zargar4194/tamin huggingface dataset:
پرسش:
1- برای چه کارگاه هایی مفاصا حساب ماده 38 صادر میگردد؟
2-چرا نمی‌توانم  اطلاعات ارسالی در سامانه غیرحضوری را مشاهده نمایم ؟
3-اطلاعات ارسالی از طریق سامانه غیر حضوری در کدام قسمت قابل مشاهده می‌باشد؟
4-درصورتی که کارفرما خارج از کشور باشد، پیمانکار چگونه می تواند جهت دریافت مفاصا حساب اقدام کند؟
5-آیا مفاصا حساب های قبلی نیز در سامانه قابل رویت می باشد؟

پاسخ:
1-در کلیه مواردیکه انجام کار بطور مقاطعه به اشخاص حقیقی واگذار شود واگذارنده کار مکلف به اخذ مفاصا حساب ماده 38 می باشد.
2-چنانچه کلیه اطلاعات بطور صحیح در سامانه غیر حضوری -مخاطبین و سیستم جامع بیمه‌ ای ثبت شده و مطابقت داشته باشد ثبت و ارسال با موفقیت انجام میگردد، ضمنا توصیه میشود از مسیر اعلام شده در راهنما استفاده شود.
3-کاربران می‌توانند روزانه با مراجعه به سیستم نامنویسی متمرکز منوی مبانی محاسباتی نسبت به رویت اطلاعات ورودی اقدام نمایند.
4-نامه واگذارنده جهت اخذ مفاصا حساب لازم می باشد، در صورت عدم حضور شخص کارفرما از طریق نماینده کارفرما (نماینده شرکت واگذارنده: اعضای هیئت مدیره و ...)  اقدام گردد.
5-دیتای مربوط به مفاصاحساب های قدیمی در سامانه قابل رویت می باشد
پرسش:
1_ آیا برای ارسال لیست کارت بازرگانی ضروری است ؟
2_ برای دریافت کارت بازرگانی باید از چه سامانه درخواست ثبت نمود ؟

پاسخ:
1- ضرورتی ندارد. 
2- سامانه وزارت سمت
پرسش:
در صورت عدم ارسال پیامک اعتبار سنجی وظیفه کارفرما چیست؟

پاسخ:
با توجه به اینکه پیامک اعتبار سنجی جهت کاربرمورد نظر اختصاص و به مدت 15 دقیقه تغییر نخواهد نمود لذا با توجه به ترافیک شبکه مخابراتی لازم است کارفرما با صبر و حوصله و در زمان دیگر نسبت به انجام فرآیند اقدام نماید.
پرسش:
1- درصورتیکه امکان ثبت درخواست از طریق پرتال 1420.tamin.ir میسر نباشد چه باید کرد؟

پاسخ:
1- در صورتیکه متقاضیان گرامی امکان ثبت درخواست در پرتال 1420.tamin.ir را ندارند باید این موضوع را جهت پیگیری و رفع مشکل به مشاورین مرکز پاسخگویی تلفنی 1420 اطلاع رسانی نمایند.
پرسش:
1- درصورتیکه امکان ثبت شکایت از طریق پرتال 1420.tamin.ir میسر نباشد چه باید کرد؟

پاسخ:
1- در صورتیکه متقاضیان گرامی امکان ثبت شکایت در پرتال 1420.tamin.ir را ندارند باید این موضوع را جهت پیگیری و رفع مشکل به مشاورین مرکز پاسخگویی تلفنی 1420 اطلاع رسانی نمایند.
پرسش:
1- کارفرما در زمان نامنویسی غیرحضوری بیمه شده تمام مراحل را به درستی سپری کرده است، اما درخواست وی عدم تایید و نقص مدارک ثبت شده است.آیا باید حضوری اقدام کنند؟(فرد قبلا بیمه پرداز بوده است و اصلا مرحله بارگذاری مدارک برای شخص نمایش داده نمی شود)

پاسخ:
1- در زمان بروز این خطا باید طی تماس با مرکز پاسخگویی 1420 تماس حاصل نموده و مراتب را جهت بررسی و رفع اعلام نمایید.
پرسش:
1. در صورت استعلام استحقاق، اگر بیمه شده استحقاق نداشته باشد به کجا مراجعه کنند؟
2-.کارگزاری ها میتوانند مشکل استحقاق درمان را برطرف کنند؟
3.در صورتی که فرد فیش حق بیمه را پرداخت کرده باشد، اما استحقاق درمان شخص فعال نباشد،  چه باید کرد؟
4-چرا استحقاق درمان ندارم؟
5-علت عدم برخورداری از حمایت درمانی در بیمه های خویش فرما بعداز پرداخت  مبلغ چیست؟
6- پس از پرداخت حق بیمه به صورت انفرادی چه مدت زمان جهت برقراری استحقاق درمان نیاز است؟
7-در صورت پرداخت حق بیمه خویش فرما استحقاق درمان تا چه کدت اعتبار دارد؟
8-نحوه استعلام استحقاق درمان به چه صورت است؟

پاسخ:
1- در صورت اطمینان از عدم استحقاق درمان بیمه شده می تواند به کارگزاری / شعبه بیمه ای مربوطه مراجعه نماید.
2- بلی
3-با پرینت بانک و یا فیش پرداختی به شعبه خود مراجعه نماید.
4--ارائه خدمات درمانی و استحقاق برخورداری از حمایتهای درمانی منوط به وجود رابطه بیمه ای فعال با سازمان از قبیل ارسال لیست پرداخت حق بیمه ،دریافت تعهدات قانونی بلند مدت (بازنشستگی ،ازکارافتادگی کلی و مستمری بازماندگان) و همچنین دریافت تعهدات کوتاه مدت (مقرری بیکاری ، غرامت دستمزد ایام بیماری ، بارداری و ...)می باشد. لذا در صورت عدم احراز شرایط در خصوص هر یک از موارد فوق الذکر (بر حسب مورد)امکان برخورداری از مزایای قانونی میسر نخواهد بود.
5-مشکل عدم برخورداری از استحقاق درمان بیمه پردازان انفرادی (بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد، بیمه اختیاری و...) علیرغم پرداخت حق بیمه در ماه مزبور و مهلت مقرر، به دلیل اشکال در درج وصول حق بیمه و تاخیر در انجام فرآیند ارسال و تایید وصول حق بیمه توسط بانک عامل میباشد و ارتباطی به نامنویسی بیمه شد و عملکرد سیسمتم استحقاق درمان ندارد.
6-بیمه پردازان انفرادی با انواع سابقه مشاغل آزاد، اختیاری، کارگران ساختمانی، رانندگان و ...، لغایت 72 ساعت بعد از آخرین پرداخت حق بیمه دارای اعتبر استحقاق درمان بوده و وفق مقبرات و ضوابط میتوانند از خدمات درمانی بهره مند گردند. لذا در حال حاضر مشکلی جهت تداوم ارائه خدمات درمانی به این افراد در صورت پرداخت حق بیمه وجود ندارد. ضمنا تداوم برقراری استحقاق درمان در ماه های آتی، منوط به داشتن رابطه بیمه ای فعال (پرداخت حق بیمه) با سازمان تامین اجتماعی خواهد بود. همچنین در صورتی پرداخت حق بیمه از سامانه غیرحضوری انجام شده باشد، حق بیمه بلافاصله در سابقه نشسته و درمان برقرار می گردد.
7- استحقاق درمان در بیمه های خویش فرما با پرداخت حق بیمه جاری در مان ماه برقرار می شود.
8- از طریق کد دستوری *4*1420# و سامانه غیرحضوری es.tamin.ir  منوی بیمه شدگان- خدمات درمانی- استعلام استحقاق درمان
پرسش:
در صورتی که بدهی کارفرما تقسیط شده باشد، و قسط در موعد مقرر پرداخت نشود، بدهی تبدیل به حال می شود؟

پاسخ:
تبدیل به حال می شود
پرسش:
1- درخواست کفالت را نمی توانم در سیستم ثبت نمایم، جهت رفع مشکل چه اقدامی انجام دهم؟

پاسخ:
1- به دلیل عدم عنوان مشکل،امکان پاسخگویی به سوال ممکن نیست.
پرسش:
سیستم درخواست از کار افتادگی من را ثبت نمی کند ؟ به کجا مراجعه کنم

پاسخ:
به شعبه مربوطه مراجعه نماید.
پرسش:
1- انعقاد قرارداد بیمه اختیاری امکانپذیر نیست؟ به کجا اعلام کنم، سایت یا شعبه؟
2-بیمه شده جهت عقد قراداد بیمه اختیاری در طرح 3070 اقدام میکند، با وجود داشتن شرایط لازم، خطای ( کاربر محترم، این منو،صرفا برای بیمه شدگان اصلی می باشد) نمایش داده میشود؟
3- بیمه شده تا زمانیکه لیست بیمه محل کار ارسال شود، یک ماه زمان میبرد، جهت عقد قرارداد بیمه اختیاری، در سیستم خطای هم پوشانی می دهد. بیمه شده چگونه میتواند جهت عقد قرارداد اقدام کند؟

پاسخ:
1- چنانچه شماره بیمه یا  ssn نداشته باشید باید نام نویسی متمرکز صورت پذیرد تا اطلاع ثانوی شعبه انجام میدهد .
2- 
3-
پرسش:
1- امکان ثبت قرارداد بیمه دانشجویی را در سامانه ندارم چه راهکاری دارم؟

پاسخ:
1- در صورت بروز خطا در زمان انعقاد قرارداد بیمه دانشجویی باید با مرکز پاسخگویی 1420 تماس حاصل نموده تا پس از بررسی مراتب نسبت به برطرف نمودن مشکل مطروحه اقدامات لازم صورت پذیرد.
پرسش:
1- در صورتیکه قرارداد بیمه زنان خانه در سامان ثبت نگردد چه باید کرد؟

پاسخ:
1- در صورت بروز خطا در ثبت قرارداد میتوان با تماس با مرکز 1420 مشکل پیش آمده را جهت پیگیری با مشاورین این مرکز درمیان بگذارید.
پرسش:
سیستم اجازه انعقاد قرارداد حرف و مشاغل آزاد را نمی دهد؟

پاسخ:
علت های مختلف دارد الف - نداشتن ssn , باید مراجعه به شعبه برای نام  نویسی متمرکز     ب- شرایط بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد احراز نگردد.
پرسش:
1- در خصوص ابلاغ احکام مطالباتی چنانچه موفق به مشاهده حکم مطالباتی مورد نظر نشوم نحوه برخورد سازمان با کارفرما چطور خواهد بود؟
2- چرا نمی‌توانم  احکام مطالباتی کارگاه خود را بینم ؟

پاسخ:
1- عدم مشاهده مفاد ابلاغیه از جانب کارفرما مانع از انجام اقدامات قانونی سازمان نبوده و ملاک ارسال ابلاغیه به پورتال کارفرماست.
2- احتمالا ایراد از مرورگر باشد.
از مروگر بروز شده گوگل کروم و یا فایرفاکس استفاده گردد.
در صورت وجود ایراد به شعبه مراجعه تا از طریق مکاتبه با شرکت نسبت به رفع مشکل اقدام نمایند.
پرسش:
1- چرا امکان نامنویسی غیرحضوری افراد تبعی بیمه شده در سامانه نیست؟ آیا باید به شعبه مراجعه کنم؟
2-	دریافت  پیغام "در اجرای فرمان شما خطایی رخ داده است"هنگام نامنویسی غیرحضوری افراد تبعی، به چه علت است؟
3-	علی‌رغم نامنویسی غیرحضوری افراد تبعی، اسامی آنها را در لیست افراد تبعی کارتابل بیمه شده اصلی نمایش داده نمی‌شود. علت چیست؟
4-	خطای "دریافت اطلاعات از ثبت احوال هنگام نامنویسی غیرحضوری افراد تبعی" به چه علت می باشد؟
5-	دریافت پیغام "اطلاعات وارد شده از سوی ثبت احوال دارای مغایرت می‌باشد" هنگام نامنویسی غیرحضوری افراد تبعی، ناشی از چیست؟
6-	پیغام "در اطلاعات دریافتی از ثبت احوال نسبت صحیح نمی‌باشد"  هنگام نامنویسی غیرحضوری افراد تبعی،  ناشی از چیست؟


پاسخ:
1- امکان نامنویسی افراد تبعی بصورت غیرحضوری موجود است و لیکن در مواردی که نیاز به بارگذاری اسناد می باشد (در مورد همسر و فرزندان ذکور بالای 19 سال سن) در صورت درخواست واحد اجرائی جهت تطبیق اسناد بارگذاری شده با اصل مدارک، ممکن است نیاز به مراجعه به شعبه باشد.
2- این اشکال ناشی از فایل های بارگذاری شده برای ثبت نام بوده است. اصلاحیه در سامانه عملیاتی نصب شد.
4- بیمه شده تبعی تحت تکفل دو شماره بیمه اصلی می باشد. جهت رفع مشکل ارتباط بیمه ای اشتباه در همه شعب مربوطه باید خاتمه ثبت گردد و تنها شماره بیمه صحیح در اطلاعات افراد تحت تکفل فعال باشد. همچنین نباید تاریخ ورود و خروج ردیف ارتباط بیمه شده اصلی با تبعی با هم تداخل داشته باشد.
5- قطعی و یا مشکل در سرویس سازمان ثبت احوال می باشد که معمولا با گذشت مدت زمان کوتاهی رفع می گردد.
6- ناشی از عدم تطابق اطلاعات موجود در سامانه و سرویس ثبت احوال می باشد. جهت رفع مشکل بیمه شده می بایست نسبت به اصلاح اطلاعات خود در سازمان ثبت احوال اقدام نماید.
7- ناشی از عدم تطابق اطلاعات موجود در سامانه و سرویس ثبت احوال می باشد. جهت رفع مشکل بیمه شده می بایست نسبت به اصلاح اطلاعات خود در سازمان ثبت احوال اقدام نماید
پرسش:
1-درصورت عدم همکاری مراکز درمانی طرف قرارداد چه باید کرد؟
2-علت عدم پذیرش بیماران اتباع با داشتن استحقاق درمانی در مراکز بیمارستانی چیست؟  (بیمارستان اعلام میکند سیستم پذیرش بیماران اتباع را ندارند)

پاسخ:
1-
2-بیمه‌شدگان اتباع تحت پوشش سازمان در سیستمهای مکانیزه سازمان مشخص و قابل شناسایی هستند لذا از این بابت مشکلی ندارند.
پرسش:
1- در صورت عدم وصول برگ پرداخت های کارگاه در خصوص ارسال لیست حق بیمه ماهانه پیگیری این مورد چگونه است؟

پاسخ:
1- کارفرما و یا نماینده قانونی ایشان با ارائه مدارک و مستندات کافی از جمله پرینت حساب بانکی و مراجعه حضوری به شعبه مربوطه می تواند وصول پرداختی های خود را پیگیری نمایند. همچنین با ارائه اطلاعات کافر درخصوص پرداخت حق بیمه از جمله شناسه پرداخت، شناسه پیگیری، شناسه مرجع، تاریخ و زمان پرداخت و بانک پرداخت کننده به مشاورین مرکز پاسخگویی 1420 اقدام نمایند.
پرسش:
بازنشسته با 10 سال سابقه عیدی کامل دریافت می کند؟

پاسخ:
خیر به نسبت سنوات مبلغ عیدی پرداخت می گردد.
پرسش:
1- نوادگان اناث جهت دریافت مستمری از کجا اقدام نمایند ؟
2-آیا امکان ثبت درخواست به صورت غیرحضوری برای برقراری مستمری نوادگان اناث وجود دارد؟


پاسخ:
1- نوادگان اناث می بایست به آخرین شعبه فعال یا مختومه شدن پرونده مستمری (یا بیمه ای) اجداد، با مدارک و مستندات دال بر تایید ادعای خود (احراز کفالت و فاقد شغل و شوهر بودن) هم حین الفوت و هم زمان حال مراجعه نمایند.
2- خیر
پرسش:
1-هزینه فرانشیز در بخش سرپایی چه میزان است؟
2-هزینه فرانشیز در بخش بستری چه میزان است؟
3-هزینه فرانشیز در بخش مراکز دانشگاهی چه میزان است؟
4-هزینه فرانشیز در بخش خصوصی چه میزان است؟

پاسخ:
1-هزینه فرانشیز پرداختی بیمار در مراکز رمانی نظر به نوع بیمه فرد متفاوت میباشد در صورتی که فرد با بیمه مشاغل آزاد به مراکز درمانی مراجعه کند پرداخت 30 درصد فرانشیز به عهده بیمه شده می باشد.
2-هزینه فرانشیز پرداختی بیمار در مواردی که فرد بستری میشود با توجه به نوع بیماری فرد و نوع بیمه نیز متغیر میباشد در صورتی که فرد بیمه مشاغل آزاد باشد فرانشیز پرداختی10 درصد میباشد.
3- بر اساس قرارداد با سازمان مربوطه متفاوت است.
4- در مراکز خصوصی سازمان تعهدی در پرداخت هزینه ها ندارد و هزینه آزاد محاسبه میگردد.
پرسش:
1- فرم انصراف از سنوات ارفاقی مشاغل سخت و زیان آور از کجا قابل تهیه است؟
2- جهت انصراف از سنوات ارفاقی مشاغل سخت و زیان آور تنها پر کرد فرم و تحویل آن به شعبه کافی است؟
3- بعد از ثبت فرم انصراف از سنوات ارفاقی مشاغل سخت و زیان آور  و تحویل آن به شعبه، امکان لغو آن وجود دارد؟


پاسخ:
1- این فرم در شعبه تامین اجتماعی موجود می باشد.
2- خیر؛ فرم مربوطه باید در دفاتر اسناد رسمی ثبت گردد.
3- خبر، با توجه به اینکه فرد در فرم مربوطه اعلام می دارد که در آینده ادعایی نسبت یه سوابق سخت و زیان آور خود نخواهد داشت، امکان لغو آن وجود ندارد.
پرسش:
1- فرم درخواست رسیدگی به مشاغل سخت و زیان آور از کجا قابل تهیه است؟
2- بعد از تکمیل فرم درخواست رسیدگی به مشاغل سخت و زیان آور، فرم مربوطه باید به کجا تحویل داده شود؟


پاسخ:
1- جهت اخذ  این فرم باید از طریق اداره کار اقدام گردد.
2- جهت بررسی  ادعا بیمه شده مبنی بر سخت و زیان آور بودن شغل باید  فرم درخواست رسیدگی به مشاغل سخت و زیان آور را به اداره کار مربوطه ارائه نمایند.
پرسش:
1- پزشکان جهت ثبت قرارداد خود در سازمان تامین اجتماعی چه روندی را باید طی نمایند؟
2- کدام دسته از پزشکان در سامانهEP.TAMIN.IR امکان ارائه خدمات ناباروری را دارند؟
3- بررسی تخصص پزشک در زمان نشان دار شدن پزشک چگونه صورت میگیرد؟
4- ثبت درخواست عقد قرارداد پزشکان و مراکز پزشکی به صورت آنلاین چگونه می باشد؟
5- بررسی درخواست عقد قرارداد توسط اسناد پزشکی چگونه می باشد؟
6-	زمان رسیدگی جهت عقد قرارداد پزشکان و مراکز چه میزان خواهد بود؟
7-	پس از طی چه زمانی مراکز امکان درخواست پیگیری را درخصوص عقد و یا عدم عقد قرارداد باسازمان تامین اجتماعی را دارند؟
8-	آیا تمامی مراکز نسخه پیچی امکان عقد قرارداد با سازمان تامین اجتماعی را دارند؟


پاسخ:
1-درصورتیکه پزشک درخواست انعقاد قرارداد با سامان تامین اجتماعی را داشته باشد در سامانه ep.tamin.ir ثبت نام نموده، در مرحله دوم ثبت نام نظام پزشکی خود را وارد می نمایند و تیک انعقاد قرارداد را نیز در مراحل ثبت نام فعال می نمایند. سپس فرد در منوی " ثبت درخواست عقد قرارداد" در پورتال معاونت درمان به آدرسwww.darman.tamin.ir  اقدام به ثبت نام نموده و پس از بارگزاری مدارک یک کد رهگیری به ثبت کننده درخواست تعلق می گیرد. با این کد رهگیری امکان پیگیری بوده و در صورت تغییر وضعیت درخواست موضوع از طریق پیامک به درخواست دهنده اعلام میگردد.
2- فقط پزشکانی که در قسمت "ثبت مشخصات واحد ها – پزشکان –اصلاح " نشاندار شده باشند در سیستم EP امکان ارائه خدمات ناباروری دارند
3- تخصص پزشک در زمان نشان دار شدن کنترل شده و در صورتی که غیر از تخصص های مجاز ارائه خدمات ناباروری باشد پیغام "تخصص نا مرتبط" نمایش داده می شود. تخصص های مجاز ارائه خدمات ناباروری توسط  مدیریت درمان اعلام گردیده است.
4- در خصوص مراکز و پزشکانی که مایل به عقد قرارداد با سازمان می باشند امکان درخواست عقد قرارداد جهت بررسی مدارک به صورت آنلاین در منوی ثبت درخواست عقد قرارداد وجود دارد. در بالای صفحه فایل پی دی اف با نام "دانلود مدارک مورد نیاز" وجود دارد که جهت عقد قرارداد مدارک مورد نیاز ذکر شده است. مدارک ذکر شده باید در قسمت "بخش آپلود مدارک" بارگذاری گردد. بعد از ثبت کدرهگیری نمایش داده می شود که امکان پیگیری با کد در قسمت پیگیری درخواست وجود دارد. همچنین در زمان تغییر وضعیت درخواست توسط اسناد از طریق پیامک به درخواست دهنده اعلام می گردد.
5-کاربر دفتر اسناد در منوی بررسی درخواست های عقد قرارداد، درخواست هایی که برای استان خود ثبت شده است را می تواند مشاهده نماید. کاربر دفتر می تواند توسط کاربر تایید یا رد شود و علت آن نیز توسط دفتر در توضیحات تکمیلی وارد می گردد که در هنگام "پیگیری درخواست" به درخواست دهنده نمایش داده می شود.
6-	حداکثر 10 روز کاری 
7-	10 روز کاری از تاریخ ثبت درخواست عقد قرارداد
8-	مراکز دارای پروانه های قانونی تاسیس/بهره برداری و مسئول فنی واحد شرایط می تواند تقاضای عقدقرارداد نمایند.
پرسش:
1- پیمان کاران در قراردادهای پیمانی ،در زمان ارسال لیست، مبلغ لیست را نیز باید خودشان پرداخت کنند؟
2- در صورتی که افرادی عضو هیئت مدیره شرکتی باشند که قرارداد کارفرمایی بسته و در لیست بیمه باشند، با گرفتن پیمان، آیا این افراد می توانند بعنوان بیمه شده در لیست پیمان قرار گیرند؟
3- جهت انعقاد قرارداد پیمانکاری، واگذارنده کار میتواند شخص حقیقی باشد؟
4- آیا برای دریافت ردیف پیمان نیاز به حضور واگذارنده به شعبه مربوطه می باشد؟
5- آیا دریافت ردیف پیمان بصورت غیرحصوری امکان پذیر است؟ 
6- آیا مهلت ارسال لیست کارگاه ها با پیمانکاری ها متفاوت است؟
7- ضمانت و روند پرداخت مبلغ قرارداد رسمی میان کارفرما و پیمانکار برای دریافت مفاصاحساب ماده 38 به چه صورت می باشد؟ 
8-شرایط فسخ قراردادبه چه صورت می باشد؟

پاسخ:
1- کارفرما مسئول پرداخت حق بیمه سهم خود و بیمه شده به سازمان می باشد و مکلف است در موقع پرداخت مزد یا حقوق، سهم بیمه شده راکسر نموده و سهم خود را بر آن افزوده و به سازمان پرداخت نمایند.
2- ارسال لیست یک از اعضای هیات مدیره در لیست پیمان بلامانع می باشد.
3- بله لیکن جهت تشکیل پرونده و تخصیص ردیف پیمان صدور مجوز از اداره کل استان مربوطه الزامی میباشد.
4- نیاز به حضور واگذارنده نمی باشد
5-  خیر
6-  خیر مانند سایر کارگاها هرماه لیست ماه قبل را تا پایان قرارداد پرداخت میکنند.
7- واگذارنده می بایست  پنج درصد هر صورت وضعیت یا صورتحساب پرداختی به پیمانکاران و مهندسان مشاور را کسر و نگهداری نموده و پرداخت مبالغ مکسوره و آخرین قسط مقاطعه کاران را موکول به ارائه مفاصاحساب سازمان تامین اجتماعی نمایند.
8- پیمانکار باید نامه فسخ قرارداد را به همراه  اصل قرارداد به شعبه ارائه نمایند. در غیر اینصورت بعد از اتمام قرارداد برای پیمانکار بدهی ایجاد می شود.
پرسش:
1- در صورتی که فردی جواز کسب داشته باشد و جای دیگر اشتغال بکار داشته باشد، مشمول بیمه بیکاری می شود؟
2-درصورت اشتغال پنهان فرد در زمان دریافت مقرری بیکاری چه اتفاقی رخ میدهد؟

پاسخ:
1- 
2-در صورت اشتغال مجدد مقرری بگیر بیمه بیکاری قطع می گردد. بازرسی های دوره ای شعبه بابت اشتغال پنهان انجام می گردد. در صورت اشتغال مجدد و پرداخت لیست حق بیمه و همپوشانی با دریافت مقرری بیکاری مبلغ واریز شده عودت (برگشت داده می شود) می گردد.
پرسش:
1-به علت قطعی سیستم امکان نام نویسی در شعبه یا کارگزاری نیست چه باید کنیم؟

پاسخ:
1-این امکان در حال حاضر با توجه به ارتقاء و پایداری شبکه در کلیه سیستم های بیمه ای به حداقل زمان ممکن رسیده است ضمناً در صورت وقوع قطعی و یا مشکل شبکه موضوع می بایست به واحد  (1420) crmسازمان گزارش گردد تا نسبت به رفع آن توسط حوزه های مربوطه اقدام لازم صورت پذیرد.
پرسش:
در موارد قطعی اینترنت، قطعی برق یا عدم ارتباط سیستم های مکانیزه آنلاین سازمان، چگونه میتوان استحقاق
سنجی بیماران را انجام داد؟


پاسخ:
در این مواقع میتوان از روش های زیر جهت استحقاق درمان استفاده نمود:
- شماره گیری# 142۰ * 4 *،انتخاب گزینه 1
- شماره گیری #1 * 142۰ * 4 *
پرسش:
1- درصورتیکه بعلت قطعی پرتال 1420.tamin.ir استفاده این درگاه امکان پذیر نباشد چه باید کرد؟

پاسخ:
1- در صورتیکه متقاضیان گرامی امکان استفاده از پرتال 1420.tamin.ir را ندارند باید این موضوع را جهت پیگیری و رفع مشکل به مشاورین مرکز پاسخگویی تلفنی 1420 اطلاع رسانی نمایند.
پرسش:
1- درصورتیکه بعلت قطعی پرتال معاونت درمان Darman.tamin.ir استفاده از این درگاه امکان پذیر نباشد چه باید کرد؟

پاسخ:
1- در صورتیکه متقاضیان گرامی امکان استفاده از پرتال معاونت درمان es.tamin.ir را ندارند باید این موضوع را جهت پیگیری و رفع مشکل به مشاورین مرکز پاسخگویی تلفنی 1420 اطلاع رسانی نمایند.
پرسش:
1- درصورتیکه بعلت قطعی پرتال معاونت درمان es.tamin.ir استفاده از این درگاه امکان پذیر نباشد چه باید کرد؟

پاسخ:
1- در صورتیکه متقاضیان گرامی امکان استفاده از پرتال معاونت درمان Darman.tamin.ir را ندارند باید این موضوع را جهت پیگیری و رفع مشکل به مشاورین مرکز پاسخگویی تلفنی 1420 اطلاع رسانی نمایند.
پرسش:
در صورت قطع سامانه به کجا باید اطلاع رسانی نمود؟
در صورت قطع سامانه و ثبت نسخه فیزیکی میزان پرداخت ویزیت چگونه است؟
در صورت قطعی سامانه، ثبت نسخ برای بیمار به چه صورتی است؟

پاسخ:
چنانچه به هر دلیلی استفاده از سامانه ممکن نباشد(قطعی اینترنت و برق و ..) جهت جلوگیری از وقفه در امر درمان بیمار پزشک می تواند نسخه را در دفترچه بیمار ثبت نماید. درخصوص نسخ کاغذی پرداخت آنلاین صورت نمی گیرد.
پرسش:
1- درصورتیکه بعلت قطعی سامانهAPI  نسخه نویسی (مطب و درمانگاه) استفاده از این درگاه امکان پذیر نباشد چه باید کرد؟

پاسخ:
1- باید در اسرع وقت این موضوع را از طریق سامانه Apiissue.tamin.ir  پیگیری نمایند.
پرسش:
1- درصورتیکه بعلت قطعی سامانهAPI پاراکلینیک (آزمایشگاه‌، پاراکلینیک) استفاده از این درگاه امکان پذیر نباشد چه باید کرد؟

پاسخ:
1- باید در اسرع وقت این موضوع را از طریق سامانه Apiissue.tamin.ir  پیگیری نمایند.
پرسش:
1- درصورتیکه بعلت قطعی سامانهAPI نسخه پیچی (داروخانه) استفاده از این درگاه امکان پذیر نباشد چه باید کرد؟

پاسخ:
1- باید در اسرع وقت این موضوع را از طریق سامانه Apiissue.tamin.ir  پیگیری نمایند.
پرسش:
روش های گزارش گیری در سامانه darman.tami.ir چگونه است؟


پاسخ:
"در سیستم darman.tami.ir  با دسترسی داروخانه در قسمت کارت عملکرد میتوانند
 گزارش گیری را انجام دهند."
پرسش:
1-به چه صورت ممکن است گواهی مبلغ مدت زمان زودتری جهت ارائه به بیمه تکمیلی صادر شود؟
2-نحوه دریافت گواهی مبلغ برای هزینه های درمانی چیست؟
3-میشه گواهی مبلغ جراحی های گلوبال همان زمان تحویل مدارک بگیریم؟
4-آیا گواهی مبلغ زودتر از موعد جهت ارائه به بیمه تکمیلی ارائه می شود؟
5-سامانه ورود برای گرفتن گواهی مبلغ چیست ؟
6-گواهی مبلغ بعد از چه مدتی صادر می شود؟
7-درصورتی که بیمه شده درخواست گواهی مبلغ بدهد ایا بیمه تکمیلی میتواند درخواست گواهی ایشان را در سامانه خود مشاهده کند و پرینت کند؟


پاسخ:
1- به مدت زمان رسیدگی به اسناد ارائه شده بستگی دارد و در هر صورت پاسخگوی آن دفتر رسیدگی به اسناد پزشکی استان مربوطه خواهد بود .
2-با مراجعه به واحد خسارت متفرقه معاونت های درمان هر استان، کپی چک وگواهی مبلغ جهت ارائه به بیمه های تکمیلی دریافت می شود. 
3-خیر
4-بله 
5-براساس پاسخ بند 2
6- پس از رسیدگی به صورتحساب و حداکثر 4 ماه از زمان پذیرش اسناد
پرسش:
1-در صورتی که فرد در سامانه es برای بیمه اختیاری اقدام کرده باشد، چگونه میتواند آن را فسخ کند؟
2-لغو قرارداد بیمه اختیاری به صورت حضوری چگونه انجام میگردد؟

پاسخ:
1- جهت لغو قرارداد باید از منو بیمه شدگان/ منو بیمه شدگان خاص - بیمه فراگیر خانواده ایرانی/ منو انعقاد قرارداد بیمه اختیاری اقدام نمایید. در انتهای این منو آیکون لغو قرارداد به رنگ قرمز نمایش داده میشود. پس انتخاب گزینه لغو قرارداد غیرفعال میگردد.
2- لغو قرارداد حضوری صرفا برای قراردادهایی است که به صورت حضوری منعقد گردیده اند.
پرسش:
1-نحوه لغو قرار داد بیمه دانشجویی به چه صورت میباشد ؟



پاسخ:
1- بله، درصورت داشتن قرارداد فعال از طریق منو بیمه شدگان، بیم شدگان خاص/ بیمه فراگیر خانواده ایرانی، منو انعقاد قرارداد دانشجویی میتوانند در انتهای همین صفحه گزینه غیرفعال کردن قرارداد را انتخاب نمایند.
پرسش:
نحوه لغو قرارداد بیمه زنان خانه دار و دختران از طریق سایت es چگونه است؟

پاسخ:
1- جهت لغو قرارداد باید از منو بیمه شدگان/ منو بیمه شدگان خاص - بیمه فراگیر خانواده ایرانی/ منو انعقاد قرارداد بیمه زنان خانه دار و دختران اقدام نمایید. در انتهای این منو آیکون لغو قرارداد به رنگ قرمز نمایش داده میشود. پس انتخاب گزینه لغو قرارداد غیرفعال میگردد.
پرسش:
1- آیا امکان لغو قرارداد بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد(حضوری و غیرحضوری) امکان پذیر است؟

پاسخ:
1- جهت لغو قرارداد باید از منو بیمه شدگان/ منو بیمه شدگان خاص - بیمه فراگیر خانواده ایرانی/ منو انعقاد قرارداد بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد اقدام نمایید. در انتهای این منو آیکون لغو قرارداد به رنگ قرمز نمایش داده میشود. پس انتخاب گزینه لغو قرارداد غیرفعال میگردد.
 لغو قرارداد حضوری صرفا برای قراردادهایی است که به صورت حضوری منعقد گردیده اند.
پرسش:
1-در صورتی که دارو در لیست داروها موجود نباشد، نسخه باید بصورت آزاد نوشته شود؟ 
2-در صورت مراجعه به داروخانه امکان دریافت نسخه آزاد وجود دارد؟
3-در صورتی که دارویی در سیستم تعریف نشده باشد، امکان دریافت مبلغ از طریق سازمان امکان پذیر می باشد؟
4-پزشک جهت اطلاع از اینکه داروی تجویز شده به تایید صنایع غذا و دارو و نیز سازمان رسیده باشد چگونه استعلام نماید؟
5-در صورت عدم شمول کامل جدول دارویی در لیست داروهای سامانه چه اقداماتی باید انجام شود؟
6-درخصوص عدم قابلیت همسان سازی دوزهای دارویی در نسخ الکترونیکی چه اقداماتی صورت میگیرد؟
7-درخصوص عدم قابلیت همسان سازی داروهای تجویزی با کد ژنریک داروی دیگر بر اساس حجم و شکل چه اقداماتی صورت میگیرد؟
8-درخصوص داروهائی که پرونده ای نبوده و محدودیت سقف تعدادی دارند و در صورت تجویز بیشتر از سفف قابل تایید و تحویل نیست و امکان با خطا تایید نمودن توسط کارشناس دفتر را نیز ندارد مانند سیکلوفسفاماید که نیاز است همانند نسخ کاغذی امکان ویرایش برای کاربر دفتر اسناد داشته باشد چه اقداماتی صورت گردد؟

پاسخ:
1-چنانچه دارو در لیست دارویی سامانه نسخه الکترونیک موجود نباشد، جهت جلوگیری از اختلال در امر درمان بیمار ، پزشک می‌تواند دارو را در دفترچه یا سرنسخه شخصی  تجویز نماید، داروخانه ضمن نسخه پیچی داروی تجویزی، اصل نسخه را به دفتر رسیدگی به اسناد پزشکی ارسال می‌نماید.
2-بله، داروهای خارج از تعهد بیمه نیز توسط نسخه الکترونیک قابل تجویز است و در داروخانه به صورت آزاد محاسبه می‌شود.
3-خیر، امکان بازپرداخت هزینه دارویی که به صورت آزاد خریداری شده باشد، نیست.
4-لیست دارویی مورد استفاده در سامانه نسخه الکترونیک از سوی سازمان غذا و دارو ارائه گردیده است، بنابراین فقط داروهایی در آن موجود است که مورد تایید وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی قرار گرفته باشدو داروهای غیر رسمی در آن بارگزاری نشده است.
پرسش:
در صورتی که بیمه شده در حین حادثه کار با 26 سال سابقه فوت کند و بازرس شعبه کارفرما را مقصر اعلام کند، 10 سال مستمری بازماندگان با کارفرما می باشد؟

پاسخ:
وفق ماده 66 قانون تامین اجتماعی درخصوص حوادث ناشی از کار، درصورتیکه تنها کارفرما مقصر شناخته شود، وی می تواند بصورت 3 ماه یکبار و یا بصورت یکجا با پرداخت معادل 10 سال مستمری به سازمان، از این بابت بری الذمه گردد.
پرسش:
مبلغ عیدی امسال چقدر است؟

پاسخ:
براساس تایید هیات دولت در هر سال اعلام می گردد.
پرسش:
بیمه شده در صورتی که کارت ایثارگری داشته باشد، در زمان بازنشستگی می تواند از سنوات ارفاقی استفاده کند؟

پاسخ:
شمولیت ماده 27 قانون جامع خدمات رسانی به ایثارگران مربوط به حوزه اداره کل امور بیمه شدگان و واحدهای اجرایی ذیربط می باشد که در صورت پذیرش ایام حضور در جبهه  و پرداخت حق بیمه دوره مربوطه به مأخذ مشاغل سخت و زیان‌آور (یک به یک و نیم) محاسبه می گردد.