zypchn/TUS huggingface dataset:
Soru: Bir ineğe Brucella aşısı yaparken eline iğne batan bir veterinere profilaksi için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hemen aşı yapılmalıdır.
B) İki gün süreyle oral rifampisin verilmelidir.
C) İki gün süreyle oral doksisiklin verilmelidir.
D) İki gün süreyle oral trimetoprim-sulfametoksazol verilmelidir.
E) Altı hafta süreyle oral rifampisin+doksisiklin verilmelidir.
Cevap: E) Altı hafta süreyle oral rifampisin+doksisiklin verilmelidir.
Soru: Yüksek ateş, bulantı, kusma ve şuur bulanıklığı nedeniyle acil servise getirilen 16 yaşındaki hastanın fizik muayenesinde, gövdede makülopapüler döküntüler saptanıyor. Menenjit ön tanısıyla yapılan beyin omurilik sıvısı incelemesinde, nötrofil hakimiyetinde hücreler ve gram negatif diplokoklar tespit ediliyor. Bu hasta ile yakın teması olan sağlık çalışanları için en uygun profilaksi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Oral amoksisilin 1 g, tek doz
B) Oral siprofloksasin 500 mg, tek doz
C) İntramusküler gentamisin 160 mg, tek doz
D) Oral trimetoprim-sulfametoksazol 80/400 mg, tek doz
E) Oral sefuroksim 250 mg, tek doz
Cevap: B) Oral siprofloksasin 500 mg, tek doz
Soru: Acil servise ağır astım atağıyla başvuran hastaya sistemik steroid, sık aralıklı inhale kısa etkili B2-agonist, inhale antikolinerjik ve oksijen tedavisi uygulanıyor. Bu tedavilere rağmen hasta klinik olarak tam düzelmiyor ve hipoksemisi devam ediyor. Bu hastanın tedavisine aşağıdakilerden hangisinin eklenmesi en uygundur?
A) İnhale uzun etkili antikolinerjik
B) İntravenoz montelukast sodyum
C) İnhale uzun etkili B2-agonist
D) Nebulize steroidler
E) İntravenoz magnezyum sülfat
Cevap: E) İntravenoz magnezyum sülfat
Soru: Aşağıdakilerden hangisi obstrüktif uyku apne-hipopne sendromu gelişimi için bir risk faktörü değildir?
A) Obezite
B) Kadın cinsiyet
C) Hipotiroidizm
D) Polikistik over sendromu
E) Down sendromu
Cevap: B) Kadın cinsiyet
Soru: Akciğerler de Aspergillus enfeksiyonu, santral bronşiektazi ve astım tablosu olan bir hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kronik nekrotizan pulmoner aspergilloz
B) Aspergilloma
C) Alerjik bronkopulmoner aspergilloz
D) İnvaziv pulmoner aspergilloz
E) Aspergillus trake obronşiti
Cevap: C) Alerjik bronkopulmoner aspergilloz
Soru: Aşağıdakilerden hangisi, atrial fibrilasyonu olan hastalarda inme riskini değerlendirmek ve antikoagulan tedavi kararı vermek için kullanılan CHA2DS2-VASc skorunu oluşturan bileşenlerden biri değildir?
A) Kalp yetmezliği
B) Hipertansiyon
C) Diabetes mellitus
D) Yaş
E) Kanama öyküsü
Cevap: E) Kanama öyküsü
Soru: Ani gelişen şiddetli sırt ağrısı nedeniyle acil servise başvuran 66 yaşındaki kadın hastanın tomografisinde akut aort diseksiyonu saptantyor. Kan basıncı 190/110 mmHg, kalp hızı 110/dakika olarak ölçülüyor. Bu hastanın farmakolojik tedavisi için en uygun kombinasyon aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kaptopril + Nitrogliserin
B) Nifedipin + Labetolol
C) Metoprolol + Nitroprusid
D) Furosemid + Esmolol
E) Nimodipin + Magnezyum sulfat
Cevap: C) Metoprolol + Nitroprusid
Soru: Bir yildir sistolik kalp yetmezligi tanısıyla izlenen 65 yaşındaki erkek hasta, NYHA sinif II semptomlarla başvuruyor. Ekokardiyografisinde sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %28 olarak ölçülüyor. Fizik muayenesinde kan basinci 110/70 mmHg, kalp atım hızı 60/dakika ritmik olan hastanın tetkiklerinde serum kreatinin değeri 1,0 mg/dL, potasyum değeri 4,2 mEq/L olarak saptanıyor. Hastanın günde 10 mg ramipril, 25 mg karvedilol ve 40 mg furosemid kullanmakta olduğu ve tedavileri iyi tolere ettiği öğreniliyor. Bu hastada mevcut tedaviye aşağıdaki ilaçlardan hangisinin eklenmesi en uygundur?
A) Nebivolol
B) Spironolakton
C) Amiodaron
D) İvabradin
E) Digoksin
Cevap: B) Spironolakton
Soru: Otuz iki yaşındaki kadın hasta, 3 gün önce başlayan odinofajiyle başvuruyor. Öyküsünden, hipertansiyon nedeniyle 2 aydır propranolol ve akne nedeniyle 5 gündür tetrasiklin kullanmakta olduğu öğreniliyor. Üst gastrointestinal sistem endoskopisinde özofagus orta kesiminde 1 cm çapında ülser saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Reflü Özofajit
B) İlaca bağlı özofajit
C) Eozinofilik özofajit
D) Candida õzofajiti
E) Sitomegalovirus õzofajiti
Cevap: B) İlaca bağlı özofajit
Soru: Kronik hepatit B tanısıyla izlenen bir gebede, bebeğe hepatit B virusu geçme riskini artıran en önemli faktör aşağıdakilerden hangisidir?
A) Karaciğer hastalığının sirotik evrede olması
B) Gebenin 40 yaşından büyük olması
C) HBeAg pozitifliği
D) Anti-HBe pozitifliği
E) Transaminaz düzeylerinin 3 kattan daha yüksek bulunması
Cevap: C) HBeAg pozitifliği
Soru: Erken puberte öyküsü olan 22 yaşındaki kadın hasta, başında ve göğüs duvarında ağrı ve şişlik yakınmalarıyla başvuruyor. Fizik muayenesinde akromegalik görünüm ve yüzünde asimetri izlenen hastanın cildinde sütlü kahverengi lekeler, kafada ve 12. kostada yaklaşık 3 cm çapında sert kitleler saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) von Hippel-Lindau sendromu
B) Nörofibromatozis tip 1
C) McCune-Albright sendromu
D) Multipl endokrin neoplazi tip 1
E) Otoimmun poliglanduler sendrom tip 1
Cevap: C)  McCune-Albright sendromu
Soru: Çarpıntı, terleme ve sıcak intoleransı nedeniyle başvuran 35 yaşındaki kadın hastanın tetkiklerinde serum tiroid hormon düzeyleri yüksek, TSH düzeyi düşük ve anti-Tg antikoru pozitif saptanıyor. Radyoaktif iyot uptake incelemesinde çok düşük iyot tutulumu tespit ediliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Sessiz tiroidit
B) Toksik multinodüler guatr
C) Graves hastalığı
D) TSH salgılayan hipofiz tümörü
E) Toksik soliter nodül
Cevap: A) Sessiz tiroidit
Soru: Romatoid artrit nedeniyle nonsteroid antiinflamatuvar ilaç kullanma öyküsü olan 50 yaşındaki kadın hasta, midede ağrı ve yanma şikâyetleriyle başvuruyor. Endoskopisinde antrumda ülser saptanan hastanın biyopsisinde Helicobacterioylori görülüyor ve MALT lenfoma ile uyumlu bulgular saptanryor. Toraks ve batin tomografisinde organomegali ya da lenfadenopati saptanmıyor. Bu hasta için en uygun tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?
A) Radyoterapi
B) Antrasiklin içeren bir kombine kemoterapi rejimi
C) Ekulizumab
D) Amoksisilin ve klaritromisinle birlikte proton pompa inhibitörü
E) Parsiyel gastrektomi
Cevap: D) Amoksisilin ve klaritromisinle birlikte proton pompa inhibitörü
Soru: Daha önce kanama öyküsü olmayan ve ilk gebeliğinde belirgin kanama sorunu yaşamayan 28 yaşındaki hastada, ikinci doğumun hemen sonrasında şiddetli vajinal kanama ve ciltte yaygın morluklar gelişiyor. Tetkiklerinde hemoglobin 7.2 g/dL, lökosit 9.000/mm3 ve trombosit 160.000/mm3 protrombin zamanı normal, aktive parsiyel tromboplastin zamanı uzamış ve fibrinojen düzeyi 240 mg/dL tespit ediliyor. Bu hastada, bir sonraki basamakta ilk yapılması gereken inceleme aşağıdakilerden hangisidir?
A) Faktor VIII düzeyi
B) Faktor IX düzeyi
C) von Willebrand faktor aktivitesi
D) Kanama zamanı
E) Plazma karışım testi
Cevap: E) Plazma karışım testi
Soru: Kansere bağlı spinal kord basısı ve basıya ikincil nörolojik bulguları olan bir hastada ilk olarak uygulanması gereken en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kemoterapi
B) RANKL inhibitörü
C) Bisfosfonatlar
D) Kortikosteroid
E) Cerrahi tedavi
Cevap: D) Kortikosteroid
Soru: Premenopozal meme kanseri tanısı konan 35 yaşındaki hastanın tetkiklerinde karaciğer ve kemik metastazları tespit ediliyor. Biyopsi incelemesinde, östrojen reseptörü (ER) negatif, progesteron reseptörü (PR) negatif ve HER2 (c-erbB-2) reseptörü kuvvetli pozitif saptanıyor. Tümör dokusundaki Ki-67 düzeyi %30 olan hastanın kardiyak fonksiyonları normal bulunuyor. Bu hastada sistemik kemoterapiyle birlikte aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kullanılması en uygundur?
A) Tamoksifen
B) Letrozol
C) Anastrozol
D) Trastuzumab
E) Erlotinib
Cevap: D) Trastuzumab
Soru: Otuz iki yaşındaki erkek hasta, bal arısı sokması sonrası dakikalar içerisinde ortaya çıkan nefes darlığı, baş dönmesi, ateş basması ve çarpıntı yakınmalarıyla acil servise getiriliyor. Kan basıncı 80/60 mmHg olarak ölçülen hasta acil tedavi sonrası iyileşiyor. Dört hafta sonra alerji polikliniğine basvuran hastanın tetkiklerinde triptaz düzeyi 18 ng/mL ve bal arisi spesifik IgE pozitif saptanıyor. Bu hastada tekrarlayan bal arisi sokmasında anafilaktik reaksiyon gelişme olasılığını azaltmak için tercih edilmesi gereken en uygun tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?
A) Venom immunoterapi ve adrenalin otoenjektor
B) Sistemik kortikosteroid
C) H1 reseptör antagonisti
D) H2 reseptör antagonisti
E) İbuprofen
Cevap: A)  Venom immunoterapi ve adrenalin otoenjektor
Soru: Aşağıdakilerden hangisinin hipomagnezemiye neden olma olasılığı en düşüktür?
A) Akut pankreatit
B) Bartter sendromu
C) Adrenal yetmezlik
D) Amfoterisin B kullanımı
E) Kronik alkolizm
Cevap: C) Adrenal yetmezlik
Soru: Karnında şişlik dışında yakınması olmayan 34 yaşındaki erkek hastanın öyküsünden babasında ve halasında böbrek yetmezliği olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde batında sağ ve sol üst kadranda yaklaşık 5-6 cm çapında ağrısız, üzeri düzensiz ve orta sertlikte kitleler saptanıyor. Kan basıncı 150/90 mmHg, hemoglobin 15 g/dL, açlık kan şekeri 80 mg/dL, serum kreatinin düzeyi 2,1 mg/dL ve glomerüler filtrasyon hizi 36 mL/dakika olarak bulunuyor. İdrar analizinde protein saptanmıyor ve idrar sedimentinde her alanda 5-6 adet izomorfik eritrosit tespit ediliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Sekonder amiloidoz
B) Alport sendromu
C) Otozom al dominant polikistik böbrek hastalığı
D) Fabrv hastalığı
E) -
Cevap: C) Otozom al dominant polikistik böbrek hastalığı
Soru: Seksen iki yaşındaki erkek hasta, 2 yıl önce başlayan ve ilerleyici seyir gösteren unutkanlık ve görsel halüsinasyon yakınmalarıyla başvuruyor. Öyküsünden, öne doğru eğilerek yürüdüğü, adımlarının küçüldüğü ve dar alanlardan geçmekte zorlandığı öğreniliyor. Aile bireyleri hastanın uyku esnasında konuştuğunu, el-kol hareketleri yaptığını, dikkat ve konsantrasyonunda dalgalanmalar olduğunu ve son aylarda hareketlerinde yavaşlama görüldüğünü ifade ediyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Lewy cisimcikli demans
B) Huntington hastalığı
C) Alzheimer hastalığı
D) Frontotemporal demans
E) Vasküler de mans
Cevap: A)  Lewy cisimcikli demans
Soru: Yirmi iki yaşındaki erkek hasta, 4 yıldır yüz ve göğüs ön yüzünde olan kırmızı ve kepekli döküntüler nedeniyle başvuruyor. Hastanın dermatolojik muayenesinde saçlı deride, bilateral kaşların medialinde, paranazal ve presternal bölgelerde eritemli zeminde üzeri sarı, yağlı skuamla kaplı makül ve yamalar izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Pemfigus vulgaris
B) Rozasea
C) Liken planus
D) Pitriazis rozea
E) Seboreik dermatit
Cevap: E) Seboreik dermatit
Soru: On beş gün önce kene ısırma öyküsü olan 40 yaşındaki kadın hastanın gövdesinde 6 cm çapında, eritemli, çevreye doğru genişleyen anüler deri lezyonu tespit ediliyor. Hastanın lezyondan önce boğaz ağrısı veya karın ağrısının olmadığı, malign bir hastalığının bulunmadığı öğreniliyor. Bu hastadaki en olası dermatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
A) Eritema marginatum
B) Eritema nodosum
C) Eritema migrans
D) Eritema giratum repens
E) Eritema multiforme
Cevap: C) Eritema migrans
Soru: Otuz beş yaşındaki erkek hasta, ateşli silah yaralanması nedeniyle acil servise getiriliyor. Tetkiklerinde C6 düzeyinde medulla spinalisin sağ yarısını etkileyen hasar gözleniyor. Bu hasta için en olası nörolojik muayene bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
A) Sağda biseps refleksi azalmış veya kayıptır.
B) Sağda C6 seviyesinin altında ağrı-ısı duyusu kayıptır.
C) Solda triseps refleksi azalmış veya kayıptır.
D) Solda C6 seviyesinin altında derin duyu kayıptır.
E) Solda C6 seviyesinin altında kas gücü kaybı vardır.
Cevap: A)  Sağda biseps refleksi azalmış veya kayıptır.
Soru: Otuz beş yaşındaki kadın hasta; üç gün önce başlayan ve giderek artan bacaklarda uyuşukluk, kuvvetsizlik ve idrar yapamama yakınmalarıyla başvuruyor. Muayenesinde her iki alt ekstremitede kas kuvveti 3/5, T10 dermatomu düzeyinde seviye veren yüzeyel ve derin duyu kusuru, iki taraflı Babinski pozitifliği ve glob vezikale saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Polimiyozit
B) Myastenia gravis
C) Poliomiyelit
D) Guillain-Barré sendromu
E) Transvers miyelit
Cevap: E) Transvers miyelit
Soru: Yirmi sekiz yaşındaki kadın hasta, bir aydır halsizlik, sürekli uyuma isteği ve ev işlerini eskisi gibi yapamama şikâyetleriyle başvuruyor. Son bir aydır sinirlilik, tahammülsüzlük, arkadaşlarıyla görüştüğünde eskisi kadar keyif alamama, dikkatini toplayamama tarif eden hastanın iştahsızlığının olduğu ve son bir ay içinde 2 kilo kaybettiği öğreniliyor. Yirmi yaşındayken benzer belirtileri gösteren bir rahatsızlık dönemi yaşadığını ve ayaktan tedaviyle düzeldiğini belirten hasta, dikkatli sorgulandığında 23 ve 20 yaşlarında normalden daha canlı, neşeli, özgüvenli ve enerjik hissettiği kısa dönemler yaşadığını, çevresinin kendisindeki değişiklikleri fark ettiğini, ancak bu dönemlerde normal yaşantısını sürdürebildiğini söylüyor. Hastalığın başlangıcından itibaren hiçbir psikotik belirti tarif etmiyor. Hastanin fizik muayenesinde ve laboratuvar tetkiklerinde herhangi bir patoloji saptanmıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Siklotimik bozukluk
B) Karma özellikli major depresif epizod
C) Bipolar I bozukluk
D) Bipolar II bozukluk
E) Aralıklı patlayıcı bozukluk
Cevap: D) Bipolar II bozukluk
Soru: Kırk beş yaşındaki kadın hasta, 15 yıldır devam eden tekrarlayıcı düşünce ve davranışlar nedeniyle psikiyatri polikliniğine başvuruyor. Evden çıkmadan önce ocağın yanıp yanmadığını, kapıyı kilitleyip kilitlemediğini defalarca kontrol ettiğini; bu nedenle dışarı çıkamadığını ve işe gidemediğini belirtiyor. Davranışlarının aşırı olduğunu bildiğini, ancak kendisini engellemeye çalıştığında çok büyük sıkıntı yaşadığını ifade ediyor. Şimdiye kadar yakınmaları için hiç ilaç kullanmamış olan hastanın nörolojik ve fizik muayenesinde, laboratuvar değerlerinde ve kraniyal görüntüleme tetkiklerinde patolojik bulgu saptanmıyor. Bu hasta için en uygun ilk tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?
A) Amitriptilin
B) Lorazepam
C) Lityum
D) Sertralin
E) Olanzapin
Cevap: D) Sertralin
Soru: Yirmi dört yaşındaki kadın hasta, sol el bileğinin lateralinde ve başparmak hareketlerinde ağrı yakınmasıyla başvuruyor. Fizik muayenede, radial stiloidde hassasiyeti olan hastada sağ el birinci parmak fleksiyonunda ve birinci parmak avuç içerisine alınıp el bileğine ulnar deviasyon yaptırıldığında ağrıda artış saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Skafoid fraktürü
B) DeQuervain tenosinoviti
C) Karpal tunel sendromu
D) Birinci metakarpo falangeal eklem osteoartriti
E) El bileğinde ganglion kisti
Cevap: B) DeQuervain tenosinoviti
Soru: Aşağıdakilerden hangisi afet koşullarında hasta değerlendirilmesi için kullanılan triyaj kategorilerinden biri değildir?
A) Kırmızı
B) Beyaz
C) Yeşil
D) Siyah
E) Sarı
Cevap: B) Beyaz
Soru: Kırk yaşındaki erkek hasta, araç beklerken aniden yere düşüyor.
I. Hastanın uyaranlara yanıtını kontrol etmek
II. 2 kurtarıcı nefes vermek
III. Olay yeri güvenliğini sağlamak
IV. Hasta yanıtsızsa ve düzgün solumuyorsa acil yardım sistemini (112) aramak ya da aratmak
V. 30 göğüs basısı yapmak
Bu hastaya yaklaşımda, alanda yapılacak uygulamaların doğru sıralaması aşağıdakilerden hangisidir?
A) V - II - I - IV - III
B) III - I - IV - V - II
C) II - I - V - III - IV
D) III - V - I - IV - II
E) I - V - II - IV - III
Cevap: B) III - I - IV - V - II
Soru: Yirmi iki yaşındaki kadın hasta, antikolinerjik sendrom ile acil serviste takip ediliyor. Hastanın vital bulgularının sinüs taşikardisi dışında stabil olduğu saptanıyor. Delüzyonları ve ajitasyonu olan bu hastanın sağlık çalışanlarına ve kendisine zarar verme eğiliminde olduğu görülüyor. Bu hastaya kontrollü olarak uygulanması gereken öncelikli tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Intramusküler haloperidol
B) İntravenoz valproik asit
C) Intravenoz diazepam
D) İntravenoz etomidat
E) İntravenoz ketamin
Cevap: C) Intravenoz diazepam
Soru: Yirmi iki yaşındaki kadın hasta, boyun sağ tarafında şişlik nedeniyle başvuruyor. Fizik muayenesinde ağrısız sert lenfadenopatiler saptanıyor. Biyopsi sonucunda Hodgkin lenfoma tanısı konuyor Bu hastada, hastalık yaygınlığını değerlendirmek ve evrelemek için en uygun nükleer tıp görüntüleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Ga-68 DOTATATE PET-BT
B) Tüm vücut kemik sintigrafisi
C) Tc-99m MIBI tüm vücut sintigrafisi
D) 1-123 MIBG tüm vücut sintigrafisi
E) F-18 FDG PET-BT
Cevap: E) F-18 FDG PET-BT
Soru: Bir MR inceleme raporunda, karaciğerdeki bir lezyonun T1 ağırlıklı sekanslarda hipointens, T2 ağırlıklı sekanslarda çok belirgin hiperintens olduğu, kontrast verilmesini takiben dinarnik görüntülemede periferden merkeze doğru gittikçe artanodüler kontrastlanma gösterdiği belirtiliyor. Bu lezyon için en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kavernóz hemanjiyom
B) Hepatik adenom
C) Hepatoseluler karsinom
D) Fokal nodüler hiperplazi
E) Fibrolamellar karsinom
Cevap: A) Kavernóz hemanjiyom
Soru: On dört yaşındaki bir hasta, skrotumunda şişlik ve kızarıklık şikâyetleriyle acil servise getiriliyor. Skrotum muayenesinde aşırı ağrı olduğunu ve skrotumu aşağıdan yukarı doğru kaldırdığında bir rahatlama olmadığını belirten hastanın muayenesi sırasında 'can tokmağı deformitesi' tespit ediliyor. Skrotum ışık kaynağı ile transilüminasyon vermiyor. Bu hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hidrosel
B) Epididimit
C) Varikosel
D) Testis torsiyonu
E) Spermatosel
Cevap: D) Testis torsiyonu
Soru: Yedi yaşındaki kız çocuk 6 ay önce başlayan pubik kıllanma nedeniyle getiriliyor. Özgeçmişinde herhangi bir özellik bulunmuyor. Fizik muayenede meme evre 1, pubik kıllanma evre 3 olarak belirleniyor ve koltuk altında koku saptanıyor. Boy 50 persentilde, anne-baba boy ortalaması 50. persentilde ve kemik yaşı 6 olarak tespit ediliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Gerçek erken puberte
B) Polikistik over sendromu
C) Nonklasik konjenital adrenal hiperplazi
D) Prematür adrenars
E) Adrenal tumor
Cevap: D) Prematür adrenars
Soru: Yirmi günlük erkek bebek 1 saat önce fark edilen 1-2 dakika süren morarma ile getiriliyor. Öyküsünden idyopatik neonatal kolestaz nedeniyle izlendiği öğreniliyor. Fizik muayenede taşikardik, cilt ve skleralar ikterik, testisler retraktil, penis küçük olarak görülüyor. Diğer sistemler doğal ve kapiller kan şekeri 40 mg/dL olarak saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Panhipopitüitarizm
B) Galaktozemi
C) Biliyer atrezi
D) Kallmann sendromu
E) Klinefelter sendromu
Cevap: A) Panhipopitüitarizm
Soru: Bir buçuk aylık erkek bebek başını tutamama, emmede güçlük, hızlı soluk alıp verme ve hâlsizlik şikâyetleriyle getiriliyor. Fizik muayenesinde belirgin hipotonisite, makroglossi, taşikardi, takipne ve hepatomegali saptanıyor. Posteroanterior akciğer grafisinde kardiyomegalik olduğu gözlenen hastanın elektrokardiyografik incelemesinde yüksek voltajlı QRS kompleksi ve kısa PR aralığı; ekokardiyografik incelemesinde ise hipertrofik kardiyomiyopati tespit ediliyor. Bu hastada eksikliği saptanması en olası enzim aşağıdakilerden hangisidir?
A) Miyofosforilaz
B) Asit a-glukozidaz
C) Fosforilaz kinaz
D) Fosfo fruktokinaz
E) Glikoien sentetaz
Cevap: B) Asit a-glukozidaz
Soru: Beş günlük yenidoğan bebek beslenme güçlüğü, kusma ve sarılık şikâyetleriyle getiriliyor. Fizik muayenede hepatomegali ve katarakt saptanıyor. Bu hastanın ayırıcı tanısında en çok yardımcı olacak tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
A) İdrarda keton
B) Kanda laktat
C) Batın ultrasonografisi
D) İdrarda redüktan madde
E) Kanda amonyak
Cevap: D) İdrarda redüktan madde
Soru: Sekiz aylık bebek 10 gündür düşmeyen ateş nedeniyle takip ediliyor. Fizik incelemesinde 39 °C ateş, 2 cm hepatomegali ve 3 cm splenomegali saptanıyor. Soy geçmişinde anne ve baba arasında akrabalık olduğu, kardeşlerinden birinin 8 aylıkken düşmeyen ateş nedeniyle tetkik ve tedavi edildiği sırada öldüğü öğreniliyor. Laboratuvar bulgularında anemi, lökopeni, ferritin yüksekliği, fibrinojen düşüklüğü ve trigliseritlerde yükselme saptanırken daha önce yüksek olan eritrosit sedimentasyon hizinin azaldığı gözlemleniyor. Alinan kültürlerde üreme olmadığı ve viral tetkiklerinin negatif olduğu tespit ediliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Primer hemofagositik lenfohistiyositoz
B) Infant lösemi
C) Sepsis
D) Nöroblastom
E) Gaucher hastalığı
Cevap: A) Primer hemofagositik lenfohistiyositoz
Soru: On sekiz aylık kız bebek, 2 gündür devam eden yüksek ateş nedeniyle getiriliyor. Annesi çocuğunun yürümek istemediğini söylüyor. Aşılarının yaşına uygun olarak eksiksiz yapıldığı öğreniliyor. Fizik muayenede bebeğin sağ kalçasının fleksiyonda ve sağ alt ekstremitenin dış rotasyonda olduğu görülüyor. Eklem hareketleri sırasında şiddetli ağlaması olan bebeğin tam kan sayımında lökosit sayısı 30.000/mm3, eritrosit sedimentasyon hızı 80 mm/saat olarak belirleniyor. Ultrasonografide sağ kalça ekleminde sıvı varlığı tespit ediliyor. Bu klinik tablodan sorumlu en olası mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?
A) Haemophilus influenzae
B) Salmonella typhi
C) Streptococcus agalactiae
D) Staphylococcus aureus
E) Streptococcus pneumoniae
Cevap: D) Staphylococcus aureus
Soru: On yaşındaki erkek çocuk gövde, kol ve bacaklarında döküntülerle hastaneye getiriliyor. Öyküsünden, bir hafta önce burun akıntısı, ateş ve baş ağrısı olduğu, birkaç gün sonra yanaklarında kızarıklık ve ağız çevresinde solukluk ortaya çıktığı ve sınıfında birkaç çocukta daha benzer hastalık olduğu öğreniliyor. Döküntüler solarken dantel benzeri görünüm olduğu fark ediliyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
A) Human herpesvirus tip 6
B) Human herpesvirus tip 8
C) Sitomegalovirus
D) Epstein-Barr virus
E) Parvovirus B19
Cevap: E) Parvovirus B19
Soru: Bir yaşındaki kız bebek kronik stridor nedeniyle izleniyor. Öyküsünden 30 haftalık doğduğu ve yenidoğan döneminde mekanik ventilasyon ihtiyacı nedeniyle 3 hafta entübe kaldığı öğreniliyor. Bu çocukta gelişen kronik stridorun en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
A) Koanal atrezi
B) Vokal kord disfonksiyonu
C) Vasküler ring
D) Subglottik stenoz
E) Laringomalazi
Cevap: D) Subglottik stenoz
Soru: On yaşındaki erkek hasta 2 gündür devam eden yüksek ateş nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde kriptik tonsillit saptanıyor. Öyküsünden 6 ay önce benzer bir enfeksiyon durumunda penisilin iğnesi yapıldığı ve 10 dakika içinde yaygın ürtiker, öksürük ve kusma geliştiği öğreniliyor. Bu hastanın tedavisinde aşağıdaki antibiyotiklerden hangisinin seçilmesi en uygundur?
A) Amoksisilin klavulanat
B) Ampisilin
C) Sefaleksin
D) Klaritromisin
E) Sefprozil
Cevap: D) Klaritromisin
Soru: İki yaşındaki erkek çocuk büyüme ve gelişme geriliği nedeniyle getiriliyor. Akraba olan anne-babanın ilk çocuğu olduğu ve sık enfeksiyon atakları geçirdiği öğreniliyor. Laboratuvar tetkiklerinde makrositer anemi, B12 vitamini eksikliği ve proteinüri tespit ediliyor. Homosistein ve metilmalonik asit düzeylerinde hafif artış saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Konjenital diseritropoietik anemi
B) Immerslund-Grasbeck sendromu
C) Tiamin cevaplı megaloblastik anemi
D) Sideroblastik anemi
E) Lesch-Nyhan sendromu
Cevap: B) Immerslund-Grasbeck sendromu
Soru: Aşağıdakilerden hangisi çocukluk çağı akut miyeloid lösemilerinde (AML) kötü prognostik faktörlerden değildir?
A) t(15,17) varlığı
B) Monozomi 7 varlığı
C) Sekonder AML olması
D) FLT 3 mutasyonunun olması
E) İndüksiyon tedavisinden sonra minimal reziduel hastalığın yüksek olması
Cevap: A) t(15,17) varlığı
Soru: Sekiz yaşındaki erkek hasta, karın ağrısı ve genel durum düşkünlüğü nedeniyle tetkik edilirken ileoçekal bölge kaynaklı kitle saptanıyor. Biyopsi ile Burkitt lenfoma tanısı alıyor. Evre III yüksek risk grubu olarak değerlendirilen hastanın, tedaviye başladıktan 24 saat sonra idrar çıkışında azalma gözlemleniyor. Bu hastada aşağıdakilerden hangisinin düzeyinin yüksek olması en az olasıdır?
A) Serum fosfor
B) Serum kalsiyum
C) Serum potasyum
D) Serum ürik asit
E) Serum LDH
Cevap: B) Serum kalsiyum
Soru: Yedi yaşındaki kız hasta 4 aydır devam eden halsizlik, merdiven çıkarken çabuk yorulma, göz kapaklarında kızarıklık yakınmalarıyla getiriliyor. Fizik muayenesinde periorbital bölgede ve filtrum üzerinde kızarıklık, proksimal interfalangeal eklemler üzerinde ve dirseklerde deriden kabarık döküntüler izleniyor. Üst ve alt ekstremite proksimal kas gücü 4/5 olarak tespit ediliyor. Laboratuvar incelemelerinde tam kan sayımı normal, eritrosit sedimentasyon hızı 24 mm/saat, kreatin kinaz ve laktat dehidrogenaz hafif yüksek, anti-nükleer antikor 1/320 granüler pozitif saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Sistemik başlangıçlı juvenil idyopatik artrit
B) Henoch-Schönlein vaskuliti
C) Granulomatoz polianjiit
D) Viral miyozit
E) Juvenil dermatomi vozit
Cevap: E) Juvenil dermatomi vozit
Soru: Serebral palsiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
A) Gelişimini tamamlamış beyinde görülür.
B) İlerleyici seyirli bir hastalık değildir.
C) Hareket bozukluğuna neden olmaz.
D) Mental retardasyon her zaman eşlik eden bir bulgudur.
E) Epilepsi sıklığı sağlıklı populasyon ile aynıdır.
Cevap: B) İlerleyici seyirli bir hastalık değildir.
Soru: Dokuz yaşından beri dengesiz yürüme şikâyeti olan ve şikâyetleri giderek artan 11 yaşındaki erkek çocukta, kifoskolyoz ve pes kavus saptanıyor. Elektrokardiyografi ve ekokardiyografi bulgulari ipertrofik kardiyomiyopati ile uyumlu bulunuyor. Bu hastada en olası tani aşağıdakilerden hangisidir?
A) Pontos erebellar hipoplazi
B) Friedreich ataksisi
C) Ataksi telanjiektazi
D) Spinoserebellar ataksi tip 6
E) Dandy-Walker anomalisi
Cevap: B)  Friedreich ataksisi
Soru: Aşağıdakilerden hangisi somatik olarak aşırı büyüme (overgrowth) ile karakterize olan genetik bir sendromdur?
A) Sotos
B) Down
C) Williams
D) Turner
E) Angelman
Cevap: A) Sotos
Soru: İki yaşındaki erkek çocuk, göz teması kurmama, gülümsememe ve çağrıldığında bakmama nedeniyle getiriliyor. Annesi çocuğunun diğer çocuklar gibi gelişme göstermediğini, danıştığı büyüklerin ise çocukta bir sorun olmadığını ve içe kapanık, çekingen bir karaktere sahip olabileceğini vurguladıklarını söylüyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
B) Otizm spektrum bozukluğu
C) Tiroid fonksiyon bozukluğu
D) Tourette sendromu
E) Kaygı bozukluğu
Cevap: B) Otizm spektrum bozukluğu
Soru: Yaklaşık 20 yıldır kontrolsüz tip 1 diyabeti olan 40 yaşındaki erkek hastaya, yoğun insülin tedavisine rağmen progresif diyabetik komplikasyonlar nedeniyle pankreas transplantasyonu yapılıyor. Hastada ameliyat sonrası 5. günde greft kaybı gelişiyor. Bu duruma neden olabilecek en olası cerrahi komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir?
A) Pankreas psódokisti
B) Tromboz
C) Kanama
D) Greft pankreatiti
E) Pankreatik fistul
Cevap: B) Tromboz
Soru: Sol memesinde ele gelen kitle şikâyetiyle başvuran 52 yaşındaki kadın hastanın mamografisinde, sol meme üst dış kadranda düzensiz konturlu, içerisinde pleomorfik mikrokalsifikasyon kümesi barındıran kitlesel lezyon görülüyor. Meme ultrasonografisinde çevre doku ile kenar ayrımı yapılamayan, düzensiz sınırlı, posterior akustik gölgelenmenin eşlik ettiği hipoekoik kitlesel lezyon tespit ediliyor. Her iki tetkik birlikte değerlendirilerek rapor sonucu BIRADS 5 olarak belirtiliyor. Bu hasta için ilk uygulanacak en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
A) Altı ay sonra radyolojik takip
B) Manyetik rezonans görüntülemeyle değerlendirme
C) Lezyondan biyopsi alınması
D) Sol mastektomi
E) Tamoksifen ile takip
Cevap: C) Lezyondan biyopsi alınması
Soru: Yaklaşık beş haftadır emziren kadın, sol memesinde diffüz ve yüzeyel tarzda ilerleyen eritemle birlikte ağrı ve hipertermi şikâyetleriyle başvuruyor ve yapılan muayene sonucunda mastit düşünülüyor. Bu tabloya neden olabilecek en olası mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?
A) Candida albicans
B) Staphylococcus aureus
C) Escherichia coli
D) Pseudomonas aeruginosa
E) Enterococcus faecium
Cevap: B) Staphylococcus aureus
Soru: Aşağıdakilerden hangisi rektum kanserinde duvar invazyonunu değerlendirmek için öncelikli olarak tercih edilir?
A) Alt batin tomografisi
B) Anjiyografi
C) Bilgisayarlı tomografi kolonografi
D) Endorektal ultrasonografi
E) Pozitron emisyon tomografi
Cevap: D) Endorektal ultrasonografi
Soru: Aşağıdaki bariatrik cerrahi prosedürlerinden hangisi hem malabsorptif hem de restriktif yöntemle etki ederek uzun dönem kilo kaybı sağlar?
A) Laparoskopik ayarlanabilir gastrik band
B) Laparoskopik sleeve gastrektomi
C) Roux-en-Y gastrik by-pass
D) Intragastrik balon uygulaması
E) Gastrik plikasyon
Cevap: C) Roux-en-Y gastrik by-pass
Soru: Şiddetli karın ağrısı, kusma ve kanlı dışkılama şikâyetleriyle acil polikliniğine getirilen; diabetes mellitus ile atrial fibrilasyon öyküsü olan 70 yaşındaki kadın hastanın fizik muayenesinde karında distansiyon, yaygın hassasiyet ve rebound, rektal tuşede ise vişne çürüğü rengi kanlı gaita saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Çölyak arter kompresyon sendromu
B) Akut mezenterik iskemi
C) Internal herniasyon
D) Volvulus
E) Nonokluziv mezenterik iskemi
Cevap: B) Akut mezenterik iskemi
Soru: İnguinal herninin cerrahi onarımıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) İndirekt herni kesesi peritona kadar takip edilerek izole edilmelidir.
B) Direkt inguinal hernide primer onarım, gerginliğe neden olabilir.
C) Direkt herni tespit edilse bile spermatik kord indirekt herni için kontrol edilmelidir.
D) Nüks inguinal hernide strangulasyon olasılığı primer herniye göre daha düşüktür.
E) Primer onarımdan iki yıl ya da daha uzun sürede ortaya çıkan rekurensin dokuların zayıflığına bağlı olması daha olasıdır.
Cevap: D) Nüks inguinal hernide strangulasyon olasılığı primer herniye göre daha düşüktür.
Soru: Herhangi bir yakınması olmayan 35 yaşındaki kadın hastada, karaciğer sol lobunda rastlantısal olarak intraparankimal yerleşimli 10 mm çapında hemanjiyom tespit ediliyor. Bu aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
A) İzlem
B) Enukleasyon
C) Sol hepatik arter embolizasyonu
D) Sol hepatektomi
E) Radyofrekans ablasyon
Cevap: A) İzlem
Soru: Dekompanse kalp yetmezliği, tip 2 diabetes mellitus, KOAH tanılarıyla izlenmekte olan ve klopidogrel kullanan 93 yaşındaki hasta, karın ağrısıyla başvuruyor. Bilirubin değerleri normal bulunan hastanın lökosit ve transaminaz düzeyleri yüksek saptanıyor. Doppler ultrasonografi sonucunda hastaya akalkülöz kolesistit tanısı konuluyor. ASA-4 olarak değerlendirilen hasta için en uygun cerrahi tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir
A) Laparoskopik kolesistektomi
B) Açık kolesistektomi
C) Lokal anestezi altında perkutan kolesistostomi
D) Parsiyel kolesistektomi
E) Kolesistoenterostomi
Cevap: C) Lokal anestezi altında perkutan kolesistostomi
Soru: Kırk beş yaşındaki erkek hasta, kunt batın travması nedeniyle acil servise getiriliyor. Akciğer grafisinde sol 7 ve 8. kostalarda kırık olduğu tespit ediliyor. Kan basıncı 70/40 mmHg ve nabzı 130/dakika olarak saptanan hasta, sol omuz bölgesinde ağrısının olduğunu ifade ediyor. Bu hastanın tarif ettiği ağrı aşağıdakilerden hangisine örnektir?
A) Yansıyan
B) İskemik
C) Kolik
D) İnflamatuvar
E) Nöropatik
Cevap: A) Yansıyan
Soru: Yaklaşık 15-20 gündür karın sol üst kadranda ağrı ve 3-4 günden beri ateş şikâyetleri olan 50 yaşındaki erkek hasta, acil servise başvuruyor. Klinik ve laboratuvar değerlendirmelerinde vücut sıcaklığının 38,8 °C, lökosit sayısının 17.000/mm3 olduğu ve splenomegalisinin bulunduğu saptanıyor. Abdominal bilgisayarlı tomografide dalakta multiloküler apse formasyonu tespit ediliyor. Bu hastanın tedavisinde tercih edilecek en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
A) Splenektomi, sol üst kadran drenajı ve antibiyotik tedavisi
B) Perkütan apse drenajı ve antibiyotik tedavisi
C) 14 günlük antibiyotik tedavisi ve kontrol karın tomografisi
D) Antibiyotik tedavisi ve endoskopik apse drenajı
E) Perkütan apse drenajı ve takiben splenektomi
Cevap: A) Splenektomi, sol üst kadran drenajı ve antibiyotik tedavisi
Soru: İki gün önce, sağ alt ekstremitede ani başlayan şiddetli ağrı ve şişlik nedeniyle acil servise başvuran 54 yaşındaki obez erkek hastanın fizik muayenesinde; sağ bacakta çap artışı, ısı artışı ve hassasiyet saptanıyor. Öyküsünden, yaklaşık bir ay önce sağ inguinal herni operasyona geçirdiği öğreniliyor. Vücut ısısı normal, kan basıncı 120/60 mmHg, nabzı 80/dakika olan hastanın tam kan sayımı ve biyokimyasal tetkikleri normal bulunuyor. D-dimer değerleri yüksek olarak tespit ediliyor. Bu hastada tanı amaçlı öncelikle aşağıdakilerden hangisinin yapılması gerekir?
A) Alt ekstremite bilgisayarlı tomografi anjiyografisi
B) Alt ekstremite arteriyel Doppler ultrasonografi
C) Alt ekstremite venoz Doppler ultrasonografi
D) Alt ekstremite lenfanjiyografisi
E) Batın ultrasonografisi
Cevap: C) Alt ekstremite venoz Doppler ultrasonografi
Soru: Yirmi beş yaşındaki gebenin doğumunda analjezi sağlamak amacıyla opioid uygulanmasından kısa bir süre sonra doğan bebeğin ilk muayenesinde solunumunun baskılanmış olduğu saptanıyor. Bu durumda aşağıdakilerden hangisinin uygulanması daha uygundur?
A) Nalokson
B) Atropin
C) Flumazenil
D) Sugammadeks
E) Neostigmin
Cevap: A) Nalokson
Soru: Ciddi hipovolemisi olduğu düşünülen bir hastada en uygun anestezi indüksiyon ajanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Propofol
B) Tiyopental
C) Sevofluran
D) Midazolam
E) Ketamin
Cevap: E) Ketamin
Soru: Yirmi yıldır tersane işçisi olarak çalışan 52 yaşındaki hasta, nefes darlığı ve gece artan göğüs ağrısı nedeniyle başvuruyor. Torakoskopik plevra örneklemesi yapılan hasta, işlemden iki ay sonra operasyon kesisine yakın alanlarda cilt altında yeni gelişen sert nodüler lezyonlar tarif ediyor. Bu hasta için en olası histopatolojik tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kronik fibrinoz plörit
B) Atipik mezotel proliferasyonu
C) Malign plevral mezotelyom
D) Soliter fibroz tumor
E) Lenfoma
Cevap: C) Malign plevral mezotelyom
Soru: Aşağıdaki radyolojik incelemelerden hangisi çocuklarda malrotasyon için altın standarttır?
A) Ayakta direkt karın grafisi
B) Lateral yan grafi
C) Bilgisayarlı tomografi
D) Ultrasonografi
E) Üst gastrointestinal sistem kontrastlı grafisi
Cevap: E) Üst gastrointestinal sistem kontrastlı grafisi
Soru: Elli sekiz yaşındaki erkek hasta, şuur kaybı nedeniyle acil servise getiriliyor. Öyküsünden; aracına yük taşırken ani ve çok şiddetli bir baş ağrısı yaşadığı, sonrasını ise hatırlamadığı öğreniliyor. Beş yıldır hipertansiyon nedeniyle ilaç kullanan hastanın nörolojik muayenesinde ense sertliği dışında özellik saptanmıyor. Hastanın kraniyal bilgisayarlı tomografisinde herhangi bir patoloji izlenmiyor. Bu hastada tanı için bir sonraki aşamada yapılması gereken en uygun tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kraniyal manyetik rezonans görüntüleme
B) Kraniyal anjiyografi
C) Lomber ponksiyon
D) Kraniyal bilgisayarlı tomografinin tekrarı
E) Servikal manyetik rezonans görüntüleme
Cevap: C) Lomber ponksiyon
Soru: Spor yaparken rakibinin dirseği sağ gözüne gelen 27 yaşındaki hasta, şiddetli ağrı ve çift görme şikâyetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde; sağ periorbital ekimoz, ödem ve palpasyonda alt orbital rimde hassasiyet, sağ yanaktan üst dudağına kadar ilerleyen hipoestezi ve yukarı bakışta sağ göz küresinde hareket kısıtlılığı saptanıyor. Bu hastadaki en olası maksillofasiyal kırık aşağıdakilerden hangisidir?
A) LeFort I kırığı
B) Orbita taban kırığı
C) Nazoorbito etmoidal kırık
D) LeFort II kırığı
E) Alveolar maksilla kırığı
Cevap: B) Orbita taban kırığı
Soru: Altı aydan beri devam eden sık idrara gitme, sıkışma ve özellikle idrara sıkıştığında suprapubik bölgede oluşan ağrı nedeniyle başvuran 45 yaşındaki kadın hastanın öyküsünden herhangi bir cerrahi işlem geçirmediği, radyoterapi almadığı ve idrar kültürü ile doğrulanmış üriner sistem enfeksiyonu geçirmediği öğreniliyor. Fizik muayenesinde genital organlar ve üretral meatusta anormallik ve ağrılı nokta tespit edilmiyor. Tam idrar tetkikinde 2-3 eritrosit, 1-2 lökosit saptanıyor. Uriner sistem ultrasonografisinde böbrekler ve mesanenin normal olduğu rapor ediliyor. Genel anestezi altında yapılan sistoskopisinde 'Hunner lezyonu' ve yer yer glomerülasyonlar saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Ağrılı mesane sendromu
B) Vulvar ağrı sendromu
C) Sistitis sistika
D) Karsinoma in situ
E) Sistitis glandularis
Cevap: A) Ağrılı mesane sendromu
Soru: Yaklaşık 10 yıldır boynunda şişlik öyküsü olan 27 yaşındaki erkek hasta son zamanlarda şişliğin büyüdüğünü, ağrı ve kızarıklık geliştiğini belirtiyor. Fizik muayenede, kitlenin boyun orta hatta olduğu ve dilin dışarı çıkarılmasıyla yukarı doğru hareket ettiği tespit ediliyor. Bu hastada öncelikli olarak aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir?
A) Kistik higroma
B) Tiroglossal kist
C) Dermoid kist
D) Hemanjiyom
E) Brankiyal kist
Cevap: B) Tiroglossal kist
Soru: Otuz yaşındaki kadın hasta, sol gözünde bir hafta önce başlayan, göz hareketleriyle artan perioküler ağrı ve iki gün önce başlayan ve giderek artan görme azalması şikâyetleriyle başvuruyor. Muayenesinde sağ gözü normal, sol göz görme keskinliği 6/10, sol gözde rölatif afferent pupil defekti varlığı ve anormal renkli görmenin olduğu saptanıyor. Her iki göz fundus muayenesi normal olarak değerlendiriliyor. Bu hastada bir sonraki aşamada aşağıdakilerden hangisinin yapılması en uygundur?
A) Optik koherens tomografi
B) Manyetik rezonans görüntüleme
C) Görme alanı incelemesi
D) Görsel uyarılmış potansiyeller
E) Floresein anjiyografi
Cevap: B) Manyetik rezonans görüntüleme
Soru: Primer infertilitesi olan 32 yaşındaki kadın hasta dismenore şikâyetiyle başvuruyor. Tetkiklerinde CA125 düzeyi 80 U/mL, β-hCG negatif saptanıyor. Ultrasonografide sağ adneksiyal alanda 4x4 cm boyutlarında, homojen ve düzgün sinirli bir kistik kitle izleniyor. Bu hastada aşağıdaki tanılardan hangisi en olasıdır?
A) Epitelyal over kanseri
B) Matür kistik teratom
C) Fibrom
D) Endometrioma
E) Teka lutein kisti
Cevap: D) Endometrioma
Soru: Otuz yaşındaki evli kadın, karın ağrısı, âdet gecikmesi ve vajinal kanamayla acil servise başvuruyor. Fizik muayenede taşikardi ve belirgin rebound saptanıyor. USG'de sol adneksiyal alanda 5 cm'lik kitle görüntüsü ve etrafında sıvı izleniyor Rahim içerisinde kese görüntüsü saptanmıyor, ancak endometriyum kalın olarak tespit ediliyor. Hemoglobin 9,6 g/dL ve β-hCG değeri 11.500 mIU/mL olarak ölçülüyor. Bu olgu için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
A) İki gün ara ile β-hCG takibi
B) Sistemik multidoz metotreksat tedavisi
C) Dilatasyon ve küretaj
D) Laparoskopi
E) Serum progesteron düzeyine bakılması
Cevap: D) Laparoskopi
Soru: Beş yıldır menopozda olan 55 yaşındaki kadın hasta, idrar kaçırma şikâyetiyle başvuruyor. Şikâyetinin sadece öksürdüğünde oluştuğunu belirten ve herhangi bir sistemik hastalığı olmayan hastanın vücut kitle indeksi 32 kg/m2 ölçülüyor; öksürak stres testi pozitif bulunuyor. Diğer muayene, ürodinami ve laboratuvar bulguları ise normal olarak tespit ediliyor. Hasta herhangi bir cerrahi tedaviyi kabul etmediğini belirtiyor. Bu hasta için aşağıdaki tedavi seçeneklerinden hangisi uygun değildir?
A) Antikolinerjik tedavi
B) Lokal östrojen tedavisi
C) Kilo vermesi
D) Vajinal pesser uygulaması
E) Pelvik taban kas egzersizleri
Cevap: A) Antikolinerjik tedavi
Soru: G2P2 olan 45 yaşındaki kadın, postkoital kanama nedeniyle başvuruyor. Muayenede, servikste kolay kanayan ve yüzeyden hafif kabarık küçük bir alan dışında anormal bulgu saptanmıyor. Servikal sitoloji sonucunda ve transvajinal ultrasonografik incelemede patolojik bulgu tespit edilmiyor. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir ?
A) Altı ay sonra HPV DNA testi ile birlikte servikal sitoloji tekrarı
B) Altı ay sonra servikal sitoloji tekrarı
C) Konizasyon
D) LEEP
E) Servikal biyopsi
Cevap: E) Servikal biyopsi
Soru: Aşağıdakilerden hangisinin tanısında histerosalpingografinin (HSG) yeri yoktur?
A) Submuköz miyom
B) Müllerian anomali
C) Tubal geçiş bozuklukları
D) Asherman sendromu
E) Adenomiyozis
Cevap: E) Adenomiyozis
Soru: Aşağıdakilerden hangisi sekonder amenore nedeniyle başvuran bir hsatada yapılması önerilen birincil labaratuvar testlerinden değildir ?
A) β-hCG
B) Östrodil
C) FSH
D) TSH
E) DHEA-S
Cevap: E) DHEA-S
Soru: Elli yaşında bir erkek hasta şiddetli yan ağrısı ile acil servise başvuruyor. Öyküsünden, 10 gün önce ateş, titreme, terleme ve yan ağrısı olduğu, ağrısının giderek arttığı öğreniliyor. Yapılan fizik muayenede plevral boşlukta sıvı olduğu belirleniyor. Torasentezle alınan sıvının analizinde, pH: 7.0, total nötrofil sayısı 25 000/mm3 , glukoz 20 mg/dL ve adenozin deaminaz düzeyi normal olarak saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Komplike olmayan parapnömonik sıvı
B) Malign plörezi
C) Şilotoraks
D) Ampiyem
E) Tüberküloz plörezisi
Cevap: D) Ampiyem
Soru: Mezotelyoma ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
A) Mezotelyomaların yaklaşık yarısı metastaz yapmakla birlikte, ölüm genellikle lokal yayılım sonucu olur.
B) Sigara içimi mezotelyoma patogenezinde önemli bir faktördür.
C) Genelde mediastinal yapılar karşı akciğere yer değiştirmiştir.
D) Mezotelyomada en önemli tanısal güçlük, akciğer epidermoid kanserinden ayrımdır.
E) Türkiye’de çevresel kökenli mezotelyomaların etiyolojisinde en önemli faktör silikozistir.
Cevap: A) Mezotelyomaların yaklaşık yarısı metastaz yapmakla birlikte, ölüm genellikle lokal yayılım sonucu olur.
Soru: Elli yedi yaşında bir erkek hasta gündüz aşırı uykulu olma hali şikâyetiyle başvuruyor. Eşi tarafından geceleri şiddetli horlama ve sıklıkla boğulur gibi uyandığı belirtiliyor. Hastanın sigara ve alkol kullandığı ve geçmişte hipertansiyon nedeniyle takip edildiği öğreniliyor. Yapılan fizik incelemede hastanın obez, boynun kısa ve geniş olduğu saptanıyor. Orofarenksin normal olduğu gözleniyor. Bu hastada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
A) Arteryal oksijen satürasyonu takibi
B) Uyku evrelerinin tayini için EEG yapılması
C) Vücut platismografi ile akciğer volümlerinin tayini ve akım volüm eğrisi çizdirilmesi
D) Holter takılması ve aritmi incelemesi
E) Polisomnografi çalışması yapılması
Cevap: E) Polisomnografi çalışması yapılması
Soru: Yirmi yıldır tip 1 diabetes mellitus tanısı ile izlenen ve hipertansiyonu olan bir hastada istirahat halinde taşikardi ve QT mesafesinde uzama ile karakterize kardiyak otonom nöropati ortaya çıkmıştır. Bu hastada aşağıdaki antihipertansif ilaçlardan hangisinin kullanılması uygun değildir?
A) Beta-blokörler
B) ACE inhibitörleri
C) Alfa-blokörler
D) Kalsiyum kanal blokörleri
E) Angiotensin reseptör blokörleri
Cevap: C) Alfa-blokörler
Soru: Ani başlayan şiddetli sırt ağrısı nedeniyle başvuran 65 yaşında bir kadın hastanın fizik muayenesinde, üst lumbar omurgalarda duyarlılık ve paraspinal adalelerde spazm saptanıyor. Direkt radyografilerde L1 de kompresyon kırığı gözleniyor. Serum kalsiyum ve protein elektroforezi normal olarak bulunuyor. Hormon replasman tedavisini kabul etmemiş olan bu hastaya kalsiyum ve vitamin D verilmesine ek olarak en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
A) Florid verilmesi
B) Bisfosfonat verilmesi
C) Kalsitonin verilmesi
D) Haftada 2 kez fizik tedavi yapılması
E) Anabolik androjenik steroid verilmesi
Cevap: B) Bisfosfonat verilmesi
Soru: Paroksismal hipertansiyonu olan ve bazal katekolamin düzeyleri normal bulunan, feokromositoma ön tanısı ile izlenen bir hastada tanı koymak için aşağıdaki testlerden hangisi yapılmalıdır?
A) Fentolamin testi
B) Kaptopril testi
C) Glukagon testi
D) CRH testi
E) İnsülin tolerans testi
Cevap: C)  Glukagon testi
Soru: Daha önce sağlıklı olan 35 yaşında bir kadın hasta ani gelişen ateş ve bilinç bulanıklığı yakınmalarıyla başvuruyor. Fizik muayenede ense sertliği saptanan hastanın yapılan beyin-omurilik sıvısı (BOS) incelemesinde 1000/mm3 polimorf nüveli lökosit ve Gram(+) diplokoklar saptanıyor. Bu hastada BOS kültür ve antibiyotik duyarlılığı sonuçları öncesinde başlanacak ampirik tedavide aşağıdaki antibiyotiklerden hangisinin kullanılması uygun değildir?
A) Sefotaksim
B) Vankomisin
C) Seftriakson
D) Meropenem
E) Penisilin
Cevap: E) Penisilin
Soru: Hemoptizi ve akut nefritik sendromu olan bir hastaya renal biyopsi yapılıyor. Işık mikroskopisinde glomerüllerin % 70 inde kresent oluşumu saptanıyor. İmmünofloresan çalışmada glomerül bazal membranlarında lineer tutulum gözleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Wegener granülomatozisi
B) Lupus nefriti
C) Goodpasture sendromu
D) Berger hastalığı
E) Poststreptokokkal glomerülonefrit
Cevap: C) Goodpasture sendromu
Soru: Volkmann iskemik kontraktürünün en önemli bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
A) Radial nabız yokluğu
B) Kaslarda ödem
C) Ağrı
D) Eritem
E) Skar dokusu
Cevap: A) Radial nabız yokluğu
Soru: Aşağıdaki ilaçlardan hangisi inosin monofosfat dehidrogenaz enzimini inhibe ederek immünosupresif etki gösterir?
A) Azatioprin
B) Siklofosfamid
C) Metotreksat
D) Mikofenolat mofetil
E) Leflunamid
Cevap: D) Mikofenolat mofetil
Soru: Otuz beş yaşında subkutan nodülleri olan ve serumda romatoid faktör düzeyi yüksek bulunan bir kadın hastada öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir?
A) Kronik hepatit B enfeksiyonu
B) Psöriatik artrit
C) Polimiyalji romatika
D) Sarkoidoz
E) Primer Sjögren sendromu
Cevap: D) Sarkoidoz
Soru: Wegener granülomatozis tanısı koyduran en spesifik serolojik test aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hipokomplementemi
B) Anti-nötrofilik sitoplazmik antikorlar
C) Periferik tipte anti-nükleer antikorlar
D) Anti-Sm antikorlar
E) Anti-sitrülinize peptid antikorlar
Cevap: B) Anti-nötrofilik sitoplazmik antikorlar
Soru: Postero-anterior akciğer grafisinde saptanan hava bronkogramı bulgusu ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
A) Plevral efüzyonda içi hava dolu bronşların görünümüdür.
B) Lezyonun toraks duvarında olduğunu gösterir.
C) Opaklaşmış akciğer parenkiminde, içi hava dolu bronşların görünümüdür.
D) Atelektazide her zaman görülür.
E) Genellikle her iki akciğer bazalinde, ince, radyoopak çizgiler şeklinde görülür.
Cevap: C) Opaklaşmış akciğer parenkiminde, içi hava dolu bronşların görünümüdür.
Soru: Karında distansiyon ve gaz-gaita çıkaramama şikâyetleriyle acil servise başvuran 60 yaşındaki bir hastada ilk yapılması gereken radyolojik görüntüleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Bilgisayarlı tomografi
B) Ultrasonografi
C) Magnetik rezonans görüntüleme
D) Yatarak ve ayakta direkt karın grafisi
E) Baryumlu kolon grafisi
Cevap: D) Yatarak ve ayakta direkt karın grafisi
Soru: Bir sağlık ocağı bölgesinde yaşamakta olan 15-49 yaş grubu evli kadınların aile planlaması için rahim içi araç uygulama sıklığı ile, başka bir sağlık ocağı bölgesinde yaşamakta olan 15-49 yaş grubu evli kadınların aile planlaması için rahim içi araç uygulama sıklığı karşılaştırılmak isteniyor. Bu araştırma için en uygun istatistiksel test aşağıdakilerden hangisidir?
A) Ki-kare testi
B) İki ortalama arasındaki farkın önemlilik testi
C) Mann-Whitney U testi
D) Wilcoxon testi
E) ANOVA testi
Cevap: A) Ki-kare testi
Soru: Hipertansiyon etiyolojisinde çeşitli risk faktörlerinin incelendiği bir araştırmada, hipertansiyonu olan 45 hasta ile aynı yaş ve cinsten hipertansiyonu olmayan 90 kişinin sigara içme alışkanlıkları inceleniyor. Bu araştırmanın türü aşağıdakilerden hangisidir?
A) Retrospektif kohort
B) Prospektif kohort
C) Vaka-kontrol
D) Tanımlayıcı
E) Kesitsel
Cevap: C) Vaka-kontrol
Soru: 30 dakikayı aşan süredir bilinci yerinde olmayan, devamlı kasılmalarla acil servise getirilen bir hasta için aşağıdakilerden hangisi uygun yaklaşımlardan biri değildir?
A) Solunum ve dolaşımın sağlanması
B) Tedaviye hızla lorazepam veya diazepam intravenöz enjeksiyonu ile başlanması
C) Glukoz, BUN, elektrolitler, metabolik ve toksik taramalar için kan örneği alınması
D) Yükleme dozu 15-20 mg/kg olarak belirlenen fenitoinin dakikada 50 mg dan yavaş verilmesi
E) 4 saatte bir intramusküler yoldan 10 mg morfin yapılması
Cevap: E) 4 saatte bir intramusküler yoldan 10 mg morfin yapılması
Soru: Konuşurken sık sık duraklayan ve kelime bulmakta zorluk çektiği izlenimi alınan bir hastanın muayenesinde, sık duraklamalar dışında spontan konuşmasının normal olduğu ve söylenenleri anladığı saptanmıştır. Hasta kendisine gösterilen çeşitli cisimlerin ne işe yaradığını tarif edebilmekte, ancak isimlerini bulmakta büyük zorluk çekmektedir. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Görsel agnozi
B) Transkortikal afazi
C) Taktil agnozi
D) Broca afazisi
E) Anomik afazi
Cevap: E)  Anomik afazi