末梢血塗抹検査
球状赤血球((英)spherocyte)とは、膜透過性異常のため赤血球にナトリウムが蓄積し中凹みがなくなった状態である。塗抹標本では、赤血球は小型で中央の淡明部が消失している。 免疫介在性溶血性貧血や遺伝性球状赤血球症でみられる。
有棘赤血球((英)acanthocyte、spur cell)赤血球表面に多数の棘状の突起がある状態である。
突起の分布・長さ・太さが揃っていて先端が鋭く尖っているものをウニ状赤血球((英)echinocyte、burr cell)、突起が不揃いなものを有棘赤血球として区別することがあるが、鏡検では厳密に区別することは難しい。
有棘赤血球は、重篤な肝疾患、脾臓機能低下、βリポ蛋白欠損、血清脂質低下、神経有棘赤血球症、などでみられる。 有棘赤血球(英語版)も参照。
ウニ状赤血球は、ATP産生障害を伴う溶血性貧血(ピルビン酸キナーゼ欠損症(英語版)など)、腎不全、輸血後、リン欠乏症、熱傷、などでみられる。 ウニ状赤血球(英語版)も参照。
ヒトを含む哺乳類では、末梢血中の赤血球は核をもたない。骨髄の赤芽球は核を失ってから網赤血球として末梢血に移行し、成熟赤血球となる。 末梢血の赤血球が核をもっている(すなわち、赤芽球が末梢血に出現している)場合は、有核赤血球((英)nucleated red blood cell、NRBC)とよばれる。
末梢血中の有核赤血球は、出生直後は正常でも少数みられるが、その後は、骨髄障害(悪性腫瘍の骨髄転移、骨髄異形成症候群、白血病、鉛中毒、重篤な全身状態、など)、髄外造血(骨髄線維症、悪性腫瘍の骨髄転移など)、脾臓摘出後、急激な赤血球形成亢進(大量出血からの回復期など)、などの病態で出現する。
なお、有核赤血球とともに白血球系の幼若細胞が出現する場合は、白赤芽球症((英)leukoerythroblastosis)とよばれ、髄外造血などでみられる。
末梢血中の骨髄芽球やリンパ芽球は血液の腫瘍性疾患を示唆する。骨髄芽球は、急性・慢性の白血病、骨髄異形成症候群、骨髄繊維症、などでみられる リンパ芽球は急性リンパ性白血病でみられる。