腹痛
またたとえ診断がついてもモルヒネは膵、胆管系の疾患を増悪させるので禁忌である。
慢性腹痛では、機能性の疾患(過敏性腸症候群、便秘、機能性胃腸症など)が多いが、見逃してはならないのは腸閉塞と悪性腫瘍である。
重要な問診事項は以下のようなものである。
腹痛の位置
痛い場所ははっきりしているか。はっきりしているならその場所。あるいは、腹部全体がなんとなく痛いのか。
放散痛はあるか
例えば胆道系の疾患では右の肩甲骨に放散痛を感じるし、膵臓の疾患では背部に、虚血性心疾患では肩に放散痛を感じるという具合である。
腹痛はいつごろ始まったか
急激に発生した腹痛は潰瘍の穿孔や動脈瘤の破裂、子宮外妊娠の破裂などに関連する。また、食後に起こるのか、空腹時に起こるのかということも重要な情報である。
腹痛の性質は
痛みは持続するのか、または軽くなったりひどくなったりを繰り返すのか。就寝中に痛みで目がさめることがあるか。
腹痛以外の症状
下痢、嘔吐、便秘、下血、発熱などの症状は見られないか。
特に、腹痛と同時、または後に嘔吐が見られる場合は緊急性が高い可能性がある。
女性の場合は月経周期
既往歴
腹部手術の既往があると腸管の癒着を起こしている可能性がある。