喀血
(2020-10). “Early Arterial Embolization and Mortality in Mechanically Ventilated Patients With Hemoptysis: A Nationwide Retrospective Cohort Study” (英語). Critical Care Medicine 48 (10): 1480–1486. doi:10.1097/CCM.0000000000004513. ISSN 0090-3493. https://journals.lww.com/10.1097/CCM.0000000000004513.
1 2 Omachi, Naoki; Ishikawa, Hideo; Hara, Masahiko; Nishihara, Takashi; Yamaguchi, Yu; Yamamoto, Yumiko; Youmoto, Mihoko; Hattori, Tomoaki et al. (2021-01-06). “The impact of bronchial artery embolisation on the quality of life of patients with haemoptysis: a prospective observational study” (英語). European Radiology. doi:10.1007/s00330-020-07533-x. ISSN 0938-7994. http://link.springer.
org/article/S0012-3692(17)32874-X/abstract.
↑ Lakticova, Viera; Koenig, Seth J. (2018-02-01). “COUNTERPOINT: Should All Initial Episodes of Hemoptysis Be Evaluated by Bronchoscopy? No” (English). CHEST 153 (2): 305–307. doi:10.1016/j.chest.2017.09.038. ISSN 0012-3692. PMID 29029995. https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(17)32876-3/abstract.
↑ Mine, Takahiko; Matsumoto, Tomohiro; Hayashi, Toshihiko; Tomita, Kosuke; Masuda, Kimihiko; Kawashima, Masahiro; Sakamaki, Fumio; Hasebe, Terumitsu (2018-8). “A Stepwise Embolization Strategy for a Bronchial Arterial Aneurysm: Proximal Coil and Distal Glue with the Optional Use of a Microballoon Occlusion System” (英語). CardioVascular and Interventional Radiology 41 (8): 1267–1273.
気道からの出血が喀血であるのに対して、吐血は消化管からの出血である。吐血の場合、胃潰瘍などによる胃あるいは十二指腸からの出血で、血液が胃液による酸化を受けて黒色となる。コーヒーの滓に似ており「コーヒー残渣様」と表現される。但し、吐血でも肝硬変などに伴う食道静脈瘤からの出血は、胃液と接触しないため赤い。
喀血を飲み込み、それを後に吐血することもあるため、両者の区別は時に難しいこともある。喀血の基礎疾患(下記)が肺に存在することが、病歴上もしくは胸部レントゲンや胸部CT上明らかであれば、喀血の可能性が高くなるが、特発性喀血症のように、基礎疾患なく喀血する場合は診断に難渋する場合もある。喀血と吐血の区別がつかない場合は、呼吸器と消化器の両方の精査が必要であるが、通常は上部消化管内視鏡がまずは実施されるべきであろう。
喀血の原因となる基礎疾患には、気管支拡張症(34%)・非結核性抗酸菌症(23.5%)・特発性喀血症(18.4%)・肺アスペルギルス症(13.3%)・肺結核後遺症(6.8%)・肺癌・気管支動脈つる状血管腫・気管支デュラフォイ病・活動性肺結核などがある。このうち特発性喀血症とは、特に背景となる基礎疾患を持たない喀血であり、胸部レントゲン・胸部CT・気管支鏡などを実施しても出血以外の異常を指摘できない。そのほとんどは喫煙者である。特発性喀血症は医師の間ですら認知度が低いが、喀血専門医にとってはありふれた疾患である。また気管支デュラフォイ病とは、消化器領域のデュラフォイ潰瘍、すなわち胃潰瘍底に動脈が露出しているハイリスクな出血性潰瘍に由来する病名で、気管支粘膜内に気管支動脈が突出ないし露出している大喀血のリスクが高い病態を指す。
喀血は気道出血であるため、窒息(気管・気管支閉塞)による死亡につながることがあり、呼吸器救急の最も代表的な症候の一つとされる。