膀胱癌
膀胱がんぼうこうがん(一般の方向けサイト) - 国立がん研究センター がん情報サービス
膀胱がん - 慶應義塾大学病院 医療・健康情報サイト、2021年10月9日閲覧
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BCG維持療法は完遂率の低さ、副作用の問題から具体的な投与スケジュールは定まっていないが、SWOG8507試験の3, 6, 12, 18, 24, 30, 36か月目に3週間注入するプロトコールが有名である。 なお通常量BCG膀胱内注入療法の副作用が問題となる患者,身体リスクの高い患者,中リスク群に対しては,低用量BCG膀胱内注入療法が選択肢の1つとして推奨される。
膀胱全摘除術
【適応】 StageINMIBC:超高リスク (Highest risk) 群に対しては、即時膀胱全摘除術を考慮することが推奨される。 StageII、III MIBC:標準治療は膀胱全摘除術である。 StageIV:化学療法が有効であった症例には膀胱全摘除術を考慮することが推奨される。
【標準術式】 男性の場合、膀胱、前立腺、精囊、遠位尿管を摘除し、骨盤リンパ節郭清を行う。新膀胱造設を考慮しない膀胱全摘除術の場合、尿道摘除を考慮することが推奨される。 女性の場合には、膀胱、子宮、膣壁、遠位尿管、尿道を摘除し骨盤リンパ節郭清を行うのが標準術式とされている。
【神経温存膀胱全摘除術】 神経温存膀胱全摘除術によって自排尿型新膀胱の尿禁制や性機能が良好に確保されることも報告されている。 現時点では、神経温存手術の適応基準はなく、選択された症例に対して行うことが推奨される。
【腹腔鏡下/ロボット支援腹腔鏡下膀胱全摘除術】 腹腔鏡下/ロボット支援腹腔鏡下膀胱全摘除術は開放膀胱全摘除術よりも低侵襲で,同等の制癌効果が報告されており,考慮することが推奨される。