脊髄くも膜下麻酔
Bromageスコアとも呼ばれる。運動機能の評価尺度である。踵膝を十分に動かせる場合はI(ブロックされていない)、膝がやっと動く場合はII(不完全ブロック)、踵のみが動く場合はIII(ほぼ完全ブロック)、踵膝が動かない場合はIV(完全ブロック)となる。
麻酔薬を注射した後、使用する薬剤と手術部位にもよるが、1~4時間は手術が可能である。ストレス軽減のため、適切な薬剤(主にミダゾラムなどのベンゾジアゼピン系)の静脈内投与により、患者は鎮静されることもある。脊髄くも膜下麻酔の「固定時間」という以前の概念は現在では時代遅れと考えられており、注入された麻酔薬がくも膜下腔内で上昇することにより合併症が生じる可能性があるため、手術の全期間中、専門スタッフとモニタリングによって患者を監視する必要がある。手術が終了すると、脊髄くも膜下麻酔の効果がある程度回復するまで、麻酔後回復室(Post-anesthesia care unit: PACU)(英語版)でモニタリングを継続する。
脊髄くも膜下麻酔で比較的よくみられる副作用は、低血圧、徐脈、背部痛、吐き気、嘔吐のほか、術後の硬膜穿刺後頭痛(英語版)や尿閉である。これらの問題は通常、継続的なモニタリングにより麻酔科医がすぐに気づき、後遺症なく治療される。
重篤な循環障害や、直接的な損傷、感染、出血による永続的な神経損傷などの重篤な合併症はまれな事象である。これらの頻度を決定することは困難である。問題点としては、十分な患者数を有する研究がないこと、これらの研究における損傷の定義が不正確で多様であること(異質であること)、手術手技自体、体位、既存の(おそらく未知の)疾患、または自然発生的な事象(出血、感染)など、他の可能性のある損傷機序との鑑別がしばしば困難であることなどが挙げられる。