zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Une patiente de 54 ans, mère de 3 enfants et ménopausée depuis l'âge de 49 ans, présente une tuméfaction de 4 cm de diamètre au niveau du prolongement axillaire du sein gauche. Cette tuméfaction est libre de toute adhérence profonde ou superficielle et ne s'accompagne d'aucun signe inflammatoire. Il existe une adénopathie axillaire homolatérale suspecte. La mammographie montre une image aux contours spiculés de 3 cm de diamètre. La cytologie par ponction décèle des cellules malignes. Le bilan pré thérapeutique exclut des métastases pleuro-pulmonaires, osseuses ou hépatiques. L'examen anatomo-pathologique extemporané confirme le néoplasme du sein. Une opération de Patey (mammectomie avec curage axillaire) est effectuée. L'examen histologique met en évidence l'envahissement de 10 ganglions sur 16 et établit un score histopronostique de grade III. Enfin les récepteurs hormonaux sont positifs, aussi bien pour l'oestradiol que pour la progestérone. Une chimiothérapie adjuvante est instaurée selon le protocole F.A.C. associée à une hormonothérapie comportant du Novaldex®
Question : Le traitement conservateur a été récusé principalement en raison :
A. Du siège de la tumeur
B. Du volume de la tumeur
C. De l'âge de la patiente
D. De l'adénopathie axillaire
E. Du caractère inflammatoire de la tumeur
Réponse correcte : B
Mme C.. 38 ans, consulte en urgence car elle a une impression étrange, a peur de perdre la tête et de ne plus être elle-même.Depuis quelques jours elle se sentait tendue, ayant peur du moindre bruit, s'inquiétant fortement du moindre retard de ses enfants, redoutant diverses catastrophes pour sa famille; elle était aussi oppressée, sujette aux sueurs.Dans ses antécédents on note depuis une dizaine d'années la peur d'avoir un malaise dans les grands magasins et au volant de sa voiture. Elle ne pouvait plus sortir sans être accompagnée de son mari, ni se promener seule, si elle n'avait pas sur elle une liste de médecins de garde
Question : Quel est le diagnostic des troubles actuels et critiques ?
A. Idées obsédantes
B. Hystérie
C. Agoraphobie
D. Paroxysme anxieux
E. Hypocondrie
Réponse correcte : D
Question : En réalisant l'enquête diététique d'un patient, il signale qu'il prend quotidiennement 200 grammes de pain blanc, 150 grammes de pommes de terre et quatre morceaux de sucre. Quelle est parmi les propositions suivantes, la ration correspondante en hydrates de carbone ?
A. 50 grammes
B. 100 grammes
C. 150 grammes
D. 200 grammes
E. 250 grammes
Réponse correcte : C
Question : Un adulte consulte pour des bulles localisées du dos des mains. Quel diagnostic faut-il évoquer en premier ?
A. Un pemphigus
B. Une dermatite herpétiforme
C. Une porphyrie cutanée tardive
D. Une pemphigoïde bulleuse
E. Une épidermolyse bulleuse congénitale
Réponse correcte : C
Un homme de 64 ans est hospitalisé pour des douleurs abdominales, s'accompagnant d'une polyurie et d'une polydipsie. Son interrogatoire est impossible car il est très obnubile, mais par la famille on apprend que le patient était fatigué depuis plusieurs semaines et se plaignait de rachialgies diffuses ; dans les antécédents, on retrouve une insuffisance coronarienne avec épisodes paroxystiques de tachyarythmie, une cataracte et un ulcère gastrique pour l'instant asymptomatique. A l'arrivée en service de chirurgie, on constate que l'abdomen est souple, mais douloureux. Le pli cutané est marque, la langue est sèche. Les réflexes osteo-tendineux sont très faibles. Les examens biologiques donnent les résultats suivants : ionogramme sanguin natrémie = 148 meq, chlorémie = 105 l. Bilan phospho-calcique, calcémie = 4,2 mmoles, phosphorémie = 2,6 mmoles, phosphatases alcalines = 182 U (N170). Le malade est transféré en Unité de Soins Intensifs
Question : Chez ce malade, il est contre-indiqué d'utiliser :
A. Cédilanide
B. Aminodarone
C. Quinidine
D. Nifédipine
E. Dopamine
Réponse correcte : A
Question : Chez un patient suivi pour colopathie fonctionnelle et présentant des rectorragies, vous
proposez:	(Cochez la réponse Juste)
Une fibroscopie œso-gastro-duodéna'E-
Un traitement anti-hémorroïdaire.
Une coloscopie.
La prescription d'un pansement intestinal.
La pratique d'un ASP.
A. 1+2
B. 2+3
C. 1+5
D. 3+5
E. 2+4
Réponse correcte : C
Question : Parmi les signes pathologiques suivants, un seul n'est pas dû au saturnisme. Indiquez lequel ?
A. Anémie normochrome
B. Paralysie radiale
C. Paralysie des membres inférieurs
D. Encéphalopathie
E. Pancytopénie
Réponse correcte : E
Question : Toutes ces lésions constituent une urgence chirurgicale, sauf une, laquelle ?
Hématome extradural avec anisocorie
Hématome sous-dural aigu avec déplacement des ventricules latéraux
Hémorragie méningée avec troubles visuels
Embarrure frontale fermée, avec hémiparésie
Plaie cranio-cérébrale
A. 1+3
B. 1+4
C. 3+5
D. 2+3
E. 4+5
Réponse correcte : C
Une jeune femme de 25 ans aux antécédents de méningite purulente, consulte pour un
syndrome méningé fonctionnel fébrile d'installation brutale. L'examen retrouve une patiente
agitée, une température à 40°C, une TA à 110/70 mm d'Hg et une FR à 27 cycles/min. Elle
présente un syndrome méningé physique et un herpès naso-labial
Question : À la fin du traitement, quels sont les bilans à pratiquer?	(Cochez la réponse juste)
A. Une ponction lombaire.
B. Une PL + EEG.
C. Une PL + examen neuroradiologique.
D. Une PL + examen neuroradiologique + EEG.
E. Une PL + FNS.
Réponse correcte : C
Question : Parmi les germes suivants, quel est celui qui n'est que rarement retrouvé dans les infections naso-sinusiennes aiguës de l'adulte ?
A. Hémophilus
B. Pneumocoque
C. Staphylocoque
D. Pyocyanique
E. Streptocoque
Réponse correcte : D
Un patient âgé de 60 ans, sans antécédents particuliers, arrive aux urgences pour un traumatisme de la main droite. Lors d’une chute sur sa main, il a ressenti une douleur et une sensation de craquement; l'importance fonctionnelle est totale et le patient se présente en soutenant son poignet droit par sa main valide.
Devant ce tableau vous soupçonnez une fracture de l’extrémité inférieure du radius par compression extension.
Question : Cette lésion peut se retrouver dans tous ces cas, sauf un. Lequel ?
A. Fracture potentielle de Castaing
B. Fracture de Poutteau Colles
C. Fracture de Gérard Marchand
D. Fracture d'un os du carpe associée
E. Fracture de Goyrand Smith
Réponse correcte : E
Question : Des parents accompagnés de leur fille mineure 17 ans, débile légère, se présentent à votre cabinet, la jeune fille ayant été violée. Ils vous demandent un certificat attestant la défloration. Vous devez remettre ce certificat :
A. Aux parents
B. Au juge des enfants
C. Au Procureur de la République
D. Au médecin de la direction des interventions
E. Aucune de ces propositions n'est exacte
Réponse correcte : A
Question : Tous les médicaments suivants sont utilisés dans le traitement de fond de la maladie migraineuse, sauf un. Lequel?
A. Tegretol® (carbamazepine)
B. Désernil ®(methysergide)
C. Avlocardyl® (propanolol)
D. Sanmigran® (pizotifene)
E. Dihydroergotamine Sandoz® (dihydroergotamine)
Réponse correcte : A
Un homme de 60 ans, consulte pour crachats hémoptoïques.
L'examen clinique est sans particularité. A la radiographie pulmonaire on retrouve une opacité arrondie de 3 cm de diamètre, homogène a contours estompés, dans la région axillaire gauche.
Question : Les examens complémentaires vous parviennent et montrent :
- GB 9500 (70-0-3-23-4)
- GR 4,5 M
- Sérologie hydatique 1/60
- Radiographie pulmonaire de profil : opacité arrondie située dans le segment apical du lobe inférieur gauche.
- Bronchographie : arrêt du produit de contraste en regard de l'opacité.
- Fibroscopie bronchique normale.
vous décidez de poursuivre les investigations. Parmi les examens suivants, quels est celui qui peut vous donner une orientation plus précise sur l’étiologie de l'opacité arrondie ?
A. Tomodensitométrie (TDM) du thorax
B. Scintigraphie pulmonaire
C. Echographie thoracique
D. Lavage bronchiolo-alvéolaire (LBA)
E. Examen cytologique de l’aspiration bronchique
Réponse correcte : E
Question : (cochez la réponse fausse) Chez un nouveau-né de groupe sanguin A Rhésus négatif, on peut mettre en évidence :
1. L'antigène B
2. L'anticorps anti B
3. L'antigène H
4. Les anticorps anti D
5. L'antigène D
A. 1+5
B. 2+4
C. 3+4
D. 4+5
E. 1+3+5
Réponse correcte : B
Question : Le traitement d'urgence de l'angine diphtérique est constitué par :
A. La corticothérapie
B. Les antibiotiques
C. L'anatoxine
D. Le sérum antidiphtérique
E. Les gammaglobulines
Réponse correcte : B
Question : Plusieurs causes possibles d'embolies graisseuses sont connues, quelle est la plus fréquente ?
A. Contusion du tissu adipeux
B. Fracture osseuse
C. Brûlure
D. Stéatose hépatique
E. Cirrhose alcoolique
Réponse correcte : A
Un patient âgé de 20 ans, se présente pour un écoulement urétral abondant et purulent associé à des brûlures mictionnelles évoluant depuis 3 jours.
Question : L'interrogatoire précis du patient permettra de :
A. Identifier la source de contamination
B. Rompre la chaîne de transmission
C. Instaurer d'emblé un traitement
D. Dépister de nouveaux cas
E. Préciser si le rapport était protégé
Réponse correcte : C
Question : Les conditions de forme auxquelles doit répondre la rédaction d'un certificat d'arrêt de travail pour maladie sont les suivantes, sauf une. Laquelle ?
A. Le nom et la qualité du prescripteur
B. La date de la délivrance
C. Le nom du malade
D. Le diagnostic
E. L'âge du malade
Réponse correcte : D
Une femme âgée de 32 ans, consulte pour adénopathie cervicale droite qu'elle a découverte elle même 15 jours auparavant en faisant sa toilette.
Elle n'a aucun antécédent particulier, en dehors des maladies infectieuses de l'enfance et d'un état grippal deux mois auparavant.
Elle a été normalement vaccinée (en particulier par le BCG).
L'examen retrouve un ganglion à droite, en territoire cervical bas de 2.5 cm de diamètre, ferme, indolore, bien mobile. Il existe aussi un très petit ganglion plus bas dans l'aire sus claviculaire droite.
On ne trouve ni autre adénopathie, ni hépatosplénomégalie.
L'état général est bon. Il n'y a ni fièvre, ni sueur, ni amaigrissement, ni anorexie et ni éruption.
L'examen de la bouche est normal.
L'intra-dermo-réaction à la tuberculine est négative.
Une NFS montre les résultats suivants    ?GR 4.0 million /mm3 ? GB 4.200/mm3
- Hématocrite 37%
- Hémoglobine 12g/100ml
- Plaquettes 275 000 imm3
- Formule leucocytaire    PN 80%, PE 03%, PB 00 %, LY 09 %, Monocytes 08%.
- VS 1ère heure 27 mm, 2ème heure 53 mm
Question : Pour évaluer la gravité de la maladie, vous prescrivez une :
1. Ponction lombaire
2. Scintigraphie hépatique
3. Biopsie médullaire
4. Lymphographie
5. Scintigraphie osseuse
A. 3+4
B. 3+5
C. 1+3
D. 2+3
E. 4+5
Réponse correcte : A
Question : Quelle sera la durée d'incapacité totale de travail personnel qui entraînera l'auteur de coups et blessures involontaires (accident de circulation) devant le tribunal correctionnel ?
A. Incapacité totale de travail personnel égale à 8 jours
B. Incapacité totale de travail personnel supérieure à 8 jours
C. Incapacité totale de travail personnel supérieure à 10 jours
D. Incapacité totale de travail personnel supérieure à deux mois
E. Incapacité totale de travail personnel supérieure à trois mois
Réponse correcte : E
Un enfant âgé de 4 ans, présente une fièvre à 39°c, une rhinorrhée mucopurulente puis otalgie violente.
Question : L'otoscopie dans les différents stades de cette pathologie peut montrer tous les aspects suivants, sauf un. Lequel ?
A. Tympan congestif
B. Tympan bombant
C. Perforation tympanique centrale
D. Perforation tympanique marginal
E. Tympan normal
Réponse correcte : D
Madame L. 38 ans, est hospitalisée en raison de l'association : - d'une fièvre à 40° C - de frissons généralisés - d'une toux non productive.Ces symptômes sont apparus brutalement et sont mal tolérés. A l'examen clinique, il existe un syndrome de condensation basithoracique, antérieur droit, correspondant radiologiquement à une opacité hétérogène mal limitée, se projetant en regard du lobe moyen. Parmi les examens biologiques obtenus, on retient l'existence d'une hyperleucocytose (25 000 GB/mm3) à prédominance de polynucléaires neutrophiles (80 %). L'examen bactériologique des expectorations met en évidence la présence de nombreux bacilles et cocci gram positifs. Madame L... est alors traitée par Pénicylline G. Après une amélioration transitoire, la fièvre réapparait et survient un ictère conjonctival dans un contexte d'altération de l'état général. L'image radiologique se modifie avec une extension des lésions qui se bilatéralisent, restant grossièrement hilifuges. L'hyperleucocytose persiste mais le compte des hématies est impossible (Coombs positif, présence d'hémagglutinines froides)
Question : Les pneumopathies aiguës de l'adulte non immunodéprimé justifient le recours en première intention :
A. Aux aminosides
B. Aux macrolides
C. Aux cyclines
D. Aux céphalosporines
E. A aucune de ces propositions
Réponse correcte : B
Question : (cochez la réponse juste) Dans le cancer du cavum, les adénopathies cervicales sont révélatrices dans :
A. 5% des cas
B. 10% des cas
C. 20% des cas
D. 30% des cas
E. 40% des cas
Réponse correcte : E
Une femme de 25 ans, consulte pour une asthénie associée à des douleurs articulaires des doigts la gênant beaucoup le matin au réveil. Elle signale aussi l'apparition depuis 3 mois de troubles circulatoires des mains.
Dans ses antécédents    2 pertes foetales (1er trimestre de la grossesse). L'examen clinique révéle un gonflement des doigts avec de petites arthrites, un érythème du visage et des mains. On note aussi un livédo des membres inférieurs.
Le bilan biologique de routine a révélé une VS à 64 mm à la 1ère heure et une lymphopénie isolée (800/mm3). L'hémoglobine est à 11,5g/dl, le taux de plaquettes à 148000.
Question : Tous ces arguments cliniques sont en faveur de ce syndrome, sauf un. Lequel ?
A. Livedo des membres
B. Fausses couches précoces
C. Malaise pouvant évoquer une complication thrombo-embolique
D. Arthrites des petites articulations
E. Asthénie
Réponse correcte : D
Vous êtes appelé en urgence auprès d'un homme âgé de 60 ans, quelques heures auparavant, il a présenté un malaise brutal associant rapidement un vertige intense, des vomissements et un déséquilibre, il existe, de plus, lorsque vous l'examinez, une dysarthrie et des troubles importants de la déglutition, L'examen du malade permet de constater : une tachycardie modérée, une tension artérielle à 15/1 OcmHg, une hypoesthésie de l'hémiface droite avec quelques douleurs à ce niveau, une paralysie du voile à droite, un syndrome de Claude Bernard Horner à droite un discret syndrome cérébelleux droit ; du côté du corps, vous notez l'existence d'une hémianesthésie dissociée respectant la face
Question : Parmi les mesures thérapeutiques suivantes. Iaquelle (lesquelles) vous paraît (paraissent) souhaitable (s) ?
A. Préscription d'un traitement anti-épileptique
B. Mise en place d'une sonde gastrique
C. Préscription d'un traitement à visée anti-oedémateuse par le mannitol
D. Intervention neurochirurgicale en urgence
E. Aucune de ces mesures
Réponse correcte : B
Un homme de 62 ans, consulte pour troubles mictionnels à type de dysurie et de pollakiurie.
Il déclare avoir des fuites d'urine nocturnes depuis un an.
Il n'a aucun antécédent.
L'examen clinique met en évidence une masse sus pubienne sensible et mate.
La créatininémie est à 25 mg par litre.
Question : Quelles mesures peut-t’on proposer pour éviter la récidive lithiasique chez ce patient, en dehors des cures de diurèse ?
1. Diurétiques thiazidiques
2. Urico-éliminateurs
3. Hypo-uricémiants par inhibition de la xanthine oxydase
4. Régime riche en protides
5. Boissons alcalines
A. 1+2
B. 2+3
C. 3+4
D. 3+5
E. 1+5
Réponse correcte : D
Une femme âgée de 75 ans est amenée au service d'urgence de l'hôpital, dans un état de coma avec agitation. Elle-même présente depuis cinq jours une hyperthermie importante. Elle est diabétique depuis quelque années et est traitée par une association de sulfamide hypoglycémiant et de biguanide. La peau et la bouche sont sèches, le globe oculaire facilement dépressible. Le poids est de 48 kg. Ionogramme sanguin : Na = 165 mmol/l, K = 5,2 mmol/l, CI = 118 mmol/l, bicarbonates = 35 mmol/l, la glycémie est à 1.45 g/l (normale 0,9) la créatininémie à 220 micromol/l. Il n'est pas trouvé de corps cétoniques
Question : Vous placez un cathéter pour mesurer la pression veineuse centrale (PVC) et la pression artérielle (PA). Pensez-vous que les chiffres montreront :
A. PA et PVC élevées
B. PA abaissée et PVC non élevée
C. PA abaissée, PVC élevée
D. PA élevée, PVC abaissée
E. PA et PVC normales
Réponse correcte : B
Un nourrisson âgé de 18 mois, est hospitalisé pour syndrome infectieux sévère et syndrome de détresse respiratoire évoluant depuis 48 heures.
- Poids 11 Kg, Taille 80 cm, P.C 48 cm, r 40, F.C. 1201mm, F.R. 65/mn
- Tirage important, matité de Thémithorax droit avec absence du murmure vésiculaire.
- Téléthorax    épanchement pleural droit de grande abondance.
- Ponction pleurale    liquide purulent
- Examen direct    bacille Gram négatif
Question : (cochez la réponse juste) Le traitement de première intention que vous préconisez est :
A. Amoxicilline 150-200 mg/Kg/24H + Gentamycine 3-5 mg/Kg/24H
B. Oxacilline 150-200mg /Kg/24H + Gentamycine 3-5 mg/Kg/24H
C. Céfotaxime 100 mg/Kg/24H + Vancomycine 60 mg/Kg/24H
D. Erythromycine 50mg/Kg/24H
E. Aucun de ces réponses n'est exacte
Réponse correcte : A
Question : (cochez la réponse juste) Une claudication intermittente du mollet laisse prévoir une lésion située sur l'artère :
A. Fémorale superficielle
B. Tibiale postérieure
C. Iliaque primitive
D. Iliaque externe
E. Fémorale profonde
Réponse correcte : A
Question : Isolez la ou les propositions exactes concernant la chimiothérapie antipalustre par la NIVAQUINE®:
A. Doit débuter le jour du départ
B. Est contre-indiquée chez la femme enceinte
C. Est contre-indiquée chez le nourrisson de moins de 1 an
D. La posologie habituelle est de 100 mg/jour chez l'adulte
E. Doit durer au moins 90 jours après le retour
Réponse correcte : C
Question : Dans l'activation du complément par la voie alterne : cochez la(les) proposition(s) exacte(s) :
1 - La séquence de C6 à C9 est identique à celle de la voie classique
2 - C3 est clivé en C3a et C3b
3 - Des facteurs chimiotactiques sont libérés
4 - C2 et C4 forment l'enzyme de conversion de C3
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : A
Question : (cochez la réponse juste) La leishmaniose cutanée sporadique est :
1. Une protozoose zoonotique
2. Dûe à leishmania major
3. Admet comme réservoir le chien
4. Transmise par phlebotomus perfilliewii
5. Admet comme réservoir un rongeur.
A. 2+3+4
B. 1+3+4
C. 1+2+5
D. 1+4+5
E. 1+2+4
Réponse correcte : B
Monsieur T. 38 ans, est hospitalisé pour épigastralgies.
Ce sujet, toxicomane (héroïne) et alcoolique, n'a pas d'antécédents particuliers en dehors d'un ulcère duodénale il y'a 5 ans traité médicalement. Une fibroscopie duodénale avait affirmé la cicatrisation de l'ulcère.
Les douleurs sont apparues il y a 3 jours, au lendemain d'un repas abondant et arrosé. Elles n'ont pas de rythme particulier. Elles sont augmentées par l'alimentation et ont tendance à irradier vers le dos.
Il a perdu 2 Kg depuis le mois dernier, il
est apyrétique.
La palpation abdominale ne trouve ni défense, ni météorisme, ni masse abdominale, ni hépatosplénomégalie et ni ascite.
Le transit est normal, les selles sont normalement colorées.
Le TR ne révèle pas d'anomalies.
Le reste de l'examen est normale, en dehors d'un subictère conjonctival. L'abdomen sans préparation (face et profil ) révèle des calcifications pancréatiques.
Vous évoquez le diagnostic de pancréatite chronique alcoolique.
Question : Tous les examens morphologiques suivants sont indiqués, sauf un.
Lequel ?
A. Echographie
B. Fibroscopie gastro-duodénal
C. Transit oeso-gastro-duodénal
D. Lavement baryté
E. TDM
Réponse correcte : D
Une femme de 72 ans est adressée par son médecin traitant en milieu hospitalier pour altération récente de l'état général avec asthénie, amaigrissement d'environ 6 kg au cours des 3 derniers mois, état subfébrile quasi permanent (37,8° - 38° C) depuis plusieurs semaines, céphalées à type de brûlures superficielles prédominant dans la région temporale gauche et algies massétérines gauches déclenchées par la mastication. S'y associent quelques algies scapulaires bilatérales avec enraidissement douloureux de tout le rachis cervical, ainsi que des douleurs des hanches. A l'examen clinique, l'humeur est dépressive, l'état général apparaît altéré, le teint pâle. Discret souffle systolique apexien à l'auscultation cardiaque. Auscultation pleuro-pulmonaire normale. Pas de signe de phlébite. Pas d'oedème. T.A. 160/90. Absence d'adénopathie. Abdomen souple : pas d'hépatosplénomégalie. La mobilisation des épaules et des hanches est douloureuse. L'examen neurologique est normal. La pression de la région temporale gauche déclenche une douleur. Le revêtement cutanéo-muqueux est d'aspect normal. Les examens biologiques récemment effectués à la demande de son médecin avaient donné les résultats suivants : VS : 82/110, globules blancs : 12 400/mm3 dont 81 % de polynucléaires. Globules rouges : 3 300 000/mm3. Hémoglobine 8,7 %, VGM : 73 micron3; uricémie : 82 mg/l ; alpha-foeto-protéines 3 ng/ml (normale inférieure à 15 ng/ml) ; LDH : 200 micron/l (normale inférieure à 300), SGOT : 18 unités, SGPT : 22 unités, phosphatases alcalines : 240 unités, A.S.L.O. : 200 unités, fibrinogènémie : 7,8 g °/oo ; CRP : 60 mg °/oo (normale : 15 mg °/oo), Haptoglobinémie : 3,5 g °/oo (normale inférieure à 1, 5 9 °/oo
Question : Parmi les diagnostics évoqués, quel est celui que vous suggère ce tableau clinique et biologique ?
A. Thyroïdite subaiguë
B. Lupus érythémateux disséminé
C. Syndrome de Gougerot-sjögren
D. Maladie de Horton
E. Sarcoïdose
Réponse correcte : D
Question : Chez une fille de 16 ans dont la radiographie de la main laisse supposer une maturation osseuse achevée , pour une meilleure évaluation de l'âge osseux, vous prescrivez une radiographie :
A. Du massif facial de face
B. Du coude de face et de profil
C. Du bassin de face
D. Du genou de face et de profil
E. Du pied de face
Réponse correcte : D
Une jeune femme de 26 ans consulte pour une surdité bilatérale prédominant à droite, d'aggravation progressive, dont le début remonte à 3 ans, au cours de sa première grossesse et des acouphènes de timbre grave apparus depuis quelques mois, intermittents et peu gênants. Elle n'a aucun autre problème de santé, et notamment pas de passé pathologique ORL, traumatique ou toxique. Sa mère et une tante maternelle ont également des difficultés ; l'une d'elles a été opérée de l'oreille, avec un bon résultat fonctionnel . Cette malade répond à vos questions sans difficultés; elle n'élève pas la voix. L'examen clinique ORL est normal : les conduits auditifs sont perméables et les tympans normaux ; le nez et le cavum sont libres et propres ; il n'a pas d'atteinte des nerfs crâniens.  L'acoumétrie aux diapasons montre un Weber localisé à droite, un Rinne négatif des deux côtés. Vous évoquez une surdité de transmission due à une otospongiose
Question : Parmi les éléments suivants de cette observation, lequel vous a permis de soupçonner la nature transmissionnelle de cette surdité ?
A. Surdité bilatérale
B. Surdité asymétrique
C. Acouphènes de timbre grave
D. Eléments familiaux de surdité
E. Pas de passé auriculaire
Réponse correcte : C