腎臓学
ネフローゼ症候群
微小変化群(MC)
巣状糸球体硬化症(FGS)(ICD-10: N05.1)
膜性腎症(MN)
膜性増殖性糸球体腎炎(MPGN) 原因 四日熱マラリア、等。 検査 血清免疫学検査 血清補体価低値 腎臓針生体検査 光学顕微鏡 メサンギウム領域の基質・細胞増殖と、糸球体基底膜の二重化(メサンギウム細胞の嵌入による)が見られる。蛍光抗体法では、基底膜・メサンギウム領域にC3、IgM、IgGの沈着が見られる。 治療 薬物療法としてステロイドを投与する。
糖尿病性腎症
腎生検(じんせいけん、腎臓針生検、腎針生検)は、腎臓に中空の針を刺して組織を抜き取り、顕微鏡で調べる病理学検査。
方法 肋骨椎体角部(Costo-Vertebral Angle:以下CVA)に腎生検用の針を刺す。まずCVAを皮膚消毒する。次に無菌のビニール袋を被せた超音波検査装置のプローブで腎臓の位置を調べる。プローブのソケットに針ガイドがついていて、局所麻酔を注射する。麻酔針と腎生検用針をとりかえて、超音波ガイド下に生検針を腎臓付近まで進める。腎臓付近まで生検針を進めたら、引き金を引いて検体採取用の針を発射し、針を抜いて圧迫止血する。これを3~6回繰り替えす。
痛み 麻酔針を刺すときに多少の痛みがあるが、それ以外の痛みは殆どない。むしろ検査後、長時間にわたる安静臥床によって起こる腰痛が苦しい。
合併症 腎被膜下血腫 腎被膜下血腫は、腎臓の皮膜の内側に血液が溜まる事。圧迫止血が充分でないと起こる。皮膜が伸展されると痛い。出血がコントロールできず、後腹膜血腫に至る場合がある。検査後の輸血等の処置が必要となる可能性は1人/1000人前後。検査による死亡は1人/15000人と言われている。