尿路結石
尿路結石(にょうろけっせき、英語: kidney stone disease, urolithiasis, urinary calculi)は、尿路系に沈着する結晶の石である結石のこと。もしくは、その石が詰まることにより起きる症状のこと。しばしば激痛を伴う。
要因は明確にはなっていないが、発症は動脈硬化と類似し、メタボリックシンドロームの病態の一つだと考えられ、予防法に共通点も多い。体外衝撃波結石破砕術(ESWL=Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy)の登場により尿路結石の治療は変化し、患者の負担は少なくなった。
しかし再発予防は重要で、水分を多く摂る・肥満防止・食生活改善が予防の基本である。脂肪・動物性たんぱく質・茶・紅茶・酒(特にビール)を減らし、ホウレンソウなどシュウ酸の豊富な野菜に気を付け、カルシウムは多すぎも少なすぎもせず摂取することである。
とりわけカルシウム結石の再発率は、5年で45%であり、再発予防は重要である。発症には様々な要因があり明確にはなっていないが、動脈硬化とよく類似し、メタボリックシンドロームの病態のひとつだと考えられるようになってきており、予防法に共通点も多い。
2013年の尿路結石の診療ガイドラインは、尿路結石の再発予防の基本を、以下の3点としている。
水分を多く摂る。尿量が増加し結石の成分を問わず効果がある。
肥満防止
食生活改善
水の飲用では、2,000ミリリットル(2リットル)以上で結石が形成されにくくなるとの報告がある。プリン体を含む酒、特にビールを控えることが重要である。茶、紅茶もシュウ酸を含むが、緑茶の中でも「ほうじ茶」は最も少量である。
脂肪の過剰摂取は避ける。本来シュウ酸と結合すべきだったカルシウムが脂肪酸と結合し、結果的にシュウ酸の吸収が増加すると考えられるためである。
野菜はゆでることが重要である。特にほうれん草は3分間ゆでるとシュウ酸の除去量は37~51%になることが報告されている。
クエン酸は、尿をアルカリ性へ傾け、結石を溶けやすくさせるが、クエン酸を多く含む野菜や果物を増やすことは、同時に結石形成を促進するシュウ酸の摂取過剰となってしまう可能性がある。