片頭痛
片頭痛発作重積は、片頭痛状態が72時間以上続き、その間に4時間以上痛みから解放されることがない場合の症状名である。
片頭痛発作重積の治療では、併存疾患の管理(食欲不振や吐き気/嘔吐が原因の、片頭痛発作重積によく付随して起こる電解質異常の治療など)や、頭痛を抑止するための非経口薬の投与などが行われる。
文献には片頭痛発作重積の治療に関して多くのケース報告があるが、一次治療としては、静脈内輸液、メトクロプラミド、トリプタンあるいはジヒドロエルゴタミンが使用される。
カナダ頭痛学会は複数の研究を元に、救急外来での片頭痛の第一選択治療としてはプロクロルペラジン(製品名ノバミン)を推奨しているが、日本では健康保険保険適応ではない。
片頭痛は誘発因子によって引き起こされる可能性が指摘されている。ストレス、食物、アルコール、天候など多くのものが誘発因子として報告されている。ただし、これらと片頭痛発作の関係の強さは不明である。片頭痛を持つほとんどの患者が、特定の誘発因子を持つと報告している。発作は誘発因子を受けてから最大24時間後に発症することがある。
例えば『The MedlinePlus Medical Encyclopedia』では、以下の要素を片頭痛の原因として挙げている。
アレルギー反応
明るい光、騒音、ある種の香水の匂い
身体的あるいは精神的なストレス
睡眠パターンの変化
喫煙あるいは副流煙の吸入
食事を抜くこと
酒類の摂取
月経周期の変動、経口避妊薬の服用、更年期移行中のホルモン変動
緊張性頭痛
チラミンを含む食品:赤ワイン、熟成チーズ、チョコレート、漬け物類、発酵食品、薫製魚、トリの肝臓、イチジク、豆の一部など
グルタミン酸ナトリウム(MSG)を含む食品:肉類、発酵食品など。原材料名ではうまみ調味料(近年では「アミノ酸等」と表示されている。有名なものとしては味の素がある)、発酵調味料、タンパク加水分解物など
慢性的片頭痛の発症は、痛みや苦しみをもたらし生活の質(QOL)を下げることに加え、医療費の増大と生産性の損失をもたらす。欧州連合(EU)では、片頭痛は1年あたり270億ユーロ 以上と、最も費用のかかる神経疾患であると推定されている。1988年のある研究で、6ヶ月間の患者一人あたりの医療費は平均107ドルで、生産性の損失を含めた代償となると平均313ドルであることが分かった。また、片頭痛による生産性の損失で雇用主が被る代償は、患者一人あたり3,309ドルであると見積もられている。アメリカでの片頭痛関連の医療費は1994年に10億ドルにも上り、生産性の損失も1年あたり130億ドルから170億ドルと推定された。雇用主は、職場におけるさらなる理解を促進するため、片頭痛の影響について勉強すると良いだろう。9時から17時まで週5日働く職場モデルは、片頭痛患者には実行できないかもしれないのだ。教育と理解をもってすれば、雇用主は双方にとって実行可能な解決策を作ることで、雇用者と妥協できるのである。
日本の患者数は約840万人と推計されており、緊張性頭痛の半数以下とはいえ深刻な疾患であり、しかも「甘え」呼ばわりされることもある。頭痛による生産性の低下により、毎年2,880億円の経済的損失を日本経済にもたらしている。
血管と神経のどちらも片頭痛を引き起こすとする説。
ストレスが脳内の変化を引き起こす
そうした変化がセロトニンの放出に繋がる
血管が収縮・拡張する
P物質を含む化学物質が神経や血管を刺激し、神経の炎症と痛みをもたらす
ある研究により、インドの片頭痛患者の中には風呂の中で髪を洗うことが誘因となる人もいることが分かった。その誘因による影響は、洗った髪がその後どのように乾かされるかにも関係するのだという。
強い香水も潜在的な誘因として考えられており、前兆の影響として匂いにより敏感になったと報告する患者もいる。
パソコンやスマートフォンの画面を近距離で長時間凝視することが原因となる場合もある。