丹波市健康センター ミルネ
■ 症状の観察および医療処置
病院を退院し、自宅療養する人
自宅でリハビリを続けたい人
床ずれや傷の手当てが必要な人
たびたび入院するようになった人
■ 理学療法士によるリハビリテーション
リハビリテーションの実施と相談
■ 療養生活の指導と援助
身体の清潔のケア
寝たきりや床ずれ予防
排泄ケア
栄養や食事摂取のケア
■ 終末期の看護 ■ 介護者の支援 ■ かかりつけの医師や介護支援専門員との連絡調整
主治医(かかりつけ医)
在宅を支える機関 市町村・保健所・病院・診療所 居宅介護支援事業所(ケアマネジャー) 居宅サービス事業所・地域包括支援センター
特定健診の結果から生活習慣病の発症リスクが高く、生活習慣の改善により予防効果が期待できる人に対しての、生活習慣を見直すサポートをしている。 リスクの程度に応じて、動機付け支援と積極的支援を行っている。