zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Mademoiselle Christine D., 18 ans, est suivie depuis l'enfance pour protéinurie et hématurie : une biopsie rénale a été pratiquée 5 ans auparavant montrant des lésions dites minimes, quelques micro-dépôts hyalins et aucun dépôt significatif en immunofluorescence. Depuis deux ans, existe une protéinurie plus importante entre 3 et 5 g/24 heures et une élévation tensionnelle. Au mois de février, l'état clinique est inchangé, la pression artérielle trop élevée pour l'âge ne donne pas lieu à un traitement, la créatinine plasmatique est trouvée à 142 micromoles pour mille et les protéines sanguines à 58 g pour mille. Elle ne s'est pas présentée à la consultation d'avant l'été. Elle a trouvé un petit emploi de 4 heures par jour, un T.U.C. Depuis un mois, elle est fatiguée, bouffie, se plaint de céphalées, elle vomit depuis une semaine et présente une épistaxis depuis deux jours. On note encore qu'il y a un mois elle a présenté un syndrome grippal négligé avec des urines sombres. Enfin, il est rappelé qu'il y a un an on avait évoqué une insuffisance thyroïdienne devant une hyperplasie thyroïdienne diffuse avec des taux d'hormonémie normaux. Elle est normalement règlée depuis l'âge de 15 ans, sa tension est à 200/120 mmHg et vous notez encore une odeur particulière de l'haleine. Les extrêmités sont trémulantes et les réflexes extrêmement vifs. Elle dit uriner très peu depuis 48 heures
Question : La découverte d'une natrémie à 119 mmol pour mille dans ce contexte s'interprète comme due à :
A. Une insuffisance surrénale
B. Une insuffisance thyroïdienne
C. La prise de diurétique
D. Un excès de boisson
E. Une restriction sodée trop sévère
Réponse correcte : D
Question : Toutes les propositions suivantes concernant l'ostéomyélite aiguë de l'enfant sont exactes sauf une. Indiquez laquelle :
A. L'ostéomyélite aiguë est l'infection par voie hématogène de l'os
B. Le germe responsable est le plus souvent le staphylocoque doré
C. L'ostéomyélite aiguë est généralement localisée près du genou et loin du coude
D. L'ostéomyélite aiguë de l'enfant est généralement localisée à la région diaphysaire de l'os
E. La radiographie simple. est normale au moment des premiers signes cliniques
Réponse correcte : D
Question : Un homme hémophile se marie avec une femme non conductrice, les enfants de cette union seront :
A. Tous hémophiles
B. Tous les garçons hémophiles, toutes les filles saines
C. Toutes les filles conductrices, tous les garçons sains
D. Tous les garçons conducteurs, toutes les filles normales
E. Tous les enfants génotypiquement sains
Réponse correcte : C
En France en 1980, les décès foeto-infantiles se décomposaient de la façon suivante pour 1000 naissances (enfants vivants ou non) et 50 millions d'habitants :- morts nés                      10- décès de 0 à 7 jours         6- décès de 7 à 28 jours       2- décès de 28 jours à 1 an
Question : Pour comparer entre différents pays les causes exogènes de mortalité : foeto-infantile, quelle est la donnée la plus fiable ?
A. Le nombre de décès de 0 à 7 jours
B. Le taux de mortalité périnatale
C. Le nombre de décès de 0 à 28 jours
D. Le taux de mortalité néonatale précoce
E. Le taux de mortalité post-néonatale
Réponse correcte : E
Question : Parmi ces examens, quel est celui qui permet de suspecter l'origine médicamenteuse d'une hypothyroïdie périphérique ?
A. Une TSH plasmatique élevée
B. La présence d'anticorps antithyroïdiens circulants
C. Un test au TRH négatif
D. Une iodurie totale élevée
E. Une élévation du cholestérol total
Réponse correcte : D
Question : Sur un audiogramme, quels sont Les signes qui permettent de penser à un début
de surdité professionnelle?	(Cochez l'association juste)
1.	Un déficit audiométrique modéré et localisé aux fréquences graves.
2.	Un déficit audiométrique modéré et situé sur toutes les fréquences graves et aiguës.
3.	Un déficit audiométrique modéré et localisé aux fréquences aiguës.
4.	Un scotome modéré aux fréquences 3000 - 4000 Hz.
5.	Un tracé plat presque confondu à 0 décibel.
A. 1+2
B. 1+3
C. 4+5
D. 3+4
E. 2+5
Réponse correcte : D
Un patient âgé de 20 ans, consulte pour une éruption récente faite d'éléments érythémato-squameux non prurigineux siégeant essentiellement sur le cuir chevelu et les faces d'extension des membres.
Il existe un contexte familial    le père et le frère du patient présentent la même symptomatologie.
Question : (cochez la réponse juste) Que proposez-vous à votre malade dans sa prise en charge au long cours :
A. Bacilloscopie tous les six mois.
B. Eviction allergénique.
C. Eviter le contact de l'entourage.
D. Prise en charge psychologique.
E. Eviter les bains maures.
Réponse correcte : D
Question : Quelle est la substance produite par Staphylococcus aureus et qui réagit avec le fibrinogène de façon directe ou indirecte ?
A. Acide lipoteichoique
B. Acide teichoique
C. Protéine A
D. Clumping facteur
E. Staphylokinase
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse fausse) Concernant l'infarctus du ventricule droit :
A. Il survient au cours d'un infarctus inférieur
B. Son traitement comprend les dérives nitrés
C. Il se traduit électriquement par un sus décalage de ST en V3R et V4R
D. Il peut entraîner un collapsus grave
E. Un remplissage vasculaire associé aux drogues inotropes est souvent nécessaire
Réponse correcte : B
Une femme âgée de 52 ans, aux antécédents de métrorragies, présente une douteur de l'hypochondre droit déclenchée la veille par un repas gras, et une température à 38,5° C. la palpation de l'hypochondre droit déclenche une douleur vive.
Question : (cochez la réponse juste) La conduite thérapeutique immédiate que vous adaptez est la suivante :
A. Mise sous antibiothérapie et chirurgie en urgence.
B. Chirurgie en urgence.
C. Mise sous antibiothérapie et chirurgie différée.
D. Mise sous antibiothérapie + antispasmodique et chirurgie différée.
E. Aucune de ces propositions.
Réponse correcte : D
Madame X. , âgée de 45 ans, vient consulter pour des méno-métrorragies capricieuses. La patiente a eu 2 enfants sans incidents. Elle était bien réglée jusqu'à l'apparition de ses métrorragies. Elle n'a pas maigri. L'examen de l'abdomen le montre un peu tendu. Le toucher vaginal trouve dans le cul de sac droit une masse arrondie, séparée de l'utérus par un sillon, mobile
Question : L'espérance de survie actuelle à 5 ans des femmes atteintes de cancer de l'ovaire est actuellement :
A. 80 %
B. De l'ordre de 75 %
C. de l'ordre de 50 %
D. De l'ordre de 25 %
E. De 0 %
Réponse correcte : D
Un homme de 60 ans présente des adénopathies jugulo-carotidiennes, d'environ 1,5 cm de grand axe, bilatérales et grossièrement symétriques, sans caractère inflammatoire, fermes et mobiles, des adénopathies axillaires de 2 cm de grand axe présentant les mêmes caractéristiques. La rate déborde le rebord costal de 4 cm. Le reste de l'examen est entièrement négatif et en particulier il n'existe aucun contexte infectieux clinique. L'hémogramme montre :- hémoglobine : 14 g/100 ml- globules rouges : 4,5 x 10 exposant 12/l- hématocrite : 46 %- réticulocytes : 0,2 %- leucocytes : 45 x 10 exposant 9/l dont 7 % de polynucléaires neutrophiles, 1 % de monocytes et 92 % de Iymphocytes sans anomalie morphologique.L'uricémie est normale. L'électrophorèse des protéines du sérum montre une hypogammaglobulinémie. La vitesse de sédimentation est normale
Question : Parmi les examens complémentaires suivants, quel est le seul utile pour confirmer le diagnostic ?
A. La lymphographie par voie pédieuse
B. Une biopsie ganglionnaire
C. Un examen de la moelle osseuse
D. Une sérologie virale
E. Une échographie splénique
Réponse correcte : C
Un homme de 40 ans sans antécédent pathologique vient consulter pour une augmentation progressive et indolente du volume de la bourse gauche. A l'examen il n'y a aucun signe inflammatoire sur le scrotum, le poids de la bourse gauche est manifestement augmenté. Il existe des petits ganglions inguinaux bilatéraux. Le contenu intra-scrotal droit est normal
Question : En présence de cette tumeur intrascrotale, parmi les signes cliniques suivants, un seul justifie de penser systématiquement au cancer du testicule :
A. Bourse opaque à la transillumination
B. Adénopathie inguinale
C. Perception des battements de l'artère spermatique
D. Epididyme normal
E. Possibilité de pincer les feuillets de la vaginale
Réponse correcte : D
Après un accident de voiture important, un homme de 40 ans est transporté à l'hôpital en état de choc avec une déformation importante du membre inférieur au niveau de la hanche. L'abdomen est douloureux, ainsi que la région fessière. Des radiographies de face et de profil révèlent une luxation postérieure de la hanche et une fracture de l'os coxal
Question : Une rupture sous-péritonéale de vessie se diagnostiquerait chez ce malade par :
A. Une émission spontanée d'urine sanglante
B. Un empâtement sus-pubien avec miction spontanée d'urine et de sang
C. De l'urine et du sang au sondage
D. Une contracture abdominale avec état de choc
E. L'association de toutes les propositions ci-dessus
Réponse correcte : C
Question : Le bon équilibre d'un diabète traité par l'insuline s'apprécie sur :
1 - Hémoglobine glycosylée normale
2 - Absence de cétonurie
3 - Cycle glycémique normal
4 - Chiffre normal de C peptide urinaire.
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : A
Dix jours après son retour de Dakar et ne prennant plus depuis sa chimioprophylaxie antipalustre, un sujet de 22 ans est hospitalisé pour une fièvre continue à 40°C dont le début est progressif.
A l'interrogatoire, il se plaint de céphalées, de douleurs abdominales. Vous êtes frappé par l'indifférence du malade.
Question : Cette aggravation est rapportée à :
A. Un accès pernicieux palustre
B. Un purpura fulminent
C. Une encéphalite typhique
D. Une toxoplasmose cérébrale
E. Une septicémie à bacille gram négatif d’origine urinaire
Réponse correcte : A
Un garçon de 06 ans, jusqu'ici en parfaite santé, rentre de l'école depuis quelques jours en boitillant. Il accuse une discrète douleur de la hanche droite. L'enfant n'a subi aucun traumatisme. A l'examen générale    pas de fièvre, sphère ORL normal, l'examen des membres inférieurs objective seulement une discrète limitation de l'abduction.
Question : (cochez la réponse juste) Le diagnostic à évoquer en priorité est :
A. Rhumatisme articulaire aigu (RAA)
B. Arthrite septique à bas bruit
C. Epiphysiolyse de la hanche
D. Ostéochondrite de la hanche
E. Rhume de hanche
Réponse correcte : E
Une femme de 50 ans, consulte pour une douleur de l'épaule survenant à l'effort pendant la journée, réveillant la patiente lors du décubitus latéral prolongé. Un récent bilan biologique est normal
Question : Vous réalisez une arthrographie. Quel(s) signe(s) radiographique(s) témoigne(nt) d'une rupture de coiffe des rotateurs ?
A. Une rupture du récessus interne sous-scapulaire
B. Une fuite de produit de contraste dans la gouttière bicipitale
C. Une opacification de la bourse sous-acromio-deltoïdienne
D. Une disparition du récessus articulaire inférieur
E. Une déchirure du bourrelet glénoïdien
Réponse correcte : C
Question : Parmi les cardiopathies congénitales suivantes, l'une d'elles échappe au risque d'endocardite d'Osler. Laquelle ?
A. Tétralogie de Fallot
B. Canal artériel persistant
C. Communication interauriculaire
D. Communication interventriculaire
E. Coarctation de l'aorte
Réponse correcte : C
un nourrisson de 08 mois est amené par ses parents en consultation en raison
de mouvements anormaux. La mère a constaté ¡'apparition brutale le matin d'un
raidissement de l'enfant suivi de secousses des membres. L'épisode a été bref.
C'est un nourrisson né prématurément à 32 semaines d'aménorrhée, accouché par
voie basse avec notion de souffrance néonatale (APGAR 4, 6, 6). La grand-mère
signale que le père a présenté des épisodes semblables quand il était petit
L'examen clinique est normal en dehors d'une température à 38,5°C et d'une
rhino-pharyngste.
Question : Une ponction lombaire a été faite chez ce patient; elle est normale.
Vous décidez de compléter le bilan par:	(Cochez la réponse juste)
A. Une glycémie et une calcémie.
B. Une échographie transfontanellaire.
C. Une tomodensitométrie cérébrale.
D. Un électroencéphalogramme.
E. Aucune de ces réponses n'est juste.
Réponse correcte : A
Un homme de 40 ans consulte pour des douleurs thoraciques nocturnes apparues 8 jours auparavant. Les crises le réveillent vers 3 heures du matin. La douleur siège dans la région rétrosternale et irradie dans les bras et le dos : elles durent environ 5 minutes et se répètent 2 à 3 fois dans le courant de la nuit. Le patient a continué son activité professionnelle, il n'éprouve d'ailleurs aucune gêne dans la journée. Dans les antécédents, on note un tabagisme à 40 g/j depuis 15 ans. L'examen clinique est normal : la pression artérielle est à 140/80 mm Hg. L'ECG inter-critique est sans particularités. Le diagnostic d'angor spastique type Prinzmétal est évoqué
Question : Au cours d'une crise douloureuse, un ECG est enregistré dans la dérivation D2. Parmi ces différentes anomalies, quelle(s) est (sont) celle(s) compatible(s) avec le diagnostic évoqué ?
A. Sous décalage descendant de 2 mm de ST
B. Sus-décalage de 5 mm de ST
C. Onde T négative, pointue et symétrique
D. Extrasystoles ventriculaires en salves
E. Bloc auriculo-ventriculaire transitoire
Réponse correcte : B
Question : Elément ayant potentiellement la plus grande valeur diagnostique devant un accident présumé allergique:
A. Interrogatoire
B. Test de dégranulation des basophiles
C. Immunoélectrophorèse
D. Dosage des IgE totales
E. Test de transformation Iymphoblastique en présence de l'allergène présumé
Réponse correcte : A
Une fillette de 4 ans est adressée pour une incontinence des urines. Malgré l'incontinence elle présente des mictions normales. Au cours des deux premières années de la vie, plusieurs poussées fébriles à 40°, se sont produites. Sa mère a remarqué dans les couches des traces de pus fréquentes. L'examen des fosses lombaires et de l'abdomen est négatif. La vulve est rouge, un peu de pus fait issue par le vagin. On ne remarque aucune fuite d'urine à la toux. L'examen des urines montre une bactériurie à colibacilles. L'urographie intra-veineuse révèle à droite un rein normal, à gauche une masse qui s'opacifie légèrement au cours de l'examen et qui refoule en bas et en dehors un rein dont la sécrétion est normale mais dont le pôle supérieur est amputé et auquel il manque le système caliciel supérieur. L'uretère de ce rein présente un trajet en baïonnette dans sa portion lombaire basse. La vessie ne présente pas de signes de lutte. La miction s'effectue par un urèthre normal. Il n'y a pas de résidu post-mictionnel
Question : Dans le cadre de l'observation proposée, indiquez l'attitude thérapeutique que vous préconisez :
A. Une kinésithérapie périnéale avec rééducation vésicale
B. Une néphrectomie élargie gauche
C. Une réimplantation urétérovésicale avec un mécanisme antireflux
D. L'ablation chirurgicale d'un pyélon supérieur surnuméraire
E. La prescription pharmacologique de modificateurs du comportement vésical
Réponse correcte : D
Une femme de 68 ans a dans ses antécédents lointains un ulcère bulbaire. Elle se plaint depuis 2 mois de douleurs inflammatoires des ceintures scapulaire et pelvienne avec impotence fonctionnelle majeure. Il existe une asthénie, un amaigrissement de 4 kg; depuis une semaine des céphalées bitemporales sont apparues. La mobilisation passive des articulations est peu douloureuse : il existe une tuméfaction inflammatoire des 2 artères temporales dont les pouls ne sont pas perçus. Elle pèse 60 kg, les radiographies sont normales. vitesse de sédimentation : 90 mm à la première heure. NFS : anémie inflammatoire modérée
Question : Quelle sera la durée moyenne du traitement
A. 15 jours
B. 6 mois
C. 18 mois
D. Jusqu'à normalisation de la vitesse de sédimentation
E. A vie
Réponse correcte : C
Mr. Y., 40 ans, sans antécédents pathologiques notables. Aucun trouble fonctionnel de la sphère cardiovasculaire. Découverte lors d'un examen médical systématique, d'un souffle à l'auscultation cardiaque dont les caractères sont les suivants : - foyer maximum : 3ème espace intercostal gauche près du sternum - chronologie : protodiastolique - intensité : 4/6. Il existe à ce même foyer un souffle mésosystolique rude 2/6, sans frémissement, et un dédoublement du 2ème bruit, qui disparaît en inspiration. On note d'autre part, à la pointe du coeur, un murmure présystolique de faible intensité sans modification de l'intensité du premier bruit. A la fourchette sternale, on entend un bruit intense, situé 12 centièmes de seconde après le premier bruit. Les chiffres de la TA humérale sont les suivants : 146/60 mmHg. La radiographie de face du thorax montre une convexité accrue du 3ème arc du bord gauche, avec un rapport cardiothoracique à 0,55. Sur l'ECG : - Rythme sinusal régulier à 68/mn - Axe de QRS à -10° - Durée de QRS = 0,12 sec- Absence d'onde q en D 1 -VL-V5-V6- Aspect en M de l'onde R en D 1 -VL-V5-V
Question : L'auscultation au 3ème espace intercostal gauche et l'ECG suggèrent l'existence :
A. D'une hypertrophie ventriculaire gauche
B. D'un bloc complet de la branche droite du faisceau de Hiss
C. D'un bloc complet de la branche gauche du faisceau de Hiss
D. D'un bloc incomplet de la branche gauche du faisceau de Hiss
E. D'une hypertrophie ventriculaire droite
Réponse correcte : C
Question : Le lymphome hodgkinien se défini par les critères suivants, sauf un.
Lequel ?
A. Cellules de Sternberg et de Reed
B. Granulome inflammatoire riche en polynucléaires
C. l’Hyperplasie vasculaire et endothéliale
D. Plasmocytes immatures et anormaux
E. Présence de lymphocytes et de fibroblastes
Réponse correcte : D
Un garçon de 9 ans arrive aux urgences pédiatriques adressé par le médecin traitant en raison de l'apparition brutale d'un purpura. L'enfant présente un purpura pétéchial et ecchymotique diffus, il n'existe pas de raideur méningée, la température est à 37°C. On ne note ni adénopathie, ni splénomégalie . Le bilan biologique est le suivant :- Hématies :	5 x 1012/l- Hémoglobine :	145 g/l- Hématocrite :	0,44 l/l- Leucocytes :	7,4 x 109/lPolynucléaires :	neutrophiles 57 %	monocytes 7 %	lymphocytes 36 %- Plaquettes : 13 x 109/l- Taux de prothrombine (TP) : 83 %- Temps de céphaline activé : 	Témoin : 29 secondes	Malade : 32 secondes- Fibrinogène : 2,82 g/l- Temps de saignement (Ivy incision) : 21 minute
Question : Chez cet enfant, les médicaments que vous prescrivez en première intention sont :
A. Des corticoïdes
B. Des antiagrégants plaquettaires
C. Des vitamines
D. De l'héparine
E. Du fer
Réponse correcte : A
Question : Le déficit en hormone antidiurétique engendre :
A. Une polyurie osmotique
B. Une clearance de l'eau libre négative
C. Une hyperosmolarité sanguine
D. Une hypervolémie
E. Aucune de ces propositions
Réponse correcte : C
Un mëdécin généraliste, est appelé auprès d’un patient de 28 ans, agité depuis quelques jours, celui-ci l'accueille famillièrement. Il dit qu'il l’a déjà rencontré et qu'il serait heureux de voir le médecin collaborer à la vaste compagne de promotion de la santé qu’il souhaite mettre en place. Il affirme avoir acheté ce jour une maison afin d’y implanter le siège social de son association ainsi que du matériel de bureautique et une voiture. Il a 3000 dinars en poche et souhaite sortir afin d'acheter des documents pour choisir les grandes orientations de son association. la famille dit qu'il ne dort plus depuis quelques jours, et que son comportement s'est largement modifié. Il était, il y’a quelques semaines, plutôt calme et morose, réfléchissant beaucoup sur ce qu'il souhaitait faire de sa vie.
Question : (cochez la réponse juste) Parmi les symptômes suivants, dites ceux qui sont présents dans cette observation :
1. Excitation intellectuelle.
2. Euphorie
3. Excitation motrice.
4. Théâtralisme
5. Labilité émotionnelle.
A. 1+2+3+4
B. 1+3+4+5
C. 1+2+3+5
D. 2+3+4+5
E. 2+3+5
Réponse correcte : A
Question : La ou les attitudes du médecin traitant d'un accident du travail dépendant du régime général de Sécurité Sociale est (sont) la (les) suivante(s) :
A. A l'obligation de rédiger le certificat initial demandé par le patient
B. Doit faire la déclaration de l'accident à la caisse primaire d'assurance maladie de son client
C. Doit évaluer l'incapacité permanente
D. Demande à son client des honoraires fixés par la Sécurité Sociale
E. A l'obligation de prévenir le médecin du travail
Réponse correcte : A
Un ingénieur agronome de 50 ans est hospitalisé en urgence pour un état fébrile à 39°, d'installation brutale, accompagné de céphalées intenses avec nausées et diarrhées modérées. Ce malade signale un séjour de deux mois en Thaïlande 15 jours auparavant, durant lesquels il affirme avoir pris régulièrement de la Nivaquine, qu'il poursuit actuellement à titre prophylactique. L'examen révèle une légère obnubilation sans désorientation temporo-spaciale ni raideur de nuque. Il n'y a pas de  de subictère ni d'hépato-splénomégalie. L'examen neurologique et cardio-pulmonaire est normal.Le résultat des examens biologiques pratiqués dès l'admission sont les suivants : - hémoglobine : 86 g/litre  - érythrocytes : 3 T/litre - leucocytes : 12 G/litre polynucléaires neutrophiles : 75% polynucléaires éosinophiles : 1% Iymphocytes : 18% monocytes : 2% - Taux de prothrombine : 45% - Fibrinogène : 0,8 g/litre - nombreux érythrocytes parasités par des trophozoïtes de Plasmodium. Parasitémie = 6%
Question : Parmi les médicaments suivants, lequel prescririez-vous pour traiter en urgence ce malade ?
A. La Nivaquine®
B. La Flavoquine®
C. Le Flagyl®
D. Le Lariam®
E. La Primaquine®
Réponse correcte : D
Monsieur A.B, âgé de 50 ans, diabétique non insulino-dépendant, est heurté par un véhicule ce jour. Il est évacué aux
urgences dans le tableau clinique suivant    sueurs, agitation, obnubilation, polypnée, avec TA à 70/50mmHg, pouls à 125/mn, une déformation du membre inférieur droit avec ouverture cutanée.
Question : La prise en charge des détresses vitales de ce patient nécessite les gestes suivants, sauf un. Lequel ?
A. Remplissage vasculaire
B. Voies d'abord veineuses
C. Ventilation artificielle
D. Libération des voies aériennes
E. Oxygénothérapie par sonde nasale
Réponse correcte : C
Une jeune femme âgée de 20 ans, consulte pour une asthénie et arthralgies d'apparition récente.
L'examen clinique montre une pâleur cutanéo-muqueuse, un sub-ictère conjonctival et une pointe de rate. L'hémogramme montre un taux d'hémoglobine à 6g/dl, un taux de globules blancs de 3900!mm3, un taux de plaquettes de 80000/mm3 et une vitesse de sédimentation a la 1ère heure    6Omm, 2ème heure    100mm.
Question : Parmi ces tests immunologiques, quels sont ceux qui sont utiles pour votre malade :
1- IDR à la tuberculine.
2- Anticorps anti-DNA.
3- Dosage du complément.
4- Recherche de cellules LE.
5- Analyse Immuno-électrophorétique des protéines.
A. 1 + 2.
B. 2+ 3.
C. 2 + 4.
D. 3 + 5.
E. 4 + 5.
Réponse correcte : B
Mr M. est une homme de 67 ans, un peu obèse et éthylique, qui n'a aucun antécédent pathologique notable, si ce n'est la constatation ancienne d'un souffle considéré comme banal. Six mois avant son hospitalisation, il fait un épisode fébrile avec toux, gênes thoraciques, courbatures et douleurs de la gorge qui conduisent à la prescription d'une antibiothérapie pendant une semaine, le temps que ce tableau s'amende. Les semaines suivantes, apparaît un discret essoufflement à l'effort et le médecin traitant constate une modification de l'auscultation : apparition d'un souffle diastolique le long du bord gauche du sternum. Un diurétique est prescrit. Une nuit, en se levant pour aller uriner, Mr M. perd connaissance pendant quelques secondes, ce qui motive votre consultation.  Vous constatez que la dyspnée reste modérée, s'aggravant peut-être un peu au cours du temps, il existe en effet un souffle diastolique intense le long du bord gauche et l'ECG objective les signes d'une hypertrophie ventriculaire gauche
Question : Le bilan effectué confirme une fuite aortique importante avec un ventricule gauche à peine dilaté. Quelle cause vous parait la plus probable comme étant à l'origine de cette insuffisance aortique ?
A. Post-rhymatismale
B. Maladie annulo-ectasiante
C. Endocardite bactérienne
D. Dissection localisée de l'aorte
E. Maladie de Monckeberg
Réponse correcte : C