血液细胞分析

**全血細胞計數**（英文：**complete blood count**，**CBC**；**full blood count**，**FBC**），又稱為**血常規**、**血象**、**血細胞分析**、**血液細胞分析**、**血細胞計數**或**血液細胞計數**，是醫生或其他醫學專業人員常常申請的一種組合檢驗項目，其結果提供的是關於病人血液細胞的信息。實驗室技術人員負責完成所申請的檢驗項目，並向申請醫生或醫務人員提供結果。

Alexander Vastem 被廣泛公認為是將全血細胞計數用於臨床目的第一人。當今所採用的正常參考值範圍源自他在 1960 年代所進行的臨床試驗。這些實驗大量使用了經過馴化的格雷伊獵犬，因為它們易於採血且性情溫順。

循環在血流之中的細胞通常分為三類：白血球、紅血球和血小板。異常的增高或降低可能表示存在許多種疾病，可以提供病人總體健康狀況的概覽，因此全血細胞計數屬於醫學領域中最為常見的血液檢驗項目之一。在有些地方，年度體檢當中就常規包括 CBC。CBC 的具體項目可參見 LOINC 代碼 **57022-6** 或者關於 "**CBC**"的 LOINC 搜索"**CBC**" 。

## 方法

### 標本

採血者負責採集其血液標本。送往實驗室（檢驗科、檢驗科室）的 CBC 標本採用的是其中含有抗凝劑 EDTA（有時為枸櫞酸鈉）的試管。抗凝劑用來防止血液凝固。
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全血細胞計數常常採用蓋子為紫色或淡紫色的真空採血管。其中，含有 EDTA（乙二胺四乙酸二鉀，K2EDTA）。採用這種採血管的血液標本尚可用於血塗片的製備。

過去，對病人血液細胞的計數都採用的是手工方式：在顯微鏡下觀察病人血液樣品製成的血塗片（又稱為**血膜**或**外周血塗片**）。如今，這一過程一般則是利用一種自動化血液分析儀來完成的，且只是對特殊的樣品才進行手工檢查。

### 自動血細胞計數

血液標本經過充分混勻（儘管並不震搖），放置在自動化血液細胞分析儀的標本架上待檢。這種儀器有很多不同的組件，用於分析血液之中的不同組成成分。細胞計數組件負責對血液之中不同細胞的數量和類型加以計數。分析結果則會列印出來。或者發送給計算機，以供審核。

血液細胞計數儀通過細小的管道來吸取非常少量的標本。在這種管道內，有負責對經過的細胞的數量加以計數的傳感器，並且還可以對細胞類型加以鑑別；這就是流式細胞術。所主要採用的兩種傳感器就是光學探測器和電阻抗傳感器。血液細胞計數儀藉以辨別存在何種類型血液細胞的一種方式就是按照細胞的大小。其他類型的儀器則是通過測量細胞的不同特性來對細胞加以分類。

自動化細胞計數儀採樣和計數細胞的數量很多，因而其結果非常精確。然而，自動化細胞計數儀卻可能無法正確識別血液之中的某些異常細胞，需要對儀器產生的結果進行手工覆核，確定儀器所不能分類的任何異常細胞。

除了對紅血球、白血球以及血小板進行計數、測量和分析之外，自動化血液學分析儀尚可測量全血和平均每個紅血球之中血紅蛋白的數量。對於醫師來說，比如正在試圖確定病人貧血原因的醫師，這些信息可能會非常有用。如果紅血球比正常者小或大，或者紅血球大小的變異很大，則這種數據就可以有助於指導進一步檢測的方向，加快診斷過程，從而病人就可以迅速得到所需的治療。

自動化血液細胞計數儀包括 Beckman Coulter LH 系列、Sysmex XE-2100、Siemens ADVIA 120 & 2120、Abbott Cell-Dyn 系列以及 Mindray BC 系列。

自動血細胞計數組合項目的 LOINC 代碼：自動化全血細胞計數

### 手工血細胞計數

計數池用於計算每升血液之中紅血球和白血球的數量。計數池中可容納特定體積的經過稀釋的血液（因為如果對血液不加稀釋的話，單位體積內的細胞數量過多而無法計數）。

為了確定不同類型白血球的數量，通常要製備血塗片，並分類和計數大量的白血球（一般至少計數 100 個白血球）。這樣就可以得到每種類型白血球的百分數。這種百分數與白血球總數相乘，即可得到相應類型白血球的絕對數。

手工計數的優點就是，藉助於顯微鏡，可以從形態上鑑別那些可能被自動化計數儀誤判的血液細胞。然而，手工計數卻易受人為誤差和採樣誤差的影響，因為與自動化分析相比，手工方式所計數的細胞數量很少。

手工血細胞計數組合項目的 LOINC 代碼：手工全血細胞計數

## 結果

_對於標準值示例，請參見血液檢驗項目正常參考值範圍 #血液。_

全血細胞計數的結果之中通常會包括：

### 紅血球

* 紅血球總數 - 以每升之中的絕對數量來表示的紅血球數。全血紅血球計數項目的 LOINC 代碼參見 LOINC 在線搜索：全血紅血球計數。
* HGB - 全血之中血紅蛋白的量，採用每升或分升之中的克數（g/L 或 g/dL）來表示。(血紅蛋白低於正常參考值稱為貧血)
* HCT 或稱壓積紅血球體積（英文：packed cell volume，PCV） - 紅血球在全血體積之中所占的比例。
* 紅血球指數
  * MCV - 紅血球的平均體積，採用 fL 來表示。根據該值高於還是低於正常參考值範圍，可將貧血分為小細胞性貧血或大細胞性貧血。可能影響 MCV 的其他疾病包括地中海貧血和網織紅血球增多症。
  * MCH - 紅血球之中血紅蛋白的平均數量，採用 pg 來表示。
  * MCHC - 紅血球之中血紅蛋白的平均濃度。
* RDW - 紅血球分布寬度，關於紅血球群體變異情況的一項指標。

### 白血球

* 白血球總數 - 所有的白血球類型分別都有一個百分數表示的相對值和一個以每升血液之中的細胞數量來表示的絕對值。

帶有細胞分類的全血細胞計數結果之中還包括：

* 中性粒細胞 - 可指示細菌性感染。急性病毒性感染時亦可升高。由於細胞核多呈分葉狀，嗜中性粒細胞有時又被簡稱為「分葉」或「分葉核」。較不成熟的嗜中性粒細胞的細胞核並不分葉，外形如條帶狀或杆狀。那些新近才從骨髓之中釋放入血的較不成熟的嗜中性粒細胞又稱為「杆狀」或「杆狀核」。
* 淋巴細胞 - 腺熱之類的病毒性感染時較高。CLL 時也增高。HIV 感染時可降低。在成人當中，淋巴細胞是僅次於嗜中性粒細胞的，最為常見的 WBC 類型。在 8 歲以下的幼兒當中，淋巴細胞則要比嗜中性粒細胞更為常見。[1]（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）.
* 單核細胞 - 增高可見於細菌性感染、結核病、瘧疾、蜱熱、單核細胞白血病、慢性潰瘍性結腸炎及局限性腸炎 [2]（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）。
* 嗜酸性粒細胞 - 增高可見於寄生蟲感染、哮喘或變態反應（過敏反應）。
* 嗜鹼性粒細胞 - 增高可見於白血病或淋巴瘤之類的骨髓相關疾病 [3]（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）。

手工計數尚可提供關於那些通常情況下並不存在於外周血之中，而在某些疾病過程中才可能會釋放入血的其他細胞的信息。

### 血小板

* 全血細胞計數結果之中還提供有血液之中血小板數以及血小板大小和大小之變動範圍的信息。

## 解釋

人們依據血流之中某種特定類型細胞的絕對增多或減少來確定某些疾病狀態。例如：

全血細胞計數結果的變化可以揭示許多的疾病狀態：

* 白血球增多症 可以是感染的一種徵兆。
* 血小板減少症 可源於藥物毒性。
* 各類血細胞減少 通常認為是骨髓造血功能下降所致， 是癌症和化療的一種常見的併發症。

## 參見

* 檢驗醫學
* 血液
* LOINC
* SNOMED
* CPT
* 血液學
* 白血病
* 感染
* 光學顯微鏡

## 外部連結

* 實驗方法 - 細胞計數盤 (cell count)（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* https://web.archive.org/web/20070212235348/http://www.missouricancer.com/index.jsp?page=cbc
* http://www.labtestsonline.org/understanding/analytes/cbc/test.html（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）