解離性同一性障害
国内での最初の症例報告は大正時代であり、中村古峡の『変態心理の研究』(大同館書店、1919年)に「二重人格の少年」「再び二重人格の少年に就いて」の2例の報告がある。中村は別の女性患者について「二重人格の女」を『変態心理』(日本精神医学会)1919年1月号より1926年9月号まで15回連載し、『ヒステリーの療法』(精神衛生講話第二冊、主婦之友社、1932年)「附録 二重人格の女」を経て、単行書『二重人格の女』(大東出版社、1937年)に結実した。続いて京都大学の中村敬三が、1947年10月の第34回近畿精神神経学会で17歳の女子学生の症例を報告している。 ただし現在に続くDIDの治療・研究は1990年初頭からである。 従って国内での報告のほとんどは2000年以降に発表されたもので、公表されているものは以下の通りである。 神戸大の安らの報告が唯一1990年代であるが、調査人数はそれ以降のものに比べて少ない。
安克昌、 1997年の報告:調査人数15人。女性87%、情緒的虐待87%、性的虐待73%、身体的虐待60%
町沢静夫、 2003年の報告:調査人数 70人。女性 89%、父母との別離および夫婦喧嘩 16%、親の情緒的虐待 4%、身体的虐待 37%、性的虐待 26%、他人からの性的トラウマ 30%、いじめ 29%、交通事故および死の目撃 3% 。
交代人格の現れ方は多様であるが、例えば弱々しい自分に腹を立てている自分、奔放に振る舞いたいという押さえつけられた自分の気持ち、堪えられない苦痛を受けた自分、寂しい気持を抱える自分などである。 先に述べたように、「切り離した私(主人格)」は「切り離されたわたし(交代人格)」のことを知らない。 そして、普段は心の奥に切り離されている別の「わたし(交代人格)」が表に出てきて、一時的にその体を支配して行動すると、「切り離した私(主人格)」はその間の記憶が途切れ、戻ってきたときにはその間に何があったのかを知らない。
交代人格は「元々の私」が切り離した主観的体験の一部、あるいは性格の一部であるので極めて多様であるが、事例によく現れるのは次のようなものである。
主人格と同性の、同い年の交代人格。ただし性格が全く異なる。
そのほか、受け持つ事件が起こったときの年齢の交代人格が現れることもある。
子供の交代人格もよく出てくる。4 - 7歳児が多いが、2歳児の人格も報告されている。
他の交代人格の存在を知らず、別の交代人格が表に現れているときの記憶を全く持たない交代人格がある。主人格もそうであるので、幻聴や健忘に困惑しても本人は交代人格がいることに気がつかない。
逆に主人格や、他の交代人格の行動を心の中から見て知っている交代人格もある。
怒りを体現する交代人格や、絶望、過去の耐え難い体験を受け持つ交代人格。
催眠により回復された記憶の信頼性が取りざたされる背景には、1980年以降の悪魔的儀式虐待の「生存者」物語から始まる一連の騒動がある。 発端のひとつは1980年の『ミシェルは覚えている』という本である。 ミシェルは催眠により、自分が悪魔崇拝者集団による黒魔術儀式で性的虐待(Satanic-Ritual Abuse)を受けていたことを思い出した。 そうして始まったモラル・パニックが「保育園などでの性的虐待の可能性に対する社会的恐怖」現象である。 同種の告発は相当数に登ったが客観的な証拠は何もなかった。 この悪魔的儀式虐待の妄想による告訴で有名なものに映画「誘導尋問」のモチーフともなったマクマーティン保育園裁判(1984から1990年)がある。
もうひとつは1981年のジュディス・ハーマン (Herman,J.L.) の著書『父-娘 近親姦』、に始まる記憶回復療法である。その療法家により書かれた1988年の『生きる勇気と癒す力』は近親姦を思い出す運動のバイブルともされるが、その出版以降、女性が思い出した記憶をもとに親を訴える事態が多発する。 こちらも悪魔的儀式虐待の妄想がらみで事実無根のものも多く含まれていた。 有名なものは1988年のポール・イングラム冤罪事件である。 悪魔的儀式ではないが、1990年の「20年前の殺人事件の目撃者」アイリーンの事件も有名である。 この当時、一部のセラピストは広告に「近親姦と幼児虐待、それを思い出すことこそ癒しへの第一歩」と掲げ、さらにその訴訟を成功報酬で請け負う弁護士も多くいたという。
そのような背景のもと米国精神医学会の診断基準(DSM)などにも正式に取り上げられていった。
1980年のDSM-IIIにおいて、多重人格 (Multiple Personality) が障害の一症状ではなく、単独の障害に格上げされた。これによって症例数は飛躍的に倍増する。1981年には「Minds of Billy Milligan」(邦訳『24人のビリー・ミリガン』)が出版される。日本国内において「多重人格」が一般に知られるようになったのは、この『24人のビリー・ミリガン』の邦訳出版と、後の宮﨑勤事件である。判決では否定されているのだが、マスコミ主導でDIDとしての宮﨑被告が盛んに議論された。
1987年のDSM-III-R において多重人格の診断基準が手直しされる。1989年にはフランク・W.・パトナムが『多重人格性障害』を著し、しばらくはそれが多重人格研究の教科書のようになった。
1992年、ICD-10においても「F44.8 その他の解離性(転換性)障害」の中に「多重人格障害」が取り上げられた。
1994年、DSM-IVにおいて、「多重人格障害」から「解離性同一性障害」に名称が変更される。
2000年のDSM-IV-TR(テキスト改訂版)においても再録された。
舛田亮太、中村俊哉、 2007年の報告:調査人数55人。性被害 36%、死の目撃 6%、性的虐待 22%、身体的虐待 33%、心理的虐待22%、ネグレクト 11%、重要な他者の死亡・別離36%、特に報告無し 36%。
柴山雅俊、 2007年の報告:調査人数42人。両親の不仲60%、性的外傷30%、近親姦9%、両親からの虐待30%、学校でのいじめ60%、交通事故20%。
岡野憲一郎、2009年の報告:調査人数 28人。女性 96%、情緒的虐待 29%、性的虐待 22%、身体的虐待 18%。
白川美也子、2009年の報告:
DID、調査人数 23人。身体的虐待 61%、心理的虐待 74%、ネグレクト 43%、家庭内性的虐待 22%、家庭外性的虐待 30%、DV目撃 65%。
DD全体では調査人数 105人。身体的虐待 57%、心理的虐待 83%、ネグレクト 49%、家庭内性的虐待 31%、家庭外性的虐待 43%、DV目撃 64%となる。
一丸藤太郎、 2009年の報告:調査人数19人。性被害 32%、死の目撃 0%、性的虐待 11%、身体的虐待 21%、心理的虐待11%、ネグレクト 11%、重要な他者の死亡・別離21%、特に報告無し 21%。
岡野は一般的見解として、情緒的虐待は軽いものまでふくめれば大多数。 身体的虐待は推定では半数ぐらい。
19世紀後半にはフランスの精神科医がヒステリー症状の研究の中でとらえられていた。 特にパリのサルベトリエール病院のシャルコー (Charcot) が有名で、ジャネ (Janet,P) やフロイトもその影響を受けている。 「解離」という概念の命名はそのジャネである。 ジャネは1889年の著書『心理自動症』の中で「意識の解離」を論じ、「ある種の心理現象が特殊な一群をなして忘れさられるかのような状態」を「解離による下意識」と呼び、その結果生じる諸症状がヒステリーであるとした。 そして現在のDIDと全く同じ意味で「継続的複数存在」を論じ、その心理規制を「心理的解離」と呼んだ。 同じフランスの心理学者で知能検査の創案者として知られるアルフレッド・ビネー (Binet.A) も、1896年の『人格の変容』の中で「互いに相手を知らない二つの意識状態の精神の中における共存」と、現在の DIDに通じる概念を論じている。