チカグレロル
032.10.1133832.
↑ “First analysis of the relation between CYP2C19 genotype and pharmacodynamics in patients treated with ticagrelor versus clopidogrel: the ONSET/OFFSET and RESPOND genotype studies”. Circulation. Cardiovascular Genetics 3 (6): 556–66. (December 2010). doi:10.1161/CIRCGENETICS.110.958561. PMID 21079055.
↑ “Brilique: EPAR – Product Information”. European Medicines Agency (2019年10月16日). 2021年6月12日閲覧。
↑ “Is there too much excitement for ticagrelor?”. TheHeart.org (2010年2月24日). 2021年6月12日閲覧。
↑ “Neue Wirkstoffe - Elinogrel” (ドイツ語). Österreichische Apothekerzeitung (2/2011): 10. (17 January 2011).
1 2 “Comparison of ticagrelor with clopidogrel in patients with a planned invasive strategy for acute coronary syndromes (PLATO): a randomised double-blind study”.
また、中央判定委員会は、クロピドグレル(比較対照)群で心筋梗塞が45件余分に認められたが、チカグレロル群では全く認められなかったため、チカグレロルの心筋梗塞アウトカムが改善されたという意見もある。このような裁定がなければ、試験の主要な有効性の結果は有意ではないはずである。
また、アジア人患者におけるチカグレロルの有効性と安全性についても意見が分かれている。前述したように、チカグレロルは血栓症に大きな効果をもたらすが、同時に出血リスクも増加する。特にアジア人は出血イベントを起こしやすいことが知られているため、きわめて重要な意味を持っている。このような脆弱な集団におけるチカグレロルのリスク/ベネフィット比に関する最新のエビデンスは、やや議論の余地がある。無作為化比較試験(RCT)のいくつかのメタアナリシスでは、アジア人患者において、チカグレロルは重篤な出血性イベントの増加と関連しており、虚血性疾患に関する利点は伴っていないことが示唆されている。しかし、これらのメタアナリシスは、主にサンプルサイズが比較的小さい2つのRCTの結果にもとづいており、デザイン上の落とし穴があったため、アジア人全体に一般化することはできない。一方、最近の観察研究のメタアナリシスでは、チカグレロルが大出血の有意な増加を伴わずに虚血性疾患でのベネフィット(主に脳卒中のリスクを減少させる)をもたらすことが示唆されている。今回の研究は、「リアルワールド」の環境下で行われたことから、強い支持を得ているが、臨床現場での明確な推奨事項を示すためには、さらなる質の高い研究が不可欠である。
European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy (pvaa119). doi:10.1093/ehjcvp/pvaa119. ISSN 2055-6837. https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvaa119.
↑ “Ticagrelor Monograph for Professionals”. Drugs.com (2020年10月23日). 2021年5月22日閲覧。
↑ “2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS: The Task Force for dual antiplatelet therapy in coronary artery disease of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)”. European Heart Journal 39 (3): 213–260. (January 2018). doi:10.1093/eurheartj/ehx419. PMID 28886622.
1 2 3 “Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes”.