歯根端切除術
歯根尖に限定された(骨に囲まれた)嚢胞をもつ患歯が適応症例となる。嚢胞が歯周ポケットとつながったもの、特に歯根に破折線の入ったものは適応症例とはならない。破折歯を残す治療法はとして患歯を一旦抜歯し破折線を接着性材料で修復したのち抜歯窩に戻す意図的再植術があるが、意図的再植術は一旦抜歯をおこなうためリスクがある。
逆根管充填材料によっても適応症が異なる。
MTAセメントは術中の操作が簡便で逆根管充填の経験の少ない歯科医師でも成功する優れた材料であるが、歯質と接着しないため逆根管形成の深さ、広さに制限がある。そのためポストが長く3mm以下の浅い逆根管形成しか出来ない症例、歯根吸収などで根尖部の欠損が大きな症例、破折線のある症例は適応症とはならない。またMTAを用いた歯根端切除術の失敗症例は適応症とならない。
接着性材料は歯質と接着するため窩洞の深さ、広さに制限がなく、ポストが長い症例や歯質に大きな欠損のある症例、破折線のある症例でも適応症例となりMTAと比較して適応症がはるかに広い。さらにMTAを用いた歯根端切除術の失敗症例でさえも適応症となる。しかしながら上述の通り、適切な止血を施しつつ窩洞の乾燥、薬剤による歯面処理を行わなければならず術中の操作が複雑でこれらの操作に熟達した歯科医師が行わない場合、材料と歯質が接着せず失敗することが多い。
MTAセメントは生体親和性が高いといわれ逆根管充填材料として多く使われている。また水と混和して使用するので逆根管形成した窩洞に多少の水分が残っていても問題なく、そう言った意味で下記の接着性材料と比較して扱いが容易である。しかし、硬化まで数時間かかるため術者が材料の硬化を確認できない、接着性がないため細菌の辺縁漏洩が心配されるなど欠点もある。
接着性材料(スーパーボンド、光重合レジン)は短時間(数十秒から数分)で硬化し、歯質と充填材料が接着するため細菌の辺縁漏洩防止が期待できる理想的な材料であるが、適切な止血処置と逆根管形成した窩洞の乾燥、歯面処理が十分でないと歯質と充填材料が接着しないため、歯質と充填材料の隙間が逆に細菌の培地となってしまう。このため逆根管充填に接着性材料を用いる歯科医師には豊富な経験と高度な技量が求められる。