迅速導入
病院前救護において、気道困難は、気道確保が成功し、患者が生存するかどうかに大きな影響を与える。迅速導入を実施する臨床医は、気管挿管とバッグバルブマスク換気に熟練している必要がある。従来の技術では気管に挿管できない場合に備えて、代替の気道管理装置をすぐに利用できるようにする必要がある。このようなデバイスには、コンビチューブ(英語版)やラリンジアルマスクなどが含まれる。輪状甲状靭帯切開などの侵襲的方法も、従来の技術で挿管できない場合に利用できるようにしなければならない。
この手技は、絶食時間が不十分で誤嚥の危険性が高い状況で全身麻酔を導入する必要がある場合に使用される。患者が、どれだけ絶食しているかに関係なく、麻酔の導入中に誤嚥の可能性が高くなる状態にある場合(胃食道逆流症または妊娠後期など)、または既に患者の生理的な気道保護が損なわれている場合(外傷性脳損傷の後など)も適応となる。
迅速導入は主に、誤嚥のリスクが高い患者に挿管するために行われる。これは主に、外傷の状況でよく見られる胃内容充満が原因である。バッグバルブマスクの換気は胃の膨張を引き起こし、嘔吐を誘発する可能性があるため、この段階は迅速に行う必要がある。患者に鎮静薬と筋弛緩薬、通常はミダゾラム/サクシニルコリン/プロポフォールを投与し、最小限の用手換気または用手換気なしで迅速な挿管を試みる。患者は、予測可能な挿管困難について評価される。気管チューブ(時により喉頭鏡ブレードも)は、非緊急時に使用されるものよりも小さいものを選択する。
迅速導入(じんそくどうにゅう、Rapid Sequence Induction: RSI)は、誤嚥リスクの高い患者に気管挿管を行うための通常と異なる全身麻酔の導入方法である。他にクラッシュ導入または迅速気管挿管(rapid sequence intubation)とも呼ばれる。一般的な麻酔導入方法である急速導入(Rapid induction)と異なり、マスク換気を行わない。