消化性潰瘍
出血があれば貧血(Hb・RBC低下)が認められ、持続消耗性出血による小球性低色素性貧血(MCV低下)を呈してくる場合が多い。大量出血である場合には貧血があっても、MCV低下がみられないこともある。また活動期の出血の場合、胃内に蛋白成分が漏出し蛋白異化による尿素窒素(BUN)が高くなることでBUN/Cr比の上昇が認められ臨床的に出血兆候の指標として用いられる。
消化性潰瘍(しょうかせいかいよう、英: peptic ulcer)は、胃の内面、小腸の最初の部分、ときには食道下部における潰瘍を指す。胃の損傷は胃潰瘍(gastric ulcer)と呼ばれ、腸の最初の部分の潰瘍は十二指腸潰瘍(duodenal ulcer)と呼ぶ。
十二指腸潰瘍の最も一般的な症状は、夜中に目が覚めることで、上腹部痛と下腹部痛があり、食事をすると改善する。胃潰瘍では、食べると痛みが悪化することがある 。痛みはしばしばburning熱感、または鈍い痛みと説明される。その他の症状には、げっぷ、嘔吐、体重減少、食欲不振などがある。高齢者の約3分の1は無症状である。合併症には、出血、穿孔、胃の閉塞などがある。出血は症例の15%にも及ぶ。胃癌等の悪性腫瘍も潰瘍病変を呈するが本稿では良性の潰瘍について記述する。
原因はヘリコバクター・ピロリ菌への感染と、非ステロイド性抗炎症薬が一般的である。他のあまり一般的ではない原因には、喫煙、重い病気によるストレス、ベーチェット病、ゾリンジャー・エリソン症候群、クローン病、肝硬変などがある。高齢者はNSAIDs潰瘍により敏感である。診断は症状の問診と、加えて上部消化管内視鏡検査または消化管造影検査が一般的である。ピロリ菌感染検査は、呼気テスト、血液検査、胃生検などによる。