フェノフィブラート
高脂血症(家族性を含む)
フェノフィブラートは、主に原発性高コレステロール血症および混合性脂質異常症に使用され、豪州では、2型糖尿病および既存の糖尿病性網膜症患者における糖尿病性網膜症の進展抑制の適応が最初に示された。フェノフィブラートは、2型糖尿病患者の糖尿病性網膜症のリスクおよび進行を抑制することが実証されている。大規模な国際共同試験であるFIELD試験およびACCORD-Eye試験では、フェノフィブラートを投与することにより、糖尿病性網膜症のレーザー治療の必要性が31%減少し、4年間で3.7%の進行が抑制された。これらの試験では、統計学的に有意な心血管リスクの改善は確認されなかったが、現在スタチン系薬剤を服用している高トリグリセリド脂質異常症患者に治療を追加することは有益であると考えられる。
フェノフィブラートは、微小血管疾患を持たない2型糖尿病患者の足首以下の切断のリスクを減少させると考えられる。FIELD試験では、フェノフィブラートを1日200mg投与することにより、血糖コントロールや脂質異常症の有無に拘らず、足首以下の切断のリスクを37%減少させることが示された。これには、脂質低下以外の作用機序が考えられる。
また、フェノフィブラートは、痛風患者の血中尿酸値が高い場合の追加療法として、適応外で使用される。
重大な副作用としては、
横紋筋融解症(0.1%未満) - 筋肉痛、脱力感、CK(CPK)上昇、血中、尿中ミオグロビン上昇
肝障害(0.1 - 5%未満) - 肝炎・黄疸、AST (GOT) 上昇、ALT (GPT) 上昇など
膵炎 - 重度の腹痛、嘔気、嘔吐、アミラーゼ上昇、リパーゼ上昇など
が知られている。
一般的な有害事象(スタチンを併用している患者の3%以上)は、
頭痛
背中の痛み
上咽頭炎
吐き気
筋肉痛のような痛み
関節痛
下痢
上気道感染症
腎臓結石
である。