zanellac/mediqal-partages huggingface dataset:
Question : Parmi les signes suivants, quel est celui qui est habituellement reconnu comme critère principal de gravité dans une oblitération artérielle aiguë ?
A. Abolition des pouls
B. Refroidissement du membre
C. Déficit sensitivo-moteur
D. Douleur
E. Pâleur
Réponse correcte : C
Mme Perrine B., 72 ans, agricultrice, sans antécédents particuliers en dehors d'une HTA modérée traitée par Aldactazine°, présente depuis 24 heures une éruption thoracique, en bande unilatérale, faite de placards érythémateux recouverts de vésicules groupées en bouquets. La température est à 37,8°C. Il y a une adénopathie axillaire homolatérale douloureuse. L'interrogatoire vous apprend que le tableau a commencé il y a deux jours par une douleur de l'hémithorax concerné, douleur qui persiste actuellement. Le reste de l'examen somatique est normal. L'état général est bon
Question : Quel(s) traitement(s) préconisez-vous ?
A. Zovirax R (acyclovir) local
B. Zovirax R en perfusion
C. Soins locaux avec colorants aqueux
D. Antalgiques morphiniques à la demande
E. Antibiothérapie (type macrolides) per os
Réponse correcte : C
Question : Chez un patient présentant une atteinte inflammatoire de l'intestin grêle localisée à l'iléon terminal on peut observer une perturbation dans :
1 - L'albuminémie
2 - Le dosage des folates circulants
3 - Le test de Schilling
4 - Le test au D-xylose
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : B
Une femme âgée de 56 ans, ménopausée depuis 8 ans, consulte pour une asthénie et prurit vulvaire avec leucorrhées d'apparition récente.
A l'examen    patiente pesant 85 kg pour une taille de 1,60m ; état général conservé ; TA 15/9.
Le reste de l'examen somatique est sans particularité.
Question : (cochez la réponse juste)
La FNS est normale, la glycémie 1,28 g/l, créatininémie 9 mg/l, triglycérides 1,80 g/l, cholestérol 2,2 g/l.
Ces résultats permettent :
A. De poser le diagnostic de diabète sucré
B. D'éliminer le diagnostic de diabète sucré
C. Doivent être complété par une chimie des urines
D. Nécessitent le contrôle de la glycémie à jeun
E. Doivent être complétés par le dosage des anti-corps anti
Réponse correcte : D
Monsieur M. 35 ans, sans antécédent pathologique, est amené par son épouse en consultation pour un état d'agitation d'installation brutale. Le malade parle sans cesse, son discours est intarissable, ses idées s'enchaînent sans lien logique, changent constamment, les ""coq à l'âne"" sont nombreux. Il se prétend un génial inventeur, promis à un grand avenir scientifique a la gloire et à la richesse. Le malade est d'emblée familier avec son examinateur et répond de façon amusée ou ironique à ses questions. Il nie tout caractère pathologique à son comportement. Son épouse apprend au médecin qu'il ne dort plus depuis trois jours et qu'il lui fait de nombreuses avances sur un mode provocant et obscène qui contraste avec son caractère timide et réservé.Il n'a pas pris de substances toxiques et on ne note pas d'antécédent éthylique
Question : Quelle est parmi les chimiothérapies suivantes. celle qui doit être utilisée devant un tel état ?
A. Un antidépresseur sédatif
B. Une benzodiazépine
C. Un barbiturique
D. Une butyrophénone
E. Un tranquillisant
Réponse correcte : D
Homme de 36 ans, peintre en bâtiment, 7ème d'une famille de 10, issu d'une famille consanguine au premier degré, fumeur
depuis 15 ans, consommation régulière d'alcool, admis en consultation pour splénomégalie de type IV apparue il y'a près de 6 mois.
A l'examen    état général moyen, pâleur discrète, rares ecchymoses aux membres inférieurs, splénomégalie volumineuse de type IV.
Absence de circulation veineuse collatérale et d'œdèmes.
Question : Après une hospitalisation de 10 jours pour une pneumopathie bactérienne, le patient sort apyrétique avec un
traitement spécifique  Quels seront les éléments de surveillance à titre externe ? (Cocher l'association juste)
1.	La prise quotidienne de température
2.	La prise quotidienne de la pression artérielle
3.	La surveillance de la flèche splénique
4.	Un hémogramme hebdomadaire
5.	Ne rien faire
A. 2+4
B. 2+5
C. 3+4
D. 1+2+3
E. 1+3+4
Réponse correcte : C
Question : Parmi les localisations cancéreuses suivantes, toutes sauf une peuvent classiquement donner des adénopathies métastatiques cervicales bilatérales. Quelle est celle qui n'en donne pas  ?
A. Pointe de langue
B. Plancher buccal antérieur
C. Amygdale
D. Lèvre inférieure extra-commissurale
E. Voile du palais
Réponse correcte : C
Un garçon de 7 ans présente une asthénie importante, une fébricule à 38°. Deux mois auparavant, il a présenté un ictère pendant une semaine. A l'examen on trouve une pâleur de la peau et des muqueuses, un subictère conjonctival une douleur au point de Murphy, une splénomégalie à 2 travers de doigt. Biologie :Hématies : 3 090 000/mm3 Hémoglobine : 9,7 g/100 ml Hématocrite : 27 %V.G.M. : 90 flLeucocytes :8 200/mm3Poly neutro : 38 %Eosino : 2 %Lympho : 58 %Mono : 2 %Plaquettes : 210 000/mm3Réticulocytes : 12 %Absence de corps de Heinz dans les hématies.Bilirubine totale : 28 micromoles/lBilirubine directe : 5 micromoles/lBilirubine indirecte : 23 micromoles/lTransaminases : GOT : 12 U.I.GPT : 14 U.I
Question : Pour confirmer votre hypothèse diagnostique, vous demandez un examen. Lequel ?
A. Un myélogramme
B. Une électrophorèse des protides
C. Un caryotype
D. Un dosage du fer sérique
E. Une étude de la résistance osmotique des hématies
Réponse correcte : E
Un homme de 43 ans, fumeur (20 paquets par année), consulte pour une faiblesse du membre supérieur droit avec troubles du langage.
L'examen neurologique révèle une hémiparésie droite prédominant au membre supérieur avec aphasie non fluente.
L'examen du fond d'œil montre un œdème papillaire bilatéral.
L'examen somatique est normal.
Question : Au plan pneumologique, votre conduite thérapeutique sera la suivante :
A. Radiothérapie
B. Chirurgie
C. Chimiothérapie
D. Chimiothérapie + radiothérapie
E. Traitement symptomatique
Réponse correcte : D
Question : Après un violent traumatisme de la face, un patient se plaint de diplopie dans le regard vers le haut. Quelle est l'étiologie la plus probable de cette diplopie?
A. Une fracture de Lefort III
B. Une fracture du plancher de l'orbite
C. Une paralysie traumatique du III
D. L'atteinte du nerf sous-orbitaire
E. L'ébranlement rétinien dž au choc
Réponse correcte : B
Un de vos patients âgé de 45 ans, tabagique, a séjourné de longues années en Afrique Noire et n'y est pas retourné depuis 8 ans. Il vous appelle pour une fièvre élevée à 40°C, évoluant depuis 8 jours, et un point de côté de la base pulmonaire droite, bloquant l'inspiration. L'examen clinique montre une discrète hypoventilation de la base pulmonaire droite, et retrouve une hépatomégalie franche, douloureuse à la palpation et à l'ébranlement
Question : Quel traitement proposez-vous ?
A. Dihydro-Emétine intraveineuse
B. Métronidazole per os
C. Mezlocilline intraveineux
D. Anti-inflammatoire
E. Ceftriaxone intraveineuse
Réponse correcte : B
Question : L'atteinte du nerf sciatique poplité interne se traduit du point de vue clinique par :
1. Une perte de la dorsi-flexion du pied
2. Une conservation de la flexion plantaire du pied
3. Des troubles sensitifs plantaires
4. Une marche avec boiterie du type Trendelenburg
A. 1+2
B. 1+4
C. 1+3
D. 3+4
E. 2+4
Réponse correcte : D
Question : Quel est parmi les incidents et accidents suivants celui auquel n'exposent pas les bêta-bloquants ?
A. Défaillance cardiaque
B. Hypoglycémie
C. Bloc auriculoventriculaire
D. Extrasystolie ventriculaire
E. Asthme
Réponse correcte : D
Question : Le C 1 q du complément possède une structure évoquant :
A. Un bouquet de 12 tulipes
B. Un bouquet
C. Une tulipe
D. Un palmier à 12 palmes
E. Une étoile à 5 branches
Réponse correcte : B
Question : L'hémogramme d'un homme de 45 ans comporte les résultats suivants :- hématies : 1,8 10 exposant 12/l- Hémoglobine 7,7 g/dl- hématocrite : 0,23 I/I- Réticulocytes 35 10 exposant 9/lIl s'agit d'une anémie :
A. Normochrome, macrocytaire, régénérative
B. Normochrome, normocytaire, arégénérative
C. Hypochrome, microcytaire, arégénérative
D. Normochrome, macrocytaire, arégénérative
E. Hypochrome, macrocytaire, régénérative
Réponse correcte : D
Madame D-N, 30 ans, consulte pour diarrhée glairo-sanglante apparue il y a,
3 mois avec aggravation récente du tableau clinique depuis quelques jours. Elle
fait 10 selles glairo-sanglantes par jour, elle a des douieurs abdominales à type de
coliques. La température est à 39*C, le pouls à 110 battements par minute.
L'examen clinique retrouve un abdomen distendu mais souple à la palpation. Le
bilan sanguin montre une anémie à 8g/dl d'hémoglobine, une CRP positive à
25mg/l (<6mg/l) et une hypoalbuminémie à l'électrophorèse des protéines.
Question : La surveillance comporte :	(Cocher la réponse juste)
A. Coloscopie + recherche du BK après 3 mois de traitement antituberculeux
B. TDM abdominale à la recherche d'un abcès
C. Surveillance pluriquotidienne clinique avec CRP au 3ème jour
D. Rectoscopie + mise en culture des biopsies
E. Aucune de ces propositions n'est juste
Réponse correcte : C
Une jeune femme de 26 ans consulte pour une surdité bilatérale prédominant à droite, d'aggravation progressive, dont le début remonte à 3 ans, au cours de sa première grossesse et des acouphènes de timbre grave apparus depuis quelques mois, intermittents et peu gênants. Elle n'a aucun autre problème de santé, et notamment pas de passé pathologique ORL, traumatique ou toxique. Sa mère et une tante maternelle ont également des difficultés ; l'une d'elles a été opérée de l'oreille, avec un bon résultat fonctionnel . Cette malade répond à vos questions sans difficultés; elle n'élève pas la voix. L'examen clinique ORL est normal : les conduits auditifs sont perméables et les tympans normaux ; le nez et le cavum sont libres et propres ; il n'a pas d'atteinte des nerfs crâniens.  L'acoumétrie aux diapasons montre un Weber localisé à droite, un Rinne négatif des deux côtés. Vous évoquez une surdité de transmission due à une otospongiose
Question : Laquelle des modalités thérapeutiques suivantes peut-on proposer à cette malade ?
A. Tympanoplastie
B. Remplacement de l'étrier
C. Prothèse auditive
D. Remplacement de l'enclume
E. Aérateur transtympanique
Réponse correcte : B
Question : Parmi les groupes de sujets suivants, indiquez celui chez qui on a le plus de chance de trouver un donneur compatible en vue d'une greffe de moelle :
A. Parents du malade
B. Ses frères et soeurs
C. Sujets apparentés (grands parents, cousins, oncles et tantes)
D. Population d'un million de personnes prises au hasard
E. 4000 donneurs volontaires potentiels, dont les antigènes HLA ont été caractérisés et figurant sur un fichier spécialisé
Réponse correcte : B
Un homme de 50 ans consulte pour une dyspnée d'effort modérée (deux étages) apparue depuis quelques mois. L'interrogatoire retrouve la notion d'une scarlatine pendant l'adolescence. L'examen clinique montre une PA à 160/60 mmHg ; l'auscultation entend en bord gauche de sternum un souffle holodiastolique 4/6, un souffle mésosystolique 2/6 et à l'apex un roulement mésodiastolique 2/6 ; les bruits sont d'intensité normale à tous les foyers. L'auscultation pulmonaire est normale. Les pouls périphériques sont normalement perçus et symétriques. L'ECG montre un rythme sinusal, un espace PR à 0,18 sec, un QRS à 0,10 sec, des ondes Q fines et profondes en V5, V6, un indice de Sokolow à 50 mm, un discret sous-décalage de ST avec des ondes T amples et positives dans les dérivations précordiales gauches. La radiographie thoracique mesure un index cardio-thoracique à 0,60. L'échocardiographie mesure un diamètre télésystolique VG à 60 mm et un diamètre télédiastolique à 75 mm ; la fraction d'éjection VG est estimée à 45 %
Question : Quelle attitude thérapeutique proposez-vous ?
A. Aucun traitement, mais surveillance régulière
B. Traitement digitalo-diurétique
C. Remplacement valvulaire mitral
D. Remplacement valvulaire aortique
E. Remplacements valvulaires mitral et aortique
Réponse correcte : D
Une patiente de 52 ans consulte en urgence pour douleurs oculaires intenses de l’œil droit avec baisse de la vision accompagnées
de nausées et vomissements. A l’examen l’œil droit est rouge, la cornée est trouble. A la palpation le globe oculaire est dur
comme «une bille de verre» avec tonus oculaire (œil droit) à 65 mm de mercure, l’œil gauche est calme et non douloureux.
Question : Une thérapeutique est Instituée en urgence Parmi les thérapeutiques suivantes, une n’est pas appropriée, laquelle ?
(Cocher la réponse juste)
A. Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
B. Perfusion de mannitol
C. Instillation de pilocarpine
D. La prescription de glycérine par vole buccale
E. Bolus de corticoïdes en Intraveineux
Réponse correcte : E
Question : L'insuffisance mitrale par ballonisation de la petite valve (syndrome de Barlow) est caractérisée par toutes les propositions suivantes sauf une, laquelle ?
A. Un risque de greffe d'une endocardite bactérienne
B. Une plus grande fréquence chez la femme jeune
C. Un click protosystolique
D. Une grande fréquence de troubles du rythme
E. Un souffle mésotélésystolique
Réponse correcte : C
Question : Une néphropathie évolutive est légalement une contre-indication à la ou aux vaccinations contre les maladies suivantes :
A. Coqueluche
B. Rougeole
C. Diphtérie
D. Typhoïde
E. Tétanos
Réponse correcte : D
Question : Citez parmi les signes suivants, celui qui est ou ceux qui sont évocateur(s) d'une sténose du pylore du nourrisson :
A. Vomissements bilieux
B. Anorexie
C. Ondulations péristaltiques abdominales.
D. Régurgitations post-prandiales précoces
E. Acidose métabolique
Réponse correcte : C
Monsieur B. M. âgé de 68 ans, se présente au pavillon des urgences, pour une rétention vésicale aiguë.
Dans ses antécédents personnels on retrouve un diabète non insulino-dèpendant évoluant depuis 18 ans, traité par Glibenclamide, et une H. T.A permanente, apparue il y a 6 ans traitée par Hydrochlorothiazide + Amiloride (MODU- RETIC) et régime hyposodé.
L'examen clinique retrouve un globe vésical, un abdomen distendu et des œdèmes au niveau des membres inférieurs.
La pression artérielle est à 170/95mm Hg. L'auscultation cardiaque retrouve une tachycardie à 120 battements/mn sans anomalies sthétacoustiques.
Le reste de l'examen physique est sans particularités.
Question : Chez ce patient, tous ces produits potentiellement néphrotoxiques sont à éviter, sauf un. Lequel ?
A. Aminosides
B. Produits de contraste iodés
C. Diurétiques épargneurs de potassium
D. Anti-inflammatoires non stéroidiens
E. Anticoagulants
Réponse correcte : E
Question : Le spondylolisthésis vrai :
A. Est lié à une arthrose interapophysaire postérieure
B. Favorise la dégénérescence discale
C. Ne s'observe que chez la femme
D. Finit généralement par provoquer une sciatique chronique bilatérale
E. Finit généralement par nécessiter une intervention chirurgicale
Réponse correcte : B
Cette femme de 44 ans récemment installée dans son immeuble, au cours d'un entretien avec l'interne de garde, dit : ""tout a commencé par un sifflement, c'est là que j'ai compris qu'ils avaient installé des fils électriques dans le grenier pour m'espionner, le voisin en fait partie ; ils me poussent à faire ceci ou cela ; quand je pense, ils répètent aux autres mes pensées ; c'est elle que j'entends quand ils parlent ; hier toute la soirée ils ont parlé de moi"". L'attitude est calme pendant l'entretien, comme elle était calme quand cette femme est allé trouver le voisin pour lui annoncer que s'il continuait ainsi, elle aurait à se défendre. L'interne propose une hospitalisation que la patiente refuse
Question : Quel diagnostic retenez-vous ?
A. Délire paranoïaque
B. Schizophrénie
C. Délire onirique
D. Confusion mentale
E. Psychose hallucinatoire chronique
Réponse correcte : E
Question : Quelle est la localisation des lésions susceptibles de donner une perte des sensibilités thermique et algésique dans un territoire suspendu en ceinture D3-D5 ?
A. Faisceaux médullaires spinothalamiques
B. Faisceaux médullaires postérieurs
C. Noyaux ventraux postéro-latéraux
D. Décussation centro médullaire extra-lemniscale
E. Lésions radiculo-cordonnales postérieures
Réponse correcte : D
Des parents vous consultent pour leur fille de 7 ans. Cette enfant sans antécédent néonatal, a eu, jusque là, une croissance et un développement psychomoteur normal. Elle est scolarisée en CE1. Depuis 15 jours à l'école comme à la maison, l'entourage remarque qu'elle présente, plusieurs fois par jour, de brusques épisodes au cours desquels elle paraît, tout à coup, dans la lune, avec une altération profonde de la conscience pendant un court instant, mais sans modifications du tonus, ni mouvements anormaux. Vous pensez immédiatement à la possibilité d'une épilepsie débutante de type ""petit mal-absence""
Question : Vous souhaiteriez assiter au déroulement d'une crise ; quel moyen pouvez-vous utiliser pour provoquer une absence ?
A. Administration d'un hypnotique
B. Compression des globes oculaires
C. Epreuve de jeûne
D. Epreuve d'hyperpnée
E. Stimulation lumineuse intermittente
Réponse correcte : D
Question : Le camarade de chambrée d'une jeune recrue vient d'être hospitalisé pour méningite cérébrospinale de sérogroupe C. Quelle prophylaxie spécifique doit être adoptée en France à l'heure actuelle ?
A. Désinfection des locaux
B. Séroprophylaxie
C. Chimioprophylaxie
D. Séroprophylaxie et vaccination
E. Chimioprophylaxie et vaccination
Réponse correcte : E
Vous êtes appelé auprès d'un enfant de 18 mois qui présente une crise convulsive depuis 10 mn. Le tableau que vous constatez est celui d'une crise clonique hémicorporelle droite, avec perte de connaissance et révulsion oculaire. Spontanément à votre arrivée, la crise cède et l'examen post-critique montre un enfant inconscient, une hémiplégie droite, une hyperthermie à 39°. Par ailleurs, l'examen clinique montre comme seul élément infectieux une otite purulente. Les antécédents personnels et familiaux sont absolument libres, et le développement de l'enfant a été normal. Il n'a jamais présenté de crise convulsive auparavant
Question : Les signes de focalisation neurologiques disparaissent en 1 h, sans récidive critique ; parmi les examens paracliniques suivants, cocher celui qui vous paraît fondamental à réaliser immédiatement :
A. Dosage des électrolytes sanguins
B. Analyse cyto-bactério-immunologique du L.C.R.
C. Electroencéphalogramme
D. Examen scanographique cérébral
E. Ponction des expaces sous-duraux
Réponse correcte : B
Question : Parmi ces différentes positions, laquelle choisissez-vous pour faire transporter un adulte conscient présentant un volet thoracique antérolatéral gauche isolé et non décompensé?
A. Position latérale de sécurité - sur côté droit
B. Position latérale de sécurité - sur côté gauche
C. En décubitus dorsal
D. En position demi-assise
E. En position allongée sur le dos membres inférieurs surélevés
Réponse correcte : B
Question : Un patient victime de soins insuffisants ayant entraîné un dommage peut poursuivre son médecin au civil dans un délai maximum de :
A. 6 mois
B. 3 ans
C. 10 ans
D. 30 ans
E. Indéterminé
Réponse correcte : D
Une jeune femme de 30 ans vient d'accoucher d'un enfant porteur d'une dysmorphie cranio-faciale: tête petite et ronde, faciès plat, grosse langue sortie de la bouche, nez écrasé, obliquité des fentes oculaires en haut et en dehors, épicanthus, oreilles peu ourlées.L'enfant est cyanosé et polypnéique, on perçoit un souffle systolique 4/6 au milieu du sternum.La radiographie thoracique montre un gros coeur globuleux et des poumons bien aerés.Au 2ème jour, le méconium n'était pas évacué et l'enfant s'est mis à vomir avec de la bile. Il a été transféré aussitôt dans le secteur de pédiatrie
Question : Quel est le deuxième organe gravement atteint ?
A. Le cerveau
B. Le rein
C. Le foie
D. Le coeur
E. L'appareil respiratoire
Réponse correcte : D
Une patiente de 35 ans, au chômage, sans antécédent, est hospitalisée pour suspicion de tuberculose devant un décalage thermique à 38° C, des sueurs nocturnes, une altération de l'état général évoluant depuis 2 mois. Les jours qui ont précédé l'hospitalisation, elle a expectoré du sang à 3 reprises
Question : Sous traitement, les transaminases augmentent dans une proportion de 7 fois les valeurs normales. Quel médicament suspectez-vous ?
A. Rifampicine
B. Isoniazide
C. Pyrazinamide
D. Ethambutol
E. Steptomycine
Réponse correcte : B
Mouna, 03ans, consulte pour rhinorrhée fébrile depuis 3 jours, difficultés
respiratoires et manque d'appétit.
A l’examen    enfant eutrophique, toux sèche, 7°   38° C, dyspnée expiratoire,
polypnée à 36 cycles/mn, FC    96 battements/mn.
Auscultation   râles sibilants diffus. L'enfant accepte de rester étendue sur la
table d’examen ; elle est un peu agitée mais parie normalement avec sa mère.
La mère est très inquiète car Mouna a déjà présenté 3 épisodes similaires à 5, 9 et
11 mois. Elle est, elle-même, asthmatique.
Mouna a également présenté une dermatite atopique guérie à 9 mois
Question : Quels sont les éléments qui pourront conforter le diagnostic d'asthme chez
cette enfant ?	(Cocher la réponse fausse)
A. La notion d'atopie personnelle
B. La notion d'atopie familiale
C. La récurrence des épisodes
D. Les tests cutanés d'allergie positifs
E. Le dosage des IgE sériques totales
Réponse correcte : E
Question : Les transporteurs plasmatiques des hormones :
A. Ne se lient pas aux hormones protéiques
B. Leur concentration est constante
C. Transportent l'hormone jusqu'à la cellule cible
D. Ont la même structure que les récepteurs
E. Ont la même structure lipidique
Réponse correcte : A
Question : Dans l'hémophilie A majeure, l'exploration biologique met en évidence :
1 - Temps de Quick normal
2 - Temps de céphaline avec activateur fortement allongé
3 - Temps de trombine normal
4 - Activité coagulante du facteur huit inférieure à 10% mais supérieure à 5%
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse correcte : A
Question : Une claudication intermittente bilatérale des membres inférieurs avec conservation de tous les pouls et sans souffle sur les trajets artériels fait évoquer en priorité:
A. Un anévrysme de l'aorte abdominale
B. Une maladie post-phlébitique
C. Une coxarthrose
D. Une compression médullaire
E. Une neuropathie diabétique
Réponse correcte : D
Un homme de 24 ans consulte pour l'apparition récente d'une dyspnée d'effort. L'interrogatoire retrouve la notion d'un amaigrissement de 6 kg en 4 mois. L'examen cardio-pulmonaire est normal. Le reste de l'examen retrouve une masse abdominale et une tuméfaction du testicule gauche. L'épididyme et le cordon sont normaux. Il existe une gynécomastie bilatérale. Le toucher rectal est normal
Question : Quelle est le geste indiqué pour affirmer le diagnostic :
A. Laparotomie exploratrice
B. Fibroscopie bronchique avec biopsies
C. Orchidectomie par voie haute
D. Biopsie rénale
E. Biopsie testiculaire transcrotale
Réponse correcte : C
Une femme de 52 ans est hospitalisée pour une insuffisance rénale découverte 72 heures après une cholécystectomie pour une cholecystite lithiasique. A son arrivée la malade est asthénique, sans fièvre, sans ictère. Elle est obnubilée, se plaint de céphalées et de nausées. Depuis l'intervention chirurgicale elle est perfusée et est en aspiration gastrique. L'examen révèle des Ïdèmes déclives (lombes surtout) prenant le godet. Les muqueuses de la cavité buccale sont humides et on note une empreinte des dents sur la langue. La pression artérielle est de 170/110 mm Hg, la fréquence cardiaque de 110/min. Il existe un bruit de galop à l'auscultation cardiaque et des râles crépitants aux bases pulmonaires. La diurèse est de 100 ml depuis 24 heures (malgré du furosémide). A son arrivée les examens sanguins (artériels) montrent :- urée : 40 mmol/l - créatinine : 700 micromol/l - Na : 113 mmol/l- K : 3,3 mmol/l - bicarbonates : 32 mmol/l - pH : 7,44 - protides : 52 g/l- hémoglobine : 9 g/100 ml - calcium : 1,9 mmol/
Question : L'alcalose métabolique de cette malade est secondaire à :
A. L'insuffisance rénale aiguë
B. L'aspiration digestive
C. L'hyponatrémie
D. L'insuffisance cardiaque
E. L'anémie
Réponse correcte : B