適応障害
DSMIVとDSM-5について挙げる。
ストレスへの正常な反応は、著しい苦痛や機能の障害を呈さない。経済破綻、災害や重篤な病気などへの反応も、理解可能な正常な反応である場合もある。診断には外的なストレスが必要である。
うつ病や気分変調症との鑑別が特に難しいときがある。ストレス因子に反応し、大うつ病エピソードの診断基準を満たしていれば、適応障害ではない。パーソナリティ障害はストレスによって悪化しやすいので、通常は適応障害の追加の診断は不要である。
死別への反応は精神障害ではなく、通常は死別反応(診断コードV62.82)である。DSM-5においては、死別反応といった強いストレスに伴う抑うつは、治療なく回復する可能性があるため、うつ病の診断基準に死別反応に関する注釈が加えられた。DSM-5のうつ病の診断基準の注釈によれば、死別による抑うつ症状は、1-2年続く理解可能な正常な反応である場合もある。
ICD-10について挙げる。
児童の分離不安障害(ICD F93.0)である場合、適応障害の診断は下されないとされる。
臨床現場では一般的な診断名であるが、正当な臨床単位であることを確立するデータは不足している。適応障害とうつ病とを区別できるような、生物学的データによる証拠は存在しない。