関節リウマチ
旧来より、米国リウマチ学会(ACR)の分類基準が、広く一般的に使われている。
ARA分類基準(1987年) 朝のこわばり(1時間以上持続する朝のこわばりと関節症状) 多関節炎(少なくとも3領域以上の関節の腫れ) 手の関節の腫れ 対称性の関節の腫れ リウマチ結節 リウマトイド因子(リウマチ因子)陽性 レントゲン検査で典型的な関節所見 以上7項目のうち4項目以上を満たせば「関節リウマチ」と診断
近年、抗サイトカイン療法等の強力な抗リウマチ薬の登場によって早期からの治療が有効となり、早期診断の必要性が検討され、2009年に米国リウマチ学会年次学術集会で、上記に替わる新たな診断基準として「米国リウマチ学会(ACR)」と「欧州リウマチ連盟(EULAR)」の共同策定として発表され、2010年8月に23年ぶりに改定され発表された。
The 2010 ACR/EULAR Classification criteria(分類基準)(2010年) A 関節浸潤 大関節1ヶ所 (0点) 大関節2-10ヶ所 (1点) 小関節1-3ヶ所 (2点) 小関節4-10ヶ所 (3点) 小関節10ヶ所以上(少なくとも小関節病変1ヶ所は含む) (5点) B 血清学 (少なくとも1回の検査は必要) RF(-) and 抗CCP抗体(-) (0点) RF(+) or 抗CCP抗体(+) (2点) RF(++) or 抗CCP抗体(++) (3点) C 急性期炎症反応 (少なくとも1回の検査は必要) CRP正常 and 赤沈正常 (0点) CRP高値 or 赤沈高値 (1点) D 罹病期間 <6週 (0点) ≧6週 (1点) 6点以上で関節リウマチと分類する。
関節リウマチに伴い血管炎が生ずれば、それに伴い多発単神経炎が起こることがある。
関節破壊に対する骨形成術等の治療を中心に、以前から整形外科で加療されることが多かったが、近年は疾患修飾性抗リウマチ薬(DMARDs:disease modifyling anti-rheumatic drugs)の発達により、基本的に薬物療法が中心となり、多くの場合リウマチ科・膠原病科等の内科分野での加療が中心となっている。関節破壊の抑制と炎症の寛解維持を目標としている。かつて、1950年代から80年代には鍼灸療法や局所極低温刺激を利用した治療方法も行われた。関節リウマチの治療は、認知症になる確率を下げる可能性があるため、非常に重要である。