肾脏

**腎**（Kidney）是脊椎動物體內的一種器官，屬於泌尿系統的一部分，負責過濾血液中的雜質、維持體液和電解質的平衡，最後產生尿液經由後續管道排出體外；同時也具備內分泌的功能以調節血壓。在正常成人人體中，具備兩枚腎臟，位於腰部兩側後方，因此又稱為**腰子**，狀似拳頭大小的扁豆子，儘管尺寸不大，通過腎臟的血流卻佔有總血量的四分之一。在生理上，腎臟主要可影響血流量、血液組成、血壓調節、骨骼發育，並帶有部分重要的代謝功能，因此若有相關病變可引起發育異常、水腫或脫水、免疫系統的破壞，甚至可導致死亡。

## 解剖構造

腎臟為成對，一般人腎臟重約 150 公克（三兩重），長度約 10 至 12 公分，寬約 5 至 7 公分，厚約 2 至 3 公分，位於腰部兩側、靠近背側的腹腔內，前有腹膜隔開腸胃和胰臟、後腹壁前方，若將腎臟移開，後側則有腰大肌（psoas major）和腰方肌（quadratus lumborum），且原來腎臟的位置可見肋下神經（subcostal n.）、髂腹下神經（iliohypogastric n.）及髂鼠蹊神經（ilioinguinal n.）走過，具體的高度約在第十二胸椎至第三腰椎之間，因右腎上方有肝臟，所以右腎較低於左腎，另外左腎比右腎大。

腎臟外型是一內側面凹下的橢圓形扁豆狀器官，如蠶豆般，凹下的位置稱為腎門（hilus）由人體腹側向背側依序有腎靜脈、腎動脈和輸尿管主管液體的進出。由於腎臟除了三個主要的管道連接，沒有其他的結締組織固定它在體內的相對位置，因此正常人的腎臟外圍充滿了許多脂肪減少晃動和撞擊的風險，此外，腎臟上方則有具備重要內分泌功能的腎上腺埋在一團脂肪組織之中。

### 腎臟本身的構造

腎臟最外層由外而內依序有腎筋膜（renal fascia）、脂肪囊（adipose capsule）和一層透著水亮光澤的腎囊（renal capsule），將切開以後，可見許多三角形的部分，在三度空間中實際上是圓錐狀的腎錐體，一般而言，這個部位就是腎臟的髓質，錐體尖端朝向腎臟中央排列約有個

* 腎皮質：腎柱 (renal column)、皮質迷路 (cortical labyrinth)
* 腎髓質：腎錐體、腎小盞 (calyx)、腎大盞、輸尿管 (ureter)、髓質放射部
* 腎門 (renal hilum)：腎盂 (pelvis)
* 腎元：腎小體（鮑氏囊、絲球體）、腎小管（近曲小管、亨耳環管、遠曲小管）

### 血流供應

腎臟為了能夠正確執行過濾血液和平衡體內代謝的運作，也必須消耗能量和氧氣，而供給腎臟的血流主要來自腹主動脈（abdominal aorta）向左右各分一支的腎動脈，腎動脈進入腎門以後會像手掌一樣分成五支腎節動脈（segmental a.），延伸至髓質時則成為腎葉間動脈（interlobar a.），並且沿著髓質和皮質的邊界以弧形的樣式延伸成弓狀動脈（arcuate a.），再向腎臟最外圈的皮質區分出許多細小的腎小葉間動脈（interlobular a.）。

### 神經支配

來自迷走神經的副交感神經及交感神經，進入腎臟控制血管平滑肌及腎元。

## 胚胎發育

哺乳動物的腎來自於胚胎中中胚層發育來的後腎。

## 生理功能

腎臟的基本生理功能為以下五點：

1. 分泌尿液，排出代謝廢物、毒物和藥物：腎血流量約占全身血流量的 1/4～1/5 左右，絲球體濾液每分鐘約生成 120mL，一天總濾液量約 170～180L。濾液經腎小管時，99% 被回吸收，故正常人尿量約爲 1500mL/d。葡萄糖、胺基酸、維生素、多肽類物質和少量蛋白質，在近曲小管幾乎被全部回收，而肌酐、尿素、尿酸及其他代謝產物，經過選擇，或部分吸收，或完全排出。腎小管尚可分泌排出藥物及毒物，如酚紅、對氨馬尿酸、青黴素類、頭孢黴素類等；藥物若與蛋白質結合，則可通過絲球體濾過而排出。
2. 調節體內水和滲透壓：調節人體水及滲透壓平衡的部位主要在腎小管。近曲小管爲等滲性再吸收，爲吸收 Na + 及分泌 H + 的重要場所。在近曲小管中，葡萄糖及胺基酸被完全回收，碳酸氫根回收 70%～80%，水及鈉的回收約 65%～70%。濾液進入髓袢後進一步被濃縮，約 25% 氯化鈉和 15% 水被回吸收。遠曲及集合小管不透水，但能吸收部分鈉鹽，因之液體維持在低滲狀態。
3. 調節電解質濃度：絲球體濾液中含有多種電解質，當進入腎小管後，鈉、鉀、鈣、鎂、碳酸氫、氯及磷酸離子等大部分被回吸收，按人體的需要，以起到維持人體生命活動的作用。
4. 調節酸鹼平衡：人體血漿的酸鹼度取決於其 H + 濃度。正常人動脈血 PH 為 7.35~7.45。生命活動中，隨時機體細胞的代謝不斷產生酸性或鹼性物質，而機體 PH 始終保持穩定，這主要依靠體內各種緩衝系統和肺、腎的調節來實現。腎臟通過排出酸性物質、回吸收鹼性物質的方式來調節人體體內的酸鹼平衡，還可通過控制酸性和鹼性物質排出量的比例來維持酸鹼平衡。
5. 內分泌功能：可分泌不少激素並銷毀許多多肽類激素。腎臟分泌的內分泌激素主要有血管活性激素和腎素、前列腺素、激肽類物質，參加腎內外血管舒縮的調節；又能生成 1，25 - 二羥維生素 D3 及紅細胞生成素。總之，腎臟是通過排泄代謝廢物、調節體液、分泌內分泌激素，以維持體內環境穩定，使新陳代謝正常進行。

## 圖集

* * * * *

## 參見

* 腎臟科
* 腎元（又稱**腎元**，由**腎小體**和**腎小管**組成）
* 腎素
* 腎結石
* 腎炎
* 腎毒性 (Nephrotoxicity)
* 腎萎縮

## 註釋

## 參考文獻

## 外部連結

* The Kidney in 3D Viewer - At Hilzbook
* The NephCure Foundation offers educational materials on the kidney diseases/conditions Nephrotic Syndrome and FSGS （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* The Kidney Foundation of Canada （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* electron microscopic images of the kidney (Dr. Jastrow's EM-Atlas) （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* European Renal Genome project kidney function tutorial
* Kidney Foundation of Canada kidney disease information
* How long does it take to pass a Kidney Stone? （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* Kidney Diseases （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* Kidney Information （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* Animated Presentation on Kidney Function
* CAT Scans of various kidney diseases and conditions （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） - CT Cases
* Kidney Stones; Information and Treatments （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* Pediatric Kidney Size Percentile Calculator and Normal Size Range for Age （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）