診療報酬請求事務能力認定試験
以下についての基礎知識。
医療法による医療施設(病院、診療所等)の規定
医師法、歯科医師法などの医療関係者に関する法律による医療機関の従事者の種類とその業務
以下の基本知識。
主要な身体の部位、臓器等の位置及び名称(解剖)
主要な身体の部位、臓器等の機能(生理)
主要な身体の部位、臓器等の病的状態(病理)
主要な身体の部位、臓器等の治療方法
診療録(カルテ)から手書き方式で診療報酬明細書(レセプト)を作成する試験。原則として医科は外来から1問と入院から1問の計2問、歯科は外来から3問出題される。医科の場合、外来は約30分、入院は1時間~1時間20分程度の時間を要する問題が出題される。
たとえば、以下のような症例のカルテが示され、レセプトを作成する問題が出題されている。
医科外来:糖尿病腎症による末期腎不全のため、3年前からAクリニックにて、週3回人工透析を施行。今朝、シャント音が聞こえないため、Aクリニックに受診、シャント閉塞と診断され、治療目的で当院に紹介された69歳の男性の初診患者。
→初診日を含む3日分の外来カルテ(シャント設置術実施など)からレセプトを作成する。
医科入院:健診で右肺上葉に18mm×15mmの陰影を指摘され、当科外来受診。当科にて胸部単純X-P、胸部CT、気管支ファイバーによる組織採取、鏡検等精査の結果、肺がん(上肺上葉)と診断。入院前に血液学的検査等を実施。本日、手術目的で入院(49歳、男性)。
→入院日を含む4日分のカルテ(肺悪性腫瘍手術実施など)からレセプトを作成する。