迅速導入
標準的な静脈内全身麻酔導入では、患者は通常、オピオイド、次に鎮静薬を投与される。一般的な麻酔導入では、患者は、神経筋遮断薬が投与されて挿管される前に、短時間用手換気される。迅速導入の間もオピオイド静脈内投与は行われる。ただし、しかし、導入薬と神経筋遮断薬を連続して投与し、人工呼吸の時間をとらない点が異なる。
一般的に使用される睡眠薬には、チオペンタール、プロポフォール、エトミデートなどがある。神経筋遮断薬は、すべての骨格筋を麻痺させるが、なかでも、中咽頭、喉頭、および横隔膜は特に重要である。フェンタニルなどのオピオイドは、挿管時の反応(心拍数の増加や頭蓋内圧の上昇)を弱めるために投与されることがある。これは、虚血性心疾患の患者や脳損傷(外傷性脳損傷や脳卒中など)の患者に利点があると考えられている。リドカインはまた、喉頭鏡操作中の頭蓋内圧の上昇を抑制するという理論もあるが、これは依然として議論の余地があり、その使用法は大きく異なる。アトロピンは、喉頭鏡操作中の迷走神経刺激による反射性徐脈を防ぐために、特に幼児や小児に使用されることがある。それらの一般的な使用にもかかわらず、そのような補助薬は転帰を改善することは実証されていない。
気管チューブの位置ずれ(気管支内、声門の上、または食道内)は、終末呼気二酸化炭素の確認、聴診、気管内チューブの曇り、および両側の胸部上昇の観察によって除外する必要がある。
ただし、カテコールアミンが枯渇している場合は、心抑制や低血圧を悪化させる可能性がある。頭部外傷のある人にとって、ケタミンは頭蓋内圧を上昇させないように見えるが、平均動脈圧を維持することができる。ケタミンはまた、細気管支平滑筋を弛緩させることにより、気管支痙攣を緩和する。ただし、挿管中に口腔分泌物が増加する。ケタミンは、悪夢、せん妄、幻覚に関連している。
プロポフォールのアンプルプロポフォール–脂溶性の高いGABA作動薬である。投与量は1.5mg/kg(通常100~200mg)。作用の発現が速く、血液脳関門を通過し、組織に広く分布し、体内から素早く肝臓を経て排出される。高齢者では、プロポフォールのクリアランスは低い。したがって、プロポフォールの低用量(50~100mg)を与える必要がある。腎臓や肝臓に障害のある人に適しており、頭蓋内圧を低下させる。気管支痙攣のある人にとって、プロポフォールには軽度の気管支拡張効果もある。ただし、プロポフォールは、そのカルシウムチャネル遮断およびベータ遮断の特性により、低血圧および徐脈を誘発する可能性がある。