问题：﻿如何去除脸上的痘印、痘坑？ 本题已加入圆桌 » 基础护肤 ，更多「护肤」相关的话题欢迎关注讨论。
话题：﻿生活方式、祛痘、青春痘、皮肤、美容护肤
回答：﻿痘肌美白全攻略，牛顿看后都忍不住打CAll。如何让痘肌皮肤变白，白到发光，我觉得要从牛顿说起。知友们的回答和建议很好，但又缺少了什么。大家一定要认真看完和收藏，如果点赞我会感动哭的，写这一篇累的我元气大伤，写给所有痘肌患者，提醒下痘肌美白的前提是：你脸上不在长痘，或者稳定很长时间不再长痘。1666年牛顿通过著名的三棱镜光色散实验，发现光可以色散成为不同种颜色（红、橙、黄、绿、青、蓝、紫），而不是单一的我们通常认为的“白光”。白光通过三棱镜以前网络上有一句鸡汤话：你是什么样的人，你的眼睛就会看到什么样的世界。同样，你眼睛看到物体是什么颜色，取决于什么颜色的光进入你的眼睛。我本人虽然是一位理科生，但是很多年不接触物理光学了，如果有表述错误的地方，欢迎知友们批评指正。海豚君做了两个比较直观的光学导图【1】。我们眼中大红灯笼是之所以红色，香蕉之所以是黄色，原来是这样来的：另外物质的表面光滑程度，物质的透光度等都会影响你眼睛，存在视觉差异，如下图：光滑冰面和柏油马路地面。看过上面2张图你应该知道，其实我真正想想说的是：大部分人脸上长过痘痘后，都会留下痘坑和痘印，痘坑应该叫做“凹陷性疤痕/萎缩性疤痕”。一旦形成痘坑，就意味着你的脸就如同柏油马路一样凹凸不平（稍微夸张了点，当然你的皮肤肯定没有柏油马路那么黑），表面不平整的痘痘肌皮肤容易产生光散射，加上炎症后的色素沉着，视觉上就会感觉到自己的皮肤粗糙暗沉，而光滑平整的皮肤，就像冰面一样，光反射率/透光率高，如果没有明显的黑色素沉着，皮肤就会呈现白皙状态。其实你观察下那些身边满脸痘坑的人，他们的皮肤真的是很难恢复白皙状态的，我本人脸上也是有痘坑之人，深有体会，太阳穴部位因为挤痘痘导致痘坑很深，几年了也很难消下去。所以即使是他们每天喝N桶薏米水，涂N瓶美白精华，睡N年觉，痘坑如果存在皮肤依然是不会有明显的白皙感。比如：给你们看一只鸡的美鸡秀秀：磨皮+美白处理后，很直观啊：暗沉鸡——白皮鸡。惊艳吧？美鸡秀秀给鸡磨皮的过程就相对于给痘疤（痘坑+增生性痘疤）处理光滑；给鸡美白的过程就相对于给痘肌皮肤打光祛痘印祛色素沉着。所以长过痘痘脸，想要恢复皮肤变白，特别是留下痘坑和痘印的脸，治疗好痘坑和痘印才是关键，也是本文侧重回答的方面。一，如何预防痘坑？既然痘坑很可怕，那么海豚君作为过来人，和你们说说，如何最大化的减轻痘坑，为后期皮肤变白做准备：1.有痘就要及早治疗，预防微粉刺很重要，针对粉刺可以尝试使用阿达帕林或者果酸换肤，避免变成炎症性痘痘，有研究显示，痘坑的形成98%来自于丘疹痘痘和炎性后的皮损。总之，该抹药就抹药，该吃药就吃药，该刷果酸就刷该做光动力就做，一切听医生的，不要听网络上的各种偏方，延迟或者错误治疗最终还是会害了你。2.少挤痘痘，挤压的过程都容易破坏真皮内部的毛囊壁，导致炎性分泌物释放到周围组织，引发炎症（炎性丘疹，囊肿和脓肿）加重、导致毛孔粗大，诱发痘坑的形成。损伤在真皮层你挤不挤都会留坑。这个我以后会单独写，为什么我不建议你们挤痘痘？3.当粉刺变成丘疹等炎症痘痘时，部分炎症性痘痘很多时靠药膏很难治疗好，需要配合口服。因为炎症过程中的MMPs会降解真皮基质，引起痘坑，治疗痘痘首选第二代四环素多西环素等，它不仅是抗生素，还兼有抗炎效果，也可以预防真皮萎缩性痘坑！4.治痘的过程中配合红蓝光或者光子等手段也有一定的效果，比如红光则可穿作用于深层纤维细胞，促使细胞分泌产生胶原蛋白而加速新皮再生，减少痘坑的形成。二，如何治疗痘坑？医学上痘坑一般分为：凿冰/冰锥痘坑/滚筒痘坑/厢车状（也有其他大同小异的称呼），当然还有另外一种增生痘疤（此文略，以后会写）。痘坑类型如下面图，很多时候3种痘坑类型都是共存的，加大了治疗难度：滚筒状痘坑凿冰状和厢车状痘坑治疗一般通过激光治疗是不错的选择，但是激光的治疗不是万能的，治疗效果也是有限的，激光对冰凿状痘坑和部分车厢状痘坑可能没有好的效果，通常还需要手术切割，填充，最常见的联合皮下分离。总体目前最常用的激光：C02点阵激光，射频点阵等，具体医美方案，以面诊确定，此文略，知乎也有很多知友写的医美经历，可以供你们参考。少挤痘痘，少挤痘痘，少挤痘痘，会给你以省很多钱，重要的事情要说3遍。三，如何治疗痘印？其实很多护肤品，药膏治疗痘印很多都是安慰剂效应，最快最有效果的还是医美手段，海豚君归纳了常见治疗痘印医美手段如下：红色痘印治疗策略：红色痘印是一种炎症毛细血管扩张反应，使用美白产品基本上没有任何效果的。1.如果想用护肤品改善可以选择：一些抗炎舒缓抑制红血丝成分：比如马齿苋提取物，洋甘菊提取物，红没药醇，七树叶提取物，三七提取物，甘草黄酮，烟酰胺等等。护肤品：上述成分确实对部分人加速红色痘印的消退有一定效果。但由于深入皮肤的程度有限，且没有相关的数据证明祛痘印效果，只能说大家可以尝试尝试看看。2.如果想用药膏改善：可以选择含肝素类成分和积雪草成分的药膏，上述药膏除康瑞保贵点，其他价格在20-50元左右。比如上述推荐的喜辽妥，康瑞保，积雪苷乳膏，不建议选择维A酸和水杨酸和果酸之类的产品，这些产品基本上是没有什么效果的，或者效果很慢。前几天微博网友反馈使用积雪苷乳膏祛痘印效果如下，她使用的积雪苷乳膏好像才12元一支。3.医美手段其实治疗红痘印最好的手段还是医美，红色痘印是炎症后色素沉着（PIH）的最初阶段，如果在PIH初期不做任何处理，待痘印变成黑色，恢复时间将大大延长。对于红痘印不建议使用果酸换肤，首选强脉冲/光子嫩肤。4.防晒，防晒，防晒，重要的事情要说3遍--------------------------------------黑色痘印解决策略：对于黑色痘印护肤品，我们可以选择一些美白精华，这里首选左旋维C，当然你可以尝试含有曲酸，传明酸，4MSK，熊果苷，烟酰胺等成分的美白产品，虽然上面已经说了，可能效果不大，还有现在平价我不喜欢的乐敦CC，你们都比我懂护肤知识，黛珂，资生堂，欧珀莱，薇诺娜等美白产品含有这些成分。比如：美白成分太多了，所以你们可以自己去寻找更多的产品啦。2.药膏：对于黑色痘印，维A酸乳膏，达芙文，壬二酸，水杨酸，果酸，杏仁酸等是可以选择的，对表皮分化具有调整作用，在另一方面，它能促进真皮胶原合成，改善皮肤纹理和弹性，适量外用可以加速痘印的去除。比如下图微博网友给我反馈，使用阿达帕林2个月，额头闭口粉刺没有了，痘印也淡化了，皮肤整体白皙很多，美白效果也是很不错的。还有复方肝素钠尿囊素凝胶（康瑞保）等药物因其抗炎和促进皮肤愈合的作用积雪苷霜：改善皮肤微血管、促进创面的愈合，减轻色素沉着，这里不建议使用喜辽妥和氢醌霜。3.医美手段：最有效果是还是医美手段，上述介绍4种，可以选择光子和果酸换肤，目前最经济的医美手段可能就是果酸换肤了，正规标准的果酸治疗，不会让皮肤越变越薄。目前中国医院使用比较多的果酸：和瑞士合作的百植萃果酸，中国的薇诺娜果酸，美国的芯丝翠果酸，芯丝翠使用最广。薇诺娜果酸换肤价格在460元左右一次，芯丝翠果酸换肤价格在700-800元左右一次。果酸最适合的痤疮类型是粉刺。其次是痤疮遗留的痘印和色斑，尤其对黑色痘印和毛孔粗大非常好。一般4次一个疗程。使用果酸换肤也是有爆痘风险的，选对时机很重要，爆痘后可以在医生指导下口服多西环素或者米诺环素，外涂夫西地酸乳膏，配合红蓝光。不过现在果酸换肤，是医院很常规的项目了，比较经济的解决顽固粉刺闭口，痘印，毛孔粗大的手段之一，选择果酸换肤时，一定仔细咨询医生，不是人人适合。4.防晒，防晒，防晒，重要的事情要说3遍。四，如何正确的防晒？我上面不厌其烦强调：防晒，防晒，防晒。因为正在愈合的伤口如果受到紫外线照射，可能会留下永久性的黑色素瘢痕。1.我们是怎么样被晒黑的呢？根据中国皮肤防晒指南：表皮底层的黑色素细胞感受到紫外线后，会加速分泌黑色素，输入到周围的表皮细胞，黑色素细胞的体积也会膨大，最终导致肤色变黑【2】2.晒黑后为什么很难再白回来？a.在室内被日光灯照射8小时，相当于室外晒太阳1分钟，尤其是夏季相当惨烈啊，黑色素如果能还原的话就可以变成无色，紫外线刺激性下，黑色素失去还原能力，皮肤抗氧化能力下降，就会变黑色。b.黑色素记忆效应，上次被晒伤后如果再遇到强紫外线，黑色素细胞会反应更快，让人皮肤迅速变黑，这也是人体的一种保护机制。所以如果想要痘肌皮肤变白就要不断的防晒。世界卫生组织提倡的防晒ABC原则：不被晒到，是最好的防晒；首选硬防晒；没有哪一种防晒霜能与硬防晒相比。；在必要时涂防晒霜。A：Avoid，避免晒。B：Block，遮挡，防止被晒到。C:Cream，防晒霜。在A、B不能满足防晒需求的时候，采用C补足。昨天晚上微博上的一位姑娘给出了很好的硬防示范，我要为她打Call。造成晒黑的主要元凶是UVA，它的穿透能力特别强，如果想不被晒黑，选择防晒关键指标之一就是PA值，而不是SPF值。SPF遮蔽率换算公式：(SPF-1)/SPF100%=遮蔽率(%)，比如：SPF30=(30-1)/30x100%=96.33%即只有3.67%的UVB能照射到皮肤上；同理SPF50即只有2%的UVB能照射到皮肤上，SPF50要比SPF30高很多，实际遮蔽率仅仅提高了1.67%。所以，不要盲目追求SPF数值，而忽略了PA值。海豚君就简单介绍几款，我认为性价比效果好的防晒霜：还有身体防晒和硬防也要注意：身体防晒五，如何告别皮肤发黄暗沉，让皮肤发白？1.一定要用充足的睡眠：首先说，这点我做的不好。和白天相比，晚上皮肤的血液流得更快，因而夜间皮肤的温度比白天的要高。因为皮肤细胞由血液来提供养分，所以我们睡眠期间形成的血液循环，在维持皮肤年轻方面起了重要的作用。因此，为了拥有好皮肤，最晚也要晚上12点以前睡觉。2.适当的去角质：皮肤细胞以28天为周期进行新陈代谢，角质如果不能正常的脱落而会堆积在皮肤表面，一方面堆积较多时会造成肤色暗沉，另一方面也会影响护肤品吸收，而且这些角质会引起皱纹、青春痘等皮肤问题，所以可以适当是去角质，来改善肤色，可以使用磨砂洁面，注意根据清洁指南，磨砂洁面每个月只能使用1-2次，男生也不要每天使用磨砂洁面。也可以使用含果酸和水杨酸或者其他具有剥脱作用的护肤品，但是千万不要过度，使用后也要注意防晒。一般只建议油性或者老化的皮肤去适当的去角质，过度去角质会影响皮肤屏障功能。3.适度的运动：每天保证规律运动，可以提高皮肤的协氧能力，强化身体的心肺功能，可以帮助皮肤提供更多的营养，同时也能大大改善血液循环，皮肤久而久之也能出现红润的光泽。不喜欢剧烈运动的，也可饭后散步，也是比较好的一种运动的运动方式。4.使用抗氧化护肤品：要想皮肤不暗沉没有黄气，也可以可以吃的抗氧化食品，其他还有内服葡萄籽，白藜芦醇等，不过也有研究说口服抗氧化保健品可能加大致癌的几率，毕竟研究不多，口服抗氧化保健品需要谨慎，更多的是安慰剂。我们也还可以使用抗氧化精华：5.保养好肠胃：如果你想要皮肤好，不论是男生还是女生一定要关爱自己的肠胃，如果每天三餐食物吃进去，却不能被身体充分利用，身吃得再好也白搭啊，缺乏一定的营养，这些都会在脸上表现出现出来，皮肤蜡黄，缺乏光泽和神采，痘痘暴长，这些可能都是因为胃消化系统不好导致的，下面做了一张个人对比思维导图【3】。海豚君，这里想强调一点，如果你真的有胃肠道疾病，不要想着靠食补了，先去看医生把胃肠道疾病治好，再慢慢养胃。（少吃坏油，图片打错一个字）六，使用彩妆：一项研究显示修饰性化妆对损容性皮肤病患者有积极作用，通过化妆可遮盖可见的疾病特征并使其最小化，可以快速改善患者的心理状态和生活质量【4】。所以如果你问我，最快祛黑眼圈，最快去痘印的方法，最快的美白方法，我的回答一定是化妆。比如现在有色隔离，也是通过色彩和光线来达到“迷惑”双眼的效果。化妆所用到的彩妆产品主要遮盖，修饰，美化，填充来达到你所想要的视觉效果，我是鼓励不论是男生还是女生，都是可以考虑化妆遮盖痘印的，经济方便有效，只是我不是彩妆爱好者，所以不能给你过多的建议。只是提醒大家，皮肤有问题还是需要去正规医院治疗，而不是通过化妆来遮盖皮肤病，比如脸上痘痘很严重，皮炎很严重，不去治疗单纯的靠化妆来解决，无异于饮鸩止渴，会让你的皮肤问题越来越严重。有人会问化妆对脸上痘痘有影响吗？其实选择合适的粉底对于轻度痤疮患者有很好的遮瑕效果,且不会加重痤疮【5】，同时粉底中的高岭土等粉末可以吸附部分皮脂，对皮肤也是有好处的。海豚君建议化妆后，记得使用散粉，散粉可以帮助你更好的吸附掉多余的皮脂，毕竟痤疮丙酸杆菌，马拉色菌可喜欢皮脂了。面积红肿或者丘疹痘痘较多患者，还是建议少用彩妆产品，破损的皮损有感染的风险，同时频繁的卸妆，二次清洁也会加重皮肤负担，关键是看个人，你觉得化妆不加重痘痘那就可以放心使用，加重就停用，就是这样简单粗暴。七，关于我的美白观：很多人都邀请我回答“如何白的发光？”，以后可能会回答，我是怎么美白的。我想说：人生苦短，何必有那么多执念。全年365天防晒，我做不到；每天涂抹N层美白精华，我做不到；把自己当做小白鼠尝试知乎或者网络上各种美白偏方，我做不到；过度沉迷医美，我做不到；每天喝N瓶薏米水，我也做不到......，太多太多我做不到，我想这就是我不能“白的发光”的众多原因吧，能做到的都成男神和女神了吧。好像体内没有黑色素就是一件花天喜地的事情，那你听说白化病吗？你知道美白强效药膏氢琨霜导致外源性黄褐斑吗？我相信很多人都听说过芙丽芳丝，那么你知道芙丽芳丝所属集团佳丽宝旗下的美白产品含杜鹃醇导致日本女性皮肤出现永久性白斑事件吗？光子嫩肤真的安全吗，操作设备的很多医生或者技术人员通常不是正规医学院培训出来的，而是由设备生产商提供培训的，医美神话背后总会有我们看不到的一面。不要把黑色素当做你的敌人，它们也是可以保护皮肤不受紫外线侵害，清除自由基的。其实无疾病，平滑，有光泽的皮肤就是好肌肤。要记住：可以适当美白，但不要着了魔一样的美白发光，你的肤色，其实就是你最好的保护色。如果对你有帮助记得点赞支持海豚君，会有小鱼干吃。参考资料：[1]PanSci泛科学网：想要皮膚白裡透紅，消除黑色素就可以了嗎?[2]皮肤防晒专家共识（2017）《中华皮肤科杂志》2017年5月第50卷第5期[3]范志红：《不懂健康，难做美丽女人》[4]SSeité,PDeshayes,BDrénoetal.Interestofcorrectivemakeupinthemanagementofpatientsindermatology.ClinCosmetInvestigDermatol.2012;5:123-128.[5]水包油粉底对轻度痤疮皮损的影响《临床皮肤科杂志》2010年第7期更多护肤与祛痘知识参考：海豚可爱多君：怎样才能用最少的钱把皮肤养好？海豚可爱多君：有哪些让你相见恨晚的美容妙招？海豚可爱多君：日常生活中你有哪些能让皮肤变好的小习惯?海豚可爱多君：哪些护肤品和化妆品是代购炒出来但实际并不好用？海豚可爱多君：天猫旗舰店卖的化妆品护肤品都是真的吗?海豚可爱多君：12款治疗痤疮（痘痘）药膏介绍及使用方法大介绍海豚可爱多君：如何通过小细节改变外貌？