社会保険診療報酬支払基金
歴代理事長は、次のとおり。
神田裕二:理事長(2018年 - 現職)、元県立広島大学大学院特任教授、元厚生労働省医政局長
伊藤文郎:理事長(2016年 - 2018年)、元愛知県津島市長
河内山哲朗:理事長(2010年 - 2016年)、元山口県柳井市長
中村秀一:理事長(2008年 - 2010年)、元厚生労働省社会・援護局長、一般社団法人医療介護福祉政策研究フォーラム理事長
中西明典:理事長(2002年 - 2008年)、元社会保険庁長官
末次彬 :理事長(1996年 - 2002年)、元社会保険庁長官
北郷勲夫:理事長(1992年 - 1996年)、元社会保険庁長官
正木馨:理事長(1987年 - 1992年)、元社会保険庁長官
河野義男:理事長(1985年 - 1987年)、元厚生省援護局長
柳瀬孝吉:理事長(1978年 - 1985年)、元環境庁企画調整局長
穴山徳夫:理事長(1977年 - 1978年)、元厚生省児童家庭局長
大山正:理事長(1965年 - )
久下勝次:理事長( - 1965年)
川上和吉:第3代理事長
宮崎太一:第2代理事長(1954年)、元厚生事務次官
清水玄:初代理事長(1948年 - 1954年)、元厚生省保険院社会保険局長
各保険医療機関から提出された診療報酬請求書(レセプト)の適否を審査する。保険医療機関等において行われた診療行為が、保険診療ルールに適合しているかどうかを確認する行為である。
各支部ごとに審査委員会を設け、審査委員会の委員は、診療担当者を代表する者、保険者を代表する者及び学識経験者のうちから、定款の定めるところにより、それぞれ同数を幹事長が委嘱する。この委嘱は、診療担当者を代表する者及び保険者を代表する者については、それぞれ所属団体の推薦により行わなければならない(三者構成、第16条)。各支部の幹事は、審査委員会に出席して、審査に関して意見を述べ、必要ある場合には、審査の内容につき説明を求めることができる(第17条)。審査委員会は、診療報酬請求書の審査のため必要があると認めるときは、厚生労働大臣の承認を得て、当該診療担当者に対して出頭及び説明を求め、報告をさせ、又は診療録その他の帳簿書類の提出を求めることができる(第18条)。
審査で確定した診療報酬額を、医療機関に代わって保険者へ支払請求する。