肺臟

**肺**是很多進行空氣呼吸的動物的呼吸系統中重要的一個器官，大部分四足類動物、一些魚類和蝸牛都有肺。哺乳動物和其他身體結構較為複雜的動物則擁有兩個肺，其位於胸腔中靠近脊柱，並分別位於心臟的左右兩側。

肺的主要功能是將氧氣從空氣運輸到血液中，並將二氧化碳從血液中排出至大氣中。氣體交換過程是在一種特殊細胞中進行的，而這些細胞是由成千上萬的微小薄壁泡囊組成的，這些微小泡囊被稱作 "肺泡"。

為了能夠完整解釋肺部的結構，需要首先對從口腔到肺泡的這一呼吸道進行討論。當空氣通過嘴或者鼻子被吸入後，會通過咽、喉頭、氣管和逐漸分化的支氣管和小支氣管，並最終到達肺泡，在那裡將發生二氧化碳和氧氣的氣體交換過程。

空氣的呼入與排出（也稱換氣）是由肌肉進行控制和驅動的。在早期的四足類動物中，空氣是由咽部肌肉通過泵抽的形式被驅動的，而爬行動物、鳥類和哺乳動物則使用一個更為複雜的肌肉骨骼系統。

與肺相關的英語醫學術語通常都以 _pulmo-_作為詞根，這個詞根來自於拉丁語 _pulmonarius_，意為「肺部的」；或者以 _pneumo-_作為詞根，這個詞根來自於希臘語 πνεύμων，意思為「肺」。

## 人類的肺臟

從外界空氣中吸入氧，使氧氣進入肺部血液，再運輸到身體各部份使用。另一方面，肺部血液裏的二氧化碳則滲透到氣泡裏，再排出體外。

人的肺臟位於胸腔當中，共有五片肺葉，右肺寬而短，為三片肺葉，左肺窄而長，為兩片肺葉。左肺葉被斜裂分成上葉和下葉，右肺葉被水平裂分成上葉、中葉、下葉，其中右中葉較其他四葉來的小。兩肺之間有心臟和大血管、氣管、食道等器官。肺的下面被膈與腹腔臟器隔開。左肺上葉下部有一小舌（lingula，或稱舌葉），為右肺中葉的同源組織。

肺外有漿膜（即臟層胸膜）。

## 結構

### 胸膜

包圍著肺部外圍有一層漿膜，稱為胸膜，而胸膜可分為兩層，第一層為壁胸膜（pariental pleura，於胸腔內壁），第二層為臟胸膜（visceral pleura）。壁層胸膜黏附在肋骨、胸骨、肋軟骨、肋間內肌及橫膈膜上，而臟層胸膜則是黏附在肺部表面。

位於臟層與壁層胸膜之間的空腔，稱為胸膜腔。胸膜腔內含潤滑液，可防止呼吸時所造成之摩擦。

### 肺部

肺部主要由支氣管、小支氣管、肺泡管及肺泡所組成；位於胸腔內，左右雙肺由左右支氣管連接於氣管，肺部和胸壁肌肉層之間有薄薄的胸膜隔開。肺動脈的主要功能是把靜脈的血液送進肺部，之後到達肺泡壁上構成微血網，接著與肺泡進行氣體交換，最後從肺靜脈將帶氧的血液送回心臟；每個肺部都有兩條肺靜脈及成千上萬的微血管。

肺臟外觀上較寬廣的部分在下方，稱為肺底（base），而狹窄的頂部稱為肺頂（cupula）或肺尖（apex）。肺臟之肺葉（lobe）再分為肺節（segment），肺節內再分為許多肺小葉（lobule），肺小葉內由肺泡管（alveolar ducts）組成，肺泡管內有許多肺泡囊及肺泡圍繞。

### 橫膈肌

橫膈肌位於胸腔和腹腔之間，為分隔胸腔及腹腔的圓頂形肌肉，構成胸腔底部及腹腔頂部；橫膈肌、肋間肌和一些頸部的肌肉能幫助呼吸運動，又稱為呼吸肌。

### 肺泡

肺泡壁表層的細胞有兩類：

1. 第一型肺泡細胞（type I alveolar cell），又稱鱗狀肺泡上皮細胞，或稱小肺泡細胞，佔肺部總表面積 95% 以上。主要形成肺泡壁之連續內襯，上面分布許多微血管，總面積有 75 平方公尺，可以讓大量氣體進行交換。
2. 第二型肺泡細胞（type Ⅱ alveolar cell），又稱中隔細胞。可分泌表面張力素（surfactant），而此化合物的功能是防止肺泡塌陷，深呼吸時增加分泌，使肺的順應性增加，讓肺更容易擴張。

舉例：新生兒若因此細胞發育未成熟，則常引發呼吸窘迫症群（respiratory distress syndrome, RDS）。

## 生理功能

1. 交換氣體：肺之構造單元是肺小葉，有三億個小氣囊，稱為肺泡（alveoli）。每個肺泡約直徑 0.3 毫米（mm），總載面積約有 50~100 平方公尺，有利氣體進行交換。
2. 防止肺泡塌陷
3. 過濾：肺部還有巨噬細胞或稱做塵細胞（dust cell），可將外物分解。

## 肺容積

* 潮氣容積：在一般平靜呼吸時吸氣後吐氣出來的容量。
* 肺餘容積：用力吐氣之後肺裡面部所剩下的空氣量。
* 吸氣儲備容積：平靜呼吸時吸氣，之後再用力吸氣到吸飽時所吸入的空氣量。
* 吐氣儲備容積：平靜呼吸時吐氣，之後再用力吐氣到吐不出來了所吐出來的空氣量。
* 肺活量：用力吸氣吸飽後再用力吐氣所吐出的氣體量。

## 肺部結節

為胸腔 X 光主要診療目標之一。係指肺部有異常陰影。可能為肺腺癌，肺癌，肺結核等疾病的前兆。
必要時應定期追蹤，(兩年，一年，半年。) 或低劑量電腦斷層判斷。肺部結節透過醫治也有可能會自行消除。

## 相關疾病

### 肺癌

肺癌指的是肺部組織內細胞生長失去控制的疾病。這種細胞生長可能會造成轉移，就是侵入相鄰的組織和滲透到肺部以外。絕大多數肺癌是肺部惡性上皮細胞腫瘤，由上皮細胞病變而造成。肺癌是造成男性和女性癌症相關死亡的最主要原因。全球每年有 130 萬人死於肺癌。最常見的症狀包括呼吸急促，咳嗽（咳血），和體重減輕。

肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。這個區別對採取不同治療手段有非常重要意義。非小細胞肺癌是通過肺癌手術；而小細胞肺癌常常對化療和放療的反應比較好。肺癌最常見的原因是長期吸菸。不吸菸者，占肺癌患者的 15%，患病的主要原因包括基因、氡氣、石棉、空氣污染（包括二手菸）。

肺癌可以在胸部攝影（CR）和 X 射線斷層成像（CT）上看到。診斷通過活體組織切片確認，通常通過纖維支氣管鏡或 CT 做活組織檢查。治療和預後方案基於癌症的組織學類型，癌症階段，和病人狀況。可能的治療方案有手術，化療，放療。

### 肺炎

肺炎，是指肺部的肺泡出現發炎的症狀。肺炎可以發生在任何年齡層的人身上，但以年幼及年長者、以及患有免疫力缺乏症或免疫系統比較差的人屬於高危患者，他們比較容易發病。而對於其他人，他們身體本身的免疫系統已有能力對抗輕微的感染。一般情況都會向病人處方抗生素來治療。若病況嚴重，可以致命。

## 呼吸以外的功能

肺除了呼吸以外，還有以下的功能：

* 藉由調整二氧化碳的分壓，可以調整血液的 pH 值。
* 濾掉靜脈中形成的小血栓。
* 濾掉靜脈中的微小氣泡，例如在潛水後減壓形成的氣泡。
* 調整血液中生物物質及藥物的濃度。
* 利用血管緊張素 Ⅰ 轉化酶，將血管緊張素 I 轉換為血管緊張素。
* 保護心臟，吸收衝擊時的震動。
* 支氣管會分泌免疫球蛋白 - A，是一種抗體，可以避免呼吸道感染。
* 藉由分泌含有抗菌化合物的粘液，保持無菌狀態。粘液中含有糖蛋白，像黏蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶、乳過氧化物。其中也含有上皮雙氧化酶 2。
* 造血功能：根據 2017 年發表在《Nature》的研究指出，肺臟是人體生產血小板的主要場所之一，占了超過人體總量的 50%。除此之外，研究者還在肺中發現了可以造血的祖細胞，因此肺還**可能**擁有造血的功能。

## 其他動物的肺臟

* 爬蟲類動物的肺像一個大氣泡（bellows）一樣；
* 鳥類的肺又名循環肺；
* 肺魚的肺由鰾演化而來，在水中則用鰓呼吸。演化史上四足類的肺是由肉鰭魚類祖先的魚鰾演化而來。
* 兩棲類幼體仍保留鰓呼吸，成體鰓消失才以肺呼吸。

## 相關條目

## 參考資料

## 外部連結

* 解剖學（Anatomy）-throacic（胸腔）- 肺臟（lung）分葉 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* 解剖學（Anatomy）-throacic（胸腔）-airway（氣道）分級 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）