药物过量

**藥物過量**（英語：**drug overdose** 或 **overdose**，簡稱 **OD**）是指因個人或經他人蓄意、無意或誤認下，攝取或服用超過醫師指示用藥量、或超過建議用藥量、或超過常規用藥量，而產生中毒或導致死亡的情況。惟因對藥物的感受性是因人而異，故各人因藥物過量產生中毒的機會也有所不同，個人也會隨年齡、健康狀況、使用藥品方式而有差別。

## 差異

* 服用藥物與服毒不同，縱然有些毒物在一定劑量下對人體無害或無直接影響，惟藥物在安全劑量下是用以治病，故只有「藥物過量」而無「毒物過量」用詞。
* 吸毒是指濫用特定藥物，同樣會有過量的可能，過量濫用毒品又稱之為吸毒過量。
* 使用非法藥物，面對成分不明、純度不精、易成癮、易對人體生理造成長期損害等風險，過量使用非法藥物更會造成永久損害或致死。

## 成因

* 誤食：誤食過量藥物常見於嬰幼兒與老年人，年幼者出於好奇或模仿而吞食藥物，年長者多因誤信偏方或錯認而不當使用藥物，發生藥物過量意外。
* 自殘：部份人格障礙、情感障礙與發展障礙患者，或因服用藥物的副作用引起情緒不穩或自殘行為，又或其他原因而有自殘或自殺傾向者，會選擇食用大量藥物自殘。
* 濫用：吸毒者或其他有藥物濫用傾向者，常因預期藥物會達到一定效果，會逐漸增加用藥量，直到發生藥物過量情況。
* 過失或蓄意傷害：在不知情或受逼迫情況下使用了他人所提供的過量藥物。
* 混合用藥：於常規使用並不會有過量危險的藥物，當合併使用其他藥物、保健品、酒類飲品或其他物質，而產生藥物過量的情況。

## 徵候與症狀

藥物過量引起的症狀，常見的有：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、失去平衡、動作不協調、癲癇發作、思維困難、判斷失誤、昏昏欲睡、意識模糊、回話遲緩、語意不清、產生幻覺、眼神不安、呼吸困難、內出血、瞳孔大小異常、脈搏變化、嗜睡、昏迷等。

藥物過量所發生的徵候與症狀，取決於所暴露的藥物成份或毒素，醫學上被分類成不同的中毒症候群，用以協助確認是何種藥物或毒素所引起。

藥物過量中毒症候群整理如下：

## 分類

依世界衛生組織國際疾病傷害及死因分類標準第十版（ICD-10）的分類方式，與藥物過量相關的疾病分類有：

## 診斷與處置

要確認患者使用了那些藥物、食物或其他物質，最直接的方式是詢問患者，當患者無法或不願意告之時，從陪同親友所提供的資訊，可能會有所幫助。

藥物過量的症狀呈現可能是複雜的，會導致各種生理影響，混合藥物更會混淆臨床表現，增加診斷的困難。臨床醫師必須能夠診斷和治療病人，以防止不必要的發病或死亡，然而治療「藥物過量」的處方用藥，往往會增加另外的風險，因此最好的是先進行觀察。

體檢與病歷通常足於作出診斷，尿液、血液、其他體液或組織的藥物檢驗，可判斷出攝取藥物的時間與成份，有助於診斷。

### 解毒劑

常見有毒藥物成分與對應的解毒劑列表：

## 預防

根據美國食品藥品監督管理局（FDA）的建議，在使用藥物時注意下列事項，可減少藥物過量的意外發生：

1. 始終依循藥品標籤所載使用指示，每一次使用前都要閱讀一次。
2. 了解原料藥，原料藥是藥品可以起作用的成分，其名稱通常會被列明在藥品標籤的頂端，對應不同症狀的各種藥品，可能擁有相同的原料藥，假設因為不同症狀（如感冒與頭痛）而要服用兩種或以上藥品，若有著相同的原料藥，就表示可能已服用超過原有劑量，有疑慮時最好詢問醫師、護理師或藥師。
3. 使用適當的藥品配方，就算是相同的廠牌，也會有不同效力的藥品，例如針對嬰兒、兒童或成人有不同的配方，相同的藥品，在使用指示上也可能會針對不同年齡或體重有所不同，使用適合的配方，依循藥品使用指示使用，除非經醫師指示，否則絕不使用超過藥品指示的用量。
4. 詢問醫師、護理師或藥師，何種混合用藥是可以的，何種卻是不對的，藥品、維生素、保健品、食品與飲品之間，也不全然是相安無事的。
5. 使用（液體）藥品附屬的乘藥器，如量杯或滴管，其他的用具如湯匙等，很可能會乘出錯誤的藥量，更絕不直接用藥瓶飲用。
6. 了解何謂湯匙（藥品指示常見 tbsp）、何謂茶匙（藥品指示常見 tsp），1 湯匙的容量（15mL），3 倍於 1 茶匙（5mL）。
7. 了解清楚自己小孩的體重，有些藥品用量是與體重相關，千萬不要猜測自己小孩的體重，也不要用成人體重用藥量來推估小孩的用量，若藥品使用指示沒有列出自己小孩體重的用量，應去詢問醫藥專業建議。
8. 使用兒童安全瓶蓋以免中毒意外，每次使用後都要鎖好，特別注要含鐵藥物，那是幼兒中毒致死的首要成分。
9. 把藥品放置在安全的地方，有些可口、色彩鮮艷、可以咀嚼的藥物，孩童會以為那是糖果，把任何藥物與維生素放置在遠離孩童或寵物視線的地方，萬一小孩服用了過量的藥物，立即撥打緊急電話求救。
10. 使用藥物前再三檢查，對於任何藥物，這都是很好的對策。首先檢查包娤外觀，例如有沒有被割過、切片或滲漏；其次，若是在家裡，要詳閱標籤以確保對症下藥，以及瓶蓋或封裝沒有破損；三而檢查顏色、形狀、大小和氣味，如果發現任何異狀，詢問藥師或其他健康護理專業人員，確認無虞後才能使用。

## 急救

依美國國立醫學圖書館建議，對藥物過量的急救步驟如下：

1. 檢查患者的呼吸道、呼吸和脈搏，如有必要，進行心肺復甦術。如果患者處於昏迷狀態，但仍有呼吸，要小心地把患者安置成復原體位。如果患者神智清楚，則協助患者鬆開衣服，保持正常體溫，給與安撫，盡量讓患者平靜，應防止患者服用更多的藥物，立即向緊急醫療單位請求援助。
2. 要注意患者的休克跡象，症狀有乏力、口唇發紺、指甲或皮膚濕冷、臉色蒼白、警覺性低下。
3. 如果患者有癲癇、痙攣等症狀，須立即給與急救。
4. 隨時監控患者的生命徵兆（脈搏、呼吸率、血壓），直至救護人員到達。
5. 盡量確認患者服用了哪些藥物和服用時間，保存任何可疑的藥瓶或其他藥物的容器，向緊急醫療人員提供這些資訊。

### 切記

* 「不要危及自身安全」，有些藥物可能會導致服用者有暴力或不可預知的行為，應先徵詢專業建議。
* 「不要以為服藥者是理性的」，也不要指望他們的行為是合理的。
* 「不要提出見解或評論」，給與幫助或急救時，不需要知道患者為何要服藥。

## 因藥物中毒致死的知名人士

* 羅霈穎（死於 2020 年），臺灣著名藝人
* 麥克・米勒（死於 2018 年），美國饒舌歌手。
* 利爾・嘻哈鬥牛㹴（死於 2017 年），美國情緒嘻哈饒舌歌手。
* 何賽・費南德茲（死於 2016 年），美國職業棒球大聯盟邁阿密馬林魚隊先發投手，2013 年獲得年度最佳運動員獎、年度最佳棒球員獎、入圍賽揚獎。
* 王子（死於 2016 年），美國著名創作歌手、音樂製作人，音樂風格多樣，開創了明尼阿波利斯之聲風格，也曾以自創沒有讀音的字符為名。
* 菲力普・西蒙・霍夫曼（死於 2014 年），美國著名男演員，2006 年奧斯卡最佳男主角獎得主。
* 柯瑞・蒙提斯（死於 2013 年），美國流行樂男歌手、男演員，以歡樂合唱團一劇成名。
* 惠妮・休斯頓（死於 2012 年），美國節奏藍調女歌手，有 11 首單曲登上告示牌單曲流行榜第一名。
* 艾美・懷絲（死於 2011 年），英國靈魂樂女歌手，2008 年葛萊美獎最徍新人獎。
* 麥可・傑克森（死於 2009 年），美國流行樂男歌手、作曲家、舞蹈家，被譽為「流行音樂之王」。
* 希斯・萊傑（死於 2008 年），澳洲籍美國電影、電視劇男演員，曾以《黑暗騎士》一片同時獲選為第 81 屆奧斯卡金像獎、第 66 屆金球獎以及英國電影學院獎最佳男配角。
* 陳百強（死於 1993 年），香港流行樂男歌手、作曲家，為 1980 年代粵語流行音樂代表人之一。
* 尾崎豐（死於 1992 年），日本流行樂男歌手，有「10 代の教祖」（意思是「十多歲人的教主」）稱號。
* 寧那・華納・法斯賓德（死於 1982 年），德國電影導演、男演員，德國新浪潮代表人之一。
* 埃爾維斯・皮禮士利（死於 1977 年），美國搖滾樂男歌手，暱稱「貓王」。
* 林鳳（死於 1976 年），香港電影女演員，被稱為八牡丹中之黃牡丹。
* 李小龍（死於 1973 年），華裔香港、美國電影男演員、武術家，成功地把香港武打電影推廣到國際。
* 吉姆・莫里森（死於 1971 年），美國搖滾樂男歌手，門戶樂團主唱。
* 茱蒂・嘉蘭（死於 1969 年），美國電影女演員、女歌手，著名作品有《綠野仙蹤》，獲選為美國電影學會 20 世紀 AFI 百年百大明星傳奇女演員第 8 名。
* 布萊恩・愛普斯坦（死於 1967 年），英國流行樂企業家，披頭四樂團經理人。
* 桃樂茜・丹綴之（死於 1965 年），美國電影女演員，第一位入圍奧斯卡金像獎和第一個登上《生活雜誌》封面的非裔女星。
* 林黛（死於 1964 年），香港電影女演員，曾於 1957、58、61、62 年獲 4 屆亞洲影展女主角獎。
* 古魯・度特（死於 1964 年），印度電影男演員、導演，被讚譽為帶來印度語電影的黃金時期。
* 瑪麗蓮・夢露（死於 1962 年），美國電影女演員、模特兒，被譽為美國永遠的性感女神，獲選為美國電影學會 20 世紀 AFI 百年百大明星傳奇女演員第 6 名。
* 露西・莫德・蒙哥馬利（死於 1942 年），加拿大女性作家，著名作品有《清秀佳人》系列作品。
* 阮玲玉（死於 1935 年），中國默片電影女演員，留下「人言可畏」名句。
* 芥川龍之介（死於 1927 年），日本文學作家，芥川龍之介賞為記念他的文學創新精神。
* 格奧爾格・特拉克爾（死於 1914 年），奧地利詩人、藥師，德語表現主義代表詩人。
* 晉哀帝（死於 365 年），東晉的第六代皇帝。

## 延伸閱讀

* 中毒症候群
* 藥物相關致死者名單

## 參考資料