zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Un homme de 73 ans est hospitalisé pour une altération de l'état général. L'examen découvre un épanchement pleural droit.Après évacuation d'un liquide séro-hémorragique, on découvre une masse mamelonnée attenante à la paroi thoracique.
Question : Quel élément étiologique va-t-on rechercher dans l'anamnèse en regard du diagnostic ?
A. Recherche d'un cancer primitif
B. Consommation tabagique
C. Exposition au radon
D. Exposition à l'amiante
E. Antécédent de tuberculose
Réponse correcte : D
Question : Parmi les signes cliniques suivants, indiquez ceux qui concernent la spondylarthrite ankylosante :
1. Douleur nocturne de la deuxième moitié de la nuit
2. Douleurs lombaires
3. Possible sciatalgies à bascule
4. Talalgies
5. Raideur rachidienne
A. 1+2+3
B. 3+4+5
C. T+o+u+t+e+s+l+e+s+r+p+o+n+s+e+s
D. A+u+c+u+n+e
E. 4+5
Réponse correcte : C
Question : Parmi les éléments suivants, quel est celui qui est évocateur d'un syndrome rotulien ?
A. Douleur à la descente des escaliers
B. Instabilité du genou
C. Boiterie franche lors de la marche en terrain plat
D. Epanchement intra-articulaire
E. Douleur en hyperextension
Réponse correcte : A
Question : (cochez la réponse juste) Le Traitement de l'ostéomalacie carentielle fait appel a :
A. A l'association de calcium et de vitamine D
B. Au calcium seul
C. A la calcitonine
D. Au fluor seul
E. A l'association de calcium et de fluor
Réponse correcte : A
Un homme de 40 ans, opéré d'une insuffisance aortique il y a deux ans, est porteur d'une prothèse valvulaire. Il se soumet à une surveillance régulière.Son état est satisfaisant et l'auscultation (depuis l'intervention) était celle normalement rencontrée chez un porteur de prothèse aortique.Depuis une extraction dentaire réalisée 3 semaines auparavant, il présente une fièvre à 38,5 degrés et se sent fatigué
Question : Quel traitement antibiotique vous semble le plus logique en première intention ?
A. Amoxicilline
B. Oxacilline + gentamycine
C. Vancomycine
D. Pénicilline + gentamycine
E. Aucun traitement en attendant le résultat des examens
Réponse correcte : D
Question : Vous décidez après 48 heures de traitement médical correct d'une poussée d'insuffisance respiratoire chez un bronchitique chronique obstructif que votre traitement est un échec et doit faire discuter une assistance ventilatoire. Parmi les éléments suivants, votre décision sera motivée par :
A. Persistance des oedèmes des membres inférieurs
B. Persistance d'une fébricule
C. Persistance d'un galop droit
D. Persistance d'une somnolence
E. Age > 75 ans
Réponse correcte : D
Un homme de 22 ans consulte pour des oedèmes des membres inférieurs. L'examen cardiaque et pulmonaire est normal. Les urines sont claires. L'examen par bandelettes réactives (Albustix) montre une protéinurie importante et le dosage révèle une protéinurie à 8 g/24 heures. Le diagnostic envisagé est donc celui de syndrome néphrotique
Question : Pour confirmer le diagnostic de syndrome néphrotique il est nécessaire et suffisant de demander un dosage :
A. De l'albuminémie
B. Du cholestérol sanguin
C. Des triglycérides sanguins
D. De la créatinine
E. De la kaliémie
Réponse correcte : A
Un homme de 50 ans, grand fumeur, présente une discrète gêne pharyngée depuis quelques mois. Il a constaté récemment l'apparition d'une tuméfaction cervicale sous digastrique, haute, dure, ligneuse, mobile. L'examen laryngoscopique montre une lésion ulcéro-bourgeonnante occupant le sinus piriforme avec fixité de l'hémilarynx
Question : Quel(s) geste(s) thérapeutique(s) doi(ven)t être retenu(s) chez ce malade en bon état général ?
A. Chimiothérapie seule
B. Radiothérapie exclusive
C. Laryngectomie partielle
D. Pharyngolaryngectomie totale avec curage et radiothérapie postopératoire
E. Curage ganglionnaire et radiothérapie
Réponse correcte : D
MrA.N. âgé de 25 ans, célibataire et sans profession, originaire de Lakhdaria et demeurant à Alger, est reçu aux urgences de l'hôpital dans un tableau de douleurs abdominales plus accentuées au niveau du flanc droit, de diarrhées chroniques faites de glaires et de filaments sanguins avec retentissement sur l’état général    amaigrissement de 8 kg en 3 mois, fébricule à 38° C, pâleur cutanéo-muqueuse et légère déshydratation.
L'examen somatique est normal en dehors d'une fissure anale à 6 heures. Pendant l'hospitalisation, le malade a bénéficié des examens complémentaires suivants   
-VS à 67 mm la 1ère heure
- CRP    24mg/l.
? NFS    légère hyperleucocytose avec anémie de type inflammatoire.
? Parasitologie des selles    négative.
- IDR à la tuberculine    négative.
? La rectoscopie est normale


? L’iléo-colonoscopie retrouve des ulcérations aphtoïdes serpigineuses avec des pseudo-polypes au niveau de la dernière anse iléale et du caecum.
? La transit baryté du grêle retrouve un aspect tubulé avec rétrécissement du calibre de la dernière anse iléale s'étalant sur 10 cm de longueur.
- L'examen histologique des biopsies iléales retrouve un granulome lymphoplasmocytaire sans caséum et une inflammation trans-murale.
Question : (cochez la réponse fausse) Toutes ces localisations peuvent être touchées par cette maladie, sauf une. Laquelle ?
A. L’oesophage.
B. L'estomac.
C. Le rectum.
D. La vésicule biliaire.
E. La marge anale.
Réponse correcte : D
Question : A propos de la prévalence d'une maladie, toutes les propositions suivantes sont exactes sauf une. Laquelle?
A. Est généralement stable en zone endémique
B. Augmente quand l'incidence de cette maladie est croissante
C. Diminue quand les mesures efficaces de prévention primaire pour cette maladie sont appliquées
D. Peut être majorée par une amélioration de recueil des données ""épidémiologiques""
E. Ne prend en compte que les cas atteints par la maladie et dont l'évolution est létale
Réponse correcte : E
Question : Au bout de trois mois de traitement par la vitamine B 12 pour une anémie de Biermer, tous ces signes disparaissent sauf un, lequel ?
A. Macrocytose
B. Elévation des LDH
C. Présence de métamyélocytes géants
D. Mégaloblastose médullaire
E. Achlorhydrie gastrique
Réponse correcte : E
Question : Dans les propositions suivantes, indiquer celle qui est erronée : Le quotient intellectuel :
A. Se définit par le rapport âge mental / âge réel
B. Dépend du développement affectif
C. Est influencé par les acquisitions scolaires
D. Est affecté dans la psychose de l'enfant
E. Varie en fonction de l'âge
Réponse correcte : B
Un enfant de 12 ans est atteint de diarrhée aiguë depuis hier matin. Il a eu 10 - 12 selles glaireuses, la fièvre est à 38,5°C. L'abdomen est ballonné et douloureux dans son ensemble, sans splénomégalie. La coproculture qui avait été prescrite aussitôt, montre la présence de Salmonella typhimurium
Question : Si cet enfant fréquente habituellement la cantine scolaire, quelle mesure préconisez-vous ?
A. Antibiothérapie orale de l'enfant à visée de stérilisation digestive rapide
B. Antibiothérapie parentérale de l'enfant dans le même but
C. Eviction scolaire de l'enfant pendant 14 jours
D. Enquête épidémiologique parmi les enfants fréquentant la même cantine
E. Ensemencement immédiat des selles du personnel de la cantine
Réponse correcte : D
Question : Toutes les propositions suivantes, constituent des étiologies possibles d'insuffisance mitrale organique, sauf une ; laquelle ?
A. Rupture de cordage
B. Rhumatisme articulaire aigu
C. Dyskinésie de pilier
D. Endocardite
E. Cardiomyopathie dilatée primitive
Réponse correcte : E
Un homme de 35 ans, marié, 2 enfants, grutier sur un chantier isolé, est victime d'un accident du travail et présente une fracture du fémur imposant l'appel par ses camarades de travail d'une ambulance privée qui le conduit en urgence au service de chirurgie le plus proche, qui est une clinique privée participant au service d'urgence. La fracture a été traitée par un enclouage centro-médullaire. L'hospitalisation en traumatologie a duré 3 semaines et a été suivie d'un séjour de 1 mois en service de rééducation fonctionnelle
Question : Qui doit faire la déclaration d'accident du travail à la caisse primaire de sécurité sociale?
A. L'employeur
B. La victime
C. Le médecin du travail
D. Le chirurgien qui l'a opéré
E. L'interne du service d'urgence
Réponse correcte : A
Une femme de 57 ans est adressée à la consultation pour la découverte, au cours d'un bilan systématique à un centre de sécurité sociale, d'une insuffisance rénale modérée à 180 micromol/l de créatinine. Sa mère a présenté une glomérulonéphrite après une scarlatine et a vécu jusqu'à 76 ans avec une protéinurie. Son père est décédé d'accident vasculaire cérébral peu de temps après avoir présenté un infarctus myocardique. Un frère a présenté une lithiase rénale. Elle-même a eu deux grossesses normales et trois enfants. Elle se souvient avoir présenté, il y a 20 ans, à la suite de la 2ème, une crise de colique néphrétique droite avec fièvre et frissons qui ont récidivé pendant trois semaines. Depuis aucune manifestation rénale, elle est traitée depuis 4 ans par clonidine (Catapressan®) 3 comprimés par jour pour une hypertension modérée. Elle n'a pas de protéinurie
Question : Une échographie montre un petit rein droit, 6,5 cm de longueur, avec une image dense dessinant un cône d'ombre. Le rein gauche est normal. Votre diagnostic est :
A. Tumeur de la voie excrétrice
B. Glomérulonéphrite atrophiante
C. Thrombose de la veine rénale
D. Séquelle de néphropathie gravidique
E. Pyélonéphrite chronique obstructive
Réponse correcte : E
Question : Le grade tumoral est établi à partir des paramètres suivants: (Cochez la réponse fausse)
A. Le degré de différenciation.
B. L’index mitotique.
C. L'intensité des atypies.
D. La nécrose tumorale.
E. La taille tumorale.
Réponse correcte : E
Question : (cochez la réponse juste) Toutes les propositions suivantes concernant la sensation de douleur sont exactes, sauf une. Laquelle ?
A. La douleur du membre fantôme chez les amputés est un exemple de douleur projetée.
B. La sensation de douleur peut être atténuée par la stimulation de fibres différentes de celles de la douleur.
C. La stimulation des fibres viscérales de la douleur produit des sensations douloureuses qui paraissent provenir de territoires cutanés.
D. La stimulation des nocicepteurs des fibres C non myélinisées produit une sensation de brulure mal localisée.
E. La stimulation des thermorécepteurs peut produire une sensation douloureuse.
Réponse correcte : E
Question : La forme habituelle du cancer du rein de l'adulte (dite encore tumeur de Grawitz) est :
A. Un adénocarcinome
B. Un sarcome
C. Un néphroblastome
D. Une tumeur paramalphigienne
E. Une tumeur urothéliale
Réponse correcte : A
Cette patiente de 42 ans consulte pour des douleurs lombaires droites irradiant à la fesse et à la face externe de la cuisse. A l'examen, on note un point douloureux paravertébral en regard de L3 et au niveau de l'épine iliaque postéro-supérieure droite. Il n'y a pas de signe de Lasègue. Le reste de l'examen est normal. La patiente a été traitée trois ans auparavant pour un adénocarcinome du sein droit par mastectomie élargie, suivie de radiothérapie
Question : L'examen habituellement le plus sensible pour faire le diagnostic de métastase osseuse est :
A. Scintigraphie du corps entier au calcium 125
B. Scintigraphie du corps entier aux polyphosphates marquées au technetium
C. Radiographie du squelette
D. Tomographie du rachis
E. Tomodensitométrie vertébrale
Réponse correcte : B
Un homme de 40 ans, célibataire, consulte pour une grosse bourse droite ; il rapporte que l'augmentation de volume a été progressive en deux à trois mois, sans douleur et sans fièvre. L'examen clinique attentif permet de bien différencier l'épididyme et d'affirmer qu'il s'agit d'une tumeur testiculaire déformant le testicule droit qui est deux fois plus gros que le gauche. L'examen clinique général est normal
Question : La fréquence du cancer testiculaire est par rapport à l'ensemble des cancers masculins de :
A. Environ 1%
B. Environ 5%.
C. Environ 10%.
D. Environ 15%.
E. Environ 20%.
Réponse correcte : A
Un homme de 51 ans, diabétique insulinodépendant depuis 10 ans mais mal équilibré est hospitalisé pour une diplopie apparue brutalement depuis 2 jours accompagnée de douleurs orbitaires. En fait le patient arrive à voir simple dans le regard vers la gauche. Sa diplopie débute à partir de la position primaire et le décalage s'accentue dans le regard vers la droite. Il se présente d'ailleurs avec une position de la tête tournée vers la droite pour favoriser le regard vers la gauche. C'est le premier épisode. Il n'y a pas de céphalées, pas de fièvre, pas de déficit du champ visuel, pas de déficit-neurologique en dehors d'une limitation manifeste d'abduction de l'oeil droit. La TA est chiffrée à 180/100 mm Hg. On pense à une paralysie oculomotrice du nerf abducteur droit (VIème paire crânienne) complication du diabète
Question : Quel est le territoire d'innervation du nerf abducteur droit (VIème paire crânienne) ?
A. Le muscle droit externe droit et le muscle droit interne gauche
B. Les muscles droit externe, petit oblique, droit supérieur, droit inférieur de l'oeil droit
C. Le muscle droit interne droit
D. Le muscle droit externe droit
E. Le muscle droit externe droit et la motricité de la pupille
Réponse correcte : D
Monsieur B . âgé de 57 ans, agent de bureau, présente un diabète. A l'âge de 48 ans une glycosurie avait été découverte à la médecine du travail. La glycémie à jeun avait été dosé à 7,15 mmol/l (1,30 g/l). Une épreuve d'hyperglycémie provoquée par voie orale avait été pratiquée (75 g de glucose dosages sur plasma veineux) donnant : au temps 0mn : 7,10 mmol/l ; à 30mn : 9,80 mmol/l; à 60mn : 14,20 mmol/l ; à 90mn : 13,20 mmol/l ; à 120mn : 12,3 mmol/l. A l'âge de 52 ans les glycémies à jeun ont été constatées autour de 10 à 12 mmol/l. Un régime a été conseillé, mais non suivi. Puis monsieur B. a été traité par comprimés, qu'il a secondairement abandonné. Depuis trois mois il présente une polyurie et a maigri de 4 kgs. Dans les antécédents familiaux on relève : un diabète chez la grand mère paternelle et un fils. Monsieur B. consomme 3840 kcalories/jour. L'examen montre une hépatomégalie. Le poids est à 86 kg pour 1,68 m. Les examens biologiques donnent : glycémie à 15 mmol/l ; hémoglobine glycosylée à 10,2 %, réserve alcaline à 27 mmol/l ; glycosurie + + ; pas de cétonurie ; créatinine à 182 micromol/l ; protéinurie à 0,30 g/24 h ; transaminases GO (Asat) à 60 unités/l et GP (Alat) à 40 unités/l ; protides totaux à 65 g/l avec bloc bêta-gamma et uricémie à 3/50 micromol/l
Question : A l'âge de 48 ans monsieur B. avait :
A. Une diminution de tolérance au glucose parce que la glycémie à 120mn était supérieure à 11 mmol/l
B. Une diminution de tolérance au glucose parce que la glycémie la plus élevée était supérieure à 11 mmol/l
C. Un diabète parce que la glycémie à jeun dépassait 7 mmol/l et la glycémie à 120mn 11 mmol/l
D. Un diabète parce que la glycémie à 120mn dépassait 11 mmol/l et que des glycémies intermédiaires dépassaient aussi 11 mmol/l
E. Un diabète nécessitant seulement, pour le diagnostic, une seconde glycémie à jeun
Réponse correcte : D
Question : La violation du secret professionnel par un médecin hospitalier est réprimée par :
A. Le tribunal correctionnel
B. Le tribunal administratif
C. Le tribunal de police
D. La cour d'assises
E. Le tribunal d'instance
Réponse correcte : A
Une femme âgée de 25 ans consulte son médecin pour asthénie depuis plusieurs mois, asthénie croissante au cours de la journée. Au cours des dernières semaines, cette asthénie s'est accentuée, associée à une anorexie et, parfois à un état nauséeux. L'amaigrissement est chiffré à 5 kgs et l'entourage a noté que la patiente avait bronzé beaucoup plus que les étés précédents et s'en étonne puisqu'elle n'est pas beaucoup sortie de chez elle
Question : L'insuffisance surrénale étant confirmée, quel élément clinique ou biologique affirmera l'origine primitivement surrénalienne ?
A. Valeur de la kaliémie
B. Asthénie
C. Nausées
D. Mélanodermie
E. Hypotension orthostatique
Réponse correcte : D
Madame C., 62 ans, pléthorique, employée de maison, sans antécédent pathologique connu en dehors de quelques céphalées depuis ""le retour d'âge"", brutalement après un bon repas voit son pouce animé de secousses. D'abord contrôlées par une striction énergique du poignet, ces secousses se reproduisent, s'étendent à la main et à l'avant-bras et ne cessent que 5 minutes plus tard. Alors qu'elle attend son tour chez son médecin, Madame C. constate que les phénomènes se reproduisent, s'étendent rapidement à l'ensemble du membre supérieur et à ce moment là elle perd connaissance
Question : Selon vous :
A. Cette dame fait des accidents ischémiques transitoires sévères et répétés
B. Cette dame fait des crises Bravais-Jacksoniennes répétées
C. Cette dame a un Parkinson à début aigu
D. Cette dame présente une migraine accompagnée
E. Cette dame fait des malaises hypoglycémiques par diabète vraisemblable et méconnu
Réponse correcte : B
Question : Le saturnisme est le nom donné à la maladie liée à une intoxication par :
A. Le mercure
B. Le cadmium
C. L'arsenic
D. Le plomb
E. Le beryllium
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse juste) Un nourrisson âgé de 18 mois est hospitalisé pour convulsions tonico- cloniques généralisées ayant durées moins de 5 minutes. Dans les antécédents, on retrouve un épisode identique à l'âge de 12 mois.
Examen : Poids 11kg, taille 80 cm, Pc 48 cm, T° 40c, rhino-pharyngite aiguë rhinorrhée claire.
Examen post critique normale.
Vous décidez :
1. De pratiquer une ponction lombaire
2. De pratiquer un ECG et de programmer un scanner cérébral
3. De prescrire une antibiothérapie amoxicilline 100mg/kg/24h
4. D'instituer un traitement continu par valproate de sodium
5. Aucune de ces propositions n'est exacte
A. 1+2
B. 1+2+3
C. 1+2+3+4
D. 2+4
E. 5
Réponse correcte : E
Question : Le caractère polyclonal d'une réponse anticorps à l'introduction d'un antigène est-il ?
A. Normal et habituel
B. Exceptionnel et visible seulement dans certaines circonstances expérimentales
C. Toujours l'expression d'un phénomène pathologique
D. Le résultat attendu seulement lorsqu'on utilise comme antigène un polysaccharide
E. Un artéfact de laboratoire
Réponse correcte : A
Question : Un carcinome à petites cellules de la lobaire supérieur a été décelé par biopsie chez un sujet de 50 ans dont les valeurs fonctionnelles respiratoires sont normales. La radiographie identifie plusieurs adénopathies médiastinales. Scintigraphie osseuse, échographie hépatique et myélogramme sont normaux. La(les) séquence(s) thérapeutique(s) suivante(s) est(sont) correcte(s) :
A. Chimiothérapie puis radiothérapie puis chimiothérapie
B. Exérèse puis chimiothérapie
C. Exérèse puis radiothérapie
D. Chimiothérapie puis exérèse
E. Chimiothérapie seule (18 mois)
Réponse correcte : A
Question : Un patient se croit soumis à des forces extérieures qui orientent sa pensée et commandent ses actes. De quel thème délirant s'agit-il ?
A. Influence
B. Mystique
C. Grandeur
D. Préjudice
E. Etrangeté
Réponse correcte : A
Question : Indiquez la durée habituelle du traitement antibiotique d'une pneumonie aiguë non compliquée chez un adulte antérieurement sain :
A. 5 jours
B. 10 jours
C. 15 jours
D. 3 semaines
E. 1 mois
Réponse correcte : B
Question : Quel diagnostic évoquez-vous devant une éruption vésiculeuse unilatérale de la région amygdalienne ?
A. Enanthème de la varicelle
B. Zona du glosso-pharyngien
C. Syphilis primaire
D. Fièvre typhoïde
E. Angine de Vincent.
Réponse correcte : B
Question : (cochez la réponse juste) Lors d'une acidose métabolique décompensée :
A. Seuls les bicarbonates sont diminués.
B. Les bicarbonates et la PC02 sont diminués.
C. Le pH est normal.
D. Le pH urinaire est alcalin.
E. L'élimination urinaire des phosphates est réduite.
Réponse correcte : B
Question : Pour traiter une angine aiguë supposée streptococcique chez un garçon de 6 ans, allergique à la pénicilline G, quel antibiotique choisissez-vous en première intention ?
A. Triméthroprime-sulfamétoxazole
B. Céphalosporine
C. Erythromycine
D. Amoxicilline
E. Gentamicine
Réponse correcte : C
Question : Quelle est la pathologie maternelle à rechercher en cas de risque de surdité néonatale ?
A. Ascendant atteint d'oto-spongiose
B. Contage rubéolique pendant la gestation
C. Mère travaillant en milieu bruyant pendant la grossesse
D. Tabagisme
E. Contage de toxoplasmose pendant la gestation
Réponse correcte : B
Question : Le secret médical n'est plus obligatoire dans les cas suivants, sauf un. Lequel ?
A. Les sévices à enfants
B. La déclaration des accidents de travail
C. Les certificats médicaux remis à l'employeur
D. Les certificats pour les pensions d'invalidité
E. La déclaration des maladies contagieuses
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste) Les opportunistes suivants sont responsables de manifestations neurologiques chez le sujet immuno-déprimé :
1. Toxoplasma gondii
2. Leishmania infantum
3. Cryptococcose néoformans
4. Trypanosoma brucei
5. Candida albicans
A. 1+2
B. 1+3
C. 2+3+5
D. 1+4
E. 3+4+5
Réponse correcte : B
Question : Un syndrome vasculo-rénal gravidique peut bénéficier d'un traitement par :
1 - L'Aldomet®
2 - Le Nepressol®
3 - Les bêtabloqueurs
4 - Les diurétiques
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : A
Fille âgée de six ans, sans antécédent. Epistaxis abondantes, gingivorragies et purpura depuis 48 h.A l'examen : pétéchies, ecchymoses, pâleur cutanéo muqueuse importante. Rate débordant de 4 cm le rebord costal. Polyadénopathies modérées, cervicales et axillaires. Apyrétique.Hémogramme :- Globules rouges : 3 200 000/mm3- Hématocrite : 2 9 %- Hémoglobine : 9,6 g/dl- Réticulocytes : 0,8 %- Globules blancs : 2 600/mm3, Polynucléaires : 17 %                                                 Polynucléaires éosinophiles : 1%                                                 Lymphocytes : 72%                                                 Lymphoblastes : 10 %- Plaquettes : 10 000Le myélogramme montre une moelle riche avec 90 % de lymphoblastes, 5 % d'érythroblastes, 5 % de granuleux, absence de mégacaryocytes
Question : Comment caractérisez-vous cette anémie ?
A. Normocytaire non régénérative
B. Macrocytaire régénérative
C. Hypochrome non régénérative
D. Microcytaire non régénérative
E. Macrocytaire non régénérative
Réponse correcte : A
Question : Parmi ces 5 actions classiques de prévention, quelle est celle qui ne relève pas de la prévention primaire :
A. Lutte anti tabac pour les cardiopathies ischémiques et le cancer du poumon
B. Vaccination par le BCG dans la lutte anti tuberculeuse
C. Frottis de dépistage des cancers du col utérin
D. Congés prénataux pour la prématurité (entre autres)
E. Diminution de la consommation des acides gras saturés dans la prévention des vasculopathies
Réponse correcte : C