zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Un homme de 54 ans est hospitalisé pour un syndrome méningé évoluant depuis dix jours, avec céphalées diffuses, vomissements, diplopie par paralysie du VI droit, fièvre à 38,5°C. La conscience est normale ainsi que le reste de l'examen clinique. Il n'a reçu aucun antibiotique. Ses antécédents : - primo-infection tuberculeuse à l'âge de 8 ans, non traitée- à 52 ans, maladie de Hodgkin stade II (jugulo-carotidienne droite et sus-claviculaire gauche) traitée par chimiothérapie puis radiothérapie. En surveillance depuis. Sa biologie actuelle : - hémogramme : hémoglobine : 135 g/l, leucocytes : 12 800 /mm3 (80 % de polynucléaires neutrophiles), plaquettes : 240 000/mm3- VS : 40-68 mm- Ponction lombaire : éléments : 410/mm3 (70 % de polynucléaires plus ou moins altérés, 30 % de cellules mononucléées), protéinorachie : 1,90 9/1, glycorachie : 1,1 mmol/l, glycémie : 6,3 mmol/l. Présence de quelques bacilles à gram positif à l'examen direct
Question : En ne tenant compte que des éléments cliniques et anamnestiques et avant tout résultat concernant le LCR, vous pouvez écarter définitivement :
A. Une méningite tuberculeuse
B. Une méningite carcinomateuse
C. Une méningite à Neisseria méningitidis
D. Une méningite à Listeria monocytogénès
E. Un abcès du cerveau
Réponse correcte : C
Monsieur L., âgé de 66 ans, est hospitalisé en raison de la survenue brutale d'une douleur thoracique droite et d'une dyspnée. Il s'agit d'un fumeur présentant périodiquement des épisodes de bronchite avec expectoration purulente. Depuis 2 ans, il est dyspnéique à l'effort. A l'examen, la température est à 36°C, le pouls à 120/min et la tension artérielle à 90/75 mm Hg. On note une polypnée à 25/min, une cyanose des extrémités et un hippocratisme digital. Le patient ne tousse pas. Son thorax paraît globalement distendu. Enfin, il existe au niveau de l'hémithorax droit une diminution de l'ampliation, un tympanisme et une abolition des vibrations vocales et du murmure vésiculaire
Question : Parmi les moyens thérapeutiques suivants, quel est celui qui paraît le plus adapté pour traiter ce patient en première intention?
A. Drainage pleural
B. Exsufflation à l'aiguille
C. Pleurectomie chirurgicale
D. Simple surveillance avec repos au lit
E. Kinésithérapie respiratoire
Réponse correcte : A
H. Fatma âgée de 60 ans, mère de 9 enfants, est admise pour polyadénopathies et splénomégalie. Le début remonte à 1 an marqué par une asthénie et amaigrissement. Puis apparition de ganglions cervicaux, puis axillaires et inguinaux et enfin splénomégalie.
A l'examen    Très bon état général, pas de subictère, ni syndrome hémorragique, pas de fièvre, ganglions de 1 à 2 cm à toutes les aires ganglionnaires, symétriques, sans signe inflammatoire, rate de type II.
Question : La stratégie thérapeutique chez cette malade sera :
A. Chimiothérapie antituberculeuse
B. Abstention thérapeutique
C. ATB à large spectre
D. Antimitotique
E. Radiothérapie
Réponse correcte : D
Question : Chez une jeune fille de 17 ans, célibataire, de nationalité algérienne, désireuse de subir une interruption volontaire de grossesse, toutes les pièces justificatives suivantes sont nécessaires, sauf une indiquez laquelle ?
A. Justification de résidence de 3 mois
B. Autorisation écrite des deux parents
C. Demande écrite de l'intéressée
D. Certificat de consultation médicale
E. Attestation nominative de consultation sociale
Réponse correcte : B
Question : Le liquide d'une pleurésie liée à une insuffisance ventriculaire gauche, contient :
A. De nombreuses hématies
B. De nombreux polynucléaires neutrophiles altérés
C. Un taux élevé d'acide hyaluronique
D. Un taux élevé d'amylase
E. Un taux de protéines inférieur à 30 g/litre
Réponse correcte : E
Patiente âgée de 68 ans, originaire de Bèjaïa, aux antécédents familiaux de goitre, consulte pour tuméfaction cervicale antérieure évoluant depuis 5 ans. Cette tuméfaction était asymptomatique jusqu'à il y a 3 mois, où elle a constaté une augmentation de volume de la masse avec gêne à la déglutition et sensation de striction.
A l’examen   
Etat général conservé, poids 63 kgs, taille 1,58m, FC 80/mn, TA 13/7 cm Hg, goitre de type II avec nodule isthmo- lobaire droit ferme, avasculaire avec adénopathie latéro-cervicale droite, Euthyroïdie clinique, Réflexe achilléen normal.
La scintigraphie thyroïdienne au Te 99 montre une glande thyroïde augmentée de volume, d'imprégnation hétérogène avec zones froides isthmo-lobaire droite et basale gauche.
Question : (cochez la réponse juste) Parmi ces moyens de surveillance, un seul n'est pas nécessaire :
A. Examen clinique
B. Echographie thyroïdienne
C. Dosage de la TSHus
D. Dosage de la thyroglobuline
E. Radiographies du cou face et profil
Réponse correcte : E
Une femme de 35 ans, mariée, mère de 2 enfants, souffre depuis 6 mois d'arthralgies matinales des poignets et des chevilles, associées à un fébricule de 38° C.
Il existe un amaigrissement de 5kg
L'examen clinique retrouve une pâleur conjonctivale, un gonflement chaud et douloureux des poignets et la présence d'œdèmes des membres inférieurs. Les examens complémentaires montrent   
? Vitesse de sédimentation à 50
mm à la première heure
- GB 3000 éléments/mm3
- Hémoglobine 8,8mg/100ml
- G R 3,2 M/mm3
- FAN 1/2000 de type homogène
Question : (cochez la réponse juste) Afin de confirmer votre diagnostic, quel est l'auto-anticorps le plus spécifique ?
A. Anticorps anti-SM
B. Anticorps anti-RNP
C. Anticorps anti-SSA
D. Anticorps anti-mitochondries
E. Anticorps anti-muscle lisse
Réponse correcte : A
Un homme de 23 ans est vu en consultation pour un ictère : son père a remarqué cet ictère au niveau des conjonctives en dehors de toute symptomatologie. Un de ses frères, plus jeune, a eu des poussées ictériques similaires à 2 reprises. L'examen clinique est négatif.Le bilan biologique hépatique montre une bilirubinémie totale à 59 micromol/I dont 9 de conjuguée. Les transaminases sont à la limite supérieure de la normale. Les phosphatases alcalines sont à la limite supérieure de la normale.De même, la N.F.S. et l'échotomographie hépatique sont normales.NORMALE : Bilirubine totale < ou = 17 micromol/l,                 Bilirubine conjuguée, traces
Question : La biopsie hépatique montrerait :
A. Un dépôt pigmentaire centro-lobulaire
B. Une cholestase
C. Une architecture hépatique normale
D. Une nécrose discrète focalisée
E. Une inflammation des espaces porte
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse fausse) Une tumeur ovarienne est à priori suspecte de malignité devant :
A. Bilatéralité des lésions
B. L'association à une ascite hémorragique
C. Aspect solido-kystique à l'échographie
D. Aspect kystique à paroi fine à l’échographie
E. Association d'une adénopathie sus-claviculaire
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse juste) La fissure anale :
A. Se révèle souvent par une douleur en trois temps
B. L'examen proctologique met en évidence une ulération postérieure
C. Est traitée par moyens médicaux, instrumentaux ou chirurgicaux
D. Ne dégénère pas
E. Toutes ces réponses
Réponse correcte : E
Un patient âgé de 72 ans, est admis aux urgences médico-chirurgicales pour altération de l'état général.
Dans ses antécédents personnels   
HTA traitée depuis 10 ans, actuellement sous Captopril 50 mg et Amlodipine 5 mg/j. Lombalgies traitées par AINS. Depuis 15 jours, il rapporte des troubles digestifs avec nausées, vomissements et un syndrome polyuro-polydipsique.
A l'examen   
Patient obnubilé, déshydraté, T°37,8, pas de signes neurologiques focalisés, poids 64kg, taille 1,70m.
Rythme cardiaque irrégulier a 110bat/', quelques râles sous crépitants au niveau des bases pulmonaires. TA 110/60 mm Hg.
Abdomen ballonné non douloureux, sans masse palpable.
On retrouve un nodule thyroïdien droit ferme de la taille d'une noix qui semble évoluer depuis 10 ans.
Question : (cochez la réponse juste) Trois affections sont compatibles avec ce tableau clinique :
1. Acidocétose diabétique
2. Coma hyperosmolaire
3. Insuffisance surrénalienne aiguë
4. Cardiothyréose
5. Pancréatite aiguë
A. 2+3+4
B. 1+4+5
C. 1+2+5
D. 1+2+4
E. 1+2+3
Réponse correcte : D
Question : Parmi les mécanismes suivants de l'oedème du syndrome néphrotique, quel est l'élément physiopathologique prépondérant ?
A. Défaut de synthèse de l'albumine plasmatique
B. Fuite des protéines dans le liquide intersticiel
C. Baisse de la pression hémodynamique du capillaire artériel
D. Baisse de la pression hémodynamique du capillaire veineux
E. Baisse de la pression oncotique du plasma
Réponse correcte : E
Une jeune femme de 32 ans, A Rh positif, secrétaire, mariée depuis 6 mois avec retard de règles de 15 jours, consulte pour une douleur aiguë de la fosse iliaque droite avec notion de spotting noirâtre depuis deux jours. la température est de 37,2°c.
Question : (cochez la réponse fausse) Quelles sont les précautions a prendre dans le post opératoire ?
A. Prophylaxie de l'iso immunisation Rhésus
B. Le lever précoce
C. Anti coagulation par des héparines de bas poids moléculaires
D. Dosage de la CRP
E. Antibiothérapie péri opératoire
Réponse correcte : A
Question : (cochez la réponse juste) Les hormones lipophiles possèdent dans la cellule cible des récepteurs localisés dans :
A. La mitochondrie.
B. La membrane.
C. Le cytosol.
D. Le noyeau.
E. Le cytosol et le noyeau
 .
Réponse correcte : E
Question : L'étiologie la plus fréquente de l'obésité chez la femme après la ménopause est :
A. L'hypothyroïdie
B. La carence oestrogénique
C. Le déséquilibre alimentaire
D. L'hypercorticisme
E. L'hypoglycémie
Réponse correcte : C
Question : Dans la leishmaniose viscérale, on peut retrouver les signes biologiques suivants, sauf un. Lequel ?
A. Pancytopénie
B. Hypoalbuminémie
C. Hypogammaglobulinémie
D. Transaminases élevées
E. Test de Coombs parfois positif
Réponse correcte : C
Mlle A., âgée de 20 ans, est hospitalisée à la suite d'une fugue pour un état d'agitation apparu 24 heures auparavant. Elle est très exaltée, logorrhéique, plutôt euphorique, familière avec le médecin ; son discours est émaillé de jeux de mots, de coqs à l'âne. Il n'existe pas de néologismes, le contact est superficiel mais toujours possible. L'entretien avec la famille ne permet pas de retrouver d'antécédents personnels médico-chirurgicaux et notamment psychiatriques : par contre deux tantes sont hospitalisées de temps en temps pour des épisodes dépressifs, et le grand-père paternel s'est pendu il y a 10 ans
Question : Le traitement préventif par les sels de lithium peut être indiqué en cas de :
A. Etat d'anxiété
B. Rechute identique dans les deux ans
C. Grossesse
D. Apparition d'idées délirantes
E. Répétition des fugues
Réponse correcte : B
Question : (cochez la réponse juste) Le diabète de type 1 se caractérise par les données suivantes, sauf une :
A. Maladie auto-immune
B. Plus fréquent dans les populations africaines
C. Evolution vers la cétose spontanée
D. Association à l'haplotype HLA DR3/DR4
E. Evolution à long terme vers l'insuffisance rénale
Réponse correcte : B
Question : Un malade de 40 ans en bon état général vient consulter pour une crise vertigineuse rotatoire franche avec nausées, ayant duré 1/4 d'heure. Quel signe oriente le diagnostic de vertige de Ménière ?
A. Surdité unilatérale de perception
B. Déviation des index
C. Nystagmus battant dans toutes les positions du regard
D. Paralysie vélo-pharyngo-laryngée
E. Surdité unilatérale de transmission
Réponse correcte : A
Question : (cochez la réponse juste) Parmi les signes biologiques suivants, l'un d'entre eux n'est pas observé dans le rachitisme commun carentiel, lequel :
A. Phosphorémie normale.
B. Phosphatases alcalines augmentées.
C. Hyperaminoacidurie.
D. Hypercalciurie.
E. Hypocalcémie.
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse juste) Au niveau des cordes vocales inférieures, le revêtement laryngé présente tous les éléments de structure suivants, sauf un. Lequel ?
A. Un épithélium pavimenteux, stratifié, non kératinisé
B. Un chorion conjonctivo-glandulaire
C. Un ligament fibro-élastique
D. Des fibres musculaires lisses
E. Des formations lymphoïdes
Réponse correcte : D
Question : Un infarctus de localisation inférieure, compliqué au 2ème jour d'un bloc auriculoventriculaire 2/1, bien toléré sur le plan hémodynamique, impose : (indiquez la réponse la mieux adaptée à cette situation) :
A. Une perfusion d'isuprel
B. Un entraînement électro-systolique endocavitaire provisoire
C. Une simple surveillance ECG
D. Une injection IV de sulfate d'Atropine
E. Une injection d'hémisuccinate d'hydrocortisone
Réponse correcte : C
Question : Citer l'élément le moins utile pour le dépistage d'un cancer du col utérin :
A. Frottis cervico-vaginal
B. Frottis endocervical
C. Examen au spéculum
D. Colposcopie
E. Toucher vaginal
Réponse correcte : E
Madame a Yasnima, âgée de 70 ans, est adressée aux urgences neurologiques
pour l'apparition brutale, 6 heures auparavant, d'une lourdeur de l'hémicorps droit
accompagnée de trouble du langage. Cette patiente, droitière, a comme
antécédents une hypertension artérielle traite depuis peu par un inhibiteur calcique
(amlodipine A dose de 5 mg/j), une dyslipidémie non traitée, une cataracte bilatérale
opérée et des infections urinaires récurrentes. Trois mois auparavant, elle a
présenté un déficit brutal de la main droite avec lourdeur de la langue ayant duré 5
minutes. Cet épisode a régressé spontanément
A l'examen. la patiente est consciente et présente une aphasie, une hémiplégie
droite avec participation faciale et une hypoesthésse de l'hémicorps droit
L'auscultation cardlaque et des vaisseaux du cou est normale ainsi que Se reste de
l'examen. la pression artérielle est de 170/120 mm d’Hg, le pouls est régulier A 90
battements/min, la fréquence respiratoire est A 23 cycies/min et la température est A
37°C.
Question : Quels sont les éléments qui permettent d’évoquer Se diagnostic d’un accident
vasculaire cérébral (AVC)?	(Cochez la réponse fausse)
A. Le déficit neurologique récent.
B. L'installation brutale.
C. L'âge inférieur à 50 ans.
D. Les signes neurologiques focalisés.
E. La topographie vasculaire.
Réponse correcte : C
Question : Parmi les propositions suivantes se rapportant à l'endocardite bactérienne subaigüe, I'une est inexacte, laquelle ?
A. Le fond d'oeil peut montrer des exsudats blanchâtres
B. Il faut rechercher une hématurie microscopique
C. Il peut exister un purpura pétéchial
D. Il faut pratiquer au moins 6 hémocultures chez un patient présentant une cardiopathie soufflante et une fièvre inexpliquée
E. L'hépatomégalie est un signe très évocateur du diagnostic
Réponse correcte : E
Un homme de 65 ans, cultivateur n'ayant reçu aucun vaccin, est atteint d'un trismus d'apparition rapidement progressive, sans fièvre. Son examen révèle un panaris torpide secondaire à une blessure superficielle remontant à une quinzaine de jours et survenue lors de la réparation d'une barrière. Vous suspectez le diagnostic de tétanos
Question : Parmi les examens suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) nécessaire(s) pour poser le diagnostic de tétanos ?
A. Hémoculture
B. Prélèvement au niveau de la plaie
C. Sérodiagnostic
D. Intradermo-réaction
E. Aucun d'entre eux
Réponse correcte : E
Question : Parmi les termes suivants, quel est le synonyme d'épithélioma glandulaire ?
A. Carcinome pavimenteux
B. Adénome
C. Sarcome
D. Carcinome anaplasique
E. Adénocarcinome
Réponse correcte : E
Madame S... amène son fils de 18 mois pour un volumineux hématome frontal gauche déclenché par une chute quelques heures auparavant
Question : Toujours dans l'hypothèse d'une hémophilie, quelle sera pour la mère la probabilité de transmettre l'anomalie génétique à ses garçons ?
A. 0 %
B. 25 %
C. 50 %
D. 75 %
E. 100 %
Réponse correcte : C
Un homme atteint de maladie coeliaque est réhospitalisé pour diarrhée et amaigrissement fin septembre 1989. Il a perdu 9 kg en 3 mois. Agé de 36 ans, mesurant 1, 74 m, il a toujours été un gros mangeur. Son poids maximum, avant sa maladie coeliaque, a été 61 kg à l'âge de 26 ans, 6 mois après avoir arrêté la compétition (il jouait au tennis de table). Sa mère pèse environ 50 kg pour 1,68 m et son père 66 kg pour 1,76 m. La maladie coeliaque à été découverte il y a 4 ans et le malade a suivi depuis très étroitement son régime sans gluten. A l'interrogatoire il ne prend aucun médicament. Il est manifestement un peu déprimé et met ceci sur le compte de son échec à ses examens de Faculté de la session de Juin. La diarrhée dure depuis 3 semaines, faite de 2 à 3 selles molles et collantes, assez abondantes, par jour. L'examen clinique ne met en évidence aucun élément particulier en dehors de la maigreur évidente. Il n'y a pas de fièvre. Le poids corporel de cet homme est de 50 kg. Les débits fécaux quotidiens (recueil de 3 jours) sont les suivants : poids = 560g azote = 3g, lipides = 15g, glucides (fibres alimentaires non dosées) = 40g par jour.Biologiquement on note les faits suivants : VS = 3 (1ère h), fibrinémie = 2,5 g/l, protéine C réactive = 0,001 g/l, natrémie = 140 mmol/l, kaliémie = 3,5 mmol, protidémie = 60g/l, albuminémie = 30g/l, pré-albuminémie (thyroxine binding pré-albumine) = 0,23 g/l (N > 0,26 g/l). Interrogatoire alimentaire : protides = 60 g, lipides = 81 g, glucides = 250g par jour (dont fibres alimentaires = 20g/l, lactose (lait) = 20g/l)
Question : Les ingesta énergétiques présents sont de :
A. 3 642 Kcal/j
B. 3 673 Kcal/j
C. 2 698 Kcal/j
D. 1 969 Kcal/j
E. 1 814 Kcal/j
Réponse correcte : D
Question : Un syndrome du canal carpien peut comporter :
A. Une paralysie de l'adduction du pouce
B. Une paralysie de la flexion du pouce
C. Une paralysie de l'opposition du pouce
D. Une paralysie des interosseux
E. Jamais de paralysie
Réponse correcte : C
Question : Un de ces signes s'associe à l'origine alcoolique de la cirrhose:
A. Une splénomégalie
B. Des angiomes stellaires
C. Une hypertrophie parotidienne
D. Un foie à bord inférieur tranchant
E. Un astérixis
Réponse correcte : C
Une jeune femme de 31 ans, sans antécédent particulier, présente une séroconversion toxoplasmique durant sa grossesse. En effet, alors qu'elle a toujours été séronégative, sa sérologie toxoplasmique du 6ème mois s'est positivée à 400 UI, avec présence d'IgM spécifiques. L'examen clinique est strictement normal. L'état général est satisfaisant, en dehors d'une légère asthénie depuis 3 semaines, mise sur le compte de sa grossesse
Question : Dans le cas où son nouveau-né présente une lésion de chorio-rétinite au F.O., le traitement à base de Rovamycine puis Rovamycine-Fansidar, devra être poursuivi pendant combien de temps après la naissance ?
A. 6 mois
B. 12 mois
C. 24 mois
D. Jusqu'à abaissement des titres sérologiques à des niveaux faibles, avec cicatrisation des lésions oculaires
E. Jusqu'à la négativation des titres sérologiques
Réponse correcte : D
Un nouveau né de 2 950g est opéré d'une atrésie de l'oesophage. Au cours de suites opératoires, simples par ailleurs, la perfusion veineuse saphène interne (au pied droit) a pu être retirée au 6ème jour. Au 15ème jour, la puéricultrice remarque que l'enfant ne bouge. pas le membre inférieur droit qui est bloqué en légère flexion et dont la mobilisation est douloureuse. L'hémogramme montre une polynucléose avec déviation de la formule d'Arneth vers des formes jeunes
Question : Quel est le signe observé au cours de la grossesse et qui aide au diagnostic d'atrésie oesophagienne à la naissance ?
A. Anasarque foeto-placentaire
B. Hydramnios modéré
C. Dilatation gastrique à l'échotomographie
D. Obstacle oesophagien à l'échotomographie
E. Poussées d'éclampsie
Réponse correcte : B
On veut étudier l'action hypouricémiante d'un nouveau produit M. La justification de cet essai tient au fait qu'une élévation du taux de l'uricémie peut entraîner l'apparition de crises de goutte et de lithiases urinaires
Question : le groupe témoin doit recevoir:
A. Un régime alimentaire et un traitement anti-inflammatoire (Aspirine)
B. Un régime, un placebo et un traitement anti-inflammatoire (Aspirine)
C. Un régime et un placebo
D. Un régime seul
E. Autre réponse
Réponse correcte : C
MrA.M. âgé de 26 ans, consulte pour un gros membre inferieur gauche douloureux d'installation brutale avec notion d'aphtose buccale récidivante dans les antécédents.
A l'examen, le membre est oedematié, douloureux a la palpation et a la mobilisation.
T 37,8° c
Fréquence cardiaque 100/'.
VS 48 mm a la première heure Fibrinogène 4,5 g/l CRP 24 Ul/I


Hb 12,6 g/100ml SB 4950/mm3 Plaquettes 480000/mm3
Question : (cochez la réponse fausse) A long terme, l'évolution peut être marquée par la survenue de :
A. Récidive
B. Lymphome de Burkitt
C. Spondylarthropathie
D. Accident vasculaire cérébral
E. Cécité
Réponse correcte : B
Question : Une femme de 55 ans sous oestrogénothérapie présente des métrorragies. Le bilan est le suivant : - Examen clinique normal - Cytologie cervicale normale - Hystérosalpingographie : muqueuse épaisse -Biopsie à la canule de Novak : endomètre hyperplasique. Vous devez :
A. Rassurer la malade et poursuivre l'oestrogénothérapie
B. Rassurer la malade et arrêter l'oestrogénothérapie
C. Rassurer la malade et prescrire des progestatifs
D. Compléter le bilan par un curetage de la cavité utérine
E. Compléter le bilan par une échographie
Réponse correcte : D
Une femme de 60 ans, sans antécédent pathologique, est opérée pour un nodule du lobe droit de la thyroïde, apparemment isolé sans adénopathie satellite, sans signe de compression, sans signe de dysthyroïdie.L'examen histologique extemporané conclut à un cancer médullaire de la thyroïde
Question : Parmi les examens suivants, indiquez celui que vous devez demander à titre systématique aux autres membres de la famille :
A. Dosage de la thyroglobuline
B. Test à la TRH
C. Dosage des anticorps anti-microsomiaux
D. Test à la pentagastrine avec dosage de la calcitonine
E. Scintigraphie à la MIBG
Réponse correcte : D
Une femme de 75 ans est hospitalisée pour détresse respiratoire. Dans ses antécédents, on note une hypertension artérielle ancienne mal équilibrée, et une angine de poitrine compliquée d'infarctus antérieur un an auparavant, traitée médicalement, avec angor séquellaire. Les facteurs de risque, en dehors des valeurs tensionnelles, comportent un diabète non insulino-dépendant et une hypercholestérolémie à 2,80 g/l.La patiente signale une dyspnée d'effort progressivement aggravée sur quelques jours, pour devenir invalidante au moindre effort, associée à une orthopnée les deux nuits précédent l'admission. Une hyperthermie à 39°C avec expectorations plus abondantes a fait porter le diagnostic de bronchite et débuter une antibiothérapie par Josamycine. A l'entrée, la patiente est assise sur le brancard, cyanosée, en sueurs. Des quintes de toux ramènent une expectoration abondante mousseuse. La tension artérielle est à 25/13 cmHg, les bruits du coeur sont irréguliers avec un galop et un souffle d'insuffisance mitrale 2/6. Les deux champs pulmonaires sont remplis de râles sous-crépitants. Il n'existe pas de signe d'insuffisance cardiaque droite, ni de phlébite. La malade est modérément somnolente. L'électrocardiogramme révèle une arythmie complète par fibrillation auriculaire rapide à cadence ventriculaire à 170/mn avec la séquelle de nécrose connue sans signe d'ischémie évolutive. Les gaz du sang révèlent une P02 à 45 mmHg et une PC02 à 60 mmHg en air ambiant. Le traitement adapté est immédiatement instauré
Question : En cas de mauvaise réponse au traitement médical, quelle initiative pourrait contribuer à l'amélioration de la patiente?
A. Bilan angio-coronarographique rapide
B. Fibroscopie bronchique
C. Cardioversion
D. Bêta-bloquants injectables
E. Striadyne IV
Réponse correcte : C