パリビズマブ
米国小児科学会はパリビズマブの使用に関する提言を公表した。最新版は2009年に出版された。パリビズマブは治療ではなく予防にのみ使われるべきで、RSウイルスが流行(通常11月から3月)したときには流行期中ずっと投薬を続けるべきであるという。
パリビズマブによる予防を検討する理由には以下のものがある:
早産 在胎28週以下の生後12ヶ月未満の子: 流行開始時 在胎29~32週の生後6ヶ月未満の子: 流行開始時 在胎32~35週の生後3ヶ月未満の子でリスク要因(子の小児保育への出席または5歳未満の兄弟)がある場合: 流行開始時
慢性の肺病を持つ早産児 酸素または薬物投与が必要な慢性の肺疾患の子: 最初の流行期の6ヶ月前と、最初と2度目の流行期
先天性心疾患 チアノーゼ性心疾患の子: 生後の24ヶ月間 中度から重度の肺高血圧の子: 生後の24ヶ月間 薬物投与が必要な鬱血性心不全: 生後の24ヶ月間 流行期に心臓切開手術を経験した子: 心肺バイパス後に1回投与量追加(この他の基準を満たす場合のみ)
そのほか、不十分なデータしかないが予防の検討が必要かもしれない状態:
免疫不全 嚢胞性線維症
注目すべきは、パリビズマブによる予防は非常に費用のかかること、そして上記の提言はRSウイルスによる重度の疾患を防ぐための、総合的な費用対効果の評価に基づいて書かれていることである。しかしながら、費用対効果の課題は依然として研究と議論の領域を出ない。