大勲位菊花章頸飾
皇族に対する叙勲は、日本国憲法下では実例がない。
天皇では、1989年(昭和64年)1月7日に明仁が、2019年(令和元年)5月1日に徳仁が、それぞれ皇位継承に伴い儀礼・儀式の際に身に付けるための勲章として桐花大綬章・文化勲章とともに政府からの譲与を受け佩用している。
外国人への儀礼叙勲等では、戦後は国家元首のうちで立憲君主制の皇帝、国王、大公、首長などに対して贈られていた。またその際、大勲位菊花大綬章を同時に贈る例が多い。これに対し、王族籍を持たず、選挙などで国民から選出される大統領に対しては、一階級下の大勲位菊花大綬章を贈るのが慣例であるが、大勲位菊花章頸飾が王族ではない大統領に贈られた例は過去に2度あり、1度目は日米修好通商条約100周年にあたる1953年(昭和28年)に、アメリカ合衆国大統領のドワイト・D・アイゼンハワーへ大勲位菊花大綬章と同時に贈られている。2度目は1976年(昭和51年)、ブラジル大統領のエルネスト・ガイゼルの訪日の際であり、同大統領は大綬章ではなく頸飾を強く希望したという経緯がある。
基本的にこれ以外のケースでは、天皇・皇族の外国公式訪問や、国賓として接待する大統領クラスの国家元首に対して贈る勲章は大勲位菊花大綬章であって、頸飾ではないことが内閣公文書により示されており、平成期に入ってからの大統領の国賓訪問などでも、大綬章を佩用した姿は数多く写真で残っているが、頸飾を着けた写真は全く存在せず、一般的には大統領への儀礼叙勲は大勲位菊花大綬章である。