zargar4194/tamin huggingface dataset:
پرسش:
1- با چند درصد معلولیت شامل سنوات ارفاقی می شوند؟
2-نحوه محاسبه مستمری معلولین  به چه صورت می باشد؟
3-حداقل سابقه مبنای محاسبه مستمری برای معلولین چه میزان است؟
4-حداکثر سنوات ارفاقی برای معلولین چه میزان است؟
5-میزان سنوات ارفاقی برای 20 تا 30 % درصد معلولیت عادی چه میزان است؟
6-میزان سنوات ارفاقی برای 31 تا 40 % درصد معلولیت عادی چه میزان است؟
7-میزان سنوات ارفاقی برای 41 تا 60 % درصد معلولیت عادی چه میزان است؟
8-میزان سنوات ارفاقی برای 61 تا 80 % درصد معلولیت عادی چه میزان است؟
9-میزان سنوات ارفاقی برای 81 تا 100 % درصد معلولیت عادی چه میزان است؟
10- میزان سنوات ارفاقی برای 20 درصد معلولیت ناشی از کار چه میزان است؟
11- میزان سنوات ارفاقی برای 21 تا 30  درصد معلولیت ناشی از کار چه میزان است؟
12- میزان سنوات ارفاقی برای 31 تا 39  درصد معلولیت ناشی از کار چه میزان است؟
13- میزان سنوات ارفاقی برای 40 تا 55  درصد معلولیت ناشی از کار چه میزان است؟
14- میزان سنوات ارفاقی برای 56 تا 70  درصد معلولیت ناشی از کار چه میزان است؟
15- میزان سنوات ارفاقی برای 71 تا 85  درصد معلولیت ناشی از کار چه میزان است؟
16- میزان سنوات ارفاقی برای 86 تا 100  درصد معلولیت ناشی از کار چه میزان است؟
17- حداکثر سنوات قابل محاسبه برای افرادی که ار سنوات ارفاقی معلولین استفاده میکنند چه میزان است؟
18-آیا سنوات مازاد بر 30 سال در محاسبه مستمری معلولین تاثیر دارد؟



پاسخ:
1- 20درصد
2- آخرين حقوق مبناي بازنشستگي مشمول کسر حق بیمه مندرج در آخرين حكم كارگزيني ضرب در مجموع سابقه مبناي بازنشستگي  بعلاوه مدت سنوات ارفاقي  تقسيم بر30 .
3- 25سال
4-حداكثر 8 سال برای معلولین حوادث ناشی از کار و حداکثر 6 سال برای معلولین عادی 
5- 20درصد 
6- 2 سال
7- 3 سال
8- 4 سال
9- 5 سال
10- 6 سال
11- 2 سال
12- 3 سال
13- 4 سال
14- 5 سال
15- 6 سال
16- 7 سال
17- 8 سال
18- 30 سال 
19- در هر حالت خدمت مازاد بر 30 سال مشمولین فوق در تعیین حقوق بازنشستگی آنها قابل محاسبه نخواهد بود.
پرسش:
1-سهم مستمری بازماندگان چه میزان است؟
2-درصورتی که بیمه شده مرد،دارای 2 همسر باشد سهم هر کدام چقدر است؟
3-همسر مرحوم چند درصد از حقوق را دریافت می کند؟
4- پدر و مادر مرحوم (بیمه شده اصلی) که تحت کفالت مرحوم (بیمه شده اصلی) بودند چند درصد از مستمری را دریافت می کنند؟
5-دختر چند درصد از حقوق را دریافت می کند؟
6-درصورتی که دختر،هم از پدر و هم مادر یتیم باشدو نامادری نیز داشته باشد،سهم هر کدام چقدر است؟
7-آیا همسر با عقد موقت سهمی از مستمری شوهرشان دریافت میکنند؟
8-در صورت طلاق زن و شوهر، آیا سهمی از مستمری پدر به فرزندان تعلق می گیرد؟

پاسخ:
1-به  پدر و مادر بیمه شده متوفی هر کدام 20 در صد از مجموع سهام بازماندگان واجد شرایط 
همسر متوفی 50 در صد و
 هر فرزند 25 در صد پرداخت می شود.
2-هرکدام 50 درصد از مجموع سهام را دریافت می نمایند.
3- پنجاه درصد (50%) از مجموع سهام مبلغ مستمری را دریافت می نماید.
4-هرکدام(پدر و مادر) 20 درصد از مجموع مبلغ مستمری پرداخت می گردد.
5- 25 درصد از مجموع حقوق مستمری پرداخت می گردد.
6- 50 درصد از مجموع مبلغ مستمری برای دختر و 50 در صد مبلغ مستمری برای نامادری پرداخت می گردد.
7-خیر، شرط دریافت مستمری همسر، عقد دائم است.
8-بله، جدایی والدین ربطی به سهم بازمانده از مستمری پدر ندارد.
پرسش:
1-چگونه می‌توان آخرین وضعیت دریافت مستمری خود را از سازمان تأمین اجتماعی استعلام نمود؟
2-در سامانه خدمات غیرحضوری متقاضی (مستمری بگیر) برای چه سازمان‌هایی می‌تواند درخواست استعلام نماید؟
3-پاسخ استعلام چگونه به مرجع مربوطه ارسال می‌گردد؟
4-آیا سازمان‌های دولتی می‌توانند رأساً نسبت به استعلام وضعیت دریافت مستمری افراد اقدام نمایند؟
5-در صورتی که پاسخ استعلام با وضعیت فعلی مغایرت دارد، چگونه قابل پیگیری است؟
6-در سرویس استعلام وضعیت مستمری‌بگیران چه حالت‌هایی بررسی می‌‎گردد؟
7-چرا سامانه آخرین وضعیت مستمری را نمایش نمی‌دهد؟
8-در این سامانه متقاضی برای چه سازمان‌هایی می‌تواند درخواست استعلام نماید؟
9-پاسخ استعلام چگونه به مرجع مربوطه ارسال می‌گردد؟"
10-درصورتی که فرد مستمری بگیر صندوق دیگری باشد، با مراجعه در سامانه سازمانی، میتواند تاییدیه عدم دریافت مستمری بگیرد؟

پاسخ:
1-با ورود به سامانه خدمات غیرحضوری به آدرس https://eservices.tamin.ir و ورود به منوی استعلام وضعیت مستمری‌بگیران می‌توانید آخرین وضعیت دریافت مستمری خود را از سازمان تأمین اجتماعی استعلام گرفته و پاسخ مربوطه را برای ارگان‌های مختلف ارسال نمایید.
2-با استفاده از این خدمت، جهت کلیه سازمان‌ها اعم از شعب بانک‌ها و دادگاه‌ها می‌توان استعلام وضعیت دریافت مستمری خود را صادر نمایید. در صورتی که سازمان مدنظرتان در لیست پیش‌فرض قرار ندارد می‌توانید از بخش سایر، نام آن را اضافه نمایید. 
3-مرجع درخواست‌کننده استعلام با دریافت کدملی و رمز ارسالی به شماره همراهتان می‌تواند با ورود به بخش پنل مخصوص دستگاه‌های دولتی و مرجع استعلامات رسمی، از نتیجه استعلام شما آگاه گردیده و در صورت لزوم آن را چاپ نماید.
4-بلی- سازمان‌های دولتی با انعقاد تفاهم‌نامه با سازمان تأمین اجتماعی و اختصاص دسترسی مخصوص به خود، می‌توانند از درگاه پنل مخصوص دستگاه‌های دولتی و مرجع استعلامات رسمی استعلام وضعیت دریافت مستمری اشخاص موردنظر خود را اخذ نمایند.
5-در صورتی که پاسخ استعلام با وضعیت فعلی شما مغایرت دارد، می‌توانید پس از 48 ساعت مجدد وارد سامانه شده و استعلام جدیدی از سامانه خدمات غیرحضوری اخذ نمایید. در صورتی که مغایرت هنوز برطرف نشده، بایستی به شعبه تأمین اجتماعی مراجعه نموده یا با شماره 1420 تماس بگیرید.
6-این سرویس برای کلیه حالت‌ها طراحی شده است. چه شخص در حال حاضر مستمری‌بگیر باشد و چه نباشد یا حتی قبلاً مستمری‌بگیر بوده‌، می‌تواند آخرین وضعیت خود را از سامانه خدمات غیرحضوری دریافت نماید.
7-در سامانه خدمات غیرحضوری، استعلام وضعیت مستمری بگیران با مشخصات وضعیت مستمری بگیر، شماره مستمری، آخرین ماه پرداخت و شعبه مربوطه قابل نمایش می باشد.
8-با استفاده از این خدمت، جهت کلیه سازمان‌ها اعم از شعب بانک‌ها و دادگاه‌ها می‌توان استعلام وضعیت دریافت مستمری خود را صادر نمایید. در صورتی که سازمان مدنظرتان در لیست پیش‌فرض قرار ندارد می‌توانید از بخش سایر، نام آن را اضافه نمایید.
9-مرجع درخواست‌کننده استعلام با دریافت کدملی و رمز ارسالی به شماره همراهتان می‌تواند با ورود به بخش پنل مخصوص دستگاه‌های دولتی و مرجع استعلامات رسمی، از نتیجه استعلام شما آگاه گردیده و در صورت لزوم آن را چاپ نماید.
10-بله
پرسش:
1-به صورت غیر حضوری می توان استعلام وضعیت بیمه شده را مشاهده کرد؟
2-در صورتی که پاسخ استعلام با وضعیت فعلی مغایرت دارد، چگونه قابل پیگیری است؟
3-آیا سازمان‌های دولتی می‌توانند رأساً نسبت به استعلام وضعیت بیمه شده افراد اقدام نمایند؟
4-سامانه آخرین وضعیت بیمه من را نمایش نمی دهد؟

پاسخ:
1- این استعلام از طریق کد رمز 13 رقمی ارسال شده به بیمه شده و از پل مخصوص دستگاه های دولتی /منو استعلام سند از طریق ورود کد ملی و رمز مذکور قابل مشاهده می باشد.
2- مراجعه به شعبه تامین اجتماعی مربوطه ( در خصوص افراد دارای ارتباط فعال )
-تماس با مرکز ارتباطات مردمی 1420 
3-در صورت صدور مجوز از کمیته صیانت از اطلاعات سازمان و عقد تفاهم¬نامه، امکان استعلام برای سازمانهای بیمه ای و بازنشستگی و ... میسر خواهد بود.
4-دلایل خاصی متصور نبوده و موضوع می بایست از طرق زیر اقدام کنند:مراجعه به شعبه تامین اجتماعی مربوطه ( در خصوص افراد دارای ارتباط فعال )
-تماس با مرکز ارتباطات مردمی 1420
پرسش:
1-سقف بهره مندی  هرکارگاه برای استفاده از کارورز حداکثر چند درصد نیروی کار موجود است ؟
2-تعداد ماههای مورد بررسی سطح اشتغال بیمه شدگان کارگاه چند ماه است ؟
3-چه کارگاههایی مشمول این طرح میباشند ؟ (کارگاههای خانوادگی ؟ کارگاههای کمک دولت ؟کارگاههای تازه تاسیس ؟کارگاه با کارفرما ی اتباع خارجی ؟)
4- جهت استفاده از این طرح چگونه بایداقدام کنیم؟

پاسخ:
1- 50% نیروی کار موجود 
2- درخصوص کارگاههای دایر یکسال
3-کلیه کارگاههای مشمول قانون کار
4-
پرسش:
1- در صورتی که ابلاغیه در سامانه توسط شعبه بارگذاری شود، از طریق پیامک نیز به کارفرما اطلاع رسانی می شود؟
2- اطلاع رسانی سازمان در خصوص اعلام بدهی کارفرمایان بسیار ضعیف است. چرا فعالانه عمل نمی شود؟ 
3-آیا ابلاغ آراء هیأتهای تشخیص مطالبات از طریق سیستم غیر حضوری انجام می پذیرد؟
4-آیا امکان اطلاع از تاریخ اقدامات شعبه در خصوص بدهی از قبیل صدور اخطاریه و تاریخ ابلاغ آن وجود دارد؟
5-چه مدت طول میکشد پیامک برای کارفرما ارسال شود؟
6- آیا پیامک ابلاغ احکام الکترونیکی به تلفن همراه کارفرما، همانند ابلاغ غیرحضوری در سامانه خدمات غیرحضوری، مبنای ابلاغ قانونی محسوب میگردد؟
7- آیا کماکان ابلاغ دستی برای احکام مطالبات وجود دارد؟ و در صورت مثبت بودن جواب، مامور ابلاغ در چه مواردی، می¬بایست اوراق احکام مطالباتی را به شعبه تامین اجتماعی اعاده ¬نماید؟
8- در صورتی که کارفرما، سفارتخانه کشور خارجی در جمهوری اسلامی ایران باشد و بنا به هر دلیلی، این سفارتخانه به طور موقت و یا دائم تعطیل شده باشد، نحوه ابلاغ احکام مطالباتی به چه شکل ملاک سازمان است؟


پاسخ:
1- بله. ابلاغیه همزمان با بارگذاری توسط شعبه به شماره همراه کارفرما اطلاع داده می شود و در سامانه eservices.tamin.ir قابل مشاهده می باشد.
2-با توجه به راه اندازی سامانه خدمات غیر حضوری کارفرمایان و بیمه شدگان به نشانی http://eservices.tamin.ir کلیه امور مرتبط با حوزه کارفرمایی منجمله مشاهده ابلاغ الکترونیک، ثبت اعتراض کارفرما نسبت به بدهی و همچنین درخواست تقسیط بدهی با رعایت بخشنامه 16 جدید درآمد بصورت غیر‌حضوری امکانپذیر گردیده و در حال حاضر در کلیه شعب به صورت یکسان عملیاتی می باشد. 
3-خیر در صورت توسعه سیستم این خدمت نیز به صورت غیرحضوری انجام خواهد پذیرفت.
4-بله کلیه اقدامات صورت گرفته در ارتباط با بدهی با تاریخ وقایع آن ثبت و قابل مشاهده خواهد بود.
5-پیامک همزمان با درج ابلاغیه در سامانه توسط کاربر برای کارفرما ارسال می گردد.
6- در ابلاغ الکترونیکی، تاریخ ثبت اوراق در سامانه خدمات الکترونیک و غیرحضوری سازمان تامین اجتماعی و وصول آن در حساب کاربری به منزله ابلاغ بوده و با ارسال دو پیامک به شماره همراه معرفی شده، اطلاع رسانی خواهد شد.
7- در صورت عدم حضور مخاطب، اوراق در نشانی کارگاه به نماینده کارفرما و یا خادمین وی ابلاغ خواهد شد. در صورتی که کارفرما یا اشخاص یادشده در محل حاضر و از دریافت اوراق خودداری نمایند مامور ابلاغ می بایست این موضوع را در نسخ ابلاغیه قید و نسخه دوم را به درب کارگاه الصاق و نسخه اول را به همراه ضمائم به شعبه عودت نماید در اینصورت اوراق مذکور ابلاغ شده محسوب می گردد و در صورتی که کارفرمای حقیقی قبل از ابلاغ اوراق فوت نموده باشد، مامور ابلاغ می‌بایست اوراق را با ذکر علت در نسخه اول به شعبه اعاده نماید. 
8- در صورتی که مخاطب ابلاغ، سفارتخانه‌ها و کنسولگری‌های کشورهای خارجی در ایران باشد، ابلاغ اوراق از طریق اداره کل تشریفات وزارت امور خارجه انجام می‌شود.
پرسش:
در صورت عدم دریافت پیامک اطلاع‌رسانی زمان رسیدگی در هیأت تشخیص مطالبات تکلیف کارفرما چیست؟

پاسخ:
اطلاع رسانی زمان رسیدگی به اعتراض کارفرما در هیات علاوه بر ارسال پیامک از طریق سیستم خدمات غیرحضوری در "صندوق شخصی من" نیز قابل مشاهده است.
پرسش:
1- اعتراض نسبت به مبلغ اعلام شده حکم سخت و زیان آور مدت زمان محدودی دارد؟
2-آیا امکان اعتراض به مبلغ محاسبه شده جهت سابقه سخت و زیان آور موجود دارد؟
3- فرم شماره 2 سخت و زیان آور چیست؟
4- فرم شماره 4 سخت و زیان آور چیست؟
5-آیا اعتراض نسبت به مبلغ اعلام شده حکم سخت و زیان آور مدت زمان محدودی دارد؟

پاسخ:
1-مربوط به واحد درامد می باشد
2-نحوه محاسبه 4% بدهی مستمری و حق بیمه مشاغل سخت و زیان آور مورد تایید بوده و طبق قوانین و دستور العمل های صادره صورت می پذیرد و در سیستم امکان مشاهده و ارائه توضیحات لازم در خصوص نحوه محاسبه به متقاضی از طرف واحد اجرایی وجود دارد.
3-فرم شماره 2 ، رأیی که کارفرما در خواست خود را به اداره کار ارائه می دهد. (جهت توضیحات بیشتر مراجعه شود به بند 1-3-6 بخشنامه بازنشستگی)
4-فرم شماره 4 فرم اعتراض به رأی کمیته استانی می باشد.
5-این موضوع مربوط به واحد درآمد شعبه می باشد.
پرسش:
1-مدارک و شرایط اقدام برای بررسی حادثه چگونه است؟
2-آیا حادثه در مسیر رفت و برگشت به محل کار، مشمول حوادث ناشی از کار می باشد؟
3-اقدامات کارفرمایان در زمان بروز حادثه ناشی از کار برای کارگر به چه صورت می باشد؟
4-زمانی که کارفرما از ارایه گزارشات حادثه ناشی از کار به سازمان امتناع نماید، کارگر حادثه دیده باید چه اقدامی نماید؟
5-کارفرما برای ارسال گزارش حادثه ناشی از کار به تامین اجتماعی چند روز مهلت دارد؟
6-	اگر فردی در اثر حادثه ناشی از کار فوت کند و شرایط ماده 80 را نداشته باشد، نحوه ارائه تعهدات بلند مدت به چه صورت است؟
7-	آیان امکان ثبت غیرحضوری حادثه ناشی از کار وجود دارد؟


پاسخ:
1-مهلت ارائه مدارک 3 روز اداری (72 ساعت ) می باشد.
نحوه اقدام : بعد از ارائه گزارش حادثه - واحد اجرایی ذیربط نسبت به درخواست مدارک مستند ضمیمه مدارک بیمارستانی و گزارش مقامات انتظامی و... اقدام نموده و حادثه مورد نظر توسط بازرسی فنی امور بیمه شدگان بررسی می گردد.
بیمه شده - بازمانده - کارفرما یا نماینده قانونی کارفرما موظف هستند که پیگیری نمایند 
درصورت خارج از تاریخ مهلت می توانند با ارائه مدارک مبنی بر علت تاخیر اقدام نمایند.
2-بله، هر حادثه ای که در مسیر رفت و برگشت بیمه شده به کارگاه و بالعکس اتفاق می افتد چنانچه در مسیر عادی بین کارگاه و منزل بیمه شده واقع شود ناشی از کار خواهد بود. منظور از مسیر عادی منطقی ترین و متعارف ترین مسیر از بعد مسافت و زمان و سایر شرایط تاثیر گذار  می باشد.
3-تنظیم گزارش اعلام حادثه با توجه به قوانین  کار و تامین اجتماعی به عهده کارفرما یا مسئول کارگاه می باشد. کارفرما به استناد تبصره یک ماده 95 قانون کار و ماده 65 قانون تامین اجتماعی موظف است کلیه حوادث ناشی از کار را سریعا به صورت کتبی به اطلاع ادارات کار، تعاون و رفاه اجتماعی و تامین اجتماعی محل برساند.
4-در زمانی که کارفرما از ارائه گزارش حادثه به سازمان خودداری می نماید، به منظور جلوگیری از تضییع حقوق بیمه شدگان واحدهای اجرایی براساس گزارش ارسالی از سوی بیمه شده یا بازماندگان وی با توجه به مدارک ارائه شده نیز نسبت به بررسی حادثه اقدام می نمایند.
5-مطابق با مفاد ماده 65 قانون تامین اجتماعی " در صورت وقوع حادثه ناشی از کار، کارفرما مکلف است اقدامات لازم اولیه را برای جلوگیری از تشدید وضع حادثه دیده به عمل آورده و مراتب را ظرف سه روز اداری کتبا به اطلاع سازمان برساند." لیکن در مواردی که کارفرما گزارش حادثه را خارج از مهلت مقرر در ماده 65 قانون تامین اجتماعی به واحد اجرایی مربوطه ارائه نموده یا از ارائه گزارش حادثه خودداری می نماید، به منظور جلوگیری از تضییع حقوق بیمه شدگان  واحدهای اجرایی براساس گزارشات ارسالی و درخواست بیمه شده یا بازماندگان وی با توجه به مدارک ارائه شده نسبت به بررسی حادثه اقدام می نمایند.
6-	در صورت تایید حادثه ناشی از کار توسط واحد های اجرایی و اداره کل امور بیمه شدگان، تعهدات بلند مدت برقرار میگردد.
7-	بله،  در سایت  es.tamin.ir  کارفرمایان در منوی کرفرمایان-خدمات کارفرمایان- اعلام حادث ناشی از کار و در صورت عدم همکاری کارفرما، بیمه شده در منوی بیمه شدگان- امور بیمه شدگان- اعلام حادثه ناشی از کار می توانند حادثه ناشی از کار را ثبت نمایند.
پرسش:
1-جهت تعطیلی  موقت شرکت چه اقداماتی باید انجام داد ؟
2-جهت  انحلال شرکت چه اقداماتی باید انجام داد ؟
3-وظایف ومسئولیتهای مدیر تسویه چیست ؟
4-زمان تعطیلی کارگاه کارفرما چه اقداماتی میبایست انجام دهد ؟
5- نحوه اعلام انحلال شرکت چگونه است؟

پاسخ:
1- اعلام تعطیلی توسط شرکت به سازمان
2- ارسال صورتجلسه انحلال شرکت که به تأیید اداره ثبت شرکت ها رسیده باشد
3- ترتیب پرداخت بدهی و تسویه حساب
4-اعلام کارفرما مبنی بر تعطیلی کارگاه به سازمان و پرداخت کلیه بدهی های کارگاه به سازمان
5-انحلال شرکت بصورت رسمی به مرجع ثبتی کشور که بنام اداره ثبت شرکت‌ها و موسسات غیر تجاری شناخته می‌شود اعلام می شود تا موضوع درخواست منحل نمودن شرکت بصورت رسمی به ثبت برسد.
همچنین اقدامات مربوط به تصفیه حساب بدهی شرکت منحله با تامین اجتماعی از طریق مکاتبه با مدیر تصفیه اعلام شده شرکت مزبور صورت می گیرد.
پرسش:
1- احراز تمکن در خصوص کفالت والدین و یا همسر بیمه شده چگونه انجام می شود؟
2-پسرم 20 ساله و عقب مانده ذهنی است. همسرم بیمه نیست اما خودم بیمه مشاغل آزاد 18% هستم آیا میتوانم فرزندم را تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی و به کمیسیون پزشکی بفرستم؟
3-فرآیند و مدارک لازم جهت عدم اشتغال و عدم ازدواج بازماندگان اناث و در صورت عدم تایید اعتراض امکان پذیر است؟
4- کفالت فرزندان ذکور بالای 19 سال بیمه شده  دارای چه شرایطی میباشد ؟
5- شرایط درخواست کفالت والدین یا همسر بیمه شده زن به چه صورت میباشد ؟ 
6- فرزندان ذکور که در زمان فوت بیمه شده  یا مستمری بگیر سن آنها بیش از حد نصاب مقرر در قانون بوده و در هنگام فوت بیمه شده مشغول به تحصیل نبوده و پس از آن مجددا مشغول به تحصیل گردند مشمول دریافت مستمری بازمانده میشوند ؟
7- نحوه ی درخواست کفالت والدین / همسر ازکار افتاده ی زن بیمه شده به چه صورت  میباشد ؟
8- نحوه ی  ثبت اعتراض در صورت عدم تایید درخواست کفالت  به چه صورا میباشد ؟


پاسخ:
1- توسط بازرسی امور فنی بیمه شدگان از طریق بازرسی (بازرسی میدانی پرس و جو)
2- بله معرفی از جانب مادر به کمیسیون پزشکی بلامانع می باشد.
3-بازرسی 11/2 - مدارک توسط واحد مستمری اخذ شده و جهت بازرسی به بازرسی فنی ارجاع می گردد.(مدارک شامل اصل شناسنامه و کارت ملی)
4- "الف) تا سن 20 سالگی (19 سال تمام ) 
ب) طبق گواهی یکی از موسسات رسمی آموزشی، منحصرا به تحصیل اشتغال داشته باشند.
ج) در اثر بیماری یا نقص عضو طبق گواهی سازمان تامین خدمات درمانی قادر به کار نباشند."
5-"1-سن پدر 60 سال تمام، سن مادر 55 سال تمام 
 سن شوهر از 60 سال متجاوز باشد یا در موارد عدم احراز شرای سنی، به تشخیص کمیسیون های پزشکی موضوع ماده 91 قانون تامین اجتماعی از کار افتاده کلی باشند.
2- بیمه شده / مستمری بگیر در تامین معاش نقش اساسی را داشته باشد.
3- در زمان ارائه تقاضای کفالت، بیمه شده سازمان نباشند.
4- مشمول سایر صندوق های بیمه و بازنشستگی از نظر پرداخت حق بیمه یا کسور بازنشستگی و یا دریافت حقوق و مستمری نباشند."
6-خیر, با توجه به اینکه در زمان فوت بیمه شده حائز شرایط نبوده اند، استحقاق دریافت مستمری بازماندگان را نخواهند داشت، لیکن ایجاد وقفه تحصیلی برای فرزندانی که حین الفوت بیمه شده با احراز شرایط قانونی در ردیف مستمری بگیران واجد شرایط قرار گرفته اند، مانع از دریافت مستمری آنان در طول دوره تحصیل مجدد در صورت احراز سایر شرایط قانونی نخواهد بود. 
7-"مراجعه به سامانه خدمات غیرحضوری سازمان تامین اجتماعی به نشانی es.tamin.ir و ثبت درخواست تکفل از مسیر :
منوی بیمه شدگان >> امور بیمه شدگان >> درخواست برقراری کفالت"
8-چنانچه درخواست کفالت متقاضی از سوي شعبه مورد تایید قرار نگیرد وي از تاریخ اعلام نتیجه به مدت 3 ماه فرصت دارد تا با مراجعه به سامانه Es.tamin.ir و از طریق گزینه تعبیه شده در منوی "درخواست های  من " نسبت به ثبت اعتراض اقدام نماید.
پرسش:
1-تغییر کفالت از فرزند دیگر به چه صورت می باشد؟
2-مدرک حوزه علمیه برای فرزند پسر، جهت تحت پوشش قرار گرفتن بیمه پدر، قابل قبول می باشد؟
3- آیا امکان ثبت درخواست کفالت پس از فوت بیمه شده اصلی وجود دارد ؟ 
4- شرایط درخواست کفالت برای والدین یا همسر بیمه شده زن به چه صورت میباشد ؟ 


پاسخ:
1- خروج از کفالت و همچنین تایید کفالت مبنی بر تامین معاش باید هر دو توسط بازرسی بررسی و تایید گردد.
2- خیر
3- در مواردی که ادعای کفالت پدر / مادر / شوهر بیمه شده یا مستمری بگیر متوفی، پس از فوت مطرح می گردد، موضوع مورد درخواست با ارائه مدارک و مستندات مربوطه قابل بررسی خواهد بود.
4- "والدین یا همسر بیمه شده زن که دارای شرایط زیر باشند:
1- سن پدر 60 سال تمام، سن مادر 55 سال تمام / سن شوهر از 60 سال متجاوز باشد یا در موارد عدم احراز شرای سنی، به تشخیص کمیسیون های پزشکی موضوع ماده       91 قانون تامین اجتماعی از کار افتاده کلی باشند.
2- بیمه شده / مستمری بگیر در تامین معاش نقش اساسی را داشته باشد.
3- در زمان ارائه تقاضای کفالت، بیمه شده سازمان نباشند.
4- مشمول سایر صندوق های بیمه و بازنشستگی از نظر پرداخت حق بیمه یا کسور بازنشستگی و یا دریافت حقوق و مستمری نباشند."
پرسش:
1- برای پرداخت اقساط بدهی، مبلغ مفاصا، چگونه میتوان اقدام کرد؟


پاسخ:
پرداخت حق بیمه از طریق روش های زیر امکانپذیر می باشد:
پرداخت حق بیمه از طریق سامانه تامین اجتماعی: به آدرس https://es.tamin.ir
 پرداخت حق بیمه از طریق عابر بانک
1- پرداخت حق بیمه از طریق تلفن همراه
پرداخت حق بیمه از طریق تلفن بانک
پرداخت از طریق مراجعه حضوری به بانک‌ها
پرسش:
1- آیا هزینه نقص عضو(غرامت نقص عضو) هر ماه پرداخت می شود؟
2-هزینه نقص عضو (غرامت نقص عضو )یکبار پرداخت می شود؟

پاسخ:
1- یکجا پرداخت می گردد.
2-بابت هر بار حادثه یکبار پرداخت می شود.
پرسش:
1- با توجه به اینکه پرداخت سازمان به صورت بسته ی گلوبال خدمتی می باشد اگر بخشی از فرآیند درمان قبل از تاریخ تعهد خدمت، انجام شده باشد، نحوه محاسبه و پرداخت هزینه چگونه است؟
2- در مواردی که شروع درمان بعد از تاریخ 1400/06/02باشد ولی بیمار گواهی اولیه پزشک صاحب صلاحیت را بدلیل تاخیر در اجرا ارایه نداده باشد، نحوه محاسبه و پرداخت هزینه مربوطه چگونه است؟
3- در مواردی که به هر دلیل ازجمله عدم تمایل زوجین به ادامه ی درمان، پروسه ی خدمت ناتمام بماند، نحوه ی محاسبه و پرداخت هزینه چگونه خواهد بود؟
4- با توجه به اینکه در متن دستورالعمل، پرداخت هزینه از طریق مراکز طرف قرارداد عنوان شده، نحوه پرداخت از طریق واحد خسارت متفرقه به چه صورت می باشد؟
5- آیا ممنوعیت پرداخت هزینه های اهدای تخمک و رحم اجاره ای، مشمول خدمات درمانی و پاراکلینیکی، داروها و ...  ارائه شده جهت این دسته از بیمه شدگان نیز میگردد؟
6- نحوه پرداخت بسته خدمتی IUI با توجه به ماهیت سرپایی آن در واحد خسارت متفرقه به چه صورت میباشد؟
7-آیا بسته گلوبال شامل دارو و تجهیزات روتین می گردد در صورت منفی بودن پاسخ چگونه بایستی پرداخت شود؟
8-آیا هزینه های ناباروری قبل از تاریخ ابلاغ هم پرداخت میشود؟ 
9-آیا هزینه های درمان ناباروری مربوط به آقایان هم پرداخت میشود؟ 
10-چند ماه بعد از ارائه مدارک ناباروری مبلغ به حساب متقاضی واریز میگردد؟ 
11-آیا وسایلی که برای جراحی های ناباروری استفاده میشود بیمه ای محسوب میشود؟
12-آیا هزینه ناباروری میکروانجکشن نیز پرداخت میگردد؟
13-داروهای ناباروری هم بیمه ای محسوب میشود؟ 
14-در صورتی که بعد از انجام خدمات ناباروری بیمار فوت شود به بازمانده هزینه درمان تعلق میگیرد؟
15-در صورتیکه بیمه شده در فاصله - 02 / 06 / 1400 تا ابلاغ دستورالعمل خدمت درمان ناباروری انجام داده باشد و از بیمه تکمیلی هزینه دریافت کرده باشد، آیا امکان دریافت هزینه از طریق خسارت متفرقه دارد؟
16-در صورت مراجعه بیمار به مراکز غیر طرف قرارداد، محاسبه و پرداخت چگونه خواهد بود؟

پاسخ:
1- در صورت شروع دوره درمان از تاریخ 1400/06/02 مشمول تعهد پوشش بیمه ای میباشد.
2- با ارایه گواهی پزشک مبنی بر تشخیص ناباروری زوج و یا زوجه و ارایه سایر مدارک و مستندات، صورتحساب قابل محاسبه و پرداخت میباشد.
3- خدمات انجام شده با ارایه مدارک و مستندات به صورت غیرگلوبال با رعایت سقف پرداخت مبلغ گلوبال قابل پرداخت میباشد.
4- صورتحساب بسته خدمتی انجام شده در مراکز مجاز غیرطرف قرارداد از طریق خسارت متفرقه قابل پرداخت میباشد.
5-خیر
6- نود درصد مطابق دستورالعمل
7-لوازم و تجهیزات روتین و مصرفی در بسته گلوبال لحاظ گردیده است و تا دریافت پاسخ دبیرخانه شورای عالی در خصوص لوازم و تجهیزات تخصصی، فقط بسته خدمتی قابل پرداخت میباشد. شایان ذکر است هزینه دارو کمافی سابق مطابق دستورالعملهای جاری ابلاغی قابل محاسبه و پرداخت میباشد.
8- در صورت شروع دوره درمان از تاریخ 02 / 06 / 1400 مشمول تعهد پوشش بیمه ای میباشد.
9-بله
10-پس از تحویل مدارک، توسط کارگزاری اعلام میگردد.
11-مطابق دستورالعمل ابلاغی و پاسخ سوالات قبل
12-در قالب بسته خدمتی دستورالعمل ابلاغی
13-هزینه داروهای ناباروری مطابق دستورالعمل های جاری ابلاغی قابل محاسبه و پرداخت میباشد.
14-بله
15-بله؛ با ارایه اصل صورتحساب از سوی بیمه شده و رعایت ضوابط و مقررات قابل پرداخت است.
16- پذیرش، محاسبه و پرداخت اسناد در مراکز غیر طرف قرارداد با گواهی پزشک ممهور به مهر مدیریت درمان(تشکیل پرونده در مدیریت درمان قبل از آغاز درمان ضروری است) از طریق واحد خسارت متفرقه انجام می‌شود.
پرسش:
1- جهت عقد قرارداد با مراکز مستقل غیردانشگاهی، پس از طرح موضوع در کمیته عقد قراردادهای استان و موافقت با آن، آیا همچون سایر مراکز درمانی غیردانشگاهی در بخش بستری، نیاز به اخذ مجوز از معاونت درمان سازمان میباشد یاخیر؟
2- در خصوص لزوم مراجعه به مدیریت درمان و تشکیل پرونده هیچ اطلاع رسانی نشده؛ اگر بیمه شده خدمت گرفت و سپس برای هزینه مراجعه کرد، چگونه عمل کنیم؟
3- انجام خدمت در استان دیگر توسط مرکز غیرطرف قرارداد؛ بی اطلاعی بیمه شده و مرکز غیرطرف قرارداد، چگونه عمل شود؟
4- پرداخت پرونده های خسارت قبل از ابلاغ دستورالعمل خرید راهبردی (2 شهریور تا زمان ابلاغ دستورالعمل) بدون تائید اولیه چگونه است؟
5-تشکیل سیستمیک پرونده در دفاتر اسناد چگونه بایستی انجام شود؟
6-تشکیل پرونده در دفاتر اسناد توسط کدام واحد بایستی انجام گیرد؟ (دارویی یا بیمارستانی یا خسارت متفرقه)
7-در پرونده های درمان نازایی خسارت، مراکز مجاز چه مفهومی دارد آیا باید از طرف وزارت بهداشت لیست اعلام شود؟ 
8-جهت تشکیل پرونده خدمات ناباروری در مدیریت درمان استان،چه مدارکی مورد نیاز است؟


پاسخ:
1- بله    توضیح: در صورتیکه با مرکز متقاضی قرارداد جاری در خصوص سایر خدمات برقرار باشد، نیاز به مجوز از معاونت درمان جهت توسعه قرارداد نمیباشد.
2- پس از انجام خدمت با ارایه مستندات و مدارک لازم و تشکیل پرونده، از طریق واحد خسارت متفرقه قابل محاسبه و پرداخت میباشد.
3- پس از انجام خدمت با ارایه مستندات و مدارک لازم و تشکیل پرونده، از طریق واحد خسارت متفرقه قابل محاسبه و پرداخت میباشد.
4-در صورت شروع دوره درمان از تاریخ 02 / 06 / 1400 مشمول تعهد پوشش بیمه ای میباشد. با ارایه گواهی پزشک مبنی بر تشخیص ناباروری زوج و یا زوجه و ارایه سایر مدارک و مستندات، صورتحساب قابل محاسبه و پرداخت میباشد.
5-زوجین نابارور با در دست داشتن گواهی صادره از پزشک شاغل در مرکز مجاز درمان ناباروری مراجعه مینمایند
توسط کارشناس مدیریت درمان استان، در پورتال معاونت درمان سازمان با عنوان مبتلا به نازایی ثبت انجام میگردد.
6-در واحد سرپایی همانند تشکیل پرونده بیماران خاص
7- تا زمان اعلام لیست مراکز مجاز از سوی وزارت بهداشت، محاسبه و پرداخت از طریق خسارت متفرقه بلامانع میباشد.
8-زوجین نابارور با در دست داشتن گواهی صادره از پزشک شاغل در مراکز مجاز درمان ناباروری (اعلامی از سوی وزارت بهداشت)، جهت تشکیل پرونده به مدیریت درمان استان مراجعه نموده و پس از تشکیل پرونده صرفا با عنوان "مبتلا به نازایی" و ثبت شماره پرونده بر روی گواهی پزشک و ممهور نمودن آن به مهر مدیریت درمان نسبت به ادامه سیر درمانی اقدام نمایند.