大麻の医学的研究
ある研究では、依存から半数の者が依存を脱している期間の平均は、ニコチン27年、アルコール13年、大麻5年、コカイン4年である。
インドでの大麻使用者100名からの統計では、ICD-10の基準で58名が、DSM-5の基準では74名が使用に関する障害であり(ICD-10では依存症・DSM-5では使用障害)、DSM-5における重症は32名で、一番合致した診断基準は「薬物の効果への耐性」であり、ほかに薬物への渇望、離脱が一般的であり、職業など重要な活動が薬物使用によって減るといった基準は最も満たされなかった。29人では苦痛度が高いため離脱症状の診断に合致する。大量かつ長期に用いた72人中29人、約40%に離脱症状が起きたのみで、日常的に使用しても一部の人でしか症状による機能障害を起こさず、過半数はいつでも大麻をやめることができると返答している。
1 2 使用障害のリスクについてはPage.9では、使用障害のリスクの推定値には幅があるが、典型的に10-11人に1人とされる。続いて、この推定値は患者数自体が少ないため信頼できないと指摘している。その原文の引用:しかしながら(略)「全世界の疫学データは大麻使用の患者数を基盤としており、事実として信頼できる傾向を報告するにはあまりにも少なすぎる」。そして「データは矛盾があるようだ」として警鐘を鳴らす。
↑ 原文:「世界的な大麻使用の急激な増加は統合失調症の発生を増大させていないと述べる者がおり」、そして「大麻を使用する者の大半は一切精神異常をきたすことなく(略)」と示すように、異論が多いように見える。
↑ 被験者は新聞広告で募集し、大麻・ニコチン・カフェイン以外の薬物によるDSM-IV基準での精神障害がない、過去30日間に大麻以外の向精神薬または違法薬物の使用がない、妊娠していない等の条件に見合った被験者が募集者の中から選別された。
1 2 15人に覚せい剤、有機溶剤、睡眠薬、コカイン、ヘロイン、その他の薬物の併用(これまでに使用歴のある薬物)があり、併用がなかったのは2人であった。
↑ 認知機能については、ほんのわずかな低下を示すメタアナリシスの紹介の後、以下のような反証があるとしている。認知機能は元に戻るという意味である。続く原文の引用:「大麻の使用と認知機能の低下の間の関連は見つからず、認知に対する大麻使用の効果は覆されたことを暗に示している」可逆的の訳が良いとする意見を反映した場合: 「認知に対する大麻使用の効果は可逆的だということを暗に示している」
1999年に全米疫学学会誌に掲載された1,300人を対象とした研究で「15年以上にわたって大麻のヘビーユーザーとライトユーザー、全く使わなかった人の間で有意な認知機能の低下はなかった」と報告された。永続的な影響にはエビデンスが乏しいという意見もあった。
2018年の世界保健機関の報告書は次のメタアナリシスに言及し、認知機能の低下はほんのわずかとしていた。また大麻使用から72時間後には低下はなかったという研究にも言及し、低下が元に戻ることを示す可能性に言及していた。
2018年に行われた若年者を対象としたメタアナリシスでは、69個の試験を用いて2152人の大麻使用群と6575人のコントロール群を比較し、結果大麻使用群で有意な認知機能の低下が認められた。具体的な認知ドメインとしては学習機能、遂行機能、処理速度、注意、ワーキングメモリーなどが有意に低下した。一方で視空間認知への影響は有意ではなかった。これらの認知機能低下は被験者の年齢や大麻使用開始年齢によらず認められた。
2022年にカナダのグループが大麻が認知機能に対して与える慢性的な影響についてメタアナリシスのシステマティックレビューを行った。結果、遂行機能などのドメインに、急性期だけでなく長期的にも悪影響があることが示された。これらの効果量は軽度から中等度だった。