心停止
錠剤(Tablets) 又は 毒素(toxins)- 薬物過剰摂取や服毒など
心タンポナーデ(tamponade) – 心臓と心膜との間の体液貯留
緊張性気胸(Tension pneumothorax) – 胸膜腔への気体貯留
血栓症(Thrombosis) (心筋梗塞) – 冠動脈の血栓症
血栓症 (肺血栓塞栓症)
外傷性心停止(Traumatic cardiac arrest)(英語版)
これらの画像は、臨床医が心臓内の電気活動が脈なし(いわゆるPEA)(英語版)かPEA類似病態であるかどうかを判断するのに役立つだけでなく、心停止の原因として可逆的なもの(英語版)を診断するのにも役立つ。アメリカ心エコー図学会(American Society of Echocardiography: ASE)(英語版)、アメリカ救急医学会(American College of Emergency Physicians)(英語版)、ヨーロッパ蘇生協議会(European Resuscitation Council: ERC)(英語版)、アメリカ心臓協会(AHA)が発表したガイドライン および2018年版の術前二次心肺蘇生法(ACLS)ガイドラインは、心停止の診断と管理においてPOCUSを用いることの潜在的な利点を認めている。
一方、POCUSは正確さを欠くため、ヨーロッパ蘇生協議会(ERC)のような一部の団体は、あまり重要視していない。その代わりに、現在のガイドラインでは、呼吸がなかったり、異常があったりする意識のない人に対しては、心肺蘇生を開始するよう促している。英国の蘇生協議会は、ERCの勧告やアメリカ心臓協会の勧告と同じ立場である。
体外式膜型人工肺(ECMO)による蘇生も試みられており、最も恩恵を受けると思われる集団では、院外心停止(生存率4%)よりも院内心停止(生存率29%)の方が良好な結果が得られている。院外心停止から生還した患者に対する心臓カテーテル治療は、質の高いエビデンスはないが、転帰を改善するようである。基礎に心臓疾患があり心電図上のST上昇(英語版)心停止を起こした場合は、できるだけ早く行うことが推奨される。
除細動器がすぐに使用できない場合、目撃・監視された不安定な心室頻拍(無脈性心室頻拍を含む) の場合は前胸部叩打(英語版)を考慮してもよいが、心肺蘇生とショック伝達を遅らせたり、目撃者の居ない院外心停止の場合は行うべきではない。
早期の心肺蘇生(CPR)は、心停止から良好な神経機能で生還するために不可欠である。CPRはできるだけ早く開始し、開始後の中断は最小限にとどめることが推奨される。CPRの中で生存率に最も大きな違いをもたらすのは、胸骨圧迫とショック可能な心臓リズムに対する除細動である。除細動後、再度リズムをチェックする前に胸骨圧迫を2分間続ける必要がある。これは、1分間に100~120回の圧迫、胸部で5~6cmの圧迫深度、圧迫の間の十分な胸郭の戻り(Chest recoil)、1分間に10回の人工呼吸を基本としている。正しく行われたバイスタンダーCPRは生存率を高めることが示されている。しかし、2007年の調査では院外心停止に対するCPRの施行率は30%以下であった。質の高いCPRを行っても自己心拍再開(return of spontaneous circulation: ROSC)(英語版)に至らず、心静止のままである場合、心肺蘇生を中止して死亡を宣告するのは、一般的に20分後が妥当である。ただし、低体温症や溺水の場合は例外である。このようなケースでは、ほぼ正常体温(英語版)になるまで、より長く、より持続的に心肺蘇生を行うべきである。病院内で心停止した場合は、より長時間の心肺蘇生が妥当である可能性がある。救急隊が到着する前に、一般の人が心肺蘇生を行うことも予後を改善する。
嘔吐や逆流がよく起こる(特に院外心停止)ため、呼吸を助けるためにバッグバルブマスクを使用したり、高度な気道確保を行って良い。