植込み型除細動器
経静脈ICDシステムに関して紹介する。
治療法の設定には、抗頻拍ペーシング、カルディオバージョン、除細動治療、の3つがある。これらの設定は手術後でも、プログラマを使用し体外から変更することができる。なお、ICDは通常の心臓ペースメーカーが有する抗徐脈治療機能も有するため、抗頻拍治療(脈拍が速すぎる場合の治療)と抗徐脈治療(脈拍が遅すぎる場合の治療)の両方を必要とする患者へは、ICDのみの植込みで対応できる。
抗頻拍ペーシング 心室頻拍に対して、心臓ペースメーカーと同じような刺激で心室頻拍よりも少しだけ速いタイミングで複数回の電気刺激を送る治療を行う。ほとんどの場合、自覚しないうちに治療が終わっている。
カルディオバージョン 抗頻拍ペーシングでも治療ができなかった場合、自己心拍に同期して軽めの電気ショックを与えることで頻拍を止める。突然胸を叩かれたような軽度の不快感がある。
除細動治療 心室細動発生をICDが診断(判断)したときは事前の治療設定に従い電気ショックを出して心室細動を止める。この際の放出出力は最大出力に設定する場合が多い。このショックは胸を蹴られたような感じがするが、意識を失っていることも多く、治療が行われたことに気がつかない場合もある。また、除細動直後に自己心拍が出現しない場合(=心臓が止まっている場合)は、心臓ペースメーカーと同じように抗徐脈ペーシングを行う。