サクビトリル・バルサルタン
慢性心不全
但し、慢性心不全の標準的な治療を受けている患者に限る。
高血圧症
サクビトリルバルサルタンは、左室駆出率(LVEF)が低下した心不全患者において、ACE阻害薬やアンジオテンシン受容体拮抗薬(ARB)の代わりに、他の心不全標準治療薬(β遮断薬など)と併用することができる。LVEFが保たれている患者の心不全(HFpEF)への使用を目的に、LVEFが45%以上のHFpEF患者の治療におけるサクビトリルバルサルタンの使用に関するPARAGON-HF試験が実施された。2019年に終了した本試験では、心不全による入院の減少や心血管疾患による死亡の減少について有意性を示すことができず、HFpEF患者に対する有益性は限定的であると考えられる。コクランのシステマティックレビューでは、HFpEFの治療法を検討した37の試験のデータをもとに、現時点ではHFpEFの患者にACE阻害剤、ARB、ARNIを使用することを支持するエビデンスも不足しており、HFpEFの主要な薬物療法は、高血圧などの併存疾患やその他除細動の切っ掛けとなる疾患の治療であることが示唆されている。NYHA分類II度またはIII度の心不全症状を呈し、ACE阻害剤またはARBを単独で最大耐用量投与してもなお症状が残る患者には、心血管関連死亡率および全死亡率を低下させるために、サクビトリルとバルサルタンの併用療法を検討することができる。死亡率の改善は、現在の処、LVEFが35%未満の患者でのみ認められている。
100人の患者を2.3年間、ACE阻害薬またはアンジオテンシンII受容体拮抗薬からサクビトリルバルサルタンに変更することで、死亡を3件、心不全による入院を5件、全体で11件の入院を防ぐことができる。
gov/101672986
↑ Richard Lehman's journal review—8 September 2014. NEJM 4 Sep 2014. Vol 371. The BMJ, 8 September 2014.
↑ Roger Sergel for Medpage Today. 5 Game-Changers in Cardiology in 2015: Entresto
↑ “Dual Angiotensin Receptor and Neprilysin Inhibition with Sacubitril/Valsartan in Chronic Systolic Heart Failure: Understanding the New PARADIGM”. Ann Pharmacother 49 (11): 1237–51. (2015). doi:10.1177/1060028015593093. PMID 26175499.
↑ “Role of neprilysin inhibitor combinations in hypertension: insights from hypertension and heart failure trials”. Eur. Heart J. 36 (30): 1967–73. (2015). doi:10.1093/eurheartj/ehv142. PMID 25898846. http://doc.rero.ch/record/299366/files/ehv142.pdf.
↑ Husten, Larry (2014年3月31日).