胃腸炎
抗生物質は通常胃腸炎の治療には用いられないが、症状が特に重度の場合や、細菌性の原因が特定されるか疑われる場合に限り推奨されることがある。抗生物質を用いる必要がある場合、キノロン系よりマクロライド系抗生物質 (アジスロマイシン等)の方が抵抗率が高いため好ましい。通常抗生物質の使用によって惹き起こされる偽膜性大腸炎は、原因となった抗生物質の投与を中止し、メトロニダゾールまたはバンコマイシンを用いて治療する。治療の効果があらわれやすい細菌および原生動物は赤痢菌、腸チフス、ジアルジア属である。ジアルジア属や赤痢アメーバを原因とするものは、チニダゾールによる治療が推奨されており、メトロニダゾールよりも優れている。世界保健機関 (WHO)は、血性下痢および発熱いずれもみられる乳幼児には抗生物質の使用を推奨している。
doi:10.3109/14767058.2011.601920. PMID 21749188.
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汚染水の摂取や身の回り品の共用などによって伝染する。雨季と乾季のある地域では乾季に水質が悪化するため、集団発生につながりやすい。四季のある地域では冬に感染が増える。世界的にみて哺乳瓶の不衛生な管理が大きな原因となっている。感染率は不衛生にも相関しており、特に小児や大所帯、栄養状態の悪い集団にはその影響が顕著である。耐性がつくため、成人の場合何ら症状を呈さずに病原体を保菌していることがある(自然宿主)。赤痢菌など、一部の病原体の感染はサル目に限られる一方、多岐にわたる動物に感染するものもある(ランブル鞭毛虫等)。
ウイルスおよび大腸菌や カンピロバクター属菌などの細菌が胃腸炎の主な原因である。感染リスクは小児の方が高くなっており、これは免疫が不十分であったり不衛生になりやすいためである。
診断の上では患者が脱水を来たしているかどうかの判断が重要となる。脱水の程度は通常、軽度 (3〜5%)、中等度 (6〜9%)および重度 (≥10%)に分けられる小児の場合、中等度または重度の脱水を示す最も正確な徴候は毛細血管再充満時間の延長、皮膚弾力の低下、呼吸異常である。この他併用するのに有用な所見として眼のくぼみ、活動性の低下、眼や口の渇きなどが挙げられる。正常な排尿と飲水がみられれば危険度は少ない。脱水の程度を明らかにする上で、臨床検査はあまり有益ではない。