zargar4194/tamin huggingface dataset:
پرسش:
1-اتباع خارجی مشمول کمک هزینه ازدواج می شوند؟
2-اتباع خارجی مشمول غرامت بارداری می شوند؟
3-غرامت ایام بیماری به اتباع خارجی تعلق میگیرد؟

پاسخ:
1- بله  در صورت احراز شرایط این امکان وجود دارد.
2- بله  در صورت احراز شرایط این امکان وجود دارد.
3- بله  در صورت احراز شرایط این امکان وجود دارد.
پرسش:
1-- تغییرات سالانه دستمزد روزانه را از چه سایتی دانلود نماییم ؟ 
2- تغییرات سالانه دستمزد روزانه در چه تاریخی اعلام میشود ؟
3- در چه شرایطی  درپی کاهش دستمزد روزانه  کارکنان در لیست ارسالی ،کارفرما مشمول جریمه نمیشود ؟
4- مبلغ حداقل دستمزد روزانه سال 1403 چه میزان میباشد؟
5- حداکثر میزان دستمزد به چه میزان می باشد؟
6-میزان افزایش سال 1403 برای سایر سطوح دستمزدی به چه میزان است؟
7- میزان دستمزد بیمه شدگان بیمه رانندگان در سال 1403 به چه میزان است؟
8- میزان دستمزد بیمه شدگان بیمه کارگران ساختمانی در سال 1403 به چه میزان است؟


پاسخ:
1- سایت تامین اجتماعی(tamin.ir )
2- پس از تصویب شورای عالی کار در اواخر اسفند و یا اوایل فرورین سال آتی
3-مشمول قانون کار نباشد و تابع ضوابط قوانین خاص استخدامی دستگاه مربوطه باشند.
4- حداقل دستمزد مبنای کسر حق بیمه سال 1402 با 35 درصد افزایش نسبت به سال گذشته به مبلغ 2388728 ریال می باشد.
5- میزان دستمزد برابر با 7برابر حداقل دستمزد روزانه می باشد.
6- برابر است با 22 درصد افزایش دستمزد به انضمام مبلغ ثابت روزانه 230026 ریال
7-دستمزد مقطوع روزانه رانندگان مشمول قانون تامین اجتماعی رانندگان حمل بار و مسافر بین شهری (65/1) 3941400 ریال و رانندگان مینی بوس و سواری(35/1) معادل 3224780 ریالو سایر رانندگان تاکسی، وانت بار و مینی بوس درون شهری(1/1) معادل 2627600 ریال می باشد. 
8- حق بیمه کارگران ساختمانی  میبایست براساس سطح مهارت عنوان شده در کارت مهارت فنی آنان  و برابر دستمزد مقطوع  روزانه شغل با اعمال ضرایب مربوطه 3/1 ، 6/1 و 9/1 (3105346، 3821965 و 4538583 ریال) می باشد.
پرسش:
1-پرداخت در تغییرات دستمزد مستمری از چه زمانی می باشد؟
2-آیا امکان افزایش دستمزد بعد از بازنشستگی وجود دارد؟
3-نحوه محاسبه تغییرات دستمزد مستمری چگونه است؟
4-حکم تغییرات بازماندگان چه زمانی صادر می گردد؟
5-در تغییرات حکم بازماندگان چه تاریخی جهت پرداخت اعمال می شود؟
6-در صورت بازگشت به کار و بازنشسته و بازنشستگی دوباره، ایا حکم فرد تغییر خواهد کرد؟
7-میزان افزایش مستمری سال 1403 به چه میزان است؟
8-مبلغ حق عائله مندی در سال 1403 چقدر می باشد؟
9-مبلغ کمک هزینه اولاد در سال 1403 چقدر می باشد؟
10-کمک هزینه همسر متکفل در سال 1403 چقدر می باشد؟
11-کمک هزینه مسکن در سال 1403 چقدر می باشد؟
12-کمک هزینه معیشت در سال 1403 چقدر می باشد؟
13-حق سنوات  در سال 1403چقدر می باشد؟


پاسخ:
1-از ابتدای برقراری مستمری پرداخت می گردد.
2-خیر
3-چنانچه توسط واحد در آمد محاسبه و تایید گردد حکم تغییرات دستمزد بازنشستگی اعمال می گردد.
4-حکم بازماندگان در زمان ورود یا خروج هر یک از بازماندگان واجد شرایط برقرار می گردد.
5-متناسب با علت صدور حکم تغییرات متفاوت است.
6- بله
7-از تاریخ1403/01/01 مستمری های حداقل و کمتر از آن 35% و بالاتر از حداقل 22% به علاوه مبلغ 6900780 ریال می باشد. میزان حداقل مستمری 71661840 ریال می باشد.
8-کمک هزینه عائله مندی مستمری بگیران دارای حداکثر 2 فرزند 14,004,100ریال و کمک هزینه عائله مندی مستمری بگیران دارای حداکثر 3 فرزند و بیشتر 18,205,330ریال می باشد. 
9-	کمک هزینه اولاد تا 2 فرزند به ازای هر فرزند: 8,595,620ریال و کمک هزینه اولاد برای فرزند سوم و بیشتر                                               11,174,306 ریال می باشد.
10-	کمک هزینه همسر متکفل فرند پرونده های بازماندگان حداکثر 2 فرزند 14,004,100ریال و کمک هزینه همسر متکفل فرزند پرونده های بازماندگان دارای 3 فرزند و بیشتر  18,205,330ریال می باشد.
11-	2,700,000ریال
12-	4,000,000ریال
13-	برای سنوات مازاد بر 20 سال، به ازای هر سال 5000 ریال می باشد.
پرسش:
جهت تشکر از همکار درمانی به کدام مراکز باید مراجعه کرد؟

پاسخ:
به رییس مرکزی که همکار در انجا شاغل است مراجعه وکتبا اعلام کنند.
پرسش:
1-چگونه می توان از زحمات همکاران تقدیر ثبت کرد؟

پاسخ:
1-  از طریق تماس با سامانه 1420 یا از طریق ارسال پیامک به سامانه  10001420
پرسش:
1-معیارهای احراز عدم توانایی کارفرما از سوی سازمان تامین اجتماعی در جهت تقسیط مجدد بدهی های تبدیل به  حال شده را ذکر فرمایید ؟
2-آیا از طریق درگاه خدمات غیر حضوری (es) امکان درخواست تقسیط مجدد بدهی های تبدیل به  حال شده  امکان پذیر میباشد یا خیر ؟
3-تقسیط مجدد بدهی های تبدیل به  حال شده  با چه شرایطی و چند بار امکان پذیر می باشد ؟
4- مشمولین تقسیط مجدد بدهی های تبدیل به  حال شده  چه کارفرمایانی می باشند؟

پاسخ:
1- کارگاه ها به دلیل بحران مالی قادر به پرداخت اقساط نمیباشند و کارفرما موظف است مدارک و مستندات مربوطه خود را به ادارات کل استان جهت تقسیط مجدد بدهی ارائه نمایند.
2- خیر تقسیط مجدد بدهی های تبدیل به حال شده به صورت حضوری و از طریق شعبه ابلاغ کننده به ی امکان پذیر می باشد.
3-با اخذ حداقل (20 %) بدهی بعنوان پیش پرداخت و حداکثر تا  24  قسط ماهیانه پوس از احراز موضوع عدم توانایی در پرداخت بدهی صرفا یکبار قابل اجرا می باشد.
4-کلیه کارفرمایان، اعم از اشخاص حقیقی و یا حقوقی دولتی و غیر دولتی که بدهی کارگاه را تقسیط نموده و به دلیل بحران مالی و عدم تأدیه اقساط در سررسیدهای مقرر، بودهی های مربوطه تبدیل به حال گردیده است.
پرسش:
1- شعب منتخب جهت تمرکز پرونده مطالباتی و قرارداد های شرکتهای دانش بنیان در تهران و شهرستانها کدام است؟

پاسخ:
1- در تهران شعبات 1 و 13 و 27 و شعبه شمیران 
و در سایر استانها یک شعبه توسط اداره کل استان معین گردیده است.
پرسش:
1- نحوه تنظیم لیست از طریق نرم افزار لیست دیسک چگونه است؟

پاسخ:
1- راهنمای دریافت و تنظیم لیست حق بیمه ماهانه با استفاده از نرم افزار لیست دیسک در سامانه tamin.ir منو خدمات پرکاربرد/ کارفرمایان / ارسال لیست/راهنمای نصب نرم افزار ارسال لیست حق بیمه  2.7 " و همچنین راهنمای نصب برنامه تهیه لیست ماهانه  کارفرمایان
نسخه 5 قابل دسترسی می باشد.
پرسش:
1- آیا امکان تهیه لیست به روش آنلاین یا کپی از ماه قبل برای کلیه کارگاهها فراهم است؟

پاسخ:
1- خیر. در این روشها صرفاً امکان کپی و تهیه و ارسال لیست برای کارگاههای تا 5 نفر بیمه شده میسر می باشد.
پرسش:
1- امکان ثبت اعتراض به نتیجه درخواست کفالت در سیستم وجود ندارد؟ به کجا مراجعه کنم؟ آیا باید به شعبه مراجعه کنم؟

پاسخ:
2- امکان ثبت اعتراض به نتیجه بررسی کفالت برای درخواست هایی که به صورت غیرحضوری ارائه می شود از طریق سامانه es و منوی درخواستهای من < عملیات < ثبت اعتراض میسر میباشد.
پرسش:
در صورتی که الحاقیه قرارداد به شعبه ارائه نشود ( قراردادهای پیمانی)، شعبه قادر به صدور مفاصا حساب می باشد؟

پاسخ:
در صورتیکه قرارداد فاقد الحاقیه باشد و دوره اجرایی آن به پایان رسیده باشد با درخواست واگذارنده کار و پس از وصول مطالبات مفاصاحساب صادر می گردد.
پرسش:
1-آیا برای کارگاه­های حقیقی نیاز به ثبت تعهدنامه دفاتر قانونی است؟
2-آیا بدون ثبت این تعهدنامه، بازرسی از دفاتر قانونی امکان پذیر است؟
3-با وجود ثبت تعهدنامه استفاده از خدمات غیرحضوری و ثبت تعهد نامه بازرسی دفاتر قانونی همچنان امکان ثبت درخواست بازرسی از دفاتر را ندارم چکار باید کرد؟
4-ثبت تعهد نامه بازرسی دفاتر قانونی به چه صورت می باشد؟

پاسخ:
1-خیر صرفا کارگاههای حقوقی باید این تعهدنامه را تکمیل نمایند.
2-بله شعبه می تواند درخواست رسیدگی به دفاتر قانونی شرکت را به موسسه ارسال نماید.
3-ارتباطی به یکدیگر ندارند، برای بررسی دقیق مشکل به شعبه مراجعه نمایند.
4-با مراجعه به سامانه es.tamin.ir  مسیر: کارفرمایان- بازرسی دفاتر قانونی- تعهدنامه بازرسی دفاتر قانونی- انتخاب شرکت- عملیات- ثبت تعهدنامه جدید
پرسش:
1- نحوه ی ثبت تعهدنامه فرزندان اناث بازمانده به صورت غیر حضوری چگونه است؟
2-آیا نوادگان اناث جهت ثبت تعهدنامه نوادگان اناث باید مراجعه حضوری به شعبه داشته باشند؟


پاسخ:
1-ایجاد حساب کاربری در سیستم خدمات غیر حضوری سازمان تأمین اجتماعی به نشانی (es.tamin.ir) و ورود به سامانه، انتخاب منوی مستمری بگیران/ مستمری بازماندگان/تعهد نامه فرزندان دختر، پس انتخاب منوی یاد شده اطلاعات هویتی صاحب حساب کاربری (که می بایست فرزند اناث مستمری بگیر یا بیمه شده متوفی باشد) نمایش داده می شود در این مرحله می بایست اطلاعات تماس و نشانی مطابق کادر های تعبیه شده در سیستم تکمیل گردد و سپس کد ملی مرحوم یا شماره مستمری در قسمت مربوطه درج گردد. پس از تکمیل قسمت های مرتبط با نشانی و آدرس و مشخصات تماس می بایست فرم تعهد نامه دانلود و مطالعه گردد پس از دانلود و مشاهده فرم تعهد نامه قسمتی با عنوان فایل دانلود شده را مطالعه نمودم و مفاد آن مورد تایید اینجانب می باشد در سیستم قابل رویت می باشد که با تایید این قسمت تعهد نامه در سیستم شعبه مربوطه درج می گردد و پیامی با عنوان تعهد نامه با موفقیت ثبت شد در صفحه نمایش داده می شود. پس از ثبت موفق تعهد نامه پیامکی نیز به شماره موبایل متقاضی با عنوان ثبت موفق تعهد نامه ارسال می گردد، همچنین مراحل انجام اقدامات آتی و پیام های ایجادی توسط واحد اجرایی در قسمت تامین اجتماعی من/درخواست های من، در قسمت مشاهده وضعیت درخواست و توضیحات در هر مرحله قابل رویت توسط متقاضی می باشد.
2- خیر.
پرسش:
1-آیا جهت گرفتن کد کارگاه جدید الزاما نیاز به بازرسی می باشد؟
2-مراحل درخواست بازرسی حضوری  چگونه است ؟
3-از طریق چه سامانه ای میتوان درخواست بازرسی (الکترونیکی) کارگاه را ثبت کرد ؟
4-بازرسی افراد شاغل در شیفت شب کارگاه به چه صورت انجام میشود؟
5-	بازرسی برای کارگاههای دارای پرستل اتباع خارجی به چه صورت است؟
6-	اطلاعات لازم جهت ثبت اطلاعات اتباع در زمان بازرسی چیست؟
7-	اگر در زمان بازرسی مدارک مذکور موجود نبود بازرسی به چه صورت انجام میگردد؟
8-	برخورداری اتباع از خدمات سازمان منوط به چیست؟
9-	بررسی ترک کار افراد تبعه دارای شماره موقت به چه صورت است؟
10-نحوه ثبت درخواست بازرسی به صورت غیرحضوری چگونه است؟
11- منو  ثبت درخواست بازرسی برای افراد فاقد بازرسی در سامانه es چه کارایی دارد؟

پاسخ:
1- بلی 
2-مراجعه به واحد بازرسی کارگاهها در شعب و ارائه درخواست کتبی ثبت شده در دبیرخانه شعبه
3- از طریق درگاه خدمات غیر حضوری به نشانی eservices.tamin.ir
4-	عنداللزوم بازرسی توسط بازرسان سازمان در ساعات غیراداری و به صورت شیفتی صورت می گردد.
5-	بازرسان باید نسبت به ثبت و شناسایی کلیه نیرو های شاغل در کارگاه اعم از نیروی کار شاغل ایرانی و خارجی و ثبت اطلاعات مربوطه اقدام نمایند.
6-	نام و نام خانوادگی و شماره شناسه اختصاصی(کد فیدا یا کد یکتا)، نوع شغل، تابعیت، پروانه اشتغال، کارت کار یا روادید کار و عنداللزوم اخذ امضای تبعه خارجی.
7-	ضمن تخصیص کد موقت بیمه، پیگیری و مطالبه نیز مطابق با مقررات و ضوابط جاری صورت میگیرد.
8-	منوط به ارائه شماره شناسه اختصاصی(کدفیدا یا کد یکتا) و مجوز اشتغال معتبر، احراز هویت و انطباق اطلاعات ثبت شده با مشخصات تبعه.
9-	با رائه درخواست بازرسی مجدد در سامانه es  توسط کارفرما. 
9- فرد متقاضی پس از ثبت نام در سامانه es.tamin.ir از منو بیمه شدگان بازرسی های انجام شده از محل اشتغال منو ثبت درخواست برای افراد فاقد بازرسی امکان ثبت این درخواست در جهت رسیدگی تخلفات کارفرمایان و همچنین درخواست انجام بازرسی از کارگاه توسط کارفرمایان انکان پذیر می باشد.
10- درخواست انجام بازرسی از محل کارگاه به درخواست کارفرما با دلایلی همچون جابجایی، اعلام اشتباه اطلاعات رسنل توسط بازرسی های انجام شده گذشته و ... از این منو انجام میگردد. همچنین به منظور درخواست بازرسی بیمه شدگان از کارگاه بعلت تخلفات کارفرمایان نیز مورد استفاده قرار داده میشود.
پرسش:
سایت مربوط به ثبت نام بیمه بیکاری چیست؟


پاسخ:
سامانه جامع روابط کار به نشانی اینترنتی  prkar.mcls.gov.ir
پرسش:
1- علت بروز خطای عدم نمایش اطلاعات بیمار چیست ؟


پاسخ:
1-علت بروز این خطا مشکل عدم تکمیل و بروز رسانی اطلاعات هویتی بیمه شده می باشد
پرسش:
1-علت بروز خطای روئیت نکردن پزشک و تعریف نشدن پزشک در داروخانه ، پاراکلینیک، کلینیک ها آزمایشگاه ها چیست ؟
2-علت اعلام خطای (کد نظام پزشکی با کد ملی مغایرت دارد) در سایت ep.tamin.ir چیست؟
3-چرا در نسخ الکترونیک علی رغم صفر بودن سهم انسولین سازمان تعداد آن در سیستم در مراجعات بعدی برای بیمار سهمیه باقیمانده در نظر می گیرد و درصورت عدم تایید نسخه در داروخانه چه اقداماتی باید انجام گردد؟


پاسخ:
1-علت بروز این خطا مشکل ثبت نظام پزشکی، پزشک در سیستم اسناد پزشکی می باشد
2-در زمان ثبت نسخ پزشکان مکلفند به ازای هر خدمت برای بیمار یکبار دکمه ی ثبت را بزنند
تا نسخ به صورت تفکیکی در هر مرکز قابل روئیت باشد در غیر این صورت تنها آخرین خدمت ثبت میگردد.
3-اگر نسخ غیر الکترونیکی را در قسمت نسخ الکترونیک غیرطرف قرارداد وارد نمایند این نسخ قابل تایید و مشاهده نمی باشند.
این قسمت صرفا برای داروخانه هایی تعبیه شده که طرف قرارداد نمی باشند و میخواهند از سیستم نسخ الکترونیکی استفاده نمایند.
پرسش:
1-علت بروز خطا در فیشیه در زمان تایید نسخ در داروخانه ها چه می باشد؟
2-بعضی نسخ در داروخانه ، پاراکلینیک، کلینیک ها آزمایشگاه ها دیده نمی شود علت چیست؟
3-علت عدم نمایش یا کمتر نمایش دادن نسخ ثبت شده غیرالکترونیکی داروخانه ها چیست؟
4-در هنگام تایید اقلام نسخه الکترونیک توسط داروخانه، در زمان ثبت بارکد دارو، سیستم بدون اعلام هشدار مشخص ازتائید نسخه خودداری می‌کند برای رفع مشکل چه اقداماتی باید انجام گردد؟

پاسخ:
1- در صورت بروز این خطا یعنی قرارداد پزشک در اداره کل اسناد پزشکی ابطال و یا اطلاعات هویتی پزشک اشتباه وارد شده است.
پرسش:
1-نمایش نسخه الکترونیکی تهیه شده توسط پزشک در زمانیکه چند خدمت مختلف انتخاب میگردد در برخی مراکز پاراکلینیکی قابل مشاهد نیست. علت چه می باشد؟(دارو،آزمایش؛سونوگرافی و ...)
2-در پرتابل آزمایشگاه در سایت ep.tamin.ir کد سونوگرافی و اسم سونوگرافی قابل مشاهده نیست مشکل چیست؟

پاسخ:
1-
2-در سامانه ep.tamin.ir تمامی مواردی که مورد تایید سازمان غذا و دارو باشد درج گردیده است و مواردی همچون سونوگرافی، MRI، سی تی اسکن، رادیولوژی و آزمایش به صورت فارسی قابلیت سرچ کردن را دارد."
پرسش:
1-برای ثبت درخواست و اعتراض کارفرمایان چه مدارکی لازم است؟
2-برای ثبت درخواست و اعتراض کارفرمایان از چه سامانه ای باید اقدام نمود؟

پاسخ:
1- بستگی به نوع اعتراض دارد. به طور مثال اگر کارفرما به تاریخ ترک کار بیمه شده اعتراض داشته باشد می بایست مدارک مربوط به تصفیه حساب با بیمه شده و نامه ترک کار ایشان را ارائه دهد. و یا اگر اعتراض به افراد شاغل در لیست پیمانکار، نوع قرارداد یا مبلغ قرارداد پیمانکاری باشد باید نامه واگذارنده ارائه شود.
2- eservices.tamin.ir
پرسش:
 آیا پزشکان اتباع خارجی دسترسی ثبت نام در سامانه EP.TAMIN.IR  را دارند؟



پاسخ:
 با توجه به اینکه یکی از مراحل ثبت نام در سامانه سازمان تامین اجتماعی، احراز هویت شخص از طریق شماره تلفن همراه وی  می‌باشد، چنانچه اتباع خارجی شماره تلفن همراه شخصی داشته باشند، می‌توانند نسبت به ثبت نام در سامانه سازمان تامین اجتماعی و رویت سابقه بیمه پردازی، درمان و ... اقدام نمایند.
پرسش:
1- پزشکان جهت ثبت نظام پزشکی خود در سازمان تامین اجتماعی چه روندی را باید طی نمایند؟

پاسخ:
1-درصورتیکه پزشک درخواست انعقاد قرارداد با سامان تامین اجتماعی را داشته باشد در سامانه ep.tamin.ir ثبت نام نموده، در مرحله دوم ثبت نام نظام پزشکی خود را وارد می نمایند و تیک انعقاد قرارداد را نیز در مارحل ثبت نام فعال می نمایند. پس از این کار طی یکی هفته بازرس جهت تایید و عقد قرارداد به محل اعلامی پزشک مراجعه می نماید درص.رت عدم حضور بازرس در محل مورد نظر باید جهت پیگیری به صورت حضوری به دفتر اسناد پزشکی استان  مراجعه نمایند.
پرسش:
در صد جریمه بدهی که به مرحله اجرائیه میرسد چقدر است؟

پاسخ:
حق اجراء عملیات اجرایی معادل نیم عشر مبلغ مندرج در برگ اجرائیه می باشد که پس از ابلاغ اجرائیه به بدهکار تعلق می گیرد(در اجراءمواد 90 و 91 آیین نامه اجرایی ماده 50 قانون) ضمناً چنانچه بدهکار ظرف مدت یک ماه پس از ابلاغ اجرائیه ترتیب پرداخت بدهی خود را بدهد نصف حق الاجرا از او دریافت خواهد شد.
پرسش:
1-  اگر مهلت قسطی سپری شده باشد، آیا امکان پرداخت آن قسط میسر می باشد؟

پاسخ:
1- بله، تاریخ اقدام به پرداخت قسط معوق، به عنوان تاریخ درخواست جدید متقاضی تلقی و پس از به روز رسانی مبلغ آن قسط معوق، امکان پرداخت میسر می¬گردد. ضمناً مادامی¬که ما بقی اقساط، دارای مهلت پرداخت باشند با همان مبلغ قبلی قابل پرداخت خواهند بود.
پرسش:
در صورت عدم پرداخت بدهی قطعی چه میزان جریمه به آن تعلق می گیرد؟

پاسخ:
جرائم عدم پرداخت حق بیمه 2% بصورت ماهانه می باشد.
پرسش:
در صورتی که بیمه شده به صورت غیر حضوری درخواست بازنشستگی دهد، جهت حذف درخواست چه اقدامی باید انجام شود؟

پاسخ:
در صورت تایید درخواست بازنشستگی از طریق شعبه مربوطه، می بایست  جهت ارائه درخواست انصراف از بازنشستگی بصورت مکتوب، به آخرین شعبه ارائه دهنده درخواست بازنشستگی مراجعه نمایند.
پرسش:
1.امکان حذف نسخه الکترونیک وجود دارد؟
2. گزینه حذف نسخه در سامانه، تا چه زمانی فعال می باشد؟
3. در صورت حذف نسخه، امکان برگرداندن همان نسخه وجود دارد؟
4-آیا نسخ الکترونیکی داروخانه ها قابل حذف می باشد؟

پاسخ:
4-بله تا زمانیکه نسخ ارسال به اسناد پزشکی نشده باشند در سامانه قابل حذف می باشند
پرسش:
1- در چه صورتی حکم مستمری بازماندگان تغییر می کند؟
2- در تغییرات حکم بازماندگان چه تاریخی جهت پرداخت اعمال می شود؟


پاسخ:
1- حکم بازماندگان در زمان ورود یا خروج هر یک از بازماندگان واجد شرایط تغییر می نماید.
2- متناسب با علت صدور حکم تغییرات متفاوت است.
پرسش:
1- مقاوله نامه 19 چیست؟
2- طبق مقاوله نامه 19 نحوه بیمه پردازی اتباع در کشورهای عضو این توافقنامه چگونه است؟

پاسخ:
1- یک توافقنامه بین المللی فی مابین اعضا این مقاوله نامه که در سازمان جهانی تامین اجتماعی عضویت دارند می باشد و درخصوص نحوه بیمه پردازی اتباع سایر کشور ها در کشورهای عضو این توافقنامه می باشد.
2- آن عده از اتباع خارجی که کشور متبوع آنان جزء کشورهای ملحق شده به مقاوله نامه یاد شده قراردارد، صرف نظر از اینکه در مدت اشتغال در ایران، در کشور خود یا سایر کشور ها بیمه پرداز باشند یا نباشند، کارفرمایان موظفند 3 درصد حقوق و مزایای ماهانه پرداختی آنان را بابت حوادث ناشی از کار کسر و طی لیست جداگانه به شعبه ای که لیست حق بیمه سایر کارکنان خود را می پردازند، ارسال و پرداخت نمایند.
پرسش:
1- درخواست تجویز خدمات پاراکلینیک ( آزمایش، سونوگرافی، عکس و ...) توسط بیمار از پزشک
2-  مراجعه متعدد بیمار در یک روز و یا روزهای متوالی به مراکز درمانی ملکی مشمول ارائه خدمات با تعرفه بیمه ای می گردد؟
3- بیمار جهت انجام تزریق آمپول و یا سرمی که خارج از مرکز درمانی ملکی مثلا در مطب و یا سایر موسسات درمانی تجویز شده می تواند اقدام نماید؟

پاسخ:
1- بیمار می تواند درخواست اینگونه خدمات را از پزشک داشته باشد ولی چون بدون نظر و تشخیص پزشک بوده است چک آپ تلقی شده و هزینه این خدمات بشکل کامل بر عهده بیمار خواهد بود
2-در موارد اورژانس بیمار به هر تعداد مرتبه امکان مراجعه به مراکز درمانی اعم از سرپایی و یا بستری را دارد ولی با توجه به امکاناتی که در سیستم نسخه الترونیک پیش بینی شده است و امکان رویت کلیه سوابق مراجعات قبلی بیمار، در صورتیکه پزشک تشخیص دهد اقدامات تشخیصی و درمانی مورد نیاز بیمار به ایشان ارائه شده است پزشک اخیر بدون هیچ اقدام خاصی می بایست بیمار را راهنمایی و پایان ویزیت را در سیستم اعلام نماید.
3-واحد تزریقات صرفا پس از تایید پزشک مرکز مجاز به انجام تزریق می باشد. که معمولا پس از پذیرش و اخذ نوبت از پزشک مرکز و ویزیت توسط ایشان و صرفا در صورت تایید و صلاحدید ایشان تزریق انجام می گیرد. پزشکان مرکز مجاز به عدم تایید نظر پزشک تجویز کننده آمپول و یا سرم در خارج از مرکز می باشد.
پرسش:
1- با توجه به بند 7 ماده ی 6 ، پرداخت هزینه ی رحم اجاره ای ممنوع است، لیکن این موضوع با دستورالعمل های قبلی در رابطه با رحم اجاره ای مغایر دارد، ارایه طریق گردد؟
2- آیا هزینه مواردی که زوجین با هدف انتخاب جنسیت (sex selection)  از خدمات ART استفاده میکنند، در تعهدمی باشد؟(قابل ذکر است این موارد علاوه بر موارد انتخاب جنسیت دلخواه، شامل موارد قانونی انتخاب جنسیت به منظور پیشگیری از متولد شدن جنینهای دارای بیماریهای ژنتیکی وابسته به جنس نیز میشود.)
3-در تشکیل فیشیه الکترونیک، جهت مراکز مستقل خدمات درمان ناباروری در کد 6 (درمانگاهی) فیشیه ایجاد شود یا در کد 7 (بیمارستانی)؟
4- یکی از کاربردهای - IVF ، تعیین جنسیت جنین بوده که تحت پوشش بیمه نمیباشد، تعهد سازمان در خصوص داروها و خدمات پاراکلینیکی ارائه شده جهت تعیین جنسیت جنین به چه صورت میباشد؟
5- در برخی از مراکز، خدماتMicro TESE ، TESE و PESA بصورت مستقل و خارج از بسته گلوبال انجام میشود(به صورت تشکیل پرونده مجزا جهت بیمه شده مرد)، نحوه پرداخت در اینگونه موارد به چه صورت میباشد؟
6- در خصوص لوازم مصرفی، آیا علاوه بر کاتترهای اختصاصی و لوازم مصرفی روتین، اقلام مصرفی آزمایشگاهی نظیر انواع محیط های کشت و محلول های اختصاصی، فلاسک، انواع لوله های آزمایشگاهی و ... که در استانداردهای ابلاغی اعلام شده است، تحت پوشش سازمان می باشد؟
7-چه خدماتی تحت پوشش است؟ 
8-خدمات ناباروری تحت پوشش بیمه شامل چه مواردی می‌باشد و آیا در تعداد دفعات دریافت این خدمات محدودیتی وجود دارد؟

پاسخ:
1- پرداخت هزینه های رحم اجاره ای، تخمک اهدایی و اهداء جنین در چارچوب بسته خدمتی درمان ناباروری قابل محاسبه و پرداخت نمیباشد.
2-خیر
3- ثبت خدمات درمان ناباروری با کد 7040 و جزئیات خدمت به شرح زیر در کد طرف قرارداد 7 (بیمارستانی) در سیستم جامع اسناد پزشکی فراهم گردیده است:
كد گلوبال شرح خدمت
990700 بسته درمانی IUI
990705 بسته درمانی IVF
990710 بسته درمانی ICSI در صورت انجام MICRO TESE
990715 بسته درمانی ICSI در صورت انجام TESE
990720 بسته درمانی ICSI در صورت انجام PESA
990725 بسته درمانی FET
4- بسته خدمتی صرفاً با ارایه گواهی پزشک مبنی بر تشخیص ناباروری زوج و یا زوجه در تعهد میباشد.
5- با عنایت به دستورالعمل در خصوص ارایه خدمت به صورت گلوبال، در صورت انجام بخشی از خدمات در مرکز
درمانی دیگر، مرکز اصلی انجام دهنده بسته خدمتی ملزم به پرداخت هزینه بوده و سازمان و بیمه شده تعهدی در پرداخت خارج از سهم سازمان و فرانشیز بیمه شده بسته خدمتی ندارند. شایان ذکر است مطابق دستورالعمل، پرداخت سازمان با تشکیل پرونده و ارسال صورتحساب بر اساس نام زوجه میباشد.
6- خیر؛ مطابق دستورالعمل، لوازم و تجهیزات روتین و مصرفی در بسته گلوبال لحاظ گردیده است و به صورت جداگانه قابل اخذ نمیباشد.
توضیح: در خصوص لوازم و تجهیزات تخصصی، مراتب از دبیرخانه شورای عالی استعلام گردیده است.
7-خدمات ناباروری به صورت بسته های خدمتی است. موارد در اسلایدها آمده است. مراکز درمان ناباروری و مدیریتهای درمان استان نیز پاسخگو هستند.
8-ميکروانجکشن يا ICSI  با يا بدون انتقال جنين سه بار در هر سال.
- IVF   با يا بدون انتقال جنين سه بار در هر سال.
-تلقيح داخل رحمي IUI سه بار در هر سال
- FET دو بار در سال و بين هر سيکلIVF  یا .ICSI
تبصره: لازم به ذکر است در خصوص آن گروه از زوجين که در مرحله اول ICSI يا IVF  در مرکز مربوطه داراي تخمک ذخيره شده ميباشند، پرداخت سيکل بعدي منوط به انجام بسته خدمتي FET مي‌باشد.
پرسش:
1- نحوه پذیرش خدمات درمان سرپایی در سیستم his چگونه خواهد بود؟

پاسخ:
1- پذیرش خدمات سرپایی در مراکز درمانی با توجه به نوع خدمت قابل درخواست بیمار متفاوت خواهد بود. ارائه خدمات از طریق HIS  این امکان را فراهم میکند که مرکز بتواند به اطلاعات بیمار جهت اهداف گوناگون به سرعت دسترسی داشته باشد و کلیه پروسه  درمانی به صورت الکترونیکی و آنلاین ثبت گردد.
پرسش:
1- خرید اقساطی مستمری بگیران چگونه است؟
2-مستمری بگیران جهت دریافت خدمات رفاهی همچون محل ساکان در شهرستان ها و مسافرت و ... چگونه اقدام نمایند؟

پاسخ:
1-در حال حاضر جهت رفاه حال مستمری بگیران این امکان برای فروشگاه های زنجیره ای ایجاد گردیده و مستمری بگیران میتوانند جهت استفاده از این امکانات اقدام و درصورت هرکونه سوال یا مشکل با شماره تماس 09200002014 اقدام نمایند.
2-  جهت پیگیر و دریافت خدمات رفاهی از کانون بازنشستگان اقدام نمایند.
پرسش:
1- آیا امکان عدم بیمه پردازی و خارج شدن از بیمه تامین اجتماعی وجود دارد؟
2- در صورت خروج از صندوق تامین اجتماعی امکان بازخرید سوابق وجود دارد؟


پاسخ:
1- بله با اعلام موضوع عدم تمایل به ادامه بیمه پردازی به آخرین شعبه خود میتوانند از ادامه بیمه پردازی خود انصراف داده و از صندوق بیمه تامنی اجتماعی جهت استفاده از خدمات درمانی سایر صندوق ها استفاده نمایند.
2- خیر چنین امکان وجود ندارد
پرسش:
1- برای خرید سربازی می توان از هر شعبه ای اقدام کرد؟
2-بعد از پرداخت دوره خدمت، چقدر طول می کشد تا سوابقه لحاظ گردد؟
3-مبنای محاسبه دوره خدمت سربازی چه چیزی می باشد؟
4-شرایط خرید خدمت سربازی چیست؟
5-بیمه شدگان بیمه های خویش فرما در چه صورت امکان خرید سربازی را دارند؟


پاسخ:
1- خیر. برای خرید سربازی یا باید از سایتes.tamin.ir  به صورت غیرحضوری اقدام گردد و یا از آخرین شعبه بیمه پردازی.
2-در صورت پرداخت یکجا ، سابقه فوراً ایجاد و در صورت پرداخت بصورت تقسیط ، پس از پرداخت کلیه اقساط مقرر سابقه موردنظر ایجاد می گردد.
3- مبنای پرداخت مدت خدمت وظیفه عمومی بیمه شدگان سازمان تامین اجتماعی در مورد  کارمندان، حکم حقوقی زمان واریز  و در مورد بیمه شدگان مشمول قانون کار بین آخرین دستمزد مبنای حق بیمه و میانگین دستمزد یکسال قبل از زمان درخواست، هر کدام که بیشتر باشد، می باشد.
4-در حال حاضر خرید سربازی و خدمت جبهه تنها برای بیمه شدگانی که دارای ارتباط فعال با سازمان می باشند امکان پذیر است.
5- کسانی که بیمه شده بیمه های خویش فرما(مشاغل ازاد، اختیاری و ..) می باشند در زمان درخواست باید حق بیمه ماه جاری را پرداخت کرده باشند.
پرسش:
1-جهت تکمیل سابقه بیمه شده تا 10 سال، تقسیط مابه التفاوت حق بیمه مربوط به کسری سابقه تا 10 سال برای بازنشستگی امکانپذیر می باشد؟

پاسخ:
1- خیر