腕神経叢ブロック
“Fifteen years of ultrasound guidance in regional anaesthesia: Part 2-recent developments in block techniques”. British Journal of Anaesthesia 104 (6): 673–83. (2010). doi:10.1093/bja/aeq086. PMID 20418267.
“Ultrasound guidance speeds execution and improves the quality of supraclavicular block”. Anesthesia & Analgesia 97 (5): 1518–23. (2003). doi:10.1213/01.ANE.0000086730.09173.CA. PMID 14570678. http://www.anesthesia-analgesia.org/content/97/5/1518.full.pdf.
Winnie, AP (1970). “Interscalene brachial plexus block”. Anesthesia & Analgesia 49 (3): 455–66. doi:10.1213/00000539-197005000-00029. PMID 5534420.
鎖骨上ブロックは、1回の注射で腕で深い麻酔効果が迅速に発現するため、上腕骨下部から手までの腕と前腕の手術に理想的である。腕神経叢はC5-T1神経根(英語版)が形成する幹のレベルで最も細いので、このレベルの神経ブロックは腕神経叢のすべての枝をブロックする可能性が最も高い。そのため、効果発現が迅速で、肩以外の上肢の手術や鎮痛での成功率が高い。
局所麻酔薬を注入する適切な位置の体表の目印は、胸鎖乳突筋の外側で鎖骨の上方にあり、一般的には第1肋骨が針を進めてよい下限とされている(このレベルが胸膜腔(英語版)ないしは肺の最上部に相当する)。鎖骨直上で鎖骨下動脈を触診または超音波で確認することは、このレベルで動脈の外側にある腕神経叢の位置を確認する上で有用な解剖学的指標となる。腕神経叢には、パレステジアの誘発、末梢神経刺激装置の使用、または超音波ガイド下で到達できる。