反射性失神
1例として、不安症(anxiety)に伴う身体症状症(somatic symptom disorder, SSD)の1型である心因性食思不振症(anorexia nervosa, 拒食症)では、反射性失神/神経調節失神(徐脈を伴う)を合併することが良く知られている。 反射性失神/神経調節失神では、ストレス高値、末梢血cortisol高値、島回など情動神経回路の変化などが報告されている(典型例: 病院での不安症に伴う採血性失神 venipuncture syncope など)。
解説: 起立時に低血圧を来しやすい状態として、小児、高齢者、産褥期、長期ベッド臥床者(廃用性萎縮sarcopenia)、アルコール摂取後などが知られている。ただし、これらの状態で脈拍を測定した報告が少なく、その病態が起立性低血圧(代償性頻脈を伴う)か・反射性失神/神経調節失神(徐脈を伴う)かについては結論が出ていない。(実験的には、動物の失血(hypovolemia)モデルでBezold-Jarisch反射(徐脈)が報告されている。 臨床的にも、失血(hypovolemia)緊急時に奇異性徐脈(paradoxical bradycardia)を来すことが報告されている。)