zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Mme Z.F, 44 ans, est hospitalisée le 12/03/97 pour syndrome tumoral, fait de polyadénopathies et splénomégalie. Antécédants    mariée, G8P8, CSE    bonnes. Crise de R AA traitée par corticoïdes à l'âge de 12 ans. A 43 ans, découverte d'une cardiopathie ayant justifiée la prescription de Captopril 75mg et de Lasilix 40mg.
En août 1996, la malade se plaint de fièvre, sueurs nocturnes profuses et toux sèche, altération de l'état général, perte de 12 Kg en 9 mois, pâleur et subictère. V 39°, polyadénopathies généralisées surtout cervicales hautes asymétriques. L’examen cardiaque    on note à la pointe un souffle systolique 2/6 associé à un roulement diastolique 2/6, au foyer d’Erb, un souffle diastolique de 1/6.
TA    100/70 mm Hg.
RX du thorax    adénopathies médiastinales, silhouette cardiaque de type mitral avec allongement de Tare inférieur gauche, double contour et cardiomégalie, ¡CT 0,56.
- ECG    rythme sinusal avec hypertrophie auriculaire et ventriculaire gauche.
- IDR = 6mm
- Globules blancs = 22 500/mm3 (79-5-0- 11-5)
- Globules rouges = 3 310 000/mm3
- Hb = 8,5 g/dl -Ht =26,6%
-VGM=80
- Réticulocytes = 10%
- Plaquettes = 339 000/mm3
- VS = 100 à la 1ère h
- Fg = 5g//
- MO = riche
- Erythroblastes = 28%
- Granuleux = 64%
- Lymphocytes + plasmocy tes = 8%
- Mégacaryocytes présents
Question : Le diagnostic le plus probable est :
A. Endocardite infectieuse
B. Maladie de Hodgkin
C. Lymphome malin non hodgkinien
D. Adénite métastatique
E. Tuberculose ganglionnaire
Réponse correcte : B
Question : Une femme enceinte de 2 mois, sans antécédents cliniques de rubéole, passe une journée avec un enfant ayant une éruption rubéoliforme. Un séro-diagnostic de rubéole pratiqué chez cette femme 3 jours plus tard révèle un taux d'anticorps anti-rubéole de 40 U.IHA. Laquelle des propositions suivantes est exacte ?
A. Vous rassurez cette femme quant aux risques de foetopathie
B. Vous la vaccinez contre la rubéole
C. Vous lui injectez des gamma-globulines
D. Vous lui prescrivez une deuxième sérologie anti-rubéole dans 15 jours
E. Vous demandez un dosage d'IgM spécifiques de la rubéole sur un premier sérum
Réponse correcte : A
Un nouveau-né âgé de 3 jours, est hospitalisé pour ictère apparu dès les premières heures de vie.
Examen    Poids 4 Kg, Taille 51 cm, T°36,5°c, ictère cutanéo-muqueux, examen somatique et neurologique normal. Bilan    Hb 11 g/100ml, G.B. 15.500 éléments/M3, Taux de billirubine totale 160 mg/l avec 150 mg/l d’indirecte, Test Coombs direct négatif, CRP 4 mg/l Groupages   
- Enfant A RH positif Dd CC Ee, Kell négatif
- Mère 0 RH positif Dd CC Ee, Kell négatif
Question : (cochez la réponse juste) Le diagnostic qui vous semble le plus probable est :
A. Ictère par Iso-immunisation rhésus
B. Ictère par iso-immunisation ABO
C. Ictère par iso-immunisation dans un sous groupe rhésus
D. Ictère Infectieux
E. Ictère physiologique
Réponse correcte : B
Question : L'interruption volontaire de grossesse (I V G ) :
1 - Doit être pratiquée avant la fin de la 10ème semaine de grossesse
2 - En cas de refus de prise en charge par le médecin, celui-ci doit en informer la femme au plus tard lors du 2ème entretien
3 - Nécessite l'établissement d'une confirmation par écrit de la demande de d'I V G par la femme
4 - Ne nécessite pas, si la femme est mineure, le consentement d'une personne qui exerce l'autorité parentale
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : B
Question : La police vous amène, pour l'examiner, un sujet susceptible de se droguer. Vous devez exiger :
A. La présence de la police à l'examen
B. La remise d'une réquisition écrite
C. La présence d'un tiers autre que policier
D. La nomination d'un deuxième médecin expert
E. L'accord écrit du sujet
Réponse correcte : B
Question : L'eczéma atopique :
A. Débute en général au cours de la deuxième enfance
B. Disparaît souvent avant l'âge adulte
C. Se surinfecte rarement
D. Ne doit pas être traité par dermocorticoïdes
E. Est une contre-indication à la vaccination par BCG
Réponse correcte : B
Question : Les deux types d'enquêtes retenues en épidémiologie analytique à visée étiologique sont:
Enquête de prévalence et enquête cas-témoins.
Enquête cas-témoins et enquête de cohorte exposés/non exposés.
Enquête en double aveugle et surveillance épidémiologique continue.
Surveillance épidémiologique continue et enquête de prévalence.
Enquête de cohorte exposés/non exposés et surveillance épidémiologique continue.
A. 1+2+4
B. 3+4+5
C. 2+3+5
D. 2+4+5
E. 1+2+3
Réponse correcte : B
Interné au pavillon d'urgence, un homme, monsieur Z... blessé par balles, se présente à vous. Il déclare avoir été victime d'un jeune voisin, âgé de 15 ans, qui a tiré sur lui, au cours d'une dispute. La balle a traversé la cuisse, sans léser les vaisseaux, mais il existe des troubles sensitifs et moteurs, qui vous font craindre une atteinte du nerf sciatique. Vous hospitalisez ce malade
Question : La loi vous oblige à :
A. Garder le secret
B. Prévenir la police
C. Prévenir la gendarmerie
D. Prévenir le procureur de la République
E. Prévenir le directeur de l'hôpital
Réponse correcte : A
Un homme de 45 ans d'origine maghrébine, consulte pour l'apparition récente d'une tuméfaction bilatérale cervicale haute apparue depuis quelques semaines. L'état général du patient est excellent. Depuis 10 jours, il présente une plénitude auriculaire droite avec une sensation d'hypoacousie droite. La rhinoscopie antérieure montre des fosses nasales libre
Question : En faveur de ce diagnostic vous retenez essentiellement :
A. Le bilan ionique
B. Le tabagisme
C. La présence du virus Epstein Barr
D. L'hémogramme
E. L'ensemble de ces éléments
Réponse correcte : C
Une jeune femme de 30 ans, sans antécédents rhumatismaux évidents, est admise à l'hôpital pour une hémiparésie droite rapidement régressive. L'interrogatoire retrouve un essoufflement modéré à l'effort depuis un an et des accès de palpitation, de durée habituellement brève, sauf le dernier qui à duré 3 heures, à début assez brusque ; le rythme cardiaque serait rapide mais irrégulier ; il y a une pollakiurie per-critique ; la terminaison de l'accès se fait d'une façon progressive. L'examen neurologique est normal. Le rythme cardiaque est régulier à 70/mn, l'auscultation entend à la pointe un éclat de B1, pas de souffle systolique, un claquement d'ouverture, un roulement holodiastolique plus net en décubitus latéral gauche, constant, que la patiente soit auscultée en décubitus dorsal ou en position debout. Il y a de plus un éclat net du B2 au foyer pulmonaire. La radiographie de face montre un coeur peu augmenté de volume, un débord droit, un double contour, une crosse aortique normale, une saillie à double bosse de l'arc moyen gauche, un arc inférieur gauche non allongé. Les artères pulmonaires sont un peu augmentées dans les hiles, mais la transparence pulmonaire est normale. L'ECG montre un rythme sinusal, une hypertrophie auriculaire gauche, un axe de QRS à +100°, un bloc incomplet droit. Le bilan biologique est normal
Question : Quelle cardiopathie vous suggèrent les données cliniques, radiologiques et électrocardiographiques ?
A. Prolapsus valvulaire mitral
B. Insuffisance mitrale
C. Communication inter-auriculaire
D. Myxome de l'oreillette gauche
E. Aucune des propositions ci-dessus
Réponse correcte : E
Question : (cochez la réponse juste) La présence dans le sang d'anticorps anti-virus de l'hépatite C :
Signifie une hépatite C guérie
Signifie hépatite C chronique
Signifie une hépatite C aiguë
Nécessite une ponction biopsie du foie pour confirmer la chronicité
Nécessite une PCR sérique C pour confirmer l'infectivité
A. 1+4
B. 2+5
C. 2+3
D. 3+4
E. 4+5
Réponse correcte : E
Question : Tous ces symptômes sont compatibles avec la maladie de Vaquez sauf un. Lequel ?
A. Splénomégalie
B. Augmentation du volume globulaire total
C. Plaquettes pouvant être supérieures à 400 giga/l
D. Vitesse de sédimentation basse. inférieure à 10 mm
E. Saturation oxygénée du sang artériel inférieure à 92 %
Réponse correcte : E
Question : Toutes les localisations suivantes de la maladie ourlienne sont justes, sauf
une. Laquelle ?
A. La parotidite
B. La méningite
C. L'orchite
D. L'ovarite
E. L'uvéite
Réponse correcte : E
Question : Vous êtes appelé en urgence auprès d'un enfant pesant 10 kg qui convulse encore à votre arrivée. Quel traitement prescrire ?
A. 5 cg de Phénobarbital IM
B. Un suppositoire de Prénoxan (Aspirine + Phénobarbital) 2 cg
C. 10 ml de Diazepam par voie intra-rectale
D. 5 mg de Diazepam par voie intra-rectale
E. Un comprimé de Diphénylhydantoïne écrasé dans une cuillerée d'eau
Réponse correcte : D
Question : Parmi les signes ou caractères suivants, quel est celui qui oriente sans ambiguïté vers le diagnostic de lithiase sous-maxillaire ?
A. Tuméfaction sous-angulomandibulaire
B. Otalgies coincidant avec une douleur sous-angulomandibulaire
C. Tuméfaction simple ou douleur survenant à l'occasion d'un repas
D. Tuméfaction inflammatoire unilatérale du plancher de la bouche
E. Après sialographie, image de refoulement des canaux intraglandulaires
Réponse correcte : C
Question : Parmi les caractères suivants d'un antibiotique, lequel est particulièrement propice pour le traitement des infections prostatiques :
A. Activité en milieu acide
B. Activité en milieu alcalin
C. Forte liaison aux protéines plasmatiques
D. Liposolubilité
E. Excrétion sous forme active dans les urines
Réponse correcte : D
Monsieur R... est retraité, il est âgé de 72 ans. Le seul antécédent pathologique est une nécrose myocardique à l'âge de 65 ans sans séquelle. Depuis quelques jours, il est fébrile, il tousse. Depuis 2 jours, sont apparus des vomissements. Le médecin appelé décèle un foyer infectieux pulmonaire confirmé par la radiologie. L'examen montre également un pli cutané, une hypotonie des globes oculaires. Monsieur R... a soif. Les examens donnent les résultats suivants : - Créatininémie : 200 micromoles/l - Natrémie : 150 mmol/l - Glycémie : 15 mmol/l - Protidémie : 82g/l - Hématocrite : 51% - Créatinine urinaire : 8,2 mmol/l - Natriurèse : 12 mmol/l - Diurèse: 800 ml/24
Question : Quel traitement proposez-vous?
A. Perfusion d'un soluté salé hypertonique
B. Administration de doses élevées de furosémide
C. Perfusion de soluté glucosé hypotonique
D. Perfusion de soluté salé physiologique (9g0/00)
E. Perfusion de mannitol à 10%
Réponse correcte : C
Question : Parmi les affections suivantes, une seule n'est pas une cause favorisante de la thrombose veineuse :
A. La hernie hiatale
B. Le cancer du pancréas
C. La polyglobulie
D. L'hyperthyroïdie
E. Le lupus érythémateux disséminé
Réponse correcte : D
Question : Un homme, atteint de phénylcétonurie dépistée en période néonatale et correctement traitée, épouse sa cousine germaine. Quel risque à le couple d'avoir un enfant atteint de phénylcétonurie ?
A. 1/2
B. 1/4
C. 1/8
D. 1/16
E. 1/32
Réponse correcte : C
Une jeune femme, seconde geste, primipare présente à 20 semaines d'aménorrhée, une séroconversion toxoplasmique avec IgG à 2400 et IgM positives.
Le précédent prélèvement effectué à 15 semaines d'aménorrhée était négatif.
L'examen obstétrical est normal et l'échographie obstétricale est conforme
avec l'âge gestationnel, sans anomalies morphologiques. Le fœtus est au 50°
percentile pour toutes les biométries.
Question : (cochez la réponse juste) Quelles sont les mesures préventives recommandées à une femme enceinte séronégative pour éviter la contamination toxoplasmique ?
1.	Eviter les contacts avec les chats et en particulier la litière du chat
2.	Le jardinage est possible
3.	Laver soigneusement les salades et les légumes
4.	Ne manger que de la viande bien cuite
5.	Une hygiène des mains avant de manger
A. 1+2+3+4
B. 1+2+4+5
C. 1+3+4+5
D. 2+3+5
E. 1+2+3+4+5
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste) Au cours de la fièvre typhoïde, les décharges bactériennes dans le sang se font à partir :
A. Des végétations endocardiques.
B. D'un foyer intestinal.
C. D'une adénite mésentérique.
D. D’une thrombophlébite septique.
E. D'un foyer hépatique.
Réponse correcte : C
Un patient de 35 ans présente de survenue progressive, des fourmillements des quatre extrémités suivis au bout de 4 jours d'un déficit moteur progressif dominant à la racine des membres. On note une abolition des réponses tendineuses aux quatre membres. Ce patient est alité en permanence
Question : Le résultat de la ponction lombaire au 10ème jour est probablement :
A. Un liquide normal
B. Une pléiocytose
C. Une pléiocytose + une hyperalbuminorachie à 2 g
D. Une hypralbuminorachie à 2 g et un compte de cellules normal
E. Une hypoglycorachie
Réponse correcte : D
Un nourrisson de 13 mois, est adressé à la consultation de neurologie pour retard du développement psychomoteur et spasmes toniques de la tête et des membres de brève durée et pluri- quotidiens.
Question : Devant ce tableau clinique, quel diagnostic évoquez-vous en premier lieu ?
A. Epilepsie myoclonique bénigne du nourrisson
B. Epilepsie myoclonique sévère du nourrisson
C. Syndrome de West
D. Syndrome de Lennox-Gastaut
E. Encéphalite virale
Réponse correcte : C
Question : Quelle est la masse d'alcool pur consommée par un sujet qui boit un litre de vin à 10 degrés ?
A. 12 grammes
B. 9,6 grammes
C. 120 grammes
D. 96 grammes
E. 80 grammes
Réponse correcte : E
Question : La part des besoins liés à la croissance par rapport à la ration calorique globale, pour un enfant de 2 ans est de :
A. 70 %
B. 50 %
C. 30 %
D. 10 %
E. 1 %
Réponse correcte : E
Question : Quel est, parmi les agents infectieux suivants, celui qui ne provoque pas de syndrome mononucléosique ou de réaction mononucléosique?
A. Le cytomégalovirus
B. Le virus de l'immunodéficience humaine
C. Le virus de l'hépatite A
D. Le bacille de la coqueluche
E. Le virus d'Epstein-Barr
Réponse correcte : D
Question : Quel est l'élément clinique ou biologique parmi les suivants qui donne une indication sur la gravité d'une anémie hémorragique aigue ?
A. Pâleur
B. Niveau de la tension artérielle
C. Taux de l'hémoglobine
D. Nombre de réticulocytes
E. Nombre des hématies
Réponse correcte : B
Question : Victime d'un accident de travail, un salarié doit prévenir ou faire prévenir son employeur. De quel délai dispose-t-il légalement ?
A. 4 heures
B. 8 heures
C. 24 heures
D. 48 heures
E. 15 jours
Réponse correcte : C
Mme Malika H, âgée de 20 ans, coiffeuse, consulte son médecin traitant pour un eczéma intéressant les faces dorsales et latérales des doigts des deux mains. Un bilan allergologique a mis en évidence une sensibilisation au nickel, à la paraphénylénediamine ainsi qu'à l'acide thioglycolique (composant des liquides de permanentes). L'affection est déclarée dans le cadre du tableau n°15 des maladies professionnelles indemnisables (amines aromatique et leurs dérivés) et reconnue. Mme Malika H. a été déclarée inapte à tous les travaux de la coiffure par son médecin du travail et licenciée par son employeur qui ne pouvait lui proposer aucun autre poste de travail.
Question : (cochez la réponse juste) Les patch tests :
1. Ils doivent être pratiqués pendant les périodes de rémission
2. Ils ne peuvent être pratiqués qu'en milieu hospitalier
3. Ils doivent être lus 48 et 72 h après application
4. Ils sont positifs même lorsqu'il n'existe qu'un des éléments caractéristique de l'eczéma
5. Une intra-dermo-réaction doit être pratiquée en cas de « patch tests » douteux.
A. 2+5
B. 1+2+4
C. 1+3+4
D. 3+4+5
E. 1+4+5
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste) La Beta 2 microglobuline :
A. Est une chaîne polypeptidique extra-cellulaire
B. Est polymorphe
C. Est codée par un gène situé dans la région du CMH
D. S'associe à la chaîne alpha des molécules HLA de classe II
E. Intervient dans le rejet de greffe
Réponse correcte : A
Question : Parmi les propositions suivantes, quelle est celle que traduit la survenue d'une mélanoptysie chez un silicotique ?
A. L'existence d'une caverne tuberculeuse
B. La nécrose d'une masse pseudo-tumorale
C. La dégénérescence maligne d'une masse pseudo-tumorale
D. L'existence d'un coeur pulmonaire chronique
E. L'existence d'une aspergillose intra-cavitaire
Réponse correcte : B
Question : (cochez la réponse juste) L'anaphylaxie est un état d'hypersensibilité :
A. Où l'apparition des signes cliniques sur¬vient dans les premières minutes qui sui¬vent le premier contact avec l'allergène
B. Caractérisé par la production d'anaphy¬latoxines vasoactives C3a et C5a
C. Intervenant après dégranulation des polynucléaires neutrophiles
D. Dont le mécanisme est un support sérique faisant intervenir des anticorps cytotropes
E. Dont le traitement spécifique utilise des anti-histaminiques anti H1 et anti H2
Réponse correcte : D
Question : Un traitement par le lithium doit être contrôlé par des dosages de la lithiémie plasmatique. Chez un sujet jeune ayant un bon état somatique entre quelles limites la lithiémie doit être considérée comme satisfaisante pour jouer un rôle prophylactique dans une maladie bipolaire ?
A. 0,8 à 1,5 mEq
B. 0,6 à 0,8 mEq
C. 1    à 1,5 mEq
D. 1,3 à 1,5 mEq
E. 0,9 à 2 mEq
Réponse correcte : A
Question : Madame B, d'origine nord-africaine, 6ème pare, enceinte de 32 semaines étant un peu pâle, vous avez demandé une NFS/VS dont voici le résultat : hématies 3700000/mm3- hémoglobine 11 g/100 ml - hématocrite 35 % - leucocytes 1 000/mm3 - V.S. 44/90 mmVous en déduisez que :
A. C'est une numération V.S. noramle chez une femme enceinte
B. C'est une anémie qu'il faut explorer, les autres paramètres sont normaux
C. Il n'y a pas d'anémie, mais une hyperleucocytose qui témoigne d'une infection à rechercher
D. La numération est normale, seule la vitesse de sédimentation est pathologique car très élevée
E. Etant donnée qu'il s'agit d'une Nord-Africaine, c'est très en faveur d'une thalassémie
Réponse correcte : A
Question : (cochez la réponse juste) Un cliché pulmonaire de face est réalisé habituellement :
1. En position debout
2. A 1,5 m de la source de rayons X
3. A la fin d'une inspiration profonde
4. Avec un rayon incident horizontal antéro-postérieur
5. Avec un rayon incident verticale
A. 4+5
B. 1+5
C. 1+3
D. 3+4
E. 3+5
Réponse correcte : C
Question : Un enfant est suspect d'avoir inhalé un corps étranger, vous devez :
1 - Faire une radiographie pulmonaire
2 - Faire des épreuves fonctionnelles respiratoires
3 - Faire une bronchoscopie
4 - S'abstenir de tout geste thérapeutique
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : B
Un homme, âgé de 52 ans, indemne de tout passé pathologique, se plaint brusquement de céphalées frontales bilatérales. Il prend alors sa température qui est de 39°. Néanmoins, il ne consulte pas de médecin et prend uniquement 2 cp de glafénine (Glifanan®). Le lendemain, l'épouse du sujet le découvre inanimé.A l'hôpital, on constate qu'il y a une obnubilation avec cependant possibilité d'éxécution des ordres simples. On ne découvre ni déficit moteur ni syndrome pyramidal. La température est de 40°.Le liquide céphalo rachidien immédiatement prélevé contient 600 leucocytes/mm3 (90 % des polynucléaires neutrophiles). 2 hématies, 1g/l de protéines, et 1 mmol/l de glucose (glycémie simultanée 5 mmol/l). L'examen direct permet de découvrir des diplocoques à gram positif
Question : Le diagnostic retenu est celui de méningite à :
A. Méningocoque
B. Colibacille
C. Listeria monocytogenes
D. Bacteroïdes fragilis
E. Pneumocoque
Réponse correcte : E
Madame B..., 45 ans, vient aux urgences, accompagnée par une amie qui l'a trouvée en pleurs à son domicile. Après un bref examen somatique qui s'avère normal, Madame B. peut raconter son histoire : il y a 2 ans, elle a perdu son mari dans un accident de voiture. Depuis elle est triste, met longtemps à trouver le sommeil et repense sans cesse à des souvenirs concernant son époux. Il lui arrive parfois de douter qu'il ait réellement disparu. Madame B., qui est commerçante, n'est pas allée travailler depuis quelques jours : ""Rien ne m'intéresse plus je suis trop malheureuse sans lui"" dit-elle. Elle exprime son désir de rejoindre son mari, demande à ce qu'on l'aide à faire face à cette situation qui lui parait insurmontable. L'amie qui l'accompagne a prévenu ses deux fils de 22 et 25 ans, ceux-ci doivent rejoindre leur mère à l'hôpital. Madame B. n'a aucun antécédent psychiatrique
Question : Quel diagnostic évoquez-vous?
A. Mélancolie délirante
B. Hystérie de conversion
C. Attaque de panique
D. ƒtat dépressif
E. Réaction de deuil
Réponse correcte : D
Question : L'eczéma marginé de Hebra peut-être dû à :
A. Candida albicans
B. Un dermatophyte
C. Cryptococcus néoformans
D. Bacille pyocyanique
E. Une allergie cutanée
Réponse correcte : B
Question : Une surdité chez un enfant de deux mois peut être affirmée par :
A. Audiométrie tonale liminaire
B. Recherche du seuil du réflexe stapédien
C. Réflexe d'orientation conditionnée
D. Potentiels évoqués auditifs
E. Aucune de ces méthodes
Réponse correcte : E
Mme B., 25 ans, a 2 enfants. Elle vous demande une contraception par ""pilule"" vraiment efficace. Elle demande la même qu'a déjà sa soeur, le Minidril® (levonorgestrel 0,15 mg et éthinylestradiol 0,03 mg)
Question : Quel est l'antécédent à rechercher qui vous ferait renoncer à la prescrire?
A. Elle a déjà 2 enfants
B. Elle fume 5 cigarettes par jour
C. Elle a eu une poussée ulcéreuse, il y a 6 mois
D. Elle présente une difficulté d'endormissement
E. Elle a présenté un ictère lors de sa seconde grossesse
Réponse correcte : E
Question : (cochez la réponse fausse) Parmi les éléments de sévérité de l'endocardite infectieuse :
A. Végétation de plus de 10 mm, mobile
B. Abcès de l'anneau aortique
C. Taches purpuriques de Roth
D. Insuffisance cardiaque
E. Porte d'entrée hospitalière
Réponse correcte : C
Question : (cochez la réponse juste) La sténose pyloro-bulbaire, quelque soit sa cause, se traduit par :
1. Des vomissements bilieux fréquents et répétés
2. Des vomissements bilieux puis fécaloides
3. Des vomissements d'aliments ingérés plusieurs jours auparavant
4. Des vomissements d'emblée fécaloïdes
5. Des vomissements de sang non digéré
A. 2+3
B. 3+5
C. 2+4
D. 3
E. 2
Réponse correcte : D
Un homme de 64 ans, sans antécédent particulier, vient consulter pour une asthénie avec dyspnée d'effort. L'examen clinique est normal. L'hémogramme donne :- Hb : 8.9 g/dl- CCMH : 33%- VGM : 108 fl- GB : 2 x 109/l- Plaquettes : 130 x 109/l- Formule leucocytaire : polyneutrophile 50 % ; lymphocytes 40 % ; monocytes 10 % ; réticulocytes : 24 x 109/l- VS : 35-60
Question : Parmi les propositions suivantes concernant cet hémogramme, laquelle est la plus exacte ?
A. Anémie normochrome normocytaire régénérative, neutropénie, thrombopénie
B. Anémie normochrome macrocytaire arégénérative, neutropénie, thrombopénie
C. Anémie hypochrome macrocytaire arégénérative, neutropénie, thrombopénie
D. Anémie normochrome microcytaire arégénérative, neutropénie
E. Anémie normochrome macrocytaire arégénérative, thrombopénie
Réponse correcte : B
Un malade de 75 ans, emphysémateux, est hospitalisé pour un ictère cutanéomuqueux qui a débuté il y a huit jours.L'interrogatoire apprend : - que ce malade se plaint d'un prurit depuis un mois - que l'ictère a été précédé de douleurs de l'hypochondre droit qui se sont estompées depuis et qui irradiaient vers l'arrière en hémi-ceinture droite - que l'ictère a été suivi d'une élévation thermique à 38 degré - qu'existe une tendance à la diarrhée depuis 6 semaines - que s'y associent des pesanteurs et une sensation de difficultés d'évacuation épigastrique.L'examen : - découvre un foie augmenté de volume. à bord mousse, de surface régulière de consistance normale - sous lequel on perçoit une grosse vésicule - un Ictère Intense - une splénomégalie modéréeBio : anémie microcytaire. hyperleucocytose 8 000/mm3 avec 78 % de polynucléaires, 198000 plaquettes/mm3., bilirubine totale 148 mg, pH. alcalines 418 UI (x4n), SGOT 84, (x2n), SGPT 76, TP 65 %, alb.27 g/I, marqueurs viraux 0
Question : Si les radiographies digestives ne mettent pas en évidence de sténoses ou d'ulcérations duodénales. que conseillez-vous chez ce malade âgé, insuffisant respiratoire ?
A. Rien si ce n'est un régime excluant les boissons alcoolisées
B. Un traitement médical par les antispasmodiques
C. Un traitement par la cholestyramine (Questran®)
D. L'exploration chirurgicale d'emblée
E. Mise en place d'une endoprothèse biliaire
Réponse correcte : E