zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Question : Les antibiotiques aminosides : streptomycine, kanamycine (Kamycine®),gentamycine (Gentalline®) ne se lient pas aux protéines plasmatiques ni tissulaires et ne diffusent pas dans les structures lipidiques. Leur volume apparent de distributions Vd, (calculé sur la concentration plasmatique) :
A. Est inférieur au volume de plasma (0,061 kg -1)
B. Est voisin du volume extra-cellulaire (0,21 kg -1)
C. Est voisin du volume de l'eau totale (0,61 kg -1)
D. Est supérieur au volume de l'eau totale
E. Est supérieur au volume corporel ( 1,1 kg -1 )
Réponse correcte : B
Question : Parmi ces 5 bêta-bloquants d'usage courant, une activité sympathomimétrique intrinsèque marquée est une propriété de :
A. Propranolol (Avlocardyl®)
B. Pindolol (Visken®)
C. Aténolol (Ténormine®)
D. Métoprolol (Séloken® ou Lopressor®)
E. Timolol (Timacor®)
Réponse correcte : B
Question : Quel est parmi les critères énoncés, celui qui caractérise l'hérédité récessive autosomique ?
A. Les sujets hétérozygotes sont atteints
B. Il existe une atteinte préférentielle des filles
C. On retrouve une forte proportion de consanguinité chez les ascendants de sujets atteints
D. L'affection se transmet de génération à génération
E. Un des parents d'un sujet atteint est toujours lui-même atteint
Réponse correcte : C
Question : Parmi les propositions de traitement d'une cholécystite aiguë chez un adulte jeune sans tare viscérale, quelle est celle qui est exacte ?
A. Antibiothérapie + cholécystectomie
B. Cholédocotomie
C. Cholécystotomie
D. Anastomose cholédoco-duodénale
E. Ponction de la vésicule sous échographie
Réponse correcte : A
Question : Une diminution du volume globulaire moyen des hématies traduit constamment :
A. Une carence en fer
B. Une fragmentation des hématies
C. Une diminution de l'hémoglobino-synthèse
D. Un défaut de synthèse de l'ADN
E. Une anomalie de la membrane des hématies avec fuite extra-cellulaire de sodium
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste) Une anémie sévère est rencontrée au cours d'une des parasitoses suivantes :
A. Anguillulose
B. Trichinose
C. Paludisme à plasmodium falciparum
D. Hydatidose
E. Cysticercose
Réponse correcte : C
Question : La consommation moyenne en litres d'équivalent d'alcool pur par an et par adulte de plus de 20 ans en France est comprise actuellement entre :
A. 1 à 10
B. 11 à 20
C. 21 à 30
D. 31 à 40
E. 41 à 50
Réponse correcte : B
Marc, un garçon de 3 ans, est adressé à l'hôpital pour une toux rebelle fébrile. L'histoire a commencé il y a 15 jours dans l'après-midi, brutalement, par une quinte de toux très violente pendant laquelle l'enfant était très rouge. Puis, la toux s'est calmée. 8 jours après l'épisode initial, la fièvre est apparue, 38° le matin, 39° le soir, et n'a pas cédé malgré la prise d'Hiconcil® sirop. Le carnet de santé révèle que les vaccins sont à jour mais que le B.C.G. n'a pas été vérifié
Question : Dès lors vous décidez que :
A. L'enfant est rendu à sa famille avec une ordonnance d'un autre antibiotique
B. L'enfant est adressé à un pneumologue
C. L'enfant est hospitalisé immédiatement
D. L'enfant est isolé de ses frères et soeurs
E. Radiographies pulmonaires et IDR à la tuberculine sont prescrites à toute la famille
Réponse correcte : C
Question : Au cours d'une anémie microcytaire par saignement dont la cause est traitée et qui recoit un traitement martial, quelle est l'anomalie témoin de la carence martiale qui persiste le plus longtemps ?
A. Diminution du nombre de globules rouges par mm3
B. Diminution de l'hématocrite
C. Diminution de la concentration de l'hémoglobine
D. Diminution de la concentration du fer sérique
E. Augmentation de la sidérophiline
Réponse correcte : E
Un patient âgé de 24 ans, chauffeur, victime d'une collision est admis en urgence le jour même dans une structure hospitalière spécialisée.
L’examen clinique à son admission
montre    un coma apparu d'emblée est scoré à 8 à l'échelle de Glasgow, une plaie hémorragique du cuir chevelu temporale droite, une polypnée à 30/mn avec cyanose des extrémités et sueurs, une fréquence cardiaque à 110/mn, une TA à 80/60 mm Hg, une crosse antéro- externe de la cuisse droite
Question : Quelle est la sequence prioritaire pour la prise en charge urgente de ce malade ?
1. Remplissage vasculaire
2. Adresser le patient à l'imagerie médicale
3. Immobilisation du membre inférieur droit
4. Assurer une assistance respiratoire
5. Suture de la plaie du cuire chevelu
A. 1+2+3+4+5
B. 2+1+4+3+5
C. 1+4+3+5+2
D. 4+1+5+3+2
E. 4+2+1+5+3
Réponse correcte : D
Ce sujet de 64 ans présente brutalement des douleurs oculaires droites intenses, accompagnées d'une baisse visuelle considérable, d'une rougeur de l'oeil droit et des nausées. La cornée droite apparaît trouble à l'examen, et à la palpation. Le globe oculaire est dur comme une bille de verre. Il s'agit vraisemblablement d'une crise de glaucome aigu
Question : Parmi les 5 propositions suivantes concernant les étiologies des baisses visuelles brutales, quelle est celle qui s'accompagne habituellement d'une rougeur oculaire et peut donc être envisagée chez ce patient ?
A. Une iridocyclite (uvéite antérieure)
B. Une hémorragie du vitré
C. Une oblitération de l'artère centrale de la rétine
D. Une thrombose de la veine centrale de la rétine
E. Une névrite optique aiguë
Réponse correcte : A
Question : Au cours de l'asthme, quelle cellule, intervenant dans l'inflammation, libère la protéine basique majeure?
A. Macrophage alvéolaire
B. Plaquettes
C. Polynucléaire neutrophile
D. Polynucléaire éosinophile
E. Polynucléaire basophile
Réponse correcte : D
Une femme de 62 ans consulte pour des brûlures rétrosternales à point de départ épigastrique survenant principalement après
les repas, mais réveillant quelque fois la patiente la nuit. Il n'existe pas de dysphagie. On relève dans ses antécédents une
hystérectomie pour fibrome à l'âge de 38 ans et une HTA modérée traitée.
Il existe une surcharge pondérale (85 kg pour 1,65 m) et l'examen clinique est sans particularité. La symptomatologie rapportée est
évocatrice d'un reflux gastro-œsophagien (RGO)
Question : Si une intervention chirurgicale devient nécessaire pour corriger ce RGO, quelle technique vous parait la plus
appropriée ? (Cocher la réponse juste)
A. Myotomie extra-muqueuse de Heller
B. Intervention de Nissen
C. Gastrectomie des 2/3 avec anastomose gastroduodénale
D. Oesogastrectomie polaire supérieure
E. Renforcement chirurgical du sphincter inférieur de l’œsophage avec une hémi valve antérieure
Réponse correcte : B
Question : (cochez la réponse fausse) Une dilatation du VG est retrouvée dans les cardiopathies suivantes :
A. Insuffisance mitrale volumineuse
B. Communication interventriculaire large
C. Maladie aortique sévère
D. Cardio-myopathie hypertrophique
E. Persistance du canal artériel à gros shunt
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse juste) Dans le système nerveux :
A. La moëlle épinière occupe tout le canal vertébral.
B. De l'extérieur vers l'intérieur on retrouve les méninges : arachnoïde, dure-mère et pie-mère.
C. Au niveau du canal vertébral, l'espace entre la méninge la plus externe et l'os est appelé espace épidural.
D. La dure-mère se termine en regard de L2.
E. L’arachnoïde est une méninge " porte vaisseaux ”,
Réponse correcte : C
Vous avez un patient qui est porteur de sonde urinaire depuis 3 jours du fait d'une intervention chirurgicale
Question : Les infections urinaires nosocomiales peuvent être le fait des germes suivants, quel est le plus fréquent ?
A. E. coli
B. Entérocoque
C. Protéus
D. Pseudomonas
E. Klebsiella pneumoniae
Réponse correcte : A
Monsieur B., âgé de 40 ans, vient de participer à un safari en République Centre Africaine, où il a séjourné du 7 au 27 février 1984. Peu de temps avant son retour, il a présenté une diarrhée faite de 4 à 5 selles liquides par jour associée à des douleurs abdominales qui prédominaient dans le flanc gauche. Les troubles ont été traités par Intétrix® pendant 5 jours et la diarrhée a paru céder au début du traitement puis a repris. De retour en France, depuis 10 jours, le sujet est hospitalisé pour une altération de l'état général, avec une température à 38°, des douleurs de l'hypochondre droit et persistance de la diarrhée. La langue est saburale, l'abdomen météorisé. Le foie de volume normal est sensible à la palpation et douloureux à la percussion. Le reste de l'examen est normal. La chimioprophylaxie antipalustre a été régulièrement suivie
Question : Parmi les propositions suivantes retenez le ou les médicaments que vous prescrivez en première intention :
A. Thiamphenicol (Thiophénicol®)
B. Amino-4-quinoléine (Nivaquine®)
C. Pamoate de pyrantel (Combantrin®)
D. Praziquantel (Biltricid®)
E. Aucune de ces propositions
Réponse correcte : E
Un patient de 38 ans, sans antécédents particuliers, consulte en urgence parce
que, depuis quelques heures, IS présente une toux sèche et une température A 4Û°C.
A ¡'examen, il a un faciès vultueux, il existe un herpès naso-lablal, des râles
crépitants et une matité de la base gauche. Vous portez le dlagnostic de
pneumopathie A pneumocoque et vous injectez un million d'U.I. de pénicilline par
voie intramusculaire. Dans les cinq minutes qui suivent, le patient se plaint de
malaise intense et de prurit palmo-plantaire. il est livide, polypnéique, couvert de
sueurs. Le pouls est petit et filant, la pression artérielle est A 60/40 mm d'Hg et il
apparaît une urticaire généralisée.
Question : Lequel parmi ces 05 médicaments administrez-vous avant tout?
(Cochez la réponse juste)
A. La théophyiiine.
B. L'adrénaline.
C. La déxaméthasone.
D. La polaramine.
E. La cimétidine.
Réponse correcte : B
Question : Le flutter auriculaire (2/1) commun de l'adulte :
A. Est réduit par le massage sino-carotidien
B. Est une bradyarythmie avec une fréquence ventriculaire inférieure à 100/mn
C. Est une tachycardie régulière à 150/mn
D. Est une contre-indication aux digitaliques
E. Est une contre-indication aux bêtabloquants
Réponse correcte : C
Vous êtes appelé d'urgence auprès d'un homme de 35 ans, manoeuvre dans une entreprise de travaux publics pour température à 40° C, point de côté droit, dyspnée. L'interrogatoire révèle un éthylisme chronique. Un tabagisme habituel, aucun problème pulmonaire jusqu'à ce jour. L'examen met en évidence des frissons et un syndrome de condensation pulmonaire apical droit
Question : Quel diagnostic évoquez-vous ?
A. Pleurésie purulente
B. Abcès du poumon
C. Infarctus pulmonaire
D. Pneumonie lobaire aiguë
E. Pneumothorax
Réponse correcte : D
Question : Voici 5 propositions concernant le glaucome aigu, une seule réponse est inexacte. Laquelle ?
A. Le traitement médical repose, en l'absence de contre-indication, sur les hypotonisants par voie générale
B. Les myotiques sont formellement contre-indiqués
C. Un traitement chirurgical secondaire est nécessaire
D. L'iridectomie prophylactique sur l'autre oeil est indispensable
E. Les crises hypertoniques subaiguës traduisent des épisodes de fermeture incomplètes de l'angle iridocornéen
Réponse correcte : B
Monsieur M.H âgé de 57 ans, diabétique, se présente aux urgences de cardiologie à 10 heures pour douleur thoracique constrictive apparue à 8 heures accompagnée de nausées et vomissements. Il est directeur d’une entreprise et fume depuis l'âge de 27 ans un paquet de cigarettes par jour.
L’examen note une auscultation cardiaque normale mais rapide a 100 battements par minute.
L'électrocardiogramme pratiqué â l'arrivée note un courant de lésion sous épi- cardique de V1 à V6 avec lésion sous endocardique en 02, 03, AVF. La tension artérielle est a 100/60 mmHg.
Le diagnostic évoqué est celui d'un infarctus du myocarde.
Question : (cochez la réponse juste) A quoi est dû l'arrêt cardio-respiratoire :
A. A une torsade de pointe
B. A une tachycardie ventriculaire
C. A une fibrillation ventriculaire
D. A un bloc auriculo-ventriculaire complet
E. A une paralysie sinusale
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste) Un prélèvement sur réquisition, pratiqué pour le dosage de l'alcool dans le sang, doit être remis :
A. A l'intéressé.
B. Au directeur de l'hôpital.
C. Au laboratoire de toxicologie.
D. Au service de médecine légale.
E. A l'autorité requérante.
Réponse correcte : E
Patient de sexe masculin âgé de 70 ans, sans antécédents pathologiques particuliers opéré pour nodule thyroïdien droit d’une
lobo-isthmectomie droite dont l’étude anatomopathologique est revenue en faveur de la bénignité ; consulte pour dysphonie
isolée dans les suites opératoires immédiates.
Question : L'exploration a permis de retrouver une image de l'apex pulmonaire gauche Quel est le mécanisme de cette immobilité
de la corde vocale gauche ? (Cocher la réponse juste)
A. Insuffisance respiratoire
B. Compression
C. Trouble hormonal
D. Luxation crico-aryténoïdienne gauche
E. Dysfonctionnel
Réponse correcte : B
Question : (cochez la réponse juste) Parmi les protéines suivantes, indiquez celle dont le déficit génétique est à l'origine d'un emphysème pulmonaire :
A. Alpha 1 antitrypsine
B. Préalbumine
C. Alpha foeto-protéine
D. Alpha 1 glycoprotéine acide
E. Alpha 2 macroglobuline
Réponse correcte : A
Question : La constatation des signes suivants doit faire penser à un adénome prostatique, sauf un. Lequel ?
A. Une pollakiurie
B. Des impériosités mictionnelles
C. Une hématurie terminale
D. Un jet faible
E. Une dysurie initiale
Réponse correcte : C
Question : Parmi les éléments cliniques suivants, le(s)quel(s) est(sont) classiquement rencontré(s) dans une hyperthyroïdie périphérique ?
A. Macroglossie
B. Crampes musculaires
C. Diarrhée
D. Hirsutisme
E. Acroparesthésies
Réponse correcte : C
L'enfant A.B, est une fille âgée de 10 ans. Depuis 3 ans, elle a des infections urinaires à répétition (3 à 4 par an. La symptomatologie clinique est toujours la même: pas de fièvre, brûlures mictionnelles, pollakiurie parfois hématurie terminale. Le bilan urologique pratiqué six mois auparavant est normal (UIV et cystographie rétrograde) Le précédent bilan biologique avait montré : - NFS : 4 600 000 GR, 8 500 GB, 46 % PN- VS : 8/20- immunofluorescence de la bactériurie négative.L'enfant vient consulter pour la même symptomatologie clinique avec le résultat du dernier culot urinaire, qui montre 10 exposant 5 colibacilles/ml, 1O exposant 6 polynucléaires altérés/ml
Question : Le bilan radiologique à pratiquer pour ce nouvel épisode comporte :
A. UIV
B. Cystographie rétrograde
C. Echographie rénale
D. Angiographie numérisée
E. Aucune des mesures précédentes
Réponse correcte : E
Madame D., âgée de 24 ans, consulte pour aménorrhée secondaire et stérilité primaire. Réglée à 14 ans, elle a présenté des cycles irréguliers de 40 à 60 jours jusqu'à l'âge de 18 ans. Elle a alors débuté une contraception orale par oestro-progestatifs par Stéridril®, poursuivie pendant 4 ans sans interruption. Depuis l'arrêt de cette contraception, elle n'est plus réglée.A l'examen clinique, on note :- taille 1m60, poids 60 kilos- hypertrichose modérée et peau acnéique- col sain avec absence de glaire- au toucher vaginal, l'utérus est hypoplasique, les ovaires un peu gros.Différents examens complémentaires sont pratiqués : - bilan hormonal plasmatique :F S.H. normale (15 ng/ml), L.H. élevée (4 ng/ml)Oestradiol bas (50 pg/ml), progestérone basse (0,6 ng/ml)Delta-4 androstènedione élevée (2800 pg/ml) ainsi que la testostérone (800 pg/ml), 17 OHP normale (0,4 ng/ml).Prolactine normale (300 uU/ml).- Caryotype : 46, XX- H.S.G. : petite cavité utérine, perméabilité tubaire bilatérale- Radiographie de selle turcique normale
Question : Parmi les examens complémentaires suivants, lequel convient-il de pratiquer pour le confirmer ?
A. Coelioscopie
B. Test au TRH
C. Courbe ménothermique
D. Test au LH-RH
E. Dosage des bêta-HCG
Réponse correcte : D
Un jeune homme de 17 ans, sans antécédent, dont les vaccinations obligatoires sont à jour, présente depuis 48 heures une dysphagie douloureuse et une fièvre à 38°5. L'examen de la cavité buccale révèle une ulcération nécrotique amygdalienne droite, à fond sanieux, grisâtre, saignotant au contact de l'abaisse-langue, peu indurée. L'haleine est extrêmement fétide ; on palpe une adénopathie sous-angulaire maxillaire droite. Le reste de son examen clinique est normal. L'examen direct du frottis du prélèvement de gorge révèle une association fuso-spirillaire
Question : Cette observation évoque avant tout:
A. Une angine à virus Coxsackie A
B. Une mononucléose infectieuse
C. Une angine de Vincent
D. Une leptospirose
E. Une diphtérie
Réponse correcte : C
Question : Parmi ces localisations, l'une n'est pas typique d'une gale, laquelle?
A. Thorax
B. Fesses
C. Sillons interdigitaux de la main
D. Visage
E. Coudes
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse juste) Les extraits allergéniques adsorbés sont utilisés en immuno-allergie :
A. Pour la désensibilisation spécifique
B. Pour les tests cutanés
C. Pour la désensibilisation spécifique et pour les tests cutanés
D. Aussi bien par voie parentérale que per os en vue d'une désensibilisation
E. Dans le cas d'allergie aux venins d'hyménoptères par rush-immunothérapie.
Réponse correcte : A
Question : (cochez la réponse juste) Le neurotransmetteur responsable de la transmission neuro-musculaire se fixe sur des récepteurs :
A. Cholinergiques du type atropinlque
B. Cholinergique du type muscarinique
C. Cholinergiques du type nicotinique
D. Gabaergiques
E. Adrénergiques
Réponse correcte : C
Mr T.O. âgé de 50 ans, est admis aux urgences pour un méléna.
Il se sentait bien jusqu'au matin de son hospitalisation où il a émis à 2 reprises des selles noires, semi liquides, mal
odorantes.
Aucun antécédent pathologique personnel ou familial n'est retrouvé. Il n'y a pas eu de prise médicamenteuse les jours précédents. La consommation d'alcool est de 150gr/j depuis 25 ans.
A l'arrivée le pouls est à 110 bat/min, la tension à 100/70 mm Hg, la température est a 37°c, le rythme respiratoire à 25 mouvements/min.
Il existe une pâleur modérée sans ictère. Les extrémités sont froides sans œdème.
L'abdomen est souple et indolore ; il y'a une circulation veineuse collatérale ombilico- xyphoïdienne ; il n'y a pas de matité des flancs.
La flèche hépatique mesure 14 cm, la palpation du foie est indolore, lisse ferme et son bord antérieur est mince.
Le toucher rectal est normal mais le doigtier revient souillé de sang noir. L'examen du cœur, des poumons et des aires ganglionnaires est sans particularité.
Question : (cochez la réponse juste) Quel examen de première intention doit être prescrit pour préciser l'origine de Thémorragif ?
A. Vidéo-rectoscopie
B. Echo-endoscopie oeso-gastro- duodénale avec des sondes à haute fréquence
C. Fibroscopie oeso-gastro-duodénale avec rétrovision
D. Capsule vidéo endoscopique digestive dynamique
E. Transit oeso-gastro-duodénal couplé à un scanner numérisé
Réponse correcte : C
Question : Quel est parmi les syndromes suivants, celui où le syndrome d'hyperviscosité s'observe avec la plus grande fréquence ?
A. Myélome IgG 1
B. Myélome à Bence Jones
C. Macroglobulinémie de Waldenströem
D. Cryoglobuline mixte
E. Maladies des chaînes lourdes
Réponse correcte : C
Vous êtes appelé en urgence en novembre à 8 heures du matin, dans un appartement parisien, vous découvrez :une femme de 25 ans, enceinte de 3 mois, comateuse. L'examen clinique immédiat met en évidence un coma profond avec une hypertonie généralisée provoquée, un réflexe cutané plantaire droit en extension. La pupille droite est en position intermédiaire non réactive à la lumière. La ventilation est normale. On note une écchymose sur la pommette droite et une perte d'urines.Le reste de l'examen est normal, en particulier, il n'y a ni encombrement bronchique, ni cyanose. Un cendrier plein de mégots se trouve sur la table de nuit.Le mari de la victime est conscient, il a vomi et se sent asthénique, l'examen clinique est normal.Leur enfant de 5 ans présente des céphalées isolées (examen clinique normal). L'interrogatoire révèle que toute la famille s'est couchée la veille à 21 heures et qu'aucun incident n'a été noté durant la nuit. C'est le mari qui vous a appelé.Le diagnostic porté est celui d'intoxication aiguë au monoxyde de carbone (CO).
Question : La mesure du pourcentage de carboxyhémoglobine, à l'arrivée à l'hôpital, dans le sang de la malade donnera la certitude d'une intoxication à l'oxyde de carbone, si on trouve :
A. 1 %
B. 4 %
C. 6 %
D. 8 %
E. Plus de 15 %
Réponse correcte : E
Une patiente de 35 ans, mère de 4 enfants dont le dernier à 6 ans, est soumise à une contraception par stérilet depuis sa dernière grossesse. Elle est donneuse de sang régulière, deux fois par an.Elle utilise volontiers des laxatifs huileux pour vaincre une constipation fonctionnelle. Elle est pâle, fatiguée et se plaint d'une difficulté de déglutition avec sensation de striction pharyngée. La langue est dépapillée, les ongles fins et fragiles. L'hémogramme montre :- hématies : 4.000.000/mm3- hémoglobine : 7 g/100 ml- hématocrite : 25 %- plaquettes : 600.000/mm3- leucocytes : 6 500/mm3 dont 70 % de neutrophiles, 20 % de Iymphocytes, 10 % de monocytes.La sidérémie est à 4 micromol/l, la capacité totale de transferrine à 100 micromol/l, les réticulocytes à 0,1 %
Question : La dose usuelle quotidienne de fer per os, exprimée en fer métal, est :
A. 1 mg
B. 5 mg
C. 10 mg
D. 50 mg
E. 100 mg
Réponse correcte : E
Question : Quelle est la personne à laquelle le législateur a confié le contrôle des interruptions volontaires de grossesse ?
A. Le Président de la Commission Médicale d'établissement
B. Le Directeur de l'établissement où l'interruption volontaire de grossesse est effectuée
C. Le médecin chef du service hospitalier
D. Le médecin Inspecteur Régional de la Santé
E. Le Directeur de la D.D.A.S.S.
Réponse correcte : D
Une femme de 60 ans est victime d'un accident domestique par chute sur le genou droit. A l'examen clinique on retrouve un
genou tuméfié et douloureux, une impotence fonctionnelle totale, des abrasions cutanées antérieures et un choc rotulien franc
Question : Sur le plan anatomique, la rotule : (Cocher la réponse fausse)
A. Est richement vascularisée
B. Sa vascularisation est de type terminal
C. Le cercle vasculaire péri-rotulien est tributaire de l'artère fémorale
D. Est constituée d'os spongieux
E. Les % de sa face postérieure sont recouverts de cartilage
Réponse correcte : B
Question : Parmi les médicaments suivants, un seul peut avoir des effets tératogènes avec une action rémanente se prolongeant jusqu'à un an après l'arrêt des prises. Lequel ?
A. Ampicilline
B. Bêtaméthasone (Betnesol®, Celestène®)
C. Salbutamol
D. Etrétinate (Tigason®)
E. Héparine
Réponse correcte : D
Un homme de 50 ans consulte pour une dyspnée d'effort modérée (deux étages) apparue depuis quelques mois. L'interrogatoire retrouve la notion d'une scarlatine pendant l'adolescence. L'examen clinique montre une PA à 160/60 mmHg; I'auscultation entend au bord gauche du sternum un souffle holodiastolique 4/6, un souffle mésosystolique 2/6 et à l'apex un roulement mésodiastolique 2/6; les bruits sont d'intensité normale à tous les foyers. L'auscultation pulmonaire est normale. Les pouls périphériques sont normalement perçus et symétriques. L'ECG montre un rythme sinusal, un espace PR à 0,18 sec, un QRS à 0,10 sec, des ondes Q fines et profondes en V5, V6, un indice de Sokolow à 50 mm, un discret sous décalage de ST avec des ondes T amples et positives dans les dérivations précordiales gauches. La radiographie thoracique mesure un index cardio-thoracique à 0,60. L'échocardiographie mesure un diamètre télésystolique du VG à 60 mm et un diamètre télédiastolique à 75 mm; la fraction d'éjection VG est estimée à 40 %
Question : Comment interprétez-vous l'ECG?
A. Séquelle d'infarctus latéral
B. Bloc de branche gauche incomplet
C. HVG avec surcharge systolique
D. HVG avec surcharge diastolique
E. Ischémie sous-endocardique latérale
Réponse correcte : D