潰瘍性大腸炎
手術の絶対適応として、劇症、中毒性巨大結腸症、穿孔、大出血、癌化などがある。特に癌化をのぞく4つは緊急手術の適応となる。基本術式は大腸全摘出術+回腸肛門吻合術・回腸肛門管吻合術である。
大腸全摘出術・結腸直腸全摘出術
回腸肛門吻合術 (ileo anal anastomosis : IAA)
回腸肛門管吻合術 (ileoanal canal anastomosis : IACA)
基本的に癌化が認められた場合、炎症粘膜すべてが癌化の発生の確率が高いため、多くの大腸癌のように病変部のみの切除は行なわず、全大腸摘出術を施行する。
トファシチニブ:ゼルヤンツ。錠剤。中等症・重症に使用。2018年5月認可。
フィルゴチニブ:ジセレカ。錠剤。中等症・重症に使用。2022年3月認可。
ウパダシチニブ:リンヴォック。錠剤。中等症・重症に使用。2022年9月認可。
テルペノイド・ゾナロール 2014年 東京工科大学応用生物学部佐藤拓己らのグループが、テルペノイド・ゾナロールによる潰瘍性大腸炎抑制効果を発見した。このテルペノイド・ゾナロールは、褐藻類シワヤハズに含まれるものとのこと。
分子標的治療薬 抗体製剤や遺伝子組換え製剤ではない小分子薬剤であるJAK阻害剤が研究段階にある。
豚鞭虫 東京慈恵会医科大学で患者の腸に寄生虫の卵を入れることで免疫活動を安定させる研究が進められている。
その他 東京医科歯科大学のチームが、患者の大腸から粘膜のもとになる幹細胞を採取・培養して患部に移植し、粘膜を再生する初の臨床研究に乗り出す。粘膜が深く傷ついた重症患者が対象で、2018年秋にも1例目を行う。この再生治療が成功すれば、重症患者も再発しない状態まで回復する可能性がある。
ウステキヌマブ:ステラーラ。1) 点滴静注(130mg)。中等症・重症の寛解導入療法に使用。2) 皮下注シリンジ(45mg)。中等症・重症の維持療法に使用。1) 2) 共に2020年3月認可。