问题：﻿如何看待槟榔嚼出来的癌症？槟榔致癌风险究竟有多大？ 最近朋友圈的文章 又翻了下知乎前段时间丁香医生写的关于槟榔的文章 台湾省关于槟榔的宣传海报 [图片]…
话题：﻿健康、槟榔、口腔医学、医学、致癌
回答：﻿2013年，一篇《槟榔王国中的割脸人》横空出世，在当年互联网广泛传播。一时间，人们开始重新审视槟榔这个致人上瘾的“软性毒品”。其中一名被割脸的人，名叫刘桑果。43岁的刘桑果，费力地讲述他的故事。因为一年前的口腔癌手术，他大部分左脸已被“割掉”。术后，他左眼神经被压迫，如今已彻底瞎了。这些割脸人来自湖南，都曾是槟榔的痴迷爱好者。他们被割掉舌头，切去牙床，狰狞的手术伤疤撕裂他们的脸庞，癌变的噩耗宣告着死亡……那颗黑色果子，将他们带入病魔深渊。相比刘桑果的恐怖遭遇，更让人觉得压抑的是：从2006到2016的十年间，因为槟榔导致的口腔癌数量翻了20倍。但很快，那篇文章就销声匿迹，沉入海底。与此同时，槟榔全国总产值一路高歌，站上500亿。在整体经济平缓的背景下，保持着每年30%的速度，疯狂增长。槟榔原产于马来西亚，中国主要分布在云南、海南及台湾等热带地区。湖南不产槟榔，却在商业运作下，成为千亿槟榔产业链无可争议的霸主。在长期广告轰炸下，很多湖南人都能说出一句顺口溜：槟榔加烟，法力无边。槟榔泡酒，永垂不朽。但实际上，这个原产自海南的“软性毒品”，有百害而无一利。槟榔，一直在祸害6000万湖南人，以及越来越多上瘾的中国人。早在2003年，世界卫生组织就把槟榔列入一级致癌物清单。2017年，国际癌症研究机构公布120种1类致癌物清单。与槟榔相关的致癌物，占据其中3种。来源：中国食药监总局官网一级致癌物是什么概念？我们耳熟的苏丹红，不过是三级致癌物。具有重金属毒性的铅，也只是二级致癌物。而致癌性最强的槟榔，却从未出现在长辈们任何一篇朋友圈养生文章里。同时，爱嚼槟榔的大多是中年人，随着槟榔广告的铺开，青少年也进入了嚼槟榔的大军！在铁证如山面前，槟榔巨头们，还在为这种“夺命果”颠倒黑白：槟榔不仅无害，还是纯绿色食品！吃了能让人延年益寿，返老还童！这些强词夺理的辩护，在更悲惨的事实面前，显得不堪一击。如果你百度槟榔作用，是这样显示：用来驱虫、消积的东西，连虫子都可以杀死的东西，能不能杀人呢？结果可想而知！那么吃槟榔到底什么感觉呢？或许是这样的感觉：1、食用槟榔初期，初次咀嚼者会面红，胸闷；就像抽烟一样，食用槟榔的初体验是不太舒服的。2、但对于槟榔族来说感受却是不一样的，感觉很提神和心情愉快，有时会产生飘飘欲仙的快感，也会让人感觉体力充沛，工作效率提高，反应更灵敏。一股清凉香甜的气味，充满呼吸，令人陶醉。生津止渴，与喝可口可乐不相上下。寒冷的天气可以御寒，体内充满温暖。如果同时抽烟，刺激感受会更强烈、更持久。3、槟榔有一定的激素样的作用，能够提神，但同时也可能会出现类似香烟中毒一样的眩晕反应，食用过量会产生中毒症状，轻则兴奋、眼神呆滞、全身发抖、走路不稳、行为怪异或粗暴；重则导致急性精神病，包括幻听、自我膨胀、被迫狂想、谵妄乱神等。4、胃肠道反应和口腔反应。尤其是现在的成品槟榔，可能在生产过程中加入石灰等保鲜防腐，导致口腔溃疡甚至其他问题的情况比较多见。偶尔吃吃应该问题不大，但每天吃很多，就会对造成一些不适，甚至损伤口腔，胃肠粘膜。5、所以总的来说，槟榔不能多吃，而且我们应该认定正规厂家加工的槟榔，避免食用生产加入过多对身体有害的物质。可以肯定地说，从你嚼食第一口槟榔开始，口腔癌离你的距离，就近在咫尺。作为一种高致死癌症，即使进行手术，超过半数的患者，也会在术后因复发而死亡。因为槟榔，无数家庭陷入破碎，人财两空。2013年7月，已经被割脸的刘桑果，检查出癌细胞已转移至肺部和大脑，最终在悔恨和痛苦中离世。他的妻子唐娜无法承受这种噩运，整夜麻木流泪。面对“杀人凶手”和背后更庞大的利益集团，她无力哭诉：“还能怎么办，只能等死了……”但吊诡的是，害苦了千万中国人的槟榔，却在2013年以后，陷入了某种“不可言说”的境地。2013年7月14，央视13套《新闻30分》，曾大篇幅报道槟榔的强烈致癌性。节目一经播出，立刻在社会引起轩然大波，导致时下正值采摘季节的海南槟榔价格暴跌，全海南种植槟榔的230万农民减收30亿。危机同样蔓延到湘潭。在这座人口280万的槟榔之城，大小槟榔加工企业多达100余家，年产量20余万吨，工人40万。槟榔，早已成为地方支柱产业。任何一点关于槟榔的风吹草动，都可能对GDP造成巨大打击。在各方利益轮番掰手腕之后，9月22日，央视2套《经济信息联播》罕见出来“辟谣”：地方经济和百姓健康孰重孰轻？天平的一边，是海南几百万农户；天平另一边，是正在祸害更多人的“毒物”。在槟榔产业链面前，这逐渐成为一个没有答案的问题。但诚如复旦大学胡善联所言：从短期来看，遏制槟榔行业发展，会影响海南槟榔种植业、湖南槟榔加工业。但长远来看，槟榔导致的医疗代价更大，社会负面影响更深远。一个从根源上有害的产业，无论如何发展，也不可能带来任何正面价值。小部分人得利，大部分人受损。两害相权，取其轻。如果“恶魔的果实”在世界上真实存在，那这个果实一定是槟榔。除开对人身体不可逆转的伤害，槟榔对城市环境的影响，也像牛皮癣般无从根治。在湖南，槟榔让当地政府官员头疼不已——历次申办全国文明城市，长沙都把乱吐槟榔渣作为打击重点。相比抽烟，司机更爱通过嚼槟榔提神。因此在红绿灯旁边，经常是一大堆恶心的槟榔渣。在湘潭，随便一个草坪，都能看到遍地大便一样的槟榔渣。第一次嚼槟榔的人，都听过一句话：“第一口槟榔汁劲太猛，一定不要吞。”所以随地吐槟榔汁，成了槟榔食用者的习惯。不仅环卫工人极难清理，而且味道腥臭难闻。除了影响环境以外，槟榔加工的环境能有多脏？2013年6月4日，潇湘晨报记者拍到湖南一家龙头槟榔企业，正在使用煤炭熏制槟榔。熏制槟榔的车间不堪入目：屋顶焦黑，四壁泛黄。这种熏制方法，将导致槟榔砷超标。而砷，是砒霜的主要成分。直到如今，土灶熏制依旧是槟榔最广泛的生产方式之一。在槟榔收获的季节，海南岛到处能看到“榔烟四起”。作为热带岛屿，海南近几年空气质量转差，经常出现轻度污染，槟榔熏烟难辞其咎。这一颗颗在小作坊诞生的毒果，就这样成为通往口腔癌的黑色暗河。借用马克思的那句话：槟榔来到这个世界，从头到脚，每一个毛孔都滴着血和肮脏的东西。有的社员是湖南人，大概能亲历槟榔的指数型增长。大概2000年，槟榔卖1块钱一包，大人小孩一起吃。槟榔的粗纤维入口极硬，小孩嚼完满嘴口腔溃疡，牙龈被槟榔纤维刺穿，吐出来的槟榔汁黄中带红。黄的是卤水，红的是血。卖得最贵的槟榔品牌是“七妹”，里面有一颗葡萄干，2元一包。后来就是汪涵代言的友文槟榔，开始在湖南各电视台疯狂打广告。那是我记得第一个在电视上打广告的槟榔。由此，槟榔经历了两个爆发增长阶段。一是电视广告，扩大知名度；二是买一送一，培养用户群，疯狂营销。槟榔产业链的扩张速度，超出了所有人最大胆的想象。小到3岁的孩子，大至73岁的老人，都有嚼食槟榔的习惯。咧嘴一笑，一口黑牙。在湖南常德，有人目睹亲人因嚼食槟榔去世后，给“槟榔配烟，法力无边”这句广告语，补充了下半句：再吃几年，坟头冒烟。槟榔作为一级致癌物，与砒霜、六价铬、二恶英、甲醛等并列。如此“毒物”，却一直在食品领域广受政策优待，令人百思不得其解。由于对槟榔生产和食用没有任何国家标准，槟榔在我国一直作为食品销售。据淘宝网2011年一系列消费数据显示，槟榔是最让全国人上瘾的零食。对比另一种上瘾消费品香烟，槟榔几乎没受到过任何管制。后者不仅需要在包装上标明吸烟有害健康，而且不被允许传播任何形式的广告，综合税率60%。近几年来，袋装槟榔价格暴涨，几块钱一斤的成本，卖到了几百块钱一斤。早已比香烟还暴利，却一直只用交低额食品税。不仅如此，槟榔还可以在网上销售。有大学生在淘宝卖槟榔，月销量多达60000包，一年收入轻松上百万。在巨额利润支持下，各大槟榔龙头企业，每年在全国投放的广告预算，数以亿计。2017年，口味王槟榔独家冠名湖南卫视春晚，引起口腔医学界人士漫天质疑。嚼槟榔会导致：口腔黏膜下纤维化（OSF，以下简称），是嚼食槟榔的特异性疾病，属于癌前病变。在与OSF患者沟通中了解到，他们在患病之前，没有一个人认识到槟榔的危害，跟着身边的朋友进行了尝试，几次后便上瘾了。但是槟榔的成瘾性并不象毒品那么严重，想戒掉也不是特别困难，他们认清了槟榔的危害后都能彻底地戒掉并不再复食，虽然经过治疗后口腔粘膜病变恢复比较缓慢，但是毕竟避免了病情的发展与恶化，多半是会最终康复的。但是，如果OSF向口腔癌突变，预后将变得非常差，因此早期干预阻断病变发展显得极其重要。然而我们也发觉一个无奈的现状，嚼食槟榔既不是法律所禁止的，而且有很多的槟榔客完全抵制这种医学科普。一位OSF患者把我们的槟榔致癌科普发到了槟榔爱好者微信群里想唤醒他们，立马就被踢出去了。到目前为止，全国已经有数百万例OSF患者，他们并非一个个都顽固不化，多半已经或者正在接受治疗并远离了槟榔。在网络上、病友群里，有成千上万的OSF患者在倾诉，在询问治疗方案和预后，言语中无不流露着焦虑，恐惧与后悔，可以深切体会到“癌前病变”的压力对于他们的生活和精神状态的影响。作为一种“踩着人命”长出来的食物，槟榔在全世界一直被广泛禁止。作为槟榔原产地之一，台湾相关部门，不遗余力宣传槟榔的致癌性。不含任何添加物的槟榔，就能致癌印度也早已意识到槟榔的毒副作用，在包装上印有非常明显的警告图片。在美国，槟榔被禁止运输。在加拿大和澳洲，槟榔直接被禁止销售。唯独在国内，没有任何生产标准，在包装上不见任何警示，一直作为普通食品进行生产和销售。更有甚者，还在包装袋印上“耐嚼不伤口”“健康槟榔”的广告词，对消费者进行欺诈。一边是与日俱增的口腔癌患者，一边是千亿级产业巨头。这场毫不对等的博弈，从一开始就注定了失败。即使在法律层面，槟榔受害者的维权之路，也举步维艰。和《美国女性状告强生爽身粉致癌，获赔47亿美元》那一类新闻不同，中国所有槟榔维权案，均以消费者败诉告终。法院给出了相同判定：“无法证明得病与长期食用槟榔之间存在直接的因果关系”基于现状，有口腔科医生说：槟榔产业的集中整治，在这里显得如此艰难，悲观到看不到一丝变好的希望。无独有偶。在《槟榔王国中的割脸人》那篇报道里，中国的槟榔之乱，被作者袁文描述为：“无力改变的结局”。满街都是口含槟榔的人群，满城都是咀嚼槟榔的声音。在疯狂的社会浪潮前，这些割脸人和割舌人的示警声，如此微弱。6年后的今天往再回看，那句预言宛如时代前音。