ハリー・スタック・サリヴァン
このときにカースト制、すなわち貧富の差別、人種差別等の萌芽が現れる。
第四にadolescence era(青春期)があり、二次性徴を通して生じた性の葛藤、特に同性・同年代の集団における性の取扱いが主題となる。青春期はさらに三つに分類され、前青春期preadolescence(初めての親友chumを得てから、二次性徴の完了するまでの期間)、青春期中期mid-adolescence(性欲が出現し、それを対人関係の中に位置づけるまでの期間)、青春期後期late-adolescence(性行動のパターン化が完了してからの期間)である。同性間に育まれる広義の性的交流を人格発展の基本的な場としている。性欲の出現する直前、かつ「水入らずの親友」を希求する気持ちの芽生えた前青春期に、精神障害の治療だけでなく、文化史的な意義のあることを指摘している。
なお性の葛藤を対人関係の中で満足に昇華できたものだけがadulthood(成人期)に達する。(なおサリヴァンの著作のなかで成人期に関する記述は、その定義を除けばほぼ皆無である。)