大腸癌
卵巣癌、子宮癌、乳がんに罹患した婦人は、大腸癌に進行するリスクが増大する。
炎症の程度を示す高感度CRP(C反応性蛋白)の値が高いと、大腸癌リスクが高くなる。
人の血液にのみ反応する免疫便潜血検査は、スクリーニングとしての精度(感度)は低いが安価で検査への負担の少ない検診の方法として、現在日本では概ね(自治体や各企業により違いがあるが)35歳から40歳以上の人に対して推奨されている。健康診断の「大腸がん検診」はほとんどの場合これをさす。 便潜血は単回検査では感度は低いが、複数年に渡り毎年施行した場合の「プログラム感度」は95%以上であり、早期大腸癌発見と大腸癌死減少に有用である。
血液検査による腫瘍マーカー(CA 19-9やCEA)による検診・人間ドックの方法もあるが、病期が進行するまで異常値を示さない場合が多く早期発見にはつながりにくい。そのため、年齢や生活習慣および病歴などからみたハイリスクグループには、大腸内視鏡による検診が推奨されている。
大腸癌検診を受けている人では、大腸癌による死亡率が低い。
UICCのTNM分類の定義を次に示す。
T - 腸壁への浸潤度合い T0 - がんの兆候は見出されない Tis- がんは粘膜内(M)にある(腫瘍は存在しているが、浸潤はない) T1 - がんは存在しているが、粘膜下層(SM)にとどまる。 T2 - がんは筋固有層(MP)にとどまる。 T3 - がんは筋固有層を越えて漿膜下層または外膜までにとどまる。 T4a - がんは漿膜(SE)を越えた深さに達する(漿膜表面に露出している)。 T4b - がんが大腸周辺の他臓器にまで達する(他臓器転移)。
N - リンパ節浸潤の度合い N0 - リンパ節に浸潤は見られない N1 - 腸管傍リンパ節と中間リンパ節の転移総数が3個以下。 N2 - 腸管傍リンパ節と中間リンパ節の転移総数が4個以上。 N3 - 主リンパ節に転移を認める。下部直腸がんでは側方リンパ節に転移を認める。
M - 転移の度合い M0 - 転移はない M1 - 転移が見られる
例えば患者が癌に罹患していなければT0N0M0となる。