肝細胞癌
肝生検
超音波ガイド下に体外より針を刺し、腫瘍の組織を採取する検査。穿刺経路を通じての腫瘍播種があるため、症例が限られる。
肝細胞癌の多くは慢性肝炎・肝硬変から発生する。
C型肝炎:70%-80%で最多
C型肝炎が原因の場合にはほとんどが肝硬変を経て発症する。発癌率は年7%から8%であり、6年から7年で50%が発癌する。
B型肝炎:10%-20%
B型肝炎では肝硬変へ至る前の、慢性肝炎から発症することも多く、B型肝炎ウイルスはDNAウイルスでありHBV遺伝子が感染肝細胞の癌遺伝子を活性化しているためと考えられている。
アルコール性肝疾患
発生率は高くないが肝硬変を経て、発症する場合も多い。
非アルコール性脂肪性肝炎(英語: non alcohlic steato-hepatitis、略称:NASH)
NASHは、飲酒習慣のない脂肪肝患者に発生する慢性肝炎で、肝硬変への進展と、肝細胞癌の発生が多く報告されている。
鉄過剰症:極めて稀
鉄の肝臓への沈着を生じ、肝硬変へ移行していく。
マイコトキシン(カビ毒)暴露:極めて稀
様々なカビが産生する毒素を経口摂取。
以下の治療法があり、病変および肝予備能に応じて選択される。
手術治療 肝切除術 肝移植
局所治療 経皮的エタノール注入療法(PEIT:percutaneous ethanol injection therapy) 経皮的マイクロ波凝固療法(PMCT:percutaneous microwave coagulation therapy) ラジオ波焼灼療法(RFA:radiofrequency ablation) 集束超音波 (HIFU:High-Intensity Focused Ultrasound) (まだ日本では保険適用ではなく、治験段階)
放射線治療 粒子線治療(Particle therapy)(陽子線治療、重粒子線治療などがある。日本では先進医療A/Bとして行われている) 体幹部定位放射線治療(SABR:Stereotactic ablative radiotherapy)
血管カテーテル治療 経カテーテル動脈塞栓術(TACE:transcatheter arterial chemo-embolization)
化学療法 肝動注リザーバー療法 分子標的治療薬
肝細胞癌の進行度は、基本的にはTNM分類に基づいて表現される。
国立がん研究センター がん情報サービスの肝細胞がんの病期(ステージ)分類表より引用し改変。
国立がん研究センター がん情報サービスの肝細胞がんの病期(ステージ)分類表より引用し改変。