腕神経叢ブロック
腕神経叢ブロックは100年以上前から行われているが、神経の同定においてある方法が他の方法より優れているという主張を裏付ける明確なエビデンスはまだない。しかし、ポータブル超音波診断装置の使用により、「ブラインド」アプローチでは検出できなかったであろう、異常な解剖学的構造を検出した症例報告は数多くある。一方、超音波の使用は術者に誤った安心感を与え、特に針先が常に十分に可視化されていない場合、過誤を引き起こす可能性がある。
斜角筋間ブロックの場合、パレステジアを誘発する方法より、神経刺激によって優れた麻酔効果が得られるかどうかは明らかではない。しかし、局所麻酔薬の広がりを追跡するために超音波を使用した最近の研究では、神経叢の下根でもブロックの成功率が(神経刺激装置だけで行ったブロックと比較して)向上していることが実証されている。
鎖骨上ブロックでは、最小閾値0.9 mAの神経刺激で信頼性の高いブロックが可能である。超音波ガイド下鎖骨上ブロックは、末梢神経刺激装置ガイド下ブロックに代わる安全な方法であることが示されているが、超音波ガイド下ブロックがより良いブロックを提供し、合併症が少ないことを支持するエビデンスは乏しい。超音波ガイドと神経刺激を併用することで、鎖骨上ブロックの実施時間を短縮できることを示唆するいくつかのエビデンスはある。
腋窩ブロックでは、神経刺激法であれ超音波ガイド法であれ、複数回注射することで成功率が大きく向上する。