ABO式血液型
血清中にあるはずの転移酵素の有無を調べる。
患者血清と試薬、O型血球を37度で反応させた後、O型血球が転移酵素の作用で別の型に変わったか被凝集価測定で確認する。
対象は全亜型。Ax、Ael、Bx、Belでは検出されない。
対象は異型輸血、キメラ、モザイクを疑う場合。
もともと部分凝集がみられた場合、「異型輸血」「亜型」「造血幹細胞移植後」「キメラ・モザイク」「白血病・ホジキン病などの疾患による抗原減弱」を疑う。
かなり弱いB型。
オモテ試験で部分凝集となるのが特徴。
検査は抗Hレクチン、被凝集価測定、転移酵素活性測定、唾液・血清中の型物質測定。
そのほかキメラやモザイクとの鑑別のため、混合赤血球の分離も。
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胃(十二指腸)潰瘍:ピロリ菌の感染しやすさがO型のみ25%ほど高い(ピロリ菌はルイス抗原のb抗原につきやすいので、Aルイスb抗原やBルイスb抗原に変化しているA型やB型より、これがこのまま残るO型の胃壁につきやすい。)
ノロウイルス:一部の株に限るが、H物質につくのでO型の感染率が若干高い。(以上3例山本(2015) p.180-188より)
COVID-19:関係しないという説と、東アジア人種では関係するという説の両者がある。
免疫機構以外の病気の成りやすさで確認されているものでは、O型は血液凝固に必要なフォン・ウィルブランド因子の濃度が他の型より25%ほど低く、このため他の型よりわずかに血液が凝固しにくく、血栓が起きにくい(エコノミークラス症候群発生率がO型を基準とすると他の型は50%ほど多い)。
2022年には、科学雑誌『Nature』に、ABO型血液型と腸内細菌叢に関する論文が3報発表され、うつ病、精神との因果関係が示されている細菌の存在量の違いが示されている。
連銭形成(凝集とは別の赤血球が数珠上に重なった状態を凝集と誤認。)
低または無γグロブリン血症で抗体不足
不規則抗体の存在(ABO式と無関係の血液型で凝集)
血清中の血液型物質の増加(癌などで見られる場合がある)
高力価の寒冷凝集素
新生児や老人における抗A抗B抗体の欠損または低下(上記参照)
新生児の胎盤通過性母親由来抗体(母親の抗体が新生児血清に混ざっている)
亜型血清中の抗体(亜型の一部には同型抗原に抗体を持つ場合がある)
血液ではなく、遺伝子から判定するという手法もあり、血清による判定に比べ、誤判定が生じにくいことが特徴である。
また、亜型検査は、輸血検査の中でも血液型を確定するのに非常に重要である。
元々O型が「ABO遺伝子のうちH物質に糖をつける遺伝子が働かないもの」すべてを指すので遺伝子の配列がかなり違うものが見つかっており、通常の87番目のアミノ酸製造の塩基が1つ抜けているもののほかに、さらに後半部で置換がある亜型と、87番目のアミノ酸はA型やB型と同じだが後半のアミノ酸で塩基の置換が生じてアミノ酸が4つ(176・235・266・268番目)異なっている(厳密には176番目がB型、235・256番目がA型、268番目がどちらとも違う。)亜型も見つかっている。
いずれでも遺伝子を調べて分かる程度の違いでH物質が赤血球にそのままついているのには変わりがなく、輸血上の問題もない。