zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Ce nourrisson de 2 mois, vivant dans des conditions défavorables, non vacciné, tousse depuis 15 jours et de plus en plus la nuit. Il s'agit d'une toux émétisante, qui retentit fâcheusement sur son état général, car l'enfant vomit presque tous ses biberons. Il n'y a pas de fièvre. L'auscultation des poumons est normale. La radiographie du thorax révèle une accentuation discrète périhilaire bilatérale, sans adénopatie médiastinale. L'intra-dermo réaction à la tuberculine est négative. Vous avez été appelé d'urgence car à l'occasion d'une secousse de toux, l'enfant cyanosé n'a pas repris immédiatement sa respiration. Il est devenu hypotonique, a perdu connaissance en cessant de respirer. La reprise inspiratoire est survenue après une trentaine de secondes
Question : Comment interprétez-vous l'épisode ayant motivé l'appel en urgence ?
A. Coma post-critique
B. Quinte asphyxiante
C. Fausse route après vomissement
D. Ictus laryngé
E. Apnée syncopale
Réponse correcte : B
Cette femme âgée de 37 ans, institutrice, célibataire, consulte pour une diarrhée chronique.
Dans ses antécédents    on ne retrouve rien de particulier sur le plan personnel ni familial.
Le début des troubles remonte à 11 mois, caractérisé par l'installation progressive d’une diarrhée faite de 3 à 4 s elles liquides ou pâteuses, volumineuses, fétides associées à des douleurs hypogastriques à type de crampes post prandiales précoces imparfaitement calmées par la défécation. Il s'y associe des fourmillements et des crampes des extrémités. L'asthénie physique est marquée. Il existe un amaigrissement de 7 kg responsable d'une fonte musculaire évidente.
A l'examen, il existe également une pli de dénutrition.
La TA est de 110/80 mm Hg, la Température  37,8°c, le pouls 84 pulsations/mn,
Le reste de l'examen physique est normal.
Question : (cochez la réponse juste) Son médecin traitant décide de prescrire des corticoïdes, quelle posologie choisir pour le traitement d'attaque ?
A. 30 mg/jour, per os pendant 6 mois
B. 1 mg/kg de poids/jour pendànt 4 à 6 semaines
C. Hydrocortisone 20 à 30 mg/jour, per os pendant un mois
D. Hemisuccinate d'hydrocortisone 100 mg, 3 fois/jour/IV/15 jours
E. Lavements à garder : 1 par j/20 jours
Réponse correcte : B
Le diagnostic de thyrotoxicose pose le problème du choix de tests les plus performants. On compare une population de 200 hyperthyroïdiens (preuve apportée par l'évolution) à une population témoin identiqueen nombre.Le dosage de la thyroxine (T4) donne 160 résultats corrects chez les malades et 180 corrects chez les non malades.Sur les deux groupes, le dosage de la triiodothyronine (T3) donne 30 faux positifs et 10 faux négatifs.En couplant les deux tests, on classe positifs les sujets ayant les deux dosages positifs, et négatifs tous les autres cas : on obtient 160 malades et 195 normaux bien classés
Question : Quelle est la spécificité du test couplé ?
A. 87,5 %
B. 90 %
C. 92,5 %
D. 95 %
E. 97,5 %
Réponse correcte : A
On sujet âgé de 20 ans, est adressé pour splénomégalie évoluant depuis 9 mois.
L'examen physique montre une légère décoloration conjonctivale, une apyre- rexie, l'absence d'adénopathies, une splénomégalie avec débord splénique de 6 cm.
Le reste de l'examen étant normal. L'hémogramme révèle   
- G R = 3,79 M/mm3
- Hémoglobine = 10g/dl
- Hématocrite = 29%
- VGM = 110 fl
- CCMH    34%
- Réticulocytes = 0,4%
- Globules blancs = 120 000/mm3
- Plaquettes = 463 000/mm3.
Question : Quel est l'examen complémentaire simple et utile au diagnostic ?
A. Médullogramme
B. Biopsie médullaire
C. Frottis sanguin
D. Colorations cytochimiques
E. Electrophorèse des protéines sériques.
Réponse correcte : C
Mr Z.B.. âgé de 43 ans, s'est présenté à notre consultation pour asthénie importante et amaigrissement. Ce malade n'a aucun antécédent pathologique particulier en dehors de la notion d’un vitiligo chez une sœur.
Le début de ses troubles remonte à 18 mois marqué par l'installation d'une asthénie progressive à début matinal s'aggravant dans la journée et d'un amaigrissement chiffré à 15 kgs en 8 mois. Il a présenté 2 épisodes de lipothymies.
Il a constaté également un brunissement de la peau depuis 6 mois.
A l'examen physique, on note un patient à l'état général moyen, au teint brun foncé, pesant 62 kgs pour une taille de 1,79 m.
La TA est 9/6, la FC est à 72 mn. La température est à 37°.
L'abdomen est sensible à la palpation sans hépatosplénomégalie.
Il y a une notion de douleurs abdominales à type de crampes fréquentes associées à une anorexie et une alternance de constipation et de diarrhée. Il existe par ailleurs une baisse de la libido.
Les examens paracliniques pratiqués à l'entrée sont les suivants   
FNS    GB 7200/mm3, GR 4,68 M, Hb 13,1 g/100ml, Hte 41%, VGM 87,4 p3, CCM Hb
31,9 g/100ml, Plaquettes 248 000/mm3, VS 18mm à la 1ère h, 42mm à la 2ème h, Glycémie 0,65 g/l, Urée 0,46 g/l, Créatininémie 15 mg/l, Protidémine 73 g/l, TP 100%, Téléthorax    cœur en goutte, ASP    normal
Question : Les arguments qui plaident en général en faveur de l'étiologie auto-immune de cette affection sont :
1. Cœur en goutte
2. Antécédents de vitiligo
3. Atteinte de la médullosurrénale
4. Anergie tuberculinique
5. Calcifications auriculaires
A. 1+2+5
B. 2+3+5
C. 2
D. 1+2+4+5
E. 2+4
Réponse correcte : C
Un malade de 60 ans, aynt fait l'objet cinq jours auparavant, d'une ostéosynthèse du tibia, présente un point de côté thoracique avec angoisse et polypnée. Le rythme cardiaque est rapide à 100/mn : la pression artérielle est de 140/80 mmHg. L'examen ne montre ni cyanose, ni signes veineux évidents au niveau des membres inférieurs. Le diagnostic d'embolie pulmonaire est évoqué
Question : Quel traitement allez-vous proposer immédiatement ?
A. Héparinothérapie IV à doses anticoagulantes
B. Traitement fibrinolytique IV
C. Antivitamine K
D. Antiagrégant plaquettaire
E. Interruption partielle de la veine cave inférieure par filtre endo veineux
Réponse correcte : A
Question : Une seule de ces propositions est fausse : l'ostéomalacie ....
A. Peut entraîner des troubles de la déambulation
B. Peut se compliquer d'un retentissement sur l'état général
C. S'accompagne parfois de fissures de Looser-Milkman
D. Est le plus souvent secondaire à une hypovitaminose D
E. S'associe à une hypertrophie des corticales des os longs
Réponse correcte : E
Question : Le chancre syphilitique typique est :
1 - A base souple
2 - A fond sale
3 - Douloureux
4 - Superficiel
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : D
Question : Parmi les médiateurs chimiques de l'inflammation figurant sur la liste suivante, quel est celui qui dérive d'un précurseur plasmatique ?
A. Histamine
B. Sérotonine
C. Prostaglandine E
D. Bradykinine
E. Facteur d'inhibition de la migration du macrophage
Réponse correcte : D
Question : Chez un patient souffrant depuis plusieurs mois de douleurs épigastriques, on constate l'apparition plus récente de vomissements survenant à distance des repas et contenant des débris alimentaires. Quel diagnostic devez-vous évoquer en première intention ?
A. Oesophagite peptique
B. Cancer du bas-oesophage
C. Sténose du pylore
D. Diverticule du 2ème duodénum
E. Oesophage sclérodermique (trouble de la motricité)
Réponse correcte : C
Question : Le test de Lancaster est à demander en cas de :
A. Douleurs oculaires
B. Baisse d'acuité visuelle
C. Diplopie
D. Hypertonie oculaire
E. Oeil rouge
Réponse correcte : C
Question : Parmi les investigations suivantes, quelle est celle qui doit obligatoirement être réalisée avant une prescription d'oxygénothérapie au long cours ?
A. Gaz du sang artériel
B. Etude de la saturation en O2 à la marche
C. Enregistrement de la saturation en O2 pendant le sommeil
D. Cathétérisme cardiaque droit
E. Echographie cardiaque
Réponse correcte : A
Question : Au cours d'une maladie de Basedow avec thyrotoxicose, une des valeurs biologiques suivantes est discordante, laquelle ?
A. Hypocholestérolémie
B. Elévation de T3 totale
C. Elévation de T4 libre
D. Baisse de la T3 libre
E. Baisse de la TSH ultrasensible
Réponse correcte : D
Question : Dans les orchites aiguës:	(Cochez la réponse juste)
A. L’infiltrat inflammatoire est essentiellement de type lympho-plasmocytaire.
B. Les remaniements fibreux sont marqués.
C. L'épithélium de l'épididyme subit une métaplasie malpighienne.
D. La réaction inflammatoire est de type épithélio-giganto-cellulaire.
E. L'infiltrat inflammatoire comporte des polynucléaires à disposition vasculaire.
Réponse correcte : E
Madame a Yasnima, âgée de 70 ans, est adressée aux urgences neurologiques
pour l'apparition brutale, 6 heures auparavant, d'une lourdeur de l'hémicorps droit
accompagnée de trouble du langage. Cette patiente, droitière, a comme
antécédents une hypertension artérielle traite depuis peu par un inhibiteur calcique
(amlodipine A dose de 5 mg/j), une dyslipidémie non traitée, une cataracte bilatérale
opérée et des infections urinaires récurrentes. Trois mois auparavant, elle a
présenté un déficit brutal de la main droite avec lourdeur de la langue ayant duré 5
minutes. Cet épisode a régressé spontanément
A l'examen. la patiente est consciente et présente une aphasie, une hémiplégie
droite avec participation faciale et une hypoesthésse de l'hémicorps droit
L'auscultation cardlaque et des vaisseaux du cou est normale ainsi que Se reste de
l'examen. la pression artérielle est de 170/120 mm d’Hg, le pouls est régulier A 90
battements/min, la fréquence respiratoire est A 23 cycies/min et la température est A
37°C.
Question : La patiente a présenté, 03 mois auparavant un accident vasculaire cérébral
transitoire (AiT).Ce dernier se caractérise comme suit:	(Cochez la réponse fausse)
A. L'imagerie cérébrale est normale.
B. Le diagnostic est anamnestique.
C. L'examen neurologique est normal à distance.
D. La durée est supérieure à une heure.
E. C’est une urgence neurovasculaire.
Réponse correcte : D
Question : La vaccination contre la coqueluche est légalement contre-indiquée dans le cas suivant :
A. Grossesse
B. Encéphalopathie évolutive
C. Diabète
D. Déficit immunitaire
E. Insuffisance respiratoire chronique
Réponse correcte : B
Question : A la naissance, le taux sérique des IgG est normalement d'environ (par rapport aux taux physiologiques de l'adulte) :
A. 0 %
B. 10 %
C. 30 %
D. 60 %
E. Près de 100 %
Réponse correcte : E
Une femme de 55 ans, 78 kg pour 1,65 m, se plaint depuis trois jours d'une impotence fonctionnelle du membre inférieur droit avec température à 38,2°C, sans notion de traumatisme. Dans ses antécédents, on note un diabète traité par régime et glucophage retard®, une hystérectomie pour fibrome à l'âge de 50 ans, une hypertension artérielle modérée traitée depuis 2 ans par Moduretic® 1 cp/j, une cure chirurgicale d'un ongle incarné un mois avant l'épisode actuel. A l'examen, le genou est chaud, douloureux spontanément et à la mobilisation, il existe un choc rotulien, le mollet est souple, il n'y a pas d'oedème, le reste de l'examen est sans particularité. Biologie : leucocytes = 11 500/mm3, poly.neutro.= 78 %, VS = 105 mm à la première heure
Question : Quel examen vous permet de confirmer votre hypothèse ?
A. Test au latex-réaction de Waaler-Rose
B. Ponction articulaire
C. Dosages de l'uricémie et de l'uraturie
D. Arthroscopie
E. Groupage HLA
Réponse correcte : B
Un patient âgé de 72 ans, est admis aux urgences médico-chirurgicales pour altération de l'état général.
Dans ses antécédents personnels   
HTA traitée depuis 10 ans, actuellement sous Captopril 50 mg et Amlodipine 5 mg/j. Lombalgies traitées par AINS. Depuis 15 jours, il rapporte des troubles digestifs avec nausées, vomissements et un syndrome polyuro-polydipsique.
A l'examen   
Patient obnubilé, déshydraté, T°37,8, pas de signes neurologiques focalisés, poids 64kg, taille 1,70m.
Rythme cardiaque irrégulier a 110bat/', quelques râles sous crépitants au niveau des bases pulmonaires. TA 110/60 mm Hg.
Abdomen ballonné non douloureux, sans masse palpable.
On retrouve un nodule thyroïdien droit ferme de la taille d'une noix qui semble évoluer depuis 10 ans.
Question : (cochez la réponse juste) Le nodule thyroïdien de ce patient peut correspondre a toutes ces propositions, sauf une. Laquelle ?
A. Nodule toxique
B. Peut décompenser un diabète méconnu
C. Peut être à l'origine des troubles du rythme cardiaque
D. Peut donner des métastases pancréatiques
E. Peut être traité par l’iode radioactif
Réponse correcte : D
Question : Le traitement de choix de la polyglobulie de l'insuffisance respiratoire chronique est  :
A. Oxygénothérapie
B. Broncho-dilatateurs
C. Ré-entraînement à l'effort
D. Hydroxyurée (= Hydroxycarbamide) Hydréa®
E. Diurétiques
Réponse correcte : A
Une femme de 55 ans se réveille un matin avec un torticolis La douleur descend à la face antéro-externe du moignon de l'épaule, du bras et de l'avant bras, atteint le pouce et l'index sur leur face palmaire. Elle a déjà eu des épisodes semblables, régressant en quelques jours. Son seul antécédent pathologique est l'existence de varices des membres inférieur
Question : En fait il n'y a ni déficit moteur ni modification des réflexes dans ce cas particulier. Les radiographies simples du rachis cervical montrent des images de cervicarthrose banales à cet âge. Quel diagnostic vous paraît le plus probable :
A. Syndrome du canal carpien
B. Névralgie cervico-brachiale vertébrale commune
C. Hernie discale
D. Neurinome cervical
E. Syndrome du défilé costo-claviculaire
Réponse correcte : B
Vous recevez en consultation un patient de 48 ans pour une dyspnée accompagnée de douleurs basithoraciques.L'interrogatoire vous apprend que cette dyspnée s'est constituée progressivement en quelques années, aggravée par des épisodes bronchitiques, et qu'il existe une intoxication tabagique à 10 cigarettes par jour. Il a travaillé au fond, dans une mine de charbon du Pas de calais, pendant 17 ans et, depuis 2 ans, il est conducteur d'engins dans une entreprise de travaux publics.A l'examen, vous retrouvez des ronchus et des sibilants diffus, ainsi qu'une diminution du murmure vésiculaire aux bases. Les bruits du coeur sont normaux. La radiographie objective des opacités réticulo-micronodulaires et nodulaires confluentes, des opacités denses ovalaires de 4 a 5 cm dans les régions sous-claviculaires, des hyperclartés auxbases et une distorsion de l'arbre bronchique. L'ombre cardiaque est normale et les diaphragmes aplatis.Vous évoquez alors le diagnostic de silicose.
Question : Quelle attitude allez-vous adopter quant à sa profession actuelle ?
A. Vous allez prévenir son employeur
B. Vous allez faire un certificat médical pour son employeur
C. Vous allez donner une lettre destinée au médecin du travail pour l'informer
D. Il est inapte à son emploi actuel et doit bénéficier d'une mutation
E. Son employeur actuel doit le garder car il s'agit d'une maladie professionnelle
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste) La persistance d'un canal artériel est une communication entre :
A. L'aorte et la veine cave inférieure
B. L'aorte et la veine cave supérieur
C. L'aorte et l'artère pulmonaire
D. La sous clavière gauche et le tronc veineux innominé
E. L'aorte et la veine pulmonaire
Réponse correcte : C
Question : Quelle est la complication la plus fréquente de la lithiase vésiculaire ?
A. Cholécystite aiguë
B. Lithiase de la voie biliaire principale
C. Angiocholite
D. Calculo-cancer de la vésicule
E. Iléus biliaire
Réponse correcte : A
Vous consultez un nourrisson de 4 mois, pour toux coqueluchoïde. Il existe un contage coquelucheux
Question : Quelle décision prenez-vous ?
A. Prescription de macrolides
B. Antibiotiques et sédatifs de la toux
C. Hospitalisation
D. Sédatifs de la toux
E. Prescription d'une ampicilline
Réponse correcte : C
Question : La revascularisation coronarienne par pontage entre l'aorte et l'artère interventriculaire antérieure est indiquée en cas de sténose serrée de :
A. L'artère coronaire droite
B. L'artère circonflexe
C. L'artère marginale du bord gauche
D. Le tronc de l'artère coronaire gauche
E. L'artère interventriculaire postérieure
Réponse correcte : D
Question : Le test le plus sensible pour le diagnostic d'une hémophilie est :
A. Le temps de Quick
B. Le temps de Howell
C. Le temps de Céphaline Kaolin
D. Le temps de coagulation
E. Le temps de saignement
Réponse correcte : C
Un homme de 40 ans consulte pour asthénie ; l'examen clinique montre un poids stable de 51 kg pour 162 cm ; la pression artérielle est de 130/80 mmHg. Le foie est hypertrophié avec une flèche hépatique de 13 cm sur la ligne médioclaviculaire. Le reste de l'examen est normal. L'interrogatoire retrouve la notion d'une consommation journalière de 2,0 l de vin rouge à 10 degrés. L'enquête alimentaire note la prise de 2200 kilocalories/jour (sans l'alcool) dont 13 % de protéines, 44 % de lipides et 43 % de glucides (12 % de saccharose). Les examens sanguins donnent les résultats suivants : glucose : 7 mmol/l, sodium : 129 mmol/l, triglycérides : 70 mmol/l, cholestérol : 17 mmol/l, gamma GT : 1491 U/l (N inférieure à 40), ASAT : 92 U/l (N inférieure à 40), ALAT : 66 U/l ( N inférieure à 50)
Question : Selon la classification internationale, l'hyperlipoprotéinémie de ce patient est probablement de type :
A. I
B. IIb
C. III
D. IV
E. V
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse juste) L'occlusion sur bride :
1. Est la cause la plus fréquente d'occlusion du grêle
2. Ne survient que dans les 5 années post opératoires
3. Est toujours en rapport avec un volvulus
4. Est une urgence médico-chirurgicale
5. Doit être préférentiellement traitée par coelioscopie
A. 2+3+4
B. 1+4
C. 2+4+5
D. 2+5
E. 1+3+5
Réponse correcte : B
Un patient âgé de 24 ans, chauffeur, victime d'une collision est admis en urgence le jour même dans une structure hospitalière spécialisée.
L’examen clinique à son admission
montre    un coma apparu d'emblée est scoré à 8 à l'échelle de Glasgow, une plaie hémorragique du cuir chevelu temporale droite, une polypnée à 30/mn avec cyanose des extrémités et sueurs, une fréquence cardiaque à 110/mn, une TA à 80/60 mm Hg, une crosse antéro- externe de la cuisse droite
Question : Après remplissage : correction partielle de l'état de choc mais aggravation des signes de détresse respiratoire et apparition d'une hyperpression veineuse (turgescence des veines jugulaires).
Parmi les hypothèses diagnostiques, laquelle est fausse ?
A. Epanchement pleural suffocant
B. Hémo-mediastin suffocant
C. Hémo-péricarde
D. Hémoperitoine
E. Contusion pulmonaire
Réponse correcte : D
Une femme de 23 ans consulte pour un asthme datant de l'enfance. Les crises étaient peu fréquentes jusqu'à l'année dernière : elles survenaient soit après un effort, soit entre Mars et Juin, période pendant laquelle existait également une rhinite spasmodique. Les crises depuis 1 an sont devenues plus fréquentes et importantes (pluri-hebdomadaires), à la suite d'une bronchite. Il persiste entre les crises une gêne respiratoire le plus souvent minime (le matin au réveil surtout). Depuis 5 jours, elle a des crises tous les jours avec une gêne respiratoire persistante (dyspnée à 1 étage environ). A l'examen, il existe des sibilants dans les 2 poumons, l'expectoration est abondante, mousseuse ; la patiente n'est pas cyanosée ; la température est à 37,5° C. Il faut signaler enfin un retard des règles de 2 mois
Question : Quel type d'allergie peut être a priori évoqué ?
A. Poil de chat
B. Poussière de maison
C. Pollen de oramine
D. Allergie bactérienne
E. Allergie alimentaire
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste) L’examen macroscopique d'un parenchyme pulmonaire montre la présence d'une cavité remplie de structure flamenteuse mêlée à la nécrose prenant un aspect de fromage cuit. Quel est le diagnostic le plus probable ?
A. Métastase nécrosée
B. Abcès du poumon
C. Aspergillome sur caverne tuberculeuse
D. Kyste hydatique
E. Tuberculose fistulisée.
Réponse correcte : C
Question : Parmi les éléments suivants, lequel (lesquels) témoigne (ent) d'une carence martiale ?
A. Une pâleur des téguments
B. Un syndrome hémorragique
C. Un volume globulaire moyen à 90 microns cubes
D. Une sidérémie à 100 microgrammes/100 ml
E. Une saturation de la sidérophyline inférieure à 15 %
Réponse correcte : E
Une Jeune femme est amenée aux urgences médicales dans un état de
confusion, après avoir été retrouvée à la maison avec un flacon d'aspirine vide sur
son lit. A l'admission, elle est en hyperventilation et transpire abondamment, le
pouls est à 120 battements/min, sa tension artérielle à 110/60 mm d'Hg et sa
température à 39,5°C.
Les dosages sanguins montrent ce qui suif  
-pH = 7,20
-PC02 = 26 mm d'Hg (= 3,5 KPa)
-Bicarbonates = 10 mmol/l
-Sodium = 131 mEq/l
 Potassium = 3,2 mEqII
-Glucose = 0,59 g/l (= 3,2 mmol/l)
-Urée = 0,60 g II (=10 mmol/l)
-Lactate = 45 mg/dl f= 5 mmol/l)
-Temps de Quick = 18 sec (témoin = 14 sec)
La chimie urinaire met en évidence  
-Corps cétonâques +++
-Glucose négatif
-Protéines négatives
Question : La lactatémïe est:	(Cochez la réponse juste)
A. Élevée suite A l’inhibition du cycle de Krebs par les saiicylés.
B. Élevée par accumulation du pyruvate secondairement A une déficience
  héréditaire en pyruvate déshydrogénase.
C. Élevée par accumulation des acides gras suite A un défaut inné dans leur voie
catabolique dans le péroxysome
D. Normale car la patiente est jeune et non traitée A la metformine.
E. Normale car l'hypokalémie n’a pas d’impact sur la formation de l'acide lactique.
Réponse correcte : A
Un patient âgé de 45 ans, consulte pour céphalées rebelles aux antalgiques usuels, évoluant depuis 2 ans avec baisse subjective de l'acuité visuelle, asthénie, frilosité, baisse de la libido.
Poids 75 kgs, Taille 1,72m, FC 60/’, TA 9/6.
Téguments pâles, dépigmentation des aréoles mammelonnaires et des organes génitaux externes, diminution de la pilosité axillo-pubienne, glande thyroïde non palpable, réflexe achilléen ralenti, discrète gynécomastie bilatérale. Scanner cérébral    Volumineux adénome hypophysaire à extension supra-sellaire, infra-sellaire et latérosellaire.
Cortisol plasmatique à 8 h = 50 nmol/l (N    154 - 638)
FT4    3 pg/ml (N    7 -18)
TSH    0,70 microU/ml (N    0,25 - 4) Prolactine    5 ng/ml (N < 20)
FSH    1,02 Ul/ml (N 1 -11)
LH    0, 42 Ul/ml (N 1,5 -10)
Testostérone    3 nmol/l (N    8 30)
Question : (cochez la réponse juste) Vous compléterez en priorité l'exploration par :
A. Un électroencéphalogramme
B. Un examen du FO et du champ visuel
C. Une échographie mammaire
D. Un spermogramme
E. Un dosage de SDHEA
Réponse correcte : B
Homme de 36 ans, peintre en bâtiment, 7ème d'une famille de 10, issu d'une famille consanguine au premier degré, fumeur
depuis 15 ans, consommation régulière d'alcool, admis en consultation pour splénomégalie de type IV apparue il y'a près de 6 mois.
A l'examen    état général moyen, pâleur discrète, rares ecchymoses aux membres inférieurs, splénomégalie volumineuse de type IV.
Absence de circulation veineuse collatérale et d'œdèmes.
Question : Quel est le traitement qu'il faut instituer en première intention chez ce patient ? (Cocher la réponse juste)
A. Une corticothérapie
B. Une vitaminothérapie B
C. Une splénectomie
D. Une chimiothérapie
E. L'absence de tout traitement
Réponse correcte : D
Un homme de 50 ans présente depuis huit mois une dysphagie d'abord réservée aux solides, puis aux liquides et qui s'est progressivement complétée. Il a constaté un amaigrissement de 6 kg. C'est un tousseur habituel qui a constaté depuis peu une modification de la tonalité de sa voix. A l'examen, il n'y a pas de ganglion de Troisier, pas de masse palpable abdominale. Il existe une hépatomégalie, le bord inférieur est lisse, tranchant, régulier, dépassant le gril costal de cinq centimètres. Le toucher rectal est normal. Les examens biologiques mettent en évidence : une atteinte hépatocellulaire sévère, avec un taux de prothrombine à 60 % et des fonctions hépatiques très altérées. Le transit Ïsophagien met en évidence une sténose au tiers supérieur-tiers moyen, irrégulière, excentrée. Le diagnostic de cancer de l'Ïsophage est le plus probable
Question : Compte-tenu de la localisation de la tumeur, à quelle(s) complication(s) ce malade est-il exposé?
A. Reflux gastro-Ïsophagien
B. Sténose pylorique
C. Hernie hiatale
D. Fistule Ïso-trachéo-bronchique
E. Sténose du cardia
Réponse correcte : D