zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Question : (cochez la réponse fausse) L'examen cytopathologique :
A. Est un moyen de dépistage du cancer du col utérin
B. Précède en général l'examen histologique
C. Peut se faire sur l'apposition d'une tranche de section d'un ganglion
D. Permet un diagnostic de certitude
E. Peut se faire sur le produit d'aspiration d'un nodule thyroïdien suspect
Réponse correcte : D
Question : Les signes suivants sont évocateurs de gale, sauf un. Lequel ?
A. Prurit à recrudescence nocturne
B. Localisation palmaire chez le nourrisson
C. Présence de petites érosions sur la verge
D. Topographie postérieure des lésions
E. Existence d'un contexte familial.
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse fausse) Les lésions précancéreuses gastriques sont :
A. Polypes oedémateux gastriques
B. Ulcère chromique de l'estomac
C. Maladie de Ménétrier
D. Moignon de gastrectomie
E. Gastrite chronique atrophique
Réponse correcte : A
Question : (cochez la réponse juste) Dans le système nerveux :
A. Le nerf IX est le nerf vestibub-cochléaire.
B. Le nerf vague (X) est le nerf de l'appareil de l'équilibre.
C. Le nerf II est le nerf ophtalmique.
D. Le nerf trijumeau est un nerf sensitif pur qui innerve la face.
E. Les nerfs de la motricité du globe oculaire sont III, le IV et le VI.
Réponse correcte : E
Question : Un syndrome restrictif est caractérisé par :
A. Diminution du V.E.M.S.
B. Diminution de la capacité pulmonaire totale
C. Diminution de la capacité vitale
D. Baisse du débit expiratoire de pointe
E. Baisse de la capacité de transfert du CO rapportée au volume alvéolaire
Réponse correcte : B
Question : La phobie des petits animaux chez un enfant de 5 ans :
A. Est un signe annonciateur de psychose infantile
B. Est un signe pathognomonique de névrose phobique
C. Est un phénomène normal pour l'âge
D. Impose une prise en charge psychothérapique
E. Nécessite un traitement anxiolytique
Réponse correcte : C
Une femme de 78 ans, pesant 80 kilos pour 1,68m, diabétique traitée par 2 comprimés quotidiens de Metformine (Glucophage®) consulte pour une douleur inguinale droite apparue spontanément 3 jours plus tôt, lancinante non calmée par le décubitus, d'intensité croissante, s'accompagnant d'une fébricule à 38° le matin, 38°5 le soir, sans frisson. Elle a pour antécédents une coxarthrose bilatérale peu invalidante et une crise unique de chondrocalcinose articulaire ayant-touché le poignet gauche 2 mois plus tôt, et ayant évolué favorablement sous anti-inflammatoires non stéroïdiens. L'examen clinique permet de noter : 1) L'existence d'une douleur à la pression de la tête fémorale droite. 2) Une limitation douloureuse des mouvements passifs de la hanche, par comparaison au côté opposé. Il n'y a ni tuméfaction locale, ni rougeur, ni exagération du lacis veineux. 3) Il existe à la plante du pied droit une excoriation cutanée que la patiente a provoquée en procédant à l'ablation énergique d'une hyperkératose banale. Les radiographies du bassin et de la hanche droite sont normales. La numération formule sanguine donne : 13,4 g d'hémoglobine/100 ml, 11 500 blancs dont 78 % de polynucléaires neutrophiles, 3 % d'éosinophiles, 19 % de Iymphocytes. La vitesse de sédimentation est à 34 mm à la première heure
Question : Si la patiente vous demande un délai de réflexion de 48 heures, vous pouvez prescrire parmi les médicaments suivants :
A. Sels d'or
B. Antibiotiques anti-staphylococciques
C. Antibiotiques à large spectre
D. Antalgiques purs
E. Corticoïdes
Réponse correcte : D
Question : Laquelle des cinq propositions suivantes est exacte ? Le vaccin contre la tuberculose (B.C.G.) est :
A. Une souche de mycobactéries atypiques tuées par la chaleur
B. Une souche vivante atténuée de Mycobacterium bovis
C. Une souche mutante avirulente de bacilles tuberculeux humains
D. Un mélange de bacilles tuberculeux humains et bovins vivants atténués
E. Un filtrat amicrobien à partir d'une culture de Mycobacterium bovis
Réponse correcte : B
Question : Parmi les variétés histologiques de cancer primitif de la thyroïde, indiquez celle dont le pronostic est habituellement le moins grave. :
A. Carcinome anaplasique
B. Carcinome vésiculaire peu différencié (trabéculaire)
C. Carcinome papillaire
D. Carcinome médullaire à stroma amyloïde
E. Hémangio-endothélio-sarcome
Réponse correcte : C
Question : Après un infarctus du myocarde, une réponse anormale à l'effort est possible dans les circonstances suivantes (citez la(les) proposition(s) qui vous semblent correcte(s)) :
1 - Une atteinte de deux artères coronaires
2 - Une atteinte de trois artères coronaires
3 - Une zone ventriculaire akinétique
4 - Une zone ventriculaire dyskinétique
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : E
Une femme de 59 ans présente brutalement, alors qu'elle était au téléphone une céphalée postérieure non accompagnée de signes digestifs, qui va diminuer d'intensité dans les jours suivants, sans disparaître. Cette patiente est une migraineuse depuis 30 ans, traitée par dihydroergotamine au long cours. Cinq jours après l'épisode initial, la malade présente en pleine nuit un mal aise avec perte de connaissance, avec mouvements cloniques des quatres membres durant 2 minutes environ.Le médecin traitant constate une raideur de nuque et un ptosis. La malade est alors hospitalisée. La TA est à 110/60 mmHg, la température est à 38,6 degrés, la patiente est très somnolente ; le syndrome méningé est franc et l'examen neurologique ne retrouve qu'un ptosis droit associé à un strabisme externe et avec abolition du reflex photomoteur droit.L'examen tomodensitométrique pratiqué le même jour montre une opacité hématique au niveau de la citerne sus-optique et des deux vallées sylviennes.L'évolution clinique après l'hospitalisation est marquée par une amélioration spontanée de la conscience, mais 10 jours après l'hospitalisation, la patiente sera retrouvée dans le coma avec un déficit hémicorporel gauche, déviation de la tête et des yeux à droite
Question : Les signes oculaires sont en faveur de :
A. Une atteinte du nerf moteur oculaire commun droit
B. Une lésion du sympathique péricarotidien droit
C. Une lésion du moteur oculaire externe droit
D. Une lésion protubérantielle gauche
E. Aucune de ces propositions n'est exacte
Réponse correcte : A
Un homme de 38 ans est évacué rapidement aux urgences suite à un accident à la voie publique.
L'examen initial constate que le blessé est obnubilé, polypnéiqe, avec un pouls à 140/mn et une TA à 90/70 mm Hg. Il ouvre les yeux à la demande, répond aux questions de manière confuse et présente une réponse orientée à la stimulation douloureuse (pincement). On note par ailleurs une impotence fonctionnelle du membre inférieure gauche avec déformation en rotation externe.
Ce patient est scoré selon la classification de GLASGOW.
Question : (cochez la réponse fausse) Sur quels arguments, l'opérateur a-t-il opté pour une splénectomie partielle au lieu d'une splénectomie totale ?
A. La lésion splénique était polaire
B. La splénectomie partielle est plus rapide à réaliser que la splénectomie totale
C. La splénectomie totale expose a plus de risque infectieux à long terme
D. L'artère splénique, branche du tronc coeliaque, se divise en branches lobaires au niveau du hile splénique permettant des ligatures électives
E. La segmentation splénique est de type métamérique, les segments s'empilent les uns sur les autres perpendiculairement au grand axe de la rate.
Réponse correcte : B
Question : Parmi les signes cliniques suivants quel est celui en faveur d'une luxuation postérieure de l'épaule :
A. L'abduction irréductible du bras
B. La rotation interne fixée du bras
C. Le signe de l'épaulette
D. Le coup de hache externe
E. L'ecchymose brachio-thoracique
Réponse correcte : B
Des parents viennent pour la naissance d'un enfant polymalformé. Le caryotype de l'enfant est le suivant : 46,XY,der (l),t (1 ; 4)(P..; P..) et celui des parents : 46, XX et 46, XY, t (1 ; 4)(P..; P..)
Question : L'examen du liquide amniotique pour étude du caryotype est habituellement proposé à la :
A. 4ème semaine
B. 10ème semaine
C. 17ème semaine
D. 20ème semaine
E. 26ème semaine
Réponse correcte : C
MrA.N. âgé de 25 ans, célibataire et sans profession, originaire de Lakhdaria et demeurant à Alger, est reçu aux urgences de l'hôpital dans un tableau de douleurs abdominales plus accentuées au niveau du flanc droit, de diarrhées chroniques faites de glaires et de filaments sanguins avec retentissement sur l’état général    amaigrissement de 8 kg en 3 mois, fébricule à 38° C, pâleur cutanéo-muqueuse et légère déshydratation.
L'examen somatique est normal en dehors d'une fissure anale à 6 heures. Pendant l'hospitalisation, le malade a bénéficié des examens complémentaires suivants   
-VS à 67 mm la 1ère heure
- CRP    24mg/l.
? NFS    légère hyperleucocytose avec anémie de type inflammatoire.
? Parasitologie des selles    négative.
- IDR à la tuberculine    négative.
? La rectoscopie est normale


? L’iléo-colonoscopie retrouve des ulcérations aphtoïdes serpigineuses avec des pseudo-polypes au niveau de la dernière anse iléale et du caecum.
? La transit baryté du grêle retrouve un aspect tubulé avec rétrécissement du calibre de la dernière anse iléale s'étalant sur 10 cm de longueur.
- L'examen histologique des biopsies iléales retrouve un granulome lymphoplasmocytaire sans caséum et une inflammation trans-murale.
Question : (cochez la réponse juste) Quelles sont les armes thérapeutiques pouvant être utilisées dans cette maladie ?
A. Les corticoïdes.
B. La sulfasalazopyrine.
C. Les immuno-suppresseurs
D. La mésalazine.
E. Toutes les réponses sont justes.
Réponse correcte : E
Question : (cochez la réponse juste) Le cycle exo-érythrocytaire de Plasmodium falciparum se déroule au niveau :
A. De la rate
B. Du foie
C. Du cerveau
D. Du Poumon
E. Du Rein
Réponse correcte : B
Question : Une molécule susceptible de réagir avec un anticorps mais incapable d'induire sa production est :
A. Un antigène
B. Un immunogène
C. Un adjuvant
D. Un haptène
E. Une chimère
Réponse correcte : D
Question : Quel est l'apport quotidien en vitamine D recommandé en France chez le nourrisson de race blanche vivant dans les conditions normales ?
A. 100 Ul/j
B. 1000 Ul/j
C. 2000 Ul/j
D. 4000 UI/j
E. 6000 Ul/J
Réponse correcte : B
Question : Quel est parmi ces signes le plus évocateur d'une tumeur de la région pinéale ?
A. Crises comitiales temporales
B. Céphalées frontales
C. Syndrome de Parinaud
D. Troubles du comportement
E. Incontinence d'urine
Réponse correcte : C
Un homme de 64 ans (1,69 m, 65 kgs) souffre depuis un an de douleurs constrictives d'insuffisance coronarienne, et depuis 3 mois environ d'une dyspnée stade III. A l'examen, le rythme est irrégulier, la PA est à 180/100 mm Hg. Il n'existe pas de souffle à l'auscultation cardiaque. L'E.C.G. de repos montre une fibrillation auriculaire (F.A.), avec rythme ventriculaire à 95 cycles/mn, un bloc de branche gauche complet ; l'échocardiographie retrouve une dilatation des cavités gauches, une hypokinésie globale (fraction d'éjection évaluée à 30 %), et l'absence de valvulopathie. Le bilan biologique retrouve une glycémie à jeun à 6 mmoI/I, un cholestérol à 8 mmol/l, des triglycérides à 1,5 mmol/l, une natrémie à 135 mmoles/l, une kaliémie à 4 mmoles/l, une créatininémie à 100 micromoles/l. Le diagnostic retenu est celui d'une myocardiopathie ischémique
Question : Parmi ces 5 schémas thérapeutiques, quel est celui qui vous semble le mieux adapté pour ce patient ?
A. AvlocardyI® + Isoptine® + Risordan®
B. AvlocardyI® + Adalate + Lasilix
C. Digoxine® + Népressol® + Risordan®
D. Digoxine® + Cordarone® + Lopril®
E. Risordan® + Rénitec® + Népressol®
Réponse correcte : D
Question : Quelle est la localisation d'un carcinome épidermoïde endo-buccal qui entraîne le plus volontiers un trismus ?
A. Plancher buccal
B. Langue mobile
C. Trigone rétro-molaire
D. Palais
E. Lèvre
Réponse correcte : C
Ce viticulteur de 75 ans a toujours bu environ 1 l de vin rouge par jour. Il a traité ses vignes, il y a fort longtemps, avec de l'arsenic. C'est un sujet blond aux yeux bleus. Il présente depuis quelques semaines une petite lésion légèrement saillante et irrégulière du pavillon de l'oreille. La surface de cette lésion est irrégulière, recouverte de squames kératosiques dont l'ablation découvre une ulcération superficielle indurée, fixée au cartilage sous-jacent. La biopsie de cette lésion a révélée un carcinome (épithélioma) spino-cellulaire. En examinant de malade on découvre ce multiples lésions dyskératosiques du visage (front, pommettes) et du dos des mains, ainsi qu'une petite adénopathie pré-tragienne homolatérale dure de 1 cm de diamètre. La radiographie pulmonaire est normale. La lésion est classée T1 N1 M0. Le malade est en excellent état général.
Question : Quelle indication thérapeutique prévoir dans un tel cas ?
A. Chimiothérapie locale par une pommade au fluoro-uracile
B. Chimiothérapie intra-artérielle
C. Chimiothérapie systématique première suivie d'irradiation
D. Exérèse chirurgicale de la lésion et irradiation ganglionnaire prétragienne
E. Irradiation externe exclusive de la lésion et des aires ganglionnaires
Réponse correcte : D
Question : Le récepteur pour l'antigène des Iymphocytes T est :
A. Une immunoglobuline de surface
B. Un hétérodimère associé au complexe CD3
C. Une molécule HLA
D. Un phospholipide membranaire
E. De nature inconnue
Réponse correcte : B
Question : Parmi les médicaments suivants, indiquez celui(ceux) formellement contre-indiqué(s) chez un asthmatique :
A. Cycline
B. Bêta-bloquant
C. Atropine
D. Inhibiteur calcique
E. Inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
Réponse correcte : B
Un gros fumeur de 70 ans, a déjà présenté plusieurs décompensations respiratoires d'un broncho-emphysème, et a dû à chaque fois subir une ventilation assistée. A l'état de base il a la gazométrie suivante : P02 = 50 mmHg et PC02 = 50 mmHg. Il est traité par almitrine per os. Depuis 2 mois, il présente des brûlures distales des membres inférieurs, surtout la nuit, et une marche talonnante. A l'examen la motricité est normale mais vous constatez une abolition de la pallesthésie et du sens de position des orteils et une abolition du réflexe achilléen. Ce tableau est symétrique
Question : Quelle en est l'étiologie la plus probable ?
A. Tabès
B. Maladie de Biermer
C. Guillain Barré
D. Hernie discale
E. Autre
Réponse correcte : E
Question : Les transformations métaboliques d'un médicament dans l'organisme :
1 - Peuvent aboutir à une inactivation complète de la molécule médicamenteuse
2 - Peuvent aboutir à la production d'un (ou plusieurs) métabolites plus actifs que la molécule médicamenteuse
3 - Peuvent favoriser l'élimination urinaire du médicament en augmentant son hydrosolubilité
4 - Peuvent limiter sa réabsorption entérale
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : E
Marc, âgé de 5 ans, est hospitalisé pour un syndrome douloureux abdominal, qui a été précédé 24 heures auparavant par l'apparition d'un purpura siègeant essentiellement aux membres inférieurs, avec quelques éléments aux membres supérieurs. A l'entrée, l'enfant présente des douleurs à type de coliques, avec des vomissements répétés. Le diagnostic de forme compliquée de purpura rhumatoïde est porté
Question : Sur le plan physiopathologique, laquelle des propositions suivantes peut-être considérée comme exacte ?
A. Le purpura rhumatoïde correspond à une vascularite infectieuse
B. Le primum movens est un trouble fonctionnel des plaquettes
C. Il s'agit d'une vascularite toxique
D. L'affection est classée comme une vascularite immuno-allergique
E. Il s'agit d une vasculopathie hypertensive
Réponse correcte : D
Question : Parmi les états suivants de la lignée blanche, lequel trouve-t-on classiquement dans la leptospirose ictéro hémorragique ?
A. Hyperlymphocytose
B. Syndrome mononucléosique
C. Leucopénie
D. Hyperleucocytose à polynucléaires
E. Normale
Réponse correcte : D
Un patient âgé de 25 ans est admis en urgence avec le tableau clinique suivant    état de choc traumatique, impotence fonctionnelle douloureuse totale du membre inférieur droit, déformation en flexion adduction rotation interne du même membre
Question : (cochez la réponse juste) La déformation clinique évoque d'emblée chez ce même patient :
A. Une fracture de la hanche
B. Une fracture trochantero-cervicale
C. Une luxation de la hanche variété antérieure
D. Une fracture luxation de la hanche variété postérieure
E. Une luxation de la hanche variété postérieure isolée ou associée a une fracture
Réponse correcte : E
Question : Dans laquelle de ces infections l'immunité spécifique à médiation humorale joue-t-elle un rôle protecteur essentiel ?
A. Syphilis
B. Coqueluche
C. Diphtérie
D. Tuberculose pulmonaire
E. Urétrite à Chlamydia trachomatis
Réponse correcte : C
La période des vacances est volontiers le mois des toxi-infections alimentaires. Ce jour d'août vous avez affaire à une épidémie familiale :L'épisode a frappé les convives d'un restaurant au bord de l'eau où l'on passe de table en table, en attendant le plat du jour, des crudités, des charcuteries et un plat de poisson en conserve baigné dans une sauce épicée.Les malades ont tous pris de ce poisson et ont ressenti les premiers symptômes 12 à 48 heures plus tard. Au moment de la consultation, les malades présentaient vomissement, diarrhée incessante. Ils étaient fébriles de 38 à 38,5° degrés, déshydratés, adynamiques
Question : Quel est l'essentiel du traitement que vous prescrivez ?
A. Symptomatique
B. Antibiothérapie
C. Sulfamidothérapie
D. Antiseptique intestinal léger
E. Antihistaminiques
Réponse correcte : A
Une jeune femme âgée de 20 ans, consulte pour une asthénie et arthralgies d'apparition récente.
L'examen clinique montre une pâleur cutanéo-muqueuse, un sub-ictère conjonctival et une pointe de rate. L'hémogramme montre un taux d'hémoglobine à 6g/dl, un taux de globules blancs de 3900!mm3, un taux de plaquettes de 80000/mm3 et une vitesse de sédimentation a la 1ère heure    6Omm, 2ème heure    100mm.
Question : Parmi les traitements suivants, quels est celui que vous choisirez pour votre malade :
A. Splénectomie.
B. Corticoïde.
C. Endoxan.
D. Chloraminophène.
E. Cyclosporine.
Réponse correcte : B
Mr L. 65 ans, est gêné depuis 6 à 8 mois pour les gestes précis de la main droite. Son écriture est petite et se rétrécit encore davantage au cours d'une même ligne d'écriture. Il met beaucoup plus de temps à se raser. Quand il marche, son bras droit ne balance pas, mais parfois sa main se met alors à trembler. Il a remarqué que ce tremblement se produit également lorsqu'il regarde la télévision avec attention, le moindre mouvement faisant disparaître ce tremblement
Question : L'un des antécédents énoncés ci-dessous aurait un intérêt majeur pour la prescription thérapeutique et la surveillance. Lequel ?
A. Artérite des membres inférieurs
B. Notion d'épisodes confusionnels nocturnes
C. Hypertension artérielle
D. Ulcère gastrique cicatrisé
E. Bronchite chronique
Réponse correcte : B
Question : La fièvre boutonneuse méditerranéenne est due à :
A. Rickettsia quintana
B. Rickettsia typhi
C. Rickettsia rickettsii
D. Rickettsia conorii
E. Rickettsia prowazekii
Réponse correcte : D
Question : Le choc anaphylactique : (Cocher la réponse fausse)
A. Survient généralement à la deuxième injection d'allergène
B. Survient dans les secondes ou les minutes suivant l'injection de l'allergène
C. Guérit spontanément à l'arrêt de l'injection
D. Peut être mortel en absence de traitement
E. Peut être traité par une injection d'adrénaline
Réponse correcte : C
Question : Quelle est la voie de pénétration habituelle du bacille de Koch chez l'homme ?
A. Voie digestive
B. Voie cutanée
C. Voie respiratoire
D. Voie génitale
E. Voie oculaire
Réponse correcte : C
Question : Toutes les fibres alimentaires suivantes sont de nature polysaccharidique sauf une. Laquelle ?
A. Hémicellulose
B. Pectine
C. Cellulose
D. Gomme guar
E. Lignine
Réponse correcte : E
Question : Tous les signes suivants caractérisent le syndrome confusionnel, sauf un, Indiquez lequel :
A. Désorientation temporo-spatiale
B. Narcolepsie
C. Perplexité anxieuse
D. Délire onirique
E. Obnubilation de la conscience
Réponse correcte : B
Question : Les médicaments suivants sont renommés susceptibles de déclencher des insuffisances rénales aiguës dans certaines conditions, sauf un, lequel ?
A. Amphotéricine B
B. Aminosides
C. Glafénine
D. Produits iodés
E. Insuline
Réponse correcte : E
Question : En cas d'arrêt de travail pour accident de travail, les prestations en espèce sont égales à quel pourcentage du salaire journalier rectifié à partir du 29ème jour ?
A. 25 %
B. 50 %
C. 75 %
D. 66 %
E. 70 %
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse fausse) L'examen extemporané :
A. Il n’est Indiqué que si son résultat peut influencer l'acte chirurgical
B. Il est demandé en pré opératoire
C. Il se fait après coupes en congélation
D. Il est rapide (15 à 20 minutes)
E. Le prélèvement tissulaire doit être acheminé dans du formol au laboratoire
Réponse correcte : E
Question : (cochez la réponse juste), La péricardite aiguë est fréquemment secondaire à :
A. Une hypothyroïdie.
B. Une maladie lupique.
C. Une insuffisance rénale.
D. Un lymphome.
E. Une virose.
Réponse correcte : E
Question : Parmi les propositions suivantes, laquelle n'est pas un effet secondaire induit par les diurétiques thiazidiques ?
A. Hypéruricémie
B. Hyperkaliémie
C. Elevation de l'activité rénine plasmatique
D. Déshydratation
E. Décompensation d'un état prédiabétique
Réponse correcte : B
Question : Un homme de la soixantaine sans antécédents urologiques présente une rétention complète des urines à début brutal. Il existe un globe vésical douloureux. Le TR ne permet pas d'apprécier les caractères exacts de la prostate. Indiquez le geste à exécuter en urgence :
A. Donner des antalgiques
B. Faire une urographie intraveineuse
C. Faire une uréthrographie rétrograde
D. Evacuer la vessie
E. Faire une uréthrocystoscopie
Réponse correcte : D
Question : Dans une maladie de Willebrand sévère :
1 - Le temps de saignement (IVY) est normal
2 - Le temps de céphaline activé est allonge
3 - Il existe un défaut d'agrégation des plaquettes à l'ADP
4 - Le taux de facteur VIII : C peut être diminué
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : C
Question : Au cours de la leucémie myéloide chronique, tous ces symptomes sont des signes d'accélération, sauf un, lequel ?
A. Elévation des polynucléaires basophiles sanguins
B. Anomalies surajoutées au chromosome Philadelphie au caryotype  médullaire
C. Crise de goutte
D. Myélémie avec blastes sanguins > 10%
E. Augmentation du volume splénique sous traitement
Réponse correcte : C
Question : Les éléments suivants évoquent une amibiase intestinale aiguë: 	(Cochez la réponse fausse)
Diarrhée sanglante.
Ulcérations rectales en "coups d’ongles”.
Les formes kystiques sont pathogènes.
La parasitologie des selles fait Je diagnostic.
Le parasite est sensible au Métronidazole.
A. 1+2+4
B. 3+4+5
C. 2+3+5
D. 2+4+5
E. 1+2+3
Réponse correcte : C
Un patient âgé de 45 ans, consulte pour céphalées rebelles aux antalgiques usuels, évoluant depuis 2 ans avec baisse subjective de l'acuité visuelle, asthénie, frilosité, baisse de la libido.
Poids 75 kgs, Taille 1,72m, FC 60/’, TA 9/6.
Téguments pâles, dépigmentation des aréoles mammelonnaires et des organes génitaux externes, diminution de la pilosité axillo-pubienne, glande thyroïde non palpable, réflexe achilléen ralenti, discrète gynécomastie bilatérale. Scanner cérébral    Volumineux adénome hypophysaire à extension supra-sellaire, infra-sellaire et latérosellaire.
Cortisol plasmatique à 8 h = 50 nmol/l (N    154 - 638)
FT4    3 pg/ml (N    7 -18)
TSH    0,70 microU/ml (N    0,25 - 4) Prolactine    5 ng/ml (N < 20)
FSH    1,02 Ul/ml (N 1 -11)
LH    0, 42 Ul/ml (N 1,5 -10)
Testostérone    3 nmol/l (N    8 30)
Question : Le malade est mis sous traitement substitutif à base de glucocorticoïdes : Hydrocortisone : 20 mglj et Lévothyroxine : 100 fjg/j à doses progressives puis opéré par voie transsphénoïdale.
(cochez la réponse juste) Toutes ces complications peuvent se voir après chirurgie hypophysaire, sauf :
A. Rhinorrhée
B. Diabète insipide
C. Sinusite maxillaire
D. Méningite
E. Apoplexie hypophysaire 12.
3 mois après la chirurgie, le scanner cérébral révèle un reliquat tumoral de 20 mm.
Réponse correcte : C