放射線性骨壊死
放射線性骨壊死(ほうしゃせんせいこつえし、英: Osteoradionecrosis, ORN)は、癌への放射線療法において放射を受けた骨が壊死・露出をきたす深刻な合併症 。多くは頭頸部がんの治療によって口腔で生じ、放射後5年以上にわたって発症の可能性がある。典型的な所見・症状としては、痛み、咀嚼困難、開口障害、口から皮膚への瘻孔、および難治性潰瘍が知られる。
放射線性骨壊死の病態生理は非常に複雑であり、放射線治療によるDNA損傷・細胞死のため骨組織の劇的な変化を伴う 。腫瘍細胞を標的とする照射は正常細胞にも影響を与え 、骨組織の壊死をもたらしうる。放射線療法の進歩によって骨壊死の発生率は低下し、現在ではおよそ2%とされる 。危険因子として腫瘍の大きさ・部位 、喫煙歴、糖尿病 、歯科疾患 が知られている。
予防および治療は困難。現在の予防法は、過剰な被曝を避け衛生状態を保つことを目的としている 。治療法は、提供者と重症度に応じて異なり、抗生物質による薬物治療、高気圧酸素療法(HBO)、外科的創面切除または再建と多岐にわたる。