心停止
QT延長症候群は、若者の死亡例でしばしば言及される疾患であるが、出生5000〜7000人に1人の割合で発生し、救急隊が対応する心停止年間約30万人に対し、3000人が該当すると推定されている。これらの病態は、心停止に関連する死亡者全体の数パーセントに過ぎないが、心停止前に発見される可能性があり、治療可能な可能性がある病態である。QT延長症候群の症状は非常に幅広く、心停止よりもむしろ失神を呈することが多い。心停止のリスクは依然として存在するため、突然の心停止の家族歴のある人は、LQTSや他の治療可能な致死的不整脈の原因についてスクリーニングを受けるべきである。心停止のリスクが高いのは、性別が女性であること、QT延長が著明であること、原因不明の失神(失神発作)の既往があること、または若年での心臓突然死の家族歴があることである: さらに、LQTS患者は、この伝導異常を重症化させるリスクのある特定の薬剤、例えば、特定の抗不整脈薬、抗うつ薬、キノロン系またはマクロライド系の抗生物質などを避けるべきである。
小児におけるアドレナリンの使用を支持するエビデンスはないが、ガイドラインではその使用は妥当であるとしている。ショック可能なリズムを有する小児の心停止では、リドカインとアミオダロンも妥当とされている。炭酸水素ナトリウムやカルシウムの一般的な使用は推奨されていない。小児へのカルシウムの使用は、生存率の低下だけでなく、神経機能の低下とも関連している。小児における薬剤の正しい投与量は体重に左右される。投薬量の計算にかかる時間を最小限にするため、小児救急用テープ(Broselow tape)(英語版) の使用が推奨されている。
アメリカ心臓協会(AHA)の2010年ガイドラインでは、無脈性電気活動(英語版)および心静止にアトロピンを使用する推奨はなくなった。アトロピンの使用を支持するエビデンスがないためである。除細動を行っても心室頻拍や心室細動が続く場合、リドカインもアミオダロンも、入院までの生存率はどちらも同様に改善するが、退院までの生存率は改善しない。
血栓溶解薬は害を及ぼす可能性があるが、肺塞栓症が心停止の原因として確認された場合には有益である。オピオイドによる心停止に対するナロキソンの使用に関するエビデンスは不明であるが、それでも使用してよい。局所麻酔薬による心停止では、脂肪乳剤(lipid emulsion)(英語版) を使用してもよい。