NIHSS
NIHSS(National Institute of Health Stroke Scale, NIH Stroke Scale)は、アメリカ国立衛生研究所による脳卒中重症度評価スケールのひとつである。1989年にBrottらによってその有効性が報告されて以来臨床現場、臨床研究でよく用いられている。判定表などはインターネット上で入手することができる。各項目ともに点数が高いほど重症度も高くなり最大で42点となるように設定されている。
脳梗塞の治療法であるrt-PA静注療法ではrt-PA静注中の1時間は15分ごと、その後は投与開始から7時間(投与後6時間)は30分ごと、その後24時間までは1時間ごとにNIHSSを施行するように管理指針が出ている。
意識障害や失語が認められる場合は逃避反応や表情で評価する。前腕、下肢、体幹、顔面の4点ほどで評価することが多い。無反応の四肢麻痺や昏睡では2点とする。
リスト順に行うこと、逆に行ったり評点を変えるようなことはしない、実際に患者がなしえた点数をつける。医師が推察した点数をつけない。診察しながら点数を記載する。特別な誘導を行わない。
1989年に、シンシナチ大学脳卒中センターのブロットらが公表した。対光反射と足底反射の項目をふくみ、左右肢を別々に数えた場合、17項目で計42点だった。
同年、ノースカロライナ州在郷軍人病院のゴールドスタインらが使用した版は、対光反射と足底反射は除き、左右肢を別々に数えた場合15項目で計37点とした。視野は0から半盲の2まで。上下肢の運動評価は0-3の4段階。