グトゥカー
インドではパーン(キンマの葉に様々な物を包んだもの)と同じように非常に多く消費されており、常用者の身体に口腔癌など深刻な悪影響を及ぼす原因と見られている。高い依存性があり発癌性も指摘されている事から、インドではグトゥカーをめぐって議論が高まっている。そのため、多くの地域では州政府が重い販売税を課したり禁止令を出すなどグトゥカーの使用者を減らそうという試みが行われている。
なかにはグトゥカーを年齢的に早い段階から口にする者もおり、その甘い味や安く容易にどこでも入手可能なために貧しい子供たちの間で多く消費されるという傾向もある。そのため、そのような子供たちは癌の前段階となる様々な機能障害を極度に早い年齢で発症することがある。また、含有成分にタバコとして明記されていなかったり、明るい色で子供の顔が印刷されたパッケージでキャンディーとして売られていたりするため、なかにはキャンディーの一種だと思い込んでグトゥカーを口にする子供もいる。その他、インドの社会的な慣習において子供の喫煙は許容されないが、グトゥカーならば口の中に入れていても他の人から判りにくいため手を出しやすいという背景もある。そのような青少年の常用者の場合、発癌の兆候の多くは高校や大学の段階から表れる。