非定型うつ病
英国国立医療技術評価機構(NICE)のガイドラインでは、うつ病性障害のサブタイプや患者の個性に基づいて治療を変えることへの根拠は乏しい(little evidence)ため、様々な治療戦略を取っ換え引っ換えし続けることのないよう述べている。
いくつかの研究によれば、モノアミン酸化酵素阻害薬(MAOI)といった古い世代の抗うつ薬のほうが非定型うつ病の治療には有効であることが示されている。また、SSRIやSNRIといった近代的な抗うつ薬が有効である一方で、三環系抗うつ薬は効かない。覚醒促進剤モダフィニル(modafinil)は、非定型うつ病の治療に著しい効果があり、投薬をやめた後でも効果が持続することがわかった。
また、薬物療法と心理療法(認知行動療法や対人関係療法など)の併用によって治療効果が向上する。
『精神障害の診断と統計マニュアル』第4版-TR(DSM-IV-TR)によれば、「非定型うつ病」は、「非定型症状を伴う大うつ病性障害」のサブタイプとして定義されている。それは以下のような特徴を持つ:
a) 気分反応性がある(うれしいことが起こりそうな時あるいは実際に起こった時に明るい気持ちになる)。
b) 次のうち少なくとも2つがある。
著しい体重増加もしくは食欲増進
過眠(メランコリー型うつ病の場合は不眠が現れるが、それとは逆に眠りすぎる)
鉛様麻痺(なまりようまひ)(手足が鉛のように重く感じられる)
社会でのあるいは職場での人間関係を著しく損なうような長期にわたる拒絶過敏性(機嫌が悪い時に限らず拒絶が起こる)
c) うつ状態の期間中にも「メランコリー型症状を伴う気分障害」または「強硬症状を伴う気分障害」の診断基準に当てはまらないもの。