痙攣
痙攣(𫞬挛、けいれん、convulsion)とは、不随意に筋肉が激しく収縮することによって起こる発作。痙攣のパターンは多種多様であるが、大きく全身性の場合と体の一部分である場合とに分けることができる。 痙攣を新規に発症した場合には、医療機関を受診することが重要である。
A) 両親か片親の既往(再発率50%)
B) 発熱から痙攣までの時間が短い
C) 38°C前後の比較的軽度の発熱で痙攣する。
この3つ全てが当て嵌まれば再発率は80%である。
てんかんの発症に統計的に関与しているのは、
A) 12か月未満に初回発作
B) 複数回の発作の既往
C) てんかんの家族歴がある。
このいずれかを満たすと、てんかんの発症率はやや高い(2.4%)。その他に、
A) 神経学的異常もしくは発達遅滞
B) 複雑型熱性発作
C) てんかんの家族歴
の3つの因子のうち2つ以上があると10%程度まで上昇する。
熱性痙攣自体は高頻度の良性疾患であるが、その他の疾患との鑑別が非常に重要となる。注意が必要な痙攣発作は5分 - 10分以上継続する時間の長い痙攣(保護者は長く感じるので注意が必要)、1回の発熱で二回以上痙攣を起こす場合、無熱性の痙攣、意識がなかなか戻らない場合、生後初めての痙攣、片側性痙攣などがあげられる。痙攣自体の対処法としてはポジショニングである。発作が続いている場合は胸元を開けて楽な姿勢とし、肩枕をする。この目的は気道確保を行い、誤嚥、誤飲を防止することである。痙攣で舌を噛むことはほとんどなく、箸、タオル、スプーンといったものを噛ませることに意義はない。むしろ、舌や歯を傷つけ、タオルに関しては呼吸困難を起こし、嘔吐時に窒息の原因となる可能性もある。急性期の治療としてはジアゼパム座薬(ダイアップ)挿入であり、これで数分で止まる。効果がないときはジアゼパムの注射液を0.