zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Question : Le glucose nécessaire à la régulation de la glycémie est :
A. Libéré du muscle sous l'action du glucagon
B. Libéré du foie sous l'action de l'insuline
C. Réabsorbé par le rein sous l'action del'insuline
D. Libéré par le foie sous l'action des hormones hyperglycémiantes
E. Libéré par le cerveau
Réponse correcte : D
Monsieur X... vient consulter pour altération de l'état général. Vous retenez le diagnostic d'alcoolisation chronique
Question : Dès le premier examen, la tension artérielle (T.A.) est un peu élevée. Quelle mesure prenez-vous ?
A. Prescription d'un antihypertenseur
B. Prescription d'un régime désodé
C. Attendre 6 mois après le sevrage
D. Contrôle de la T.A. 15 jours après le sevrage
E. Prescription d'un diurétique
Réponse correcte : D
Un nourrisson de 6 mois est amené pour une éruption du visage et des membres extrêmement prurigineuse, cause d'insomnies de l'enfant et des parents, ayant débuté six semaines auparavant. L'examen découvre un enfant en bon état général, mais défiguré par des lésions érythémateuses, suintantes et croûteuses du visage, épargnant la région médio-faciale, avec intertrigo rétro-auriculaire. Le dos des mains, la face dorsale des avant-bras et les jambes sont couverts de lésions érythématosquameuses avec des érosions dues au grattage et des croûtes jaunâtres. Les fesses sont rouges avec quelques érosions et les plis inguinaux et périnéaux légèrement suintants. Un traitement institué depuis un mois et comportant l'application de crème Parfenac® et l'administration de Celestene® gouttes (bétaméthasone) 4 mg/jour puis à doses dégressives a été suivi d'amélioration passagère mais n'a pas empêché la poussée actuelle. L'anamnèse nous apprend que son frère âgé de 8 ans a eu plusieurs crises d'asthme, le père à une rhinite pollinique, il n'y a aucune autre dermatose ou maladie générale dans la famille
Question : Pour confirmer le diagnostic, vous attendez le résultat de :
A. Recherche d'une éosinophilie sanguine
B. Recherche de parasites dans les squames
C. Tests cutanés allergologiques
D. Dosage des IgE
E. Aucun de ces examens
Réponse correcte : E
Vous recevez à votre consultation un enfant âgé de 3 ans pour pâleur cutanéo-muqueuse importante.
Antécédents    né à terme, vaccination faites, polytransfusions depuis l'âge de 6 mois, une soeur suivie pour ictère et splénomégalie.
L'examen physique    pâleur cutanéomuqueuse, sub-ictère, légère déformation crânio-faciale, abdomen ballonné avec splénomégalie type III, température à 38° C.
Question : Les premiers résultats parvenus montrent :
- Groupage : A+
- GR : 2.5 M
- Hb : 5g/dl
- Hte : 17.5%
- VGM : 70
- CCMH : 31
- GB : 21000/mm3
- Réticulocytes : 6%
- BT : 40 mg/i
- Fer sérique : 180 gammas1OOml.
Classez les examens complémentaires nécessaires pour préciser le diagnostic :
1. Résistance globulaire
2. Test de falciformation
3. Eléctrophorése de l'hémoglobine
4. Eléctrophorése des protides
5. Transaminases
A. 3+5
B. 1+3
C. 2+3
D. 3+1
E. 2+4
Réponse correcte : D
Question : Parmi les mécanismes suivants d'action cytostatique, quel est celui qui correspond au fluoro-uracile  ?
A. Perturbation de la formation du fuseau
B. Inhibition de la synthèse protéique
C. Obstacle à la formation du mRNA
D. Blocage de la synthèse ou de l'incorporation de la thymine au DNA
E. Greffe sur les deux brins du DNA
Réponse correcte : D
Question : Un syndrome méningé fébrile (40°C) et franc, installé en 2 à 3 jours. accompagné de troubles de la vigilance, d'une paralysie faciale périphérique droite. d'un hémisyndrome cérébelleux droit et d'une paralysie du Droit Externe droit conduit à pratiquer une P.L après F.O. qui montre : 100 éléments panachés/mm3, 1,20g de protéines.Le diagnostic le plus probable est :
A. Abcès du cerveau
B. Méningite à méningocoques
C. Méningite tuberculeuse
D. Méningite à listéria
E. Méningite virale
Réponse correcte : D
M. BT, 50 ans, est adressé dans le service de cardiologie par un psychiatre qui le traite pour névrose phobique depuis plusieurs années, parce qu'il présente une dyspnée d'effort. Ses crises phobiques sont centrées sur la phobie des reptiles (lézards, serpents).
Antécédents    pneumothorax droit d'origine traumatique (1965) qui s'était compliqué de séquelles pleuro-pulmonaires. Il a fumé un paquet de cigarettes par jour pendant 35 ans jusqu'à il y a 2 ans. Amygdalectomie à 21 ans.
Examen (8 août 1997)    pas de cyanose ni hippocratisme digital; rythme respiratoire normal au repos ; rythme cardiaque régulier 75/mln; il existe un souffle systolique xyphoïdien 2/6 qui augmente à l'inspiration profonde ; les jugulaires sont turgescentes ; la flèche hépatique est à 15 cm; le foie déborde de 1 TDD; la PA est à 140/85 mmHg.
La radiographie thoracique de face montre une cardiomégalie (ICT    0.70) avec élargissement du pédicule artériel et bords cardiophréniques mal délimités paraissant obtus ; il existe un épanchement pleural circonférentiel droit.
Le diagnostic évoqué par le radiologue est épanchement péricardique abondant.
L'échocardiographie doppler montre un décollement systolique antérieur des deux feuillets péricardiques non significatif, une dilatation importante du ventricule droit, une pression pulmonaire systolique à 40 mm Hg, une insuffisance tricuspide modérée.
A l'ECG le rythme est sinusal; Tonde P    4 mm de hauteur, sa durée est de 0.10 sec, PR    0.16 sec, axe de QRS    -30. Aspect rSr' en V1 et rS de V2 à V6. L'exploration pulmonaire montre un syndrome restrictif.
Question : Parmi les données suivantes, quelle est celle qui se réfère exactement au diagnostic que vous avez établi ?
A. Souffle systolique xyphoïdien
B. Décollement systolique antérieur des deux feuillets péricardiques
C. Dilatation ventriculaire droite
D. Angles cardiophréniques obtus et cardiomégalie
E. Absence de cyanose et d'hippocratisme digital
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste) Dans le LCR, la présence de levures encapsulées est évocatrice d'une des mycoses suivantes.
Laquelle ?
A. Candidose
B. Aspegillose
C. Cryptococcose
D. Pityriasis versicolor
E. Mucormycose
Réponse correcte : C
Question : Le dépistage de masse du cancer du sein se fait par : (Cocher la réponse juste)
A. Mammographie tous les 2 ans à partir de 50 ans
B. IRM tous les 2 ans chez les femmes de plus de 50 ans
C. Lecture des clichés faite par au moins 3 radiologues
D. Lecture des clichés faite par au moins 2 radiologues
E. A+D
Réponse correcte : E
Une patiente de 28 ans, consulte en cardiologie pour dyspnée d'apparition progressive depuis une année et actuellement au moindre effort.
Dans ses antécédents on retrouve une notion d'angine a répétition dans l'enfance.
Elle est apyrétique en bon état général avec a l'auscultation un rythme régulier avec un souffle holo-systolique de pointe accompagné d'un roulement protodiastolique et d'un éclat du 2ème bruit pulmonaire (B2).
Question : (cochez la réponse juste) Les soins dentaires chez cette patiente doivent se faire sous ?
A. Antibiothérapie par voie parentérale 2 jours avant les soins
B. Antibiothérapie par voie parentérale le jour des soins
C. Amoxicilline 3 gr par voie orale 1 heure avant les soins
D. Amoxicilline 3 gr par voie orale 3 jours avant les soins
E. Sans couverture antibiotique
Réponse correcte : C
Question : Une femme de 50 ans consulte pour un ""engourdissement douloureux"" nocturne des deux mains intéressant le pouce, la face palmaire de l'index, du majeur et de la moitié de l'annulaire. Quelle affection évoquez-vous ?
A. Une acrodynie
B. Un syndrome du canal carpien
C. Une maladie de Raynaud
D. Un syndrome des scalènes
E. Une compression des nerfs cubitaux au coude
Réponse correcte : B
Question : Quelle est la première cause de mortalité en France (tous âges confondus) ?
A. Traumatismes par ""accidents""
B. Insuffisance respiratoire chronique
C. Maladies cardio-vasculaires
D. Cancers
E. Cirrhose
Réponse correcte : C
Question : Pour réaliser une enquête épidémiologique sur les risques d'infarctus du myocarde, la méthodologie la plus appropriée est :
A. Etude de prévalence
B. Etude transversale
C. Etude cas-témoins
D. Etude de cohorte ""historique""
E. Etude de cohorte ""prospective""
Réponse correcte : E
Un patient âgé de 60 ans, est amené à la garde pour des douleurs épigastriques intenses avec vomissements, asthénie et obnubilation.
L'interrogatoire de l'entourage révèle que ce patient est traité pour un DNID depuis 10 ans par Glibenclamide et depuis peu, par diurétiques de l'anse pour HTA modérée. Les épisodes douloureux sont apparus depuis 01 mois, espacés puis de plus en plus longs et rapprochées, la crise actuelle contemporaine des troubles de la conscience dure depuis 10 heures. L'examen clinique note une température a 37,2°c, plis cutanés net et langue sèche, un abdomen souple, sans point douloureux électif à la palpation, une FC à 60/mn, sans anomalie auscultatoire cardiaque, de discrets râles sous crépitants à l'auscultation des bases pulmonaires, une TA à 90/70 mm Hg; le FO objective une rétinopathie hypertensive et diabétique au stade 2.
Question : Le traitement d'urgence doit proscrire :
A. L'adrénaline en IVD
B. Divers solutés : glucosés, bicarbonate à 14 % SSI à 0.9%
C. Potassium
D. L'insuline à action rapide en IV, directe
E. L'héparine à raison de 5000 UI/10kg/24h
Réponse correcte : A
Madame B. âgée de 64 ans consulte pour asthénie progressive, prise de 5 kg au cours des deux dernières années et frilosité excessive, récente. L'examen clinique montre une pâleur et une infiltration diffuse des téguments qui sont secs. Le poids est de 65 kg pour 1m60. La TA est à 14/8. Le corps thyroïde est discrètement augmenté de volume. Le diagnostic de myxoedème est confirmé par les dosages hormonaux : TSH 48.4 µU/mI (normale 1-4 µU/ml), T3 libre 1.4 pg/ml I(normale 2.6-5.2 pg/ml), T4 libre 4.2 pg/ml (normal 5.7-15.2 pg/ml). Les anticorps antimicrosomiaux sont positifs au 1/12500e alors que les anticorps antithyroglobulines sont négatifs. La cholestérolémie est à 10.5 mmol/l(normale 3.8-6.2). La scintigraphie thyroïdienne au technetium montre un corps thyroïde atrophique hypofixant de façon homogène
Question : L'adaptation de la posologie peut être effectuée sur le résultat de :
A. Thyroglobuline
B. Anticorps antimicrosomiaux
C. PBI
D. TSH, un mois après l'installation d'une nouvelle posologie
E. TSH, T3, T4 dès le 3ème jour après l'installation d'une nouvelle posologie
Réponse correcte : D
Question : Un des cinq facteurs suivants de coagulation n'est pas vitamino K-dépendant. Lequel ?
A. Prothrombine (II)
B. Proconvertine (VII)
C. Proaccélérine (V)
D. Globuline antihémophilique B (IX)
E. Facteur Stuart (X)
Réponse correcte : C
Question : Un sujet de 17 ans présente une protéinurie permanente avec cytologie urinaire normale. Le dosage pondéral est de 7,3 g/24 heures. Le diagnostic le plus probable est :
A. Syndrome néphrotique
B. Glomérulonéphrite subaiguë
C. Protéinurie de Bence-Jones
D. Protéinurie orthostatique fonctionnelle
E. Tubulopathie congénitale
Réponse correcte : A
Question : Le traitement médical de l'hyperthyroïdie compliquée de tachyarythmie associe :
1. Les anti-thyroïdiens de synthèse
2. Les bêta-bloquants
3. Les glucocorticoïdes
4. Les anticoagulants
5. Les hormones thyroïdiennes
A. 1+2+3
B. 1+3+4
C. 2+3+5
D. 1+2+4
E. 3+4+5
Réponse correcte : D
Question : L'hypersensibilité de type I fait intervenir, essentiellement, dans son mécanisme :
A. Le complément
B. Les Iymphocytes T cytotoxiques
C. Les anticorps facilitants
D. Les cellules NK
E. Les IgE fixées sur les mastocytes ou les basophiles
Réponse correcte : E
Question : Devant une abolition du murmure vésiculaire, des vibrations vocales, une matité du côté gauche avec à la radiographie un hémithorax gauche entièrement opaque et un médiastin dévié à droite, que faut-il faire en premier lieu ?
A. Cliché du thorax en décubitus latéral
B. Tomographies pulmonaires de face
C. Ponction pleurale
D. Fibroscopie bronchique.
E. Scintigraphie pulmonaire
Réponse correcte : C
Question : Chez un malade présentant une pleurésie hémorragique abondante et douloureuse, le diagnostic de mésothéliome peut être retenu de façon formelle :
A. Si la cytologie pleurale montre des cellules malignes
B. Si la biopsie de plèvre montre des follicules Iympho-épithélioïdes à cellules géantes
C. Si la pleuroscopie montre des nodules irréguliers sur la plèvre viscérale
D. Si le scanner montre un aspect de plaques hyalines calcifiées sur la plèvre pariétale
E. Dans aucun des cas précédents
Réponse correcte : E
Monsieur A. 27 ans, d'origine nigérienne, se présente à la consultation pour une hématurie microscopique dépistée à la médecine universitaire et confirmée a un centre d'examens de la Sécurité Sociale. Il raconte avoir fait plusieurs épisodes d'hématurie macroscopique. Dans l'intervalle de ces épisodes, l'hématurie microscopique persiste et vous la retrouvez à la bandelette à l'examen des urines.Il n'a pas d'antécédent particulier, il se plaint seulement de quelques signes dysuriques au moment des épisodes hématuriques
Question : Quel traitement vous paraît-il particulièrement adapté à ce cas ?
A. Déhydroémétine
B. Niridazole (Ambilhar®)
C. Métronidazole (Flagyl®)
D. Nivaquine (Chloroquine®)
E. Acide éthacrynique (Edécrine®)
Réponse correcte : B
Question : (cochez la réponse juste) Les substances élaborées par les staphylococcus auréus sont :
1. Les hémolysines
2. La leucocidine
3. L'exfoliatine
4. L'anatoxine
5. L'endotoxine
A. 1+2+4
B. 1+2+3
C. 2+4+5
D. 1+4+5
E. 2+3+4
Réponse correcte : B
Un homme de 67 ans, consulte en urgence pour douleur abdominale aiguë d'installation brutale, accompagnée d'un épisode de diarrhée avec rectorragie, à laquelle a fait suite un arrêt complet de l'émission des gaz intestinaux. La douleur évolue depuis trois heures sans rémission, avec ballonnement abdominal important gênant la respiration.
Question : En faveur du diagnostic d'un syndrome occlusif, vous retenez les signes suivants :
1. La douleur abdominale
2. Les vomissements
3. La rectorragie
4. L'arrêt des gaz
5. La diarrhée
6. Le ballonnement abdominal
A. 1+2+3+4
B. 1+2+4+5
C. 1+3+5+6
D. 1+2+4+6
E. 1+2+5+6
Réponse correcte : D
Madame B. âgée de 64 ans consulte pour asthénie progressive, prise de 5 kg au cours des deux dernières années et frilosité excessive, récente. L'examen clinique montre une pâleur et une infiltration diffuse des téguments qui sont secs. Le poids est de 65 kg pour 1m60. La TA est à 14/8. Le corps thyroïde est discrètement augmenté de volume. Le diagnostic de myxoedème est confirmé par les dosages hormonaux : TSH 48.4 µU/mI (normale 1-4 µU/ml), T3 libre 1.4 pg/ml I(normale 2.6-5.2 pg/ml), T4 libre 4.2 pg/ml (normal 5.7-15.2 pg/ml). Les anticorps antimicrosomiaux sont positifs au 1/12500e alors que les anticorps antithyroglobulines sont négatifs. La cholestérolémie est à 10.5 mmol/l(normale 3.8-6.2). La scintigraphie thyroïdienne au technetium montre un corps thyroïde atrophique hypofixant de façon homogène
Question : Vous revoyez la patiente après un an de traitement. Elle va bien et le bilan thyroïdien est normalisé. Vous lui conseillez :
A. L'arrêt du traitement substitutif thyroïdien
B. Une corticothérapie pendant 6 mois
C. L'exérèse chirurgical de la thyroïde atrophique
D. La poursuite du traitement substitutif thyroïdien avec contrôle annuel des taux de TSH, T3 et T4
E. Aucune de ces propositions citées ci-dessus
Réponse correcte : D
Question : Chez un artéritique, pour connaître la perméabilité des artères en aval d'une thrombose, quel examen prescrire en premier ?
A. Artériographie numérisée
B. Artériographie conventionnelle
C. Doppler
D. Echographie
E. Scintigraphie
Réponse correcte : C
Pour étudier la relation entre l'obésité et l'apparition du diabète, un groupe de 1500 personnes obèses et un groupe de 1500 personnes non obèses ont été suivis pendant 10 ans. Au cours des 10 ans de suivis 100 personnes ont développé un diabète, 80 sont des sujets obèses et 20 ne le sont pas.
Question : L'indice qui permet de mesurer l'impact de l'élimination de l'obésité sur l'incidence du diabète est :
A. Le risque relatif
B. Le risque attribuable
C. Le taux de létalité
D. Le taux d'incidence chez les obèses
E. Le taux d'incidence chez les non obèses
Réponse correcte : B
Question : Une hémianopsie intéressant les deux champs temporaux traduit une lésion :
A. Du chiasma optique
B. Des bandelettes optiques
C. Des radiations optiques
D. Des corps genouillés latéraux
E. Des cortex occipitaux
Réponse correcte : A
Question : Sur le plan électromyographique.un syndrome myogène se caractérise par :
A. Un tracé pauvre à fréquences élevées
B. Un ralentissement des vitesses de conduction nerveuse motrice
C. Une réduction de l'amplitude des potentiels sensitifs
D. Un tracé trop riche pour l'effort
E. Un décrément supérieur à 30 % lors de stimulations répétitives
Réponse correcte : D
Un ouvrier du bâtiment, à la suite d'une chute d'un lieu élevé, est tombé sur une verrière. Outre un traumatisme crânien, il présente une plaie à la face externe du genou
Question : En cas de section complète franche, sans perte de substance du nerf sciatique poplité externe. Indiquez la conduite à envisager :
A. Une greffe nerveuse sous microscope
B. Une suture directe sous microscope
C. Une suture cutanée avec greffe nerveuse secondaire
D. Une transplantation tendineuse
E. Une arthrodèse de la cheville
Réponse correcte : B
Question : Parmi les cellules des foyers inflammatoires, quelle est celle qui mérite le qualificatif de ""macrophage"" ?
A. Polynucléaire neutrophile
B. Polynucléaire éosinophile
C. Lymphocyte
D. Histiocyte
E. Plasmocyte
Réponse correcte : D
Madame M.S âgée de 72 ans, est hospitalisée en urgence pour une épistaxis grave.
Son hématocrite est à 24%, son hémoglobine est à 6g/100ml.
la tension artérielle est à 100/60. Elle saigne régulièrement depuis plusieurs années. Ces épistaxis deviennent de plus en plus fréquents avec l'âge. L'interrogatoire révèle que son frère présentait les mêmes symptômes.
Question : Quel traitement local immédiat faut-t’il instituer ?
A. Tamponnement nasal
B. Pommade nasale hémostatique
C. Cautérisation chimique
D. Cautérisation électrique
E. Aucun traitement
Réponse correcte : A
Question : Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) s'applique(nt) à un relais héparine-antivitamines K (AVK) convenablement effectué ?
A. Premier jour, AVK + héparine à posologie diminuée de moitié
B. Premier jour, AVK double dose + héparine à posologie inchangée
C. Premier jour, AVK double dose + héparine à posologie diminuée de moitié
D. Premier jour, AVK + héparine à posologie inchangée
E. Premier jour, arrêt de l'héparine, suivi immédiatement de la 1ère prise d'AVK
Réponse correcte : D
Question : Citez,parmi les propositions ci-dessous, celle qui permet de rapporter un souffle holosystolique de pointe a une insuffisance mitrale importante :
A. B3 avec roulement diastolique
B. Click mésosystolique
C. Eclat de B1
D. Claquement d'ouverture mitrale
E. Renforcement télésystolique du souffle
Réponse correcte : A
Un homme de 35 ans, sans antécédent pathologique particulier, fumeur, présente la symptomatologie suivante : - douleur thoracique droite brutale - fièvre à 40°C avec frissons - toux, expectoration adhérente au crachoir, rouilléeExamen clinique : syndrome de condensation pulmonaire de la base droite, herpès naso-labial. Radiographie : opacité alvéolaire systématisée du lobe inférieur droit, petite réaction pleurale du même côté. Vous pensez à une pneumonie infectieuse
Question : Si vous voulez avoir une confirmation bactériologique, quel(s) examen(s) pouvez-vous demander ?
A. Hémoculture
B. Sérodiagnostic par séroagglutination
C. Tubages gastriques 3 jours de suite
D. Uroculture
E. Tests cutanés aux extraits microbiens
Réponse correcte : A
Question : Dans le placenta praevia, on retrouve tous ces signes, sauf un. Lequel ?
A. Métrorragies faites de sang rouge
B. Contracture utérine
C. Présentation mal accommodée
D. Bruits du cœur fœtal bons
E. Membranes rugueuses
Réponse correcte : B
Un homme de 35 ans consulte pour hémoptysie. Il s'agit d'un patient tabagique (15 paquets/année), sans antécédent familial notable, et qui à l'âge de 5 ans aurait fait une infection respiratoire qualifiée par sa famille de sévère. Au décours de cet épisode, il a développé une bronchorrhée matinale, quasi quotidienne, à recrudescence hivernale, qu'il a négligée; ses activités professionnelles ne l'exposent pas à un aérocontaminant particulier et il ne se plaint pas de dyspnée. L'hémoptysie est apparue le matin même de la consultation, au cours d'une quinte de toux; son volume total est évalué à 50 ml. A l'examen, il s'agit d'un sujet longiligne pesant 63 kg pour 1m73, apyrétique, et sans cyanose; les muqueuses sont normalement colorées, la fréquence respiratoire est à 20/mn, la fréquence cardiaque à 90/mn, la T.A.à 130/80 mmHg. L'examen cutané est normal, mais il existe un hippocratisme digital très ancien. L'auscultation cardiaque est normale. L'examen des cavités rhino et oropharyngées ne permet pas de retrouver de trace de saignement. A l'auscultation du thorax, on entend, outre le murmure vésiculaire, des râles bronchiques qui prédominent au niveau de la base pulmonaire gauche. Le reste de l'examen clinique est normal. La Numération Formule Sanguine (plaquettes incluses), le TCK et le TP sont normaux. L'analyse des clichés de thorax (face et profil) permet d'observer, au sein des deux lobes inférieurs, des cavités multiples, arrondies, tassées, aux limites mal définies. Le lobe gauche, le poumon droit et le médiastin, paraissent radiologiquement normaux
Question : Quelle(s) investigation(s) paraclinique(s) est(sont) susceptible(s) de préciser l'origine anatomique du saignement ?
A. Tomodensitométrie thoracique
B. Fibroscopie bronchique
C. Artériographie bronchique en période hémorragique
D. Bronchographie
E. Angiographie pulmonaire
Réponse correcte : B
Nous sommes en décembre 1988 et une pandémie de grippe est annoncée. Vous êtes amené à conseiller une famille composée du père, âgé de 35 ans, de la mère, âgée de 35 ans, enceinte de son 3ème enfant, de 2 garçons âgés de 14 et 12 ans, d'un grand-père de 75 ans, bronchitique chronique et coronarien et de son épouse, âgée de 76 ans
Question : Le grand-père qui a refusé la vaccination revient de chez un ami traité pour une grippe. Parmi les propositions suivantes, que lui prescrivez-vous?
A. Vaccination d'urgence
B. Gammaglobulines polyvalentes
C. Antibiothérapie préventive des complications respiratoires
D. Immunostimulant (Isoprinosine par exemple)
E. Aucune des propositions précédentes
Réponse correcte : E
Un homme de 63 ans consulte pour l'aggravation rapide d'une dyspnée d'effort et l'apparition de crachats hémoptoïques.Il se plaint de fatigue, de céphalées et d'endormissements faciles. C'est un bronchiteux chronique de longue date, fumeur avéré (40 paquets-année) qui a travaillé 20 ans comme mineur de fer.Il a maigri de plus de 10 kg.L'examen montre des creux sus-claviculaires comblés, des jugulaires discrètement turgescentes, une ébauche de circulation collatérale à la partie supérieure du thorax.On ne trouve pas d'adénopathie superficielle palpable, le foie est normal, la radio pulmonaire met en évidence une opacité dense, polylobée, latéro-trachéale droite, le parenchyme pulmonaire paraît normal, sauf au niveau de la pointe du coeur où existent des travées opaques allongées et tubulées. Le reste de l'examen est normal
Question : A quoi rattachez-vous les anomalies cliniques observées  ?
A. Insuffisance ventriculaire droite
B. Cirrhose hépatique
C. Oedème de Quincke allergique
D. Syndrome cave supérieur
E. Emphysème sous-cutané
Réponse correcte : D