聴診
僧帽弁 弁後退速度(DDR)低下 - 僧帽弁狭窄症 収縮期前方運動(SAM) - 肥大型閉塞性心筋症 僧帽弁前尖の細動(fluttering) - 大動脈弁閉鎖不全 僧帽弁の収縮期背方運動 - 僧帽弁逸脱症候群
大動脈弁 大動脈弁の収縮中期半閉鎖 - 肥大型閉塞性心筋症
心室中隔 心室中隔の奇異運動 - 心房中隔欠損症 ASH(非対称性中隔肥大) - 肥大型心筋症
左室壁運動 収縮期壁厚増大 - 心筋梗塞 局所壁運動 - 心筋梗塞、虚血性心疾患
そのた エコーフリースペース - 心嚢液貯留
その原因としては胸壁が薄く、心筋の伸展性が非常に良いためと考えられている。生理的 III 音と病的 III 音の聞き分けとしては I 音、II 音の音程、音量が手がかりになりやすい。生理的 III 音では I 音、II 音が大きく、III 音の音程が高い、そして病的な III 音では I 音が小さく聞かれ、 III 音の音程が低いと言われている。また病的 III 音が聞かれる場合は他の心不全徴候や心拍数の増加が見られることが多いことも手がかりとなる。典型的でないと同定は意外に難しい。心室壁のコンプライアンス(弾性力)の低下は III 音を起こすが、それで心室の拡張末期圧が上昇すると心房が強収縮をおこすので IV 音が起きるといった現象も知られている。結局、疑わしいと思ったら心臓超音波検査など他の検査を併用するべきであり、そこまで頼らないことが重要である。
柔らかく、最も低音である。吸気時は全体で聴診できるが、呼気時では、初期のみで、より小さい音が聴診される。
吸気は小さく、呼気は最初以外聴かれない。
聴診器にはベル型と膜型の2種類がある。ベル型は心音に関してはすべての音を聞くことができる。膜型は低音を成分を減弱させるので高音が聞きやすくなる、ベル型で聞き取れて膜型で聞こえなくなる低音というのは小さな低音ということになる。 また現在は外部音を低減させ、身体の音を増幅させる電子聴診器も開発されている。(Littmann 3000, 3100, 3200, 4100など)
気管、気管支では気流速度が速くまた空気の流出入によって乱流が生じる。これにより強く粗い音が聴こえる。また気管呼吸音は、気管支呼吸音、気管支肺胞呼吸音、肺胞呼吸音に比べて、吸気時よりも呼気時の方が持続時間が長い。
呼気>吸気で呼気の持続時間が長い。