AST・ALT比
アルコール性肝炎では、ALTの少ない肝小葉の中心部の壊死が強いため、AST優位になる。
AST・ALT比>1.5〜2はアルコール濫用を強く示唆する。ミトコンドリアからのAST放出増加のためとされる。
うっ血肝や虚血肝でも小葉中心部が虚血・低酸素状態になりやすいため、AST優位となる。(肝臓内でASTは均一に分布しているが、ALTは門脈域付近、すなわち、肝小葉の周辺部に多く存在する。)
AST・ALT比はASTやALTの上昇している病態で鑑別に使用されるのが通常である。 血液検査で、ASTとALTという2種類の肝逸脱酵素が同時に測定されることが多いのは、AST・ALT比を評価するためである。
なお、AST・ALT比は固定的なものではなく、疾患の経過に応じて変化しうることに留意する。
脂肪肝ではALTが優位となる。
非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)が進行して線維化が進むと、AST・ALT比が上昇し、0.8を越える。