抗生素抗藥性

**抗生素抗藥性**（antibiotic resistance）是抗藥性的一種形式，藉此特性，一些微生物亞群體，通常是細菌種，能夠在暴露於一或多種抗生素之下得以生存；對多種抗生素具抗藥性的病原體被視為具有多重抗藥性（multidrug resistant，MDR），或更通俗地稱之**超級細菌**（superbugs）。微生物演化對抗生素產生抵抗力。

抗生素抗藥性是當代醫學一個日益嚴重的現象，已成為 21 世紀超級重要的公共健康議題之一，特別是因為它涉及到病原微生物（此術語特別指有關引起人類疾病的生物）。在最簡單的情況下，抗藥性的有機體可能獲得第一線抗生素的抵抗力，從而需要使用二線藥物。通常，選用第一線藥物是根據安全性、易取得和成本等的考量；二線藥物則通常是廣效的、有個不受歡迎的副作用、以及比較昂貴，或是情勢急迫，局部沒有效果。某些 MDR 病原體，相繼獲得第二、甚至第三線抗生素的抗藥性，典型的情況像是金黃色葡萄球菌（_Staphylococcus aureus_）的院內感染。某些病原體如綠膿桿菌（_Pseudomonas aeruginosa_）還具有高水準的內在抗藥性。

由於不斷增長的患病率和發病率，MDR 病原菌通常用來代表陸續增加的常見縮寫：**MRSA**（抗藥性金黃色葡萄球菌，Methicillin-resistant _Staphylococcus aureus_）大概是最有名的，但其他還有像是 **VISA**（萬古黴素敏感性減低金黃色葡萄球菌，vancomycin-intermediate _S. aureus_）、**VRSA**（抗萬古黴素金黃色葡萄球菌，vancomycin-resistant _S. aureus_）、**ESBL**（超廣效 β- 內醯胺酶，Extended spectrum beta-lactamase），**VRE**（抗萬古黴素腸球菌，Vancomycin-resistant _Enterococcus_）、**MRAB**（多重抗藥性鮑氏不動桿菌，Multidrug-resistant _A. baumannii_）, **CRE**（抗碳青黴烯類腸桿菌，Carbapenem resistant enterobacteriaceae），都是顯著的例子。當院內感染壓倒性主導的情況下牽扯到 MDR 病原菌，多重抗藥性的感染也會在社區變得越來越普遍。

## 成因

### 自然發生

抗生素抗藥性的提高與處方抗生素的量以及服用抗生素時的劑量不足有關。抗生素處方不當歸因於多種原因，例如醫生因患者堅持使用抗生素而開立抗生素處方，歸根到底還是因為他們沒有時間解釋為什麼沒有必要用抗生素。另一個原因可能是醫生不知道何時開抗生素，或者由於醫療或法律原因過于謹慎。例如，70% 至 80% 腹瀉病例是由病毒病原體引起的，而抗生素對此無效。但是，儘管如此，仍有大約 40％的病例嘗試用抗生素治療。在某些地區，甚至超過 80％的此類病例都試圖用抗生素治療。

## 機制

## 抗藥菌

### 金黃色葡萄球菌

金黃色葡萄球菌（_Staphylococcus aureus_）

### 鏈球菌和腸球菌

化膿性鏈球菌（_Streptococcus pyogenes_）

抗萬古黴素腸球菌（Vancomycin-Resistant _Enterococcus_）

### 綠膿桿菌

多重抗藥性綠膿桿菌（_Pseudomonas aeruginosa_）

### 艱難梭菌

艱難梭菌（_Clostridium difficile_）

### 沙門氏菌和大腸桿菌

大腸桿菌（_Escherichia coli_）和沙門氏菌（_Salmonella_）

### 鮑氏不動桿菌

鮑氏不動桿菌（_Acinetobacter baumannii_）

### 克雷伯肺炎桿菌

克雷伯肺炎桿菌碳青黴烯酶（KPC，K. _pneumoniae_ carbapenemase）

### 結核桿菌

結核桿菌（_Mycobacterium tuberculosis_）

## 參考來源

## 參考文獻

**書籍**

**期刊**

## 參見

## 外部連結

* Animation of Antibiotic Resistance （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* CDC Article on Hospital Acquired MRSA （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* CDC Article on Community Acquired MRSA （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* CDC Guideline "Management of Multidrug-Resistant Organisms in Healthcare Settings, 2006" （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* ReAct Action on Antibiotic Resistance （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* Alliance for the Prudent Use of Antibiotics
* Louis Anthony (Tony) Cox, Douglas A. Popken. Quantifying Potential Human Health Impacts of Animal Antibiotic Use: Enrofloxacin and Macrolides in Chickens. Risk Analysis. 2006-02-01, **26** (1): 135–146 [2018-04-02]. ISSN 1539-6924. doi:10.1111/j.1539-6924.2006.00723.x （英語）.
* Information about phage therapy – a possible alternative to antibiotics in case of resistant infections
* Antibiotic-resistance genes as markers Once necessary, now undesirable
* CBS Article on Phage Therapy and Antibiotic Resistance
* Hospitals: Breeding the Superbug Article on MRSA infections in hospitals, Allianz Knowledge, by Valdis Wish, May 2008.
* BURDEN of Resistance and Disease in European Nations - An EU-Project to estimate the financial burden of antibiotic resistance in European Hospitals
* Extending the Cure: Policy Research to Extend Antibiotic Effectiveness （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* 2003 New Guidance for Industry on Antimicrobial Drugs for Food Animals Questions and Answers, U.S. FDA
* SciDev.net Antibiotic Resistance spotlight （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） The Science and Development Network is an online science and development network focused on news and information important to the developing world
* Do Bugs Need Drugs? （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* Combating Drug Resistance - Tackling drug resistance in bacteria and other pathogens.
* [1] （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） Nanoparticles could treat antibiotic resistant infections.
* 中國細菌耐藥監測網的歷年細菌耐藥性監測報告 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）