zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Question : Soit un médicament présent dans un premier compartiment à la concentration totale à l'équilibre de 1 gramme par litre. La liaison aux protéines étant dans ce compartiment de 90%, quelle est la concentration totale à l'équilibre de ce même médicament dans le second compartiment où la liaison aux protéines est de 50% ?
A. 0,10 g/litre
B. 0,20 g/litre
C. 0,40 g/litre
D. 0,50 g/litre
E. 0,80 g/litre
Réponse correcte : B
Une femme âgée de 46 ans, mariée à l'âge de 17 ans, G9P7, se présente en consultation pour des métrorragies modérées
apparues depuis 3 mois.
Question : Quels sont les facteurs de risque favorisant un cancer du col de l'utérus ? (Cocher la réponse fausse)
A. Niveau socio-économique bas
B. Partenaires sexuels multiples
C. Puberté précoce
D. Antécédent de cervicite chronique
E. Parité élevée
Réponse correcte : C
Madame a Yasnima, âgée de 70 ans, est adressée aux urgences neurologiques
pour l'apparition brutale, 6 heures auparavant, d'une lourdeur de l'hémicorps droit
accompagnée de trouble du langage. Cette patiente, droitière, a comme
antécédents une hypertension artérielle traite depuis peu par un inhibiteur calcique
(amlodipine A dose de 5 mg/j), une dyslipidémie non traitée, une cataracte bilatérale
opérée et des infections urinaires récurrentes. Trois mois auparavant, elle a
présenté un déficit brutal de la main droite avec lourdeur de la langue ayant duré 5
minutes. Cet épisode a régressé spontanément
A l'examen. la patiente est consciente et présente une aphasie, une hémiplégie
droite avec participation faciale et une hypoesthésse de l'hémicorps droit
L'auscultation cardlaque et des vaisseaux du cou est normale ainsi que Se reste de
l'examen. la pression artérielle est de 170/120 mm d’Hg, le pouls est régulier A 90
battements/min, la fréquence respiratoire est A 23 cycies/min et la température est A
37°C.
Question : A l'examen, une paralysie faciale est retrouvée.
Quelle en est la sémiologie?	(Cochez la réponse fausse)
A. Elle touche l'hémiface droite.
B. Elle intéresse la partie inférieure de !a face.
C. Elle s'accompagne d’une dissociation autornatico-voionataire.
D. C'est une paralysie faciale centrale.
E. Elle s'accompagne d'un signe de Charles Bell.
Réponse correcte : E
Question : Tous les produits sanguins suivants sont labiles, sauf un. Lequel ?
A. Concentré de globules rouges standard
B. Concentré de globules rouges phénotypé
C. Plasma frais congelé
D. Immunoglobuline anti D
E. Concentrés plaquettaires
Réponse correcte : D
Question : Chez une patiente de 35 ans, en bon état général, jamais opérée et présentant deux calculs dans la VBP, totalement asymptomatiques, quelle est la meilleure attitude à adopter :
A. Abstention et surveillance
B. Traitement dissolvant par acide ursodésoxycholique
C. Cholécystectomie : extraction des calculs de la VBP par cholédocotomie
D. Sphinctérotomie endoscopique
E. Cholédocotomie avec extraction des calculs
Réponse correcte : C
Enfant A. Redouane âgé de 4 ans, deuxième d'une fratrie de deux, se présente aux urgences pour hémorragie du cuir chevelu, suite à un traumatisme léger, ne cédant pas au traitement local. Dans ses antécédents on note la notion d'ecchymoses spontanées.
Question : Quels sont les examens à pratiquer dans un premier temps ?
A. TS + taux de plaquettes + fibrinogène
B. Dosage des facteurs de la coagulation + taux de plaquettes
C. TS + TQ + TCK
D. TS + temps de coagulation
E. TS + frottis sanguin + frottis médullaire
Réponse correcte : C
Un ingénieur agronome de 50 ans est hospitalisé en urgence pour un état fébrile à 39°, d'installation brutale, accompagné de céphalées intenses avec nausées et diarrhées modérées. Ce malade signale un séjour de deux mois en Thaïlande 15 jours auparavant, durant lesquels il affirme avoir pris régulièrement de la Nivaquine, qu'il poursuit actuellement à titre prophylactique. L'examen révèle une légère obnubilation sans désorientation temporo-spaciale ni raideur de nuque. Il n'y a pas de  de subictère ni d'hépato-splénomégalie. L'examen neurologique et cardio-pulmonaire est normal.Le résultat des examens biologiques pratiqués dès l'admission sont les suivants : - hémoglobine : 86 g/litre  - érythrocytes : 3 T/litre - leucocytes : 12 G/litre polynucléaires neutrophiles : 75% polynucléaires éosinophiles : 1% Iymphocytes : 18% monocytes : 2% - Taux de prothrombine : 45% - Fibrinogène : 0,8 g/litre - nombreux érythrocytes parasités par des trophozoïtes de Plasmodium. Parasitémie = 6%
Question : Les examens biologiques :
A. Sont normaux
B. Font évoquer une fibrinolyse
C. Font évoquer une coagulation intra-vasculaire disséminée débutante
D. Font évoquer une hémolyse intra-vasculaire
E. Ne montrent qu'une Iymphocytose aspécifique
Réponse correcte : C
Un homme de 42 ans, ingénieur des Travaux Publics, consulte pour une diarrhée. Depuis un an, il a 3 à 4 selles par jour, abondantes, sans glaires ni sang. Il se plaint de douleurs abdominales diffuses peu intenses. Il est ballonné, il a maigri de 12 kg en un an et vient d' tre mis en arrêt maladie. Il a fait il y a 10 ans une hépatite aiguë virale. A l'examen d'entrée, il est pâle, très asthénique. L'abdomen est météorisé dans son ensemble. Le toucher rectal est sans particularité. Il a de discrets oedèmes des membres inférieurs. Le poids des selles des 24 premières heures est de 850g
Question : Le traitement doit comporter une des mesures suivantes :
A. Transfusion de culots globulaires
B. Régime sans gluten
C. Régime sans résidus
D. Nutrition parentérale totale
E. Flagyl®
Réponse correcte : B
Question : L'administration de tétra éthyl ammonium va bloquer :
A. Le courant Cl- entrant lors du potentiel de repos
B. Le courant K+ entrant lors du prépotentiel
C. Le courant Na+ entrant lors du potentiel de repos
D. Le courant K+ sortant lors du potentiel d'action
E. Le courant Na+ entrant lors du potentiel d'action.
Réponse correcte : D
Un homme de 65 ans a subi, il y a 15 ans, une gastrectomie sub-totale Finsterer pour ulcère duodénal chronique. Les suites immédiates ont été simples, ce patient a reçu quelques prescriptions d'hygiène alimentaire (fractionnement des repas..) et n'a présenté jusqu'alors aucun trouble. Il vient vous consulter pour des pesanteurs épigastriques, une asthénie, un léger amaigrissement. L'examen clinique ne révèle rien de bien spécial. Une formule numération montre une légère anémie normocytaire, normochrome, une V.S à 20-60
Question : Le traitement proposé sera :
A. Traitement médical par anti acides
B. Remise en circuit du duodénum
C. Dégastrogastrectomie
D. Vagotomie thoracique
E. Aucune de ces propositions n'est valable
Réponse correcte : C
Une femme de 70 ans est hospitalisée pour douleurs angineuses. Antécédents : infarctus du myocarde il y a trois ans. Pas de récidive des douleurs depuis cette date. Hystérectomie pour fibrome il y a 20 ans. A l'examen : pâleur, tachycardie 110/minute régulière, tension artérielle 13-7 cmHg, ECG signes de nécrose postéro-latérale ancienne, pas de changement par rapport aux ECG antérieurs, transaminases normales. NFS : 1.380.000/mm3 GR, Hb 6 g/dl, Hte 18,1 %, réticulocytes 3%, GB 3.600/mm3, PN 30 %, PE 5 %, Iymphocytes 60 %, monocytes 5 %, plaquettes 110.000/mm3, VS 35-60/mm
Question : Quelle thérapeutique d'urgence vous parait justifiée à l'arrivée de cette patiente ?
A. Transfusion de 2 flacons de sang frais
B. Transfusion de 2 culots globulaires
C. Plasmaphérèse
D. Injection intraveineuse de 5.000 gammas de vitamine B12
E. Traitement digitalique
Réponse correcte : B
Question : Devant une épistaxis récidivante chez un adolescent, quelle est la cause qui doit être immédiatement évoquée et recherchée ?
A. Polype des fosses nasale
B. Fibrome naso-pharyngien
C. Cancer du cavum
D. Hypertension artérielle de cause rénale
E. Trouble de l'hémostase
Réponse correcte : B
Une primigeste à la 28ème semaine de grossesse présente une hauteur utérine à 24 cm, les bruits du coeur sont présents, le col est long fermé, la tension artérielle est à 15/9 et on note une albuminurie à 50 g/litre. Au cours de la surveillance, on constate une élévation de la TA à 18/10,5 et une augmentation de l'albuminurie. A la 34ème semaine, la hauteur utérine est à 27 cm, le foetus est en siège, la TA est instable et l'enregistrement des bruits du coeur de l'enfant montre un tracé plat
Question : Parmi !es examens biologiques, quel est celui qui a la plus grande valeur prédictive de complications ultérieures ?
A. Cholestérolémie
B. Azotémie
C. Béta 1 Glycoprotéine
D. Uricémie
E. Créatininémie
Réponse correcte : D
Moussa, âgé de 3 ans, est hospitalisé pour altération de l'état générale et syndrome infectieux rebelle au traitement antibiotique, évoluant depuis plusieurs semaines ; c'est le 6ème d'une fratrie de 7. Antécédents personnels et familiaux sans particularités.
L'examen à l'entrée    poids 9 kg (poids antérieur à la maladie 14 kg), taille 92 cm, FC 140/mn, FR 25/mn, PA 80/50 mm Hg, r 40°C. Asthénie, pâleur cutanéomuqueuse franche, purpura pétéchial disséminé, gros foie, splénomégalie type III, micro-adénopathies disséminées.
Question : Les sérologie spécifiques montrent :
- Sérologie du tréponème 1/30
- Sérodiagnostic de Wright 1/60
- Kala-Azar 1/100
- Sérodiagnostic de Widal 1/120
- Réaction de Paul-Bunnel-Davidson négative.
Le diagnostic évoqué en dernier lieu est :
A. Mononucléose infectieuse
B. Syphilis
C. Kala-Azar
D. Salmonellose majeure
E. Brucellose
Réponse correcte : C
Un jeune garçon pubère de 13 ans présente un épisode fébrile à 38,5°C avec malaise général, discrète pharyngite, otalgies et céphalées. 48 heures plus tard apparaît une tuméfaction sous auriculaire droite comblant le sillon rétromaxillaire, entraînant des douleurs sourdes du conduit auditif irradiantes et entravant la mastication et l'élocution. On note alors une discrète raideur méningée et quelques vomissements. La tuméfaction préauriculaire se révèle bien limitée, sensible, élastique et légèrement fluctuante à la palpation. La numération formule objective un taux de lymphocytes à 4500/mm3 pour  7200 globules blancs ; le reste du bilan biologique est normal. Tous les signes s'amendent en une semaine, mais le huitième jour une nouvelle poussée fébrile survient et s'associe à un gonflement et une douleur testiculaire gauche. Sous l'effet du repos les signes disparaîssent en quelques jours et la guérison est obtenue après une courte convalescence
Question : Quelle étiologie évoque ce tableau clinique?
A. Lymphome ganglionnaire
B. Mononucléose infectieuse
C. Mycobactériose ganglionnaire
D. Oreillons
E. Lithiase du canal de Stenon
Réponse correcte : D
Une femme de 25 ans est hospitalisée en raison de l'apparition d'un purpura pétéchial et ecchymotique, cutanéo-muqueux avec épistaxis et gingivorragies. Elle n'a pas d'antécédent pathologique. L'examen ne décèle ni adénopathie ni splénomégalie. La température est à 37 ; le fond d'oeil est normal. L'hémogramme montre les résultats suivants : - hématies  : 4 000 000/mm3, hémoglobine : 12 g/100 ml, hématocrite : 36 % - plaquettes : 5 000/mm3 - leucocytes : 5 000/mm3 dont 60 % neutrophiles, 30 % lymphocytes, 10 % monocytes
Question : Vous complétez en outre l'enquête étiologique par un ou plusieurs des examens suivants :
A. Biopsie médullaire
B. Anticorps antinucléaires
C. Recherche d'agglutinines irrégulières
D. Recherche d'anticorps antileucoplaquettes (anti HLA)
E. Immunoélectrophorèse du sérum
Réponse correcte : B
Une malade de 25 ans, sans antécédents particuliers, présente un tableau clinique de thyrotoxicose avec installation en moins d'un mois : - d'un amaigrissement de 6 kg, sans modification de l'appétit- des palpitations avec dyspnée et tachycardie de repos, régulière à 100- d'une asthénie avec nervosité excessive, de tremblement fins des extrémités. Le corps thyroïde est globalement hypertrophié, ferme, homogène, vasculaire avec perception d'un thrill et constatation d'un souffle parenchymateux L'examen oculaire est normal.L'index de thyroxine libre est élevé : 7,5 (Normal de 1,5 à 4,5)
Question : Les données biologiques sont les suivantes. Laquelle(lesquelles) doi(ven)t faire rechercher un facteur pathologique associé ?
A. Numération formule leucocytaire : 6 000 GB, 55 % Poly, 45 % Lympho
B. Cholestérol : 3 g/l
C. PBI : 13,5 - /100 ml
D. Pourcentage de fixation thyroïdienne de l'iode radio-actif à la 24ème heure : 86 %
E. Gamma GT : 550 mU (Normal jusqu'à 350 mU)
Réponse correcte : B
Un homme de 48 ans, présente brusquement un syndrome douloureux du flanc droit, avec irradiation dans le testicule. Sa température est à 37,2°C. Un épisode identique mais moins intense a eu lieu trois ans auparavant. On ne retrouve par ailleurs aucun antécédent sur le plan personnel ou familial. Le diagnostic de colique néphrétique est le plus vraisemblable
Question : Quelle attitude devra-t-on adopter vis-à-vis de cette lithiase ?
A. Réaliser rapidement une pyélotomie
B. Attendre une migration spontanée
C. Proposer une alcalinisation prolongée
D. Mettre le malade sous diurétiques
E. Monter une sonde urétérale
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste), Une pneumonie de la lingula sera soupçonnée sur une incidence en :
A. Oblique antérieure droite.
B. Décubitus latéral gauche.
C. Lordose.
D. Procubitus.
E. Décubitus latéral droit.
Réponse correcte : C
Une femme de 70 ans est hospitalisée pour douleurs angineuses. Antécédents : infarctus du myocarde il y a trois ans. Pas de récidive des douleurs depuis cette date. Hystérectomie pour fibrome il y a 20 ans. A l'examen : pâleur, tachycardie 110/minute régulière, tension artérielle 13-7 cmHg, ECG signes de nécrose postéro-latérale ancienne, pas de changement par rapport aux ECG antérieurs, transaminases normales.NFS : GR = 1.380.000/mm3, Hb = 6 g/dl, Ht = 18,1 %, réticulocytes = 3 %, GB = 3600/mm3 dont 30 % PN, 5 % PE, 60 % L, 5 % M- plaquettes : 110.000/mm3- VS : 35-6
Question : Quelle thérapeutique d'urgence vous parait justifiée a l'arrivée de cette patiente ?
A. Transfusion de 2 flacons de sang frais
B. Transfusion de 2 culots globulaires
C. Plasmaphérèse
D. Injection intraveineuse de 5.000 gammas de vitamine B12
E. Traitement digitalique
Réponse correcte : B
Question : Les affections ci-dessous comportent un granulome tuberculoïde. Quelle est celle ou quelles sont celles où ce granulome évolue vers l'abcédation ?
A. Lèpre tuberculoïde
B. Maladie de Crohn
C. Sarcoïdose
D. Granulome spermatique
E. Maladie des griffes du chat
Réponse correcte : E
Madame Hortense F. est une paysanne de 54 ans : elle élève dans une ferme de Gimont dans le Gers quelques vaches et gave soigneusement ses oies tout au long de l'année pour une entreprise de foie gras. Elle est en bonne santé, ne se souvient pas avoir été malade. Il y a 2 mois elle est tombée d'une trappe de son grenier à foin et a été plâtrée un mois pour une fracture malléolajre droite. Elle ressent quelques douleurs à cette cheville et au mollet droit, cette jambe est d'ailleurs restée discrètement enflée. La patiente se plaint également de quelques douleurs lombaires vagues non systématisées. Depuis trois semaines, elle a pris plusieurs kilos, se sent boudinnée, les jambes, le visage et les mains sont très enflés. La protéinurie est trouvée à 12 g/24 heures
Question : Si le tableau d'anasarque se complétait et que vous décidiez de prescrire un traitement diurétique, compte tenu du contexte, vous choisiriez en première intention :
A. Perfusion d'albumine et de mannitol
B. Perfusion de sérum salé isotonique 2 litres
C. Perfusion de sérum glucosé isotonique 2 litres
D. Injection d'aldostérone
E. Perfusion de 500 mg de Lasilix®
Réponse correcte : A
Question : Lors d'une fracture de Pouteaus-Colles, une modification de l’indice
radio-ulnaire inférieur non réduit retentira sur:	(Cochez la réponse juste)
A. L’inclinaison uinaire du poignet.
B. L'inclinaison radiale du poignet.
C. La prono-supination de l'avant-bras.
D. La flexion du poignet.
E. L'extension du poignet.
Réponse correcte : A
Un homme de 65 ans, insuffisant cardiaque, hypertendu non diabétique, est hospitalisé pour un bilan d'une dermatose bulleuse apparue depuis 1 mois. Les lésions initiales ont été buccales, caractérisées par des érosions étiquetées ""aphtes"" et traitées sans succès par des antiseptiques locaux. Les bulles cutanées sont apparues en peau saine et forment rapidement des érosions à bord décollés. Le signe de Nikolsky est positif. On note dans les antécédents un long passé de colite. Il existe une fébricule à 38° C. L'hémogramme montre une hyperleucocytose à 11 000 GB/mm3 avec polynucléose
Question : Que montrera en règle l'immunofluorescence directe ?
A. Fluorescence inter-cellulaire dans l'épiderme
B. Dépôt linéaire d'lgG à la jonction dermo-épidermique
C. Dépôt granuleux d'lgA au sommet des papilles
D. Dépôt linéaires d'lgA à la jonction dermo-épidermique
E. Absence de dépôt
Réponse correcte : A
Question : En présence d'une hypertension artérielle, il faut penser à la possibilité d'un phéochromocytome dans toutes les circonstances suivantes, sauf une, laquelle ?
A. Une hypertension artérielle associée à des taches cutanées ""café au lait""
B. Une hypertension permanente avec paroxysmes hypertensifs
C. Une hypertension artérielle avec hypokaliémie et alcalose métabolique
D. Une hypertension artérielle avec accès de céphalées et de sueurs
E. Une hypertension artérielle avec accès d'hypotension artérielle orthostatique
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse fausse) L'hémochromatose associe tous ces éléments, sauf un. Lequel :
A. Hépatomégalie
B. Mélanodermie
C. Anneau de Kayser Flescher
D. Diabète
E. Cirrhose micro-nodulaire
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse fausse) Les pathologies suivantes peuvent entraîner un choc cardiogènique :
A. L'infarctus du myocarde
B. L'embolie pulmonaire
C. La dissection de l'aorte
D. La rupture d'un anévrisme artériel
E. La tamponnade cardiaque
Réponse correcte : D
Un jeune homme en parfaite santé (20 ans, 60 kg), a été plâtré pour entorse grave de la cheville. Six jours après, il présente des signes d'embolie pulmonaire sans collapsus cardiovasculaire que l'on rattache à une phlébite fémoropoplitée passée inaperçue. Avant d'entreprendre l'héparinothérapie qui s'impose, vous demandez un bilan d'hémostase : Temps de Quick 80% ; temps de Céphaline Activé 28 sec (T:31 sec) ; plaquettes 350 000 /mm3 ; fibrinogène 5,5 g/l
Question : A J5 du traitement vous apprenez que 2 autres membres de la famille ont présenté des thromboses veineuses spontanées. L'antithrombine III du patient est à 55 %. Quelle est votre interprétation ?
A. Ce taux est dans les limites de la normale pour un homme jeune de 20 ans
B. L'antithrombine III a été consommée par la maladie thrombo-embolique
C. Ce résultat doit faire craindre une aggravation de la maladie thrombo-embolique
D. Vous avez à coup sûr détecté un déficit congénital
E. Ce résultat peut être la conséquence de l'héparinothérapie
Réponse correcte : E
Question : (cochez la réponse juste) Devant un coma hypertonique avec signes pyramidaux et convulsions, on peut évoquer :
A. Coma hypoglycémique
B. Intoxication oxycarbonée
C. Intoxication aux antidépresseurs tricycliques
D. Intoxication à la théophylline
E. Intoxication par les barbituriques
Réponse correcte : B
Monsieur M. A. âgé de 25 ans, consulte pour des douleurs lombaires apparues depuis un mois, sans fièvre, ni altération de l'état général, réveillant le malade dans la deuxième moitié de la nuit.
Dans les antécédents, on ne retrouve pas de notion de traumatisme.
Question : (cochez la réponse juste) Dans le cadre du bilan radiologique, quel examen demanderez-vous en priorité ?
A. Radio du rachis cervical
B. Radio du rachis lombaire de profil
C. Radio du rachis lombaire de 3/4
D. Radio du rachis dorsolombaire de face
E. Radio du bassin de face centrée sur les sacro-iliaques
Réponse correcte : E
Une femme de 75 ans, traitée depuis deux ans pour un diabète, est retrouvée chez elle à midi par sa fille qui l'avait quittée à 8 h, avant qu'elle prenne son petit déjeuner, mais après avoir pris ses médicaments habituels et une dragée de Trinitrine®, car elle ne se sentait pas très bien. Le médecin appelé fait le diagnostic de coma hypoglycémique et pratique une injection intraveineuse de sérum-glucosé qui réveille aussitôt la malade. Celle-ci continue son traitement habituel mais s'alimente légèrement.L'interrogatoire nous apprend que le malaise a dû survenir de façon assez brutale sans aucun prodrome classique habituel : pas de palpitation, pas de transpiration, mais chute relativement brutale dans sa cuisine.Le lendemain matin, à 8 h, le médecin est rappelé pour récidive du coma et il adresse la malade à l'hôpital. A l'arrivée, un bilan d'urgence est pratiqué qui montre une glycémie à 1,6 mmol/l, une urée à 14 mmol/l, une creatininémie à 200 mmol/l. Le bilan neurologique et vasculaire est strictement normal, en dehors d'une hypertension artérielle à 16/9. La malade est aussitôt traitée par sérum-glucosé et reprend très rapidement conscience.Il s'agit d'une femme de 86 kgs pour 1m63 qui présente son ordonnance habituelle et celle-ci comporte :- un régime hypocalorique hypoglucidique mal suivi.- Avlocardyl® 40 : 2/jour.- Daonil® : 1 comprimé le matin, midi et soir, de prescription récente- Catapressan® : 1 comprimé et demi par jour- digitaliques : 5 Jours par semaine.Le diagnostic de son médecin traitant était celui de diabète non insulinodépendant chez une obèse avec hypertension artérielle relativement importante associée à une coronarite et à une insuffisance cardiaque modérée
Question : Laquelle(lesquelles) des manifestations suivantes n'est(ne sont) pas habituellement rencontrée(s) dans l'hypoglycémie ?
A. Transpiration abondante
B. Babinski bilatéral
C. Bradycardie
D. Tremblements
E. Crise comitiale de type ""Bravais-Jackson""
Réponse correcte : C
Question : Parmi les causes habituelles suivantes d'insuffisance mitrale aiguë, l'une est exacte :
A. La myocardiopathie hypertrophique et obstructrice
B. Le traumatisme
C. L'endocardite bactérienne
D. La rupture de cordages
E. L'infarctus du myocarde
Réponse correcte : A
Mme B.A, 86 ans aux ATCD de cardiopathie, (opérée, actuellement sous sintrom, avlocardyl), consulte pour tuméfaction douloureuse du genou droit évoluant depuis une semaine, cette symptomatologie a été précédée de gonalgies permanentes.
La patiente souffre également de polyarthralgies à prédominance nocturnes touchant les poignets, les petites articulations des mains, les épaules, s'accompagnant d'une gène matinale (1 à 2 h), entravant son activité quotidienne. Cette symptomatologie évolue depuis prés de 6 mois.
L'examen clinique met en évidence un genou droit chaud, globuleux, une discrète tuméfaction des métacarpo-phalangiennes, une limitation des mouvements des poignets, la mobilisation des épaules est très douloureuse, des varices des membres inférieurs sont constatées, une asthénie intense est rapportée.
La radiographie du genou droit objective un pincement fémoro-tibial, une ostéophytose marginale, une hyper transparence diffuse est constatée au rachis.
Biologie   
VS 112mm à la 1h GB 6200/mm3


GR 3500000/mm3 Hb 10,2g/dl Plaquettes 430000/mm3 Uricémie 55mg/l Créatininémie 08mgll
Question : (cochez la réponse juste) Quels examens complémentaires allez-vous demander pour confirmer le diagnostic ?
1. Ponction biopsie osseuse
2. Anticorps anti-CCP et recherche du facteur rhumatoïde
3. Ponction et analyse du liquide articulaire
4. Recherche de cristaux d'urate de sodium
5. Echographie des petites articulations des mains
A. 1+3+5
B. 2+3+5
C. 1+2+4
D. 3+4+5
E. 2+3+4
Réponse correcte : B
Un homme de 35 ans est admis aux urgences médicales pour douleurs à la base du thorax,
toux intense avec une respiration ample et accélérée (32 mouvements/min).
   Les seuls examens biologiques transmis par le laboratoire sont   un pH sanguin à 7,40, un
pH urinaire à 8 et des bicarbonates urinaires   ++++.
   La radiographie du thorax montre une image de pneumonie à la base du poumon droit.
Question : Le pH sanguin è 7,40 est:	(Cochez la réponse juste)
A. acide.
B. Lié à une diminution des bicarbonates sanguins en réponse à une baisse de la PaC02.
C. Secondaire à une augmentation de la réabsorption tubulaire de HC03-.
D. Le reflet d'une compensation respiratoire.
E. Dû à un trouble acido-basique non compensé.
Réponse correcte : B