脳内出血
血液が血管外に流出すると凝固して血漿成分が吸収されるためヘモグロビン濃度が上昇する。そのためCTでは高吸収域を示し、診断は比較的容易である。血腫量の推定には以下の式がよく用いられる。
血腫量(ml)=最大長径(cm)×最大短径(cm)×スライス厚(cm)×スライス数/2
高血圧性出血は被殻・視床・橋・小脳や大脳皮質下に好発する。これらの部位以外に血腫が存在する場合は、脳動静脈奇形・海綿状血管腫などの脳血管奇形・アミロイドアンギオパチー・脳腫瘍・出血性梗塞・血液凝固異常を伴う出血など他の原因も考慮する。血腫は6時間程度で完成するが抗血小板薬内服中の発症などでは神経学的所見が悪化する場合があり、その都度フォロー・アップする必要がある。経時的変化では発症後3日間は血腫はCT値高値を示す。その後辺縁部より脳浮腫による低吸収域が出現する。1〜2週間が極期であり3〜4週間脳浮腫が持続する。3〜4週で血腫も等吸収を経て髄液とほぼ等しい低値を示す。これは血腫が融解、吸収されたあと空洞化するためである。小さな血腫では画像上は瘢痕を残さないこともある。