パーキンソン病
レボドパのエチル化誘導体であるエチレボドパ(英語版)やメチル化誘導体のメレボドパ。水溶性でレボドパに比べて吸収が早くなること、それによってno on、delayed onの改善が予想され、レボドパに代わるという期待がかけられている。
危険因子・保護因子として報告されたものには、以下のものがあるが十分な知見が蓄積されているとはいえない。これらは疫学的な研究報告であり、パーキンソン病発症との因果関係があるのかはわかっていないものも多く、また相反する結果の報告も少なくない。因果関係が疑われるものに関しては、原因仮説節の環境因子を参照。
危険因子 加齢:ほぼ全ての研究で高齢になるほど有病率は高くなり、発症率も60から70代が最も高いとされる。 性別:上記のとおり、男女どちらが発症しやすいかは報告が分かれており、断定されていない。 居住場所: 都市部に比べて農村部に多いとする報告と、差がないという報告があり、断定されていない。 トリクロロエチレンへの曝露:発症確率が500%増加するとの報告がある。 除草剤・殺虫剤への曝露:パラコート、ロテノン、有機塩素剤などが報告されている。 金属への曝露:マンガン、銅、鉛、鉄など。
1960年代のレボドパ(L-ドパ)大量投与療法の開始以来、運動症状を改善させる種々の薬物が開発・発見され、パーキンソン病は神経変性疾患の中では唯一効果的な (対症療法ではあるが) 治療の選択肢が多い疾患である。また、早期パーキンソン病と運動合併症の現れる進行期でも治療法は異なっている(後述参照)。
抗パーキンソン病薬には副作用 (有害事象) があり、例えばレボドパは長期服用によって運動合併症を引き起こす。また多くの抗パーキンソン病薬治療下で、悪性症候群が起こりうる。幻覚・妄想の出現も主な合併症の一つである。なお、ドパおよびドパミンは、それぞれドーパ・ドーパミンと同じものだが医学・医療における一般的な呼称なので、本項ではドパ・ドパミンを用いる。
ドパミン補充療法
レボドパ
ドーパミンの前駆物質であるドパ(レボドパ、L-ドパ) を投与する。ドーパミンを直接投与しないのは、ドーパミンが血液脳関門を通過できないためである。ドパミン脱炭酸酵素阻害薬であるカルビドパ(英語版)またはベンセラジド(英語版)との合剤を用いることが多い。
1960年代に臨床応用されて以来、薬物治療のゴールデンスタンダードであり、主に運動症状(3主徴) に対して極めて有効に働く。振戦の改善はその他の抗パーキンソン病薬に比べるとマイルドである。十分な量の投与で、運動機能が長期間良好に維持され、クオリティ・オブ・ライフ(QOL)の改善、生存期間の延長につながる。
日本では、レボドパに対する重量比で10%のカルビドパが配合されたL-DOPA/カルビドパとしてメネシットや、ネオドパストンとレボドパに対する重量比で25%のベンセラジドが配合されたL-DOPA/ベンセラジドとしてイーシードパールやマドパー、ネオドパゾールが知られており、L-DOPA/DCIと総称される。
主要症状は以下の4つである。安静時振戦、アキネジア(無動)、筋強剛が特に3主徴として知られて、これらの神経学的症候をパーキンソニズムと呼ぶ。
アーサー・ケストラー
アドルフ・ヒトラー
E・H・エリック
石母田正
梅原達也(44MAGNUM)
永六輔
江戸川乱歩
岡本太郎
オトマール・スウィトナー
萱野茂
金槿泰
キャサリン・ヘプバーン
クラウス・フォン・アムスベルク
小森和子
春風亭栄橋
薄田泣菫
佃公彦
神部和夫
デボラ・カー
鄧小平
富田哲也
樋口了一
はしだのりひこ
パット・トーピー
ヒクソン・グレイシー
ビリー・グラハム
フィデル・カストロ
フィル・ヒル
フランシスコ・フランコ
フレディ・ローチ
ペーター・ホーフマン
マイケル・J・フォックス
前川國男
マサ斎藤
松村厚久
マンフレート・ロンメル
モーリス・ホワイト
モハメド・アリ
三浦綾子
山田風太郎
横井庄一
ヨハネ・パウロ2世
レアルコ・グエッラ
リンダ・ロンシュタット
二世西川鯉三郎
グレン・ティプトン
リー・アイアコッカ
オジー・オズボーン
ソニア・リキエル
別役実
みのもんた