ピギーバック法
2つの心臓が入る都合上、ある程度大きな体格(最低150cm以上、推奨としては170cm以上)が必要であるため、小柄な体型や子供などにはリスクが大きく行いにくい術式である。日本ではあまり行われていない大きな理由の1つである。
2つ目の心臓をいれるためのスペースを確保するため、体の一部を切除や切り開くために身体への負担が比較的大きい。心臓移植以外で治療不可能な病気であることを踏まえると体力な条件に厳しい場合がある。
全置換術と比べて行える医師が世界的に少ない。過去に試験的な手術を行った医師はある程度いるが、先進国では全置換手術が主流になったため、近年では行える医師そのものがおらず、そしてピギーバック法を治療手段として認めていない病院も多い。これはピギーバック法に限らずバチスタ手術など心臓手術の発展とともに行われる数が少なくなったものが多数含まれている。行う場合は大学病院などの倫理委員会で特別に個別の審査及び許可が必要になるケースが多く、わざわざピギーバック法を行うメリットもデメリットと比べて大きいケースが少なく、審査申請自体がまず少ない。2017年度は日本では実施は0であった。
手術の死亡率が比較的に高い。手術自体の難易度の高く、全心移植の1%程度の実質率などで専門に行える医師が少なく、技術の未熟さ、身体への負担の大きさなどが原因である。
ドナーの心臓を胸腔に入れる場合、呼吸機能が阻害されるため、呼吸能力の低下を招く。また、不全心が身体に残留すること、呼吸機能が低下することから移植後も運動に大きな制限がかかる場合もある。
レシピエントの不全心の治療を継続して行う必要がある。また、この心臓に由来する血栓などのリスクを伴う。