血の道症
中国北宋代の『和剤局方』の婦人諸病門に「逍遙散」という漢方処方があり、その処方名を矢数道明は「よく婦人の血の道の雑多なる主訴、逍遙翺翔(しょうようこうしょう:フラフラ飛び廻る様な)として定まらないものを治す」との意味であり、捕えがたい血の道の病態によく合致するとしている。
これらの症状・愁訴は、漢方医学的には、気・血・水(き・けつ・すい)の変動、鬱滞や不均衡によっておこると考えられ、瘀血(おけつ)によるものが最も多い。
気によって起る症状:不安、焦燥、のぼせ、動悸、多怒、易怒、抑うつなど血管運動神経や精神神経障害による諸症状で、月経の激変に際する情動の激化や生来の神経質など感情に支配される。
血(瘀血)によって起る症状:頭痛、眩暈、動悸、熱感、冷え、しびれなど血管運動神経や精神神経障害、知覚障害症状が起こる。分娩、流産などの後で発生することも多い。
水(水毒)によつて起る症状(1.2.に合併することがある):頭痛、頭重、耳鳴、眩暈および不眠等の神経症状。胃内停水を認める。
日本において「血の道症」の効能・効果を有する医療用医薬品および一般用漢方処方は以下のとおり(2008年10月現在)。
温清飲、黄連解毒湯、加味逍遙散、加味逍遙散加川芎地黄(加味逍遙散合四物湯)、芎帰調血飲第一加減、桂枝茯苓丸、桂枝茯苓丸加薏苡仁、甲字湯、香蘇散、柴胡桂枝乾姜湯、三黄散、三黄瀉心湯、四物湯、逍遙散(八味逍遙散)川芎茶調散、女神散、抑肝散、抑肝散加陳皮半夏
漢方の古典等における血の道症または類似する語句に関する記載および解釈は以下のとおりである。
僧である有隣の撰述による『福田方』(1362年)婦人の部に、『千金方』、『直指方』、『産育保全集』等より引用し、「独り婦人にありて男子になきところの三十六疾(十二帯下、九痛、七害、五傷、三痛)は皆血の病なり。治方は和剤局方の四物湯、婦人の宝なり」とあり、この時代(南北朝時代)ではまだ「血の道」なる呼称は一般的ではなかったと考えられる。
1686年(貞享3年)、『雍州府志』(黒川道祐)の「歯牙薬」に、「婦人病を治するを血道医、小児を治するを小児医者、歯牙を治するを歯薬師、眼科を目医者、癰瘍を治するを専ら外科と称す」と、婦人病として「血(の)道」の語がみられる。
1740年(元文5年)、『牛山活套』(香月牛山)には「婦人産後は気血を補うべし、産後血の道持ちとて生涯病者なる者あり」と、産後に起る病として「血の道」との病名が江戸時代中期には使用されている。
その後、他の医師達は「血の道症」について以下のような解説あるいは定義を行っている。
医史学者でもある龍野一雄は、1979年の著書『漢方医学大系』にて「血の道症は更年期様症候群、婦人身体ノイローゼ、婦人心身症などのいろいろな呼び方があるが、要するに主として精神 - 自律神経 - 月経障害の3つががっちり組み合わされた症候群」と述べている。
大塚敬節は、大塚没後発行の著書『大塚敬節著作集』(1982年)にて「血の道症というのは婦入特有の神経症で、続けてそうは(掻爬)を受けた後、流産の後、またお産のときに、びっくりしたり、心配ごとがあったりして、それがもとで起こることがあります。また、更年期障害も血の道症のなかに入ります」と述べている。
山田光胤は、1995年の著書『漢方の診察と治療:基礎編』にて「血の道症とは、成人女性のみに起こる病態であって、女性特有の生理現象と密接に関連して起こる精神・神経症状を基調とする病態である。女性の生理現象には、月経、妊娠、分娩、更年期等の正常なものと、流産、死産の異常な場合とがある。」と定義している。
1815年(文化12年)、『医事小言』(原南陽)巻五婦人門には独立した疾患として「血の道」なる表現を用いているのが見られ、「婦人産後血熱退ぎかね、或は漏血の後よりし、或は蓐に在るときの心労驚動などよりし、上衝、頭痛、大いに欠坤し、耳鳴、眩暈、心気乏少、寒熱発作、五心煩熱、心中驚悸、明を悪みて暗室に入り、或は人と対することを忌む等の症を一面に血の道と称す。翠鳳散之を主る」と病因と神経症状を詳述している。
1821年(文政4年)、『医療手引草別録下』(加藤謙斎)産後の部には、多くの箇所に「血の道と」の記載があり、この頃には一般化されたものと考えられる。
1841年(天保12年)、『養生弁』(水野沢斎)には、「血の道とは日本の詞にして漢土になき病名なり。方書にいえる産前、産後、経閉、崩漏など総べてをいう名にして、経行の血の道筋の煩いという意味にして男子になき病なり。経水の変より三十六疾の病となり、千変万化に悩ますなり」と述べ、器質的疾患を除外していないものを「血の道」としている。
1855年、『類聚方広義』(尾台榕堂)柴胡桂枝湯条欄外の註文に「婦人故無く、増寒壮熱、頭痛、眩暈、心下支結、嘔吐、悪心、肢体酸輭、或は瘻痺、欝々人に対するを悪み、或は頻々欠伸するもの、俗にこれを血の道という」とし、榕堂は器質的疾患と血の道を区別していたことがうかがえる。