不安全性行为

**安全性行為**是指一套為保持人們身心健康的性行為作法而做出的設計，狹義的指減低性病感染風險的性行為；廣義的安全性行為除此之外，還包括對進行性行為的人的心理狀況、進行性行為的環境等所做出的指導。相對的，「不安全性行為」就是指沒有使用避孕或是抗性病措施，或心理狀況不健康的情況下進行的性行為。進行不安全性行為的原因包括貪圖方便、怕保險套影響性快感、抱著僥倖心態、認為性伴侶沒有性病等。

安全性行為在 1980 年代末期開始因為愛滋病而受到關注。從社會的觀點來看，安全性行為可視為一種「降低」風險的策略（而不是消除風險）。安全性行為也可以用來作生育控制，但很多避孕工具並沒有防止性病的功能。

安全性行為提供了較安全地滿足生理需求的可能性，因此有重要意義。

## 用語

* 近來美國國內，開始用「較安全性行為」替代「安全性行為」。這是出於將風險視為連續變化的考慮。不過其他國家的性教育仍舊使用安全性行為一語。
* 「不安全性行為」（亦稱「危險性行為」），狹義指在性行為的過程中都沒有做足防禦性病和避孕措施，例如未戴保險套，可能因此懷孕、染上性病甚至愛滋病。廣義的則還包括於心理狀況不健康的情況或於不安全環境進行的性行為，可能損害心理和生理健康。

## 關注愛滋病

安全性行為大部分都在關注以保險套防止感染愛滋病病毒。正確的預防性投藥後，與長期將血液病毒量控制在極低的病患無套性交，其安全性略低於保險套（正確的預防性投藥及長期有效控制缺一不可）。但是許多愛滋病患同時患有其他性病，每一種性病都有不同的預防，預防性投藥及有效壓抑血液殘存病毒僅能防護愛滋病；且保險套對一些性病的保護效果仍低，一些愛滋病患同時患有這些性病。性教育人士建議所有會造成體液交換的性行為都應採取某種保護。

## 注意事項

### 自慰

自慰屬於安全性行為，互相手交只要不接觸漏出的體液亦屬於安全性行為。

### 社會控制因素

安全性行為的倡議者認為，要完全避免與別人發生無風險的性行為是不可能的，所以建議以下的方法，減低意外懷孕與性病的風險。

* 忠實而且雙方都無染病的「一夫一妻」或單配偶（包括 LGBT 伴侶）生活很安全。但是要小心許多只有單一伴侶的人就是被那些伴侶傳染上性傳播疾病。這些伴侶可能從外遇、靜脈注射、輸血或是從之前的伴侶感染疾病。而多位性伴侶團體這方面的風險要高許多。
* 了解伴侶與自己，特別是性病狀況，是否可信任。例如作愛滋檢測。
* 對性病進行治療
* 不是單一性伴侶的，減少進行與性伴侶的性接觸，特別是陌生的，可以減少得性病的機率。
* 與性伴侶進行溝通，要說出想做什麼，不想做什麼，包括可以接受什麼，避免過激事情。
* 在性行為之前或之中不要使用包括酒精的麻醉品，這些會造成疏忽大意。

### 防止體液交換

除非是可信任的性伴侶，否則不要有血液、陰道分泌物、精液的直接接觸：

1. 全程使用保險套（又稱保險套或安全套）。保險套通常由乳膠或聚亞胺酯製成，也有可能是動物腸衣。聚亞胺酯被認為是安全的材料，因為病毒不能穿過這層材料，但這方面的研究不如乳膠的多。由動物腸衣製成的保險套是不安全的，因為材料多孔，病毒可以穿過。
2. 陰道性交或肛交時使用女用保險套。這種保險套在性交前放入陰道或肛門。這種保險套對肛交效果較差。
3. 口交時使用口腔保護膜。口腔保護膜是一片乳膠（開始用於牙科的牙套），可用於口交。在舔陰時可以阻隔口腔和陰道，而舔肛時可以阻隔口腔和肛門。一片塑料也可以用作牙套，這是經過 FDA 和 CDC 認證的，可以有效地阻擋病毒生物和微生物。乳膠保險套也可以切開做臨時牙套。
4. 醫療手套。醫療手套用乳膠、聚乙烯、腈或聚亞胺酯製成，可以在口交時作牙套，在多人手淫時保護手。手上會有不注意的切口，所以精液或陰道分泌物中的病原體會進入人體。這種方法風險很小，但是有人只把它作為額外的措施。用手套進行手淫可以防止尖指甲劃傷生殖器。
5. 非插入性快感或是不用陰莖的插入，比如用清潔過或套著保險套的假陰莖。

### 環境因素

選擇舒適、安全的地方進行性行為，保持身心健康。

### 無效方法

注意：大多數「障壁法」之外的避孕方法都不能有效防止性病。

例如說 Nonoxynol-9 殺精劑先前據說能夠降低性病風險。但是近來世界衛生組織的研究顯示 Nonoxynol-9 是種刺激物，而且會造成黏膜上的小洞，增加性病侵入的弱點。因此含有殺精劑的保險套不適合防性病。

將陰莖在射精前拔出的「性交中斷法」（或稱體外排精法）也不是安全性行為。因為陰莖射精前流出的液體就足以造成性病傳染或懷孕。更進一步，伴侶身上的開放傷口也可以造成傳染。但是也有人認為這是已經在進行不安全性行為時的減害手段。

### 避孕

在實務上，保險套的意外懷孕機率是高於女用避孕藥的。高度可信任的性伴侶之間的性行為，性病預防不是問題，而重點是非預期懷孕，如果女方對避孕藥適應良好，避孕藥會是比較好的選擇。

## 爭議

「禁慾」（**A**bstinence，不進行性行為）、「忠實單一性伴侶」（**B**e Faithful）、「保險套」（Use a **C**ondom）合稱為「ABC 三原則」，是許多國家的安全性行為教育政策，尤其是推廣保險套的使用。

某些保守派人士反對除忠實單一性伴侶以外有關安全性行為的推廣計畫，特別是推廣保險套的使用，因為他們認為推廣使用保險套與其他保護措施，會促進婚外性行為、濫交、外遇，從而降低人們獲得可信任的配偶的機會。這些保守派人士部分堅持婚前守貞的性教育（不進行婚前性行為），婚後不外遇及維持單一配偶（很多會接受婚內性行為的避孕）；並且認為這是唯一能可以兼顧有效阻止性病、維持生育率及提高平均養育品質的方式，因為難以獲得夠忠誠的配偶是人們對婚姻卻步的重要原因。

很多安全性行為的支持者則認為，有關推廣可以預防及減少發生性病，要比勸人不從事性行為（不少帶有非基於事實的具恐嚇性教育，例如進行性行為後會導致意外懷孕及墮胎）更為可行，而且政府推廣使用保險套反而具有道德的責任，因為加強灌輸正確的性教育觀念，對青年灌輸身體自主權及自我保護的意識，安全性行為及有效的避孕更能有效於減少性病及未婚懷孕。

另一方面，很多政府或非政府組織都因為其參與愛滋病防治計畫，而受到反對者的批評，儘管近年因公眾對愛滋病的理解增加，而且絕大部分的政府衛生機構均認知並非所有愛滋病患者均經過同性性行為（主要是男同性戀者）傳染。

聯合國人口基金會在 2004 年印度洋大地震時為了減少出現大量意外懷孕的可能性，向難民提供保險套，因南亞國家的文化及宗教偏向保守，這項要求就受到反對者批評。在不少國家及地區，一旦出現嚴重的疫情，相關國家及組織均會提供保險套，以防止大量性病曼延。

而不少國際的大型體育賽事如奧林匹克運動會等，主辦單位均會提供保險套，籍以讓運動員的身體及生理上保持較佳的狀態，而並無明確的科學證據，顯示運動員在賽前的性生活會影響其在運動場比賽時的表現。

## 參見

* 口交
* 手交
* 肛交
* 保險套
* 避孕
* 性病
* 非插入式性行為

## 參考資料

## 外部連結

* Sexually Transmitted Diseases/Infections Resource Center from the Association of Reproductive Health Professionals（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* Fact sheet on sexually transmitted diseases from the National Institute of Allergies and Infections （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* "Sexual networks: implications for the transmission of sexually transmitted infections"
* Sexually Transmitted Disease Information
* Sexually Transmitted Diseases - STD Guide （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
* 迪士尼 1973 年製作之性病宣導影片

中文：

* 疾病管制局愛滋博物館安全性行為

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