薬歴
POS(問題志向システム)
患者が困っている問題に着目して、一つずつ解決していこうとする問題解決技法。
SOAP
SOAPは POSにおいて得られたデータを内容ごとに分類・整理した上で、S(Subjective Data)として主観的情報を、O(Objective Data)として客観的情報を書き、さらにA(Assessment)としてアセスメント、P(Plan)として今後の計画を立てる方法である。 薬歴の場合多くがSOAP形式で書かれている。
経時的経過記録
把握した情報、実行された薬物治療、その結果を経時的に記載する方法。