慢性腎不全
腎性貧血はエリスロポエチン投与で改善することが多いが、エリスロポエチンの反応性が低下した場合は以下のようなことが考えられる。
慢性疾患(感染症、悪性腫瘍)の貧血
鉄欠乏性貧血
副甲状腺機能亢進症
アルミニウム中毒
慢性腎不全の治療には
保存療法 食事療法 水分 乏尿がない場合 水分摂取制限はしない。これは、腎不全による等張尿によって脱水傾向があるため。 乏尿がある場合 水分の摂取は、「前日の尿量 + 0.5l」とする。これは、浮腫による肺水腫や心不全を抑えるため。 蛋白質 低蛋白質食にする。これは、尿毒素の原料になる蛋白質を控えるため。 炭水化物 エネルギー不足による蛋白質分解を避けるために、高カロリー食にする。 塩分(塩化ナトリウム) 高血圧がある場合には7g/日以下とする。ただし、腎不全における高血圧とは、通常の140/90よりも厳格な130/85mmHgとする。これは、高血圧が糸球体に負荷をかけてより一層腎不全を悪化させるため。
化学療法 ACE阻害薬・アンギオテンシンII受容体拮抗薬 糸球体血圧を下げて腎不全の進行を抑えるために用いる。ただし、糸球体血圧を下げすぎると今度は逆に糸球体血流量が低下して腎前性腎不全になるので、クレアチニンが2.0mg/dl以上のときは慎重に投与する。肝排泄性のテモカプリルやテルミサルタンの使用を考慮する。また、カリウムの上昇にも留意し、利尿剤の併用を行う。
透析療法 等がある 感染に対してアミノグリコシド系抗生物質を用いる時は、用量に注意する。
その他の療法としては腎移植がある。