成人スティル病
発熱 一般に膠原病では発熱がおこるものだが、本症における発熱は特徴的で、数時間の経過で39°Cを軽く超えるスパイク熱をきたす。スパイクの間には、解熱していることもあれば微熱が持続している事もある。そういった発熱状態が1週間以上続く。
関節炎 単関節炎から多発関節炎まで見られ、関節リウマチと似た滑膜炎でびらん性である。
皮疹 きわめて特徴的とされる前胸部のサーモンピンク色の皮疹が重要で、これは発熱と一致して増悪、改善する。 掻爬により、体幹に境界明瞭で鮮紅色の線状紅斑が複数条出現することがある。この特徴的な紅斑は、Flagellate erythema, Flagellate dermatitis, Scratch dermatitis とも呼ばれる。(成人スティル病のほかにも、(1)シイタケ皮膚炎、(2)ブレオマイシン/ペプレオマイシンによる薬疹、(3)皮膚筋炎、(4)サイトメガロウイルス感染症で同様の紅斑がみられることがある。)
咽頭痛 小児のスティル病と異なる特徴的な所見であり、そのうえ成人スティル病ではほぼ必発である。
リンパ節腫脹 全身性のリンパ節腫脹が高い頻度で見られる。
肝障害 肝酵素の上昇がみられ、病勢と一致して増悪・改善する。
脾腫 脾腫はよくみられ、リンパ節腫脹と同じ病因によると考えられている。
筋肉痛
心膜炎
白血球上昇、CRP上昇、フェリチン上昇がみられる。特にフェリチンの著増は特徴的ではあるが、診断的とまでは言えない。
フェリチンの著増と発熱・紅斑を伴う疾患にclinically amyopathic dermatomyositis(CADM)があり、鑑別を要する。
慢性の炎症性疾患で関節炎を伴いながら抗核抗体、リウマチ因子などの自己抗体が陰性であるということが、本症を支持する所見となる。血算において汎血球減少が見られた場合、本症に血球貪食症候群の合併の可能性が考えられ、緊急の診断と治療計画の検討が必要となる。