精巣腫瘍
I期:転移を認めない。 I A期:精巣および精巣上体に限局する腫瘍 (pT1、N0、M0)。 I B期:精巣および精巣上体を超えて腫瘍が浸潤している (pTbn 2-4、N0、M0)。
II期:リンパ節転移があり横隔膜より下に留まる。 II A期:転移病巣が5cm未満である(全てのpT、N1-2、M0)。 II B期:転移病巣が5cm以上である(全てのpT、N3、M0)。
III期:横隔膜より下のリンパ節以外にも転移がある。 II A期:横隔膜より上のリンパ節に転移がある。 III B期:肺に転移している。 III C期:肝臓・脳・骨など他の臓器に転移している。
精巣には精子をつくる精母細胞や男性ホルモンを産生するライデイヒ細胞があるが、精巣腫瘍の大部分は精母細胞から発生する。精母細胞は自己の細胞と異なる細胞や組織になる能力(多分化能)を有するため、数種の組織型を示す。精巣腫瘍の主な組織型にはセミノーマ(精上皮腫)、胎児性癌、絨毛癌、卵黄嚢腫、奇形腫がある。このうち、セミノーマのみで構成される場合をセミノーマ、その他の組織型及びセミノーマとその他の組織型で構成される場合を非セミノーマとして分類されている。セミノーマは非セミノーマに比べて相対的に放射線治療及び抗がん剤が効きやすいため、この分類は、治療方針を決定する際に重要である。
非常に進行が早く転移をし易い(転移は絨毛癌を除き血行性転移を来し難くリンパ節転移である)癌であるが、転移を来していてもプラチナ製剤(主にシスプラチン)を中心とする抗がん剤治療により高い確率で根治が期待できる癌である。
健康なヒトの精巣の大きさは個人差が大きいものの一般には4cmから5cmであり、硬度は耳たぶ程度といわれている。精巣腫瘍が発生すると徐々に肥大化し場合によってはこぶし大になる。また硬化し「石」あるいは「柿の種」のような硬さになる。発熱や痛みは伴わないのが通例であるが、若干の痛みを伴う場合もある。激しい痛みや発熱を伴う場合は精巣上体炎などの他の病気である可能性が高い。進行が進むと後腹膜リンパ節や肺に転移し、腰痛や喀血を伴う。
非常に進行の早いがんであるので精巣の腫れやしこりに気づいた場合、すぐに泌尿器科にかかることが必要である。熟練した医師ならば触診と超音波検査・血液検査によって容易に精巣腫瘍の診断を行うことができる。上述したとおり、非常に進行が早いがんであることおよび針による生検は転移の危険性があるため、精巣腫瘍が疑われる場合、ただちに精巣を摘出し確定診断を行う。