トリプルネガティブ乳癌
トリプルネガティブ乳癌(トリプルネガティブにゅうがん、英: Triple-negative breast cancer、略称: TNBC)または三重陰性乳がん(さんじゅういんせいにゅうがん)は、エストロゲン受容体(ER)、プロゲステロン受容体(PR)、HER2/neuの遺伝子を発現していない乳癌である。ほとんどのホルモン療法が3つの受容体のうちの1つを標的としているため、ホルモン療法が困難となり、しばしば多剤併用療法の対象となる。トリプルネガティブは基底細胞様癌(英語版)の代用語として用いられることもあるが、より詳細な分類を行うことで、治療の指針や予後の予測がより適切になると考えられる。
トリプルネガティブ乳癌は、非常に異質な癌の一群である。さまざまなサブタイプ(亜類型)の予後については相反する情報があるが、ノッティンガム予後指標(英語版)は有効であり、したがって一般的な予後は、より積極的な治療が必要であることを除けば、同じ進行期(ステージ)(英語版)の他の乳癌とほぼ同様であると思われる。
“Understanding EGFR Signaling in Breast Cancer and Breast Cancer Stem Cells: Overexpression and Therapeutic Implications”. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention 17 (2): 445-453. (2016). doi:10.7314/apjcp.2016.17.2.445. PMID 26925626.
“Identification and use of biomarkers in treatment strategies fortriple-negative breast cancer subtypes”. The Journal of Pathology 232 (2): 142-150. (January 2014). doi:10.1002/path.4280. PMC 4090031. PMID 24114677. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4090031/.
“Genetic susceptibility to triple-negative breast cancer”.
標準的な治療法は、手術に補助化学療法と放射線療法を組み合わせたものである。トリプルネガティブ乳癌の場合は、白金製剤の影響を受けやすいため、術前化学療法が頻繁に行われており、乳房温存手術の実施率を高めることができる。この化学療法への反応を評価することで、特定の癌の個別の反応性に関する重要な詳細情報を得ることができる。しかし、乳房温存の改善率は10 - 15%に過ぎず、個々の反応性を知ることが治療成績の改善に繋がる旨が、決定的に証明されている。
TNBCは一般的に化学療法に対して非常に感受性が高いと言われている。しかし、早期の完全奏効が全生存率と相関しない症例もある。そのため、最適な化学療法を見つけるのが特に難しい。化学療法にタキサン系薬剤を追加することで、治療成績が大幅に改善すると思われる。BRCA1 関連のトリプルネガティブ乳癌は、白金製剤やタキサン系薬剤などの化学療法に特に感受性が高いとされている。
単一遺伝子の変異は個別には予測できないが、アンドロゲン受容体(AR)およびFOXA1(英語版)経路に関与する遺伝子に変異があるTNBC腫瘍は、化学療法に対する感受性が非常に高かった。