神経ブロック
神経ブロックの禁忌は、実施する神経ブロックの種類によって異なる。しかし、一般的な禁忌には以下のようなものがある:
局所麻酔薬に対するアレルギー: 神経ブロックに用いる局所麻酔薬にアレルギー反応を示す人がいる。
患者の非協力: 神経ブロックでは、手技の間、患者がじっとして協力する必要がある。患者にそれができない場合、神経ブロックの禁忌となることがある。
患者の拒否: 患者が神経ブロックを受けることを拒否した場合は、禁忌とみなされる。
注射部位の活動性感染: 活動性の感染症がある状態で神経ブロックを行うと、合併症のリスクが高まり、感染を拡大することがある。
既存の神経障害: 神経ブロックを行おうとする部位にすでに神経障害がある患者には、禁忌となる場合がある。
凝固障害または抗血栓薬服用中: 出血性疾患のある患者や抗血栓薬を服用している患者は、注射部位での出血や血腫形成のリスクが高くなる可能性があり、神経ブロックは禁忌となる。
これらは一般的な禁忌であり、すべての種類の神経ブロックに当てはまるわけではない。
針は鎖骨下動脈の脈が感じられる鎖骨の中間点の上に刺し、針先は第2または第3胸椎の棘突起に向けて進められた。神経は体表から見えないため、身体のどこかを目印として、針を刺していたのである。このような目印は解剖学的ランドマーク(anatomical landmark)(英語版)と呼ばれる。
1940年代後半になると、平時および戦時中の手術における腕神経叢ブロックの臨床経験が蓄積され 、この手技の新しいアプローチが記述されるようになった。たとえば,1946年にF. Paul Ansbroが初めて持続腕神経叢ブロック法について述べた。彼は鎖骨上窩に針を刺し,注射器に接続したチューブを取り付けて,そこから局所麻酔薬を徐々に注入した。鎖骨下血管周囲ブロックは1964年にWinnieとCollinsによって初めて報告された。この方法は、従来のクーレンカンプ法に比べて気胸のリスクが低いため、一般的になった。1977年、Selanderは腋窩に固定した静脈カテーテルを用いて持続的に腕神経叢をブロックする技術を発表した。