上部消化管内視鏡
上部消化管内視鏡では通常は咽頭から食道、胃、十二指腸下行部までの観察を行う。上部消化管病変の存在が疑われる全ての症例がその適応となる。重篤な全身状態や検査同意が得られない場合が禁忌となる。
唾液や胃内容誤飲あるいはスコープの気管内挿入で誤嚥性肺炎の原因となる。
直視鏡:一般の内視鏡。内視鏡の進行方向、長軸にそって見えるようにCCDが据え付けられている。 斜視鏡:直視鏡先端の構造を斜めに据えつけたもの。直視と側視の中間。 側視鏡:内視鏡の側面にCCDなどを据えつけたもの。主にERCPに用いられる。粘膜面が直視鏡では捉えられず、検査・処置が困難な際にも有用である。
(近年、機器の進歩に伴い咽頭癌,喉頭癌も検査時に発見されることがある。)
食道 逆流性食道炎・急性食道壊死 アカラシア 食道静脈瘤 食道癌 悪性黒色腫 バレット食道 食道カンジダ マロリーワイス症候群 異所性胃粘膜島
胃 胃炎・胃潰瘍 ヘリコバクター・ピロリによる胃炎・胃潰瘍は再発しやすく、また胃癌の発生母地となるため定期的な検査がすすめられる。 胃炎のうち、特に鳥肌胃炎や化生性胃炎は胃癌のハイリスク患者であり定期的な検査が必要。 黄色腫(xanthoma) しばしば内視鏡所見として認められるが、これはヘリコバクター・ピロリ感染による炎症の結果、貪食したマクロファージが泡沫化し黄色腫となったもので、萎縮性胃炎と同様に胃癌のリスクを示唆する。 アニサキス症 胃静脈瘤 GAVE = gastric antral vasclular ectasia (water melon stmach) 胃癌 胃悪性リンパ腫(MALTリンパ腫についてはヘリコバクター・ピロリを参照のこと。) カルチノイド 消化管間質腫瘍 (GIST)
十二指腸 十二指腸潰瘍 乳頭部癌 アミロイドーシスにおける生体検査
胃前庭部の多発胃潰瘍
インジゴカルミン散布後の多発タコいぼ状びらん
胃体部にみられた早期胃癌
左と同じ症例のインジゴカルミン染色像
ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎の酢酸染色後FICE強調像
正確には内視鏡検査ではないが、CTを用いて管腔を3次元再構成し、粘膜面の凹凸の評価を行う検査。胃透視(硫酸バリウムによる二重造影)と同様に病変の位置と大きさの正確な評価ができる。同時にリンパ節の病変や、腫瘍の大きさによっては粘膜下の病状も推測できる。仮想内視鏡は気管支や副鼻腔、大腸でも行われる。
粘膜損傷や生検後に起こり得る。
色素内視鏡検査の一つ。コントラストが明瞭になる。早期胃癌の存在診断にはインジゴカルミンが有用である。
欧州・米国など海外では小腸のみならず食道および大腸内視鏡が認可されている。(ギブン・イメージング社製大腸用PillCam COLON2、食道用PillCam ESO2)日本では小腸内視鏡が製品化されている。しかし、胃は食道や小腸と異なり、管腔を拡張させないと粘膜面が撮影できないため、まだ開発段階にある。