脳性麻痺
:四肢のうち、どこか一肢のみに麻痺がある。
脳性麻痺という疾病概念は、ごく軽症で日常生活活動 (activities ofdaily living; ADL)の障害がほとんどないものから、重度で全介助であるばかりか生命維持も危ぶまれるものまでを含む非常に包括的なものである。 また、医療・教育・福祉政策など、使われる分野によってもその意味合いが少しずつ異なる。
厚生省脳性麻痺研究班会議で定められた定義 (1968年)によれば、脳性麻痺とは、受胎から新生児期(生後4週間以内)までの間に生じた脳の非進行性病変に基づく、永続的なしかし変化しうる運動および姿勢の異常である。 その症状は満2歳までに発現する。 進行性疾患や一過性運動障害または将来正常化するであろうと思われる運動発達遅延は除外する。
2004年にアメリカメリーランド州Bethesdaで行われた国際ワークショップでは、脳性麻痺の言葉の意味するところは、運動と姿勢の発達の異常の1つの集まりを説明するものであり、活動の制限を引き起こすが、それは発生・発達しつつある胎児または乳児の脳の中で起こった非進行性の障害に起因すると考えられる。感覚、認知、コミュニケーション、それと/または行動、さらに/または発作性疾患が付け加わる。と定義されている。
脳の発生の過程で問題が生じる脳形成異常
脳出血、虚血性脳障害、水頭症など
妊娠中の感染(TORCH症候群)
双胎間輸血症候群、子宮内胎児塞栓症候群など
理学療法、作業療法、言語療法
薬物療法(筋弛緩薬:ジアゼパム、塩酸チザニジン、塩酸ペリゾン、エチゾラムなど)
ボツリヌス療法、バクロフェン髄腔内投与など
小児科的治療(診断、全身管理、全体的な発達のチェック)
整形外科的治療(ギブス・装具作成、選択的緊張筋解離術などの手術)
脳外科的治療(選択的脊髄後根切除術)
ポジショニング・姿勢(緊張の亢進を防ぐ、誤嚥や胃食道逆流の予防、呼吸障害対策)
日常生活の援助(経鼻胃管栄養・胃瘻、移動)
合併症の予防(肺炎、骨折など)