多発性骨髄腫
基本的に「症候性多発性骨髄腫」が治療適応である。年齢と状態によって治療方法が選択される。
65歳未満:自家造血幹細胞移植(ASCT)+高用量化学療法(HDT)による寛解導入療法
65歳未満で臓器機能が保たれている初発例の場合、化学療法に加えて自家造血幹細胞移植を行うことが標準治療である。
1 寛解導入療法:以下のいずれかが選択される。 ボルテゾミブ+デキサメタゾン(BD療法)レナリドミド+デキサメタゾン(LD療法)ボルテゾミブ+レナリドミド+デキサメタゾン(BLD療法):LD療法と比較して生存期間を延長ボルテゾミブ+ドキソルビシン+デキサメタゾン(BAD療法) ボルテゾミブ+シクロホスファミド+デキサメタゾン(BCD療法)ボルテゾミブ+サリドマイド+デキサメタゾン(BTD療法):サリドマイドが初回治療について保険適応外。 ビンクリスチン+ドキソルビシン+デキサメタゾン(VAD療法):従来用いられてきたが、新規薬剤の登場により選択されなくなっている。 大量デキサメタゾン療法
2 CPA大量投与+G-CSFにて末梢血幹細胞採取
3 メルファラン(MEL)大量投与(HDT)
4 自家造血幹細胞移植(ASCT)
移植後の地固め療法や維持療法については有用とする報告があるものの、サリドマイドによる末梢神経障害やレナリドミドによる二次発癌などの問題があるとされる。
65歳以上:多剤併用化学療法
従来MP療法やCP療法が用いられていたが,近年ではボルテゾミブ、レナリドミド、ダラツムマブなどを組み合わせた治療法が標準的である.
以下の化学療法が行われ、D-MPB療法およびD-Ld療法の推奨度が高いが、患者の状態に応じてレジメンが選択される。