SGLT2阻害薬
“Sodium-glucose co-transporter type-2 inhibitors: pharmacology and peri-operative considerations” (英語). Anaesthesia 73 (8): 1008–1018. doi:10.1111/anae.14251. PMID 29529345.
↑ Khouri, Charles; Cracowski, Jean-Luc; Roustit, Matthieu (2018). “SGLT-2 inhibitors and the risk of lower-limb amputation: Is this a class effect?”. Diabetes, Obesity and Metabolism 20 (6): 1531–1534. doi:10.1111/dom.13255. PMID 29430814.
↑ “SGLT2 inhibitors: information on potential risk of toe amputation to be included in prescribing information”. European Medicines Agency (2017年5月4日). 2022年1月25日閲覧。
↑ “FDA warns about rare occurrences of a serious infection of the genital area with SGLT2 inhibitors for diabetes” (英語). www.fda.gov. Center for Drug Evaluation and Research. p.
ほとんどの2型糖尿病患者は他の多くの薬剤を服用しているため、SGLT2阻害薬の相互作用は重要である。グリフロジンはチアジド系薬剤、ループ利尿薬および関連利尿剤の利尿作用を増強すると考えられ、脱水および低血圧のリスクを高める可能性がある。低血糖を避けるため、治療が併用療法である場合は抗糖尿病薬の投与量を調整することが重要である。例えば、スルホニル尿素との相互作用により、シトクロムP450に起因すると推定される重篤な低血糖を引き起こしたことがある。
ダパグリフロジンとピオグリタゾン、メトホルミン、グリメピリド、シタグリプチンとの併用は安全であり、いずれの薬剤でも用量調節は不要であるとの研究報告がある。また、食事摂取がダパグリフロジンの効果に臨床的に有意な影響を与えるとは考えがたいため、食事を気にせず投与することが可能である。
Food and Drug Administration (FDA) (1999年12月24日). 2020年5月5日閲覧。
↑ “2型糖尿病治療薬「フォシーガ®錠5mg、10mg」 製造販売承認取得のお知らせ”. www.astrazeneca.co.jp. 2022年1月25日閲覧。
↑ Poole, Raewyn M.; Prossler, Jennifer E. (2014). “Tofogliflozin: First Global Approval”. Drugs 74 (8): 939–944. doi:10.1007/s40265-014-0229-1. PMID 24848755.
↑ “選択的 SGLT2 阻害剤「デベルザ®錠 20mg、アプルウェイ®錠 20mg」 「CSG452(一般名:トホグリフロジン水和物)」の 国内での製造販売承認取得について”. 2022年1月25日閲覧。
↑ Markham, Anthony; Elkinson, Shelley (2014). “Luseogliflozin: First Global Approval”. Drugs 74 (8): 945–950. doi:10.1007/s40265-014-0230-8. PMID 24848756.
↑ 日経メディカル. “SGLT-2阻害薬、3成分が同時承認で計4成分へ”. 日経メディカル. 2022年1月25日閲覧。
↑ “Drug Approval Package: Invokana (canagliflozin) Tablets NDA #204042”. U.S. Food and Drug Administration (FDA) (1999年12月24日).
カナグリフロジンは下肢切断のリスクを増加させるが、異なるグリフロジンとの関連性を確認するため、さらなるデータが必要である。欧州医薬品庁のレビューでは、カナグリフロジン、ダパグリフロジン、エンパグリフロジンを服用中の患者において、下肢切断(主に足指に影響)のリスクが増加する可能性があると結論付けられている。
2018年8月、FDAは、SGLT2阻害薬を使用している患者におけるフルニエ壊疽(英語版)のリスク増加について警告を発した。絶対的なリスクは非常に低いと考えられている。
手術後にケトアシドーシス(体内でケトンが大量に生成される重篤な状態)を発症するリスクを低減するため、FDAはSGLT2阻害薬の処方を変更し、予定されている手術前に一時的に中止することを推奨する旨を承認している。カナグリフロジン、ダパグリフロジン、エンパグリフロジンはそれぞれ手術の少なくとも3日前に、エルツグリフロジンは手術の少なくとも4日前に中止する必要がある。
日本においては、日本糖尿病学会より、SGLT2阻害薬は、手術前3日前からの休薬と食事が十分摂取できるようになってからの投与再開が提言された。
ケトアシドーシスの症状には、吐き気、嘔吐、腹痛、倦怠感、呼吸困難などがある。
“Synthesis and biological evaluation of SGLT2 inhibitors: Gem-difluoromethylenated Dapagliflozin analogs”. Tetrahedron Letters 53 (17): 2171–2176. doi:10.1016/j.tetlet.2012.02.062.
↑ Ng, Wai-Lung; Li, Ho-Chuen; Lau, Kit-Man; Chan, Anthony K. N.; Lau, Clara Bik-San; Shing, Tony K. M. (17 July 2017). “Concise and Stereodivergent Synthesis of Carbasugars Reveals Unexpected Structure-Activity Relationship (SAR) of SGLT2 Inhibition” (英語). Scientific Reports 7 (1): 5581. Bibcode: 2017NatSR...7.5581N. doi:10.1038/s41598-017-05895-9. ISSN 2045-2322. PMC 5514135. PMID 28717146. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5514135/.
↑ Ng, Wai-Lung; Li, Ho-Chuen; Lau, Kit-Man; Chan, Anthony K. N.; Lau, Clara Bik-San; Shing, Tony K. M. (2017).