链球菌

**鏈球菌**（學名：_Streptococcus_）是一類球形的革蘭氏陽性細菌，屬於厚壁菌門的一個屬。這些細菌細胞分裂時總是沿一個軸，所以通常成對或者鏈狀的。因爲這些特徵，他們被稱作「鏈球菌」，區別於可以沿多個軸分裂而形成一團細胞的「葡萄球菌」（_Staphylococcus_）。鏈球菌屬包含了很多個種，其中多數是在人和動物表皮，呼吸道等處的共生菌（commensal flora），也有對人類有益的菌種如嗜熱鏈球菌（Streptococcus thermophilus），但其中也有相當數量的致病菌種。

## 種類劃分

一般以蘭斯菲爾德分類法（Lancefield classification）和溶血類型劃分。例如產膿鏈球菌（_Streptococcus pyogenes_）為蘭斯菲爾德一型（Group A）並為 β 溶血類型（β-haemolytic）。

肺炎鏈球菌（_Streptococcus pneumoniae_）沒有蘭斯菲爾德抗原，但是可以根據它是從呼吸道中提取，顯微鏡下為雙球菌狀（diplococcus），α 溶血，菌落呈濕潤狀（有莢膜生成），中間有凹陷（draughtsman shape，因為有 autolysin 產生），以確定。

本屬包括以下物種：

* 少酸鏈球菌 _Streptococcus acidominimus_ Ayers & Mudge, 1922
* 無乳鏈球菌 _Streptococcus agalactiae_ Lehmann & Neumann, 1896
* 非解乳糖鏈球菌 _Streptococcus alactolyticus_ Farrow et al., 1985
* 咽峽炎鏈球菌 _Streptococcus anginosus_ (Andrewes and Horder 1906) Smith and Sherman 1938 (Approved Lists 1980)
* 南方鏈球菌 _Streptococcus australis_ Willcox et al. 2001
* 阿齊茲鏈球菌 _Streptococcus azizii_ Shewmaker et al. 2017
* 奶牛乳腺炎鏈球菌 _Streptococcus bovimastitidis_ de Vries et al. 2018
* 牛鏈球菌 _Streptococcus bovis_ Orla-Jensen 1919 (Approved Lists 1980)，異名
* 馴馬鏈球菌 _Streptococcus caballi_ Milinovich et al., 2008
* 加勒多尼亞鏈球菌 _Streptococcus_ _caledonicus_ Foster _et al._ 2020
* 單峰駝鏈球菌 _Streptococcus cameli_ Kadri et al., 2015
* 犬鏈球菌 _Streptococcus canis_ Devriese et al., 1986，狗鏈球菌
* 山羊鏈球菌 _Streptococcus caprae_ Vela et al., 2016
* 羊鏈球菌 _Streptococcus_ _caprinus_ Brooker _et al._ 1996，異名
* 海狸鏈球菌 _Streptococcus castoreus_ Lawson et al., 2005
* 豚鼠鏈球菌 _Streptococcus caviae_ Palakawong Na Ayudthaya et al., 2017
* _Streptococcus_ _cecorum_ Devriese _et al._ 1983，異名
* 星座鏈球菌 _Streptococcus constellatus_ (Prévot 1924) Holdeman and Moore 1974 (Approved Lists 1980)
* _Streptococcus_ _cremoris_ Orla-Jensen 1919 (Approved Lists 1980)，異名
* 大鼠鏈球菌 _Streptococcus_ _criceti_ corrig. Coykendall 1977 (Approved Lists 1980)
* _Streptococcus_ _cricetus_ Coykendall 1977 (Approved Lists 1980)，拼寫錯誤
* _Streptococcus_ _crista_ Handley _et al._ 1991，拼寫錯誤
* 嵴鏈球菌 _Streptococcus cristatus_ corrig. Handley et al. 1991
* 兔鏈球菌 _Streptococcus cuniculi_ Vela et al. 2014
* _Streptococcus_ _cuniculipharyngis_ Vela _et al._ 2022
* 丹尼爾氏鏈球菌 _Streptococcus danieliae_ Clavel et al. 2013
* _Streptococcus_ _defectivus_ Bouvet _et al._ 1989，異名
* 野豬牙鏈球菌 _Streptococcus dentapri_ Takada et al., 2010
* 驢牙鏈球菌 _Streptococcus dentasini_ Takada et al., 2013
* 非洲象牙鏈球菌 _Streptococcus dentiloxodontae_ Shinozaki-Kuwahara et al., 2016
* 蝙蝠齒鏈球菌 _Streptococcus dentirousetti_ Takada & Hirasawa, 2008
* _Streptococcus dentisani_ Camelo-Castillo et al. 2014，異名
* 德夫里耶斯鏈球菌 _Streptococcus devriesei_ Collins et al., 2004
* 負鼠鏈球菌 _Streptococcus didelphis_ Rurangirwa et al., 2000
* _Streptococcus_ _difficile_ Eldar _et al._ 1995，拼寫錯誤
* _Streptococcus_ _difficilis_ corrig. Eldar _et al._ 1995，異名
* 汗毛鏈球菌 _Streptococcus downei Whiley et al., 1988_
* 唐氏鏈球菌 _Streptococcus_ _downii_ Martínez-Lamas _et al._ 2020
* _Streptococcus_ _durans_ (Collins _et al._ 1984) Knight _et al._ 1984，異名
* 停乳鏈球菌 _Streptococcus dysgalactiae_ (ex Diernhofer 1932) Garvie et al. 1983
  * 停乳鏈球菌停乳亞種 _Streptococcus dysgalactiae_ subsp. _dysgalactiae_
  * 停乳鏈球菌似馬亞種 _Streptococcus dysgalactiae_ subsp. _equisimilis_
* 內臟鏈球菌 _Streptococcus entericus Vela et al., 2002_
* 馬鏈球菌 _Streptococcus equi_ Sand & Jensen, 1888
  * 馬鏈球菌馬亞種 _Streptococcus equi_ subsp. _equi_
  * 馬鏈球菌獸瘟亞種 _Streptococcus equi_ subsp. _zooepidemicus_
* 馬腸鏈球菌 _Streptococcus equinus_ Andrewes & Horder, 1906
* _Streptococcus_ _faecalis_ Andrewes and Horder 1906 (Approved Lists 1980)，異名
* _Streptococcus_ _faecium_ Orla-Jensen 1919 (Approved Lists 1980)，異名
* 野生鏈球菌 _Streptococcus ferus_ (ex Coykendall 1977) Coykendall 1983
* _Streptococcus_ _fryi_ Tomida _et al._ 2021
* 雞棚鏈球菌 _Streptococcus gallinaceus_ Collins et al., 2002
* _Streptococcus_ _gallinarum_ Bridge and Sneath 1982，異名
* 解沒食子酸鏈球菌 _Streptococcus gallolyticus_ Osawa et al. 1996
  * 解沒食子酸鏈球菌解沒食子酸亞種 _Streptococcus gallolyticus_ subsp. _gallolyticus_，過去稱為牛鏈球菌 (_Streptococcus bovis_) 生物型 i。
  * 解沒食子酸鏈球菌巴氏亞種 _Streptococcus gallolyticus_ subsp. _pasteurianus_，過去稱為牛鏈球菌 (_Streptococcus bovis_) 生物型 ii/2
* _Streptococcus garvieae_ Collins et al. 1984，異名
* 格氏鏈球菌 _Streptococcus gordonii_ Kilian et al. 1989
* 灰海豹鏈球菌 _Streptococcus halichoeri_ Lawson et al., 2004
* 耐鹽鏈球菌 _Streptococcus halotolerans_ Niu et al., 2016
* _Streptococcus_ _hansenii_ Holdeman and Moore 1974 (Approved Lists 1980)，異名
* 亨氏鏈球菌 _Streptococcus henryi_ Milinovich et al., 2008
* 希利爾氏鏈球菌 _Streptococcus_ _hillyeri_ MacFadyen _et al._ 2019
* 喜馬拉雅鏈球菌 _Streptococcus himalayensis Niu et al., 2017_
* 香港鏈球菌 _Streptococcus_ _hongkongensis_ Lau _et al._ 2013
* 豬腸鏈球菌 _Streptococcus hyointestinalis_ Devriese et al. 1988
* 生殖道鏈球菌 _Streptococcus hyovaginalis_ Devriese et al., 1997
* 鯰魚鏈球菌 _Streptococcus ictaluri_ Shewmaker et al., 2007
* _Streptococcus_ _ilei_ Hyun _et al._ 2022
* 小兒鏈球菌 _Streptococcus infantarius Schlegel et al., 2000_
* 嬰兒鏈球菌 _Streptococcus infantis_ Kawamura et al. 1998
  * 嬰兒鏈球菌嬰兒亞種 _Streptococcus infantarius_ subsp _infantarius_
* 海豚鏈球菌 _Streptococcus iniae_ Pier & Madin, 1976
* 中間鏈球菌 _Streptococcus intermedius_ Prévot, 1925
* _Streptococcus_ _intestinalis_ Robinson _et al._ 1988，異名
* 母乳鏈球菌 _Streptococcus lactarius Martín et al., 2011_
* _Streptococcus_ _lactis_ (Lister 1873) Löhnis 1909 (Approved Lists 1980)，異名
* _Streptococcus loxodontisalivarius Saito et al., 2014_
* 巴黎鏈球菌 _Streptococcus lutetiensis_ Poyart et al., 2002，過去稱為牛鏈球菌 (_Streptococcus bovis_) 生物型 ii.1
* 猴鏈球菌 _Streptococcus macacae_ Beighton et al., 1984
* _Streptococcus macedonicus Tsakalidou et al. 1998，異名_
* 海哺乳動物鏈球菌 _Streptococcus marimammalium_ Lawson et al., 2005
* 旱獺鏈球菌 _Streptococcus marmotae_ Niu et al., 2016
* 馬西利亞鏈球菌 _Streptococcus massiliensis_ Glazunova et al., 2006
* 蒙古沙鼠鏈球菌 _Streptococcus merionis_ Tappe et al., 2009
* 小鏈球菌 _Streptococcus minor_ Vancanneyt et al., 2004
* 緩症鏈球菌 _Streptococcus mitis_ Andrewes and Horder 1906 (Approved Lists 1980)
* _Streptococcus_ _morbillorum_ (Prévot 1933) Holdeman and Moore 1974 (Approved Lists 1980)，異名
* 摩洛哥鏈球菌 _Streptococcus moroccensis_ Kadri et al., 2014
* 變異鏈球菌 _Streptococcus mutans_ Clarke, 1924
* _Streptococcus_ _oligofermentans_ Tong _et al._ 2003，異名
* 口腔鏈球菌 _Streptococcus oralis_ Bridge and Sneath 1982
* 捲尾猴口腔鏈球菌 _Streptococcus oricebi_ Saito et al., 2016
* 非洲象口腔鏈球菌 _Streptococcus oriloxodontae_ Shinozaki-Kuwahara et al., 2014
* 驢口腔鏈球菌 _Streptococcus orisasini_ Takada et al., 2013
* _Streptococcus_ _oriscaviae_ Teng _et al._ 2023
* 鼠口腔鏈球菌 _Streptococcus orisratti_ Zhu et al., 2000
* 豬口腔鏈球菌 _Streptococcus orisuis_ Takada & Hirasawa, 2007
* 羊鏈球菌 _Streptococcus ovis_ Collins et al., 2001
* 羊乳房鏈球菌 _Streptococcus ovuberis_ Zamora et al. 2017
* _Streptococcus_ _pacificus_ Volokhov _et al._ 2021
* 牙齒鏈球菌 _Streptococcus panodentis_ Okamoto et al., 2016
* 藏羚羊鏈球菌 _Streptococcus pantholopis_ Bai et al., 2016
* 副血鏈球菌 _Streptococcus parasanguinis_ corrig. Whiley et al. 1990
* _Streptococcus_ _parasanguis_ Whiley _et al._ 1990，拼寫錯誤
* 副豬鏈球菌 _Streptococcus parasuis_ Nomoto et al., 2015
* 副乳房鏈球菌 _Streptococcus parauberis_ Williams & Collins, 1990
* _Streptococcus_ _parvulus_ (Weinberg _et al._ 1937) Cato 1983，異名
* _Streptococcus pasteurianus_ Poyart et al. 2002，異名
* 殺對蝦鏈球菌 _Streptococcus penaeicida_ Morales-Covarrubias et al. 2018
* 泛口腔鏈球菌 _Streptococcus peroris_ Kawamura et al., 1998
* 咽喉部鏈球菌 _Streptococcus pharyngis_ Vela et al. 2015，異名
* 海豹鏈球菌 _Streptococcus phocae_ Skaar et al., 1994
* _Streptococcus_ _plantarum_ Collins _et al._ 1984，異名
* _Streptococcus_ _pleomorphus_ Barnes _et al._ 1979 (Approved Lists 1980)，異名
* 多動物源鏈球菌 _Streptococcus pluranimalium_ Devriese et al., 1999
* 多內器官鏈球菌 _Streptococcus plurextorum_ Vela et al., 2009
* 肺炎鏈球菌 _Streptococcus pneumoniae_ (Klein 1884) Chester 1901 (Approved Lists 1980)
* 豬心鏈球菌 _Streptococcus porci_ Vela et al., 2010
* 豕鏈球菌 _Streptococcus porcinus_ Collins et al. 1985
* 小豬鏈球菌 _Streptococcus porcorum_ Vela et al., 2011
* 假肺炎鏈球菌 _Streptococcus pseudopneumoniae_ Arbique et al. 2005
* 假豕鏈球菌 _Streptococcus pseudoporcinus_ Bekal et al., 2007
* 化膿性鏈球菌 _Streptococcus pyogenes_ Rosenbach, 1884，也稱化膿鏈球菌
* _Streptococcus_ _raffinolactis_ Orla-Jensen and Hansen 1932 (Approved Lists 1980)，異名
* 鼠鏈球菌 _Streptococcus ratti_ Coykendall, 1977
* _Streptococcus_ _rattus_ Coykendall 1977 (Approved Lists 1980)，拼寫錯誤
* 呼吸系統鏈球菌 _Streptococcus respiraculi_ Niu et al. 2018
* 里夫鏈球菌 _Streptococcus rifensis_ Kadri et al., 2014
* 魯布納氏鏈球菌 _Streptococcus rubneri_ Huch et al., 2013
* 反芻鏈球菌 _Streptococcus ruminantium_ Tohya et al., 2017
* 羚羊鏈球菌 _Streptococcus rupicaprae_ Vela et al., 2011
* _Streptococcus_ _saccharolyticus_ Farrow _et al._ 1985，異名
* _Streptococcus salivarius_ (Orla-Jensen, 1919) Farrow & Collins, 1984
* 唾液鏈球菌 _Streptococcus salivarius_ Andrewes & Horder, 1906
  * 唾液鏈球菌唾液亞種 _Streptococcus salivarius salivarius_
  * 唾液鏈球菌嗜熱亞種 _Streptococcus salivarius thermophilus_
* 非洲象口水鏈球菌 _Streptococcus saliviloxodontae_ Saito et al., 2014
* 血鏈球菌 _Streptococcus sanguinis_ White & Niven, 1946
* _Streptococcus sanguis_ White and Niven 1946 (Approved Lists 1980)，拼寫錯誤
* _Streptococcus_ _shiloi_ Eldar _et al._ 1995，異名
* 中華鏈球菌 _Streptococcus sinensis_ Woo et al., 2002
* 表兄鏈球菌 _Streptococcus sobrinus_ (ex Coykendall 1974) Coykendall 1983
* 豬鏈球菌 _Streptococcus_ _suis_ (_ex_ Elliott 1966) Kilpper-Bälz and Schleifer 1987
* 丹吉爾鏈球菌 _Streptococcus tangierensis_ Kadri et al., 2015
* 嗜熱鏈球菌 _Streptococcus thermophilus_ Orla-Jensen, 1919，異名
* 托爾豪特鎮鏈球菌 _Streptococcus thoraltensis_ Devriese et al., 1997
* _Streptococcus_ _tigurinus_ Zbinden _et al._ 2012，異名
* _Streptococcus_ _toyakuensis_ Wajima _et al._ 2022
* 黑猩猩鏈球菌 _Streptococcus troglodytae_ Okamato et al., 2013
* 染病黑猩猩鏈球菌 _Streptococcus troglodytidis_ Zhang et al., 2013
* 乳房鏈球菌 _Streptococcus uberis_ Diernhofer, 1932
* 脲鏈球菌 _Streptococcus urinalis_ Collins et al., 2000
* 熊口腔鏈球菌 _Streptococcus_ _ursoris_ Shinozaki-Kuwahara _et al._ 2011
* 前庭鏈球菌 _Streptococcus vestibularis_ Whiley & Hardie, 1988
* _Streptococcus_ _vicugnae_ Volokhov _et al._ 2021
* _Streptococcus_ _waius_ Flint _et al._ 1999，異名
* _Streptococcus_ _zalophi_ Volokhov _et al._ 2021
* 流行鏈球菌 _Streptococcus zooepidemicus_，異名

## 傳染途徑

鏈球菌通常寄生在口腔、皮膚、腸道和上呼吸道，因為其它共生菌的競爭和免疫系統它們一般不會造成疾病，所以被認為是人的正常共生菌落的一部分。但是當某些特定的菌株進入人體，並在特定組織或器官建立起感染時，便會引發疾病。鏈球菌的種類很多，可以感染人體的多種部位，導致多種不同疾病。

鏈球菌會通過以下特定的方式傳播：

* 物理接觸。
* 通過被鏈球菌污染的食物及其盛放器具。
* 通過咳嗽，噴嚏等反應從呼吸道中帶出細菌。

## 致病菌種

鏈球菌屬（_Streptococcus_）中，以蘭斯菲爾德分類法劃分可以導致疾病的種有:

### 一型鏈球菌

一型鏈球菌（Group A Streptococci），如產膿鏈球菌（_Streptococcus pyogenes_） 造成一型鏈球菌感染（Group A streptococcal infection）。

產膿鏈球菌會感染成年人，導致發燒，喉嚨痛（鏈球菌性咽炎），頸部淋巴腫大。當被感染時，小孩可能會有喉嚨痛、皮疹、腹部絞痛等症狀，醫生可以從咽喉提取樣本進行培養和生化測試以確診。值得注意的是產膿鏈球菌和很多其它鏈球菌有 M 蛋白抗原（M-protein antigen），這種抗原與心臟肌肉和關節處組織的抗原很相像，長時間的鏈球菌感染會產生自免疫反應，增加類風濕性關節炎和風濕性心肌炎的危險。

### 二型鏈球菌

二型鏈球菌（Group B Streptococci），也稱為 GBS，如 _Streptococcus agalactiae_，會導致新生兒和老年人的腦膜炎，有時也會導致全身性的細菌性敗血症。

鏈球菌通常也會寄生在女性的生殖道內，產生酸性環境，抑制其它細菌，但是有些二型鏈球菌會感染生殖道，增加羊膜過早破裂的危險，使胎兒流產。

美國疾病控制預防中心（Centers for Disease Control and Prevention（CDC）有專門的對 GBS 的介紹：Preventing Group B Strep Disease （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）

### 四型鏈球菌

四型鏈球菌（Group D Streptococci）:_S. durans_、_S. avium_、牛鏈球菌（_S. bovis_）

### 肺炎鏈球菌

肺炎鏈球菌（_Streptococcus pneumoniae_）在很少的情況下（如免疫力降低）從上呼吸道進入下呼吸道再進入肺部，產生肺炎鏈球菌溶血素（pneumolysin），在肺部建立感染，因免疫反應而使肺部機能失常，導致肺炎。

### 草綠色鏈球菌

草綠色鏈球菌（_Streptococcus viridans_）可以導致心內膜炎和口腔感染。

## 參見

* 細菌分類表

## 外部連結

* 微生物免疫學 - Streptococcus pyogenes（化膿性鏈球菌） （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* 微生物免疫學 - Streptococcus agalactiae（無乳鏈球菌） （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）

Reference: Madigan MT. _et.al_, Brock Biology of Microorgnanisms, 8th Ed, 1997.