胃切除術
消化管手術であるため、吻合部からの食物の漏出が起こらないように注意する。術後数日は絶食とし、末梢静脈からの点滴で栄養を補給する。術後5日程度で消化管造影X線写真を撮影し、吻合部よりの漏れがないことを確認しペースト状の粥から経口摂取を開始する。問題がないようであれば粥の固形物の割合を多くしていき徐々に普通食に戻していく。吻合箇所が多い術式の場合はさらに時間がかかる。吻合部は手術前より狭くなっているため食が進まないと訴える患者も多い。
ドレナージチューブは術後7日から10日程度留置するが排液が多い場合や汚染が見られた場合は期間が延長される。抜糸は創傷治癒のはやさにもよるが術後7日頃に行う。
痛みは点滴より鎮痛薬を静脈投与することで鎮痛を行う。硬膜外麻酔を併用した場合術後3日間程度硬膜外カテーテルから鎮痛薬を投与する。
幽門保存胃切除術 幽門保存胃切除術(PPG)も幽門側胃切除術であるが胃の幽門側の一部を残しておく方法である。
噴門側胃切除術 噴門側胃切除術は胃の噴門側を3分の1から4分の1程度切除する手術である。再建法には空腸間置法が用いられるのが一般的である。
胃局所切除術 胃局所切除術は内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)の普及によって適応対象が重なることが多くなったため日常的な方法ではなくなった。
胃切除術は大きくは以下のように分類される。
胃部分切除 (partial gastrectomy) 噴門側胃切除(近位胃切除) (proximal gastrectomy) 胃体部切除(分節状切除) (sleeve resection of stomach) 幽門側胃切除(遠位胃切除) (distal gastrectomy)
胃全摘 (total gastrectomy)
噴門側胃切除
胃体部切除
幽門側胃切除
カルシウムの吸収障害が起き、それを補うために骨からカルシウムが溶け出す。そのため骨塩量の低下をきたし骨粗鬆症につながる。カルシウムの吸収は主に十二指腸と上部空腸で行われるため、ビルロート II法、ルーワイ法で骨障害が起こりやすいと考えられるが相反する報告も見られる。
迷走神経を切除することにより胆嚢の運動が低下し胆石を生じることがあるので予防的に胆嚢を摘出することがある。