甲状腺
甲状腺疾患を疑った場合の検査法を以下にまとめる。
医原性(甲状腺ホルモン剤の服用、甲状腺の手術、放射線治療の既往)のもの、妊娠の有無を確認する。
甲状腺腫の性状を観察する。可能ならば超音波検査で評価する。
甲状腺疼痛の有無を確認する。
甲状腺刺激ホルモン(TSH; thyroid-stimulating hormone)、遊離チロキシン(FT4; Free thyroxine (T4))の測定を行う。この時、橋本病を疑うのならば甲状腺グロブリン抗体(TgAb)をバセドウ病を疑うのならばTSH受容体抗体を測定する。日本では食事由来ヨード摂取率の違いも関与し、橋本病ではTgAbが抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(TPOAb)に比べ感度が高い。
測定したTSH、FT4の値から疾患を想定することができる。TSH、FT4の値に関係なく甲状腺の疼痛が強い場合、亜急性甲状腺炎であることが多いが、未分化腫瘍内出血、亜急性化膿性甲状腺炎を視野にいれて鑑別をすすめる。チログロブリンは多様な疾患で上昇するため、鑑別診断にはあまり用いられない。
甲状腺の視診では,顎の先端から下方の接線方向に照明を当てて輪状軟骨の下に甲状腺を目視する。
甲状腺を触診するには、胸鎖乳突筋を弛緩させるために,頸部をわずかに前屈させて触診する。患者の背部から、示指を輪状軟骨の下にあてて両手の指を患者の頸部におき、患者に唾液を嚥下させて頭側へ移動する甲状腺を触診する。
甲状腺側葉に聴診器をあてて甲状腺の血管性雑音を聴診する。
甲状腺は正常でも触れることがある。触れるからと言って腫大しているとは限らない。