zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Question : La fixation d un médicament aux protéines plasmatiques dépend :
1 - Du nombre de sites de fixation
2 - De l'affinité
3 - De la concentration plasmatique du médicament
4 - De la concentration plasmatique de la protéine porteuse
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : E
Une femme de 42 ans souffrait depuis un an. Au début, elle se plaignait d'un engourdissement nocturne des doigts puis sont apparus des douleurs et un gonflement des poignets et une difficulté à fléchir les doigts, des douleurs et gonflement du genou droit et des métatarsophalangiennes droites et gauches. Le diagnostic retenu 6 mois après le début de l'affection sur des examens cliniques biologiques et radiologiques est celui de polyarthrite rhumatoïde. Les douleurs et les signes objectifs d'arthrite étant insuffisamment soulagés par 3 grammes par jour d'aspirine ou par 150 mg par jour d'indométacine, un traitement par les sels d'or a été prescrit à la dose de 5 centigrammes par semaine. Le traitement a été bien toléré. Au 5ème mois l'effet de ce traitement est favorable. La raideur matinale est passée de 45 a 15 minutes. Les poignets ont retrouve un aspect normal. La vitesse de sédimentation initialement à 65 mm à la 1ère heure est revenue à 15 mm à la 1 ère heur
Question : Sur les radiographies de l'avant pied faites au 7ème mois d'évolution, une image très évocatrice de PR. est retrouvée : laquelle ?
A. Déminéralisation diffuse des os de l'avant pied
B. Géode cerclée de la diaphyse du 5ème métatarsien
C. Erosion de la 5ème tête métatarsienne
D. Pincement du 5ème interligne métatarsophalangien et ostéophytose
E. Périostose du 5ème métatarsien
Réponse correcte : C
Mr G., 43 ans, est employé de mairie. Il présente depuis 3 mois de petites épistaxis de la fosse nasale gauche accompagnées d'une obstruction nasale gauche. L'examen de la fosse nasale objective un aspect bourgeonnant au niveau du méat moyen gauche. Il n'y a pas d'adénopathie. La radiographie pulmonaire est normale. Le diagnostic de tumeur de l'éthmoïde est envisagé
Question : Si cette profession est bien en cause, quelle sera la réponse histologique de la biopsie ?
A. Epithélioma spinocellulaire
B. Epithélioma glandulaire
C. Tumeur nerveuse maligne des fosses nasales
D. Lymphome malin non hodgkinien
E. Mélanome malin
Réponse correcte : B
Question : Le mécanisme des interactions médicamenteuses provoquées par l'érythromycine est :
A. Une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques
B. Une augmentation de la résorption digestive
C. Une inhibition du métabolisme hépatique
D. Une inhibition compétitive de l'élimination rénale
E. Une inhibition compétitive de la fixation protéique
Réponse correcte : C
Question : Il vaut mieux éviter à un coronarien d'effectuer des travaux l'exposant à la chaleur. Pourquoi ?
A. Car il devra boire plus qu'un autre
B. Car le travail à la chaleur fait perdre de l'eau et du sel
C. Car le travail à la chaleur entraîne un effort cardiaque supplémentaire
D. Car le travail à la chaleur entraîne une vasoconstriction coronarienne
E. Car la chaleur pertube l'efficacité des traitements antiangoreux
Réponse correcte : C
Chez une femme de trente ans, sans antécédent particulier, un frottis cervico-vaginal systématique met en évidence des cellules classe IV.L'examen gynécologique complet montre un col utérin inflammatoire : le vagin est normal, de même que les paramètres. Le reste de l'examen clinique ne montre aucune anomalie. La biopsie du col conclut à ""L'existence de cellules malignes épidermoïdes qui restent limitées à l'épithélium sans dépasser sa membrane basale""
Question : L'examen de la pièce opératoire montre qu'il s'agit d'un cancer invasif. Quel est le 1er relais de drainage Iymphatique du col utérin ?
A. Iliaque interne
B. Lombo-aortique
C. Obturateur
D. Iliaque primitif
E. Inguinal
Réponse correcte : C
Question : La fixation. Une des propositions suivantes est fausse, laquelle ?
A. Empêche l'autolyse des tissus
B. Se tait généralement dans le formol
C. Doit être immédiate
D. Est une étape indispensable pour l'étude histologique des tissus
E. Se fait dans le liquide physiologique
Réponse correcte : E
Une femme de 62 ans consulte pour les signes suivants apparus progressivement au cours des six derniers mois : asthénie, apathie, frilosité, crampes musculaires et prise de poids de 6 kg. Le visage est arrondi, la peau est froide, les aisselles sont sèches, le rythme cardiaque à 64/mn, il n'y a pas d'oedème malléolaire. La patiente, dont la voix est rauque et lente, vous apprend qu'elle a été traitée pendant 4 ans par isosorbide dinitrate (Risordan®) et par Cordarone® (amiodarone) pour une angine de poitrine, mais qu'elle n'a plus eu de crise depuis près d'un an et que ce traitement a été alors interrompu. Il n'existe pas de goitre. Au terme de cet examen, le diagnostic d'hypothyroïdie est hautement probable
Question : Le traitement initial de cette patiente va faire appel :
A. A la Thyroxine® par voie IV
B. Au Cynomel, (tri-iodothyronine) à la dose initiale de 75 microg/jour
C. A la reprise de la Cordarone® associée à 5 gouttes/jour de Thyroxine®
D. Au Levothyrox® (Lévothyroxine) à la dose initiale de 25 microg/jour associé secondairement à un bêta-bloquant en l'absence de contre-indication de celui-ci
E. Au Levothyrox® à la dose initiale de 100 microg/jour
Réponse correcte : D
Un homme de 30 ans fait très souvent des angines. A la suite d'une nouvelle infection amygdalienne, il a pris pendant quatre jours un comprimé par jour d'Oracilline® à 1 million d'unités, puis s'est arrêté en raison de la persistance de la dysphagie. Actuellement, il a 38°C, son faciès est vultueux, et sa dysphagie est totale, avec douleur irradiée vers l'oreille droite.L'examen endobuccal, gêné par un trismus serré, permet néanmoins de voir un bombement du pilier antérieur de l'amygdale droite. Il existe une adénopathie cervicale droite mal limitée et douloureuse.Le diagnostic de phlegmon péri-amygdalien est probable
Question : Une fois la guérison obtenue, il faudra prévoir dans les mois suivants :
A. Une cure thermale
B. Une amygdalectomie
C. Une antibiothérapie séquentielle
D. Une cryothérapie d'amygdales
E. Un traitement immunothérapique
Réponse correcte : B
Une femme de 62 ans consulte pour des brûlures rétrosternales à point de départ épigastrique survenant principalement après
les repas, mais réveillant quelque fois la patiente la nuit. Il n'existe pas de dysphagie. On relève dans ses antécédents une
hystérectomie pour fibrome à l'âge de 38 ans et une HTA modérée traitée.
Il existe une surcharge pondérale (85 kg pour 1,65 m) et l'examen clinique est sans particularité. La symptomatologie rapportée est
évocatrice d'un reflux gastro-œsophagien (RGO)
Question : A propos de l'EBO, les examens les plus appropriés pour la surveillance des lésions précancéreuses sont : (Cocher
l'association juste)
1.	Fibroscopie oeso gastro duodénale et biopsies
2.	Transit oeso gastro duodénal
3.	Tomodensitométrie thoracique
4.	Scintigraphie œsophagienne
5.	Chromo endoscopie
A. 1+5
B. 1+3
C. 1+4
D. 1+2
E. 1+2+4
Réponse correcte : A
Une fille de 2 ans, a présenté pendant 3 jours une fièvre en clochers à 39-40 degrés, associée à quelques troubles digestifs, des douleurs abdominales, des difficultés urinaires, pleurs à la miction. Dans ses antécédents, on retrouve il y a 6 mois un premier épisode similaire.L'examen cytobactériologique et chimique des urines montre : nombreux leucocytes altérés, quelques hématies , E. coli 10 exposant 7/ml, protéine : 0,30 g/l.A la fin du traitement, une urographie intraveineuse est pratiquée qui montre l'absence d'uropathie obstructive, un uretère droit atone. La cystographie réalisée confirme qu'il s'agit d'un reflux vésico-urétéral droit stade III (reflux complet avec dilatation des voies excrétrices)
Question : Devant un reflux vésico-urétéral de stade III, avec orifice urétéral béant et latéralisé, quelle est la conduite à tenir ?
A. Néphrectomie
B. Traitement antiseptique continu sans traitement chirurgical
C. Abstention thérapeutique
D. Réfection chirurgicale du trajet urétéral intravésical
E. Contrôle bactériologique des urines mensuel et traitement de chaque infection urinaire au coup par coup
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse juste) En cas de toxi-infection alimentaire à Staphylocoque doré, quelle est la cause de la diarrhée ?
A. La libération d'une endotoxine pyrogène consécutive à la lyse des corps bactériens
B. La sécrétion d'une endotoxine thermolabile
C. La sécrétion d'une exotoxine thermostable
D. La production de sérotonine
E. La production d'histamine
Réponse correcte : C
Un homme de 38 ans est évacué rapidement aux urgences suite à un accident à la voie publique.
L'examen initial constate que le blessé est obnubilé, polypnéiqe, avec un pouls à 140/mn et une TA à 90/70 mm Hg. Il ouvre les yeux à la demande, répond aux questions de manière confuse et présente une réponse orientée à la stimulation douloureuse (pincement). On note par ailleurs une impotence fonctionnelle du membre inférieure gauche avec déformation en rotation externe.
Ce patient est scoré selon la classification de GLASGOW.
Question : L'examen retrouve : une ecchymose basithoracique gauche, une douleur à la palpation de l'hypochondre gauche et une plaie punctiforme au niveau de la face Interne du 1/3 moyen de la jambe gauche.
(cochez la réponse fausse) Après les 1ers gestes d'urgence et un premier nettoyage aseptique de la plaie de la jambe, les examens à demander sont :
A. Biologie : groupage sanguin, Ht, Hb, glycémie, urée sanguine, créatinémie et TP
B. Examen radiologique : thorax, rachis, jambe gauche.
C. Radio du bassin
D. Ponction lavage du péritoine
E. Echotomographie abdominale.
Réponse correcte : D
Question : Parmi les caractères suivants, indiquez celui(ceux) qui permet(tent) d'affirmer la malignité d'une tumeur :
A. Croissance rapide
B. Adhérence aux tissus voisins
C. Mauvaise limitation en périphérie
D. Métastase
E. Dureté de la lésion
Réponse correcte : D
Question : La hernie inguinale oblique du nourrisson est secondaire :
A. A une aplasie localisée des muscles obliques de l'abdomen
B. A un diverticule péritonéal par hyperpression abdominale
C. A la persistance du canal péritonéo-vaginal
D. A une migration incomplète du testicule
E. Aucun de ces mécanismes n'est exact
Réponse correcte : C
Question : Un enfant de 5 ans présente au cours d'une rhinite aiguë un volumineux oedème palpébral douloureux, unilatéral. La tuméfaction prédomine à l'angle interne de l'oeil. Il n'y a pas de suppuration conjonctivale. Les fosses nasales sont congestives. De quelle affection s'agit-il ?
A. Sinusite maxillaire isolée
B. Cellulite d'origine dentaire
C. Allergie aux antibiotiques
D. Ethmoïdite aiguë
E. Ostéomyélite du maxillaire supérieur
Réponse correcte : D
Monsieur C., 38 ans, attribue à une diarrhée post-antibiothérapie survenue il y a 4 ans le fait qu'actuellement, préoccupé par la crainte de microbes et de la contagion, il se lave les mains plusieurs dizaines de fois par jour. Il se désinfecte après tout contact. Depuis cette période, il lui est impossible de s'assoir sans avoir désinfecté le siège, de prononcer certains mots comme ""diarrhée"" sans effectuer un geste (croiser les doigts des deux mains et les diriger vers le sol). Très angoissé, Monsieur C..., évoque en pleurant son, incapacité ""à se dominer"" et le caractère de plus en plus envahissant de ""ses manies"". Célibataire, il a une vie sentimentale très pauvre
Question : Le lavage répété des mains chez ce patient peut être considéré comme :
A. Une conduite d'évitement
B. Une échopraxie
C. Un rituel compulsif
D. Un tic
E. Un symptôme phobique
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste) Devant un syndrome polyuro- polydipsique d'installation brutale, vous demanderez dans un premier temps les examens suivants :
1. Glycémie à jeun
2. Créatinine
3. Calcémie
4. Protidémie
5. lonogramme sanguin
A. 1+2+3+4+5
B. 1+2+3
C. 3+4+5
D. 1+2+3+5
E. 2+3+5
Réponse correcte : A
Question : Chez un homme de 60 ans devant être opéré 3 jours plus tard d'une lithiase choledocienne et ne consommant aucun médicament, on trouve : taux de prothrombine 30% - Fibrinogène : 3g/l, temps de céphaline kaolin : 50 sec/30 sec. - Temps de thrombine : 20 sec/20 sec. facteurs : V : 95 % - Vll+X= : 20 % 30 % plaquettes : 250 000/mm3. Aucun syndrome hémorragique. Quel traitement adopter pour corriger son hémostase ?
A. Transfusion de sang frais
B. Transfusion de plasma frais congelé
C. Transfusion de P.P.S.B
D. Injection l.V. de vitamine K
E. Injection l.V. de cryoprécipité
Réponse correcte : D
Question : Le captopril (Captolane*, Lopril*) :
A. Est un parasympatholytique
B. Est un inhibiteur de la rénine
C. Est un inhibiteur de l'enzyme de conversion
D. Est un ganglioplégique
E. Est un alpha-bloquant
Réponse correcte : C
Question : Une fistule carotido-caverneuse post-traumatique entraîne :
A. Exophtalmie bilatérale irréductible
B. Exophtalmie unilatérale pulsatile et réductible
C. Exophtalmie unilatérale irréductible
D. Ophtalmoplégie unilatérale
E. Ecchymose palpébrale en lunettes
Réponse correcte : B
Question : Une jeune femme présentant un eczéma au niveau des zones de contact des boucles d'oreilles, du bracelet-montre et des attaches métalliques est probablement sensibilisée par :
A. Nickel
B. Chrome
C. Cobalt
D. Cuivre
E. Formaldéhyde
Réponse correcte : A
Question : On observe habituellement dans la trisomie 21 toutes ces anomalies sauf une :
A. Pli palmaire transverse
B. Tâches de Brushfield
C. Hypertonie
D. Malformation cardiaque
E. Obliquité des fentes palpébrales
Réponse correcte : C
Question : Les corticoïdes locaux peuvent entraîner à la longue, une des complications cutanées suivantes. Laquelle ?
A. Atrophie cutanée
B. Epaississement de la couche cornée
C. Apparition d'épithéliomas
D. Etat sclérodermique
E. Ulcération cutanée
Réponse correcte : A
Une femme de 40 ans, consulte pour une éruption érythémato-squameuse légèrement prurigineuse évoluant depuis une année, prédominant sur les coudes, les genoux, la région lombo- sacrée ainsi que les paumes des mains et les plantes des pieds. la sœur présente des lésions similaires.
Question : (cochez la réponse juste) Le diagnostic étant retenu, parmi les médications suivantes, quelle sera celle que vous proposez à votre patiente :
A. Streptomycine.
B. Prédnisone.
C. Acide salicylique.
D. Vaseline salicylée.
E. Maléate de chlorphéniramine.
Réponse correcte : D
Une femme de 78 ans, autonome et alerte, est hospitalisée pour une tuméfaction douloureuse de l'aine à droite. L'interrogatoire retrouve la notion ancienne d'une tuméfaction de même siège, qui s'est réduite jusqu'à présent avec des bruits hydro-aériques. Elle présente des vomissements deux heures après le début des troubles et elle signale un arrêt des gaz après l'émission d'une selle diarrhéique.L'examen retrouve une tuméfaction douloureuse, située sous la ligne de Malgaigne non réductible, non expansive à la toux. Les radiographies d'abdomen sans préparation montrent quelques niveaux liquides avec un grêle modérément dilaté
Question : Parmi les propositions techniques suivantes, laquelle est la plus adaptée au cas clinique présenté ?
A. Abaissement conjoint-arcade crurale par voie inguinale (Bassini)
B. Pièce de Mersilène par voie inguinale
C. Abaissement conjoint Cooper par voie inguinale (Mac Vay)
D. Fermeture de l'orifice crural par voie crurale
E. Fermeture de l'orifice inguinal profond par voie inguinale
Réponse correcte : D
Question : Chez un malade présentant une achalasie du cardia qui n'a pas été améliorée par un traitement par dilatation pneumatique, quel type d'intervention doit-on envisager ?
A. Une résection du cardia suivie d'une anastomose oeso-gastrique
B. Une cardiomyotomie
C. Une réfection de l'angle de Hiss avec valvuloplastie
D. Une vagotomie sélective
E. La pose d'une prothèse oesophagienne
Réponse correcte : B
Question : Parmi les examens suivants, relever celui(ceux) qui est(sont) d'une bonne spécificité dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire :
A. Electrocardiogramme
B. Scintigraphie de perfusion
C. Gazométrie artérielle
D. Produits de dégradation de la fibrine augmentés
E. Angiographie pulmonaire
Réponse correcte : E
Une femme de 45 ans sans antécédents ni facteurs connus de risque vasculaire est hospitalisée à la suite d'une hémiparésie droite survenue brutalement la veille, précédée d'une céphalée brutale, mais supportable. L'examen d'entrée objective un déficit modéré sensitivo-moteur à prédominance facio-brachiale de l'hémicorps droit avec une aphasie marquée par un manque du, mot, une fluence réduite et des difficultés articulatoires, La vigilance est tout à fait normale. La tension artérielle est à 17/10 aux 2 bras. L'auscultation cardiaque est normale Il n'existe pas de souffle cervical. Biologiquement, on retient l'absence de signes inflammatoires, bilan lipidique normal, B,W. négatif. Le scanner crânien réalisé le premier jour d'hospitalisation est normal (avant et après injection iodée)
Question : Dans l'hypothèse d'une ischémie cérébrale, quel territoire vasculaire peut être incriminé à l'origine du déficit ?
A. Sylvien profond
B. Cérébral antérieur
C. Sylvien total
D. Sylvien superficiel
E. Cérébrale postérieure
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse fausse) Toutes ces vitamines sont hydrosolubles :
A. L'acide folique
B. La vitamine E
C. La riboflavine
D. La thiamine
E. La vitamine C
Réponse correcte : B
Patient âgé de 40 ans, célibataire, consulte pour une grosse bourse droite. Il rapporte que l'augmentation de volume a été progressive en deux à trois mois, sans douleur et sans fièvre. L'examen clinique attentif permet de bien différencier l'épididyme et d’affirmer qu'il s'agit d'une tumeur testiculaire déformant le testicule droit qui est deux fois plus gros que le gauche.
L'examen clinique est normal.
Question : (cochez la réponse juste) La fréquence du cancer testiculaire est par rapport à l'ensemble des cancer masculins est :
A. D'environ 1%
B. D'environ 5%
C. D'environ 10%
D. D'environ 15%
E. D'environ 20%
Réponse correcte : A
Question : Le traitement médical de la tamponnade péricardique en attendant le drainage du péricarde repose sur :
A. Les diurétiques
B. La ventilation assistée
C. Les bêta-bloquants
D. La trinitrine intraveineuse
E. L'expansion volémique
Réponse correcte : E
Question : L'incidence de la trisomie 21 quand la mère est âgée de 45 ans est :
A. 1 pour 1000
B. 1 pour 650
C. 1 pour 250
D. 1 pour 100
E. 1 pour 25
Réponse correcte : D
Question : Le potentiel de repos membranaire peut s'expliquer par :
A. L'imperméabilité de la membrane au Na+
B. La présence d'anions organiques non diffusible
C. La concentration intracellulaire en K+ élevée
D. L'activité de la (Na-K) ATP ase
E. Toutes ces propositions sont exactes
Réponse correcte : E
Question : La cause la plus fréquente de pneumothorax chez l'adulte jeune est :
A. La rupture d'une caverne tuberculeuse
B. La rupture d'une bulle d'emphysème sous-pleurale
C. Une pneumopathie aiguë virale
D. Une dilatation des bronches
E. La sarcoïdose
Réponse correcte : B
Question : (cochez la réponse fausse) Une dysphagie peut s'observer dans les situations suivantes, sauf :
1. Oesophagite peptique
2. Cancer de l'oesophage
3. Varices oesophagienne de stade 2
4. Mycoses oesophagiennes
5. Achalasie
A. 1+5
B. 2
C. 2+3
D. 3
E. 4
Réponse correcte : D
Question : Le premier signe de la puberté chez un garçon est :
A. L'apparition de la pilosité pubienne
B. L'apparition de la pilosité axillaire
C. L'apparition de la pilosité faciale
D. L'augmentation du volume des testicules
E. La modification de la voix
Réponse correcte : D
Un enfant âgé de 4 ans, présente une fièvre à 39°c, une rhinorrhée mucopurulente puis otalgie violente.
Question : Les moyens thérapeutiques suivants peuvent être utilisés, sauf un. Lequel ?
A. Antibiotiques à large spectre
B. Anti-inflammatoires
C. Paracenthèse
D. Antihistaminiques
E. Gouttes auriculaires
Réponse correcte : D
Mr. J., 65 ans, est hospitalisé pour une douleur thoracique gauche avec dyspnée importante.Histoire de la maladie : il y a 3 jours, douleur thoracique gauche d'apparition brutale, avec dyspnée et angoisse. Pas de fièvre. Pas d'expectoration.Antécédents : tabagisme à 25 paquets/année, hypertension artérielle modérée, équilibrée à 13-7 avec Sectral® (bétabloqueur). Pas d'autres antécédents notables.Examen : bon état général. température : 37°, tension artérielle à 9-7, fréquence cardiaque à 100, auscultations pulmonaire et cardiaque normales, pas de signes d'insuffisance cardiaque droite, examen des membres inférieurs : normal.Examens complémentaires : radiographie pulmonaire montrant une ascension de la coupole diaphragmatique gauche, gaz du sang : PaO2 : 57 mmHg (7,6 Kpa) ; PaCO2 : 36 mmHg (4,8 Kpa);  pH = 7,4
Question : Pour résumer, chez ce malade, on peut affirmer que :
A. L'embolie est certainement peu importante car il n'y a pas de signes cliniques d'insuffisance cardiaque droite
B. Il n'y a pas de risque de récidive car il n'y a pas de phlébite
C. La prise de Sectral® a certainement favorisé l'embolie
D. Il faut commencer d'urgence un traitement par les antivitamines K
E. Une oxygénotherapie peut être donnée sans risque de décompensation respiratoire
Réponse correcte : E
Madame D. 37 ans, arrive très inquiète aux urgences de l'hôpital. Elle a présenté il y a deux heures un épisode neurologique marqué par une protraction incoercible de la langue, accompagnée d'une contracture du cou avec torsion de la tête vers la droite. Au cours de l'examen, les mouvements de protrusion de la langue réapparaissent ainsi qu'un plafonnement du regard vers le haut. L'attitude rassurante du médecin semble favoriser leur atténuation. L'examen neurologique est, par ailleurs, strictement normal. Madame D., anxieuse depuis quelques temps et dormant mal, prenait depuis 3 jours le traitement suivant : - Tranxene®  : dix mg : deux comprimés par jour- Mogadon®  : un comprimé le soir- Haldol®       : faible : 25 gouttes le soir
Question : L'atténuation des symptômes présentés, par la réassurance :
A. Fait évoquer à coup sur le diagnostic d'anxiété aiguë
B. Fait évoquer à coup sur un accident de conversion
C. Fait douter de la responsabilité du traitement prescrit dans les symptômes présentés
D. Fait évoquer la simulation
E. N'est pas incompatible avec le diagnostic d'accident iatrogène
Réponse correcte : E
Question : (cochez la réponse fausse) L'hémochromatose :
A. Est une maladie héréditaire
B. Se traduit par une cirrhose pigmentée
du foie
C. Correspond à une surcharge du foie en fer
D. Ne comporte pas de risque de cancérisation du foie
E. S'accompagne d'une mélanodermie et d'un diabète
Réponse correcte : D