zypchn/TUS huggingface dataset:
Soru: Ani gelişen sarılık ile başvuran akut hepatit A tanısı alan 27 yaşındaki kadın hastanın izleminde akut karaciğer yetmezliği gelişiyor. Hastaya acil olarak kadavradan karaciğer nakli yapılıyor. Hepatektominin histopatolojik incelenmesinde aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması en olasıdır?
A) Parankimin fibröz bandlaşmalarla nodüllere ayrılmış olması
B) Parankimde masif nekroz
C) Disse aralığının fibroliferasyon ile obstrüksiyonu
D) Hepatik ven obstrüksiyonu
E) Diffüz mikroveziküler steatoz
Cevap: B) Parankimde masif nekroz
Soru: Aşağıdaki sempatomimetik ilaçlardan hangisinin refleks bradikardiye neden olması en olasıdır?
A) Dopamin
B) Adrenalin
C) Noradrenalin
D) Dobutamin
E) İzoproterenol
Cevap: C) Noradrenalin
Soru: Gut hastalığı tedavisinde kullanılan aşağıdaki ilaçlardan hangisi serum ürik asit düzeyini düşürmez?
A) Probenesid
B) Allopürinol
C) Febuksostat
D) Kolşisin
E) Peglotikaz
Cevap: D) Kolşisin
Soru: Aşağıdaki beta blokör ilaçlardan hangisi diğerlerine göre daha az bronkokonstriksiyon yapar?
A) Nadolol
B) Karvedilol
C) Metoprolol
D) Propranolol
E) Timolol
Cevap: C) Metoprolol
Soru: Aşağıdaki psikoaktif maddelerden hangisinin halüsinojen etkisi yoktur?
A) Fentanil
B) Fensiklidin
C) Metilendioksimetamfetamin
D) Liserjik asit dietilamid
E) Ketamin
Cevap: A) Fentanil
Soru: Benzodiazepinlerle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) GABAA reseptörü üzerinden etki gösterirler.
B) Hücre içine Cl- girişini arttırırlar.
C) Etkinlikleri GABA varlığına bağlıdır.
D) Hücrede hiperpolarizasyona neden olurlar.
E) Reseptörde GABA ile aynı noktaya bağlanırlar.
Cevap: E) Reseptörde GABA ile aynı noktaya bağlanırlar.
Soru: Beta-lenfosit stimülatörünü inhibe eden bir monoklonal antikor olan belimumab aşağıdaki hastalıklardan hangisinin tedavisinde kullanılır?
A) Romatoid artrit
B) Psöriyatik artrit
C) Sistemik lupus eritematozus
D) Ankilozan spondilit
E) Enteropatik artrit
Cevap: C) Sistemik lupus eritematozus
Soru: Aşağıdakilerden hangisi glokom tedavisinde kullanılan bir prostanoiddir?
A) Misoprostol
B) Epoprostenol
C) Alprostadil
D) Bimatoprost
E) Treprostinil
Cevap: D) Bimatoprost
Soru: Aşağıdaki oral antikoagülan ilaçlardan hangisi sabit dozlarda kullanıldığında koagülasyon parametrelerinin rutin izleminin yapılması gerekliliği diğerlerinden daha azdır?
A) Varfarin
B) Fenprokumon
C) Fenindion
D) Dabigatran
E) Asenokumarol
Cevap: D) Dabigatran
Soru: Yüksek riskli atrial fibrilasyonlu hastalarda kullanım endikasyonu olan ancak ağır kalp yetmezliği olan hastalarda mortaliteyi arttırdığı gösterilen, potasyum kanal blokörü ve beta-adrenerjik blokör etkisi bulunan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A) Dronedaron
B) Disopiramid
C) Kinidin
D) Vernakalant
E) Prokainamid
Cevap: A) Dronedaron
Soru: Sukralfat kullanımında en sık görülen yan etki aşağıdakilerden hangisidir?
A) Konstipasyon
B) Kusma
C) Kan basıncı artışı
D) Halsizlik
E) Baş ağrısı
Cevap: A) Konstipasyon
Soru: Aşağıdaki antineoplastik ilaçlardan hangisi, histon deasetilaz inhibisyonu yapar ve kutanöz T-hücreli lenfoma tedavisinde kullanılır?
A) Brentuksimab
B) Romidepsin
C) Elotuzumab
D) Plerksafor
E) Talidomid
Cevap: B) Romidepsin
Soru: Aşağıdaki ilaçlrdan hangisi akromgeali tedavisinde kullanılmaz?
A) Parasireotid
B) Oktreotid
C) Löprolid
D) Lanreotid
E) Pegvisomant
Cevap: C) Löprolid
Soru: Aşağıdaki ağır metallerden hangisinin zehirlnmesinin tedavisinde dimerkaprol kullanılmaz?
A) Arsenik
B) Civa
C) Kurşun
D) Demir
E) Altın
Cevap: D) Demir
Soru: Aşağıdakilerden hangisi kansere bağlı hiperkalseminin tedvisinde önerilmez?
A) Zoledronik asit
B) Denosumab
C) Kalsitonin
D) Galyum nitrat
E) Rasburikaz
Cevap: E) Rasburikaz
Soru: Aşağıdakilerden hangisi kan potasyum düzeyi 7.2 mEq/L olan bir hastada saptanabilecek elektrokardiyografi bulgularından biri değildir?
A) T dalgası yüksekliğinde artış
B) T dalgası tabanında daralma
C) Birinci derece atrioventriküler blok
D) P dalgasının kaybolması
E) Dar QRS dalgaları
Cevap: E) Dar QRS dalgaları
Soru: Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin plazma lipoproteinleri üzerindeki etkisi az olduğundan güncel hiperkolesterolemi tedavisinde yeri yoktur?
A) Kolestiramin
B) Nikotinik asit
C) Pravastatin
D) Probukol
E) Kolestipol
Cevap: D) Probukol
Soru: Epilepsisi olan 25 yaşındaki bir hastanın öyküsünden zaman zaman alkol aldığı ve tekrarlayan sağ alt lob pnömonisi olduğu öğreniliyor. Bu hasta için ilk düşünülmesi gereken patoloji aşağıdakilerden hangisidir?
A) Lejyonella pnömonisi
B) Akciğer tüberkülozu
C) Aspirasyon pnömonisi
D) IgA eksikliği
E) α1-antitripsin eksikliği
Cevap: C) Aspirasyon pnömonisi
Soru: Elli altı yaşında bir hasta trafik kazası sonrası çok sayıda kemik kırıkları nedeniyle ortopedi servisine yatırılıyor. Hastada, yatışının ikinci günü solunum sıkıntısı ve konfüzyon gelişiyor. Fizik muayenede ateş ve taşikardi saptanan hastanın göğsünün üst kısmında ve koltuk altlarında peteşiler görülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Pnömoni
B) Pnömotoraks
C) Yağ embolisi
D) Aspirasyon
E) Kalp yetmezliği
Cevap: C) Yağ embolisi
Soru: Yirmi beş yaşında bir erkek hasta sol yan ağrısı yakınmasıyla başvuruyor. Yapılan fizik muayene sonucunda, perküsyonla matite ve taktil fremitusta azalma; lokalize bir bölgede frotman; solunum seslerinde azalma ve sol hemitoraksın solunuma katılımının az olduğu saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Konsolidasyon
B) Plevral efüzyon
C) Astım
D) Atelektazi
E) Amfizem
Cevap: B) Plevral efüzyon
Soru: Kan basıncı yüksek, tedavi almayan övolemik bir hastada plazma potasyum düzeyi 2.9 mEq/L olarak saptanıyor. 24 saatlik idrar potasyum düzeyi ise yüksek olarak bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Nelson sendromu
B) Feokromositoma
C) Bartter sendromu
D) Primer aldosteronizm
E) Cushing sendromu
Cevap: D) Primer aldosteronizm
Soru: Karın ağrısı olmaksızın iki haftadır süren sarılık şikâyetiyle başvuran 70 yaşında bir hastada yapılan ultrasonografik incelemede gözlenen ileri derecede gergin safra kesesi, aşağıdakilerden hangisine sekonder olarak gelişmiş olabilir?
A) Koledokolitiazis
B) Kronik pankreatit
C) Pankreas başı kanseri
D) Akut kolesistit
E) Safra yolları benign striktürü
Cevap: C) Pankreas başı kanseri
Soru: Belirgin asidi olan sirotik bir hasta genel durumunun bozulması nedeniyle hastaneye yatırılıyor. Asit sıvısında polimorf nüveli lökositlerin sayısı 500/mm3 olarak bulunuyor. Yapılan incelemelerde cerrahi tedavi gerektirecek bir bulgu gözlenmiyor. Asit sıvısı kültüründe Escherichia coli ürüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Spontan bakteriyal peritonit
B) Tersiyer peritonit
C) Sekonder peritonit
D) Peritoneal karsinomatozis
E) Şilöz asit
Cevap: A) Spontan bakteriyal peritonit
Soru: Tıkanma sarılığı düşünülen bir hastada ilk yapılması gereken görüntüleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Ultrasonografiv
B) Bilgisayarlı tomografi
C) Magnetik rezonans görüntüleme
D) Biliyer sintigrafi
E) Direkt karın grafisi
Cevap: A) Ultrasonografiv
Soru: Yirmi sekiz yaşında bir kadın hasta 10 gün önce başlayan çarpıntı, ellerde titreme, sinirlilik ve uykusuzluk yakınmalarıyla başvuruyor. Öyküsünden 3-4 hafta önce üst solunum yolu enfeksiyonu geçirdiği öğrenilen hastanın fizik muayenesinde nabız 134/dk ritmik, kan basıncı 145/70 mmHg, cilt nemli, tiroid bezi ~1.5-2 kat diffüz, hassas ve ağrılı olarak saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde T3 2.4 ng/ml, T4 14.9 μ g/dL, TSH 0.01 IU/ml olarak bulunan hastanın tiroid sintigrafisinde bezin suprese olduğu görülüyor. Bu hasta için en olası tanı ve tedavi yöntemi aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
A) Subakut tiroidit – indometazin ve propranolol
B) Job-Basedow – metimazol
C) Graves hastalığı – propiltiourasil
D) Tirotoksikozis faktitisya – propranolol
E) Hashitoksikozis – radyoaktif iyot tedavisi
Cevap: A) Subakut tiroidit – indometazin ve propranolol
Soru: Aşağıdaki durumlardan hangisi plazma renin düzeyinde artışa neden olmaz?
A) Tuz kısıtlanması
B) Yatar pozisyon
C) Dehidratasyon
D) Hipokalemi
E) Renal arter darlığı
Cevap: B) Yatar pozisyon
Soru: Menengokok sepsisi nedeniyle yoğun bakımda yatan 20 yaşındaki bir erkek hastada, ani hipotansiyon, hiperkalemi ve hipoglisemi gözleniyor. Bu hastada tanı için yapılması gereken testler aşağıdakilerin hangisinde verilmiştir?
A) Serum fizyolojik supresyon testi
B) Serum T3, T4 ve TSH düzeyleri
C) Serum kortizol ve ACTH düzeyleri
D) İnsülin tolerans testi
E) Serum insülin ve glukagon düzeyleri
Cevap: C) Serum kortizol ve ACTH düzeyleri
Soru: Kırım-Kongo kanamalı ateşi hastalığı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Etken, Bunyaviridae ailesinden bir virustur.
B) Hastalığa yakalanmış kişilerin kanları ile temas, bulaştırıcıdır.
C) Enfekte kene ısırığı en sık bulaşma yoludur.
D) Tedavide parenteral asiklovir kullanılır.
E) Hastalık endemik bölgelerde, en sık ilkbahar ve yaz aylarında ortaya çıkar.
Cevap: D) Tedavide parenteral asiklovir kullanılır.
Soru: On altı yaşında bir genç kız 20 gün önce geçirdiği kriptik tonsillit sonrası önce sağ dizde, takiben sol ayak bileğinde gelişen artrit nedeniyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede ateş 37 °C, nabız 74/dk, sol ayak bileğinde şişlik ve duyarlılık, sağ dizde sıvı varlığı saptanıyor. Kardiyovasküler sistem muayenesi ve çekilen EKG normal olarak bulunuyor. Laboratuvar incelemelerinde eritrosit sedimentasyon hızı 60 mm/saat, ASO 400 Todd ünite olarak saptanıyor. Bu hasta için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Tek doz benzatin penisilin + aspirin, takiben 21 yaşına kadar benzatin penisilin ile profilaksi
B) Penisilin prokain + aspirin, takiben benzatin penisilin ile ömür boyu profilaksi
C) Penisilin prokain + prednizolon, takiben benzatin penisilin ile ömür boyu profilaksi
D) Penisilin prokain + sulfasalazin
E) Penisilin prokain + aspirin + prednizolon
Cevap: A) Tek doz benzatin penisilin + aspirin, takiben 21 yaşına kadar benzatin penisilin ile profilaksi
Soru: Ozon tabakasının incelmesine neden olan gaz aşağıdakilerden hangisidir?
A) Karbondioksit
B) Karbonmonoksit
C) Kükürt dioksit
D) Kloroflorokarbonlar
E) Azot oksitler
Cevap: D) Kloroflorokarbonlar
Soru: Aşağıdaki durumların hangisinde konfabulasyon belirtisi gözlenmez?
A) Korsakoff sendromu
B) Wernicke ensefalopatisi
C) Frontal lob hastalığı
D) Alzheimer hastalığı
E) Munchausen sendromu
Cevap: E) Munchausen sendromu
Soru: Aşağıdakilerden hangisi, sel felaketi gibi bir olaydan sonra felaketzedede ortaya çıkabilecek uzun süreli bir klinik durumdur?
A) Disosiyatif bozukluk
B) Posttravmatik stres bozukluğu
C) Kronik anksiyete bozukluğu
D) Panik bozukluk
E) Amnestik sendrom
Cevap: B) Posttravmatik stres bozukluğu
Soru: Son 3 aydır sol göz kapağında gün içinde düzeyi değişen düşüklük ve günün ilerleyen saatlerinde gelişen çift görme yakınmaları olan 40 yaşında bir erkek hastanın muayenesinde, solda pupil üst sınırına kadar ptozis ve sol göz içe bakışında kısıtlılık saptanmıştır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Sol posterior komunikan arter anevrizması
B) Sol Horner sendromu
C) Myastenia gravis
D) Tolosa-Hunt sendromu
E) Kavernöz sinüs trombozu
Cevap: C) Myastenia gravis
Soru: Altmış iki yaşında bir erkek hasta, 20 yıldan bu yana yılda birkaç kez gelen baş ağrılarından yakınıyor. Ağrıyı yaklaşık 30 dakika süreyle sağ göz içerisinde, göz arkasında ve sağ şakakta hissediyor. Gün içerisinde 4 kez ve geceleri de 1 kez aynı şekilde ağrı olduğunu belirtiyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Küme baş ağrısı
B) Oftalmoplejik migren
C) Trigeminal nevralji
D) Beyin tümörü
E) Ağrılı oftalmopleji
Cevap: A) Küme baş ağrısı
Soru: Aşağıdaki bulgulardan hangisi refleks sempatik distrofinin erken döneminde görülmez?
A) Şiddetli ağrı
B) Şişlik
C) Aşırı terleme
D) Eritem
E) Eklem hareketlerinde kısıtlılık
Cevap: E) Eklem hareketlerinde kısıtlılık
Soru: Pox virusu aşağıdaki deri hastalıklarından hangisine neden olur?
A) Verruca vulgaris
B) Molluscum contagiosum
C) Epidermodysplasia verruciformis
D) Condyloma accuminatum
E) Keratoakantom
Cevap: B)  Molluscum contagiosum
Soru: Aşağıdakilerden hangisi Beckwith-Wiedemann sendromunun tipik bulgularından biri değildir?
A) Makroglossi
B) Omfalosel
C) Hepatoblastom
D) Ağır anemi
E) Mikrosefali
Cevap: D) Ağır anemi
Soru: Aşağıdakilerden hangisi nekrotizan enterokolitte gözlenen bulgulardan biri değildir?
A) Karında distansiyon
B) Kanlı gaita
C) Sepsis
D) Bağırsak perforasyonu
E) Alkaloz
Cevap: E) Alkaloz
Soru: “Terli ayak kokusu” aşağıdaki organik asidemilerin hangisinde tipik bir bulgudur?
A) Propionik asidemi
B) Metilmalonik asidemi
C) Biotinidaz eksikliği
D) İzovalerik asidemi
E) Holokarboksilaz enzim eksikliği
Cevap: D) İzovalerik asidemi
Soru: Çocukluk çağında gözlenen grup A beta-hemolitik streptokok enfeksiyonları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) En sık rastlanan klinik tablo akut tonsillofarenjittir.
B) Otitis media, sinüzit ve peritonsillar apse pürülan komplikasyonlar arasında yer alır.
C) En önemli tedavi endikasyonu akut romatizmal ateş ve akut glomerülonefrit gibi nonpürülan komplikasyonların önlenmesidir.
D) Hastalığın insidansı 3 yaşın altında en yüksektir.
E) Tedavide ilk seçilecek ilaç penisilindir.
Cevap: D) Hastalığın insidansı 3 yaşın altında en yüksektir.
Soru: Hemofili A tanısı koymada en yararlı test aşağıdakilerden hangisidir?
A) Protrombin zamanı
B) Parsiyel tromboplastin zamanı
C) Trombin zamanı
D) Trombosit sayısı
E) Kanama zamanı
Cevap: B) Parsiyel tromboplastin zamanı
Soru: Konjenital hipoplastik aneminin bulgularıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Anemi, doğumdan sonra ilk 6 ay içinde ortaya çıkar.
B) Hemoglobin F düzeyi artar.
C) Eritrosit adenozin deaminaz aktivitesi artar.
D) Retikülosit sayısı artar.
E) Serum demir düzeyi artar.
Cevap: D)  Retikülosit sayısı artar.
Soru: Aşağıdakilerden hangisi akut romatizmal ateşin minör kriterlerinden biridir?
A) EKG de PR uzaması
B) Geçirilmiş tonsillektomi
C) Tekrarlayan üst solunum yolları enfeksiyonu atakları
D) C3 düşüklüğü
E) ANA pozitifliği
Cevap: A) EKG de PR uzaması
Soru: Mide çıkışında obstrüksiyon olan durumlarda en sık görülen metabolik bozukluk aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hiperkloremik metabolik asidoz
B) Hiperkloremik metabolik alkaloz
C) Hipokloremik metabolik alkaloz
D) Hipokloremik metabolik asidoz
E) Hipokalemik metabolik asidoz
Cevap: C) Hipokloremik metabolik alkaloz
Soru: Atopik dermatitli bir çocukta, aşağıdakilerden hangisinin varlığı kötü prognoz göstergesidir?
A) Aşırı kaşıntı
B) Eozinofili
C) Eşlik eden astım
D) Antekübital tutulum
E) Allerjen duyarlılığı
Cevap: C) Eşlik eden astım
Soru: Aşağıdakilerden hangisi atelektazinin nedenlerinden biri değildir?
A) Yabancı cisim
B) Plevral efüzyon
C) Tüberküloz
D) α1-antitripsin eksikliği
E) Pnömotoraks
Cevap: D) α1-antitripsin eksikliği
Soru: Şiddetli gastroenterit saptanan 1 yaşındaki kız çocukta yapılan fizik muayenede kan basıncı 95/60 mmHg, solukluk, letarji, bifissür ödem gözleniyor. İdrar volümü 0.5 ml/kg/saat olarak bulunuyor. Bu çocukta akut böbrek yetmezliğinin fizyopatolojik nedenini saptamada aşağıdaki laboratuvar testlerinden hangisi en önemlidir?
A) İdrar volümü
B) İdrar osmolaritesi
C) İdrar protein-kreatinin oranı
D) Hemogram
E) İdrar sedimenti
Cevap: B) İdrar osmolaritesi
Soru: Okulda öğrenme zorluğu ve davranış bozukluğu nedeniyle getirilen 15 yaşında bir çocuğun fizik muayenesinde, pubik kıllanma evre 1, bilateral testisler 3 ml, boy uzunluğu 97. persentil ve ağırlığı 25. persentil olarak saptanıyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kallman sendromu
B) Yapısal puberte gecikmesi
C) Hipertiroidi
D) Hipopitüitarizm
E) Klinefelter sendromu
Cevap: E) Klinefelter sendromu
Soru: Aşağıdakilerden hangisi Duchenne musküler distrofinin klinik bulgularından biri değildir?
A) Lordotik yürüyüş
B) Dilde fasikülasyon
C) Gowers belirtisi
D) Baldır kaslarında psödohipertrofi
E) Ağır mental retardasyon
Cevap: B) Dilde fasikülasyon
Soru: Geç çocukluk çağında ortaya çıkan ataksi, retinitis pigmentosa, periferal nörit, kas güçsüzlüğü, mental retardasyon, vibrasyon ve pozisyon hissinde bozulma gibi nörolojik bulguları olan bir çocukta, serum vitamin E düzeyi saptanamayacak kadar düşüktür. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Arjininosüksinik asidüri
B) Hartnup hastalığı
C) Abetalipoproteinemi
D) Tüberoz skleroz
E) Friedreich ataksisi
Cevap: C) Abetalipoproteinemi
Soru: Akut lenfoblastik lösemide aşağıdaki bulgulardan hangisi diğerlerine göre en iyi seyri gösterir?
A) Hiperdiploidi varlığı
B) Hastanın bir yaşından küçük olması
C) Lökosit sayısının 100 000/ μL den yüksek olması
D) t(4;11) varlığı
E) Philadelphia kromozomu varlığı
Cevap: A) Hiperdiploidi varlığı
Soru: Aşağıdakilerden hangisi doku yaralanması sonrası ilk yanıt olan vazokonstrüksiyonun ortaya çıkmasında etkili olan mediyatörlerden biri değildir?
A) Tromboksan A2
B) Nitrik oksit
C) Endotelin
D) Serotonin
E) Bradikinin
Cevap: B) Nitrik oksit
Soru: Aşağıdaki ilaçlardan hangisi ameliyattan en az 5 gün önce kesilmezse ameliyat sırasında ve sonrasında komplikasyona yol açabilir?
A) Antitiroid ilaçlar
B) Antidiyabetik ilaçlar
C) Steroidler
D) Antiagregan ilaçlar
E) Digital preparatları
Cevap: D) Antiagregan ilaçlar
Soru: Aşağıdakilerden hangisi transplantasyon cerrahisinde immünosupresyon amacıyla uygulanmaz?
A) Takrolimus
B) Plazmaferez
C) Kortikosteroidler
D) Siklosporin A
E) Antilenfositik globulin
Cevap: B) Plazmaferez
Soru: Aşağıdaki tiroidektomi komplikasyonlarından hangisinin ameliyat sonrası ilk 24 saatte görülme olasılığı en düşüktür?
A) Yara hematomu
B) Asfiksi
C) Vokal kord paralizisi
D) Trakeomalazi
E) Hipotiroidi
Cevap: E) Hipotiroidi
Soru: Mide kanseri nedeniyle distal subtotal mide rezeksiyonu ve Billroth II anastomoz yapılan bir hasta ameliyattan 12 ay sonra gaz-gaita çıkaramama şikâyetiyle acil servise başvuruyor. Bu duruma aşağıdakilerden hangisinin yol açma olasılığı yoktur?
A) Bezoarlar
B) Karın içi adezyon
C) Tümör nüksü
D) Efferent ans sendromu
E) Alkalen reflü gastrit
Cevap: E) Alkalen reflü gastrit
Soru: Kronik karaciğer hastalarının değerlendirilmesinde yararlanılan Child-Pugh Skorlama Sisteminde aşağıdaki klinik ve laboratuvar kriterlerinden hangisi kullanılmaz?
A) Kan amonyak düzeyi
B) Asit varlığı
C) Serum bilirübin düzeyi
D) Serum albümin düzeyi
E) Ensefalopati
Cevap: A) Kan amonyak düzeyi
Soru: Perkütan transhepatik kolanjiyografi aşağıdakilerden hangisi için tanı koydurucu değildir?
A) Koledok taşı
B) Koledok tümörü
C) Pankreas başı tümörü
D) Safra yolları striktürü
E) Kronik hepatit
Cevap: E) Kronik hepatit
Soru: Trafik kazası sonucu oluşan dalak yaralanması nedeniyle splenektomi yapılan 42 yaşında bir hastayı enfeksiyona karşı korumak için aşağıdaki yaklaşımlardan hangisi en uygundur?
A) Taburcu olacağı gün başlamak üzere ayda bir uzun etkili penisilin enjeksiyonu yapılması
B) Splenektomiden hemen sonra, Haemophilus influenzae tip b, menengokok serogrup C, polivalan pnömokok üçlü aşısı yapılması
C) Ameliyat sonrası 2. haftada polivalan pnömokok aşısı yapılması
D) Hastanın immün cevabını artırmak için immünostimülan ilaç verilmesi ve polivalan pnömokok aşısının 6 ayda bir tekrarlanması
E) Penisilin profilaksisi ile birlikte IgG enjeksiyonunun her ay tekrarlanması
Cevap: B) Splenektomiden hemen sonra, Haemophilus influenzae tip b, menengokok serogrup C, polivalan pnömokok üçlü aşısı yapılması
Soru: Açık açılı glokomda aşağıdaki görme alanı defektlerinden hangisinin gözlenme olasılığı en düşüktür?
A) Santral alan kaybı
B) Kör noktada büyüme
C) Sinir lifi demet defektleri
D) Nazal step
E) İzopterlerde genel depresyon
Cevap: A) Santral alan kaybı
Soru: Aşağıdaki inhalasyon anestetiklerden hangisi inorganik gazdır?
A) Halotan
B) Kloroform
C) Nitröz oksit
D) Dietileter
E) Trikloretilen
Cevap: C) Nitröz oksit
Soru: Kalça ağrısı ve topallama şikâyetleriyle getirilen adolesan çağda, şişman ve enukoid tip bir erkek çocukta, fizik muayenede kalçada abdüksiyon ve iç rotasyon hareketlerinin kısıtlı, bacağın dış rotasyonda olduğu saptanıyor. Kanda beyaz küre sayısı ve sedimentasyon hızı normal bulunuyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Femur başı epifiz kayması
B) Tüberküloz artrit
C) Septik artrit
D) Romatoid artrit
E) Villonodüler sinovit
Cevap: A) Femur başı epifiz kayması
Soru: Renal pelviste 3.5 cm çapında sistin taşı olan hastanın böbreği hidronefrotiktir ve toplam fonksiyonun % 30 unu karşılamaktadır. Aşağıdaki tedavi yöntemlerinden hangisi en az morbidite ile en yüksek oranda taştan arındırma sağlar?
A) Medikal tedavi
B) Piyelolitotomi
C) Parsiyel nefrektomi
D) Ekstrakorporeal şok dalga litotripsi
E) Perkütan nefrolitotomi
Cevap: E) Perkütan nefrolitotomi
Soru: Ani ve şiddetli baş ağrısı, kısa süreli şuur kaybı ve ense sertliği ortaya çıkan bir hastada ptozis, diplopi ve midriazis gelişmesi durumunda aşağıdaki lezyonlardan hangisi düşünülmelidir?
A) Arteriovenöz malformasyon
B) Serebellar arter anevrizması
C) Anterior komunikan arter anevrizması
D) Posterior komunikan arter anevrizması
E) Arteria serebri media anevrizması
Cevap: D) Posterior komunikan arter anevrizması
Soru: Sekonder dismenore tedavisinde yapılan presakral nörektomi ameliyatında aşağıdaki sinir pleksuslarından hangisinin bir segmenti kesilerek çıkartılır?
A) Uterovajinal
B) İnferior hipogastrik
C) İnferior mezenterik
D) Superior hipogastrik
E) Ovaryan
Cevap: D) Superior hipogastrik
Soru: Aşağıdaki sitolojik bulgulardan hangisinin görülmesi durumunda herpes virus enfeksiyonu düşünülmelidir?
A) İntranükleer inklüzyon cisimleri
B) İntrasitoplazmik inklüzyonlar
C) Cam görünümlü sitoplazma
D) Donovan cisimcikleri
E) Multipl yuvarlak nükleoluslar
Cevap: A) İntranükleer inklüzyon cisimleri
Soru: Stres üriner inkontinans cerrahisinde, paraüretral dokuları asmak için kullanılan ligament aşağıdakilerden hangisidir?
A) İnguinal
B) Cooper
C) Sakrotuberöz
D) Sakrospinöz
E) Kardinal
Cevap: B) Cooper
Soru: Gartner kisti aşağıdakilerin hangisinde lokalizedir?
A) Mezosalpenks
B) Uterus yan duvarı
C) Serviks
D) Vajina yan duvarı
E) Vestibulum girişi
Cevap: D) Vajina yan duvarı
Soru: Aşağıdakilerden hangisi gebelik süresince uygulanan heparin tedavisinin yan etkilerinden biri değildir?
A) Trombositopeni
B) Fetal anomali
C) Osteoporoz
D) Postpartum kanama
E) Pelvik hematom
Cevap: B) Fetal anomali
Soru: Amniotik membranları açılmış ve suyu boşalan 35 haftalık gebe bir kadında, aşağıdakilerden hangisi uygun yaklaşımlardan biri değildir?
A) 12 saat ara ile iki doz betametazon uygulanması
B) Doğum eyleminin indüksiyonu
C) Antibiyotik başlanması
D) Steril şartlarda eylemin beklenmesi
E) Elektronik eksternal monitörizasyon
Cevap: A) 12 saat ara ile iki doz betametazon uygulanması
Soru: Aşağıdaki durumların hangisinde intravasküler koagülasyona veya tüketim koagülopatisine bağlı hemorajik diyatez riski diğerlerinden düşüktür?
A) Septik abortus
B) Missed abortus
C) Ablasyo plasenta
D) Ektopik gebelik
E) Amniotik sıvı embolisi
Cevap: D)  Ektopik gebelik
Soru: Aşağıdakilerden hangisi komplet androjen insensitivite sendromunun bulgularından biri değildir?
A) 46,XY genotipi
B) Testis varlığı
C) Dişi dış genitalia
D) Dişi sekonder seks karakterleri
E) Otozomal geçiş
Cevap: E) Otozomal geçiş
Soru: Menstrüel siklus sürecinde, ovaryan folikülleri apoptozisten koruyan faktör aşağıdakilerden hangisidir?
A) Folistatin
B) Folikül stimüle edici hormon
C) İnhibin
D) Östrojen
E) Lüteinize edici hormon
Cevap: B) Folikül stimüle edici hormon
Soru: Aşağıdaki vulva lezyonlarından hangisi nonskuamöz intraepitelyal neoplazidir?
A) Vulvar intraepitelyal neoplazi
B) Paget hastalığı
C) İnvazif vulva kanseri
D) Condyloma accuminatum
E) Skuamöz hiperplazi
Cevap: B) Paget hastalığı
Soru: Aşağıdakilerin hangisinden sonra oluşan gestasyonel trofoblastik tümörün kemoterapiye rezistans oranı en yüksektir?
A) Ektopik gebelik
B) Yasal gebelik sonlandırma
C) Spontan abortus
D) Mol hidatidiform
E) Term gebelik
Cevap: E) Term gebelik
Soru: Aşağıdaki durumların hangisinde, tek başına progestinli kontraseptif haplar en uygun aile planlaması yöntemidir?
A) Emzirme
B) Diyabet
C) Migren
D) Ektopik gebelik öyküsü
E) Hipertansiyon
Cevap: A) Emzirme
Soru: Kırk dokuz yaşındaki kadın hasta, Yemen'e yaptığı 10 a günlük ziyaretten döndükten 2 gün sonra başlayan ishal yakınmasıyla başvuruyor. Öyküsünden son 5 saatte 15 kez bol miktarda, sulu ve kansız dışkılamasının olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde ileri derecede dehidrate olduğu belirleniyor. Hastadan alman dışkı örneğinin karanlık alan mikroskobuylâ incelermesinde çok hızlı, 'yıldız kayması' şeklinde hareketleri olan basiller görülüyor. Hastanın dışkı kültüründe iki gün sonra oksidaz-pozitif bir bakteri üremesi olduğu bildiriliyor. Bu hastadaki ishalin en olası etkeni aşağıdakilerden hangisidir?
A) Shigella flexneri
B) Yersinia enterocolitica
C) Salmonella enteritidis
D) Vibro cholerae
E) Enterotoksijenik Escherichia coli
Cevap: D) Vibro cholerae
Soru: Yirmi sekiz yaşındaki erkek hasta, bulanık görme yakınmasıyla başvuruyor. Öyküsünden hastaya ilk kez 8 yıl önce HIV enfeksiyonu tanısı konulduğu ancak o zamandan beri herhangi bir hekime başvurmadığı ve antiretroviral tedavi almadığı öğreniliyor. Hastaya antiretroviral tedavi başlamadan önce yapılan göz muayenesinde, sitomegalovirus retiniti tanısı da konularak acilen “A” antiviral ilacıyla tedaviye başlanıyor. Tam kan sayımı daha önce normal olan hastada, tedavinin 14. gününde, lökosit sayısının 900/mm3'e ve nötrofil sayısının 500/mm3'e düştüğü saptanıyor. Hastada gelişen lökopeni, “A” antiviral ilacının bir yan etkisi olarak değerlendiriliyor ve bu tedavinin kesilmesine, tedaviye “B” antiviral ilacıyla devam edilmesine karar veriliyor. Bu hastada kullanılan en olası A ve B antiviral ilaçları aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
A) A: Asiklovir, B: Ribavirin
B) A: Sidofovir, B: Asiklovir
C) A: Gansiklovir, B: Foskarnet
D) A: Famsiklovir, B: Oseltamivir
E) A: Valasiklovir, B: Tenofovir
Cevap: C) A: Gansiklovir, B: Foskarnet
Soru: Elli beş yaşında erkek hasta, yüksek ateş ve sol tibia iç yüzde kızarıklık ile başvuruyor. Özgeçmişinden, 2 yıl önce by-pass ameliyatı olduğu ve 3 hafta önce akut tonsillit geçirdiği öğreniliyor. Fizik muayenede vücut sıcaklığı 39 °C ölçülen hastada, sol tibia iç yüzünde safen ven çıkarılan bölgede operasyon skarı üzerinden başlayan, 8x5 cm boyutlarında, sınırları düzenli, deriden kabarık, sıcak ve eritemli lezyon saptanıyor. Hastadan alınan boğaz kültüründe A grubu β-hemolitik streptokok ürüyor. Bu hastada en olası tanı ve ilk tercih edilecek ilaç aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
A) Selülit — Meropenem
B) Erizipel - Penisilin G
C) Eritrazma - Eritromisin
D) Erizipeloid — Sefazolin
E) Fronkül - Ampisilin sulbaktam
Cevap: B) Erizipel - Penisilin G
Soru: Kronik HCV enfeksiyonu olan 25 yaşındaki erkek hastada, intravenöz uyuşturucu kullanma alışkanlığına bağlı olarak sağ kalp kapaklarında endokardit gelişiyor. Hasta, progresif olarak gelişen ileri düzeydeki kalp yetmezliği nedeniyle acil olrak kalp kapak replasmanı ameliyatına alınıyor. HCV RNA sının pozitif olduğu bilinen hastanın ameliyatı sırasında kullanılan bir enjektörün iğnesi cerrahın eline batıyor. Bu cerrah için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hemen hepatit C için aşılanmaya başlanmalıdır.
B) Hemen hepatit C immünoglobulini yapılmalıdır.
C) İğne batan yere hemen 1 ml alkol enjekte edilmelidir.
D) Hemen sofosbuvir-ledipasvir kombinasyon tedavisine başlanmalıdır.
E) Hemen Anti HCV ve 2-4 hafta sonra HCV RNA bakılmalıdır
Cevap: E) Hemen Anti HCV ve 2-4 hafta sonra HCV RNA bakılmalıdır
Soru: Kırk beş yaşındaki erkek hasta; öksürük, balgam, kilo kaybı ve gece terlemesiyle başvuruyor. ARB (+) akciğer tüberkülozu tanısı konan hastaya dörtlü anti-tüberküloz ilaç tedavisi başlanıyor. Ev içi temaslılar dispansere tarama için çağırılıyor. Hastanın yakınması olmayan, bebekken BCG aşısı yapılmış olan akciğer grafisi normal bulunan 18 yaşındaki aim geçirilmiş tüberküloz öyküsü olmadığı öğreniliyor. Ancak tüberkülin cilt testi 2 yıl önce 8 mm iken şimdi 17 mm ölçülüyor. Aktif tüberkülozlu bu hastanın temaslı oğlu için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir ?
A) Altı ay süreyle aylık akcığer grafisı çekilerek aktif tüberküloz gelişimi yönünden takip edilmelidir.
B) Altı ay süreyle aylık balgam yaymaları ARB varlığı yönünden incelenmelidir.
C) PPD pozitifliği BCG aşısına bağlı olarak geliştiğinden tedaviye gerek yoktur.
D) Altı ay sürecek izoniyazid proflaksisi başlanmalıdır.
E) Oğluna da baba ile aynı standart dörtlü anti-tüberküloz ilaç tedavisi başlanmalıdır.
Cevap: D) Altı ay sürecek izoniyazid proflaksisi başlanmalıdır.
Soru: Daha önce herhangi bir şikâyeti bulunmayan 27 yaşındaki erkek hasta; son 1 yıldır arada nefes darlığı, öksürük, hırıltı ve hışıltı şikâyetleri olduğunu ifade ediyor. Diş hekimi olan hasta; 6 aydır sadece el dorsal yüzlerinde kaşıntılı erezyonlu ve hiperkeratotik lezyonları olduğunu söylüyor. Bu hasta için en olası tanı ve en uygun tetkik aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
A) Mesleksel astım — Alerji testi
B) Bruselloz — Gruber-Widal testi
C) Psöriazis — Cilt biyopsisi
D) Behçet hastalığı — Paterji testi
E) KOAH - Solunum fonksiyon testi
Cevap: A) Mesleksel astım — Alerji testi
Soru: Yetmiş iki yaşındaki kadın hasta; ateş, hâlsizlik, hafif öksürük ve az miktarda sarı balgam çıkartma şikâyetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde cildi soluk, hafif terli olan hastanın bilincinin bulanık ve uykuya meyilli olduğu izleniyor. Kan basıncı 110/60 mmHg, nabız 120/dakika, solunum sayısı 32/dakika, ateş 38,5 °C olarak ölçülüyor. CRP 103 mg/L, sedimentasyon hızı 72 mm/saat,kan lökosit sayısı 14.000/mm3 ve üre 7.5 mmol/L olarak ölçülen hastanın idrar tekiki normal bulunuyor. Bu hasta için aşağıdakilerden hangisi, CURB-65 pnömoni hastalık ağırlığı skorlama sınıflamasına göre, hastaneye yatırma kriterleri arasında yer almaz?
A) Hastanın yaşı
B) Hastanın bilinç durumunun kötü olması
C) Ateşin 38.5 °C olması
D) Solunum sayısı
E) Kan üre düzeyi
Cevap: C) Ateşin 38.5 °C olması
Soru: Alerjik rinit ve astımı olan 20 yaşındaki erkek hasta; fıstıklı pasta yedikten 15 dakika sonra boğazda şişme, vücudunda kaşıntı, karın ağrısı, bulantı ve baş dönmesi tanımlıyor. Bu yakınmalarla 2 saat içinde acil servise başvuran hastanın ayırıcı tanısında kullanılacak en uygun tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
A) Spotidrar histamin düzeyi
B) Serum triptaz düzeyi
C) Total IgE düzeyi
D) Kompleman C4 düzeyi
E) Troponin düzeyi
Cevap: B) Serum triptaz düzeyi
Soru: Üç yıl önce koroner by-pass operasyonu geçiren 62 yaşındaki erkek hasta; son 5 aydır başlayan, 190/110 mmHg düzeyine ulaşan kan basıncı yüksekliği ve akciğer ödemi tablosuyla birkaç kez acil servise başvuruyor. Aktif olarak sigara içen ve diabetes mellitusu olan hastanın hipertansiyon öyküsü bulunmuyor. Fizik muayenesinde kan basıncı 170/100 mm/Hg ve kalp hızı 72/dakika ritmik tespit ediliyor. Karında sol paraumbilikal bölgede sistolik üfürüm duyuluyor. Serum potasyum düzeyi 3,2 meq/L bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Renovasküler hıpertansıyon
B) Feokromasitoma
C) Aort koarktasyonu
D) Hipertiromdizm
E) Hiperparatiroidizm
Cevap: A) Renovasküler hıpertansıyon
Soru: Elli yedi yaşındaki erkek hasta, yaklaşık 1 yıldan beri yemeklerden sonra başlayan sağ üst kadran ağrısı nedeniyle başvuruyor. Öyküsünden, hastanın diabetes mellitus nedeniyle metformin kullandığı öğreniliyor. Fizik muayenesi normal olan hastanın laboratuvar tetkiklerinde ALT düzeyinin 57 U/L olması dışında belirgin bir patoloji saptanmıyor. Hastaya yapılan üst abdominal ultrasonografide; karaciğerin orta derecede yağlı olduğu, safra kesesinde 4-5 mm boyutlu çok sayıda taş bulunduğu görülüyor. İntrahepatik safra yolları normal olan hastada koledok çapı 12 mm olarak ölçülüyor. Bu hasta için sonraki aşamada en uygun inceleme aşağıdakilerden hangisidir?
A) Üst abdominal bilgisayarlı tomografi
B) Perkütan transhepatik kolanjiyografi
C) Üst gastrointestinal endoskopi
D) Üst abdomen dinamik manyetik rezonans görüntüleme
E) Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi
Cevap: E) Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi
Soru: Hepatit C enfeksiyonuna bağlı olarak gelişen dekompanse sirozlu bir hasta; son iki gün içinde ortaya çıkan iştahsızlık, hâlsizlik, dalgınlık, zaman zaman hafif uykuya eğilim ve dikkat azalması yakınmalarıyla acil servise getiriliyor. Fizik muayenede belirgin asit olduğu saptanıyor. Hastada abdominal muayenede tüm kadranlarda hafif hassasiyet tespit ediliyor. Defans veya rebound saptanmıyor. Labaratuvar incelemeşerinde beyaz küre sayısı 10.80 mm3, hemoglobin 11,2 g/dL, trombosit 98.000/mm3, ALT 45 U/L, AST 85 U/L, total bilirübin 4,2 mg/dL, INR 1,6, kreatinin 1,8 mg/dL, üre 68 mg/dL, anlık kan şekeri 165 mg/dL, sodyum 125 mEg/L ve potasyum 3,8 mEg/L olarak saptanıyor. Bu hastanın klinik değerlendirmesinde öncelikle yapılması gereken inceleme aşağıdakilerden hangisidir?
A) HCV RNA düzeyi bakılması
B) Asit sıvısında polimorfonükleer lökosit sayılması
C) Abdominal manyetik rezonans görüntüleme
D) Spot idrarda sodyum bakılması
E) Üst gastrointestinal sıstem endoskopisı
Cevap: B) Asit sıvısında polimorfonükleer lökosit sayılması
Soru: Genel durum bozukluğu nedeniyle acil servise getirilen erkek hastada hipotansiyon tespit ediliyor. Fizik muayenesinde zayıf yapılı olduğu gözlenen hastanın cildinde hiperpigmentasyon izleniyor. Hastanın hipotansiyonu intravenöz sıvı tedavisine cevap vermiyor. Laboratuvar testlerinde hiperpotasemi ve hiponatremi tespit ediliyor. Bu hasta için verilecek en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
A) β-blokör
B) Nalokson
C) Glukagon
D) İnsülin
E) Hidrokortizon
Cevap: E) Hidrokortizon
Soru: Yirmi yaşındaki obez kadın hasta; çarpıntı, titreme ve sinirlilikle başvuruyor. Hikâyesinden aynı olayın son bir yıldır zaman zaman tekrarladığı öğreniliyor. Fizik muayenede canlı bakış ve ellerde tremor dışında bir patoloji tespit edilmiyor. Labaratuvar testlerinde serbest T3, serbest T4, yüksek; TSH reseptörü antikoru negatif, tiroglobulin düzeyi düşük; TSH ve tiroid radyoaktif iyot tutulumu da baskılanmış bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Graves hastalığı
B) Subakut tiroidit
C) Tirotoksikozis faktitisya
D) TSH salgılayan hipofiz adenomu
E) Hashimoto tiroiditi
Cevap: C) Tirotoksikozis faktitisya
Soru: Kırk iki yaşındaki erkek hasta, 4-5 aydır devam eden baş ağrısı ve libido azalması yakınmalarıyla başvuruyor. Serum bazal prolaktin düzeyinin 70 ng/mL (normal düzey: 15-20 ng/mL) bulunması üzerine yapılan hipofiz manyetik rezonans görüntülenmesinde 2 cm çapında adenom ile uyumlu lezyon izleniyor. Bu hastada prolaktinoma tanısını kesinleştirmek amacıyla ilk olarak aşağıdaki tetkiklerden hangisinin yapılması diğerlerine göre daha uygundur?
A) Serumun dilüe edilerek prolaktin düzeyinin ölçülmesi
B) Gonadotropin düzeyinin ölçülmesi
C) TRH stimülasyon testi
D) Prolaktin antikoru bakılması
E) Testosteron düzeyi bakılması
Cevap: A) Serumun dilüe edilerek prolaktin düzeyinin ölçülmesi
Soru: Hâlsizlik ve yorgunluk yakınmalarıyla başvuran 55 yaşındaki hastada demir eksikliği anemisi saptanıyor. Hastanın kolonoskopisinde, inen kolonda ülserovejetan kitle ve bilgisayarlı tomografide karaciğerin her iki lobunda dağınık metastafik lezyonlar görülüyor. Kolondaki kitleden alınan biyopsi sonucu adenokarsinom olarak rapor ediliyor. Bu hastanın başlangıç tedavisinde veya sonraki takiplerinde sistemik ilaç tedavisini planlarken aşağıdakilerin hangisinden yararlanılmaz?
A) KRAS
B) NRAS
C) BRAF
D) Mikrosatellit instabilite
E) CD20
Cevap: E) CD20
Soru: Elli sekiz yaşındaki kadın hasta, son bir haftada ortaya çıkan hâlsizlik, solukluk, gözlerinde sararma ve çarpıntı yakınmalarıyla başvuruyor. Laboratuvar tetkiklerinde hemoglobin 7 g/dL, lökosit sayısı 5.800/mm3, trombosit sayısı 200.000/mm3, ortalama eritrosit hacmi 112 fL, retikülosit sayısı %12, laktat dehidrogenaz 460 U/L, total bilirübin 4,2 mg/dL, direkt bilirübin 0,5 mg/dL olarak bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı ve en uygun tetkik aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
A) Otoimmün hemolitik anemi — Direkt Coombs testi
B) Megaloblastik anemi — Ozmotik frajilite testi
C) Paroksismal noktürnal hemoglobinüri — ADAMTS-13 düzeyi
D) Orak hücreli anemi — DEB (diepoxybutane) testi
E) Aplastik anemi — Kemik iliği aspirasyonu
Cevap: A) Otoimmün hemolitik anemi — Direkt Coombs testi
Soru: Otuz yaşındaki kadın hasta, 2 gün önce başlayan ve giderek artan öksürük, yüksek ateş ve pürülan balgam şikâyetleriyle acil servise başvuruyor. Öğretmen olan hastaya fizik muayene, laboratuvar ve akciğer grafisi bulgularıyla pnömoni tanısı konuluyor. Hastaya parasetamol infüzyonu yapılıyor. İntravenöz seftriakson uygulamasının 5.dakikasında hasta avuç içinin kaşındığını ve fenalık hissi oluştuğunu ifade ediyor. Fizik muayenesinde kan basıncı 60/40 mmHg, nabız 115/dakika bulunuyor. Vücudunda ürtikeryal döküntü oluşan hastanın tekrarlanan solunum sistemi muayenesinde hışıltı, yaygın ronküsler duyuluyor. Bu hasta için en olası tanı ve ilk seçilecek tedavi aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
A) Ağır pnömoni — Siprofloksasın IV. salbutamol nebül, difenhidramin hidroklorür PO
B) Urtiker atağı — Difenhıdramin hidroklorür IV. deksametazon IV. salbutamol nebül
C) Ağır astım atağı — Salbutamol nebül. metilprednizolon IV, difenhidramiın hidroklorür IV
D) Herediter anjiyoödem atağı — Berinert IV. difenhidramin hidroklorür IV
E) Anafilaksi — Adrenalin IM, difenhidramın hidroklorür IV. metilprednizolon IV
Cevap: E) Anafilaksi — Adrenalin IM, difenhidramın hidroklorür IV. metilprednizolon IV
Soru: Aşağıdakilerden hangisinin varlığı, idyopatik membranöz glomerülonefritin sekonder membranöz glomerülonefritten ayırımında diğerlerine göre daha yardımcıdır?
A) Nötral endopeptidaza karşı antikor (anti-NEP )
B) Anti-FGF23 antikor
C) Anti-anjiyotensin 1 antikor
D) Fostolipaz A, reseptörüne karşı antikor (anti-PLARR antikor)
E) Anti-dsDNA antikor
Cevap: D) Fostolipaz A, reseptörüne karşı antikor (anti-PLARR antikor)
Soru: Elli dört yaşındaki erkek hasta; hâlsizlik, güçsüzlük ve bulantı şikâyetleriyle acil servise başvuruyor. Öyküsünden 12 yıldır kronik böbrek hastalığı olduğu öğreniliyor. Laboratuvar tetkiklerinde; kan üre azotu 172 mg/dL, serum kreatinin düzeyi 7,2 mg/dL, serum sodyum 138 mEg/L ve serum potasyum düzeyi 7,1mEg/L olarak bulunuyor. Arter kan gazı örneğinde kan pH'si 7,28, bikarbonat düzeyi 13 mmol/L, parsiyel O2; basıncı 98 mmHg ve parsiyel CO2, basıncı 27 mmHg olarak saptanıyor. EKG'de tüm derivasyonlarda T dalga amplitüdünde artma ve T dalga sivriliği, P dalgasında basıklaşma ve QRS komplekslerinde genişleme görülüyor. Bu hastanın tedavisinde ilk uygulanması gereken aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hemodiyaliz
B) Sodyum polıstiren sülfonat
C) İntravenöz sodyum bikarbonat
D) İntravenöz insülin ve dekstroz
E) İntravenöz kalsıyum glukonat
Cevap: E) İntravenöz kalsıyum glukonat
Soru: Orta öğretim mezunu olan 69 yaşındaki kadın hasta unutkanlık yakınmasıyla getiriliyor. Hastanın unutkanlık yakınmasının yaklaşık 1-2 yıldır var olduğu ancak 6 ay önce eşinin vefatından sonra arttığı yakınları tarafından ifade ediliyor. Hastada belirgin iştah kaybı, Zaman zaman uykuya dalmada zorluk, etrafa olan ilgide azalma ve keyifsizlik olduğu görülüyor. Bir yıl içinde ev içerisinde 1 kez düştüğü öğreniliyor. Özgeçmişinde 10 yıldır hipertansiyon nedeniyle ve 5 yıldır stres tip inkontinalis nedeniyle tedavi aldığı öğreniliyor. Değerlendirmesinde psikomotor yavaşlama, sözel akıcılıkta azalma, motivasyon kaybı ve serbest hatırlamada bozulma saptanırken ipucu ile hatırlamasının korunduğu dikkat çekiyor. Ayrıca bilişsel değerlendirme sırasında testlere fazla katılımcı olmadığı görülüyor. Kraniyal manyetik rezonans görüntülemesi normal olarak raporlanıyor. Mini mental test skoru 23 saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Normal basınçlı hidrosefali
B) Parkinson demansı
C) Genatrik depresyon
D) Vasküler demans
E) Lewy cisimcikli demans
Cevap: C) Genatrik depresyon
Soru: Elli altı yaşındaki kadın hasta, sağ ayağında 2 aydır devam eden kaşıntılı lezyonlar tanımlıyor. Dermatolojik muayenede ayak parmakları interdijital aralıkta skuamlı masere lezyonlar ve plantar alanda hiperkeratotik skuamlı lezyon izleniyor.İnterdijital plantar skuamlı alandan alınan kazıntı örneğinin hidroksit ile incelenmesinde mikroskobide dallanan paternde septalı hifalara rastlanıyor. Bu hastanın tedavisi için en uygun ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A) Asiklovir
B) Permetrin
C) Terbinafın
D) Klaritromisin
E) Mupirosin
Cevap: C) Terbinafın
Soru: Altmış beş yaşındaki erkek hasta, sağ tarafında ani gelişen kuwet kaybı nedeniyle acil servise getiriliyor. Nörolojik muayenesinde; sağ alt ekstremitesinin plejik, sağ üst ekstremitesinin 4/5 kuvvetinde olduğu bulunuyor ve sağda Babinski pozitifliği saptanıyor. Kraniyal manyetik rezonans görüntülemesinde iskemi ile uyumlu lezyon saptanan bu hastada etkilenmiş olması en olası arter aşağıdakilerden hangisidir?
A) Anterior serebral arter
B) Orta serebral arter
C) Posterior serebral arter
D) Baziler arter
E) Vertebral arter
Cevap: A) Anterior serebral arter
Soru: Ellerde kuwvetsizlik ve elini yumruk yaptıktan sonra parmaklarını açarken güçlük şikâyetiyle başvuran 33 yaşındaki erkek hastanın frontal kelliği, temporal kaslarında atrofi ve bilateral pitozisi fark ediliyor. Hasta, meksiletin tedavisi sonrası yumruğunu daha kolay açabiliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Myastenia gravis
B) Lambert-Eaton sendromu
C) Miyotonik distrofi
D) Becker musküler distrofisi
E) Duchenne musküler distrofisi
Cevap: C) Miyotonik distrofi
Soru: Daha önceden bilinen bir hastalığı olmayan 32 yaşındaki kadın hasta; baş ağrısı, yüksek ateş, kasılmalar ve kişilik değişikliği nedenleriyle getiriliyor. Uykuya meyilli olan hastanın oryantasyon ve kooperasyonunun bozuk olduğu saptanıyor. Hastada anlamsız konuşmalar ve fokal motor nöbetler izleniyor. Bilgisayarlı kraniyal tomografisinde patolojik bulgu saptanmıyor. Beyin omurilik sıvısı incelemesinde hafif protein artışı ve lenfositik pleositoz tespit ediliyor. Bu hastadaki en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
A) Polio virus
B) Herpes simpleks virus
C) Sireotococcus öonsumoniae
D) Borrelia burgdorferi
E) Treoanoma pallidum
Cevap: B) Herpes simpleks virus
Soru: Yarışmacı kişilik özellikleri olan bir üniversite öğrencisinin en belirgin kişilik özelliklerinden birinin aşırı kıskançlık olduğu gözleniyor. Ancak kişi, kıskanç biri olduğunu asla kabul etmediği gibi, fakültedeki en yakın arkadaşının onu çok kıskandığını, her sınavda kendisinden daha yüksk not almaya çalıştığını, arkadaşının çok iyi bir insan olmakla birlikte çok rekabetçi olduğunu iddia ediyor. Bu kişinin, temel olarak, aşağıdaki ego savunma mekanizmalarından hangisini kullanıyor olması en olasıdır?
A) Yansıtma
B) Bastırma
C) Yer değiştirme
D) Baskı
E) Dağılma
Cevap: A) Yansıtma
Soru: Alkol kullanım bozukluğu ve beslenme bozukluğu nedeniyle hastanede yatmakta olan bir hastada konfabulasyon ve anterograd amnezi geliştiği tespit ediliyor. Bu tabloya neden olan lezyonun bulunduğu en olası anatomik bölge aşağıdakilerden hangisidir?
A) Mamiller cisimler
B) Oksipital korteks
C) İnsüler korteks
D) Gyrus angularis
E) Paryetal korteks
Cevap: A) Mamiller cisimler
Soru: Diz osteoartriti olan bir hastanın direkt diz eklemi grafisinde aşağıdakilerderr isinin görülmesi en az olasıdır?
A) Eklem aralığının medial kompartmanında daralma
B) Osteofit
C) Subkortikal skleroz
D) Periferik erozyon
E) Subkondral kist
Cevap: D)  Periferik erozyon
Soru: Aşağıdaki mikroorganiz eviye gisinde hava yolu ile bulaşı önlemek için N95 tipi izolasyon maskesi kullanılması gereklidir?
A) Neisseria meningitides
B) Bordatella oertussis
C) Mycobacterium tuberculosis
D) Ciosirdium difficile
E) Adenovirus
Cevap: C) Mycobacterium tuberculosis
Soru: Bir boks müsabakasında başına aldığı darbeler sonrası dikkat, oryantasyon ve konsantrasyon bozukluğu ile amnezi gelişen boksör acil servise getiriliyor. Hasta; baş ağrısı, baş dönmesi ve görmede bulanıklık tarifliyor. Nörolojik muayenesinde GKS 15 olarak tespit ediliyor. Kontrastsız bilgisayarlı beyin tomografisinde herhangi bir patoloji saptanmıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Akut subdural kanama
B) Serebral kontüzyon
C) İskemik serebrovasküler olay
D) Subaraknoid kanama
E) Serebral konküzyon
Cevap: E) Serebral konküzyon
Soru: Aşağıdakilerden hangisi toraks manyetik rezonans görüntüleme endikasyonlarından biri değildir?
A) Süperior sulkus tümörünün radyolojik değerlendirilmesi
B) Akciğer kanserinde göğüs duvarına invazyonun değerlendirilmesi
C) Stabil hastalarda aortik hastalığın değerlendirilmesi
D) Akciğer parankimindeki küçük nodüler metastazların değerlendirilmesi
E) Posterior mediasten kitlelerinin spinal kanal ile olan ilişkisinin değerlendirilmesi
Cevap: D) Akciğer parankimindeki küçük nodüler metastazların değerlendirilmesi
Soru: Üç hafta önce yaz kampına katılan, 10 yaşındaki kız çocuk, son 5 gün içinde ortaya çıkan hâlsizlik, 2 gündür olan kusma ve idrar renginde koyulaşma şikâyetleriyle getiriliyor. Fizik muayenesinde skleralarda ikter, karında hassasiyet ve hepatomegali saptanıyor. Kan sayımında lökosit 5.400/mm3, hemoglobin 13 g/dL, hematokrit %36, trombosit 350 000/mm3, ALT 400 U/L, AST 368 U/L, total bilirübin 7,4 mg/dL, direkt bilirübin 3,2 mg/dL, protrombin zamanı 24 saniye ve parsiyel tromboplastin zamanı 54 saniye saptanıyor. Bu hastada en olası tanıyı desteklemek için aşağıdakilerden hangisi diğerlerinden daha öncelikle yapılmalıdır?
A) Direkt Coombs
B) emoglobin elektroforezi
C) Anti HAV IgM
D) Eritrosit sedimentasyon hızı
E) Ozmotik frajilite
Cevap: C) Anti HAV IgM
Soru: İki yaşındaki kız çocuğu, genel durum bozukluğu nedeniyle acil servise getiriliyor. Öyküsünden; akraba olan anne babanın ilk çocuğu olduğu, spontan vajinal yolla, 3.500 g ağırlığında doğduğu öğreniliyor. Sensorinöral işitme kaybı olan ve diyabet tanısıyla izlendiği öğrenilen hastanın fizik muayenesinde, yaşıtlarına göre zayıf ve kısa olduğu belirleniyor. Yapılan tam kan sayımında hemoglobin 5 g/dL, ortalama eritrosit hacmi 110 fL olarak bulunuyor. Diğer değerlerin normal sınırlar içinde olduğu saptanıyor. Aşağıdakilerden hangisinin eksikliğinin bu tabloya yol açması en olasıdır?
A) Tiamin
B) Piridoksin
C) Riboflavin
D) Kobalamin
E) Niasin
Cevap: A) Tiamin
Soru: X'e bağlı adrenolökodistrofi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) İzole adrenal yetmezlik ile seyreden formları vardır.
B) Kraniyal manyetik rezonans görüntülemede lezyonlar sıklıkla oksipital ve posterior pariyetal lobda görülür.
C) İlerleyici gri cevher hastalığıdır.
D) Plazmada çok uzun zincirli yağ asitlerinin düzeyi yüksektir.
E) Kemik iliği transplantasyonunun yapılması hastalığın erken döneminde tercih edilir.
Cevap: C) İlerleyici gri cevher hastalığıdır.
Soru: On beş yaşındaki kız çocuk, ergenlik belirtilerinin başlamamış olması şikâyetiyle getiriliyor. Boyu 148 cm, vücut ağırlığı 32 kg ölçülen hastanın fizikmuayenesinde; deri altı yağ dokusunun azaldığı, el ve ayak tırnaklarının distrofik olduğu görülüyor. Her iki areolasında esmerleşme izlenen hastanın ağzında kandidiyal aftöz lezyon, mukozalarda esmerleşme ve diş minelerinde hipoplazi saptanıyor. Puberte açısından değerlendirildiğinde, meme ve pubik kıllanmanın Tanner Evre I'de olduğu, aksiller kıllanmanın ise olmadığı belirleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kraniyofarenjiyom
B) Çölyak hastalığı
C) Kallmann sendromu
D) Turner sendromu
E) Tıp 1 otoimmün endokrınopatı
Cevap: E) Tıp 1 otoimmün endokrınopatı
Soru: On yaşındaki erkek çocuk, dört gündür devam eden ishal sonrasında vücudunun sol tarafında güçsüzlük gelişmesi nedeniyle getiriliyor. Öyküsünden, anne ve babasının akraba olduğu öğreniliyor. İki yaşında göz operasyonu geçirmiş olan ve okul başarısı çok iyi olmayan hastanın fizik muayenesinde açık saç rengi, ince uzun parmaklar ve uzun boy dikkati çekiyor. Hastaneye yatırılan hastanın kraniyal manyetik rezonans görüntülemesinde, sağda bazal ganglion düzeyinde tromboemboliye sekonder olduğu düşünülen akut infarkt alanı saptanıyor. Bu hastadaki en olası doğumsal metabolik hastalık aşağıdakilerden hangisidir?
A) Fenilketonüri
B) Klasik homosistinüri
C) Hurler sendromu
D) Tay-Sachs hastalığı
E) Gaucher sendromu
Cevap: B) Klasik homosistinüri
Soru: Doğduğunda soluk göründüğü fark edilen term bir bebekte hemoglobin düzeyi 7 g/dL ölçülüyor. Fizik muayene bulguları normal olan ve periferik yaymada hemoliz saptanmayan behekte, direkt Coombs testi negatif olarak belirleniyor. Anemi nedeninin fetomaternal kanama olduğu düşünülüyor. Aşağıdaki tetkiklerden hangisinin yapılması bu tanının doğrulanması için diğerlerinden daha uygundur?
A) Kleihauer-Betke testi
B) Eritropoietin düzeyi
C) İndirekt Coombs testi
D) Plazma hemoglobin düzeyi
E) Plazma haptoglobin düzeyi
Cevap: A) Kleihauer-Betke testi