セレコキシブ
小腸をはじめとする下部消化管は、長らく「未知の領域」であったが、カプセル内視鏡の登場により、その実態が明らかになりつつある。
Goldsteinらは、カプセル内視鏡で小腸粘膜傷害のない健康成人(n=356)を無作為割り付けし、セレコキシブ(1回200mg 1日2回)とナプロキセン(1回500mg 1日2回)+プロトンポンプ阻害薬(PPI)(オメプラゾール1回20mg 1日1回)、およびプラセボを2週間投与した。その結果、小腸粘膜傷害の発現数はナプロキセン+PPI群の2.99に対し、セレコキシブ群では0.32であり(p<0.001)、セレコキシブが下部消化管においても安全性が高いことが示された。Goldsteinらは同様にセレコキシブ(1回200mg 1日2回)とイブプロフェン(1回800mg 1日3回)+PPI(オメプラゾール 1回20mg 1日1回)、およびプラセボとの比較も行っており(n=408)、その結果、小腸粘膜傷害発症率はイブプロフェン+PPI群で25.9%に対し、セレコキシブ群では6.4%であった(p<0.001)。