乳房再建
いわゆる「脂肪吸引」により大腿部または腹部から2mm - 4mmのカニューレ(管)を用いて採取した脂肪を14G - 18G程度の注射針を用いて乳房に注入し、その隆起を再現するもの。手術侵襲は少なく感触等は自然なものであり、またインプラントとの併用も可能であるが、遊離組織であるため壊死や石灰化などの危険があり、生着率は10 - 30%程度と言われていた。だが近年(2010年現在)、技術の向上に従い、生着率も向上してきている。また、やせ形の患者に対する方法としては不適で、具体的にはBMI17以上、体脂肪率20%以上、体重42kg以上が目安であるとする報告がある。また、乳房温存術後の部分的欠損に好適ともされる。
近年の技術向上がめざましく、開発中の技術ではあるものの、移植後の血管の再生を促進するために、吸引脂肪には比較的少ない脂肪幹細胞、前駆細胞を、余分に吸引した脂肪から酵素処理で取り出した間質血管細胞群で補って移植するなどの方法で、生着率の向上や萎縮の防止などが見込まれている。
幹細胞を培養して脂肪に混ぜて注入するという技術も開発中である。2019年4月、横浜市立大学附属市民総合医療センターが、同治療を日本の大学病院で初めて開始したことを発表した。この治療は、少量の脂肪から取り出した幹細胞を培養して数を増やした上で使用することができるので、従来の遊離脂肪移植法に比べて多くの幹細胞を注入することができる。これによって脂肪の生着率のさらなる向上が期待できるだけでなく、もともと脂肪量が多くない人に対しても無理なく実施できるものと考えられている。なおこの治療は、第二種再生医療に該当する。
この皮弁が乳房再建に用いられる場合は、通常、3 - 7cm * 15cm程度のサイズとなり、横方向、または斜め方向に採取することで傷跡をブラジャーで隠れる範囲に収めることもできる。またこの術式は、患者が妊娠を望む場合、腹直筋皮弁移植術と比べて有利である。さらに、採取部の機能的な損失、即ち腕の機能の損失は非常に少なく。また、皮弁の挙上が比較的短時間で行えるため、同時再建にも向く。
ただし組織量は少なく、乳房の隆起そのものの再建は難しく、この場合インプラントとの併用がなされる場合がある。また、何分胴体の背面から胸部への移植(移動)となるので、表皮を用いる場合、皮膚の色調や感触などでは不利である。その他、手術中の患者の体位が側臥位(横寝)となり乳房が通常の立位とは異なる形状に変形しているため、乳房の適切な整形が困難である面もある。
また、腰部のやや脂肪組織の多い部分をも採取し、インプラント無しでの乳房の隆起を行う拡大広背筋皮弁による再建術も提唱されている。
乳首(乳頭および乳輪を合わせた総称)の再建手術は肉体への負担が少なく、外来でも手術可能である。 乳房自体の再建が完了したあとに、改めて行われることも多く、一度形成した乳首を移動・修正することは困難であるので、特に自己組織による乳房再建を行った際には、その形状が充分落ち着いてから再建することが好ましいとされる。ただし乳房の再建と比較すると、乳首の再建を希望する患者は少ない。
色調に関しては必要であればtattoo(入れ墨)で対応するが、患者に特にこだわりがない場合には特に何もせずにおき、 他人との入浴時などやむを得ない時のみ、サインペンや油性マーカーなどで着色して済ませると言った例もある。
将来授乳の可能性が無い場合は健側の乳首を用いての移植による再建が望ましいが、患者の乳首が小さい場合はやはりそれは難しく、また健側にまで手を入れることを患者が良しとしない場合もある。 健側の乳首を移植する場合、健側の乳輪を半円状、乃至は螺旋状に採取し、これを円形に整形して移植。採取部も同等の整形を行うなどの術式(反対側乳頭・乳輪移植法)があり、乳頭に関しては、健側の半分を移植し、健側に残された元側半分は整形して納める方法(composite graft法)などもある。