国道385号
国道34号との交点である吉野ヶ里町田手交差点を過ぎて長崎本線の下を抜けると左手に吉野ヶ里遺跡がある。吉野ヶ里町役場東脊振庁舎の前を通り、東脊振ICを経て長崎自動車道の下を抜け、脊振山地を越える。麓から改良済みの道路(東脊振バイパス・愛称「さざんかロード」)となる。千石山南側の麓から中腹にかけて降格した国道385号の旧道が山道として残っているが、通行車両は少なく、荒廃が進んでいる。千石山中腹で、坂本峠を越える現道と、東脊振トンネルへ向かう有料バイパスに分岐するが、有料区間はトンネルの前後のみである。坂本峠区間は、2 t積み以上の大型車通行止めの、1車線程度の急勾配の山道である。付近には日本の茶の発祥地である霊仙寺跡がある。東脊振トンネルの開通までは、山道の割には交通量が多く行き違いに難渋していた。またこの峠は豊富な地下水により路面がぬれているため、滑りやすい。なお、坂本峠とすぐ前後のわずかな部分がみやき町に入る。峠を越えて下ると再び福岡県に入り、五ケ山ダム近辺に至る。坂本峠区間は山間部を縫うためしばしば自然災害で通行止めとなる。平成30年7月豪雨、2019年(令和元年)8月の豪雨では、坂本峠南側の佐賀県側の現道で大規模な土砂崩れが発生し通行止め(東脊振トンネル・バイパスは通行可能)となった。
五ケ山ダム周辺では本国道の付替道路のほかに福岡県道136号入部中原停車場線・佐賀県道136号早良中原停車場線の付替道路なども完成しており、ダム湖周囲を複数のトンネル・道路橋を供して取り囲んでいる。峠道を下るとダム周囲付替道路と交差合流する。ダム湖上の大野大橋を渡りいったん佐賀県側に入る。東脊振トンネルを通り北上してくる道路と交差合流する。板屋(背振ダム)方面からの県道136号付替道路と交差合流し、重複する。この付近に移植された佐賀県天然記念物「小河内の杉」がある。すぐにダム湖上の佐賀大橋があり、福岡県側に入る。さらに先で県道136号はダム周囲付替道路に交差分岐し、重複解消する。本国道付替道路を過ぎて南畑ダム周辺からは、麓に至るまで、中型・大型車両にとってはやや狭隘な2車線道路となる。南畑ダム周辺から麓の水道局取水場周辺までの現道区間につき「南畑バイパス(仮称)」の建設が計画されている。麓以降は幅員、カーブ共にやや改善される。
ダム工事に伴う付替道路完成以前の旧道(水没)は、那珂川支流大野川右岸に沿って下り現在のダム湖底で那珂川本流を大野橋で越え、本流左岸に沿って下るルートであった。大野橋の少し手前で県道136号旧道(水没)とほぼ十字路交差していた。この支流大野川と脊振山方面からの那珂川本流が福岡・佐賀県境であったため、国道水没旧道は現況とは異なりこの付近で佐賀県側に入る事はなかった。同県境は江戸時代からの筑前国・肥前国境でもあり、この地域では、蛤岳の「蛤水道」の故事がある。本国道および県道136号の水没旧道沿いにはかつて五ヶ山字東小河内・倉吉・大野(福岡県)および松隈字小河内・大野(佐賀県)などの小集落があったがダム工事に伴い移転しほぼ水没した。