市中肺炎
市中肺炎(しちゅうはいえん、community-acquired pneumonia)とは、普段の社会生活を送っている中で罹患した肺炎のことである。対義語は院内肺炎であり、これは医療機関受診によって発生した肺炎を指す。
原因には、ウイルス、バクテリア、真菌、寄生虫がある 。市中肺炎の20%はウイルス性であるとされる 。
市中肺炎は次の様に定義される。
90日以内に入院歴がない。
療養病床に入院しておらず、介護施設に入所していない。
介護を必要とする高齢者、身体障害者でない。
継続的な血管内治療(透析、抗菌薬、化学療法、免疫抑制薬など)を受けていない
厚生労働省の患者統計によると、外来患者として受診した呼吸器疾患の症例のうち、80%が感染症であり、肺炎はそのうち1%程度を占めている。なお、医療機関に入院して48時間以後に発症したものは院内肺炎として区別される。分子生物学的手法では82%の症例で細菌が検出された。
クラリスロマイシンなどのマクロライド系抗生物質やテトラサイクリン系抗生物質が用いられる。また、特にレジオネラが疑われる場合、シプロフロキサシンなど静注用ニューキノロン系薬剤が第1選択となる。
日本の市中肺炎ガイドラインによる重症度分類システムは、イギリス胸部疾患学会のCURB-65システムを参考にしたもので、A-DROPシステムと称する。