zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Une malade âgée de 38 ans a fait une crise douloureuse paroxystique de l'hypocondre droit, irradiant en arrière à la base thoracique droite et à l'épaule droite. On a découvert 2 ans plus tôt une micro-lithiase vésiculaire à l'occasion d'une première crise. Elle est calmée par la prise de Spasfon. Le lendemain la température est à 39° et elle est hospitalisée. On constate à l'entrée un subictère conjonctival et une douleur provoquée de la région sous-costale augmentant à l'inspiration profonde sans véritable défense. L'épigastre est également douloureux et la malade signale que la douleur irradie maintenant à la base thoracique gauche. Les urines sont foncées et rares. L'échographie retrouve une micro-lithiase vésiculaire et un cholédoque de 10 mm de diamètre sans dilatation des voies biliaires intra-hépatiques et sans image de calcul.La biologie montre :- Bilirubine totale : 95 micromol/l- Bilirubine directe : 80 micromol/l- Phosphatases alcalines : 380 UI/l (Normale < ou.= à 85) f- Gamma GT 650 UI/I (Normale < ou = à 47)- Transaminases (SGOT) : 90 UI/l (Normale < ou = à 40)- Amylasémie : 600 UI/l (Normale < ou = à 150)- Créatinémie : 250 mcmol/1 (Normale < ou = à 88- Leucocytose : 15 000 x 106/l (85 % de polynucléaires)- Terrain : il s'agit d'une femme active, qui s'occupe de ses quatre enfants, 1,60 m, 65 k
Question : Parmi les propositions thérapeutiques suivantes, laquelle vous paraît la plus adaptée ?
A. Dialyse rénale - antibiothérapie - intervention chirurgicale
B. Antibiothérapie et surveillance
C. Antibiothérapie - réanimation - intervention chirurgicale
D. Antibiothérapie - réanimation - sphinctérotomie endoscopique
E. Antibiothérapie - aspiration gastrique - réanimation - surveillance
Réponse correcte : C
Un jeune homme âgé de 35 ans, est adressé à votre consultation pour splénomégalie découverte lors d'un contrôle médical systématique.
L'interrogatoire note une notion d’appendicectomie dans l'enfance ainsi qu'une notion de tabagisme. Ce patient exerce en qualité de technicien en chimie dans une entreprise de production de matières plastiques.
L'examen physique découvre une splénomégalie isolée (débord splénique 10 cm).
Les examens complémentaires pratiqués montrent   
Echographie abdominale    splénomégalie homogène sans aucune autre anomalie.
Hémogramme   GB 110000/ mm3, Hb 12g/dl, VGM 102, CCMH 33%, plaquettes 550000/mm3
Question : Quel sera votre conduite à tenir thérapeutique en premier lieu ?
A. Monochimiothérapie
B. Polychimiothérapie
C. Splénectomie
D. Sclérose de varices oesophagiennes
E. Aucune de ces réponses
Réponse correcte : A
Question : (cochez la réponse juste) Dans le fonctionnement de la jonction neuro-musculaire :
1. Le médiateur est toujours l’acétylcholine.
2. Le curare bloque la transmission en se fixant sur les récepteurs cholinergiques nicotiniques.
3. Reste toujours excitatrice, même au niveau des muscles antagonistes.
4. Les acétylcholinestérases libérées par le potentiel d'action du motoneurone dégradent l'acétylcholine.
5. Le potentiel de plaque motrice en se propageant provoque la libération de calcium par le réticulum sarcoplasmique.
A. 2+4+5
B. 4+3+5
C. 1+2+3
D. 2+3+5
E. 1+4
Réponse correcte : C
Un patient âgé de 60 ans, est amené à la garde pour des douleurs épigastriques intenses avec vomissements, asthénie et obnubilation.
L'interrogatoire de l'entourage révèle que ce patient est traité pour un DNID depuis 10 ans par Glibenclamide et depuis peu, par diurétiques de l'anse pour HTA modérée. Les épisodes douloureux sont apparus depuis 01 mois, espacés puis de plus en plus longs et rapprochées, la crise actuelle contemporaine des troubles de la conscience dure depuis 10 heures. L'examen clinique note une température a 37,2°c, plis cutanés net et langue sèche, un abdomen souple, sans point douloureux électif à la palpation, une FC à 60/mn, sans anomalie auscultatoire cardiaque, de discrets râles sous crépitants à l'auscultation des bases pulmonaires, une TA à 90/70 mm Hg; le FO objective une rétinopathie hypertensive et diabétique au stade 2.
Question : Quel(s) examen(s) complémentaire(s) devez vous pratiquer immédiatement ?
1. Glycémie
2. Réserve alcaline
3. Abdomen sans préparation
4. ECG
5. Tous
A. 1+2+3
B. 1+2+4
C. 1+3
D. 4
E. 5
Réponse correcte : B
Question : Un nourrisson normal de 18 mois peut faire tout ce qui suit sauf:
A. Monter les escaliers, tenu par la main.
B. Jouer seul.
C. Vider les tiroirs.
D. Connaître entre 8 et 10 mots.
E. Utiliser le pronom "je".
Réponse correcte : E
Un homme de 63 ans consulte pour asthénie, dyspnée d'effort et lombalgies. L'examen clinique n'apporte pas d'élément d'orientation. La numération-formule sanguine montre une anémie arégénérative et le myélogramme révèle la présence de 43 % de plasmocytes au sein d'une moelle de richesse normale. Sur les clichés du squelette, on note une déminéralisation vertébrale et deux petites lacunes crâniennes. L'électrophorèse des protéines sériques montre une hypoalbuminémie et une hypogammaglobulinémie. L'analyse immunoélectrophorétique met en évidence une diminution des immunoglobulines des trois principales classes sans immunoglobuline monoclonale décelable. La recherche de cryoglobuline est négative
Question : L'exploration de l'hypoalbuminémie constatée à l'entrée mène à la découverte d'un syndrome néphrotique. Quelle est la cause principale possible ?
A. ""Rein myélomateux""
B. Néphrite interstitielle
C. Amylose
D. Hypercalcémie
E. Glomérulonéphrite extra-membraneuse
Réponse correcte : C
Un homme de 62 ans, consulte pour troubles mictionnels à type de dysurie et de pollakiurie.
Il déclare avoir des fuites d'urine nocturnes depuis un an.
Il n'a aucun antécédent.
L'examen clinique met en évidence une masse sus pubienne sensible et mate.
La créatininémie est à 25 mg par litre.
Question : (cochez la réponse juste) Quelle attitude adopter vis-à-vis de ce calcul ?
A. Réaliser rapidement une pyélotomie
B. Proposer une chirurgie per cutanée
C. Proposer une destruction par ondes de choc (lithotritie)
D. Monter une sonde urétérale droite
E. Proposer une alcalinisation prolongée des urines
Réponse correcte : E
Mme M. 31 ans, consulte pour hypertension artérielle. Celle-ci a d'abord été trouvée au cours de l'adolescence et alors qualifiée de labile. Son père et son grand-père sont hypertendus. Une soeur vivant en Bretagne aurait présenté une toxémie gravidique.Une première grossesse a été marquée par une élévation modérée au cours du dernier mois ayant fait prescrire de la clonidine (Catapressan®) par l'obstétricien. Une deuxième grossesse a dû être interrompue au 4ème mois pour hypertension incontrôlée et arrêt de croissance foetale. La patiente est vue six mois après l'intervention. La pression artérielle est en moyenne à 178/118 mm de mercure. Il existe une discrète hypertrophie ventriculaire gauche, des séquelles rétiniennes des hémorragies et exsudats constatés au cours de la grossesse. Le fond d'oeil est de stade II. Un premier bilan a apporté les résultats suivants : créatininémie à 100 micromoles/l ; dans les urines des 24 heures : sodium 107 mmol, potassium 98 mmol. On sait qu'il n'est pas trouvé de souffle vasculaire et que la taille du rein gauche sur la radiographie simple est réduite de 2 cm dans son grand axe par rapport au droit. Il n'y a pas d'image de calcul. La cytologie urinaire est normale
Question : Quel peut être selon vous l'examen complémentaire le plus utile pour le diagnostic ?
A. Cystographie rétrograde
B. Scanner
C. Dosage d'activité rénine dans les veines rénales
D. Artérographie rénale
E. Dosage des catécholamines urinaires
Réponse correcte : A
Mme aH. âgée de 40 ans, mariée, mère de 3 enfants se plaint d'un prurit vaginal évoluant depuis 3 jours. Elle n'est pas enceinte
et ne prend pas d'antibiotiques. Elle est adressée au laboratoire de microbiologie pour un examen microbiologique d'un
écoulement vaginal.
Question : L'examen est positif. Il s'agit d'une infection génitale mixte Quel est votre diagnostic ? (Cocher la réponse juste)
A. Candidose associée à une blennorragie
B. Candidose associée à une chlamydiose
C. Blennorragie associée à une trichomonose
D. Vaginose associée à une chlamydiose
E. Vaginose associée à une trichomonose
Réponse correcte : B
Question : Parmi les affections suivantes, laquelle détermine une hyperleucocytose avec polynucléose neutrophile et discrète éosinophilie ?
A. Rubéole
B. Scarlatine
C. Septicémie à staphylocoques
D. Pneumonie à pneumocoques
E. Méningite à méningocoques
Réponse correcte : B
Mr. a B- âgé de 59 ans, ouvrier depuis 20 ans dans une entreprise de production de pièces
métalliques moulées pour moteur de véhicules industriels, consulte en médecine du travail
pour toux, expectorations et dyspnée d'effort. Ces symptômes évoluent depuis une année.
   La radiographie du thorax révèle des opacités arrondies diffuses bilatérales, l'EFR de base
montre un syndrome mixte. H ne présente pas d'antécédents médico-chirurgicaux et n'a
jamais fumé.
   L'étude de poste retrouve que Mr. a B- est exposé aux poussières de silice.
Question : La prévention primaire consiste à:	(Cochez la réponse fausse)
A. Réduire l'incidence des phénomènes morbides en relation avec l'activité professionnelle.
B. Faire l'évaluation à priori des risques professionnels.
C. Supprimer le risque à chaque fois que c'est possible (substitution, travail en vase clos).
D. Instituer les visites médicales préventives et la vaccination en miiieu de travail.
E. Dépister les atteintes précoces chez les travailleurs exposés aux risques professionnels.
Réponse correcte : E
Question : (cochez la réponse juste) Au terme d'une grossesse normale :
A. La rétention hydrique est d'environ 81 (pour la mère, le fœtus et les annexes)
B. La prise de poids totale est d'environ 8 kg
C. L'abaissement de l'osmolarité plasmatique est dû à une absence de rétention sodée
D. La rétention hydrique s'effectue essentiellement au niveau du compartiment intracellulaire
E. L'augmentation du volume plasmatique est proportionnellement plus importante que celle du volume du liquide interstitiel
Réponse correcte : A
M.L. 65 ans, sans antécédent particulier, est hospitalisé en raison d’une douleur rachidienne persistant depuis 3 mois et rebelle aux divers traitements antalgiques prescrits ( aspirine en particulier ).
Il a perdu 5 kg en 02 mois, il est apyrétique, la douleur est augmentée par la palpation des épineuses lombaires et irradie vers la face antérieure de la cuisse gauche. La marche est possible, mais la force musculaire du membre inférieur gauche est diminuée en raison de la douleur. La sensibilité objective est normale. Le réflexe rotulien gauche est aboli. Il n'y a pas de signe de
Babinski.
Le reste de l'examen est normal.
Les examens complémentaires montrent   
- HB 8,5 g/100 ml, VGM 74 femtolitres, CCMH 30%
- GB 6000/mm3, formule normale
- Plaquettes 200 000/mm3 ? VS 105/130
- L'électrophorèse des protéines montre une albuminurie à 30 g/l et un pic
de gammaglobulinémie à 55 g/l.
- La protéinurie à la bandelette est négative
- La créatinémie à 30 mg/l • Calcémie à 120 mg/l
Question : (cochez la réponse juste) Comment expliquez-vous les douleurs de la cuisse gauche ?
A. Cruralgie L4 par compression radiculaire
B. Cruralgie par atteinte centrale
C. Cruralgie par section du nerf crural gauche
D. Cruralgie L4 en rapport avec une spon- dylodiscite L3-L4
E. Cruralgie L4 en rapport avec un diabète
Réponse correcte : A
Question : Tous les éléments suivants évoquent le diagnostic d'otite moyenne aigue chez
l'enfant, sauf un. Lequel ?
Fièvre entre 38°C et 39,5°C
Rhinopharyngite dans les jours précédents
Otalgie intense permanente
Tympan bombé avec reliefs absents (marteau, triangle lumineux) à l'otoscopie
Hyperacousie
A. 1+2+5
B. 1+2+3
C. 1+3+5
D. 1+2+4
E. 3+4+5
Réponse correcte : E
Question : En cas d'accident de travail de l'un de vos patients, salarié du régime général de la Sécurité Sociale, quelle est (ou quelles sont) l'obligation (les obligations) du médecin traitant?
A. Faire la déclaration à la caisse primaire d'assurance maladie
B. Rédiger un certificat médical initial
C. Evaluer l'incapacité permanente
D. Prévenir le médecin du travail
E. Prévenir l'employeur
Réponse correcte : B
Mme M., 72 ans, est hospitalisée d'urgence pour une épistaxis grave. Son hématocrite est à 0,24. Son hémoglobine est à 6 g/100ml. Sa tension artérielle, habituellement à 15, est descendue à 10. Elle saigne régulièrement depuis plusieurs années. Ces épistaxis se rapprochent au fur et à mesure qu'elle avance en âge. L'interrogatoire apprend que son père présentait les mêmes symptômes
Question : Quel traitement général immédiat faut-il instituer ?
A. Transfusion de sang total
B. Perfusion de concentré plaquettaire
C. Corticoïde
D. Coagulants
E. Aucun traitement
Réponse correcte : E
Question : La cuisson suffisante de la viande est une des mesures préventives vis-à-vis des parasitoses suivantes : (Cocher la réponse juste)
A. La Fasciolose
B. La Toxoplasmose
C. L'Hydatidose
D. La Cryptosporidiose
E. L'Ascaridiose
Réponse correcte : B
Question : Parmi les éléments suivants, quels sont ceux qui caractérisent un accident du travail ?
A. Survenue inopinée
B. Déclaration par le médecin traitant
C. Déclaration par le médecin du travail
D. Entraîne systématiquement une enquête de gendarmerie
E. Survenue sur les lieux du travail
Réponse correcte : A
Question : A partir de quelle date la Sécurité Sociale verse-t-elle des indemnités journalières en cas d'accident de travail avec arrêt de travail immédiat ?
A. Dès le jour suivant, le jour même de l'accident étant payé par l'employeur
B. Dès le jour de réception du certificat médical prescrivant l'arrêt
C. Une fois le taux d'IPP fixé
D. Dès le jour de l'accident
E. Une fois la consolidation acquise
Réponse correcte : B
Question : Le traitement habituel d'une tumeur infiltrante du bassinet N-, M- est :
A. La néphro-urétérectomie
B. La pyélotomie avec résection de la tumeur
C. La résection de la tumeur par voie percutanée
D. La chimiothérapie
E. La radiothérapie
Réponse correcte : A
Un cadre sportif de 50 ans est hospitalisé d'urgence pour une tachypnée sévère. Il a parcouru d'une traite 500 kms en voiture, il y a trois jours. On note sur la radiographie thoracique une hyperclarté du poumon gauche, sur l'ECG un bloc de branche droit et un aspect S1Q3. L'examen note une tachycardie à 120 cycles/mn, l'auscultation pulmonaire est normale, il existe une turgescence jugulaire en position demi-assise, une cyanose
Question : Quel est, dans la liste suivante, le résultat des gaz du sang artériel compatible avec le cas de ce malade ?
A. PaO2 à 80 mmHg et PaCO2 à 30 mmHg
B. PaO2 à 50 mmHg et PaCO2 à 55 mmHg
C. PaO2 à 50 mmHg et PaCO2 à 30 mmHg
D. PaO2 à 80 mmHg et PaCO2 à 40 mmHg
E. PaO2 à 40 mmHg et PaCO2 à 60 mmHg
Réponse correcte : C
Question : Dans une ville de 100 000 habitants dont la population est le reflet de la population française, le nombre de décès attendus chaque année se situe dans la fourchette :
A. Moins de 200
B. De 200 à 400
C. De 400 à 600
D. De 600 à 800
E. Plus de 800
Réponse correcte : E
Un nourrisson âgé de 10 mois, sans antécédents pathologiques, présente depuis une semaine une fièvre et une toux.
Depuis 24 heures, aggravation des symptômes avec apparition de douleurs thoraciques et d'une détresse respiratoire.
Poids 10kg, T °40, FC 120/', FR 60/', Tirage important
Examen cardio-vasculaire normal.
Matité franche avec absence du murmure vésiculaire a droite.
Radiographie du thorax    épanchement pleural droit de grande abondance. Ponction pleurale exploratrice    liquide purulent
Question : (cochez la réponse juste) Le traitement antibiotique de première intention indiqué est :
A. Amoxicilline + Gentamycine
B. Oxacilline + Gentamycine
C. Cefotaxime + Gentamycine
D. Vancomycine
E. Erythromycine
Réponse correcte : A
Question : Parmi les affirmations suivantes concernants les éventrations de l'abdomen, quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) exacte(s) ?
A. Elle correspondent à une rupture de tous les plans de la paroi abdominale
B. Elles sont toujours secondaires, soit à une intervention chirurgicale, soit à une plaie de l'abdomen
C. En l'absence d'un traitement chirurgical, elles peuvent se compliquer d'une éviscération
D. Les éventrations du sujet âgé sont une indication opératoire formelle
E. Le risque post-opératoire majeur d'une cure d'éventration est la récidive
Réponse correcte : E
Monsieur A... 19 ans consulte, amené par ses parents. Depuis 8 mois ceux-ci en déplorent l'inefficience scolaire. Il passe de nombreuses heures dans sa chambre. Il parle de moins en moins, devient indifférent aux problèmes de la famille. Selon lui, tout va bien :  il ne se sent pas malade et juge sa consultation inutile. Il explique son changement depuis plusieurs mois par son besoin de découvrir les fondements biologiques de la foi religieuse. Il a accumulé un grand nombre de livres sur les multiples communautés religieuses. Le contact est détaché et lointain, interrompu par des sourires inexpliqués et surprenants. Le sommeil est irrégulier
Question : Quel est le traitement médicamenteux le plus adéquat ?
A. Benzodiazépine
B. Neuroleptique incisif
C. Psychostimulant
D. Antidépresseur et neuroleptique
E. Antidépresseur
Réponse correcte : B
Un homme de 40 ans, représentant de commerce, présente une éruption légèrement infiltrée, formée de petits éléments rosés de 5 à 10 mm de diamètre, squameux au niveau du tronc et des membres supérieurs. L'examen clinique montre par ailleurs des adénopathies de petite taille, au niveau des aires cervicales. L'examen de la muqueuse est normal, il n'y a pas d'hépato-splénomégalie, pas de fièvre, l'état général est bon. Six semaines auparavant, le patient a présenté un écoulement purulent uréthral pour lequel un traitement par cycline à la dose d'1 g par jour a été prescrit, mais n'a été suivi que 2 jours par le patient, en raison d'une amélioration rapide. Une semaine avant l'éruption, le patient a repris ce traitement de son propre chef pendant 2 jours, en raison d'un épisode grippal
Question : Afin de compléter le bilan, il est indispensable de demander :
A. Coloration de gram sur frottis urétral
B. Sérologie HIV
C. TPHA
D. Immunofluorescence directe antichlamydia sur frottis urétral
E. Aucun des examens précédents
Réponse correcte : E
Question : L'origine tuberculeuse d'une insuffisance surrénale peut être envisagée devant :
A. Le jeune âge du malade
B. Le sexe féminin
C. La positivité des anticorps antisurrénaliens
D. La prédominance de l'insuffisance gluco-corticoïde (au début de l'évolution tout au moins)
E. Aucun de ces arguments
Réponse correcte : E
Un homme de 40 ans consulte pour une bronchite trainante depuis un mois. L'expectoration reste purulente malgré les divers sirops administrés. Le malade qui mesure 178 cm et pèse 70 kg a maigri de 5 kg.Antécédents : tabagisme supérieur à 20 paquets-année, a été monteur en chauffage central durant 20 ans.Examen clinique à l'entrée : râles de la base droite, pas d'hépatomégalie ni d'adénopathies. Radiographie thoracique : opacité triangulaire postérobasale droite. Biologie : GR = 4000 x 10 exposant 3 mm3, GB = 10 x 10 exposant 3 mm3, VS = 60/80 mm
Question : Les épreuves fonctionnelles respiratoires montrent un VEMS à 800 ml. Quelle exérèse chirurgicale proposez-vous a priori chez ce patient ?
A. Une résection atypique
B. Une segmentectomie
C. Une lobectomie
D. Une pneumonectomie
E. Toute intervention est contre-indiquée
Réponse correcte : E
Question : L'incidence radiologique thoracique en lordose, met mieux en évidence: (Cochez la réponse juste)
A. Le lobe supérieur (sommet).
B. Le lobe inférieur.
C. Le lobe moyen.
D. Le lobe supérieur, le lobe moyen et la lingulA-
E. Le lobe supérieur, et le lobe moyen
Réponse correcte : D
Un homme de 55 ans vous consulte pour une insuffisance respiratoire chronique grave, 3 mois après une décompensation aiguë. Ce malade, fumeur de 30 cigarettes/24 heures, est atteint depuis 15 ans d'une bronchopathie chronique obstructive. La dyspnée s'aggrave progressivement. Le malade ne peut marcher plus de 50 mètres sans reprendre son souffle. Il y a 3 mois, à l'occasion d'une pneumopathie, le malade a été mis sous ventilation assistée durant 10 jours. Après un séjour en maison de repos, il revient vous consulter à ce moment, Ies gaz du sang montre : Pa02 = 53 mm Hg - PaC02 = 48 mm Hg
Question : Quel(s) traitement(s) médicamenteux est (sont) utile(s) à ce malade en traitement continu :
A. Théophylline : 10 mg/kg/24 heures
B. Béta mimétiques (salbutamol : 5 bouffées 3 fois / jour)
C. Antibiothérapie (amoxicilline : 2 g/24 heures)
D. Almitrine : 2 cps/24 heures
E. Digoxine : 1 cp/24 heures
Réponse correcte : A
Pierre a 10 ans, il est bon élève. Un matin, il refuse d'aller en classe en raison de douleurs abdominales. Ses parents consultent un médecin qui les rassure sur la santé de leur fils. A la maison, dans la journée, il effectue du travail scolaire. Le lendemain, Pierre refuse à nouveau d'aller en classe, prétextant son absence de la veille. Le médecin accepte de faire un certificat médical pour excuser son absence à l'école pendant une semaine
Question : Parmi les propositions suivantes, indiquez celle qui définit le pronostic d'un tel comportement en l'absence de traitement adéquat ?
A. Une entrée dans la psychose
B. Une évolution spontanément favorable
C. L'évolution vers une déficience mentale
D. L'évolution vers une névrose
E. L'évolution vers la délinquance
Réponse correcte : B
Question : L'hémogramme d'un homme de 45 ans comporte les résultats suivants : - hématies : 1,8. 10 exposant 12/l- hémoglobine : 7,7 g/dl- hématocrite : 23 %- réticulocytes : 35. 10 exposant 9/l.Il s'agit d'une anémie :
A. Normochrome, Macrocytaire, Régénérative
B. Normochrome, Normocytaire, Arégénérative
C. Hypochrome, Microcytaire, Arégénérative
D. Normochrome, Macrocytaire, Arégénérative
E. Hypochrome, Macrocytaire, Régénérative
Réponse correcte : D
Question : Une patiente de 20 ans, G2 P2 est actuellement sous traitement antituberculeux, elle est sous contraception micro-progestative ; elle consulte car
elle n'a pas eu ses règles depuis deux mois. Quelle est la cause de l'aménorrhée :
A. Grossesse extra-utérine
B. Grossesse normale
C. Synéchies utérines
D. Aménorrhée iatrogène
E. Aménorrhée psychogène
Réponse correcte : A
Question : En radiothérapie exclusive, quelle est la dose habituellement utilisée pour la stérilisation d'une lésion hodgkinienne d'adulte ?
A. 80 Gy
B. 60 Gy
C. 40 Gy
D. 30 Gy
E. 25 Gy
Réponse correcte : C
Question : L'immunité à médiation cellulaire joue un rôle important dans le contrôle des infections par les germes suivants, sauf un. Lequel ?
A. Candida Albicans
B. Le pneumocoque
C. Le virus de la rougeole
D. Listeria monocytogenes
E. Mycobactérium tuberculosis
Réponse correcte : B
Un homme de 40 ans, brun à peau mate, a, sur l'épaule droite, une tumeur pigmentée. Celle-ci est survenue sur un ""grain de beauté"" datant de l'enfance et a connu une extension depuis 2 ans environ. Aucun antécédent particulier personnel n'est noté à l'interrogatoire mais le père du patient est décédé d'un mélanone malin. A l'examen, on note un nodule pigmenté de 5 mm de diamètre reposant sur une plaque elle-même pigmentée de 2,5 cm x 1 cm, à bords irréguliers, d'aspect polychrome. La chemise du patient est tachée par un discret saignement. Il n' y a pas de prurit. L'examen ne révèle pas d'adénopathie, en particulier axillaire. Cliniquement, vous évoquez en premier le diagnostic de nodule sur SSM
Question : Au cours de la surveillance postopératoire, quel est le site le plus fréquent de la première métastase ?
A. Poumons
B. Foie
C. Os
D. Ganglion
E. Cerveau
Réponse correcte : D
Un homme de 30 ans, sédentaire, vous consulte car le médecin du travail a constaté une tension artérielle à 16/9. Il déclare consommer en moyenne 1,5 litre de vin à 13 degrés et trois verres de whisky par jour (100 cc de whisky à 45 degrés). L'examen clinique est normal, en dehors d'un embonpoint (sur poids estimé à 7 kg) et d'une HTA à 16/9. Il n'y a pas de signes de dépendance physique à l'alcoo
Question : Quel est la quantité d'alcool consommé par jour en grammes ?
A. 176
B. 140
C. 192
D. 360
E. 215
Réponse correcte : C