大動脈瘤
通常、AAAの直径が男性の場合5.5cm以上、女性の場合5.0cm以上になると手術が勧められる。その他、症状が現れたり、急速に肥大したりしている場合も手術が行われる。手術では、開腹手術または血管内動脈瘤修復術(EVAR)のいずれかが行われる。開腹手術と比べ、血管内動脈瘤修復術の方が短期間における死亡のリスクが低く入院期間も短いが、常に選べるとは限らない。長期的な成果においてはどちらも違いはない。EVARの方がより繰り返し処置を行う必要がある。
65歳以上の男性の2~8%がAAAを発症していて、女性よりも4倍多い。1年以内に破裂する可能性は、動脈瘤が5.5cm未満の場合は1%未満、5.5~7cmの場合は約10%、7cm以上の場合は約33%である。破裂した場合の死亡率は85~90%である。2013年の大動脈瘤による死亡者数は152,000人で、1990年の100,000人より増加している。アメリカで2009年にAAAにより死亡した人の数は10,000~18,000人である。
手術は臓器の奥にあることから難易度が高く、日本では10年以上の経験がある外科医が担当している。東京大学医学部附属病院では狭い視界や奥まった範囲を再現するため、植木鉢を利用した訓練を2017年から実施している。