慢性非传染性疾病

**慢性非傳染性疾病（noninfectious chronic disease, NCD）** 簡稱「慢性病」，不是特指某種疾病，而是一類起病隱匿、病程長且病情遷延不愈、缺乏明確的傳染性生物病因證據、病因複雜或病因尚未明確的疾病的總稱。 
NCDs 可以是長期和緩慢進展的慢性病，或者也可能導致更快的死亡，如某些類型的突發性中風。NCDs 包括自體免疫性疾病、哮喘等慢性呼吸系統疾病、心臟病、中風、癌症（大部分）、糖尿病、慢性腎病、骨質疏鬆、阿爾茨海默病、白內障等。這類疾病在人群中**不會傳染和傳播**。 
慢性非傳染性疾病 (NCDs) 正在全球範圍內快速增加，已成為全球的一個主要公共衛生問題。 
根據世衛組織（WHO）2008 年資料，全球 5700 萬例死亡病例中，有 3600 萬例由非傳染性疾病致死，占全球死亡總人數的 60% 以上，慢性病 (NCDs) 已成為全世界的頭號殺手每年，至少 500 萬人死於菸草使用，約 280 萬死於超重，大約 260 萬的死亡由高膽固醇導致，750 萬死於高血壓。在 2005 年死於 NCDs 的 3600 萬的人中，有一半年齡在 70 歲以下，且半數為女性。

## 誘因和危險因素

慢性病 (NCDs) 主要由職業與環境因素，生活與行為方式等暴露引起，包括年齡、性別、遺傳、空氣污染和抽菸、不健康飲食、缺乏運動等，導致高血壓和超重肥胖，進而增加慢性病（NCDs）風險。

世界衛生組織的在 2002 世界健康報告裡確定慢性病（NCDs）的 5 大危險因素，即高血壓、高膽固醇、吸菸、酗酒和超重肥胖。

由於慢性病（NCDs）是由可控的危險因素所導致的，所以多數是可以預防的。據估計，如果消除主要的危險因素，80% 的心臟病、2 型糖尿病，及 40% 的癌症是可以預防的。

環境性慢性病（NCDs）是由個人、環境因素所引發的疾病，包括可避免的和不可避免的因素導致的人類疾病。包括：

實例包括：

* 各種心血管疾病 (CVD)
* 吸菸導致的慢性阻塞性肺病 (COPD)
* 型糖尿病
* 缺乏運動引起的慢性腰背疼痛
* 食物缺乏引起的營養不良（例如，缺乏維生素 C 導致的壞血病）
* 日光照射引起的皮膚癌

## 主要的疾病

### 癌症

絕大部分的癌症與環境或生活方式相關，因此癌症基本上是屬於可預防的 NCD 。30% 以上的癌症可以通過避免危險因素而預防的，包括菸草、超重或肥胖、缺乏水果和蔬菜攝入、缺乏運動、酒精和空氣污染等。

### 心血管疾病

針對心血管健康的首個研究由 Jerry Morris 於 1949 年使用職業健康數據進行，在 1958 年發表。 所有形式的心血管疾病的誘因、預防和 / 或治療依然是生物醫學研究的活躍領域，每周有數百項科學研究被發表。一個趨向已經出現，特別在 2000 世紀早期，大量研究揭示了快餐和心臟病的增加之間的關係。這些研究包括那些由瑞安麥基紀念研究所、哈佛大學和雪梨心血管健康中心進行的。很多主要的速食連鎖店，特別是麥當勞，已經抗議這些研究中使用的方法，並且以更健康的菜單選擇進行了回應。

一個較近的著重點落在標誌動脈粥樣硬化的低級炎症和它的可能干預之間的聯繫。C - 反應蛋白（CRP）是一種常見的炎症標誌物，已經發現有心血管疾病危險的患者它的水平升高 。另外骨保護素與一種叫 NF-κB 的主要的炎症轉錄因子的調節有密切關係，其已被認為是心血管疾病和死亡的一個危險因素 。

### 糖尿病

2 型糖尿病大部分是可預防和易控制的，但難以治癒。管理專注於保持血糖水平儘可能接近正常（「血糖正常」）而不出現多度的患者危險。這通常與密切的膳食管理、運動和適當的藥物使用（胰島素僅用於 1 型糖尿病病例。口服藥和胰島素可用於 2 型糖尿病病例）一起。

患者教育、認識和參與是至關重要的，因為血糖水平管理良好的人糖尿病併發症不太常見且不太嚴重。廣泛的健康問題可加速糖尿病的有害作用。這些包括吸菸、升高的膽固醇水平、肥胖、高血壓和缺少規律運動。

### 慢性腎病

儘管慢性腎病（CKD）不是最近被確定為 WHO 針對全球 NCD 控制的主要目標的其中之一，有非常強烈的證據 CKD 不僅是常見、有害和能治療的，而且是至少三種被 WHO 當做目標的疾病（糖尿病、高血壓和 CVD）的發生和結局的一個主要的起因 。CKD 強烈地誘發高血壓和 CVD；糖尿病、高血壓和 CVD 是 CKD 的所有主要誘因；並且糖尿病、高血壓和 CVD 的主要危險因素（如肥胖和吸菸）也導致或使 CKD 惡化。另外，在患糖尿病、高血壓或 CVD 的人中，同時還患有 CKD 的人他的不良預後的風險最高，且健康護理費用高。因此，CKD、糖尿病和心血管疾病是密切相關的、經常共存的狀態；共有普通的危險因素和治療；並且將得益於一個協調的全球預防和控制方法。 

## NCDs 影響全球健康

大多數的慢性病（NCDs）是可預防的，因此也被稱為「生活方式」病。目前全世界每年有 3600 萬人死於慢性病，預計在接下來的 10 年內這個數字還將上升 17%-24%。很多慢性病（NCDs）的發生與經濟發展有關，即近年來流行的「富貴病」。心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病是開發中國家主要的慢性病（NCDs）。目前預防和控制慢性病（NCDs）的全球策略行動計劃正在開發中國家實施（2/3 的糖尿病患者分布在開發中國家）。世界衛生組織最新報告指出，慢性病（NCDs）死亡率不斷攀升是開發中國家面臨的挑戰。如前所述，2008 年慢性病（NCDs）死亡人數占全世界死亡人數的 63%，如果不採取措施，預計不久後這一數字還將有所上升。如果保持現在的增長趨勢，到 2020 年，開發中國家每 10 名死亡人口中就有 7 人死於慢性病（NCDs），到 2030 年全球每年將有 5200 萬人死於慢性病（NCDs）。基於此類統計數據，世界衛生組織等一些國際組織已確定將慢性病（NCDs）的預防和控制作為全球健康議程的一項重要內容。最近，世界衛生組織 - 聯合國糧農組織討論的措施包括，減少食物中的鹽分，限制向兒童的不恰當地營銷不健康的食品和飲料，提高菸草稅及禁止公共場所吸菸等限制性立法。

## 請參閱

* 慢性病
* Global health
* The INCTR Challenge Fund project of the International Network for Cancer Treatment and Research

## 附加閱讀

* Lower GM, Kanarek MS (June 1982). "The mutation theory of chronic, noninfectious disease: relevance to epidemiologic theory". Am. J. Epidemiol.115 (6): 803–17. PMID 7046429.

## 參考

## 外部連結

* Confronting Chronic Diseases: Evidence for Action. MEDICC Review. October 2011, **13** (4) [2013-08-28]. （原始內容存檔於 2021-03-10）.
* WHO website on non-communicable diseases （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean website on non-communicable diseases （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* NCDnet — Global Noncommunicable Disease Network. World Health Organization. [2013-08-28]. （原始內容存檔於 2013-10-20）.
* The NCD Alliance
* NCD Action Network （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）