放射線性骨壊死
特徴的な臨床所見に乏しい 。難治性の骨露出として見つかることもあり、これに先駆けて非特異的な所見を示すこともある。症状は程度に応じて異なる。口・顎のしびれや知覚異常が初期の指標となりうる。その他の所見・症状は以下の通り。
痛み
腫れ
口腔内の難治性の痛み・潰瘍
開口障害
顎から皮膚にかけての口腔外への瘻孔
歯肉・歯の感染症
口腔外と副鼻腔の接続
リンパ節腫脹
不正咬合
顎骨折
腐骨 (多くは下顎の下部)
症状が明らかな場合、可能な限り直ちに担当の医師・医療チームに報告する必要がある 。
最小限の骨膜弁の使用・歯槽切除術による硬い歯の一次閉鎖
経験豊富な術者を用いる
可能であれば、高放射線領域の下顎臼歯に対する術前の高気圧酸素療法
抜歯後5日間の観察、および治癒までの毎週の観察
抗生物質
多くの研究が、放射線療法後に抜歯を要する場合に予防的な抗生物質投与を推奨しているが、抗生物質レジメンの薬剤選択、投与のタイミング、および期間に関して広い合意は得られていない。
ある研究によれば、1986年以降の症例では、放射線療法後の抜歯後の骨壊死の発生率は抗生物質処方症例で3.6%、抗生物質処方の記録がない症例で2.6〜3.4%であり、リスク低減において差が生じない。これに基づけば予防を目的とした抗生物質レジメンは再考を要するかもしれない。
高気圧酸素療法(HBO)
1986年以降の研究結果によれば、HBOを用いずとも骨壊死の発生率は非常に低く(3.1-3.5%)、むしろHBOを受けた患者ではわずかに高い(4.0%)ことが示されている 。HBOの予防的な使用はいくつかの研究で推奨されており、コクランレビューは骨壊死がいくらか減少することを示唆しているが、エビデンス不十分のため他では同意が得られていない。研究に参加したイギリスの顎顔面外科医の多くは予防的なHBOを推奨したが、その手法は統一されていない。