zargar4194/tamin huggingface dataset:
پرسش:
1-زمان واریز مقرری بیمه بیکاری در ماه چه زمانی می باشد؟
2- برای اولین بار بعد از سه ماه حقوق بیمه بیکاری خود را دریافت نموده ام پرداختی های من از ماه های بعد به چه صورت می باشد؟

پاسخ:
1- واریز بیمه بیکاری از 15 هرماه لغایت 20 همان ماه انجام میگردد.
2- واریز بیمه بیکاری به صورت ماهانه بوده است و متقاضیان در هرماه مبلغ مقرری ماه قبل خود را دریافت می نمایند.
پرسش:
چرا بعضی ها کمک به سبد خانوار دریافت می کنند؟

پاسخ:
کلیه مستمری بگیرانی که تا اسفند سال 90 فعال بوده اند و مبلغ ناشی از اعمال افزایشات سال 91 انها کمتر از یک میلیون ریال بوده ما به التفاوت مربوطه را تا مبلغ فوق به عنوان کمک به سبد خانوار دریافت می نمایند.البته این مورد شامل کلیه مستمری بگیران که به نسبت  سابقه مستمری بگیر شده اند نمی گردد.
پرسش:
1-ایا کمک هزینه سفر بیمار و همراه بیمه شدگان در تعهدات بیمه اختیاری میباشد ؟

پاسخ:
1-از تاریخ 1385/08/01   پرداخت هزینه کفن و دفن . وسایل کمک پزشکی ( پروتز و اروتز ) و کمک هزینه سفر بیمار به همراه بیمه شدگان ادامه بیمه بطور اختیاری مطابق مقررات مربوط امکان پذیر خواهد بود .
پرسش:
1-	کمک هزینه مسکن در سال 1403 چقدر می باشد؟

پاسخ:
1-  کمک هزینه مسکن در سال 1403 ماهانه مبلغ 14-	2,700,000ریال می باشد
پرسش:
1- آیا سازمان راهکاری جهت جلوگیری از لغو قرارداد مراکز به دنبال حذف دفترچه دارد؟
2-زمان بررسی عملکرد پزشکان طرف قرار داد ؟
3-مدارک عقد قرارداد درمانگاه ؟
4- مدارک عقد قرارداد داندانپزشکان ؟
5-مدارک تمدید قرارداد داندانپزشکان ؟
6- مدارک عقد قرارداد پزشکان ؟
7- مدارک تمدید قرارداد پزشکان ؟
8-برای عقد قرارداد چه مدارکی ارائه شود؟
9- مدارک تمدید قرارداد درمانگاه؟
10-جهت عقد قرارداد به کجا باید مراجعه نمایند؟
11- چه مدارکی جهت انعقاد قرارداد پزشکان لازم می باشد؟

پاسخ:
1- قرارداد همکاری، قراردادی است دو طرفه که در صورت تمایل طرفین منعقد میگردد. در صورتیکه هر یک از طرفین ( پزشک یا سازمان تامین اجتماعی) تمایل به ادامه همکاری نداشته باشند، ضمن اطلاع رسانی در موعد مقرر بر اساس مفاد قرارداد اقدام مینمایند.
2- تا 2 ماه از زمان پذیرش اسناد پزشکان
3 الی9-تمامی موارد مورد سوال در سامانه دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی قابل رویت می باشد .
10- پزشک در منوی " ثبت درخواست عقد قرارداد" در پورتال معاونت درمان به آدرسwww.darman.tamin.ir  اقدام به ثبت نام نموده و پس از بارگزاری مدارک یک کد رهگیری به ثبت کننده درخواست تعلق می گیرد. با این کد رهگیری امکان پیگیری بوده و در صورت تغییر وضعیت درخواست موضوع از طریق پیامک به درخواست دهنده اعلام میگردد.
11-	فایل اسکن درخواست کتبی همکاری با سازمان در سرنسخه با مهر و امضا به انضمام نشانی دقیق و کروکی محل مطب، فایل اسکن پروانه مطب/ دفتر کار، فایل اسکن کارت ملی، ثبت شماره نظام پزشکی، فایل اسکن کارت نظام پزشکی، فایل اسکن مجوز معتبر انجام خدمات تشخیصی مجاز در مطب برای متخصصین مربوطه از وزارت بهداشت
پرسش:
پورتال معاونت درمان چیست؟

پاسخ:
پورتال معاونت درمان darman.tamin.ir می باشد.
پرسش:
به پزشک مراجعه نداشته ام و پیامکی دریافت کرده ام که به پزشک مراجعه داشته اید علت چیست؟

پاسخ:
لطفا پس از ثبت نام در سامانه es قسمت بیمه شدگان خدمات سلامت الکترونیک _ نسخ الکترونیک من دیدن نمایید در صورتیکه نسخه ای مشاهده نمودید با مرکز تماس 1420 خط 2 تماس گرفته تا در این خصوص برای شما شکایت ثبت گردد . در غیر این صورت شماره تماس شما در مطب پزشک اشتباه وارد گردیده است
پرسش:
1-آیا با توجه به اینترنتی شدن بیمه بیکاری نیاز است برای پیگیری حضوری مراجعه کنم؟
2-از کجا بفهمیم پرونده بیمه بیکاری در چه مرحله ایست؟
3-اداره کار اعلام کرده پرونده را به تامین اجتماعی تحویل داده است ولی با گذشت یکماه شعبه اظهار بی اطلاعی میکند. مشکل چیست؟
4-آیا سایتی برای استعلام وضعیت پرونده بیمه بیکاری وجود دارد؟
5-پس از بررسی بیمه بیکاری از طریق اداره کار روند بررسی پرونده در سازمان تامین اجتماعی چگونه است؟
6-پس از ثبت نام در سایت اداره کار آیا نیاز به مراجعه به مراکز کاریابی می باشد؟


پاسخ:
1-خیر. کلیه مراحل به صورت غیرحضوری انجام می گردد.
2-پس از ثبت درخواست بیکاری در سامانه جامع روابط کار و از طریق منوی گزارشهای کارگری مراحل رسیدگی به در خواست بیکاری قابل مشاهده و پیگیری می باشد.
3- از طریق گزارشهای کارگری می توان درخواست رهگیری و  فرایند انجام کار و اینکه پرونده در کدام شعبه است را پیگیری نمود.  
4-سامانه جامع روابط کار –زیر منوی گزارشهای کارگری 
5-شعب سازمان تامین اجتماعی حسب ضوابط و موازین قانونی بیمه بیکاری نسبت به بررسی درخواست بیکاری اقدام و نتیجه را به ادارات تعاون، کار و رفاه اجتماعی و متقاضی اعلام می نمایند.
6-خیر نیازی نمی باشد.
پرسش:
نتیجه درخواست کفالت را نمی توانم در سیستم رویت نمایم، دلیل آن چیست؟

پاسخ:
نتیجه درخواست کفالت علاوه بر اینکه از طریق پیامک به متقاضی اطلاع رسانی می شود در قسمت کارتابل من قابل رویت می باشد.
پرسش:
1-اگر در فیلد ابلاغ مفاصاحساب پیغام "واگذارنده کار در eservices تعریف نشده" ظاهر شود، چه اقدامی دارد؟
2- چرا در زمان درخواست مفاصاحساب کارفرما نمیتواند ردیف پیمان را مشاهده نماید؟
3-در زمان ثبت مفاصاحساب پیام(خطای یک ردیف در حال پردازش دارید) به چه دلیل است؟
4-به چه دلیلی کارفرما نمیتواند مفاصاحساب را مشاهده نماید در صورتیکه برای پیمانکار قابل مشاهده است؟

پاسخ:
1-در این منو قبول را انتخاب کرده وابلاغ را انجام دهید پس از عضویت واگذارنده کار نیز مفاصاحساب قابل رویت ایشان خواهد‌‌بود.
2- برای مشاهده ردیف پیمان میبایست در سیستم نامنویسی متمرکز کارگاه و پیمان ، شناسه ملی، کد کارگاه و شعبه واگذارنده کار به درستی ثبت گردد.
3-برای ردیف پیمان مورد نظر قبلا درخواست ارسال شده و امکان ارسال مجدد میسر نمیباشد.
4-کد کارگاهی و یا شعبه واگذارنده کار در سیستم نامنویسی متمرکز به درستی تعریف نشده است.
پرسش:
تاریخ پرداخت عیدی چه زمان است؟

پاسخ:
پس از تعیین مبلغ و تصویب (مصوبه ) در سازمان پرداخت می گردد
پرسش:
1- زمان پرداخت مستمری از چه تاریخی شروع می گردد؟
2-آیا از حقوق بازنشستگان مالیات کسر می گردد؟
3-تاریخ پرداخت حقوق مستمری بانک رفاه چه زمان است؟
4-تاریخ پرداخت حقوق سایر بانک ها چه زمان است؟

پاسخ:
تاریخ پرداخت حقوق مستمری از 20ام هر ماه و بر اساس حروف الفبا می باشد.
پرسش:
تاریخ پرداخت مستمری همکاران سازمان چه زمان است؟

پاسخ:
در اختیار امور اداری می باشد
پرسش:
1- روز واریزی حقوق بیمه بیکاری چه روزی می باشد؟

پاسخ:
1- در صورت تنظیم سند واریز بیمه بیکاری، این مقرری به صورت ماهانه از تاریخ 15 لغایت 20 هرماه قابل پرداخت می باشد.
پرسش:
1-آیا پاسخ‌های استعلام نیاز به مهر و امضا سازمان تأمین اجتماعی را دارند؟
2-پاسخ استعلام چگونه به مرجع مربوطه ارسال می‌گردد؟

پاسخ:
1-خیر، پاسخ های استعلام یا گواهی وضعیت بیمه ای بصورت الکترونیکی صادر شده و با کد رمز قابل دریافت و بهره برداری بوده و نیازی به مهر و امضاء واحدهای سازمان ندارد.
2- پاسخ استعلام یا گواهی وضعیت بیمه¬ای قابل ارسال نبوده و صرفا از طریق کد رمزی که به شماره همراه متقاضی ارسال می¬گردد، بصورت الکترونیکی قابل مشاهده و دریافت می¬باشد.
پرسش:
1-آیا پاسخ‌های استعلام نیاز به مهر و امضا سازمان تأمین اجتماعی را دارند؟
2-در صورتی که پاسخ استعلام با وضعیت فعلی مغایرت دارد، چگونه قابل پیگیری است؟

پاسخ:
1-خیر با توجه به اینکه مرجع این استعلامات سایت رسمی سازمان تامین اجتماعی(es.tamin.ir) می باشد نیاز به مهر و امضا جهت تایید وجود ندارد.
2-در صورتی که پاسخ استعلام با وضعیت فعلی شما مغایرت دارد، می‌توانید پس از 48 ساعت مجدد وارد سامانه شده و استعلام جدیدی از سامانه خدمات غیرحضوری اخذ نمایید. در صورتی که مغایرت هنوز برطرف نشده، بایستی به شعبه تأمین اجتماعی مراجعه نموده یا با شماره 1420 تماس بگیرید.
پرسش:
1- امکان دریافت گواهی حقوق برای مستمری بگیران به صورت حضوری در مراجعه به شعبه وجود دارد؟
2- نحوه دریافت گواهی حقوق مستمری بگیران به چه صورت است؟
3- اگر ارگان مورد نظر در قسمت دریافت کننده گواهی موجود نبود چه باید کرد؟
4- چگونه می توان گواهی حقوق را مشاهده کرد؟
5- منظور از کد رمز جهت گواهی حقوق چیست؟


پاسخ:
1- خیر، دریافت گواهی حقوق تنها به صورت غیر حضوری امکان پذیر است.
2-بعد از ورود به سامانه www.es.tamin.ir در قسمت مستمری بگیران- درخواست گواهی- صدور گواهی حقوق مستمری بگیران می توا گواهی حقوق راجهت ارائه به ارگان مورد نظر درخواست داد.
3- در کادر کشویی مورد نظر عبارت" نامشخص" انتخاب گردد.
4- با مراجعه به قسمت تامین اجتماعی من-صندوق شخصی من در انتهای ردیف ایجاد شده بابت گواهی حقوق، روی گزینه عملیات-روبت مکاتبه- پی دی اف ضمیمه کلیک شود.
5- با مراجعه به قسمت تامین اجتماعی من-صندوق شخصی من در انتهای ردیف ایجاد شده بابت گواهی حقوق، کد رمز قابل مشاهده می باشد.
پرسش:
1- جهت تایید جراحی فک به کدام مرکز قبل از عمل باید مراجعه کرد؟
2-جهت تایید عمل by pass معده به کدام مرکز قبل از عمل باید مراجعه کرد؟
3- جهت تایید بازسازی سینه(سرطان) قبل از عمل باید مراجعه کرد؟
4- جهت تایید جراحی ماموپلاسی قبل از عمل به چه مرکز باید مراجعه کرد؟
5-جهت تایید جراحی کشیدن پلک قبل از عمل به چه مرکز باید مراجعه کرد؟
6-جهت تایید جراحی شکستگی بینی و پلیپ بینی قبل از عمل به چه مرکز باید مراجعه کرد؟
7-جهت تایید جراحی زانو به کدام مرکز قبل از عمل باید مراجعه کرد؟
8- جهت تایید جراحی شکاف کام  به کدام مرکز قبل از عمل باید مراجعه کرد؟
9-جهت تایید جراحی مفصل لگن به کدام مرکز قبل از عمل باید مراجعه کرد؟
10-کدام جراحی ها تحت پوشش سازمان است؟ جهت تایید جراحی به کجا مراجعه کنم؟ جهت تایید جراحی چه مدارکی نیاز است؟

پاسخ:
پاسخ نحوه ی تایید تمام اعمال جراحی فوق به طریق زیر می باشد:
1-ابتدا باید به مرکز درمانی طرف قرارداد بیمه تامین اجتماعی که خودتان انتخاب نموده ای مراجعه نمایید.

2-در هر مرکز درمانی به واحد نماینده بیمه تامین اجتماعی مراجعه نمایید.

3-نحوه ی تایید به دوصورت می باشد یا خود نماینده بیمه مستقر در مرکز درمانی تایید خواهد کرد یا با نامه نماینده بیمه و دستور جراحی به پزشک شورا مستقر در دفتر رسیدگی به اسناد پزشکی استان مربوطه ارجاع داده خواهید شد.
10- کلیه اعمال جراحی که جنبه تشخیصی درمانی دارند در تعهد سازمان بوده(خدماتی که در کتاب ارزش نسبی فاقد ستاره بوده و در ضمن شرطی برای پرداخت آن ها وجود ندارد). بعضی خدمات در کتاب ارزش نسبی مشروط بوده مانند 1- چاقی مرضی که این عمل به شرط اینکه BMI بزرگتر یا مساوی 40 باشد در تعهد سازمان می باشد و لازم است این بیماران قبل از عمل جراحی توسط پزشک معتمد مستقر در مدیریت درمان سازمان تامین اجتماعی و یا ناظرین بیمارستانی مورد تایید قرار گیرند  2- تعویض مفصل نیاز به سابقه 5 سال پرداخت حق بیمه داردجز در موارد عفونت، تومور و شکستگی که در زمان استحقاق سنجی این سابقه برای بیماران اخذ و ضمیمه پرونده می گردد. البته موارد دیگری مشابه موارد فوق وجود دارد (ماموپلاستی، جراحی های فک و غیره) که براساس مورد،توسط ناظرین تصمیم گیری و یا به شورای علمی تخصصی ارجاع می گردد.
پرسش:
1- جهت تشکیل پرونده بیماریهای خاص (تالاسمی ، هموفیلی ، دیالیز) به کدام مرکز باید مراجعه کرد؟
2-جهت تشکیل پرونده برای گرفتن هرمون رشد به کدام مرکز باید مراجعه کرد؟
3- جهت تشکیل پرونده های پزشکی که داروهای خاص به آنها تعلق می گیرد به کدام مرکز مراجعه باید کرد؟
4-جهت تایید داروهای تحت پوشش به چه مراکزی باید مراجعه کرد؟
5-جهت تایید آزمایشات خاص به کدام مرکز مراجعه باید کرد ؟
6-چه داروهایی تحت پوشش سازمان است؟
7-داروخانه ها جهت تایید دارو به کدام سایت مراجعه کرده و نحوه تایید نسخه چگونه است؟
8- UID دارو چیست؟
9- در صورتیکه در حین ثبت کد UID دارو در داروخانه، کد توسط سامانه مدیریت درمان تایید نشود آیا می توان از کد دیگری، برای ثبت همان دارو استفاده کرد؟
10-زمان انتظار جهت تمدیدی پرونده دارویی (ثبت درخواست از طریق سامانه darman.tamin.ir  از قسمت درخواست بیمه-شدگان) چند روز خواهد بود؟
11-داروهایی که نیاز به تشکیل پرونده دارویی دارند چه داروهایی هستند؟

پاسخ:
به سامانه به آدرس:darman.tamin.ir مراجعه شود.
8-بارکد مختص هر دارو که روی بسته بندی آن درج گردیده و شامل مشخصات کامل دارو اعم از تاریخ انقضا، شرکت تولیدکننده، تعداد دارو در هر بسته و... می‌باشد که از سوی مراجع ذیصلاح قابل ردیابی است.
9- هرکد مختص به همان دارو است و هزینه داروهایی که اخذ اصالت برای آنها الزامی می‌باشد تنها در صورت دریافت تائید و  کد رهگیری در سامانه،  قابل پرداخت است. بنابر این چنانچه اصالت دارو مورد تایید قرار نگیرد، داروخانه می‌بایست از بسته دارویی دیگری استفاده نموده و اصالت آن را اخذ نماید.
10-رسیدگی به درخواست بیمه‌شدگان در اسرع وقت انجام خواهد شد و در مورد فوق در کمترین زمان ممکن خواهد بود.
11-داروهایی که نیاز به تشکیل پرونده دارویی دارند را می‌توان در بخش فارماکوپه دارویی موجود در پرتال معاونت درمان به آدرس darman.sso.ir رویت نمود.
پرسش:
چگونه می‌توانم تایید گواهی پزشک معالج خود را بگیرم؟ 

پاسخ:
با استفاده از سایت es و دریافت فرم شماره 4  از سامانه قسمت ثبت درخواست کمیسیون پزشکی و ارائه به پزشک معالج جهت تایید و سپس بارگذاری در سامانه اقدام نمایید.
پرسش:
سالها قبل بدلیل حادثه ناشی از کار به کمیسیون پزشکی رفته و از کارافتاده جزئی شده ام .آیا می توانم بابت همان عارضه برای افزایش درجه ازکارافتادگی جزئی مجدد به کمیسیون پزشکی بروم؟

پاسخ:
بله معرفی شما برای افزایش درجه ازکارافتادگی جزئی صرفا در صورت "تشدید عوارض مرتبط با حادثه" امکان پذیر می باشد و معرفی شما محدودیت زمانی ندارد.
پرسش:
1- نرخ حق بیمه قالیبافان چند درصد میباشد ؟

پاسخ:
1-نرخ حق بیمه قالیبافان 14% بوده است که 7% آن مشمول کمک دولت بوده است و از سال 1395 سهمیه کامل حذف و نرخ حق بیمه نیز از سال1391 با نرخ 27 % محاسبه گردید.
پرسش:
1- بیمه شده می تواند چند شماره بیمه داشته باشد؟
2-آیا با داشتن چند شماره بیمه برای سوابق بیمه شده مشکلی پیش می آید؟
3-در صورت بروز مشکل  برای تجمیع سوابق بیمه شده در زمان بازنشستگی که دارای چند شماره بیمه می باشد چه اقداماتی باید انجام گردد؟

پاسخ:
1- هرفرد بیمه پرداز باید در طول دوره بیمه پردازی خود صرفا یک شماره بیمه اصلی داشته باشند.
2- بله و این موضوع جهت رفع نیازمند  پیگیری از شعبه بیمه پردازی می باشد
3- باید به صورت حضوری و  از طریق آخرین شعبه نسبت به بررسی و رفع مشکل اقدام گردد.
پرسش:
1- چگونه می توان از زحمات همکاران تقدیر ثبت کرد؟

پاسخ:
1-  از طریق تماس با سامانه 1420 یا از طریق ارسال پیامک به سامانه  10001420
پرسش:
1. بیماران برای اطلاع از تعرقه داروها به کجا مراجعه کنند؟
2.سامانه ای جهت استعلام تعرفه داروها وجود دارد؟
3-چرا کلیه داروهای مورد نیاز بیمار در داروخانه مرکز موجود نیست؟
4-چرا در نسخ الکترونیک بیماران پیوندی داروی سل سپت آزاد محاسبه می شود؟
5-درخصوص امکان دریافت سهمیه دارویی 3روز قبل ازاتمام دوره مصرف  درنسخ الکترونیک چه باید کرد؟
6-لیست داروهایی که فقط به صورت الکترونیک قابل پذیرش هستند؟ (بخش نامه¬های اعلام شده برای سال 1401)
7- آیا در پرتال معاونت درمان راهکاری جهت شناسایی داروهایی که صرفا به صورت الکترونیک باید تجویز گردند وجود دارد؟

پاسخ:
3-داروهای موجود در هر مرکز تابع سطحبندی مرکز و رشته های تخصصی شاغل می باشد گرچه همه مراکز ملکی موظف به تامین داروهای مصرفی شایع  و در تعهد سازمان های بیمه گر پایه و بر اساس موجودی در بازار و با رعایت فارماکوپه دارویی سازمان می باشند. برای مثال داروهای خارج از تعهد مانند انواع داروهای تقویتی مانند ویتامین ب کمپلکس و ب 12 و ....  در داروخانه های مراکز ملکی موجود نبوده ولی در صورت نیاز و تشخیص پزشک و نسخه نمودن توسط ایشان بیمار می بایست آنها را بشکل آزاد و خارج از مرکز درمانی تهیه نماید.
6-لیست داروهایی که صرفا از طریق نسخه نویسی الکترونیک قابل پذیرش هستند در فایلی با عنوان SABTELECTRONIC در بخش دریافت فایل پرتال معاونت درمان سازمان تامین اجتماعی، در دسترس می‌باشد. 
7-بله فیلد جدیدی با نام صرفا با تجویز الکترونیک اضافه شده است که داروهایی که با آن نشان‌دار شده است حتما باید در نسخه ی الکترونیک تجویز شود و امکان ثبت نسخه ی کاغذی ندارند.
پرسش:
1-مزایای بیمه اختیاری چیست و مشمول چه تعهداتی می باشد؟
2-استفاده از درمان در بیمه اختیاری به چه صورت می باشد؟
3-ایا کمک هزینه سفر بیمار و همراه بیمه شدگان در تعهدات بیمه اختیاری میباشد ؟
4- از چه تاریخی فرانشیز درمان مشمولین بیمه اختیاری مشمول معافیت گردیده است ؟


پاسخ:
1-بازنشستگی - فوت - ازکارافتادگی - درمان 
صرفاً کفن و دفن - هزینه سفر می باشد.(مشمول بیمه بیکاری نمی باشد)
2-شامل درمانی رایگان (بدون فرانشیز) می باشد.
3-از تاریخ 1385/08/01   پرداخت هزینه کفن و دفن . وسایل کمک پزشکی ( پروتز و اروتز ) و کمک هزینه سفر بیمار به همراه بیمه شدگان ادامه بیمه بطور اختیاری مطابق مقررات مربوط امکان پذیر خواهد بود .
4- از تاریخ 1385/08/01
پرسش:
1- مزایای بیمه بسیجیان شامل چه مواردی می شود؟

پاسخ:
1- این بیمه شامل بازنشستگی، ازکارافتادگی، مستمری بازمانده، درماتن و هزینه های درمانی، کمک هزینه ازدواج، کمک هزینه اروتز و پرتز و کمک هزینه مراسم ترحیم می باشد.
پرسش:
1- تعهدات بیمه خبرنگاران چیست؟

پاسخ:
1- این بیمه برمبنای بیمه مشاغل آزاد 18 درصد بوده و شامل بازنشستگی، ازکارافتادگی، مستمری بازماندگان و درمان می باشد.
پرسش:
1- تعهدات و درمان بیمه دانشجویی چیست؟

پاسخ:
1- بازنشستگی - فوت - ازکارافتادگی و خدمات درمانی
در صورت پرداخت حق بیمه سرانه درمان ارائه خدمات درمانی میسر خواهد شد.
در صورتی که افراد تبعی مشمول نظام بیمه ای دیگری و یا تامین اجتماعی باشند از پرداخت حق سرانه درمان معاف خواهند بود.
تعهدات بیمه دانشجویی بر حسب نوع قرار داد (18% و 14% و 12% ) مشخص میگردد.
پرسش:
1- تعهدات بیمه داوطلبان جمعیت هلال احمربه چه صورت میباشد ؟


پاسخ:
1- مزایای آن حسب مورد بازنشستگی ، فوت ، از کارافتادگی و درمان می باشد با نرخ نرخ 18% بازنشستگی- فوت و ازکارافتادگی
پرسش:
بیمه راکبین چه تهداتی را شامل می شود و مزایای بیمه راکبین چیست؟

پاسخ:
کلیه تعهدات به غیر از غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری و بیمه بیکاری
حمایت های کوتاهد مدت شامل: کمک هزینه ازدواج ، پروتز و اروتز - کفن و دفن و کمک هزینه سفر بیمار و همراه - عدم پرداخت فرانشیز در مراکز ملکی و استیجاری سازمان - اعتبار دفاتر درمانی - عدم پرداخت سراه درمان - بررسی حوادث ناشی از کار
پرسش:
در بیمه زنان خانه دار میتوان صرفا از مزایای درمانی استفاده نمود؟

پاسخ:
خیر در مقررات تامین اجتماعی ارائه تعهدات قانونی بلندمدت و خدمات درمانی به صورت توأمان پیش بینی گردیده و ارائه خدمات درمانی به صورت مجزا میسر نمی باشد.
پرسش:
1- بیمه نظام مهندسی ساختمان شامل چه تعهداتی می باشد؟

پاسخ:
1- این بیمه شامل بازنشستگی، ازکارافتادگی، مستمری بازمانده، درماتن و هزینه های درمانی، کمک هزینه ازدواج، کمک هزینه اروتز و پرتز و کمک هزینه مراسم ترحیم می باشد.
پرسش:
1- تعهدات بیمه شرکتهای کسب و کار در فضای مجازی چیست؟

پاسخ:
1- در صوریکه شاغلین در این مشاغل رابطه مزد بگیری و کاری با کارفرما نداشته باشد با نرخ 27 درصدی بیمه شده و شامل مزایای بازنشستگی، ازکارافتادگی، مستمری بازمانده، درماتن و هزینه های درمانی، کمک هزینه ازدواج، کمک هزینه اروتز و پرتز و کمک هزینه مراسم ترحیم می باشند.
پرسش:
1-مزایا و تعهدات و درمان بیمه حرف و مشاغل آزاد چیست؟
2-آیا حوادث ناشی از کار منجر به فوت یا از کارافتادگی جزو تعهدات مشمولین بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد می باشد ؟
3-تعهداتی همچون هزینه سفر، اقامت و هزینه همراه بیمار جزو ایا جزو تعهدات مشاغل ازاد 18 درصد می باشند ؟
4-بیمه شده می تواند برای بیمه زنان خانه دار بدون دفترچه درمان اقدام کند و دفترچه درمان را از طرف بیمه ی پدر دریافت کند؟
5-اعلام افراد تحت کفالت قانونی در حین انعقاد بیمه صاحبان حرف و مشاغل ازاد برای بیمه پرداز اصلی ضروریست یا خیر؟
6-چنانچه بیمه شده مشاغل آزاد در حین بیمه پردازی انقطاع داشته باشد و مجدد اقدام به انعقاد قرارداد نماید سرانه¬ی درمان دوران انقطاع چگونه محاسبه میگردد؟
7-چنانچه بیمه شده مشاغل آزاد بدون سرانه درمان بازنشسته شود آیا می¬تواند بعد از بازنشستگی درخواست برقراری استحقاق درمان نماید؟ نحوه محاسبه چگونه می¬باشد؟
8- برای لغو درخواست درمان چگونه اقدام نمایم؟

پاسخ:
1-مزایای آن حسب مورد بازنشستگی ، فوت ، از کارافتادگی و درمان
نرخ 12% بازنشستگی و فوت بعد از بازنشستگی
نرخ 14% بازنشستگی - فوت قبل و بعد از بازنشستگی
نرخ 18% بازنشستگی- فوت و ازکارافتادگی
دفترچه درمانی شامل فرانشیز می باشد.دفترچه درمان در سال 98 نرخ 48400 تومان به ازای هر نفر
در صورتی که افراد تبعی مشمول نظام بیمه ای دیگری و یا تامین اجتماعی باشد از پرداخت حق سرانه درمان مستثنی خواهد بود.
2-چنانچه نرخ پرداخت حق بیمه کامل ( 18%) انتخاب شده باشد بیمه شده صاحبان حرف و مشاغل آزاد در صورت احراز سایر شرایط مقرر مشمول دریافت مستمری از کارافتادگی کلی ناشی و غیر ناشی از کار خواهند بود . 
-چنانچه نرخ پرداخت حق بیمه 14% و یا 18% انتخاب گردد  بیمه شده در صورت احراز سایر شرایط مقرر مشمول دریافت مستمری فوت ناشی از حادثه خواهد بود.  
3-با توجه به اینکه در اجرای قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد مشمول پرداخت حق سرانه درمان می باشد لذا پرداخت هزینه سفر ،اقامت و هزینه همراه بیمار به افراد موصوف امکان پذیر نمی باشد . ضمناً پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری ، بارداری ،کمک ازدواج ، وسایل کمک پزشکی ( پروتز و اروتز ) و هزینه کفن و دفن نیز برای این قبیل از بیمه شدگان موضوعیت نخواهد داشت.  
4- بله
5- بیمه شده مکلف است نسبت به پرداخت حق سرانه درمان خود و کلیه افراد تحت تکفل قانونی اقدام نماید و چنانچه در زمان انعقاد قراداد تعداد افراد تحت تکفل را کتمان نماید سازمان به محض اطلاع نسبت به مطالبه و وصول حق سرانه متعلقه از تاریخ درخواست اولیه اقدام خواهد نمود. 
6-وصول حق سرانه درمان دوره انقطاع در بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد موضوعیت ندارد.
7-بازنشستگان در صورت تمایل می توانند با ارائه درخواست و پرداخت حق سرانه درمان برای خود و افراد تحت تکفل از مزایای درمان سازمان بهر مند گردند . نکته : چنانچه مستمری بگیر قبل از بازنشستگی دارای حداقل 10 سال  سابقه بیمه پرداخت حق بیمه با نرخ کامل باشد از پرداخت حق سرانه معاف بوده و مطابق ماده 89 قانون با  کسر 2% از مبلغ مستمری می تواند از خدمات درمانی بهره مند گردد. 
8-برای لغو حمایت درمان در بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد میبایست قرارداد قبلی مختومه و قرارداد جدید منعقد گردد.
پرسش:
بیمه صیادان شامل چه تعهداتی می باشد؟

پاسخ:
بازنشستگی - فوت - از کارافتادگی - درمان
پرسش:
بیمه طلاب چه مزایا و تعهداتی را شامل می شود؟

پاسخ:
درصدی از حق بیمه توسط مرکز خدمات حوزه های علمیه پرداخت می گردد.اعتبار دفترچه بیمه (دفاتر درمانی) همانند بیمه شدگان اجباری -عدم پرداخت فرانشیز در مراکز ملکی و استیجاری سازمان تامین اجتماعی - عدم پرداخت حق سرانه درمان
کلیه تعهدات به غیر از هزینه ایام بیماری  و بارداری و بیمه بیکاری(غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری و بیمه بیکاری)
پرسش:
بیمه فعالان حوزه رسانه و مطبوعات چه تعهداتی را شامل می شود؟

پاسخ:
کمک هزینه ازدواج - اروتز و پروتز- هزینه کفن و دفن و کمک هزینه سفر بیمار و همراه - بازنشستگی -ازکارافتادگی - بازماندگان- اعتبار دفاتر درمانی همانند بیمه شدگان اجباری -  عدم پرداخت سرانه درمان- بررسی حوادث ناشی از کار
پرسش:
مزایا و تعهدات بیمه قالیبافان و شاغلان صنایع دستی شناسه دار چیست؟
بیمه قالیبافان غرامت دستمزد بیماری دارند؟

پاسخ:
- پرداخت با کمک دولت
- کلیه تعهدات به غیر از غرامت دستمزد ایام بیماری ، بارداری ، بیمه بیکاری ، استراحت پزشکی(استعلاجی ) 
- شامل دفترچه می باشد (فرانشیز ندارد)
پرسش:
بیمه هنرمندان و نویسندگان چه تعهداتی را شامل می شود؟

پاسخ:
بازنشستگی - فوت و از کارافتادگی و خدمات درمان
پرسش:
1- مزایا (تعهدات) بیمه کارفرمایان چیست؟
2-چنانچه به کارفرمای موظف بیمه بیکاری تعلق نمیگیرد، علت پرداخت حق بیمه 30 درصد برای کارفرما چیست؟
3- آیا به کارفرمای موظف و غیرموظف بیمه بیکاری تعلق میگیرد؟
4-تعهدات بیمه کارفرمایان صنفی شامل چه مواردی میباشد؟


پاسخ:
1- دفترچه درمانی بیمه کارفرمایان بدون فرانشیز می باشد
مشمول کوتاه مدت ها (بیمه بیکاری، غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری و..) نمی باشند.
2- کارفرمایان در هر صورت مشمول پرداخت حق بیمه به مأخذ 27 درصد می باشند. بنابراین چنانچه پرداخت بر مبنای30 درصد صورت پذیرفته باشد، کارفرما می تواند با تنظیم و ارسال درخواست، از شعبه ای که پرونده مطالباتی کارگاه در آن تشکیل شده است، تقاضای بازبینی و اصلاح اسناد مربوطه را بنماید.
3- باتوجه به تعریف ذکر شده در ماده (2) قانون بیمه بیکاری که مقرر می دارد «بیکار از نظر این قانون ، بیمه شده ای است که بدون میل و اراده بیکار شده و آماده بکار باشد » لذا به کارفرمایان و همچنین مدیر عامل و اعضای هیئت مدیره ( اعم از موظف یا غیرموظف ) بیمه بیکاری تعلق نمی گیرد.
4-بیمه کارفرمایان صنفی  مشمول تعهدات بلند مدت از قبیل بازنشستگی ، فوت ، از کارافتادگی و تعهدات کوتاه مدت شامل پرداخت هزینه کفن و دفن ، پروتز و اروتز ، هزینه سفر و اقامت و همراه بیمار می باشد . ضمناً غرامت دستمزد ایام بیماری  ، بارداری و بیمه بیکاری مورد تعهد نمی باشد .
پرسش:
بیمه زنبورداران چه تعهداتی را شامل می شود؟

پاسخ:
بازنشستگی - فوت - ازکارافتادگی - درمان
پرسش:
1-نرخ واگذاری تعهدات به کارفرمایان (کارگاه های پورسانتاژی) به چه صورت می باشد؟
2- ادارت کل جهت  انعقاد قرارداد جدید واگذاری تعهدات کوتاه مدت برای کارگاه های مشمول (کارگاه های پورسانتاژی) تا چه زمانی مهلت دارند؟
3- نعهداتی که کارفرما در قبال واگذاری تعهدات با نرخ 0.4 درصد یا 0.36 درصد موظف به پرداخت آن خواهد بود چیست؟
4- در خصوص تعهدات واگذار شده به کارفرما ،اطلاعات تعهدات پرداختی چگونه به شعبه مربوطه اعلام میگردد؟
5- واگذاری تعهدات کوتاه مدت به کدام دست از کارفرمایان موضوعیت ندارد؟
6- واگذاری تعهدات کوتاه مدت به کدام دست از کارفرمایان مجاز است؟

پاسخ:
1- از تاریخ 1402/01/01 نرخ واگذاری تعهدات کوتاه مدت برای کارگاه های واجد شرایط به 0/4 درصد وجوه مشمول کسر حق بیمه و در خصوص کارگاه هایی که دارای قرارداد واگذاری درمان می باشند به 0/36 درصد وجوه مشمول کسر حق بیمه کاهش یافته است.
2- لغایت 1402/01/31
3- الف) پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماریاعم از سرپایی و بستری (موضوع ماده 59،62 و 63) و با رعایت قانون تسهیلات استخدامی و اجتماعی جانبازان انقلاب اسلامی مصوب 1374/03/31 مجلس شورای اسلامی
ب) غراکمت ایام بارداری به استناد ماده 67 قانون تامنی اجتماعی و قانون ترویج تغذیه با شیر مادر  و بند الف ماده 17 قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت
ج) پرداخت کمک هزینه ازدواج بر اساس ماده 85 قانون تامین اجتماعی
د) گرداخت هزینه اروتز و پروتز بیمه شدگان براساس ضوابط و تعرفه های موجود و تغییرات بعدی آن
ه) پرداخت هزینه کفن و دفن به بازماندگان بیمه شده متوفی براساس ماده 84 قانون تامین اجتماعی و تعرفه های موجود
ی) پرداخت هزینه سفر، فوق العاده سفر و اقامت بیمار و همراه ب بیمه شدگان بر اساس ماده 57 و بند 5 ماده 62 قانون تامین اجتماعی 
4- ضمن کسر مدت استراحت پزشکی بیمه شده در صورت لیست و مزد ماه مربوطه،اصل کلیه گواهی های مربوطه به تعهدات مندرج در این قرارداد را به انضمام یک نسخه از سند پرداخت مورد نظر جهت درج در پرونده فنی بیمه شده همراه با هزینه های انجام شده به تفکیک نو ع حمایت  مزبوط به هرماه را لغایت پایان ماه بعد به شعبه اعلام نمایند
5- واگذاری تعهدات کوتاه مدت به کارفرمایانی که سازمان مطابق نص صریح ماده (64) قانون تامی اجتماعی صرفا عهده دار معالجه آنها می باشد و کارفرما مکلف به پرداخت حقوق یا مزد بیمه شدگان بیمار خود باشد، موضوعیت ندارد.
6- انعقاد قرارداد صرفا با شرکت و موسسه ای مجاز است که انجام کلیه تعهدات کوتاه مدت کارکنان آنها براساس آیین نامه استخدامی مربوطه و سایر مقررات به عهده سازمان باشد.