性腺機能低下症
性ホルモンが不足すると、成人の場合、第一次性徴・第二次性徴の発達不全や、離脱症状(早発閉経など)が生じる。また、卵子や精子の発育不全は不妊の原因となる。性腺機能低下症という用語は、通常、一過性または可逆的な不足ではなく永久的なものを意味し、通常、不妊症の有無にかかわらず、生殖ホルモンの欠乏を意味する。この用語は、ホルモン不足を伴わない不妊症には使用されない。性腺機能低下症には多くの種類があり、分類法も幾通りか存在する。性腺機能低下症は、内分泌学的に、生殖器系障害の程度によっても分類される。医師は、ゴナドトロピン(LHとFSH)を測定して、原発性性腺機能低下症と二次性腺機能低下症を区別する。原発性性腺機能低下症では、通常、LHおよび/またはFSHが上昇しており、問題が睾丸にある事を示唆している(高ゴナトロピン性性腺機能低下症)。一方、二次性性腺機能低下症では、両方とも正常または低下しており、問題が脳にある事を示している(低ゴナトロピン性性腺機能低下症)。
性腺機能低下症(せいせんきのうていかしょう、Hypogonadism)とは、性腺(精巣または卵巣)の機能が低下し、性ホルモンの分泌が減少する事を意味する。
アンドロゲン(テストステロン等)の低下は低アンドロゲン症(英語版)、エストロゲン(エストラジオールなど)の低下は低エストロゲン症(英語版)と呼ばれる。これらにより、診察可能な徴候や症状が引き起こされる。性腺機能低下症では、プロゲステロン、デヒドロエピアンドロステロン、抗ミュラー管ホルモン(英語版)、アクチビン、インヒビン等の、性腺から分泌される他のホルモンも減少する。精子の発育(精子形成)および卵巣からの卵子の放出(排卵)は、性腺機能低下症によって損なわれる可能性があり、重症度に応じて、部分的または完全な不妊症となる場合がある。
2020年1月、米国医師会から、加齢によりテストステロン濃度が低下している成人男性のテストステロン治療に関する臨床ガイドラインが発表された。このガイドラインは、米国家庭医学会にも是認されている。ガイドラインには、性機能障害の為のテストステロン治療に関する患者の話し合い、顕著な改善の可能性に関する年1回の患者評価、改善が見られない場合はテストステロン治療を中止する事、コストの面から医師は経皮治療ではなく筋肉内治療を検討すべきである事、性機能障害の改善の可能性以外の理由でのテストステロン治療は推奨出来ない事などが含まれている。
男性の原発性または高ゴナドトロピン性性腺機能低下症は、妊娠を希望していない場合、テストステロン補充療法で治療される事が多い。テストステロン補充療法の副作用には、心血管イベント(脳卒中や心臓発作を含む)や死亡の増加がある。米国食品医薬品局(FDA)は2015年に、加齢によるテストステロン値の低下に対して、テストステロンの有益性も安全性も確立されていないと述べている。FDAは、テストステロン薬剤のラベルに、心臓発作や脳卒中のリスクが高まる可能性についての警告情報を記載するよう求めている。
歴史的には、前立腺癌のリスクがある男性はテストステロン療法をすべきでない警告されていたが、それは神話である事が明らかにされた。
その他の副作用としては、ヘマトクリット値が上昇し、過度に濃い血液による合併症を防ぐために採血(瀉血)が必要なレベルに達する事がある。また、女性化乳房が起こる事もある。最後に、テストステロン療法によって閉塞性睡眠時無呼吸症候群が悪化する懸念があるので、呼吸をモニターする必要がある。
性腺機能低下症のもう一つの治療法は、ヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)である。
一次性 ― 生殖腺内の固有の欠陥:ヌーナン症候群、ターナー症候群(45X,0)、クラインフェルター症候群(47XXY)、SRY遺伝子自己免疫を持つXYなど
二次性 ― 生殖腺以外に欠陥があるもの:多嚢胞性卵巣症候群、カルマン症候群(低ゴナドトロピン性性腺機能低下症)など。また、血色素症や糖尿病も原因となる事がある。