterior. ). La DES (Deficiencia de Extremidad Superior) debe ser convertida en a \nDTP (Deficiencia Total de la Persona) con la Tabla 15.9. \n• \n*Si la pérdida de movimiento está presente, esta deficiencia puede ser evaluada de manera alternativa \nutilizando la sección de Deficiencia del balance articular (BA). Una deficiencia evaluada por el método del \nbalance articular (BA) es un hallazgo aparte y no se combina con el diagnóstico de deficiencia. En todo \ncaso de realizarse las dos evaluaciones deberá elegirse la de mayor puntuación \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142717\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n15.2.2b CRITERIOS SECUNDARIOS DE AJUSTE (CSA) \nEl valor del grado dentro de un intervalo de grado de gravedad determinado, se asigna \nconsiderando tres criterios secundarios de ajuste: la historia funcional (HF), los hallazgos del \nexamen físico (EF), y los resultados de las pruebas complementarias (PC) pertinentes. \n15.2.2 b1 Ajuste por la historia funcional (HF)/ Funcionamiento para las AVD: (modelo \nalternativo de evaluación de EESS por alteración funcional de EESS) \n \nTABLA 15-6 Ajuste de la historia funcional: Uso de Extremidades superiores. \n \n \nModificador de \ngrado 0 \nModificador de \ngrado 1 \nModificador de \ngrado 2 \nModificador de \ngrado 3 \nModificador de \ngrado 4 \nGraduación de \nla historia \nfuncional \nSin problema \nProblema leve \nProblema moderado \nProblema grave \nProblema muy \ngrave \n \nAsintomático \nDolor / síntomas con \nla actividad intensa / \nvigorosa; +/- \nmedicación para \ncontrolar los \nsíntomas. \nDolor /síntomas con \nla actividad normal; \n+/- medicación para \ncontrolar los \nsíntomas. \nDolor /síntomas \ncon menos de la \nactividad normal \n(mínima); +/- \nmedicación para \ncontrolar los \nsíntomas. \nDolor /síntomas en \nreposo; +/- \nmedicación para \ncontrolar los \nsíntomas. \n \n \nY capaz de realizar \nlas actividades de la \nvida diaria con el \nmiembro afectado \ncon dificultad leve y \nsin ayuda de otra \npersona \nY capaz de realizar \nlas actividades de \nvida diaria con el \nmiembro afectado \ncon dificultad \nmoderada y \nmodificaciones pero \nsin ayuda de otra \npersona \nY capaz de realizar \nlas actividades de \nvida diaria con el \nmiembro afectado \ncon dificultad \ngrave Y requiere \nalguna ayuda de \notra persona para \nrealizar alguna de \nlas actividades de \nvida diaria \nE incapaz de \nrealizar las \nactividades de \nvida diaria con el \nmiembro afectado \npor lo que requiere \nsiempre la ayuda \nde otra persona. \npara realizar \nalguna de las \nactividades de \nvida diaria \nPuntuación \nQuickDASH \n0-20 \n21-40 \n41-60 \n61-80 \n81-100 \n \nEl evaluador debe considerar la fiabilidad de los datos autoinformados por la persona evaluada, \nreconociendo la posible influencia de factores conductuales y psicosociales. Si el grado de la \nhistoria funcional difiere en 2 o más intervalos del “modificador de grado” de lo descrito por el \nexamen físico o las pruebas complementarias, la historia funcional debe ser asumida como no \nfiable y se excluye del proceso de graduación. \nLa evaluación por el uso de las extremidades superiores, por esta sección (Tabla 15-6) se \nemplea exclusivamente como criterio secundario de ajuste \nModelo alternativo de evaluación de EESS por alteración funcional de EESS: En algunos \ncasos especiales, no obstante, puede utilizarse como vía alternativa, para la evaluación de las \nEESS como criterio principal en solitario, cuando no es posible aplicar a un diagnóstico \ndeterminado modelo de DBD, o el basado en el balance articular (BA), o en casos de alteraciones \nmúltiples o complejas que aconsejen la evaluación de la extremidad globalmente como puede ser \nen el caso de lesiones artrosis con deformidades múltiples, quemaduras, lesiones por laceraciones \nmúltiples de tendones, lesiones por aplastamiento severo, manos catastróficas…. En este caso se \nutilizará la misma puntuación de la gravedad de la deficiencia y los criterios inclusión en los \nintervalos de gravedad de la tabla 3.10 y la tabla 3.17, que recoge los criterios para la evaluación \ndebido a la alteración funcional de las EESS del capítulo de Sistema Nervioso. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142718\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n15.2.2b 2 Ajuste por el examen físico (EF) \nSi se utiliza un hallazgo del examen físico para ubicar un diagnóstico dentro de un intervalo \nespecífico en una parrilla DBD, el mismo hallazgo no puede ser usado como un modificador de \ngrado. Como, por ejemplo: El balance articular de la extremidad superior, como en el caso de \nartrodesis de muñeca, puede utilizarse como criterio diagnóstico específico dentro de la parrilla \nregional (DBD), en este caso el balance articular no podrá ser usado como modificador de \ngrado \nLas restricciones en el balance articular en múltiples direcciones aumentan la deficiencia. Los \nvalores de la medición del balance articular para dedos/mano, muñeca, codo o el hombro se \ncomparan con los de los criterios establecidos en la Tabla 15-7 y 15-28 para definir el balance \narticular como modificador de grado. El deterioro en el balance articular modifica el valor inicial \nde ajuste, no se combina con la DBD. \nTabla 15.7 Ajuste de la exploración física: Extremidades superiores \n \nModificador de \ngrado 0 \nModificador de \ngrado 1 \nModificador de \ngrado 2 \nModificador de \ngrado 3 \nModificador de \ngrado 4 \nGraduación de la \nde la exploración \nfísica \nSin problema \nProblema leve \nProblema \nmoderado \nProblema grave \nProblema muy \ngrave o total \nHallazgos \nobservados y por \npalpación (puntos \nde dolor, \ntumefacción, \nbulto o \ncrepitación) \nHallazgos \ninconsistentes \nHallazgos mínimos \na la palpación, \ndocumentados \nconsistentemente \nsin anormalidades \nobservadas \nHallazgos \nmoderados a la \npalpación, \ndocumentados \nconsistentemente, \ny apoyados por las \nanormalidades \nobservadas \nHallazgos graves \na la palpación, \ndocumentados \nconsistentemente, \ny apoyados por \nanormalidades \nobservadas \nmoderadas o \ngraves \nHallazgos muy \ngraves a la \npalpación, \ndocumentados \nconsistentemente, \ny apoyados por \nanormalidades \nobservadas muy \ngraves \nEstabilidad \nEstable \nGrado 1 (ligera) de \ninestabilidad \nGrado 2 \n(moderada) de \ninestabilidad \nGrado 3 (grave) de \ninestabilidad \nInestabilidad muy \ngrave \nMano/dedos/ \npulgar \n \nDolor con tensión, \npero de ligamento \nsin apertura \narticular por estrés. \nDolor y apertura \nleve. \nDolor y > 5 mm de \napertura articular \ncon estrés. \nInestabilidad \ngrave. \nMuñeca \n \nHistoria de \nchasquidos o \ngolpetazos, pero \nno reproducibles. \nHistoria de \nchasquidos o \ngolpetazos, \nreproducibles al \nexamen físico. \n \n \nGrados excesivos \nde desviación \narticular \nmediolateral \npasiva/activa de \nla muñeca en \ncomparación con \nlo normal. \n \n< 10 º pasiva \n<20 º activa \n10 º - 20 º pasiva \n20 º - 30 º activa \n> 20 º pasiva \n> 30 º activa \n \nHombro \n \nGrado 1 (ligera) de \ninestabilidad; \nsubluxable \nGrado 2 \n(moderado) de \ninestabilidad; \nsubluxable con \nfacilidad \nGrado 3 (grave) de \ninestabilidad; \ndislocable con \nanestesia o \nsedación \n \nAlineación / \ndeformidad \nNormal para el \nindividuo con \nsimetría para el \nlado opuesto. \nLigera \nModerada \nGrave \n \nMuy Grave \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142719\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nBalance \narticular(BA) (en \nreferencia a la \ntabla 15.28 \nSección 15.7) \nNinguno \n \nLigera disminución \nrespecto al lado \nopuesto normal o \nno lesionado \nSolo para \ndeficiencia de \ndedos, esto refleja \nuna \ndeficiencia total \npor balance \narticular < 20 % \nde deficiencia de \ndedos. \n \nPara muñeca, \ncodo y hombro \nesto refleja una \ndeficiencia total por \nbalance articular \nde < 12 % de \ndeficiencia en la \nextremidad \nsuperior. \nDisminución \nmoderada \nrespecto al lado \nopuesto normal o \nno lesionado \nSolo para \ndeficiencia de \ndedos, esto refleja \nuna deficiencia \ntotal por balance \narticular del \n20 % - 39 % \ndeficiencia de \ndedos. \n \nPara muñeca, \ncodo y hombro \nesto refleja una \ndeficiencia total por \nbalance articular \ndel \n12% al 24% en la \nextremidad \nsuperior. \nDisminución grave \nrespecto al lado \nopuesto normal o \nno lesionado \nSolo para \ndeficiencia de \ndedos, esto refleja \nuna deficiencia \ntotal por balance \narticular del \n40 % - 70 % \ndeficiencia de \ndedos \n \nPara muñeca, \ncodo y hombro \nesto refleja una \ndeficiencia total por \nbalance articular \ndel \n25% al %49% de \ndeficiencia en la \nextremidad \nsuperior. \nDisminución Muy \ngrave respecto al \nlado opuesto \nnormal o no \nlesionado \nSolo para \ndeficiencia de \ndedos, esto refleja \nuna deficiencia \ntota por balance \narticular > 70 % \nde deficiencia de \ndedos. \n \nPara muñeca, \ncodo y hombro \nesto refleja una \ndeficiencia total \npor balance \narticular \n> 49% de \ndeficiencia en la \nextremidad \nsuperior. \nAtrofia muscular \n(asimetría \ncomparada con el \nlado normal \n< 1 cm \n1,.0 – 1,.9 cm \n2,0 – 2,9 cm \n3,0 – 3,9 cm \n+ de 4,0 cm \n15.2.2b 3 Ajuste por las pruebas complementarias (PC). \nTABLA 15-8 Ajustes de las pruebas complementarias: Extremidades superiores \nGraduación de las \npruebas \ncomplementarias \nModificad\nor de \ngrado 0 \nModificador de grado \n1 \nModificador de \ngrado 2 \nModificador de \ngrado 3 \nModificador de grado 4 \nEstudios de Imagen \nPruebas \ncompleme\nntarias o \nresultados \nrelevantes \nno \ndisponibles \nPruebas \ncomplementarias \nconfirman el \ndiagnóstico, patología \nleve \nPruebas \ncomplementarias \nconfirman el \ndiagnóstico, \npatología moderada \nPruebas \ncomplementarias \nconfirman el \ndiagnóstico, \npatología grave \nPruebas \ncomplementarias \nconfirman el diagnóstico, \npatología muy grave \nHombro \n \n \nEstudios clínicos \nconfirman uno de los \nsiguientes \ndiagnósticos \nsintomáticos: \ndesgarro del \nmanguito rotador, \nSLAP u otra lesión \nlabral, patología del \ntendón del bíceps. \n \nEstudios clínicos \nconfirman más de uno de \nlos siguientes \ndiagnósticos \nsintomáticos: desgarro \ndel manguito rotador, \nSLAP u otra lesión labral, \npatología del tendón del \nbíceps. El diagnóstico \nmás importante es el \núnico que se puntúa \n \n \n \n \n \n \n \nRayos X, TAC, RMN \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142720\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \nArtrosis \nIntervalo \nde \ncartílago \nnormal \nIntervalo de cartílago \nnormal o \nestrechamiento leve del \nespacio articular y/u \nosteofitos leves en un \nlado de la articulación. \nIntervalo de cartílago: \nestrechamiento \nmoderado del \nespacio articular con \nosteofítos moderados \nen uno o ambos \nlados de la \narticulación; evidencia \nradiográfica de \nartrosis o lesión \npostraumática \nmoderada onecrosis \navascular sin colapso. \nIntervalo de \ncartílago: \nestrechamiento \ngrave del espacio \narticular con \nosteofitos graves \nen ambos lados de \nla articulación; \nevidencia \nradiográfica de \nartrosis o lesión \npostraumática \ngrave o necrosis \navascular con \ncolapso/fragmentac\nión ósea. \nNo existe intervalo de \ncartílago: evidencia \nosteofitosis o sindesmosis \nmuy graves; radiográfica \nde artrosis o lesión \npostraumática muy grave \nEstabilidad \nLaxitud articular (basada \nen pruebas de tensión) \n \nInestabilidad \n<10º \nInestabilidad \n10º - 20 º \nInestabilidad \n20º - 30 º \nInestabilidad \n>30º \nMuñeca (ver explicación \nen el texto) \n \nAngulo radiosemilunar \n11º-20º \nAngulo escafosemilunar \n61º - 70º \nBrecha escafosemiluna \n3 – 5 mm \nSalto semilunar \nPiramidal semilunar \n> 1 mm \nTraslación cubital leve. \nAngulo \nradiosemilunar \n21º-30º \nAngulo \nescafosemilunar \n71º - 80º \nBrecha \nescafosemilunar \n 6 – 8 mm \nSalto semilunar \nPiramidal semilunar > \n2 mm \nTraslación cubital \nmoderada. \nAngulo \nradiosemilunar \n> 30 º \nAngulo \nescafosemilunar \n> 80º \nBrecha \nescafosemilunar \n> 8 mm \nSalto semilunar \nPiramidal semilunar \n> 3 mm \nTraslación cubital \nsevera. \n \nPrueba de conducción \nnerviosa \nNormal \nConducción retardada \n(sensorial y/o motora) \nBloqueo de \nconducción motora \nPérdida axonal \nparcial. \nPérdida axonal total / \ndenervación. \nPruebas de \nelectrodiagnóstico \n \nNota: Si los resultados \nde las pruebas cumplen \nalgunos, pero no todos, \nlos criterios para un \nintervalo de grado \nespecífico, el intervalo \nde grado \ninmediatamente inferior \nes, el intervalo de grado \nque se utilizará en la \npuntuación de la \ndeficiencia. \nNormal \nLa EMG con agujas \nrealizadas como mínimo \n3 semanas pero menos \nde 9 meses después de \nla lesión, muestra al \nmenos un potencial de \nfibrilación positiva en las \nondas de al menos dos \nmúsculos inervados por \nel nervio lesionado. Si la \nEMG se realiza por \nprimera vez 9 meses \ndespués de la lesión, el \nexamen muestra \npotenciales musculares \npolifásicos de gran \namplitud en al menos un \nmusculo y el \nreclutamiento en ese \nmúsculo está al menos \nligeramente reducido. \nLa EMG con agujas \nrealizadas como \nmínimo 3 semanas \npero menos de 9 \nmeses después de la \nlesión, muestra al \nmenos un potencial \nde fibrilación positiva \nen las ondas de al \nmenos dos músculos \ninervados por el \nnervio lesionado. Si la \nprueba de EMG se \nrealiza más de 9 \nmeses después de la \nlesión, el examen \nmuestra potenciales \nmusculares \npolifásicos de gran \namplitud en al menos \ndos músculos y el \nreclutamiento en esos \nmúsculos está al \nmenos \nmoderadamente \nreducido. \nLa EMG con agujas \nrealizadas como \nmínimo 3 semanas \npero menos de 9 \nmeses después de \nla lesión, muestra al \nmenos tres \npotenciales de \nfibrilación positiva \nen las ondas de al \nmenos tres \nmúsculos inervados \npor el nervio \nlesionado. Si la \nprueba de EMG se \nrealiza más de 9 \nmeses después de \nla lesión, el examen \nmuestra potenciales \nmusculares \npolifásicos de gran \namplitud en al \nmenos tres \nmúsculos y el \nreclutamiento en \nesos músculos \nestá gravemente \nreducido. \nLa EMG con agujas \nrealizadas como mínimo 3 \nsemanas pero menos de 9 \nmeses después de la \nlesión, muestra al menos \ncuatro potenciales de \nfibrilación positiva en las \nondas de al menos tres \nmúsculos inervados por el \nnervio lesionado. Si la \nprueba de EMG se realiza \nmás de 9 meses después \nde la lesión, el examen no \nmuestra ninguna unidad \nmotora (sustitución \nfibroadiposa del músculo) \nen al menos dos músculos. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142721\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n15.3 COMBINACIÓN Y CONVERSIÓN DE DEFICIENCIAS \nSi existen múltiples diagnósticos hay que determinar si las alteraciones están duplicadas. Si \nhay múltiples diagnósticos dentro de una región específica del miembro superior (hombro, \ncodo, muñeca, mano/dedos), se puntúa el diagnóstico de mayor deficiencia porque \nprobablemente incorpore las pérdidas funcionales y los diagnósticos de menor deficiencia. \nSi hay diversas deficiencias en más de una región de la extremidad superior se combinan \n(excepto para las deficiencias de balance articular de los dedos y pulgar tal como se explica en \nla sección correspondiente). \nEl Gráfico de valores combinados (en el Apéndice al final del libro) se utiliza para determinar el \nvalor combinado de dos o más porcentajes de deficiencia. Todos los porcentajes que se han \ncombinado deben expresarse utilizando un denominador común o una misma unidad de valor \nrelativo el de deficiencia de extremidad superior (DES) En el caso de que diversas \ndeficiencias sean combinadas sucesivamente, se combina en primer lugar la de mayor \npuntuación con la siguiente de puntuación mayor que queda, y luego se combina con la \nsiguiente puntuación mayor que quede, y luego se repite el proceso hasta que todas las \npuntuaciones de deficiencia estén combinadas. \nLa tabla 15.9 en este capítulo muestra así mismo los porcentajes que la deficiencia “parcial” a \nnivel de la extremidad superior (ES) supone sobre de la deficiencia “total” de la persona, así \ncomo de los porcentajes proporcionales entre las diversas regiones de la extremidad (hombro, \ncodo muñeca, mano/dedos). El factor de conversión del 100% de DES a la deficiencia total de \nla persona (DTP) es el 60%. \nTABLA 15-9 Valores de deficiencia calculados a partir de deficiencia de la extremidad Relación de la deficiencia de los \ndedos con la deficiencia de la mano (% de deficiencia) \nPulgar \nMano \nPulgar \nMano \nÍndice o medio \nMano \nAnular o \nMeñique \nMano \n0 \n0 \n53 \n21 \n \n \n \n \n3 \n1 \n56 \n22 \n6 \n1 \n11 \n1 \n6 \n2 \n58 \n23 \n11 \n2 \n22 \n22 \n8 \n3 \n61 \n24 \n17 \n3 \n33 \n3 \n11 \n4 \n64 \n26 \n22 \n4 \n44 \n4 \n14 \n6 \n67 \n27 \n28 \n6 \n56 \n6 \n17 \n7 \n69 \n28 \n33 \n7 \n67 \n7 \n19 \n8 \n72 \n29 \n39 \n8 \n78 \n8 \n22 \n9 \n75 \n30 \n44 \n9 \n89 \n9 \n25 \n10 \n78 \n31 \n50 \n10 \n100 \n10 \n28 \n11 \n81 \n32 \n56 \n11 \n \n \n31 \n12 \n83 \n33 \n60 \n12 \n \n \n33 \n13 \n86 \n34 \n65 \n13 \n \n \n36 \n14 \n89 \n36 \n70 \n14 \n \n \n39 \n16 \n92 \n37 \n80 \n16 \n \n \n42 \n17 \n94 \n38 \n85 \n17 \n \n \n44 \n18 \n97 \n39 \n90 \n18 \n \n \n47 \n19 \n100 \n40 \n95 \n19 \n \n \n50 \n20 \n \n \n100 \n20 \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142722\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nRelación de la deficiencia de la mano con la deficiencia de la extremidad superior \nMano \nExt. \nSuperior \nMano \nExt. \nSuperior \nMano \nExt. \nSuperior \nMano \nExt. \nSuperior \nMano \nExt. \nSuperior \n1 \n1 \n22 \n20 \n43 \n39 \n64 \n58 \n83 \n75 \n2 \n2 \n23 \n21 \n44 \n40 \n65 \n59 \n84 \n76 \n3 \n3 \n24 \n22 \n46 \n41 \n66 \n59 \n85 \n77 \n4 \n4 \n26 \n23 \n47 \n42 \n67 \n60 \n86 \n77 \n6 \n5 \n27 \n24 \n48 \n43 \n68 \n61 \n87 \n78 \n7 \n6 \n28 \n25 \n49 \n44 \n69 \n62 \n88 \n79 \n8 \n7 \n29 \n26 \n50 \n45 \n70 \n63 \n89 \n80 \n9 \n8 \n30 \n27 \n51 \n46 \n71 \n64 \n90 \n81 \n10 \n9 \n31 \n28 \n52 \n47 \n72 \n65 \n91 \n82 \n11 \n10 \n32 \n29 \n53 \n48 \n73 \n66 \n92 \n83 \n12 \n11 \n33 \n30 \n54 \n49 \n74 \n67 \n93 \n84 \n13 \n12 \n34 \n31 \n56 \n50 \n75 \n68 \n94 \n85 \n14 \n13 \n36 \n32 \n57 \n51 \n76 \n68 \n95 \n86 \n16 \n14 \n37 \n33 \n58 \n52 \n77 \n69 \n96 \n86 \n17 \n15 \n38 \n34 \n59 \n53 \n78 \n70 \n97 \n87 \n18 \n16 \n39 \n35 \n60 \n54 \n79 \n71 \n98 \n88 \n19 \n17 \n40 \n36 \n61 \n55 \n80 \n72 \n99 \n89 \n20 \n18 \n41 \n37 \n62 \n56 \n81 \n73 \n100 \n90 \n21 \n19 \n42 \n38 \n57 \n63 \n82 \n74 \n \nRelación de la deficiencia de la extremidad superior con la deficiencia total de la persona \nExt. \nSuperior \nDTP \nExt. \nSuperior \nDTP \nExt. \nSuperior \nDTP \nExt. \nSuperior \nDTP \nExt. \nSuperior \nDTP \n1 \n1 \n22 \n13 \n43 \n26 \n63 \n38 \n83 \n50 \n2 \n1 \n23 \n14 \n44 \n26 \n64 \n38 \n84 \n50 \n3 \n2 \n24 \n14 \n45 \n27 \n65 \n39 \n85 \n51 \n4 \n2 \n25 \n15 \n46 \n28 \n66 \n40 \n86 \n52 \n5 \n3 \n26 \n16 \n47 \n28 \n67 \n40 \n86 \n52 \n6 \n4 \n27 \n16 \n48 \n29 \n68 \n41 \n87 \n52 \n7 \n4 \n28 \n17 \n49 \n29 \n69 \n41 \n88 \n53 \n8 \n5 \n29 \n17 \n50 \n30 \n70 \n42 \n89 \n53 \n9 \n5 \n30 \n18 \n51 \n31 \n71 \n43 \n90 \n54 \n10 \n6 \n31 \n19 \n52 \n31 \n72 \n43 \n91 \n55 \n11 \n7 \n32 \n19 \n53 \n32 \n73 \n44 \n92 \n55 \n12 \n7 \n33 \n20 \n54 \n32 \n74 \n44 \n93 \n56 \n13 \n8 \n34 \n20 \n55 \n33 \n75 \n45 \n94 \n56 \n14 \n8 \n35 \n21 \n56 \n34 \n76 \n46 \n95 \n57 \n15 \n9 \n36 \n22 \n57 \n34 \n77 \n46 \n96 \n58 \n16 \n10 \n37 \n22 \n58 \n35 \n77 \n46 \n97 \n58 \n17 \n10 \n38 \n23 \n59 \n35 \n78 \n47 \n98 \n59 \n18 \n11 \n39 \n23 \n59 \n35 \n79 \n47 \n99 \n59 \n19 \n11 \n40 \n24 \n60 \n36 \n80 \n48 \n100 \n60 \n20 \n12 \n41 \n25 \n61 \n37 \n81 \n49 \n \n \n21 \n13 \n42 \n25 \n62 \n37 \n82 \n49 \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142723\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n15.4 DEFICIENCIA DEL NERVIO PERIFÉRICO \n \nIncluye la pérdida de los nervios de los dedos, el plexo braquial, los nervios periféricos, y los \nsíndromes de atrapamiento o compresión. La deficiencia de los nervios periféricos podrá ser \ncombinada con la DBD a nivel de la extremidad superior, siempre que la DBD no incluya la \ndeficiencia del nervio. Es importante determinar la distribución anatómica y la severidad de la \npérdida de la función que resulta del (1) el déficit sensorial o dolor y (2) el déficit motor y la \npérdida de fuerza. \nLas deformidades características y manifestaciones resultantes de las lesiones de los nervios \nperiféricos, tales como la restricción del movimiento, atrofia y cambios vasomotores, tróficos, y \nen los reflejos, han sido tomadas en cuenta en la estimación de los valores de puntuación de la \ndeficiencia que aparecen en esta sección, por lo que en ningún caso se tendrán en cuenta \npuntuaciones adicionales \n \n15.4a Evaluación clínica y graduación de las deficiencias sensorial y motora \nEvaluación neurológica y determinación del intervalo de gravedad \nLos resultados del examen sensorial y motor son utilizados para definir la gravedad de las \ndeficiencias. Esto se refleja en cinco intervalos de gravedad (normal, leve, moderado, grave y \ntotal) tal como se ilustra en la Tabla 15-10 y que posteriormente serán utilizados como criterio \nprincipal de elección de intervalo de gravedad de la deficiencia del nervio periférico y del plexo \nbraquial en tablas 15.5 y 15.16) \nTabla 15-10 Intervalos de gravedad de la deficiencia sensorial y motora \nDeficiencia \nIntervalos de Gravedad \n \n \nNormal \nLeve \nModerada \nGrave \nMuy grave o \npérdida total \nDeficiencia \nSensorial \n \nLa sensibilidad y \nsensación normal \ny discriminación \nde 2 puntos \nnormales. \n \nSensibilidad táctil \nsuperficial \ndistorsionada. \ny discriminación de 2 \npuntos normal (<6 mm) \n \nSensibilidad táctil \nsuperficial \ndistorsionada con \nsensación anormal. \ny discriminación de 2 \npuntos anormal (>6 \nmm) \n \nDisminución del \ndolor cutáneo \nsuperficial y \nsensibilidad táctil. \nDisminución de \nsensibilidad \nprotectora \n \nAusencia de dolor \ncutáneo superficial y \nsensibilidad táctil. \nDeficiencia \nMotora \n \nNormal (Grado 5) \n \nGrado 4/5 (contra la \ngravedad y con \nalguna resistencia) \n \nGrado 3/5 (contra la \ngravedad solo sin \nresistencia) \n \nGrado 2/5 \n(movimiento con \ngravedad \neliminada) \n \nGrado 0-1/5 (sin \nevidencia de \ncontractilidad ni \nmovimiento articular a \nleve contracción sin \nmovimiento articular.\n15.4b Evaluación de la deficiencia del nervio digital \nA diferencia de la mayoría de las secciones en este capítulo, las puntuaciones de la deficiencia \npor pérdida de sensibilidad en los dedos de las EESS no utilizarán el modelo de graduación en \ncinco intervalos de gravedad de la CIF. Las lesiones de los nervios pueden ocurrir a cualquier \nnivel desde la punta del dedo a la articulación MCF. \nEl porcentaje de longitud digital implicada se deriva de la escala superior de la Figura 15-1 para \nel pulgar y de la Figura 15-2 para los dedos. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142724\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTabla 15-11 Clasificación de la deficiencia de la calidad de la sensibilidad \n \nDiscriminación de 15 \npuntos, mm \nPérdida sensorial \nDeficiencia de la calidad sensorial, % \n<6 \nNinguna \n0 \n7-15 \nParcial \n50 \n>15 \nTotal \n100 \nFIGURA 15-1: Deficiencia del pulgar debido a la amputación en varias longitudes (escala \nsuperior) o la pérdida sensorial transversal total (escala inferior). \n \nPérdida sensorial transversal total \n \nLas deficiencias de la pérdida sensorial transversal total corresponden al 50% de los valores de \nla amputación. \nLa pérdida sensorial transversal parcial representa el 50% de la pérdida sensorial \n(discriminación de dos puntos de 7 a 15 mm), involucra a ambos nervios digitales y recibe el \n25% del valor de la deficiencia por amputación del dedo para el porcentaje correspondiente de \nlongitud digital (Tablas 15-12 y 15-13). \nFIGURA 15-2: Porcentaje de deficiencia digital por amputación de los dedos a varios \nniveles o la pérdida sensorial transversal total (escala inferior). \n \nPérdida sensorial transversal total \nLa pérdida sensorial transversal total representa el 100% de la pérdida sensorial \n(discriminación de dos puntos mayor de 15 mm), involucra a ambos nervios digitales y recibe el \n50% del valor de la deficiencia por amputación del dedo para el porcentaje correspondiente de \nlongitud digital (Tablas 15-12 y 15-13). \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142725\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nLas deficiencias por pérdida sensorial longitudinal son: el pulgar y el dedo meñique, lado radial \n40% y el lado cubital del 60%; índice, medio y anular, lado radial 60%, lado cubital 40%. \nLas superficies utilizadas para la oposición en las funciones de pellizco y el aspecto cubital del \ndedo meñique se han valorado en más. Si el dedo meñique ha sido amputado, el valor relativo \nde la parte cubital del dedo anular se convierte en el 60% y la de la parte radial, el 40%, ya que \nel dedo anular es ahora el borde digital. \nTabla 15-12 Deficiencia de dedos para las pérdidas sensoriales transversal y longitudinal \nen el pulgar y el dedo meñique basado en el porcentaje de longitud digital implicado \n% de \nlongitud \ndedo \nPorcentaje de deficiencia de dedos \nPérdida transversal \nPérdida longitudinal \nAmbos nervios digitales \nNervio digital cubital \nNervio digital radial \nTotal \nParcial \nTotal \nParcial \nTotal \nParcial \n100 \n50 \n25 \n30 \n15 \n20 \n10 \n90 \n45 \n23 \n27 \n14 \n18 \n9 \n80 \n40 \n20 \n24 \n12 \n16 \n8 \n70 \n35 \n18 \n21 \n11 \n14 \n7 \n60 \n30 \n15 \n18 \n9 \n12 \n6 \n50 \n25 \n13 \n15 \n8 \n10 \n5 \n40 \n20 \n10 \n12 \n6 \n8 \n4 \n30 \n15 \n8 \n9 \n5 \n6 \n3 \n20 \n10 \n5 \n6 \n3 \n4 \n2 \n10 \n5 \n3 \n3 \n2 \n2 \n1 \nTABLA 15-13 Deficiencia de dedos para las pérdidas sensoriales transversal y \nlongitudinal en dedos índice, medio y anular basado en el porcentaje de longitud digital \nimplicado. \n% de \nlongitud \ndedo \nPorcentaje de deficiencia de dedos \nPérdida transversal \nPérdida longitudinal \nAmbos nervios digitales \nNervio digital cubital \nAmbos nervios digitales \nTotal \nParcial \nTotal \nParcial \nTotal \nParcial \n100 \n50 \n25 \n20 \n10 \n30 \n15 \n90 \n45 \n23 \n18 \n9 \n27 \n14 \n80 \n40 \n20 \n16 \n8 \n24 \n12 \n70 \n35 \n18 \n14 \n7 \n24 \n11 \n60 \n30 \n15 \n12 \n6 \n18 \n9 \n50 \n25 \n13 \n10 \n5 \n15 \n8 \n40 \n20 \n10 \n8 \n4 \n12 \n6 \n30 \n15 \n8 \n6 \n3 \n9 \n5 \n20 \n10 \n5 \n4 \n2 \n6 \n3 \n10 \n5 \n3 \n2 \n1 \n3 \n2 \n15.4c Deficiencia solo sensorial por lesión de nervio periférico \nLos nervios puramente sensoriales (ramas dorsal y palmar del mediano y el nervio cubital, \nnervio radial superficial; y los nervios medial, lateral y posterior del antebraquial cutáneo, etc.) \nse clasifican utilizando la Tabla 15-14, Deficiencia sólo sensorial por lesión del nervio periférico. \nSi están lesionados dos o más nervios, la clasificación de la lesión nerviosa más grave \ndeterminará la deficiencia de todos los nervios puramente sensoriales. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142726\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTabla 15-14 Deficiencia sólo sensorial secundaria a lesión del nervio periférico \nClase \nMínima \nLeve \nModerada \nGrave \nDescripción \nSensación de protección \nmantenida, pero sin \ndolor. \nSensación de \nprotección \nmantenida y algún \ndolor. \nNinguna sensación de \nprotección (sin habilidad \ndiscriminatoria \nroma/afilada) o dolor \nimportante. \nLesión múltiple de \nnervios puramente \nsensoriales (con \nninguna sensación de \nprotección) y dolor \nimportante. \nDeficiencia \n1 % DES \n2 % DES \n3 % DES \n4 % DES \n15.4d Proceso de evaluación de la Deficiencia del nervio periférico y plexo braquial \nLa deficiencia de las lesiones traumáticas de nervios periféricos se define a través de los \nnervios específicos involucrados, y de la gravedad asociada del déficit sensorial y motor. \nEsta sección no se utiliza para compresiones nerviosas ya que éstas se puntúan en la Sección \nde Neuropatía por compresión. \nLas lesiones de nervios periféricos y plexo braquial son evaluadas de la siguiente manera: \n1. Diagnóstico: Identificar el nervio lesionado. La inervación motora se muestra en la Figura \n15-3 y la inervación cutánea se muestra en la Figura 15-4. \n2. Evaluar las deficiencias sensoriales y motoras: Empleando la Tabla 15-10, Intervalos de \ngravedad sensorial y motora. Identificar el intervalo de grado/ gravedad de la deficiencia \nsensorial o motora. \n3. Identificación del intervalo de gravedad para diagnóstico correspondiente: Para \nlesiones del plexo braquial utilice la Tabla 15-15, deficiencia del plexo braquial: deficiencias de \nla extremidad superior; y para lesiones de nervios periféricos utilice la Tabla 15-16, deficiencia \ndel nervio periférico: deficiencias de la extremidad superior, para definir la deficiencia. \n4. Ajuste de grado: Ajustar el valor de la deficiencia según se describe en los criterios \nsecundarios de ajuste de grado. Ya que los hallazgos de la exploración neurológica (tabla 15-\n10) definen los valores de intervalo de grado de la deficiencia del nervio periférico, no se realiza \najuste por Exploración Física (EF). Los ajustes se hacen únicamente para la Historia Funcional \n(HF) y para las pruebas complementarias (PC) (es decir, estudios electrofisiológicos). \nTABLA 15.14 A: Orígenes y funciones de los nervios periféricos de la extremidad \nsuperior que nacen del plexo braquial. \nOrígenes y funciones de los nervios periféricos de las EESS \nSegmento \nmedular \nNervio \nMúsculo inervado \nFunción \nC1-2-3 \nAsa Cervical \nMúsculos Hioides \nMovimientos laríngeos y faríngeos \nC4-5-6 \n \nLargo de la cabeza \nFlexión de cabeza y cuello \nC1 \nRecto anterior \nC1 \nRecto lateral \nInclinación lateral de la cabeza \nC2-3 \nEsternocleidomastoideo \nRotación de cabeza (unilateral), cabeza adelante y mentón \narriba (bilateral) \nC3-4 \nTrapecio \nFijación hombros, elevación, depresión y aproximación al \nhombro, elevación del brazo. \nC3-4-5 \nDiafragma \nRespiración \nC4-5 \nRomboides \nAducción escápula \nC2-8 \nEscalenos \nElevación costillas, inclinación lateral de la columna cervical \nC3-4-5 \nRama del \nplexo \nElevador escápula \nElevación del hombro \nC5-6-7 \nSerrato anterior \nPropulsión hombro, elevación del brazo \nC5-6 \nSubclavio \nFijación primera costilla y subclavio \nC4-5-6 \nSupraespinoso \nAducción del brazo, rotación externa del brazo \nC5-T1 \nPectoral Mayor \nPropulsión y fijación del hombro, inspiración \nC5-6-7 \nSubescapular, Redondo Mayor \nAducción y rotación interna del brazo \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142727\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nC6-7-8 \nDorsal ancho \nAducción , extensión y rotación interna del brazo \nC5-6-7 \nAxilar \nDeltoides \nRedondo menor \nAbducción del brazo, propulsión o retroversión del hombro \nC5-6 \n \nBiceps braquial \nSupinación y flexión del antebrazo \nC6-7 \nMúsculo \nCutáneo \nBraquial \nFlexión del antebrazo \nC6-7-8 \nCoracobraquial \nProyección del brazo adelante y adentro \nC6-7-8 \nRadial \nTriceps \nExtensión \nC6-7 \nBraquioradial \nFlexión del antebrazo \nC5-6-7 \nSupinador \nSupinación del antebrazo \nC6-7-8 \nExt. Radial del carpo \nExtensión de la mano con desviación radial \nC7-8 \nExt. De los dedos \nExtensión de los dedos \nExtensor del meñique \nExtensor del índice \nExt. Lunar del carpo \nExtensión y aducción de la mano \nExtensor corto pulgar \nExtensión falange proximal del pulgar \nAbductor largo pulgar \nAbducción del pulgar \nC6-7 \nMediano \nPronador redondo \nPronación antebrazo \nFlexor radial carpo \nFlexión de la mano con desviación radial \nC7-T1 \nPalmar largo \nFlexión de la mano tensión de la aponeurosis palmar \nFlexor Superficial de los dedos \nFlexión segunda falange 2-3-4-5 dedos \nFlexor profundo dedos2-3 \nFlexión falanges distales dedos 2-3 \nFlexor largo del pulgar \nFlexión falange distal pulgar \nPronador cuadrado \nPronación antebrazo \nAbductor corto del pulgar \nAbducción primer metatarsiano \nC8-T1 \nOponente del pulgar \nOposición primer metatarsiano \nFlexor corto del pulgar \nFlexión primera falange del pulgar \nT1 \n1-2 lumbricales \nExtensión falanges distales dedos 2-3 \nC7-T1 \nCubital \nFlexor ulnar del carpo \nFlexión de la mano con desviación ulnar \nFlexor profundo dedos 4-5 \nFlexión falange distal dedos 4-5 \nC8-T1 \nAbductor del meñique \nFlexor del meñique \nMovimientos del meñique \nOponente meñique, flexor corto \npulgar \nColabora en la aducción del pulgar, plano frontal \nInteróseos dorsales \nSeparación dedos \nInteróseos palmares \nAproximación de los dedos \nFIGURA 15-3 Inervación motora de la extremidad superior \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142728\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nFIGURA 15- 4: Inervación cutánea de la extremidad superior y nervios periféricos y \nraíces relacionadas \n \n \nTABLA 15-15 Deficiencia del plexo braquial: deficiencias de la extremidad superior \nINTERVALOS \nDE GRAVEDAD \nDE LA \nC\nC\nINTERVALO \n0 \n \nINTERVALO \n1 \n \nINTERVALO \n2 \n \nINTERVALO \n3 \n \nINTERVALO \n4 \n \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD \n(% DES)\n0 \n1 % -13 % ES \n14 % - 25 % ES \n26 % - 49 % \nES \n50 % - 100 % ES \n \nPlexo Braquial \nC5 hasta C8, T1) \n \n \n1 7 13 13 13 \n- Déficit sensorial ligero o \n*SDRC II leve \n- Déficit motor leve \n14 17 20 23 25 \n \nDéficit sensorial \nmoderado o *SDRC \nII leve próximo a \nmoderado \n26 35 43 49 \n49 \n \nDéficit \nsensorial \nmoderado o \n*SDRC II \nmoderado \n- Déficit motor \nmoderado \n61 65 71 75 80 \nDéficit sensorial \ngrave o *SDRC II \ngrave \n81 85 90 95 99 \nDéficit sensorial \nmuy grave o *SDRC \nII muy grave \n51 57 63 69 75 \nDéficit motor grave \n71 79 88 93 99 \nDéficit motor muy \ngrave \nTronco superior \n(C5, C6, Erb-\nDuchenne) \n \n \n0 2 3 5 6 \nDéficit sensorial ligero o \n*SDRC II leve \n7 9 11 13 13 \nDéficit sensorial moderado o \n*SDRC II moderado \n1 5 9 13 13 \nDéficit motor ligero \n15 16 18 19 20 \nDéficit sensorial \nsevero o *SDRC II \nsevero \n20 21 23 24 25 \nDéficit sensorial \nmuy severo o \n*SDRC II muy \nsevero \n18 22 25 25 25 \nDéficit motor \nmoderado \n38 42 47 48 \n49 \n \nDéficit motor \ngrave \n53 59 66 70 74 \nDéficit motor muy \ngrave \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142729\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTronco medio \n(C7) \n \n \n0 0 1 1 1 \nDéficit sensorial ligero o \n*SDRC II leve \n1 2 2 3 3 \nDéficit sensorial moderado o \n*SDRC II moderado \n3 3 4 4 4 \nDéficit sensorial grave o \n*SDRC II grave \n4 4 5 5 5 \nDéficit sensorial muy grave o \n*SDRC II muy grave \n0 2 5 7 9 \nDéficit motor ligero \n9 11 13 13 13 \nDéficit motor moderado \n18 20 22 24 25 \n \nDéficit motor grave \n \n26 28 31 33 \n35 \n \nDéficit motor \nmuy grave \n \nTronco inferior \n(C8, T1, Dejerine \n- Klumpke) \n \n \n0 1 3 4 5 \nDéficit sensorial ligero o \nSDRC II leve (verificado \nobjetivamente) \n5 7 9 10 12 \nDéficit sensorial moderado o \n*SDRC II moderado \n1 5 9 13 13 \nDéficit motor ligero \n13 13 14 15 16 \nDéficit sensorial \ngrave o *SDRC II \ngrave * \n16 17 18 19 20 \nDéficit sensorial \nmuy grave o *SDRC \nII muy grave \n18 22 25 25 25 \nDéficit motor \nmoderado \n36 40 44 48 \n49 \nDéficit motor \ngrave \n50 55 61 65 69 \nDéficit motor muy \ngrave \n• \n*SDRC II, verificado objetivamente según sección 15.5 \nTABLA 15-16 Deficiencia del nervio periférico: deficiencias de la extremidad superior \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE \nLA DEFICIENCIA \nINTERVAL0 \n0 \n \nINTERVALO \n 1 \n \nINTERVALO \n 2 \n \nINTERVALO \n 3 \n \nINTERVALO \n4 \n \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD \n(% DES) \n0 \n1 % -13 % \nDES \n14 % - 25 % \nDES \n26 % - 49 % \nDES \n50 % - 100 % \nDES \n \nPectoral (medial y \nlateral) \n \n \n0 0 1 1 1 \nDéficit motor leve \n1 2 2 2 3 \nDéficit motor moderado \n3 3 3 3 4 \nDéficit motor grave \n3 3 3 3 4 \nDéficit motor muy grave \n \n \n \n \n \n \n \nAxilar(circunflejo) \n \n \n0 0 1 1 1 \nDéficit sensorial leve o *SRD II \nleve \n \n1 2 2 3 3 \nDéficit sensorial moderado o \n*SDRC II moderado \n3 3 4 4 4 \nDéficit sensorial grave o \n*SDRC II grave \n4 4 5 5 5 \nDéficit sensorial muy grave o \n*SDRC II muy grave \n0 2 5 7 9 \nDéficit motor ligero \n9 11 13 13 13 \nDéficit motor moderado \n18 20 22 24 25 \n \nDéficit motor \ngrave \n26 28 31 33 \n35 \n \nDéficit motor \nmuy grave \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142730\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nEscapular dorsal \n0 \n0 0 1 1 1 \nDéficit motor leve \n1 2 2 2 3 \nDéficit motor moderado \n3 3 3 3 4 \nDéficit motor grave \n4 4 4 3 5 \nDéficit motor muy grave \n \n \n \nTorácico largo \n \n0 \n0 1 2 3 4 \nDéficit motor ligero \n4 5 6 7 8 \nDéficit motor moderado \n8 8 9 10 11 \nDéficit motor grave \n11 12 13 13 13 \nDéficit motor muy grave \n \n \n \nBraquial cutáneo \nmedial \n \n0 \n0 0 1 1 1 \nDéficit sensorial leve o *SRD II \nleve \n1 2 2 3 3 \nDéficit sensorial moderado o \n*SDRC II moderado \n3 3 4 4 4 \nDéficit sensorial grave o \n*SDRC II grave \n*4 4 5 5 5 \nDéficit sensorial muy grave o \nSDRC II muy grave \n \n \n18 20 22 24 25 \nDéficit motor \ngrave \n26 28 31 33 \n35 \nDéficit motor \nmuy grave \n \nNERVIO MEDIANO \n \nPorción por encima \ndel punto medio del \nantebrazo \n0 \n0 3 5 8 10 \nDéficit sensorial ligero o \n*SDRC II leve \n0 3 6 9 12 \nDéficit motor ligero \n0 3 5 8 10 \nDéficit sensorial \nmoderado o \nSDRC II \nmoderado \n0 3 6 9 12 \nDéficit motor \nmoderado \n26 26 27 29 31 \nDéficit \nsensorial grave \no *SDRC II \ngrave) \n32 33 35 37 \n39Déficit \nsensorial muy \ngrave o \n*SDRC II muy \ngrave \n26 26 29 32 \n35 Déficit \nmotor grave \n33 36 40 43 \n44 Déficit \nmotor muy \ngrave \n \nRama interósea \nanterior \n \n0 \n0 1 2 3 4 \nDéficit motor ligero \n4 5 6 7 8 \nDéficit motor moderado \n8 8 9 10 11 \nDéficit motor grave \n11 12 13 13 13 \nDéficit motor muy grave \n \n \n \nPor debajo de la \nmitad del antebrazo \n— nervio entero (ver \ntabla 15.17 síndrome \nde túnel carpiano) \n \n0 \n0 3 5 8 10 \nDéficit sensorial ligero o \n*SDRC II leve \n0 1 1 2 3 \nDéficit motor ligero \n3 3 4 4 5 \nDéficit motor moderado \n5 6 6 7 8 \nDéficit motor grave \n7 8 9 9 10 \nDéficit motor muy grave \n14 14 17 20 23 \nDéficit sensorial \nmoderado o \n*SDRC II \nmoderado \n26 26 27 29 \n31 \nDéficit \nsensorial grave \no *SDRC II \ngrave \n \n32 33 35 37 \n39 \nDéficit \nsensorial muy \ngrave o *SDRC \nII muy grave) \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142731\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nPor debajo de la \nmitad del antebrazo \nPalmar radial digital \ndel pulgar \n0 \n0 0 1 1 2 \nDéficit sensorial leve o *SDRC \nII leve \n2 2 3 4 4 \nDéficit sensorial moderado o \n*SDRC II moderado \n4 5 5 5 6 \nDéficit sensorial grave o \n*SDRC II grave \n6 6 6 7 7 \nDéficit sensorial muy grave o \n*SDRC II muy grave \n \n \n \nPor debajo de la \nmitad del antebrazo \nPalmar cubital \ndigital palmar del \npulgar \n0 \n0 1 1 2 3 \nDéficit sensorial ligero o \n*SDRC II leve \n3 4 5 6 7 \nDéficit sensorial moderado o \n*SDRC II moderado \n7 7 8 8 9 \nDéficit sensorial grave o \n*SDRC II grave \n9 9 10 10 11 \nDéficit sensorial muy grave o \n*SDRC II muy grave \n \n \n \n \nPor debajo de la \nmitad del antebrazo \n— Palmar radial \ndigital palmar del \ndedo índice \n0 \n0 0 1 1 1 \nDéficit sensorial leve o *SDRC \nII leve \n1 2 2 3 3 \nDéficit sensorial moderado o \n*SDRC II moderado \n3 3 4 4 4 \nDéficit sensorial grave o \n*SDRC II grave \n4 4 5 5 5 \nDéficit sensorial muy grave o \n*SDRC II muy grave \n \n \n \nPor debajo de la \nmitad del antebrazo \n— Palmar cubital \ndigital palmar del \ndedo índice \n0 \n0 0 1 1 1 \nDéficit sensorial leve o *SDRC \nII leve \n1 1 2 2 2 \nDéficit sensorial moderado o \n*SDRC II moderado \n2 3 3 3 3 \nDéficit sensorial grave o SDRC \nII grave \n3 3 4 4 4 \nDéficit sensorial muy grave o \n*SDRC II muy grave \n \n \n \nPor debajo de la \nmitad del antebrazo \nPalmar radial digital \npalmar del dedo \nmedio \n0 \n0 0 1 1 1 \nDéficit sensorial leve o *SDRC \nII leve \n1 2 2 3 3 \nDéficit sensorial moderado o \n*SDRC II moderado \n3 3 4 4 4 \nDéficit sensorial grave o \n*SDRC II grave \n4 4 5 5 5 \nDéficit sensorial muy grave o \n*SDRC II muy grave \n \n \n \nPor debajo de la \nmitad del antebrazo \nPalmar cubital \ndigital palmar del \ndedo medio \n0 \n0 0 1 1 1 \nDéficit sensorial ligero o \n*SDRC II leve \n1 1 2 2 2 \nDéficit sensorial moderado o \n*SDRC II moderado \n2 3 3 3 3 \nDéficit sensorial grave o \n*SDRC II grave \n3 3 4 4 4 \nDéficit sensorial muy grave o \n*SDRC II muy grave \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142732\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nPor debajo de la \nmitad del antebrazo \n— radial digital \npalmar del dedo \nanular \n0 \n0 0 1 1 1 \nDéficit sensorial leve o *SDRC \nII leve \n \n1 1 1 2 2 \nDéficit sensorial moderado o \n*SDRC II moderado \n2 2 2 2 2 \nDéficit sensorial grave o \n*SDRC II grave \n2 3 3 3 3 \nDéficit sensorial muy grave \n \n \n \nMUSCULOCUTANEO \nMusculocutáneo \n0 \n0 0 1 1 1 \nDéficit sensorial ligero o \n*SDRC II leve \n \n1 2 2 3 3 \nDéficit sensorial moderado o \n*SDRC II moderado \n3 3 4 4 4 \nDéficit sensorial grave o \n*SDRC II grave \n4 4 4 4 4 \nDéficit sensorial muy grave o \n*SDRC II muy grave \n0 2 3 5 6 \nDéficit motor ligero \n7 8 10 11 13 \nDéficit motor moderado \n14 14 16 17 19 \nDéficit motor \ngrave \n \n18 20 22 23 25 \nDéficit motor muy \ngrave \n \n \nRADIAL \nBrazo con \ndeficiencia del \ntríceps \n0 \n0 0 1 1 1 \nDéficit sensorial ligero o \n*SDRC II leve \n1 2 2 3 3 \nDéficit sensorial moderado o \n*SDRC II moderado \n3 3 4 4 4 \nDéficit sensorial grave o SDRC \nII grave \n4 4 5 5 5 \nDéficit sensorial muy grave o \nSDRC II muy grave \n0 3 6 9 12 \nDéficit motor ligero \n14 15 17 20 23 \nDéficit motor \nmoderado \n23 25 25 25 25 \nDéficit motor \ngrave \n34 36 38 40 \n42 \nDéficit motor \nmuy grave \n \n \nCodo sin deficiencia \nde tríceps \n0 \n0 0 1 1 1 \nDéficit sensorial ligero o \n*SDRC II leve \n1 2 2 3 3 \nDéficit sensorial moderado o \n*SDRC II moderado \n3 3 4 4 4 \nDéficit sensorial grave o \n*SDRC II grave \n4 4 5 5 5 \nDéficit sensorial muy grave o \nSDRC II muy grave \n0 2 5 7 9 \nDéficit motor leve \n9 11 13 13 13 \nDéficit motor moderado \n18 20 22 24 24 \n \nDéficit motor \ngrave \n25 28 31 33 \n35 \n \nDéficit motor \nmuy grave \n \nSUBESCAPULARES \nSubescapulares \n(superior e inferior) \n0 \n0 0 1 1 1 \nDéficit motor leve \n1 2 2 2 3 \nDéficit motor moderado \n3 3 3 3 4 \nDéficit motor grave \n4 4 4 5 5 \nDéficit motor muy grave \n \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142733\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nSUPRAESCAPULAR \nSupraescapular \n0 \n0 0 1 1 1 \nDéficit sensorial ligero o \n*SDRC II leve \n \n1 2 2 3 3 \nDéficit sensorial moderado o \n*SDRC II moderado \n3 3 4 4 4 \nDéficit sensorial grave o \n*SDRC II grave \n4 4 5 5 5 \nDéficit sensorial muy grave o \nSDRC II muy grave \n0 1 2 3 4 \nDéficit motor ligero \n4 5 6 7 8 \nDéficit motor moderado \n8 9 10 11 12 \nDéficit motor grave \n \n14 14 14 15 16 \nDéficit motor muy \ngrave \n \n \nTORACODORSAL \nTóracodorsal \n0 \n0 1 1 2 2 \nDéficit motor leve \n3 3 4 4 5 \nDéficit motor moderado \n5 6 6 7 8 \nDéficit motor grave \n7 8 9 9 10 \nDéficit motor muy grave \n \n \n \nCUBITAL \nPor encima de la \nmitad del antebrazo \n0 \n0 0 1 1 2 Déficit \nsensorial ligero o *SDRC II \nleve \n2 2 3 4 4 \nDéficit sensorial moderado o \n*SDRC II moderado \n4 5 5 5 6 \nDéficit sensorial grave o \n*SDRC II grave \n6 6 6 7 7 \nDéficit sensorial muy grave o \n*SDRC II muy grave \n0 3 6 9 12 \nDéficit motor ligero \n14 15 17 20 23 \nDéficit motor \nmoderado \n26 26 29 32 35 \nDéficit motor \ngrave \n33 36 40 43 46 \nDéficit motor \nmuy grave \n \nPor debajo de la \nmitad del \nantebrazo— nervio \nentero (ver tabla \n15.17para el síndrome \nde túnel carpiano) \n \n0 \n0 0 1 1 2 \nDéficit sensorial ligero o \n*SDRC II leve) \n2 2 3 4 4 \nDéficit sensorial moderado o \n*SDRC II moderado \n4 5 5 5 6 \nDéficit sensorial grave o \n*SDRC II grave \n6 6 6 7 7 \nDéficit sensorial muy grave o \n*SDRC II muy grave \n0 2 5 7 9 \nDéficit motor ligero \n9 11 13 13 13 \nDéficit motor moderado \n18 20 22 24 24 \nDéficit motor \ngrave \n26 28 31 33 35 \nDéficit motor \nmuy grave \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142734\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nPor debajo de la \nmitad del \nantebrazo— cubital \ndigital palmar del \ndedo anular \n0 \n0 0 0 0 1 \nDéficit sensorial ligero o \n*SDRC II leve \n1 1 1 1 1 \nDéficit sensorial moderado o \n*SDRC II moderado \n1 1 1 2 2 \nDéficit sensorial grave o \n*SDRC II grave \n2 2 2 2 2 \nDéficit sensorial muy severo o \n*SDRC II muy severo \n \n \n \nPor debajo de la \nmitad del \nantebrazo— radial \ndigital palmar del \ndedo meñique \n0 \n0 0 0 0 1 \nDéficit sensorial ligero o \n*SDRC II leve \n1 1 1 1 1 \nDéficit sensorial moderado o \n*SDRC II moderado \n1 1 1 2 2 \nDéficit sensorial grave o \n*SDRC II grave \n2 2 2 2 2 \nDéficit sensorial muy grave o \n*SDRC II muy grave \n \n \n \nPor debajo de la \nmitad del \nantebrazo— cubital \ndigital palmar del \ndedo meñique \n0 \n0 0 0 0 1 \nDéficit sensorial ligero o \n*SDRC II leve \n1 1 1 2 2 \nDéficit sensorial moderado o \n*SDRC II moderado \n2 2 2 2 2 \nDéficit sensorial grave o \n*SDRC II grave \n2 3 3 3 3 \nDéficit sensorial muy grave o \n*SDRC II muy grave \n \n \n \n*SDRC II, verificado objetivamente según sección 15.5 \n15.4e Neuropatía por compresión / atrapamiento \nEl método de evaluación utilizado para calcular la deficiencia en las neuropatías por \ncompresión difiere ligeramente del método general de DBD para el nervio periférico \nLa neuropatía por compresión se determina utilizando sólo los métodos descritos en esta \nsección y será alternativo al de otras secciones de este capítulo. Si los resultados de las \npruebas electrofisiológicas diagnosticas excluyen la condición de “atrapamiento”, la evaluación \npodría ser realizada utilizando el método DBD, mediante el diagnóstico regional apropiado \n(tablas 15-2, 15-3 y 15-4) para “dolor inespecífico” en mano, muñeca o codo. \nEn ningún caso se tendrán en cuenta puntuaciones adicionales de deficiencia para la \ndisminución de fuerza de agarre, pérdida de movimiento, o dolor, relacionados con la \nneuropatía. \n15.4e1. Diagnóstico, historia clínica, hallazgos físicos, escala funcional y estudios \nelectrofisiológicos. \nEl diagnóstico de compromiso focal del nervio se basa en (1) la historia y los síntomas, (2) los \nsignos clínicos objetivos y los hallazgos de la exploración neurológica, y (3) la documentación \nde los estudios electrofisiológicos. Las radiografías estándar y otros estudios de imagen \ntambién pueden ser útiles para excluir otros diagnósticos. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142735\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nLa gravedad de la deficiencia en el nervio y los síntomas depende de la duración, magnitud y \ntipo de compromiso, así como de la anatomía microscópica del nervio afectado. A efectos de \nesta sección: \n• \nSíntomas leves intermitentes, significa que no son constantes, y que el individuo \npuede realizar todas las AVD, a pesar de los síntomas. \n• \nSíntomas moderados intermitentes, significan que el dolor o entumecimiento no es \nconstante, pero el individuo no es capaz de realizar al menos una de las AVD. La \nactividad que la persona es incapaz de hacer debe ser indicada en el informe y reflejada \nen el BLA. \n• \nSíntomas graves constantes, significan que el dolor o entumecimiento está \nconstantemente presente mientras el sujeto está despierto, y la pérdida de axones debe \nestar presente en las pruebas electrofisiológicas para confirmar la gravedad de los \nsíntomas \n \n15.4 e2. Evaluación de la deficiencia por neuropatía por compresión o focal. \nLos resultados de los hallazgos en las pruebas electrofisiológicas de conducción son por tanto, \nel \"factor clave \" o “criterio diagnóstico inicial “necesario, para determinar la deficiencia en esta \nsección y no en otra. \nLas descripciones de los modificadores de grado por los hallazgos físicos y las pruebas son las \nsiguientes: \n \n15.4 e 2.1 Hallazgos en la exploración física: La selección de los modificadores de grado \npara la exploración física se basa en la documentación de los hallazgos o signos objetivos \nsensoriales y motores significativos. \nModificador de grado 2: La disminución de la sensibilidad \nModificador de grado 3: La atrofia \n \n15.4 e2.2 Hallazgos en las pruebas de electrofisiología: \nModificador de grado 1: El retraso de la conducción \nModificador de grado 2: El bloqueo de la conducción \nModificador de grado 3: La pérdida de axones \n \nEn presencia de SDRC II (causalgia) asociado con neuropatía focal o tratamiento quirúrgico \nde la neuropatía focal, el deterioro se evalúa de acuerdo a los principios de SDRC II. Se deben \ncumplir los criterios diagnósticos especificados en la Sección 15.5, y la deficiencia se obtiene \nutilizando la Sección 15.4d, Deficiencia del plexo braquial y nervios periféricos. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142736\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n15.4 e 2.3 Neuropatías focales múltiples simultáneas \nEn ocasiones se diagnostican síndromes de compromiso focal múltiple concurrente en el \nmismo miembro superior. Ambas deficiencias pueden ser evaluadas mediante esta sección, y \nen estos casos el proceso de puntuación (tabla 15-17: Deficiencia por neuropatía secundaria a \natrapamiento/compresión) se aplicaría a cada diagnóstico. Al nervio calificado con la deficiencia \nmayor se la da una puntuación de deficiencia completa del 100%. El nervio evaluado con la \ndeficiencia menor, se puntúa al 50% (la mitad) de la puntuación obtenida. Posterior mente los \nvalores de las dos deficiencias son combinadas. En el caso de que la puntuación termine en \n0,5%, debe ser redondeada al entero más próximo. \nSi se diagnostican y se confirman por lo requisitos de inclusión de tres neuropatías focales, la \ntercera (o deficiencia más pequeña) no se puntúa. Si son identificados y apoyados por los \nrequisitos de inclusión más de 3 diagnósticos de neuropatías focales, esta sección no debe ser \nutilizada. Se debe utilizar la sección de neuropatía periférica del capítulo de neurología (Tablas \n3.10 y 3.17), ya que en estos casos casi siempre el problema principal es una neuropatía \nperiférica generalizada. \n15.4 e 2.4. Metodología de evaluación para el cálculo de la puntuación de la deficiencia \npor neuropatía secundaria a atrapamiento /compresión \nPara la puntuación a la deficiencia por compromiso focal del nervio, se utiliza la Tabla 15-17, \nDeficiencia por neuropatía secundaria a atrapamiento/compresión. \n1. Diagnóstico objetivo (criterio inicial necesario): \n2. Modificadores de grado: Evaluar los criterios para identificar el grado (intervalo) de los \nmodificadores de grado apropiados, según los resultados de los hallazgos en: 1) La prueba de \nelectrofisiología 2) La anamnesis (síntomas) y 3) Los signos en la exploración física. \n3. Cálculo “modificador de grado promedio” (criterio principal): Que determinará el \nintervalo de gravedad. Determinar el valor medio de los 3 modificadores de grado, del punto 2, \nutilizando el número (grado) asociado para cada intervalo. Redondee el valor promedio al \nentero más cercano para determinar el “modificador de grado promedio”. \n4. Valor de intervalo de grado: Identificar la fila \"Deficiencias de la extremidad superior (DES)\" \nen la parte inferior de la tabla 15-17. Esta contiene el rango de valores de puntuación o \n“intervalos de grado” de la deficiencia para el “modificador de grado promedio” obtenido en el \npaso 3. Cada intervalo de grado a su vez, tiene tres valores de grado, por defecto, el “valor de \nintervalo de grado”, se corresponde con el valor central. \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142737\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n5. Ajuste final de grado con la Escala Funcional (QuickDASH): \nTABLA 15-17 Deficiencia por neuropatía secundaria a atrapamiento/compresión \nClínica \nModificador de \ngrado 0 \nModificador de \ngrado 1 \nModificador de \ngrado 2 \nModificador de grado \n3 \nModificador de \ngrado 4 \nHALLAZGOS EN LAS \nPRUEBAS \n*(ELECTROFISIOLOGIA) \n \nNormal \nRetardo en la \nconducción \n(sensorial y/o \nmotora) \nBloqueo de la \nconducción motora \nPérdida del axon. \n \nDenervación \nHALLAZGOS EN LA \nANAMNESIS \nAsintomático \nSíntomas leves \nintermitentes \nSíntomas \nmoderados \nintermitentes \nSíntomas \n graves \nconstantes \nNA \nHALLAZGOS A LA \nEXPLORACIÓN \nFISICA \nNormal \nNormal \nSensación \ndisminuida o \ndisestesias \nAtrofia o debilidad \nNA \nESCALA \nFUNCIONAL \n(Quick Dash) \n \nNormal (0-20) 0 \nLeve (21-40) 1 \nModerado (41-60) 2 \nNormal (0-20) 0 \nLeve (21-40) 1 \nModerado (41-60) \n2 \nLeve (21-40) 1 \nModerado (41-60) 2 \nGrave (61-80) 3 \nLeve (21-40) 1 \nModerado (41-60) 2 \nGrave (61-80) 3 \nNA \nDEFICIENCIA ES \n0 \n1 2 3 \n4 5 6 \n7 8 9 \nNA \n \nIntervalo de grado \n0 \nIntervalo de \ngrado \n1\nIntervalo de grado \n2 \nIntervalo de grado \n3 \n \nNota: NA indica no aplicable; ES, extremidad superior. \n* Criterios de interpretación para la graduación del modificador de grado para cada nervio en apéndice 15-b \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142738\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n15.5 SÍNDROME DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO (SDRC) \nLa International Association for the Study of Pain (IASP), creó el diagnóstico de SDRC tipo I \npara sustituir el diagnóstico de DSR (Distrofia Simpático Refleja) y el SDRC tipo II para sustituir \na la causalgia. \nUn consenso internacional formal dio como resultado los criterios mostrados en la Tabla 15.18 \nDebe apuntarse la presencia o ausencia de los criterios objetivos mostrados en la Tabla 15.19 \nEn el SDRC I, los signos clínicos y los síntomas adecuados están presentes en el miembro sin \nencontrarse una lesión nerviosa, la evaluación de la deficiencia se basa en la Tabla 15- 20: \nSíndrome de dolor regional complejo (Tipo I): deficiencias de la extremidad superior. \nEl SDRC II se considera cuando los signos y síntomas adecuados están presentes en el ámbito \nclínico de una lesión inequívoca de un nervio periférico específico, por lo tanto, la evaluación se \nbasa en la Tabla 15-16 Deficiencia del nervio periférico: deficiencias de la extremidad superior. \nEn estos casos se deberá previamente verificar objetivamente y evaluar la gravedad del SDRC \nII (leve, moderado, grave o muy grave) mediante la tabla 15-20. \n15.5.1. Metodología de evaluación para el cálculo de la puntuación de la deficiencia por \nSíndrome de dolor regional complejo \n1. Diagnóstico objetivo (criterio inicial necesario): Determinar si el SDRC es un \ndiagnóstico objetivo evaluable confirmado (Tabla 15-18 Criterios diagnósticos objetivos para \nel síndrome de dolor regional complejo), si el diagnóstico ha estado presente durante al \nmenos un año, si ha sido verificado por más de un médico y se ha realizado un proceso \namplio de diagnóstico diferencial que ha permitido descartar claramente los demás \ndiagnósticos. \n2. Puntos de umbral (criterio principal): Determinar el número de “puntos de umbral” en \nla tabla de los criterios diagnósticos objetivos (Tabla 15-19: Puntos de criterios diagnósticos \nobjetivos para el síndrome de dolor regional complejo). \n3.1. En el SDRC tipo II (causalgia): Una vez definida la gravedad mediante la \nidentificación del intervalo de grado (leve, moderado, grave o muy grave) en la tabla 16-13, \nel proceso de cálculo de la puntuación de deficiencia, en los casos de SDRC tipo II, \ncontinua en la Tabla 16-11: Deficiencia del nervio periférico: deficiencias de la extremidad \nsuperior. En los casos de SDRC tipo I, se continuará con los pasos siguientes. \n3.2. Modificadores de grado (en el SDRC tipo I) : Evaluar los criterios para identificar el \ngrado (intervalo) de los modificadores de grado de ajuste apropiados, según los resultados \nde los hallazgos en: 1) Historia Funcional (HF): Utilizando las Tablas de Ajuste de la \nhistoria funcional (HF) Tabla 15-6; 2 ) Exploración Física (EF); utilizando la tabla de: Ajuste \nde la exploración física (EF) Tabla 15-7; 3) Las Pruebas Complementarias(PC): Utilizando \nla tabla: Ajuste de las pruebas complementarias (PC) Tabla 15-8; de las extremidades \nsuperiores. Identifique el número de modificadores de grado para cada factor de ajuste que \nse determina como fiable \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142739\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n4. Cálculo “modificador de grado promedio” (en el SDRC tipo I): Calcular la media de \nlos números de los modificadores de grado anteriores (punto 3) y emplear la información \npara definir el intervalo de grado de gravedad de la Tabla 15-20 (Síndrome del dolor \nregional complejo Deficiencias de la extremidad superior). Por defecto se considerará como \nvalor de intervalo de grado el valor central. \n5, Ajuste de grado con el “modificador de grado promedio” (en el SDRC tipo I): Si el \nintervalo de grado del “modificador de grado promedio” no coincide con el intervalo de \ngrado asignado por los “puntos de umbral” de hallazgos de diagnóstico objetivo (criterio \nprincipal) (Tabla 15-19), el valor central del “intervalo de grado inicial”, se modificara \nproporcionalmente, al alta o a la baja. \nLa evaluación para el SDRC es un enfoque “solitario”. En el caso de asignarse la deficiencia al \nSDRC, en concepto de dolor no se asignará ninguna deficiencia adicional del capítulo 6 \n(Deficiencia relacionada con el Dolor) como tampoco se combinará la deficiencia del SDRC con \nningún otro enfoque para la misma extremidad de ese capítulo. \nTABLA 15-18 Criterios diagnósticos objetivos para el síndrome de dolor regional \ncomplejo \n \n \n \nDolor continuo, que es desproporcionado a cualquier evento provocado. \n1) \nDebe informar al menos de un síntoma en tres de las cuatro categorías siguientes: \n- \nSensorial: informa de hiperestesia y/o alodinia. \n- \nVasomotor: informa de temperatura asimétrica y/o cambios de color en la piel y/o color asimétrico \nde la piel \n- \nSudomotor/Edema: informa de edema y/o cambios en la transpiración y/o sudoración asimétrica \n- \nMotor/Trófico: informa de disminución del balance articular y/o disfunción motora (debilidad, \ntemblor, distonia) y/o cambios tróficos (pelo, uña, piel) \n2) \nDebe manifestar al menos un signoª en el momento de la evaluación en dos o más de las \nsiguientes categorías: \n- \nSensorial: Evidencia de hiperalgesia (pinchazo) y/o alodinia (al tacto ligero y/o presión somática \nprofunda y/o movimiento articular) \n- \nVasomotor: Evidencia de temperatura asimétrica y/o cambios de color en piel y/o asimetría. \n- \nSudomotor/Edema: Evidencia de edema y/o cambios en la transpiración y/o sudoración \nasimétrica \n- \nMotor/Trófico: Evidencia disminución del balance articular y/o disfunción motora (debilidad, \ntemblor, distonia) y/o cambios tróficos (pelo, uña, piel) \nNo hay otro diagnóstico que explique mejor los signos y síntomas. \nUn signo solo cuenta si es observado y documentado en el momento de la evaluación de la deficiencia. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142740\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 15-19 Puntos de hallazgos diagnósticos objetivos para el síndrome de dolor \nregional complejo \nSignos clínicos locales \n \n \n \n \n \n \nPuntos \nCambios vasomotores: \n• \nColor de piel: moTGD/TEAda o cianótica \n \n \n \n1 \n• \nTemperatura de la piel: fría \n \n \n \n \n \n1 \n• \nEdema \n \n \n \n \n \n \n \n1 \n Cambios sudomotores \n• \nPiel seca o excesivamente húmeda \n \n \n \n \n1 \nCambios tróficos: \n• \nTextura de la piel: lisa, no elástica \n \n \n \n \n1 \n• \nAtrofia de tejido blando: especialmente punta de dedos \n \n1 \n• \nRigidez articular y movimiento pasivo disminuido \n \n \n1 \n• \nCambios en las uñas: alteradas, curvas, en garra \n \n \n1 \n• \nCambios en el crecimiento del cabello: caída, muy largo, fino \n \n1 \nSignos radiográficos \n• \nRadiografías: cambios tróficos en huesos, osteoporosis \n \n1 \n• \nGammagrafía ósea: hallazgos compatibles con SDRC \n \n1 \n \nNota: SDRC indica síndrome de dolor regional complejo \n \nTABLA 15-20 Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC): Deficiencia de la extremidad \nsuperior \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \n(SDRC II) \n \nINTERVALO 0 \nNULO \nINTERVALO 1 \nLEVE \nINTERVALO 2 \nMODERADO \nINTERVALO 3 \nGRAVE \nINTERVALO 4 \nMUY \nGRAVE/TOTAL \nPORCENTAJE DE \nDEFICIENCIA (ES \n%) \n(SDRC I ) \n0% ES \n1%-13% ES \n14%-25% ES \n26%-49% ES \n50%-100% ES \nHALLAZGOS \nOBJETIVOS \n(PUNTOS DE \nUMBRAL) \n \n≥4 puntos \n≥6 puntos \n≥8 puntos \n≥10 puntos \nVALOR DE \nINTERVALO DE \nGRAVEDAD \n(SDRC I ) \n \n0 \ndiagnóstico de \nSDRC no \nsustentable \n1 3 7 11 13 \n14 17 20 23 25 \n26 32 38 44 49 \n50 60 70 80 90 \nNota: ES indica extremidad superior; SDRC, síndrome de dolor regional complejo. \n \n15.6 DEFICIENCIA POR AMPUTACIÓN \nCondiciones asociadas con la amputación \nLa evaluación del muñón residual debe incluir la evaluación del estado de la cobertura de los \ntejidos blandos y de los nervios periféricos y los sistemas vasculares y del propio hueso. En \ngeneral, la puntuación de deficiencia proporcionada por un nivel dado de la amputación \nanatómica incluye el dolor y las molestias usuales, como clínica de miembro fantasma, \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142741\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\ncontornos anormales de los tejidos blandos del muñón, y cambios vasculares como la \nintolerancia al frío. \nLas lesiones de la punta o en la falange distal del dedo puede dar como resultado la pérdida de \nla pulpa (tejido suave relleno sobre el hueso de la falange distal) o la presencia de cicatrices \nsensibles que limitan la función. Si la pérdida de la pulpa es suficiente para calificarla como una \namputación según la Figura 15.1 o la Figura 15.2, la puntuación de la deficiencia para la \namputación suele ser adecuada. Si la pérdida de pulpa o una cicatriz sensible hace que el \nindividuo excluya (no use) el dedo en tareas funcionales, hay una deficiencia adicional. En tales \ncasos, si se ha producido una amputación puntuable, el evaluador puede combinar un 10% \nadicional de deficiencia de dedos con la deficiencia por amputación de dedos. \nNeuromas digitales y lesión del nervio digital \nLas amputaciones a través de los dedos pueden tener pérdida residual de la sensibilidad \nasociada a la lesión del nervio digital y puede tener un neuroma en la parte conservada de los \ndedos. La pérdida de la sensibilidad es puntuada usando la Figura 15.1 y la Figura 15.2 para \ndeterminar cuánto de la longitud restante del dedo ha perdido sensibilidad, y las Tablas 15.12 y \n15.13 puntúan la deficiencia considerando la longitud del dedo sobre la cual está reducida la \nsensibilidad y el grado de pérdida sensorial. La puntuación de deficiencia de dedos por la \npérdida de sensibilidad se combina con la puntuación de deficiencia de dedos asociada a la \namputación. La deficiencia de dedos no puede exceder el 100%. \nCon un neuroma del nervio digital, no debe haber sensibilidad distal al neuroma (sin \nreconocimiento romo vs agudo y más de 20 mm de discriminación de dos puntos). Si se \ndetermina que hay un neuroma digital o dolor fantasma, puede combinarse un 10% adicional \ncon la deficiencia de dedos. \nUn dedo con una amputación no puede recibir las dos, una puntuación por un neuroma y una \npuntuación por una cicatriz sensible, ya que ambas puntuaciones consideran la misma \ndisminución en la función. El 10% de deficiencia de dedos para un neuroma sintomático \npueden combinarse con las deficiencias para la amputación y la pérdida sensorial. \nEste método de cálculo de la deficiencia se puede repetir para cada dedo (pulgar o dedos). \nIncluso si ambos nervios digitales tienen neuromas, el máximo adicional permitido para \nneuromas y cicatrices de cada dedo es el 10% del dedo. La deficiencia final no puede superar \nel 100% del dedo. \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142742\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 15-21 Deficiencia por amputación de la extremidad superior a varios niveles \nNivel de amputación \n% de Deficiencia \n \nDedo \nMano \nExtremidad \nsuperior \nToda la \npersona \nPulgar en: \n \n \n \n \n• \nArticulación IF \n50 \n20 \n18 \n11 \n• \nArticulación MCF \n100 \n40 \n36 \n22 \n• \nMitad del metacarpiano \n \n41 \n37 \n22 \n• \nMetacarpiano en CMC \n \n42 \n38 \n23 \nDedo índice o medio en: \n• \nArticulación IFD \n45 \n9 \n8 \n5 \n• \nArticulación IFP \n80 \n16 \n14 \n9 \n• \nArticulación MCF \n100 \n20 \n18 \n11 \n• \nMitad del metacarpiano \n \n21 \n19 \n11 \n• \nMetacarpiano en CMC \n \n22 \n20 \n12 \nDedo anular o dedo meñique en \n• \nArticulación IFD \n45 \n5 \n5 \n3 \n• \nArticulación IFP \n80 \n8 \n7 \n4 \n• \nArticulación MCF \n100 \n10 \n9 \n5 \n• \nMitad del metacarpiano \n \n12 \n11 \n7 \n• \nMetacarpiano en CMC \n \n13 \n12 \n7 \nMano \n• \nTodos los dedos excepto el pulgar en la articulación \nMCF\n \n60 \n54 \n32 \n• \nTodos los dedos en la articulación MCF \n \n100 \n90 \n54 \nAntebrazo/mano \n• \ndistal desde la inserción bicipital hasta la pérdida \ntransmetacarpofalángica de todos los dedos \n \n \n94-90 \n56-54 \nBrazo/antebrazo: \n• \ndistal desde la inserción deltoidea hasta la inserción \nbicipital \n \n \n95 \n57 \nBrazo: \n• \ninserción deltoidea y proximidades \n \n \n100 \n60 \nHombro \n• \nDesarticulación de hombro \n \n \n100 \n60 \n• \nEscapulotorácica (cuarto delantero) \n \n \n \n70 \n \nAmputaciones con pérdida del balance articular \nCualquier deficiencia derivada de la pérdida o restricción del movimiento de las articulaciones \nproximales se evalúa de acuerdo a la Sección Deficiencia del balance articular. Para cada \nunidad funcional, la puntuación de la deficiencia no puede superar el 100% de la unidad. \nPuntuación final de la amputación \nUtilizar el procedimiento descrito anteriormente para determinar la deficiencia debido al nivel de \nla amputación y también utilice la Tabla 15-21. En la mayoría de las circunstancias, la \ndeficiencia se basa en el nivel de la amputación con el ajuste por problemas proximales y sobre \nla historia funcional, la exploración física y las pruebas complementarias. \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142743\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n15.7 EVALUACION DE EESS POR EL MODELO DEL BALANCE ARTICULAR (BA) \nLa Deficiencia basada en el diagnóstico (DBD), es el método de elección para el cálculo de la \ndeficiencia. El balance articular se usa ocasionalmente como criterio principal en la parrilla de \najuste: Algunas de las parrillas de DBD se refieren al balance articular cuando este es el \nmecanismo más adecuado para la puntuación de la deficiencia. Y en la mayoría de los casos \ncomo criterio secundario modificador de grado dentro de la metodología DBD \nExcepcionalmente el balance articular también puede ser utilizado para puntuar en las dos \nsiguientes situaciones: \n1. Para puntuar amputaciones, el déficit de movimiento de la parte restante de la \nextremidad puede ser combinado con la deficiencia por amputación. \n2. Excepcionalmente en algunos casos, en los cuales una lesión severa (evaluada \nen intervalo 3 o 4), causa disminución de la movilidad y el porcentaje de \ndeficiencia del BA resulta mayor que el calculado por el método de Deficiencia \nBasado en el Diagnóstico (DBD). \n15.7a Medición clínica del balance articular \nSi la extremidad opuesta no está involucrada ni lesionada previamente, debe utilizarse para \ndefinir lo normal para ese individuo; cualquier pérdida debería hacerse en comparación con la \nextremidad normal opuesta. \nLas mediciones del balance articular se redondean al número entero más cercano que termina \nen 0. Por lo tanto, el movimiento de la articulación no se registra como 32 ° o 48 °, sino más \nbien como 30 ° y 50 °, respectivamente. El balance articular no puede ser medido con fiabilidad \na nivel de grados individuales. \nTabla 15- 22: pérdida de movimiento como modificadores de grado \n \nModificador de grado \nGravedad \nBalance articular \n0 \nNormal \n \n1 \nLeve \n60%-90% de movimiento normal \n(promedio: 75% de movimiento normal) \n2 \nModerado \n30%-60% de movimiento normal \n(promedio: 45% de movimiento normal) \n3 \nGrave \n<30% de movimiento normal \n(promedio: 15% de movimiento normal)) \n4 \nTotal \nArticulación anquilosada \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142744\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n15.8 RESUMEN DE LA EVALUACIÓN DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES \n1. Registre los procesos y hallazgos utilizando la plantilla de registro de la \nevaluación de la extremidad superior (15.9) \n2. Revise las pruebas complementarias. \n3. Determine los diagnósticos y aquellos que serán puntuados. \n4. Determine la DBD para cada diagnóstico clasificable, usando las parrillas \nregionales (15.2 a15.5) \n5. Utilice las parrillas de ajuste por historia funcional (HF), exploración física (EF), y \npruebas complementarias (PC). El ajuste por historia funcional, en caso de \nhaber más de un diagnóstico puntuable, se realiza sólo para el diagnóstico, de \nmayor puntuación, a menos que se establezca otra indicación específica \n6. Ajuste la DBD. \n7. Si hay más de un diagnóstico puntuable, combine el valor final de la deficiencia a \nnivel de la extremidad superior. (DES). \n8. Identificar y calcular la deficiencia relacionada con la deficiencia del nervio \nperiférico. \n9. Identificar y calcular la deficiencia relacionada con SDRC. \n10. Identifique y calcule la deficiencia relacionada con la amputación. \n11. Sólo si no hay otro enfoque disponible para la puntuación, la deficiencia se \ncalcula sobre la base de la deficiencia por el método de balance articular (BA). \n12. Normalmente se emplea solamente un único enfoque y, en la amplia mayoría de \nlos casos, el método que se emplea es el de la evaluación de la deficiencia \nbasada en el diagnóstico. (EBD) Sin embargo, en el caso de que sean múltiples \nlos enfoques aplicables, el técnico evaluador podrá combinar, justificándolo, las \ndeficiencias a nivel de la extremidad superior (DES). \n13. Convertir la deficiencia final de la extremidad superior (DES) a la deficiencia total \nde la persona (DTP). \n14. Si están implicadas ambas extremidades superiores, cada una de las \nextremidades se puntúa por separado como DES y se convierten \nindependientemente a deficiencia total de la persona (DTP); luego ambas \npuntuaciones (extremidad superior derecha e izquierda) se combinan utilizando \nla Tabla de valores combinados. \n15. En aquellos casos que no sea posible aplicar un diagnóstico determinado según el \nmétodo de DBD, ni el basado en el balance articular (BA), como en casos de \nalteraciones múltiples o complejas que aconsejen la evaluación la ES globalmente. Se \nutilizara el modelo alternativo de evaluación de EESS por alteración funcional de EESS \n(Tablas 3.10 y 3.17). Siempre que sea utilizado este método de evaluación no podrá \nemplearse ningún otro. \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142745\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n15. 10 PLANTILLAS DE REGISTRO DE EVALUACIÓN DE LAS EXTREMIDADES \nSUPERIORES \n15.10a Registro del balance articular de las extremidades superiores \n \nNombre----------------------------------------------------------------------------------Fecha -------------------- \n \nLado Dominante -------------------------------------------Derecho ____Izquierdo _____Ambidiestro \n \nLado Lesionado __ Derecho __Izquierdo ___Bilateral \n \nDerecho \nlesionado ----- \nNo lesionado----- \nIzquierdo \nLesionado----- \nNo lesionado---- \nDeficiente \nDerecho -------\nIzquierdo ------ \nMovimiento \nNormal Movimiento Deficiencia \nMovimiento Deficiencia \nDeficiencia \nPulgar \nIF \nFlexión \n≥80° \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nExtensión \n≥+10° \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nSumar Flexión y Extensión \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nMCF \nFlexión \n≥60° \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nExtensión \n≥0° \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nSumar Flexión y Extensión \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nCMC Aducción \n≤2 cm \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nAbducción Radial \n≥50° \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nOposición \n≥7 cm \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nSumar todos CMC \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nTotal Sumar IF, MF, CMC \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nConvertir a Mano \n% Mano \n% Mano \n% Mano \nÍndice \nMovimiento \nNormal Movimiento \nDeficiencia \nMovimiento Deficiencia \nDeficiencia \nIFD \nFlexión \n≥70° \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nExtensión \n≥0° \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nSumar Flexión y Extensión \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nIFP \nFlexión \n≥100° \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nExtensión \n≥0° \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nSumar Flexión y Extensión \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nMCF \nFlexión \n≥90° \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nExtensión \n≥+20 \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nSumar Flexión y Extensión \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nTotal IFD, IFP and MF combinadas \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nConvertir a Mano \n% Mano \n% Mano \n% Mano \nMedio \nMovimiento \nNormal Movimiento \nDeficiencia \nMovimiento Deficiencia \nDeficiencia \nIFD \nFlexión \n≥70° \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nExtensión \n≥0° \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nSumar Flexión y Extensión \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nIFP \nFlexión \n≥100° \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nExtensión \n≥0° \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nSumar Flexión y Extensión \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nMCF \nFlexión \n≥90° \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nExtensión \n≥+20 \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nSumar Flexión y Extensión \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nTotal IFD, IFP and MF combinadas \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nConvertir a Mano \n% Mano \n% Mano \n% Mano \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142746\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nAnular \nMovimiento \nNormal Movimiento \nDeficiencia \nMovimiento Deficiencia \nDeficiencia \nIFD \nFlexión \n≥70° \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nExtensión \n≥0° \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nSumar Flexión y Extensión \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nIFP \nFlexión \n≥100° \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nExtensión \n≥0° \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nSumar Flexión y Extensión \n \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nMCF \nFlexión \n≥90° \n \n% Dedo \n \n% Dedo \n% Dedo \nExtensión \n≥+20 \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nSumar Flexión y Extensión \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \n \n \n \n \nTotal \nIFD, IFP and MCF \nC\n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nConvertir a Mano \n% Mano \n% Mano \n% Mano \nMeñique \nMovimiento \nNormal Movimiento \nDeficiencia \nMovimiento Deficiencia \nDeficiencia \nIFD \nFlexión \n≥70° \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nExtensión \n≥0° \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nSumar Flexión y Extensión \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nIFP \nFlexión \n≥100° \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nExtensión \n≥0° \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nSumar Flexión y Extensión \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nMCF \nFlexión \n≥90° \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nExtensión \n≥+20 \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nSumar Flexión y Extensión \n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nTotal \nIFD, IFP y MCF \nC\nbi\nd\n% Dedo \n% Dedo \n% Dedo \nConvertido a Mano \n \n% Mano \n \n% Mano \n% Mano \nMANO TOTAL \nSumar % toda la mano por todos los \ndedos \n% Mano \n% Mano \n% Mano \nConvertir a Extremidad Superior \n% ES \n% ES \n% ES \nMuñeca \nMovimiento \nNormalMovimiento Deficiencia \nMovimiento Deficiencia \nDeficiencia \nFlexión \n≥60° \n% ES \n% ES \n% ES \nExtensión \n≥60° \n% ES \n% ES \n% ES \nSumar Flexión y Extensión \n% ES \n% ES \n% ES \nDesviación radial \n≥20° \n% ES \n% ES \n% ES \nDesviación cubital \n≥30° \n% ES \n% ES \n% ES \nRadial l y cubital añadidas \n% ES \n% ES \n% ES \nTotal Sumar toda la muñeca \n% ES \n% ES \n% ES \nCodo \nMovimiento \nNormalMovimiento Deficiencia \nMovimiento Deficiencia \nDeficiencia \nFlexión \n≥140° \n% ES \n% ES \n% ES \nExtensión \n≥0° \n% ES \n% ES \n% ES \nSumar Flexión y Extensión \n% ES \n% ES \n% ES \nPronación \n≥80° \n% ES \n% ES \n% ES \nSupinación \n≥80° \n% ES \n% ES \n% ES \nSumar pronación y \nsupinación \n% ES \n% ES \n% ES \nTotal Sumar todo el codo \n% ES \n% ES \n% ES \nHombro \nMovimiento \nNormalMovimiento Deficiencia \nMovimiento Deficiencia \nDeficiencia \nFlexión \n≥180° \n% ES \n% ES \n% ES \nExtensión \n≥50° \n% ES \n% ES \n% ES \nSumar Flexión y Extensión \n% ES \n% ES \n% ES \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142747\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nAbducción \n≥170° \n% ES \n% ES \n% ES \nAducción \n≥40° \n% ES \n% ES \n% ES \nSumar Abducción y \nAd\nió\n% ES \n% ES \n% ES \nRotación interna \n≥80° \n% ES \n% ES \n% ES \nRotación externa \n≥60° \n% ES \n% ES \n% ES \nRotaciones añadidas \n% ES \n% ES \n% ES \nTotal Sumar todo el hombro \n% ES \n% ES \n% ES \nCombinada \nCombinar Mano. \nMuñeca. Codo y \nHombro \n% ES \n \n% ES \n% ES \n \n15.10b Ejemplo de registro de la deficiencia de la extremidad superior \n \nFecha del examen: 1/12/2008 \nNombre: \nFecha de nacimiento:12/27/50 \nDiagnóstico: \nFecha de la lesión: 1/1 /2004 (CT) \n \nDeficiencia basada en \nel diagnóstico (DBD) \n \n \n \n \nParrilla \nDiagnóstico/Criterio \nPrincipal (CP) \nIntervalo de \ngravedad asignado \n(VIAD) \nAjustes por modificadores de grado \nGrado ajustado \nDES \nfinal \nDedos(D) \nMuñeca(M) \nCodo(C) \nHombro(H) \nDesgarro Complejo de \nFibriocartilago \nTriangular \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \n \n \n \n \n \nNeto \n≤ -2 -1 0 +1 ≥+2 \n A B C D E \n \n8 % \n \nVIGHF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \nVIGEF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \nVIGPC \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \n(Opcional: puntuación QuickDASH: ) \nAjuste neto = (VIGHF – VIAD) + \n(VIGEF – VIAD)) + (VIGPC – VIAD)) \n \n \nD \nM \nC \nH \nEpicondilitis lateral \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \n \n \n \n \n \nNETO \n≤ -2 -1 0 +1 ≥+2 \n A B C D E \n \n1 % \n \nVIGHF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \nVIGEF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \nVIGPC \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \n(Opcional: puntaje QuickDASH: ) \nAjuste neto = (VIGHF – CDX + \n(VIGEF – VIAD) + (VIGPC – VIAD)) \nD \nM \nC \nH \n \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \n \n \n \n \n \nNETO \n≤ -2 -1 0 +1 ≥+2 \n A B C D E \n \n \nVIGHF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \nVIGEF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \nVIGPC \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \n(Opcional: puntaje QuickDASH: ) \nAjuste neto = (VIGHF – VIAD) + \n(VIGEF – VIAD)) + (VIGPC – VIAD)) \n \nDES combinada \n \n \n \n9 % \n \nDeficiencias \nde nervios \nperiféricos/S\nDRC II \n \n \n \n \n \nNervio \nEvaluación sensorial o \nmotriz \nintervalo asignada \nAjustes por modificador de grado \nGrado \najustado \nDES \nCombinad\na \n \nDéficit sensorial \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nDéficit motor \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \n \nDéficit sensorial \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nDéficit motor \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \n \nMGHF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn\na \nSensorial \nA B C D E \n \nMotor \nA B C D E \n \nMGPC \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn\na \n \nMGHF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn\na \nMGPC \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn\na \nCompresión \n \n \n \n \n \nNervio \nmediano \nElectrofisiología: \nRetraso en la conducción \n \nPrueba \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn\na \nPromedio: \nGrado funcional: \nNormal. Leve, \nModerado, grave \n \n1 % \nAnam \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn\na \nExp F. \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn\na \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142748\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nDeficiencia por \nSDRC I \n \n \n \n \nPuntos \nintervalo asignado \nAjustes \nGrado \nasignado \nDES \nFinal \n \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \nHF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nEF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nPC \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nA B C D E \n \nAmputación \n \n \n \n \n \nintervalo asignado \nAjustes \nGrado \nasignado \nDES \nFinal \n \n \n \n \n \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \nHF \n \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nEF \n \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nPC \n \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \n \n A B C D \nE \n \n5 % \nMovimiento \n \n \nArticulación \nDES Total \nintervalo asignado \n \n \n0 \n1 \n2 \n3 4 \n \n \n0 \n1 \n2 \n3 4 \n \n \n0 \n1 \n2 \n3 4 \nDES Combinada \n \n \n \nResumen \nDES Final \nDeficiencia basada en el Diagnóstico \n9 % \nNervio periférico \n \nCompresión \n1 % \nSDRC (independiente) \n \nAmputación \n5 % \nBalance articular (independiente) \n \nDeficiencia final combinada (DES) \n15 % \nDeficiencia total de la persona (DTP) \n9 % \n(Deficiencia regional) \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nFirmado: _________________ \nNombre (letra imprenta): _______________ Fecha \n \n \nAbreviaciones - Ajustes \nH = Hombro \nC = Codo \nMñ = Muñeca \nM = Mano \nD = Dedos \nVIAD = Valor Inicial de Ajuste de la Deficiencia \nVIGFH = Valor de Intervalo de grado modificador de grado por Historia Funcional \nVIGEF = Valor de Intervalo de grado modificador de grado por Examen Físico \nVIGPC = Valor de Intervalo de grado modificador de grado por Pruebas \nComplementarias \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142749\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n15.11. Anexos \n15.11.1 Apéndice 15-A: Cuestionario de evaluación del funcionamiento para las AVD con \nla extremidad superior \n \nCUESTIONARIO FUNCIONAMIENTO PARA DEFICIENCIAS DEL EXTREMIDAD SUPERIOR \n(QuikDASH) \n \n \nGravedad de la dificultad para realizar la actividad \ndescrita \n \nSin \ndificultad \nleve \nModerada \nGrave \nTotal \n1. \nAbrir un bote de cristal nuevo \n1 \n2 \n3 \n4 \n5 \n2. \nRealizar tares duras de la casa (p.ej. Fregar el suelo, \nlimpiar paredes, etc.) \n1 \n2 \n3 \n4 \n5 \n3. \nCargar una bolsa del supermercado o un maletín. \n1 \n2 \n3 \n4 \n5 \n4. \nLavarse la espalda \n1 \n2 \n3 \n4 \n5 \n5. \nUsar un cuchillo para cortar la comida \n1 \n2 \n3 \n4 \n5 \n6. \nActividades de entretenimiento que requieren algo de \nesfuerzo o impacto para su brazo, hombro o mano (p. \nej. golf, martillear, tenis o a la petanca) \n1 \n2 \n3 \n4 \n5 \n7. \nDurante la última semana, ¿su problema en el \nhombro, brazo o mano ha interferido con sus \nactividades sociales normales con la familia, sus \namigos, vecinos o grupos? \n1 \n2 \n3 \n4 \n5 \n8. \nDurante la última semana, ¿ha tenido usted dificultad \npara realizar su trabajo u otras actividades cotidianas \ndebido a su problema en el brazo, hombro o mano? \n1 \n2 \n3 \n4 \n5 \n9. \nDolor en el brazo, hombro o mano \n1 \n2 \n3 \n4 \n5 \n10. Sensación de calambres (hormigueos y alfilerazos) en \nsu brazo hombro o mano. \n1 \n2 \n3 \n4 \n5 \n11. Durante la última semana, ¿Cuánta dificultad ha \ntenido para dormir debido a dolor en el brazo, hombro \no mano? \n1 \n2 \n3 \n4 \n5 \n \nGraduación del QuickDASH (Suma de la puntuación x 100/55) \n (0-20 Normal; 21-40 Leve; 41-60 Moderado; 60-80 Grave; 81-100 Muy grave) \nCálculo de la puntuación del “Quick Dash” (Discapacidad/Síntomas) = suma de la \npuntuación de cada una de las respuestas multiplicado por 100 y dividido por el máximo \nde puntuación posible. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142750\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCAPÍTULO 16: EXTREMIDADES INFERIORES \n16.1. PRINCIPIOS DE EVALUACION: \nSon similares a los de la evaluación de EESS \nTABLA 16-1: Graduación de los intervalos de gravedad de la deficiencia \n \nIntervalos de gravedad \nRango de gravedad de deficiencia \nIntervalos \nde \ngravedad \nProblema \nDeficiencia de la extremidad \ninferior (DEI) \nDeficiencia total de la persona (DTP) \n0 \nSin hallazgos \nobjetivos \n0% \n0% \n1 \nLeve \n1% - 13% DEI \n1% - 5% DTP \n2 \nModerado \n14% - 25% DEI \n6% - 10% DTP \n3 \nGrave \n26% - 49%DEI \n11% - 19% DTP \n4 \nMuy grave \n50% - 100%DEI \n20% - 40% DTP \n \n16.2. EVALUACION DE LA DEFICIENCIA DE EEII POR EL MODELO DE \nDEFICIENCIAS BASADAS EN EL DIAGNÓSTICO (DBD) \n16.2.1 METODOLOGIA \n16.2.1 a El Diagnóstico (Criterio principal): \nLa mayoría de las deficiencias de la extremidad inferior se calculan empleando el método de la \ndeficiencia basada en el diagnóstico (DBD). El intervalo grado de la deficiencia (IGD) se \ndetermina por el diagnóstico que a su vez se subdivide en unos hallazgos clínicos específicos \npara la condición de salud evaluada, constituyendo uno de ellos el criterio principal (CP), para \nen un segundo tiempo ser ajustado por los criterios secundarios de ajuste (CSA) entre los que \nse incluyen la historia funcional para realizar AVD basada en lo informado por la persona (HF), \nla exploración física (EF) y las pruebas complementarias (PC) relevantes. Los CSA \nmodificadores del grado, o criterios secundarios de ajuste (CSA), se tendrán en cuenta \nsolamente si se determina que son fiables y que están relacionados con el diagnóstico \n16.2.2 DEFICIENCIAS BASADAS EN EL DIAGNÓSTICO (DBD) \n16. 2.2.a Ccriterio Principal (CP): criterios basados en el diagnóstico (DBD) (parrillas \nregionales) \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142751\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nPIE Y TOBILLO \n \nTABLA 16-2: PARRILLA REGIONAL DE PIE Y TOBILLO – DEFICIENCIA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR (DEI)* \nINTERVALOS DE GRAVEDAD \nDE LA DEFICIENCIA \nINTERVALO \n 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO \n2 \n \nINTERVALO \n3 \n \nINTERVALO \n4 \n \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD Deficiencia EI (%) \n0% \nDEI \n1% - 13% \nDEI \n14% - 25% \nDEI \n26% - 49% \nDEI \n50% - 100% \nDEI \nTEJIDOS BLANDOS \nUñas, Callos/úlcera plantar \nrecurrente; contusión/lesión \npor aplastamiento; fascitis \nplantar; fibromatosis plantar; \nmasa de tejidos blandos \n(ganglios, etc.) sintomática; \nbursitis retrocalcánea \n0 \nSin hallazgos \nanormales, \nobjetivos \nsignificativos \nen la \nexploración o \nestudios \nradiográficos \n0 1 1 2 2 \nHallazgos a la \npalpación, \ncoherentes, \nsignificativos \ny/o hallazgos \nradiográficos \n \n \n \nMÚSCULO/TENDÓN \nDesgarrado, tendinitis o ruptura \ndel tendón del tibial posterior, \nAquiles, tendón peroneal o tibial \nanterior (todos los tendones por \ndebajo) \n \n0 \nSin hallazgos \nanormales \nobjetivos, \nsignificativos \nde lesión de \nmúsculo o \ntendón \n0 1 1 2 2 \nHallazgos a la \npalpación y/o \nradiográficos \n3 4 5 6 7 \nDéficits leves \nen el \nmovimiento \n7 8 10 12 13 \nDéficits \nmoderados en \nel movimiento \ny/o debilidad \nimportante \n14 15 16 17 18 \n \nDeformidad \nflexible y pérdida \nde función \nespecífica de \ntendón \n28 31 34 37 \n40 \n \nDeformidad \nrígida y \npérdida de \nfunción \nespecífica de \ntendón \n \nDesgarrado, tendinitis o ruptura \ndel tendón \nTodos los demás tendones \n0 \nSin hallazgos \nanormales \nobjetivos \nsignificativos \nde lesión de \nmúsculo o \ntendón \n0 1 1 2 2 \nHallazgos a la \npalpación y/o \nradiográficos \n1 2 2 2 3 \nDéficits leves \nen el \nmovimiento \n3 4 5 6 7 \nDéficits \nmoderados en \nel movimiento \ny/o debilidad \nimportante \n \n \n \nLIGAMENTO /HUESO/ARTICULACIÓN \nInestabilidad articular \nLaxitud ligamentosa/traumática \n \n \nTobillo (incluida sindesmosis) \n \n(referencia tabla 16-8, Ajustes \npara pruebas complementarias) \n0 \nSin hallazgos \nanormales, \nobjetivos \nsignificativos \nde lesión de \nmúsculo o \ntendón \n0 1 1 2 2 \nInestabilidad \nclínica \n3 4 5 6 7 \nLaxitud \nligamentosa leve \n(Radiografía AP \nde estrés: 2-3 mm \nde desgarro o 5-9 \ngrados de \napertura en varo \ncon respecto al \nlado normal \nopuesto) \n14 15 16 17 18 \n \nLaxitud \nligamentosa \ngrave en Rx de \nposición forzada, \n> 6 mm de \ndesgarro. \n \n o de10 -15 \ngrados de \napertura en varo \ncon respecto a \nlado normal \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142752\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n7 8 10 12 13 \nLaxitud \nligamentosa \nmoderada \n(RX AP de \nestrés: 4-6mm \nde desgarro o \n10-15 grados \nen varo con \nrespecto al lado \nopuesto \nnormal; RX \nlateral de \nestrés: cajón \nanterior 4-6- \nmm apertura en \nexceso a lado \nsano opuesto) \n \nopuesto \nRX lateral de \nestrés : cajón \nanterior > 6 mm \nde apertura en \nexceso con \nrespecto al lado \nnormal) \nInestabilidad/ligamentosa/laxitu\nd Ligamentosa/traumática \nMetatarsofalángica \n0 \nSin hallazgos \nobjetivos \nanormales \nsignificativos de \nlesión de \nmúsculo o \ntendón \n \n1 2 4 6 7 \nInestabilidad \ndorsal en \ncomparación \ncon lado \nopuesto \n \n \n \nFRACTURA/ LUXACION \nTibia (extra-articular) \n0 \nCurada, sin \ndéficits \nobjetivos \n3 4 5 6 7 \nNo desplazada \ncon hallazgos \nmínimos \n5 7 9 11 13 \nDéficits de \nmovimiento \nmoderado y/o \nalineamiento \ndefectuoso \n14 17 19 21 \n24 \n \nDéficits de \nmovimiento \nmoderado a \ngrave y \nalineamiento \ndefectuoso \nmoderado a \ngrave \n26 28 30 32 34 \nAlineamiento \ndefectuoso muy \ngrave. Sin \nunión, con \nangulación o \ndeformidad \nrotacional o \nunión con \nosteomielitis \n50 52 54 56 58 \nInfectada \nSin unión \nTibia (Pilón intraarticular / \nplafón) \n0 \nCurada, sin \ndéficits \nobjetivos \n3 4 5 6 7 \nNo desplazada, \ncon hallazgos \nmínimos \n7 8 10 12 13 \nDéficits de \nmovilidad leves \nde y/o \nalineación \ndefectuosa \n19 20 22 24 25 \nDéficits de \nmovimiento \nmoderados a \ngraves y/o \nalineación \ndefectuosa \nmoderado a \ngrave \n31 34 37 40 43 \nAlineación \ndefectuosa muy \ngrave, sin \nunión, con \nangulación o \ndeformidad \nrotacional o \nunión con \nosteomielitis \n52 56 60 64 68 \nInfectada, \nsin unión \nTobillo (maleolar, bimaleolar, \ntrimaleolar) \nAstrágalo \n0 \nCurada, sin \ndéficits \nobjetivos \n3 4 5 6 7 \nNo desplazada \ncon hallazgos \nmínimos \n7 8 10 12 13 \nDéficits de \nmovilidad leves \ny/o alineación \ndefectuosa leve; \nnecrosis \navascular sin \ncolapso del \ncuerpo \nastrágalo \n19 20 22 24 25 \nDéficits \nmoderado a \ngrave en la \nmovilidad y/o \nalineación \ndefectuosa \nmoderada a \ngrave; necrosis \navascular con \ncolapso del \ncuerpo astrágalo \n31 34 37 40 43 \nAlineación \ndefectuosa muy \ngrave, no-\nunión, con \nangulación o \ndeformidad \nrotacional o \nunión con \nosteomielitis \n52 56 60 64 68 \nsin unión, \ninfectada \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142753\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCalcáneo \n0 \nCurada, sin \ndéficits \nobjetivos \n3 4 5 6 7 \nNo desplazada \ncon hallazgos \nmínimos \n7 8 10 12 13 \nDéficits de \nmovimiento \nmoderados y/o \nalineación \ndefectuosa \nleve/angulación \n19 20 22 24 25 \nDéficit de \nmovilidad \nmoderado a \ngrave y/o \nalineación \ndefectuosa \nmoderado/angul\nación \n31 34 37 40 43 \nAlineación \ndefectuosa muy \ngrave o no \nunión con \nangulación \n \nNavicular/ cuboideo/ transtarsal \n/Charcot \n0 \nCurada, sin \ndéficits \nobjetivos \n2 3 3 3 4 \nNo desplazada \ncon hallazgos \nmínimos \n5 6 7 8 9 \nDeficiencia de \nmovilidad leve \ny/o alineación \ndefectuosa \nleve/angulación \n \n14 15 16 17 18 \nDéficit de movilidad \nmoderado a grave \ny/o alineación \ndefectuosa \nmoderada/angulaci\nón \n26 28 30 32 34 \nAlineación \ndefectuosa muy \ngrave o no \nunión con \nangulación \n \nMetatarsal/tarsal/ dislocación \n(Lisfranc) \n0 \nCurada, sin \nhallazgos \nobjetivos \n2 3 3 3 4 \nNo desplazada \ncon hallazgos \nmínimos \n5 6 7 8 9 \nDéficit de \nmovilidad leves \ny/o alineación \ndefectuosa \nleve/angulación \n14 15 16 17 18 \nDéficit de \nmovilidad \nmoderado a grave \ny/o alineación \ndefectuosa \nmoderada a grave \n/angulación \n14 15 16 17 18 \nAlineación \ndefectuosa muy \ngrave o no-unión \ncon angulación, sin \nafectación de la 4ª \no 5ª articulación \ntarsometatarsiana \n26 28 30 32 34 \nAlineación \ndefectuosa \nmuy grave o \nno-unión con \nangulación, o \nafectación de \nla 4ª y 5ª \narticulación \nmetatarsiana \n \nSesamoideo(s) \n0 \nCurada, sin \ndeficiencias \nobjetivas \n0 1 1 2 2 \nNo \ndesplazada \ncon hallazgos \nanormales en \nexploración \n3 4 5 6 7 \nDesplazada o \nfragmentada \n \n \n \n \nFalange \nMetatarsiana \n0 \nCurada, sin \ndeficiencias \nobjetivas \n2 3 3 3 4 \n1º metatarsiano- \nNo desplazada \ncon hallazgos \nmínimos \n7 8 10 12 13 \n1º metatarsiano \n-con angulación \ny metatarsalgia \n0 1 1 2 2 \nOtras \nmetatarsianos \nno desplazadas \n-con hallazgos \nde exploración \nanormales \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142754\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n3 4 5 6 7 \nOtras \nmetatarsianos-\ncon angulación \ny metatarsalgia \n7 8 10 12 13 \nMúltiple \nmetatarsianos \ncon angulación \ny metatarsalgia \nDeformidad \nPie medio-cavo \n \n1 2 2 2 3 \nLeve \n5 6 7 8 9 \nModerado \n \n \n \nPorción media del pie plano-\nvalgo-convexo congénito, o pie \nen \"mecedora\" \n \n3 4 5 6 7 \nLeve \n7 8 10 12 13 \nModerada \n16 18 20 22 24 \nGrave \n \n \nARTROSIS \nPan-Astrágalo \n(Tibial-astrágalo, astrágalo-\ncalcánea, astrágalo-navicular) \n \n \n \n26 28 30 32 34 \n1-2 mm de \nintervalo \ncartilaginoso \nen las tres \narticulaciones \n52 56 60 64 68 \n0-1 mm de \nintervalo \ncartilaginoso \nen las tres \narticulaciones \no pérdida \ngrave del \nmovimiento en \nlas tres \narticulaciones \nTobillo \n0 \nIntervalo \nde \ncartílago>\n3 mm \n1 2 2 2 3 \nOsteofitos leves \ncon invasión, \ndefecto de cartílago \nen todo el espesor \narticular, cambios \nquísticos en un lado \nde la articulación, \nfoco de necrosis \navascular o fractura \nosteocondral no \nunida \n3 4 5 6 7 \nIntervalo de \ncartílago de 3 mm \n14 15 16 17 18 \nIntervalo de \ncartílago de 2 \nmm, cambios \nquísticos en \nambos lados de \nla articulación, \nárea grande de \nnecrosis \navascular \n16 18 20 22 24 \nIntervalo de \ncartílago de1 \nmm \n26 28 30 32 34 \n \nSin intervalo \nde cartílago \n \nSubastrágalo \n0 \nIntervalo \nde \ncartílago>\n2 mm \n0 1 1 2 2 \nOsteofitos leve \ncon invasión, \ndefecto de \ncartílago articular \nen todo el espesor \narticular, cambios \nquísticos en un \nlado de la \narticulación, foco \nde necrosis \navascular o \nfractura \nosteocondral no \nunida \n3 4 5 6 7 \nIntervalo de \ncartílago de 2 mm \n \n14 15 16 17 18 \n \nIntervalo de \ncartílago de 1 \nmm \n \n19 20 22 24 25 \n \nSin intervalo de \ncartílago \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142755\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nAstrágalo-navicular \n0 \nIntervalo \nde \ncartílago>\n1 mm \n0 1 1 2 2 \nOsteofitos leve \ncon invasión, \ndefecto de \ncartílago articular \nen todo el espesor \narticular, cambios \nquísticos en un \nlado de la \narticulación, foco \nde necrosis \navascular o \nfractura \nosteocondral no \nunida \n7 8 10 12 13 \nintervalo de \ncartílago de1 mm \n16 18 20 22 24 \nSin intervalo de \ncartílago \n \n \nCalcáneocuboidea \n \n0 \nIntervalo \nde \ncartílago \n>1 mm \n3 4 5 6 7 \nIntervalo de \ncartílago de 1 mm \n7 8 10 12 13 \nSin intervalo de \ncartílago \n \n \n \n \nPrimera articulación \nmetatarsofalángica \nOtras articulaciones \nmetatarsofalángicas \n0 \nintervalo \nde \ncartílago> \n1 mm \n1 2 2 2 3 \nIntervalo de \ncartílago 1 mm \n5 6 7 8 9 \nSin intervalo de \ncartílago \n \n \n \nArticulaciones Interfalángicas \n0 \nLesión \nosteocondral \nasintomática \n0 1 1 2 2 \nLesión \nosteocondral \nsintomática < 5 \nmm \n3 4 5 6 7 \nLesión \nosteocondral \nsintomática ≥ 5 \nmm o lesiones \nmúltiples \n \n \n \nArtrodesis (Anquilosis articular, Fusión) \nPan-astrágalo \n(Tibial-astrágalo, astrágalo-\ncalcánea, astrágalo-navicular) \n \n \n \n \n50 56 60 64 64 \nPosición \nneutra \n59 67 75 75 75 \nAlineamien\no \ndefectuoso \n \nFusión tibio calcánea \n(Tibial-astrágalo, Astrágalo-\ncalcánea, Astrágalo-navicular) \n \n \n \n37 40 43 46 49 \nNeutra \n \n50 56 60 64 64 \nAlineamiento \ndefectuoso \n \nTobillo \n \n7 8 10 12 13 \nPosición neutra \n16 18 20 22 24 \nAlineamiento \ndefectuoso leve \n(dorsiflexión 10-\n19°, flexión \nplantar 10-19°, \nposición en varo \n5-9°, posición en \nvalgo 5-9°, mal \nrotación interna \n26 28 30 32 34 \nAlineamiento \ndefectuoso \nmoderado \n(dorsiflexión \n>19°, flexión \nplantar 20-29°, \nposición en \nvaro 10-19°, \nposición en \n52 56 60 64 68 \nAlineamiento \ndefectuoso \ngrave (flexión \nplantar en varo \n>19°, posición \nen valgo >19°, \nmal rotación \ninterna >29°, o \nmal rotación \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142756\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n0-9°,o mal \nrotación externa \n15-19°) \nvalgo 10-\n19°,malrotación \ninterna 10-29°, \no mal rotación \nexterna 20-39°) \no sin unión \n \nexterna >39°) o \nsin unión \ninfectada \nSubastrágalo \n \n7 8 10 12 13 \nPosición neutra \n(igual a la del lado \nnormal opuesto) \n16 18 20 22 24 \nAlineamiento \ndefectuoso leve \n(posición en \nvaro, 1°-3° \nmayor que la \ndel lado \nopuesto normal \no en valgo 5-9° \nmayor \n26 28 30 32 34 \nAlineamiento \ndefectuoso \nmoderado \n(posición en \nvaro, 4°-6° \nmayor que la \ndel lado \nopuesto normal \no en valgo 10-\n14° mayor \n52 56 60 64 68 \nAlineamiento \ndefectuoso \ngrave (posición \nen varo, >6° \nmayor que \nlado opuesto \nnormal o en \nvalgo >14° \nmayor \nArtrodesis doble o triple \n(astrágalo-calcánea, astrágalo-\nnavicular, calcáneo-cuboidea) \n \n7 8 10 12 13 \nPosición neutra \n14 15 16 17 18 \nAlineamiento \ndefectuoso leve \n(posición en \nvaro, 1°-3° \nmayor que la \ndel lado \nopuesto normal \no en valgo 5-9° \nde lo normal) \n26 28 30 32 34 \nAlineamiento \ndefectuoso \nmoderado \n(posición en \nvaro, 4°-6° \nmayor que la \ndel lado \nopuesto normal \no en valgo 10-\n14° de lo \nnormal) \n52 56 60 64 68 \nAlineamiento \ndefectuoso \ngrave (posición \nen varo, > 6° \nmayor que la \ndel lado \nopuesto normal \no en valgo \n>14° de lo \nnormal) \nDedos del pie \n \n7 8 10 12 13 \nDedo gordo \nsolamente \n0 1 1 2 2 \nDedos pequeños \n(según dedo) \n14 15 16 17 18 \nDedos gordo y \npequeño \n \n \nSustitución total de tobillo \n \n \n21 23 25 25 25 \nBuen resultado \n(buena \nposición, \nestable, \nfuncional) \n31 34 37 40 43 \nResultado \nregular \n(posición \nregular, \ninestabilidad \nleve y/o déficit \nleve de \nmovimiento) \n59 63 67 71 75 \nMal resultado \n(mala posición, \ninestabilidad \nmoderada a \ngrave, y/o \ndéficit \nmoderado a \ngrave de \nmovimiento) \n67 71 75 79 83 \nMal resultado \ncon infección \ncrónica \nAcortamientos de EI \n \n \n \n16 18 20 22 24 \n \nAcortamiento de \nEI de ≥ 7 cm. en \nrelación \na \ncontralateral \n \n \n* La DEI (Deficiencia de Extremidad Inferior) deberá convertirse a DTP (Deficiencia Total de la Persona) con la Tabla 16.9 \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142757\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nRODILLA \nTABLA 16-3: PARRILLA REGIONAL DE LA RODILLA DEFICIENCIA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR (DEI) \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD Deficiencia \nEI (%) \n0% \nDEI \n1% - 13% \nDEI \n14% - 25% \nDEI \n26% - 49% \nDEI \n50% - 100% \nDEI \nTEJIDOS BLANDOS \nBursitis, plica, \ncontusión h/o, u otras \nlesiones de tejidos \nblandos \n0 \nSin hallazgos \nanormales, \nobjetivos \nsignificativos en la \nexploración o en \nlos estudios \nradiográficos \n0 1 1 2 2 \nHallazgos \naleatorios \nconsistentes, \nsignificativos y/o \nhallazgos \nradiográficos \n1 2 2 2 3 \nDeficiencias \nconsistentes en el \nmovimiento \n \n \n \nMÚSCULO /TENDÓN \nTensión; tendinitis; \no tendón \ndesgarrado \n0 \nSin hallazgos \nanormales, \nobjetivos, \nsignificativos de \nmúsculo o lesión \nde tendón \n1 2 2 2 3 \nHallazgos a la \npalpación y/o \nradiográficos \n5 6 7 8 9 \nDeficiencias \nmoderados en el \nmovimiento \n7 8 10 12 13 \nDeficiencias \nmoderadas en \nmovimiento y/o \ndebilidad \nimportante \n \n \n \nMiositis osificante \n(osificación \nhipertrófica) \n \n0 1 1 2 2 \nPequeña \n3 4 5 6 7 \nMasa grande, \npalpable con \nmovilidad reducida \nde la rodilla \n \n \n \nLIGAMENTO/HUESO /ARTICULACIÓN \nLesión de \nmenisco \n \n1 2 2 2 3 \nMeniscectomía \nparcial (medial o \nlateral, desgarro de \nmenisco o \nreparación de \nmenisco) \n5 6 7 8 9 \nMeniscectomía total \n(medial o lateral) o \ntrasplante de \nmenisco (aloinjerto) \n7 8 10 12 13 \nParcial (medial y \nlateral) \n14 16 18 20 22 25 \nTotal (medial y \nlateral) \n \n \nLesión de ligamento \ncruzado O colateral; \nCirugía no es un \ncriterio de \npuntuación \n0 \nSin \ninestabilidad \n7 8 10 12 13 \nLaxitud leve \n14 15 16 1718 \nLaxitud \nmoderada \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142758\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nLesión de ligamento \ncruzado Y colateral; \nCirugía no es un \ncriterio de \npuntuación \n0 \nSin \ninestabilidad \n7 8 10 12 13 \nLaxitud leve \n19 20 22 24 25 \nLaxitud \nmoderada \n31 34 37 40 43 \nLaxitud grave \n \nLESIÓN DE RÓTULA \nSubluxación o \nluxación de rótula \n0 \nSin \ninestabilidad \n5 6 7 8 9 \nInestabilidad leve \n14 15 16 17 18 \nInestabilidad \nmoderada \n19 20 22 24 25 \nInestabilidad \ngrave \n \n \nPatelectomía \n \n5 6 7 8 9 \nParcial \n19 20 22 24 25 \nTotal \n \n \nFRACTURA \nFractura de la diáfisis \nfemoral \n0 \nNo desplazada, sin \nhallazgos \nanormales \nobjetivos, \nsignificativos \n5 6 7 8 9 \nHallazgos de \nexploración \nanormales y <10° \nde angulación \n14 15 16 17 18 \n10°-19° de \nangulación \n31 34 37 40 43 \n20°+ angulación \n52 56 60 64 68 \nSin unión y/o \ninfectada \nFractura supracondílea \no intercondílea \n0 \nNo desplazada, sin \nhallazgos \nanormales \nobjetivos \nsignificativos \n3 4 5 6 7 \nNo desplazada \ncon hallazgos de \nexploración \nanormales \n7 8 10 12 13 \n5°-9° de angulación \n19 20 22 24 25 \n10°-19° de \nangulación \n31 34 37 40 43 \n \n20°+ de \nangulación o \n>2 mm de \nbajada de \nsuperficie \narticular \n52 56 60 64 68 \n \nSin unión y/o \ninfectada \nFractura de \nrótula \n0 \nNo desplazada, sin \nhallazgos \nanormales \nobjetivos \nsignificativos en \nMMC \n5 6 7 8 9 \nNo desplazada con \nhallazgos de \nexploración \nanormales \n7 8 10 12 13 \nSuperficie articular \ndesplazada 3 mm o \nmenos \n14 15 16 17 18 \nDesplazada con \nfalta de unión \n \n \nFractura del \nplatillo tibial \n0 \nNo desplazada, sin \nhallazgos \nanormales objetivos \nsignificativos \n3 4 5 6 7 \nNo desplazada con \nhallazgos de \nexploración \nanormales \n7 8 1 0 12 13 \n< 9° angulación \n19 20 22 24 25 \n10°-19° \nangulación o ≤ 2 \nmm de bajada de \nsuperficie articular \n31 34 37 40 43 \n20+ angulación \no > 2 mm de \nbajada de \nsuperficie \narticular \n52 56 60 64 68 \nSin unión y/o \ninfectada, o \ngrave \nconminuta, \ndesplazada \nFractura proximal de \ndiáfisis tibial \n0 \nNo desplazada, sin \nhallazgos \nanormales \nobjetivos \nsignificativos \n3 4 5 6 7 \nNo desplazada \ncon hallazgos de \nexploración \nanormales \n7 8 10 12 13 \nangulación <10° \n \n14 17 19 21 24 \n10°-19° de \nangulación \n26 28 30 32 34 \n20°+ de \nangulación \n50 52 54 56 \n58 \nSin unión y/o \ninfectada \nARTROSIS \nArtrosis primaria de la \narticulación de la \nrodilla \n \n5 6 7 8 9 \nIntervalo de \ncartílago de 3 \nmm, defecto de \ntodo el espesor \ndel cartílago \narticular, o \nfractura \nosteocondral no \nunida \n \n16 18 20 22 24 \nIntervalo de \ncartílago de 2 \nmm \n26 28 30 32 34 \nIntervalo de \ncartílago de 1 \nmm \n50 50 50 54 \n58 \nSin intervalo \nde cartílago \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142759\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nArtrosis \nfemororotuliana \n \n1 2 3 4 5 \nDefecto de todo el \nespesor del \ncartílago articular \no fractura \nosteocondralno \nunida. \nCondromalacia \nrotuliana \nsintomática, con \nespesor \ncartilaginoso \nnormal. \n7 8 10 12 13 \nIntervalo de \ncartílago de 2 mm \n14 14 15 16 17 \nIntervalo de \ncartílago de 1 mm \n16 18 20 22 24 \nSin intervalo de \ncartílago \n \n \nARTRODESIS \nArtrodesis \n(anquilosis articular, \nfusión) \n \n \n \n \n59 63 67 71 75 \n10°-15°de \ncontractura \nen flexión y \nbuen \nalineamiento \n67 71 75 79 83 \nflexión>15° o \nmal \nalineamiento \nOSTEOTOMÍA /SUSTITUCIÓN DE RODILLA \ns/p osteotomía \ntibial \n \n \n21 23 25 25 25 \nResultado \nregular o bueno \n31 34 37 40 43 \nMal resultado \n(derrame, \nmovimiento \nlimitado, \ninestabilidad) \n \nSustitución total de \nrodilla \n \n \n21 23 25 25 25 \nBuen resultado \n(Buena posición, \nestable, funcional) \n31 34 37 40 43 \nResultado \nregular (posición \nregular, discreta \ninestabilidad y/o \ndiscreto déficit \nen la movilidad) \n59 63 67 71 \n75 \nMal resultado \n(mala posición, \ninestabilidad \ndiscreta a \ngrave y/o \ndéficit grave en \nla movilidad) \n67 71 75 79 \n83 \nMal resultado \ncon infección \ncrónica \n \n* La DEI (Deficiencia de Extremidad Inferior) deberá convertirse a DTP (Deficiencia Total de la Persona) con la Tabla 16.9. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142760\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCADERA \nTABLA 16-4: PARRILLA REGIONAL DE LA CADERA DEFICIENCIADE LA EXTREMIDAD INFERIOR (DEI) \n \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD \nDeficiencia EI (%) \n0% \nDEI \n1% - 13% \nDEI \n14% - 25% \nDEI \n26% - 49% \nDEI \n50% - 100% \nDEI \nTEJIDOS BLANDOS \nBursitis, contusión \ny/o, u otra lesión de \ntejidos blandos \n0 \nSin hallazgos \nanormales \nobjetivos \nsignificativos en la \nexploración o en \nlos estudios \nradiográficos \n0 1 1 2 2 \nHallazgos a la \npalpación, \nconsistentes, \nsignificativos y/o \nhallazgos \nradiográficos \n1 2 2 2 3 \nDéficits consistentes \nen el movimiento \n5 6 7 8 9 \nBursitis trocánteres \ncrónica con marcha \nanormal crónica \ndocumentada \n \n \n \nMÚSCULO/TENDÓN \nTensión, \ntendinitis; o \ndesgarro de \ntendón h/o \n0 \nSin hallazgos \nanormales, \nobjetivos, \nsignificativos en \nlesión de músculo \no tendón \n0 1 1 2 2 \nHallazgos a la \npalpación y/o \nradiográficos \n1 2 2 2 3 \nDéficit moderado en \nel movimiento \n3 4 5 6 7 \nDéficit moderado en \nel movimiento y/o \ndebilidad significativa \n \n \n \nMiositis osificante \n(Osificación \nhipertrófica) \n \n0 1 1 2 2 \nPequeña \n3 4 5 6 7 \nMasa grande, \npalpable con \nmovimiento \ndisminuido \n \n \n \nLIGAMENTO/ HUESO/ARTICULACIÓN \nSubluxación o \nluxación de cadera \n \n3 4 5 6 7 \nSubluxacion o \nluxación de cadera \ncon traslación del \neje, o conflicto \nfemoro acetabular \nsin necrosis \navascular o lesión de \nsuperficie articular \n7 8 10 12 13 \nDislocación de \ncadera con \nmovimiento de \ntraslación del eje, o \nconflicto femoro \nacetabular y \nhallazgos de lesión \nde la superficie \narticular \n14 15 16 17 18 \nSubluxacion o \nluxación de \ncadera con \ntraslación del \neje, o conflicto \nfemoro \nacetabular y \nnecrosis \navascular \n26 28 30 32 34 \nLuxación de \ncadera grave \ne irreductible \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142761\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nNecrosis \navascular \n \n7 8 10 12 13 \nNecrosis avascular de \ncadera con déficit \nleve en el balance \narticular \n \n14 15 16 17 18 \nNecrosis \navascular de \ncadera con déficit \nmoderado en el \nbalance articular \n26 28 30 32 34 \nNecrosis \navascular de \ncadera con \ndéficit grave \nbalance \narticular \n \nDesgarro del labrum \nacetabular \n \n1 2 2 2 3 \nDesgarro no \noperado, desgarro \ntratado con \nlabrectomía parcial o \nreparación \n3 4 4 4 5 \nDesgarro tratado \ncon labrectomía total \n \n \n \n \nFRACTURA \nFractura \nosteocondral \n \n3 4 5 6 7 \nFractura osteocondral \n<1 cm (verificada por \nartroscopia o por RM) \n14 15 16 17 18 \nFractura \nosteocondral >1 \ncm (verificada \npor artroscopia o \npor RM) \n \n \n \nOsteocondritis \ndisecante \n \n3 4 5 6 7 \nOsteocondritis \ndisecante con \nfragmento \nosteocondral estable \n6 7 8 9 10 \nOsteocondritis \ndisecante con \nfragmento \nosteocondral \ninestable, in situ o \neliminado \n \n \n \n \nFracturas en torno a \nla cadera (acetábulo \ny parte proximal del \nfémur) \n0 \nSin hallazgos \nanormales, \nobjetivos, \nsignificativos \n5 6 7 8 9 \nFractura del cuello \ndel fémur, \nintertrocantérea, o \nsubtrocantérea con \ndéficit leve del \nmovimiento y/o \nalineamiento \ndefectuoso \n5 6 7 8 9 \nFractura del \nacetábulo no \ndesplazada \n7 8 10 12 13 \nFractura del trocánter \nmayor o menor sin \nunión o con unión \ndefectuosa \n16 18 20 22 24 \nFractura del \ncuello del fémur, \nintertrocantérea o \nsubtrocantérea \ncon déficits \nmoderados de \nmovilidad y/o \nalineamiento \ndefectuoso \n14 15 16 17 18 \nFractura del \nacetábulo con \ndesplazamiento \nde la superficie \narticular de 1-2 \nmm \n19 20 22 24 25 \nFractura del \nacetábulo con \ndesplazamiento \nde 3-4 mm de la \nsuperficie \narticular \n \n \n \n26 28 30 32 34 \nFractura del \ncuello del \nfémur, \nintertrocantérea \no \nsubtrocantérea \ncon déficits \ngraves de \nmovilidad y/o \nalineamiento \ndefectuoso \n(unión \ndefectuosa) \n \n31 34 37 40 43 \nFractura \nacetabular con \ndesplazamiento \nde la superficie \narticular > 5 \nmm \n50 50 50 54 58 \nInfectada \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142762\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nARTROSIS \nAlteraciones \ndegenerativas \n0 \nNo relacionada y \nsimétrica \n1 2 2 2 3 \nCuerpos extraños que \nse acompañan de \nsíntomas pero no de \nhallazgos físicos \n3 4 5 6 7 \nCuerpos extraños que \nse acompañan de \nsíntomas y de \nhallazgos físicos \nanormales \n \n \n \nArtrosis de \ncadera \n \n5 6 7 8 9 \nIntervalo de cartílago \nde 3 mm o defecto \nen todo el espesor del \ncartílago articular \n16 18 20 22 24 \nIntervalo de \ncartílago de \n2mm \n26 28 30 32 34 \nIntervalo de \ncartílago de 1 \nmm \n50 50 50 54 58 \nSin intervalo de \ncartílago \nARTRODESIS \nArtrodesis de \narticulación \nde cadera \n(anquilosis, \nfusión) \n \n \n \n \n50 50 50 54 58 \nFundida en \nflexión de 25-40° \ny rotación, \naducción y \nabducción neutra \n67 71 75 79 83 \nPosición \ndefectuosa \nmoderada \n80 85 90 95 100 \nPosición \ndefectuosa grave \ns/p Osteotomía \nfemoral \n \n \n19 20 22 24 25 \nResultado regular \no bueno \n31 34 37 40 43 \nMal resultado \n(derrame \narticular, \nmovilidad \nlimitada, \ninestabilidad) \n \nSustitución total o \nparcial de cadera \n \n \n21 23 25 25 25 \nBuen resultado \n(buena posición \nestable, \nfuncional) \n31 34 37 40 43 \nResultado \nregular \n(posición \nregular, \ninestabilidad \ny/o déficit leve \no moderado en \nel movimiento) \n59 63 67 61 75 \nMal resultado \n(mala posición, \ninestabilidad \nmoderada a \ngrave, y/o déficit \nmoderado a \ngrave de la \nmovilidad) \n67 71 75 79 83 \nMal resultado con \ninfección crónica \n* La DEI (Deficiencia de Extremidad Inferior) deberá convertirse a DTP (Deficiencia Total de la Persona) con la Tabla 16.9. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142763\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n16. 2.2.b CRITERIOS SECUNDARIOS DE AJUSTE (CSA) \nEl grado de puntuación de deficiencia dentro de un intervalo de gravedad (IGD), se determina \ntomando en consideración los criterios secundarios de ajuste (CSA): la historia funcional \nbasada en lo informado por la persona (HF), los hallazgos de la exploración física (EF) y los \nresultados obtenidos en las pruebas complementarias relevantes (PC). \nTABLA 16-5 Parrilla de ajuste: Resumen \nHISTORIA \nFUNCIONAL \nVIGHF \nSin problemas \n 0 \nProblema \nleve \n 1 \nProblema \nmoderado \n 2 \nProblema grave \n 3 \nProblema \nmuy grave \n 4 \nEXPLORACIÓN \nFÍSICA \nVIGEF \nSin problemas \n 0 \nProblema \nleve \n 1 \nProblema \nmoderado \n 2 \nProblema grave \n 3 \nProblema \nmuy grave \n 4 \nPRUEBAS \nCOMPLEMENTARIAS \nVIGPC \nSin problemas \n 0 \nProblema \nleve \n 1 \nProblema \nmoderado \n 2 \nProblema grave \n 3 \nProblema \nmuy grave \n 4 \n16. 2.2.b.1. Ajuste de grado por la historia funcional de bipedestación y marcha basado \nen lo que informa la persona (HF) \n \nTABLA 16-6: Ajuste de la historia funcional de bipedestación y marcha -Extremidades inferiores \n \nHISTORIA FUNCIONAL \n(HF) \nModificador \ndel grado 0 \nModificador \ndel grado 1 \nModificador \ndel grado 2 \nModificador \nDel grado 3 \nModificador \ndel grado 4 \nGRADUACION DEL \nPROBLEMA \nSin \nproblema \nProblema leve \nProblema moderado \nProblema grave \nProblema muy \ngrave \nTRASTORNO DE LA \nMARCHA \nNinguno \nCojera antiálgica \ncon bipedestación \nasimétrica - \nacortada, \nse corrige con \nmodificaciones \ndel calzado y/o \ncon órtesis \nCojera antiálgica (en \npresencia de alteraciones \npatológicas significativas \ndefinidas objetivamente) \nCon bipedestación acortada, \nasimétrica; estable con el \nuso de dispositivos externos \nde \nórtesis (p.ej., órtesis de \ntobillo-pie), uso de una \nayuda para la marcha \n(bastón o muletas), o test de \nTrendelemburg positivo. \nTraslados \nantiálgicos/inestables \ny la deambulación \nrequiere del uso \nde ayudas (dos \nbastones o \nmuletas ) u órtesis de \nrodilla, tobillo y/o pie \nSin \ndeambulación \nAAOS LOWER LIMB \nINSTRUMENT \n(U OTRO INVENTARIO)* \nNormal \nDéficit leve \nDéficit moderado \nDéficit grave \nDéficit total o \ncasi total \n* En Anexo 16-A \nLa alteración de la marcha por esta sección, se emplea solo como criterio de ajuste. Si bien los \ntrastornos de la marcha puede utilizarse alternativamente como criterio principal, en solitario, \ncuando no es posible aplicar un diagnóstico determinado según el método de DBD. En este \ncaso, se utilizará con la misma puntuación de la gravedad de la deficiencia y los criterios de \nmodificación de grado de la tabla 3.11 de trastornos de la estática y la marcha del capítulo de \nsistema nervioso (ver Sección 16.7, Evaluación de la deficiencia de EEII por alteración de la \nmarcha).\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142764\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n16.2.2. b.2 Ajuste de grado por la exploración física (EF) \nTabla 16-7 Ajuste de la exploración física de las extremidades inferiores. \n \nEXPLORACIÓN FISICA \n(EF) \nModificador \nde grado 0 \nModificador de \ngrado 1 \nModificador de \ngrado 2 \nModificador de \ngrado 3 \nModificador de \ngrado 4 \nGRADUACION DEL \nPROBLEMA \nSin \nproblema \nProblema leve \nProblema \nmoderado \nProblema grave \nProblema muy \ngrave \nHALLAZGOS \nOBSERVADOS A LA \nPALPACIÓN \n \n(sensibilidad dolorosa, \ntumefacción, masa o \ncrepitación) \nSin hallazgo \nconsistente \nHallazgos a la \npalpación \nmínimos, \nconsecuentes \ncon la \ndocumentación \nsin anomalías \nobservadas \nHallazgos a la \npalpación \nmoderados, \nconsecuentes con \nla documentación \nque apoya las \nanomalías de \nleves a \nmoderadas \nHallazgos a la \npalpación graves, \nconsecuentes con \nla documentación \nque apoya \nanomalías de \nmoderadas a \ngraves \nHallazgos a la \npalpación muy \ngraves, \nconsecuentes con \nla documentación \nque apoya \nanomalías graves \na muy graves \nESTABILIDAD \nEstable \nInestabilidad \n(leve) grado 1 \nInestabilidad \n(moderada) \ngrado 2 \nInestabilidad \n(grave) grado 3 \nInestabilidad \nMuy grave \n \nRODILLA \n \nTest de \nLachman* \ngrado 1 \n \nManiobra de \ndesplazamient\no /laxitud \nrotuliana ligera \nTest de Lachman* \ngrado 2 \n \nManiobra de \ndesplazamiento \n/laxitud rotuliana \nmoderada \nTest de \nLachman* \ngrado 3 \n \n Maniobra de \ndesplazamient\no /laxitud \nrotuliana grave \nInestabilidad en \nmúltiples \ndirecciones \nALINEAMIENTO \n/DEFORMIDAD \nNormal para \nindividuo con \nsimetría con \nel lado \nopuesto \nLeve \nModerada \nGrave \nMuy grave \nBALANCE ARTICULAR \nDE EI \n(En referencia a tabla \n16.24 de sección 16.8) \nNinguna \nLeve \ndisminución \nrespecto a la \nextremidad \ncontralateral no \nafectada \nModerada \ndisminución respecto \na la extremidad \ncontralateral no \nafectada \nGrave \ndisminución \nrespecto a la \nextremidad \ncontralateral no \nafectada \nMuy grave \ndisminución \nrespecto a la \nextremidad \ncontralateral no \nafectada \nATROFIA MUSCULAR \n(asimetría respecto del \notro miembro normal) \n<1 cm \n1,0-1,9 cm \n2,0-2,9 cm \n3,0-3,9cm \n>4,0 cm \nDISCREPANCIA \nEN LONGITUD \nDE \nEXTREMIDADES \n<2cm \n2,0-2,9 cm \n3-4,9 cm \n5,0-5,9 cm \n>6,0cm \n* Test de Lachman: Desplazamiento anterior de la tibia respecto al fémur de más de 2-3 mmm. Se debe comparar con el \ndesplazamiento de rodilla contralateral. Positivo en lesión del LCA. \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142765\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n16. 2.2.b.3 Ajuste de grado por las pruebas complementarias (PC) \nTABLA 16-8: Ajustes para pruebas complementarias-Extremidades inferiores \nPRUEBAS \nCOMPLEMENTAR\nIAS (PC) \nModificador \ndel grado 0 \nModificador del \ngrado 1 \nModificador del \ngrado 2 \nModificador \ndel grado 3 \nModificador del \ngrado 4 \nGRADUACION DEL \nPROBLEMA \nSin problemas \nProblema leve \nProblema moderado \nProblema grave \nProblema muy grave \nESTUDIOS \nDE IMAGEN \nNo se dispone \nde pruebas \ncomplementarias \no de hallazgos \nrelevantes \nPruebas \ncomplementarias \nconfirman el \ndiagnóstico; \nalteración leve \nPruebas \ncomplementaria\ns confirman el \ndiagnóstico; \nalteración \nmoderada \nPruebas \ncomplementa\nrias \nconfirman el \ndiagnóstico; \nalteración \ngrave \nPruebas \ncomplementarias \nconfirman el \ndiagnóstico; \nalteración muy grave \nRADIOGRAFIAS \nARTROSIS \n \nNota: No utilizar \ncuando el intervalo \nde cartílago en la \nradiografía esté \nsiendo empleado \nen la definición de \ndeficiencia de \ndiagnóstico. \n \nIntervalo de \ncartílago normal o \npérdida inferior al \n25% con respecto \nal lado opuesto no \nlesionado; \nosteofitos leves en \nun lado de la \narticulación; \ncuerpos extraños \n<5 mm \nNecrosis avascular \nleve \nIntervalo del cartílago \npresente, sin \nembargo, pérdidas \ndel 25-50% con \nrespecto al lado \nopuesto no \nlesionado; osteofitos \nmoderados en uno o \nambos lados de la \narticulación; cuerpos \nextraños de 5mm o \nmayores o cuerpos \nextraños múltiples; \nevidencia \nradiográfica de \nartrosis post-\ntraumática o lesiones \no de necrosis \navascular moderadas \nIntervalo de \ncartílago \npresente; sin \nembargo, \nexisten pérdidas \nde >50% \nrespecto al lado \nopuesto no \nlesionado; \n osteofitos \ngraves en \nambos lados de \nla articulación; \nevidencia \nradiográfica de \nartrosis o \nlesiones post-\ntraumática o de \nnecrosis \navascular graves \nSin intervalo de \ncartílago; \nOsteofitos o \ndeformidades \narticulares muy \ngraves; evidencia \nradiográfica de \nartrosis o lesiones \npost-traumática o \nde necrosis \navascular muy \ngraves \nESTABILIDAD \nPie/tobillo \n \nNota: No utilizar \ncuando la diastasis \nen la radiografía de \nestrés sea utilizada \nen la definición de \nla deficiencia de \ndiagnóstico \n \nRadiografía AP en \nposición forzada: \ndiastasis de 2 a 3-\nmm o diastasis en \nvaro de 5°-9° con \nrespecto al lado \nopuesto normal \nRadiografía AP en \nposición forzada: \ntraslación en \nexceso de 4-6-mm \no diastasis en varo \nde 10-15° con \nrespecto al lado \nopuesto normal \nRadiografía lateral \nen posición forzada: \ncajón anterior con 4 \na 6-mm de exceso \nde apertura con \nrespecto al lado \nopuesto normal \nRadiografía AP \nen posición \nforzada: \ntraslación en \nexceso de >6-mm \no de apertura en \nvalgo de >15° con \nrespecto al lado \nopuesto normal \nRadiografía \nlateral en posición \nforzada: cajón \nanterior con >6-\nmm de exceso de \napertura con \nrespecto al lado \nopuesto normal \n \nALINEAMIENTO \nPie/tobillo \n \nNota: No emplear \ncuando la \nangulación en \nradiografías esté \nsiendo utilizada en \nla definición de \ndeficiencias de \ndiagnóstico \n \nSindesmosis normal; \ndeformidad angular \no rotacional curada \n<5° en todos los \nplanos \nLaxitud de \nsindesmosis con \nseparación \ndemostrada en la \nrotación externa \nde pie en \nradiografía AP de \ntobillo con \nrespecto al tobillo \ncontralateral \nnormal \nDeformidad \nangular o \nrotacional de 5°-\n15° en cualquier \nplano, curada \nDeformidad \nangular o \nrotacional >15° \nen cualquier \nplano, curada \nDeformidad grave \nen múltiples planos \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142766\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nRODILLA \n \nNota: No emplear \ncuando la angulación \nen radiografías esté \nsiendo utilizada en la \ndefinición de \ndeficiencia \ndiagnóstica \n \nAngulación y/o \ndeformidad \nrotacional en plano \núnico de <10° \n \n \n \nCADERA \nNota: No emplear \ncuando la angulación \nen radiografías esté \nsiendo utilizada en la \ndefinición de \ndeficiencia \ndiagnóstica \n \n \nOsteotomía femoral \nen buena posición \nOsteotomía \nfemoral en \nposición sub-\nóptima \n \nNERVIOS \nPRUEBAS DE \nCONDUCCIÓN \nNormal \nRetraso en la \nconducción \n(sensorial y/o \nmotora) \nBloqueo en la \nconducción \nmotora \nPérdida axonal \nparcial \nPérdida axonal \ntotal/Denervación \nPRUEBAS ELECTRO-\nFISIOLÓGICAS \n(EMG) \n \nNota: Si los \nresultados de las \npruebas cumplen \nalgunos, pero no \ntodos los criterios \npara un intervalo de \ngrado específico, el \nintervalo de grado \ninmediatamente \ninferior es el \nintervalo de grado \nque se utilizará en la \npuntuación de la \ndeficiencia \nNormal \nLa EMG con aguja \nrealizada al menos, \n3 semanas, pero \nmenos de 9 meses \ndespués de haberse \nproducido la lesión, \nmuestra potenciales \nde fibrilación de al \nmenos 1+ y ondas \npositivas en al \nmenos dos de los \nmúsculos inervados \npor el nervio \nlesionado. Si el \nestudio de EMG se \nrealiza por primera \nvez más de 9 meses \ndespués de haberse \nlesionado el nervio , \nel examen mostrará \npotenciales \nmusculares \npolifásicos de gran \namplitud en al \nmenos un músculo y \nel reclutamiento en \ndicho músculo \nestará, cuando \nmenos, \ndiscretamente \nreducido \nLa EMG con aguja \nrealizada al menos,3 \nsemanas, pero \nmenos de 9 meses \ndespués de haberse \nproducido la lesión, \nmuestra potenciales \nde fibrilación de al \nmenos 2+ y ondas \npositivas en al \nmenos dos de los \nmúsculos inervados \npor el nervio \nlesionado. Si el \nestudio de EMG se \nrealiza por primera \nvez más de 9 meses \ndespués de haberse \nlesionado el nervio, \nel examen mostrará \npotenciales \nmusculares de gran \namplitud, en al \nmenos dos de los \nmúsculos y el \nreclutamiento en \ndichos músculos \nestará, cuando \nmenos, \nmoderadamente \nreducido. \nLa EMG con\naguja realizada\nal menos, 3\nsemanas, pero\nmenos de 9\nmeses después\nde haberse\nproducido la\nlesión, muestra\npotenciales de\nfibrilación de al\nmenos 3+ y\nondas positivas\nen al menos tres\nde los músculos\ninervados por el\nnervio lesionado.\nSi el estudio de\nEMG se realiza\npor primera vez\nmás de 9 meses\ndespués de\nhaberse\nlesionado el\nnervio, el\nexamen mostrará\npotenciales\nmusculares\npolifásicos de\ngran amplitud en\nal menos tres de\nlos músculos y el\nreclutamiento de\ndichos músculos\nestará ,cuando\nmenos,\ngravemente\nreducido.\nLa EMG con aguja \nrealizada al menos, \n3 semanas, pero \nmenos de 9 meses \ndespués de haberse \nproducido la lesión, \nmuestra potenciales \nde fibrilación de al \nmenos 4 +y ondas \npositivas en al \nmenos tres de los \nmúsculos inervados \npor el nervio \nlesionado. Si el \nestudio de EMG se \nrealiza por primera \nvez más de 9 meses \ndespués de haberse \nlesionado el nervio, \nel examen mostrará \nla ausencia de \nunidades motoras \n(sustitución \nfibroadiposa del \nmúsculo) en al \nmenos, dos de los \nmúsculos. \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142767\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n16.2.2. c Metodología del cálculo de la deficiencia basada en el diagnóstico (DBD) \nUna vez que se ha establecido el intervalo de grado de gravedad de deficiencia (IGD) de \nacuerdo con los criterios diagnósticos o valor inicial de ajuste de deficiencia (VIAD), para cada \nuna de las regiones afectadas, el grado final de deficiencia existente de esta región, quedará \ndeterminado por los criterios secundarios de ajuste (CSA) \n \nMétodo \n1º Determinar primero el IGD, empleando para ello la parrilla regional que sea pertinente y \nelegir el diagnóstico más adecuado para el trastorno en cuestión de cada región de la EI. Que \nconstituirá el CP y VIAD. \n• \nDeficiencias de pie y tobillo \n• \nDeficiencias de rodilla \n• \nDeficiencias de la cadera \n2º En cada región aplicar la metodología para los CSA \n• \nAjuste por historia funcional (HF) de extremidades inferiores, según valor de modificador \nde grado de tabla 16.6 (VIGHF) \n• \nAjuste por examen físico (EF) de extremidades inferiores según valor de modificador de \ngrado tabla 16.7 (VIGEF) \n• \nAjuste por pruebas complementarias (PC) de extremidades inferiores según valor de \nmodificador de grado de tabla 16.8 (VIGPC) \n3º Aplicar la fórmula de ajuste neto: \nAjuste neto = (VIGHF – VIAD) + (VIGEF – VIAD) + (VIGPC – VIAD) \nQue se aplicará en cada región, de forma similar a lo expuesto en la evaluación de ES (ver \n15.2.1.) \nEn caso de estar afectadas ambas EEII, por cada miembro inferior afectado aplique el mismo \nprocedimiento y llevar a deficiencia total de la persona (DTP) de EI, la puntuación obtenida de \nla evaluación de la deficiencia parcial de EI (DEI); luego, las dos puntuaciones se combinan \npara obtener la puntuación el valor final de deficiencia (DTP) de EEII. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142768\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n16.3. COMBINACIÓN Y CONVERSIÓN DE DEFICIENCIAS \nCuando existen diagnósticos múltiples en la extremidad inferior hay que determinar si cada uno \nde ellos se considera individualmente o si las deficiencias aparecen duplicadas. Cuando \nexistan diagnósticos múltiples en una región determinada, entonces deberá puntuarse aquel \ndiagnóstico de mayor deficiencia, ya que es probable que éste incluya a las deficiencias de \naquellos diagnósticos con menor deficiencia. \nLa tabla 16-9 muestran los porcentajes de deficiencia total de la persona (DTP) de la \nextremidad inferior calculada a partir de la deficiencia de extremidad inferior (DEI). Los factores \nde conversión para la extremidad inferior son los siguientes: \n1. 40%: Extremidad inferior (DEI) con respecto a la deficiencia total de la persona \n(DTP). \n2. 70%: Pie y tobillo con respecto a la extremidad inferior (DEI). \n3. 17%: Dedo gordo con respecto al tobillo/pie. \n4. 3%: Dedo más pequeño con respecto al tobillo/pie. \nLos valores aparecen en la Tabla 16-9 Se hace una excepción en la conversión cuando se trata \ndel 1% de la extremidad inferior que se hace equivalente con el 1% del total corporal. \n \nTABLA 16-9: Valores de la deficiencia total de la persona (DTP) calculada a partir de la deficiencia de la extremidad inferior \n(EI) \n% DEI \n% DTP \n% DEI \n% DTP \n% DEI \n% DTP \n% DEI \n% DTP \n% DEI \n% DTP \n1 \n1 \n21 \n8 \n41 \n16 \n61 \n24 \n81 \n32 \n2 \n1 \n22 \n9 \n42 \n17 \n62 \n25 \n82 \n33 \n3 \n1 \n23 \n9 \n43 \n17 \n63 \n25 \n83 \n33 \n4 \n2 \n24 \n10 \n44 \n18 \n64 \n26 \n84 \n34 \n5 \n2 \n25 \n10 \n45 \n18 \n65 \n26 \n85 \n34 \n6 \n2 \n26 \n10 \n45 \n18 \n66 \n26 \n86 \n34 \n7 \n3 \n27 \n11 \n47 \n19 \n67 \n27 \n87 \n35 \n8 \n3 \n28 \n11 \n48 \n19 \n68 \n27 \n88 \n35 \n9 \n4 \n29 \n12 \n49 \n20 \n69 \n28 \n89 \n36 \n10 \n4 \n30 \n12 \n50 \n20 \n70 \n28 \n90 \n36 \n11 \n4 \n31 \n12 \n51 \n20 \n71 \n28 \n91 \n36 \n12 \n5 \n32 \n13 \n52 \n21 \n72 \n29 \n92 \n37 \n13 \n5 \n33 \n13 \n53 \n21 \n73 \n29 \n93 \n37 \n14 \n6 \n34 \n14 \n54 \n22 \n74 \n30 \n94 \n38 \n15 \n6 \n35 \n14 \n55 \n22 \n75 \n30 \n95 \n38 \n16 \n6 \n36 \n14 \n55 \n22 \n76 \n30 \n96 \n38 \n17 \n7 \n37 \n15 \n57 \n23 \n77 \n31 \n97 \n39 \n18 \n7 \n38 \n15 \n58 \n23 \n78 \n31 \n98 \n39 \n19 \n8 \n39 \n16 \n59 \n24 \n79 \n32 \n99 \n40 \n20 \n8 \n40 \n16 \n60 \n24 \n80 \n32 \n100 \n40 \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142769\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n16.4. DEFICIENCIA DE NERVIO PERIFÉRICO \nEs importante la determinación de la distribución anatómica y de la pérdida de función que se \nderiva de (1) los déficits sensoriales o del dolor y (2) de los déficits motores y de pérdida de \nfuerza. Las deformidades y manifestaciones características que se derivan de las lesiones de \nnervio periférico, como pueden ser la movilidad limitada, la atrofia, junto con los trastornos \nvasomotores, tróficos y de reflejos, han sido tenidas en consideración en los valores de \npuntuación de la deficiencia que se indican en esta sección. Por ello, para evitar la duplicación \no el incremento injustificado en la estimación de la deficiencia, cuando ésta se derive \nestrictamente de una lesión de nervio periférico, no se combinará otro método de puntuación \ncon el de esta sección. \n16. 4 a Evaluación clínica y graduación de las deficiencias sensoriales y motoras \nTabla 16-10 Intervalos de gravedad de la deficiencia sensorial y motora. \n \nINTERVALOS \nDE \nGRAVEDAD \nDE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nNulo \nINTERVALO 1 \nLeve \nINTERVALO 2 \nModerado \nINTERVALO 3 \nGrave \nINTERVALO 4 \nMuy Grave \nDéficit \nsensorial \nSensibilidad y \nsensación \nnormales \n \nPercepción sensorial \nalterada subjetiva con \nconservación del \nreconocimiento del tacto \nligero y discriminación \nagudo/romo \nTacto ligero \nalterado aunque \nconserva la \ndiscriminación \nagudo/romo \nDiscriminación \nagudo/romo \nalterada, pero \nconserva la \nsensibilidad \nprotectora \nAusencia de sensación, \nsin sensibilidad protectora \nDéficit motor \nNormal \nGrado 4 / 5 (En contra \nde la gravedad con cierta \nresistencia), debilidad \nleve \nGrado 3 / 5 (Sólo \ncontra la gravedad, \nsin resistencia (más \ndel 50% de la \nfuerza) \nGrado 2/5 \n(Movimiento solo \ncon gravedad \neliminada) \nGrado 0-1 /5 \nEntre sin evidencia de \ncontractilidad ni \nmovimiento articular a leve \ncontracción sin movimiento \narticular. \n \nEvaluación neurológica y determinación del intervalo de gravedad \nLos resultados obtenidos en la exploración sensorial y motora se emplean para definir los \nintervalos de gravedad de los déficits ilustrado en la Tabla 16.10 y que serán empleados en un \nsegundo tiempo en la tabla 16.11 como criterio principal de elección de intervalo de gravedad \nde la deficiencia de EI, como se verá a continuación \n16 4b Proceso de evaluación del nervio periférico en extremidad inferior \nLa deficiencia debida a una lesión traumática de los nervios periféricos se define por el (los) \nnervio(s) afectado(s) y por la gravedad asociada a los déficits sensoriales o motores. Esta \nsección no se utiliza para los atrapamientos de nervios ya que éstos no constituyen sucesos \ntraumáticos aislados. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142770\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n1. Identificar el nervio lesionado. \n2. Evaluar los déficits sensoriales y motores empleando la Tabla 16-10, Intervalos de gravedad \nsensorial y motora. Identificar el intervalo de grado gravedad de la deficiencia sensorial o \nmotora \n3. Utilizar, la tabla 16-11, Deficiencia de nervio periférico-Deficiencias de la extremidad inferior, \npara situarse en el intervalo de grado de gravedad de la deficiencia de extremidad inferior por \nlesión de nervio periférico l (tabla 16.11). \n4. Ajustar el valor de la deficiencia según se describe en los criterios secundarios de grado. Ya \nque los hallazgos de la exploración neurológica definen los valores de intervalo de grado de la \ndeficiencia del nervio periférico, no se realiza ajuste por Exploración Física (EF). Los ajustes se \nhacen únicamente para la Historia Funcional (HF) y para las pruebas complementarias (PC) (es \ndecir, estudios electrofisiológicos). \n5. El valor de las deficiencias combinadas motoras y sensoriales se expresan como valor de \ndeficiencia parcial de la extremidad inferior (DEI), que mediante la tabla 16-9 habrá que \nconvertir a deficiencia total de la persona (DTP). \nTABLA 16-11 Deficiencia de nervio periférico – deficiencias de extremidad inferior. \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO \n 0 \n \nINTERVALO \n1 \n \nINTERVALO \n2 \nINTERVALO \n3 \n \nINTERVALO \n4 \nMuy Grave \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD \nDeficiencia EI (%) \n0% EI \n1% - 13% EI \n \n14% - 25% EI \n \n26% - 49% EI \n50% - 100% EI \nNERVIOS SENSORIALES \nFémoro cutáneo lateral \n0 \nSin déficit \nsensorial \nobjetivo \n1 2 3 4 5 \nDéficit sensorial \no \nSDRC II \n \n \n \nPeroneal superficial \n0 \nSin déficit \nsensorial \nobjetivo \n1 2 3 4 5 \nDéficit sensorial \no \nSDRC II \n \n \n \nSural \n0 \nSin déficit \nsensorial \nobjetivo \n1 2 3 4 5 \nDéficit sensorial \nO \nSDRC II \n \n \n \nSafeno \n0 \nSin déficit \nsensorial \nobjetivo \n1 2 3 4 5 \nDéficit sensorial \no \nSDRC II \n \n \n \nNERVIOS MOTORES \nObturador \n0 \nSin déficit \nmotor objetivo \n0 1 1 2 2 \nDéficit motor o sensorial leve \n2 3 3 3 4 \nDéficit motor moderado o \nsensorial moderado a más grave \n4 4 5 5 5 \nDéficit motor grave \n6 6 7 7 \nDéficit motor muy grave \n \n \n \nGlúteo superior \n0 \nSin déficit \nmotor objetivo \n2 5 8 11 \nDéficit motor leve \n14 19 24 25 25 \nDéficit motor \nmoderado \n31 36 40 45 49 \nDéficit motor \ngrave \n50 53 53 56 59 62\nDéficit motor \nmuy grave \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142771\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nGlúteo inferior \n0 \nSin déficits \nmotores \nobjetivos \n1 3 5 7 9 \nDéficit motor leve \n14 14 14 17 19 \nDéficit motor \nmoderado \n19 21 23 25 25 \nDéficit motor grave \n28 30 33 35 37 \nDéficit motor muy \ngrave \n \n \n \nNERVIOS MIXTOS \nFemoral \n \n0 \nSin déficits \nsensoriales \no motores \nobjetivos \n1 1 1 2 2 \nDéficit sensorial o SDRC II \n(verificado objetivamente) \n1 3 5 7 9 \nDéficit motor leve \n14 14 14 17 19 \nDéficit motor \nmoderado \n19 21 23 25 25 \nDéficit motor \ngrave \n28 30 33 35 37 \nDéficit motor \nmuy grave \n \nCiático \n0 \nSin déficits \nsensorial o \nmotor \nobjetivo \n2 3 4 6 9 \nDéficit sensorial leve a \nmoderado o SDRC II (verificado \nobjetivamente) \n10 11 12 13 14 \nDéficit sensorial grave o SDRC \nII (verificado objetivamente) \n5 7 9 11 13 \nDéficit motor leve \n14 15 16 17 17 \nDéficit sensorial \nmuy grave o \nSDRC II muy \ngrave (verificado \nobjetivamente) \n20 23 25 25 25 \nDéficit motor \nmoderado \n38 43 47 48 49 \n \nDéficit motor \ngrave \n56 61 66 72 75 \n \nDéficit motor \nmuy grave \nPeroneo común o Ciático \npoplíteo externo (peroneo \nprofundo o tibial anterior \ny peroneo superficial) \n0 \nSin déficits \nsensoriales \no motores \nobjetivos \n1 2 3 4 5 \nDéficit sensorial o SDRC II \n(verificado objetivamente) \n \nDéficit motor leve \n14 15 16 19 21 \nDéficit motor \nmoderado \n26 26 2629 32 \nDéficit motor \ngrave \n33 35 37 3942 \nDéficit motor \nmuy grave \n \nTibial posterior \n0 \nSin déficits \nsensoriales \no motores \nobjetivos \n1 1 2 3 4 \nDéficit sensorial leve o SDRC II \nleve (verificado objetivamente) \n1 2 2 3 4 \nDéficit motor leve (por encima de \nrodilla) \nDéficit sensorial moderado o \nSDRC II moderado (verificado \nobjetivamente); o déficit motor \nmoderado (por debajo de parte \nmedia de pantorrilla) \n1 3 5 7 9 \nDéficit motor moderado (por \nencima de la rodilla) \n9 9 10 11 12 \nDéficit sensorial grave o SDRC \nII grave; déficit motor grave (por \ndebajo de parte media de \npantorrilla) \n14 14 14 14 15 \nDéficit sensorial o \nSDRC II muy \ngraves; o déficit \nmotor muy grave \n(por debajo de la \nparte media de la \npantorrilla) \n \n14 14 14 16 18 \nDéficit motor \nmoderado (por \nencima de la \nrodilla) \n18 20 22 24 25 \n \nDéficit motor \ngrave (por encima \nde la rodilla) \n26 28 31 3335 \n \nDéficit motor muy \ngrave (por encima \nde la rodilla) \n \nPlantar medio \no plantar lateral \n0 \n \nSin déficits \nsensoriales \no motores \nobjetivos \n1 1 1 1 1 \nDéficit sensorial leve, déficit \nmotor leve o SDRC II leve \n(verificados objetivamente) \n2 2 2 3 3 \nDéficit sensorial moderado, \ndéficit motor moderado o SDRC \nII moderado (verificados \nobjetivamente) \n 3 3 3 4 4 \nDéficit sensorial grave, déficit \nmotor grave o SDRC II grave \n(verificados objetivamente) \n4 4 4 5 5 \nDéficit sensorial muy grave, \ndéficit motor muy grave o SDRC \nII muy grave (verificados \nobjetivamente) \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142772\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nFIGURA 16- 1: Nervios sensitivos de la extremidad inferior \n \n \nFIGURA 16.2: Nervios motores de la extremidad inferior \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142773\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n16.5. DEFICIENCIA POR SINDROME DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO (SDRC) \nEl SDRC I actualmente se considera cuando aparecen signos y síntomas clínicamente \nadecuados en el miembro sin que se haya producido una lesión nerviosa. \nEl SDRC II(o causalgia) se considera cuando aparecen signos y síntomas adecuados en el \nentorno clínico de una lesión inequívoca de un nervio periférico específico. \nEn el SDRC I, ni el factor causal, ni el inicio de los síntomas involucran a una estructura \nespecífica del nervio periférico, por lo tanto, la deficiencia se basa en la Tabla 16-13 Síndrome \nde dolor regional complejo (Tipo I): deficiencias de la extremidad inferior. \nEn el SDRC II está implicada una estructura nerviosa sensorial o mixta específica, por lo tanto, \nla calificación se basa en la Tabla 16-11 Deficiencia del nervio periférico: deficiencias de la \nextremidad inferior. La gravedad (leve, moderado, grave y muy grave) para aplicarla en el Tabla \n16-11 se determina primero usando la Tabla 16-13 del Síndrome de dolor regional complejo \n(Tipo I) \n16.5.1. Metodología de evaluación para el cálculo de la puntuación de la deficiencia por \nSíndrome de dolor regional complejo \nLa metodología en la evaluación de la deficiencia por SDRC tipo I y II difiere ligeramente del \nutilizado en otras secciones, y es similar a la aplicada a la extremidad superior (15.5): \nTabla 16. 12a Criterios diagnósticos del síndrome de dolor regional complejo \n• \nDolor continuo, que no guarda proporción con ningún suceso desencadenante. \n• \nDebe informar de al menos un síntoma en tres de las cuatro categorías siguientes: \no Sensorial: Informe de hiperestesia y/o de alodinia. \no Vasomotor: Informe de asimetría en la temperatura y/o cambios en la coloración \nde piel y/o asimetría en la coloración de piel. \no Sudomotor /Edema: Informes de edema y/o cambios en la sudoración y/o \nasimetría de la sudoración. \no Motor/Trófico: Informes de balance articular reducido y/o disfunción motora \n(debilidad, temblor, distonia) y/o cambios tróficos (pelo, uñas, piel). \n• \nDebe exhibir al menos un signo* en el momento de la evaluación en dos o más de las \ncategorías siguientes: \no Sensorial: Evidencia de hiperalgesia (frente al alfilerazo) y/o alodinia (frente al \ncontacto ligero y/o frente a la presión somática profunda y/o frente al movimiento \narticular). \no Vasomotor: Evidencia de asimetría en la temperatura y/o cambios en la \ncoloración de piel y/o en la simetría \no Sudomotor/Edema: Evidencia de edema y/o cambios sudorales y/o asimetría en \nla sudoración \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142774\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\no Motor/Trófico: Evidencia de disminución en el balance articular y/o disfunción \nmotora (debilidad, temblor, distonia) y/o cambios tróficos (pelo, uñas, piel). \n• \nNo existe otro diagnóstico que explique mejor los signos y los síntomas. \n*Un signo solo cuenta si es observado y documentado en el momento de la evaluación. \nTabla: 16.12 Puntos de hallazgos diagnósticos objetivos para el síndrome de dolor \nregional complejo \nSignos clínicos locales \nPuntos \nCambios vasomotores: \n• \nColor de piel: moTGD/TEAdo o cianótico \n• \nTemperatura de piel: fría \n• \nEdema \nCambios sudomotores: \n• \nPiel seca o excesivamente húmeda \nCambios tróficos: \n• \nTextura de piel: suave, no elástica \n• \nAtrofia de tejidos blandos, especialmente punta de \ndedos \n• \nRigidez articular y movilidad pasiva disminuida \n• \nCambios en uñas: manchadas, encorvados, como \ngarras \n• \nCambios en crecimiento del pelo: caída, más largo, \nmás fino \n \n1 \n1 \n1 \n \n1 \n \n1 \n1 \n \n1 \n \n1 \n \n1 \n \nSignos radiográficos \n \n• \nRadiografías: cambios tróficos en hueso, \nosteoporosis \n• \nEscáner óseo: hallazgos coherentes con SDRC \n1 \n \n1 \n \n \nTabla 16.- 13: Síndrome de dolor regional complejo (Tipo I) – Deficiencias de extremidad \ninferior \n \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE \nLA DEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nNulo \nINTERVALO 1 \nLeve \nINTERVALO 2 \nModerado \nINTERVALO 3 \nGrave \nINTERVALO 4 \nMuy Grave \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD \nDeficiencia EI (%) \n \n0% EI \n \n1% - 13% EI \n1 3 5 7 11 13 \n14% - 25% EI \n14 17 20 23 25 \n26% - 49% EI \n26 32 38 44 49 \n50% - 100% EI \n50 60 70 80 90 \nHALLAZGOS \nOBJETIVOS \n(UMBRAL DE \nPUNTOS) \nDiagnóstico de \nSDRC no \nsostenible \n \n≥4 puntos \n≥6 puntos \n≥8 puntos \n≥10 puntos \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142775\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n16.6. DEFICIENCIA POR AMPUTACIÓN \nLa deficiencia por amputación se realiza con base en el nivel de la amputación, con ajustes \npara los problemas proximales que quedan reflejados por la historia funcional, la exploración \nfísica y las pruebas complementarias, salvo que estos problemas proximales reúnan los \nrequisitos necesarios como para ser considerados como deficiencias independientes. \nLa puntuación de deficiencia por amputación se puede combinar con el obtenido en la \nevaluación de la Deficiencia basada en el Diagnóstico (DBD) o con el de la deficiencia con \nbase en la disminución de movilidad (BA), aunque no con ambas. No obstante lo anterior la \npuntuación final de las combinaciones no podrá exceder en ningún caso el 100% del valor del \nsegmento comprometido en la extremidad inferior. \nTABLA 16-14 Deficiencia por amputación \nINTERVALOS \nDE \nGRAVEDAD \nDE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO \n0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD \nDeficiencia EI \n(%) \n \n0% EI \n \n1% - 13% EI \n \n14% - 25% EI \n \n26% - 49% EI \n \n50% - 100% EI \n \nGRADOS \n \n2 3 4 \nDedos pequeños en \narticulación \nmetatarsofalángica \n \n5 6 7 \nPrimer dedo en \narticulación \ninterfalángica \nMetatarsianos \n(excepto el \nprimero) \n \n12 13 \nPrimer dedo en \narticulación \nmetatarsofalángica \n20 22 24 \nPrimer \nmetatarsiano \n22 24 25 \nTodos los dedos \nen articulación \nmetatarsofalángica \n(MTF) \n45 45 45 47 49 \nZona media del \npie \n(Mesopie) \n40 42 44 \nTransmetatarsiana \n62 63 64 \nSyme (Retropie) \n \n70 71 72 \nDebajo de la rodilla > o = \n7,5 cm \n80 81 82 \nDesarticulación de la rodilla \nDebajo de la rodilla menor \n7,5 cm \n90 92 94 \nPor encima de rodilla \nMuslo medio \n100 100 100 \nPor encima de la rodilla \nproximal \nDesarticulación de cadera \n \n16.7. EVALUACION DE LA DEFICIENCIA DE EEII POR EL MODELO DE \nALTERACIÓN DE LA MARCHA \nLa alteración de la marcha debe ser utilizada como una puntuación “solitaria” cuando se \nremitan a esta sección, bien, porque no sea posible aplicar un diagnóstico determinado según \nel método de DBD, el basado en el balance articular (BA), o en casos de alteraciones múltiples \no complejas que aconsejen la evaluación de las EEII globalmente. Siempre que sea utilizado \neste método de evaluación no podrá emplearse ningún otro. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142776\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 16.15-Criterios para la puntuación de la deficiencia debida a trastornos de la \nestática y de la marcha \n \nINTERVALOS \nDE GRAVEDAD \nDE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO \n0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nINTERVALO 4 \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD \n(%) (DTP) \n0% \n1%- 7%- 10% \n11%-16%-20% \n21%-30%-40% \n41%-51%-65% \nDESCRIPCIÓN \n \nSin trastornos \nde la estática \no la marcha \n \nSe levanta para \nconseguir la \nbipedestación. \n \n \nCamina pero tiene \ndificultad con las \nelevaciones, rampas, \nescaleras, sillones, \ny/o largas distancias \n \nCojera antiálgica \ncon bipedestación \nasimétrica - \nacortada, \nse corrige con \nmodificaciones \ndel calzado \n \n \nSigno de \nTrendelenburg positivo \n \nPuede requerir \nocasionalmente la \nutilización de un bastón \no muleta \n \nPuede necesitar \nayuda para \nlevantarse y \nconseguir la \nbipedestación. \n \n \nCamina alguna \ndistancia con \ndificultad y sin \nayuda pero \nlimitado a \nsuperficies \nllanas. \n \nRequiere la \nutilización \nparcial de un \nbastón o muleta \npara caminar \nrecorridos largos, \npero no \ngeneralmente en \nel hogar o en el \ntrabajo \no \nel uso de un \ncorrector (órtesis) \ncorto \n \n \nSolo se puntuara \n20% con uso de \ncorrector corto y \nutilización de \nbastón en \nrecorridos largos \n \nPuede necesitar \nayuda para \nlevantarse y mantiene \nla bipedestación con \ndificultad \n \n \nNo puede andar sin \nayuda. \n \nRequiere la \nutilización de un \nbastón, muleta o \ncorrector (órtesis) \nlargo, o de ambos o \nde dos bastones en \ntodos sus \ndesplazamientos \n \nSolo se puntuará con \n40% cuando se \nrequiera \nobligatoriamente la \nutilización de dos \nbastones en todos los \ndesplazamientos \n \nNo puede levantarse \nni permanecer de pie \nsin ayuda, soporte \nmecánico y/o un \ndispositivo asistido \n \n \nRequiere la utilización \nde dos bastones o \ndos muletas y uno o \nmás correctores \n(órtesis) corto o largo \nen todos sus \ndesplazamientos \n \n \no \nPrecisa andador \no \nPrecisa \nobligatoriamente la \nayuda de otra persona \nen todos sus \ndesplazamientos \n \n \nSolo se puntuará \n65%, en el caso de \nnecesitar \nobligatoriamente silla \nde ruedas. en todos \nlos desplazamientos \n \n16.8. EVALUACION DE LA DEFICIENCIA DE EEII POR BALANCE ARTICULAR \n(BA) \nEl balance articular (BA) se emplea principalmente como un criterio de ajuste de la exploración \nfísica. Se utiliza para registrar los resultados de los movimientos y objetivar las deficiencias. \nEl balance articular, no obstante, puede ser utilizado excepcionalmente como una puntuación \n“solitaria”, para evaluar patologías que generan alteraciones de la movilidad y que no se \nencuentran el método de DBD. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142777\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 16.24 Intervalos de gravedad de la deficiencia por evaluación del balance \narticular: Modificadores de grado del balance articular en el método EBD. \n \nCRITERIOS \nDIAGNÓSTICOS \n(CRITERIO PRINCIPAL) \nDIAGNOSTICO DE CONDICION DE SALUD EN EXTREMIDAD INFERIOR (EBD) Tablas 16.2 a \n16.4 \nCATEGORÍA 4 \nCRITERIO \nSECUNDARIO DE \nAJUSTE \nMODIFICADOR \nDE GRADO 0 \nMODIFICADOR \nDE GRADO 1 \nMODIFICADOR DE \nGRADO 2 \nMODIFICADOR \nDE GRADO 3 \nMODIFICADOR DE \nGRADO 4 \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE \nEXTREMIDAD \nINFERIOR POR \nBALANCE ARTICULAR \nNormal \nLeve \nModerada \nGrave \nMuy grave o total \nVALORES DE \nDEFICIENCIA \n \n0% DEI \n1%-13% DEI \n14%-25% DEI \n26%-49% DEI \n50%-100% DEI \n \n16.9. EVALUACIÓN DE LAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS EN EEII EN LA \nINFANCIA Y LA ADOLESCENCIA. \n \n16.9.1. Generalidades \nLas malformaciones congénitas de EEII incluyen las de cadera, de fémur, tibia y peroné, \naparato extensor de la rodilla y el pie. \n16.9.2 Características especiales en la evaluación de las malformaciones congénitas en \nEEII en la infancia y la adolescencia. \nLa evaluación de estos trastornos, deberá individualizarse y el evaluador deberá elegir entre los \ndiversos métodos que se proponen en este capítulo el que considere más apropiado. \nEn las deficiencias transversales su tratamiento será generalmente protésico y su \nevaluación se hará, normalmente, siguiendo los criterios de la sección 15.6: “Deficiencia por \namputación”. \nLas disimetrías, podrán evaluarse, dentro del “modelo de deficiencia basado en el \ndiagnóstico” (DBD) bien sea como criterio diagnostico principal si son mayores de 7cm o bien \ncomo criterio secundario de ajuste si son menores de 7cm. \nEn las deficiencias longitudinales y malformaciones de los pies habitualmente se realizan \nosteotomías correctoras y tratamientos ortopédicos para incrementar la funcionalidad del \nmiembro, siendo más apropiado en estos casos, una vez conseguida la MMC aplicar para su \nevaluación el “modelo de deficiencia basado en el diagnóstico” (DBD). En el caso de que un \ndiagnóstico específico no aparezca enumerado en la parrilla de deficiencia basada en el \ndiagnóstico, se deberá identificar un trastorno similar dentro de la región afectada (pelvis, \ncadera, rodilla, tobillo, pie) que sirva de guía para el cálculo de la deficiencia. En algunos \ncasos, si lo anterior no fuese posible, puede ser adecuada la utilización de la sección 16.7: \n“evaluación de la deficiencia por alteración de la marcha” de la sección 16.7 (tabla 16.15) de \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142778\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\neste capítulo, o en algunos casos modelo de “deficiencia basada en la evaluación del balance \narticular” (BA) de la sección 16.8. \nEn la acondroplasia y otras osteodisplasias, La puntuación correspondiente a lo evaluado \nen este capítulo, deberá combinarse con la puntuación correspondiente a la existencia de talla \nbaja, según los criterios de la sección 12.11: Hipocrecimientos, del capítulo: Sistema endocrino. \nY si están presentes, con alteraciones en la columna vertebral, sección 17.1 o de otras \ndeficiencias permanentes si las hubiera. \nFinalmente, al igual que en la evaluación de trastornos en la infancia en otros capítulos, en los \ncuales es previsible una deficiencia permanente grave de la región afectada y la Máxima \nMejoría Clínica (MMC) solo puede ser determinada a un medio/largo plazo, se podrán evaluar \ncon un grado aproximado de deficiencia total de la persona del 33% . Esta evaluación tendrá \nsiempre un carácter temporal y se hará una primera revisión a los 2 años. Con posterioridad, \nen función de la edad, de los procesos terapéuticos que precisen y de las posibilidades \nevolutivas y rehabilitadoras, se realizaran nuevos periodos de revisión de 3 o 5 años, hasta que \npueda concretarse la situación de la MMC y el grado de deficiencia permanente definitivo. \n \n16.10. RESUMEN DE LA EVALUACION DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES \n1. Registrar el proceso y los resultados obtenidos empleando la plantilla de registro de \nevaluación de la deficiencia de la extremidad inferior (apartado16.10-10) Registro de la \nevaluación de la extremidad inferior \n2. Revisar las pruebas complementarias. \n3. Determinar aquellos diagnósticos que van a ser puntuados, en cada región. \n4. Determinar las deficiencias basadas en el diagnóstico (EBD) para cada uno de los \ndiagnósticos puntuables en cada región empleando para ello las parrillas regionales \n(16.2.2 a). \n5. Evaluar los resultados de la historia funcional (HF), la exploración física (EF) y las \npruebas complementarias (PC) para poder determinar la fiabilidad y gravedad. En \naquellos factores que se ha determinado que son fiables, definir los modificadores de \ngrado para cada uno de los factores. El ajuste de la historia funcional se realizará \núnicamente con aquel diagnóstico mayor puntuación. \n6. Ajustar los valores de la deficiencia basada en el diagnóstico, según el método de \najuste neto de grado. \n7. Cuando exista más de un diagnóstico puntuable, por existir varias regiones afectadas, \ncombinar el valor de cada deficiencia, obteniendo una puntuación final de deficiencia \nde toda la extremidad inferior (DEI) por criterio basado en el diagnóstico (DBD) \n8. Identificar y calcular la deficiencia que está relacionada con la deficiencia del nervio \nperiférico. \n9. Identificar y calcular la deficiencia que se relaciona con el síndrome de dolor regional \ncomplejo. \n10. Identificar y calcular la deficiencia que se relaciona con la amputación. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142779\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n11. Sólo cuando no se disponga de ningún otro método para la evaluación, calcular la \ndeficiencia basada en el balance articular. \n12. Normalmente se emplea solamente un único enfoque y, en la amplia mayoría de los \ncasos, el método que se emplea es el de la evaluación de la deficiencia basada en el \ndiagnóstico. (EBD) Sin embargo, en el caso de que sean múltiples los enfoques \naplicables, el técnico evaluador podrá combinar, justificándolo las deficiencias a nivel \nde la extremidad inferior. \n13. Finalmente, si no existen otras deficiencias evaluables en la extremidad, se convertirá \nla deficiencia de EI (DEI) en deficiencia total de la persona (DTP). \n14. Cuando estén afectadas las dos EEII, deberá evaluarse cada extremidad \nindividualmente como (DEI) y convertirla a deficiencia total de la persona (DTP); luego \nse procede a combinar ambas evaluaciones de deficiencia total de la persona (DTP) \n(EID y EII), empleando para ello la Tabla de valores combinados. \n15. En aquellos casos que no sea posible aplicar un diagnóstico determinado según el \nmétodo de DBD, ni el basado en el balance articular (BA), como en casos de \nalteraciones múltiples o complejas que aconsejen la evaluación de las EEII \nglobalmente. Se utilizara el modelo basado en la alteración de la marcha (16.7). Siempre \nque sea utilizado este método de evaluación no podrá emplearse ningún otro. \n16. En el caso de existir otras deficiencias evaluadas en otros miembros o sistemas, \nconstituirá el Grado Deficiencia Parcial (GDP) por Extremidad Inferior, que se \ncombinará con otras deficiencias de otros órganos o dominios, según el modelo \nexpuesto en los “Criterios Generales” de evaluación de las deficiencias. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142780\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n16.11. PLANTILLA REGISTRO DE EVALUACIÓN DE EXTREMIDADES INFERIORES \n16.11a Registro del balance articular de las extremidades inferiores \n \nRegistro de movimiento de extremidad inferior \n \nNombre-----------------------------------------------------------------------------------------------------Fecha----------------------------------- \n \nLado dominante-------------Derecho------------Izquierdo---------------Ambidiestro \n \nLado lesionado-------------Derecho------------Izquierdo---------------Bilateral \n \n \n \n \nDerecha ______ \nLesionada \n \n No \nIzquierda ______ \nLesionada \n \n \nDeficiente ___ \nDerecha \n \n \n \nMovimiento \nNormal \nMovimient Deficien\n \nMovimie Deficiencia \nDeficiencia \n \nDedos \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nSegundo Extensión MTF \n>10° \n \n% DEI \n% DEI \n% DEI \nTercero Extensión MTF \n>10° \n \n% DEI \n% DEI \n% DEI \nCuarto Extensión MTF \n>10° \n \n% DEI \n% DEI \n% DEI \nQuinto Extensión MF \n>10° \n \n% DEI \n% DEI \n% DEI \n \nAñadir máximo de \n6% de DEI \n \n \n% DEI \n% DEI \n% DEI \nDedo gordo \n \nMovimiento \nNormal \nMovimient Deficien \nMovimie Deficiencia \nDeficiencia \n \nFlexión IF \n>20° \n \n% DEI \n% DEI \n% DEI \n \nExtensión MTF \n>30° \n \n% DEI \n% DEI \n% DEI \n \nSuma \n \n \n% DEI \n% DEI \n% DEI \nDeformidad de \ntobillo o retropié \nDeformidad \nausente \n \n% DEI \n% DEI \n% DEI \nRetropié \n \nMovimiento \nNormal \nMovimient Deficiencia \nMovimie Deficiencia \nDeficiencia \n \nInversión \n>20° \n \n% DEI \n% DEI \n% DEI \n \nEversión \n>10° \n \n% DEI \n% DEI \n% DEI \n \nSuma \n \n \n% DEI \n% DEI \n% DEI \nTobillo \n \nMovimiento \nNormal \nMovimient Deficiencia \nMovimie Deficiencia \nDeficiencia \n \nFlexión plantar \n>20° \n \n%UE \n%UE \n%UE \n \nContractura en \nausente \n \n% DEI \n% DEI \n% DEI \n \nExtensión \n>10° \n \n% UE \n% UE \n% DEI \n \nSuma \n \n \n% UE \n% UE \n% DEI \nRodilla \n \nMovimiento \nNormal \nMovimient Deficiencia \nMovimie Deficiencia \nDeficiencia \n \nFlexión \n>110° \n \n% DEI \n% DEI \n%DEI \n \nContractura en \n<5° \n \n% DEI \n% DEI \n% DEI \n \nAñadir \n \n \n% DEI \n% DEI \n% DEI \nCadera \n \nMovimiento \nNormal \nMovimient Deficiencia \nMovimie Deficiencia \nDeficiencia \n \nFlexión \n>100° \n \n% DEI \n% DEI \n% DEI \n \n \nExtensión \n<10° de \ncontractur\na en\n \n% DEI \n% DEI \n% DEI \n \nRotación internan \n>20° \n \n% DEI \n% DEI \n% DE! \n \nRotación externa \n>30° \n \n% DEI \n% DEI \n% DEI \n \nAbducción \n>25° \n \n% DEI \n% DEI \n% DEI \n \nAducción \n>15° \n \n% DEI \n% DEI \n% DEI \n \n \nContractura en \nabducción \nausente \n \n% DEI \n% DEI \n% DEI \n \nSuma \n \n \n% DEI \n% DEI \n% DEI \nCombinado \nCombinar articulaciones de EI \n \n% DEI \n%UE \n% DEI \n \nConvertir a \ncorporal total \n \n%PT \n%PT \n% PT \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142781\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n16.11b Ejemplo de registro de la evaluación de la deficiencia de las extremidades \ninferiores \n \nNombre: \nFecha de exploración: \nNúmero de identificación \n Sexo: F \nM \nLado: M I \nFecha de nacimiento: \nDiagnóstico: \nFecha de lesión: \n \nDeficiencias basadas en el \ndiagnóstico (DBD) \n \n \n \n \nTabl\na \nDiagnostico/Criterio \nPrincipal (CP) \nIntervalo De gravedad \nAsignada (VIAD) \nAjustes del modificador del grado \nGrado ajustado \nDEI \nfinal \nPT \nR \nC \n \n \n \n≤-2 -1 0 +1 ≥+2 \nA B C D E \n5% \n \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \n \n \n \n \n \n \n \nNE\nT \n \n \nVIGH\nF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \nVIGE\nF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \nVIGP\nC \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \n(Opcional: AAOS Puntuación miembro inferior \nAjuste neto = (VIAGHF-VIAD)+( VIAGEF- VIAD)+( \nVIAGPC- VIAD) \nPT \nR \nC \n \n \n \n≤-2 -1 0 +1 ≥+2 \nA B C D E \n7% \n \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \n \n \n \n \n \n \n \nNE\nT \n \n \nVIGH\nF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \nVIGE\nF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \nVIGP\nC \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \nOpcional: AAOS Puntuación miembro inferior \nAjuste neto = (VIAGHF- VIAD)+( VIAGEF- VIAD)+( \nVIAGPC- VIAD) \nPT \nR \nC \n \n \n \n≤-2 -1 0 +1 ≥+2 \nA B C D E \n \n \n \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \n \n \n \n \n \n \n \nNE\nT \n \n \nVIGH\nF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \nVIGE\nF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \nVIGP\nC \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \nOpcional: AAOS Puntuación miembro inferior \nAjuste neto = (VIAGHF-CDX)+( VIAGEF-CDX)+( VIAGPC-\nCDX) \nDEI Combinada 12% \nPT = Pie tobillo R = Rodilla C = Cadera \n \nDeficiencias de \nNervio periférico/ \nSDRC II \n \n \n \n \n \nNervio \nEvaluación sensorial y \nmotora \nintervalo de gravedad \nasignado \nAjustes \nGrado \najustado \nDEI \ncombinada \n \nDéficit sensorial: \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nDéficit motor: \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \n \nDéficit sensorial: \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nDéficit motor: \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \nH\nF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nSensorial: \nA B C D E \n \nMotor: \nA B C D E \n \nP\nC \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \n \nH\nF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nP\nC \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \n \n \nDéficit sensorial: \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nDéficit motor: \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \n \nDéficit sensorial: \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nDéficit motor: \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \nH\nF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nSensorial: \nA B C D E \n \nMotor: \nA B C D E \n \nP\nC \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \n \nH\nF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nP\nC \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nDEI combinada \n \n \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142782\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nDeficiencia de \nSDRC \n \n \n \n \n \nPuntos \nIntervalo de gravedad \nasignad0 \nDeficiencia DEI \nAjustes \nGrado \najustado \nDEI final \n \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \n \nHF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nEF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nPC \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nA B C D E \n \n \nAmputación \n \n \nNivel \nIntervalo asignado \nDeficiencia DEI \nAmputación del \ndedo gordo a \nnivel MTF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \n13% \nMovimiento \n \n \n Articulación \nDEI total \nintervalo asignada \n \n \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \n \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \n \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142783\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nResumen \nDEI final \nDeficiencia basada \nen el diagnostico \n12% \nNervio periférico \n \nSDRC \n \nAmputación \n13% \nbalance articular \n(solitario) \n \nDeficiencia parcial \ncombinada final (DEI) \n24% DEI \nDeficiencia total de la \npersona (DTP) \n10% DTP \n(Deficiencia regional) \n \n \nAbreviaciones de ajustes \n \nP/T = Pie/tobillo \nR = Rodilla \nC = Cadera \nVIAD = Valor Inicial de Ajuste de la Deficiencia \nVIGHF =Valor de intervalo de grado de modificador de grado por Historia funcional \nVIGEF = Valor de intervalo de grado de modificador de grado por Exploración física \n VIGPC = Valor de intervalo de grado de modificador de grado por Pruebas complementarias \n \n \n \nFirmado:…………………………………………………………………………………………………………………….. \n \n \n \nEvaluador (nombre impreso):………………………………………………………..Fecha:……………… \n \nAnexo 16-A: Cuestionario de extremidad inferior (AAOS) \nInstrucciones \nResponda por favor a las siguientes preguntas referente a los problemas que presenta en la extremidad inferior. Si \nse trata de ambas extremidades inferiores, le rogamos responda a las preguntas refiriéndose a la extremidad más \nafectado. Todas las preguntas se refieren, en promedio, a lo que usted ha experimentado la semana pasada. \n. ¿Durante la semana pasada, como estuvo de rígida la extremidad inferior? (Rodee con un círculo una respuesta) \n1 Nada \n2 Discretamente \n3 Moderadamente \n 4 Muy rígida \n \n5 Extremadamente rígida \n \n1. \n¿Durante la semana pasada como estuvo de inflamada su la extremidad inferior? (Rodee con un círculo una \nrespuesta) \n1 Nada 2 Discretamente \n3 Moderadamente \n 4 Muy inflamada \n5 Extremadamente inflamada \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142784\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n2. \nDurante la semana pasada, díganos por favor ¿cuánto dolor experimentó en su la extremidad inferior durante \nlas siguientes actividades? (Rodee con un círculo sólo UNA respuesta que mejor describa su habilidad promedio \nen cada línea.) \n \nNo \ndoloroso \nLevemente \ndoloroso \nModeradamente \ndoloroso \nMuy \ndoloroso \nExtremadamente \ndoloroso \nNo podía \ndesplazarme \npor miembro \ninferior \ndoloroso \nNo podía \ndesplazarme \npor otros \nmotivos(No \naplicable \n¿Caminar \nsobre \nsuperficies \nplanas? \n1 \n2 \n3 \n4 \n5 \n6 \nNA \n¿Subir o \nbajar \nescaleras? \n1 \n2 \n3 \n4 \n5 \n6 \nNA \n¿Reposar \nen la \ncama \ndurante la \nnoche? \n1 \n2 \n3 \n4 \n5 \n6 \nNA \n3. \n¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor su capacidad para andar y desplazarse la mayor parte del \ntiempo durante la semana pasada? (Rodee con un círculo una respuesta) \n1 \nNo necesito de apoyo o de ayudas técnicas en absoluto \n2 \nCamino la mayor parte del tiempo sin apoyo ni ayudas técnica \n3 \nUtilizo generalmente un bastón o muletas para desplazarme. \n4 \nUtilizo generalmente dos bastones, dos muletas o un andador para desplazarme. \n5 \nUso una silla de ruedas. \n6 \nUtilizo generalmente silla de ruedas y otras ayudas técnicas, o ayuda de otra persona. \n7 \nSoy absolutamente incapaz de desplazarme y dependo siempre de otra persona \n \n4. \nDurante la última semana ¿Cuanta dificultad ha tenido ponerse o quitarse los calcetines/medias? (Rodee con un \ncírculo una respuesta). \n1 En absoluto difícil 2 Algo difícil 3 Moderadamente difícil 4 Muy difícil 5 Extremadamente difícil \n 6 No pude hacerlo en absoluto. \nCortesía de AAOS, Rosemont, Illinois. \nFORMULA DE PUNTUACION: \nPuntos obtenidosx100 / 29 = - % \nGRAVEDAD DEL PROBLEMA: 0-4 insignificante; 5-24 Leve; 25-49 Moderado; 50-95 Grave; 96-100 Total) \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142785\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCAPÍTULO 17: COLUMNA Y PELVIS \nLa evaluación de la deficiencia en la columna y la pelvis se basan en la identificación de un \ndiagnóstico o diagnósticos específicos. El modelo basado en el grado de movilidad ya no se \nusa como una base consistente para definir la deficiencia como criterio principal ya que su \nalteración no es considerada como un indicador objetivo de una patología específica o estado \nde deficiencia permanente, si bien en los casos que se considere fiable podrá utilizarse como \ncriterio secundario modificador de grado. \n \n17.1. PRINCIPIOS DE EVALUACION \nLa deficiencia basada en el diagnóstico (DBD) cuenta con tablas denominadas “parrillas \nregionales” proporcionadas para cada una de las cuatro regiones de la columna y pelvis \n(cervical, torácica, lumbar y pelvis). \nEl intervalo de grado de deficiencia se determina inicialmente por los hallazgos descritos para \nun diagnóstico específico y la existencia de radiculopatía, como criterios principales. Y en un \nsegundo tiempo, se ajusta por ”los criterios secundarios de ajuste”(CSA), que pueden incluir la \nhistoria funcional basada en lo informado por la persona (HF), los resultados de la exploración \nfísica (EF) y las pruebas complementarias relevantes (PC). \nPara los diagnósticos específicos la columna y pelvis se diferencian varias categorías de los \ndiagnósticos más relevantes: \n1. Dolor de la columna crónico no específico u ocasional o crónico recurrente \n2. Patología del disco intervertebral y segmentos móviles (niveles aislados o \nmúltiples) \n3. Estenosis cervicales y lumbares \n4. Fracturas y/o luxaciones (dislocaciones) de la columna \n5. Fracturas y/o luxaciones (dislocaciones) de la pelvis \n \nJunto con el diagnóstico especifico, la existencia de radiculopatía objetivada con características \nconcretas para cada intervalo de gravedad también será un criterio de elección del mismo. Si \nlos hallazgos encontrados cumplen solo uno los dos criterios (diagnóstico o radiculopatía) para \nun intervalo de grado específico, el intervalo de grado inmediatamente inferior es el intervalo \nde grado que se utilizará en la puntuación de la deficiencia \n \nEn el caso de que un diagnóstico específico no se incluya en ninguna de las categorías de \ndiagnósticos expuestas, el evaluador deberá usar una condición de salud o trastorno similar \ncomo guía para determinar una puntuación de deficiencia. En el informe, se debe explicar las \nrazones de la analogía. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142786\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nLos estados comunes relacionados con cambios degenerativos en la columna (artrosis), \nincluyendo anomalías identificadas en estudios de imagen como las osteofitos, artrosis \nfacetaria, y degeneración discal o discartrosis, que no están bien correlacionados con los \nsíntomas, hallazgos clínicos (como dolores ocasionales), análisis o imágenes complementarias \nno son evaluados por sí mismo y se clasifican en el intervalo 0. En todo caso, si se documenta \nantecedentes de una clara sintomatología tratada en múltiples ocasiones y cronificada, se \nclasificaran en el intervalo 1 de Dolor crónico con porcentajes entre un 2 % y un 9%. \nLas anomalías congénitas como la espina bífida oculta, segmentación anormal y raíces de los \nnervios unidas no son evaluadas salvo excepciones razonadas por el evaluador como \ndeficiencias. Las anomalías del desarrollo, incluyendo espondilólisis, algunas formas de \nespondilolistesis, cifosis y lordosis excesiva o escoliosis leves a moderadas tampoco son \nevaluables. \nEn Algunas personas se pueden presentar antecedentes de múltiples asistencias con dolor \npersistente y dolencias radiculares no verificables, con hallazgos no objetivos y, por lo tanto, \nreciben frecuentemente un diagnóstico de “distensión/esguince crónico” o dolor en espalda y \ncuello “no específico”. La metodología actual permite que estas personas sean evaluadas en el \nintervalo 1 de deficiencia, con un rango de puntuación de la deficiencia de 2 % al 9% de \ndeficiencia total de la persona (DTP). El porcentaje de deficiencia en ese intervalo depende \nfundamentalmente de lo informado en sus antecedentes médicos documentados y la \nevaluación sobre su funcionamiento (HF) basada en lo informado por el paciente, debido a que \nno hay una exploración física fiable o hallazgos en pruebas de imagen en este grupo. \nTabla 17-1: Clasificación de los intervalos de gravedad de deficiencia (IGD) de la \ncolumna y pelvis que incluyen según región. \n \nINTERVALOS \nDE GRAVEDAD \nDE LA \nDEFICIENCIA \nDeficiencia total de la persona (%) \nCOLUMNA CERVICAL \nCOLUMNA TORÁCICA \nCOLUMNA LUMBAR \nPELVIS \n0 \n0%-1% \n0%-1% \n0%-1% \n 0%-1% \n1 \n2%-8% \n2%-6% \n2%-9% \n2%-3% \n2 \n9%-14% \n7%-11% \n10%-14% \n4%-6% \n3 \n15%-24% \n12%-16% \n15%-24% \n7%-11% \n4 \n25%-30% \n17%-22% \n25%-33% \n12%-16% \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142787\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n17.2. DEFICIENCIA BASADA EN EL DIAGNOSTICO (DBD) \nLa puntuación de la deficiencia se calcula usando el método DBD, (deficiencias basadas en el \ndiagnóstico) en el cual los intervalos de grado de deficiencia (IGD) se determinan en primer \nlugar basándose en el diagnóstico especifico de la lesión o trastorno y la existencia de \nradiculopatía asociada según los hallazgos clínicos descritos en las tablas o parrillas \nregionales. Y en segundo lugar se ajustan al alza o a la baja considerando los hallazgos \nsecundarios de ajuste (CSA). \n17.2. a CRITERIOS EVALUATIVOS \nLos criterios evaluativos son similares a los expuestos en otros capítulos \n17.2b METODOLOGÍA PARA LA EVALUACIÓN DE LA DEFICIENCIA DE LA COLUMNA \nSEGÚN EL METODO DE DEFICIENCIA BASADO EN EL DIAGNÓSTICO: \n1. Realizar la historia clínica y la exploración física, y determinar si la persona está en la \nsituación de Máxima Mejoría Clínica (MMC). \n2. Calculo del Grado de puntuación de deficiencia ajustado para cada región, de la \ncolumna afectada, mediante el método de cuatro pasos expuesto en la siguiente figura 17.1: \nFIGURA 17 1: Método de cuatro pasos de ajuste neto de grado. \n PASO 1 \n PASO 2 \n PASO 3 \n PASO 4 \n \nDiagnóstico \n/Criterio \nprincipal \n Tabla \nregional \nde \nhallazgos \ndiagnósticos: \nintervalo de grado de \ndeficiencia (IGD), Criterio \nPrincipal (CP) y Valor \ninicial de ajuste de la \ndeficiencia \n (VIAD) \n \nAjustes por Criterios Secundarios de Ajuste \n(CSA) modificadores de grado. \nGrado de puntuación de \ndeficiencia ajustado \nDeficiencia\nparcial/ \nDeficiencia\ntotal de la \npersona \n(DTP) \n \n \nVIAD \n \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \nValor inicial de ajuste \n VIAD \nA \nB \nC \nD \nE \n \nVIGD HF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nVIGD EF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nVIGD PC \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \n \nValor de ajuste neto de grado = (VIGDHF \n– VIAD) + (VIGEF – VIAD) + (VIGDPC – \nVIAD)) \n \n \n≤2 \n-1 \n0 \n+1 \n≥2 \nA \nB \nC \nD \nE \n \n \n \nPaso 1: Diagnóstico: Establecer el diagnóstico específico para cada región de la columna que \nse va a puntuar, que incluirá el IGD del CP \nPaso 2: Valor de intervalo de grado de deficiencia (IGD) predeterminado por el criterio \nprincipal (CP); Valor inicial de ajuste de grado de la deficiencia (VIAD): Utilizar la tabla \n“parrilla regional” concreta de la región afectada de la columna en la que se encuentre el \ndiagnóstico establecido en el paso 1, para con los hallazgos clínicos especificados en cada IGD \npara ese diagnóstico y la presencia de radiculopatía con características concretas, determinar \nel IGD apropiado al diagnóstico de la condición de salud a evaluar y que constituirá el criterio \nprincipal (CP) y valor inicial de ajuste de la puntuación de deficiencia (VIAD). Este IGD \nconstituirá la referencia para el cálculo del ajuste neto de grado y del grado de puntuación de \ndeficiencia ajustado \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142788\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nEl VIAD lo utilizaremos por tanto, en dos ajustes: \n \n1. Constituirá uno de los valores 01234, siendo el valor de referencia como “valor de \nintervalo de grado predeterminado por el criterio principal”, en la fórmula del “Grado de \ndeficiencia ajustado” (paso 3) \n2. A su vez el VIAD ocupara el valor central C, dentro de los cinco valores de grado de \npuntuación de la deficiencia (ABCDE) que forman el IGD y que se utilizara en el “Ajuste \nneto de grado de deficiencia” (paso 4). \n \nPasó 3: Ajuste neto de grado de deficiencia: Tendremos que calcular el valor del “ajuste \nneto de grado” que aplicaremos dentro del IGD. Se utilizarán las “Tablas específicas de los \nCSA”: (17.6 HF; 17,7 EF; 17,9 PC). \nSe elegirán entre las diversas opciones expuestas en cada una de las tablas de CSA la más \napropiada entre los hallazgos obtenidos por la historia clínica (HC), la exploración física (EF) y \npruebas complementarias (PC). En caso de varias opciones se elegirá siempre la de mayor \nvalor o la que el evaluador considere más objetiva). \nDe la aplicación de estas tablas obtendremos el valor de intervalo de grado de deficiencia \n(VIGD) de cada uno de los CSA modificadores de grado, a los que se les asignará un valor \n(01234). \n3.1 La Historia Funcional basada en lo informado por la persona (VIGDHF) \n3.2 La Exploración Física (VIGDEF) \n3.3 Las Pruebas Complementarias (VIGDPC) \n \nEste valor podrá ser el mismo, o no, que el VIAD, si es diferente tendremos que recalcular el \n“valor del ajuste neto del intervalo de grado” por los criterios secundarios, siguiendo la \nfórmula: \nValor del Ajuste neto de grado = (VIGDHF – VIAD)+ (VIGEF – VIAD) + (VIGDPC – VIAD) \n Los valores máximos y mínimos de esta fórmula se asimilaran al ± 2 \nPaso 4: Grado de puntuación de deficiencia ajustado \nUn vez calculado el valor del ajuste neto de grado (± 012), tendremos que aplicarlo a un \n“nuevo” ajuste de grado esta vez dentro del intervalo de grado (con unos valores de grado de \npuntuación de la deficiencia variables según la deficiencia evaluada (ABCDE)) en la que hemos \nsituado el VIAD en su valor central C (paso 2) pudiendo modificar el valor de este a la alta o a \nla baja, calculando el que se denominará finalmente Grado de puntuación de deficiencia \najustado según el esquema. \n \n ≤ 2 \n -1 \n 0 \n +1 \n ≥ 2 \n A \n B \n C (VIAD) \n D \n E \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142789\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nEl grado de puntuación de deficiencia ajustado calculado representará al Grado de Deficiencia \nParcial (GDP) de la región de la columna, que en el caso de la columna se corresponden \ndirectamente con el de Deficiencia Total de la Persona (DTP). \nConsideraciones especiales sobre la metodología de puntuación de la deficiencia de la \ncolumna \n1. Se debe combinar la deficiencia de cada una de las regiones de la columna (cervical, \ndorsal, lumbar o pélvica) si es que están afectadas, utilizando la Tabla de valores \ncombinados en el Apéndice al final de la guía. \n2. La existencia de radiculopatía objetivada con características concretas para cada \nintervalo de grado de deficiencia también será un criterio de elección del mismo. Caso de \nno darse la coincidencia con lo descrito en los hallazgos diagnósticos específicos para \nese IGD, se elegirá como Valor Inicial de Ajuste de la Deficiencia (VIAD) el IGD \ninmediatamente inferior. \n3. Los cambios anatómicos que resultan de la intervención quirúrgica se consideran en los \ngrados de deficiencia. Las puntuaciones de deficiencia se basan en el estado de un \npaciente en el momento de la evaluación y no anticipan la necesidad de intervenciones \nfuturas. \n4. En el caso de que se pueda aplicar más de uno de los intervalos de grado de diagnóstico \n(por ejemplo, estenosis espinal y AOMSI), debe utilizarse el diagnóstico que proporcione \nla puntuación de deficiencia mayor. \n5. En caso que un diagnóstico específico no esté enumerado en las parrillas de DBD, se \nutiliza como guía una condición de salud o trastorno similar enumerado para el cálculo de \nla deficiencia. Las razones de esta decisión deberán ser descritas en el informe. \n \nFIGURA 17-2: Documento de evaluación de la deficiencia de columna y pelvis \nNombre: \nFecha del \nExamen: \nNúmero de identificación: \n \nSexo: H M \nLado: R L \nFecha \nde \nnacimiento: \nDiagnóstico: \nFecha \nde \nlesión: \n \nDeficiencia \nbasada en \nel \ndiagnóstico \n \n \n \n \nCuadro \nDiagnóstico \n/Criterio \n(intervalo de grado) \ndiagnóstica (VIAD) \n \nAjustes por Criterios Secundarios de Ajuste \n(CSA) modificadores de grado. \nValor de ajuste neto y \nmodificadores de grado \nasignados \n(DTP) \nCervical (C) \n \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \nVIGD HF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nVIGD EF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nVIGD PC \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nAjuste neto = (VIGDHF – VIAD) + (VIGEF – \nVIAD) + (VIGDPC – VIAD)) \nGrado ajustado= \nAjuste neto aplicado al \nvalor por defecto C \n≤2 \n-\n1 \n0 \n+1 \n≥2 \nA \nB \nC \nD \nE \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142790\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \nTorácico(T) \n \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \nVIGD HF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nVIGD EF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nVIGD PC \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \n \nGrado ajustado \n≤2 \n-\n1 \n0 \n+1 \n≥2 \nA \nB \nC \nD \nE \n \nLumbar (L) \n \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \nVIGD HF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nVIGD EF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nVIGD PC \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \n \nGrado ajustado \n≤2 \n-\n1 \n0 \n+1 \n≥2 \nA \nB \nC \nD \nE \n \nPelvis (P) \n \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n \nVIGD HF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nVIGD EF \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \nVIGD PC \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \nn/a \n \nGrado ajustado \n≤2 \n-\n1 \n0 \n+1 \n≥2 \nA \nB \nC \nD \nE \n \nVIGHF= Valor de intervalo de grado de modificador de grado para la historia funcional \nVIGEF= Valor de intervalo de grado de modificador de grado para la exploración física \nVIGPC= Valor de intervalo de grado de modificador de grado para las pruebas complementarias \n \nFirmado: \nFecha: \n \n \n \n \nDeficiencia total de la persona: \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142791\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n17.2b DEFICIENCIA BASADA EN EL DIAGNOSTICO: PARRILLAS REGIONALES \nTabla 17-2 Parrilla regional de COLUMNA CERVICAL: deficiencias de la columna. DTP \n(Deficiencia Total de la Persona) \n \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE \nLA DEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nINTERVALO 4 \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD DTP \n(%) \n0%-1% \nDTP \n2%-8% \nDTP \n \n9% - 14% \nDTP \n \n15% - 24% \nDTP \n \n25% - 30% \nDTP \nDOLOR \nCervicalgia \ncrónica \npersistente o \ncrónica \nrecurrente \ninespecífica \n \nDistensión/ \nlatigazo/esguince\n/ síndrome \npostraumático \ncervical/ crónico, \n \nEnfermedad \ndiscal \ndegenerativa \n(discartrosis) \nsintomática, \n \nArtrosis \nradiológica, con \ndolor en la \narticulación \nfacetaria, etc. \n0 0 0 1 1 \n \nHistoria documentada \nde lesión de tipo \ndistensión/ esguince, \nya resuelto y quejas \nde tipo sintomatología \ndolorosa ocasional de \ncuello o con hallazgos \nradiológicos de \nartrosis y sin signos \nobjetivos en la \nexploración \n2 3456 \n \nHistoria documentada\nde lesión cervical de \ntipo distensión/ \nesguince con \nhallazgos \nradiológicos de \nartrosis y \nsintomatología \ndolorosa cervical \ncontinuas \nacompañada de \nirradiación radicular \naxialno verificables; \nhallazgos similares \ndocumentados en \nexploraciones previas\ny presentes en el \nmomento de la \nevaluación. \n \n \n \n \n \nLESIONES DE SEGMENTOS MÓVILES \n \n \n \n \nHernia de disco \nintervertebral \n \n y/o AOMSI \n(alteración de la \nintegridad de un \nsegmento móvil) \n. \n0 0 0 1 1 \n \n \n \nHallazgos \nimagenológicos(RM\n,TAC,RX)de hernia \nde disco \nintervertebral con \ndolor axial \nocasional sin \nhistorial de \nsíntomas clínicos o \nradiculares \ncorrelacionados \n \n4 5 6 7 8 \n \nHernia de disco \nintervertebral o \nAOMSI \ndocumentada en \nuno o en varios \nniveles con clínica \nactual y hallazgos \ndocumentados; con \no sin cirugía \n \nY \n \nRadiculopatía \ndocumentada \nresuelta o \ndolencias \nradiculares no \nverificables o \nradiculitis \ndocumentada (sin \nradiculopatía \nresidual \ncronificada) \n9 10 11 12 14 \n \nHernia de disco intervertebral \ny/o AOMSI en un nivel con \nclínica actual y hallazgos \ndocumentados; con o sin \ncirugía \n \n \n \n \n \nY \n \nCon signos y síntomas \ndocumentados de \nradiculopatía residual leve a \nmoderada en un solo nivel \nen el nivel clínicamente \napropiado al diagnóstico, y \nclínica presente en el \nmomento de la exploración* \n \n \n15 17 19 21 24 \n \nHernia de disco \nintervertebral y/o \nAOMSI en uno o \nvarios niveles con \nclínica actual y \nhallazgos \ndocumentados; con \no sin cirugía \n \n \n \nY \n \nCon signos y \nsíntomas de \nradiculopatía \nresidual \ndocumentada \ngrave en un nivel o \nmoderada a grave \nen varios niveles, \nen los niveles \nclínicamente \n25-27-28-29-30 \n \nHernia de disco \nintervertebral y/o \nAOMSI en varios \nniveles, con clínica \nactual y hallazgos \ndocumentados; con \no sin cirugía \n \n \nY \n \nCon signos y \nsíntomas \ndocumentados de \nradiculopatía \nresidual grave \nbilateral o de varios \nniveles \ndocumentados en \nlos niveles \nclínicamente \napropiados al \ndiagnóstico y \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142792\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nen los niveles \nclínicamente \napropiados al \ndiagnóstico en el \nmomento de la \nexploración* \n \n \n \n \napropiados al \ndiagnóstico, y \nclínica presente en \nel momento de la \nexploración. * \n \nclínica presente en \nel momento de la \nexploración*. \n \n \n \nEscoliosis y \nanquilosis \nvertebral \n0 0 0 1 1 \n \n \n \nEscoliosis residual \ninferior a 20º cobb \ncon dolor axial \nocasional \n \n4 5 6 7 8 \n \n \nEscoliosis residual \nde 20ª a 29º cobb \ncon clínica actual y \nhallazgos \ndocumentados; \n \n \n 9 10 11 12 14 \n \n \nEscoliosis residual de 30ª a \n59º cobb con clínica actual y \nhallazgos documentados \n \n15 17 19 21 24 \n \n \n \nEscoliosis residual \nde \n60 a 80ºcoob con \nclínica actual y \nhallazgos \ndocumentados \n \n25-27-28-29-30 \n \n \nEscoliosis residual \nmayor de 80º coob \n \nO \nAnquilosis con \nrigidez cervical total \n \n Y \nCon clínica actual y \nhallazgos \ndocumentados \n \nNota: AOMSI Incluyen tecnologías quirúrgicas que preservan la movilidad tales como la artroplastia discal y las técnicas de estabilización \ndinámica, tecnologías quirúrgicas que preservan la estabilidad del raquis como artrodesis segmentarías y finalmente los diagnósticos de \npseudoartrosis, fracturas escoliosis o espondilolistesis. Puede comprender la combinación de éstas situaciones previas así como la \nafectación a múltiples niveles. \nNota: Pseudoartrosis: Movilidad en un segmento raquídeo documentada y objetivada mediante hallazgos radiográficos coherentes o fallo \nde soporte físico; en ambos casos tras cirugía de columna con la finalidad de fusionar dicho segmento \nÁngulo (grado) de Cobb Utilizado para medir las curvaturas tanto en el plano frontal así como en el sagital de la columna. Se trazan líneas \nque pasen por la parte superior e inferior de los cuerpos vertebrales proximal y distal que constituyen la curvatura. Que deben ser las \nvértebras más inclinadas hacia la concavidad de la curva. Trazamos líneas perpendiculares a las líneas anteriores y medimos el ángulo. \nNota Si los hallazgos para la radiculopatía no cumplen los descritos para un intervalo de grado específico, se utilizará para la puntuación de \nla deficiencia el intervalo de grado inmediatamente inferior. \nESTENOSIS \n \nEstenosis del \ncanal espinal \ncervical \n \nPuede incluir \nAOMSI(alteración \nde la integridad de \nun segmento \nmóvil) \n \n \n0 0 0 1 1 \n \nEstenosis cervical \nen uno o más \nniveles con o sin \nAOMSI con dolor \naxial ocasional \n4 5 6 7 8 \n \nEstenosis cervical en \nun nivel o varios con \no sin AOMSI con \nclínica actual y \nhallazgos \nobjetivados \ndebidamente \ndocumentados con o \nsin cirugía \n \n \nY \n \n \nRadiculopatía \ndocumentada \nresuelta o dolencias \nradiculares no \nverificables o \nradiculitis \ndocumentada (sin \nradiculopatía residual \ncronificada) en los \nniveles clínicamente \napropiados al \ndiagnóstico en el \nmomento de la \nexploración* \n9 10 11 12 14 \n \nEstenosis cervical en un \nnivel con o sin AOMSI con \nclínica actual y hallazgos \ndocumentados; con o sin \ncirugía \n \n \n \n \nY \n \n \nCon signos y síntomas \ndocumentados de \nradiculopatía residual leve \na moderada en un solo \nnivel en el nivel \nclínicamente apropiado al \ndiagnóstico, y clínica \npresente en el momento \nde la exploración* \n \n \n \n \n \n \n \n15 17 19 21 24 \n \nEstenosis cervical \nen uno o varios \nniveles con o sin \nAOMSI con clínica \nactual y hallazgos \ndocumentados; con \no sin cirugía \n \n \n \nY \n \nCon signos y \nsíntomas de \nradiculopatía \nresidual \ndocumentada \ngrave en un nivel o \nmoderada a grave \nen varios niveles, \nen los niveles \nclínicamente \napropiados al \ndiagnóstico, y \nclínica presente en \nel momento de la \nexploración. * \n \n25-27-28-29-30 \n \nEstenosis cervical \nen varios niveles \ncon o sin AOMSI \ncon clínica actual y \nhallazgos \ndocumentados; con \no sin cirugía \n \n \nY \n \nCon signos y \nsíntomas \ndocumentados de \nradiculopatía \nresidual grave \nbilateral o en varios \nniveles \ndocumentados en \nlos niveles \nclínicamente \napropiados al \ndiagnóstico y \nclínica presente en \nel momento de la \nexploración*. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142793\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \n \n \n \nEn caso de existir \nsignos de lesión en \nla médula espinal o \nmielopatía evaluarlas \nindependientemente \nsegún capítulo de \nSNC y periférico \n \n \nEn caso de existir signos \nde lesión en la médula \nespinal o mielopatía \nevaluar según capítulo de \nSNC y periférico \n \n \n \nEn caso de existir \nsignos de lesión en \nla médula espinal o \nmielopatía \nevaluarlas \nindependientement\ne según capítulo de \nSNC y periférico \n \n \nEn caso de existir \nsignos de lesión en \nla médula espinal o \nmielopatía \nevaluarlas \nindependientement\ne según capítulo de \nSNC y periférico \n \n* Para graduar la radiculopatía y el intervalo ver el ajuste de grado según las tablas 17-6; 17-7 y 17-8 \n \nNota: AOMSI incluye inestabilidad artrodesis, artrodesis fallida, estabilización dinámica o artroplastia o combinación de ésos en estados de \nmúltiples niveles. \n \nNota: en caso de Mielopatía, calcular la deficiencia adicional según capítulo 3, Sistema Nervioso central y periférico. \nNota: La estenosis de canal incluye la de los forámenes y recesos laterales \nFRACTURA / LUXACION / ESPONDILOLISTESIS \n \n \nLuxación y \nfractura luxación \nasociadas \n \n \n \n \no \n \nFracturas de uno \no más cuerpos \nvertebrales \n \nFractura de un \nelemento \nposterior \n(pedículo, \nlámina, proceso \narticular, \nproceso \ntransverso) \ny \nfractura por \nestallido \n \n \n \n \n0 0 01 1 \n \nLuxación o \nfractura \nluxación sin \ncompresiones \no mínimas de \nun cuerpo \nvertebral; con o \nsin fractura de \npedículo y/o de \nun elemento \nposterior sin \nretropulsión \nósea dentro del \ncanal y dolor \naxial ocasional \n \n \n0 \n \nFracturas en \nuno o más \nniveles sin \ncompresiones \no mínimas de \nun cuerpo \nvertebral; con o \nsin fractura de \npedículo y/o de \nun elemento \nposterior \n \nConsolidada \ncon o sin \nintervención \nquirúrgica; \ndolor axial \nocasional sin \nsíntomas ni \nsignos \nresiduales \n4 5 6 7 8 \n \n \nLuxación o fractura \nluxación en un nivel \ncon o sin fractura. \n \n \nEspondilolistesis \ngrado 1 \n \n0 \n \nFracturas \nindividuales o \nmúltiples con <25% \nde compresión de \nun cuerpo vertebral; \ncon o sin \nretropulsión ósea \ndentro del canal, \ncon o sin fractura \nde pedículo y/o de \nun elemento \nposterior \n \nConsolidada con o \nsin intervención \nquirúrgica \n(incluyendo fusión, \nvertebroplastia o \ncifoplastia) con \ndeformación \nresidual leve y \nclínica actual y \nhallazgos \ndocumentados \n \n \n \n \ny \n \nRadiculopatía \ndocumentada \n9 10 11 12 14 \n \n \nLuxación o fractura \nluxación en un nivel \ncon o sin fractura. \n \n \nEspondilolistesis \ngrado 2 \n \n \n \n0 \n \nFracturas de uno o \nmúltiples niveles \ncon compresión de \n25% - 50% de \ncualquier cuerpo \nvertebral; con o sin \nretropulsión ósea \ndentro del canal, \ncon o sin fractura \nde pedículo y/o de \nun elemento \nposterior \n \nConsolidada con o \nsin intervención \nquirúrgica \n(incluyendo fusión, \nvertebroplastia o \ncifoplastia) con \ndeformación \nresidual moderada \ncon clínica actual y \nhallazgos \ndocumentados \n \ny \n \nSignos y síntomas \ndocumentados de \nradiculopatía \n15 17 19 21 24 \n \n \nLuxación o fractura \nluxación en uno o \nmás niveles con o \nsin fractura. \n \nEspondilolistesis \ngrado 3 \n \n \n \no \n \nFracturas \nindividuales o \nmúltiples con >50% \nde compresión de un \ncuerpo vertebral; con \no sin retropulsión \nósea dentro del \ncanal ósea, con o sin \nfractura de pedículo \ny/o de un elemento \nposterior \n \nConsolidada con o \nsin intervención \nquirúrgica(incluyend\no fusión, \nvertebroplastia o \ncifoplastia); con \ndeformación residual \ngrave con clínica \nactual y hallazgos \ndocumentados \n \ny \n \nSignos y síntomas \nde radiculopatía \nresidual \ndocumentada grave \nen un nivel o \n25-27-28-29-30 \n \n \nLuxación o fractura luxación \nen uno o varios niveles con o \nsin fractura. \n \n0 \n \nEspondilolistesis grado 3/4 \n \n \no \n \n \n \nFracturas individuales o \nmúltiples con >50% de \ncompresión de un cuerpo \nvertebral; con o sin \nretropulsión ósea dentro del \ncanal con o sin fractura de \npedículo y/o de un elemento \nposterior \n \nConsolidada con o sin \nintervención \nquirúrgica(incluyendo fusión, \nvertebroplastia o cifoplastia); \ncon deformación residual \nmuy grave, con clínica actual \ny hallazgos documentados \n \n \n \n \n \n \ny \n \n \nSignos y síntomas \ndocumentados de \nradiculopatía residual grave \nbilateral o en varios niveles \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142794\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nresuelta o \ndolencias \nradiculares no \nverificables o \nradiculitis \ndocumentada (sin \nradiculopatía \nresidual cronificada) \nen los niveles \nclínicamente \napropiados al \ndiagnóstico en el \nmomento de la \nexploración* \n \n \nEn caso de existir \nsignos de lesión en \nla médula espinal o \nmielopatía se \nevalúan \nindependientement\ne según capítulo de \nSNC y periférico** \n \nresidual leve a \nmoderada en un \nsolo nivel en el nivel \nclínicamente \napropiado al \ndiagnóstico, y \nclínica presente en \nel momento de la \nexploración* \n \nEn caso de existir \nsignos de lesión en \nla médula espinal o \nmielopatía se \nevalúan \nindependientement\ne según capítulo de \nSNC y periférico** \n \nmoderada a grave \nen varios niveles, en \nlos niveles \nclínicamente \napropiados al \ndiagnóstico, y clínica \npresente en el \nmomento de la \nexploración. * \n \n \n \nEn caso de existir \nsignos de lesión en \nla médula espinal o \nmielopatía se \nevalúan \nindependientemente \nsegún capítulo de \nSNC y periférico** \n \ndocumentados en los niveles \nclínicamente apropiados al \ndiagnóstico y clínica presente \nen el momento de la \nexploración*. \n \n \n \n \n \n \nEn caso de existir signos de \nlesión en la médula espinal o \nmielopatía se evalúan \nindependientemente según \ncapítulo de SNC y periférico** \n \nComplicaciones \npostoperatorias \n(no \nneurológicas) \n \n \n \n \n \nInfección profunda de la \nherida de la columna que \nrequiere antibióticos crónicos; \nu osteomielitis crónica \n \n* Para graduar la radiculopatía y el intervalo ver el ajuste de grado según las tablas 17-6; 17-7 y 17-8 \n** En caso de existir signos de lesión en la médula espinal (LME) o mielopatía, se evalúan independientemente según normas del Capítulo 3: \nSNC y Periférico y se obtiene una puntuación de deficiencia adicional \nNota Si los hallazgos para la radiculopatía no cumplen los descritos para un intervalo de grado específico, se utilizará para la puntuación de \nla deficiencia el intervalo de grado inmediatamente inferior. \n \n \n \n \n \nTabla 17-3 Parrilla regional de COLUMNA TORÁCICA deficiencias de la columna. DTP \n \nINTERVALOS \nDE GRAVEDAD \nDE LA \nEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN \nDE LA \nGRAVEDAD \nDTP (%) \n0%-1% \nDTP \n2% - 6% \nDTP \n \n7% - 11% \nDTP \n \n12% - 16% \nDTP \n17% - 22% \nDTP \nDOLOR \nDorsalgia, \ncrónica no \nespecífica o \ncrónica \nrecurrente, \ndistensión/ \nesguince \n0 0 0 1 1 \n \nHistoria documentada de \nlesión de tipo distensión/ \nesguince, ahora resuelta, o \nquejas ocasionales de \ndolor de la espalda media \n2 3 4 5 6 \n \nHistoria \ndocumentada de \nlesión de tipo \ndistensión/esguin\nce \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142795\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\ncrónico, \nartrosis \nradiológica, etc. \no con hallazgos \nradiológicos de artrosis sin \nhallazgos objetivos en la \nexploración \no con hallazgos \nradiológicos de \nartrosis con \nquejas continuas \nde dolencias \nradiculares; \nhallazgos \nsimilares \ndocumentados en \nmúltiples \nocasiones \nLESIONES DE ELEMENTOS MOVILES \n \n \nHernia de disco \nintervertebral \ny/o AOMSI \n(alteración de la \nintegridad de un \nsegmento móvil) \n \n \n0 0 0 1 1 \n \nHallazgos \nimagenológicos(RM,TAC,\nRX)de hernia de disco \nintervertebral y dolor axial \nocasional sin historial de \nsíntomas clínicos o \nradiculares \ncorrelacionados \n \n2 3 4 5 6 \n \nHernia de disco \nintervertebral o \nAOMSI \ndocumentada en \nuno o en varios \nniveles con clínica \nactual y hallazgos \ndocumentados; \ncon o sin cirugía \n \nY \n \nRadiculopatía \ndocumentada \nresuelta o \ndolencias \nradiculares no \nverificables en \nlos niveles \nclínicamente \napropiados al \ndiagnóstico en el \nmomento de la \nexploración* \n7 8 9 10 11 \n \nHernia de disco \nintervertebral y/o \nAOMSI en un nivel \ncon clínica actual y \nhallazgos \ndocumentados; con \no sin cirugía \n \n \n \nY \n \nCon signos y \nsíntomas \ndocumentados de \nradiculopatía \nresidual leve a \nmoderada en un \nsolo nivel en el \nnivel clínicamente \napropiado al \ndiagnóstico, y \nclínica presente en \nel momento de la \nexploración* \n \n \n12 13 14 15 16 \n \nHernia de disco \nintervertebral y/o \nAOMSI en uno o \nvarios niveles \ncon clínica actual \ny hallazgos \ndocumentados; \ncon o sin cirugía \n \n \nY \n \nCon signos y \nsíntomas \ndocumentados de \nradiculopatía \nresidual grave en \nun nivel o \nmoderada a grave \nen varios niveles, \nen los niveles \nclínicamente \napropiados al \ndiagnóstico, y \nclínica presente en \nel momento de la \nexploración. * \n17 18 19 20 22 \n \nHernia de disco \nintervertebral y/o \nAOMSI en varios \nniveles, con clínica \nactual y hallazgos \ndocumentados; con \no sin cirugía \n \n \nY \n \nCon signos y \nsíntomas \ndocumentados de \nradiculopatía \nresidual grave \nbilateral o en varios \nniveles \ndocumentados en \nlos niveles \nclínicamente \napropiados al \ndiagnóstico y clínica \npresente en el \nmomento de la \nexploración*. \n \n \nEscoliosis y \nanquilosis \nvertebral \n0 0 0 1 1 \n \nEscoliosis residual inferior \na 20º cobb con dolor axial \nocasional \n \n2 3 4 5 6 \n \nEscoliosis \nresidual de 20ª a \n29º cobb con \nclínica actual y \nhallazgos \ndocumentados; \n \n \n 7 8 9 10 11 \n \nEscoliosis residual \nde 30ª a 59º cobb \nO \nAnquilosis con \nrigidez torácica \ntotal \n Y \nCon clínica actual \ny hallazgos \ndocumentados \n12 13 14 15 16 \n \nEscoliosis residual \nde \n60 a 80º cobb con \nclínica actual y \nhallazgos \ndocumentados \n \n17 18 19 20 22 \n \nEscoliosis residual \nmayor de 80ºcobb \ncon clínica actual y \nhallazgos \ndocumentados \n \nNota: AOMSI Incluyen tecnologías quirúrgicas que preservan la movilidad tales como la artroplastia discal y las técnicas de \nestabilización dinámica, tecnologías quirúrgicas que preservan la estabilidad del raquis como artrodesis segmentarías y finalmente los \ndiagnósticos de pseudoartrosis, fracturas, escoliosis o espondilolistesis. Puede comprender la combinación de éstas situaciones previas \nasí como la afectación a múltiples niveles. \nFRACTURAS/LUXACION / ESPONDILOLISTESIS \n \n \nLuxaciones/ \nfractura- \nluxación \nsimultáneas \n \n0 0 0 1 1 \n \nLuxación o fractura \nluxación en un nivel con o \nsin fractura. Sin o mínima \nretropulsión ósea dentro \ndel canal, \n2 3 4 5 6 \n \nLuxación o \nfractura luxación \nen un nivel con o \nsin fractura. \no \n7 8 9 10 11 \n \nLuxación o \nfractura luxación \nen uno o más \nniveles con o sin \nfractura. \n12 13 14 15 16 \n \nLuxación o \nfractura luxación \nen uno o varios \ncon o sin fractura. \no \n17 18 19 20 22 \n \nLuxación o fractura \nluxación en uno o \nvarios con o sin \nfractura. \no \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142796\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nFracturas de un \ncuerpo \nvertebral \n \nFractura de un \nelemento \nposterior \n(pedículo, \nlámina, proceso \narticular, proceso \ntransverso) \ny \nFractura por \nestallido \n \nNota: \n \n \n \no \n \nFracturas en uno o más \nniveles sin compresiones o \nmínimas de un cuerpo \nvertebral; con o sin \nfractura de pedículo y/o de \nun elemento posterior \n \n \nConsolidada con o sin \nintervención quirúrgica; \ndolor axial ocasional sin \nsíntomas ni signos \nresiduales \nEspondilolistesis \ngrado 1 \n \n \no \n \n \nFractura en un \nsolo nivel o \nmúltiples niveles \ncon <25% de \ncompresión de \nun cuerpo \nvertebral; con o \nsin retropulsión \nósea dentro del \ncanal, fractura de \npedículo y/o de \nun elemento \nposterior \n \n \nConsolidada, con \no sin cirugía \n(incluyendo \nvertebroplastia o \ncifoplastia) ) con \ndeformación \nresidual leve \n con clínica \nactualmente y \nhallazgos \ndocumentados \n \n y \n \nRadiculopatía \ndocumentada \nresuelta o \ndolencias \nradiculares no \nverificables en \nlos niveles \nclínicamente \napropiados al \ndiagnóstico en el \nmomento de la \nexploración* \no \nEspondilolistesis \ngrado 2 \n \n \no \n \nFractura en un \nsolo nivel o \nmúltiples niveles \ncon 25% -50% de \ncompresión de \nun cuerpo \nvertebral; con o \nsin retropulsión \nósea dentro el \ncanal, fractura de \npedículo y/o de un \nelemento posterior \n \n \nConsolidada, con \no sin cirugía \n(incluyendo \nvertebroplastia o \ncifoplastia) ) con \ndeformación \nresidual moderada \ncon clínica \nactualmente y \nhallazgos \ndocumentados \n \ny \n \nCon signos y \nsíntomas \ndocumentados de \nradiculopatía \nresidual leve a \nmoderada en un \nsolo nivel en el \nnivel clínicamente \napropiado al \ndiagnóstico, y \nclínica presente en \nel momento de la \nexploración* \n \n \n \nEn caso de existir \nsignos de lesión \nen la médula \nespinal o \nmielopatía se \nevalúan \nindependientemen\nte según capítulo \nde SNC y \nperiférico \n \nEspondilolistesis \ngrado 3 \n \n \no \n \nFractura en un \nsolo nivel o \nmúltiples niveles \ncon >50% de \ncompresión de \nun cuerpo \nvertebral; con o \nsin retropulsión \nósea dentro del \ncanal, fractura de \npedículo y/o de un \nelemento posterior \n \nConsolidada con o \nsin cirugía \n(incluyendo \nvertebroplastia o \ncifoplastia) ) con \ndeformación \nresidual grave \n con clínica \nactualmente y \nhallazgos \ndocumentados \n \n \ny \n \nCon signos y \nsíntomas \ndocumentados de \nradiculopatía \nresidual grave en \nun nivel o \nmoderada a grave \nen varios niveles, \nen los niveles \nclínicamente \napropiados al \ndiagnóstico, y \nclínica presente en \nel momento de la \nexploración. * \n \n \nEn caso de existir \nsignos de lesión \nen la médula \nespinal o \nmielopatía se \nevalúan \nindependientemen\nte según capítulo \nde SNC y \nperiférico \n \nEspondilolistesis \ngrado 3/4 \n \no \n \n \nFractura en un solo \nnivel o múltiples \nniveles con >50% \nde compresión de \nun cuerpo vertebral; \ncon o sin \nretropulsión ósea \ndentro del canal, \nfractura de pedículo \ny/o de un elemento \nposterior \n \n \n \n \nConsolidada con o \nsin cirugía \n(incluyendo \nvertebroplastia o \ncifoplastia) ) con \ndeformación residual \ngrave \ncon clínica \nactualmente y \nhallazgos \ndocumentados \n \n \ny \n \nCon signos y \nsíntomas \ndocumentados de \nradiculopatía \nresidual grave \nbilateral o en varios \nniveles \ndocumentados en \nlos niveles \nclínicamente \napropiados al \ndiagnóstico y clínica \npresente en el \nmomento de la \nexploración*. \n \nEn caso de existir \nsignos de lesión en \nla médula espinal o \nmielopatía se \nevalúan \nindependientemente \nsegún capítulo de \nSNC y periférico \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142797\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nComplicaciones \npostoperatorias \n(no \nneurológicas) \n \n \n \n \nInfección profunda \nde la herida de la \ncolumna que \nrequiere antibióticos \ncrónicos; u \nosteomielitis crónica \n* Para graduar la radiculopatía y el intervalo ver el ajuste de grado según las tablas 17-6; 17-7 y 17-8 \nNota: En caso de existir signos de lesión en la médula espinal (LME) o mielopatía, se evalúan independientemente según normas del \nCapítulo 3: SNC y Periférico y se obtiene una puntuación de deficiencia adicional \nNota: AOMSI Incluyen tecnologías quirúrgicas que preservan la movilidad tales como la artroplastia discal y las técnicas de \nestabilización dinámica, tecnologías quirúrgicas que preservan la estabilidad del raquis como artrodesis segmentarías y finalmente los \ndiagnósticos de pseudoartrosis, fracturas, escoliosis o espondilolistesis. Puede comprender la combinación de éstas situaciones previas \nasí como la afectación a múltiples niveles. \nNota Si los hallazgos para la radiculopatía no cumplen los descritos para un intervalo de grado específico, se utilizará para la \npuntuación de la deficiencia el intervalo de grado inmediatamente inferior. \nNota: La estenosis de canal incluye la de los forámenes y recesos laterales \n \n \nTabla 17-4 Parrilla regional de COLUMNA LUMBAR deficiencias de la columna. DTP \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVAL\nO 0 \nINTERVALO 1 \nINTERVALO 2 \nINTERVALO 3 \nINTERVALO 4 \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD DTP (%) \n0%-1% \nDTP \n2% - 9% \n DTP \n10% - 14% \nDTP \n15% - 24% \nDTP \n25% - 33% \nDTP \nDOLOR \nDolor en la región \nlumbosacra de la \nespalda crónico no \nespecífico o crónico \nrecurrente distensión/ \nesguince crónico, \nenfermedad discal \ndegenerativa \nsintomática, \n \nArtrosis radiológica, \ndolor en la articulación \nfacetaria, disfunción/ \nalteración de la \narticulación \nsacroiliaca, etc.) \n0 0 0 1 1 \nHistoria \ndocumentad\na de lesión \nde tipo \ndistensión/ \nesguince, \nahora \nresuelta, o \nquejas \nocasionales \nde dolor de \nespalda con \nhallazgos \nradiológicos \nde artrosis \nsin \nhallazgos \nobjetivos en \nla \nexploración \n2 3 4 5 6 \nHistoria \ndocumentada de \nlesión de tipo \ndistensión/ \nesguince o \nhallazgos \nradiológicos de \nartrosis con \nquejas continuas \nde dolencias \nradiculares y/o \nno verificables; \nhallazgos \nsimilares \ndocumentados en \nexploraciones \nprevias y \npresentes en el \ntiempo de \nevaluación \n \n \n \nLESIONES DE LOS SEGMENTOS MÓVILES \nHernia de disco \nintervertebral y/o \nAOMSIa \n \nNota: AOMSI incluye \nestabilidad artrodesis, \nartrodesis fallida, \nestabilización dinámica \no artroplastia o \ncombinación de ésas en \ncondiciones de múltiples \nniveles. \n0 0 0 1 1 \n \nImágenes de \nhernia de \ndisco \nintervertebral \ncon dolor \naxial \nocasional sin \nantecedente\ns de \nsíntomas \nradiculares \nclínicamente \ncorrelaciona\ndos \n5 6 7 8 9 \n \nHernia discal o \nAOMSI en uno o \nvarios niveles \ncon clínica actual \ny hallazgos \ndocumentados; \ncon o sin cirugía \nY \nRadiculopatía \ndocumentada \nresuelta o \ndolencias \nradiculares no \nverificables o \n10 11 12 13 14 \n \nHernia de disco \nintervertebral o \nAOMSI en un solo \nnivel con clínica \nactual y hallazgos \ndocumentados; con \no sin cirugía \nY \nCon signos y \nsíntomas \ndocumentados de \nradiculopatía \nresidual leve a \nmoderada en un \n15 17 19 21 23 \n \nHernia de disco \nintervertebral y/o \nAOMSI en uno o \nvarios niveles con \nclínica actual y \nhallazgos \ndocumentados; con \no sin cirugía \nY \nCon signos y \nsíntomas \ndocumentados de \nradiculopatía \nresidual grave en un \n25 27 29 31 33 \n \nHernia de disco \nintervertebral o \nAOMSI en \nmúltiples niveles, \ncon clínica actual y \nhallazgos \ndocumentados; con \no sin cirugía \nY \nCon signos y \nsíntomas \ndocumentados de \nradiculopatía \nresidual grave \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142798\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nradiculitis \ndocumentada (sin \nradiculopatía \nresidual \ncronificada) \nen los niveles \nclínicamente \napropiados al \ndiagnóstico en el \nmomento de la \nexploración* \nsolo nivel, en el \nnivel clínicamente \napropiado al \ndiagnóstico, y \nclínica presente en \nel momento de la \nexploración* \n \n \n \nnivel o moderada a \ngrave en varios \nniveles, en los \nniveles clínicamente \napropiados al \ndiagnóstico ,y clínica \npresente en el \nmomento de la \nexploración* \n \nbilateral o en varios \nniveles \ndocumentados, en \nlos niveles \nclínicamente \napropiados al \ndiagnóstico y \nclínica presente en \nel momento de la \nexploración*. \n \nEscoliosis y \nanquilosis vertebral \n0 0 0 1 1 \nEscoliosis \nresidual \ninferior a 20º \ncobb con \ndolor axial \nocasional \n \n5 6 7 8 9 \nEscoliosis \nresidual de 20ª a \n29º cobb con \nclínica actual y \nhallazgos \ndocumentados; \n \n \n10 11 12 13 14 \nEscoliosis residual \nde 30ª a 59º cobb \ncon clínica actual y \nhallazgos \ndocumentados \n \n \n15 17 19 21 23 \nEscoliosis residual \nde \n60 a 80ºcobb con \nclínica actual y \nhallazgos \ndocumentados \n \n25 27 29 31 33 \nEscoliosis residual \nmayor de 80º coob \nO \nAnquilosis con \nrigidez lumbar \n(incluida L5-S1) \ntotal \n Y \nCon clínica actual y \nhallazgos \ndocumentados \n \nESTENOSIS \n \nEstenosis espinal y/o \nrecesos lateralesa \n(puede incluir AOMSI) \nNota: AOMSI incluye \ninestabilidad, artrodesis, \nartrodesis fallida, \nestabilización dinámica \no artroplastia o \npseudoartrosis, o \ncombinación de ésas en \nestados de múltiples \nniveles. \n \n \n0 0 0 1 1 \n \nEstenosis \nlumbar a \nuno o más \nniveles con \ndolor axial \nocasional \n5 6 7 8 9 \n \nEstenosis lumbar \nen uno o varios \nniveles (con o sin \nAOMSI) con \nclínica actual y \nhallazgos \nmédicamente \ndocumentados; \ncon o sin cirugía \n(descompresión) \no \ncon claudicación \nneurogénica \nresuelta y \ndocumentada \npreviamente \n \nRadiculopatía \ndocumentada \nresuelta o \ndolencias \nradiculares no \nverificables o \nradiculitis \ndocumentada (sin \nradiculopatía \nresidual \ncronificada) \nen los niveles \nclínicamente \napropiados al \ndiagnóstico en el \nmomento de la \nexploración* \n10 11 12 13 14 \n \nEstenosis lumbar \nen un nivel con o \nsin AOMSI con \nclínica actual y \nhallazgos \ndocumentados; con \no sin cirugía \n(descompresión) \n \ny \nClaudicación \nneurogénica \nintermitente \ndocumentada \npaseos de > 10 \nminutos \no \nSignos y síntomas \nde radiculopatía \nleve a moderada \ndocumentados en \nel nivel \nclínicamente \napropiado \npresentes en el \nmomento de la \nexploración* \n \nEn caso de existir \nsignos de cola de \ncaballo se \nevaluaran por el \ncapítulo de SNC y \nperiférico \n \n \n15 17 19 21 23 \n \nEstenosis lumbar en \nuno o varios niveles \ncon o sin AOMSI \ncon clínica actual y \nhallazgos \ndocumentados; con \no sin cirugía \n(descompresión) \ny \nClaudicación \nneurogénica \ndocumentada, \npaseos limitados a \n<10 minutos \no \nsignos y síntomas \ndocumentados de \nradiculopatía \nresidual grave en un \nnivel o moderada a \ngrave en varios \nniveles, en los \nniveles clínicamente \napropiados al \ndiagnóstico ,y clínica \npresente en el \nmomento de la \nexploración* \n \n \n \nEn caso de existir \nsignos de cola de \ncaballo se evaluaran \npor el capítulo de \nSNC y periférico \n \n25 27 29 31 33 \n \nEstenosis lumbar \nen varios niveles \ncon o sin AOMSI \ncon clínica actual y \nhallazgos \ndocumentados; con \no sin cirugía \n(descompresión) \ny \nClaudicación \nneurogénica grave \n(< de 150 metros) o \nincapacidad de \ndeambular sin \ndispositivos de \nasistencia \no \nSignos y síntomas \ndocumentados de \nradiculopatía grave \nbilateral o de varios \nniveles en los \nniveles \nclínicamente \napropiados \npresentes en el \nmomento de la \nexploración* \n \n \nEn caso de existir \nsignos de cola de \ncaballo se \nevaluaran por el \ncapítulo de SNC y \nperiférico \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142799\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nFRACTURAS / LUXACIONES/ ESPONDILOLISTESIS \n \nLuxación o fractura \nluxación en uno solo \nnivel o múltiples \nniveles \n \nFracturas de una o \nmás vértebras \nincluyendo fracturas \npor compresión \ny/o \nfractura de un \nelemento posterior \n(pedículo, lámina, \nproceso articular, \nproceso transverso) \ny \nfractura por estallido \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n0 0 0 1 1 \n \nLuxación o \nfracturas en \nuno o más \nniveles sin \ncompresione\ns o mínimas \nde un \ncuerpo \nvertebral; sin \nretropulsión \nósea en el \ncanal con o \nsin fractura \nde pedículo \ny/o de un \nelemento \nposterior \ncon dolor \naxial \nocasional \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n5 6 7 8 9 \n \nLuxación o \nfractura luxación \na uno o varios \nniveles con clínica \nactual y hallazgos \ndocumentados \n o \nEspondilolistesis \ngrado 1 \n \no \n \nFracturas en uno \no varios niveles \ncon <25% de \ncompresión de un \ncuerpo vertebral; \ncon o sin \nretropulsión ósea \nleve en el canal, \ncon o sin fractura \nde pedículo y/o de \nun elemento \nposterior. \n \nConsolidadas, con \no sin cirugía \n(incluyendo \nvertebroplastia o \ncifoplastia) con \nclínica y hallazgos \ndocumentados \n \n \nY \n \nRadiculopatía \ndocumentada \nresuelta \no \ndolencias \nradiculares \nno \nverificables \no \nradiculitis \ndocumentada (sin \nradiculopatía \nresidual \ncronificada) \nen \nlos \nniveles \nclínicamente \napropiados \nal \ndiagnóstico en el \nmomento de la \nexploración* \n10 11 12 13 14 \n \n \nLuxación o fractura \nluxación en un \nsolo nivel, con \nclínica actual y \nhallazgos \ndocumentados \no \nEspondilolistesis \ngrado 2 \n \n o \n \nFracturas en un \nsólo nivel o \nmúltiples niveles \ncon 25% - 50% de \ncompresión de un \ncuerpo vertebral; \ncon o sin \nretropulsión ósea \nleve a moderada \nen el canal, fractura \nde pedículo y/o de \nun elemento \nposterior \n \nConsolidadas, con \no sin cirugía \n(incluyendo \nvertebroplastia o \ncifoplastia) con o \nsin deformación \nresidual con clínica \ny hallazgos \ndocumentados \n \nY \n \nSignos y síntomas \nde \nradiculopatía leve a \nmoderada \ndocumentada en el \nnivel clínicamente \napropiado presente \nen el momento de \nla exploración* \n o \n \nClaudicación \nneurogénica \nintermitente \ndocumentada \npaseos de > 10 \nminutos \n \nEn caso de existir \nsignos de cola de \ncaballo se \nevaluaran por el \ncapítulo de SNC y \nperiférico \n15 17 19 21 23 \n \nLuxación o fractura \nluxación en uno o \nvarios niveles con \nclínica actual y \nhallazgos \ndocumentados \no \nEspondilolistesis \ngrado 3 \n \n o \n \nFracturas en un \nsólo nivel o \nmúltiples niveles \ncon >50% de \ncompresión de un \ncuerpo vertebral; \ncon o sin \nretropulsión ósea \nmoderada agrave en \nel canal, fractura de \npedículo y/o de un \nelemento posterior \n \nConsolidadas, con o \nsin cirugía \n(incluyendo \nvertebroplastia o \ncifoplastia); con o \nsin deformación \nresidual con clínica y \nhallazgos \ndocumentados \n \nY \n \nsignos y síntomas \ndocumentados de \nradiculopatía \nresidual grave en un \nnivel o moderada a \ngrave en varios \nniveles, en los \nniveles clínicamente \napropiados al \ndiagnóstico ,y clínica \npresente en el \nmomento de la \nexploración* \no \nClaudicación \nneurogénica \ndocumentada, \npaseos limitados a \n<10 minutos \n \nEn caso de existir \nsignos de cola de \ncaballo se evaluaran \npor el capítulo de \nSNC y periférico \n25 27 29 31 33 \n \nLuxación o fractura \nluxación en uno o \nmúltiples niveles \ncon clínica actual y \nhallazgos \ndocumentados \no \nEspondilolistesis \ngrado 3/4 \n \no \n \nFracturas en un \nsólo nivel o \nmúltiples niveles \ncon >50% de \ncompresión de un \ncuerpo vertebral; \ncon o sin \nretropulsión ósea \ngrave a muy grave \nen el canal, \nfractura de \npedículo y/o de un \nelemento posterior \n \nConsolidadas, con \no sin cirugía \n(incluyendo \nvertebroplastia o \ncifoplastia); con o \nsin deformación \nresidual con clínica \ny hallazgos \ndocumentados \ny \n \nSignos y síntomas \nde \nradiculopatía \nbilateral grave o \nen múltiples \nniveles apropiados \npresentes en el \nmomento de la \nexploración* \n \no \nClaudicación \nneurogénica grave \n(< de 150 metros) o \nincapacidad de \ndeambular sin \ndispositivos de \nasistencia \n \nEn caso de existir \nsignos de cola de \ncaballo se \nevaluaran por el \ncapítulo de SNC y \nperiférico \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142800\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nComplicaciones \npostoperatorias (no \nneurológicas) \nNota: las \ncomplicaciones \nneurológicas son \ndescritas en el \nCapítulo 3, Sistema \nnervioso central y \nperiférico \n \n \n \n \nInfección profunda \nde la herida de la \ncolumna que \nrequiere \nantibióticos \ncrónicos; u \nosteomielitis \ncrónica \n \n* Para graduar la radiculopatía ver el cuadro de ajuste de la tabal 17-6,17-7 y 17-9, para la exploración física \nNota: En caso de existir signos de síndrome de cola de caballo se evaluaran según criterios del Capítulo 3 del SNC y periférico, \npara obtener una puntuación de deficiencia adicional. \nNota: AOMSI Incluyen tecnologías quirúrgicas que preservan la movilidad tales como la artroplastia discal y las técnicas de \nestabilización dinámica, tecnologías quirúrgicas que preservan la estabilidad del raquis como artrodesis segmentarías y finalmente \nlos diagnósticos de pseudoartrosis, fracturas, escoliosis o espondilolistesis. Puede comprender la combinación de éstas situaciones \nprevias así como la afectación a múltiples niveles. \nNota Si los hallazgos para la radiculopatía no cumplen los descritos para un intervalo de grado específico, se utilizará para la \npuntuación de la deficiencia el intervalo de grado inmediatamente inferior. \nNota: La estenosis de canal incluye la de los forámenes y recesos laterales \n \n \nLas siguientes consideraciones se aplican a las parrillas de columna cervical, torácica, y \nlumbar: \n1) La hernia de disco intervertebral excluye el abombamiento anular, desgarro anular, \nprotrusión discal y hernia de disco en la imagen sin hallazgos objetivos coherentes de \nradiculopatía en el nivel (s) apropiado. \n2) Cuando la alteración de la integridad de un segmento móvil (AOMSI) ha sido considerado \ncomo criterio principal en el diagnóstico especifico de la parrilla de EBD, la imagen no se \nincluye como criterio secundario de ajuste (CSA) en el cálculo del ajuste neto, porque la \nimagen ya se ha utilizado para confirmar el diagnóstico. \n17.3. CRITERIOS SECUNDARIOS DE AJUSTE (CSA) MODIFICADORES DE \nGRADO. \nTabla 17-5 Criterios secundarios de ajuste: resumen \nCriterios \nsecundarios \nParrilla de \najuste \nEspecífico \nModificador de \nGrado 0 \nModificador de \nGrado 1 \nModificador de \nGrado 2 \nModificador de \nGrado 3 \nModificador de \nGrado 4 \nHistoria \nfuncional \nTabla 17-6 \nNo hay problema Problema leve \nProblema \nmoderado \nProblema grave \nProblema muy \ngrave \nExploración \nfísica \nTabla 17-7 \nNo hay problema Problema leve \nProblema \nmoderado \nProblema grave \nProblema muy \ngrave \nPruebas \ncomplementarias \nTabla 17-9 \nNo hay problema Problema leve \nProblema \nmoderado \nProblema grave \nProblema muy \ngrave \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142801\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n17.3a Criterios secundarios de ajuste: Historia funcional basada en la información de la \npersona (HF) \nTabla 17-6 Ajuste de historia funcional: columna \nHISTORIA \nFUNCIONAL(HF) \nModificador de \ngrado 0 \nModificador de \ngrado 1 \nModificador de \ngrado 2 \nModificador de \ngrado 3 \nModificador de \ngrado 4 \nActividad \nAsintomático; \nproblema resuelto; \nsíntomas \nincoherentes \nDolor; síntomas con \nactividad mayor que \nla normal (actividad \nfuerte) \nDolor; síntomas con \nactividad normal \nDolor; síntomas con \nactividad menor a la \nnormal (actividad \nligera) \nDolor; síntomas en \nreposo, limitado a \nvida \nsedentaria(actividad \nmínima) \nCDD o evaluación \nfuncional \nalternativa \nvalidada, graduada \nadecuadamente \nNo discapacidad \nCDD 0 \nDiscapacidad leve \nCDD 0-70 \nDiscapacidad \nmoderada \nCDD 71-100 \nDiscapacidad severa \nCDD 101-130 \nDiscapacidad \nextrema \nCDD 131-150 \nNota : : PDQC /CDD indica Pain Disabilities Questionnaire/cuestionario de discapacidad relacionado con el dolor \n17.3b Criterios secundarios de ajuste: Exploración física (EF) \nTabla 17-7 Ajuste de exploración física: columna. \nEXPLORACIÓN \nFÍSICA (EF) \nModificador \nde grado 0 \nModificador de grado 1 \nModificador de \ngrado 2 \nModificador de \ngrado 3 \nModificador de \ngrado 4 \nSignos de \ntensión neural \nlumbar \nTest de \nelevación de la \npierna recta \nnegativo para \ndolor radicular \nde distribución \ndermatómica \nreproducible \no \nexploración \ninválida \nTest de elevación de la \npierna recta dudoso para \ndolor radicular de \ndistribución dermatómica \nreproducible \nTest de elevación de \nla pierna recta \npositivo para el dolor \nradicular de \ndistribución \ndermatómica \nreproducible a 35º-\n70º \n \n \nTest de elevación \nde la pierna recta \npositivo para el \ndolor radicular de \ndistribución \ndermatómica \nreproducible a 35º-\n70º en ambas EEII \n \nCompresión \ncervical/ \nCompresión \nforaminal \nCompresión \ncervical \nCompresión \nforaminal \nnegativa/ \nCompresión cervical \nCompresión foraminal \ndudosa para dolor \nradicularreproducible \nCompresión cervical \npositiva/ \nCompresión \nforaminal (Test de \nSpurling) para el \ndolor radicular \nreproducible \nConsistente con el \ndiagnóstico DBD de \nintervalo2 \n \n \nReflejos \nNormales y \nsimétricos \nRespuesta de carácter \ndudoso o con anomalía \nasimétrica leve \nRespuesta \nclaramente alterada \ncon anomalía \nasimétrica \nconsistente con los \nhallazgos \nradiculares \n \n \nAtrofia ES o EI \n< 1cm \n1,0-1,9 cm \n2,0-2,9 cm \n3,0-3,5 cm \n>3,5 cm \nDéficit sensorial \nNo hay pérdida \nde sensibilidad, \nsensación \nanómala o \ndolor mínimo \nDisminución del tacto \nfino (con o sin \nsensaciones anómalas o \ndolor leve) en una \ndistribución clínicamente \napropiada, que se olvida \ndurante la actividad con \ndicha región \nDisminución del \ntacto fino (con o sin \nsensaciones \nanómala o dolor \nmoderado) en una \ndistribución \nclínicamente \napropiada, que \nDisminución de la \nsensibilidad \nprotectora (con \nsensaciones \nanómalas o dolor \nmoderado a \ngrave en una \ndistribución \nAusencia de dolor \nsuperficial y \nsensibilidad táctil o \nausencia de \nsensibilidad \nprotectora \n(sensaciones \nanómalas, o dolor \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142802\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\ninterfiere con \nalgunas actividades \ncon dicha región \nclínicamente \napropiada) que \npuede impedir \nciertas \nactividades con \ndicha región \ngrave a muy grave \nen una distribución \nclínicamente \napropiada que \nimpide toda \nactividad con dicha \nregión \nFuerza motora \n \n(en EI con \nreferencia \nexpresa a: \nmuslo, pierna y \npie) \nMovimiento \nnormal activo \nanti gravitatorio \ncon total \nresistencia \n(5/5) \nMovimiento activo contra \nla gravedad y resistencia \nmoderada (4/5)en una \ndistribución clínicamente \napropiada, \nMovimiento activo \ncontra la gravedad \nsolo, sin resistencia \n(3/5)en una \ndistribución \nclínicamente \napropiada, \nMovimiento \nactivo contra la \ngravedad \neliminado (2/5)en \nuna distribución \nclínicamente \napropiada, \nLigera contracción \nsin movimiento o \nno contracción \n(0-1/5)en una \ndistribución \nclínicamente \napropiada, \nMovilidad de la \nregión afectada \nde la columna \n(solo válido en \ncaso de no existir \ndolor) \nArco de \nmovimiento \nnormal \nArco de movimiento \nlevemente alterado \nArco de movimiento \nmoderadamente \nalterado \nArco de \nmovimiento \ngravemente \nalterado \nArco de \nmovimiento \ntotalmente \nalterado Anquilosis \n \n17- 3c Criterios secundarios de ajuste: Pruebas complementarias (PC) \nTABLA 17-8 Síndromes radiculares comunes \n \nNivel discal \nRaíz nerviosa \nDéficit motor \nDéficit sensorial \nCompromiso \nReflejo \n \nLUMBAR \nL3-4 \nL4 \nCuádriceps \nMuslo anterior Rodilla anterior \nMedia pierna y pie \nRodilla \nL4-5 \nL5 \nExtensor largo del dedo gordo \nMuslo lateral Pierna \nanterolateral Pie mediodorsal \nTendones mediales \nL5-S1 \nS1 \nFlexores plantares del tobillo \nPierna posterior Pie lateral \nTobillo \nCERVICAL \nC4-5 \nC5 \nDeltoides Biceps \nHombro y brazo \nanterolateral \nBiceps \nC5-6 \nC6 \nExtensor radial de la \nmuñeca Bíceps \nAntebrazo y mano lateral \nPulgar \nBraquiorradiales \nPronador Redondo \nC6-7 \nC7 \nFlexores de la muñeca Tríceps \nExtensores de los dedos \nExtensor cubital de la muñeca \nDedo medio \nTriceps \nC7-T1 \nC8 \nFlexores de los dedos \nIntrínsecos de la mano \nAntebrazo y mano medial, \nanular y meñique \nNo \nT1-T2 \nT1 \nIntrínsecos de la mano \nAntebrazo medial \nNo \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142803\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 17-9 Ajuste de pruebas complementarias: Columna \n \nPRUEBAS \nCOMPLEMENTARIAS \n(PC) \nModificador \nde grado 0 \nModificador de \ngrado 1 \nModificador de \ngrado 2 \nModificador de grado \n3 \nModificador de \ngrado 4 \n \n \nPRUEBAS DE \nIMAGEN: \nradiografías, TAC, \nescáner óseo, \nImagen por \nradioisótopos, RMN \nLos hallazgos \nen las \nimágenes no \nconfirman los \nsíntomas \n y/o \nDiagnóstico \nestructural \ndentro de los \nlímites \nnormales \n y/o \n Cambios \nnormales \nrelacionados \ncon la edad \n y/o \n \nCambios \ndegenerativos \nclínicamente \ninsignificantes, \n´ \n y/o \n \nhallazgos en el \nlado contrario \nde la \npresentación \nclínica \n \ny/o \nescoliosis con \nángulo de \ncobb<20 º \n \nHallazgos en las \npruebas de imagen \ncoherentes con la \npresentación \nclínica, incluyendo \nla prueba de \nAOMSI con \ninestabilidad \nsegmentaria, fusión \no dispositivo de \nconservación de la \nmovilidad definidas \npor la región \n de carácter leve \n \n y/o \n \nIntervalo de \ncartílago normal o \nestrechamiento \nleve del espacio \narticular con \nosteofitos en un \nlado de la \narticulación; \n \n y/o \nEspondilolistesis \ngrado 1 \n \ny/o \nescoliosis con \nángulo de cobb de \n20 a29º \n \nHallazgos en las \npruebas de imagen \ncoherentes con la \npresentación \nclínica, incluyendo \nla prueba de \nAOMSI con \ninestabilidad \nsegmentaria, fusión \no dispositivo de \nconservación de la \nmovilidad definidas \npor la región \nde carácter \nmoderado. \n \ny/o \n \nIntervalo de \ncartílago: \nestrechamiento \nmoderado del \nespacio articular \ncon osteofitos en \nuno o ambos lados \nde la articulación; \n y/o \n \nEvidencia \nradiográfica de \nartrosis \npostraumática \nmoderada \n y/o \n \nEspondilolistesis \ngrado 2 \n \ny/o \nescoliosis con \nángulo de cobb de \n30 a 59º \n \n \n \n \nHallazgos en las pruebas \nde imagen coherentes \ncon la presentación \nclínica, incluyendo la \nprueba de AOMSI con \ninestabilidad \nsegmentaria, fusión o \ndispositivo de \nconservación de la \nmovilidad definidas por la \nregión \nde carácter grave. \n \ny/o \n \nIntervalo de cartílago: \nestrechamiento grave del \nespacio articular con \nosteofitos en ambos \nlados de la articulación y \ndeformidad grave \ny/o \n \nEvidencia radiográfica de \nartrosis postraumática \ngrave \n \n y/o \n necrosis avascular con \ncolapso/fragmentación \nósea \ny/o \n \nEspondilolistesis grado 3 \n \ny/o \nescoliosis con ángulo de \ncobb de 60 a 80º \n \n \nHallazgos en las \npruebas de imagen \ncoherentes con la \npresentación \nclínica, incluyendo \nla prueba de \nAOMSI con \ninestabilidad \nsegmentaria, fusión \no dispositivo de \nconservación de la \nmovilidad definidas \npor la región \n de carácter muy \ngrave \n \ny/o \nNo existe intervalo \nde cartílago: con \nOsteofitosis \nbilaterales con \nsindesmofitos y \ndeformidad muy \ngrave \n y/o \nEvidencia \nradiográfica de \nartrosis \npostraumática muy \ngrave \n y/o \nEspondilolistesis \ngrado 3 ó 4 \n y/o \n \nPruebas de imagen \nde complicaciones \nquirúrgicas graves \nincluyendo \ninfección o \ndeformidad muy \ngrave \ny/o \nescoliosis con \nángulo de cobb> \nde 80º \nPruebas \nelectrofisiológicas \n(EMG) \n \nEMG Normal \nEMG no \nconcluyente o \nradiculopatías no \nverificables en los \nniveles \nclínicamente \napropiados*. \nPrueba de EMG \ncoherente con \nradiculopatía de \nuna sola raíz \nnerviosa \nPrueba de EMG \ncoherente con \nradiculopatía de una \nsola raíz nerviosa de \ncarácter grave o de \nvarias raíces nerviosas \nPrueba de EMG \ncoherente con \nradiculopatía \nbilateral o varias \nraíces nerviosas de \ncarácter grave \nNota: TAC indica tomografía axial computarizada; RMN, imagen de resonancia magnética nuclear; AOMSI, alteración de la \nintegridad de un segmento móvil y EMG, electromiograma o electromiografía. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142804\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nRESUMEN DEL CÁLCULO DE LA DEFICIENCIA EN LA COLUMNA \n• \nUtilizando la parrilla regional correspondiente a la lesión, trastorno o condición de salud, se \nelige el diagnóstico adecuado, localizado en la columna situada más a la izquierda y se \nselecciona la el intervalo de grado de deficiencia apropiado para este diagnóstico \n• \nDentro del intervalo de grado especificado inicialmente se asigna el valor central o Valor \nInicial de Ajuste de la Deficiencia (VIAD). Este valor asignado inicialmente puede ser \nmodificado hacia arriba o hacia abajo dentro de un mismo intervalo dependiendo del ajuste \nneto, que se calcula usando los modificadores de grado o criterios secundarios de ajuste \n(CSA). \n• \nSe utilizan los criterios secundarios de ajuste (CSA): de la Historia Funcional, la Exploración \nFísica y las Pruebas Complementarias, para identificar el “valor del ajuste”. \n• \nSi hay componentes múltiples de un modificador de grado, como Exploración Física (que \npuede incluir hallazgos en la palpación, alineamiento, inestabilidad), se elegirá el \nmodificador de grado más elevado o que sea más objetivo y esté asociado con el \ndiagnóstico que se está evaluando. Si un modificador de grado es considerado no fiable o \nincoherente, debería ser ignorado y eliminado del cálculo. Si un componente particular, \ncomo hallazgos en rayos X, fuese utilizado para determinar el intervalo de grado de \ndeficiencia, no debe ser empleado de nuevo para ajustar el grado. \n• \nFinalmente se ajusta el valor dentro de los cinco valores incluidos en intervalo de grado de \nla parrilla regional (en el caso de utilizar solo un criterio de ajuste, se considerarán a efectos \nde puntuación los valores de los dos extremos mayor y menor). \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142805\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n17.4. DEFICIENCIA PÉLVICA \nTabla 17-10 Deficiencia basada en el diagnóstico: Pelvis. Deficiencia Total de la Persona \n \n \n \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD DTP \n(%)) \n \n0%-1% \nDTP \n \n2% - 3% \nDTP \n \n4 - 6% \nDTP \n \n7% - 11% \nDTP \n \n12% - 16% \nDTP \n \nFRACTURAS/DISLOCACIONES \n \n \nFracturas de las \nramas púbicas; \nfracturas de ilion, \nisquion, y/o sacro \n \n \n0 0 0 1 1 \nFracturas \nconsolidadas no \ndesplazadas, sin \ndeformación \nestructural residual; \nsin síntomas \nresiduales o dolor \nocasional \no \nfractura curada con \no sin cirugía sin \nsíntomas residuales \nrelacionados con la \nfractura \n2 2 2 3 3 \n \nFracturas no \ndesplazadas o \nmínimamente \ndesplazadas, \ncon o sin cirugía \ncuradas y \nestables, \nincluyendo \nseparación \nmínima de la \nsínfisis pubiana \n(>1 cm y <3 cm; \nsin relación con \nel nacimiento); \ncon signos y \nsíntomas \nresiduales \n4 5 5 6 6 \n \nFracturas \ndesplazadas (>1 \ncm y < 2 cm) del \nilion, isquion, \nsacro o cóccix \ncuradas, con o \nsin cirugía \no \nseparación \ntraumática de la \nsínfisis pubiana (≥ \n3 cm) con signos \nresiduales pero \nsin inestabilidad* \n \n7 8 9 10 11 \n \nFracturas \ndesplazadas (≥ 2 \ncm, del ilion, \nisquion, sacro o \ncóccix curadas, \ncon o sin cirugía \no \nseparación \ntraumática de la \nsínfisis pubiana ≥ \n3 cm con o sin \ncirugía con \ndeformación \nresidual e \ninestabilidad leve \na moderada* \n12 13 14 15 16 \n \nLuxación de la \narticulación SI o \nfractura-luxación \ncon ruptura de los \nligamentos SI; \nfractura transversa \nsacra con \ndisociación \nespinopélvica \no \nComplicaciones \ngraves tras la \ncirugía, incluyendo \npseudoartrosis, \nosteomielitis o \ninestabilidad grave* \ndocumentada \nFractura del \nacetábulo \n \nFracturas no \ndesplazadas, \ncuradas sin \ndeformación \nresidual estructural; \nno hay síntomas \nresiduales o dolor \nocasional \no \nfractura curada con \no sin cirugía, sin \nsíntomas \nresiduales \nrelacionados con la \nfractura \n \nEvaluación \nbasada en la \nmovilidad \nrestringida de la \narticulación de \nla cadera \n(Capítulo de \nExtremidad \ninferior) \n \n \n \nNota: SI indica sacroilíaca. \n* inestabilidad se define como un cambio de posición que ocurre cuando se comparan las radiografías en supino y de \npie \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142806\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n7.4a Criterios secundario de ajuste: Historia funcional (Deficiencias pélvicas) \nTabla 17-11 Ajuste de la historia funcional: pelvis \n \n \nHISTORIA \nFUNCIONAL (HF) \nModificador de \ngrado 0 \n \nModificador de \ngrado 1 \n \nModificador de \ngrado 2 \n \nModificador de \ngrado 3 \n \nModificador de \ngrado 4 \nActividad \nAsintomático; \nproblema resuelto; \nsíntomas \nincoherentes \nDolor; síntomas \ncon actividad \nmayor que la \nnormal (actividad \nfuerte) \nDolor; síntomas \ncon actividad \nnormal \nDolor; síntomas \ncon actividad \nmenor a la normal \n(actividad ligera) \nDolor; síntomas en \nreposo, limitado a \nvida \nsedentaria(actividad \nmínima) \nCDD (puntuación) \nNo discapacidad \nCDD 0 \nDiscapacidad leve \nCDD (0-70) \nDiscapacidad \nmoderada \nCDD (71-100) \nDiscapacidad \nsevera \nCDD (101-130) \nDiscapacidad \nextrema \nCDD (131-150) \n17.4b Criterios secundario de ajuste: Exploración Física (Deficiencias Pélvicas) \nTabla 17-12 Ajuste de la exploración física: pelvis \nEXPLORACIÓN \nFÍSICA (EF) \nModificador de \ngrado 0 \nModificador de \ngrado 1 \nModificador de \ngrado 2 \nModificador de \ngrado 3 \nModificador de \ngrado 4 \nTejido blando \nNo dolor \nDolor leve \nlocalizado \nDolor localizado de \nmoderado a severo \n \n \nModo de andar \nNota: No aplicable en \nestenosis espinal o \nen estados en los \ncuales se combina la \npuntuación del \nsistema nervioso \ncentral \n \nNo desorden de la \nmarcha o parada \nSe pone de pie; \nanda pero tiene \ndificultad con las \nsubidas, cuestas, \nescaleras, sillas \nprofundas, y/o \ndistancias largas \nSe pone de pie; \nanda alguna \ndistancia con \ndificultad y sin \nayuda pero está \nlimitado a nivel de \nsuperficies planas \nSe pone de pie y \nmantiene la \nposición con \ndificultad; no puede \nandar sin ayuda \nNo se puede \nlevantar sin ayuda, \nsoporte mecánico \ny/o dispositivo de \nasistencia \nDeformidad \nNo deformidad \nDeformidad leve \ndetectable u \noblicuidad pélvica \nDeformidad \nmoderada u \noblicuidad pélvica \nque afecta a \nmovimientos como \nsentarse o \nlevantarse, \nproducidos por \nfractura pélvica \ndesplazada y/o \ndislocación/luxación \nDeformidad grave u \noblicuidad pélvica \nque afecta a \nmovimientos como \nla marcha, sentarse \ny levantarse \nproducidos por \nfractura pélvica \ndesplazada y/o \ndislocación/luxación \no \nDiscrepancia en la \nlongitud de una \npierna \npostraumática de\nDeformidad muy \ngrave u oblicuidad \npélvica e \ninestabilidad que \nafecta a \nmovimientos como \nla marcha, sentarse \ny levantarse \nproducida por \npseudoartrosis y \notras \ncomplicaciones \npostraumáticas \no \nDiscrepancia en la\n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142807\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n17.4c Criterios secundario de ajuste: Pruebas complementarias (Deficiencias Pélvicas) \n \nTabla 17-13 Ajuste de pruebas complementarias: pelvis \nNota: RMN indica resonancia magnética; TC, tomografía computarizada \n \n17.5. RESUMEN \n1. Obtener la historia médica detallada y llevar a cabo un exploración física, como se explicó \nen la Sección 17.1a. \n2. Registrar el proceso y los resultados usando el registro de Evaluación de la deficiencia en la \ncolumna (Figura 17-1) y usando el registro completo como una guía. \n3. Revisar pruebas complementarias, tal como se explicó en la Sección 17.1a. \n4. Determinar el diagnóstico o diagnósticos a puntuar. \n5. Determinar la DBD para cada diagnóstico puntuable, usando las parrillas regionales, tal \ncomo se describió en la Sección 17.4. Esto incluye selección del intervalo de grado de \ndeficiencia apropiada para ese diagnóstico y el valor numérico central del mismo o valor \ninicial de ajuste de la deficiencia (VIAD) \n6. Usar las parrillas de ajuste para Historia Funcional, Exploración Física, y Pruebas \nComplementarias, para definir el modificador de grado para cada criterio. El ajuste de la \nHistoria Funcional se realiza solo para el diagnóstico más importante a no ser que se \nseñale de otra manera en la jurisdicción. La puntuación de deficiencia relacionada con la \nradiculopatía está incluida en el proceso de evaluación, tanto en la elección del intervalo \ncomo en el ajuste de grado, en ningún caso se puntuará como un valor adicional. \n17.6. APÉNDICE \n17-A: Cuestionario de Discapacidad asociado al Dolor CDD/PDQ (ver apéndice 6.6.1) \ncapítulo 6) \n \n \nPRUEBAS \nCOMPLEMENTARIAS \n(PC) \nModificador de \ngrado 0 \nModificador de \ngrado 1 \nModificador de \ngrado 2 \nModificador de \ngrado 3 \nModificador de \ngrado 4 \nPruebas de imagen, \nradiografías, escáner \nóseo, RMN \nNo hay pruebas de \nimagen de \nverificación clínica \nde síntomas o \ndiagnóstico de \ndeficiencia \nestructural \nTC/RMN/otros \nestudios de imagen \ncoherentes con la \npresentación clínica \nDe intervalo 1 \nTC/RMN/otros \nestudios de imagen \ncoherentes con la \npresentación clínica \nDe intervalo 2 \nTC/RMN/otros \nestudios de imagen \ncoherentes con la \npresentación clínica \nde intervalo 3 \nHallazgos en las \nimágenes \ncoherentes con \npseudoartrosis u \notras \ncomplicaciones \npostraumáticas \nincluyendo la \ninfección \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142808\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCAPÍTULO 18: PIEL Y ESTRUCTURAS RELACIONADAS \n \nTABLA 18.1 Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria a \ntrastornos de la piel \n \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \nMuy Grave \nGRADUACIÓN DE \nLA GRAVEDAD \nDTP (%) \n0 \n1%-9% \n1 3 5 7 9 \n11%-27% \n11 15 19 23 27 \n30%-42% \n30 33 36 39 42 \n45%-65% \n45 50 55 60 65 \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nANAMNESIS (CP) \nLos signos del \ntrastorno cutáneo \nse manifestaron \ncon anterioridad, \npero en la \nactualidad se \nencuentran \npresentes 0%-4% \ndel tiempo \ny \nno necesitan \ntratamiento médico \ny \nno interfieren con \nlas actividades \ncotidianas (AVD) \nLos signos y \nsíntomas del \ntrastorno cutáneo, \nse manifiestan \nentre el 5%-24% \ndel tiempo \ny \npueden precisar \ntratamiento con \nmedicamentos \ntópicas de manera \nintermitente \ny \ncuando los signos \ny síntomas se \nmanifiestan, éstos \ninterfieren \nmínimamente con \nlas AVD \nLos signos y \nsíntomas del \ntrastorno cutáneo, \nse manifiestan \nentre el 25% - \n50% del tiempo \ny \na menudo \nrequieren \ntratamiento con \nmedicamentos \ntópicos o \nsistémicos \ny \ncuando los signos \ny síntomas se \nmanifiestan, éstos \ninterfieren \nlevemente con las \nAVD \nLos signos y \nsíntomas del \ntrastorno cutáneo, \nse manifiestan \nentre 51% - 95% \ndel tiempo \ny \nrequieren \ntratamiento de \nmanera \nintermitente o \ncontinua con \nmedicamentos \ntópicos o \nsistémicos \ny \ncuando los signos \ny síntomas se \nmanifiestan, éstos \ninterfieren \nmoderadamente \ncon las AVD \nLos signos y síntomas \ndel trastorno cutáneo, \nse manifiestan 96% -\n100 %del tiempo \ny \nrequieren tratamiento \ncontinuado por vía \ntópica o sistémica \ny \nAfectan de manera \ngrave a la mayoría de \nlas AVD hasta el punto \nde que pueden requerir \nel confinamiento. \n \n \nRESULTADOS DE \nLA EXPLORACIÓN \nFÍSICA \n \nLos resultados de \nla exploración \nfísica, acordes con \nla Tabla 18-3, se \nmanifiestan cuando \nlo hacen los \nsíntomas. En este \ncaso, los signos , \nno afectan al 10% \ndel cuerpo, \nrespetan la cara y/o \n) habitualmente \npueden disimularse \nLos resultados de \nla exploración \nfísica, acordes con \nla Tabla 18-3, se \nmanifiestan \ncuando lo hacen \nlos síntomas. En \neste caso, los \nsignos afectan al \n10% - 25% del \ncuerpo pero \nhabitualmente \npueden \ndisimularse y/o \nafectan de manera \nimportante a la \ncara o a la parte \nanterior del cuello \ny/o las manos \no \nulcera superficial \ncrónica \n \nLos resultados de la\nexploración física, \nacordes con la Tabla\n18-3, se manifiestan\nhabitualmente. En \neste caso, los signos\nafectan al 25% - \n50% del cuerpo y \npueden disimularse,\nal menos \nparcialmente, en la \nmayoría de las \nsituaciones sociales \ny/o afectan por \ncompleto a la palma\nde las manos, la \ncara o el cuello \no \nulcera profunda \ncrónica \n \nLos resultados de la \nexploración física, \nacordes con la Tabla 18-\n3, se manifiestan \nprácticamente siempre. \nEn este caso, afectan a \n> 50% del cuerpo y no \npueden disimularse en \nla mayoría de \nsituaciones sociales. \n \nPuede desplazar el \ngrado al máximo \npermitido en este \nintervalo en función de \nla extensión y la \ncapacidad para \ndisimularla. \no \nulcera profunda \ncompleja crónica \n \n \n \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142809\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nCont. TABLA 18.1 Criterios para la puntuación de la deficiencia permanente secundaria a \ntrastornos de la piel \n \nINTERVALOS DE \nGRAVEDAD DE LA \nDEFICIENCIA \nINTERVALO 0 \n \nINTERVALO 1 \n \nINTERVALO 2 \n \nINTERVALO 3 \n \nINTERVALO 4 \n \nGRADUACIÓN DE LA \nGRAVEDAD DTP (%) \n0 \n1%-9% \n1 3 5 7 9 \n11%-27% \n11 15 19 23 27 \n30%-42% \n30 33 36 39 42 \n45%-65% \n45 50 55 60 65 \nRESULTADOS DE LA \nEXPLORACIÓN FÍSICA \n \nLos resultados de \nla exploración \nfísica, acordes con \nla Tabla 18-3, se \nmanifiestan cuando \nlo hacen los \nsíntomas. En este \ncaso, los signos , \nno afectan al 10% \ndel cuerpo, \nrespetan la cara y/o \n) habitualmente \npueden disimularse \nLos resultados de \nla exploración \nfísica, acordes con \nla Tabla 18-3, se \nmanifiestan \ncuando lo hacen \nlos síntomas. En \neste caso, los \nsignos afectan al \n10% - 25% del \ncuerpo pero \nhabitualmente \npueden \ndisimularse y/o \nafectan de manera \nimportante a la \ncara o a la parte \nanterior del cuello \ny/o las manos \no \nulcera superficial \ncrónica \n \nLos resultados de la\nexploración física, \nacordes con la \nTabla 18-3, se \nmanifiestan \nhabitualmente. En \neste caso, los \nsignos afectan al \n25% - 50% del \ncuerpo y pueden \ndisimularse, al \nmenos \nparcialmente, en la \nmayoría de las \nsituaciones sociales\ny/o afectan por \ncompleto a la palma\nde las manos, la \ncara o el cuello \no \nulcera profunda \ncrónica \n \nLos resultados de la \nexploración física, \nacordes con la Tabla \n18-3, se manifiestan \nprácticamente \nsiempre. En este \ncaso, afectan a > \n50% del cuerpo y no \npueden disimularse \nen la mayoría de \nsituaciones sociales. \n \nPuede desplazar el \ngrado al máximo \npermitido en este \nintervalo en función \nde la extensión y la \ncapacidad para \ndisimularla. \no \nulcera profunda \ncompleja crónica \n \nRESULTADOS DE LAS \nPRUEBAS \nDiagnósticas \nLos resultados \nque se \nesperan \npositivos son \nnegativos, o \nbien no se \nrealizaron las \npruebas. Por \nejemplo, se \nasignaría en \nun intervalo 0 \npara una \ndermatitis \nalérgica de \ncontacto si no \nse obtienen \nresultados \nrelevantes en \nlas pruebas \ncutáneas \nLos resultados \nque se esperan \npositivos son \nambiguos. Por \nejemplo, se \nasignaría un \nintervalo 1 para \nuna dermatitis \nalérgica de \ncontacto si se \nobtienen \nresultados \nambiguos en las \npruebas cutáneas, \npero que en caso \nde ser positivos, \nse considerarían \nrelevantes. \nLos resultados \nque se esperan \npositivos son \npositivos y \nadecuados al \nrango de valores \nesperados para un \ndiagnóstico \nconcreto. Por \nejemplo, se \nasignaría un \nintervalo 2 para \nuna dermatitis \nalérgica de \ncontacto si se \nobtiene al menos \nun resultado \npositivo en las \npruebas cutáneas \nLos resultados \nque se esperan \npositivos son \npositivos y algo \nsuperiores al \nrango de valores \nesperados para \nun diagnóstico \nconcreto. Por \nejemplo, se \nasignaría un \nintervalo 3 para \nuna dermatitis \nalérgica de \ncontacto si se \nobtienen múltiples \nresultados \npositivos en las \npruebas cutáneas \nLos resultados que \nse esperan \npositivos son \npositivos y \nconsiderablemente \nsuperiores al rango \nde valores \nesperados para un \ndiagnóstico \nconcreto. Por \nejemplo, se \nasignaría un \nintervalo 4 para \nuna dermatitis \nalérgica de \ncontacto si se \nobtienen múltiples \nresultados \npositivos en las \npruebas cutáneas \nque indiquen que la \npersona debe \nevitar la exposición \na una gran \nvariedad de \nsustancias o la \nexposición laboral \na agentes \ncruciales. \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142810\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nAPÉNDICE A. TABLA DE VALORES COMBINADOS (GUÍAS AMA) \nLos valores se obtienen de la formula A + B (1-A) = valor combinado de A y B, donde A y B son \nlos equivalentes decimales de las puntuaciones de deficiencia. Todos los valores de la tabla \nson porcentajes. Para combinar dos valores de deficiencia cualquiera, localice el mayor de los \ndos en el lateral de la tabla y busque en esa fila hasta la columna del menor valor, que se \nencuentra en la base de la tabla. El valor combinado es el de la intersección entre la fila y la \ncolumna. Por ejemplo, para combinar 35% y 20%, lea en el lateral hacia abajo hasta que \nencuentre el valor mayor, 35%. Posteriormente, busque en la fila hasta que llegue a la columna \nindicada por el 20% en la base de la tabla. En la intersección de la fila y la columna está el \nnúmero 48. Por lo tanto 35% combinado con 20% es 48%. Por la estructura de la tabla, el valor \nmayor de las deficiencias debe localizarse en el lateral de la misma. \nSi se deben de combinar tres o más valores de deficiencia, seleccione dos y calcule su valor \ncombinado. Posteriormente utilice el valor combinado con el tercer valor de deficiencia y \nobtenga el valor combinado de los tres. Este proceso se puede llevar a cabo indefinidamente, \nel valor final de cada caso será el valor combinado de todos los valores previos. En cada paso \nse debe buscar el mayor valor de la deficiencia en el lateral de la tabla. \nNota: Si las deficiencias de dos o más sistemas orgánicos se combinan para expresar una \ndeficiencia corporal total, cada una debe expresarse previamente como porcentaje de \ndeficiencia corporal total. \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142811\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n1 \n2 \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n2 \n3 \n4 \n3 \n4 \n5 \n6 \n4 \n5 \n6 \n7 \n8 \n5 \n6 \n7 \n8 \n9 10 \n6 \n7 \n8 \n9 10 11 12 \n7 \n8 \n9 10 11 12 13 14 \n8 \n9 10 11 12 13 14 14 15 \n9 10 11 12 13 14 14 15 16 17 \n10 11 12 13 14 15 15 16 17 18 19 \n11 12 13 14 15 15 16 17 18 19 20 21 \n12 13 14 15 16 16 17 18 19 20 21 22 23 \n13 14 15 16 16 17 18 19 20 21 22 23 23 24 \n14 15 16 17 17 18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 \n15 16 17 18 18 19 20 21 22 23 24 24 25 26 27 28 \n16 17 18 19 19 20 21 22 23 24 24 25 26 27 28 29 29 \n17 18 19 19 20 21 22 23 24 24 25 26 27 28 29 29 30 31 \n18 19 20 20 21 22 23 24 25 25 26 27 28 29 29 30 31 32 33 \n19 20 21 21 22 23 24 25 25 26 27 28 29 30 30 31 32 33 34 34 \n20 21 22 22 23 24 25 26 26 27 28 29 30 30 31 32 33 34 34 35 36 \n21 22 23 23 24 25 26 27 27 28 29 30 30 31 32 33 34 34 35 36 37 38 \n22 23 24 24 25 26 27 27 28 29 30 31 31 32 33 34 34 35 36 37 38 38 39 \n23 24 25 25 26 27 28 28 29 30 31 31 32 33 34 35 35 36 37 38 38 39 40 41 \n24 25 26 26 27 28 29 29 30 31 32 32 33 34 35 35 36 37 38 38 39 40 41 41 42 \n25 26 27 27 28 29 30 30 31 32 33 33 34 35 36 36 37 38 39 39 40 41 42 42 43 44 \n26 27 27 28 29 30 30 31 32 33 33 34 35 36 36 37 38 39 39 40 41 42 42 43 44 45 45 \n27 28 28 29 30 31 31 32 33 34 34 35 36 36 37 38 39 39 40 41 42 42 43 44 45 45 46 47 \n28 29 29 30 31 32 32 33 34 34 35 36 37 37 38 39 40 40 41 42 42 43 44 45 45 46 47 47 48 \n29 30 30 31 32 33 33 34 35 35 36 37 38 38 39 40 40 41 42 42 43 44 45 45 46 47 47 48 49 50 \n30 31 31 32 33 34 34 35 36 36 37 38 38 39 40 41 41 42 43 43 44 45 45 46 47 48 48 49 50 50 51 \n1 \n2 \n3 \n4 \n5 \n6 \n7 \n8 \n9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142812\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n31 52 \n32 53 54 \n33 54 54 55 \n34 54 55 56 56 \n35 55 56 56 57 58 \n36 56 56 57 58 58 59 \n37 57 57 58 58 59 60 60 \n38 57 58 58 59 60 60 61 62 \n39 58 59 59 60 60 61 62 62 63 \n40 59 59 60 60 61 62 62 63 63 64 \n41 59 60 60 61 62 62 63 63 64 65 65 \n42 60 61 61 62 62 63 63 64 65 65 66 66 \n43 61 61 62 62 63 64 64 65 65 66 66 67 68 \n44 61 62 62 63 64 64 65 65 66 66 67 68 68 69 \n45 62 63 63 64 64 65 65 66 66 67 68 68 69 69 70 \n46 63 63 64 64 65 65 66 67 67 68 68 69 69 70 70 71 \n47 63 64 64 65 66 66 67 67 68 68 69 69 70 70 71 71 72 \n48 64 65 65 66 66 67 67 68 68 69 69 70 70 71 71 72 72 73 \n49 65 65 66 66 67 67 68 68 69 69 70 70 71 71 72 72 73 73 74 \n50 66 66 67 67 68 68 69 69 70 70 71 71 72 72 73 73 74 74 75 75 \n51 66 67 67 68 68 69 69 70 70 71 71 72 72 73 73 74 74 75 75 76 76 \n52 67 67 68 68 69 69 70 70 71 71 72 72 73 73 74 74 75 75 76 76 76 77 \n53 68 68 69 69 69 70 70 71 71 72 72 73 73 74 74 75 75 76 76 77 77 77 78 \n54 68 69 69 70 70 71 71 71 72 72 73 73 74 74 75 75 76 76 77 77 77 78 78 79 \n55 69 69 70 70 71 71 72 72 73 73 73 74 74 75 75 76 76 77 77 78 78 78 79 79 80 \n56 70 70 71 71 71 72 72 73 73 74 74 74 75 75 76 76 77 77 78 78 78 79 79 80 80 81 \n57 70 71 71 72 72 72 73 73 74 74 75 75 75 76 76 77 77 78 78 79 79 79 80 80 81 81 82 \n58 71 71 72 72 73 73 74 74 74 75 75 76 76 76 77 77 78 78 79 79 79 80 80 81 81 82 82 82 \n59 72 72 73 73 73 74 74 75 75 75 76 76 77 77 77 78 78 79 79 80 80 80 81 81 82 82 82 83 83 \n60 72 73 73 74 74 74 75 75 76 76 76 77 77 78 78 78 79 79 80 80 80 81 81 82 82 82 83 83 84 84 \n31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142813\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \n \n \n61 \n85 \n62 \n85 \n86 \n63 \n86 \n86 \n86 \n64 \n86 \n86 \n87 \n87 \n65 \n86 \n87 \n87 \n87 \n88 \n66 \n87 \n87 \n87 \n88 \n88 \n88 \n67 \n87 \n87 \n88 \n88 \n88 \n89 \n89 \n68 \n88 \n88 \n88 \n88 \n89 \n89 \n89 \n90 \n69 \n88 \n88 \n89 \n89 \n89 \n89 \n90 \n90 \n90 \n70 \n88 \n89 \n89 \n89 \n90 \n90 \n90 \n90 \n91 \n91 \n71 \n89 \n89 \n89 \n90 \n90 \n90 \n90 \n91 \n91 \n91 \n92 \n72 \n89 \n89 \n90 \n90 \n90 \n90 \n91 \n91 \n91 \n92 \n92 \n92 \n73 \n89 \n90 \n90 \n90 \n91 \n91 \n91 \n91 \n92 \n92 \n92 \n92 \n93 \n74 \n90 \n90 \n90 \n91 \n91 \n91 \n91 \n92 \n92 \n92 \n92 \n93 \n93 \n93 \n75 \n90 \n91 \n91 \n91 \n91 \n92 \n92 \n92 \n92 \n93 \n93 \n93 \n93 \n94 \n94 \n76 \n91 \n91 \n91 \n91 \n92 \n92 \n92 \n92 \n93 \n93 \n93 \n93 \n94 \n94 \n94 \n94 \n77 \n91 \n91 \n91 \n92 \n92 \n92 \n92 \n93 \n93 \n93 \n93 \n94 \n94 \n94 \n94 \n94 \n95 \n78 \n91 \n92 \n92 \n92 \n92 \n93 \n93 \n93 \n93 \n93 \n94 \n94 \n94 \n94 \n95 \n95 \n95 \n95 \n79 \n92 \n92 \n92 \n92 \n93 \n93 \n93 \n93 \n93 \n94 \n94 \n94 \n94 \n95 \n95 \n95 \n95 \n95 \n96 \n80 \n92 \n92 \n93 \n93 \n93 \n93 \n93 \n94 \n94 \n94 \n94 \n94 \n95 \n95 \n95 \n95 \n95 \n96 \n96 \n96 \n61 \n62 \n63 \n64 \n65 \n66 \n67 \n68 \n69 \n70 \n71 \n72 \n73 \n74 \n75 \n76 \n77 \n78 \n79 \n80 \n \n \n \n \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142814\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n81 \n96 \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n82 \n97 \n97 \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n83 \n97 \n97 \n97 \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n84 \n97 \n97 \n97 \n97 \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n85 \n97 \n97 \n97 \n98 \n98 \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n86 \n97 \n97 \n98 \n98 \n98 \n98 \n87 \n98 \n98 \n98 \n98 \n98 \n98 \n98 \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n88 \n98 \n98 \n98 \n98 \n98 \n98 \n98 \n99 \n89 \n98 \n98 \n98 \n98 \n98 \n98 \n99 \n99 \n99 \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n90 \n98 \n98 \n98 \n98 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n91 \n98 \n98 \n98 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n \n \n \n \n \n \n \n \n92 \n98 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n93 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 100 \n94 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 100 100 100 \n \n \n \n \n \n95 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 100 100 100 100 100 100 \n \n \n \n \n96 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 \n99 100 100 100 100 100 100 100 100 100 \n \n \n \n97 \n99 \n99 \n99 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 \n \n \n98 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 \n99 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 \n \n \n81 \n82 \n83 \n84 \n85 \n86 \n87 \n88 \n89 \n90 \n91 \n92 \n93 \n94 \n95 \n96 \n97 \n98 \n99 100 \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142815\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nAPENDICE B. CARGA DE CUMPLIMIENTO (ADHERENCIA) DEL TRATAMIENTO CCT: \nLa Carga de cumplimiento del tratamiento CCT se evalúa mediante un sistema de puntos que \nse convierte posteriormente en porcentaje de deficiencia. Los puntos se asignan con base en \nlos siguientes criterios: \n \n1. Consumo de medicamentos, dependiendo de la vía de administración y la frecuencia. \n2. Modificaciones en la dieta. \n3. Frecuencia de los procedimientos realizados rutinariamente. \n4. Historia previa de intervenciones quirúrgicas o radioterapia. \nEstos puntos se convierten en porcentajes de deficiencia mediante la Tabla B-1. \n Tabla B-1.Carga de cumplimiento del tratamiento \n \nPuntos totales \nDeficiencia % \nPuntos totales \nDeficiencia % \n0-1 \n0 \n26-30 \n6 \n2-5 \n1 \n31-35 \n7 \n6-10 \n2 \n36-40 \n8 \n11-15 \n3 \n41-45 \n9 \n16-20 \n4 \n46+ \n10 \n21-25 \n5 \n \n \n \nEn los capítulos donde se usa la CCT, los puntos se añaden a la puntuación final de la \ndeficiencia total de la persona (DTP). \nEn algunas secciones de los capítulos 9 (sistema hematopoyético), capítulo 10 (respiratorio) y \ncapítulo 12 (sistema endocrino) presentan una forma específica de evaluar la carga de \ncumplimiento del tratamiento, dentro de los criterios evaluativos propios, por lo que con la \nfinalidad de no duplicar la evaluación, en estas secciones no se evaluará conforme el presente \napéndice. \nDeficiencias derivadas del consumo de medicamentos: \nPasos para determinar los puntos que se van a usar en el cálculo de la CCT por consumo de \nmedicamentos: \n1. Evaluar la frecuencia de dosis y la vía de administración de cada medicamento utilizado \npara la situación que está siendo puntuada, y asigne los puntos para cada uno \nutilizando la Tabla B-2a para las medicaciones por vía oral, ocular, tópica e intranasal, la \ntabla B-2b para vías inhalada y rectal, y la Tabla B-2c para las medicaciones por vía \nintravenosa, subcutánea, intramuscular, intradérmica o intracavitaria. \n2. Sume estos valores para obtener el total de puntos por la medicación. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142816\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTabla B-2a y Tabla B-2b: Puntos por la frecuencia y vía de administración de la \nmedicación—por medicamento \n \nTabla B-2ª: Vías Oral, intranasal, ocular y tópica. \n \nFrecuencia de la dosis \nPuntos \n< 1 por día \n0 \n1 a 2 por día \n0.5 \n3 a 4 por día \n1. \n5 a 6 por día \n2 \n> 6 por día \n3 \nTabla B-2b: Inhalación y vía rectal \n \n \nFrecuencia de la \ndosis \nPuntos - inhalados \nPuntos – vía rectal \n< 1 por día \n0 \n1.0 \n1 por día \n1.0 \n2.0 \n2 por día \n2.0 \n4.0 \n3 por día \n3.0 \n6.0 \n4 por día \n4.0 \n8.0 \n \nTabla B-2C: Vías subcutánea, intradérmica, intramuscular, intravenosa e intracavitaria. \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nVía de administración \nPuntos \nSC, IM, ID: 1 a 3 veces por semana \n1 \nSC, IM, ID: 4 a 7 veces por semana \n2 \nSC, IM, ID: 2 veces por día \n3 \nSC, IM, ID: 3 veces por día \n4 \nSC, IM, ID: 4 veces por día \n5 \nSC, IM, ID: 5 veces por día \n6 \nCatéter central de inserción periférica (CCIP) \n 6 \nReservorio subcutáneo \nSe basa en la frecuencia de llenado del \nreservorio * \nIntravenosa o Endovenosa \n1 punto por tratamiento por día hasta 25 \npuntos/mes \n* Para el rellenado del reservorio una vez al mes o más frecuentemente se le asignan 4 puntos; \npara el rellenado una vez cada 2-4 meses, se asignarán 2 puntos; para el rellenado con menos \nfrecuencia, asignar 1 punto. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142817\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nDeficiencias derivadas de la modificación de la dieta \n \nTabla B-3. Puntos de deficiencia por modificación de la dieta. \n \nModificación de la \ndieta \nPuntos \nMínima \n2.0 \nModerada \n5.0 \nEstricta \n10.0 \n \nDeficiencia basada en el procedimiento \n \nTABLA B-4 Puntos asignados a los procedimientos \n \nProcedimiento \nPuntos \nControl de la glucosa: 1 vez al día \n1 \nControl de la glucosa: 2 veces al día \n2 \nControl de la glucosa: 3 veces al día \n3 \nControl de la glucosa: 4 veces al día \n4 \nHemoféresis \n4 por episodio por mes \nTransfusión (mensual) \n2 por unidad por mes \nLaparotomía exploratoria \n2 (valorada únicamente una vez) \nRadioterapia \n2 (por parte del cuerpo irradiada) \nDerivación ventrículo peritoneal \nnormofuncionante \n 6 \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142818\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nAPENDICE C PERFIL DEL BAREMO DE EVALUACION DE LAS FUNCIONES Y \nESTRUCTURAS CORPORALES / DEFICIENCIA DE LA PERSONA (BDGP) \n \nBAREMO DE EVALUACION DE LAS FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES / DEFICIENCIA \nGLOBAL DE LA PERSONA \nBDGP \nCONSTRUCTOS (CIF): \nb= Funciones corporales: Son las funciones fisiológicas de los sistemas corporales (incluyendo las \nfunciones mentales). El estándar empleado para evaluar estas funciones es la considerada como norma \nestadística para los seres humanos; \ns = Estructuras corporales: Son las partes anatómicas o estructurales del cuerpo como órganos o \nmiembros y sus componentes clasificados en relación a los sistemas corporales; \nDeficiencia: Son Los problemas en las funciones o estructuras corporales como una desviación o una \npérdida significativa \nCALIFICADORES DE GRAVEDAD (CIF): 0= Insignificante; 1= Leve; 2= Moderado; 3 Grave; 4= total; 8= \nNo especificado; 9= No aplicable. Se tendrá en cuenta la puntuación obtenida en el capítulo \ncorrespondiente del BDGP a la categoría o dominio CIF (ver índice del BDGP) \n \nDOMINIOS Y CATEGORIAS (CIF) \n \n \nCONSTRUCTO\nS\nCALIFICADORES DE \nGRAVEDAD \n \n0 \n \n1 \n \n2 \n \n3 \n \n4 \n \n8 \n \n9 \n1. Funciones mentales y estructuras del sistema \nnervioso \n \nFunciones mentales \nEstructuras del sistema nervioso \nb \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ns \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n2. Funciones sensoriales y dolor y el ojo, oído y \nestructuras relacionadas \n \nFunciones y estructuras relacionadas con el ojo \n \nb \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ns \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \nFunciones auditivas y vestibulares y estructuras \nrelacionadas con el oído \nb \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ns \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n Dolor \nb \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n3. Funciones y estructuras involucradas en la voz y el \nhabla \n \nFunciones del lenguaje, la voz y el habla \n \n \nb \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ns \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n4. \nFunciones \ny \nestructuras \nde \nlos \nsistemas \ncardiovascular, \nhematológico, \ninmunológico \ny \nrespiratorio. \n \nFunciones y estructuras del sistema cardiovascular \nb \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ns \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \nFunciones y estructuras del sistema hematológico e \ninmunológico \n \nb \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ns \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \nFunciones y estructuras del sistema respiratorio \n \nb \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ns \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142819\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n5. Funciones y estructuras de los sistemas digestivo, \nmetabólico y endocrino \n \nFunciones y estructuras relacionadas con el sistema \ndigestivo \nb \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ns \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \nFunciones y estructuras relacionadas con el \nmetabolismo y el sistema endocrino \nb \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ns \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n6. Funciones y estructuras genitourinarias y \nreproductoras \n \nFunciones y estructuras relacionadas con el sistema \ngenitourinario y reproductor \nb \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ns \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n7. Funciones y estructuras neuromusculoesqueléticas y \nrelacionadas con el movimiento. \n \nFunciones y estructuras neuromusculoesqueléticas y \nrelacionadas con el movimiento \nb \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ns \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n8. Funciones y estructuras de la piel y estructuras \nrelacionadas. \n \nFunciones y estructuras de la piel y estructuras \nrelacionadas \nb \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ns \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142820\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nPLANTILLA DE EVALUACIÓN DE LOS “PROBLEMAS DE FUNCIONAMIENTO DE LA PERSONA” Y DEL \n“GRADO FINAL DE DISCAPACIDAD” \n \nNombre del interesado: ________Fecha de valoración: _______ Nº expediente: __________ \n \n1. RESULTADOS DE LA APLICACIÓN DE CADA UNO DE LOS BAREMOS (con indicación \ndel utilizado como criterio principal): \nBaremo \n% Puntuación \nCriterio \nPrinc. \nSecun. \n1. BDGP \n \n \n \n2. BLA \n \n \n \n3. BRP-QD \n \n \nSecundario \n4. BFCA \n \n \nSecundario \n \nSi el “Criterio principal” elegido no es la DGP, justificación: _________________ \n2. AJUSTES \n \n2.1. VALOR INICIAL DE AJUSTE (VIA): Llevar a la tabla siguiente la puntuación del Criterio \nPrincipal de evaluación determinado, que constituirá el Valor inicial de ajuste (VIA) situándose \nen el “valor de intervalo de grado de discapacidad” (VIG) (valores A, B, C, D, E) de la \nclase de gravedad de discapacidad correspondiente (valor central en rojo). \n \nVALOR \nCLASE 0 \nCLASE 1 \nCLASE 2 \nCLASE 3 \nCLASE 4 \nA \n0 \n 5 7 \n 25 27 \n50 55 59 \n96 \nB \n1 \n8 10 12 \n28 30 32 \n60 65 69 \n96 \nC \n2 \n13 15 17 \n33 35 37 \n70 75 79 \n96 \nD \n3 \n18 20 22 \n38 40 44 \n80 85 89 \n96 \nE \n4 \n23 24 \n45 49 \n90 95 \n96 \n \nValor Inicial de Ajuste (VIA): ___ Clase de discapacidad asignada ___ \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142821\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nAJUSTE NETO DE GRADO POR LA REPERCUSIÓN OBJETIVADA PARA REALIZAR \nACTIVIDADES: Ajuste de intervalo de grado dentro de la clase de discapacidad asignada, \nmodificando al alza o a la baja el VIA dentro de la misma, por los valores de ajuste de los \nCriterios Secundarios (VIG) que no se haya elegido como Criterio Principal. \nVALORES DE \nINTERVALOS DE GRADO \n(VIG) DENTRO DE LA \nCLASE DE DISCAPACIDAD \nASIGNADA \n VIA BDGP = \n VIG BLA = \n VIG BRP = \nAJUSTE NETO \nMODIFICADOR \n ≤ -2 \n(BLA/BRP) \nVIG \n -1 \n(BLA/BRP) \nVIG \n 0 (ABCDE / 12345) \n(BDGP) \nVIA \n 1 \n(BLA/BRP) \nVIG \n ≥ 2 \n(BLA/BRP) \nVIG \n \nGRADO DE DISCAPACIDAD AJUSTADO” (GDA): _________ \n \n2.3. AJUSTE ALTERNATIVO \nBAREMO DE LIMITACION GRAVE Y TOTAL EN EL DOMINIO DE AUTOCUIDADO \n(BLGTAA) \nLos porcentajes de grado de discapacidad iguales o superiores a 75% se considerarán como \nde dependencia de otra persona y será Criterio Principal la puntuación en el BLGTAA con la \nsiguiente relación: \n BLGTAA (25-39%) GDA 75% \n BLGTAA (40-54%) GDA 85% \n BLGTAA (55-74%) GDA 95% \n BLGTAA (75%) GDA 96% (clase .4) \n \nGRADO DE DISCAPACIDAD AJUSTADO” (GDA): _________ \n \n2. 4. AJUSTE FINAL: \nBAREMO DE FACTORES CONTEXTUALES AMBIENTALES (BFCA): \n \nGDA: _________ + puntuación resultante BFCA_________ con tope de límite de clase de \ndiscapacidad =_____________GRADO FINAL DE DISCAPACIDAD DE LA PERSONA (GFD)\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142822\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nANEXO IV\nBaremo de evaluación de las capacidades/Limitaciones en la Actividad (BLA)\nCONTENIDO \n \n1.- NORMAS GENERALES. \n2.- ESCALA GENERAL DE GRADUACIÓN DE LAS “DIFICULTADES PARA LA REALIZACIÓN \nDE LAS TAREAS/ACCIONES DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA”. CLASES DE \nLIMITACIÓN. TABLA 1. \n \n3.- DOMINIOS Y ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA QUE SE EVALÚAN Y PORCENTAJE \nASIGNADO, EN CADA CASO, PARA DETERMINAR EL GRADO DE LIMITACIÓN. \n \n3.1. DOMINIOS Y ACTIVIDADES EVALUADAS HABITUALMENTE. \n3.2. LISTA DE ACTIVIDADES SIMPLIFICADAS O DE “PRIMER NIVEL”. \n3.3. LISTA DE ACTIVIDADES AMPLIADA. \n \n4.- DETERMINACIÓN DE LA LIMITACIÓN GLOBAL DE LA PERSONA (LGP). \n5.- DETERMINACIÓN DE LA LIMITACIÓN DE MOVILIDAD DE LAS PERSONAS MEDIANTE \nEL BAREMO DE LIMITACIONES EN LAS ACTIVIDADES DE MOVILIDAD (BLAM). \nMOVILIDAD REDUCIDA. \n \n6.- DETERMINACIÓN DE LA LIMITACIÓN GRAVE Y TOTAL EN EL DOMINIO DE \nAUTOCUIDADO (BLGTAA) \n7. - PERFIL DE EVALUACION DE LAS CAPACIDADES /LIMITACIONES EN LA ACTIVIDAD. \n \n \n \n \n \nBAREMO DE SEGUNDO NIVEL \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142823\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n1.- NORMAS GENERALES. \n \nLa Capacidad, según la CIF, describe la aptitud de un individuo para realizar una tarea o \nacción. Indica el máximo nivel probable de funcionamiento que una persona puede alcanzar en \nun dominio, en un momento dado y un entorno normalizado. \nLas Limitaciones en la actividad, según la CIF, “son las dificultades que un individuo puede \ntener para realizar actividades”. Una “limitación en la actividad” abarca desde una desviación \nleve hasta una grave en términos de cantidad o calidad, en la realización de la actividad, \ncomparándola con la manera, extensión o intensidad en que se espera que la realizaría una \npersona sin esa condición de salud. \nConforme a ello, el grado de las “Limitaciones en la actividad” se determina sobre la base de la \ngravedad de las dificultades que experimentan las personas, con una condición de salud, para \nla realización de las actividades y tareas que integran el Baremo, evaluadas mediante la \n“escala de cuantificación genérica” de la CIF, y con la aplicación de los criterios descritos en la \nTabla 1.- Escala General de Graduación de las “Dificultades para la realización de las \ntareas/acciones de las Actividades de la Vida Diaria”. \nLas actividades/Tareas se evalúan siempre de acuerdo a la definición, criterios de inclusión y \nexclusión recogidos en la CIF. Las Actividades/Tareas a evaluar y el porcentaje de limitaciones \na asignar, en cada uno de los nueve dominios de la CIF, son los recogidos en la Tabla 2: \nActividades que se evalúan y porcentaje en cada nivel de dificultad que se les asigna, la Tabla \n3: Porcentaje para determinar la limitación en las Actividades en relación al ciclo vital, y la \nTabla 4: Pesos de limitación asignados a cada dominio. \nEl porcentaje de dificultad evaluado, conforme a cada uno de los niveles de graduación de \ndificultad de la actividad/tarea (Tabla 2), en cada caso, se multiplica por el porcentaje asignado \nsegún el ciclo vital de la persona (Tabla 3) y ese es el porcentaje de limitación resultante en \ncada una de las actividades/tareas, y su suma dentro de cada dominio determina la puntuación \ntotal de las “limitaciones de la actividad” de la persona en dicho dominio. Estas puntuaciones se \nponderan con los pesos de la Tabla 4 y sus resultados, redondeados al entero más próximo, se \ncombinan entre sí, mediante la Tabla de Combinación de Valores, incluida en el apéndice del \nanexo III determinando el “Porcentaje de limitación global en la actividad de la persona” o \nLimitación Global de la Persona (LGP). \nEn la evaluación de las limitaciones en la actividad se tendrán en cuenta que esta: \n1. Se fundamenta en la recogida de información sobre las condiciones de salud de la \npersona, la observación y comprobación de su funcionamiento siempre que sea \nposible, llevadas a cabo por un profesional formado al respecto, miembro del Equipo \nde Valoración del Grado de Discapacidad, mediante la aplicación de los criterios de \nlas normas generales y con asignación de las puntuaciones establecidas en las \nreferidas tablas. \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142824\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n2. Se basa en la interacción existente entre la condición de salud de la persona y la \nlimitación para la realización de las actividades listadas y únicamente en aquellas \nsituaciones en las que las dificultades sean derivadas de “Deficiencias \npermanentes”, entendiéndose como tal aquellas alteraciones de funciones o \nestructuras corporales no recuperables, es decir, sin posibilidad razonable de \nrestitución o mejoría de la función del órgano afectado. \n3. Se evalúa la “Capacidad con Ayudas” para realizar las actividades en un \ncontexto/entorno normalizado, tomando en consideración los dispositivos de ayuda \nque le hayan sido prescritos o indicados y/o la necesidad del apoyo de otra u otras \npersonas que pueda requerir y una vez aplicadas todas las medidas terapéuticas y/o \nlos programas de rehabilitación y habilitación. \n4. Se evalúa la limitación en la actividad siempre que exista dificultad en la capacidad \nde la persona para realizar las actividades y que dicha dificultad esté presente \nprevisiblemente en la mayoría de las veces o siempre en que la actividad tenga \nlugar. Se identificará la frecuencia de las dificultades tomando en consideración el \nnúmero de ocasiones en que la persona tiene que realizar la actividad/tarea. En las \nactividades en las que haya tareas que precisan de realizarse con diferentes \nfrecuencias como criterio orientativo se evaluará como limitación grave en el caso \nde que la dificultad esté presente previsiblemente al menos una vez al día. \n5. En los casos en los que la evaluación se realice en dos tiempos, bien sea porque \nexisten varias deficiencias de órganos o sistemas o bien porque intervengan varios \nprofesionales, se deberá, en un primer tiempo, individualizar el BLA desde la \nperspectiva concreta de la deficiencia evaluada, para en un segundo tiempo realizar \nel BLA desde una perspectiva global de la discapacidad en la que se recoja su \ninterferencia con el resto de deficiencias. \n6. Se tomarán en consideración tanto el aumento del esfuerzo que realiza la persona, \ncomo el malestar o el dolor que experimenta, la lentitud, o los cambios en el modo \nen el que debe realizar las actividades, así como la necesidad de apoyo requerido \npara ello. \n7. Se tomarán en consideración las habilidades necesarias que conforman las \ndestrezas de ejecución para satisfacer las exigencias o demandas de la actividad: \nsensoriales-perceptivas, motoras y de praxis, de regulación emocional, cognitivas, \nde comunicación/interacción y sociales. \n8. En aquellas personas que padecen condiciones de salud que cursan en brotes o \ndesestabilizaciones frecuentes y que presentan una limitación variable en su \nfuncionamiento, la evaluación se llevará a cabo cuando la situación de la persona se \nencuentre estabilizada y en máxima recuperación funcional. No obstante, se tendrá \nen cuenta estos períodos de variabilidad de limitación en la actividad siempre que \nestén documentados y tomándose como referencia la situación basal más frecuente \nen el último año y en el caso en que conlleven una limitación grave en las \nactividades, bien por estar presente el 50% o más del tiempo o por implicar un \nriesgo vital para la persona, estableciéndose en su caso los plazos de revisión que \nse consideren procedentes. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142825\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n9. Se determinará la gravedad de las dificultades para la realización de las actividades \nde acuerdo con la escala genérica del problema de la CIF: \n0. No hay dificultad: 0 a 4% (ninguna, insignificante). \n1. Dificultad leve: 5 a 24% (poca, escasa). \n2. Dificultad moderada: 25 a 49% (media, regular). \n3. Dificultad grave: 50 a 95% (mucho, extrema). \n4. Dificultad completa: 96 a 100% (total). \n10. En el caso de las personas menores de edad, de conformidad con la CIF-Infancia y \nAdolescencia (OMS 2006), también se tomará en consideración el calificador de \n“Demora en el desarrollo” para determinar la extensión o magnitud de los retrasos \no demoras en la realización de las actividades, partiendo de los criterios de \nnormalidad, según los rangos de edad en cuanto al desempeño/realización estándar \nde la población, en base a la siguiente escala: \n0. Sin demora (ninguna, insignificante,..) \n1. Demora ligera (poca, escasa,…) \n2. Demora moderada (media, regular,…) \n3. Demora grave (mucha, extrema,….) \n4. Demora completa (total,…) \n \n.- ESCALA GENERAL DE GRADUACIÓN DE LAS “DIFICULTADES PARA LA REALIZACIÓN DE LAS \nTAREAS/ACCIONES DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA”. CLASES DE LIMITACIÓN. TABLA 1. \nEn esta Tabla se establecen los criterios orientativos generales para la graduación de las \nlimitaciones (sin limitación, leve, moderada, grave y total), detallándose más adelante los \ncriterios específicos para las actividades y tareas incluidas en este baremo. \nCada uno de los criterios (generales y específicos) establecidos en cada clase de limitación, es \nindependiente y suficiente en sí mismo para situar a la persona en esa clase correspondiente, \nexcepto el criterio tiempo que es orientativo. \nCLASES DE LIMITACIÓN \nCLASE 0 \nNO HAY LIMITACIÓN \n0% - 4%. \n \nNo presenta dificultades en la realización de las tareas, incluidas las más complejas de la \nactividad evaluada o esta dificultad es insignificante y no requiere generalmente de más tiempo \npara realizar la actividad. Puede precisar productos de mercado ordinario o pequeñas \nadaptaciones del entorno que eliminan completa o casi completamente la limitación. \nCLASE 1 \nLIMITACIÓN LEVE \n5 % - 24%. \n- Realiza la mayoría de las tareas de la actividad con dificultades de carácter leve. \n- Presenta dificultades graves para la realización de las tareas más complejas. \n- Precisa del uso de dispositivos de ayuda comerciales o pequeñas adaptaciones, que no \neliminan completamente la dificultad. \n- Requiere de más del 25% de tiempo para realizar las tareas de la actividad. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142826\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n- Presenta dificultades graves o requiere el apoyo de otra persona al menos una vez al mes en \nalguna de las tareas diarias. \nCLASE 2 \nLIMITACIÓN MODERADA \n 25% - 49%. \n- Realiza la mayoría de las tareas de la actividad con dificultades de carácter moderado. \n- Presenta dificultades graves para la realización de las tareas de moderada complejidad. \n- Precisa el uso de dispositivos de ayuda específicos o alguna adaptación en el entorno que no \neliminan completamente la dificultad. \n- Requiere de más del 50% de tiempo para realizar la actividad. \n- Presenta dificultades graves o requiere el apoyo de otra persona al menos una vez a la \nsemana en alguna de las tareas diarias. \nCLASE 3 \nLIMITACIÓN GRAVE: \n50% - 95% \n- Realiza la mayoría de las tareas de la actividad con mucha dificultad, incluidas las de \ndificultad moderada. \n- Precisa de Productos de dispositivos de ayuda específicos y adaptaciones del entorno \nimportantes en la mayoría de las tareas y acciones de la actividad, y se incrementa en más del \n50% el tiempo de realización. \n- Requiere de más del 100% de tiempo para realizar la actividad. \n- Presenta dificultad completa o requiere el apoyo de otra persona al menos una vez al día en \nalguna de las tareas diarias. \nCLASE 4 \nLIMITACIÓN TOTAL \n96% - 100%. \n- Incapacidad completa o casi completa para la realización de la mayoría de las tareas y \nacciones de la actividad, incluso para las más sencillas. \n- Requiere de apoyo de otra persona para la mayoría de las tareas de las actividades diarias. \n8 \nLIMITACIÓN SIN ESPECIFICAR \nExiste dificultad significativa para realizar la actividad, pero no hay suficiente información para \ngraduar la dificultad \n9 \nACTIVIDAD NO APLICABLE. \nEs inapropiado aplicar la tarea o acción de la actividad a la situación de la persona. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142827\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n3.- DOMINIOS Y ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA QUE SE EVALÚAN Y PORCENTAJE ASIGNADO, \nEN CADA CASO, PARA DETERMINAR EL GRADO DE LIMITACIÓN. \n3.1. DOMINIOS Y ACTIVIDADES EVALUADAS HABITUALMENTE. \nEl Baremo tiene como referencia un listado de Actividades de la Vida Diaria de segundo nivel \nde la Check List (Lista breve de comprobación) de la CIF, en cada uno de sus nueve dominios, \nsegún se describen en la tabla 2 \nEn relación al ciclo vital de las personas se determina la aplicabilidad de dichas Actividades, \nconsiderando los 4 ciclos vitales esenciales: Vida Escolar, Laboral y Comunitaria, con una \nponderación diferenciada en sus resultados (Tabla 3), conforme al siguiente detalle: \n1) BLA de Vida Laboral: a aplicar de forma preferente en la edad comprendida entre los \n16 y los 65 años, incluidos aquellos que, aun no participando de la vida laboral, tienen \ncapacidad potencial para hacerlo dentro de cualquiera de los diferentes entornos \nlaborales posibles (ordinario, centro especial de empleo, enclaves o centro ocupacional). \n2) BLA de Vida Comunitaria: a aplicar en la situación de personas adultas que no \nparticipen en la vida laboral de forma permanente, \n3) BLA de Vida Escolar: a aplicar de forma preferente en la edad comprendida entre los \n6 y los 16 años. \n4) BLA de Vida Preescolar: a aplicar de forma preferente en la edad de 0 a 6 años. En \nestos casos de forma generalizada se realizará la valoración del retraso global mediante \nlos instrumentos normalizados que se consideren en función de la edad y deficiencias y \nsolamente en aquellos casos en los que se considere la demora en el desarrollo con una \nsituación previsible estable y permanente. \n \n3.2. LISTA DE ACTIVIDADES SIMPLIFICADAS O DE “PRIMER NIVEL”. \n \nEn situaciones excepcionales se podrá utilizar la evaluación de las limitaciones para la \nrealización de las actividades recogidas en el BLA de primer nivel en los dominios de la CIF \n(Tabla 4), a excepción de las actividades de Autocuidado y Movilidad, en las cuales se \nutilizarán necesariamente las actividades de segundo nivel recogidas en el BLA de primer nivel. \nEntre estas situaciones se pueden indicar las siguientes: \n \n- Personas con limitaciones graves y/o totales en las actividades de autocuidado. \n- Personas sin Deficiencias o con Deficiencias leves con repercusión leve en la \nrealización de las AVD. \n3.3. LISTA DE ACTIVIDADES AMPLIADA. \nEn los casos en los que se considere necesario se podrá utilizar de forma completa o parcial el \nlistado de actividades/tareas de segundo nivel de la CIF, de forma más indicada en personas \ncon una participación activa en la comunidad, y en su caso se tendrá la opción de poder utilizar \nla versión más detallada de tres o cuatro niveles. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142828\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nA este último efecto, se recomiendan como más significativas las Actividades de la Lista de \nComprobación de la CIF que no se han incluido en este listado del BLA: \n \n \n- a 110 Mirar. \n \n- a115 Escuchar. \n \n- a161 Dirigir la atención (CIF-IA) \n \n- a220 Llevar a cabo múltiples tareas. \n \n- a335 Producción de mensajes no verbales. \n \n- a465 Desplazarse utilizando algún tipo de equipamiento. \n \n- a571 Cuidado de la propia seguridad (CIF-IA). \n- a660 Ayudar a los demás. \n \n- a710 Interacciones interpersonales básicas. \n \n- a720 Interacciones interpersonales complejas. \n \n- a770 Relaciones íntimas. \n \n- a830 Educación superior. \n \n- a930 Religión y espiritualidad. \n \n- a940 Derechos Humanos. \n \n- a950 Vida política y ciudadanía. \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142829\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 2.- Actividades y tareas que se evalúan y porcentaje que se les asigna en \ncada nivel para determinar la Limitación Total del Dominio (LTD). \nAUTOCUIDADO \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n% limitación \nresultante \na510 Lavarse \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na520 Cuidado de partes del \ncuerpo \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na530 \nHigiene \npersonal \nrelacionada con los procesos \nde excreción \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na540 Vestirse \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na550 Comer \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na560 Beber \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na570 Cuidado de la propia \nsalud \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \n \nLimitación Total del Dominio (% LTD) \n \n \nMOVILIDAD \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n% limitación \nresultante \na410 Cambiar las posturas \ncorporales básicas \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na415 Mantener la posición \ndel cuerpo \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na430 Levantar y llevar \nobjetos \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na440 Uso fino de la mano \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na450 Caminar, andar \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na4600 Desplazarse dentro de \nla casa \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na4602 Desplazarse fuera del \nhogar y de otros edificios. \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na4702 Utilización de \ntransporte público con motor \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na4751 Conducción de \nvehículo con motor \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \n Limitación Total del Dominio (%LTD) \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142830\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nAPRENDIZAJE Y \nAPLICACIÓN DEL \nCONOCIMIENTO \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n% \nlimitación \nresultante \na166 Leer. \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na170 Escribir \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na175 Resolver problemas \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \n Limitación Total del Dominio (%LTD) \n \n \nTAREAS Y DEMANDAS \nGENERALES \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n% \nlimitación \nresultante \na210 Llevar a cabo una única \ntarea \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na230 Llevar a cabo rutinas \ndiarias \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na240 Manejo del estrés y otras \ndemandas psicológicas \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \n Limitación Total del Dominio (%LTD) \n \n \nCOMUNICACIÓN \n \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n% \nlimitación \nresultante \na310 Comunicación- \nrecepción de mensajes \nhablados \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na315 Comunicación-recepción \nde mensajes no verbales. \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na330 Hablar \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na350 Conversación \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na360 Utilización de \ndispositivos y técnicas de \ncomunicación \n0 \n15% \n40% 75% \n100% \n30% \n \n Limitación Total del Dominio \n(%LTD) \n \n \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142831\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nVIDA DOMÉSTICA \n \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n% \nlimitación \nresultante \na6200 Comprar \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na630 Preparar comidas \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na640 Realizar los quehaceres \nde la casa \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \n Limitación Total del Dominio (%LTD) \n \n \nINTERACCIONES Y \nRELACIONES \nINTERPERSONALES \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n% \nlimitación \nresultante \na730 Relacionarse con \nextraños \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na740 Relaciones formales \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na750 Relaciones sociales \ninformales \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na760 Relaciones familiares \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \n Limitación Total del Dominio (%LTD) \n \n \nÁREAS PRINCIPALES DE LA \nVIDA \n \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n% \nlimitación \nresultante \na825 Formación profesional \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na850 Trabajo remunerado \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na860 Transacciones \neconómicas básicas \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na870 Autosuficiencia \neconómica \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \nLimitación Total del Dominio (%LTD) \n \n \nVIDA COMUNITARIA SOCIAL \nY CÍVICA \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n% \nlimitación \nresultante \na910 Vida comunitaria. \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na920. Tiempo libre y ocio \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \nLimitación Total del Dominio (%LTD) \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142832\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nEscala Actividades y tareas específicas Infancia y Adolescencia. \nACTIVIDADES INCLUIDAS \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n% \nlimitación \nresultante \na140 Aprender a leer. \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na145 Aprender a escribir. \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na150 Aprender a calcular. \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na160 Centrar la atención \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na250 Manejo del \ncomportamiento \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na815 Educación preescolar \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na820 Educación escolar \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \na880 Participación en el juego \n0 \n15% \n40% \n75% \n100% \n30% \n \n \nLimitación Total del Dominio (%LTD) \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142833\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 3. Porcentaje para determinar la limitación en las Actividades en relación al ciclo \nvital. \nAUTOCUIDADO \nVida \nPreescolar \nVida \nEscolar \nVida \nLaboral \nVida \nComunitaria \na510 Lavarse \n15% \n15% \n15% \n15% \na520 Cuidado de partes del cuerpo \n- \n5% \n5% \n5% \na530 Higiene personal relacionada con los \nprocesos de excreción \n25% \n20% \n20% \n20% \na540 Vestirse \n20% \n20% \n20% \n20% \na550 Comer \n20% \n15% \n15% \n15% \na560 Beber \n10% \n5% \n5% \n5% \na570 Cuidado de la propia salud \n10% \n20% \n20% \n20% \n \nMOVILIDAD \nVida \nPreescolar \nVida \nEscolar \nVida \nLaboral \nVida \nComunitaria \na410 Cambiar las posturas corporales \nbásicas \n25% \n10% \n10% \n15% \n \na415 Mantener la posición del cuerpo \n10% \n5% \n5% \n10% \n \na430 Levantar y llevar objetos \n5% \n5% \n5% \n5% \na440 Uso fino de la mano \n10% \n10% \n10% \n5% \na450 Caminar, andar \n30% \n10% \n10% \n10% \na4600 Desplazarse dentro de la casa. \n20% \n20% \n20% \n20% \na4602 Desplazarse fuera del hogar y de \notros edificios. \n- \n25% \n25% \n25% \na4702 Utilización de transporte público \ncon motor. \n- \n15% \n10% \n10% \na4751 Conducción de vehículo con motor. \n- \n- \n5% \n \n \n \n \nAPRENDIZAJE Y APLICACIÓN DEL \nCONOCIMIENTO \nVida \nPreescolar \nVida \nEscolar \nVida \nLaboral \n \nVida \nComunitaria \na140 Aprender a leer. \n30% \n30% \n- \n- \na145 Aprender a escribir. \n20% \n20% \n- \n- \na150 Aprender a calcular. \n20% \n20% \n- \n- \na160. Centrar la atención \n10% \n10% \n- \n- \na166 Leer. \n- \n- \n30% \n30% \na170 Escribir \n- \n- \n30% \n30% \na175 Resolver problemas \n20% \n20% \n40% \n40% \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142834\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTAREAS Y DEMANDAS GENERALES \nVida \nPreescolar \nVida \nEscolar \nVida \nLaboral \n \nVida \nComunitaria \na210 Llevar a cabo una única tarea \n20% \n20% \n20% \n- \na230 Llevar a cabo rutinas diarias \n40% \n40% \n50% \n50% \na240 Manejo del estrés y otras \ndemandas psicológicas \n20% \n20% \n30% \n50% \na250 Manejo del comportamiento \n20% \n20% \n- \n- \n \nCOMUNICACIÓN \nVida \nPreescolar \nVida \nEscolar \nVida \nLaboral \nVida \nComunitaria \na310 Recepción de mensajes hablados \n30% \n25% \n20% \n- \na315 Recepción de mensajes no \nverbales. \n20% \n15% \n10% \n10% \na330 Hablar \n30% \n25% \n20% \n- \na350 Conversación \n- \n20% \n30% \n60% \na360 Utilización de dispositivos y \ntécnicas de comunicación \n20% \n15% \n20% \n30% \n \n \n \nVIDA DOMÉSTICA \nVida \nPreescolar \nVida \nEscolar \nVida \nLaboral \nVida \nComunitaria \na6200 Comprar \n- \n30% \n30% \n30% \na630 Preparar comidas \n- \n- \n40% \n40% \na640 Realizar los quehaceres de la \ncasa \n- \n70% \n30% \n30% \n \nINTERACCIONES Y RELACIONES \nINTERPERSONALES \nVida \nPreescolar \nVida \nEscolar \nVida \nLaboral \nVida \nComunitaria \na730 Relacionarse con extraños \n10% \n10% \n20% \n20% \na740 Relaciones formales \n20% \n20% \n20% \n- \na750 Relaciones sociales informales \n30% \n40% \n30% \n40% \na760 Relaciones familiares \n40% \n30% \n30% \n40% \n \nÁREAS PRINCIPALES DE LA VIDA \n \nVida \nPreescolar \nVida \nEscolar \nVida \nLaboral \nVida \nComunitaria \na815 Educación preescolar \n40% \n- \n- \n- \na820 Educación escolar \n- \n40% \n- \n- \na825 Formación profesional \n- \n30% \n20% \n20% \na850 Trabajo remunerado \n- \n- \n50% \n- \na860 Transacciones económicas \nbásicas \n- \n20% \n10% \n30% \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142835\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\na870 Autosuficiencia económica \n- \n- \n20% \n50% \na880 Participación en el juego \n60% \n10% \n- \n- \n \nVIDA COMUNITARIA, SOCIAL Y \nCÍVICA \nVida \nPreescolar \nVida \nEscolar \nVida \nLaboral \nVida \nComunitaria \na910. Vida comunitaria \n40% \n50% \n50% \n50% \na920. Tiempo libre y ocio \n60% \n50% \n50% \n50% \n \n \nTABLA 4: Porcentaje para determinar la limitación en las Actividades en el listado \nsimplificado o de Primer Nivel \nAUTOCUIDADO \n \n \n% LTD \na510 Lavarse \n15% \na520 Cuidado de partes del cuerpo \n5% \na530 Higiene personal relacionada con los procesos de excreción \n20% \na540 Vestirse \n20% \na550 Comer \n15% \na560 Beber \n5% \na570 Cuidado de la propia salud \n20% \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142836\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nMOVILIDAD \n \n% LTD \na410 Cambiar las posturas corporales básicas \n15% \na415 Mantener la posición del cuerpo \n10% \na430 Levantar y llevar objetos \n5% \na440 Uso fino de la mano \n5% \na450 Caminar, andar \n10% \na4600 Desplazarse dentro de la casa. \n20% \na4602 Desplazarse fuera del hogar y de otros edificios. \n25% \na4702 Utilización de medios de transporte público con motor \n10% \na4751 Conducción de vehículo con motor \n- \nAPRENDIZAJE Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO \n \n% LTD \nTAREAS Y DEMANDAS GENERALES \n \n% LTD \nCOMUNICACIÓN \n \n% LTD \nVIDA DOMÉSTICA \n \n% LTD \nINTERACCIONES Y RELACIONES INTERPERSONALES \n \n% LTD \nÁREAS PRINCIPALES DE LA VIDA \n \n% LTD \nVIDA COMUNITARIA, SOCIAL Y CÍVICA. \n \n% LTD \n \n4.- DETERMINACIÓN DE LA LIMITACIÓN GLOBAL DE LA PERSONA (LGP). \nLa puntuación final de las limitaciones en la actividad se obtiene mediante la “combinación” \nentre sí de la puntuación resultante de la evaluación de las distintas Actividades consideradas \nen cada dominio (LTD), redondeadas al entero más cercano, utilizando para ello la Tabla de \nCombinación de Valores incluida en el apéndice del Anexo III (Tabla de valores combinados del \nBaremo de evaluación de la Deficiencia Global de la Persona), ponderadas conforme a los \npesos que se les asigna en la siguiente Tabla, conformando finalmente la Limitación Global de \nla Persona (LGP). \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142837\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nTABLA 5.- Pesos de limitación asignados a cada dominio. \nActividades \nVida \npreescolar \nVida \nEscolar \nVida \nLaboral \nVida \nComuni\ntaria \nPrimer \nnivel \nTotal \nAprendizaje y aplicación del \nconocimiento \n40% \n40% \n20% \n15% \n15% \n \nTareas \ny \nDemandas \ngenerales \n20% \n20% \n15% \n15% \n15% \n \nComunicación \n40% \n40% \n40% \n40% \n40% \n \nMovilidad \n50% \n45% \n45% \n45% \n45% \n \nAutocuidado \n60% \n50% \n50% \n50% \n50% \n \nVida Doméstica \n- \n5% \n25% \n35% \n35% \n \nInteracciones y relaciones \ninterpersonales \n35% \n35% \n35% \n35% \n35% \n \nÁreas principales de la vida \n20% \n30% \n40% \n15% \n15% \n \nVida Comunitaria, social y \ncívica. \n15% \n15% \n10% \n30% \n30% \n \nLimitación \nGlobal \nde \nla \nPersona \n(LGP) \n(Combinación de los % LTD obtenidos en cada dominio) \n \n \nEn el caso de que se evalúen otras actividades de la vida diaria no incluidas en los listados de \nsu ciclo vital, el porcentaje asignado será de un 5% por cada actividad, el cual se combinará \ncon el asignado a las otras actividades pertenecientes a su dominio, mediante la Tabla de \nCombinación de Valores incluida en el Anexo III (Tabla de valores combinados) \nEl porcentaje o grado final de las limitaciones en la actividad resultante de la combinación entre \nsí, de los porcentajes de limitación obtenidos en cada dominio (LTD), constituirá la “limitación \nglobal de la persona” (LGP), que ajusta el grado dentro de los intervalos de las clases de \ndiscapacidad (Anexo I Tabla 0.3) según el porcentaje de la deficiencia global de la persona \n(DGP) obtenido tras la aplicación del Baremo de Deficiencia Global de la Persona (Anexo III), \nque normalmente constituye el criterio principal (CP) de elección de clase. \nEn el supuesto de que la determinación del porcentaje de LGP obtenido asigne directamente el \ngrado de discapacidad como CP, lo hará de conformidad con lo establecido en las “Normas \ngenerales para la determinación del grado discapacidad.- Anexo I”. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142838\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n5.- DETERMINACIÓN DE LA LIMITACIÓN DE MOVILIDAD DE LAS PERSONAS MEDIANTE EL \nBAREMO DE LIMITACIONES EN LAS ACTIVIDADES DE MOVILIDAD (BLAM). MOVILIDAD \nREDUCIDA. \nSe evalúa directamente con los datos obtenidos en el dominio de movilidad del BLA \nmanteniendo los “pesos de tareas” asignados en el mismo y su puntuación de limitación en \ndicho dominio (LTD) expresado de 0 a 100%, obteniéndose el sub-baremo “Baremo de \nLimitaciones en las Actividades de Movilidad” (BLAM) \nEl porcentaje asignado a la gravedad en la ejecución de la actividad o tarea, se multiplica por el \npeso asignado a la tarea dentro del dominio, constituyendo la puntuación de limitación de dicha \ntarea. La suma de las puntuaciones de todas las tareas dentro del dominio determina la \npuntuación total de las limitaciones de movilidad de la persona con discapacidad. Se distinguirá \nen relación al ciclo vital la aplicabilidad de dichas Actividades, con especial consideración al \nBLA de Vida preescolar en cuanto al calificador de demora y a la necesidad de dispositivos de \nayuda específicos para la movilidad. \nCuando una vez evaluadas todas las actividades, el porcentaje de limitación obtenido en el \ndominio de movilidad asigne una limitación final de movilidad igual o superior al 25% se \ndeterminará que la persona tiene Movilidad reducida y Dificultades de movilidad para utilizar \ntransportes colectivos \n \n6.- DETERMINACIÓN DE LA LIMITACIÓN GRAVE Y TOTAL EN EL DOMINIO DE AUTOCUIDADO \n(BLGTAA) \n \nLas normas generales de graduación de la discapacidad incorporan en su apartado 6.3.1 como \ncriterio objetivo de gravedad de la discapacidad las situaciones que precisen de ayudas \nsignificativas de otra persona, y en concreto, mediante el criterio de “ajuste por la repercusión \nobjetivada en la limitación grave o total en el dominio de las actividades de autocuidado” \nconcretado en el baremo BLGTAA \nLas clases de limitación grave y total (clases 3 y 4) del BLA y por la propia definición de las \nmismas, podrán incluir situaciones en las cuales se den situaciones de necesidad de ser \nayudado por otra persona. La evaluación específica y diferenciada de estas dos clases 3 y 4, \nexclusivamente en el dominio de autocuidado, intentará identificar estas situaciones y \nconformará el sub-baremo denominado “Baremo de Limitación Grave y Total para realizar \nActividades de Autocuidado” (BLGTAA) \nLas puntuaciones del BLGTAA de 25% o más, reflejaran situaciones de necesidad de apoyo de \notra persona significativas (por lo menos de grado moderado) en el dominio del autocuidado y \nse utilizará en el ajuste de grado de la discapacidad en puntuaciones iguales o superiores a \n75%. \nA efectos del BLGTAA por tanto, se tendrá en cuenta exclusivamente la puntuación en las \nclases 3 y 4 de grave limitación o imposibilidad para realizar las tareas descritas en el \ndominio de autocuidado del Baremo de Limitación de Actividades (BLA), situación que \nprevisiblemente precisará de ayudas o apoyos personales y/o técnicos importantes para \nllevarlas a cabo o mejorar su rendimiento, tal y como se desprende del texto de las clases de \ngravedad 3 y 4 de dicho baremo: \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142839\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \n➢ [3] Limitación Grave: 50 al 95%. \n-. Realiza la mayoría de las tareas de la actividad con mucha dificultad, incluidas \nlas de dificultad moderada. \n \n-. Precisa de Productos de Apoyo y/o dispositivos de ayuda específicos y \nadaptaciones del entorno importantes en la mayoría de las tareas y acciones de \nla actividad, y se incrementa en más del 50% el tiempo de realización. \n \n-. Requiere de más del 100% de tiempo para realizar la actividad. \n \n-. Presenta dificultad completa o requiere el apoyo de otra persona al menos una \nvez al día en alguna de las tareas diarias. \n \n➢ [4] Limitación Completa. 96 al 100%. \n-. Incapacidad completa o casi completa para la realización de la mayoría de las \ntareas y acciones de la actividad, incluso para las más sencillas. \n \n-. Requiere de apoyo de otra persona para la mayoría de las tareas de las \nactividades diarias. \nA efectos del BLGTAA y en función de que dentro de la puntuación asignada a la clase 3 de \nlimitación grave, según la propia definición de la misma, pueden encontrarse situaciones de no \nnecesidad de ser ayudado por otra persona se le asigna un 60% del valor de la actividad \n(rebajándose un 15% de lo considerado en el BLA). Considerándose solo el 100% a la \npuntuación en la clase 4 de limitación total, en la que se presupone que la necesidad de ayuda \no apoyo por otra persona se dará en todos los casos. \nEl BLGTAA se expresa en un porcentaje de 0 a 100% y se obtendrá directamente con los datos \nobtenidos durante la realización del Baremo de Limitación de Actividades, manteniendo los \n“pesos de tareas” del dominio, con la característica específica del valor de la puntuación en \nclase 3 de 60% mencionada anteriormente. \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142840\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n7.- PERFIL DE EVALUACION DE LAS CAPACIDADES /LIMITACIONES EN LA ACTIVIDAD. \n \nBAREMO DE EVALUACION DE LAS CAPACIDADES / LIMITACIONES EN LA ACTIVIDAD \nBLA \n \nCONSTRUCTOS (CIF): \n(a) Capacidad: Describe la aptitud de un individuo para realizar una actividad, tarea o acción. \nIndica el máximo nivel probable de funcionamiento que una persona puede alcanzar en un \ndominio, en un momento dado y un entorno normalizado \nLimitaciones en la actividad: Son las dificultades que una persona puede tener para realizar \nactividades, comparándola con la manera, extensión o intensidad que se espera que la \nrealizaría sin esa condición de salud \n \nCALIFICADORES DE GRAVEDAD (CIF): 0= Insignificante; 1= Leve; 2= Moderado; 3 Grave; \n4= total; 8= No especificado; 9= No aplicable. \n \n DOMINIOS Y ACTIVIDADES (CIF) \nCONSTRUCTO\n \n \nGRADUACION (CIF) \n \n0 \n \n1 \n \n2 \n \n3 \n \n4 \n \n8 \n \n9 \n \n \n1. Aprendizaje y aplicación del conocimiento \n \n \na140 Aprender a leer. \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na145 Aprender a escribir. \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na150 Aprender a calcular. \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na160. Centrar la atención \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na166 Leer. \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na170 Escribir \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na175 Resolver problemas. \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n2. Tareas y Demandas Generales \n \na210 Llevar a cabo una única tarea \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na230 Llevar a cabo rutinas diarias \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142841\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\na240 \nManejo \ndel \nestrés \ny \notras \ndemandas \npsicológicas \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na250 Manejo del comportamiento \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n3. Comunicación \n \na310 \nComunicación-Recepción \nde \nmensajes \nhablados \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na315 Comunicación-Recepción de mensajes no \nverbales. \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na330 Hablar \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na350 Conversación \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na360 Utilización de dispositivos y técnicas de \ncomunicación \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n4. Movilidad \n \na410 Cambiar las posturas corporales básicas \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na415 Mantener la posición del cuerpo \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na430 Levantar y llevar objetos \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na440 Uso fino de la mano \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na450 Caminar, andar \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na4600 Desplazarse dentro de la casa. \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na4602 Desplazarse fuera del hogar y de otros \nedificios. \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na4702 Utilización de transporte público con motor. \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na4751 Conducción de vehículo con motor. \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n5. Autocuidado \n \na510 Lavarse \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na520 Cuidado de partes del cuerpo \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na530 Higiene personal relacionada con los procesos \nde excreción \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na540 Vestirse \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na550 Comer \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na560 Beber \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na570 Cuidado de la propia salud \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n6. Vida doméstica \n \na6200 Comprar \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142842\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\na630 Preparar comidas \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na640 Realizar los quehaceres de la casa \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n7. Interacción y relaciones interpersonales \n \na730 Relacionarse con extraños \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na740 Relaciones formales \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na750 Relaciones sociales informales \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na760 Relaciones familiares \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n8. Áreas principales de la vida \n \na815 Educación preescolar \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na820 Educación escolar \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na825 Formación profesional \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na850 Trabajo remunerado \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na860 Transacciones económicas básicas \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na870 Autosuficiencia económica \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na880 Participación en el juego \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n9. Vida comunitaria, social y cívica \n \na910. Vida comunitaria \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \na920. Tiempo libre y ocio \na \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n \n3. MOVILIDAD REDUCIDA Y DIFICULTAD DE MOVILIDAD PARA UTILIZAR TRANSPORTE \nCOLECTIVO. \nBAREMO DE LIMITACIONES EN EL DOMINIO DE LAS ACTIVIDADES DE MOVILIDAD \n(BLAM) ___________ \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142843\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nANEXO V\nBaremo de evaluación del desempeño/Restricciones en la Participación\n \n \n \n \n \nCONTENIDO \n \n1. INTRODUCCIÓN \n \n2. CUESTIONARIOS DE EVALUACION Y PERFIL DE EVALUACIÓN DEL \nDESEMPEÑO \n \n2.1. CUESTIONARIO DE SEGUNDO NIVEL \n2.1.1.- BRP-QD (S) SIMPLIFICADO \n \n2.1.2.- PERFIL DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO / RESTRICCIONES EN LA \nPARTICIPACIÓN. BRP-QD (S) \n2.1.3. DETERMINACIÓN DE LA PUNTUACIÓN \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nCUESTIONARIO SOBRE LAS DIFICULTADES EN EL DESEMPEÑO DE \nACTIVIDADES HABITUALES DE LA VIDA DIARIA (QD) \n \n \nBAREMO DE SEGUNDO NIVEL \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142844\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \n1. INTRODUCCIÓN \n \nEl Desempeño según la CIF, “describe lo que la persona hace en su contexto o entorno real en \nel que vive”. \n \nLas Restricciones en la Participación, son los problemas que experimenta una persona para \nrealizar actividades e implicarse en situaciones vitales. Viene determinada por la comparación \ncon la participación esperable de una persona sin discapacidad en esa cultura o sociedad. \n \nSiguiendo la metodología empleada en baremos de anteriores Anexos, se proponen dos \nniveles de profundización en la evaluación del desempeño y las restricciones en la \nparticipación: Un segundo nivel BRP-QD (S) con un cuestionario de preguntas simplificado, \ncon el objetivo de que sea realizado preferentemente en formato autorrealizado. Y un tercer \nnivel o BRP-QD (A) ampliado, con un cuestionario de preguntas algo más complejo en su \nimplementación, que pretende profundizar sobre los factores contextuales ambientales que \npueden estar interactuando en el desempeño, este último se realizará preferentemente a modo \nde entrevista semiestructurada. \nNo obstante lo anterior, ambos pueden realizarse, según la preferencia y/o el grado de \nconocimiento de la persona y de su entorno, en formato auto o heteroaplicado. E incluso \nproporcionárselo a la persona para que se lo lleve a casa y pueda analizarlo tranquilamente. \nAsí mismo, ambos serán de carácter voluntario y en todo caso sujetos a los criterios de validez \nexpuestos en apartado E.6 de las normas generales de evaluación de la discapacidad. \n2. CUESTIONARIOS DE EVALUACION Y PERFIL DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO \n2.1. CUESTIONARIO DE SEGUNDO NIVEL \n2.1.1.- BRP-QD (S) SIMPLIFICADO \n \nBAREMO DE EVALUACIÓN DE LAS RESTRICCIONES EN LA PARTICIPACIÓN (BRP). \nCUESTIONARIO SOBRE LAS DIFICULTADES EN EL DESEMPEÑO DE ACTIVIDADES \nHABITUALES DE LA VIDA DIARIA QD SIMPLIFICADO. \nMediante el presente cuestionario se pretende conocer y recoger su opinión sobre las \ndificultades concretas que ha presentado a la hora de realizar las actividades cotidianas \nde su vida diaria en su entorno habitual y en los últimos 30/60 días como consecuencia \nde sus problemas de salud/ discapacidad. \nEstas preguntas representan una lista resumen de las actividades más significativas que \npropone la CIF-OMS 2001 para el estudio del funcionamiento y la discapacidad de las \npersonas en cualquier cultura, una actividad puede ser cualquier cosa que usted hace de forma \nhabitual a lo largo de un día, desde hablar con una amistad, concentrarse leyendo el periódico, \nhasta cocinar o bañarse. \nEste cuestionario está diseñado para ser autorrealizado, en el caso de que usted no \npudiera contestar por sí mismo/a o necesite ayuda para interpretarlo, puede ser ayudado por \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142845\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \nuna persona de su confianza que conozca su situación real de funcionamiento y el entorno en \nel que vive actualmente (familiar, persona cuidadora, trabajador/a social, terapeuta \nocupacional, personal de enfermería, médico/a de familia, personal de una asociación,…etc.). \nLa cumplimentación del mismo es voluntaria y por ello si quiere puede no hacerlo. En algunas \npreguntas puede que usted considere que se incluyen algunas cuestiones y apreciaciones \npersonales, pero es importante que responda a la mayor cantidad posible. Le informamos de \nque nadie fuera de las personas que participen en su evaluación tendrá acceso a esta \ninformación. \nPara poder responder a las preguntas que le vamos a realizar le iremos dando una serie de \ninstrucciones y ejemplos encaminados a la mejor comprensión del problema planTGD/TEAdo \nen las preguntas y a facilitar su respuesta. \n \nCONTENIDO DEL CUESTIONARIO. \nLo que nos interesa es conocer la sensación personal, acerca de la dificultad que ha \ntenido a diario en el último mes, para realizar estas actividades, debido a su \ndiscapacidad. \nTener una dificultad en la realización de una tarea o actividad quiere decir, que usted ha \nexperimentado en la misma, una o varias de las siguientes afirmaciones; dificultades para \nentender qué tiene que hacer, aumento de esfuerzo, carga psico-física, malestar o dolor, \nlentitud o cambios en el modo en que realizaba esa actividad. También puede comparar si \nsu forma de realizar la tarea difiere de forma significativa con la forma de hacer esa \nactividad por otras personas de su entorno y de su edad. \nLe recordamos que estas dificultades tienen que ser siempre derivadas de un problema de \nsalud / discapacidad y no por otros motivos. \nUna vez finalizado el cuestionario de dificultades en el desempeño de actividades en el último \nmes, le preguntaremos nuevamente, mediante otro pequeño cuestionario acerca de la mejoría \nque, en su opinión, se podría tener en su funcionamiento diario en el caso de que se pudiera \nhacer alguna intervención en su entorno. \n \nMODO EN QUE SE DEBEN GRADUAR LAS DIFICULTADES \nLa forma de responder al cuestionario es sencilla: se trata de poner una cruz en una de las \nrespuestas posibles para cada una de las preguntas. \nDespués de cada una de las preguntas, se encontrará con una escala con cinco cuadriculas \nnumeradas de 0 a 4 para graduar la gravedad de la dificultad para realizar la actividad a la que \nse refiere cada pregunta, y una sexta para la respuesta: No Aplicable (NA), cuando no procede \ncontestar, si es una actividad que no ha realizado en el último mes. \nPara cada actividad debe marcar la cuadrícula que mejor represente la dificultad que ha tenido \npara realizar esta actividad en concreto en el último mes. \nEn alguna ocasión es probable que haya precisado la ayuda de otra persona o de ayudas \ntécnicas como elemento facilitador para comprender o poder realizar correctamente la \nactividad, pero el objetivo de este cuestionario no es graduar la necesidad de estas ayudas \ntécnicas, ni las que le proporcionan otras personas. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142846\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \nEn la contestación a estas preguntas deberá tener en cuenta la dificultad psico-física que ha \ntenido en el último mes para realizar las actividades de la lista, con las ayudas tanto técnicas \ncomo personales. \nPor ejemplo: Cuando responda sobre las dificultades para usar transporte público con motor, \nsi su situación es que ha tenido que desplazarse con gran dificultad en el exterior de su \nvivienda, en silla de ruedas propulsada por otra persona, tendrá que intentar graduar la \ndificultad concreta que ha tenido con esa situación descrita, en su entorno real en el mes \nanterior. En este ejemplo se podría considerar que su dificultad es total (tiene una gran \ndificultad para desarrollar toda la actividad a pesar de disponer de una silla de ruedas y la \nayuda de otra persona). \nEn todo caso, es previsible que en la mayoría de las situaciones en las que ha precisado de \nalguna ayuda de otra persona para poder realizar la actividad, considere su dificultad como \ngrave, y si siempre le ha tenido que ayudar otra persona en la mayor parte de la actividad la \ndificultad sea total. \nEl que una dificultad sea total no quiere decir que no ha realizado la actividad, sino que la ha \nrealizado pero con una dificultad extrema en toda la realización de la misma. \nPor ejemplo: Dificultad total para ducharse, no significa que en el último mes no se ha \nduchado, si no que se ha duchado, pero con dificultad extrema, a pesar de las ayudas que \nhaya podido tener. \nSi la pregunta hace referencia a una actividad que no ha realizado en el último mes, bien \nsea por causa de su discapacidad o bien porque dicha actividad no tiene ninguna relación con \nlas actividades que realiza habitualmente, debido a su edad, sus preferencias, su situación y \nentorno social, o simplemente porque no entiende la pregunta, marque la cuadrícula de la \ncolumna No Aplicable (NA) o no la conteste y deje la pregunta en blanco y pase a la \nsiguiente pregunta \nLos niveles de gravedad pretenden ser “orientativos” por lo que frecuentemente tendrá dudas \nen su graduación. En el caso de duda entre dos niveles de gravedad, elija el nivel mayor (por \nejemplo si duda entre ligero y moderado elija moderado). \nLe recordamos que se le pedirá que responda a cada pregunta teniendo en cuenta la dificultad \nque ha tenido para llevar a cabo las actividades cotidianas que realmente ha realizado en los \núltimos 30 días y en el entorno donde vive. Si es una actividad que no ha realizado no \nresponda la pregunta y pase a la siguiente. \nPara orientarse sobre como graduar el nivel de gravedad de la dificultad para realizar una \nactividad deberá de medir el problema, según su criterio, en una escala porcentual de 0 a \n100%, basadas en la graduación de los problemas propuestos por la OMS y tomando como \nreferencia los siguientes porcentajes aproximados: \n• \n0. No hay dificultad, ninguna insignificante, inferior al 5% (del total teórico para \nrealizar esa actividad correctamente, sin ninguna dificultad ni molestia, en un tiempo \nadecuado) \n• \n1. Dificultad ligera, leve, poco…, entre 5 y 24% (del total teórico para realizar esa \nactividad correctamente, sin ninguna dificultad ni molestia, en un tiempo adecuado) \n• \n2. Dificultad moderada, entre 25 y 49% (del total teórico para realizar esa actividad \ncorrectamente, sin ninguna dificultad ni molestia, en un tiempo adecuado) \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142847\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \n• \n3. Dificultad grave, mucho, muy..., entre 50 y 95% (del total teórico para realizar esa \nactividad correctamente, sin ninguna dificulta ni molestia, en un tiempo adecuado) \n• \n4. Dificultad total, completa…, mayor del 95% (del total teórico para realizar esa \nactividad correctamente, sin ninguna dificultad ni molestia, en un tiempo adecuado) \n• \nNA. No Aplicable (actividad no realizada en el último mes) \n \n \n \n \n \n \n \n* Puede que le resulte más familiar graduar sus dificultades del 1 al 10. En este caso, las \ncorrespondencias con la anterior graduación serán: Si contesta 0: equivale a NINGUNA \ndificultad (0): Si contesta 1 o 2: equivale a Dificultad LIGERA (2); Si contesta 3 o 4: equivale a \ndificultad MODERADA (3); Si contesta entre 5 y 9: equivale a dificultad; GRAVE Si contesta \n10: equivale a dificultad TOTAL (4) \n \nEJEMPLO DE GRADUACIÓN DE LA DIFICULTAD EN DESEMPEÑAR UNA ACTIVIDAD \n \nEjemplo de graduación de dificultad para vestirse \n \nSi la pregunta al problema planTGD/TEAdo hace referencia a la dificultad que ha tenido \ndiariamente durante el último mes para la actividad concreta de “vestirse la ropa”. Veamos \nvarias posibilidades de respuesta según el nivel de dificultad. \n \nSi en su caso se ha vestido toda la ropa sin esfuerzo, dolor o lentitud su nivel de \ndificultad para este problema es 0%. No hay dificultad. Contestaría marcando la casilla con el \nnúmero 0 \n \nSi su dificultad se ha limitado exclusivamente a ponerse alguna prenda aislada, más o \nmenos complicada, como atar unas botas o abrocharse alguna prenda, que no se viste \nhabitualmente (solo una vez en los últimos 30 días) su problema se consideraría insignificante \no mínimo (inferior en todo caso, al 5% del \"total\" teórico destinado a vestirse toda la ropa). \nContestaría también marcando en la casilla con el número 0 \n \nSi su dificultad se ha producido para vestirse los zapatos y calcetines del pie derecho su \nnivel de dificultad para esta actividad sería leve (inferior en todo caso al 25% del \"total\" teórico \ndestinado a vestirse). Contestaría marcando en la casilla con el número 1 \n \nSi su dificultad se ha producido para vestirse los zapatos y calcetines, (inferior en todo \ncaso, al 50% del \"total\" teórico destinado a vestirse) y ha ocurrido habitualmente en los últimos \n30 días su nivel dificultad para esta actividad sería moderado. Contestaría con marcando en la \ncasilla con el número 2 \nGRADUACIÓN DE LA DIFICULTAD* \nNINGUNA LIGERA \nMODERADA GRAVE \nTOTAL \nNO APLICABLE \n 0 \n 1 \n 2 \n 3 \n 4 \n NA \n0%-4% \n5%-24% 25%-49% \n50%-95% 96%-100% No realizada \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142848\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \n \nSi por el contrario usted calcula que ha tenido dificultad para vestirse más de un 50% de \nla ropa (como puede ser toda la ropa de la parte inferior y alguna de la parte superior) y el \ntiempo dedicado a vestirse ha sido mayor del 50% del previsto, y que le ha ocurrido esto \nfrecuentemente en los últimos 30 días, o que le han tenido que ayudar frecuentemente en los \núltimos 30 días para realizar alguna parte de la tarea, su dificultad se consideraría grave. \nContestaría marcando en la casilla con el número 3. \n Si ha tenido graves dificultades para vestirse toda la ropa diariamente o le han tenido que \nayudar diariamente en los últimos 30 días y en más del 50% de la tarea su problema sería \ntotal. Contestaría marcando en la casilla con el número 4 \n \nCUESTIONARIO SOBRE MEJORA DEL ENTORNO \nNos gustaría que indicase qué aspectos considera que se podrían modificar en el entorno \ndónde usted vive que mejorarían su vida diaria y su participación en la sociedad y los posibles \napoyos que necesitaría (Servicios, Políticas, Ayudas...). \nLe indicamos a continuación algunas posibles propuestas, señale la opción que considere o en \nsu caso, utilice el espacio en blanco para indicar lo que usted proponga. \n \n Ayudas para disponer de dispositivos técnicos de ayuda para el uso personal en las \nactividades diarias: Para la movilidad, la marcha, para la comunicación, diseño de objetos \ncotidianos (como jarras botellas, latas…) para otras actividades como educación, empleo, \nactividades culturales, deportivas, recreativas… \n \n- Otras: \n \n Ayudas para mejorar las condiciones de habitabilidad de su vivienda (p.ej. quitar bañera \ny poner ducha, barras, pasamanos, señales luminosas, pictogramas…). \n \n- Otras: \n Ayudas para mejorar en la accesibilidad del entorno, como: instalar ascensor, eliminar \nescalones, rebaje de aceras, mejora en la accesibilidad de los transportes públicos, plazas \nreservadas para personas con movilidad reducida, prioridad en las colas... \n - Otras: \n Apoyo y relaciones de otras personas para la realización de las Actividades de la Vida \nDiaria, por parte de familiares, amistades, personas del trabajo, personas vecinas, Servicios \nde Ayuda a Domicilio, Asistente personal o persona de apoyo. \n \n- Otras. \n \n Modificación de las Actitudes de la sociedad sobre la forma de comprender, comunicarse \no reaccionar ante sus problemas, por parte de familiares, amistades, personas del trabajo, \npersonas vecinas, profesionales,... \n \n- Otras: \n \n Fomento de Servicios, Sistemas o Políticas inclusivas que favorezcan la igualdad de \noportunidades y la participación de las personas con discapacidad para cualquier actividad, \ncomo programas de empleo, transporte, ocio, servicios especializados de rehabilitación, \nfomento de asociaciones, polideportivos, pensiones, educación,….). \n \n- Otras. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142849\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \n \nMENSAJE FINAL \nLe recordamos que la realización de este cuestionario es voluntario y tiene como objetivo \nprincipal el de promocionar su autonomía personal a la hora de evaluar sus problemas de \nfuncionamiento y discapacidad. El conocimiento de su opinión particular sobre las dificultades \npara realizar actividades y la influencia del entorno que le rodea, nos será de gran ayuda y se \ntendrán en cuenta tanto a la hora de evaluarlos, como para poder proponerle las posibles \norientaciones para su mejoría. \nMuchas gracias. \n2.1.2.- PERFIL DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO / RESTRICCIONES EN LA PARTICIPACIÓN. BRP-\nQD (S) \n \nCUESTIONARIO DE DIFICULTADES EN EL DESEMPEÑO DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA \nDIARIA EN LOS ULTIMOS 30 DIAS \nBRP-QD (S) \nPROBLEMA A RESPONDER. (DESEMPEÑO): Dificultad para realizar actividades en su \ncontexto y entorno real en el que vive en el último mes \nGRADOS DE DIFICULTAD : 0= Ninguna (insignificante); 1= Poco (ligero); 2=Mediano \n(moderado); 3=grave (mucho); 4=Completo (total); NA=No aplicable (actividad no realizada en \nel último mes) \nDOMINIOS Y ACTIVIDADES \nGRADUACION \nAutocuidado \n \n• \nLavarse (bañarme, ducharme, secarme, lavarme las manos, \netc.) \n0 1 2 3 4 NA \n• \nCuidado de las partes del cuerpo (cepillarme los dientes, \nafeitarme, peinarme, cortarme las uñas, etc.) \n0 1 2 3 4 NA \n• \nHigiene personal relacionada con los procesos de excreción \n(usar el servicio incluyendo el indicar la necesidad, acudir al lugar \nadecuado, el poder adoptar la postura correcta, limpiarme, \nmanipular mi ropa, cambio de compresas o pañales en caso de \nusarlos) \n0 1 2 3 4 NA \n \n• \nVestirse (elegir la ropa que quiero ponerme y poder alcanzarla, \nponerme y quitarme la ropa y el calzado) \n0 1 2 3 4 NA \n• \nComer (poder comer de manera adecuada los alimentos ya \nservidos en la mesa) \n0 1 2 3 4 NA \n• \nBeber (obtener y servirme bebida desde diferentes recipientes \npara poder beber, abrir botellas y latas) \n0 1 2 3 4 NA \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142850\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \n• \nCuidado de la propia salud (solicitar citas médicas, tomar la \nmedicación necesaria, ser capaz de evitar riesgos, poder pedir \nayuda ante una urgencia.) \n0 1 2 3 4 NA \nMovilidad \n \n• \nCambiar las posturas corporales básicas (poder ponerme de \npie, tumbarme, sentarme) \n0 1 2 3 4 NA \n• \nLevantar y llevar objetos (como una maleta, un niño, un vaso, \nuna cacerola) \n0 1 2 3 4 NA \n• \nDesplazarse (Llegar hasta el lugar donde quiero ir, ya sea de \nforma independiente o utilizando algún tipo de equipamiento \n(como silla de ruedas, muletas, andador, bastón, perro guía etc.,) \n0 1 2 3 4 NA \n• \nUtilización de medios de transporte (llegar hasta el lugar \ndonde quiero ir siendo capaz de utilizar medios de transporte \ncomo el autobús, metro, taxi, etc.) \n0 1 2 3 4 NA \n \n• \nConducción (Conducir vehículos como un coche, triciclo a \nmotor, bicicleta, moto…) \n0 1 2 3 4 NA \nAprendizaje y aplicación del conocimiento \n \n• \nResolver problemas (poder identificar, analizar y resolver los \ndistintos aspectos, opciones y soluciones de un problema, como \npor ejemplo, qué hacer si se va la luz en casa, o como intentar \nresolver una discusión…) \n0 1 2 3 4 NA \n• \nTomar decisiones (poder decidir sobre qué comida tomar en un \nrestaurante, qué producto comprar teniendo varios similares, ir a \nun determinado espectáculo …) \n0 1 2 3 4 NA \n \n• \nLeer y escribir ( leer un libro, periódico, escribir un texto o una \ncarta) \n0 1 2 3 4 NA \nTareas y Demandas Generales \n \n• \nLlevar a cabo una tarea (iniciar una tarea, concentrarme en ella \ny finalizarla de forma y tiempo adecuados) \n0 1 2 3 4 NA \n• \nLlevar a cabo rutinas diarias (planificar y completar las \ndiversas actividades y tareas que realizo a lo largo del día, ser \ncapaz de llevar a cabo todas las actividades de un día normal \ndesde que me levanto hasta que me acuesto.) \n0 1 2 3 4 NA \n• \nManejo de estrés y otras demandas psicológicas (ser capaz \nde llevar a cabo actividades que requieren de responsabilidad, \ncomo tener una entrevista de trabajo, conducir en tráfico denso o \ncuidar menores o una persona mayor) \n \n0 1 2 3 4 NA \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142851\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \nComunicación \n \n• \nConversación ( comunicarme con otras personas mediante \nlenguaje oral, escrito, de signos) \n0 1 2 3 4 NA \n• \nUtilización de aparatos y técnicas de comunicación (como \nteléfonos fijos, móviles, ordenadores, sistemas alternativos y \naumentativos de comunicación, etc…) \n0 1 2 3 4 NA \nVida doméstica \n \n• \nAdquisición de bienes y servicios (hacer la compra, \ntransportar y almacenar los productos de la compra.) \n0 1 2 3 4 NA \n• \nPreparar comidas (cocinar platos sencillos y complejos y servir \nen la mesa) \n0 1 2 3 4 NA \n• \nRealizar los quehaceres de la casa (limpiar la casa, lavar los \nplatos y la vajilla, lavar y guardar la ropa etc.) \n0 1 2 3 4 NA \nInteracción y relaciones interpersonales \n \n• \nRelaciones sociales informales (relacionarme y llevarme bien \ncon amistades, personas vecinas o conocidas, personas que \ntenemos cosas en común) \n0 1 2 3 4 NA \n• \nRelaciones familiares (relacionarme y llevarme bien con los \ndiferentes familiares) \n0 1 2 3 4 NA \n• \nRelaciones íntimas (mostrar afecto en mis relaciones como \nabrazos, caricias, besos, etc., tanto sentimentales, conyugales, \nsexuales, etc.) \n0 1 2 3 4 NA \nÁreas principales de la vida \n \n• \nEducación no reglada y/o escolar (ocuparme de mis \nresponsabilidades como estudiante y/o cursos de formación \nlaboral) \n0 1 2 3 4 NA \n• \nTrabajo remunerado (poder llevar a cabo las obligaciones del \npuesto de trabajo) \n0 1 2 3 4 NA \n• \nTransacciones económicas básicas (manejar mis finanzas \nusando el dinero, gestionando la economía doméstica, mis \ncuentas bancarias …) \n0 1 2 3 4 NA \nVida comunitaria, social y cívica \n \n• \nVida comunitaria (participar en asociaciones, clubes sociales, \nceremonias, fiestas,..) \n0 1 2 3 4 NA \n• \nTiempo libre y ocio ( realizar actividades que me ayuden a \nrelajarme y disfrutar como hacer deporte, acudir al cine, o al \nfútbol, ver la televisión o ir de excursión, …) \n0 1 2 3 4 NA \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142852\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \n• \nReligión y espiritualidad (realizar de forma satisfactoria las \nactividades relacionadas con mis valores y creencias) \n0 1 2 3 4 NA \n2.1.3. DETERMINACIÓN DE LA PUNTUACIÓN \n2.1.3.1. PUNTUACION DE CADA ITEM. \nLa puntuación se realizará para cada actividad conforme la siguiente escala \n \no \nNinguna dificultad (0): puntuación de 0% \no \nLeve dificultad (1): puntuación de 15% \no \nModerada dificultad (2): puntuación de 40% \no \nGrave dificultad (3): puntuación de 75% \no \nTotal dificultad (4): puntuación de 100% \no \nNo especificado (8): puntuación de 30% \no \nNo aplicable (9): se descarta en la formula * (o puntuación 100%) \n \n \n \n2.1.3.2. PUNTUACIÓN PARCIAL DE CADA DOMINIO \nSe expresará la ponderación por separado en cada uno de los nueve dominios en una escala \nde 0 a 100, siguiendo la siguiente fórmula \n \nSuma de la puntuación válida obtenida en el dominio / Puntuación válida máxima \nposible en su dominio (descartando los No Aplicables) X100 \n \nA la puntuación del dominio le corresponderá un peso ponderado, en relación a la puntuación \ntotal del baremo, que será similar al empleado en el BLA según el ciclo vital (CV) \ncorrespondiente (TABLA 5.- Pesos de limitación asignados a cada dominio) según la \nsiguiente “tabla de pesos ponderados según el ciclo vital”: \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142853\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \nDominio \nVida \npreescolar \nVida \nEscolar \nVida \nLaboral \nVida \nComunitaria \nPrimer \nnivel \n1. Aprendizaje y aplicación \ndel conocimiento \n40% \n40% \n20% \n15% \n15% \n2. \nTareas \ny \nDemandas \ngenerales \n20% \n20% \n15% \n15% \n15% \n3. Comunicación \n40% \n40% \n40% \n40% \n40% \n4. Movilidad \n50% \n45% \n45% \n45% \n45% \n5. Autocuidado \n60% \n50% \n50% \n50% \n50% \n6. Vida Doméstica \n- \n5% \n25% \n35% \n35% \n7. Interacciones y relaciones \ninterpersonales \n35% \n35% \n35% \n35% \n35% \n8. Áreas principales de la \nvida \n20% \n30% \n40% \n15% \n15% \n9. Vida Comunitaria, social y \ncívica. \n15% \n15% \n10% \n30% \n30% \n \nSe puntuará el total de actividades evaluadas validas (Npv) distribuidas de forma variable en \ncada en cada dominio, dividido por la puntuación máxima posible de actividades validas en \ncada dominio (Npvmax), multiplicado por 100 y por el peso de dicho dominio sobre el total del \nbaremo (los mismos pesos que en el BLA) \nSiguiendo la fórmula: \nNpv /Npvmax. X 100 X Ponderación dominio según el ciclo vital (BLA) = Valor del \ndominio% \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142854\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \n \n \n \n \n \n \n2.1.3.3. PUNTUACIÓN FINAL DEL BRP-QD. \nFinalmente se combinarán - con la tabla de valores combinados (apéndice A de Anexo III) \nsegún la fórmula ([(100 – A) x B] / 100]) + A - los valores obtenidos, de mayor a menor, en cada \nuno de los 9 dominios, obteniendo la Puntuación Final del Baremo de Restricción en la \nparticipación- Cuestionario de desempeño (BRP-QD) que tendrá un valor comprendido entre 0 \ny 100 \n \n \n \n \n \n \nDOMINIO \nPUNTUACION \nACTIVIDAD \nDESEMPEÑO / \nPARTICIPACION \nPUNTUACIONMÁXIMA \nVALIDA \nDE DOMINIO \nPESO \nSOBRE \nTOTAL** \nTOTAL \nDOMINIO \n1. Aprendizaje y \naplicación del \nconocimiento \np1.1 + p1.2 + p1.3 \n \n/ Np1vmax \nX 100 x \nCV%**. \n \n= % \n2. Tareas y \nDemandas \ngenerales \np2.1 + p2.2 \n/ Np2vmax \nX 100 x \nCV%**. \n \n= % \n3. Comunicación \np3.1 + p3.2 \n/ Np3vmax \nX 100 x \nCV% \n \n= % \n4. Movilidad \np4.1 + p4.2 + p4.3 + p4.5 \n+p4.6 + p4.7 \n/ Np4vmax \nX 100 x \nCV%**. \n \n= % \n5. Autocuidado \np5.1 + p5.2 + p5.3 + p5.4 \n+ p5.5 + p5.6 + p5.7 \n/ Np5vmax \nX 100 x \nCV%**. \n \n= % \n6. Vida Doméstica \np6.1 + p6.2 + p6.3 + p6.4 \n/ Np6vmax \nX 100 x \nCV%**. \n \n= % \n7. Interacciones y \nrelaciones \ninterpersonales \np7.1 + p7.2 + p7.3 \n/ Np7vmax \nX 100 x \nCV%**. \n \n= % \n8. Áreas \nprincipales de la \nvida \np8.1 + p8.2 + p8.3 + p8.4 \n/ Np8vmax \nX 100 x \nCV%**. \n \n= % \n9. Vida \nComunitaria, \nsocial y cívica. \np9.1 + p9.2 + \np9.3+p94+p95 \n/ Np9vmax \n X 100 x \nCV%**. \n \n= % \n** % variable según el ciclo vital (CV) \n \nPUNTUACION FINAL TRAS COMBINACION DE MAYOR A MENOR DE CADA \nDOMINIO \n \n \n \n= % \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142855\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nANEXO VI\nBaremo de evaluación de los Factores Contextuales/Barreras Ambientales (BFCA)\nBAREMO DE SEGUNDO NIVEL \n \n \nCONTENIDO \n \n1. INTRODUCCIÓN \n2.- PUNTUACIÓN GLOBAL POR BARRERAS EN EL ENTORNO \n3.- TABLA Y PERFIL DE FUNCIONAMIENTO DEL BFCA: EVALUACION DE LOS FACTORES \nCONTEXTUALES QUE ACTUAN COMO BARRERAS. \n \n \n \n1. - INTRODUCCIÓN \nSegún la Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud (CIF), los \nFactores Contextuales constituyen el conjunto de circunstancias que conforman la vida de una persona. \nIncluye los Factores Ambientales y los Factores Personales, y su presencia o ausencia afectan positiva o \nnegativamente al funcionamiento de la persona. \n1-Los Factores Ambientales constituyen el entorno físico, social y actitudinal en el que las personas \nviven y desarrollan su proyecto vital. Son factores externos a las personas, y pueden tener una influencia \npositiva (facilitadores) o negativa (barreras) en la realización de la persona como miembro de la sociedad. \n2- Los Factores Personales constituyen el trasfondo particular de la vida de una persona y de su estilo \nde vida. Están compuestos por las características de la persona, que no forman parte de una condición o \nestados de salud Estos factores pueden incluir aspectos tales como el sexo, la raza, la edad, los hábitos y \nestilos de vida, la educación, la profesión, las creencias religiosas o las experiencias vitales, entre otras. \nTanto todas ellas en conjunto, como alguna de ellas individualmente, pueden desempeñar un papel en la \ndiscapacidad a cualquier nivel, motivo por el que deben ser recogidos y tenidos en cuenta por el/la \nprofesional que realice la evaluación de los 3.-Barreras son todos aquellos factores en el entorno de una \npersona que, cuando están presentes o ausentes, limitan el funcionamiento tanto a nivel físico como \npsicológico, y generan discapacidad. Entre ellos se incluyen aspectos tales como que el ambiente físico \nsea inaccesible, la falta de tecnología asistencial adecuada, actitudes negativas de la población respecto a \nla discapacidad, y también servicios, sistemas y políticas que bien, no existen o dificultan la participación \nde las personas con una condición de salud en todas las áreas de la vida. \n4.-Facilitadores son todos aquellos factores en el entorno de una persona que, cuando están presentes o \nausentes, mejoran el funcionamiento tanto a nivel físico como psicológico, y reducen la discapacidad. \nEntre ellos se incluyen aspectos tales como que el ambiente físico sea accesible, la disponibilidad de \ntecnología asistencial adecuada, las actitudes positivas de la población respecto a la discapacidad, y \ntambién los servicios sistemas y políticas que intenten aumentar la participación de las personas con una \ncondición de salud en todas las áreas de la vida. \nEn este sentido, la sociedad puede dificultar el desempeño de una persona tanto porque cree barreras \nfísicas e intangibles (Ej. edificios inaccesibles) o porque no proporcione elementos facilitadores (Ej. baja \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142856\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\ndisponibilidad de dispositivos de apoyo. Por tanto, un entorno con barreras, o sin facilitadores, restringirá \nla participación social y el desempeño/ realización de actividades de la persona, mientras que en otros, los \nfacilitadores pueden incrementarlos. \nSobre esta base, se establece el siguiente baremo para evaluar los factores ambientales que una persona \ncon una condición de salud dada puede tener en el contexto/ entorno en el que vive, y que le suponen un \nefecto negativo en su funcionamiento (Barreras), cuyo resultado es una restricción en su participación \nsocial y en su desempeño/ realización; \nLa evaluación se lleva a cabo por criterio de los/as profesionales tras el estudio de la situación específica \nde la persona en el que se describan los Factores Contextuales (Personales y Ambientales) y se delimiten \ny especificarán las barreras existentes, y se determine si son o no susceptibles de algún ajuste razonable, \ngraduándolas, por la concurrencia de circunstancias que se describen en los apartados en que se \nestructura el baremo, conforme a la escala de cuantificación universal de los problemas propuesta por \nla CIF: \n0 \nNinguna, insignificante…no hay barrera \n1 \nPoca, escasa..................barrera leve \n2 \nMedia, regular.................barrera moderada \n3 \nMucha extrema...............barrera grave \n4 \nTotal................................barrera completa \n8 \nSin especificar…………..barrera no especificada \n9 \nNo aplica…………………barrera no aplicable en el ciclo o \nproyecto vital de la persona \n \nY con las siguientes orientaciones para determinar la graduación de la barrera de conformidad con la \nescala referida: \n0.- Sin barrera quiere decir que la persona no tiene problemas. \n1.- Barrera leve significa que un problema está presente en menos del 25% del tiempo, con una intensidad \ntolerable en la vida diaria de la persona y que raramente ocurre en el último año. \n2.- Barrera moderada significa que un problema está presente en menos del 50% del tiempo, con una \nintensidad que interfiere, sin alterar significativamente, la vida diaria de la persona y ocurre \nfrecuentemente en el último año. \n3.- Barrera grave significa que el problema está presente en más del 50% del tiempo con una intensidad \nque altera parcialmente la vida diaria de la persona y ocurre frecuentemente en el último año. \n4.- Barrera completa quiere decir que un problema está presente en más del 95% del tiempo, con una \nintensidad que altera totalmente la vida diaria de la persona y ocurre cada día en el último año. \n8.- Barrera no especificada quiere decir que no hay suficiente información para especificar la gravedad del \nproblema. \n9.-Barrera no aplicable significa que es inapropiado a la situación de la persona un código particular de un \nfactor ambiental en cuestión, conforme a lo señalado de no aplicable en el ciclo o proyecto vital de la \npersona. \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142857\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n2.- PUNTUACIÓN GLOBAL POR BARRERAS EN EL ENTORNO: \nEn cada capítulo se evalúan todos los ítems recogidos en el baremo, y se sumaran hasta obtener el \nmáximo de puntos posibles por cada capítulo. Cada ítem tiene un valor dentro de su capítulo en función \nde la graduación del problema: \n \nGrado de restricción \n \n \n Puntuación \n 0 \n \n \n \n \n0 \n 1 \n \n \n \n \n1 \n 2 \n \n \n \n \n2 \n 3 \n \n \n \n \n3 \n 4 \n \n \n \n \n4 \n 8 \n \n \n \n \n1,5 \n 9 \n \n \n \n \n0 \n \n \n \n \n \n \nA cada uno de los 5 capítulos se le asigna el mismo valor: 8 puntos máximo (20% del total posible: 40 \npuntos posibles) independientemente del número de ítems que contengan. \nFinalmente se sumaran las puntuaciones obtenidas en de cada capítulo afectado que se multiplica por 6 y \nse divide entre 10, y se redondea al entero más próximo. Total a sumar al grado de discapacidad \nresultante en la aplicación de las relaciones jerárquicas de los otros constructos evaluados: Anexo III \n(BDGP) y Anexo IV (BGLA). El máximo de puntos posibles a sumar es 24. \nEn aquellos casos que a criterios de los/as profesionales se considere oportuno y siempre de manera \nargumentada, se podrá aplicar un criterio de provisionalidad al resultado del BCFA. \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142858\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n3.- TABLA Y PERFIL DE FUNCIONAMIENTO DEL BFCA: EVALUACION DE LOS FACTORES CONTEXTUALES QUE \nACTUAN COMO BARRERAS. \n \n \nBAREMO DE EVALUACION DE LOS FACTORES CONTEXTUALES QUE ACTUAN COMO BARRERA \nBFCA \nCONSTRUCTO (CIF): Factores Contextuales como Barreras (e): Factores en el entorno de una persona \nque, cuando están presentes o ausentes, limitan el funcionamiento y generan discapacidad. \nGRADUACION DE LA BARRERA: 0= Ninguna (insignificante); 1= Poca (ligera); 2=Mediana (moderada); \n3=Grave (mucho); 4=Completa (total); 8=No especificado; 9=No aplicable \n \n DOMINIOS Y BARRERAS DEL ENTORNO (CIF) \nCONSTRUCTO \n \nGRADUACION (CIF) \n \n0 \n \n1 \n \n2 \n \n3 \n \n4 \n \n8 \n \n9 \n \n1. PRODUCTOS Y TECNOLOGIA \n \n \ne110. Para el consumo personal \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne115. Para uso personal de la vida diaria \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne120. Para la movilidad o transporte personal en espacios \ncerrados y abiertos \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne125. Productos y tecnología para la comunicación \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne130. Productos y tecnologías para la educación \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne135. Productos y tecnologías para el empleo \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne150. Diseño y construcción de edificios de uso público \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne155. Diseño y construcción de edificios de uso privado \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne165. Pertenencias \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne198 y e199 Otros productos y tecnologías especificados y no \nespecificados por la CIF como actividades culturales, deportivas, \nespirituales, etc. \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142859\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \n2. ENTORNO NATURAL Y ACTIVIDAD HUMANA \n \ne-210 Geografía física \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne-225 Clima \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne-230- Desastres Naturales \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne-235 Desastres causados por la humanidad \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne298 y e299 Entornos naturales y cambios en el entorno \nderivados \nde \nla \nactividad \nhumana \nespecificados \ny \nno \nespecificados \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n \n3. APOYO Y RELACIONES \n \ne310. Familia \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne325. Red informal: Apoyo de amistades, compañeros/as, \ncolegas, personas vecinas o conocidas y de la comunidad \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n \ne340. Cuidadores/as y personal de ayuda \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne355. Profesionales de la salud \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne398 y e399 Otros apoyos especificados o no especificados. \nSegún la CIF: profesionales (de trabajo social, profesorado), \nanimales domésticos, personas con cargos de autoridad, otros. \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n \n4. ACTITUDES \n \ne410. Actitudes de integrantes de la familia \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne425. Actitudes: de amistades, compañeros/as, colegas, personas \nvecinas o conocidas y de la comunidad \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne440. Cuidadores/as y personal de ayuda \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne. 450. Actitudes individuales de profesionales de la salud \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne498 y e499. Otras Actitudes especificados o no especificados. \nSegún la CIF: Extraños, personas con cargos de autoridad, \ncuidadores/as y personal de ayuda, otros/as profesionales, \nactitudes sociales, normas, costumbres e ideologías sociales \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n \n \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142860\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\n \n5. SISTEMAS, SERVICIOS Y POLITICAS \n \ne515.- Servicios, sistemas y políticas de arquitectura y \nconstrucción \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne520. Servicios, sistemas y políticas de planificación de espacios \nabiertos \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne525. Servicios sistemas y políticas de vivienda \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne530. Servicios, sistemas y políticas de utilidad pública, \n(Instituciones públicas, asociaciones, entidades privadas...) \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n \ne540.- Servicios, sistemas y políticas de Transporte \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne560. Servicios, sistemas y políticas de medios de comunicación \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne570.- Servicios, sistemas y políticas de seguridad social \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne575. Servicios, sistemas y políticas de apoyo social general \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne580. Servicios, sistemas y políticas sanitarias \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne585-. Servicios, sistemas y políticas de educación y formación \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne590-. Servicios, sistemas y políticas de empleo \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \ne598 y e599.- Servicios, sistemas y políticas otros especificados y \nno especificados: como: artículos de consumo, de protección civil, \nlegales, de asociación y organización, económicas, de gobierno \ne \n0 \n1 \n2 \n3 \n4 \n8 \n9 \n \nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nNúm. 252\nJueves 20 de octubre de 2022\nSec. I. Pág. 142861\ncve: BOE-A-2022-17105\nVerificable en https://www.boe.es\nhttps://www.boe.es\nBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO\nD. L.: M-1/1958 - ISSN: 0212-033X"}}},{"rowIdx":50,"cells":{"archivo":{"kind":"string","value":"Reglamento UE (3).pdf"},"texto":{"kind":"string","value":"I \n(Actos legislativos) \nREGLAMENTOS \nREGLAMENTO (UE) 2016/679 DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO \nde 27 de abril de 2016 \nrelativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales \ny a la libre circulación de estos datos y por el que se deroga la Directiva 95/46/CE (Reglamento \ngeneral de protección de datos) \n(Texto pertinente a efectos del EEE) \nEL PARLAMENTO EUROPEO Y EL CONSEJO DE LA UNIÓN EUROPEA, \nVisto el Tratado de Funcionamiento de la Unión Europea, y en particular su artículo 16, \nVista la propuesta de la Comisión Europea, \nPrevia transmisión del proyecto de texto legislativo a los Parlamentos nacionales, \nVisto el dictamen del Comité Económico y Social Europeo (1), \nVisto el dictamen del Comité de las Regiones (2), \nDe conformidad con el procedimiento legislativo ordinario (3), \nConsiderando lo siguiente: \n(1) \nLa protección de las personas físicas en relación con el tratamiento de datos personales es un derecho \nfundamental. El artículo 8, apartado 1, de la Carta de los Derechos Fundamentales de la Unión Europea («la \nCarta») y el artículo 16, apartado 1, del Tratado de Funcionamiento de la Unión Europea (TFUE) establecen que \ntoda persona tiene derecho a la protección de los datos de carácter personal que le conciernan. \n(2) \nLos principios y normas relativos a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de sus \ndatos de carácter personal deben, cualquiera que sea su nacionalidad o residencia, respetar sus libertades y \nderechos fundamentales, en particular el derecho a la protección de los datos de carácter personal. El presente \nReglamento pretende contribuir a la plena realización de un espacio de libertad, seguridad y justicia y de una \nunión económica, al progreso económico y social, al refuerzo y la convergencia de las economías dentro del \nmercado interior, así como al bienestar de las personas físicas. \n(3) \nLa Directiva 95/46/CE del Parlamento Europeo y del Consejo (4) trata de armonizar la protección de los derechos \ny las libertades fundamentales de las personas físicas en relación con las actividades de tratamiento de datos de \ncarácter personal y garantizar la libre circulación de estos datos entre los Estados miembros. \n4.5.2016 \nL 119/1 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n(1) DO C 229 de 31.7.2012, p. 90. \n(2) DO C 391 de 18.12.2012, p. 127. \n(3) Posición del Parlamento Europeo de 12 de marzo de 2014 (pendiente de publicación en el Diario Oficial) y posición del Consejo en \nprimera lectura de 8 de abril de 2016 (pendiente de publicación en el Diario Oficial). Posición del Parlamento Europeo de 14 de abril \nde 2016. \n(4) Directiva 95/46/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 24 de octubre de 1995, relativa a la protección de las personas físicas en lo \nque respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos (DO L 281 de 23.11.1995, p. 31). \n(4) \nEl tratamiento de datos personales debe estar concebido para servir a la humanidad. El derecho a la protección de \nlos datos personales no es un derecho absoluto sino que debe considerarse en relación con su función en la \nsociedad y mantener el equilibrio con otros derechos fundamentales, con arreglo al principio de proporcionalidad. \nEl presente Reglamento respeta todos los derechos fundamentales y observa las libertades y los principios \nreconocidos en la Carta conforme se consagran en los Tratados, en particular el respeto de la vida privada y \nfamiliar, del domicilio y de las comunicaciones, la protección de los datos de carácter personal, la libertad de \npensamiento, de conciencia y de religión, la libertad de expresión y de información, la libertad de empresa, el \nderecho a la tutela judicial efectiva y a un juicio justo, y la diversidad cultural, religiosa y lingüística. \n(5) \nLa integración económica y social resultante del funcionamiento del mercado interior ha llevado a un aumento \nsustancial de los flujos transfronterizos de datos personales. En toda la Unión se ha incrementado el intercambio \nde datos personales entre los operadores públicos y privados, incluidas las personas físicas, las asociaciones y las \nempresas. El Derecho de la Unión insta a las autoridades nacionales de los Estados miembros a que cooperen e \nintercambien datos personales a fin de poder cumplir sus funciones o desempeñar otras por cuenta de una \nautoridad de otro Estado miembro. \n(6) \nLa rápida evolución tecnológica y la globalización han planteado nuevos retos para la protección de los datos \npersonales. La magnitud de la recogida y del intercambio de datos personales ha aumentado de manera signifi\ncativa. La tecnología permite que tanto las empresas privadas como las autoridades públicas utilicen datos \npersonales en una escala sin precedentes a la hora de realizar sus actividades. Las personas físicas difunden un \nvolumen cada vez mayor de información personal a escala mundial. La tecnología ha transformado tanto la \neconomía como la vida social, y ha de facilitar aún más la libre circulación de datos personales dentro de la \nUnión y la transferencia a terceros países y organizaciones internacionales, garantizando al mismo tiempo un \nelevado nivel de protección de los datos personales. \n(7) \nEstos avances requieren un marco más sólido y coherente para la protección de datos en la Unión Europea, \nrespaldado por una ejecución estricta, dada la importancia de generar la confianza que permita a la economía \ndigital desarrollarse en todo el mercado interior. Las personas físicas deben tener el control de sus propios datos \npersonales. Hay que reforzar la seguridad jurídica y práctica para las personas físicas, los operadores económicos \ny las autoridades públicas. \n(8) \nEn los casos en que el presente Reglamento establece que sus normas sean especificadas o restringidas por el \nDerecho de los Estados miembros, estos, en la medida en que sea necesario por razones de coherencia y para que \nlas disposiciones nacionales sean comprensibles para sus destinatarios, pueden incorporar a su Derecho nacional \nelementos del presente Reglamento. \n(9) \nAunque los objetivos y principios de la Directiva 95/46/CE siguen siendo válidos, ello no ha impedido que la \nprotección de los datos en el territorio de la Unión se aplique de manera fragmentada, ni la inseguridad jurídica \nni una percepción generalizada entre la opinión pública de que existen riesgos importantes para la protección de \nlas personas físicas, en particular en relación con las actividades en línea. Las diferencias en el nivel de protección \nde los derechos y libertades de las personas físicas, en particular del derecho a la protección de los datos de \ncarácter personal, en lo que respecta al tratamiento de dichos datos en los Estados miembros pueden impedir la \nlibre circulación de los datos de carácter personal en la Unión. Estas diferencias pueden constituir, por lo tanto, \nun obstáculo al ejercicio de las actividades económicas a nivel de la Unión, falsear la competencia e impedir que \nlas autoridades cumplan las funciones que les incumben en virtud del Derecho de la Unión. Esta diferencia en los \nniveles de protección se debe a la existencia de divergencias en la ejecución y aplicación de la Directiva 95/46/CE. \n(10) \nPara garantizar un nivel uniforme y elevado de protección de las personas físicas y eliminar los obstáculos a la \ncirculación de datos personales dentro de la Unión, el nivel de protección de los derechos y libertades de las \npersonas físicas por lo que se refiere al tratamiento de dichos datos debe ser equivalente en todos los Estados \nmiembros. Debe garantizarse en toda la Unión que la aplicación de las normas de protección de los derechos y \nlibertades fundamentales de las personas físicas en relación con el tratamiento de datos de carácter personal sea \ncoherente y homogénea. En lo que respecta al tratamiento de datos personales para el cumplimiento de una \nobligación legal, para el cumplimiento de una misión realizada en interés público o en el ejercicio de poderes \npúblicos conferidos al responsable del tratamiento, los Estados miembros deben estar facultados para mantener o \nadoptar disposiciones nacionales a fin de especificar en mayor grado la aplicación de las normas del presente \nReglamento. Junto con la normativa general y horizontal sobre protección de datos por la que se aplica la \nDirectiva 95/46/CE, los Estados miembros cuentan con distintas normas sectoriales específicas en ámbitos que \nprecisan disposiciones más específicas. El presente Reglamento reconoce también un margen de maniobra para \nque los Estados miembros especifiquen sus normas, inclusive para el tratamiento de categorías especiales de datos \npersonales («datos sensibles»). En este sentido, el presente Reglamento no excluye el Derecho de los Estados \nmiembros que determina las circunstancias relativas a situaciones específicas de tratamiento, incluida la \nindicación pormenorizada de las condiciones en las que el tratamiento de datos personales es lícito. \n4.5.2016 \nL 119/2 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n(11) \nLa protección efectiva de los datos personales en la Unión exige que se refuercen y especifiquen los derechos de \nlos interesados y las obligaciones de quienes tratan y determinan el tratamiento de los datos de carácter personal, \ny que en los Estados miembros se reconozcan poderes equivalentes para supervisar y garantizar el cumplimiento \nde las normas relativas a la protección de los datos de carácter personal y las infracciones se castiguen con \nsanciones equivalentes. \n(12) \nEl artículo 16, apartado 2, del TFUE encomienda al Parlamento Europeo y al Consejo que establezcan las normas \nsobre protección de las personas físicas respecto del tratamiento de datos de carácter personal y las normas \nrelativas a la libre circulación de dichos datos. \n(13) \nPara garantizar un nivel coherente de protección de las personas físicas en toda la Unión y evitar divergencias que \ndificulten la libre circulación de datos personales dentro del mercado interior, es necesario un reglamento que \nproporcione seguridad jurídica y transparencia a los operadores económicos, incluidas las microempresas y las \npequeñas y medianas empresas, y ofrezca a las personas físicas de todos los Estados miembros el mismo nivel de \nderechos y obligaciones exigibles y de responsabilidades para los responsables y encargados del tratamiento, con \nel fin de garantizar una supervisión coherente del tratamiento de datos personales y sanciones equivalentes en \ntodos los Estados miembros, así como la cooperación efectiva entre las autoridades de control de los diferentes \nEstados miembros. El buen funcionamiento del mercado interior exige que la libre circulación de los datos \npersonales en la Unión no sea restringida ni prohibida por motivos relacionados con la protección de las \npersonas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales. Con objeto de tener en cuenta la situación \nespecífica de las microempresas y las pequeñas y medianas empresas, el presente Reglamento incluye una serie de \nexcepciones en materia de llevanza de registros para organizaciones con menos de 250 empleados. Además, \nalienta a las instituciones y órganos de la Unión y a los Estados miembros y a sus autoridades de control a tener \nen cuenta las necesidades específicas de las microempresas y las pequeñas y medianas empresas en la aplicación \ndel presente Reglamento. El concepto de microempresas y pequeñas y medianas empresas debe extraerse del \nartículo 2 del anexo de la Recomendación 2003/361/CE de la Comisión (1). \n(14) \nLa protección otorgada por el presente Reglamento debe aplicarse a las personas físicas, independientemente de \nsu nacionalidad o de su lugar de residencia, en relación con el tratamiento de sus datos personales. El presente \nReglamento no regula el tratamiento de datos personales relativos a personas jurídicas y en particular a empresas \nconstituidas como personas jurídicas, incluido el nombre y la forma de la persona jurídica y sus datos de \ncontacto. \n(15)\nA fin de evitar que haya un grave riesgo de elusión, la protección de las personas físicas debe ser tecnológi\ncamente neutra y no debe depender de las técnicas utilizadas. La protección de las personas físicas debe aplicarse \nal tratamiento automatizado de datos personales, así como a su tratamiento manual, cuando los datos personales \nfiguren en un fichero o estén destinados a ser incluidos en él. Los ficheros o conjuntos de ficheros, así como sus \nportadas, que no estén estructurados con arreglo a criterios específicos, no deben entrar en el ámbito de \naplicación del presente Reglamento. \n(16) \nEl presente Reglamento no se aplica a cuestiones de protección de los derechos y las libertades fundamentales o \nla libre circulación de datos personales relacionadas con actividades excluidas del ámbito de del Derecho de la \nUnión, como las actividades relativas a la seguridad nacional. Tampoco se aplica al tratamiento de datos de \ncarácter personal por los Estados miembros en el ejercicio de las actividades relacionadas con la política exterior \ny de seguridad común de la Unión. \n(17) \nEl Reglamento (CE) n.o 45/2001 del Parlamento Europeo y del Consejo (2) se aplica al tratamiento de datos de \ncarácter personal por las instituciones, órganos y organismos de la Unión. El Reglamento (CE) n.o 45/2001 y \notros actos jurídicos de la Unión aplicables a dicho tratamiento de datos de carácter personal deben adaptarse a \nlos principios y normas establecidos en el presente Reglamento y aplicarse a la luz del mismo. A fin de establecer \nun marco sólido y coherente en materia de protección de datos en la Unión, una vez adoptado el presente \nReglamento deben introducirse las adaptaciones necesarias del Reglamento (CE) n.o 45/2001, con el fin de que \npueda aplicarse al mismo tiempo que el presente Reglamento. \n(18) \nEl presente Reglamento no se aplica al tratamiento de datos de carácter personal por una persona física en el \ncurso de una actividad exclusivamente personal o doméstica y, por tanto, sin conexión alguna con una actividad \n4.5.2016 \nL 119/3 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n(1) Recomendación de la Comisión de 6 de mayo de 2003 sobre la definición de microempresas, pequeñas y medianas empresas \n[C(2003) 1422] (DO L 124 de 20.5.2003, p. 36). \n(2) Reglamento (CE) n.o 45/2001 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 18 de diciembre de 2000, relativo a la protección de las personas \nfísicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales por las instituciones y los organismos comunitarios y a la libre circulación de \nestos datos (DO L 8 de 12.1.2001, p. 1). \nprofesional o comercial. Entre las actividades personales o domésticas cabe incluir la correspondencia y la \nllevanza de un repertorio de direcciones, o la actividad en las redes sociales y la actividad en línea realizada en el \ncontexto de las citadas actividades. No obstante, el presente Reglamento se aplica a los responsables o encargados \ndel tratamiento que proporcionen los medios para tratar datos personales relacionados con tales actividades \npersonales o domésticas. \n(19) \nLa protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos de carácter personal por parte de \nlas autoridades competentes a efectos de la prevención, investigación, detección o enjuiciamiento de infracciones \npenales o de la ejecución de sanciones penales, incluida la protección frente a las amenazas contra la seguridad \npública y la libre circulación de estos datos y su prevención, es objeto de un acto jurídico específico a nivel de la \nUnión. El presente Reglamento no debe, por lo tanto, aplicarse a las actividades de tratamiento destinadas a tales \nfines. No obstante, los datos personales tratados por las autoridades públicas en aplicación del presente \nReglamento deben, si se destinan a tales fines, regirse por un acto jurídico de la Unión más específico, concre\ntamente la Directiva (UE) 2016/680 del Parlamento Europeo y del Consejo (1). Los Estados miembros pueden \nencomendar a las autoridades competentes, tal como se definen en la Directiva (UE) 2016/680, funciones que no \nse lleven a cabo necesariamente con fines de prevención, investigación, detección o enjuiciamiento de \ninfracciones penales o ejecución de sanciones penales, incluida la protección frente a las amenazas a la seguridad \npública y su prevención, de tal forma que el tratamiento de datos personales para estos otros fines, en la medida \nen que esté incluido en el ámbito del Derecho de la Unión, entra en el ámbito de aplicación del presente \nReglamento. \nEn lo que respecta al tratamiento de datos personales por parte de dichas autoridades competentes con fines que \nentren en el ámbito de aplicación del presente Reglamento, los Estados miembros deben tener la posibilidad de \nmantener o introducir disposiciones más específicas para adaptar la aplicación de las normas del presente \nReglamento. Tales disposiciones pueden establecer de forma más precisa requisitos concretos para el tratamiento \nde datos personales con otros fines por parte de dichas autoridades competentes, tomando en consideración la \nestructura constitucional, organizativa y administrativa del Estado miembro en cuestión. Cuando el tratamiento \nde datos personales por organismos privados entre en el ámbito de aplicación del presente Reglamento, este debe \ndisponer que los Estados miembros puedan, en condiciones específicas, limitar conforme a Derecho determinadas \nobligaciones y derechos siempre que dicha limitación sea una medida necesaria y proporcionada en una sociedad \ndemocrática para proteger intereses específicos importantes, entre ellos la seguridad pública y la prevención, la \ninvestigación, la detección y el enjuiciamiento de infracciones penales o la ejecución de sanciones penales, \ninclusive la protección frente a las amenazas contra la seguridad pública y su prevención. Esto se aplica, por \nejemplo, en el marco de la lucha contra el blanqueo de capitales o de las actividades de los laboratorios de policía \ncientífica. \n(20) \nAunque el presente Reglamento se aplica, entre otras, a las actividades de los tribunales y otras autoridades \njudiciales, en virtud del Derecho de la Unión o de los Estados miembros pueden especificarse las operaciones de \ntratamiento y los procedimientos de tratamiento en relación con el tratamiento de datos personales por los \ntribunales y otras autoridades judiciales. A fin de preservar la independencia del poder judicial en el desempeño \nde sus funciones, incluida la toma de decisiones, la competencia de las autoridades de control no debe abarcar el \ntratamiento de datos personales cuando los tribunales actúen en ejercicio de su función judicial. El control de \nesas operaciones de tratamiento de datos ha de poder encomendarse a organismos específicos establecidos dentro \ndel sistema judicial del Estado miembro, los cuales deben, en particular, garantizar el cumplimiento de las normas \ndel presente Reglamento, concienciar más a los miembros del poder judicial acerca de sus obligaciones en virtud \nde este y atender las reclamaciones en relación con tales operaciones de tratamiento de datos. \n(21) \nEl presente Reglamento debe entenderse sin perjuicio de la aplicación de la Directiva 2000/31/CE del Parlamento \nEuropeo y del Consejo (2), en particular de las normas en materia de responsabilidad de los prestadores de \nservicios intermediarios establecidas en sus artículos 12 a 15. El objetivo de dicha Directiva es contribuir al \ncorrecto funcionamiento del mercado interior garantizando la libre circulación de los servicios de la sociedad de \nla información entre los Estados miembros. \n(22) \nTodo tratamiento de datos personales en el contexto de las actividades de un establecimiento de un responsable o \nun encargado del tratamiento en la Unión debe llevarse a cabo de conformidad con el presente Reglamento, \nindependientemente de que el tratamiento tenga lugar en la Unión. Un establecimiento implica el ejercicio de \nmanera efectiva y real de una actividad a través de modalidades estables. La forma jurídica que revistan tales \nmodalidades, ya sea una sucursal o una filial con personalidad jurídica, no es el factor determinante al respecto. \n4.5.2016 \nL 119/4 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n(1) Directiva (UE) 2016/680 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016, relativa a la protección de las personas físicas en \nlo que respecta al tratamiento de datos personales por parte de las autoridades competentes para fines de prevención, investigación, \ndetección o enjuiciamiento de infracciones penales o de ejecución de sanciones penales, y a la libre circulación de dichos datos y por la \nque se deroga la Decisión Marco 2008/977/JAI del Consejo (véase la página 89 del presente Diario Oficial). \n(2) Directiva 2000/31/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 8 de junio de 2000, relativa a determinados aspectos jurídicos de los \nservicios de la sociedad de la información, en particular el comercio electrónico en el mercado interior (Directiva sobre el comercio \nelectrónico) (DO L 178 de 17.7.2000, p. 1). \n(23) \nCon el fin de garantizar que las personas físicas no se vean privadas de la protección a la que tienen derecho en \nvirtud del presente Reglamento, el tratamiento de datos personales de interesados que residen en la Unión por un \nresponsable o un encargado no establecido en la Unión debe regirse por el presente Reglamento si las actividades \nde tratamiento se refieren a la oferta de bienes o servicios a dichos interesados, independientemente de que medie \npago. Para determinar si dicho responsable o encargado ofrece bienes o servicios a interesados que residan en la \nUnión, debe determinarse si es evidente que el responsable o el encargado proyecta ofrecer servicios a interesados \nen uno o varios de los Estados miembros de la Unión. Si bien la mera accesibilidad del sitio web del responsable \no encargado o de un intermediario en la Unión, de una dirección de correo electrónico u otros datos de contacto, \no el uso de una lengua generalmente utilizada en el tercer país donde resida el responsable del tratamiento, no \nbasta para determinar dicha intención, hay factores, como el uso de una lengua o una moneda utilizada \ngeneralmente en uno o varios Estados miembros con la posibilidad de encargar bienes y servicios en esa otra \nlengua, o la mención de clientes o usuarios que residen en la Unión, que pueden revelar que el responsable del \ntratamiento proyecta ofrecer bienes o servicios a interesados en la Unión. \n(24) \nEl tratamiento de datos personales de los interesados que residen en la Unión por un responsable o encargado no \nestablecido en la Unión debe ser también objeto del presente Reglamento cuando esté relacionado con la \nobservación del comportamiento de dichos interesados en la medida en que este comportamiento tenga lugar en \nla Unión. Para determinar si se puede considerar que una actividad de tratamiento controla el comportamiento de \nlos interesados, debe evaluarse si las personas físicas son objeto de un seguimiento en internet, inclusive el \npotencial uso posterior de técnicas de tratamiento de datos personales que consistan en la elaboración de un \nperfil de una persona física con el fin, en particular, de adoptar decisiones sobre él o de analizar o predecir sus \npreferencias personales, comportamientos y actitudes. \n(25) \nCuando sea de aplicación el Derecho de los Estados miembros en virtud del Derecho internacional público, el \npresente Reglamento debe aplicarse también a todo responsable del tratamiento no establecido en la Unión, \ncomo en una misión diplomática u oficina consular de un Estado miembro. \n(26) \nLos principios de la protección de datos deben aplicarse a toda la información relativa a una persona física \nidentificada o identificable. Los datos personales seudonimizados, que cabría atribuir a una persona física \nmediante la utilización de información adicional, deben considerarse información sobre una persona física identi\nficable. Para determinar si una persona física es identificable, deben tenerse en cuenta todos los medios, como la \nsingularización, que razonablemente pueda utilizar el responsable del tratamiento o cualquier otra persona para \nidentificar directa o indirectamente a la persona física. Para determinar si existe una probabilidad razonable de \nque se utilicen medios para identificar a una persona física, deben tenerse en cuenta todos los factores objetivos, \ncomo los costes y el tiempo necesarios para la identificación, teniendo en cuenta tanto la tecnología disponible \nen el momento del tratamiento como los avances tecnológicos. Por lo tanto los principios de protección de datos \nno deben aplicarse a la información anónima, es decir información que no guarda relación con una persona física \nidentificada o identificable, ni a los datos convertidos en anónimos de forma que el interesado no sea identi\nficable, o deje de serlo. En consecuencia, el presente Reglamento no afecta al tratamiento de dicha información \nanónima, inclusive con fines estadísticos o de investigación. \n(27) \nEl presente Reglamento no se aplica a la protección de datos personales de personas fallecidas. Los Estados \nmiembros son competentes para establecer normas relativas al tratamiento de los datos personales de estas. \n(28) \nLa aplicación de la seudonimización a los datos personales puede reducir los riesgos para los interesados \nafectados y ayudar a los responsables y a los encargados del tratamiento a cumplir sus obligaciones de protección \nde los datos. Así pues, la introducción explícita de la «seudonimización» en el presente Reglamento no pretende \nexcluir ninguna otra medida relativa a la protección de los datos. \n(29) \nPara incentivar la aplicación de la seudonimización en el tratamiento de datos personales, debe ser posible \nestablecer medidas de seudonimización, permitiendo al mismo tiempo un análisis general, por parte del mismo \nresponsable del tratamiento, cuando este haya adoptado las medidas técnicas y organizativas necesarias para \ngarantizar que se aplique el presente Reglamento al tratamiento correspondiente y que se mantenga por separado \nla información adicional para la atribución de los datos personales a una persona concreta. El responsable que \ntrate datos personales debe indicar cuáles son sus personas autorizadas. \n4.5.2016 \nL 119/5 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n(30) \nLas personas físicas pueden ser asociadas a identificadores en línea facilitados por sus dispositivos, aplicaciones, \nherramientas y protocolos, como direcciones de los protocolos de internet, identificadores de sesión en forma de \n«cookies» u otros identificadores, como etiquetas de identificación por radiofrecuencia. Esto puede dejar huellas \nque, en particular, al ser combinadas con identificadores únicos y otros datos recibidos por los servidores, pueden \nser utilizadas para elaborar perfiles de las personas físicas e identificarlas. \n(31) \nLas autoridades públicas a las que se comunican datos personales en virtud de una obligación legal para el \nejercicio de su misión oficial, como las autoridades fiscales y aduaneras, las unidades de investigación financiera, \nlas autoridades administrativas independientes o los organismos de supervisión de los mercados financieros \nencargados de la reglamentación y supervisión de los mercados de valores, no deben considerarse destinatarios de \ndatos si reciben datos personales que son necesarios para llevar a cabo una investigación concreta de interés \ngeneral, de conformidad con el Derecho de la Unión o de los Estados miembros. Las solicitudes de comunicación \nde las autoridades públicas siempre deben presentarse por escrito, de forma motivada y con carácter ocasional, y \nno deben referirse a la totalidad de un fichero ni dar lugar a la interconexión de varios ficheros. El tratamiento de \ndatos personales por dichas autoridades públicas debe ser conforme con la normativa en materia de protección \nde datos que sea de aplicación en función de la finalidad del tratamiento. \n(32) \nEl consentimiento debe darse mediante un acto afirmativo claro que refleje una manifestación de voluntad libre, \nespecífica, informada, e inequívoca del interesado de aceptar el tratamiento de datos de carácter personal que le \nconciernen, como una declaración por escrito, inclusive por medios electrónicos, o una declaración verbal. Esto \npodría incluir marcar una casilla de un sitio web en internet, escoger parámetros técnicos para la utilización de \nservicios de la sociedad de la información, o cualquier otra declaración o conducta que indique claramente en \neste contexto que el interesado acepta la propuesta de tratamiento de sus datos personales. Por tanto, el silencio, \nlas casillas ya marcadas o la inacción no deben constituir consentimiento. El consentimiento debe darse para \ntodas las actividades de tratamiento realizadas con el mismo o los mismos fines. Cuando el tratamiento tenga \nvarios fines, debe darse el consentimiento para todos ellos. Si el consentimiento del interesado se ha de dar a raíz \nde una solicitud por medios electrónicos, la solicitud ha de ser clara, concisa y no perturbar innecesariamente el \nuso del servicio para el que se presta. \n(33) \nCon frecuencia no es posible determinar totalmente la finalidad del tratamiento de los datos personales con fines \nde investigación científica en el momento de su recogida. Por consiguiente, debe permitirse a los interesados dar \nsu consentimiento para determinados ámbitos de investigación científica que respeten las normas éticas \nreconocidas para la investigación científica. Los interesados deben tener la oportunidad de dar su consentimiento \nsolamente para determinadas áreas de investigación o partes de proyectos de investigación, en la medida en que \nlo permita la finalidad perseguida. \n(34) \nDebe entenderse por datos genéticos los datos personales relacionados con características genéticas, heredadas o \nadquiridas, de una persona física, provenientes del análisis de una muestra biológica de la persona física en \ncuestión, en particular a través de un análisis cromosómico, un análisis del ácido desoxirribonucleico (ADN) o del \nácido ribonucleico (ARN), o del análisis de cualquier otro elemento que permita obtener información equivalente. \n(35) \nEntre los datos personales relativos a la salud se deben incluir todos los datos relativos al estado de salud del \ninteresado que dan información sobre su estado de salud física o mental pasado, presente o futuro. Se incluye la \ninformación sobre la persona física recogida con ocasión de su inscripción a efectos de asistencia sanitaria, o con \nocasión de la prestación de tal asistencia, de conformidad con la Directiva 2011/24/UE del Parlamento Europeo y \ndel Consejo (1); todo número, símbolo o dato asignado a una persona física que la identifique de manera unívoca \na efectos sanitarios; la información obtenida de pruebas o exámenes de una parte del cuerpo o de una sustancia \ncorporal, incluida la procedente de datos genéticos y muestras biológicas, y cualquier información relativa, a \ntítulo de ejemplo, a una enfermedad, una discapacidad, el riesgo de padecer enfermedades, el historial médico, el \ntratamiento clínico o el estado fisiológico o biomédico del interesado, independientemente de su fuente, por \nejemplo un médico u otro profesional sanitario, un hospital, un dispositivo médico, o una prueba diagnóstica in \nvitro. \n(36) \nEl establecimiento principal de un responsable del tratamiento en la Unión debe ser el lugar de su administración \ncentral en la Unión, salvo que las decisiones relativas a los fines y medios del tratamiento de los datos personales \nse tomen en otro establecimiento del responsable en la Unión, en cuyo caso, ese otro establecimiento debe \n4.5.2016 \nL 119/6 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n(1) Directiva 2011/24/UE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 9 de marzo de 2011, relativa a la aplicación de los derechos de los \npacientes en la asistencia sanitaria transfronteriza (DO L 88 de 4.4.2011, p. 45). \nconsiderarse el establecimiento principal. El establecimiento principal de un responsable en la Unión debe \ndeterminarse en función de criterios objetivos y debe implicar el ejercicio efectivo y real de actividades de gestión \nque determinen las principales decisiones en cuanto a los fines y medios del tratamiento a través de modalidades \nestables. Dicho criterio no debe depender de si el tratamiento de los datos personales se realiza en dicho lugar. La \npresencia y utilización de medios técnicos y tecnologías para el tratamiento de datos personales o las actividades \nde tratamiento no constituyen, en sí mismas, establecimiento principal y no son, por lo tanto, criterios determi\nnantes de un establecimiento principal. El establecimiento principal del encargado del tratamiento debe ser el \nlugar de su administración central en la Unión o, si careciese de administración central en la Unión, el lugar en el \nque se llevan a cabo las principales actividades de tratamiento en la Unión. En los casos que impliquen tanto al \nresponsable como al encargado, la autoridad de control principal competente debe seguir siendo la autoridad de \ncontrol del Estado miembro en el que el responsable tenga su establecimiento principal, pero la autoridad de \ncontrol del encargado debe considerarse autoridad de control interesada y participar en el procedimiento de \ncooperación establecido en el presente Reglamento. En cualquier caso, las autoridades de control del Estado \nmiembro o los Estados miembros en los que el encargado tenga uno o varios establecimientos no deben \nconsiderarse autoridades de control interesadas cuando el proyecto de decisión afecte únicamente al responsable. \nCuando el tratamiento lo realice un grupo empresarial, el establecimiento principal de la empresa que ejerce el \ncontrol debe considerarse el establecimiento principal del grupo empresarial, excepto cuando los fines y medios \ndel tratamiento los determine otra empresa. \n(37) \nUn grupo empresarial debe estar constituido por una empresa que ejerce el control y las empresas controladas, \ndebiendo ser la empresa que ejerce el control la que pueda ejercer una influencia dominante en las otras \nempresas, por razones, por ejemplo, de propiedad, participación financiera, normas por las que se rige, o poder \nde hacer cumplir las normas de protección de datos personales. Una empresa que controle el tratamiento de los \ndatos personales en las empresas que estén afiliadas debe considerarse, junto con dichas empresas, «grupo \nempresarial». \n(38) \nLos niños merecen una protección específica de sus datos personales, ya que pueden ser menos conscientes de \nlos riesgos, consecuencias, garantías y derechos concernientes al tratamiento de datos personales. Dicha \nprotección específica debe aplicarse en particular, a la utilización de datos personales de niños con fines de \nmercadotecnia o elaboración de perfiles de personalidad o de usuario, y a la obtención de datos personales \nrelativos a niños cuando se utilicen servicios ofrecidos directamente a un niño. El consentimiento del titular de la \npatria potestad o tutela no debe ser necesario en el contexto de los servicios preventivos o de asesoramiento \nofrecidos directamente a los niños. \n(39) \nTodo tratamiento de datos personales debe ser lícito y leal. Para las personas físicas debe quedar totalmente claro \nque se están recogiendo, utilizando, consultando o tratando de otra manera datos personales que les conciernen, \nasí como la medida en que dichos datos son o serán tratados. El principio de transparencia exige que toda \ninformación y comunicación relativa al tratamiento de dichos datos sea fácilmente accesible y fácil de entender, y \nque se utilice un lenguaje sencillo y claro. Dicho principio se refiere en particular a la información de los \ninteresados sobre la identidad del responsable del tratamiento y los fines del mismo y a la información añadida \npara garantizar un tratamiento leal y transparente con respecto a las personas físicas afectadas y a su derecho a \nobtener confirmación y comunicación de los datos personales que les conciernan que sean objeto de tratamiento. \nLas personas físicas deben tener conocimiento de los riesgos, las normas, las salvaguardias y los derechos \nrelativos al tratamiento de datos personales así como del modo de hacer valer sus derechos en relación con el \ntratamiento. En particular, los fines específicos del tratamiento de los datos personales deben ser explícitos y \nlegítimos, y deben determinarse en el momento de su recogida. Los datos personales deben ser adecuados, \npertinentes y limitados a lo necesario para los fines para los que sean tratados. Ello requiere, en particular, \ngarantizar que se limite a un mínimo estricto su plazo de conservación. Los datos personales solo deben tratarse \nsi la finalidad del tratamiento no pudiera lograrse razonablemente por otros medios. Para garantizar que los datos \npersonales no se conservan más tiempo del necesario, el responsable del tratamiento ha de establecer plazos para \nsu supresión o revisión periódica. Deben tomarse todas las medidas razonables para garantizar que se rectifiquen \no supriman los datos personales que sean inexactos. Los datos personales deben tratarse de un modo que \ngarantice una seguridad y confidencialidad adecuadas de los datos personales, inclusive para impedir el acceso o \nuso no autorizados de dichos datos y del equipo utilizado en el tratamiento. \n(40) \nPara que el tratamiento sea lícito, los datos personales deben ser tratados con el consentimiento del interesado o \nsobre alguna otra base legítima establecida conforme a Derecho, ya sea en el presente Reglamento o en virtud de \n4.5.2016 \nL 119/7 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \notro Derecho de la Unión o de los Estados miembros a que se refiera el presente Reglamento, incluida la \nnecesidad de cumplir la obligación legal aplicable al responsable del tratamiento o la necesidad de ejecutar un \ncontrato en el que sea parte el interesado o con objeto de tomar medidas a instancia del interesado con \nanterioridad a la conclusión de un contrato. \n(41) \nCuando el presente Reglamento hace referencia a una base jurídica o a una medida legislativa, esto no exige \nnecesariamente un acto legislativo adoptado por un parlamento, sin perjuicio de los requisitos de conformidad \ndel ordenamiento constitucional del Estado miembro de que se trate. Sin embargo, dicha base jurídica o medida \nlegislativa debe ser clara y precisa y su aplicación previsible para sus destinatarios, de conformidad con la \njurisprudencia del Tribunal de Justicia de la Unión Europea (en lo sucesivo, «Tribunal de Justicia») y del Tribunal \nEuropeo de Derechos Humanos. \n(42) \nCuando el tratamiento se lleva a cabo con el consentimiento del interesado, el responsable del tratamiento debe \nser capaz de demostrar que aquel ha dado su consentimiento a la operación de tratamiento. En particular en el \ncontexto de una declaración por escrito efectuada sobre otro asunto, debe haber garantías de que el interesado es \nconsciente del hecho de que da su consentimiento y de la medida en que lo hace. De acuerdo con la \nDirectiva 93/13/CEE del Consejo (1), debe proporcionarse un modelo de declaración de consentimiento elaborado \npreviamente por el responsable del tratamiento con una formulación inteligible y de fácil acceso que emplee un \nlenguaje claro y sencillo, y que no contenga cláusulas abusivas. Para que el consentimiento sea informado, el \ninteresado debe conocer como mínimo la identidad del responsable del tratamiento y los fines del tratamiento a \nlos cuales están destinados los datos personales. El consentimiento no debe considerarse libremente prestado \ncuando el interesado no goza de verdadera o libre elección o no puede denegar o retirar su consentimiento sin \nsufrir perjuicio alguno. \n(43) \nPara garantizar que el consentimiento se haya dado libremente, este no debe constituir un fundamento jurídico \nválido para el tratamiento de datos de carácter personal en un caso concreto en el que exista un desequilibro \nclaro entre el interesado y el responsable del tratamiento, en particular cuando dicho responsable sea una \nautoridad pública y sea por lo tanto improbable que el consentimiento se haya dado libremente en todas las \ncircunstancias de dicha situación particular. Se presume que el consentimiento no se ha dado libremente cuando \nno permita autorizar por separado las distintas operaciones de tratamiento de datos personales pese a ser \nadecuado en el caso concreto, o cuando el cumplimiento de un contrato, incluida la prestación de un servicio, \nsea dependiente del consentimiento, aún cuando este no sea necesario para dicho cumplimiento. \n(44) \nEl tratamiento debe ser lícito cuando sea necesario en el contexto de un contrato o de la intención de concluir un \ncontrato. \n(45) \nCuando se realice en cumplimiento de una obligación legal aplicable al responsable del tratamiento, o si es \nnecesario para el cumplimiento de una misión realizada en interés público o en el ejercicio de poderes públicos, \nel tratamiento debe tener una base en el Derecho de la Unión o de los Estados miembros. El presente Reglamento \nno requiere que cada tratamiento individual se rija por una norma específica. Una norma puede ser suficiente \ncomo base para varias operaciones de tratamiento de datos basadas en una obligación legal aplicable al \nresponsable del tratamiento, o si el tratamiento es necesario para el cumplimiento de una misión realizada en \ninterés público o en el ejercicio de poderes públicos. La finalidad del tratamiento también debe determinase en \nvirtud del Derecho de la Unión o de los Estados miembros. Además, dicha norma podría especificar las \ncondiciones generales del presente Reglamento por las que se rige la licitud del tratamiento de datos personales, \nestablecer especificaciones para la determinación del responsable del tratamiento, el tipo de datos personales \nobjeto de tratamiento, los interesados afectados, las entidades a las que se pueden comunicar los datos personales, \nlas limitaciones de la finalidad, el plazo de conservación de los datos y otras medidas para garantizar un \ntratamiento lícito y leal. Debe determinarse también en virtud del Derecho de la Unión o de los Estados \nmiembros si el responsable del tratamiento que realiza una misión en interés público o en el ejercicio de poderes \npúblicos debe ser una autoridad pública u otra persona física o jurídica de Derecho público, o, cuando se haga en \ninterés público, incluidos fines sanitarios como la salud pública, la protección social y la gestión de los servicios \nde sanidad, de Derecho privado, como una asociación profesional. \n(46) \nEl tratamiento de datos personales también debe considerarse lícito cuando sea necesario para proteger un interés \nesencial para la vida del interesado o la de otra persona física. En principio, los datos personales únicamente \n4.5.2016 \nL 119/8 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n(1) Directiva 93/13/CEE del Consejo, de 5 de abril de 1993, sobre las cláusulas abusivas en los contratos celebrados con consumidores \n(DO L 95 de 21.4.1993, p. 29). \ndeben tratarse sobre la base del interés vital de otra persona física cuando el tratamiento no pueda basarse \nmanifiestamente en una base jurídica diferente. Ciertos tipos de tratamiento pueden responder tanto a motivos \nimportantes de interés público como a los intereses vitales del interesado, como por ejemplo cuando el \ntratamiento es necesario para fines humanitarios, incluido el control de epidemias y su propagación, o en \nsituaciones de emergencia humanitaria, sobre todo en caso de catástrofes naturales o de origen humano. \n(47) \nEl interés legítimo de un responsable del tratamiento, incluso el de un responsable al que se puedan comunicar \ndatos personales, o de un tercero, puede constituir una base jurídica para el tratamiento, siempre que no \nprevalezcan los intereses o los derechos y libertades del interesado, teniendo en cuenta las expectativas razonables \nde los interesados basadas en su relación con el responsable. Tal interés legítimo podría darse, por ejemplo, \ncuando existe una relación pertinente y apropiada entre el interesado y el responsable, como en situaciones en las \nque el interesado es cliente o está al servicio del responsable. En cualquier caso, la existencia de un interés \nlegítimo requeriría una evaluación meticulosa, inclusive si un interesado puede prever de forma razonable, en el \nmomento y en el contexto de la recogida de datos personales, que pueda producirse el tratamiento con tal fin. En \nparticular, los intereses y los derechos fundamentales del interesado podrían prevalecer sobre los intereses del \nresponsable del tratamiento cuando se proceda al tratamiento de los datos personales en circunstancias en las que \nel interesado no espere razonablemente que se realice un tratamiento ulterior. Dado que corresponde al legislador \nestablecer por ley la base jurídica para el tratamiento de datos personales por parte de las autoridades públicas, \nesta base jurídica no debe aplicarse al tratamiento efectuado por las autoridades públicas en el ejercicio de sus \nfunciones. El tratamiento de datos de carácter personal estrictamente necesario para la prevención del fraude \nconstituye también un interés legítimo del responsable del tratamiento de que se trate. El tratamiento de datos \npersonales con fines de mercadotecnia directa puede considerarse realizado por interés legítimo. \n(48) \nLos responsables que forman parte de un grupo empresarial o de entidades afiliadas a un organismo central \npueden tener un interés legítimo en transmitir datos personales dentro del grupo empresarial para fines adminis\ntrativos internos, incluido el tratamiento de datos personales de clientes o empleados. Los principios generales \naplicables a la transmisión de datos personales, dentro de un grupo empresarial, a una empresa situada en un \npaís tercero no se ven afectados. \n(49) \nConstituye un interés legítimo del responsable del tratamiento interesado el tratamiento de datos personales en la \nmedida estrictamente necesaria y proporcionada para garantizar la seguridad de la red y de la información, es \ndecir la capacidad de una red o de un sistema información de resistir, en un nivel determinado de confianza, a \nacontecimientos accidentales o acciones ilícitas o malintencionadas que comprometan la disponibilidad, \nautenticidad, integridad y confidencialidad de los datos personales conservados o transmitidos, y la seguridad de \nlos servicios conexos ofrecidos por, o accesibles a través de, estos sistemas y redes, por parte de autoridades \npúblicas, equipos de respuesta a emergencias informáticas (CERT), equipos de respuesta a incidentes de seguridad \ninformática (CSIRT), proveedores de redes y servicios de comunicaciones electrónicas y proveedores de \ntecnologías y servicios de seguridad. En lo anterior cabría incluir, por ejemplo, impedir el acceso no autorizado a \nlas redes de comunicaciones electrónicas y la distribución malintencionada de códigos, y frenar ataques de \n«denegación de servicio» y daños a los sistemas informáticos y de comunicaciones electrónicas. \n(50) \nEl tratamiento de datos personales con fines distintos de aquellos para los que hayan sido recogidos inicialmente \nsolo debe permitirse cuando sea compatible con los fines de su recogida inicial. En tal caso, no se requiere una \nbase jurídica aparte, distinta de la que permitió la obtención de los datos personales. Si el tratamiento es \nnecesario para el cumplimiento de una misión realizada en interés público o en el ejercicio de poderes públicos \nconferidos al responsable del tratamiento, los cometidos y los fines para los cuales se debe considerar compatible \ny lícito el tratamiento ulterior se pueden determinar y especificar de acuerdo con el Derecho de la Unión o de los \nEstados miembros. Las operaciones de tratamiento ulterior con fines de archivo en interés público, fines de \ninvestigación científica e histórica o fines estadísticos deben considerarse operaciones de tratamiento lícitas \ncompatibles. La base jurídica establecida en el Derecho de la Unión o de los Estados miembros para el \ntratamiento de datos personales también puede servir de base jurídica para el tratamiento ulterior. Con objeto de \ndeterminar si el fin del tratamiento ulterior es compatible con el fin de la recogida inicial de los datos personales, \nel responsable del tratamiento, tras haber cumplido todos los requisitos para la licitud del tratamiento original, \ndebe tener en cuenta, entre otras cosas, cualquier relación entre estos fines y los fines del tratamiento ulterior \nprevisto, el contexto en el que se recogieron los datos, en particular las expectativas razonables del interesado \n4.5.2016 \nL 119/9 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nbasadas en su relación con el responsable en cuanto a su uso posterior, la naturaleza de los datos personales, las \nconsecuencias para los interesados del tratamiento ulterior previsto y la existencia de garantías adecuadas tanto en \nla operación de tratamiento original como en la operación de tratamiento ulterior prevista. \nSi el interesado dio su consentimiento o el tratamiento se basa en el Derecho de la Unión o de los Estados \nmiembros que constituye una medida necesaria y proporcionada en una sociedad democrática para salvaguardar, \nen particular, objetivos importantes de interés público general, el responsable debe estar facultado para el \ntratamiento ulterior de los datos personales, con independencia de la compatibilidad de los fines. En todo caso, se \ndebe garantizar la aplicación de los principios establecidos por el presente Reglamento y, en particular, la \ninformación del interesado sobre esos otros fines y sobre sus derechos, incluido el derecho de oposición. La \nindicación de posibles actos delictivos o amenazas para la seguridad pública por parte del responsable del \ntratamiento y la transmisión a la autoridad competente de los datos respecto de casos individuales o casos \ndiversos relacionados con un mismo acto delictivo o amenaza para la seguridad pública debe considerarse que es \nen interés legítimo del responsable. Con todo, debe prohibirse esa transmisión en interés legítimo del responsable \no el tratamiento ulterior de datos personales si el tratamiento no es compatible con una obligación de secreto \nlegal, profesional o vinculante por otro concepto. \n(51) \nEspecial protección merecen los datos personales que, por su naturaleza, son particularmente sensibles en \nrelación con los derechos y las libertades fundamentales, ya que el contexto de su tratamiento podría entrañar \nimportantes riesgos para los derechos y las libertades fundamentales. Debe incluirse entre tales datos personales \nlos datos de carácter personal que revelen el origen racial o étnico, entendiéndose que el uso del término «origen \nracial» en el presente Reglamento no implica la aceptación por parte de la Unión de teorías que traten de \ndeterminar la existencia de razas humanas separadas. El tratamiento de fotografías no debe considerarse sistemáti\ncamente tratamiento de categorías especiales de datos personales, pues únicamente se encuentran comprendidas \nen la definición de datos biométricos cuando el hecho de ser tratadas con medios técnicos específicos permita la \nidentificación o la autenticación unívocas de una persona física. Tales datos personales no deben ser tratados, a \nmenos que se permita su tratamiento en situaciones específicas contempladas en el presente Reglamento, habida \ncuenta de que los Estados miembros pueden establecer disposiciones específicas sobre protección de datos con \nobjeto de adaptar la aplicación de las normas del presente Reglamento al cumplimiento de una obligación legal o \nal cumplimiento de una misión realizada en interés público o en el ejercicio de poderes públicos conferidos al \nresponsable del tratamiento. Además de los requisitos específicos de ese tratamiento, deben aplicarse los \nprincipios generales y otras normas del presente Reglamento, sobre todo en lo que se refiere a las condiciones de \nlicitud del tratamiento. Se deben establecer de forma explícita excepciones a la prohibición general de tratamiento \nde esas categorías especiales de datos personales, entre otras cosas cuando el interesado dé su consentimiento \nexplícito o tratándose de necesidades específicas, en particular cuando el tratamiento sea realizado en el marco de \nactividades legítimas por determinadas asociaciones o fundaciones cuyo objetivo sea permitir el ejercicio de las \nlibertades fundamentales. \n(52) \nAsimismo deben autorizarse excepciones a la prohibición de tratar categorías especiales de datos personales \ncuando lo establezca el Derecho de la Unión o de los Estados miembros y siempre que se den las garantías \napropiadas, a fin de proteger datos personales y otros derechos fundamentales, cuando sea en interés público, en \nparticular el tratamiento de datos personales en el ámbito de la legislación laboral, la legislación sobre protección \nsocial, incluidas las pensiones y con fines de seguridad, supervisión y alerta sanitaria, la prevención o control de \nenfermedades transmisibles y otras amenazas graves para la salud. Tal excepción es posible para fines en el \námbito de la salud, incluidas la sanidad pública y la gestión de los servicios de asistencia sanitaria, especialmente \ncon el fin de garantizar la calidad y la rentabilidad de los procedimientos utilizados para resolver las reclama\nciones de prestaciones y de servicios en el régimen del seguro de enfermedad, o con fines de archivo en interés \npúblico, fines de investigación científica e histórica o fines estadísticos. Debe autorizarse asimismo a título \nexcepcional el tratamiento de dichos datos personales cuando sea necesario para la formulación, el ejercicio o la \ndefensa de reclamaciones, ya sea por un procedimiento judicial o un procedimiento administrativo o extrajudicial. \n(53) \nLas categorías especiales de datos personales que merecen mayor protección únicamente deben tratarse con fines \nrelacionados con la salud cuando sea necesario para lograr dichos fines en beneficio de las personas físicas y de la \nsociedad en su conjunto, en particular en el contexto de la gestión de los servicios y sistemas sanitarios o de \nprotección social, incluido el tratamiento de esos datos por las autoridades gestoras de la sanidad y las \nautoridades sanitarias nacionales centrales con fines de control de calidad, gestión de la información y \nsupervisión general nacional y local del sistema sanitario o de protección social, y garantía de la continuidad de la \nasistencia sanitaria o la protección social y la asistencia sanitaria transfronteriza o fines de seguridad, supervisión \ny alerta sanitaria, o con fines de archivo en interés público, fines de investigación científica o histórica o fines \nestadísticos, basados en el Derecho de la Unión o del Estado miembro que ha de cumplir un objetivo de interés \npúblico, así como para estudios realizados en interés público en el ámbito de la salud pública. Por tanto, el \npresente Reglamento debe establecer condiciones armonizadas para el tratamiento de categorías especiales de \ndatos personales relativos a la salud, en relación con necesidades específicas, en particular si el tratamiento de \nesos datos lo realizan, con fines relacionados con la salud, personas sujetas a la obligación legal de secreto \n4.5.2016 \nL 119/10 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nprofesional. El Derecho de la Unión o de los Estados miembros debe establecer medidas específicas y adecuadas \npara proteger los derechos fundamentales y los datos personales de las personas físicas. Los Estados miembros \ndeben estar facultados para mantener o introducir otras condiciones, incluidas limitaciones, con respecto al \ntratamiento de datos genéticos, datos biométricos o datos relativos a la salud. No obstante, esto no ha de suponer \nun obstáculo para la libre circulación de datos personales dentro de la Unión cuando tales condiciones se \napliquen al tratamiento transfronterizo de esos datos. \n(54) \nEl tratamiento de categorías especiales de datos personales, sin el consentimiento del interesado, puede ser \nnecesario por razones de interés público en el ámbito de la salud pública. Ese tratamiento debe estar sujeto a \nmedidas adecuadas y específicas a fin de proteger los derechos y libertades de las personas físicas. En ese \ncontexto, «salud pública» debe interpretarse en la definición del Reglamento (CE) n.o 1338/2008 del Parlamento \nEuropeo y del Consejo (1), es decir, todos los elementos relacionados con la salud, concretamente el estado de \nsalud, con inclusión de la morbilidad y la discapacidad, los determinantes que influyen en dicho estado de salud, \nlas necesidades de asistencia sanitaria, los recursos asignados a la asistencia sanitaria, la puesta a disposición de \nasistencia sanitaria y el acceso universal a ella, así como los gastos y la financiación de la asistencia sanitaria, y las \ncausas de mortalidad. Este tratamiento de datos relativos a la salud por razones de interés público no debe dar \nlugar a que terceros, como empresarios, compañías de seguros o entidades bancarias, traten los datos personales \ncon otros fines. \n(55) \nSe realiza además por razones de interés público el tratamiento de datos personales por las autoridades públicas \ncon el fin de alcanzar los objetivos, establecidos en el Derecho constitucional o en el Derecho internacional \npúblico, de asociaciones religiosas reconocidas oficialmente. \n(56) \nSi, en el marco de actividades electorales, el funcionamiento del sistema democrático exige en un Estado miembro \nque los partidos políticos recopilen datos personales sobre las opiniones políticas de las personas, puede \nautorizarse el tratamiento de estos datos por razones de interés público, siempre que se ofrezcan garantías \nadecuadas. \n(57) \nSi los datos personales tratados por un responsable no le permiten identificar a una persona física, el responsable \nno debe estar obligado a obtener información adicional para identificar al interesado con la única finalidad de \ncumplir cualquier disposición del presente Reglamento. No obstante, el responsable del tratamiento no debe \nnegarse a recibir información adicional facilitada por el interesado a fin de respaldarle en el ejercicio de sus \nderechos. La identificación debe incluir la identificación digital de un interesado, por ejemplo mediante un \nmecanismo de autenticación, como las mismas credenciales, empleadas por el interesado para abrir una sesión en \nel servicio en línea ofrecido por el responsable. \n(58) \nEl principio de transparencia exige que toda información dirigida al público o al interesado sea concisa, \nfácilmente accesible y fácil de entender, y que se utilice un lenguaje claro y sencillo, y, además, en su caso, se \nvisualice. Esta información podría facilitarse en forma electrónica, por ejemplo, cuando esté dirigida al público, \nmediante un sitio web. Ello es especialmente pertinente en situaciones en las que la proliferación de agentes y la \ncomplejidad tecnológica de la práctica hagan que sea difícil para el interesado saber y comprender si se están \nrecogiendo, por quién y con qué finalidad, datos personales que le conciernen, como es en el caso de la \npublicidad en línea. Dado que los niños merecen una protección específica, cualquier información y \ncomunicación cuyo tratamiento les afecte debe facilitarse en un lenguaje claro y sencillo que sea fácil de entender. \n(59) \nDeben arbitrarse fórmulas para facilitar al interesado el ejercicio de sus derechos en virtud del presente \nReglamento, incluidos los mecanismos para solicitar y, en su caso, obtener de forma gratuita, en particular, el \nacceso a los datos personales y su rectificación o supresión, así como el ejercicio del derecho de oposición. El \nresponsable del tratamiento también debe proporcionar medios para que las solicitudes se presenten por medios \nelectrónicos, en particular cuando los datos personales se tratan por medios electrónicos. El responsable del \ntratamiento debe estar obligado a responder a las solicitudes del interesado sin dilación indebida y a más tardar \nen el plazo de un mes, y a explicar sus motivos en caso de que no fuera a atenderlas. \n4.5.2016 \nL 119/11 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n(1) Reglamento (CE) n.o 1338/2008 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 16 de diciembre de 2008, sobre estadísticas comunitarias de \nsalud pública y de salud y seguridad en el trabajo (DO L 354 de 31.12.2008, p. 70). \n(60) \nLos principios de tratamiento leal y transparente exigen que se informe al interesado de la existencia de la \noperación de tratamiento y sus fines. El responsable del tratamiento debe facilitar al interesado cuanta \ninformación complementaria sea necesaria para garantizar un tratamiento leal y transparente, habida cuenta de \nlas circunstancias y del contexto específicos en que se traten los datos personales. Se debe además informar al \ninteresado de la existencia de la elaboración de perfiles y de las consecuencias de dicha elaboración. Si los datos \npersonales se obtienen de los interesados, también se les debe informar de si están obligados a facilitarlos y de las \nconsecuencias en caso de que no lo hicieran. Dicha información puede transmitirse en combinación con unos \niconos normalizados que ofrezcan, de forma fácilmente visible, inteligible y claramente legible, una adecuada \nvisión de conjunto del tratamiento previsto. Los iconos que se presentan en formato electrónico deben ser \nlegibles mecánicamente. \n(61) \nSe debe facilitar a los interesados la información sobre el tratamiento de sus datos personales en el momento en \nque se obtengan de ellos o, si se obtienen de otra fuente, en un plazo razonable, dependiendo de las circuns\ntancias del caso. Si los datos personales pueden ser comunicados legítimamente a otro destinatario, se debe \ninformar al interesado en el momento en que se comunican al destinatario por primera vez. El responsable del \ntratamiento que proyecte tratar los datos para un fin que no sea aquel para el que se recogieron debe \nproporcionar al interesado, antes de dicho tratamiento ulterior, información sobre ese otro fin y otra información \nnecesaria. Cuando el origen de los datos personales no pueda facilitarse al interesado por haberse utilizado varias \nfuentes, debe facilitarse información general. \n(62) \nSin embargo, no es necesario imponer la obligación de proporcionar información cuando el interesado ya posea \nla información, cuando el registro o la comunicación de los datos personales estén expresamente establecidos por \nley, o cuando facilitar la información al interesado resulte imposible o exija un esfuerzo desproporcionado. Tal \npodría ser particularmente el caso cuando el tratamiento se realice con fines de archivo en interés público, fines \nde investigación científica o histórica o fines estadísticos. A este respecto, debe tomarse en consideración el \nnúmero de interesados, la antigüedad de los datos y las garantías adecuadas adoptadas. \n(63) \nLos interesados deben tener derecho a acceder a los datos personales recogidos que le conciernan y a ejercer \ndicho derecho con facilidad y a intervalos razonables, con el fin de conocer y verificar la licitud del tratamiento. \nEllo incluye el derecho de los interesados a acceder a datos relativos a la salud, por ejemplo los datos de sus \nhistorias clínicas que contengan información como diagnósticos, resultados de exámenes, evaluaciones de \nfacultativos y cualesquiera tratamientos o intervenciones practicadas. Todo interesado debe, por tanto, tener el \nderecho a conocer y a que se le comuniquen, en particular, los fines para los que se tratan los datos personales, \nsu plazo de tratamiento, sus destinatarios, la lógica implícita en todo tratamiento automático de datos personales \ny, por lo menos cuando se base en la elaboración de perfiles, las consecuencias de dicho tratamiento. Si es \nposible, el responsable del tratamiento debe estar facultado para facilitar acceso remoto a un sistema seguro que \nofrezca al interesado un acceso directo a sus datos personales. Este derecho no debe afectar negativamente a los \nderechos y libertades de terceros, incluidos los secretos comerciales o la propiedad intelectual y, en particular, los \nderechos de propiedad intelectual que protegen programas informáticos. No obstante, estas consideraciones no \ndeben tener como resultado la negativa a prestar toda la información al interesado. Si trata una gran cantidad de \ninformación relativa al interesado, el responsable del tratamiento debe estar facultado para solicitar que, antes de \nfacilitarse la información, el interesado especifique la información o actividades de tratamiento a que se refiere la \nsolicitud. \n(64) \nEl responsable del tratamiento debe utilizar todas las medidas razonables para verificar la identidad de los \ninteresados que soliciten acceso, en particular en el contexto de los servicios en línea y los identificadores en \nlínea. El responsable no debe conservar datos personales con el único propósito de poder responder a posibles \nsolicitudes. \n(65) \nLos interesados deben tener derecho a que se rectifiquen los datos personales que le conciernen y un «derecho al \nolvido» si la retención de tales datos infringe el presente Reglamento o el Derecho de la Unión o de los Estados \nmiembros aplicable al responsable del tratamiento. En particular, los interesados deben tener derecho a que sus \ndatos personales se supriman y dejen de tratarse si ya no son necesarios para los fines para los que fueron \nrecogidos o tratados de otro modo, si los interesados han retirado su consentimiento para el tratamiento o se \noponen al tratamiento de datos personales que les conciernen, o si el tratamiento de sus datos personales \nincumple de otro modo el presente Reglamento. Este derecho es pertinente en particular si el interesado dio su \n4.5.2016 \nL 119/12 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nconsentimiento siendo niño y no se es plenamente consciente de los riesgos que implica el tratamiento, y más \ntarde quiere suprimir tales datos personales, especialmente en internet. El interesado debe poder ejercer este \nderecho aunque ya no sea un niño. Sin embargo, la retención ulterior de los datos personales debe ser lícita \ncuando sea necesaria para el ejercicio de la libertad de expresión e información, para el cumplimiento de una \nobligación legal, para el cumplimiento de una misión realizada en interés público o en el ejercicio de poderes \npúblicos conferidos al responsable del tratamiento, por razones de interés público en el ámbito de la salud \npública, con fines de archivo en interés público, fines de investigación científica o histórica o fines estadísticos, o \npara la formulación, el ejercicio o la defensa de reclamaciones. \n(66) \nA fin de reforzar el «derecho al olvido» en el entorno en línea, el derecho de supresión debe ampliarse de tal \nforma que el responsable del tratamiento que haya hecho públicos datos personales esté obligado a indicar a los \nresponsables del tratamiento que estén tratando tales datos personales que supriman todo enlace a ellos, o las \ncopias o réplicas de tales datos. Al proceder así, dicho responsable debe tomar medidas razonables, teniendo en \ncuenta la tecnología y los medios a su disposición, incluidas las medidas técnicas, para informar de la solicitud \ndel interesado a los responsables que estén tratando los datos personales. \n(67) \nEntre los métodos para limitar el tratamiento de datos personales cabría incluir los consistentes en trasladar \ntemporalmente los datos seleccionados a otro sistema de tratamiento, en impedir el acceso de usuarios a los datos \npersonales seleccionados o en retirar temporalmente los datos publicados de un sitio internet. En los ficheros \nautomatizados la limitación del tratamiento debe realizarse, en principio, por medios técnicos, de forma que los \ndatos personales no sean objeto de operaciones de tratamiento ulterior ni puedan modificarse. El hecho de que el \ntratamiento de los datos personales esté limitado debe indicarse claramente en el sistema. \n(68) \nPara reforzar aún más el control sobre sus propios datos, cuando el tratamiento de los datos personales se efectúe \npor medios automatizados, debe permitirse asimismo que los interesados que hubieran facilitado datos personales \nque les conciernan a un responsable del tratamiento los reciban en un formato estructurado, de uso común, de \nlectura mecánica e interoperable, y los transmitan a otro responsable del tratamiento. Debe alentarse a los \nresponsables a crear formatos interoperables que permitan la portabilidad de datos. Dicho derecho debe aplicarse \ncuando el interesado haya facilitado los datos personales dando su consentimiento o cuando el tratamiento sea \nnecesario para la ejecución de un contrato. No debe aplicarse cuando el tratamiento tiene una base jurídica \ndistinta del consentimiento o el contrato. Por su propia naturaleza, dicho derecho no debe ejercerse en contra de \nresponsables que traten datos personales en el ejercicio de sus funciones públicas. Por lo tanto, no debe aplicarse, \ncuando el tratamiento de los datos personales sea necesario para cumplir una obligación legal aplicable al \nresponsable o para el cumplimiento de una misión realizada en interés público o en el ejercicio de poderes \npúblicos conferidos al responsable. El derecho del interesado a transmitir o recibir datos personales que lo \nconciernan no debe obligar al responsable a adoptar o mantener sistemas de tratamiento que sean técnicamente \ncompatibles. Cuando un conjunto de datos personales determinado concierna a más de un interesado, el derecho \na recibir tales datos se debe entender sin menoscabo de los derechos y libertades de otros interesados de \nconformidad con el presente Reglamento. Por otra parte, ese derecho no debe menoscabar el derecho del \ninteresado a obtener la supresión de los datos personales y las limitaciones de ese derecho recogidas en el \npresente Reglamento, y en particular no debe implicar la supresión de los datos personales concernientes al \ninteresado que este haya facilitado para la ejecución de un contrato, en la medida y durante el tiempo en que los \ndatos personales sean necesarios para la ejecución de dicho contrato. El interesado debe tener derecho a que los \ndatos personales se transmitan directamente de un responsable del tratamiento a otro, cuando sea técnicamente \nposible. \n(69) \nEn los casos en que los datos personales puedan ser tratados lícitamente porque el tratamiento es necesario para \nel cumplimiento de una misión realizada en interés público o en el ejercicio de poderes públicos conferidos al \nresponsable del tratamiento o por motivos de intereses legítimos del responsable o de un tercero, el interesado \ndebe, sin embargo, tener derecho a oponerse al tratamiento de cualquier dato personal relativo a su situación \nparticular. Debe ser el responsable el que demuestre que sus intereses legítimos imperiosos prevalecen sobre los \nintereses o los derechos y libertades fundamentales del interesado. \n(70) \nSi los datos personales son tratados con fines de mercadotecnia directa, el interesado debe tener derecho a \noponerse a dicho tratamiento, inclusive a la elaboración de perfiles en la medida en que esté relacionada con \ndicha mercadotecnia directa, ya sea con respecto a un tratamiento inicial o ulterior, y ello en cualquier momento \ny sin coste alguno. Dicho derecho debe comunicarse explícitamente al interesado y presentarse claramente y al \nmargen de cualquier otra información. \n4.5.2016 \nL 119/13 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n(71) \nEl interesado debe tener derecho a no ser objeto de una decisión, que puede incluir una medida, que evalúe \naspectos personales relativos a él, y que se base únicamente en el tratamiento automatizado y produzca efectos \njurídicos en él o le afecte significativamente de modo similar, como la denegación automática de una solicitud de \ncrédito en línea o los servicios de contratación en red en los que no medie intervención humana alguna. Este tipo \nde tratamiento incluye la elaboración de perfiles consistente en cualquier forma de tratamiento de los datos \npersonales que evalúe aspectos personales relativos a una persona física, en particular para analizar o predecir \naspectos relacionados con el rendimiento en el trabajo, la situación económica, la salud, las preferencias o \nintereses personales, la fiabilidad o el comportamiento, la situación o los movimientos del interesado, en la \nmedida en que produzca efectos jurídicos en él o le afecte significativamente de modo similar. Sin embargo, se \ndeben permitir las decisiones basadas en tal tratamiento, incluida la elaboración de perfiles, si lo autoriza \nexpresamente el Derecho de la Unión o de los Estados miembros aplicable al responsable del tratamiento, incluso \ncon fines de control y prevención del fraude y la evasión fiscal, realizada de conformidad con las reglamen\ntaciones, normas y recomendaciones de las instituciones de la Unión o de los órganos de supervisión nacionales \ny para garantizar la seguridad y la fiabilidad de un servicio prestado por el responsable del tratamiento, o \nnecesario para la conclusión o ejecución de un contrato entre el interesado y un responsable del tratamiento, o \nen los casos en los que el interesado haya dado su consentimiento explícito. En cualquier caso, dicho tratamiento \ndebe estar sujeto a las garantías apropiadas, entre las que se deben incluir la información específica al interesado y \nel derecho a obtener intervención humana, a expresar su punto de vista, a recibir una explicación de la decisión \ntomada después de tal evaluación y a impugnar la decisión. Tal medida no debe afectar a un menor. \nA fin de garantizar un tratamiento leal y transparente respecto del interesado, teniendo en cuenta las circuns\ntancias y contexto específicos en los que se tratan los datos personales, el responsable del tratamiento debe \nutilizar procedimientos matemáticos o estadísticos adecuados para la elaboración de perfiles, aplicar medidas \ntécnicas y organizativas apropiadas para garantizar, en particular, que se corrigen los factores que introducen \ninexactitudes en los datos personales y se reduce al máximo el riesgo de error, asegurar los datos personales de \nforma que se tengan en cuenta los posibles riesgos para los intereses y derechos del interesado y se impidan, \nentre otras cosas, efectos discriminatorios en las personas físicas por motivos de raza u origen étnico, opiniones \npolíticas, religión o creencias, afiliación sindical, condición genética o estado de salud u orientación sexual, o que \nden lugar a medidas que produzcan tal efecto. Las decisiones automatizadas y la elaboración de perfiles sobre la \nbase de categorías particulares de datos personales únicamente deben permitirse en condiciones específicas. \n(72) \nLa elaboración de perfiles está sujeta a las normas del presente Reglamento que rigen el tratamiento de datos \npersonales, como los fundamentos jurídicos del tratamiento o los principios de la protección de datos. El Comité \nEuropeo de Protección de Datos establecido por el presente Reglamento (en lo sucesivo, el «Comité») debe tener la \nposibilidad de formular orientaciones en este contexto. \n(73) \nEl Derecho de la Unión o de los Estados miembros puede imponer restricciones a determinados principios y a los \nderechos de información, acceso, rectificación o supresión de datos personales, al derecho a la portabilidad de los \ndatos, al derecho de oposición, a las decisiones basadas en la elaboración de perfiles, así como a la comunicación \nde una violación de la seguridad de los datos personales a un interesado y a determinadas obligaciones conexas \nde los responsables del tratamiento, en la medida en que sea necesario y proporcionado en una sociedad \ndemocrática para salvaguardar la seguridad pública, incluida la protección de la vida humana, especialmente en \nrespuesta a catástrofes naturales o de origen humano, la prevención, investigación y el enjuiciamiento de \ninfracciones penales o la ejecución de sanciones penales, incluida la protección frente a las amenazas contra la \nseguridad pública o de violaciones de normas deontológicas en las profesiones reguladas, y su prevención, otros \nobjetivos importantes de interés público general de la Unión o de un Estado miembro, en particular un \nimportante interés económico o financiero de la Unión o de un Estado miembro, la llevanza de registros públicos \npor razones de interés público general, el tratamiento ulterior de datos personales archivados para ofrecer \ninformación específica relacionada con el comportamiento político durante los regímenes de antiguos Estados \ntotalitarios, o la protección del interesado o de los derechos y libertades de otros, incluida la protección social, la \nsalud pública y los fines humanitarios. Dichas restricciones deben ajustarse a lo dispuesto en la Carta y en el \nConvenio Europeo para la Protección de los Derechos Humanos y de las Libertades Fundamentales. \n(74) \nDebe quedar establecida la responsabilidad del responsable del tratamiento por cualquier tratamiento de datos \npersonales realizado por él mismo o por su cuenta. En particular, el responsable debe estar obligado a aplicar \nmedidas oportunas y eficaces y ha de poder demostrar la conformidad de las actividades de tratamiento con el \npresente Reglamento, incluida la eficacia de las medidas. Dichas medidas deben tener en cuenta la naturaleza, el \námbito, el contexto y los fines del tratamiento así como el riesgo para los derechos y libertades de las personas \nfísicas. \n4.5.2016 \nL 119/14 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n(75) \nLos riesgos para los derechos y libertades de las personas físicas, de gravedad y probabilidad variables, pueden \ndeberse al tratamiento de datos que pudieran provocar daños y perjuicios físicos, materiales o inmateriales, en \nparticular en los casos en los que el tratamiento pueda dar lugar a problemas de discriminación, usurpación de \nidentidad o fraude, pérdidas financieras, daño para la reputación, pérdida de confidencialidad de datos sujetos al \nsecreto profesional, reversión no autorizada de la seudonimización o cualquier otro perjuicio económico o social \nsignificativo; en los casos en los que se prive a los interesados de sus derechos y libertades o se les impida ejercer \nel control sobre sus datos personales; en los casos en los que los datos personales tratados revelen el origen \nétnico o racial, las opiniones políticas, la religión o creencias filosóficas, la militancia en sindicatos y el \ntratamiento de datos genéticos, datos relativos a la salud o datos sobre la vida sexual, o las condenas e \ninfracciones penales o medidas de seguridad conexas; en los casos en los que se evalúen aspectos personales, en \nparticular el análisis o la predicción de aspectos referidos al rendimiento en el trabajo, situación económica, \nsalud, preferencias o intereses personales, fiabilidad o comportamiento, situación o movimientos, con el fin de \ncrear o utilizar perfiles personales; en los casos en los que se traten datos personales de personas vulnerables, en \nparticular niños; o en los casos en los que el tratamiento implique una gran cantidad de datos personales y afecte \na un gran número de interesados. \n(76) \nLa probabilidad y la gravedad del riesgo para los derechos y libertades del interesado debe determinarse con \nreferencia a la naturaleza, el alcance, el contexto y los fines del tratamiento de datos. El riesgo debe ponderarse \nsobre la base de una evaluación objetiva mediante la cual se determine si las operaciones de tratamiento de datos \nsuponen un riesgo o si el riesgo es alto. \n(77) \nSe podrían proporcionar directrices para la aplicación de medidas oportunas y para demostrar el cumplimiento \npor parte del responsable o del encargado del tratamiento, especialmente con respecto a la identificación del \nriesgo relacionado con el tratamiento, a su evaluación en términos de origen, naturaleza, probabilidad y gravedad \ny a la identificación de buenas prácticas para mitigar el riesgo, que revistan, en particular, la forma de códigos de \nconducta aprobados, certificaciones aprobadas, directrices dadas por el Comité o indicaciones proporcionadas \npor un delegado de protección de datos. El Comité también puede emitir directrices sobre operaciones de \ntratamiento que se considere improbable supongan un alto riesgo para los derechos y libertades de las personas \nfísicas, e indicar qué medidas pueden ser suficientes en dichos casos para afrontar el riesgo en cuestión. \n(78) \nLa protección de los derechos y libertades de las personas físicas con respecto al tratamiento de datos personales \nexige la adopción de medidas técnicas y organizativas apropiadas con el fin de garantizar el cumplimiento de los \nrequisitos del presente Reglamento. A fin de poder demostrar la conformidad con el presente Reglamento, el \nresponsable del tratamiento debe adoptar políticas internas y aplicar medidas que cumplan en particular los \nprincipios de protección de datos desde el diseño y por defecto. Dichas medidas podrían consistir, entre otras, en \nreducir al máximo el tratamiento de datos personales, seudonimizar lo antes posible los datos personales, dar \ntransparencia a las funciones y el tratamiento de datos personales, permitiendo a los interesados supervisar el \ntratamiento de datos y al responsable del tratamiento crear y mejorar elementos de seguridad. Al desarrollar, \ndiseñar, seleccionar y usar aplicaciones, servicios y productos que están basados en el tratamiento de datos \npersonales o que tratan datos personales para cumplir su función, ha de alentarse a los productores de los \nproductos, servicios y aplicaciones a que tengan en cuenta el derecho a la protección de datos cuando desarrollan \ny diseñen estos productos, servicios y aplicaciones, y que se aseguren, con la debida atención al estado de la \ntécnica, de que los responsables y los encargados del tratamiento están en condiciones de cumplir sus \nobligaciones en materia de protección de datos. Los principios de la protección de datos desde el diseño y por \ndefecto también deben tenerse en cuenta en el contexto de los contratos públicos. \n(79) \nLa protección de los derechos y libertades de los interesados, así como la responsabilidad de los responsables y \nencargados del tratamiento, también en lo que respecta a la supervisión por parte de las autoridades de control y \na las medidas adoptadas por ellas, requieren una atribución clara de las responsabilidades en virtud del presente \nReglamento, incluidos los casos en los que un responsable determine los fines y medios del tratamiento de forma \nconjunta con otros responsables, o en los que el tratamiento se lleve a cabo por cuenta de un responsable. \n(80) \nEl responsable o el encargado del tratamiento no establecido en la Unión que esté tratando datos personales de \ninteresados que residan en la Unión y cuyas actividades de tratamiento están relacionadas con la oferta de bienes \no servicios a dichos interesados en la Unión, independientemente de si se requiere un pago por parte de estos, o \ncon el control de su comportamiento en la medida en que este tenga lugar en la Unión, debe designar a un \nrepresentante, a menos que el tratamiento sea ocasional, no incluya el tratamiento a gran escala de categorías \nespeciales de datos personales o el tratamiento de datos personales relativos a condenas e infracciones penales, y \nsea improbable que entrañe un riesgo para los derechos y libertades de las personas físicas, vista la naturaleza, el \n4.5.2016 \nL 119/15 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \ncontexto, el ámbito y los fines del tratamiento, o si el responsable del tratamiento es una autoridad u organismo \npúblico. El representante debe actuar por cuenta del responsable o el encargado y puede ser contactado por \ncualquier autoridad de control. El representante debe ser designado expresamente por mandato escrito del \nresponsable o del encargado para que actúe en su nombre con respecto a las obligaciones que les incumben en \nvirtud del presente Reglamento. La designación de dicho representante no afecta a la responsabilidad del \nresponsable o del encargado en virtud del presente Reglamento. Dicho representante debe desempeñar sus \nfunciones conforme al mandato recibido del responsable o del encargado, incluida la cooperación con las \nautoridades de control competentes en relación con cualquier medida que se tome para garantizar el \ncumplimiento del presente Reglamento. El representante designado debe estar sujeto a medidas coercitivas en \ncaso de incumplimiento por parte del responsable o del encargado. \n(81) \nPara garantizar el cumplimiento de las disposiciones del presente Reglamento respecto del tratamiento que lleve a \ncabo el encargado por cuenta del responsable, este, al encomendar actividades de tratamiento a un encargado, \ndebe recurrir únicamente a encargados que ofrezcan suficientes garantías, en particular en lo que respecta a \nconocimientos especializados, fiabilidad y recursos, de cara a la aplicación de medidas técnicas y organizativas \nque cumplan los requisitos del presente Reglamento, incluida la seguridad del tratamiento. La adhesión del \nencargado a un código de conducta aprobado o a un mecanismo de certificación aprobado puede servir de \nelemento para demostrar el cumplimiento de las obligaciones por parte del responsable. El tratamiento por un \nencargado debe regirse por un contrato u otro acto jurídico con arreglo al Derecho de la Unión o de los Estados \nmiembros que vincule al encargado con el responsable, que fije el objeto y la duración del tratamiento, la \nnaturaleza y fines del tratamiento, el tipo de datos personales y las categorías de interesados, habida cuenta de las \nfunciones y responsabilidades específicas del encargado en el contexto del tratamiento que ha de llevarse a cabo y \ndel riesgo para los derechos y libertades del interesado. El responsable y el encargado pueden optar por basarse \nen un contrato individual o en cláusulas contractuales tipo que adopte directamente la Comisión o que primero \nadopte una autoridad de control de conformidad con el mecanismo de coherencia y posteriormente la Comisión. \nUna vez finalizado el tratamiento por cuenta del responsable, el encargado debe, a elección de aquel, devolver o \nsuprimir los datos personales, salvo que el Derecho de la Unión o de los Estados miembros aplicable al encargado \ndel tratamiento obligue a conservar los datos. \n(82) \nPara demostrar la conformidad con el presente Reglamento, el responsable o el encargado del tratamiento debe \nmantener registros de las actividades de tratamiento bajo su responsabilidad. Todos los responsables y encargados \nestán obligados a cooperar con la autoridad de control y a poner a su disposición, previa solicitud, dichos \nregistros, de modo que puedan servir para supervisar las operaciones de tratamiento. \n(83) \nA fin de mantener la seguridad y evitar que el tratamiento infrinja lo dispuesto en el presente Reglamento, el \nresponsable o el encargado deben evaluar los riesgos inherentes al tratamiento y aplicar medidas para mitigarlos, \ncomo el cifrado. Estas medidas deben garantizar un nivel de seguridad adecuado, incluida la confidencialidad, \nteniendo en cuenta el estado de la técnica y el coste de su aplicación con respecto a los riesgos y la naturaleza de \nlos datos personales que deban protegerse. Al evaluar el riesgo en relación con la seguridad de los datos, se deben \ntener en cuenta los riesgos que se derivan del tratamiento de los datos personales, como la destrucción, pérdida o \nalteración accidental o ilícita de datos personales transmitidos, conservados o tratados de otra forma, o la \ncomunicación o acceso no autorizados a dichos datos, susceptibles en particular de ocasionar daños y perjuicios \nfísicos, materiales o inmateriales. \n(84) \nA fin de mejorar el cumplimiento del presente Reglamento en aquellos casos en los que sea probable que las \noperaciones de tratamiento entrañen un alto riesgo para los derechos y libertades de las personas físicas, debe \nincumbir al responsable del tratamiento la realización de una evaluación de impacto relativa a la protección de \ndatos, que evalúe, en particular, el origen, la naturaleza, la particularidad y la gravedad de dicho riesgo. El \nresultado de la evaluación debe tenerse en cuenta cuando se decidan las medidas adecuadas que deban tomarse \ncon el fin de demostrar que el tratamiento de los datos personales es conforme con el presente Reglamento. Si \nuna evaluación de impacto relativa a la protección de datos muestra que las operaciones de tratamiento entrañan \nun alto riesgo que el responsable no puede mitigar con medidas adecuadas en términos de tecnología disponible \ny costes de aplicación, debe consultarse a la autoridad de control antes del tratamiento. \n(85) \nSi no se toman a tiempo medidas adecuadas, las violaciones de la seguridad de los datos personales pueden \nentrañar daños y perjuicios físicos, materiales o inmateriales para las personas físicas, como pérdida de control \nsobre sus datos personales o restricción de sus derechos, discriminación, usurpación de identidad, pérdidas \nfinancieras, reversión no autorizada de la seudonimización, daño para la reputación, pérdida de confidencialidad \nde datos sujetos al secreto profesional, o cualquier otro perjuicio económico o social significativo para la persona \n4.5.2016 \nL 119/16 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nfísica en cuestión. Por consiguiente, tan pronto como el responsable del tratamiento tenga conocimiento de que \nse ha producido una violación de la seguridad de los datos personales, el responsable debe, sin dilación indebida \ny, de ser posible, a más tardar 72 horas después de que haya tenido constancia de ella, notificar la violación de la \nseguridad de los datos personales a la autoridad de control competente, a menos que el responsable pueda \ndemostrar, atendiendo al principio de responsabilidad proactiva, la improbabilidad de que la violación de la \nseguridad de los datos personales entrañe un riesgo para los derechos y las libertades de las personas físicas. Si \ndicha notificación no es posible en el plazo de 72 horas, debe acompañarse de una indicación de los motivos de \nla dilación, pudiendo facilitarse información por fases sin más dilación indebida. \n(86) \nEl responsable del tratamiento debe comunicar al interesado sin dilación indebida la violación de la seguridad de \nlos datos personales en caso de que puede entrañar un alto riesgo para sus derechos y libertades, y permitirle \ntomar las precauciones necesarias. La comunicación debe describir la naturaleza de la violación de la seguridad de \nlos datos personales y las recomendaciones para que la persona física afectada mitigue los potenciales efectos \nadversos resultantes de la violación. Dichas comunicaciones a los interesados deben realizarse tan pronto como \nsea razonablemente posible y en estrecha cooperación con la autoridad de control, siguiendo sus orientaciones o \nlas de otras autoridades competentes, como las autoridades policiales. Así, por ejemplo, la necesidad de mitigar \nun riesgo de daños y perjuicios inmediatos justificaría una rápida comunicación con los interesados, mientras que \ncabe justificar que la comunicación lleve más tiempo por la necesidad de aplicar medidas adecuadas para impedir \nviolaciones de la seguridad de los datos personales continuas o similares. \n(87)\nDebe verificarse si se ha aplicado toda la protección tecnológica adecuada y se han tomado las medidas organi\nzativas oportunas para determinar de inmediato si se ha producido una violación de la seguridad de los datos \npersonales y para informar sin dilación a la autoridad de control y al interesado. Debe verificarse que la \nnotificación se ha realizado sin dilación indebida teniendo en cuenta, en particular, la naturaleza y gravedad de la \nviolación de la seguridad de los datos personales y sus consecuencias y efectos adversos para el interesado. Dicha \nnotificación puede resultar en una intervención de la autoridad de control de conformidad con las funciones y \npoderes que establece el presente Reglamento. \n(88) \nAl establecer disposiciones de aplicación sobre el formato y los procedimientos aplicables a la notificación de las \nviolaciones de la seguridad de los datos personales, hay que tener debidamente en cuenta las circunstancias de tal \nviolación, inclusive si los datos personales habían sido protegidos mediante las medidas técnicas de protección \nadecuadas, limitando eficazmente la probabilidad de usurpación de identidad u otras formas de uso indebido. \nAsimismo, estas normas y procedimientos deben tener en cuenta los intereses legítimos de las autoridades \npoliciales en caso de que una comunicación prematura pueda obstaculizar innecesariamente la investigación de \nlas circunstancias de una violación de la seguridad de los datos personales. \n(89) \nLa Directiva 95/46/CE estableció la obligación general de notificar el tratamiento de datos personales a las \nautoridades de control. Pese a implicar cargas administrativas y financieras, dicha obligación, sin embargo, no \ncontribuyó en todos los casos a mejorar la protección de los datos personales. Por tanto, estas obligaciones \ngenerales de notificación indiscriminada deben eliminarse y sustituirse por procedimientos y mecanismos eficaces \nque se centren, en su lugar, en los tipos de operaciones de tratamiento que, por su naturaleza, alcance, contexto y \nfines, entrañen probablemente un alto riesgo para los derechos y libertades de las personas físicas. Estos tipos de \noperaciones de tratamiento pueden ser, en particular, las que implican el uso de nuevas tecnologías, o son de una \nnueva clase y el responsable del tratamiento no ha realizado previamente una evaluación de impacto relativa a la \nprotección de datos, o si resultan necesarias visto el tiempo transcurrido desde el tratamiento inicial. \n(90) \nEn tales casos, el responsable debe llevar a cabo, antes del tratamiento, una evaluación de impacto relativa a la \nprotección de datos con el fin de valorar la particular gravedad y probabilidad del alto riesgo, teniendo en cuenta \nla naturaleza, ámbito, contexto y fines del tratamiento y los orígenes del riesgo. Dicha evaluación de impacto \ndebe incluir, en particular, las medidas, garantías y mecanismos previstos para mitigar el riesgo, garantizar la \nprotección de los datos personales y demostrar la conformidad con el presente Reglamento. \n(91) \nLo anterior debe aplicarse, en particular, a las operaciones de tratamiento a gran escala que persiguen tratar una \ncantidad considerable de datos personales a nivel regional, nacional o supranacional y que podrían afectar a un \ngran número de interesados y entrañen probablemente un alto riesgo, por ejemplo, debido a su sensibilidad, \ncuando, en función del nivel de conocimientos técnicos alcanzado, se haya utilizado una nueva tecnología a gran \nescala y a otras operaciones de tratamiento que entrañan un alto riesgo para los derechos y libertades de los \ninteresados, en particular cuando estas operaciones hace más difícil para los interesados el ejercicio de sus \n4.5.2016 \nL 119/17 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nderechos. La evaluación de impacto relativa a la protección de datos debe realizarse también en los casos en los \nque se tratan datos personales para adoptar decisiones relativas a personas físicas concretas a raíz de una \nevaluación sistemática y exhaustiva de aspectos personales propios de personas físicas, basada en la elaboración \nde perfiles de dichos datos o a raíz del tratamiento de categorías especiales de datos personales, datos biométricos \no datos sobre condenas e infracciones penales o medidas de seguridad conexas. También es necesaria una \nevaluación de impacto relativa a la protección de datos para el control de zonas de acceso público a gran escala, \nen particular cuando se utilicen dispositivos optoelectrónicos o para cualquier otro tipo de operación cuando la \nautoridad de control competente considere que el tratamiento entrañe probablemente un alto riesgo para los \nderechos y libertades de los interesados, en particular porque impida a los interesados ejercer un derecho o \nutilizar un servicio o ejecutar un contrato, o porque se efectúe sistemáticamente a gran escala. El tratamiento de \ndatos personales no debe considerarse a gran escala si lo realiza, respecto de datos personales de pacientes o \nclientes, un solo médico, otro profesional de la salud o abogado. En estos casos, la evaluación de impacto de la \nprotección de datos no debe ser obligatoria. \n(92) \nHay circunstancias en las que puede ser razonable y económico que una evaluación de impacto relativa a la \nprotección de datos abarque más de un único proyecto, por ejemplo, en el caso de que las autoridades u \norganismos públicos prevean crear una aplicación o plataforma común de tratamiento, o si varios responsables \nproyecten introducir una aplicación o un entorno de tratamiento común en un sector o segmento empresarial o \npara una actividad horizontal de uso generalizado. \n(93) \nLos Estados miembros, al adoptar el Derecho en el que se basa el desempeño de las funciones de la autoridad \npública o el organismo público y que regula la operación o el conjunto de operaciones de tratamiento en \ncuestión, pueden considerar necesario llevar a cabo dicha evaluación con carácter previo a las actividades de \ntratamiento. \n(94) \nDebe consultarse a la autoridad de control antes de iniciar las actividades de tratamiento si una evaluación de \nimpacto relativa a la protección de datos muestra que, en ausencia de garantías, medidas de seguridad y \nmecanismos destinados a mitigar los riesgos, el tratamiento entrañaría un alto riesgo para los derechos y \nlibertades de las personas físicas, y el responsable del tratamiento considera que el riesgo no puede mitigarse por \nmedios razonables en cuanto a tecnología disponible y costes de aplicación. Existe la probabilidad de que ese alto \nriesgo se deba a determinados tipos de tratamiento y al alcance y frecuencia de este, lo que también puede \nocasionar daños y perjuicios o una injerencia en los derechos y libertades de la persona física. La autoridad de \ncontrol debe responder a la solicitud de consulta dentro de un plazo determinado. Sin embargo, la ausencia de \nrespuesta de la autoridad de control dentro de dicho plazo no debe obstar a cualquier intervención de dicha \nautoridad basada en las funciones y poderes que le atribuye el presente Reglamento, incluido el poder de prohibir \noperaciones de tratamiento. Como parte de dicho proceso de consulta, se puede presentar a la autoridad de \ncontrol el resultado de una evaluación de impacto relativa a la protección de datos efectuada en relación con el \ntratamiento en cuestión, en particular las medidas previstas para mitigar los riesgos para los derechos y libertades \nde las personas físicas. \n(95) \nEl encargado del tratamiento debe asistir al responsable cuando sea necesario y a petición suya, a fin de asegurar \nque se cumplen las obligaciones que se derivan de la realización de las evaluaciones de impacto relativas a la \nprotección de datos y de la consulta previa a la autoridad de control. \n(96) \nDeben llevarse también a cabo consultas con la autoridad de control en el curso de la tramitación de una medida \nlegislativa o reglamentaria que establezca el tratamiento de datos personales, a fin de garantizar la conformidad \ndel tratamiento previsto con el presente Reglamento y, en particular, de mitigar el riesgo que implique el \ntratamiento para el interesado. \n(97) \nAl supervisar la observancia interna del presente Reglamento, el responsable o el encargado del tratamiento debe \ncontar con la ayuda de una persona con conocimientos especializados del Derecho y la práctica en materia de \nprotección de datos si el tratamiento lo realiza una autoridad pública, a excepción de los tribunales u otras \nautoridades judiciales independientes en el ejercicio de su función judicial, si el tratamiento lo realiza en el sector \nprivado un responsable cuyas actividades principales consisten en operaciones de tratamiento a gran escala que \nrequieren un seguimiento habitual y sistemático de los interesados, o si las actividades principales del responsable \no del encargado consisten en el tratamiento a gran escala de categorías especiales de datos personales y de datos \nrelativos a condenas e infracciones penales. En el sector privado, las actividades principales de un responsable \nestán relacionadas con sus actividades primarias y no están relacionadas con el tratamiento de datos personales \n4.5.2016 \nL 119/18 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \ncomo actividades auxiliares. El nivel de conocimientos especializados necesario se debe determinar, en particular, \nen función de las operaciones de tratamiento de datos que se lleven a cabo y de la protección exigida para los \ndatos personales tratados por el responsable o el encargado. Tales delegados de protección de datos, sean o no \nempleados del responsable del tratamiento, deben estar en condiciones de desempeñar sus funciones y cometidos \nde manera independiente. \n(98) \nSe debe incitar a las asociaciones u otros organismos que representen a categorías de responsables o encargados a \nque elaboren códigos de conducta, dentro de los límites fijados por el presente Reglamento, con el fin de facilitar \nsu aplicación efectiva, teniendo en cuenta las características específicas del tratamiento llevado a cabo en \ndeterminados sectores y las necesidades específicas de las microempresas y las pequeñas y medianas empresas. \nDichos códigos de conducta podrían en particular establecer las obligaciones de los responsables y encargados, \nteniendo en cuenta el riesgo probable para los derechos y libertades de las personas físicas que se derive del \ntratamiento. \n(99) \nAl elaborar un código de conducta, o al modificar o ampliar dicho código, las asociaciones y otros organismos \nque representan a categorías de responsables o encargados deben consultar a las partes interesadas, incluidos los \ninteresados cuando sea posible, y tener en cuenta las consideraciones transmitidas y las opiniones manifestadas \nen respuesta a dichas consultas. \n(100) A fin de aumentar la transparencia y el cumplimiento del presente Reglamento, debe fomentarse el estableci\nmiento de mecanismos de certificación y sellos y marcas de protección de datos, que permitan a los interesados \nevaluar con mayor rapidez el nivel de protección de datos de los productos y servicios correspondientes. \n(101) Los flujos transfronterizos de datos personales a, y desde, países no pertenecientes a la Unión y organizaciones \ninternacionales son necesarios para la expansión del comercio y la cooperación internacionales. El aumento de \nestos flujos plantea nuevos retos e inquietudes en lo que respecta a la protección de los datos de carácter \npersonal. No obstante, si los datos personales se transfieren de la Unión a responsables, encargados u otros \ndestinatarios en terceros países o a organizaciones internacionales, esto no debe menoscabar el nivel de \nprotección de las personas físicas garantizado en la Unión por el presente Reglamento, ni siquiera en las transfe\nrencias ulteriores de datos personales desde el tercer país u organización internacional a responsables y \nencargados en el mismo u otro tercer país u organización internacional. En todo caso, las transferencias a \nterceros países y organizaciones internacionales solo pueden llevarse a cabo de plena conformidad con el presente \nReglamento. Una transferencia solo podría tener lugar si, a reserva de las demás disposiciones del presente \nReglamento, el responsable o encargado cumple las disposiciones del presente Reglamento relativas a la transfe\nrencia de datos personales a terceros países u organizaciones internacionales. \n(102) El presente Reglamento se entiende sin perjuicio de los acuerdos internacionales celebrados entre la Unión y \nterceros países que regulan la transferencia de datos personales, incluidas las oportunas garantías para los \ninteresados. Los Estados miembros pueden celebrar acuerdos internacionales que impliquen la transferencia de \ndatos personales a terceros países u organizaciones internacionales siempre que dichos acuerdos no afecten al \npresente Reglamento ni a ninguna otra disposición del Derecho de la Unión e incluyan un nivel adecuado de \nprotección de los derechos fundamentales de los interesados. \n(103) La Comisión puede decidir, con efectos para toda la Unión, que un tercer país, un territorio o un sector específico \nde un tercer país, o una organización internacional ofrece un nivel de protección de datos adecuado, aportando \nde esta forma en toda la Unión seguridad y uniformidad jurídicas en lo que se refiere al tercer país u \norganización internacional que se considera ofrece tal nivel de protección. En estos casos, se pueden realizar \ntransferencias de datos personales a estos países sin que se requiera obtener otro tipo de autorización. La \nComisión también puede decidir revocar esa decisión, previo aviso y completa declaración motivada al tercer país \nu organización internacional. \n(104) En consonancia con los valores fundamentales en los que se basa la Unión, en particular la protección de los \nderechos humanos, la Comisión, en su evaluación del tercer país, o de un territorio o un sector específico de un \ntercer país, debe tener en cuenta de qué manera respeta un determinado tercer país respeta el Estado de Derecho, \nel acceso a la justicia y las normas y criterios internacionales en materia de derechos humanos y su Derecho \ngeneral y sectorial, incluida la legislación relativa a la seguridad pública, la defensa y la seguridad nacional, así \ncomo el orden público y el Derecho penal. En la adopción de una decisión de adecuación con respecto a un \nterritorio o un sector específico de un tercer país se deben tener en cuenta criterios claros y objetivos, como las \nactividades concretas de tratamiento y el alcance de las normas jurídicas aplicables y la legislación vigente en el \n4.5.2016 \nL 119/19 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \ntercer país. El tercer país debe ofrecer garantías que aseguren un nivel adecuado de protección equivalente en lo \nesencial al ofrecido en la Unión, en particular cuando los datos personales son objeto de tratamiento en uno o \nvarios sectores específicos. En particular, el tercer país debe garantizar que haya un control verdaderamente \nindependiente de la protección de datos y establecer mecanismos de cooperación con las autoridades de \nprotección de datos de los Estados miembros, así como reconocer a los interesados derechos efectivos y exigibles \ny acciones administrativas y judiciales efectivas. \n(105) Aparte de los compromisos internacionales adquiridos por el tercer país u organización internacional, la \nComisión debe tener en cuenta las obligaciones resultantes de la participación del tercer país u organización \ninternacional en sistemas multilaterales o regionales, en particular en relación con la protección de los datos \npersonales, y el cumplimiento de esas obligaciones. En particular, debe tenerse en cuenta la adhesión del país al \nConvenio del Consejo de Europa, de 28 de enero de 1981, para la protección de las personas con respecto al \ntratamiento automatizado de datos de carácter personal y su Protocolo adicional. La Comisión debe consultar al \nComité al evaluar el nivel de protección existente en terceros países u organizaciones internacionales. \n(106) La Comisión debe supervisar la aplicación de las decisiones sobre el nivel de protección en un país tercero, un \nterritorio o un sector específico de un país tercero, o una organización internacional, y la aplicación las \ndecisiones adoptadas sobre la base del artículo 25, apartado 6, o el artículo 26, apartado 4, de la \nDirectiva 95/46/CE. En sus decisiones de adecuación, la Comisión debe establecer un mecanismo para la revisión \nperiódica de su aplicación. Dicha revisión periódica debe realizarse en colaboración con el tercer país u \norganización internacional de que se trate y tener en cuenta todos los cambios en la materia que se produzcan en \ndicho tercer país u organización internacional. A efectos de la supervisión y realización de las revisiones \nperiódicas, la Comisión debe tomar en consideración las opiniones y conclusiones del Parlamento Europeo y del \nConsejo, así como de otros organismos y fuentes pertinentes. La Comisión debe evaluar, en un plazo razonable, \nla aplicación de dichas decisiones e informar de cualquier conclusión pertinente al Comité que, en el sentido del \nReglamento (UE) n.o 182/2011 del Parlamento Europeo y del Consejo (1), establece el presente Reglamento, y al \nParlamento Europeo y el Consejo. \n(107) La Comisión puede reconocer que un tercer país, un territorio o sector específico en un tercer país, o una \norganización internacional ya no garantiza un nivel de protección de datos adecuado. En consecuencia, debe \nprohibirse la transferencia de datos personales a dicho tercer país u organización internacional, salvo que se \ncumplan los requisitos del presente Reglamento relativos a las transferencias basadas en garantías adecuadas, \nincluidas las normas corporativas vinculantes, y a las excepciones aplicadas a situaciones específicas. En ese caso, \ndebe establecerse la celebración de consultas entre la Comisión y esos terceros países u organizaciones interna\ncionales. La Comisión debe informar en tiempo oportuno al tercer país u organización internacional de las \nrazones y entablar consultas a fin de subsanar la situación. \n(108) En ausencia de una decisión por la que se constate la adecuación de la protección de los datos, el responsable o el \nencargado del tratamiento deben tomar medidas para compensar la falta de protección de datos en un tercer país \nmediante garantías adecuadas para el interesado. Tales garantías adecuadas pueden consistir en el recurso a \nnormas corporativas vinculantes, a cláusulas tipo de protección de datos adoptadas por la Comisión o por una \nautoridad de control, o a cláusulas contractuales autorizadas por una autoridad de control. Esas garantías deben \nasegurar la observancia de requisitos de protección de datos y derechos de los interesados adecuados al \ntratamiento dentro de la Unión, incluida la disponibilidad por parte de los interesados de derechos exigibles y de \nacciones legales efectivas, lo que incluye el derecho a obtener una reparación administrativa o judicial efectiva y a \nreclamar una indemnización, en la Unión o en un tercer país. En particular, deben referirse al cumplimiento de \nlos principios generales relativos al tratamiento de los datos personales y los principios de la protección de datos \ndesde el diseño y por defecto. Las transferencias también pueden realizarlas autoridades o entidades públicas con \nentidades o autoridades públicas de terceros países o con organizaciones internacionales con competencias o \nfunciones correspondientes, igualmente sobre la base de disposiciones incorporadas a acuerdos administrativos, \ncomo un memorando de entendimiento, que reconozcan derechos exigibles y efectivos a los interesados. Si las \ngarantías figuran en acuerdos administrativos que no sean jurídicamente vinculantes se debe recabar la \nautorización de la autoridad de control competente. \n(109) La posibilidad de que el responsable o el encargado del tratamiento recurran a cláusulas tipo de protección de \ndatos adoptadas por la Comisión o una autoridad de control no debe obstar a que los responsables o encargados \n4.5.2016 \nL 119/20 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n(1) Reglamento (UE) n.o 182/2011 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 16 de febrero de 2011, por el que se establecen las normas y \nlos principios generales relativos a las modalidades de control por parte de los Estados miembros del ejercicio de las competencias de \nejecución por la Comisión (DO L 55 de 28.2.2011, p. 13). \nincluyan las cláusulas tipo de protección de datos en un contrato más amplio, como un contrato entre dos \nencargados, o a que añadan otras cláusulas o garantías adicionales, siempre que no contradigan, directa o indirec\ntamente, las cláusulas contractuales tipo adoptadas por la Comisión o por una autoridad de control, ni mermen \nlos derechos o las libertades fundamentales de los interesados. Se debe alentar a los responsables y encargados del \ntratamiento a ofrecer garantías adicionales mediante compromisos contractuales que complementen las cláusulas \ntipo de protección de datos. \n(110) Todo grupo empresarial o unión de empresas dedicadas a una actividad económica conjunta debe tener la \nposibilidad de invocar normas corporativas vinculantes autorizadas para sus transferencias internacionales de la \nUnión a organizaciones dentro del mismo grupo empresarial o unión de empresas dedicadas a una actividad \neconómica conjunta, siempre que tales normas corporativas incorporen todos los principios esenciales y derechos \naplicables con el fin de ofrecer garantías adecuadas para las transferencias o categorías de transferencias de datos \nde carácter personal. \n(111) Se debe establecer la posibilidad de realizar transferencias en determinadas circunstancias, de mediar el consenti\nmiento explícito del interesado, si la transferencia es ocasional y necesaria en relación con un contrato o una \nreclamación, independientemente de tratarse de un procedimiento judicial o un procedimiento administrativo o \nextrajudicial, incluidos los procedimientos ante organismos reguladores. También se debe establecer la posibilidad \nde realizar transferencias cuando así lo requieran razones importantes de interés público establecidas por el \nDerecho de la Unión o de los Estados miembros, o cuando la transferencia se haga a partir de un registro \nestablecido por ley y se destine a consulta por el público o por personas que tengan un interés legítimo. En este \núltimo caso la transferencia no debe afectar a la totalidad de los datos personales o de las categorías de datos \nincluidos en el registro y, cuando el registro esté destinado a su consulta por personas que tengan un interés \nlegítimo, la transferencia solo debe efectuarse a petición de dichas personas o, si estas van a ser las destinatarias, \nteniendo plenamente en cuenta los intereses y los derechos fundamentales del interesado. \n(112) Dichas excepciones deben aplicarse en particular a las transferencias de datos requeridas y necesarias por razones \nimportantes de interés público, por ejemplo en caso de intercambios internacionales de datos entre autoridades \nen el ámbito de la competencia, administraciones fiscales o aduaneras, entre autoridades de supervisión \nfinanciera, entre servicios competentes en materia de seguridad social o de sanidad pública, por ejemplo en caso \ncontactos destinados a localizar enfermedades contagiosas o para reducir y/o eliminar el dopaje en el deporte. La \ntransferencia de datos personales también debe considerarse lícita en caso de que sea necesaria para proteger un \ninterés esencial para los intereses vitales del interesado o de otra persona, incluida la integridad física o la vida, si \nel interesado no está en condiciones de dar su consentimiento. En ausencia de una decisión de adecuación, el \nDerecho de la Unión o de los Estados miembros puede limitar expresamente, por razones importantes de interés \npúblico, la transferencia de categorías específicas de datos a un tercer país o a una organización internacional. Los \nEstados miembros deben notificar esas disposiciones a la Comisión. Puede considerarse necesaria, por una razón \nimportante de interés público o por ser de interés vital para el interesado, toda transferencia a una organización \ninternacional humanitaria de datos personales de un interesado que no tenga capacidad física o jurídica para dar \nsu consentimiento, con el fin de desempeñar un cometido basado en las Convenciones de Ginebra o de \nconformarse al Derecho internacional humanitario aplicable en caso de conflictos armados. \n(113) Las transferencias que pueden calificarse de no repetitivas y sólo se refieren a un número limitado de interesados, \ntambién han de ser posibles en caso de servir a intereses legítimos imperiosos del responsable del tratamiento, si \nno prevalecen sobre ellos los intereses o los derechos y libertades del interesado y el responsable ha evaluado \ntodas las circunstancias concurrentes en la transferencia de datos. El responsable debe prestar especial atención a \nla naturaleza de los datos personales, la finalidad y la duración de la operación o las operaciones de tratamiento \npropuestas, así como la situación en el país de origen, el tercer país y el país de destino final, y ofrecer, garantías \napropiadas para proteger los derechos fundamentales y las libertades de las personas físicas con respecto al \ntratamiento de sus datos personales. Dichas transferencias sólo deben ser posibles en casos aislados, cuando \nninguno de los otros motivos para la transferencia sean aplicables. Las legítimas expectativas de la sociedad en un \naumento del conocimiento se deben tener en cuenta para fines de investigación científica o histórica o fines \nestadísticos. El responsable debe informar de la transferencia a la autoridad de control y al interesado. \n(114) En cualquier caso, cuando la Comisión no haya tomado ninguna decisión sobre el nivel adecuado de la \nprotección de datos en un tercer país, el responsable o el encargado del tratamiento deben arbitrar soluciones que \ngaranticen a los interesados derechos exigibles y efectivos con respecto al tratamiento de sus datos en la Unión, \nuna vez transferidos estos, de forma que sigan beneficiándose de derechos fundamentales y garantías. \n4.5.2016 \nL 119/21 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n(115) Algunos países terceros adoptan leyes, reglamentaciones y otros actos jurídicos con los que se pretende regular \ndirectamente las actividades de tratamiento de personas físicas y jurídicas bajo jurisdicción de los Estados \nmiembros. Esto puede incluir sentencias de órganos jurisdiccionales o decisiones de autoridades administrativas \nde terceros países que obliguen a un responsable o un encargado del tratamiento a transferir o comunicar datos \npersonales, y que no se basen en un acuerdo internacional, como un tratado de asistencia judicial mutua, en vigor \nentre el tercer país requirente y la Unión o un Estado miembro. La aplicación extraterritorial de dichas leyes, \nreglamentaciones y otros actos jurídicos puede ser contraria al Derecho internacional e impedir la protección de \nlas personas físicas garantizada en la Unión en virtud del presente Reglamento. Las transferencias solo deben \nautorizarse cuando se cumplan las condiciones del presente Reglamento relativas a las transferencias a terceros \npaíses. Tal puede ser el caso, entre otros, cuando la comunicación sea necesaria por una razón importante de \ninterés público reconocida por el Derecho de la Unión o de los Estados miembros aplicable al responsable del \ntratamiento. \n(116) Cuando los datos personales circulan a través de las fronteras hacia el exterior de la Unión se puede poner en \nmayor riesgo la capacidad de las personas físicas para ejercer los derechos de protección de datos, en particular \ncon el fin de protegerse contra la utilización o comunicación ilícitas de dicha información. Al mismo tiempo, es \nposible que las autoridades de control se vean en la imposibilidad de tramitar reclamaciones o realizar investiga\nciones relativas a actividades desarrolladas fuera de sus fronteras. Sus esfuerzos por colaborar en el contexto \ntransfronterizo también pueden verse obstaculizados por poderes preventivos o correctivos insuficientes, \nregímenes jurídicos incoherentes y obstáculos prácticos, como la escasez de recursos. Por consiguiente, es \nnecesario fomentar una cooperación más estrecha entre las autoridades de control encargadas de la protección de \ndatos para ayudarlas a intercambiar información y a llevar a cabo investigaciones con sus homólogos interna\ncionales. A fin de desarrollar mecanismos de cooperación internacional que faciliten y proporcionen asistencia \ninternacional mutua en la ejecución de legislación en materia de protección de datos personales, la Comisión y \nlas autoridades de control deben intercambiar información y cooperar en actividades relativas al ejercicio de sus \ncompetencias con las autoridades competentes de terceros países, sobre la base de la reciprocidad y de \nconformidad con el presente Reglamento. \n(117) El establecimiento en los Estados miembros de autoridades de control capacitadas para desempeñar sus funciones \ny ejercer sus competencias con plena independencia constituye un elemento esencial de la protección de las \npersonas físicas con respecto al tratamiento de datos de carácter personal. Los Estados miembros deben tener la \nposibilidad de establecer más de una autoridad de control, a fin de reflejar su estructura constitucional, \norganizativa y administrativa. \n(118) La independencia de las autoridades de control no debe significar que dichas autoridades puedan quedar exentas \nde mecanismos de control o supervisión en relación con sus gastos financieros, o de control judicial. \n(119) Si un Estado miembro establece varias autoridades de control, debe disponer por ley mecanismos que garanticen \nla participación efectiva de dichas autoridades de control en el mecanismo de coherencia. Tal Estado miembro \ndebe, en particular, designar a la autoridad de control que actuará como punto de contacto único de cara a la \nparticipación efectiva de dichas autoridades en el citado mecanismo, garantizando así una cooperación rápida y \nfluida con otras autoridades de control, el Comité y la Comisión. \n(120) Todas las autoridades de control deben estar dotadas de los recursos financieros y humanos, los locales y las \ninfraestructuras que sean necesarios para la realización eficaz de sus funciones, en particular las relacionadas con \nla asistencia recíproca y la cooperación con otras autoridades de control de la Unión. Cada autoridad de control \ndebe disponer de un presupuesto anual público propio, que podrá formar parte del presupuesto general del \nEstado o de otro ámbito nacional. \n(121) Las condiciones generales aplicables al miembro o los miembros de la autoridad de control deben establecerse \npor ley en cada Estado miembro y disponer, en particular, que dichos miembros han de ser nombrados, por un \nprocedimiento transparente, por el Parlamento, el Gobierno o el jefe de Estado del Estado miembro, a propuesta \ndel Gobierno, de un miembro del Gobierno o del Parlamento o una de sus cámaras, o por un organismo indepen\ndiente encargado del nombramiento en virtud del Derecho de los Estados miembros. A fin de garantizar la \nindependencia de la autoridad de control, sus miembros deben actuar con integridad, abstenerse de cualquier \nacción que sea incompatible con sus funciones y no participar, mientras dure su mandato, en ninguna actividad \nprofesional incompatible, sea o no remunerada. La autoridad de control debe tener su propio personal, \nseleccionado por esta o por un organismo independiente establecido por el Derecho de los Estados miembros, \nque esté subordinado exclusivamente al miembro o los miembros de la autoridad de control. \n(122) Cada autoridad de control debe ser competente, en el territorio de su Estado miembro, para ejercer los poderes y \ndesempeñar las funciones que se le confieran de conformidad con el presente Reglamento. Lo anterior debe \n4.5.2016 \nL 119/22 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nabarcar, en particular, el tratamiento en el contexto de las actividades de un establecimiento del responsable o del \nencargado en el territorio de su Estado miembro, el tratamiento de datos personales realizado por autoridades \npúblicas o por organismos privados que actúen en interés público, el tratamiento que afecte a interesados en su \nterritorio, o el tratamiento realizado por un responsable o un encargado que no esté establecido en la Unión \ncuando sus destinatarios sean interesados residentes en su territorio. Debe incluirse el examen de reclamaciones \npresentadas por un interesado, la realización de investigaciones sobre la aplicación del presente Reglamento y el \nfomento de la sensibilización del público acerca de los riesgos, las normas, las garantías y los derechos en \nrelación con el tratamiento de datos personales. \n(123) A fin de proteger a las personas físicas con respecto al tratamiento de sus datos personales y de facilitar la libre \ncirculación de los datos personales en el mercado interior, las autoridades de control deben supervisar la \naplicación de las disposiciones adoptadas de conformidad con el presente Reglamento y contribuir a su aplicación \ncoherente en toda la Unión. A tal efecto, las autoridades de control deben cooperar entre ellas y con la Comisión, \nsin necesidad de acuerdo alguno entre Estados miembros sobre la prestación de asistencia mutua ni sobre dicha \ncooperación. \n(124) Si el tratamiento de datos personales se realiza en el contexto de las actividades de un establecimiento de un \nresponsable o un encargado en la Unión y el responsable o el encargado está establecido en más de un Estado \nmiembro, o si el tratamiento en el contexto de las actividades de un único establecimiento de un responsable o \nun encargado en la Unión afecta o es probable que afecte sustancialmente a interesados en más de un Estado \nmiembro, la autoridad de control del establecimiento principal o del único establecimiento del responsable o del \nencargado debe actuar como autoridad principal. Dicha autoridad debe cooperar con las demás autoridades \ninteresadas, ya sea porque el responsable o el encargado tenga un establecimiento en el territorio de su Estado \nmiembro, porque afecte sustancialmente a interesados que residen en su territorio, o porque se haya presentado \nuna reclamación ante ellas. Asimismo, cuando un interesado que no resida en ese Estado miembro haya \npresentado una reclamación, la autoridad de control ante la que se haya presentado esta también debe ser \nautoridad de control interesada. En el marco de sus funciones de formulación de directrices sobre cualquier \ncuestión relacionada con la aplicación del presente Reglamento, el Comité debe estar facultado para formular \ndirectrices, en particular sobre los criterios que han de tenerse en cuenta para determinar si el tratamiento en \ncuestión afecta sustancialmente a interesados de más de un Estado miembro y sobre lo que constituya una \nobjeción pertinente y motivada. \n(125) La autoridad principal debe ser competente para adoptar decisiones vinculantes relativas a las medidas de \naplicación de los poderes conferidos con arreglo al presente Reglamento. En su calidad de autoridad principal, la \nautoridad de control debe implicar estrechamente y coordinar a las autoridades de control interesadas en el \nproceso de toma de decisiones. En los casos en los que la decisión consista en rechazar total o parcialmente la \nreclamación del interesado, esa decisión debe ser adoptada por la autoridad de control ante la que se haya \npresentado la reclamación. \n(126) La decisión debe ser acordada conjuntamente por la autoridad de control principal y las autoridades de control \ninteresadas y debe dirigirse al establecimiento principal o único del responsable o del encargado del tratamiento y \nser vinculante para ambos. El responsable o el encargado deben tomar las medidas necesarias para garantizar el \ncumplimiento del presente Reglamento y la aplicación de la decisión notificada por la autoridad de control \nprincipal al establecimiento principal del responsable o del encargado en lo que se refiere a las actividades de \ntratamiento en la Unión. \n(127) Cada autoridad de control que no actúa como autoridad principal debe ser competente para tratar asuntos locales \nen los que, si bien el responsable o el encargado del tratamiento está establecido en más de un Estado miembro, \nel objeto del tratamiento específico se refiere exclusivamente al tratamiento efectuado en un único Estado \nmiembro y afecta exclusivamente a interesados de ese único Estado miembro, por ejemplo cuando el tratamiento \ntiene como objeto datos personales de empleados en el contexto específico de empleo de un Estado miembro. En \ntales casos, la autoridad de control debe informar sin dilación al respecto a la autoridad de control principal. Una \nvez informada, la autoridad de control principal debe decidir si tratará el asunto de acuerdo con la disposición \naplicable a la cooperación entre la autoridad de control principal y otras autoridades de control interesadas \n(«mecanismo de ventanilla única»), o si lo debe tratar localmente la autoridad de control que le haya informado. \nAl decidir si trata el asunto, la autoridad de control principal debe considerar si existe un establecimiento del \nresponsable o del encargado en el Estado miembro de la autoridad de control que le haya informado, con el fin \nde garantizar la ejecución efectiva de la decisión respecto del responsable o encargado del tratamiento. Si la \nautoridad de control principal decide tratar el asunto, se debe ofrecer a la autoridad de control informante la \n4.5.2016 \nL 119/23 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nposibilidad de presentar un proyecto de decisión, que la autoridad de control principal ha de tener en cuenta en \nla mayor medida posible al preparar su proyecto de decisión al amparo del mecanismo de ventanilla única. \n(128) Las normas sobre la autoridad de control principal y el mecanismo de ventanilla única no deben aplicarse cuando \nel tratamiento sea realizado por autoridades públicas u organismos privados en interés público. En tales casos, la \núnica autoridad de control competente para ejercer los poderes conferidos con arreglo al presente Reglamento \ndebe ser la autoridad de control del Estado miembro en el que estén establecidos la autoridad pública o el \norganismo privado. \n(129) Para garantizar la supervisión y ejecución coherentes del presente Reglamento en toda la Unión, las autoridades \nde control deben tener en todos los Estados miembros las mismas funciones y poderes efectivos, incluidos \npoderes de investigación, poderes correctivos y sancionadores, y poderes de autorización y consultivos, \nespecialmente en casos de reclamaciones de personas físicas, y sin perjuicio de las competencias de las \nautoridades encargadas de la persecución de los delitos con arreglo al Derecho de los Estados miembros para \nponer en conocimiento de las autoridades judiciales las infracciones del presente Reglamento y ejercitar acciones \njudiciales. Dichos poderes deben incluir también el poder de imponer una limitación temporal o definitiva al \ntratamiento, incluida su prohibición. Los Estados miembros pueden especificar otras funciones relacionadas con \nla protección de datos personales con arreglo al presente Reglamento. Los poderes de las autoridades de control \ndeben ejercerse de conformidad con garantías procesales adecuadas establecidas en el Derecho de la Unión y los \nEstados miembros, de forma imparcial, equitativa y en un plazo razonable. En particular, toda medida debe ser \nadecuada, necesaria y proporcionada con vistas a garantizar el cumplimiento del presente Reglamento, teniendo \nen cuenta las circunstancias de cada caso concreto, respetar el derecho de todas las personas a ser oídas antes de \nque se adopte cualquier medida que las afecte negativamente y evitar costes superfluos y molestias excesivas para \nlas personas afectadas. Los poderes de investigación en lo que se refiere al acceso a instalaciones deben ejercerse \nde conformidad con los requisitos específicos del Derecho procesal de los Estados miembros, como el de la \nautorización judicial previa. Toda medida jurídicamente vinculante de la autoridad de control debe constar por \nescrito, ser clara e inequívoca, indicar la autoridad de control que dictó la medida y la fecha en que se dictó, \nllevar la firma del director o de un miembro de la autoridad de control autorizado por este, especificar los \nmotivos de la medida y mencionar el derecho a la tutela judicial efectiva. Esto no debe obstar a que se impongan \nrequisitos adicionales con arreglo al Derecho procesal de los Estados miembros. La adopción de una decisión \njurídicamente vinculante implica que puede ser objeto de control judicial en el Estado miembro de la autoridad \nde control que adoptó la decisión. \n(130) Cuando la autoridad de control ante la cual se haya presentado la reclamación no sea la autoridad de control \nprincipal, esta última debe cooperar estrechamente con la primera con arreglo a las disposiciones sobre \ncooperación y coherencia establecidas en el presente Reglamento. En tales casos, la autoridad de control principal, \nal tomar medidas concebidas para producir efectos jurídicos, incluida la imposición de multas administrativas, \ndebe tener en cuenta en la mayor medida posible la opinión de la autoridad de control ante la cual se haya \npresentado la reclamación y la cual debe seguir siendo competente para realizar cualquier investigación en el \nterritorio de su propio Estado miembro en enlace con la autoridad de control competente. \n(131) En casos en los que otra autoridad de control deba actuar como autoridad de control principal para las \nactividades de tratamiento del responsable o del encargado pero el objeto concreto de una reclamación o la \nposible infracción afecta únicamente a las actividades de tratamiento del responsable o del encargado en el Estado \nmiembro en el que se haya presentado la reclamación o detectado la posible infracción y el asunto no afecta \nsustancialmente ni es probable que afecte sustancialmente a interesados de otros Estados miembros, la autoridad \nde control que reciba una reclamación o que detecte situaciones que conlleven posibles infracciones del presente \nReglamento o reciba de otra manera información sobre estas debe tratar de llegar a un arreglo amistoso con el \nresponsable del tratamiento y, si no prospera, ejercer todos sus poderes. En lo anterior se debe incluir el \ntratamiento específico realizado en el territorio del Estado miembro de la autoridad de control o con respecto a \ninteresados en el territorio de dicho Estado miembro; el tratamiento efectuado en el contexto de una oferta de \nbienes o servicios destinada específicamente a interesados en el territorio del Estado miembro de la autoridad de \ncontrol; o el tratamiento que deba evaluarse teniendo en cuenta las obligaciones legales pertinentes en virtud del \nDerecho de los Estados miembros. \n(132) Entre las actividades de sensibilización del público por parte de las autoridades de control deben incluirse \nmedidas específicas dirigidas a los responsables y los encargados del tratamiento, incluidas las microempresas y \nlas pequeñas y medianas empresas, así como las personas físicas, en particular en el contexto educativo. \n4.5.2016 \nL 119/24 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n(133) Las autoridades de control se deben ayudar una a otra en el desempeño de sus funciones y prestar asistencia \nmutua, con el fin de garantizar la aplicación y ejecución coherentes del presente Reglamento en el mercado \ninterior. Una autoridad de control que solicite asistencia mutua puede adoptar una medida provisional si no \nrecibe respuesta a su solicitud de asistencia en el plazo de un mes a partir de su recepción por la otra autoridad \nde control. \n(134) Cada autoridad de control debe participar, cuando proceda, en operaciones conjuntas con otras autoridades de \ncontrol. La autoridad de control a la que se solicite ayuda debe tener la obligación de responder a la solicitud en \nun plazo de tiempo determinado. \n(135) A fin de garantizar la aplicación coherente del presente Reglamento en toda la Unión, debe establecerse un \nmecanismo de coherencia para la cooperación entre las autoridades de control. Este mecanismo debe aplicarse en \nparticular cuando una autoridad de control prevea adoptar una medida dirigida a producir efectos jurídicos en lo \nque se refiere a operaciones de tratamiento que afecten sustancialmente a un número significativo de interesados \nen varios Estados miembros. También debe aplicarse cuando cualquier autoridad de control interesada o la \nComisión soliciten que dicho asunto se trate al amparo del mecanismo de coherencia. Dicho mecanismo debe \nentenderse sin perjuicio de cualesquiera medidas que la Comisión pueda adoptar en el ejercicio de sus poderes \ncon arreglo a los Tratados. \n(136) En aplicación del mecanismo de coherencia, el Comité debe, en un plazo determinado, emitir un dictamen, si así \nlo decide una mayoría de sus miembros o si así lo solicita cualquier autoridad de control interesada o la \nComisión. El Comité también debe estar facultado para adoptar decisiones jurídicamente vinculantes en caso de \ndiferencias entre autoridades de control. A tal efecto debe dictar, en principio por mayoría de dos tercios de sus \nmiembros, decisiones jurídicamente vinculantes en casos claramente especificados en los que exista conflicto de \nopiniones entre las autoridades de control, en particular en el mecanismo de cooperación entre la autoridad de \ncontrol principal y las autoridades de control interesadas sobre el fondo del asunto, especialmente en caso de \ninfracción del presente Reglamento. \n(137) La necesidad urgente de actuar puede obedecer a la necesidad de proteger los derechos y libertades de los \ninteresados, en particular cuando exista el riesgo de que pueda verse considerablemente obstaculizado el reconoci\nmiento de alguno de sus derechos. Por lo tanto, una autoridad de control debe poder adoptar en su territorio \nmedidas provisionales, debidamente justificadas, con un plazo de validez determinado no superior a tres meses. \n(138) La aplicación de tal mecanismo debe ser una condición para la licitud de una medida de una autoridad de control \ndestinada a producir efectos jurídicos, en aquellos casos en los que su aplicación sea obligatoria. En otros casos \nde relevancia transfronteriza, la autoridad de control principal y las autoridades de control interesadas deben \naplicar entre sí el mecanismo de cooperación, y las autoridades de control interesadas pueden prestarse asistencia \nmutua y realizar entre sí operaciones conjuntas, sobre una base bilateral o multilateral, sin tener que aplicarlo. \n(139) A fin de fomentar la aplicación coherente del presente Reglamento, el Comité debe constituirse como organismo \nindependiente de la Unión. Para cumplir sus objetivos, el Comité debe tener personalidad jurídica. Su presidente \ndebe ostentar su representación. El Comité debe sustituir al Grupo de protección de las personas en lo que \nrespecta al tratamiento de datos personales creado por la Directiva 95/46/CE. Debe estar compuesto por el \ndirector de una autoridad de control de cada Estado miembro y el Supervisor Europeo de Protección de Datos, o \npor sus respectivos representantes. La Comisión debe participar en las actividades del Comité sin derecho a voto \ny se deben reconocer derechos de voto específicos al Supervisor Europeo de Protección de Datos. El Comité debe \ncontribuir a la aplicación coherente del presente Reglamento en toda la Unión, entre otras cosas asesorando a la \nComisión, en particular sobre el nivel de protección en terceros países u organizaciones internacionales, y \nfomentando la cooperación de las autoridades de control en toda la Unión. El Comité debe actuar con indepen\ndencia en el cumplimiento de sus funciones. \n(140) El Comité debe contar con una secretaría, a cargo el Supervisor Europeo de Protección de Datos. El personal del \nSupervisor Europeo de Protección de Datos que participe en la realización de las funciones conferidas al Comité \npor el presente Reglamento debe desempeñar sus funciones siguiendo exclusivamente las instrucciones del \npresidente del Comité y responder ante él. \n(141) Todo interesado debe tener derecho a presentar una reclamación ante una autoridad de control única, en \nparticular en el Estado miembro de su residencia habitual, y derecho a la tutela judicial efectiva de conformidad \n4.5.2016 \nL 119/25 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \ncon el artículo 47 de la Carta si considera que se vulneran sus derechos con arreglo al presente Reglamento o en \ncaso de que la autoridad de control no responda a una reclamación, rechace o desestime total o parcialmente una \nreclamación o no actúe cuando sea necesario para proteger los derechos del interesado. La investigación a raíz de \nuna reclamación debe llevarse a cabo, bajo control judicial, si procede en el caso concreto. La autoridad de \ncontrol debe informar al interesado de la evolución y el resultado de la reclamación en un plazo razonable. Si el \nasunto requiere una mayor investigación o coordinación con otra autoridad de control, se debe facilitar \ninformación intermedia al interesado. Para facilitar la presentación de reclamaciones, cada autoridad de control \ndebe adoptar medidas como el suministro de un formulario de reclamaciones, que pueda cumplimentarse \ntambién por medios electrónicos, sin excluir otros medios de comunicación. \n(142) El interesado que considere vulnerados los derechos reconocidos por el presente Reglamento debe tener derecho a \nconferir mandato a una entidad, organización o asociación sin ánimo de lucro que esté constituida con arreglo al \nDerecho de un Estado miembro, tenga objetivos estatutarios que sean de interés público y actúe en el ámbito de \nla protección de los datos personales, para que presente en su nombre una reclamación ante la autoridad de \ncontrol, ejerza el derecho a la tutela judicial en nombre de los interesados o, si así lo establece el Derecho del \nEstado miembro, ejerza el derecho a recibir una indemnización en nombre de estos. Un Estado miembro puede \nreconocer a tal entidad, organización o asociación el derecho a presentar en él una reclamación con indepen\ndencia del mandato de un interesado y el derecho a la tutela judicial efectiva, cuando existan motivos para creer \nque se han vulnerado los derechos de un interesado como consecuencia de un tratamiento de datos personales \nque sea contrario al presente Reglamento. Esa entidad, organización o asociación no puede estar autorizada a \nreclamar una indemnización en nombre de un interesado al margen del mandato de este último. \n(143) Toda persona física o jurídica tiene derecho a interponer ante el Tribunal de Justicia recurso de anulación de \ndecisiones del Comité, en las condiciones establecidas en el artículo 263 del TFUE. Como destinatarias de dichas \ndecisiones, las autoridades de control interesadas que quieran impugnarlas tienen que interponer recurso en el \nplazo de dos meses a partir del momento en que les fueron notificadas, de conformidad con el artículo 263 \ndel TFUE. En caso de que las decisiones del Comité afecten directa e individualmente a un responsable, un \nencargado o al reclamante, estos pueden interponer recurso de anulación de dichas decisiones en el plazo de dos \nmeses a partir de su publicación en el sitio web del Comité, de conformidad con el artículo 263 del TFUE. Sin \nperjuicio de lo dispuesto en el artículo 263 del TFUE, toda persona física o jurídica debe tener derecho a la tutela \njudicial efectiva ante el tribunal nacional competente contra las decisiones de una autoridad de control que \nproduzcan efectos jurídicos que le afecten. Tales decisiones se refieren en particular al ejercicio de los poderes de \ninvestigación, corrección y autorización por parte de la autoridad de control o a la desestimación o rechazo de \nreclamaciones. No obstante, el derecho a la tutela judicial efectiva no incluye medidas adoptadas por las \nautoridades de control que no sean jurídicamente vinculantes, como los dictámenes publicados o el asesoramiento \nfacilitado por ellas. Las acciones contra una autoridad de control deben ejercitarse ante los tribunales del Estado \nmiembro en el que esté establecida y tramitarse con arreglo al Derecho procesal de dicho Estado miembro. \nDichos tribunales deben tener plena jurisdicción, incluida la competencia para examinar todos los elementos de \nhecho y de Derecho relativos a la causa de la que conozcan. \nSi una autoridad de control rechaza o desestima una reclamación, el reclamante puede ejercitar una acción ante \nlos tribunales del mismo Estado miembro. En el contexto de las acciones judiciales relacionadas con la aplicación \ndel presente Reglamento, los tribunales nacionales que estimen necesaria una decisión al respecto para poder \nemitir su fallo pueden, o en el caso establecido en el artículo 267 del TFUE, deben solicitar al Tribunal de Justicia \nque se pronuncie con carácter prejudicial sobre la interpretación del Derecho de la Unión, incluido el presente \nReglamento. Además, si una decisión de una autoridad de control por la que se ejecuta una decisión del Comité \nse impugna ante un tribunal nacional y se cuestiona la validez de la decisión del Comité, dicho tribunal nacional \nno es competente para declarar inválida la decisión del Comité, sino que, si la considera inválida, tiene que \nremitir la cuestión de la validez al Tribunal de Justicia de conformidad con el artículo 267 del TFUE, según la \ninterpretación de este. No obstante, un tribunal nacional puede no remitir la cuestión de la validez de la decisión \ndel Comité a instancia de una persona física o jurídica que, habiendo tenido la oportunidad de interponer recurso \nde anulación de dicha decisión, en particular si dicha decisión la afectaba directa e individualmente, no lo hizo en \nel plazo establecido en el artículo 263 del TFUE. \n(144) Si un tribunal ante el cual se ejercitaron acciones contra una decisión de una autoridad de control tiene motivos \npara creer que se ejercitaron acciones ante un tribunal competente de otro Estado miembro relativas al mismo \ntratamiento, como tener el mismo asunto con respecto a un tratamiento por el mismo responsable o encargado, \no la misma causa de la acción, debe ponerse en contacto con ese tribunal para confirmar la existencia de tales \nacciones conexas. Si dichas acciones conexas están pendientes ante un tribunal de otro Estado miembro, \n4.5.2016 \nL 119/26 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \ncualquier otro tribunal distinto de aquel ante el cual se ejercitó la acción en primer lugar puede suspender el \nprocedimiento o, a instancia de una de las partes, inhibirse a favor del tribunal ante el cual se ejercitó la acción \nen primer lugar si este último es competente para su conocimiento y su acumulación es conforme a Derecho. Se \nconsideran conexas las acciones vinculadas entre sí por una relación tan estrecha que procede tramitarlas y \nresolverlas conjuntamente a fin de evitar resoluciones que podrían ser incompatibles si se sustanciaran como \ncausas separadas. \n(145) Por lo que respecta a las acciones contra los responsables o encargados del tratamiento, el reclamante debe tener \nla opción de ejercitarlas ante los tribunales de los Estados miembros en los que el responsable o el encargado \ntenga un establecimiento o resida el interesado, a menos que el responsable sea una autoridad pública de un \nEstado miembro que actúe en el ejercicio de poderes públicos. \n(146) El responsable o el encargado del tratamiento debe indemnizar cualesquiera daños y perjuicios que pueda sufrir \nuna persona como consecuencia de un tratamiento en infracción del presente Reglamento. El responsable o el \nencargado deben quedar exentos de responsabilidad si se demuestra que en modo alguno son responsables de los \ndaños y perjuicios. El concepto de daños y perjuicios debe interpretarse en sentido amplio a la luz de la jurispru\ndencia del Tribunal de Justicia, de tal modo que se respeten plenamente los objetivos del presente Reglamento. Lo \nanterior se entiende sin perjuicio de cualquier reclamación por daños y perjuicios derivada de la vulneración de \notras normas del Derecho de la Unión o de los Estados miembros. Un tratamiento en infracción del presente \nReglamento también incluye aquel tratamiento que infringe actos delegados y de ejecución adoptados de \nconformidad con el presente Reglamento y el Derecho de los Estados miembros que especifique las normas del \npresente Reglamento. Los interesados deben recibir una indemnización total y efectiva por los daños y perjuicios \nsufridos. Si los responsables o encargados participan en el mismo tratamiento, cada responsable o encargado \ndebe ser considerado responsable de la totalidad de los daños y perjuicios. No obstante, si se acumulan en la \nmisma causa de conformidad con el Derecho de los Estados miembros, la indemnización puede prorratearse en \nfunción de la responsabilidad de cada responsable o encargado por los daños y perjuicios causados por el \ntratamiento, siempre que se garantice la indemnización total y efectiva del interesado que sufrió los daños y \nperjuicios. Todo responsable o encargado que haya abonado la totalidad de la indemnización puede interponer \nrecurso posteriormente contra otros responsables o encargados que hayan participado en el mismo tratamiento. \n(147) En los casos en que el presente Reglamento contiene normas específicas sobre competencia judicial, en particular \npor lo que respecta a las acciones que tratan de obtener satisfacción por la vía judicial, incluida la indemnización, \ncontra un responsable o encargado del tratamiento, las normas generales de competencia judicial como las \nestablecidas en el Reglamento (UE) n.o 1215/2012 del Parlamento Europeo y del Consejo (1) deben entenderse sin \nperjuicio de la aplicación de dichas normas específicas. \n(148) A fin de reforzar la aplicación de las normas del presente Reglamento, cualquier infracción de este debe ser \ncastigada con sanciones, incluidas multas administrativas, con carácter adicional a medidas adecuadas impuestas \npor la autoridad de control en virtud del presente Reglamento, o en sustitución de estas. En caso de infracción \nleve, o si la multa que probablemente se impusiera constituyese una carga desproporcionada para una persona \nfísica, en lugar de sanción mediante multa puede imponerse un apercibimiento. Debe no obstante prestarse \nespecial atención a la naturaleza, gravedad y duración de la infracción, a su carácter intencional, a las medidas \ntomadas para paliar los daños y perjuicios sufridos, al grado de responsabilidad o a cualquier infracción anterior \npertinente, a la forma en que la autoridad de control haya tenido conocimiento de la infracción, al cumplimiento \nde medidas ordenadas contra el responsable o encargado, a la adhesión a códigos de conducta y a cualquier otra \ncircunstancia agravante o atenuante. La imposición de sanciones, incluidas las multas administrativas, debe estar \nsujeta a garantías procesales suficientes conforme a los principios generales del Derecho de la Unión y de la \nCarta, entre ellas el derecho a la tutela judicial efectiva y a un proceso con todas las garantías. \n(149) Los Estados miembros deben tener la posibilidad de establecer normas en materia de sanciones penales por \ninfracciones del presente Reglamento, incluidas las infracciones de normas nacionales adoptadas con arreglo a él \ny dentro de sus límites. Dichas sanciones penales pueden asimismo autorizar la privación de los beneficios \nobtenidos en infracción del presente Reglamento. No obstante, la imposición de sanciones penales por \ninfracciones de dichas normas nacionales y de sanciones administrativas no debe entrañar la vulneración del \nprincipio ne bis in idem, según la interpretación del Tribunal de Justicia. \n(150) A fin de reforzar y armonizar las sanciones administrativas por infracción del presente Reglamento, cada \nautoridad de control debe estar facultada para imponer multas administrativas. El presente Reglamento debe \n4.5.2016 \nL 119/27 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n(1) Reglamento (UE) n.o 1215/2012 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 12 de diciembre de 2012, relativo a la competencia judicial, el \nreconocimiento y la ejecución de resoluciones judiciales en materia civil y mercantil (DO L 351 de 20.12.2012, p. 1). \nindicar las infracciones así como el límite máximo y los criterios para fijar las correspondientes multas adminis\ntrativas, que la autoridad de control competente debe determinar en cada caso individual teniendo en cuenta \ntodas las circunstancias concurrentes en él, atendiendo en particular a la naturaleza, gravedad y duración de la \ninfracción y sus consecuencias y a las medidas tomadas para garantizar el cumplimiento de las obligaciones \nimpuestas por el presente Reglamento e impedir o mitigar las consecuencias de la infracción. Si las multas \nadministrativas se imponen a una empresa, por tal debe entenderse una empresa con arreglo a los artículos 101 \ny 102 del TFUE. Si las multas administrativas se imponen a personas que no son una empresa, la autoridad de \ncontrol debe tener en cuenta al valorar la cuantía apropiada de la multa el nivel general de ingresos prevaleciente \nen el Estado miembro así como la situación económica de la persona. El mecanismo de coherencia también \npuede emplearse para fomentar una aplicación coherente de las multas administrativas. Debe corresponder a los \nEstados miembros determinar si y en qué medida se debe imponer multas administrativas a las autoridades \npúblicas. La imposición de una multa administrativa o de una advertencia no afecta al ejercicio de otras \ncompetencias de las autoridades de control ni a la aplicación de otras sanciones al amparo del presente \nReglamento. \n(151) Los ordenamientos jurídicos de Dinamarca y Estonia no permiten las multas administrativas según lo dispuesto \nen el presente Reglamento. Las normas sobre multas administrativas pueden ser aplicadas en Dinamarca de tal \nmanera que la multa sea impuesta por los tribunales nacionales competentes en cuanto sanción penal, y en \nEstonia de tal manera que la multa sea impuesta por la autoridad de control en el marco de un juicio de faltas, \nsiempre que tal aplicación de las normas en dichos Estados miembros tenga un efecto equivalente a las multas \nadministrativas impuestas por las autoridades de control. Por lo tanto los tribunales nacionales competentes \ndeben tener en cuenta la recomendación de la autoridad de control que incoe la multa. En todo caso, las multas \nimpuestas deben ser efectivas, proporcionadas y disuasorias. \n(152) En los casos en que el presente Reglamento no armoniza las sanciones administrativas, o en otros casos en que se \nrequiera, por ejemplo en casos de infracciones graves del presente Reglamento, los Estados miembros deben \naplicar un sistema que establezca sanciones efectivas, proporcionadas y disuasorias. La naturaleza de dichas \nsanciones, ya sea penal o administrativa, debe ser determinada por el Derecho de los Estados miembros. \n(153) El Derecho de los Estados miembros debe conciliar las normas que rigen la libertad de expresión e información, \nincluida la expresión periodística, académica, artística o literaria, con el derecho a la protección de los datos \npersonales con arreglo al presente Reglamento. El tratamiento de datos personales con fines exclusivamente \nperiodísticos o con fines de expresión académica, artística o literaria debe estar sujeto a excepciones o exenciones \nde determinadas disposiciones del presente Reglamento si así se requiere para conciliar el derecho a la protección \nde los datos personales con el derecho a la libertad de expresión y de información consagrado en el artículo 11 \nde la Carta. Esto debe aplicarse en particular al tratamiento de datos personales en el ámbito audiovisual y en los \narchivos de noticias y hemerotecas. Por tanto, los Estados miembros deben adoptar medidas legislativas que \nestablezcan las exenciones y excepciones necesarias para equilibrar estos derechos fundamentales. Los Estados \nmiembros deben adoptar tales exenciones y excepciones con relación a los principios generales, los derechos del \ninteresado, el responsable y el encargado del tratamiento, la transferencia de datos personales a terceros países u \norganizaciones internacionales, las autoridades de control independientes, la cooperación y la coherencia, y las \nsituaciones específicas de tratamiento de datos. Si dichas exenciones o excepciones difieren de un Estado \nmiembro a otro debe regir el Derecho del Estado miembro que sea aplicable al responsable del tratamiento. A fin \nde tener presente la importancia del derecho a la libertad de expresión en toda sociedad democrática, es necesario \nque nociones relativas a dicha libertad, como el periodismo, se interpreten en sentido amplio. \n(154) El presente Reglamento permite que, al aplicarlo, se tenga en cuenta el principio de acceso del público a los \ndocumentos oficiales. El acceso del público a documentos oficiales puede considerarse de interés público. Los \ndatos personales de documentos que se encuentren en poder de una autoridad pública o un organismo público \ndeben poder ser comunicados públicamente por dicha autoridad u organismo si así lo establece el Derecho de la \nUnión o los Estados miembros aplicable a dicha autoridad u organismo. Ambos Derechos deben conciliar el \nacceso del público a documentos oficiales y la reutilización de la información del sector público con el derecho a \nla protección de los datos personales y, por tanto, pueden establecer la necesaria conciliación con el derecho a la \nprotección de los datos personales de conformidad con el presente Reglamento. La referencia a autoridades y \norganismos públicos debe incluir, en este contexto, a todas las autoridades u otros organismos a los que se aplica \nel Derecho de los Estados miembros sobre el acceso del público a documentos. La Directiva 2003/98/CE del \nParlamento Europeo y del Consejo (1) no altera ni afecta en modo alguno al nivel de protección de las personas \n4.5.2016 \nL 119/28 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n(1) Directiva 2003/98/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 17 de noviembre de 2003, relativa a la reutilización de la información \ndel sector público (DO L 345 de 31.12.2003, p. 90). \nfísicas con respecto al tratamiento de datos personales con arreglo a las disposiciones del Derecho de la Unión y \nlos Estados miembros y, en particular, no altera las obligaciones ni los derechos establecidos en el presente \nReglamento. En concreto, dicha Directiva no debe aplicarse a los documentos a los que no pueda accederse o \ncuyo acceso esté limitado en virtud de regímenes de acceso por motivos de protección de datos personales, ni a \npartes de documentos accesibles en virtud de dichos regímenes que contengan datos personales cuya reutilización \nhaya quedado establecida por ley como incompatible con el Derecho relativo a la protección de las personas \nfísicas con respecto al tratamiento de los datos personales. \n(155) El Derecho de los Estados miembros o los convenios colectivos, incluidos los «convenios de empresa», pueden \nestablecer normas específicas relativas al tratamiento de datos personales de los trabajadores en el ámbito laboral, \nen particular en relación con las condiciones en las que los datos personales en el contexto laboral pueden ser \nobjeto de tratamiento sobre la base del consentimiento del trabajador, los fines de la contratación, la ejecución \ndel contrato laboral, incluido el cumplimiento de las obligaciones establecidas por la ley o por convenio colectivo, \nla gestión, planificación y organización del trabajo, la igualdad y seguridad en el lugar de trabajo, la salud y \nseguridad en el trabajo, así como a los fines del ejercicio y disfrute, sea individual o colectivo, de derechos y \nprestaciones relacionados con el empleo y a efectos de la rescisión de la relación laboral. \n(156) El tratamiento de datos personales con fines de archivo en interés público, fines de investigación científica o \nhistórica o fines estadísticos debe estar supeditado a unas garantías adecuadas para los derechos y libertades del \ninteresado de conformidad con el presente Reglamento. Esas garantías deben asegurar que se aplican medidas \ntécnicas y organizativas para que se observe, en particular, el principio de minimización de los datos. El \ntratamiento ulterior de datos personales con fines de archivo en interés público, fines de investigación científica o \nhistórica o fines estadísticos ha de efectuarse cuando el responsable del tratamiento haya evaluado la viabilidad de \ncumplir esos fines mediante un tratamiento de datos que no permita identificar a los interesados, o que ya no lo \npermita, siempre que existan las garantías adecuadas (como, por ejemplo, la seudonimización de datos). Los \nEstados miembros deben establecer garantías adecuadas para el tratamiento de datos personales con fines de \narchivo en interés público, fines de investigación científica o histórica o fines estadísticos. Debe autorizarse que \nlos Estados miembros establezcan, bajo condiciones específicas y a reserva de garantías adecuadas para los \ninteresados, especificaciones y excepciones con respecto a los requisitos de información y los derechos de rectifi\ncación, de supresión, al olvido, de limitación del tratamiento, a la portabilidad de los datos y de oposición, \ncuando se traten datos personales con fines de archivo en interés público, fines de investigación científica e \nhistórica o fines estadísticos. Las condiciones y garantías en cuestión pueden conllevar procedimientos específicos \npara que los interesados ejerzan dichos derechos si resulta adecuado a la luz de los fines perseguidos por el \ntratamiento específico, junto con las medidas técnicas y organizativas destinadas a minimizar el tratamiento de \ndatos personales atendiendo a los principios de proporcionalidad y necesidad. El tratamiento de datos personales \ncon fines científicos también debe observar otras normas pertinentes, como las relativas a los ensayos clínicos. \n(157) Combinando información procedente de registros, los investigadores pueden obtener nuevos conocimientos de \ngran valor sobre condiciones médicas extendidas, como las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y la \ndepresión. Partiendo de registros, los resultados de las investigaciones pueden ser más sólidos, ya que se basan en \nuna población mayor. Dentro de las ciencias sociales, la investigación basada en registros permite que los investi\ngadores obtengan conocimientos esenciales acerca de la correlación a largo plazo, con otras condiciones de vida, \nde diversas condiciones sociales, como el desempleo y la educación. Los resultados de investigaciones obtenidos \nde registros proporcionan conocimientos sólidos y de alta calidad que pueden servir de base para la concepción y \nejecución de políticas basada en el conocimiento, mejorar la calidad de vida de numerosas personas y mejorar la \neficiencia de los servicios sociales. Para facilitar la investigación científica, los datos personales pueden tratarse \ncon fines científicos, a reserva de condiciones y garantías adecuadas establecidas en el Derecho de la Unión o de \nlos Estados miembros. \n(158) El presente Reglamento también debe aplicarse al tratamiento de datos personales realizado con fines de archivo, \nteniendo presente que no debe se de aplicación a personas fallecidas. Las autoridades públicas o los organismos \npúblicos o privados que llevan registros de interés público deben ser servicios que están obligados, con arreglo al \nDerecho de la Unión o de los Estados miembros, a adquirir, mantener, evaluar, organizar, describir, comunicar, \npromover y difundir registros de valor perdurable para el interés público general y facilitar acceso a ellos. Los \nEstados miembros también debe estar autorizados a establecer el tratamiento ulterior de datos personales con \nfines de archivo, por ejemplo a fin de ofrecer información específica relacionada con el comportamiento político \nbajo antiguos regímenes de Estados totalitarios, el genocidio, los crímenes contra la humanidad, en particular el \nHolocausto, o los crímenes de guerra. \n4.5.2016 \nL 119/29 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n(159) El presente Reglamento también debe aplicarse al tratamiento datos personales que se realice con fines de investi\ngación científica. El tratamiento de datos personales con fines de investigación científica debe interpretarse, a \nefectos del presente Reglamento, de manera amplia, que incluya, por ejemplo, el desarrollo tecnológico y la \ndemostración, la investigación fundamental, la investigación aplicada y la investigación financiada por el sector \nprivado. Además, debe tener en cuenta el objetivo de la Unión establecido en el artículo 179, apartado 1, \ndel TFUE de realizar un espacio europeo de investigación. Entre los fines de investigación científica también se \ndeben incluir los estudios realizados en interés público en el ámbito de la salud pública. Para cumplir las especifi\ncidades del tratamiento de datos personales con fines de investigación científica deben aplicarse condiciones \nespecíficas, en particular en lo que se refiere a la publicación o la comunicación de otro modo de datos \npersonales en el contexto de fines de investigación científica. Si el resultado de la investigación científica, en \nparticular en el ámbito de la salud, justifica otras medidas en beneficio del interesado, las normas generales del \npresente Reglamento deben aplicarse teniendo en cuenta tales medidas. \n(160) El presente Reglamento debe aplicarse asimismo al tratamiento datos personales que se realiza con fines de \ninvestigación histórica. Esto incluye asimismo la investigación histórica y la investigación para fines genealógicos, \nteniendo en cuenta que el presente Reglamento no es de aplicación a personas fallecidas. \n(161) Al objeto de otorgar el consentimiento para la participación en actividades de investigación científica en ensayos \nclínicos, deben aplicarse las disposiciones pertinentes del Reglamento (UE) n.o 536/2014 del Parlamento Europeo \ny del Consejo (1). \n(162) El presente Reglamento debe aplicarse al tratamiento de datos personales con fines estadísticos. El contenido \nestadístico, el control de accesos, las especificaciones para el tratamiento de datos personales con fines \nestadísticos y las medidas adecuadas para salvaguardar los derechos y las libertades de los interesados y garantizar \nla confidencialidad estadística deben ser establecidos, dentro de los límites del presente Reglamento, por el \nDerecho de la Unión o de los Estados miembros. Por fines estadísticos se entiende cualquier operación de \nrecogida y tratamiento de datos personales necesarios para encuestas estadísticas o para la producción de \nresultados estadísticos. Estos resultados estadísticos pueden además utilizarse con diferentes fines, incluidos fines \nde investigación científica. El fin estadístico implica que el resultado del tratamiento con fines estadísticos no sean \ndatos personales, sino datos agregados, y que este resultado o los datos personales no se utilicen para respaldar \nmedidas o decisiones relativas a personas físicas concretas. \n(163) Debe protegerse la información confidencial que las autoridades estadísticas de la Unión y nacionales recojan \npara la elaboración de las estadísticas oficiales europeas y nacionales. Las estadísticas europeas deben desarro\nllarse, elaborarse y difundirse con arreglo a los principios estadísticos fijados en el artículo 338, apartado 2, \ndel TFUE, mientras que las estadísticas nacionales deben cumplir asimismo el Derecho de los Estados miembros. \nEl Reglamento (CE) n.o 223/2009 del Parlamento Europeo y del Consejo (2) facilita especificaciones adicionales \nsobre la confidencialidad estadística aplicada a las estadísticas europeas. \n(164) Por lo que respecta a los poderes de las autoridades de control para obtener del responsable o del encargado del \ntratamiento acceso a los datos personales y a sus locales, los Estados miembros pueden adoptar por ley, dentro de \nlos límites fijados por el presente Reglamento, normas específicas con vistas a salvaguardar el deber de secreto \nprofesional u obligaciones equivalentes, en la medida necesaria para conciliar el derecho a la protección de los \ndatos personales con el deber de secreto profesional. Lo anterior se entiende sin perjuicio de las obligaciones \nexistentes para los Estados miembros de adoptar normas sobre el secreto profesional cuando así lo exija el \nDerecho de la Unión. \n(165) El presente Reglamento respeta y no prejuzga el estatuto reconocido en los Estados miembros, en virtud del \nDerecho constitucional, a las iglesias y las asociaciones o comunidades religiosas, tal como se reconoce en el \nartículo 17 del TFUE. \n(166) A fin de cumplir los objetivos del presente Reglamento, a saber, proteger los derechos y las libertades \nfundamentales de las personas físicas y, en particular, su derecho a la protección de los datos personales, y \n4.5.2016 \nL 119/30 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n(1) Reglamento (UE) n.o 536/2014 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 16 de abril de 2014, sobre los ensayos clínicos de \nmedicamentos de uso humano, y por el que se deroga la Directiva 2001/20/CE (DO L 158 de 27.5.2014, p. 1). \n(2) Reglamento (CE) n.o 223/2009 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 11 de marzo de 2009, relativo a la estadística europea y por el \nque se deroga el Reglamento (CE, Euratom) n.o 1101/2008 relativo a la transmisión a la Oficina Estadística de las Comunidades Europeas \nde las informaciones amparadas por el secreto estadístico, el Reglamento (CE) n.o 322/97 del Consejo sobre la estadística comunitaria y la \nDecisión 89/382/CEE, Euratom del Consejo por la que se crea un Comité del programa estadístico de las Comunidades Europeas \n(DO L 87 de 31.3.2009, p. 164). \ngarantizar la libre circulación de los datos personales en la Unión, debe delegarse en la Comisión el poder de \nadoptar actos de conformidad con el artículo 290 del TFUE. En particular, deben adoptarse actos delegados en \nrelación con los criterios y requisitos para los mecanismos de certificación, la información que debe presentarse \nmediante iconos normalizados y los procedimientos para proporcionar dichos iconos. Reviste especial \nimportancia que la Comisión lleve a cabo las consultas oportunas durante la fase preparatoria, en particular con \nexpertos. Al preparar y redactar los actos delegados, la Comisión debe garantizar la transmisión simultánea, \noportuna y apropiada de los documentos pertinentes al Parlamento Europeo y al Consejo. \n(167) A fin de garantizar condiciones uniformes de ejecución del presente Reglamento, deben conferirse a la Comisión \ncompetencias de ejecución cuando así lo establezca el presente Reglamento. Dichas competencias deben ejercerse \nde conformidad con el Reglamento (UE) n.o 182/2011 del Parlamento Europeo y del Consejo. En este contexto, la \nComisión debe considerar la adopción de medidas específicas para las microempresas y las pequeñas y medianas \nempresas. \n(168) El procedimiento de examen debe seguirse para la adopción de actos de ejecución sobre cláusulas contractuales \ntipo entre responsables y encargados del tratamiento y entre responsables del tratamiento; códigos de conducta; \nnormas técnicas y mecanismos de certificación; el nivel adecuado de protección ofrecido por un tercer país, un \nterritorio o un sector específico en ese tercer país, o una organización internacional; cláusulas tipo de protección; \nformatos y procedimientos para el intercambio de información entre responsables, encargados y autoridades de \ncontrol respecto de normas corporativas vinculantes; asistencia mutua; y modalidades de intercambio de \ninformación por medios electrónicos entre las autoridades de control, y entre las autoridades de control y el \nComité. \n(169) La Comisión debe adoptar actos de ejecución inmediatamente aplicables cuando las pruebas disponibles muestren \nque un tercer país, un territorio o un sector específico en ese tercer país, o una organización internacional no \ngarantizan un nivel de protección adecuado y así lo requieran razones imperiosas de urgencia. \n(170) Dado que el objetivo del presente Reglamento, a saber, garantizar un nivel equivalente de protección de las \npersonas físicas y la libre circulación de datos personales en la Unión Europea, no puede ser alcanzado de manera \nsuficiente por los Estados miembros, sino que, debido a las dimensiones o los efectos de la acción, puede lograrse \nmejor a escala de la Unión, esta puede adoptar medidas, de acuerdo con el principio de subsidiariedad establecido \nen el artículo 5 del Tratado de la Unión Europea (TUE). De conformidad con el principio de proporcionalidad \nestablecido en el mismo artículo, el presente Reglamento no excede de lo necesario para alcanzar dicho objetivo. \n(171) La Directiva 95/46/CE debe ser derogada por el presente Reglamento. Todo tratamiento ya iniciado en la fecha de \naplicación del presente Reglamento debe ajustarse al presente Reglamento en el plazo de dos años a partir de la \nfecha de su entrada en vigor. Cuando el tratamiento se base en el consentimiento de conformidad con la \nDirectiva 95/46/CE, no es necesario que el interesado dé su consentimiento de nuevo si la forma en que se dio el \nconsentimiento se ajusta a las condiciones del presente Reglamento, a fin de que el responsable pueda continuar \ndicho tratamiento tras la fecha de aplicación del presente Reglamento. Las decisiones de la Comisión y las autori\nzaciones de las autoridades de control basadas en la Directiva 95/46/CE permanecen en vigor hasta que sean \nmodificadas, sustituidas o derogadas. \n(172) De conformidad con el artículo 28, apartado 2, del Reglamento (CE) n.o 45/2001, se consultó al Supervisor \nEuropeo de Protección de Datos, y éste emitió su dictamen el 7 de marzo de 2012 (1). \n(173) El presente Reglamento debe aplicarse a todas las cuestiones relativas a la protección de los derechos y las \nlibertades fundamentales en relación con el tratamiento de datos personales que no están sujetas a obligaciones \nespecíficas con el mismo objetivo establecidas en la Directiva 2002/58/CE del Parlamento Europeo y del \nConsejo (2), incluidas las obligaciones del responsable del tratamiento y los derechos de las personas físicas. Para \naclarar la relación entre el presente Reglamento y la Directiva 2002/58/CE, esta última debe ser modificada en \nconsecuencia. Una vez que se adopte el presente Reglamento, debe revisarse la Directiva 2002/58/CE, en \nparticular con objeto de garantizar la coherencia con el presente Reglamento. \n4.5.2016 \nL 119/31 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n(1) DO C 192 de 30.6.2012, p. 7. \n(2) Directiva 2002/58/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 12 de julio de 2002, relativa al tratamiento de los datos personales y a la \nprotección de la intimidad en el sector de las comunicaciones electrónicas (Directiva sobre la privacidad y las comunicaciones \nelectrónicas) (DO L 201 de 31.7.2002, p. 37). \nHAN ADOPTADO EL PRESENTE REGLAMENTO: \nCAPÍTULO I \nDisposiciones generales \nArtículo 1 \nObjeto \n1.\nEl presente Reglamento establece las normas relativas a la protección de las personas físicas en lo que respecta al \ntratamiento de los datos personales y las normas relativas a la libre circulación de tales datos. \n2.\nEl presente Reglamento protege los derechos y libertades fundamentales de las personas físicas y, en particular, su \nderecho a la protección de los datos personales. \n3.\nLa libre circulación de los datos personales en la Unión no podrá ser restringida ni prohibida por motivos \nrelacionados con la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales. \nArtículo 2 \nÁmbito de aplicación material \n1.\nEl presente Reglamento se aplica al tratamiento total o parcialmente automatizado de datos personales, así como al \ntratamiento no automatizado de datos personales contenidos o destinados a ser incluidos en un fichero. \n2.\nEl presente Reglamento no se aplica al tratamiento de datos personales: \na) en el ejercicio de una actividad no comprendida en el ámbito de aplicación del Derecho de la Unión; \nb) por parte de los Estados miembros cuando lleven a cabo actividades comprendidas en el ámbito de aplicación del \ncapítulo 2 del título V del TUE; \nc) efectuado por una persona física en el ejercicio de actividades exclusivamente personales o domésticas; \nd) por parte de las autoridades competentes con fines de prevención, investigación, detección o enjuiciamiento de \ninfracciones penales, o de ejecución de sanciones penales, incluida la de protección frente a amenazas a la seguridad \npública y su prevención. \n3.\nEl Reglamento (CE) n.o 45/2001 es de aplicación al tratamiento de datos de carácter personal por parte de las \ninstituciones, órganos y organismos de la Unión. El Reglamento (CE) n.o 45/2001 y otros actos jurídicos de la Unión \naplicables a dicho tratamiento de datos de carácter personal se adaptarán a los principios y normas del presente \nReglamento de conformidad con su artículo 98. \n4.\nEl presente Reglamento se entenderá sin perjuicio de la aplicación de la Directiva 2000/31/CE, en particular sus \nnormas relativas a la responsabilidad de los prestadores de servicios intermediarios establecidas en sus artículos 12 a 15. \nArtículo 3 \nÁmbito territorial \n1.\nEl presente Reglamento se aplica al tratamiento de datos personales en el contexto de las actividades de un estable\ncimiento del responsable o del encargado en la Unión, independientemente de que el tratamiento tenga lugar en la \nUnión o no. \n4.5.2016 \nL 119/32 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n2.\nEl presente Reglamento se aplica al tratamiento de datos personales de interesados que residan en la Unión por \nparte de un responsable o encargado no establecido en la Unión, cuando las actividades de tratamiento estén \nrelacionadas con: \na) la oferta de bienes o servicios a dichos interesados en la Unión, independientemente de si a estos se les requiere su \npago, o \nb) el control de su comportamiento, en la medida en que este tenga lugar en la Unión. \n3.\nEl presente Reglamento se aplica al tratamiento de datos personales por parte de un responsable que no esté \nestablecido en la Unión sino en un lugar en que el Derecho de los Estados miembros sea de aplicación en virtud del \nDerecho internacional público. \nArtículo 4 \nDefiniciones \nA efectos del presente Reglamento se entenderá por: \n1) «datos personales»: toda información sobre una persona física identificada o identificable («el interesado»); se \nconsiderará persona física identificable toda persona cuya identidad pueda determinarse, directa o indirectamente, \nen particular mediante un identificador, como por ejemplo un nombre, un número de identificación, datos de \nlocalización, un identificador en línea o uno o varios elementos propios de la identidad física, fisiológica, genética, \npsíquica, económica, cultural o social de dicha persona; \n2) «tratamiento»: cualquier operación o conjunto de operaciones realizadas sobre datos personales o conjuntos de \ndatos personales, ya sea por procedimientos automatizados o no, como la recogida, registro, organización, estructu\nración, conservación, adaptación o modificación, extracción, consulta, utilización, comunicación por transmisión, \ndifusión o cualquier otra forma de habilitación de acceso, cotejo o interconexión, limitación, supresión o \ndestrucción; \n3) «limitación del tratamiento»: el marcado de los datos de carácter personal conservados con el fin de limitar su \ntratamiento en el futuro; \n4) «elaboración de perfiles»: toda forma de tratamiento automatizado de datos personales consistente en utilizar datos \npersonales para evaluar determinados aspectos personales de una persona física, en particular para analizar o \npredecir aspectos relativos al rendimiento profesional, situación económica, salud, preferencias personales, intereses, \nfiabilidad, comportamiento, ubicación o movimientos de dicha persona física; \n5) «seudonimización»: el tratamiento de datos personales de manera tal que ya no puedan atribuirse a un interesado \nsin utilizar información adicional, siempre que dicha información adicional figure por separado y esté sujeta a \nmedidas técnicas y organizativas destinadas a garantizar que los datos personales no se atribuyan a una persona \nfísica identificada o identificable; \n6) «fichero»: todo conjunto estructurado de datos personales, accesibles con arreglo a criterios determinados, ya sea \ncentralizado, descentralizado o repartido de forma funcional o geográfica; \n7) «responsable del tratamiento» o «responsable»: la persona física o jurídica, autoridad pública, servicio u otro \norganismo que, solo o junto con otros, determine los fines y medios del tratamiento; si el Derecho de la Unión o de \nlos Estados miembros determina los fines y medios del tratamiento, el responsable del tratamiento o los criterios \nespecíficos para su nombramiento podrá establecerlos el Derecho de la Unión o de los Estados miembros; \n8) «encargado del tratamiento» o «encargado»: la persona física o jurídica, autoridad pública, servicio u otro organismo \nque trate datos personales por cuenta del responsable del tratamiento; \n9) «destinatario»: la persona física o jurídica, autoridad pública, servicio u otro organismo al que se comuniquen datos \npersonales, se trate o no de un tercero. No obstante, no se considerarán destinatarios las autoridades públicas que \n4.5.2016 \nL 119/33 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \npuedan recibir datos personales en el marco de una investigación concreta de conformidad con el Derecho de la \nUnión o de los Estados miembros; el tratamiento de tales datos por dichas autoridades públicas será conforme con \nlas normas en materia de protección de datos aplicables a los fines del tratamiento; \n10) «tercero»: persona física o jurídica, autoridad pública, servicio u organismo distinto del interesado, del responsable \ndel tratamiento, del encargado del tratamiento y de las personas autorizadas para tratar los datos personales bajo la \nautoridad directa del responsable o del encargado; \n11) «consentimiento del interesado»: toda manifestación de voluntad libre, específica, informada e inequívoca por la que \nel interesado acepta, ya sea mediante una declaración o una clara acción afirmativa, el tratamiento de datos \npersonales que le conciernen; \n12) «violación de la seguridad de los datos personales»: toda violación de la seguridad que ocasione la destrucción, \npérdida o alteración accidental o ilícita de datos personales transmitidos, conservados o tratados de otra forma, o la \ncomunicación o acceso no autorizados a dichos datos; \n13) «datos genéticos»: datos personales relativos a las características genéticas heredadas o adquiridas de una persona \nfísica que proporcionen una información única sobre la fisiología o la salud de esa persona, obtenidos en particular \ndel análisis de una muestra biológica de tal persona; \n14) «datos biométricos»: datos personales obtenidos a partir de un tratamiento técnico específico, relativos a las caracte\nrísticas físicas, fisiológicas o conductuales de una persona física que permitan o confirmen la identificación única de \ndicha persona, como imágenes faciales o datos dactiloscópicos; \n15) «datos relativos a la salud»: datos personales relativos a la salud física o mental de una persona física, incluida la \nprestación de servicios de atención sanitaria, que revelen información sobre su estado de salud; \n16) «establecimiento principal»: \na) en lo que se refiere a un responsable del tratamiento con establecimientos en más de un Estado miembro, el \nlugar de su administración central en la Unión, salvo que las decisiones sobre los fines y los medios del \ntratamiento se tomen en otro establecimiento del responsable en la Unión y este último establecimiento tenga el \npoder de hacer aplicar tales decisiones, en cuyo caso el establecimiento que haya adoptado tales decisiones se \nconsiderará establecimiento principal; \nb) en lo que se refiere a un encargado del tratamiento con establecimientos en más de un Estado miembro, el lugar \nde su administración central en la Unión o, si careciera de esta, el establecimiento del encargado en la Unión en \nel que se realicen las principales actividades de tratamiento en el contexto de las actividades de un estableci\nmiento del encargado en la medida en que el encargado esté sujeto a obligaciones específicas con arreglo al \npresente Reglamento; \n17) «representante»: persona física o jurídica establecida en la Unión que, habiendo sido designada por escrito por el \nresponsable o el encargado del tratamiento con arreglo al artículo 27, represente al responsable o al encargado en \nlo que respecta a sus respectivas obligaciones en virtud del presente Reglamento; \n18) «empresa»: persona física o jurídica dedicada a una actividad económica, independientemente de su forma jurídica, \nincluidas las sociedades o asociaciones que desempeñen regularmente una actividad económica; \n19) «grupo empresarial»: grupo constituido por una empresa que ejerce el control y sus empresas controladas; \n20) «normas corporativas vinculantes»: las políticas de protección de datos personales asumidas por un responsable o \nencargado del tratamiento establecido en el territorio de un Estado miembro para transferencias o un conjunto de \ntransferencias de datos personales a un responsable o encargado en uno o más países terceros, dentro de un grupo \nempresarial o una unión de empresas dedicadas a una actividad económica conjunta; \n21) «autoridad de control»: la autoridad pública independiente establecida por un Estado miembro con arreglo a lo \ndispuesto en el artículo 51; \n4.5.2016 \nL 119/34 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n22) «autoridad de control interesada»: la autoridad de control a la que afecta el tratamiento de datos personales debido \na que: \na) el responsable o el encargado del tratamiento está establecido en el territorio del Estado miembro de esa \nautoridad de control; \nb) los interesados que residen en el Estado miembro de esa autoridad de control se ven sustancialmente afectados o \nes probable que se vean sustancialmente afectados por el tratamiento, o \nc) se ha presentado una reclamación ante esa autoridad de control; \n23) «tratamiento transfronterizo»: \na) el tratamiento de datos personales realizado en el contexto de las actividades de establecimientos en más de un \nEstado miembro de un responsable o un encargado del tratamiento en la Unión, si el responsable o el encargado \nestá establecido en más de un Estado miembro, o \nb) el tratamiento de datos personales realizado en el contexto de las actividades de un único establecimiento de un \nresponsable o un encargado del tratamiento en la Unión, pero que afecta sustancialmente o es probable que \nafecte sustancialmente a interesados en más de un Estado miembro; \n24) «objeción pertinente y motivada»: la objeción a una propuesta de decisión sobre la existencia o no de infracción del \npresente Reglamento, o sobre la conformidad con el presente Reglamento de acciones previstas en relación con el \nresponsable o el encargado del tratamiento, que demuestre claramente la importancia de los riesgos que entraña el \nproyecto de decisión para los derechos y libertades fundamentales de los interesados y, en su caso, para la libre \ncirculación de datos personales dentro de la Unión; \n25) «servicio de la sociedad de la información»: todo servicio conforme a la definición del artículo 1, apartado 1, \nletra b), de la Directiva (UE) 2015/1535 del Parlamento Europeo y del Consejo (1); \n26) «organización internacional»: una organización internacional y sus entes subordinados de Derecho internacional \npúblico o cualquier otro organismo creado mediante un acuerdo entre dos o más países o en virtud de tal acuerdo. \nCAPÍTULO II \nPrincipios \nArtículo 5 \nPrincipios relativos al tratamiento \n1.\nLos datos personales serán: \na) tratados de manera lícita, leal y transparente en relación con el interesado («licitud, lealtad y transparencia»); \nb) recogidos con fines determinados, explícitos y legítimos, y no serán tratados ulteriormente de manera incompatible \ncon dichos fines; de acuerdo con el artículo 89, apartado 1, el tratamiento ulterior de los datos personales con fines \nde archivo en interés público, fines de investigación científica e histórica o fines estadísticos no se considerará \nincompatible con los fines iniciales («limitación de la finalidad»); \nc) adecuados, pertinentes y limitados a lo necesario en relación con los fines para los que son tratados («minimización \nde datos»); \nd) exactos y, si fuera necesario, actualizados; se adoptarán todas las medidas razonables para que se supriman o \nrectifiquen sin dilación los datos personales que sean inexactos con respecto a los fines para los que se tratan \n(«exactitud»); \n4.5.2016 \nL 119/35 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n(1) Directiva (UE) 2015/1535 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 9 de septiembre de 2015, por la que se establece un procedimiento \nde información en materia de reglamentaciones técnicas y de reglas relativas a los servicios de la sociedad de la información (DO L 241 \nde 17.9.2015, p. 1). \ne) mantenidos de forma que se permita la identificación de los interesados durante no más tiempo del necesario para \nlos fines del tratamiento de los datos personales; los datos personales podrán conservarse durante períodos más \nlargos siempre que se traten exclusivamente con fines de archivo en interés público, fines de investigación científica o \nhistórica o fines estadísticos, de conformidad con el artículo 89, apartado 1, sin perjuicio de la aplicación de las \nmedidas técnicas y organizativas apropiadas que impone el presente Reglamento a fin de proteger los derechos y \nlibertades del interesado («limitación del plazo de conservación»); \nf) tratados de tal manera que se garantice una seguridad adecuada de los datos personales, incluida la protección contra \nel tratamiento no autorizado o ilícito y contra su pérdida, destrucción o daño accidental, mediante la aplicación de \nmedidas técnicas u organizativas apropiadas («integridad y confidencialidad»). \n2.\nEl responsable del tratamiento será responsable del cumplimiento de lo dispuesto en el apartado 1 y capaz de \ndemostrarlo («responsabilidad proactiva»). \nArtículo 6 \nLicitud del tratamiento \n1.\nEl tratamiento solo será lícito si se cumple al menos una de las siguientes condiciones: \na) el interesado dio su consentimiento para el tratamiento de sus datos personales para uno o varios fines específicos; \nb) el tratamiento es necesario para la ejecución de un contrato en el que el interesado es parte o para la aplicación a \npetición de este de medidas precontractuales; \nc) el tratamiento es necesario para el cumplimiento de una obligación legal aplicable al responsable del tratamiento; \nd) el tratamiento es necesario para proteger intereses vitales del interesado o de otra persona física; \ne) el tratamiento es necesario para el cumplimiento de una misión realizada en interés público o en el ejercicio de \npoderes públicos conferidos al responsable del tratamiento; \nf) el tratamiento es necesario para la satisfacción de intereses legítimos perseguidos por el responsable del tratamiento o \npor un tercero, siempre que sobre dichos intereses no prevalezcan los intereses o los derechos y libertades \nfundamentales del interesado que requieran la protección de datos personales, en particular cuando el interesado sea \nun niño. \nLo dispuesto en la letra f) del párrafo primero no será de aplicación al tratamiento realizado por las autoridades públicas \nen el ejercicio de sus funciones. \n2.\nLos Estados miembros podrán mantener o introducir disposiciones más específicas a fin de adaptar la aplicación de \nlas normas del presente Reglamento con respecto al tratamiento en cumplimiento del apartado 1, letras c) y e), fijando \nde manera más precisa requisitos específicos de tratamiento y otras medidas que garanticen un tratamiento lícito y \nequitativo, con inclusión de otras situaciones específicas de tratamiento a tenor del capítulo IX. \n3.\nLa base del tratamiento indicado en el apartado 1, letras c) y e), deberá ser establecida por: \na) el Derecho de la Unión, o \nb) el Derecho de los Estados miembros que se aplique al responsable del tratamiento. \nLa finalidad del tratamiento deberá quedar determinada en dicha base jurídica o, en lo relativo al tratamiento a que se \nrefiere el apartado 1, letra e), será necesaria para el cumplimiento de una misión realizada en interés público o en el \nejercicio de poderes públicos conferidos al responsable del tratamiento. Dicha base jurídica podrá contener disposiciones \nespecíficas para adaptar la aplicación de normas del presente Reglamento, entre otras: las condiciones generales que \nrigen la licitud del tratamiento por parte del responsable; los tipos de datos objeto de tratamiento; los interesados \nafectados; las entidades a las que se pueden comunicar datos personales y los fines de tal comunicación; la limitación de \nla finalidad; los plazos de conservación de los datos, así como las operaciones y los procedimientos del tratamiento, \n4.5.2016 \nL 119/36 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nincluidas las medidas para garantizar un tratamiento lícito y equitativo, como las relativas a otras situaciones específicas \nde tratamiento a tenor del capítulo IX. El Derecho de la Unión o de los Estados miembros cumplirá un objetivo de \ninterés público y será proporcional al fin legítimo perseguido. \n4.\nCuando el tratamiento para otro fin distinto de aquel para el que se recogieron los datos personales no esté basado \nen el consentimiento del interesado o en el Derecho de la Unión o de los Estados miembros que constituya una medida \nnecesaria y proporcional en una sociedad democrática para salvaguardar los objetivos indicados en el artículo 23, \napartado 1, el responsable del tratamiento, con objeto de determinar si el tratamiento con otro fin es compatible con el \nfin para el cual se recogieron inicialmente los datos personales, tendrá en cuenta, entre otras cosas: \na) cualquier relación entre los fines para los cuales se hayan recogido los datos personales y los fines del tratamiento \nulterior previsto; \nb) el contexto en que se hayan recogido los datos personales, en particular por lo que respecta a la relación entre los \ninteresados y el responsable del tratamiento; \nc) la naturaleza de los datos personales, en concreto cuando se traten categorías especiales de datos personales, de \nconformidad con el artículo 9, o datos personales relativos a condenas e infracciones penales, de conformidad con el \nartículo 10; \nd) las posibles consecuencias para los interesados del tratamiento ulterior previsto; \ne) la existencia de garantías adecuadas, que podrán incluir el cifrado o la seudonimización. \nArtículo 7 \nCondiciones para el consentimiento \n1.\nCuando el tratamiento se base en el consentimiento del interesado, el responsable deberá ser capaz de demostrar \nque aquel consintió el tratamiento de sus datos personales. \n2.\nSi el consentimiento del interesado se da en el contexto de una declaración escrita que también se refiera a otros \nasuntos, la solicitud de consentimiento se presentará de tal forma que se distinga claramente de los demás asuntos, de \nforma inteligible y de fácil acceso y utilizando un lenguaje claro y sencillo. No será vinculante ninguna parte de la \ndeclaración que constituya infracción del presente Reglamento. \n3.\nEl interesado tendrá derecho a retirar su consentimiento en cualquier momento. La retirada del consentimiento no \nafectará a la licitud del tratamiento basada en el consentimiento previo a su retirada. Antes de dar su consentimiento, el \ninteresado será informado de ello. Será tan fácil retirar el consentimiento como darlo. \n4.\nAl evaluar si el consentimiento se ha dado libremente, se tendrá en cuenta en la mayor medida posible el hecho de \nsi, entre otras cosas, la ejecución de un contrato, incluida la prestación de un servicio, se supedita al consentimiento al \ntratamiento de datos personales que no son necesarios para la ejecución de dicho contrato. \nArtículo 8 \nCondiciones aplicables al consentimiento del niño en relación con los servicios de la sociedad de la \ninformación \n1.\nCuando se aplique el artículo 6, apartado 1, letra a), en relación con la oferta directa a niños de servicios de la \nsociedad de la información, el tratamiento de los datos personales de un niño se considerará lícito cuando tenga como \nmínimo 16 años. Si el niño es menor de 16 años, tal tratamiento únicamente se considerará lícito si el consentimiento \nlo dio o autorizó el titular de la patria potestad o tutela sobre el niño, y solo en la medida en que se dio o autorizó. \nLos Estados miembros podrán establecer por ley una edad inferior a tales fines, siempre que esta no sea inferior \na 13 años. \n4.5.2016 \nL 119/37 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n2.\nEl responsable del tratamiento hará esfuerzos razonables para verificar en tales casos que el consentimiento fue \ndado o autorizado por el titular de la patria potestad o tutela sobre el niño, teniendo en cuenta la tecnología disponible. \n3.\nEl apartado 1 no afectará a las disposiciones generales del Derecho contractual de los Estados miembros, como las \nnormas relativas a la validez, formación o efectos de los contratos en relación con un niño. \nArtículo 9 \nTratamiento de categorías especiales de datos personales \n1.\nQuedan prohibidos el tratamiento de datos personales que revelen el origen étnico o racial, las opiniones políticas, \nlas convicciones religiosas o filosóficas, o la afiliación sindical, y el tratamiento de datos genéticos, datos biométricos \ndirigidos a identificar de manera unívoca a una persona física, datos relativos a la salud o datos relativos a la vida sexual \no las orientación sexuales de una persona física. \n2.\nEl apartado 1 no será de aplicación cuando concurra una de las circunstancias siguientes: \na) el interesado dio su consentimiento explícito para el tratamiento de dichos datos personales con uno o más de los \nfines especificados, excepto cuando el Derecho de la Unión o de los Estados miembros establezca que la prohibición \nmencionada en el apartado 1 no puede ser levantada por el interesado; \nb) el tratamiento es necesario para el cumplimiento de obligaciones y el ejercicio de derechos específicos del responsable \ndel tratamiento o del interesado en el ámbito del Derecho laboral y de la seguridad y protección social, en la medida \nen que así lo autorice el Derecho de la Unión de los Estados miembros o un convenio colectivo con arreglo al \nDerecho de los Estados miembros que establezca garantías adecuadas del respeto de los derechos fundamentales y de \nlos intereses del interesado; \nc) el tratamiento es necesario para proteger intereses vitales del interesado o de otra persona física, en el supuesto de \nque el interesado no esté capacitado, física o jurídicamente, para dar su consentimiento; \nd) el tratamiento es efectuado, en el ámbito de sus actividades legítimas y con las debidas garantías, por una fundación, \nuna asociación o cualquier otro organismo sin ánimo de lucro, cuya finalidad sea política, filosófica, religiosa o \nsindical, siempre que el tratamiento se refiera exclusivamente a los miembros actuales o antiguos de tales organismos \no a personas que mantengan contactos regulares con ellos en relación con sus fines y siempre que los datos \npersonales no se comuniquen fuera de ellos sin el consentimiento de los interesados; \ne) el tratamiento se refiere a datos personales que el interesado ha hecho manifiestamente públicos; \nf) el tratamiento es necesario para la formulación, el ejercicio o la defensa de reclamaciones o cuando los tribunales \nactúen en ejercicio de su función judicial; \ng) el tratamiento es necesario por razones de un interés público esencial, sobre la base del Derecho de la Unión o de los \nEstados miembros, que debe ser proporcional al objetivo perseguido, respetar en lo esencial el derecho a la \nprotección de datos y establecer medidas adecuadas y específicas para proteger los intereses y derechos fundamentales \ndel interesado; \nh) el tratamiento es necesario para fines de medicina preventiva o laboral, evaluación de la capacidad laboral del \ntrabajador, diagnóstico médico, prestación de asistencia o tratamiento de tipo sanitario o social, o gestión de los \nsistemas y servicios de asistencia sanitaria y social, sobre la base del Derecho de la Unión o de los Estados miembros \no en virtud de un contrato con un profesional sanitario y sin perjuicio de las condiciones y garantías contempladas \nen el apartado 3; \ni) el tratamiento es necesario por razones de interés público en el ámbito de la salud pública, como la protección frente \na amenazas transfronterizas graves para la salud, o para garantizar elevados niveles de calidad y de seguridad de la \nasistencia sanitaria y de los medicamentos o productos sanitarios, sobre la base del Derecho de la Unión o de los \nEstados miembros que establezca medidas adecuadas y específicas para proteger los derechos y libertades del \ninteresado, en particular el secreto profesional, \n4.5.2016 \nL 119/38 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nj) el tratamiento es necesario con fines de archivo en interés público, fines de investigación científica o histórica o fines \nestadísticos, de conformidad con el artículo 89, apartado 1, sobre la base del Derecho de la Unión o de los Estados \nmiembros, que debe ser proporcional al objetivo perseguido, respetar en lo esencial el derecho a la protección de \ndatos y establecer medidas adecuadas y específicas para proteger los intereses y derechos fundamentales del \ninteresado. \n3.\nLos datos personales a que se refiere el apartado 1 podrán tratarse a los fines citados en el apartado 2, letra h), \ncuando su tratamiento sea realizado por un profesional sujeto a la obligación de secreto profesional, o bajo su responsa\nbilidad, de acuerdo con el Derecho de la Unión o de los Estados miembros o con las normas establecidas por los \norganismos nacionales competentes, o por cualquier otra persona sujeta también a la obligación de secreto de acuerdo \ncon el Derecho de la Unión o de los Estados miembros o de las normas establecidas por los organismos nacionales \ncompetentes. \n4.\nLos Estados miembros podrán mantener o introducir condiciones adicionales, inclusive limitaciones, con respecto \nal tratamiento de datos genéticos, datos biométricos o datos relativos a la salud. \nArtículo 10 \nTratamiento de datos personales relativos a condenas e infracciones penales \nEl tratamiento de datos personales relativos a condenas e infracciones penales o medidas de seguridad conexas sobre la \nbase del artículo 6, apartado 1, sólo podrá llevarse a cabo bajo la supervisión de las autoridades públicas o cuando lo \nautorice el Derecho de la Unión o de los Estados miembros que establezca garantías adecuadas para los derechos y \nlibertades de los interesados. Solo podrá llevarse un registro completo de condenas penales bajo el control de las \nautoridades públicas. \nArtículo 11 \nTratamiento que no requiere identificación \n1.\nSi los fines para los cuales un responsable trata datos personales no requieren o ya no requieren la identificación \nde un interesado por el responsable, este no estará obligado a mantener, obtener o tratar información adicional con \nvistas a identificar al interesado con la única finalidad de cumplir el presente Reglamento. \n2.\nCuando, en los casos a que se refiere el apartado 1 del presente artículo, el responsable sea capaz de demostrar que \nno está en condiciones de identificar al interesado, le informará en consecuencia, de ser posible. En tales casos no se \naplicarán los artículos 15 a 20, excepto cuando el interesado, a efectos del ejercicio de sus derechos en virtud de dichos \nartículos, facilite información adicional que permita su identificación. \nCAPÍTULO III \nDerechos del interesado \nSección 1 \nTransparencia y modalidades \nArtículo 12 \nTransparencia de la información, comunicación y modalidades de ejercicio de los derechos del \ninteresado \n1.\nEl responsable del tratamiento tomará las medidas oportunas para facilitar al interesado toda información indicada \nen los artículos 13 y 14, así como cualquier comunicación con arreglo a los artículos 15 a 22 y 34 relativa al \ntratamiento, en forma concisa, transparente, inteligible y de fácil acceso, con un lenguaje claro y sencillo, en particular \ncualquier información dirigida específicamente a un niño. La información será facilitada por escrito o por otros medios, \ninclusive, si procede, por medios electrónicos. Cuando lo solicite el interesado, la información podrá facilitarse \nverbalmente siempre que se demuestre la identidad del interesado por otros medios. \n4.5.2016 \nL 119/39 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n2.\nEl responsable del tratamiento facilitará al interesado el ejercicio de sus derechos en virtud de los artículos 15 a 22. \nEn los casos a que se refiere el artículo 11, apartado 2, el responsable no se negará a actuar a petición del interesado \ncon el fin de ejercer sus derechos en virtud de los artículos 15 a 22, salvo que pueda demostrar que no está en \ncondiciones de identificar al interesado. \n3.\nEl responsable del tratamiento facilitará al interesado información relativa a sus actuaciones sobre la base de una \nsolicitud con arreglo a los artículos 15 a 22, y, en cualquier caso, en el plazo de un mes a partir de la recepción de la \nsolicitud. Dicho plazo podrá prorrogarse otros dos meses en caso necesario, teniendo en cuenta la complejidad y el \nnúmero de solicitudes. El responsable informará al interesado de cualquiera de dichas prórrogas en el plazo de un mes a \npartir de la recepción de la solicitud, indicando los motivos de la dilación. Cuando el interesado presente la solicitud por \nmedios electrónicos, la información se facilitará por medios electrónicos cuando sea posible, a menos que el interesado \nsolicite que se facilite de otro modo. \n4.\nSi el responsable del tratamiento no da curso a la solicitud del interesado, le informará sin dilación, y a más tardar \ntranscurrido un mes de la recepción de la solicitud, de las razones de su no actuación y de la posibilidad de presentar \nuna reclamación ante una autoridad de control y de ejercitar acciones judiciales. \n5.\nLa información facilitada en virtud de los artículos 13 y 14 así como toda comunicación y cualquier actuación \nrealizada en virtud de los artículos 15 a 22 y 34 serán a título gratuito. Cuando las solicitudes sean manifiestamente \ninfundadas o excesivas, especialmente debido a su carácter repetitivo, el responsable del tratamiento podrá: \na) cobrar un canon razonable en función de los costes administrativos afrontados para facilitar la información o la \ncomunicación o realizar la actuación solicitada, o \nb) negarse a actuar respecto de la solicitud. \nEl responsable del tratamiento soportará la carga de demostrar el carácter manifiestamente infundado o excesivo de la \nsolicitud. \n6.\nSin perjuicio de lo dispuesto en el artículo 11, cuando el responsable del tratamiento tenga dudas razonables en \nrelación con la identidad de la persona física que cursa la solicitud a que se refieren los artículos 15 a 21, podrá solicitar \nque se facilite la información adicional necesaria para confirmar la identidad del interesado. \n7.\nLa información que deberá facilitarse a los interesados en virtud de los artículos 13 y 14 podrá transmitirse en \ncombinación con iconos normalizados que permitan proporcionar de forma fácilmente visible, inteligible y claramente \nlegible una adecuada visión de conjunto del tratamiento previsto. Los iconos que se presenten en formato electrónico \nserán legibles mecánicamente. \n8.\nLa Comisión estará facultada para adoptar actos delegados de conformidad con el artículo 92 a fin de especificar la \ninformación que se ha de presentar a través de iconos y los procedimientos para proporcionar iconos normalizados. \nSección 2 \nInformación y acceso a los datos personales \nArtículo 13 \nInformación que deberá facilitarse cuando los datos personales se obtengan del interesado \n1.\nCuando se obtengan de un interesado datos personales relativos a él, el responsable del tratamiento, en el \nmomento en que estos se obtengan, le facilitará toda la información indicada a continuación: \na) la identidad y los datos de contacto del responsable y, en su caso, de su representante; \nb) los datos de contacto del delegado de protección de datos, en su caso; \nc) los fines del tratamiento a que se destinan los datos personales y la base jurídica del tratamiento; \n4.5.2016 \nL 119/40 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nd) cuando el tratamiento se base en el artículo 6, apartado 1, letra f), los intereses legítimos del responsable o de un \ntercero; \ne) los destinatarios o las categorías de destinatarios de los datos personales, en su caso; \nf) en su caso, la intención del responsable de transferir datos personales a un tercer país u organización internacional y \nla existencia o ausencia de una decisión de adecuación de la Comisión, o, en el caso de las transferencias indicadas en \nlos artículos 46 o 47 o el artículo 49, apartado 1, párrafo segundo, referencia a las garantías adecuadas o apropiadas \ny a los medios para obtener una copia de estas o al hecho de que se hayan prestado. \n2.\nAdemás de la información mencionada en el apartado 1, el responsable del tratamiento facilitará al interesado, en \nel momento en que se obtengan los datos personales, la siguiente información necesaria para garantizar un tratamiento \nde datos leal y transparente: \na) el plazo durante el cual se conservarán los datos personales o, cuando no sea posible, los criterios utilizados para \ndeterminar este plazo; \nb) la existencia del derecho a solicitar al responsable del tratamiento el acceso a los datos personales relativos al \ninteresado, y su rectificación o supresión, o la limitación de su tratamiento, o a oponerse al tratamiento, así como el \nderecho a la portabilidad de los datos; \nc) cuando el tratamiento esté basado en el artículo 6, apartado 1, letra a), o el artículo 9, apartado 2, letra a), la \nexistencia del derecho a retirar el consentimiento en cualquier momento, sin que ello afecte a la licitud del \ntratamiento basado en el consentimiento previo a su retirada; \nd) el derecho a presentar una reclamación ante una autoridad de control; \ne) si la comunicación de datos personales es un requisito legal o contractual, o un requisito necesario para suscribir un \ncontrato, y si el interesado está obligado a facilitar los datos personales y está informado de las posibles consecuencias \nde que no facilitar tales datos; \nf) la existencia de decisiones automatizas, incluida la elaboración de perfiles, a que se refiere el artículo 22, apartados 1 \ny 4, y, al menos en tales casos, información significativa sobre la lógica aplicada, así como la importancia y las \nconsecuencias previstas de dicho tratamiento para el interesado. \n3.\nCuando el responsable del tratamiento proyecte el tratamiento ulterior de datos personales para un fin que no sea \naquel para el que se recogieron, proporcionará al interesado, con anterioridad a dicho tratamiento ulterior, información \nsobre ese otro fin y cualquier información adicional pertinente a tenor del apartado 2. \n4.\nLas disposiciones de los apartados 1, 2 y 3 no serán aplicables cuando y en la medida en que el interesado ya \ndisponga de la información. \nArtículo 14 \nInformación que deberá facilitarse cuando los datos personales no se hayan obtenido del \ninteresado \n1.\nCuando los datos personales no se hayan obtenidos del interesado, el responsable del tratamiento le facilitará la \nsiguiente información: \na) la identidad y los datos de contacto del responsable y, en su caso, de su representante; \nb) los datos de contacto del delegado de protección de datos, en su caso; \nc) los fines del tratamiento a que se destinan los datos personales, así como la base jurídica del tratamiento; \nd) las categorías de datos personales de que se trate; \ne) los destinatarios o las categorías de destinatarios de los datos personales, en su caso; \n4.5.2016 \nL 119/41 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nf) en su caso, la intención del responsable de transferir datos personales a un destinatario en un tercer país u \norganización internacional y la existencia o ausencia de una decisión de adecuación de la Comisión, o, en el caso de \nlas transferencias indicadas en los artículos 46 o 47 o el artículo 49, apartado 1, párrafo segundo, referencia a las \ngarantías adecuadas o apropiadas y a los medios para obtener una copia de ellas o al hecho de que se hayan \nprestado. \n2.\nAdemás de la información mencionada en el apartado 1, el responsable del tratamiento facilitará al interesado la \nsiguiente información necesaria para garantizar un tratamiento de datos leal y transparente respecto del interesado: \na) el plazo durante el cual se conservarán los datos personales o, cuando eso no sea posible, los criterios utilizados para \ndeterminar este plazo; \nb) cuando el tratamiento se base en el artículo 6, apartado 1, letra f), los intereses legítimos del responsable del \ntratamiento o de un tercero; \nc) la existencia del derecho a solicitar al responsable del tratamiento el acceso a los datos personales relativos al \ninteresado, y su rectificación o supresión, o la limitación de su tratamiento, y a oponerse al tratamiento, así como el \nderecho a la portabilidad de los datos; \nd) cuando el tratamiento esté basado en el artículo 6, apartado 1, letra a), o el artículo 9, apartado 2, letra a), la \nexistencia del derecho a retirar el consentimiento en cualquier momento, sin que ello afecte a la licitud del \ntratamiento basada en el consentimiento antes de su retirada; \ne) el derecho a presentar una reclamación ante una autoridad de control; \nf) la fuente de la que proceden los datos personales y, en su caso, si proceden de fuentes de acceso público; \ng) la existencia de decisiones automatizadas, incluida la elaboración de perfiles, a que se refiere el artículo 22, \napartados 1 y 4, y, al menos en tales casos, información significativa sobre la lógica aplicada, así como la \nimportancia y las consecuencias previstas de dicho tratamiento para el interesado. \n3.\nEl responsable del tratamiento facilitará la información indicada en los apartados 1 y 2: \na) dentro de un plazo razonable, una vez obtenidos los datos personales, y a más tardar dentro de un mes, habida \ncuenta de las circunstancias específicas en las que se traten dichos datos; \nb) si los datos personales han de utilizarse para comunicación con el interesado, a más tardar en el momento de la \nprimera comunicación a dicho interesado, o \nc) si está previsto comunicarlos a otro destinatario, a más tardar en el momento en que los datos personales sean \ncomunicados por primera vez. \n4.\nCuando el responsable del tratamiento proyecte el tratamiento ulterior de los datos personales para un fin que no \nsea aquel para el que se obtuvieron, proporcionará al interesado, antes de dicho tratamiento ulterior, información sobre \nese otro fin y cualquier otra información pertinente indicada en el apartado 2. \n5.\nLas disposiciones de los apartados 1 a 4 no serán aplicables cuando y en la medida en que: \na) el interesado ya disponga de la información; \nb) la comunicación de dicha información resulte imposible o suponga un esfuerzo desproporcionado, en particular para \nel tratamiento con fines de archivo en interés público, fines de investigación científica o histórica o fines estadísticos, \na reserva de las condiciones y garantías indicadas en el artículo 89, apartado 1, o en la medida en que la obligación \nmencionada en el apartado 1 del presente artículo pueda imposibilitar u obstaculizar gravemente el logro de los \nobjetivos de tal tratamiento. En tales casos, el responsable adoptará medidas adecuadas para proteger los derechos, \nlibertades e intereses legítimos del interesado, inclusive haciendo pública la información; \nc) la obtención o la comunicación esté expresamente establecida por el Derecho de la Unión o de los Estados miembros \nque se aplique al responsable del tratamiento y que establezca medidas adecuadas para proteger los intereses \nlegítimos del interesado, o \nd) cuando los datos personales deban seguir teniendo carácter confidencial sobre la base de una obligación de secreto \nprofesional regulada por el Derecho de la Unión o de los Estados miembros, incluida una obligación de secreto de \nnaturaleza estatutaria. \n4.5.2016 \nL 119/42 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nArtículo 15 \nDerecho de acceso del interesado \n1.\nEl interesado tendrá derecho a obtener del responsable del tratamiento confirmación de si se están tratando o no \ndatos personales que le conciernen y, en tal caso, derecho de acceso a los datos personales y a la siguiente información: \na) los fines del tratamiento; \nb) las categorías de datos personales de que se trate; \nc) los destinatarios o las categorías de destinatarios a los que se comunicaron o serán comunicados los datos personales, \nen particular destinatarios en terceros u organizaciones internacionales; \nd) de ser posible, el plazo previsto de conservación de los datos personales o, de no ser posible, los criterios utilizados \npara determinar este plazo; \ne) la existencia del derecho a solicitar del responsable la rectificación o supresión de datos personales o la limitación del \ntratamiento de datos personales relativos al interesado, o a oponerse a dicho tratamiento; \nf) el derecho a presentar una reclamación ante una autoridad de control; \ng) cuando los datos personales no se hayan obtenido del interesado, cualquier información disponible sobre su origen; \nh) la existencia de decisiones automatizadas, incluida la elaboración de perfiles, a que se refiere el artículo 22, \napartados 1 y 4, y, al menos en tales casos, información significativa sobre la lógica aplicada, así como la \nimportancia y las consecuencias previstas de dicho tratamiento para el interesado. \n2.\nCuando se transfieran datos personales a un tercer país o a una organización internacional, el interesado tendrá \nderecho a ser informado de las garantías adecuadas en virtud del artículo 46 relativas a la transferencia. \n3.\nEl responsable del tratamiento facilitará una copia de los datos personales objeto de tratamiento. El responsable \npodrá percibir por cualquier otra copia solicitada por el interesado un canon razonable basado en los costes adminis\ntrativos. Cuando el interesado presente la solicitud por medios electrónicos, y a menos que este solicite que se facilite de \notro modo, la información se facilitará en un formato electrónico de uso común. \n4.\nEl derecho a obtener copia mencionado en el apartado 3 no afectará negativamente a los derechos y libertades de \notros. \nSección 3 \nRectificación y supresión \nArtículo 16 \nDerecho de rectificación \nEl interesado tendrá derecho a obtener sin dilación indebida del responsable del tratamiento la rectificación de los datos \npersonales inexactos que le conciernan. Teniendo en cuenta los fines del tratamiento, el interesado tendrá derecho a que \nse completen los datos personales que sean incompletos, inclusive mediante una declaración adicional. \nArtículo 17 \nDerecho de supresión («el derecho al olvido») \n1.\nEl interesado tendrá derecho a obtener sin dilación indebida del responsable del tratamiento la supresión de los \ndatos personales que le conciernan, el cual estará obligado a suprimir sin dilación indebida los datos personales cuando \nconcurra alguna de las circunstancias siguientes: \na) los datos personales ya no sean necesarios en relación con los fines para los que fueron recogidos o tratados de otro \nmodo; \n4.5.2016 \nL 119/43 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nb) el interesado retire el consentimiento en que se basa el tratamiento de conformidad con el artículo 6, apartado 1, \nletra a), o el artículo 9, apartado 2, letra a), y este no se base en otro fundamento jurídico; \nc) el interesado se oponga al tratamiento con arreglo al artículo 21, apartado 1, y no prevalezcan otros motivos \nlegítimos para el tratamiento, o el interesado se oponga al tratamiento con arreglo al artículo 21, apartado 2; \nd) los datos personales hayan sido tratados ilícitamente; \ne) los datos personales deban suprimirse para el cumplimiento de una obligación legal establecida en el Derecho de la \nUnión o de los Estados miembros que se aplique al responsable del tratamiento; \nf) los datos personales se hayan obtenido en relación con la oferta de servicios de la sociedad de la información \nmencionados en el artículo 8, apartado 1. \n2.\nCuando haya hecho públicos los datos personales y esté obligado, en virtud de lo dispuesto en el apartado 1, a \nsuprimir dichos datos, el responsable del tratamiento, teniendo en cuenta la tecnología disponible y el coste de su \naplicación, adoptará medidas razonables, incluidas medidas técnicas, con miras a informar a los responsables que estén \ntratando los datos personales de la solicitud del interesado de supresión de cualquier enlace a esos datos personales, o \ncualquier copia o réplica de los mismos. \n3.\nLos apartados 1 y 2 no se aplicarán cuando el tratamiento sea necesario: \na) para ejercer el derecho a la libertad de expresión e información; \nb) para el cumplimiento de una obligación legal que requiera el tratamiento de datos impuesta por el Derecho de la \nUnión o de los Estados miembros que se aplique al responsable del tratamiento, o para el cumplimiento de una \nmisión realizada en interés público o en el ejercicio de poderes públicos conferidos al responsable; \nc) por razones de interés público en el ámbito de la salud pública de conformidad con el artículo 9, apartado 2, \nletras h) e i), y apartado 3; \nd) con fines de archivo en interés público, fines de investigación científica o histórica o fines estadísticos, de \nconformidad con el artículo 89, apartado 1, en la medida en que el derecho indicado en el apartado 1 pudiera hacer \nimposible u obstaculizar gravemente el logro de los objetivos de dicho tratamiento, o \ne) para la formulación, el ejercicio o la defensa de reclamaciones. \nArtículo 18 \nDerecho a la limitación del tratamiento \n1.\nEl interesado tendrá derecho a obtener del responsable del tratamiento la limitación del tratamiento de los datos \ncuando se cumpla alguna de las condiciones siguientes: \na) el interesado impugne la exactitud de los datos personales, durante un plazo que permita al responsable verificar la \nexactitud de los mismos; \nb) el tratamiento sea ilícito y el interesado se oponga a la supresión de los datos personales y solicite en su lugar la \nlimitación de su uso; \nc) el responsable ya no necesite los datos personales para los fines del tratamiento, pero el interesado los necesite para \nla formulación, el ejercicio o la defensa de reclamaciones; \nd) el interesado se haya opuesto al tratamiento en virtud del artículo 21, apartado 1, mientras se verifica si los motivos \nlegítimos del responsable prevalecen sobre los del interesado. \n2.\nCuando el tratamiento de datos personales se haya limitado en virtud del apartado 1, dichos datos solo podrán ser \nobjeto de tratamiento, con excepción de su conservación, con el consentimiento del interesado o para la formulación, el \nejercicio o la defensa de reclamaciones, o con miras a la protección de los derechos de otra persona física o jurídica o \npor razones de interés público importante de la Unión o de un determinado Estado miembro. \n4.5.2016 \nL 119/44 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n3.\nTodo interesado que haya obtenido la limitación del tratamiento con arreglo al apartado 1 será informado por el \nresponsable antes del levantamiento de dicha limitación. \nArtículo 19 \nObligación de notificación relativa a la rectificación o supresión de datos personales o la limitación \ndel tratamiento \nEl responsable del tratamiento comunicará cualquier rectificación o supresión de datos personales o limitación del \ntratamiento efectuada con arreglo al artículo 16, al artículo 17, apartado 1, y al artículo 18 a cada uno de los destina\ntarios a los que se hayan comunicado los datos personales, salvo que sea imposible o exija un esfuerzo despropor\ncionado. El responsable informará al interesado acerca de dichos destinatarios, si este así lo solicita. \nArtículo 20 \nDerecho a la portabilidad de los datos \n1.\nEl interesado tendrá derecho a recibir los datos personales que le incumban, que haya facilitado a un responsable \ndel tratamiento, en un formato estructurado, de uso común y lectura mecánica, y a transmitirlos a otro responsable del \ntratamiento sin que lo impida el responsable al que se los hubiera facilitado, cuando: \na) el tratamiento esté basado en el consentimiento con arreglo al artículo 6, apartado 1, letra a), o el artículo 9, \napartado 2, letra a), o en un contrato con arreglo al artículo 6, apartado 1, letra b), y \nb) el tratamiento se efectúe por medios automatizados. \n2.\nAl ejercer su derecho a la portabilidad de los datos de acuerdo con el apartado 1, el interesado tendrá derecho a \nque los datos personales se transmitan directamente de responsable a responsable cuando sea técnicamente posible. \n3.\nEl ejercicio del derecho mencionado en el apartado 1 del presente artículo se entenderá sin perjuicio del \nartículo 17. Tal derecho no se aplicará al tratamiento que sea necesario para el cumplimiento de una misión realizada en \ninterés público o en el ejercicio de poderes públicos conferidos al responsable del tratamiento. \n4.\nEl derecho mencionado en el apartado 1 no afectará negativamente a los derechos y libertades de otros. \nSección 4 \nDerecho de oposición y decisiones individuales automatizadas \nArtículo 21 \nDerecho de oposición \n1.\nEl interesado tendrá derecho a oponerse en cualquier momento, por motivos relacionados con su situación \nparticular, a que datos personales que le conciernan sean objeto de un tratamiento basado en lo dispuesto en el \nartículo 6, apartado 1, letras e) o f), incluida la elaboración de perfiles sobre la base de dichas disposiciones. El \nresponsable del tratamiento dejará de tratar los datos personales, salvo que acredite motivos legítimos imperiosos para el \ntratamiento que prevalezcan sobre los intereses, los derechos y las libertades del interesado, o para la formulación, el \nejercicio o la defensa de reclamaciones. \n2.\nCuando el tratamiento de datos personales tenga por objeto la mercadotecnia directa, el interesado tendrá derecho \na oponerse en todo momento al tratamiento de los datos personales que le conciernan, incluida la elaboración de \nperfiles en la medida en que esté relacionada con la citada mercadotecnia. \n3.\nCuando el interesado se oponga al tratamiento con fines de mercadotecnia directa, los datos personales dejarán de \nser tratados para dichos fines. \n4.5.2016 \nL 119/45 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n4.\nA más tardar en el momento de la primera comunicación con el interesado, el derecho indicado en los \napartados 1 y 2 será mencionado explícitamente al interesado y será presentado claramente y al margen de cualquier \notra información. \n5.\nEn el contexto de la utilización de servicios de la sociedad de la información, y no obstante lo dispuesto en la \nDirectiva 2002/58/CE, el interesado podrá ejercer su derecho a oponerse por medios automatizados que apliquen especi\nficaciones técnicas. \n6.\nCuando los datos personales se traten con fines de investigación científica o histórica o fines estadísticos de \nconformidad con el artículo 89, apartado 1, el interesado tendrá derecho, por motivos relacionados con su situación \nparticular, a oponerse al tratamiento de datos personales que le conciernan, salvo que sea necesario para el \ncumplimiento de una misión realizada por razones de interés público. \nArtículo 22 \nDecisiones individuales automatizadas, incluida la elaboración de perfiles \n1.\nTodo interesado tendrá derecho a no ser objeto de una decisión basada únicamente en el tratamiento \nautomatizado, incluida la elaboración de perfiles, que produzca efectos jurídicos en él o le afecte significativamente de \nmodo similar. \n2.\nEl apartado 1 no se aplicará si la decisión: \na) es necesaria para la celebración o la ejecución de un contrato entre el interesado y un responsable del tratamiento; \nb) está autorizada por el Derecho de la Unión o de los Estados miembros que se aplique al responsable del tratamiento \ny que establezca asimismo medidas adecuadas para salvaguardar los derechos y libertades y los intereses legítimos del \ninteresado, o \nc) se basa en el consentimiento explícito del interesado. \n3.\nEn los casos a que se refiere el apartado 2, letras a) y c), el responsable del tratamiento adoptará las medidas \nadecuadas para salvaguardar los derechos y libertades y los intereses legítimos del interesado, como mínimo el derecho a \nobtener intervención humana por parte del responsable, a expresar su punto de vista y a impugnar la decisión. \n4.\nLas decisiones a que se refiere el apartado 2 no se basarán en las categorías especiales de datos personales \ncontempladas en el artículo 9, apartado 1, salvo que se aplique el artículo 9, apartado 2, letra a) o g), y se hayan tomado \nmedidas adecuadas para salvaguardar los derechos y libertades y los intereses legítimos del interesado. \nSección 5 \nLimitaciones \nArtículo 23 \nLimitaciones \n1.\nEl Derecho de la Unión o de los Estados miembros que se aplique al responsable o el encargado del tratamiento \npodrá limitar, a través de medidas legislativas, el alcance de las obligaciones y de los derechos establecidos en los \nartículos 12 a 22 y el artículo 34, así como en el artículo 5 en la medida en que sus disposiciones se correspondan con \nlos derechos y obligaciones contemplados en los artículos 12 a 22, cuando tal limitación respete en lo esencial los \nderechos y libertades fundamentales y sea una medida necesaria y proporcionada en una sociedad democrática para \nsalvaguardar: \na) la seguridad del Estado; \nb) la defensa; \nc) la seguridad pública; \n4.5.2016 \nL 119/46 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nd) la prevención, investigación, detección o enjuiciamiento de infracciones penales o la ejecución de sanciones penales, \nincluida la protección frente a amenazas a la seguridad pública y su prevención; \ne) otros objetivos importantes de interés público general de la Unión o de un Estado miembro, en particular un interés \neconómico o financiero importante de la Unión o de un Estado miembro, inclusive en los ámbitos fiscal, \npresupuestario y monetario, la sanidad pública y la seguridad social; \nf) la protección de la independencia judicial y de los procedimientos judiciales; \ng) la prevención, la investigación, la detección y el enjuiciamiento de infracciones de normas deontológicas en las \nprofesiones reguladas; \nh) una función de supervisión, inspección o reglamentación vinculada, incluso ocasionalmente, con el ejercicio de la \nautoridad pública en los casos contemplados en las letras a) a e) y g); \ni) la protección del interesado o de los derechos y libertades de otros; \nj) la ejecución de demandas civiles. \n2.\nEn particular, cualquier medida legislativa indicada en el apartado 1 contendrá como mínimo, en su caso, disposi\nciones específicas relativas a: \na) la finalidad del tratamiento o de las categorías de tratamiento; \nb) las categorías de datos personales de que se trate; \nc) el alcance de las limitaciones establecidas; \nd) las garantías para evitar accesos o transferencias ilícitos o abusivos; \ne) la determinación del responsable o de categorías de responsables; \nf) los plazos de conservación y las garantías aplicables habida cuenta de la naturaleza alcance y objetivos del \ntratamiento o las categorías de tratamiento; \ng) los riesgos para los derechos y libertades de los interesados, y \nh) el derecho de los interesados a ser informados sobre la limitación, salvo si puede ser perjudicial a los fines de esta. \nCAPÍTULO IV \nResponsable del tratamiento y encargado del tratamiento \nSección 1 \nObligaciones generales \nArtículo 24 \nResponsabilidad del responsable del tratamiento \n1.\nTeniendo en cuenta la naturaleza, el ámbito, el contexto y los fines del tratamiento así como los riesgos de diversa \nprobabilidad y gravedad para los derechos y libertades de las personas físicas, el responsable del tratamiento aplicará \nmedidas técnicas y organizativas apropiadas a fin de garantizar y poder demostrar que el tratamiento es conforme con el \npresente Reglamento. Dichas medidas se revisarán y actualizarán cuando sea necesario. \n2.\nCuando sean proporcionadas en relación con las actividades de tratamiento, entre las medidas mencionadas en el \napartado 1 se incluirá la aplicación, por parte del responsable del tratamiento, de las oportunas políticas de protección \nde datos. \n3.\nLa adhesión a códigos de conducta aprobados a tenor del artículo 40 o a un mecanismo de certificación aprobado \na tenor del artículo 42 podrán ser utilizados como elementos para demostrar el cumplimiento de las obligaciones por \nparte del responsable del tratamiento. \n4.5.2016 \nL 119/47 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nArtículo 25 \nProtección de datos desde el diseño y por defecto \n1.\nTeniendo en cuenta el estado de la técnica, el coste de la aplicación y la naturaleza, ámbito, contexto y fines del \ntratamiento, así como los riesgos de diversa probabilidad y gravedad que entraña el tratamiento para los derechos y \nlibertades de las personas físicas, el responsable del tratamiento aplicará, tanto en el momento de determinar los medios \nde tratamiento como en el momento del propio tratamiento, medidas técnicas y organizativas apropiadas, como la \nseudonimización, concebidas para aplicar de forma efectiva los principios de protección de datos, como la minimización \nde datos, e integrar las garantías necesarias en el tratamiento, a fin de cumplir los requisitos del presente Reglamento y \nproteger los derechos de los interesados. \n2.\nEl responsable del tratamiento aplicará las medidas técnicas y organizativas apropiadas con miras a garantizar que, \npor defecto, solo sean objeto de tratamiento los datos personales que sean necesarios para cada uno de los fines \nespecíficos del tratamiento. Esta obligación se aplicará a la cantidad de datos personales recogidos, a la extensión de su \ntratamiento, a su plazo de conservación y a su accesibilidad. Tales medidas garantizarán en particular que, por defecto, \nlos datos personales no sean accesibles, sin la intervención de la persona, a un número indeterminado de personas \nfísicas. \n3.\nPodrá utilizarse un mecanismo de certificación aprobado con arreglo al artículo 42 como elemento que acredite el \ncumplimiento de las obligaciones establecidas en los apartados 1 y 2 del presente artículo. \nArtículo 26 \nCorresponsables del tratamiento \n1.\nCuando dos o más responsables determinen conjuntamente los objetivos y los medios del tratamiento serán \nconsiderados corresponsables del tratamiento. Los corresponsables determinarán de modo transparente y de mutuo \nacuerdo sus responsabilidades respectivas en el cumplimiento de las obligaciones impuestas por el presente Reglamento, \nen particular en cuanto al ejercicio de los derechos del interesado y a sus respectivas obligaciones de suministro de \ninformación a que se refieren los artículos 13 y 14, salvo, y en la medida en que, sus responsabilidades respectivas se \nrijan por el Derecho de la Unión o de los Estados miembros que se les aplique a ellos. Dicho acuerdo podrá designar un \npunto de contacto para los interesados. \n2.\nEl acuerdo indicado en el apartado 1 reflejará debidamente las funciones y relaciones respectivas de los correspon\nsables en relación con los interesados. Se pondrán a disposición del interesado los aspectos esenciales del acuerdo. \n3.\nIndependientemente de los términos del acuerdo a que se refiere el apartado 1, los interesados podrán ejercer los \nderechos que les reconoce el presente Reglamento frente a, y en contra de, cada uno de los responsables. \nArtículo 27 \nRepresentantes de responsables o encargados del tratamiento no establecidos en la Unión \n1.\nCuando sea de aplicación el artículo 3, apartado 2, el responsable o el encargado del tratamiento designará por \nescrito un representante en la Unión. \n2.\nLa obligación establecida en el apartado 1 del presente artículo no será aplicable: \na) al tratamiento que sea ocasional, que no incluyan el manejo a gran escala de categorías especiales de datos indicadas \nen el artículo 9, apartado 1, o de datos personales relativos a condenas e infracciones penales a que se refiere el \nartículo 10, y que sea improbable que entrañe un riesgo para los derechos y libertades de las personas físicas, \nteniendo en cuenta la naturaleza, contexto, alcance y objetivos del tratamiento, o \nb) a las autoridades u organismos públicos. \n4.5.2016 \nL 119/48 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n3.\nEl representante estará establecido en uno de los Estados miembros en que estén los interesados cuyos datos \npersonales se traten en el contexto de una oferta de bienes o servicios, o cuyo comportamiento esté siendo controlado. \n4.\nEl responsable o el encargado del tratamiento encomendará al representante que atienda, junto al responsable o al \nencargado, o en su lugar, a las consultas, en particular, de las autoridades de control y de los interesados, sobre todos los \nasuntos relativos al tratamiento, a fin de garantizar el cumplimiento de lo dispuesto en el presente Reglamento. \n5.\nLa designación de un representante por el responsable o el encargado del tratamiento se entenderá sin perjuicio de \nlas acciones que pudieran emprenderse contra el propio responsable o encargado. \nArtículo 28 \nEncargado del tratamiento \n1.\nCuando se vaya a realizar un tratamiento por cuenta de un responsable del tratamiento, este elegirá únicamente un \nencargado que ofrezca garantías suficientes para aplicar medidas técnicas y organizativas apropiados, de manera que el \ntratamiento sea conforme con los requisitos del presente Reglamento y garantice la protección de los derechos del \ninteresado. \n2.\nEl encargado del tratamiento no recurrirá a otro encargado sin la autorización previa por escrito, específica o \ngeneral, del responsable. En este último caso, el encargado informará al responsable de cualquier cambio previsto en la \nincorporación o sustitución de otros encargados, dando así al responsable la oportunidad de oponerse a dichos cambios. \n3.\nEl tratamiento por el encargado se regirá por un contrato u otro acto jurídico con arreglo al Derecho de la Unión \no de los Estados miembros, que vincule al encargado respecto del responsable y establezca el objeto, la duración, la \nnaturaleza y la finalidad del tratamiento, el tipo de datos personales y categorías de interesados, y las obligaciones y \nderechos del responsable. Dicho contrato o acto jurídico estipulará, en particular, que el encargado: \na) tratará los datos personales únicamente siguiendo instrucciones documentadas del responsable, inclusive con respecto \na las transferencias de datos personales a un tercer país o una organización internacional, salvo que esté obligado a \nello en virtud del Derecho de la Unión o de los Estados miembros que se aplique al encargado; en tal caso, el \nencargado informará al responsable de esa exigencia legal previa al tratamiento, salvo que tal Derecho lo prohíba por \nrazones importantes de interés público; \nb) garantizará que las personas autorizadas para tratar datos personales se hayan comprometido a respetar la confiden\ncialidad o estén sujetas a una obligación de confidencialidad de naturaleza estatutaria; \nc) tomará todas las medidas necesarias de conformidad con el artículo 32; \nd) respetará las condiciones indicadas en los apartados 2 y 4 para recurrir a otro encargado del tratamiento; \ne) asistirá al responsable, teniendo cuenta la naturaleza del tratamiento, a través de medidas técnicas y organizativas \napropiadas, siempre que sea posible, para que este pueda cumplir con su obligación de responder a las solicitudes \nque tengan por objeto el ejercicio de los derechos de los interesados establecidos en el capítulo III; \nf) ayudará al responsable a garantizar el cumplimiento de las obligaciones establecidas en los artículos 32 a 36, \nteniendo en cuenta la naturaleza del tratamiento y la información a disposición del encargado; \ng) a elección del responsable, suprimirá o devolverá todos los datos personales una vez finalice la prestación de los \nservicios de tratamiento, y suprimirá las copias existentes a menos que se requiera la conservación de los datos \npersonales en virtud del Derecho de la Unión o de los Estados miembros; \nh) pondrá a disposición del responsable toda la información necesaria para demostrar el cumplimiento de las \nobligaciones establecidas en el presente artículo, así como para permitir y contribuir a la realización de auditorías, \nincluidas inspecciones, por parte del responsable o de otro auditor autorizado por dicho responsable. \n4.5.2016 \nL 119/49 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nEn relación con lo dispuesto en la letra h) del párrafo primero, el encargado informará inmediatamente al responsable si, \nen su opinión, una instrucción infringe el presente Reglamento u otras disposiciones en materia de protección de datos \nde la Unión o de los Estados miembros. \n4.\nCuando un encargado del tratamiento recurra a otro encargado para llevar a cabo determinadas actividades de \ntratamiento por cuenta del responsable, se impondrán a este otro encargado, mediante contrato u otro acto jurídico \nestablecido con arreglo al Derecho de la Unión o de los Estados miembros, las mismas obligaciones de protección de \ndatos que las estipuladas en el contrato u otro acto jurídico entre el responsable y el encargado a que se refiere el \napartado 3, en particular la prestación de garantías suficientes de aplicación de medidas técnicas y organizativas \napropiadas de manera que el tratamiento sea conforme con las disposiciones del presente Reglamento. Si ese otro \nencargado incumple sus obligaciones de protección de datos, el encargado inicial seguirá siendo plenamente responsable \nante el responsable del tratamiento por lo que respecta al cumplimiento de las obligaciones del otro encargado. \n5.\nLa adhesión del encargado del tratamiento a un código de conducta aprobado a tenor del artículo 40 o a un \nmecanismo de certificación aprobado a tenor del artículo 42 podrá utilizarse como elemento para demostrar la \nexistencia de las garantías suficientes a que se refieren los apartados 1 y 4 del presente artículo. \n6.\nSin perjuicio de que el responsable y el encargado del tratamiento celebren un contrato individual, el contrato u \notro acto jurídico a que se refieren los apartados 3 y 4 del presente artículo podrá basarse, total o parcialmente, en las \ncláusulas contractuales tipo a que se refieren los apartados 7 y 8 del presente artículo, inclusive cuando formen parte de \nuna certificación concedida al responsable o encargado de conformidad con los artículos 42 y 43. \n7.\nLa Comisión podrá fijar cláusulas contractuales tipo para los asuntos a que se refieren los apartados 3 y 4 del \npresente artículo, de acuerdo con el procedimiento de examen a que se refiere el artículo 93, apartado 2. \n8.\nUna autoridad de control podrá adoptar cláusulas contractuales tipo para los asuntos a que se refieren los \napartados 3 y 4 del presente artículo, de acuerdo con el mecanismo de coherencia a que se refiere el artículo 63. \n9.\nEl contrato u otro acto jurídico a que se refieren los apartados 3 y 4 constará por escrito, inclusive en formato \nelectrónico. \n10.\nSin perjuicio de lo dispuesto en los artículos 82, 83 y 84, si un encargado del tratamiento infringe el presente \nReglamento al determinar los fines y medios del tratamiento, será considerado responsable del tratamiento con respecto \na dicho tratamiento. \nArtículo 29 \nTratamiento bajo la autoridad del responsable o del encargado del tratamiento \nEl encargado del tratamiento y cualquier persona que actúe bajo la autoridad del responsable o del encargado y tenga \nacceso a datos personales solo podrán tratar dichos datos siguiendo instrucciones del responsable, a no ser que estén \nobligados a ello en virtud del Derecho de la Unión o de los Estados miembros. \nArtículo 30 \nRegistro de las actividades de tratamiento \n1.\nCada responsable y, en su caso, su representante llevarán un registro de las actividades de tratamiento efectuadas \nbajo su responsabilidad. Dicho registro deberá contener toda la información indicada a continuación: \na) el nombre y los datos de contacto del responsable y, en su caso, del corresponsable, del representante del \nresponsable, y del delegado de protección de datos; \nb) los fines del tratamiento; \nc) una descripción de las categorías de interesados y de las categorías de datos personales; \n4.5.2016 \nL 119/50 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nd) las categorías de destinatarios a quienes se comunicaron o comunicarán los datos personales, incluidos los destina\ntarios en terceros países u organizaciones internacionales; \ne) en su caso, las transferencias de datos personales a un tercer país o una organización internacional, incluida la identi\nficación de dicho tercer país u organización internacional y, en el caso de las transferencias indicadas en el \nartículo 49, apartado 1, párrafo segundo, la documentación de garantías adecuadas; \nf) cuando sea posible, los plazos previstos para la supresión de las diferentes categorías de datos; \ng) cuando sea posible, una descripción general de las medidas técnicas y organizativas de seguridad a que se refiere el \nartículo 32, apartado 1. \n2.\nCada encargado y, en su caso, el representante del encargado, llevará un registro de todas las categorías de \nactividades de tratamiento efectuadas por cuenta de un responsable que contenga: \na) el nombre y los datos de contacto del encargado o encargados y de cada responsable por cuenta del cual actúe el \nencargado, y, en su caso, del representante del responsable o del encargado, y del delegado de protección de datos; \nb) las categorías de tratamientos efectuados por cuenta de cada responsable; \nc) en su caso, las transferencias de datos personales a un tercer país u organización internacional, incluida la identifi\ncación de dicho tercer país u organización internacional y, en el caso de las transferencias indicadas en el artículo 49, \napartado 1, párrafo segundo, la documentación de garantías adecuadas; \nd) cuando sea posible, una descripción general de las medidas técnicas y organizativas de seguridad a que se refiere el \nartículo 30, apartado 1. \n3.\nLos registros a que se refieren los apartados 1 y 2 constarán por escrito, inclusive en formato electrónico. \n4.\nEl responsable o el encargado del tratamiento y, en su caso, el representante del responsable o del encargado \npondrán el registro a disposición de la autoridad de control que lo solicite. \n5.\nLas obligaciones indicadas en los apartados 1 y 2 no se aplicarán a ninguna empresa ni organización que emplee a \nmenos de 250 personas, a menos que el tratamiento que realice pueda entrañar un riesgo para los derechos y libertades \nde los interesados, no sea ocasional, o incluya categorías especiales de datos personales indicadas en el artículo 9, \napartado 1, o datos personales relativos a condenas e infracciones penales a que se refiere el artículo 10. \nArtículo 31 \nCooperación con la autoridad de control \nEl responsable y el encargado del tratamiento y, en su caso, sus representantes cooperarán con la autoridad de control \nque lo solicite en el desempeño de sus funciones. \nSección 2 \nSeguridad de los datos personales \nArtículo 32 \nSeguridad del tratamiento \n1.\nTeniendo en cuenta el estado de la técnica, los costes de aplicación, y la naturaleza, el alcance, el contexto y los \nfines del tratamiento, así como riesgos de probabilidad y gravedad variables para los derechos y libertades de las \npersonas físicas, el responsable y el encargado del tratamiento aplicarán medidas técnicas y organizativas apropiadas para \ngarantizar un nivel de seguridad adecuado al riesgo, que en su caso incluya, entre otros: \na) la seudonimización y el cifrado de datos personales; \n4.5.2016 \nL 119/51 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nb) la capacidad de garantizar la confidencialidad, integridad, disponibilidad y resiliencia permanentes de los sistemas y \nservicios de tratamiento; \nc) la capacidad de restaurar la disponibilidad y el acceso a los datos personales de forma rápida en caso de incidente \nfísico o técnico; \nd) un proceso de verificación, evaluación y valoración regulares de la eficacia de las medidas técnicas y organizativas \npara garantizar la seguridad del tratamiento. \n2.\nAl evaluar la adecuación del nivel de seguridad se tendrán particularmente en cuenta los riesgos que presente el \ntratamiento de datos, en particular como consecuencia de la destrucción, pérdida o alteración accidental o ilícita de \ndatos personales transmitidos, conservados o tratados de otra forma, o la comunicación o acceso no autorizados a \ndichos datos. \n3.\nLa adhesión a un código de conducta aprobado a tenor del artículo 40 o a un mecanismo de certificación \naprobado a tenor del artículo 42 podrá servir de elemento para demostrar el cumplimiento de los requisitos establecidos \nen el apartado 1 del presente artículo. \n4.\nEl responsable y el encargado del tratamiento tomarán medidas para garantizar que cualquier persona que actúe \nbajo la autoridad del responsable o del encargado y tenga acceso a datos personales solo pueda tratar dichos datos \nsiguiendo instrucciones del responsable, salvo que esté obligada a ello en virtud del Derecho de la Unión o de los \nEstados miembros. \nArtículo 33 \nNotificación de una violación de la seguridad de los datos personales a la autoridad de control \n1.\nEn caso de violación de la seguridad de los datos personales, el responsable del tratamiento la notificará a la \nautoridad de control competente de conformidad con el artículo 55 sin dilación indebida y, de ser posible, a más tardar \n72 horas después de que haya tenido constancia de ella, a menos que sea improbable que dicha violación de la seguridad \nconstituya un riesgo para los derechos y las libertades de las personas físicas. Si la notificación a la autoridad de control \nno tiene lugar en el plazo de 72 horas, deberá ir acompañada de indicación de los motivos de la dilación. \n2.\nEl encargado del tratamiento notificará sin dilación indebida al responsable del tratamiento las violaciones de la \nseguridad de los datos personales de las que tenga conocimiento. \n3.\nLa notificación contemplada en el apartado 1 deberá, como mínimo: \na) describir la naturaleza de la violación de la seguridad de los datos personales, inclusive, cuando sea posible, las \ncategorías y el número aproximado de interesados afectados, y las categorías y el número aproximado de registros de \ndatos personales afectados; \nb) comunicar el nombre y los datos de contacto del delegado de protección de datos o de otro punto de contacto en el \nque pueda obtenerse más información; \nc) describir las posibles consecuencias de la violación de la seguridad de los datos personales; \nd) describir las medidas adoptadas o propuestas por el responsable del tratamiento para poner remedio a la violación de \nla seguridad de los datos personales, incluyendo, si procede, las medidas adoptadas para mitigar los posibles efectos \nnegativos. \n4.\nSi no fuera posible facilitar la información simultáneamente, y en la medida en que no lo sea, la información se \nfacilitará de manera gradual sin dilación indebida. \n5.\nEl responsable del tratamiento documentará cualquier violación de la seguridad de los datos personales, incluidos \nlos hechos relacionados con ella, sus efectos y las medidas correctivas adoptadas. Dicha documentación permitirá a la \nautoridad de control verificar el cumplimiento de lo dispuesto en el presente artículo. \nArtículo 34 \nComunicación de una violación de la seguridad de los datos personales al interesado \n1.\nCuando sea probable que la violación de la seguridad de los datos personales entrañe un alto riesgo para los \nderechos y libertades de las personas físicas, el responsable del tratamiento la comunicará al interesado sin dilación \nindebida. \n4.5.2016 \nL 119/52 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n2.\nLa comunicación al interesado contemplada en el apartado 1 del presente artículo describirá en un lenguaje claro y \nsencillo la naturaleza de la violación de la seguridad de los datos personales y contendrá como mínimo la información y \nlas medidas a que se refiere el artículo 33, apartado 3, letras b), c) y d). \n3.\nLa comunicación al interesado a que se refiere el apartado 1 no será necesaria si se cumple alguna de las \ncondiciones siguientes: \na) el responsable del tratamiento ha adoptado medidas de protección técnicas y organizativas apropiadas y estas \nmedidas se han aplicado a los datos personales afectados por la violación de la seguridad de los datos personales, en \nparticular aquellas que hagan ininteligibles los datos personales para cualquier persona que no esté autorizada a \nacceder a ellos, como el cifrado; \nb) el responsable del tratamiento ha tomado medidas ulteriores que garanticen que ya no exista la probabilidad de que \nse concretice el alto riesgo para los derechos y libertades del interesado a que se refiere el apartado 1; \nc) suponga un esfuerzo desproporcionado. En este caso, se optará en su lugar por una comunicación pública o una \nmedida semejante por la que se informe de manera igualmente efectiva a los interesados. \n4.\nCuando el responsable todavía no haya comunicado al interesado la violación de la seguridad de los datos \npersonales, la autoridad de control, una vez considerada la probabilidad de que tal violación entrañe un alto riesgo, \npodrá exigirle que lo haga o podrá decidir que se cumple alguna de las condiciones mencionadas en el apartado 3. \nSección 3 \nEvaluación de impacto relativa a la protección de datos y consulta previa \nArtículo 35 \nEvaluación de impacto relativa a la protección de datos \n1.\nCuando sea probable que un tipo de tratamiento, en particular si utiliza nuevas tecnologías, por su naturaleza, \nalcance, contexto o fines, entrañe un alto riesgo para los derechos y libertades de las personas físicas, el responsable del \ntratamiento realizará, antes del tratamiento, una evaluación del impacto de las operaciones de tratamiento en la \nprotección de datos personales. Una única evaluación podrá abordar una serie de operaciones de tratamiento similares \nque entrañen altos riesgos similares. \n2.\nEl responsable del tratamiento recabará el asesoramiento del delegado de protección de datos, si ha sido \nnombrado, al realizar la evaluación de impacto relativa a la protección de datos. \n3.\nLa evaluación de impacto relativa a la protección de los datos a que se refiere el apartado 1 se requerirá en \nparticular en caso de: \na) evaluación sistemática y exhaustiva de aspectos personales de personas físicas que se base en un tratamiento \nautomatizado, como la elaboración de perfiles, y sobre cuya base se tomen decisiones que produzcan efectos \njurídicos para las personas físicas o que les afecten significativamente de modo similar; \nb) tratamiento a gran escala de las categorías especiales de datos a que se refiere el artículo 9, apartado 1, o de los datos \npersonales relativos a condenas e infracciones penales a que se refiere el artículo 10, o \nc) observación sistemática a gran escala de una zona de acceso público. \n4.\nLa autoridad de control establecerá y publicará una lista de los tipos de operaciones de tratamiento que requieran \nuna evaluación de impacto relativa a la protección de datos de conformidad con el apartado 1. La autoridad de control \ncomunicará esas listas al Comité a que se refiere el artículo 68. \n5.\nLa autoridad de control podrá asimismo establecer y publicar la lista de los tipos de tratamiento que no requieren \nevaluaciones de impacto relativas a la protección de datos. La autoridad de control comunicará esas listas al Comité. \n6.\nAntes de adoptar las listas a que se refieren los apartados 4 y 5, la autoridad de control competente aplicará el \nmecanismo de coherencia contemplado en el artículo 63 si esas listas incluyen actividades de tratamiento que guarden \nrelación con la oferta de bienes o servicios a interesados o con la observación del comportamiento de estos en varios \nEstados miembros, o actividades de tratamiento que puedan afectar sustancialmente a la libre circulación de datos \npersonales en la Unión. \n4.5.2016 \nL 119/53 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n7.\nLa evaluación deberá incluir como mínimo: \na) una descripción sistemática de las operaciones de tratamiento previstas y de los fines del tratamiento, inclusive, \ncuando proceda, el interés legítimo perseguido por el responsable del tratamiento; \nb) una evaluación de la necesidad y la proporcionalidad de las operaciones de tratamiento con respecto a su finalidad; \nc) una evaluación de los riesgos para los derechos y libertades de los interesados a que se refiere el apartado 1, y \nd) las medidas previstas para afrontar los riesgos, incluidas garantías, medidas de seguridad y mecanismos que \ngaranticen la protección de datos personales, y a demostrar la conformidad con el presente Reglamento, teniendo en \ncuenta los derechos e intereses legítimos de los interesados y de otras personas afectadas. \n8.\nEl cumplimiento de los códigos de conducta aprobados a que se refiere el artículo 40 por los responsables o \nencargados correspondientes se tendrá debidamente en cuenta al evaluar las repercusiones de las operaciones de \ntratamiento realizadas por dichos responsables o encargados, en particular a efectos de la evaluación de impacto relativa \na la protección de datos. \n9.\nCuando proceda, el responsable recabará la opinión de los interesados o de sus representantes en relación con el \ntratamiento previsto, sin perjuicio de la protección de intereses públicos o comerciales o de la seguridad de las \noperaciones de tratamiento. \n10.\nCuando el tratamiento de conformidad con el artículo 6, apartado 1, letras c) o e), tenga su base jurídica en el \nDerecho de la Unión o en el Derecho del Estado miembro que se aplique al responsable del tratamiento, tal Derecho \nregule la operación específica de tratamiento o conjunto de operaciones en cuestión, y ya se haya realizado una \nevaluación de impacto relativa a la protección de datos como parte de una evaluación de impacto general en el contexto \nde la adopción de dicha base jurídica, los apartados 1 a 7 no serán de aplicación excepto si los Estados miembros \nconsideran necesario proceder a dicha evaluación previa a las actividades de tratamiento. \n11.\nEn caso necesario, el responsable examinará si el tratamiento es conforme con la evaluación de impacto relativa a \nla protección de datos, al menos cuando exista un cambio del riesgo que representen las operaciones de tratamiento. \nArtículo 36 \nConsulta previa \n1.\nEl responsable consultará a la autoridad de control antes de proceder al tratamiento cuando una evaluación de \nimpacto relativa a la protección de los datos en virtud del artículo 35 muestre que el tratamiento entrañaría un alto \nriesgo si el responsable no toma medidas para para mitigarlo. \n2.\nCuando la autoridad de control considere que el tratamiento previsto a que se refiere el apartado 1 podría infringir \nel presente Reglamento, en particular cuando el responsable no haya identificado o mitigado suficientemente el riesgo, la \nautoridad de control deberá, en un plazo de ocho semanas desde la solicitud de la consulta, asesorar por escrito al \nresponsable, y en su caso al encargado, y podrá utilizar cualquiera de sus poderes mencionados en el artículo 58. Dicho \nplazo podrá prorrogarse seis semanas, en función de la complejidad del tratamiento previsto. La autoridad de control \ninformará al responsable y, en su caso, al encargado de tal prórroga en el plazo de un mes a partir de la recepción de la \nsolicitud de consulta, indicando los motivos de la dilación. Estos plazos podrán suspenderse hasta que la autoridad de \ncontrol haya obtenido la información solicitada a los fines de la consulta. \n3.\nCuando consulte a la autoridad de control con arreglo al apartado 1, el responsable del tratamiento le facilitará la \ninformación siguiente: \na) en su caso, las responsabilidades respectivas del responsable, los corresponsables y los encargados implicados en el \ntratamiento, en particular en caso de tratamiento dentro de un grupo empresarial; \nb) los fines y medios del tratamiento previsto; \nc) las medidas y garantías establecidas para proteger los derechos y libertades de los interesados de conformidad con el \npresente Reglamento; \nd) en su caso, los datos de contacto del delegado de protección de datos; \n4.5.2016 \nL 119/54 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \ne) la evaluación de impacto relativa a la protección de datos establecida en el artículo 35, y \nf) cualquier otra información que solicite la autoridad de control. \n4.\nLos Estados miembros garantizarán que se consulte a la autoridad de control durante la elaboración de toda \npropuesta de medida legislativa que haya de adoptar un Parlamento nacional, o de una medida reglamentaria basada en \ndicha medida legislativa, que se refiera al tratamiento. \n5.\nNo obstante lo dispuesto en el apartado 1, el Derecho de los Estados miembros podrá obligar a los responsables \ndel tratamiento a consultar a la autoridad de control y a recabar su autorización previa en relación con el tratamiento \npor un responsable en el ejercicio de una misión realizada en interés público, en particular el tratamiento en relación \ncon la protección social y la salud pública. \nSección 4 \nDelegado de protección de datos \nArtículo 37 \nDesignación del delegado de protección de datos \n1.\nEl responsable y el encargado del tratamiento designarán un delegado de protección de datos siempre que: \na) el tratamiento lo lleve a cabo una autoridad u organismo público, excepto los tribunales que actúen en ejercicio de su \nfunción judicial; \nb) las actividades principales del responsable o del encargado consistan en operaciones de tratamiento que, en razón de \nsu naturaleza, alcance y/o fines, requieran una observación habitual y sistemática de interesados a gran escala, o \nc) las actividades principales del responsable o del encargado consistan en el tratamiento a gran escala de categorías \nespeciales de datos personales con arreglo al artículo 9 y de datos relativos a condenas e infracciones penales a que se \nrefiere el artículo 10. \n2.\nUn grupo empresarial podrá nombrar un único delegado de protección de datos siempre que sea fácilmente \naccesible desde cada establecimiento. \n3.\nCuando el responsable o el encargado del tratamiento sea una autoridad u organismo público, se podrá designar \nun único delegado de protección de datos para varias de estas autoridades u organismos, teniendo en cuenta su \nestructura organizativa y tamaño. \n4.\nEn casos distintos de los contemplados en el apartado 1, el responsable o el encargado del tratamiento o las \nasociaciones y otros organismos que representen a categorías de responsables o encargados podrán designar un delegado \nde protección de datos o deberán designarlo si así lo exige el Derecho de la Unión o de los Estados miembros. El \ndelegado de protección de datos podrá actuar por cuenta de estas asociaciones y otros organismos que representen a \nresponsables o encargados. \n5.\nEl delegado de protección de datos será designado atendiendo a sus cualidades profesionales y, en particular, a sus \nconocimientos especializados del Derecho y la práctica en materia de protección de datos y a su capacidad para \ndesempeñar las funciones indicadas en el artículo 39. \n6.\nEl delegado de protección de datos podrá formar parte de la plantilla del responsable o del encargado del \ntratamiento o desempeñar sus funciones en el marco de un contrato de servicios. \n7.\nEl responsable o el encargado del tratamiento publicarán los datos de contacto del delegado de protección de datos \ny los comunicarán a la autoridad de control. \nArtículo 38 \nPosición del delegado de protección de datos \n1.\nEl responsable y el encargado del tratamiento garantizarán que el delegado de protección de datos participe de \nforma adecuada y en tiempo oportuno en todas las cuestiones relativas a la protección de datos personales. \n4.5.2016 \nL 119/55 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n2.\nEl responsable y el encargado del tratamiento respaldarán al delegado de protección de datos en el desempeño de \nlas funciones mencionadas en el artículo 39, facilitando los recursos necesarios para el desempeño de dichas funciones y \nel acceso a los datos personales y a las operaciones de tratamiento, y para el mantenimiento de sus conocimientos \nespecializados. \n3.\nEl responsable y el encargado del tratamiento garantizarán que el delegado de protección de datos no reciba \nninguna instrucción en lo que respecta al desempeño de dichas funciones. No será destituido ni sancionado por el \nresponsable o el encargado por desempeñar sus funciones. El delegado de protección de datos rendirá cuentas \ndirectamente al más alto nivel jerárquico del responsable o encargado. \n4.\nLos interesados podrán ponerse en contacto con el delegado de protección de datos por lo que respecta a todas las \ncuestiones relativas al tratamiento de sus datos personales y al ejercicio de sus derechos al amparo del presente \nReglamento. \n5.\nEl delegado de protección de datos estará obligado a mantener el secreto o la confidencialidad en lo que respecta al \ndesempeño de sus funciones, de conformidad con el Derecho de la Unión o de los Estados miembros. \n6.\nEl delegado de protección de datos podrá desempeñar otras funciones y cometidos. El responsable o encargado del \ntratamiento garantizará que dichas funciones y cometidos no den lugar a conflicto de intereses. \nArtículo 39 \nFunciones del delegado de protección de datos \n1.\nEl delegado de protección de datos tendrá como mínimo las siguientes funciones: \na) informar y asesorar al responsable o al encargado del tratamiento y a los empleados que se ocupen del tratamiento \nde las obligaciones que les incumben en virtud del presente Reglamento y de otras disposiciones de protección de \ndatos de la Unión o de los Estados miembros; \nb) supervisar el cumplimiento de lo dispuesto en el presente Reglamento, de otras disposiciones de protección de datos \nde la Unión o de los Estados miembros y de las políticas del responsable o del encargado del tratamiento en materia \nde protección de datos personales, incluida la asignación de responsabilidades, la concienciación y formación del \npersonal que participa en las operaciones de tratamiento, y las auditorías correspondientes; \nc) ofrecer el asesoramiento que se le solicite acerca de la evaluación de impacto relativa a la protección de datos y \nsupervisar su aplicación de conformidad con el artículo 35; \nd) cooperar con la autoridad de control; \ne) actuar como punto de contacto de la autoridad de control para cuestiones relativas al tratamiento, incluida la \nconsulta previa a que se refiere el artículo 36, y realizar consultas, en su caso, sobre cualquier otro asunto. \n2.\nEl delegado de protección de datos desempeñará sus funciones prestando la debida atención a los riesgos asociados \na las operaciones de tratamiento, teniendo en cuenta la naturaleza, el alcance, el contexto y fines del tratamiento. \nSección 5 \nCódigos de conducta y certificación \nArtículo 40 \nCódigos de conducta \n1.\nLos Estados miembros, las autoridades de control, el Comité y la Comisión promoverán la elaboración de códigos \nde conducta destinados a contribuir a la correcta aplicación del presente Reglamento, teniendo en cuenta las caracte\nrísticas específicas de los distintos sectores de tratamiento y las necesidades específicas de las microempresas y las \npequeñas y medianas empresas. \n2.\nLas asociaciones y otros organismos representativos de categorías de responsables o encargados del tratamiento \npodrán elaborar códigos de conducta o modificar o ampliar dichos códigos con objeto de especificar la aplicación del \npresente Reglamento, como en lo que respecta a: \na) el tratamiento leal y transparente; \n4.5.2016 \nL 119/56 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nb) los intereses legítimos perseguidos por los responsables del tratamiento en contextos específicos; \nc) la recogida de datos personales; \nd) la seudonimización de datos personales; \ne) la información proporcionada al público y a los interesados; \nf) el ejercicio de los derechos de los interesados; \ng) la información proporcionada a los niños y la protección de estos, así como la manera de obtener el consentimiento \nde los titulares de la patria potestad o tutela sobre el niño; \nh) las medidas y procedimientos a que se refieren los artículos 24 y 25 y las medidas para garantizar la seguridad del \ntratamiento a que se refiere el artículo 32; \ni) la notificación de violaciones de la seguridad de los datos personales a las autoridades de control y la comunicación \nde dichas violaciones a los interesados; \nj) la transferencia de datos personales a terceros países u organizaciones internacionales, o \nk) los procedimientos extrajudiciales y otros procedimientos de resolución de conflictos que permitan resolver las \ncontroversias entre los responsables del tratamiento y los interesados relativas al tratamiento, sin perjuicio de los \nderechos de los interesados en virtud de los artículos 77 y 79. \n3.\nAdemás de la adhesión de los responsables o encargados del tratamiento a los que se aplica el presente \nReglamento, los responsables o encargados a los que no se aplica el presente Reglamento en virtud del artículo 3 podrán \nadherirse también a códigos de conducta aprobados de conformidad con el apartado 5 del presente artículo y que \ntengan validez general en virtud del apartado 9 del presente artículo, a fin de ofrecer garantías adecuadas en el marco de \nlas transferencias de datos personales a terceros países u organizaciones internacionales a tenor del artículo 46, \napartado 2, letra e). Dichos responsables o encargados deberán asumir compromisos vinculantes y exigibles, por vía \ncontractual o mediante otros instrumentos jurídicamente vinculantes, para aplicar dichas garantías adecuadas, incluidas \nlas relativas a los derechos de los interesados. \n4.\nEl código de conducta a que se refiere el apartado 2 del presente artículo contendrá mecanismos que permitan al \norganismo mencionado en el artículo 41, apartado 1, efectuar el control obligatorio del cumplimiento de sus disposi\nciones por los responsables o encargados de tratamiento que se comprometan a aplicarlo, sin perjuicio de las funciones \ny los poderes de las autoridades de control que sean competentes con arreglo al artículo 51 o 56. \n5.\nLas asociaciones y otros organismos mencionados en el apartado 2 del presente artículo que proyecten elaborar un \ncódigo de conducta o modificar o ampliar un código existente presentarán el proyecto de código o la modificación o \nampliación a la autoridad de control que sea competente con arreglo al artículo 55. La autoridad de control dictaminará \nsi el proyecto de código o la modificación o ampliación es conforme con el presente Reglamento y aprobará dicho \nproyecto de código, modificación o ampliación si considera suficientes las garantías adecuadas ofrecidas. \n6.\nSi el proyecto de código o la modificación o ampliación es aprobado de conformidad con el apartado 5 y el \ncódigo de conducta de que se trate no se refiere a actividades de tratamiento en varios Estados miembros, la autoridad \nde control registrará y publicará el código. \n7.\nSi un proyecto de código de conducta guarda relación con actividades de tratamiento en varios Estados miembros, \nla autoridad de control que sea competente en virtud del artículo 55 lo presentará por el procedimiento mencionado en \nel artículo 63, antes de su aprobación o de la modificación o ampliación, al Comité, el cual dictaminará si dicho \nproyecto, modificación o ampliación es conforme con el presente Reglamento o, en la situación indicada en el \napartado 3 del presente artículo, ofrece garantías adecuadas. \n8.\nSi el dictamen a que se refiere el apartado 7 confirma que el proyecto de código o la modificación o ampliación \ncumple lo dispuesto en el presente Reglamento o, en la situación indicada en el apartado 3, ofrece garantías adecuadas, \nel Comité presentará su dictamen a la Comisión. \n9.\nLa Comisión podrá, mediante actos de ejecución, decidir que el código de conducta o la modificación o ampliación \naprobados y presentados con arreglo al apartado 8 del presente artículo tengan validez general dentro de la Unión. \nDichos actos de ejecución se adoptarán con arreglo al procedimiento de examen a que se refiere el artículo 93, \napartado 2. \n4.5.2016 \nL 119/57 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n10.\nLa Comisión dará publicidad adecuada a los códigos aprobados cuya validez general haya sido decidida de \nconformidad con el apartado 9. \n11.\nEl Comité archivará en un registro todos los códigos de conducta, modificaciones y ampliaciones que se \naprueben, y los pondrá a disposición pública por cualquier medio apropiado. \nArtículo 41 \nSupervisión de códigos de conducta aprobados \n1.\nSin perjuicio de las funciones y los poderes de la autoridad de control competente en virtud de los artículos 57 \ny 58, podrá supervisar el cumplimiento de un código de conducta en virtud del artículo 40 un organismo que tenga el \nnivel adecuado de pericia en relación con el objeto del código y que haya sido acreditado para tal fin por la autoridad de \ncontrol competente. \n2.\nEl organismo a que se refiere el apartado 1 podrá ser acreditado para supervisar el cumplimiento de un código de \nconducta si: \na) ha demostrado, a satisfacción de la autoridad de control competente, su independencia y pericia en relación con el \nobjeto del código; \nb) ha establecido procedimientos que le permitan evaluar la idoneidad de los responsables y encargados correspon\ndientes para aplicar el código, supervisar el cumplimiento de sus disposiciones y examinar periódicamente su \naplicación; \nc) ha establecido procedimientos y estructuras para tratar las reclamaciones relativas a infracciones del código o a la \nmanera en que el código haya sido o esté siendo aplicado por un responsable o encargado del tratamiento, y para \nhacer dichos procedimientos y estructuras transparentes para los interesados y el público, y \nd) ha demostrado, a satisfacción de la autoridad de control competente, que sus funciones y cometidos no dan lugar a \nconflicto de intereses. \n3.\nLa autoridad de control competente someterá al Comité, con arreglo al mecanismo de coherencia a que se refiere \nel artículo 63, el proyecto que fije los criterios de acreditación de un organismo a que se refiere el apartado 1 del \npresente artículo. \n4.\nSin perjuicio de las funciones y los poderes de la autoridad de control competente y de lo dispuesto en el \ncapítulo VIII, un organismo a tenor del apartado 1 del presente artículo deberá, con sujeción a garantías adecuadas, \ntomar las medidas oportunas en caso de infracción del código por un responsable o encargado del tratamiento, incluida \nla suspensión o exclusión de este. Informará de dichas medidas y de las razones de las mismas a la autoridad de control \ncompetente. \n5.\nLa autoridad de control competente revocará la acreditación de un organismo a tenor del apartado 1 si las \ncondiciones de la acreditación no se cumplen o han dejado de cumplirse, o si la actuación de dicho organismo infringe \nel presente Reglamento. \n6.\nEl presente artículo no se aplicará al tratamiento realizado por autoridades y organismos públicos. \nArtículo 42 \nCertificación \n1.\nLos Estados miembros, las autoridades de control, el Comité y la Comisión promoverán, en particular a nivel de la \nUnión, la creación de mecanismos de certificación en materia de protección de datos y de sellos y marcas de protección \nde datos a fin de demostrar el cumplimiento de lo dispuesto en el presente Reglamento en las operaciones de \ntratamiento de los responsables y los encargados. Se tendrán en cuenta las necesidades específicas de las microempresas \ny las pequeñas y medianas empresas. \n4.5.2016 \nL 119/58 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n2.\nAdemás de la adhesión de los responsables o encargados del tratamiento sujetos al presente Reglamento, podrán \nestablecerse mecanismos de certificación, sellos o marcas de protección de datos aprobados de conformidad con el \napartado 5, con objeto de demostrar la existencia de garantías adecuadas ofrecidas por los responsables o encargados no \nsujetos al presente Reglamento con arreglo al artículo 3 en el marco de transferencias de datos personales a terceros \npaíses u organizaciones internacionales a tenor del artículo 46, apartado 2, letra f). Dichos responsables o encargados \ndeberán asumir compromisos vinculantes y exigibles, por vía contractual o mediante otros instrumentos jurídicamente \nvinculantes, para aplicar dichas garantías adecuadas, incluidas las relativas a los derechos de los interesados. \n3.\nLa certificación será voluntaria y estará disponible a través de un proceso transparente. \n4.\nLa certificación a que se refiere el presente artículo no limitará la responsabilidad del responsable o encargado del \ntratamiento en cuanto al cumplimiento del presente Reglamento y se entenderá sin perjuicio de las funciones y los \npoderes de las autoridades de control que sean competentes en virtud del artículo 55 o 56. \n5.\nLa certificación en virtud del presente artículo será expedida por los organismos de certificación a que se refiere el \nartículo 43 o por la autoridad de control competente, sobre la base de los criterios aprobados por dicha autoridad de \nconformidad con el artículo 58, apartado 3, o por el Comité de conformidad con el artículo 63. Cuando los criterios \nsean aprobados por el Comité, esto podrá dar lugar a una certificación común: el Sello Europeo de Protección de Datos. \n6.\nLos responsables o encargados que sometan su tratamiento al mecanismo de certificación dará al organismo de \ncertificación mencionado en el artículo 43, o en su caso a la autoridad de control competente, toda la información y \nacceso a sus actividades de tratamiento que necesite para llevar a cabo el procedimiento de certificación. \n7.\nLa certificación se expedirá a un responsable o encargado de tratamiento por un período máximo de tres años y \npodrá ser renovada en las mismas condiciones, siempre y cuando se sigan cumpliendo los requisitos pertinentes. La \ncertificación será retirada, cuando proceda, por los organismos de certificación a que se refiere el artículo 43, o en su \ncaso por la autoridad de control competente, cuando no se cumplan o se hayan dejado de cumplir los requisitos para la \ncertificación. \n8.\nEl Comité archivará en un registro todos los mecanismos de certificación y sellos y marcas de protección de datos \ny los pondrá a disposición pública por cualquier medio apropiado. \nArtículo 43 \nOrganismo de certificación \n1.\nSin perjuicio de las funciones y poderes de la autoridad de control competente en virtud de los artículos 57 y 58, \nlos organismos de certificación que tengan un nivel adecuado de pericia en materia de protección de datos expedirán y \nrenovarán las certificaciones una vez informada la autoridad de control, a fin de esta que pueda ejercer, si así se requiere, \nsus poderes en virtud del artículo 58, apartado 2, letra h). Los Estados miembros garantizarán que dichos organismos de \ncertificación sean acreditados por la autoridad o el organismo indicado a continuación, o por ambos: \na) la autoridad de control que sea competente en virtud del artículo 55 o 56; \nb) el organismo nacional de acreditación designado de conformidad con el Reglamento (CE) n.o 765/2008 del \nParlamento Europeo y del Consejo (1) con arreglo a la norma EN ISO/IEC 17065/2012 y a los requisitos adicionales \nestablecidos por la autoridad de control que sea competente en virtud del artículo 55 o 56. \n2.\nLos organismos de certificación mencionados en el apartado 1 únicamente serán acreditados de conformidad con \ndicho apartado si: \na) han demostrado, a satisfacción de la autoridad de control competente, su independencia y su pericia en relación con \nel objeto de la certificación; \n4.5.2016 \nL 119/59 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n(1) Reglamento (CE) n.o 765/2008 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 9 de julio de 2008, por el que se establecen los requisitos de \nacreditación y vigilancia del mercado relativos a la comercialización de los productos y por el que se deroga el Reglamento (CEE) \nn.o 339/93 (DO L 218 de 13.8.2008, p. 30). \nb) se han comprometido a respetar los criterios mencionados en el artículo 42, apartado 5, y aprobados por la \nautoridad de control que sea competente en virtud del artículo 55 o 56, o por el Comité de conformidad con el \nartículo 63; \nc) han establecido procedimientos para la expedición, la revisión periódica y la retirada de certificaciones, sellos y \nmarcas de protección de datos; \nd) han establecido procedimientos y estructuras para tratar las reclamaciones relativas a infracciones de la certificación o \na la manera en que la certificación haya sido o esté siendo aplicada por un responsable o encargado del tratamiento, \ny para hacer dichos procedimientos y estructuras transparentes para los interesados y el público, y \ne) han demostrado, a satisfacción de la autoridad de control competente, que sus funciones y cometidos no dan lugar a \nconflicto de intereses. \n3.\nLa acreditación de los organismos de certificación a que se refieren los apartados 1 y 2 del presente artículo se \nrealizará sobre la base de los criterios aprobados por la autoridad de control que sea competente en virtud del \nartículo 55 o 56, o por el Comité de conformidad con el artículo 63. En caso de acreditación de conformidad con el \napartado 1, letra b), del presente artículo, estos requisitos complementarán los contemplados en el Reglamento (CE) \nn.o 765/2008 y las normas técnicas que describen los métodos y procedimientos de los organismos de certificación. \n4.\nLos organismos de certificación a que se refiere el apartado 1 serán responsable de la correcta evaluación a efectos \nde certificación o retirada de la certificación, sin perjuicio de la responsabilidad del responsable o del encargado del \ntratamiento en cuanto al cumplimiento del presente Reglamento. La acreditación se expedirá por un período máximo de \ncinco años y podrá ser renovada en las mismas condiciones, siempre y cuando el organismo de certificación cumpla los \nrequisitos establecidos en el presente artículo. \n5.\nLos organismos de certificación a que se refiere el apartado 1 comunicarán a las autoridades de control \ncompetentes las razones de la expedición de la certificación solicitada o de su retirada. \n6.\nLa autoridad de control hará públicos los requisitos a que se refiere el apartado 3 del presente artículo y los \ncriterios a que se a refiere el artículo 42, apartado 5, en una forma fácilmente accesible. Las autoridades de control \ncomunicarán también dichos requisitos y criterios al Comité. El Comité archivará en un registro todos los mecanismos \nde certificación y sellos de protección de datos y los pondrá a disposición pública por cualquier medio apropiado. \n7.\nNo obstante lo dispuesto en el capítulo VIII, la autoridad de control competente o el organismo nacional de \nacreditación revocará la acreditación a un organismo de certificación a tenor del apartado 1 del presente artículo si las \ncondiciones de la acreditación no se cumplen o han dejado de cumplirse, o si la actuación de dicho organismo de certifi\ncación infringe el presente Reglamento. \n8.\nLa Comisión estará facultada para adoptar actos delegados, de conformidad con el artículo 92, a fin de especificar \nlas condiciones que deberán tenerse en cuenta para los mecanismos de certificación en materia de protección de datos a \nque se refiere el artículo 42, apartado 1. \n9.\nLa Comisión podrá adoptar actos de ejecución que establezcan normas técnicas para los mecanismos de certifi\ncación y los sellos y marcas de protección de datos, y mecanismos para promover y reconocer dichos mecanismos de \ncertificación, sellos y marcas. Dichos actos de ejecución se adoptarán con arreglo al procedimiento de examen a que se \nrefiere el artículo 93, apartado 2. \nCAPÍTULO V \nTransferencias de datos personales a terceros países u organizaciones internacionales \nArtículo 44 \nPrincipio general de las transferencias \nSolo se realizarán transferencias de datos personales que sean objeto de tratamiento o vayan a serlo tras su transferencia \na un tercer país u organización internacional si, a reserva de las demás disposiciones del presente Reglamento, el \nresponsable y el encargado del tratamiento cumplen las condiciones establecidas en el presente capítulo, incluidas las \nrelativas a las transferencias ulteriores de datos personales desde el tercer país u organización internacional a otro tercer \npaís u otra organización internacional. Todas las disposiciones del presente capítulo se aplicarán a fin de asegurar que el \nnivel de protección de las personas físicas garantizado por el presente Reglamento no se vea menoscabado. \n4.5.2016 \nL 119/60 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nArtículo 45 \nTransferencias basadas en una decisión de adecuación \n1.\nPodrá realizarse una transferencia de datos personales a un tercer país u organización internacional cuando la \nComisión haya decidido que el tercer país, un territorio o uno o varios sectores específicos de ese tercer país, o la \norganización internacional de que se trate garantizan un nivel de protección adecuado. Dicha transferencia no requerirá \nninguna autorización específica. \n2.\nAl evaluar la adecuación del nivel de protección, la Comisión tendrá en cuenta, en particular, los siguientes \nelementos: \na) el Estado de Derecho, el respeto de los derechos humanos y las libertades fundamentales, la legislación pertinente, \ntanto general como sectorial, incluida la relativa a la seguridad pública, la defensa, la seguridad nacional y la \nlegislación penal, y el acceso de las autoridades públicas a los datos personales, así como la aplicación de dicha \nlegislación, las normas de protección de datos, las normas profesionales y las medidas de seguridad, incluidas las \nnormas sobre transferencias ulteriores de datos personales a otro tercer país u organización internacional observadas \nen ese país u organización internacional, la jurisprudencia, así como el reconocimiento a los interesados cuyos datos \npersonales estén siendo transferidos de derechos efectivos y exigibles y de recursos administrativos y acciones \njudiciales que sean efectivos; \nb) la existencia y el funcionamiento efectivo de una o varias autoridades de control independientes en el tercer país o a \nlas cuales esté sujeta una organización internacional, con la responsabilidad de garantizar y hacer cumplir las normas \nen materia de protección de datos, incluidos poderes de ejecución adecuados, de asistir y asesorar a los interesados en \nel ejercicio de sus derechos, y de cooperar con las autoridades de control de la Unión y de los Estados miembros, y \nc) los compromisos internacionales asumidos por el tercer país u organización internacional de que se trate, u otras \nobligaciones derivadas de acuerdos o instrumentos jurídicamente vinculantes, así como de su participación en \nsistemas multilaterales o regionales, en particular en relación con la protección de los datos personales. \n3.\nLa Comisión, tras haber evaluado la adecuación del nivel de protección, podrá decidir, mediante un acto de \nejecución, que un tercer país, un territorio o uno o varios sectores específicos de un tercer país, o una organización \ninternacional garantizan un nivel de protección adecuado a tenor de lo dispuesto en el apartado 2 del presente artículo. \nEl acto de ejecución establecerá un mecanismo de revisión periódica, al menos cada cuatro años, que tenga en cuenta \ntodos los acontecimientos relevantes en el tercer país o en la organización internacional. El acto de ejecución especificará \nsu ámbito de aplicación territorial y sectorial, y, en su caso, determinará la autoridad o autoridades de control a que se \nrefiere el apartado 2, letra b), del presente artículo. El acto de ejecución se adoptará con arreglo al procedimiento de \nexamen a que se refiere el artículo 93, apartado 2. \n4.\nLa Comisión supervisará de manera continuada los acontecimientos en países terceros y organizaciones interna\ncionales que puedan afectar a la efectiva aplicación de las decisiones adoptadas con arreglo al apartado 3 del presente \nartículo y de las decisiones adoptadas sobre la base del artículo 25, apartado 6, de la Directiva 95/46/CE. \n5.\nCuando la información disponible, en particular tras la revisión a que se refiere el apartado 3 del presente artículo, \nmuestre que un tercer país, un territorio o un sector específico de ese tercer país, o una organización internacional ya \nno garantiza un nivel de protección adecuado a tenor del apartado 2 del presente artículo, la Comisión, mediante actos \nde ejecución, derogará, modificará o suspenderá, en la medida necesaria y sin efecto retroactivo, la decisión a que se \nrefiere el apartado 3 del presente artículo. Dichos actos de ejecución se adoptarán de acuerdo con el procedimiento de \nexamen a que se refiere el artículo 93, apartado 2. \nPor razones imperiosas de urgencia debidamente justificadas, la Comisión adoptará actos de ejecución inmediatamente \naplicables de conformidad con el procedimiento a que se refiere el artículo 93, apartado 3. \n6\nLa Comisión entablará consultas con el tercer país u organización internacional con vistas a poner remedio a la \nsituación que dé lugar a la decisión adoptada de conformidad con el apartado 5. \n7.\nToda decisión de conformidad con el apartado 5 del presente artículo se entenderá sin perjuicio de las transfe\nrencias de datos personales al tercer país, a un territorio o uno o varios sectores específicos de ese tercer país, o a la \norganización internacional de que se trate en virtud de los artículos 46 a 49. \n8.\nLa Comisión publicará en el Diario Oficial de la Unión Europea y en su página web una lista de terceros países, \nterritorios y sectores específicos en un tercer país, y organizaciones internacionales respecto de los cuales haya decidido \nque se garantiza, o ya no, un nivel de protección adecuado. \n4.5.2016 \nL 119/61 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n9.\nLas decisiones adoptadas por la Comisión en virtud del artículo 25, apartado 6, de la Directiva 95/46/CE \npermanecerán en vigor hasta que sean modificadas, sustituidas o derogadas por una decisión de la Comisión adoptada \nde conformidad con los apartados 3 o 5 del presente artículo. \nArtículo 46 \nTransferencias mediante garantías adecuadas \n1.\nA falta de decisión con arreglo al artículo 45, apartado 3, el responsable o el encargado del tratamiento solo podrá \ntransmitir datos personales a un tercer país u organización internacional si hubiera ofrecido garantías adecuadas y a \ncondición de que los interesados cuenten con derechos exigibles y acciones legales efectivas. \n2.\nLas garantías adecuadas con arreglo al apartado 1 podrán ser aportadas, sin que se requiera ninguna autorización \nexpresa de una autoridad de control, por: \na) un instrumento jurídicamente vinculante y exigible entre las autoridades u organismos públicos; \nb) normas corporativas vinculantes de conformidad con el artículo 47; \nc) cláusulas tipo de protección de datos adoptadas por la Comisión de conformidad con el procedimiento de examen a \nque se refiere el artículo 93, apartado 2; \nd) cláusulas tipo de protección de datos adoptadas por una autoridad de control y aprobadas por la Comisión con \narreglo al procedimiento de examen a que se refiere en el artículo 93, apartado 2; \ne) un código de conducta aprobado con arreglo al artículo 40, junto con compromisos vinculantes y exigibles del \nresponsable o el encargado del tratamiento en el tercer país de aplicar garantías adecuadas, incluidas la relativas a los \nderechos de los interesados, o \nf) un mecanismo de certificación aprobado con arreglo al artículo 42, junto con compromisos vinculantes y exigibles \ndel responsable o el encargado del tratamiento en el tercer país de aplicar garantías adecuadas, incluidas la relativas a \nlos derechos de los interesados. \n3.\nSiempre que exista autorización de la autoridad de control competente, las garantías adecuadas contempladas en el \napartado 1 podrán igualmente ser aportadas, en particular, mediante: \na) cláusulas contractuales entre el responsable o el encargado y el responsable, encargado o destinatario de los datos \npersonales en el tercer país u organización internacional, o \nb) disposiciones que se incorporen en acuerdos administrativos entre las autoridades u organismos públicos que \nincluyan derechos efectivos y exigibles para los interesados. \n4.\nLa autoridad de control aplicará el mecanismo de coherencia a que se refiere el artículo 63 en los casos indicados \nen el apartado 3 del presente artículo. \n5.\nLas autorizaciones otorgadas por un Estado miembro o una autoridad de control de conformidad con el \nartículo 26, apartado 2, de la Directiva 95/46/CE seguirán siendo válidas hasta que hayan sido modificadas, sustituidas o \nderogadas, en caso necesario, por dicha autoridad de control. Las decisiones adoptadas por la Comisión en virtud del \nartículo 26, apartado 4, de la Directiva 95/46/CE permanecerán en vigor hasta que sean modificadas, sustituidas o \nderogadas, en caso necesario, por una decisión de la Comisión adoptada de conformidad con el apartado 2 del presente \nartículo. \nArtículo 47 \nNormas corporativas vinculantes \n1.\nLa autoridad de control competente aprobará normas corporativas vinculantes de conformidad con el mecanismo \nde coherencia establecido en el artículo 63, siempre que estas: \na) sean jurídicamente vinculantes y se apliquen y sean cumplidas por todos los miembros correspondientes del grupo \nempresarial o de la unión de empresas dedicadas a una actividad económica conjunta, incluidos sus empleados; \n4.5.2016 \nL 119/62 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nb) confieran expresamente a los interesados derechos exigibles en relación con el tratamiento de sus datos personales, y \nc) cumplan los requisitos establecidos en el apartado 2. \n2.\nLas normas corporativas vinculantes mencionadas en el apartado 1 especificarán, como mínimo, los siguientes \nelementos: \na) la estructura y los datos de contacto del grupo empresarial o de la unión de empresas dedicadas a una actividad \neconómica conjunta y de cada uno de sus miembros; \nb) las transferencias o conjuntos de transferencias de datos, incluidas las categorías de datos personales, el tipo de \ntratamientos y sus fines, el tipo de interesados afectados y el nombre del tercer o los terceros países en cuestión; \nc) su carácter jurídicamente vinculante, tanto a nivel interno como externo; \nd) la aplicación de los principios generales en materia de protección de datos, en particular la limitación de la finalidad, \nla minimización de los datos, los periodos de conservación limitados, la calidad de los datos, la protección de los \ndatos desde el diseño y por defecto, la base del tratamiento, el tratamiento de categorías especiales de datos \npersonales, las medidas encaminadas a garantizar la seguridad de los datos y los requisitos con respecto a las transfe\nrencias ulteriores a organismos no vinculados por las normas corporativas vinculantes; \ne) los derechos de los interesados en relación con el tratamiento y los medios para ejercerlos, en particular el derecho a \nno ser objeto de decisiones basadas exclusivamente en un tratamiento automatizado, incluida la elaboración de \nperfiles de conformidad con lo dispuesto en el artículo 22, el derecho a presentar una reclamación ante la autoridad \nde control competente y ante los tribunales competentes de los Estados miembros de conformidad con el \nartículo 79, y el derecho a obtener una reparación, y, cuando proceda, una indemnización por violación de las \nnormas corporativas vinculantes; \nf) la aceptación por parte del responsable o del encargado del tratamiento establecidos en el territorio de un Estado \nmiembro de la responsabilidad por cualquier violación de las normas corporativas vinculantes por parte de cualquier \nmiembro de que se trate no establecido en la Unión; el responsable o el encargado solo será exonerado, total o \nparcialmente, de dicha responsabilidad si demuestra que el acto que originó los daños y perjuicios no es imputable a \ndicho miembro; \ng) la forma en que se facilita a los interesados la información sobre las normas corporativas vinculantes, en particular \nen lo que respecta a las disposiciones contempladas en las letras d), e) y f) del presente apartado, además de los \nartículos 13 y 14; \nh) las funciones de todo delegado de protección de datos designado de conformidad con el artículo 37, o de cualquier \notra persona o entidad encargada de la supervisión del cumplimiento de las normas corporativas vinculantes dentro \ndel grupo empresarial o de la unión de empresas dedicadas a una actividad económica conjunta, así como de la \nsupervisión de la formación y de la tramitación de las reclamaciones; \ni) los procedimientos de reclamación; \nj) los mecanismos establecidos dentro del grupo empresarial o de la unión de empresas dedicadas a una actividad \neconómica conjunta para garantizar la verificación del cumplimiento de las normas corporativas vinculantes. Dichos \nmecanismos incluirán auditorías de protección de datos y métodos para garantizar acciones correctivas para proteger \nlos derechos del interesado. Los resultados de dicha verificación deberían comunicarse a la persona o entidad a que \nse refiere la letra h) y al consejo de administración de la empresa que controla un grupo empresarial, o de la unión \nde empresas dedicadas a una actividad económica conjunta, y ponerse a disposición de la autoridad de control \ncompetente que lo solicite; \nk) los mecanismos establecidos para comunicar y registrar las modificaciones introducidas en las normas y para \nnotificar esas modificaciones a la autoridad de control; \nl) el mecanismo de cooperación con la autoridad de control para garantizar el cumplimiento por parte de cualquier \nmiembro del grupo empresarial o de la unión de empresas dedicadas a una actividad económica conjunta, en \nparticular poniendo a disposición de la autoridad de control los resultados de las verificaciones de las medidas \ncontempladas en la letra j); \nm) los mecanismos para informar a la autoridad de control competente de cualquier requisito jurídico de aplicación en \nun país tercero a un miembro del grupo empresarial o de la unión de empresas dedicadas a una actividad económica \nconjunta, que probablemente tengan un efecto adverso sobre las garantías establecidas en las normas corporativas \nvinculantes, y \nn) la formación en protección de datos pertinente para el personal que tenga acceso permanente o habitual a datos \npersonales. \n4.5.2016 \nL 119/63 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n3.\nLa Comisión podrá especificar el formato y los procedimientos para el intercambio de información entre los \nresponsables, los encargados y las autoridades de control en relación con las normas corporativas vinculantes a tenor de \nlo dispuesto en el presente artículo. Dichos actos de ejecución se adoptarán con arreglo al procedimiento de examen a \nque se refiere el artículo 93, apartado 2. \nArtículo 48 \nTransferencias o comunicaciones no autorizadas por el Derecho de la Unión \nCualquier sentencia de un órgano jurisdiccional o decisión de una autoridad administrativa de un tercer país que exijan \nque un responsable o encargado del tratamiento transfiera o comunique datos personales únicamente será reconocida o \nejecutable en cualquier modo si se basa en un acuerdo internacional, como un tratado de asistencia jurídica mutua, \nvigente entre el país tercero requirente y la Unión o un Estado miembro, sin perjuicio de otros motivos para la transfe\nrencia al amparo del presente capítulo. \nArtículo 49 \nExcepciones para situaciones específicas \n1.\nEn ausencia de una decisión de adecuación de conformidad con el artículo 45, apartado 3, o de garantías \nadecuadas de conformidad con el artículo 46, incluidas las normas corporativas vinculantes, una transferencia o un \nconjunto de transferencias de datos personales a un tercer país u organización internacional únicamente se realizará si se \ncumple alguna de las condiciones siguientes: \na) el interesado haya dado explícitamente su consentimiento a la transferencia propuesta, tras haber sido informado de \nlos posibles riesgos para él de dichas transferencias debido a la ausencia de una decisión de adecuación y de garantías \nadecuadas; \nb) la transferencia sea necesaria para la ejecución de un contrato entre el interesado y el responsable del tratamiento o \npara la ejecución de medidas precontractuales adoptadas a solicitud del interesado; \nc) la transferencia sea necesaria para la celebración o ejecución de un contrato, en interés del interesado, entre el \nresponsable del tratamiento y otra persona física o jurídica; \nd) la transferencia sea necesaria por razones importantes de interés público; \ne) la transferencia sea necesaria para la formulación, el ejercicio o la defensa de reclamaciones; \nf) la transferencia sea necesaria para proteger los intereses vitales del interesado o de otras personas, cuando el \ninteresado esté física o jurídicamente incapacitado para dar su consentimiento; \ng) la transferencia se realice desde un registro público que, con arreglo al Derecho de la Unión o de los Estados \nmiembros, tenga por objeto facilitar información al público y esté abierto a la consulta del público en general o de \ncualquier persona que pueda acreditar un interés legítimo, pero sólo en la medida en que se cumplan, en cada caso \nparticular, las condiciones que establece el Derecho de la Unión o de los Estados miembros para la consulta. \nCuando una transferencia no pueda basarse en disposiciones de los artículos 45 o 46, incluidas las disposiciones sobre \nnormas corporativas vinculantes, y no sea aplicable ninguna de las excepciones para situaciones específicas a que se \nrefiere el párrafo primero del presente apartado, solo se podrá llevar a cabo si no es repetitiva, afecta solo a un número \nlimitado de interesados, es necesaria a los fines de intereses legítimos imperiosos perseguidos por el responsable del \ntratamiento sobre los que no prevalezcan los intereses o derechos y libertades del interesado, y el responsable del \ntratamiento evaluó todas las circunstancias concurrentes en la transferencia de datos y, basándose en esta evaluación, \nofreció garantías apropiadas con respecto a la protección de datos personales. El responsable del tratamiento informará a \nla autoridad de control de la transferencia. Además de la información a que hacen referencia los artículos 13 y 14, el \nresponsable del tratamiento informará al interesado de la transferencia y de los intereses legítimos imperiosos \nperseguidos. \n2.\nUna transferencia efectuada de conformidad con el apartado 1, párrafo primero, letra g), no abarcará la totalidad \nde los datos personales ni categorías enteras de datos personales contenidos en el registro. Si la finalidad del registro es \nla consulta por parte de personas que tengan un interés legítimo, la transferencia solo se efectuará a solicitud de dichas \npersonas o si estas han de ser las destinatarias. \n4.5.2016 \nL 119/64 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n3.\nEn el apartado 1, el párrafo primero, letras a), b) y c), y el párrafo segundo no serán aplicables a las actividades \nllevadas a cabo por las autoridades públicas en el ejercicio de sus poderes públicos. \n4.\nEl interés público contemplado en el apartado 1, párrafo primero, letra d), será reconocido por el Derecho de la \nUnión o de los Estados miembros que se aplique al responsable del tratamiento. \n5.\nEn ausencia de una decisión por la que se constate la adecuación de la protección de los datos, el Derecho de la \nUnión o de los Estados miembros podrá, por razones importantes de interés público, establecer expresamente límites a \nla transferencia de categorías específicas de datos a un tercer país u organización internacional. Los Estados miembros \nnotificarán a la Comisión dichas disposiciones. \n6.\nEl responsable o el encargado del tratamiento documentarán en los registros indicados en el artículo 30 la \nevaluación y las garantías apropiadas a que se refiere el apartado 1, párrafo segundo, del presente artículo. \nArtículo 50 \nCooperación internacional en el ámbito de la protección de datos personales \nEn relación con los terceros países y las organizaciones internacionales, la Comisión y las autoridades de control \ntomarán medidas apropiadas para: \na) crear mecanismos de cooperación internacional que faciliten la aplicación eficaz de la legislación relativa a la \nprotección de datos personales; \nb) prestarse mutuamente asistencia a escala internacional en la aplicación de la legislación relativa a la protección de \ndatos personales, en particular mediante la notificación, la remisión de reclamaciones, la asistencia en las investiga\nciones y el intercambio de información, a reserva de las garantías adecuadas para la protección de los datos \npersonales y otros derechos y libertades fundamentales; \nc) asociar a partes interesadas en la materia a los debates y actividades destinados a reforzar la cooperación internacional \nen la aplicación de la legislación relativa a la protección de datos personales; \nd) promover el intercambio y la documentación de la legislación y las prácticas en materia de protección de datos \npersonales, inclusive en materia de conflictos de jurisdicción con terceros países. \nCAPÍTULO VI \nAutoridades de control independientes \nSección 1 \nIndependencia \nArtículo 51 \nAutoridad de control \n1.\nCada Estado miembro establecerá que sea responsabilidad de una o varias autoridades públicas independientes (en \nadelante «autoridad de control») supervisar la aplicación del presente Reglamento, con el fin de proteger los derechos y \nlas libertades fundamentales de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento y de facilitar la libre circulación de \ndatos personales en la Unión. \n2.\nCada autoridad de control contribuirá a la aplicación coherente del presente Reglamento en toda la Unión. A tal \nfin, las autoridades de control cooperarán entre sí y con la Comisión con arreglo a lo dispuesto en el capítulo VII. \n3.\nCuando haya varias autoridades de control en un Estado miembro, este designará la autoridad de control que \nrepresentará a dichas autoridades en el Comité, y establecerá el mecanismo que garantice el cumplimiento por las demás \nautoridades de las normas relativas al mecanismo de coherencia a que se refiere el artículo 63. \n4.\nCada Estado miembro notificará a la Comisión las disposiciones legales que adopte de conformidad con el presente \ncapítulo a más tardar el 25 de mayo de 2018 y, sin dilación, cualquier modificación posterior que afecte a dichas disposi\nciones. \n4.5.2016 \nL 119/65 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nArtículo 52 \nIndependencia \n1.\nCada autoridad de control actuará con total independencia en el desempeño de sus funciones y en el ejercicio de \nsus poderes de conformidad con el presente Reglamento. \n2.\nEl miembro o los miembros de cada autoridad de control serán ajenos, en el desempeño de sus funciones y en el \nejercicio de sus poderes de conformidad con el presente Reglamento, a toda influencia externa, ya sea directa o indirecta, \ny no solicitarán ni admitirán ninguna instrucción. \n3.\nEl miembro o los miembros de cada autoridad de control se abstendrán de cualquier acción que sea incompatible \ncon sus funciones y no participarán, mientras dure su mandato, en ninguna actividad profesional que sea incompatible, \nremunerada o no. \n4.\nCada Estado miembro garantizará que cada autoridad de control disponga en todo momento de los recursos \nhumanos, técnicos y financieros, así como de los locales y las infraestructuras necesarios para el cumplimiento efectivo \nde sus funciones y el ejercicio de sus poderes, incluidos aquellos que haya de ejercer en el marco de la asistencia mutua, \nla cooperación y la participación en el Comité. \n5.\nCada Estado miembro garantizará que cada autoridad de control elija y disponga de su propio personal, que estará \nsujeto a la autoridad exclusiva del miembro o miembros de la autoridad de control interesada. \n6.\nCada Estado miembro garantizará que cada autoridad de control esté sujeta a un control financiero que no afecte a \nsu independencia y que disponga de un presupuesto anual, público e independiente, que podrá formar parte del \npresupuesto general del Estado o de otro ámbito nacional. \nArtículo 53 \nCondiciones generales aplicables a los miembros de la autoridad de control \n1.\nLos Estados miembros dispondrán que cada miembro de sus autoridades de control sea nombrado mediante un \nprocedimiento transparente por: \n— su Parlamento, \n— su Gobierno, \n— su Jefe de Estado, o \n— un organismo independiente encargado del nombramiento en virtud del Derecho de los Estados miembros. \n2.\nCada miembro poseerá la titulación, la experiencia y las aptitudes, en particular en el ámbito de la protección de \ndatos personales, necesarias para el cumplimiento de sus funciones y el ejercicio de sus poderes. \n3.\nLos miembros darán por concluidas sus funciones en caso de terminación del mandato, dimisión o jubilación \nobligatoria, de conformidad con el Derecho del Estado miembro de que se trate. \n4.\nUn miembro será destituido únicamente en caso de conducta irregular grave o si deja de cumplir las condiciones \nexigidas en el desempeño de sus funciones. \nArtículo 54 \nNormas relativas al establecimiento de la autoridad de control \n1.\nCada Estado miembro establecerá por ley todos los elementos indicados a continuación: \na) el establecimiento de cada autoridad de control; \n4.5.2016 \nL 119/66 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nb) las cualificaciones y condiciones de idoneidad necesarias para ser nombrado miembro de cada autoridad de control; \nc) las normas y los procedimientos para el nombramiento del miembro o miembros de cada autoridad de control; \nd) la duración del mandato del miembro o los miembros de cada autoridad de control, no inferior a cuatro años, salvo \nel primer nombramiento posterior al 24 de mayo de 2016, parte del cual podrá ser más breve cuando sea necesario \npara proteger la independencia de la autoridad de control por medio de un procedimiento de nombramiento \nescalonado; \ne) el carácter renovable o no del mandato del miembro o los miembros de cada autoridad de control y, en su caso, el \nnúmero de veces que podrá renovarse; \nf) las condiciones por las que se rigen las obligaciones del miembro o los miembros y del personal de cada autoridad \nde control, las prohibiciones relativas a acciones, ocupaciones y prestaciones incompatibles con el cargo durante el \nmandato y después del mismo, y las normas que rigen el cese en el empleo. \n2.\nEl miembro o miembros y el personal de cada autoridad de control estarán sujetos, de conformidad con el \nDerecho de la Unión o de los Estados miembros, al deber de secreto profesional, tanto durante su mandato como \ndespués del mismo, con relación a las informaciones confidenciales de las que hayan tenido conocimiento en el \ncumplimiento de sus funciones o el ejercicio de sus poderes. Durante su mandato, dicho deber de secreto profesional se \naplicará en particular a la información recibida de personas físicas en relación con infracciones del presente Reglamento. \nSección 2 \nCompetencia, funciones y poderes \nArtículo 55 \nCompetencia \n1.\nCada autoridad de control será competente para desempeñar las funciones que se le asignen y ejercer los poderes \nque se le confieran de conformidad con el presente Reglamento en el territorio de su Estado miembro. \n2.\nCuando el tratamiento sea efectuado por autoridades públicas o por organismos privados que actúen con arreglo \nal artículo 6, apartado 1, letras c) o e), será competente la autoridad de control del Estado miembro de que se trate. No \nserá aplicable en tales casos el artículo 56. \n3.\nLas autoridades de control no serán competentes para controlar las operaciones de tratamiento efectuadas por los \ntribunales en el ejercicio de su función judicial. \nArtículo 56 \nCompetencia de la autoridad de control principal \n1.\nSin perjuicio de lo dispuesto en el artículo 55, la autoridad de control del establecimiento principal o del único \nestablecimiento del responsable o del encargado del tratamiento será competente para actuar como autoridad de control \nprincipal para el tratamiento transfronterizo realizado por parte de dicho responsable o encargado con arreglo al \nprocedimiento establecido en el artículo 60. \n2.\nNo obstante lo dispuesto en el apartado 1, cada autoridad de control será competente para tratar una reclamación \nque le sea presentada o una posible infracción del presente Reglamento, en caso de que se refiera únicamente a un \nestablecimiento situado en su Estado miembro o únicamente afecte de manera sustancial a interesados en su Estado \nmiembro. \n3.\nEn los casos a que se refiere el apartado 2 del presente artículo, la autoridad de control informará sin dilación al \nrespecto a la autoridad de control principal. En el plazo de tres semanas después de haber sido informada, la autoridad \nde control principal decidirá si tratará o no el caso de conformidad con el procedimiento establecido en el artículo 60, \nteniendo presente si existe un establecimiento del responsable o encargado del tratamiento en el Estado miembro de la \nautoridad de control que le haya informado. \n4.5.2016 \nL 119/67 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n4.\nEn caso de que la autoridad de control principal decida tratar el caso, se aplicará el procedimiento establecido en el \nartículo 60. La autoridad de control que haya informado a la autoridad de control principal podrá presentarle un \nproyecto de decisión. La autoridad de control principal tendrá en cuenta en la mayor medida posible dicho proyecto al \npreparar el proyecto de decisión a que se refiere el artículo 60, apartado 3. \n5.\nEn caso de que la autoridad de control principal decida no tratar el caso, la autoridad de control que le haya \ninformado lo tratará con arreglo a los artículos 61 y 62. \n6.\nLa autoridad de control principal será el único interlocutor del responsable o del encargado en relación con el \ntratamiento transfronterizo realizado por dicho responsable o encargado. \nArtículo 57 \nFunciones \n1.\nSin perjuicio de otras funciones en virtud del presente Reglamento, incumbirá a cada autoridad de control, en su \nterritorio: \na) controlar la aplicación del presente Reglamento y hacerlo aplicar; \nb) promover la sensibilización del público y su comprensión de los riesgos, normas, garantías y derechos en relación \ncon el tratamiento. Las actividades dirigidas específicamente a los niños deberán ser objeto de especial atención; \nc) asesorar, con arreglo al Derecho de los Estados miembros, al Parlamento nacional, al Gobierno y a otras instituciones \ny organismos sobre las medidas legislativas y administrativas relativas a la protección de los derechos y libertades de \nlas personas físicas con respecto al tratamiento; \nd) promover la sensibilización de los responsables y encargados del tratamiento acerca de las obligaciones que les \nincumben en virtud del presente Reglamento; \ne) previa solicitud, facilitar información a cualquier interesado en relación con el ejercicio de sus derechos en virtud del \npresente Reglamento y, en su caso, cooperar a tal fin con las autoridades de control de otros Estados miembros; \nf) tratar las reclamaciones presentadas por un interesado o por un organismo, organización o asociación de \nconformidad con el artículo 80, e investigar, en la medida oportuna, el motivo de la reclamación e informar al \nreclamante sobre el curso y el resultado de la investigación en un plazo razonable, en particular si fueran necesarias \nnuevas investigaciones o una coordinación más estrecha con otra autoridad de control; \ng) cooperar, en particular compartiendo información, con otras autoridades de control y prestar asistencia mutua con \nel fin de garantizar la coherencia en la aplicación y ejecución del presente Reglamento; \nh) llevar a cabo investigaciones sobre la aplicación del presente Reglamento, en particular basándose en información \nrecibida de otra autoridad de control u otra autoridad pública; \ni) hacer un seguimiento de cambios que sean de interés, en la medida en que tengan incidencia en la protección de \ndatos personales, en particular el desarrollo de las tecnologías de la información y la comunicación y las prácticas \ncomerciales; \nj) adoptar las cláusulas contractuales tipo a que se refieren el artículo 28, apartado 8, y el artículo 46, apartado 2, \nletra d); \nk) elaborar y mantener una lista relativa al requisito de la evaluación de impacto relativa a la protección de datos, en \nvirtud del artículo 35, apartado 4; \nl) ofrecer asesoramiento sobre las operaciones de tratamiento contempladas en el artículo 36, apartado 2; \nm) alentar la elaboración de códigos de conducta con arreglo al artículo 40, apartado 1, y dictaminar y aprobar los \ncódigos de conducta que den suficientes garantías con arreglo al artículo 40, apartado 5; \nn) fomentar la creación de mecanismos de certificación de la protección de datos y de sellos y marcas de protección de \ndatos con arreglo al artículo 42, apartado 1, y aprobar los criterios de certificación de conformidad con el \nartículo 42, apartado 5; \no) llevar a cabo, si procede, una revisión periódica de las certificaciones expedidas en virtud del artículo 42, apartado 7; \n4.5.2016 \nL 119/68 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \np) elaborar y publicar los criterios para la acreditación de organismos de supervisión de los códigos de conducta con \narreglo al artículo 41 y de organismos de certificación con arreglo al artículo 43; \nq) efectuar la acreditación de organismos de supervisión de los códigos de conducta con arreglo al artículo 41 y de \norganismos de certificación con arreglo al artículo 43; \nr) autorizar las cláusulas contractuales y disposiciones a que se refiere el artículo 46, apartado 3; \ns) aprobar normas corporativas vinculantes de conformidad con lo dispuesto en el artículo 47; \nt) contribuir a las actividades del Comité; \nu) llevar registros internos de las infracciones del presente Reglamento y de las medidas adoptadas de conformidad con \nel artículo 58, apartado 2, y \nv) desempeñar cualquier otra función relacionada con la protección de los datos personales. \n2.\nCada autoridad de control facilitará la presentación de las reclamaciones contempladas en el apartado 1, letra f), \nmediante medidas como un formulario de presentación de reclamaciones que pueda cumplimentarse también por \nmedios electrónicos, sin excluir otros medios de comunicación. \n3.\nEl desempeño de las funciones de cada autoridad de control será gratuito para el interesado y, en su caso, para el \ndelegado de protección de datos. \n4.\nCuando las solicitudes sean manifiestamente infundadas o excesivas, especialmente debido a su carácter repetitivo, \nla autoridad de control podrá establecer una tasa razonable basada en los costes administrativos o negarse a actuar \nrespecto de la solicitud. La carga de demostrar el carácter manifiestamente infundado o excesivo de la solicitud recaerá \nen la autoridad de control. \nArtículo 58 \nPoderes \n1.\nCada autoridad de control dispondrá de todos los poderes de investigación indicados a continuación: \na) ordenar al responsable y al encargado del tratamiento y, en su caso, al representante del responsable o del encargado, \nque faciliten cualquier información que requiera para el desempeño de sus funciones; \nb) llevar a cabo investigaciones en forma de auditorías de protección de datos; \nc) llevar a cabo una revisión de las certificaciones expedidas en virtud del artículo 42, apartado 7; \nd) notificar al responsable o al encargado del tratamiento las presuntas infracciones del presente Reglamento; \ne) obtener del responsable y del encargado del tratamiento el acceso a todos los datos personales y a toda la \ninformación necesaria para el ejercicio de sus funciones; \nf) obtener el acceso a todos los locales del responsable y del encargado del tratamiento, incluidos cualesquiera equipos y \nmedios de tratamiento de datos, de conformidad con el Derecho procesal de la Unión o de los Estados miembros. \n2.\nCada autoridad de control dispondrá de todos los siguientes poderes correctivos indicados a continuación: \na) sancionar a todo responsable o encargado del tratamiento con una advertencia cuando las operaciones de \ntratamiento previstas puedan infringir lo dispuesto en el presente Reglamento; \nb) sancionar a todo responsable o encargado del tratamiento con apercibimiento cuando las operaciones de tratamiento \nhayan infringido lo dispuesto en el presente Reglamento; \nc) ordenar al responsable o encargado del tratamiento que atiendan las solicitudes de ejercicio de los derechos del \ninteresado en virtud del presente Reglamento; \n4.5.2016 \nL 119/69 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nd) ordenar al responsable o encargado del tratamiento que las operaciones de tratamiento se ajusten a las disposiciones \ndel presente Reglamento, cuando proceda, de una determinada manera y dentro de un plazo especificado; \ne) ordenar al responsable del tratamiento que comunique al interesado las violaciones de la seguridad de los datos \npersonales; \nf) imponer una limitación temporal o definitiva del tratamiento, incluida su prohibición; \ng) ordenar la rectificación o supresión de datos personales o la limitación de tratamiento con arreglo a los artículos 16, \n17 y 18 y la notificación de dichas medidas a los destinatarios a quienes se hayan comunicado datos personales con \narreglo a al artículo 17, apartado 2, y al artículo 19; \nh) retirar una certificación u ordenar al organismo de certificación que retire una certificación emitida con arreglo a los \nartículos 42 y 43, u ordenar al organismo de certificación que no se emita una certificación si no se cumplen o dejan \nde cumplirse los requisitos para la certificación; \ni) imponer una multa administrativa con arreglo al artículo 83, además o en lugar de las medidas mencionadas en el \npresente apartado, según las circunstancias de cada caso particular; \nj) ordenar la suspensión de los flujos de datos hacia un destinatario situado en un tercer país o hacia una organización \ninternacional. \n3.\nCada autoridad de control dispondrá de todos los poderes de autorización y consultivos indicados a continuación: \na) asesorar al responsable del tratamiento conforme al procedimiento de consulta previa contemplado en el artículo 36; \nb) emitir, por iniciativa propia o previa solicitud, dictámenes destinados al Parlamento nacional, al Gobierno del Estado \nmiembro o, con arreglo al Derecho de los Estados miembros, a otras instituciones y organismos, así como al público, \nsobre cualquier asunto relacionado con la protección de los datos personales; \nc) autorizar el tratamiento a que se refiere el artículo 36, apartado 5, si el Derecho del Estado miembro requiere tal \nautorización previa; \nd) emitir un dictamen y aprobar proyectos de códigos de conducta de conformidad con lo dispuesto en el artículo 40, \napartado 5; \ne) acreditar los organismos de certificación con arreglo al artículo 43; \nf) expedir certificaciones y aprobar criterios de certificación con arreglo al artículo 42, apartado 5; \ng) adoptar las cláusulas tipo de protección de datos contempladas en el artículo 28, apartado 8, y el artículo 46, \napartado 2, letra d); \nh) autorizar las cláusulas contractuales indicadas en el artículo 46, apartado 3, letra a); \ni) autorizar los acuerdos administrativos contemplados en el artículo 46, apartado 3, letra b); \nj) aprobar normas corporativas vinculantes de conformidad con lo dispuesto en el artículo 47. \n4.\nEl ejercicio de los poderes conferidos a la autoridad de control en virtud del presente artículo estará sujeto a las \ngarantías adecuadas, incluida la tutela judicial efectiva y al respeto de las garantías procesales, establecidas en el Derecho \nde la Unión y de los Estados miembros de conformidad con la Carta. \n5.\nCada Estado miembro dispondrá por ley que su autoridad de control esté facultada para poner en conocimiento de \nlas autoridades judiciales las infracciones del presente Reglamento y, si procede, para iniciar o ejercitar de otro modo \nacciones judiciales, con el fin de hacer cumplir lo dispuesto en el mismo. \n6.\nCada Estado miembro podrá establecer por ley que su autoridad de control tenga otros poderes además de los \nindicadas en los apartados 1, 2 y 3. El ejercicio de dichos poderes no será obstáculo a la aplicación efectiva del \ncapítulo VII. \nArtículo 59 \nInforme de actividad \nCada autoridad de control elaborará un informe anual de sus actividades, que podrá incluir una lista de tipos de \ninfracciones notificadas y de tipos de medidas adoptadas de conformidad con el artículo 58, apartado 2. Los informes se \ntransmitirán al Parlamento nacional, al Gobierno y a las demás autoridades designadas en virtud del Derecho de los \nEstados miembros. Se pondrán a disposición del público, de la Comisión y del Comité. \n4.5.2016 \nL 119/70 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nCAPÍTULO VII \nCooperación y coherencia \nSección 1 \nCooperación y coherencia \nArtículo 60 \nCooperación entre la autoridad de control principal y las demás autoridades de control interesadas \n1.\nLa autoridad de control principal cooperará con las demás autoridades de control interesadas de acuerdo con el \npresente artículo, esforzándose por llegar a un consenso. La autoridad de control principal y las autoridades de control \ninteresadas se intercambiarán toda información pertinente. \n2.\nLa autoridad de control principal podrá solicitar en cualquier momento a otras autoridades de control interesadas \nque presten asistencia mutua con arreglo al artículo 61, y podrá llevar a cabo operaciones conjuntas con arreglo al \nartículo 62, en particular para realizar investigaciones o supervisar la aplicación de una medida relativa a un responsable \no un encargado del tratamiento establecido en otro Estado miembro. \n3.\nLa autoridad de control principal comunicará sin dilación a las demás autoridades de control interesadas la \ninformación pertinente a este respecto. Transmitirá sin dilación un proyecto de decisión a las demás autoridades de \ncontrol interesadas para obtener su dictamen al respecto y tendrá debidamente en cuenta sus puntos de vista. \n4.\nEn caso de que cualquiera de las autoridades de control interesadas formule una objeción pertinente y motivada \nacerca del proyecto de decisión en un plazo de cuatro semanas a partir de la consulta con arreglo al apartado 3 del \npresente artículo, la autoridad de control principal someterá el asunto, en caso de que no siga lo indicado en la objeción \npertinente y motivada o estime que dicha objeción no es pertinente o no está motivada, al mecanismo de coherencia \ncontemplado en el artículo 63. \n5.\nEn caso de que la autoridad de control principal prevea seguir lo indicado en la objeción pertinente y motivada \nrecibida, presentará a dictamen de las demás autoridades de control interesadas un proyecto de decisión revisado. Dicho \nproyecto de decisión revisado se someterá al procedimiento indicado en el apartado 4 en un plazo de dos semanas. \n6.\nEn caso de que ninguna otra autoridad de control interesada haya presentado objeciones al proyecto de decisión \ntransmitido por la autoridad de control principal en el plazo indicado en los apartados 4 y 5, se considerará que la \nautoridad de control principal y las autoridades de control interesadas están de acuerdo con dicho proyecto de decisión \ny estarán vinculadas por este. \n7.\nLa autoridad de control principal adoptará y notificará la decisión al establecimiento principal o al establecimiento \núnico del responsable o el encargado del tratamiento, según proceda, e informará de la decisión a las autoridades de \ncontrol interesadas y al Comité, incluyendo un resumen de los hechos pertinentes y la motivación. La autoridad de \ncontrol ante la que se haya presentado una reclamación informará de la decisión al reclamante. \n8.\nNo obstante lo dispuesto en el apartado 7, cuando se desestime o rechace una reclamación, la autoridad de control \nante la que se haya presentado adoptará la decisión, la notificará al reclamante e informará de ello al responsable del \ntratamiento. \n9.\nEn caso de que la autoridad de control principal y las autoridades de control interesadas acuerden desestimar o \nrechazar determinadas partes de una reclamación y atender otras partes de ella, se adoptará una decisión separada para \ncada una de esas partes del asunto. La autoridad de control principal adoptará la decisión respecto de la parte referida a \nacciones en relación con el responsable del tratamiento, la notificará al establecimiento principal o al único estableci\nmiento del responsable o del encargado en el territorio de su Estado miembro, e informará de ello al reclamante, \nmientras que la autoridad de control del reclamante adoptará la decisión respecto de la parte relativa a la desestimación \no rechazo de dicha reclamación, la notificará a dicho reclamante e informará de ello al responsable o al encargado. \n10.\nTras recibir la notificación de la decisión de la autoridad de control principal con arreglo a los apartados 7 y 9, el \nresponsable o el encargado del tratamiento adoptará las medidas necesarias para garantizar el cumplimiento de la \ndecisión en lo tocante a las actividades de tratamiento en el contexto de todos sus establecimientos en la Unión. El \nresponsable o el encargado notificarán las medidas adoptadas para dar cumplimiento a dicha decisión a la autoridad de \ncontrol principal, que a su vez informará a las autoridades de control interesadas. \n4.5.2016 \nL 119/71 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n11.\nEn circunstancias excepcionales, cuando una autoridad de control interesada tenga motivos para considerar que \nes urgente intervenir para proteger los intereses de los interesados, se aplicará el procedimiento de urgencia a que se \nrefiere el artículo 66. \n12.\nLa autoridad de control principal y las demás autoridades de control interesadas se facilitarán recíprocamente la \ninformación requerida en el marco del presente artículo por medios electrónicos, utilizando un formulario normalizado. \nArtículo 61 \nAsistencia mutua \n1.\nLas autoridades de control se facilitarán información útil y se prestarán asistencia mutua a fin de aplicar el presente \nReglamento de manera coherente, y tomarán medidas para asegurar una efectiva cooperación entre ellas. La asistencia \nmutua abarcará, en particular, las solicitudes de información y las medidas de control, como las solicitudes para llevar a \ncabo autorizaciones y consultas previas, inspecciones e investigaciones. \n2.\nCada autoridad de control adoptará todas las medidas oportunas requeridas para responder a una solicitud de otra \nautoridad de control sin dilación indebida y a más tardar en el plazo de un mes a partir de la solicitud. Dichas medidas \npodrán incluir, en particular, la transmisión de información pertinente sobre el desarrollo de una investigación. \n3.\nLas solicitudes de asistencia deberán contener toda la información necesaria, entre otras cosas respecto de la \nfinalidad y los motivos de la solicitud. La información que se intercambie se utilizará únicamente para el fin para el que \nhaya sido solicitada. \n4.\nLa autoridad de control requerida no podrá negarse a responder a una solicitud, salvo si: \na) no es competente en relación con el objeto de la solicitud o con las medidas cuya ejecución se solicita, o \nb) el hecho de responder a la solicitud infringiría el presente Reglamento o el Derecho de la Unión o de los Estados \nmiembros que se aplique a la autoridad de control a la que se dirigió la solicitud. \n5.\nLa autoridad de control requerida informará a la autoridad de control requirente de los resultados obtenidos o, en \nsu caso, de los progresos registrados o de las medidas adoptadas para responder a su solicitud. La autoridad de control \nrequerida explicará los motivos de su negativa a responder a una solicitud al amparo del apartado 4. \n6.\nComo norma general, las autoridades de control requeridas facilitarán la información solicitada por otras \nautoridades de control por medios electrónicos, utilizando un formato normalizado. \n7.\nLas autoridades de control requeridas no cobrarán tasa alguna por las medidas adoptadas a raíz de una solicitud de \nasistencia mutua. Las autoridades de control podrán convenir normas de indemnización recíproca por gastos específicos \nderivados de la prestación de asistencia mutua en circunstancias excepcionales. \n8.\nCuando una autoridad de control no facilite la información mencionada en el apartado 5 del presente artículo en \nel plazo de un mes a partir de la recepción de la solicitud de otra autoridad de control, la autoridad de control \nrequirente podrá adoptar una medida provisional en el territorio de su Estado miembro de conformidad con lo \ndispuesto en el artículo 55, apartado 1. En ese caso, se supondrá que existe la necesidad urgente contemplada en el \nartículo 66, apartado 1, que exige una decisión urgente y vinculante del Comité en virtud del artículo 66, apartado 2. \n9.\nLa Comisión podrá, mediante actos de ejecución, especificar el formato y los procedimientos de asistencia mutua \ncontemplados en el presente artículo, así como las modalidades del intercambio de información por medios electrónicos \nentre las autoridades de control y entre las autoridades de control y el Comité, en especial el formato normalizado \nmencionado en el apartado 6 del presente artículo. Dichos actos de ejecución se adoptarán con arreglo al procedimiento \nde examen a que se refiere el artículo 93, apartado 2. \nArtículo 62 \nOperaciones conjuntas de las autoridades de control \n1.\nLas autoridades de control realizarán, en su caso, operaciones conjuntas, incluidas investigaciones conjuntas y \nmedidas de ejecución conjuntas, en las que participen miembros o personal de las autoridades de control de otros \nEstados miembros. \n4.5.2016 \nL 119/72 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n2.\nSi el responsable o el encargado del tratamiento tiene establecimientos en varios Estados miembros o si es \nprobable que un número significativo de interesados en más de un Estado miembro se vean sustancialmente afectados \npor las operaciones de tratamiento, una autoridad de control de cada uno de esos Estados miembros tendrá derecho a \nparticipar en operaciones conjuntas. La autoridad de control que sea competente en virtud del artículo 56, apartados 1 \no 4, invitará a la autoridad de control de cada uno de dichos Estados miembros a participar en las operaciones \nconjuntas y responderá sin dilación a la solicitud de participación presentada por una autoridad de control. \n3.\nUna autoridad de control podrá, con arreglo al Derecho de su Estado miembro y con la autorización de la \nautoridad de control de origen, conferir poderes, incluidos poderes de investigación, a los miembros o al personal de la \nautoridad de control de origen que participen en operaciones conjuntas, o aceptar, en la medida en que lo permita el \nDerecho del Estado miembro de la autoridad de control de acogida, que los miembros o el personal de la autoridad de \ncontrol de origen ejerzan sus poderes de investigación de conformidad con el Derecho del Estado miembro de la \nautoridad de control de origen. Dichos poderes de investigación solo podrán ejercerse bajo la orientación y en presencia \nde miembros o personal de la autoridad de control de acogida. Los miembros o el personal de la autoridad de control \nde origen estarán sujetos al Derecho del Estado miembro de la autoridad de control de acogida. \n4.\nCuando participe, de conformidad con el apartado 1, personal de la autoridad de control de origen en operaciones \nen otro Estado miembro, el Estado miembro de la autoridad de control de acogida asumirá la responsabilidad de \nacuerdo con el Derecho del Estado miembro en cuyo territorio se desarrollen las operaciones, por los daños y perjuicios \nque haya causado dicho personal en el transcurso de las mismas. \n5.\nEl Estado miembro en cuyo territorio se causaron los daños y perjuicios asumirá su reparación en las condiciones \naplicables a los daños y perjuicios causados por su propio personal. El Estado miembro de la autoridad de control de \norigen cuyo personal haya causado daños y perjuicios a cualquier persona en el territorio de otro Estado miembro le \nrestituirá íntegramente los importes que este último haya abonado a los derechohabientes. \n6.\nSin perjuicio del ejercicio de sus derechos frente a terceros y habida cuenta de la excepción establecida en el \napartado 5, los Estados miembros renunciarán, en el caso contemplado en el apartado 1, a solicitar de otro Estado \nmiembro el reembolso del importe de los daños y perjuicios mencionados en el apartado 4. \n7.\nCuando se prevea una operación conjunta y una autoridad de control no cumpla en el plazo de un mes con la \nobligación establecida en el apartado 2, segunda frase, del presente artículo, las demás autoridades de control podrán \nadoptar una medida provisional en el territorio de su Estado miembro de conformidad con el artículo 55. En ese caso, \nse presumirá la existencia de una necesidad urgente a tenor del artículo 66, apartado 1, y se requerirá dictamen o \ndecisión vinculante urgente del Comité en virtud del artículo 66, apartado 2. \nSección 2 \nCoherencia \nArtículo 63 \nMecanismo de coherencia \nA fin de contribuir a la aplicación coherente del presente Reglamento en toda la Unión, las autoridades de control \ncooperarán entre sí y, en su caso, con la Comisión, en el marco del mecanismo de coherencia establecido en la presente \nsección. \nArtículo 64 \nDictamen del Comité \n1.\nEl Comité emitirá un dictamen siempre que una autoridad de control competente proyecte adoptar alguna de las \nmedidas enumeradas a continuación. A tal fin, la autoridad de control competente comunicará el proyecto de decisión al \nComité, cuando la decisión: \na) tenga por objeto adoptar una lista de las operaciones de tratamiento supeditadas al requisito de la evaluación de \nimpacto relativa a la protección de datos de conformidad con el artículo 35, apartado 4; \nb) afecte a un asunto de conformidad con el artículo 40, apartado 7, cuyo objeto sea determinar si un proyecto de \ncódigo de conducta o una modificación o ampliación de un código de conducta es conforme con el presente \nReglamento; \n4.5.2016 \nL 119/73 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nc) tenga por objeto aprobar los criterios aplicables a la acreditación de un organismo con arreglo al artículo 41, \napartado 3, o un organismo de certificación conforme al artículo 43, apartado 3; \nd) tenga por objeto determinar las cláusulas tipo de protección de datos contempladas en el artículo 46, apartado 2, \nletra d), y el artículo 28, apartado 8; \ne) tenga por objeto autorizar las cláusulas contractuales a que se refiere el artículo 46, apartado 3, letra a); \nf) tenga por objeto la aprobación de normas corporativas vinculantes a tenor del artículo 47. \n2.\nCualquier autoridad de control, el presidente del Comité o la Comisión podrán solicitar que cualquier asunto de \naplicación general o que surta efecto en más de un Estado miembro sea examinado por el Comité a efectos de dictamen, \nen particular cuando una autoridad de control competente incumpla las obligaciones relativas a la asistencia mutua con \narreglo al artículo 61 o las operaciones conjuntas con arreglo al artículo 62. \n3.\nEn los casos a que se refieren los apartados 1 y 2, el Comité emitirá dictamen sobre el asunto que le haya sido \npresentado siempre que no haya emitido ya un dictamen sobre el mismo asunto. Dicho dictamen se adoptará en el \nplazo de ocho semanas por mayoría simple de los miembros del Comité. Dicho plazo podrá prorrogarse seis semanas \nmás, teniendo en cuenta la complejidad del asunto. Por lo que respecta al proyecto de decisión a que se refiere el \napartado 1 y distribuido a los miembros del Comité con arreglo al apartado 5, todo miembro que no haya presentado \nobjeciones dentro de un plazo razonable indicado por el presidente se considerará conforme con el proyecto de \ndecisión. \n4.\nLas autoridades de control y la Comisión comunicarán sin dilación por vía electrónica al Comité, utilizando un \nformato normalizado, toda información útil, en particular, cuando proceda, un resumen de los hechos, el proyecto de \ndecisión, los motivos por los que es necesaria tal medida, y las opiniones de otras autoridades de control interesadas. \n5.\nLa Presidencia del Comité informará sin dilación indebida por medios electrónicos: \na) a los miembros del Comité y a la Comisión de cualquier información pertinente que le haya sido comunicada, \nutilizando un formato normalizado. La secretaría del Comité facilitará, de ser necesario, traducciones de la \ninformación que sea pertinente, y \nb) a la autoridad de control contemplada, en su caso, en los apartados 1 y 2 y a la Comisión del dictamen, y lo \npublicará. \n6.\nLa autoridad de control competente no adoptará su proyecto de decisión a tenor del apartado 1 en el plazo \nmencionado en el apartado 3. \n7.\nLa autoridad de control contemplada en el artículo 1 tendrá en cuenta en la mayor medida posible el dictamen del \nComité y, en el plazo de dos semanas desde la recepción del dictamen, comunicará por medios electrónicos al presidente \ndel Comité si va a mantener o modificar su proyecto de decisión y, si lo hubiera, el proyecto de decisión modificado, \nutilizando un formato normalizado. \n8.\nCuando la autoridad de control interesada informe al presidente del Comité, en el plazo mencionado en el \napartado 7 del presente artículo, de que no prevé seguir el dictamen del Comité, en todo o en parte, alegando los \nmotivos correspondientes, se aplicará el artículo 65, apartado 1. \nArtículo 65 \nResolución de conflictos por el Comité \n1.\nCon el fin de garantizar una aplicación correcta y coherente del presente Reglamento en casos concretos, el Comité \nadoptará una decisión vinculante en los siguientes casos: \na) cuando, en un caso mencionado en el artículo 60, apartado 4, una autoridad de control interesada haya manifestado \nuna objeción pertinente y motivada a un proyecto de decisión de la autoridad principal, o esta haya rechazado dicha \nobjeción por no ser pertinente o no estar motivada. La decisión vinculante afectará a todos los asuntos a que se \nrefiera la objeción pertinente y motivada, en particular si hay infracción del presente Reglamento; \n4.5.2016 \nL 119/74 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nb) cuando haya puntos de vista enfrentados sobre cuál de las autoridades de control interesadas es competente para el \nestablecimiento principal; \nc) cuando una autoridad de control competente no solicite dictamen al Comité en los casos contemplados en el \nartículo 64, apartado 1, o no siga el dictamen del Comité emitido en virtud del artículo 64. En tal caso, cualquier \nautoridad de control interesada, o la Comisión, lo pondrá en conocimiento del Comité. \n2.\nLa decisión a que se refiere el apartado 1 se adoptará en el plazo de un mes a partir de la remisión del asunto, por \nmayoría de dos tercios de los miembros del Comité. Este plazo podrá prorrogarse un mes más, habida cuenta de la \ncomplejidad del asunto. La decisión que menciona el apartado 1 estará motivada y será dirigida a la autoridad de control \nprincipal y a todas las autoridades de control interesadas, y será vinculante para ellas. \n3.\nCuando el Comité no haya podido adoptar una decisión en los plazos mencionados en el apartado 2, adoptará su \ndecisión en un plazo de dos semanas tras la expiración del segundo mes a que se refiere el apartado 2, por mayoría \nsimple de sus miembros. En caso de empate, decidirá el voto del presidente. \n4.\nLas autoridades de control interesadas no adoptarán decisión alguna sobre el asunto presentado al Comité en \nvirtud del apartado 1 durante los plazos de tiempo a que se refieren los apartados 2 y 3. \n5.\nEl presidente del Comité notificará sin dilación indebida la decisión contemplada en el apartado 1 a las autoridades \nde control interesadas. También informará de ello a la Comisión. La decisión se publicará en el sitio web del Comité sin \ndemora, una vez que la autoridad de control haya notificado la decisión definitiva a que se refiere el apartado 6. \n6.\nLa autoridad de control principal o, en su caso, la autoridad de control ante la que se presentó la reclamación \nadoptará su decisión definitiva sobre la base de la decisión contemplada en el apartado 1 del presente artículo, sin \ndilación indebida y a más tardar un mes tras la notificación de la decisión del Comité. La autoridad de control principal \no, en su caso, la autoridad de control ante la que se presentó la reclamación informará al Comité de la fecha de \nnotificación de su decisión definitiva al responsable o al encargado del tratamiento y al interesado, respectivamente. La \ndecisión definitiva de las autoridades de control interesadas será adoptada en los términos establecidos en el artículo 60, \napartados 7, 8 y 9. La decisión definitiva hará referencia a la decisión contemplada en el apartado 1 del presente artículo \ny especificará que esta última decisión se publicará en el sitio web del Comité con arreglo al apartado 5 del presente \nartículo. La decisión definitiva llevará adjunta la decisión contemplada en el apartado 1 del presente artículo. \nArtículo 66 \nProcedimiento de urgencia \n1.\nEn circunstancias excepcionales, cuando una autoridad de control interesada considere que es urgente intervenir \npara proteger los derechos y las libertades de interesados, podrá, como excepción al mecanismo de coherencia \ncontemplado en los artículos 63, 64 y 65, o al procedimiento mencionado en el artículo 60, adoptar inmediatamente \nmedidas provisionales destinadas a producir efectos jurídicos en su propio territorio, con un periodo de validez \ndeterminado que no podrá ser superior a tres meses. La autoridad de control comunicará sin dilación dichas medidas, \njunto con los motivos de su adopción, a las demás autoridades de control interesadas, al Comité y a la Comisión. \n2.\nCuando una autoridad de control haya adoptado una medida de conformidad con el apartado 1, y considere que \ndeben adoptarse urgentemente medidas definitivas, podrá solicitar con carácter urgente un dictamen o una decisión \nvinculante urgente del Comité, motivando dicha solicitud de dictamen o decisión. \n3.\nCualquier autoridad de control podrá solicitar, motivando su solicitud, y, en particular, la urgencia de la \nintervención, un dictamen urgente o una decisión vinculante urgente, según el caso, del Comité, cuando una autoridad \nde control competente no haya tomado una medida apropiada en una situación en la que sea urgente intervenir a fin de \nproteger los derechos y las libertades de los interesados. \n4.\nNo obstante lo dispuesto en el artículo 64, apartado 3, y en el artículo 65, apartado 2, los dictámenes urgentes o \ndecisiones vinculantes urgentes contemplados en los apartados 2 y 3 del presente artículo se adoptarán en el plazo de \ndos semanas por mayoría simple de los miembros del Comité. \n4.5.2016 \nL 119/75 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nArtículo 67 \nIntercambio de información \nLa Comisión podrá adoptar actos de ejecución de ámbito general para especificar las modalidades de intercambio de \ninformación por medios electrónicos entre las autoridades de control, y entre dichas autoridades y el Comité, en especial \nel formato normalizado contemplado en el artículo 64. \nDichos actos de ejecución se adoptarán con arreglo al procedimiento de examen a que se refiere el artículo 93, \napartado 2. \nSección 3 \nComité europeo de protección de datos \nArtículo 68 \nComité Europeo de Protección de Datos \n1.\nSe crea el Comité Europeo de Protección de Datos («Comité»), como organismo de la Unión, que gozará de \npersonalidad jurídica. \n2.\nEl Comité estará representado por su presidente. \n3.\nEl Comité estará compuesto por el director de una autoridad de control de cada Estado miembro y por el \nSupervisor Europeo de Protección de Datos o sus representantes respectivos. \n4.\nCuando en un Estado miembro estén encargados de controlar la aplicación de las disposiciones del presente \nReglamento varias autoridades de control, se nombrará a un representante común de conformidad con el Derecho de \nese Estado miembro. \n5.\nLa Comisión tendrá derecho a participar en las actividades y reuniones del Comité, sin derecho a voto. La \nComisión designará un representante. El presidente del Comité comunicará a la Comisión las actividades del Comité. \n6.\nEn los casos a que se refiere el artículo 65, el Supervisor Europeo de Protección de Datos sólo tendrá derecho a \nvoto en las decisiones relativas a los principios y normas aplicables a las instituciones, órganos y organismos de la \nUnión que correspondan en cuanto al fondo a las contempladas en el presente Reglamento. \nArtículo 69 \nIndependencia \n1.\nEl Comité actuará con total independencia en el desempeño de sus funciones o el ejercicio de sus competencias \ncon arreglo a los artículos 70 y 71. \n2.\nSin perjuicio de las solicitudes de la Comisión contempladas en el artículo 70, apartado 1, letra b), y apartado 2, el \nComité no solicitará ni admitirá instrucciones de nadie en el desempeño de sus funciones o el ejercicio de sus \ncompetencias. \nArtículo 70 \nFunciones del Comité \n1.\nEl Comité garantizará la aplicación coherente del presente Reglamento. A tal efecto, el Comité, a iniciativa propia \no, en su caso, a instancia de la Comisión, en particular: \na) supervisará y garantizará la correcta aplicación del presente Reglamento en los casos contemplados en los \nartículos 64 y 65, sin perjuicio de las funciones de las autoridades de control nacionales; \n4.5.2016 \nL 119/76 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nb) asesorará a la Comisión sobre toda cuestión relativa a la protección de datos personales en la Unión, en particular \nsobre cualquier propuesta de modificación del presente Reglamento; \nc) asesorará a la Comisión sobre el formato y los procedimientos para intercambiar información entre los responsables, \nlos encargados y las autoridades de control en relación con las normas corporativas vinculantes; \nd) emitirá directrices, recomendaciones y buenas prácticas relativas a los procedimientos para la supresión de vínculos, \ncopias o réplicas de los datos personales procedentes de servicios de comunicación a disposición pública a que se \nrefiere el artículo 17, apartado 2; \ne) examinará, a iniciativa propia, a instancia de uno de sus miembros o de la Comisión, cualquier cuestión relativa a la \naplicación del presente Reglamento, y emitirá directrices, recomendaciones y buenas prácticas a fin de promover la \naplicación coherente del presente Reglamento; \nf) emitirá directrices, recomendaciones y buenas prácticas de conformidad con la letra e) del presente apartado a fin de \nespecificar más los criterios y requisitos de las decisiones basadas en perfiles en virtud del artículo 22, apartado 2; \ng) emitirá directrices, recomendaciones y buenas prácticas con arreglo a la letra e) del presente apartado a fin de \nconstatar las violaciones de la seguridad de los datos y determinar la dilación indebida a tenor del artículo 33, \napartados 1 y 2, y con respecto a las circunstancias particulares en las que el responsable o el encargado del \ntratamiento debe notificar la violación de la seguridad de los datos personales; \nh) emitirá directrices, recomendaciones y buenas prácticas con arreglo a la letra e) del presente apartado con respecto a \nlas circunstancias en las que sea probable que la violación de la seguridad de los datos personales entrañe un alto \nriesgo para los derechos y libertades de las personas físicas a tenor del artículo 34, apartado 1; \ni) emitirá directrices, recomendaciones y buenas prácticas con arreglo a la letra e) del presente apartado con el fin de \nespecificar en mayor medida los criterios y requisitos para las transferencias de datos personales basadas en normas \ncorporativas vinculantes a las que se hayan adherido los responsables del tratamiento y en normas corporativas \nvinculantes a las que se hayan adherido los encargados del tratamiento y en requisitos adicionales necesarios para \ngarantizar la protección de los datos personales de los interesados a que se refiere el artículo 47; \nj) emitirá directrices, recomendaciones y buenas prácticas con arreglo a la letra e) del presente apartado a fin de \nespecificar en mayor medida los criterios y requisitos de las transferencias de datos personales sobre la base del \nartículo 49, apartado 1; \nk) formulará directrices para las autoridades de control, relativas a la aplicación de las medidas a que se refiere el \nartículo 58, apartados 1, 2 y 3, y la fijación de multas administrativas de conformidad con el artículo 83; \nl) examinará la aplicación práctica de las directrices, recomendaciones y buenas prácticas a que se refieren las letras e) \ny f); \nm) emitirá directrices, recomendaciones y buenas prácticas con arreglo a la letra e) del presente apartado a fin de \nestablecer procedimientos comunes de información procedente de personas físicas sobre infracciones del presente \nReglamento en virtud del artículo 54, apartado 2; \nn) alentará la elaboración de códigos de conducta y el establecimiento de mecanismos de certificación de la protección \nde datos y de sellos y marcas de protección de datos de conformidad con los artículos 40 y 42; \no) realizará la acreditación de los organismos de certificación y su revisión periódica en virtud del artículo 43, y llevará \nun registro público de los organismos acreditados en virtud del artículo 43, apartado 6, y de los responsables o los \nencargados del tratamiento acreditados establecidos en terceros países en virtud del artículo 42, apartado 7; \np) especificará los requisitos contemplados en el artículo 43, apartado 3, con miras a la acreditación de los organismos \nde certificación en virtud del artículo 42; \nq) facilitará a la Comisión un dictamen sobre los requisitos de certificación contemplados en el artículo 43, apartado 8; \nr) facilitará a la Comisión un dictamen sobre los iconos a que se refiere el artículo 12, apartado 7; \ns) facilitará a la Comisión un dictamen para evaluar la adecuación del nivel de protección en un tercer país u \norganización internacional, en particular para evaluar si un tercer país, un territorio o uno o varios sectores \nespecíficos de ese tercer país, o una organización internacional, ya no garantizan un nivel de protección adecuado. A \ntal fin, la Comisión facilitará al Comité toda la documentación necesaria, incluida la correspondencia con el \ngobierno del tercer país, que se refiera a dicho tercer país, territorio o específico o a dicha organización interna\ncional; \n4.5.2016 \nL 119/77 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nt) emitirá dictámenes sobre los proyectos de decisión de las autoridades de control en virtud del mecanismo de \ncoherencia mencionado en el artículo 64, apartado 1, sobre los asuntos presentados en virtud del artículo 64, \napartado 2, y sobre las decisiones vinculantes en virtud del artículo 65, incluidos los casos mencionados en el \nartículo 66; \nu) promoverá la cooperación y los intercambios bilaterales y multilaterales efectivos de información y de buenas \nprácticas entre las autoridades de control; \nv) promoverá programas de formación comunes y facilitará intercambios de personal entre las autoridades de control \ny, cuando proceda, con las autoridades de control de terceros países o con organizaciones internacionales; \nw) promoverá el intercambio de conocimientos y documentación sobre legislación y prácticas en materia de protección \nde datos con las autoridades de control encargadas de la protección de datos a escala mundial; \nx) emitirá dictámenes sobre los códigos de conducta elaborados a escala de la Unión de conformidad con el \nartículo 40, apartado 9, y \ny) llevará un registro electrónico, de acceso público, de las decisiones adoptadas por las autoridades de control y los \ntribunales sobre los asuntos tratados en el marco del mecanismo de coherencia. \n2.\nCuando la Comisión solicite asesoramiento del Comité podrá señalar un plazo teniendo en cuenta la urgencia del \nasunto. \n3.\nEl Comité transmitirá sus dictámenes, directrices, recomendaciones y buenas prácticas a la Comisión y al Comité \ncontemplado en el artículo 93, y los hará públicos. \n4.\nCuando proceda, el Comité consultará a las partes interesadas y les dará la oportunidad de presentar sus \ncomentarios en un plazo razonable. Sin perjuicio de lo dispuesto en el artículo 76, el Comité publicará los resultados del \nprocedimiento de consulta. \nArtículo 71 \nInformes \n1.\nEl Comité elaborará un informe anual en materia de protección de las personas físicas en lo que respecta al \ntratamiento en la Unión y, si procede, en terceros países y organizaciones internacionales. El informe se hará público y \nse transmitirá al Parlamento Europeo, al Consejo y a la Comisión. \n2.\nEl informe anual incluirá un examen de la aplicación práctica de las directrices, recomendaciones y buenas \nprácticas indicadas en el artículo 70, apartado 1, letra l), así como de las decisiones vinculantes indicadas en el \nartículo 65. \nArtículo 72 \nProcedimiento \n1.\nEl Comité tomará sus decisiones por mayoría simple de sus miembros, salvo que el presente Reglamento disponga \notra cosa. \n2.\nEl Comité adoptará su reglamento interno por mayoría de dos tercios de sus miembros y organizará sus disposi\nciones de funcionamiento. \nArtículo 73 \nPresidencia \n1.\nEl Comité elegirá por mayoría simple de entre sus miembros un presidente y dos vicepresidentes. \n2.\nEl mandato del presidente y de los vicepresidentes será de cinco años de duración y podrá renovarse una vez. \n4.5.2016 \nL 119/78 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nArtículo 74 \nFunciones del presidente \n1.\nEl presidente desempeñará las siguientes funciones: \na) convocar las reuniones del Comité y preparar su orden del día; \nb) notificar las decisiones adoptadas por el Comité con arreglo al artículo 65 a la autoridad de control principal y a las \nautoridades de control interesadas; \nc) garantizar el ejercicio puntual de las funciones del Comité, en particular en relación con el mecanismo de coherencia \na que se refiere el artículo 63. \n2.\nEl Comité determinará la distribución de funciones entre el presidente y los vicepresidentes en su reglamento \ninterno. \nArtículo 75 \nSecretaría \n1.\nEl Comité contará con una secretaría, de la que se hará cargo el Supervisor Europeo de Protección de Datos. \n2.\nLa secretaría ejercerá sus funciones siguiendo exclusivamente las instrucciones del presidente del Comité. \n3.\nEl personal del Supervisor Europeo de Protección de Datos que participe en el desempeño de las funciones \nconferidas al Comité por el presente Reglamento dependerá de un superior jerárquico distinto del personal que \ndesempeñe las funciones conferidas al Supervisor Europeo de Protección de Datos. \n4.\nEl Comité, en consulta con el Supervisor Europeo de Protección de Datos, elaborará y publicará, si procede, un \nmemorando de entendimiento para la puesta en práctica del presente artículo, que determinará los términos de su \ncooperación y que será aplicable al personal del Supervisor Europeo de Protección de Datos que participe en el \ndesempeño de las funciones conferidas al Comité por el presente Reglamento. \n5.\nLa secretaría prestará apoyo analítico, administrativo y logístico al Comité. \n6.\nLa secretaría será responsable, en particular, de: \na) los asuntos corrientes del Comité; \nb) la comunicación entre los miembros del Comité, su presidente y la Comisión; \nc) la comunicación con otras instituciones y con el público; \nd) la utilización de medios electrónicos para la comunicación interna y externa; \ne) la traducción de la información pertinente; \nf) la preparación y el seguimiento de las reuniones del Comité; \ng) la preparación, redacción y publicación de dictámenes, decisiones relativas a solución de diferencias entre autoridades \nde control y otros textos adoptados por el Comité. \nArtículo 76 \nConfidencialidad \n1.\nLos debates del Comité serán confidenciales cuando el mismo lo considere necesario, tal como establezca su \nreglamento interno. \n4.5.2016 \nL 119/79 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n2.\nEl acceso a los documentos presentados a los miembros del Comité, los expertos y los representantes de terceras \npartes se regirá por el Reglamento (CE) n.o 1049/2001 del Parlamento Europeo y del Consejo (1). \nCAPÍTULO VIII \nRecursos, responsabilidad y sanciones \nArtículo 77 \nDerecho a presentar una reclamación ante una autoridad de control \n1.\nSin perjuicio de cualquier otro recurso administrativo o acción judicial, todo interesado tendrá derecho a presentar \nuna reclamación ante una autoridad de control, en particular en el Estado miembro en el que tenga su residencia \nhabitual, lugar de trabajo o lugar de la supuesta infracción, si considera que el tratamiento de datos personales que le \nconciernen infringe el presente Reglamento. \n2.\nLa autoridad de control ante la que se haya presentado la reclamación informará al reclamante sobre el curso y el \nresultado de la reclamación, inclusive sobre la posibilidad de acceder a la tutela judicial en virtud del artículo 78. \nArtículo 78 \nDerecho a la tutela judicial efectiva contra una autoridad de control \n1.\nSin perjuicio de cualquier otro recurso administrativo o extrajudicial, toda persona física o jurídica tendrá derecho \na la tutela judicial efectiva contra una decisión jurídicamente vinculante de una autoridad de control que le concierna. \n2.\nSin perjuicio de cualquier otro recurso administrativo o extrajudicial, todo interesado tendrá derecho a la tutela \njudicial efectiva en caso de que la autoridad de control que sea competente en virtud de los artículos 55 y 56 no dé \ncurso a una reclamación o no informe al interesado en el plazo de tres meses sobre el curso o el resultado de la \nreclamación presentada en virtud del artículo 77. \n3.\nLas acciones contra una autoridad de control deberán ejercitarse ante los tribunales del Estado miembro en que \nesté establecida la autoridad de control. \n4.\nCuando se ejerciten acciones contra una decisión de una autoridad de control que haya sido precedida de un \ndictamen o una decisión del Comité en el marco del mecanismo de coherencia, la autoridad de control remitirá al \ntribunal dicho dictamen o decisión. \nArtículo 79 \nDerecho a la tutela judicial efectiva contra un responsable o encargado del tratamiento \n1.\nSin perjuicio de los recursos administrativos o extrajudiciales disponibles, incluido el derecho a presentar una \nreclamación ante una autoridad de control en virtud del artículo 77, todo interesado tendrá derecho a la tutela judicial \nefectiva cuando considere que sus derechos en virtud del presente Reglamento han sido vulnerados como consecuencia \nde un tratamiento de sus datos personales. \n2.\nLas acciones contra un responsable o encargado del tratamiento deberán ejercitarse ante los tribunales del Estado \nmiembro en el que el responsable o encargado tenga un establecimiento. Alternativamente, tales acciones podrán \nejercitarse ante los tribunales del Estado miembro en que el interesado tenga su residencia habitual, a menos que el \nresponsable o el encargado sea una autoridad pública de un Estado miembro que actúe en ejercicio de sus poderes \npúblicos. \n4.5.2016 \nL 119/80 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n(1) Reglamento (CE) n.o 1049/2001 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 30 de mayo de 2001, relativo al acceso del público a los \ndocumentos del Parlamento Europeo, del Consejo y de la Comisión (DO L 145 de 31.5.2001, p. 43). \nArtículo 80 \nRepresentación de los interesados \n1.\nEl interesado tendrá derecho a dar mandato a una entidad, organización o asociación sin ánimo de lucro que haya \nsido correctamente constituida con arreglo al Derecho de un Estado miembro, cuyos objetivos estatutarios sean de \ninterés público y que actúe en el ámbito de la protección de los derechos y libertades de los interesados en materia de \nprotección de sus datos personales, para que presente en su nombre la reclamación, y ejerza en su nombre los derechos \ncontemplados en los artículos 77, 78 y 79, y el derecho a ser indemnizado mencionado en el artículo 82 si así lo \nestablece el Derecho del Estado miembro. \n2.\nCualquier Estado miembro podrán disponer que cualquier entidad, organización o asociación mencionada en el \napartado 1 del presente artículo tenga, con independencia del mandato del interesado, derecho a presentar en ese Estado \nmiembro una reclamación ante la autoridad de control que sea competente en virtud del artículo 77 y a ejercer los \nderechos contemplados en los artículos 78 y 79, si considera que los derechos del interesado con arreglo al presente \nReglamento han sido vulnerados como consecuencia de un tratamiento. \nArtículo 81 \nSuspensión de los procedimientos \n1.\nCuando un tribunal competente de un Estado miembro tenga información de la pendencia ante un tribunal de \notro Estado miembro de un procedimiento relativo a un mismo asunto en relación con el tratamiento por el mismo \nresponsable o encargado, se pondrá en contacto con dicho tribunal de otro Estado miembro para confirmar la existencia \nde dicho procedimiento. \n2.\nCuando un procedimiento relativo a un mismo asunto en relación con el tratamiento por el mismo responsable o \nencargado esté pendiente ante un tribunal de otro Estado miembro, cualquier tribunal competente distinto de aquel ante \nel que se ejercitó la acción en primer lugar podrá suspender su procedimiento. \n3.\nCuando dicho procedimiento esté pendiente en primera instancia, cualquier tribunal distinto de aquel ante el que \nse ejercitó la acción en primer lugar podrá también, a instancia de una de las partes, inhibirse en caso de que el primer \ntribunal sea competente para su conocimiento y su acumulación sea conforme a Derecho. \nArtículo 82 \nDerecho a indemnización y responsabilidad \n1.\nToda persona que haya sufrido daños y perjuicios materiales o inmateriales como consecuencia de una infracción \ndel presente Reglamento tendrá derecho a recibir del responsable o el encargado del tratamiento una indemnización por \nlos daños y perjuicios sufridos. \n2.\nCualquier responsable que participe en la operación de tratamiento responderá de los daños y perjuicios causados \nen caso de que dicha operación no cumpla lo dispuesto por el presente Reglamento. Un encargado únicamente \nresponderá de los daños y perjuicios causados por el tratamiento cuando no haya cumplido con las obligaciones del \npresente Reglamento dirigidas específicamente a los encargados o haya actuado al margen o en contra de las instruc\nciones legales del responsable. \n3.\nEl responsable o encargado del tratamiento estará exento de responsabilidad en virtud del apartado 2 si demuestra \nque no es en modo alguno responsable del hecho que haya causado los daños y perjuicios. \n4.\nCuando más de un responsable o encargado del tratamiento, o un responsable y un encargado hayan participado \nen la misma operación de tratamiento y sean, con arreglo a los apartados 2 y 3, responsables de cualquier daño o \nperjuicio causado por dicho tratamiento, cada responsable o encargado será considerado responsable de todos los daños \ny perjuicios, a fin de garantizar la indemnización efectiva del interesado. \n5.\nCuando, de conformidad con el apartado 4, un responsable o encargado del tratamiento haya pagado una indemni\nzación total por el perjuicio ocasionado, dicho responsable o encargado tendrá derecho a reclamar a los demás \nresponsables o encargados que hayan participado en esa misma operación de tratamiento la parte de la indemnización \ncorrespondiente a su parte de responsabilidad por los daños y perjuicios causados, de conformidad con las condiciones \nfijadas en el apartado 2. \n4.5.2016 \nL 119/81 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n6.\nLas acciones judiciales en ejercicio del derecho a indemnización se presentarán ante los tribunales competentes con \narreglo al Derecho del Estado miembro que se indica en el artículo 79, apartado 2. \nArtículo 83 \nCondiciones generales para la imposición de multas administrativas \n1.\nCada autoridad de control garantizará que la imposición de las multas administrativas con arreglo al presente \nartículo por las infracciones del presente Reglamento indicadas en los apartados 4, 5 y 6 sean en cada caso individual \nefectivas, proporcionadas y disuasorias. \n2.\nLas multas administrativas se impondrán, en función de las circunstancias de cada caso individual, a título \nadicional o sustitutivo de las medidas contempladas en el artículo 58, apartado 2, letras a) a h) y j). Al decidir la \nimposición de una multa administrativa y su cuantía en cada caso individual se tendrá debidamente en cuenta: \na) la naturaleza, gravedad y duración de la infracción, teniendo en cuenta la naturaleza, alcance o propósito de la \noperación de tratamiento de que se trate así como el número de interesados afectados y el nivel de los daños y \nperjuicios que hayan sufrido; \nb) la intencionalidad o negligencia en la infracción; \nc) cualquier medida tomada por el responsable o encargado del tratamiento para paliar los daños y perjuicios sufridos \npor los interesados; \nd) el grado de responsabilidad del responsable o del encargado del tratamiento, habida cuenta de las medidas técnicas u \norganizativas que hayan aplicado en virtud de los artículos 25 y 32; \ne) toda infracción anterior cometida por el responsable o el encargado del tratamiento; \nf) el grado de cooperación con la autoridad de control con el fin de poner remedio a la infracción y mitigar los \nposibles efectos adversos de la infracción; \ng) las categorías de los datos de carácter personal afectados por la infracción; \nh) la forma en que la autoridad de control tuvo conocimiento de la infracción, en particular si el responsable o el \nencargado notificó la infracción y, en tal caso, en qué medida; \ni) cuando las medidas indicadas en el artículo 58, apartado 2, hayan sido ordenadas previamente contra el responsable \no el encargado de que se trate en relación con el mismo asunto, el cumplimiento de dichas medidas; \nj) la adhesión a códigos de conducta en virtud del artículo 40 o a mecanismos de certificación aprobados con arreglo \nal artículo 42, y \nk) cualquier otro factor agravante o atenuante aplicable a las circunstancias del caso, como los beneficios financieros \nobtenidos o las pérdidas evitadas, directa o indirectamente, a través de la infracción. \n3.\nSi un responsable o un encargado del tratamiento incumpliera de forma intencionada o negligente, para las \nmismas operaciones de tratamiento u operaciones vinculadas, diversas disposiciones del presente Reglamento, la cuantía \ntotal de la multa administrativa no será superior a la cuantía prevista para las infracciones más graves. \n4.\nLas infracciones de las disposiciones siguientes se sancionarán, de acuerdo con el apartado 2, con multas adminis\ntrativas de 10 000 000 EUR como máximo o, tratándose de una empresa, de una cuantía equivalente al 2 % como \nmáximo del volumen de negocio total anual global del ejercicio financiero anterior, optándose por la de mayor cuantía: \na) las obligaciones del responsable y del encargado a tenor de los artículos 8, 11, 25 a 39, 42 y 43; \nb) las obligaciones de los organismos de certificación a tenor de los artículos 42 y 43; \nc) las obligaciones de la autoridad de control a tenor del artículo 41, apartado 4. \n4.5.2016 \nL 119/82 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n5.\nLas infracciones de las disposiciones siguientes se sancionarán, de acuerdo con el apartado 2, con multas adminis\ntrativas de 20 000 000 EUR como máximo o, tratándose de una empresa, de una cuantía equivalente al 4 % como \nmáximo del volumen de negocio total anual global del ejercicio financiero anterior, optándose por la de mayor cuantía: \na) los principios básicos para el tratamiento, incluidas las condiciones para el consentimiento a tenor de los artículos 5, \n6, 7 y 9; \nb) los derechos de los interesados a tenor de los artículos 12 a 22; \nc) las transferencias de datos personales a un destinatario en un tercer país o una organización internacional a tenor de \nlos artículos 44 a 49; \nd) toda obligación en virtud del Derecho de los Estados miembros que se adopte con arreglo al capítulo IX; \ne) el incumplimiento de una resolución o de una limitación temporal o definitiva del tratamiento o la suspensión de los \nflujos de datos por parte de la autoridad de control con arreglo al artículo 58, apartado 2, o el no facilitar acceso en \nincumplimiento del artículo 58, apartado 1. \n6.\nEl incumplimiento de las resoluciones de la autoridad de control a tenor del artículo 58, apartado 2, se sancionará \nde acuerdo con el apartado 2 del presente artículo con multas administrativas de 20 000 000 EUR como máximo o, \ntratándose de una empresa, de una cuantía equivalente al 4 % como máximo del volumen de negocio total anual global \ndel ejercicio financiero anterior, optándose por la de mayor cuantía. \n7.\nSin perjuicio de los poderes correctivos de las autoridades de control en virtud del artículo 58, apartado 2, cada \nEstado miembro podrá establecer normas sobre si se puede, y en qué medida, imponer multas administrativas a \nautoridades y organismos públicos establecidos en dicho Estado miembro. \n8.\nEl ejercicio por una autoridad de control de sus poderes en virtud del presente artículo estará sujeto a garantías \nprocesales adecuadas de conformidad con el Derecho de la Unión y de los Estados miembros, entre ellas la tutela judicial \nefectiva y el respeto de las garantías procesales. \n9.\nCuando el ordenamiento jurídico de un Estado miembro no establezca multas administrativas, el presente artículo \npodrá aplicarse de tal modo que la incoación de la multa corresponda a la autoridad de control competente y su \nimposición a los tribunales nacionales competentes, garantizando al mismo tiempo que estas vías de derecho sean \nefectivas y tengan un efecto equivalente a las multas administrativas impuestas por las autoridades de control. En \ncualquier caso, las multas impuestas serán efectivas, proporcionadas y disuasorias. Los Estados miembros de que se trate \nnotificarán a la Comisión las disposiciones legislativas que adopten en virtud del presente apartado a más tardar el 25 de \nmayo de 2018 y, sin dilación, cualquier ley de modificación o modificación posterior que les sea aplicable. \nArtículo 84 \nSanciones \n1.\nLos Estados miembros establecerán las normas en materia de otras sanciones aplicables a las infracciones del \npresente Reglamento, en particular las infracciones que no se sancionen con multas administrativas de conformidad con \nel artículo 83, y adoptarán todas las medidas necesarias para garantizar su observancia. Dichas sanciones serán efectivas, \nproporcionadas y disuasorias. \n2.\nCada Estado miembro notificará a la Comisión las disposiciones legislativas que adopte de conformidad con el \napartado 1 a más tardar el 25 de mayo de 2018 y, sin dilación, cualquier modificación posterior que les sea aplicable. \nCAPÍTULO IX \nDisposiciones relativas a situaciones específicas de tratamiento \nArtículo 85 \nTratamiento y libertad de expresión y de información \n1.\nLos Estados miembros conciliarán por ley el derecho a la protección de los datos personales en virtud del presente \nReglamento con el derecho a la libertad de expresión y de información, incluido el tratamiento con fines periodísticos y \nfines de expresión académica, artística o literaria. \n4.5.2016 \nL 119/83 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n2.\nPara el tratamiento realizado con fines periodísticos o con fines de expresión académica, artística o literaria, los \nEstados miembros establecerán exenciones o excepciones de lo dispuesto en los capítulos II (principios), III (derechos del \ninteresado), IV (responsable y encargado del tratamiento), V (transferencia de datos personales a terceros países u organi\nzaciones internacionales), VI (autoridades de control independientes), VII (cooperación y coherencia) y IX (disposiciones \nrelativas a situaciones específicas de tratamiento de datos), si son necesarias para conciliar el derecho a la protección de \nlos datos personales con la libertad de expresión e información. \n3.\nCada Estado miembro notificará a la Comisión las disposiciones legislativas que adopte de conformidad con el \napartado 2 y, sin dilación, cualquier modificación posterior, legislativa u otra, de las mismas. \nArtículo 86 \nTratamiento y acceso del público a documentos oficiales \nLos datos personales de documentos oficiales en posesión de alguna autoridad pública o u organismo público o una \nentidad privada para la realización de una misión en interés público podrán ser comunicados por dicha autoridad, \norganismo o entidad de conformidad con el Derecho de la Unión o de los Estados miembros que se les aplique a fin de \nconciliar el acceso del público a documentos oficiales con el derecho a la protección de los datos personales en virtud \ndel presente Reglamento. \nArtículo 87 \nTratamiento del número nacional de identificación \nLos Estados miembros podrán determinar adicionalmente las condiciones específicas para el tratamiento de un número \nnacional de identificación o cualquier otro medio de identificación de carácter general. En ese caso, el número nacional \nde identificación o cualquier otro medio de identificación de carácter general se utilizará únicamente con las garantías \nadecuadas para los derechos y las libertades del interesado con arreglo al presente Reglamento. \nArtículo 88 \nTratamiento en el ámbito laboral \n1.\nLos Estados miembros podrán, a través de disposiciones legislativas o de convenios colectivos, establecer normas \nmás específicas para garantizar la protección de los derechos y libertades en relación con el tratamiento de datos \npersonales de los trabajadores en el ámbito laboral, en particular a efectos de contratación de personal, ejecución del \ncontrato laboral, incluido el cumplimiento de las obligaciones establecidas por la ley o por el convenio colectivo, \ngestión, planificación y organización del trabajo, igualdad y diversidad en el lugar de trabajo, salud y seguridad en el \ntrabajo, protección de los bienes de empleados o clientes, así como a efectos del ejercicio y disfrute, individual o \ncolectivo, de los derechos y prestaciones relacionados con el empleo y a efectos de la extinción de la relación laboral. \n2.\nDichas normas incluirán medidas adecuadas y específicas para preservar la dignidad humana de los interesados así \ncomo sus intereses legítimos y sus derechos fundamentales, prestando especial atención a la transparencia del \ntratamiento, a la transferencia de los datos personales dentro de un grupo empresarial o de una unión de empresas \ndedicadas a una actividad económica conjunta y a los sistemas de supervisión en el lugar de trabajo. \n3.\nCada Estado miembro notificará a la Comisión las disposiciones legales que adopte de conformidad con el \napartado 1 a más tardar el 25 de mayo de 2018 y, sin dilación, cualquier modificación posterior de las mismas. \nArtículo 89 \nGarantías y excepciones aplicables al tratamiento con fines de archivo en interés público, fines de \ninvestigación científica o histórica o fines estadísticos \n1.\nEl tratamiento con fines de archivo en interés público, fines de investigación científica o histórica o fines \nestadísticos estará sujeto a las garantías adecuadas, con arreglo al presente Reglamento, para los derechos y las libertades \nde los interesados. Dichas garantías harán que se disponga de medidas técnicas y organizativas, en particular para \n4.5.2016 \nL 119/84 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \ngarantizar el respeto del principio de minimización de los datos personales. Tales medidas podrán incluir la seudonimi\nzación, siempre que de esa forma puedan alcanzarse dichos fines. Siempre que esos fines pueden alcanzarse mediante un \ntratamiento ulterior que no permita o ya no permita la identificación de los interesados, esos fines se alcanzarán de ese \nmodo. \n2.\nCuando se traten datos personales con fines de investigación científica o histórica o estadísticos el Derecho de la \nUnión o de los Estados miembros podrá establecer excepciones a los derechos contemplados en los artículos 15, 16, 18 \ny 21, sujetas a las condiciones y garantías indicadas en el apartado 1 del presente artículo, siempre que sea probable que \nesos derechos imposibiliten u obstaculicen gravemente el logro de los fines científicos y cuanto esas excepciones sean \nnecesarias para alcanzar esos fines. \n3.\nCuando se traten datos personales con fines de archivo en interés público, el Derecho de le Unión o de los Estados \nmiembros podrá prever excepciones a los derechos contemplados en los artículos 15, 16, 18, 19, 20 y 21, sujetas a las \ncondiciones y garantías citadas en el apartado 1 del presente artículo, siempre que esos derechos puedan imposibilitar u \nobstaculizar gravemente el logro de los fines científicos y cuanto esas excepciones sean necesarias para alcanzar esos \nfines. \n4.\nEn caso de que el tratamiento a que hacen referencia los apartados 2 y 3 sirva también al mismo tiempo a otro \nfin, las excepciones solo serán aplicables al tratamiento para los fines mencionados en dichos apartados. \nArtículo 90 \nObligaciones de secreto \n1.\nLos Estados miembros podrán adoptar normas específicas para fijar los poderes de las autoridades de control \nestablecidos en el artículo 58, apartado 1, letras e) y f), en relación con los responsables o encargados sujetos, con \narreglo al Derecho de la Unión o de los Estados miembros o a las normas establecidas por los organismos nacionales \ncompetentes, a una obligación de secreto profesional o a otras obligaciones de secreto equivalentes, cuando sea \nnecesario y proporcionado para conciliar el derecho a la protección de los datos personales con la obligación de secreto. \nEsas normas solo se aplicarán a los datos personales que el responsable o el encargado del tratamiento hayan recibido \ncomo resultado o con ocasión de una actividad cubierta por la citada obligación de secreto. \n2.\nCada Estado miembro notificará a la Comisión las normas adoptadas de conformidad con el apartado 1 a más \ntardar el 25 de mayo de 2018 y, sin dilación, cualquier modificación posterior de las mismas. \nArtículo 91 \nNormas vigentes sobre protección de datos de las iglesias y asociaciones religiosas \n1.\nCuando en un Estado miembro iglesias, asociaciones o comunidades religiosas apliquen, en el momento de la \nentrada en vigor del presente Reglamento, un conjunto de normas relativas a la protección de las personas físicas en lo \nque respecta al tratamiento, tales normas podrán seguir aplicándose, siempre que sean conformes con el presente \nReglamento. \n2.\nLas iglesias y las asociaciones religiosas que apliquen normas generales de conformidad con el apartado 1 del \npresente artículo estarán sujetas al control de una autoridad de control independiente, que podrá ser específica, siempre \nque cumpla las condiciones establecidas en el capítulo VI del presente Reglamento. \nCAPÍTULO X \nActos delegados y actos de ejecución \nArtículo 92 \nEjercicio de la delegación \n1.\nLos poderes para adoptar actos delegados otorgados a la Comisión estarán sujetos a las condiciones establecidas en \nel presente artículo. \n4.5.2016 \nL 119/85 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \n2.\nLa delegación de poderes indicada en el artículo 12, apartado 8, y en el artículo 43, apartado 8, se otorgarán a la \nComisión por tiempo indefinido a partir del 24 de mayo de 2016. \n3.\nLa delegación de poderes mencionada en el artículo 12, apartado 8, y el artículo 43, apartado 8, podrá ser \nrevocada en cualquier momento por el Parlamento Europeo o por el Consejo. La decisión de revocación pondrá término \na la delegación de los poderes que en ella se especifiquen. La decisión surtirá efecto al día siguiente de su publicación en \nel Diario Oficial de la Unión Europea o en una fecha posterior indicada en la misma. No afectará a la validez de los actos \ndelegados que ya estén en vigor. \n4.\nTan pronto como la Comisión adopte un acto delegado lo notificará simultáneamente al Parlamento Europeo y al \nConsejo. \n5.\nLos actos delegados adoptados en virtud del artículo 12, apartado 8, y el artículo 43, apartado 8, entrarán en vigor \núnicamente si, en un plazo de tres meses desde su notificación al Parlamento Europeo y al Consejo, ni el Parlamento \nEuropeo ni el Consejo formulan objeciones o si, antes del vencimiento de dicho plazo, tanto el uno como el otro \ninforman a la Comisión de que no las formularán. El plazo se ampliará en tres meses a iniciativa del Parlamento \nEuropeo o del Consejo. \nArtículo 93 \nProcedimiento de comité \n1.\nLa Comisión estará asistida por un comité. Dicho comité será un comité en el sentido del Reglamento (UE) \nn.o 182/2011. \n2.\nCuando se haga referencia al presente apartado, se aplicará el artículo 5 del Reglamento (UE) n.o 182/2011. \n3.\nCuando se haga referencia al presente apartado, se aplicará el artículo 8 del Reglamento (UE) n.o 182/2011, en \nrelación con su artículo 5. \nCAPÍTULO XI \nDisposiciones finales \nArtículo 94 \nDerogación de la Directiva 95/46/CE \n1.\nQueda derogada la Directiva 95/46/CE con efecto a partir del 25 de mayo de 2018. \n2.\nToda referencia a la Directiva derogada se entenderá hecha al presente Reglamento. Toda referencia al Grupo de \nprotección de las personas en lo que respecta al tratamiento de datos personales establecido por el artículo 29 de la \nDirectiva 95/46/CE se entenderá hecha al Comité Europeo de Protección de Datos establecido por el presente \nReglamento. \nArtículo 95 \nRelación con la Directiva 2002/58/CE \nEl presente Reglamento no impondrá obligaciones adicionales a las personas físicas o jurídicas en materia de tratamiento \nen el marco de la prestación de servicios públicos de comunicaciones electrónicas en redes públicas de comunicación de \nla Unión en ámbitos en los que estén sujetas a obligaciones específicas con el mismo objetivo establecidas en la \nDirectiva 2002/58/CE. \n4.5.2016 \nL 119/86 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nArtículo 96 \nRelación con acuerdos celebrados anteriormente \nLos acuerdos internacionales que impliquen la transferencia de datos personales a terceros países u organizaciones \ninternacionales que hubieren sido celebrados por los Estados miembros antes del 24 de mayo de 2016 y que cumplan lo \ndispuesto en el Derecho de la Unión aplicable antes de dicha fecha, seguirán en vigor hasta que sean modificados, \nsustituidos o revocados. \nArtículo 97 \nInformes de la Comisión \n1.\nA más tardar el 25 de mayo de 2020 y posteriormente cada cuatro años, la Comisión presentará al Parlamento \nEuropeo y al Consejo un informe sobre la evaluación y revisión del presente Reglamento. Los informes se harán \npúblicos. \n2.\nEn el marco de las evaluaciones y revisiones a que se refiere el apartado 1, la Comisión examinará en particular la \naplicación y el funcionamiento de: \na) el capítulo V sobre la transferencia de datos personales a países terceros u organizaciones internacionales, particu\nlarmente respecto de las decisiones adoptadas en virtud del artículo 45, apartado 3, del presente Reglamento, y de las \nadoptadas sobre la base del artículo 25, apartado 6, de la Directiva 95/46/CE; \nb) el capítulo VII sobre cooperación y coherencia. \n3.\nA los efectos del apartado 1, la Comisión podrá solicitar información a los Estados miembros y a las autoridades \nde control. \n4.\nAl llevar a cabo las evaluaciones y revisiones indicadas en los apartados 1 y 2, la Comisión tendrá en cuenta las \nposiciones y conclusiones del Parlamento Europeo, el Consejo y los demás órganos o fuentes pertinentes. \n5.\nLa Comisión presentará, en caso necesario, las propuestas oportunas para modificar el presente Reglamento, en \nparticular teniendo en cuenta la evolución de las tecnologías de la información y a la vista de los progresos en la \nsociedad de la información. \nArtículo 98 \nRevisión de otros actos jurídicos de la Unión en materia de protección de datos \nLa Comisión presentará, si procede, propuestas legislativas para modificar otros actos jurídicos de la Unión en materia \nde protección de datos personales, a fin de garantizar la protección uniforme y coherente de las personas físicas en \nrelación con el tratamiento. Se tratará en particular de las normas relativas a la protección de las personas físicas en lo \nque respecta al tratamiento por parte de las instituciones, órganos, y organismos de la Unión y a la libre circulación de \ntales datos. \nArtículo 99 \nEntrada en vigor y aplicación \n1.\nEl presente Reglamento entrará en vigor a los veinte días de su publicación en el Diario Oficial de la Unión Europea. \n2.\nSerá aplicable a partir del 25 de mayo de 2018. \n4.5.2016 \nL 119/87 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES \nEl presente Reglamento será obligatorio en todos sus elementos y directamente aplicable en \ncada Estado miembro. \nHecho en Bruselas, el 27 de abril de 2016. \nPor el Parlamento Europeo \nEl Presidente \nM. SCHULZ \nPor el Consejo \nLa Presidenta \nJ.A. HENNIS-PLASSCHAERT \n4.5.2016 \nL 119/88 \nDiario Oficial de la Unión Europea \nES"}}},{"rowIdx":51,"cells":{"archivo":{"kind":"string","value":"Relación de entidades firmantes del Convenio e Instrumento financiero Especial (3).pdf"},"texto":{"kind":"string","value":"I. ERASKINA \n \nFINANTZA ERAKUNDE SINATZAILEEN ZERRENDA. \n \n \nANEXO I \n \nRELACION DE ENTIDADES FINANCIERAS DE CREDITO FIRMANTES. \n \n \n \n \n \n \n \n \nFINANTZA ERAKUNDE SINATZAILEEN ZERRENDA. \nRELACION DE ENTIDADES FINANCIERAS DE CREDITO FIRMANTES. \n \n \n \n1.- KUTXABANK \n \n2.- LABORAL KUTXA \n \n3.- RURAL KUTXA-CAJA RURAL DE NAVARRA \n \n4.- BANKOA \n \n5.- IBERCAJA-SOLO FIRMA EL CONVENIO \n \n6.- BANCO SANTANDER"}}},{"rowIdx":52,"cells":{"archivo":{"kind":"string","value":"relacion_entidades (3).pdf"},"texto":{"kind":"string","value":"I. ERASKINA \n \nFINANTZA ERAKUNDE SINATZAILEEN ZERRENDA. \n \n \nANEXO I \n \nRELACION DE ENTIDADES FINANCIERAS DE CREDITO FIRMANTES. \n \n \n \n \n \n \n \n \nFINANTZA ERAKUNDE SINATZAILEEN ZERRENDA. \nRELACION DE ENTIDADES FINANCIERAS DE CREDITO FIRMANTES. \n \n \n \n1.- KUTXABANK \n \n2.- LABORAL KUTXA \n \n3.- RURAL KUTXA-CAJA RURAL DE NAVARRA \n \n4.- BANKOA \n \n5.- IBERCAJA-SOLO FIRMA EL CONVENIO \n \n6.- BANCO SANTANDER"}}}],"truncated":false,"partial":false},"paginationData":{"pageIndex":0,"numItemsPerPage":100,"numTotalItems":53,"offset":0,"length":100}},"jwt":"eyJhbGciOiJFZERTQSJ9.eyJyZWFkIjp0cnVlLCJwZXJtaXNzaW9ucyI6eyJyZXBvLmNvbnRlbnQucmVhZCI6dHJ1ZX0sImlhdCI6MTc3NzIwMDA3Miwic3ViIjoiL2RhdGFzZXRzL1RlbG1vUm9icmVkby9IYWJpLUFJLURhdGFzZXQtQ1ZTIiwiZXhwIjoxNzc3MjAzNjcyLCJpc3MiOiJodHRwczovL2h1Z2dpbmdmYWNlLmNvIn0.1DGY5k4i-EkWt4I4zcYI4pbtoOJQ-zfN1En4dg_uurXf4DDbtbvkAHOqJygtfQEdGfyZWGq8tDMW5dVhFqEQAQ","displayUrls":true,"splitSizeSummaries":[{"config":"default","split":"train","numRows":53,"numBytesParquet":4907273}]},"discussionsStats":{"closed":0,"open":1,"total":1},"fullWidth":true,"hasGatedAccess":true,"hasFullAccess":true,"isEmbedded":false,"savedQueries":{"community":[],"user":[]}}">
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20250519 Resumen Sentencias TS Sala1 Pleno. Abril 2025 (3).pdf | TRIBUNAL SUPREMO
SALA PRIMERA
GABINETE TÉCNICO
SENTENCIAS DE PLENO,
ABRIL DE 2025
D. IGNACIO SANCHO GARGALLO, PRESIDENTE
D. RAFAEL SARAZÁ JIMENA
D. PEDRO JOSÉ VELA TORRES
Dª. M.ª ÁNGELES PARRA LUCÁN
D. JOSÉ LUIS SEOANE SPIEGELBERG
D. ANTONIO GARCÍA MARTÍNEZ
D. MANUEL ALMENAR BELENGUER
... |
Artículos 65 a 68 de la Ley de Vivienda (3).pdf | N.º 119
viernes 26 de junio de 2015
BOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO
2015/2853 (1/69)
DISPOSICIONES GENERALES
LEHENDAKARITZA
2853
LEY 3/2015, de 18 de junio, de Vivienda.
Se hace saber a todos los ciudadanos y ciudadanas de Euskadi que el Parlamento Vasco ha
aprobado la Ley 3/2015, de 18 de junio, de Vivienda.
EXPOSICIÓ... |
BOE-A-2002-13758-consolidado (3).pdf | Ley 34/2002, de 11 de julio, de servicios de la sociedad de la
información y de comercio electrónico.
Jefatura del Estado
«BOE» núm. 166, de 12 de julio de 2002
Referencia: BOE-A-2002-13758
ÍNDICE
Preámbulo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... |
BOE-A-2018-16673-consolidado (3).pdf | Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos
Personales y garantía de los derechos digitales.
Jefatura del Estado
«BOE» núm. 294, de 06 de diciembre de 2018
Referencia: BOE-A-2018-16673
ÍNDICE
Preámbulo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... |
BOE-A-2022-3198 (3).pdf | I. DISPOSICIONES GENERALES
JEFATURA DEL ESTADO
3198
Ley 4/2022, de 25 de febrero, de protección de los consumidores y usuarios
frente a situaciones de vulnerabilidad social y económica.
FELIPE VI
REY DE ESPAÑA
A todos los que la presente vieren y entendieren.
Sabed: Que las Cortes Generales han aprobado y Yo vengo en ... |
BOE-A-2023-10570 (3).pdf | II. AUTORIDADES Y PERSONAL
B. Oposiciones y concursos
COMUNIDAD AUTÓNOMA DEL PAÍS VASCO
10570
Resolución 1146/2023, de 17 de marzo, de la Dirección Gerencia de la
Organización Sanitaria Integrada Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces, por la que
se convoca concurso para la provisión de puesto de trabajo de Jefe/a de
Sección... |
BOE-A-2025-7279 (3).pdf | III. OTRAS DISPOSICIONES
MINISTERIO DE VIVIENDA Y AGENDA URBANA
7279
Resolución de 8 de abril de 2025, de la Secretaría de Estado de Vivienda y
Agenda Urbana, por la que se actualiza el sistema de índices de precios de
referencia a los efectos de lo establecido en el artículo 17.7 de la Ley
29/1994, de 24 de noviemb... |
Código Civil y Legislación Complementaria (3).pdf | Códigos electrónicos
Código Civil
y legislación
complementaria
Selección y ordenación:
José María de la Cuesta
Edición actualizada a 13 de enero de 2025
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
La última versión de este Código en PDF y ePUB está disponible para su descarga gratuita en:
www.boe.es/biblioteca_juridica/
Alertas de act... |
Corrección de Errores del Decreto 317_2002 (3).pdf | 5984
EHAA - 2003ko apirilak 7, astelehena
N.º 69 ZK.
BOPV - lunes 7 de abril de 2003
HERRIZAINGO SAILA
HUTSEN ZUZENKETA, Herritarren Segurtasuna-
ren Babesari buruzko otsailaren 21eko 1/1992 Lege
Organikoan ezarritakoa haustearren irekitako zigor-
espediente hauetan Herritarren Segurtasunerako zu-
zendariak emandako Eb... |
Decreto 39_2008 (3).pdf | 7054
EHAA - 2008ko martxoak 28, ostirala
N.º 59 ZK.
BOPV - viernes 28 de marzo de 2008
ETXEBIZITZA ETA
GIZARTE GAIETAKO SAILA
1810
39/2008 DEKRETUA, martxoaren 4koa, babes publi-
koko etxebizitzen araubide juridikoari eta etxebizi-
tzaren eta lurzoruaren inguruko finantza-neurriei
buruzkoa.
1996-1999, 2000-2003 eta 20... |
Decreto 42_2016 (3).pdf | N.º 58
martes 29 de marzo de 2016
BOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO
2016/1294 (1/12)
DISPOSICIONES GENERALES
DEPARTAMENTO DE EMPLEO Y POLÍTICAS SOCIALES
1294
DECRETO 42/2016, de 15 de marzo, del depósito de fianzas y del Registro de Contratos de Arren
damiento de Fincas Urbanas de la Comunidad Autónoma de Euskadi.
La Ley... |
Decreto 68_2000 (3).pdf | EHAA - 2000ko ekainak 12, astelehena
N.º 110 ZK.
BOPV - lunes 12 de junio de 2000
9963
LEHIAKETA PUBLIKOA, «Gasteiz bidearen urba-
nizazioa» egiteko.
NEIKER
IRAGARKIA, NEIKER Nekazal Ikerketa eta Ga-
rapenerako Euskal Erakundea, A.B. sozietate publi-
koarena, 8 lanpostutarako deialdiari buruzkoa.
LURRALDE ANTOLAMENDU, ... |
DECRETO 80_2022 (3).pdf | N.º 168
jueves 1 de septiembre de 2022
BOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO
2022/3803 (1/53)
DISPOSICIONES GENERALES
DEPARTAMENTO DE PLANIFICACIÓN TERRITORIAL, VIVIENDA Y TRANSPORTES
3803
DECRETO 80/2022, de 28 de junio, de regulación de las condiciones mínimas de habitabilidad y
normas de diseño de las viviendas y alojamie... |
Decreto 113_2012, de 3 de julio, de estándares urbanísticos. (3).pdf | N.º 143
lunes 23 de julio de 2012
BOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO
2012/3380 (1/19)
DISPOSICIONES GENERALES
DEPARTAMENTO DE VIVIENDA, OBRAS PÚBLICAS Y TRANSPORTES
3380
DECRETO 123/2012, de 3 de julio, de estándares urbanísticos.
Específicamente dedicado a los «estándares urbanísticos» derivados de la Ley 2/2006, de
30 d... |
Decreto 144_2019 (3).pdf | N.º 185
lunes 30 de septiembre de 2019
BOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO
2019/4423 (1/16)
DISPOSICIONES GENERALES
DEPARTAMENTO DE MEDIO AMBIENTE, PLANIFICACIÓN TERRITORIAL Y VIVIENDA
4423
DECRETO 144/2019, de 17 de septiembre, por el que se regula el Programa de Intermediación en
el Mercado de Alquiler de Vivienda Libre ... |
Decreto 149_2021 (3).pdf | N.º 119
viernes 18 de junio de 2021
BOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO
2021/3486 (1/17)
DISPOSICIONES GENERALES
DEPARTAMENTO DE PLANIFICACIÓN TERRITORIAL, VIVIENDA Y TRANSPORTES
3486
DECRETO 149/2021, de 8 de junio, de vivienda deshabitada y de medidas para el cumplimiento
de la función social de la vivienda.
La Ley 3/201... |
DECRETO 210_2019 copia (3).pdf | N.º 12
lunes 20 de enero de 2020
BOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO
2020/220 (1/93)
DISPOSICIONES GENERALES
DEPARTAMENTO DE MEDIO AMBIENTE, PLANIFICACIÓN TERRITORIAL Y VIVIENDA
DEPARTAMENTO DE HACIENDA Y ECONOMÍA
220
DECRETO 210/2019, de 26 de diciembre, de colaboración financiera entre las entidades de cré
dito y la Admi... |
DECRETO 210_2019 (3).pdf | N.º 12
lunes 20 de enero de 2020
BOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO
2020/220 (1/93)
DISPOSICIONES GENERALES
DEPARTAMENTO DE MEDIO AMBIENTE, PLANIFICACIÓN TERRITORIAL Y VIVIENDA
DEPARTAMENTO DE HACIENDA Y ECONOMÍA
220
DECRETO 210/2019, de 26 de diciembre, de colaboración financiera entre las entidades de cré
dito y la Admi... |
Decreto 317_2002 (3).pdf | EHAA - 2002ko abenduak 31, asteartea
N.º 249 ZK.
BOPV - martes 31 de diciembre de 2002 23505
ETXEBIZITZA ETA GIZARTE
GAIETAKO SAILA
Zk-7429
317/2002 DEKRETUA, abenduaren 30ekoa, ondare
urbanizatu eta eraikia birgaitzeko jarduketa babes-
tuei buruzkoa.
1983ko abenduan Eusko Jaurlaritzak ondare urba-
nizatu eta eraikiar... |
Decreto 466_2013 (3).pdf | N.º 247
lunes 30 de diciembre de 2013
BOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO
2013/5596 (1/10)
DISPOSICIONES GENERALES
DEPARTAMENTO DE EMPLEO Y POLÍTICAS SOCIALES
5596
DECRETO 466/2013, de 23 de diciembre, por el que se regula el Programa de Vivienda Vacía
«Bizigune».
El «Programa de Vivienda Vacía», más conocido como «Bizigun... |
Decreto de DSV (3).pdf | N.º 204
miércoles 25 de octubre de 2023
BOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO
2023/4855 (1/28)
DISPOSICIONES GENERALES
DEPARTAMENTO DE PLANIFICACIÓN TERRITORIAL, VIVIENDA Y TRANSPORTES
4855
DECRETO 147/2023, de 10 de octubre, del derecho subjetivo de acceso a la ocupación de una
vivienda.
I
La Ley 3/2015, de 18 de junio, de ... |
Ejemplos Cláusulas Abusivas (Alquiler & Compra) (3).pdf | Estas cláusulas están basadas en legislación española, doctrina jurídica y fuentes como OCU,
FACUA, ADICAE, y jurisprudencia del TJUE y del Tribunal Supremo.
CLÁUSULAS ABUSIVAS EN CONTRATOS DE ALQUILER
📆 Duración del contrato y prórrogas
1. “El inquilino renuncia a su derecho a la prórroga legal del contrato.”... |
Inspección Técnica de Edifcios (ITE) (3).pdf | N.º 171
miércoles 5 de septiembre de 2018
BOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO
2018/4416 (1/18)
DISPOSICIONES GENERALES
DEPARTAMENTO DE MEDIO AMBIENTE, PLANIFICACIÓN TERRITORIAL Y VIVIENDA
4416
DECRETO 117/2018, de 24 de julio, de la inspección técnica de los edificios en la Comunidad
Autónoma del País Vasco.
El Estatuto de... |
LAU (España 2025) - Ley de Arrendamiento (3).pdf | Ley 29/1994, de 24 de noviembre, de Arrendamientos Urbanos.
Jefatura del Estado
«BOE» núm. 282, de 25 de noviembre de 1994
Referencia: BOE-A-1994-26003
ÍNDICE
Preámbulo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4
TÍTULO I. Á... |
Ley 2_2006 (3).pdf | 15396 EHAA - 2006ko uztailak 20, osteguna
N.º 138 ZK.
BOPV - jueves 20 de julio de 2006
GARRAIO ETA
HERRI LAN SAILA
IRAGARKIA, Orioko arrantzarako dartsenan ain-
guratokia egiteko kontratuaren esleipenaren berri
emateko dena.
NEKAZARITZA, ARRANTZA
ETA ELIKADURA SAILA
IRAGARKIA, Nekazaritza eta Abeltzaintza zuzen-
dar... |
Ley 2_2014 (3).pdf | N.º 190
martes 7 de octubre de 2014
BOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO
2014/4145 (1/2)
DISPOSICIONES GENERALES
LEHENDAKARITZA
4145
LEY 2/2014, de 2 de octubre, de modificación de la Ley 2/2006, de Suelo y Urbanismo.
Se hace saber a todos los ciudadanos y ciudadanas de Euskadi que el Parlamento Vasco ha
aprobado la Ley 2/2... |
LEY 3_2015 de Vivienda (3).pdf | N.º 119
viernes 26 de junio de 2015
BOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO
2015/2853 (1/69)
DISPOSICIONES GENERALES
LEHENDAKARITZA
2853
LEY 3/2015, de 18 de junio, de Vivienda.
Se hace saber a todos los ciudadanos y ciudadanas de Euskadi que el Parlamento Vasco ha
aprobado la Ley 3/2015, de 18 de junio, de Vivienda.
EXPOSICIÓ... |
Ley 20_1997 (3).pdf | 19666
EHAA - 1997ko abenduak 24, asteazkena
N.º 246 ZK.
B.O.P.V. - miércoles 24 de diciembre de 1997
OGASUN ETA HERRI
ADMINISTRAZIO SAILA
LEHIAKETA PUBLIKOA, 1998. urteko lorazain-
tza zerbitzua Lakuako administrazio eraikinetan.
BILBO HANDIA ESKUALDEKO
UREN PARTZUERGOA, HORNIDURA
ETA OSASUNBIDEA
IRAGARPENA, «Nerbio... |
Ley de Arrendamientos Urbanos (3).pdf | Ley 29/1994, de 24 de noviembre, de Arrendamientos Urbanos.
Jefatura del Estado
«BOE» núm. 282, de 25 de noviembre de 1994
Referencia: BOE-A-1994-26003
ÍNDICE
Preámbulo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4
TÍTULO I. Á... |
Ley de Defensa de Consumidores y Usuarios (3).pdf | Real Decreto Legislativo 1/2007, de 16 de noviembre, por el que se
aprueba el texto refundido de la Ley General para la Defensa de los
Consumidores y Usuarios y otras leyes complementarias.
Ministerio de la Presidencia
«BOE» núm. 287, de 30 de noviembre de 2007
Referencia: BOE-A-2007-20555
ÍNDICE
Preámbulo . . . ... |
Ley de Defensa de los Consumidores y Usuarios (3).pdf | Real Decreto Legislativo 1/2007, de 16 de noviembre, por el que se
aprueba el texto refundido de la Ley General para la Defensa de los
Consumidores y Usuarios y otras leyes complementarias.
Ministerio de la Presidencia
«BOE» núm. 287, de 30 de noviembre de 2007
Referencia: BOE-A-2007-20555
ÍNDICE
Preámbulo . . . ... |
Ley de Derecho a la Vivienda (3).pdf | Norma al día
Ley por el derecho
a la vivienda
ACTUALIZADO
Última modificación: 28 de febrero de 2025
EDITORIAL
GOBIERNO
DE ESPAÑA
MINISTERIO
DE LA PRESIDENCIA, JUSTICIA
Y RELACIONES CON LAS CORTES
Ley por el derecho
a la vivienda
L A N O R M A A L D Í A
© Agencia Estatal Boletín Oficial del Estado
NIPO (Papel): ... |
Normativa aplicable euskadi (3).pdf | N.º 55
lunes 23 de marzo de 2015
BOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO
2015/1362 (1/4)
OTRAS DISPOSICIONES
DEPARTAMENTO DE DESARROLLO ECONÓMICO Y COMPETITIVIDAD
1362
RESOLUCIÓN de 17 de febrero de 2015 del Director de Energía, Minas y Administración Industrial,
por la que se autoriza a Naturgas Energía Distribución, S.A.U. y... |
Orden de 2 de mayo de 2007 (3).pdf | 10614 EHAA - 2007ko maiatzak 9, asteazkena
N.º 88 ZK.
BOPV - miércoles 9 de mayo de 2007
2584
AGINDUA, 2007ko maiatzaren 2koa, Etxebizitza eta
Gizarte Gaietako sailburuarena, Birgaitze Integra-
tuko Areetan edo Bizitegi Area Degradatuetan on-
dare urbanizatua eta eraikia birgaitzeko diru-lagun-
tzak ematea arautzen due... |
ORDEN de 3 de febrero de 2010 (3).pdf | Disposiciones Generales
DEPARTAMENTO DE VIVIENDA,
OBRAS PÚBLICAS Y TRANSPORTES
1022
ORDEN de 3 de febrero de 2010, del Consejero de
Vivienda, Obras Publicas y Transportes, sobre me
didas financieras aplicables a la urbanización de
suelo para su inmediata edificación con destino
preferente a la promoción de viviend... |
Orden de 4 de octubre de 2006 (3).pdf | 19662 EHAA - 2006ko urriak 11, asteazkena
N.º 195 ZK.
BOPV - miércoles 11 de octubre de 2006
ETXEBIZITZA ETA GIZARTE
GAIETAKO SAILA
4993
AGINDUA, 2006ko urriaren 4koa, Etxebizitza eta Gi-
zarte Gaietako sailburuarena, genero-indarkeriaren
biktima diren emakumeentzat etxebizitzaren arloko
ekintza positiboko neurriei bu... |
ORDEN de 6 de octubre de 2010 (3).pdf | Disposiciones Generales
DEPARTAMENTO DE VIVIENDA,
OBRAS PÚBLICAS Y TRANSPORTES
4826
ORDEN de 6 de octubre de 2010, del Consejero de
Vivienda, Obras Públicas y Transportes, de medi
das financieras para la compra de vivienda.
El Decreto 39/2008, de 4 de marzo, sobre régi
men jurídico de viviendas de protección pública... |
ORDEN de 7 de diciembre de 2021 (3).pdf | N.º 252
lunes 20 de diciembre de 2021
BOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO
2021/6319 (1/28)
OTRAS DISPOSICIONES
DEPARTAMENTO DE PLANIFICACIÓN TERRITORIAL, VIVIENDA Y TRANSPORTES
6319
ORDEN de 7 de diciembre de 2021, del Consejero de Planificación Territorial, Vivienda y Traspor
tes, sobre actuaciones de fomento al alquiler ... |
ORDEN de 11 de octubre de 2022 (3).pdf | N.º 199
martes 18 de octubre de 2022
BOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO
2022/4453 (1/2)
DISPOSICIONES GENERALES
DEPARTAMENTO DE PLANIFICACIÓN TERRITORIAL, VIVIENDA Y TRANSPORTES
4453
ORDEN de 11 de octubre de 2022, del Consejero de Planificación Territorial, Vivienda y Trans
portes, por la que se corrigen errores en la Or... |
ORDEN de 12 de diciembre de 2012 copia 2 (3).pdf | N.º 251
viernes 28 de diciembre de 2012
BOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO
2012/5903 (1/7)
DISPOSICIONES GENERALES
DEPARTAMENTO DE VIVIENDA, OBRAS PÚBLICAS Y TRANSPORTES
5903
ORDEN de 12 de diciembre de 2012, del Consejero de Vivienda, Obras públicas y Transportes, por
la que se corrigen errores de la: «Orden de 15 de oct... |
ORDEN de 12 de diciembre de 2012 copia (3).pdf | N.º 251
viernes 28 de diciembre de 2012
BOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO
2012/5904 (1/6)
DISPOSICIONES GENERALES
DEPARTAMENTO DE VIVIENDA, OBRAS PÚBLICAS Y TRANSPORTES
5904
ORDEN de 12 de diciembre de 2012, del Consejero de Vivienda, Obras Públicas y Transportes,
sobre el arrendamiento con opción de compra de las vivien... |
ORDEN de 12 de diciembre de 2012 (3).pdf | N.º 251
viernes 28 de diciembre de 2012
BOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO
2012/5903 (1/7)
DISPOSICIONES GENERALES
DEPARTAMENTO DE VIVIENDA, OBRAS PÚBLICAS Y TRANSPORTES
5903
ORDEN de 12 de diciembre de 2012, del Consejero de Vivienda, Obras públicas y Transportes, por
la que se corrigen errores de la: «Orden de 15 de oct... |
ORDEN de 14 de octubre de 2022 (3).pdf | N.º 211
viernes 4 de noviembre de 2022
BOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO
2022/4713 (1/9)
DISPOSICIONES GENERALES
DEPARTAMENTO DE PLANIFICACIÓN TERRITORIAL, VIVIENDA Y TRANSPORTES
4713
ORDEN de 14 de octubre de 2022, del Consejero de Planificación Territorial, Vivienda y Transpor
tes, sobre el alquiler asequible.
La Orden... |
ORDEN de 15 de octubre de 2012 copia 2 (3).pdf | N.º 211
miércoles 31 de octubre de 2012
BOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO
2012/4811 (1/27)
DISPOSICIONES GENERALES
DEPARTAMENTO DE VIVIENDA, OBRAS PÚBLICAS Y TRANSPORTES
4811
ORDEN de 15 de octubre de 2012, del Consejero de Vivienda, Obras Públicas y Transportes, del
registro de solicitantes de vivienda y de los procedim... |
ORDEN de 15 de octubre de 2012 copia (3).pdf | N.º 211
miércoles 31 de octubre de 2012
BOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO
2012/4811 (1/27)
DISPOSICIONES GENERALES
DEPARTAMENTO DE VIVIENDA, OBRAS PÚBLICAS Y TRANSPORTES
4811
ORDEN de 15 de octubre de 2012, del Consejero de Vivienda, Obras Públicas y Transportes, del
registro de solicitantes de vivienda y de los procedim... |
ORDEN de 15 de octubre de 2012 (3).pdf | N.º 211
miércoles 31 de octubre de 2012
BOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO
2012/4811 (1/27)
DISPOSICIONES GENERALES
DEPARTAMENTO DE VIVIENDA, OBRAS PÚBLICAS Y TRANSPORTES
4811
ORDEN de 15 de octubre de 2012, del Consejero de Vivienda, Obras Públicas y Transportes, del
registro de solicitantes de vivienda y de los procedim... |
ORDEN de 21 de julio de 2021 (3).pdf | N.º 180
jueves 9 de septiembre de 2021
BOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO
2021/4690 (1/95)
OTRAS DISPOSICIONES
DEPARTAMENTO DE PLANIFICACIÓN TERRITORIAL, VIVIENDA Y TRANSPORTES
4690
ORDEN de 21 de julio de 2021, del Consejero de Planificación Territorial, Vivienda y Transportes,
sobre medidas financieras para actuaciones ... |
ORDEN de 26 de abril de 2022 (3).pdf | N.º 87
viernes 6 de mayo de 2022
BOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO
2022/1931 (1/10)
DISPOSICIONES GENERALES
DEPARTAMENTO DE PLANIFICACIÓN TERRITORIAL, VIVIENDA Y TRANSPORTES
1931
ORDEN de 26 de abril de 2022, del Consejero de Planificación Territorial, Vivienda y Transportes,
por la que se regulan las ayudas al alquiler ... |
ORDEN de 30 de junio de 2022 (3).pdf | N.º 136
jueves 14 de julio de 2022
BOLETÍN OFICIAL DEL PAÍS VASCO
2022/3202 (1/22)
DISPOSICIONES GENERALES
DEPARTAMENTO DE PLANIFICACIÓN TERRITORIAL, VIVIENDA Y TRANSPORTES
3202
ORDEN de 30 de junio de 2022, del Consejero de Planificación Territorial, Vivienda y Transportes,
sobre determinación de los precios y rentas... |
Real Decreto 888_2022 (3).pdf | I. DISPOSICIONES GENERALES
MINISTERIO DE DERECHOS SOCIALES Y AGENDA 2030
17105
Real Decreto 888/2022, de 18 de octubre, por el que se establece el
procedimiento para el reconocimiento, declaración y calificación del grado de
discapacidad.
La promoción y garantía de los derechos humanos, la atención a las personas con... |
Reglamento UE (3).pdf | I
(Actos legislativos)
REGLAMENTOS
REGLAMENTO (UE) 2016/679 DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO
de 27 de abril de 2016
relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales
y a la libre circulación de estos datos y por el que se deroga la Directiva 95/46/CE (Regla... |
Relación de entidades firmantes del Convenio e Instrumento financiero Especial (3).pdf | I. ERASKINA
FINANTZA ERAKUNDE SINATZAILEEN ZERRENDA.
ANEXO I
RELACION DE ENTIDADES FINANCIERAS DE CREDITO FIRMANTES.
FINANTZA ERAKUNDE SINATZAILEEN ZERRENDA.
RELACION DE ENTIDADES FINANCIERAS DE CREDITO FIRMANTES.
1.- KUTXABANK
2.- LABORAL KUTXA
3.- RURAL KUTXA-CAJA RURAL DE NA... |
relacion_entidades (3).pdf | I. ERASKINA
FINANTZA ERAKUNDE SINATZAILEEN ZERRENDA.
ANEXO I
RELACION DE ENTIDADES FINANCIERAS DE CREDITO FIRMANTES.
FINANTZA ERAKUNDE SINATZAILEEN ZERRENDA.
RELACION DE ENTIDADES FINANCIERAS DE CREDITO FIRMANTES.
1.- KUTXABANK
2.- LABORAL KUTXA
3.- RURAL KUTXA-CAJA RURAL DE NA... |
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