上腸間膜動脈症候群
治療には保存的治療と手術療法がある。
・保存的治療
急性期には絶飲食,胃管留置による胃・十二指腸の減圧,脱水・電解質異常の補正を行う。
慢性期には食事の少量分割摂食や食後に左側臥位や腹臥位,胸膝位をとるよう指導する(上腸間膜動脈分岐角を広げ食物の通過を促す)。
経口摂取が不十分な場合は中心静脈栄養や経腸栄養を行う。これらは,上腸間膜動脈周囲の脂肪織を増やし,上腸間膜動脈分岐角や距離を広げるために行う。
・手術療養
保存的治療抵抗例や再燃を繰り返す場合,早期社会復帰を強く希望する場合には手術が考慮される。手術術式としては,
1十二指腸水平脚の上腸間膜動脈からの圧迫を解除する方法(strong手術:Treitz靱帯の分割),十二指腸水平脚授動術,十二指腸前方転位術,
2バイパス手術(十二指腸空腸吻合術),が挙げられる。
しかし,現在では良好な成績から十二指腸空腸吻合術が標準術式となっており,腹腔鏡下手術が増加している。