ラトケ嚢胞
MRIでは内容物(特にタンパク質濃度)に応じて高信号もしくは低信号の種々の像を呈し、経過の途中で信号が変化する場合もある。一般には明らかな造影増強効果を認めないが、嚢胞壁の高度の炎症や重層扁平上皮化をきたした例では壁の肥厚・造影や嚢胞内容液不均衡を認めるようになり、画像上は嚢胞性頭蓋咽頭腫との鑑別が困難となる。また圧迫された正常下垂体のため辺縁に薄い造影を認めることがある。T1強調像で高信号、T2強調像で低信号となるwaxy noduleの存在が特徴的とされ、蝶形骨骨髄のT1強調像高信号と区別するにあたって脂肪抑制画像も有用。
光学顕微鏡によって得られる病理所見としては、様々な細胞から成り基底膜を有する境界上皮、中等度の炎症細胞浸潤を伴った深部の線維性結合組織といったものが知られる。もっとも、得られる病理組織が極めて少量であるため病理診断は困難であり、他の嚢胞性病変との鑑別も困難である。
鑑別疾患としては、画像上で似るくも膜嚢胞、病理像で似る頭蓋咽頭腫・類上皮腫などが挙がる。特に頭蓋咽頭腫は、画像・病理所見の混在を認めることがあり同一スペクトラム疾患の可能性も指摘されている関係だが、予後・再発率・後治療の有無といった点が大きく異なるため鑑別は重要である。BRAFV6001染色がときに有用とされる。