zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Une femme jeune de 33 ans est hospitalisée pour insuffisance cardiaque globale fébrile (température 39 degrés C). Depuis 15 jours apparition d'une toux et d'une dyspnée progressivement croissante puis spontanée avec sueurs nocturnes, prise de poids de 7 kg. La température n'a pas été surveillée, elle est à 38 degrés la veille de l'hospitalisation. Dans les antécédents : syndrome dépressif majeur, 3 tentatives d'autolyse en 2 ans avec anorexie mentale ; notion de palpitations depuis 2 ans et un examen cardiologique avec échocardiogramme avait permis de conclure à l'existence d'une insuffisance mitrale probablement rhumatismale de faible importance. Enfin des soins dentaires ont été pratiqués un mois auparavant. A l'entrée dans le service, 1,55 m 52 kg, mauvais état général avec teint gris, mauvais état dentaire, pression artérielle 120/60 mmHg, fréquence cardiaque 100/mn, pas d'éruption cutanée, pas de splénomégalie ni d'adénopathies. orthopnée, oedèmes des membres inférieurs bilatéraux, hépatomégalie avec reflux hépatojugulaire. Les pouls périphériques sont tous perçus, l'auscultation pulmonaire révèle des crépitants dans les deux champs. L'auscultation cardiaque révèle un souffle systolique 2/6 apexo-axillaire, un souffle diastolique 2/6 le long du bord gauche du sternum. Un bruit de galop présystolique et les bruits du coeur sont bien perçus.La radiographie thoracique montre un oedème alvéolaire, un index cardiothoracique à 0,55. L'électrocardiogramme montre un rythme sinusal avec un PR à 0,18 secondes, un axe de QRS à + 30 degrés, une repolarisation et des ventriculogrammes normaux. Numération globulaire : GR 4 180 000/mm3, GB 10 900/mm3 avec 82 % de polynucléaires. La vitesse de sédimentation est à 20/40. Fibrinogène 5,10 g/l. Le ionogramme sanguin est normal et la créatinine également. Il n'y a pas d'hématurie
Question : L'échocardiogramme peut révéler dans ce cas précis :
A. Un fluttering systolique des valves mitrales
B. Des végétations sur les valves aortiques
C. Un dédoublement des parois aortiques
D. Une akinésie antéroseptoapicale
E. Aucun de ces signes
Réponse correcte : B
Une femme de 40 ans consulte pour une fatigabilité, un ralentissement de l'activité psychomotrice, une frilosité, une infiltration des téguments, une bradycardie à 50/mn. Ce tableau, qui s'est installe progressivement, évoque l'insuffisance thyroïdienne. Les examens biologiques confirment ce diagnostic. En effet, 10 ans auparavant, cette malade a subi l'exérèse d'un goître volumineux, esthétiquement gênant déviant déjà fortement la trachée. Elle était par ailleurs euthyroïdienne à cette époque. Elle est originaire d'une région d'endémie goîtreuse sa mère et une tante matemelle etaient aussi porteuses d'un goître.Il n'y a pas, par ailleurs, de signes d'atteinte polyendocrinienne ou hypophysaire
Question : Après l'intervention d'exérèse du goître, l'évolution spontanée s'est faite vers l'insuffisance thyroïdienne. Celle-ci était prévisible en raison de l'étendue de la thyroïdectomie, à condition d'avoir fait des contrôles biologiques adéquats. Il aurait fallu :
A. Ne rien faire tant qu'il n'y a pas de signes cliniques d'hypothyroïdie débutante
B. Prescrire des petites doses de thyroxine pour prévenir cette évolution
C. Prescrire de petites doses d'iode (Lugol®) pour prévenir cette évolution
D. Ne pas opérer ce goître et préférer les antithyroïdiens de synthèse
E. Ne pas opérer ce goître et préférer le réduire par une dose thérapeutique d'iode 131
Réponse correcte : B
Un homme de 54 ans est hospitalisé pour un syndrome fébrile ayant débuté brutalement par des frissons, des céphalées, une ascension thermique à 40, 2°C. La famille signale un éthylisme chronique certain, une allergie connue aux bêta-lactamines.Nous observons une toux grasse, ramenant une expectoration rouillée, une dyspnée peu importante avec tachypnée. La température est à 39,9°C. L'examen retrouve une légère cyanose, une sub-matité de la base droite bien perçue en arrière au sein de laquelle est perçu un souffle tubaire typique entouré d'une couronne de râles sous-crépitants fins. Un premier bilan biologique en urgence donne : Numération formule hémo-leucocytaire : pas d'anémie, 13.800 leucocytes/mm3 avec 84% de polynucléaires neutrophiles. Gaz du sang artériel, Pa02 68 mmHg, PaC02 35 mmHg, pH 7,48 SaO2 90 %. Dans les heures qui suivent apparaissent deux nouveaux éléments cliniques: un herpès péri-buccal et des troubles neuro-psychiques : tremblements logorrhée, agressivité, délire
Question : Les désordres neuro-psychiques observés sont dûs à une de ces causes, laquelle ?
A. Insuffisance respiratoire aiguë
B. Encéphalopathie alcoolique aiguë de type Delirium tremens
C. Méningite
D. Septicémie
E. Importance du décalage thermique
Réponse correcte : B
Question : La sensibilité aux graisses alimentaires est caractéristique d'une :
A. Hyperlipidémie mixte
B. Hypertriglycéridémie endogène
C. Hypercholestérolémie essentielle
D. Hyperalphalipoprotéinémie
E. Hyperchylomicronémie
Réponse correcte : E
Question : Parmi les signes cliniques de la crise de glaucome aigu, l'un est inexacte. Lequel ?
A. L'oeil est rouge
B. L'oeil est douloureux
C. L'acuité visuelle est abaissée
D. La pupille est en myosis
E. La cornée est oedémateuse
Réponse correcte : D
Dans une petite ville de Grande Bretagne (50 000 habitants) existe depuis plusieurs années un registre des cancers, qui recense tous les cas de cancesr diagnostiqués.On se propose d'étudier en 1982 le rôle du tabagisme : notion d'exposition âge de début, importance de la consommation, dans deux groupes :- un groupe constitué par tous les malades atteints de cancer bronchique figurant dans le registre en 1981- un groupe de même taille de sujets indemnes de cette affection
Question : Le groupe de sujets indemnes est constitué de façon à ce que pour chaque malade, on choisisse un individu sain ayant les mêmes caractéristiques d'âge, de sexe, socio-professionnelles, d'ethnie...Cette méthode constitue en épidémiologie :
A. Un sondage
B. Un échantillonnage représentatif
C. Un appariement
D. Une standardisation
E. Une étude en double aveugle
Réponse correcte : C
Une jeune femme de 31 ans, sans antécédents particuliers, présente une séroconversion toxoplasmique durant sa grossesse. En effet, alors qu'elle a toujours été séronégative, sa sérologie toxoplasmique du 6ème mois s'est positivée à 400 UI, avec présence d'lgM spécifiques. L'examen clinique est strictement normal. L'état général est satisfaisant, en dehors d'une légère asthénie depuis 3 semaines, mise sur le compte de sa grossesse. Depuis son enfance cette jeune femme a toujours été entourée d'animaux de compagnie ; actuellement deux chats
Question : Dans le cas où son nouveau-né est cliniquement sain, quel est l'argument qui permettra d'éliminer toute atteinte congénitale :
A. Inoculation du placenta, du caillot du sang du cordon à la souris : négative
B. Evolution normale de la courbe de poids et du périmètre crânien
C. Absence de toute lésion du F.O. à l'âge d'un an
D. Négativation des sérologies au cours de la 1 ère année
E. Développement psychomoteur normal
Réponse correcte : D
Question : Le ou les toxiques suivant appartiennent à la famille des psychodysleptiques :
A. Chanvre indien
B. Héroïne
C. LSD
D. Amphétamines
E. Barbituriques
Réponse correcte : C
Une dame âgée de 78 ans, n’a pu se relever à la suite d’une chute de sa hauteur. Elle
présente une douleur au niveau de l’aine droite. Vous la recevez au pavillon des urgences 2 heures après son traumatisme, vous constatez une attitude vicieuse du membre inférieur 
inférieur droit et toute tentative de mobilisation entraîne de vives douleurs.
Question : Si un acte chirurgical est effectué, il devient alors justifié d'instituer:
(Cochez la réponse juste)
A. Une lutte anti-escarre.
B. Un traitement anticoagulant.
C. Le port de bas élastiques de contention.
D. Le lever précoce.
E. Toutes ces réponses sont justes.
Réponse correcte : E
Question : Les propositions suivantes sont exactes, sauf une. Laquelle ?La pseudopolyarthrite rhizomélique :
A. A une incidence maximale durant la 5e semaine
B. A une légère prédominance féminine
C. Ne comporte pas de signe humoral spécifique
D. Ne comporte pas de signe radiologique ostéo-articulaire
E. Peut entraîner un amaigrissement important
Réponse correcte : A
Un homme de 60 ans a une symptomatologie fonctionnelle récente, mais exclusivement à l'effort, depuis 3 mois : un essoufflement, depuis un mois ; des douleurs angineuses ; il y a deux jours, il a eu une nouvelle douleur angineuse, avec sensation lipothymique, mais sans perte de connaissance. A l'auscultation, le rythme cardiaque est régulier à 70/mn , il y a un souffle systolique râpeux, maximum au foyer aortique, avec à ce même foyer une abolition du premier et du deuxième bruit, et un minuscule souffle diastolique. L'examen radiologique objective une nette hypertrophie ventriculaire gauche, montre une crosse aortique un peu élargie dans son segment initial ; le tracé électrique confirme l'hypertrophie ventriculaire gauche associée à un bloc de branche complet et à un PR à 0,22 sec. L'examen sous amplificateur de brillance visualise de grosses calcifications orificielles aortiques, mais pas de calcifications sur le trajet présumé des artères coronaires. Le diagnostic clinique est donc celui de rétrécissement aortique orificiel calcifié serré, à confirmer au besoin par les examens complémentaires (phonomécanocardiogramme, échocardiogramme, éventuellement cathétérisme gauche,etc...)
Question : Quel signe d'auscultation permet de préjuger, avant l'examen sous amplificateur de brillance, que ce rétrécissement aortique orificiel est probablement fortement calcifié ?
A. Faible intensité du souffle
B. Caractère râpeux du souffle systolique d'éjection
C. Abolition de B2 au foyer aortique
D. Souffle diastolique d'accompagnement
E. Click éjectionnel au foyer aortique
Réponse correcte : C
Question : La tomographie par émission de positons (TEP) : (Cocher la réponse juste)
A. Est un examen d'imagerie de transmission
B. Détecte les photons de basse énergie
C. Peut être couplée à une TDM ou IRM
D. Est utilisée uniquement en recherche clinique
E. Détecte des particules béta (-)
Réponse correcte : C
Une infirmière présente à l'index de la main gauche un ongle épaissi, strié, friable sur sa moitié proximale, le bourrelet périunguéal est oedematié, suintant, mais non suppuré
Question : Quel(s) traitement(s) envisager ?
A. Meulage de l'ongle et traitement local spécifique
B. Traitement par voie générale pendant 3 mois
C. Traitement spécifique par voie générale pendant 6 mois
D. Traitement par voie générale pendant 3 mois accompagné d'un traitement local et du meulage de l'ongle atteint
E. Aucun traitement, attendre la repousse d'un ongle sain
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse fausse) Les immunoglobulines de classe IgM :
A. Sont produites au cours de la réponse immune primaire
B. Possèdent quatre domaines constants au niveau de leurs chaînes lourdes
C. Sont exprimées sur les lymphocytes B immatures
D. N'activent pas le système du complément
E. Ne possèdent pas des variations allotypiques
Réponse correcte : D
Un nouveau-né de sexe masculin, âgé de 3 jours, (âge gestationnel de 38 semaines révolues), nourri au sein, présente un ictère apparu le premier jour de vie.
Question : Dans le cas où une transfusion sanguine est nécéssaire, le sang à administrer est du :
A. Groupe A Rhésus positif
B. Groupe A Rhésus négatif
C. Groupe 0 Rhésus négatif
D. Groupe O Rhésus positif
E. Groupe AB Rhésus négatif
Réponse correcte : C
Question : Parmi les signes suivants quels sont ceux en faveur d'une ostéomalacie ?
1. Douleurs osseuses diffuses
2. Démarche dandinante
3. Oligoarthrite des membres inférieurs
4. Maladie caeliaque
5. Tumeur osseuse
A. 1+2+3
B. 1+2+4
C. 3+4+5
D. 2+3
E. 1+2
Réponse correcte : B
Question : Chez un traumatisé du thorax, la correction des troubles de la ventilation relève des principes suivants, sauf un. Lequel ?
A. Oxygénothérapie au masque ou par sonde nasale
B. Colmatage des brèches pariétales
C. Assistance ventilatoire mécanique systématique
D. Evacuation des espaces pleuraux
E. Analgésie
Réponse correcte : C
Sylvie, célibataire âgée de 25 ans est amenée au service de porte de l'hôpital en proie à une angoisse intense. Elle demande de l'aide ; soumise à l'influence de la télépathie, des êtres mystérieux la torturent par les rayons qu'ils lui envoient, ils lui volent sa pensée, on la transforme en sorcière, des voix inconnues lui hurlent des injures et lui imposent des actes ou des attitudes absurdes. Cet état dure depuis plusieurs années, depuis le jour où une voix lui a fait comprendre en se révélant à elle la cause du malaise intérieur qu'elle éprouvait obscurément, elle fait du spiritisme et revient d'un pèlerinage à Lourdes. L examen clinique est négatif, cependant il existe une grossesse d'environ 18 semaine
Question : Compte tenu de la sémiologie présentée et de la gravidité, quelle est la classe médicamenteuse à utiliser si l'on prescrit un traitement ?
A. Antidépresseur
B. Bêtabloquant
C. Neuroleptique
D. Normothymique
E. Thymérétique
Réponse correcte : C
Question : L'acidose métabolique avec hyperkaliémie s'observe dans :
A. Les vomissements abondants
B. L'insuffisance rénale chronique (clairance de la créatinine = 10 ml/mn)
C. Les diarrhées
D. La dérivation sigmoïdienne des urines
E. Le traitement diurétique
Réponse correcte : B
Question : Des xanthomes tendineux se voient dans :
A. L'hyperlipidémie mixte
B. L'hypertriglycéridémie endogène
C. L'hypolipidémie
D. L'hyperchylomicronémie
E. L'hypercholestérolémie essentielle
Réponse correcte : E
Thomas G....est né au terme d'une grossesse normale de 39 semaines (poids de naissance 3300g). L'accouchement était eutocique et l'examen néonatal était normal, hormis un petit souffle cardiaque systolique sans retentissement clinique. Il reçoit un allaitement maternel complet. A partir de la 4ème semaine de vie, des difficultés alimentaires apparaissent, avec polypnée et sueurs au cours des biberons, et la courbe pondérale s'infléchit.L'enfant est hospitalisé à l'âge de 6 semaines pour fièvre à 38°C, toux et polypnée permanente.A l'examen : poids 3800g, enfant pâle, non cyanosé, souffle holosystolique d'intensité 4/6ème aux 3ème-4ème espaces intercostaux gauches, irradiant en rayons de roue : râles sous-crépitants dans les deux champs pulmonaires, hépatomégalie (débord de 4 cm ; absence de splénomégalie: temps de recolo ration cutané 2 secondes, pouls huméraux et fémoraux présents, pression artérielle au flush 70 mmHg aux membres supérieurs et inférieurs. La radiographie thoracique montre une cardiomégalie (RCT = 0,65) et un aspect d'hypervascularisation artérielle pulmonaire
Question : Quelle est la conséquence physiopathologique de cette cardiopathie ?
A. Shunt gauche-droite
B. Shunt droite-gauche
C. Obstacle à l'éjection du ventricule droit
D. Obstacle à l'éjection du ventricule gauche
E. Mixage des deux circulations
Réponse correcte : A
Question : L'espérance de vie à la naissance (France - 1984) est égale à 79,2 ans pour le sexe féminin. Cela signifie que :
A. Les filles nées en 1984 vivront en moyenne 79,2 ans
B. Les femmes vivantes en 1984 vivront en moyenne 79,2 ans
C. Une cohorte de femmes soumises aux conditions de mortalité de 1984 vivrait en moyenne jusqu'à 79,2 ans
D. Les femmes d'une cohorte constituée en 1984 vivront en moyenne jusqu'à 79,2 ans
E. Les filles nées entre le 1er janvier 1984 et le 31 décembre 1984 forment  une cohorte dont la moitié mourra après  79,2 Ans
Réponse correcte : C
Un homme de 50 ans, sans antécédents particuliers, a fait une chute dans les escaliers. Il est ramené aux urgences inconscient, avec une plaie du cuir chevelu. Il ouvre les yeux a l'ordre, sa réponse verbale est confuse et sa réponse motrice en flexion ?
Question : (cochez la réponse juste)
Les explorations ont montrées la présence d'une image hyperdense, périphérique, étalée en croissant en région fronto-parièto-occipitale.
Le diagnostic a retenir est :
A. Rupture d'anévrysme sylvien
B. Méningiome de la convexité
C. Hématome extra-dural
D. Hématome sous-dural
E. Thrombose du sinus sagittal
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse juste) La transcription du gène eucaryote :
A. Se déroule dans le cytoplasme.
B. Aboutit à un transcript primaire qui nécessite une maturation ultérieure.
C. Produit un premier ARN messager immédiatement traduit en protéine
D. Aboutit toujours à une seule catégorie d'ARN messager.
E. Fait intervenir les ADN polymérases I, Il et III
Réponse correcte : B
Monsieur N... 26 ans est amené en urgence par le SAMU. Il s'était agité chez lui mais l'agitation a rapidement cédé avec l'injection d'un neuroleptique. Il a l'impression qu'un scénario étrange se déroule devant ses yeux. Il ne sait s'il vit un rêve ou la réalité. Il a peur qu'on le tue. Il se sent poursuivi par des voitures, notamment les voitures de couleur rouge. A certains moments, il prend son visage à deux mains, palpe ses joues, puis regarde ses mains avec étonnement et dit ""à qui est ce visage ?"". En quelques heures, il s'est montré tantôt rêveur, tantôt abattu et triste, tantôt jovial. Il interroge ses interlocuteurs, en leur demandant s'il est schizophrène . L'entretien avec son épouse révèle qu'il n'est pas bien depuis 10 jours, n'a aucun antécédent personnel ni familial. Il a eu une promotion professionnelle il y a 6 mois. Récemment il appris que sa soeur cadette souffrait d'un cancer
Question : Quel est le principal diagnostic différentiel avec une affection organique ?
A. Hydrocéphalie à pression normale
B. Tumeur frontale
C. Cranio-pharyngiome
D. Epilepsie temporale
E. Hypothyroïdie
Réponse correcte : D
Julien a un peu plus de 3 ans quand sa mère l'amène à la consultation sur les conseils de son pédiatre : ""j'ai des problèmes d'éducation de la propreté"", dit-elle. C'est un petit garçon vif, intelligent, il parle bien, il est scolarisé en maternelle. Il joue beaucoup et cherche à attirer l'attention pendant l'entretien. Sa mère a été très souple dans l'éducation sphinctérienne, mais elle s'inquiète maintenant. Julien a acquis une propreté urinaire diurne mais pas nocturne, mais ce qui la surprend c'est que, pour déféquer, il réclame qu'elle lui mette une couche puis refuse d' tre changé. Elle a tout essayé, rien n'y fait ; si elle refuse, il se retient et peut rester plusieurs jours sans déféquer. Par ailleurs, il a des difficultés pour dormir : réveils multiples lorsqu'il était bébé, il a actuellement des difficultés d'endormissement, il tente de retenir sa mère auprès de lui, il lutte contre le sommeil ; elle lui lit des histoires. La nuit, il se relève pour venir dans le lit de ses parents et souvent son père change alors de lit. Une peur du noir nécessite le maintien d'une lampe allumée
Question : Quel traitement faut-il envisager en première intention?
A. Donner des hypnogènes
B. Donner des anti-dépresseurs
C. Donner des lavements ou des laxatifs
D. Envisager des entretiens thérapeutiques avec les parents et l'enfant
E. Entreprendre une psychothérapie d'urgence pour l'enfant
Réponse correcte : D
Question : Concernant l'hypoxie observée au cours de la bronchite chronique obstructive avec emphysème centrolobulaire, l'hypoxie est la conséquence de :
A. Hypertension artérielle pulmonaire de type précapillaire
B. Réduction du lit capillaire
C. Inhomogénéité ventilatoire avec effet shunt
D. Effet espace mort
E. Diminution de la ventilation globale
Réponse correcte : C
Question : Une hématurie macroscopique est, habituellement, retrouvée dans toutes les éventualités suivantes, sauf une. Laquelle ?
A. Lithiase
B. Néphropathie du purpura rhumatoïde
C. Néphrose lipoïdique
D. Maladie de Berger
E. Glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique
Réponse correcte : C
Question : Quel est le critère le plus précis pour apprécier l'importance de la perte sanguine au cours d'une hémorragie digestive haute aiguë ?
A. L'hématocrite
B. Le volume de sang aspiré par la sonde gastrique
C. Le nombre d'unités de sang et de soluté perfusées pour le maintien hémodynamique
D. La baisse de la pression artérielle
E. Les signes cliniques : pâleur, soif
Réponse correcte : C
Question : Un homme de 35 ans porte une lésion érythémato-squameuse de l'espace interdigital : (Cocher la réponse juste)
A. Il s'agit d'un herpes circiné
B. L'agent responsable est Microsporum canis
C. Il s'agit d'un intertrigo
D. C'est une lésion ne nécessitant pas de traitement
E. C'est un eczéma marginé de Hebra
Réponse correcte : C
Un jeune enfant de 21 mois ayant dans ses antécédents une rougeole à 1 an, un eczéma récurrent, et des otites à répétition, présente brutalement un épisode convulsif avec hyperthermie, vomissements et hypertonie. Le F.O. est normal. L'E.E.G. montre une souffrance cérébrale diffuse à prédominance temporale gauche. La numération formule sanguine objective une hyperleucocytose à 10600/mm3 avec 37 % de polynucléaires et 50 % de Iymphocytes. La V.S. est de 25 mm à la 1ère heure. L'interrogatoire apprend que la maman a présenté un herpès labial 3 semaines plus tôt. L'enfant est hospitalisé pour bilan étiologique et traitement
Question : Quelle est l'attitude thérapeutique indiquée dans cette dernière hypothèse ?
A. Corticothérapie
B. Sérum salé hypertonique
C. Acyclovir (Zovirax®)
D. Foscarnet
E. Abstention
Réponse correcte : C
Question : On évoque l'origine cérébrospinale d'une rhinorrhée devant :
1 - Ecoulement aqueux
2 - Notion de fracture de l'étage antérieur
3 - Taux de glucose supérieur à 0,5g/l
4 - Obstruction nasale associée
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : A
Un homme de 35 ans conducteur de camion victime d’un accident de ia
circulation est ramené au pavillon des urgences deux heures après, il est
conscient et en bon état générai, if présente une douleur au niveau de l’aine droite
et vous constatez une déformation de son membre inférieur droit en rotation
externe.
Question : Le bilan radiologique doit comporter :
1.	Bassin de face
2.	Incidences des articulations sacro-iliaques
3.	Hanche droite face et profil
4.	Clichés dynamiques de la hanche droite en abduction et en adduction
5.	Radiographie du rachis
A. 1+3+5
B. 1+2+3
C. 2+3+5
D. 3+4+5
E. 1+4+5
Réponse correcte : A
Question : Un nouveau-né de mère éthylique a les paramètres suivants : poids 2 000 g ; taille 44 cm ; périmètre crânien 31 cm. L'examen neurologique montre un réflexe d'allongement croisé complet et un angle poplité à 90 degrés. Il s'agit :
A. D'un nouveau-né normal à terme
B. D'un prématuré
C. D'un retard de croissance intra-utérin harmonieux à terme
D. D'un retard de croissance intra-utérin dysharmonieux à terme
E. D'un prématuré avec retard de croissance intra-utérin
Réponse correcte : C
Question : Au cours de l'anémie de Biermer, on retrouve les auto-anticorps
(cochez la réponse juste)
A. Antl-mlcrosome des cellules hépatiques.
B. Anti-muscle lisse,
C. Anti-facteur intrinsèque.
D. Anti-SSA.
E. Anti-récepteur de la TSH.
Réponse correcte : C