奈及利亚健康

根據世界衛生組織（WHO）的說法，健康是「一種身體、心理和社會功能三方面的完滿狀態，而不僅僅是沒有疾病或不虛弱。」 言下之意，這涉及到一種幸福感，當身體系統有效、高效地協同運作，並與環境和諧相處，以實現美好生活的目標時，個人可以獲得這種幸福感。

人民的健康和福祉是可持續發展和繁榮社會的重點。自 1950 年以來，奈及利亞在改善健康方面取得了重大進展。儘管下呼吸道感染、新生兒疾病和愛滋病依然是奈及利亞人民最主要的死亡原因， 但在治療脊髓灰質炎、瘧疾和肺結核等其他疾病方面，當地有了長足的進展。而其他對健康的威脅包括：營養不良、污染和道路交通事故。2020 年，奈及利亞是非洲 2019 冠狀病毒疾病病例最多的國家之一。

一般來說，一個地方人口的健康程度可以通過諸如出生時預期壽命、嬰兒死亡率、新生兒死亡率、5 歲以下兒童死亡率（U5MR）和產婦死亡率等指標來衡量。然而，與個人先天相關的特徵，如年齡、性別和基因構成，也是有助於確定健康的因素。 影響健康的其他因素還包括社會經濟狀況、文化、教育、室內 / 室外環境、營養狀況、人們自身的健康生活習慣和做法（例如識別家庭成員何時患病的能力），以及政府對其部門，特別是衛生醫療行業的政策和方案態度如何。

## 預期壽命和 5 歲以下兒童死亡率

奈及利亞出生時的預期壽命正在增加。 從 2007 年的 49.4 增加到 2017 年的約 54。十年間（2007-2017 年），每 1000 名活產的 5 歲以下兒童死亡率從 145.7 大幅下降到 100.2。 如下表二所示，與其他一些參考國家（加納、馬拉威、盧安達、蘇丹、挪威、美利堅合眾國、中國和澳大利亞）相比，人口約 1.95 億的奈及利亞表現不佳。此外，與世界平均水平和世界銀行地區（即東亞和太平洋地區、歐洲和中亞地區、拉丁美洲和加勒比地區、中東和北非地區、南亞和撒哈拉以南非洲地區）相比，該國也沒有更好的表現。

**資料來源:** 健康指標與評估研究所 (IHME)

**資料來源：**5 歲以下兒童死亡率（每 1,000 例活產）和出生時預期壽命（年）。

聯合國兒童死亡率估計機構間小組制定的估計數  （聯合國兒童基金會、世界衛生組織、世界銀行、聯合國經社部人口司）

 
**資料來源：**聯合國人口司。世界人口展望：2017 年修訂版。世界銀行集團

 

## 孕產婦死亡率

奈及利亞的產婦死亡率高於每 10 萬活產 800 人。 2013 年，奈及利亞的該比率為每 10 萬活產 560 例死亡；而在 1980 年，每 10 萬活產中有 516 名孕婦死亡。 出現這種情況可能與：奈及利亞的衛生設施差、無法獲得高質量的醫療服務、貧困造成的營養不良、牧民與農民衝突、女性生殖器切割、墮胎以及位於奈及利亞東北部的博科聖地恐怖主義造成的流離失所有關。 在奈及利亞，一名孕婦的終生死亡風險為 1/22。 另外，奈及利亞是世界上對墮胎限制最嚴格國家之一。

2019 年發表的一項研究調查了當地醫療提供者的產科急診能力，發現其低於平均水平。 另一項循證研究表明，由於教育水平低，該國南部地區的孕產婦死亡率有所下降，而北部地區的孕產婦死亡率仍在上升。

孕產婦死亡率對該國的社會經濟發展產生負面影響。 到 2030 年，如果奈及利亞要將孕產婦死亡率降低到每 100,000 名活產中 70 人以下（可持續發展目標目標 3 – 具體目標 1），則所有人都必須全力以赴才能實現這一目標。人們可以首先從促進和保護自己以及周圍人的健康開始，做出明智的選擇、進行安全的性行為以及在政府批准的保健中心參加產前護理。在這方面，社區應該更多地認識到良好的健康狀態、健康生活方式的重要性，以及人們獲得優質醫療服務的權利，特別是對婦女和兒童等最弱勢群體。政府、地方領導人和其他決策者應當對其改善人民獲得健康和醫療保健的承諾負責。

## 供水和衛生

從 1990 年到 2006 年，奈及利亞有 47% 比例的人口能夠獲得優質水源，在 2010 年增加到 54%。在城市地區，獲得優質水源的比例從 80% 下降到 2006 年的 65%，然後在 2010 年恢復到 74%。

在當地，除了阿布賈和拉各斯的一些地區外，由於沒有中央污水系統，所以採用化糞池作為衛生設施。 據 2006 年的一項研究估計，只有 1% 的拉各斯家庭連上了通用下水道。 2016 年，由於不安全用水、不安全衛生設施和缺乏個人衛生導致的死亡率為每 10 萬人中有 68.6 人死亡。

## 愛滋病毒 / 愛滋病

2018 年奈及利亞愛滋病毒 / 愛滋病指標和影響調查（NAIS）顯示，全國 15-49 歲成年人的愛滋病毒感染率為 1.4%。 在奈及利亞，愛滋病毒的感染率因地區和州而異。阿夸伊博姆州的愛滋病毒感染率最高，疾病負擔為 5.6%，200,051 DALYs（傷殘調整壽命年）。緊隨其後的是其次是貝努埃州 （4.9%，188,482 DALYs）和河流州（3.8%， 196,225 DALYs）。吉加瓦 (12,804 DALYs) 和卡齊那 (26,597 DALYs) 的患病率最低，均為 0.3%。 所述地區因人們的高風險行為導致該流行病高度集中，包括用有多個性伴侶、低風險認知、無法獲得優質醫療保障服務，以及流動小販在街上販賣貨物，特別是在軍隊和警察檢查站周圍。導致愛滋病毒傳播的其他風險因素，包括賣淫、性傳播感染 (STIs) 的高流行率、秘密的高危同性戀 / 異性戀行為以及販賣婦女。 奈及利亞的青年以及青少年特別容易感染愛滋病毒，年輕女性的風險高於青年男子。

## 瘧疾

瘧疾是一種由蚊子引起的疾病，在奈及利亞造成了難以描述的發病率和死亡率。儘管自 2007 年以來瘧疾在該國的傳播和死亡人數略有下降，但它仍是該國第一大死因， 截至 2012 年，該國的瘧疾患病率為 11%。其中一部分數據來自美國總統的瘧疾倡議，該倡議將奈及利亞確定為高負擔國家。 負責處理這個問題的奈及利亞分部 —— 國家瘧疾控制計劃注意到了這個問題，並採納了世界瘧疾日的主題「永遠終結瘧疾」。

2017 年，根據 IHME 排名，瘧疾在奈及利亞高死亡原因中排名第四，U5MR 和 1 歲以下兒童死亡率分別為 103.2 例和 62.6 例 / 1000 活產死亡。 由於在奈及利亞各州仍有零星的高級別傳播，加之藥品的抗藥性和耐藥性的鬥爭永無休止，以及無法根除該疾病所帶來的社會經濟成本，到 2050 年似乎無法實現根除瘧疾。然而，如果齊心協力按照步驟，根除這種疾病是一個可以實現的大膽目標。應著重解決瘧疾預防和控制方案管理不力以及數據未充分用於制定策略的問題。 控制蚊子的數量以及高質量的診斷和治療，這對於成功根除這種疾病是非常有必要的。此外，想要在該國徹底根除瘧疾，通過透明度和獨立問責機制，加強奈及利亞各級政府強有力和堅定的領導也非常重要。

## 地方病

1985 年，黃熱病肆虐奈及利亞一個城鎮，導致 1000 人死亡。在 5 年的時間裡，這一流行病不斷蔓延，導致死亡率上升。黃熱病疫苗自 20 世紀 30 年代就已經存在。該國還有其他地方病，包括瘧疾、A 型肝炎、B 型肝炎、傷寒和腦膜炎。 因為這些疾病在該國存在風險，旅行者通常被建議接種旅行疫苗和購買藥物。

## 食物

在該國的北部地區，營養狀況通常很差。自 2002 年以來，主食中應該添加維生素 A、葉酸、鋅、碘和鐵等營養物質。比爾・蓋茨表示，由於這會降低利潤率，在奈及利亞一些工業界人士出現了「阻力」。比爾和梅琳達・蓋茨基金會將在 4 年內捐贈 500 萬美元，用於實施一項嚴格的測試製度，以確保實施這些標準。這些營養物質將以極低的成本，提供給那些以穀物和豆類為主食的貧困兒童，並由於缺乏此類營養物質導致降低發育不良的風險。維生素 A 可以降低麻疹和腹瀉的死亡風險。在一些地區，7% 的兒童在 5 歲之前死亡，其中近一半可歸因於營養不良。負責供應鹽、糖和麵粉的阿利科・丹格特表示，需要打擊進口低質量的食品，這些食品經常通過走私進入當地市場。

### 污染

在拉各斯，交通擁堵、環境污染、水污染、空氣污染以及噪音污染是主要的健康問題。

毫無疑問，奈及利亞的水生系統是有毒化學品的儲藏庫，也是各種化合物及其產品的死胡同。石油和天然氣工業排放以及大量的污水排入水道是一件令人厭惡的做法。來自點源（見點源污染）和非點源（見非點源污染）的化學物質，如多環芳烴、全氟烷烴和多氟烷烴以及重金屬，會進入海洋、河流和溪流，並對其造成污染。 2018 年，《國家報》報導了該國廢物處置不當的情況，強調由於當地沒有適當的廢物管理系統，導致垃圾、廢聚乙烯袋、塑料瓶和其他液體和固體廢物被隨意傾倒在自然環境中。 2017 年 5 月，《赫芬頓郵報》就不斷向海洋中傾倒塑料發出了警報。它認為「海洋正在被塑料淹沒 —— 而沒有人注意到這種威脅」；有跡象表明，人們似乎被自己的垃圾淹沒了。與此同時，艾倫・麥克阿瑟基金會和世界經濟論壇預測，到 2050 年，海洋中的塑料將超過魚類。隨著消費預期的激增，屆時與塑料相關的負外部性將成倍增加。大多數廢棄物含有雌激素和雄激素，它們有可能滲入周圍環境，影響生態系統，並可能改變激素功能。 這些污染物和許多其他化學品對水生生物是有毒的，通常會影響它們的壽命和繁殖能力；它們在捕食者吃掉獵物的過程中沿著食物鏈向上移動，並在這些生物體的脂肪組織中積累。

## 道路交通事故

每年約有 125 萬人因道路交通事故而喪生。 另有 2000 萬至 5000 萬人遭受非致命傷害，許多人因受傷而致殘。道路交通傷害給個人、家庭以及整個國家造成相當大的經濟損失。這些損失是由於治療費用以及因受傷而死亡或致殘者導致的生產力損失，以及需要請假或請假去照顧傷者家庭成員所造成的。道路交通事故造成的損失占大多數國家國內生產總值的 3%。道路交通傷害是 15 至 29 歲人群死亡的主要原因。

全世界每天有 3400 多人死於道路交通事故，每年有數千萬人因此受傷或致殘。兒童、行人、騎自行車者和老年人是道路使用者中最易受傷害的人群。世衛組織與世界各地的政府和非政府夥伴合作，提高對道路交通傷害的可預防性的認識，並推廣如何正確處理關鍵行為相關的風險因素（速度、酒後駕駛、使用摩托車頭盔、安全帶和兒童約束裝置）。

隨著奈及利亞道路交通事故的危險趨勢持續增加，2013 年其被列為世界上最容易發生道路交通事故（RTA）的國家之一（非洲最多）， 奈及利亞政府為了解決道路死亡人數過多的問題，在 1988 年成立服務至今的聯邦道路安全隊。

### 道路交通事故水平及趨勢

聯邦道路安全總隊 (FRSC) 表示，在 2018 年 1 月全國記錄的 826 起事故中，有 456 人死亡，3404 人受傷。

### 道路交通事故成因

道路交通事故的原因取決於一系列因素，這些因素可以大致分為：

* （一）車輛操作員或駕駛員因素
* （二）車輛因素
* （三）道路路面狀況因素
* （四）環境因素

### 聯合國可持續發展目標

2015 年 9 月，大會通過了 2030 年可持續發展議程，其中包括 17 個可持續發展目標 (SDG)。新議程基於「不讓任何人掉隊」的原則，強調採用整體方法實現所有人的可持續發展。 目標 3：確保健康的生活方式並促進各年齡段所有人的福祉

* 目標 3 下的具體目標 3.6 專門用於解決道路交通事故問題：到 2020 年，將全球道路交通事故造成的死傷人數減半 §

奈及利亞聯邦政府已經建立了一些機制來確保在該國實施可持續發展目標。然而，奈及利亞距離實現這一目標還很遠。

## 傳統 / 替代醫學

正如最近出來的報告所顯示，除了許多好處之外，不同類型的傳統醫學 / 補充或替代醫學也存在一定的風險。儘管今天的消費者可以廣泛使用各種 TM/CAM 療法，但他們無法得知在進行 TM/CAM 療法時要注意什麼，以免造成不必要的傷害。 但在該國，傳統 / 替代醫學和草藥的無管制銷售和濫用造成了很大的危害，並大大拖延了患者尋求專業醫療服務的時間。

## 參見

* 2019 冠狀病毒病奈及利亞疫情

## 參考來源