中国の健康情報学
近年、中国の病院情報システム(HIS)は、著しい発展を遂げている。HISは、病院内で極めて重要な役割を果たしており、HISの構築と採用は、医療作業の効率性と質を改善することができる。しかし、中国におけるHISの開発は不均衡であり、非標準的な病院経営、不十分な標準化、及びソフトウエア開発の統合不足など、多くの問題を抱えている。結果として、現在のHISは、中国の医療システムにおける改革のニーズを満たすことができない。将来的には、医療情報の共有、遠隔治療、病院の効率性向上のために、統合を実現する必要がある。
近年、幾つかの分野で病院情報システム(HIS)が開発されている。多くの病院がHISを構築している。2004年の衛生部の調査によると、病院情報システムを確立したのは、15,924軒の病院のうち6,063軒の病院であった。郡レベルの病院の約70%以上が、2007年中期までにHISを構築したと推定されている。
中国の健康情報技術は現在、ソフトウエアの第二世代に入っており、病院でのITの利用は米国の1970年代後期の状況と似ている。中国のほとんどの病院は、支払いと請求システムにITソフトウエアを取り入れており、多くの病院は、ここ5年間で臨床システムにもIT を統合し始めている。
臨床システムにおけるITの利用は、部門別単位で行われ始めている。しかし、IT インフラに関する経験が不足しているため、病院は幾つかの障害に遭遇していた。多様なソフトウエアシステム間の断片化、重複システム、及び不十分な統合が、データ共有を妨げる「情報の孤島」を作り出した。
過去10年間の中国のHIT 開発から明らかになったのは、以下の3つの貴重な教訓である。
医療情報は病院の全部門にわたって統合しなければならない。病院内の多様なソフトウエアシステムが十分に統合されていないため、病院間の情報交換が妨げられ、IT利用が拡大するにつれて問題が生じている。
IT システムを臨床サービスと病院経営に役立てるためには、効果的かつ全体的なITの計画立案が必要である。近年のITの計画立案に対する過度な単純化と臨床医の関与不足は、HITにおける投資利益率(ROI)の低下につながっている。
システムの実装には、強力なプロジェクト管理スキルだけではなく、エンドユーザーの要件とニーズや、作業過程のリエンジニアリング(既存の管理方法や業務プロセスを抜本的に見直し、変更すること)にも注意を払う必要がある。不十分な実装は、大量の作業過程が冗長になるということにつながる。
2003年、衛生部は、国民健康情報学の開発設計(2003年〜2010年)を公表した。
その設計は、国際標準の採用と国内標準の開発を組み合わせるといった、健康情報学の標準化原則の1つを示している。2003年代後期には、衛生部における健康情報学の指導的グループが、健康情報学の標準が欠けている問題を解決するために、「中国国民健康情報枠組み及び標準化」、「公的健康の基本データセット標準」、及び「病院システムの基本データセット標準化(CBDSS)」を含む3つのプロジェクトを開始した。 CBDSSは、医療情報標準化プログラムの重要なプロジェクトの1つであり、病院や健康システム全体の情報の進捗を改善するものである。中国病院情報管理協会(CHIMA)は、CBDSSプロジェクトの任務を引き受けた。このプロジェクトの目標は、HISのために必要な一連のデータセット標準を作ることである。現在までに、このプロジェクトの大部分が完了し、11のサブグループと1つの共有グループのCBDSS が発足した。 2003年以降、政府は、継続して健康標準化に関連する10以上のプロジェクトに着手し、医療情報の標準化が大幅に進展した。