zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Une femme de 30 ans, pesant 45 kg pour 1,68 m, vient consulter pour oedèmes. Ceux-ci auraient été constatés pour la première fois il y a plus de trois ans et seraient maintenant permanents. Elle a, de plus, une constipation chronique. L'examen clinique ne retient aucune anomalie physique, à l'exception d'une discrète sensibilité du cadre colique. Enfin, la patiente se montre fort anxieuse d'une hypokaliémie trouvée à 3,4 mmol/l il y a un mois et à 2,8 mmol/l il y a 24 heures
Question : Indiquez le seul paramètre biologique dont la variation vous permet de faire la distinction entre hypokaliémie d'origine digestive et hypokaliémie induite par les diurétiques thiazidiques ou de l'anse :
A. Kaliurèse
B. Chlorurie
C. Protéinurie > 0, 5 g/24 h
D. Aldostéronurie
E. Amino-acidurie
Réponse correcte : A
Une femme de 65 ans, diabétique (type 2), découvert lors du bilan préopératoire, présente une dyspnée aiguë associée a une douleur thoracique au 3ème jour d'une colectomie sub-totale pour une néoplasie colique T3N+M0.
A l'examen clinique    on note une polypnée associée a une cyanose des extrémités, FC 128/', T 38,5°c, BMI 30 kg/m2, PA 95/65 mmHg. L'auscultation cardiaque retrouve un rythme cardiaque irrégulier sans souffle.
On retrouve une turgescence des veines jugulaires.


L'auscultation pleuro-pulmonaire est normale.
Elle signale une allergie a l'Iode.
Une complication chirurgicale abdominale post-opératoire est écartée. Glycémie 2 g/l, clearance a la créatinine 65 ml/mn.
Question : (cochez la réponse juste) Tous les signes cliniques présentés par la malade sont en faveur du diagnostic, sauf :
A. Arythmie complète par fibrillation
auriculaire
B. Polypnée
C. Douleur thoracique
D. La température élevée
E. Hypotension artérielle
Réponse correcte : A
Madame S amène son fils de 18 mois pour une tuméfaction frontale gauche déclenchée par une chute. quelques heures auparavant. Proéminente (près de 3 cm), volumineuse (diamètre 7 cm), cette tuméfaction est très douloureuse et difficile à examiner. Le bilan d'hémostase réalisé en urgence. donne les résultats suivants :- plaquettes : 320 000/mm3- temps de Quick : 85 %- temps de céphaline activé : 92 sec (témoin : 33 sec)- temps de thrombine : 18 sec (témoin : 18 sec)- fibrinémie : 2, 20 g/l- temps de saignement (Ivy 3 points) : 3 min 30 sec L'allongement du temps de céphaline activé est corrigé in vitro par l'apport de plasma témoin normal
Question : Quel geste thérapeutique vous semble convenir à cet état ?
A. Perfusion de sang frais
B. Perfusion de PPSB et ponction évacuatrice
C. Perfusion de cryoprécipités et ponction évacuatrice
D. Vitamine K IM
E. Abstention thérapeutique
Réponse correcte : C
Une femme de 55 ans, se plaint que ses voisins du dessus lui envoient, par les canalisations, des gaz qu'elle sent nauséabonds. D'ailleurs, tous les habitants de l'immeuble savent ce qu'elle pense, et commentent tous ses faits et gestes. Elle entend parfois la voix de la concierge qui l'insulte par la cheminée. Cette patiente qui ne comprend pas ce qui lui arrive, menait jusqu'à, il y a quelques mois, une vie sans histoire quoique solitaire
Question : Quel est le traitement de choix dans l'immédiat ?
A. Sels de lithium
B. Antidépresseurs
C. Neuroleptiques
D. Sismothérapie
E. Carbamazépine (Tégrétol)
Réponse correcte : C
Question : Parmi les effets indésirables suivants, une assoclation indique ceux qui sont
potentiellement en rapport avec l’utilisation des anti-inflammatoires non-
steroïdierss. Laquelle?
1.	Hémorragies digestives.
2.	Aggravation d'une insuffisance rénale.
3.	Aggravation d'un asthme.
4.	Constitution d'une polynévrite sensitivo-motrice.
5.	Constitution d'une névrite optique rétro-bulbaire.
A. 1+2+4
B. 1+2+5
C. 2+3+4
D. 1+2+3
E. 3+4+5
Réponse correcte : D
Question : Lorsque l'examen clinique semble normal, dans le cas d'une suspicion de grossesse extra-utérine, que faut-il faire :
A. Reconvoquer la malade quinze jours plus tard pour nouvel examen
B. Faire une coelioscopie
C. Demander un dosage de bêta HCG et une échographie
D. L'opérer immédiatement
E. Aucune de ces actions n'est correcte
Réponse correcte : C
Un sujet de 58 ans présente depuis 5 ans, régulièrement, des crises de goutte du gros orteil qu'il s'est contenté de traiter par le repos et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pris 2 à 3 jours à chaque crise. Le sujet a présenté en moyenne 4 à 5 crises par an. Il n'a pas de manifestation évoquant une pathologie rénale, sauf une hématurie signalée 3 ans auparavant et non retrouvée ensuite. La pression artérielle est à 155/105 mm de mercure en moyenne. Les données biologiques révèlent une hyperuricémie importante, une créatinine sanguine à 195 micromol pour mille stable depuis 4 mois. La cytologie urinaire est normale et il n'est pas noté de protéinurie. Le taux de phosphore est légèrement élevé, le potassium est normal, il n'y a pas d'hyperaminoacidurie, ni de glycosurie
Question : Quel traitement hypouricémiant au long cours allez-vous établir ?
A. Prescription de furosémide (Lasilix®)
B. Urico-éliminateur (Amplivix®-benzodiarone)
C. Traitement anti-inflammatoire par corticoïdes : 20 mg de prednisone/jour
D. Uncolytique (Uricozyme® : 2 injections intramusculaires par semaine)
E. Zyloric® (allopurinol)
Réponse correcte : E
Question : Les aliments suivants sont autorisés au cours de la maladie cæliaque:
(Cochez la réponse fausse)
A. Fenouil.
B. Laitue.
C. Épinards.
D. Haricots blancs.
E. Biscottes.
Réponse correcte : E
Question : La myélémie est composée des cellules suivantes, sauf une. Laquelle ?
A. Myélocytes
B. Métamyélocytes
C. Mégacaryocytes
D. Promyélocytes
E. Myéloblastes.
Réponse correcte : C
Patiente âgée de 35 ans, G4 P3, consulte à 32 semaines d'aménorrhée pour œdèmes des membres inférieurs, bouffissures du visage et céphalées en casque.
A l'examen obstétrical on retrouve une hauteur utérine à 25 cm, les bruits du
cœur fœtal sont à 140 battements min.
La tension artérielle prise aux deux bras est de 170 H00 mm Hg, le pouls est à
110 battements/mn; on retrouve un souffle systolique de la base a l'auscultation cardiaque. Tous les pouls sont
perçus de façon symétrique. La palpation de l’hypochondre droit retrouve une
sensibilité hépatique. Après la pratique d'un examen complémentaire, le diagnostic de pré-éclampsie est posé.
Question : (cochez la réponse fausse) Le risque obstétrical est la survenue :
A. D'un hématome rétro-placentaire
B. De troubles de la coagulation
C. D'une souffrance fœtale
D. D'un hydramnios
E. D'une mort in utéro
Réponse correcte : D
Un homme de 55 ans, présentant une cardiopathie ischémique n'entraînant aucune douleur angineuse, vient consulter pour des palpitations fréquentes
Question : Devant cette extra-systolie importante, quelle est l'attitude à adopter ?
A. Surveiller l'ECG une fois par semaine
B. Réaliser un Holter (enregistrement de L'ECG. sur 24 heures)
C. Doser les enzymes sériques à la recherche d'un infarctus
D. Faire une épreuve d'effort
E. Réaliser une coronarographie
Réponse correcte : B
Question : Une seule des affirmations suivantes concernant le diabète insipide (Dl) est vraie. Laquelle ?
A. Le Dl est fréquent après adénomectomie hypophysaire par voie nasale
B. Le Dl idiopathique est très rare
C. La lésion neuro-hypothalamique tumorale primitive la plus fréquente à l'origine d'un Dl est le glioblastome
D. Le Dl familial central est rare : moins de 1 % de l'ensemble des Dl
E. Le Dl est fréquent dans les tumeurs hypophysaires sans expansion supra-sellaire
Réponse correcte : D
Un enfant de 14 ans présente 10 jours après une angine un oedème de la face et des urines anormalement colorées. A l'examen on note une prise de poids de 1 kg et une T.A. à 130/85 mm Hg. Le diagnostic de glomérulonéphrite aiguë post-angineuse paraît le plus plausible
Question : Quel germe en est habituellement responsable ?
A. Staphylocoque
B. Entérocoque
C. Streptocoque
D. Germes gram négatif
E. Fuso-spirilles
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste) La nécrose cellulaire :
A. Est une lésion irréversible
B. Touche uniquement les organites intra
cytoplasmiques
C. Touche essentiellement le noyau
D. Se traduit par la présence d'une vacuole
E. N'entraine jamais une modification histologique
Réponse correcte : A
Madame X., âgée de 34 ans, vient consulter pour une aménorrhée de deux mois. Elle a trois enfants âgés de 12, 8 et 4 ans. Elle a subi à l'âge de 20 ans une ovariectomie pour kyste dermoïde de l'ovaire gauche. Elle est depuis cette intervention, bien réglée, en bonne santé et ne prend aucun traitement particulier. L'examen objective un utérus grand, de la taille d'une mandarine, dans le cul de sac droit, une masse régulière, indolore, de la taille d'une balle de ping-pong
Question : Le diagnostic de grossesse arrêtée est confirmé, apparaissent des douleurs pelviennes régulières dans les heures qui suivent. Que proposez-vous ?
A. Une coelioscopie
B. Une mise en observation pour aspiration éventuelle
C. Le repos alité avec traitement progestatif
D. Une ponction du Douglas
E. Une laparotomie
Réponse correcte : B
Question : (cochez la réponse juste) L'étude de la réflexivité dans les traumatismes du rachis dorso-lombaire avec des troubles neurologiques est un examen très fiable car il ne demande pas la participation du blessé, il faut savoir que :
1. L'abolition (ou la diminution des réflexes) doit être symétrique et bilatérale pour avoir une signification clinique.
2. La présence de réflexes ostéo-tendineux vifs d’emblée n'a aucune valeur pronostique.
3. Les réflexes cutanés abdominaux moyens et inférieurs représentent les niveaux métamériques L1 et L5
4. La présence du réflexe cutané plantaire tonique en flexion avec décontraction lente ou signe de GUILLAIN est un signe de bon pronostic
5. L'examen des réflexes périnéaux étudie les dermatomes sensitifs S3 S4 S5
A. 2+4
B. 1+2+5
C. 3+4
D. 4+5
E. 2+3+5
Réponse correcte : B
Question : Le deuxième domaine constant de la chaîne d'une IgG appartient au fragment :
A. Fab
B. F(ab')2
C. Fc
D. Fd
E. Fv
Réponse correcte : C
Question : Le dépistage de la silicose, repose en priorité sur :
A. L'examen clinique
B. Les explorations fonctionnelles respiratoires
C. L'examen radiographique pulmonaire
D. L'hémogramme
E. L'examen cyto-bactériologique des sécrétions bronchiques
Réponse correcte : C
Question : Parmi les cinq cancers suivants, quel est le cancer susceptible d'être guéri par la chimiothérapie isolée  ?
A. Cancer colique
B. Cancer du sein
C. Cancer du col de l'utérus
D. Chorio-carcinome placentaire
E. Astrocytome de grade IV
Réponse correcte : D
Question : Parmi les signes suivants, un n'appartient pas à la symptomatologie des iridocyclites. Lequel ?
A. Douleur dans le territoire du nerf trijumeau
B. Mydriase
C. Injection périkératique
D. Précipités rétrocornéens
E. Tyndall de la chambre antérieure
Réponse correcte : B
Question : Quelle est la croissance moyenne du périmètre crânien d'un nourrisson au cours de la 1re année ?
A. 6 cm
B. 8 cm
C. 10 cm
D. 12 cm
E. 14 cm
Réponse correcte : D
Madame R. S. âgée de 28 ans, G2 P1, enceinte de 18 semaines est adressée
par son gynécologue en cardiologie pour suivi.
En effet, cette patiente à déjà présenté durant le 3ème trimestre de sa première grossesse une HTA avec des œdèmes des membres inférieurs et une protéinurie.
L'examen clinique retrouve    à l'auscultation un souffle systolique de 1/6 au
foyer aortique, la pression artérielle est à 140/95 mm Hg, tous les pouls périphériques sont perçus.
Question : Parmi les médications suivantes, quelle est celle qui vous semble la mieux adapté :
A. Furosémide + hydralazine
B. Furosémide
C. Alpha méthyl Dopa
D. Captopril
E. Spironolactone
Réponse correcte : C
Question : Quel est parmi ces critères hémodynamiques, celui qui est évocateur d'hyperthyroidie ?
A. diminution du débit cardiaque
B. Débit cardiaque normal
C. Augmentation des résistances artérielles périphériques
D. Augmentation du débit cardiaque
E. Diminution des résistances artérielles périphériques
Réponse correcte : D
Question : Une insuffisance endocrinienne primaire est caractérisée par :
A. Un taux d'hormone périphérique abaissé
B. Un taux de stimuline hypophysaire élevé
C. Un test de stimulation hypophysaire négatif
D. Un test de stimulation de la glande endocrine-relais négatif
E. Toutes ces propositions sont justes
Réponse correcte : E
Question : Chez un patient porteur d'une sonde vésicale à demeure, l'abstention thérapeutique (antibiotique) est la règle sauf dans certaine(s) circonstance(s), laquelle(lesquelles) ?
A. En cas d'isolement d'un pyocyanique
B. En cas de pyurie macroscopique
C. En cas d'isolement d'une levure
D. Devant une leucocyturie supérieure à 10 000/ml
E. En cas d'infection patentes fébriles
Réponse correcte : E
Un homme de 58 ans, cuisinier, consulte en urgence pour douleur thoracique avec dyspnée de repos, toux avec difficulté à expectorer.
C'est un fumeur à raison de 02 paquets par jour depuis l'âge de 20 ans; Il signale par ailleurs une toux productive chaque hiver depuis 05 ans.
A l'examen clinique    Patient en état général moyen, thorax distendu, tirage sus sternal. 7° 38,7°c, fréquence respiratoire 30 cycles/mn, fréquence cardiaque 120 bts/mn, tension artérielle 100/60 mm Hg.
L'auscultation pulmonaire retrouve des râles ronflants et des râles sibilants diffus aux 02 champs pulmonaires, bruits du cœur assourdis mais rythme régulier.
Le signe de HARZER est négatif.
Le reste de l'examen somatique est normal.
Question : (cochez la réponse juste) L'affection respiratoire chronique à l'origine de cet épisode aigu est :
A. Une bronchite chronique simple
B. Un asthme sévère
C. Une bronchite chronique obstructive
D. Une dilatation de bronche
E. Un emphysème
Réponse correcte : C
Question : Le carcinome in situ:	(Cochez la réponse juste)
A. Peut être considéré comme une dysplasie modérée.
B. Donne des métastases ganglionnaires.
C. Prend naissance A partir de revêtements épithellaux.
D. Donne des répercussions graves sur l'organisme.
E. Ne possède pas de critères histologiques de malignité.
Réponse correcte : C
Une Jeune femme est amenée aux urgences médicales dans un état de
confusion, après avoir été retrouvée à la maison avec un flacon d'aspirine vide sur
son lit. A l'admission, elle est en hyperventilation et transpire abondamment, le
pouls est à 120 battements/min, sa tension artérielle à 110/60 mm d'Hg et sa
température à 39,5°C.
Les dosages sanguins montrent ce qui suif  
-pH = 7,20
-PC02 = 26 mm d'Hg (= 3,5 KPa)
-Bicarbonates = 10 mmol/l
-Sodium = 131 mEq/l
 Potassium = 3,2 mEqII
-Glucose = 0,59 g/l (= 3,2 mmol/l)
-Urée = 0,60 g II (=10 mmol/l)
-Lactate = 45 mg/dl f= 5 mmol/l)
-Temps de Quick = 18 sec (témoin = 14 sec)
La chimie urinaire met en évidence  
-Corps cétonâques +++
-Glucose négatif
-Protéines négatives
Question : Quel est Se dosage dé qui vous permettra de confirmer le dlagnostic suspecté
chez cette patiente?	(Cochez la réponse juste)
A. HbA1c.
B. HGPO.
C. Activité de la pyruvate déshydrogénase.
D. Chromatographie des acides gras.
E. Saiicylés sanguins et/ou urinaires.
Réponse correcte : E
Question : Le ou les facteurs suivants est (sont) des carcinogènes cutanés :
1 - Goudron
2 - Arsenic per os
3 - Huile lourde
4 - Rayons X
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : E
Un homme de 35 ans, marié, consulte pour une ulcération du sillon balano-prépucial apparue il y a trois jours, unique, non suppurative, reposant sur une base indurée et s'accompagnant d'une adénopathie inguinale homolatérale, ferme, indolore, sans périadénite. Il reconnaît avoir eu plusieurs rapports extraconjugaux, il y a un an avec une amie en vacances, il y a six mois avec une collègue de bureau et il y a une semaine avec une prostituée. Vous évoquez un chancre syphilitique
Question : Six mois après la fin du traitement, le patient est en bonne santé et les réactions sérologiques donnent les résultats suivants : VDRL négatif et TPHA positif 1/640. Que faites-vous?
A. Contrôle de la sérologie dans un autre laboratoire
B. Un test de Nelson
C. Une nouvelle cure d'antibiotique, identique au traitement initial
D. Une nouvelle cure d'antibiotique avec un antibiotique différent du premier traitement
E. Abstention de nouvel examen et de traitement
Réponse correcte : E
Question : Quelle est l'étiologie la plus fréquente des cataractes pathologiques?
A. L'eczéma
B. Le diabète
C. La corticothérapie
D. La tétanie
E. La maladie de Steinert
Réponse correcte : B
Question : Dans quelle vascularite parmi les suivantes a-t-on retrouvé fréquemment des dépôts de complexes immuns comportant des antigènes associés au virus de l'hépatite B ?
A. Maladie de Horton
B. Maladie de Takayashu
C. Périartérite noueuse
D. Maladie de Churg et Strauss
E. Maladie de Wegener
Réponse correcte : C
Un homme de 55 ans, originaire et demeurant à Bab El Oued, tôlier-peintre dans un garage, consulte pour douleur thoracique irradiant vers l'épaule et l'avant bras droit, évoluant depuis deux mois et entraînant une insomnie. L'interrogatoire ne retrouve aucun antécédent en dehors d'un tabagisme à un paquet par jour depuis l'âge de 14 ans. L'examen clinique retrouve un sujet à l’état général conservé, la TA est à 12/8, le pouls à 80/mn et la T à 37'2. L'examen cardio-respiratoire est normal, mais vous retrouvez à l'inspection une pupille rétrécie avec impossibilité de fermer l'oeil, une amyotrophie au niveau de la main droite, ainsi qu'un hippocratisme digital.
La radiographie thoracique montre une opacité de l'apex droit avec une limite supérieure qui se confond avec la paroi et une limite inférieure irrégulière, on note également l'absence de l'arc antérieur de la 2ème côte.
Question : (cochez la réponse juste) Le bilan d'extension retrouve les résultats suivants :
TDM Thoracique : Opacité tissulaire du segment apical du lobe supérieur droit de 4 cm de diamètre avec lyse de la 2ème côte, Il n'ya pas d'adénopathies interbronchiques.
Echographie abdomino-pelvienne normale.
Bilan biologique et EFR normaux
Cette néoplasie bronchique devra être classée :
A. T1 No Mo
B. T2 No Mo
C. T4 No M1
D. T3 No Mo
E. T3 N1 M1
Réponse correcte : D
Une maman se présente a votre consultation avec son enfant de 14 ans pour des hallucinations visuelles survenues il y’a 10 mois avec une fréquence d'un épisode par mois et qui durent quelques
secondes.
Ce jeune garçon a été hospitalisé et traité a l'âge de 2 ans pour une méningite virale bénigne.
L'enfant décrit la survenue brutale de visons d'animaux parfois de personnages dans des lieux coloriés sur un fond de sons.
L'examen neurologique ne retrouve pas de déficit moteur ou d'atteinte sensitive. Le fond d'œil est normal.
L'examen du champ visuel par contre retrouve une hémianopsie latérale homonyme droite.
Question : (cochez la réponse juste) Si vous retenez ce diagnostic, le traitement sera :
A. Médical seulement
B. La chimiothérapie après la chirurgie
C. L'embolisation par radiologie interventionnelle et /ou la chirurgie
D. La radiothérapie encéphalique
E. B et D sont justes
Réponse correcte : C
Monsieur G., 58 ans, a été néphrectomisé à droite pour lithiase rénale compliquée douze ans auparavant. La dernière urographie intraveineuse faite à titre de surveillance date de trois ans et peut être jugée normale en dehors d'une surélévation du plancher vésical sur les clichés de réplétion. Le sujet a depuis ces trois ans une pollakiurie à deux mictions par nuit. En dehors de cet accident rénal, aucun antécédent médical ou chirurgical. Le sujet a fait 48 heures auparavant une crise douloureuse lombaire violente qui a duré 8 heures malgré des antalgiques. Depuis persistent des douleurs plus vagues de même topographie et une anurie. L'examen clinique retient une vessie vide, un adénome prostatique d'importance moyenne, un rein gauche douloureux, I'absence de fièvre. L'échographie rénale montre des cavités dilatées sans cône d'ombre au niveau du rein. La taille du rein et le parenchyme sont normaux
Question : Une pyélotomie de décharge a permis d'obtenir une polyurie immédiate, importante, six litres dans les douze premières heures. Compte tenu des données fournies :
A. Une hémodialyse doit être faite immédiatement
B. Une hémodialyse est à prévoir car la diurèse sera inefficace
C. On administrera du furosémide 500 mg pour éviter une insuffisance rénale fonctionnelle secondaire
D. On évitera les perfusions ou autres apports liquidiens pour réduire la polyurie
E. On réalise dans les 1res 24h une compensation hydroélectrolytique
Réponse correcte : E
Monsieur M. A. âgé de 25 ans, consulte pour des douleurs lombaires apparues depuis un mois, sans fièvre, ni altération de l'état général, réveillant le malade dans la deuxième moitié de la nuit.
Dans les antécédents, on ne retrouve pas de notion de traumatisme.
Question : (cochez la réponse juste) Parmi les caractères suivants, lequel est en faveur d'un processus inflammatoire ?
A. Impulsivité des douleurs à la toux
B. Evolution par crise, déclenchée par des faux mouvements
C. Plusieurs réveils nocturnes en dehors de tout changement de position
D. Prédominance matinale des douleurs
E. Absence de soulagement par les AINS.
Réponse correcte : C
Question : Une algie vasculaire de la face peut comporter :
A. Des signes vasomoteurs
B. Des douleurs fulgurantes provoquées par le contact
C. Une hypoesthésie cornéenne
D. Un fond douloureux continu
E. Des douleurs bilatérales
Réponse correcte : A
Question : (cochez la réponse juste) Au cours d'un jeun glucidique prolongé, la néoglucogénèse est activée à partir :
A. Des acides gras
B. Du citrate
C. De l'acétyl-coenzyme A
D. Des acides aminés
E. Du glycogène
Réponse correcte : D
Monsieur B.M âgé de 50 ans, vétérinaire de profession, consulte pour une fièvre qui dure depuis 5 jours accompagnée de frissons et de sueurs.
A l'interrogatoire on apprend dans ces antécédents qu'il a été hospitalisé à l'âge de 15 ans pour un syndrome rhumatismal qui n'a fait l'objet d'aucun suivi.
Question : (cochez la réponse juste) Quelle est votre conduite à tenir ?
A. Prescrire un antibiotique à large spectre
B. Hospitaliser et demander des investigations
C. Prescrire des antipyrétiques à dose suffisante
D. Pratiquer des radiographies du squelette
E. Pratiquer un sérodiagnostic de Wright
Réponse correcte : B
Question : Toutes les propositions suivantes concernant la diapédèse des polynucléaires sont exactes, sauf une :
A. C'est la migration des polynucléaires hors des capillaires et des veinules
B. Elle nécessite la margination des polynucléaires
C. Elle se fait lors de la phase vasculosanguine de l'inflammation
D. Elle implique l'intervention des plaquettes
E. Elle est suivie d'un groupement des polynucléaires en manchon péricapillaire ou périveinulaire
Réponse correcte : D
Patiente âgée de 68 ans, originaire de Bèjaïa, aux antécédents familiaux de goitre, consulte pour tuméfaction cervicale antérieure évoluant depuis 5 ans. Cette tuméfaction était asymptomatique jusqu'à il y a 3 mois, où elle a constaté une augmentation de volume de la masse avec gêne à la déglutition et sensation de striction.
A l’examen   
Etat général conservé, poids 63 kgs, taille 1,58m, FC 80/mn, TA 13/7 cm Hg, goitre de type II avec nodule isthmo- lobaire droit ferme, avasculaire avec adénopathie latéro-cervicale droite, Euthyroïdie clinique, Réflexe achilléen normal.
La scintigraphie thyroïdienne au Te 99 montre une glande thyroïde augmentée de volume, d'imprégnation hétérogène avec zones froides isthmo-lobaire droite et basale gauche.
Question : L'échographie cervicale post-opératoire révèle un reliquat thyroïdien lobaire droit de 8 mm avec plusieurs adénopathies de quelques mm. La cyto-ponction de deux adénopathies est en faveur de métastases d'un carcinome papillaire de la thyroïde.
(cochez la réponse juste) Parmi les armes thérapeutiques complémentaires suivantes, quelle est celle que vous préconisez chez cette patiente ?
A. Radiothérapie cervicale
B. Chimiothérapie à base d'Adriamycine
C. Curage ganglionnaire suivi d'une irathérapie
D. Irathérapie
E. Chimiothérapie à base de Vincristine
Réponse correcte : C