嚢胞
腎臓に液体が貯留した袋状の病変。単発あるいは多発し、加齢とともに発生頻度が増加。良性病変で、放置してもよいのが、嚢胞が大きく、周辺臓器への圧迫症状や破裂の危険性がある場合や、水腎症をきたす場合(傍腎盂嚢胞)などは治療(外科的手術など)の適応となることがある。遺伝性疾患で、両側の腎臓に多発性の嚢胞が生じて慢性腎不全を生じる多発性嚢胞腎は治療を必要とする。
腹部超音波検診判定マニュアル改訂版(2021年) では判定区分は軽度異常のB,カテゴリー2 良性(明らかな良性病変を認める。正常のバリエーションを含む。)。複数の薄い隔壁あるいは粗大石灰化像を伴うときは、要再検査(3・6・12 か月)のC,カテゴリー3 (良悪性の判定困難) とする。
腎嚢胞性腫瘍 :腎嚢胞の壁や隔壁が厚くなったり、内部に充実成分を認める場合には腎嚢胞性腫瘍と記載する。悪性病変の可能性があるので精密検査となる。
多房性腎嚢胞と多房性嚢胞性腎癌は難しい。嚢胞壁の不整肥厚、隔壁に血流、嚢胞内隔壁、集簇性嚢胞であるときは精査が必要となる。
腎嚢胞は画像検査からBosniak分類(ボスニアック分類)I~IVに分類、IVになるほど悪性の可能性。IIFのFはfollow(経過観察)。 Bosniak分類
カテゴリーI:単房性,薄い囊胞壁,隔壁・石灰化・造影効果のない水濃度。
カテゴリーII:少数の薄い隔壁,小さな石灰化を有する,3cm以下の高濃度囊胞。
カテゴリーIIF:多数の薄い隔壁,少しの造影効果,3cm以上の高濃度性囊胞。
カテゴリーIII:隔壁が不整で厚い,明瞭な造影効果を有する。
カテゴリーIV:壁や隔壁に明らかな悪性所見(隆起・浸潤)を有する腫瘤を認める。