直接監視下短期化学療法
直接監視下短期化学療法(DOTS)(ちょくせつかんしかたんきかがくりょうほう、DOTS)とは、世界保健機関(WHO)が定めた、結核の治療における、DOT(directly observed therapy)直接服薬確を指し、DOTSはDOTを含む対策全体のシステムを指す。
1995年、WHOはDOTS(directoly observed treatment, short course)という名称を付けた。直訳すれば直接監視下短期化学療法であるが、単なる治療方式の代名詞ではなく、結核対策戦略のブランド名(DOTS戦略)である。
DOTSには5つの要素があり、
国全体がDOTSを支持し実施に責任を持つ事。
喀痰塗抹陽性例を最重要ターゲットとすること
直視下で患者の内服を確認する治療方式(DOT)を採用すること
適切な抗結核薬を必要な期間投与すること
治療成績を確認し報告すること
我が国では院内DOTS、地域DOTSなどDOTを指す意味でDOTSが慣用的に使われている。DOTSが必要な理由は「患者は薬を飲み忘れる」「薬を飲み忘れるのは正おいたな人間」という認識から、服薬しやすい環境づくりに重点を置いた考え方に基づいている。前述したように、不規則な服薬は耐性獲得、治療失敗へと結びつくのである。
DOTS戦略の5要素(WHO)
結核対策への政府の強力な取り組み
有症状受診に対し、喀痰塗抹検査による患者の発見
少なくともすべての喀痰塗抹陽性患者に対し、服薬を確認した短期化学療法の導入
薬剤安定供給システムの確立
整備された患者記録と報告体制に基づいた対策の監督と評価