‚ RAZÃO SOCIAL: COMPANY NAME *: CNPJ*: TAX NUMBER (FOR BRAZILIAN COMPANY): ENDEREÇO*: ADRESS N°*: NUMBER: COMPLEMENTO: COMPLEMENT: CEP*: ZIP CODE BAIRRO*: DISTRICT MUNICIPIO*: CITY UF*: STATE/PROVINCE TELEFONE*( ) - RAMAL: PHONE: TELEPHONE EXTENSION SITE: INSCRIÇÃO MUNICIPAL: MUNICIPAL REGISTRATION INSCRIÇÃO ESTADUAL: REGISTRATION STATE CONTATO COMERCIAL (nome e sobrenome) *: CONTAT COMMERCIAL (name and last name) CARGO: FUNCTION E-MAIL*: TELEFONE*( ) - RAMAL: PHONE: TELEPHONE EXTENSION CELULAR:( ) - MOBILE PHONE CONTATO TÉCNICO (nome e sobrenome) *: CONTAT TECHNICAL (name and last name) CARGO: FUNCTION E-MAIL: TELEFONE*( ) - RAMAL: PHONE: TELEPHONE EXTENSION CELULAR:( ) - MOBILE PHONE E-MAIL CORPORATIVO PARA ENVIO DE NF*: CORPORATE FOR INVOICE SEND E-MAIL DADOS PARA COBRANÇA / DATA FOR BILLING Preencher APENAS se forem diferentes dos dados cadastrais / Fill billing information ONLY if different from the registration above A empresa para faturamento pertence ao grupo da empresa solicitante: SIM ( ) NÃO ( ) COMPANY FOR SALES NOW BELONGS TO THE APPLICANT GROUP: yes no RAZÃO SOCIAL: COMPANY NAME *: CNPJ*: TAX NUMBER (FOR BRAZILIAN COMPANY): ENDEREÇO*: ADRESS N°*: NUMBER: COMPLEMENTO: COMPLEMENT: CEP*: ZIP CODE BAIRRO*: DISTRICT MUNICIPIO*: CITY UF*: STATE/PROVINCE E-MAIL CORPORATIVO PARA ENVIO DE NF*: CORPORATE FOR INVOICE SEND E-MAIL TELEFONE*( ) - RAMAL: PHONE: TELEPHONE EXTENSION CELULAR:( ) - MOBILE PHONE Após o preenchimento favor encaminhar para o responsável comercial. After filling please refer to the sales manager.
CULTURA OPÇÃO POSSUI PACKING HOUSE? QUANTIDADE DE UNIDADES PRODUTIVAS¹ INDIVIDUAL MULTI-SITE SEM SISTEMA DE GESTÃO MULTI-SITE COM SISTEMA DE GESTÃO CERTIFICAÇÃO DE GRUPO DE PRODUTORES SIM (PRÓPRIO) SIM (TERCEIRIZADO) NÃO INDIVIDUAL MULTI-SITE SEM SISTEMA DE GESTÃO MULTI-SITE COM SISTEMA DE GESTÃO CERTIFICAÇÃO DE GRUPO DE PRODUTORES SIM (PRÓPRIO) SIM (TERCEIRIZADO) NÃO INDIVIDUAL MULTI-SITE SEM SISTEMA DE GESTÃO MULTI-SITE COM SISTEMA DE GESTÃO CERTIFICAÇÃO DE GRUPO DE PRODUTORES SIM (PRÓPRIO) SIM (TERCEIRIZADO) NÃO INDIVIDUAL MULTI-SITE SEM SISTEMA DE GESTÃO MULTI-SITE COM SISTEMA DE GESTÃO CERTIFICAÇÃO DE GRUPO DE PRODUTORES SIM (PRÓPRIO) SIM (TERCEIRIZADO) NÃO INDIVIDUAL MULTI-SITE SEM SISTEMA DE GESTÃO MULTI-SITE COM SISTEMA DE GESTÃO CERTIFICAÇÃO DE GRUPO DE PRODUTORES SIM (PRÓPRIO) SIM (TERCEIRIZADO) NÃO INDIVIDUAL MULTI-SITE SEM SISTEMA DE GESTÃO MULTI-SITE COM SISTEMA DE GESTÃO CERTIFICAÇÃO DE GRUPO DE PRODUTORES SIM (PRÓPRIO) SIM (TERCEIRIZADO) NÃO INDIVIDUAL MULTI-SITE SEM SISTEMA DE GESTÃO MULTI-SITE COM SISTEMA DE GESTÃO CERTIFICAÇÃO DE GRUPO DE PRODUTORES SIM (PRÓPRIO) SIM (TERCEIRIZADO) NÃO *** SOLICITAMOS PREENCHER A TABELA 1 DESSE DOCUMENTO *** *** EM CASO DE PRODUÇÃO PARALELA (PP), CERTIFICAÇÃO DE GRUPO OU CERTIFICAÇÃO MULTI-SITE¹, SOLICITAMOS PREENCHER OS DADOS DO ANEXO II DESSE DOCUMENTO. ***
TABELA 1 - DADOS DA PRODUÇÃO: CAMPO / PARCELA PRODUTO / CULTIVO VARIEDADE ÁREA DE PRODUÇÃO (HA) POSSUI COBERTURA? ESTIMATIVA DE SAFRA (TON) PERÍODO DE SAFRA CICLO PRODUTIVO (MARCAR APENAS UMA OPÇÃO POR LINHA) SIM / NÃO 1ª COLHEITA COLHEITAS SEGUINTES SIM / NÃO 1ª COLHEITA / COLHEITAS SEGUINTES SIM / NÃO 1ª COLHEITA / COLHEITAS SEGUINTES SIM / NÃO 1ª COLHEITA / COLHEITAS SEGUINTES SIM / NÃO 1ª COLHEITA / COLHEITAS SEGUINTES SIM / NÃO 1ª COLHEITA / COLHEITAS SEGUINTES SIM / NÃO 1ª COLHEITA / COLHEITAS SEGUINTES SIM / NÃO 1ª COLHEITA / COLHEITAS SEGUINTES SIM / NÃO 1ª COLHEITA / COLHEITAS SEGUINTES SIM / NÃO 1ª COLHEITA / COLHEITAS SEGUINTES SIM / NÃO 1ª COLHEITA / COLHEITAS SEGUINTES SIM / NÃO 1ª COLHEITA / COLHEITAS SEGUINTES SIM / NÃO 1ª COLHEITA / COLHEITAS SEGUINTES SIM / NÃO 1ª COLHEITA / COLHEITAS SEGUINTES ANEXO I – FORMULÁRIO ESPECÍFICO PARA CERTIFICAÇÃO TESCO (REVISÃO 04 DE 07/04/2009)
Tesco NURTURE Audit Request Authorisation Form 1) Details Registration Name: Registration number: Address: Phone number Postcode Farm Registration Numbers (if more then use a second form) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Option 2 - PMO Name: Registration No. Certification Body name and Office TÜV Rheinland do Brasil Ltda. Phone number Assessor Name DIRCEU ANTONIO FARIAS FERREIRA E mail dirceu.farias@br.tuv.com 2) Declaration (to be completed by the Producer or Option 2 PMO)