スガマデクス
これは最初の選択的筋弛緩薬結合薬(SRBA) である。メルク社から販売されている。
本剤とロクロニウムを組み合わせる事で、筋弛緩作用の調節性が劇的に高まった。気道確保の安全性向上に大きく貢献している薬剤である。麻酔科学上のインパクトは"ゲームチャンジャー"とすら称される。スガマデクスとロクロニウムの組み合わせと、単剤で同等の調節性を持つ薬剤には、古くから用いられてきたスキサメトニウムが存在するが、致死的が高い悪性高熱のリスクを伴う。
最も一般的な副作用には、咳、麻酔効果消失による気道の問題、血圧の低下、および心拍数の変化などのその他の合併症が含まれる。
迅速導入におけるその適合性を調べる研究がヨーロッパで実施された。スガマデクスは、高用量のロクロニウムによって誘発される神経筋遮断を用量依存的に迅速に回復することがわかった。
スガマデクスに関する2009年のコクランレビューによれば、「スガマデクスは、手術中の神経筋遮断によって引き起こされる筋弛緩を回復させることにおいて、プラセボ(投薬なし)またはネオスチグミンよりも効果的であることが示されており、比較的安全である。重篤な合併症は、スガマデクスを投与された患者の 1% 未満で発生した。この総説記事の結果 (特に安全性の結果) は、より多くの患者集団を対象とした今後の試験で確認する必要がある」。 2017年のコクラン レビューでは、スガマデクスはネオスチグミンよりも安全性が高く、有害事象が 40% 少ないと結論付けている。具体的には、スガマデクスを回復薬として使用すると、術後の残存麻痺、徐脈、吐き気、嘔吐のリスクが軽減される。