zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Un homme de 38 ans est évacué rapidement aux urgences suite à un accident à la voie publique.
L'examen initial constate que le blessé est obnubilé, polypnéiqe, avec un pouls à 140/mn et une TA à 90/70 mm Hg. Il ouvre les yeux à la demande, répond aux questions de manière confuse et présente une réponse orientée à la stimulation douloureuse (pincement). On note par ailleurs une impotence fonctionnelle du membre inférieure gauche avec déformation en rotation externe.
Ce patient est scoré selon la classification de GLASGOW.
Question : Rapidement après son arrivé aux urgences, l'état hémodynamique du blessé s'altère, ce qui oblige le chirurgien généraliste a poser l’indication opératoire et a faire appel a son collègue orthopédiste pour traiter dans le même temps opératoire la fracture de jambe.
Une laparotomie est réalisée. Celle ci met en évidence un hémopéritoine de moyenne abondance qui est évacué, une plaie du pôle inférieur de la rate pour laquelle une splénectomie partielle est réalisée. L'hématome rétro péritonéal a été respecté. La laparotomie est fermée sur un drainage de l'hypochondre gauche.
Vis-à-vis de la fracture ouverte de jambe, l'orthopédiste à procédé a un enclouage centro-médullaire.
(cochez la réponse juste) Pensez vous que cette attitude est justifiée ?
1. Non, une réanimation intensive + une antibiothérapie vis-à-vis de la fracture ouverte de jambe, auraient pu faire éviter l'intervention abdominale.
2. Oui, devant les données cliniques, paracliniques et l'altération de l'état hémodynamique ainsi que sur l'existence d'une fracture ouverte déplacée de la jambe, surtout que le patient est encore dans les délais requis.
3. Non, une réanimation intensive + un traitement sanglant de la fracture ouverte de jambe sans laparotomie aurait suffit
4. Non, une laparotomie exploratrice avec traitement orthopédique de la fracture de jambe aurait suffit
5. Oui, car lorsqu’il existe une équipe pluridisciplinaire aux urgences, mieux vaut opérer avant l'aggravation de l'état du blessé.
A. 1+3
B. 1+4
C. 2+5
D. 3+4
E. 1+5
Réponse correcte : C
Question : Le diagnostic de carcinome in situ :
A. Est cytologique
B. Biopsie limitée
C. Nécessite l'examen en microscopie électronique de la lésion
D. Peut être suspecté et porté sur l'examen histologique
E. Peut être suspecté sur la découverte d'une métastase
Réponse correcte : D
Question : Une patiente de 50 ans normotendue a présenté deux épisodes mineurs d'embolie pulmonaire. L'ilio-cavographie montre un caillot ilio-cave obstructif. Quel est le moyen le plus efficace pour prévenir une embolie pulmonaire grave ?
A. Alitement avec immobilisation stricte pendant au moins 15 jours et perfusions d'héparine
B. Traitement thrombolytique
C. Interruption partielle de la veine cave par filtre ou clip
D. Marche avec contention élastique et calciparine
E. Marche avec contention élastique et antivitamines K
Réponse correcte : C
Question : Une dysphagie peut s'observer dans les situations suivantes, sauf une. Laquelle ?
A. Oesophagite peptique
B. Cancer de l'oesophage
C. Varices oesophagiennes de stade 1
D. Mycose oesophagienne
E. Achalasie
Réponse correcte : C
Une infirmière de 23 ans est hospitalisée en urgence pour un syndrome hémorragique. A l'examen : ecchymoses spontanées multiples, hématurie macroscopique, pâleur, tachycardie.Le reste de l'examen est normal.Hémogramme :- hémoglobine : 12 g- globules rouges normochromes normocytaires, globules blancs et plaquettes normaux- VS : 10 à la 1ère heure- hémostase : temps de Quick : 5 %                     temps de céphaline activée : 80"" - témoin 30"" dosage des éléments du complexe prothrombique en attente                     temps de thrombine à 17"" - témoin à 16""- fibrinogène : 4 g/l.Radiographie pulmonaire normale. Antécédents : néant.N'a pris aucun médicament depuis plusieurs mois, sauf une pilule minidosée
Question : En l'absence de toute étiologie classique retrouvée chez cette patiente, il faut rechercher la prise (occultée ou criminelle) de :
A. Aspirine
B. Héparine
C. Antivitamine K
D. Tagamet®
E. Alphaméthyldopa
Réponse correcte : C
Un malade de 75 ans emphysémateux est hospitalisé pour un ictère cutanéomuqueux qui a débuté il y a 8 jours. L'interrogatoire apprend : - que cet homme se plaint d'un prurit depuis un mois - que l'ictère a été précédé de douleurs de l'hypochondre droit qui se sont estompées depuis et qui irradient vers l'arrière en hémiceinture droite- que l'ictère a été suivi d'une élévation thermique à 37°5- que ce patient présente des épisodes diarrhéiques depuis 6 semaines- que s'y associent des pesanteurs et une sensation de difficulté d'évacuation gastrique.L'examen met en évidence : - un foie augmenté de volume, à bord mousse, de surface irrégulière, de consistance normale, sous lequel on palpe une grosse vésicule- un ictère intense- une splénomégaIie modérée.Les examens biologiques donnent les résultats suivants : bilirubine totale 180 micromol/l (10 fois la normale), phosphatases alcalines 418 UI (4 fois les valeurs normales), gamma GT 168 Ul (entre 3 et 4 fois les valeurs normales), SGPT 76 (une fois et demi la valeur normale), SGOT 84 U (2 fois la normale), TP 65 %, albuminémie 27g/l, cholestérolémie 8,67 mmol/l (3,30 g/l) marqueurs viraux de l'hépatite = O.Hb 10,7 g/100ml, VGM 76, leucocytes 9700 (78 % de polynucléaires neutrophiles)
Question : Parmi les 5 propositions suivantes, quelle est celle que vous retenez ? Le prurit :
A. Est dû à l'élévation des phosphatases alcalines
B. Est dû à la présence des pigments biliaires
C. Est dû a l'accumulation sous-cutanée des acides biliaires
D. Est un signe d'hypercholesterolémie
E. Est proportionnel à l'élévation des transaminases
Réponse correcte : C
Un sujet de 60 ans, travaillant dans une usine qui utilise l'amiante, est hospitalisé pour une dysphagie qui le gêne de plus en plus pour s'alimenter. Il a constaté un amaigrissement de 10 kg au cours de ces 2 derniers mois. Il a pour seul antécédent une gastrectomie des 2/3 faite il y a 20 ans pour ulcère duodénal hémorragique. Il n'a eu aucun symptôme depuis. Il consomme environ un litre de vin et un paquet de cigarettes par jour depuis l'âge de 20 ans.L'examen physique révèle un foie à bord inférieur dur, tranchant et à surface lisse, débordant de 5 cm dans l'abdomen. La denture est en très mauvais état, avec de nombreux chicots.La fibroscopie révèle une formation bourgeonnante et ulcérée occupant la moitié de la circonférence de l'oesophage, de 26 à 30 cm des arcades dentaires. La jonction des muqueuses oeso-gastriques se fait à 41 cm des arcades dentaires. Il n'y a pas de stase alimentaire dans l'oesophage ni dans l'estomac. Le diagnostic de carcinome épidermoide est porté sur les biopsies
Question : Quel est ou quels sont le ou les facteurs favorisant un carcinome épidermoïde de l'oesophage chez ce patient ?
A. Etat de la denture
B. Exposition à l'amiante
C. Habitudes alcoolo-tabagiques
D. Endo-brachy-oesophage
E. Gastrectomie partielle ancienne
Réponse correcte : C
Pierre, 21 ans, est amené aux urgences pour une chute en vélo sur le moignon de l'épaule droite. Il se plaint d'une violente douleur à ce niveau et d'une impotence fonctionnelle du membre supérieur
Question : Le siège anatomique le plus fréquent des fractures de la clavicule se situe au :
A. 1/3 interne
B. 1/3 moyen
C. 1/4 externe
D. Plaque coracoïdienne
E. Zone d'insertion du ligament costo-chondro-claviculaire
Réponse correcte : B
Question : Quel est le mécanisme pathogénique le plus fréquemment attribué aux vascularites allergiques :
A. Fixation d'lgE sur les polynucléaires basophiles
B. Infiltration des parois vasculaires par des Iymphocytes T cytotoxiques
C. Lyse des endothéliums vasculaires par des anticorps anti-membrane basale
D. Dépôt de complexes Ag-Ac dans les endothéliums vasculaires
E. Déficit de l'activité des cellules NK
Réponse correcte : D
Question : Une femme mariée âgée de 17 ans, de nationalité française, peut subir une interruption volontaire de grossesse uniquement si :
A. Elle s'estime en état de détresse
B. Son mari est d'accord
C. Sa grossesse est inférieure à 15 semaines
D. Elle a demandé l'avis d'un gynécologue
E. Elle n'a pas déjà subi une interruption volontaire de grossesse dans l'année
Réponse correcte : A
Le 31/12/81, Mme P., Philomène, 78 ans, hospitalisée depuis 5 ans pour maladie de Parkinson, présente des lésions érythémato-squameuses et prurigineuses diffuses évoquant une parakératose ou des lésions eczématisées. On prescrit : pommade Betnéval-néomycine®.Le 07/01/82, apparition de nouvelles lésions papuleuses. Le 16/02/82, hospitalisation dans un service de dermatologie pour lésions prurigineuses et érythémateuses intéressant principalement le tronc. On diagnostique une ""gale norvégienne"" et le traitement est mis en route
Question : A quel parasite a-t-on affaire ?
A. Pou
B. Punaise
C. Tique
D. Puce
E. Sarcopte
Réponse correcte : E
Question : Parmi les caractères suivants, indiquez celui qui s'applique à l'iléus biliaire :
A. Est la conséquence de l'enclavement d'un calcul au niveau de la région cervico-cystique
B. Son évolution est dominée par le risque de suppuration intra-hépatique
C. Est toujours associé à une vésicule volumineuse, tendue, palpable
D. Est responsable d'une occlusion du grêle
E. Le calcul est toujours pur, constitué de bilirubinate de calcium
Réponse correcte : D
Vous êtes appelé en urgence en novembre à 8 heures du matin, dans un appartement parisien, vous découvrez :une femme de 25 ans, enceinte de 3 mois, comateuse. L'examen clinique immédiat met en évidence un coma profond avec une hypertonie généralisée provoquée, un réflexe cutané plantaire droit en extension. La pupille droite est en position intermédiaire non réactive à la lumière. La ventilation est normale. On note une écchymose sur la pommette droite et une perte d'urines.Le reste de l'examen est normal, en particulier, il n'y a ni encombrement bronchique, ni cyanose. Un cendrier plein de mégots se trouve sur la table de nuit.Le mari de la victime est conscient, il a vomi et se sent asthénique, l'examen clinique est normal.Leur enfant de 5 ans présente des céphalées isolées (examen clinique normal). L'interrogatoire révèle que toute la famille s'est couchée la veille à 21 heures et qu'aucun incident n'a été noté durant la nuit. C'est le mari qui vous a appelé.Le diagnostic porté est celui d'intoxication aiguë au monoxyde de carbone (CO).
Question : Ce diagnostic est spécialement fondé sur un ou plusieurs éléments, le(s)quel(s) ?
A. Le caractère collectif de l'intoxication
B. Le signe de Babinski droit
C. L'absence de convulsions chez les trois victimes
D. L'anomalie pupillaire chez la femme
E. L'absence de cyanose chez les trois victimes
Réponse correcte : A
Un jeune homme de 25 ans est adressé pour bilan d'une élévation des transaminases à 2,5x la normale, persistante depuis 7mois. Il
n'a aucun facteur de risque (pas de toxicomanie, ni d'alcool, ni de prise médicamenteuse). En dehors de l'élévation des
transaminases, le reste du bilan hépatique est normal. L'AgHbs est négatif, les Ac anti Hbc et les Ac anti Hbs sont positifs, les Ac ant
VHC positifs, le bilan auto immun est négatif. La NFS, glycémie, bilan rénal, lipidique, thyroïdien sans anomalies.
Question : Quel est le diagnostic le plus probable ? (Cocher la réponse juste)
A. Hépatite Chronique virale C
B. Hépatite chronique virale B
C. Hépatite auto-immune
D. Hépatite métabolique
E. Hépatite alcoolique
Réponse correcte : A
Un homme de 70 ans est admis en urgence pour une rétention aiguë d'urine. L'interrogatoire apprend que depuis quelques années, il accuse une dysurie et une pollakiurie intense. On retrouve dans ses antécédents lointains deux épisodes d'uréthrite avec nombreuses poussées d'infections urinaires. Au toucher rectal, sa prostate est très augmentée de volume, de la taille d'une mandarine, ferme, indolore, bien limitée au niveau du lobe droit, présentant une induration nodulaire à gauche. Les deux reins sont distendus à l'échographie. La température est à 37°C
Question : Quel est en urgence le geste à proposer à ce patient?
A. Résection transuréthrale de la prostate
B. Drainage par cathétérisme sus-pubien
C. Cystostomie chirurgicale
D. Drainage par néphrostomie percutanée
E. Urétéro-iléo-cystoplasie
Réponse correcte : B
Pierre, 21 ans, est amené aux urgences pour une chute en vélo sur le moignon de l'épaule droite. Il se plaint d'une violente douleur à ce niveau et d'une impotence fonctionnelle du membre supérieur
Question : Votre orientation thérapeutique est fondée sur le principe :
A. D'abstention thérapeutique systématique car le sujet est jeune
B. D'ostéosynthèse systématique car le sujet est jeune
C. De mise en place d'un bandage simple pour une durée de 3 semaines
D. De pose d'anneaux claviculaires pour une durée de 4 semaines
E. De confection d'un boléro plâtré pour une durée de deux mois
Réponse correcte : D
Question : Un des antibiotiques ou familles d'antibiotiques suivants est particulièrement indiqué au cours du traitement de l'infection par le streptocoque A. Lequel ?
A. Doxycycline (Vibramycine®)
B. Céphalosporines
C. Rifampicine
D. Carbénicilline
E. Pénicilline G
Réponse correcte : E
Question : A propos des liens entre grossesse et pression artérielle, quelle est la proposition fausse ?
A. Le volume plasmatique s'accroit au cours de la grossesse normale
B. La pression artérielle s'élève au cours de la grossesse normale
C. Les résistances périphériques s'abaissent au cours de la grossesse normale
D. Il existe une relation statistique entre HTA au cours de la grossesse et trouble de la croissance foetale
E. Le régime sans sel n'est pas indiqué dans l'HTA gravidique
Réponse correcte : B
Question : L'atteinte de la sixième paire crânienne comporte :
A. une paralysie de l'abduction
B. une mydriase
C. une paralysie de l'adduction
D. une diplopie verticale
E. une baisse de l'acuité visuelle
Réponse correcte : A
Un nourrisson âgé de 10 mois, sans antécédents pathologiques, présente depuis une semaine une fièvre et une toux.
Depuis 24 heures, aggravation des symptômes avec apparition de douleurs thoraciques et d'une détresse respiratoire.
Poids 10kg, T °40, FC 120/', FR 60/', Tirage important
Examen cardio-vasculaire normal.
Matité franche avec absence du murmure vésiculaire a droite.
Radiographie du thorax    épanchement pleural droit de grande abondance. Ponction pleurale exploratrice    liquide purulent
Question : (cochez la réponse juste) Le traitement associé a cette antibiothérapie sera :
1. Une corticothérapie par voie orale dès le premier jour
2. Une corticothérapie par voie parentérale dès le premier jour
3. Des ponctions pleurales répétées dès l'admission
4. Le drainage pleural continu dès l'admission
5. Une kinésithérapie après la phase aiguë
A. 1+3
B. 2+4
C. 4+5
D. 3+5
E. 1+5
Réponse correcte : C
Vous êtes appelé d'urgence au chevet d'un enfant de 4 ans qui présente depuis 2 jours un syndrome infectieux avec température à 39°C et un catarrhe rhinopharyngé dans un contexte épidémique viral. Depuis quelques heures se sont installées progressivement des difficultés respiratoires; surtout lors de l'inspiration qui est bruyante. Toute tentative d'alimentation est très difficile et douloureuse, même pour les liquides. Vous le trouvez dans son lit, en position demi-assise, anxieux, respirant lentement et difficilement. Sa voix est étouffée. A chaque inspiration, les creux sus-claviculaires et sus-sternal se dépriment. L'examen de la cavité buccale montre une rougeur pharyngée diffuse sans autres éléments. Le nez est encombré de sécrétions muqueuses. A l'auscultation thoracique, le murmure vésiculaire est perceptible à droite comme à gauche, symétrique. On entend quelques ronchus. Le pouls est à 110, le faciès coloré, les lèvres et les extrémités digitales un peu cyanosées
Question : Quel est ce diagnostic parmi les propositions suivantes :
A. Laryngite oedémateuses sous-glottitique
B. Corps étranger laryngé
C. Epiglottite
D. Laryngite striduleuse (faux croup)
E. Croup
Réponse correcte : C
Question : La déclaration d'aptitude ou d'inaptitude au poste de travail adressée à l'employeur est effectuée à l'issue de tous les examens médicaux suivants sauf un. Lequel ?
A. Visite d'embauche
B. Visite annuelle
C. Surveillance médicale spéciale
D. Visite de pré-reprise
E. Visite de reprise
Réponse correcte : D
Question : En cas d'attribution d'un taux d'I.P.P. de 8 % suite à un accident du travail chez un salarié du régime général de Sécurité Sociale, le taux de la rente allouée par la caisse de Sécurité Sociale sera de :
A. 8 %
B. 4 %
C. 7 %
D. 5 %
E. Une rente ne pourra pas lui être versée
Réponse correcte : E
Question : (cochez la réponse fausse) Le tableau clinique du volvulus du grêle associe :
A. Des douleurs abdominales intenses
B. Un arrêt des matières et des gaz
C. Des signes de choc
D. Des ondulations péristaltiques
E. Un silence abdominale à l'auscultation
Réponse correcte : D
Question : Les anticorps responsables de la maladie sérique aiguë expérimentale :
A. Peuvent être de classe IgE
B. Sont actifs lorsqu'ils sont en grand excès par rapport à l'antigène
C. Fixent le complément
D. Agissent en se fixant sur les polynucléaires éosinophiles
E. Agissent en se fixant sur les polynucléaires basophiles
Réponse correcte : C
Question : Parmi ces inconvénients, quel est celui qui peut être rattaché à une consommation excessive de fibres alimentaires ?
A. L'inconfort abdominal
B. La constipation opiniâtre
C. L'apparition d'une hypoglycémie fonctionnelle
D. Les interférences médicamenteuses
E. Une prédisposition au cancer du colon
Réponse correcte : A
Un homme de 32 ans, peintre en bâtiment, souffre d'une sciatique droite. Celle-ci, s'est installée à la suite d'un effort, survenu sur son lieu de travail. L'interrogatoire retrouve des épisodes de lumbagos aigus de durée brève et d'intensité modérée, mais le patient n'avait jamais eu de sciatique. Il n'a pas d'antécédents pathologiques notables, en particulier pas de problèmes digestifs. La douleur n'est pas très intense, mais elle est exacerbée par la position debout ou assise prolongée. Elle est mal calmée par le repos et tient le malade réveille la nuit. Il n'a pas de troubles sphinctériens. A l'examen, il existe une attitude antalgique croisée : le rachis est raide avec un signe de la sonnette. La douleur suit un trajet L5 : la manoeuvre de Lasègue devient douloureuse à 60 degrés Le réflexe achilléen est conservé, la force musculaire est normale, il n'y a pas d'anesthésie en selle. L'examen clinique général est normal. Des radiographies standard du rachis mettent en évidence une diminution nette de la hauteur du disque L4-L5, à l'exclusion de toute autre anomalie
Question : Lors de la reprise du travail, il faut régulariser la position du malade vis à vis des organismes sociaux. Plusieurs attitudes sont possibles, sauf une. Laquelle ?
A. Reprise avec soin trois mois
B. Guérison
C. Demande de mi-temps thérapeutique
D. Consolidation avec I.P.P. à fixer
E. Aucune formalité n'est nécessaire
Réponse correcte : E
Question : Le système rénine-angiotensine- aldostérone est stimulé par :
A. Un régime hyposodé
B. Une hypervolémie
C. Une hypokaliémie
D. Une hyperosmolarité sanguine
E. Une alcalose
Réponse correcte : A
Question : Parmi ces cinq propositions sur l'hypermétropie, une seule est inexacte. Laquelle ?
A. L'enfant hypermétrope non corrigé peut développer un strabisme convergent
B. L'oeil est trop court par rapport à la puissance de réfraction
C. Les rayons parallèles convergent en arrière de la rétine
D. La correction se fait par des verres cylindriques convexes
E. La puissance des verres est exprimée en dioptries positives
Réponse correcte : D
Question : Toutes les complications suivantes peuvent être observées à la suite d'une fracture bi-malléolaire sous ligamentaire par adduction, exceptée une seule. Laquelle ?
A. Cal vicieux du cou de pied
B. Arthrose tibio-tarsienne
C. Algodystrophie
D. Diastasis tibio-péronier
E. Raideur de la cheville
Réponse correcte : D
Question : Parmi les propositions suivantes concernant les cancers de l'endomètre, laquelle est vraie ?
A. Le cancer de l'endomètre atteint exclusivement les femmes ménopausées
B. Le symptôme le plus fréquent est la découverte d'une tumeur utérine
C. La prise régulière pendant plusieurs années d'oestrogènes seuls sans compensation progestative augmente le risque de survenue
D. Le diabète insulino-dépendant augmente le risque de survenue
E. La prise de progestatifs augmente le risque de survenue
Réponse correcte : C
Un homme de 50 ans, sans antécédents particuliers, a fait une chute dans les escaliers. Il est ramené aux urgences inconscient, avec une plaie du cuir chevelu. Il ouvre les yeux a l'ordre, sa réponse verbale est confuse et sa réponse motrice en flexion ?
Question : (cochez la réponse juste) Le diagnostic étiologique va reposer sur :
A. La radiographie du crâne
B. Une ponction lombaire et analyse du
LCR
C. L'angiographie cérébrale
D. La tomodensitométrie cérébrale
E. Tous ces examens
Réponse correcte : D
Question : Au cours d'un syndrome méningé, la raideur rachidienne :
A. Traduit la contracture des muscles du plan postérieur du corps
B. Est invincible
C. Est ressentie comme une décharge électrique au niveau du rachis
D. S'accentue avec la répétition des manoeuvres de recherche
E. S'accompagne d'une hyperextension antalgique des membres inférieurs
Réponse correcte : A
Un jeune homme de 17 ans est amené à votre consultation par sa mère. En effet, depuis quelques jours, il refuse de sortir de sa chambre, se refuse à la moindre activité, ne va plus en classe, a abandonné toutes ses activités de loisir. Il ne voit plus personne, hormis sa famille. Il tient des propos étranges, parfois incompréhensibles, prétendant que des extra-terrestres ont décidé de l'enlever en raison de ses extraordinaires pouvoirs télépathiques et de son intelligence supérieure. Il pense avoir pu, jusqu'à présent, leur échapper, mais ceux-ci, dépités croit-il, lui envoient dans le corps des courants électriques et veulent lui arracher les nerfs. Le patient est angoissé et parle de s'enfuir dans le désert, seul lieu où il peut être vraiment en sécurité. Depuis un an et demi, il ne fait plus rien en classe, redouble sa seconde
Question : Quel traitement chimiothérapique instituerez-vous ?
A. Sels de lithium
B. Antidépresseurs
C. Neuroleptiques
D. Vitaminothérapie
E. Hypnotiques
Réponse correcte : C
Question : Retenez la(les) proposition(s) exacte(s) concernant l'utilisation des antibiotiques au cours de la grossesse :
A. Les bêta lactamines sont contre-indiquées au troisième trimestre en raison du risque hémorragique
B. Les macrolides peuvent être utilisés durant toute la grossesse
C. Le triméthoprime-sulfaméthoxazole ne peut être utilisé qu'au troisième trimestre
D. La colimycine ne peut être utilisée qu'aux premier et deuxième trimestres de la grossesse
E. La lincomycine ne peut être utilisée qu'au cours du deuxième trimestre de la grossesse
Réponse correcte : B
Question : Le germe le plus fréquemment Incriminé dans l'infection du site opératoire est
Klebsiella pneumoniae.
Streptocoque B hémolytique.
Pseudomonas aeruginosa.
Staphylocoque doré.
Escherichia coii.
A. 1+3+4
B. 2+4+5
C. 2+3+4
D. 2+3+5
E. 1+3+5
Réponse correcte : D