食塩感受性高血圧
アフリカ系アメリカ人は、奴隷としてアフリカ大陸から、水と食事を与えられない過酷な環境で船で運ばれてきた。ナトリウムと水分を身体に貯留できる形質をもつものだけが、生存競争を生き延び、選択されてアメリカで生き延びていると考えられている 。これに対して、アフリカのサバンナでは塩の摂取が難しく汗をかく機会が多く、アフリカで育った黒人は体内に塩分を保持する必要が高かったため、ナトリウムを貯留する人が多かったと考えられている。食塩感受性は人種差があり、黒人は約80%、白人は30%、黄色人種はその中間といわれ、日本人は約半数が食塩感受性があるといわれている。
高血圧患者において、食塩摂取量が多い食塩感受性高血圧患者は、食塩摂取量の多くない患者と比べて心血管イベントリスクが高かった。正常血圧では食塩摂取量と心血管イベントに関連はみられなかった。
食塩負荷に対して高血圧を示す個体と示さない個体があることに対してさまざまな研究がなされてきた。東京大学の藤田教授の研究チームは食塩感受性高血圧における交感神経による腎臓βアドレナリン-糖質コルチコイド共作動性−WNK4シグナル伝達経路のエピジェネティック制御についてNature Medicineに報告した。 またRac1遺伝子により、食塩感受性高血圧の有無が規定される可能性が示唆されている。
動物実験で、ツクバ高血圧マウスを用いて、高血圧には食塩が必須であることが示されている。また概日リズムを止められたCry1/Cry2ダブルノックアウトマウスは、通常の餌では高血圧を示さないが、3%食塩負荷給餌では高血圧を示す。
減塩食は有用な方法とされている。
糖尿病の無いメタボリックシンドロームの中国人において、減塩食は有意に血圧を低下させた。
TONE研究では、高齢者において減塩と減量の組み合わせは、高血圧の非薬物的治療として有用であった。
PREMIER試験では、減塩とその他の生活習慣・食事で、より強い降圧作用を認めた。
蓄尿によるNa排泄量から、食塩摂取量が測定できる。
蓄尿が困難な場合: 早朝起床時2回目のスポット尿から食塩摂取量がおおむね推定できる。(Kawasaki formula)