解離 (心理学)
周囲の人間や、物や、出来事が現実のものでないように感じる。
13. 自分の体が自分のものではないと感じる時がある。
22. 状況が変わるとまったく別の行動をするので、自分が二人いるように感じてしまう。
27. 時々頭の中から聞こえて、何かを命令したり、自分の行為にコメントをすることがある。
これらの質問に高い確率で該当があれば解離性障害の可能性は高まるが、それだけで判断する訳ではもちろんない。こうした定型の質問ではなく、より細かい具体的な話のなかから医師が総合的に診断を行うことになる。解離症状は解離性障害だけにあるものではない。急性ストレス障害 (ASD)、心的外傷後ストレス障害 (PTSD) にも、境界性パーソナリティ障害にも解離症状は見られる。
現在よく使用されるDSMの分類は「記述式」と呼ばれる「症状」を中心とした分類であるので、解離性障害もPTSDも境界性パーソナリティ障害も別々の大分類に分かれるが、構造的解離理論の中では解離の 3段階の中にPTSDも境界性パーソナリティ障害もとらえられていたりする。
障害となった段階の解離、および構造的解離理論については解離性障害を参照のこと。
パトナム (Putnam,F.W.) とともに北米での解離性障害の大家として知られるコリン・ロス (Ross, C.A.) は1997年に解離性同一性障害についての治療者の教科書ともいえる『解離性同一性障害:多重人格の診断、臨床的特徴、および治療』改訂版において、解離を「病的/健康」「心理的/生物学的」の 2つの軸により 4つに分けている。
健康な心理的解離は「講義に退屈するという心理現象のために白昼夢を見、授業の内容を思い出せない」。
健康な生物学的解離は「睡眠という生物学的な現象に伴い、夜中にトイレに行ったことを思い出せない」。
病的な生物学的解離は「脳震盪という脳への生物学的な影響のために交通事故を思い出せない」。
そして病的な心理的解離が解離性障害であるとする。
後述するヒルガード (Hilgard,E.R.) の実験のように催眠によっても意図的に解離を引き起こせるが、それはここでいう「健康な心理的解離」であり、また薬物によっても解離を引き起こすことがあるが、それは「病的な生物学的解離」の範囲であり、解離性障害ではない。