瀉下薬
プロバイオティクス 乳酸菌製剤
膨張性 便を内部から膨張させることで腸管刺激を誘発し、排便を促す。 ポリカルボフィルカルシウム、カルボキシメチルセルロース、カルメロースナトリウム(バルコーゼ)など
浸透圧性 塩類下剤 腸管内に高浸透圧性の物質を入れることで、腸管内の水分量を保つ。十分な水分との併用が必要。高齢者・腎機能低下者・人工透析患者への使用には慎重投与。一日の上限量は 2g。 酸化マグネシウム、クエン酸マグネシウム、水酸化マグネシウム、硫酸マグネシウム 体内での反応 a) 胃内で胃酸(HCl)と反応 MgO + 2 HCl ⟶ MgCl 2 + H 2 O {\displaystyle {\ce {MgO + 2HCl -> MgCl2 + H2O}}} b) 腸内で膵液(NaHCO3)と反応 MgCl 2 + 2 NaHCO 3 ⟶ Mg ( HCO 3 ) 2 + 2 NaCl {\displaystyle {\ce {MgCl2 + 2NaHCO3 -> Mg(HCO3)2 + 2NaCl}}} 糖類下剤 便の浸透圧を上昇させる。 ラクツロース。造影剤による便秘にはD-ソルビトールが用いられる。
下剤はあくまで対症療法であり、治療可能な原疾患を忘れないようにする。
同じ下剤でも、量を増やせばいくらでも強くなる。
第一選択薬は、酸化マグネシウムかポリエチレングリコールである。無効時は変更か併用。
同一下剤の長期連用は、効果の低下や習慣性の原因となる。回復したら徐々に減量、中止する。