好中球減少症
慢性好中球減少症でG-CSFに反応しない患者や、MDSやAMLの発症リスクが高い患者(G-CSFの必要量の増加や、骨髄中の前駆細胞の異常が原因)は、治療として造血幹細胞移植が必要になる事が多い。
新生児好中球減少症のほとんどは一時的なものである。多剤耐性菌の発生を促す可能性があるため、抗生物質の予防は推奨されない。
静脈内免疫グロブリン投与(IVIG)は、自己免疫疾患に起因する好中球減少症の治療に一定の成果を上げており、奏効率は約50%である。輸血は効果がない。
がん治療による好中球減少症の患者には、抗真菌薬を投与することがある。あるコクラン・レビューでは、アムホテリシンBの脂質懸濁製剤は従来のアムホテリシンBよりも副作用が少ないとされているが、最適な環境下で投与した場合に従来のアムホテリシンBよりも特別な利点があるかどうかは明らかではない。別のコクラン・レビューでは、入手可能な試験データがアムホテリシンBに不利に分析していたため、アムホテリシンBとフルコナゾールの効果の差を検出する事が出来なかった。
CDK4/6阻害剤(英語版)であるトリラシクリブ(英語版)は、化学療法の約30分前に投与することで、化学療法に伴う好中球減少症の発生と、それに伴うG-CSF投与などの介入の必要性を有意に減少させることが3つの臨床試験で示されている。
成人における好中球数(ANC)の一般的な基準範囲は、血液1 μLあたり1500 - 8000個である。一般的なガイドラインでは、ANC(単位: 個/μL)に基づいて、好中球減少症の重症度を3段階に分類する。
軽度(1000 ≦ ANC < 1500): 感染症のリスクは最小である。
中等度(500 ≦ ANC < 1000): 中等度の感染症のリスクがある。
重度(ANC < 500): 重篤な感染症リスクがある。
この値は、臨床検査から得るか、以下の計算式により求める。
ANC = ( % n e u t r o p h i l s + % b a n d s ) × ( W B C ) ( 100 ) {\displaystyle (\%neutrophils+\%bands)\times (WBC) \over (100)}
※ %neutrophils: 好中球存在比(%)、%bands: 桿状核球存在比(%)、WBC: 白血球数(個/μL)
上記とは別に、がん化学療法の副作用評価を目的として米国NCIが定めたCTCAE(Common Terminology Criteria for Adverse Events)では、好中球数減少の重症度を4段階に分類している。
グレード1: 1500 ≦ ANC < 正常下限未満
グレード2: 1000 ≦ ANC < 1500
グレード3: 500 ≦ ANC < 1000
グレード4: ANC < 500