非アルコール性脂肪性肝疾患
NAFLDは、結果的に心血管疾患を引き起こすことがよくあり、NAFLD関連の死亡の大部分の原因である無症候性アテローム性動脈硬化として現れる可能性があるため、EASLは心血管系のスクリーニング検査を必須と見なしている。AASLDによれば、NAFLDの患者は心血管系の罹患率と死亡率のリスクが高く、「NAFLDのすべての患者で心血管疾患の危険因子の積極的な変更が必要である」としている。
さらにAASLDは、肝硬変を伴うNASHを持つ人々に対しては、胃静脈瘤と食道静脈瘤、および肝癌について体系的にスクリーニング検査することを推奨している。AASLDは肝硬変のないNASH患者に対する定期的な肝生検および肝癌のスクリーニング検査は推奨していないが、そのようなスクリーニングはケースバイケースで行われることもある。
また、NAFLDの患者に対しては、肝細胞癌(肝癌)および食道・胃静脈瘤のスクリーニング検査を検討する場合がある。NICEは、強化肝線維症(ELF)血液検査を用いて、成人は3年ごと、小児は2年ごとに進行性肝線維症のNAFLDを定期的にスクリーニング検査することを勧めている。肥満とインスリン抵抗性のある人には、インスリン抵抗性のホメオスタシスモデル評価(HOMA-IR)を使用したフォローアップが推奨される。線維症および高血圧を伴うNASH患者は、疾患進行のリスクが高いため、綿密なモニタリングを行う価値がある。
その他の要因としては体重過多、メタボリックシンドローム (次の五つの症状の内、三つ以上を満たす場合として定義される:腹部肥満、高血圧、高血糖、高トリグリセリド血症、低血清HDLコレステロール)、果糖を多く含む食事、および高齢が挙げられる。NAFLD とアルコール性肝疾患はそれぞれ脂肪肝の一種である。 他の原因による脂肪肝の可能性を排除した上で、肝生検を取ることにより、診断を確定できる。
NAFLD は世界で最も一般的な肝障害であり、世界人口の約25%にみられる。また、米国などの先進国では非常に一般的であり、2017年には約7500万から1億人の米国人に影響を及ぼした 。 肥満の90%以上、糖尿病の60%、そして正常体重の人でも最大20%がNAFLDを発症する 。 NAFLDは慢性肝疾患の主な原因であり、2017年時点の欧米で行われた肝移植の理由の第2位である。NAFLD はヨーロッパの人口の約20から25%に影響を及ぼす。米国では、成人の30〜40%がNAFLDを患っており、成人の約3~12%がNASHを患っていると推定されている。それによる米国の年間経済負担(2016年)は約1,030億米ドルであった 。