子宮頸部異形成
CINの最も初期の顕微鏡的変化は、子宮頸部の上皮細胞 異形成、または表面の裏打ちであり、自覚症状を示さないことが多い。これらの変化の多くは、異常な変化を起こしやすい不安定な子宮頸部上皮の領域である扁平円柱接合部、または子宮頸部で起こる 。コイロサイト(koilocyte)など、HPV感染に関連する細胞の変化もCINによく見られる。HPV感染はCINの発症に必要であるが、HPV感染を有するほとんどの女性は悪性度の高い上皮内病変やがんを発症しない。HPVだけでは十分な原因とはならない。
100種類以上のHPVのうち、約40種類が肛門と生殖器領域の上皮組織に影響を与えることが知られており、悪性変化を引き起こす可能性は異なる 。
CINの症例は、グレード1-3を経てがんに向かって直線的に進行すると考えられてきた。
しかし、ほとんどのCINは自然に退行する。未治療のままで、CIN 1の約70%が1年以内に、90%は2年以内に退行するとされる。CIN 2の約50%は治療なしで2年以内に退行する。
上皮内子宮頸がん (CIS)への進行は、CIN 1の約11%およびCIN 2の22%で起こる。浸潤癌への進行は、CIN 1の約1%、CIN 2が5%、CIN 3が12%以上の場合に起こる。
がんへの進行は3年から40年の範囲で通常15年かかる。また、がんは最初に検出可能なCINグレードまで進行せずに発生する可能性があること、および高グレードの上皮内腫瘍が最初に低グレードとして検出されることなく発生する可能性があることを示唆する。
治療は妊娠の可能性には影響しないが、妊娠中期の流産のリスクを高める。