強迫的ホーディング
ためこみは、他の精神疾患の症状によってうまく説明できない(例:強迫症の強迫観念、うつ病によるエネルギーの低下、統合失調症スペクトラム障害(統合失調症や他の精神病性疾患)による妄想、認知症における認知機能障害、自閉スペクトラム症における限定的興味)。
DSM-5における診断基準を大きくまとめると
捨てられない
過剰に拾ってくる
散らかす
ためこむことによる心理的苦痛や機能障害
の4つがあり、かつ他の精神疾患(統合失調症スペクトラム障害、発達障害、知的障害、認知症、うつ病、脳損傷など)では説明できない場合に診断される。
研究からは、重症度と相関が最も高いのは過剰収集であるが、似た状況を呈する買い物依存症とは相関がないとされる。またギャンブル依存症スケールとも相関がなく、病的嗜癖(依存症)とは異なる病態とされている。他方で不注意・過活動傾向が高く、ためこみ症患者の20%がADHDの診断基準を満たすという研究結果もあり、前頭葉の機能障害による認知機能の問題に起因する可能性が高いと考えられている。女性のADHDについて書かれた書籍として『片づけられない女たち』が知られる。
強迫的ホーディングは、健康リスク、機能不全、経済的問題、友人家族とのトラブルなどに関連づけられている。
悪化したホーディングにより臨床的に著しい機能不全を起こしている場合、調理、清掃、屋内移動、睡眠などの活動を制限するほど、空間が通常使用できないほどのものになりえる。そのため自身や他者にとって、火災、崩壊、不衛生(ネズミや害虫などの発生)、感染症、その他の健康問題や衛生安全上の災害を起こすリスクになりえる。
有病率は成人で2-5%ほどと推定される。児童・青年の発達期に、他人を世話し、散らかり具合をコントロールしてくれるであろう家族が、死去または失踪した場合、症状は悪化するというのが典型的とされる。
強迫的ホーディング者は、収集物へのこだわりや感情移入により物を捨てることができずにいる。
有名な症例として、アメリカのコリヤー兄弟の事例がある。
ホーディング者の部屋
未開封のまま放置されている商品類
DSM-5においてホーディング障害(hoarding disorder)として定義される診断基準は以下のとおりである。
A. 実際の価値とは関係なく、所有物を捨てること、または手放すことが持続的に困難である。
B. 品物を捨てることについての困難さは、品物を保存したいと思われる欲求やそれらを捨てることに関連した苦痛によるものである。
C. 所有物を捨てることの困難さによって、活動できる生活空間が物で一杯になり、取り散らかり、実質的に本来意図された部屋の使用が危険にさらされることになる。もし生活空間が取り散らかっていなければ、それはただ単に第三者による介入があったためである(例:家族や清掃業者、公的機関)。
D. ためこみは、臨床的に意味のある苦痛、または社会的、職業的、または他の重要な分野における機能の障害(自己や他者にとって安全な環境を維持するということも含めて)を引き起こしている。
E. ためこみは他の医学的疾患に起因するものではない(例:脳の損傷、脳血管疾患、プラダーウィリー症候群)。
F.