副溶血性弧菌

**腸炎弧菌**（學名：_Vibrio parahaemolyticus_），又稱為**副溶血弧菌**，屬於弧菌屬，是一種常見的病原菌。腸炎弧菌是一種嗜鹽性的革蘭氏陰性菌，主要的棲息地在海水中。如果食用了遭此菌污染的海鮮，會引發食物中毒。

1950 年，日本大阪發生了一起集體食物中毒事件，原因是食用遭腸炎弧菌污染的青魚乾。這次中毒造成 272 人中毒，其中 20 人死亡。此事件成為日本科學家藤野恆三郎發現腸炎弧菌的契機。在台灣、日本及東南亞，每年都有相當多的病患因食用被腸炎弧菌污染的海鮮而發生食物中毒，是引起食物中毒的主要病原菌之一。

## 發現過程

1950 年，以日本大阪府為中心的泉州地方，發生了第二次世界大戰以來最嚴重的集體食物中毒事件。患者出現劇烈腹痛及下痢的症狀，原因不明。最後統計共有 272 名患者中毒，其中有 20 名死亡。發病的患者全部都食用了大阪府的行商所販賣的青魚乾，因此當局立刻對這批魚乾進行分析。然而，在魚乾中並未發現任何已知會導致食物中毒的細菌。因此，當局懷疑有人刻意將毒物混入魚乾中，將這個事件作為刑事案件調查。

由於前一年的 1949 年才剛發生了並稱為「日本國鐵三大謎案」的松川事件、下山事件及三鷹事件，在這樣的背景下，導致了民眾的恐慌。有人認為，這起集體食物中毒事件是為了使社會混亂而進行的下毒。然而，在魚乾中並未化驗出包括砒霜、亞硝酸鹽等任何有毒化學物質，事件的原因仍然不明。

對此，大阪大學的藤野恆三郎教授（魯迅的老師藤野嚴九郎的侄子）從未知感染菌的角度進行了分析。他使用大菜培養基培養菌種，並進行動物實驗，最後終於從魚乾樣品中分離了一種新種細菌，即腸炎弧菌，找出了食物中毒的原因。由於這種新種細菌是日本人發現的，在當時的日本醫學界掀起了一陣波瀾。當時大多數的日本學者對病菌的概念，都還停留在 19 世紀的老舊觀念；腸炎弧菌的發現震撼了他們。發現者藤野教授用「粗大且筆直，不斷的活動」（日文：ふとっちょで真っ直ぐで、よく動き回る）來形容這種細菌的外型。此種病菌與當時弧菌屬的代表霍亂弧菌外型差異甚大，因此藤野認為此菌應歸類為巴斯德菌屬，在 1951 年將其命名為 _Pasteurella parahaemolyticus_ 並發表。

1955 年，日本國立橫濱醫院的醫師滝川巖在醃漬物中發現了食物中毒的病原菌，後來證明與大阪中毒事件的病原菌是相同的。同時，他也發現了這種細菌是嗜鹽性的，因此，將此菌的日文名稱定為**病原性好鹽菌**（日文：病原性好塩菌）。

1960 年，日本東京及千葉縣一帶發生了多起因食用竹莢魚而導致食物中毒的事件，檢驗後發現病原菌是腸炎弧菌，引起了醫學界的注意。對此，厚生省 (今厚生勞動省，日本中央政府的衛生主管單位) 將腸炎弧菌列為引起食物中毒的重要病原菌之一，進行相關研究。

1963 年，日本國立預防衛生研究所（今日本國立傳染病研究所）的福見秀雄和坂崎利一證明了此種細菌應屬於弧菌屬，將學名改定為 _Vibrio parahaemolyticus_，同時也將此種細菌的日文名稱改為腸炎弧菌（日文：腸炎ビブリオ），沿用至今。

## 性狀

腸炎弧菌和霍亂弧菌、創傷弧菌等細菌，都是弧菌科弧菌屬的成員。但是，腸炎弧菌和其他弧菌在一些特徵上，有著相當的不同。腸炎弧菌的長度約是 0.3×2µm，其細菌本體不像典型弧菌的彎曲狀，反而是筆直的棒狀（類似桿菌）。此外，腸炎弧菌不能使乳糖及蔗糖發酵，與可以發酵葡萄糖及蔗糖的其他弧菌科細菌不同，這也是區別腸炎弧菌與其他弧菌的方法之一。由於這個特性，腸炎弧菌在 TCBS 培養基上呈現亮綠色，與一般弧菌的黃色不同。

腸炎弧菌對酸鹼改變敏感，適合生長的 pH 值約在 7.5-8 之間，可耐受的酸鹼值為 pH5-11。腸炎弧菌與霍亂弧菌相同，都喜歡偏鹼性的環境，但是與霍亂弧菌不同的是，腸炎弧菌必須要在環境有氯化鈉存在的條件下才能增殖（但是如果使用血液大菜膠培養基時則不需要添加氯化鈉）。適合腸炎弧菌生長的鹽度約在 2-3%，超過 10% 或低於 0.5% 均不能增殖。

適合腸炎弧菌生長的溫度約在 20℃以上，溫度在 15℃以下時，生長會受到抑制。腸炎弧菌對熱的耐受力相當低，使用一般的高溫滅菌法即可完成殺菌。因此，因腸炎弧菌而造成食物中毒的患者，通常是肇因於食用未經煮熟的海產。此外，腸炎弧菌菌株在低溫時也容易死亡。腸炎弧菌不耐乾燥 (aw=0.948 時無法生長)，在乾燥環境中會迅速死亡。

腸炎弧菌的增殖速度很快，在含 3% 氯化鈉的大菜培養液中，只要 8 分鐘左右就會分裂一次。而該菌在海產中的繁殖也相當迅速，例如：30℃時，腸炎弧菌在章魚中從 102CFU/g 繁殖到 107CFU/g 僅需六小時。腸炎弧菌的增殖迅速是造成食物中毒的一大原因。

腸炎弧菌擁有一大一小的兩個染色體 (分別有 3.2×106 和 1.9×106 個鹼基對)，是人類首次發現擁有複數染色體的細菌品種。

## 致病性

副溶血弧菌引起的食物中毒經烹飪不當的海產品或鹽醃製品傳播。常見的為海蜇、海魚、海蝦及各種貝類。因食物容器或砧板生熟不分污染本菌後，也可發生食物中毒。該病常年均可發生，潛伏期 5-72 小時，平均 24 小時，可從自限性腹瀉至中度霍亂樣病症，有腹瀉、腹痛、嘔吐和低熱等症狀。糞便多為水樣，少數為血水樣，恢復較快，病後免疫力不強，可重複感染。

## 治療與預防

由腸炎弧菌導致的食物中毒，症狀輕微者可以自行痊癒，無須用藥。症狀嚴重者需給予電解質及水分，以防脫水。也可以給予抗生素，例如：氯黴素 (chloramphenicol)、卡那黴素 (kanamycin)、四環素 (tetracycline) 或頭孢菌素 (cephalothin)。

副溶血弧菌不耐熱，90℃1 分鐘即被殺死，且不耐酸，1% 醋酸或 50% 食醋中 1 分鐘死亡，因此預防主要從改變飲食習慣方面著手。

## 檢驗方式

標本採取患者的糞便、肛拭或剩餘食物，直接分離培養於 SS 瓊脂平板或嗜鹽菌選擇平板。如出現可疑菌落，則進一步作嗜鹽性試驗與生化反應，最後用診斷血清進行鑑定。

副溶血性弧菌在普通血平板（含羊、兔或馬等血液）上不溶血或只產生 α 溶血。但在特定條件下，某些菌株在含高鹽（7%）的人 O 型血或兔血及以 D - 甘露醇作為碳源的我萋瓊脂平板上可產生 β 溶血，稱為神奈川現象（Kanagawa phenomenon，KP）。KP+ 菌株為致病性菌株。此反應是鑑別致病性副溶血性弧菌的重要生化反應。

其他新型的檢驗方式包括基因探針雜交及 PCR 快速診斷法，可直接從原始食物標本或腹瀉標本中檢測耐熱毒素基因。

## 外部連結

* 微生物免疫學 - Vibrio parahaemolyticus (副溶血性弧菌 / 腸炎弧菌) （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）

## 參考資料

### 註腳

### 參考文獻

* 藤野恆三郎、福見秀雄編『腸炎ビブリオ』第 1 集、一成堂、1964 年
* 藤野恆三郎、福見秀雄編『腸炎ビブリオ』第 2 集、納谷書店、1967 年
* 竹田美文、工藤泰雄、篠田純男、本田武司編『腸炎ビブリオ』第 3 集、近代出版、1990 年 ISBN 4874024750
* 吉田眞一、柳雄介編『戸田新細菌学』改訂 32 版、南山堂、2004 年 ISBN 4525160128
* Bruce Albert 他編『細胞の分子生物学』第 4 版、中村桂子、松原謙一監訳、ニュートンプレス、2004 年 ISBN 4315517305
* Ryan KJ; Ray CG (editors) (2004). Sherris Medical Microbiology, 4th ed., McGraw Hill. ISBN 0838585299

### 參考網站

* 東吳大學微生物學系，黃顯宗教授之個人教學網站
* 馬偕紀念醫院消化系內科，王蒼恩醫師撰文 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）