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子宫草

**子宮草**（學名：_**Skapanthus oreophilus**_），為唇形科子宮草屬下的一個植物變型。

## 變種

* 子宮草（原變種）var. oreophilus
* 莖葉變種 var. elongatus (Hand.-Mazz.) C. Y. Wu et H. W. Li

## 參考資料
子宫草属

**龍老根屬**（學名：_Skapanthus_）是唇形科下的一個屬，為多年生草本植物。該屬僅有龍老根（_Skapanthus oreophilus_）一種，分布於中國雲南西北部。

## 下屬物種

* 子宮草 Skapanthus oreophilus (Diels) C. Y. Wu et H. W. Li

## 參考文獻

## 外部連結

* 維基物種上的相關資訊：龍老根屬
子宫阴道羡妒

在女權主義心理學中，術語「**子宮陰道羨慕**（英語：womb and vagina envy）」是男性由於嫉妒女性的生理特點和生理功能而引起的焦慮（懷孕，分娩，母乳餵養，相對男性而言在自我裝扮上擁有更多的選擇）。而這些情緒可以促進女性的社會地位，並使得男性在其他領域內獲得成就，例如商業，法律和政治。這類術語類似於女性的陰莖羨妒的概念，來源於性心理發展的理論，在弗洛伊德心理學有所反映；在社會的發展中，它們可以解讀為一種性別角色，「嫉妒和迷戀女性的母乳餵養、懷孕和分娩以及陰道羨慕，這為變性慾望和渴望女性氣質的男性提供了線索和跡象，這也是一種捍衛心理和社會文化的手段」。

## 參見

* 布蘭查德的變性慾類型學
* 羨慕
* 陰莖羨妒

 

## 參考資料
子宫附件

**子宮附件**（adnexa of uterus, uterine appendages）是指從結構上或功能上與子宮最接近的組織。

## 定義

子宮附件的定義有不同種類：

* 一些資料定義為輸卵管和卵巢。
* 而一些資料還包括「輸卵管、卵巢及支持性組織」。
* 還有資料定義為「闊韌帶後方的小盆腔區域」。
* 也有資料包括輸卵管、卵巢及特定韌帶組織。

## 臨床意義

定義「子宮附件炎」（adnexitis）通常是指子宮附件發炎，以代替單純定義的卵巢炎和輸卵管炎。

定義附件腫塊在以前一些地方醫學中使用，但仍然沒有進行精準定義。63% 的宮外孕均伴有附件腫塊。根據腫塊的大小，疾病可能會成為一種醫療緊急情況。

在婦科醫學中，子宮附件切除術主要用於輸卵管切除術和卵巢切除術，即同時切除輸卵管組織和卵巢組織。

## 參考文獻
子宫颈内口

**子宮頸內口**（或者稱為子宮頸或宮頸內口的內部孔）是內部狹窄的子宮結構，可在子宮表面的中間部分觀察得到。

## 另見

* 子宮頸外口

## 外部連結

* Anatomy figure: 43:05-17 at Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center
子宫颈原位癌

**原位癌**（Carcinoma in situ），是已被發現有惡性腫瘤的特點，但還沒有入侵其它組織的腫瘤。許多形式的癌症始於原位癌，但不能及早發現。

## 概述

原位癌的癌變仍然限於黏膜上皮層內或皮膚表皮層內，非典型增生達全層，尚未突破基底膜向下浸潤生長的腫瘤性病變。子宮頸、食道癌及皮膚癌等形成早期多經過原位癌過程。原位癌與非典型增生形態上常難以區分，但兩者在概念上並不相同，前者性質上為癌，後者性質上屬於非典型增生或異型增生範疇。早期發現和積極治療原位癌，可防止其惡化，其治癒率也相對較高。

## 參考
子宫颈抹片检查

**巴氏塗片檢查**（英語：Papanicolaou test；簡稱：Pap test，Pap smear），在港澳地區稱為**柏氏抹片檢查**，是一種子宮頸醫學診斷方法，用於檢查子宮頸癌等疾病。巴氏塗片檢查的方式是，首先取得少量子宮頸細胞樣品，並製作細胞塗片，然後在顯微鏡下觀察細胞有無異常，進而診斷子宮頸疾病。巴氏塗片檢查能夠大大降低子宮頸癌的發生率。巴氏塗片檢查得名於希臘醫生喬治・帕帕尼古拉烏。

## 參考文獻
子宫颈毛玻璃样细胞癌

**宮頸毛玻璃樣細胞癌**（英語：Glassy cell carcinoma of the cervix）、**玻璃細胞癌**（glassy cell carcinoma），是一類非常罕見的惡性宮頸腫瘤。腫瘤的命名取自顯微鏡下的成像，它的細胞質呈毛玻璃狀。

## 特徵

宮頸毛玻璃樣細胞癌的特徵和症狀和其他宮頸癌類似，並且可能包含一些性交後陰道失血和 / 或性交疼痛（性交困難）。早期病變時期可能完全無症狀。

## 診斷

宮頸毛玻璃樣細胞癌的診斷取決於器官檢查，比如活體檢查。在顯微鏡下，宮頸毛玻璃樣細胞癌由玻璃狀的細胞質組成，通常與侵入嗜酸性細胞的炎症和有絲分裂有關。PAS 染色體特別區分地侵染和降低了質膜程度。

## 治療

對腫瘤的治療取決於腫瘤分期。晚期腫瘤則需要通過手術（根治性子宮切除術和輸卵管卵巢切除術）、放射線療法和化學療法。

## 相關

* 宮頸
* 宮頸癌
* 絨毛型宮頸腺癌

## 相關圖像

* *

## 分類

## 外部連結

* Glassy cell carcinoma - micrograph (webpathology.com)（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
子宫颈炎

**宮頸炎**（英語：Cervicitis），是一種女性子宮頸的炎症。它多因性傳播疾病感染造成，常見病原體為淋病奈瑟雙球菌、沙眼衣原體。也可因宮頸手術操作後造成的宮頸損傷，使病原體得以進入損傷部位；或對殺精劑、乳膠保險套的過敏反應引起。

## 急性宮頸炎

臨床主要為白帶增多，呈黏液膿性，陰道分泌物的刺激可引起外陰疼痛等症狀，伴有腰酸、下腹部墜痛及性交出血等症狀。它可與陰道炎、子宮內膜炎同時發生，也常有下泌尿道症狀，如尿急、尿頻、尿痛。婦科檢查中可見到子宮頸充血、水腫、糜爛，有黏液膿性分泌物流出。

## 慢性宮頸炎

慢性宮頸炎多由急性惡化產生，往往是急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏於子宮頸黏膜內，形成慢性炎症。多見於分娩、流產或手術損傷宮頸後，病原體侵入而引起感染。也有情況直接發生慢性宮頸炎者。慢性宮頸炎有宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸管內膜炎、宮頸腺囊腫以及宮頸肥大等幾種病理改變形式。

## 參考
子宫颈阴道部

**子宮頸**（cervix、cervix uteri）是子宮底部狹窄的開口。連接陰道。形狀是圓柱形或圓錐形。突出於陰道壁的前上方。子宮頸大約有一半長度可透過適當醫學儀器看見。

## 解剖性狀

### 外子宮頸與子宮頸口

子宮頸伸入陰道的部分叫外子宮頸。通常是 3 公分長，2.5 公分寬。外子宮頸有一突出、橢圓形的表面，並且分為前後唇。外子宮頸的開口叫子宮頸口。子宮頸口與外子宮頸形狀與大小隨年紀、荷爾蒙狀態及有否陰道生產而變化。沒有陰道產經驗的女性的子宮頸口是小而圓的。有過陰道產的，外子宮頸較厚，子宮頸口較寬，開口較大，較像蓋子。

### 內子宮頸

子宮頸口與子宮之間是內子宮頸。長度寬度變化很大。形狀扁平。生育年齡女性的內子宮頸的最寬部分長度大約 7-8 公厘。

## 子宮頸黏液

正常的子宮頸口會被一層厚厚的黏液擋住。這層黏液能防止感染。但是黏液在卵子能受孕時會受到黃體素影響而變薄，精子因此能通過。某些口服避孕藥的作用就是使黏液不會變薄，擋住精子。懷孕期間子宮頸會完全被一種抗菌的特殊黏液塞住，直到分娩子宮頸擴張時。

## 功能

性高潮時，子宮頸會收縮，子宮頸口會打開。這個過程的功能至今醫學界仍有爭議。

在月經來潮時，子宮頸會稍微打開，讓子宮內膜剝落。一般相信某些女性月經時的痙攣就是這個過程造成的，因為某些女性生產第一胎後子宮頸口變寬，而且不再有痙攣。

分娩時，子宮的收縮會將子宮頸擴張到 10 公分以上，以讓胎兒通過。

## 子宮頸癌

人類的子宮頸可能會有子宮頸癌。子宮頸癌可由子宮頸抹片檢查偵測。檢查方法是從子宮頸上收集組織，以觀察上皮細胞。目前有證據顯示暴露在人類乳頭瘤病毒之下的女性會增加子宮頸癌機率。此病毒與造成疣的病毒有關。

## 參見

* 檢驗醫學

## 參考文獻

## 外部連接

* 維基共享資源上的相關多媒體資源：子宮頸
子宫骶韧带

**子宮骶韌帶**（uterosacral ligaments, recto-uterine ligaments），屬於子宮主要韌帶之一。

## 結構

直腸子宮摺疊組織包含一系列纖維組織和非條紋肌肉纖維，附著在骶骨前端，並組成子宮骶韌帶。這韌帶連結子宮到骶骨。

盆內臟神經位於此韌帶上緣。

## 參考

## 外部連結

* Image at isge.org
子宮

**子宮**（拉丁語：Uterus）是雌性哺乳動物的生殖器官中，用來讓胚胎發育的器官。人類女性的子宮位於骨盆腔中央，呈倒置的梨形。而其他哺乳動物的形狀形態則各不相同。

## 進化與分類

從魚類到哺乳動物的單孔目，都是卵生性或卵胎生性子宮，哺乳類有袋目以上，才有胎生性子宮；胎生性子宮是胎兒生長發育的場所，由左、右輸卵管末端膨大或癒合膨大而成。

### 分類

因構造不同，可以分為四類：

* 雙子宮：子宮成明顯的兩部，末端分別通入陰道，如象和兔。
* 二分子宮：子宮外觀是合一的，但內部有縱隔分成左、右兩部；如反芻類、大部分食肉類和嚙齒類。
* 雙角子宮：子宮兩端分開，後端癒合為一；如部分食肉類、鯨類和食蟲類等。
* 單子宮：子宮是單一的；如靈長類和犰狳；人的子宮屬於單子宮。

## 人類的子宮

人類子宮位於骨盆之中，位置是膀胱後方與直腸前方。形狀是倒置的梨形。血液由子宮動脈供應。子宮稍微向前傾斜彎曲，但是也有向後傾斜的子宮。在未懷孕時，直徑只有幾公分。上端左右兩側連接兩條輸卵管，下連接陰道。在子宮上還有兩條韌帶連接卵巢。

子宮由上到下可分為子宮底、子宮體、峽部與子宮頸：

* 子宮底：輸卵管水平線以上的部分。
* 子宮體：子宮中間較細的部分。
* 峽部：連接子宮體與子宮頸的部分。長度只有 1 公分。
* 子宮頸：子宮底部狹窄的開口。連接陰道。

子宮由外到內可分為三層：子宮外膜，子宮肌層，子宮內膜。

子宮的外面有一層大致圍繞子宮的外襯，稱為子宮外膜，是腹膜的一部分，並沒有蓋住整個子宮。

子宮大部分由肌肉組成，稱為子宮肌層。這些肌肉是平滑肌。子宮肌層的最內層是連接帶，也是子宮肌腺症之中增厚的部位。

子宮的內襯稱為子宮內膜。是黏膜組織。大部分的哺乳類（包括人類）在未懷孕時，子宮內膜會定期增生、剝落或吸收。人類的子宮內膜會在有生育能力的時期，以大約一個月為週期剝落，造成月經。其他動物的週期則不一定是一個月。

## 主要韌帶

子宮由八條韌帶固定位置：

* 兩條**子宮主韌帶**：一條前，一條後。主韌帶含有平滑肌、血管及神經。是維持子宮正常位置，防止子宮掉入陰道之主要韌帶。
* 兩條**子宮闊韌帶**：位於子宮兩側。連接子宮與骨盆。闊韌帶包住子宮外膜以及子宮連接卵巢的韌帶。
* 兩條**子宮圓韌帶**：維持子宮稍微向前傾斜彎曲的姿勢。
* 兩條**子宮骶韌帶**：位於直腸兩旁。連接子宮與骶骨。

## 常見疾病

* 子宮脫垂：子宮脫離正常位置。
* 子宮頸癌：惡性腫瘤。
* 子宮癌：惡性腫瘤。
* 異位妊娠：意指受精卵未在子宮腔內著床。
* 子宮肌瘤：良性腫瘤。
* 子宮肌腺瘤：良性腫瘤。

## 參考文獻

* 劉江川譯。解剖學彩色圖譜［Rohen, Yokochi, and Lutjen-Drecoll. _Color Atlas of Anatomy_］。第五版。台北：茂昌圖書。2002。

## 外部連結

* （英文） Recognition of the Ovaries and Ovarian Origin of Pelvic Masses with CT1。提供卵巢與子宮的辨識。

## 參見

* 月經
* 妊娠（即懷孕）
* 胎盤：懷孕時胚胎與子宮連接的組織。
子宮乏力

**子宮乏力**（英語：**Uterine atony**）是指子宮肌失去張力的現象。正常時，子宮肌收縮時會壓縮血管及減緩血流，這增加了凝結及防止失血的可能性。因此缺乏子宮肌的收縮會導致嚴重的出血。子宮在產後無法收縮是常見的分娩出血起因。許多產後出血的病例，在產前就能預測得出。婦女在分娩時，出現子宮活動特別猛烈或幾乎難以發揮效用等特徵時，亦可能基於產後子宮無力而引發大量出血。同樣地，以催產素引產，較可能在產後形成子宮無力與出血。多產婦女發生子宮無力的風險可能較高。臨床上，75-80% 的產後出血是由於子宮乏力所造成。

## 風險因素

造成子宮肌失去張力的原因很多，包括：

* 子宮過度擴張
* 多次妊娠（懷孕）
* 羊水過多
* 巨嬰症
* 滯產（產程過長）
* 過度使用催產素或錠（前列腺素）分娩及引產
* 多胞胎（一次生五個或以上）
* 急產（分娩持續不足三小時）
* 使用硫酸鎂治療子癲前症
* 絨毛羊膜腔炎
* 使用鹵素麻醉劑
* 子宮肌瘤

## 臨床特徵

胎盤娩出前發生的產後出血稱為第三產程出血。胎盤娩出前的出血，可能不會是突發性大量出血，而是較為穩定的流血，此種流血在任一時間點都屬適量，但是會持續至發生嚴重低血容為止。但需特別注意的是胎盤娩出後的出血情形，由於胎盤剝離處需子宮的收縮以壓迫血管並堵住管腔來止血，當子宮乏力時會立即且大量失血，若止血或輸血太慢，使病人陷入昏迷、器宮衰竭時，將危及產婦生命。

## 參考資料

* Hacker, Neville, J. G. Moore, and Joseph Gambone. Essentials of Obstetrics and Gynecology. 4th ed. Vol. 1. Philadelphia: Elsevier Inc., 2004. 151.
* Williams Obstetrics 21st ed. p.637 ©2001
* Williams Obstetrics 20/e 產科學 (上)(下) 蘇純閨譯，合記圖書發行
子宮內膜增生

**子宮內膜增生症**（endometrial hyperplasia）是增生症（Hyperplasia）的一種，也是多囊卵巢綜合症的症狀之一，如果沒有接受適當的治療，可能會進一步導致子宮內膜癌（Endometrial cancer）的發生。

## 原因

當動情激素長時間對子宮內膜刺激，且子宮內膜缺乏黃體素的保護時，子宮內膜增生的現象將會發生。

## 症狀

* 不正常的陰道出血。
* 月經不規則，周期縮短或延長。

## 分型

* 傳統分法:

囊性增生（Cystic hyperplasia）

腺瘤性增生（Adenomatous hyperplasia）

異型腺瘤性增生（Atypical adenomatous hyperplasia）

* ISGP 分法:

單純增生

複雜增生

不典型增生

## 參考資料

* 子宮內膜增生 (Endometrial Hyperplasia)
子宮內膜增生症

**子宮內膜增生症**（endometrial hyperplasia）是增生症（Hyperplasia）的一種，也是多囊卵巢綜合症的症狀之一，如果沒有接受適當的治療，可能會進一步導致子宮內膜癌（Endometrial cancer）的發生。

## 原因

當動情激素長時間對子宮內膜刺激，且子宮內膜缺乏黃體素的保護時，子宮內膜增生的現象將會發生。

## 症狀

* 不正常的陰道出血。
* 月經不規則，周期縮短或延長。

## 分型

* 傳統分法:

囊性增生（Cystic hyperplasia）

腺瘤性增生（Adenomatous hyperplasia）

異型腺瘤性增生（Atypical adenomatous hyperplasia）

* ISGP 分法:

單純增生

複雜增生

不典型增生

## 參考資料

* 子宮內膜增生 (Endometrial Hyperplasia)
子宮內膜異位

**子宮內膜異位症**（Endometriosis，縮寫 **EMs**，中文簡稱**內異症**）屬於婦科疾病，指的是本當存在於子宮內的內膜組織卻在子宮外的其他地方生長，多數會在卵巢、輸卵管以及子宮附近的組織，少數的情況也可能發生在身體的其他部位。主要的症狀有骨盆腔疼痛以及不孕。有七成的疼痛感發生在經期，性交時產生疼痛感也很常見，有五成的病人更是罹患了不孕症，少數的病患有排尿或腸部分的病徵，約 25% 的患者沒有任何症狀。子宮內膜異位症還會對病人的社交生活與心靈造成影響。

造成子宮內膜異位症的原因尚未有定論，但危險因子包括有家族病史等。大多數的病患在患病後在卵巢、輸卵管和子宮周圍的組織會有感染與影響，而且，甚至有極少數的患者在身體的其他部位也會產生感染。每個月因子宮內膜異位症造成出血的部位會有發炎與留疤，促進此疾病生長的細胞不是癌症。診斷常是依據症狀並結合血液檢測及醫學影像技術。然而活體組織切片是所有檢驗當中最精確的方法。會引起相同症狀的疾病包括有：骨盆腔發炎、大腸激躁症、間質性膀胱炎，和纖維肌痛。子宮內膜異位症很容易被誤診，許多病患被告知這些症狀是微小或是正常的。

一些實驗證據顯示，服用複合口服避孕藥能降低罹患子宮內膜異位症的機率，大量的運動以及避免飲用大量酒精飲料也同樣有預防效果。目前沒有針對此症而開發的特效藥，但有多項醫療方法可改善症狀 。上述提到的方法包括有使用止痛藥、賀爾蒙藥物或透過手術來達到幫助病人的目的。推薦患者服用的止痛藥通常為例如萘普生類的非類固醇類抗發炎藥。連續使用避孕藥中的活性成分或裝設子宮內避孕器都視為對抗子宮內膜異位症的有效方法。促性腺刺激素拮抗劑能多少協助因罹患此疾病而不孕的婦女懷孕。對於症狀無法藉由藥物來控制的病患，只能考慮進行手術了。

2015 年，全球估計有 1080 萬人罹患子宮內膜異位症。目前估計約有 6-10% 的婦女有子宮內膜異位症的困擾，病患多為 30-40 歲的女性，然而 8 歲的女孩就有可能罹患此疾病了。有些微的致死率，而在 2013 年時，約造成 200 名患者死亡。1920 年代，第一次將子宮內膜異位症認定為一種疾病，在那之前，子宮內膜異位症都覺得和子宮肌腺瘤是相同的，對於誰是第一個明確描述此惡疾的，尚未有一個定論。

## 症狀

患有此症的女性，約有 20–25% 沒有症狀，常見的症狀包括骨盆腔疼痛和不孕。

### 骨盆腔疼痛

子宮異位症的主要症狀為復發性的骨盆疼痛。疼痛可以從輕度到重度、痙攣甚至刺痛的程度，會發生於骨盆兩側，以及後背下方，直腸甚至是腿部。疼痛程度與患者病情嚴重程度（第一期到第四期）無關，有些患者感受輕微疼痛，或者沒有疼痛，但是已經是重度子宮內膜異位症；有些患者承受巨大的疼痛，但是只患有輕度症狀。最疼痛莫過於是經痛，可能月經來前一週就會開始疼痛，甚至延續到月經結束後一周，這樣的疼痛會使人削弱，導致情緒壓力。子宮內膜異位症相關的疼痛症狀包含：

 

**經痛**：疼痛會隨著時間越來越嚴重，下背疼痛延伸到骨盆腔。

**慢性骨盆腔疼痛**：會伴隨著下背疼痛或是腹部疼痛。

**性交困難**：疼痛的性交過程。

**排尿困難**：尿急、頻尿，有時候排尿疼痛。

**排卵疼痛**：排卵時下腹部或骨盆腔疼痛，可以是幾小時甚至到 2-3 天。

**身體運動疼痛**：在運動時、站立時或是走路時會有疼痛。

 

患有深層子宮內膜異位症的女性，跟表層患者相比，更有可能有直腸疼痛和內臟被往下拉的感覺。疼痛的部位、強度與手術診斷的結果無關，疼痛的範圍也跟內膜異位的範圍無關。

疼痛的原因有很多種，異位的子宮內膜在受到月經期的賀爾蒙刺激後會流血，這些血液若沒有被免疫系統清除，則會累積在體內造成腫脹，刺激發炎機制，包含細胞激素的活化，導致疼痛。另一個疼痛的原因是由於器官間的沾黏導致位移，卵巢、子宮、輸卵管、腹膜、膀胱可能會被綁在一起，此原因造成的疼痛可以持續整個月經週期，而不僅是在月經期。

另外，子宮內膜異位病灶會發展出自己的神經，可以與中央神經系統直接或間接連接，產生個體間不同的疼痛程度。神經纖維跟血管可以透過神經血管新生的途徑生長於子宮內膜異位病灶。

### 不孕

有三分之一的不孕症女性患有子宮內膜異位症，有 40% 的子宮內膜異位症患者患有不孕症。不孕症的病理原因與疾病嚴重程度有關：早期的子宮內膜異位症造成的不孕可能與慢性發炎反應有關，影響受精到懷孕的過程；晚期的子宮內膜異位症則可能是因為沾黏或不正常的骨盆解剖。

### 其他

其他的症狀包含腹瀉、便秘、慢性疲勞、噁心和嘔吐、頭痛、低燒、過多和 / 或不規則經期，以及低血糖症。

有些癌症種類跟子宮內膜異位症有關聯，最相關的是卵巢癌，再來是非霍奇金氏淋巴瘤與腦癌，子宮內膜癌與子宮內膜異位症無關。

子宮內膜異位組織有非常小的機率在其他身體部位發現，胸腔內子宮內膜異位症因子宮內膜組織異位到肺部或是胸膜，會有咳血、氣胸或胸膜腔流血。

## 診斷

在英國，子宮內膜異位症病患從第一次看診到明確被確診平均延誤 7.5 年。

### 超音波

腹部超音波可以看到大的子宮內膜瘤，但是小的子宮內膜異位病灶無法用超音波的方式被檢測出。

陰道超音波較能診斷子宮內膜異位症，可以用來評估是否要進行手術治療，價格不貴、簡單操作、沒有禁忌症，且不需要事前準備。醫療人員需要具有專業的經驗才能進行陰道超音波檢查，將超音波的檢查擴展到前部與後部的骨盆腔，可以檢查結構的活動性以及尋找深層浸潤型子宮內膜異位結節，觀察結節之大小、距離肛門之遠近。目前超音波對於深層浸潤型子宮內膜異的進步不只可以減低腹腔鏡確診的案例，還可以增加患者的生活品質。但許多病患陰道超音波結果為正常，因為陰道超音波很難看到第一期子宮內膜異位症。

### 實驗室檢驗

血清癌症抗原 CA-125 的濃度可以做為子宮內膜異位症的篩檢指標（大於 35 units/Ml），雖然此指標並非診斷標準。不只是子宮內膜異位症會用 CA-125 做為篩檢指標，其他婦科疾病，例如卵巢癌等也會使用 CA-125，因此美國婦產科醫學會指出 CA-125 在臨床使用上有所限制。

血清等位抗胰蛋白酶（isoAAT）可以作為早期子宮內膜異位症的篩檢指標，指數不受子宮肌腺症、子宮肌瘤影響，且不受月經影響，但目前還未被臨床廣泛使用。

### 核磁共振攝影 (MRI)

MRI 是另一種非侵入性的檢測方法，能夠檢測深部和細小子宮內膜異位病變。由於其成本和使用上有限制，而未被廣泛使用。

### 腹腔鏡

腹腔鏡是唯一被醫學界認可的診斷方式，使用攝像頭觀察腹腔內部，可以得知子宮內膜異位症的嚴重程度及影響範圍。腹腔鏡可以將病灶視覺化，若無法用視覺判斷，活體切片可以幫助診斷。腹腔鏡診斷同時還可以手術清除病灶。

病灶在腹腔鏡底下看起來可以是深藍色、黑粉末狀、紅色、白色、黃色、褐色或無色，而體積可大可小。有些在骨盆壁內的病灶無法觀察到，有 6-13% 的不孕症病患雖腹腔觀察正常，但活檢結果卻是子宮內膜異位症。早期的子宮內膜異位症通常發生在骨盆腔內的器官表層以及腹內空間，在卵巢的子宮內膜異位稱作子宮內膜異位瘤，或是巧克力囊腫，巧克力的命名來源是因為囊腫內含有濃稠的咖啡色液體，由長期累積之血液組成。

## 相關條目

* 世界子宮內膜異位日

## 參考文獻

## 外部連結

* 中華民國子宮內膜異位症婦女協會 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* 開放式目錄計劃中和子宮內膜異位症相關的內容
* Endometriosis fact sheet from womenshealth.gov
子宮內膜異位症

**子宮內膜異位症**（Endometriosis，縮寫 **EMs**，中文簡稱**內異症**）屬於婦科疾病，指的是本當存在於子宮內的內膜組織卻在子宮外的其他地方生長，多數會在卵巢、輸卵管以及子宮附近的組織，少數的情況也可能發生在身體的其他部位。主要的症狀有骨盆腔疼痛以及不孕。有七成的疼痛感發生在經期，性交時產生疼痛感也很常見，有五成的病人更是罹患了不孕症，少數的病患有排尿或腸部分的病徵，約 25% 的患者沒有任何症狀。子宮內膜異位症還會對病人的社交生活與心靈造成影響。

造成子宮內膜異位症的原因尚未有定論，但危險因子包括有家族病史等。大多數的病患在患病後在卵巢、輸卵管和子宮周圍的組織會有感染與影響，而且，甚至有極少數的患者在身體的其他部位也會產生感染。每個月因子宮內膜異位症造成出血的部位會有發炎與留疤，促進此疾病生長的細胞不是癌症。診斷常是依據症狀並結合血液檢測及醫學影像技術。然而活體組織切片是所有檢驗當中最精確的方法。會引起相同症狀的疾病包括有：骨盆腔發炎、大腸激躁症、間質性膀胱炎，和纖維肌痛。子宮內膜異位症很容易被誤診，許多病患被告知這些症狀是微小或是正常的。

一些實驗證據顯示，服用複合口服避孕藥能降低罹患子宮內膜異位症的機率，大量的運動以及避免飲用大量酒精飲料也同樣有預防效果。目前沒有針對此症而開發的特效藥，但有多項醫療方法可改善症狀 。上述提到的方法包括有使用止痛藥、賀爾蒙藥物或透過手術來達到幫助病人的目的。推薦患者服用的止痛藥通常為例如萘普生類的非類固醇類抗發炎藥。連續使用避孕藥中的活性成分或裝設子宮內避孕器都視為對抗子宮內膜異位症的有效方法。促性腺刺激素拮抗劑能多少協助因罹患此疾病而不孕的婦女懷孕。對於症狀無法藉由藥物來控制的病患，只能考慮進行手術了。

2015 年，全球估計有 1080 萬人罹患子宮內膜異位症。目前估計約有 6-10% 的婦女有子宮內膜異位症的困擾，病患多為 30-40 歲的女性，然而 8 歲的女孩就有可能罹患此疾病了。有些微的致死率，而在 2013 年時，約造成 200 名患者死亡。1920 年代，第一次將子宮內膜異位症認定為一種疾病，在那之前，子宮內膜異位症都覺得和子宮肌腺瘤是相同的，對於誰是第一個明確描述此惡疾的，尚未有一個定論。

## 症狀

患有此症的女性，約有 20–25% 沒有症狀，常見的症狀包括骨盆腔疼痛和不孕。

### 骨盆腔疼痛

子宮異位症的主要症狀為復發性的骨盆疼痛。疼痛可以從輕度到重度、痙攣甚至刺痛的程度，會發生於骨盆兩側，以及後背下方，直腸甚至是腿部。疼痛程度與患者病情嚴重程度（第一期到第四期）無關，有些患者感受輕微疼痛，或者沒有疼痛，但是已經是重度子宮內膜異位症；有些患者承受巨大的疼痛，但是只患有輕度症狀。最疼痛莫過於是經痛，可能月經來前一週就會開始疼痛，甚至延續到月經結束後一周，這樣的疼痛會使人削弱，導致情緒壓力。子宮內膜異位症相關的疼痛症狀包含：

 

**經痛**：疼痛會隨著時間越來越嚴重，下背疼痛延伸到骨盆腔。

**慢性骨盆腔疼痛**：會伴隨著下背疼痛或是腹部疼痛。

**性交困難**：疼痛的性交過程。

**排尿困難**：尿急、頻尿，有時候排尿疼痛。

**排卵疼痛**：排卵時下腹部或骨盆腔疼痛，可以是幾小時甚至到 2-3 天。

**身體運動疼痛**：在運動時、站立時或是走路時會有疼痛。

 

患有深層子宮內膜異位症的女性，跟表層患者相比，更有可能有直腸疼痛和內臟被往下拉的感覺。疼痛的部位、強度與手術診斷的結果無關，疼痛的範圍也跟內膜異位的範圍無關。

疼痛的原因有很多種，異位的子宮內膜在受到月經期的賀爾蒙刺激後會流血，這些血液若沒有被免疫系統清除，則會累積在體內造成腫脹，刺激發炎機制，包含細胞激素的活化，導致疼痛。另一個疼痛的原因是由於器官間的沾黏導致位移，卵巢、子宮、輸卵管、腹膜、膀胱可能會被綁在一起，此原因造成的疼痛可以持續整個月經週期，而不僅是在月經期。

另外，子宮內膜異位病灶會發展出自己的神經，可以與中央神經系統直接或間接連接，產生個體間不同的疼痛程度。神經纖維跟血管可以透過神經血管新生的途徑生長於子宮內膜異位病灶。

### 不孕

有三分之一的不孕症女性患有子宮內膜異位症，有 40% 的子宮內膜異位症患者患有不孕症。不孕症的病理原因與疾病嚴重程度有關：早期的子宮內膜異位症造成的不孕可能與慢性發炎反應有關，影響受精到懷孕的過程；晚期的子宮內膜異位症則可能是因為沾黏或不正常的骨盆解剖。

### 其他

其他的症狀包含腹瀉、便秘、慢性疲勞、噁心和嘔吐、頭痛、低燒、過多和 / 或不規則經期，以及低血糖症。

有些癌症種類跟子宮內膜異位症有關聯，最相關的是卵巢癌，再來是非霍奇金氏淋巴瘤與腦癌，子宮內膜癌與子宮內膜異位症無關。

子宮內膜異位組織有非常小的機率在其他身體部位發現，胸腔內子宮內膜異位症因子宮內膜組織異位到肺部或是胸膜，會有咳血、氣胸或胸膜腔流血。

## 診斷

在英國，子宮內膜異位症病患從第一次看診到明確被確診平均延誤 7.5 年。

### 超音波

腹部超音波可以看到大的子宮內膜瘤，但是小的子宮內膜異位病灶無法用超音波的方式被檢測出。

陰道超音波較能診斷子宮內膜異位症，可以用來評估是否要進行手術治療，價格不貴、簡單操作、沒有禁忌症，且不需要事前準備。醫療人員需要具有專業的經驗才能進行陰道超音波檢查，將超音波的檢查擴展到前部與後部的骨盆腔，可以檢查結構的活動性以及尋找深層浸潤型子宮內膜異位結節，觀察結節之大小、距離肛門之遠近。目前超音波對於深層浸潤型子宮內膜異的進步不只可以減低腹腔鏡確診的案例，還可以增加患者的生活品質。但許多病患陰道超音波結果為正常，因為陰道超音波很難看到第一期子宮內膜異位症。

### 實驗室檢驗

血清癌症抗原 CA-125 的濃度可以做為子宮內膜異位症的篩檢指標（大於 35 units/Ml），雖然此指標並非診斷標準。不只是子宮內膜異位症會用 CA-125 做為篩檢指標，其他婦科疾病，例如卵巢癌等也會使用 CA-125，因此美國婦產科醫學會指出 CA-125 在臨床使用上有所限制。

血清等位抗胰蛋白酶（isoAAT）可以作為早期子宮內膜異位症的篩檢指標，指數不受子宮肌腺症、子宮肌瘤影響，且不受月經影響，但目前還未被臨床廣泛使用。

### 核磁共振攝影 (MRI)

MRI 是另一種非侵入性的檢測方法，能夠檢測深部和細小子宮內膜異位病變。由於其成本和使用上有限制，而未被廣泛使用。

### 腹腔鏡

腹腔鏡是唯一被醫學界認可的診斷方式，使用攝像頭觀察腹腔內部，可以得知子宮內膜異位症的嚴重程度及影響範圍。腹腔鏡可以將病灶視覺化，若無法用視覺判斷，活體切片可以幫助診斷。腹腔鏡診斷同時還可以手術清除病灶。

病灶在腹腔鏡底下看起來可以是深藍色、黑粉末狀、紅色、白色、黃色、褐色或無色，而體積可大可小。有些在骨盆壁內的病灶無法觀察到，有 6-13% 的不孕症病患雖腹腔觀察正常，但活檢結果卻是子宮內膜異位症。早期的子宮內膜異位症通常發生在骨盆腔內的器官表層以及腹內空間，在卵巢的子宮內膜異位稱作子宮內膜異位瘤，或是巧克力囊腫，巧克力的命名來源是因為囊腫內含有濃稠的咖啡色液體，由長期累積之血液組成。

## 相關條目

* 世界子宮內膜異位日

## 參考文獻

## 外部連結

* 中華民國子宮內膜異位症婦女協會 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* 開放式目錄計劃中和子宮內膜異位症相關的內容
* Endometriosis fact sheet from womenshealth.gov
子宮內膜異位瘤

**子宮內膜異位瘤**（Endometrioma），又稱**巧克力囊腫**（chocolate cyst）為發生於卵巢的子宮內膜異位症。

## 病生理學

巧克力囊腫為子宮內膜異位症的一種

## 治療

子宮內膜異位瘤可藉由手術治療，或是持續追蹤。藥物治療雖對於子宮內膜異位症有效果，但對於本病效果並無優於追蹤治療。

### 手術治療

手術治療能有效減緩症狀、根除惡性腫瘤發生率。

## 參考文獻
子宮內避孕器

**宮內節育器**（英語：Intra-uterine device，縮寫：IUD），或稱**避孕器**，是置於子宮內的避孕裝置，因早期設計為圓形，也稱為**子宮環**、**節育環**、**避孕環**。現今一般為 T 形，由醫生在月經期間放入子宮，在有效期限內可提供避孕效果。宮內節育器屬於長效可逆避孕裝置。在眾多避孕方式中，使用者對於宮內節育器和避孕植入管的滿意度最高。有研究指出家庭計劃提供者中有 41.7% 選用長效可逆避孕裝置，較一般大眾的 12.1% 要高。

宮內節育器對於青少女及先前未曾懷孕過的女性也是安全有效的；此外，即便已使用節育器很長一段時間，只要加以移除，女性的生育能力即會迅速回復正常。使用含銅節育器的避孕失敗率大約為 0.8%，而含有激素（左炔諾孕酮）的節育器在使用第 1 年期間的避孕失敗率則只有大約 0.2%。相較之下，男性結紮及性交時使用保險套的避孕失敗率則分別為 0.15% 及 15%。另外當女性發生不安全性行為時，也可在 5 天內使用含銅節育器來緊急避孕。

使用銅製節育器可能會增加月經的出血量，導致更嚴重的經痛；而改用塗抹激素的節育器則除了避育的效果外，還可同時減少或是完全停止月經。不過在使用後的前幾個月女性反而可能會每日出血，大概要經過 3 個月才能減少 90% 的出血量。至於經痛則可服用非類固醇消炎藥加以緩解。更嚴重的潛在併發症包含節育器本身脫落（expulsion）（約 2 至 5%）及罕見的子宮穿孔（少於 0.7%）等。宮內節育器不會影響哺乳，所以可在母親分娩後立刻置入；此外，當婦女墮胎後也可立刻置入。

美國使用宮內節育器的比例由 1995 年的 0.8% 上昇到 2006 年至 2010 年的 5.6%。自 1800 年代起就已有宮內節育器的避孕方式。以往有一種稱為達康盾的宮內節育器，因為會提高骨盆腔發炎（PID）的風險，已不再使用。目前使用的宮內節育器，若女性在置入時沒有性傳染疾病，宮內節育器不會提高骨盆腔發炎的風險。

在合格的產品和專業人員放置的情況下，宮內節育器是一種相對安全有效的避孕方式。全世界有近 1.8 億名婦女使用。中國已婚育齡（50 歲以下）婦女中宮內節育器使用人數達 1.3 億人。

## 類型

宮內節育器可分為含激素類和含銅類。激素可緩慢釋放，使女性不孕，有效期可達 5 年；而銅會緩慢放出銅離子，防止懷孕，有效期可達 12 年。

### 激素型避孕器

激素型避孕器會在子宮中緩慢釋放激素以防止懷孕。有效期因產品而異。優點包括月經的量會減少，可以治療經血過量，糾正月經不調。副作用和避孕藥相似。

### 含銅避孕器

含銅避孕器的主要作用原理是減弱精子活性，從而阻止受精。它在子宮內會緩慢釋放出的銅離子有殺精子作用，而且會提高子宮內前列腺素和白血球的濃度，使精子無法穿過宮頸粘液。據統計，它第一年的失敗率為 0.2%-2.2%。

非激素型避孕器一般塑料材質，外面纏繞著金屬銅，形狀多為 T 形，安裝時 T 上面的部分位於子宮上部。現在有些避孕器中加入了金、銀等貴金屬以減少腐蝕。不同的類型的有不同的使用期限。

它的優點：可作為緊急事後避孕手段（性行為發生後五天內）。不含激素，因此可以在哺乳期使用，取出後可迅速恢復生育能力。它的缺點：可能會造成經血過量和絞痛。

## 缺點和不良反應

和保險套不同，宮內節育器不能防止性傳播疾病，如愛滋病。有時宮內節育器會脫落，如果沒有及時安裝回去，則會導致避孕失效。

已知的不良反應有子宮穿孔、盆腔炎、痛經、月經不調、經血過多、一旦避孕失敗則極有可能是宮外孕

通常情況下放置宮內節育器不需要止痛，但 17% 的未產婦和 11% 的經產婦疼痛嚴重，需要止痛。

## 中華人民共和國使用情形

### 中華人民共和國

中華人民共和國 2012 年實施 995 萬（另一統計為 720 萬）例放置宮內節育器手術（俗稱**上環**）和 180 萬（另一統計為 284 萬）例取出宮內節育器手術，造成 480 例子宮穿孔和 1952 例感染，已婚育齡（50 歲以下）婦女中宮內節育器使用人數達 1 億 3185 萬人。宮內節育器是中國的首要避孕措施，在所有避孕措施中使用率占 54%，是保險套的 5 倍多。

#### 中華人民共和國計劃生育中的強制上環行為

強制上環曾經是中華人民共和國計劃生育中的節育措施之一。由於上環可有效防止懷孕，從而減少計生部門的工作量。1982 年至 1983 年錢信忠任國家計劃生育委員會主任期間提出「一胎上環，二胎絕育」，創造了 1983 年一年放置宮內節育器 1776 萬例的記錄。雖然此後政策略有放鬆，但「一胎上環」的原則在許多地區延續至今，例如 2014 年修訂的《廣東省人口和計劃生育條例》仍然規定「已生育一個子女的育齡夫婦，女方首選使用宮內節育器；已生育二個以上子女的，一方首選結紮措施」。

公安局辦證中心會以計生部門是否出具已上環證明為必要條件才可辦理小孩入戶口手續而強制婦女去上環，而不是婦女以自願方式上環。而且有些上環衛生院的條件差，會造成子宮感染等併發症。

## 參考文獻
子宮切除手術

**子宮切除術**（hysterectomy）指的通常是由婦產科醫生進行的切除子宮的手術。它可分為整個（包括整個子宮和子宮頸）或部份切除。在普遍的情況下，切除卵巢需要與切除子宮手術同時進行。

婦科醫生根據患者的病情可以選擇完全切除（切除子宮主體、宮頸和宮底），亦可以選擇部分切除（切除子宮主體，保留宮頸）。這兩種是婦科外科手術中最常用的方式。2003 年，美國境內的子宮切除術次數總共約為 60 萬，其中超過 90% 患者的病情處於可控狀態就進行了子宮切除。在現代社會出現如此高的手術率，逐漸地引發了對這種手術的種種爭論，也不由地使人擔憂這種過高的手術率所導致的後果，因為其中很大一部分是沒有必要手術的。

切除子宮會導致患者術後再無法懷孕（移除卵巢也有同樣的後果），也會面臨手術風險及術後長期副作用，所以現在的醫療機構在患者病情急轉直下、別無他法的情況下才會建議患者進行子宮切除術，否則一般會選擇其他的非手術療法來治療。

## 醫療用途

子宮切除術作為一種外科手術，風險與益處並存，同時日後也會深遠影響患者體內的荷爾蒙（激素）水平，以及身體整體的健康狀況。因此，除非是病情惡化到不得不進行切除手術的時刻，醫生一般不會建議患者進行手術。選擇進行手術的情況包括但不限於：

* 特定種類的生殖系統癌症、腫瘤、子宮肌瘤（位於子宮、宮頸、卵巢和子宮內膜），在相對保守治療的情況下無效的。
* 嚴重的子宮內膜異位症（子宮內膜的生長超出子宮容量），或子宮腺肌病（子宮內膜異位的一種，有時子宮內膜陷入、或穿透子宮壁），通過其他醫療或外科手段治療後無效的。
* 慢性盆腔疼痛，且在其他治療手段無效的情況下。
* 產後移除畸形的前置胎盤或愈著胎盤，或防止產後的過量出血。
* 發生嚴重的子宮脫垂。

同時，很多女性也向醫療機構提出自願的子宮切除術申請，即並不是完全為了治療婦科或生殖系統疾病而進行的切除術。提出自願手術的理由包括：

* 對可能出現的生殖系統病變或癌症進行預防，尤其是家族中有過婦科病或癌症病史的，可能會有遺傳（如乳腺癌等）。
* 變性手術（由女性轉變為男性），需切除子宮以完成性別的轉變。
* 不想生育。

## 患病潛在因素

### 飲食

美國醫學學術期刊《The American Journal of Clinical Nutrition》指出，有大量數據表明，非素食女性比堅持素食主義的女性患病率要更高，並且建議人們多吃植物類食物（素菜、水果）可以一定程度上削減患病的機率。

## 參考資料
子宮切除術

**子宮切除術**（hysterectomy）指的通常是由婦產科醫生進行的切除子宮的手術。它可分為整個（包括整個子宮和子宮頸）或部份切除。在普遍的情況下，切除卵巢需要與切除子宮手術同時進行。

婦科醫生根據患者的病情可以選擇完全切除（切除子宮主體、宮頸和宮底），亦可以選擇部分切除（切除子宮主體，保留宮頸）。這兩種是婦科外科手術中最常用的方式。2003 年，美國境內的子宮切除術次數總共約為 60 萬，其中超過 90% 患者的病情處於可控狀態就進行了子宮切除。在現代社會出現如此高的手術率，逐漸地引發了對這種手術的種種爭論，也不由地使人擔憂這種過高的手術率所導致的後果，因為其中很大一部分是沒有必要手術的。

切除子宮會導致患者術後再無法懷孕（移除卵巢也有同樣的後果），也會面臨手術風險及術後長期副作用，所以現在的醫療機構在患者病情急轉直下、別無他法的情況下才會建議患者進行子宮切除術，否則一般會選擇其他的非手術療法來治療。

## 醫療用途

子宮切除術作為一種外科手術，風險與益處並存，同時日後也會深遠影響患者體內的荷爾蒙（激素）水平，以及身體整體的健康狀況。因此，除非是病情惡化到不得不進行切除手術的時刻，醫生一般不會建議患者進行手術。選擇進行手術的情況包括但不限於：

* 特定種類的生殖系統癌症、腫瘤、子宮肌瘤（位於子宮、宮頸、卵巢和子宮內膜），在相對保守治療的情況下無效的。
* 嚴重的子宮內膜異位症（子宮內膜的生長超出子宮容量），或子宮腺肌病（子宮內膜異位的一種，有時子宮內膜陷入、或穿透子宮壁），通過其他醫療或外科手段治療後無效的。
* 慢性盆腔疼痛，且在其他治療手段無效的情況下。
* 產後移除畸形的前置胎盤或愈著胎盤，或防止產後的過量出血。
* 發生嚴重的子宮脫垂。

同時，很多女性也向醫療機構提出自願的子宮切除術申請，即並不是完全為了治療婦科或生殖系統疾病而進行的切除術。提出自願手術的理由包括：

* 對可能出現的生殖系統病變或癌症進行預防，尤其是家族中有過婦科病或癌症病史的，可能會有遺傳（如乳腺癌等）。
* 變性手術（由女性轉變為男性），需切除子宮以完成性別的轉變。
* 不想生育。

## 患病潛在因素

### 飲食

美國醫學學術期刊《The American Journal of Clinical Nutrition》指出，有大量數據表明，非素食女性比堅持素食主義的女性患病率要更高，並且建議人們多吃植物類食物（素菜、水果）可以一定程度上削減患病的機率。

## 參考資料
子宮卵巢摘除術

**子宮卵巢摘除術**是指通過醫學手段，摘除哺乳動物的卵巢。此手術方式為不可逆手術，一旦進行了便不可能再次回復懷孕的可能性。一般來說如非是腫瘤等問題，一般人類不太會選擇此方式進行絕育手術而選擇結紮的方式。通常是動物進行較多，較常見的為一般伴侶動物（如犬、貓）。

## 犬貓的子宮卵巢摘除術

由獸醫對犬貓施以絕育手術。施術者以合適的線材（盡量以選擇體內不易有過敏或排斥反應的線材為主）將犬貓體內的卵巢、子宮角、子宮頸和部分子宮體移除。由於生殖系統器官的移除，故荷爾蒙的分泌也因此減少，一些生殖系統上的疾病可能得以預防，但仍存在爭議而未獲定論。如子宮蓄膿、卵巢囊腫、濾泡囊腫、生殖系統腫瘤、假懷孕、皮膚問題等，而且若能在幼年時進行更可以達到預防乳房腫瘤的發生。在行為上則可以減少一些造成人類困擾如亂大小便、愛哭叫、攻擊及因發情而產生的地域和求偶行為。

全面式的犬貓絕育手術在世界各地被證實為最有效的流浪犬貓解決方式，比一味只有 撲殺及 安樂死更為有效，最廣為人知的捕捉、絕育、釋放（TNR）中的 N 就是代表絕育。

　
:

貓則在某次發情前絕育有效保護力可達 2-4 倍。
子宮峽部

**子宮峽部**是子宮下後方，靠近子宮頸的部份，此處子宮的肌肉（子宮肌層）較細較窄，子宮峽部的上方和前方是子宮體及子宮底。

子宮峽部在懷孕時會變的很柔軟，這稱為海格氏徵象。

## 參考資料
子宮帽

**宮頸帽**（英文名：Cervical cap）是女性用的屏障類避孕器具。宮頸帽可以蓋住子宮頸，讓精子無法由子宮外口（external orifice of the uterus）進入子宮。

## 製作材料

宮頸帽是由軟橡膠製成，形似一個薄膜。

## 使用方法

若要置入或是取出宮頸帽，第一個步驟是先洗手，避免有害細菌進入陰道。宮頸帽需在性交前先套在子宮頸上，有些文獻指出在性刺激之前先將宮頸帽置入，可以降低置入位置不正確的風險。大多數的文獻也建議在宮頸帽中加入殺精劑，不過也有文獻指出不一定要加殺精劑。

從最後一次陰道射精開始計算，宮頸帽需置入陰道 6 至 8 個小時才有效。建議宮頸帽需在 72 小時內移除（美國是建議 48 小時內）。除了拋棄式的 Oves 宮頸帽外，宮頸帽可以清洗後儲存，之後再使用。矽膠製宮頸帽可以煮沸進行消毒。重覆使用的宮頸帽可以使用一年及兩年。
有些宮頸帽有一個方便取出的突起，不過也有些文獻提到宮頸帽和子宮頸接合的很密，無法直接拉出。若要取出宮頸帽，可以將手指放在宮頸帽的固定環上，再突然施力拉出，即可取出。

## 參考資料

## 外部連結

* Cervical Barrier Advancement Society
* Diaphragms and Caps（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） (Yahoo Group)
* Femcap（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） website
* Oves website
子宮平滑肌

**子宮肌膜**（英語：**myometrium**），也稱**子宮肌層**，是子宮壁的中間層，包括主要的子宮平滑肌細胞（uterine smooth muscle，也稱**子宮肌**，uterine myocytes），也包括一些間質及血管組織。它主要的功能是進行子宮收縮。

## 參考文獻
子宮復舊

**子宮復舊**（英語：involution of uterus）是指子宮從妊娠狀態轉變為非妊娠狀態的過程。這個時期的特徵是卵巢功能恢復，為新的妊娠做好準備。這一生理過程是在分娩後發生的，此時子宮已不需要容納胎兒，需由肥大的狀態復原為原來狀態。如不能順利收縮則會導致子宮復舊不全。在復舊過程中起主要作用的是催產素。復舊完成的標誌是子宮直徑恢復到女性月經周期正常大小。

## 參考資料
子宮托_(消歧義)

**子宮托**可以指：

* 舉宮器（Uterine manipulator）：手術中用於操控子宮方向的器械
* 子宮托（Pessary）：一種協助用於支持子宮的醫療器材
子宮收縮

**子宮收縮**（uterine contraction）是子宮肌層的肌肉收縮。

## 月經週期

在月經週期中，子宮經常會收縮，收縮只出現在子宮肌層的子宮內膜。在卵泡期初期，收縮會是每分鐘一次或是兩次，持續 10 至 15 分鐘，振幅約只有 30 mmHg，在排卵時的頻率增加到每分鐘三次到四次，在黃體期時其頻率及振幅都會下降，可能是有利於受精卵著床。

若沒有著床，收縮的頻率仍然很慢，但其振幅會劇烈增加到 50 至 200 mmHg，在月經時會產生類似分娩的收縮，即為經痛。收縮的過程會很不舒服甚至會疼痛，疼痛程度會比分娩時要輕很多。熱水袋或是運動可能會緩解。

目前有推測，可以用子宮肌層肌球蛋白表達的變化，來推測月經週期時子宮收縮的方向。

## 分娩時

分娩時的收縮是指子宮的運動，是分娩過程的第一階段。子宮收縮及是因為催產素釋放到體內所導致。收縮的時間會隨著分娩過程而越長。

在真正分娩前，孕婦會有布拉克斯頓希克斯收縮的症狀，也稱為假性宮縮。

因為每一個懷孕的情形都不同，在試圖減輕疼痛時，需要先詢問過醫師、接生員或其他專業醫護人員。有些減輕疼痛的方法可能會對產婦或是嬰兒有害，或是讓疼痛變嚴重，或是加長分娩時間。

分婏時的子宮收縮可以用胎心監護器來監視，胎心監護器會固定在產婦的皮膚，甚至直接在胎兒的頭皮上。使子宮壁一部份變平的壓力和內部壓力有關，因此可以作為估計。

卓克索大學正在研發一種監控裝置，是在肚帶有加上導電線，纖維會因為子宮收縮而伸展，發送訊號，送到 RFID 晶片傳送資料出來。

## 高潮時

在女性性高潮時，子宮及陰道都會收縮，不是所有女性都會注意到收縮的情形。

## 相關條目

* 子宮復舊：子宮在分娩後恢復到原始大小的過程

## 參考資料
子宮環

**宮內節育器**（英語：Intra-uterine device，縮寫：IUD），或稱**避孕器**，是置於子宮內的避孕裝置，因早期設計為圓形，也稱為**子宮環**、**節育環**、**避孕環**。現今一般為 T 形，由醫生在月經期間放入子宮，在有效期限內可提供避孕效果。宮內節育器屬於長效可逆避孕裝置。在眾多避孕方式中，使用者對於宮內節育器和避孕植入管的滿意度最高。有研究指出家庭計劃提供者中有 41.7% 選用長效可逆避孕裝置，較一般大眾的 12.1% 要高。

宮內節育器對於青少女及先前未曾懷孕過的女性也是安全有效的；此外，即便已使用節育器很長一段時間，只要加以移除，女性的生育能力即會迅速回復正常。使用含銅節育器的避孕失敗率大約為 0.8%，而含有激素（左炔諾孕酮）的節育器在使用第 1 年期間的避孕失敗率則只有大約 0.2%。相較之下，男性結紮及性交時使用保險套的避孕失敗率則分別為 0.15% 及 15%。另外當女性發生不安全性行為時，也可在 5 天內使用含銅節育器來緊急避孕。

使用銅製節育器可能會增加月經的出血量，導致更嚴重的經痛；而改用塗抹激素的節育器則除了避育的效果外，還可同時減少或是完全停止月經。不過在使用後的前幾個月女性反而可能會每日出血，大概要經過 3 個月才能減少 90% 的出血量。至於經痛則可服用非類固醇消炎藥加以緩解。更嚴重的潛在併發症包含節育器本身脫落（expulsion）（約 2 至 5%）及罕見的子宮穿孔（少於 0.7%）等。宮內節育器不會影響哺乳，所以可在母親分娩後立刻置入；此外，當婦女墮胎後也可立刻置入。

美國使用宮內節育器的比例由 1995 年的 0.8% 上昇到 2006 年至 2010 年的 5.6%。自 1800 年代起就已有宮內節育器的避孕方式。以往有一種稱為達康盾的宮內節育器，因為會提高骨盆腔發炎（PID）的風險，已不再使用。目前使用的宮內節育器，若女性在置入時沒有性傳染疾病，宮內節育器不會提高骨盆腔發炎的風險。

在合格的產品和專業人員放置的情況下，宮內節育器是一種相對安全有效的避孕方式。全世界有近 1.8 億名婦女使用。中國已婚育齡（50 歲以下）婦女中宮內節育器使用人數達 1.3 億人。

## 類型

宮內節育器可分為含激素類和含銅類。激素可緩慢釋放，使女性不孕，有效期可達 5 年；而銅會緩慢放出銅離子，防止懷孕，有效期可達 12 年。

### 激素型避孕器

激素型避孕器會在子宮中緩慢釋放激素以防止懷孕。有效期因產品而異。優點包括月經的量會減少，可以治療經血過量，糾正月經不調。副作用和避孕藥相似。

### 含銅避孕器

含銅避孕器的主要作用原理是減弱精子活性，從而阻止受精。它在子宮內會緩慢釋放出的銅離子有殺精子作用，而且會提高子宮內前列腺素和白血球的濃度，使精子無法穿過宮頸粘液。據統計，它第一年的失敗率為 0.2%-2.2%。

非激素型避孕器一般塑料材質，外面纏繞著金屬銅，形狀多為 T 形，安裝時 T 上面的部分位於子宮上部。現在有些避孕器中加入了金、銀等貴金屬以減少腐蝕。不同的類型的有不同的使用期限。

它的優點：可作為緊急事後避孕手段（性行為發生後五天內）。不含激素，因此可以在哺乳期使用，取出後可迅速恢復生育能力。它的缺點：可能會造成經血過量和絞痛。

## 缺點和不良反應

和保險套不同，宮內節育器不能防止性傳播疾病，如愛滋病。有時宮內節育器會脫落，如果沒有及時安裝回去，則會導致避孕失效。

已知的不良反應有子宮穿孔、盆腔炎、痛經、月經不調、經血過多、一旦避孕失敗則極有可能是宮外孕

通常情況下放置宮內節育器不需要止痛，但 17% 的未產婦和 11% 的經產婦疼痛嚴重，需要止痛。

## 中華人民共和國使用情形

### 中華人民共和國

中華人民共和國 2012 年實施 995 萬（另一統計為 720 萬）例放置宮內節育器手術（俗稱**上環**）和 180 萬（另一統計為 284 萬）例取出宮內節育器手術，造成 480 例子宮穿孔和 1952 例感染，已婚育齡（50 歲以下）婦女中宮內節育器使用人數達 1 億 3185 萬人。宮內節育器是中國的首要避孕措施，在所有避孕措施中使用率占 54%，是保險套的 5 倍多。

#### 中華人民共和國計劃生育中的強制上環行為

強制上環曾經是中華人民共和國計劃生育中的節育措施之一。由於上環可有效防止懷孕，從而減少計生部門的工作量。1982 年至 1983 年錢信忠任國家計劃生育委員會主任期間提出「一胎上環，二胎絕育」，創造了 1983 年一年放置宮內節育器 1776 萬例的記錄。雖然此後政策略有放鬆，但「一胎上環」的原則在許多地區延續至今，例如 2014 年修訂的《廣東省人口和計劃生育條例》仍然規定「已生育一個子女的育齡夫婦，女方首選使用宮內節育器；已生育二個以上子女的，一方首選結紮措施」。

公安局辦證中心會以計生部門是否出具已上環證明為必要條件才可辦理小孩入戶口手續而強制婦女去上環，而不是婦女以自願方式上環。而且有些上環衛生院的條件差，會造成子宮感染等併發症。

## 參考文獻
子宮肌瘤

**子宮肌瘤**（uterine myoma，uterine leiomyoma，uterine fibroid）是發生於子宮的平滑肌瘤。若腫瘤生長在肌壁內稱**肌壁間肌瘤，**向子宮腔內生長稱**黏膜下肌瘤**，向子宮漿膜表面生長稱**漿膜下肌瘤**。大多數得到此疾病的婦女沒有症狀，少數婦女會有經痛或經血過多的情形。如果子宮肌瘤壓迫到膀胱，則有可能會發生頻尿症；其他症狀還包括性交疼痛或下背痛，且病患可能會出現一至多種症狀。有時子宮肌瘤可能會導致不易懷孕，但這不常見。

子宮肌瘤的確實發病機制尚不清楚。然而若家族中有子宮肌瘤病史，罹患機率也比較高，部份原因可能和荷爾蒙比例有關。 子宮肌瘤的風險因子包含肥胖症與攝食太多紅肉。檢查可以透過骨盆檢查或醫學影像來進行。

沒有症狀的子宮肌瘤一般是不需治療的。若有輕微症狀，可以用布洛芬或乙醯胺酚治療，若月經過多需補充鐵質。性腺激素釋放素抑制劑之類的藥物可能可以使肌瘤縮小，但價格昂貴且有副作用。若有較明顯的症狀，手術切除肌瘤甚至切除子宮會有幫助，可用傳統剖腹術式或腹腔鏡微創術式；也可以用子宮動脈栓塞術、經皮微波射頻消融治療，或是高強度聚焦技術（也稱海扶刀消融治療，HIFU）進行治療。子宮平滑肌肉瘤是子宮肌瘤的癌症版本，但是非常少見，它們不像是由良性的子宮肌瘤轉變而來。

約 20% 至 80% 的女性在 50 歲以前得過子宮肌瘤。在 2013 年估計有 1.71 億的女性得到子宮肌瘤。一般會在生育年齡的中期或末期出現，在停經後其尺寸會縮小。在美國，子宮肌瘤是子宮切除術的常見原因之一。

## 參考文獻

## 外部連結

* NIH Fibroid Treatment Study: Information and NIH research
子宮肌腺症

**子宮腺肌病**（英語：Adenomyosis）又稱**子宮肌腺症**，是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層引起的一種良性病變，舊稱**內在性子宮內膜異位症**。常同時合併子宮內膜異位症或子宮肌瘤。臨床以逐漸加重的進行性、繼發性痛經、月經量增多、經期延長、子宮增大為主要表現。

本病多發於 35-50 歲婦女。經報導，婦科手術切除的子宮標本中，6%-40% 有子宮腺肌病；有 10% 左右患者並存子宮內膜異位症，約三分之一併有子宮肌瘤。

此病發病原因及機制，目前尚未明確。通常認為是子宮內膜基底層直接向肌層浸潤的結果。一些因素包括有：創傷，如多次妊娠與分娩，或宮腔手術，導致子宮壁損傷，從而有利於部分子宮內膜向肌層生長。二是卵巢功能失調，持續高水平雌激素刺激，破壞子宮肌層的防禦能力，促使子宮內膜向肌層生長。此外，少數位於深肌層的孤立病灶，可能是子宮內膜碎片經血管或淋巴管擴散所致。

保守治療的方式通常採用消炎藥異丁苯丙酸或其他非甾體抗炎藥。控制激素的方式包括有避孕貼和合併孕激素宮內節育器。也可以使用激素抑制劑達那唑或促性腺激素釋放素激動劑。其他手術方式包括有子宮內膜去除術、行子宮動脈栓塞術。

## 成因

成因是無法確認的，雖然它確實與交接區域即任何可以破壞子宮內膜與子宮肌肉層之間屏障的子宮損傷有關，例如剖腹產、墮胎手術以及任何懷孕樣態。成因確實與子宮內膜異位症有所連結，但研究子宮腺肌病與子宮內膜異位症的相似及相異處報告有著相反的結論。

子宮腺肌病的發病機制仍是不清楚的，但是子宮肌肉層內壁的機能又稱為交接區域被認為對於子宮腺肌病的發展扮演重要的角色。關於生殖疾病與主要的產科疾病是否有所連結也是被討論的主要議題。生產次數、年齡以及先前子宮剝落會增加子宮腺肌病的風險。荷爾蒙因素的影響例如 local hyperestrogenism、更多的泌乳素以及自身免疫因素也被認為可能是潛在的風險因素。罹患子宮腺肌病的狀況下，遭受其子宮肌肉層及組織層影響子宮與那些未被影響的子宮有顯著差異，複雜的源頭包含有可能的基因及生化程度多因素改變。

組織傷害暨復原原理現在受到廣泛承認並且認為子宮的過度蠕動，例如增加的蠕動，在早期繁殖生命階段會導致對子宮內膜 - 肌層交界區（EMI）的輕微損傷。為了療癒這損傷再次造成了本身雌激素的提升，而同時，雌激素治療會再次增加子宮的蠕動導致惡係循環以及引發對子宮腺肌病發展影響關鍵的生物改變性鍊鎖反應。在交接區域的醫源效應損傷或者因為胎盤植入的生理損傷也幾乎造成同樣的 pathological cascade。這也解釋了子宮腺肌病通常在懷孕生產後會變得更為嚴重，然而子宮內膜異位症反而會改善。

## 徵兆與症狀

子宮腺肌病在引起的症狀類型和嚴重程度有很大的差異，有 33% 的病患是毫無症狀，但部份的病患可能會嚴重虛弱無力。通常好發於 40-50 歲之間的女性，但是也可能發生在年輕的女性身上。

症狀與可能的影響包含：

* 慢性骨盆疼痛（77%）
* 經血過多（40-60%），在子宮腺肌病嚴重的女性更常見，失血過多會引起貧血，伴隨著疲勞、頭暈、情緒波動。
* 子宮異常出血
* 經痛（15-30%）
* 性交疼痛（7%）
* 情緒低落
* 膀胱脹痛
* 大腿及小腿拉扯感

臨床徵兆包含：

* 子宮增大（30%），可能會引發骨盆的腫脹感的症狀
* 子宮壓痛
* 不孕或不易受孕（11-12%）— 除此之外，子宮腺肌病也會導致不孕及早期羊膜囊破裂的機率增加。

子宮腺肌病的患者，也容易出現以下的子宮症狀：

* 子宮肌瘤（50%）
* 子宮內膜異位症（11%）
* 子宮內膜息肉（7%）

## 診斷

### 病理診斷

子宮腺肌病是以病理學診斷，以顯微鏡檢查子宮組織樣本。組織樣本可以取自子宮內膜活檢，也可取自施行子宮切除術後的標本。子宮內膜活檢可由腹部腹腔鏡檢查或由陰道子宮頸的子宮鏡檢查取得。病理學家觀察子宮內膜組織是否侵入子宮肌層。有幾個不同的診斷標準，大致上的標準是子宮內膜組織侵入子宮肌層超過 2%，或是侵入深度達到 1–4 mm。

### 影像診斷

子宮腺肌病在子宮內的潛在入侵範圍很廣，所以沒有透過非侵入式影像診斷的確診特徵。然而，陰道超音波 (TVUS) 、核磁共振成像 (MRI) 兩種非侵入式影像診斷技術，還是可以提供診斷線索、治療建議及後續治療追蹤。事實上，陰道超音波和核磁共振成像，是唯二兩種可行的術前診斷方式。

#### 經陰道的超音波檢查

經陰道的超音波檢查是一種便宜並且方便取得子宮腺肌病影像檢查的方式。超音波攝影，類似於核磁共振，並不是使用雷射方式，而是一種檢測女性骨盆以及生殖器官的安全檢查方式。整體來說，經陰道的超音波檢查子宮腺肌病靈敏度高達 79%，與特異度高達 85%。

透過經陰道的超音波檢查發現常見病人的子宮腺肌病狀況有：

* 球狀、過大 以及 / 或 不對稱子宮
* 異常子宮肌層密度或異常改變
* 子宮肌層囊腫 - 在子宮平滑肌間有水球
* 沒有子宮纖維瘤但有線型陰影
* 超音波有線性條紋
* 子宮壁前後不對稱
* 子宮肌層的小血管增生

比較少發現的：

* 沒有輪廓異常
* 沒有腫塊效應
* 正常與異常的子宮肌層邊界不明顯

## 參考
子宮鏡

**子宮鏡檢查**（hysteroscopy）也稱為**宮腔鏡檢查**，是由內視鏡通過子宮頸進入子宮，對子宮腔進行的檢查。可以檢查子宮內的組織情形，並且有需要時也可以進行手術治療（內視鏡手術）。

子宮鏡是根源於 1869 年 Pantaleoni 的子宮檢查，但是當時還沒有合適的子宮擴張設備，大約到 1925 年才開始實驗使用二氧化碳或是其他流體進行子宮擴張，約在 1980 年代才開始廣為使用。

## 子宮鏡

子宮鏡（hysteroscope）也稱為宮腔鏡，是有光學通道或是光纖的內視鏡，外層會有一個護套，護套中有子宮腔注液的流入和流出通道。此外，可能還會有一個手術通道可以將剪刀、抓緊器或活檢器械置入子宮內。宮腔鏡電切鏡（hysteroscopic resectoscope）類似經尿道電切鏡，其中有電流迴路可以電燒組織，例如移除子宮肌瘤。

## 程序

子宮鏡檢查可在醫院、手術中心或是診療室進行。最好是在子宮內膜較薄時進行（也就是月經之後進行）。可以使用局部麻醉。若是簡單的子宮鏡檢查，也可以在診療室或是診所進行。不一定需要鎮痛藥。可能會在子宮頸的上半部注射利多卡因以進行子宮頸旁阻斷，在檢查過程中，患者會以背躺截石式（背部朝下躺臥，大腿往上抬，小腿和身體平行）的姿勢躺臥。子宮鏡手術可以在有全身麻醉（經由氣管或喉罩）或是監測麻醉（Monitored Anesthesia Care，簡稱 MAC）下進行。不一定需要預防用的抗生素。

### 宮頸擴張

子宮鏡的直徑會比子宮頸大，因此無法直接進入子宮。因此在置入子宮鏡前，要先經過宮頸擴張方式使子宮頸擴張。宮頸擴張可以用一系列直徑增加的「擴張器」暫時性的擴張子宮頸，若是未到更年期的女性，子宮鏡檢查之前使用米索前列醇進行宮頸擴張，是另一個較簡單，較不複雜的作法。

### 置入及檢查

將子宮鏡及其護套經過陰道進入子宮腔，在子宮腔內入介質，之後進行檢查。

#### 膨脹介質

子宮腔是潛在的腔體，需要使其擴張才能便於檢查。因此在子宮鏡檢查時會注入 CO2 氣體或是其他流體，使子宮擴張。注入物質的選擇和病患的情形、醫師習慣的作法以及手術程序有關。流體可以用在子宮鏡檢查以及子宮鏡治療，不過若注入二氧化碳氣體，無法在手術過程中去除血液和子宮內膜碎屑，會使得治療的可視化變困難。因為手術的成功與否完全靠醫師所看到的高解析度影像，因此在子宮鏡治療時不會用二氧化碳氣體作為膨脹介質。

電解質的注入物質包括生理食鹽水以及乳酸林格氏液。目前的建議作法是在子宮鏡檢查時使用電解質注入物質，若子宮鏡治療是使用機械式、雷射或是雙極電刀時，也可以使用電解質注入物質。因為電解質的導電特性，若是使用單極電刀，不能用電解質做為注入物質。非電解質的注入物質不會有導電的問題，但會增加低血鈉症。非電解質注入物質包括葡萄糖、甘氨酸、右旋糖酐（Hyskon）、甘露醇、山梨糖醇及甘露醇 / 山梨糖醇混合物（Purisol）。之前一度曾使用水作為注入物質，但因為水中毒及溶血的問題，已在 1990 年代停用。上述每一種注入物質都會帶來特定的生理變化，因此在選擇注入物質時需列入考慮。若病患有葡萄糖耐受不良的情形，禁止用葡萄糖作為注入物質。山梨糖醇會在肝臟中代謝為果糖，因此若有果糖吸收不良的情形，也禁止使用。

高粘度的葡聚糖有潛在的併發症，也可能對設備有影響。葡聚糖會在儀器上結晶，阻塞閥門和通道。而且已有出現凝血異常和成人呼吸窘迫症候群（ARDS）的案例。甘氨酸的代謝產物是氨，會穿過血腦屏障，引起嘔吐，嘔吐和昏迷。若使用單極電刀時，需用 5% 的甘露醇來代替甘氨酸或山梨糖醇。5% 的甘露醇有利尿作用，會導致低血壓和循環衰竭。若是果糖吸收不良的患者應避免使用甘露醇 / 山梨糖醇混合物（Purisol）。

在使用流體來膨脹子宮腔時，需注意記錄流體流進子宮腔以及流出子宮腔的體積，以避免病患體液過多或是水中毒的情形。

### 治療程序

若發現有異常，子宮鏡中的一個特殊通道可以將醫療器材進入子宮中，進行治療。常見的手術有子宮內膜消融、黏膜下層子宮肌瘤切除術、以及子宮內膜息肉切除術。子宮鏡治療也可以在子宮內使用摻釹釔鋁石榴石雷射進行治療。目前去除組織的方式包括有雙極電刀以及分碎術（morcellation）。

## 適應症及禁忌症

子宮鏡檢查及治療可以用於以下的子宮疾病：

* 阿舍曼綜合徵（子宮內粘連）。宮腔粘連分離術（Hysteroscopic adhesiolysis）是由顯微剪（建議方式）或是熱能來裂解子宮粘連的技術。子宮鏡治療可以和腹腔鏡檢查或其他檢查方式一起進行，以減少手術過程的風險。
* 子宮內膜息肉。
* 功能失調性子宮出血
* 子宮腺肌病
* 子宮內膜去除（有些較新的系統可以用像 Novasure 等技術進行子宮內膜去除，不需經過子宮鏡治療）
* 子宮肌瘤的移除手術。
* 先天性子宮畸形
* 擴張宮頸和清宮術
* 移除已嵌入子宮內的子宮環。

子宮鏡檢查及治療的禁忌症如下：

* 子宮內懷孕，因為進入子宮腔的子宮鏡及子宮腔注液會造成子宮腔感染，甚至會中止妊娠（流產）。
* 骨盆腔感染
* 子宮頸癌或是子宮癌症

目前還不建議用子宮鏡治療子宮內膜癌，因為擔心癌細胞可能擴散到腹膜腔中。

子宮鏡治療的好處是可以看到子宮內部，因此可以避免可能造成阿舍曼綜合徵的微生殖組織醫源性創傷。

子宮鏡可以觸及子宮輸卵管接合部，也可以進入輸卵管，因此可以進行絕育需要的輸卵管阻塞手術，或是輸卵管鏡檢查或是手術。

## 併發症

子宮鏡檢查的可能併發症是子宮穿孔，是指子宮鏡或是引入的醫療器械刺破了子宮壁，可能會造成流血，也可能會使其他器官受損。若是大小腸或是其他器官受損，造成的腹膜炎可能有致命的危險。此外也有可能有宮頸撕裂、子宮內感染（尤其是延長的手術）、電以及雷射造成的傷害、以及因為子宮腔注液造成的併發症。

將膨脹介質注入子宮腔內，可能會因為栓塞或是電解質不平衡造成的體液過多（fluid overload ），造成嚴重甚至致命的併發症。特別是使用無電解質的膨脹介質時，會增加電解質不平衡造成體液過多的風險，特別是低血鈉症、心臟衰竭及肺水腫或是腦水腫。因子宮鏡檢查而造成體液過多的主要原因是：

* 膨脹介質本身的流體靜壓
* 血管暴露在膨脹介質中的比例，而且暴露比例會在子宮內膜去除及子宮切除術過程中增加。
* 子宮鏡檢查持續的時間。

育齡婦女可能會因為雌激素的上昇而造成低血鈉型腦病。

子宮鏡檢查及治療的總併發症比率約為 2%，而和以前使用的治療方式相比，嚴重併發症降到只有原來的 1% 以下。子宮鏡治療分碎術的併發症比電燒療法要少，併發症比例小於 0.1%。

## 參考資料

## 相關條目

* 為了絕育而進行的 Essure 手術

## 外部連結

* [1] American Congress of Obstetricians and Gynecologists education pamphlet
* Histeroscopia.es （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） hysteroscopy database in Spanish
子宮鏡檢查

**子宮鏡檢查**（hysteroscopy）也稱為**宮腔鏡檢查**，是由內視鏡通過子宮頸進入子宮，對子宮腔進行的檢查。可以檢查子宮內的組織情形，並且有需要時也可以進行手術治療（內視鏡手術）。

子宮鏡是根源於 1869 年 Pantaleoni 的子宮檢查，但是當時還沒有合適的子宮擴張設備，大約到 1925 年才開始實驗使用二氧化碳或是其他流體進行子宮擴張，約在 1980 年代才開始廣為使用。

## 子宮鏡

子宮鏡（hysteroscope）也稱為宮腔鏡，是有光學通道或是光纖的內視鏡，外層會有一個護套，護套中有子宮腔注液的流入和流出通道。此外，可能還會有一個手術通道可以將剪刀、抓緊器或活檢器械置入子宮內。宮腔鏡電切鏡（hysteroscopic resectoscope）類似經尿道電切鏡，其中有電流迴路可以電燒組織，例如移除子宮肌瘤。

## 程序

子宮鏡檢查可在醫院、手術中心或是診療室進行。最好是在子宮內膜較薄時進行（也就是月經之後進行）。可以使用局部麻醉。若是簡單的子宮鏡檢查，也可以在診療室或是診所進行。不一定需要鎮痛藥。可能會在子宮頸的上半部注射利多卡因以進行子宮頸旁阻斷，在檢查過程中，患者會以背躺截石式（背部朝下躺臥，大腿往上抬，小腿和身體平行）的姿勢躺臥。子宮鏡手術可以在有全身麻醉（經由氣管或喉罩）或是監測麻醉（Monitored Anesthesia Care，簡稱 MAC）下進行。不一定需要預防用的抗生素。

### 宮頸擴張

子宮鏡的直徑會比子宮頸大，因此無法直接進入子宮。因此在置入子宮鏡前，要先經過宮頸擴張方式使子宮頸擴張。宮頸擴張可以用一系列直徑增加的「擴張器」暫時性的擴張子宮頸，若是未到更年期的女性，子宮鏡檢查之前使用米索前列醇進行宮頸擴張，是另一個較簡單，較不複雜的作法。

### 置入及檢查

將子宮鏡及其護套經過陰道進入子宮腔，在子宮腔內入介質，之後進行檢查。

#### 膨脹介質

子宮腔是潛在的腔體，需要使其擴張才能便於檢查。因此在子宮鏡檢查時會注入 CO2 氣體或是其他流體，使子宮擴張。注入物質的選擇和病患的情形、醫師習慣的作法以及手術程序有關。流體可以用在子宮鏡檢查以及子宮鏡治療，不過若注入二氧化碳氣體，無法在手術過程中去除血液和子宮內膜碎屑，會使得治療的可視化變困難。因為手術的成功與否完全靠醫師所看到的高解析度影像，因此在子宮鏡治療時不會用二氧化碳氣體作為膨脹介質。

電解質的注入物質包括生理食鹽水以及乳酸林格氏液。目前的建議作法是在子宮鏡檢查時使用電解質注入物質，若子宮鏡治療是使用機械式、雷射或是雙極電刀時，也可以使用電解質注入物質。因為電解質的導電特性，若是使用單極電刀，不能用電解質做為注入物質。非電解質的注入物質不會有導電的問題，但會增加低血鈉症。非電解質注入物質包括葡萄糖、甘氨酸、右旋糖酐（Hyskon）、甘露醇、山梨糖醇及甘露醇 / 山梨糖醇混合物（Purisol）。之前一度曾使用水作為注入物質，但因為水中毒及溶血的問題，已在 1990 年代停用。上述每一種注入物質都會帶來特定的生理變化，因此在選擇注入物質時需列入考慮。若病患有葡萄糖耐受不良的情形，禁止用葡萄糖作為注入物質。山梨糖醇會在肝臟中代謝為果糖，因此若有果糖吸收不良的情形，也禁止使用。

高粘度的葡聚糖有潛在的併發症，也可能對設備有影響。葡聚糖會在儀器上結晶，阻塞閥門和通道。而且已有出現凝血異常和成人呼吸窘迫症候群（ARDS）的案例。甘氨酸的代謝產物是氨，會穿過血腦屏障，引起嘔吐，嘔吐和昏迷。若使用單極電刀時，需用 5% 的甘露醇來代替甘氨酸或山梨糖醇。5% 的甘露醇有利尿作用，會導致低血壓和循環衰竭。若是果糖吸收不良的患者應避免使用甘露醇 / 山梨糖醇混合物（Purisol）。

在使用流體來膨脹子宮腔時，需注意記錄流體流進子宮腔以及流出子宮腔的體積，以避免病患體液過多或是水中毒的情形。

### 治療程序

若發現有異常，子宮鏡中的一個特殊通道可以將醫療器材進入子宮中，進行治療。常見的手術有子宮內膜消融、黏膜下層子宮肌瘤切除術、以及子宮內膜息肉切除術。子宮鏡治療也可以在子宮內使用摻釹釔鋁石榴石雷射進行治療。目前去除組織的方式包括有雙極電刀以及分碎術（morcellation）。

## 適應症及禁忌症

子宮鏡檢查及治療可以用於以下的子宮疾病：

* 阿舍曼綜合徵（子宮內粘連）。宮腔粘連分離術（Hysteroscopic adhesiolysis）是由顯微剪（建議方式）或是熱能來裂解子宮粘連的技術。子宮鏡治療可以和腹腔鏡檢查或其他檢查方式一起進行，以減少手術過程的風險。
* 子宮內膜息肉。
* 功能失調性子宮出血
* 子宮腺肌病
* 子宮內膜去除（有些較新的系統可以用像 Novasure 等技術進行子宮內膜去除，不需經過子宮鏡治療）
* 子宮肌瘤的移除手術。
* 先天性子宮畸形
* 擴張宮頸和清宮術
* 移除已嵌入子宮內的子宮環。

子宮鏡檢查及治療的禁忌症如下：

* 子宮內懷孕，因為進入子宮腔的子宮鏡及子宮腔注液會造成子宮腔感染，甚至會中止妊娠（流產）。
* 骨盆腔感染
* 子宮頸癌或是子宮癌症

目前還不建議用子宮鏡治療子宮內膜癌，因為擔心癌細胞可能擴散到腹膜腔中。

子宮鏡治療的好處是可以看到子宮內部，因此可以避免可能造成阿舍曼綜合徵的微生殖組織醫源性創傷。

子宮鏡可以觸及子宮輸卵管接合部，也可以進入輸卵管，因此可以進行絕育需要的輸卵管阻塞手術，或是輸卵管鏡檢查或是手術。

## 併發症

子宮鏡檢查的可能併發症是子宮穿孔，是指子宮鏡或是引入的醫療器械刺破了子宮壁，可能會造成流血，也可能會使其他器官受損。若是大小腸或是其他器官受損，造成的腹膜炎可能有致命的危險。此外也有可能有宮頸撕裂、子宮內感染（尤其是延長的手術）、電以及雷射造成的傷害、以及因為子宮腔注液造成的併發症。

將膨脹介質注入子宮腔內，可能會因為栓塞或是電解質不平衡造成的體液過多（fluid overload ），造成嚴重甚至致命的併發症。特別是使用無電解質的膨脹介質時，會增加電解質不平衡造成體液過多的風險，特別是低血鈉症、心臟衰竭及肺水腫或是腦水腫。因子宮鏡檢查而造成體液過多的主要原因是：

* 膨脹介質本身的流體靜壓
* 血管暴露在膨脹介質中的比例，而且暴露比例會在子宮內膜去除及子宮切除術過程中增加。
* 子宮鏡檢查持續的時間。

育齡婦女可能會因為雌激素的上昇而造成低血鈉型腦病。

子宮鏡檢查及治療的總併發症比率約為 2%，而和以前使用的治療方式相比，嚴重併發症降到只有原來的 1% 以下。子宮鏡治療分碎術的併發症比電燒療法要少，併發症比例小於 0.1%。

## 參考資料

## 相關條目

* 為了絕育而進行的 Essure 手術

## 外部連結

* [1] American Congress of Obstetricians and Gynecologists education pamphlet
* Histeroscopia.es （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） hysteroscopy database in Spanish
子宮頸

**子宮頸**（cervix、cervix uteri）是子宮底部狹窄的開口。連接陰道。形狀是圓柱形或圓錐形。突出於陰道壁的前上方。子宮頸大約有一半長度可透過適當醫學儀器看見。

## 解剖性狀

### 外子宮頸與子宮頸口

子宮頸伸入陰道的部分叫外子宮頸。通常是 3 公分長，2.5 公分寬。外子宮頸有一突出、橢圓形的表面，並且分為前後唇。外子宮頸的開口叫子宮頸口。子宮頸口與外子宮頸形狀與大小隨年紀、荷爾蒙狀態及有否陰道生產而變化。沒有陰道產經驗的女性的子宮頸口是小而圓的。有過陰道產的，外子宮頸較厚，子宮頸口較寬，開口較大，較像蓋子。

### 內子宮頸

子宮頸口與子宮之間是內子宮頸。長度寬度變化很大。形狀扁平。生育年齡女性的內子宮頸的最寬部分長度大約 7-8 公厘。

## 子宮頸黏液

正常的子宮頸口會被一層厚厚的黏液擋住。這層黏液能防止感染。但是黏液在卵子能受孕時會受到黃體素影響而變薄，精子因此能通過。某些口服避孕藥的作用就是使黏液不會變薄，擋住精子。懷孕期間子宮頸會完全被一種抗菌的特殊黏液塞住，直到分娩子宮頸擴張時。

## 功能

性高潮時，子宮頸會收縮，子宮頸口會打開。這個過程的功能至今醫學界仍有爭議。

在月經來潮時，子宮頸會稍微打開，讓子宮內膜剝落。一般相信某些女性月經時的痙攣就是這個過程造成的，因為某些女性生產第一胎後子宮頸口變寬，而且不再有痙攣。

分娩時，子宮的收縮會將子宮頸擴張到 10 公分以上，以讓胎兒通過。

## 子宮頸癌

人類的子宮頸可能會有子宮頸癌。子宮頸癌可由子宮頸抹片檢查偵測。檢查方法是從子宮頸上收集組織，以觀察上皮細胞。目前有證據顯示暴露在人類乳頭瘤病毒之下的女性會增加子宮頸癌機率。此病毒與造成疣的病毒有關。

## 參見

* 檢驗醫學

## 參考文獻

## 外部連接

* 維基共享資源上的相關多媒體資源：子宮頸
子家

**子家**可以指：

* 公子歸生，字**子家**，春秋時期鄭國大夫。
* 公孫歸父，字**子家**，春秋時期魯莊公之孫。
* 慶封，字**子家**，春秋時期齊國宰相。
* 公孫歸生，字**子家**，春秋時期蔡硯侯之孫。
子家懿伯

**子家羈**（？—？），中國春秋時期魯國政治人物，世稱**子家懿伯**、**子家子**。魯莊公的玄孫，東門襄仲的曾孫，公孫歸父的孫子，子家文伯之子。他作為魯昭公的大夫，多次勸諫魯昭公振作朝政，抵制以季平子為首的三桓勢力，魯昭公不聽。昭公二十五年（前 517 年），魯昭公在郈昭伯的慫恿下，討伐三桓。子家羈勸諫昭公不能操之過急。結果昭公失敗，郈昭伯被殺。子家羈隨魯昭公流亡齊魯之交的鄆地和乾侯。子家羈一直跟隨魯昭公到昭公三十二年（前 510 年），昭公去世。次年，叔孫成子迎葬魯昭公，子家羈拒絕與他會面。

## 參考文獻

* 《春秋左氏傳》宣公、成公
子家文伯

**子家析**（？—？），中國春秋時期魯國政治人物，以其父公孫歸父的字為氏，成為公子家氏始祖，世稱**子家文伯**。其曾祖父魯莊公，祖父東門遂。父親公孫歸父與季孫行父爭權失敗，逃往齊國。他得以繼續在魯國為大夫。他的兒子懿伯子家羈是魯昭公的重臣。

## 參考文獻

* 《世本》魯臣：歸父生文伯析．析生懿伯羈．是為子家氏．
子家析

**子家析**（？—？），中國春秋時期魯國政治人物，以其父公孫歸父的字為氏，成為公子家氏始祖，世稱**子家文伯**。其曾祖父魯莊公，祖父東門遂。父親公孫歸父與季孫行父爭權失敗，逃往齊國。他得以繼續在魯國為大夫。他的兒子懿伯子家羈是魯昭公的重臣。

## 參考文獻

* 《世本》魯臣：歸父生文伯析．析生懿伯羈．是為子家氏．
子容

**子容**（？—？），**姬**姓，**羊舌**氏，中國春秋時期晉國的大夫，他是伯華的兒子，叔向的侄子。叔向的兒子楊食我出生時，子容的母親告訴婆婆。叔向的母親到達產房外，聽到了楊食我的哭聲，說：「是豺狼之聲也，狼子野心。非是，莫喪羊舌氏矣。」

## 參考文獻

* 《左傳》 昭公二十八年
子實下層

**子實層**（hymenium），是子囊菌門與擔子菌門真菌子實層體上的構造。子實體中，最內側的組織為菌髓，其外為子實下層（subhymenium），最外側即為子實層。子實層的部分細胞可發育成擔子或子囊，並產生有性孢子，其他細胞則發育成側絲（子囊菌）或囊狀體（擔子菌）等非生殖細胞，提供支持、保護等功能，側絲與囊狀體在蕈類的種類鑑別上相當重要，其形狀、細胞核數量與隔膜的有無是某些菌類的分類依據。

以下為一些擔子菌門與子囊菌門真菌的子實層形態。

* 傘菌的子實層位於其菌褶的垂直面。
* 牛肝菌的子實層位於海綿質的構造上。
* 塵菌的子實層位於內部。
* 鬼筆菌的子實層位於內部，呈現時伴有惡臭的膠體。
* 盤菌的子實層位於盤狀子實體的內弧面。
* 猴頭菌的子實層位於齒狀構造的外側。

## 圖像

* * * * * *

## 參考資料

* Régis Courtecuisse, Bernard Duhem. Guide des champignons de France et d'Europe. Delachaux & Niestlé. 1994–2000. ISBN 2-603-00953-2.

## 外部連結

* IMA Mycological Glossary: Hymenium
* IMA Mycological Glossary: Subhymenium （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* APSnet Illustrated Glossary of Plant Pathology: Hymenium Hymenium of an ascomycete, _Monilinia fructicola_
* Jack Murphy Mycological Images: Hymenium Hymenium of a basidiomycete, _Russula laurocerasi_
子實層

**子實層**（hymenium），是子囊菌門與擔子菌門真菌子實層體上的構造。子實體中，最內側的組織為菌髓，其外為子實下層（subhymenium），最外側即為子實層。子實層的部分細胞可發育成擔子或子囊，並產生有性孢子，其他細胞則發育成側絲（子囊菌）或囊狀體（擔子菌）等非生殖細胞，提供支持、保護等功能，側絲與囊狀體在蕈類的種類鑑別上相當重要，其形狀、細胞核數量與隔膜的有無是某些菌類的分類依據。

以下為一些擔子菌門與子囊菌門真菌的子實層形態。

* 傘菌的子實層位於其菌褶的垂直面。
* 牛肝菌的子實層位於海綿質的構造上。
* 塵菌的子實層位於內部。
* 鬼筆菌的子實層位於內部，呈現時伴有惡臭的膠體。
* 盤菌的子實層位於盤狀子實體的內弧面。
* 猴頭菌的子實層位於齒狀構造的外側。

## 圖像

* * * * * *

## 參考資料

* Régis Courtecuisse, Bernard Duhem. Guide des champignons de France et d'Europe. Delachaux & Niestlé. 1994–2000. ISBN 2-603-00953-2.

## 外部連結

* IMA Mycological Glossary: Hymenium
* IMA Mycological Glossary: Subhymenium （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* APSnet Illustrated Glossary of Plant Pathology: Hymenium Hymenium of an ascomycete, _Monilinia fructicola_
* Jack Murphy Mycological Images: Hymenium Hymenium of a basidiomycete, _Russula laurocerasi_
子實體_(真菌)

在真菌學中，**子實體**（英語：Sporocarp、fruiting body）是高等真菌產生的多細胞的有性產孢結構，其上附有產孢的子囊、擔子等構造。子實體是真菌生活史中的有性階段；相對地，菌絲體則是真菌生活史中的無性階段，行營養生長、可產無性孢子。

擔子菌的子實體被稱為擔子果，子囊菌的子實體則被稱為子囊果，兩者都隨物種而具有多變的形態，子實體的特徵是真菌物種鑑定的重要依據。在一般業餘的真菌野外採集，乃至學術分類工作中，多半都是以子實體的特徵來鑑別高等真菌。目前已知最大的子實體是 2010 年發現於海南島的橢圓嗜藍孢孔菌，其可長至 1085 公分，並重至 400 至 500 公克。

## 分類

長在地上的子實體被稱為 _epigeous_，長在地下的則被稱為 _hypogeous_。長在地上、肉眼可見的子實體，特別是形態為傘狀者通常被稱為菇，生長在地下的則被稱為松露或假松露，在演化的過程中松露失去了以氣流散播孢子的能力，而是藉被動物食用的方式散播。

## 參考資料
子封

**公子呂**（?—?），字**子封**，春秋時期鄭國大夫。

鄭莊公的弟弟京城太叔公子段命令鄭國的西北邊境既聽從鄭莊公之命，又聽從自己之命。公子呂說：「國家不能忍受兩面聽命，國君想要怎麼辦？若讓位給太叔，臣就去事奉他；如果不讓，就請除掉他，不要讓民眾產生他心。」莊公說：「不用，他將自食其果。」太叔又將兩屬之地作為自己的封邑，擴大到廩延。公子呂說：「我們可以動手了。他勢力大了，就會爭得民心。」鄭莊公說：「不義就不能號召眾人，勢力大反而容易崩潰。」太叔修城備糧，補充武器，充實車兵步兵，準備襲擊鄭國都城（今河南省新鄭市），太叔和莊公的母親武姜打算作為內應開城門。鄭莊公得知太叔起兵的日期，命公子呂率領兵車二百輛進攻京城（今河南省滎陽市東南約二十里）。京城之人反對太叔。太叔逃到鄢地（今河南省鄢陵縣）。莊公到鄢地擊敗太叔。前 722 年（周平王四十九年、魯隱公元年、鄭莊公二十二年）五月二十三日，太叔逃到共國（今河南省輝縣市西北）《古今人表》將宰咺列為中下第六等。

## 注釋

## 參考資料

* 楊伯峻《春秋左傳注》
子尾

**子尾**（？—？），**姜**姓，**高**氏，名**蠆**，字**子尾**，又稱**公孫蠆**，齊惠公之孫、公子祁（字子高）之子。以父親字為氏，所以為高氏（齊惠公之後代）始祖，又為子尾氏的始祖。中國春秋時期齊國的大夫。

前 545 年，鮑國、子尾、子雅、田須無等攻滅慶氏，慶封出奔魯國。由此高、欒二氏興起，得到齊景公寵信。

前 544 年，因為高止自恃高氏勢大，喜好領功，為人專橫，不為大夫們難以接受他。子尾遂與堂兄弟子雅聯手放逐高止，高止出奔北燕。因為子尾害怕大夫閭丘嬰成為禍害，遂使計害死閭丘嬰，趕走閭丘嬰黨羽，逐走群公子。

前 540 年，韓起到訪齊國，子尾召來兒子欒施拜見韓起，韓起說欒施並不像一個臣子，不能保住家族。高蠆也讓兒子高彊拜見韓起，韓起也說出對欒施一樣的評語。眾大夫都取笑韓起，只有晏嬰認為韓起是一個君子，君子心誠，他的判斷是有根據的。後來，高、欒二氏果然如韓起所言在欒施與高彊主理下被逐出齊國。

前 539 年五月，子尾讓自己的女兒取代景公的女兒出嫁晉平公為夫人，韓起知道後仍同意這門婚事，認為拒絕子尾就是拒絕齊國寵臣，那便遺背了晉齊聯姻是為了加強兩國關係的目的。

子雅與子尾身為公族大夫，他們的影響力在齊國非常大，當子雅在 539 年十月逝世後，晏嬰曾斷言子旗死了、姜氏衰弱。媯姓將興，二惠競爽（二氏皆齊惠公之後代）的局面猶可，現子雅已去，姜氏面臨滅亡的危機 。由此可見，高、欒二家公族影響力極大，能支撐姜氏的國君。

前 534 年七月，子尾去世，子雅之子欒施希望管理高氏家產，遂殺其家宰梁嬰，趕走大夫子成，子工，子車，三人逃至魯國。欒施後為高彊立了家宰。

## 參考文獻
子展

**公孫舍之**（？— 前 544 年），姬姓，罕氏（七穆之一），名**舍之**，字**子展**，中國春秋時期鄭國的當國。鄭穆公的孫子、公子喜（子罕）的兒子。在鄭簡公時為大夫。

前 555 年，其叔父當國子孔想借楚國除掉鄭國諸卿，引楚兵犯境，即純門之師。前 554 年，子展和子西殺死子孔，子展為當國。前 548 年，和子產率軍攻克陳國國都，清點俘虜，全部釋放。前 547 年，因功賜八邑。前 544 年，子展去世，其子子皮為當國正卿。

## 參考文獻

* 《左傳》 襄公
子展_(卫国)

**子展**（?—?），中國春秋時期衛國的公子，衛定公之子，衛獻公的弟弟。

前 559 年夏，孫林父驅逐了衛獻公，四月廿六，子展作為衛獻公的親信，逃到了齊國。子鮮跟隨衛獻公隨後也逃到了齊國。魯國臧紇到齊國慰問衛獻公，與衛獻公交談。衛獻公態度粗暴，臧紇對下人說，衛獻公說話像糞土，不知悔過，大概不能復位了。之後又和子展、子鮮交談。臧紇事後又對下人說，衛侯一定能回國，有子展、子鮮，一個拉他，一個推他，想不回國都難。前 547 年，子鮮、子展聯絡甯喜，殺死國君衛殤公，立衛獻公復辟。

## 參考文獻
子履

**湯**（約前 17 世紀 — 前 16 世紀），商朝開國之君，**子**姓，名**履**，今人多稱**商湯**、**殷湯**，又稱**武湯**、**天乙**、**成湯**、**成唐**，商代金文和甲骨文稱為**唐**、**成**、**大乙**，原商部落首領，與有莘氏通婚後，任賢臣伊尹和仲虺為左右相，以亳為前進據點，積極治國，準備滅夏朝。

當夏桀之時，夏王內政不修，外患不斷，夏后氏的共主地位嚴重動搖。湯乘機起兵，首先攻滅葛（今河南寧陵北）及十多小國和部落。接著又克韋（今河南滑縣東南）、顧（今河南范縣東南）、昆吾（今河南許昌東部）等小國。經過 11 次戰役，使得夏王朝空前的孤立無援，又利用有娀氏的反叛，起戰車七十乘，必死之士六千人伐夏，在鳴條之戰中擊敗夏桀，一舉滅夏。由於商湯以武力滅夏，打破君王永定的說法，因而史稱「貴族革命」。湯建立商朝後，對內減輕征斂，鼓勵生產，安撫民心，從而擴展了統治區域，影響遠至黃河上游，氐、羌部落都來納貢歸服 。

成湯在商代文字稱為「唐」。在祭祀先祖時，殷商人也稱呼成湯為「成」、「大（太）乙」。

## 在位年數

現今流傳文獻記載的成湯在位年數有 2 種說法：

* 在位 12 年（若含商部落首領在位 17 年，合計 29 年），《今本竹書紀年》。
* 在位 13 年（若含商部落首領在位 17 年，合計 30 年），《太平御覽》卷 83 引《韓詩外傳》，《帝王世紀》、《皇極經世》、《資治通鑑外紀》、《通志》、《資治通鑑前編》、《文獻通考》均同。

## 評價

湯是儒家推崇的上古聖王之一。

房玄齡在《晉書》中稱讚他：「商湯，哲後也，托負鼎而成業。」

## 妻

* 妣丙，甲骨文作「大乙配妣丙」，又稱「高妣丙」，出自有莘氏，太丁之母。根據周代甲骨，所有商代王后中，只有她在受周人祭祀的範圍之內。
* 妣甲，甲骨文作「卜丙母妣甲」，外丙之母。

## 注釋

## 參考文獻

## 參見

* 《史記・殷本紀》
子山

**子山**可以指：

* 子山 (齊國)，齊頃公之孫。
* 盪澤，又稱**子山**。
* 子山 (吳國)，吳王闔閭之子。
子山_(吴国)

**子山**（?—?），春秋時期吳國的王子，吳王闔閭的兒子。

前 506 年十一月廿八庚辰日，柏舉之戰後，吳軍進入了楚國都城郢都。按班次在宮室里居住。子山住在原令尹囊瓦家裡，夫概想攻打子山，住進囊瓦家。子山懼怕，逃了出去，夫概進囊瓦家。為後來夫概叛亂埋下伏筆。

## 參考文獻注釋
子岡

**子岡**可以指：

* 逸民王
* 彭子岡，筆名子岡，中國記者
* 子岡牌
子岸乡

**子岸鄉**，是中華人民共和國河南省濮陽市濮陽縣下轄的一個鄉鎮級行政單位。

## 行政區劃

子岸鄉下轄以下地區：

子岸集村、​西掘地村、​史掘地村、​趙掘地村、​大掘地村、​東店當村、​西店當村、​高莊村、​陳丁村、​王丁村、​馮丁村、​孫河溝村、​張河溝村、​段河溝村、​李河溝村、​季家寨村、​陸城村、​汪寨村、​馬寨村、​劉寨村、​高寨村、​高鋪村、​楊寨村、​賈村、​中子岸村、​文寨村、​東柳村、​西柳村、​齊勸村、​化寨村、​岳辛莊村、​西子岸村、​沙窩村、​故縣村、​王良莊村、​鄒鋪村、​崔良莊村、​劉良莊村、​李子元村、​大陳村和三里店村。

## 參考資料
子工

**公子鑄**（？—？），**姜**姓，名**鑄**，字**子工**，一作**子公**，春秋時代齊國的公子。父親是齊頃公。

前 534 年七月，齊國執政高蠆（子尾）去世，欒施（子旗）希望管理高氏家產，遂殺其家宰梁嬰，趕走大夫子成（公子固），子工（公子鑄），子車（公孫捷），三人逃至魯國。欒施後為高蠆之子高彊（子良）立了家宰。

前 532 年，田無宇、鮑國將欒施、高彊打敗，欒施、高彊出奔魯國，齊國迎回子成，子工，子車。

## 參考文獻
子布

**夏衍**（1900 年 10 月 30 日 —1995 年 2 月 6 日），原名**沈乃熙**，字**端先**，男，浙江杭州人，中國現代劇作家。

## 生平

夏衍 1915 年入浙江省甲種工業學校（今浙江大學工學部）染色科。1919 年受五四運動激發，和同學共同組織杭州五・八遊行。1920 年夏畢業，秋被保送赴日本留學。1921 年 2 月考入日本九州明治專門學校電機專業，期間開始接觸馬克思主義。

1924 年孫中山先生北上「共商國是」途經日本，夏衍和同學前去迎接，受到孫中山熱情對待，介紹其加入中國國民黨。1925 年底夏衍從學校獲得工學學士學位，擔任國民黨駐日支部常委兼組織部部長。1927 年因駐日支部被支持南京國民黨的人搗毀，夏衍於 4 月下旬回國向武漢國民黨總部請示。在上海得知負責海外工作的彭澤民已離開武漢去香港，無從聯繫，滯留上海，後被開除國民黨黨籍。

1927 年 6 月夏衍加入中國共產黨，在上海從事翻譯和工運工作。1929 年翻譯了馬克西姆・高爾基的《母親》，並和鄭伯奇、錢杏邨等人發起並領導了上海藝術劇社，從此與戲劇結緣。1930 年他參與左翼作家聯盟的組建工作，並當選為「左聯」執行委員。1932 年他和鄭伯奇、阿英等人進入明星影片公司。1933 年中共上海文委電影組成立，夏衍任組長，阿英等為委員，從此夏衍開始涉足電影劇本創作。

1934 年，夏衍為躲避國民黨搜捕，在一公寓躲藏三個月，並創作出多幕劇《賽金花》，諷刺國民黨當局的外交政策。1936 年首演，不久被禁。1935-1937 年這段時間夏衍完成兩個獨幕劇，一個歷史劇《秋瑾傳》和中國報告文學的開山作《包身工》。1937 年他完成了代表劇作之一的《上海屋檐下》。

抗日戰爭爆發後，夏衍輾轉各地開展救亡運動，創辦《救亡日報》並堅持了 3 年多的時間。1940 年完成多幕劇《心防》，描寫劉浩如為首的進步新聞和戲劇工作者，為保衛精神防線進行的鬥爭。1941 年因皖南事變發生，夏衍抵達香港，和鄒韜奮、范長江等人籌辦《華商報》。後太平洋戰爭爆發，輾轉到達重慶，負責主持中國共產黨在當地的文化活動，並完成另一代表劇作《法西斯細菌》，寫三個知識分子不同的性格和人生道路，人物刻畫生動。

1944 年起，夏衍擔任《新華日報》代總編輯。一年後將《救亡日報》以《建國日報》的名字復刊，但不久就被查禁。1946 年起，夏衍在周恩來領導下在南京、香港等地進行統戰工作。1949 年 5 日，夏衍跟隨陳毅進入上海，任上海軍管會文管會副主任，負責上海文教單位的接收工作，後任上海市委宣傳部長等職務。

1954 年夏衍任中華人民共和國文化部副部長，分管電影與外事工作，1955 年 7 月到任。此後他寫出了劇本《考驗》，表現了黨的領導幹部面對新形勢的兩種不同思想和作風。他將《祝福》《林家鋪子》《紅岩》等小說改為電影劇本，受到廣大群眾歡迎。1962 年他獲得第一屆大眾電影百花獎最佳編劇。

1965 年夏衍被免去文化部副部長職務，文化大革命中被迫害，投入監獄八年。1977 年後復出，1979 年當選為中國電影家協會主席。1982 年進入中央顧問委員會。1985 年文化部為表彰夏衍對中國電影事業的貢獻特頒發榮譽獎狀。1994 年在 95 壽辰之際，被國務院授予「國家有傑出貢獻的電影藝術家」稱號。1995 年病逝於北京，骨灰撒入錢塘江。

## 筆名

筆名**夏衍**、**沈端先**、**沈宰白**、**徐佩韋**、**黃子布**、**余伯約**、**司馬牛**、**丁依**、**丁一之**、**一之**、**丁叔之**、**丁謙之**、**丁謙平**、**丁謙吾**、**丁君吾**、**王老吉**、**蔡叔聲**、**一芹**、**子布**、**子平**、**子揚**、**子培**等。

## 作品

代表作有《野草》、《包身工》、《上海屋檐下》、《法西斯細菌》等等。

## 紀念

2019 年 3 月 23 日，位於上海烏魯木齊南路 178 號的夏衍舊居對外開放。

## 參看

* 改組文化部

## 參考文獻

* 中国大百科全书第 24 册。中國大百科全書第二版。北京：中國大百科全書出版社. 2009: 317–319.

## 外部連結
子师仆

**子師仆**（？— 前 563 年），姓不詳，**子師**氏，名**仆**，鄭國大夫。

子駟和尉止有矛盾，子駟疏通田地水溝時，司氏、堵氏、侯氏、子師氏都喪失了土田，所以五個宗族聚集了一夥不得志的人，依靠被子駟所殺害的幾位公子的黨徒發動叛亂。

前 563 年冬季的十月十四日，尉止、司臣、侯晉、堵女父、子師仆率領叛亂分子進入鄭國首都，當日早晨在西宮的朝廷上殺死了殺死了當國子駟、司馬子國、司空子耳，將鄭簡公劫持到了北宮。

子產聽說有叛亂，設置守門的警衛，配齊所有的官員，關閉檔案庫，慎重收藏，在完成防守準備後讓士兵排成行列再出動，收拾了子國的屍骨後進攻北宮的叛亂者，子蟜率領國人援助他，尉止、子師仆和叛亂者全被殺死，侯晉逃亡到晉國，堵女父、司臣、尉翩、司齊逃亡到宋國。

## 參考資料
子带之乱

**子帶之亂**是發生在周朝的戰爭。

周惠王二十五年（前 653 年），惠王之妻惠后所生之子王子帶（襄王異母弟）引犬戎之兵圍攻襄王，襄王不敵，投奔至鄭國，魯僖公二十五年（前 635 年），晉文公與秦穆公共同出兵殺死了王子帶，迎周襄王重新登位，平定了子帶之亂。

## 參考來源

《史記・周本紀第四》：
惠王二年。初，莊王嬖姬姚，生子穨，穨有寵。及惠王即位，奪其大臣園以為囿，故大夫邊伯等五人作亂，謀召燕、衛師，伐惠王。惠王奔溫，已居鄭之櫟。立釐王弟穨為王。樂及遍舞，鄭、虢君怒。四年，鄭與虢君伐殺王穨，復入惠王。惠王十年，賜齊桓公為伯。

二十五年，惠王崩，子襄王鄭立。襄王母蚤死，後母曰惠后。惠后生叔帶，有寵於惠王，襄王畏之。三年，叔帶與戎、翟謀伐襄王，襄王欲誅叔帶，叔帶奔齊。齊桓公使管仲平戎於周，使隰朋平戎於晉。王以上卿禮管仲。管仲辭曰：「臣賤有司也，有天子之二守國、高在。若節春秋來承王命，何以禮焉。陪臣敢辭。」王曰：「舅氏，余嘉乃勛，毋逆朕命。」管仲卒受下卿之禮而還。九年，齊桓公卒。十二年，叔帶復歸於周。
子带编码

在訊號處理中，**次頻帶編碼**（sub-band coding, SBC）是一種轉換編碼。其作法是把訊號分成許多頻帶（通常使用快速傅立葉變換）後獨立編碼，通常是將資料做壓縮的第一步，可應用於聲音、多媒體、影像訊號的壓縮。

次頻帶編碼常用於包括 MP3 演算法在內的許多常見有損音訊壓縮演算法中。

## 應用於聲音訊號

### 基本理論

次頻帶編碼在聲音訊號上利用聽覺遮蔽（auditory masking）且符合人耳的聽覺系統。一般而言，人耳可聽到一定頻率範圍的聲音，若在某特定頻率的訊號強度很大時，人耳對於該特定頻率附近的頻率辨別率幾乎為 0，我們稱強度很大的訊號遮蔽弱的訊號。次頻帶編碼的基本概念即是捨去那些被遮蔽的頻帶，這部分為「失真編碼」，與原本的訊號不同，但其捨去的訊號經過分析後，仍可以不被人耳所辨別。

### 應用

最常用於數位化編碼的方法是脈衝編碼調變（pulse-code modulation），這種方法也適用於 CD 和錄音帶。數位化轉換將原本的連續訊號取樣後，並用最接近的整數 bits 表示，及量子化（quantization），但這樣的方法會產生取捨誤差（rounding error），並在取樣域產生截斷誤差（truncation error）。

為了減少誤差，必須要增加每個代表取樣的位元數，如此一來便造成過大的位元率（像是 CD audio 的頻道就超過 700 kbits/s）。實際上，用過的位元表示並沒有考慮人耳的聽覺系統的敏感度。其改善的方法是用非線性脈衝編碼調變，如 µ-law 編碼，適用聽覺感知曲線，其截斷誤差是與訊號能量大小做調變。

其中昇陽電腦（Sun Microsystems）的 Au file format 是廣為人知的 µ-law 編碼方式，使用 8 位元 µ-law 編碼可使 CD audio 的頻道減低至 350 kbits/s，但效果與原本相比，較為遜色。

次頻帶編碼應用的另一個例子是 G.722（第一個用於 16KHz 採樣率的寬帶語音編碼演算法），它利用次頻帶可適性差分脈衝編碼調變（sub-band adaptive differential pulse code modulation, SB-ADPCM），位元率在 64 kbits/s。SB-ADPCM 將頻帶切成兩次頻帶，每個次頻帶再分別用 ADPCM。

## 影像訊號

介紹影像之前，先以一個一維訊號為例，如圖一所示

圖一中，上圖表示兩頻帶的的子帶編碼及解碼，輸入訊號 ${\mathit {x(n)}}$ ，分別經過兩個分析濾波器（analysis filter） ${\mathit {h_{0}(n)}}$ 、 ${\mathit {h_{1}(n)}}$ 。它們個別的頻率響應如下圖 ${\mathit {H_{0}(n)}}$ 、 ${\mathit {H_{1}(n)}}$ 。其中 ${\mathit {h_{0}(n)}}$ 為低通濾波器，所得到的 ${\mathit {y_{0}(n)}}$ 是訊號的低頻部分，其輸出為原訊號大略的特徵（approximation）； ${\mathit {h_{1}(n)}}$ 為高通濾波器，輸出所得到的 ${\mathit {y_{1}(n)}}$ 是訊號的細節（detail）。經過降取樣（downsampling）來達到壓縮的效果。而圖一上圖的右半部 ${\mathit {g_{0}(n)}}$ 、 ${\mathit {g_{1}(n)}}$ 分別是合成濾波器（synthesis filter），先將 ${\mathit {y_{0}(n)}}$ 、 ${\mathit {y_{1}(n)}}$ ，升採樣（upsampling）後還原原本的訊號。

接著介紹二維子帶編碼，如圖二所示，二為訊號 ${\mathit {x(m,n)}}$ 分經過低通、高通濾波器後對橫列降取樣，此時會得到兩張長度約為原本二分之一的圖。再分別對這兩張圖個別經過低通、高通濾波器後對行方向降取樣，可得到四張圖。如圖三所示

 

圖三從左至右、上至下分別對應到圖二的 ${\mathit {a(m,n)}}$ ，代表粗略次頻帶（approximation subband）、 ${\mathit {d^{H}(m,n)}}$ ，表示水平的細節、 ${\mathit {d^{V}(m,n)}}$ ，表示垂直方向的細節、 ${\mathit {d^{D}(m,n)}}$ ，表示對角線方向的細節，即是角落（corner）的部分。若針對粗略子帶繼續經過更多次的低通、高通濾波器，便達到壓縮的效果，最廣泛的應用就是 JPEG2000，其主要的演算法小波轉換的基本概念即是上面所述。

## 應用

在 20 世紀八十年代開始，MPEG（動態影像專家小組）制定了音訊和影片的編碼標準。例如 MP3 演算法的核心就是次頻帶編碼技術。

次頻帶編碼被用於 G.722 編解碼器，它在 64kbit/s 的位元速率內使用子帶自適應差分脈衝編碼調製（SB-ADPCM）。在 SB-ADPCM 技術中，頻帶被分成兩個子帶（高頻部分和低頻部分），每個子帶的訊號都使用 ADPCM 進行編碼。

## 參考

* sub-band coding tutorial https://web.archive.org/web/20070613152917/http://www.otolith.com/otolith/olt/sbc.html
* Rafael C. Gonzalez, Richard E. Woods, "Digital Image Processing", 2nd 2002, ISBN 0-20-118075-8
子師

**師**（？— 前 843 年），是古朝鮮之箕子朝鮮的君主，子姓。東史年表認為在位於前 896 年至前 843 年，諡號**誼襄王**（韓語：의양왕），後王位由兒子炎繼承。

## 參考

* 《東史年表》
* 《東史綱目》
* 李德懋。盎葉記 箕子朝鮮世系。盎葉記. （原始內容存檔於 2014-02-22）.
* 李德懋。紀年兒覽 卷 5 箕子朝鮮。東北亞歷史財團. （原始內容存檔於 2016-10-29）.
* 箕子朝鮮王位世系。清州韓氏中央宗親會. （原始內容存檔於 2015-04-05）.
子師仆

**子師仆**（？— 前 563 年），姓不詳，**子師**氏，名**仆**，鄭國大夫。

子駟和尉止有矛盾，子駟疏通田地水溝時，司氏、堵氏、侯氏、子師氏都喪失了土田，所以五個宗族聚集了一夥不得志的人，依靠被子駟所殺害的幾位公子的黨徒發動叛亂。

前 563 年冬季的十月十四日，尉止、司臣、侯晉、堵女父、子師仆率領叛亂分子進入鄭國首都，當日早晨在西宮的朝廷上殺死了殺死了當國子駟、司馬子國、司空子耳，將鄭簡公劫持到了北宮。

子產聽說有叛亂，設置守門的警衛，配齊所有的官員，關閉檔案庫，慎重收藏，在完成防守準備後讓士兵排成行列再出動，收拾了子國的屍骨後進攻北宮的叛亂者，子蟜率領國人援助他，尉止、子師仆和叛亂者全被殺死，侯晉逃亡到晉國，堵女父、司臣、尉翩、司齊逃亡到宋國。

## 參考資料
子常

**囊瓦**（？—？），**羋**姓，**囊**氏，名**瓦**，字**子常**，中國春秋時期楚國的令尹。他是公子貞（子囊）的孫子。

## 生平

前 519 年，囊瓦擔任令尹，修郢都城牆，被沈尹戌反對。前 516 年，楚平王去世，他想捨棄太子而立公子申，公子申怒斥了囊瓦。前 515 年，囊瓦聽信費無忌的讒言，殺害了郤宛。楚國人都怨囊瓦。囊瓦於是接受沈尹戌的建議，殺死費無忌。前 508 年，他討伐吳國失敗。前 507 年，他向唐成公、蔡昭侯索賄，失去了唐國、蔡國的支持。前 506 年，吳王闔閭聯合唐國、蔡國伐楚，柏舉之戰，楚國大敗，囊瓦逃到鄭國。吳軍攻入郢都。

《東周列國志》稱囊瓦逃鄭後，伍子胥以為楚昭王也在鄭國，便威脅鄭定公，鄭定公歸咎於囊瓦，囊瓦自殺。

## 參考文獻

* 《左傳》 昭公、定公
子干

**訾敖**（？— 前 529 年），**羋**姓，**熊**氏，名**比**，字**子干**，楚共王的第三子，楚康王、楚靈王的弟弟，也被稱為**公子比**、**右尹子干**。前 541 年，公子圍殺死侄兒楚王郟敖自立，公子比北逃晉國。前 529 年，楚國人推翻楚靈王，公子比回國即位，不久，弟弟公子棄疾故意讓蔓成然報告稱楚靈王已率兵回都靖難，公子比和弟弟公子黑肱嚇得自殺，公子比被葬在**訾**這個地方，因此稱為訾敖。

起初，楚共王有五個寵愛的兒子：公子昭、公子圍、公子比、公子黑肱、公子棄疾，沒有嫡長子可立。於是就祭祀群神，請神來決定派誰主掌國家。楚共王暗中和巴姬在祖廟內埋藏一塊璧玉，然後召見五個公子齋戒入內，公子昭跨璧而過，公子圍用手肘爬過，公子比、公子黑肱都遠離璧玉，沒有從上面經過。公子棄疾年幼，被抱進廟，一拜再拜都正好壓在璧上。

所以公子昭以長子而即位，為楚康王，到了他的兒子楚王郟敖失國，公子圍為楚靈王，結果身遭弒殺。公子比做了十幾天的王，公子黑肱沒有即位，又都被殺。郟敖的兒子被楚靈王所殺，靈王的兒子又為棄疾所殺；四人都沒有後代。唯獨公子棄疾，後來即位為平王，終於延續楚國的世系。
子干乡

**子干鄉**，是中華人民共和國山西省忻州市原平市下轄的一個鄉鎮級行政單位。

## 行政區劃

子干鄉下轄以下地區：

子干村、​東下莊村、​張家莊村、​停旨頭村、​坦莊村、​東榮華村、​西榮華村、​南郭下村、​東南賈村、​西南賈村和蔡家崗村。

## 參考資料
子平

**平**（？— 前 722 年），是古朝鮮之箕子朝鮮的君主，子姓。東史年表認為在位於前 748 年至前 722 年，諡號**武成王**（韓語：무성왕），後王位由兒子闕繼承。

## 參考

* 《東史年表》
* 《東史綱目》
* 李德懋。盎葉記 箕子朝鮮世系。盎葉記. （原始內容存檔於 2014-02-22）.
* 李德懋。紀年兒覽 卷 5 箕子朝鮮。東北亞歷史財團. （原始內容存檔於 2016-10-29）.
* 箕子朝鮮王位世系。清州韓氏中央宗親會. （原始內容存檔於 2015-04-05）.
子平八字

**八字命學**衍生自陰陽五行與天干地支學說，是一種根據生辰八字推算人一生命運的方法。自宋代徐子平奠定時、日、月、年四柱推命的方法，故八字命學又稱**四柱推命**、**子平法**或**子平八字**。

## 學說發展

推祿命可追溯自漢代，除了用觀察骨法、體態之相術論命，如《論衡》：「故知命之工，察骨體之證」，東漢成書的《太平經》，其〈有德人祿命訣〉亦記載以出生之年的地支論命，並偶爾言及與月、日同支的情況（如三寅合生），但大抵是以年為主，論壽命之長短。與後世的祿命術相比，《太平經》的祿命訣僅具雛型，尚不成嚴密體系，其宗旨也以勸善、修德為主。至漢末三國時，管輅自言：「天與我才明，不與我年壽，恐四十七、八」，除用骨法、體相之外，還提及了「吾本命在寅」。又東晉《抱朴子》：「按玉策記及開明經，皆以五音六屬，知人年命之所在」，《晉書》：「使君年四十七，行年入庚寅」，似乎此時只算本命（年）、行年，用於避忌為主。北朝的魏書載孫紹「善推祿命」、南朝的梁書載王先生「計祿命」，不過皆不載其法。

至《北齊書》，已記載當時有名為魏寧的術士善推「祿命」，武成帝以其出生年、月託人問之，魏寧答曰：「極富貴，今年入墓。」。《北史》也記載蕭吉為隋主論命，談及本命、小運 / 行年、流年流月之運勢。呂才〈序祿命〉記載了唐初時推算祿命之法，用年、月干支推算和神煞論命，以生年干支的納音五行為主，代表了早期的祿命術。隋唐時代，受印度天文學和占星術的影響，推人祿命和星曜產生聯繫，開啟了用出生年月干支算命以外的另一種論命方法，即五星推命。《隋書・經籍志》記載了一系列用元辰推人祿命、厄運之書，在印度曆算傳入後，本命、元辰之說也和星曜結合。

後世追索八字命學的開宗祖師，通常推唐代李虛中為首，以人出生的年月日干支配成「三柱」推命，視其生、勝、衰、死、相、旺論命。在敦煌遺書祿命書文獻中有「行年」、「年立」，以人之生年論命，同時也出現以生月、生日論命的文獻。宋代，在「三柱」的基礎添加時辰入命，蛻變為「四柱八字」。南宋時期廖中著有命理著作《五行精紀》，該書以四柱論命，「遁月從年，則以年為主，遁時從日，則以日為本」，配以納音五行、吉凶神煞。另外南宋時，徐大升傳出徐子平之法，其四柱論命「以日為主，年為本，月為提綱，時為輔佐」，重視日干的作用，以正五行的生剋關係定「十神」推算祿命，神煞則退居輔助、次要參考的地位，後人將該法整理，名為《淵海子平》。

明清時代，子平法蓬勃發展。先有明代進士萬民英兼收百家之言、集結成《三命通會》。文人張楠則欲排除枝節謬論，彙整子平法為《神峰通考》。其後的著作，在子平法的基礎上加以發揮，有清代內閣大學士陳素庵《命理約言》、進士沈孝瞻《子平真詮》。又有任鐵樵對《滴天髓》（傳說劉伯溫撰滴天髓，一說為宋代京圖撰）批註增解為《滴天髓闡微》，民國時期的命學家，如徐樂吾、袁樹珊等，視該書為八字命學經典；余春台的《窮通寶鑑》則在八字學說上另闢蹊徑，以「調候說」擴充推命的思路。民國之後，則以韋千里的《千里命稿》為代表，用詞通俗、內文深入淺出，評價極高。

## 八字要素

### 陰陽

關於「陰陽」，《易傳》提出解釋：「一陰一陽之謂道。」天地宇宙萬物皆為兩股名為陰、陽的力量構成。

陰陽有所謂「陽奇陰偶」之分，於甲、丙、戊、庚、壬五陽年（奇數年）出生者，男命稱「陽男」，女命稱「陽女」。反之於乙、丁、己、辛、癸年（偶數年）出生者，男命作「陰男」，女命作「陰女」。

### 五行

漢文化中，古人以木、火、土、金、水為五種構成天地宇宙的基本物質，五行之間各含生剋，八字命造學說觀點主張「生者有情，剋者有義」，生剋之間力求中和平衡，舉凡生之過旺或不足、剋之太過與不足等，皆帶負面影響。

### 干支

天干地支，又作天幹地枝，相傳為黃帝所創，除了作為計算時間或日期的用途亦被視為天地宇宙觀的濃縮，但兩者屬性仍有所區別，其中「天干」主動、「地支」屬靜，由於「天干」自行具備活躍的流動性，實質影響力大於居而不動的「地支」。天干地支之間「生剋制化、會合刑沖」等相互作用，即為八字命理學的推命基本準則。

### 八字排盤

八字命理的排盤方式係由一個人的出生時辰，含括時、日、月、年，可循萬年曆索驥，轉化為天干、地支的排列組合，可分為「時干、時支」的時柱，「日干、日支」的日柱，「月干、月支」的月柱，以及「年干、年支」的年柱，總計「四柱八字」，此法由徐子平開創，又習稱「子平學」或「四柱八字學」。

「命主」，又稱「日主」、「日元」或「本命元神」，由出生日的天干決定（即命盤四柱中的「日干」決定），代表一個人的本質，為八字學中最重要的論點。

「命格」，位於月柱的月支，包含「正官格」、「偏印格」或「劫財格」等共十個命格類型，稱「十星宿」或「十神」，代表一個人的外在行為與表現出來的個性，乃八字學中第二重要的論點，僅次於「日主」。主星雖落在「月支」上，但所有星宿評判的標準係以「日干」與各柱的關係為準，即出生日的天干決定四柱星宿的佈局。

**事例**

### 變格

除了講求正行調和的正格論命，亦有生旺太過，剋蝕太甚者，反成變格。
例如專旺格、從兒格、從財格、從殺格等

## 相關人物

* 李虛中
* 徐子平
* 沈孝瞻
* 任鐵樵
* 萬民英
* 韋千里
* 袁樹珊

## 相關條目

* 八字
* 姓名學
* 五星八字法
* 中國占星學

## 相關書籍

* 《淵海子平》，宋・徐大升 著 明・楊淙 編。
* 《滴天髓》，相傳為明・劉基　原著／清・任鐵樵　徵義／民國・徐樂吾　補註。
* 《三命通會》，明・萬育吾　著。
* 《子平真詮》，清・沈孝瞻　原著／民國・徐樂吾　評註。
* 《窮通寶鑑》（《欄江網》），原著不詳／清・余春台　重編／民國・徐樂吾　評註。

## 原文註釋

## 參考文獻
子平真詮

《**子平真詮**》為清朝乾隆進士沈孝瞻所著的一本研究八字的命理學著作，一共 48 章。子平真詮一書為建立在《淵海子平》、《三命通會》、《神峰通考》等基礎上，更條理井然的說明，取用神以月令為主，用神成敗得失、變化，看格局兼看相神，以及各格局取運情形等法則，進而提高八字命學的準確率，成為當時人們爭相傳抄的經典命書。《子平真詮》與《滴天髓》更被列為最完備精審的命書。民國時，徐樂吾曾為此書做評註，但在大多章節詮釋上的內容多多少少誤解原作者本意，尤其更於用神一篇，將取用神分為扶抑、病藥、專旺、通關，曲解月令用神涵義，並影響後世八字命學發展極深。

 
十神格局依次為

1. 正官格
2. 七殺格
3. 正財格
4. 偏財格
5. 食神格
6. 傷官格
7. 羊刃格
8. 建祿格
9. 正印格
10. 偏印格
子年

**鍾剛中**（1885 年 —1968 年），字**子年**，號**桴堂**，晚號**桴公**，又號**柔翁**、**榕湖客**，廣西南寧人，清代末科進士，中國近代篆刻名家。

## 生平

光緒三十年（1904 年）赴北京參加甲辰科會試，殿試位居二甲第 89 名，賜進士出身。光緒三十二年（1906 年）公費赴日本留學，入早稻田大學法律系學習。一生未任高官，工詩、畫、篆刻，為清末民初北方名家。

## 參考資料

* 印壇泰斗鍾剛中 南寧新聞網
子幽

**優**（？— 前 761 年），是古朝鮮之箕子朝鮮的君主，子姓。東史年表認為在位於前 776 年至前 761 年，諡號**文烈王**（韓語：문열왕），後王位由兒子睦繼承。

## 參考

* 《東史年表》
* 《東史綱目》
* 李德懋。盎葉記 箕子朝鮮世系。盎葉記. （原始內容存檔於 2014-02-22）.
* 李德懋。紀年兒覽 卷 5 箕子朝鮮。東北亞歷史財團. （原始內容存檔於 2016-10-29）.
* 箕子朝鮮王位世系。清州韓氏中央宗親會. （原始內容存檔於 2015-04-05）.
子庄

**莊**（？— 前 957 年），是古朝鮮之箕子朝鮮的君主，子姓。東史年表認為在位於前 968 年至前 957 年，諡號**景昌王**（韓語：경창왕），後王位由兒子捉繼承。

## 參考

* 《東史年表》
* 《東史綱目》
* 李德懋。盎葉記 箕子朝鮮世系。盎葉記. （原始內容存檔於 2014-02-22）.
* 李德懋。紀年兒覽 卷 5 箕子朝鮮。東北亞歷史財團. （原始內容存檔於 2016-10-29）.
* 箕子朝鮮王位世系。清州韓氏中央宗親會. （原始內容存檔於 2015-04-05）.