咽頭炎
熱が38度以上、咳がない、前頸部リンパ節腫脹を認める、扁挑がはれている、または扁挑に浸出物がある、年齢が3~14歳であるという項目に対してイエスといった数を数える。なお年齢が45歳以上の場合は-1とする。合計点が1以下である場合は細菌性咽頭炎ではなく、2点以上である場合は咽頭培養、または(感度は落ちるものの)溶連菌迅速検査を用いて検査後、ペニシリンを投与して良いとされている。4点以上の場合はエンピリックにペニシリンを投与する場合もある。
化膿性咽頭炎の治療は抗菌薬の投与であるが、これにはいくつかの考え方がある。それは伝染性単核球症との区別の問題、マクロライド耐性菌の存在、ニューキノロンによる結核の診断困難などがあげられる。伝染性単核球症はペニシリン特にアモキシシリンの投与によって皮疹が出現してしまう。これは30歳以前に多いとされている。胸鎖乳突筋より前にある前頸部リンパ節に圧痛がある場合は細菌性咽頭炎であることが多く、胸鎖乳突筋より後方にある後頸部リンパ節に圧痛があるばあいは伝染性単核球症である確率が高いと言われている。30歳以前ではバイシリン(バイシリンG顆粒)というペニシリン製剤がよく利用される。これはアモキシシリンとは異なり皮疹を起こすリスクが低いといわれている。それ以外にクリンダマイシン、アジスロマイシン、ミノサイクリン(但し20歳以後)が用いられることがある。30歳以後では伝染性単核球症のリスクが低いことからアモキシシリン(商品名はパセトシン細粒やサワシリン)も処方可能である。いずれにせよ、ニューキノロンは使わない方が安全である。
発症後48時間ならば抗インフルエンザ薬が効果的である。治療薬としてオセルタミビルやザナミビルが有名である。インフルエンザにはA型、B型の2種類が知られているがこれらはどちらにでも効く。健常者にオセルタミビルを使っても症状回復を1日早めるものの感染期間(伝染させる期間)は縮まないこと、肺炎など合併症は減少しないこと、死亡率が下がらないことから高齢者、ハイリスク患者を除いては積極的に投与する意義は薄いと考えられている。ザナミビルは吸入薬であり、高齢者は吸入が苦手な場合があること、まれに気管支痙縮を起こす可能性があることから、気管支喘息の患者への投与には注意が必要である。A型インフルエンザの場合はシンメトリル(アマンタジン)が有効な場合もあるが、20〜80%が耐性化しているという報告がある。なお、インフルエンザの時、解熱剤にNSAIDs(非ステロイド性抗炎症薬)を使用するとインフルエンザ脳症を起こす可能性があるため、アセトアミノフェンが推奨される。
咽頭炎(いんとうえん、英: Pharyngitis)とは、喉の奥(咽頭)の炎症のことである 。一般的には喉の痛み(咽頭痛,いんとうつう,英: Sore throat)および発熱を引き起こし、その他の症状には、鼻水、咳嗽、頭痛、嚥下困難、リンパ節の腫れ、声のかすれなどがある。症状は通常、3~5日続く。合併症として、副鼻腔炎や急性中耳炎などが起こりえる。咽頭炎は上気道感染症のひとつである。
ほとんどの場合はウイルス感染が原因である。細菌感染症であるレンサ球菌咽頭炎が原因であるケースは、小児では約25%、成人では10%であった。稀なケースでは、その他の細菌(たとえば淋病)、真菌、煙などの刺激物、アレルギー、胃食道逆流症などがある。風邪といった明らかなウイルス感染症の症状を持つ人には、特定検査は推奨されない。そうでないケースでは、迅速抗原検査(RADT)または咽頭スワブ検査が推奨される。同様の症状を引き起しうる他の症状には、喉頭蓋炎、甲状腺炎、咽後膿瘍、そして時には心臓病がある。
任意の3か月の間に、約7.5%の人が咽頭痛を経験する。年に2-3回の症状エピソードも珍しくはない。米国では咽頭炎により、1500万人が医療を受診した(2007年)。咽頭炎は咽頭痛の最も一般的な原因である。