zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Homme de 60 ans, adressé pour dyspnée d'effort rapidement croissante depuis plusieurs mois. Fumeur (15 cigarettes par jour depuis 40 ans), il ne mentionne pas d'antécédent notable. Il a exercé diverses professions sédentaires, sans exposition à des toxiques. Les radiographies de médecine du travail n'ont pas montré d'anomalies, mais le dernier examen remonte à plus de deux ans. La dyspnée est apparue insidieusement, sans autre phénomène associé, pas de douleurs thoraciques, pas de toux, ni crachats. Après une aggravation lente, le handicap est majeur depuis quelques mois : pas de dyspnée au repos, mais elle apparaît après 20 ou 30 mn de marche à plat et pour 5 marches d'escalier. L'examen met en évidence une tachypnée au repos à 25 par minute. L'ampliation thoracique est faible. A l'auscultation, râles crépitants des deux bases. L'auscultation cardiaque montre un éclat de B1 au foyer pulmonaire, accompagné d'une discrète hépatalgie et de petits oedèmes malléolaires. Présence d'un hippocratisme digital, avec cyanose unguéale. Amaigrissement de 10 kg en quelques mois. Examen général normal. Pas de fièvre. Radiographie pulmonaire : image interstitielle, de type réticulonodulaire, diffuse aux deux champs pulmonaires, avec ascension des deux coupoles. Médiastin et plèvre sont normaux. Majoration des ombres vasculaires pulmonaires. avec augmentation du volume des branches d'origine des artères pulmonaires. Examens complémentaires :- spirométrie : CV 2,800 l - valeur théorique = 4 l.                      VEMS 2,500 l - valeur théorique = 2.8 l                      VEMS/CV = 80 % - valeur théorique = 70 %- gaz du sang artériel :    	                 (Air repos)	 (Air effort)           (Sous 02 : 100 %)- Pa02 (mm Hg)             55	                     40	                   500- Sa02 %	                     87	                     82	                     99- PaC02 (mm Hg)	     34	                     33	                     40- pH	                    7,46	                    7,37	                   7,41- C02 total (mmol/l)	     25	                     26	                     2
Question : L'ensemble des données cliniques et paracliniques évoque :
A. Une cardiopathie gauche
B. Une bronchopneupathie chronique obstructive
C. Une fibrose pulmonaire primitive
D. Une fibrose pulmonaire secondaire à une collagénose
E. Une miliaire tuberculeuse
Réponse correcte : C
Un jeune homme de 25 ans, vient consulter pour sa cheville droite qui est douloureuse et tuméfiée. Deux heures auparavant, au cours d'une partie de tennis, il a violemment ""tordu son pied en dedans .11 a entendu un craquement. La marche est possible, soutenu par une personne
Question : Compte tenu des seules données de l'interrogatoire, quelle hypothèse diagnostique privilégiez-vous?
A. Rupture du tendon d'Achille
B. Entorse de l'articulation tibio-tarsienne
C. Fracture sous-ligamentaire du péroné
D. Luxation des tendons péroniers
E. Fracture de l'apophyse styloïde du 5ème métatarsien
Réponse correcte : B
Patiente de 34 ans, G3P2, consulte pour métrorragies modérées sur une aménorrhée de 10
semaines. Elle présente des vomissements et de discrets œdèmes des membres inférieurs.
L'abdomen est souple, le toucher vaginal objective un utérus mou dont le bord supérieur
est à mi-distance symphyse pubienne-ombilic et dans les culs-de-sac on perçoit une masse
rénitente, bilatérale, mobile et indolore.
Question : Dans cette éventualité, la prise en charge fait appel à: (Cochez la réponse fausse)
A. Un bilan clinique, biologique (hématologique, hépatique et rénal) et une radiographie du
thorax.
B. Une échographie endo-vaginale et une IRM.
C. Un curetage biopsique.
D. Une stadification FIGO.
E. Un calcul du score FIGO.
Réponse correcte : C
Un jeune Antillais de 12 ans, arrivé récemment en métropole, non vacciné par le B.C.G., présente : fièvre à 38°, asthénie, anorexie, amaigrissement, sueurs nocturnes et toux
Question : Quel diagnostic évoquez-vous ?
A. Mononucléose infectieuse
B. Sarcoïdose
C. Hémopathie
D. Primo-infection tuberculeuse
E. Fièvre de Malte
Réponse correcte : D
Question : La nature maligne d'une tuméfaction parotidienne est cliniquement évoquée devant :
A. Une surdité de perception homolatérale
B. Une asialie
C. L'unilatéralité lésionelle
D. Une paralysie faciale périphérique
E. Une paralysie faciale centrale
Réponse correcte : D
Question : Quel est le traitement complémentaire après hystérectomie pour un cancer de l'endomètre stade I grade I chez une femme de 65 ans chez laquelle l'examen de la pièce opératoire à montré un envahissement du myomètre jusqu'au tiers externe ?
A. Chimiothérapie
B. Hormonothérapie
C. Radiothérapie pelvienne
D. Hormonothérapie + radiothérapie
E. Chimiothérapie + hormonothérapie
Réponse correcte : C
Une jeune femme de 31 ans, sans antécédent particulier, présente une séroconversion toxoplasmique durant sa grossesse. En effet, alors qu'elle a toujours été séronégative, sa sérologie toxoplasmique du 6ème mois s'est positivée à 400 UI, avec présence d'IgM spécifiques. L'examen clinique est strictement normal. L'état général est satisfaisant, en dehors d'une légère asthénie depuis 3 semaines, mise sur le compte de sa grossesse
Question : Dans le cas où son nouveau-né est cliniquement indemne, sur quel élément peut-on éliminer toute infection congénitale ?
A. Inoculation à la souris : négative
B. Evolution normale de la courbe de poids et du périmètre crânien
C. Absence de toute lésion du F.O. à l'âge d'un an
D. Négativation des sérologies au cours de la 1ère année
E. Absence de signe clinique à la naissance
Réponse correcte : D
Mr S.... 72 ans est à nouveau hospitalisé pour des troubles identiques à ceux qui se reproduisent 2 fois par an depuis 2 ans. Il se sent las, découragé, incapable de tenir la comptabilité de sa propriété. Ses pensées ne peuvent se fixer sur aucun sujet. Il préférerait ne plus exister que de se sentir ainsi. Il ne peut se concentrer sur un livre et n'éprouve plus de plaisir à lire. Les problèmes familiaux sont toujours aigus. Il n'adresse plus la parole à son fils depuis que celui-ci a refusé de prendre la succession dans la gestion de la propriété familiale. Il en veut à son fils et le considère comme un incapable, faible, dominé par son épouse. L'épouse de Mr S.... décrit son mari comme un tyran familial de tout temps, vindicatif, orgueilleux et méfiant. Elle a souvent peur de ses colères. Actuellement, elle a peur que son mari fasse des bêtises. Du point de vue somatique, Mr S.... a subi 2 résections endoscopiques d'un adénome prostatique qui ont laissé persister une dysurie. L'examen cardiovasculaire est normal. Il n'existe pas de détérioration intellectuelle
Question : Quel est le type de personnalité qui sous-tend les accès thymiques?
A. Hystérique
B. Obsessionnelle
C. Phobique
D. Schizophrénique
E. Paranoïaque
Réponse correcte : E
Patient Y.N âgé de 30 ans, père d'un enfant est adressé en hématologie pour splénomégalie évoluant depuis 7 mois. Absence d'antécédents particuliers. Examen clinique    Etat général conservé, bonne coloration cutanéo-muqueuse, absence de syndrome hémorragique, splénomégalie volumineuse dépassant l'ombilic. TA 130/80mmHg, Température 37°c.
Question : Les examens biologiques effectués rapidement montrent :
HB : 12,5 g/dl.
VGM : 82p3.
CCMH : 32%.
Plaquettes : 174000.
GB : 155000 (PN : 45%, PE : 00, PB : 03%, Lymphocytes : 06%, Mono : 00). Promyélocytes : 07%.
Myélocytes : 22%
Métamyélocytes : 17%.
Interprétez ces résultats :
A. Anémie normocytaire normochrome
B. Hyperleucocytose avec myélémie
C. Myélémie associée à une blastose
D. Thrombopénie
E. Blastose périphérique
Réponse correcte : B
Question : Le diagnostic de défaut de fermeture du tube neural peut être effectué par :
1 - Dosage de l'alpha foeto-protéine dans le liquide amniotique
2 - Echographie
3 - Dosage de l'alpha foeto-protéine dans le sérum maternel
4 - Caryotype
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : A
Question : Le réarrangement (recombinaison) de classe des gènes des chaînes lourdes d'immunoglobuline :
A. Se fait par des séquences recombinantes analogues à celles impliquées dans les recombinaisons VDJ
B. Précède la recombinaison VDJ
C. Survient dans les lymphocytes B produisant des IgM lorsque l'IgD apparait également à la membrane des cellules
D. S'applique également aux chaînes légères
E. Se fait par des régions spécialisées appelées régions switch
Réponse correcte : E
Question : Parmi les manifestations suivantes, l'une ou plusieurs d'entre elles compliquent fréquemment la trisomie 21 :
1 - Asthme
2 - Infections fréquentes
3 - Fracture spontanée
4 - Leucose aiguë
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste) Une sclérose ancienne :
A. Est faite d'épais trousseaux collagènes
B. Comporte un Infiltrât inflammatoire poly-neutrophile
C. Est riche en fibroblastes
D. Comporte un oedème Intersticlel
E. Est riche en capillaires
Réponse correcte : A
Question : (cochez la réponse juste) Le traitement de l'hépatite chronique active virale C fait appel a :
A. Interferon.
B. Corticoïdes.
C. Greffe hépatique.
D. Abstention thérapeutique et surveillance.
E. Aucune de ces réponses.
Réponse correcte : A
Question : Parmi les produits suivants. lequel est contre-indiqué chez un patient prenant un bêta-bloquant ?
A. Tranquillisant carbamate
B. Tranquillisant benzodiazépine
C. Antidépresseur IMAO
D. Neuroleptique phénothiazine
E. Neuroleptique butyrophénone
Réponse correcte : C
Question : Pour mettre en évidence un microadénome hypophysaire (prolactinome par exemple) quelle est parmi les explorations suivantes celle qui permet la meilleure individualisation ?
A. Examen du champ visuel
B. Radiographie du crâne centrée sur la selle turcique
C. Tomodensitométrie hypophysaire
D. Tomographies de la selle turcique
E. Electroencéphalogramme
Réponse correcte : C
Question : Sur le plan hormonal, la ménopause se caractérise par :
A. Un taux de FSH normal et d'estradiol bas
B. Un taux de FSH abaissé et d'estradiol élevé
C. Un taux de FSH élevé et d'estradiol bas
D. Un taux de FSH normal et d'estradiol normal
E. Un taux de FSH augmenté et d'estradiol normal
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste) Un examen du LCR (liquide céphalo-rachidien) chez un nouveau-né de 15 jours n'ayant pas reçu d'antibiotiques, avec pleïocytose a 1000 leucocytes/mm3, prédominance de polynucléaires neutrophiles, hyperproteïnorrachie, hypoglycorrachie et présence de cocci Gram+ en chaînette a l'examen direct après coloration de Gram est en faveur d'une méningite a :
A. Hemophilus influenzae
B. Staphylococcus aureus
C. Neisseriae meningitidis
D. Streptococcus agalactiae
E. Streptococcus pneumoniae
Réponse correcte : D
Question : Quelle est parmi les propositions suivantes, celle qui est pathognomonique de la maladie cœliaque de l'adulte ?
A. L'atrophie villositaire totale de la muqueuse duodéno-jéjunale
B. L'atrophie partielle des villosités de la muqueuse duodéno-jéjunale
C. La diarrhée chronique avec stéatorrhée
D. L'anémie macrocytaire normochrome
E. Un test au D-xylose constamment perturbé
Réponse correcte : A
Mme Malika H, âgée de 20 ans, coiffeuse, consulte son médecin traitant pour un eczéma intéressant les faces dorsales et latérales des doigts des deux mains. Un bilan allergologique a mis en évidence une sensibilisation au nickel, à la paraphénylénediamine ainsi qu'à l'acide thioglycolique (composant des liquides de permanentes). L'affection est déclarée dans le cadre du tableau n°15 des maladies professionnelles indemnisables (amines aromatique et leurs dérivés) et reconnue. Mme Malika H. a été déclarée inapte à tous les travaux de la coiffure par son médecin du travail et licenciée par son employeur qui ne pouvait lui proposer aucun autre poste de travail.
Question : (cochez la réponse juste) Le caractère professionnel de la maladie peut être contesté par ?
1. Son employeur
2. Son médecin du travail
3. L'inspection du travail
4. Les services administratifs de la caisse de sécurité social
A. 2+4
B. 1+2+4
C. 1+3
D. 3+4
E. 1+4
Réponse correcte : E
Question : Le dosage de l'insulinémie plasmatique ne peut être interprété valablement que si l'on possède au moins l'un des éléments éconcés ci-dessous. Lequel ?
A. Age
B. Taille
C. Glycémie
D. Hormone de croissance plasmatique
E. Cortisolémie
Réponse correcte : C
Question : L'inefficacité d'un traitement antibiotique peut être liée aux causes suivantes sauf une. Laquelle ?
A. Résistance de la bactérie traitée
B. Déficit de l'immunité cellulaire
C. Posologie insuffisante
D. Mauvaise diffusion de l'antibiotique dans le foyer infectieux
E. Substitution d'un germe de surinfection résistant au germe initial
Réponse correcte : B
Mr. M. revient d'un voyage professionnel de 15 jours en République Centre Africaine. Il présente dès son retour un épisode fébrile à 40°C, un état stuporeux, un myosis bilatéral, un ictère, une diarrhée, une dyspnée de Cheynes-Stockes T.A. : 15/8 cm Hg 3 800.GB dont 82% de PNN/mm3 91 000 plaquettes/mm
Question : Quelle est l'infection que vous devez d'urgence rechercher ?
A. Dengue
B. Bilharziose à S mansoni
C. Paludisme
D. Amibiase colique
E. Trypanosomiase africaine
Réponse correcte : C
Question : Le test d'immunofluorescence indirecte sur Crithidia luciliae permet la mise en évidence de :
A. Anticorps intéressant pour le diagnostic de certaines maladies parasitaires
B. Autoanticorps anti-ADN natif
C. Autoanticorps anti-ADN dénaturé
D. Autoanticorps anti-plaquettes
E. Autoanticorps anti-RNA
Réponse correcte : B
Une patiente âgée de 32 ans, mariée depuis 3 ans sans enfants, consulte pour
aménorrhée secondaire évoluant depuis 8 mois. Cette aménorrhée a été précédée
de spanioménorrhées de 3 à 4 mois traitées par progestatifs ayant entraîné des
hémorragies de privation. Depuis 2 mois la malade rapporte des céphalées diffuses
ne répondant pas aux antalgiques usuels.
À l’examen on note   un poids de 65 kg pour une taille d'1m60, une TA à 120/80 mm
cf Hg, des céphalées bitemporales et rétro-orbitaires avec baisse de S'acuité visuelle,
une aménorrhée secondaire froide et une galactorrhée bilatérale provoquée. Le
este de l'examen somatique est sans particularités.
Un dosage de prolactine est pratiqué revenant à 500 ng/mS (nle =2 - 23 ng/ml).
Question : L'accouchement s'est déroulé normalement donnant naissance A un enfant
pesant 8 kg 500, te taux de prolactine après l'accouchement est A 200 ng/ml
L'allaitement 	(Cochez la réponse juste)
A. Est formellement contre-indiquée.
B. Est autorisée A condition de surveiller régulièrement le taux de prolactine et le
processus tumoral.
C. Ne doit pas dépasser une durée de 3 mois.
D. Ne doit pas dépasser une durée de 6 mois.
E. Aucune de ces propositions.
Réponse correcte : B
Question : (cochez la réponse juste) La sténose aortique serrée se caractérise par les éléments suivants, sauf un. Lequel ?
A. Un gradient de pression moyenne du ventricule gauche/Aorte à 50mm Hg.
B. Une diminution du débit cardiaque à l'effort.
C. Une pression aortique moyenne normale.
D. Une augmentation de la vitesse d'éjection du sang.
E. Une diminution de la pression systolique aortique.
Réponse correcte : C
Question : Un enfant de 2 ans présente une dyspnée inspiratoire avec tirage, une température à 40°C et une abondante salivation. Toute tentative pour l'allonger aggrave sa dyspnée. Quel diagnostic évoquez-vous?
A. Abcès rétro-pharyngien
B. Laryngite sous-glottique
C. Pneumonie aiguë
D. Epiglottite aiguë
E. Asthme surinfecté
Réponse correcte : D
Une jeune femme de 30 ans vient d'accoucher d'un enfant porteur d'une dysmorphie cranio-faciale: tête petite et ronde, faciès plat, grosse langue sortie de la bouche, nez écrasé, obliquité des fentes oculaires en haut et en dehors, épicanthus, oreilles peu ourlées.L'enfant est cyanosé et polypnéique, on perçoit un souffle systolique 4/6 au milieu du sternum.La radiographie thoracique montre un gros coeur globuleux et des poumons bien aerés.Au 2ème jour, le méconium n'était pas évacué et l'enfant s'est mis à vomir avec de la bile. Il a été transféré aussitôt dans le secteur de pédiatrie
Question : Le diagnostic évoqué peut être confirmé :
A. Immédiatement par le test à la sueur
B. Ultérieurement par la recherche du corpuscule de BARR
C. Ultérieurement par la recherche de l'activité de la trypsine dans les selles
D. Ultérieurement par le caryotype
E. Ultérieurement par le dosage de la T4
Réponse correcte : D
Question : Les bactéries suivantes sont des pathogènes opportunistes impliqués dans des infections chez l'hôte immunologiquement
affaibli : (Cocher la réponse fausse)
A. Enterococcus faecalis
B. Pseudomonas aeruginosa
C. Brucella melitensis
D. Staphylococcus aureus
E. Acinetobacter baumanii
Réponse correcte : C
Une mère âgée de 32 ans, 65 P4 hospitalisée en maternité le 15/12/97 pour
grossesse de 28 semaines et diabète.
Antécédents familiaux    notion de diabète familial non insulino-dépendant chez
la mère et la sœur.
Antécédents personnels    Co-sanguinité de 1er degré, diabète diagnostiqué à ia
4ème grossesse qui remonte à 4 ans. 2 enfants vivants, un mort in utéro, un
décédé à 1an. Tous ces enfants ont un poids de naissance supérieur à 4000g.
La grossesse actuelle    Insuline 1 mois avant la conception (grossesse programmée).
Grossesse suivie, âge gestationnel 28 semaines, le terme est prévu pour le
17/03/98. 1er trimestre    glycémie normale, insuline 1 mois avant la conception
2ème trimestre    menace d'avortement tardif
3ème trimestre    cycle glycémique    1,53 g/l (matin), 1,74 g/l (midi), 1,68 g/l
(après midi) et 1,91 g/l (soir)
Examen clinique    bon état général, poids 72Kg, taille 1m50, T.A 140/90 mmHg.
Examen paraclinique    Echo-pelvienne pas d'excès de liquide, AG 28 semaine, FO normal, ECB des urines normal, bilan rénal normal, acide urique et plaquettes    RAS et BCF    bons.
Question : Le retentissement du diabète sur la grossesse peut se traduire par toutes ces propositions, sauf une. Indiquez laquelle ?
A. Mort in utéro
B. Circulaire du cordon
C. Accouchement prématuré
D. Rupture prématurée de la poche des eaux
E. Hydramnios
Réponse correcte : B
Un épithélioma glandulaire prostatique est découvert après résection endoscopique chez un homme suivi depuis plusieurs années pour un adénome. Cette résection avait été motivée par la modification des signes cliniques au toucher rectal et l'aggravation des troubles mictionnels
Question : En dépit de l'hormonothérapie entreprise, des signes neurologiques déficitaires apparaissent au niveau des membres inférieurs et le bilan paraclinique précise qu'il existe un blocage en D 12. Que faut-il faire ?
A. Prescrire du méthotrexate intrarachidien
B. Prescrire des corticoïdes en injection intrarachidienne
C. Prescrire une chimiothérapie par voie générale
D. Faire pratiquer une laminectomie décompressive
E. Prescrire du strontium radioactif
Réponse correcte : D
Mme R. , 32 ans, consulte depuis plusieurs années pour des troubles qui ont changé d'allure. Initialement il y a 8 ans, elle souffrait de pensées parasites qu'elle ne pouvait chasser de son esprit, l'empêchant à de nombreux moments de la journée de réaliser ses projets. Ces pensées étaient les suivantes : elle se représentait son fils amputé d'un pied; si elle ne marchait pas sur les sillons tracés sur les trottoirs, elle était envahie par l'idée qu'il allait lui arriver malheur ; quand, dans son travail, elle faisait des comptes, elle se sentait poussée à les refaire plusieurs fois, doutant chaque fois du résultat. Depuis 2 ans, éventuellement sous l'effet du traitement, les troubles ont changé : elle n'est plus tourmentée par les pensées morbides passées ; par contre elle ne peut plus conduire sa voiture seule par crainte de ne pas pouvoir démarrer aux feux rouges; elle ne va dans les grands magasins qu'accompagnée par son mari; seule elle aurait trop peur d'y avoir un malaise et que personne ne l'aide. L'humeur est syntone
Question : Quel est le diagnostic des troubles observés depuis 2 ans ?
A. Pensées délirantes de persécution
B. Délire mélancolique
C. Phobie sociale
D. Obsessions idéatives
E. Agoraphobie
Réponse correcte : E
Question : Le traitement d'une toxi-infection alimentaire à staphylocoque doit faire prescrire :
A. Pénicilline G
B. Pristinamycine (Pyostacine°)
C. Gentamicine
D. Colimycine
E. Aucun des produits précédents
Réponse correcte : E
Question : Indiquez parmi les suivantes, la proposition fausse.La tuberculose génitale est volontiers caractérisée par tous les signes suivants, sauf un :
A. Un noyau bipolaire de l'épididyme
B. Une fistule scrotale
C. Un noyau testiculaire
D. Une prise en masse de l'épididyme
E. Un déférent d'aspect moniliforme
Réponse correcte : C
Question : La haxolone (Narcan®) est :
A. Un agoniste dopaminergique
B. Un agoniste gabaergique
C. Un agoniste morphinique
D. Un agoniste partiel adrénergique
E. Un médicament ne répondant à aucune des propositions énoncées ci-dessus
Réponse correcte : E
Question : L'épistaxis du jeune est habituellement due a :
A. Une ectasie de la tache vasculaire
B. Une altération du temps de saignement
C. Une angiomatose familiale de Rendu-Osler
D. Un angiofibrome nasopharyngien
E. Une ethmoïdite
Réponse correcte : A
Madame B. H. âgée de 75 ans, se présente aux urgences pour une dyspnée apparue soudainement. Il n'y a pas de douleurs thoraciques.
L'interrogatoire révèle que cette patiente présente de discrets œdèmes des deux membres inférieurs depuis deux mois augmentant en orthostatisme.
On retrouve par ailleurs une notion d'épigastralgies atypiques évoluant depuis une année environ associées à un amaigrissement important.
L'examen clinique est pauvre   
La patiente est polypnéïque (fréquence respiratoire 30 cycles/mn). Il existe une discrète cyanose retrouvée au niveau du lit unguéal. La température est à 37°C.
L'auscultation pulmonaire ne retrouve aucune anomalie.
11 en est de même de l'auscultation cardiaque en dehors d'une tachycardie à 110 battements par minute.
Tous les pouls périphériques sont perçus égaux et symétriques.
La tension artérielle est à 90/60mmHg. L'abdomen est souple; La palpation révèle une discrète douleur de l'hypochondre droit en inspiration profonde
Examens complémentaires    Electrocardiogramme standard    tachycardie sinusale sans plus.
Radiographie thoracique    silhouette cardiaque normale, image de redistribution de la circulation pulmonaire vers les sommets.
Echocardiographie transthoracique    une dilation franche de ventricule droit associée à une dilatation de la veine cave inférieure, les cavités gauches sont sans anomalies, pas de vice valvulaire.
Biologie   
GB 7000/mm3, GR 3500000/mm3, Hématocrite 27%, Hémoglobine 9g/100cc, Taux de prothrombine 85%, TCA 37 secondes (témoin 35 secondes). Urée sanguine 0,75 g/L, Créatininémie
12 mg/L, Glycémie 1,10 g/l, chimie des urines sans anomalies.
Question : (cochez la réponse juste) Après la pratique de l'échocardiographie, le diagnostic le plus probable est :
A. Tamponnade
B. Infarctus du cœur droit
C. Dissection aortique
D. Embolie pulmonaire
E. Endocardite infectieuse du cœur droit
compliquée
Réponse correcte : D
Un homme de 45 ans consulte pour des douleurs épigastriques rythmées par les repas, sans irradiation particulière, à type de crampes. Ces douleurs sont apparues il y a 2 semaines environ mais ne s'accompagnent d'aucune altération de l'état général et d'aucun amaigrissement. Dans les antécédents personnels de ce malade on note l'existence il y a 4 ans d'un ulcère du bulbe traité médicalement par les antihistaminiques H2 pendant 2 mois avec un résultat spectaculaire : disparition totale de la symptomatologie douloureuse en quelques jours. Cet homme prend 2 à 3 fois par mois de l'aspirine en raison de maux de tête. Il fume 20 cigarettes par jour et boit en moyenne 1/2 litre de vin par jour (40 g d'alcool par jour). L'éventualité d'une récidive de la maladie ulcéreuse est des plus probables
Question : Quel examen allez-vous demander pour faire ce diagnostic ?
A. Transit oesogastroduodénal
B. Fibroscopie gastroduodénale
C. Chimie gastrique
D. Dosage de la gastrinémie
E. PHmétrie oesophagienne
Réponse correcte : B