腹膜透析
これは、患者が眠っている間に自動的に行われるか(自動腹膜透析、APD)、または日中に常に2リットルの水分を腹部に保持し、1日に4 - 6回交換することによって行われる(持続携行式腹膜透析、CAPD)。
用いる透析液は通常、高浸透圧を確保するために、塩化ナトリウム、乳酸塩または重炭酸塩、および高濃度のグルコースを含む。透析可能な量は、ドウェルの量、交換の規則性、および液体の濃度によって異なる。 APDでは1泊あたり3 - 10ドウェルを循環するが、CAPDでは1日あたり2 - 3リットルの4ドウェルを含み、それぞれが4 - 8時間腹部に留まる。内臓は膜の総表面積の約5分の4を占めるが、頭頂腹膜は腹膜透析の2つの部分の中で最も重要である。 2つの補完的なモデルが膜全体の透析を説明する - 3つの細孔モデル(細孔のサイズに基づいて、タンパク質、電解質、または水のいずれかの分子をふるいにかける膜を介して分子が交換される)、分散モデル(役割を強調する)キャピラリーの数、腹膜透析に関与するアクティブなキャピラリーの数を増やすソリューションの能力)。高濃度のグルコースは、腹膜毛細血管から腹腔への浸透(浸透圧UF)による液体の濾過を促進する。ブドウ糖は透析液から血液(毛細血管)にかなり急速に拡散する。滞留の4 - 6時間後、グルコース浸透圧勾配は通常、低くなり、浸透圧UFをさらに許容できなくなる。