新生児黄疸
母乳を飲んでいる新生児の1〜2%に生じる。これは、母乳にビリルビンの排泄を遅くする物質が多く含まれているためにビリルビンの血中濃度が上昇することで起こる。5〜7日齢に現れ、約2週で最も強くなり、3〜12週間続くことがある。
母乳による授乳を1〜2日間中止し、中止している期間は定期的に搾乳する。ビリルビン値が低下し始めたら、母乳授乳を再開する。核黄疸の発生リスクよりも母乳を与えることの有益性が勝るため、母乳授乳は継続する。
黄疸の程度(血中ビリルビン値)と原因とによって、下記のような治療法が選択される。
新生児黄疸の分け方には、黄疸が見られる時期による分け方と、黄疸の病態による分け方がある。
生後24時間以内に現れる黄疸
生後3週間以上続く新生児黄疸
嗜眠、哺乳不良、易刺激性、呼吸困難
急速に悪化する黄疸
発熱
本症は高ビリルビン血症のため起こる。 ビリルビンには間接ビリルビンと直接ビリルビンの2つがある。 生後24〜48時間に現れる早期黄疸は何らかの疾病による物である。
ビリルビンは赤血球が破壊されることによって産生される。 胎児期は胎盤を経由して母体が間接ビリルビンを代謝するので、胎児期には黄疸に至らない。 肝臓が成熟していくまでの経過で、ビリルビンの代謝が不十分であるため、生理的黄疸に至る。 多血症や母乳分泌不足による脱水、胎便排泄遅延(腸肝循環によるビリルビンの再吸収)なども黄疸を助長する。