増強療法
エストロゲンは気分を高め、また中枢神経への作用(モノアミン作用性の神経伝達を増加させ、特にセロトニンの感受性を増大させる)を有することから、抗うつ効果の増強が示唆されている。
うつ病といっても、様々な病態が存在するが、おおむね抗うつ薬の単剤投与で治療を開始し、効果と副作用を見ながら、抗うつ薬を漸増するのが基本である。十分量を十分な期間継続しても効果が不十分であれば、最初の抗うつ薬とは骨格の異なる抗うつ薬に変更し、再び抗うつ薬の量を調節しながら経過を観察する。
最終的に抗うつ薬の単剤投与では十分な効果を得られなかった場合に、増強療法を検討し、抗うつ薬の効果の増強を図る。
ほか、2種類以上の抗うつ薬の併用療法や電気痙攣療法(electroconvulsive therapy: ECT)なども検討する。
また効果がない場合には、誤診や、抗うつ薬の効果がない症例ではないかといった点も見直される。