高血圧治療薬
ADVANCE studyではACEとチアジド系利尿薬の併用薬と偽薬を比較しアドビアランスは同等であったため、利尿作用による不便さは長期的には問題とならないことが示唆されている。
代謝面の不利益から単純に高血圧治療を行うときにはβブロッカーとの併用は推奨されていない。また腎障害時(Cr ≧ 2.0)で利尿薬を使用する場合はループ利尿薬となるが、利尿作用が強い割に降圧作用は弱い傾向がある。ただし、鬱血性心不全が認められるときは鬱血の解除には有効であるためループ利尿薬を積極的に使用する。
代謝性アルカローシスは、明らかな血圧降下作用を惹起すると指摘されている。この作用がチアジド系降圧剤の降圧機序の一因子であることが指摘されている。
プレミネントなどARBとチアジド系利尿薬との合剤も販売されている
トリクロルメチアジド(Trichlormethiazide、フルイトランなど、一日 1〜2mg)
ヒドロクロロチアジド(Hydrochlorothiazide、ダイクロライドなど、一日 12.5〜25mg)
チアジド類似利尿薬 メフルシド (Mefruside) インダパミド(Indapamide、ナトリックス)- 最もエビデンスの報告されている利尿薬 メチクラン (Meticrane) クロルタリドン (Chlortalidone) トリパミド (Tripamide)
交感神経の神経筋接合部にはアドレナリン受容体が存在している。アドレナリン受容体は大きくα受容体とβ受容体に分けられ、α受容体は血管平滑筋の収縮を介して血圧上昇に働くα1受容体とシナプス前膜に存在して抑制的なフィードバック機構として働くα2受容体が存在する。一方、β受容体にはβ1-3の三種類のサブタイプが存在し、β1受容体を介した心機能亢進作用やβ2受容体を介した血管平滑筋弛緩作用が血圧の制御において重要である。