結核病

context: zh_tw: 開放性結核病最常見於肺部（佔約 90% 的病例）。肺結核的症狀可能包含胸痛和長時間帶痰咳嗽，而約有 25% 的人可能不會表現任何症狀（即「無症狀的」）。 偶爾，患者可能小量的咳血、咳嗽，在極為罕見的病例中，感染可能侵蝕到肺動脈和雷斯莫森氏動脈瘤，導致大量出血。肺結核可能演變成慢性疾病，並導致上肺葉產生大疤痕。上肺葉比下肺葉更易受到肺結核的影響，但這個差別的原因目前還未明。可能的解釋為上肺葉的空氣流通較佳，或其淋巴引流能力較差。
qas: question: zh_tw: 什麼可以引發肺結核病？
en: What can tuberculosis cause?
answers: zh_tw: text: 上肺葉產生大疤痕

question: zh_tw: 感染可能會造成什麼樣的動脈瘤？
en: What type of aneurysm may the infection cause?
answers: zh_tw: text: 雷斯莫森氏動脈瘤

context: zh_tw: 醫檢師可利用組織染色法處理痰液檢體，便可用顯微鏡鑑別出結核桿菌。因為結核桿菌染色後不會被酸性溶劑沖洗掉，分類上又被稱為抗酸性桿菌。目前最常用的耐酸染色法是齊爾 - 尼爾森（Ziehl–Neelsen）染色及金氏（Kinyoun）染色，兩染色法在顯微鏡下所見的背景為藍色，而結核桿菌則是呈現紅色。另外也可使用金胺 - 若丹明（Auramine-rhodamine ）染色法，並在螢光顯微鏡下觀察。
qas: question: zh_tw: 另一種用作染色的酸是什麼？
en: What other acids are used?
answers: zh_tw: text: Auramine-rhodamine

context: zh_tw: 結核分枝桿菌複合群 (MTBC) 包括其他四種可引起結核病的分枝桿菌屬的細菌：牛分枝桿菌、非洲分枝桿菌、卡氏分枝桿菌及田鼠分枝桿菌。 非洲分枝桿菌分佈不廣，但卻是導致非洲結核病感染的重要因素。牛分枝桿菌曾是導致結核病感染的常見因素，但因巴式消毒法在牛奶生產中的使用，在發達國家已幾乎不再出現牛分枝桿菌導致結核病感染的病例。卡式分枝桿菌較為罕見，且似乎僅出現於非洲之角（東北非洲），但也有少數幾例病例出現於非洲裔移民中。田鼠分枝桿菌也較為罕見，且幾乎僅出現於免疫不全人群，但其盛行率可能被嚴重低估其他致病分枝桿菌屬細菌包括痲瘋桿菌、鳥分枝桿菌及堪塞斯分枝桿菌。後兩者被歸為非結核性分枝桿菌 (NTM)。非結核性分枝桿菌既不能引起結核病也不能引起痲瘋病，但其感染會導致相似於結核病的肺部疾病。
qas: question: zh_tw: 非結核分枝桿菌引起什麼疾病？
en: What disease does nontuberculous mycobacteria cause?
answers: zh_tw: text: 結核病的肺部疾病

question: zh_tw: 非洲分枝桿菌導致什麼疾病？
en: What ailment does M. africanum cause?
answers: zh_tw: text: 結核病

context: zh_tw: 有許多因子會讓人更容易罹患肺結核。目前全球最重要的一項危險因子是 HIV 病毒；在罹患肺結核的病人中，有 13% 是 HIV 病毒感染的患者。 該問題在漠南非洲尤其顯著，因為這個區域愛滋病罹患率相當高。 未感染 HIV 的肺結核患者中，有約 5～10% 日後發展為開放性肺結核； 相比之下，同時感染 HIV 的肺結核患者日後有 30％發展為開放性肺結核。肺結核與擁擠環境、營養不良相關，這些特性使其成為貧窮病之一。 其他高風險因子則包含注射毒品、人口聚集場所居民及工作人員（如收容所及監獄）、醫療衛生較差區域、某些特定種族、與病患長期接觸的孩童，以及醫療照護人員等等 。慢性肺部疾病是另一種重要的危險因子。矽肺症提高了大約 30 倍的風險。吸菸者相於沒有吸菸的族群，有大約兩倍罹患肺結核的風險。另外還有一些疾病也會提高肺結核的風險，包含酗酒、糖尿病 (提高約 3 倍的患病機率) 。某些藥物也逐漸成為重要的風險因子，尤其是在已開發國家。例如皮質類固醇 和 Infliximab (一種抗 αTNF 的單株抗體)。遺傳易感性 也是危險因子之一，然而其重要性目前仍未確立。
qas: question: zh_tw: 什麼增加了患肺結核的風險？
en: What increases the risk of tuberculosis?
answers: zh_tw: text: 矽肺症

context: zh_tw: 大約 90％的結核桿菌感染者是無症狀 、潛伏的（也被稱為潛伏結核感染，LTBI)， 只有 10％的感染者的一生中某個時段會發展成開放性結核病。而 HIV 感染者中有潛伏結核感染的發展為開放性結核病的機率可增加至每年 10％。若未經有效治療，開放性結核病的死亡率可達 66％。
qas: question: zh_tw: 當感染 HIV 時，得肺結核的風險增加了多少？
en: How much does the risk of getting TB increase when having HIV?
answers: zh_tw: text: 每年 10％

context: zh_tw: 結核病被歸類為一種肉芽腫性炎症。巨噬細胞、T 細胞、B 細胞以及纖維母細胞 聚集為肉芽腫，且淋巴細胞會圍繞受感染的巨噬細胞。其他巨噬細胞會在肺泡囊融合為一個多核的細胞以攻擊受感染的巨噬細胞。肉芽腫的形成可以避免結核桿菌散播，也提供一個區域性環境讓免疫系統的細胞之間互動作用。然而，最近的證據顯示結核桿菌利用肉芽腫避免被宿主免疫系統破壞。巨噬細胞和樹狀細胞在肉芽腫中無法發揮對淋巴球呈現抗原 的功能，這即導致免疫反應被抑制。肉芽腫中的細菌可能休眠，造成潛伏感染。肉芽腫的另一個特色是會造成結節中心的不正常的細胞壞死。在肉眼觀察下，這樣的病灶會呈現質地軟類似白色乳酪的壞死，稱為乾酪性壞死。。
qas: question: zh_tw: 肉芽腫中有哪些單細胞微生物？
en: What unicellular microorganisms can be found in the granuloma?
answers: zh_tw: text: 細菌

context: zh_tw: 當結核菌從受感染的組織進入血流，它們可以在身體散佈，並在組織中形成許多細小的白色節結。這種嚴重的結核病稱做粟粒狀結核病，最好發的族群是年幼孩童和人類免疫缺陷病毒患者。罹患這種瀰漫型的結核病，即使經過治療也有很高的死亡率 (大約 30%)。
qas: question: zh_tw: 粟粒狀結核病最好發哪個年齡段？
en: What age is miliary tuberculosis most common in?
answers: zh_tw: text: 年幼孩童

context: zh_tw: 痰液中找不到結核菌時，亦可由胸部 X 光檢查加上病人的臨床症狀，實驗室檢查之資料，作為肺結核的臨床診斷依據（稱非傳染性結核病或非開放性結核病）。結核菌素試驗 通常應用於篩檢結核病的高危險群。先前接受過疫苗的人可能會有偽陽性的檢驗結果。罹患 結節病、霍奇金淋巴瘤或是營養不良的人，以及最需要注意的活動性結核病患者，可能會有偽陰性的檢驗結果。抽血做丙型干擾素檢驗（IGRAs）建議應用於結核菌素試驗陽性的個案。丙型干擾素檢驗不會因為先前接種過疫苗或是大部分非結核性分枝桿菌而產生偽陽性。然而可能會受到 M. szulgai、M. marinum 以及 M. kansasii 干擾。丙型干擾素檢驗合併皮膚測試可以提高敏感度，然而單獨使用丙型干擾素檢驗的敏感度確比皮膚試驗還要低。
qas: question: zh_tw: 丙型干擾素檢驗會受到哪些分歧桿菌的影響？
en: What are the mycobacteria affected by immunization?
answers: zh_tw: text: M. szulgai、M. marinum 以及 M. kansasii

context: zh_tw: 肺結核的預防與控制須從嬰兒時期的疫苗施打，以及對活動性結核病患者的檢測及適當治療著手。世界衛生組織已藉著改善治療方法達到些許成效，並使感染人數有小幅度的下降。美國預防服務任務小組（USPSTF）建議對於可能罹患潛伏性結核病的高風險族群進行結核菌素試驗，或是全血丙型干擾素檢驗（interferon-gamma release assays）。
qas: question: zh_tw: 世界衛生組織已設法在治療哪種疾病方面取得了有利的成果？
en: The WHO managed to have favorable outcomes with treatments for which disease?
answers: zh_tw: text: 肺結核

question: zh_tw: 近幾年，肺結核病例數量增加了還是減少了？
en: In recent years has there been an increase or decrease in Tuberculosis cases?
answers: zh_tw: text: 下降

context: zh_tw: 原發性抗藥性肺結核發生在受具抗藥性結核桿菌感染的人中。帶有易受觸動的結核分枝桿菌的人可能在治療過程中因治療不足、沒有正確按醫囑服藥或藥物品質低劣而得到多發性肺結核。抗藥性肺結核在很多發展中國家是一個嚴重的公共衛生議題，因為這延長療程及需要較昂貴藥物。
qas: question: zh_tw: 帶有易受觸動的結核分枝桿菌的人可能在治療過程中因治療不足、沒有正確按醫囑服藥或藥物品質低劣而得到什麼？
en: What does an individual with fully susceptible MTB develop when s/he fails to take medication as prescribed?
answers: zh_tw: text: 多發性肺結核

context: zh_tw: 當細菌突破免疫系統的防禦而開始增生時，疾病會由結核菌感染進展到症狀明顯的結核病。在原發型結核病 (佔 1-5% 的比例)，這種現象會在感染剛開始的時候很快的發生。然而多數人感染模式為潛伏結核感染，通常沒有明顯症狀。在 5-10% 潛伏結合感染的案例中，這些休眠的細菌經常會在感染後數年的時間製造出活動的結核。
qas: question: zh_tw: 肺結核感染後的下一個階段是什麼？
en: What is the next stage after TB infection?
answers: zh_tw: text: 症狀明顯的結核病