心的外傷後ストレス障害
PTSDの弁証法的行動療法 (DBT-PTSD) とは、境界性パーソナリティ障害の治療法として開発された弁証法的行動療法 (DBT) を、PTSDの治療用に応用再設計したものであり、ランダム化比較試験によって有効性が示されている。
PTSDに関するエビデンスは集約されつつあり、精神療法においては認知行動療法やEMDR、ストレス管理法などが有効である。成人のPTSDにおける薬物療法はSSRI系の抗うつ薬であるが、中等度以上のうつ病が併存しているか、精神療法が成果を上げないあるいは利用できない場合の選択肢である。
SSRIの種類としては、パロキセチン(パキシル)とセルトラリン(ジェイゾロフト)、フルオキセチン(プロザック、日本では未承認)などが選択肢とされる。
おそらく効果がないとされているものは、薬物療法においてはベンラファキシン(イフェクサー)であり、精神療法においてはデブリーフィングと指示的カウンセリングである。
現在から過去にさかのぼる「出来事」に対する記憶が、診断に重要である。しかしながら、
重大な「出来事」が記憶される
それほど重大でなかったが事後的に記憶が再構成される
もともとなかった「出来事」が、あたかもあったかのように出来事の記憶となる
このような3つの分類ができる点に留意する必要があろう。
なお、PTSDを発症した人の半数以上がうつ病、不安障害などを合併している。