胃食道逆流症
胃食道逆流症(いしょくどうぎゃくりゅうしょう 、gastroesophageal reflux disease:GERD)とは、胃酸逆流(いさんぎゃくりゅう、acid reflux)とも呼ばれ、胃の内容物が食道に侵入する慢性的な状況であり、症状や合併症を引き起こしうる。症状には、口内の酸味、胸焼け、口臭、胸痛、嘔吐、呼吸障害、歯の摩耗などがある。合併症には、食道炎、食道狭窄、バレット食道などがある。
リスクファクターには、肥満、妊娠、喫煙、裂孔ヘルニア、特定の薬の服用がある。関与する薬物には抗ヒスタミン薬、カルシウムチャネル遮断薬、抗うつ薬、睡眠薬がある。胃酸逆流は、胃と食道の接合部にある下部食道括約筋の不十分な閉鎖によるものである。単純な方法では改善しない患者には、胃カメラ、上部消化管X線、食道pHモニタリング、食道内圧測定などの検査がなされる。
治療法には、ライフスタイル改善と薬物がある。これらの方法で改善しない人のための手術もありえる。ライフスタイル改善には、食事後3時間は横たわらないこと、ベッドの頭を上げること、体重を減らすこと、症状を引き起こす食物を避けること、喫煙を止めることなどである。医薬品には制酸薬、H2ブロッカー、プロトンポンプ阻害薬(PPI)、消化管機能改善薬がある。
西洋では人口の10〜20%がGERDの影響を受けている。面倒な症状や合併症のない、ときどきの胃食道逆流が最も一般的である。GERDの古典的な症状は、1925年にフリーデンワルドとフェルドマンが胸焼けと裂孔ヘルニアとの関係について言及したことが最初である。1934年には胃腸専門医のアシェル・ウィンケルシュタインが、逆流について言及し、その症状は胃酸に起因すると考えた。