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Pseudomelanosi intestinale "dal piloro al digiuno:" Un raro reperto endoscopico in un paziente con sanguinamento gastrointestinale.Pseudomelanosi dell'apparato gastrointestinale (GI) è una condizione rara utilizzata per descrivere l'accumulo di depositi di pigmento nella mucosa intestinale. La sua causa sottostante non è ben compresa. È stata descritta in associazione con emorragia gastrointestinale, malattia renale cronica, ipertensione, diabete mellito e farmaci come l'idralazina , solfato ferroso e furosemide. La melanosi coli è una condizione ben nota associata all'uso di lassativi antranoidi; tuttavia, la pseudomelanosi dell'intestino tenue è estremamente rara e più comunemente descritta nel duodeno, con pochi casi nella mucosa gastrica e persino più raro nel digiuno. Qui riportiamo un caso di pseudomelanosi intestinale che coinvolge il piloro, il duodeno e il digiuno prossimale in un paziente presentato con sanguinamento gastrointestinale. Il significato clinico di th la sua condizione è sconosciuta; tuttavia, i gastroenterologi dovrebbero essere consapevoli della sua esistenza. |
Tumori maligni ematologici che si presentano come sindrome da lisi tumorale spontanea: una serie di casi.La sindrome da lisi tumorale è un'emergenza oncologica causata da una lisi tumorale massiva con conseguente costellazione di anomalie metaboliche. Si osserva più frequentemente nei pazienti con neoplasie ematologiche di alto grado sottoposti a trattamento. La sindrome da lisi tumorale può manifestarsi spontaneamente e può presentarsi come primo sintomo di una neoplasia sottostante. La diagnosi deve essere presa in considerazione se sono presenti specifiche anomalie metaboliche anche in assenza di neoplasia precedentemente diagnosticata. Segnaliamo tre casi insoliti di neoplasie ematologiche, rari in considerazione della malattia primaria e della sua presentazione come sindrome da lisi tumorale spontanea in cui un alto indice di sospetto ha portato alla diagnosi finale. |
Guarda prima di saltare: una serie di casi di conidiobolomicosi dal subcontinente indiano.. È riportato principalmente dalle parti tropicali e subtropicali del mondo , per lo più sotto forma di casi isolati o piccole serie di casi. Due pazienti maschi immunocompetenti si sono presentati al nostro centro con gonfiore nasale indolente e caratteristiche di ostruzione nasale. Sono stati trattati all'esterno con antibiotici e/o steroidi e ci sono stati inviati con sintomi non risolventi. Entrambi sono stati diagnosticati sulla base dei caratteristici reperti istopatologici e sono stati trattati con successo con una soluzione satura di ioduro di potassio. La conidiobolomicosi è un importante differenziale nei pazienti che presentano gonfiore centrofacciale. Il sospetto precoce e l'invio tempestivo da parte dei medici di base aiuteranno nella diagnosi precoce e trattamento di questa malattia. |
Pemfigo volgare - Un rapporto di tre casi e revisione della letteratura.Il pemfigo volgare (PV) è una malattia autoimmune, potenzialmente pericolosa per la vita che causa vesciche ed erosioni della pelle e delle membrane mucose associate all'acantolisi intraepiteliale. Il meccanismo sottostante responsabile delle lesioni intraepiteliali è il legame degli autoanticorpi immunoglobulina G alla desmogleina 3, una molecola di adesione glicoproteica transmembrana presente sui desmosomi. Le caratteristiche istologiche comprendono la fessura intraepiteliale e le cellule di Tzanck. I corticosteroidi rimangono il cardine del piano di trattamento. In questo articolo abbiamo discusso della diagnosi di tre pazienti affetti da PV, del trattamento effettuato e dell'esito dello stesso. |
Seno dermico congenito con ampia espansione intramidollare e una cisti epidermoide spinale infetta in un neonato.Una bambina di 11 mesi si è presentata con debolezza progressiva coinvolgendo entrambi gli arti inferiori e l'arto superiore sinistro. C'era ipertonia e iperreflessia negli arti colpiti. Questo era associato a molteplici episodi di infezione del tratto urinario e incontinenza da trabocco della vescica urinaria. La risonanza magnetica per immagini della colonna vertebrale ha rivelato un'ampia espansione intramidollare di un congenito seno dermico. C'era una lesione cistica lungo l'estremità inferiore del tratto del seno. L'esplorazione chirurgica aveva confermato la presenza di una cisti epidermoide infetta insieme al tratto del seno dermico. L'intero tratto così come la cisti epidermoide ascesso è stato rimosso. A seguito di ciò , il bambino ha mostrato un graduale miglioramento della funzione neurologica e della disfunzione vescicale. Questo è forse il primo rapporto nella letteratura attuale di un dermal congenito s inus con un'estensione intramidollare così estesa (quasi l'intera colonna vertebrale) e un tumore epidermoide infetto in un neonato. |
Denti permanenti inclusi multipli, un indicatore per la diagnosi precoce dell'ipoparatiroidismo: un caso raro.L'eruzione è un processo di movimento continuo del dente in via di sviluppo gemma dalla sua posizione di sviluppo alla posizione funzionale. I denti che cessano di eruttare prima di emergere nella loro posizione funzionale nella cavità orale sono definiti come impattazioni. Nella dentizione permanente, i terzi molari sono i denti più frequentemente inclusi seguiti dai canini. Quando l'inclusione coinvolge pochi denti, la condizione è localizzata ma quando coinvolge più denti, la condizione diventa generalizzata ed è spesso associata a qualche squilibrio dei normali processi fisiologici. I fattori che causano le occlusioni possono essere localizzati, relativi all'area o, sistemici o, generalizzati, compresi i disturbi ossei come la displasia cleidocranica e/o una sorta di disturbo endocrinologico come l'ipoparatiroidismo. L'ipoparatiroidismo è una rara malattia endocrinologica er accompagnato da anomalie di vari sistemi tra cui ossa e denti. I difetti dentali dovuti all'ipoparatiroidismo possono presentarsi come ipocalcemia, aplasia e/o ipoplasia, difetti di mineralizzazione, radici corte e smussate, eruzioni ritardate e denti clinicamente mancanti o inclusi. Questo rapporto descrive un caso interessante e insolito in cui più denti permanenti inclusi e denti decidui ritenuti accompagnati da altre manifestazioni cliniche in una paziente di 16 anni hanno sondato i medici per ulteriori indagini che, alla fine, hanno aiutato nella diagnosi precoce dell'ipoparatiroidismo. |
Perforazione del colon silenziosa e fistola enterocutanea da una penna a sfera 13 anni dopo l'ingestione in un paziente con schizofrenia.I pazienti con malattie mentali non ricevono cure mediche e l'attenzione chirurgica come richiesto. Ecco un caso di povero signore disoccupato con un'ulcera che è stata attentamente valutata e trattata in modo appropriato. La presentazione è nuova in molti altri modi. L'oggetto di dimensioni 6 × 2,5 cm di solito non attraversa il duodeno, ma nel suo caso una penna lunga 11 cm aveva raggiunto la flessura splenica. Anch'essa era rimasta dormiente per oltre 13 anni prima di causare complicazioni. Quando la penna ha perforato l'intestino, si prevede che il paziente presenti un addome acuto, ma in questo caso si presentava come fistola enterocutanea. Questo caso è il primo del suo genere nella letteratura medica. |
Convulsioni associate a olanzapina.Gli antipsicotici atipici sono noti per essere associati ad anomalie dell'elettroencefalogramma. L'olanzapina può abbassare la soglia convulsiva e indurre scariche epilettiformi. Tuttavia nei pazienti su Olanzapina per il trattamento di un disturbo psichiatrico primario, la crisi clinica è un evento raro. Segnaliamo il caso di una donna di 23 anni con ritardo mentale lieve con schizofrenia con disturbo ossessivo compulsivo che ha sviluppato crisi tonico-cloniche generalizzate di nuova insorgenza probabilmente a causa di Olanzapina. L'elettroencefalogramma ha mostrato scariche epilettiformi. Il rischio di convulsioni associato a Olanzapina è stato rivisto. |
pulsossimetria notturna per lo screening dell'apnea ostruttiva del sonno tra i pazienti con russamento in un contesto di cure primarie: caso clinico.Questo caso clinico illustra un paziente tipico presentato con russamento nelle cure primarie. È stato selezionato per apnea ostruttiva del sonno (OSA) mediante pulsossimetria notturna e quindi inviato a cure specialistiche respiratorie. Con la conferma precoce e il trattamento dell'OSA, i sintomi e le comorbilità associati all'OSA possono essere migliorati e il rischio per complicanze cardiovascolari può essere prevenuta. Tra i 264 pazienti di coorte presentati principalmente con russamento in una clinica di cure primarie di Hong Kong, 175 pazienti (66,2%) sono stati selezionati per avere OSA. Circa il 56,0% (98/175), 26,2% (46/ 175) e il 17,8% (31/175) sono stati classificati rispettivamente come OSA lieve, moderata e grave, in considerazione dell'elevata prevalenza di OSA tra i russatori e dell'esacerbazione correlata all'OSA in condizioni di comorbidità e dell'aumento del rischio di complicanze cardiovascolari on, c'è bisogno di stimolare lo screening OSA tra i pazienti che russano nelle cure primarie. |
Timolipoma gigante del mediastino e del collo - inizialmente erroneamente diagnosticato come liposarcoma mediante biopsia con ago centrale.I timolipomi sono tumori benigni rari, che costituiscono una delle diagnosi differenziali di una massa mediastinica anteriore. Questi tumori possono avere un decorso indolente, asintomatico, spesso raggiungendo dimensioni massicce prima della presentazione. Quando è sintomatico, predominano i sintomi respiratori. Riportiamo un caso di timolipoma in un maschio di 30 anni che lamentava pesantezza e costrizione tipo di dolore toracico e gonfiore del collo della durata di 1 anno. Il risultato della tomografia computerizzata ha rivelato una lesione occupante spazio nel mediastino anteriore e si estende al lato destro del mediastino, del collo e dell'emitorace sinistro. Una biopsia con ago sono guidate è stata effettuata che ha identificato una cellula atipica ed era sospettata di liposarcoma. Il tumore è stato completamente asportato mediante "toracotomia posterolaterale". L'esame istopatologico postoperatorio conferma d la diagnosi di timolipoma. Questo è il secondo caso che abbiamo segnalato dal nostro istituto. |
L'effetto della capsula di tisana sulle vampate di calore della menopausa.La menopausa, durante la quale le donne sperimentano molti problemi, comprese le vampate di calore, è una fase naturale la vita delle donne. Uno dei doveri delle ostetriche è la promozione della salute delle donne durante la menopausa. I rimedi erboristici sono ben accolti e accettati dalla comunità. Questo studio è stato condotto per determinare l'effetto della capsula di tisana sulle vampate di calore durante la menopausa -test, test Chi-quadrato, Friedman, Wilcoxon e Mann-Whitney Il punteggio medio delle vampate di calore, nel gruppo placebo, era 0,62 ± 0,63 prima dell'intervento, 4,24 ± 3,26 quattro settimane dopo l'intervento e 4,42 ± 1,93 otto settimane dopo l'intervento; nel gruppo tisane, questo tasso è risultato essere 1,65 ± 1,42 prima dell'intervento, 3,8 ± 1,36 quattro settimane dopo l'intervento e 1,74 ± 4,88 otto settimane dopo l'intervento. Quindi, c'era una differenza significativa tra i gruppi in termini di gravità e durata del fl caldo ceneri. L'assunzione di capsule di tisana per almeno 1 mese è consigliata per il trattamento delle vampate di calore delle donne durante la gravidanza. Si raccomanda di utilizzare queste erbe come integratore a base di erbe. |
Formulare un modello per la relazione tra alessitimia, sostegno sociale, solitudine e soddisfazione coniugale: Path analysis model.Il presente studio è stato condotto in ordine per sviluppare un modello di relazione di alessitimia, sostegno sociale, solitudine e soddisfazione coniugale. Centotto coppie che erano genitori di studenti principianti che hanno partecipato al piano di valutazione all'ingresso della scuola primaria di Mahmoud Abad dall'Iran sono state selezionate utilizzando il metodo per partecipare a questo studio; queste coppie hanno compilato questionari auto-riferiti su alessitimia, supporto sociale, solitudine e la scala di coppia Enrich\'s. I risultati hanno mostrato che il supporto sociale ha un effetto positivo diretto sulla soddisfazione coniugale; inoltre, alessitimia e supporto sociale hanno un impatto significativo indiretto sulla soddisfazione coniugale. Lo studio ha fornito ulteriori prove dell'importanza dell'alexithymia, del supporto sociale e della solitudine in ma soddisfazione rituale. |
Valutazione comparativa degli effetti di BLES e Survanta sul trattamento della sindrome da distress respiratorio nei neonati.Sintomi della sindrome da distress respiratorio (RDS), che è correlazione inversa con l'età gestazionale e il peso alla nascita, si verificano nei neonati prematuri e neonati. L'obiettivo principale dello studio è la valutazione comparativa degli effetti di BLES e Survanta sul trattamento della RDS nei neonati. In tutto, 100 pazienti sono stati divisi casualmente in due gruppi di 50 soggetti in questo studio. Mentre il gruppo che ha ricevuto BLES includeva 32 (64%) maschi e 18 (36%) neonati di sesso femminile, c'erano 29 (58%) maschi e 51 (52%) neonati di sesso femminile nell'altro gruppo che ha ricevuto Survanta. = 0,828). Entrambi i gruppi hanno sperimentato un miglioramento dello stato respiratorio dopo aver ricevuto il surfattante e i risultati dell'emogasanalisi (ABG) hanno mostrato effetti positivi ed efficienza di entrambi i farmaci. Mancanza di differenza significativa negli effetti di due farmaci menzionati, BLES e Survanta , circa n essere la causa principale dell'assenza di differenze significative tra i due gruppi in termini di alterazioni dello stato respiratorio o emogasanalisi nei neonati. Non è stata osservata alcuna differenza significativa in termini di complicanze tra i due gruppi, indicando la mancanza di differenza negli effetti dei medicinali iniettati per i bambini affetti da RDS. |
L'efficacia del supporto per il massaggio del telefono cellulare per le madri con depressione postpartum: uno studio clinico prima e dopo.Si stima che la depressione postpartum (PPD) ) si verifica nel 10-15% delle donne nell'anno successivo al parto. Il maggior numero di donne con PPD ha un accesso limitato agli interventi psicosociali e farmacologici. La consulenza a distanza tramite telefono cellulare potrebbe essere utile per il trattamento delle donne con PPD, in particolare nelle regioni a basso status socioeconomico e nelle aree rurali. A causa dell'elevata prevalenza della PPD e dei suoi effetti sullo stato di salute di madri e bambini, abbiamo mirato a determinare se la consulenza a distanza tramite messaggi di testo del telefono cellulare è efficace per il trattamento delle madri a Rischio di PPD. Questo studio clinico pre-test e post-test è stato condotto nel 2014 su 54 donne inviate all'ospedale affiliato all'Università di Scienze Mediche di Hormozgan nel sud dell'Iran. I dati sono stati raccolti due volte (baseline e d follow-up) attraverso interviste telefoniche per valutare il rischio di PPD dei partecipanti tramite l'Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). Le partecipanti sono state ricontattate telefonicamente entro 14 giorni dal parto. Le donne a rischio di PPD (EPDS ≥12) sono state incluse nello studio per ricevere messaggi di testo giornalieri e altre sono state escluse. Ogni madre ha ricevuto due messaggi di testo giornalieri tramite telefoni cellulari per 35 giorni. I dati sono stati analizzati utilizzando SPSS 16. -value < 001). La consulenza a distanza attraverso l'invio di messaggi di testo ai pazienti con PPD può essere un trattamento efficace insieme ad altri trattamenti attuali. Questo può migliorare l'alfabetizzazione sanitaria delle madri sui disturbi psicologici post-partum materni. |
tra le donne partecipanti alla clinica per le malattie sessualmente trasmissibili a Trinidad.(TV) è uno dei patogeni più comuni che causano infezioni sessualmente trasmissibili (IST) sia negli uomini che donne. Poiché non sono disponibili dati precisi sulla prevalenza dell'infezione da TV tra le donne di Trinidad e Tobago e nella regione dei Caraibi, c'è un grande bisogno di ricerca per studiare le dinamiche dell'infezione e la sua trasmissione. Per determinare la prevalenza e diagnosticare la TV infezione nelle donne che frequentano la clinica STI e per fornire raccomandazioni per il controllo e la prevenzione della tricomoniasi nella comunità. Uno studio trasversale è stato progettato dopo aver ottenuto il consenso informato. Dopo un esame clinico di routine, sono stati raccolti tamponi vaginali - uno per la preparazione a umido , uno per la coltura InPouch e altri due per il test rapido OSOM/e il test degli anticorpi fluorescenti. Per il test sono stati utilizzati tamponi di cotone e tamponi di Dacron. Una prevalenza del 16% di tricomoniasi su 422 femmine era r registrato. In tutto, 65 (65%) erano nella fascia di età 15-29 anni e un picco del 30% nella fascia di età 20-24 anni. Lo scarico vaginale era un disturbo comune (83%); Il 75,6% aveva un cattivo odore e solo il 9,8% aveva un tipico odore di pesce. La maggior parte di loro (87%) aveva perdite di colore giallo-biancastro. La prevalenza della tricomoniasi è significativa nella popolazione femminile che frequenta la clinica per le malattie sessualmente trasmissibili. Sarebbe utile prendere di mira il gruppo di età ad alto rischio tra i 15 ei 29 anni per il controllo e la prevenzione. Si raccomanda una diagnosi tempestiva e accurata utilizzando test di laboratorio appropriati. |
Una valutazione della qualità della vita correlata alla salute tra i pazienti con malattie polmonari croniche ostruttive che frequentano un ospedale per cure terziarie a Bhubaneswar City, India.Cronica ostruttiva la malattia polmonare (BPCO) è una delle principali sfide per la salute pubblica in India con un notevole onere economico e utilizzo dell'assistenza sanitaria e contribuisce ai limiti della vita quotidiana dei pazienti. La qualità della vita correlata alla salute (HRQoL) riflette gli aspetti della qualità della vita correlati alla salute e alla malattia "Studi limitati hanno esaminato questa dimensione in ambito sanitario. Abbiamo esplorato la HRQoL tra i pazienti con BPCO che frequentano una struttura di assistenza terziaria e i fattori (abilitanti e vincoli) che la influenzano. Per intraprendere lo studio è stato adottato un disegno di studio parallelo a metodo misto". sono stati raccolti da 110 pazienti con BPCO che frequentano il reparto ambulatoriale dell'ospedale di cure terziarie a Bhubaneswar, Odisha, nei mesi di giugno e luglio 2014. La versione tradotta e pretestata o f È stato utilizzato il St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ). Inoltre, sono state effettuate interviste approfondite con 11 pazienti. L'HRQoL complessivo era significativamente più basso nelle donne e nei pazienti delle aree rurali. È diminuito con l'aumentare dell'età ed è stato peggiore nei pazienti di età pari o superiore a 70 anni. I pazienti con due o più condizioni di comorbidità avevano la HRQoL più bassa. Il motivo per non usare gli inalatori è stato menzionato per essere percepito come danno dovuto all'uso prolungato. Il supporto familiare e una migliore condizione finanziaria sono stati fattori abilitanti, mentre la facile accessibilità delle strutture sanitarie ha aiutato nei primi interventi. La BPCO ha un notevole impatto negativo sulla QoL con l'avanzare dell'età ed è peggiore tra la popolazione della fascia di età geriatrica. Le riacutizzazioni compromettono la HRQoL. Il grado di gravità della BPCO potrebbe essere determinato dall'SGRQ che riflette la compromissione della loro HRQoL. |
Pattern di infezioni sessualmente trasmissibili: un profilo di una clinica per infezioni sessualmente trasmissibili a base rurale e tribale di un ospedale terziario dell'India orientale.La prevalenza delle infezioni sessualmente trasmissibili (STI\') nei paesi in via di sviluppo è molto alta dove le misure per il trattamento e la prevenzione delle IST sono limitate. L'enorme variazione nella presentazione clinica rende molto difficile studiare le IST\' epidemiologicamente. Per conoscere l'esatta prevalenza delle IST \'s è molto importante per una regione o una comunità per la pianificazione di strategie preventive. Lo scopo del presente studio è osservare il modello di infezioni trasmesse sessualmente tra la popolazione tribale e non tribale che frequenta un centro di assistenza terziaria di base rurale e tribale. Tutti i sono stati inclusi pazienti consecutivi di IST indipendentemente dall'età e dal sesso che frequentano la clinica per le IST. in loro. Sono stati divisi in gruppi tribali e non tribali secondo la storia e il confronto dei modelli di STI\' fatto tra i due gruppi. Circa il 34% dei pazienti con malattie sessualmente trasmissibili era tribale. La maggior parte dei pazienti ha un'età compresa tra 20 e 40 anni. Il rapporto tra i sessi del gruppo tribale era 1: 0,86 e il gruppo non tribale era 1: 2,64. La differenza è statisticamente significativa. La IST più comune in entrambi i gruppi era la malattia dell'ulcera genitale erpetica, ma il verificarsi di secrezione uretrale, scabbia genitale e bubbone inguinale erano tra il gruppo tribale. Per perdite vaginali è stata la IST più comune tra le donne in entrambi i gruppi. La positività al VDRL è stata dell'1,16% e la positività all'HIV è stata dello 0,36% tra i partecipanti alla clinica per le malattie sessualmente trasmissibili. Le donne tribali hanno bisogno di un'attenzione speciale per la prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili nelle comunità tribali. |
Acuità visiva e cambiamenti di rifrazione tra le donne incinte a Enugu, nel sud-est della Nigeria.La gravidanza è stata associata a cambiamenti nell'occhio che potrebbero essere fisiologici, patologici , o esacerbazione di condizioni oculari preesistenti. I cambiamenti dell'acuità visiva (VA) e dell'errore di rifrazione (RE) fanno parte dei cambiamenti fisiologici che possono verificarsi durante la gravidanza. L'obiettivo del presente studio era di indagare i cambiamenti in VA e RE in due diversi trimestri e sei settimane dopo il parto tra le donne incinte a Enugu, nel sud-est della Nigeria. È stato adottato uno studio longitudinale e sono state reclutate consecutivamente donne incinte nel loro secondo trimestre che frequentavano la clinica prenatale presso l'Università della Nigeria Teaching Hospital, Ituku-Ozalla, Enugu. Un questionario è stato reclutato consecutivamente utilizzato per ottenere informazioni sulle loro caratteristiche sociodemografiche e cliniche. L'acuità visiva è stata misurata e l'errore di rifrazione monitorato nel secondo e terzo trimestre e 6 settimane dopo il parto y. L'età media delle donne era di 30,81 (±5,49) anni e la maggioranza di loro erano dipendenti pubblici. C'è stato un peggioramento della VA per la distanza in più donne nel terzo trimestre rispetto al secondo trimestre. Non ci sono stati cambiamenti significativi nella VA per quasi tutto il periodo di studio. C'è stato un aumento della miopia in più donne in gravidanza durante il terzo trimestre (40; 40,0%) rispetto al secondo trimestre (36; 36,0%). L'errore di rifrazione più comune riscontrato tra le donne era la miopia semplice. Questi cambiamenti si sono risolti sei settimane dopo il parto. La gravidanza ha peggiorato la VA per la distanza e l'IR più comune nelle donne in gravidanza era la miopia semplice. Tuttavia, questi cambiamenti si sono risolti durante il periodo postpartum. |
Conoscenza della banca del sangue del cordone ombelicale tra ostetriche e madri nel distretto di Anand e Kheda, India.Valutare la conoscenza degli ostetrici e delle future mamme nei confronti dell'UCB bancari e la loro consapevolezza circa i pro e i contro del processo. I questionari di uno studio precedentemente pubblicato sono stati modificati contestualmente e tradotti in lingua volgare (gujarati). I questionari sono stati distribuiti tra 200 ostetriche, di cui 100 hanno risposto e 100 madri erano ad Anand e Kheda distretti dell'India. Per entrambi è stato richiesto il consenso informato. L'età media (DS) degli ostetrici era di 47,5 anni (11,14) con un'esperienza lavorativa media (DS) di 19,72 anni (9,94). Quasi tutti erano a conoscenza della procedura di raccolta per l'UCB e ritenevano che La banca UCB è utile. Trenta ostetriche pensavano che il sangue conservato potesse essere utilizzato in condizioni di autismo, distrofia muscolare di Duchenne e tutte le condizioni genetiche. Sessantatre erano a conoscenza della tecnica della procedura. Majorit Sentivano che il processo era fattibile e lo avrebbero fatto per il proprio figlio. Tutte le 100 madri contattate hanno acconsentito allo studio con età media (DS) di 26,88 (4,17). Molti non erano a conoscenza di tale procedura e non erano certi dell'utilità della procedura. Settantasei non conoscevano le condizioni in cui il sangue conservato può essere utilizzato. Solo 4 madri/familiari avevano optato per UCB banking, mentre 27 hanno espresso la volontà di raccomandare UCB ad un'altra madre. Cinque donne musulmane volevano l'UCB ma non potevano perseguirlo a causa delle norme religiose. Il livello di comprensione tra gli ostetrici non era commisurato alla quantità di fede con cui hanno promosso l'attività bancaria UCB. |
Conoscenza, atteggiamento e percezione nei confronti della medicina basata sull'evidenza tra gli studenti di medicina in Arabia Saudita: studio analitico trasversale.Per studiare la conoscenza, gli atteggiamenti , e le percezioni verso la medicina basata sull'evidenza tra gli studenti di medicina di diversi college in tutto il Regno dell'Arabia Saudita. Un questionario adattato di medicina basata sull'evidenza (EBM) è stato somministrato al livello dal secondo al sesto anno di studenti di medicina e stagisti di diverse università di medicina in il Regno da novembre 2016 a maggio 2017. Il questionario contiene elementi che descrivono le caratteristiche demografiche degli intervistati: 24 domande a scelta multipla e una domanda aperta. Le domande sono state disposte casualmente per evitare pregiudizi degli intervistati\' ma sono identificate determinare le conoscenze, gli atteggiamenti e le percezioni degli intervistati nei confronti della medicina basata sull'evidenza (EBP). I dati sono stati analizzati statisticamente utilizzando statistiche descrittive. studio ha intervistato 344 studenti di medicina di diverse università in Arabia Saudita. La conoscenza e l'attitudine degli studenti all'EBM erano basse: l'80,8% ha risposto in modo errato sui componenti dell'EBM; Il 40,4% sapeva che la prova più forte dell'EBP è la revisione sistematica e il 95% degli intervistati non era a conoscenza della Cochrane Library (CL). Quasi il 70% non ha partecipato ai workshop EBP, il 18% ha letto riviste e l'85,8% utilizza Internet per supportare le decisioni cliniche. Solo il 50% è interessato a conoscere e utilizzare il CL, il 69,5% valuterebbe la veridicità dell'evidenza quando contraddice il giudizio clinico, il 24,4% seguirà l'evidenza e il 6,1% scarterà l'evidenza favorendo il proprio giudizio clinico. Nessun abbonamento a riviste, mancanza di tempo e difficoltà di comprensione sono state le maggiori barriere segnalate con un peso relativo rispettivamente del 29,1%, 25% e 15,7%; Il 68,8% ha affermato che l'EBP non è applicabile alla propria cultura e l'87,1% ritiene che i propri pazienti siano disposti a partecipare al processo decisionale clinico, ma ha percepito una bassa partecipazione agli studi clinici. I risultati hanno descritto lo stato attuale del livello di consapevolezza e utilizzo dell'EBM tra gli studenti di medicina. Ciò richiede un'incorporazione ben strutturata della pedagogia nel curriculum universitario come un importante standard di competenza che tenga conto della cultura e dei valori che sono ben conservati nel Regno. I risultati della sua integrazione avranno un impatto non solo sulle professioni mediche e mediche, ma anche sulla salute pubblica in generale. |
Soddisfazione professionale dei medici di famiglia che lavorano nei centri di assistenza sanitaria di base: confronto tra due regioni saudite.Come nuova forza del mercato sanitario e primo punto di contatto , i medici di famiglia (FP) svolgono un ruolo chiave nel sistema di erogazione dell'assistenza sanitaria. È fondamentale comprendere le questioni che influenzano le prestazioni e la soddisfazione per le loro pratiche e l'ambiente di lavoro. Gli obiettivi di questo studio sono valutare il livello di soddisfazione professionale e confrontare e identificare i fattori potenzialmente associati alla soddisfazione/insoddisfazione professionale tra i PQ di due regioni Uno studio comparativo trasversale sui PQ che lavorano nei centri di assistenza sanitaria di base del Ministero della Salute è stato condotto in due regioni (Jeddah e regione orientale) per valutare la soddisfazione e l'insoddisfazione sul lavoro tra questi. Questionario chiuso convalidato è stato inviato via e-mail. È stata identificata la soddisfazione complessiva insieme ai fattori associati. Chi-quadrato e multivariato Sono state eseguite analisi di regressione per testare l'associazione tra soddisfazione sul lavoro e predittori. < 0.001). Più della metà dei FP è stata professionalmente soddisfatta; tuttavia, la maggioranza aveva la percezione di essere inferiore ad altre specialità. Migliorare l'autostima, l'ambiente di lavoro e affrontare altri fattori identificati di insoddisfazione può aiutare i FP a superare lo stress, portando a una migliore erogazione dell'assistenza sanitaria. |
Conoscenza e pratica dei genitori nella gestione domiciliare della febbre nei loro figli a Riyadh, Arabia Saudita.La febbre nei bambini è un disturbo che si presenta comunemente durante visite mediche. I genitori sono spesso preoccupati per la febbre e la percepiscono come una malattia piuttosto che un sintomo di malattia. La pratica dei genitori nella gestione della febbre a domicilio varia a seconda del loro background ed esperienza. Esplorare la percezione e la pratica dei genitori nella gestione della casa di febbre nei loro bambini in età prescolare a Riyadh, Arabia Saudita (SA). Questo è uno studio trasversale. I dati sono stati raccolti da 250 genitori che frequentano tre principali centri di medicina di famiglia a King Abdul-Aziz Medical City, Riyadh, SA, utilizzando l'autodiagnosi questionario somministrato. La maggior parte dei genitori (64%) ha definito correttamente la febbre e il 56% ha identificato febbre alta. Quasi tutti i genitori (95%) ritenevano la febbre dannosa e le convulsioni febbrili erano la complicanza più preoccupante della febbre (74%), seguiti per perdita di co coscienza, disidratazione, danni cerebrali e perdita dell'udito. La maggior parte dei genitori (82%) tocca i propri figli per confermare la febbre, il 68% usa il termometro orale e il 63% usa il termometro ascellare. La maggior parte dei genitori (84%) ha applicato la compressione a freddo, il 75% ha somministrato ai propri figli farmaci per la febbre non prescritti, il 61% ha somministrato ai propri figli molti liquidi e il 64% ha portato i propri figli dal medico immediatamente. Quasi un terzo dei partecipanti ha riferito di avere difficoltà nella scelta della medicina per la febbre o nel somministrare la dose e la frequenza adeguate. Nessuna differenza nella conoscenza o nella pratica è stata trovata in relazione alla differenza nelle caratteristiche demografiche dei partecipanti. I risultati di questo studio indicano una scarsa conoscenza e pratica per quanto riguarda la gestione da parte dei genitori dei bambini febbrili, l'abuso di farmaci per la febbre non prescritti e il possibile spreco di risorse sanitarie. |
Visite a domicilio: un nuovo strumento di screening per la fragilità? Uno studio esplorativo retrospettivo.Nel Regno Unito, il nuovo contratto del SSN per le cure primarie prevede che le cliniche utilizzano l'indice di fragilità elettronico (EFI) per lo screening della fragilità e applicano il giudizio clinico, basato sulla conoscenza del paziente, per decidere se hanno una diagnosi di fragilità. L'EFI non è stato ancora convalidato per questo scopo. Molti medici di cure primarie lo farebbero concordano sul fatto che, anche se non formalmente indagato, sembra esserci una forte associazione tra essere costretti a casa o in istituto e avere una diagnosi di fragilità Sebbene essere costretti a casa o in istituto non sia comunemente codificato nei sistemi di registrazione dei computer delle cure primarie (IT), questo una coorte di pazienti richiede visite domiciliari se si ammalano. Le visite domiciliari sono codificate ed è semplice eseguire una ricerca sull'IT delle cure primarie per generare un elenco di persone anziane che hanno ricevuto una casa in un determinato periodo. Questo studio valuta d se essere costretti a casa e richiedere visite domiciliari potrebbe costituire un nuovo strumento di screening per la fragilità. Studio di coorte retrospettivo dal 1/3/15 al 29/2/16. Cure primarie, South Devon. = 72) con caratteristiche di base simili che non avevano. Le cartelle cliniche dei pazienti sono state analizzate da due medici per determinare se fosse presente una sindrome da fragilità. I ricercatori sono stati accecati a vicenda \'s risultati. Un arbitro ha determinato lo stato di fragilità in caso di disaccordo. Le visite domiciliari hanno una sensibilità dell'87,23% [intervallo di confidenza (IC 95%): 74,35%-95,17%] e una specificità del 61,68% (IC 95%: 51,78%-70,92%). Per quanto riguarda la fragilità, il Kappa di Cohen ha mostrato una discreta affidabilità tra osservatori. Questo studio suggerisce che le visite a domicilio sono un buon schermo per la fragilità; i dati sono facili da recuperare dall'IT delle cure primarie e potrebbero essere usati come un valido strumento di screening per aiutare a identificare la fragilità nelle cure primarie. |
Impatto economico della broncopneumopatia cronica ostruttiva: uno studio trasversale presso l'ospedale universitario dell'India meridionale.La broncopneumopatia cronica ostruttiva continua ad essere l'importante contributo alla disabilità, alla morte e agli oneri nei costi dell'assistenza sanitaria a livello globale. L'impatto economico della BPCO è attribuito a notevoli costi diretti e indiretti. La BPCO influisce sulla produttività del lavoro che grava sui datori di lavoro e anche sugli individui in termini di perdita di retribuzione, limitazione delle attività e disabilità correlata. Studio trasversale basato sull'ospedale tra 24 intervistati in un ospedale selezionato a Udupi Taluk. Gli intervistati sono stati identificati mediante una tecnica di campionamento mirata e i dati sono stati raccolti nella lingua madre dell'intervistato. Un questionario somministrato da un intervistatore è stato utilizzato per raccogliere dati relativi allo stato demografico del paziente, alla storia della malattia e ai costi diretti e indiretti della BPCO. I dati sono stati analizzati utilizzando il software SPSS versi il 15. Il costo medico diretto totale medio osservato tra 24 intervistati è stato di Rs. 29.885 ± 11.995.33 e il costo medio diretto non medico totale era di Rs. 7.441,25 ± 2.228,90. I costi medici diretti totali medi dei pazienti con BPCO con comorbilità erano Rs. 28,148,2353 ± 2,578,01580 e per quelli senza malattia comorbida era Rs. 13.460.0000 ± 1.255.33528. L'assenteismo medio osservato negli ultimi 28 giorni è stato di 193,50 ± 33,62 ore. Il presenzialismo assoluto medio degli intervistati è 72,05 ± 7,55. I principali fattori del costo totale sono stati il costo dei ricoveri ospedalieri e i costi dei farmaci. Riconoscere i costi e l'impatto economico della BPCO è quindi estremamente importante nella gestione della BPCO e nel ridurre la mortalità e la morbilità legate alla BPCO e nel migliorare l'aderenza al trattamento. |
Atteggiamenti verso gli anziani tra i giovani medici di famiglia in Turchia.Il ruolo dei medici generici\'(GP) è importante in quanto sono facilmente accessibili soprattutto per gli anziani I giovani medici di famiglia hanno bisogno di migliorare il loro atteggiamento nei confronti degli anziani in modo che possano essere parte della soluzione per i problemi di salute degli anziani in futuro. Lo scopo di questo studio è determinare l'atteggiamento dei giovani medici di base verso gli anziani da parte dell'Università della California a Los Angeles Geriatrics Attitude Scale (UCLA-GAS). Si tratta di uno studio trasversale eseguito con questionari che includono UCLA-GAS. La popolazione dello studio era di 260 giovani medici (medicinali residenti e medici di base nei primi 5 anni dopo la qualifica). i dati includevano la percentuale, la media e il test di Kolmogorov-Smirnov e l'analisi del test di varianza. < 0.001). I giovani medici interessati agli anziani hanno mostrato un atteggiamento più positivo come previsto. Tuttavia, quelli che erano più anziani e lavoravano più a lungo avevano meno po atteggiamento sitivo. Sembra importante comprendere e prevenire questo atteggiamento sfavorevole con il sistema di istruzione formale sull'assistenza sanitaria agli anziani durante la residenza. |
Uso di Internet per la cura dei pazienti e la ricerca sanitaria: uno studio trasversale tra i medici di un ospedale universitario dell'India orientale.Internet is the world\ La più grande rete di servizi di informazione e comunicazione di '. Internet è ampiamente utilizzato in medicina e ha avuto un impatto significativo sulla ricerca, sulla formazione e sulla cura dei pazienti. (1) Valutare l'uso di Internet per ottenere informazioni sanitarie per la cura dei pazienti tra i medici di un college medico ospedale. (2) Per indagare sull'utilizzo di Internet durante la loro pratica quotidiana e per conoscere le ragioni del suo uso e non utilizzo. È stato condotto uno studio trasversale su base ospedaliera per un periodo di 2 mesi di maggio e giugno 2015 in un Medical College Hospital of Eastern India. Nello studio è stato incluso un comodo campione di 200 medici. Dati relativi all'accesso a Internet sul posto di lavoro, tempo trascorso su Internet per scopi medici e non, opinioni sull'uso di Internet per aggiornare i dati medici sono state raccolte conoscenze, ostacoli che ne condizionano l'utilizzo, ecc. I dati sono stati analizzati utilizzando il software SPSS versione 20. Si è visto che il 47% dei medici utilizza il laptop per accedere a Internet, seguito dai cellulari (34%). La posta elettronica è stata lo scopo principale (41%) dell'uso di Internet, seguita dalla ricerca (32,5%). La maggioranza ha affermato che la posta elettronica è stata lo scopo principale dell'ultimo utilizzo di Internet (46,5%), seguita dalla navigazione nelle risorse mediche (23%), dalla ricerca (15,5%) e dalla cura del paziente (12,5%). Il 97,5% ha convenuto di aver mai navigato in Internet per la cura dei pazienti e l'85,5% dei medici ha concordato di aver ottenuto informazioni pertinenti. Il 26,5% ha affermato di aver bisogno di formazione per accedere a riviste elettroniche full-text gratuite e il 25% ha bisogno di formazione per accedere alle fonti delle migliori prove cliniche per la cura del paziente. Altre esigenze di formazione erano la ricerca bibliografica (18%), il download di libri di testo e altre risorse (15,5%) e la ricerca di informazioni mediche su siti Internet (10%). Fornire formazione per il miglioramento delle capacità di ricerca per ottenere informazioni mediche aggiornate e la medicina basata sull'evidenza da Internet migliorerà la loro pratica medica. |
Uno studio prospettico che valuta l'impatto del test di amplificazione dell'acido nucleico basato su cartuccia (CBNAAT) sulla gestione della tubercolosi in un ambiente rurale indiano con poche risorse e ad alto carico.", Il test di amplificazione dell'acido nucleico basato su cartuccia (CBNAAT) Xpert MTB/RIF è più sensibile della microscopia a striscio per la diagnosi di tubercolosi (TB). È anche più costoso, con un costo di 1450 INR rispetto a 10 INR per Abbiamo condotto uno studio prospettico per valutare l'impatto dei risultati CBNAAT sulla gestione dei pazienti nel nostro ambiente rurale indiano a basse risorse e ad alto carico. Tra febbraio e luglio 2017, ai medici è stato chiesto di completare un questionario al momento della richiesta CBNAAT e un altro durante la revisione del risultato. Il primo questionario, "Modulo 1," riguardava lo stato del trattamento pre-test e chiedeva ai medici di valutare la loro fiducia nella diagnosi. Il "Modulo 2" riguardava il trattamento post-risultato e il piano di indagine. Durante il periodo di studio, 206 CBNAAT sono stati richiesti. Il modulo 1 non è stato completato per 85 pazienti e 21 sono stati esclusi lasciando 100 nell'analisi principale. L'MTB è stato rilevato (MTB-D) in 60 su 100 (60%) dei campioni testati. Al momento della richiesta CBNAAT, 56 su 100 (56%) dei pazienti erano già in trattamento, essendo questo empirico in 34 su 100 (34%). Nonostante ciò, 17 su 60 (28,3%) dei risultati MTB-D si sono verificati in pazienti che non avevano ancora iniziato il trattamento. Lo stato del trattamento successivo al risultato era disponibile per 94 su 100 CBNAAT (55 MTB-D e 39 MTB-ND). A seguito di un risultato MTB-D, tutti i 17 pazienti non in trattamento hanno iniziato e tutti i 38 in seguito hanno già continuato. A seguito di un risultato MTB Not Detected (MTB-ND), 26 su 27 (96,3%) dei pazienti non ancora in trattamento sono rimasti tali, ma solo 2 su 12 (16,7%) già in trattamento hanno interrotto. Anche quando la fiducia pretest del medico nella tubercolosi era bassa, 9 su 30 (30%) dei risultati CBNAAT erano MTB-D. In un ambiente a basso carico e ad alto carico, il CBNAAT può avere un impatto maggiore laddove la fiducia pretest del medico nella tubercolosi è bassa e il trattamento empirico non è stato avviato. Questo perché i risultati dell'MTB-D porteranno all'inizio appropriato del trattamento e i risultati dell'MTB-ND possono consentire ai medici di sospendere il trattamento. |
La prevalenza e i fattori di rischio della retinopatia diabetica in selezionati centri di cure primarie durante gli intervalli di screening di 3 anni.Questo studio mirava a determinare la prevalenza e progressione della retinopatia diabetica (DR) e dei suoi fattori di rischio nei pazienti con diabete che frequentano i centri di cure primarie. Questo studio è stato una revisione della tabella trasversale che è stata condotta in tre centri di cure primarie selezionati casualmente. Un totale di 250 pazienti con diabete ha avuto tre consecutivi screening annuali per DR da aprile 2014 ad aprile 2017. Alla visita iniziale, sono stati registrati i risultati oftalmologici Per tre successivi screening annuali, i risultati dello screening sono stati valutati per stimare i cambiamenti che si sono verificati nella prevalenza, incidenza e progressione della DR in oltre al grado di associazione con i fattori di rischio più prevedibili. La prevalenza iniziale di DR era del 15,2%. In questo studio, i risultati su tre intervalli di screening consecutivi hanno rivelato che c'era un aumento costante della prevalenza di DR. I risultati di questo studio hanno mostrato che non vi era alcuna associazione significativa con la DR e fattori di rischio noti tra cui sesso, tipo di diabete mellito (DM), obesità e fumo. D'altra parte, la durata del DM, il livello di emoglobina A1c, il diabete non controllato, l'ipertensione, la dislipidemia, la nefropatia, il trattamento insulinico e l'età sono stati identificati come forti predittori di DR tra i diabetici in questo studio. La DR, una grave complicanza microvascolare del DM, è una malattia asintomatica a lenta insorgenza e graduale progressione. La prevenzione primaria è altamente raccomandata per controllare i fattori di rischio che ritarderanno l'insorgenza e la progressione della DR. |
Conoscenza e pratica sulla cura del piede e sulla prevalenza della neuropatia in un campione di pazienti diabetici di tipo 2 a Erbil, Iraq.Pazienti con diabete hanno bisogno di ricevere cure mediche da team collaborativi e integrati con esperienza nel diabete. Devono anche assumere un ruolo attivo nella loro cura. Un aspetto dell'educazione sanitaria per i pazienti diabetici è la cura del piede, quindi identificare la conoscenza e la pratica della cura del piede dei pazienti è centrale nel diabete Conoscere il livello di cura del piede, valutare la neuropatia periferica e l'associazione tra di loro Studio trasversale nel Rizgary Teaching Hospital e nel centro diabetico Layla Qasim di Erbil, Iraq Sono stati intervistati un campione di 250 pazienti di età ≥ 18 anni con diabete di tipo 2 per completare un questionario sulla cura del piede. Quindi è stato utilizzato uno strumento di screening della neuropatia del Michigan come strumento di screening per rilevare la neuropatia. Pacchetto statistico per le scienze sociali versione 25 utilizzato con una statistica livello di significatività di < 0,05. I risultati presentati come tassi, frequenze, percentuali nelle tabelle e analizzati utilizzando il test Chi-quadrato. < 0.05). I punteggi medi di conoscenza e pratica erano moderati, la conoscenza aveva un'influenza significativa sulla pratica. La neuropatia periferica era significativamente più alta tra quelli con un punteggio di conoscenza basso. |
Ritardi della crescita statura-peso: aspetti clinici ed eziologici.Il ritardo della crescita statura-peso (SWGD) è una frequente motivazione di consultazione. Potrebbe essere conseguenza di una nota affezione cronica, congenita o acquisita. Lo scopo di questo studio è descrivere gli aspetti epidemiologici, clinici, paraclinici ed eziologici della SWGD. Questo studio retrospettivo ha incluso 103 pazienti che presentavano un ritardo della crescita con un'età media di 14,44 anni e compresa tra 5 e 21 anni. La predominanza maschile è stata riscontrata nel 68,93% dei casi. I pazienti hanno mostrato una statura inferiore a -2 deviazione standard (SD) per età corrispondente rispetto al riferimento Sempe e Pedron. I pazienti sono stati ricoverati nel reparto di Endocrinologia e Malattie Metaboliche dell'Ospedale Universitario di Fez, Fez, Marocco. L'anamnesi del paziente includeva una sofferenza perinatale nel 6,7% dei casi, un follow-up di patologia cronica nel 17,6% dei casi e un disturbo dello sviluppo psicomotorio nel 10,6% o f casi. Il peso medio era -2,37 DS con estremi variabili da -4 a -0,5 DS. I valori di statura variavano tra -4,5 e -2 DS per la data età, con una media di -3,12 DS. Un grave ritardo nella statura (< -3 DS) è stato registrato nel 39,6% dei casi e la dimensione media target era -2,44 DS con estremi variabili da -4 a -1,5 DS. Le eziologie del ritardo della crescita erano dominate da un deficit di ormoni della crescita (GH) nel 60% dei casi. I test dinamici hanno oggettivato un deficit totale e parziale di GH rispettivamente nel 41,7 e nel 30% dei pazienti. La risonanza magnetica ipotalamo-ipofisaria era patologica nel 23,3% dei pazienti e mostrava una sindrome da interruzione del tronco ipofisario in sette pazienti, ghiandola pituitaria grandine in tre pazienti, un craniofaringioma in due pazienti, microadenoma prolattina in un paziente e microadenoma ipofisario non funzionale in un paziente. Il trattamento con GH è stato stabilito in 16 bambini che presentavano un deficit di GH e in due ragazze che presentavano la sindrome di Turner, mentre il trattamento eziologico è stato suggerito in tutti i restanti casi. |
Consapevolezza dell'uso dell'acido folico tra le donne saudite che frequentano le cliniche ambulatoriali della King Fahad Medical City.Le donne dovrebbero consumare acido folico (AF) durante la gravidanza per prevenire difetti del tubo neurale (NTD) nei loro bambini. La consapevolezza dell'uso, del dosaggio e della somministrazione di AF può influenzare il rischio di malformazioni infantili e altre complicazioni della gravidanza. L'obiettivo principale di questo studio era valutare la conoscenza del ruolo dell'assunzione di AF tra le donne saudite dell'età riproduttiva. L'obiettivo secondario era accertare l'uso di integratori di AF in Arabia Saudita e l'età di gestazione in cui viene assunto l'AF. Questo studio trasversale ha utilizzato un semplice metodo di campionamento casuale per selezionare le donne saudite che frequentano le cliniche ambulatoriali a King Fahad Medical City a Riyadh, Arabia Saudita. Un campione casuale di 600 donne saudite di età compresa tra 18 e 45 anni è stato valutato per la loro consapevolezza dell'uso di AF. I partecipanti hanno completato un questionario composto da 16 domande. Sei domande erano demografiche , e i restanti 10 hanno soddisfatto gli obiettivi dello studio. Le donne avevano un'elevata consapevolezza dell'AF. Le risposte al sondaggio hanno mostrato che il 42,2% delle donne sapeva che l'AF dovrebbe essere assunto prima della gravidanza e l'80,1% era consapevole che previene le malattie sessualmente trasmissibili. Un totale del 46,8% di donne ha assunto AF durante il preconcetto. Gli operatori sanitari hanno fornito le informazioni nel 69,7% dei casi. Abbiamo concluso che il minor numero di deformità in Arabia Saudita è dovuto a una maggiore consapevolezza dell'importanza dell'AF, che può essere probabilmente attribuita a una migliore istruzione. Medici e infermieri dovrebbero continuare a incoraggiare le donne ad assumere integratori di AF quando pianificano le loro gravidanze. |
Burnout, soddisfazione lavorativa e ansia-depressione tra i medici di famiglia: uno studio trasversale.I medici sono il gruppo più esaurito tra i occupazioni. Tra i medici, i medici di famiglia hanno i più alti tassi di burnout. Il nostro obiettivo in questo studio è determinare i fattori che sono efficaci sulla soddisfazione lavorativa dei medici di famiglia e le loro correlazioni con i loro livelli di burnout, ansia e depressione. Questo studio descrittivo trasversale è stato condotto presso operatori sanitari di base nella regione dell'Anatolia sudorientale da Diyarbakır Turchia. Un modulo di indagine composto da 74 domande e quali domande su burnout, soddisfazione sul lavoro e livello di ansia-depressione sono state applicate ai medici di medicina di famiglia, elementi supplementari in un questionario. Sono stati raggiunti in totale 343 medici di medicina di famiglia e i questionari sono stati somministrati mediante intervista faccia a faccia. Il pacchetto statistico per le scienze sociali per il software Windows 18.0 è stato utilizzato per l'analisi statistica. = 0,57). Il livello di soddisfazione sul lavoro dei medici di famiglia, che sono di guardia e la cui aspettativa di reddito finanziario non è soddisfatta, è stato trovato basso. Si è visto che esiste una forte correlazione tra l'inadeguatezza della soddisfazione lavorativa con il burnout e l'ansia, la depressione. Poiché ciò può avere effetti negativi sulle prestazioni lavorative, è necessario cercare soluzioni per aumentare le prestazioni lavorative dei medici di famiglia. |
Efficacia del cambiamento della dieta nella sindrome dell'intestino irritabile.La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è un disturbo gastrointestinale cronico caratterizzato da sintomi di dolore addominale, gonfiore, e alterate abitudini intestinali come stitichezza, diarrea o entrambi. Il cibo è uno dei fattori scatenanti più comunemente riportati dei sintomi dell'IBS. miriamo a valutare l'effetto del cambiamento nella dieta nel migliorare l'IBS. Questo studio era uno studio trasversale. Un questionario è stato sviluppato per la raccolta dei dati nel presente studio. Il sondaggio è stato distribuito online in lingua araba. valore = 0,006). Secondo i nostri risultati, la prevalenza di IBS era più alta tra le donne. Alcune diete, in particolare cipolle, aglio e caffè, sono stati segnalati per aumentare i sintomi dell'IBS. Diminuire le diete a base di carboidrati e aumentare la dieta a base di fibre migliorerebbe la salute del paziente dove i sintomi erano diminuiti. |
Perdita al follow-up durante la diagnosi di tubercolosi polmonare presunta in un ospedale di cure terziarie.La microscopia dell'espettorato è ancora utilizzata per la diagnosi della tubercolosi polmonare sensibile ai farmaci (TB). Il Revised National Tuberculosis Control Program (Programmi per la tubercolosi) mira a diagnosticare e trattare rapidamente tutti i casi di tubercolosi. Lo scopo di questo studio è di trovare la percentuale di perdita da seguire durante la diagnosi di tubercolosi polmonare dopo che il paziente ha raggiunto l'ospedale ( è stata consegnata tazze di espettorato per la raccolta dell'espettorato) dal centro DOTS dopo il rinvio dal rispettivo reparto ambulatoriale (OPD) presso un ospedale di cura terziaria. Sono stati raccolti dati basati su record dal centro microscopico designato presso un ospedale di cura terziaria riguardo al numero di pazienti che erano stati dato contenitore per espettorato per la raccolta dell'espettorato per la diagnosi di tubercolosi polmonare riferito da diversi OPD da gennaio a dicembre 2015. Un totale di 1518 pazienti presunti per tubercolosi polmonare aveva visitato il centro DOTS dopo il rinvio da diversi OPD in ospedale per l'esame dell'espettorato durante il periodo di cui sopra. La perdita al follow-up durante la diagnosi tra i presunti pazienti con tubercolosi polmonare è stata di 461 (30,04%), che era più alta tra quelli di età inferiore ai 15 anni. A questo tasso di perdita al follow-up del presunto paziente di TB per presentare l'espettorato per la diagnosi, è stato stimato che siano circa 46 casi di TB polmonare positivi allo striscio all'anno che non verranno diagnosticati durante il periodo di cui sopra (considerando il tasso di positività dell'espettorato è 10% in ospedale). Il divario medio tra il rinvio dell'espettorato alla presentazione di due campioni di espettorato era di 2,73 giorni (intervallo di confidenza al 95% 2,52-2,84) tra quelli dell'espettorato presentato per la diagnosi. Circa un terzo del presunto paziente per tubercolosi polmonare ha avuto una perdita al follow-up per la diagnosi di tubercolosi anche dopo aver consultato un medico in un ospedale di cura terziaria. È necessario colmare questa lacuna nella diagnosi della tubercolosi polmonare in questa regione. |
Prevalenza dell'enuresi notturna tra i bambini nei centri di assistenza sanitaria di base di medicina familiare e di comunità, PSMMC, Riyadh City, KSA.Enuresi notturna (NE) è comunemente nota come qualsiasi incontinenza intermittente durante il sonno in un bambino di almeno 5 anni. Le famiglie dei bambini che hanno questo disturbo possono essere molto preoccupate perché questo disturbo può portare a un notevole disagio emotivo e alcune conseguenze psicologiche. Questo studio è finalizzato stimare la prevalenza di NE tra i bambini e identificare le caratteristiche dei bambini che hanno NE. Il terzo obiettivo è identificare il modello di consultazione per risolvere questo problema. Un'indagine trasversale è stata eseguita nei Centri di assistenza sanitaria di base di medicina di famiglia e di comunità , PSMMC, Riyadh City, KSA, durante il 2017. Su 65 famiglie che hanno figli con NE, il 38,7% era la frequenza di pipì a letto ogni notte; il 22,6% dei bambini era stressato a causa della nascita di un nuovo bambino; il 14% di le famiglie non hanno sentito un carico familiare di avere figli con NE; Il 29% delle famiglie non ha cercato di curare i propri figli a causa del loro miglioramento con il tempo; e il 12% delle famiglie che hanno cercato di curare i propri figli usava la restrizione di liquidi e svegliava frequentemente i propri figli durante la notte. La prevalenza di NE era del 18,5% tra le famiglie con una prevalenza maggiore nei ragazzi. La prevalenza di NE è diminuita con l'aumentare dell'età con molti bambini che hanno riscontrato eventi stressanti nella loro vita diversi dal divorzio dei genitori. Vorremmo segnalare che è importante per le famiglie che hanno bambini con NE cercare immediatamente un consulto medico, che può portare a modifiche comportamentali. |
Determinanti della conoscenza e dell'applicazione dei medici di medicina di famiglia\' delle linee guida per la gestione dell'asma presso i centri sanitari primari di Riyadh, Arabia Saudita.Il livello di asma non controllato è ancora elevato nonostante la disponibilità di trattamenti efficaci e linee guida basate sull'evidenza per il controllo dell'asma. La conoscenza e l'aderenza alle linee guida basate sull'evidenza tra gli operatori sanitari sono fondamentali per il trattamento. Per indagare sui determinanti della conoscenza e dell'applicazione della gestione dell'asma da parte dei medici di famiglia linee guida per l'assistenza sanitaria di base in Arabia Saudita. Si tratta di uno studio trasversale, condotto presso 18 centri di assistenza sanitaria di base a Riyadh, in Arabia Saudita. Il campione era composto da 246 medici. Un questionario autosomministrato è stato distribuito tra i medici. Il questionario includeva demografia, caratteristiche del lavoro, conoscenza delle linee guida sull'asma e applicazione delle linee guida sull'asma\' domande sull'essenziale elementi relativi alla diagnosi e alla gestione dell'asma secondo le linee guida internazionali/locali. Il livello minimo accettabile per ogni conoscenza e applicazione delle linee guida è stato definito come un punteggio del 70% di risposte corrette. = 0,041). I medici con posizione di registrar hanno ottenuto un'applicazione delle linee guida più elevata rispetto ai medici generici e agli alti funzionari della casa. Il riconoscimento del basso livello di conoscenza e applicazione delle linee guida tra gli operatori sanitari e il lavoro per ridurre al minimo questo problema può avvenire attraverso l'istruzione, la formazione e il monitoraggio dell'applicazione; questo può potenzialmente migliorare il controllo dell'asma tra i pazienti. |
L'effetto della formazione mista sulla qualità della vita dei bambini con sindrome nefrosica.La sindrome nefrosica è un disturbo nefrosico comune nei bambini che può influenzare qualità della salute di bambini e adolescenti in modo significativo. La formazione di bambini con sindrome nefrosica con particolare enfasi sull'uso della formazione mista può fornire nuove opportunità per migliorare la qualità della vita di questi soggetti. Il presente studio è stato condotto al fine di indagare l'effetto della formazione mista formazione sulla qualità della vita nei bambini con sindrome nefrosica. -test sono stati utilizzati per confrontare i punteggi medi dei due gruppi. -valore < 0.001). La formazione mista può migliorare la qualità della vita dei bambini con malattie croniche. Pertanto, è raccomandato di realizzare un intervento educativo per i genitori di questi bambini al fine di aumentare le loro capacità di coping. |
Atteggiamenti dei pazienti\' parenti nella fase terminale della vita riguardo all'ordine di non rianimazione.L'ordine di non rianimazione (DNR) è una decisione preso dal paziente o da altre persone circa le cure mediche nelle fasi finali della vita per evitare che la rianimazione causi arresto cardiaco o respiratorio. Questo studio è stato condotto per valutare gli atteggiamenti dei pazienti\' parenti nelle fasi finali riguardo all'ordine DNR. In una croce -studio sezionale, 150 parenti di pazienti a cui erano stati prescritti ordini DNR sono stati inclusi negli ospedali educativi affiliati alla Kermanshah University of Medical Sciences. Lo strumento di raccolta dati era un questionario sviluppato da un ricercatore composto da 29 domande sugli atteggiamenti relative agli ordini DNR. i dati sono stati raccolti e analizzati nel software SPSS versione 19 utilizzando test descrittivi. correlati con DNR e seguono il loro ordine in entrambi i modi, sono fortemente in disaccordo con un singolo medico che prende una decisione individuale in questo campo. Credono che il paziente ei suoi parenti dovrebbero essere coinvolti in questa decisione. Sebbene la maggior parte dei partecipanti tendesse a stare il più vicino possibile ai pazienti e ad impegnarsi nella cura dei pazienti. Dato che ci sono alcuni studi in Iran sugli atteggiamenti dei pazienti e dei loro parenti riguardo al DNR, e non ci sono regole e linee guida specifiche al riguardo. Si raccomanda di condurre ulteriori studi sull'argomento. È necessario coinvolgere i pazienti e le famiglie in questa importante decisione. |
Insegnanti di scuola elementare\' conoscenza del disturbo da deficit di attenzione/iperattività.Gli insegnanti sono spesso i primi a sospettare un disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) nei loro studenti, perché sono con loro per la maggior parte della giornata e sanno come gli studenti normali si comportano in genere in situazioni di classe. Lo scopo di questo studio è valutare il livello di conoscenza dell'ADHD degli insegnanti e identificare alcuni fattori che influenzano tale conoscenza Si tratta di uno studio trasversale condotto tra scuole governative maschili e femminili nella città di Medina durante l'anno 2017/1438. Nella raccolta dei dati viene utilizzato un questionario auto-somministrato pre-convalidato e tradotto. Include un questionario demografico e la conoscenza di Scala del disturbo da deficit di attenzione < 0.001. La conoscenza dell'ADHD tra gli insegnanti delle scuole elementari a Medina non è ottimale, in particolare per quanto riguarda il trattamento. |
L'effetto del glucomannano sulla stitichezza in gravidanza.La stitichezza è una complicanza comune tra le donne in gravidanza; si riferisce a movimenti intestinali duri e poco frequenti in cui le feci sono difettose anche dal corpo diventa duro e secco. Oggi vengono attuati vari interventi medici per curare la stitichezza, alcuni dei quali sono vietati o non attuati volontariamente dalle donne in gravidanza, quindi i medici cercano di evitare tali metodi. Glucomannano, una combinazione di alcuni zuccheri semplici, è una sostanza efficace per il trattamento della stitichezza. Secondo i risultati degli studi condotti in questo settore, il glucomannano è stato molto apprezzato e approvato dalle donne in gravidanza. Pertanto, il presente studio è stato condotto per indagare l'effetto del glucomannano sulla stitichezza in gravidanza e per confrontarlo con altri metodi di trattamento comuni. Questo studio è uno studio clinico in cui sono state studiate 64 donne in gravidanza con costipazione nei due gruppi di intervento e contr ol (32 partecipanti in ogni gruppo). Tutte le partecipanti erano nel terzo trimestre di gravidanza. Il gruppo di intervento è stato trattato con glucomannano, mentre il gruppo di controllo è stato trattato con idrossido di magnesio. Dopo 1 mese, i partecipanti sono stati esaminati e hanno risposto ai questionari. I dati raccolti sono stati analizzati utilizzando il software SPSS e i test Chi-quadrato. = 0.001). Nel presente studio, si è tentato di indagare l'effetto del glucomannano sulla stitichezza in gravidanza. I risultati hanno indicato che è probabile che il glucomannano migliori i sintomi della stitichezza in gravidanza e riduca i disturbi delle donne in gravidanza a un livello significativo aumentando la frequenza dei movimenti intestinali e influenzando la consistenza delle feci. Insieme ad altri metodi di trattamento, il glucomannano è raccomandato come pianta medicinale salutare per il trattamento della stitichezza in gravidanza. |
Epidemia di HIV/AIDS nel Bengala occidentale: una panoramica.Il Bengala occidentale è uno stato a bassa prevalenza con un'elevata vulnerabilità all'HIV. 6% del carico di HIV dell'India. Con uno sforzo coerente sui servizi preventivi, diagnostici e curativi nell'ambito del National AIDS Control Program, la prevalenza dell'HIV sta gradualmente diminuendo. Il nostro obiettivo di studio è determinare la tendenza della positività all'HIV tra i diversi gruppi/popolazioni che frequentano l'Integrated Counseling and Testing Centers (ICTC) per un periodo di 8 anni e identificare il gruppo di popolazione che necessita di particolare attenzione. Lo studio è stato condotto con i dati del programma disponibili per anno dal 2008-2009 al 2014-2015 tra diversi gruppi di popolazione che hanno frequentato gli ICTC per il test HIV. È stata calcolata la positività anno per anno e l'analisi del trend è stata eseguita con il metodo della regressione lineare mantenendo l'anno come regressore. Una metodologia simile è stata applicata per le diverse tipologie tra i gruppi ad alto rischio (HRG) e l'analisi del trend s è stato fatto utilizzando la regressione lineare per il periodo di studio dal 2012-2013 al 2014-2015. La positività all'HIV tra gli individui di sesso maschile e non in gravidanza, la popolazione HRG, la popolazione transgender (TG) e le donne in gravidanza ha mostrato una significativa tendenza al calo negli ultimi 8 anni finanziari, ma il tasso di discordanza è rimasto quasi lo stesso. Per quanto riguarda l'andamento della positività all'HIV tra le diverse tipologie di HRG, il gruppo dei camionisti ha mostrato un aumento significativo della positività all'HIV negli ultimi 3 anni, mentre la positività all'HIV tra altri gruppi come le lavoratrici del sesso, gli uomini che hanno rapporti sessuali con gli uomini, i consumatori di droghe per via parenterale e i lavoratori migranti hanno non ha subito variazioni significative negli ultimi 3 anni. I servizi di prevenzione dell'HIV tra i camionisti devono essere enfatizzati. I servizi di screening dell'HIV tra la popolazione TG dovrebbero essere ulteriormente potenziati attraverso un numero maggiore di interventi mirati. |
L'impatto dell'unguento alla calendula sulla guarigione del taglio cesareo: uno studio clinico controllato randomizzato.Il taglio cesareo è uno degli interventi chirurgici più comuni. Le complicanze della ferita sono una delle morbilità più comuni dopo il taglio cesareo. La calendula favorisce la guarigione della ferita e potrebbe essere efficace nell'accorciare la durata della guarigione della ferita. Sono state fatte ricerche limitate sulla guarigione di questa pianta poiché l'effetto di questo unguento sulla guarigione della ferita cesareo non è stato Pertanto, lo scopo di questo studio era di esaminare l'impatto della calendula sulla guarigione del taglio cesareo nelle femmine primipare utilizzando la scala REEDA (REEDA sta per arrossamento, edema, ecchimosi, secrezione e approssimazione), che aveva criteri tra cui arrossamento, edema, ecchimosi, secrezione e approssimazione I dati sono stati raccolti mediante questionario demografico e arrossamento, edema sono stati utilizzati il test Chi-quadrato e il T-test indipendente per i dati e alisi. = 0/276). Inoltre, non c'era alcuna differenza significativa tra i gruppi studiati per quanto riguarda il livello di istruzione dei pazienti e dei loro mariti, il lavoro della madre e la situazione economica. Secondo i risultati, l'uso di unguento alla calendula aumenta considerevolmente la velocità di guarigione del taglio cesareo, quindi può essere utilizzato per accelerare la guarigione del taglio cesareo. |
E-learning collaborativo sulla salute globale: un'esperienza di corsi online aperti di massa di giovani medici di famiglia.I corsi online aperti di massa (MOOC) sono web illimitati- corsi basati su computer, smartphone o altri dispositivi digitali. Sebbene abbiano molteplici vantaggi, una sfida comune è il basso tasso di completamento del corso. I giovani medici di famiglia dell'Organizzazione mondiale dei medici di famiglia (WONCA) provenienti da più di 20 paesi hanno recentemente completato un iniziativa che ha combinato piattaforme di social media con un MOOC offerto dall'Università di Harvard. Ciò ha portato a un tasso di completamento cinque volte superiore al tasso di riferimento. Proponiamo di perfezionare ed espandere questo metodo per aumentare la formazione medica continua, la collaborazione e lo scambio di buone pratiche tra WONCA\ membri ' e organizzazioni partecipanti in tutto il mondo. |
Ruolo della diagnosi e del trattamento ottimali dell'insonnia nei pazienti con ipertensione e diabete: una revisione.Il sonno svolge un ruolo fondamentale nella regolazione e nella funzione del sistema nervoso centrale (SNC) e altre funzioni fisiologiche del corpo come la regolazione della temperatura corporea, il metabolismo, il catabolismo, l'apprendimento e il consolidamento della memoria Pertanto, il sonno non è un mero stato passivo, ma è un'interazione altamente organizzata di reti neurali e neurotrasmettitori del SNC che mantengono attivo lo stato neurocomportamentale. Tuttavia, nell'insonnia la normale funzione fisiologica è disturbata che si traduce in diverse comorbidità come depressione, disturbi cardiovascolari, ipertensione, diabete mellito, difficoltà respiratorie, dolore cronico e problemi gastrointestinali che influenzano la qualità della vita. La diagnosi di insonnia richiede una valutazione completa dell'anamnesi del paziente, dell'esame obiettivo e del ritmo del sonno utilizzando vari strumenti dello schermo. Esistono diverse opzioni disponibili per il trattamento dell'insonnia, come quelle non farmacologiche e farmacologiche, che aumentano la nostra comprensione del coinvolgimento di fattori neurofisiologici, neurocomportamentali, neurochimici, neurocognitivi e neuroendocrini associati all'insonnia. Gli agenti farmacologici attualmente in uso per il trattamento dell'insonnia includono benzodiazepine (BZD), ipnotici non BZD e ramelteon, nonché antidepressivi come la doxepina. Tuttavia, a causa di eventi avversi e potenziale dipendenza, l'uso di BZD è obsoleto. Tra i non-BZD, lo zolpidem è il farmaco altamente prescritto per il trattamento dell'insonnia, a livello globale. Questo articolo di revisione si concentra su prevalenza, fisiopatologia, diagnosi e trattamento dell'insonnia nei pazienti con ipertensione e diabete. Inoltre, discute anche il ruolo dello zolpidem rispetto ai BZD nella gestione dell'insonnia. |
Farmaci: conoscenza, atteggiamento e pratica della popolazione saudita a colpo d'occhio.fino alla fine di luglio 2014. La maggior parte degli intervistati era di sesso femminile ( 85%). Circa il 70% dei partecipanti è risultato essere altamente informato sull'uso della fitoterapia. Lo studio ha rilevato che l'88,4% degli intervistati ha dichiarato di aver utilizzato medicinali a base di erbe e l'84,3% era interessato alle ricette tradizionali. La maggior parte dei partecipanti lo ha utilizzato per motivi terapeutici (88,7%), con un'efficacia di successo del 61,2% Inoltre, lo studio ha rilevato che il 48,2% dei partecipanti prendeva informazioni da amici e il 76% dichiarava di non fidarsi delle informazioni pubblicate nei canali commerciali L'analisi statistica ha mostrato un'associazione tra la percezione e il dato demografico, con un aumento dell'uso di erbe medicinali. A causa dell'aumento dell'uso di erbe medicinali in Arabia Saudita facilitato dalle percezioni e dagli atteggiamenti della popolazione, è importante nt per garantire la standardizzazione, la stabilità e il controllo di qualità dell'uso della medicina in Arabia Saudita. |
L'associazione tra consumo di olio d'oliva e prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari.American Heart Association e molti altri raccomandano la dieta mediterranea per i pazienti con rischio cardiovascolare. Questo vengono condotte una revisione sistematica e una meta-analisi per rivedere gli effetti della dieta mediterranea sugli eventi cardiovascolari come riportato in studi randomizzati controllati (RCT). Una ricerca sistematica è condotta su MEDLINE tramite Ovid, Embase, PubMed, Google Scholar, Web of Science, e Informit. Nell'analisi sono stati inclusi i database degli studi condotti tra il 2000 e il 2017. Tutti gli studi raccolti sono stati sottoposti a screening e, alla fine, sette RCT hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Tutte le caratteristiche dei percorsi come disegno dello studio, interventi, follow- durata e sono stati registrati gli esiti primari e secondari. RevMan è stato utilizzato per valutare la riduzione del rischio in ciascun individuo di prova utilizzando la trama forestale e gli effetti fissi. = 0,02. Tuttavia, altro parametri non hanno mostrato risultati statisticamente significativi che necessitano di ulteriori indagini. Il singolo RCT fornisce evidenza degli effetti protettivi della dieta mediterranea sugli eventi cardiovascolari. Tuttavia, la qualità e la quantità dei dati disponibili in quelle tracce non sono affidabili e limitate. Pertanto, i risultati di queste tracce devono essere interpretati con cautela. |
Approccio di maternità sicura incentrato sulla famiglia per giovani coppie sposate emarginate nell'India rurale.L'India contribuisce ad ampliare notevolmente la mortalità materna e infantile a livello globale. Nel passato decennio, si è registrato un notevole miglioramento dell'indicatore di salute materna e infantile in India con l'intervento della missione sanitaria nazionale. Tuttavia, esistono ancora disuguaglianze nei risultati sanitari di base, mancanza di accesso e scarsa qualità delle cure mediche. Le popolazioni emarginate, povere e rurali hanno indicatori di salute notevolmente bassi Lo scopo di questo studio è descrivere la progettazione, l'implementazione e i risultati di base dell'approccio alla maternità sicura incentrato sulla famiglia tra le giovani coppie sposate emarginate nell'India rurale. Per stabilire una linea di base, abbiamo completato 1347 interviste in 100 villaggi di due isolati rurali (Balotra e Siwana) del Rajasthan, in India. Il progresso degli esiti sanitari deve essere misurato mediante una serie di indicatori. Sulla base dei risultati, è stato sviluppato un pacchetto di intervento. I dati sono stati inseriti nella versione SPSS 22. È stata eseguita un'analisi bivariata. Circa due quinti delle coppie (42,9%) utilizzavano qualsiasi metodo contraccettivo temporaneo. Sebbene la percentuale di cure prenatali (ANC) nel primo trimestre (77%) fosse elevata, solo il 10% di loro ha ricevuto tre o più controlli ANC. La consegna istituzionale è stata segnalata per essere del 64,5%. Meno del 10% delle donne ha riferito di aver ricevuto la qualità dell'ANC (7,1%) e il 32,7% era una copertura vaccinale contro il tetano nell'area di studio. La conoscenza di qualsiasi metodo contraccettivo era superiore al 92,7% e il 64,3% degli intervistati ha intenzione di utilizzare qualsiasi metodo di pianificazione familiare nei prossimi 12 mesi. Questi dati forniscono una base di informazioni cruciali per un'azione basata sull'evidenza sulla salute materna e infantile nei villaggi rurali inaccessibili. Le nostre stime di base faciliteranno la valutazione degli interventi e la fattibilità del potenziamento dell'intervento. |
Team di assistenza primaria e recenti esperimenti per la copertura della popolazione in India.Molte persone in India, specialmente i poveri, affrontano l'ostacolo di cercare un'assistenza sanitaria efficace a un costo accessibile, a distanza che possono viaggiare e con la dignità che meritano. Secondo i rapporti provenienti da tutto il mondo, è evidente che i paesi che hanno un forte sistema di assistenza sanitaria primaria, hanno migliori risultati di salute, minori disuguaglianze e minori costi delle cure. Le cure primarie richiedono un team di professionisti sanitari, operatori e volontari con un giudizioso mix di competenze. Alcune iniziative sono state prese dal governo in stati come Kerala, Assam, Chhattisgarh, ecc. , per rafforzare l'infrastruttura di assistenza sanitaria primaria e fornire cure primarie il più vicino possibile alle loro case. Le carenze del personale sono state affrontate e la formazione è stata fornita anche al personale non addestrato. L'attuale revisione si concentra su diverse altre organizzazioni di assistenza primaria che stanno lavorando in diff erenti parti del paese (rurali e urbane), ad es. Healthspring, MeraDoctor, Swasth India, Rashtriya Swasthya Bima Yojna (RSBY) Programma pilota ambulatoriale, ecc. L'attuale revisione mette in luce anche il tipo di sistema di assistenza sanitaria primaria esistente in paesi come Cina, Sud Africa e Brasile. Vengono inoltre identificate e affrontate alcune lacune nell'erogazione dei servizi in modo che i cambiamenti possano essere incorporati a livello di policy e di programma. |
L'India raggiunge il rapporto tra la popolazione medica raccomandata dall'OMS: un appello per un cambiamento di paradigma nel discorso sulla salute pubblica!Il sistema di educazione medica indiano è stato in grado di farcela una svolta importante ed è stata in grado di raddoppiare con successo il numero di posti di laurea MBBS (formazione in medicina moderna) negli ultimi decenni. Con oltre 479 scuole di medicina, l'India ha raggiunto la capacità di un'assunzione annuale di 67.218 studenti MBBS presso le facoltà di medicina regolamentate da il Medical Council of India. Inoltre, l'India produce laureati in medicina nel "sistema di medicina tradizionale indiano", regolato dal Central Council for Indian Medicine. Considerando il numero di medici registrati sia di medicina moderna (MBBS) che di medicina tradizionale ( AYUSH), l'India ha già raggiunto il rapporto medico/popolazione raccomandato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità di 1:1.000 il "Golden Finishing Line" nell'anno 2018 secondo le stime più prudenti. È davvero una questione di giubilo e di festa. Ora è giunto il momento di analizzare criticamente l'intera premessa del rapporto medico-popolazione e il suo valore. Gli esperti di salute pubblica e i responsabili politici ora devono andare avanti dalla fissazione e dalla scusa della scarsità di medici. C'è un urgente bisogno di concentrarsi sull'aumento della capacità fiscale e sullo sviluppo di infrastrutture sia nel settore sanitario pubblico che privato per affrontare le pressanti esigenze sanitarie della popolazione in crescita. È anche un'opportunità per chiedere un cambiamento nel discorso sulla salute pubblica in India sullo sfondo delle aspirazioni di raggiungere obiettivi di sviluppo sostenibile entro il 2030. |
Aspergillosi cerebrale che imita una neoplasia in un paziente immunocompetente.L'aspergillosi cerebrale si presenta principalmente come ascessi singoli o multipli con invasione vascolare nei pazienti immunocompromessi. Una massa rara forma simile o tumorale di aspergillosi cerebrale è stata descritta principalmente in pazienti immunocompetenti. Un uomo di 22 anni si è presentato con attacchi ricorrenti di crisi parziali complesse con generalizzazione secondaria, cefalea e offuscamento della vista. È stata considerata la diagnosi preoperatoria di una neoplasia cerebrale in vista di un miglioramento simile a una massa solida. Tuttavia, l'esame istopatologico era indicativo di aspergillosi del sistema nervoso centrale. La presenza di reperti di imaging come ipointensità T2, margini irregolari simili a fronde e assenza di picco di colina possono essere gli indizi, che suggeriscono un eziologia fungina. |
Un curioso caso di spondilosi anchilosante e malattia del motoneurone: una semplice coincidenza o correlazione?La spondilite anchilosante (SA) è un dolore cronico (progressivo) malattia reumatica infiammatoria con predisposizione genetica. La suscettibilità genetica e l'espressione comune causano suscettibilità ad altre malattie infiammatorie come la psoriasi, la colite ulcerosa e il morbo di Crohn. Tuttavia, i casi di malattia del motoneurone (MND) in pazienti di pazienti trattati biologicamente con AS hanno è stato segnalato raramente. AS non segue lo stesso corso in tutti; anche tra i membri affetti di una famiglia, l'esito varia. Qui, presentiamo un caso di un SA insolito senza espressione del marker genetico dell'antigene leucocitario umano-B27 che successivamente sviluppa amiotrofia sclerosi laterale la forma più comune di MND. Questa semplice correlazione di una malattia non curabile con una condizione reumatologica cronica potenzialmente curabile aggiunge la nostra conoscenza alla luce esistente eratura. |
Caratterizzato da AmpC β-lattamasi con perdita di porin.Le infezioni (CRE) sono in aumento e queste infezioni sono associate sia a morbilità che a mortalità. Tuttavia , si sa poco delle infezioni da CRE nei bambini. Questo articolo è un caso clinico che descrive un bambino di 4 mesi con istiocitosi di Langerhans che ha sviluppato uno shock settico a causa di un'infezione da CRE. Il meccanismo di resistenza ai carbapenemi è stato identificato come iperproduzione di -lattamasi AmpC con perdita di porine. Il paziente è stato trattato con antibiotici, rianimazione volemica e vasopressori; tuttavia, è morto per insufficienza multiorgano dovuta a infezione da CRE. I medici devono essere consapevoli della prevalenza di CRE e dell'importanza delle strategie di prevenzione contro l'infezione da multiresistente batteri, anche nelle popolazioni pediatriche. |
La malattia unicentrica di Castleman come massa retroperitoneale localizzata: un caso clinico e una revisione della letteratura.La malattia di Castleman (MC) è una rara malattia caratterizzata da proliferazione del tessuto linfoide. Clinicamente, si presenta in due forme o unicentrica (CU) o multicentrica. Il mediastino è la sede più comune. La presentazione retroperitoneale della UC è rara. Segnaliamo un caso di donna di 29 anni che presentato con dolore al lombo sinistro e all'imaging addominale, la valutazione ha identificato una massa retroperitoneale nell'ipocondrio sinistro nello spazio pararenale. La massa è stata asportata chirurgicamente interamente. L'esame istopatologico ha dimostrato un tipo di CD vascolare ialino. Il CD dovrebbe essere considerato nella diagnosi differenziale della massa retroperitoneale , specialmente in casi equivoci. Abbiamo anche esaminato la letteratura di 134 casi di CD retroperitoneale per analizzare la presentazione, la gestione e l'esito. |
Un insieme unico di variazioni nell'arteria celiaca, epatica e mesenterica superiore: una prospettiva clinico-embriologica.Questo articolo evidenzia una rara variazione nella il pattern di ramificazione del tronco celiaco e delle arterie mesenteriche superiori, come osservato durante la dissezione cadaverica. Si è riscontrato che il tronco celiaco ha dato origine a quanto segue: (1) arteria frenica inferiore sinistra, (2) tronco epatogastrico che ha dato tre rami: il l'arteria gastrica sinistra, il ramo esofageo e un'arteria epatica sinistra, (3) l'arteria splenica e (4) l'arteria epatica comune L'arteria mesenterica superiore ha dato origine all'arteria epatica destra e l'arteria epatica comune ha dato origine a un'arteria epatica media arteria. Tali rare variazioni devono essere portate a conoscenza di chirurghi e radiologi per prevenire eventuali complicazioni indebite durante eventuali procedure interventistiche e interventi chirurgici. |
Invasione linfatica dermica: una caratteristica rara nel nevo intradermico benigno.Il presente caso descrive un classico nevo intradermico con emboli di cellule del nevo intralinfatico. A 13 anni -bambino presentato con macula di colore nero sulla tibia di 1 cm di diametro che andava via via aumentando di dimensioni. L'istopatologia della lesione era tipica di un nevo melanocitario intradermico. La caratteristica più notevole di questo caso, tuttavia, era un aggregato occasionale di nevo cellule all'interno di un vaso linfatico del derma superiore. Le cellule del nevo all'interno del lume linfatico avevano caratteristiche morfologiche delle cellule del nevo di tipo A. Le cellule erano tondeggianti a cuboidi, mostravano un citoplasma abbondante con bordi cellulari ben definiti e formavano nidi. Questi aggregati di cellule del nevo erano circondati da endoteliali appiattiti Per la sua rarità, un embolo cellulare del nevo linfatico crea problemi diagnostici per i patologi. Questa osservazione non deve essere interpretata come evidenza di malignità ma significativa come rara caratteristica istologica. In altre parole, le cellule del nevo potrebbero essere state trasportate attraverso i vasi linfatici come una "metastasi benigna. |
Tossicità gestazionale del gesso di zucca (Nzu) nei ratti Wistar.Il gesso di zucca (Nzu) è un materiale geofagico, consumato da molte donne incinte e in allattamento madri come rimedio per la nausea mattutina nella maggior parte dei paesi africani. Il presente studio mira a valutare l'impatto del consumo di gesso Calabash in ratti Wistar gravide. = 8) e somministrato per via orale 0, 400 o 800 mg/kg di gesso Calabash dal giorno della gestazione Da 0 a 20. Il peso corporeo materno è stato monitorato durante la somministrazione del campione. I feti sono stati partoriti in anestesia mediante taglio cesareo e l'esito della gravidanza è stato valutato. = 0,0204) rispetto al controllo. Inoltre, si è verificato riassorbimento della gravidanza, aborto (58%) , e nati morti (5%) nei ratti esposti al gesso Calabash, e i feti partoriti erano pigri e pallidi. La maggior parte di questi effetti osservati era dose-dipendente. I risultati suggeriscono che il gesso Calabash ha una relazione negativa con la salute materna e l'esito della gravidanza. |
Correlazione tra esposizione al fumo di sigaretta domestica e disturbi respiratori, ospedalizzazione e assenza scolastica a causa di disturbi respiratori nei bambini indonesiani in età scolare.Più di 43 milioni di bambini indonesiani che sono esposti al fumo di sigaretta sono a rischio di avere rischi per la salute e morbilità. Lo scopo di questo studio è identificare la correlazione tra esposizione al fumo di sigaretta e disturbi respiratori, ospedalizzazione, nonché assenza scolastica a causa di disturbi respiratori nelle scuole elementari bambini indonesiani in età scolare. Uno studio trasversale è stato condotto su bambini in età scolare non fumatori. I partecipanti sono stati classificati in gruppi esposti e non esposti in base al rapporto dei loro genitori. I dati raccolti dal questionario sono stati analizzati per identificare la correlazione tra la sigaretta esposizione al fumo e disturbi respiratori, ospedalizzazione e assenza scolastica a causa di disturbi respiratori a Eleme bambini in età scolare. < 0.05). L'esposizione al fumo di sigaretta è correlata a disturbi di tosse, infezioni del tratto respiratorio superiore e ospedalizzazione a causa di disturbi respiratori nei bambini. |
Negoziare la curva delle procedure epatopancreaticobiliari laparoscopiche (da base ad avanzata) presso un istituto di insegnamento rurale terziario.Presentiamo qui la nostra esperienza di epatopancreaticobiliare laparoscopico (HPB ) interventi chirurgici presso il nostro istituto rurale e gli ostacoli che abbiamo affrontato superando le varie sfide. Gli obiettivi di questo studio erano di valutare la fattibilità, il completamento con successo, il tempo operatorio, le conversioni/necessità di assistenza, la durata della degenza ospedaliera e le complicanze postoperatorie sul HPB procedure eseguite per via laparoscopica nella nostra unità chirurgica e per aiutare i giovani chirurghi a navigare senza problemi nella loro carriera laparoscopica. Tutti i pazienti ricoverati nella nostra unità negli ultimi 9 anni per interventi chirurgici elettivi HPB operati da un singolo chirurgo sono stati inclusi in questo studio. Totale 1304 le procedure biliari laparoscopiche di base sono state completate con successo per via laparoscopica Dopo aver acquisito una buona conoscenza della procedura standard, abbiamo passato a casi difficili che coinvolgono cistifellea densamente aderente, sindrome di Calot\' congelata, sindrome di Mirizzi\', uso di colangiogramma intraoperatorio e rimozione di fistole colecistoduodenali. Il passo successivo nell'evoluzione è stato l'esplorazione laparoscopica del dotto biliare comune e le procedure biliari con un numero ridotto di porte. Cinquecentosessantotto procedure erano interventi chirurgici avanzati HPB. Con il tempo, abbiamo anche iniziato a eseguire una serie di complesse procedure laparoscopiche avanzate come cistogastrostomia, epaticodigiunostomia, coledocoduodenostomia e pancreaticodigiunostomia. Tutte queste procedure sono state discusse in relazione a durata operatoria, tassi di conversione, perdita di sangue, degenza ospedaliera e tassi di complicanze nella parte iniziale e successiva delle curve di apprendimento e ulteriormente confrontate con precedenti casi di studio standard di grandi dimensioni su interventi chirurgici specifici. Diversi gli ostacoli che si incontrano in un nuovo istituto, anche quello rurale. La presente discussione aiuterà i chirurghi in erba a identificare le loro carenze e a tracciare una via da seguire in modo scientifico sistematico. |
L'esposizione ad un ambiente arricchito ripristina l'apprendimento dell'evitamento passivo alterato e migliora la lesione dell'ippocampo nei ratti Wistar albini maschi sottoposti a stress da costrizione cronica.Lo scopo dello studio era di indagare gli effetti dell'esposizione all'ambiente arricchito (EE) sull'apprendimento dell'evitamento passivo e sulla morfologia cellulare dell'ippocampo in ratti esposti a stress di contenzione cronico. Il giorno, sei animali di ciascuno dei tre gruppi sono stati esposti al test di evitamento passivo. I restanti animali sono stati sacrificato. L'ippocampo è stato isolato e processato per la morfologia cellulare utilizzando la colorazione con cresil violetto. I ratti stressati esposti a EE hanno mostrato un miglioramento significativo nel test di apprendimento dell'evitamento passivo rispetto a NC. La quantificazione dei neuroni sopravvissuti nei sottocampi dell'ippocampo e la loro morfologia cellulare ha rivelato una neuroprotezione significativa in S + EE nei neuroni cornu ammonis-2 (CA2) e nei neuroni ippocampali CA3. Sottocampo ippocampale CA1. Il risultato di questo studio ci fa pensare alle possibilità di adottare l'EE come strategia alternativa nelle malattie del cervello in cui c'è stress cronico e per ridurre al minimo la compromissione dell'apprendimento e della memoria. |
Livelli di vitamina D: dobbiamo valutarli solo in caso di malattia?La vitamina D è convenzionalmente nota come vitamina del sole ed è sintetizzata in modo endogeno alla luce del sole. Vitamina D è noto per essere un regolatore chiave del metabolismo osseo, la funzione dei geni ed essenziale per lo sviluppo di tutto il corpo. La carenza di vitamina D è ora diventata un importante problema sanitario epidemico in tutto il mondo. Il presente studio è stato condotto con l'obiettivo di determinare la prevalenza della carenza di vitamina D (VDD) nella popolazione urbana di un distretto nel sud del Punjab, attraverso varie caratteristiche della popolazione come sesso, età e stato socioeconomico. È stata condotta un'indagine demografica trasversale nella popolazione urbana del distretto Hanno partecipato un totale di 120 volontari sani di entrambi i sessi e le loro concentrazioni di 25-idrossi vitamina D nei campioni di siero sono state stimate mediante ELISA. I partecipanti sono stati suddivisi in tre categorie come segue: carenze di vitamina D, insu efficiente, o sufficiente, sulla base dei normali livelli sierici standardizzati di vitamina D <20, 20-30 e >30 ng/ml, rispettivamente. Di 120 individui sani, il 95% dei partecipanti allo studio aveva VDD o insufficienza e solo il 5% aveva livelli adeguati di vitamina D. In ogni fascia di età, le femmine hanno mostrato livelli di vitamina D più bassi rispetto ai maschi. Inoltre, un valore elevato dell'indice di massa corporea era associato a un basso livello di vitamina D. Anche gli individui di classe superiore mostravano bassi livelli di vitamina D rispetto ad altre classi socioeconomiche\'. Nel complesso, è stata osservata un'elevata prevalenza di VDD tra la popolazione urbana apparentemente sana del distretto e dà un segnale allarmante sulla prevalenza in continuo aumento dell'ipovitaminosi D tra la popolazione sana. |
Effetto terapeutico del trapianto cellulare e della condroitinasi nella lesione del midollo spinale di ratto.La lesione del midollo spinale (LMS) porta a deficit funzionali permanenti perché il sistema nervoso centrale manca la capacità di riparazione spontanea. Le strategie di terapia cellulare hanno offerto una speranza nella riparazione neurologica. L'uso clinico del trapianto di cellule staminali embrionali umane è ostacolato da controversie scientifiche ed etiche. Le cellule olfattive di rivestimento (OEC)/le cellule staminali mesenchimali del midollo osseo (MSC) sono una fonte cellulare promettente per il neurotrapianto autologo privo di preoccupazioni etiche. Questo studio mirava a valutare l'effetto terapeutico combinato di OEC, MSC e condroitinasi in modelli di ratto SCI con un rapporto di 1:1 con/senza condroitinasi (0,2 U). Uno un gruppo di ratti SCI è stato trattato con solo condroitinasi 0,2 U. Nei ratti di controllo è stato iniettato il terreno Dulbecco\'s Modified Eagle L'esito del trapianto è stato valutato utilizzando Basso, Beattie, Bresnahan (BBB) studi su scala e potenziali evocati motori. < 0.05). Tutte e tre le combinazioni hanno mostrato risultati migliori rispetto ai gruppi OEC + MSC nel recupero motorio degli arti posteriori. Nella relazione dose-risposta, le combinazioni da 5 e 10 lakh hanno provocato un aumento del recupero funzionale rispetto alle combinazioni da 2 e più di 10 lakh. Tuttavia, la sola condroitinasi ha dimostrato un punteggio BBB più alto rispetto a qualsiasi altro gruppo. Le combinazioni condroitinasi/cellula hanno un effetto terapeutico benefico nella LM. |
Papillomavirus umano nel carcinoma uroteliale della vescica: uno studio indiano.Studiare il ruolo del papillomavirus umano ad alto rischio (HPV-16 e HPV- 18) tipi nella causa del carcinoma uroteliale della vescica urinaria nella popolazione indiana.50 pazienti con carcinoma uroteliale della vescica urinaria sono stati inclusi nello studio. Altri 10 soggetti di pari età che sono stati ricoverati per resezione transuretrale della prostata per iperplasia prostatica benigna e/o ureterorenoscopia per calcolosi ureterale sono stati arruolati come controlli. I campioni di tessuto sono stati analizzati per la presenza di DNA di HPV-16 e HPV-18 mediante reazione a catena della polimerasi (PCR). L'istopatologia del tessuto tumorale è stata effettuata per valutare la grado del tumore. L'età media dei pazienti era di 54,1 anni. Un totale di 28 (56%) pazienti avevano tumori di alto grado e 22 (44%) avevano una malattia di basso grado. La malattia in stadio T2 o superiore è stata osservata in 18 (36%) pazienti Tutti i campioni cancerosi e contro ol campioni sono risultati negativi alla PCR per la presenza di DNA dell'HPV. La prevalenza dell'HPV nell'urotelio è molto bassa, indipendentemente dallo stadio e dal grado della malattia, e quindi è improbabile che sia l'agente eziologico del carcinoma uroteliale della vescica urinaria nella popolazione indiana. Tuttavia, il ruolo di altri tipi di HPV nell'eziologia di questo tumore deve essere chiarito. |
Ruolo degli immunofenotipi nel carcinoma mammario.La modifica di Nottingham del sistema di classificazione istopatologica (NGS) di Bloom-Richardson per il carcinoma mammario è stata testata nel tempo indicatore prognostico; tuttavia, di recente, il cancro al seno è stato valutato attraverso tecniche molecolari, in particolare valutando il profilo di espressione genica e stabilendo molecolari o immunofenotipi. L'utilità odierna di NGS deve essere rivalutata con i moderni marcatori predittivi, questo può aiutare a perfezionare classificazione del cancro al seno specificamente per aiutare a migliorare il protocollo di trattamento. L'obiettivo era confrontare gli immunofenotipi del cancro al seno con fattori prognostici come l'età (basata sullo stato mestruale), le dimensioni del tumore, lo stato dei linfonodi (LN), anche per confrontare il grado NGS con il immunofenotipi molecolari del carcinoma mammario Il presente lavoro è stato svolto presso la sezione di Istopatologia e Immunoistochimica del Dipartimento di Patologia, di un centro medico indiano l college e ospedale rurale da gennaio 2013 a luglio 2016. Era uno studio analitico prospettico. Nel presente studio sono state incluse un totale1 di 114 pazienti di sesso femminile che si presentavano nel reparto ambulatoriale di chirurgia con nodulo al seno. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a mastectomia radicale modificata per la resezione del tumore. Le masse tumorali e i LN sono stati sottoposti a colorazione di routine con ematossilina ed eosina, nonché a immunoistochimica, quindi esaminati da un patologo senior. Sono stati effettuati confronti tra immunofenotipi molecolari con età del paziente, dimensione del tumore e stato LN, un ulteriore grado di cancro al seno NGS è stato confrontato con immunofenotipi. Lo studio ha rilevato che gli immunofenotipi molecolari rispetto ai parametri prognostici clinici, ad es. età (basata sullo stato mestruale della femmina), il coinvolgimento del LN in pazienti con carcinoma mammario ha mostrato una correlazione irrilevante, la dimensione del tumore ha mostrato una correlazione significativa. Tuttavia, quando i gradi istopatologici sono stati confrontati con gli immunofenotipi molecolari, è stata osservata una correlazione significativa. Il grado NGS essendo un eccellente strumento prognostico predittivo dovrebbe essere continuato per valutare i gradi nei pazienti con cancro al seno. I marcatori molecolari correlano con il grado istopatologico e indirettamente aiutano l'oncologo nella valutazione dell'aggressività, questi immunofenotipi non sono utili come strumenti prognostici adatti. Poiché i fenotipi molecolari indicano sicuramente lo stato dei recettori ormonali nei pazienti con cancro al seno, diventano obbligatori nel guidare gli oncologi nella pianificazione della strategia e del protocollo di trattamento. |
Virus dell'epatite B e C, loro coinfezione e correlazioni nei pazienti con malattie epatiche croniche: uno studio ospedaliero di cure terziarie.C'è stato un rapido aumento di i casi di epatite virale nella regione di Malwa del Punjab. Per conoscere il carico di malattia associato è necessaria la quantificazione della sieroprevalenza del virus dell'epatite B (HBV)/virus dell'epatite C (HCV) e la loro coinfezione tra i pazienti con malattie del fegato in strutture di assistenza terziaria. di questo studio è quello di analizzare la sieroprevalenza di HBV, HCV, la loro coinfezione e le implicazioni nei pazienti con malattie del fegato. Questo studio prospettico è stato condotto da giugno 2015 ad agosto 2015 su un totale di 100 pazienti con malattia epatica cronica (CLD). Prelievi di sangue venoso sono stati testati per l'antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg) e gli anticorpi anti-HCV eseguendo i test sierologici richiesti utilizzando la tecnica sandwich ELISA e l'immunocromatografia in fase solida. Su 100 casi, 80 (80%) erano maschi e 20 (20%) erano femmine con m un'età di 47,44 ± 14,56 anni. Su 100 casi di disturbi epatici, 26 erano HBsAg positivi e 40 erano anti-HCV positivi. La maggior parte dei casi HBsAg-positivi aveva l'alcol come fattore di rischio (27%) e gli era stata diagnosticata la cirrosi (38,5%). Il numero massimo di casi anti-HCV-positivi ha avuto trasfusioni di sangue come fattore di rischio (30%) e gli è stata diagnosticata una cirrosi (45%). Su un totale di 62 casi sieropositivi, 4 presentavano coinfezione da HBV e HCV. I pazienti coinfettati non hanno dimostrato un rischio maggiore di sviluppare cirrosi o di progredire verso il carcinoma epatocellulare rispetto ai pazienti monoinfetti. HBV e HCV sono le principali cause di CLD nel luogo di studio. I pazienti con doppia infezione da HBV e HCV non hanno un rischio maggiore di sviluppare cirrosi o di progredire verso l'HCC rispetto ai pazienti mono-infetti. |
Riparazione della valvola mitrale transapicale NeoChord.La riparazione della valvola mitrale transapicale off-pump (MVr) con impianto NeoChord è stata ampiamente applicata in Europa per i pazienti che presentano grave rigurgito mitralico dovuto a prolasso o flagello dei lembi. La procedura viene eseguita sotto l'ecocardiografia transesofagea 2D e 3D in tempo reale (TEE) sia per l'impianto che per la regolazione della tensione neocordale che consente il monitoraggio in tempo reale del recupero emodinamico. Criteri di selezione anatomici ed ecocardiografici preoperatori , il perfezionamento della procedura e l'innovativo addestramento al simulatore chirurgico ex-vivo sono stati sviluppati e utilizzati strategicamente negli ultimi anni, per generare un solido quadro procedurale basato sulla precisione con un uso dell'operatore significativamente migliorato, sicurezza del paziente e risultati clinici. si è evoluto in un approccio riproducibile di successo e sicuro, che integra le strategie di trattamento chirurgico esistenti disponibili per i pazienti idonei pazienti affetti da insufficienza mitralica degenerativa grave cronica. |
Ruolo dell'imaging nelle nuove tecnologie mitraliche-ecocardiografia e tomografia computerizzata.Man mano che le procedure cardiovascolari minimamente invasive guadagnano popolarità, i nuovi dispositivi di riparazione della valvola mitrale transcatetere continuano a Il successo di queste tecnologie dipende in modo critico dall'imaging di alta qualità eseguito in tutte le fasi: selezione del paziente, pianificazione dell'intervento, guida intraprocedurale, monitoraggio delle complicanze e follow-up. Presentiamo una panoramica dei requisiti di imaging specifici e delle sfide applicabili all'intervento chirurgico della valvola mitrale tecniche. L'imaging valvolare moderno è multimodale e combina principalmente l'ecocardiografia e la tomografia computerizzata (TC). L'ecocardiografia rimane il gold standard per l'imaging anatomico dettagliato, la caratterizzazione emodinamica completa e la guida e la valutazione in tempo reale del successo procedurale. La TC è indispensabile per l'annulus mitralico (MA ) imaging e nel predire l'ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro (LVOT) p ost sostituzione transcutanea della valvola mitrale (TMVR). La modellazione 3D, l'imaging di fusione e l'analisi automatizzata delle immagini possono ulteriormente contribuire alla trasformazione evolutiva dell'imaging cardiaco valvolare. |
Prima esperienza con il sistema Intrepid per la sostituzione transcatetere della valvola mitrale.Un grave rigurgito mitralico è comune e si traduce in una prognosi sfavorevole in pazienti con sintomi o grave dilatazione ventricolare. Mentre il rigurgito mitralico ha tradizionalmente necessitato di riparazione o sostituzione chirurgica, recentemente sono emersi nuovi metodi transcatetere, come la sostituzione della valvola mitrale transcatetere IntrepidTM. Il sistema Intrepid è una protesi pericardica bovina circolare, autoespandibile, a tre lembi alloggiata all'interno di una struttura in nitinol. Nei primi studi di fattibilità, la protesi Intrepid è risultata efficace per il sollievo del rigurgito mitralico e associata al miglioramento funzionale nella maggior parte dei sopravvissuti. |
Prima esperienza del sistema di sostituzione della valvola mitrale transcatetere TIARA.Il rigurgito mitralico (MR) è un disturbo valvolare comune che può provocare insufficienza cardiaca congestizia e malattie cardiovascolari morte. I pazienti affetti da questa condizione spesso non vengono indirizzati e quindi la condizione è sottotrattata. La chirurgia rimane il trattamento di riferimento per la malattia della valvola mitrale, tuttavia, gli interventi sulla valvola mitrale basati su catetere, compresa la riparazione e la sostituzione, vengono impiegati per trattare i pazienti che sono ritenuti ad alto rischio o proibitivo per la chirurgia convenzionale. TIARA è uno dei tanti sistemi di sostituzione della valvola mitrale transcatetere (TMVR) di nuova concezione che possono soddisfare questa esigenza insoddisfatta. |
Prima esperienza con l'annuloplastica mitralica transcatetere IRIS Millepiedi.L'anello per annuloplastica mitralica IRIS è un'anuloplastica completa, semirigida transcatetere, transfemorale e transettale Il sistema IRIS imita l'anuloplastica chirurgica riducendo la dimensione setto-laterale mitralica e migliorando la coaptazione dei lembi. Riportiamo la prima esperienza con il sistema IRIS in sette pazienti. Questi pazienti avevano un rigurgito mitralico (RM) 3-4+ con dilatazione anulare e erano sintomatici NYHA II-IV con dimensioni telesistoliche LV ≤65 mm I pazienti sono stati esclusi per LVEF <20%, malattia della valvola aortica, insufficienza cardiaca destra e pressione sistolica PA >70 mmHg Basale e ecocardiografia transtoracica a 30 giorni e TC è stato eseguito l'imaging. Nella fase 1, 4 pazienti hanno avuto l'impianto chirurgico dell'anello mitralico IRIS. Nella fase 2, 3 pazienti hanno avuto un rilascio transfemorale e transettale dell'anello mitralico IRIS. Non c'è stata morte procedurale o infarto miocardico. Il mitr al diametro SL è stato ridotto da 38,0±4,1 a 25,9±4,9 mm a 30 giorni (riduzione del 31,8% SL, n=7). MR è stato ridotto dal basale 3-4+ a 0-1+ in tutti i pazienti a 30 giorni. Ci sono stati miglioramenti nella classe NYHA e c'è stata una diminuzione dei volumi diastolici LV da 182,4±54,3 a 115,3±98,8 mL a 30 giorni (riduzione del 36,8%). Sulla base di questi primi risultati positivi, sono in corso studi clinici in corso per valutare ulteriormente la sicurezza e l'efficacia dell'anello IRIS. |
Primi risultati clinici con il sistema di sostituzione della valvola mitrale transcatetere Tendyne.La sostituzione della valvola mitrale transcatetere è una tecnologia emergente per il trattamento del rigurgito della valvola mitrale. Numerosi dispositivi sono in fase di sviluppo e in varie fasi di indagine clinica. Il sistema Tendyne (Tendyne Holdings, LLC, una consociata di Abbott Vascular, Roseville, Minnesota) è una piattaforma di sostituzione della valvola mitrale transapicale transcatetere transapicale completamente riposizionabile e recuperabile. gli studi di fattibilità negli Stati Uniti sono molto incoraggianti ed è in corso un importante studio randomizzato. La valvola sostitutiva transcatetere della valvola mitrale Tendyne potrebbe rivelarsi un approccio sicuro e meno invasivo al trattamento della malattia della valvola mitrale. |
Selezione dei pazienti MitraClip: criteri di inclusione ed esclusione per risultati ottimali.La riparazione edge-to-edge con la tecnologia percutanea MitraClip ha cambiato il panorama dei pazienti con insufficienza mitralica degenerativa sintomatica e grave che sono a rischio chirurgico proibitivo. Mentre i risultati di studi randomizzati controllati sulla terapia con MitraClip in pazienti con insufficienza mitralica funzionale sono ancora in sospeso, le esperienze di un singolo centro e i dati del registro generalmente supportano il mondo reale applicazione della terapia MitraClip. Nella maggior parte dei soggetti trattati con MitraClip, si verifica un sollievo completo o quasi completo dell'insufficienza mitralica, con risultati che si avvicinano all'efficacia della chirurgia a cielo aperto. Questa prospettiva riassume i dati, con un focus sugli attuali criteri di selezione della terapia percutanea Riparazione MitraClip edge-to-edge in grado di ottimizzare i risultati clinici. |
Interventi transcatetere per insufficienza mitralica funzionale.Il rigurgito mitralico è considerato la malattia valvolare più diffusa negli Stati Uniti e la sua incidenza è in aumento a causa dell'invecchiamento La riparazione e la sostituzione chirurgica della valvola mitrale sono efficaci nel ridurre il rigurgito dovuto all'ischemia, ma molti pazienti con rigurgito mitralico secondario non vengono sottoposti a intervento chirurgico perché sono a rischio troppo elevato. associati alla riparazione e sostituzione chirurgica della valvola mitrale Nonostante le sfide poste dall'anatomia complessa e dalle molteplici eziologie della patologia della valvola mitrale, i primi risultati della riparazione e della sostituzione mitralica transcatetere indicano che hanno il potenziale per aumentare il numero di pazienti con RM secondaria che sono candidati per intervento. |
Riparazione/sostituzione della valvola mitrale transcatetere per insufficienza mitralica primaria.Questa recensione delinea la prima esperienza di prova con la terapia transcatetere per l'insufficienza mitralica (MR), sviluppata dallo studio EVEREST II MitraClip in una popolazione di studio composta prevalentemente da pazienti con insufficienza mitralica degenerativa (DMR). La successiva esperienza con MitraClip e molti altri dispositivi è stata principalmente in pazienti con risonanza magnetica funzionale. Allo stesso tempo, c'è stata un'esperienza in corso con MitraClip in DMR, e una varietà di altri dispositivi sono stati sviluppati per il trattamento basato su catetere di MR. I dispositivi di annuloplastica sono stati indicati per DMR e il potenziale per l'annuloplastica transcatetere da utilizzare, in combinazione con altre tecniche di catetere, come la sostituzione cordale, come è nella riparazione mitralica standard, si sta sviluppando La sostituzione della valvola mitrale transcatetere avrà chiaramente un ruolo per la risonanza magnetica dell'eziologo sia funzionale che degenerativo cioè, quando la riparazione non è fattibile o fallisce. Questa recensione discuterà la base di prove e lo sviluppo futuro di questi approcci di riparazione e sostituzione mitralica per DMR. |
Cross-clamp aortico esterno e occlusione del palloncino endoaortico nella chirurgia della valvola mitrale mininvasiva.La cardiochirurgia mininvasiva è stata sempre più utilizzata per i pazienti con patologia valvolare Con questa tecnica vengono utilizzate due tecniche di occlusione aortica: il clamp aortico transtoracico (TTC) e l'occlusione con palloncino endoaortico (EAO). Entrambe le possibilità presentano vantaggi e limiti peculiari la cui evidenza attuale si basa su pochi studi osservazionali. Abbiamo effettuato un'analisi con il primario obiettivo di valutare gli esiti e l'incidenza di complicanze maggiori di queste due tecniche. Sono stati riesaminati i dati di 258 pazienti sottoposti a chirurgia mininvasiva della valvola mitrale mediante minitoracotomia destra da gennaio 2013 a luglio 2018. Centosessantacinque pazienti sono stati operati su con TTC e in 93 casi è stato utilizzato l'EAO Sono state eseguite analisi univariate e multivariate per identificare i predittori di esito avverso EAO 1 0,1%; P=0.61). Entrambe le tecniche si sono rivelate sicure. Sebbene non statisticamente significativo, c'era un più alto tasso di ictus cerebrale nel gruppo EAO. Tuttavia, il sistema EAO mostra vantaggi tecnici nell'evitare la dissezione dei tessuti e rimane la nostra scelta nelle operazioni di ripristino. |
Il sistema di riduzione anulare transcatetere Cardioband.L'impianto chirurgico di un anello completo o incompleto per ridurre l'annulus della valvola mitrale e migliorare la coaptazione dei lembi è il fondamento di riparazione della valvola per insufficienza mitralica e tricuspide degenerativa e funzionale Il sistema Cardioband (Edwards Lifesciences, Irvine, CA, USA) è un sistema di riduzione anulare fornito da catetere che imita l'approccio chirurgico. trigone. L'impianto Cardioband viene contratto sotto guida transesofagea fino alla riduzione del rigurgito valvolare. Nell'esperienza clinica iniziale, il sistema Cardioband è stato utilizzato in modo sicuro in pazienti con insufficienza mitralica funzionale (RM) clinicamente significativa e ha prodotto una riduzione durevole della risonanza magnetica, una migliore qualità della vita, e una migliore capacità di esercizio. Anche l'esperienza Cardioband per il rigurgito tricuspidale, ancora in evoluzione, è promettente ns. Lo studio chiave ACTIVE in corso è progettato per dimostrare la superiorità del sistema Cardioband rispetto alla terapia medica guidata dalle linee guida in pazienti con RM funzionale (FMR) clinicamente significativa utilizzando un endpoint composito di mortalità, ospedalizzazione per insufficienza cardiaca (HF), qualità della vita e capacità di esercizio. |
Riparazione transcatetere della corda della valvola mitrale.Il campo della diagnosi e della gestione delle malattie della valvola mitrale è in rapida evoluzione. Nuova comprensione della fisiopatologia e miglioramenti nell'adozione di sofisticate modalità di imaging multimodale hanno portato a una diagnosi precoce e a un trattamento più complesso. La causa più comune di rigurgito mitralico (RM) nel mondo occidentale è nell'alterazione primaria della valvola, che porta al prolasso degenerativo del lembo dovuto all'allungamento o alla rottura della corda e dilatazione anulare. Non trattata, una RM significativa ha una prognosi di impatto negativo, portando a una riduzione della sopravvivenza. Nel contesto della RM degenerativa, la riparazione chirurgica rappresenta attualmente lo standard di cura. Il trattamento di pazienti asintomatici con RM grave nel Valve Center of Excellence, in cui la riparazione riuscita raggiunge più del 95% e la mortalità chirurgica inferiore all'1%, simboleggia la direzione per i prossimi anni. Riparazione della valvola mitrale transcatetere w on diversi dispositivi, più recentemente quelli di sostituzione cordale, sta fornendo buoni risultati ed è diventata un'opzione terapeutica nei pazienti ad alto rischio con RM degenerativa. In futuro, ci si aspettano ulteriori progressi dall'ulteriore sviluppo delle tecniche interventistiche, da un'attenta valutazione e da una migliore selezione dei pazienti. Questa revisione si concentrerà sugli esiti chirurgici a lungo termine della riparazione della valvola mitrale con corde artificiali e sui dispositivi emergenti di riparazione delle corde transcatetere come opzioni terapeutiche per i pazienti con risonanza magnetica degenerativa. |
Complessità della sostituzione della valvola mitrale transcatetere (TMVR) e perché non è sostituzione della valvola aortica transcatetere (TAVR).Sostituzione della valvola mitrale transcatetere (TMVR) è attualmente oggetto di studio come alternativa procedurale alla riparazione o sostituzione chirurgica della valvola mitrale (SMVR). I primi dati provenienti da studi first-in-man con dispositivi attuali suggeriscono che TMVR è tecnicamente fattibile ma comporta un'elevata mortalità. Questo è sostanzialmente diverso dai primi Il successo della sostituzione della valvola aortica transcatetere (TAVR) ha visto ed è correlato alla complessità dell'anatomia della valvola mitrale, alle differenze nella patologia che richiedono la sostituzione della valvola mitrale e all'impatto che la sostituzione della valvola mitrale ha sulla fisiologia e sulla funzione cardiaca, indipendentemente dalla modalità quale viene sostituita la valvola mitrale. È importante sottolineare che, nel caso della TAVR, viene offerto un metodo meno invasivo per eseguire lo stesso intervento chirurgico tradizionale. d, la sostituzione della valvola non è l'opzione di trattamento raccomandata per la maggior parte delle malattie della valvola mitrale, e infatti viene evitata quando possibile durante l'intervento chirurgico data la ridotta aspettativa di vita e l'aumento della morbilità con la sostituzione della valvola mitrale. Un'altra distinzione tra TAVR e TMVR è l'eziologia e la progressione naturale della malattia sottostante e fattori determinanti per l'intervento che sono molto diversi tra la malattia della valvola aortica e mitralica. La malattia aortica primaria trattata è stata la stenosi aortica, che ha diversi fattori eziologici che causano una disfunzione fisiologica e un rischio simili. La sostituzione della valvola aortica migliora la sopravvivenza e la qualità della vita. La malattia della valvola mitrale primaria presa di mira è il rigurgito, che si verifica come difetto valvolare primario e come conseguenza secondaria della disfunzione ventricolare. L'insufficienza mitralica primaria viene trattata mediante riparazione della valvola con ottimi risultati a lungo termine. Il rigurgito secondario ha scarsi risultati a lungo termine con le attuali tecniche di riparazione comunemente usate ed esistono dati limitati che mostrano che la correzione del rigurgito migliora la sopravvivenza. L'adozione di TMVR richiederà il superamento delle sfide anatomiche e la generazione di dati che supportino una migliore sopravvivenza e/o qualità della vita. |
Nuova tecnologia della valvola mitrale-impianto transcatetere della valvola mitrale: una revisione sistematica.La cardiopatia valvolare è un'importante causa di morbilità e mortalità in tutto il mondo; nelle nazioni industrializzate, il rigurgito mitralico (RM) è la lesione valvolare più comune. La RM grave non trattata ha una prognosi sfavorevole, con un tasso di mortalità a 5 anni fino al 50%. La riparazione chirurgica della RM primaria sintomatica e grave ha dimostrato di migliorare la sopravvivenza. Lo scopo di questa revisione è valutare i primi risultati delle tecnologie di impianto di valvola mitrale transcatetere di nuova concezione per il trattamento della malattia valvolare nativa secondaria. Inoltre, i risultati dei pazienti che ricevono un trattamento transcatetere dell'insufficienza rigurgitante di valvola mitrale riparata chirurgicamente o sostituita è stato anche affrontato una revisione sistematica di venticinque studi che valutano gli esiti di pazienti sottoposti a impianto di valvola mitrale transcatetere per rigurgito mitralico nativo zione o non è stata eseguita una precedente riparazione chirurgica o sostituzione bioprotesica. Sono stati valutati i risultati di 112 pazienti sottoposti a sostituzione transcatetere della valvola mitrale per rigurgito mitralico secondario utilizzando sei diversi sistemi di valvole. Ci sono stati 15 decessi precoci e 24 decessi durante il periodo di follow-up. Gli esiti di 44 pazienti sottoposti a sostituzione transcatetere di valvola nella valvola sono stati valutati con una mortalità complessiva di dieci pazienti. C'erano 20 pazienti inclusi che avevano sostituzione mitralica transcatetere valvola nell'anello per precedente riparazione fallita. La mortalità totale è stata di cinque pazienti durante il periodo di follow-up. L'impianto della valvola mitrale transcatetere rappresenta una nuova evoluzione nella gestione della malattia valvolare e offre opzioni di gestione ai pazienti che storicamente potrebbero non essere stati trattati. I primi risultati hanno dimostrato alcune promesse e miglioramenti nella tecnologia, nelle modalità di imaging e nella selezione dei pazienti si tradurranno sicuramente in una valvola affidabile e duratura. |
Risonanza magnetica a diffusione quantitativa nei tumori della testa e del collo.Nei pazienti con tumore della testa e del collo, le scansioni di risonanza magnetica anatomica convenzionale (RMI) sono comunemente utilizzato per l'identificazione della lesione primaria, la valutazione della distorsione strutturale e la presenza di linfonodi metastatici. Tuttavia, l'analisi quantitativa della risonanza magnetica a diffusione può fornire un valore aggiunto alla valutazione strutturale e anatomica dei tumori della testa e del collo (HNT), differenziando i tumori maligni primari processo, previsione prognostica e monitoraggio del trattamento In questo articolo, esamineremo le applicazioni della risonanza magnetica a diffusione quantitativa nell'identificazione del tessuto maligno primario, nella differenziazione della patologia tumorale, nella previsione del fenotipo molecolare, nel monitoraggio della risposta al trattamento e nella valutazione dei cambiamenti post-trattamento in paziente con HNT. |
Imaging delle complicanze cerebrovascolari dell'infezione.Complicanze cerebrovascolari possono verificarsi nelle malattie infettive nel contesto di endocardite infettiva, infezioni del sistema nervoso centrale (SNC), batteriemia sistemica e sepsi. Le complicanze cerebrovascolari delle infezioni includono vasculite, aneurismi micotici e tromboflebiti. La vasculite infettiva del SNC può causare emorragia cerebrale, infarto o ischemia. Gli aneurismi rotti possono mettere in pericolo la vita del paziente. La pressione intracranica infettiva può causare un aumento della pressione intracranica e portare a emorragia cerebrale. Queste complicanze cerebrovascolari sono associate a una prognosi sfavorevole e spesso causano deficit neurologici irreversibili. Gli eventi cerebrovascolari secondari all'infezione non sono facilmente distinguibili dal più comune infarto cerebrale e vasculite non infettiva. Inoltre, le manifestazioni cliniche di le complicanze cerebrovascolari delle infezioni non sono specifiche fico e molto variabile. Pertanto, l'imaging precoce, gli antibiotici e l'anticoagulazione possono salvare la vita del paziente e prevenire la disabilità. L'obiettivo principale di questo articolo è rivedere l'analisi di imaging delle complicanze cerebrovascolari delle infezioni e le caratteristiche di imaging che aiutano a differenziarle dalle malattie vascolari non infettive. |
Alterazioni morfologiche cerebrali e disfunzioni cognitive nell'atrofia multisistemica.L'atrofia multisistemica (MSA) è una malattia neurodegenerativa progressiva negli adulti, che manifesta vari sintomi clinici tra cui disfunzione del nervo autonomo, sindrome di Parkinson, atassia cerebellare e segno piramidale. La diagnosi clinica e la classificazione della MSA dipendono principalmente dai sintomi di movimento e non, come la disfunzione del nervo autonomo. Inoltre, una quantità crescente di sintomi clinici e l'evidenza patologica ha dimostrato che circa la metà dei pazienti affetti da MSA presenta tipi e livelli distinti di disfunzione cognitiva. Tuttavia, la disfunzione cognitiva non è stata inclusa negli attuali criteri di diagnosi dell'MSA. Nella maggior parte dei casi, è stata persino utilizzata come criterio di esclusione dell'MSA Sulla base del neuroimaging, della neuropatologia e della neuropsicologia, questa recensione ha riassunto i cambiamenti morfologici del cervello nei pazienti con MSA e ha discusso p regioni cerebrali ossibili che potrebbero essere associate a deterioramento cognitivo. L'articolo può fornire una base teorica per incorporare la disfunzione cognitiva nei criteri della diagnosi di MSA. |
Alterazioni della rete della modalità predefinita e deterioramento cognitivo in pazienti con acufene cronico unilaterale.Studi precedenti hanno dimostrato che il deterioramento cognitivo è legato ad alterazioni neurofisiologiche in tinnito cronico Questo studio mirava a indagare il modello di connettività funzionale intrinseca (FC) all'interno della rete in modalità predefinita (DMN) e le sue associazioni con il deterioramento cognitivo nei pazienti con acufene utilizzando una risonanza magnetica funzionale in stato di riposo (rs-fMRI). cinque pazienti con acufene unilaterale cronico e 50 controlli sani sono stati reclutati per la scansione rsfMRI. Entrambi i gruppi erano ben abbinati per età, sesso e livello di istruzione. La corteccia cingolata posteriore (PCC) è stata scelta come regione di interesse (ROI) per rilevare la FC cambiamenti e determinare se queste anomalie fossero correlate a una specifica prestazione cognitiva e caratteristica dell'acufene. Relativamente ai controlli sani, i pazienti con acufene mostravano i Aumento della FC tra il PCC e la corteccia prefrontale mediale destra (mPFC). Inoltre, l'FC potenziato tra PCC e mPFC destro era correlato con i punteggi TMT-B più bassi (r=0.474, P=0.008). Queste correlazioni sono state aggiustate per età, sesso, livello di istruzione, volume GM e soglie uditive medie. La FC potenziata non era correlata con altre caratteristiche dell'acufene o prestazioni cognitive. Il pattern FC potenziato del PCC che è correlato con il deterioramento cognitivo nei pazienti con acufene cronico, in particolare la disfunzione esecutiva. Il modello di connettività migliorato all'interno del DMN può svolgere un ruolo cruciale nel meccanismo neurofisiologico nei pazienti con acufene con disfunzione cognitiva. |
I marcatori strutturali della risonanza magnetica e il declino cognitivo nel morbo di Alzheimer prodromico: uno studio longitudinale di 2 anni.Una diagnosi clinica di lieve decadimento cognitivo (MCI) dovuto alla malattia di Alzheimer (AD) è ampiamente studiato, ma le caratteristiche di neuroimaging clinico e strutturale per l'AD prodromico, che sono definite come A+T+MCI basate sul sistema AT (N), sono ancora altamente desiderabili. Questo studio valuta le differenze delle valutazioni cognitive e della risonanza magnetica strutturale (MRI) tra i partecipanti MCI precoce (EMCI) e MCI tardivo (LMCI) in base al sistema AT (N). Il potenziale valore clinico della risonanza magnetica strutturale come è stato ulteriormente studiato un predittore del declino cognitivo durante il follow-up nell'AD prodromico. Un totale di 406 partecipanti MCI dal database Alzheimer\'s Disease Neuroimaging Initiative (ADNI) sono stati scelti e dicotomizzati in gruppi EMCI e LMCI secondo la Seconda Edizione (Memorizzazione Logica y II) Scala di memoria Wechsler. Sono stati raccolti dati su più marcatori\', tra cui età, sesso, anni di istruzione, stato di ApoE4, biomarcatori del liquido cerebrospinale (CSF), rapporti dei valori di assorbimento standardizzati (SUVR) mezzi di florbetapir-PET-AV45, misure cognitive e risonanza magnetica strutturale. Abbiamo scelto 197 partecipanti A+T+MCI (AD prodromico) con biomarcatori positivi di placche Aβ (etichettate "A") e tau fibrillare (etichettate "T"). Abbiamo diagnosticato placche Aβ positive per mezzo SUVR di florbetapir-PET-AV45 (cut-off >1.1) e tau fibrillare positivo da CSF fosforilata-tau a treonina 181 (p-tau) (cut-off >23 pg/mL ). Sono state confrontate le differenze delle valutazioni cognitive e delle regioni di interesse (ROI) definite sul modello MRI tra EMCI e LMCI. Inoltre, la potenziale utilità clinica della risonanza magnetica come predittore del declino cognitivo nell'AD prodromico è stata valutata studiando la relazione tra i marcatori della risonanza magnetica al basale e il declino cognitivo nel periodo di follow-up, attraverso un modello di regressione lineare. I partecipanti LMCI avevano un carico di amiloide significativamente maggiore e livelli CSF di t-tau totale rispetto ai partecipanti EMCI. I partecipanti LMCI hanno ottenuto un risultato inferiore rispetto al gruppo EMCI nelle scale e sottoscale della cognizione globale che includevano test per la memoria, la memoria ritardata del richiamo, la funzione esecutiva, il linguaggio, l'attenzione e le abilità visuospaziali. I livelli di cognizione sono diminuiti più velocemente nei partecipanti LMCI durante il follow-up di 12 e 24 mesi. C'erano differenze significative nelle ROI sulla risonanza magnetica strutturale tra i due gruppi, tra cui un entorinale bilaterale, un ippocampo bilaterale, un'amigdala bilaterale, un ventricolo laterale bilaterale e cingolato, un corpo calloso e un temporale sinistro. La media dello spessore dell'entorinale sinistro, del temporale medio sinistro, del temporale superiore sinistro e dell'istmo cingolato destro ha contribuito in modo principale alla diminuzione dei livelli di cognizione globale. Lo spessore medio dell'entorinale temporale superiore sinistro e bilaterale ha giocato un ruolo chiave nel declino del dominio della memoria. Lo spessore medio del temporale medio sinistro e dell'istmo cingolato destro era significativamente associato a un declino della funzione esecutiva. Sulla base del sistema AT (N), sicuramente, entrambe le diagnosi EMCI e LMCI hanno presentato differenze significative in più domini cognitivi. I ROI caratteristici dei test di risonanza magnetica strutturale avevano correlato un declino cognitivo e potevano agire come un potenziale marker predittivo. |
Previsione di discriminazione e conversione del deterioramento cognitivo lieve mediante reti neurali convoluzionali.Recentemente, gli studi hanno dimostrato che le tecniche di apprendimento automatico, in particolare il deep learning all'avanguardia tecnologia, hanno raggiunto progressi significativi nella classificazione della malattia di Alzheimer (AD) e della sua fase prodromica, deterioramento cognitivo lieve (MCI). Inoltre, è stata di grande importanza una previsione accurata dei progressi e del rischio di conversione da MCI a probabile AD in applicazione clinica. In questo studio, le immagini RM di base e le informazioni di follow-up durante 3 anni di 150 controlli normali (NC), 150 pazienti con MCI stabile (sMCI) e 157 MCI convertito (cMCI) sono state raccolte dal gruppo Alzheimer\' Disease Neuroimaging Initiative (ADNI). Le reti neurali convoluzionali profonde (CNN) sono state adottate per distinguere i diversi stadi di MCI dal gruppo NC e prevedere il tempo di conversione da MCI a AD. Due CNN arch iteture tra cui GoogleNet e CaffeNet sono state esplorate e valutate in più classificazioni e stime del rischio di conversione utilizzando l'apprendimento del trasferimento da ImageNet pre-addestrato (tramite messa a punto) e una convalida incrociata di cinque volte. È stato applicato un nuovo approccio all'aumento dei dati utilizzando l'aggregazione di viste casuali per generare abbondanti patch di immagini dalle scansioni RM originali. GoogleNet ha acquisito precisioni con il 97,58%, 67,33% e 84,71% nella discriminazione a tre vie tra i gruppi NC, sMCI e cMCI rispettivamente, mentre CaffeNet ha ottenuto accuratezze promettenti del 98,71%, 72,04% e 92,35% in NC, sMCI e cMCI classificazioni. Inoltre, le misure di accuratezza del rischio di conversione dei pazienti con cMCI variavano dal 71,25% all'83,25% in diversi momenti utilizzando GoogleNet, mentre CaffeNet ha ottenuto misure di accuratezza notevoli dal 95,42% al 97,01% nella previsione del rischio di conversione. I risultati sperimentali hanno dimostrato che i metodi proposti avevano una capacità prominente nella classificazione tra i 3 gruppi come sMCI, cMCI e NC, e mostravano una capacità significativa nella previsione del rischio di conversione dei pazienti con MCI. |
Metallosi in seguito alla rottura di una clip in un impianto di artroplastica totale del ginocchio: un caso clinico.La metallosi descrive l'accumulo di detriti metallici nei tessuti molli dopo un periodo di articolazione metallo su metallo. Questi detriti possono essere asintomatici o portare a un fallimento catastrofico dell'impianto, che può presentarsi in modo acuto, come in questo caso, o per un periodo di tempo. Questo rapporto evidenzia come una clip metallica utilizzata per trattenere il polietilene il rivestimento della piastra di base tibiale si è rotto 5 anni dopo l'impianto, si è spostato dalla sua posizione originale e ha continuato a causare metallosi al ginocchio post-operatorio Presentiamo un caso di una donna di 63 anni ricoverata nella nostra unità con un dolore acuto al ginocchio destro sopra una precedente sostituzione totale del ginocchio destro. Non c'era trauma associato e l'esame ha rivelato un ginocchio destro eritematoso, gonfio e dolente. Le indagini sul sangue hanno continuato a mostrare marcatori infiammatori significativamente aumentati, facendo sorgere il sospetto di un'articolazione settica. la paziente è stata portata in sala operatoria per un'artrotomia del ginocchio e il lavaggio di quella che si pensava fosse un'articolazione settica quando si è scoperto che aveva un'estesa metallosi del ginocchio. A un'ulteriore ispezione la clip metallica, normalmente utilizzata per fissare l'inserto in polietilene alla piastra di base tibiale, si era rotta, si era spostata e aveva innescato questa risposta. Dopo il lavaggio iniziale, questa signora è tornata in teatro, una volta disponibili gli impianti appropriati, per uno scambio di liner e clip in metallo. Questo caso evidenzia questa complicanza molto rara che non è mai stata riportata in letteratura e il successo della gestione di questo paziente. |
Retroversione omerale e cambiamenti dei muscoli della spalla in neonati con contratture di rotazione interna in seguito a paralisi del plesso brachiale.Esaminare la retroversione omerale in neonati che hanno sostenuto la nascita del plesso brachiale paralisi (BPBI) e soffriva di una contrattura di rotazione interna. Inoltre, viene esplorato il ruolo dei muscoli sottospinato (IS) e sottoscapolare (SSc) nella genesi di questa deformazione ossea. Risonanza magnetica bilaterale (MRI) scansioni di 35 neonati ( età: 2-7 mesi) con BPBI sono stati analizzati retrospettivamente. La retroversione è stata misurata secondo due assi prossimali e un asse distale (asse transepicondilare). Gli assi prossimali erano: (1) la linea perpendicolare ai bordi della superficie articolare (linea centrale omerale); e (2) il diametro più lungo attraverso la testa omerale. Le aree della sezione trasversale muscolare dei muscoli IS e SSc sono state misurate sui vetrini MRI che rappresentano il ventre muscolare più grande. La differenza di retr l'oversione era correlata con il rapporto tra le dimensioni dei muscoli e le misurazioni di rotazione esterna passiva. = 0.007). Anche nella nostra popolazione di pazienti più giovani, la retroversione omerale ha un'alta probabilità di essere ridotta. La retroversione omerale alterata merita attenzione come cambiamento strutturale in ogni bambino valutato per il trattamento di una contrattura di rotazione interna. |
I fattori socio-demografici influiscono sul tempo di dimissione dopo l'artroplastica totale del ginocchio.Per determinare i fattori sociali, logistici e demografici che influenzano il tempo di dimissione in breve tempo percorso di degenza (SSP) seguendo l'artroplastica totale del ginocchio (TKA). Lo studio includeva TKA\' primari eseguiti in un centro di artroprotesi ad alto volume da gennaio 2016 a dicembre 2016. Sono state ottenute potenziali variabili associate all'aumento della durata della degenza ospedaliera (LOS) dalle cartelle cliniche dei pazienti. Questi includevano età, sesso, razza, codice postale, indice di massa corporea (BMI), numero di farmaci preoperatori utilizzati, numero di farmaci narcotici utilizzati, numero di allergie segnalate dal paziente (PRA), chirurgia bilaterale simultanea, uso di tabacco, stato civile, condizioni di vita, distanza percorsa per l'intervento chirurgico, storia lavorativa, giorno della settimana dell'intervento chirurgico, ora di fine della procedura e se l'intervento è stato eseguito durante una settimana di vacanza importante. sione ha determinato l'impatto dei fattori sociali, logistici e demografici sulla LOS. = 0,011)]. Fattori non significativi includevano: BMI, reddito mediano, sistemazione abitativa del paziente, abitudine al fumo, numero di farmaci assunti, uso di farmaci antidolorifici preoperatori, distanza percorsa dall'ospedale e giorno dell'intervento. Il costo della TKA dipende dalla LOS, che è influenzata da molteplici fattori. Il team di assistenza clinica dovrebbe riconoscere i fattori socio-demografici per ottimizzare la LOS. |
L'influenza dell'esercizio aerobico sull'integrità e la funzione dell'ippocampo: risultati preliminari di un'analisi di imaging multimodale.Gli interventi di esercizio aerobico (AE) rappresentano promettenti approcci terapeutici nei disturbi che compromettono l'integrità dell'ippocampo, ma è necessario un resoconto più completo dei meccanismi neurali stimolati dall'AE nel cervello umano Abbiamo condotto uno studio pilota longitudinale per valutare l'impatto di un intervento di AE di 12 settimane sulla struttura dell'ippocampo e funzione in 10 partecipanti sani e umani (50% femmine; 25-59 anni). Utilizzando una nuova combinazione di tecniche di risonanza magnetica multimodale, abbiamo riscontrato aumenti significativi del volume dell'ippocampo sinistro, dell'area del sottocampo Cornu Ammonis 1, della concentrazione di NAA e delle prestazioni di richiamo verbale immediato. I nostri risultati preliminari evidenziano l'utilità di un approccio multimodale nella valutazione dell'integrità dell'ippocampo. |
Topi privi di Glypican 4 mostrano iperattività giovanile e deficit di interazione sociale degli adulti.Glypican 4 (Gpc4) è un proteoglicano eparan solfato che regola la formazione di sinapsi glutamatergica e funzione nel cervello in via di sviluppo. Topi Gpc4 KO hanno dimostrato di avere un numero ridotto di sinapsi eccitatorie e meno recettori sinaptici GluA1 AMPA, portando a una diminuzione della trasmissione sinaptica. Inoltre, la ridotta espressione di Gpc4 è stata collegata al disturbo dello spettro autistico (ASD). espresso sia dagli astrociti che dai neuroni durante lo sviluppo postnatale, con espressione astrocitaria più alta negli stadi giovanili e espressione neuronale che aumenta con la maturazione. Ci siamo quindi chiesti se i topi privi di Gpc4 mostrano alterazioni comportamentali coerenti con la perdita di GluA1 o ASD, e in caso affermativo se si verificano in età giovanile quando l'astrocita Gpc4 è alto, o in età adulta quando sia gli astrociti che i neuroni esprimono Gpc4 Abbiamo scoperto che i topi giovani (P14) Gpc4 KO disp deporre iperattività in campo aperto, che viene corretta nei topi adulti (3 mesi). I topi adulti Gpc4 KO mostrano un comportamento carente nelle novità sociali, mentre i comportamenti non sociali come la memoria di lavoro e l'ansia non sono influenzati. Pertanto, i topi Gpc4 KO mostrano alterazioni comportamentali specifiche per l'età che sono coerenti con livelli sinaptici alterati di GluA1 e comportamenti associati all'ASD. |
Meningeal Bmps regolano la formazione dello strato corticale.La connettività neuronale nella corteccia è determinata dal posizionamento laminare dei neuroni. È probabile che un importante determinante del posizionamento laminare per essere il controllo del comportamento del processo principale durante la migrazione, mantenendo le punte dirette verso la pia. In questo studio, forniamo la prova che la segnalazione della proteina morfogenetica dell'osso pial (Bmp) regola la migrazione neuronale corticale durante la formazione dello strato corticale. alterato il posizionamento dei neuroni precoci nello strato profondo; inoltre, l'inibizione cellulare autonoma di Smad4, un fattore nucleare centrale che media la segnalazione Bmp, nelle cellule gliali radiali corticali o neuroni corticali postmitotici ha anche prodotto difetti di migrazione neuronale che offuscavano gli strati corticali Abbiamo scoperto che i processi principali erano anormali e che questo era accompagnato da un eccesso di cofilina-1 defosforilata, una proteina che separa l'actina, in Smad4 neuroni mutanti. Ciò ha suggerito che la regolazione della cofilina-1 potrebbe trasdurre la segnalazione di Bmp nei neuroni in migrazione. L'espressione ectopica di una forma difettosa di fosforilazione di cofilin-1 nei neuroni wild-type tardivi li ha portati a stallo nello strato profondo, simile ai neuroni mutanti Smad4. L'espressione di una variante fosfomimetica di cofilin-1 nei neuroni mutanti Smad4 ha salvato i difetti di migrazione. Ciò suggerisce che l'attività della cofilina-1 è alla base della migrazione neuronale corticale mediata da Bmp. Questo studio mostra che la cofilin-1 media la segnalazione pial Bmp durante il posizionamento dei neuroni corticali e la formazione di strati corticali. |
Meccanismi feed-forward patogeni nella malattia di Alzheimer e Parkinson convergono su GSK-3.Malattia di Alzheimer (AD) e Parkinson La malattia (PD) condivide molti punti in comune che vanno dai deficit di segnalazione come l'attività colinergica alterata, la neurotrofina e la segnalazione dell'insulina alle cascate di stress cellulare che provocano proteinopatia, disfunzione mitocondriale e morte delle cellule neuronali. Questi processi patologici non sono unidirezionali, ma sono intrecciati, determinando una serie di circuiti feed-forward che peggiorano i sintomi e anticipano la progressione della malattia. Al centro di questi circuiti c'è la glicogeno sintasi chinasi-3 (GSK-3), una proteina chiave coinvolta in molti dei processi biologici multidirezionali che contribuiscono all'AD e neuropatologia del morbo di Parkinson. Qui verrà presentata una panoramica unificata del coinvolgimento di GSK-3 nei principali processi coinvolti in queste malattie. Verranno discussi i meccanismi con cui questi processi sono collegati e i percorsi feed-forward identificati. A questo proposito, questa recensione avanzerà l'idea che la terapia combinata, mirata a questi molteplici aspetti della neuropatologia di AD o PD, è un passo successivo necessario nella ricerca di terapie efficaci. |
Ambivalenza della morte e ricerca di cure: suicidio nella dipendenza da oppiacei.I tassi di suicidio e overdose da oppiacei sono recentemente saliti alle stelle negli Stati Uniti. Alla luce dell'impulsività e motivazione alterata comune nelle persone con disturbi da uso di sostanze, la suicidalità è comune nella dipendenza. sulla morte (bassa intenzionalità di morte). Molti di questi individui con disturbo da uso di oppiacei (OUD) esagerano la suicidalità per ottenere cure psichiatriche tempestive per trattare l'OUD. Il secondo gruppo è composto da coloro che hanno disturbi psichiatrici comorbidi e/o dolore cronico che hanno un maggiore intento di morire coerente con i fattori di rischio di suicidio tradizionalmente compresi. Noi sosteniamo che un accesso più facile al trattamento ambulatoriale con agonisti degli oppiacei eviterebbe ricoveri non necessari per morte ambivalente Pazienti con OUD e per i pazienti con OUD in entrambi i gruppi Il trattamento di prima linea con un agonista degli oppioidi ha un alto potenziale per trattare efficacemente l'ideazione suicidaria come beneficio secondario esso. |
Valutazione retrospettiva dei costi di conformità ai requisiti di rivestimento delle superfici dei veicoli leggeri.Questo documento mette a confronto l'Agenzia per la protezione dell'ambiente degli Stati Uniti\'s (EPA) stime ex ante dei costi di conformità per gli standard nazionali sulle emissioni del 2004 per il rivestimento di superfici per autocarri e veicoli commerciali leggeri per gli inquinanti atmosferici pericolosi per prove ex post sui costi effettivi di conformità sulla base di dati sui costi ex post raccolti da un sottoinsieme del settore tramite indagine pilota e interviste di follow-up. A differenza di molti precedenti studi retrospettivi sul costo della conformità normativa, utilizziamo queste informazioni appena raccolte per identificare i fattori chiave di eventuali differenze tra le stime ex ante ed ex post. Troviamo che il L'EPA statunitense ha sovrastimato il costo della conformità per gli impianti del nostro campione e tale sovrastima è stata determinata principalmente dalle differenze nel metodo di conformità piuttosto che dalle differenze nel costo unitario associato a una determinata conformità approccio. In particolare, l'EPA degli Stati Uniti prevedeva che le strutture installassero tecnologie di controllo dell'abbattimento dell'inquinamento nelle loro officine di verniciatura per ridurre le emissioni di inquinanti atmosferici pericolosi, ma invece questi impianti si sono conformati riformulando i rivestimenti. |
) radice a diversi stadi di sviluppo.; Brassicaceae) è stata coltivata dagli andini per migliaia di anni come fonte di cibo ed è stata utilizzata per Tuttavia, si sa poco del meccanismo alla base dell'accumulo di materiale durante la crescita delle piante. La tecnologia RNA-Seq è stata utilizzata per confrontare il trascrittoma della radice di maca nera in tre fasi di sviluppo. Analisi dell'arricchimento del termine Gene Ontology e Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes (KEGG ) sono state applicate analisi del percorso per l'identificazione di percorsi in cui i geni espressi in modo differenziale erano significativamente arricchiti. Trinity è stato utilizzato per assemblare de novo le letture e sono stati assemblati 120.664 unigeni. Di questi, il 71,53% degli unigeni è stato annotato in base a BLAST. A sono stati osservati un totale di 18.321 geni espressi in modo differenziale. apprezzato nel metabolismo dell'amido e del saccarosio. Abbiamo anche scoperto che i geni coinvolti nella biosintesi dei metaboliti secondari, come la biosintesi dei glucosinolati, erano significativamente arricchiti. I geni che sono stati espressi in modo differenziale tra i punti temporali dello sviluppo probabilmente riflettono sia i percorsi di sviluppo che le risposte ai cambiamenti nell'ambiente. Pertanto, i dati del trascrittoma in questo studio servono come riferimento per la successiva estrazione di geni coinvolti nella sintesi di importanti componenti bioattivi nella maca. |
Software per l'estrazione del profilo della forma (DiaOutline) per l'applicazione dell'analisi di Fourier ellittica negli studi morfometrici.Studi del profilo di cellule e organi vegetali utilizzando l'analisi della forma per tassonomia e la ricerca morfologica è aumentata negli ultimi dieci anni. Tuttavia, è disponibile un numero limitato di strumenti software moderni, intuitivi e facili per condurre questo lavoro. Abbiamo sviluppato uno strumento per l'estrazione del profilo della forma utilizzando MATLAB accompagnato da script R per eseguire l'analisi di Fourier ellittica Per dimostrare lo strumento di forma, abbiamo applicato il software e gli script per la determinazione della forma di generi e specie di specie di diatomee (a cellula singola) con simmetrie di forma x, y e x + Y. Utilizzando lo strumento di analisi della forma, siamo stati in grado di identificare e distinguere diversi taxa di diatomee sulla base di forme che rappresentano riduzioni di dimensioni associate ai cambiamenti della popolazione. Indipendentemente dalla simmetria, le specie sono state distinte con successo utilizzando analisi supervisionate e non supervisionate. Ci auguriamo che questi strumenti di analisi della forma vengano utilizzati per aggiungere un'altra metrica agli studi di scienze delle piante. |
(Caryophyllaceae).(il respiro del bambino; Caryophyllaceae) è una pianta erbacea perenne che ha invaso gran parte degli Stati Uniti settentrionali e occidentali e del Canada, superando e spiazzando le specie autoctone ed endemiche. I primer microsatelliti sono stati sviluppati per analizzare la struttura genetica delle popolazioni invasive. su 73 loci che sono stati amplificati con successo da una libreria di primer creata utilizzando la tecnologia di sequenziamento Illumina. I primer microsatelliti sono stati sviluppati per amplificare di-, tri- , e il tetranucleotide si ripete e testato in tre popolazioni invasive nel Michigan. . |
(Leguminosae).Ripetizione di sequenza semplice (SSR) o marcatori microsatelliti sono stati utilizzati in un'ampia gamma di studi per lo più valutando gli alleli sulla base di dimensione dell'amplicone come proxy per il numero di unità ripetute di un motivo SSR. Tuttavia, ulteriori fonti di variazione all'interno dell'SSR o nelle regioni fiancheggianti sono rimaste in gran parte non rilevate. Il nostro obiettivo era valutare l'effetto di tre diversi metodi di punteggio molecolare variazione presente all'interno dei marcatori microsatelliti sui risultati della diversità genetica e della struttura L'analisi delle sequenze di 77 genotipi multilocus da quattro popolazioni ha rivelato variazione SSR e ulteriori fonti di polimorfismo nell'87% dei loci analizzati (42 polimorfismi a singolo nucleotide e cinque inserzione/ polimorfismi di delezione), così come copie paralog divergenti in due loci. Ignorando la variazione di sequenza sotto la genotipizzazione della dimensione dell'amplicon standard ha provocato un'identificazione errata del 69% degli alleli, con impo effetti significativi sulla diversità genetica e sulle stime della struttura. Il sequenziamento di nuova generazione consente il rilevamento e il punteggio di SSR, polimorfismi a singolo nucleotide e polimorfismi di inserimento/delezione per aumentare la risoluzione degli studi genetici di popolazione. |
Visualizzazione della coriocapillare e della vascolarizzazione della coroide in occhi sani con tomografia a coerenza ottica a sorgente diretta contro angiografia.Per confrontare la visualizzazione della coriocapillare e vasi coroidali più profondi in occhi sani nella tomografia a coerenza ottica en face swept-source (SS-OCT) rispetto all'angiografia SS-OCT (SS-OCTA). -test e regressione lineare sono stati utilizzati per l'analisi statistica. = 0.006). L'analisi qualitativa ha rivelato visualizzazione incompleta dei vasi nella coroide interna ed esagerazione dei lumi dei vasi nella coroide esterna con SS-OCTA La visualizzazione della coriocapillare è superiore con SS-OCTA, ma presenta numerose limitazioni che rendono la visualizzazione dei vasi coroidali più profondi meno affidabile rispetto a en face SS-OCT. È importante comprendere tali limiti quando si utilizzano queste tecnologie per studiare la vascolarizzazione coroideale nella malattia corioretinica. Lo studio presentato sull'imaging ottimale tecniche per i vasi coroidali di occhi sani fornisce una base importante per future indagini sul ruolo del sistema vascolare coroidale nelle malattie corioretiniche. |
Metiloma di progenitori ematopoietici senescenti umani.La senescenza, uno stato di arresto permanente del ciclo cellulare, può essere indotto da un danno al DNA. Questo processo, che è stato inizialmente descritto nei fibroblasti, è ora riconosciuto che si verifica nelle cellule staminali. È stato ben caratterizzato nelle linee cellulari, ma attualmente sono disponibili dati molto limitati sulla senescenza umana in vivo. Recentemente abbiamo riportato che l'espressione di elementi trasponibili (TE), compresi i retrovirus endogeni, è stato up-regolato insieme ai geni infiammatori nelle cellule staminali ematopoietiche senescenti umane e nelle cellule progenitrici (HSPC) in vivo. Il meccanismo di regolazione dell'espressione di TE non è completamente compreso, ma è noto che i cambiamenti nella metilazione del DNA e le modificazioni della cromatina alterano loro espressione Al fine di chiarire i meccanismi molecolari per la sovraregolazione di TE dopo la senescenza degli HSPC, abbiamo impiegato il sequenziamento del bisolfito dell'intero genoma in HSPC umani senescenti e attivi accoppiati in vivo da soggetti sani. Abbiamo scoperto che gli HSPC senescenti mostravano regioni ipometilate nel genoma, che erano arricchite per TE. Questo è il primo rapporto che caratterizza il metiloma degli HSPC umani senescenti. |
Progettazione e convalida da banco di una protesi di ginocchio-caviglia motorizzata con attuatori a coppia elevata e bassa impedenza.Questo documento descrive la progettazione di una protesi motorizzata protesi transfemorale di ginocchio e caviglia, che implementa attuatori ad alta densità di coppia con trasmissioni a bassa riduzione. La bassa riduzione della trasmissione accoppiata ad un motore ad alta coppia e bassa velocità crea un attuatore con bassa impedenza meccanica ed elevata retromarcia. Lo stile di attuazione presenta diversi possibili vantaggi rispetto ai moderni stili di attuazione implementati nelle gambe protesiche robotiche emergenti. Tali vantaggi includono il movimento del ginocchio a oscillazione libera, la conformità con il suolo, la dinamica dell'attuatore non modellata trascurabile e un maggiore potenziale di rigenerazione dell'energia. Sono stati condotti esperimenti di convalida da banco per verificare alcuni di questi vantaggi. I test di backdrive e del ginocchio a oscillazione libera confermano che entrambe le articolazioni possono essere spinte all'indietro da piccole coppie (~3 Nm). I test di larghezza di banda rivelano che t L'attuatore è in grado di raggiungere le frequenze necessarie per camminare e correre. Infine, i test di controllo dell'impedenza ad anello aperto dimostrano che l'impedenza intrinseca e la dinamica non modellata dell'attuatore sono sufficientemente piccole per controllare l'impedenza del giunto senza feedback di coppia. |