遠距精神科治療

**遠距精神科治療**是應用遠程醫療到的專業領域精神病學。該術語通常描述通過電信技術（通常是視頻會議）進行的精神病學評估和護理。 遠程精神病學服務可以通過與設施合作以提高護理能力的中介公司提供，也可以由個體提供者或提供者團體提供。最常見的是，遠程精神病治療是在現場人員的監督下在醫療機構進行的，儘管只要符合 HIPAA 標準

美國遠距精神科治療增長的推動力之一是全國範圍內精神病醫生的短缺，特別是在兒童和青少年精神病學等特殊領域。 遠距精神科治療可以改善精神病醫生的時間利用率，從而使更少的醫生為更多的患者提供服務。遠距精神科治療還可以消除任何一方旅行的需要，從而使精神科醫生更容易治療農村或服務不足地區的患者。在美國，最常見的遠距醫療服務保險方式是將保險納入 Medicare 計劃。報銷醫療保險涵蓋的服務必須滿足聯邦對效率，經濟性和醫療質量的要求。自 1999 年以來，針對各種遠距醫療服務的 Medicare 和 Medicaid 報銷有所增加，降低了提供者的要求，並提供了贈款來支持遠距醫療計劃的採用。 2014 年，醫療保險中心（CMS）的服務確實涵蓋了遠程醫療服務，包括許多地區的遠距精神科治療。

## 子專業

遠距精神科治療根據服務交付的不同上下文包括各種子專業。

### 家庭遠距精神科治療

對在家中或在其他私人環境中的患者進行精神病治療稱為家庭遠距精神科治療或直接面向消費者的遠程精神病學，並且僅需要網絡攝像頭和高速網際網路服務即可。 基於家庭的遠程精神病學的增長歸因於精神病醫生的短缺以及與農村地區人們接觸的能力。 遠距精神科醫生在開始治療之前需要考慮幾個因素。他們必須獲得知情同意，並保證對患者使用遠距精神病學是安全的，並使用符合 HIPAA 的安全視頻會議平台，以保護患者的隱私並提供與傳統辦公室相同的護理標準。 與面對面治療相比，遠程精神病學產生相似的治療效果並具有相似的診斷可靠性。 儘管提供者報告的滿意度比患者低，但患者對遠距精神科治療的滿意度通常很高。 儘管前期成本較高，但從長遠來看，遠距精神科治療由於節省了差旅費用而更具成本效益。

### 法醫遠距精神病學

法醫遠程精神病學是指在監獄或教養所使用遠距精神科治療醫生或護士來進行，包括精神病學評估，藥物諮詢，自殺監護，假釋前評估等。遠程精神病學消除了囚犯被護送到異地約會和進行精神病學干預的需要，可以為教養所節省大量成本。 

### 按需遠程精神病學

截至 2008 年，針對緊急精神病患者提供遠程精神病諮詢的準則正在制定中，例如對自殺，殺人，暴力，精神病，抑鬱，躁狂和急症患者的評估。 但是，已經向醫院急診室，監獄，社區精神衛生中心，藥物濫用治療設施和學校提供了緊急遠程精神病學服務。緊急遠程精神病學可以緩解過度勞累的醫院急診部門的人員短缺，並提高患者的吞吐量和 ED 處理。醫院可以使用遠距精神科治療來降低成本並增加患者對精神病學專家進行行為健康評估的機會，而不是雇用昂貴的短期臨時醫生或讓急診科醫師評估患者的精神病學穩定性。 

遠距精神科治療也是減少對精神病寄宿的需求的有效手段。精神病寄宿是指精神病患者在等待適當的精神病治療期間通常在醫院急診室被拘留。 隨著遠程精神病學提供的吞吐量的增加，精神病患者享受更少的等待時間和更快的就醫機會。

### 預定的遠程精神病學

許多提供行為保健的設施都在尋求遠端精神病醫生，以提高他們的護理能力。使用常規的遠端精神病學，一個一致的提供者或一小組提供者可以在預先安排的時間段內為定期的大量客戶服務。可以諮詢遠端醫療服務提供者進行藥物管理，治療小組會議，監督，或者提供傳統的精神病學評估和諮詢。

可以使用偏遠的醫療服務提供者，使設施，尤其是那些在農村地區難以招募和維持醫療服務提供者的設施，能夠獲得更多種類的專科護理，以為其消費者提供服務。

使用常規遠程精神病學的設施包括：

社區心理健康中心（ CMHCs ）門診聯邦資格的健康中心（ FQHCs ）大學和學校住宅計劃療養院責任照護組織（ ACO ）物質使用治療中心軍事基地

## 美國符合 HIPAA

HIPAA （《健康保險攜帶和責任法案》）是美國聯邦法律，為電子醫療信息交換（包括遠程醫療服務）建立了安全和隱私標準。為了遵守 HIPAA 準則，許多提供商開發了自己的專業視頻會議服務，因為常見的第三方消費者解決方案沒有足夠的安全性和隱私保護措施。還有越來越多的 HIPAA 兼容技術可用於遠距精神科治療。 

## 在印度

印度人口眾多，精神科醫生數量相對較少，因此遠距精神科治療服務成為擴大獲得精神保健服務的良好選擇。印度的遠距精神科治療仍然是一個年輕的行業，但它正在由 Chandigarh 的醫學教育和研究研究生學院和欽奈的精神分裂症研究基金會等機構領導下逐漸發展。 

## 在英國

NHS 認識到遠程精神病學的優點的步伐很慢，這可能是因為 NHS 的區域性設置使得基於位置的虛擬服務難以為國有模式的官僚機構實施，儘管現在存在一些 NHS 心理健康牛津 NHS 基金會信託 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）基金等信託基金開始看到成本收益並建立服務。有一個由英國組成的顧問精神病醫生小組， Psychiatry-UK LLP （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） ，以分庭模式工作，提供全國遠距精神科治療服務。他們已在護理質量委員會註冊為 NHS 的合格醫療服務提供者，可以在 NHS Choices 網站上找到。他們現在看到的是 NHS 患者以及自費或有適當健康保險的患者。

## 參考

 

## 進一步閱讀

* Telepsychiatry Treatment Outcome Research Methodology: Efficacy Versus Effectiveness. Telemedicine Journal and e-Health. 2004, **10** (4): 455–8. PMID 15689650. doi:10.1089/tmj.2004.10.455.
* Clinical And Educational Telepsychiatry Applications: A Review. Canadian Journal of Psychiatry. January 2004, **49** (1): 12–23. PMID 14763673. doi:10.1177/070674370404900103.
* Telepsychiatry Treatment Outcome Research Methodology: Efficacy Versus Effectiveness. Telemedicine Journal and e-Health. 2004, **10** (4): 455–8. PMID 15689650. doi:10.1089/tmj.2004.10.455.
* Recent Advances In Telepsychiatry: An Updated Review. Psychiatric Services. December 2003, **54** (12): 1604–9. PMID 14645799. doi:10.1176/appi.ps.54.12.1604.

## 外部連結

* Donald M. Hilty, MD, Weiling Liu, BS, Shayna Marks, BS, Edward J. Callahan. The Effectiveness of Telepsychiatry: A Review. Canadian Psychiatric Association Bulletin. October 2003 [2021-05-28]. （原始內容存檔於 2014-10-27）.
* 美國急診精神病學協會 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* 2014 年 4 月 11 日，伊利諾州公共媒體，福克斯（Focus），「看屏幕上，醫生現在會見 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）