失神
収縮期血圧90mmHg以下、息切れ、鬱血性心不全の既往、心電図異常(洞調律以外、以前の心電図より変化)、ヘマトクリット30%以下のうちいずれも認めない場合は入院精査を行わなくてもよい。
肺梗塞、大動脈解離の否定にはDダイマーの測定が有効とされている。
失神の診断・治療ガイドライン2012年改訂版では、下記との鑑別が必要とされている。
意識消失(完全から不完全)を来すが、脳全体の低灌流を伴わないもの てんかん 代謝性疾患(低血糖、低酸素血症、高二酸化炭素血症を伴う過呼吸) 中毒 椎骨脳底動脈系の一過性脳虚血発作
意識消失を伴わないもの 脱力発作 (cataplexy) 転倒発作 (drop attacks) 転倒 機能性(心因性) 頸動脈起源の一過性脳虚血発作
椎骨脳底動脈循環不全や、脳底動脈型片頭痛でも失神が起こることがある。脳底動脈型片頭痛では、脳幹障害症状や錯乱も見られ、思春期の女性にまれに起こる。
遷延する咳発作の持続中や直後にみられる咳失神は、基礎に慢性閉塞性肺疾患を持つ男性に多い。他に、前立腺肥大症や膀胱通過障害を持つ男性に多い、排尿中や排尿後に起こる排尿失神等がある。