クローン病
クローン病 IOIBDスコア 1項目1点とし、2点以上を医療費助成の対象とする。 腹痛 1日6回以上の下痢あるいは粘血便 肛門部病変 瘻孔 その他の合併症(ぶどう膜炎、虹彩炎、口内炎、関節炎、皮膚症状(結節性紅斑、壊疽性膿皮症)、深部静脈血栓症等) 腹部腫瘤 体重減少 38°C以上の発熱 腹部圧痛 ヘモグロビン10g/dL以下
ブデソニド 局所病変に効果、回腸から上行結腸が主な場合に。ここまでで効果不十分であれば、以下へ(中等症以上の治療へ)。
プレドニゾロン 強い効果がある反面、長期使用で副作用が生じてくるため寛解導入を目的として漸減中止する。減量や離脱が困難となる場合がある。免疫力低下の副作用による感染症に注意が必要となる。重症では静脈注射する場合がある。
基本的に外科的治療は行わないが、内科的治療が有効でない強度の狭窄や腸閉塞を起こした場合、同じく穿孔、瘻孔や膿瘍を伴う場合は手術適応となる。その場合においても可能な限り短腸症候群を避けるために切除は最小限に抑えられ、狭窄形成術などが行われる。手術によって病変は取り除かれても再発率は極めて高く、特に術後の再接合部に再発することが多い。