トラマドール
オピオイド鎮痛剤、中枢神経抑制剤(フェノチアジン系薬剤、催眠鎮静剤等)
三環系抗うつ薬、セロトニン作用薬(選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)等)
イミプラミンなどの主要な抗うつ薬と比較すると、約2桁弱いがセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害作用がある。そのため、MAO阻害剤やSSRIなどと併用すると、中枢神経のセロトニンが蓄積され、セロトニン症候群を引き起こす恐れがある。このことから、MAO阻害剤を投与中の患者、および投与中止後14日以内の患者には投与しないこと。また、本剤投与中止後にMAO阻害剤の投与を開始する場合には、2日か3日間程度の間隔を空けることが望ましい、とされる。
トラマール3錠(分3)+メトクロプラミドもしくはドンペリドン3錠(分3)で開始する。 満足する鎮痛効果が得られるまで数日おきに1.3~1.5倍ずつ増量する。 おおむね6~8時間おきに服薬する。 例1:3錠(分3)→4錠(分4)→6錠(2,1,1,2)→8錠(2,2,2,2)→12錠(3,3,3,3)......→16錠(400mg/日)が最大用量である