延髄外側症候群
病変の広がりによって様々な症状を来す。ここでは代表的な症状について述べる。
障害側と同側に
嘔吐、悪心 幻暈(めまい)、眼振 これらは前庭神経核(聴神経(VIII)感覚核)の障害による。 球麻痺(嚥下障害、構音障害、嗄声) カーテン徴候 これらは疑核(舌咽神経(IX)・迷走神経(X)運動核)の障害による。 味覚障害 孤束核(舌咽神経(IX)・迷走神経(X)感覚核)の障害による。 上下肢の小脳症状 下小脳脚の障害による。 ホルネル症候群 交感神経下行路の障害による。 顔面の温痛覚障害 三叉神経脊髄路核の障害による。 -顔面の温痛覚は三叉神経から三叉神経脊髄路を下り、その後シナプスを介し対側へ入り上行する。 -三叉神経脊髄路核は対側へ入るより前の経路にあるため、同側の温痛覚障害を生じる。
障害側と対側に
頸部以下、体幹・上下肢の温痛覚障害 外側脊髄視床路の障害による。 -頸部以下の温痛覚ニューロンは脊髄に入るとそのレベルで対側へ交叉し上行する。そのため対側の温痛覚障害が生じる。
延髄外側の障害であるため、内側を通る錐体路(運動系の経路)や内側毛帯(深部覚の経路)は通常は障害されないことが特徴である。
しかし、まれに病変と同側の錐体路症状を伴うことがあり、オパルスキー症候群(英:Opalski syndrome)と呼ばれる。
神経内科
脳神経外科
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