ジピリダモール
アスピリンとジピリダモールとの併用で、生体内で平滑筋細胞の増殖を阻害し、血液透析に用いる人工血管の開存率を若干向上させる。
ジピリダモールはメンゴウイルス(英語版)のRNAの複製を阻害する。
in vivo でジピリダモールは、炎症性サイトカイン(MCP-1やMMP-9(英語版))生成を阻害し、患者のC反応性タンパク(CRP)を低下させる。健常成人における再灌流傷害を減少させる。
日本では錠剤、徐放性カプセル、注射剤が販売されている。(下記の T12.5:錠12.5 mg、T25:錠25 mg、T100:錠100 mg、L150:徐放カプセル150 mg、V10:静注10 mg)
(T12.5、T25)狭心症、心筋梗塞(急性期を除く)、その他の虚血性心疾患、鬱血性心不全 (V10)狭心症、心筋梗塞、その他の虚血性心疾患、鬱血性心不全
(T25、T100、L150)ワーファリンとの併用による心臓弁置換術後の血栓・塞栓の抑制
(T25、T100)ステロイドホルモン系抗炎症薬に抵抗性を示すネフローゼ症候群における尿蛋白減少 (L150)ステロイドホルモン系抗炎症薬に抵抗性を示すネフローゼ症候群を含む慢性糸球体腎炎における尿蛋白減少
ジピリダモールは閉塞性動脈硬化症および虚血性心疾患の患者の血管を拡張する。また全身血圧を低下させずに、肺高血圧を低下させる。
加えて、心筋の負荷試験の際に、トレッドミル等の運動負荷試験の代わりに用いる場合がある。
ジピリダモール、アセチルサリチル酸、クロピドグレルの3剤併用を行った際に、出血の副作用が増加したように、例えばシロスタゾールやクロピドグレルなど他の抗血小板薬や、また例えばアルガトロバンやリバーロキサバンなど血小板以外の血液凝固系を阻害する抗凝固薬や、そして例えばイコサペンタエン酸エチル(英語版)やCOX阻害薬など副作用として抗凝固作用も有した薬を併用した場合には、出血傾向が出る恐れが高まる。
さらに、特にジピリダモールの投与初期において、動脈が拡張した結果、全身の血圧が低下する場合が出易いので、例えばアムロジピンやジルチアゼムなどの血圧降下薬や、また例えばトリクロルメチアジドやトリアムテレンなどの血圧降下作用も有する他の薬と併用すると、血圧が過度に低下する恐れが高まる。
なお、ジピリダモールはホスホジエステラーゼを非選択的に阻害するため、cAMPだけでなく、cGMPの分解も阻害する。したがって、ニコランジル、硝酸イソソルビド、ニトログリセリンなどの作用を、ジピリダモールは増強させ、過度の血圧低下が発生する可能性がある。
これらとは別に、ATPを投与した場合、その分解産物のアデノシンの血中濃度も増加し得るため、ジピリダモールとATPを併用すると、ジピリダモールがアデノシンの細胞への取り込みを妨害するため、アデノシンの血中濃度が異常に上昇して、アデノシンによる血管拡張作用が増強し、結果として血圧が低下する可能性もある。無論、細胞から放出されたアデノシンによる、その他の作用や影響も、同様の理由でジピリダモールによって増強し得る。