zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Question : Une lésion évolutive du cortex occipital gauche ne peut donner. parmi les cinq déficit campimétriques suivants, qu'une seule sorte d'atteinte, laquelle ?
A. Cécité de l'oeil droit
B. Hémianopsie bitemporale
C. Quadranopsie supérieure latérale homonyme droite
D. Hémianopsie latérale homonyme gauche
E. Rétrécissement concentrique du champ visuel gauche
Réponse correcte : C
Question : Chez un adolescent présentant un syndrome néphrotique pur mais corticorésistant, la lésion histologique rénale la plus vraisemblable est :
A. Glomérulonéprhite proliférative extra-capillaire
B. Glomérulonéphrite à lésions glomérulaires minimes
C. Hyalinose segmentaire et focale des glomérules
D. Glomérulonéphrite proliférative endocapillaire
E. Glomérulonéphrite membrano-proliférative
Réponse correcte : C
Question : Certaines scléroses s'effectuent en accentuant la charpente intérieure d'un organe. On appelle ce type de sclérose ?
A. Sclérose mutilante
B. Sclérose hyaline
C. Sclérose jeune
D. Sclérose systématisée
E. Sclérose rétractile
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse juste) A et B sont deux adultes en bonne santé; ils présentent les paramètres respiratoires suivants :
- Volume courant (VC) = 500 ml.
- Espace mort (VD) =150 ml.
- Fréquence respiratoire = 12/minute.
. Si A double son volume courant et diminue de moitié sa fréquence respiratoire.
. Et que B double sa fréquence respiratoire et diminue de moitié son volume courant.
Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte ?
A. La ventilation alvéolaire diminue chez A et augmente chez B.
B. La ventilation alvéolaire augmente chez A et diminue chez B
C. La ventilation alvéolaire diminue chez A et B.
D. La ventilation alvéolaire augmente chez A et B.
E. La ventilation alvéolaire n'est pas modifiée chez A et B.
Réponse correcte : B
Question : Le bon niveau d'une amputation de jambe est :
A. En trans-malléolaire
B. Au tiers inférieur
C. Au tiers moyen
D. Au tiers supérieur
E. Au niveau de l'articulation tibio-tarsienne
Réponse correcte : C
Monsieur X., 71 ans présente une hypertension artérielle de niveau manométrique élevé (212/109 mmHg) avec un retentissement viscéral. L'examen montre en effet une hypertrophie ventriculaire gauche sans insuffisance cardiaque, un fond d'oeil au stade II et une insuffisance rénale modérée à 150 micromol/l de créatinine. Il souffre en outre d'une artérite des membres inférieurs avec un périmètre de marche de 150 mètres et d'un adénome de la prostate. Il est actuellement traité par 1 comprimé par jour de Sectral® 400
Question : Parmi les pathologies que présente ce malade, laquelle constitue une contre-indication à l'utilisation de l'Acébutolol (Sectral®)?
A. Insuffisance rénale
B. Hypertrophie ventriculaire gauche
C. Hypertension artérielle
D. Artérite des membres inférieurs
E. Adénome de la prostate
Réponse correcte : D
Vous étiez de garde aux urgences médicales et vous recevez un jeune homme de 23 ans, qui se présente accompagné de son père dans une attitude affolée, car depuis quelques heures il n'arrive plus a fermer sa bouche et sa langue a tendance a sortir de celle-ci malgré les efforts qu'il fait pour la retenir.
Après l'interrogatoire, vous apprenez qu'il est sous le traitement suivant    halopéridol, levomepromazine depuis 3 jours.
Question : (cochez la réponse juste) Devant la mauvaise compliance thérapeutique, quelle est votre conduite a tenir ?
A. Arrêt définitif des neuroleptiques
B. EEG
C. Prescription de neuroleptiques atypiques
D. Prescription d'antidépresseurs
E. Prescription d'un antiépileptique
Réponse correcte : C
Question : L'examen extemporané:	(Cochez la réponse juste)
A. Est un examen systématique pour les pièces opératoires.
B. Nécessite une fixation au formol à 4%.
C. S'effectue sur prélèvement frais.
D. Nécessite une conservation du prélèvement dans de l'azote liquide.
E. N'est pas indiqué en pathologie prostatique.
Réponse correcte : D
Question : Parmi les complications des anévrismes de l'aorte sous-rénale, quelle est celle que l'on ne peut observer ?
A. Ischémie aiguë des membres inférieurs
B. Dissection du tronc coeliaque
C. Rupture dans la veine cave inférieure
D. Compression urétérale gauche
E. Erosion vertébrale
Réponse correcte : B
Une jeune femme de 32 ans, A Rh positif, secrétaire, mariée depuis 6 mois avec retard de règles de 15 jours, consulte pour une douleur aiguë de la fosse iliaque droite avec notion de spotting noirâtre depuis deux jours. la température est de 37,2°c.
Question : (cochez la réponse juste) La patiente est portée sortante, quelle contraception proposez-vous ?
A. Progestatifs Injectables
B. Microprogestatifs
C. Oestroprogestatifs
D. Dispositif Intra-utérin
E. Aucune de ces propositions n'est juste
Réponse correcte : C
Une femme de 25 ans, diabétique insulinoprive, depuis l'âge de 18 ans consulte car depuis un mois elle présente des douleurs très importantes diurne et nocturne de la face antérieure de la cuisse droite à la marche.L'examen retrouve une abolition achilléenne bilatérale, une hypoesthésie en  chaussette au diapason  associées à un déficit de la flexion de la cuisse et de l'extension de la jambe droite. Le rotulien droit est aboli et au tube chaud il existe une hypoesthésie de la face antérieure de la cuisse. Elle a eu un scanner rachidien qui est normal.Vous suspectez une pathologie liée au diabète
Question : A quel(s) territoire(s) faut-il rattacher les symptômes du membre inférieur droit ?
A. Une atteinte de sciatique
B. Une atteinte du crural
C. Une atteinte du nerf obturateur
D. Une atteinte antérolatérale de la moelle à droite
E. Une atteinte thalamique gauche
Réponse correcte : B
Question : Parmi les complications suivantes, l'une d'entre elle ne peut être rattachée systématiquement au traitement chirurgical de l'adénome prostatique, laquelle ?
A. Hémorragie
B. Impuissance
C. Rétrécissement uréthral
D. Incontinence
E. Embolie pulmonaire
Réponse correcte : B
Question : Chez le sujet séropositif au V.I.H., la phase infectante se situe :
Dès le contage
A la phase de pré-séroconversion
A la phase de séropositivité asymptomatique
A la phase d'ARC et SIDA
Dans toutes les situations
A. 1+2+3
B. 2+4+5
C. 2+3+5
D. 3+4+5
E. 1+4+5
Réponse correcte : E
Question : Une aménorrhée primaire, après 18 ans, avec taille normale et caractères sexuels normaux peut être due à :
A. Une dysgénésie gonadique
B. Une malformation utéro-vaginale
C. Un impubérisme
D. Une ménopause précoce
E. Une cause iatrogène
Réponse correcte : B
Deux parents normaux consanguins ont eu un garçon et une fille atteints de la même maladie enzymatique jusque-là inconnue dans la famille
Question : Le frère sain de la mère vient à son tour consulter. Vous lui donnez sa probabilité d'être hétérozygote pour ce gène :
A. 1/4
B. 1/2
C. 2/3
D. 1/3
E. Nul
Réponse correcte : B
Question : Parmi les propositions suivantes concernant le kyste de l'ovaire, une est fausse. Laquelle ?
A. Le kyste fonctionnel ne se cancérise jamais
B. Le cystadénome sereux présente un potentiel de malignité certain
C. Le kyste du corps jaune emprunte parfois le tableau clinique de la grossesse extra-utérine
D. Le kyste dérmoïde expose le moins au risque de torsion
E. Le kyste fonctionnel peut se rompre spontanément
Réponse correcte : D
Question : Pour un adulte actif en bonne santé, la part conseillée de l'apport calorique représentée par les protéines est de l'ordre de :
A. 5 %
B. 15 %
C. 20 %
D. 25 %
E. 30 %
Réponse correcte : E
Une femme de 59 ans, diabétique (DNID) depuis 6 mois (METFORMINE 1cp/j), hypertendue depuis 10 ans, régulièrement suivie, se présente aux urgences pour crises d'épilepsies généralisées ( 3 crises) depuis la veille.
L'examen neurologique retrouve    une patiente consciente, aphasie non ftuente, une hémiplégie droite avec participation faciale du même côté. Le fond d'œil est normale.
TA 145/86 mm Hg ; glycémie 1,35g/l ; GB 85000/mm3 ; Hb 11 g/dl ; CRP 32mg/l.
La TDM cérébrale faite en urgence, retrouve une lésion intra-parenchymateuse, ronde d'environ 3cm de diamètres avec un œdème péri-lésionnel important, de siège rolandique gauche.
Question : (cochez la réponse juste) Devant les résultats de cet examen, il est impératif de demander :
A. Une IRM médullaire
B. Un bilan d'extension à la recherche du cancer primitif
C. Des potentiels évoqués somesthésiques
D. La sérologie VIH
E. A et C sont justes
Réponse correcte : B
Question : Une des propositions suivantes ne représente pas une complication d'un hématome rétro-placentaire. Indiquez laquelle ?
A. C.IV.D.
B. Anurie
C. Rupture utérine
D. Mort du fœtus in-utero
E. Hémorragie de la délivrance
Réponse correcte : C
Question : Parmi les circonstances suivantes, laquelle est une contre indication à la contraception oestro-progestative :
A. Antécédent de kyste lutéinique
B. Fibrome utérin
C. Endométriose
D. Hyperplasie de l'endomètre
E. Toutes ces propositions sont vraies
Réponse correcte : B
Question : Un taux de facteurs rhumatoïdes agglutinants virant au 20°( 1/20 ) dans ia réaction de Latex, chez une patiente de 60 ans qui présente des polyarthralgies :
A. N'a aucune signification pathologique
B. Permet de conclure à une polyarthrite rhumatoïde
C. Peut accompagner une endocardite bactérienne
D. Peut se voir au cours du rhumatisme articulaire aigü
E. Doit vous faire prescrire des anti-inflammatoires
Réponse correcte : A
Vous venez de diagnostiquer une grossesse chez une jeune femme immigrée portugaise de 17 ans, séparée de sa famille
Question : Un ou plusieurs des éléments du dossier interdit (sent) légalement l'interruption volontaire de grossesse. Lequel (lesquels) ?
A. Elle réside en France depuis 2 ans
B. Son âge
C. Elle n'a pas d'enfant
D. Elle a fait il y a moins de 18 mois une fausse couche provoquée
E. Elle est enceinte de 12 semaines
Réponse correcte : E
Un nourrisson âgé de 12 mois est hospitalisé pour diarrhées chroniques, évoluant depuis l'âge de 8 mois, faites de selles abondantes, non glaireuses, sans notion d'épisode infectieux.
Nourri au sein exclusif jusqu'à l'âge de 3 mois, puis mixte avec introduction à l'âge de 6 mois de laitages, céréales et protéines animales.
Examen   
Poids 5.5Kg; taille 66cm; PC 45 cm; T 36,4° C; pâleur cutanéo-muqueuse importante, cheveux clairsemés et décolorés, syndrome oedémateux important avec oedèmes blancs gardant le godet, distension abdominale et flèche hépatique à 8cm.
Question : (cochez la réponse fausse) Lors de la première étape de la réalimentation de ce nourrisson, les apports initiaux recommandés sont les suivants :
A. Protéines : 4g/kg/24h
B. Eau : 60 à 80ml/kg/24h
C. Calories : 60 à 80cal/kg/24h
D. Vitamine K1 :1 mg/kg/24 pendant 3 jours
E. Potassium : 5meq/kg/24h
Réponse correcte : A
Question : (cochez la réponse fausse) Toutes les complications suivantes, sauf une, peuvent s'observer dans le retard de croissance intra utérin :
A. Hyponatrémie
B. Polycythémie
C. Hypoglycémie
D. Hypocalcémie
E. Asphyxie périnatale
Réponse correcte : A
Patiente âgée de 35 ans, G4 P4, sans antécédent pathologique connu, consulte pour troubles des règles à type de spanioménorrhèes évoluant depuis 2ans. Ces troubles s'accompagnent d'une prise de poids progressive, d'un
hirsutisme intéressant surtout le visage et d'un syndrome polyuro-polydipsique non chiffré avec asthénie.
A l'examen   
BMI 32kg/ml, tour de taille 100cm, TA 1501100mm Hg.
Erythrose faciale, vergetures pourpre au niveau de l'abdomen et amyotrophie des membres inférieurs.
Glycémie à jeun 2.50g/l Cholestérol total 2.65 g/l Triglycérides 2g/l
lonogramme sanguin et bilan rénal normaux.
Un test de freinge minute sur cortisol plasmatique   
Cortisol à 8h    699 nmol/l (n 158-636) Cortisol après prise de dexamethasone    545 nmol/l
Question : (cochez la réponse juste) Quelles sont les complications possibles de la chirurgie hypophysaire ?
1. Sinusite maxillaire
2. Méningite
3. Diabète insipide
4. Rhinorrhée
5. Hypopituitarisme
A. 1+2+3
B. 3+4+5
C. 2+3+5
D. 1+2+3+4+5
E. 1+2+4
Réponse correcte : D
Mr C. âgé de 50 ans, alcoolique pèse 80 kg pour 1m66. A la suite d'un excès important de boissons alcoolisés il s'endort par terre écrasant son membre inférieur droit. On le retrouve 20 heures plus tard dans sa chambre avec un membre inférieur droit oedématié. A l'entrée à l'hôpital il est anurique, la pression artérielle est normale, il n'a aucun antécédent urinaire.Le prélèvement de sang veineux montre les résultats suivants :- Sodium 13 mmol/l - Potassium 7,8 mmol/l - CO2 total plasmatique 18 mmol/l- Chlore 104 mmol/l - Calcium 1,9 mmol/l - Phosphore 2,5 mmol/l- Créatinine 500 micromol/l - Acide urique 100 micromol/l. - Urée 20 mmol/l
Question : Après la période anurique, à la reprise de la diurèse, quelle complication risque d'apparaître ?
A. Hypercalcémie
B. Hyperuricémie
C. Hyperphosphorémie
D. Hyperkaliémie
E. Hyperglycémie
Réponse correcte : A
Question : Parmi les affections suivantes laquelle(lesquelles) peu(ven)t s'accompagner d'un syndrome mononucléosique :
1 - Hépatite A
2 - Infection à virus Epstein-Barr
3 - Infection à cytomégalovirus
4 - Coqueluche
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : A
Question : Quel est l'élément clinique ou biologique qui donne une indication sur la gravité d'une anémie hémorragique aiguë ?
A. Pâleur cutanéo-muqueuse
B. Niveau de la pression artérielle
C. Taux d'hémoglobine
D. Taux d'hématocrite
E. Nombre d'hématies
Réponse correcte : B
Au cours d'un séminaire de supervision
contre la lutte anti-tuberculeuse d'une
wilaya qui comprend trois secteurs
sanitaires 1-2-3.
Le bilan d'évaluation annuel suivant
vous est présenté   
Secteurs 12 3
Population
180.000 155.000 130.000
Naissances
déclarées 2500 1500 1000
Nombre
d'enfants
vaccinés au
BCG de moins
d’un an 2200 1400 500
Nombre de TP
à microscopie
positive dans
Tannée 46 37 18
Nombre de TP
mis au traitement
dans Tannée 48 37 28
Décédés    0
Question : (cochez la réponse juste) Vous décidez de prendre les mesures suivantes :
A. D'améliorer les contrôles bactériologiques du 2 éme mois
B. D'améliorer les contrôles du 2e, 5e et 6e mois
C. De diminuer le nombre de perdus de vue
D. De diminuer le transfert des malades
E. De diminuer le nombre d'échec
Réponse correcte : B
Question : Les IgM :
A. Peuvent comporter des régions variables identiques à celles de certaines IgG
B. Ne sont produites qu'au cours de la réponse primaire
C. Sont codées par des gènes portés par des chromosomes différents de ceux des IgG
D. Ne fixent pratiquement pas le C1q
E. Ont 12 domaines
Réponse correcte : A
Question : Lequel de ces mécanismes de défense du moi est le plus évocateur de la psychose ?
A. L'isolation
B. Le déplacement
C. La condensation
D. La formation réactionnelle
E. La projection
Réponse correcte : D
Question : L'interleukine 12 (IL-12):	(Cochez la réponse fausse)
A. Est produite par le macrophage et le lymphocyte T.
B. Ne stimule pas la production d'anticorps par les lymphocytes B-
C. Joue un rôle primordial dans la polarisation TH1.
D. Induit la synthèse de l'interféron y (gamma).
E. Aboutit à l'augmentation de l'activité cytotoxique.
Réponse correcte : A
Un homme de 25 ans vient vous consulter pour une grosseur du testicule gauche apparue depuis 2 mois. L'examen clinique montre un testicule bosselé de 3 x 2 cm. Le reste de l'examen est sans particularité. L'interrogatoire révèle une cryptorchidie traitée à l'âge de 9 ans
Question : Quel est le premier geste thérapeutique ?
A. Chimiothérapie
B. Hémicastration par voie haute
C. Biopsie testiculaire
D. Radiothérapie
E. Aucune proposition n'est juste
Réponse correcte : B
Pour mieux étudier s'il y a une relation entre la contraception par voie orale (oestro-progestatifs) et le cancer du col utérin, un groupe de 15 000 femmes de 18 à 58 ans, indemnes de cancer du col, a été suivi de décembre 1976 à janvier 1980La surveillance a consisté essentiellement en un frottis annuel ; parallèlement la prise de contraceptif était recherchée par questionnaire
Question : Comment, à votre avis, a-t-on procédé pour chiffrer le risque relatif ?
A. On a calculé directement le risque relatif par le rapport de 2 incidences
B. On a comparé la prise de contraceptifs chez les femmes atteintes de cancer du col et chez les femmes indemnes
C. On a comparé la fréquence de survenue du cancer du col chez les utilisatrices
D. On a calculé le chi-deux
E. On a utilisé une méthode d'approximation (odds ratio)
Réponse correcte : A
Question : A partir de quel jour les indemnités journalières sont-elles versées à un salarié en arrêt de travail à la suite d'un accident du travail :
A. Dès le jour de l'accident
B. Dès le lendemain de l'accident
C. Dès le jour de réception de la déclaration de l'accident du travail par la caisse primaire de sécurité sociale
D. Dès que la date de consolidation est fixée
E. Dès que la date de guérison est fixée
Réponse correcte : B
Question : Les signes radiologiques du myélome multiple associent :
A. Déminéralisation osseuse en bande, lacunes multiples, fractures pathologiques
B. Lacunes osseuses à l'emporte pièce, aspect ’ mal lavé ", cotonneux de la trame
C. Déminéralisation osseuse diffuse, lacunes multiples, bien limitées, de taille variable
D. Tassements vertébraux, fissures de Looser Milckmann
E. Déformation osseuses, fissures des branches Iléo-pubiennes
Réponse correcte : C
Un homme âgé de 55 ans, fumeur 15 P/A depuis l'âge de 20 ans, se présente aux urgences pour une hémoptysie de moyenne abondance survenue brutalement une heure auparavant.
Dans les antécédents de ce malade on note qu'il a été traité pour tuberculose pulmonaire à l'âge de 25 ans et présente parfois depuis 3 années des crachats hémoptoïques qui cèdent spontanément.
L'examen clinique retrouve un malade apyrétique, pâle, agité, polypnéique à 24 cycles par minute.
La fréquence cardiaque est à 110 battements par minute; la tension artérielle est à 10/5. L'auscultation pulmonaire retrouve des râles bronchiques diffus.
La radiographie thoracique permet de retrouver des lésions bulleuses et des nodules denses des 2 sommets et une opacité sous claviculaire droite de 5 cm de grand diamètre surmontée d'un niveau hydro-aérique haut situé.
Question : (cochez la réponse juste)
Cinq jours plus tard, le malade ne présente que quelques crachats noirâtres; il est bien coloré, apyrétique.
la radiographie montre des images radiologiques inchangées.
Vous décidez de demander ?
1. Une fibroscopie bronchique
2. Une tomodensitométrie
3. Une autre sérologie hydatique, la précédente n'était pas concluante
4. Une sérologie aspergillaire
5. Une recherche de BK
A. 1+2
B. 1+3
C. 2+4
D. 3+5
E. 4+5
Réponse correcte : A
Un menuisier de 64 ans présente depuis plus de 6 mois une obstruction nasale gauche, progressive, survenue au décours d'un rhume. Il présente de plus une anosmie, sauf pour les odeurs très fortes. Il présente de temps à autre des céphalées frontales en barre, calmées par de l'aspirine, et mouche de temps à autre du pus strié de sang.Ce patient n'a pas de terrain allergique connu. Il fume 1 paquet de cigarettes par jour. Il avait été traité 5 ans auparavant pour une sinusite maxillaire gauche
Question : Avec quel examen confirmer le diagnostic ?
A. Biopsie à la pince mors-cuvette
B. Cytologie des sécrétions nasales
C. Tomographies de face et des sinus
D. Scannographie
E. Sinusoscopie
Réponse correcte : A
Question : Chez un enfant de 5 ans sans antécédent pathologique, un examen de médecine scolaire montre une pression artérielle à 130/80 mmHg. A l'auscultation thoracique : souffle systolique d'intensité faible en avant au bord gauche du sternum, et dans le dos dans l'espace interscapulo-vertébral gauche. Lequel des éléments suivants est le plus utile au diagnostic ?
A. Electrocardiogramme
B. Radiographie thoracique
C. Palpation de la paroi thoracique
D. Palpation des artères fémorales
E. Echocardiographie
Réponse correcte : D
Patiente âgée de 22 ans, célibataire sans antécédents particuliers, consulte pour perte de poids de 10 kgs en un an, asthénie d'aggravation progressive anorexie et épisodes de chute tensionnelle. A l'examen    poids 39 kg, taille 1,60m,
TA 8/6 cm Hg, mélanodermie au niveau du visage, des coudes, des genoux, des mammelons et de la muqueuse jugale.
Question : (cochez la réponse juste)
Le bilan biologique pratiqué (glycémie, bilan hépatique, rénal, FNS, fer sérique) est revenu normal.
Deux jours après la première consultation, la patiente présente un tableau aigu fait de diarrhée avec hyperthermie à 39,5°c, vomissements, douleurs abdominales, TA à 7/4, signes de déshydratation.
L’ionogramme révèle une natrémie à 125mEq/l et une kaliémie à 7mEq/l.
Votre attitude thérapeutique consistera à administrer :
A. Sérum salé + sérum glucosé + Nacl + KCL
B. Sérum salé + sérum glucosé + Nacl + Hémisuccinate d'hydrocortisone en IV toutes le 4 heures + Acétate de desoxycorti- costerone en IM toutes les 12 heures.
C. Plasmagel + sérum glucosé + Nacl + KCL
D. Sérum glucosé + Nacl + Hémisuccinate d'hydrocortisone en IV toutes les 4 heures
E. Sérum bicarbonaté + sérum glucosé + Nacl.
Réponse correcte : D
Monsieur X..., 56 ans, éthylique chronique (160 g d'alcool par jour) est hospitalisé pour une poussée d'ascite et d'oedèmes des membres inférieurs associés à une diarrhée aiguë survenue il y a quelques jours constituée de 6 à 8 selles fécales quotidiennes sans émissions anormales, et accompagnées de douleurs abdominales diffuses. L'examen clinique met en évidence, outre le syndrome oedémato-ascitique, une circulation collatérale, une hépatomégalie avec signe du glaçon, et un astérixis. La température est normale, le pouls à 80/mn, la tension artérielle à 13/8, la diurèse est à 400 ml/24 heures. Vous êtes en possession des examens biologiques suivants : hémogramme, ionogramme et créatinine plasmatique sont normaux, phosphatases alcalines 650 nK, transaminases SGOT 350 nK, SGPT 280 nK, taux de prothrombine 48 %, bilirubine totale.70 mmol/l (bilirubine directe 35 mmol/l). Le liquide d'ascite est citrin : l'examen cytologique du liquide de ponction met en évidence 800 éléments blancs par mm3 dont 70 % de polynucléaires, et ne retient aucune cellule maligne. La culture est en cours. Les valeurs normales sont : S.G.O.T. : de 60 à 430 nK S.G.P.T. : de 110 à 450 nK phosphatases alcalines : de 250 à 500 nK
Question : Le traitement à instituer doit comporter une ou plusieurs des thérapeutiques suivantes :
A. Une antibiothérapie par voie générale
B. Une ponction réinjection de liquide d'ascite
C. Un traitement diurétique
D. Des perfusions d'acide glutamique
E. Des corticoïdes
Réponse correcte : A
Un homme de 55 ans, originaire et demeurant à Bab El Oued, tôlier-peintre dans un garage, consulte pour douleur thoracique irradiant vers l'épaule et l'avant bras droit, évoluant depuis deux mois et entraînant une insomnie. L'interrogatoire ne retrouve aucun antécédent en dehors d'un tabagisme à un paquet par jour depuis l'âge de 14 ans. L'examen clinique retrouve un sujet à l’état général conservé, la TA est à 12/8, le pouls à 80/mn et la T à 37'2. L'examen cardio-respiratoire est normal, mais vous retrouvez à l'inspection une pupille rétrécie avec impossibilité de fermer l'oeil, une amyotrophie au niveau de la main droite, ainsi qu'un hippocratisme digital.
La radiographie thoracique montre une opacité de l'apex droit avec une limite supérieure qui se confond avec la paroi et une limite inférieure irrégulière, on note également l'absence de l'arc antérieur de la 2ème côte.
Question : (cochez la réponse juste)
Vous demandez une endoscopie bronchique qui retrouve une sténose de la segmentaire apicale du lobe supérieur droit.
Une biopsie est faite dont l'étude histologique retrouve :
Une muqueuse bronchique faite d'un amas de cellules cylindriques a noyau hyperchromatique contenant de nombreux nucléoles, ces cellules sont reliées entre elles par des points d'unions.
Il s'agit :
A. D'un adénocarcinome
B. D'une tumeur carcinoïde
C. D'un carcinome épidermoïde
D. D'un carcinome à petites cellules
E. D’un carcinome à grandes cellules
Réponse correcte : C