神経筋遮断薬
主な違いは、これら2種類の神経筋遮断薬に対する作用逆転(リバース)にある。
非脱分極性遮断薬はコリンエステラーゼ阻害薬によってリバースされる。非脱分極性神経筋遮断薬はアセチルコリン受容体に対する競合的アンタゴニストであるため、アゴニストであるアセチルコリンの増加によって作用が逆転されるからである。
脱分極性遮断薬はすでにアセチルコリン様作用を有しているため、アセチルコリンエステラーゼ阻害薬の影響下で効果が延長する。脱分極性遮断薬を投与すると、最初に筋攣縮(麻痺が起こる直前の突然の痙攣)が起こる。これは筋の脱分極によるものである。また、術後の筋肉痛にも関連している。
テタヌス減衰(tetanic fade)とは十分に高い周波数の電気刺激で筋肉が収縮を維持できないことである。
非脱分極性遮断薬はおそらくシナプス前受容体に作用して患者にこのような効果をもたらす。
脱分極性遮断薬はテタヌス減衰を引き起こさない。しかし、サクシニルコリンの反復投与により、臨床的に類似した第2相ブロックと呼ばれる症状が起こる。
この相違は、未知の神経筋遮断薬の中毒の場合には診断上有用である。