腦膜炎

context: zh_tw: 成人腦膜炎患者最常見的症狀為嚴重頭痛，近乎 90% 的細菌性腦膜炎病例會出現該徵象。其次是頸項僵直（患者因頸部的肌張力和僵硬度增加，頸部無法向前伸）。腦膜炎有三個重要的典型徵象：頸項僵直、突發高燒，以及精神狀態改變；不過，僅有 44–46% 的細菌性腦膜炎病例會同時出現上述的全部特徵。但如果上述三個徵象無一出現，那麼患上的極有可能不是腦膜炎。其他與腦膜炎有關的常見徵象包括畏光以及聲音恐懼症（無法忍受響亮聲音）。較小的兒童患者經常不會顯現上述症狀，可能只會變得易怒以及表現出不適。在未滿六個月大嬰兒患者，囟門（嬰兒頭頂柔軟的部位）或會出現膨脹。其他可以協助區分腦膜炎與其他輕症的症狀包含腿部疼痛、四肢發冷，以及異常的膚色等等。
qas: question: zh_tw: 三種症狀都不出現時患腦膜炎的機率多大？
en: How probable is meningitis in the absence of the three symptoms?
answers: zh_tw: text: 極有可能不是

context: zh_tw: 70% 的成人細菌性腦膜炎患者會出現頸部僵直。其他徵象包含克尼格氏徵（Kernig's sign）或布里辛斯基徵（Brudziński sign）。評估克尼格氏徵時，需讓受試者仰臥平躺，膝關節與髖關節分別屈曲呈 90 度角。在不移動髖關節擺位的情形下，操作者伸展患者的膝關節，陽性患者進行此一動作時會疼痛而無法伸展。布里辛斯基徵則是在患者平躺時，屈曲患者的頸部，陽性者的髖關節和膝關節會展生非自主的屈曲。克氏徵和布氏徵雖然敏感度不高，但因為這些徵象甚少在其他疾病中出現，因此具有極高的特異度，時常被用於腦膜炎的檢查。“劇烈搖晃法”（jolt accentuation maneuver）則有助於在患者發燒和頭痛的情況下，判斷是否患有腦膜炎。受試者需要水平方向快速轉頭部；如果頭痛未因此加劇的話，則腦膜炎的可能性較小。若因其他非腦膜炎因素，引致上述症狀，則稱為假性腦膜炎（pseudomeningitis）。
qas: question: zh_tw: 什麼角度被用來評估克尼格氏徵？
en: What angle is used to determine Kernig's sign?
answers: zh_tw: text: 90 度角

context: zh_tw: 由腦膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis）引發的腦膜炎稱為「流行性腦脊髓膜炎」（Meningococcal meningitis）。此類腦膜炎與其他病原引發的腦膜炎不同之處，在於前者會在其他症狀出現前，發生快速散佈的瘀點。患者的軀幹、下肢、黏膜，及眼結膜或出現數個細小而不規則的紫色或紅色小點狀，偶爾也會出現於手掌或腳掌上。瘀點一般來說按壓後不會褪色。雖然流行性腦脊髓膜炎中不見得一定會出現這種皮疹，但該症狀相對而言具有特異性。不過，這種皮疹也偶爾會出現在由其他細菌引致的腦膜炎中。其他可透過皮膚表現鑑別的腦膜炎病原，包含伴有手足口病表現或生殖器皰疹，此兩種皆與病毒性腦膜炎相關。
qas: question: zh_tw: 皮疹和發紅最終意味著什麼？
en: What can a rash and redness mean in the end?
answers: zh_tw: text: 腦膜炎

context: zh_tw: 免疫功能正常者很少發生真菌性腦膜炎。風險因子包含使用免疫抑制劑（如在器官移植之後使用）、艾滋病患者，和因年齡漸長而免疫力缺失等。藥品汙染也曾經引致真菌性腦膜炎。症狀的程序一般較為緩慢，在確診之前常表現長達數週的發燒及頭痛。此類腦膜炎最常見的類別為新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）引起的隱球菌性腦膜炎。多項研究指出，隱球菌腦膜炎是非洲最常見的腦膜炎類別。並佔非洲艾滋病患者死因的 20-25%。其他常見的致病真菌包括粗球黴菌（Coccidioides immitis）、莢膜組織胞漿菌（Histoplasma capsulatum）、皮炎芽生菌（Blastomyces dermatitidis），以及念珠菌（Candida）等等。
qas: question: zh_tw: 什麼與喪失免疫力有關？
en: What is associated with the loss of immunity strength?
answers: zh_tw: text: 年齡漸長

context: zh_tw: 腦膜炎也可能是非感染性病灶的後果，包括癌症轉移（惡性或腫瘤性腦膜炎）和藥物副作用（主要有非甾體抗炎藥、抗生素和靜脈注射免疫球蛋白等）。腦膜炎還可能為發炎造成，如結節病（稱為神經結節病）、結締組織疾病（如全身性紅斑狼瘡）和特定形式的血管炎（如白塞病）。表皮樣囊腫和皮樣囊腫也可能釋放刺激性物質到蜘蛛膜下腔而導致腦膜炎。在罕見的情況下，偏頭痛也可能導致腦膜炎，但只有在其他病因均被排除之後才會考慮此一診斷。
qas: question: zh_tw: 腦膜炎是怎麼發生的？
en: how does maningities occur?
answers: zh_tw: text: 非感染性病灶的後果，包括癌症轉移（惡性或腫瘤性腦膜炎）和藥物副作用（主要有非甾體抗炎藥、抗生素和靜脈注射免疫球蛋白

context: zh_tw: 在細菌性腦膜炎的病例中，細菌入侵腦膜的管道主要有血行傳播和直接接觸兩種。透過血行傳播的細菌大多生長於黏膜之上，如鼻腔等等。黏膜屏障若遭到破壞，細菌便有可能透過血行途徑入侵腦膜。常見黏膜破壞的原因之一為病毒感染。一旦細菌進入血液迴圈，便可能透過脈絡叢等血腦屏障較弱的位置入侵蛛網膜下腔。血液感染乙型鏈球菌的新生兒有 25% 會併發腦膜炎；這種情況在成年人中較少見。腦脊液的直接感染則可能肇因於於體內留置裝置、顱骨骨折、鼻咽或鼻竇感染，使細菌可以直接進入蛛網膜下腔。偶爾也會有先天硬腦膜缺陷造成的腦膜炎。
qas: question: zh_tw: 當新生兒受到乙型鏈球菌血液感染，有多少百分比會併發腦膜炎？
en: What percentage of newborns experience meningitis when they have a bloodstream infection due to group B streptococci?
answers: zh_tw: text: 25%

context: zh_tw: 腦膜炎發生時蛛網膜下腔大面積的發炎並非細菌感染直接造成，多半是免疫系統為抵抗細菌侵入中樞神經系統所做出的反應。當細菌細胞膜的成分被大腦中的的免疫細胞（星形膠細胞和微膠細胞）所探測到，它們就會立即作出反應，釋放出大量的細胞激素，召集其他免疫細胞，並刺激其他組織參與免疫反應。血腦屏障變得容易滲透，導致血管源性腦水腫（vasogenic cerebral edema，血管液體滲漏導致腦部水腫）。隨後，大量白血球進入腦脊液，導致腦膜發炎，引起間質性水腫（interstitial edema，細胞間液體增多導致的水腫）。此外，血管壁本身也開始發炎（腦血管炎），導致血流量減少，而出現第三種類型的水腫，即胞毒性水腫（cytotoxic edema）。三種類型的腦水腫都將導致顱內壓升高；加上急性感染中常出現的血壓降低，血液將難以進入大腦，導致腦細胞缺氧並開始壞死。
qas: question: zh_tw: 腫脹的醫學術語是什麼？身體部位因受傷或發炎而腫脹。
en: what is the medical term for swelling. Body parts swell from injury or inflammation.
answers: zh_tw: text: 導致血管源性腦水腫（vasogenic cerebral edema，血管液體滲漏導致腦部水腫）

question: zh_tw: 腦血管炎導致什麼？
en: What does cerebral vasculitis lead to?
answers: zh_tw: text: 血流量減少，而出現第三種類型的水腫，即胞毒性水腫

context: zh_tw: 執行腰椎穿刺手術時，患者需側臥並給予區域性麻醉，術者會將針頭扎入硬膜囊。當腦脊液（CSF）開始流出之後，立刻以壓力計進行測量開啟壓力（opening pressure）。一般來說，正常壓力約介於 6 至 18 公分水柱（cmH2O）之間。細菌性腦膜炎的患者該壓力通常會升高。隱球菌性腦膜炎患者的顱內壓則會顯著升高。腦脊液的性質也可以提供感染的相關證據，混濁的腦脊液表示含有較高的蛋白質、白血球、紅血球，或細菌，因此比較傾向是細菌性腦膜炎的表現。
qas: question: zh_tw: 隱球菌性腦膜炎患者的顱內壓會發生什麼變化？
en: What happens to intracranial pressure in cases of cryptococcal meningitis?
answers: zh_tw: text: 會顯著升高

context: zh_tw: 細菌性和病毒性腦膜炎都具有傳染性，但傳染性都沒有普通感冒或流感強。兩種腦膜炎均可能透過飛沫及接觸呼吸道分泌物傳染，如接吻、打噴嚏，或咳嗽等。但是不會藉由空氣傳染，人們不會僅僅因為吸入腦膜炎患者接觸過的空氣而受到感染。病毒性腦膜炎通常是由腸病毒引起的，最常見的傳播方式是糞便汙染。我們可以透過改變導致疾病傳播的行為來減少感染的風險。
qas: question: zh_tw: 什麼導致了病毒性腦膜炎？
en: what causes viral meningitis?
answers: zh_tw: text: 腸病毒

context: zh_tw: 1980 年代以來，許多國家都將乙型嗜血桿菌疫苗的疫苗接種列入兒童常規免疫接種計劃之中，併成功根除了這些國家孩童發生此類腦膜炎的機會。然而對於那些疾病負擔最高的國家而言，疫苗仍然過於昂貴。除流感嗜血桿菌之外，流行性腮腺炎疫苗也成功大大降低流行性腮腺炎腦膜炎的機率。在疫苗問世之前，腦膜炎病例曾佔流行性腮腺炎所有感染病例的 15%。
qas: question: zh_tw: 疾病盛行的國家面對哪個疫苗問題？
en: What is one of the problems with the vaccine in countries where the disease is prevalent?
answers: zh_tw: text: 昂貴

context: zh_tw: 例行接種肺炎球菌聯合疫苗（PCV）能有效減低肺炎球菌腦膜炎的發生率，該疫苗能對抗肺炎球菌最常見的七種血清型。而肺炎球菌多糖疫苗（PPSV）則涵蓋 23 個病毒株，但只用於某些群體（如脾臟切除者），且不是所有接種者都能引起足夠的免疫反應（如小孩和嬰兒）。接種過卡介苗的兒童能顯著降低結核性腦膜炎的發病率，但其效力在成年之後逐漸減退這，科學家仍在研製更佳的疫苗。
qas: question: zh_tw: 該疫苗有多少菌株
en: how many strains does the vaccine have
answers: zh_tw: text: 23 個

context: zh_tw: 經驗性治療可以根據一個人的年齡、感染之前是否有頭部外傷，或此人是否最近接受過神經外科手術以及是否裝有腦室分流器而決定。對小孩、50 歲以上的病人，以及免疫功能低下者，建議增加氨苄青黴素以對抗單核細胞增生性李斯特菌。等革蘭氏染色結果出來，並確認了致病菌的大致類別之後，就可以改用較專一性的抗生素。腦脊液微生物培養結果通常需要更長的時間（24-48 小時）才能出來。獲知結果後，經驗性治療便可改為特定抗生素治療，按照致病菌對抗生素的敏感性，選用較具專一性的藥物。治療腦膜炎的抗生素不能僅僅只是能對抗致病菌，還要能夠穿透腦膜。有的抗生素沒有足夠的穿透度，所以無法用於治療腦膜炎。大多數治療性抗生素的效果並未在人體臨床試驗中直接驗證效果，目前關於選用抗生素的知識來自於實驗室在兔子身上進行的研究。結核性腦膜炎需要長時間的抗生素治療。雖然肺結核病的療程通常為六個月，但結核性腦膜炎的治療時間通常長達一年，或甚至更長。
qas: question: zh_tw: 腦脊液微生物培養結果通常需要更多久才能出來？
en: How long does it take the CSF results to take?
answers: zh_tw: text: 24-48 小時

question: zh_tw: 一旦革蘭氏染色結果，什麼或許可以用來改變？
en: What is possible to alter once the gram strain becomes available?
answers: zh_tw: text: 抗生素

context: zh_tw: 病毒性腦膜炎通常只需要支援性療法，大多數引起腦膜炎的病毒沒有特殊的專一性治療。病毒性腦膜炎往往比細菌性腦膜炎的病程輕微。如阿昔洛韋等的抗病毒藥物可能對治療單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒有效，但目前還沒有對這種治療方法做過臨床試驗。輕微的病毒性腦膜炎患者可在家中保守治療，如流質進食、臥床休息及止痛藥等。
qas: question: zh_tw: 你怎麼可以在家處理不嚴重的病毒性腦膜炎？
en: How can you addresses viral meningitis that is not severe at the house?
answers: zh_tw: text: 在家中保守治療，如流質進食、臥床休息及止痛藥等

question: zh_tw: 哪是可以治療皰疹的藥物？
en: What is one drug that may treat herpes?
answers: zh_tw: text: 阿昔洛韋

context: zh_tw: 在西方國家，細菌性腦膜炎的年發病率約為每 10 萬人 3 例；普查性研究顯示病毒性腦膜炎較為常見，發病率為每 10 萬人 10.9 例，常發於夏季。巴西的細菌性腦膜炎發病率較高，為每 10 萬人每年 45.8 例。漠南非洲在近一個世紀以來，一直受到腦膜炎球菌性腦膜炎大流行的侵擾，且因其呈帶狀分佈，甚至因此被稱為「流腦帶」（meningitis belt），腦膜炎流行最常在乾燥季節（12 月到 6 月）發生，一次流行可以達到兩到三年，在雨季期間流行減弱進入間歇期。此區域的醫療衛生資源較為匱乏，腦膜炎發生率為每 10 萬人 100 至 800 例，大多數由腦膜炎球菌引起。記錄中最大一次腦膜炎大流行發生於 1996 至 1997 年，腦流帶全區感染 25 萬多例，死亡 2.5 萬例。
qas: question: zh_tw: 哪一年是有史以來發生過最大的流感？
en: What year did the largest ever recorded epidemic happen?
answers: zh_tw: text: 1996 至 1997

context: zh_tw: 奧地利細菌學家安東・魏其班在 1887 年描述了腦膜炎球菌（meningococcus），這是首次報導腦膜炎與細菌感染相關。在腦膜炎剛開始被報導時，死亡率非常高，超過 90%。1906 年，從馬身上取得的抗血清被研製出來，而美國科學家西蒙・弗萊克斯納將此進一步發展，顯著降低了球菌腦膜炎的死亡率。1944 年，盤尼西林首次被報道對治療腦膜炎有療效。20 世紀晚期出現的嗜血桿菌疫苗顯著減少了與該病原相關的腦膜炎病例。2002 年，有證據表明類固醇治療可以改善細菌性腦膜炎的預後。
qas: question: zh_tw: 什麼樣的疫苗導致腦膜炎病例的急劇減少？
en: What kind of vaccine led to a drastic decrease in meningitis cases?
answers: zh_tw: text: 嗜血桿菌