レベチラセタム
腎機能障害:クレアチニンクリアランス(CCr)値を参考に投与量・間隔を調節する
重度肝機能障害:肝臓でのクレアチン産生が低下しているのでCCr値からでは腎機能障害度を過小評価するおそれがある。
妊婦:米国では胎児危険度分類はカテゴリーCである。ヒトで妊婦への臨床試験は実施されていない。メスの妊娠ラットにヒトの最高用量相当を投与した結果、骨格変異および軽度の骨格異常の増加、成長遅延、児の死亡率増加が認められている。
Neurology誌に掲載された研究に拠ると、671名の妊婦を後向き調査した結果、レベチラセタム単剤投与の場合は先天性大奇形を有意には増加させない事が明らかとなった。しかし、患者の多くは他剤を併用しており、バルプロ酸やカルバマゼピンを併用していた患者では大奇形の発現率は上昇していた。この論文は妊娠中に薬剤治療が必要な場合にはレベチラセタム単剤療法を採用すべきと結論づけている。
高齢者:レベチラセタムはほとんどが腎臓から排泄されるが、高齢者では一般に腎機能が低下している。若年者と高齢者を比較した臨床試験がいくつか実施され、そのうちEpilepsy Research に掲載された試験は、中枢神経系に障害を有する高齢者にレベチラセタムを投与しても若年者と比べて有害事象が増加しない事を示した。