zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Un homme âgé de 42 ans, est hospitalisé pour le bilan de crises d'épilepsie ayant débuté il y a 25 mois, d'une manière spontanée, chez un patient droitier jusqu'alors sans aucun antécédent pathologique. Il s'agit de crises épileptiques généralisées qui se sont répétées 3 fois et qui sont précédées de paresthésies intéressant la main gauche qui s'étendent dans le bras homolatéral, avec la survenue de mouvements tonico-cloniques avant la perte de connaissance. L'interrogatoire retrouve aussi la survenue de céphalées bifrontales d'apparition récente, cédant mal aux antalgiques périphériques. L'examen neurologique est strictement normal : il ne retrouve ni déficit sensitivomoteur, ni atteinte des nerfs crâniens, ni syndrome méningé. Par contre, le fond d'oeil met en évidence l'existence d'un flou papillaire bilatéral
Question : Quelle est l'hypothèse diagnostique la plus vraisemblable ?
A. Une hydrocéphalie à pression normale
B. Un méningiome de la voûte
C. Un angiome cortical
D. Un glioblastome pariétal
E. Un médulloblastome cérébelleux
Réponse correcte : D
Question : Lequel de ces signes cliniques est le plus évocateur d'une hébéphrénie ?
A. L'automatisme mental
B. La dépersonnalisation
C. La désorganisation du comportement
D. Les hallucinations acoustico-verbales
E. Les idées d'influence
Réponse correcte : B
Question : En air ambiant, quelles sont les valeurs des gaz du sang les plus compatibles avec le diagnostic d'embolie pulmonaire sévère récente chez un sujet sans antécédent respiratoire ?
A. PaO2 80 mmHg, PaCO2 50 mmHg, pH 7,40
B. PaO2 55 mmHg, PaCO2 50 mmHg, pH 7,39
C. PaO2 50 mmHg, PaCO2 50 mmHg, pH 7,20
D. PaO2 90 mmHg, PaCO2 40 mmHg, pH 7,40
E. PaO2 50 mmHg, PaCO2 30 mmHg, pH 7,50
Réponse correcte : E
Un homme de 58 ans, en bon état général, vient consulter pour une claudication intermittente serrée avec périmètre de marche inférieur à 100 mètres. Les troubles, apparus depuis plusieurs mois, se sont aggravés progressivement. Dans les antécédents, on note un tabagisme à 40 paquets année. A l'examen, le pouls fémoral gauche est absent, le pouls fémoral droit d'amplitude très diminuée ; il existe un souffle systolique le long des axes iliaques droits jusqu'au niveau de la fémorale. Les pouls poplités et distaux sont abolis des deux côtés
Question : Vous décidez de faire effectuer une opacification artérielle. Parmi les modalités suivantes, indiquez celle(s) que vous retenez :
A. Aortographie par voie translombaire
B. Aortographie par cathétérisme fémoral rétrograde selon Seldinger
C. Artériographie fémorale bilatérale
D. Anglo numérique par voie intraveineuse
E. Artériographie par injection fémorale à contre-courant
Réponse correcte : A
Un homme âgé de 30 ans, tabagique, se présente aux urgences à 10 h du matin pour un abdomen aigu.
Il est apyrétique et ces constantes hémodynamique sont normales. L'interrogatoire révèle la survenue brutale en coup de poignard d'une douleur épigastrique.
L'examen clinique révèle une contracture abdominale généralisée.
Question : (cochez la réponse juste) Le diagnostic d'abcès sous phrénique est retenu. Quelle sera votre nouvelle attitude :
1. ATB et surveillance armée
2. ATB et séances d'hémodialyse
3. Ponction lavage drainage
4. Intervenir chirurgicalement
5. Drainage écho-guidé
A. 1+5
B. 1+3
C. 2+5
D. 4+5
E. 3+4
Réponse correcte : A
Question : (cochez la réponse juste) Lors d'une alcalose métabolique décompensée :
A. Les bicarbonates plasmatiques sont augmentés.
B. Le pH urinaire est normal.
C. L'ammonium urinaire augmente.
D. L'albumine diminue.
E. L'acidité titrable augmente.
Réponse correcte : A
Question : Quelle est la masse d'alcool pur consommée par un sujet qui boit un litre de vin à 12 degré ?
A. 12 grammes
B. 9,6 grammes
C. 120 grammes
D. 96 grammes
E. 80 grammes
Réponse correcte : D
Patient Y.N âgé de 30 ans, père d'un enfant est adressé en hématologie pour splénomégalie évoluant depuis 7 mois. Absence d'antécédents particuliers. Examen clinique    Etat général conservé, bonne coloration cutanéo-muqueuse, absence de syndrome hémorragique, splénomégalie volumineuse dépassant l'ombilic. TA 130/80mmHg, Température 37°c.
Question : (réponse fausse) Les complications classiquement rencontrées au cours de cette affection sont :
A. Infections
B. Priapisme
C. Thromboses
D. Hyperuricémie
E. Infarctus splénique
Réponse correcte : A
Question : Parmi les propositions suivantes, indiquez celle qui est inexacte :
A. Un traitement barbiturique diminue l'efficacité de la contraception orale
B. La venue d'une aménorrhée pendant 1 an après la prise d'oestroprogestatif peut être due à l'effet atrophiant prolongé de la pilule sur l'endomètre
C. Le tabagisme augmente le risque vasculaire des oestroprogestatifs
D. Un antécédent de thrombophlébite contre-indique formellement la prescription d'oestroprogestatifs
E. L'adénome hépatique est une complication possible des oestroprogestatifs
Réponse correcte : B
Question : Quel est le critère le plus précis pour apprécier l'importance d'une hémorragie digestive haute aiguë?
A. L'hématocrite
B. Le volume de sang aspiré par la sonde gastrique
C. Le nombre d'unités de sang et de soluté perfusés pour le maintien hémodynamique
D. La baisse de la pression artérielle
E. La pression veineuse centrale initiale
Réponse correcte : C
Mr A., âgé de 51 ans (en 1984), a eu une hématurie macroscopique a l'âge de 31 ans (en 1964). A cette occasion l'urographie intra-veineuse a découvert une polykystose rénale. On avait conseille a Mr A., en 1964, une surveillance régulière de son état rénal et de sa pression artérielle mais il n'a pas suivi ces conseils. Depuis quelques semaines, il se sent fatigué et nauséeux. La pression artérielle est de 170-110 mm Hg. Il n'a pas d'oedème ni de pli cutané. On palpe deux gros reins bosselés Les examens complémentaires montrent les résultats suivants, dans le sang veineux : - urée = 33 mmol/l - K = 4,7 mmol/l - Cl = 108 mmol/l - Ca = 1,60 mmol/l - protides = 70 g/l- créatinine = 650 micromol/l- Na = 138 mmol/l- Co2 total = 21 mmol/l- phosphore = 2,6 mmol/l- hémoglobine = 13 g/100 m
Question : L'absence d'anémie est expliquée par :
A. L'insuffisance rénale chronique
B. L'acidose chronique
C. L'hémoconcentration
D. La polykystose
E. L'hypertension artérielle
Réponse correcte : D
Un enfant de 8 ans est victime d'un accident de la voie publique. Il est amené par ses parents, appartenant à une secte, aux urgence d'un hôpital privé. L'état de l'enfant est gravissime, une transfusion est nécessaire en urgence. Les parents refusent
Question : Dans l'hypothèse où malgré vos tentatives, les parents ramènent l'enfant à leur domicile. Il y décède. Pendant ce temps, vous avez averti les autorités afin que des mesures d'urgence soient prisent. Les parents portent plainte pour violation du secret médical. Quelle est la proposition exacte ?
A. Cette plainte est recevable car il n'y a pas de secret médical vis-à-vis d'un magistrat
B. Cette plainte n'est pas recevable, car vous avez respecté la législation de protection des mineurs
C. Cette plainte est recevable car en cas d'urgence, il n'y a pas de secret médical vis-à-vis des services de police
D. Cette plainte est recevable car il y a dérogation du secret médical en cas de sévices à enfants ou équivalent
E. Cette plainte est recevable dans tous les cas
Réponse correcte : B
A l'occasion de ses premières règles une jeune fille de 13 ans, présente des ménorragies profuses que diverses thérapeutiques ""coagulantes"" (Reptilase, vitamine K1, Hémocaprol) n'ont pu arrêter. Elle est hospitalisée avec un état d'anémie sévère ; on observe : dyspnée, vertiges, lipothymies. L'examen clinique montre une pâleur impressionnante, une tachycardie régulière, sans organomégalie. L'auscultation pulmonaire est normale. Le bilan sanguin demandé en urgence apporte les éléments suivants : Globules blancs : 13 000/mm3Globules rouges : 1 820 000mm3Hémoglobine : 5 g/100 mlHématocrite : 17 %Volume globulaire moyen : 94 µ3Hémoglobine glob. moyenne : 30 microgConc. hémo. glob. moyenne : 30 %Plaquettes : 319 000/mm3Myélocytes 6Métamyélocytes 6Erythroblastes : quelques. Réticulocytes = 233 x 10 exposant 9/lCoombs négatifT.S. 12 minutes (normal inférieur ou égal à 5 minutes)TCK 65 sec (T = 34 sec )TP 100 %Fibrinogène 4, 69/l.Le bilan d'hémostase objective : Facteur XII 92 %Facteur XI 87 %Facteur IX 112 %Facteur VIII 26 %. L'interrogatoire apprend que le père a du être abondamment transfusé à l'occasion d'une intervention chirurgicale mineure ; trois autres enfants et la mère sont en parfaite santé
Question : Par quel produit thérapeutique traiterez-vous le syndrome hémorragique ?
A. Concentré plaquettaires standard
B. Fraction P.P.S.B.
C. Fraction anti-hémophilique A
D. Plasma frais congelé dépourvu de cryoprécipité
E. Plasma lyophilisé
Réponse correcte : C
Une femme âgée de 56 ans, ménopausée à l'âge de 38 ans, consulte pour des douleurs du
pied droit survenues il y a 2 semaines sans notion de traumatisme. Ces douleurs siègent au
niveau de la face dorsale du pied et irradient vers les orteils, elles sont permanentes et
exacerbées par la marche.
   L'examen du pied droit note un œdème global, le dos du pied est rouge et chaud, la peau
en regard est fine et luisante, les mouvements de l’articulation tibio-talienne sont
discrètement limités, il n'y a pas d'adénopathie satellite, ni de fièvre et l'examen somatique
est sans anomalies.
   À la biologie: la VS est à 8 mm à la 1ère heure, la CRP est < 6 mg/I, à la FNS: les GB sont à
8.200 elts/mm3, les GR à 3.500.000 eits/mmS et Ses plaquettes à 225.000 elis/mm3.
Question : Six mois après, la patiente se présente à votre consultation, son état de santé s'est
nettement amélioré mais elle souffre de dorsalgies aiguës, intenses, survenues il y a 3 jours
empêchant toute mobilisation. L’état généra! est conservé et il n'y a pas de fièvre.
Quel est le diagnostic le plus probable?	{Cochez la réponse juste)
A. Extension du processus initiai.
B. Spondylodiscite infectieuse.
C. Poussée d'arthrose.
D. Dorsalgie par hernie discale.
E. Fracture vertébraie d'origine ostéoporotique.
Réponse correcte : E
Monsieur X., 24 ans, est amené aux urgences par sa mère pour un état d'agitation. Il se déshabille spontanément ; il dit qu'il est en communication avec Dieu et que c'est celui-ci qui lui donne l'ordre de faire. Le discours est entrecoupé de rires et est discontinu. Il parle successivement du démon, de Dieu et doit trouver la clef de l'énigme. Il n'y a pas de désorientation temporo-spatiale et l'examen somatique est normal. Le patient refuse d' tre hospitalisé car cela retarderait sa mission sur la terre
Question : Quelle est la meilleure conduite parmi celles proposées ?
A. Hospitalisation de jour
B. Hospitalisation en service libre
C. Hospitalisation sur demande d'un tiers
D. Hospitalisation d'office
E. Hospitalisation à domicile
Réponse correcte : C
Un homme de 45 ans, exerçant un métier d'effort puisqu'il est mineur se plaint depuis plus de 8 mois d'une douleur du membre supérieur droit qui, progressivement, a diffusé jusqu'à l'extrémité distale.Maintenant le patient ressent parfaitement des paresthésies électriques dans les premiers et 2ème doigts de la main droite, notamment lorsqu'il penche la tête en avant ou qu'il fait un effort. Depuis quelques semaines, ce patient droitier accuse une diminution nette et évolutive de la force musculaire de la main droite, notamment à la préhension, qui l'a obligé à interrompre son travail depuis 8 jours.Dans ses antécédents, on note des épisodes fréquents et anciens de cervicalgie s'accompagnant parfois de blocage cervical à type de torticolis. Sa colonne cervicale a été l'objet de traumatisme et de surmenage d'autant plus important qu'en dehors de son métier il a joué au rugby pendant plus de  15 ans en première ligne. Il se plaint d'ailleurs aussi de lombalgies récidivantes irradiant dans les deux fesses avec une prédominance droite. Enfin, il a une maladie professionnelle pulmonaire silicotique
Question : Quelle est l'hypothèse diagnostique la plus probable ?
A. Une tumeur de l'apex pulmonaire droit
B. Une hernie discale cervicale
C. Un syndrome canalaire du membre supérieur droit
D. Une dégénérescence des facettes articulaires cervicales
E. Un canal vertébral étroit
Réponse correcte : E
Une femme âgée de 56 ans, ménopausée à l'âge de 38 ans, consulte pour des douleurs du
pied droit survenues il y a 2 semaines sans notion de traumatisme. Ces douleurs siègent au
niveau de la face dorsale du pied et irradient vers les orteils, elles sont permanentes et
exacerbées par la marche.
   L'examen du pied droit note un œdème global, le dos du pied est rouge et chaud, la peau
en regard est fine et luisante, les mouvements de l’articulation tibio-talienne sont
discrètement limités, il n'y a pas d'adénopathie satellite, ni de fièvre et l'examen somatique
est sans anomalies.
   À la biologie: la VS est à 8 mm à la 1ère heure, la CRP est < 6 mg/I, à la FNS: les GB sont à
8.200 elts/mm3, les GR à 3.500.000 eits/mmS et Ses plaquettes à 225.000 elis/mm3.
Question : L'étiologie la plus fréquente de l'affection retenue est:	(Cochez la réponse juste)
A. L'insuffisance rénale.
B. L'hypertension artérielle.
C. Les traumatismes.
D. L'hypercholestérolémie et le diabète.
E. La corticothérapie.
Réponse correcte : C
Question : Un patient de 52 ans présente un état démentiel débutant. Parmi les propositions suivantes quelle est celle qui est en faveur de la maladie de Pick ?
A. Amnésie antérorétrograde
B. Gloutonnerie
C. Ondes triphasiques à l'EEG
D. Début progressif
E. Apraxie constructive
Réponse correcte : B
Question : La complication principale des fractures malléolaires est :
A. La consolidation vicieuse
B. La pseudarthrose
C. La raideur
D. L'ouverture du foyer de fracture
E. La compression de l'artère tibiale postérieure
Réponse correcte : C
Vous êtes interne aux urgences, vous recevez une dame âgée de 70 ans ayant fait une chute sur le poignet en hyperextension. Son poignet est déformé et douloureux; l'impotence fonctionnelle est totale
Question : Il est fréquent qu'une telle fracture se complique immédiatement de :
A. Une rupture du nerf médian
B. Un syndrome de Volkmann
C. Une ouverture du foyer de fracture
D. Une compression de l'artère radiale
E. Aucune de ces propositions
Réponse correcte : E
Question : Parmi les effets suivants, quel (quels) est (sont) celui (ceux) qui relève(nt) d'une stimulation des récepteurs dopaminergiques :
1 - Augmentation de la fréquence cardiaque
2 - Vasoconstriction sous-cutanée
3 - Bronchodilatation
4 - Vasodilatation rénale
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : D
Un patient âgé de 45 ans, consulte aux urgences pour un méléna On retrouve à l'interrogatoire une notion de cirrhose virale C
compensée, diagnostiquée il y a 6 mois.
A l'admission, patient conscient, coopérant, pâle, TA 110/70 mmHg, pouls 85/mn.
A l'examen    circulation veineuse collatérale avec splénomégalie de type 2.
Biologie    Hb    7g/dl (anémie normochrome normocytaire), GB    3200/mm3, plaquettes    56000/mm3, TP    52 %, ASAT/ALAT    22/32
Ul/I, PAL    180 Ul/I, GamaGT    32 Ul/I. Le reste du bilan biologique est normal.
Question : Quel traitement préconisez-vous ? (Cocher la réponse juste)
A. Double antibiothérapie sans attendre l'antibiogramme
B. Perfusion d’albumine humaine
C. Perfusion de facteurs de coagulation
D. Transfusion sanguine
E. Antibiothérapie adaptée à l'antibiogramme et perfusion d'albumine
Réponse correcte : A
Monsieur P. , 80 ans veuf, vivant seul est traité depuis un an pour une HTA modérée par l'association de Sectral® (400 mg/j) et de Moduretic® (Hydrochlorothiazide + Amiloride) ( 1 comprimé/j). Depuis une semaine, cet homme préalablement actif et en bon état physiologique se plaint d'une symptomatologie d'effort associant fatigabilité et dyspnée. Le médecin traitant consulté observe une bradycardie à 35/min et adresse le patient à l'hôpital. La pression artérielle est de 210/90 mm Hg, la température à 37°C : l'auscultation cardiaque entend un souffle proto-mésosystolique 3/10 au foyer aortique avec des bruits d'intensité normale ; il existe de discrets signes d'insuffisance cardiaque congestive. La radiographie thoracique permet de mesurer un index cardio-thoracique à 0,53 sans autre anomalie. Un ECG est enregistré : les ondes P sont sinusales et régulières à 70/min ; le rythme ventriculaire est régulier à 35/min avec des complexes QRS élargis (140 msec) présentant un aspect rSR en V1 et qRS en V6 ; les ondes P qui précèdent les complexes QRS en sont séparées par un intervalle constant de 180 msec. La fraction d'éjection ventriculaire gauche estimée par l'échocardiogramme bidimensionnel est de 0,60. Le ionogramme sanguin et la créatinine sont normaux
Question : Sachant qu'à l'exploration ECG endo-cavitaire, chaque onde P est suivie d'un potentiel hissien avec espace AH normal, le siège anatomique du trouble de conduction est probablement :
A. La jonction sino-auriculaire
B. Le noeud d'Aschoff-Tawara (AT)
C. Le noeud d'AT et la branche droite du faisceau de His
D. Le noeud d'AT et la branche gauche du faisceau de His
E. Les deux branches du faisceau de His
Réponse correcte : E
Question : (cochez la réponse juste) Dans la classification de Leriche concernant les artériopathies des membres inférieurs, le stade 3 correspond :
A. L'absence de symptômes
B. La gangrène
C. L'ischémie dépassée
D. La claudication intermittente
E. Les douleurs de décubitus
Réponse correcte : E
Une malade de 54 ans, sans antécédent personnel, familial ni professionnel, traitée 2 ans auparavant pour un cancer du sein localisé par association radio-chirurgicale, est admise en urgence pour altération de l'état général avec obnubilation, nausées, dyspnée et rachialgies d'apparition récente. Il n'existe pas de troubles de la marche ni de troubles sphinctériens. Elle ne présente pas de céphalées ni d'hyperthermie : le fond d'oeil est normal
Question : La radiographie de thorax objective une image en lâcher de ballons. Quel(s) examen(s) pratiquez-vous pour confirmer l'origine métastatique  ?
A. Aucun
B. Fibroscopie bronchique
C. Tomographie pulmonaire
D. Thoracotomie pour exérèse d'un nodule
E. Médiastinoscopie
Réponse correcte : A
Question : A quelle période de la vie de l'être humain correspond la phase lympho-médullalre de l'hématopoïèse normale ?
A. Période embryonnaire
B. Période fœtale
C. Période embryonnaire et fœtale
D. Période post-natale
E. Période post-nataie et fœtale
Réponse correcte : E
Question : Le cancer primitif bronchique le plus fréquent en France est :
A. L'adénocarcinome
B. Le cancer épidermoïde
C. Le cancer anaplasique à petites cellules
D. Le cancer bronchiolo-alvéolaire
E. Le cancer indifférencié à grandes cellules
Réponse correcte : B
Question : Au cours de la maladie de Kahler, certain(s) signe(s) évoque(nt) une hypercalcémie, dont :
1 - La soif
2 - La polyurie
3 - Les troubles de la conscience
4 - Les oedèmes
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : A
Question : L'analyse cytochimique du L.C.R. au cours d'une méningite à Méningocoque comporte les données suivantes, sauf une :
A. Présence de nombreux polynucléaires
B. Diminution de la glycorachie
C. Augmentation de la protéinorachie
D. Taux de chlorures abaissé
E. Bactéries souvent très rares à l'examen direct
Réponse correcte : D
Question : Lors d'un empierrement cholédocien avec pédiculite on peut réaliser les
gestes suivants :	(Cocher la réponse fausse)
A. Une cholangiographie peropératoire
B. Une Cholédoscopie
C. Un drainage biliaire externe
D. Une dérivation biliodigestive
E. Une cholédocotomie idéale
Réponse correcte : B
Question : Retenez le ou les examen(s) permettant, au 7ème jour d'une brucellose aiguë, d'affirmer sans ambiguïté le diagnostic :
A. Sérodiagnostic de Wright
B. Recherche de brucelles dans les urines
C. Hémocultures
D. Sérologie brucellienne par recherche d'anticorps fluorescents
E. Hémogramme
Réponse correcte : C
Mr. Y., 40 ans, sans antécédents pathologiques notables. Aucun trouble fonctionnel de la sphère cardiovasculaire. Découverte lors d'un examen médical systématique, d'un souffle à l'auscultation cardiaque dont les caractères sont les suivants : - foyer maximum : 3ème espace intercostal gauche près du sternum - chronologie : protodiastolique - intensité : 4/6. Il existe à ce même foyer un souffle mésosystolique rude 2/6, sans frémissement, et un dédoublement du 2ème bruit, qui disparaît en inspiration. On note d'autre part, à la pointe du coeur, un murmure présystolique de faible intensité sans modification de l'intensité du premier bruit. A la fourchette sternale, on entend un bruit intense, situé 12 centièmes de seconde après le premier bruit. Les chiffres de la TA humérale sont les suivants : 146/60 mmHg. La radiographie de face du thorax montre une convexité accrue du 3ème arc du bord gauche, avec un rapport cardiothoracique à 0,55. Sur l'ECG : - Rythme sinusal régulier à 68/mn - Axe de QRS à -10° - Durée de QRS = 0,12 sec- Absence d'onde q en D 1 -VL-V5-V6- Aspect en M de l'onde R en D 1 -VL-V5-V
Question : Monsieur Y. présente :
A. Un rétrécissement mitral pur
B. Une insuffisance pulmonaire
C. Une insuffisance aortique pure
D. Une insuffisance aortique associée à un rétrécissement mitral serré à valves souples
E. Un canal artériel persistant
Réponse correcte : C
Madame D., âgée de 24 ans, consulte pour aménorrhée secondaire et stérilité primaire. Réglée à 14 ans, elle a présenté des cycles irréguliers de 40 à 60 jours jusqu'à l'âge de 18 ans. Elle a alors débuté une contraception orale par oestro-progestatifs par Stéridril®, poursuivie pendant 4 ans sans interruption. Depuis l'arrêt de cette contraception, elle n'est plus réglée.A l'examen clinique, on note :- taille 1m60, poids 60 kilos- hypertrichose modérée et peau acnéique- col sain avec absence de glaire- au toucher vaginal, l'utérus est hypoplasique, les ovaires un peu gros.Différents examens complémentaires sont pratiqués : - bilan hormonal plasmatique :F S.H. normale (15 ng/ml), L.H. élevée (4 ng/ml)Oestradiol bas (50 pg/ml), progestérone basse (0,6 ng/ml)Delta-4 androstènedione élevée (2800 pg/ml) ainsi que la testostérone (800 pg/ml), 17 OHP normale (0,4 ng/ml).Prolactine normale (300 uU/ml).- Caryotype : 46, XX- H.S.G. : petite cavité utérine, perméabilité tubaire bilatérale- Radiographie de selle turcique normale
Question : Parmi les propositions diagnostiques suivantes, laquelle retenez-vous ?
A. Aménorrhée psychogène
B. Syndrome de Rokitanski
C. Syndrome de Stein-Leventhal
D. Ménopause précoce
E. Aménorrhée ovarioplégique
Réponse correcte : C
Une femme de 42 ans souffrait depuis un an. Au début, elle se plaignait d'un engourdissement nocturne des doigts puis sont apparus des douleurs et un gonflement des poignets et une difficulté à fléchir les doigts, des douleurs et gonflement du genou droit et des métatarsophalangiennes droites et gauches. Le diagnostic retenu 6 mois après le début de l'affection sur des examens cliniques biologiques et radiologiques est celui de polyarthrite rhumatoïde. Les douleurs et les signes objectifs d'arthrite étant insuffisamment soulagés par 3 grammes par jour d'aspirine ou par 150 mg par jour d'indométacine, un traitement par les sels d'or a été prescrit à la dose de 5 centigrammes par semaine. Le traitement a été bien toléré. Au 5ème mois l'effet de ce traitement est favorable. La raideur matinale est passée de 45 a 15 minutes. Les poignets ont retrouve un aspect normal. La vitesse de sédimentation initialement à 65 mm à la 1ère heure est revenue à 15 mm à la 1 ère heur
Question : Le traitement par les sels d'or étant décidé. quelle surveillance vous parait la plus adaptée ?
A. Electrorétinogramme tous les six mois - protéinurie tous les mois
B. NFS - VS toutes les semaines - protéinurie tous les deux mois
C. Protéinurie avant chaque injection d'or, NFS, VS, Waaler Rose, Latex tous les deux mois
D. Protéinurie avant chaque injection d'or, NFS, VS, Waaler Rose, Latex facteurs antinucléaires tous les 3 mois
E. Protéinurie avant chaque injection d'or, NFS, V S, tous les mois
Réponse correcte : E