乳酸アシドーシス
乳酸が更に蓄積して第一胃のpHが低下すると、未分離乳酸の第一胃濃度が上昇する。未解離乳酸は第一胃壁を越えて血液に入り、そこで解離し、血液のpHを低下させる事が出来る。第一胃では乳酸のL-およびD-異性体が生成されるが、これらの異性体は異なる代謝経路で代謝され、D-異性体の代謝に関与する主要酵素の活性はpHの低下と共に大きく低下し、アシドーシスが進行するとD:L異性体の比率が増加する傾向がある。
反芻動物の乳酸アシドーシスを予防するための対策としては、飼料中の穀物の過剰摂取を避け、数日間かけて徐々に穀物を導入し、比較的多くの穀物摂取に安全に対応できる第一胃微生物叢を育成する事である。飼料にラサロシドまたはモネンシンを投与すると、主要な乳酸発酵物質を阻害する事なく、乳酸産生細菌種の大部分を阻害し、反芻動物の乳酸アシドーシスのリスクを低減する事が出来る。また、給餌回数を増やして1日の穀物飼料を供給することで、第一胃液のpHを下げずに穀物摂取量を増やす事が出来る。
反芻動物の乳酸アシドーシスの治療として、希薄な重炭酸ナトリウムの静脈内投与、水酸化マグネシウムの経口投与、第一胃液の除去と水での置換(その後、必要に応じて第一胃菌の再接種)を繰り返す方法がある。
激しい運動を主に嫌気性エネルギー代謝(解糖)に頼る爬虫類は、特に乳酸アシドーシスに陥りやすい。特に大型のワニを捕獲する際には、ワニが解糖系の筋肉を使うため、血液のpHが変化し、刺激に反応できなくなり、動けなくなることが多い。特に大型のワニでは、捕獲に抵抗した結果、pHのバランスが崩れて死亡した例もある。
ある種のカメは、高濃度の乳酸に耐える事が出来、乳酸アシドーシスの影響を受けないことが知られている。ニシキガメは泥の中や水中に埋まって冬眠し、冬の間一度も姿を現さない。そのため、必要なエネルギーの大半を嫌気性呼吸に頼っている。特にカメの血液組成と甲羅の適応により、高レベルの乳酸の蓄積に耐える事が出来る。嫌気性呼吸が支配的な無酸素状態では、血漿中のカルシウム濃度が上昇する。このカルシウムは緩衝剤の役割を果たし、過剰な乳酸と反応して乳酸カルシウムの沈殿を形成する。この沈殿物は甲羅や骨格に再吸収され、血流から取り除かれる事が示唆されている。長期の無酸素状態に置かれたカメを調べた研究では、乳酸の45%が骨格内に貯蔵されているという。
急性疾患で乳酸値が上昇した場合、酸素供給と血流をサポートする事が初期の重要なステップとなる。昇圧薬(血圧を上げる薬)の中には、乳酸値が高いと効き難くなるものがあり、β2アドレナリン受容体(英語版)を刺激する薬剤の中には、更に乳酸値を上昇させるものがある。
乳酸を体外に直接排出すること(例えば、血液濾過や透析)は困難であり、有効性を示す証拠は限られている。乳酸の産生に追い付けない可能性がある。
pHを改善する為に炭酸水素ナトリウム溶液を使用するレジメンを支持する証拠は限られている(炭酸ガス発生量の増加に関連し、カルシウム濃度を低下させる可能性がある)。
遺伝性ミトコンドリア障害(B3型)による乳酸アシドーシスは、ケトン食および場合によってはジクロロ酢酸(DCA)で治療できるが、末梢神経障害を合併する可能性があり、根拠が弱い。