zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Une jeune femme est atteinte de fièvre à 39° C d'apparition brutale, avec frissons, toux sèche, céphalées, pharyngite et conjonctivite. On découvre quelques râles sous-crépitants
Question : Quelle est la modification habituelle de l'hémogramme dans cette pathologie ?
A. Thrombopénie
B. Leucopénie
C. Hyperéosinophilie
D. Anémie
E. Hyperleucocytose
Réponse correcte : B
Question : (cochez la réponse juste) Le cancer du canal anal est :
A. Le plus souvent un adénocarcinome.
B. Radio-sensible.
C. Localisé au niveau de la charnière recto-sigmoïdienne.
D. Chimio-sensible.
E. Aucune de ces propositions.
Réponse correcte : B
Question : Quel est l'antihypertenseur qui potentialise l'activité de la dihydralazine (Népressol®) en s'opposant à l'augmentation réflexe de l'activité rénine plasmatique ?
A. Le furosémide (Lasilix®)
B. Le diazoxide (Hyperstat®)
C. L'acébutolol (Sectral®)
D. La réserpine (Serpasil®)
E. La guanéthidine (Isméline®)
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste) Une tumeur osseuse d'allure maligne de l'extrémité inférieure du fémur chez un sujet âgé de 40 ans évoque fortement :
A. Un ostéosarcome
B. Un sarcome d'EWING
C. Un chondrosarcome
D. Un ostéoblastome
E. Un histiosarcome
Réponse correcte : A
Mme C., 48 ans, est hospitalisée pour la première fois dans un état de dénutrition s'accompagnant d'un laisser aller personnel, d'incurie et de troubles psychiques majeurs. L'entretien et la reconstruction de l'anamnèse mettent en évidence les troubles suivants. Depuis le décès de son père il y a un an, elle a réduit son alimentation. Elle pense qu'on veut l'empoisonner. Elle a cessé ses fonctions d'assistante à la faculté il y a 15 ans. Depuis cette date, par périodes elle se réfugie chez elle car dès qu'elle traverse le hall de l'immeuble qu'elle habite, elle entend des paroles désobligeantes et insupportables. Ces paroles disent qu'elle a des pensées obscènes et honteuses. Parfois lors du journal télévisé certaines allusions tendraient à lui imposer de nombreux actes de repentir. Depuis que des déménageurs sont venus lui apporter un frigidaire il y a 3 ans, elle ne peut se débarrasser d'une odeur de saumure dans la cuisine. Lors de l'entretien, Mme C... est syntone, le contact est excellent. l'enchaînement des pensées est cohérent
Question : Parmi les facteurs de risque d'un tel épisode pathologique, quel est celui ou ceux que vous retenez ?
A. Primiparité
B. Age compris entre 15 et 30 ans
C. Antécédents d'I.V.G.
D. Alcoolisme de la mère
E. Notion d'un traumatisme pendant la grossesse
Réponse correcte : A
Question : (cochez la réponse juste) A quoi correspondent les travées de REM AK dans le lobule hépatique ?
A. Hépatocytes + canalicules biliaires + fibres grillagées
B. Hépatocytes seulement
C. Hépatocytes + capillaire sinusoïdes + fibres grillagées
D. Hépatocytes + fibres grillagées
E. Hépatocytes + capillaire sinusoïdes
Réponse correcte : B
Une jeune femme de 35 ans se sait porteuse depuis l'adolescence d'un souffle cardiaque parfaitement bien supporté sur le plan fonctionnel. Depuis quelques jours, elle se plaint d'une dyspnée d'effort progressive avec sensation de palpitations. A l'examen, on note : - un rythme cardiaque irrégulier- une séméiologie de retrécissement mitral : roulement diastolique très net en décubitus latéral gauche, associé à un éclat du premier bruit et à un claquement d'ouverture mitrale- des râles crépitants aux deux bases- une tension artérielle à 120/70 mmHg- une température à 36,9°CLa radiographie thoracique montre un aspect floconneux du quart inférieur des deux champs pulmonaires, un arc moyen gauche convexe et un aspect de double contour au niveau de l'arc inférieur droit. A l'ECG, le rythme est irrégulier à 130/minute avec des complexes QRS fins sans ondes P visibles
Question : Quel médicament vous parait le plus indiqué pour ralentir la fréquence cardiaque chez cette patiente ?
A. Amiodarone (Carodarone®)
B. Digitaline
C. Verapamil (Isoptine®)
D. Bétabloquant
E. Sel de quinine
Réponse correcte : B
Une femme âgée de 56 ans, ménopausée à l'âge de 38 ans, consulte pour des douleurs du
pied droit survenues il y a 2 semaines sans notion de traumatisme. Ces douleurs siègent au
niveau de la face dorsale du pied et irradient vers les orteils, elles sont permanentes et
exacerbées par la marche.
   L'examen du pied droit note un œdème global, le dos du pied est rouge et chaud, la peau
en regard est fine et luisante, les mouvements de l’articulation tibio-talienne sont
discrètement limités, il n'y a pas d'adénopathie satellite, ni de fièvre et l'examen somatique
est sans anomalies.
   À la biologie: la VS est à 8 mm à la 1ère heure, la CRP est < 6 mg/I, à la FNS: les GB sont à
8.200 elts/mm3, les GR à 3.500.000 eits/mmS et Ses plaquettes à 225.000 elis/mm3.
Question : L'examen prescrit est revenu normal. Votre attitude diagnostique sera:
(Cochez la réponse juste)
A. La biopsie synoviale.
B. La recherche de misro-cristaux par microscopie électronique.
C. La scintigraphie osseuse.
D. L'examen par résonance magnétique.
E. La protéinurie des 24 heures.
Réponse correcte : C
Une femme âgée de 34 ans, 3ème geste, 2ème pare, consulte pour des douleurs
pelviennes remontant à quinze (15) jours sur une grossesse présumée de
30 semaines.
L'examen clinique retrouve une TA   
130/70 mm Hg, température à 37,8° c, un utérus tendu, une hauteur utérine à 28
cm. Au speculum, on note la présence d'une cervicite avec des leucorrhées
jaunâtres. Au toucher vaginal, le col est court admet largement le doigt.
Question : (cochez la réponse juste) L'alimentation de ce nouveau-né se fait :
A. Avec du lait artificiel
B. Avec du lait maternel au sein
C. Par une sonde naso-gastrique
D. Par perfusion intraveineuse
E. Aucune des propositions n'est juste
Réponse correcte : D
Monsieur DUPONT, 35 ans, marié, 2 enfants, grutier sur un chantier de montagne isolé, est victime d'un accident du travail et présente une fracture du fémur imposant l'appel, par ses camarades de travail d'une ambulance privée, qui le conduit en urgence au centre hospitalier le plus proche en service de chirurgie.La fracture de Monsieur DUPONT a été traitée par un enclouage centro-médullaire. L'hospitalisation en traumatologie a duré 3 semaines et a été suivie d'un séjour de 4 mois en service de Rééducation Fonctionnelle.
Question : L'ambulance privée qui a assuré le transport réclame le paiement des frais. Qui doit prendre en charge ce règlement ?
A. L'employeur
B. Le Service social de l'entreprise
C. Le blessé lui-même
D. Une assurance privée
E. La caisse de Sécurité Sociale
Réponse correcte : C
Monsieur X. est ""un bon vivant"" de 55 ans qui vous consulte pour épisodes hématuriques évoluant depuis 2 mois. Un certain nombre d'examens complémentaires ont été réalisés chez ce patient dans les antécédents duquel sont signalées des crises de goutte articulaires typiques non traitées.Dans les urines : - le pH urinaire à jeun le matin est à 4,5- l'uraturie des 24 heures à 900 mg (5 355 micromoles)- le rapport uraturie (mg/l) / créatininurie (mg/l) = 0,7- la calciurie est à 3 mg/kg/24 heures- l'examen bactériologique des urines est normal.Dans le plasma :- l'urée, la créatininémie sont normales- l'uricémie est à 80 mg/l la calcémie est à 95 mg/l (12,37 mmoles/l)- la phosphorémie est à 25 mg/l (0,8 mmoles/l).Une urographie intraveineuse récente objective la présence d'une lacune intrapyélique gauche
Question : Quel traitement proposez-vous ?
A. Diurèse alcaline
B. Abord chirurgical du bassinet gauche
C. Montée de sonde par voie basse
D. Thiazidiques
E. Anti-infectieux urinaires
Réponse correcte : A
Mr G., 37 ans, non fumeur et sans antécédent pathologique, présente une hyperthermie à 38°C dont le début progressif remonte à une semaine. Cette hyperthermie s'accompagne d'une toux sèche et d'une dyspnée. Monsieur G. décrit des myalgies diffuses et il existe un érythème polymorphe. Il n'y a pas de signe neurologique, ni de diarrhée. Ce patient n'a pris aucun traitement.Sur le plan biologique, on note : 11 000 globules blancs/mm3, dont 80 % de polynucléaires neutrophilesGlobules rouges : 3,2 millions pour une hémoglobine à 9,2 g/dlBilirubine totale : 32 mg/l dont 24 de bilirubine indirecteSGOT : 19 Ul/l (normale < 25 Ul/l), SGPT : 22 Ul/l (normale < 30 Ul/l) Vitesse de sédimentation : 24/hFibrinogène : 4,7 g/l.Image thoracique : image interstitielle bilatérale avec quelques opacités floconneuses basales.Gazométrie artérielle : PaO22 : 67 mmHg ; PaCO2 : 36 mmHg ; pH 7,42 ; Bicar 24 millimoles/l ; SA02 : 97 %
Question : Quel(s) traitement(s) proposeriez-vous en première intention ?
A. Cycline
B. Pénicilline G
C. Erythromycine
D. Pipéracilline
E. Céfotaxime
Réponse correcte : C
Question : Une anomalie sévère de la coagulation plasmatique peut favoriser la survenue des manifestations hémorragiques suivantes, sauf une. Laquelle ?
A. Hémarthroses
B. Purpura pétéchial
C. Hématomes intramusculaires
D. Hématomes du plancher de la bouche
E. Hématuries
Réponse correcte : B
Un jeune homme de 22 ans se présente en proie à une vive agitation anxieuse. Il se plaint de douleurs précordiales, d'une sensation de ""manque d'air"", de fourmillements ""insupportables"" dans les membres. Il exprime sa ""peur de mourir ou de devenir fou"". Cette crise aiguë est survenue brusquement il y a environ une heure, alors qu'il était, depuis 15 jours environ, inquiet en permanence, incapable de s'endormir le soir. Un peu rassure par la présence du médecin, il vit depuis 15 jours avec la crainte permanente et obsédante d'être atteint du SIDA. Il a entendu dire que les prostituées, qu'il fréquente, sont souvent porteuses de cette maladie. Il ne peut, depuis, se défendre de cette peur, s'examine en permanence, incapable de se concentrer sur son travail, il passe son temps à lire des ouvrages sur le SIDA qui ne parviennent qu'à l'inquiéter davantage. Aucun antécédent pathologique, sinon, à l'âge de 16 ans, une peur injustifiée d'avoir attrapé la syphilis
Question : La crainte éprouvée à 16 ans, d'avoir contracté la syphilis vous paraît être :
A. Un symptome du même ordre que les symptômes actuels
B. La première manifestation d'une hypochondrie chronique
C. Le premier symptôme d'une névrose obsessionnelle
D. Sans relation aucune avec la pathologie actuelle
E. La première manifestation d'une névrose hystérique grave
Réponse correcte : A
Question : La forme infestante de le schistosomiase est:	(Cochez ia réponse juste)
A. Miracidium.
B. Cercaire.
C. Furcocercaire.
D. Œuf.
E. Sporocyste.
Réponse correcte : C
Question : Une malade de 42 ans est traitée depuis 5 ans pour une authentique insuffisance surrénale chronique. Elle reste fatiguée et hypertendue. Une erreur importante dans la prescription de son traitement précisé ci-dessous est probablement responsable de ce mauvais résultat :
A. Hydrocortisone 10 mg : un comprimé le matin, à midi et le soir
B. Flurocortisone 50 mg : un comprimé le matin
C. Vitamine C 50 mg : un comprimé le matin et à midi
D. Traitement à maintenir en permanence, doses à tripler en cas d'épisode infectieux intercurrent
E. Maintient d'une alimentation très peu salée en raison de la corticothérapie
Réponse correcte : E
Question : Une femme de 22 ans, originaire de Guadeloupe a depuis 48 heures, des brûlures vésicales et urétrales et une pollakiurie. Chaque miction depuis la veille au soir est hématurique. La réaction de grossesse est positive. Vous évoquez prioritairement :
A. Néphropathie gravidique
B. Thrombose veineuse rénale
C. Cystite aiguë
D. Tumeur vésicale papillomateuse
E. Bilharziose vésicale
Réponse correcte : C
Question : Parmi les médicaments suivants l'un d'entre eux peut être la cause d'uneanémie hémolytique auto-immune. Lequel?
A. Chloramphénicol
B. Phénacétine
C. Cotrimoxazole
D. Quinidine
E. Alphaméthyldopa
Réponse correcte : E
Madame B..., 45 ans, vient aux urgences, accompagnée par une amie qui l'a trouvée en pleurs à son domicile. Après un bref examen somatique qui s'avère normal, Madame B. peut raconter son histoire : il y a 2 ans, elle a perdu son mari dans un accident de voiture. Depuis elle est triste, met longtemps à trouver le sommeil et repense sans cesse à des souvenirs concernant son époux. Il lui arrive parfois de douter qu'il ait réellement disparu. Madame B., qui est commerçante, n'est pas allée travailler depuis quelques jours : ""Rien ne m'intéresse plus je suis trop malheureuse sans lui"" dit-elle. Elle exprime son désir de rejoindre son mari, demande à ce qu'on l'aide à faire face à cette situation qui lui parait insurmontable. L'amie qui l'accompagne a prévenu ses deux fils de 22 et 25 ans, ceux-ci doivent rejoindre leur mère à l'hôpital. Madame B. n'a aucun antécédent psychiatrique
Question : Quelle est l'attitude thérapeutique adéquate?
A. Hospitalisation en service libre
B. Hospitalisation à la demande d'un tiers
C. Retour au domicile sans suivi
D. Psychothérapie seule
E. Hospitalisation d'office
Réponse correcte : A
Un homme de 50 ans, maçon, consulte pour la première fois en raison d'une otalgie gauche, apparemment isolée, évoluant depuis trois semaines. A l'anamnèse, on note : - une hernie hiatale traitée médicalement 4 ans auparavant- plusieurs accidents du travail, bénins, sans traumatisme récent du crâne- l'absence de passé pathologique auriculaire. Ce patient est en bon état général, apyrétique. Il boit 4 à 5 canettes de bière par jour, un litre de vin et fume 25 cigarettes par jour. L'examen clinique ne montre pas d'anomalies des pavillons, ni des conduits auditifs externes; les tympans sont normaux.L'examen du pharynx ne peut être pratiqué dans de bonnes conditions, du fait de réflexes nauséeux très importants. La région cervicale est souple;  il n'y a pas d'adénopathie palpable. Vous demandez à ce malade de revenir, à jeun avec une préparation sédative, afin de compléter votre examen sous anesthésie locale
Question : Parmi les affections suivantes, laquelle(lesquelles) ne s'accompagne(nt) pas d'otalgie ?
A. Angine virale
B. Cancer de la corde vocale
C. Cancer de l'hypopharynx
D. Otite moyenne aiguë
E. Pathologie de l'articulation temporomaxillaire
Réponse correcte : B
Question : Les différentes phenothiazines se présentent sous la forme de soluté, buvable à 4 % dont une goutte contient :
A. 1/10 de mg de produit actif
B. 1 mg de produit actif
C. 0,4 mg de produit actif
D. 4 mg de produit actif
E. 10 mg de produit actif
Réponse correcte : B
Une femme de 40 ans, d'origine française, consulte pour asthénie. Elle n'accuse aucun antécédent particulier. Elle n'a pas d'enfant et n'est pas enceinte. L'examen clinique retrouve un syndrome anémique isolé. Vous faites pratiquer un hémogramme qui vous donne les résultats suivants :- Erythrocytes : 4,6.10 exposant 12/l- Hémoglobine : 8,7 g/dl- Hématocrite : 27 %- Leucocytes : 9.10 exposant 9/l, dont : Polynucléaires neutrophiles : 64 %                                                               Polynucléaires éosinophiles : 6 %                                                               Lymphocytes : 24 %                                                               Monocytes : 6 %- Plaquettes : 540.10 exposant 9/lLa VS est à 12/25. Le fer sérique est dosé ainsi que la capacité totale de fixation (CTE) et le coefficient de saturation de la sidérophiline (CSS).L'on aboutit ainsi au diagnostic d'anémie ferriprive
Question : Quel(s) autre(s) résultat(s) anorma(ux)l de l'hémogramme sont concordants avec une carence en fer ?
A. Nombre des globules blancs
B. Nombre des plaquettes
C. Nombre des monocytes
D. Nombre des éosinophiles
E. Nombre des Iymphocytes
Réponse correcte : B
Patient de 17 ans, diabétique depuis 8 ans, est hospitalisé pour déséquilibre
métabolique.
De conditions sociales précaires, niveau d'instruction primaire, traitement par
insuline mélange NPH + insuline ordinaire humaine
matin et soir à des doses moyennes d'une unité par kg et jour.
A l'examen ; état générai altéré, pâleur cutanéo-muqueuse, asthénie, œdèmes des
membres inférieurs biancs gardant le godet.
Poids = 40,7 Kg - T = 1m49 (retard stature= 3 déviations standards), puberté ; stade 3
de Tanner.
Pouls régulier à 90 battements/mn - TA = 160/95 mm Hg couché, 130/90 mm Hg
debout - Goitre de taille 1 diffus.
Ses derniers cycles glycémiques montrent.une grande variabilité glycémique entre
1.10 g/l et 3 g/l avec tendance aux
hypoglycémies post-prandiales et nocturnes.
Glycémie capillaire à l'admission à 14 heures = 3.28 g/l.
Question : Chez ce patient, le schéma le plus indiqué pour son diabète sera :
A. Insuline Basal-Bolus
B. Insulines analogues lents exclusivement
C. Metformine + Bolus rapides d'insuline
D. Insulines Premix 2 fois/jour
E. Metformine + Insulines Premix
Réponse correcte : D
Une jeune femme de 25 ans enceinte de son premier enfant (12 semaines d'aménorrhée) revient d'Afrique noire où elle séjournait. Elle vous rapporte ses examens sérologiques : syphilis négative, toxoplasmose = 200 UI par immunofluorescence, rubéole = 100 UI par hémagglutination. Elle a présenté une angine il y a 15 jours traitée pendant 8 jours par 2 g d'ampicilline per os et pendant 3 jours d'acide acétyl-salicylique à raison de 1,50 g par jour. Elle a de plus pris pendant son séjour 1 cp/jour de Nivaquine®. Son examen actuel est strictement normal mais elle est inquiète
Question : La sérologie rubéolique :
A. Est négative et à recontrôler tous les mois jusqu'à la fin de la grossesse
B. Est à recontrôler afin d'observer I'ascension des anticorps en cas de rubéole récente
C. Est positive, un seul examen suffit
D. La protection est douteuse, il faut vacciner cette femme contre la rubéole
E. On propose l'avortement thérapeutique
Réponse correcte : B
Question : Les propositions suivantes concernent l'exanthème subit, sauf une. Laquelle ?
A. Eruption de type scarlatiniforme
B. Maladie pratiquement jamais observée après 2 ans
C. Pas de sérologie spécifique
D. Une convulsion peut s'observer à l'acmé de la fièvre
E. Pronostic toujours bénin
Réponse correcte : A
Question : (cochez la réponse juste) Le syndrome de Di-George se caractérise par :
A. Un taux de gammaglobulines sériques effondré
B. Un test de rosettes E normal
C. Un taux sérique d’IgM diminué avec un taux d'IgG normal
D. Un test cutané au DNCB négatif
E. Un taux de lymphocytes totaux normal
Réponse correcte : D
Mme A.C âgée de 51 ans, mère de 4 enfants, assistante sociale, consulte pour crachats hémoptoïques récidivants.
L'interrogatoire retrouve la notion de tabagisme à un paquet/jour depuis 25 ans et d'un traitement antituberculeux reçu en 1979 pendant 12 mois.
L'état général de la malade est médiocre avec une température à 38,5° C.
L'examen clinique est sans particularité. La radiographie pulmonaire de face montre des opacités nodulaires du sommet gauche et une image cavitaire axillaire droite.
La recherche de BK dans les crachats montre    0 BAAR/300 champs et 8 BAAR 300 champ
Question : Si vous décidez de prescrire un traitement antituberculeux, celui-ci consistera en :
A. SRHZ pendant deux mois suivi de RHZ
pendant quatre mois
B. SRHZ pendant deux mois suivi de RH
pendant quatre mois
C. REZ pendant trois mois suivi de RE
pendant sept mois
D. SHZ pendant neuf mois
E. Le traitement antituberculeux dépendra
des résultats de l'antibiogramme
Réponse correcte : A
Question : Un nouveau-né de 24 heures présente une dyspnée qui s'accentue à toute tentative d'alimentation, avec asphyxie, et cesse lors des pleurs. Quelle affection présente-t-il, parmi les suivantes ?
A. Une lésion bulbaire par anoxie néonatale
B. Une imperforation choanale bilatérale
C. Une fistule oesotrachéale
D. Une paralysie des cordes vocales
E. Un stridor congénital
Réponse correcte : B
Question : Indiquer la proposition inexacte en cas de déficit de l'immunité à médiation cellulaire :
A. La vaccination antivariolique peut induire une vaccine généralisée
B. Une transfusion de sang total peut induire une réaction greffon contre l'hôte
C. Les infections fungiques et virales son fréquentes
D. Les staphylococcies sont souvent un signe d'appel
E. Les test cutanés aux antigènes ubiquitaires sont fréquemment négatifs
Réponse correcte : D
Un homme âgé de 58 ans, architecte, fumeur 30 paquets/Année, résidant à Alger, consulte pour altération de l'état générai, asthénie, fièvre à 38,5°, toux tenace et quinteuse, avec arthralgies diffuses apparues depuis 3 jours. Dans les antécédents de ce patient, on retrouve une toux productive à prédominance hivernale avec dyspnée d'effort d'aggravation progressive évoluant depuis 5 ans.
L'examen clinique retrouve une dyspnée de repos, une cyanose, un hippocratisme digital, des mains chaudes et moites.
La gazométrie révèle un pH = 7,38,
Pa02 = 65mmHg, PaC02 = 48mmHg, HC03- = 33mEq/l
Question : Dans l'immédiat quelle est votre conduite à tenir ?
A. Oxygénothérapie à faible débit + aspirine + théophylline
B. Oxygénothérapie à faible débit + amoxicilline
C. Drainage pleural par pleurotomie à minima
D. Oxygénothérapie à faible débit + méthyl prédnisolone
E. Oxygénothérapie à fort débit + aspirine + méthyl prédnisolone
Réponse correcte : B
Question : Quel est le type le plus fréquent de l'atteinte articulaire au cours du L.E.D :
A. Monoartrite aiguë
B. Polyarthrite aiguë
C. Polyarthralgie
D. Polyarthrite chronique
E. Oligoarthrite
Réponse correcte : C
Une patiente âgée de 59 ans, consulte au pavillon des urgences médico-chirurgicales pour des douleurs abdominales.
Elle présente un antécédent chirurgical d'appendicectomie opérée a l'âge de 22 ans.
Elle est diabétique de type II découvert il y'a 5 ans et traité par hypoglycémiants oraux.
A l'interrogatoire vous apprenez que 12 heures auparavant, est apparue brutalement en nocturne (22h) une douleur épigastrique intense avec vomissements bilio-alimentaires avec irradiation diffuse vers l'hypo- chondre droit et gauche et en péri ombilicale. La patiente n'est pas allée a la selle depuis 24h et a émis des gaz.
A l'examen clinique    patiente hyperalgique et agitée ; T 37,4°c ; FC 78/'
; PA 130/70 mmHg ; P 79 Kg ; T 1,60m.
L'abdomen est douloureux avec défense épigastrique, distendu, ballonné
Le toucher rectal n'est pas douloureux.
Les examens paracliniques pratiqués montrent   
GB 8600 avec 87% de PN ; Hb 17,7 g/dl ; GR 5590000/mm3 ; glycémie 2,45g/I ; urée 0,31g/l ; créatinine 9,4g/l ; groupage A Rh+.
Question : (cochez la réponse juste)
La TDM montre :
Une augmentation diffuse de la glande pancréatique avec de nombreuses coulées inflammatoires et nécrotiques au niveau de l'arrière cavité des épiploons, fascias pré rénaux droit et gauche, gouttière pariéto-colique et pelvis.
Une vésicule biliaire de taille subnormale a paroi non épaissie, sans lithiase. Absence de dilatation de la voie biliaire principale et des voies biliaires intra hépatiques.
La présence d'un épanchement pleural bilatéral de petite abondance.
Votre conduite a tenir sera alors :
1. Maintenir la conduite thérapeutique initiale
2. Indiquer l'intervention chirurgicale en urgence
3. Introduire une antibiothérapie a large spectre et nutrition entérale (2000Kcal/j)
4. Pratiquer une cholangiographie par résonance magnétique
5. Pratiquer une sphinctérotomie endoscopique
A. 1+5
B. 1+3
C. 1+2+3
D. 2+3
E. 1+4+5
Réponse correcte : B
Madame 0., âgée de 58 ans, est atteinte d'une polyarthrite rhumatoïde séropositive depuis 8 ans. Elle reçoit un traitement à base de sels d'or depuis 3 ans. Actuellement, Madame 0. est bien équilibrée par ce traitement.
Elle se plaint actuellement, uniquement de douleurs du genou gauche.
A l'examen on retrouve un choc rotulien.
Son bilan radiologique montre une atteinte des IPP et MCP avec pincement de l'interligne, érosion juxta-articulaire, et érosion sous chondrale.
Les radiographies du genou sont normales.
Son bilan biologique montre une sérologie de Latex et Waaler Rose négative, alors qu'elle était positive 2 ans auparavant.
Question : (cochez la réponse juste) La sérologie rhumatoïde de cette patiente s'est négativée vraisemblablement en raison du traitement par les sels d'or.
Quels sont les autres médicaments pouvant avoir le même effet ?
A. D Pénicillamine
B. Immunosupresseurs
C. Corticoïdes
D. AINS
E. Aucun de ces traitements
Réponse correcte : A