zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Madame D-N, 30 ans, consulte pour diarrhée glairo-sanglante apparue il y a,
3 mois avec aggravation récente du tableau clinique depuis quelques jours. Elle
fait 10 selles glairo-sanglantes par jour, elle a des douieurs abdominales à type de
coliques. La température est à 39*C, le pouls à 110 battements par minute.
L'examen clinique retrouve un abdomen distendu mais souple à la palpation. Le
bilan sanguin montre une anémie à 8g/dl d'hémoglobine, une CRP positive à
25mg/l (<6mg/l) et une hypoalbuminémie à l'électrophorèse des protéines.
Question : Quel traitement préconisez-vous ?	(Cocher l'association juste)
1.	Antibiothérapie par voie parentéraie
2.	Corticoïdes par voie parentérale
3.	Azathioprine
4.	Traitement antituberculeux
5.	Corticoïdes en lavements —
A. 1+2+5+A+1+2+5
B. 1+2+3+3
C. 1+4+5
D. 2+3+5
E. 3+4+5
Réponse correcte : A
Un garçon de 12 ans est hospitalisé pour la survenue depuis 48 heures d'une asthénie intense, de douleurs articulaires siègeant au genou droit et aux deux chevilles avec impotence fonctionnelle, d'un fébricule à 38 degrés. L'interrogatoire retrouve :- que les douleurs articulaires ont débuté 48 heures auparavant, leur topographie se limitant alors au genou droit et au coude gauche- que 8 jours auparavant, il a présenté une dysphagie modérée, ayant duré 48 heures, avec fièvre à 38°5C, évolution spontanément favorable n'ayant pas justifié de traitement médical.L'examen clinique note un enfant eutrophique, anxieux, avec température à 38°4C ; l'examen articulaire montre effectivement une atteinte de trois articulations : genou droit, et les deux chevilles qui sont chaudes, douloureuses à la mobilisation, gonflées, avec choc rotulien droit. L'examen cardiovasculaire est normal, en dehors d'une tachycardie régulière à 120/mn; le reste de l'examen est normal
Question : Quel vous parait le risque évolutif le plus sévère chez cet enfant ?
A. Néphrite aiguë
B. Péricardite aiguë
C. Insuffisance mitrale
D. Chorée
E. Méningite bactérienne
Réponse correcte : B
Question : Parmi les propositions suivantes caractérisant l'hypertension artérielle maligne (ou accélérée), l'une est inexacte, laquelle ?
A. Fond d'oeil au stade 2
B. Pression artérielle diastolique supérieure à 130 mm Hg
C. Présence de signes d'insuffisance ventriculaire gauche
D. Présence de signes fonctionnels neuro-sensoriels importants
E. Présence de signes d'insuffisance rénale
Réponse correcte : A
Question : Des parents accompagnés de leur fille mineure de 15 ans, débile légère, se présentent à votre cabinet, la jeune fille ayant été violée. Ils vous demandent un certificat attestant la défloration. Vous devez remettre ce certificat aux parents :
A. Après accord de l'intéressée
B. Après accord du juge des enfants
C. Après accord du procureur
D. Après intervention du médecin de la direction des interventions sanitaires
E. Aucune de ces propositions n'est exacte
Réponse correcte : A
Un homme de 38 ans, célibataire, consulte pour une grosse bourse droite ; il rapporte que l'augmentation de volume a été progressive en deux à trois mois sans douleur et sans fièvre. L'examen clinique attentif permet de bien différencier l'épididyme et d'affirmer qu'il s'agit d'une tumeur testiculaire déformant le testicule droit qui est deux fois plus gros que le gauche. L'examen clinique général est normal
Question : Le premier relais ganglionnaire du testicule est :
A. Lombo aortique
B. Iliaque interne
C. Iliaque externe
D. Obturateur
E. Inguinal
Réponse correcte : A
Question : (cochez la réponse juste) L'anomalie moléculaire a l'origine du syndrome d'hyper-lgM lié au sexe est situé sur le :
A. Lymphocyte B au repos
B. Lymphocyte B activé
C. Plasmocyte
D. Lymphocyte T au repos
E. Lymphocyte T activé
Réponse correcte : E
Un homme de 54 ans est hospitalisé pour un syndrome fébrile, ayant débuté brutalement par des frissons, des céphalées, une ascension thermique à 40°2. La famille vous signale un éthylisme chronique certain, une allergie connue aux bêta-lactamines.Vous observez une toux grasse, ramenant une expectoration rouillée, et une dyspnée peu importante avec tachypnée. La température est à 39°9 degrés. A l'examen existent une légère cyanose. une sub-matité de la base droite au sein de laquelle est perçu un souffle tubaire typique, entouré d'une couronne de râles sous-crépitants fins. Un premier bilan biologique en urgence donne :Numération formule sanguine : pas d'anémie, 13.800 leucocytes/mm3 avec 84 % de polynucléaires neutrophiles Gaz du sang artériel : PaO2 62 mmHg (8.4 kpa), PaC02 35 mmHg (4.8 kpa), pH 7,48. Dans les heures qui suivent apparaissent deux nouveaux éléments cliniques :un herpès péri-buccal et des troubles neuro-psychiques : tremblements, Iogorrhée, agressivité, délire
Question : Vous prescrivez immédiatement :
A. Pénicilline G
B. Macrolide
C. Céphalosporine
D. Aminoside
E. Cycline
Réponse correcte : A
Question : L'hérédité multifactorielle obéit aux règles suivantes, sauf une :
A. Le risque pour les apparentés d'un sujet atteint décroît à mesure que s'éloigne la parenté
B. Le risque pour les apparentés augmente avec le nombre de sujets atteints dans la même famille
C. L'augmentation du risque pour les apparentés est d'autant plus grande que l'incidence de l'affection est plus forte dans la population générale
D. Le risque pour les apparentés est d'autant plus grand que la malformation est sévère
E. Le coefficient de consanguinité moyen des sujets atteints est supérieur à celui de la population générale
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste) Les cardiopathies congénitales suivantes peuvent entraîner une insuffisance cardiaque, sauf une. Laquelle ?
A. L'insuffisance mitrale congénitale.
B. La persistance du canal artériel.
C. La communication Interventriculaire type II.
D. La coarctation de l'aorte.
E. La tétralogie de Fallot.
Réponse correcte : C
Question : Parmi les propositions suivantes, laquelle ne s'applique pas aux hernies hiatales par glissement :
A. La hernie est parfois intermittente
B. La hernie peut s'étrangler
C. Le reflux gastro-oesophagien est inconstant
D. La hernie peut être responsable d'une oesophagite
E. La hernie peut être asymptomatique et découverte à l'occasion d'un cliché thoracique
Réponse correcte : B
Un adolescent de 17 ans, quelques jours après avoir développé une parotidite ourlienne, se plaint de douleurs scrotales violentes. A l'examen, les bourses sont tuméfiées et rouges et le testicule droit est augmenté de volume et très sensible. Après quelques jours, la température réapparaît en même temps que des céphalées violentes et des vomissements. Les données d'examens sont en faveur d'une réaction méningée, ce que confirme la ponction lombaire
Question : Dans la liste suivante, quel(s) examen(s) peut(vent) orienter en quelques heures vers le diagnostic d'oreillons au début ?
A. Dosage des amylases sanguines
B. Sérologie par fixation du complément
C. Isolement du virus dans la salive
D. Hémogramme
E. Aucune de ces propositions
Réponse correcte : A
Question : Au 6 et 7ème jour du post-partum, le fond utérin :
A. Est au-dessus de l'ombilic
B. Atteint l'ombilic
C. Est à mi-chemin entre ombilic et symphyse
D. N'est plus perçu au-dessus de la symphyse
E. Correspond à un utérus après les règles
Réponse correcte : C
Mme A.C âgée de 51 ans, mère de 4 enfants, assistante sociale, consulte pour crachats hémoptoïques récidivants.
L'interrogatoire retrouve la notion de tabagisme à un paquet/jour depuis 25 ans et d'un traitement antituberculeux reçu en 1979 pendant 12 mois.
L'état général de la malade est médiocre avec une température à 38,5° C.
L'examen clinique est sans particularité. La radiographie pulmonaire de face montre des opacités nodulaires du sommet gauche et une image cavitaire axillaire droite.
La recherche de BK dans les crachats montre    0 BAAR/300 champs et 8 BAAR 300 champ
Question : Au quinzième jour de traitement, la malade présente une éruption érythémateuse et prurigineuse généralisée.
Vous décidez ?
A. L'arrêt définitif du traitement
B. L'adjonction de corticoïdes au traitement
antituberculeux
C. L'adjonction d'antihistaminiques au traitement antituberculeux
D. La prescription de corticoïdes avec arrêt du traitement antituberculeux
E. La prescription d'antihistaminiques avec arrêt du traitement antituberculeux
Réponse correcte : E
Question : Quel est le premier diagnostic à évoquer en présence d'une bradypnée inspiratoire avec tirage et cornage sans dysphagie, d'installation rapide et nocturne chez un enfant fébrile ?
A. Asthme
B. Laryngite aiguë
C. Corps étranger des voies respiratoires
D. Malformation laryngée
E. Epiglottite
Réponse correcte : B
Question : (cochez la réponse fausse) L'eau totale corporelle :
A. A un volume d'autant plus Important que le sujet est plus jeune.
B. A un volume qui peut être mesuré par la dilution de l'inuline.
C. A un volume proportionnellement plus faible chez la femme que chez l'homme.
D. Représente environ 60% du poids corporel total chez l'adulte sain.
E. A une partie Intracellulaire plus importante que sa partie extracellulaire.
Réponse correcte : B
Un patient de 25 ans, non fumeur, asthmatique depuis l'enfance, traité par lalbutamol en
aérosol doseur à la demande, sans antécédents particuliers en dehors d'une atopie
personnelle à type de rhinite allergique saisonnière. Il consulte pour une dyspnée sifflante
avec toux sèche, le début des symptômes qui remonte à 24 heures marqué par une fièvre à
38,5°C, des éternuements et une rhinorrhée claire, puis apparition progressive de la toux et
de la dyspnée.
   Le patient répond à l'interrogatoire en s'exprimant normalement, et vous apprend qu’il ne
présente plus de crise d'asthme depuis l'âge de 17 ans mais que depuis 8 mois il est réveillé
2 à 3 fois toutes les nuits, par une toux calmée par la prise de 2 bouffées de lalbutamol.
   L'examen clinique objective un patient en bon état général, conscient, coopératif,
présentant un BMI à 31 kg/m2, la TA est à 120/80 MM d'Hg, la fréquence respiratoire est à 26
cycles/min, la fréquence cardiaque est à 85 battements/min et la la02 à 97%. L'auscultation
respiratoire retrouve des râles sibilants aux deux champs pulmonaires, le reste de l'examen
clinique est normal. Le débit expiratoire de pointe est de 580 I/min (nle = 600 l/min).
Question : Vous diagnostiquez chez ce patient:	(Cochez la réponse juste)
A. Une bronchite aiguë virale surinfectée.
B. Une crise d'asthme modérée secondaire à une infection virale.
C. Une trachéite allergique.
D. Une exacerbation d’asthme.
E. Une crise d’asthme légère secondaire à une infection virale.
Réponse correcte : E
Question : (cochez la réponse juste) Un sujet de 53 ans, aux antécédents tuberculeux multiples, présente un oedème important du cou, des membres supérieurs et inférieurs, une protéinurie à 0,80 g/l, un gros foie avec tests hépatiques non perturbés. Le diagnostic le plus probable est :
A. Glomérulonéphrite aiguë (GNA)
B. Syndrome néphrotique.
C. Insuffisance cardiaque congestive
D. Cytolyse hépatique aiguë
E. Symphyse péricardique
Réponse correcte : E
Question : L'incidence d'une maladie M dans une population donnée est de un pour mille. Chez les sujets atteints, un signe est constamment présent : positivité du test biologique T. Par ailleurs, cet élément biologique est également présent chez 5 % des sujets ne présentant pas la maladie M. Quelle est la sensibilité du test diagnostique T ?
A. 30 %
B. 50 %
C. 70 %
D. 90 %
E. 100 %
Réponse correcte : C
Question : Une maladie professionnelle peut être indemnisée à ce titre, dans le régime général de Sécurité Sociale à condition :
1 - Que le médecin traitant fasse la preuve de la relation entre une exposition professionnelle et une maladie, quelle que soit cette exposition
2 - Que la maladie impliquée soit inscrite dans les tableaux de maladies professionnelles publiés au Journal Officiel
3 - Que la maladie apparaisse uniquement pendant l'emploi exposant le salarié au risque
4 - Que le sujet ait été effectivement exposé au risque supposé responsable de la maladie professionnelle indemnisable, dans l'exercice de son travail
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : C
Quelques jours après un contage avec un enfant atteint d'oreillons, une fillette de 6 ans développe un état fébrile à 40°, rapidement suivi d'une parotidite unilatérale. En 48 heures, l'atteinte salivaire se bilatéralise et la température se normalise. Vers le 8ème jour cependant, apparaissent des céphalées et des vomissements incoercibles
Question : Combien de temps avant le début des symptômes chez la fillette, s'est produit le contage entre les 2 enfants ?
A. 3 à 6 jours
B. 1 semaine
C. 12 à 14 jours
D. 18 à 21 jours
E. 1 mois
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse juste) Le syndrome de la queue de cheval se caractérise par :
A. Un syndrome pluri-radiculaire
B. Est dû à une lésion du canal rachidien siégeant au dessus du cône terminal de la moelle
C. S'accompagne d'un signe de Babinski bilatéral
D. S'accompagne d'une anesthésie en selle et d'une paralysie flasque dans le territoire des racines sacrées
E. S'accompagne d'une impuissance et de troubles urinaires
Réponse correcte : A
Question : Un homme de 50 ans a une douleur isolée mécanique du genou droit. L'examen clinique du genou est normal de même que les radiographies du genou. Quel est l'examen complémentaire à proposer en premier ?
A. Scintigraphie osseuse
B. Biopsie synoviale
C. Radiographie du bassin
D. Tomodensitométrie du genou
E. Ponction articulaire
Réponse correcte : C
Question : Un des facteurs suivants inhibe la sécrétion des Insulin-like Growth Factors ou somatomédines au niveau hépatique :
A. Acides gras
B. Somatostatine
C. Malnutrition
D. L Dopa
E. Ornithine
Réponse correcte : C
Monsieur B.M âgé de 50 ans, vétérinaire de profession. Consulte pour une fièvre qui dure depuis 5 jours accompagnée de frissons et de sueurs.
A l'interrogatoire on apprend dans ces antécédents qu'il a été hospitalisé à l'âge de 15 ans pour un syndrome rhumatismal qui n'a fait l'objet d'aucun suivi.
Question : (cochez la réponse juste) Quelle sera votre conduite à tenir à ce stade ?
A. Instituer un traitement corticoïde à 2mg/kg/jour avec régime sans sel
B. Amoxicilline 10g/jour par voie IV + Gentamycine 60mg IM matin et soir
C. Biclinocilline 1 million/jour
D. Doxicycline 1 gellule matin et soir + Gentamycine 40mg IM matin et soir
E. Abstention thérapeutique jusqu'à l'exploitation des résultats des examens complémentaires
Réponse correcte : B
Question : Une jeune fille de 16, ans. à la charge de ses parents, vient consulter pour une interruption volontaire de grossesse. Quel(s) est(sont) le(s) document(s) indispensable(s) pour la réalisation de l'interruption ?
1 - Un certificat médical
2 - Une attestation d'entretien social
3 - Son propre consentement écrit
4 - L'autorisation conjointe des parents
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : A
Question : Quel traitement antibiotique prescrivez-vous à l'entourage immédiat d'un malade atteint de méningite à méningocoque de type B ?
A. Tétracycline
B. Gentamycine
C. Pénicilline V
D. Colimycine
E. Spiramycine
Réponse correcte : E
Question : Dans la maladie de Kahler, les géodes sont :
A. Reparties préférentiellement sur les os des membres
B. Entourées d'une zone condensée
C. De contour irrégulier
D. Vides d'éléments cellulaires a la ponction
E. Aucune de ces propriétés n'est exacte
Réponse correcte : E
Question : Une polyarthrite rhumatoïde séropositive peut être associée à une affection pulmonaire. Quelle association n'est pas fortuite ?
A. Une bronchite chronique
B. Une tuberculose apicale
C. Une silicose
D. Un cancer bronchique à petites cellules
E. Une sarcoïdose
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste) Madame FZ, 45 ans, agent de service à l'hôpital, est mère de 9 enfants qu'elle a tous allaités. A quels des cancers suivants est elle plus particulièrement exposée ?
A. Adénocarcinome du sein
B. Cancer du sein
C. Carcinome épidermoïde du col utérin
D. Adénocarcinome de l'endomètre
E. Carcinome du vagin
Réponse correcte : C
Question : Parmi les facteurs de risque suivants du cancer colo-rectal, lequel a un risque de dégénérescence pratiquement inexistant ?
A. Polype adénomateux
B. Rectocolite hémorragique
C. Polypose juvénile
D. Polypose familiale adénomateuse
E. Tumeur villeuse
Réponse correcte : C
S. laliha, âgée de 35 ans consulte pour une polyarthrite chronique, bilatérale et
symétrique, évoluant depuis un an, avec notion d'enraidissement matinal durant
environ 1 heure, associée A une asthénie et une photosensibilité.
A l'examen clinique   la patiente a un état général moyen, la température est A
38,7 C, elle présente une arthrite des métacarpo-phalangiennes et des inter-
phalangiennes proximales (2ème et Sème) de façon bilatérale, un érythème facial en
ailes de papillon, des ulcérations buccales et une rhino-pharyngite. Le reste de
l'examen clinique est normal.
Le bilan biologique est comme suit   la VS   105 mm A la 1ère heure, la CRP   15 mg/l,
les GB   4800 eits/mm3, l'Hb   9,9 g/dl, le VGM   74 fl, la CCMH   31%, Les plaquettes  
300.000 elts/mmS, la chimie des urines est négative, la protéinurie   0,11 g/24h, le
facteur rhumatoïde est négatif, Se facteur anti-nucléaire (FAN) homogène   1/1000,
anti-DNA natif > 300, AC anti-SSA positifs, ÂC anti-SSB négatifs et Les AC anti-Sm
négatifs.
Question : Vous revoyez la patiente 5 ans plus tard. Elle est ménopausée et est toujours
sous traitement Elle souffre depuis deux jours de douleurs dorsales irradiant en
ceinture. L'état générai est conservé, 8a patiente est apyrétique. La VS est à 15 mm
à la 1ère heure.
Quel est Se diagnostic le plus probable?	(Cochez la réponse juste)
A. Métastase osseuse.
B. Spondylodiscite.
C. Fracture vertébrale.
D. Hernie discale.
E. Angiome vertébral.
Réponse correcte : C
Une malade âgée de 72 ans se plaint depuis 12 heures de crises de coliques abdominales douloureuses accompagnées de vomissements alimentaires puis fécaloïdes. L'existence d'une lithiase vésiculaire est connue depuis une dizaine d'années. Celle-ci s'est manifestée par plusieurs épisodes de colique hépatique : le dernier, il y a un mois environ, avait nécessité des injections répétées d'antispasmodiques et s'était accompagné de fièvre à 38-38,5 degrés pendant 4 jours. A l'examen vous retrouvez un abdomen météorisé et sensible mais souple. Le TR est normal
Question : Quel diagnostic vous paraît le plus probable ?
A. Cholécystite aiguë
B. Angiocholite aiguë
C. Iléus biliaire
D. Péritonite biliaire
E. Aucun des diagnostics cités
Réponse correcte : C
Question : Parmi les 5 propositions concernant les paralysies oculomotrices, une seule est inexacte. Laquelle ?
A. La paralysie du V1 entraîne un déficit de l'adduction
B. La paralysie du 111 intrinsèque se traduit par une mydriase aréflexique
C. La diplopie par paralysie du grand oblique est maximum dans le regard bas et en dedans
D. L'atteinte du III entraîne une paralysie de l'accommodation
E. Le test de Lancaster permet le diagnostic du ou des muscles paralysés
Réponse correcte : A
Question : Quel est parmi les caractères suivants, celui qui est en faveur de l'étiologie virale d'une angine érythémateuse ?
A. Rougeur intense du pharynx
B. Adénopathie sous angulo-maxillaire
C. Trachéobronchite associée
D. Fièvre élevée
E. Absence d'élévation des antistreptolysines O (ALSO)
Réponse correcte : A
Question : Quel est le principal mode d'action des oestrogènes dans le traitement d'un cancer prostatique ?
A. Action frénatrice directement intra-prostatique
B. Frénation directe de la sécrétion testiculaire de testostérone
C. Frénation hypothalamo-hypophysaire
D. Frénation surrénalienne
E. Concurrence avec les hormones mâles au niveau des récepteurs intra-prostatiques
Réponse correcte : C
Question : La traduction sur le champ visuel d'une lésion chiasmatique évoluée est :
A. L'hémianopsie bitemporale
B. L'hémianopsie latérale homonyme droite
C. L'hémianopsie latérale homonyme gauche
D. La quadranopsie latérale homonyme
E. L'hémianopsie altitudinale
Réponse correcte : A
Question : Quel est le vice de réfraction susceptible de favoriser un glaucome aigu par fermeture de l'angle irido-cornéen ?
A. Hypermétropie
B. Emmétropie
C. Myopie
D. Astigmatisme
E. Aphakie
Réponse correcte : A
Mme FC, 35 ans, mère de 4 EVBP, conditions socio-économiques mauvaises. Consulte pour asthénie intense évoluant depuis son dernier accouchement normal, il y a 2 ans.
A l'interrogatoire    notion de frilosité et de constipation opiniâtre.
A l'examen    pâleur cutanéo-muqueuse importante, peau sèche, infiltrée, raucité de la voix, palpation du cou normale. A l'auscultation    BDC assourdis et réguliers à 60/mn, TA    115/75 mmHg. Réflexe achilièen ralenti. La patiente est sous contraceptifs oraux (CO), bien réglée.
Les explorations   
- Glycémie à jeun    0,80g/l
- Urée sanguine    0,32g/!
- Créatinémie    10mg/l
- Cholestérol total    4,10g/l • Triglycérides    0,79g/l
- Globules blancs    4700
- Globules rouges ; 2 300.000
- Hb    7g/dl
- Ht    20%
- ECG    microvoltage diffus sur rythme sinusal à 59/mn, sans anomalie de la répolarisation
- RX du thorax    transparence ordinaire des 2 champs pulmonaires, ICT    0,65,
- RX de la selle turcique, face et profil    normale
- FT4    2 microgrammes/dl (normal 7-19),
- Cortisol avant syncthène ordinaire    5


microgr/100ml (NL    8-28)
• Cortisol après Synacthène    19 microgr/100ml
Question : L'exploration de la fonction surrénalienne chez cette patiente :
A. Est tout à fait normale
B. Montre une insuffisance surrénalienne (IS) fonctionnelle du fait de l'hypothyroïdie
C. Montre une IS organique du fait de l'atteinte hypophysaire
D. Montre une IS organique entrant dans le cadre d'un syndrome de Schmidt
E. Montre une réactivité du cortisol au synactène du fait de l'atteinte hypothalamique
Réponse correcte : C
Bernard, un garçon de 8 ans, est le 3ème enfant d'une famille de 5 enfants présente une protéinurie découverte il y a un an à l'occasion d'un examen scolaire (protéinurie +++ 0,8 g/l). On note un examen clinique normal, une TA à 11/7 cmHg, une croissance satisfaisante, mais un sujet longiligne avec une hyperlordose. Il existe un phimosis. Sang : urée 4 mmol/l, créatinine 60 micromoles/l, VS 6 mm/20 mm, protéines 65 g/l, ASLO 50 U/ml, GR 5 100.000/mm3, (Hb 13 g %, 6200 GB/mm, CH 50, normal, C3 = 109 mg %.(Nl : 130 à 180 mg %).Urines : volume de 24 heures 500 ml ; comptage de Malassez 10 GB/mm3 et 50 GR/mm3, uroculture avec 30 000 colibacilles/ml, protéinurie intermittente hautement sélective
Question : Vous retenez en faveur d'un bon pronostic :
A. Le complément normal
B. Absence d'insuffisance rénale glomérulaire
C. TA à 11/7 cm Hg
D. Protéinurie hautement sélective
E. Absence d'infection urinaire associée
Réponse correcte : B
Fabien 11 ans, est améné par ses parents pour des troubles du sommeil; il reste longtemps éveillé en début de nuit et il se dit à ce moment-là envahi par des pensées désagréables, proches du contenu de ses cauchemars, contenu qu'il ne livrera d'ailleurs pas durant la consultation. Il doit entrer dans une quinzaine de jours en 6ème, ce qui, semble-t-il, l'inquiète beaucoup bien qu'il ait toujours été un bon élève.Dans ses antécédents, on retiendra:- des troubles du sommeil à 4-5 ans (réveils en hurlant, sans que rien ne puisse le calmer, amnésie totale de l'épisode à son réveil),- des difficultés transitoires d'alimentation avec anorexie lors d'un changement d'école et de la naissance de sa petite soeur,- des manifestations douloureuses abdominales sans étiologie somatique durant ses premières années de scolarité,- une absence totale de réaction apparente lors du décès d'un grand-père maternel, il y a 6 mois; ce décès est survenu au terme d'une évolution trainante et cachectisante d'un cancer pulmonaire.Fabien était très attaché à ce grand-père mais semble tenu par le consensus familial à ne jamais évoquer ce décès (qui n'est d'ailleurs retrouvé qu'à l'interrogatoire biographique systématique).De l'examen, on ne retiendra que l'incapacité totale de Fabien à accepter la possibilité d'une aide
Question : Les diagnostics évoqués devant le tableau clinique présenté par Fabien peuvent être:
A. Psychose débutante
B. Syndrome dépressif
C. Névrose phobique
D. Névrose d'angoisse
E. Dysharmonie évolutive
Réponse correcte : B