麻酔薬
それが認められ患者が挿管され鎮静を維持している限り危険ではないが、これを行わない場合には呼吸停止に至る可能性がある。 アナフィラキシー
非脱分極性筋弛緩薬 ヒスタミン放出(例:アトラクリウムとミバクリウム) アナフィラキシー
神経筋遮断を行った場合に起こりうる別の合併症として術中覚醒がある。この状況では、鎮静作用や鎮痛作用のレベルが不適切に低下することによって、麻痺した患者が麻酔中に目を覚ますことがある。これを麻酔科医が見逃した場合、患者は周囲の状況を認識していても、体を動かしたり、その事実を伝えることができなくなる。覚醒の発生を抑えるのに役立つ、神経学的モニターが利用できるようになってきている。これらのモニターのほとんどは、独自の脳波解析アルゴリズムを用いて脳活動を監視する。これらの機器が広く販売され、神経学的モニターの測定では十分な麻酔であったにもかかわらず、麻酔下での覚醒が起こったという症例報告が多く存在する。
下記の薬剤は全て、麻酔薬ではなく、全身麻酔からの覚醒を促進するために投与されるものである。
フルマゼニル - ベンゾジアゼピン系薬の作用を拮抗する。
ナロキソン - オピオイドの作用を拮抗する。
ネオスチグミン - 非脱分極性筋弛緩剤の作用を解除する。
スガマデクス - ロクロニウムと結合するよう設計され、その作用を停止する新しい薬物
局所麻酔薬は、意識を失わせることなく神経インパルスの伝達を妨げる。局所麻酔薬は、神経線維内の高速ナトリウムチャネルに可逆的に結合することにより、神経線維内へのナトリウムの侵入を防ぎ、細胞膜を安定させ、活動電位の伝播を抑止する。それぞれの局所麻酔薬の名称には「-caine」(-カイン)という接尾語が付く。
局所麻酔薬には、エステル型とアミド型がある。エステル型局所麻酔薬(プロカイン、テトラカイン(アメトカイン)、コカイン、ベンゾカインなど)は、一般に溶液中では不安定で即効性があり、血漿や肝臓のブチリルコリンエステラーゼによって急速に代謝される。アミド型に比べると、アレルギー反応を誘発しやすい。アミド型局所麻酔薬(リドカイン、プリロカイン、ブピバカイン、レボブピバカイン、ロピバカイン、メピバカイン、ジブカイン、エチドカインなど)は、一般的に熱安定性があり、長い有効期間(約2年)がある。アミド型麻酔薬は、エステル型麻酔薬よりも作用発現が遅く、半減期が長く、レボブピバカイン(S(-)-ブピバカイン)とロピバカイン(S(-)-ロピバカイン)を除いて、通常はラセミ混合物である。アミド型麻酔薬は、作用時間の長さから、一般に局所麻酔や硬膜外麻酔、脊髄くも膜下麻酔で使用され、手術や陣痛、症状緩和に十分な鎮痛効果を発揮する。
防腐剤を含まない局所麻酔薬のみ、髄腔内(英語版)に注入できる。
ペチジンは、オピオイド作用に加えて、局所麻酔作用も持っている。