コーニス症候群
コーニス症候群には3つの型が認められる。
I型は、内皮機能障害によるアレルギー性血管攣縮性狭心症としても知られている。この症候群は、基礎的な冠動脈疾患や素因を持たない患者が、冠動脈の攣縮に続発するアレルギー性ACSを発症するものである。アレルギー反応中の炎症性メディエーターは、トロポニンが正常であっても動脈の痙攣を引き起こすことがある。しかし、これが心筋梗塞に繋がり、トロポニンが上昇する場合がある。冠動脈の閉塞を伴わない心筋梗塞(myocardial infarction with non-obstructive coronary artery;MINOCA)は、内皮機能障害を伴う新しい臨床症状であり、このI型が原因となる。
II型は、無症候性の冠動脈疾患が基礎にある患者がアレルギー反応によって冠動脈の痙攣やプラークの侵蝕を起こすことで発症する。また、心筋梗塞の可能性もあり、その場合はトロポニンが上昇する。
III型は、冠動脈血栓症(ステント血栓症を含む)の際に発症し、吸引した血栓をヘマトキシリン・エオシンとギムザで染色するとそれぞれ好酸球と肥満細胞の存在が確認される。また、過去に冠動脈ステントを挿入した後に急死した患者で、死後の検査でステントに対するアレルギー反応の証拠が発見された場合も含まれる。III型は現在、ステント血栓症(IIIa型)とステント再狭窄症(IIIb型)に細分化されている。