術後嘔気嘔吐
PONV患者の治療には、多剤併用療法が効果的である。治療レジメンを選択する際には、多くの患者因子と薬物の副作用を考慮する必要がある。
セロトニン (5-HT3) 受容体拮抗薬は、手術終了時に単回投与できる。副作用には、心電図でのQT間隔の延長が含まれる。薬剤には、オンダンセトロン、グラニセトロン、およびドラセトロンが含まれる。日本においては長年、PONVへの使用が認められていなかったが、2021年に保険承認となった。
抗コリン薬は、患者の耳の後ろに長時間作用するパッチとして使用できる(米国の場合)。副作用には、口の渇きや視界のぼやけなどがある。眼に薬剤が移ると瞳孔散大を引き起こす可能性があるため、パッチの取り扱いには注意が必要である。高齢患者への使用は避ける必要がある。薬にはスコポラミンが含まれる。
グルココルチコイドには直接的な制吐効果があり、術後のオピオイドの必要性を減らすことができる。有害作用には、一時的な血糖上昇、および創傷治癒の遅延が含まれる (賛否両論あり)。デキサメタゾンが含まれる。
ブチロフェノンは通常、手術の最後に単回注射として投与される。副作用には、心電図上の QT間隔の延長が含まれる。薬にはドロペリドールとハロペリドールが含まれる。
フェノチアジンは、オピオイド誘発性PONVの治療に特に効果的である。