پرسش:
1-شرایط لازم جهت تحت کفالت قراردادن چیست؟
2-در صورتی که حضانت و کفالت قانونی فرزند با مادر نباشد، میتواند برای فرزند خود دفترچه دریافت کند؟
3-در صورتی که فرزند بیمه شده اجباری باشد ،میتواند دفترچه بیمه را از سوی صندوق پدر که جزو سایر صندوق هاست دریافت کند؟
4-در صورتی که بیمه شده برای بیمه بیکاری اقدام کرده باشد و هنوز حقوق برقرار نشده باشد، تا زمان برقراری حقوق میتواند از خدمات درمانی پدر استفاده کند؟
5-اگر دختری مستمری بگیر پدر یا مادر خود باشد، در صورتی که فرزند داشته باشد، میتواند فرزندش را تحت پوشش بیمه پدر یا مادر(پدربزرگ یا مادربزرگ) در آورد؟
6-فرزند خوانده پسر یا دختر به چه صورت تحت پوشش قرار می گیرد؟
7-در صورتی که فرزند ذکور، از طریق دانشگاه دولتی ایران، بورسیه خارج کشور بگیرد همچنان میتواند تحت تکفل پدر یا مادر خود باشد؟
8-شرایط احراز کفالت والدین یا شوهر بیمه شده زن چیست؟
9-در صورتی که ادعای کفالت پدر‏/ مادر‏/ شوهر بیمه‌شده یا مستمری بگیر پس از فوت مطرح گردد، موضوع از سوی شعبه چگونه بررسی میشود؟
10-آیا تغییرات شناسنامه در تشخیص سن بیمه‌شده و افراد تحت تکفل جهت برخورداری از مزایای قانونی معتبر می باشد؟
11-در چه صورت شناسنامه صادر شده ثانویه در احراز شرایط سنی افراد تحت تکفل قابل استناد می باشد؟
12-آیا داشتن خانه برای پدر‏/مادر یا شوهر بیمه شده‏/مستمری بگیر مانع بررسی درخواست کفالت خواهد بود؟
13-آیا والدینی که مستمری بگیر جزیی از سازمان هستند می توانند تحت کفالت بیمه‌شده‏/مستمری‌بگیر فرزندشان قرار بگیرند؟
14-آیا تحت پوشش کمیته امداد یا بهزیستی بودن والدین می تواند مانع تایید کفالت والدین گردد؟
15-حداکثر زمانی که بازرسی فنی شعبات جهت بررسی درخواست کفالت والدین‏/ شوهر بیمه‌شده یا مستمری بگیر جهت تنظیم گزارش بازرسی مراجعه می نماید، چه مدت می باشد؟
16-آیا مادر به سبب طلاق به تنهایی می تواند تحت کفالت بیمه شده قرار بگیرد؟
17-در صورتی که مادر مستمری بگیر باشد اما پدر دارای شرایط کفالت باشد، آیا بیمه‌پرداز می تواند پدر را به تنهایی تحت کفالت قرار دهد؟
18-در صورتی که مادر به دلیل عدم وجود شرایط سنی دارای شرایط کفالت نباشد، آیا پدر می¬تواند به تنهایی تحت کفالت بیمه شده قرار بگیرد؟
19-مدارک لازم برای تحت تکفل قراردادن افراد چیست؟
20-در صورت فوت بیمه شده اصلی افراد تحت کفالت (مادر،پدر،همسر) از چه مزایای بهره مند خواهند بود؟
21- مراحل انجام کار در مواردی که افراد فاقد شرط سنی لازم می باشند به چه صورت خواهد بود؟
22- یک پسر عقب مانده ذهنی دارم . خودم دارای کهولت سن و بیماری قلبی می باشم. فرزندم نوجوان بوده و سن آن زیر 18 سال است. آیا می توانم قبل از رسیدن به 18سالگی درخواست معرفی به کمیسیون پزشکی بدهم؟

پاسخ:
1-با ارائه مدارک از کارافتادگی و معرفی به کمیسیون پزشکی و صدور رای مبنی بر از کارافتادگی
-مادر 55 سال سن ، پدر 60 سال سن و همسر بیمه شده زن 60 سال سنداشته باشد.
-میزان سابقه ملاک نمی باشد.
2- بله
3 - خیر - اولویت استفاده از درمان بیمه اجباری صندوق تامین اجتماعی میباشد.
4 - بله
5- خیر -  در صورت احراز شرایط کفالت توسط جد باشد ( جد پدری ، مادری )  
6- در صورتیکه نام فرزندخوانده در شناسنامه پدر و مادر قید شود
7- خیر - گواهی اشتغال به تحصیل از سامانه estelam.msrt.ir  باید صادر شود
8-الف– برای کفالت پدر و مادر سن پدر60 سال تمام ، سن مادر 55 سال تمام ‏ و برای تحت تکفل قرار دادن همسر بیمه شده زن سن شوهر از60 سال متجاوز باشد يا در  موارد عدم احراز شرایط سنی، به تشخيص كميسيون هاي پزشكي موضوع ماده 91 قانون تأمین اجتماعی ازكارافتاده کلی باشند. 
ب–  بيمه شده‏/ مستمری بگیر در تأمین معاش فردی که تحت تکفل قرار می گیرد نقش اساسی را داشته باشد.
ج ‏- فردی که تحت تکفل قرار می گیرد به موجب قانون تأمين اجتماعي مستمري دريافت ننمايد، در زمان ارائه تقاضای کفالت ، بیمه شده سازمان نباشند و مشمول سایر صندوقهای بیمه و بازنشستگی از نظر پرداخت حق بیمه یا کسور بازنشستگی و یا دریافت حقوق و مستمری نیز نباشد.
9-در صورتی که ادعای کفالت پدر/ مادر/ شوهر بیمه شده پس از فوت مطرح گردد  پذیرش درخواست این قبیل افراد منوط به ارائه دلایل و مدارک معتبر و اثبات این امر از سوی متقاضی می باشد . ( منجمله اسناد مالی مربوط به واریزی های صورت گرفته توسط بیمه شده، مدارک مربوط به قبوض آب/برق و ... که توسط متوفی در زمان حیات پرداخت گردیده، اسناد مربوط به پرداخت اجاره یا مستندات مربوط به نحوه تامین محل سکونت والدین)  بدیهی است در صورت تائید این امر از سوی بازرس فنی شعبه و کمیته کفالت اداره کل استان زمینه ارائه حمایتهای مقرر در قانون فراهم خواهد شد.
10-به موجب « قانون الحاق یک تبصره به عنوان تبصره 2 ماده 3 قانون تامین اجتماعی مورخ 08/08/79 مجلس شورای اسلامی» ملاک تشخیص سن برای برخوارداری از مزایای قانون تامین اجتماعی شناسنامه ای است که بیمه شده در بدو بیمه شدن به سازمان تامین اجتماعی ارائه شده و هرگونه تغییراتی که پس از آن در شناسنامه به عمل آید برای سازمان معتبر نخواهد بود.
11-در صورتی که شناسنامه اولیه از سوی مراجع ذیصلاح قضایی باطل گردد شناسنامه ثانویه ملاک تشخیص سن می باشد.
12-خیر، بررسی درخواست کفالت به صورت جامع و طبق تحقیقات محلی و با در نظر گرفتن استطاعت مالی، موقعیت جغرافیایی و پرهیز از مطلق اندیشی و جزئی نگری صورت می پذیرد.
13-آن دسته از والدین بیمه شدگان /شوهر بیمه شده زن که در زمان ارائه درخواست کفالت از مستمری کارافتادگی جزئی استفاده می نمایند چنانچه پس از بررسی های لازم مشخص گردد در تامین معیشت خود دچار عسرت و سختی می باشند، در این صورت می توانند با رعایت سایر ضوابط مقرر تحت تکفل فرزند خود قرار گیرند، همچنین در خصوص سایر انواع مستمری بگیران، اخذ درخواست کفالت  منوط به درخواست انصراف از مستمری و ثبت آن در دفترخانه اسناد رسمی می باشند.
بدیهی است که این انصراف به منزله تائید تحت تکفل بودن فرد متقاضی  نیست و تائید یا رد درخواست موصوف منوط به انجام بررسی های لازم حسب ضوابط مقرر خواهد بود.
14-خیر، تحت پوشش کمیته امداد یا بهزیستی بودن والدین  به تنهایی مانع بررسی کفالت نخواهد شد و بررسی درخواست کفالت به صورت جامع و طبق تحقیقات محلی و با در نظر گرفتن استطاعت مالی، موقعیت جغرافیایی و پرهیز از جزئی نگری و با در نظر گرفتن همه جوانب امر صورت می پذیرد. 
15-با توجه به اصلاح فرآیند کفالت و متمرکز شدن امور مربوطه حداکثر مدت زمان ثبت گزارش بازرس فنی از تاریخ ثبت و ارسال درخواست در سامانه متمرکز کفالت یک ماه می باشد.
16-بله، در صورت جدایی والدین و ارائه مدارک مربوطه (طلاق نامه) در سامانه خدمات غیر حضوری سازمان تامین اجتماعی و احراز سایر شرایط مقرر در قانون امکان بررسی کفالت میسر می باشد. 
17-در صورتی که مادر بیمه شده/ مستمری بگیر به علت دریافت مستمری از سازمان واجد شرایط لازم نبوده لیکن پدر دارای شرایط مقرر باشد در این صورت کفالت پدر به تنهایی قابل بررسی خواهد بود.
18-در صورتی که مادر به دلیل عدم وجود شرایط سنی دارای شرایط ارائه درخواست کفالت نباشد در صورتی که پدر حائز شرایط مقرر باشد امکان بررسی کفالت میسر می باشد.
19-اصل و تصویر شناسنامه بیمه شده اصلی و افراد تحت تکفل- شماره بیمه- تکمیل فرم درخواست مربوطه
(در صورت وجود ابهام در بررسی توسط شعبه و همچنین بررسی کفالت حین الفوت)
20-مستمری بازماندگان هزینه مراسم ترحیم(کمک هزینه کفن دفن)
21-در هنگام ثبت تقاضا می بایست گواهی پزشک معالج مبنی بر ازکارفتادگی کلی مورد تکفل در قسمت مربوطه بارگذاری شود تا پس از انجام بازرسی تحقیقی از سوی شعبه ذیربط جهت بررسی نحوه تامین معاش، در صورت تایید این امر نتیجه به سیستم کمیسیون پزشکی منعکس شود و صرفا در صورت طی مراحل مربوطه و تایید از کارافتادگی کلی، فرد موردنظر تحت تکفل بیمه شده/ مستمری بگیر شناخته شده و از مزایای قانونی آن بهره مند خواهد شد.
22- بله