zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Un nourrisson de 13 mois, est adressé à la consultation de neurologie pour retard du développement psychomoteur et spasmes toniques de la tête et des membres de brève durée et pluri- quotidiens.
Question : Quelle est l'anomalie caractéristique de cette affection ?
A. Empreintes digitiformes
B. Dissociation albumino-cytologique
C. Présence d'anticorps anti-rougeole
D. Potentiels somesthésiques géants
E. Hypsarythmie
Réponse correcte : E
Question : Dans un essai thérapeutique contrôlé, l'utilisation de la méthode en simple aveugle a pour but :
A. D'égaliser les caractéristiques des sujets des deux groupes
B. De supprimer les biais liés à la subjectivité des malades
C. De supprimer les biais liés à la subjectivité de l'observateur
D. D'égaliser le nombre des sujets dans les deux groupes
E. De réduire considérablement le nombre de sujets entrant dans l'essai
Réponse correcte : B
Question : Un homme de 50 ans présente une métastase d'un carcinome épidermoïde au niveau du ganglion sus-claviculaire droit. Quel est le lieu d'origine le plus probable :
A. Thyroïde
B. Poumon
C. Peau
D. Langue
E. Estomac
Réponse correcte : B
Question : Dans un arbre généalogique, on n'observe que des sujets masculins atteints. Désignez le seul critère généalogique qui permet d'exclure une récessivité liée à I'X :
A. Il existe des sauts de génération
B. Un sujet atteint a des frères sains
C. Un père et son fils sont atteints
D. Les parents d'un sujet atteint sont consanguins
E. Aucun des critères précédents
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste) Actuellement en Algérie la bactérie la plus fréquemment rencontrée dans les urétrites esf :
A. Neisseria gonorrhoeae
B. Chlamydia trachomatis
C. Escherichia coli
D. Mycoplasma hominis
E. Staphylococcus aureus
Réponse correcte : B
Question : Parmi les interprétations suivantes concernant le sens du P < 001, quelle est celle qui est exacte ?
A. La puissance de l'essai est de 99%
B. La différence mise en évidence est due au hasard
C. Le médicament est efficace
D. La puissance de l'étude est suffisante
E. Le risque que la différence soit simplement le fait du hasard est de 1%
Réponse correcte : E
Question : Dans la transmission externe du dossier hospitalier, une proposition est fausse :
A. Le malade doit consentir à la transmission du dossier
B. Le dossier reste la propriété de l'hôpital et est sous sa responsabilité
C. La transmission du dossier médical peut se faire au médecin traitant
D. La communication est faite sous la forme de photocopies ou de duplicata
E. Les experts civils ont droit à la communication directe du dossier
Réponse correcte : E
Monsieur B.H. âgé de 78 ans, hypertendu et diabétique est référé par les urgences médicales polyvalentes pour exploration cardio-vasculaire d'un accident vasculaire cérébral ischémique (AVC-I).
Il présente a l'auscultation un rythme cardiaque irrégulier avec un souffle systolique de 2/6 au foyer aortique irradiant en écharpe le long du bord gauche du sternum.
La pression artérielle est a 140/90 mmHg.
Il reçoit un traitement diurétique Thiazidique, de la Clonidine et 10 mg d'acide acétylsalicylique par jour. Il ne


présente pas d'insuffisance rénale, ni hépatique.
L'examen pleuro-pulmonaire est normal.
Question : (cochez la réponse juste) Quelle est la cause la plus probable de l'AVC-1 ?
A. Rupture de plaques d'athérome
B. Foramen ovale perméable
C. Syndrome des anticorps anti-phospholipides
D. Calcifications de la valve aortique
E. Accident thrombo-embolique
Réponse correcte : E
Mme G... patiente de 30 ans est transférée du service d'ophtalmologie au service de neurologie pour une ophtalmophégie internucléaire droite. L'examen clinique à l'entrée ne met en évidence que cette ophtalmoplégie qui est apparue rapidement en 2 jours et persiste depuis 10 jours. Un examen du fond d'oeil fait au lit retrouve une pâleur de la papille droite.Le diagnostic de sclérose en plaques est suspecté, une ponction lombaire est réalisée
Question : Devant cette ophtalmoplégie internucléaire quel est le meilleur argument pour :
A. Le sexe féminin
B. Le jeune âge
C. Le caractère bilatéral de l'ophtalmoplégie internucléaire
D. Le profil évolutif
E. L'association à une pâleur papillaire au fond d'oeil
Réponse correcte : E
Question : L'association d'un anti-inflammatoire non stéroïdien de la famille des oxicams (par ex. le piroxicam ou Feldène®) à un salicylé (par ex. aspirine) :
A. Permet de réduire la fréquence des effets indésirables en réduisant les posologies
B. Ne fait qu'additionner les risques de survenue d'effets indésirables de l'un et de l'autre
C. Réduit le risque qu'a l'aspirine de provoquer une thrombocytopénie
D. Assure une synergie potentialisatrice des effets antiagrégants plaquettaires
E. Permet d'éviter le passage sur la barrière hématoencéphalique de l'aspirine
Réponse correcte : B
Question : Parmi les marqueurs biologiques suivants, indiquez celui du neuroblastome :
A. Hormone chorionique gonadotrophique et sa chaîne bêta (ou HCG et BHCG)
B. Alphafoetoprotéine
C. ACE ou antigène carcino-embryonnaire
D. VMA (acide vanyl-mandélique)
E. Phosphatases acides
Réponse correcte : D
Un patient âgé de 40 ans se plaint depuis 6 mois d'ulcérations buccales aphtoïdes. Depuis une dizaine de jours, il présente en outre des bulles, des ulcérations postbulleuses et des croûtelles sur la région thoracique et dorsale médiane. L'état général est conservé ; il n'y a aucun antécédent particulier. Au terme du premier examen, l'hypothèse d'un pemphigus vulgaire semble la plus probable
Question : Dans le pemphigus vulgaire, il existe des anticorps dirigés contre :
A. La zone de la membrane basale
B. La substance intercellulaire de l'épiderme
C. Le cytoplasme des cellules de l'assise basale
D. Les desmosomes des kératinocytes
E. Les noyaux des kératinocytes
Réponse correcte : B
Question : Quelle est la croissance moyenne du périmètre crânien d'un nourrisson au cours de la première année ?
A. 6 cm
B. 8 cm
C. 10 cm
D. 12 cm
E. 14 cm
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse fausse) Dans les occlusions par obstruction, la constitution d'un troisième secteur implique :
A. Une hypovolémie
B. Une alcalose métabolique
C. Une hypokaliémie
D. Une stase lymphatique
E. Une stase veineuse
Réponse correcte : D
Monsieur CAM. , 55 ans, ouvrier agricole, consulte pour une masse latéro-cervicale droite apparue il y a trois mois. Il n'a pas de douleur, mais signale une anorexie et une asthénie. Il fume plus d'un paquet de cigarettes par jour et avoue boire 2 litres de vin par jour. Il se plaint de dysphagie sans troubles respiratoires. Antécédents : bronchite chronique non traitée. L'examen montre : - une pharyngite érythémateuse, un état buccodentaire très altéré, et une stase salivaire qui empêche la visualisation de l'hypopharynx. Par contre l'examen du larynx révèle une diminution de la mobilité de l'hémilarynx droit- larynx et cordes vocales rouges- une masse de 4 cm de diamètre indolore au bord antérieur du sterno-cléido-mastoïdien, près de son insertion supérieure, non battante, sans caractère inflammatoire, bien mobile, et sans modification de la peau en regard- apyrexie- le foie déborde de 4 cmL'examen complémentaire : - Numération Formule : pas d'anémie- Hyperleucocytose : 15 000 blancs, 70 % de polynucléaires- Vitesse de sédimentation : lère heure : 60 mm 2e heure : 120 mm- macrocytose à 120 microns3.Vous évoquez le diagnostic d'un carcinome des voies aérodigestives supérieures
Question : Parmi les explorations ci-dessous, quelle est celle qui permet d'affirmer le diagnostic ?
A. Transit pharyngo-laryngé lipiodolé
B. Endoscopie et biopsie des voies aérodigestives supérieures
C. Tomographies du larynx
D. Tomodensitométrie cervicale
E. Scintigraphie thyroïdienne
Réponse correcte : B
Mme B.A âgée de 52 ans, fait une chute sur la paume de la main gauche, le poignet en extension.
Elle se présente au pavillon des urgences avec un poignet douloureux, oedè- matié et déformé    il existe un décalage externe de la main de face. De profil, on retrouve une déformation postérieure distale du poignet et un recul postérieur de la main.
Question : (cochez la réponse juste) Le bilan clinique local met en évidence une paresthésie de la pulpe de l'index et du majeur. Que suggère t’elle ?
A. Atteinte du plexus brachial
B. Atteinte du nerf radial
C. Atteinte du nerf cubital
D. Atteinte du nerf médian
E. Atteinte du nerf musculo-cutané
Réponse correcte : D
Un homme âgé de 40 ans, ouvrier sableur dans la fonderie d'EL HADJAR depuis 15 ans, consulte en urgence pour une douleur basi-thoracique droite intense associée à une dyspnée d'apparition concomitante.
L'interrogatoire retrouve une toux productive évoluant depuis plusieurs mois et éxacerbée pendant la saison froide. Ce malade fume un demi-paquet de cigarettes par jour depuis l'âge de 20 ans. L'examen clinique retrouve un malade apyrétique avec un état général conservé et un syndrome d'épanchement aérien de la plèvre de l'hémithorax droit.
Question : Selon vous, quel médicament est responsable de la survenue des douleurs articulaires :
A. La Rifampicine
B. L'Isoniazide
C. La Pyrazinamide
D. La Streptomycine
E. L'Isoniazide et la Rifampicine
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste) Parmi les lipoprotéines suivantes, indiquez celle susceptible d'entrai- ner une lactescence du sérum chez un sujet à jeun depuis 12 heures :
A. LDL.
B. IDL.
C. Chylomicrons.
D. HDL.
E. HDL et LDL.
Réponse correcte : C
Un homme de 35 ans, travailleur manuel, sans antécédent pathologique connu, remarque depuis quelques mois une baisse progressive de la vision de l'oeil droit. Lorsqu'il consulte, l'examen attentif et comparatif des yeux révèle une mydriase et une leucorie droites. L'existence d'une cataracte est l'hypothèse diagnostique la plus probable
Question : Quelle est l'attitude thérapeutique la plus appropriée ?
A. Abstention
B. Extraction de la cataracte
C. Extraction de la cataracte et du corps étranger intra-oculaire méconnu
D. Traitement endocrinien
E. Traitement anti-inflammatoire
Réponse correcte : C
Une femme de 40 ans vient consulter pour une hypoacousie bilatérale progressivement croissante. Elle est mère de trois enfants. Elle n'a jamais présenté d'antécédents de surdité, ni d'otite, et n'a jamais eu de pathologie médicale particulière (en particulier, pas de prise d'ototoxique). La malade allègue des bourdonnements graves, intermittents, de plus en plus fréquents au niveau des deux oreilles.A l'examen, les deux tympans sont strictement normaux. L'épreuve de Valsalva est positive des deux côtés. L'épreuve de Weber montre une absence de latéralisation. Le Rinne est négatif des deux côtés. Le diagnostic le plus probable est celui d'otospongiose ou d'ankylose stapédovestibulaire
Question : Le traitement de l'otospongiose dans ce cas est :
A. Médical par les vasodilatateurs
B. Prothétique
C. Médical par le calcium
D. Médical par le magnésium
E. Chirurgical
Réponse correcte : E
Madame B., âgée de 45 ans, est amenée aux urgences par les pompiers après être tombée en se ""tordant"" à ses dires, la cheville droite en dehors. La douleur est intense, la marche impossible, la cheville très gonflée
Question : Le mécanisme le plus souvent mis en cause dans ce genre de fracture est :
A. Une éversion du pied
B. Une inversion du pied
C. Un valgus du pied
D. Un varus du pied
E. Aucun de ces mécanismes
Réponse correcte : A
Question : Parmi les 5 propositions concernant la myopie, une seule est inexacte. Laquelle ?
A. Dans la vision éloignée, les rayons lumineux convergent en avant de la rétine
B. Dans la vision rapprochée, l'image de l'objet se forme sur le plan de la rétine
C. L'axe antéropostérieur de l'oeil est plus grand que chez le sujet emmétrope
D. La myopie évolue habituellement au cours de l'adolescence
E. Elle doit être corrigée par un verre biconvexe
Réponse correcte : E
Un patient âgé de 45 ans, consulte pour céphalées rebelles aux antalgiques usuels, évoluant depuis 2 ans avec baisse subjective de l'acuité visuelle, asthénie, frilosité, baisse de la libido.
Poids 75 kgs, Taille 1,72m, FC 60/’, TA 9/6.
Téguments pâles, dépigmentation des aréoles mammelonnaires et des organes génitaux externes, diminution de la pilosité axillo-pubienne, glande thyroïde non palpable, réflexe achilléen ralenti, discrète gynécomastie bilatérale. Scanner cérébral    Volumineux adénome hypophysaire à extension supra-sellaire, infra-sellaire et latérosellaire.
Cortisol plasmatique à 8 h = 50 nmol/l (N    154 - 638)
FT4    3 pg/ml (N    7 -18)
TSH    0,70 microU/ml (N    0,25 - 4) Prolactine    5 ng/ml (N < 20)
FSH    1,02 Ul/ml (N 1 -11)
LH    0, 42 Ul/ml (N 1,5 -10)
Testostérone    3 nmol/l (N    8 30)
Question : (cochez la réponse juste) Ces résultats sont en faveur :
A. D'un macroadénome à prolactine compliqué d'hypopituitarisme
B. D'un macroadénome gonadotrope compliqué d’hypopituitarisme
C. Macroadénome non sécrétant compliqué d'hypopituitarisme
D. Hypothyroïdie primaire avec adénome hypophysaire réactionnel
E. Hypophysite avec aspect pseudo-tumoral
Réponse correcte : C
Question : Un adulte âgé, jusque-là bien corrigé pour sa vision de près par des lunettes de presbytie, s'aperçoit qu'il peut lire sans lunettes. Quel diagnostic évoquez-vous ?
A. Décollement de rétine
B. Glaucome
C. Cataracte sénile nucléaire
D. Uvéite
E. Conjonctivite
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste) Les maladies héréditaires récessives liées au chromosome X possèdent toutes les caractéristiques suivantes, sauf une. Laquelle ?
A. Le phénotype anormal peut ne pas apparaître sur une génération
B. Certaines femmes hétérozygotes peuvent exprimer la maladie
C. Ces maladies sont plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes
D. Le gène muté n'est jamais transmis directement d’un père à sa fille
E. Les enfants de sexe masculin d'une femme vectrice ont 25% de probabilité d'hériter le gène anormal
Réponse correcte : D
Question : Pneumocystis jiroveci: (Cochez la réponse fausse)
A. Est parfois retrouvé au cours de l'examen du liquide broncho-alvéolairE
B. Est un parasite opportunistE
C. A un mode de transmission transfusionnel.
D. Est responsable d'infections chez les enfants prématurés dans des conditions d'hygiène précaires.
E. A une position systématique incertainE
Réponse correcte : C
Un patient âgé de 72 ans, est admis aux urgences médico-chirurgicales pour altération de l'état général.
Dans ses antécédents personnels   
HTA traitée depuis 10 ans, actuellement sous Captopril 50 mg et Amlodipine 5 mg/j. Lombalgies traitées par AINS. Depuis 15 jours, il rapporte des troubles digestifs avec nausées, vomissements et un syndrome polyuro-polydipsique.
A l'examen   
Patient obnubilé, déshydraté, T°37,8, pas de signes neurologiques focalisés, poids 64kg, taille 1,70m.
Rythme cardiaque irrégulier a 110bat/', quelques râles sous crépitants au niveau des bases pulmonaires. TA 110/60 mm Hg.
Abdomen ballonné non douloureux, sans masse palpable.
On retrouve un nodule thyroïdien droit ferme de la taille d'une noix qui semble évoluer depuis 10 ans.
Question : (cochez la réponse juste) Le traitement au cours des 6 premières heures associera chez ce patient :
1. Réhydratation au SSI
2. Insulinothérapie d'action rapide par voie intra veineuse
3. Sérum bicarbonaté a raison d'un litre par heure
4. Transfusion sanguine
5. Perfusion d'albumine
A. 1+2
B. 1+5
C. 2+3
D. 1+4
E. 1+3
Réponse correcte : A
Question : Quel est le groupe sanguin dans le système ABO d'un sujet capable d'agglutiner les globules rouges de type A et B?
A. A
B. B
C. AB
D. O
E. Il est impossible de préciser le groupe sanguin à partir de ces données.
Réponse correcte : D
Patiente de 27 ans, non vaccinée contre l'hépatite virale B, se plaint depuis 2 semaines d'asthénie intense avec anorexie et polyarthralgie.
A l'examen    subictère conjonctival, traces d'injections intraveineuses aux deux bras en rapport avec une toxicomanie probable.
Vous évoquez le diagnostic d'hépatite virale aiguë.
Question : Le mari de cette patiente, non encore contaminé, à été vacciné contre l'hépatite B lorsque sa femme à développé son hépatite aiguë.
A l'examen sérologique de ce mari effectué 4 mois après la vaccination, on s'attend à trouver :
A. Les anticorps anti HBs
B. Les anticorps anti Hbe
C. Les anticorps anti HBc
D. Les anticorps anti delta
E. Les anticorps anti Hbe type IgM
Réponse correcte : A
Un homme de 57 ans, ouvrier agricole, constate brutalement, alors qu'il est au travail, un ""trouble"" de la vision de l'oeil gauche. En même temps, il ne sent plus sa jambe droite, il a l'impression qu'elle ne le porte plus et son bras droit devient inerte. Il veut appeler, mais n'émet que des sons inintelligibles
Question : Que décidez-vous ?
A. Investigation nécessaire dans les heures qui viennent
B. Investigation nécessaire dans les mois qui viennent
C. Investigation nécessaire dans les semaines qui viennent
D. Exploration dans les jours qui viennent
E. Aucune des propositions précédentes
Réponse correcte : A
Vous suivez régulièrement un patient âgé de 50 ans et, frappé par la fréquence importante à laquelle il développe des rhinites et bronchites, vous demandez un dosage des immunoglobulines ainsi qu'une analyse des sous-populations Iymphocytaires. Voici les résultats du bilan que vous avez demandé : - IgG : 10 g/litre- IgA : < 0, 1 g/litre- IgM : 1 g/litre- Nombre absolu de Iymphocytes : 1 800- CD8 : 20 %- CD4 : 40 %- CD3 : 70
Question : Devant un tel bilan que faites-vous ?
A. Vous demandez une radiographie pulmonaire
B. Vous demandez une immunoélectrophorèse (ou une immunofixation)
C. Vous prescrivez des tests de transformation blastique aux mitogènes
D. Vous pratiquez des tests cutanés à la tuberculine et à la candidine
E. Vous considérez qu'il suffit pour affirmer un déficit isolé en IgA
Réponse correcte : E
Un patient de 45 ans, porteur de facteurs de risque cardiovasculaire, fait brutalement à l'effort une douleur thoracique avec chute de la tension artérielle qui l'amène en unité de soins intensifs. Sur l'ECG, il apparait par la suite une onde Q en D2 D3 VF et de V1 à V3. On note également sur l'ECG une extrasystolie. Du point de vue biologique, on constate une élévation des CPK-MB
Question : Indiquez la proposition inexacte.L'extrasystolie enregistrée à la phase aiguë de cet infarctus :
A. Peut naître à l'étage auriculaire
B. Naît le plus souvent à l'étage ventriculaire
C. Peut être répétitive (tachycardie ventriculaire)
D. Ne peut pas déclencher de fibrillation ventriculaire
E. Est sensible à la xylocaine
Réponse correcte : D
Question : Les centres de santé :
A. Sont des établissements de courts séjours
B. Sont des établissements de soins ambulatoires
C. Sont concentrés en milieu rural
D. Regroupent des infirmières libérales
E. Sont exclusivement gérés par des mutuelles
Réponse correcte : B
Une patiente âgée de 39 ans, mère de 7 enfants, vous est adressée pour prise en charge d'une masse abdominale de l'hypochondre droit apparue depuis 3 mois environ et augmentant progressivement de volume.
Antécédents    césarienne au cours de la dernière grossesse.
Notion d'obésité familiale. Pas de diabète ni d'HTA dans la famille.
La patiente signale l'installation d'une asthénie, d'une anxiété avec aménorrhée remontant a environ 3 mois sans bouffées de chaleur. Il n'y a pas de troubles du transit intestinal, pas de vomissements, pas d'amaigrissement.
A l'examen physique on retrouve   
TA 160/90 mm Hg ; pouls 67/' ; T 37,4° ; un état général conservé, malade peu coopérative.
La palpation de l'abdomen    (difficile) retrouve une masse du flanc et de l'hypochondre droit, sous le rebord costal, non douloureuse, bien limitée, dure, fixée mesurant 10 a 15 cm. Présence d'un contact lombaire a droite. Pas de circulation veineuse collatérale, vergetures sur l'abdomen et les cuisses.
Question : (cochez la réponse juste) Quels sont parmi les examens précédents, ceux qui ne sont pas utiles a la confirmation du diagnostic de Thypercorticisme ?
1. Hypokaliémie
2. Hyperglycémie
3. Dérivés méthoxylés urinaires
4. Hypertriglycéridémie
5. Taux ACE
A. 1+2+3
B. 1+2+4
C. 1+2+3+4+5
D. 1+5
E. 3+5
Réponse correcte : E
Question : Les caractères sémiologiques de la douleur de l'infarctus myocardique sont bien connus. Une des propositions ci-dessous est fausse. Laquelle ?
A. Douleur intense
B. De siège thoracique médian rétrosternal
C. A irradiations larges
D. De type constructif
E. Calmée par la trinitrine
Réponse correcte : E
Question : La demie-vie plasmatique des IgG (ou de leur sous classe principale) chez l'homme est de :
A. Douze heures
B. Vingt-quatre heures
C. Trois jours
D. Trois semaines
E. Six semaines
Réponse correcte : D
Question : Au niveau des poumons le CULMEN représente : (Cocher la réponse juste)
A. Les segments 1, 2, 3 du poumon gauche
B. Les segments 1, 2, 3 du poumon droit
C. Les segments 6 des poumons droit et gauche
D. Les segments 7, 8, 9 des poumons droit et gauche
E. Tout le lobe supérieur gauche
Réponse correcte : A
Une jeune femme présente brutalement : fièvre à 39°C, angine rouge, frissons, toux sèche, céphalées, conjonctivite, adénopathies cervicales fermes et sensibles, râles bronchiques à l'auscultation
Question : A quel agent penserez-vous en premier devant ce tableau clinique très évocateur ?
A. Mycoplasme d'Eaton
B. Myxovirus grippal
C. Entérovirus
D. Virus Cocksackie
E. Adénovirus
Réponse correcte : E
Question : En cas d'overdose opiacée quel est le médicament que vous utiliserez ? (antagoniste morphinique électif) :
A. Dextromoramide (Palfium®)
B. Xylocaoene (Xylocaïne®)
C. Naloxone (Narcan®)
D. Caféine (Caféine®)
E. Clonidine (Catapressan®)
Réponse correcte : C
Une jeune fille de 20 ans, sans antécédents particuliers, présente depuis 6 mois un eczéma localisé au lobe des oreilles, à la face antérieure du poignet gauche, et à l'abdomen. Il n'y a pas d'antécédent familial allergique
Question : L'étiologie la plus probable est :
A. Eczéma atopique
B. Eczéma de contact au chrome
C. Eczéma de contact au nickel
D. Eczéma de contact au caoutchouc
E. Mycose
Réponse correcte : C
Question : Quel traitement préventif préconisez-vous à un nouveau-né de mère Ag HBs et Ag HBe positifs ?
A. Aucun traitement
B. Immunoglobulines polyvalentes
C. Vaccination seule
D. Immunoglobulines spécifiques seules
E. Séro-vaccination
Réponse correcte : E
Question : Voici 5 propositions concernant l'oeil rouge, une seule réponse est inexacte Laquelle ?
A. Le cercle périkératique représente souvent un signe de gravité
B. L'hypertension artérielle peut être à l'origine d'une hémorragie sous-conjonctivale
C. La culture de larmes est indispensable en présence d'une conjonctivite bactérienne
D. Les collyres corticoïdes sont indiqués en cas d'ulcère herpétique de la cornée
E. La kératite est a l'origine d'un oeil rouge et douloureux
Réponse correcte : D
Une femme de 72 ans, est hospitalisée d'urgence pour une épistaxis grave.
la tension artérielle systolique habituellement à 130 mm Hg est descendue à 100 mm Hg avec des signes d'intolérance. Elle saigne régulièrement depuis plusieurs années. Ces épistaxis se rapprochent au fur et à mesure qu'elle avance en âge.
Dans les antécédents du père on retrouve les mêmes symptômes.
Question : (cochez la réponse juste) Sur quel élément peut-on affirmer le diagnostic ?
A. Dosages biologiques
B. Biopsie du cavum
C. Radiographies du cavum
D. Examen de la peau et des muqueuses
E. Biopsie de la muqueuse nasale
Réponse correcte : D
Madame F. âgée de 72 ans, présente des douleurs de l'hypochondre droit évoluant depuis 48 heures.
Ces douleurs de type coliques biliaires sont accompagnées de nausées et vomissements biliaires. La température est de 37 C.
Le lendemain un syndrome cholédocien apparaît chez cette patiente obèse diabétique au long passé de coliques hépatiques.
L'examen physique retrouve un signe de Murphy positif, un ictère cutanéomuqueux modéré et des urines foncées avec selles légèrement décolorées. La vésicule et le foie ne sont pas palpables.
Le reste de l'examen est sans particularités.
Question : (cochez la réponse juste) Avec ces nouveaux éléments, quel diagnostic probable retenez vous?
1. Lithiase de la voie biliaire principale
2. Hépatite virale
3. Cancers des voies biliaires
4. Lithiase vésiculaire
5. Pancréatite chronique.
A. 1+2+3
B. 1+3+4
C. 1+2+3+4+5
D. 1+3+4+5
E. 3+4+5
Réponse correcte : B