アトルバスタチン
ノルエチステロンとエチニルエストラジオールのAUC値が増加する。アトルバスタチンを服用している女性が経口避妊薬を選択する際には、これらの増加を考慮する必要がある。
制酸薬は、まれにスタチン系薬剤の血漿中濃度を低下させることがあるが、LDL-C低下作用には影響しない。
また、ナイアシンはミオパチーや横紋筋融解症のリスクを高めることが確認されている。
また、スタチン系薬剤の中には、ワルファリンやジゴキシンなどの他の薬剤の濃度を変化させるものがあり、その結果、効果が変化したり、臨床的なモニタリングが必要になることがある。アトルバスタチンによりジゴキシン濃度は、曲線下面積(AUC)で1.2倍に上昇し、軽度の薬物相互作用となる。米国心臓協会は、ジゴキシンとアトルバスタチンの併用は妥当であるとしている。他のいくつかのスタチン系薬剤とは対照的に、アトルバスタチンは臨床的に意味のある方法でワルファリン濃度と相互作用しない(ピタバスタチンと同様)。
ビタミンDの補給は、アトルバスタチンおよび活性代謝物の濃度を低下させ、LDLおよび総コレステロールの濃度を相乗的に低下させる。
グレープフルーツジュースの成分は、腸内CYP3A4の阻害剤として知られている。
重大な副作用は、
横紋筋融解症、ミオパチー 筋肉痛、脱力感、CK上昇、血中、尿中ミオグロビン上昇
免疫介在性壊死性ミオパチー 近位筋脱力、CK高値、炎症を伴わない筋線維の壊死、抗HMG-CoA還元酵素(HMGCR)抗体陽性など
劇症肝炎、肝炎、肝機能障害、黄疸
過敏症 血管神経性浮腫、アナフィラキシー反応、蕁麻疹など
無顆粒球症、汎血球減少症、血小板減少症
中毒性表皮壊死融解症、皮膚粘膜眼症候群、多形紅斑
高血糖、糖尿病
間質性肺炎
である。
5%以上の患者に、AST上昇、ALT上昇、γ-GTP上昇、CK上昇、テストステロン低下が発現する。
2型糖尿病はごく少数の患者に認められ、すべてのスタチン系薬剤のクラス効果としては珍しいものである。しかし、致命的および非致命的な脳卒中、致命的な冠動脈疾患、ならびに非致命的な心筋梗塞を予防するスタチン治療の効果は大きい。殆どの患者にとって、スタチン治療の利点は、糖尿病発症のリスクを遥かに上回っている。