二次心肺蘇生法
PEAと心静止はアルゴリズム上は殆ど同じである。しかし、PEAの場合は心静止と異なり原因を特定できた場合は蘇生できる可能性が高くなる。CPRは行うが電気的除細動は行わない。PEAの場合は波形分析で除細動の適応なしとなる。適応なしとなったら血管収縮薬を併用したCPRを2分間、約5サイクル行う。アドレナリン1.0mg(ボスミン1mg/mlなど)の静注または骨髄注を3~5分毎に行う。初回または2回目のアドレナリン投与をバソプレシン40U(ピトレシン 20U/1mlなど)の静注または骨髄注にしてもよいとされている。徐拍性PEAならばアトロピン1mg(徐脈アルゴリズムでは0.5mgだが)を3~5分毎に3回まで反復投与を行う。アトロピンの極量は0.04mg/Kgまでである。その後再び波形分析を行う。 上記アルゴリズムと並行して6H6Tと言われる原因疾患の検索を行う。
PEAと心静止の大きな違いは心臓超音波検査で壁の運動が認められること、また心電図検査が原因の診断に役立つことがあることである。
気道、呼吸、循環、除細動を行う。呼吸停止のみである場合は気道確保を行う。呼吸、脈ともに停止している場合は心肺蘇生を行う。心肺停止の原因は成人の場合は心室細動が最も多く治療効果も高いとされている。適切な救命処置がなされなかった場合は心室細動の蘇生率は17%程度であるが3分以内に除細動がされた場合は74%にもあがる。除細動は1分遅れるごとに7~10%も成功率が低下するとされている。通常は心臓マッサージ30回に対して人工呼吸を2回することが推奨されている。 小児や目撃者がいない心肺停止の場合は心室細動が原因でない可能性が高くなるが、心室細動が原因の心肺停止の場合は人工呼吸を省略し心臓マッサージのみでも高い救命率が示されている。胸壁が5cm以上沈むくらい、速度は1分間に100回以上が目安とされている。
呼吸数は10~12回/分が目標であり気管内挿管をした場合は8~10回/分とされている。過換気にならないようにする。