精神神经症

**精神官能症**（英語：**neurosis**、**psychoneurosis** 或 **neurotic disorder**），中國大陸譯作**神經症**，在廣泛的意義上可以指任何引起沮喪的精神失衡。精神官能症屬於功能性心理障礙（functional mental disorder）的一類，病人有痛苦（distress）的感覺但不包括妄想與幻覺與幻聽，其行為也不會讓人在社會上難以接受。不像精神病或者人格違常，精神官能症並不影響或者阻礙正常的思考。在西方，「精神官能症」是一個在精神分析領域裡常常提及的術語，而在精神醫學里已經廢止不再使用。
而在《中國精神疾病分類方案與診斷標準》第三版（CCMD-III）中，則把精神官能症定義為一種具體的精神疾病，並將其分為焦慮症、恐懼症、神經衰弱、身心症（somatoform disorder）、強迫症、其他或待分類的精神官能症等六個亞型。

## 由來與術語的使用

「精神官能症」一詞是由蘇格蘭醫師 William Cullin 於西元 1769 年所創，其定義為：「由於『神經系統的一般疾病』造成『感官與運動的障礙』。」對他而言，這句話描述了不同的神經失調與症狀不能以生理學的方式解釋。_Neurosis_ 一字是由希臘字 _neuron_（神經元）與子尾_-osis_（疾病或不正常情況）

美國的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）已移除了精神官能症這個分類，反映了編者決定提供患病時行為的描述，而不是隱性的心理機制作為診斷準則。
且根據《美國遺產醫學字典》（American Heritage Medical Dictionary），精神官能症「已不再使用於精神疾病診斷。」
這些在《精神疾病診斷與統計手冊》的改變曾經引起很大的爭論。

## 考慮精神官能症的心理分析

作為疾病的一種，精神官能症表現多種的精神障礙，其中情緒痛苦或潛意識的衝突會經由許多身體上的、生理學上的與精神上的障礙表現出來，這可能包括身體症狀（例如歇斯底里）。最明確的症狀是焦慮。精神官能症傾向是常見的，且患者可能注意到他們自己有憂鬱症、急性或慢性的焦慮、強迫症傾向、恐懼症，甚至有人格違常，例如像邊緣性人格違常（borderline personality disorder）或強迫性人格障礙（obsessive-compulsive personality disorder）。它或許更被簡化地定義為：「難以適應自己環境的，沒有能力改變自己的生活形態，且沒有能力發展出更豐富、更複雜、更令人滿意的人格。」
精神官能症不該被誤解為思覺失調（early psychosis），這是指與現實脫節的病症，或誤解為神經過敏症（Neuroticism），一種根據心理學理論定義的基礎人格特質（Trait theory）。

根據精神分析學理論，精神官能症也許深植於自我的心理防衛機制，但這兩個概念並非同義。心理防衛機制是發展與維持一致自我意識的一般方式（也就是指「自我」），而只有這些想法與行為模式對生活產生了困擾時才應該被稱為**精神官能症**。

**森田療法對精神官能症的解釋：**森田療法認為精神官能症患者和正常人一樣。正因為他們總是把該專注於外部的力量投射到內心，不斷內化，過分的關注內在情緒，才導致精神官能症的發生。若遵循森田的療法徹底接納，不要抱著先痊癒後生活的念頭，做到為所當為帶著症狀做事，對症狀不對抗不在意，逐漸打破精神交互的怪圈。這樣就會慢慢忘記自己的症狀，從而達到治癒效果。

## 影響與症狀

有許多不同特定類型的**精神官能症**：縱火癖（pyromania）、強迫症、焦慮症（anxiety neurosis）、歇斯底里（其中焦慮會藉由身體症狀表現出來），與無數多的恐懼症種類。根據 Dr. George Boeree 的說法，精神官能症的影響包括：

> 
> 焦慮、難過或重鬱症、生氣、易怒、精神混亂（mental confusion），自我價值感低，等等…。某些行為症狀如：恐懼症、逃避、失眠、衝動與強迫的行為、無精打采，等等…。某些認知問題像是：不愉快或令人不安的想法、重覆發生且擺脫不了的想法（強迫症）、習慣性地幻想、消極且憤世嫉俗（cynicism，又稱犬儒主義），等等…。人際關係方面，精神官能症造成的影響有依賴、侵犯性、完美主義（Perfectionism）、精神分裂性孤立（schizoid isolation）、對社會文化不恰當的行為（socio-culturally inappropriate behaviors），等…。
> 
> 

而在《中國精神疾病分類方案與診斷標準》第三版中對精神官能症的定義為：「精神官能症是一組主要表現為焦慮、抑鬱、恐懼、強迫、疑病症狀，或神經衰弱症狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎，起病常受心理社會（環境）因素影響。症狀沒有可證實的器質性病變作基礎，與病人的現實處境不相稱，但病人對存在的症狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。各種精神官能症性症狀或其組合可見於感染、中毒、內臟、內分泌或代謝和腦器質性疾病，稱精神官能症樣綜合徵。」

## 參考文獻

## 參見

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* Jung, C.G. (1966). _Two Essays on Analytical Psychology_, Collected Works, Volume 7, Princeton, N.J.: Princeton University Press. ISBN 0-691-01782-4.
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* Jung, C.G. [1961] (1989). 'Memories, Dreams, Reflections_, New York, N.Y.: Vantage Books. ISBN 0-679-72395-1_
* Russon, John. (2003). _Human Experience: Philosophy, Neurosis, and the Elements of Everyday Life._ Albany: State University of New York Press. ISBN 0-7914-5754-0
* Winokur, Jon. _Encyclopedia Neurotica._ 2005. ISBN 0-312-32501-0.

## 外部連結

* 榮格的神經病理論（英文）
* Boeree, Dr. C. George. A Bio-Social Theory of Neurosis. 2002 [2009-04-21]. （原始內容存檔於 2021-01-09）. （英文）
* Janov, Dr. Arthur. Neurosis. 1991 [2009-04-21]. （原始內容存檔於 2020-11-23）. （英文）
* 精神官能症與森田療法（簡體中文）