醫療數位影像傳輸協定

**醫療數位影像傳輸協定**（DICOM，**D**igital **I**maging and **Co**mmunications in **M**edicine）是一組通用的標準協定，在對於醫學影像的處理、儲存、列印、傳輸上。它包含了檔案格式的定義及網路通信協定。DICOM 是以 TCP/IP 為基礎的應用協定，並以 TCP/IP 聯繫各個系統。兩個能接受 DICOM 格式的醫療儀器間，可藉由 DICOM 格式的檔案，來接收與交換影像及病人資料。

DICOM 可以整合不同廠商的醫療影像儀器、伺服器、工作站、列印機和網路設備，使它們都能整合在 PACS 系統中。許多不同廠商的儀器、伺服器、工作站都根據 DICOM 的標準，來製造支援 DICOM 機器。DICOM 已經廣泛地被醫院所採用，並且在牙醫和一般的診所中獲得小規模的運用。

## DICOM 的資料格式

在所有的用途上都是使用相同的格式，包括了網路應用和檔案處理，和其他格式不同的是它統合了所有的資訊在同一個資料內，也就是說，如果有一張胸腔 X 光影像在你的病人個人資料內，這個影像絕不可能意外地再從你的病人資料中分離。

DICOM 的檔案是由標準化且自由型式的開頭再加上一連串的影像數據，單一個 DICOM 的物件只包含一張影像，但是此影像可能會有多個套圖，這是為了能儲存動態影像以及其他複圖形式的資料，影像資料可以經壓縮用在其他的格式上，包括了 JPEG, JPEG Lossless, JPEG 2000, LZW and Run-length encoding (RLE)。

## DICOM 服務

DICOM 是由多種支援服務結合而成，大部分和網路上的資料傳輸有關，下面的這些處理過程和它只是小有關係。

### 儲存

DICOM 的儲存服務是用在傳送影像或是將其他的持續物件（persistent objects）（例如整理過的病歷報告）傳送到 PACS 的工作站。

### 儲存確認

DICOM 的儲存確認是一種為了確定影像儲存在特定地方（可能是硬碟或是其他的支援媒界，如燒在光碟內）的服務，此等級的用戶端（機器設備或是工作站等）用從服務供應器（儲存站或原始端）發出的資訊來確認，以確保原始端的影像可以放心地刪除了。

### 影像獲得

此項功能讓工作站可以找到影像列或是其他的 PACS 物件，如此便可取得影像。

### 工作列表

此項功能讓一個圖像設備（a modality）可以以電子方式接收到病人的詳細信息和計劃對此病人進行的檢查，以此避免重複輸入訊息以及在重複輸入信息中產生錯誤。

### 原始端執行進程記錄（Modality Performed Procedure Step）

原始端工作列的附加服務，可以讓原始端送出有關此項檢查的其他資料，如獲得的影像數還有劑量的輸出數等等。...

### 列印

DICOM 的列印服務是將影像傳送至 DICOM 印列機，大部分是輸出 X 光影像，有一套標準的校正程序，以確保在不同的顯示裝置（包括數位複製）中仍保有一致性。

### 離線支援

DICOM 限制 DICOM 上的支援設備名稱有 8 字元的名字（很多人都錯誤地用 8.3，但那是不合法的），研發者沒有小心地注意這個限制通常都是問題產生的來源，要和舊的系統久遠保持相容性是相當重要的，DICOM 也改修了檔案定位的方式，就是 DICOMDIR 檔案，它提供了媒體形式的導引和結論等資訊，DICOMDIR 資料對每一個檔案可以存放的資訊比其他的檔案類型都大得多，有時就不需要有意義的檔案名稱。

## 歷史

早期著名的 DICOM 標準是 3.0 版，在 1993 年發明，原先是在用國際電子製造組織（NEMA）還有許多公眾產業上，也有不少公開的支援工具。媒體形式的交換測試、光碟媒體形式的連接過程、和由 IHE 組織發展的網路活動等都不斷地運作。

DICOM 支持的設備有下列項目：

* AS = Angioscopy 血管鏡
* BI = Biomagnetic Imaging 生物磁場成像
* CD = Color Flow Doppler 彩色血流都卜勒
* CF = Cinefluorography 熒光透視
* CP = Colposcopy 陰道鏡
* CR = Computed Radiography 電腦 X 光攝影
* CS = Cystoscopy 膀胱鏡
* CT = Computed Tomography 電腦斷層攝影
* DD = Duplex Doppler 雙工都卜勒
* DF = Digital Fluoroscopy 數位熒光透視
* DG = Diaphanography 透視攝影
* DM = Digital Microscopy 數字顯微鏡
* DSA = Digital Subtraction Angiography 數位減影心血管造影
* DX = Digital Radiography 數位 X 光攝影
* EC = Echocardiography 超聲心動圖
* ES = Endoscopy 內視鏡
* FA = Fluorescein Angiography 透視血管攝影
* FS = Fundoscopy 眼底檢查
* HC = Hard Copy 硬拷貝
* LP = Laparoscopy 腹腔鏡
* LS = Laser Surface Scan 雷射體表掃描
* MA = Magnetic Resonance Angiography 磁共振血管攝影
* MR = Magnetic Resonance 核磁共振成像
* MS = Magnetic Resonance Spectroscopy 核磁共振波譜
* NM = Nuclear Medicine 核子醫學（簡體：核醫學）
* OT = Other 其他
* PT = Positron Emission Tomography (PET) 正電子發射斷層顯像
* RF = Radio Fluoroscopy 透視攝影
* RG = Radiographic Imaging (conventional film screen) X 光成像（傳統底片）
* RTDOSE = Radiotherapy Dose 放射治療劑量
* RTIMAGE = Radiotherapy Image 放射治療影像
* RTPLAN = Radiotherapy Plan 放射治療計劃
* RTSTRUCT = Radiotherapy Structure Set 放射治療結構裝置
* ST = Single-photon Emission Computed Tomography 單光子放射斷層攝影（單光子發射計算機斷層攝影）
* TG = Thermography 熱影像技術
* US = Ultrasound 超音波檢查
* VF = Videofluorography 視頻透視
* VL = Visible Light Microscope 光學顯微鏡
* XA = X-Ray Angiography X 光血管攝影
* XC = eXternal Camera 外置鏡頭
* ECG = Electrocardiograms 心電圖

## 參見

* LOINC
* HL7
* IHE (https://en.wikipedia.org/wiki/Integrating\_the\_Healthcare\_Enterprise（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）)
* HIPAA
* FHIR