ロピバカイン
ロピバカインはアミド型の長時間作用性の局所麻酔薬で,pKa(解離恒数)は8.1,蛋白結合率は94%とブピバカインとほぼ同等であるが,脂溶性はブピバカインより低く,メピバカインやリドカインよりは高い。本薬は,毒性の低いとされるS(-)-エナンチオマーのみから構成されているため,中枢神経毒性の指標とされる痙攣閾値がブピバカインよりも1.5~2.5倍高く,レボブピバカインと同等である。心毒性(催不整脈作用,心収縮力低下,循環虚脱後の蘇生)においても,ブピバカインおよびレボブピバカインと比較して,ロピバカインでより毒性が低いとされている。等用量を投与する場合には,ロピバカインの中枢神経毒性や心毒性はブピバカインおよびレボブピバカインよりも低いと考えられる。ただし,臨床的に同じ麻酔効果を発現するには,ロピバカインはブピバカインやレボブピバカインに比較して1.3~1.5倍の用量が必要である。低濃度で用いれば、運動ブロックを最小限にして感覚ブロックが可能であり(分離麻酔)、この特性は無痛分娩や術後鎮痛において特に重要(患者の離床を妨げないため)だが、この点においてもロピバカインはレボブピバカインと大きな違いは無いとされる。