ブピバカイン
ブピバカイン(英: Bupivacaine)とは、アミド型に分類される長時間作用型の局所麻酔薬の一つである。商品名マーカイン。力価も毒性も強いが、低濃度では低い運動遮断効果と高い感覚遮断効果、すなわち分離麻酔作用が他の局所麻酔薬に比べて強い。力価は同じアミド型局所麻酔薬であるリドカインの4倍である。区域麻酔では、麻酔目的の組織を支配する神経の周囲、または脊柱管の硬膜外腔に注射される。すなわち、ブピバカインは浸潤麻酔、神経ブロック、硬膜外麻酔、脊椎麻酔などに用いられる。作用時間を長くするために、少量のエピネフリンと混和して用いると作用持続時間が延長する。通常、注入後15分以内に作用し始め、2~8時間持続する。起こり得る副作用には、眠気、筋肉の痙攣、耳鳴り、視野の変化、低血圧、不整脈などがある。高濃度ブピバカイン(0.75%)は産科麻酔には禁忌である。ブピバカインは1957年に発見された。世界保健機関(WHO)の必須医薬品モデル・リストに収載されている。 ブピバカインはジェネリック医薬品として入手可能である。 2020年8月、米国でブピバカインの埋め込み型製剤(Xaracoll)が医療用として承認された。
動物実験では、一般に入手可能な静脈内脂質乳剤であるイントラリピッド(英語版)が、局所麻酔薬の過剰投与に続発する重篤な心毒性の治療に有効であることが示されており、この方法で成功したヒトの症例報告もある。この治療をより広く普及させる計画が発表されている。