پرسش:
1-آیا بیماری هموفیلی و دیالیز و تالسمی جزء بیماری خاص می باشد؟
2- برای تایید دفترچه بیماران خاص به کدام مرکز باید مراجعه کرد؟
3-خدمات ارائه شده به بیماران خاص چیست؟
4-پس از تشکیل پرونده بیماران خاص در اداره کل اسناد پزشکی  چه مدت زمانی برای تایید پرونده مورد نیاز است؟
5-آیا برای شخصی که جزء بیماران خاص میباشد میتواند در اسناد پزشکی کلیه داروها را تاییدیه بگیرد حتی داروهایی که بیمه ای نیستند؟
6-تایید بیمار خاص مانند دیابت حتما باید به مرکز خرید راهبردی (اسناد پزشکی) مراجعه کنند ؟
7-آیا پرونده بیماران خاص مربوط به اسناد پزشکی را می توان به صورت غیر حضوری در سایت darman.tamin.ir ثبت نمود؟
8-  علت عدم فعال شدن تیک بیماری خاص در سایت درمان چیست؟
9-چه مدت زمان بعد از تشکیل پرونده در اسناد پزشکی به عنوان بیمار خاص، پرونده وی فعال می‌گردد؟
10- آیا حضور شخص برای تشکیل پرونده در اسناد پزشکی الزامی است یا شخص دیگری هم می تواند مدارک پزشکی را به اسناد ارائه دهد؟
11-آیا بیماران خاص در صورت فعال نشدن پرونده، پس از ثبت درخواست و دریافت کد پیگیری به واحد تایید داروی اسناد پزشکی مراجعه داشته باشند؟
12-آیا تشکیل و تمدید پرونده بیماران خاص (هموفیلی، دیالیز، تالاسمی) نظر به اینکه این امکان جهت تایید نسخ دارویی بیماران خاص فراهم شده در صورت غیر فعال شدن بیمار به عنوان خاص به صورت الکترونیک از طریق سامانه darman  امکان¬پذیر است؟ 
13- .	بیماری¬های مشمول صندوق حمایتی چه بیماری¬هایی هستند؟
14-	سهم صعب¬العلاج چگونه محاسبه می¬شود؟
15-	آیا محاسبه سهم صعب¬العلاج بنا به توضیحات عنوان شده فقط برای دارو می¬باشد و سایر خدمات این بیماری¬ها (سونوگرافی، آزمایش و ....) دارای سهم صعب¬العلاج نمی¬باشند؟
16- 	یماری¬های نشانه¬دار در سامانه EP (رتینوپاتی دیابتی، پرفشاری خون، دیابت نوع دو، پرفشاری خون کنترل شده) می باشد، آیا این امکان وجود دارد پس از نصب ورژن جدید این بیماری ها تغییر کند؟
17-	اعلام شده که پس از ثبت پرونده بیمار در دفتر اسناد درصورتیکه بیماری در لیست بیماری های صندوق حمایتی باشد به صورت خودکار نشان دار میشوند آیا این به معنای لینک شدن دو سامانه ep و پرتال معاونت درمان میباشد؟
18-	چه بیمارانی می توانند درخواست استفاده از سهم صندوق حمایتی صعب العلاج را دهند؟
19-	مبلغ سهم صعب العلاج در سامانه درمان چگونه محاسبه میشود؟  از آنجا که امکان بروز خطا در پرتال معاونت درمان در مواقع خاص وجود دارد از چه روشی امکان دریافت استعلام اطلاعات بیمار واجد شرایط دریافت سهم صندوق حمایتی امکان پذیر است؟
20	آیا درصورت تشکیل پرونده برای بیمار در یک استان امکان ویرایش و یا فعال نمودن پرونده توسط استان دیگر موجود است ؟
21- 	تغییرات اعمال شده در فارماکوپه دارویی چگونه خواهد بود؟


پاسخ:
1- بیماری‌های مشمول تعریف خاص شامل بیماران تالاسمی، بیماران هموفیلی و بیماران نارسایی مزمن کلیوی می‌باشند که دفترچه بیماران خاص دریافت می‌کنند.
2- با توجه به ضوابط و دستورالعمل‌های ابلاغی، در خصوص خدمات مختلف قابل ارائه به بیماران شرایط مختلفی حاکم است از جمله تائید خدمات بصورت اینترنتی توسط مرکز ارایه دهنده خدمت و درخصوص برخی خدمات مراجعه حضوری به دفتر اسناد پزشکی توسط بیمه شده لازم است. در کل نوع خدمت تکلیف نحوه ارائه آنرا مشخص می‌کند.
3- تمام خدمات قابل ارایه به بیماران خاص، صعب العلاج و سرطانی مطابق مصوبه شورایعالی بیمه سلامت کشور می‌باشد.
6- برای تشکیل پرونده در مرحله اول نیاز است که مدارک پزشکی به مرکز خرید راهبردی مراجعه شود 
8-فرد بیمار خاص در صورتیکه شرایط بیماری برایش از طرف اسناد پزشکی محرز و تایید گردد مادامی که
بیماری ادامه داشته باشد و همانند بیماران دیالیزی که پس از پیوند کلیه و رفع بیماری از پوشش بیماری های خاص خارج میگردند مشکلی ندارند.
9-تشکیل پرونده و فعال شدن آن به صورت برخط بوده و به طور همزمان انجام می‌شود..
10-با توجه به نوع بیماری متفاوت می باشد. به عنوان مثال جهت تشکیل پرونده دیابت، حضور بیمار الزامی است.
11-خیر _ در صورت نیاز با بیمه‌شده تماس گرفته می‌شود. ولی اگر مایل باشند می‌توانند به مدیریت درمان استان مراجعه نمایند.
12-تا اطلاع ثانوی بیماران جدید مبتلا به هموفیلی، دیالیز و تالاسمی جهت تشکیل پرونده بیماران خاص باید به مدیریت درمان استان مراجعه نمایند.
13-	فهرست بیماری های موصوف از سوی سازمان بیه سلامت اعلام می گردد که در بخش دریافت فایل پورتال معاونت درمان تحت عنوان Drug-KHAS، داروها و بیماریهای مرتبط در دسترس قرار دارد.
14-	در حال حاضر محاسبات هزینه مرتبط با سهم صعب العلاج از سوی سازمان بیمه سلامت و به هنگام ثبت و تایید نسخه دارویی انجام می پذیرد در سایر هزینه ها در بخش خسارت متفرقه بازپرداخت می گردد.
15-	براساس فهرست اعلامی، سایر هزینه ها در حال حاضر در بخش خسارت متفرقه بازپرداخت می گردد.
16-	فهرست بیماریها براساس اعلام از سوی سازمان بیمه سلامت تعیین می گردد.
17-	در صورت تشکیل پرونده و یا نشاندار نمودن بیمار از سوی پزشک، اطلاعات مربوط به سازمان بیمه سلامت ارسال می‌گردد.
18-	در صورتی که بیماری آنها در فهرست اعلامی سازمان بیمه سلامت باشد و دارو یا خدمات تجویزی نیز در فهرست مذکور باشد از تخفیف فرانشیز برخوردار می گردند.
19-	خطای محاسباتی از سوی سرویس ارائه شده از سازمان بیمه سلامت می باشد لذا پیگیری نیز از حوزه فناوری اطلاعات امکان‌پذیر است.
20-	بله 
21-	براساس مصوبات و ضوابط اعلامی