ラヒホイタヤ
本記事は英語版では LPN (Licensed Practical Nurse) にリンクされているが、米国では LPN の指示のもとで働く Certified Nursing Assistant という別の職があるため、ラヒホイタヤを practical nurse と訳したとしても内容が異なっている。
幼児・児童ケア教育専門課程を終了したものは病院や自宅での健康な新生児ケアの技能を持たなければならない。また日常保育や家族委託保育などでの保育業務ができ、かつ早期教育の場においても作業グループの一員として作業できなければならない。
精神衛生、依存性中毒ケア専門課程を終了したものは自立支援的介護手法を使って、精神衛生ケアや、心理療法ケアの多職種協同作業環境において精神障害者のケアプロセスを計画、実行、評価できなければならない。加えて彼はアルコール中毒や麻薬患者のケアを患者、家族、その他の専門家と協同して計画、実行、評価できなければならない。
看護や介護ケア専門課程を終了したものは自立支援的介護手法を使って、ヘルスセンターや病院で患者/顧客の看護を、また在宅サービス、在宅看護、サービスハウスやナージンクホームでの介護を計画、実行、評価できなければならない。彼はまた医薬品を取り扱い、その影響を病院内介護や在宅介護の作業環境の中でフォローできなければならない。加えて彼は在宅介護作業環境の中で調理を行い、家庭内の衛生や快適性の維持を行えることが必要である。
高齢者ケア専門課程を終了したものは終高齢者自宅にて在宅サービスで、施設ケアで、組織の提供ケアで、高齢者用住宅単位内にて介護し、支援し、リハビリにおいては自立支援的介護手法を使って介助することができなければならない。
3年度で履修する。40単位。うち実習は14単位以上。専門科目の選択肢は多く、9つのコースから1つを選び、そのコースを開設している公立の応用科学大学に通う。専門分野は以下である。
救急ケア
リハビリテーション
児童・青少年向けケア教育
精神保健および薬物依存への福祉対応
看護および介護
口腔・歯科衛生
障害者ケア
高齢者ケア
顧客サービス・情報管理
選択した専門領域では座学と同時に現場での実習に重点が置かれ、学生は2~3種類の領域の現場実習を行わなければならない。学習及び実習で一定のレベルに達した者だけが資格取得のための技能披露テストを受けることができる。査定は現場担当者と訓練校の教師が行う。ラヒホイタヤの資格にはかなり高度な能力が要請されるため、他の専門課程の職場に移ることも可能である。資格取得の費用は無料である。 フィンランドでは政府の融資で建てられた学生専用住宅があり、値頃な住宅が無いために教育を諦めるといった事は起こらないようになっている。
以下に、幾つかの専門課程における目標を『フィンランドの高齢者ケア』pp.182-184 より一部を引用する。
救急医療ケア専門課程を終了したものは救急患者の看護、救急搬送車の運転およびラヒホイタヤの責任分野の枠内にて発生する問題の解決が行える技能を有しなければならない。彼はまた夜間外来部門などにおいて救急医療の応用的な職務につくこともできなければならない。
2007年の社会福祉士及び介護福祉士法の改正により、介護人材の資質向上を図る視点から資格取得方法が見直されたが、以下のように実施の延期が相次いでいる。
2011年に改正法の一部の施行日を3年間延期(2012年度→2015年度施行へ)
2014年6月に医療介護総合確保推進法の成立により、介護福祉士の資格取得方法見直しの施行時期を2015年度から2016年度に延期
2015年2月15日に厚生労働省の福祉人材確保専門委員会から発表された方針により、介護福祉士養成施設卒業生に対する介護福祉士国家試験の受験義務付けについては、2017年度より5年間をかけて漸進的に導入することになった。
「改正された法律が一度も施行されることなく、2 回にわたる延期は、介護福祉士養成における制度設計の甘さへの疑念を招き、養成施設や行政に対する信頼は損なわれ、介護業界に好ましからざる影響を与えたことは残念でならない。」という意見が福祉人材確保専門委員会の委員から出されている。 一方、実務経験ルートにおける実務者研修義務付けについては2016年度より予定どおり施行し、再々度の延期はしない方針である。
ラヒホイタヤによる皮下注射、吸引など一部の医療行為については、医師や看護職へ技能を披露し、実施可能と判断されれば許可を受けて実施できる。
ラヒホイタヤの制度が”介護と看護の統合”かつ”施設と在宅サービスの統合”を目指すものであり、たとえば在宅ケアでは従来は別人が行っていた准看とホームヘルパーの業務を同一人物ができる。これが人件費の節約、ホームヘルパーの専門性と労働条件の向上につながった。サービス利用者も入れ替わり立ち代り複数の准看やホームヘルパーの訪問を受けるより、一人と持続的な関係が持てる。これらの結果、フィンランドのケアワーカーの地位はOECD諸国の中でもフルタイムが多いこと、教育レベルが高い事が特徴となった。
自然経由で投与される薬剤ケアとは、点眼剤・点耳剤の投与、錠剤の経口投与、舌下投与、座薬や膣挿入薬の投与、 経口、坐薬、錠剤、カプセル、点眼薬、軟膏、貼付剤、吸入薬。
皮下注射は主にインシュリン。