心停止
2016年現在、アドレナリン注射薬(英語版)以外の薬物療法は、ガイドラインには含まれているものの、病院外心停止後の退院までの生存率を改善することは示されていない。これにはアトロピン、リドカイン、アミオダロンの使用が含まれる。2019年現在、成人におけるアドレナリンは生存率を改善するようだが、神経学的に正常な生存率を改善するようには見えない。一般に3~5分ごとの投与が推奨されている。アドレナリンはα1受容体に作用し、心臓に供給される血流を増加させる。これは心臓により多くの酸素を供給する助けとなる。2019年のガイドラインに基づくと、アドレナリン1mgを3~5分ごとに患者に投与してもよいが、アドレナリン1mgより多い量を心停止にルーチンに使用することは推奨されない。非ショック性リズムの患者には、アドレナリンをできるだけ早く投与すべきである。ショック可能なリズムの場合、アドレナリンは最初の除細動を試みた後にのみ投与すべきである。バソプレシンはアドレナリンと比較して転帰を改善することも悪化させることもない。アドレナリン、バソプレシン、メチルプレドニゾロンの併用は転帰を改善するようである。長期的な有益性の欠如の一部は、アドレナリン使用の遅れに関連している可能性がある。
動脈硬化とは関係のない冠動脈の異常には、先天性冠動脈異常(英語版)(例えば左冠動脈が肺動脈から起始する)、冠動脈炎として知られる炎症、塞栓症、血管攣縮、結合組織疾患や外傷による器質的異常などがある。これらの疾患は、心停止や心臓突然死の10~15%を占める。
冠動脈炎は、川崎病として知られる小児の熱性炎症性疾患に起因することが多い。他の血管炎も心臓突然死のリスクを高める原因となる
冠動脈の塞栓症(血栓症)は、大動脈弁、三尖弁、または人工弁が侵された心内膜炎に続発する敗血症性塞栓から起こることが最も多い。
冠血管攣縮(英語版) は、心臓の電気伝導を変化させる不整脈を引き起こす可能性があり、重度または長時間のリズム変化により完全な心停止の危険性がある
心停止の危険性を伴う器質的異常は、マルファン症候群や外傷に起因する冠動脈解離から生じることがある。