哮喘

context: zh_tw: 哮喘的症狀是喘息、呼吸短促、胸部緊迫胸悶和咳嗽。咳嗽可能在肺部產生痰液也可能是由於肺部咳嗽產生的，但通常很難咳出來。在哮喘病復發期間，由於被稱為嗜酸性粒細胞的白血球數量升高，可能會出現像膿的物質。晚上和清晨的症狀，及對鍛鍊和冷空氣的反應，通常會更加嚴重。有些哮喘病人對觸發物的反應很小，而有些人卻有強烈地和永續性的反應。
qas: question: zh_tw: 症狀在什麼時候最嚴重？
en: When are the symptoms most sever?
answers: zh_tw: text: 晚上和清晨

question: zh_tw: 什麼可以導致很少出現症狀的哮喘病人的發作？
en: What can cause asthma patients who otherwise rarely experience symptoms to have a flare up?
answers: zh_tw: text: 反應

context: zh_tw: 許多環境因素與哮喘的發展和惡化相關，包括：過敏源、空氣汙染和其它環境中的化學物質。吸菸與懷孕期吸菸及分娩後吸菸與哮喘相似樣症狀的巨大風險有相關聯。來自交通汙染或高臭氧水平的低空氣質量，來自交通汙染或高臭氧水平，與哮喘發展和增加的哮喘嚴重性相關。對暴露於室內揮發性有機物暴露也可能成為哮喘病的病因；例如，對甲醛的吸入，就具有正相關積極關聯。同樣，PVC 中的鄰苯二甲酸酯與兒童與成人的哮喘相關。這是由於其被看作視為暴露於大量的內毒素暴露。哮喘與對室內過敏源的暴露相關。常見的室內過敏源包括：塵蟎、蟑螂、動物皮屑和黴菌。降低塵蟎的努力已被發現證實無效。年幼的孩子得病毒性肝炎呼吸道感染時，可能會增高患引起發展哮喘的風險，如：呼吸道合胞體病毒和鼻病毒。某些其它感染卻可以降低這個風險。
qas: question: zh_tw: 當今世界哮喘發展的一些原因是什麼？
en: What are the some of the causes of asthma development in the current world?
answers: zh_tw: text: 過敏源、空氣汙染和其它環境中的化學物質

context: zh_tw: 家庭遺傳是哮喘病中的風險因素，因為有多種不同基因使病因變得複雜。如果一個同卵雙生胎中的一人感染了，另一個人感染的機率會達到 25%。到 2005 年底，已發現有 25 個基因在每 6 個或更多的分散人群人口中已經與哮喘相關聯，包括：GSTM1、IL10、CTLA-4、 SPINK5、LTC4S（白三烯 C4 合酶）、IL4R 和 ADAM33。許多這些基因與免疫系統和調節炎症相關。即使這些列出的基因得到了可信度信譽極高的研究的支援，但結果與所有被測試的人並不一致。2006 年的一個遺傳相關性實驗中，就超過 100 個基因與哮喘相關；有更多亟待發現。有些遺傳性變異，在與特定環境暴露結合時，可能僅僅會導致哮喘。例如，在特定的在 CD14 區域中的單核苷酸多型性對內毒素的暴露（一種細菌產物）。內毒素暴露可能來自於與不同的環境源，包括菸草、狗和農場。而得哮喘病的風險是由一個人的基因遺傳及內毒素暴露的程度共同決定的。
qas: question: zh_tw: 哮喘相關的基因需要與什麼引起？
en: What do genes associated with causing asthma require?
answers: zh_tw: text: 特定環境暴露

question: zh_tw: 如果一個同卵雙生胎中的一人感染了，另一個人感染的可能性有多大？
en: How likely is the other twin to be inflicted with the disease if one twin is affected?
answers: zh_tw: text: 25%

question: zh_tw: 基因研究結果如何？
en: What has result shown on studies on genes?
answers: zh_tw: text: 結果與所有被測試的人並不一致

context: zh_tw: 某些哮喘病患者的病情在幾周或幾個月內都很穩定，但突然間會發展成急性哮喘。不同個體對多種致病因子的反應各異。由絕大多數病人可因為於大量致病因子導致疾病嚴重惡化，大多數病人的病情都可能會惡化。可導致哮喘病惡化的家庭因素包括灰塵、動物頭垢皮屑（尤其是貓狗的毛髮）、蟑螂變應原和黴菌。香水是導致女人與孩子急性哮喘的常見因素。上呼吸道的病毒性和細菌性感染會加重病情。心理壓力可能會導致症狀惡化 — 人們認為壓力會改變免疫系統，並且會增強氣道炎症對變應原和刺激物的反應。
qas: question: zh_tw: 什麼惡化症狀？
en: What strengthen symptoms ?
answers: zh_tw: text: 心理壓力

context: zh_tw: 儘管哮喘是一種公認的疾病，但對哮喘的定義還沒有一致認同。全球哮喘防治創議將哮喘定義為 “由許多細胞及細胞分子作用參與的氣道的慢性炎性病變。慢性炎症與氣管高原性敏反應相關聯，氣管高原性高敏反應會導致反覆發作地喘息、呼吸急促、胸口緊翳胸悶和咳嗽的復發，尤其在晚上或清晨。這些症狀發作的境域通常與肺部張開廣泛的且可變異的氣管阻塞相關聯。氣管阻塞通常會自主恢復或透過治療恢復。” 目前還沒有基於症狀型別及隨時間推移對治療的反應的精確的診斷測試。如有以下病史，對則應懷疑哮喘的診斷應該當暫緩： 複發性喘息、咳嗽或呼吸困難，這些症狀的發生或惡化可能是由鍛鍊、病毒性感染、過敏源或空氣汙染導致的。之後就可以用呼吸量測定法來診斷確診哮喘。六歲以下的兒童的哮喘病很難診斷，因為他們太小了無法使用呼吸量測定法。
qas: question: zh_tw: 誰給它下定義？
en: who has given it a definition?
answers: zh_tw: text: 全球哮喘防治創議

context: zh_tw: 支氣管激發試驗（乙醯甲膽鹼激發）包含是對吸入濃度不斷增加的，能導致氣道縮窄的物質不斷增加的集中的吸入，這會導致預先安排內的氣管變窄。 如果是陰性的，說明這個人沒有哮喘；而如果是陽性的，也並非能特異性診斷哮喘對病情也沒有明確。其它支援性證據包括：呼氣流量峰值中的區別存在＞20% 的變化，至少持續二週，每週三天， a ≥20% 吸入透過沙丁胺醇、吸入皮糖質激素或強地松後，對流量峰值後續治療的提高＞20%，或 a ≥20% 流量峰值後期對引發劑的暴露於觸發劑後的降低＞20% d。試驗呼吸流量峰值比呼吸量測定法更易變，然而，不推薦常規診斷使用。  此法可能對中度或重度疾病的患者對病情每天的監控及對檢查新藥效果有用。 也可能對引導治療急性發作有幫助。
qas: question: zh_tw: 呼氣流量峰值有什麼用途？
en: what are the uses of peak expiratory flow?
answers: zh_tw: text: 對檢查新藥效果有用。 也可能對引導治療急性發作有幫助。

context: zh_tw: 哮喘的分類在醫學上是根據症狀頻率、每秒用力呼吸量 (FEV1)，及呼氣流量峰值。基於症狀是否由過敏源（特應性）或非過敏源（非特應性），哮喘也可以分為特應性（外來的）或非特應性（固有的）。當基於嚴重性對哮喘分類時，此時還沒有明確的方法在此係統外區分哮喘的不同子類。尋找方法識別子類來響應不同治療類別是當前哮喘研究的重要目標。儘管哮喘是慢性阻塞病情病症，但它不是慢性阻塞性肺病  的一部分，因為此術語明確指的是不可逆轉的疾病的組合型別，例如支氣管擴張、慢性支氣管炎、和肺氣腫。不同與這些疾病不同，哮喘病的氣管阻塞通常是可逆地；然而，如果不治療，由於氣管重塑，哮喘的慢性炎症可能會導致肺部阻塞不可逆轉。與肺氣腫相比，哮喘影響細支氣管，而不是肺泡。
qas: question: zh_tw: 哮喘有何兩類？
en: what are the two categories of asthma?
answers: zh_tw: text: 特應性（外來的）或非特應性（固有的）

context: zh_tw: 急性支氣管哮喘通常指 “哮喘發作”。典型症狀是呼吸短促、喘息和胸部緊迫胸悶。儘管這些是哮喘的典型症狀，有些人主要把咳嗽當作主要症狀，在重度情況下，空氣流通很大程度上可能會被破壞，因此不會聽到呼吸喘鳴。哮喘發作時的症狀包括呼吸輔助肌（胸鎖乳突肌和脖子頸部斜角肌），可能會有逆脈（脈搏在吸氣時微弱，在呼氣時變強），及胸腔的充氣過量。可能由於缺氧導致皮膚和指甲變藍色可能由於缺氧導致。輕微惡化時，呼氣流量峰值 (PEFR) 為 ≥200 L / 分鐘或 ≥50% 最佳預計預估值。中度被定義為在 80 和 200 L / 分鐘之間，或 25% 至 50% 最佳預計之間最佳預估值之間，而重度被定義為在小於或等於 80 L / 分鐘或小於等於 25% 最佳預估值預計。急性重度哮喘，之前被稱為以哮喘持續狀態聞名，是急性哮喘發作，對且支氣管擴張藥和皮質類固醇的正常治療不產生反應無效。半數發作病例都是由與由於其它因素導致的，原因包括過敏源、空氣汙染或不充分或不適當使用藥物。脆性哮喘是一種以複發性和重度發作為特徵的哮喘。第一種 1 型脆性哮喘是無論大劑量給藥之外的，除強烈藥物外寬高峰流量變化的疾病。第二種脆性哮喘是情況得到控制的突發性嚴重惡化哮喘 2 型脆性哮喘以控制良好的哮喘為基礎，伴以突然嚴重的惡化。
qas: question: zh_tw: 呼吸短促可能意味著什麼？
en: What can shortness of breath mean?
answers: zh_tw: text: 哮喘

question: zh_tw: 哪些頸部肌肉被認為是哮喘發作時的呼吸輔助肌？
en: Which neck muscles are considered to be the accessory muscles or respiration that are involved in an asthma attack?
answers: zh_tw: text: 胸鎖乳突肌和脖子頸部斜角肌

context: zh_tw: 由於工作場地的暴露的結果（或由於工作場地使哮喘惡化），哮喘通常被報道為職業病。但許多案例沒有報道或認可為這一類。據估計有 5–25% 的成人哮喘案例都與工作有關。  幾百個不同的原因與最常見物質的相關聯，這些物質包括： 異氰酸酯、穀物和木屑、 樹脂、焊料、乳膠、動物和醛類。會出現高風險問題的相關職業有：噴漆工、麵包師和從事食品加工、 護士、化學工作者、與動物接觸的從業人員、電焊工、理髮師和木材工人。
qas: question: zh_tw: 哮喘會影響什麼樣的醫院工作人員？
en: Asthma affects what kind of hospital workers?
answers: zh_tw: text: 噴漆工、麵包師和從事食品加工、 護士、化學工作者、與動物接觸的從業人員、電焊工、理髮師和木材工人

context: zh_tw: 許多其它不同的病症情況也可能引起與哮喘相似的症狀。 在兒童中，其它一些上呼吸道疾病，如過敏性鼻炎和鼻竇炎應該被考慮進去，還有其它一些呼吸道阻塞的原因包括： 異物吸入、氣管狹窄或喉氣管軟化、血管環、增大的淋巴結或頸部腫塊。在成人中，慢性阻塞性肺病（COPD）、充血性心力衰竭、呼吸道腫塊、以及由血管緊張素轉化酶抑制劑導致的藥物引起的咳嗽都應當在診斷中被考慮進去。在兒童與成人中，聲帶功能障礙能僅僅會表現出來的表現可能相似。慢性阻塞性肺病可與哮喘共存，並且可能以慢性哮喘病的併發症的形式發病。65 歲以後，有阻塞組塞性呼吸道疾病的大多數人都會患有哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）。在此條件下設定中，慢性阻塞性肺病（COPD）可以透過細支氣管由中氣道中性粒細胞的增加，異常管壁厚度的異常增大和肌肉光滑度的增加來區分。然而，由於慢性阻塞性肺病（COPD）與哮喘共享有相似的管理處理原則，因此通常不會進行這一級別的檢查此調查級別不能進行：皮質類固醇，長期作用的長效 β 受體激動劑與戒菸。它在症狀方面與哮喘極其相似，並與對吸菸的更多暴露、年紀增大、支氣管擴張劑管理後的症狀可逆性變少，及特應性的家庭歷史的可能性降低。
qas: question: zh_tw: 說出一種上呼吸道疾病。
en: Name one upper airway disease.
answers: zh_tw: text: 過敏性鼻炎

context: zh_tw: 雖然哮喘尚無治療方法，但症狀可能得到明顯的提高改善。應該制定一個特定的、定製的主動監控及管理症狀的計劃。此計劃應該包括對減少過敏源暴露的降低、測試以評估症狀的嚴重性及藥物的使用。應該寫下治療計劃並根據表現的症狀建議調整治療方案。對哮喘最有效曉的治療是找到引發哮喘的原因，例如吸菸、寵物、或阿司匹林並減少對這些因素的接觸。如果避免接觸這些引起哮喘的措施不充分，推薦使用藥物治療。在其它事物中，對藥製品劑的選擇是基於病情的嚴重性及症狀發生的頻率。對哮喘特定的藥物在廣義上被劃分為快速作用的及長期作用的類別。推薦使用支氣管擴張藥短期的緩解症狀。 在偶發哮喘的情況下，不需要其它的藥物。如果出現輕度持續性疾病顯現出來（一週二次病發），推薦使用低劑量吸入皮質激素或者口服白三烯拮抗藥或肥大細胞穩定劑。對於每天都發病的人來說，應該使用高劑量的吸入皮質激素。在中度或嚴重惡化的情況下，口服糖皮質激素可以加入治療中。
qas: question: zh_tw: 為了緩解哮喘帶來的不適，醫生建議患者做什麼？
en: What can doctors advise people to do to help the discomfort when dealing with asthma?
answers: zh_tw: text: 減少過敏源暴露的降低、測試以評估症狀的嚴重性及藥物的使用

question: zh_tw: 什麼病沒有治癒？
en: Whats a disease that has no cure?
answers: zh_tw: text: 雖然哮喘尚無治療方法，

question: zh_tw: 對每天發病的人來說，應該使用什麼？
en: For people who have daily problems use what?
answers: zh_tw: text: 皮質激素

context: zh_tw: 在飽和度降到 92% 以下時，可以用氧氣用來減輕缺氧。當用於重度急性哮喘發作的其它治療時，* 硫酸鎂靜脈給藥已經被證明可以提供支氣管擴張效果。
qas: question: zh_tw: 為了減輕症狀，需要多少濃度的氧氣？
en: What percentage of oxygen is required for alleviation?
answers: zh_tw: text: 92%

context: zh_tw: 許多哮喘病人，如患有其它慢性病的病人，可使用替代療法；研究表明大約有 50% 病人使用一些非正統療法。幾乎沒有資料證明多數治療方法的有效性。沒有足夠的證據支援維生素 C 的使用。不推薦使用針灸療法，因為沒有足夠的證據證明它的有效性。空氣電離子器沒有顯示任何證據表明他們能改善哮喘的症狀或有益肺部的功能；這同樣可用於正極和負極的超聲波負離子發生器。"手法治療"，包括正骨術、脊椎按摩療法、物理療法和呼吸治療方法，沒有足夠的證據支撐他們在治療哮喘中的使用。用來控制換氣過度的 Buteyko 氣功可能會導致藥物使用的減少，但是不會對肺功能產生影響。因此一個專家小組覺得沒有足夠證據支援其使用。
qas: question: zh_tw: 為什麼專家認為可以使用這些證據？
en: Why expert could use the evidence?
answers: zh_tw: text: 沒有足夠證據支援其使用

context: zh_tw: 截至 2011 年，世界上有 235,000,000～300,000,000 人患有哮喘， 大約有 25 萬人因哮喘而死。  不同國家的哮喘得病率不同，流行率在 1% 到 18% 之間。這在發達的比在發展中國家更常見。因此會發現得病率在亞洲、東歐和非洲較低。在發達國家，生活貧困的人中得病率比較高，而在發展中國家，生活富裕的人得病率比較高。這些現象產生的原因還們無法得知。低收入及中等收入家庭的死亡率達到 80% 以上。儘管患有哮喘的男孩子的數量是女孩子的兩倍，重度哮喘的發病率卻是相同的。與此相反，成年婦女患有哮喘的機率比成年男子高，並且比起年老的成年人，在年輕的成人中更常見。哮喘在各年齡組均有分佈。兒童高於青壯年，3 歲左右出現一個發病高峰；老年人群再次出現增高趨勢。14 歲以前，男女患病比例大概是 2:1，成年期之後女性患病率反而高於男性。在一個家族中，後出生者的患病率較先出生者的低。原因請參見上文 “衛生假說”。約 40％的患者有陽性家族史，親緣關係越近，患病風險越高；先證者病情越重，親屬患病率越高，病情也越重。
qas: question: zh_tw: 怎樣知道這些差異的原因？
en: How known are the reasons of these differences?
answers: zh_tw: text: 無法得知

question: zh_tw: 流行率在哪個區間變化？
en: What is the range in which the rates may be different?
answers: zh_tw: text: 1% 到 18% 之間

context: zh_tw: 在 1873 年，現代醫學中第一批有關此主題的論文嘗試地解釋了此病的病理生理學，而在 1872 年就有一篇論文提到說哮喘可以透過使用氯仿搽劑揉搓胸部得到治癒。在 1880 年，藥物治療總結了靜脈藥劑，被稱為匹魯卡品。在 1886 年，F.H. Bosworth 總結出哮喘與花粉病之間的關聯。腎上腺素在 1905 年首次被引入到哮喘的治療中。口服類固醇在 20 世紀 50 年代開始用於治療哮喘，而吸入性皮質類固醇和選擇性的短效 β 受體激動劑在 20 世紀 60 年代得到廣泛應用。在 20 世紀 30 到 50 年代，哮喘被列為「神聖的七種身心病」（"holy seven" psychosomatic illnesses）之一。哮喘的病因被認為是由心理原因導致的，而且治療也能透過心理分析和其它談話療法為基礎。由於心理分析師把哮喘解釋為孩子由於母親的原因而壓抑的哭聲，他們認為治療抑鬱症對患有哮喘的病人來說尤其重要。1901 年開始使用支氣管擴張劑來治療哮喘，而直到 60 年代開始發現到哮喘不只是單純的支氣管收縮，而是一連串的發炎反應，因此才將消炎藥加入療程之中。
qas: question: zh_tw: 1960 年代什麼藥是用來治療哮喘的？
en: Which medication was used for asthma in the 1960s?
answers: zh_tw: text: 口服類固醇

question: zh_tw: 20 世紀 30 年代到 50 年代間，在治療抑鬱症方面優先考慮哪類人群？
en: which group of people were given priority for treatment of depression during the 1930s to 1950s
answers: zh_tw: text: 患有哮喘的病人