胃腸炎
制吐薬の投与は小児の嘔吐の治療の一助となる。オンダンセトロンには一定の有益性があり、単回投与によって静脈内輸液や入院の必要性を低下させ、嘔吐回数を減少させる。メトクロプラミドもまた場合によっては有用である。ただし、オンダンセトロンの使用が小児の再入院率を上昇させる可能性がある。オンダンセトロンの静脈内投与が臨床的に難しい場合は経口投与も可能である。ジメンヒドリナートは嘔吐を減少させはするものの、臨床的に有意な便益性は認められない。
先進国ではカンピロバクター・ジェジュニが細菌性胃腸炎の主な原因となっており、その半数は家禽との接触によるものである。小児では細菌が感染例の15%の原因となっており、最もよくみられるものに大腸菌、サルモネラ菌、赤痢菌、カンピロバクター属などがある。細菌に汚染された食品を常温で数時間放置すると細菌が増殖し、その食品を食べた場合の感染リスクが上昇する。なかでも食中毒の原因としてよくみられるものに、生肉や過熱が不十分な食肉、家禽、海鮮類、卵、生のスプラウト、低温殺菌されていない牛乳、ソフトチーズ、果物や野菜のジュースなどがある。発展途上国(特にサハラ以南アフリカやアジア)では、コレラが胃腸炎の原因としてよくみられ、多くは汚染された水や食品による感染である。
高齢者では、毒素産生型クロストリディオイデス・ディフィシルもまた下痢の原因として重要である。乳幼児も無症候でこの細菌を保菌していることがある。入院患者の下痢の原因としてよくみられ、抗生物質の使用が誘発していることが多い。黄色ブドウ球菌 感染による下痢もまた、抗生物質を使用している患者に発生することがある。旅行者下痢の多くは細菌性胃腸炎の一種である。胃酸分泌抑制剤の使用もまた、クロストリディオイデス・ディフィシル、サルモネラ菌、カンピロバクター属など多数の微生物への曝露から感染につながるリスクを上昇させるようである。このリスクはヒスタミンH2受容体拮抗薬よりもプロトンポンプ阻害薬を摂取している患者の方が高くなっている。
“Oral rehydration salts, zinc supplement and rota virus vaccine in the management of childhood acute diarrhea.”. Journal of family and community medicine 17 (2): 79–82. doi:10.4103/1319-1683.71988. PMC 3045093. PMID 21359029. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3045093/.
↑ DeCamp LR, Byerley JS, Doshi N, Steiner MJ (September 2008). “Use of antiemetic agents in acute gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis”. Arch Pediatr Adolesc Med 162 (9): 858–65. doi:10.1001/archpedi.162.9.858. PMID 18762604.
↑ Mehta S, Goldman RD (2006). “Ondansetron for acute gastroenteritis in children”. Can Fam Physician 52 (11): 1397–8. PMC 1783696. PMID 17279195. http://www.cfp.ca/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=17279195.