チカグレロル
経皮的冠動脈形成術(PCI)が適用される急性冠症候群(不安定狭心症、非ST上昇心筋梗塞、ST上昇心筋梗塞)
↑ 但し、アスピリンを含む抗血小板剤2剤併用療法が適切である場合で、かつ、アスピリンと併用する他の抗血小板剤の投与が困難な場合に限る。
以下のリスク因子を1つ以上有する陳旧性心筋梗塞のうち、アテローム血栓症の発現リスクが特に高い場合 65歳以上、薬物療法を必要とする糖尿病、2回以上の心筋梗塞の既往、血管造影で確認された多枝病変を有する冠動脈疾患、末期でない慢性の腎機能障害
チカグレロルは、さまざまな患者の血栓イベント(例えば、脳卒中や心臓発作)の予防に使用される。本薬は、併用が禁忌の場合を除き、アセチルサリチル酸と併用される。PLATO試験では、急性冠症候群を発症した患者の血管性疾患による死亡、心筋梗塞、脳卒中の発症率を減少させる点で、チカグレロルがクロピドグレルに比べて優れていると結論付けられた。PLATO試験の事後サブグループ解析では、非ST上昇型の急性冠症候群患者において、チカグレロルがクロピドグレルと比較して総死亡率を低下させることが示唆された。しかし、この知見はPLATO試験の主要評価項目ではなかったため、あくまでも探索的なものと考えるべきである。後続の試験でも、チカグレロルの総死亡率の改善効果を評価するには検出力不足であった。臨床に適用するためには、チカグレロルによる総死亡率の統計的に有意な結果を得るためのさらなる研究が必要である。
Platelets 28 (7): 691–697. (November 2017). doi:10.1080/09537104.2016.1265919. PMID 28150522.
↑ “The risk of dyspnea in patients treated with third-generation P2Y12 inhibitors compared with clopidogrel: a meta-analysis of randomized controlled trials”. BMC Cardiovascular Disorders 20 (1): 140. (March 2020). doi:10.1186/s12872-020-01419-y. PMC 7079377. PMID 32183711. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7079377/.
↑ “The incidence of bradyarrhythmias and clinical bradyarrhythmic events in patients with acute coronary syndromes treated with ticagrelor or clopidogrel in the PLATO (Platelet Inhibition and Patient Outcomes) trial: results of the continuous electrocardiographic assessment substudy”.