鎮咳去痰薬
気道粘液溶解薬は化学結合を分解して喀痰粘度を低下させる薬物である。ムコ蛋白のジスルフィド結合を分解するもの、蛋白質を分解するもの、多糖類を分解するものの3種類が存在する。ジスルフィド結合を分解するのがシステイン系去痰薬であり、アセチルシステイン(ムコフィリン)、エチルシステイン(チスタニン)、メチルシステイン(ペクタイト、ゼオチン)が知られている。蛋白質を分解するものがプロナーゼ(エンピナース・P)であり多糖類を分解するのがリゾチーム(ノイチーム、レフトーゼなど)である。プロナーゼとリゾチームは再評価の結果、去痰効果が認められなかった。
システイン系去痰薬
アセチルシステイン(ムコフィリン)、エチルシステイン(チスタニン)、メチルシステイン(ペクタイト、ゼオチン)がムコ蛋白のジスルフィド結合を分解するシステイン系去痰薬に分類される。カルボシステイン(ムコダイン)はシステイン系去痰薬に分類されない。システイン系去痰薬は硬い痰をサラサラにして排痰を促す効果がある。アセチルシステイン(ムコフィリン)が最もよく使われるがこれは吸入薬である。吸入液はサルブタモール(ベネトリン)と併用でベネトリン吸入液0.5%を0.3~0.5mlとムコフィリン吸入液020%を1Pと生理食塩水5~8mlを混合してネブライザーで吸入することが多い。アセチルシステイン(ムコフィリン)は硫黄臭がすること、ビソルボンと混ぜると白濁すること、抗菌薬との混合で不活化するといった注意点がある。エチルシステイン(チスタニン)、メチルシステイン(ペクタイト、ゼオチン)は内服薬でどちらも1日300mg投与する。
アドレナリン作動薬 - 交感神経を興奮させることにより、気管支を拡張させて咳を鎮める。dl(l)-メチルエフェドリン、トリメトキノール、メトキシフェナミンなどが配合される。
悪性疾患の終末期の死前喘鳴では去痰薬ではなくスコポラミン(ハイスコ)やブチルスコパラミン(ブスコパン)が用いられる。