アンジオテンシン変換酵素阻害薬
腎臓の輸出細動脈を拡張し、アンジオテンシンII受容体拮抗薬とともに糸球体内圧を下げることによる直接的な腎保護作用があるとされていたが、現在のメタアナリシスでは否定されている。なお腎機能が中程度から高度に低下し血清クレアチニン値が3mg/dL以上あるいはクレアチニンクリアランスが30未満の患者では、輸出細動脈の拡張に伴い糸球体内圧が過度に低下し、乏尿などにより腎機能が却って悪化することがある。
さらにアンギオンテンシンIIの減少に伴いアルドステロンの分泌が抑制されるため、腎臓におけるナトリウムと重炭酸の排出が増える一方、カリウムの排出が抑制されるため高カリウム血症およびアルカローシスが起こり腎機能が障害される。このため、高度の腎機能低下および高カリウム血症ではACEの使用は禁忌である。
催奇形性があるため妊婦には禁忌
高度腎機能低下
など
高血圧 ペリンドプリル (Perindopril) 商品名:コバシル(協和発酵キリン) デラプリル (Delaprill) 商品名:アデカット(武田薬品工業) トランドプリル (Trandolapril) 商品名:プレラン(中外製薬)、オドリック(日本新薬) シラザプリル (Cilazapril) 商品名:インヒベース(中外製薬)
高血圧 + 心不全 カプトプリル (Captopril) 商品名:カプトリル(第一三共) エナラプリル (Enalapril) 商品名:レニベース(万有製薬) リシノプリル (Lisinopril) 商品名:ロンゲス(塩野義製薬)ゼストリル(アストラゼネカ) ベナゼプリル (Benazepril) 商品名:チバセン(ノバルティスファーマ)
高血圧 + 1型糖尿病に伴う糖尿病性腎症 イミダプリル (Imidapril) 商品名:タナトリル(田辺三菱製薬) ※オーファンドラッグ(稀少疾病用医薬品)として承認
日本未発売 ラミプリル (Ramipril)
など