身体表現性障害
このような身体表現性障害と似ている症状が重く現れる患者の場合、エーラスダンロスの典型症状である皮膚の進展症状が重症ではない場合もある。エーラスダンロス症候群の有病率は5000人に1人と言われているがこれは誤りであり、多くの患者が身体表現性障害等の別の疾患の診断を受け続けるため、正しい診断名にたどり着けないことで有病率が実際の患者数よりも低いのである。
体内異物に対する免疫反応を起こしている患者がこの疾患の診断を受ける。この症状はBreast Implant Illnessと呼ばれ、英語圏ではさまざまな文献が存在している。体内異物は人工関節や美容整形等の液体注入系の異物、豊胸だけではなく鼻や顎等の異物を含む。体内異物に対する免疫反応やアレルギーの場合、通常検査で検査所見は異常が見当たらないが、異物を除去することで症状が改善する。この疾患は海外では身体表現性障害に誤診を受けやすい疾患としてBreast implant illnessと呼ばれ多くの文献で取り上げられている。
心因性に見えても、身体の検査を怠らず、資料を集めて、その範囲を超える不確かな判断に注意し、身体・精神両面からの可能性を忘れないことが教訓とされる。
以前のDSM-IV-TR(1994年)では以下の様に分類されている。
病気不安症 - 病気に関する不安が正常を逸脱している。誤った解釈に基づいている。ささいな身体症状から、がんになったと思い込んでいるなど。
身体化障害 - 歴史的にヒステリーと呼ばれ、痛み、胃腸など多い症状で何年も持続する。しかし、これはBreast Implant Illness 等の異物に対する免疫関連症状の典型的な症状であるので、実際は異物の免疫反応や慢性疲労症候群等のなんらかの免疫疾患にかかっている患者がこの症状を訴えこの疾患の診断を受けていると考えられる。
鑑別不能型身体表現性障害 - 過去に神経衰弱と呼ばれたものをここに分類し、上記診断の閾値以下で6か月以上続く。
疼痛性障害 - 重篤な疼痛の発症、悪化、持続が心理的要因によって起きている。一般身体疾患によって疼痛が生じ、疼痛の維持にも心理的要因がほとんど関与しない場合、精神障害とはみなされない。
転換性障害 - この転換の語は、無意識的な心理的な葛藤が身体症状となって表れているということであり、診断基準Bに先行する葛藤やストレスがありそれが関連しているということを必要としている。身体疾患、隠れた神経疾患、投薬などの影響を除外することを、診断基準Dが要求する。けいれん、ひきつけ、麻痺、嚥下困難、痛覚の喪失、失声、幻覚、見えない、聞こえないといった症状を呈す。診断技術が改善される前は、多くて半分までが、後に一般身体疾患が明らかとなり誤診であった。
身体醜形障害 - 想像上の外見の欠陥に過度にとらわれている。
特定不能の身体表現性障害。