制吐薬
嘔吐の抑制は、様々な経路を通じた嘔吐中枢の刺激を制御することで達成される。
嘔吐中枢の刺激を誘発するものには、たとえば、次のようなものがある。
物理・機械的なもの 舌根部等の刺激 胃腸の伸展(過食・過飲、腸閉塞など) 脳圧の上昇(脳出血、脳腫瘍など)
化学的なもの 薬物(細胞毒性物質(抗がん剤など)、抗うつ薬、ニコチンなど) 代謝異常(妊娠悪阻、腎不全、肝不全など)
平衡感覚・視覚・嗅覚的なもの 乗り物酔い(揺れ) 不快な光景 腐敗・汚物臭
精神的なもの 過去の嘔吐経験の想起 嫌悪感
これらのものがニューロンの活動を誘発し、伝達経路を介して嘔吐中枢を刺激する。制吐薬の中心は、嘔吐中枢に至るいずれかの伝達経路を遮断するか、あるいは嘔吐中枢での刺激を抑制・促進するものである。より専門的に言えば、Gタンパク質共役受容体またはリガンド開口型イオンチャネルの阻害・作動により、嘔吐中枢または伝達経路上で刺激の調整を行うものということになる。
刺激の伝達経路の捉え方と、各伝達経路で影響を及ぼす受容体の種類は、研究者によってばらつきがある。そのため、ここではオンラインで確認できる図解資料を、いくつか列挙するにとどめる。
がん患者の消化器症状の緩和に関するガイドライン(2017年版)
「制吐薬適正使用ガイドライン」2015年10月【第2版】一部改訂版ver.2.2 (2018年10月)
嘔気・嘔吐の薬物療法
A History of Drug Discovery for Treatment of Nausea and Vomiting and the Implications for Future Research
薬理:孤束核(延髄の一部)や腸管の迷走神経終末にあるNK1受容体の反応をブロックすることで、悪心・嘔吐を抑制する。
適応:がん化学療法、術後
品名:アプレピタント、ホスアプレピタント
薬理:最後野に存在するD2受容体の反応をブロックすることで、悪心・嘔吐を抑制する。
適応:がん化学療法、放射線療法、術後、消化器異常、薬剤投与
品名:消化器運動改善薬に分類されるドンペリドン、メトクロプラミドのほか、麻酔補助薬のドロペリドール、第1世代抗精神病薬に分類されるクロルプロマジン、ハロペリドール