zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Une femme âgé de 34 ans, 3ème geste, 2ème pare, consulte pour sensation de gène abdominale remontant à 15 jours,sur une grossesse prématuré de 30 semaines.
A l'examen, on retrouve des mouvements actifs du fœtus exagéré, un utérus tendu, une hauteur utérine à 32cm, des bruits du cœur fœtaux lointains à
136 battements par minute et un col court déhiscent à un doigt.
Question : (cochez la réponse juste)
Le nouveau-né présente à la naissance un Apgar à 7 à la 1ère minute et 8 à la
5ème minute. On constate l'apparition d'une détresse respiratoire modérée avec hypersalivation.
Le diagnostic évoqué d'emblée est :
A. Une hernie diaphragmatique.
B. Une agénésie diaphragmatique.
C. Une duplication digestive.
D. Une atrésie de l'œsophage.
E. Une hydrocéphalie moyenne.
Réponse correcte : D
Question : Parmi les affections suivantes, quelle est celle ou quelles sont celles qui est ou sont liées à l'exposition à l'amiante ?
1 - Aspergillose
2 - Mésothéliome pleural
3 - Tuberculose
4 - Cancer bronchopulmonaire
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : C
Question : L’amylose:	(Cochez la réponse fausse)
A. Présente une structure fibrillaire en microscopie électronique.
B. N’est pas observée dans le myélome.
C. Est composé de dépôts amorphes extra-cellulaires éosinophiles et anhistes à l'histologie.
D. Présente une biréfringence au rouge Congo en lumière polarisée.
E. Se dépose dans la paroi des vaisseaux.
Réponse correcte : B
Question : L'athérome est une lésion qui atteint :
A. Les artérioles
B. Les veines
C. Les artères de gros calibre
D. Les capillaires sanguins
E. Les Iymphatiques
Réponse correcte : C
Un homme de 70 ans alerte mais tabagique (50 paquets/année) vous consulte pour une visite annuelle. L'interrogatoire vous apprend que la montée d'une côte entraîne parfois une douleur rétrosternale mais jamais de douleurs des membres. La tension artérielle est à 19/12 aux deux bras. Le pouls radial bat à 70. Aux membres inférieurs à droite aucun pouls n'est perçu : à gauche tous les pouls sont bien frappés. La palpation de l'abdomen vous révèle une masse indolore d'environ 6 cm de large
Question : Quelle artère du membre inférieur droit, est, selon les données cliniques, certainement obstruée ?
A. Iliaque primitive
B. Iliaque externe
C. Fémorale commune
D. Fémorale superficielle
E. Aucune des propositions précédentes ne peut être affirmée avec certitude
Réponse correcte : B
Question : In vitro, une réponse anticorps vis-à-vis d'un antigène T dépendant peut être obtenue :
A. En présence d'un mélange de Iymphocytes T et de Iymphocytes B
B. En présence d'un mélange de Iymphocytes T et de macrophages
C. En présence d'un mélange de Iymphocytes T, de Iymphocytes B et de macrophages
D. En présence d'un mélange de Iymphocytes B et de macrophages
E. Dans toutes les situations précédentes
Réponse correcte : C
Madame F. âgée de 72 ans, présente des douleurs de l'hypochondre droit évoluant depuis 48 heures.
Ces douleurs de type coliques biliaires sont accompagnées de nausées et vomissements biliaires. La température est de 37 C.
Le lendemain un syndrome cholédocien apparaît chez cette patiente obèse diabétique au long passé de coliques hépatiques.
L'examen physique retrouve un signe de Murphy positif, un ictère cutanéomuqueux modéré et des urines foncées avec selles légèrement décolorées. La vésicule et le foie ne sont pas palpables.
Le reste de l'examen est sans particularités.
Question : (cochez la réponse fausse) Toutes ces éventualités diagnostiques peuvent être évoquées, sauf une. Laquelle ?
A. Lithiase de la voie biliaire principale
B. Hépatite virale
C. Cancer des voies biliaires
D. Parasitoses hépatiques
E. Pancréatite chronique
Réponse correcte : E
Question : Un médecin prescrit un médicament inscrit au tableau B des substances vénéneuses. Sur la même ordonnance extraite du carnet à souche des stupéfiants, quelle est la durée maximale possible de la prescription ?
A. 7 jours
B. 21 jours
C. 30 jours
D. 60 jours
E. 90 jours
Réponse correcte : D
Question : Le sentiment de devinement de la pensée est :
A. Une illusion perceptive
B. Une hallucination acoustico-verbale
C. Une hallucination psychique
D. Une obsession idéative
E. Une hallucination cénesthésique
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste) A l'arrivée du polytraumatisé aux urgences, quels sont les éléments cliniques qui permettent d'évaluer le degré de l'urgence neurologique :
1. Etat de conscience.
2. Etat des pupilles.
3. Réflexes ostéo-tendieux.
4. Réflexe cutané plantaire.
5. Existence d'un déficit moteur unilatéral.
A. 1+2+3
B. 1+2+5
C. 2+3+5
D. 2+4+5
E. 3+4+5
Réponse correcte : B
Question : (cochez la réponse juste) Tous les antibiotiques suivants sont actifs sur Neisseria gonorrhoeae, sauf un. Lequel ?
A. Spectinomycine
B. Vancomycine
C. Ciprofloxacine
D. Cefixime
E. Doxycycline
Réponse correcte : B
Un patient porteur d'un myélome multiple est hospitalisé après 2 jours de
polyurie, de polydipsie et de confusion croissante. Les seuls examens biologiques
transmis par le laboratoire sont  
Calcémie totale = 150 mg/l et Osmolarité plasmatique = 385 mQsm/kg.
Question : Quels seront les résultats attendus pour la natrémie et l’osmolarité urinaire?
A. Natrémie et osmolarité urinaires normales.
B. Natrémie inférieure A 135 mEq/i et osmolarité urinaire inférieure A 800 mOsm/Kg
C. Natrémie inférieure è 135 mEq/l et osmolarité urinaire supérieure A 1200 mOsm/Kg
D. Natrémie supérieure A 145 mEq/l et osmolarité urinaire supérieure A 1200 mOsm/Kg
E. Natrémie supérieure A 145 mEq/l et osmolarité urinaire inférieure A 800 mOsm/Kg
Réponse correcte : E
Question : (cochez la réponse fausse) Le syndrome de pré-rupture utérine de BANDL FROMEL, associe les signes suivants :
A. Excès de contractions utérines
B. Utérus en sablier
C. Tension douloureuse des ligaments ronds
D. Formations d'anneau de contracture
E. hémorargie intermittente et modérée
Réponse correcte : E
Question : Les cancers induits par les virus sont:
1.	L'adénocarcinome utérin.
2.	Le lymphome hodgkinien.
3.	Le mésothéliome malin.
4.	L'hépatocarcinome.
5.	Le lymphome de Burkitt.
A. 1+2
B. 1+3
C. 2+4
D. 4+5
E. 3+5
Réponse correcte : D
Question : Lors de son organogenèse, S'ébauche médlane de la thyroïde:
(Cochez la réponse juste)
A. Fusionne avec la totalité des ébauches latérales pour donner la glande thyroïde
définitive.
B. Régresse dans sa totalité laissant se développer les ébauches latérales.
C. Se développe A partir des ébauches latérales.
D. Est envahie par certaines cellules des ébauches latérales pour donner la glande
thyroïde définitive.
E. Reçoit directement des cellules A partir des crêtes neurales rhombencéphaliques pour
donner la glande thyroïde définitive.
Réponse correcte : D
Question : Un nord-africain rentre de son pays d'origine en septembre. A peine arrivé en France, il présente une diarrhée intense d'apparition brutale, avec selles liquides, afécales, incessantes, avec vomissements, hypothermie, myalgies asthénie. L'examen physique ne montre qu'une déshydratation globale avec collapsus et oligurie. Quel diagnostic retenez-vous?
A. Fièvre typhoïde
B. Shigellose
C. Toxi-infection alimentaire à staphylocoque
D. Choléra
E. Amibiase colique
Réponse correcte : D
Un patient de 38 ans a depuis 15 jours une fièvre à 38°C - 38,5°C accompagnée de lombalgies et de sueurs. 20 jours auparavant, il avait subi une extraction dentaire sans antibioprophylaxie. A l'examen, vous notez l'existence d'un souffle systolique intense au foyer aortique, déjà connu du patient qui avait eu dans l'adolescence un R.A.A
Question : Parmi les germes suivants, lequel est vraisemblablement en cause?
A. Streptocoque bêta hémolytique A
B. Staphylocoque doré
C. Streptocoque viridans
D. Entérocoque
E. Pneumocoque
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste) L'oedème inflammatoire a tous tes caractères suivants, sauf un. Lequel ?
A. Il résulte d'une hyper-perméabilité capillaire
B. Il est dû à une congestion passive
C. Il est dû à une rétention sodée
D. Il peut subir une organisation fibreuse
E. Il est riche en protéines
Réponse correcte : B
Question : On observe dans un bourgeon charnu tous les éléments suivants sauf un. Lequel ?
A. Dépôts fibrineux
B. Polynucléaires
C. Fibroblastes
D. Calcifications
E. Capillaires
Réponse correcte : D
Question : Quel est le caractère non retrouvé dans l'érythème noueux ?
A. Localisation aux jambes
B. Fièvre associée
C. Siège épidermique des lésions histologiques
D. Evolution spontanément régressive
E. Bilatéralité des nodules
Réponse correcte : C
Mr B..., 24 ans, abuse depuis 3 à 4 ans de substances toxiques et de médicaments. Au début, ses abus visaient des sirops anti-tussifs à base de codéïne. Depuis un an, il utilise des doses croissantes de substances amphétamine-like malgré le suivi psychiatrique et une aide psychothérapique. Il explique ses abus par ses difficultés à supporter les sentiments de vide psychique et d'ennui, son incapacité à prendre des décisions, se concentrer et depuis plusieurs mois à travailler dans l'entreprise familiale. Son psychiatre demande une hospitalisation car depuis quelques jours le patient est très troublé : il déambule sans but dans sa maison, l'air égaré et lointain. Par moments il est affolé car les murs de sa chambre bougent, se gondolent, la tapisserie changeant subitement de couleur. Il perçoit devant ses yeux des flammèches. Il pense qu'il est l'objet d'un complot, que la maffia est sûrement dans le coup. L'examen neurologique et l'E.C.G. sont normaux
Question : Quel est le type de trouble psychique qui est en partie à l'origine de l'abus de substances de type amphétaminiques chez ce malade ?
A. Agoraphobie
B. Attaque de panique
C. Trouble obsessionnel
D. Etat dépressif
E. Phobie sociale
Réponse correcte : D
Question : Quelle est en France la fréquence des hétérozygotes pour le gène de la mucoviscidose ?
A. 4 %
B. 30 %
C. 50 %
D. 70 %
E. 98 %
Réponse correcte : A
Question : (cochez la réponse fausse) Après une ingestion de caustique, une détresse respiratoire, peut être traitée par :
A. Trachéotomie
B. Traitement médical par corticoïdes
C. Intubation endo-trachéale
D. Oxygénothérapie par sonde nasale
E. Traitement médical par bêtamimétiques
Réponse correcte : E
Question : (cochez la réponse juste) Les cellules entrant dans la constitution du corpuscule de HASSAL sont d'origine :
A. Ectoblastique
B. Entoblastique
C. Mésoblastique
D. Entoblastique et mésoblastique
E. Mésenchymateuse
Réponse correcte : B
Un homme de 35 ans est admis aux urgences médicales pour douleurs à la base du thorax,
toux intense avec une respiration ample et accélérée (32 mouvements/min).
   Les seuls examens biologiques transmis par le laboratoire sont   un pH sanguin à 7,40, un
pH urinaire à 8 et des bicarbonates urinaires   ++++.
   La radiographie du thorax montre une image de pneumonie à la base du poumon droit.
Question : Quels seront les résultats attendus, pour le reste du bilan de la gazométrie sanguine?
A. PaC02 à 35 MM d'Hg et HC03- à 22 mmol/l.
B. PaC02 à 44 MM d'Hg et HC03- à 26 mmol/l.
C. PaC02 à 35 MM d'Hg et HC03- à 26 mmol/l.
D. PaC02 à 44 MM d’Hg et HC03- à 22 mmol/l.
E. Aucune des réponses sus-citées.
Réponse correcte : A
Un partient âgé de 55 ans, fumeur (25 paquets/année) présente une toux chronique évoluant depuis 10 ans, est admis au pavillon des urgences dans un tableau associant :
- Dyspnée avec une fréquence respiratoire à 40 par minute.
- Cyanose.
- Tirage sus sternal et intercostal.
- Douleur basi-thoracique droite.
- Tachycardie à 120 par minute.
- Pression artérielle à 90/60 mm Hg.
- Hépatomégalie, signe de Harzer et turgescence des veines jugulaires.
- Agitation.
Question : (cochez la réponse juste)
Au 2ème jour, le patient est transféré en pneumologie, il présente une hémoptysie de faible abondance avec une hyperthermie à 39° C.
- La radiographie pulmonaire montre une opacité triangulaire à sommet hilaire de la base droite avec comblement du cul de sac costo-diaphragmatique droit.
- L'électrocardiogramme montre un rythme sinusal irrégulier à 130 par minute, des extrasystoles auriculaires, des ondes P d'amplitude augmentée, un bloc de branche droit et des troubles de la repolarisation de V1 à V4.
- La formule numération sanguine montre un taux d'hémoglobine à 16g/dl, une hématocrite à 50% et un taux de globules blancs à 12000/mm3.
- Le bilan hépatique montre un taux de transaminases élevé, des phosphatases alcalines augmentées et un taux de prothrombine normal.
- La gazométrie en air ambiant montre une Pa02 à 60 mm Hg, une PaC02 à 50 mm Hg, un pH à 7.35 et un taux de bicarbonates à 38 mmol/l.


Quel est le diagnostic le plus p
A. Pneumonie alvéolaire.
B. Pneumonie lobulaire.
C. Atélectasie segmentaire.
D. Tuberculose pulmonaire.
E. Embolie pulmonaire.
Réponse correcte : E
Question : Un syndrome d'hypertension intracrânienne intense associé à un syndrome cérébelleux statique isolé chez un enfant de 3 ans évoque d'abord :
A. Un gliome du chiasma
B. Une hydrocéphalie
C. Une tumeur de l'hémisphère cérébelleux
D. Une tumeur du vermis
E. Une tumeur du tronc cérébral
Réponse correcte : D
Question : Devant un cancer du rectum confirmé par une rectoscopie avec biopsies, il faut, lorsque c'est possible, faire une coloscopie avant l'intervention. Pour quelle(s) raison(s) ?
1 - Rechercher des diverticules coliques
2 - Rechercher une mélanose
3 - Pour l'appréciation de l'extension ganglionnaire
4 - Pour rechercher des polypes et/ou un autre cancer
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse juste) Le bilan périodique annuel chez le diabétique de type 2 comporte tous ces paramètres, sauf un :
A. Dosage des troponines
B. Fond d'œil et tonus oculaire
C. Micro albuminurie
D. ECG
E. Bilan lipidique
Réponse correcte : A
Question : Quel diagnostic doit-on évoquer en premier chez un enfant de deux ans qui présente une rhinorrhée purulente et fétide unilatérale ?
A. Une tumeur de la fosse nasale
B. Une sinusite maxillaire chronique
C. Un corps étranger de la fosse nasale
D. Une ethmoïdite
E. Une hypertrophie adénoïdienne
Réponse correcte : C
Une femme de 38 ans est hospitalisée en 1985 pour bilan et traitement d'une hypertension artérielle, un mois après thrombose de l'artère centrale de la rétine gauche. L'hypertension artérielle est connue depuis 1971. Les chiffres initiaux étaient de I'ordre de 220/100 mmHg. Au cours de ces années, à plusieurs reprises la malade se plaint de paresthésies des extrémités, de crises tétaniformes, d'une constipation rebelle et d'un syndrome polyuro-polydysique marqué. Différents traitements anti-hypertenseurs ont été utilisés : bêta-bloqueurs, diurétiques (association de thiazidiques et antialdostérone), anti-hypertenseurs centraux. La pression artérielle n'est jamais descendue au dessous de 170/100 mmHg. A l'entrée dans le service, un mois après arrêt de tout traitement, en régime normosodé, la pression artérielle est de 200/100 mmHg aux deux bras. L'examen clinique est normal par ailleurs. Il n'y a pas de protéinurie. Les examens biologiques montrent une kaliémie à 2,4 mEq, une natrémie aà 146 mEq, une kaliurèse à 160 mEq/jour, une natriurèse à 57 mEq/jour. L'ECG montre une repolarisation anormale avec une onde U caractéristique. L'aldostéronémie est à 4000 pmol/l (normale 10 à 530). L'activité rénine plasmatique est à 0,3 ng/ml (normales 0,1 à 2)
Question : Quel traitement médical doit être mis en route dans l'attente d'un éventuel traitement chirurgical ?
A. Spironolactone (Aldactone®)
B. Bêtabloqueur cardiosélectif
C. Inhibiteur de l'enzyme de conversion
D. Vasodilatateur artériel
E. Alphabloqueur
Réponse correcte : A
Question : (cochez la réponse juste) L'asthme aigu grave :
1. Caractérise une crise résistante au traitement broncho-dilatateur habituel
2. Est induit par l'abus de sympathomimétiques
3. Expose au risque d'O.A.P.
4. Peut se compliquer de troubles du rythme
5. Répond à l'administration IV de Salbutamol
A. 1+2+3
B. 1+3+4
C. 1+4+5
D. 2+3+5
E. 3+4+5
Réponse correcte : C
Question : Le phénomène d'immuno-adhérence est lié à la fixation sur des récepteurs cellulaires du fragment du complément :
A. C3a
B. C5a
C. C3b
D. C5b67
E. C2b
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste) Le métabolisme de base est augmenté :
A. Avec l'abondance du tissu adipeux.
B. En cas d'hypersécrétion d'hormones thyroïdiennes.
C. Chez le sujet âgé.
D. Chez la femme par rapport à l'homme.
E. Aucune de ces propositions.
Réponse correcte : B
Un mëdécin généraliste, est appelé auprès d’un patient de 28 ans, agité depuis quelques jours, celui-ci l'accueille famillièrement. Il dit qu'il l’a déjà rencontré et qu'il serait heureux de voir le médecin collaborer à la vaste compagne de promotion de la santé qu’il souhaite mettre en place. Il affirme avoir acheté ce jour une maison afin d’y implanter le siège social de son association ainsi que du matériel de bureautique et une voiture. Il a 3000 dinars en poche et souhaite sortir afin d'acheter des documents pour choisir les grandes orientations de son association. la famille dit qu'il ne dort plus depuis quelques jours, et que son comportement s'est largement modifié. Il était, il y’a quelques semaines, plutôt calme et morose, réfléchissant beaucoup sur ce qu'il souhaitait faire de sa vie.
Question : (cochez la réponse juste) Quels sont les diagnostics les plus probables ?
1. Agitation paranoïaque.
2. Agitation hystérique.
3. Agitation psychopathique.
4. Agitation maniaque
5. Agitation liée à la consommation de substances psycho-actives.
A. 1+2
B. 3+4
C. 3+5
D. 4+5
E. 2+5
Réponse correcte : D
Un nourrisson âgé de 15 mois, est hospitalisé pour détresse respiratoire.
Antécédents personnels; enfant né A terme, allaitement mixte depuis la naissance,
diversification correcte A 06 mois avec Introduction du gluten, hospitalisations pour
déshydratation sur diarrhée a S'âge de 09 mois et 13 mois avec fléchissement de la
courbe pondérale depuis s'âge de 07 mois, suivi pour anémie carentielle depuis 06
mois avec Instauration d'un traitement martlal, absence de vomissements
chroniques, d’hématémèse et de réctorragie.
A l'examen   le poids est de 8200 g (déficit de 21%), ¡a température A 37°C,
la FR A 45 cycles/mim, la FC A 160 battemens/min, Se temps de recoloratïors estimé
est supérieur A 3 sec, une pâleur cutanéo-muqueuse Intense est notée, absence
d'ictère, un souffle systolique de 2/6 au foyer mitra! est mis en évidence, une
hépatomégalie et une splénomégalie de type Il sont palpées.
La FNS retrouve   une HB A 4 g/dl, des plaquettes A 200.000 elts/mm3,
un VGM A 69 fl, une CCMH a 14% et un taux de réticulocytes a 40.000 elts/mm3.
La radiographie du thorax objective un Index cardio-thoracique A 0,61.
Question : Devant ce tableau clinique vous évoquez Se diagnostic d'une:
A. Crise d'asthme.
B. Staphylococcie pleuro-pulmonaire.
C. Défaillance cardiaque sur cardiopathie.
D. Anémie sévère compliquée de défaillance cardiaque.
E. Pneumonie.
Réponse correcte : D
Question : Le diagnostic d'impétigo est basé sur :
A. Signes généraux d'infection
B. Prurit
C. Pustules cornées palmo-plantaires
D. Adénopathies satellites
E. Aucun des signes précédents
Réponse correcte : E
Question : La valeur prédictive négative d'un test de dépistage est toujours inférieure ou égale à :
A. 0,25 %
B. 0,50 %
C. 100 %
D. 1 %
E. 99 %
Réponse correcte : C
Denis est examiné à 13 mois parce que les parents et la nourrice trouvent qu'il émet très peu de sons et/ou de syllabes pour son âge. Le papa de Denis est cadre dans une entreprise, la maman technicienne. Denis est leur premier enfant. La maman a repris son travail quand Denis avait 5 mois, et l'a placé chez une assistante maternelle qui s'occupe également d'une petite fille de deux ans son aînée. Denis est décrit comme un bébé facile, très peu exigeant, qui peut rester longtemps silencieux dans un coin. Au cours de l'entretien avec le papa et la maman, on apprend également que Denis est né après une grossesse et un accouchement sans problèmes. Il a tenu sa tête vers 3 mois, a commencé à suivre du regard vers 4 mois en même temps qu'il faisait ses premiers ""sourires-réponses"". Il s'est mis à attraper les objets vers 7 mois. Actuellement, il commence à tenir assis sans aide ; son activité principale est celle de manipuler longuement des jouets qu'il porte volontiers à la bouche. Il n'utilise pas du tout la pince pouce-index mais, depuis quelques jours, peut passer un objet d'une main dans l'autre. Il mange de bonnes quantités mais seulement d'aliments parfaitement mixés et lisses. Il dort encore beaucoup dans la journée (3 heures le matin, 3 heures l'après midi). La nourrice est surprise du fait qu'il n'appelle pas quand il est réveillé : il peut ainsi passer de longs moments au lit, calme, en regardant ses mains ou un faisceau de lumière. Enfin, les parents précisent que Denis ne répond pas quand on l'appelle mais peut réagir à des bruits très faibles : voiture qui passe au loin..
Question : Parmi les signes suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui peut(peuvent) être en rapport avec un déficit sensoriel ?
A. A commencé à suivre du regard vers 4 mois
B. Ne répond pas quand on l'appelle
C. N'appelle pas quand il est réveillé
D. Dort encore beaucoup dans la journée
E. Commence à tenir assis seul à 13 mois
Réponse correcte : B
Un nourrisson âgé de 15 mois, est hospitalisé pour détresse respiratoire.
Antécédents personnels; enfant né A terme, allaitement mixte depuis la naissance,
diversification correcte A 06 mois avec Introduction du gluten, hospitalisations pour
déshydratation sur diarrhée a S'âge de 09 mois et 13 mois avec fléchissement de la
courbe pondérale depuis s'âge de 07 mois, suivi pour anémie carentielle depuis 06
mois avec Instauration d'un traitement martlal, absence de vomissements
chroniques, d’hématémèse et de réctorragie.
A l'examen   le poids est de 8200 g (déficit de 21%), ¡a température A 37°C,
la FR A 45 cycles/mim, la FC A 160 battemens/min, Se temps de recoloratïors estimé
est supérieur A 3 sec, une pâleur cutanéo-muqueuse Intense est notée, absence
d'ictère, un souffle systolique de 2/6 au foyer mitra! est mis en évidence, une
hépatomégalie et une splénomégalie de type Il sont palpées.
La FNS retrouve   une HB A 4 g/dl, des plaquettes A 200.000 elts/mm3,
un VGM A 69 fl, une CCMH a 14% et un taux de réticulocytes a 40.000 elts/mm3.
La radiographie du thorax objective un Index cardio-thoracique A 0,61.
Question : Le traitement que vous préconisez est:	(Cochez la réponse juste)
A. Un programme transfusionnel.
B. Digoxine + Lasilix.
C. Un régime sans gluten.
D. Un régime sans protéines de lait de vache.
E. Toutes ces propositions sont fausses.
Réponse correcte : C
Nicolas, âge de 10 ans, est hospitalisé dans le service de pédiatrie par son médecin traitant pour une éruption purpurique apparue des jours auparavant au niveau des fesses et des genoux. Cette éruption s'accompagne de douleurs avec gonflement articulaire au niveau des genoux, chevilles et mains, et d'une fébricule à 38°. Dans les jours qui ont précédé, on note simplement une rhinopharyngite. Son médecin traitant ne trouvait rien d'anormal à l'examen clinique en dehors de l'éruption et des manifestations articulaires et avait demandé un bilan simple dont les résultats sont les suivants :- GR : 4 500 000/mm3, GB 80000/mm3 dont PN 0,51, Eo 0,01, L 0,43, M 0,05- Plaquettes : 300 OOO/mm3- Temps de saignement : 3 mn, temps de coagulation : 8 mn, fibrinémie: 5 g/l, TP 90 %- Hg : 120 g/l, Ht : 38 %, VGM : 94 ng, TGMH : 29 ng, CCMH : 31 %- VS : 66 mm à la 1ére heureASLO : 250 Ul/lMais l'enfant reprenant une vie normale, on constate la réapparition du purpura sans arthralgies ; l'examen retrouve une douleur à la mobilisation des genoux. A l'entrée dans le service motivée par cette récidive, on constate : Sur le plan clinique :- examen cardiopulmonaire normal- foie et rate non perçus- absence d'adénopathies- pétéchies des membres Inférieurs- abdomen souple et dépressible
Question : Parmi les examens déjà pratiqués, quel est celui dont le résultat est le plus important ?
A. Taux de prothrombine
B. Temps de coagulation
C. Numération des plaquettes
D. Dosage ASLO
E. Fibrinémie
Réponse correcte : C