zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Mr C. âgé de 50 ans, alcoolique pèse 80 kg pour 1m66. A la suite d'un excès important de boissons alcoolisés il s'endort par terre écrasant son membre inférieur droit. On le retrouve 20 heures plus tard dans sa chambre avec un membre inférieur droit oedématié. A l'entrée à l'hôpital il est anurique, la pression artérielle est normale, il n'a aucun antécédent urinaire.Le prélèvement de sang veineux montre les résultats suivants :- Sodium 13 mmol/l - Potassium 7,8 mmol/l - CO2 total plasmatique 18 mmol/l- Chlore 104 mmol/l - Calcium 1,9 mmol/l - Phosphore 2,5 mmol/l- Créatinine 500 micromol/l - Acide urique 100 micromol/l. - Urée 20 mmol/l
Question : Quelle est la meilleure mesure thérapeutique à envisager immédiatement ?
A. Gluconate de calcium intraveineux
B. Zyloric® per os (allopurinol)
C. Kayexalate® en lavements
D. Perfusion intra-veineuse de Dopamine
E. Séance d'hémodialyse
Réponse correcte : E
Vous êtes amené à voir à votre consultation un enfant de 8 ans Les parents sont inquiets car en dépit d'un traitement par gentamicine (Gentalline®) : 40 mg matin et soir par voie IM prescrit depuis 4 jours par un confrère antérieurement consulté, il reste fébrile En effet la température que vous mesurez est à 39°. L'enfant est abattu, se plaint d'une dysphagie douloureuse et de douleurs abdominales. Le poids est de 25 kg, le pouls à 130. Les amydales rouges et oedématiées sont recouvertes par un enduit que votre abaisse-langue enlève aisément. Il existe un purpura du voile du palais. Vous palpez des ganglions sous-maxillaires sensibles. Il n'y a pas de coryza ni de signes oculaires. Les tympans sont discrètement congestifs, le ventre sensible mais souple. L'auscultation du coeur montre une tachycardie régulière, un souffle systolique mésocardiaque 1/6 disparaissant en position debout. Vous évoquez une angine streptococcique
Question : Au moment où vous voyez l'enfant, quel examen peut, le plus sûrement, confirmer la nature streptococcique de l'angine ?
A. Dosage des ASLO
B. Hémoculture
C. Prélèvement de gorge
D. NFS
E. Recherche d'une protéinurie
Réponse correcte : C
Question : Pour l'hérédité de type dominant, la dénomination ""expressivité variable"" définit :
A. Une manifestation variable du gène suivant les individus
B. Une manifestation variable au cours du temps chez un individu
C. L'absence de manifestation chez un porteur du gène
D. L'aggravation progressive de la maladie au cours des générations
E. Une différence dans l'âge d'apparition de la maladie
Réponse correcte : A
Une femme de 78 ans, pesant 80 kilos pour 1,68m, diabétique traitée par 2 comprimés quotidiens de Metformine (Glucophage®) consulte pour une douleur inguinale droite apparue spontanément 3 jours plus tôt, lancinante non calmée par le décubitus, d'intensité croissante, s'accompagnant d'une fébricule à 38° le matin, 38°5 le soir, sans frisson. Elle a pour antécédents une coxarthrose bilatérale peu invalidante et une crise unique de chondrocalcinose articulaire ayant-touché le poignet gauche 2 mois plus tôt, et ayant évolué favorablement sous anti-inflammatoires non stéroïdiens. L'examen clinique permet de noter : 1) L'existence d'une douleur à la pression de la tête fémorale droite. 2) Une limitation douloureuse des mouvements passifs de la hanche, par comparaison au côté opposé. Il n'y a ni tuméfaction locale, ni rougeur, ni exagération du lacis veineux. 3) Il existe à la plante du pied droit une excoriation cutanée que la patiente a provoquée en procédant à l'ablation énergique d'une hyperkératose banale. Les radiographies du bassin et de la hanche droite sont normales. La numération formule sanguine donne : 13,4 g d'hémoglobine/100 ml, 11 500 blancs dont 78 % de polynucléaires neutrophiles, 3 % d'éosinophiles, 19 % de Iymphocytes. La vitesse de sédimentation est à 34 mm à la première heure
Question : Parmi les examens suivants lequel vous semble utile pour préciser en urgence l'étiologie ?
A. Test au Latex et réaction de Waaler-Rose
B. Scintigraphie osseuse
C. Tomographies de l'articulation coxo-fémorale
D. Dosage de la calcémie
E. Ponction articulaire de la hanche droite
Réponse correcte : E
Question : En cas d'insuffisance rénale, chez un diabétique, quelle est la seule attitude thérapeutique à conseiller ?
A. Les biguanides
B. L'association biguanides + sulfamides
C. L'association insuline + biguanides
D. L'association régime + insuline
E. La prescription d'un sulfamide à demi-vie longue
Réponse correcte : D
Question : A propos des brûlures, quelle est la proposition exacte?
A. Les brûlures du 2e degré, caractérisées par des phlyctènes, sont indolores
B. La localisation des brûlures du 2e degré aux mains, à la face ou au périné ne représente pas 	     un caractère particulier de gravité
C. L'existence de brûlures de l'arbre trachéobronchique associées constitue un élément 	     déterminant du pronostic des brûlés
D. L'évaluation initale de la surface brûlée ne doit tenir compte que des brûlures au 3e degré
E. Les brûlures au 3e degré ont toujours un aspect carbonisé
Réponse correcte : C
Question : Dans quelle affection intervient de façon prédominante un mécanisme d'immunité cellulaire (T-dépendante) ?
A. Glomérulonéphrite post-streptococcique
B. Syndrome de Goodpasture
C. Lupus érythémateux disséminé
D. Rejet de greffe de première intention
E. Agranulocytose médicamenteuse
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse juste) Lorsqu'un cas de paludisme a été contracté en dehors du pays, il est classé comme cas :
A. Autochtone.
B. Introduit.
C. Secondaire.
D. Importé.
E. Accidentel.
Réponse correcte : D
Question : Parmi les caractères cliniques suivants, indiquez celui qui ne se rattache pas habituellement au chancre de la syphilis primaire :
A. Induration
B. Prurit marqué
C. Tendance spontanée à la guérison
D. Absence de réaction inflammatoire
E. Présence d'une adénopathie satellite
Réponse correcte : B
Patiente âgée de 52 ans, diabétique de type 2, traitée depuis 5 ans par antidiabétiques oraux, consulte pour déséquilibre métabolique.
Etat général moyen, asthénie, lenteur idéo-motrice.
Poids 80 Kgs, BMI 28 Kgs/m2 stable depuis 2 ans, tour de taille 95 cm, pâleur cultanéo-muqueuse avec discrète infiltration des téguments et vitligo.
Les bruits du cœur sont légèrement assourdis, rythme cardiaque à 60/mn,
TA 150/95 couché et 140/90 debout. Neuropathie périphérique avec aréflexie achiliéene.
Sous 15 mg de Glibenclamide et 1700 mg de Metformine et Simvastatine.
Le bilan retrouve glycémie pré et post
prandiales moyennes respectivement à 2 et 2,5 g/l, HbA1c 8%, avec glycosurie sans cétonurie, protéinurie positive, cholestérol 2,90 g/l, triglycérides 2,5 g/l, HDL cholesterol 0,40g/l, Hb 10 g/l, GB 7400, Urée 0,40 g/l, créatinémie 11 mg/l, téléthorax normal, fond d'œil sans anomalies, ECBU stérile.
Question : (cochez la réponse juste) Concernant la dyslipidémie de cette patiente :
1. Elle doit être traitée par un fibrate
2. Les doses de Sinvastatine doivent être augmentées
3. Nécessite la recherche d'une hypothyroïdie associée
4. Nécessite l'arrêt de Metformine
5. Elle s'aggrave avec le déséquilbre du diabète
A. 1+4
B. 3+5
C. 3+4
D. 2+4
E. 1+3+4
Réponse correcte : D
Monsieur H. Z âgé de 30 ans, sans antécédents médicaux particuliers, exerçant
dans une entreprise de production de solvants et ce depuis 10 ans est adressé pour un syndrome hémorragique évoluant depuis 20 jours. L'examen clinique montre    une pâleur cutanéo-muqueuse, un purpura pétéchial disséminé, une température à 38°C, le reste de l'examen est normal.
Question : L'étiologie professionnelle étant la plus probable, quelle est la nuisance que vous incriminez dans ce cas ?
A. Plomb
B. Cadmium
C. Rayonnements ionisants
D. Benzène
E. Organo-phosphorés
Réponse correcte : D
Question : Dans une maladie de Horton, indiquez quel est le traitement de choix :
A. Anti-inflammatoires non stéroïdiens
B. Corticoïdes
C. Anti-vitamines K
D. Héparine
E. Anti-agrégants plaquettaires
Réponse correcte : B
Question : Une femme de 35 ans, est atteinte d'un rétrécissement mitral en arythmie complète. Elle ressent brutalement une douleur vive du mollet qui s'accompagne rapidement d'une impotence complète. A l'examen la jambe et le pied sont froids. Quel est votre diagnostic ?
A. Thrombose artérielle
B. Phlébite
C. Embolie artérielle
D. Accès de goutte
E. Arthrite rhumastismale
Réponse correcte : C
Un homme de 46 ans, fumeur (36 paquets-année), est hospitalisé pour hémoptysie. La radiographie pulmonaire révèle une opacité qui vous évoque la possibilité d'un cancer bronchique
Question : Chez cet homme de 46 ans présentant une tumeur bourgeonnante de la bronche intermédiaire, quel type histologique est le plus probable  ?
A. Anaplasique à petites cellules
B. Adénocarcinome
C. Carcinoïde
D. Epidermoïde
E. Bronchiolo-alvéolaire
Réponse correcte : D
Question : Le traitement de première intention de la maladie de Basedow fait appel à :
A. La chirurgie thyroïdienne
B. L'irathérapie
C. Les antithyroïdiens de synthèse
D. La chirurgie + antithyroïdiens
E. La radiothérapie cervicale
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste) Quelle formation ou quel groupe de formation est désigné par le terme neurohypophyse ?
A. Lobe antérieure + lobe intermédiaire + pars tubéralis
B. Lobe intermédiaire + lobe postérieur
C. La post hypophyse
D. Lobe antérieur + lobe intermédiaire + lobe nerveux de l'hypophyse
E. Eminence médiane + tige infundibulaire + lobe postérieur
Réponse correcte : E
Question : (cochez la réponse juste) Suite a un accident grave de la circulation, un homme de 30 ans est évacué par les médecins du SAMU. L'examen montre un patient avec un bon état de conscience, une fréquence respiratoire a 32 cycles /mn. une saturation d'oxygéne a 88%, une tension artérielle a 132140 mm Hg, un pouls a 110/mn.
L'examen physique montre un emphysème sous cutané gauche, une ecchymose pariétale de l'hypochondre droit, un abdomen douloureux surtout a droite et une déformation de la cuisse droite avec raccourcissement et rotation exterme du membre.
Les premiers gestes d'urgence sont :
1. Prise de 2 voies veineuses périphériques et administration de cristalloïdes et/ou colloïde
2. Désobstruction des voies aériennes supérieures et oxygénothérapie par masque
3. Transfusion sanguine
4. Collier cervical
5. Contention pneumatique du membre inferieur droit
A. 1+2+3
B. 1+2+4+5
C. 1+2+3+4+5
D. 2+3+4+5
E. 1+3+4+5
Réponse correcte : B
Une lobectomie pulmonaire supérieure a été réalisée chez un tabagique chronique pour cancer bronchique ; A l'examen
histologique, on objective une prolifération tumorale maligne d'architecture lobulée, comportant des globes cornés et constituée
de cellules polygonales éosinophiles aux noyaux nucléolés atypiques.
Question : Cet aspect correspond à : (Cocher la réponse juste)
A. Un carcinome épidermoïde
B. Un adénocarcinome
C. Un carcinome à petites cellules
D. Un sarcome
E. Un lymphome à grandes cellules
Réponse correcte : A
Question : Quel est le marqueur biologique utilisable chez un patient opéré d'une thyroïdectomie totale pour un cancer thyroïdien différencié?
A. Antigène carcino-embryonnaire
B. Alpha foeto-protéine
C. Thyrocalcitonine
D. Thyroglobuline
E. CA 19-9
Réponse correcte : D
Un malade jeune âgé de 30 ans victime d'un accident de la circulation est amené
aux urgences dans un état grave   paie, cyanosé, agité, polypnéique avec une
douleur hémithoracique qui l'empêche de tousser. L'examen somatique révèle un
hémithorax gauche immobile douloureux avec une sonorité à la partie supérieure
du thorax. a l'étage abdominal, on retrouve une douleur exquise de l'hypochondre
gauche et au niveau des membres, il existe une déformation de la cuisse gauche.
La tension artérielle est à 80/40 mm d'Hg.
Question : Compte tenu de l'évolution favorable de cet hémopneumothorax après drainage,
l'étiologie la plus probable est:	(Cochez la réponse juste)
A. Éclatement d'un lobe par hyper-pression.
B. Lésion cardiaque par cisaillement entre le plastron sternal et le rachis.
C. Lésion de la trachée.
D. Lésion de l'artère pulmonaire.
E. Embrochage du parenchyme par les fragments osseux.
Réponse correcte : E
Monsieur P... Paul, 75 ans, a été hospitalisé au bloc de réanimation respiratoire depuis 12 jours en raison d'un état de choc lié à une septicémie à Gram négatif. Outre les soins de réanimation comprenant une prévention de la maladie thromboembolique par héparinothérapie IV (1000 UI toutes les 2 heures), il est perfusé par voie intraveineuse avec du soluté salé physiologique et du sérum glucosé isotonique. A l'occasion de la surveillance biologique systématique, on relève le bilan suivant, communiqué aussitôt au service : - TQ = 10 % TCA = 81""/32"" (V = 100 % ; VII + X = 13 % ; II = 16) temps de thrombine = 36""/17"" ; temps de reptilase = 14'""/13"" ; fibrinémie = 8 g/l. - GR = 3,57,10 6/mm3 ; Hb = 11,1 g/dI ; VMG = 90,3 micro3 ; CGM Hb = 34,5 %- GB = 14.375/mm3 (PNN = 80 % , PE = 2 %, L = 13 % , M = 5 %)
Question : Dans ce cas, quel diagnostic parmi les suivants peut-on évoquer ?
A. Avitaminose K
B. CIVD
C. Insuffisance hépatique sévère
D. Surdosage en héparine
E. Prélèvement fait par erreur sur Sintrom®
Réponse correcte : A
Question : L'effet pathogène des complexes immuns :
A. Est toujours dû à des complexes formés dans la circulation
B. Explique l'intérêt majeur du dosage des complexes immuns circulants en immunopathologie
C. Est un mécanisme important dans les glomérulonéphrites lupiques
D. Est un mécanisme important des anémies hémolytiques du lupus
E. Ne s'observe pas avec des immunoglobulines monoclonales
Réponse correcte : C
Question : Parmi les éléments suivants, lesquels sont en faveur d'un lupus érythémateux systémique :
A. Femme jeune
B. Phénomène de Raynaud
C. Erythème facial
D. Polyarthrite
E. Toutes les propositions sont justes
Réponse correcte : E
Question : La technique du ganglion sentinelle : (Cocher la réponse fausse)
A. La technique du ganglion sentinelle est couramment utilisée dans le cancer du sein
B. Le ganglion sentinelle est le premier relai ganglionnaire lymphatique d'une tumeur
C. Il n'existe toujours qu'un seul ganglion sentinelle pour une tumeur donnée
D. Des particules nano-colloïdes marquées au WmTc sont souvent utilisées dans la technique du ganglion sentinelle
E. La technique du ganglion sentinelle peut être utilisée dans le cancer de la prostate
Réponse correcte : C
Vous êtes appelé auprès d'un enfant de 15 mois qui présente une crise convulsive depuis 10 minutes. Le tableau que vous constatez est celui d'une crise hémiclonique droite typique avec perte de conscience et révulsion oculaire. Spontanément, quelques minutes après votre arrivée, la crise cède et l'examen postcritique montre, l'enfant restant inconscient, une hémiplégie droite, une hyperthermie à 39° avec, comme seul élément infectieux, une otite purulente spontanément fistulisée, évoluant depuis 3 jours : l'hyperthermie qui l'accompagne est rendue oscillante par le traitement en cours, uniquement antithermique. Les antécédents personnels et familiaux sont absolument libres le développement de l'enfant a été normal, il n'a jamais présenté de crises auparavant
Question : Les signes de focalisation neurologique disparaissent en 1 heure, sans récidive critique. Parmi les examens paracliniques suivants, cochez celui qui est à réaliser immédiatement :
A. Echographie transfontanellaire
B. Analyse cytobactériologique du L.C.R
C. Electroencéphalogramme
D. Radiographie du crâne
E. Ponction des espaces sous-duraux
Réponse correcte : B
Question : Quel est le cancer qui se complique le plus souvent de métastases osseuses chez la femme  ?
A. Utérus
B. Sein
C. Corps thyroïde
D. Rein
E. Poumon
Réponse correcte : B
Une institutrice en poste dans un village débute (8 semaines d'aménorrhée) à 35 ans une grossesse très désirée. Elle consulte, inquiète, car depuis une semaine, plusieurs enfants de sa classe ont eu une éruption fébrile. Après un examen clinique de plusieurs enfants, le médecin aurait diagnostiqué une rubéole
Question : Le premier examen sérologique donne le résultat suivant: anticorps anti-rubéole positif au 1/64 en inhibition de l'hémagglutination (IHA). Qu'en pensez-vous?
A. L'IHA n'est pas une méthode assez fiable pour apprécier l'immunité antirubéole
B. Le titre de 1/64 en IHA n'est pas protecteur. Il existe un risque certain de primo-infection rubéolique
C. Sans la recherche d'lgM spécifiques de la rubéole vous ne pouvez pas conclure
D. Cette jeune femme est immune
E. Sans un deuxième examen sérologique vous ne pouvez pas conclure
Réponse correcte : D
S.O. âgé de 4 ans, présente un corysa important oculaire (yeux rouges, gonflés), nasal (rhinite aqueuse) et trachéo- bronchique (toux sèche et douloureuse). La température est à 39°C, l'enfant est abattu.
A l'examen    pharyngite, microadénopathies cervicales.
A l'interrogatoire    contact avec un camarade rougeoleux en classe.
Vous suspectez justement une rougeole.
Question : Où recherchez-vous l'éruption débutante ?
A. A la paume des mains
B. Aux plis de flexions
C. A la racine du cou
D. Derrière les oreilles
E. Aux joues
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse juste) Un épanchement pleural de grand abondance sans déplacement du médiastin prouve qu'il existe :
A. Un emphysème
B. Une atélectasie homolatérale sous jacente
C. Une atélectasie controlatérale
D. Un emphysème homolatérale associé
E. Aucune des réponses précédentes
Réponse correcte : B
Question : Chez les eucaryotes, les gènes de structure :
A. Sont regroupés dans les régions centromériques des chromosomes
B. Sont tous méthylés
C. Se terminent tous du côté 3' par une séquence régulatrice
D. Sont constitués d'exons et d'introns
E. Représentent plus de 90% du génome
Réponse correcte : D
Question : Des métrorragies sont :
A. Une augmentation des règles en durée
B. Une augmentation des règles en abondance
C. Un raccourcissement des cycles
D. Un saignement entre les règles
E. Aucun des cas précédents
Réponse correcte : D
Question : La recherche d'anticorps sériques est utile au diagnostic de l'une des parasitoses suivantes. Laquelle ?
A. Hydatidose
B. Giardiase
C. Amibiase intestinale
D. Oxyurose
E. Trichocéphalose
Réponse correcte : A
Une femme de 60 ans a une anémie à 8 g/dl, VGM 101 micron3, CCMH 33 %, réticulocytes 350 000/mm3, VS 72-120, globules blancs et plaquettes normaux, bilirubine totale 30 micromoles/l, bilirubine non conjuguée 28 micromoles/l, haptoglobine effondrée, LDH 300 UI (N 290). Pas de fièvre, adénopathies axillaires bilatérales sensiblement symétriques de 2 cm de diamètre, splénomégalie de 2 cm sous le rebord costal
Question : Quel est le diagnostic le plus précis que l'on puisse affirmer à ce stade ?
A. Hémolyse extra corpusculaire
B. Hémolyse périphérique à prédominance intra tissulaire
C. Hémolyse périphérique à prédominance intra vasculaire
D. Hémolyse intra médullaire
E. Déficit de la glycuro conjugaison
Réponse correcte : B
Question : L'enceinte oculaire par antipaludéens de synthèse doit être recherchée su niveau :
A. De la cornée
B. De l'uvée
C. De la rétine
D. Du cristallin
E. Du corps vitre
Réponse correcte : C
Question : La canal inguinal:	(Cochez la réponse fausse)
A. Livre passage au cordon spermatique chez l'homme et au ligament chez la femmE-
B. A un trajet oblique de dehors en dedans, de haut en bas et d'arrière en avant.
C. Est formé par les insertions terminales du muscle grand droit.
D. S'ouvre en profondeur par une simple fente dans le fascia transversalis.
E. Est délimité par quatre parois.
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste) Le syndrome de Turner :
1. Se caractérise pas l'association d'une petite taille avec aménorrhée primaire, cou palmé et naevi multiples
2. S'accompagne d'un taux de FSH-LH bas
3. S'accompagne d'un taux de FSH-LH élevé
4. Se caractérise par un caryotype de 45X0
5. Peut bénéficier d'un traitement par l'hormone de croissance pour améliorer le pronostic statural
A. 1+2+4
B. 1+2+5
C. 1+3
D. 1+3+4+5
E. 1+3+5
Réponse correcte : D
L'enfant F. âgée de 6 ans, consulte pour douleurs abdominales sans troubles du transit.
L'état général est bon.
L'examen clinique révèle la présence de plusieurs masses abdominales dures avec une discrète hépatomégalie. Il n'existe pas d'adénopathies superficielles.
Le téléthorax et la formule de numération sanguine sont sans anomalies.
Question : Afin de confirmer votre diagnostic, quel examen paraclinique est nécessaire ?
A. Cytoponction écho-guidée
B. Frottis de sang
C. Biopsie de la masse
D. B + C
E. Biopsie extemporanée
Réponse correcte : A
Madame D-N, 30 ans, consulte pour diarrhée glairo-sanglante apparue il y a,
3 mois avec aggravation récente du tableau clinique depuis quelques jours. Elle
fait 10 selles glairo-sanglantes par jour, elle a des douieurs abdominales à type de
coliques. La température est à 39*C, le pouls à 110 battements par minute.
L'examen clinique retrouve un abdomen distendu mais souple à la palpation. Le
bilan sanguin montre une anémie à 8g/dl d'hémoglobine, une CRP positive à
25mg/l (<6mg/l) et une hypoalbuminémie à l'électrophorèse des protéines.
Question : L’ASP ne retrouve pas de distension colique, fa TDM abdominale est sans
anomalies en dehors d'un épaississement colique diffus; la
rectosigmoïdoscopie montre une muqueuse congestive, avec de nombreuses
ulcérations de tailles et de formes variables dont certaines sont creusantes,
sans intervalles de muqueuse saine  La coproparasitologie des selles est
négative  La radiographie thoracique de face est normale  A ce stade quel est
le diagnostic le plus probable ?
A. Poussée de recto-colite hémorragique (RCH)
B. Poussée de colite infectieuse
C. Poussée de maladie de Crohn
D. Poussée de diverticulite
E. Poussée de tuberculose colique
Réponse correcte : A
Le laboratoire F vous confie un essai thérapeutique. Il s'agit de déterminer l'efficacité d'un nouvel anti agrégant plaquettaire, le .i.Magicor;®. Le laboratoire affirme que les essais faits à l'étranger montrent qu'associé avec les traitements hypotenseurs classiques, il est très actif en prévention des conséquences morbides de l'hypertension artérielle. L'essai aura une durée de 5 ans au moins et portera sur une population homogène d'hypertendus sous bêta-bloquants
Question : Quel est le biais le plus à craindre dans cet essai tel qu'il est proposé ?
A. L'hétérogénéité des deux groupes
B. Un biais de mesure
C. Le nombre des perdus de vue
D. Un biais de mémorisation
E. Une variation temporelle de l'incidence de l'HTA
Réponse correcte : C
Une femme de 30 ans, mariée, mère de 2 anfants (âgés de 10 ans et 8 ans) consulte pour asthénie et chute de cheveux.
L'hémogramme montre    GR 3.490.000/mm3, Hb 6.8g/dl, hématocrite 22.8%, plaquettes 480.000/mm3, réticulocytes 2%.
Question : Quel est le traitement que vous allez entreprendre :
A. Un traitement hormonal.
B. Fumarate ferreux + foldine.
C. Fumarate ferreux + vitamine B12.
D. Foldine.
E. Fumarate ferreux.
Réponse correcte : E
Madame Josette C., 62 ans, n'a pas de passé pathologique, et a été convoquée il y a six mois pour un bilan de santé qui n'a pas montré d'anomalie. Elle continue à vendre ses fromages sur le marché. Un matin, elle fait une chute de son escabeau, en essayant de changer une ampoule au plafond. Elle a ressenti sur le moment, une violente douleur lombaire, mais le bilan radiologique osseux est resté négatif. Une semaine après, apparaissent de très volumineux oedèmes symétriques remontant jusqu'aux cuisses, indolores, et gardant le godet. Il persiste un endolorissement lombaire. Dans les urines : protéinurie ++++, sang : traces à la bandelette labstix. Créatinine plasmatique 82 micromol/l (normale), pression artérielle 126/74 mmHg
Question : La patiente a été traitée. Au bout de dix ans, la créatinine est à 125 micro- moles par litre, la protéinurie est à 3,5 g/24 heures, les oedèmes sont discrets, sans traitement. Devant cette notion évolutive, quel est votre choix diagnostique ? (il peut être différent ou identique du diagnostic initial).
A. Rupture rénale incomplète
B. Rupture intima des artères rénales
C. Blessure, puis sténose urétérale
D. Syndrome néphrotique
E. Thrombose des veines sus-hépatiques
Réponse correcte : D