迅速導入
迅速導入に関連する合併症には幾つか注意すべきものがある。最も懸念される合併症は、筋弛緩状態の患者の気道管理に伴うものである。迅速導入の手順では、マスク換気によって気道の開存性を評価する前に患者を麻痺させることになるので、挿管が困難になる可能性がある。気道確保ができない場合、無呼吸時間が長くなり、酸素が供給されない「挿管不能、換気不能」状態になることがある。この長期間の無呼吸は、脳の損傷、心血管虚脱(英語版)および死に至る可能性がある。この状況では、スガマデクスなどの筋弛緩拮抗薬で患者を覚醒させる可能性がを考慮し、困難気道アルゴリズムを検討する必要がある。
逆に、迅速導入に伝統的に使用されている導入薬は作用持続時間が短く、数分で効果がなくなる。このため、待機的あるいは準待機的な状況で使用する場合に、この方法にはある程度のフォールトトレランスがある。挿管がうまくいかず、臨床状態が許すなら、この方法を中止することができ、患者は通常の導入方法の場合よりも早く自分で気道を確保する能力を回復することができるはずである。
別の考えられる合併症は、神経筋遮断薬によるアナフィラキシーである。神経筋遮断薬は、ラテックス、ペニシリン、クロルヘキシジンとともに、手術室で最もアナフィラキシーを誘発する物質の1つと考えられている。この場合、麻酔科医はアナフィラキシーとその結果生じる合併症を治療できなければならない。
セリック手技中に輪状軟骨圧迫を適用する過程においては、喉頭の歪み、食道の完全閉塞の失敗、患者が強く嘔吐している場合の潜在的な食道破裂などの合併症を引き起こす可能性がある。
ベクロニウム–この薬の投与量は0.08~0.1mg/kgである。ベクロニウムは、ロクロニウムよりさらに作用発現と効果消失に時間を要するため、サクシニルコリンやロクロニウムなどの薬剤が不足している場合にのみ使用される。
スガマデクス–ロクロニウムとベクロニウムの筋弛緩作用の回復薬として使用される。筋弛緩薬をカプセル化することで効果を現し、筋弛緩薬が細胞膜上の結合部位に作用するのを防ぐ。16mg/kgは、迅速導入に失敗した場合、ロクロニウム投与直後の拮抗に使用される。2mg/kgと4mg/kgは、患者が筋弛緩モニターで明らかな筋収縮を起こしている場合に使用され、3分以内にロクロニウムの作用を消失させる。米国食品薬品局は当初、アレルギー反応の可能性を懸念してスガマデックスを承認しなかったが、その後2015年12月15日に米国での使用が承認された。
ネオスチグミン–スガマデクスでは拮抗できない非脱分極神経筋遮断薬を拮抗するために使用できるが、その作用発現ははるかに遅くなる。アセチルコリンエステラーゼの結合部位を求めてアセチルコリンと競合することで機能し、アセチルコリンの分解を防ぐ。投与量は0.03~0.07mg/kgである。この薬の副作用は徐脈である。したがって、徐脈を防ぐために、グリコピロレート(日本では未承認なのでアトロピンが使用される)をネオスチグミンと一緒に投与する必要がある。