輪状軟骨圧迫
輪状軟骨圧迫は、長年の間、迅速導入中の標準治療と考えられていた。米国心臓協会は、2010年のサイエンスアップデートまでは、バッグバルブマスクを使用した蘇生中、および緊急経口気管挿管中に輪状軟骨圧迫の適用が提唱されていた。2010年以降、心停止患者の通常の挿管中に輪状軟骨圧迫を行うことは現在推奨されていない。2019年に発表された大規模無作為比較試験においても、輪状軟骨圧迫が誤嚥を防ぐことは示されなかった。
輪状軟骨圧迫は、頻繁に誤って適用されることがある。輪状軟骨圧迫は、セリックが説明したように食道を圧迫するのではなく、食道を横方向に移動させることがよくある。いくつかの研究では、喉頭圧迫が1回換気量を減少させ、最高気道内圧を増加させることが示されている。
有用な臨床処置としての輪状軟骨圧迫の最初の提案、その後の患者の安全の要としての採用、そして現在の不評への衰退は、根拠に基づく医療の必要性と医療行為の進化の典型的な例を表している。
輪状軟骨圧迫(りんじょうなんこつあっぱく、英: cricoid pressure)は、気管挿管で逆流のリスクを軽減するために使用される手技である。セリック手技(Sellick maneuver)とも呼ばれる。この手技では、首の輪状軟骨に圧力を加えて、そのすぐ後ろを通過する食道を閉塞する。全身麻酔や救急外来における、迅速導入の際に多く行われてきた。
輪状軟骨圧迫は、BURP操作(逆流を防ぐためではなく、喉頭鏡操作および気管挿管中に声門の視野を改善するために使用される)と混同してはならない。名前が示すように、BURP操作では、術者が甲状軟骨の後方(Backward)、次に頭側(上向き,Upward)、最後に患者の右側(Rightward)に向かって横方向に圧力(Pressure)をかける必要がある。