喀血
Chest 157 (1): 77–88. doi:10.1016/j.chest.2019.07.012. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0012369219313868.
1 2 Kinoshita, Takahiro; Ohbe, Hiroyuki; Matsui, Hiroki; Fushimi, Kiyohide; Ogura, Hiroshi; Yasunaga, Hideo (2019-12). “Effect of tranexamic acid on mortality in patients with haemoptysis: a nationwide study” (英語). Critical Care 23 (1): 347. doi:10.1186/s13054-019-2620-5. ISSN 1364-8535. https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-019-2620-5.
↑ Feller-Kopman, David; Cardenas-Garcia, Jose (2018-02-01). “POINT: Should All Initial Episodes of Hemoptysis Be Evaluated by Bronchoscopy? Yes” (English). CHEST 153 (2): 302–305. doi:10.1016/j.chest.2017.09.036. ISSN 0012-3692. PMID 29029994. https://journal.chestnet.
喀血(かっけつ)とは、気管や呼吸器系統から出血し、口から血を出すこと。気道出血(airway bleeding)。
気道閉塞を起こすリスクは喀血量に比例し、特に空洞を伴う肺結核後遺症や肺アスペルギルス症に多いが、一方で、一般的には予後良好な特発性喀血症であっても気管内挿管を要する大量喀血もまれにみられ、油断は禁物である。大量喀血の一般的定義は24時間以内に200ml以上の喀血であるが、文献によって幅がある(100~600ml)。気管・気管支内腔の総容積が150cc程度であることを考慮し、さらに気道出血の何割を体外に喀出するかはケースバイケースであることを考えると、大量喀血の定義は、死亡率の高い(窒息率の高い)喀血を拾い上げる閾値設定という意味で、150mlを少し上回る200mlと定義するのが合理的ではないか、と岸和田リハビリテーション病院 喀血・肺循環センターでは提唱している。すなわち致死的喀血のスクリーニングとしては、400ml/day以上は適切ではない。
致死率は80%にも及ぶという報告もあるが、Kinoshitaらの論文のデータから算出すると入院喀血患者の院内死亡率は2669/28539=9.4%となる。症例数の圧倒的な多さからみてこれがもっとも妥当な数値であろう。