アニコム損害保険
ここでは、アニコム損保に関係するものについて記載する。ペット共済時代も含めての沿革については”アニコムホールディングス~沿革”を参照。
2001年(平成13年)7月 - ペット共済「anicomどうぶつ健康保障共済制度(どうぶつ健保)」を運営する組合組織「動物健康促進クラブ(anicom)」に於いて、ペットショップ店頭取扱の幼齢ペットを対象とする共済商品(現在の「どうぶつ健保べいびぃ」の原型)の取扱を開始
2006年(平成18年) 1月 - 「anicom」の共済関連事務を受託する「アニコム インターナショナル(株)〔現・アニコム ホールディングス(株)〕」の全額出資で保険会社設立準備子会社「アニコム インシュアランス プランニング(株)」を設立 4月 - 「アニコム インターナショナル(株)」から、会社分割により、愛玩用家庭動物の医療費等の補償を行う事業(ペット保険事業)に係るシステムを含めた営業基盤を「アニコム インシュアランス プランニング(株)」に委譲
2007年(平成19年)12月26日 - 「アニコム インシュアランス プランニング(株)」から「アニコム損害保険(株)」に商号変更すると共に、金融庁より損害保険業免許取得
2008年(平成20年) 1月 - ペット保険「どうぶつ健保」販売開始(但し保険責任開始日は同年4月1日) 4月 - ペット保険 「どうぶつ健保」 補償開始《補償(支払)割合「50%」、対象動物「犬・猫・鳥・うさぎ・フェレット」(以上、”「どうぶつ健保」ふぁみりぃ”の場合)》。
アニコム損保に於ける保険金請求方法として、ペット保険を取り扱う保険会社に於いて一般的な請求方法とされている「直接(後日)請求」も用意されているが、これに加えて、アニコム損保と提携する動物病院(「対応動物病院」と呼称される)に於いては、原則として、保険証券と併せて発行されるカード型の「どうぶつ健康保険証」を窓口に提示することで、加入プランに応じた補償割合を差し引いた金額の支払いで会計を済ませることが出来る「窓口精算(レセプト請求)」の仕組みも整えられている《一部保険商品(後記)を除く》。
この「窓口精算」の仕組みは、アニコム損保が設立される以前の、2000年(平成12年)12月に事業開始したペット共済「anicomどうぶつ健康保障共済制度(どうぶつ健保)」の頃から存在した《そのペット共済「どうぶつ健保」時代には、保険証券を提携動物病院の窓口にそのまま持参することで「窓口精算」を受けることが出来た》。 アニコムグループ創業者・小森伸昭が起業以前、東京海上(のちの「東京海上日動」)に勤務していた頃、経済企画庁(現・内閣府)への出向や、親族(弟)が開業した動物病院の手伝いなどを通じて、人間に対する健康保険制度(公的医療保険制度)の仕組みのペット(愛玩動物)への応用を思いつき、やがて実際の「窓口精算」の仕組み実現に至った。
「対応動物病院」の数は2019年3月末時点で6,417施設となっている。これは全国に存在する、個人開業による動物病院(産業動物を除く小動物・その他向け)の9割程度に相当する数だという。
2000年(平成12年)12月に事業開始したペット共済「anicomどうぶつ健康保障共済制度(どうぶつ健保)」の運営のため、同年4月に立ち上げられた「動物健康促進クラブ(anicom)」は、いわゆる“無認可共済”(根拠法のない共済)に該当する組合組織の一つとして認知されてきた。
しかし、2005年(平成17年)5月2日に公布され翌2006年(平成18年)4月1日に施行された改正保険業法により、前記「anicom」などの無認可共済は新たに「特定保険業者」としての届け出が求められると共に、当該改正法施行日の2年後〔2008年(平成20年)4月1日〕以降の新規の保険契約引受は禁止となり、その前日〔2008年(平成20年)3月末日〕までに保険業免許を取得するか、新設された「少額短期保険業者」として登録するか、廃業するかの何れかを選択するよう迫られるようになった。
こうした事態に対して「anicom」は保険業免許(損害保険業免許)の取得を目指すことを選択、そのための準備として前出改正保険業法施行の年の1月に設立した「アニコム インシュアランス プランニング株式会社」が、アニコム損保の直接の前身となっている。
2013年(平成25年)11月20日、滋賀県草津市新浜町に所在する動物病院「クラーク動物病院」の院長を務める獣医師が、2011年(平成23年)4月21日に右前足を脱臼した犬を診察した際、その時点では診察しなかったことにして飼い主にアニコム損保のペット保険に加入させ、負傷時期を保険加入後とするウソの診療明細書を飼い主を通じてアニコム損保に提出、同年5月下旬に入院・手術費など合わせて37万2千円を騙し取ったとして、詐欺容疑で逮捕された。
警察のその後の調べでこの獣医師は、2010年(平成22年)11月から2011年(平成23年)6月にかけて、当該保険金詐取事例を初めとして、同様の手口で飼い主計3人分のペット保険の保険金あわせて約82万5千円を騙し取った、としている。
逮捕後の取り調べに対し獣医師は容疑を否認していたが、逮捕から約4ヶ月後の2014年(平成26年)3月10日、大津地方裁判所は当該獣医師に対し、「悪質な犯行だが示談が成立している」として懲役2年・執行猶予4年の判決を言い渡している。
当該事件は、ペット保険に関する詐欺事件の全国初の摘発例となった。そのせいなのか、当該事件が報道された翌日以降にはワイドショー等でも続々ととり上げられたという。また、当該事件の発生をペット保険が人間の保険と同じような存在感を帯び始めた証左と指摘するメディアも一部存在する。
当該事件をきっかけにアニコム損保では提携する動物病院(対応動物病院)に対して不正の有無をチェックするための部署を新設、そこでは全国の対応動物病院の中から無作為に抽出、診断書データから罹患時期や通院歴などに不審な点が無いかどうかを調べているという。
新規契約時に於いては、愛玩用として飼育しているどうぶつ(動物)の種類などに応じて、以下の6商品が設定されている《2019年9月末時点》。なお、商品名の横に”◎”が付されているものは、アニコム損保としての保険責任を開始した2008年(平成20年)4月以来取り扱われている保険商品である《補償内容の変遷については、ここでは考慮しない》。
現在は犬・猫・鳥・うさぎ・フェレットを対象としており、入院、通院および手術をカバーする。補償(支払)割合で70%と50%の2通りのプランを用意。「どうぶつ健保」に於ける標準的な商品。
「どうぶつ健保ふぁみりぃ」・「ぷち」・「しにあ」の3商品は何れも、代理店店頭は勿論のこと、インターネット(オンライン)上からの契約申込みにも対応する保険商品となっている一方で、これら2商品の新規契約(初年度契約)について、契約申込時に於いては告知義務が課せられているほか、保険契約の始期(保険責任開始日)以後に於いては「30日間の待機期間」が規定されている。これは、保険責任開始日から30日間、病気による入院・手術・通院は補償されないというものである。