zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Monsieur D., 40 ans, sans antécédent pathologique, est conduit aux urgences par son épouse pour un état d'agitation d'installation brutale. Son discours est intarissable, émaillé de jeux de mots, les idées s'enchaînant sans lien logique. D'emblée familier avec l'examinateur, il répond de façon ironique ou agressive aux questions. Il se prétend un inventeur de génie, dit avoir trouvé le ""mouvement perpétuel"", se croit promis à la gloire. Il nie tout caractère pathologique à son comportement. Son épouse nous apprend qu'il ne dort plus depuis trois nuits, consomme de l'alcool de façon un peu excessive et inhabituelle, lui fait des avances sexuelles provoquantes et obscènes ce qui contraste avec son caractère habituel plutôt réservé. Il n'a pas pris de substances toxiques. Dans ses antécédents, on retrouve la notion d'un état dépressif à l'âge de 30 ans, traité en ambulatoire. Le bilan biologique à l'entrée est normal (alcoolémie en moyenne à 0,40 g/l)
Question : Un tel tableau clinique pourrait aussi faire évoquer une maladie organique. Parmi les affections suivantes laquelle pourrait entraîner un tel tableau ?
A. Maladie d'Alzheimer
B. Tumeur frontale
C. Encéphalopathie de Gayet-Wernicke
D. Hématome sous dural chronique temporo-pariétal
E. Hydrocéphalie à pression normale
Réponse correcte : B
Question : Dans le cadre d'une maladie dont l'hérédité est autosomique et dominante l'expressivité du gène est dite variable lorsque :
A. Le phénotype de la maladie n'est pas présent à toutes les générations
B. Le phénotype est variable d'un individu à l'autre
C. Le phénotype est variable selon l'âge du sujet
D. Le phénotype disparait en principe après plusieurs générations
E. Moins de 50 % des enfants d'un sujet malade hétérozygote sont atteints
Réponse correcte : B
Question : Un malade de 62 ans, déprimé, porteur d'un adénome de la prostate, nécessite un traitement antidépresseur. Quel médicament choisissez-vous parmi les suivants ?
A. TOFRANIL (IMIPRAMINE)
B. PERTOFRAN (DESIPRAMINE)
C. VIVALAN (VILOXAZINE)
D. LAROXYL (AMITRYPTYLINE)
E. ANAFRANIL (CLOMOPRAMINE)
Réponse correcte : C
Question : Dans la maladie de Gilbert il existe :
A. Une élévation des transaminases
B. Une hyperbilirubinémie non conjuguée
C. Une hyper alpha-2 globulinémie
D. Une élévation des phosphatases alcalines
E. Une élévation des gamma-GT
Réponse correcte : B
Un nourrisson âgé de 18 mois, est hospitalisé pour syndrome infectieux sévère et syndrome de détresse respiratoire évoluant depuis 48 heures.
- Poids 11 Kg, Taille 80 cm, PC 48 cm, r 40, F.C. 120/mn, F.R 65/mn.
- Tirage important, matité de l’hémithorax droit avec absence du murmure vésiculaire.
- Téléthorax    épanchement pleural droit de grande abondance.
- Ponction pleurale    liquide purulent.
- Examen direct bacille Gram négatif
Question : (cochez la réponse juste) L’évolution à la fin du traitement peut se faire vers :
A. La guérison complète sans séquelles respiratoires
B. La survenue d'une pachypleurite d'évolution favorable après kinésithérapie respiratoire
C. La survenue de dilatations des bronches
D. Proposition A et B exactes
E. Toutes ces propositions sont exactes
Réponse correcte : D
Question : Le mécanisme de résistance développé par les pneumocoques de sensibilité diminuée à
la pénicilline (PSDP) est :	(Cochez la réponse Juste)
A. Une modification de la PLP par mutation.
B. Un efflux.
C. Une production d'un uneB-lactamase à spectre élargi.
D. Une inactivation des pénicillines par des pénicillinases.
E. Une imperméabilité.
Réponse correcte : A
Ahmed, âgé de 12 ans, est rentré depuis deux jours d'Afrique du Nord où il était en vacances avec ses parents. A la fin de son séjour, il a eu un peu de diarrhée. Depuis son retour, il est fébrile (39°C), prostré et se plaint de la tête. L'examen montre l'absence de raideur méningée. L'abdomen est ballonné, un peu gargouillant à la palpation de la fosse iliaque droite. Il n'y a pas de splénomégalie. L'inspection des téguments révèle la présence de quelques macules rosées de la paroi abdominale et de la base du thorax. L'enfant est hospitalisé
Question : Sachant que vous intervenez au 5ème jour de la maladie, quel est parmi les examens suivants, celui qui présente le plus grand intérêt ?
A. Vitesse de sédimentation
B. Hémogramme
C. Hémoculture
D. Coproculture
E. Sérodiagnostic de Widal et de Wright
Réponse correcte : C
Question : En présence d'une artérite temporale (maladie de Horton), indiquez, parmi les thérapeutiques médicales suivantes, celle que vous considérez comme le traitement de choix et le plus efficace :
A. Anti-inflammatoires non stéroïdiens
B. Vaso-dilatateurs
C. Antivitamines K
D. Corticothérapie
E. Antiagrégants plaquettaires
Réponse correcte : D
Question : Les lymphocytes T cytotoxiques :
A. Reconnaissent un épitope en association avec les antigènes HLA de classe II
B. Sont porteurs de l'antigène CD8
C. Sont plus nombreux que les lymphocytes T helper dans le sang du sujet sain
D. Possèdent des récepteurs spécifiques pour le virus de l'immunodéfiscience humaine acquise
E. Sont un support important de l'immunité non spécifique
Réponse correcte : B
Question : Dans quel type d'infection est-il légitime de rechercher un déficit fonctionnel du complexe d'attaque du complément ?
A. Bronchite chronique à Haemophilus influenzae
B. Méningite récidivante à Neisseria meningitidis
C. Méningite récidivante à Streptococcus pneumoniae
D. Méningite à Listeria monocytogène
E. Otite à Pseudomonas aeruginosa
Réponse correcte : B
Question : La prévention secondaire d'une maladie non transmissible consiste en une diminution :
A. De son incidence
B. De sa prévalence
C. De son incidence et de sa prévalence
D. Du facteur de risque
E. De l'exposition au risque.
Réponse correcte : B
Question : Chez un patient qui fait un épisode mélancolique, quel est l'argument qui permet d'affirmer qu'il s'agit d'une psychose maniaco-dépressive (PMD) bipolaire ?
A. Antécédents familiaux de suicide
B. Antécédents familiaux de PMD
C. Antécédents personnels de manie
D. Antécédents personnels de dépression mélancolique
E. Absence de troubles psychiques intercritiques
Réponse correcte : C
Monsieur R. André, 47 ans. est attaché commercial dans une entreprise de chaussures caractérisée par ses prix élevés et ses méventes récentes. Ses soucis professionnels bien surmontés jusqu'alors ont entraîné des gastralgies d'intensité croissante qu'il a pris l'habitude de calmer par des prises de lait alternées avec une poudre de carbonate de calcium dont il prend 2 gr à la fois jusqu'à six fois par jour. Il consulte car il a présenté coup sur coup plusieurs fols par semaine depuis trois semaines, des crises douloureuses violentes à type de colique néphrétique droite ou gauche. La calcémie est variable entre 2,5 et 2,8 mmol. La phosphorémie est normale. La calciurie varie entre 12 et 15 mmol/24 h. Une radiographie montre de multiples calcifications dans la zone corticomédullaire des deux reins
Question : Parmi les hypothèses suivantes, laquelle vous parait la plus recevable en tenant compte de l'ensemble clinique, radiologique et biologique ?
A. Néphrocalcinose par tubulopathie
B. Maladie polykystique héréditaire
C. Hypercorticisme
D. Iléite terminale de type maladie de Crohn
E. Syndrome de Burnett par prise de lait alcalin
Réponse correcte : E
Question : Devant une angine supposée streptococcique, il faut donner sa préférence à un traitement antibiotique par :
1 - Un aminoside
2 - Une pénicilline
3 - Une cycline
4 - Un macrolide
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : C
Une femme de 42 ans présente un état anémique.L'interrogatoire révèle que depuis deux ans il existe des malaises (2 ou 3) à type de lipothymies avec sueurs et impression de lourdeur abdominale. Depuis 6 mois, les troubles deviennent permanents et s'accentuent : asthénie, dyspnée d'effort et palpitation. La pâleur apparaît évidente. On ne retrouve pas d'autres troubles digestifs. Les règles sont régulières (durée 4 jours, sans caillot), l'évaluation de leur volume est normal. L'examen clinique est normal. Hémogramme : - globules rouges 3 500 000/mm3- hémoglobine = 7,5 g/dl- hématocrite = 26 %- VGM = 74 fl- TCMH = 22 pg- CCMH = 28 %- plaquettes = 520 G/l- globules blancs = 12,8 G/l¥ polynucléaires neutrophiles 80 %¥ polynucléaires éosinophiles 5 %¥ polynucléaires basophiles    0 %¥ lymphocytes                       12 %¥ monocytes                            3 %Vitesse de sédimentation, 1ère heure = 35Fer sérique : 4,2 micromol/lLe diagnostic d'anémie ferriprive est retenu
Question : Surveillance. Ce traitement sera poursuivi :
A. 1 mois
B. Jusqu'à normalisation du taux d'hémoglobine
C. Jusqu'à normalisation du V.G M
D. Jusqu'à normalisation du fer sérique
E. Jusqu'à normalisation de la capacité totale de saturation de la sidérophiline
Réponse correcte : E
Question : Parmi les propositions suivantes, laquelle est fausse ?
A. Le lait de femme contient de la lactoferrine
B. Le lait de femme contient de l'alpha-lactalbumine
C. Le lait de femme contient de la bêta-lactoglobuline
D. Le lait de femme contient de la caséine
E. Le lait de femme contient du lysozyme
Réponse correcte : C
Madame F. A. âgée de 35 ans, admise en urgence pour douleur de l'hypochondre droit, irradiant à l'épaule droite, plus nausées et vomissements et état fébrile. Pas d'antécédents personnels, ni familiaux, non éthylique et non tabagique.
A l'examen    la palpation de l'hypochondre droit déclenche une douleur vive avec défense.
La malade n'a pas d'ictère, les urines sont claires, le toucher rectal ramène des selles de coloration normale.
Le toucher vaginal est normal ainsi que l'abdomen sans préparation et le téléthorax.
Question : (cochez la réponse juste) Quel diagnostic ëvoquez-vous en premier lieu ?
A. Colique néphritique
B. Cholécysto-pancréatite
C. Ulcère duodénal perforé
D. Appendicite aiguë
E. Cholécystite aiguë lithiasique
Réponse correcte : E
Un vaccin contre la rougeole a été administré à 1000 enfants âgés de 2 ans pris
au hasard et suivis pendant une période de 10 ans. Durant cette période 80% n'ont jamais présenté la maladie en question.
Question : (cochez la réponse juste) De quel type d'étude s'agit-il ?
A. Etude transversale
B. Etude prospective
C. Essai thérapeutique
D. Etude rétrospective
E. Etude cas témoins
Réponse correcte : B
Mme B.A, 86 ans aux ATCD de cardiopathie, (opérée, actuellement sous sintrom, avlocardyl), consulte pour tuméfaction douloureuse du genou droit évoluant depuis une semaine, cette symptomatologie a été précédée de gonalgies permanentes.
La patiente souffre également de polyarthralgies à prédominance nocturnes touchant les poignets, les petites articulations des mains, les épaules, s'accompagnant d'une gène matinale (1 à 2 h), entravant son activité quotidienne. Cette symptomatologie évolue depuis prés de 6 mois.
L'examen clinique met en évidence un genou droit chaud, globuleux, une discrète tuméfaction des métacarpo-phalangiennes, une limitation des mouvements des poignets, la mobilisation des épaules est très douloureuse, des varices des membres inférieurs sont constatées, une asthénie intense est rapportée.
La radiographie du genou droit objective un pincement fémoro-tibial, une ostéophytose marginale, une hyper transparence diffuse est constatée au rachis.
Biologie   
VS 112mm à la 1h GB 6200/mm3


GR 3500000/mm3 Hb 10,2g/dl Plaquettes 430000/mm3 Uricémie 55mg/l Créatininémie 08mgll
Question : (cochez la réponse juste) La patiente reçoit 4 cp de paracétamol, elle n'est pas améliorée.
Quels traitement symptomatiques préconisez-vous ?
A. Injection intra-articulaire d'acide hyaluronique
B. Anti-inflammatoires non stéroïdiens à très petite dose
C. Corticothérapie à faible dose
D. Bisphosphonates et monochimiothérapie
E. Un anti-arthrosique symptomatique à action lente
Réponse correcte : C
Monsieur P. F., né en 1920, à la retraite depuis 1980, vient consulter en 1985 dans votre cabinet pour une toux persistante depuis six mois, une dyspnée discrète d'apparition progressive, une baisse de l'état général, une fébricule.A l'examen clinique, Monsieur P. F., est amaigri, l'état général est moyen.L'auscultation cardiaque est normale, ainsi que l'auscultation pulmonaire. Vous notez une hépatomégalie avec un discret reflux hépatojugulaire et un oedème des membres inférieurs.Monsieur P. F., n'a jamais fumé. L'étude de son curriculum laboris nous apprend qu'il a travaillé comme tailleur de pierre de l'âge de 20 ans à l'âge de 45 ans.
Question : L'histoire de la maladie est très évocatrice d'une silicose. Quel est l'argument principal ?
A. L'apparition progressive des signes cliniques
B. La toux
C. L'insuffisance cardiaque droite
D. La pauvreté de l'auscultation
E. Son métier de tailleur de pierre
Réponse correcte : E
Question : Les leucoplasies se transforment en cancer dans un pourcentage de :
A. 0 %
B. 5 %
C. 50 %
D. 70 %
E. 95 %
Réponse correcte : B
Question : (cochez la réponse fausse) Les lésions de CIN1 du col utérin :
A. Sont des lésions de bas grade.
B. Peuvent être secondaires à une infection HPV.
C. Sont dépistées par un frottis cervicovaginal.
D. Se traduisent à l'histologie par des anomalies du 1/3 inférieur.
E. Sont réversibles.
Réponse correcte : E
Mme F. 45 ans, est réveillée depuis 3 mois chaque nuit à 2 ou 3 heures d'intervalle par des dysesthésies des mains, surtout à droite. Depuis une à deux semaines elle est gênée pour effectuer les mouvements fins (prendre une épingle par exemple). L'examen clinique.ne montre ni déficit moteur ni amyotrophie de la main, mais permet de constater un déficit de la sensibilité discriminative de la pulpe de l'index et du médius. Un syndrome du canal carpien est suspecté
Question : Quel signe clinique est évocateur du diagnostic ?
A. Accentuation des douleurs par élévation du bras
B. Dysesthésies reproduites par la flexion ou l'extension forcée du poignet
C. Aggravation par le froid
D. Cyanose des doigts
E. Abolition du pouls radial
Réponse correcte : B
Un homme de 60 ans, consulte en urgence pour une baisse brutale de l'acuité visuelle de l'oeil gauche. Il est discrètement hypertendu, diabétique et son cholestérol est à la limite supérieure de la normale. L'examen ophtalmologique vous révèle une acuité visuelle réduite à 1/10è à gauche. 10/1Oè à droite. Il existe une amputation inférieure du champ visuel gauche avec une limite horizontale nette passant par le point de fixation. L'examen du fond d'oeil confirme le diagnostic en montrant un oedème rétinien ischémique de l'hémirétine supérieure avec macula rouge cerise
Question : Parmi ces thérapeutiques, toutes peuvent être utiles en urgence, sauf une, laquelle ?
A. Anticoagulants
B. Anti-agrégants plaquettaires
C. Vasodilatateurs
D. Macromolécules
E. Thrombolytiques
Réponse correcte : D
Une femme primigeste, sans antécédent particulier, enceinte de 28 semaines, consulte pour douleurs lombaires gauches à irradiations inguinales accompagnées de frissons, puis d'une fièvre à 39° et de quelques vomissements. La HU est à 27 cm. Il existe des contractions utérines assez régulières. Les bruits du coeur foetal sont réguliers à 150 battements/mn. Le col n'est pas modifié. La présentation céphalique, dos à gauche, est fixée. Sur le plan maternel le pouls est à 138 battements/mn. La TA à 13/8. La prise de poids est de 8 kg (poids actuel 62 kg pour 1,64 m). Au Labstix® on a une protéinurie à + et des nitrites à +
Question : Il existe un portage de germe dans les urines. Quel est le germe le plus fréquemment isolé ?
A. Colibacille
B. Entérocoque
C. Protéus
D. Streptocoque B
E. Staphylocoque doré
Réponse correcte : A
Question : (cochez la réponse fausse) Les images osseuses de la maladie de Kahler peuvent être :
A. Des images de déminéralisation diffuse
B. Des lacunes a l'emporte pièce au niveau des os long et du crâne
C. Des images d'ostéolyse avec pourtour ostéocondensant
D. Fractures pathologiques au niveau des os longs
E. De tassements fracturaires vertébraux étagés
Réponse correcte : C
Question : L'état de stupeur peut se voir dans un certain nombre d'affections mentales. Indiquez la (ou les) maladie(s) correspondant à ce symptôme :
A. Déséquilibre psychique
B. Débilité mentale
C. Dépression névrotique
D. Manie
E. Catatonie
Réponse correcte : E
Question : Les mécanismes d'actions moléculaires possibles des hormones protéiques sur leurs cellules cibles sont les suivants :
1. Activation de récepteurs membranaires couplés à des protéines G
2. Activation de récepteurs membranaires doués d'activité tyrosine-kinase
3. Activation de récepteurs cytosoliques
4. Activation de récepteurs nucléaires
A. 1+2
B. 1+3
C. 2+3
D. 2+4
E. 3+4
Réponse correcte : A
Un patient de 38 ans a depuis 15 jours une fièvre à 38°C - 38°5C accompagnée de lombalgies et de sueurs. 20 jours auparavant, il avait subi une extraction dentaire sans antibioprophylaxie. A l'examen, vous notez l'existence d'un souffle systolique intense au foyer aortique, déjà connu du patient qui avait eu dans l'adolescence un R.A.A
Question : Parmi les germes suivants, lequel est vraisemblablement en cause ?
A. Streptocoque bêta hémolytique A
B. Staphylocoque doré
C. Streptocoque viridans
D. Entérocoque
E. Pneumocoque
Réponse correcte : C
Question : La composition d'un oestroprogestatif est la suivante : Les 7 premiers comprimés contiennent 30 mcg d'Ethinyl-Oestradiol - Les 14 autres comprimés, 40 mcg d'Ethinyl-Oestradiol - La dose du progestatif reste constante.S'agit-il ?
A. D'une pilule classique combinée
B. D'une pilule minidosée combinée
C. D'une pilule séquentielle
D. D'une pilule minidosée biphasique
E. D'une micropilule
Réponse correcte : D
Une malade de 45 ans vient consulter pour une tumeur du quadrant supéro-externe du sein droit découverte 10 jours auparavant et stable depuis. Cette tumeur indolente de 2,5 cm de diamètre, située à 4 cm en dehors d'un mammelon sain, est dure, irrégulière, mal limitée, sans adhérence cutanée ni profonde, est unique et l'on perçoit dans le creux axillaire droit 2 petits ganglions souples, élastiques, indolents, parfaitement mobiles, que l'on palpe avec les mêmes caractères dans le creux axillaire gauche. Sur la mammographie, on constate une opacité de 2 cm de diamètre à bords irréguliers spiculés présentant en son centre 3 micro-calcifications
Question : Parmi les données suivantes, quelle(s) est(sont) la(les) plus évocatrice(s) de cancer du sein ?
A. Tumeur indolente
B. Tumeur irrégulière, dure, mal limitée
C. Calcifications à la mammographie
D. Adénopathies souples, élastiques, indolentes
E. Apparition récente
Réponse correcte : B
Question : Parmi les anémies hémolytiques congénitales, quelles sont celles qui se manifestent cliniquement à la naissance ?  
1- Déficit en G6PD
2- Bêta thalassémie homozygote
3- Microsphérocytose héréditaire
4- Drépanocytose homozygote
5- Hémoglobinose C homozygote
A. 1 + 2
B. 1 + 3
C. 2 + 4
D. 3 + 5
E. 4 + 5
Réponse correcte : B
Question : Une dysphonie est définie comme une altération :
A. De la voie chantée
B. De la voix parlée
C. De la compréhension du langage
D. De l'articulation du langage
E. De l'élaboration du langage
Réponse correcte : B
Une femme de 57 ans est adressée à la consultation pour la découverte, au cours d'un bilan systématique à un centre de sécurité sociale, d'une insuffisance rénale modérée à 180 micromol/l de créatinine. Sa mère a présenté une glomérulonéphrite après une scarlatine et a vécu jusqu'à 76 ans avec une protéinurie. Son père est décédé d'accident vasculaire cérébral peu de temps après avoir présenté un infarctus myocardique. Un frère a présenté une lithiase rénale. Elle-même a eu deux grossesses normales et trois enfants. Elle se souvient avoir présenté, il y a 20 ans, à la suite de la 2ème, une crise de colique néphrétique droite avec fièvre et frissons qui ont récidivé pendant trois semaines. Depuis aucune manifestation rénale, elle est traitée depuis 4 ans par clonidine (Catapressan®) 3 comprimés par jour pour une hypertension modérée. Elle n'a pas de protéinurie
Question : Quel est, parmi ceux-ci, l'examen à réaliser sans délai ?
A. Scanner
B. Etude cinétique par R.M.N.
C. Artériographie conventionnelle
D. Urographie intraveineuse
E. Immunoélectrophorèse urinaire
Réponse correcte : E
Une femme de 36 ans est atteinte d'un rétrécissement mitral pur diagnostiqué à l'âge de 22 ans. En dehors d'un rhumatisme articulaire à l'âge de 6 ans, elle n'a aucun antécédent particulier. Elle ne fume pas. Elle a mené à bien deux grossesses à l'âge de 27 et 29 ans. Elle est, depuis, sous contraceptifs oraux. Jusqu'à présent, elle est en rythme sinusal et le cardiologue qui la suit régulièrement n'a pas jugé utile de prescrire un traitement.Cette patiente est admise aux urgences à l'hôpital pour une impotence fonctionnelle du membre inférieur droit, apparue très rapidement après la violente douleur locale qu'elle a ressentie une heure auparavant.L'examen clinique note une pression artérielle à 11/7 cmHg, un pouls rapide (100/minute) et irrégulier. Le coeur est irrégulier à l'auscultation qui retrouve le roulement diastolique. La malade est apyrétique ; le membre inférieur est livide, glacé, insensible, aréflexique ; le déficit moteur est évident ; les pouls poplité, tibial postérieur et pédieux ne sont pas perçus du côté droit : tous les autres pouls sont présents
Question : Quel est le seul traitement immédiatement et constamment efficace dans une telle situation ?
A. Endartériectomie carotidienne
B. Héparinothérapie par voie veineuse
C. Embolectomie à la sonde de Fogarty
D. Traitement fibrinolytique
E. Anastomose extra-intra crânienne
Réponse correcte : C
Question : Chez un sujet porteur de caryotype 47, XX, + 2 1, la complication oculaire la plus couramment rencontrée est :
A. Une dégénérescence tapéto-rétinienne
B. Une cataracte
C. Une rétinite pigmentaire
D. Un glaucome
E. Un rétinoblastome
Réponse correcte : B
Un homme de 53 ans consulte pour l'apparition récente de sensations vertigineuses avec tendance au déséquilibre vers la droite. Il ne s'agit pas d'un sujet hypertendu, il rapporte que depuis au moins 3 ans, peut-être plus, il entend de sifflements dans son oreille droite. et que depuis très longtemps il a pris l'habitude d'écouter le téléphone avec son oreille gauche Il ne s'est jamais plaint de la moindre céphalée. L'examen met en évidence une surdité totale de l'oreille droite, une déviation des index vers la droite, une déviation à la marche yeux fermés vers la droite une hypoesthésie cornéenne droite. Le revêtement cutané présente de nombreux ""molluscum pendulum"" et des tâches café au lait éparsés. dont deux très grandes (supérieures à 10 cm2) sur le dos
Question : Où se situe la lésion responsable de la symptomatologie ?
A. Dans l'angle ponto-cérébelleux droit
B. Au niveau du conduit auditif interne droit
C. Au niveau de l'hémisphère cérébelleux droit
D. Au niveau du tronc cérébral
E. Au niveau du tronc basilaire
Réponse correcte : A
Un patient de 55 ans est admis aux urgences pour un premier épisode de méiéna évoluant
depuis 24 heures. L'interrogatoire ne révèle pas de prise récente de médicaments gastro-
toxiques ou d'anticoagulants ni de notion d'éthylisme, par contre il apporte la survenue d'un
ictère post-transfusionnel (2 mois après la transfusion) et ce à l'âge de 18 ans suite à une
plaie profonde hémorragique de l'avant-bras pour laquelle il a été opéré.
   L'examen retrouve   une pâleur cutanéo-muqueuse marquée, un ictère conjonctival, des
angiomes stellaires, un pouls à 120 battements/min et une TA à 80/60 mm d'Hg. L'inspection
de l'abdomen montre   une circulation veineuse collatérale au niveau des flancs, la palpation
retrouve une flèche hépatique à 14 cm avec un bord inférieur tranchant, il existe par ailleurs
une splénomégalie de type II, le signe du glaçon est négatif et il n'y a pas de matité des
flancs.
Question : En cas d'aggravation de l'insuffisance hépato-cellulaire, le traitement le plus approprié
chez ce patient serait:	(Cochez la réponse juste)
A. L'administration d'interféron pégylé associé à la ribavirine et d'une anti-protéase
anti-VHC.
B. La réalisation de saignées.
C. La prescription des analogues nucléosidiques ou nucléotidiques anti-VHB.
D. La pratique d'une transplantation hépatique.
E. L'institution d'un traitement anti-viral E-
Réponse correcte : D