胆管炎
再発性化膿性胆管炎とは、再発を繰り返す胆石に関連した胆管炎である。これも胆管炎として知られている。
上行性胆管炎は、細菌によって引き起こされ、痛み、黄疸、発熱を伴う。細菌は、既往の総胆管結石症によるものが通常である。
血液学的に高IgG4血症(135mg/dL以上)を認める。
黄疸(ビリルビン > 2.0mg/dL)、低アルブミン血症(アルブミン < 3.0g/dL)、腎機能障害(クレアチニン > 1.5mg/dL, 尿素窒素 > 20mg/dL)、血小板数減少(<12万/mm)、39°C以上の高熱
胆管内に急性炎症が発生した病態で、細菌感染のみでは発症せず「胆管内に著明に増加した細菌の存在」と「細菌またはエンドトキシンが血流内に逆流するような胆管内圧の上昇」の両方が不可欠である。
胆道内圧上昇により胆汁内の細菌や内毒素が血中・リンパ流中へ移行すると、敗血症などの致死的状態に進展しやすい。
一般的な初期治療は、絶食、輸液、抗菌薬の投与。初期治療に反応しない場合、胆道減圧ドレナージ。