zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Mme Z.F, 44 ans, est hospitalisée le 12/03/97 pour syndrome tumoral, fait de polyadénopathies et splénomégalie. Antécédants    mariée, G8P8, CSE    bonnes. Crise de R AA traitée par corticoïdes à l'âge de 12 ans. A 43 ans, découverte d'une cardiopathie ayant justifiée la prescription de Captopril 75mg et de Lasilix 40mg.
En août 1996, la malade se plaint de fièvre, sueurs nocturnes profuses et toux sèche, altération de l'état général, perte de 12 Kg en 9 mois, pâleur et subictère. V 39°, polyadénopathies généralisées surtout cervicales hautes asymétriques. L’examen cardiaque    on note à la pointe un souffle systolique 2/6 associé à un roulement diastolique 2/6, au foyer d’Erb, un souffle diastolique de 1/6.
TA    100/70 mm Hg.
RX du thorax    adénopathies médiastinales, silhouette cardiaque de type mitral avec allongement de Tare inférieur gauche, double contour et cardiomégalie, ¡CT 0,56.
- ECG    rythme sinusal avec hypertrophie auriculaire et ventriculaire gauche.
- IDR = 6mm
- Globules blancs = 22 500/mm3 (79-5-0- 11-5)
- Globules rouges = 3 310 000/mm3
- Hb = 8,5 g/dl -Ht =26,6%
-VGM=80
- Réticulocytes = 10%
- Plaquettes = 339 000/mm3
- VS = 100 à la 1ère h
- Fg = 5g//
- MO = riche
- Erythroblastes = 28%
- Granuleux = 64%
- Lymphocytes + plasmocy tes = 8%
- Mégacaryocytes présents
Question : Quels sont les signes cardiaques qui sont les plus en faveur de cet épisode aigu :
1. Rupture de cordage et prolapsus mitral
2. Dilatation du VG
3. Dilatation auriculaire gauche
4. Roulement diastolique apexien
5. TA à 80/60 cm Hg
6. Présence d'une fièvre inexpliquée
A. 1+2
B. 1+6
C. 3+4
D. 1+5
E. 5+6
Réponse correcte : A
Question : Chez un homme la découverte sur un hémogramme systématique des résultats suivants : GR = 6 500 000/mm3 Hb = 13g/100mlHt = 43%, évoque :
A. Une polyglobulie vraie
B. Une hémoconcentration
C. Une erreur de laboratoire
D. Une carence en fer
E. Une thalassémie
Réponse correcte : E
Un patient de 45 ans vient consulter pour une hémoptysie apparue il y a une semaine. L'interrogatoire apprend qu'il fume 30 cigarettes par jour depuis l'âge de 15 ans. Il se plaint de douleurs thoraciques depuis 2 mois et d'avoir maigri de 3 kg en 15 jours. L'examen clinique révèle une diminution du murmure vésiculaire au niveau de la base droite, un ganglion sus-claviculaire droit et une adénopathie axillaire. Les clichés thoraciques standards montrent un trouble de ventilation
Question : Dans l'inventaire pré-thérapeutique de ce patient, un des examens suivants est inutile. Lequel  ?
A. Scanner thoracique
B. Exploration fonctionnelle respiratoire
C. Echographie hépatique
D. Dosage du chlore, du sodium, du potassium, du calcium et une réserve alcaline
E. Scintigraphie osseuse
Réponse correcte : B
Vous êtes appelé dans une famille qui compte trois jeunes enfants âgés respectivement de 6 ans, 4 ans, 20 jours. La mère et l'îiné, âgé de 6 ans, sont atteints d'une toux sèche quinteuse depuis une dizaine de jours, sans reprise, ni expectoration, ni vomissements, accompagnée d'un fébricule de 37,8 à 38,2°C. L'examen clinique ne révèle que quelques râles bronchiques bilatéraux. Les deux enfants de 6 et 4 ans ont été vaccinés contre la coqueluche dans leur première année, avec rappel à 18 mois. Vous hésitez entre trois diagnostics: coqueluche chez les sujets partiellement immunisés, pneumonie atypique, et trachéobronchite non spécifique
Question : Quelle prescription faites-vous pour le nouveau-né ?
A. Aucune prescription
B. Séparation du milieu familial pendant 14 jours
C. Vaccination anticoquelucheuse
D. Injection de gammaglobulines anticoquelucheuses
E. Antibiothérapie prophylactique par spiramycine (Rovamycine®)
Réponse correcte : D
Un homme de 55 ans, présente depuis 2 mois un ictère nu, fonçant progressivement et s'accompagnant d'un prurit intense.
La flèche hépatique est à 22cm et l'on palpe au niveau de l'hypochondre droit une masse oblongue, rénitente, mobile avec les mouvements respiratoires.
Question : L'histoire clinique fait évoquer dans ce cas :
A. Une hémobilie
B. Un syndrome cholédocien
C. Un iléus vatérien
D. Un iléus biliaire
E. Un cancer des voies biliaires
Réponse correcte : B
Un jeune homme de 25 ans, victime d'un accident de la circulation est admis aux urgences avec pâleur cutanéo-muqueuse, des extrémités froides et une polypnée. La tension artérielle est à 80/50 mmHg, le pouls à 120 battements/minute avec un score de GLASGOW à 10.
A l'examen physique on retrouve des ecchymoses thoraco-abdominales du flanc gauche avec une attitude vicieuse du membre inférieur droit.
Question : (cochez la réponse juste)
Après une mise en condition, le blessé est du point de vue hémodynamique stable.
Quels examens préconisez-vous ?
1. Echographie abdominale
2. TDM abdominale
3. Ponction lavage du péritoine
4. Téléthorax
5. Radiographie du bassin
A. 1+2+3
B. 1+4+5
C. 3+4+5
D. 1+2+5
E. 2+3+4
Réponse correcte : B
Un salarié d'un garage d'automobiles, spécialisé dans la mise au point des moteurs au banc d'essais, se plaint de céphalées tenaces rebelles aux antalgiques habituels, d'asthénie diffuse, de vertiges, de troubles mnésiques et de nausées. Cette symptomatologie paraît régresser partiellement en période de congés que le sujet passe habituellement à la campagne.L'interrogatoire met en évidence un tabagisme à 20 c/jour et une consommation habituelle de 1 litre de vin à 11 degrés par jour, plus quelques apéritifs
Question : Vous voulez traiter spécifiquement cette intoxication, vous proposez :
A. Oxygénothérapie hyperbare
B. Vitaminothérapie B12 à haute dose
C. Eviction temporaire du poste de travail
D. Suppression du tabagisme
E. Toutes les propositions sont fausses
Réponse correcte : E
Question : (cochez la réponse juste) Multipare, présentation du siège, dos en amont, le diamètre bitrochantérien du fœtus coïncide avec le diamètre oblique droit du détroit supérieur, la variété de position de cette présentation est :
A. SIDA
B. SIDP
C. SIGP
D. SITransverse
E. SIGA
Réponse correcte : E
Un homme de 45 ans, dont le poids normal est de 60 kg, présente des adénopathies cervicales bilatérales, un amaigrissement de 7 kg en 6 mois, l'absence de fièvre, pas de sueurs nocturnes. L'examen permet de percevoir une rate débordant de 4 cm le rebord costal. Pas d'hépatomégalie, pas d'adénopathie dans les autres territoires accessibles à l'examen clinique. Le bilan objective : VS supérieure à 100 à la première heure, fibrinémie à 9 g/l, leucopénie à 3.000 globules blancs, pas de cellule anormale dans le sang, radiographie pulmonaire normale
Question : La laparotomie exploratrice n'est pas justifiée si :
A. Le médiastin est indemne
B. La biopsie de crête iliaque est positive
C. La scintigraphie splénique est négative
D. On prévoyait une irradiation couvrant le volume splénique
E. La biologie hépatique est perturbée
Réponse correcte : B
Question : (cochez la réponse juste) Dans les traumatismes balistiques, les brûlures cutanées par explosifs réalisent :
A. Des lésions de ruissellement
B. Des lésions dyschromiques
C. Des lésions de polycriblage
D. Des lésions avec atteinte de la couche basale de Malpighi
E. Des lésions cratériformes
Réponse correcte : C
Mr M... 28 ans, se décide à consulter car il se sent de plus en plus inquiet. Depuis 5 mois il ressent 1 à 2 fois par semaine, sans motif particulier, une peur aiguë avec des palpitations, des précordialgies très pénibles, des accès de sueurs. A chaque accès il a très peur d'avoir une maladie cardiaque malgré les réassurances des deux cardiologues consultés. Au début, la peur cédait en prenant la voiture et en conduisant une demi-heure. Depuis quelques semaines, comme il appréhende beaucoup que ces malaises surviennent au volant, il ne conduit plus. Son épouse doit le conduire à son travail. Il est très surpris de se sentir par moment abattu, sombre, triste, alors qu'il était très dynamique, enjoué et bon vivant. Il n'a plus envie de recevoir ses amis. Il appréhende de ne plus pouvoir sortir seul et se demande s'il pourra continuer à exercer son travail qui nécessite des prises de responsabilité étendues. Il n'existe aucun autre trouble mental. Il est peu préoccupé de comprendre les sources de ses troubles. Il souhaite guérir rapidement
Question : Quel est le diagnostic de ces troubles ?
A. Névrose obsessionnelle
B. Hystérie
C. Attaque de panique
D. Attaque de panique avec agoraphobie
E. Phobie sociale
Réponse correcte : C
Question : Chez un patient ne présentant aucun trouble endocrinologique  hypophysaire évident, un cliché de profil du crâne met en évidence une selle turcique très augmentée de volume, de contours rectangulaires et ne contenant pas de calcification. Quel est le premier diagnostic que vous évoquez ?
A. Un adénome à prolactine
B. Un adénome chromophobe
C. Un craniopharyngiome
D. Une selle turcique vide
E. Un adénome corticotrope
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse juste) L'immunité humorale peut être explorée par tous les examens suivants, sauf un. Lequel :
A. L'examen immunoélectrophorétique du sérum.
B. Le dosage pondéral des classes et sous classes d'immunoglobulines.
C. Le titrage des allô hémagglutinines du système érythrocytaire ABO.
D. Le dosage des fractions C3 et C4 du complément.
E. Le titrage des anticorps antitétaniques après vaccination.
Réponse correcte : D
Une femme de 45 ans, consulte pour un amaigrissement progressif évoluant depuis 6 mois et chiffré à 5 kilogrammes.
L'interrogatoire retrouve la notion d'une accélération du transit et une irritabilité. L'examen clinique note un rythme cardiaque irrégulier à 125 battements par mn et un souffle holosystolique de pointe estimé à 2/6.
On note également une pâleur cutanéomuqueuse, un tremblement fin des extrémités, des oedèmes discrets des membres inférieurs et une exophtalmie bilatérale modérée. La PA est à160/90; la température à 38° C.
Question : (cochez la réponse fausse) Après confirmation du diagnostic, le traitement est mis en route. Toutes ces thérapeutiques sont possibles à l'exception d'une seule. Laquelle ?
A. Antivitamines K
B. Bêtabloquants
C. Antithyroïdiens de synthèse
D. Diurétiques
E. Amiodarone.
Réponse correcte : E
Monsieur et Madame M... âgés de 58 ans, amènent à la consultation de génétique, leur fille, Jacqueline, âgée de 16 ans. Cette dernière est porteuse d'un syndrome de Turner, qui vient d'être diagnostiqué car son caryotype a pour formule chromosomique : 46,.X iso(Xq). Dans les antécédents de Madame M.., on note deux grossesses ayant abouti à des fausses couches spontanées. Par ailleurs, elle nous signale qu' elle est mariée à un cousin germain paternel, et qu'elle a eu la rubéole pendant qu'elle attendait Jacqueline. Monsieur et Madame M. ont tous deux un caryotype normal
Question : Jacqueline a pour formule chromosomique : 46,.X iso(Xq). A quoi correspond cette iso(Xq) ?
A. A un chromosome constitué par deux fois les bras courts de l'X
B. A un chromosome constitué par deux fois les bras longs de l'X
C. A deux chromosomes X attachés l'un à l'autre
D. A une translocation chromosome X - autosome
E. Aucune des réponses ci-dessus
Réponse correcte : B
Question : La luxation de l'épaule est le plus souvent :
A. Antéro-interne sous-claviculaire
B. Inférieure sous glénoïdienne
C. Antéro-interne sous-coracoïdienne
D. Postérieure
E. Supérieure
Réponse correcte : C
Question : Une cholécystite aigue lithiasique est considérée comme grave s'il existe : (cocher la réponse fausse)
A. Une élévation des globules blancs supérieure à 18000/mm3
B. Une masse palpable dans l'hypochondre droit
C. Une dysfonctionnement rénal
D. Un terrain : immunodépression, diabète
E. Une température élevée
Réponse correcte : E
Un homme de 28 ans, se plaint depuis 48 heures, de brulures siégeant à la fesse gauche. Vous constatez 3 vésicules à contenu clair, siégeant sur une base érythémateuse. La température est à 37°2C. il rapporte plusieurs épisodes identiques, environ tous les deux mois depuis un an. Dans ses antécédents, vous retrouvez la notion d'une varicelle à l'âge de 7 ans.Vous évoquez le diagnostic d'herpès récurrent
Question : Le traitement local de l'herpès:
A. Est à base d'antiseptiques locaux
B. Impose souvent l'utilisation d'une antibiothérapie locale anti-staphylococcique
C. Est à base d'Eosine alcoolique à 1%
D. Repose sur les dermocorticoides de niveau 1
E. Aucune des propositions précédentes n'est valable
Réponse correcte : A
Une femme de 30 ans, pesant 85 kg, immobilisée 3 semaines pour une entorse du genou présente en 24 h une douleur du mollet avec oedème, un signe de Homans avec tachycardie
Question : 24 h après, l'oedème a dépassé le pli inguinal qui est douloureux à la pression. A quel niveau d'oblitération correspond ce tableau :
A. Fémorale superficielle
B. Fémorale commune
C. Fémorale profonde
D. Iliaque externe
E. Iliaque primitive
Réponse correcte : E
Question : (cochez la réponse juste) La coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) se différencie de la fibrinolyse par :
Dosage du fibrinogène
Temps de céphaline activée
Dosage des produits de dégradation de la fibrine
Mise en évidence des complexes solubles
Temps de Quick
A. 1+2+3
B. 3+4+5
C. 1+4+5
D. 1+3+4
E. 1+3+5
Réponse correcte : D
Une femme de 42 ans sous contraception orale, en bon état général, sans antécédent notable en particulier abdominal, présente en quelques heures : Une douleur aiguë de l'hypochondre droit à irradiation vers la pointe de l'omoplate, un subictère, une fièvre à 38°5 sans frissons, des vomissements, un arrêt des gaz, L'examen clinique retrouve une douleur provoquée de l'hypochondre droit et une douleur à la décompression de la fosse iliaque droite. Les valeurs d'amylases sanguines et urinaires sont normales
Question : Quelle attitude pratique adoptez-vous ?
A. Laparotomie
B. Antibiothérapie
C. Sphinctérotomie endoscopique
D. Surveillance clinique et paraclinique
E. Intervention dans les 48 heures
Réponse correcte : A
Un homme de 40 ans présente un amaigrissement important de 3 kg en 1 mois avec toux et expectorations, crachats hémoptoïques. La radiographie pulmonaire permet de mettre en évidence une opacité médiastino-hilaire droite. La cytologie dans l'expectoration confirme qu'il s'agit d'un cancer anaplasique à petites cellules. Une chimiothérapie est mise en route comprenant une association de Cisplatinum-Adriamycine-Bléomycine une fois par mois
Question : Les cancers anaplasiques à petites cellules traités par chimiothérapie ont un espoir de survie à 2 ans de l'ordre de :
A. Supérieur à 80 %
B. 70 %
C. 50 %
D. 20 %
E. Inférieur à 5 %
Réponse correcte : E
Question : (cochez la réponse fausse) La multiparité, les antécédents de curetages, de césariennes ou de
myomectomies sont des facteurs de risques de :
A. Placenta praevia
B. Hématome rétro-placentaire
C. Rupture utérine
D. Dystocie dynamique
E. Hémorragie de la délivrance
Réponse correcte : B
Question : La dihydralazine (Népressol®) peut induire des effets indésirables : parmi ceux énumères ci-dessous. quel est celui qui n'est jamais observé ?
A. Une rétention sodée
B. Un lupus érythémateux disséminé
C. Une carence en pyridoxine
D. Des céphalées
E. Une dysthyroïdie
Réponse correcte : E
Question : (cochez la réponse juste) Le genre lalmonella répond aux définitions suivantes :
1. Il comprend plusieurs sérotypes
2. Les sérotypes Typhi et Paratyphi sont responsables des fièvres typhoïdes et paratyphoïdes
3. C'est un agent pathogène chez les animaux et le hommes
4. S. typhi est transmis par le péril fécal
5. La phase d'état de la fièvre typhoïde est caractérisée par un tuphos et des tâches rosées sur les flancs
A. 1+2+3
B. 2+3+4
C. 3+4+5
D. 2+4+5
E. 1+3+4
Réponse correcte : D
Question : Parmi les propositions suivantes une seule est fausse. Laquelle ?La rédaction du certificat prénuptial :
A. Est subordonnée à la présentation des résultats biologiques prévus par la loi
B. Comporte obligatoirement mention du résultat des examens biologiques
C. Est la seule formalité médicale nécessaire en vue du mariage
D. Comporte l'identité du requérant
E. Peut être établi sur papier libre
Réponse correcte : B
Une patiente de 28 ans, consulte en cardiologie pour dyspnée d'apparition progressive depuis une année et actuellement au moindre effort.
Dans ses antécédents on retrouve une notion d'angine a répétition dans l'enfance.
Elle est apyrétique en bon état général avec a l'auscultation un rythme régulier avec un souffle holo-systolique de pointe accompagné d'un roulement protodiastolique et d'un éclat du 2ème bruit pulmonaire (B2).
Question : (cochez la réponse juste) Quelle est l'étiologie la plus probable ?
A. Congénitale
B. Dégénérative
C. Rhumatismale
D. Ischémique
E. traumatique
Réponse correcte : C
Question : La classification T.N.M. des tumeurs :
A. Est une classification clinique pré-thérapeutique
B. Ne tient pas compte de la taille de la tumeur
C. Apprécie les adénopathies non infiltrées
D. Ne s'applique qu'aux tumeurs gastriques
E. Ne dépend pas du diagnostic histologique
Réponse correcte : E
Question : Quelle est la valeur énergétique du beurre, en kilocalories pour 100 g de produit ?
A. 400
B. 540
C. 600
D. 750
E. 900
Réponse correcte : D
Un homme âgé de 40 ans, ouvrier sableur dans la fonderie d'EL HADJAR depuis 15 ans, consulte en urgence pour une douleur basi-thoracique droite intense associée à une dyspnée d'apparition concomitante.
L'interrogatoire retrouve une toux productive évoluant depuis plusieurs mois et éxacerbée pendant la saison froide. Ce malade fume un demi-paquet de cigarettes par jour depuis l'âge de 20 ans. L'examen clinique retrouve un malade apyrétique avec un état général conservé et un syndrome d'épanchement aérien de la plèvre de l'hémithorax droit.
Question : Quels sont tes examens complémentaires à demander pour étayer votre diagnostic ?
1. Bacilloscopies et 3 cultures
2. Fibroscopie bronchique avec aspirai on et biopsies
3. Lavage broncho-alvéolaire
4. EFR
5. IDR à la tuberculine
A. 1+2
B. 2+3
C. 3+4
D. 4+5
E. 1+5
Réponse correcte : C
S. laliha, âgée de 35 ans consulte pour une polyarthrite chronique, bilatérale et
symétrique, évoluant depuis un an, avec notion d'enraidissement matinal durant
environ 1 heure, associée A une asthénie et une photosensibilité.
A l'examen clinique   la patiente a un état général moyen, la température est A
38,7 C, elle présente une arthrite des métacarpo-phalangiennes et des inter-
phalangiennes proximales (2ème et Sème) de façon bilatérale, un érythème facial en
ailes de papillon, des ulcérations buccales et une rhino-pharyngite. Le reste de
l'examen clinique est normal.
Le bilan biologique est comme suit   la VS   105 mm A la 1ère heure, la CRP   15 mg/l,
les GB   4800 eits/mm3, l'Hb   9,9 g/dl, le VGM   74 fl, la CCMH   31%, Les plaquettes  
300.000 elts/mmS, la chimie des urines est négative, la protéinurie   0,11 g/24h, le
facteur rhumatoïde est négatif, Se facteur anti-nucléaire (FAN) homogène   1/1000,
anti-DNA natif > 300, AC anti-SSA positifs, ÂC anti-SSB négatifs et Les AC anti-Sm
négatifs.
Question : Quels examens complémentaires envisagez-vous? (Cochez l'association juste)
1.	Scintigraphie osseuse.
2.	Radiographie du rachis dorsal.
3.	Tomodensitométrie dorsale.
4.	FNS, VS, CRP et IDR à Sa tuberculine.
5.	Ostéodensitométrie.
A. 1+2+4
B. 2+3
C. 1+3+4
D. 1+5
E. 2+5
Réponse correcte : E
Question : Laquelle des affections suivantes est une indication de la corticothérapie ?
A. Le zona
B. Les verrues vulgaires
C. L'acné
D. L'érysipèle
E. l'eczéma de contact
Réponse correcte : E
Question : Parmi les streptocoques suivants identifiés par leur appartenance à l'un des 18 groupes de Lancefield, quel est celui qui déploie la plus grande résistance aux antibiotiques ?
A. Streptocoque du groupe A
B. Streptocoque du groupe B
C. Streptocoque du groupe D
D. Streptocoque du groupe F
E. Streptocoque du groupe H
Réponse correcte : D
Un homme de 42 ans vient consulter car depuis son mariage, qui remonte à quelques mois, il a tendance à se laver les mains de façon répétitive. Il lui arrive de plus en plus souvent de toucher certains objets selon des rituels complexes extrêmement contraignants notamment à l'heure du coucher. Célibataire il était d'un caractère sérieux, économe, obstiné dans son travail et dénué de toute fantaisie. Tourmenté par des scrupules religieux, il fut tenté par le sacerdoce mais devint finalement un fonctionnaire très consciencieux. Au moment de l'examen, il est anxieux et incapable de prendre une décision
Question : Si l'on tente d'empêcher ce malade de faire ses actes répétitifs, on observe :
A. Une accentuation considérable de ces conduites
B. Une décompensation aiguë sur un mode délirant
C. Une augmentation de l'anxiété
D. Un virage maniaque
E. Aucune de ces éventualités
Réponse correcte : C
Une dame de 48 ans, obèse, aux antécédents de diabète (DNID) découvert il y'a 8 ans, consulte pour des lombalgies récentes, irradiant vers la fesse et le creux poplité.
Question : Pour confirmer votre diagnostic, vous demanderez :
A. Une TDM lombaire
B. Une myélographie
C. Un EMG avec mesure des vitesses de conduction nerveuses
D. Une IRM médullaire
E. Une scintigraphie osseuse
Réponse correcte : C
Question : A propos de la pathologie des voies biliaires (V.B.) il est exact que :
A. Une lithiase vésiculaire est le plus souvent symptomatique
B. L'hydrocholécyste est une indication opératoire formelle
C. Le risque de survenue d'un cancer justifie la cholécystectomie systématique de toute vésicule lithiasique
D. L'échographie visualise plus aisément une lithiase de la VBP qu'une lithiase vésiculaire
E. La cholangiographie per-opératoire n'est indiquée, au cours de la cholécystectomie. qu'en cas de suspicion de lithiase cholédocienne
Réponse correcte : B
Question : La lipoprotéine lipase est activée par:
A. Les triglycérides
B. L’Apo Al
C. L'ApoAII
D. L'Apo Cil
E. L'Apo Clll
Réponse correcte : D
Une femme de 65 ans, aphaque, se plaint après avoir vu un éclair fixe, une amputation progressive du champ visuel de cet oeil
Question : Quel diagnostic ceci vous évoque-t-il ?
A. Un glaucome chronique
B. Une thrombose d'une branche de la veine centrale de la rétine
C. Un décollement de rétine
D. Une ischémie de la tête du nerf optique
E. Une névrite optique rétrobulbaire
Réponse correcte : C
Un homme de 63 ans consulte pour l'aggravation rapide d'une dyspnée d'effort et l'apparition de crachats hémoptoïques. Il se plaint de fatigue, de céphalées et d'endormissement facile. C'est un bronchitique chronique de longue date, fumeur avéré (40 paquets-année) et éthylique qui a travaillé 20 ans comme mineur de fer, puis dans une minoterie. Il a maigri de plus de 10 kg. L'examen montre des creux sus-claviculaires comblés, des jugulaires discrètement turgescentes, une ébauche de circulation collatérale à la partie supérieure du thorax. On ne trouve pas d'adénopathie superficielle palpable. Le foie est normal. La R.P. met en évidence une opacité dense, polylobée, latéro-trachéale droite : le parenchyme pulmonaire paraît normal, sauf au niveau de la pointe du coeur où existent des travées opaques allongées et tubulées. Le reste de l'examen est normal
Question : En définitive, quel diagnostic allez-vous porter chez ce malade, au vu du bilan biologique qui montre une natrémie à 115 mmol/l ; une chlorémie à 120 mmol/l ; une kaliémie à 4 mmol/l ; un hématocrite à 40 % ; une Hb à 110 g/l.
A. Cancer bronchique épidermoïde
B. Cancer microcellulaire avec S. de Schwartz-Barner
C. Lymphome malin
D. Sarcoïdose pluriviscérale
E. Broncho-pneumopathie chronique obstructive
Réponse correcte : B
Un adulte de 30 ans a été victime d'une fracture ouverte de type II du quart inférieur des deux os de la jambe, traitée orthopédiquement. Il a consolide en cal vicieux, comportant 20 degrés de varus, 25 degrés de flexum et 2 cm raccourcissement. L'ouverture cutanée interne a laissé une cicatrice adhérente de médiocre qualité. L'état vasculo-nerveux du pied est satisfaisant ; le sujet ne présente pas de tare viscérale particulière
Question : Vous conseillez au patient la conduite à tenir suivante :
A. Abstention
B. Ostéotomie d'ouverture transversale sus-malléolaire
C. Ostéotomie de fermeture antéro-externe par voie externe
D. Port d'une chaussure orthopédique
E. Arthrodèse de cheville
Réponse correcte : C