咽頭後壁膿瘍
リンパ節の豊富な2-4歳の幼児にみられることが多い。気道損傷後の成人例も散見される。
血液検査 白血球数増加、CRP高値をみとめることが多い。
頸部側面X線写真(頸部進展位、吸気時撮影) 咽頭後壁-頸椎前面間の距離は、C2-3レベルで小児・成人とも7mm以内、C6レベルで小児14mm以内、成人22mm以内が正常。これを超える場合は咽頭後壁の腫脹が示唆される。
頸部造影CT 咽頭後壁膿瘍と急性喉頭蓋炎は症状からは鑑別困難なことがあるので、積極的に頸部造影CTを行い、診断を下す。
発熱、咽頭痛、嚥下痛、流涎、発声困難(含み声)などを主訴とする。
喘鳴、頸部腫脹、頸部リンパ節腫脹などの所見がみられるが、特徴的なのは斜頸と項部硬直(頸部進展制限)である。
発熱と項部硬直のある小児では髄膜炎と同時に咽後膿瘍も鑑別診断にあがる。29例の症例を後ろ向きに分析した研究では,45%が項部硬直を認めたという報告がある。
進行すると、気道閉塞、縦隔炎、内頸静脈の血栓性静脈炎(レミエール症候群)などを合併することがある。