问题：﻿如何去除脸上的痘印、痘坑？ 本题已加入圆桌 » 基础护肤 ，更多「护肤」相关的话题欢迎关注讨论。
话题：﻿生活方式、祛痘、青春痘、皮肤、美容护肤
回答：﻿2016/08/27更新答主第一次点阵激光的经验分享：2016年7月30日，答主本人在广东省皮肤病医院激光美容中心做了人生的第一次但不会是最后一次的点阵激光，会去做激光是因为医院开始了一个临床观察项目，可以优惠给患者做三次二氧化碳点阵激光（3660元/3次，不含麻药和术后护理药物），机器是意大利Quanta的，目测目前应该只有省皮引进吧，不然也不用做临床观察了，所以直白地讲，我花了300多块钱当了一回小白鼠。省去那些繁琐的挂号开药流程，一开始是要表面麻醉，也就是复方利多卡因敷在治疗部位30-60分钟，综合其他人的情况，1.5H的麻药麻醉效果是最好的，因为麻药偶有过敏的例子，所以建议先做一下十几分钟的皮试以防万一。接下来进到打激光的房间，把脸上的麻药清理掉，消毒，就开始给你打激光了。脸旁边还架一个抽油烟机一般的机器，因为表皮气化之后会有一些青烟袅袅。点阵激光打的时候是治疗师把治疗头按在你的脸上，打开开关后你就感受到一束束带着高热的光束发射进了肉里（自己脑补一根400度的针扎进肉里的感觉），麻药敷得厚的地方就不那么疼，麻药没敷到的地方不仅做治疗的时候疼，治疗完了大概还会火辣辣的，持续约一个钟，所以建议大家敷好麻药。每个点阵光斑的面积大概是3*3厘米，一共是11*11个点，光斑大小可调。整个过程做下来大概十几分钟，因为是第一次打，保守了一点，所以打的面积比较小。打完之后从治疗室出来，敷一张冰过的面膜（我用的是美卿的，用过创福康和美卿的朋友和我说美卿比较好用），然后涂点烧伤膏就可以离开医院了。术后护理的药物，医生给我开的是美卿面膜，烧伤膏，生长因子，和防止色沉的口服的维生素E和维生素C。其实除了面膜和生长因子，其他的药物可以自己选择要不要，我觉得没有说一定要用，每个医院风格都不一样，谨遵医嘱。然后当晚回到宿舍就结痂了，可以摸到脸很粗糙的感觉，然后起了一粒一粒的痂（有的机器打出来的痂比较大点，可能痂和痂会炼成一块，但我这个痂是很小一点的，直径大概1毫米，每一点之间的距离大概3毫米），请大家不要学我摸脸，会容易感染，本人的手贱已经治不好了。随后的2-5天没什么变化，可能痂结得更加结实，以及脸上的红色慢慢地退下去了（拍了照片，但是懒得放图片了），到了第六天敷面膜的时候感觉有一些痂松动被面膜带下来了，第七天的时候我把痂全部搓了，仅留下个别特别顽固的痂，第八天全脸的痂都掉完了，只剩下红色。十天后红色基本看不见了，要搓脸之后才会显现出来。高能的来了，答主的脸上多了很多网格坑，也就是之前说的结的一点点的痂，每个点掉痂后都有些微的凹陷，所以脸看上去就像猪肉脯一样，涂防晒霜的时候会卡在坑里，要推开才能涂匀。因为当时加了其他十几个做临床观察项目的，所以问了一下，大家都说她们也有这样的情况，不过大家的严重程度不一样，然后消退的时间也不一样。当时我的心情是有点失落的，因为刚掉痂脸还有点红，加上点阵坑，整个脸看上去比之前糟糕多了，而且容易痒，挤痘痘的话掉痂的地方会渗出红色的血点，因为角质层还没有长好。但是没有别的什么办法，只能耐心地等待。不过惊喜的是，随着时间的推移，点阵坑真的慢慢地一点点淡下去了，现在一个月过去了，大部分已经没有了，只剩下10%左右，我觉得再过一个月就差不多了。再来说说你们最关心的效果。很多人反映说刚掉痂的时候坑看上去像是完美的被修复了，但是之后又会凹陷下去，我表示我根本没有体验到这个。上面也讲过了当掉痂的时候我是很伤心的，因为看上去很糟糕。因为做之前拍了自己脸的照片，现在一个月后拿出来看，发现痘坑整体变柔和了，这个效果处在肉眼可见和肉眼不可见之间，但是确确实实柔和了。因为对点阵的效果早有心理准备，而且皮肤修复液不会那么快，所以我选择慢慢地等。国庆的时候要去做第二次了，到时候要是有什么新发现再来和大家分享。再说一件事情就是我认识的一些朋友做的是点阵+磨削，磨削的话结痂是一整片的，色沉也会比较久，但是她们反馈说磨削的效果很好，基本上一掉痂的时候效果就会出来，所以坑深的同学可以尝试一下。希望可以帮到大家，谢谢。写在前面：都是干货，文长慎入。因为祛痘和去痘印有很多前辈都给出了专业的指导或者分享了自身经验，所以我只着重讲一下痘坑修复的问题，主要是一些医美的方法，因为涂涂抹抹对痘坑基本无效。下列的内容包括了本人这大半年在知乎、贴吧、微博、果壳看别人的经验分享所得，和咨询一些公立医院医生、看一些学术论文之后了解到的东西，如果有说得不对的地方，欢迎大家一起探讨及指正。全篇纯手打，看完觉得有帮助的话请点个赞吧。每次看到一些急于改善皮肤问题但是没有好好做过功课就想上战场的妹子，我都觉得很惊恐啊。毕竟脸只有一张，毁了就没有了，请大家在决定治疗之前一定好好做功课，在决定治疗之后一定要选择有资质的医院（如公里三甲，或者挂牌的医疗美容中心，我个人对美容机构和整形医院挺不信任的），在治疗之后一定要有坚持下去的毅力。好的，接下来慢慢开扒关于痘坑这个小婊砸的一切。本文将分为以下几个方面：1、痘坑为什么会形成？2、痘坑分为哪几种类型？3、目前市面上几种主流的修复痘坑的手段4、一些杂七杂八问题的解答-------------------手动分割线------------------------1、痘坑为什么会形成？了解痘坑为什么会形成有助于预防痘坑的增加，也有助于理解痘坑的治疗方法。很多人会觉得痘坑都是因为长痘痘的时候挤痘痘才导致的，然后在有了痘坑之后就很怨恨当年手贱的自己。在这里，我想说挤痘痘只是痘坑形成的原因之一，而且并不是主要的原因。对痘坑形成原理感兴趣的同学们可以看看@三石医生的这篇微博文章毛孔粗大和痘坑是怎么回事？这篇文章最后的结论是：长期的真皮受到的慢性挤压和炎症，造成了皮肤的毛孔粗大和痘坑产生。因为我是个文科生，对生物方面不是太了解，只能简单地给大家介绍一下。当你的痘痘的发炎范围只是停留在表皮的时候就只会造成表皮皮损，这种皮损后期是完全可以恢复的，因为表皮存在一个更新的周期为28天，这个周期里表皮底层的东西会慢慢推上来最后变成角质层并剥落，随着这个过程的发生皮损部位可以被修复，不会留下瘢痕。所以长冒白头的小痘痘一般不会留坑。而当你长了那种红肿的发炎的大痘痘，这一般就是炎症到达真皮层的标志了。这种大痘痘往往伴随着很多的血、脓而且挤破之后可能会留下很大的创口。众所周知，当组织发炎的时候各种细胞和酶会迅速到达伤口并且修复它，这个时候伤口处的真皮基质会被降解（你可以简单地理解为皮肤里面的胶原蛋白被腐蚀掉了），在之后伤口愈合之后这部分被降解的真皮基质并不会长回来（或者说无法完全恢复受伤之前的样子），所以就形成了凹陷。当然，发炎并不是唯一的原因，因为伤口发炎已经有脓液等东西的存在，对周围的皮肤组织造成的挤压也会加剧真皮基质的降解，加剧痘坑的严重程度。人为的挤压加重了这一压力，而且可能造成后期的感染造成更大的皮损，所以我认为挤痘痘是火上浇油，如果不浇油，这个火可能还是会烧起来，只是可能没那么惨烈，所以大家不要一味地怪自己手贱，手表示不是很愿意背这个锅。当然，不能否认正确的护理在预防痘坑这件事情上的作用，尤其是皮肤有炎症时候，抗炎这个动作大有裨益。所以强烈建议长痘痘的大家别在网上问了，尽快找一家正规医院就医，不然就算你自己摸索着治好了痘痘，之后可能还得治痘印治痘坑，后两者可比痘痘难对付多了。如果经过各种折腾各种护理后还是不幸留坑，那么也只能和痘坑握握手做好朋友了（划掉）。痘坑本质上是一种凹陷型瘢痕，这是相对于增生型瘢痕而言的。凹陷型瘢痕是由于真皮萎缩引起的，而增生型瘢痕是因为基因或者细胞突变导致修复伤口过度，而出现的皮损部位皮肤高于周围皮肤的瘢痕。既然是瘢痕，那么指望它自己长好就是不现实的，在皮损刚发生时，后期皮肤可能可以自行修复一些，如果过了几个月痘坑还在，那基本上它就会一直在那里了。2、痘坑分为几种类型？写到这里，不禁感慨如今连痘坑都要分个三六九等，做痘坑真难。痘坑们都是凹陷型或者说萎缩型瘢痕，根据凹陷的形态不同主要可以分为以下三类：A.滚轮型：也叫做碾压型痘坑，顾名思义，看上去像是被车碾压过，表现在皮肤上就是很像一个盘子那样子的，坑比较浅，面积大，边缘不明显，这类痘坑是最好治疗的。各位赶紧拿面镜子照一下自己的坑，如果是这一种，恭喜你，还有救，而且很有救。B.车厢型：继续顾名思义，这类痘坑长得很像一个火车的车厢，但是鉴于大多数痘坑不会这么规范，所以大部分长得都像一个倒梯形。表现在皮肤上就是底部面积比开口处小，边缘较为明显，深度中等，看起来像一个碗。这是最常见的一种痘坑类型。C.冰锥型：这是痘坑中的大BOSS，开口小，深度深，底部几乎缩成一点，看起来像是被冰锥凿出来的。这类坑因为深度比较深，修复起来会比较困难。本来自己画了三种痘坑的图，但是懒得放上来了，请大家自行百度。不一样的痘坑适合不一样的治疗手段，知道自己是什么坑，才能知己知彼，百战小于十殆。3、目前市面上几种主流的修复痘坑的手段由于痘坑是一类成熟的瘢痕，基本不具有自愈性，所以修复痘坑的基本思路是：先破坏，后修复。纵观市面上现有的修复手段，基本上都是按照这个思路来的。简单地说，修复痘坑就是先破坏痘坑处的组织，然后利用皮肤的自我修复能力，结合一些帮助组织恢复的药物，使皮肤产生自我修复的作用，最后促进痘坑处组织的生长，以达到填平痘坑的目的。所以当你看到某类护肤品宣称可以通过涂抹修复来填平痘坑，基本上就可以绕道了。下面介绍一下几种目前临床应用较多的修复痤疮瘢痕的医疗美容手段。A.点阵激光和像素激光大家可能经常听到点阵激光、二氧化碳激光、像素激光、离子束、飞梭镭射等非常玄妙的名词，确实，激光分为非常多的类型，根据波长、工作物质、造成的皮损程度等不同分类标准可以分为很多的类型，直到现在我也不是完全清楚。但是各类激光的治疗原理基本上都是一样的：通过激光的能量对真皮组织进行加热，加热之后可以刺激真皮层胶原蛋白的生长，从而达到修复皮肤的凹陷、皱纹，最后达到使皮肤平滑的效果。适合滚轮型和车厢型痘坑。首先谈一下激光的发展历史。激光得以广泛地应用于医学主要取决于选择性光热效应的提出。选择性光热效应，即靶组织对激光的吸收系数要高于周围的组织，这样子才能达到治疗的目的。举个简答的例子，假设我们需要用激光的能量来刺激真皮层，那么真皮层对激光能量的吸收应该大于表皮层的吸收，不然的话激光还没到达真皮层的时候就被表皮吸收了，这样子的话会造成表皮很大的损伤，但是对真皮的刺激不够，自然收不到好的治疗效果。市面上的激光，因为工作物质和波长不同，吸收系数也是不一样的。激光得以飞速发展的另一个原因是点阵式热分解效应的提出。传统的激光光束很大，由于激光的集中性高而且能量很大，所以照射到皮肤上会引起大面积的损伤，这样子虽然达到了治疗效果，但是相应地，皮肤需要大量的时间来修复这个创口。后来机智的科学家们发现可以通过在激光发射口上安装一个特殊的发射器，通过这个发射器来把激光分割成一个个细如发丝的小光束并且这些光束能够以先后顺序发射到皮肤上。为什么要强调以先后顺序呢？这是因为时间差可以减少单位时间内皮肤接收到的热量，这样子治疗过程不会很疼而且可以减少皮肤的不良反应。而像素激光是用一个筛子强行把激光分为一个个小束，每一束激光到达皮肤的时间都是相同的，市面上的像素激光大多指的是以色列飞顿公司的一款机器打出来的激光。点阵激光到达皮肤的时候，每个小光束按时间顺序均匀地打在皮肤上，形成7*7或者9*9的点阵状伤口，而伤口周围的正常皮肤可以对伤口进行快速的横向修复，以在确保治疗效果的同时，缩短恢复时间和各种并发症。所以，点阵激光其实不是一种激光的名字，而是一种发射模式。市面上的激光大部分都已经应用了点阵激光这种发射模式。治疗的时候是用激光发射器在一个区域扫描后换另一个区域，就像盖章一样的。当激光不采用点阵模式的时候就会变成激光磨削，这样子造成的创面比较严重，但是相对来说疗效会好一些，一般激光磨削适用于较深的痘坑。至于机械磨削，现在很少用了，因为并发症太多，风险过大，被其他较为保守的治疗方法取代，不过可以看到贴吧里个别坑特别严重的同学也会选择机械磨削，恢复期长达半年，而且色沉会很严重。接下来讲一下点阵激光的分类，分类的标准主要是波长、工作物质和剥脱性。二氧化碳点阵激光（CO2点阵）是市面上公认的治疗痘坑最有效的激光，它的工作物质是二氧化碳，波长为10600nm，能够深入真皮组织产生较大的刺激，同时造成表皮的气化剥脱，做完之后大概2-3天结痂，5-14天掉痂。由于深度较深，所以造成色沉和不良反应的概率也比较大，正所谓高收益高风险。价钱大概是3000-6000一次，这是全脸的价格，各个医院报价不同。市面上比较有名的是美国的科医人的机器，也有的医院采用欧洲或者国产机器。饵激光，波长2940nm，由于它的波长较短，而且水对铒激光的吸收率较高，所以它的剥脱性比较强，一般来说对浅表痘坑和斑点的作用较大，坑太深就别整这个了效果不大。在非点阵模式下可以用来进行激光磨削。结痂和掉痂时间和二氧化碳点阵差不多，色沉风险小，价格会较为便宜。各类非剥脱激光，比较常见的有Affirm、Paloma即帕洛玛、Fraxel即飞梭镭射（不知道英文名有没有打错），这些激光的名字大多是根据公司或者机器的名字来命名的，波长在1550左右。在操作的过程中可以在不伤害表皮的前提下加热真皮来达到治疗效果。做完之后不会结痂，恢复期大概2-3天，疼痛感没有前面两个剥脱性的那么剧烈。但是治疗效果也会没有那么好，理论上讲3次非剥脱可以等于一次剥脱，但是我也看过做了5-6次后反馈说什么用耶没有的人。B.Plasma中文名叫离子束，或者叫做等离子激光。有人说离子束优于二氧化碳，但是我看了很多临床的论文后发现它们的治疗效果是差不多的（不过可能有的人适合二氧化碳有的人适合离子束），但是离子束的色沉风险要小于二氧化碳。可以肯定的是离子束非常疼，一般人打了麻药之后都很难挨得过。离子束操作的时候是滚轮一样滚过去的，不是盖章式。适合的痘坑是滚轮和车厢。C.皮下分离皮下分离的操作就是在痘坑的边缘插进一根针，然后平行于痘坑将针旋转一圈，分离痘坑处的表皮和真皮，这样可以切断上下粘连的皮肤纤维，促进真皮的生长。听说操作的时候能听到纤维断掉的噼里啪啦的声音，非常残忍。因为痘坑的形成一般都会伴有纤维的上下粘连，进行了皮下分离后再结合点阵激光可以收到更好的效果。术后会有伤口的淤青和红肿，一般也需要几周的恢复时间。一般来说，滚轮型和车厢型的痘坑都可以用皮下分离这个手段来治疗，特别是太阳穴上的滚轮型有的人表示效果拔群。但是国内开展皮下分离的医院并不多，可能是因为皮下分离操作时间很长而且技术还不够成熟（有个医生开玩笑说痘坑没治好医生全得得颈椎病，因为这个玩意儿只能一个个痘坑慢慢地分离）D.TCA换肤TCA是一类强酸，全名太长我已经忘了，感兴趣的可自行百度。TCA根据使用的浓度不同可以分为TCAPEEL和TCACROSS，前者的浓度为35%主要，用于换肤和毛孔，后者浓度较高，主要用于痘坑。TCA的原理就是在痘坑处点上强酸，先腐蚀掉痘坑然后后期痘坑会修复生长，所以主要适合于激光类治疗效果不佳的冰锥型痘坑，治疗思路是先用TCA让坑长起来一些，变得不那么深，后期再结合激光把坑填平。一听就有一种硫酸毁容的既视感有没有。目前国内有做TCA的医院少之又少，我知道的只有深圳的北大深圳医院。而且因为中国人的皮肤分型，做这个比较容易色沉，所以并不是首选的治疗方法。现在亚马逊上有卖TCA，有艺高人胆大的朋友自己买了在家里做，我只能说强烈不建议这种行为，浓度控制不好相当于付费毁容。E.点阵射频（黄金微针）讲真，因为没考虑过这个（太贵）所以没研究，这个坑以后再填。F.微针这几年微针好火，而且买了微针和EGF自己在家操作的大有人在，看一下淘宝各类器具的销售量便可窥见一斑。但我还是那句话，自己操作风险很大，做不好等于付费毁容。另外我个人对微针持怀疑态度，虽然从原理上来说它是可行的，但是由于过程比较痛苦而且效果不确切，所以我并没有深入了解。微针就是用很小的针（一般一个针头上有若干小针，或者做成一个微针滚轮）扎进皮肤里，根据针的长度不同可以在表皮或者真皮造成伤口，这样子后期涂抹护肤品的时候就可以深入皮肤深层，摆脱那些“护肤品根本无法深入皮肤”的舆论压力。当然在这个过程中对真皮的刺激或多多或少能够促进胶原蛋白生长，修复痘坑。但是我个人的观点是这个效果微乎其微，浅表痘坑患者可以尝试一下，多做几次应该可以使瘢痕变浅，但深坑患者就别瞎折腾了，何况微针很疼。G.果酸换肤严格来讲，果酸换肤并不具备修复痘坑的功能，不过果酸换肤可以促进皮肤的更新、减轻痘坑处的色沉，所以能让痘坑处的颜色和周围皮肤的颜色接近一致，使痘坑看起来不太明显。有时候也能修复一些浅表痘坑。H.光子嫩肤（强脉冲光）、红蓝光、光动力这类光已经不属于激光的范围了，主要的原理是根据不同组织对光的吸收特性不同，针对不同皮肤问题（如色斑、痘印）发射不同脉宽和波长的光，来达到治疗的效果。红蓝光主要是治疗痘痘、减轻发炎和出油的，由于了解不多，我就不多说了，毕竟说多错多。简而言之，这类光对色素性的皮肤问题作用较大，对坑的作用接近于0。4、一些杂七杂八问题的解答A.痘坑可以完全被治愈吗？根据很多人的经验分享和医生们的总结，痘坑基本不可能被治愈。但是在有钱有时间有精力有耐心的情况下，一般人都可以达到修复50%-80%的效果，如果不是强迫症的话这个程度大概也就可以满意了。有一些坑比较浅的人，甚至可以修复到基本看不出来的程度。B.治疗的效果和什么因素相关？我认为，治疗的效果主要取决于三个方面：个人的体质、医生的技术以及机器的先进程度、后期的护理。因为治疗手段只是起到了破坏痘坑处组织的目的，最后这个痘坑能被修复到什么程度，主要还是取决于个人皮肤的修复能力，这也很好地解释了为什么有的人一次激光效果就很好有的人却没什么卵用。医生的技术好坏和机器的先进与否也很重要，很多美容院或者整形医院的医生并不具备做激光的资质，可能选择的治疗方法并不适合你，而且机器可能并不好，这样子既浪费钱浪费时间也没效果。最后，因为治疗中破坏了皮肤，所以后期的护理很重要，这个接下来会说。C.应该在什么时候去治疗？一般认为，要在脸上的痘痘控制住了之后才可以进行治疗。这出于两个考虑，第一是如果还长痘痘的话治疗后就算好了，再长痘可能会有新的坑，前功尽弃。第二是脸上还有痘痘时说明有炎症，做激光的时候容易继发感染，影响效果。有的人认为新坑比陈年老坑容易治疗，我认为这有一定的道理，毕竟旧坑比较顽固，但是这并没有临床数据支持。关于做越年轻做激光是不是越好，大部分都认为年轻时候疗效好一些，大抵是因为年轻的时候皮肤的修复能力比较强的关系，所以建议决定治疗的大家早点治疗。季节上一般建议秋冬去做，因为秋冬季节紫外线比较微弱，而且气温不会太高，更利于伤口的恢复。D.激光治疗后应该怎么护理？因为自己对激光进行了较多了解，所以只说一下激光的术后护理。其实激光的术后护理就三个思路：防晒、保湿、修护。激光后皮肤脆弱，需要严格防晒，不然紫外线对皮肤的伤害可能会使你得不偿失，更重要的是，紫外线的照射很可能会导致色沉，色沉即炎症后色素沉着（PIH），表现为治疗区域泛红或者反黑，三个月至半年不消退。保湿和修复可以加速皮肤屏障的修复，也可以增强治疗的效果。然后一般激光后好几天不能碰水，有的医生会建议用医美面膜加速脱痂和修复，这个取决于医生的风格，一句话，谨遵医嘱，出现问题别在网上乱问，因为网上没有人会为你负责。E.激光会有副作用吗？激光治疗后会有泛红、角质层薄、敏感等问题，但是这都是暂时的，因为表皮会更新，等表皮重建完成后就会恢复正常。所以术后要好好护理。有的人会产生色沉，不过色沉一般不是永久的，在时间的作用下会慢慢消退，受不了的人可以去做光子嫩肤减轻色沉。有的人反馈说打完激光后皮肤会变干，我想说这简直是油皮福音好吗，不过不知道这种变干是不是永久的，我推测是激光对皮脂腺产生了抑制作用。F.需要多少钱？去哪里治疗？要治疗几次？还是那句话，正规的医院正规的医生。每个医院的收费标准不一样，使用的机器也有可能不同，可以自己在网上多问问或者多面诊几个医院对比选择，不过我建议就近就医。一般是一个疗程做完效果才比较好，一次的话效果微乎其微可能会让你很绝望。一个疗程是3-5次，每隔2-3个月一次，不过根据激光的种类不同会有不同，具体要看医院的安排。一个疗程下来费用是1-2W，这不包括药物和术后护理的价钱，当然也有的医院会以套餐（例如点阵激光结合光子嫩肤等其他手段）的形式来卖，可能会比较实惠，建议多了解一下。写在后面：大家都是成年人了，要为自己负责也要为自己的脸负责，不要在网上看到别人的一面之词就觉得激光一定可以治好我的脸或者觉得激光屁用都没有，很多事情都要自己尝试了之后才知道其中滋味。接受了医美的风险，同时也有了一份希望，当然风险规避者觉得宁愿有痘坑也不想冒风险治疗也是可以的，都是个人的选择。写这篇文章，希望有人看到了之后，能减少一些寻找信息的成本，或者，能看到一些希望。我知道，在那些皮肤很好的人看来，痘坑也没有什么。可惜，我们觉得悲剧不够悲剧，往往都因为我们是观众而不是主角。祝好。