長崎県第4区
宮島大典が金子原二郎の地盤を引き継ぎ、一度は自民党から当選したが、保守分裂を経て北村誠吾に敗れると、その後民主党に移籍、第45回で国政に復帰した。この結果、長崎県内の小選挙区4区はすべて民主党が独占することになった。かつて「自民党:宮島・非自民(無所属):北村」の構図で非自民の北村が制した争いを、この時は逆に「自民党:北村・非自民(民主党):宮島」の構図で、同様に非自民の宮島が制する形になった。金子は長崎県知事から2010年の参議院議員選挙で国政に復帰した。
しかし第46回では宮島は北村に敗れて比例復活もできず、民主党は第45回とは逆に小選挙区での議席を全て失った。
2013年の選挙区割り変更で佐世保市の早岐支所管内・三川内支所管内・宮支所管内が4区から3区に、2017年の区割り変更で西海市が2区から4区に、北松浦郡小値賀町が4区から3区に移動した。
第47回・第48回でも北村が比例復活も許さず当選し続けたが、北村は地方創生担当大臣在任時の答弁や発言が問題視され、長崎県連が党本部に北村の公認申請を行わなかったなど、一時は保守分裂となる可能性が生じた。
結局、北村は第49回衆議院議員総選挙でも自民党からの公認を受けて当選したが、立憲民主党の末次精一に391票差まで迫られ、末次の比例復活を阻止できなかった。
第50回衆議院議員総選挙では長崎県内の選挙区が4から3に削減され、当選挙区は廃止となった。
北村は2023年5月20日に死去したため、同年10月22日の補欠選挙が行われ自民党新人で金子原二郎の長男の金子容三が初当選を果たした。
2017年(平成29年)公職選挙法改正から2022年の小選挙区改定までの区域は以下のとおりである。2017年の小選挙区改定により、小値賀町が3区へ移動され、2区から西海市を編入された。
佐世保市(早岐・三川内・宮の各支所管内を除く) 本庁管内 日宇・江上・針尾・相浦・中里皆瀬・大野・柚木・黒島・吉井・世知原・小佐々・江迎・鹿町の各支所管内 宇久行政センター管内
平戸市
松浦市
西海市
北松浦郡 佐々町