国际关注的公共卫生紧急事件

**國際關注的突發公共衛生事件**（英語：Public Health Emergency of International Concern；簡稱：PHEIC），又稱**國際關注的公共衛生緊急事件**，是世界衛生組織的一項正式聲明，指的是「通過疾病的國際傳播構成對其他國家的公共衛生風險，以及可能需要採取協調一致的國際應對措施的不同尋常事件」；該事件狀態在「情況嚴重、突然、不尋常或意外」、「公共衛生影響超出了受影響國家的邊界​​」、「可能需要立即採取國際行動」時啟用。根據 2005 年制訂的《國際衛生條例》，各國負有對「國際關注的突發公共衛生事件」作出迅速反應的法律義務。

國際關注的突發公共衛生事件是由在 2005 年《國際衛生條例》下運作並由國際專家所組成的突發事件委員會宣布，該委員會是在 2002 年至 2003 年 SARS 事件爆發後所成立的。自 2009 年以來，共計有七次國際關注的突發公共衛生事件，分別是：2009 年 H1N1 新型流感疫情、2014 年小兒麻痺疫情、2014 年西非伊波拉疫情、2015 年至 2016 年茲卡病毒疫情、2018 年至 2019 年剛果伊波拉疫情、2019 新型冠狀病毒疫情，以及於 2022 年 7 月 23 日宣布的 2022 年猴痘疫情。這些事件都是臨時性的，需要每三個月進行一次覆核。

嚴重急性呼吸系統症候群、天花、小兒麻痺及任何新型人類流感亞型均可自動成為國際關注的突發公共衛生事件，而不需要經過《國際衛生條例》的審核。

國際關注的突發公共衛生事件不僅限於傳染病，而且可能也涵蓋由化學製劑或放射性核材料引起的緊急情況。這是一項「行動呼籲」和「不得已而為之」的措施。

大多數流行病疫情或緊急狀況都不會引起公眾關注或滿足成為國際關注的突發公共衛生事件的標準。突發事件委員會並沒有就 2010 年代海地霍亂疫情、2013 年敘利亞化學武器襲擊事件、福島第一核電站事故進行過討論。在報告給世界衛生組織以考慮宣布「國際關注的突發公共衛生事件」的疫情中，2018 年至 2019 年剛果伊波拉疫情曾在 2019 年 6 月 14 日召開第三次會議討論時仍未被宣布；而截至 2019 年 6 月 11 日，剛果民主共和國已經因感染伊波拉病毒而導致 1,405 人死亡，同時在其鄰國烏干達也確認了幾起伊波拉感染病例。2019 年 7 月，在剛果民主共和國北基伍省的首府戈馬確診了伊波拉病毒之後，世界衛生組織召開了第四次突發事件委員會。
世界衛生組織最終在 2019 年 7 月 17 日宣布該期疫情為「國際關注的突發公共衛生事件」。

## 背景

監測和應對系統的存在是為及早發現有效應對疾病的傳播。但是，由於兩個主要方面的原因，仍然會導致時間延遲。首先是指示病例的出現和衛生保健系統確認發生疫情之間的延遲，但這可以通過對數據收集、評估和組織時的良好監控來環節；其次是疫情爆發與國際關注及廣泛認可之間的時間延遲。國際關注的突發公共衛生事件的聲明是由在 2005 年《國際衛生條例》下運行的由國家專家組成的突發事件委員會所發布，該委員會是在 2002 年至 2003 年 SARS 事件爆發後所成立的。

在 2009 年到 2016 年期間，共計有四次疫情被宣布為「國際關注的突發公共衛生事件」。第五份聲明是針對 2018 年至 2019 年剛果伊波拉疫情，而第六份聲明則是針對嚴重特殊傳染性肺炎疫情。

根據 2005 年制訂的《國際衛生條例》，各會員國負有對「國際關注的突發公共衛生事件」作出迅速反應的法律義務。

## 定義

國際關注的突發公共衛生事件被定義為

該定義表示了可能在全球範圍內發生的公共衛生危機，並意味著「情況嚴重、突然、不尋常或意外」，且可能需要立即採取國際行動。

這是一項「行動呼籲」和「最後一招」。

## 潛在問題申報

世界衛生組織成員國可以在 24 小時向世界衛生組織報告潛在的「國際關注的突發公共衛生事件」。同時，並非世界衛生組織成員國的國家或地區亦可向世衛組織報告潛在危險，因此其也可以非正式地收到世衛組織的相關報告。根據 2005 年《國際衛生條例》，所有國家都確定了檢測、評估、通報和報告事件的方法，以避免發生國際關注的突發公共衛生事件。還決定了應對公共衛生風險的措施。

《國際衛生條例》決策算法可幫助世衛組織會員國確定是否存在潛在的「國際關注的突發公共衛生事件」，並是否應通知世衛組織。如果確認以下四個問題中的任何兩個，應通知世界衛生組織：

1. 事件對公共健康的影響是否嚴重？
2. 該事件是否異常或意外？
3. 國際傳播是否存在重大風險？
4. 國際旅行或貿易限制是否存在重大風險？

而已經發布的第六項所引起的結果，都符合這些條件。

國際關注的突發公共衛生事件的標準包括一份總是需要通報的疾病清單。嚴重急性呼吸系統症候群、天花、小兒麻痺症及任何新型人類流感亞型均可自動成為國際關注的突發公共衛生事件，而不需要經過《國際衛生條例》的審核。

大多數流行病疫情或緊急狀況都不會引起公眾關注或滿足成為國際關注的突發公共衛生事件的標準。突發事件委員會並沒有就 2010 年代海地霍亂疫情、2013 年敘利亞化學武器襲擊事件、福島第一核電站事故進行過討論。而對於容易爆發大規模流行的傳染病，例如：霍亂、肺炎性鼠疫、黃熱病等，則需要更進一步的評估。

 
對於面臨疫情的國家來說，被宣布為「國際關注的突發公共衛生事件」無疑會造成該國的嚴重經濟負擔。由於缺乏對宣布「國際關注的突發公共衛生事件」的相應激勵措施，而「國際關注的突發公共衛生事件」也可以視為對被宣布的國家實行了貿易上的限制與封鎖。

## 突發事件委員會

為了宣布「國際關注的突發公共衛生事件」的發生，世界衛生組織總幹事需要考慮若干因素，例如其對人類健康及國際傳播的風險，同時也包括國際專家們組成的國際衛生條例突發事件委員會的建議。突發事件委員會的成員之一必須是疫情發生國或地區的專家。突發事件委員會不是一個臨時組織，而是特設的。

直至 2011 年，國際衛生條例突發事件委員會成員的姓名都沒有被公開。這些成員是根據所需要討論的疾病或事件的性質來挑選。在審查了事件相關的所有數據，總幹事在適用法律標準和預定算法對危機進行評估後，最終採納突發事件委員會的建議。在宣布「國際關注的突發公共衛生事件」後，突發事件委員會將會就總幹事及會員國才採取何種措施來應對危機而提出意見。這些建議都是臨時性的，需要每三個月覆核一次。

## 已聲明事件

### 概要

### 2009 年流感疫情

2009 年 4 月 26 日，距離首次案例出現一個月，世界衛生組織即在 H1N1 流感（豬流感）處於第三階段時便首次宣布了「國際關注的突發公共衛生事件」。在同一天，世界衛生組織官網在三小時內收到近 200 萬次訪問，迫使大型流行疾病需要自己的專門的官方網站予以介紹。在宣布 H1N1 為國際關注的突發公共衛生事件時，該流感僅在三個國家被發現。因此宣布 H1N1 為國際關注的突發公共衛生事件加劇了公眾的恐懼。但是，根據 2013 年一項由世界衛生組織贊助的調查結果顯示，儘管 H1N1 流感與季節性流感有很大的相似程度，可由於 H1N1 流感導致大量 65 歲以下人士的死亡，因此導致了更多的生命年損失。

### 2014 年小兒麻痺症疫情

第二起「國際關注的突發公共衛生事件」是針對 2014 年小兒麻痺症疫情，於 2014 年 5 月發布。由於這是小兒麻痺症在野生脊灰病毒幾近根除後的復活，因此被認為是「非常事件」。

基於阿富汗、巴基斯坦、奈及利亞等地的少數病例，全球根治脊灰被認為有一定風險。

2019 年 10 月，巴基斯坦與阿富汗繼續出現野生脊灰病毒導致的小兒麻痺症病例。除了非洲和亞洲部分地區的新疫苗衍生病例外，其餘病例都得到了審查，依舊保持為「國際關注的突發公共衛生事件」。該期限在 2019 年 12 月 11 日被再次延長。

### 2014 年西非伊波拉疫情

2014 年 3 月，幾內亞和賴比瑞亞宣布確診了伊波拉出血熱；2014 年 5 月，獅子山也確診了伊波拉出血熱。2014 年 8 月 8 日星期五，美國和歐洲也發現了數例伊波拉出血熱病例。由於美歐出現伊波拉病例並早在非洲三國已進行了數月的密集傳播之後，世界衛生組終於第三次宣布了「國際關注的突發公共衛生事件」以應對這次的西非伊波拉病毒疫情。

後來，一項評論表明，這種流行病對美國的影響導致了世界衛生組織對該疫情的關注升級。這是國際資源匱乏地區的第一個「國際關注的突發公共衛生事件」。

### 2016 年寨卡疫情

2016 年 2 月 1 日，世界衛生組織第四次宣布了「國際關注的突發公共衛生事件」，以應對美洲地區出現的小頭畸形和格林－巴利症候群疫情。當時懷疑這次疫情與正在進行的 2015 年至 2016 年茲卡病毒疫情有關。後來的研究和證據消除了這些擔憂。

2016 年 4 月，世界衛生組織表示「科學界已認可將茲卡病毒為小頭畸形和格林－巴利症候群的病因」。這是首次針對蚊媒傳染病的「國際關注的突發公共衛生事件」。

2016 年 11 月 18 日，世界衛生組織解除了針對該次疫情的「國際關注的突發公共衛生事件」。

### 2018－2020 年剛果伊波拉疫情

在 2018 年 10 月和稍後的 2019 年 4 月，世界衛生組織兩次拒絕宣布 2018 年至 2019 年剛果基伍伊波拉疫情為「國際關注的突發公共衛生事件」。這項決議引發了爭議，傳染病研究與政策中心主任麥可・奧斯特霍姆對此表示失望，並聲稱這種情況是「剛果民主共和國仿佛坐在伊波拉病毒瓦斯上，正等著被火柴引爆」。但是世衛組織專家一直認為宣布「國際關注的突發公共衛生事件」對疫情控制並無益處。儘管世界衛生組織拒絕宣布「國際關注的突發公共衛生事件」的確符合相關標準，但是針對 2018 年 10 月和 2019 年 4 月兩次聲明的批評聲浪還是引發了對《國際衛生條例》突發事件委員會透明性的質疑。聲明中針對剛果基伍伊波拉疫情所使用的語言都是不同的。突發事件委員會在 2018 年 10 月的聲明中表示「目前不應該宣布為國際關注的突發公共衛生事件」。但是在先前拒絕宣布「國際關注的突發公共衛生事件」的 13 項理由中，其結果聲明卻說「不滿足國際關注的突發公共衛生事件的條件」和「不構成國際關注的突發公共衛生事件」。而在 2019 年 4 月的聲明中又表示「在此階段宣布為國際關注的突發公共衛生事件沒有任何的好處」，但這個理由並不符合《國際衛生條例》所規定的國際關注的突發公共衛生事件標準。

在 2019 年 6 月於剛果民主共和國鄰國烏干達也發現伊波拉病毒確診病例之後，世界衛生組織總幹事特沃德羅斯・阿達諾姆宣布將於 2019 年 6 月 14 日舉行專家組第三次會議，以評估此次疫情是否達到「國際關注的突發公共衛生事件」標準。但這次專家會議的結論卻是，雖然此次疫情的爆發是剛果民主共和國乃至該國周邊地區的緊急健康事件，但還是未滿足「國際關注的突發公共衛生事件」的三個標準。儘管 2019 年 6 月 11 日，因伊波拉病毒死亡的人數達到 1,405 人；而到 6 月 17 日，死亡人數更是上升到 1,440 人，但是未宣布「國際關注的突發公共衛生事件」的理由在於此次疫情的國際傳播力被認為影響較小，而宣布之後對剛果經濟的損害風險較高。阿達諾姆認為宣布「國際關注的突發公共衛生事件」並不是為此次疫情籌措款項的正當方法。

認識到伊波拉病毒有極大的風險將擴散到剛果民主共和國北基伍省的首府戈馬，丹尼爾・魯西與羅恩・克萊恩（美國前伊波拉疫情應對協調員）在《華盛頓郵報》上發表文章呼籲儘快宣布「國際關注的突發公共衛生事件」。他們說：「如果疫情沒有走在已經消滅的道路上，那麼相反的情況，也就是疫情嚴重升級也是極有可能的。目前疫情有極高的風險逼近至剛果戈馬，而戈馬是一個擁有百萬人口並建有國際機場的城市；甚至有可能跨越國境蔓延至南蘇丹的難民營。由於剩餘的疫苗劑量非常有限，上述任何一個情況的出現都將是一場災難。」四天後，也就是 2019 年 7 月 14 日，在擁有國際機場和高流動人口的戈馬確診了伊波拉病例。隨後，世界衛生組織宣布將在 2019 年 7 月 17 日召開第四次突發事件委員會會議。當時，他們宣布該次疫情為「區域緊急狀態，但絕不是全球威脅」；並同時宣布此次疫情為「國際關注的突發公共衛生事件」；同時不受貿易或旅行的限制。為響應該聲明，剛果民主共和國總統與由病毒學家領導的專家組共同直接負責監督行動；而反對該聲明的衛生部長奧利・伊倫加・卡倫加則選擇了辭職。2019 年 10 月 10 日，突發事件委員會將對本次疫情的控制情況進行第一次審查。截至 2019 年 10 月 17 日，該國際關注的突發公共衛生事件仍未解除。

### 嚴重特殊傳染性肺炎疫情

2020 年 1 月 30 日，世界衛生組織宣布爆發於中華人民共和國華中地區城市武漢的嚴重特殊傳染性肺炎疫情為「國際關注的突發公共衛生事件」。在宣布之日，全球已經確診 7,818 起病例，覆蓋世衛組織五個區域的 19 個國家或地區。但強調並非因為中國的疫情問題，而是針對醫療體系較弱的國家應加強疫情應對，對於中國的防疫措施仍表示肯定，並不建議針對中國實施旅遊或貿易禁令。7 月 30 日由於疫情仍然嚴重，世衛宣布維持國際公衛緊急事件。

此前，世界衛生組織曾在 2020 年 1 月 22 日至 23 日舉行了關於冠狀病毒爆發的突發事件委員會。但是，由於缺乏必要的數據支持和其後續對世界的影響力規模而被認為宣布「國際關注的突發公共衛生事件」是為時過早。

### 2022 年猴痘疫情

2022 年 7 月 23 日，世界衛生組織宣佈 2022 年猴痘疫情為「國際關注的突發公共衛生事件」（PHEIC）。

## 反響評論

在 2018 年，通過對 2009 年到 2016 年的四次「國際關注的突發公共衛生事件」宣布的審查顯示，世界衛生組織在應對國際突發衛生事件方面更加有效，應對這些突發事件的國際體系「健全」。除了 2014 年小兒麻痺症疫情之外，另外一次針對前四次「國際關注的突發公共衛生事件」宣布的審查則顯示了另外的不同意見。某些嚴重的疫情或威脅到更多人的疫情並沒有被儘快宣布為「國際關注的突發公共衛生事件」。這些調查顯示，如果疫情發生在美國人身上，或疫情發生時並非節假日的情況下，相關的反應速度會更快。換言之公平性遭到質疑。

## 非聲明事件

### 2013 年中東呼吸症候群疫情

即使沒有被正式宣布，國際關注的突發公共衛生事件也可以成為新聞，就如同 2012 年至 2013 年中東呼吸症候群疫情一樣。中東呼吸症候群原發於沙烏地阿拉伯，後擴散至 24 個國家或地區。截至 2015 年，中東呼吸症候群共計導致多達 580 餘人死亡；而其中大多數病例是在醫院內而並非持續的社群傳播中。因此，究竟是什麼構成了「國際關注的突發公共衛生事件」，目前尚不清楚。

## 非傳染事件

國際關注的突發公共衛生事件不僅限於傳染病，而且可能也涵蓋由化學製劑或放射性核材料引起的緊急情況。抗生素耐藥性的出現和傳播可能構成新的「國際關注的突發公共衛生事件」。

## 相關條目

* 法定傳染病

## 參考資料

## 外部連結

* 什麼是《國際衛生條例》和突發事件委員會？ （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）（簡體中文）（英文）（法文）（阿拉伯文）（西班牙文）（俄文）