機械換気 (医学)
気道の虚脱、空気漏れ、誤嚥から保護するための様々な手技や機械装置がある。
酸素マスク - 蘇生や麻酔下の軽い処置では、空気の漏れを防ぐための麻酔マスク(エアシールマスク)で十分な場合がある。エアシールマスクは医療用一般に用いられる酸素マスクの一種で、顔に密着させてバッグバルブマスクや麻酔器に接続して陽圧換気が可能なものである。この呼称は和製英語と思われ、英語圏では麻酔マスク (anesthesia mask) などと呼ばれる。意識不明の患者の気道確保には、下顎の挙上または経鼻または口咽頭エアウェイを用いる。これらは、それぞれ鼻や口から咽頭への空気の通り道を確保するためのものである。マスクの密着が稚拙な場合、鼻梁潰瘍を起こすことがあり、一部の患者にとって問題となる。エアシールマスクは非侵襲的人工呼吸(英語版)にも用いられる。しかし、このマスクは誤嚥に対する保護にはならない。非侵襲的人工呼吸(英語版)は、通常の人工呼吸器が不足するCOVID-19の流行時(または軽症例)には考慮して良いが、合わないマスクが汚染エアロゾルを放出する危険性があるため、医療従事者には加圧保護スーツ着用が推奨される。非侵襲的人工呼吸の一種である、在宅持続陽圧呼吸療法(CPAP療法)は睡眠時無呼吸症候群に有効で、患者による自己管理も可能である。しかし長期に装着しつづける場合、マスクの圧迫により褥瘡を生じる可能性はある。1998年に在宅における健康保険が適用になり、患者数は年々増えている。
機械換気では、様々な様式があり、これらはモード (mode) と呼ばれる。モードにはさまざまな提供コンセプトがあるが、従来の陽圧換気装置のモードはすべて、従量式 (Volume-Cycled or Volume Control: VC) と従圧式 (Pressure-Cycled or Pressure Control: PC) の2つのカテゴリーのいずれかに分類される。比較的新しい換気モードは、流量制御換気(FCV)である。FCVは「無流動」の期間を持たない完全な動的モードである。吸気と呼気をそれぞれ発生させるために、患者の肺に安定したガス流を流入または流出させることが基本である。その結果、気道内圧が直線的に上昇・下降する。従来の換気モードとは対照的に、呼気を制御するため、急激な胸腔内圧の低下がない。さらに、このモードでは呼気が積極的にサポートされるため、細い気管チューブ(内径2mmまで)を使って換気を行うことができる。一般に、患者にどの人工呼吸モードを使用するかは、医師がどのモードに慣れているか、またその施設で使用可能な人工呼吸器の機種次第である。