西マケドニア
西マケドニア地方は、面積の82%を山地または準山地が占める山国である。ディナル・アルプス山脈から続く山脈が大きく分けて3つ、北西方向から東南方向に向けて走っている。ペリフェリアの西側、イピロス地方との境界には、ピンドス山脈、ペリフェリア中央部にVarnous山脈・アスキオ山脈(英語版)(主峰はアスキオ山、2,111m) が走っている。中央マケドニア地方との境界にはヴォラス山脈(英語版)・ヴェルミオ山脈(英語版)が連なっており、南下した山並みはオリンポス山に至る。ペリフェリアの最高峰は、ヴォラス山脈の主峰であるカイマクツァラン山(英語版)(2,524m)である。マケドニア共和国の国境にあるこの山は、ギリシャ第3位の高峰でもある。
ギリシャ共和国最長の川であるアリャクモナス川(322km)は、西ギリシャ地方西北部に源流を発し、東のエーゲ海に注ぐ。ペリフェリアの東南部(コザニ県)でアリャクモナス川を堰き止めてつくられたポリフィトス湖(ギリシア語版)(56,793km)は、ギリシャ第二の面積を持つ人造湖であり、自然湖と合わせても第4位の面積である。また、ペリフェリア西北部のマケドニア共和国・アルバニア国境にはプレスパ湖が広がっており、このほかに西部・北部一帯には、オレスティアダ湖(英語版)(カストリア湖)などの湖沼が散在している。
アスキオ山
オレスティアダ湖
ポリフィトス湖に架かる橋