四川航空8633号班机事故

**四川航空 8633 號班機**（**3U8633**）是由四川航空公司營運的中國大陸國內航班。該航班於 2018 年 5 月 14 日 6 時 25 分從重慶江北國際機場起飛，執飛機型空中巴士 A319-100。飛機起飛約 40 分鐘後，在 32100 英尺（約 9800 米）高度巡航時，駕駛艙右座擋風玻璃破裂脫落，飛機瞬間發生快速減壓，正副機長克服低溫、大風、噪聲、通信困難、機件故障及高高原飛行、緊急下降高度限制等一系列不利因素，最終於事故發生 35 分鐘後，7 時 42 分將飛機安全降落於成都雙流國際機場。該起事故系中國大陸民航史上首個駕駛艙釋壓事件。這起事故與 1990 年 6 月 10 日發生的英國航空 5390 號班機事故類似，同為民航客機駕駛艙風擋玻璃脫落事故。

## 事故經過

當天的 3U8633 航班，機長為劉傳健，重慶人，他於 2006 年加入四川航空至今，在此之前一直在軍校飛行（1995 年起任空軍第二飛行學院飛行教員）。副駕駛為徐瑞辰。執飛機型空中巴士 A319-100，生產序列號為 4660，註冊號 B-6419，由空中巴士公司位於中國天津的總裝廠完成，並於 2011 年 7 月 11 日首飛，同年 7 月 26 日首次交付給川航，機齡 6 年 10 月。截至 2018 年 5 月 14 日，共使用 19912.25 小時或 12920 班次。飛機當日無保留故障計畫。查詢近 15 日維修記錄，該機無風擋故障資訊。產生裂紋後破裂脫落的駕駛艙右座前風擋玻璃（件號：STA320-2-7-1）為原裝件。

2018 年 5 月 14 日 6 時 25 分，3U8633 航班從重慶江北國際機場起飛。

根據網上流傳的 ATC 錄音顯示，起飛約 40 分鐘後在 32100 英尺（約 9800 米）高度巡航過程中，機組發現右側內風擋出現裂紋，立即申請下高度返航，此時 ECAM 出現右風擋防冰故障資訊。隨後，右側前風擋爆裂。據機長描述，瞬間失壓一度將副駕駛徐瑞辰與機長的電子飛行手冊吸出，在近萬米高空中半個身子都掛在飛機外，所幸他系了安全帶（腰帶），而且爆裂的位置不是側窗。機組立即按程序處置，期間由於噪音太大無法建立無線電通訊聯繫，機組將應答機調至 7700。因駕駛艙失壓，駕駛艙氣溫降低到零下 40 多攝氏度，自動駕駛面板完全損壞，儀器多數失靈，自動駕駛完全失靈。由於飛機執飛高原航線，事故發生時正位於四川省阿壩藏族羌族自治州小金縣上空，為高山地形，地面高度高於 10000 英尺（3048 米），無法按正常釋壓處理程序緊急下降至 10000 英尺可呼吸高度。從 Flightradar24 提供的飛行數據上可以看出，該航班大約在北京時間早上 7:07 開始從 32000 英尺左右緊急下降高度，7:11 左右下降至 24000 英尺（7315 米）高度，7:16 再度由 24000 英尺降低高度，7 時 42 分平安著陸在成都雙流國際機場。與此同時，客艙內氧氣面罩落下，乘務員按程序廣播和處置。在民航各保障單位配合下，空管部門給出了半小時「盲發」信號，並開闢空中綠色通道，當地空軍也及時叫停十餘架準備起飛的軍機，將進藏航線以北空域由民航調配。航班在執行超重著陸檢查單後全手動進場，於 7 時 46 分安全備降在成都雙流機場，所有乘客平安落地。

## 傷者

副駕駛徐瑞辰面部擦傷、腰部扭傷，右眼有受傷，但均無大礙。乘務員周彥雯因腰部受傷收治入院並於骨科病房接受治療，副駕駛因皮膚擦傷在急診科留院觀察，其餘 27 名就診旅客經檢查未見明顯異常，於 5 月 15 日 22 時前全部結束觀察並離院。

## 後續

旅客在工作人員引領下轉至候機樓休息，58 名旅客並改簽至 3U8695 成都至拉薩航班，於 12 時 09 分起飛，並平安到達。

2018 年 11 月 16 日，在經過為期 6 個月的康復性檢查訓練及療養後，3U8633 機組全體成員正式重返藍天，執飛空巴 A321 順利完成川航 3U8883 成都至北京航班。

2022 年 1 月 8 日，副駕駛徐瑞辰與公司指派專屬個人康復管理的女航醫結婚。。

### 表彰

2018 年 6 月 8 日下午，中國民用航空局、四川省舉行表彰大會，表彰成功處置該次航班險情的川航機組及相關部門的單位和個人。中國民用航空局和四川省決定授予 3U8633 航班「中國民航英雄機組」稱號；授予機長劉傳健「中國民航英雄機長」稱號，享受省級勞動模範待遇。中國民用航空局和四川省還給予機長劉傳健 500 萬元人民幣的獎勵，給予第二機長梁鵬 200 萬元獎勵，給予副駕駛 100 萬元獎勵，給予其他 6 名機組人員 100 萬元獎勵。

2018 年 8 月 3 日上午，「涼山州川航 3U8633 航班英雄機組事跡報告會」在西昌舉行，機長劉傳健代表川航 3U8633 航班機組作報告、發言。

2018 年 8 月 7 日，機長劉傳建經過面試，正式被清華經管學院的清華 - ENAC 高級管理碩士（航空管理）計畫錄取。該計畫由清華大學和法國國立民航大學合辦，旨在培養民航業專業複合型高級管理人才，劉傳健將為該計畫第 5 屆學員。清華經管學院還將為劉傳健提供航空管理碩士計畫獎學金。

2018 年 9 月 4 日，經中華全國總工會正式批覆，決定授予四川航空 3U8633 航班機長劉傳健全國五一勞動獎章、四川航空 3U8633 航班機組「全國工人先鋒號」稱號。

2018 年 9 月 30 日，中共中央總書記習近平在國慶 69 周年招待會上接見了英雄機組。

2018 年 11 月 10 日，在由中共中央宣傳部、國務院退役軍人事務部主辦的「最美退役軍人」學習宣傳活動中，機長劉傳健獲此殊榮（20 人之一）。

2019 年 2 月 18 日，機長劉傳健獲頒「感動中國 2018 年度人物」。2019 年 4 月，獲選交通運輸部「2018 感動交通十大年度人物」。

2019 年 2 月 27 日，四川航空 3U8633 航班畢楠乘務組榮獲全國五一巾幗獎狀、全國五一巾幗標兵崗。

2019 年 9 月，機長劉傳健被授予「全國敬業奉獻模範」榮譽稱號。

## 調查

中國民航局於事件發生後立即成立調查組並啟動調查，民航西南地區管理局、民航四川監管局、重慶監管局以及民航局事故調查中心都加入到調查組通力合作。截至 2018 年 5 月 15 日，據民航局初步調查掌握情況，飛機的前右側風擋在空中脫落，飛機的駕駛艙前飛行控制組件（FCU）右側的三分之一也在空中脫落。空中巴士已指派專門的技術團隊，為法國民航安全調查分析局和負責此次事件調查的中國民用航空局提供相應技術支持。

據澎湃新聞消息，中國民航西南地區管理局於 2018 年 5 月 14 日向各航空公司、民航飛行學院、維修單位等相關單位發出「關於『5.14』事件的通報」明傳電報，通報事件經過，並要求各航空公司引起高度警覺，全面評估、防控安全風險，機務維修方面及時對機隊相關部件深入開展隱患普查工作，對同件號部件開展普查。

2019 年 7 月 25 日上午，四川省寶興縣磽磧藏族鄉勒樂村村民寶安在半截溝附近山上放牛時，在海拔 4000 米處的山坡上發現了一塊黑色金屬製品；次日經中國民用航空局認定為脫落的右座飛行控制組件。

2020 年 6 月 2 日，中國民用航空局發布了關於該事故的調查報告。報告中指出，該事件構成一起運輸航空嚴重事故徵候。民航總局認為造成本次事故的最大可能原因為：涉事客機右風擋封嚴（氣象封嚴或封嚴矽膠）可能破損，風擋內部存在空腔，外部水汽滲入並存留於風擋底部邊緣；電源導線被長期浸泡後絕緣性降低，在風擋左下部拐角處出現潮濕環境下的持續電弧放電；電弧產生的局部高溫導致雙層結構玻璃破裂。風擋不能承受駕駛艙內外壓差從機身爆裂脫落。

## 安全建議

報告建議空巴公司評估並改進風擋設計、選材和製造工藝，防止水汽侵入和存留在電加溫系統，降低電弧產生的可能性，避免雙層結構玻璃破裂；建議歐洲飛航安全局修改相關文件，以評估擋風玻璃加熱系統故障對擋風玻璃的結構完整性和飛機潛在的後續影響的後果；同時也對中國民航局以及航空公司提出了對各項手冊中駕駛艙玻璃破裂的處理程序的建議。 

## 已採取的安全措施

空中巴士公司將劉傳健機長備降操作列入飛行手冊，同時要求機師在遇到駕駛艙玻璃破裂後的第一步操作為系好肩帶。川航已將「機師因為操縱飛機等原因，不方便自己戴上氧氣面罩，其他機組成員應該在自己先戴上氧氣面罩的情況下，第一時間協助機師戴上氧氣面罩」內容加入《飛行運轉程序手冊》。

## 相關影視作品

2018 年 8 月 8 日，國家電影局發布的 7 月下旬全國電影劇本（梗概）備案、立項公示顯示，博納影業已備案拍攝電影《中國機長》並獲原則上同意，故事改編自 3U8633 航班事故。影片由劉偉強導演，張涵予、袁泉、李沁、張天愛、杜江、歐豪主演，於 2019 年 9 月 30 日在中國大陸上映。

該事件也被製作為紀錄片，於 2023 年 2 月在知名空難系列紀錄片《空中浩劫》第 23 季第 6 集播出，這也是來自中國大陸的航空公司且坐標在中國大陸的航空事故首次被節目收錄。

## 參見

* 英國航空 5390 號班機事故

## 注釋

## 參考文獻

## 外部連結

* VASAviation - 川航 3U8633/CSC8633 航班與塔台通信錄音 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） （YouTube） （英文）
* Aviation Safety Network - 川航 3U8633/CSC8633 航班事故紀錄（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）（英文）
* [面对面] 生死迫降. CCTV-13 (電視) (央視網). 2018-05-19 [2018-07-03]. （原始內容存檔於 2018-07-02） （中文（中國大陸））.
* 2018 年 5 月 14 日川航 A319-100/B-6419 號機執行 3U8633 重慶至拉薩航班風擋玻璃空中爆裂脫落事件調查報告 PDF (9.9 MB) （簡體中文）