穿刺液検査
腹水貯留の原因の多くは肝硬変による漏出液の貯留である。
腹水における漏出液と滲出液の鑑別には、血清ー腹水アルブミン較差(serum -ascites albumin gradient、SAAG)が重視されており、その差が1.1 g/dL以上であれば、門脈圧亢進症などによる漏出液が示唆される。
ただし、肝硬変では、腹水の細菌感染(特発性細菌性腹膜炎、spontaneous bacterial peritonitis、SBP)が好発し、腹水の性状は漏出液様であっても細菌感染の検索・加療が必要な場合があることに留意する必要がある。
慢性腎不全の治療として行われるCAPDの重大な合併症には、感染による腹膜炎と、長期の腹膜透析による腹膜の変性(腹膜線維症、腹膜硬化症、硬化性被嚢性腹膜炎、など)がある。 CAPD排液検査は、これらの合併症の診断の補助を目的として、 主に、外観の観察、および、細胞数算定・細胞分類が行われる。
CAPD排液は、主に、人為的に腹腔内に注入された腹膜透析液に由来するので、漏出液や滲出液には該当しない。
CAPD排液の混濁、CAPD排液中の白血球の増加(100 / μL以上)ないし多核白血球比率の増加(50%以上)、細菌検査(塗抹・培養)陽性は腹膜炎を示唆する。
大型ないし多核の中皮細胞の出現は腹膜硬化症を示唆するが、透析効率指標とあわせて判断する。