虫垂炎
一般に予後は良好である。しかし腹膜炎を併発すると敗血症に至り、死亡することもある。
圧痛点 マックバーニー点(en:McBurney's point):感度 50-94%, 特異度 70-86%。 ランツ点(Lanz) キュンメル点(Kummel) モンロー点(Munro)
腹膜刺激徴候
腹部を圧迫してから急に手を離すと痛みが強くなる症状を反跳痛 (Blumberg's sign)、腹部の筋が緊張して固くなっている状態を筋性防御と呼ぶ。これらは腹膜刺激徴候と呼ばれ、腹膜炎を示唆する。
Rovsing徴候(en)
Rosenstein徴候(en) : 左側臥位でMcBurney点を圧迫したときに、仰臥位より痛みが増強すること。
Obturator sign: 仰臥位で、右下肢と右膝関節をともに90度屈曲させた上で、大腿を内旋させる。内閉鎖筋が虫垂に当たることで疼痛の有無をみる。感度 8%, 特異度 94%。
Psoas sign: 二通りの方法がある。
仰臥位で、検者が右大腿を手で押さえ、患者に右股関節を屈曲してもらう。
左側臥位で右下肢を伸ばさせ、検者が他動的に右股関節を進展させる。
ともに痛みが増強すれば、腸腰筋が化膿した虫垂に当たっていると診断する。感度 16%, 特異度 95%。
Heel drop sign: 被験者が立位でつま先立ちをした後、踵を床に勢いをつけて落とす。痛みが出現すれば陽性。感度 93%。