麻酔薬
脱分極性筋弛緩薬(例:スキサメトニウム) 高カリウム血症 - 通常、0.5 mmol/lのわずかな上昇が見られるが、腎不全などですでにカリウムが上昇している場合を除き、ほとんど重要ではない。 高カリウム血症 - 熱傷患者(負傷後24時間から発生し、最長2年間持続)、神経筋疾患、麻痺患者(四肢麻痺、対麻痺)における過剰なカリウム放出。このメカニズムは、これらの患者集団におけるアセチルコリン受容体のアップレギュレーションと、筋細胞内からのカリウムの流出の増加によるものと報告されている。生命を脅かすような不整脈を引き起こす可能性がある。 筋肉痛 - 術後すぐに動き回る若い筋肉質の患者によく見られる。 徐脈 - 特に反復投与された場合。 悪性高熱症 - 遺伝的な素因のある患者では生命を脅かす可能性がある。 スキサメトニウム無呼吸症は、神経筋遮断の持続時間が長くなるまれな遺伝的疾患で、20分から数時間におよぶ可能性がある。
エンフルランは、その副作用もあって、広くは普及しなかった。
理論的には、どの吸入麻酔薬も全身麻酔の導入に使用できる。しかし、ほとんどのハロゲン化麻酔薬は多かれ少なかれ気道を刺激し、咳や喉頭痙攣を引き起こすリスクがある。すべての揮発性薬物は、麻酔を維持するために、単独または他の薬物と組み合わせて使用することができる(亜酸化窒素は、単剤として使用できるほど十分に強力ではない)。セボフルランは気道刺激性が低く、麻酔維持だけでなく、麻酔導入にも頻用される。
揮発性薬物は、最小肺胞内濃度に反比例する効力の観点からよく比較される。効力は脂溶性に直接関係する。これはマイヤー・オバートン則(Meyer-Overton rule)として知られている。ただし、揮発性薬物のある種の薬物動態特性は、別の比較基準も持つ。これらの中でも最も重要なのが、血液/ガス分配係数と呼ばれる特性である。この概念は、ある物質の血液への相対的な溶解度を指す。血中溶解度が低い薬物(すなわち血液/ガス分配係数が低い。たとえばデスフルラン)は、麻酔科医が迅速に麻酔深度を調節することができ、投与を中止すると麻酔状態から速やかに覚醒することができる。実際、新しい揮発性薬物(セボフルラン、デスフルランなど)は、その効力(最小肺胞内濃度)のためではなく、血液/ガス分配係数が低いため、より早く麻酔から覚醒できる調節性のために普及している。