胆嚢摘出術
ERCPは、内視鏡的逆行性胆管膵管造影の略で、胆石が頻繁に詰まる胆管の部分を広げることで、胆石を除去したり、閉塞を防ぐことができる内視鏡的処置である。ERCPは、胆石性膵炎または胆管炎の患者の総胆管に詰まった結石を回収するためによく使用される。この処置では、内視鏡、または端にカメラが付いた小さくて細長いチューブを口から食道に通す。医師はカメラを胃から小腸の最初の部分に進め、胆管の開口部に到達する。医師は、内視鏡を介して特殊な放射線不透過性染料を胆管に注入し、結石やその他の閉塞をX線で見ることができる。ERCPは全身麻酔を必要とせず、手術室の外で行うことができる。ERCPは閉塞の原因となっている特定の結石を除去して排液を可能にするために使用できるが、胆嚢内のすべての結石を除去することはできない。したがって、これは決定的な治療法とは見なされず、結石による合併症が再発する人は、胆嚢摘出術が必要になる可能性がある。
手術後、ほとんどの患者は定期的なモニタリングのために入院する。合併症のない腹腔鏡下胆嚢摘出術の場合は、痛みと吐き気を適切にコントロールした後、手術当日に退院することができる。高リスクの患者、緊急手術が必要な患者、および/または開腹胆嚢摘出術を受けている患者は、通常、手術後数日間入院する必要がある。
エーリッヒ・ミューエ(英語版)は、1985年9月12日、ドイツのベーブリンゲンで最初の腹腔鏡下胆嚢摘出術を行った。ミューエは、1980年に婦人科医のクルト・ゼム(英語版)が行った最初の腹腔鏡下虫垂切除術をきっかけに、腹腔鏡下胆嚢摘出術の技術を開発することになった。彼はその後、腫大した胆嚢に適合するのに十分な大きさの作業チャネルを備えた光学腹腔鏡を設計した。ミューエは1986年にドイツ外科学会で彼の技術を発表し、術後の痛みの軽減と入院期間の短縮を主張した。彼の研究はドイツの外科組織から強い抵抗を受け、英語でそれを伝えるのに苦労したために無視されてしまった。さらに1987年、ミューエの革新的な技術が原因で術後の患者が死亡したと誤解され、過失致死罪で起訴されたのである。しかし、1990年、ミューエは無罪を勝ち取った。彼の先駆的な業績は、最終的に1992年にドイツ外科学会で認められた。
フィリップ・ムレ(フランス語版)は、1987年3月17日、フランスのリヨンで腹腔鏡下胆嚢摘出術を行った。彼の技術はフランスで急速に採用され、改良された。その後3年間で世界中に導入された。患者の間での人気に後押しされて、腹腔鏡技術は開腹手術や胆石の非侵襲的治療よりも好まれるようになった。
2013年までに、腹腔鏡下胆嚢摘出術が、合併症のない胆石と急性胆嚢炎の患者に対する治療の第一選択として、開腹胆嚢摘出術に取って代わった。
2014年までには、腹腔鏡下胆嚢摘出術が症候性胆石の治療のゴールドスタンダードになった。
腹腔鏡下胆嚢摘出術は困難な手技である可能性があり、外科医は高度な腹腔鏡技術の訓練を受けて、安全かつ効果的に手術を完了する必要がある。