岩手県道288号北上水沢線
北上市和賀町岩崎16地割の岩手県道122号夏油温泉江釣子線からS字カーブを描きながら路線が始まり、胆沢川を渡って奥州市に入るまでほぼ南西方向または南方向へ向かう。金ケ崎町永沢で岩手県道235号永沢水沢線と重複し奥州市に入る。東北自動車道と交差したのち水沢八反町で岩手県道235号永沢水沢線と分岐、直進して終点の斉ノ神交差点で国道397号に接続する。
終点を直進すると岩手県道236号衣川水沢線に連続する。