療養の給付
百日咳の予防として行なう血清注射は、単なる予防的に行なうことは給付外とするが、家庭内に百日咳患者が発生し、これとともに未感染者があるときは、その感染は必然的とみられるので、この場合は給付すべきものとする(昭和27年5月26日保発138号)。 BCG潰瘍(二次感染を含む)は給付の対象となる(昭和28年10月13日保発222号)。 美容形成(しみとり等) 女子顔面黒皮症は病変が先天性のものであって、身体機能に障害のないものは給付外である。後天性に起こった異常で、他人に不快の感を与えるものであって、治療により治癒又は軽快するものであれば給付して差し支えない(昭和27年6月20日保発157号)。 腋臭については、悪臭はなはだしく他人の就業に支障を生ずる事実が明らかであって、客観的に治療の必要がある場合は給付して差し支えない(昭和5年9月5日保規発445号)。 斜視手術は、労務に支障を及ぼす程度の疾病と認めた場合は保険給付の範囲である(昭和24年10月26日保発310号)。 火傷により筋肉が癒着し屈伸の不能甚だしく治療が未だ完成しないと認められるものに対し、整形手術又は植皮術を行なうものは、療養の給付の範囲に属する(昭和3年6月8日庶発604号)。 禁煙補助剤の処方(ニコチン依存症以外の疾病について保険診療により治療中の患者に対し、スクリーニングテストを実施し、ニコチン依存症と診断されなかった場合であって、禁煙補助剤を処方する場合に限る。) 治療中の疾病又は負傷に対する医療行為とは別に実施する検診(治療の実施上必要と判断し検査等を行う場合を除く。) 等 定期的健康診断 健康診断は、療養の給付として行ってはならない(保険医療機関及び保険医療養担当規則第20条1号ハ)。 集団検診の結果疾病の疑いがあると判断された者が受ける精密検査は、計画されたものでない限り給付の対象となる(昭和39年3月18日保文発176号)。