栃木県道47号真岡上三川線
栃木県道46号宇都宮真岡線・栃木県道257号西小塙真岡線(起点)
栃木県道45号つくば真岡線(真岡市田町・田町北交差点)
栃木県道140号真岡停車場線(真岡市台町・真岡駅入口交差点)
栃木県道193号雀宮真岡線(真岡市並木町3丁目・高寺歩道橋交差点)
国道408号真岡南バイパス・真岡バイパス(鬼怒テクノ通り)(真岡市長田・真岡I.C南交差点)
国道408号(真岡市長田・長田交差点)
栃木県道320号二宮宇都宮線(真岡市上大沼・上大沼交差点)
栃木県道158号下岡本上三川線(栃木県道320号二宮宇都宮線 重複)(河内郡上三川町上三川・下町東交差点)
栃木県道35号宇都宮結城線(河内郡上三川町上三川・下町交差点)
新4号国道・国道352号(終点)
1961年(昭和36年)4月1日 - 主要地方道真岡壬生線として認定。
1982年(昭和57年)4月1日 - 同路線中の壬生町 - 石橋町(現:下野市)間が国道352号に指定され、同区間は重複指定となる。
1983年(昭和58年)1月17日 - 路線変更により壬生町 - 石橋町間の県道指定が解除され、路線名が真岡石橋線に変更される。
1983年(昭和58年)4月1日 - 同路線中の石橋町 - 上三川町間が国道352号に指定され、同区間は重複指定となる。
1993年(平成5年)4月1日 - 路線変更により石橋町 - 上三川町間の県道指定が解除され、路線名が真岡上三川線に変更される。
1993年(平成5年)5月11日 - 建設省から、県道真岡上三川線が真岡上三川線として主要地方道に指定される。
2009年(平成21年)4月1日 - 起点が市役所前交差点から荒町寿町交差点に変更。
上三川町上郷付近栃木県道320号二宮宇都宮線との重複区間
上三川町上三川付近