抗ストレプトリジンO抗体
リウマチ熱はGASによる咽頭扁桃炎の2-3週後(平均19日)に発症する炎症性の続発症である。学童期に多い。発熱、多関節痛、心症状(心拡大、心雑音など)、ときに中枢神経系症状(舞踏病)や皮膚症状(皮下結節、輪状紅斑)を伴う。 診断には改訂ジョーンズ診断基準が用いられる。 発症の機序は解明されていないが、GASに対する抗体が心臓、関節、中枢神経系など人体の抗原と交差反応するため(免疫学的分子擬態とよぶ)とされる。 リウマチ熱の症候のうちで重篤な後遺症や死亡をきたしうるのはリウマチ性心炎で、僧帽弁や大動脈弁の炎症が弁の逆流や狭窄をきたしてリウマチ性心疾患を生じ、心不全、心房細動、塞栓症、などの重篤な病態をきたす。 リウマチ熱はGAS感染症により再発することがよくあるので、再発予防のための抗菌剤投与が行われる。
近年は、リウマチ熱は発展途上国の小児にはみられるが日本ではまれな疾患となっている。
ASOはリウマチ熱患者でも2割弱で陰性であり、ASO陰性でリウマチ熱を否定することはできない。
ASOはGASの現在の感染の診断には不向きであり、その目的には迅速抗原検査ないし培養検査が適切である。 急性感染においてASO検査を実施した場合、その時点では抗体値が基準値を超えて上昇しているとは限らないので、 確実な診断のためには、2-3週間以上あけて再測定して、有意の上昇(4倍以上)があることを確認するのが望ましいとされる。 なお、一般に、GAS感染の重篤度や経過、続発症の有無にはASO抗体価は関係ないとされる。
ASO抗体価は健常人でも過去の感染によりさまざまな程度の上昇を示すので、 集団の大部分(たとえば85 %)が含まれる範囲をカットオフ値として採用しているが、 どのパーセンタイルまでを含めるか、対象集団や年齢、検査時期(流行との関係)などにより、 大きく左右される。
基準値は文献により異なるが、例をあげると、 成人では 240 IU/mL以下、小児では 320 IU/mL以下が基準値であり、 成人で 250 IU/mL以上、小児で 500 IU/mL以上であれば、有意な上昇との記載がある。 しかし、ASOは測定試薬間の差も大きいので、結果値を検討する際は検査を実施した施設の基準値を参照されたい。
抗ストレプトリジンO抗体(ASO)の存在は、化膿レンサ球菌(GAS)による感染症に罹患したことがあることを意味する。 ASOを検査する意義は、GASの急性感染症(主に咽頭・扁桃炎)の続発症であるリウマチ熱などが疑われたときに、最近、GAS感染症があったという証拠を得ることにある。