体外式膜型人工肺
ECMOの適応と実践を説明するガイドラインは、ELSO(Extracorporeal Life Support Organization, )によって公開されている。
ECMOの開始基準は施設によって異なるが、通常、可逆的で従来の管理に反応しない可能性のある急性または重度の心不全または肺不全が含まれる。ECMOの開始を促す可能性のある臨床的状況の例には、以下が含まれる:
高強度の人工呼吸器設定にもかかわらず、P/F ratio(PaO2 / FiO2)が100 mmHgを下回る重症呼吸不全
動脈血pHが7.20未満の高二酸化炭素血症
心原性ショック
心停止
人工心肺離脱困難
心臓移植または補助人工心臓へのブリッジ
肺移植へブリッジ
ほとんどの禁忌は相対的であり、手順のリスク(他の人に使用できる貴重なリソースを使用するリスクを含む)と潜在的な利益のバランスをとる。 相対的禁忌は次のとおり。
その人が回復した場合、通常の生活と両立しない状態である
生活の質に影響を与える既存の状態( CNS状態、末期悪性腫瘍、抗凝固療法による全身出血のリスク)
年齢、体格
無益:重症度が重い人、従来の治療を受けている期間が長すぎる人、または致命的な診断を受けている人