问题：﻿如何对抗湿疹？ 今年六月中旬得了一次严重的湿疹，尝试了很多很多方法，现在病情算是大好，我把亲身尝试过的方法总结一下与大家分享，希望可以帮到病友。
话题：﻿生活方式、皮肤病、湿疹
回答：﻿由于要说的比较多，先在此总结一下将要提到的湿疹相关知识点：湿疹不单是皮肤上的疾病，而且是一种免疫系统的过度反应。它没有治愈方法，但有应对方法。患湿疹是因为皮肤屏障出现问题。有湿疹的人通常缺乏天然油脂，因而加强皮肤的干燥瘙痒。食物过敏并不是诱发湿疹的主因。但湿疹患者有更大几率并发食物、花粉过敏、哮喘，甚至心理问题。湿疹诱因难以被探测。比起找原因，好好护理更重要。控制湿疹的第一步，就是从一开始就降低它发生的风险，这通过日常洗澡、保湿和涂抹处方药就可以完成，然而这些基本护理法却被严重忽视。激素药物并不可怕。对于中、重度湿疹，外用弱、中效激素药是首选。要记得把湿疹宝宝的指甲修剪、磨平。抓挠会引发更多疹子、让皮肤变厚、感染（如果挠破皮），陷入“瘙痒循环”——越抓越痒，是有道理的。美国湿疹协会（NEA）建议的几种家庭护理法。研究显示，益生菌可以预防婴儿湿疹。爱幼妈妈-知几未来旗下母婴肠道微生物检测​iumm.cn湿疹是个很难捉摸的病，因为每个人发湿疹的表现和原因都可能不同。它可能长在脸上、手脚掌、四肢、躯干、背部、头皮等部位，呈现钱币状、肿块状，或是密集的汁液小泡，经常发红、瘙痒，也可能会疼。湿疹有好几种类型：特应性皮炎（最为常见）、接触性皮炎、汗疱、钱币状湿疹、脂溢性皮炎。一次可能同时有好几种湿疹，而且根据身体的不同位置，湿疹的表征也可能不一样。2015年北京的一项调查显示，婴儿湿疹的发病率高达57.3%，也就是近六成爸妈都要面对这件棘手的事。而美国有3000万的人都患有各种形式的湿疹。他们为此还成立了一个非营利组织：美国湿疹协会（NEA，英文阅读无障碍的建议直接去该网站上学习湿疹相关知识），一起生产和总结很多权威可信的资料，也为美国儿科学会（AAP）提供参考。湿疹不单是皮肤上的疾病，而且是免疫系统在应对刺激物时的一种过度反应。它非常常见、不可预测。所谓的“断根”疗法都不科学，因为人体无法与自己的免疫系统对抗。许多人都会想当然认为：湿疹是吃出来的。需要明确的一点是：食物过敏会加重湿疹症状，但不一定是湿疹的诱因。事实上，真正食物诱发的湿疹很少，但确实大部分湿疹儿童都伴随并发各类食物过敏（主要是牛奶、鸡蛋）。如果你得了中、轻度湿疹，也确定不是食物过敏导致的（食物过敏多是急性、大面积反应），那就要把注意力放在护理上。此时，减轻症状就比找出诱因要重要的多。根据湿疹的类型和严重程度，治疗手段可以包括：生活方式的改变、处方和非处方药物、口服或注射药物、光线治疗等。但对于湿疹，没有一种统一有效的治疗方法。你可能得和医生一起不停摸索、数计并施。你需要坚持下去，并很有耐心。因为它很可能是一场持久战。最重要但被忽略的“清洁-保湿”对于轻度湿疹有一个常见认知误区，认为诱因是对某种食物过敏。但近年来的研究发现，皮肤屏障问题才是首要问题，而不是食物过敏。导致湿疹的原因是未知的，这个事情很复杂。但研究人员可以明确的一个结论是，湿疹是由基因和某个诱因（内部或者外部）一起作用而导致的过敏，皮肤发红、痒、痛，均是炎症反应。研究显示，有些人长湿疹，是因为体内负责生产聚丝蛋白（filaggrin）的基因发生了变异。聚丝蛋白是我们皮肤表层的蛋白质，有助于帮助人体维持健康的保护屏障。如果我们拥有的聚丝蛋白数量太少，皮肤就会流失水分，同时给细菌、病毒更多入侵机会，这也是为什么很多患湿疹的人皮肤很干且易受感染的原因。治疗湿疹最基本的方法，是每天都对皮肤进行合格的护理：洗澡、保湿、使用医生建议的处方和非处方药，以及如果可能的话，规避过敏源。过敏源不易被探测，它可能是下面的任何东西一些存在诱因的爆发性湿疹也因为时间差的原因，探测起来不是那么容易。但根据过往病例和经验，这些动作可能会造成湿疹的大爆发，或者加重湿疹：刺激物。金属（尤其是镍）、肥皂或家用清洁剂、香水、特定的布料（比如羊毛和涤纶）、抗菌软膏（比如新霉素和杆菌肽）、甲醛（它被发现存在于家用消毒剂、某些疫苗、胶水和胶粘剂中）、异噻唑啉酮（一种在个护产品中发现的抗菌成分，比如婴儿湿巾）、烷基醯胺甜菜鹼（用来使洗发水和乳液变稠的成分）、对苯二胺（用于皮革染料和临时纹身等）。身体因素。压力、皮肤上的细菌、汗水、荷尔蒙、长时间的热浴或泡澡（尤其是过后没有马上做保湿工作）、感染、过度抓挠。气候因素。换季、天气热、冷、干燥、低湿度、高湿度。空气中的过敏源。花粉、宠物毛屑、霉菌、尘螨、二手烟。其他因素。虫咬、皮肤过度出油、酵母在皮肤上的过度生长。根据NEA的建议，斑贴试验（PatchTesting）可以帮助诊断湿疹诱因，它跟血液过敏测试和点刺试验都不是一回事（它们主要是用来检测食物和环境中的过敏源），如果实在摸不透过敏源，不妨跟医生咨询一下斑贴试验。那么，如何做好清洁和保湿？总是有谣言说，“得了湿疹不能洗澡”。实际上，使用温和的沐浴用品和及时保湿锁水，对护理湿疹来说是非常重要和常规的操作。经过保湿的皮肤，有助于对抗干燥、帮助人体远离刺激和过敏源。真要说不能洗的，是热水澡、桑拿浴、冷水澡和长时间的洗澡。清洁是湿疹患者每天的基础工作。所有有关湿疹的权威资料都建议：每天使用温水（37度）、洗十分钟左右。许多专业的护理人员都会推荐湿疹患者使用“浸泡密封”法（SoakandSeal）来对付干燥和过敏。“浸泡密封”法需要长期坚持，并严格遵循下面的指南：1.在温水中浸泡5-10分钟。使用温和、无香的洗剂（不要用肥皂），不要抓挠患处。2.洗完澡后，用浴巾轻轻地把皮肤上的水吸干（注意是轻轻吸干，不要用力擦），且皮肤留在一个微湿的状态。3.根据医生处方，在患处擦外用药。4.在三分钟内，用保湿霜涂满全身（超过三分钟皮肤就干了），且不要吝啬用量。5.在穿衣服之前，等待几分钟，让皮肤吸收保湿霜。湿疹宝宝该选什么样的保湿剂？油性、低敏的保湿膏是首选。对于湿疹患者来说，保湿剂含油量越多越好，所以乳液是不太建议用的。最好的保湿剂用起来应该感觉“油油的”油膏和乳膏，这样的护理剂就很好地发挥了锁水、隔离过敏源的两个作用。宝宝用的保湿剂，应该是不含酒精、香料、低敏且防腐剂含量少的产品。而且，保湿工作不要只在洗澡后做。全天都要给宝宝大量、厚涂保湿膏，只要他们皮肤发痒，或者感觉干燥的任何时间。买保湿膏的时候注意看标签，排除含有上面提及过的、可能的过敏源的产品。另外，湿疹患者要穿纯棉、柔软的衣服，避免羊毛、化纤等其他材质的刺激（真丝衣物也不能穿），也不要用刺激性的洗涤剂、肥皂或者衣物柔顺剂之类的产品。家里温度要保持凉爽和干燥，因为汗水也会诱发湿疹。用有激素的药膏是不是不太好？很多人听到“激素”这两个字就觉得害怕，联想到发胖、早熟等负面谣言，不敢用。但对于治疗湿疹的激素药膏来说，这是绝对的误区。处方的皮肤屏障保护药物，经常由脂类与神经酰胺类物质制作而成，帮助皮肤锁水、阻止刺激源进入皮肤，由脂肪、油和蜡制成。因为有湿疹的人通常缺乏天然油脂，所以会强化皮肤的干燥瘙痒。外用激素药的作用是，降低皮肤的过敏反应，它们同样可以让皮肤附近的血管更紧实，这样就可以消解发红症状。网上传的谣言说，“即使病症很弱，也要刚开始就用强效激素药，这样才不会复发”。想想上面我们提过的基础常识，就知道这种言论有多不靠谱了。激素药有不同的强度和配方，强效激素药相对的副作用也会越大。用激素药的时候应该遵守保守的原则，遵医嘱，且不要用于敏感的地方，比如眼睑或生殖器。口服或注射类激素通常是不鼓励使用的，除非是特殊情况。前和睦家药师冀连梅总结了一份常用外用激素、由弱到强的排序：正规大医院自治的含地塞米松的药膏、1%氢化可的松、1%的尤卓尔、0.1%的艾洛松、0.05%的地奈德、倍他米松、氯倍他索（最后两种强效激素，一般不建议用于婴儿湿疹）。美国湿疹协会提及的其他护理和治疗方法1.漂白浴（BleachBaths）对于患有特应性皮炎的人群，漂白浴可以镇静皮肤、降低皮肤感染的风险。漂白浴的氯浓度跟游泳池差不多就行（如果你在做漂白浴的话，必须要告知医生）。漂白浴的准备工作：在浴缸里放满温水。必须要使用标准的、非浓缩漂白剂（5.25%-6%的次氯酸钠）。如果是一个标准的40加仑（约151升）的浴缸放满水，应该加半杯（约125毫升）漂白剂；20加仑（约76升）的加四分之一杯（约62.5毫升），或者4加仑（约15升）的宝宝浴盆加一茶匙（约5ml）。在浴缸中浸泡十分钟，可在温水中漂洗，然后做常规保湿。如果对漂白剂敏感或者有过敏性哮喘，容易被氯烟诱发，做之前要咨询医生。另外，海水浴也是有效的，但必须洗完后就立刻清洁身体。但因为大部分海水浴场的配套设施做不到这一点，所以不建议湿疹患者去泡海水浴，不能及时清洁反而会加重病情。2.湿敷疗法（WetWrapTherapy）*湿敷疗法是让患处保湿、镇静，让外用药发挥更好疗效的方法，最好是在晚上沐浴后、用药和保湿工作全都完成了之后开始做。用之前要与护理师和医生咨询。湿敷的具体做法是：使用干净、白色的棉布或者医用纱布制作一个保湿层，然后用睡衣、汗服做一个干燥层。如果湿疹长在孩子的手脚上，你可以使用棉手套和棉袜做保湿层，外面覆盖乙烯手套或食品级塑料包装（干燥层）。步骤说明：1.用温水将衣服或纱布润湿，直至微湿。2.用湿性敷料裹住孩子患处的皮肤。3.轻轻地用干燥层裹住保湿层。4.小心地穿上睡衣，不要碰乱你的成果。持续湿敷几个小时或一整晚，但注意不要让它变干。3.其他处方疗法：*光疗（PHOTOTHERAPY）光疗是将皮肤暴露于一种叫UVB的特殊光线下治疗的手段，一周需要治疗数次，治疗周期延续数周甚至数月。光疗是通过减缓炎症和细胞分裂，来作用于一些特殊类型的湿疹。*免疫抑制剂药物（IMMUNOSUPPRESSANTMEDICATIONS）免疫抑制剂通过控制、或是抑制免疫系统来工作。抑制免疫系统可以通过减缓炎症来减缓AD症状。甲氨蝶呤、环孢菌素、霉酚酸酯都属于免疫抑制剂。但这些药物没有“带标”，也就是没有被FDA批准用于治疗AD。湿疹可能引起的其他问题过敏是一组症状。特异性皮炎（AD）可能只是其中之一，过敏还包括哮喘、花粉过敏、食物过敏等等。NEA提示，如果孩子有其中一种症状的话，他们发展出其他症状的可能性也会升高。1.大约50%拥有中度到严重AD的孩子都有过敏性哮喘的症状。症状包括：咳嗽、气短、有胸部不透气的感觉。如果你的孩子存在过敏性哮喘的症状，请联系医生。2.大约75%拥有中度到严重AD的孩子都有过敏性鼻炎，或花粉过敏。花粉过敏的症状包括：瘙痒，眼鼻喉涕液、鼻塞、耳压变化、疲劳。如果非处方药没有效果或症状加重，就要立即联系医生。3.高达三分之一的AD儿童存在食物过敏。“食物过敏”是指三十分钟内就会对吃下的食物有反应，导致荨麻疹、嘴唇肿胀、呼吸困难、呕吐和腹泻。AD孩子常见的过敏源包括花生、鸡蛋、牛奶、大豆和小麦。但食物过敏是否是导致AD变得更严重或持续更久的原因，暂时还未知。4.感染。由于皮肤屏障的问题，以及皮肤上细菌增加，患湿疹的人的皮肤更倾向于得细菌和真菌感染，尤其是葡萄球菌与疱疹。皮肤感染的症状包括发红、摸起来温度高、充盈的肿块（脓疱）、冷疮或发热水疱。如果怀疑孩子存在皮肤感染，要联系医生。5.心理问题。研究显示，患湿疹（尤其是AD）的孩子有更高的几率患抑郁症和焦虑症。他们也因为活动受限（因为疾病的关系），在学校也更容易受到霸凌和孤立。孩子患抑郁症的表现：易怒、烦躁、不合群、胃口和睡眠的改变、情绪爆发、哭泣、注意力集中困难、没有活力、易疲倦。但不是所有抑郁的孩子都会拥有这些症状。心情变化（包括焦虑、抑郁），是平喘药孟鲁司特（montelukast）的副作用。如果你怀疑孩子存在抑郁倾向，要联系专业的儿童心理咨询师。另外，湿疹儿童容易因为瘙痒而多次夜醒。这会导致他们白天很困，导致易怒、注意力不集中和情绪低落。因此，湿疹症状也可能会影响孩子的行为。湿疹和益生菌最新的研究显示，给宝宝使用益生菌可以预防湿疹。这点对湿疹高危的宝宝是有益的，如果有过敏性疾病家庭史，或者父母当中有患哮喘、湿疹、花粉过敏等免疫类疾病，可以考虑用。但目前还没有证据指出，到底是哪一种益生菌在起作用，因为肠道微生物的世界实在太复杂了，对肠道菌群的逐步认知为很多疾病的治疗打开了新思路，为此科学家们仍然在研究室努力工作。可以肯定的是，益生菌的使用可以帮助预防湿疹，这是一个WGO（世界胃肠病学组织）认证的、确切的结论。得过湿疹的知道湿疹的痛苦，甚至只要有一点点希望就会想要试试看。但我们建议最好不要信偏方，它们大多是一些会破坏皮肤屏障的方法，或者是声称“纯天然”实则含有各类不明激素的药物，反而加重湿疹或导致依赖性皮炎。在面对疾病时，乐观尤其重要，要知道精神压力同样可以导致湿疹。我们可以随时为自己或孩子准备一个小药包，装上保湿乳、不含酒精的洗手液、纱布、绷带和保护性衣物等必备品，也放一份在幼儿园或学校老师那儿。同时教会孩子如何护理自己，也让孩子积极和自己交流学校情况、和孩子同步自己新得到的湿疹护理方法。这一切，都可以让湿疹这件事变得“没什么大不了”。爱幼妈妈-知几未来旗下母婴肠道微生物检测​iumm.cn参考资料：NationalEczemaAssociation：EczemaBasicsKidshealthychildren：Hives；CommonFoodAllergieshealthychildren：HowtoHelpYourChildAvoidtheItchmayoclinic：Atopicdermatitis(eczema)裴洪岗，《在孩子下次生病前》，人民卫生出版社，2016年9月冀连梅，《中国人应该这样用药》，江苏科学技术出版社，2013年12月