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醫療影像儲傳系統

在影像診斷學中，**醫學影像存檔與通信系統**（英語：Picture archiving and communication system，PACS）是一種專門用來儲存、取得、傳送與展示醫療影像的電腦或網路系統，PACS 一詞由 Andre Duerinckx 博士提出。

## 醫療影像儲傳系統（PACS）的種類

完整的醫療影像儲傳系統可以由不同的醫學影像器材取得影像，如：超音波影像、核磁共振、正子斷層掃描、電腦斷層掃描、乳房攝影與 X 光攝影等器材。

而小規模的醫療影像儲傳系統則是由單一的醫療影像器材取得影像，通常這樣的系統會叫做 mini-PACS。

## 用途與特性

PACS 取代了傳統處理醫療影像的方式，如相片等，可使傳統之醫學影像系統具有遠端查閱與檢閱報告的能力。除此之外，它可使不同的醫療人員可以在不同的地點檢閱同一份醫療影像報告。並且由於數位儲存的成本降低，PACS 將可以減少傳統以相片儲存醫學影像，所需花費的大量經濟與空間成本。

PACS 目前主要由幾個有名的醫學影像器材廠商所提供，相對於 PACS 所使用的硬體設施，PACS 的價格相當的昂貴與高成本。目前主要的供應商有：
台灣商之器 \_EBM、美得康 \_Medincom，美國奇異公司 \_GE，愛克發 \_AGFA，康世 \_Carestream Health（柯達），韓國英非特 \_Infinitt。但因 PACS 在建設的過程中常常需要配合當地法令、管理模式或習慣等因素進行客製化介面修改，並需常態性的系統維護，使得國內廠商亦有相當大的市場空間。

由於各家醫學儀器器材供應商雖然支援 DICOM 格式影像，但是均有小部分修改，因此在 PACS 領域中最困難的部份為解譯 DICOM 格式影像。各家的 PACS 供應商所提供之 PACS 均必須能夠解讀不同醫學儀器器材之 DICOM 格式影像，也因此促生了 IHE 的建立。

## 架構

標準的 PACS 網路架構主要包括中央伺服器，其中包括儲存醫學影像的資料庫。中央伺服器利用廣域網路或是區域網連結一個以上的終端機，終端機可用來提供或是使用醫學影像。而網基 (Web-based) 的 PACS 也逐漸越來越普及，這些 PACS 利用 Internet 的相關技術，如虛擬私人網路或 SSL，來進行影像的傳輸。
在亞太地區目前 PACS 的完整性及發展速度可說是相當激烈，尤其以韓國及台灣的發展速度最快，而且當地的醫院資訊系統也相當的完善。

PACS 可以利用 ActiveX、JAVA 或是.NET\_Framework 建構在 thin 或智慧型客戶端上，因此即使不同之醫療影像器材 DICOM 定義，擁有統一資源定位符（URL）的醫學影像，依舊可以在網基架構上的 PACS 來存取。目前由於網際網路的快速發展，大多數 PACS 廠商都已經發展出網頁端的終端影像閱覽，其最大的好處就是讓影像及資訊活起來，而且不會因為時間，距離及位置的不同而無法與影像伺服器連線。

PACS 的 Client 端可利用週邊裝置來掃描醫學影像的膠片以儲存數位影像、印出醫學影像、與能夠以互動式展現來顯示影像 (擷取、旋轉、放大縮小、亮度、對比等)。

現今的醫療放射裝置與器材，已經可直接將數位影像存入 PACS，而過去已有的膠片影像，許多的醫院放射部門也有專門的單位與器材來儲存。

儲存在 PACS 的醫療影像的標準格式主要為 DICOM，為一項美國電氣製造商協會（NEMA）標準。

## 整合

一個完整的 PACS 應該提供單一存取點來存取醫療影像與相關的資料 (如：支援不同的醫療儀器器材)，並且可以成為醫院資訊系統與放射線資訊系統溝通介面。

PACS 作為不同系統間的溝通介面能夠提供一致性且穩定的資料集，其中有幾項好處：

* 減少輸入錯誤的病患識別碼，PACS 能夠接受不同放射線資訊系統的檢驗排程，並且提供警告，當輸入病患識別碼時而系統產生非預期的資料或資訊。
* 存在 PACS 的資料能夠以獨一無二的病患識別碼（如：美國的社會安全號碼、NHS number）來儲存，以便將不同醫院間，甚至採用不同病患識別碼的放射線資訊系統的病患醫學影像系統資料做整合。

溝通介面也可改善工作流程：

* 當檢驗檢查報告由放射科醫師完成後 PACS 能夠將它加以標記，減少重複製作報告的機率。並且可由單一介面來存取這些檢驗報告。
* PACS 能夠有效率的利用線上儲存與近線儲存，允許醫學影像由近線儲存（如：DVD 光碟櫃）先行存至線上儲存（如：陣列式磁碟機），依照診約時間先行將醫學影像儲存於影像工作站，減少因等候影像傳輸的時間。

由於整合不同系統為 PACS 發展的重點，不少 PACS 供應商開發許多整合了 RIS 與 PACS 的系統，主要有以下幾個優點：

* 分散的檢驗檢查報告可以整合在單一系統，並且報告可以自動的傳輸至轉錄員的工作站，以減少打字錯誤。若醫師需要急件檢驗報告，也可以即時讓醫師存取，使得急件報告能夠快速產出。
* PACS 提供醫學影像品質的管控與審核，有問題的影像可給予標記以便重新檢查。PACS 可自動記錄工作人員工作負荷與重新製作影像所需時間以便管理上的用途。

## PACS 發展歷史

PACS 的準則於 1982 年第一次由放射醫師討論，並且許多放射師一起創造了 PACS 一詞。PACS 一詞第一次使用則是心血管放射醫師 Andre Duerinckx 博士於 1981 年，並於 1983 年發表。而 Samuel Dwyer 博士則將 PACS 一詞的推廣歸功於 Judith M. Prewitt 博士。

一位在二十世紀九十年代初工作於倫敦的醫生，Harold Glass 博士，促成了英國政府的資助並在很長時間裡管理著將倫敦的 Hammersmith 醫院轉變為英國第一家無膠片的醫院的專案 [3]。Harold Glass 博士在專案完成後數月辭世，他被認為是 PACS 的先驅者之一。

## 參見

* X 射線
* DICOM
* 電腦斷層

## 參考文獻

## 外部連結

* Teleradiology, PACS and DICOM Software （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） 展示網路上可取得的免費 PACS 與 DICOM 軟體
* DICOM 資訊和免費工具名單（英文）
* PACS 的歷史（英文）
醫療必要性

**醫療必要性**（英語：Medical necessity）是一項美國的法律原則，是根據循證醫學的臨床護理標準而進行的合理、必要、和 / 或是適當的活動。相對的，不必要的醫療照顧就欠缺這樣的合理性。

其他國家可能也有這種醫學理論或法律原則，涵蓋大致相似的領域。**臨床醫療必要性（clinical medical necessity）** 也可用來表達同樣的事。

## ' 醫療必要性 ' 的施行

### 聯邦醫療保險

聯邦醫療保險（Medicare）會為各種 "合理且必要" 或是 "適當" 的醫療項目和服務支付費用。除非另有法定的付款授權，否則 Medicare 只能為 "在診斷，或是為疾病或傷害作治療，或是為畸形身體改善功能方面所做合理，且是必要的項目和服務" 給予支付。

Medicare 有許多政策來描述覆蓋的標準，包括國家覆蓋範圍核定標準（NCDs）和地區覆蓋範圍核定標準（Local Coverage Determinations，LCD），（LCD 以前稱為地區醫療審查政策 Local Medical Review Policy，LMRP）。

在少數案例，Medicare 會根據實際情況去逐案決定所用的治療方法可否受到覆蓋。縱然說一項治療服務是 "合理且必要的"，但如果提供的頻率超過 Medicare 所允許，報銷仍可能會受到限制。

### 患者保護與平價醫療法案

患者保護與平價醫療法案（PPACA，或稱 ACA）在 2010 年被歐巴馬總統簽署成為法律。這項法律僅提起醫療必要性，並責成美國衛生及公共服務部（HHS）部長嚴密注意決定所謂必要性的決定過程，由於美國缺乏統一性的私人以及政府醫療保險計劃，而且聯邦和各州法律 / 規定又涉入其中，就醫療必要性的決定就可能是一個挑戰。有醫事人員撰寫文章，提請患者，以及醫療衛生提供者，要注意保險計劃的條件，有必要時，要申請事先授權，如果被拒絕，還有申訴的權利和程序可利用，但是申訴也不一定會成功。

## 特殊實例

### 大麻醫療用途

把大麻（cannabis，也稱 marijuana）用於醫療是一個值得注意的 ' 醫療必要性 ' 案例。大麻是一種植物，其活性成分被廣泛報導，能有效地控制患者各種疾病（通常是與周邊神經病變相關）產生的疼痛 ，而普通的鎮痛藥對於這種類型的疼痛沒太大的作用。但是，大麻屬於《管制藥物法案》中禁藥法案附表 I 中的品項，它是非法的，是政府，警察和緝毒單位要打擊的對象：在某些州，擁有大麻，甚至是做非醫療目的，也會被除罪，而在其他州，擁有大麻則屬重罪。在這種情況下，如果患者認為大麻對他們有益，而他們因為使用或種植 / 生產與大麻相關物質而遭受指控，就可使用醫療必要性為自己辯護。

在一些醫用大麻的案例中，患者的醫生願意向法院陳述，說明根據患者的病情，這種藥物有其需要，因此法院不應干涉。但是，美國最高法院在著名的美國政府訴奧克蘭大麻買家合作社案中，直接駁回這種辯護，法院裁定禁藥不得在醫療必要性方面有例外，聯邦政府可自由運用警方突襲，逮捕、起訴、和監禁使用醫用大麻的患者，無論這種藥物是否對他們至關重要。另一方面，在 Gonzales 訴 Raich 案中，美國聯邦第九巡迴上訴法院告訴遭受極度痛苦的患者，他們不能依靠州法律的允許，把大麻用於醫療之用，但是如果被捕之後，他們可運用醫療必要性的理由來作辯護。

在馬里蘭州，前州長羅伯特・埃里希簽署一項法案（法案於 2003 年成為法律），允許患者在該州，可用醫療必要性為使用大麻作辯護。這些使用者的最高罰款不得超過 100 美元。但是由於聯邦法律對於使用大麻的醫療必要性並未承認，因此這項法律並不能阻止聯邦對患者的起訴。

目前已有某些 FDA 核准讓合成大麻素包括在醫療保險覆蓋的藥品名單之中。

## 參見

* 醫療必要合格證書（CMN）
* 患者保護與平價醫療法案
* 聯邦醫療保險
* 聯邦醫療補助
* 醫療衛生改革
* 美國醫療衛生改革歷史
* 國民健康保險
* 全民醫療衛生

## 註記

## 參考文獻

## 外部連結

* Your Medicare Coverage （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） from medicare.gov
* Medicare Coverage Database （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） which includes NCDs, LMRP/LCDs, as well as NCAs & CALs, from cms.hhs.gov
* Physician Fee Schedule lookup at cms.hhs.gov
* _Defining Medical Necessity Under the Patient Protection and Affordable Care Act_ （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） at academia.edu., by Daniel R. Skinner, published in the journal Public Administration Review (2013).
* Charles Martin, "Medical Use of Cannabis in Australia: 'Medical necessity' defences under current Australian law and avenues for reform" (2014) 21(4) _Journal of Law and Medicine_ 875.
* _Florida's Medical Necessity Defense, Reconsidered_ （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） by Miami attorney Jared H. Beck

 
Category: 法律原則
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醫療指引

**醫學指南**（medical guidelines）也稱為**臨床指南**（clinical guideline）或是**臨床實踐指南** （clinical practice guideline） ，是目的在提供醫療決策及準則指南的文件，會針對醫療保健特定領域中的診斷、管理及治療進行說明。在醫學史中，幾千年前就有類似醫學指南的文件，不過以往的醫學指南是以傳統或是權威為基礎，現代的醫學指南是依循證醫學的範式，以現有實證的檢查為基礎。醫學指南一般會包括經過整理醫學共識或是醫療保健上的最佳實踐。醫療保健人員必須瞭解其專業科別中的醫學指南，在個別治療時則需依個別情形，決定是否依照醫學指南的建議進行。

## 背景

現代的醫學指南會針對預防、診斷、預後、治療（包括藥品劑量、風險效益及成本及有效性等），識別、整理、評估最高水準的實證以及最新的資料。之後定義有關此臨床實務最重要的一些問題，並且找出所有可能的決策及結果。有些指南會包括決策或是計算的演算法，因此將臨床的決策點以及各自的行動方針和臨床決策及醫療人員的經驗整合起來。許多指南會將可用的治療方式進行歸類，協助醫療人員決定要用哪一種治療方式。

醫學指南的另一個目的是為了醫療的標準化、提昇醫療品質、降低各種風險（包括對病患的風險、對醫療從業者的風險、對醫療保險及健康計劃的風險等） ，在成本以及醫療相關參數（如有效性、靈敏度和特異度等）之間取得最好的平衡。經過許多實證證明，醫療機構（例如醫院）的醫療人員使用醫學指南，是有效達到上述目的的方式之一。

## 出版品

醫學指南一般會是國家層級或是國際層級的文件，由醫學組織或是政府機關（例如美國的醫療保健研究與質量局）所發佈。區域生的醫療單位會依照現有最高層級的醫學指南，製作其自身的醫學指南。醫療保險付款者（像是從事醫療使用管理的保險公司）也會發佈其醫學指南。

目前已開發了稱為指南執行引擎的電腦軟體，可以和電子健康紀錄整合，促進醫學指南的使用。指南交換格式（GLIF）是臨床指南的電腦檔案格式，可以應用在上述的引擎中。

美國及其他國家都有醫療指南交換中心（medical guideline clearinghouses）。美國的美國醫療指南交換中心會維護一份由不同衛生及醫療組織所發佈，高品質的醫療指南。英國的臨床醫學指南主要是由英國英國國家健康照護卓越研究院（NICE）所發佈。荷蘭有二個組織會發佈專科及一般性的醫學指南，分別是荷蘭醫療改善 CBO 機構（CBO）及荷蘭家庭醫生組織（NHG）。德國的德國醫療品質組織（ÄZQ）會針對疾病管理的指南訂定全國性的計劃。各國有關臨床指南的組織及個體組成了國際醫學指南聯盟（G-I-N），上述的組織也是 G-I-N 的成員。

## 實行方式

在醫學實務上會用檢核表（Checklists）來確保醫療行為會依照臨床醫學指南的內容進行。像是世界衛生組織的阿圖・葛文德醫師所發展的外科安全檢核表（Surgical Safety Checklist）。根據元分析的結果，導入檢核表使用後，其死亡率降低了 23%，併發症降低了 40%，不過仍需要高品質的研究使該元分析更具有強健性。在英國，有一個針對年長者住院檢核表的研究發現，檢核表強調了緊急醫療（acute care）中脆弱性評估（frailty assessment）的限制，激勵團隊去重新確認例行性作法，不過仍需要更多的研究來確認檢核表是否可以整合到複雜的跨科別醫療照護中（multidisciplinary care），以及其整合的方式。

## 問題

隨著時代的進步以及新研究的發現，醫學指南有可能會失去其臨床意義。醫學指南中強烈建議的項目，後來有將近 20% 被取消了（尤其是依個人意見而不是試驗結果的內容）

紐約時報在 2004 年曾報導說，一些簡單的醫學實務指南沒有得到應有的重視。報導也指出，向護理人員或是醫療協助者提供建議程序的檢核表，有助提醒參與醫師，及時注意到一些忽略的資訊。

醫學指南也可能有方法論上的問題，或是利益衝突的問題。因此，各醫學指南之間的品質可能有許多差異，尤其是線上出版，沒有依循方法論報告標準（methodological reporting standards）的指南，有信譽的醫療指南交換中心多半會要求要依照方法論報告標準來進行。

醫學指南中也可能有一些建議的強度超過其證據的強度

為了因應這些傳統醫學指南所出現的問題，英國醫學期刊（BMJ）針對現今急迫的醫學議題，建立了一系列新的可靠指南，稱為 BMJ 快速建議（BMJ Rapid Recommendations）。

## 例子

* 美國心臟協會針對感染性心內膜炎用牙科抗生素預防的指南
* 英國醫學期刊針對主動脈瓣狹窄時，有關經皮主動脈瓣置換術和主動脈瓣置換手術比較的快速建議。

## 相關條目

* 臨床配方
* 臨床預測準則
* 臨床試驗方案
* 醫學演算法
* 醫學通訊中的治療指南

## 參考資料
醫療接駁車

**醫療接駁車**是主要提供病患接駁的車輛。不需搭乘費用。一般民眾也可乘坐。屬公益公共政策。

## 概要

由當地區公所、醫院提供定點定時的班次，方便就醫。

## 特色

和部分公車路線重疊，唯班次固定、座位較少，不允許站位。

## 路權

和一般公車，捷運大眾運輸無異。並擁有事故保險。唯路線須申請。由於不用費用，可能會遭遇縮減班次或裁撤路線等問題。

## 參考資料

## 外部聯結
醫療方艙

**方艙**是使用各類堅固材料組合形成的抽取式模組式建築結構，可以單獨使用，也可以整合方式構建更大的建築，一般使用標準尺寸，易於整合、拆卸、移動。

「方艙」是中國大陸的工程術語，所指的結構也可稱為模組（module）或預製式（prefabricated）結構。模組建築結構的長處在於靈活性，因此一般採用標準的尺寸規格，其中最常見的規格是標準跨模式貨櫃（貨櫃）（Intermodal container），因此在西方使用模組或預製式的箱式結構建造的裝配式建築（組合屋）一般通稱為「貨櫃 xx」，例如「貨櫃住宅」（container home）。在現代，模組結構建築是抽取式建築（Portable building）的一種常見型式，由於使用標準尺寸的模組，因此可以使用標準貨櫃卡車和吊車迅速整合和拆卸。現代世界上使用最多的模組式建築品牌是「Portakabin」，因此在英語中模組建築也俗稱為「Portacabin」。

## 軍用方艙

方艙起源於美國。1950 年代初，美國在世界上率先開始方艙的研製工作。最初方艙被應用於美軍，方艙都配有載車，機動效能高，根據需求在方艙內部設計相應結構、安裝相關裝置。

德國科隆的彼得・鮑爾（Peter Bauer）工廠主要生產貨車、公共汽車、拖車、方艙及其他城市車輛。1950 年代中期起，該廠開始方艙生產，成為歐洲較早的方艙製造商。首個客戶是比利時軍方，在 1954 年向該廠定購了安在福特 G798B3 噸全輪驅動卡車上的工作間方艙、空氣調節方艙、影像方艙。同時期，駐紮在德國的美國陸軍也向該廠定購了一批安在福特 FK4000 底盤上的燃料補給方艙。

1982 年，中國人民解放軍空軍第二研究所與中華人民共和國機械電子工業部 4192 廠聯合研製成功首台骨架式方艙，開創了中華人民共和國自行設計並生產方艙的歷史。1988 年 8 月，中國人民解放軍總參謀部、總後勤部下達「軍用通用方艙」論證任務通知後，方艙的製造引起中國人民解放軍內外的關注並獲得快速發展。1990 年代起，方艙在中國人民解放軍內獲得廣泛應用。

現代的中國大陸把各種標準尺寸的模組式箱式結構都叫做「方艙」。按照是否用於軍事分，可分為軍用方艙、民用方艙。按照特性及功能分，可分為防彈方艙、移動方艙、通訊方艙、監測方艙、醫療方艙、氣象方艙、廂式車廂、特種車廂、保溫車廂、冷藏車廂、貨櫃等。

## 方艙（模組）醫院

醫療方艙及由醫療方艙組成的方艙醫院，是方艙的其中一種較為人們熟悉的類型。方艙醫院的發展始於 1960 年代，當時美軍為適應越南戰爭之需，率先將自給式可運輸野戰醫院（或稱輕便野戰醫院一 MuST）投入戰場使用，成為野戰醫院方艙化的開端。1970 年代以後，方艙醫院的形式發生多種變化，英國、德國、法國等國研製出採用越野車底盤載運的拖車或半掛拖車式組合單元。1980 年代至 1990 年代，方艙醫院獲得很大發展，義大利、西班牙、奧地利、荷蘭、新加坡、台灣都研製和採購了方艙醫院。1990 年代初中期，隨著第一次海灣戰爭結束，各國軍方對方艙醫院出現新認識，方艙醫院的研發成為熱點。該階段，法國 GIAT 公司研製的技術互聯方艙醫院被許多北約國家引進。德軍從 1990 年代起大規模研發醫療方艙系統，形成了滿足不同衛勤保障功能、模組化、系列化的方艙式衛生裝備體系，大幅度提高了野戰條件下的衛勤保障能力。21 世紀開始後，方艙醫院的資訊化作業能力獲得提高，機動形式增加，標準化和通用化的程度提升，並在地震救援等非戰爭軍事行動中獲更多應用。

醫療方艙的設計也有許多獨特之處。以中國人民解放軍的醫療方艙為例，中國人民解放軍在 2003 年後認為，應該將衛勤保障延伸至前線，並且參考美軍前進外科小組的裝置，將醫療裝置模組化，設計出醫療方艙。其長寬高以 20 呎國際標準貨櫃為準（6.05 米 ×2.438 米 ×4.438 米）。每個方艙負責一個功能，分為醫療（急救、X 光）、資源保障（供水、供電）、病房等不同方艙，12 個方艙組成一個標準的方艙醫院，佔地規模兩個運動場，展開時間約 3 小時。每 24 小時可救治 200 至 300 名病人。方艙有過濾空氣等防護功能，有空調，可遮風避雨。醫療方艙在 2008 年汶川大地震、2010 年玉樹地震、2013 年雅安地震、2019 冠狀病毒病疫情都曾使用過。

在澳大利亞的偏遠內陸地區，模組式醫院被用於保證醫院建築品質（因為模組可在設施較齊全的地方預製），並保證工期進展（在當地整合組裝只需較少的時間）。

## 另見

* 裝配式建築
* 貨櫃屋
* 貨櫃

## 參考文獻
醫療核保

**醫療核保**（英語：Medical underwriting）是一種醫療保險的用語，是指人們在申請保險（通常是人壽保險，或者醫療保險）覆蓋的時候，保險公司取得申請人的醫療或健康資訊做評估。核保後，做出兩種決定：接受，或是拒絕承保，以及在接受時，訂出保險費率。最常見的兩種醫療核保的形式：延遲承保（手續相對簡單）和全面醫療核保（需要深入分析客戶的健康資訊）。在某些市場裡面，醫療核保可能會受到法律的限制。如果可使用的話，使用的標準應該要客觀的、與提供覆蓋的相關成本做明確的聯結、實務上可管理、符合適用的法律、並能維護保險系統的長期生存能力。

承保人（保險公司）在此過程中會把申請人的健康狀況、年齡、工作性質、和所在的地理區域都列入考慮。考慮之後，保險公司會表達是否願意承保，以及應收取什麼樣的保費。

## 醫療保險

醫療保險公司在進行承保的過程中，會衡量申請人潛在的健康風險，與保險公司承保之後的潛在成本。

在核保的過程中，醫療保險公司向申請人（通常是申請個人或是家庭的醫療保險）詢問有關既有身體狀況的資訊。在美國大多數州，保險公司被允許詢問一個人的病史，以決定是否接受，或者拒絕承保，以及是否應對個人購買的保險收取額外的費用。

有關醫療保險中，所談到的醫療核保的大多數情況，都是涉及醫療費用的保險，但類似的考慮也適用於其他形式的醫療保險，例如 Disability benefits 和長期照顧保險。

### 核保目的

從保險公司的角度來看，醫療核保有其必要，防止人們僅在生病、懷孕、或者需要治療的時侯才去購買保險。逆向選擇是描述一種由於保險公司與消費者之間資訊不對稱，而發生保險需求高的用戶紛紛加入，而需求低的用戶選擇退出市場的現象。支持醫療核保的人認為，如果不論申請人既有身體狀況而允他們加入，人們將會等待，直到生病或是需要治療的時候才會採取行動。這樣就會產生一個由 "高使用率" 的被保險人所組成的風險池，然後是保險公司因為要支付高額的理賠，而必須收取更高的保費。反過來，高額的保費又進一步阻礙健康的人來購買保險，尤其是當他們意識到他們可以等待，直到有醫療服務的需求時候再去投保。

### 效果

因此，支持醫療核保的人認為，這種做法可確保把個人醫療保險費率維持在盡可能低的水準。而批評的人認為，這會不公平的把患有相對較小且可治療的既有疾病的人，把他們獲得醫療保險的機會給排除掉。會讓個人無法獲得保險的疾病包括嚴重的疾病：例如關節炎、癌症、和心臟病，還包括常見的疾病：例如痤瘡、體重超過或低於理想體重 20 磅的人、以及舊有的運動傷害。由於既有身體狀況（或稱既有醫療狀況，既有健康狀況）的原因，估計美國有 500 萬人被視為 "無法承保"，而沒有醫療保險的覆蓋。

從 2004 年開始所做的一項大型行業調查發現，大約有 13％的個人醫療保險申請人，在接受醫療核保後受到拒保。拒保率隨年齡的增長而有顯著增加，從 18 歲以下的人的 5％，上升到 19 到 64 歲之間的人，有比三分之一少一點的人受到拒保。同一項研究還發現，在那些被同意承保的人之中，有 76％的人支付標準費率，而有 22％的人必須繳交更高的費率。保費增加的情況會隨著年齡的增長而增加，因此對於 40 歲以上的申請人，大約有一半會碰到拒保或者增加保費的情形。這項研究未提出有多少申請人，因為保費要提高，而不投保的情況。聯邦基金會在 2001 年所做的一項研究發現，在過去三年中，年齡在 19 到 64 歲的個人醫療保險申請人之中，大多數都覺得保費很昂貴，只有不到三分之一的人會購買。但是，這項研究並未把因醫療核保而被增加保費的消費者，和符合標準費率或者符合優惠費率的消費者區分開來。

衡量申請人被拒保的百分比，往往無法反映他們提出申請之前發生的情況。如果患有嚴重身體狀況的人，因為預期自己會被拒保而從未提出申請，他們是不會出現在拒保比率的數字之中。相反的，如果這種人向多家保險公司提出申請，希望可找到願意提供保險的公司，因此而產生的拒保率又會過高。聯邦基金會在 2001 年所做的研究發現，大多數成年人回應調查時說，要找得到負擔得起的醫療保險，多少是有些困難。在 30 歲以上的成年人中，說有難度的百分比，就不會因為年齡而有大的變化。那些有健康問題的人更有可能會說難以找到負擔得起的醫療保險（有健康問題的有 77％會說困難，相對之下，身體健康的人有 64％會如此說）。

美國某些州已把要求醫療核保作為獲得醫療保險的前提條件視為非法，就是說任何申請醫療保險，並且付費的人都可得到覆蓋。宣布要求醫療核保為非法的州包括紐約州、新澤西州、緬因州、麻薩諸塞州、和佛蒙特州，這幾個州的個人醫療保險費率也最高。

在《患者保護與平價醫療法案，PPACA》頒布之前，個人在私營保險市場購買個人醫療保險，需要作醫療核保是很普遍的事，但 PPACA 在 2014 年生效後就被被完全禁止。

### 續保

在 2010 年通過《PPACA》之前，醫療保險主要由各州監管。一些州將個人醫療保險保單規定為 "保證可再續保"：一旦簽發保單，只要支付應付的保費，保單持有人就可繼續擁有保單的覆蓋，無論其醫療狀況如何。在某些情況下，保險公司會根據個人的理賠歷史，或者健康狀況的變化而在年度續保的時候增收保費。當自由裁量團體信託（discretionary group trusts）跨州把保險推銷給個人時，它們規避某些州有關管理個人醫療保險市場的規則，而發生前述在年度續保時大幅增加保費的事。那家被《華爾街日報》揭發從事重新做醫療核保勾當的公司已公開表示會停止這種做法。

但是，在大多數情況下，保險公司想對已有保證可再續保的保單來做 "重新醫療核保"，會受到原先保單條款和 "PPACA"（以前則是州法律）的限制。即便如此，如果某項特定產品的保單受保人們的平均健康狀況惡化，則保費會發生大幅波動，這通常發生在保費上漲，更健康的個人退出保險（因為他們能以更優惠的條件購買其他保單），只剩那些相對不太健康的人留在風險池之內。促使保險成本上升的因素之一是最初加入的個人出現健康的問題。通常，在個人健康保險單進入市場經過五年後，理賠費用會大幅上升。

### 撤銷

如果保險公司發現申請人提供的資訊不完整，或者不正確，則保險公司有權取消這份保單。這種做法稱為撤銷，這樣的做法，可以讓保險公司受到保護，免受故意詐欺的侵害，這種撤銷情況發生在約 1％的個人投保者身上，但案例似乎在增加之中。幾家大型保險公司的撤銷做法在一些州引起媒體的關注，發生集體訴訟，還有幾個州的監管機關的注意。2007 年，加利福尼亞州透過立法，以收緊撤銷保單的規定。2007 年 12 月，加州上訴法院裁定，醫療保險公司在能證明投保者故意虛假陳述健康狀況，或者保險公司在發出保單之前已對申請人做過調查，否則不得任意撤銷保險。

## 人壽保險承保

在美國各州自有的的保險法規中，一般而言是認定個人購買的人壽保險和醫療保險兩者不同。而各州在法律上的立場，是認為醫療保險在生活必需上比較重要，人壽保險次之。

## 延期承保

延期承保是醫療保險的一種替代性的簡單形保險方式，允許申請人在不透露其全部病史的情況下即可獲得保險。但是，如果投保人在過去五年內發生的既有身體狀況，如果在保單生效後的一定期間內（一般是兩年）發作的話，保單不予理賠。但是發作的時間是在設定的期間之後，則可獲得理賠。

因此，這種保險是適用於身體健康，而未預見有發展中的健康狀況者來投保。

## 全面醫療核保（FMU）

全面醫療核保要求申請人披露個人整個醫療史給保險公司。然後，保險公司根據那些既有身體狀況，設定包含有各種特定除外條款的醫療保險。

## 參見

## 參考文獻
醫療機器人

**醫療用機器人**是用於醫療的機器人。例如外科手術中用的醫療用機器人（手術用機器人）可以用更精準、侵入性更小的方式進行手術，手術用機器人也是遙控機器人，由外科醫生在另一端控制手術這一端的效果。

## 分類

**手術用機器人**
: 協助進行手術的機械裝置。使精準度比沒有輔助設備的外科醫生要高，或是在外科醫生不在現場的情形下進行遠端手術，例如達文西外科手術系統。

**醫療照護機器人或殘疾機器人**
: 促進體弱者、年長者或是肢體不便者的生活。這類機器人也用在像訓練或是治療等相關的醫療程序中。

**Biorobotics**
: 模仿人類及動物認知的機器人

**遠程機器人**
: 允許在醫護人員不在場時在現場移動物體、觀看及溝通

**給藥自動化**
: 進行固體口服藥物給藥的機器人，或是準備無菌 IV 外加劑的機器人。

**消毒機器人**
: 可以在幾分鐘內為整個房間消毒的機器人，一般是用紫外線消毒，可以用消毒機器人對抗伊波拉出血熱。

**輪椅機器人**
: 具備偵測與導航的機能，透過對話，然後移動到目的地。

**醫療用微型機器人**
: 內藏超小型攝影機，能進入人體之內直接施放藥劑。

## 消毒機器人

消毒機器人是利用脈衝光（PL）的技術來對物體表面消毒，是利用富含 UV-C 的寬脈譜脈衝光。UV-C 對應的波長是在 200 至 280nm。消毒機器人用氙氣閃光燈，每秒多次的產生閃光。

## 參考資料

## 相關條目

* 伊波拉出血熱
* Hospi
* 開源機器人
* 給藥自動化
* 機器人與法蘭克
* 機器人輔助手術
* 遠程機器人

## 外部連結

* Medical Robotics Text Book （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* RobInHeart
* Medical Robots Conference （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* Robotic IV Automation - RIVA
* Where Are the Elder Care Robots? （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） (IEEE)
醫療機構

**醫療機構**是所有提供醫療服務與健康照顧的機構的統稱，如醫學中心、綜合醫院、專科醫院、育嬰院、診所、救護中心、醫療組織等，不論私家或者公立醫院。

## 註釋

## 參見

* 醫療服務提供者
醫療機構的附隨義務

**醫療機構的附隨義務**是指醫事人員或醫療機構除了負有為病人提供醫療服務之主要義務外，亦負有說明、保密、以及轉診等附隨義務。其中尤以說明義務最為受到熱烈討論。

## 說明義務

基本上**說明義務**應該包括診斷病名、病況、預後及不接受治療後果、建議治療方案及其他可能之替代方案及其利弊、治療風險、常發生之併發症及副作用以及雖不常發生，但可能發生嚴重後果之風險、治療之成功率 (死亡率)、醫院的設備、能力、及醫師的專業能力限制或範圍（即在一般情形下，如曾說明，病人即有拒絕醫療之可能即有說明之義務）。除此之外，醫師應該說明若有其他更新或成功率更高的醫療技術，為何未使用或者是哪些醫院或醫師曾經使用過，讓病人選擇。**說明義務**亦是醫事人員專業良心之判斷與良心之建議，讓病人及其家屬做最後的決定，並對一定的處理措施表示同意。

### 臺灣相關法律見解

在說明義務上，法界比較重視外部能夠驗證之說明義務的實踐，也就是所謂實質說明義務。而醫界則比較重視實際醫療措施之品質。然而醫學知識廣泛，各種治療方法，預後情形非專業人員的家屬短時間內所能知悉，如果說明之義務號無限制，將使正常醫療行為無法有效進行。蓋依最高法院 94 年台上字第 2676 號判決以「一般情形下，如曾說明，病人即有拒絕醫療的可能」來界定說明義務之範圍，以醫界眼光看來，似嫌模糊。

至於病患接受手術，常利用已經印好的定型化手術及麻醉同意書，除了手術及麻醉本身風險較高，需要以書面方式證明已經履行說明義務外，也可將之當成一個契約，包含於與醫院締結的契約之下。手術同意書與麻醉同意書填寫之準則以與病患本人解釋為原則，在病患明示或不反對的情形下，也可與配偶或親屬說明，對於醫療資訊之告知程度與方式，應尊重病人之意願，避免對其情緒及心理造成負面影響。

另外實際運作上可以構成不履行說明義務大約有三種：1. 情況緊急。2. 病人明示不欲知情。3. 當醫師認有告知病人一部或全部資訊將有害病人整體利益時，可以選擇不告知。在緊急情況時，因為具有急迫性，如果花費太多時間解釋病情或是讓病患及其家屬限於猶豫，恐有延誤病情之虞。若病患拒絕聽取疾病實情、手術或麻醉可能的風險，醫師或醫事人員應該向配偶或家屬解釋病情，或是請病人填寫放棄說明的聲明。至於第三點，則基於醫事人員的專業，若告知義務可能對病患造成傷害時，可以選擇不告知。例如嚴重心臟病患者接受手術，或許會因告知病情造成心肌梗塞，此時可以選擇不告知。

至於舉證責任方面，病患如果基於醫師未盡說明義務而提出訴訟請求賠償，應由醫師負舉證責任，因為病患之同意，系醫師免責之是由，醫師向病患妥善說明，屬於對醫師有利的事實，因此有無善盡說明義務，應由醫師舉證。

## 保密義務

**保密義務**是指對「醫療隱私權」的執行義務，「醫療隱私權」屬基本人權的一種，對病人隱私的保障，可謂對「人」表示尊重的具體表現。基於人性尊嚴的考量，應保障病人隱私。多數病人就醫行為是基於個人對身體的自主控制，進而提供自身的醫療資料。保障病人隱私的另一層意義，是對個人行使自主權的尊重。現代醫學強調以人為中心而非以疾病為中心，即所謂全人治療、人性化醫療。醫師不但要有精良的醫術，也要尊重病人隱私，才能建立良好的醫病關係。

至於病人隱私，泛指病人自初診掛號、就醫流程、診療程序等與醫事人員互動所產生的所有健康相關資訊，包含個人基本資料、病情主訴內容、書面文字、影像資訊等。有所謂主觀之隱私跟客觀之隱私，主觀之隱私，為本人不欲為人知之事項，客觀之隱私，指一般人立於本人之立場推定其不欲人知之事項。原則上對於病人隱私權的保障應該以主觀之標準為主，但在病人未為明示或默示之表示時，應輔以客觀之秘密為輔。

### 臺灣相關法律見解

保密義務基於對病人隱私權之保障，醫師法第二十一條：「法醫師除依前條規定外，對於因業務知悉或持有他人之秘密，不得無故洩漏」。醫療法第 72 條：「醫療機構及其人員因業務而知悉或持有病人病情或健康資訊，不得無故洩漏。」刑法對於醫師無故洩漏因業務知悉或持有他人秘密者，處一年以下有期徒刑、拘役或五百元以下罰金。此皆為對病患隱私權的保護規定。

另外醫師為保護公眾或第三者利益，可否洩漏病人隱私呢？傳染病如肺結核、天花、性病、SARS 等發生時，政府應強力介入控管以防止疾病擴散，因而保障隱私的同時尚須兼顧公眾利益，所以隱私權是一個受限制的權利。如何平衡政府的公共衛生利益、第三人利益及個人隱私利益的衝突問題，便是維護病人隱私的最大挑戰。原則上視其利益何者較為重大而定，必須個別認定。

醫療法規定醫院、診所因限於設備及專長，無法確定病人之病因或提供完整治療時，應建議病人轉診；但為及之病人應先做適當之急救處置始得轉診。在法律上醫事人員停止醫療行為而將病人轉診時，可視為終止醫療契約之默示意思表示，醫療契約隨之消滅。德國學說上「後契約義務」，違反此等義務，得成立「契約終了後之過失」，應依債務不履行之規定，負損害賠償責任。

## 資料來源

1. 最高法院 94 年台上字第 2676 號判決：「醫師執行醫療行為時，應詳細對病人本人或其親屬盡相當之說明義務，並經病人或其家屬同意後為之」。「說明義務以實質上說明為必要，若僅令病人或其家屬於同意書上簽名，尚難認定已盡說明之義務。」
2. 吳建樑：醫師與病患「醫療關係」之法律分析，東吳法研所碩士論文，P43-44，民國八十三年七月。
3. 衛生署醫療機構施行手術及麻醉告知暨取得病人同意指導原則。
4. 中華民國刑法及醫師法。

## 參見

* 病歷隱私權
醫療氣體

## 醫用氣體總覽

**醫療氣體**供應可見於醫療院所，及其他多數的醫療設施。各部門使用的必要醫療氣體，以氣體管供應之，其中包含:

* 氧氣
* 醫療用空氣
* 一氧化二氮或氧化亞氮，又稱笑氣
* 器械用空氣 / 手術用空氣
* 二氧化碳
* 50/50 混合的氧氣 / 一氧化二氮
* 醫療用真空
* 麻醉氣體回收及排放

氣體供應系統由中央或系統本身的警報器監控。醫療院所及設施的各供氣出口，有多重警報器，監控特定空間的供氣之高低壓。監控特定空間包含：一般病房、手術室、加護病房（ICU）／強化治療室（ITU）／心臟重症室（CCU）／新生兒加護病房（NICU）、恢復室及主要治療空間等。設備系統將醫療氣體接到各供氣區域出口。每一供氣區域，均有緊急控制的區域閥。為避免受汙染的氣體使用在病人身上，或避免在火災時氣體在某一區域溢流，控制閥均設置在各部門的入口處。緊急時可開啟閥箱，將區域閥關閉。

醫療氣體的管線一般以不同色彩，區分各自輸送的氣體。但對各色彩所代表的氣體，及其他管理要求 (如對裝置在高壓鋼瓶中的桶裝氣體的相關規定)，會因各地區的不同管理單位，而有不同規定。標示在醫療氣體管線及高壓鋼瓶上的文字及圖樣標示，仍是最重要的參考。

### 氧氣

氧氣透過氧氣罩，使用在需要補充氧氣的病人身上。一般而言，醫院設置的大型液氧槽，為氧氣儲存及集中供應的源頭，液態氧經過真空絕熱蒸發器（VIE），蒸發成氣態氧氣，此時氣體壓力一般約為 345-380 kPa（50-55 psi），或在歐洲為 4-5 bar。服務病患人數較少的小型醫療院所，氧氣則通常是經由成組的高壓氧氣鋼瓶供應。若前述的集中供應及高壓氧氣鋼瓶的供應方式均不可行時，氧氣亦可經由氧氣製造機產生。然而，現地生產氧氣仍是相當新的技術。

### 醫療用空氣

醫療用空氣是經由特殊的空氣壓縮機，加壓而成加壓空氣。空氣經過乾燥機維持正確的結露點，再輸送至需要的醫療空間。在小型的醫療院所，醫療用空氣也可經由高壓氣體鋼瓶供應。氣體壓力維持在 345-380 kPa（50-55 psi）。

### 一氧化二氮或氧化亞氮

一氧化二氮使用在各類手術室中，作為手術前麻醉用。一氧化二氮壓縮在高壓鋼瓶中，氣體鋼瓶運送到醫院後，氣體鋼瓶在醫院機房內連結至氣體供應系統，經氣體供應系統輸送到各需要空間。基於環保考量，及一氧化二氮的使用日趨減少，一些大型系統雖仍存在，但已無新裝置。氣體壓力維持約在 345 kPa（50 psi）。

### 氮氣

在各類手術中，氣動式手術器械一般用氮氣傳動。氮氣由高壓氣體鋼瓶供應。氣體壓力維持約在 1.2 MPa（175 psi）供應各空間需要。

## 器械用空氣／手術用空氣

如同氮氣，器械用空氣使用在傳動手術器械用。然而，器械用空氣是在現場由空氣壓縮機製成，並非由高壓氣體鋼瓶供應。早期的空氣壓縮機，無法將空氣淨化至手術器械的需求，但現今的機械已大幅改善。器械用空氣也逐漸取代氮氣使用。器械用空氣的氣體壓力，也同氮氣標準，維持約在 1.2 MPa（175 psi）。

### 二氧化碳

二氧化碳一般用在手術過程中充氣用。手術時，將二氧化碳注入體腔內，形成手術所需作業空間。二氧化碳也會運用在雷射手術上。供氣系統的氣體壓力維持約在 345 kPa（50 psi）。某些呼吸障礙的治療也會用到二氧化碳。

### 醫療用真空

醫療用真空在醫院裡，用於抽吸器械及清理過程。真空由真空泵浦抽氣產生，真空管內的壓力依位置有差異，一般會維持氣壓在約 - 75 kPa（-22 inHg）。

### 麻醉氣體排放（WAGD）及麻醉氣體回收（AGSS）

醫院裡清除麻醉氣體的方式，有麻醉氣體排放（WAGD）及麻醉氣體回收（AGSS）兩方式。雖然方法上同抽真空，但某些建築法令，則要求麻醉氣體應分離回收。麻醉氣體回收系統無須像抽真空般強力，可維持氣壓在約 - 50 至 -65 kPa（-15 至 -19 inHg）。

### 混合醫療氣體

許多混合醫療氣體，用在協助療程中。混合氣體常用作診斷肺功能或血液中氣體含量。測試用氣體作為評量，及輸送麻醉氣體過程中，維持醫療器材的穩定性。在檢驗室裡，嗜氧及厭氧的培養皿中，做細胞及組織培養時，也會在嗜氧培養皿中，注入添加氧氣的醫療氣體；在厭氧的培養皿中，注入添加氫氣或二氧化碳的醫療氣體。

兩種常見的混合醫療氣體為安桃樂及氦氧混合氣（Heliox）。 

## 參考文獻

## 相關連接

* 醫師、護理、醫院

## 外部連結

* British Compressed Gases Association website: Department of Health (United Kingdom) HTM02-01 Medical Gas Pipeline Systems Part A: Design, installation, validation and verification
* British Compressed Gases Association website: Department of Health (United Kingdom) HTM02-01 Medical Gas Pipeline Systems Part B: Operational Management
醫療法

**醫療法**（medical law；醫事法）是法律的一個分支，涉及醫療專業人員的特權及責任以及病患權利。醫療法不應該與法醫學混淆，法醫學是醫學的一個分支，而不是法律的一個分支。

醫療法的主要分支是侵權行為（最明顯的是醫療事故）與醫療實踐及治療有關的刑法。 倫理學及醫療實踐是一個正在發展中的領域。

## 歷史

有記錄的第一部醫療法是漢摩拉比法典，法典曰：「如果醫生用手術刀切開一個大傷口，並殺他，...... 醫生的雙手將被切斷。」

## 著名案件

* 索瑞爾訴 IMS 醫療保健公司案
* 蒙哥馬利訴拉納克郡健康委員會案 [2015] UKSC 11 https://web.archive.org/web/20180512202252/https://www.supremecourt.uk/decided-cases/docs/UKSC\_2013\_0136\_Judgment.pdf

## 註釋

## 延伸閱讀

## 參見

## 外部連結

* 維基共享資源上的相關多媒體資源：醫療法
醫療溫度計

**醫療溫度計**，又稱為**體溫計**、**探熱針**，是拿來量測人體溫度用的儀器。可用來量測口腔溫度、腋下溫度或是肛門內的直腸溫度。

## 按使用技術

傳統的水銀式醫療溫度計工作方式與氣象用最高溫度計相同。溫度計底端有一中空球狀膨起部份，連接一細小中空管狀部份，中空部份內填充水銀，溫度標示範圍 95.F 到 108.F　(35.C 到 42.C)。當溫度上升時，水銀會膨脹，並且流出膨起部份進而流入中空管狀部份。藉由溫度計上的刻記號讀出溫度值。在底端球狀膨起部分與中空管狀的連接為一緊縮設計（截流區）。在溫度上升時，球狀部的水銀受熱膨脹而受力流出此一凹細部位。當溫度下降時，此一緊縮設計將阻止水銀流回球狀部，因此中空管狀內的水銀不會發生變化。當溫度計重新量測時，需要先甩動溫度計，讓中空管內的水銀回到球狀部份。

### 基礎體溫計

基礎體溫計是用來測量人體在早晨剛剛醒來時的基礎體溫。相較於日常的體溫，基礎體溫較沒有受到環境因素的影響，例如運動或是進食。這有利於偵測到體溫每日的細微變化。例如在排卵時或是甲狀腺功能有變化時。玻璃式發燒溫度計標注的刻度最小有 0.2ºF (0.1ºC)，基礎溫度計卻需要至少 0.1ºF (0.05ºC) 的精確度。所以玻璃製的基礎溫度計是與一般的玻璃製發燒用溫度計分開販售的。但所有的電子式溫度計都有至少 0.1ºF (0.05ºC) 的精確度，所以都可以用來作為基礎溫度計。有些數位溫度計特別標注為『基礎溫度計』設計有特別的功能，例如大型顯示幕、額外的記憶功能等，或是會發出聲響以引導放置正確的位置。

## 按測量位置

### 口腔

口腔溫度的採集是藉由病患將溫度計正確且安全的放置到口腔的能力。也就是排除了小孩或是無力抵抗咳嗽、虛弱的人或是會嘔吐的人。（這在反應快速的電子式溫度計來說比較沒有問題，但在水銀式溫度計中就是一個重要的課題，因為水銀式溫度計需要長的時間來反應溫度）其他應該注意的地方是，當病患在使用口腔式溫度計前
如果有飲用熱飲或是冰飲，那就必須考量其他的溫度測量方法。

### 直腸

在直腸溫度的量測時，特別是由另一人來量測時，應該要使用潤滑劑來幫助。雖然直腸溫度最為準確，但是要考量這樣的行為在某些國家或是文化中是令人難為情的。
另外如果置入溫度計的方式不正確則會讓病人感到不舒服甚至疼痛。嬰兒通常都使用直腸溫度量測，然而還是要藉由護士來操作比較妥當。

### 耳內或前額

有利用紅外線量測技術量測耳內鼓膜的耳內溫度計（耳溫槍）以及量測前額的前額溫度計，測量僅須幾秒鐘，速度最快。

### 腋下

部份電子溫度計可以讓使用者把溫度計夾在腋下量測體溫，雖然量度的時間比其他部位稍長，但是可以讓一些使用其他部位都不方便的人更容易測量體溫，坊間亦流傳使用水銀或酒精溫度計在放在腋下量度體溫，但是數值會不太準確。

## 參考文獻
醫療漫畫

**醫療漫畫**，是漫畫類型的一種，泛指描寫從事醫療行為的醫生、護士與病患之間的故事。有時也會包含實習醫生、獸醫、密醫在內。主要場景有醫院的病房、護理站、 開刀房、診間、急診室…… 等。

## 概要

醫療漫畫，起源於 1970 年代日本漫畫家手塚治虫的作品。他以醫學博士的專業背景，將真實的醫療專業知識安插進漫畫的劇情中。

## 主要題材

* 必要的治療和手術
* 新藥的臨床試驗
* 癌症末期的安寧照護
* 醫療器具的缺陷
* 在缺少器材和藥物時的治療
* 非必要的外科手術
* 醫院是營利事業，而非慈善事業
* 器官移植與器官捐贈
* 藥物的副作用
* 生命的價值
* 院內感染
* 醫療人球（拒收病患）
* 醫療事故與醫療糾紛
* 教學醫院裡的封建體制與紅包文化
* 無醫村與密醫

## 作品

### 1970 年代

* 桐人傳奇（きりひと讃歌，手塚治虫，Big Comic，1970 年－1971 年）
* 怪醫黑傑克（ブラック・ジャック，手塚治虫，週刊少年 Champion，1973 年－1983 年）

### 1980 年代

### 1990 年代

* 醫龍
* 冥王

### 2000 年代

* 仁者俠醫

### 2010 年代

脆弱 \_病理醫岸京一郎的所見

## 相關

* 無敵怪醫
* 天生妙手
醫療照顧相關感染

**醫療照顧相關感染**（英語：health care–associated infection（HAI or HCAI）），舊稱**院內感染**（nosocomial infection）、**醫院感染**或**醫院獲得性感染**（hospital-acquired infection（HAI））是指在醫院內發生傳染病傳染院內的其他病患、醫護人員的情形。當一個人在院內有感染病時，醫院內也有可能有病菌，如果沒有做好防護措施，有很大的可能會讓院內的人也都感染病毒。

## 常見的院內感染菌

### 接觸感染

通過接觸受感染者的皮膚或黏膜，或者使用過的衣物、餐具受到感染。

* 多重抗藥性菌（MRSA、VRE、VRSA、多重抗藥性綠膿桿菌等）
* 疥瘡
* 蠟樣芽孢桿菌等

### 飛沫傳染

受感染者通過噴嚏、咳嗽時產生的飛沫造成感染。

* 流行性感冒病毒
* 風疹
* 支原體屬
* 腦膜炎雙球菌

### 空氣傳染

吸入空氣中浮游的病原體造成感染。

* 麻疹
* 水痘
* 結核桿菌

### 血液感染

通過輸血、意外被使用過的針頭刺穿皮膚等造成的感染。

* HIV
* B 型肝炎
* C 型肝炎

## 參考資料

## 外部連結

* "Nosocomial infection" - 搜索 Google 圖書
* "院內感染" - 搜索 Google 圖書
醫療產品法律規範

**醫療產品法律規範**（英語：Regulation of therapeutic goods，包含藥物和醫療器材）依據各國法律有所不同。在美國等某些國家中，醫療產品是由一個獨立單位在國家層級管理；在澳洲等其他國家，則是由州級、或是由州級和國家級的不同單位同時管理。

醫療產品法律規範主要是設計來保護群眾的健康和安全，法規針對醫療產品的安全性、品質和效果，確保其符合規範。在大部分的國家，醫療產品必須先註冊才能上市開始販售，通常還會依據醫療產品對消費者的危險程度另外限制該產品是否容易取得。

## 各國法律規範

### 中華人民共和國

中國大陸的藥品由國家藥品監督管理局管理，共分為兩大類：

* 非處方藥（OTC）：民眾無需憑處方即可自行購買，分為甲類（紅色 OTC）和乙類（綠色 OTC）。其中甲類非處方藥僅限藥店銷售；乙類非處方藥除在藥店外，也可在一般商店銷售。
* 處方藥（Rx）：必須憑執業醫師或執業助理醫師處方才可調配、購買和使用的藥品。精神藥品和麻醉藥品也屬於此列，且比一般處方藥管制更嚴格。

### 中華民國

台灣的藥物由衛生福利部食品藥物管理署進行管理，並分為三級：

* 成藥：分為甲類、乙類，民眾可自行購買使用。甲類成藥只得在領有藥商許可證之商店販售。
* 指示藥：在醫師、藥師或藥劑生的指示下使用。
* 處方藥：經醫師開立處方，藥師調配後使用。只有處方藥列入全民健保的給付範圍內。管制藥品也列在處方藥內，並分為四級，其管控較一般處方藥嚴格。

### 美國

美國的醫療產品受到美國食品藥品監督管理局（FDA）管理，由其評估及決定每種藥品應屬於處方藥或非處方藥。然而依據管制藥物法案，持有某些藥物屬於非法行為，由 FDA 和美國緝毒局（DEA）共同擁有管轄權。

### 加拿大

在加拿大，醫療產品法律規範是由《食品與藥物法令》及相關規範管理。此外，《受管制藥物與物質法令》對管制藥品及藥品前驅物提出更多規範。

### 澳洲

澳洲的醫療產品受到醫療產品管理局（TGA）管理，藥物和毒物的可獲得性則由各州立法機關調度，但是通常都依據國家法律《藥物和毒物統一調度標準》（SUSMP）。

依據 SUSMP，醫療產品通常歸屬於下列五個分類之一：

* 未分期
* 第二期（S2）：成藥
* 第三期（S3）：藥師指示用藥
* 第四期（S4）：處方籤用藥
* 第八期（S8）：管制藥品

### 巴西

巴西的醫療產品由巴西衛生部下轄的衛生監管局（相當於美國 FDA）管理，有五個主要分類：

* 正常藥物：咳嗽、畏寒和發燒藥物、消毒藥水、維他命等，在藥局或是某些大型超市均可販售。
* 紅標藥物：這些藥物必須持有醫師處方箋才能販售，包括抗生素、抗過敏藥物、抗發炎藥物、及其他藥物。巴西政府對這類藥物的管制較鬆散，因此沒有處方箋也可以在櫃台買到這些處方用藥的情形並不罕見。
* 紅標精神科藥物：這些藥物必須持有特別管制的白色處方箋及複寫副本才能販售，有效期限 30 天。藥物售出後，由藥局保管處方箋正本，而病患保留複寫副本。這類藥物包括抗抑鬱藥、抗癲癇藥物、某些安眠藥、抗精神病藥，及其他非成癮性的管制藥物。
* 黑標藥物：這些藥物必須持有 "藍色 B 款" 處方箋才能販售，有效期限 30 天，並且藥局必須在售出藥物後保管處方箋。這類藥物包括鎮靜劑（苯二氮䓬類）、某些引發厭食症的藥物，及其他有成癮性的管制藥物。
* "黃色 A 款" 處方箋用藥：這些藥物必須持有最嚴格管制的 "黃色 A 款" 處方箋才能販售，有效期限 30 天，並且藥局必須在售出藥物後保管處方箋。這類藥物包括安非他命、其他興奮劑（例如哌甲酯）、鴉片類藥物（嗎啡及可待因酮），及其他高成癮性的管制藥物。

### 歐洲

#### 英國

在英國，人類使用的藥品受到藥品及健康照護產品管理局（MHRA）管理，藥品的可獲得性依據 MHRA 的分類表管理並作為產品的上市許可。

英國的醫療產品法律規範是三層的分類系統：

* 一般銷售列表 (GSL)
* 藥局藥物 (P)
* 處方用藥 (POM)

處方用藥中，部分具有成癮性的藥物則是獨立出來受到濫用藥物法案 (1971) 管理，通常稱為管制藥物（CD）。

#### 挪威

挪威的藥品分成五個組別：

* A 級：麻醉藥品、鎮靜劑 - 安眠藥及安非他命，在這個分類中的藥品需要特別的處方箋。
  * 嗎啡及其家族成員海洛因、二氫去氧嗎啡和尼可嗎啡。
  * 可待因及及其家族成員二氫可待因、乙基嗎啡及尼可待因。
  * 嗎啡衍生物：氫嗎啡酮和羥嗎啡酮。
  * 可待因衍生物：氫可酮和可待因酮。
  * 合成鴉片：哌替啶、美沙酮、芬太尼、左啡諾。
  * 各類鎮靜劑 - 安眠藥：替馬西泮、安眠酮、戊巴比妥、司可巴比妥。
  * 各類興奮劑：安非他命及哌甲酯。
  * 氟硝西泮
* B 級：高成癮性的限制藥品如：泰諾、地西泮、硝西泮、芬特明，和除了替馬西泮及氟硝西泮的所有苯二氮䓬類藥物。
* C 級：所有醫師處方用藥。
* F 級：非處方用藥。
* 未分級：未在挪威上市的藥物。

#### 冰島

在冰島，藥品是由冰島藥物管理局管理。

#### 瑞士

瑞士的藥品受到瑞士藥品管理。瑞士並不是歐盟的一員，一般認為是最容易進行新藥臨床試驗的國家之一。

在瑞士，共有 A 到 E 的五個分類涵括不同的取得藥物方式：

* A 類：處方用藥，單次處方箋。
* B 類：處方用藥，連續處方箋。
* C 類：非處方用藥，與專業人士諮詢即可購買，限於藥局。
* D 類：非處方用藥，與專業人士諮詢即可購買，限於藥局或一般藥房。
* E 類：非處方用藥，不需諮詢，所有店舖商店均可購買。

## 參考文獻

## 外部連結

* Central Drugs Standard Control Organisation(India)
* Presentation on Drug License Audit Process in India
醫療用機器人

**醫療用機器人**是用於醫療的機器人。例如外科手術中用的醫療用機器人（手術用機器人）可以用更精準、侵入性更小的方式進行手術，手術用機器人也是遙控機器人，由外科醫生在另一端控制手術這一端的效果。

## 分類

**手術用機器人**
: 協助進行手術的機械裝置。使精準度比沒有輔助設備的外科醫生要高，或是在外科醫生不在現場的情形下進行遠端手術，例如達文西外科手術系統。

**醫療照護機器人或殘疾機器人**
: 促進體弱者、年長者或是肢體不便者的生活。這類機器人也用在像訓練或是治療等相關的醫療程序中。

**Biorobotics**
: 模仿人類及動物認知的機器人

**遠程機器人**
: 允許在醫護人員不在場時在現場移動物體、觀看及溝通

**給藥自動化**
: 進行固體口服藥物給藥的機器人，或是準備無菌 IV 外加劑的機器人。

**消毒機器人**
: 可以在幾分鐘內為整個房間消毒的機器人，一般是用紫外線消毒，可以用消毒機器人對抗伊波拉出血熱。

**輪椅機器人**
: 具備偵測與導航的機能，透過對話，然後移動到目的地。

**醫療用微型機器人**
: 內藏超小型攝影機，能進入人體之內直接施放藥劑。

## 消毒機器人

消毒機器人是利用脈衝光（PL）的技術來對物體表面消毒，是利用富含 UV-C 的寬脈譜脈衝光。UV-C 對應的波長是在 200 至 280nm。消毒機器人用氙氣閃光燈，每秒多次的產生閃光。

## 參考資料

## 相關條目

* 伊波拉出血熱
* Hospi
* 開源機器人
* 給藥自動化
* 機器人與法蘭克
* 機器人輔助手術
* 遠程機器人

## 外部連結

* Medical Robotics Text Book （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* RobInHeart
* Medical Robots Conference （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* Robotic IV Automation - RIVA
* Where Are the Elder Care Robots? （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） (IEEE)
醫療用碘

**醫療用碘**（英語：Iodine）是用以預防碘缺乏病，以及當作消毒藥水之用，對於碘缺乏病的患者，可以予以口服或採肌肉注射，作為消毒藥水之用時，可用於濕潤的傷口，或手術前的皮膚消毒。

若用於皮膚上，常見的副作用是會有刺激感和將皮膚染色，當口服或注射給藥時，可能的副作用為出現過敏反應、導致甲狀腺腫和甲狀腺疾病，僅有在碘普遍缺乏的地區，才建議用於孕婦身上，其他情形不建議孕婦使用。碘是一種必需微量元素。

法國化學家貝爾納・庫爾圖瓦於 1811 年從海藻裡分離出碘，瑞士物理學家尚・弗朗索瓦・寬德在 1820 年發現，碘的攝取量和甲狀腺腫的大小有關；早在發現之初，碘就作為消毒藥水及用於治療甲狀腺腫。在世界衛生組織基本藥物標準清單上，將碘列為醫療系統中不可或缺的有效安全藥物之一。超過 110 國可以取得含碘的鹽錠（或稱碘鹽），在碘單日攝取量低的地區，一年劑量碘鹽的單劑建議價格約在 0.32 美元之譜。

## 藥品

在醫療上，有許多含有碘的藥品：

* 碘化鉀（補充劑）
* 盧戈氏碘液（補充劑及殺菌劑）
* 聚維酮碘（殺菌劑）
* 碘海醇（顯影劑）
* 泛影酸（顯影劑）
* 碘托葡甲胺（顯影劑）
* 碘的同位素
* 碘酊
* nascent iodine
* 碘番酸（顯影劑）
* 胺碘酮（含 30% 的碘)

## 參考資料
醫療疏失擴散模型

**醫療疏失擴散模型**（英語：healthcare error proliferation model，簡稱 HEPM）是英國曼徹斯特大學教授詹姆斯・瑞森（James Reason）所發表的瑞士奶酪模型的改編版本，用來說明：1. 現代醫療系統固有的複雜性，以及 2. 這些系統裡面人為錯誤的歸因。HEPM 解釋疏失發生的原因和會導致的不良後果的事件序列。這個模型強調組織上和外部的文化在識別、預防、緩解、和防禦措施所能發揮的作用。

## 簡介

醫療系統之所以複雜，是因為它們在結構（例如護理單位、藥房、急診室、手術室），還有專業（例如護理人員、醫生、藥劑師、行政管理人員、治療師）之上種類繁多，而關聯的要素之間能夠相互適應，並能從經驗中學習，以及改變。「複雜適應系統」（CAS）這個名詞是由在跨學科的聖菲研究所（SFI）的約翰・霍蘭德和默里・蓋爾曼兩位學者所提出。隨後，露絲・安德森（Ruth A. Anderson）、魯賓・麥克丹尼爾（Rubin McDaniels）、和保羅・西里爾斯等學者把 CAS 的理論和研究擴展，納入社會科學（例如教育和醫療衛生）之中運用，。

## 模型概述

HEPM 把瑞士奶酪模型理論用到具有複雜性質的醫療系統和集成架構之上。瑞士奶酪模型把複雜，而能自我適應的系統與多孔的瑞士奶酪切片相提並論。切好的奶酪片被稱為防禦層，用來表達這些切片在系統中的作用和功能，而這些作用和功能具有攔截和防止危險的能力。這些防禦層代表離散的位置或是組織級別，而這些位置或組織級別可能本身具有錯誤，並讓錯誤發展。保護層的功能包含四種：1）組織領導能力，2）風險監督，3）不安全做法的情況，以及 4）不安全執行後的結果。

HEPM 把醫院描述為具有多個防禦層，配備有維持關鍵防禦工事所需的基本要素。透過檢查防禦層的屬性，潛在的故障點，可顯示疏失發生的原因。專家們討論在 CAS 中對這些保護層的重要性作檢查，也把臨床醫生的心理安全列入考慮。這個 HEPM 把詹姆斯・瑞森的開創性理論更加擴展。

這個模型把 CAS 當作一種關鍵特性。這種複雜的系統有獨特的自我組織能力，同時透過非線性關係發揮相互作用，其中專業人員充當信息處理者並與環境共同演進。醫療衛生提供者在系統中扮演不同的角色，使用不同的方法來處理信息，以解決組織內和跨組織之間的整體性問題。

## 定義

CAS 是在一個醫療衛生提供機構中，同時有多種臨床和行政代理人做非線性的交互行動，而其中的作業人員和患者是信息處理者，全部會與環境共同演進，達到安全可靠，以患者為中心的結果。

## 參見

## 參考文獻

## 參考

### 文章

### 書籍

## 其他文獻

### 複雜理論
醫療百科

**醫療百科**（**英語：Medpedia**）是一個類似維基百科以醫療資訊為主的開放內容計劃。該計劃得到哈佛醫學院（Harvard Medical School）、史丹佛醫學院（Stanford University School of Medicine）、柏克萊加州大學公共健康學院（UC Berkeley School of Public Health）、密西根大學醫學院（University of Michigan Medical School）等學術機構協助。全部內容都根據 GNU 自由文件協定證書（GFDL）來授權，並以 MediaWiki 維護。所有內容僅容許專家編輯。計劃目的是為了建立一個世界上最詳盡的協作的醫療資源中心。醫療百科為醫生、科學家、政策制定人、學生及市民提供一個關於健康的龐大目錄、資料庫和學習工具。

## 外部連結

* 醫療百科官方網站
醫療禁忌

醫療上的**禁忌**（Contraindication）也稱為**禁忌症**，是指不對病患進行特定治療方式的原因，其原因多半是因為病患的症狀或因素，若進行治療方式會對病患造成損傷，因此不進行此治療方式，禁忌症和適應症恰好相反，後者是使用某一治療方式的原因。

有些是**絕對禁忌症**，表示在此情形下不論如何都不允許使用此處置。例如：青少年及兒童的病毒感染不能使用阿斯匹靈，因為會有雷氏症候群的風險；若病患對某一食物有全身型過敏性反應，則須嚴禁食用；若病患有血色沉著病，則嚴禁補充鐵劑。

有些是**相對禁忌症**，表示使用此處置雖然提高病患某些風險，但該風險可能有其他因素或方式抵消或緩和。例如孕婦一般應避免 X 光檢查，但用之診斷（並治療）一些比如結核之類的嚴重疾病時，其益處可能會大於風險。相對禁忌症一般會用「用藥須知」（cautions）來表示，就像英國國家處方集的作法。

## 相關條目

* 藥物反應測試
* 適應症

## 參考資料
醫療科學

**醫療衛生科學**（英語：Outline of health sciences）又稱：**醫療科學**、**健康科學**、**保健科學**），是涉及人類和動物健康的應用科學，分為兩個部分：研究、探索、和累積知識，以及利用知識改善健康、治療疾病、以及理解人和動物身體運作模式。醫學，從其廣義上來解釋，就是診斷、治療、和預防「生理」和「心理」疾病，以及提高人體自身素質為目的的應用科學。

醫學和工程學等都包含在應用科學的範疇裡面。而理工科裡面的 STEM（科學（Science）、技術（Technology）、工程（Engineering）及數學（Mathematics）四類學科）在應用科學裡面受到充分的運用。在 2018 年發表的一篇報告說，應用科學中有關醫學的轉譯研究（Translational Research，請參考轉譯醫學）在 2008 年到 2014 年之間所發表的研究報告，比基礎科學所發表者還多。

根據英國國民保健署的資料，醫療衛生科學包含超過 40 個應用科學的領域，用以支援診斷以及治療。

下面所列是醫療衛生科學的大綱。

## 醫學及其分支

醫學是施行診斷、治療、和疾病預防的應用科學。醫學透過多種疾病預防和治療的做法，維持，以及恢復人類身體的健康（廣義的醫學是診斷、治療和預防「生理」和「心理」疾病以及提高人體自身素質為目的的應用科學 ）。它的分支包括有：

* 麻醉學–涉及手術過程中的生命支持和麻醉。
* 血管學 - 涉及處理循環系統疾病。
* 聽力學 - 專注於聽力損傷的預防和治療。
* 減肥學 - 專注於處理肥胖症發生的原因、預防、和治療。
* 心臟病學–涉及處理心臟和血管疾病。
* 重症醫學–專注於重症患者的生命支持和加護照顧。
* 牙醫學 - 包含研究、診斷、預防、和治療口腔內的疾病、障礙、和病狀，通常是在齒列、也包括口腔黏膜、以及鄰近的相關結構和組織，尤其是口腔頜面（下頜和顏面）區域。
* 皮膚病學–涉及皮膚，及其結構、功能、和疾病。
* 急診醫學–專注於急診室提供的護理。
* 內分泌學–處理內分泌系統疾病。
* 家庭醫學 - 醫學專科之一，專為各年齡層的人提供全面醫療衛生服務。
* 胃腸病學–涉及消化系統的研究和護理。
* 普通科醫學（通常稱為家庭醫學）- 專門從事初級照護服務。
* 老人醫學–涉及老年人總體健康和福祉。
* 婦科學–涉及女性生殖系統和乳房的健康。
* 血液學–處理血液和循環系統。
* 肝臟學–涉及肝臟、膽囊、和膽道系統。
* 傳染性疾病學–涉及感染性疾病的診斷和管理，特別是針對複雜病例和免疫缺陷的患者。
* 人體運動學- 研究人體或是非人體運動的科學。
* 臨床病理學–涉及化驗室診斷檢查和測試，以及對檢驗結果的判讀。
* 醫學物理學–醫學和科學的分支，涉及物理學概念、理論、和方法，在醫學或醫療衛生中的應用。
* 神經內科學–涉及大腦和神經系統。
* 腎臟科–涉及腎臟。
* 腫瘤學–研究癌症。
* 眼科學–涉及眼睛。
* 骨外科 - 醫學外科分支，與肌肉骨骼系統疾病有關。
* 耳鼻喉科學–涉及耳、鼻、和咽喉。
* 病理學–研究疾病，以及疾病原因、過程、性質、和發展。
* 小兒科–涉及兒童總體健康和福祉。
* 藥理學–藥物和合成藥物的製備、使用、和作用方面的研究，以及實際應用。
* 公共衛生和預防醫學 - 與人口健康有關。
* 胸腔醫學–涉及呼吸系統。
* 精神病學–致力於研究、診斷、治療、和預防精神疾患。
* 影像診斷學–利用醫學影像診斷和治療疾病。
* 風濕病學–處理風濕病的診斷以及治療。。
* 內臟學–研究與處理內臟器官。
* 外科學–利用手術對疾病和損傷作研究或治療，或是改善身體功能、或是改善外觀。
* 泌尿科–涉及泌尿系統和男性生殖系統。
* 獸醫學–用來預防、診斷、和治療人類以外動物的疾病、障礙、以及傷害

## 醫療衛生科學史

* 醫學史

## 一般醫療衛生科學概念

* 疾病
* 療癒
* 健康
* 醫生
  * 牙醫
  * 醫生
  * 外科醫生
  * 獸醫
* 醫院
* 護理人員
* 藥品
* 外科學

## 診斷方法

* 身體檢查
  * 聽診
  * 叩診
* 病史
* 醫學影像
  * X 光
  * 電腦斷層掃描（CT）
  * 正子斷層照影（PET）
  * 核磁共振成像（MRI）
  * 單光子射出電腦斷層掃描 （SPECT）
  * 超音波
  * 顯微鏡學
* 靜脈穿刺
* 評分量表

## 參見

* 醫療科學學術中心
* 生物醫學科學
* 生命科學

## 參考文獻

## 外部連結

* Links to Health Professions Websites （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* National Institute of Environmental Health Sciences （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* The US National Library of Medicine （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* Top 5 Natural Antibiotics | Fight Infection Naturally （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
醫療站

**急救站**又稱**醫療站**，是一個臨時設施，通常由帳篷、桌子或休息區組成，用於在重大事故、災難救援、體育賽事以及軍事行動期間為需要幫助的人士提供醫療急救物資。 救助站可以分為好幾個功能區，其中一部分專門提供醫療援助，另一部分則提供其他服務。

## 參考文獻
醫療紀錄

**病歷**即醫療紀錄的集合，是民眾至醫療機構接受醫療服務的所有醫事相關紀錄。

病歷資料來源基本上是由醫務人員，如醫師、護理師、醫工技師、麻配師、復健師、營養師等，在問診、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片、檢查結果等資料。

病歷不僅紀錄病情，而且也紀錄醫師對病情的分析、診斷、治療、護理的過程，對預後的估計，以及各級醫師查房和會診的意見。因此，病歷既是病情的實際紀錄，也是醫療、護理質量和學術水平的反映。

隨著資訊科技的進步，部份醫療院所開始導入電子病歷，醫務人員改以電腦或是 PDA 等裝置記錄病歷及開立藥方，X 光片改以電腦檔案儲存。

## 台灣的病歷管理

1954 年台大醫學院在美援公署的協助下聘請美國杜克大學專家 Bufkin 協助籌設病歷室，並派遣病歷室主任黃士情前往杜克大學學習病歷管理。尾位數檔案排列法及彩色病歷夾也在此時引進台灣。

## 參考資料

## 另見

* 電子病歷
* 電子健康紀錄
* 病史
醫療級光觸媒

在化學中，**光觸媒**指的是能夠加速光化學反應的催化劑。

常用的光觸媒有磷化鎵 (GdP)、砷化鎵 (GdAs)、氧化鋅（ZnO）等等，最廣泛使用的始終是二氧化鈦 (TiO2)。因為二氧化鈦 (TiO2) 的氧化能力強、化學性安定又無毒。它能靠光的能量來分解有機化合物。因細菌病毒都是由有機化合物構成，所以光觸媒可被應用於進行消毒、殺菌。

醫療級光觸媒 即是達到醫療級抗菌標準的光觸媒，產品要有二個條件：

1. 殺菌率要 96% 或以上
2. 對皮膚完全無任何的刺激性

## 原理

醫療級光觸媒跟光觸媒以同樣原理運作。

當原子的電子吸收一定的能量後，會躍升到傳導帶（conduction band）。光觸媒就是利用此特點，經光照射後，讓他們的在價電子帶（valence band）電子躍升，而原本電子存在的地方就會變成一個帶正電的電洞。電洞具有極高的氧化能力。

水會解離成氫氧根離子（OH−）和氫離子（H+）：

H2O↔H++OH−

在光觸媒顆粒表面的氫氧離子會被電洞氧化成氫氧自由基（OH・），而氫氧自由基會從其他的有機物（細菌或病毒）搶走電子，而被搶走電子的有機物會因為失去鍵結能力而降解成為更小的分子，如二氧化碳、水。細菌和病毒便會隨著其表面有機化合物受到降解而死亡（細菌）或分解（病毒）。

因應醫療級光觸媒需針對室內環境的應用，現時的醫療級光觸媒必須能夠對應可見光的波長。只能夠於紫外光照射下才能發揮作用的光觸媒，已經被淘汰。

## 臨床認證

於 2010 至 2011 年，香港醫院管理局其一醫院曾經以醫療級光觸媒作臨床研究。此臨床研究為隨機雙盲測試（Randomised Double Blinded Clinical Trial），把病房一半塗噴醫療級光觸媒而另外一半病房則以恆常方法消毒處理。研究發現應用醫療級光觸媒加上恆常消毒程序比淨用恆常消毒程序大幅減低環境細菌量（減幅為 94.2%）及病人住院期間的感染機會（減幅為 53.2%）。

## 外部連結
醫療緊急情況

**醫療緊急情況**是指對一個人的生命或未來健康構成直接威脅的急性創傷或疾病。出現醫療緊急情況時可能需要另一位有醫療資質的人的幫助，因為其中一些緊急情況，如車禍現場、心血管（心臟）疾病、呼吸系統疾病和胃腸道疾病發作時，病人或者受傷者自己無法處理。根據醫療緊急情況的嚴重程度和所需要的治療，患者或傷者可能需要包括急救人員、緊急醫療技術員、輔助醫護人員、急救醫生和麻醉師等在內的多名醫護人員救助。

## 參考文獻
醫療自戀

**自戀**（英語：narcissism），形容自我陶醉的行為或習慣，可被視為是一種性格，或是一種集體行為造成的現象。嚴格來說，可被觀察到自戀現象的人物應區分為三種類型：潛意識產生的自戀、與社會角色伴生的自戀、和自戀型人格障礙，造就這三者的原因差距甚大。

自戀這個字眼通常帶有貶義，代表誇張、自滿、自負、自我或自私。

## 英文詞源

自戀的英文名詞來自希臘神話。那耳喀索斯（希臘語：Νάρκισσος，拉丁化：Narcissus）是一名俊美的希臘青年，他拒絕了女神厄科（意譯：回聲，是一名有漂亮嗓子的女神）的求愛。他註定會愛上他自己在湖中的倒影，作為懲罰。因為沒法令他的愛變得完滿，他日益消瘦，最後變成了一朵以他命名的花 —— 水仙。

## 潛意識產生的自戀

一個人因潛意識產生的自戀，將顯著地從其儀容反映出來。這種類型的自戀者，通常都會積極地打點自己的外表，因此他們絕對是愛漂亮的人。如果先天外表條件不佳，他們會用任何可能（如整形、減肥、健身）改變它以使之悅人眼目。

這類自戀者大多小時候獲得較多來自家長的讚賞和期許，反向而言，自小缺乏家庭寵愛的孩子也可能出於情感需求的本能，以自戀來滿足自我的情感需求。自戀者分為正反兩面向，於生命歷程中，外在環境與內在目標多數相符者，由於個體身為大多情況下的勝利者，產生了優越感的自我意識；反之，反向的自戀是個體在經歷失敗、面對世界否定的情況下，基於生存本能併發出的激勵狀態，透過自戀作為自我說服的途徑，以之來否定不順遂本身，進而達到自我超越的方法。
比表象的自戀更深層的起源來自於人類所追求的個體獨特性，建立於渴求自身的存在被認同、被意識的生物本能之上。

## 與社會角色伴生的自戀

一般來說，這種型態的自戀僅存在於某些職業頭銜或階級。職業頭銜往往是高階的、握有權勢與金錢的、主宰員工工作權的，如老闆；而社會階級則見於貴族或中產階級等資源掌控者。有時這種自戀表現僅能解釋為職業上的行為，而非這個人本身的性格。

有些人將其與菁英主義做連結，包含對弱勢群體疾苦的冷漠或不聞不問。

## 自戀型人格障礙

自戀型人格障礙患者，與潛意識型態的自戀人士有顯著的差異。根據 DSM-5（精神疾病診斷準則手冊），自戀型人格障礙症屬於 B 群人格障礙症（Cluster B personality Disorders），自成年期早期開始，是種廣泛的模式，誇大（grandiosity）（幻想或行為）、需要稱讚、缺乏同理心（empathy），表現符合以下五項特點（或更多）：

1. 對自我重要性（self-importance）的自大感，例如誇大成就與才能，在沒有相稱情況下期待被認為優越。
2. 專注於無止境的成功、權力、顯赫（brilliance）、美貌、或是理想愛情等幻想中。
3. 相信他或她的「特殊」及獨特，僅能被其他特殊或居高位者 (或機構 [institution]) 所了解，或應與之相關連。
4. 需要過度的讚美。
5. 認為自己有特權（如︰不合理的期待自己有特殊待遇或別人會自動地順從他或她的期待）。
6. 在人際上顯得剝削（例如：占別人便宜以達到自己的目的）。
7. 缺乏同理心︰不願意辨識或認同別人的情感需求。
8. 時常妒忌別人或且認為別人妒忌他或她。
9. 顯現自大、傲慢的行為或態度。

自戀型人格障礙的患者被認為與強烈的羨慕情緒有關；患者可能強烈羨慕某些族群，並渴望成為對方，因而把自己偽裝成該族群並想像自己被以相同的方式羨慕。

## 性自戀

性自戀的意義，是以色慾角度把自己看作一種性動物：有跟自己的鏡像以性來合一的慾望。愛穿著曝露的奇裝異服，或是刻意露出內褲的衣著習慣，是一些常見的性自戀表現。

根據胡伯特的分析，性自戀也可以是在性行為中自我中心心理；代表無法與他人一同享受性愛與融合的典型；他們以高姿態的性形象，掩飾他們極低的自我形象。這種情況在男性中較普遍，有人認為它是對性愛上癮的基礎。

## 自戀文化

歷史學家拿殊對這個問題作出了深入的研究。他認為自戀文化，是現時無論做甚麼，也以追求物質富足去作達到快樂的標準。而這種表現成為了硬性而隱蔽的社會等級制度。自由主義在這種文化中，只存在於消費社群；而在藝術、性與宗教的層面中，已經沒有了自由的力量。

在這麼一個競爭性的社會裡，可以沒有聯盟和透明度。對於社會符號的威脅實在太多，而且很多時候也是非常難以察覺的。所以防衛和競爭便成為了生活的模式。「社群」的真正意義被損害 —— 或消滅 —— 並將被努力希望集結社群意識的同等物取而代之。

## 基因特徵

在基因科學愈來愈發達的年代，很多人都提出自戀的傾向全部，或局部埋藏在基因排序之中的說法。

### 對孿生兒的遺傳性研究

賴夫斯利（M.D, Ph.D.）是一個專門研究人格混亂的醫生。在 1993 年，他和他的同事出版了一份非常重要的報告，稱為基因及環境對人格混亂的影響；報告的結論是，根據一連串的標準測試，自戀是一種很普遍的遺傳特徵。研究對象是在人口中抽出來的 175 對孿生兒自願者（90 對同卵雙生，85 對異卵雙生），每一對都做了一份分析 18 種人格混亂特質的問卷。報告的作者以標準方法，估量了基因與環境的相對影響。在 18 種人格混亂中，自戀是可遺傳度最高的一種（0.64），證明了若雙生兒有這一種特徵，多是基因遺傳的影響。在其他人格的特點中，只有四個有多於 0.5 的遺傳性系數：麻木不仁、身份問題、反叛與社交恐懼。報告大致上的結論是：一、與其他報告的結果一樣，有些性格具有更多的遺傳性；二、在正常與混亂的人格中，有一個連續的系統。

## 對自戀的謳歌

### 花花公子

花花公子（dandy）指對自己的外貌、言談與休閒活動尤其注重的男性。在 18 世紀末期和 19 世紀的英國，有很多花花公子都嘗試影響貴族的價值觀，縱使他們很多本身都是貴族。所以花花公子也可以算是自負傲慢的人。

### 新浪漫音樂

在始於倫敦夜總會的新浪漫音樂運動中，墮落和自戀是永恆的主題。這是一個完全關於形象的運動；前龐克愛好者以超現實主義來重新包裝，無政府的誘惑與浪漫化；他們時時刻刻都在想著如何獲得更多的注目。

這是一個關於如何既浮誇、又吸引、奢華、美麗、自戀的運動。這運動的代表人物包括大衛・寶兒、拜仁費利、加利紐文等。

### 都市性別

1994 年，英國獨立報記者馬克深遜第一次用到「都市性別」這個字眼。英文「Metrosexual」，由「Metropolis」（都市）與「Heterosexual」（異性戀）兩個字組合而成，意即在大都市生活的，對自己的外型及打扮十分注重的時髦男性。由於通常這種男性都是同性戀者，「都市性別」是對有這種特徵的異性戀男性的稱呼，亦稱「都市直男」。

## 補充

自戀的人也有可能會把對自我的理想化「轉嫁」到某個特定的人身上，但這是因為這個人和自己有著某種關係，比如是自己的戀人、老師。通過認同這個人和強調自己與他的關係，自戀者可以體驗到自我膨脹感。這種對他人的理想化，最終還是落回了他們自己身上。

## 另見

* 傲慢
* 自利性偏差
* 自大狂
* 虛榮
* 鄧寧 - 克魯格效應
* 驕傲

## 參考資料
醫療船_(韓國電視劇)

《**醫療船**》（韓語：**병원선**／**病院船**，英語：**Hospital Ship**），為韓國 MBC 於 2017 年 8 月 30 日起播出的水木迷你連續劇，由《重新開始》的朴才范導演與《秘密之門》的尹善珠作家聯手製作。此劇以一處偏遠地區的小島（韓國東南部慶尚南道巨濟市巨濟島與週遭城市、島嶼為主體）提供醫療服務的醫療船為素材，講述有各自不同故事的醫生，通過搭乘船隻，輾轉在醫療設施不足的小島上進行醫療活動的故事。香港由 Viu 獨家播出；台灣由愛奇藝台灣站 KKTV 和 CHOCO TV 播出。

## 演員陣容

### 主要人物

### 醫療船周邊人物

#### 醫療組

#### 船務組

### 醫療船醫生家人

### 其他人物

### 特別出演

## 原聲帶

* Part.1（發行日期：2017 年 8 月 30 日）
* Part.2（發行日期：2017 年 9 月 6 日）
* Part.3（發行日期：2017 年 9 月 13 日）
* Part.4（發行日期：2017 年 9 月 20 日）

### 其他搭配歌曲

* 台灣緯來戲劇台版本
  * 片頭曲：李玖哲《Will You Remember Me》
  * 片尾曲：王力宏《奇遇的起點》

## 收視率

* 收視最低的集數以**藍色**表示，收視最高的集數以**紅色**表示，而空格則表示該集的收視沒有相關數據。

## 同期競爭作品

* KBS：《Manhole：夢遊仙境的奉弼》、《鄭長官的最後一周》、《姜德順愛情變遷史》、《Mad Dog》
* SBS：《重逢的世界》、《當你沉睡時》
* tvN ：《付岩洞復仇者們》

## 提名及獲獎列表

## 參考資料

### 腳註

### 引見

## 外部連結

* 韓國 MBC 官方網站 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）（韓文）
* 韓國 MBC 官方網站 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）（中文）
* 台灣緯來戲劇台官方網站 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）（繁體中文）
醫療衛生提供者

**醫療衛生提供者**（英語：Health care provider）指的是從事醫療衛生工作（包括診斷，和治療（利用藥品、手術、和醫療器械）的醫事人員個人，或者是醫療機構。提供者通常從醫療保險機構取得報酬。美國衛生及公共服務部對提供者的定義是 "個人或機構，因為提供常規的醫療衛生服務，得以開立帳單，並獲取報酬。"

## 個人提供者

包含有：

* 醫生，從事醫學的專業人員
* 中級執業醫師（英文名稱可寫為 Mid-level 、practice provider、或是 non-physician practitioner），是受過訓練，持有證照，有明確執業範圍的醫療衛生工作者。在美國，這類人員包括有助理醫生、執業護士、麻醉護理師、臨床護理專家、和認證護理助產師。雖稱為中級執業醫師，但通常他們擁有碩士學位，或是其他醫療衛生的專門學位。
* 專職醫療人員，屬於提供醫療衛生服務，但不是醫生 / 護理人員的醫事人員，例如醫事放射師、緊急醫療技術員、接生員、職能治療師、驗光師、營養師等。
* 醫療衛生專業人員，任何其他非上述的提供醫療衛生服務的人員

## 機構提供者

包括有：

* 醫院網絡，一個包含多家醫院和診所的組織，提供全面的醫療衛生服務
* 醫療系統，一個向民眾群體提供醫療衛生服務的組織
* 醫生合作組織，在美國，由醫師組成的合作夥伴關係，共享資源
* 醫院，為高需求的患者提供急診、加護病房、和其他醫療服務的機構
* 診所，在醫生辦公室內，提供非緊急醫療衛生服務的機構

## 參見

* 美國醫療系統 #提供者

## 參考文獻
醫療衛生界功能界別

**醫療衞生界功能界別**是香港立法會選舉功能界別之一，這個界別於 2021 年香港立法會選舉設立，由過往的醫學界及衞生服務界合併而成，並新增中醫界選舉委員會界別分組的選民。自 2021 年香港政治制度改革後，全國人民代表大會常務委員會在立法會功能組別議席新增此界別。

## 選民組成

本功能界別由個人組成。合資格選民包括原來的醫學界功能界別及衞生服務界功能界別的選民，以及中醫界選舉委員會界別分組的選民。

合資格選民為:

(原醫學界)：醫生、牙醫 [2020 年登記選民為 12,302 人。]

(原衞生服務界)：脊醫、註冊護士、登記護士、助產士、藥劑師、醫務化驗師、放射技師、物理治療師、職業治療師、視光師、牙齒衞生員；及

受僱於政府或指明機構的聽力學家、聽力學技術員、足病診療師、牙科手術助理員、牙科技術員、牙科技師、牙科治療師、營養師、配藥員、製模實驗室技術員、視覺矯正師、臨床心理學家、教育心理學家、義肢矯形師、言語治療師及科學主任 (醫務) [2020 年登記選民為 40,471 人。]

(原選舉委員會中醫界)：註冊中醫；及 10 個指定中醫學會或中醫師公會的會員中醫 [2020 年登記投票人為 7,000 人。]

## 歷任議員

## 選舉結果

### 2021 年

## 參考

《立法會條例》(第 542 章) 第 20IA 條
醫療衛生科學

**醫療衛生科學**（英語：Outline of health sciences）又稱：**醫療科學**、**健康科學**、**保健科學**），是涉及人類和動物健康的應用科學，分為兩個部分：研究、探索、和累積知識，以及利用知識改善健康、治療疾病、以及理解人和動物身體運作模式。醫學，從其廣義上來解釋，就是診斷、治療、和預防「生理」和「心理」疾病，以及提高人體自身素質為目的的應用科學。

醫學和工程學等都包含在應用科學的範疇裡面。而理工科裡面的 STEM（科學（Science）、技術（Technology）、工程（Engineering）及數學（Mathematics）四類學科）在應用科學裡面受到充分的運用。在 2018 年發表的一篇報告說，應用科學中有關醫學的轉譯研究（Translational Research，請參考轉譯醫學）在 2008 年到 2014 年之間所發表的研究報告，比基礎科學所發表者還多。

根據英國國民保健署的資料，醫療衛生科學包含超過 40 個應用科學的領域，用以支援診斷以及治療。

下面所列是醫療衛生科學的大綱。

## 醫學及其分支

醫學是施行診斷、治療、和疾病預防的應用科學。醫學透過多種疾病預防和治療的做法，維持，以及恢復人類身體的健康（廣義的醫學是診斷、治療和預防「生理」和「心理」疾病以及提高人體自身素質為目的的應用科學 ）。它的分支包括有：

* 麻醉學–涉及手術過程中的生命支持和麻醉。
* 血管學 - 涉及處理循環系統疾病。
* 聽力學 - 專注於聽力損傷的預防和治療。
* 減肥學 - 專注於處理肥胖症發生的原因、預防、和治療。
* 心臟病學–涉及處理心臟和血管疾病。
* 重症醫學–專注於重症患者的生命支持和加護照顧。
* 牙醫學 - 包含研究、診斷、預防、和治療口腔內的疾病、障礙、和病狀，通常是在齒列、也包括口腔黏膜、以及鄰近的相關結構和組織，尤其是口腔頜面（下頜和顏面）區域。
* 皮膚病學–涉及皮膚，及其結構、功能、和疾病。
* 急診醫學–專注於急診室提供的護理。
* 內分泌學–處理內分泌系統疾病。
* 家庭醫學 - 醫學專科之一，專為各年齡層的人提供全面醫療衛生服務。
* 胃腸病學–涉及消化系統的研究和護理。
* 普通科醫學（通常稱為家庭醫學）- 專門從事初級照護服務。
* 老人醫學–涉及老年人總體健康和福祉。
* 婦科學–涉及女性生殖系統和乳房的健康。
* 血液學–處理血液和循環系統。
* 肝臟學–涉及肝臟、膽囊、和膽道系統。
* 傳染性疾病學–涉及感染性疾病的診斷和管理，特別是針對複雜病例和免疫缺陷的患者。
* 人體運動學- 研究人體或是非人體運動的科學。
* 臨床病理學–涉及化驗室診斷檢查和測試，以及對檢驗結果的判讀。
* 醫學物理學–醫學和科學的分支，涉及物理學概念、理論、和方法，在醫學或醫療衛生中的應用。
* 神經內科學–涉及大腦和神經系統。
* 腎臟科–涉及腎臟。
* 腫瘤學–研究癌症。
* 眼科學–涉及眼睛。
* 骨外科 - 醫學外科分支，與肌肉骨骼系統疾病有關。
* 耳鼻喉科學–涉及耳、鼻、和咽喉。
* 病理學–研究疾病，以及疾病原因、過程、性質、和發展。
* 小兒科–涉及兒童總體健康和福祉。
* 藥理學–藥物和合成藥物的製備、使用、和作用方面的研究，以及實際應用。
* 公共衛生和預防醫學 - 與人口健康有關。
* 胸腔醫學–涉及呼吸系統。
* 精神病學–致力於研究、診斷、治療、和預防精神疾患。
* 影像診斷學–利用醫學影像診斷和治療疾病。
* 風濕病學–處理風濕病的診斷以及治療。。
* 內臟學–研究與處理內臟器官。
* 外科學–利用手術對疾病和損傷作研究或治療，或是改善身體功能、或是改善外觀。
* 泌尿科–涉及泌尿系統和男性生殖系統。
* 獸醫學–用來預防、診斷、和治療人類以外動物的疾病、障礙、以及傷害

## 醫療衛生科學史

* 醫學史

## 一般醫療衛生科學概念

* 疾病
* 療癒
* 健康
* 醫生
  * 牙醫
  * 醫生
  * 外科醫生
  * 獸醫
* 醫院
* 護理人員
* 藥品
* 外科學

## 診斷方法

* 身體檢查
  * 聽診
  * 叩診
* 病史
* 醫學影像
  * X 光
  * 電腦斷層掃描（CT）
  * 正子斷層照影（PET）
  * 核磁共振成像（MRI）
  * 單光子射出電腦斷層掃描 （SPECT）
  * 超音波
  * 顯微鏡學
* 靜脈穿刺
* 評分量表

## 參見

* 醫療科學學術中心
* 生物醫學科學
* 生命科學

## 參考文獻

## 外部連結

* Links to Health Professions Websites （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* National Institute of Environmental Health Sciences （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* The US National Library of Medicine （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* Top 5 Natural Antibiotics | Fight Infection Naturally （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
醫療衛生科學學術中心

**醫療科學學術中心**（又稱：**醫療科學合作夥伴聯盟**、**醫學學術中心**）指由大學與醫療機構合作所組成的學術聯盟，旨在進行生物醫學研究、提供臨床教學訓練及醫療服務。類似合作夥伴常見於美國、英國、加拿大、荷蘭、瑞典及新加坡。

## 附註

## 參考來源
醫療衛生配給

**醫療衛生配給**（英語：Health care rationing）是指分配醫療衛生資源（即配給）的機制。

## 就醫療衛生整體

### 美國

美國的醫療衛生配給，除了政府的計劃如聯邦醫療保險（Medicare）、聯邦醫療補助、退伍軍人醫療管理局（Veterans Affairs）、和印第安人醫療服務等之外，其他大部分是通過市場機制完成。大多數美國人擁有私人醫療保險，對於非緊急性質的醫療衛生服務的配給，是取決於：

1. 保險公司，或者政府保險機構願意支付的費用
2. 患者願意支付的費用（但是美國醫療衛生的價格通常不透明）
3. 醫療機構願意做慈善護理的的能力和意願。

在 1986 年頒布的《緊急醫療和積極勞動法 》，要求任何獲得 Medicare 經費，設備齊全的醫院（包括幾乎所有私立醫院）都應對患者提供緊急醫療服務，無論他們的國籍、移民身份、或者支付能力。政府還對保單條件提出規範，要求涵蓋特定項目，並控制投保者所需的資格，以及可向他們收取哪些費用。 2010 年《患者保護與平價醫療法案》（PPCA，ACA， 或 Obamacare）對法規做了更多修改，包括史上第一次要求所有美國人都購買醫療保險的規定（從 2014 年開始），這個改革對於醫療衛生資源（包括預防醫學）配給的決定方式，產生重大的影響。

### 英國

在英國，國家醫療衛生卓越研究所（NICE）為由政府提供經費和運營的國民保健署（NHS）訂立覆蓋範圍的要求。 NICE 根據質量調整壽命年（QALY）計算出的遞增成本效果比值。一個單位的 QALY ，若治療成本低於 20,000 英鎊，則被認為具有成本效益，但是一個單位的 QALY ，若治療成本超過 30,000 英鎊，很少會獲得批准。有經濟能力的人可在 NHS 之外取得私人治療，但是低收入的人大部分是透過 NHS 獲得平等的醫療衛生服務。政府為 NHS 提供經費的總額數字，在英國是一個政治議題。對地方性的服務資源分配，則由醫療委員會小組做決策。

隨著 NHS 的財務壓力日增，各地組織必須採取更多的措施來限制肥胖症患者和吸菸接受非緊急手術。為節省經費，對於符合規定的患者，體外人工受精從原來三個週期減少到只有一個週期。僅在特殊情況下才會為女性做絕育手術；對於大多數需要無麩質飲食的患者，不予以開立處方；除非在特殊情況下，否則不開立非處方藥。

2006 年，辦公室設在克羅伊登的 NHS primary care trust（NHS 體制下的單位，在 2013 年被裁撤，由醫療委員會小組（clinical commissioning groups）接手列出 34 種臨床效果有限的療程清單，在英國 NHS 系統裡面廣泛流傳。有些療程大致是作美容用途，另外有療程對於患者沒有實質的功效。醫療衛生組織倫敦健康觀測台的估計，這些療程花費佔臨床醫療護理成本的 3％至 10％，這些些資源應可更有效的利用。NHS 在 2018 年 6 月發布類似的清單。建議僅在特殊情況下才可做 - 矯正打鼾手術，治療月經大量出血的擴張和刮除手術，對骨關節炎進行膝關節鏡檢查，以及對非特異性背痛做注射。對做下列手術，需要具體的治療資格：

* 乳房縮小手術
* 割除良性皮膚病變
* 為分泌性中耳炎（俗稱膠耳）裝置耳管
* 為治療喉嚨痛而做的扁桃腺切除手術
* 痔瘡手術
* 為治療月經大量出血而做的子宮切除術
* 去除霰粒腫手術
* 利用關節鏡下肩峰成形術治療肩峰下滑黏液囊炎
* 腕隧道症候群治療手術
* 迪皮特朗攣縮症治療手術
* 神經節切除術 - 去除手腕或手上的非癌性腫塊
* 扳機指治療手術
* 靜脈曲張去除手術

每年約有 100,000 名這類的患者會受到影響，節約的經費達到 2 億英鎊。
另請參閱 NHS 治療黑名單。

## 器官及醫療器械短缺

在美國，由於供器官移植器官捐贈不足，導致心臟、肝臟、肺臟、和腎臟需透過非營利組織器官捐贈聯合網絡的協調，來做配給。在 1940 年代，小兒麻痺症患者，由於負壓呼吸器（俗稱鐵肺）供應有限，迫使醫師要做配給使用。1962 年至 1967 年間，提供給腎功能衰竭患者使用的透析設備，也必須配給使用。最近的一次，是 Tia Powell 在 2007 年所領導的紐約州工作小組，為流感大流行期間，制定呼吸器配給使用的指南。支持醫療衛生資源配給的人之中，包括有倫理哲學家彼得・辛格和前俄勒岡州州長約翰・基茨哈伯。

## 參見

* 罕見疾病
* 罕見疾病 ICD 編碼
* 美國醫療衛生配給
* 歐巴馬執政期間提出的醫療改革方案
* 美國醫療衛生改革辯論
* 患者保護與平價醫療法案
* 美國醫療衛生配給

## 參考文獻
醫療補貼計劃

**醫療補貼計劃**（葡萄牙語：Programa de Comparticipação nos Cuidados de Saúde）是澳門特別行政區政府自 2009 年起實施，以計劃補助居民醫療開支，與居民分享社會發展的經濟成果的一次性惠民政策。

直至 2010 年 1 月，已印取醫療券的居民逾 40 萬名，曾用券的佔 5 成以上。有 1041 名醫生或私人衛生單位參與計劃，總數佔合資格申請醫生的 85%。

## 受惠對象

* 於 2010 年 7 月 31 日持有效或可續期的澳門特別行政區永久性居民身份證者。
* 持有第 23/2002 號行政法規《澳門特別行政區居民身份證規章》生效前發出的澳門居民身份證且現身處澳門特別行政區境外者，但其須證明因長期無能力或因入住醫療機構或社會互助機構的情況而阻礙其換領澳門特別行政區永久性居民身份證。

## 計劃詳情

### 目的

* 推廣家庭醫學制度及鼓勵市民重視個人保健。
* 加強公營醫療實體及私營醫療市場的合作，充分發揮社區醫療資源的作用。
* 提升社會醫療服務綜合水平、多元化的發展。

### 發放方式

#### 2018 年度前

* 受益人須攜同有效智慧卡式澳門永久性居民身份證，前往設有醫療券自助列印機的地點自行列印醫療券。
* 醫療券自助列印機將為每名受益人一次性列印全數 12 張，每張面值為澳門幣五十元 (MOP50.00) 醫療券，分別列印在兩張 A4 尺寸的專用紙上。
* 每張醫療券正面均印有受益人姓名以及身份證編號的其中 3 個號碼；另外亦會留有供填寫使用者姓名、簽名及使用日期等資料的位置。
* 每張醫療券的背面均印有移轉聲明書及醫療券的使用條款。

#### 2018 年度後

* 受益人只須攜同有效智慧卡式永久性居民身份證，可前往加入計劃的醫療人員處求診及使用電子醫療券繳付診金；
* 電子醫療券每張面值為 1 澳門元 (MOP1.00)；

### 使用規限

#### 2018 年度前

* 醫療券使用期由當年 5 月 1 日至次年 8 月 31 日。
* 逾期未使用的醫療券將作廢，受益人不獲任何形式退回或補償；
* 醫療券不可兌換現金；
* 使用者每次使用數量不限，醫療券不設找續。
* 醫療券不包括住院服務、購買醫療用品或醫療器材、義肢、於藥房購買藥物和不包括美容性質的醫療服務。

#### 2018 年度後

* 醫療券使用期由當年 5 月 1 日至次年 4 月 30 日。
* 醫療券不可兌換現金；
* 醫療券不包括住院服務、購買醫療用品或醫療器材、義肢、於藥房購買藥物和不包括美容性質的醫療服務。

### 適用範圍

* 醫療券適用於參與計劃的私人衛生單位，不得用於公營醫療機構或受特區政府資助的私人衛生單位。
* 獲批准參與本計劃的所有私人衛生單位將於其執業地點貼有以下標誌。
* 醫療券可用於支付西醫、中醫、牙醫及治療師等私人衛生單位所提供的預防性及治療性醫療服務，包括診症服務、疫苗接種、X 光或化驗服務等。

## 醫療券自助列印機

### 分佈地點

* **衛生局轄下機構**：

　
: 仁伯爵綜合醫院大堂、塔石衛生中心、筷子基衛生中心、黑沙環衛生中心、海傍衛生中心、風順堂衛生中心、氹仔海洋衛生中心、路環衛生中心。

* **民政總署**：

　
: 下環街市服務站、祐漢活動中心、台山活動中心、營地活動中心、離島區市民服務中心。

* **邊境口岸**：

　
: 關閘入境大堂、外港客運碼頭入境大堂、氹仔客運碼頭入境大堂、路氹城邊檢大樓入境大堂

* **社會工作中心**：

　
: 花地瑪社會工作中心、青洲社會工作中心

* **其他**：

　
: 中華廣場地下大堂、南灣財政局大樓、財政局氹仔接待中心。

## 相關事件

在該服務推出後，衛生局曾指出有市民因遺失身份證而被他人盜用印取醫療券，並成功於醫療補貼計劃私人衛生單位不法使用。而在 2020 年 4 月司警亦發布一單涉及至少 1 萬 1 千名澳門居民，金額超過 900 萬的醫療券診騙案件。當時衛生局表示自服務推出後，共收到 12 宗投訴，3 宗仍在處理，其餘投訴有 2 宗涉及刑事犯罪行為。

## 參考文獻

## 外部連結

* 醫療補貼計劃官方網頁 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
醫療記錄

**病歷**即醫療紀錄的集合，是民眾至醫療機構接受醫療服務的所有醫事相關紀錄。

病歷資料來源基本上是由醫務人員，如醫師、護理師、醫工技師、麻配師、復健師、營養師等，在問診、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片、檢查結果等資料。

病歷不僅紀錄病情，而且也紀錄醫師對病情的分析、診斷、治療、護理的過程，對預後的估計，以及各級醫師查房和會診的意見。因此，病歷既是病情的實際紀錄，也是醫療、護理質量和學術水平的反映。

隨著資訊科技的進步，部份醫療院所開始導入電子病歷，醫務人員改以電腦或是 PDA 等裝置記錄病歷及開立藥方，X 光片改以電腦檔案儲存。

## 台灣的病歷管理

1954 年台大醫學院在美援公署的協助下聘請美國杜克大學專家 Bufkin 協助籌設病歷室，並派遣病歷室主任黃士情前往杜克大學學習病歷管理。尾位數檔案排列法及彩色病歷夾也在此時引進台灣。

## 參考資料

## 另見

* 電子病歷
* 電子健康紀錄
* 病史
醫療設備

**醫療器械**（Medical Device），在台灣稱為**醫療器材**（Medical Device），又作**醫療設備**或**醫療儀器**（Medical Equipment），用於醫療工作的診斷（diagnosis）、監護（Monitoring）和治療（treatment）。

## 分類

* 基礎外科手術器械、顯微外科手術器械、神經外科手術器械
* 眼科手術器械、耳鼻喉科手術器械、口腔科手術器械
* 胸腔心血管外科手術器械、腹部外科手術器械、泌尿肛腸外科手術器械
* 矯形外科（骨科）手術器械、婦產科用手術器械、計劃生育手術器械
* 注射穿刺器械、燒傷（整形）科手術器械、普通診察器械
* 醫用電子儀器設備、醫用光學器具、儀器及內窺鏡設備、醫用超聲儀器及有關設備
* 醫用雷射儀器設備、醫用高頻儀器設備、物理治療及康復設備
* 中醫器械、醫用磁共振設備、醫用 X 射線設備
* 醫用 X 射線附屬設備及部件、醫用高能射線設備、醫用核素設備
* 醫用射線防護用品、裝置臨床檢驗分析儀器、醫用化驗和基礎設備器具
* 體外循環及血液處理設備、植入材料和人工器官、手術室、急救室、診療室設備及器具
* 口腔科設備及器具、病房護理設備及器具、消毒滅菌設備及器具
* 醫用冷療、低溫、冷藏設備及器具、口腔科材料、醫用衛生材料及敷料
* 醫用縫合材料及粘合劑、醫用高分子材料及製品軟體

## 功能

醫療器械的基本功能：

* 診斷設備，包括成像診斷（medical imaging）設備，用於輔助診斷。例如：超聲成像（Medical ultrasonography）和磁共振成像（MRI）設備，正電子斷層掃描儀（PET，positron emission tomography）和 CT（computed tomography）掃描儀和 X 射線成像設備。
* 治療設備，包括輸液泵或注射泵（infusion pump），醫療雷射和屈光性角膜成形術雷射設備（LASIK）。
* 生命維持（Life support）設備，用於維持一個人的生命功能，包括醫用呼吸機（medical ventilator），麻醉儀（anaesthetic machine），心肺機（heart-lung machines），體外膜氧合（ECMO）和透析器。
* 醫用監護儀（Medical monitor），用於醫護人員測量患者的健康狀態。監護儀測量患者的生命特徵信息（vital sign）和其他指標，包括心電圖（ECG），腦電圖（Electroencephalography，EEG），血壓（blood pressure），和血氣（blood gas monitor，dissolved gas）。
* 醫學實驗室設備，自動化分析或協助分析血液、尿液和基因。
* 家用診斷儀，用於特定目標，例如控制糖尿病的血糖。

一個生物醫學設備技術人員（BMET）是醫療服務系統中重要的人物，其負責維護醫療設備，通常受僱於醫院。

## 發明年代

* 1895，X 光機，由威廉・倫琴發明
* 1903，心電圖，由威廉・埃因托芬發明
* 1956，內視鏡，由貝西・霍爾斯科維茨發明
* 1958，超音波檢查，由伊恩・唐納德發明
* 1958，心律調節器，由 Rune Elmqvist 發明
* 1973，電腦斷層掃描，由高弗雷・豪斯費爾德和阿蘭・麥克萊德・科馬克發明
* 1982，人工心臟，由羅伯特・賈維克發明。

## 知名製造商

* 美商亞培
* Cameron Health
* Cardinal Health
* 波士頓科學
* Beckman Coulter
* Drägerwerk
* GE 醫療
* Getinge Group
* Heine optotechnik
* 漢瑞祥
* 嬌生公司
* MAQUET
* 美敦力
* 飛利浦
* REXMED
* St. Jude Medical
* 西門子醫療
* 蔡司公司

## 安全標準

參考安全標準

## 參考文獻

## 外部連結

 維基共享資源上的相關多媒體資源：醫療器械
呼吸機（VELA Ventilator）（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）

## 參見

* 家用醫療設備
* 外科手術工具
* 醫療用機器人
* 醫療氣體
* 醫用矽酮
* 醫學檢驗
醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會

**醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院**，簡稱**亞東紀念醫院**，是一所位於臺灣新北市板橋區的醫學中心等級的大型綜合醫院。

**醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會遠東聯合診所**，簡稱**遠東診所**，是一所位於臺灣臺北市中正區的診所，粦近於西門站。

## 創立宗旨

1970、80 年代，遠東集團創辦人徐有庠鑑於臺北縣板橋土城一帶工廠林立、人口密集，卻沒有任何一家大型現代化醫院，重大傷患或急症病人均須轉送臺北市，卻因路途遙遠，延誤就醫之憾事時有所聞，因之捐款成立徐元智先生醫藥基金會，於 1981 年 4 月 1 日在板橋創設亞東紀念醫院。亞東紀念醫院初期以 150 張病床開張服務。1983 年本院經中華民國教育部評鑑為準二級教學醫院，1985 年獲評為二級教學醫院，1988 年評為區域醫院，1991～1997 年成為區域醫院暨教學醫院，2000～2003 年獲評為區域醫院暨乙類教學醫院。

1999 年與臺大醫院策略聯盟，由朱樹勳教授出任院長，同年主管營確立邁向醫學中心之願景。2006 年順利通過行政院衛生署評定，成為臺北縣第一家醫學中心。2009 年修改確認「成為民眾首選的醫學中心」的新願景，並再度通過新制醫學中心評鑑。

於 2015 年 8 月，朱樹勳轉任徐元智先生醫藥基金會副董事長，院長一職由林芳郁接任，於 2016 年之北區醫學中心評鑑中，亞東醫院仍取得醫學中心（優等）之認證。

## 歷史

* 1981 年，徐有庠創立亞東紀念醫院服務民眾，禮聘田可高擔任首任院長。
* 1983 年，經評定為準二級教學醫院。
* 1985 年，禮聘醫師汪毓琳為第二任院長。
* 1986 年，為一百零三歲人瑞施行人工股骨頸置換術，刷新高齡病患紀錄。
* 1988 年，獲評為區域醫院。
* 1989 年，潘樹人獲聘為第三任院長。
* 1991 年，第一位「試管嬰兒」誕生。程學中醫師接任第四任院長。
* 1993 年，北縣首例試管兩男一女三胞胎成功誕生。
* 1994 年，
  * 評鑑為區域教學醫院。
  * 大臺北地區緊急醫療網責任醫院之一。
* 1999 年，臺大醫院朱樹勳教授接任第五任院長。
* 2000 年，
  * 第一例開心手術。
  * 核定為眼角膜移植手術合格醫院。
  * 核定準予施行心臟摘取、移植手術。
* 2001 年，
  * 成功完成第一例眼角膜移植手術。
  * 世界首例「三心人」心臟移植。
  * 亞洲首例心臟停止跳動後移植成功。
  * 核准施行移植手術、腎臟摘取。
* 2003 年，臺北縣第一家「燒燙傷中心」。
* 2004 年，
  * 認證為臺北縣第一所執行「骨髓移植」之醫療院所。
  * 榮獲行政院衛生署國民健康局補助，成立「亞東紀念醫院癌症防治中心」，為北縣唯一首例之癌症防治中心。
  * 獲 ISO9001：2000 系統驗證合格。
* 2005 年，獲准為台北縣合約早期療育評估鑑定醫院。
* 2006 年，
  * 全球首例馬凡氏症候群病患二次主動脈置換術完成。
  * 通過成為台北縣第一家醫學中心。
  * 啟用最先進之放射治療儀器「導航螺旋刀」(Tomo Therapy)。
  * 啟用國內第一台最先進「雙射源及雙能量電腦斷層掃描儀」。
* 2007 年，
  * 利用自體骨髓移植搭配超高劑量化學治療，完成「北縣首例骨髓移植抗淋巴癌」治療。
  * 獲選為醫學中心「THIS 品質績優標竿」醫院。
  * 國內第一家進行小腸移植的醫學中心。
  * 完成全國首例小腸移植人體試驗。
* 2008 年，
  * 亞洲首例，運用「自體骨髓移植 + 導航螺旋刀」進行全骨髓放射治療成功治癒罹患「多發性骨髓瘤第三期 (末期)」婦女。
  * 榮獲第 18 屆國家品質獎「團體機關」獎。
  * 中國四川省汶川大地震。接受四川省彭州市人民政府邀請，派遣泌尿外科、協助醫療照護與防疫工作。
* 2009 年，
  * 6 月成功完成骨髓移植（周邊血液幹細胞移植），為臺北縣首例。
  * 7 月升格為醫學中心。
* 2010 年，
  * 引進最新機型的「達文西內視鏡手術系統」，融合最先進的機械設備、電腦科技及手術技巧，提供心臟外科、一般外科、泌尿外科及婦產科透過機器人協助進行精密的微創手術。
  * 成功完成北縣第一例活體肝臟移植手術。
* 2011 年，
  * 與遠傳電信合作 i236 雲端計畫，以「科技結合醫療」，串聯糖尿病照護，提供無線血糖照護計畫和預防醫學保健服務。
  * 舉行第二院區新建工程上梁典禮，由徐旭東董事長親臨主持。
  * 三十週年院慶，馬英九總統、朱立倫市長和遠東集團徐旭東董事長親臨祝賀。
  * 完成 5 例小腸移植人體試驗，手術成功率 100%。
  * 結合衛生署國民健康局推動四大癌症篩檢以及成人預防保健服務，成立「整合式預防保健服務中心」
* 2012 年，
  * 由鄭國祥副院長帶領的肝臟移植團隊順利完成台灣第一例的腹腔鏡肝臟移植手術，全部手術過程以腹腔鏡切除右葉肝臟，係為國內首例。
* 2015 年，林芳郁接任第六任院長。
* 2021 年，原副院長邱冠明接任第七任院長。

## 科部

### 醫療單位

* 心臟血管醫學中心
  * 心臟血管內科
  * 心臟血管外科
* 內科部
  * 感染科
  * 肝膽胃腸科
  * 胸腔內科
  * 新陳代謝科
  * 腎臟內科
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## 參見

* 亞東醫院站
* 臺灣醫院列表

## 參考資料

## 外部連結

* 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會遠東聯合診所 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* 亞東醫院健康 e 百科的 Facebook 專頁
* YouTube 上的亞東紀念醫院 FEMHospital 頻道
醫療財團法人辜公亮基金會

**醫療財團法人辜公亮基金會**是臺灣水泥股份有限公司等法人捐助的醫療財團法人，以癌症之整體性治療、研究以及有關醫事人員之培育為宗旨。

## 參考資料

## 外部連結

* 官方網站