間欠性爆発性障害
間欠性爆発性障害(かんけつせいばくはつせいしょうがい、英語: Intermittent explosive disorder)は、脳の交感神経で感情が上手に調節されないために理性喪失し、頻繁に状況・誘因に見合わない罵声など言語暴力・破壊や傷害など物理的暴力を行う反復性衝動制御障害の一種。DSM-5の「破壊的、衝動調節、および行動障害」カテゴリに分類されている。別名は憤怒調節障害である。
コミュニティサンプルの2つの疫学研究では、使用された基準セットに応じてIEDの生涯有病率は4〜6%と概算された。ウクライナの研究では、同程度の生涯IED率(4.2%)が見られ、4〜6%のIEDの生涯有病率はアメリカのサンプルに限定されないことが示唆された。これらの研究におけるIEDの1か月および1年のポイント有病率は、それぞれ2.0%および2.7%と報告された。全国レベルに外挿すると、1620万人のアメリカ人が生涯にわたってIEDを発症し、年間で1,050万人、月で600万人に上る。
中で、臨床人口、2005年の調査では6.3%であることをIEDの生涯有病率を発見しました。
有病率は女性よりも男性の方が高いと思われる。
IEDのある米国の被験者のうち67.8%が直接の対人攻撃を起こし、20.9%が脅迫を伴う対人攻撃を行い11.4%が物体に対する攻撃行った。被験者は、最悪の年に27.8の重大度の高い攻撃的行為を行い、2〜3回の発作で医師の診察が必要であると報告した。人生全体で、攻撃的な発作による物的損害の平均値は1603ドルだった。
2016年3月のJournalof Clinical Psychiatryの研究は、寄生虫Toxoplasmagondiiによる感染とIEDなどの精神医学的攻撃性との関係を示唆している。
大韓精神協会の調査によると、韓国の成人の半分以上が憤怒調節を罹患しており、更には成人の10%は治療必須の高危険群にあることが判明している。
アメリカでの有病率は約2.7%で、35 - 40歳未満のほうが、50歳以上よりも有病率が高い。
大韓民国健康保険審査評価院による医療ビッグデータの分析結果によると、自ら来院して、間欠性爆発性障害で診療を受けた人は毎年増加傾向にある。「ナッツ姫の妹」で大韓航空の趙顕ミン元専務もこの障害の可能性があると韓国現地の専門家に指摘されている。
憤怒調節障害対処法
中央日報は「韓国の成人の半分が憤怒調節障害、どのように怒りを堪えるか」との記事で憤怒誘発に関係するホルモンは15秒以内でピークに達するので、感情が高まった瞬間から1分深呼吸をすること、 憤怒が沸き上がった瞬間に立ち上がって 「なぜ腹が立つのか?何のために怒るのか?他の効果的な方法はないか?」と集中する方法を対策として提案している。
診断に必要な攻撃的行動の重症度と頻度は明確に操作可能であり、攻撃的行為は本質的に衝動的である必要があり爆発的な爆発に先立って主観的な苦痛が必要がある。境界性パーソナリティ障害と反社会性パーソナリティ障害との併存診断を可能にする基準となった。これらの研究基準はDSM-5診断の基礎となった。
現在のバージョンのDSM(DSM-5)では、障害は「破壊的、衝動制御、および行動障害」カテゴリに分類される。 DSM-4では、障害の基準を満たすために身体的攻撃性が必要だったが、DSM-5ではこれらの基準が修正され、言葉による攻撃性と非破壊的/非有害な身体的攻撃性が含まれるようになった。リストも更新され、頻度基準が指定された。さらに、攻撃的な発作は、本質的に衝動的である必要があり、個人に著しい苦痛、障害、または悪影響を引き起こすことが必要条件となった。診断を受けるには、6歳以上である必要がある。このテキストはまた、ADHDや重篤な気分調節障害などの他の障害との関係を明らかにした。
間欠性爆発性障害の過去のDSM-IV基準は現在の基準と同様だが言葉による攻撃性は診断基準の一部とは見なされていない。 DSM-IV診断は、暴力的な暴行または財産の破壊をもたらす攻撃的な衝動に抵抗できないという個別のエピソードの発生によって特徴づけられる。さらに、エピソード中に表現される攻撃性の程度は、心理社会的ストレス要因の誘発または促進に著しく不均衡である必要があり、前述のように、特定の他の精神障害、たとえば頭部外傷、アルツハイマー病または薬物乱用または薬物療法などが除外されたときに診断が行われる。診断は、DSM-IVにリストされている基準、すなわち感情的および行動的症状に対する精神医学的現象が用いられる。
DSM-IV-TRは、他の条件の排除により、基本的に、定義された断続的な爆発性障害のその定義に非常に特異的である。