無疆界醫師

**無國界醫生**（法語：**M**édecins **s**ans **f**rontières，發音[mɛtsɛ̃ sɑ̃ fʁɔ̃tjɛʁ] ，英語：**Doctors Without Borders**，簡稱：**MSF**（法語）或 **DWB**（英語））是一個獨立的、從事人道救援的國際非政府組織，以在飽受戰爭或動亂摧殘的地區和貧窮國家致力協助抵抗地方疾病的計畫聞名。於 1999 年獲得諾貝爾和平獎。

## 組織和機構

1968 年至 1970 年，參加法國紅十字會在非洲比夫拉救援工作的一個法國醫生貝爾納・庫希內，看到當地一個又一個骷髏似的瘦削孩子，深為未能有效提供救援感到無奈和激憤。1971 年，一群醫生們在奈及利亞內戰後，與記者一同成立了無國界醫生組織。醫生們深信，無論人們的種族、宗教信仰與政治立場為何，任何人都有資格獲得醫療保健的權利，而且人們的這些需求是超越國界的。加拿大籍華裔醫生廖滿嫦（Joanne Liu）自 2013 年起擔任組織國際主席（président international），2019 年，克里斯托醫生（Dr Christos Christou）接任成為新任主席。

無國界醫生是全球最大的獨立醫療救援組織，目前總部設於瑞士的日內瓦，有五個主要的行動中心位於歐洲，分別是巴黎、布魯塞爾、阿姆斯特丹、巴塞隆納和日內瓦。此組織的目標是｢不分種族、國家與宗教背景、義務的協助戰火和自然災害中受傷的人類得到醫治｣。無國界醫生組織經常深入戰亂地區，生命和義務工作等也常受到威脅。他們經常會代表受害的地區向聯合國提交抗議，例如對車臣、科索沃和烏克蘭戰亂的譴責。

無國界醫生組織目前針對下列四大項狀況進行醫療協助：

* 針對武裝衝突和內部動盪地區的民眾進行緊急醫療幫助
* 針對流行病與傳染病進行預防與緊急應對
* 天然或人為災難的緊急醫療支持
* 為遭排拒於醫療體系以外者做醫療協助

無國界醫生組織的總部設在瑞士日內瓦並有 20 個部門。該組織每年招募大約 3000 名醫生，護士，助產士，和後勤人員執行各個計劃，另外還有 1000 名長期工作人員負責招募志願者和處理財務和媒體關係。該組織超過 80% 的資金來自獨立捐款，其餘的來自於政府和企業的捐助。這些使得無國界醫生的年預算大約有 4 億美元

無國界醫生組織積極地為 70 餘個國家人民提供衛生保健和醫療培訓，並且一貫堅持在衝突地區比如車臣和科索沃的政治責任。在它的歷史上多次進行抗議活動，包括在 1994 年盧安達種族屠殺中，該組織呼籲軍事干涉，以及對柬埔寨赤棉的屠殺等。

無國界醫生於 1999 年獲頒諾貝爾和平獎，以肯定他們不斷努力在緊急危機事故發生時提供醫療服務，並引起國際對可能發生的人道危機事件的關注。

以下列出無國界醫生的創始人名單:

* 馬塞爾・德爾古醫生 (Dr Marcel Delcourt)
* 馬克斯・雷卡米耶醫生 (Dr Max Recamier)
* 熱拉爾・皮容醫生 (Dr Gérard Pigeon)
* 貝爾納・庫什內醫生 (Dr Bernard Kouchner)
* 雷蒙・博雷爾醫生 (Dr Raymond Borel)
* 讓・卡布羅爾醫生 (Dr Jean Cabrol)
* 弗拉丹・拉多曼醫生 (Dr Vladan Radoman)
* 讓 - 蜜雪兒・維爾德醫生 (Dr Jean-Michel Wild)
* 帕斯卡爾・格勒萊蒂 - 博斯維埃爾醫生 (Dr Pascal Greletty-Bosviel)
* 雅各・貝雷斯醫生 (Dr Jacques Bérés)
* 熱拉爾・伊利烏茲醫生 (Dr Gérard Illiouz)
* 菲利普・貝尼耶 (Philippe Bernier)
* 格扎維埃・埃馬努埃利醫生 (Dr Xavier Emmanuelli)

## 無國界醫生憲章

無國界醫生的成員大多是醫生和醫務人員，但也得到許多其它職業人士的幫助。所有成員均遵循以下的原則：

* 無國界醫生不分種族、宗教、信仰和政治立場，為身處困境的人們以及天災人禍和武裝衝突的受害者提供援助。
* 無國界醫生遵循國際醫療守則，堅持人道援助的權利，恪守中立不偏的立場，並要求在其行動中不受任何阻撓。
* 全體成員嚴格遵循其職業規範，並且完全獨立於任何政治、經濟和宗教勢力之外。
* 作為志願者，全體成員深諳執行組織的使命所面臨的風險和困難，並且不會要求組織向其本人或受益人作出超乎該組織所能提供的賠償。

## 歷史

早在無國界醫生創立（1971 年）之前，向有需要的人群提供緊急食品和藥物援助的組織（例如樂施會）就已經存在了。創立於 1863 年的國際紅十字會（CICR/ICRC），是受戰爭及自然災害影響的人民接受緊急食品及藥物援助的主要來源。第二次世界大戰之後，國際紅十字會因對屠殺保持沉默而開始受到批評。一些人（例如無國界醫生的創始人之一貝爾納・庫希內（Bernard Kouchner））則認為，在危機的狀況下，該組織的模稜兩可的中立就是共犯。

在 1967-1970 年的奈及利亞內戰中，奈及利亞軍隊包圍並封鎖了新獨立的東南地區，比夫拉。當時，法國是唯一一個支持比夫拉人的大國（英國、前蘇聯和美國皆站在奈及利亞政府一邊），而且外界對封鎖區內的情況一無所知。貝爾納・庫什內當時是通過法國紅十字會志願前往被包圍的比夫拉的醫院和哺育中心的法國醫生中的一員。紅十字會要求志願者們簽署一份被部分人（像庫希內和他的支持者們）認為是禁口令的協議，來保持該組織無條件的中立。庫希內和其他法國醫生簽署了這份協議。

進入奈及利亞之後，這些志願者，以及比夫拉的醫療工作者和醫院受到了奈及利亞軍隊的攻擊，並且目睹了平民被殺害和在封鎖中忍飢挨餓。庫希內也目睹了這些場面，特別是大量飢餓的兒童。當他回到法國之後，他公開批評奈及利亞政府和紅十字會看似同謀一樣的行為。在其他法國醫生的幫助下，庫希內將比夫拉置於媒體的聚光燈下，並呼籲國際社會的回應。庫希內領導下的這些醫生，決定成立一個新的，不理會政治或信仰界限而以受害者利益為先的救助組織。

在 Kouchner 離開後，Malhuret 和 Rony Brauman 帶給無國界醫生組織極大的改變。1979 年 12 月，蘇聯入侵阿富汗後，無國界醫生立即展開實地救援的任務，提供醫藥援助給伊斯蘭游擊隊戰士。1980 年二月，無國界醫生公開譴責赤棉。1984 年衣索比亞爆發大飢荒，無國界醫生於該國成立營養計畫，但 1985 年因譴責衣索比亞濫用國際援助及武裝移民遭到驅逐。1986 年薩爾瓦多發生大地震後，無國界提供水源給該國首都聖薩爾瓦多。

1982 年，Malhuret 和 Rony Brauman（在 1982 年成為該組織的會長），藉由郵件介紹資金募集活動增加捐款收入，促使該組織財務獨立。1980 年代，法國無國界醫生（1971）促使多國成立無國界醫生行動中心（管理救援項目的總部）：比利時在 1980 年成立、瑞士在 1981 年、荷蘭於 1984 年、西班牙則成立於 1986 年。盧森堡是第一個分部（負責籌款、招募海外工作人員、推廣及技術救援），成立於 1986 年。在 1990 年代，多數的國家都成立分部：希臘、美國成立於 1990 年，加拿大成立於 1991 年、日本在 1992 年成立、大英國協及義大利於 1993 年成立、1994 年澳大利亞也成立分部；而後還有德國、奧地利、丹麥、瑞典、挪威、英屬香港，沙烏地阿拉伯則稍晚成立。2007 年香港辦事處在中華人民共和國廣州成立代表處，為無國界醫生於中國大陸的救援項目提供支持。

### 成員傷亡事件

除了要面對在戰地和瘟疫區的死傷威脅，無國界醫生志願者有時還會因為政治原因被攻擊或綁架。在一些進行內戰的國家中，對其中單方的人道主義援助會被認為是對敵方的幫助，並因而被襲擊，例如：

* 無國界醫生北高加索代表團團長 Arjan Erkel 在俄羅斯達吉斯坦共和國被綁架，從 2002 年 8 月 12 日到 2004 年 4 月 11 日一直被扣留作人質。
* 2004 年 6 月 2 日，5 名無國界醫生工作者在阿富汗 Badghis 省 Khair Khana 附近遭埋伏犧牲，他們分別是：阿富汗人 Fasil Ahmad 和 Besmillah、比利時人 Helene de Beir、挪威人 Egil Tynaes、以及荷蘭人 Willem Kwint。阿富汗政府沒有逮捕兇手。塔利班發言人 Abdul Hakim Latifi 發表言論對這次襲擊負責。自 2003 年開始，共計 30 多位無國界醫生的成員在阿富汗陸續遇害身亡。7 月 28 日，無國界醫生因為因成員沒有充分的安全保障，所以決定退出已駐守有 24 年的阿富汗地區、將醫療工作交接給阿富汗政府當局。無國界醫生在他們的刊物中發表文章斥責塔利班和美國軍方。他們譴責塔利班以救援工作者為襲擊目標：「這一恐怖襲擊意味著塔利班拒絕接受中立的人道主義行動。」對美國軍方方面，他們譴責：「這次恐怖襲擊矛頭直接指向人道救援工作者，因為恐怖分子認為美國暗地裡一直尋求與人道救援組織合作以達到軍事和政治的野心。無國界醫生公開譴責這種合作會被軍方利用作贏取民心。如果這樣，所提供的救援就不再被視為中立的行為，這樣會危及人道主義志願者的生命安全並使需要幫助的人得不到幫助。2004 年 5 月 12 日，無國界醫生公開譴責阿富汗南部的聯合軍散發傳單稱如果塔利班和蓋達組織想繼續得到救援就必須提供他們的訊息。」

2022 年爆發俄烏戰爭後，無國界醫生團隊持續在烏克蘭為被戰爭影響或被迫逃離的人們提供緊急醫療援助。2023 年 2 月 2 日，無國界醫生彼得・利德（Pete Reed）在烏克蘭巴赫穆特協助疏散平民時，被飛彈擊中而遇難。

## 統計數據

為了向全世界明確報告人道救援的緊急狀況，無國界醫生組織會在每一次任務中都會統計相關數據，兒童營養不良的比例可間接用來衡量整體族群營養不良率，並因此得知每個供給中心所需的糧食量。

## 爭議

### 員工涉及性騷擾或性侵

2018 年 2 月，無國界醫生發聲明指表示在 2017 年收到 146 宗內部投訴及舉報，當中 40 宗涉及性騷擾或性侵，調查後有 24 宗個案的指控成立，19 人因而被開除，其餘涉事的職員就受到紀律處分或停職，聲明未提及個案詳情，但就說實際的數字可能會更高。

### 在非洲以藥換性服務

2018 年 6 月，英國廣播公司引述多名無國界醫生的女性員工透露，該組織的救援人員在非洲工作期間用藥物來換取性服務，並形容情況非常普遍。一名前員工指出，不少無國界醫生的男性救援人員濫用自己作為西方救援人員的地位和權力，在肯亞工作時，見過有高層員工帶妓女回宿舍，亦有不少男性救援人員，會和當地的年輕女孩舉行有性行為成分的派對。另一名女員工透露，曾有高層人員向她吹噓，在賴比瑞亞以藥換性是一件很容易的事情。

### 拒絕救援香港反修例運動中受傷的學生

2019 年香港發生反對逃犯條例修訂草案運動後，爆發多次警民衝突。部分市民擔心受傷的示威者若送至公立醫院，可能會被警方逮捕。因此外界向無國界醫生（香港）請求協助。直至 10 月起衝突加劇，警察與抗議者在香港城市大學、香港大學和香港理工大學等處發生大量衝突而出現不少傷患。11 月 18 日，無國界醫生（香港）總幹事戴義禮指出，經評估後認為香港社會各界提供的醫療資源與救援能力充足，因此不會介入提供救援。因無國界醫生拒絕向學生提供任何援助，違反《無國界醫生憲章》中「無國界醫生不分種族、宗教、信仰和政治立場，為身處困境的人們以及天災人禍和武裝衝突的受害者提供援助」的原則，多名藝人包括王宗堯、葉蘊儀等均公開批評，並表明以後拒絕對其捐款。

### 涉及剛果性侵婦女案

2020 年，據非牟利新聞媒體網站「新人道主義者（The New Humanitarian）」與「湯森路透基金會（Thomson Reuters Foundation）」近 1 年的調查，發現由 2018 年至今 2020 年 3 月（即伊波拉疫情持續期間），剛果民主共和國有超過 50 名婦女被國際組織人員性侵，其中更有 2 人因此而懷孕；涉及組織包括世界衛生組織、無國界醫生、世界展望會、聯合國兒童基金會、樂施會、ALIMA 及國際移民組織等。

## 參見

* 紅十字會與紅新月會國際聯合會

## 參考文獻

## 延伸閱讀

* （英文） Bortolotti, D (2004). _Hope in Hell: Inside the World of Doctors Without Borders_, Firefly Books.
* （英文） Greenberg KS (2002). _Humanitarianism in the Post-Colonial Era: The History of Médecins Sans Frontières_PDF, The Concord Review.
* （英文） McCall M, Salama P (1999). _Selection, training, and support of relief workers: an occupational health issue_ （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）, British Medical Journal 318: 113-116.
* （英文） Zwi AB (2004). _How should the health community respond to violent political conflict?_, PLoS Medicine (online) 1 (1).
* （英文） Katz IT, Wright AA (2004). _Collateral Damage — Médecins sans Frontières Leaves Afghanistan and Iraq_ （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）, The New England Journal of Medicine 351 (25): 2571-2573.

## 外部連結

* （英文）官方網站
  * 無國界醫生香港辦事處 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
  * 無國界醫生台灣網站 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
  * 無國界醫生廣州代表處 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* （英文） 諾貝爾和平獎官方網站－無國界醫生 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* Essentialdrugs.org
* Observatoire de l'action humanitaire
* Drugs for Neglected Diseases Initiative （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）