zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Un homme de 67 ans, sans antécédent pathologique personnel ou familial, est hospitalisé en urologie pour une lithiase urétérale droite révélée par une hématurie macroscopique. Le patient signale une asthénie et une perte de poids de 8 kg depuis 3 mois. Il pèse 59 kg pour une taille de 1,61 m. Sa tension artérielle est à 11/7. L'examen somatique est normal.Le bilan biologique montre les résultats suivants: hémogramme normal, VS 11 mm à la première heure, électrophorèse des protides normales, créatininémie 95 mcmol/l, glycémie 1,04 g/l, sodium 139 mmol/l; potassium 4,6 mmol/l, calcémie 128 mg/l (3,2 mmol/l), phosphorémie 22 mg/l (10,73 mmol/l).La calcémie est mesurée une seconde fois à 122 mg/l (3,05 mmol/l)
Question : Parmi les modalités d'explorations suivantes, indiquer celle qui est la plus fiable pour localiser la lésion responsable de l'hypercalcémie :
A. Tomodensitométrie de l'abdomen
B. Echotomographie cervicale
C. Tomodensitométrie du cou
D. Cervicotomie exploratrice
E. Scintigraphie osseuse
Réponse correcte : D
Un homme de 35 ans a la crainte permanente qu'on le prenne pour un voleur. Il pense que cette crainte est absurde, que personne ne peut imaginer qu'il soit animé de telles intentions. Mais cette crainte est si forte qu'il évite certaines situation ou elle serait intolérable. Ainsi il ne peut se rendre ni dans une banque, ni dans un bureau de poste sans la crainte qu'on le soupçonne de vouloir y faire un hold-up.Pour s'aider à affronter de telles situations quand elles sont inévitables, il marmonne une prière, toujours la même, en la répétant. Il vit seul, sans imprévu, sans beaucoup d'échange affectif avec les autres. Amateur d'ordre et d'exactitude, il range sans cesse son apartement vérifiant que chaque chose est bien à sa place, doutant qu'elle y soit, mettant parfois de longs moments à lui trouvere la bonne place. Il s'épuise à tout cela, en y éprouvant une grande souffrance, persuadé de l'aspect morbide de son comportement
Question : Parmi les troubles suivants quel est celui qui correspond le mieux à la pathologie de ce patient ?
A. Névrose phobique
B. Schizophrénie
C. Névrose obsessionnelle
D. Délire chronique d'interprétation
E. Névrose d'angoisse
Réponse correcte : A
Question : L'un des médicaments suivants peut être la cause d'une anémie hémolytique auto-immune. Indiquez lequel ?
A. Chloramphénicol
B. Phénacétine
C. Sulfones
D. Quinidine
E. Alphaméthyldopa
Réponse correcte : E
Question : Parmi les techniques d'auscultation ci-dessous, laquelle (lesquelles) est (sont) le(s) plus adaptée(s) au diagnostic de rétrecissement mitral ?
A. Patient assis, penché en avant, en expiration forcée
B. Patient en décubitus latéral droit
C. Patient en décubitus latéral gauche après effort
D. Patient assis, penché en avant, en inspiration forcée
E. Patient en décubitus dorsal, après hyper-ventilation
Réponse correcte : C
Question : Le fuseau neuro-musculaire est un :
A. Tensorécepteur peu adaptable
B. Tensorécepteur à adaptation lente pour les terminaisons annulo-spiralées
C. Détecteur de longueur musculaire très adaptable
D. Détecteur d’élongation de vitesse d’allongement musculaire peu adapté
E. Récepteur qui ne détecte que les étirements musculaires rapides
Réponse correcte : D
Cette patiente de 42 ans consulte pour des douleurs lombaires droites irradiant à la fesse et à la face externe de la cuisse. A l'examen on note un point douloureux paravertébral en regard de L3 et au niveau de l'épine iliaque postéro-supérieure droite. Il n'y a pas de signe de Lassègue. Le reste de l'examen est normal. La patiente a été traitée trois ans auparavant pour un adénocarcinome du sein droit par mastectomie élargie, suivie de radiothérapie
Question : L'examen biologique destiné à apprécier le risque métabolique de la maladie métastatique osseuse est :
A. Calcémie
B. Numération formule sanguine
C. Phosphatases acides
D. Antigène carcino-embryonnaire
E. Electrophorèse des protéines
Réponse correcte : A
Une étudiante de 21 ans, en vacances, est amenée aux urgences inconsciente à 21 heures. Le seul renseignement est qu'elle jouait au tennis pendant une grande partie de la journée et se plaignait de nausées. Elle a vomi à plusieurs occasions, s'est plaint de vertiges, puis est devenue confuse avant de perdre conscience. A l'examen, elle est confuse mais consciente, avec un bronzage important. Sa pression artérielle est à 8,5/4 cm Hg avec une fréquence cardiaque à 130/mn. Sa température est normale. Il existe un pli cutané. Les muqueuses sont sèches mais les globes oculaires sont souples. La pigmentation est accrue au niveau des mamelons. Les appareils cardio-vasculaire, pulmonaire, abdominal et génital sont normaux. Aucune anomalie n'est retrouvée à l'examen neurologique. L'ECG montre une tachycardie sinusale avec grandes ondes T. A la numération : Hb = 160 g/l, Ht = 50 %, GB = 12 400 avec 50 % de Iymphocytes, 41 % de polynucléaires neutrophiles et 9 % d'éosinophiles, radio de thorax normale. Glycémie à 2,5 mmol/l, Na = 120 mmol/l, K = 6,1 mmol/l, bicarbonates = 20 mmol/l.Il n'y a pas d'antécédents pathologiques connus, ni de prise thérapeutique. Le diagnostic d'insuffisance surrénale aiguë est évoqué. Il est demandé des explorations hormonales :- la cortisolémie est basse- le dosage de l'ACTH plasmatique est élevé
Question : Cette jeune fille n'a pas d'antécédent de tuberculose. La cuti-réaction à la teberculose se révèle négative, quel diagnostic étiologique peut-on envisager ?
A. Une insuffisance corticosurrénale hypôphysaire
B. Une pathologie auto-immune
C. Une maladie infectieuse
D. Un traumatisme
E. Une origine iatrogène
Réponse correcte : B
Un diagnostic de myélome est porté chez un homme de 65 ans. Les examens pratiqués montrent : - V.S. = 120 à la lère heure ; - Electrophorèse du sérum : bande étroite identifiée comme IgG Kappa à l'immunoélectrophorèse. L'évaluation de la dysglobulinémie est de 42 g/l les autres Ig sont à : IgA 0,20 g/l et IgM 0,15 g/l ; - Dans les urines, on trouve une protéinurie de Bence- Jones : excrétion de chaîne Kappa à 4,3 g/24 heures ; - Sur l'hémogramme on relève : hémoglobine = 81 g/l; VGM = 88 fl; réticulocytes 12.10 exposant 9/l; leucocytes et plaquettes normaux ; - Par ailleurs :  - Créatinémie : 180 micromol/l  - Uricémie : 660 micromol/l   - Calcémie : 2,3 micromol/l Le myélogramme montre une moelle riche avec une plasmocytose à 34 %
Question : Quel examen supplémentaire vous paraît le plus important pour expliquer l'anémie ?
A. Test de Coombs
B. Durée de vie des globules rouges
C. Mesure isotopique du volume globulaire total
D. Dosage du fer sérique
E. Recherche d'agglutinine irrégulière
Réponse correcte : C
Patiente âgée de 68 ans, originaire de Bèjaïa, aux antécédents familiaux de goitre, consulte pour tuméfaction cervicale antérieure évoluant depuis 5 ans. Cette tuméfaction était asymptomatique jusqu'à il y a 3 mois, où elle a constaté une augmentation de volume de la masse avec gêne à la déglutition et sensation de striction.
A l’examen   
Etat général conservé, poids 63 kgs, taille 1,58m, FC 80/mn, TA 13/7 cm Hg, goitre de type II avec nodule isthmo- lobaire droit ferme, avasculaire avec adénopathie latéro-cervicale droite, Euthyroïdie clinique, Réflexe achilléen normal.
La scintigraphie thyroïdienne au Te 99 montre une glande thyroïde augmentée de volume, d'imprégnation hétérogène avec zones froides isthmo-lobaire droite et basale gauche.
Question : (cochez la réponse juste) La scintigraphie thyroïdienne ayant objectivé 2 zones froides malgré la présence d’un seul nodule à la palpation, ceci vous permet de penser que :
A. La scintigraphie doit être refaite
B. La scintigraphie est plus performante que la palpation clinique
C. Il existe certainement un autre nodule infra-clinique
D. Il existe certainement un autre nodule infra-clinique qui ne pourra être mis en évidence que par l'échographie thyroïdienne
E. Seule une scintigraphie au Thallium 201 permettra de trancher
Réponse correcte : B
Question : (cochez la réponse juste) Les récepteurs d'hormones stéroïdes sont localisés au niveau de la cellule cible dans :
A. Le noyau
B. La mitochondrie
C. Le cytosol
D. Le noyau et le cytosol
E. Le noyau et la membrane plasmique
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse juste) La complication la plus fréquente d'un fibrome inclus dans le ligament large est :
A. Ménorragies
B. Troubles urinaires
C. Stérilité
D. Obstacle preavia
E. Avortements à répétition
Réponse correcte : B
Un homme de 35 ans, travailleur manuel, sans antécédent pathologique connu, remarque depuis quelques mois une baisse progressive de la vision de l'oeil droit. Lorsqu'il consulte, l'examen attentif et comparatif des yeux révèle une mydriase et une leucorie droites. L'existence d'une cataracte est l'hypothèse diagnostique la plus probable
Question : La mydriase vous paraît la conséquence :
A. D'une atrophie optique
B. D'un blocage du sphincter de l'iris par des synéchies postérieures
C. De l'existence d'un corps étranger intra-oculaire métallique méconnu
D. D'une agénésie du sphincter de l'iris
E. D'une rupture contusive du sphincter de l'iris
Réponse correcte : C
Un homme de 57 ans, consulte pour des crachats hémoptoïques répétés associés à des douleurs médio-thoraciques. Le patient est un fumeur    40 paquets/an.
L'interrogatoire révèle qu'il a travaillé pendant 10 ans dans une mine de charbon, puis pendant 20 ans dans une usine de fabrication de plaquettes de frein.
A l'entrée, le malade est apyrétique, état général médiocre avec un poids de 50 Kg, pour une taille de 1.78m, l'examen clinique est normal.
Le téléthorax de face montre    une opacité ronde dans la partie moyenne de l'hémithorax droit de 6cm de diamètre située à 2cm du hile et 3cm de la paroi thoracique ; il existe par ailleurs une distension thoracique avec élargissement des espaces intercostaux et aplatissement des coupoles diaphragmatiques.
Question : Pour préciser le diagnostic final, on demande les examens suivants :
1. Tomodensitométrie thoracique
2. Ponction transpariétal
3. Lavage broncho-alvéolaire
4. Echographie abdominale
5. Explorations fonctionnelles respiratoires
A. 1+2
B. 2+3
C. 3+4
D. 1+3
E. 4+5
Réponse correcte : A
Question : (cochez la réponse juste) Toutes les complications suivantes s'observent (ou peuvent s'observer) au cours de la SPA (pelvispondylite rhumatismale), sauf une :
A. Uvéïte
B. Pneumopathie interstitielle diffuse
C. Bloc auriculo-ventriculaire
D. Insuffisance aortique
E. Amylose
Réponse correcte : B
Une femme de 28 ans, sous oestroprogestatifs, présente depuis 8 mois une altération progressive et modérée de l'état général, avec fébricule persistante à 37°9. La survenue brutale d'un oedème des membres inférieurs avec oligurie, sans hypertension artérielle ni signes cliniques d'insuffisance rénale, fait pratiquer des examens qui révèlent : - une protéinurie à 5 g/24 h- 15 000 hématies/mn au compte d'Addis, avec cylindrurie- une hypoprotidémie- 2400 leucocytes/mm3 sans anémie- VS à 30 mm à la première heure- Antistreptolysines O dans les limites de la normale
Question : Une ponction biopsie rénale est réalisée, révélant un épaississement diffus et régulier des parois des capillaires glomérulaires, sans prolifération cellulaire, avec dépôts granuleux régulièrement répartis d'lgG et de C3 à l'immunofluorescence. Ces aspects indiquent l'existence :
A. D'une glomérulonéphrite segmentaire et focale
B. D'une glomérulonéphrite extramembraneuse
C. D'une glomérulonéphrite mésangiale
D. D'une glomérulonéphrite à lésions glomérulaires minimes
E. D'une tubulopathie interstitielle
Réponse correcte : B
Patiente âgée de 68 ans, originaire de Bèjaïa, aux antécédents familiaux de goitre, consulte pour tuméfaction cervicale antérieure évoluant depuis 5 ans. Cette tuméfaction était asymptomatique jusqu'à il y a 3 mois, où elle a constaté une augmentation de volume de la masse avec gêne à la déglutition et sensation de striction.
A l’examen   
Etat général conservé, poids 63 kgs, taille 1,58m, FC 80/mn, TA 13/7 cm Hg, goitre de type II avec nodule isthmo- lobaire droit ferme, avasculaire avec adénopathie latéro-cervicale droite, Euthyroïdie clinique, Réflexe achilléen normal.
La scintigraphie thyroïdienne au Te 99 montre une glande thyroïde augmentée de volume, d'imprégnation hétérogène avec zones froides isthmo-lobaire droite et basale gauche.
Question : (cochez la réponse juste)
Devant les données cliniques et échographiques, l'indication opératoire est posée.
En plus du bilan biologique standard, quels sont les examens indispensables à demander en préopératoire chez cette
patiente ?
1. Téléthorax
2. ECG et échocardiographie
3. EFR
4. Examen ORL
5. Calcémie
A. 1+2+3
B. 2+3+4
C. 1+2+3+4+5
D. 1+2+4
E. 1+2+4+5
Réponse correcte : C
Un registre de l'infarctus du myocarde a été mis en place dans trois départements français pour une durée de 10 ans. Durant l'année 1987, les résultats suivants ont été relevés dans deux départements : Département 1 :Population 1 million d'habitants : - taux brut de mortalité 30 000/1 000 000- taux spécifique de mortalité par infarctus du myocarde : 500/100 000.Département 2 :Population 1 million d'habitants :- taux brut de mortalité 25 000/1 000 000- taux spécifique de mortalité par infarctus du myocarde : 500/100 000
Question : Au terme des 10 années, quel indicateur traduira le mieux les progrès thérapeutiques réalisés ?
A. Taux de prévalence
B. Taux d'incidence
C. Taux de mortalité spécifique
D. Taux de létalité
E. Taux de mortalité proportionnelle
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse juste) Tous les symptômes suivants doivent attirer l'attention sur l'éventualité d'un choc septique à sa phase hyper- kinétique, sauf un. Lequel :
A. Sensation de malaise.
B. Marbrures.
C. Angoisse.
D. Trouble du comportement.
E. Tachypnée.
Réponse correcte : B
Question : Tout les propositions suivantes sont exactes. sauf une. Laquelle ? Une dénutrition protéique peut être traduite par :
A. Des oedèmes des membres inférieurs
B. Une diminution du potassium échangeable
C. Une diminution de la rétinol binding protein
D. Une diminution de l'espace de diffusion de l'antipyrine
E. Une diminution de la réponse aux tests cutanés d'hypersensibilité
Réponse correcte : D
Une dame de 36 ans, multipare, accouchée récente (15j), est adressée à la consultation pour œdème de la jambe. Elle est fébrile, dyspnéique et à présentée un crachat noirâtre la veille.
A l’examen la jambe droite est oedématiée, chaude, spontanément douloureuse avec perte du ballottement du mollet; il existe une turgescence des jugulaires. Le foie déborde le grill costal, ii est sensible.
Les bruits du cœur sont rapides à 120/mn; des râles crépitantes  sont retrouvés aux deux bases.
Question : Les examens biologiques prescrits sont les suivant :
1. Dosage des D-Dimères
2. Dosage des LDH
3. Dosage des CPK-MB
4. La gazométrie sanguine
5. NFS avec équilibre leucocytaire
A. 1+2+4
B. 1+2+3
C. 2+3+5
D. 1+3+5
E. 2+3+4
Réponse correcte : A
Question : Un des antibiotiques ou familles d'antibiotiques suivants est particulièrement indiqué au cours du traitement de l'infection par le pyocyanique. Lequel ?
A. Doxycycline (= Vibramycine)
B. Céphalosporines
C. Rifampicine
D. Pipéracilline
E. Ampicilline
Réponse correcte : B
Question : (cochez la réponse fausse) L'insuline a tous ces effets :
A. Diminue la glycogenolyse
B. Augmente la glycolyse
C. Augmente la glycogénèse
D. Augmenté la combustion du glucose
E. Augmente la néo-glycogénese
Réponse correcte : E
Question : Une fracture du 1/3 moyen de la clavicule :
A. Entraîne souvent des lésions de la veine sous-clavière
B. Consolide en moyenne en 90 jours
C. Laisse dans la règle un gros câl en balonnette
D. Relève d'une réduction anatomique avec une contention interne solide
E. Est traitée par un plâtre thoraco-brachial
Réponse correcte : C
Question : Parmi les mécanismes d'interaction suivants, quel est celui qui intervient lors d'une association barbituriques-antivitamine K ?
A. Diminution de la synthèse endogène de vitamine K
B. Déplacement des antivitamines K de l'albumine qui les transporte
C. Diminution du catabolisme des antivitamines K
D. Augmentation du catabolisme des antivitamines K
E. Diminution du taux plasmatique de vitamine K
Réponse correcte : D
Un homme de 50 ans présente une altération, modérée de l'état général avec fièvre à 38,5 degrés, une douleur basithoracique droite, une toux avec expectoration mucopurulente. Il s'agit d'un tabagique (30 paquets-année). L'examen clinique est pauvre : l'auscultation révèle quelques râles bronchiques diffus et quelques râles crépitants à la base droite. Les clichés de face et de profil droit mettent en évidence une opacité hilaire droite ainsi qu'un trouble de ventilation représenté par une opacité paracardiaque dense, homogène, limitée en haut par la petite scissure, respectant le cul de sac pleural et effaçant le bord droit du coeur. La VS est à 90 à la première heure et il existe à l'hémogramme une leucocytose à 12000/mm3
Question : La fibroscopie révèlera l'existence d'un bourgeon néoplasique qui obstrue totalement une bronche. Laquelle  ?
A. Lobaire supérieure droite
B. Lobaire moyenne
C. Bronche apicale du lobe inférieur droit
D. Tronc intermédiaire
E. Tronc de la pyramide basale
Réponse correcte : B
Question : Un test immunologique dépistant des quantités de bêta-HCG de l'ordre de la milliunité-internationale par ml de sang permet le diagnostic de grossesse au plus tôt
A. Après un seul jour de retard des règles
B. Au 10 ème jour du cycle
C. Dès la fécondation
D. Au 12ème jour post-ovulatoire
E. Après 8 jours de retard de règles
Réponse correcte : D
Question : (cochez la réponse fausse) Une atélectasie par obstruction est provoquée par :
1. Un bouchon muqueux
2. Un cancer bronchique
3. Une adénopathie
4. Une fibrose pulmonaire
5. Un corps étranger inhalé
A. 4+5
B. 1+3
C. 1+4
D. 3+4
E. 2+3
Réponse correcte : D
Question : Au cours de l'iléus paralytique, tous les signes suivants sont fréquents sauf un. Lequel ?
A. Distension abdominale
B. Augmentation des bruits hydroaériques à l'auscultation
C. Douleur abdominale discrète
D. Distension radiologique du grêle et du côlon
E. Peu de niveaux hydroaériques
Réponse correcte : B
M. BT, 50 ans, est adressé dans le service de cardiologie par un psychiatre qui le traite pour névrose phobique depuis plusieurs années, parce qu'il présente une dyspnée d'effort. Ses crises phobiques sont centrées sur la phobie des reptiles (lézards, serpents).
Antécédents    pneumothorax droit d'origine traumatique (1965) qui s'était compliqué de séquelles pleuro-pulmonaires. Il a fumé un paquet de cigarettes par jour pendant 35 ans jusqu'à il y a 2 ans. Amygdalectomie à 21 ans.
Examen (8 août 1997)    pas de cyanose ni hippocratisme digital; rythme respiratoire normal au repos ; rythme cardiaque régulier 75/mln; il existe un souffle systolique xyphoïdien 2/6 qui augmente à l'inspiration profonde ; les jugulaires sont turgescentes ; la flèche hépatique est à 15 cm; le foie déborde de 1 TDD; la PA est à 140/85 mmHg.
La radiographie thoracique de face montre une cardiomégalie (ICT    0.70) avec élargissement du pédicule artériel et bords cardiophréniques mal délimités paraissant obtus ; il existe un épanchement pleural circonférentiel droit.
Le diagnostic évoqué par le radiologue est épanchement péricardique abondant.
L'échocardiographie doppler montre un décollement systolique antérieur des deux feuillets péricardiques non significatif, une dilatation importante du ventricule droit, une pression pulmonaire systolique à 40 mm Hg, une insuffisance tricuspide modérée.
A l'ECG le rythme est sinusal; Tonde P    4 mm de hauteur, sa durée est de 0.10 sec, PR    0.16 sec, axe de QRS    -30. Aspect rSr' en V1 et rS de V2 à V6. L'exploration pulmonaire montre un syndrome restrictif.
Question : Parmi les diagnostics suivants, lequel évoquez-vous avec certitude ?
A. Tamponnade cardiaque
B. Péricardite chronique subaiguë
C. Cardiomyopathie dilatée
D. Cœur pulmonaire chronique
E. Cardiopathie valvulaire rhumatismale
Réponse correcte : D
Question : Une jeune femme a une soeur qui souffre d'une maladie Z. Elle épouse un cousin germain Quels sont les risques qu'elle ait un enfant atteint de cette maladie Z sachant que cette affection autosomique récessive touche un nouveau-né sur 90 000 dans la population considérée
A. 1/4
B. 1/16
C. 1/24
D. 1/64
E. 1/960
Réponse correcte : C
Une patiente âgée de 57 ans, est adressée aux urgences pour dyspnée; la dyspnée est apparue quelques minutes après l'apparition de palpitation asso- crées à une gêne thoracique.	
Les facteurs de risque vasculaires sont une hypertension artérielle traitée depuis 08 ans par un antihypertenseur central associé à un diurétique de l'anse et un diabète non insulino-dépendant connu depuis 06 ans traité par Glimépiride à raison de 1 mg. L'hémoglobine glyquée (HbA1C) est a 7,5%. Son poids est de 76 kg pour une taille de 1.59m.
Depuis environ 7 mois, la patiente a perçu une tuméfaction cervicale antérieure droite mais celle ci n'a pas été explorée.
L'examen aux urgences note un bon état général, une pression artérielle à 180 1OOmmHg, une fréquence cardiaque à 130 battements !mn. Elle est apyrétique.
L'auscultation cardiaque retrouve un rythme cardiaque irrégulier avec un discret souffle systolique endo-apexien de 1/6. L'auscultation pulmonaire révèle la présence de râles crépitant aux deux champs pulmonaires. L'électrocardiogramme montre un rythme sans onde P visible, irrégulier avec une fréquence ventriculaire comprise entre 120 et 150/mn, un QRS à 80ms et une hypertrophie ventriculaire gauche. Il n'y a pas de trouble de la repolarisation. La radiographie thoracique montre une cardiomégalie avec un syndrome alvéolaire bilatéral à prédominance périhilaire.
Question : La prescription du traitement initial comporte toutes les associations suivantes, sauf une. Laquelle ?
A. Oxygénothérapie, digitalique, héparine de bas poids moléculaire (HBPM), en deux injections par 24 heures
B. Hospitalisation en USIC, diuritiques de l'anse en intraveineux, héparine non fractionnée (HNF) à dose efficace
C. Oxygénothérapie, diurétiques de l'anse, digitallques et dérivés nitrés
D. Oxygénothérapie, diurétiques de l'anse, digitaliques, dérivés nitrés, lidocaine et HNF
E. Oxygénothérapie, diurétiques de l'anse en IV, digitaliques en IV, dérivés nitrés et HBPM à doses curatives.
Réponse correcte : E
Question : Parmi les états physiopathologiques suivants un seul n'est pas accompagné d'une modification de la fixation protéique des médicaments : lequel ?
A. Insuffisance thyroïdienne
B. Prématurité
C. Syndrome inflammatoire
D. Syndrome néphrotique
E. Etat post-opératoire
Réponse correcte : A
Un jeune homme en parfaite santé (20 ans, 60 kg), a été plâtré pour entorse grave de la cheville. Six jours après, il présente des signes d'embolie pulmonaire sans collapsus cardiovasculaire que l'on rattache à une phlébite fémoropoplitée passée inaperçue. Avant d'entreprendre l'héparinothérapie qui s'impose, vous demandez un bilan d'hémostase : Temps de Quick 80% ; temps de Céphaline Activé 28 sec (T:31 sec) ; plaquettes 350 000 /mm3 ; fibrinogène 5,5 g/l
Question : La protéine C du patient est à 50 %. Quelle est votre interprétation ?
A. Ce taux est normal pour un homme jeune de 20 ans
B. Ce taux reflète une carence en vitamine K
C. Ce résultat est ininterprétable à cause de l'héparinothérapie
D. La protéine C a été consommée par la maladie thrombo-embolique
E. Il existe une forte probabilité de déficit congénital
Réponse correcte : E
Monsieur B.M âgé de 50 ans, vétérinaire de profession, consulte pour une fièvre qui dure depuis 5 jours accompagnée de frissons et de sueurs.
A l'interrogatoire on apprend dans ces antécédents qu'il a été hospitalisé à l'âge de 15 ans pour un syndrome rhumatismal qui n'a fait l'objet d'aucun suivi.
Question : L'examen clinique retrouve un roulement diastolique mitral avec un souffle systolique de 3/6.
(cochez la réponse fausse) Pour conforter votre approche diagnostique, complétez l'examen clinique en recherchant les signes suivants :
A. Un purpura vésiculo-pustuleux aux extrémités
B. Une dépression inspiratoire du pouls
C. Une hémi-parésie gauche
D. Un souffle diastolique au foyer aortique
E. Quelques râles sous crépitants aux bases pulmonaires
Réponse correcte : B