処置時の鎮静・鎮痛
麻酔科医でない者が手術室外で鎮静を行うことには賛否両論がある。
PSAを受けた患者の退院には統一された基準がない。患者が退院できるまでの回復時間は様々であるが、通常60~120分である。基準の一例は以下の通りである。
患者は心血管系が安定しており、気道が開通している。
患者は容易に覚醒でき、咽頭反射や咳嗽反射などの反射が損なわれていない。
会話や座位が普段の状態に戻りつつある。
適切な水分補給がなされている。
乳幼児や知的障害のある患者など、特殊な集団の患者では、鎮静前と同程度の反応があること。
プロポフォールは非バルビツール酸誘導体で、抑制性GABAA受容体を刺激し、興奮性NMDA受容体を遮断することで作用すると考えられている。プロポフォールは効果が発現するまで40秒かかり、効果は6分間持続する。プロポフォールには鎮静作用と健忘作用があるが、鎮痛作用はない。注意すべき副作用には、低血圧と呼吸抑制があり、これは酸素飽和度の低下として現れる。プロポフォールは静脈内投与時に痛みを伴うが、プロポフォール投与に伴う痛みを軽減にはリドカイン静脈内投与が有効である。さらに、制吐作用もあり、この種の処置に有利である。