両側帯状回切截術
2002年、マサチューセッツ総合病院で1965年-1986年に強迫性障害の治療のため両側帯状回切截術を実施した44症例の経過を追跡した論文が発表された。いくつかの評価基準に基づき、長期間(中央値32か月)患者たちの経過を観察した。この研究は、以下4つの臨床的疑問(Clinical questions)に着目して行われた:
1)手術実施後、6か月時点のフォローアップで治療反応群と判定される群の比率と、直近のフォローアップで治療反応群と判定される比率はどの程度か?
2)複数回手術が実施された場合、手術以前と直近のフォローアップとでどう違うのか?
3)手術実施後、直近のフォローアップにおいて、機能面で有意な変化が見られるのか?
4) 両側帯状回切截術に関連する有害事象の性質とその頻度はどのようなものか? 。
DSM-III-Rにおける強迫性障害の基準に合致すること、その症状は顕著であり、機能的損失の原因となっていること、明確かつ厳格な薬物療法や、行動療法にもかかわらず奏功しなかったことの3条件にあてはまる患者をまず選定した。その後、両側帯状回切截術が行われた患者に対して同意を取得の上、かかりつけの精神科よりマサチューセッツ総合病院両側帯状回切截術評価委員会へ紹介の上、委員会を構成する精神科医、脳神経外科医、脳神経内科医が医療面接を行った。DSM-III-Rのほかに、自己記入式Yale-Brown強迫観念・強迫行為尺度(Y-BOCS)、うつ病自己評価尺度(Beck Depressin Inventry)、Sickness Impact Profileを併用して評価が行われた。