湿潤療法
特に受傷初期において、1 - 2日経っても治癒の進行が無いか、遅いように見える場合(悪化する場合も)。
治療開始後数日を経ても痛み・発赤・腫れがある場合。
有害な生物・化学物質による皮膚傷害、または傷が有害な生物・化学物質に暴露した場合。
褥瘡やその他の病原性等による難治性潰瘍(糖尿病性、静脈鬱滞性、動脈性(虚血性)、膠原病、放射線その他) - 専門的治療を要する。
次のような場合は、直ちに家庭医療を中止し、外科医の診断を受ける事。
創傷周囲に不自然な発赤、腫れ、むくみなどが見られる場合(蜂窩織炎など感染症の可能性がある)。
痛みが改善しない場合。膿や血液、浸出液が出続ける場合。
発熱、悪寒がある場合。
刺激しても患部及び周囲の痛覚など皮膚感覚が麻痺してまったく感じなくなった場合(神経組織まで感染症に侵されている場合がある)。
破傷風の前駆症状(肩が強く凝る、口が開きにくい)。
狂犬病の前駆症状では、手遅れとなる。
この節の他に出典特記無き部分は 夏井睦 『キズ・ヤケドは消毒してはいけない 痛くない!早く治る!「うるおい治療」のすすめ』 (2008) 、主に p.81 - p.83 を参考とした。
湿潤療法は、「創傷の治癒と言うものは、もとより細胞を培養する様なものであり、従来の様に乾燥させるより湿潤を保った方がよいのは自明である。しかしながら、創傷が治癒するとそれが乾燥することから、乾燥させれば治癒すると言う勘違いや、消毒に対する信仰で、これまでは誤った治療がなされてきていた」という考え方に立脚する。
消毒薬は、傷のタンパク質との反応によって、細菌を殺す効力が容易に閾値以下になる一方で、欠損組織を再生しつつある細胞を殺すには充分な効力を保っていること、再生組織は乾燥によって容易に死滅し、傷口の乾燥は再生を著しく遅らせること、軽度の擦過傷においては、皮膚のような浅部組織は常在菌に対する耐性が高く、壊死組織や異物が介在しなければ、消毒しなくても感染症に至ることは無い ことに注目して考案された。
傷口の内部に消毒薬を入れることを避け、再生組織を殺さないように創部を湿潤状態に保ち、なおかつ感染症の誘因となる壊死組織や異物を十分除去(デブリードマン)し、皮膚常在菌による細菌叢を保持し、有害な病原菌の侵入を阻害することで、創部の再生を促すものである。