日冕病毒大流行

**嚴重特殊傳染性肺炎疫情**是由嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒 2 型（SARS-CoV-2）導致的嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）所引發的全球大流行疫情。該疾病在 2019 年末於中華人民共和國湖北省武漢市首次爆發，隨後在 2020 年初迅速擴散至全球多國，逐漸變成一場全球性大瘟疫。截至 2023 年 3 月 10 日，全球已累計報告逾 6.76 億例確診病例，其中逾 688.1 萬人死亡，病死率約為 2.09%，是人類歷史上大規模流行病之一。世界各國對該病病死率的估計值差異甚大，多數國家該病的觀測病死率在 0.5%-5.0% 之間 (目前，WHO 並未研究出該病的來源，初步判斷該病毒來自野生動物)。

目前研究表明，SARS-CoV-2 最早可能於 2019 年 10 月至 11 月進入人類社會生活並開始傳播，而目前明確已知的首宗感染個案於 2019 年 12 月 1 日在武漢市發病。首位前往醫院就診的患者可能出現於 12 月 12 日。12 月 26 日，武漢市呼吸與重症醫學科醫生張繼先最早發現和上報此不明原因肺炎，並懷疑該病屬傳染病。2020 年 1 月 13 日起，疫情陸續蔓延到泰國、日本及韓國等相鄰國家，至 1 月 21 日則波及到亞洲以外的美國西雅圖。1 月 23 日，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部宣布採取疫區封鎖隔離措施，這是近代公共衛生史上第一次對千萬人口規模的大城市採取封鎖措施。在 1 月 30 日，中國境外有 3 個國家證實出現社區傳播，而世界衛生組織亦於當日宣布疫情為「國際關注的突發公共衛生事件」。2 月中旬，中國大陸的疫情達到發展高峰，而 2 月底義大利、韓國與伊朗三國的確診人數急速增加。2 月 29 日，世衛組織將疫情的全球風險級別提升為「非常高」。3 月 11 日，歐洲與中東各國都出現了大量病例，世衛組織宣布此次疫情已構成「全球大流行」。此後歐洲、南美洲先後被宣布為本次大流行的中心。10 月 5 日，世衛組織表示，根據「最確切推算」，全球約 10% 的人口可能已感染病毒。截至 2021 年 5 月 21 日，根據世界衛生組織的估計，真正的死亡人數可能高達官方報告的 2-3 倍，約至少 600 萬 - 800 萬人。

導致本次疫情的疾病嚴重特殊傳染性肺炎，由感染病原體至症狀浮現之間的潛伏期平均為 5 至 6 天，一般情況下由 1 至 14 天不等，有個別病例可達 24 天；即使沒有發燒，沒有感染跡象或僅有輕微感染跡象的感染者也可以將病毒傳染給他人，不表現出症狀的患者，造成篩查無法有效檢測；而如果出現輕症患者，其症狀也類似於同期流行的流行性感冒，因而易導致患者、家屬及政府誤判。同時，雖然機率相當低，但該病亦已經被發現可以通過被通過人近距離接觸污染的物品表面等環境因素傳播，時間相當短暫。它比中東呼吸症候群（MERS）或嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的疫情更難控制。實際上，這次疫情僅花四分之一的時間就造成 SARS 事件十倍的確診數字。嚴重特殊傳染性肺炎的病原體亦已經出現至少 2 次變異，傳染性亦急劇增強。目前對病毒的研究仍存在知識差距，包括病毒來源、病毒發源地等關鍵因素仍不能確定。針對嚴重特殊傳染性肺炎的預防及治療辦法尚不完全明確。支持性療法是目前的主要治療方法，已知可以對輕症患者使用瑞德西韋或是帕克斯洛維德、莫納皮拉韋，隨 2021 年起上述幾種廣譜抗病毒藥物的核准，新型口服藥的投入也能降低轉重以致死亡的概率；重症患者則可以使用地塞米松等糖皮質激素進行治療。

保持社交距離、佩戴口罩、保持人及物表面清潔可以有效預防嚴重特殊傳染性肺炎的傳播。在疫情高峰時，全世界有至少 57 種嚴重特殊傳染性肺炎的預防性疫苗處於試驗階段，其中 6 種疫苗可供緊急使用。2021 年 8 月，美國食品藥品監督管理局正式批准首個全面授權上市的疫苗，為輝瑞與德國 BNT 合作的輝瑞－BioNTech 嚴重特殊傳染性肺炎疫苗。截至 2022 年 11 月 6 日，全球已施用 129.2 億劑 COVID-19 疫苗，68.2% 的世界人口至少接種了一劑新冠疫苗，以色列等國因施打率超前成為最早解除防疫的國家之一。2022 年 Οmicrοn 變種成為主要流行株，其病例紀錄中重症率低，加上隨著新興藥物、抗原快篩與次世代疫苗的推出，新冠疫情雖然並未消逝，但在影響逐漸受控下，全球的新冠防疫進入了收尾階段，而在中共中央總書記習近平主導下，中國大陸仍繼續實施嚴格的清零政策；直到中國國務院 2022 年 12 月 7 日頒布「新十條」，取消強制集中隔離，宣布中國大陸的清零政策徹底退出歷史舞台。

這次疫情導致嚴重的全球性的社會和經濟混亂，被視為人類自第二次世界大戰以來面臨的最嚴峻危機，並使全球經濟陷入自從 1930 年代的大蕭條以來最大的衰退。危機爆發的初期，亦遇上全球醫療與民生用品因為恐慌性消費導致供應不足、傳布假新聞與針對不同族裔產生種族或地域等歧視的問題。許多教育機構和公共區域被部分或完全關閉，很多活動被取消或推遲。而疫情擴散對全球航空、旅遊、娛樂、體育、石油市場、金融市場等方面造成巨大影響並在經濟重啟後仍持續多年。

## 起源

2020 年 1 月 1 日，中國疾病預防控制中心在武漢華南海鮮市場採得樣本後，在 1 月 7 日發表檢驗結果，表示「不明原因的病毒性肺炎」病原體初步判定為新型冠狀病毒。

1 月 21 日，中國科學院上海巴斯德研究所和中國科學院植物生理生態研究所合成生物學重點實驗室等機構在《中國科學：生命科學》期刊上發表報告，指病毒屬於乙型冠狀病毒屬（Betacoronavirus）。乙型冠狀病毒屬是蛋白包裹的正鏈單股 RNA 病毒，能夠寄生和感染人類和其他高等動物。在進化樹的位置上，與 SARS 病毒和類 SARS 病毒的類群相鄰，但並不屬於 SARS 和類 SARS 病毒類群。

2 月 3 日，《自然》雜誌刊登武漢病毒研究所石正麗團隊的論文披露，在 2013 年，武漢病毒研究所石正麗團隊在雲南一山洞裡採集的菊頭蝠樣本，發現了冠狀病毒 RaTG13，嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒 2 型在整個基因組中與 RaTG13 病毒有 96.2% 的一致性。

2020 年 2 月 16 日到 24 日，世界衛生組織（世衛，WHO）專家與中國官方於合作調查後，發布調查報告「Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)」，公布與新冠病毒基因最相近是 ZC45 病毒與 ZXC21 病毒，這是中國軍事研究單位全球獨家發現的病毒。 但許多病毒學家表示 ZC45 與 ZXC21 和 SARS-CoV-2 的序列差異大於 10%，約有 3500 個鹼基不同。

2022 年 9 月 15 日，發表於《刺胳針》雜誌的一篇文章稱，病毒可能是由美國實驗室設計，或者從美國實驗室逃脫的，並表示，獨立研究機構並未能夠調查美國實驗室，美國國家衛生院「拒絕透露其對 SARS-CoV 相關病毒研究的細節」（「independent researchers have not yet investigated」 U.S. laboratories, adding that the National Institutes of Health has 「resisted disclosing details」 of its research on SARS-CoV-related viruses.）。該說法被一些病毒學家稱為「這可能是刺胳針雜誌最為可恥的時刻之一」。

### 原發病例（零號病人）

中國首位前往醫院就診的患者於 2019 年 12 月 8 日發病、12 月 12 日前往武漢市優撫醫院就診。2020 年 1 月 14 日，黃朝林等人在《刺胳針》期刊發布的論文指，在當時已有患者中最早出現症狀的病例可以追溯至 12 月 1 日。

### 病毒媒介來源

#### 2020 年

學界就病毒的自然疫源尚無定論。中國科學院上海巴斯德研究所、中國科學院西雙版納熱帶植物園、華南農業大學和北京腦科中心研究團隊等認為病毒的自然宿主可能是蝙蝠；華南農業大學沈永義團隊、香港大學管軼、廣西醫科大學胡艷玲等則認為穿山甲可能是潛在的中間宿主。亦有學者認為病毒自然宿主可能是蛇，但受到廣泛質疑。 

#### 2021 年

世衛在 2021 年 3 月 30 日周二發佈了國際科學家團隊對於新冠病毒源頭的研究報告。 

中國 — 世衛新冠溯源聯合專家組在武漢進行的溯源調查報告：聯合國際小組就每個領域提出了一系列建議，並在此過程中評估了病毒傳入不同途徑的可能性。對四種情況進行了研究考慮到現有的科學證據和發現，研究小組對新冠病毒引入人類 4 種傳播途徑的可能性進行了定調風險評估，並用「極不可能」「不可能」「可能」「比較可能」「非常可能」5 個層級評價。評估結果如下： 

* 人畜共患的直接蔓延被認為是一種從可能到比較可能的途徑。
* 通過中間宿主引入被認為是一種從比較可能到非常可能的途徑。
* 通過冷藏 / 食物鏈產品傳入被認為是一個可能的途徑。
* 通過實驗室事件引入被認為是一種極不可能的途徑。
* 通過實驗室洩漏引入被認為是極不可能的途徑。
* 通過其他國家投放病毒事件引入被認為是極不可能的途徑 。

但世衛組織總幹事譚德塞對這份備受關注的報告公開表達了擔憂。該報告也引發了外界質疑。報告中稱，新冠病毒「非常可能」是通過另一種中間動物宿主從蝙蝠傳播給人類的，但是科學家們認為，目前沒有足夠的證據來確定具體物種。專家團隊還認為，許多早期病例與華南海鮮市場沒有明顯聯繫，可能表明華南海鮮市場不是疫情的最初源頭，但關於該市場在疫情起源中的角色以及疫情是如何傳入市場的，目前還沒有定論。由於相當一部分武漢早期病例都有華南海鮮市場暴露史，這個位於武漢鬧市的大型市場一直被懷疑是疫情的最初爆發地。西雅圖弗雷德・哈欽森癌症研究中心（Fred Hutchinson Cancer Research Center）的進化生物學家傑西・布魯姆（Jesse Bloom）表示，在看過報告副本後，他並不信服「實驗室洩漏極不可能」的說法。他同意病毒可能會以自然進化的方式傳播到人類，這種情況非常合理，但他在報告中沒有看到任何排除實驗室洩漏可能性的理由。相信實驗室外洩病毒假說推論的依據，最重要的原因就是：找不到中間動物宿主；突然暴發的人畜共通傳染病毒，人類受感染前必定在動物間先流傳，甚至流傳上百上千年，才在某次偶然下感染人類造成人傳人。新型冠狀病毒傳染力之強，人類將 SARS-CoV-2 病毒傳給其它動物的報告案例極多（核酸檢測驗出來的有水貂，貓，老虎，倉鼠，兔子和蝙蝠等），野生帶天然病毒的中間動物宿主卻找不到。中間動物宿主至少要符合兩項特徵：武漢市最早的個案有機會接觸到中間動物宿主；中間動物宿主身上能驗出來非常接近 SARS-CoV-2 的病毒（相似度 99% 以上）。在溯源報告中，專家小組發現，許多早期病例與華南市場沒有明顯聯繫。根據報告中引用的供應商記錄，該市場銷售梅花鹿、鼬獾、竹鼠、活體鱷魚，以及其他動物。從武漢華南市場的所有動物檢體，附近牛羊豬雞等家畜家禽，野生動物，擴及其它省份，檢測結果都是陰性。最早推測是穿山甲和蛇，但基因序列差異新型冠狀病毒太遠，武漢附近沒有出產穿山甲，而且在原產地（比方馬來西亞的穿山甲）的野生品種也驗不出相似病毒。而蛇不是哺乳類，違背了冠狀病毒只在哺乳類和鳥類出現過的原則。所以科學界不認為穿山甲和蛇是 SARS-CoV-2 病毒的中間宿主。關於從原生宿主蝙蝠直接傳播給人類途徑的推論，溯源報告中流行病學的時序地圖，是由市中心向外輻射爆發開來，不是由市郊。當地沒有人吃蝙蝠，也沒有人賣。冬天武漢平均 10 度以下，疫情開始前就算有蝙蝠，也已經冬眠了。報告中在湖北抓了一千多隻蝙蝠，統統沒驗出新冠病毒。目前研究裏最接近的 RaTG13 和 RmYN02 兩隻病毒演化支，還是遠在雲南蝠蝙身上採集到的，基因上和 SARS-CoV-2 存在 4-7% 的差異，不可能跳到人身上後就 100% 變化完成。現有種種証據，不支持病毒直接由蝙蝠傳到人類身上的假說。

6 月 8 日晚，中華人民共和國國家衛生健康委員會在微信公眾號「健康中國」發布原題為《世衛組織召集的 SARS-CoV-2 全球溯源研究：中國部分 —— 世衛組織 - 中國聯合研究報告》全文並受到媒體轉發，披露聯合專家組在武漢病毒所現場考察時的詳情。文中武漢病毒所的科學家駁斥實驗室洩漏的說法。

#### 2022 年

6 月，世界衛生組織國際科學家工作組表示，由於中國報告中存在的訊息空白使其難以確定疫情出現的時間地點，需要更多的中國數據來研究新冠病毒的起源，不排除實驗室泄漏也是因素之一。

7 月，美國權威雜誌《科學》公布的兩項研究得出的結論是，新冠大流行病始於中國武漢市的市場，研究指出該病毒極可能來自於動物。

9 月 15 日，發表於《柳葉刀》雜誌的一篇文章稱，病毒有從美國實驗室泄露的可能性，理由是 " 獨立研究機構並未能夠調查美國實驗室，美國國家衛生院「拒絕透露其對 SARS-CoV 相關病毒研究的細節」。

#### 2023 年

3 月，法國國家科學研究中心的進化生物學家搜索 GISAID 公共資料庫時，發現 2020 年 1 月從中國武漢華南海鮮批發市場收集的樣本序列，國際研究人員對數據分析，發現含有冠狀病毒的樣本還含有來自動物的遺傳物質，包括貉。世界衛生組織指，相關數據於 1 月下旬由中國疾病預防控制中心上傳至國際病毒資料庫 GISAID，來自市場的基因樣本最近被上傳到一個國際資料庫，有關數據之後被刪除。 在數據被刪除前，多個國家的科學家已經將其下載並展開分析。世衛組織總幹事譚德塞稱，在得知有這些數據存在後，世衛組織立即聯繫了中國疾病預防控制中心敦促其將數據分享給世衛組織和國際科學界以供分析。並於 3 月 14 日召集了新型病原體溯源科學諮詢小組要求中國疾控中心的研究人員和多名國際科學家向其提交有關這些數據的分析結果。指「這些數據並不能為大流行是如何開始的問題提供明確的答案，但每一項數據都很重要，可以讓我們更接近這個答案。」

### 原發疫源地

政府及社會在疫情最初期曾普遍相信位於湖北省武漢市的華南海鮮市場是新型冠狀病毒發源地。但進一步的研究結果則認為華南海鮮市場並非疫情發源地。黃朝林等在《刺胳針》期刊發布的論文指，當時認為屬首例的、12 月 1 日發病的嚴重特殊傳染性肺炎患者沒有去過武漢華南海鮮市場，最初入院的 41 個確診個案中有 13 個與華南海鮮市場無關，故認為華南海鮮市場並非疫情原發疫源地，但認為武漢市可能是疫情發源地。

2 月 20 日中國科學院西雙版納熱帶植物園等機構發布的論文預印本基於全基因組數據解析新型冠狀病毒的演化和傳播，亦佐證了華南海鮮市場並非疫情原發疫源地的觀點，並且認為武漢可能是疫情發源地。

另一方面，何大一、西莫・蓋瑞、朱塞佩・雷穆齊等人認為武漢市為疫情來源地。鍾南山認為沒有證據表明疫情源頭在武漢，疫情發生在武漢，不等於源頭在武漢。彼得・福斯特、柯林・倫福儒等則認為沒有證據表明疫情源頭在武漢，但有 95% 機率可能來源於廣東省。

曹彬等認為該病毒的實際來源尚不明確，仍需進一步研究。丹尼爾・露西在《科學》中指出，對動物及其供應商的血液樣本、確診患者的血液樣本進行回顧性分析可能會揭示嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒 2 型的起源地。

2020 年 4 月，英國劍橋大學遺傳學家彼得・福斯特（Peter Forster）團隊 4 月 8 日發表於《國家科學院學報》的論文，分析 160 個來自世界各地的嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒 2 型（SARS-CoV-2）基因演化網絡，發現有 A、B、C 三種變異體，其中較原始的 A 型病毒，主要流行在美國與澳洲，武漢則多為 B 型，而 C 型由 B 型病毒變異，出現在歐洲的早期病例，三種變體均和武漢發現的毒株在遺傳學角度相關聯。福斯特認為，據 SARS-CoV-2 病毒的變種速度推算，該病毒有 95% 機會在 2019 年 9 月中旬已經在中國南方的廣東出現，其後變種在武漢造成大流行。但目前沒有數據顯示，廣東省在 2019 年下半年，曾出現類似嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒 2 型（SARS-CoV-2）的不尋常病例。

2020 年 5 月，法國東北部科爾馬市阿爾貝・施魏策爾醫院（Albert Schweitzer hôpital）在 2020 年 5 月 7 日發布新聞稿稱該院的蜜雪兒・施米特醫生與他的研究團隊檢查了 2019 年 11 月 1 日至 2020 年 4 月 30 日拍攝的 2456 張胸部 X 光片，發現第一起和嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）的 X 光片相似的案例發生在 2019 年 11 月 16 日。施米特醫生認為該地區在 11 月有非常零星的病例發生，到 2 月底進展緩慢，直到 2 月最後一周在米盧斯（Mulhouse）的宗教集會上感染案例飆升，再到 3 月 31 日達到峰值。但這項研究並未公開具體細節，僅為初步研究，結果仍需討論。醫院已經表示將會對這項研究計劃提供更多支持，包括使用生物學數據和住院報告進行深入研究。

醫學期刊《國際抗菌劑雜誌》2020 年 5 月 3 日刊登題為《SARS-CoV-2 was already spreading in France in late December 2019》的論文。研究人員選取 14 個 2019 年 12 月 2 日至 2020 年 1 月 16 日期間流感疾病（ILI）加護病房病例，於 4 月 6 日至 9 日重新進行新型冠狀病毒核酸檢測，發現一名 42 歲男子的樣本呈陽性，該病例與中國缺乏關聯，且最後一次國外旅行是在 2019 年 8 月去阿爾及利亞，在發病前沒有外國旅行史。本文認為法國低估了 SARS-CoV-2 的流行性，在 2019 年 12 月下旬此病毒就可能已經在法國傳播，且由於無症狀感染者占據總感染數字的 18-23%，說明在 2020 年 1 月有相當數量的無症狀感染者沒有檢出。

2020 年 6 月 26 日西班牙巴塞隆納大學發布公告稱，該校領導的一個腸道病毒小組的研究人員對當地廢水樣本做了檢測，結果發現在 2019 年 3 月 12 日採集的廢水中已有 SARS-CoV-2 的蹤跡，此前該小組的研究人員已在 2020 年 1 月 15 日的廢水樣本中檢測到了嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒 2 型的存在。但此項研究的相關結果遭到不少科學界人士的質疑。西班牙公共衛生與衛生行政管理協會的瓊・拉蒙・比利亞比（Joan Ramon Villalbi）博士認為得出明確的結論還為時過早。他說：「當只是一個結果時，應該要更多的數據，更多的研究，更多的樣品來確認並排除實驗室錯誤或方法學問題。」由於該病毒與其他呼吸道感染的相似性，有可能導致假陽性。巴塞隆納大學引述研究領導人阿爾伯特・波希（Albert Bosch）表示：「樣本中新型冠狀病毒的含量低，但卻是陽性。」這項研究已送交同儕審查。

2020 年 7 月 2 日，巴西 14 位聖卡塔琳娜聯邦大學的研究人員聯名發布《2019 年 11 月巴西聖卡塔琳娜下水道發現嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒 2 型》的研究報告，他們在對巴西聖卡塔琳娜州首府弗洛里亞諾波利斯市 2019 年 10 月到 2020 年 3 月期間的下水道水樣分析中發現，2019 年 11 月份的下水道水樣中存在嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒 2 型。這一發現比美洲大陸官方宣布的第一例嚴重特殊傳染性肺炎確診病例，2020 年 1 月 21 日美國確診第一例嚴重特殊傳染性肺炎病例早兩個月，比巴西政府宣布的 2020 年 2 月底出現的嚴重特殊傳染性肺炎確診病例早了三個月。

2020 年 9 月，英國某研究項目發現，2019 年年底 SARS-CoV-2 或已在全球傳播，並且仍在反覆發生突變以不斷適應其人類宿主。這項研究名為「Emergence of genomic diversity and recurrent mutations in SARS-CoV-2」，發表在國際醫學期刊《感染、遺傳學和進化》（Infection, Genetics and Evolution）上。研究團隊主要來自倫敦大學遺傳學研究所，通訊作者為該所研究員法蘭索瓦・鮑盧克斯（François Balloux）。研究指出，從系統進化估計來看，SARS-CoV-2 大流行開始的時間大概在 2019 年 10 月 6 日至 2019 年 12 月 11 日之間，這也大概是其從自然宿主進入人類社會的時間。

2020 年 11 月 11 日，據米蘭國家腫瘤研究所發表的一項研究，研究人員在 2019 年 9 月至 2020 年 3 月參加肺癌篩檢人士身上取得的 959 個血液樣本中，尋找 SARS-CoV-2 棘突蛋白受體結合區特定抗體。結果顯示，義大利在 2019 年 9 月採集的居民血液樣本中已測出 SARS-CoV-2 抗體，這意味著 SARS-CoV-2 在義大利的傳播時間可能要追溯至 2019 年夏季。
2021 年 1 月 7 日，一項米蘭大學科學家小組發布在《英國皮膚病學雜誌》的研究顯示，2019 年的 11 月 10 日對義大利北部城市的一名女性皮膚進行的取樣，發現帶有由 SARS-CoV-2 引起的病變與抗體，推測可能感染了 COVID-19 病毒，研究人員認為這可能是義大利的 0 號病人。

2020 年 11 月 23 日，世衛組織衛生緊急項目負責人麥可・瑞安表示，SARS-CoV-2 有可能很早就在世界不同的地點和時間傳播，只是該病毒在武漢華南海鮮市場最先被發現。而同月亞歷山大・凱庫勒在德國電視二台的節目中表示，SARS-CoV-2 最初是來自中國，傳播到義大利後發生變異。當前在世界傳播的 SARS-CoV-2 大部分為其義大利變異體。

## 流行病學

### 背景

SARS-CoV-2 是一種新發現的病毒，與蝙蝠冠狀病毒、 穿山甲冠狀病毒、和 SARS-CoV 密切相關。 第一次已知的暴發於 2019 年 11 月在中國湖北省武漢市開始。許多早期病例與去過華南海鮮批發市場的人有關， 但人傳人可能 - 人類傳播開始得更早。

科學共識是，該病毒最有可能源自人畜共患病，來自蝙蝠或其他密切相關的哺乳動物。 儘管如此，該主題還是引發了關於替代起源的廣泛猜測。 起源爭議加劇了地緣政治分歧，特別是在美國和中國之間。

已知最早的感染者於 2019 年 12 月 1 日患病。該人與後來的濕貨市場集群沒有聯繫。 然而，較早的案例可能發生在 11 月 17 日。 三分之二的初始病例群與市場有關。分子鐘分析表明，指示病例很可能在 2019 年 10 月中旬至 11 月中旬之間被感染
。

### 感染者數

官方「病例」計數是指接受過 COVID-19 檢測並根據官方協議確認檢測呈陽性的人數，無論他們是否患有症狀性疾病。 許多國家在早期制定了不對症狀輕微的人進行檢測的官方政策。 多項研究聲稱，總感染人數遠高於報告病例。 嚴重疾病的最強風險因素是肥胖、糖尿病並發症、焦慮症和疾病總數。

## 歷史

### 2019 年

疫情於 2019 年 11 月在武漢發現。有可能在發現之前就已經發生了人際傳播。根據從 2019 年 12 月開始的回顧性分析，湖北的病例數逐漸增加，至 12 月 20 日約 60 人感染，12 月 31 日至少有 266 人感染。

12 月 26 日觀察到肺炎集群，由湖北省中西醫結合醫院張繼先醫生治療，並於 12 月 27 日通知武漢江漢疾控中心。

12 月 30 日，網絡開始出現疫情相關的消息。12 月 31 日，武漢市疾控中心向媒體發布情況通報，稱已開展相關病例搜索和回顧性調查，判斷相關病例為病毒性肺炎，提醒居民注意防範。。

### 2020 年

1 月 15 日，中國疾病預防控制中心啟動一級應急響應。同日，中華民國衛生福利部疾病管制署衛授疾字第 1090100030 號公告，新增「嚴重特殊傳染性肺炎」為第五類法定傳染病。

1 月 20 日，中華人民共和國國家衛生健康委員會發佈公告，新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定乙類傳染病，採取甲類傳染病的預防、控制措施（簡稱乙類傳染病甲類管理）。成為中國大陸史上第五種曾達到此等級的傳染病。

1 月 23 日，武漢市進入封城狀態。同日世界衛生組織就嚴重特殊傳染性肺炎疫情在日內瓦開始連續兩天召集緊急委員會會議，討論是否將疫情定調為「國際關注的突發公共衛生事件」，最後以中華人民共和國政府已採取強而有力的控制措施為理由，宣布「為時尚早」。但隨後 1 月 26 日世界衛生組織即發表報告，將自武漢爆發爆發的疫情風險由「中等」修正為「高風險」。在歐洲中部時間 1 月 30 日舉行第三次緊急委員會會議後，世界衛生組織正式宣布該次疫情構成國際公共衛生緊急事件，使嚴重特殊傳染性肺炎疫情成為有史以來第 6 例國際關注公共衛生緊急事件。

2 月 28 日，世界衛生組織宣布，將嚴重特殊傳染性肺炎疫情的全球風險級別由「高」上調至「非常高」。歐洲疾病控制中心確認，歐盟的風險級別已經從「中等」上升至「中等至偏高」。

3 月 9 日，世界衛生組織認為，嚴重特殊傳染性肺炎疫情構成全球性大流行的威脅「非常真實」。

3 月 11 日，世界衛生組織宣佈，此次疫情已構成「全球大流行」。

9 月 28 日，全球各地嚴重特殊傳染性肺炎死亡人數超過 100 萬人

11 月 9 日，輝瑞公佈了一種候選疫苗的試驗結果，顯示出 90% 的抗感染效果。 同日，諾瓦瓦克斯醫藥 (Novavax) 為其疫苗進入了 FDA 快速通道申請。

### 2021 年

1 月 2 日，在英國首次發現的 SARS-CoV-2 變種 VOC-202012/01 已在全球 33 個國家和地區中被發現，包括法國、德國、冰島、台灣和中國大陸。

1 月 25 日，明尼蘇達州發現了巴西變種。

1 月 27 日，全球新冠肺炎累計確診人數破 1 億人、死亡人數逾 215 萬人。

3 月，世界衛生組織報告說動物宿主是最可能的來源，但不排除其他可能性。

Delta 變異株首先在印度被發現。 4 月中旬，該變體首次在英國被發現，兩個月後，它在那裡轉移到第三波，迫使政府推遲了原定於 6 月重新開放的時間。

11 月 24 日，在南非發現了 Omicron 變異株； 幾天后，世界衛生組織宣布它為 "高關注變異株"（VoC）。 新變異株比 Delta 變異株更具傳染性。

### 2022 年

1 月 1 日，在 Omicron 變異株激增的情況下，歐洲的病例數超過了 1 億例
。

1 月 7 日，全球嚴重特殊傳染性肺炎確診人數破 3 億人染疫、死亡人數逾 548 萬人。

截至 2023 年 3 月 10 日，全球因 COVID-19 報告的病例超過 6.76 億； 已有超過 6,880,000 人死亡。

1 月 14 日，世界衛生組織推薦了兩種新療法，Baricitinib 和 Sotrovimab（儘管是有條件的）。1 月 20 日，世衛組織嚴重特殊傳染性肺炎突發事件委員會建議國際社會取消或放鬆對國際旅行的限制。

2 月 9 日，全球嚴重特殊傳染性肺炎確診人數破 4 億人染疫、死亡人數逾 577 萬人。

4 月 27 日，世界衛生組織表示 Omicron 變異株已成為當時全球流行的主流變異株。

11 月 26 日，中國有城市陸續爆發了反對動態清零政策運動
，要求習近平當局停止動態清零政策。

12 月 7 日，中國大陸發布「新十條」，對中國大陸的防控措施做了進一步的調整。。

12 月 26 日晚，中國大陸正式宣布將自 1 月 8 日起下修嚴重特殊傳染性肺炎的防控級別，從「乙類甲管」改為「乙類乙管」，並且調整邊境管控措施，出入境無需核酸檢驗報告，而大陸居民也將被允許自由出入境。大陸將其命名由「新冠肺炎」更名為「新型冠狀病毒感染」，並將其視為已經流感化的結果。「新十條」實施後，中國大陸的感染人數出現大幅增長，甚至出現藥品供應緊張，醫療系統壓力驟增，殯葬火化速度無法消化眾多患病死者。一些國家因應中國大陸的疫情不明確，故而限制當地居民申請簽證，或者要求自中國大陸入境者在入境時進行病毒檢測。

### 2023 年

2023 年 1 月 10 日，世衛組織發言人卡拉・德賴斯代爾（Carla Drysdale）在發布會上宣布，世衛組織突發事件委員會定當地時間 1 月 27 日開會，探討嚴重特殊傳染性肺炎疫情大流行是否仍構成全球衛生緊急事件。

## 疫情發展

### 各地病例

### 死亡率

### 疫情傳播推算

2020 年 1 月 20 日，即中國武漢一日通報超過 100 宗新增個案後，香港大學新發病毒性疾病學講座教授管軼認為武漢市政府未查出病毒感染源頭及傳播途徑，故未能成功控制疫情，導致肺炎疫情擴大，憂慮今後有機會出現超級傳播者，令個案再次大幅增加。香港中文大學系統科講座教授許樹昌指病例大增相信是因為外圍醫院開始快速測試，同時表示此次肺炎疫情大約有 1/4 是嚴重個案，與 2003 年 SARS 事件的比例類似，但評估傳播力較 SARS 更弱。

同日下午，中國國家衛健委高級別專家組召開記者會，中國疾病預防控制中心流行病學首席科學家曾光指出 100 多例病例相對武漢人口來講是少數，他還表示只要做好公共衛生措施，完全可以逆轉。國家呼吸系統疾病臨床研究專家鍾南山表示，確定 2019 新型冠狀病毒會人傳人，但武漢會有很嚴格的篩查檢測措施，並強調預防和控制最有效的方法是早發現早治療，確診病例的隔離治療非常重要。他還說此種冠狀病毒至今為止沒有特效藥物可以治療，但是現在正在進行一些動物試驗觀察。由於疫情發生臨近春節期間，鍾南山強調要防止傳播，防止出現超級傳播者，並強調疫情不會像 17 年前 SARS 造成的社會影響以及經濟損害。

2 月初，美國國家過敏和傳染病研究所所長安東尼・弗契認為病毒傳染性相當高，擔憂「幾乎可以肯定會成為一種流行病」，美國疾病控制與預防中心前總監托馬斯・R・弗里登認為病毒受控的可能性在減弱。世界衛生組織公共衛生緊急計劃執行主任瑞安（Mike Ryan）則相信病毒仍可受控，中國國家衛健委高級別專家組組長鍾南山指疫情仍屬上升期，但推測有望在 10-14 日內達至高峰。2 月 11 日，鍾南山預測中國疫情會在 2 月中下旬達到頂峰，可能在 4 月結束。

2 月中旬開始，嚴重特殊傳染性肺炎開始在大韓民國、義大利、伊朗及日本等國開始迅速蔓延，除中國外的每日新增確診人數超過中國國內新增確診人數。

3 月 12 日，鍾南山在廣東省人民政府新聞發布會上，認為如果外國參照中國對疫情給予重視，疫情有望在 6 月結束。

### 病例數推算

2020 年 1 月 17 日，倫敦帝國學院流行病學專家弗格森在網站上發表一篇標題為「Estimating the potential total number of novel Coronavirus（2019-nCoV） cases in Wuhan City, China」（關於中國武漢市 2019-nCoV 病毒潛在病例總量的估計）的文章，根據國外數據使用費米估算推算截至 1 月 12 日，中國武漢新型冠狀病毒病例的潛在總數為 1723 例。1 月 22 日，中國疾病預防控制中心主任高福回應認為這是個理論上的最大數，目前來看未有發生此數學模型推算的情況。實際上，上述估計的 95% 信賴區間為 427–4471。

1 月 21 日，香港大學醫學院世衞傳染病流行病學及控制合作中心透過更加複雜的貝葉斯數學模型，推算指截至 1 月 17 日，武漢可能已有 1300 多宗病例，若平均估計則有約 1680 宗，創立總監梁卓偉認為此推算與倫敦帝國學院專家推算可能有超過 1700 宗個案是相互引證。該中心同時推算中國各省市可能已有 300 多宗武漢輸出的個案，最佳估算是超過 100 宗，其中北京 17 宗、上海 15 宗、廣州 14 宗、深圳 10 宗。梁卓偉又估算直至 1 月 31 日，武漢外省市有可能再增 10 宗，並說結果顯示最佳估算是香港無個案，若有至多 3 宗。

1 月 22 日，倫敦帝國學院使用新數據估計，截止至 1 月 18 日，武漢已有 4000 人感染此病（95% 信賴區間：1700-7800）。

1 月 23 日，英國蘭開斯特大學、格拉斯哥大學及美國佛羅里達大學推出論文，如果疫情不受控制，估計 2 月 4 日單單在武漢市感染人數將會在 13 萬人至 27 萬人之間。

1 月 26 日，中共武漢市委副書記兼市長周先旺指已接獲 618 宗確診個案，而懷疑個案及發熱門診留觀個案加總有約 2700 宗，以 45% 確診率估計，市內確診個案可能還會增加大約 1000 宗。他又透露由於春運及疫情，已有 500 多萬人離開武漢，武漢尚有 900 多萬人。

1 月 27 日，香港政府專家顧問團成員、香港大學醫學院世衞傳染病流行病學及控制合作中心創立總監梁卓偉在記者會上表示，利用研究模型，僅考慮武漢「封城」的情況下，推算武漢截至 25 日已有 25360 宗可確診，約 4.4 萬人被感染，又認為武漢「封城」的隔離措施是正確，但未必有效斬斷感染鏈，可能不能再明顯改善全中國疫情，預計重慶及北上廣深會有大爆發，各城市疫情將在 4 至 5 月陸續到達高峰。

2 月 1 日，梁卓偉與研究團隊，在醫學期刊《刺胳針》發表報告，以模型推算 1 月 25 日前，武漢已經有 75800 多人感染新型肺炎，其後傳播至重慶、北京、上海、廣州和深圳；若病毒傳播能力不減，武漢疫情將在 4 月到達高峰，中國多個主要城市可能持續有本地爆發，會隨武漢高峰期後 1、2 星期後進入高峰。

2 月 2 日，袁國勇認為若新型肺炎傳播率有 1/5，類似流感，而死亡率有 1%，則香港有機會有 140 萬人感染，1.4 萬人死亡。2 月 6 日，袁國勇重申新型冠狀病毒傳播力強，估計香港有 140 萬人感染是有科學基礎及並不誇張，須採取一切切實可行措施防治。

通過對一定區域的居民進行抽取血液樣本並檢測人體為應對嚴重特殊傳染性肺炎的病原體 SARS-CoV-2 而產生的特異性抗體，可以有效估算該地區嚴重特殊傳染性肺炎的確診病例，包括從未表現出症狀且未被發現的無症狀感染者，占當地人口的真實占比，而由於嚴重特殊傳染性肺炎患者大多症狀輕微的特點，這一數值往往比當局公布的確診病例數高數倍。在疫情原發地武漢市，先前當局採用相應症狀配合活病毒檢測陽性的方法，得到武漢確診病例數為 50,354 人，占武漢當地人口的 0.4%；而疫情期間及結束後，南方醫科大學等四所高校團隊、香港大學袁國勇團隊、中國疾病預防控制中心分別獨立通過血清抗體陽性法進行檢測，結果均表明武漢全體居民的 SARS-CoV-2 對應特異性抗體陽性率在 4% 左右，是公布的確診病例數的近 10 倍。在美國，美國疾病控制與預防中心同樣通過血清抗體陽性法進行檢測，結果表明截至 2020 年 9 月底，全美可能感染 SARS-CoV-2 的居民則為當時美國確診病例的八倍。2020 年 10 月 5 日，世界衛生組織表示，根據「最確切推算」，全球約 10% 的人口可能已感染病毒，而當時全球確診病例只有 3300 萬例，約占全球總人口的 0.4%。

## 影響

### 經濟

疫情是對全球經濟的重大破壞穩定的威脅。經濟學人智庫的阿加特・德馬萊斯（Agathe Demarais）預測，市場將保持波動，直到潛在結果的清晰形像出現。來自聖路易斯華盛頓大學的專家的一項估計對全球供應鏈產生了超過 $3000 億美元的影響，這種影響可能持續長達兩年。由於中國境外 COVID-19 病例數量大幅增加，全球股票市場在 2 月 24 日下跌。

#### 供應短缺

疫情被歸咎於若干供應短缺的情況，這是由於在全球範圍內使用更多的設備來抗擊疫情，恐慌性購買（在某些地方導致貨架上的食品，衛生紙和瓶裝水等雜貨必需品被清空），以及工廠和物流運作的中斷。恐慌性購買的蔓延已經被發現源於感知到的威脅，已經感知到的稀缺性，對未知事物的恐懼，應對行為和社會心理因素（例如社會影響和信任）。尤其是技術行業，已警告電子商品的運輸延遲。據世衛組織總幹事譚德塞稱，對個人防護設備的需求已增長了一百倍，導致價格上漲到正常價格的二十倍，並且還拖延了四到六個月的醫療用品供應。它還造成了全球個人防護裝備的短缺，世界衛生組織警告說，這將危及衛生工作者。

#### 石油和其他能源市場

到 2020 年 2 月上旬，由於中國需求下降，石油價格急劇下跌之後，石油輸出國組織（簡稱：歐佩克，OPEC）陷入困境。在 4 月 20 日星期一，西德克薩斯中質油（WTI）的價格下跌至紀錄低點（每桶負 $37.63 美元），原因是交易商減持庫存，以免取貨並招致倉儲成本。6 月價格下跌，但在正區間內，每桶西德克薩斯原油交易價格高於 $20 美元。

### 文化

表演藝術和文化遺產業受到這一流行病的深刻影響，影響了組織的運作以及全球範圍內的受僱和獨立人士。藝術和文化部門組織試圖履行其使命（通常是由公共資金資助），為社區提供文化遺產的通道，維護員工和公眾的安全，並在可能的情況下支持藝術家。到 2020 年 3 月，博物館，圖書館，表演場所和其他文化機構在世界各地不同程度地被關閉，展覽，活動和表演被取消或推遲。作為響應，人們正在努力通過數位平台提供替代服務。

### 政治

疫情影響了多個國家的政治體系，導致立法活動被暫停，多個政客的被隔離或死亡，以及由於擔心傳播這種病毒而重新安排選舉的時間。

從 5 月下旬開始，針對喬治・弗洛伊德之死的事件，在至少 200 個美國城市以及後來的全球範圍內，針對警察暴行的大規模抗議活動引發了人們對該病毒死灰復燃的擔憂。

### 教育

疫情影響了全世界的教育系統，導致學校，大學和學院幾乎完全關閉。

全世界大多數政府已暫時關閉教育機構，以遏制 COVID-19 的傳播。截至 2020 年 6 月 7 日，由於應對大流行而關閉學校，目前約有 17.25 億學生受到影響。 根據聯合國兒童基金會的監測，目前有 134 個國家在全國範圍內實行停課，有 38 個國家在本地實施停課，這影響了全球約 98.5％的學生。 目前有 39 個國家的學校開學。

為應對學校停課，聯合國教科文組織（UNESCO）建議使用遠距教學計劃以及開放教育資源應用程序和平台，學校和教師可利用該平台和平台遠程接觸學習者並限制教育的中斷。

### 環境和氣候

疫情在世界範圍內造成的破壞已經對環境和氣候造成了許多影響。計劃旅行的大幅減少使許多地區的空氣污染大幅下降。

然而，疫情也掩蓋了非法活動，例如亞馬遜雨林的森林砍伐和非洲的偷獵活動，阻礙了環境外交努力，並造成了一些人預測的經濟後果，將減慢對綠色能源技術的投資。

### 排外主義及種族主義

自疫情爆發以來，世界各地對華人和東亞血統的人們的偏見、仇外心理和種族主義加劇。2 月份的報告（當時大多數病例僅限於中國）記錄了在世界各地的群體中有關中國人應受該病毒表達的種族主義情緒。馬來西亞、紐西蘭、新加坡、日本、越南，和韓國等國家的公民遊說禁止中國人進入其國家。 英國和美國的中國人和其他亞洲人報告說，種族主義的虐待和攻擊行為在增加。

隨著疫情發展到新的熱點國家，來自義大利（歐洲第一個嚴重爆發 COVID-19 的國家）的人們也受到懷疑和排外主義的困擾，以及其他國家的熱點國家的人們。在公共衛生部門將一個伊斯蘭傳教團體於 2020 年 3 月上旬在新德里舉行的集會視為傳播源之後，印度對在印度的穆斯林的歧視加劇。在巴黎也曾經因為警察在冠狀病毒封鎖期間不公平地對待少數民族，進而導致暴動的發生。波斯灣阿拉伯國家對南亞人和東南亞人的種族主義和排外主義有所增加。一些人指責韓國的 LGBTQ 社區在首爾傳播了 COVID-19。

## 相關爭議

## 資訊傳播

正在進行的 COVID-19 研究在美國國家衛生院（NIH）的 COVID-19 作品集（Portfolio）中被索引和被搜索。許多報社取消了一些或所有與冠狀病毒相關的文章和帖子的線上付費牆，而科學出版商通過開放獲取的方式提供了與爆發有關的科學論文。 一些科學家選擇在諸如 bioRxiv 之類的開放獲取預印本服務器上快速共享其成果。

### 陰謀與假消息

疫情導致有關疫情規模以及嚴重特殊傳染性肺炎的起源、預防、診斷，和治療的錯誤資訊和陰謀論。虛假訊息，包括故意的虛假訊息，已經通過社交媒體，簡訊和大眾媒體傳播。 據報導，它還受到國家支持的秘密行動的蔓延，在其他國家引起恐慌和播下不信任。 記者因涉嫌散布有關大流行的假新聞而被捕。 它也已由名人，政客和其他知名公眾人物傳播。

商業詐騙聲稱提供家庭測試，假定的預防措施和「奇蹟」療法。幾個宗教團體聲稱他們的信仰會保護他們免受病毒感染。有人聲稱這種病毒是人口控制方案，間諜活動的結果，或 5G 升級到蜂窩網絡導致的副作用意外。

世界衛生組織已宣布有關該病毒的不正確訊息的「訊息流行病（infodemic）」，對全球健康構成風險。雖然相信陰謀論並不是一種新現象，但在 COVID-19 大流行的背景下，這可能會導致不利的健康影響。 認知偏誤，例如妄下結論和確認偏誤，可能與陰謀信念的發生有關。

## 參見

* 嚴重特殊傳染性肺炎疫情相關條目索引
* 中國科學院武漢國家生物安全實驗室、迪特里克堡
* 嚴重特殊傳染性肺炎

**疫情**

* 嚴重特殊傳染性肺炎全球各地疫情
* 嚴重特殊傳染性肺炎疫情相關爭議
* 嚴重特殊傳染性肺炎國際郵輪疫情

**其他相關條目**

* 嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒 2 型 #基因突變
* 新興傳染病
* 嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）：嚴重急性呼吸道症候群（SARS）、2003 年 SARS 事件

## 注釋

## 參考文獻

## 外部連結