ニフェジピン
ニフェジピンは、下記の患者には禁忌とされている。
製剤成分に対し過敏症の既往歴のある患者
妊婦(妊娠20週未満)または妊娠している可能性のある婦人
心原性ショックの患者
急性心筋梗塞の患者(カプセル剤のみ)
添付文書に記載されている重大な副作用は、紅皮症(剥脱性皮膚炎)、無顆粒球症、血小板減少、ショック、意識障害、肝機能障害、黄疸である。発現率はいずれも0.1%未満である。
ニフェジピンは速やかに血圧を低下させるので、患者は投与初期に眩暈や擬似発作を経験することが多い。反射性に頻脈が発生することがある。これらの副作用は徐放剤では少ない。より新しい徐放剤(Gastro-Intestinal Therapeutic System、GITS)を用いて、血圧に対する効果を検証するINSIGHT臨床試験や狭心症に対するACTION臨床試験が実施されている。
ニフェジピン徐放剤は空腹時に服用すべきであり、グレープフルーツやそのジュースはニフェジピンの血中濃度を上昇させるので特に避けるべきである。その機序はいくつか考えられており、その中にはCYP3A4の阻害(活性低下)がある。