zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Un enfant de sept mois, sans antécédent pathologique, a fait une otite moyenne aiguë, paracenthésée 3 jours plus tôt. Il a été traité par Josacine®, mais il vomit et reste fébrile. Le médecin appelé constate un bombement de la fontanelle antérieure. Une ponction lombaire retire un liquide rachidien trouble. En urgence, le laboratoire donne les résultats suivants :- 1 200 leucocytes par mm3 avec 90 % de polynucléaires- présence à l'examen direct de petits bacilles à gram négatif
Question : Le bacille à gram négatif découvert à l'examen direct peut-être :
A. Neisseria meningitidis
B. Listeria monocytogenes
C. Streptococcus pneumoniae
D. Haemophilus influenzae
E. Staphylococcus aureus
Réponse correcte : D
Un jeune homme âgé de 35 ans, est adressé à votre consultation pour splénomégalie découverte lors d'un contrôle médical systématique.
L'interrogatoire note une notion d’appendicectomie dans l'enfance ainsi qu'une notion de tabagisme. Ce patient exerce en qualité de technicien en chimie dans une entreprise de production de matières plastiques.
L'examen physique découvre une splénomégalie isolée (débord splénique 10 cm).
Les examens complémentaires pratiqués montrent   
Echographie abdominale    splénomégalie homogène sans aucune autre anomalie.
Hémogramme   GB 110000/ mm3, Hb 12g/dl, VGM 102, CCMH 33%, plaquettes 550000/mm3
Question : L'origine professionnelle étant retenue, la prise en charge médico-légale à déclarer cette maladie au titre de :
A. Maladie de longue durée
B. Maladie à caractère professionnel
C. Accident de travail
D. Maladie à déclaration obligatoire
E. Maladie professionnelle.
Réponse correcte : E
Un patient de 60 ans vient consulter pour une otalgie gauche, intermittente, volontiers rythmée par la déglutition, et dont le malade évalue l'ancienneté à trois/quatre mois.Ce patient est un ancien pilote d'aviation militaire. Il n'a jamais fumé et ne présente pas d'intoxication alcoolique particulière.Il a l'impression de moins entendre de l'oreille gauche, et accuse quelques acouphènes graves, également intermittents. Par ailleurs, le malade n'allègue aucun autre symptôme clinique O.R.L.L'examen montre un tympan gauche rétracté. L'oropharynx et le pharyngolarynx bien visibles sont également normaux. L'épreuve de Valsalva est négative du côté gauche. L'épreuve de Weber montre une latéralisation à gauche, l'audiométrie tonale une discrète surdité de transmission
Question : Les éléments dont vous disposez permettent dès lors d'évoquer le diagnostic de cette affection. Quel est-il ?
A. Cancer de la margelle laryngée
B. Cancer du sillon amygdaloglosse
C. Fibrome nasopharyngien
D. Cancer du naso-pharynx
E. Polypose nasale
Réponse correcte : D
Question : Quel est le mode d'infestation du téniasis Taenia  saginata ?
A. Ingestion d'oeufs embryonnés
B. Ingestion de larve de cysticerque
C. Pénétration transcutanée de la forme larvaire
D. Transmission par piqûre d'insecte hématophage
E. Contact avec un sujet parasité
Réponse correcte : B
Un homme de 55 ans a eu une colique néphrétique droite sans fièvre. Il n'a aucun antécédent. Les douleurs ont disparu. La radiographie sans préparation centrée sur les reins est normale. Sur l'urographie intraveineuse on constate l'existence d'un calcul clair; arrondi, de 15 mm de diamètre siégeant dans le bassinet droit sans distension marquée des cavités sus-jacentes
Question : Quelle complication évolutive amènerait impérativement à modifier l'attitude précédente ?
A. Hématurie macroscopique totale
B. Reprise des douleurs
C. Distension du bassinet avec des calices fins (sur l'U.I.V.)
D. Infection urinaire avec fièvre à 40°
E. Leucocyturie isolée augmentée à plus de 100 000/ml
Réponse correcte : D
Question : Le syndrome d'Alport associe à une surdité de perception héréditaire une atteinte :
A. Cardiaque
B. Oculaire
C. Rénale
D. Métabolique (erreur du métabolisme de la Tyrosine)
E. Polymalformative
Réponse correcte : C
Question : Le lieu principal d'absorption active de l'acide folique est :
A. L'estomac
B. Le duodénum
C. Le jéjunum haut
D. L'iléon intermédiaire
E. L'iléon terminal
Réponse correcte : C
Ce soir d'automne, vous êtes appelé au chevet de Mireille, 4 ans, dernière d'une fratrie de 3 enfants, qui depuis le début de l'après midi se plaint de maux de tête, de douleurs abdominales et a vomi à 3 reprises. La température est à 39°5 et l'enfant est particulièrement abattue et somnolente. L'examen clinique vous permet de retenir une raideur de nuque douloureuse avec signe de Kernig positif, la présence de quelques éléments purpuriques pétéchiaux localisés au niveau des membres inférieurs, une pharyngite érythémateuse; enfin, une hostilité lors de l'examen des pupilles. La T.A. = 10,5 cm Hg, le pouls = 110. Le reste de l'examen est négatif, en particulier, il n'y a pas de signe neurologique et le ventre est souple. L'interrogatoire confirme l'absence d'antécédent. Vous évoquez le diagnostic de méningite purulente et décidez de faire hospitaliser sans retard cette enfant
Question : Quel examen devra être réalisé sans délai à l'hôpital pour assurer le diagnostic ?
A. Hémogramme
B. Radio thoracique
C. Ponction lombaire
D. Tomodensitométrie cérébrale
E. Electroencéphalogramme
Réponse correcte : C
Question : Pour obtenir l'examen extemporané d'un prélèvement opératoire, vous devez le faire parvenir au laboratoire suivant l'une des modalités suivantes :
A. Dans l'alcool acétique
B. Dans du formol
C. Dans du liquide de Bouin
D. Dans du glutaraldéhyde
E. Frais, sans fixation
Réponse correcte : E
Question : La maladie d'Alzheimer se caractérise par les signes suivants sauf un, lequel ?
A. Trouble de la mémoire
B. Aphasie
C. Syndrome pyramidal
D. Apraxie
E. Agnosie
Réponse correcte : C
Question : Une surdité de transmission peut être provoquée par :
A. Une maladie de Ménière
B. Un travail en atelier bruyant
C. Une otospongiose
D. Un neurinome de l'acoustique
E. Une rubéole maternelle pendant la grossesse
Réponse correcte : C
Vous êtes appelé d'urgence, un dimanche à 20 H 00, auprès d'un nourrisson de 10 mois pesant 8 Kg, pour une fièvre durant depuis 2 jours et demi à 39 degrés. La fièvre est alors à 39.7 degrés. L'interrogatoire ne révèle pas de contage infectieux dans l'entourage, mais l'enfant fréquente la crèche. Pas de notion de diarrhée, ni de vomissement. L'auscultation cardiaque et pulmonaire est normale. Le pouls est à 130/mn. L'abdomen est souple, sans tuméfaction perceptible : le foie dépasse de 1 cm le rebord costal et la rate n'est pas perçue. Pas d'éruption. L'examen de gorge ne montre ni pharyngite, ni muco-pus dans le cavum. Les tympans sont clairs. L'état général et l'appétit sont bien conservés
Question : Si une convulsion était survenue lors de l'épisode fébrile à 39.7 degrés quel(s) traitement(s) auriez-vous fait à domicile ?
A. Gardenal® : 6 cg per os
B. Valium® : 15 mg intrarectal
C. Valium® : 4 mg intrarectal
D. Valium® : 4 mg intramusculaire
E. Gardenal® : 3 cg IM
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste) Les réactions d'hypersensibilité de type III :
A. Sont des réactions retardées
B. Font intervenir des anticorps de type IgG et IgA
C. S'accompagnent d'une hyper-complémentémie
D. S'accompagnent d'une hyperproduction d'IgE
E. Sont en rapport avec la formation et le dépôt d'immuns complexes dans ou autour des petits vaisseaux.
Réponse correcte : E
Monsieur M. 35 ans, sans antécédent pathologique, est amené par son épouse en consultation pour un état d'agitation d'installation brutale. Le malade parle sans cesse ; son discours est intarissable, ses idées s'enchaînent sans lien logique et les ""coq à l'âne"" sont nombreux. Il se prétend un génial inventeur promis à un grand avenir scientifique, à la gloire et à la richesse. Le malade est d'emblée familier avec son examinateur et répond de façon amusée ou ironique à ses questions. Il nie tout caractère pathologique à son comportement. Son épouse apprend au médecin qu'il ne dort plus depuis trois jours et qu'il fait de nombreuses avances sur un mode provocant et obscène qui contrastent avec son caractère timide et réservé. Il n'a pas pris de substances toxiques et on ne note pas d'antécédent éthylique
Question : Devant un tel épisode d'agitation, quel est le diagnostic qui vous parait le plus probable?
A. Agitation paranoïde
B. Agitation hystérique
C. Agitation maniaque
D. Agitation psychopathique
E. Agitation schizophrénique
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse fausse) La structure des HDL comporte :
A. L’apolipoprotéine Al
B. L’apolipoprotéine A II
C. Du cholestérol
D. L’apoliprotéine B 100
E. Des phospholipides
Réponse correcte : D
Question : Chez le jeune enfant, la cause la plus fréquente d'obstruction nasale est :
A. Déviation de la cloison nasale
B. Fibrome naso-pharyngien
C. Polypose naso-sinusienne
D. Hypertrophie adénoïdienne
E. Atrésie choanale
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse juste) Parmi les lésions suivantes, laquelle est grevée du plus haut risque de dégénérescence maligne ?
A. Polype hyperplasique du colon
B. Polype juvénile recto-colique
C. Pseudo-polype de la colite ulcéreuse
D. Polype adénomateux du côlon
E. Polypose harmartomateuse de Peutz-Jeghers-Touraine
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse juste) Actuellement en Algérie, la bactérie la plus fréquemment rencontrée dans les urétrites est :
A. Neisseria gonorrhoeae
B. Chlamydia trachomotis
C. Escherichia coli
D. Mycoplasma hominis
E. Staphylococcus aureus
Réponse correcte : B
Question : Dans l'angiocholite, tous ces signes sont retrouvés sauf un. Lequel ?
A. Cholestase
B. Elévation modérée des transaminases
C. Hyperleucocytose
D. Hyperéosinophilie
E. Polynucléose neutrophile
Réponse correcte : D
Question : Le syndrome de Caplan-Colinet est l'association de la silicose à :
A. La sarcoïdose
B. La sclérodermie
C. La périarthrite noueuse
D. La polyarthrite rhumatoïde
E. La spondylarthrite ankylosante
Réponse correcte : D
Patiente de 27 ans, non vaccinée contre l'hépatite virale B, se plaint depuis 2 semaines d'asthénie intense avec anorexie et polyarthralgie.
A l'examen    subictère conjonctival, traces d'injections intraveineuses aux deux bras en rapport avec une toxicomanie probable.
Vous évoquez le diagnostic d'hépatite virale aiguë.
Question : En cas de piqûre accidentelle d'une infirmière non vaccinée contre l'hépatite B et en contact par ce biais avec le sang de cette malade porteuse du virus B.
Il faut chez cette infirmière :
Administrer des gamma-globulines standards
Injecter des gamma-globulines anti HBs
Commencer la vaccination
Associer vaccination et gamma-globulines anti HBs
Associer vaccination et gamma-globulines standards
A. 2+3+5
B. 1+2+3
C. 2+3+4
D. 1+3+5
E. 2+4+5
Réponse correcte : D
Question : Le tableau d'œil rouge douloureux est retrouvé dans toutes ces affections, sauf une. Laquelle ?
A. La kératite
B. L'iridocyclite
C. L'épisclérite
D. Le glaucome primitif à angle ouvert
E. Le glaucome aigu par fermeture de l'angle
Réponse correcte : D
Question : Parmi les troubles suivants. lequel constitue une complication du traitement par sels de lithium ?
A. Insuffisance cardiaque
B. Hypothyroïdie
C. Phlébite des membres inférieurs
D. Cholostase intrahépatique
E. Ulcère gastrique
Réponse correcte : B
Question : L'allopurinol (Zyloric®) abaisse l'uricémie :
A. En augmentant sa sécrétion tubulaire proximale
B. En diminuant sa réabsorption tubulaire distale
C. En favorisant son élimination intestinale
D. En inhibant l'absorption intestinale des purines alimentaires
E. En bloquant la transformation de xanthine en acide urique
Réponse correcte : E
Question : (cochez la réponse fausse) Dans le traitement du reflux gastro-œsophagien on recommande :
A. Les antiacides
B. D'éviter le port de vêtements serrés
C. La surélévation du lit de 15 degré
D. Les anticholinergiques
E. Une cure d'amaigrissement chez les sujets obèses
Réponse correcte : D
Question : Quel diagnostic faut-il évoquer devant un nodule thyroïdien isolé, accompagné de diarrhée et de crises vasomotrices :
A. Un carcinome papillaire
B. Un kyste colloïde
C. Un carcinome médullaire
D. Un adénome toxique
E. Un foyer de thyroïdite
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste) La responsabilité pénale du médecin est engagée dans toutes les situations suivantes, sauf une. Laquelle ?
A. Refus de délivrance d'un certificat
B. Violation du secret professionnel
C. Refus de révéler le diagnostic au patient
D. Non-assistance à personne en danger
E. Délivrance d'un faux certificat médical
Réponse correcte : C
Une femme de 23 ans, enceinte de 1 mois et demi, a un exanthème maculeux généralisé fait de petits éléments rose pâle de 1 mm de diamètre. Il s'accompagne d'une polyadénopathie superficielle et d'arthralgies. Cette femme n'a jamais eu d'examen sérologique de la rubéole et n'a pas été vaccinée contre la rubéole
Question : Le titrage des anticorps rubéoliques sériques totaux dans deux échantillons sanguins prélevés à deux semaines d'intervalle pour diagnostic d'une éruption, recherche :
A. Une augmentation du titre de 4 fois ou plus
B. Une augmentation de titre du simple au double
C. Un titre élevé supérieur ou égal à 4 fois la normale
D. Un titre élevé supérieur ou égal à 2 fois la normale
E. Une baisse de titre d'au moins deux dilutions
Réponse correcte : A
Madame F. A. âgée de 35 ans, admise en urgence pour douleur de l'hypochondre droit, irradiant à l'épaule droite, plus nausées et vomissements et état fébrile. Pas d'antécédents personnels, ni familiaux, non éthylique et non tabagique.
A l'examen    la palpation de l'hypochondre droit déclenche une douleur vive avec défense.
La malade n'a pas d'ictère, les urines sont claires, le toucher rectal ramène des selles de coloration normale.
Le toucher vaginal est normal ainsi que l'abdomen sans préparation et le téléthorax.
Question : (cochez la réponse fausse) Quelles complications chirurgicales post opératoires craignez-vous chez cette malade ?
A. Suppuration de la paroi
B. Abcès sous phrénique
C. Lithiase résiduelle ouverte
D. Pancréatite aiguë post opératoire
E. Thrombose portale
Réponse correcte : E
Question : (cochez la réponse juste) Les examens biologiques à demander en première intention dans la polyarthrite rhumatoïde sont :
1. Vitesse de sédimentation globulaire
2. Formule de numération sanguine
3. Typage HLA
4. Sérologie rhumatoïde
5. C réactive protéine
A. 1+2+3
B. 3+4+5
C. 1+2+5
D. 1+4+5
E. 2+3+4
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse juste) La luxation traumatique de la hanche :
A. Est fréquente chez le sujet âgé
B. Survient sur un col fémoral ostéoporotique
C. Nécessite une attitude propice de la hanche
D. Se voit suite à un traumatisme minime
E. Aucune de ces propositions n'est exacte
Réponse correcte : C
Question : Un malade présente un tableau infectieux avec fièvre et altération de l'état général. Vous décidez de pratiquer chez lui des hémocultures selon l'un des protocoles suivants :
A. Un seul flacon le matin à jeûn
B. 3 à 4 flacons au moment des pics fébriles et avant antibiothérapie
C. Un flacon toutes les 3 heures
D. Un flacon toutes les 6 heures après antibiothérapie
E. 4 flacons toutes les heures.
Réponse correcte : B
Question : (cochez la réponse juste) On définit la prématurité sur :
A. L’âge gestationnel en semaines d’aménorrhée
B. Le poids
C. La taille
D. Le périmètre crânien
E. L’âge gestationnel en semaines d’aménorrhée et le poids
Réponse correcte : E
Question : Quel est le signe subjectif le plus fréquent dans l'évolution d'une cataracte sénile ?
A. La douleur à la palpation du globe
B. La perte brutale de la vision d'un oeil
C. Le rétrécissement progressif du champ visuel
D. L'apparition de mouches volantes
E. La vision brouillée avec éblouissement
Réponse correcte : E
Un matin d'automne, des chasseurs découvrent dans un bois le corps froid et raide d'un homme porteur de plusieurs plaies au visage et au cuir chevelu. Les vêtements sont déchirés et ensanglantés. Les gendarmes alertés examinent les lieux et le corps : ils ne trouvent aucun papier d'identité, ils évoquent la possibilité d'une lutte
Question : Le médecin généraliste avise les autorités judiciaires qu'il n'est pas compétent pour procéder à l'autopsie. Le procureur désignera un expert de médecine légale sur la liste de la cour d'Appel. Les modalités de l'autopsie judiciaire comporteront :
A. Elle doit avoir lieu obligatoirement 24 h après le décès
B. L'accord de la famille est nécessaire
C. L'autorisation du maire de la commune
D. La présence du médecin d'Etat Civil
E. La réquisition du Procureur est indispensable
Réponse correcte : E
Question : A partir de quelle date la Sécurité Sociale verse-t-elle des indemnités journalières en cas d'accident de travail avec arrêt de travail immédiat ?
A. Dès le jour de l'accident
B. Dès le jour suivant l'accident, le jour même de l'accident étant payé par l'employeur
C. Dès le jour de réception du certificat médical prescrivant l'arrêt
D. Une fois la consolidation acquise
E. Une fois le taux d'IPP fixé
Réponse correcte : B
Question : Un enfant de 5 ans a eu une néphrose lipoïdique dont le traitement par les corticoïdes a entraîné la disparition de la totalité des anomalies cliniques et biologiques. Parmi les évolutions susceptibles de survenir ultérieurement, laquelle est suffisammentfréquente pour qu'on en avertisse les parents?
A. Apparition d'une insuffisance rénale chronique
B. Rechute du syndrome néphrotique
C. Apparition d'une hématurie microscopique
D. Apparition d'une hypertension artérielle
E. Survenue de troubles de la croissance
Réponse correcte : B
Question : Parmi les précautions suivantes permettant d'atténuer les risques d'une urographie intraveineuse chez un sujet atteint d'insuffisance rénale, indiquez la plus importante :
A. Injecter une faible dose de produit de contraste
B. Eviter la déshydratation
C. Prescrire une restriction alimentaire
D. Injecter un sel de sodium à la place d'un sel de méthylglucamine
E. Eviter l'injection rapide du produit de contraste
Réponse correcte : B
Question : (cochez la réponse fausse) Les examens complémentaires permettant d'orienter ou de confirmer le diagnostic de cancer de l'endomètre au début sont :
A. L'hystérographie
B. L'hystéroscopie
C. La coelioscopie
D. Le frottis cytologique endométrial
E. Le curetage biopsique
Réponse correcte : C
Question : Dans le tableau clinique des convulsions fébriles simples du nourrisson, on trouve tous ces critères, sauf un. Lequel ?
A. Température élevée supérieure à 39°C
B. Crise bilatérale
C. E.E.G normal
D. Durée brève moins de 5 minutes
E. Antécédents familiaux d'épilepsie
Réponse correcte : E
Un patient de 34 ans, ressent brutalement des palpitations irrégulières et un malaise lipothymique avec aphasie transitoire et monoparésie du membre supérieur droit, rapidement régressive. L'ECG montre une fibrillation auriculaire avec retour au rythme sinusal de façon spontanée.
Le diagnostic d'arythmie complète paroxystique comme cause de l'ischémie cérébrale transitoire est retenu.
Question : Quelle thérapeutique mettez-vous en route dans l'immédiat ?
A. Aspirine IV
B. Vérapamil (isoptine = 3 cp)
C. Acébutolol (sectral = 1 cp)
D. Héparine IV
E. Captopril (1cp)
Réponse correcte : D
Question : Le vaccin polio-viral :
A. Est un vaccin vivant atténué
B. Entraîne une immunité humorale et une immunité locale intestinale
C. Est Indiquée à 3, 4, 5,18 mois et 6 ans selon le calendrier vaccinal national
D. Les propositions A et B sont exactes
E. Les propositions A, B et C sont exactes
Réponse correcte : E
Question : Le diagnostic de certitude de la pancréatite aiguë repose sur:
A. L’anamnèse et l’examen physique.
B. Une hyperamylasémie 4 a 5 fois supérieure A la normale.
C. Une hyperamylasurie.
D. Une lipasémie élevée.
E. Toutes les réponses sont justes.
Réponse correcte : D
Question : Les cytokines:	(Cochez la réponse fausse)
A. Sont produites de manière transitoire en réponse à un antigène.
B. Agissent de manière autocrine ou paracrine.
C. Possèdent de multiples actions biologiques (pléiotropie).
D. Exercent leur action, après avoir traversé la bicouche lipidique membranaire.
E. Peuvent partager la même activité biologique.
Réponse correcte : D
Un ingénieur agronome de 50 ans est hospitalisé en urgence pour un état fébrile à 39°C, d'installation brutale, accompagné de céphalées intenses avec nausées et diarrhées modérées. Ce malade signale un séjour de deux mois en Thaïlande 15 jours auparavant, durant lesquels il affirme avoir pris régulièrement de la Nivaquine®, qu'il poursuit actuellement à titre prophylactique. L'examen révèle une légère obnubilation sans désorientation temporo-spatiale ni raideur de nuque. Il n'y a pas de subictère ni d'hépato-splénomégalie. L'examen neurologique et cardio-pulmonaire est normal. Le résultat des examens biologiques pratiqués dès l'admission est le suivant : - hémoglobine : 86 g/litre - érythrocytes : 3 T/litre - leucocytes : 12 G/litre         polynucléaires neutrophiles : 75 %         polynucléaires éosinophiles : 1 %        lymphocytes : 18 %         monocytes : 2 % - thrombocytes : 60 G/litre - taux de prothrombine : 45 %- fibrinogène : 0,8 g/litre - nombreux érythrocytes parasites par des trophozoïtes de Plasmodium- parasitémie = 6
Question : La survenue dans ce contexte d'un accès palustre vous fait penser que :
A. Le malade a mal pris sa prophylaxie par la Nivaquine®
B. Le malade fait un accès de reviviscence à plasmodium malariae
C. Le malade fait un accès de primo-invasion à Plasmodium falciparum
D. Le malade fait une fièvre bilieuse hémoglobinurique
E. Le malade présente un paludisme viscéral évolutif
Réponse correcte : C
Un jeune footballeur vous consulte pour une gonalgie interne, s'accompagnant de gonflement. L'examen réveille une douleur vive à la pression de l'interligne interne et retrouve un léger flessum irréductible
Question : Quel diagnostic évoquez-vous?
A. Tendinite de la patte d'oie
B. Lésion du LCA
C. Lésion méniscale interne
D. Entorse du LLI
E. Ostéochondrite disséquante
Réponse correcte : C
Question : Devant un oeil rouge, un des signes suivants doit faire écarter le diagnostic de conjonctivite, lequel?
A. Sécrétions
B. Larmoiement
C. Baisse d'acuité visuelle
D. Rougeur diffuse
E. Sensation de sable
Réponse correcte : C
Question : Les souches des carnets utilisés pour la prescription des stupéfiants doivent être conservées par le praticien pendant :
A. 7 jours
B. 1 an
C. 3 ans
D. 10 ans
E. Toute la durée de la vie professionnelle
Réponse correcte : C
Question : Concernant les hormones thyroïdiennes:	(Cochez la réponse juste)
A. La T4 est produite uniquement par la thyroïde.
B. La T3est produite uniquement par la thyroïde.
C. La T4 est l'hormone active.
D. La conversion de T4 en T3 ne se produit pratiquement jamais.
E. La T3 a une demi-vie biologique plus longue que celle de la T4.
Réponse correcte : A
Question : Un scotome central est un déficit du champ visuel lie :
A. A une lésion du cortex occipital
B. A une lésion rétrochiasmatique
C. A une lésion de l'hypophyse
D. A une lésion du faisceau maculaire du nerf optique
E. A une lésion du chiasma optique
Réponse correcte : D
Une femme de 65 ans est hospitalisée pour des lombalgies hautes de début brutal, survenues à la suite d'un faux mouvement. Dans les antécédents, on note une hernie inguinale gauche opérée à l'âge de 55 ans. Elle a été ménopausée à l'âge de 48 ans. Les lombalgies sont mécaniques, sans fièvre, ni altération de l'état général. L'examen clinique retrouve une douleur exquise à la palpation de L2. L'examen neurologique est normal. Les radiographies du rachis montrent un aspect peigné et un tassement de L2. La vitesse de sédimentation est à 10 mm à la première heure ; calcémie : 2,30 mmol/l; phosphorémie : 1,15 mmol/l ; calciurie et phosphaturie normales ; Phosphatases alcalines : 143 UI/l (normale 105 UI/l)
Question : Comment intégrez-vous dans cette histoire l'augmentation des phosphatases alcalines ?
A. Lithiase du cholédoque
B. Tassement vertébral récent
C. Maladie de Paget associée
D. Ostéomalacie
E. Cirrhose biliaire primitive
Réponse correcte : B