甲状腺がんにおけるアクティブサーベイランス
これは元々心配性の患者が手術を選択したのかもしれない。
隈病院とがん研有明病院におけるアクティブサーベイランスの良好な結果から、2010年の甲状腺腫瘍診療ガイドライン(日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会編集)では、甲状腺微小がんは十分な説明と同意を前提に、アクティブサーベイランスが取り扱い方法の1つとして容認されるようになった。2015年には、米国甲状腺学会による成人の甲状腺腫瘍取扱いガイドラインにおいても同様の推奨がなされるようになった。2018年の甲状腺腫瘍診療ガイドライン(日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会編集)では低リスクの甲状腺微小がんは積極的にアクティブサーベイランスが推奨されている。
なお、通常の甲状腺乳頭がんにおいては、55歳以上の高齢者のほうが若年者より予後が不良である。大変不思議なことに、微小乳頭がんにおいては40歳以下の患者のほうが、41〜60歳、61歳以上の患者よりも腫瘍が増大したり、リンパ節転移が出現したりする頻度が高い。もっとも40歳以下の微小がんが少し進行したとしても、先述したように若年者の甲状腺乳頭がんの予後は良好であるのであまり問題はないであろう。さらに、不思議なことに、アクティブサーベイランス中に17%の患者において腫瘍が縮小することも判明した。