移植 (医療)
先進国を中心とした富裕者が発展途上国の貧困層から臓器を買う臓器取引(臓器売買)、および、移植のための渡航の一種である移植ツーリズムは、公平、正義、人間の尊厳の尊重といった原則を踏みにじるものであるとして世界的に問題視されており、国際移植学会やWHOで規制の方針が打ち出されている。
ヒトの臓器移植は病気や事故により臓器が機能しなくなった人に対して他の人の健康な臓器を移植して機能の回復を図る医療をいう。
臓器移植は難病治療などとともに生命科学の発展によって人類が恩恵を受けてきた分野である。一部の疾病に対して現時点での医学レベルでは臓器移植が唯一の治療法である場合がある。脳死後の臓器移植が可能となり、免疫抑制剤も進歩したことで臓器移植の成績も向上している。ただし、免疫抑制剤は一生投与しなければならないうえ、免疫が低下しているため、生の肉や魚など細菌や真菌、ウイルスを含む可能性がある食物が摂取できなくなるというデメリットがある。
一方で臓器移植については臓器提供者の脳死判定のあり方などに議論がある。死生観は国民性のほか宗教や時代によって大きく異なり臓器移植等の捉え方にも難しい問題が存在する。思想的・宗教的立場から臓器の移植を否定する主張もある。なおカトリック教会では臓器移植は道徳的に認められ、死後の臓器提供を崇高なものとしている。
日本では1956年に、新潟大学で急性腎不全の患者に対して、一時的に腎臓移植が行われた。
本格的な臓器移植は、1964年に東京大学で慢性腎不全の患者に対して、生体腎移植が行われたのが最初である。また同年には千葉大学で肝臓の移植が初めて行われた。
1968年には、札幌医科大学の和田寿郎教授によって、世界で30例目の心臓移植が行われ、移植患者は83日間生存した。いわゆる和田心臓移植事件である。移植患者の生存中は賞賛されたが、死後に提供者の救命治療が十分に行われたかどうか、脳死判定が適切に行われたかどうか、レシピエントは本当に移植が必要だったかどうかなど、厳密な脳死判定基準のなかった当時の脳死移植は多くの議論を呼んだ。和田教授に対しては殺人罪の刑事告発もされ、札幌地方検察庁による任意の調査が行われたが、嫌疑不十分の不起訴処分となった。
1984年には、筑波大学の深尾立教授が脳死判定による膵・腎同時移植を実施したが、患者が死亡したことで、執刀医らが殺人罪で告発された。
日本では、脳死をヒトの死と認めない傾向が強く、脳死移植がタブー視され続ける時代が続いた。
心臓移植施設のうち、心肺同時移植が可能な施設は◎
肺移植施設のうち、肺単独移植をしない施設は△
膵臓移植施設は、総ての施設で膵腎同時移植が可能。