血小板減少症
血小板減少症は通常、症状を伴わず、定期的な全血球算定(英語版)で発見される。血小板減少症の患者の中には、鼻血や歯茎出血などの外出血を経験する患者もいる。女性では、生理が重く長くなり、破綻出血する事もある。痣、特に前腕の紫斑や、足、脚、粘膜の点状出血は、皮下の自然出血が原因である可能性がある。
血小板数の低下が他の疾患に起因するものではない事を確認する為には、充分な病歴を聴取する事が重要である。また、赤血球や白血球などの他の血球が抑制されていない事の確認も重要となる。痛みを伴わない丸く小さな(直径1~3mm)の点状出血は、通常、現れては消えていき、時には、集まって斑状出血を形成する。斑状出血は、点状出血よりも大きく、紫色、青色、黄緑色の皮膚の部分で、大きさや形は様々である。体の何処にでも発生する可能性がある。
また、この疾患の患者は、倦怠感、疲労感、全身の脱力感を訴える事がある(出血を伴う場合も伴わない場合もある)。後天性血小板減少症は、特定の薬剤の使用に関連しているケースがある。診察では、一般的に出血の痕跡(点状出血または斑状出血)が認められ、傷口からのゆっくりとした持続性の出血も見られる。成人の場合、口の中に血液の詰まった大きな水疱が出来る事がある。血小板数が30,000~50,000/mmの場合は、軽度の外傷による打撲が予想される。15,000~30,000/mmの場合は、自発的な打撲が見られる(主に腕や脚)。
下記の薬剤は、直接的な骨髄抑制により血小板減少症を誘発する。
バルプロ酸
メトトレキサート
カルボプラチン
インターフェロン
イソトレチノイン
パノビノスタット
H2拮抗薬、プロトンポンプ阻害薬
血小板減少症には、先天性のものと後天性のものがある。