岩手県道109号石鳥谷花巻温泉線
石鳥谷駅南東の北上川右岸、花巻市石鳥谷町八幡・岩手県道265号中寺林犬淵線交点から西へ路線が始まる。すぐに東北本線を高架橋で越えて、花巻市石鳥谷町好地で国道4号石鳥谷バイパスと立体交差し、南西方向へ進路を変える。花巻市糠塚で東北自動車道と立体交差し、終点の花巻市湯本に至る。
なお、国道4号石鳥谷バイパスとは直接接続はしないが、立体交差の手前で市道を経由して石鳥谷交差点で接続する。