労働安全衛生法による免許証
住所(郵便番号、都道府県から地番・部屋番号まで)
取得した免許の種類と取得年月日(元号表記)(最大三つまで) 四つ以上の免許を有する場合は、古いものが三つ記載される。四番目以降に取得した免許の取得日は後々参照できなくなるため、別途自分で控えておく必要がある。なお、上位免許取得時に実務経験が必要となるボイラー技士は、現免許日が判るよう繰上げ記載対象であり、四番目以降に取得した場合でも三つ目には記載される。 ただし、上位免許を取得した場合(例:第二種衛生管理者→第一種衛生管理者、二級ボイラー技士→一級ボイラー技士)は、下位免許の取得情報は記載候補から除外され、四番目以降に控えていた免許が順次繰り上がって記載されるため、当該除外される下位免許の取得日は別途自分で控えておく必要がある。 記載対象は古いものから選ばれるが、裏面の記載の順序自体は、それら三つの中で新しいものが上から順に3行で記載される。
特別ボイラー溶接士免許又は普通ボイラー溶接士免許の有効年月日(元号表記)
備考欄 氏名に旧姓、通名を括弧書きで併記の場合はその旨。(2021年4月1日以降の発行から) 免許に条件がある場合はその旨。