医学信息学

**醫學信息學**，或稱**衛生信息學**或**醫學資訊學**， 是信息科學、醫學和衛生保健學等學科的交叉學科。 它研究相關資源、設計和方法，以優化衛生和生物醫學信息的獲取、存儲、檢索和利用。 醫學信息學工具不僅包含計算機，而且包括臨床指導原則、醫療術語和信息通訊系統。

醫學信息學的子領域包括：臨床信息學、護理信息學、醫學圖形信息學、顧客健康信息學、公共衛生信息學、口腔醫學信息學、臨床研究信息學、生物信息學和藥物信息學。

## 研究領域

* 電子病歷和其他與付費，預約，科研相關醫學信息系統的構建
* 衛生保健決策支持系統
* 標準化 (如: DICOM, HL7) 和文件系統整合 (e.g. 衛生保健機構資源整合（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）), 以方便各衛生保健信息系統之間的信息交流。這裡的信息交流意指交換數據，而非通常所說的內容.
* 受控醫學詞彙，如：醫學標準命名法，臨床術語，合理觀測標誌命名和代碼 (LOINC), 通用參考模型，以使信息系統和信息提供者之間進行標準，精確的數據交換.
* 使用手持或可攜式裝置來幫助信息提供者進行數據檢索以及醫療決策.

## 發展簡史

醫學信息學於 1950 年代伴隨微晶片和計算機的增長在美國產生.

醫學信息學早期的名字包括：醫學計算學，醫學計算機科學；計算機醫學，醫學電子數據處理；醫學數據自動化處理；醫學信息處理，醫學信息科學，醫學軟體工程和醫學計算機技術.

從 1980 年代開始，都等同加入國際醫學信息學協會 (IMIA).

### 北美醫學信息學

* 計算機科學在醫學中的最早應用始於 Rober Ledley, 其在 1950 年代參與了美國國家標準局的一個口腔醫學項目.
* 1950 年代中期，開發了諸如 MYCIN 和 Internist-I 的專家系統.
* 1965, 美國國家醫學圖書館開始使用 MEDLINE、MEDLARS. 同時 Neil Pappalardo, Curtis Marble 和 Robert Greenes 在波士頓麻薩諸塞州總醫院的 Octo Barnett 計算機科學實驗室開發了麻薩諸塞州總醫院通用多程序系統 (MUMPS).
* 1970 年代和 1980 年代計算機語言在臨床上應用已相當普遍. MUMPS 作業系統用來專門支持 MUMPS 語言。此系統派生出的 As of 2004 用於美國老兵事務醫院系統.
* 1996 年，美國 HIPAA 調整涉及個人隱私和臨床病例，促使大量外科醫生轉向應用電子病例軟體，其最初的目的是為了醫療帳單安全.
* 在美國，旨在醫學信息構建標準化的工作正在進行中. 2004 年。美國健康和人類服務中心成立了國家醫學信息技術協調辦公室 (ONCHIT), 主任是醫學博士 David J. Brailer, 該組織的主要任務是開發出至少能在 10 年內普遍使用的電子衛生記錄。更多信息請參見 [1]（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）

Brailer, 名聲顯赫，其中以對自由開放軟體原始碼 (FLOSS) 優點的評價深得人心。他 2006 年 4 月獲得此職位.

### 歐洲醫學信息學

歐盟成員國稱將共享他們最好的實踐和經驗來創建歐洲電子衛生區，從而方便進入衛生保健，提高質量，同時刺激相關新產業部門的增長.European eHealth Action Plan（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） 
在歐盟的 i2010（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）戰略中起基礎性作用。這些涉及幾個委員會服務部門間的相互合作.

在英國，旨在進行醫學信息學登記和調控的 UK Council for Health Informatics Professions (UKCHIP)（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）信息系統已經展開.

英格蘭的 NHS 已經和幾個提供商簽訂合約來建立國家醫學信息系統，其將整個國家劃分為 5 個區然後統一到一個電子病例中心，綽號為 "輻輳".National Programme for IT in the NHS. 該項目截至 2006 年，已經落後於計劃，而且其適用範圍和設計也在實時調整中.

2005 年，英格蘭和威爾斯 40% 居民的臨床病例和處方，或多或少的由用 MUMPS 語言寫成，安裝在 IMIS 系統上的 4000 個機器產生。其他 60% 則絕大多數都是存儲在 SQL 的數據或文件系統中.

蘇格蘭也有類似的通向中心的入口，但一些方面做得要比英格蘭優秀.

蘇格蘭的 GPASS 系統，原始碼為政府所有，而由蘇格蘭 NHS 控制和開發。它已被授權給所有的蘇格蘭 GPs 用戶免費使用，但進程緩慢。關於療法是否要開放源碼的討論仍在進行中.

對歐盟而言，就像第五次框架會上提出的，更傾向於衛生保健的 FLOSS 系統.

### 亞洲臨床信息學

* 1994 年，香港醫院管理局開發了名為臨床管理系統 (CMS) 的計算機化病例系統。該系統已經在管理局各站點使用，並在約 30,000 個臨床事務所處理日常數據。全部 7,000,000 份病例都可以通過整合了各站點數據的電子病例 (ePR) 系統來訪問. 2004 年起，X 光片加入 ePR 系統，該 X 光片可由任一的醫院管理局網點拍攝。醫院管理局讓數以百計的臨床醫生輸入數據到整合的系統中去，以加強臨床信息系統開發的管理.
* Hong Kong Society of Medical Informatics 始建於 1987 年，以加快信息技術在衛生保健領域中的應用.
* 近來，eHealth Consortium 成立，以讓私人和公共領域的臨床醫生加強聯繫，醫學信息職業人員和 IT 產業進一步促進 IT 在衛生保健領域的應用.

### 澳洲醫學信息學

2002 年，Australian College of Health Informatics (ACHI)（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）作為醫學信息學的學術協會和最高學術團體成立。它代表了臨床和非臨床職業人員非常廣泛的利益，涉及醫學信息學領域內的醫療質量，標準和倫理學實踐.ACHI 的工作旨在提高國家在醫學信息學研究，教育和培訓，以及政策制定和系統實現等方面的能力.

儘管在澳大利亞有為數眾多的信息機構，澳洲醫學信息學聯合會 (HISA) 被認為是最主要的綜合小組成員，也是 IMIA 的成員。護理信息學對推動 HISA 的形成起了重要作用，而 HISA 現在已經成立有限責任公司。其成員由信息學專業的學生和會員.HISA 有眾多分支機構 (Queensland, New South Wales and Western Australia), 其興趣範圍包含護理 (NIA), 病理，老齡化和社區護理，產業和醫學影像學 (Conrick, 2006).

### 受控醫學詞表

## 參考文獻

## 外部連結

* 國際醫學資訊學會
* [英國醫學資訊學會]
* 美國醫學資訊學會（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* 台灣醫學資訊學會（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* 香港醫學資訊協會
* 瑞士醫學資訊（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* 歐洲醫學資訊聯盟
* International Medical Informatics Association
* European Federation for Medical Informatics（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* eHealth News EU Portal（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* American Medical Informatics Association（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* Brazilian Society for Health Informatics（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* British Computer Society Health Informatics Committee（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* British Computer Society Nursing Specialist Group（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* British Medical Informatics Society
* Hong Kong Society of Medical Informatics
* Indian Association for Medical Informatics （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* Swiss Medical Informatics Association （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* Journal of Medical Internet Research（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* Clinical Informatics Wiki (Clinfowiki)

## 參見