爪白癬
したがって、特に抗真菌薬を内服する場合には、副作用の発現に注意する必要がある。
また、抗真菌薬にはシトクロムP450酵素を阻害する薬が多く、他にも薬を使用している場合には、薬物相互作用にも注意が必要である。例えば、分子構造中にイミダゾール環やトリアゾール環を持つ抗真菌薬、すなわち、アゾール系抗真菌薬は、lanosterol C-14 demetyylase(別名、P45014DM)を阻害する作用を持つわけだが、ヒトが持つシトクロムP450酵素も阻害する。シトクロムP450酵素は、ヒトにおいて薬物の代謝に関わっており、使用した薬物が異常高濃度になる。
なお、完全治癒率は内服薬より低いものの、副作用や薬物相互作用を避けるために、外用薬の抗真菌薬を使って治療する場合もある。ただし、爪白癬に至っていると、容易には白癬菌を追い出せず、爪の伸びる速度が遅いと、抗真菌薬を1年間以上使用し続けねばならない事例もある。患者は、白癬菌を追い出すまでの間、抗真菌薬を定期的に使用し、かつ、感染部位の清浄性を保つようにし続けねばならない。
爪の内部の深い場所まで白癬菌に侵されている場合には、抗真菌薬を経口投与する。しかし、抗真菌薬の内服薬は、副作用が許容できる範囲であるかどうかの確認のために、血液検査が時々必要とされる。抗真菌薬を内服すると、特に肝臓に機能障害が比較的発生しやすいことが知られており、その指標として、肝臓からの逸脱酵素などを調べるのである。
イトラコナゾール - 1日400mgを2回に分割(1回量200mg)して、1週間飲み続けたあと3週間休薬するのを3セット(12週間)行う「パルス療法」で、治癒率は30パーセントといわれる。禁忌は肝障害、妊婦。また薬物相互作用として、CYP3A4を強力に阻害するため、併用禁忌薬が多数ある。
テルビナフィン - 1日1回内服。治験では3か月の連続投与で、治癒率は50パーセント程度。肝機能障害以外に、造血障害も発生しやすいので、血液検査が必須。CYP2D6を阻害する。なお、テルビナフィンには外用薬も存在する。
ホスラブコナゾール(英語版) - 1日1回内服。治験における成績は、3か月服用し1年後の完全治癒率が59.4パーセント。妊婦は禁忌。CYP3Aを阻害する。イトラコナゾールより、CYP3A4の阻害作用が弱い。
グリセオフルビン - 感受性のある真菌に対して、形態異常を引き起こす内服薬である。ただし、副作用の問題や新薬の登場もあり、2008年に日本での生産を終了した。
2014年のシステマティックレビューでは、テルビナフィンのほうがグリセオフルビンよりも有効であり、テルビナフィンとイトラコナゾールでは、比較するために適切となるような大人数の研究が欠けていた。