NSAID潰瘍
副作用の好発時期は服用初期であること、特に最初の1週間が高率 高齢(65歳以上)、消化性潰瘍の既往、抗凝固薬と抗血小板薬の併用、もしくは骨粗鬆症治療薬やカリウム製剤などが主なリスク因子 抗凝固薬と抗血小板薬の併用、ステロイド薬の併用、高用量・複数のNSAIDsの併用が消化性潰瘍のリスクを高める 胃のもたれ、不快感および上腹部痛などの主要症状であり、潰瘍による出血が起こった場合は吐血や便が黒くなる、労作時息切れ、めまい、立ちくらみといった貧血症状があること、強い腹痛が起こった場合は穿孔の可能性があり、早急に医療機関を受診する必要がある 他覚的所見として、心窩部や上腹部の圧痛、顔面蒼白、眼瞼結膜の貧血、品脈などの貧血所見、筋性防御や反跳痛などが出現する 早期発見のために、特にリスクの高い患者では無症状であっても定期的に上部消化管内視鏡検査を行うことが重要である
Wolfeらの報告によると、消化性潰瘍発症の危険因子として
消化性潰瘍合併症の既往(OR 13.5)
NSAIDsの複数使用(OR 9)
高用量のNSAID使用(OR 7)
抗凝固薬の併用(OR 6.4)
消化性潰瘍の既往(OR 6.1)
高齢者(65歳以上)(OR 5.6)
H.pylori感染(OR3.5)
ステロイド使用(OR 2.2)
が挙げられるとしている。
また、LanzaらはNSAIDs起因性の消化管障害リスクファクターを、以下のように分類している。