産科DIC
産科DIC(さんかDIC)とは産科的基礎疾患が原因で発症した播種性血管内凝固症候群(disseminated intravascular coagulation syndrome:DIC)である。
産科領域では産科的基礎疾患が原因でDICが発生しやすい。
播種性血管内凝固症候群は、何らかの基礎疾患により血管内凝固が発生し、血管内で広範に血液が凝固し全身の毛細血管内に多数の微小血栓が形成される疾患である。主に肺、腎臓、肝臓などの臓器血管で塞栓となり循環障害に起因する臓器障害を引き起こす。血栓形成により凝固因子と血小板が消費され凝固障害が発生し、さらに形成後の血栓溶解のための二次線溶亢進も加わって出血傾向が起こる。さらに進展すると、最終的に原因疾患とあいまって多臓器不全(multiple organ failure: MOF)となる。
凝固系検査に重点をおく厚生労働省DIC診断基準では産科DICは除外されているので注意を要す。
産科DICの診断には、産科的基礎疾患に重点をおく「産科DICスコア」を用いる。
急激な発症と進展、基礎疾患との関連性が高いので、他疾患によるDICと異なり、凝固系検査の結果を待たずに治療を開始する必要がある。「産科DICスコア」で診断する。スコアは、基礎疾患の状態、臓器障害の程度、出血とショック症状の程度に重点をおいている。スコア8点以上でDICと診断、治療する。