心的外傷後ストレス障害
2012年のアメリカの不安障害協会の年次会議では、ベンゾジアゼピン系の抗不安薬の使用は、心的外傷後ストレス障害(PTSD)に対し視床下部-下垂体-副腎系(HPA)軸を抑制するためストレス症状を増大させ、また、恐怖反応はGABA作動性の扁桃体機能を介して消失されるが、このような学習や記憶を無効にするため心理療法の結果を否定的にすることが報告された。アメリカにおける戦争帰還兵におけるPTSDで、非定型抗精神病薬が推奨できないことが強調されている。
英国国立医療技術評価機構(NICE)の成人向けガイドラインでは、心理療法が推奨され、第一選択肢としてルーチン的に薬物療法は行ってはならないとしている。
日本のPTSDに関する2006年のガイドラインでは、SSRIが推奨され、ベンゾジアゼピン系の薬剤は推奨できないとされる。2008年の国際トラウマティック・ストレス学会のガイドラインでも、成人、児童ともに同様にベンゾジアゼピン系の薬物が有効であるという根拠は乏しい。
十分に有効性が実証されたプログラムであり、今後の普及・発展が望まれる。
トラウマナラティブとプロセッシング
トラウマ記憶が感覚運動的・身体的記憶(頭に残る鮮烈なイメージ)としてとどまってしまっており、叙述的記憶(言葉にできる通常の記憶)になっていないため、フラッシュバックが生じるとされる。この理論を基に、トラウマ記憶を叙述的記憶にできるよう、トラウマ記憶を言葉で表現するトラウマナラティブが行われることがある。トラウマナラティブとは、トラウマ体験時の状況や感情をありのままに話すことであり、話し手はどのような状況や感情を話してもよく、治療者や支援者がどのようなものも温かく受け止める。その後、トラウマナラティブで表出された認知(自分を責める考えなど)を、機能的な認知(自分を肯定する考えなど)へと修正していくことをサポートする、プロセッシングが行われる。このトラウマナラティブとプロセッシングも、有効な治療構成要素である。