硬膜外血液パッチ
硬膜外血液パッチの場合、自家血は末梢静脈から採取される。以下の手順では、一般的な硬膜外針を使用する。 硬膜外血液パッチ には 20mL の血液が推奨されるが、患者が耐えられない場合は注射を中止する必要がある。この量の血液は、産科症例にも推奨される。硬膜外血液パッチは、髄液漏れの場所がわかっている場合、リアルタイムの透視下で実行される。この透視的アプローチは標準的だが 、自発性頭蓋内圧低下症の2部位盲目的注入の症例でも、同様の結果が得られる。自発性頭蓋内圧低下症はまれな疾患であるため、無作為臨床試験は実施されていない。 CTスキャンも使用できる。硬膜外血液パッチからの血液は、硬膜外腔内のいくつかのセグメントに広がるため、穿刺と同じレベルで注入する必要はない。自発性頭蓋内圧低下症の治療には、硬膜外血液パッチの前にアセタゾラミドを投与し、トレンデレンブルグ体位(英語版)で投与することが有効である。