zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Un homme de 70 ans vient consulter pour l'aggravation de troubles urinaires depuis 3 mois : pollakiurie, hématurie terminale. Il est oligurique, a des douleurs lombaires souvent nocturnes.Biologiquement :Dans le sang : Urée 32 mmol/l ; Créatinine 350 micromol/lDes examens graphiques sont faits : Echographie : Vessie de taille normale, prostate augmentée de volume à limites irrégulières. Reins mal vus du fait de gaz intestinaux.Urographie intraveineuse : - Rein gauche : non excrétant- Rein droit : urétéro-hydronéphrose avec une sténose urétérale droite juxta-vésicale- Vessie irrégulière- Urèthre normal- Les os iliaques et les vertèbres lombaires sont très densesVous suspectez un diagnostic de cancer de prostate
Question : Quel est l'examen nécessaire pour affirmer avec certitude ce diagnostic  ?
A. La biopsie transpérinéale de prostate
B. La cystoscopie
C. La biopsie de l'os iliaque
D. Le dosage des phosphatases acides
E. L'uréthrographie rétrograde et mictionnelle
Réponse correcte : A
Question : La composition d'un oestroprogestatif est la suivante : les 7 premiers comprimés contiennent 30 mcg d'Ethinyl-Oestradiol - les 14 autres comprimés 40 mcg d'Ethinyl-Oestradiol - la dose du progestatif reste constante.S'agit-il :
A. D'une pilule classique combinée
B. D'une pilule minidosée combinée
C. D'une pilule séquentielle
D. D'une pilule combinée minidosée biphasique
E. D'une micropilule
Réponse correcte : D
Un homme de 58 ans, cuisinier, consulte en urgence pour douleur thoracique avec dyspnée de repos, toux avec difficulté à expectorer.
C'est un fumeur à raison de 02 paquets par jour depuis l'âge de 20 ans; Il signale par ailleurs une toux productive chaque hiver depuis 05 ans.
A l'examen clinique    Patient en état général moyen, thorax distendu, tirage sus sternal. 7° 38,7°c, fréquence respiratoire 30 cycles/mn, fréquence cardiaque 120 bts/mn, tension artérielle 100/60 mm Hg.
L'auscultation pulmonaire retrouve des râles ronflants et des râles sibilants diffus aux 02 champs pulmonaires, bruits du cœur assourdis mais rythme régulier.
Le signe de HARZER est négatif.
Le reste de l'examen somatique est normal.
Question : (cochez la réponse juste) La conduite à tenir en urgence sera :
A. Désobstruction des voies aériennes + oxygène à faible débit
B. Corticothérapie
C. Anticoagulants à dose préventive
D. Antibiothérapie
E. Broncho-dilatateurs
Réponse correcte : A
Une infirmière de 23 ans est hospitalisée en urgence pour un syndrome hémorragique. A l'examen : ecchymoses spontanées multiples, hématurie macroscopique, pâleur, tachycardie.Le reste de l'examen est normal.Hémogramme :- hémoglobine : 12 g- globules rouges normochromes normocytaires, globules blancs et plaquettes normaux- VS : 10 à la 1ère heure- hémostase : temps de Quick : 5 %                     temps de céphaline activée : 80"" - témoin 30"" dosage des éléments du complexe prothrombique en attente                     temps de thrombine à 17"" - témoin à 16""- fibrinogène : 4 g/l.Radiographie pulmonaire normale. Antécédents : néant.N'a pris aucun médicament depuis plusieurs mois, sauf une pilule minidosée
Question : Les résultats des dosages en attente sont : facteur V 100 % ; facteur VII+X 5 % ; facteur II 5 %.Quel diagnostic affirmez-vous ?
A. Insuffisance cellulaire hépatique
B. Hypovitaminose K
C. Amylose primitive
D. Déficit en protéine C
E. CIVD
Réponse correcte : B
Question : Parmi les symptômes suivants pressentés par une jeune fille de 16 ans, quel est celui ou quels sont ceux qui sont en faveur d'une ""anorexie essentielle de la jeune fille"" ?
1 - Elle avait été réglée à 11 ans et ses règles se sont arrêtées il y a 6 mois
2 - Elle poursuit ses études normalement et est restée très active
3 - Ses parents ont découvert qu'elle se faisait vomir en cachette
4 - Elle se plaint du mauvais goût des aliments et de leur odeur étrange
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : A
Question : Le médecin traitant peut, de sa propre initiative, communiquer le diagnostic d'un malade :
A. Au médecin conseil de la Sécurité Sociale
B. Au médecin du travail
C. Au médecin inspecteur de la santé
D. A l'employeur
E. Aucune de ces propositions n'est exacte
Réponse correcte : E
Question : Le glissement antigènique observé chez les virus de la grippe a les caractères suivants sauf un. Indiquez lequel :
A. Concerne les virus influenza A et B
B. Donne des modifications antigèniques de l'hémagglutinine
C. Est marqué par l'apparition de nouveaux variants à l'intérieur du même sous-type
D. A pour origine probable des échanges de gènes entre souches humaines et souches animales
E. Oblige à reconsidérer la composition des vaccins tous les ans ou tous les 2 ans environ
Réponse correcte : D
Question : Dans la bilharziose à la période d'état l'essentiel du pouvoir pathogène résulte de :
A. L'action mécanique des parasites adultes
B. L'action des toxines élaborées par les parasites adultes
C. La présence d'oeufs dans les tissus
D. La migration sous cutanée des formes larvaires
E. L'hématophagie des parasites adultes
Réponse correcte : C
Monsieur M. 35 ans, sans antécédent pathologique, est amené par son épouse en consultation pour un état d'agitation d'installation brutale. Le malade parle sans cesse, son discours est intarissable, ses idées s'enchaînent sans lien logique, changent constamment, les ""coq à l'âne"" sont nombreux. Il se prétend un génial inventeur, promis à un grand avenir scientifique a la gloire et à la richesse. Le malade est d'emblée familier avec son examinateur et répond de façon amusée ou ironique à ses questions. Il nie tout caractère pathologique à son comportement. Son épouse apprend au médecin qu'il ne dort plus depuis trois jours et qu'il lui fait de nombreuses avances sur un mode provocant et obscène qui contraste avec son caractère timide et réservé.Il n'a pas pris de substances toxiques et on ne note pas d'antécédent éthylique
Question : Devant un tel épisode d'agitation, quel est le diagnostic qui vous parait le plus probable ?
A. Agitation paranoïaque
B. Agitation hystérique
C. Agitation maniaque
D. Agitation psychopathique
E. Agitation schizophrénique
Réponse correcte : C
Question : En fin de repas, une des hormones suivantes abaisse la sécrétion gastrique acide :
A. La cholécystokinine
B. La gastrine
C. L'histamine
D. La somatostatine
E. La neurotensine
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse juste) La transmission synaptique cholinergique est de type :
A. Nicotinique au niveau du coeur
B. Muscarinique au niveau du muscle strié squelettique
C. Muscarinique au niveau du muscle lisse
D. Nicotinique et bloquée par l'atropine au niveau du muscle strié squelettique
E. Muscarinique et bloquée par le curare au niveau du coeur
Réponse correcte : C
Question : Parmi les fonctions suivantes, le macrophage est capable de :
1 - Phagocytose
2 - Cytotoxicité
3 - Présentation de l'antigène
4 - Sécrétion des médiateurs agissant sur les Iymphocytes
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : E
Question : (cochez la réponse juste) La mastite carcinomateuse correspond à :
A. Un cancer du sein chez la femme qui allaite
B. Cancérisation d'une lésion inflammatoire du sein
C. Complication infectieuse du cancer du sein
D. Evolution ultime d'une lymphangite mammaire
E. Suppuration post-opératoire d'une mastectomie pour cancer
Réponse correcte : A
Une fille de 2 ans est hospitalisée parce qu'elle souffre du ventre depuis 48 heures. Les douleurs évoluaient par crises ; elles sont devenues permanentes. L'enfant a vomi, n'a pas de selles ; la température est à 37,3 degrés, le pouls à 140. Le visage est pâle, la langue est sèche, le ventre respire mal, il est douloureux; la défense abdominale généralisée est évidente. Au toucher rectal, l'ampoule rectale est vide, le doigtier ramène du sang noir. La radiographie sans préparation de l'abdomen montre quelques niveaux liquides
Question : Indiquez, parmi les suivants, le diagnostic que vous posez :
A. Péritonite appendiculaire
B. Gastro-entérite aiguë
C. Torsion d'une tumeur annexielle
D. Syndrome néphro-anémique
E. Invagination intestinale aiguë
Réponse correcte : E
Question : (cochez la réponse fausse) La formation réticulée du tronc cérébrale :
A. Reçoit des messages somesthésiques
B. Reçoit des projections d'origine corticale
C. Joue un rôle dans la physiologie des états de veille et sommeil
D. Est exclusivement impliquée dans la régulation des fonctions endocrines
E. A des connexions avec le cervelet
Réponse correcte : D
Une femme de 62 ans, est hospitalisée pour des douleurs orbitaires gauches intenses depuis 04 jours, accompagnées de nausées et vomissements. Depuis 02 jours est apparue une diplo
pie verticale s'accentuant dans le regard vers le haut.
L’examen neurologique montre un strabisme divergent et un ptôsis modéré de l’œil gauche. Tous les réflexes tendineux sont présents sauf les achilléens. Dans ces antécédents personnels on note un diabète apparu il y’a 15 ans, devenu insulinodépendant depuis 3 ans. Elle a présenté une paralysie faciale périphérique droite, il y a 02 ans ayant régressé totalement.
La patiente est suivie aussi pour une arthrose cervicale depuis 5 ans.
Question : (cochez la réponse juste) Quelles sont les causes possibles de ce syndrome neurologique ?
A. Anévrysme carotidien supra-clinoïdien
B. Méningiome du sinus caverneux
C. Micro-angiopathie diabétique
D. Toutes ces réponses sont justes
E. Réponses A et C sont justes, réponse B est fausse
Réponse correcte : D
Question : Parmi les éléments suivants concernant l'homme adulte en bonne santé, un seul est inexact, lequel ?
A. Les apports et les pertes protéiques sont en équilibre
B. Les pertes azotées non mesurables sont de l'ordre de 2g/24 heures
C. Le rôle énergétique des protides est peu important
D. Les acides aminés des protéines catabolisées sont tous excrétés hors de l'organisme
E. Les besoins protéiques sont peu ou pas augmentés par l'exercice physique
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse juste) La maladie de Wilson se caractérise par :
A. Une diminution de la cuprémie
B. Une diminution de la cuprémie et de la cupriurie
C. Une diminution de la cuprémie et une augmentation de la cupriurie
D. Une diminution de la céruléoplasmine
E. Une diminution de la céruléoplasmine et une augmentation de la transferrine
Réponse correcte : D
Monsieur C. Christian, 45 ans, de profession libérale se présente à la consultation pour hypertension. Cette hypertension est de découverte récente, d'environ 10 mois, elle a été l'objet il y a 8 mois d'un court bilan : il existait une hypertrophie ventriculaire gauche d'importance moyenne à cette époque, pas de protéinurie, ni d'hématurie. On lui a conseillé l'achat d'un autotensiomètre. Depuis un mois il accuse des céphalées et les chiffres qu'il mesure le matin sont en moyenne de 180/120 mmHg. Il a présenté 4 ans auparavant une lithiase urétérale obstructive à droite dont le traitement radical par cathétérisme ascendant a été tardif et compliqué d'une pyélonéphrite dont la guérison a nécessité deux mois d'antibiothérapie. Il n'a pas eu de récidive. Ses parents directs et sa fratrie sont normotendus. A votre examen, la pression artérielle est en moyenne à 195/130, le fond d'oeil est de stade II-III ; dans les urines protéines traces, sang +, cultures stériles
Question : Le patient ne suit pas vos conseils et ne se traite pas. Il voit un ami radiologue qui pratique une urographie intraveineuse. Celle-ci révèle un petit rein droit de 7.5 cm de diamètre vertical. Le rein gauche est apparemment de taille normale. Il existe un retard de sécrétion des deux reins. L'insuffisance rénale s'explique par :
A. Une tuberculose rénale
B. Une gloménulonéphrite chronique
C. Une tubulopathie au niveau du rein droit
D. Une lithiase obstructive
E. L'atrophie du rein droit avec néphroangiosclérose du rein gauche
Réponse correcte : E
Question : Devant une douleur du membre supérieur avec paresthésies et engourdissement des doigts, quels sont parmi les signes d'interrogatoire celui ou ceux qui permettent d'évoquer un syndrome du canal carpien ?
1 - Troubles ressentis dans la deuxième partie de la nuit
2 - Impression de gonflement et de raideur des doigts au réveil
3 - Recrudescence lors de l'immobilité
4 - Impulsivité a la toux
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : A
Question : (cochez la réponse juste) Un sujet de 50 ans, tabagique et stressé, de retour du marché avec une charge importante, présente une douleur thoracique inaugurale, constrictive, retro-sternale, intense, l'obligeant à s'arrêter pendant quelques minutes.
Quel est le diagnostic à évoquer ?
A. Angor spastique
B. Angor de Novo
C. Angor stable
D. Angor d'effort
E. Angor intriqué
Réponse correcte : D
Question : Le diagnostic de malabsorption se fonde sur les examens biologiques suivants sauf un. Lequel ?
A. Dosage des graisses dans les selles de 3 jours
B. Test au D-xylose
C. Hyperglycémie provoquée par voie orale
D. Test de Schilling
E. Dosage des folates sanguins
Réponse correcte : C
Question : L'utilisation d'un dispositif intra-utérin est contre-indiqué :
A. En cas de dyspareunie sévère
B. Devant un antécédent de vaginite à trichomonas
C. En cas de rétroversion utérine
D. Après une endométrite du post-partum
E. En cas de dysovulation
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse fausse) Les caractères permettant de définir mycobactérium tuberculosis sont :
A. Aérobiose stricte.
B. Temps de génération lent.
C. Sensibilité aux agents physiques.
D. Croissance sur milieu spécifique.
E. Mise en évidence par la coloration de Gram.
Réponse correcte : E
Question : Parmi Les antibiotiques suivants, (lequel n'est pas contre-indiqué pendant la
durée de la grossesse?	(Cochez la réponse Juste)
A. Acide nalidixique.
B. Cotrimoxazoie.
C. Ampicilline.
D. Sulfamides.
E. Tétracydines.
Réponse correcte : C
Un homme de 56 ans est hospitalisé pour une importante dyspnée d'aggravation progressive depuis 3/4 heure. Il est assis dans son lit, cyanosé, couvert de sueurs: son rythme respiratoire est ralenti, avec allongement du temps inspiratoire. L'interrogatoire révèle l'existence d'une dysphonie progressive, installée depuis plusieurs mois pour aboutir à une voix actuellement pratiquement éteinte Dans les jours précédents, était apparue une gêne respiratoire à l'effort. On note par ailleurs une intoxication tabagique de l'ordre de deux paquets de cigarettes par jour depuis l'âge de 20 ans et une imprégnation éthylique notable (1,5 litre de vin par jour). Il n'y a pas d'otalgie, pas de dysphagie, pas d'expectoration sanglante. L'auscultation pulmonaire est normale ; la palpation cervicale ne montre pas d'anomalie, non plus que l'examen général somatique
Question : Le contexte clinique, le terrain et l'évolution évoquent essentiellement l'une des étiologies suivantes :
A. Polype des cordes vocales
B. Cancer du poumon
C. Cancer glottique
D. Paralysie des dilatateurs de la glotte
E. Epanchement pleural
Réponse correcte : C
Question : La variété de dégagement d'une présentation céphalique la plus fréquente est:
A. L'occipito-sacrée.
B. L'occipito-pubienne.
C. L’oblique iliaque gauche antérieure.
D. L’oblique iliaque droite postérieure.
E. L'oblique iliaque gauche postérieure.
Réponse correcte : B
Mr X..., 47 ans, présente un ictère d'apparition progressive, dans un contexte d'amaigrissement et de douleurs épigastriques vagues. On retiendra dans ses antécédents : - Une hypertension artérielle bien contrôlée sous traitement médical- Une intoxication énolique ancienne Il n'existe pas de fièvre. L'examen clinique ne retrouve pas d'anomalie notable en dehors de l'ictère. Les résultats biologiques sont les suivants : ¥ Bilirubine conjuguée : 70 µmol/litre¥ Phosphatases alcalines : 400 UI (N < 95)¥ Amylasémie : 60 UI (30-110)¥ Leucocytose : 9 000 GB/mm3¥ GR : 4 930 000/mm3¥ Plaquettes : 250 000/mm3¥ Temps de Quick : 70
Question : Le meilleur examen morphologique de l'arbre biliaire vous parait être :
A. Biligraphie intra-veineuse
B. Cholangiowirsungographie par voie endoscopique
C. Cholangiographie percutanée par voie transhépatique
D. Cholangiographie par ponction directe de la vésicule bilaire
E. IRM
Réponse correcte : B
Homme de 36 ans, peintre en bâtiment, 7ème d'une famille de 10, issu d'une famille consanguine au premier degré, fumeur
depuis 15 ans, consommation régulière d'alcool, admis en consultation pour splénomégalie de type IV apparue il y'a près de 6 mois.
A l'examen    état général moyen, pâleur discrète, rares ecchymoses aux membres inférieurs, splénomégalie volumineuse de type IV.
Absence de circulation veineuse collatérale et d'œdèmes.
Question : Le diagnostic le plus probable est une : (Cocher la réponse juste)
A. Leucémie aigue myéloblastique
B. Leucémie myéloïde chronique
C. Leucémie aigue lymphoïde
D. Leucémie lymphoïde chronique
E. Leucémie mégacaryocytaire
Réponse correcte : B
Question : (cochez la réponse juste) L’agent responsable de la bilharziose incriminé en Algérie est :
A. Schistosoma mansoni
B. Schistosoma bovis
C. Schistosoma mekongi
D. Schistosoma haematobium
E. Schistosoma intercalatum
Réponse correcte : D
Question : L'un des critères suivants n'entre pas dans l'établissement du score de Glasgow, lequel ?
A. Ouverture des yeux
B. Réponse motrice
C. Abolition des reflexes ostéo-tendineux
D. Réponse verbale
E. Réactivité au pincement
Réponse correcte : C
Une jeune femme de 20 ans découvre une adénopathie sus-claviculaire droite. Elle n'a pas d'antécédent connu, pas de symptômes particuliers : apyrexie, poids stable. Le reste de l'examen est normal. Les radiographies thoraciques montrent un élargissement du médiastin supérieur et antérieur.L'hémogramme est normal, la vitesse de sédimentation est à 6 mm à la première heure. Un adénogramme est pratiqué et montre une prédominance lymphocytaire avec quelques rares cellules volumineuses, à gros noyau bourgeonnant et nucléolé, ayant les caractères de la cellule de Sternberg
Question : Le traitement optimal étant effectué, l'espérance de cette jeune patiente d'être en rémission persistante au bout de 5 ans est de :
A. 10 %
B. 30 %
C. 50 %
D. 80 %
E. 100 %
Réponse correcte : D
Une jeune femme de 35 ans consulte pour hirsutisme, prise pondérale moyenne, irrégularités menstruelles puis aménorrhée. A l'examen, elle a un excès pondéral modéré (1 m 60) (70 kg) avec répartition plutôt androïde de l'adiposité, une tension artérielle à 16/9, un faciès assez arrondi, érythrosique, une pilosité faciale modérée, une peau parsemée de petites ecchymoses surtout au niveau de la face antérieure des jambes, une discrète atrophie musculaire proximale. La biologie montre :- une hématocrite a 48 %- une natrémie à 140 mmol/l- une kaliémie à 32 mmol/l- un C02 à 30- une chlorémie à 95 mmol/l- une glycémie à jeun a 7 mmol/l- la cortisolémie plasmatique est à 800 nmol/l (N 190-600 nmol/l)On hospitalise la malade pour éclaircir la situation
Question : Six mois après son équilibration, la malade présente, sans élément déclenchant évident, une température à 40, des douleurs abdominales aiguës mais diffuses et des vomissements. L'abdomen est souple, la tension artérielle est à 80/50 mmHg. Vous devez envisager en urgence :
A. Une pyélonéphrite aiguë
B. Une appendicite aiguë
C. Une insuffisance surrénalienne aiguë
D. Une grossesse extra-utérine
E. Une intoxication alimentaire
Réponse correcte : C
Question : Chez l'homme de moins de 50 ans, le risque de maladie ischémique du coeur est d'autant plus grand statistiquement que :
1 - Le taux de cholestérol total est plus élevé
2 - Le taux de cholestérol lié au HDL est plus bas
3 - La concentration en apolipoprotéine B est plus élevée
4 - La concentration de l'apoprotéine A1 est plus élevée
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : A
Question : (cochez la réponse fausse) Le profil hémodynamique du choc septique à la phase initiale (choc hyperkinétique) est :
A. Débit cardiaque augmenté
B. Résistances artérielles systémiques diminuées
C. Consommation d'oxygène (V02) normale ou diminuée
D. Pression veineuse centrale diminuée
E. Pression capillaire pulmonaire augmentée
Réponse correcte : E
Un homme de 65 ans, sans antécédent pathologique notable, consulte pour des douleurs péri-ombilicales et lombaires gauches, sans troubles du transit.Il est apyrétique : l'état général est conservé.Sa TA est à 180/90.L'examen retrouve une masse abdominale battante et expansive para-ombilicale gauche.Numération globulaire, urée et créatinine sanguines sont normales
Question : En cours d'hospitalisation, survient brutalement une douleur distale du membre inférieur droit avec diminution de la chaleur cutanée locale, déficit sensitivo-moteur, absence des pouls au niveau de ce membre. Quelle est la complication qui émaille l'évolution de la maladie ?
A. Oblitaération artérielle aiguë par embolie
B. Oblitération artérielle aiguë par thrombose d'une poche anévrysmale
C. Crise fissuraire
D. Phlébite surale
E. Migration d'un calcul urétéral
Réponse correcte : A
Une femme de 35 ans est hospitalisée pour bilan d'une HTA permanente à 180/110 mmHg, apparue depuis 6 mois. Aucun antécédent particulier. Depuis quelques mois, cette femme se plaint de palpitations avec parfois une gêne thoracique, de céphalées, de sueurs abondantes. - L'examen clinique confirme l'HTA ainsi qu'une tachycardie à 100/minute. Pas d'autre anomalie. - Le bilan biologique initial est le suivant :- cholestérol : 6 mmol/l- urée sanguine : 5 mmol/l- créatininémie à 90 micromol/l glycémie : 8, 5 mmol/l à jeun- NA+ 140 et K+ 3,9 mmol/labsence de protéinurie à la bandelette dans le sang, compte d'Addis et ex. cyto-bactériologique urinaire normau
Question : Quelle étiologie doit-on évoquer en priorité pour cette HTA ?
A. HTA ""essentielle""
B. Hyperaldostéronisme primaire
C. Glomérulopathie chronique
D. Phéochromocytome
E. HTA réno-vasculaire
Réponse correcte : D
Une patiente âgée de 34 ans, célibataire, est hospitalisée pour toux sèche, évoluant depuis deux mois avec pâleur cutanéo-muqueuse.
L'examen clinique complet est normal. La patiente présente une cicatrice due au BCG.
La radiographie thoracique révèle la présence d'opacités hilaires bilatérales ovalaires de 4 cm de diamètre à grand axe vertical.
Question : Quelle sera votre attitude ?
A. Mettre une corticothérapie pendant 18 mois
B. Faire le bilan préthérapeutique et proposer une association radio-chimiothérapie
C. Chimiothérapie associée à une corticothérapie
D. Chimiothérapie complétée d’une chirurgie
E. Traitement immunosuppresseur
Réponse correcte : B
Un cuisinier, célibataire, de 34 ans, consulte pour une éruption fébrile. Il a été traité jusqu'à l'adolescence par l'Extencilline® à la suite d'un rhumatisme articulaire aigu de l'enfance dont il ne garde aucune séquelle. Depuis trois jours, il présente une éruption étendue sur le tronc, les membres et le visage, atteignant la paume des mains et la plante des pieds. Chaque élément est papuleux, ferme, infiltré, non prurigineux, parfois recouvert de squames. Il est fébrile depuis 24 heures, sa température est à 38,2 degrés. Il n'a pas de frissons, pas de céphalées, mais quelques arthralgies. A l'examen, on palpe des micro-adénopathies cervicales et inguinales. Le foie et la rate ne sont pas palpables. Il n'a pas d'alopécie. Sa cavité buccale et sa gorge sont normales. Il est homosexuel, averti des problèmes vénériens. Il a eu de nombreux partenaires occasionnels durant les derniers mois. Il ne se souvient pas avoir eu de lésion génitale ou anale depuis un an, date à laquelle il a été traité pour une urétrite aiguë par la spectinomycine (Trobicine®). Ses réactions sérologiques étaient alors négatives. Il n'a aucun autre antécédent notable. L'examen des organes génitaux de la muqueuse anale par anuscopie est normal. L'hémogramme est normal, il n'a pas de protéinurie. Il existe un syndrome inflammatoire modéré. Les réactions sérologiques sont positives : VDRL 16 U, TPHA 1/256
Question : Dans quelle(s) circonstance(s) le traiterez-vous par érythromycine 2g/j pendant 20 jours ?
A. Inefficacité du traitement pénicillinique
B. Allergie à la Pénicilline
C. Inefficacité du traitement par érythromycine 1 g/j pendant 10 jours
D. Intolérance à la doxycycline
E. N'importe quand, comme traitement de première intention
Réponse correcte : B