zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Une primigeste âgée de 35 ans, sans antécédent particulier, a eu une grossesse normale jusqu'à 37 semaines d'aménorrhée. Elle consulte alors pour des céphalées pulsatiles. Elle a des antécédents d'infection urinaire avant la grossesse (cystites à répétition). Elle se plaint depuis 24 heures de douleurs épigastriques violentes et quelques troubles visuels l'ont empêchée de regarder la télévision. Elle a une HU à 31 cm, les bruits du coeur du foetus sont bien perçus, la présentation est une présentation céphalique en gauche engagée. Le col est ramolli, court, perméable au doigt. Elle présente des oedèmes récents, mais la prise de poids est normale (+8 kg). TA =150/90 cm Hg et il existe une protéinurie à 2 g/litre
Question : Quelle conduite à tenir adoptez-vous ?
A. Hospitalisation immédiate
B. Prescription d'examens biologiques, et nouvelle consultation à la réception des résultats
C. Arr t de travail, traitement sédatif léger, nouvelle consultation 12 à 24h après
D. Prescription d'hypotenseurs, par exemple Trandate® 2 c/j
E. Prescription d'aspirine (""Aspégic® 500"") et nouvelle consultation quelques heures après pour voir l'effet du traitement
Réponse correcte : A
Question : Les benzodiazépines ont toutes les propriétés suivantes sauf une, laquelle ?
A. Action sédative
B. Action anti-émétique
C. Action myorelaxante
D. Action anticomitiale
E. Action hypnotique
Réponse correcte : B
Une femme de 25 ans, enceinte de 3 mois, vous consulte pour une suspicion d'herpès génital. Elle a depuis 2 jours trois lésions vésiculeuses, actuellement ulcérées, de 2 mm de diamètre chacune, sur la face externe de la petite lèvre droite. C'est la troisième fois depuis 1 an qu'elle souffre de pareilles lésions à cet endroit
Question : Le diagnostic d'herpès génital récurrent étant acquis, quelle attitude raisonnable conseillez-vous à cette femme ?
A. De réfléchir à l'éventualité d'une IVG
B. De prendre de l'aciclovir par voie orale jusqu'à l'accouchement qui pourra se faire alors par voie basse
C. D'accoucher systématiquement par césarienne
D. De débuter la recherche hebdomadaire d'une excrétion asymptomatique d'HSV dans les sécrétions génitales par inoculation à des cultures de cellules
E. Aucune des propositions précédentes
Réponse correcte : E
Une jeune femme de 25 ans, primigeste, antérieurement bien réglée, du groupe A Rh+, mesurant 1m56, vous consulte à 33 semaines d'aménorrhée pour l'examen prénatal du 8ème mois. Elle était, au préalable, suivie par différents confrères qui n'auraient, jusque là, rien noté d'anormal.Elle était, avant la grossesse, immunisée contre la rubéole et la toxoplasmose et pesait 69 kg. Elle n'a subi qu'un examen échographique à 21 semaines, qui s'était avéré normal.Vous constatez lors de votre examen une prise de poids de 15 kg depuis le début de la grossesse, des jambes infiltrées, une tension artérielle à 14/9 cm de Hg, un pouls à 80/mn, une hauteur utérine à 34 cm, une présentation céphalique fixée, un col peu modifié au toucher vaginal.Les bruits du coeur sont bien perçus.Cette patiente exerce le métier de vendeuse dans un grand magasin, se plaint de fatigue intense en fin de journée. Elle n'a aucun antécédent pathologique particulier et n'a fait, jusqu'à ce jour, l'objet d'aucune prescription thérapeutique
Question : Parmi les examens complémentaires suivants, lequel aurait-il été souhaitable de réaliser ?
A. Une échographie vers 8 semaines
B. Une recherche d'agglutinines irrégulières à la 17ème semaine
C. Une protéinurie à la 20ème semaine
D. Un contrôle du métabolisme glucidique
E. Une radiopelvimétrie à 30 semaines
Réponse correcte : D
Une femme de 25 ans, consulte pour une asthénie associée à des douleurs articulaires des doigts la gênant beaucoup le matin au réveil. Elle signale aussi l'apparition depuis 3 mois de troubles circulatoires des mains.
Dans ses antécédents    2 pertes foetales (1er trimestre de la grossesse). L'examen clinique révéle un gonflement des doigts avec de petites arthrites, un érythème du visage et des mains. On note aussi un livédo des membres inférieurs.
Le bilan biologique de routine a révélé une VS à 64 mm à la 1ère heure et une lymphopénie isolée (800/mm3). L'hémoglobine est à 11,5g/dl, le taux de plaquettes à 148000.
Question : (cochez la réponse juste) Quel est le principal diagnostic que vous évoquez ?
A. Syndrome primaire des anti phospholipides
B. Lupus érythémateux idiopathique
C. Maladie de still
D. Polyarthrite rhumatoide
E. Sclérodermie
Réponse correcte : B
Question : Patiente de 29 ans, diabétique depuis un an traitée par Glibenclamide 15mg/j, présente une grossesse de quatre semaines. la glycémie à jeun est à 2,44g/l. Vous préconisez :
A. Arrêt des sulfamides hypoglycémiants
B. Adjoindre des biguanides
C. Substituer les sulfamides par insuline intermédiaire matin et soir
D. Substituer les sulfamides par insuline ultralente
E. Substituer les sulfamides par insuline rapide (matin, midi) et NPH + insuline rapide le soir
Réponse correcte : E
Question : Une maladie comportant un taux de prévalence élevé et un taux d'incidence bas a :
A. Une longue durée
B. Une courte durée
C. Un taux d'attaque élevé
D. Un risque relatif bas
E. Un risque attribuable élevé
Réponse correcte : A
Question : Dans l'adéno-carcinome rénal non métastasé la chimiothérapie :
A. Est indiquée avant toute chirurgie d'exérèse
B. Est indiquée en cas d'adéno-carcinome à cellules claires peu différenciées
C. Est indiquée en cas de tumeur de plus de 5 cm de diamètre
D. Est indiquée en cas de tumeur chirurgicale en cas d'envahissement capsulaire
E. N'est pas indiquée en l'absence de métastase
Réponse correcte : E
Question : Un malade de 62 ans, déprimé, porteur d'un adénome de la prostate, nécessite un traitement antidépresseur. Quel médicament choisissez-vous parmi les suivants ?
A. Tofranil® (imipramine)
B. Pertofran® (désipramine)
C. Vivalan® (viloxazine)
D. Laroxyl® (amitriptyline)
E. Anafranil® (clomipramine)
Réponse correcte : C
Un homme de 55 ans, originaire et demeurant à Bab El Oued, tôlier-peintre dans un garage, consulte pour douleur thoracique irradiant vers l'épaule et l'avant bras droit, évoluant depuis deux mois et entraînant une insomnie. L'interrogatoire ne retrouve aucun antécédent en dehors d'un tabagisme à un paquet par jour depuis l'âge de 14 ans. L'examen clinique retrouve un sujet à l’état général conservé, la TA est à 12/8, le pouls à 80/mn et la T à 37'2. L'examen cardio-respiratoire est normal, mais vous retrouvez à l'inspection une pupille rétrécie avec impossibilité de fermer l'oeil, une amyotrophie au niveau de la main droite, ainsi qu'un hippocratisme digital.
La radiographie thoracique montre une opacité de l'apex droit avec une limite supérieure qui se confond avec la paroi et une limite inférieure irrégulière, on note également l'absence de l'arc antérieur de la 2ème côte.
Question : (cochez la réponse juste), Parmi les facteurs de risque du cancer bronchique suivants, quels sont les plus importants chez ce malade ?
1. L'âge du malade
2. Le tabagisme
3. La profession
4. La résidence dans une grande ville
5. Le facteur génétique, son frère étant décédé de cancer
A. 1+2
B. 2+3
C. 3+4
D. 4+5
E. 1+5
Réponse correcte : B
Un jeune homme âgé de 25 ans, consulte pour des lombalgies de type inflammatoire évoluant depuis 3 ans. Durant les 3 derniers mois s'installe une oligoarthrite touchant la cheville gauche, le genou droit et les articulations inter- phalangiennes proximale et distale du 4ème doigt de la main gauche, réalisant le doigt en " saucisse ".
Un bilan inflammatoire pratiqué, objective une vitesse de sédimentation accélérée à 35 mm à la première heure. La sérologie rhumatismale (Latex, Waler rose) est négative. La FNS, la glycémie, les bilans rénal et hépatique sont normaux.
Question : (cochez la réponse juste) Dans le cadre d'un bilan inflammatoire, quels sont les autres examens de routine à demander ?
1. Électrophorèse des protéines
2. Électrophorèse de l'hémoglobine
3. La C réactive protéine
4. Le dosage du complément
5. ASLO
A. 1+2
B. 1+5
C. 1+3
D. 2+5
E. 3+5
Réponse correcte : C
Question : La découverte chez un sujet jeune de varices unilatérales associées à une hypertrophie et un allongemment  du membre atteint et à un angiome cutané plan doit faire évoquer :
A. Compression veineuse pelvienne
B. Obstruction post-phlébitique de l'axe veineux iliaque
C. Fistule artério-veineuse traumatique proximale
D. Syndrome de Cockett
E. Syndrome de Kippel-Trénaunay
Réponse correcte : E
Question : (cochez la réponse juste) Un sujet souffrant d'un infarctus du myocarde datant de 3 heures, s'étant compliqué d'un accident vasculaire cérébral ischémique ne doit pas recevoir une des médications suivantes. Laquelle ?
A. Oxygénothérapie
B. Inhibiteurs de l’enzyme de conversion
C. Antalgiques
D. Thrombolytiques
E. Béta-bloquants
Réponse correcte : D
Un garçon de 9 ans arrive aux urgences pédiatriques adressé par le médecin traitant en raison de l'apparition brutale d'un purpura. L'enfant présente un purpura pétéchial et ecchymotique diffus, il n'existe pas de raideur méningée, la température est à 37°C. On ne note ni adénopathie, ni splénomégalie . Le bilan biologique est le suivant :- Hématies :	5 x 1012/l- Hémoglobine :	145 g/l- Hématocrite :	0,44 l/l- Leucocytes :	7,4 x 109/lPolynucléaires :	neutrophiles 57 %	monocytes 7 %	lymphocytes 36 %- Plaquettes : 13 x 109/l- Taux de prothrombine (TP) : 83 %- Temps de céphaline activé : 	Témoin : 29 secondes	Malade : 32 secondes- Fibrinogène : 2,82 g/l- Temps de saignement (Ivy incision) : 21 minute
Question : Pour évaluer le risque immédiat de survenue d'une hémorragie grave, vous effectuez :
A. Une échographie abdominale
B. Un électrocardiogramme
C. Une angiographie pulmonaire
D. Un examen du fond d'oeil
E. Une biopsie ostéomédullaire
Réponse correcte : D
Monsieur A..., 28 ans, est hospitalisé en urgence du fait de la survenue d'une violente céphalée temporale gauche. Celle-ci s'est installée brutalement alors qu'il jouait au tennis et est devenue rapidement intolérable. Parallèlement, sont survenus des vomissements et une discrète somnolence.L'examen neurologique montre un syndrome méningé franc. Il existe un ptosis de l'oeil droit et un strabisme divergent de l'oeil droit. Le fond d'oeil est normal. L'examen général est par ailleurs sans anomalie. Vous évoquez une hémorragie sous-arachnoidienne
Question : Quelle est la signification du ptosis et du strabisme divergent ?
A. Hypertension intracranienne
B. Trouble de la  vigilance
C. Paralysie du III
D. Paralysie du VI
E. Ophtalmoplégie internucléaire
Réponse correcte : C
Question : Concernant la rougeole, il est exact que :
A. La durée d'incubation est de 7 jours
B. Le catarrhe oculo-nasal ne se rencontre que dans 50 % des cas
C. Le signe de Koplik est un semis de granulations blanchâtres au mieux visibles sur le voile du palais
D. Les convulsions de la phase pré-éruptive annoncent l'encéphalite
E. L'encéphalite post-éruptive est une leuco-encéphalite péri-veineuse d'origine immunologique
Réponse correcte : E
Question : Dans les appareillages d'échographie, un transducteur est un émeteur :
A. D'ultrasons pulsés
B. De rayons X
C. D'ondes électromagnétiques
D. De rayonnement alpha
E. De rayonnement betha
Réponse correcte : A
Question : (cochez la réponse juste) Lequel de ces éléments du tableau de la bouffée délirante aiguë est de bon pronostic :
A. Automatisme mental
B. Présence d'un facteur déclenchant
C. Hérédité familiale
D. Personnalité prémorbide schizoïde
E. Délire
Réponse correcte : B
Monsieur DURAND, ouvrier du bâtiment de 29 ans, marié. père de 2 enfants. membre du syndicat, est victime d'un accident du travail le 30 août 1982 à 8 heures du matin sur le chantier. Le Chef de chantier informe l'employeur et déclenche les secours. La victime est hospitalisée en urgence, opérée pour fracture du 1/3 moyen de jambe, par un orthopédiste qui pratique une ostéosynthèse. Après un séjour de 3 semaines en milieu hospitalier, il est transféré en Centre de Rééducation où il reste deux mois; puis il rentre à son domicile avec poursuite des soins. Depuis son embauche, il y a 5 ans, Monsieur DURAND adhère à une Mutuelle complémentaire maladie et accident, pour lui et sa famille
Question : Par qui est payée la journée du 30 août, jour de l'accident ?
A. Comité d'entreprise
B. Les oeuvres sociales de l'entreprise
C. La Caisse Primaire d'Assurance Maladie
D. L'employeur
E. Son syndicat
Réponse correcte : D
Question : Dans les maladies infectieuses considérées comme maladies professionnelles indemnisables, l'origine professionnelle est systématiquemment accordée pour certains types de travaux, comment nomme-t-on cette notion ?
A. La relation de cause à effet
B. L'imputabilité d'origine
C. La présomption d'origine
D. La notion de contage
E. La notion de risque bactérien
Réponse correcte : C
Question : La cause la plus fréquente d'une embolie pulmonaire est :
A. Une thrombophlébite pelvienne
B. Une thrombophlébite axillaire
C. Une fibrillation auriculaire
D. Une thrombophlébite superficielle des membres inférieurs
E. Une thrombophlébite profonde des membres inférieurs
Réponse correcte : E
Patiente âgée de 30 ans mariée, mère de deux enfants consulte pour asthénie et aménorrhée. Dans ses antécédents personnels on
retrouve une notion de tuberculose pulmonaire traitée et guérie.
L'examen physique retrouve une hypotension à 80/40 mm Hg, une tachycardie à 120 battements/mn, une thyroïde palpable ainsi
qu'une mélanodermie généralisée. Par ailleurs, la patiente signale un amaigrissement important et des troubles digestifs.
Le bilan biologique révèle une anémie normocytaire normochrome, une glycémie à 0, 60g /I, un bilan rénal normal, un
ionogramme    Na+132 meq/l et K+5meq /L
Question : Le diagnostic le plus probable de cette affection serait du à : (Cocher la réponse juste)
A. Une tumeur hypophysaire
B. Une sarcoïdose
C. Un lymphome
D. Un processus auto-immun
E. Une tuberculose
Réponse correcte : E
Un homme de 24 ans consulte pour la première fois pour une dermatose érythémato-squameuse, non prurigineuse, faite de plaques bien limitées de 5 à 20 cm2 de surface, rouges, recouvertes de squames blanches qui se détachent facilement. L'interrogatoire apprend que l'éruption a commencé plusieurs mois ou années auparavant mais qu'elle se limitait à des plaques de même type au niveau des faces d'extension des membres. Le patient n'avait appliqué jusqu'alors que des topiques locaux obtenus sans ordonnance et dont il ne se rappele plus le nom. Les résultats étaient d'ailleurs nuls ou médiocres. La poussée actuelle paraît avoir été secondaire à une situation professionnelle récemment conflictuelle. Le reste de l'examen clinique cutané retrouve un état desquamatif du cuir chevelu et une hyperkératose distale sous-unguéale au niveau de quelques doigts. L'examen somatique est par ailleurs normal. Il ne semble pas y avoir de signes articulaires. L'interrogatoire ne retrouve pas d'antécédent familial de même type. L'état général est bien conservé. Le patient a eu 3 poussées d'aphtes buccaux au cours de l'année écoulée. Il a été opéré d'une fissure anale il y a 2 ans. Sa mère est asthmatique
Question : Parmi les traitements suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) que vous n'utiliserez sûrement pas chez ce patient ?
A. Dioxyanthranol
B. Corticothérapie locale
C. Méthotrexate
D. Puva®
E. Caryolysine locale
Réponse correcte : C
Un jeune homme âgé de 23 ans, présente une sciatique tronquée droite, non impulsive à la toux, apparue sans facteur déclenchant depuis 1 mois. Les douleurs réveillent le malade la nuit. Dans les antécédents, on note un épisode de mono arthrite de genou gauche ayant régressé en 15 jours sous anti-inflammatoires non stéroïdien et un épisode de sciatique tronquée gauche. L'examen clinique    Bon état général, Indice de schober à 10- 12 cm, pas de Lasègue.
Examen biologique   
FNS normale, VS 65 mm à la 1ère heure
Question : Le frère aîné présente une atteinte cutanée chronique.
Parmi les affections suivantes, quelles sont les plus compatibles avec l'affection de notre sujet ?
1. Lupus cutané
2. Nodosités sous-cutanées
3. Psoriasis
4. Kératose palmo-plantaire
5. Eczéma
A. 3+4
B. 1+2+5
C. 2
D. 4
E. T+o+u+t+e+s+l+e+s+p+r+o+p+o+s+i+t+i+o+n+s
Réponse correcte : A
Question : L'image de ""vésicule porcelaine"" diagnostiquée sur le cliché d'abdomen sans préparation correspond à :
A. Une micro-lithiase diffuse
B. Une calcification pariétale de la vésicule
C. La présence de tumeurs bénignes multiples de la paroi vésiculaire
D. Un cancer vésiculaire
E. Une fistule bilio digestive
Réponse correcte : B
Question : On parle de tolérance à un médicament lorsque : (Cocher la réponse juste)
A. Le malade éprouve une répulsion vis-à-vis du médicament
B. Les effets du médicament augmentent
C. Le médicament n'a pas d'effet indésirable
D. Le malade a tendance à augmenter les doses pour voir un effet
E. Le médicament est inhibiteur enzymatique
Réponse correcte : D
L'enfant Denis M., âgé de 3 ans, consulte pour l'existence d'Ïdèmes périphériques apparus depuis 3 jours. Ils sont contemporains d'une prise de poids de 1,500 kg. L'enfant est apyrétique, sa pression artérielle est normale. Il n'existe aucun antécédent pathologique notable ni personnel ni familial.La recherche à l'Albustix® met en évidence une protéinurie à 4 croix. Le ionogramme urinaire montre : Na = 1 mEq/l, K = 63 mEq/l
Question : Les examens complémentaires permettent de conclure à l'existence d'un syndrome néphrotique pur et primitif. L'attitude thérapeutique suivante est justifiée :
A. Un traitement immunosuppresseur est prescrit d'emblée
B. La perfusion d'albumine systématique
C. La prescription de régime sans sel systématique
D. La prescription de diurétique systématique
E. La prescription de bêtabloqueurs systématique
Réponse correcte : C
Une femme âgée de 21 ans, sans antécédent pathologique particulier, présente depuis 1 mois un goitre diffus, très ferme, indolore et non vasculaire. Les dosages hormonaux ont montré les résultats suivants :- T3 = 0,4 nmol/l (n = 1,07 à 2,46)- T4 = 3,30 ng/l (n = 9 à 21 )- TSH = 57 mUI/l (n = 0,2 à 4)Le taux des anticorps antimicrosomiaux est positif au 1/1600 et des anticorps antithyroglobulines positifs au 1/400
Question : L'adaptation ultérieure de ce traitement comporte une surveillance de :
A. Numération et formule sanguine
B. Scintigraphie thyroïdienne
C. Vitesse de sédimentation
D. TSH
E. lodurie des 24 heures
Réponse correcte : D
Question : Le traitement d'une méningite purulente d'un enfant de plus de 6 mois en l'absence de toute orientation concernant l'identité du germe est :
A. Céphalosporine de 3ème génération
B. Ampicilline parentérale
C. Céphalosporine de 3ème génération avec aminoside
D. Ampicilline parentérale avec aminoside
E. Tétracyclines
Réponse correcte : C
Question : L'engagement de la tête fœtale en présentation du sommet se définit comme :
A. Le franchissement du détroit supérieur par l'occiput, repère de la présentation.
B. Le franchissement de l'aire du détroit supérieur par le diamètre sous-occipito-bregmatique.
C. La prise de contact du pourtour céphalique avec le détroit supérieur.
D. Le franchissement de l'excavation par la tête fœtale.
E. Aucune de ces réponses n'est juste.
Réponse correcte : B
Une femme de 28 ans, sous oestroprogestatifs, présente depuis 8 mois une altération progressive et modérée de l'état général, avec fébricule persistante à 37°9. La survenue brutale d'un oedème des membres inférieurs avec oligurie, sans hypertension artérielle ni signes cliniques d'insuffisance rénale, fait pratiquer des examens qui révèlent : - une protéinurie à 5 g/24 h- 15 000 hématies/mn au compte d'Addis, avec cylindrurie- une hypoprotidémie- 2400 leucocytes/mm3 sans anémie- VS à 30 mm à la première heure- Antistreptolysines O dans les limites de la normale
Question : Le mécanisme de l'atteinte rénale est assimilable à :
A. Une réaction d'hypersensibilité immédiate
B. Une réaction d'hypersensibilité à médiation cellulaire
C. Un phénomène d'Arthus local
D. La glomérulonéphrite de la maladie sérique chronique
E. Une réaction de cytotoxicité de type cellulaire dépendant d'anticorps
Réponse correcte : D
Un homme de 63 ans a une opacité segmentaire du poumon droit. L'examen clinique est normal. L'endoscopie montre qu'il s'agit d'un carcinome bronchique à petites cellules. Un prélèvement de sang artériel donne les résultats suivants :pH 7,40 - PaCO2 40 mm Hg (5,3 kPa) - Bicarbonates 26 mmol/l - PaO2 75 mm Hg (10 kPa) - Hématocrite 35 % - Protidémie 60 g/l - Sodium 118 mmol/l - Chlore 84 mmol/l - Potassium 4 mmol/l - Urée 5 mmol/l - Osmolalité 260 mOsm/kg H2O - Uricémie 149 micromol/l.Dans les urines (diurèse 1000 ml) : Sodium 120 mmol/l - Potassium 40 mmol/l - Urée 332 mmol/l - Osmolalité  640 mOsm/kg H2O
Question : Quel diagnostic proposez-vous?
A. Insuffisance surrénalienne
B. Syndrome de Schwartz-Bartter
C. Néphropathie avec perte de sel
D. Adénome de Conn
E. Prise excessive de diurétique
Réponse correcte : B
A.A âgé de 32 ans, est admis aux urgences de traumatologie dans un état de choc suite à un accident de la circulation.
L'examen en urgence retrouve   
- Un point d'impact au niveau thoracique droit et au niveau des membres inférieurs.
- Une fracture ouverte souillée du 1/4 inférieur de la jambe gauche avec perte de substance.
? Une fracture de la diaphyse humérale droite avec perte de la flexion et de l'extension des doigts et du poignet et une anesthésie thénarienne ainsi que pour les 3 doigts externes.
Question : Cette amputation réalisée pour un niveau idéal, selon la technique ostéo- myoplastique va permettre toutes ces propositions, sauf une. Laquelle ?
A. Une emboîture classique
B. Une répartition égale des pression
C. Une emboîture dite " contact "
D. Une concervation de la trophicité du moignon
E. Une contention active
Réponse correcte : A
Une jeune femme âgée de 26 ans est hospitalisée pour une diarrhée faite d'une dizaine de selles; sans glaire ni sang, ni douleurs abdominales diurnes ou nocturnes. Cette diarrhée est apparue il y a six mois. Parallèlement, il y a un amaigrissement de 6 kg malgré une boulimie. Le poids est de 45 kg pour 1,65m. Le pouls est à 80/mn, la tension artérielle à 120/80 mmHg, il y a une dyspnée d'effort sans orthopnée et de discrets oedèmes des membres inférieurs. L'abdomen est météorisé, indolore sans hépato ou splénomégalie. On note enfin une pâleur importante et une amyotrophie, ainsi que des douleurs fugaces au niveau des poignets et des mains, des douleurs vertébrales et une éruption cutanée eczématiforme au niveau du visage. Les examens biologiques réalisés montrent : Ñ ionogramme sanguin : Na : 138 micromol/l ; K : 2,8 micromol/l Ñ urée : 1,3 mM, calcémie : 1,86 mM Ñ numération formule sanguine : GR : 3,14 millions, GB 4.200 dont 69 % de polynucléaires neutrophiles, hémoglobine : 101 g/l, V.G.M : 101 micro3- taux de prothrombine à 38 %Ñ électrophorèse des protides sanguins : protides totaux 50 g/l dont 51 % d'albumine, et un dosage pondéral normal des immunoglobulines,Ñ les folates sanguins sont à 0,42 microg/l (Nle 5 microg/l), la vitamine B 12 à 168 ng/l (Nle 300 ng/l), le fer sérique à 31 gamma % Enfin, on trouve 17 g/24 h de graisse dans les selles, dont le poids quotidien est de 1.800 g/24 h.Le transit baryté de l'intestin grêle montre une importante dilatation de l'ensemble des anses grêles, avec une hypotonie des anses, des plis épaissis et un élargissement de l'espace interplis. Une biopsie de l'intestin grêle a donc été effectuée montrant une atrophie villositaire totale, sans autre anomalie
Question : Le traitement électif chez cette malade est :
A. Un régime pauvre en gluten
B. Un traitement corticoïde initial
C. Un régime sans gluten strict
D. Un traitement antibiotique
E. Une exérèse segmentaire du grêle malade
Réponse correcte : C