迅速導入
1970年にWilliam SteptとPeter Safarによって最初に記述された「古典的」または「伝統的な」迅速導入では、以下の手順で行われる。
患者の肺に高濃度の酸素ガスを事前に充満させる。
輪状軟骨圧迫により食道を閉塞する。
即効性鎮静薬および神経筋遮断薬(伝統的にはチオペンタールおよびサクシニルコリン)を事前に決められた用量で投与し、即座に意識消失と筋弛緩を引き起こす。
患者の呼吸が止まった後、マスクによる人工的な陽圧換気を避ける(逆流を引き起こす可能性のある胃への空気の吹き込みを最小限に抑えるため)。
最小限の遅延でカフ付き気管チューブを挿管する。
カフを膨らませた後、輪状軟骨圧迫を解除し、チューブを通して換気を開始する。
「迅速導入変法」という用語の正確な定義についてはコンセンサスがないが、通常、理論的には逆流のリスクを高めるという犠牲を払って、手技中の患者の生理的安定性を改善するため古典的な手順から逸脱したさまざまな変更を指すために使用される。このような変更の例には、さまざまな代替薬の使用、輪状軟骨圧迫の省略、またはチューブが固定される前の用手換気が含まれる。
プロポフォールの高用量を長期間投与した場合、横紋筋融解症、急性脂肪肝または肝臓肥大、代謝性アシドーシスのいずれかを伴う心停止に至る急性難治性徐脈を特徴とするプロポフォール注入症候群を誘発する可能性がある。太い静脈カニューレを使用することで、プロポフォールの末梢投与時の痛みは軽減することができる。
ミダゾラム–前投薬とは別に、ミダゾラムは0.2~0.3mg/kgの用量で導入薬として使用できる。単独で使用すると作用発現が遅くなるが、オピオイドと併用することで作用発現を改善することができる。しかし、低血圧患者には、ミダゾラムはさらに血圧を下げる可能性があり、心臓抑制効果がある。そのため、高齢者や心不全、肝不全の患者は減量が必要である。
メトヘキシタール–これはGABA作動薬である。日本では保険承認されていない。受容体からのGABAの解離を減らすことによって機能する。投与量は1.5 mg/kg。肝臓で代謝される。ただし、メトヘキシタールは、呼吸抑制、静脈拡張、心筋抑制、および低血圧を引き起こす可能性がある。さらに、脳血流の減少とヒスタミン放出も引き起こす可能性がある。動脈系に投与すると、遠位血栓症および組織壊死を引き起こす可能性がある。