问题：﻿如何去除脸上的痘印、痘坑？ 本题已加入圆桌 » 基础护肤 ，更多「护肤」相关的话题欢迎关注讨论。
话题：﻿生活方式、祛痘、青春痘、皮肤、美容护肤
回答：﻿“去痘印产品连续抹了一个月，可黑印还是没有改善啊。是我太心急，还是用错了产品？”“去黑印，到底是用护肤品，药物还是医美呢？翻了很多回答，越看越纠结。”看完这篇价值100块的黑印自救指南，相信你会找到答案。而且，当你觉得黑印无药可救想要放弃的时候再回头看一遍，你会更加坚定：没有什么黑印是你解决不了的。结合《红印终结篇：十个肉夹馍治好了我的红印！》一起阅读并且认真做笔记，“如何去痘印”这个问题对你来说就是道送分题了。【太长不看版】1.治疗黑印的过程中，需要控制炎症性痘痘再次复发引发的炎症，从而加重色素沉着。你需要抗炎。2.去黑印的常规治疗方法围绕“如何抑制和去除黑色素”展开，而选择护肤品、药物和医美都应该重视功效性与安全性。3.黑印常见Q&A（图一里平平红红的是痘痘消退后留下的红印，还可以看到有几颗痘痘。图二是今天要讲的黑印）老司机加速预警：对红印和黑印还是分不清的同学，建议先行阅读去红印篇：痘痘没了，留下痘印痘坑怎么办？（基本可以回答你去痘印时遇到的70%的问题，剩下30%在这里）【黑印，它是怎么来的】黑印，属于炎症后色素沉着(PIH,post-inflammatoryhyperpigmentation)的一种，在痘痘造成的皮肤炎症期间，炎症介质会刺激黑色素细胞分泌，从而产生大量的色素沉积在表皮中。而且炎症程度与色素沉着的程度是非常相关的。我们说红色痘印是炎症士兵战斗后的需要清理的战场，那么黑色素其实就是这些炎症战士在战斗时召集的外援，炎症士兵负责对付搞事情的破坏分子，而黑色素外援就是肉(盾)队，避免日晒对受损皮肤的伤害。当炎症士兵开始撤退的时候，黑色素作为肉盾负责垫后，让各种细胞可以慢慢地清理战场。而炎症后色素沉着，顾名思义，是与炎症密切相关的，但我们往往忽视这一点，只看到色素沉着，觉得又黑又脏，想着如何快速美白，结果使用了刺激的美白成分导致炎症，反而加重了色素沉着。所以黑印的治疗过程中，第一点，需要重视抗炎。1.在治疗黑印过程，需要控制炎症性痘痘，避免再次复发。不要以为痘痘消下去以后只剩下痘印，痘痘就不会再从那冒出来，因为好不容易让痘印变淡一些，痘痘又从那个位置长出来这种事情是经常发生的。2.使用舒缓抗炎成分，比如马齿苋提取物、红没药醇、甘草类提取物、芦荟提取物、白柳树皮提取物等各种植物提取物。3.尽量避免使用可能引起刺激从而导致炎症的护肤品和药物，比如酒精、金缕梅等收敛剂。我们终极目标当然是不长痘啊，但是在终极目标无法实现之前，这也是给正在长痘的同学一个提醒：在治痘过程中重视抗炎，对于减轻红印和黑印，甚至是痘坑痘疤都有重要作用。大量研究已经表明这一点。而第二点，就是对付黑印的常规套路：抑制和去除黑色素。【对付黑色素：护肤品、药物和医美应该如何选择？】作为一篇严肃的去黑印文章，我们需要先从与黑印形成直接相关的一个概念——黑色素的形成过程入手，从而针对这个过程中的某些环节进行针对性突破。严肃脸声明：1.以下所涉及的护肤品仅作为例子，你们留意产品的成分表，结合自身情况寻找对路的产品。2.涉及到的处方药物及医美项目，仅供各位有初步的认知及判断能力，发现问题及早治疗。涉及具体事项，还是得咨询专业的三甲医院皮肤科医生，根据个体情况使用。那么，下面就让我们一起愉快地去黑印吧。从黑色素的形成到代谢（角质形成细胞的转运，最终沉积在角质层）两大环节，是黑印形成的整个过程。所以从黑色素的形成和代谢两大环节入手，黑印解决途径如下：第一环节：黑色素的形成（常应用于医院药物及医美激光疗法）在黑色素的形成过程中，酪氨酸酶起到了重要作用。抑制酪氨酸酶及相关的影响因素，可以有效减少黑色素形成。1.调节内分泌除了外部紫外线对酪氨酸酶的刺激作用外，内分泌紊乱也能活化酪氨酸酶。促黑素细胞激素(促黑素)来源于内分泌腺，由于饮食、压力和睡眠不足等导致的内分泌失调，都会促进促黑素分泌从而激活酪氨酸酶。而上面提到的炎症反应，也会促进促黑素分泌。所以，注重日常饮食(合理摄入抗炎食物)、规律作息以及适当缓解压力，可以减少促黑素分泌从而抑制酪氨酸酶活性。2.直接作用于酪氨酸酶，抑制酪氨酸酶的活性，抑制黑色素形成常见药物成分（需在医生处方下使用）：维A酸及其衍生物、氢醌(对苯二酚)a.维A酸及其衍生物：常见于炎症后色素沉着的局部用药治疗，维A酸能够抑制黑色素的形成，阻断黑色素转运，促进皮肤新陈代谢，加快表皮更替。并且能够有效防止皮损处炎症复发，同时减低炎症后色素沉着发生率。b.氢醌：皮肤增白剂，治疗炎症后色素沉着的常用外用成分。但氢醌的副作用较大，可能会引起皮肤刺激和接触性皮炎，也是潜在的致癌性物质，在我国被列入护肤品禁用成分。而在美国，2%以下浓度氢醌按照非处方药出售，3%-4%氢醌霜必需按照处方药对待。一般使用单一使用氢醌4-6周后可见黑印减轻。市场上有氢醌结合维甲酸、乙醇酸、维生素C、维生素A等化合物的各种药剂出售。如果你的黑印等色素沉着问题比较严重，建议咨询皮肤科医生，按处方使用氢醌霜或联合其他药物使用。注意！不要自行购买，现在中国市面上有非常多的野鸡三无氢醌霜！而美国市场上也有部分护肤品和处方药物含有氢醌，浓度为2%-4%。但别说我唠叨，还是建议在皮肤科医生指导下使用。敏感皮肤等非战斗人员请迅速撤离！除了维A酸类药物和氢醌霜，医院常开具外用药物还有：20%壬二酸、3%-5%熊果苷霜、2%曲酸酯霜等。c.医美：激光或光疗法，比如光子嫩肤，就是利用热效应直接破坏黑色素。-第二环节：促进皮肤新陈代谢，加快角质层黑色素的代谢，减少沉积（护肤品及医美化学剥脱术常用手法）1.抗氧化，不仅能够抑制酪氨酸酶活性，还能加速皮肤新陈代谢，加速黑色素的代谢a.抑制酪氨酸酶活性：从上面的黑色素形成过程图可以看到，三种黑色素都是由酪氨酸酶氧化而来（化学老师一定跟你说过，酶是氧化反应的催化剂）。而酶的活动必须有氧自由基的参与才能完成氧化，所以减少氧自由基可以控制酪氨酸酶的活性。b.抗氧化成分通过减少氧化自由基对细胞的伤害，能够促进皮肤细胞代谢废物与摄取营养的能力，即加速皮肤新陈代谢，提高皮肤的修复能力。护肤品常见成分：茶叶提取物、黄岑提取物、母菊花提取物等各种植物提取物，辅酶Q10、维生素C及其衍生物(如3-O-乙基抗坏血酸)、维生素E及其衍生物(如生育酚乙酸酯)等等，是抗氧化精华的常用成分。常见高浓度的维C精华：在第一环节我们提到维A酸及其衍生物能够有效促进皮肤新陈代谢，加快表皮更替，而维A醇(视黄醇)在护肤品中就应用得比较广泛。2.化学剥脱剂：通过化学剥脱可以促进表皮的更新，通过剥脱皮肤表面多余的角质层，同时去除沉积在角质层的黑色素，并形成新的角质细胞，就是我们常说的换肤。常用化学剥脱剂如水杨酸、ɑ羟基酸(即AHAs,比如甘醇酸、乳酸)、三氯乙酸等等。【注意】无论是激光手术还是化学剥脱术，都要非常注意术后护理！平时护肤品当中含有这些成分，也能一定程度上促进表皮更新从而淡化黑印，刺激性也相对较低。但是由于浓度较低，效果肯定不如高浓度的化学换肤。总结：以上提供了护肤品、药物、医美激光和光疗法以及化学剥脱术四种治疗黑印的方法，你可以看到，没有哪一种方法是非常有效，而且便宜大碗无副作用的，如果有，那一定是三无产品的广告语啊！选择药物时，效果肯定会比护肤品更高效，但是必须遵从医嘱，有一定依从性，接受治疗时可能伴随的副作用。选择医美，相对快速显效，但是也需要你有一定的经济能力并且能够做好术后护理。而选择了较为温和的护肤品，你就需要保持耐心，不能躁啊，痘印少年们。下面整理了文献中治疗炎症后色素沉着(PIH)常用外用药物和化学剥脱剂的临床实验，就是告诉你：黑印真的不是那么容易就能治好的，起码大多数人和你一样，那么你就放心了。【黑印常见Q&A】1.同时长痘痘、红印和黑印，应该怎么办？要看痘痘和痘印的分布情况。如果是痘痘和痘印都长在一块，而且比较密集，还是建议先治疗痘痘，再治疗痘印。注意使用抗炎成分，部分去痘产品中会添加甘草提取物、烟酰胺等抗炎和抗氧化成分，对于在痘痘生发期间预防痘印有一定作用，比如理肤泉清痘净肤双重调理乳。如果是比较分散的，可以分开使用，局部点涂。像维A酸类药物，对于治疗痘痘，抗炎和抑制黑色素的形成都有作用，就可以同时涂抹在痘痘和痘印处。2.为什么我以前长痘留的痘印很快就消退了，现在的痘印很红，而且很久不消退？这跟你长的痘痘的严重程度有关，像闭口痘和炎性丘疹这种炎症较轻，未伤及真皮的痘痘，会比深部脓包、结节和囊肿这些炎症较重的痘痘所留下的红印消退更快。而且炎症程度也与色素沉着程度相关，严重的痘痘也会更容易形成难以消除的黑印。另外，这也与你的皮肤修复能力有关，如果你的皮肤修复能力好，痘印的治愈速度会更加快速，根据你当时所处的环境、生活习惯及使用的护肤品等都有关系。同样是长了脓包的两个人，皮肤修复能力不同，也会在痘印消退时长上有所区别。3.为什么长了痘印一定要防晒？为什么我防晒了，但是红印还是变成了黑印？不夸张地说，使用去黑印产品对于淡化黑印只起到一半的效果，防晒是另外一边的大头。防晒，能够从源头减少黑色素的分泌。而且在治疗黑印的过程中，由于护肤品和药物中的功效成分不可避免带有的刺激性，皮肤更加需要防护紫外线的伤害，特别是医美术后护理，一定要防晒！另外，如果不做好防晒，你痘印的消退时间会大大加长。红色痘印一般需要4-8周消退，长的至多半年也能消退。如果红印发展成为黑印，需要2-6个月，甚至1年才能消退。其实，涂抹防晒霜也不能做到严格意义上的全面防晒。而且你确定你的防晒霜使用量足够了吗，及时补涂了吗，这些都会对防晒效果产生影响。另外，除了使用防晒霜，你还需要物理防晒，比如太阳帽、遮阳伞和长衫长裤等等。最好的肯定是，宅。如果你是色素性皮肤，相比非色素性皮肤，你会更容易形成黑印。4.使用以上去黑印的方法，除了防晒还有什么需要注意的吗？敏感性皮肤的同学需要特别注意！由于去黑印的大部分护肤品含有高浓度的酸具有一定刺激性的成分，并不适合敏感性皮肤长期使用，建议敏感性皮肤首先治疗皮肤敏感问题，提高皮肤耐受程度。也可以做好功课，选择适合敏感性皮肤使用的温和的去黑印产品。其他肤质使用前先测试是否对产品有过敏反应。5.去黑印的相关医美项目以及术后护理？激光及光疗法，比如光子嫩肤(强脉冲光，IPL)、化学剥脱术(换肤)。术后护理：a.治疗后3-6个月，保持使用抗敏保湿产品进行角质屏障的修复。b.防晒：尽量避免日晒。如果外出，需要避免日晒强烈的时间段。建议穿戴具有UPF指数的太阳帽、穿棉质长袖上衣及长裤，使用具有UV指数的遮阳伞，并使用足量防晒霜，及时补涂。c.根据皮肤的即可表现使用含有抗敏、抗炎、保湿成分的面膜贴冷湿敷或用毛巾包裹冰块后敷激光后的皮肤，如治疗后皮肤泛白，冰敷时间约为30分钟，如果只是正常的充血、红肿，冷湿敷15分钟，在此过程中不要摩擦皮肤。如红斑、肿胀、渗血明显，建议咨询皮肤科医生，一般可用3%硼酸溶液湿敷。d.促进创面愈合：激光术后若有表皮破损，可以使用碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)促进创伤愈合与组织修复。6.长了黑印，除了外用护肤品，日常饮食等方面有什么建议吗？口服维生素C和维生素E，也可以抑制酪氧酸酶的活性，使真黑素还原成褐黑素，并阻止黑素代谢的氧化过程，从而抑制黑素形成，淡化黑印。注重日常饮食(合理摄入抗炎食物)，可以调节内分泌，可以减少促黑素分泌从而抑制酪氨酸酶活化。我曾经写过一篇痘痘肌饮食方案的回答，同样适用。跳转阅读：怎么把自己皮肤养的好好的？-陈真心的回答7.黑印和色斑应该如何区别？黄褐斑边界清楚、色素均匀一致的斑片，而黑印则一般长在先前的炎症性痘痘部位，色素沉着不均匀、边界不清楚的斑片。（黑印和色斑）8.去黑印的护肤品对色斑和痣有用吗？基本没用。黄褐斑与痣的黑色素都会沉积到真皮层，只能通过内部自体消化而排出体外。而去黑印的护肤品一般无法渗透进入真皮层，也无法将真皮层的黑色素通过表皮层向外排出。需要通过药物或医美进行处理。9.去黑印有什么偏方吗？黄瓜敷脸、脱脂牛奶敷脸、淘米水洗脸？你们简直是在浪费食物，凑够十个我给你们辟谣。-更新于2017.2.5：写完红印和黑印的治疗篇以后，很多同学开始问关于痘痘和痘坑痘疤的问题，这里简单回答一下：@你好哇李银河：谢谢答主满满的干货，要是有痘坑怎么治疗就更好了。痘坑和痘疤一定是预防大于治疗。特别的疤痕体质的同学，一定不要随便挤痘。除了闭口粉刺和黑头，炎性丘疹、脓包、结节和囊肿这些更为严重的痘痘，都存在炎症。在治痘时注意消炎与抗炎，可以一定程度上避免痘坑痘疤的形成与恶化。使用含有表皮生长因子(EGF)或木瓜蛋白酶成分的产品对痘坑痘疤有一定作用。如果你的是陈年老痘坑，也是比较严重的月球脸，护肤品可能是杯水车薪，你需要动用医美了。@酌月：谢谢答主啊！答主辛苦了，这么快又更了请问答主痘痘怎么消。。。答主写了去红印和黑印，还打算写消除痘痘吗是吃药还是怎么办，最近痘痘肆虐……我一直觉得可以把痘痘问题写得比较透彻的答主简直是大神啊，毕竟痘痘的发病机制目前并未完全阐明。现在知乎上虽然充斥着许多关于如何治疗痘痘的回答，但大多集中在个人经验，或是大而空泛的产品种草文章。要说真能解决大部分人的痘痘问题，可以说是没有。跟你讲毛囊皮脂腺、痤疮丙酸杆菌等等，让你有了知识武装。跟你说用水杨酸，但是抱歉啊，这虽然有用，但是对于敏感性皮肤可不适用啊。那就跟你说药物，肯定不会错了吧？阿达帕林和口服异维A酸，还有各种抗生素和抗雄性激素药物等等。但患者一般都是不能自行判断自己的痤疮严重级别的，何况药物不是说用就用的，不然皮肤科医生学医那么多年干什么吃的，所以最后的结果还是：看完干货，去三甲医院挂号去了。然后最尴尬的是，很多人看完皮肤科医生以后表示：我的痘痘也并没有治好啊。我真的不是伸手党，实在是什么方法都用过了，感觉我的痘痘一辈子都不能好了。我真的可以理解这些同学的无力感，因为痘痘本身就是个难治之症，甚至是医生也没有办法解决。为什么会出现这种现象：别人通过医院皮肤科治好痘痘，但为什么到我这里就不奏效了？一部分是因为痘痘本身作为一种慢性病，它跟癌症、心脏病一样，病程长且反反复复，病因也非常复杂。有的人可能是由于因为睡眠严重不足、情绪失调、长期压力或是饮食不规律等导致的内分泌失调，只要调整生活习惯，就能有效改善。而有的人可能是由于月经不调导致体内的雌激素和孕激素的失调与波动，需要进行内部调理。甚至还有糖尿病、甲亢等疾病导致的痤疮，这时候就需要治疗原发病。单纯从内分泌角度看痘痘的成因已经是多种多样，再从皮肤的外在生态分析，角质代谢、皮脂腺代谢因素、微生物菌群调节因素以及炎症反应因素等等，足以看到痘痘这个疾病的难治程度。而个体存在多样性，可以说大多数人长痘的原因并不相同，照搬别人经验可能有害无益。所以习惯问“我的痘痘应该怎么办”的同学——负责任地告诉你，那些仅凭你的几句话就告诉你应该怎么做的人，才是最不负责任的。而另一方面，痘痘和癌症、心脏病等慢性病的差别在于——说出来甚至有点残忍，就是痘痘死不了人。你可能会问，这个跟我的痘痘治不好有什么关系吗？有关系，这影响到针对不同疾病如何分配人财物力进行药物研发的问题。研发一种新药，需要投入数亿美元，花费10-15年的研究周期，还伴随失败的高风险。也许是我小人之心度君子之腹，痤疮在紧迫性、重要性、威胁性上，远不如肿瘤、心血管疾病等这些影响人类寿命相关的疾病，值得投入和研究。这也造成皮肤科常规用药十多年来未有阶段性改变，所谓新药不过是在旧药上进行微调的缺药现状。毕竟新药研发费用高昂，还需要花费数年时间做大量临床测试，利润却微乎其微，动力何在？这也是行内不便言说的尴尬。不是医生无能，是实实在在摆脱不了的条件缺陷。综上，要把痘痘这个问题说清楚，并且切实地解决各位的问题，可不是随便抄袭点教科书就能做到的。也许说些大话或者走些套路能骗来些点赞，但实际能解决多少人的问题呢，写答案的人自然是最清楚。但我可不做这事儿，所以各位评论以及私信的我的朋友们，实在是我不愿意敷衍你们。我觉得潜心做研究写出有价值的文章，真正解决你的问题，总比几句安慰话来得重要。