ビスホスホネート
炎症反応やカルシウムの血中濃度の増減がその原因と考えられる。ある研究は、心房細動の3%はアレンドロネートの使用によるものであると評価している。しかしながら、たとえ心房細動の高いリスクを持っている集団(心不全・冠動脈疾患・糖尿病などの患者)でも、今のところビスホスホネートの利益はこのリスクを上回っていると信じられている。また、この研究を否定し、リスクファクターであるとのエビデンスは得られなかったとする研究も存在する。
長期間にわたるビスホスホネートの使用が特に大腿骨の転子下で骨代謝回転の過剰な抑制を引き起こすことが懸念されている。これにより骨の小さなひびが治らず、最終的にはそのひびがつながり、非定型の骨折をすると考えられている。この種の骨折の治療は極めて困難で、自家骨移植などの治療は全身骨が既にビスホスホネートに侵されているため適応がない。現在なお、この合併症は一般的でなく、骨折の減少の利益の方が大きいと信じられている。
第二世代 パミドロネート - アレディア(注射用製剤・ノバルティスファーマ) ネリドロネート オルパドロネート アレンドロネート - オンクラスト(注射用製剤・万有製薬 2009年販売中止)・テイロック(注射薬・帝人ファーマ)・フォサマック(経口製剤・MSD)・ボナロン(経口製剤・点滴静注バッグ, 帝人ファーマ) イバンドロネート - ボンビバ (静注製剤・経口製剤、中外製薬株式会社・大正富山医薬品株式会社)
アレンドロネートは第二世代ビスホスホネート製剤である。フォサマックやボナロンといった商品が知られている。錠剤が食道に長く停滞すると食道障害が起こるリスクがあると考えられており、180mlの水とともに内服し、服用後30分は横にならない、水以外の飲食や他の薬剤の経口摂取をしないといった条件がある。週1回の投与が一般的である。このような内服時の制約のために月1回投与の製剤も開発された。イバンドロネート(イバンドロン酸)は海外では3ヵ月に1回投与、国内では1ヵ月に1回の投与が認可されている。リセドロネートより高い治療効果を示す。内服薬と注射薬がある。ボンビバとして発売されている。
第三世代 チルドロネート インカドロネート - ビスフォナール(注射用製剤・アステラス製薬・販売中止) リセドロネート - アクトネル(経口製剤:味の素/エーザイ)・ベネット(武田薬品工業/ワイス) ミノドロネート - リカルボン(経口製剤:小野薬品)・ボノテオ(経口製剤:アステラス製薬) ゾレドロネート - ゾメタ(注射用製剤・ノバルティスファーマ)