脂漏性湿疹
抗炎症薬 ステロイド外用薬 局所カルシニューリン阻害剤 - タクロリムスやピメクロリムス(英語版)がある。
タクロリムスとステロイドとを比較すると、特にステロイドの長期使用は皮膚萎縮や毛細血管拡張を生じ、中止時に激しい症状再燃が生じることがあり、皮膚のバリア機能も低下させる。ステロイドやタクロリムス共に、連用によって酒さ様皮膚炎を生じることがある。全米皮膚炎学会の推奨では、ステロイド外用薬離脱を避けるため2-4週間以上は使用すべきではなく、特に顔への使用では注意を要する。
抗真菌薬
ケトコナゾール含有シャンプー、ケトコナゾール、シクロピロックス、ナフチフィン(英語版)の外用クリーム。ピロクトンオラミン(オクトロピックス)、ビホナゾールやミコナゾール。
イトラコナゾールの経口投与。
殺菌性のミネラル
ジンクピリチオン(亜鉛ピリチオン)、硫化セレン(二硫化セレン)は、シャンプーに配合される。グルコン酸リチウム(フランス語版)の外用薬は、フランスで市販されている。
角質溶解
サリチル酸シャンプー。サリチル酸、硫黄やコールタールの外用クリームは、角質を軟化させる。
フケ様の厚い皮膚は、ヤシ油(オレイン酸は少ない)とサリチル酸が配合された、ふけ取り用オイルで軟化させて除去することもできる。前述のとおり、脂漏性皮膚炎の人々では、オレイン酸への反応が原因である可能性がある、
まぶたでは、ケトコナゾールの使用は議論があり、ベビシャンプーとコットンでまつ毛を拭く。耳は綿棒で綺麗にしすぎると痒みがひどくなることがある。
脂漏性湿疹(しろうせいしっしん、Seborrheic Dermatitis)とは、頭部や顔面にフケ様の付着物を伴う湿疹で成人に多い。脂漏性皮膚炎(しろうせいひふえん)とも。鼻の脇、耳の裏、胸前部、脇、陰部など脂質の分泌のある部分に炎症を起こす。
原因は皮膚常在菌のマラセチア(英語版)(英: Malassezia)だが、特定の人々で炎症を起こす原因は明確には特定されていない。乳児に出現するものは、乳児脂漏性湿疹として区別され、自然軽快する。
成人で発生すると難治性でしばしば再発し、寒い時期やストレスがきっかけとなりやすい。完治させる薬はないが、症状軽減の治療として急性症状はステロイド軟膏によく反応し、症状の鎮静を維持するために抗真菌薬やその含有シャンプーを用いる。代替治療には、局所カルシニューリン阻害剤(免疫抑制剤)やティーツリーが使われる。その他、角質軟化、毎日の洗顔と保湿。
外用の抗炎症薬のシステマティックレビューでは、全体的に4週間以下の研究が多く、症状の改善にステロイドの効力の強弱で差は生じておらず、さらなる比較には、他に効果のあったカルシニューリン阻害剤、リチウム塩、アゾール系抗真菌薬を1年以上追跡する研究が必要である。外用の抗真菌薬のシステマティックレビューでは、4週間までの試験が多く、ケトコナゾールおよびシクロピロックスが他の薬剤より有効とする限定的な証拠があり、質の高い試験が必要とされる。
ふけに対しては(成分含有シャンプー)、シクロピロックス、ケトコナゾール、ジンクピリチオン、硫化セレン、タール、テルビナフィン、ステロイドで証拠があるが、コールタールはほとんど使われておらず、ステロイドではランダム化比較試験はなくコンセンサスで有効とされる。顔の外用薬では、シクロピロックス、ケトコナゾール、リチウム、タクロリムスに強く推奨できる証拠がある。
内服薬のシステマティックレビューでは、全体として証拠の質が低いが、内服のケトコナゾールは他の内服薬より再発しやすい傾向が見られた。