全血球計算
赤血球分布幅(RDW)とは、自動血球計数機で算出される、個々の赤血球の容積のばらつき(鏡検での赤血球大小不同)を表す指標であり、 表現法としては、変動係数(標準偏差×100/平均)を用いるRDW-CVと標準偏差をもちいるRDW-SDとがある。 文献により記載は異なるが、健常人のRDW-CVは11-16 %、RDW-SDは39-46 fL程度である。
RDWは貧血の鑑別に有用である。 たとえば、サラセミアと鉄欠乏性貧血はいずれも小球性(赤血球の径/容積が小さい)貧血をきたすが、サラセミアではRDWは通常正常であるのに対し鉄欠乏性貧血ではRDWが上昇、すなわち、赤血球の容積のばらつきが大きくなる。 また、RDW上昇は貧血の早期の兆候でありうる。栄養欠乏性貧血ではヘモグロビン低下やMCVの異常(鉄欠乏性貧血の場合は低下、ビタミンB12や葉酸の場合は上昇)より前にRDWの高値が出現する。 その他、RDWの上昇は、破砕赤血球、赤血球凝集、などの存在を疑うきっかけとなる。
さらに、血液疾患以外においても、RDW高値は予後不良と相関するとの報告がある。
「赤血球分布幅(英語版)」も参照。
血栓での消費:播種性血管内凝固症候群(DIC)、血栓性微小血管症(TMA)、溶血性尿毒症症候群(HUS)、血栓性血小板減少性紫斑病(TTP)、HELLP症候群、など。
免疫的機序:免疫性血小板減少性紫斑病(ITP)、薬剤(ヘパリン起因性血小板減少症など)、輸血後紫斑病(血小板HPA-1a抗原に対する抗体が関与)、など。
脾臓機能亢進:肝硬変に伴う脾腫(血小板分布異常や肝臓でのトロンボポエチン産生低下も関与している)、など。
喪失:大量出血による喪失と輸血による希釈
細菌・ウイルス感染症、組織障害(熱傷、外傷、術後、痛風発作、など)、臓器の虚血性壊死(心筋梗塞など)、 悪性腫瘍、各種の重篤な疾患・状態、ストレス(痙攣、疼痛、激しい運動)などで白血球増加がみられる。
慢性骨髄性白血病、本態性血小板血症、真性多血症、原発性骨髄線維症、などの骨髄増殖性腫瘍(疾患)で血小板増加がみられることがある。 本態性血小板血症では、血小板増多による血栓症や出血がみられる。
急性のもの(外傷、手術、急性消化管出血、異所性妊娠、産科的出血、大動脈瘤破裂、など)と慢性のもの(月経、慢性消化管出血、など)がある。 なお、急性出血では赤血球系の数値は即座には低下せず血管内体液量が回復してから希釈により低下するのに注意する。 慢性出血では鉄欠乏性貧血を合併することも多い。 (g/dL)