针灸师

**中醫師**（Traditional Chinese Physician），亦稱為**中醫**、**大夫**，澳門法律上稱**中醫生**，在一些國家稱為**針灸師**。現在通常指以中醫學理論為基礎，依法取得執業資格，在醫療、預防、保健機構中執業的專業人員，亦可指「中醫藥學科的專業職業隊伍」，包括中醫師、助理中醫師、針灸師、推拿師等。

## 歷代對中醫師的要求

### 官方

歷代王朝都有設置，唯名稱、體制及官品各異，但都為治療、管理醫事所設。

周官有醫師上士、下士，當醫之政令。秦置太醫令。西漢、東漢及曹魏時太常、少府都有太醫令。屬太常者為百官治病，屬少府者為宮廷治病。隋唐時設太醫署。宋代設醫官院，金代改名為太醫院。元、明、清朝仍沿用。

### 民間

為師徒相傳的方式，醫術及醫德則只能自我要求。

唐代名醫孫思邈在《備急千金要方》中《大醫習業》及《大醫精誠》兩篇，詳細論述醫者的醫德與治學方法。

## 中醫的規範

### 中華民國（臺灣）

臺灣在日治時代之前並沒有中醫師的說法，而是漢醫師。

1949 年以後，取得中醫師資格的方法分為兩大類。第一類是取得中華民國教育部認可的中醫學士學歷後，參加並通過中醫師專技考試。此考試同西醫師、牙醫師考試，共分兩階段考試。第一階段通過率為 30%~80%（視當年度考題難度而定）；第二階段通過率為 40~98%（視當年度考題難度而定）。此考試得應考者包括中醫系與學士後中醫系兩種不同學歷的畢業生及其他教育部認可的國外中醫院系並已完成規定之課程與實習時數的畢業生。

第二類是中華民國國民年滿 22 歲，可參加中華民國考試院舉辦的中醫師檢定考試，通過之後給予及格證書，方能參加中醫師特種考試；中醫師特種考試通過後，需至中醫院所實習才能取得執業資格。中醫師特種考試錄取率約 0.8%~4%，可說是全世界最難通過的中醫師資格考試，然而臺灣戰後的知名中醫師幾乎是透過此一管道取得中醫師資格，例如：馬光亞等。檢定考試於 2005 年（民國 94 年）4 月 2 日至 3 日舉辦最後一次「新案」考試，之後僅舉辦補考至 2008 年（民國 97 年）即停辦；特種考試於 2011 年（民國 100 年）停辦，此一中醫師資格取得的體系全面終結。

### 中華人民共和國

#### 大陸

分為中醫師及助理中醫師，需通過中醫師資格考試（合格率約為 80% 左右）。

出台《執業醫師法》對中國大陸中醫類別執業醫師（以下簡稱中醫醫師）實施資格考試、執業註冊制度，是為了加強中醫醫師隊伍建設，提高其職業道德和業務素質，保障其權益，保護人們健康安全；同時，也是與國際上對醫師的管理制度接軌，便於更好地進行國際間的交流與合作。
執業醫師資格考試分為兩級四類，即執業醫師和執業助理醫師兩級；每級分為臨床、中醫、口腔、公共衛生四類。中醫類包括中醫、民族醫和中西醫結合，其中民族醫又含藏醫、維醫、蒙醫、哈薩克醫、傣醫、中醫（朝醫方向）、中醫（壯醫方向），其他民族醫醫師暫不開考。中國大陸的醫師資格考試共有 24 種類別。

醫師資格考試的性質是行業准入考試，是評價申請醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。醫師資格考試分實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分。 
實踐技能考試採用多站測試的方式，考區設有實踐技能考試基地，根據考試內容設置若干考站，考生依次通過考站接受實踐技能的測試。每位考生必須在同一考試基地的考站進行測試。

#### 香港

近年，香港已開始根據《中醫藥條例》（香港法例第 549 章）舉辦中醫執業考試，由香港中醫藥管理委員會舉辦。考試分兩部分：第 I 部分筆試、第 II 部分臨床考試。2019 年，筆試合格率為 83.5%；臨床考試合格率為 36.5%。現時，申請人必須通過上述兩部份的考試，才可在香港行醫（「表列中醫」除外）。

現時香港中醫師分為「表列中醫」（在有關規管中醫師的制度實施前、已在香港行醫的中醫師，但他們可根據特定方式成為「註冊中醫」。另外，「表列中醫」不能處方部份藥材）和「註冊中醫」（一類是已通過有關執業考試的註冊中醫；另一類為有限制註冊中醫）。

#### 澳門

澳門居民獲得認可的中醫學學士學位（或同等的碩士或博士學位）、通過知識考試及完成實習後，才可向澳門特別行政區政府衛生局申請中醫生完全執照。

### 新加坡

在《中醫註冊法令》下，畢業於指定院校及合乎條件的新加坡公民可以在當地指定場所完成實習後，向中醫管理委員會申請參加執業資格考試。通過考試即可正式註冊為中醫師。另外，新加坡亦容許符合規定的外國人或永久居民有條件註冊為中醫師。有條件註冊的中醫師在完成三年全職執業及無被投訴後，亦可有一次機會參加執業資格考試以轉換成正式註冊中醫師。

### 馬來西亞

在《2016 年傳統和補充醫學法令》生效後，中醫成為其中一種受規管的專業。持有認可學歷及符合其他條件的申請人需要向馬來西亞衛生部傳統和補充醫學組遞交申請，獲批准後方可執業。至於在法令生效前已經在行醫的中醫師，則要向指定專業團體或當局申請，方可繼續行醫。

### 泰國

2000 年，泰國的中醫正式合法化。中醫執業管理委員會規定擬從事中醫者，必須要通過執業考試，才可以領取執照，合法行醫。2001 年，中醫執業考試首次在泰國舉行。

### 菲律賓

2021 年，菲律賓成立菲律賓中醫管理委員會。同年，菲律賓衛生部頒授首張中醫執業證書。

### 加拿大

#### 不列顛哥倫比亞省

持認可學歷、在指定類別的考試中合格、通過犯罪紀錄審查，並符合其他條件的人士，可以向不列顛哥倫比亞省中醫針灸管理局提出申請，在獲得管理局的正式批准信及購買醫療疏失險後，方可正式執業。

#### 安大略省

申請人必須擁有認可學歷、在筆試和實踐考核中合格、通過犯罪紀錄審查，以及符合安大略省中醫針灸管理局訂定的其他條件，方可申請註冊為中醫師。

#### 阿伯達省

申請人必須擁有認可學歷（國際申請人必須接受當局的審查），在考試中合格，符合阿伯達省針灸師管理局訂立的條件（包括購買醫療責任保險），方可註冊。

#### 紐芬蘭與拉布拉多省

申請人必須曾接受認可訓練並提供經公證的證明書，在考試中合格，購買專業責任保險，完成犯罪紀錄審查，修畢針具清潔課程等，方可以在紐芬蘭與拉布拉多省中醫針灸管理局申請註冊。

#### 魁北克省

申請人必須擁有認可學歷（國際申請人必須要接受當局審查），提供已經填妥的申請表及護照相片等，方可向魁北克省針灸師管理局申請註冊。

### 墨西哥

2002 年，針灸師在墨西哥正式合法化。

### 美國

美國有大約三萬多名執照針灸師（部份州份稱為針灸醫師或東方醫學醫師），五千多名西醫師另外獲得應用針灸執照。美國有嚴格的針灸執照發放制度，但由於美國實施聯邦制，各個州份均各自有當地的法律監督針灸師執照的發放。因此，各個州份的執照發放的要求都不一樣，但一般都要求申請人在認可的針灸或中醫學校學習針灸的相關課程，由 1700 到 4000 學時不等，以及一般要求擁有 950 小時的臨床實習經驗，方可獲允許參加針灸執照考試。另外，各個州份一般都要求針灸執照的持有者，於每年或每兩年為其針灸執照續期，否則其針灸執照將會被取消。針灸執照續期的手續，除了包括更新資料外，還要求針灸師提供持續進修的證據，一般都要每年數十個小時的專業持續進修課程，方可獲得續期。

沒有持有有效執照，而又宣稱為專業針灸師，又或者提供中醫治療，是刑事罪行。違例者會面對監禁和罰款。

#### 「針灸師」還是「中醫師」?

直到 2012 年，美國有六個州份沒有法律監管中醫，一般稱為「東方醫學 (Oriental Medicine)」又或「針灸學 (Acupuncture)」，包括阿拉巴馬州、堪薩斯州、北達科他州、南達科他州、奧克拉荷馬州、懷俄明州。 在有法律監管中醫的州份當中，加州是美國首個州份立法監管「針灸學」，早在 1976 年加州便開始向針灸師發放專業執照。

但值得注意，在英文中的「針灸學 (Acupuncture)」或「針灸師 (Acupuncturists)」一詞，意思等同於「中醫」和「中醫師」。以首個州份立法監管針灸學的加州為例，根據《商業和專業條例 (Business and Professions Code)》第 4937 條，「針灸師」是指為改善、保持和復原健康，而提供針療、電力針療、中式按摩、穴位按摩、灸療、拔罐、呼吸技巧療法、運動療法、熱療、冷療、磁力療法、營養學療法、飲食療養、草藥療法、植物療法、動物療法、礦物療法、膳食補充療法等治療的專業人員。 所以，美國的「針灸師」就是「中醫師」。

### 澳洲

自 2012 年 7 月 1 日起，澳洲的中醫執業者必須按其執業類別向澳洲中醫管理局申請註冊。

### 紐西蘭

自 2021 年 11 月 1 日起，中醫受《2003 年衛生執業人員能力保障法》規管。

### 德國

在德國只有持有自然療法認證的醫師可以從事中醫治療。在德國，中醫稱為 Traditionelle Chinesische Medizin（簡稱 TCM），廣泛運用的主要治療手段是針灸（Akupunktur）、推拿（Tui Na）、按摩（Tui Na）、氣功（Qi Gong）和太極（Tai Ji）。對於中醫草藥治療（Heilkräutertherapie）和食療（Diätetik），比較著名的中醫師是 Frank Behrendt 先生，代表著作是（中醫皇家草藥救助）《Erste Hilfe mit Chinesischer Kaiser- Medizin》和（依中醫原理將食品歸類）《kategorisierung von Nahrungsmitteln entsprechend der TCM》。

### 瑞士

2009 年，中醫等補充治療法獲納入基礎保險，並受《保險法》規範。

### 日本

日本的中醫，稱為「漢方醫」，而中藥則稱為「漢方藥」。自 1976 年起，漢方藥獲日本醫療衛生當局正式認可。多種漢方藥已經獲納入日本國民健康保險。不過，日本尚沒有單獨規範漢方醫藥的法律。所有漢方醫都是持有西醫執照、再單獨進修漢方醫藥的人士。

## 參見

* 針灸
* 氣功
* 傳統醫學

## 參考資料