放射線性骨壊死
腫瘍の大きさ・位置:放射線性骨壊死の発症リスクは、腫瘍が大きいほど増加する。これは、腫瘍の治癒により高線量の放射線が要求され、ひいては近傍の組織が高線量に曝されるためである 。放射線療法はより照射領域を絞った正確なものとなっている、下顎骨(例:口腔)や上顎骨(例:鼻咽頭)の近くに腫瘍がある患者では骨が照射領域に入る可能性が高く、より発症しやすい 。
放射線の線量と照射:一般的には放射線量が多い場合、特に線量が65 Gyを超える場合に発症しやすくなる 。放射線量を最小限に抑え、骨への過剰な放射を避けることで骨壊死を減らすことができるが、異なる照射法(従来の放射線療法、強度変調放射線治療(IMRT)、近接照射療法など)によるリスク低減効果はほとんど示されていない。
喫煙:タバコは発症リスクを大幅に増加させる。これはニコチンの血管収縮作用に由来し、放射線による内皮の損傷と相まって組織の低灌流化を助長する 。
糖尿病:糖尿病は微小血管障害をきたし、喫煙と同様に血液供給と灌流を悪化させうる 。
歯科疾患・抜歯:無歯顎患者や義歯患者を含む、放射線照射前の口腔衛生状態が悪く歯科疾患のある患者は発症しやすい 。照射領域近傍の病気の歯は抜歯を要する可能性があり 、放射線治療の前に評価されるべきである。