神経因性膀胱
神経因性膀胱の機序は複雑で、症状により異なるといえる。
★尿閉・多量の残尿は、膀胱-副交感神経acetylcholine muscarine M3受容体の機能低下による。 仙髄(中間外側核)~骨盤神経(節前・節後, 末梢神経)の病変による膀胱低活動が多い(detrusor underactivity DU)。脊髄損傷(頚胸髄)の急性期(spinal shock)、稀に脳卒中の急性期にも(brain shock)、末梢神経障害と似た四肢・膀胱の反射消失がみられることが少なくない。脊髄病変(頚胸髄)・仙髄病変・末梢神経病変では、尿意も同時に障害されることが多い。 一方、二分脊椎での蓄尿期の低コンプライアンス膀胱 (low compliance bladder LC) (仙髄中間外側核から骨盤神経[節前, 末梢神経]の病変)は、排尿期の膀胱低活動を呈することも多い(LCIC)。その場合、括約筋の神経原性変化をしばしば伴う(無症状のことが多いが、時に腹圧性尿失禁3型[intrinsic sphincter deficiency ISD]を呈する)。