zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Un patient âgé de 40 ans, chauffeur de taxi, hospitalisé pour fièvre et douleurs thoracique antérieure droite avec frissons et céphalées évoluant depuis 24 heures, il signale une expectoration mucopurulente,Dans ces antécédents on ne note rien de particulier, habitude toxique : tabagisme à 30 PA. Le patient pèse 60 Kg et mesure 1m 72 A l'examen, la température est de 40,3°C, avec présence d'un herpès de la lèvre supérieur, à la percussion on retrouve une matité de la partie moyen¬ne de i'hëmithorax droit. La radiographie du thorax de face montre une opacité dense paracardiaque reposant sur le diaphragme et effaçant le bord droit de coeur sans signes de rétraction.
AZE.
Question : 15 jours plus tard, le malade est apyré¬tique mais la toux persiste.
L'examen physique est normal mais la radiographie thoracique montre une opacité arrondie de 3cm de diamètre, peu dense, paracardiaque droite à limi-tes irrégulières.
Le diagnostic à évoquer est :
A. Kyste hydatique
B. Tuberculose
C. Tumeur bénigne
D. Cancer bronchique primitif
E. Foyer rond pneumonique
Réponse correcte : D
Chez un homme de 55 ans apparaissent des oedèmes des membres inférieurs sans aucune anomalie clinique antérieurement remarquée par le malade. La pression artérielle est à 180/120 mmHg alors qu'elle était encore normale trois mois plus tôt et il n'y avait pas de protéinurie. Il n'y a pas de fièvre. L'examen clinique trouve des râles fins des bases pulmonaires et une tachycardie à 100 par minute avec galop gauche. Le reste de l'examen clinique (fosses lombaires, abdomen, toucher rectal, revêtement cutané) est normal. Les examens biologiques montrent les résultats suivants : Sang : urée 15 mmol/l, créatinine 160 micromol/l, ionogramme (mmol/l) : Na 140, K 4,5 ; Cl  98, bicarbonates 22, protides totaux 66 g/l (albumine 36. globulines 30), hématocrite 37 %, calcémie 2,3 mmol/l, phosphorémie 1,2 mmol/l. Urines des 24 heures (600 ml) : protéines 6 g, Na 20 mmol, K 30 mmol, urée 150 mmol, compte d'Addis (/mn) : hématies 300.000, leucocytes 10.000
Question : L'examen complémentaire le plus utile pour orienter le diagnostic, est :
A. L'urographie intraveineuse
B. Le dosage du complément sérique
C. L'urétéropyélographie rétrograde
D. La biopsie rectale
E. L'artériographie rénale
Réponse correcte : B
Question : Les facteurs rhumatoïdes sont des auto-anticorps :
A. Anti-Ig G
B. Anti-Ig M
C. Anti-Ig A
D. Antinucléaires
E. D'une autre spécificité
Réponse correcte : A
Question : Un test immunologique dépistant des quantités de bêta-HCG de l'ordre de la milliunité-internationale par ml de sang permet le diagnostic de grossesse au plus tôt :
A. Après un seul jour de retard des règles
B. Au 10 ème jour du cycle
C. Dès la fécondation
D. Au 12ème jour post-ovulatoire
E. Après 8 jours de retard de règles
Réponse correcte : D
Une femme de 72 ans est hospitalisée pour un ulcère de la jambe droite, évoluant depuis six mois. Dans ses antécédents, on retrouve : une fracture de cette même jambe à l'âge de 40 ans, ayant nécessité une immobilisation plâtrée pendant trois mois, un diabète depuis dix ans, traité par régime hypocalorique et un biguanide ; une hypertension artérielle, traitée par bêta-bloquants.La patiente a l'habitude de traiter son ulcère seule : elle le nettoie à l'éther et applique dessus un pansement commercialisé imprégné de Néomycine®, de Polymyxine® et de Triamcinolone.A l'examen, il s'agit d'une patiente en bon état général, pesant 70 kg pour 1,60 m. L'ulcère siège au-dessus de la malléole interne droite, mesure 4 x 3 cm, ses bords sont réguliers, le fond est sale, sans tendance au bourgeonnement.La peau périulcéreuse est rouge, suintante, et prurigineuse. Il existe quelques plaques de dermite ocre, et des dilatations variqueuses. Les pouls pédieux et tibial postérieur droits ne sont pas perçus. La patiente ressent des douleurs vives au moment des soins. Le reste de l'examen clinique ne révèle aucune anomalie. La tension artérielle est à 16/9, la température est normale.Parmi les examens biologiques usuels, les seules anomalies sont une augmentation de la créatininémie à 210 micromoles/litre et une glycémie à jeun à 10 millimoles/litre
Question : L'aspect des téguments autour de l'ulcère doit faire évoquer une complication. Laquelle ?
A. Erysipèle
B. Eczéma de contact
C. Phlébite
D. Impétigo
E. Etat pré-épithéliomateux
Réponse correcte : B
Question : Parmi les délires suivants,  lequel possède une organisation en ""secteur"" ?
A. Paraphrénie
B. Psychose hallucinatoire chronique
C. Schizophrénie paranoïde
D. Délire passionnel
E. Délire chronique d'interprétation
Réponse correcte : D
Vous êtes sollicité au sujet de madame
S.	Fatima âgée de 58 ans, mariée et mère de six enfants, résidente à Mostaganem, sans profession, traitée depuis six ans pour HTA et insuffisance coronarienne, admise en neuro-chirurgie pour exploration d'un processus lytique de la voûte crânienne pariétale gauche.
La TDM du crâne montre une lacune osseuse pariétale gauche sans atteinte cérébrale.
Question : Les mesures post opératoires précoces suivantes seront réalisées, sauf une. Laquelle ?
A. Dosage de calcémie et de phosphorémie
B. Laryngoscopie indirecte
C. Administration de L-Thyroxine à raison
de 2 à 5 pg/kg/j
D. Dosage de la thyroglobuline
E. Rééducation orthophonique si paralysie
de corde vocale
Réponse correcte : D
Une femme de 50 ans présente en période post-opératoire suivant une hystérectomie pour fibrome, une douleur du membre inférieur gauche qui fait suspecter une phlébite. La phlébographie confirme le diagnostic de phlébite et précise sa localisation poplitée gauche. Un traitement par héparine est alors commencé
Question : Après 48 heures de traitement le passage à la Calciparine® est décidé. Sa posologie s'exprime habituellement en ml/kg/24 heures. Quelle est la correspondance de 1 ml de Calciparine® ?
A. 5 000 UI d'héparine
B. 10 000 UI d'héparine
C. 15 000 UI d'héparine
D. 20 000 UI d'héparine
E. 25 000 UI d'héparine
Réponse correcte : E
Une femme âgée de 45 ans, est victime d'un accident de la voie publique; En effet elle a été heurtée par une voiture avec chute sur le genou droit.
A l'examen on retrouve   
? Une douleur nette du genou droit
- Une impotence fonctionnelle totale
- De petites excoriations cutanées antérieures
- Un choc rotulien franc
Question : (cochez la réponse juste) Sur le plan thérapeutique qu'y a-t-il de mieux à proposer ?
A. Une immobilisation plâtrée cruromalléo- laire
B. Un cerclage équatorial
C. Un haubanage appuyé sur broches
D. Une patellectomie partielle supérieure et encastrement du fragment proximal
E. Une prothèse fémoro-patellaire
Réponse correcte : C
Marc, un garçon de 3 ans, est adressé à l'hôpital pour une toux rebelle fébrile. L'histoire a commencé il y a 15 jours dans l'après-midi, brutalement, par une quinte de toux très violente pendant laquelle l'enfant était très rouge. Puis, la toux s'est calmée. 8 jours après l'épisode initial, la fièvre est apparue, 38° le matin, 39° le soir, et n'a pas cédé malgré la prise d'Hiconcil® sirop. Le carnet de santé révèle que les vaccins sont à jour mais que le B.C.G. n'a pas été vérifié
Question : Parmi les diagnostics proposés ci-dessous, quel est celui qui vous parait le plus probable ?
A. Coqueluche
B. Tuberculose pulmonaire
C. Inhalation de corps étranger
D. Pneumonie franche lobaire aiguë
E. Pneumopathie virale
Réponse correcte : C
Question : Désigner le micro-organisme le plus susceptible d'entraîner une réaction d'Herxheimer (lyse bactérienne provoquée par un antibiotique) :
A. Pneumocoque
B. Entérocoque
C. Staphylocoque
D. Salmonella typhi
E. Pseudomonas aeruginosa
Réponse correcte : D
Question : Ce patient présente un tableau typique de perforation ulcéreuse gastrique. Vous pouvez avoir recours à divers examens complémentaires pour le confirmer, sauf un qui est contre-indiqué. Indiquez lequel :
A. Radiographie de l'abdomen sans préparation debout, de face
B. Radiographie de l'abdomen sans préparation couché, de profil
C. Fibroscopie oeso-gastro-duodénale
D. Transit opaque aux hydro-solubles
E. Ponction lavage de l'abdomen
Réponse correcte : C
Un homme de 29 ans, vient de passer 2 ans en République Centre Africaine comme mécanicien automobile. Il a suivi une chimioprophylaxie correcte antipalustre par la Nivaquine, chimioprophylaxie qu'il a poursuivie pendant 6 semaines après son retour. L'interrogatoire permet de retrouver une notion d'impaludation probable, avec un seul accès typique de paludisme, au milieu du séjour, il y a environ 10 mois, et un contexte hygiéno-diététique déplorable (nombreux bains de rivière, alimentation improvisée, eau de boisson non contrôlée). Trois mois après son retour, il vient consulter pour une diarrhée modérée, constituée de 4 - 5 selles par jour sans glaires ni sang. L'examen clinique est normal; on découvre une hyperéosinophilie à 32 % sur 16 100 GB, sans anémie, ni déficit en hémoglobine; urée, glycémie, créatinine, transaminases, phosphatases alcalines et radiographie pulmonaire sont normales
Question : Le médicament contre l'ascaridiose est :
A. Combantrin®
B. Solaskil®
C. Notézine®
D. Mintézol®
E. Biltricide®
Réponse correcte : B
Un bûcheron de 45 ans souffre de lombalgies depuis plusieurs années. Récemment il a présenté une douleur intense irradiant dans la fesse gauche, la face antéro-externe de la jambe, le dessus du pied jusqu'au gros orteil. En quelques jours, la douleur a diminué en même temps qu'il trouvait qu'il ne pouvait plus relever les orteils de son pied gauche et qu'il éprouvait des difficultés à uriner
Question : Quel est le diagnostic étiologique le plus probable ?
A. Hernie discale foraminale L4 L5 gauche
B. Hernie discale médiane L5 S1
C. Hernie discale médiane L4 L5
D. Hernie discale foraminale L5 Sl gauche
E. Neurinome de la queue de cheval
Réponse correcte : C
Question : Parmi ces défauts de réduction d'une fracture de jambe, quel est celui qui chez l'enfant est inacceptable?
A. Chevauchement
B. Angulation frontale
C. Angulation sagittale
D. Défaut de rotation
E. Translation
Réponse correcte : D
Un homme de 43 ans sans antécédent particulier vient consulter pour des douleurs sourdes sous-orbitaires droites, évoluant depuis 3 semaines, sans rythme précis, et s'accompagnant d'un mouchage purulent unilatéral du même côté. Il n'y a pas de fièvre, ni d'altération de l'état général. L'examen physique permet de constater qu'il n'existe ni oedème, ni rougeur au niveau de la pommette droite, et que le cul-de-sac vestibulaire supérieur droit est souple et indolore. Par ailleurs, l'examen endobuccal note un écoulement mucopurulent sur la paroi pharyngée postérieure ainsi que la présence au niveau de la première molaire supérieure droite d'une couronne mise en place 6 mois plus tôt. Le reste de l'examen endo et exobuccal est normal
Question : Parmi ces incidences radiologiques, quelle est la première à demander pour confirmer le diagnostic ?
A. Incidence de Worms - Bretton
B. Incidence occlusale antérieure
C. Incidence de Blondeau
D. Incidence de Schuller
E. Incidence dite ""maxillaire défilé""
Réponse correcte : C
Une femme de 55 ans consulte pour une lésion pigmentée de 1,5 cm, présente depuis plusieurs années au niveau de la crête tibiale. La lésion est de coloration irrégulière brun noir, et présente une périphérie plane et une composante centrale en relief. L'examen clinique retrouve plusieurs autres lésions pigmentaires planes d'allure bénigne au niveau du dos sans modification récente. L'examen clinique est par ailleurs normal, en particulier, ne montre pas d'adénopathie ni de splénomégalie. Par ailleurs, l'interrogatoire révèle qu'il s'agit d'une femme nullipare, sportive (cyclisme + tennis) fumant un demi-paquet de cigarettes par jour
Question : Quelle est la conduite à tenir vis-à vis de la lésion de cette patiente ?
A. Electrocoagulation
B. Biopsie de la partie la plus en relief
C. Exérèse de l'ensemble de la lésion
D. Simple surveillance en l'absence de signes fonctionnels
E. Biopsie à la jonction peau saine peau pigmentée
Réponse correcte : C
Question : Quelle est la substance qu'il est formellement contre-indiquée d'injecter par voie intrathécale ?
A. Corticoïdes
B. Gentamycine
C. Streptomycine
D. Pénicilline
E. Méthotrexate
Réponse correcte : D
Interné au pavillon d'urgence, un homme, monsieur Z... blessé par balles, se présente à vous. Il déclare avoir été victime d'un jeune voisin, âgé de 15 ans, qui a tiré sur lui, au cours d'une dispute. La balle a traversé la cuisse, sans léser les vaisseaux, mais il existe des troubles sensitifs et moteurs, qui vous font craindre une atteinte du nerf sciatique. Vous hospitalisez ce malade
Question : Quelques heures après, un officier de police se présente au pavillon d'urgence pour demander si un blessé par balles a été hospitalisé.Qui peut répondre à cet officier de police, pour lui donner l'identité du blessé ?
A. L'interne
B. Le médecin de garde
C. Le directeur de l'hôpital
D. Le chef de service, ou son représentant dûment mandaté
E. Personne ne peut donner l'information
Réponse correcte : E
Question : (cochez la réponse juste) Une seule parmi les substances suivantes a une clearance égale à zéro à l'état physiologique. Laquelle ?
A. Le PAH (acide paraaminohippurique).
B. Le glucose.
C. La créatinine.
D. Le chlore.
E. Le sodium.
Réponse correcte : B
Une jeune femme de 25 ans aux antécédents de méningite purulente, consulte pour un
syndrome méningé fonctionnel fébrile d'installation brutale. L'examen retrouve une patiente
agitée, une température à 40°C, une TA à 110/70 mm d'Hg et une FR à 27 cycles/min. Elle
présente un syndrome méningé physique et un herpès naso-labial
Question : Le traitement à instaurer est:	(Cochez la réponse juste)
A. De l'Amoxicilline en injectable à raison de 200 mg/kg/j + un anticonvulsivant.
B. De la Ceftriaxone en injectable à raison d'01 g/j en perfusion + un anticonvulsivant.
C. De la Ceftriaxone en injectable à raison de 06 g/j en perfusion + un anticonvulsivant.
D. Du Céfotaxime en injectable à raison de 100 mg/kg/j en IVD + un anticonvulsivant.
E. Du Céfotaxime en injectable à raison de 200 mg/kg/j en IVD + un anticonvulsivant.
Réponse correcte : E
Question : Chez un adulte de 20 ans, présentant des lésions prurigineuses chroniques et symétriques des plis des coudes et des creux poplités, quel est parmi les diagnostics suivants celui qui peut être posé d'après ces seules informations ?
A. Une gale acarienne
B. Une mycose trichophytique
C. Un psoriasis des plis (psoriasis inversé)
D. Une infection bactérienne chronique
E. Une dermatite atopique eczéma constitutionnel
Réponse correcte : E
Question : (cochez la réponse juste) Le diagnostic biologique de la grippe se fait par toutes les méthodes suivantes, sauf :
A. Inoculation a des cultures cellulaires
B. Test immuno-enzymatique
C. Culture sur œuf embryonné de poule
D. Réaction d'inhibition d'hémaglutination
E. PCR (polymérase chain reaction)
Réponse correcte : B
Question : L'une des enquêtes suivantes n'est, par définition, jamais prospective. Laquelle ?
A. Enquête en double aveugle
B. Enquête de risque attribuable
C. Enquête de cohorte
D. Enquête cas-témoin
E. Enquête de prévalence
Réponse correcte : D
Question : Les signes radiologiques de la SPA sont les suivants, sauf un :
A. Sacro-iléite bilatérale
B. Spondilodlscite inflammatoire
C. Tassement vertébral
D. Calcaneïte
E. Des syndesmophytes
Réponse correcte : C
Question : A combien se chiffrent approximativement les pertes azotées urinaires d'un sujet adulte atteint d'une maladie infectieuse grave recevant 50 g de protéines par jour :
A. 2 grammes
B. 4 grammes
C. 6 grammes
D. 8 grammes
E. 12 grammes
Réponse correcte : E
Un homme de 40 ans, représentant de commerce présente une éruption légèrement infiltrée, formée de petits éléments rosés de 5 à 10 mm de diamètre, squameux au niveau du tronc et des membres supérieurs. L'examen clinique montre par ailleurs des adénopathies de petite taille, au niveau des aires cervicales. L'examen de la muqueuse est normal, il n'y a pas d'hépato-splénomégalie, pas de fièvre, l'état général est bon. Six semaines auparavant, le patient a eu un écoulement purulent uréthral pour lequel un traitement par cycline à la dose d'1 g par jour a été prescrit, mais n'a été suivi que 2 jours par le patient, en raison d'une amélioration rapide. Une semaine avant l'éruption, le patient a repris ce traitement de son propre chef pendant 2 jours, en raison d'un épisode grippal
Question : Quel examen paraclinique est susceptible de préciser le diagnostic étiologique vraisemblablement en cause dans ce cas ?
A. Biopsie cutanée
B. Sérologie Chlamydia
C. VDRL
D. Uricémie
E. Test de transformation lymphoblastiques aux cyclines
Réponse correcte : C
Un jeune homme de 25 ans, étudiant, se présente a la garde pour douleurs épigastriques sans arrêt des matières et des gaz.
Question : (cochez la réponse fausse) Les diagnostics évoqués sont :
A. Une pancréatite
B. Une cholécystite
C. Un Infarctus du myocarde dans sa forme abdominale
D. Une perforation d'ulcère
E. Une occlusion intestinale
Réponse correcte : E
Question : Les facteurs de risque à prendre en compte pour évaluer le risque cardio-vasculaire
chez le patient diabétique sont:	(Cochez la réponse fausse)
A. L'âge: chez l'homme supérieur ou égal à 50 ans et chez la femme supérieur ou égal à 60 ans.
B. Les antécédents familiaux d’accident vasculaire cardio-vasculaire précoce (infarctus du myocarde ou mort subite) à moins de 55 ans chez le père et à moins de 65 ans chez la mère.
C. Le tabagisme actuel ou arrêté depuis moins de 3 ans.
D. L'HTA permanente traitée ou non traitée.
E. La microalbuminurie supérieure à 10 mg/l.
Réponse correcte : E
Une femme âgée de 46 ans, mariée à l'âge de 17 ans, G9P7, se présente en
consultation pour des métrorragies modérées apparues depuis 03 mois.
Question : Au terme du bilan d'extension, vous retenez le stade SIM (Tumeur inférieure à 4
cm). Quelles sont vos propositions thérapeutiques? (Cochez Léa réponse juste)
A. Hystérectomie + chimiothérapie.
B. Colpo-hystéreciomie élargie + radiothérapie externe.
C. Conisation + radiothérapie si ganglions positifs.
D. Curiethérapie + colpo-hystérectomie élargie + radiothérapie si ganglions positifs.
E. Chimiothérapie + colpo-hystérectomie élargie + hormonothérapie si récepteurs
hormonaux positifs.
Réponse correcte : D
Question : Au cours d'une pleurésie sérofibrineuse, on admet comme étant en faveur du diagnostic de tuberculose :
1 - Un taux d'albumine du liquide à 10 g/l
2 - Une cytologie du liquide avec 90 % Iymphocytes
3 - Un taux élevé d'acide hyaluronique
4 - Une biopsie pleurale positive avec présence de follicules épithélioïdes et giganto cellulaires
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : C
Question : Quelle est l'altération du champ visuel consécutive à une lésion du lobe temporal gauche?
A. Un scotome central droit
B. Une hémianopsie altitudinale supérieure
C. Une abolition totale du champ visuel gauche
D. Une hémianopsie latérale homonyme droite
E. Une hémianopsie bitemporale
Réponse correcte : B
Une fillette âgée de 12 ans, est amenée en consultation pour une éruption cutanée généralisée apparue progressivement en 3 jours.
Dans ses antécédents, on note plusieurs consultations aux urgences pour douleurs abdominales.
Examen clinique    T148 cm; P 35 kg; T° 37° C; ecchymoses et pétéchies disséminées aux membres supérieurs et inférieurs, sur le thorax et l'abdomen. Pas de manifestations hémorragiques des muqueuses. Examen cardio-vasculaire normal    FC 24/mn; TA 110/60 mm Hg. Examen pleuro-pulmonaire normal    FR 24/mn. Pas d'hépato-splénomégalie. La palpation de l'abdomen révèle une douleur du flanc droit. Les articulations sont libres. Présence d'adénopathies périphériques. L'examen neurologique ainsi que l'examen ORL sont négatifs. Les urines sont claires; la bandelette réactive retrouve une hématurie microscopique +++ avec protéinurie +, pH urinaire 6.
Bilan    hémoglobine 9,5 g/100ml; hématocrite 36 %; 1/GM 82 p3; CCMH 32 %; GB 6800 (PN 48; PE 02; PB 04; M 01; L 45%); plaquettes 80000/mm3
Question : (réponse fausse) Le bilan est complété par un médullogramme nécessaire à la confirmation des diagnostics suivants :
A. Leucose aiguë
B. Insuffisance médullaire
C. Infiltration métastatique de la moelle par une tumeur rénale
D. Purpura thrombopénique périphérique
E. Purpura rhumatoïde
Réponse correcte : E
M. P., 58 ans. agriculteur, vient consulter pour une toux récidivante avec altération récente de l'état général.Antécédents : artérite des membres inférieurs, stade II. Bronchite chronique, sans dyspnée depuis 15 ans. Fumeur (40 paquets/année). Alcool : 1/2 litre/jour. Asthme depuis l'enfance, avec 2 à 3 crises par an l'été.Histoire de la maladie : il y a 6 mois, épisode d'éruption cutanée des membres inférieurs, mal étiqueté (le diagnostic d'érythème noueux aurait été évoqué). Asthénie depuis 2 mois et perte de poids de 6 kg associées à des arthralgies et à une dysphonie. Expectoration purulente, striée de sang depuis 8 jours.A l'examen : température à 38°5 C. Toux, expectoration purulente, crachats hémoptoïques. Auscultation : râles sibilants diffus des bases. Hippocratisme digital, articulations des doigts légèrement gonflées.La radiographie pulmonaire montre : opacité dense, à projection hilaire gauche, avec comblement de la fenêtre aortico-pulmonaire et atélectasie du lobe supérieur gauche. L'ensemble de ce tableau vous évoque une pathologie maligne
Question : La fibroscopie bronchique montre une tumeur bourgeonnante obstruant la bronche lobaire supérieure gauche. Parmi les propositions suivantes, quelle est la forme de cancer bronchique la plus probable chez ce malade ?
A. Cancer épidermoïde
B. Cancer anaplasique à petites cellules
C. Adénocarcinome
D. Cancer indifférencié à grandes cellules
E. Cancer bronchiolo-alvéolaire
Réponse correcte : A
Un sujet de 50 ans sans antécédent particulier, non fumeur, présente à la suite d'un bain accidentel en eau froide au mois de Décembre un point de côté brutal avec frissons et hyperthermie à 40° . Vous êtes appelé une demi journée plus tard : les frissons ont disparu, la fièvre est à 40°, le point de côté persiste, et la toux ramène une expectoration rouillée. La percussion thoracique est normale, les vibrations vocales ne sont pas modifiées; L'auscultation met en évidence un foyer de râles crépitants à mi-hauteur de l'hémothorax gauche. La radiographie du thorax ne montre rien de particulier. L'hémogramme est le suivant : 4 300 000 GR/mm3 15 000 GB/mm3 PN 78 % Créatininémie = 180 micromoles/l. Vous faites des hémocultures, et débutez le traitement
Question : Si vous utilisez la pénicilline, quelle dose prescrivez-vous ?
A. 50 000 u/kg/j
B. 100 000 u/kg/j
C. 150 000 u/kg/j
D. 200 000 u/kg/j
E. 400 000 u/kg/j
Réponse correcte : B
Une femme de 70 ans est hospitalisée pour une insuffisance rénale découverte 72 heures après une cholécystectomie pour cholécyste lithiasique. Avant l'intervention, la créatinémie était à 90 micromoles/l, la pression artérielle à 140/80 mmHg. Pendant l'intervention elle a présenté un collapsus cardio-vasculaire pendant une heure, traité par remplissage avec une aspiration gastrique. L'examen révèle des oedèmes des lombes prenant le godet. Les muqueuses de cavité buccale sont humides et on note une empreinte des dents sur la langue. La pression artérielle est de 170/110 mmHg, la fréquence cardiaque est de 100 par minute. Il existe un bruit du galop à l'auscultation du coeur. La diurèse est de 100 ml par 24 heures. Les examens sanguins montrent :- Urée 35 mmol/l - Créatinine 600 micromol/l - Sodium 110 mmol/l - Potassium 3,1 mmol/l - Bicarbonates 33 mmol/l - pH 7,5 - Protides 51 g/l - Hémoglobine 9,10 g/100 ml - Calcium 1,9 mmol/l
Question : Chez cette malade, l'hypocalcémie est surtout liée à :
A. L'alcalose métabolique
B. L'anémie
C. L'hypoprotidémie
D. L'hyponatrémie
E. L'anémie
Réponse correcte : C