精神障害者保健福祉手帳
船舶運賃については、シルバーフェリー、太平洋フェリー、新日本海フェリー、商船三井フェリー、小笠原海運、東京九州フェリー、名門大洋フェリー、阪九フェリー、四国オレンジフェリー、松山・小倉フェリー、フェリーさんふらわあ、マルエーフェリーなどの中長距離フェリー事業者が、2等船室相当額に対して割引を行う事例がみられるほか、短距離の航路(市営船含む)も割引が実施されている地域がある。
鉄道事業者においては、JR・大手私鉄など、身体障害者・知的障害者(身体障害者手帳や療育手帳を所持する精神・発達障害者を含む)に対してはJRの旅客運賃割引規則第1種かつ介護者同伴の本人及び介護者の両者の普通乗車券、定期券、回数券、または101 km以上を利用する場合の本人の普通乗車券および12歳未満の第2種障害者の介護者の定期券に限り割引を行っている事例が大半であるが、精神障害者(精神障害者保健福祉手帳のみの所持者及び手帳非所持者)に対しては、後述の西日本鉄道・近畿日本鉄道・南海電気鉄道・京浜急行電鉄・京王電鉄・東急電鉄を除く大手私鉄では基本的に割引を行っていない上、他の事業者は地域によって導入に差が出ている。
JR線の運賃
国土交通省はJR全6社に対して精神障害者に対する割引の導入を度々協力を要請しているが、割引は行われていない。
東日本旅客鉄道(JR東日本)は国鉄時代から引き続き実施している割引を含め、本来は国の社会福祉政策として実施されるべきものとの考えであり、2014年(平成26年)の障害者政策委員会でも「国鉄時代から引き継いで、一部の障害者の方に対する割引制度というのは引き続きやっているところはございますけれども、基本的にそういった割引に関しては、国の社会福祉政策の一環として行われるべきものと考えている」と回答している。なお、国鉄分割民営化後の1991年(平成3年)に知的障害者割引を割引の対象に追加しているが、このときはJR東日本の上場前であり、当時はまだJR全社は国有企業であった。
精神障害者全体への割引制度がないが、その地方公共団体の住民である精神障害者(精神障害者手帳所持者・療育手帳や身体者手帳の場合は条件が異なる)に対しては福祉乗車証などといった何らかの証明書を交付すると、公営交通などの運賃を無料とする例もある(例:京都市交通局)。仙台市交通局は、2021年3月31日まで仙台市または宮城県発行の精神障害者福祉手帳を提示した場合のみ割引の対象(ただし身体、知的と異なり定期券の割引は対象外で普通乗車券のみ対象)としていたが、翌4月1日以降は発行元を問わずに対象となった。
地域独自のICカードでは自動的に割引運賃を引き去る機能のある障害者用カードを発行するものがあり、提示することで購入できるが、多くのカードにおいて有効期限が1年あるいは当初翌々年の誕生日、以後毎年など短期間で更新するケースが多い交通系ICカード全国相互利用サービス加盟のICカードについては、中京圏各社で導入されている「manaca」と西日本鉄道などで導入されている「nimoca」、福岡市交通局の「はやかけん」などの障害者用カードがあるものの、いずれも導入各社の障害者割引制度との関係で、利用できる事業者は限定される(身体、知的も同様の運用である)。
なお、相模原市・堺市以外の政令指定都市では、静岡市や広島市などで手帳発行自治体に問わず一律の割引措置を行うか、在住者に自治体内の無料パス交付、或いは双方の措置をとっている。
都市間高速バスの割引は、他交通機関と比較した考えになったり、公営バスなどの行政が主体で運営する路線がないことから、加越能バスの名古屋=高岡(氷見)線、同社と北陸鉄道バスの金沢=砺波・高岡線、ブルーライナー、平和交通及びJRバス関東、京成バスの「エアポートバス東京・成田」、西鉄バス(福岡⇔北九州、福岡⇔佐賀間など、一部福岡県内とその近県で完結する路線のみ対象)、福岡長崎間「九州号」(九州急行バス)、関東四国各方面「コトバスエクスプレス」(琴平バス)などの割引に積極的なごく一部の路線に限られている。
このように、割引を実施している高速バス路線はごく一部であったが、その中でも高速バス業界では割引の縮小が顕著で、東京バスグループは、2019年12月31日、オリオンバスは2022年1月1日に割引を撤廃し、オリオンバスは知的障害者に対する割引も2022年1月12日から廃止された。
また、鹿児島県のいわさきコーポレーション(1級=介護者を含む、2級=本人のみ、3級=対象外)等のように、等級別で割引に差異があるため同社と共同運行している鹿児島空港=市内便など共通運行の場合、乗車事業者(南国交通・鹿児島市営バス)によって、扱いが異なる場合もある。
一部の定期観光バスについても、地域やコース、運行会社などによって異なるが、「はとバス」(コース番号のアルファベットがA・B・Cで始まる「定期観光」のみ対象。要電話予約。Web予約不可)「亀の井バス」別府地獄めぐり(割引率は低いが、実質、地獄組合加盟の7地獄の入場券分が割引となる。ハイウェイバス・ドットコム、電話で予約可能)等が可能。
判定業務は、都道府県か政令指定都市の精神保健福祉センター(地域によっては、名称を「精神医療センター」としているところもある)が行う。
判定基準は、平成7年9月12日健医発第1133号厚生省保健医療局長通知「精神障害者保健福祉手帳の障害等級の判定基準について」の中に書かれている「精神障害者保健福祉手帳障害等級判定基準」による。判定材料は申請時に提出された診断書をよりどころにしている。判定基準は「精神疾患(機能障害)の状態」と「能力障害の状態」の各指標で構成されている。